Volume 1, Nomor 2, Agustus 2020                       Teknik Relaksasi dengan Alat Musik Tradisional Mandar ...

## TEKNIK RELAKSASI DENGAN ALAT MUSIK TRADISIONAL MANDAR MENURUNKAN SKALA NYERI PADA IBU BERSALIN KALA I FASE AKTIF
Satriani G  , Abbas Mahmud Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Mamuju
ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article history Submitted : 2020-01-26 Revised : 2020-01-29
Accepted : 2020-08-20

## Keywords:
Labor Pain Relaxation Techniques Mandar Music The direct causes of maternal mortality rate are bleeding, eclampsia, abortion, infection, and prolonged labor. Maternal mortality rate can be minimized by safe, clean help, and prevent complications. Labor is a process that begins with uterine contractions causing progressive  dilation  of  the  cervix,  birth  of  a  baby,  and  labor  of  placenta  and  it  is  a natural  process.  This  study  aims  to  see  the  effectiveness  of  instrumental  music relaxation  techniques  using  traditional  musical  instruments  on  the  labor  process  of inpartu  mothers  when  phase  I  was  active  at  Community  Health  Center  in  Tampa Padang,  Mamuju.  This  study  is  an  experimental  study  with  a  pre-experimental conception  and  use  one  group  pretest-posttest  conception  with  the  population  of maternal  mothers  at  Tampa  Padang  Community  Health  Centre.  The  samples  are pregnant  women  who  entered  the  delivery  room  with  inpartu  diagnosis  of  the  first stage/phase  is  active  or  the  opening  stage.  The  sampling  technique  was  consecutive sampling  which  could  be  done  by  31  people.  The  data  then  being  analyzed  with univariable analysis and bivariable analysis using the Wilcoxon Test with a significance level of 0.05 to see the interface relationship with the decrease in pain scale. The results showed  a  relationship  in  reducing  pain  scale  of  mothers  who  were  given  musical intervention  with  Mandar  traditional  musical  instruments  where  p  =  0.000.  The conclusion  of  this  study  shows  that  by  applying  instrumental  music  relaxation techniques  with  traditional  Mandar  musical  instruments,  mothers  can  adjust  to  pain during  labor  so  that  it  can  reduce  the  pain  scale  in  mothers  in  labor  when  phase  1  is active. Kata Kunci: Nyeri Persalinan Teknik Relaksasi Musik Mandar Penyebab langsung  dari  AKI yaitu perdarahan,  eklampsia,  abortus, infeksi,  dan  partus lama. Angka kematian ibu bersalin dapat diminimalkan dengan pertolongan yang aman, bersih  dan  mencegah  terjadinya  komplikasi.  Persalinan  adalah  suatu  proses  yang dimulai dengan adanya kontraksi uterus yang menyebabkan terjadinya dilatasi progresif dari  serviks,  kelahiran  bayi,  dan  kelahiran  plasenta,  dan  proses  tersebut  merupakan proses  alamiah.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektifitas  teknik  relaksasi musik instrumental dengan menggunakan alat musik tradisional mandar terhadap proses persalinan  ibu  Inpartu  kala  I  fase  aktif  di  Puskesmas  Tampa  Padang  Kabupaten Mamuju.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  eksperimen  dengan  rancangan  pra eksperimen dan menggunakan design one group pretest – posttest dengan populasi ibu bersalin yang ada di  Puskesmas Tampa Padang. Sampel adalah ibu hamil yang masuk kamar  bersalin  dengan  diagnose inpartu  kala  I  fase  aktif  atau kala pembukaan  dengan teknik  pengambilan  sampel  adalah consecutive  sampling berjumlah  31  orang . Data dianalisa  dengan  analisis  univariabel  dan  analisis bivariabel  dengan  menggunakan  Uji Wilcoxon  dengan  derajat  kemaknaan  0,05  untuk  mengetahui  hubungan  interfensi dengan  penurunan  skala  nyeri.  Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  hubungan bermakna  dalam  penurunan  skala  nyeri  pada  ibu  yang  diberikan  intervensi  relaksasi musik dengan  alat  musik tradisional  mandar  dimanan p=0,000.  Kesimpulan penelitian ini  menunjukkan  bahwa  dengan  menerapkan  teknik  relaksasi  musik  instrumental dengan  alat  musik  tradisional  Mandar  ibu  dapat  beradaptasi  dengan  nyeri  dalam persalinannya sehingga dapat menurunkan skala nyeri pada ibu bersalin kala I fase aktif.
 Corresponding Author:
Satriani G Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Mamuju Telp. 085255522992 Email: cantika100@gmail.com

## Jurnal Kebidanan Malakbi
Volume 1, Nomor 2, Agustus 2020, pp. 57 – 61 ISSN 2720-8842 (Online) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/b

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan cerminan  dari  tingkat  kesehatan  masyarakat. Pelayanan  kesehatan  maternal  dan  neonatal merupakan  suatu  unsur  kesehatan  dimana  AKI merupakan  barometer  kemajuan  pelayanan kesehatan.  Mortalitas  dan  morbiditas  pada wanita hamil dan bersalin adalah masalah besar di negara berkembang. Kematian saat melahirkan  biasanya  menjadi  faktor  utama mortalitas  wanita  usia  muda pada masa  puncak produktivitasnya.
Penyebab  langsung  dari  AKI  yaitu perdarahan,  eklampsia,  abortus,  infeksi,  dan partus lama. Angka kematian ibu bersalin dapat diminimalkan  dengan  pertolongan  yang  aman, bersih  dan  mencegah  terjadinya  komplikasi. Persalinan  adalah  suatu  proses  yang  dimulai dengan adanya kontraksi uterus yang menyebabkan  terjadinya  dilatasi  progresif  dari serviks,  kelahiran  bayi,  dan  kelahiran  plasenta, dan  proses  tersebut  merupakan  proses  alamiah. (Rohani, 2011).
Keberhasilan proses persalinan dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu power, passanger,  passageway, psikologis  pasien  dan penolong  persalinan.  Faktor power adalah  his atau  kontaksi  uterus  dan  tenaga  ibu  mengedan, faktor  power  ini  juga  dipengaruhi  oleh psikologi  ibu  melahirkan  dan  peran  penolong persalinan  serta  dukungan  keluarga.  Setiap  ibu yang  akan  memasuki  masa persalinan maka akan  muncul  perasaan  takut,  khawatir,  ataupun cemas  terutama  pada  ibu  primipara.  Perasaan takut  dapat  meningkatkan  nyeri,  otot-otot menjadi  tegang  dan  ibu  menjadi  cepat  lelah yang pada akhirnya akan menghambat proses persalinan (Yeyeh R.A, 2012).
Nyeri  persalinan  dapat  menimbulkan stres  yang  menyebabkan  pelepasan  hormon stres  yang  berlebihan  seperti katekolamin dan steroid. Hormon  ini  dapat  menyebabkan ketegangan  otot  polos  dan  vasokontriksi pembuluh  darah  sehingga  terjadi  penurunan kontraksi uterus, penurunan sirkulasi uteroplasenta,  pengurangan  aliran  darah  dan oksigen  ke  uterus  yang  membuat  impuls  nyeri bertambah  banyak  dan  juga  memperlambat proses  kemajuan  persalinan.  Kemajuan  proses persalinan  yang  terhambat  dapat  menjadikan persalinan fisiologis menjadi patologis (Mander, Rosemary, 2003).
Musik  memiliki  manfaat  untuk  ibu dapat  melewati  proses  persalinan  kala  I  fase
aktif yaitu fase dimana pembukaan serviks 4 cm sampai  10  cm  atau  pembukaan  lengkap.  Fase aktif  berlangsung  lebih  cepat  dan  ibu  semakin merasakan  nyeri.  Musik  dapat  memberikan energy  dan  perintah  melalui  irama  sehingga dapat  membantu  ibu  dalam  mengurangi  rasa nyeri selama proses persalinan.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah Eksperimen  dengan  rancangan  pra  eksperimen dan  menggunakan design  one  group  pretest- posttest.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi  penelitian  di  Puskesmas  Tampa  Padang Kabupaten  Mamuju  Propinsi  Sulawesi  Barat. Waktu  penelitian  dilaksanakan  pada  Bulan April – September Tahun 2018.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah ibu bersalin  yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tampa  Padang  Kabupaten  Mamuju  Propinsi Sulawesi  Barat.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  semua  ibu  bersalin  yang  masuk  dengan kala  I  atau  kala  pembukaan  yang  ada  di Puskesmas  Tampa  Padang  Kabupaten  Mamuju Propinsi  Sulawesi  Barat.  Dalam  pengambilan sampel tehnik yang digunakan adalah consecutive  sampling dimana  semua  subjek yang  datang  dan  memenuhi  kriteria  pemilihan dimasukkan  dalam  penelitian  sampai  besar sampel  yang  diperlukan  terpenuhi.  Besar sampel adalah 31 responden (n=31).
Kriteria  inklusi  dalam  pengambilan sampel  adalah  ibu  inpartu  dengan  usia kehamilan  aterm,  menandatangani  inform consent,  persalinan  kala  I  fase  aktif,  janin tunggal  hidup,  presentasi  belakang  kepala, rencana  melahirkan  normal,  tidak  dilakukan induksi persalinan, tidak ada riwayat komplikasi  selama  masa  prenatal  maupun penyakit penyerta kehamilan, tidak diberi obat- obatan  pengurang  nyeri,  persalinan  didampingi suami atau keluarga terdekat, dapat berkomunikasi  dengan  baik,  ditolong  oleh bidan  dan  bersedia  menjadi  sampel  dalam penelitian  ini.  Kriteria  eksklusi  adalah  ibu bersalin  yang  tidak  kooperatif,  denyut  jantung janin tidak normal dan ketuban negatif.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan  alat  pengumpulan  data  berupa lembar  observasi  berisi  checklist  skala  nyeri dengan  menggunakan  skala  nyeri  sederhana dimana  ibu  dapat  menentukan  sendiri  skala nyeri yang dirasakan saat his.
Skala  nyeri  terdiri  dari  5  kategori  yaitu skala  tidak  nyeri  kategori  skala  0,  skala  nyeri ringan  kategori  skala  1  –  3,  skala  nyeri  sedang kategori skala 4 – 6, skala nyeri berat terkontrol kategori  skala  8  –  9,  skala  nyeri  berat  tidak terkontrol kategoti skala 10.

## Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan  data  dilakukan  dengan  program SPSS  yang  terlebih  dahulu  melalui  tahap e diting dimana  data  yang  ada  dalam  formulir pengumpulan  data  diperiksa  kelengkapan, keterbacaan,  kesesuaian  jawaban.  Selanjutnya tahap entry data  dimana  data  diinput  ke  dalam lembar  kerja  program SPSS .  Terakhir  tahap cleaning data  dilakukan  pada  semua  lembar kerja  untuk  membersihkan  kesalahan  yang mungkin terjadi selama proses input data.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  efektifitas  relaksasi    musik instrumental  tradisional  Mandar  terhadap  nyeri persalinan kala I fase aktif yang dilaksanakan di Puskesmas  Tampa  Padang  kabupaten  Mamuju Propinsi  Sulawesi  Barat,  berlangsung  kurang lebih  5  bulan  yang  terhitung  dari  bulan  April hingga Agustus tahun 2018.
Setelah  dilakukan  pengolahan  dan analisis  data  yang  disesuaikan  dengan  tujuan penelitian maka hasil penelitian disajikan dalam bentuk  tabel  dengan  analisis  univariabel  dan bivariabel.  Analisis  univariabel  digunakan untuk memperoleh gambaran umum karakteristik  responden  dari  variable  yang diteliti yang dipaparkan dalam bentuk distribusi frekuensi. Sedangkan analisis bivariabel menggunakan  uji  yang  disebut  Uji Wilcoxon derajat kemaknaan 0,05. Apabila nilai p < 0,05, menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara variabel  bebas  dengan  variabel  terikat.  Apabila nilai  p  >  0,05,    menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat.  Maka  hasil  penelitian  dapat  disajikan sebagai berikut:
Tabel  1.  Distribusi  Responden  berdasarkan  Umur  Ibu,  Pendidikan,
Jumlah Persalinan Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persen (%) Umur (Tahun) ≤ 21 21 – 35 > 35 3 24 4 10 77 13 Pendidikan Sekolah Dasar Sekolah Menengah Pertama Sekolah Menengah Atas Diploma/Sarjana 14 9 6 2 45 29 19 7 Jumlah Persalinan 1 2 3 4
5 7 8 10 7 7 4 1 1 1 32 23 23 13 3 3 3
Berdasarkan  Tabel  1.  menunjukkan dari  31  responden  yang  masuk  kamar  bersalin dan  mengalami  his  atau  kontraksi  uterus  yang disertai rasa nyeri di Puskesmas Tampa Padang didominasi oleh tingkat pendidikan SD
(45,1%),  dan  yang  terendah  adalah  persentase tingkat  pendidikan  Diploma/Sarjana  adalah 6,5%  atau  sebanyak  2  orang.  Untuk  tingkat pendidikan  SMP  9  orang  (29.0%)  dan  tingkat pendidikan SMA 6 orang (19.4%).
Dari  31  responden  yang  masuk  kamar bersalinan  dan  mengalami  his  atau  kontraksi uterus  yang  disertai  rasa  nyeri  di  Puskesmas Tampa  Padang  untuk  karakteristik  usia  ibu didominasi  oleh  usia  antara  21  –  35  tahun (77,4%)  yang  merupakan  kelompok  usia produktif  secara  reproduksi.  Usia  kurang  dari 20  tahun  sebanyak  3  orang  (9.7%)  dan  usia lebih  dari  35  tahun  sebanyak  4  orang  (12.9%) dimana usia ini merupakan kelompok usia yang rentan terhadap resiko dalam persalinan.
Dari  31  responden  yang  masuk  kamar bersalinan  dan  mengalami  his  atau  kontraksi uterus  yang  disertai  rasa  nyeri  di  Puskesmas Tampa  Padang  dengan  jumlah  persalinan pertama  sebesar  32,3%  merupakan  persentase persalinan  yang  paling  tinggi  dan  persalinan yang  paling  kecil  adalah  persalinan  ke-5,7  dan 8 sebesar 3.2%.
Tabel 2. Distribusi Skala Nyeri sebelum dan setelah Intervensi  (n=31)
Skala Nyeri Sebelum Intervensi Setelah Intervensi n % n % Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat Terkontrol Nyeri Berat Tidak terkontrol 0 0 5 13 13 0 0 16 42 42 1 8 14 7 0 3 27 47 23 0
Berdasarkan  Tabel  2.  memperlihatkan bahwa  nyeri  berat  terkontrol  dan  nyeri  berat tidak  terkontrol  sebelum  dilakukan  intervensi adalah sebesar 42%. Setelah dilakukan intervensi  dengan  memperdengarkan  musik instrumental  dengan  alat  musik  tradisional Mandar  Calong,  skala  nyeri  berat  terkontrol yang  sebelumnya  42%  turun  menjadi  23% sedangkan  skala  nyeri  berat  tidak  terkontrol yang  tadinya  42%  menjadi  0%  dan  ibu  inpartu kala  I  fase  aktif  yang  sebelumnya  tidak  ada
dengan  kategori  skala  tidak  nyeri  menjadi terdapat 1 ibu yang masuk dalam kategori skala tidak  nyeri  setelah  dapat  beradaptasi  dengan nyeri  yang  dirasa  dan  rilek  mendengarkan musik  persalinan  instrumental  dengan  alat musik  tradisional  Mandar.  Dalam  proses pemberian intervensi terdapat 1 orang ibu yang tidak  bersedia  menentukan  skala  nyeri  yang dirasakan  sehingga  terdapat  1  sampel  yang dalam status drop out.

## Tabel 3. Hasil Uji Test Statistik Wilcoxon Signed
Skala Nyeri Setelah Intervensi – Skala Nyeri Sebelum Intervensi Z Asymp. Sig. (2-tailed) -4.818 .000
Berdasarkan  tabel  3.  menunjukkan bahwa hasil uji statistik menggunakan Wilcoxon Sign  Rank  Test diatas  didapatkan  hasil  yaitu dengan nilai P (0.000). Maka Ha diterima, yang berarti  ada  pengaruh  yang  signifikan  dari pemberian  teknik  relaksasi  dengan  musik instrumental  yang  menggunakan  alat  musik tradisional  Mandar  yaitu  calong  terhadap penurunan  skala  nyeri  pada  ibu  bersalin  kala  I fase  aktif  di  Puskesmas  Tampa  Padang Mamuju. Musik instrumental dengan alat musik tadisional Mandar yaitu calong efektif
menurunkan skala nyeri ibu bersalin kala I fase aktif  dimana  ibu  dapat  beradaptasi  terhadap nyeri  dan  dapat  merasa  lebih  rileks  dalam menjalani proses persalinan.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  menggunakan  tehnik relaksasi  dengan  memperdengarkan  musik instrumental  Mandar  yang  menggunakan  alat musik  tradisional  Mandar  yaitu  Calong  dan dibuat  khusus  dengan  tujuan  agar  ibu  dapat beradaptasi  dengan  nyeri  serta  dapat  rileks
dalam  menghadapi  persalinan.  Dari  penelitian yang  telah  dilakukan  terjadi  perubahan  nyeri yang  di  rasakan  ibu  dalam  kala  I  fase  aktif persalinan.  Dimana    sebelum  dilakukan intervensi,  terdapat  ibu  dengan  tingkat  nyeri berat terkontrol dan kemudian setelah dilakukan intervensi  yaitu  dengan  memperdengarkan musik  instrumental  Mandar  maka  tingkat  nyeri berat  terkontrol  tidak  lagi  ada  responden  yang merasakan.
Hasil penelitian ini menunjukkan adanya  hubungan  antara  pemberian  tehnik relaksasi  musik  dengan  penurunan  skala  nyeri. Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menggunakan Wilcoxon Sign  Rank  Test didapatkan hasil  nilai P  (0.000).  Maka  Ha  diterima,  artinya  ada pengaruh  yang  signifikan  pemberian  teknik relaksasi musik instrumental Mandar menggunakan  alat  musik  tradisional  Mandar terhadap  penurunan  skala  nyeri  pada  ibu bersalin kala I fase aktif.
Berdasarkan hasil penelitian lain, didapatkan  rata-rata  intensitas  nyeri  yang diberikan terapi musik instrumental adalah pada skala  6,00  dan  rata-rata  intensitas  nyeri  yang tidak  diberikan  terapi  musik  instrumental adalah  pada  skala  7,92.  Ada  pengaruh  terapi musik instrumental terhadap penurunan intensitas nyeri persalinan kala 1 fase aktif pada ibu primigravida (Husna,Ulya, 2010).
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan NK Soyomani dkk, dengan menggunakan  musik  Mozart  dan  Musik tradisional  Bali  menyimpulkan  bahwa  ada perbedaan nyeri persalinan setelah mendengarkan  musik  klasik  Mozart  dan  musik tradisional Bali dibandingkan kelompok kontrol (yang tidak mendengarkan musik).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Musik instrumental dengan menggunakan  alat  musik  tradisional  Mandar pada  persalinan  kala  I  fase  aktif  dimana  hasil
penelitian  diuji  berdasarkan  uji  Wilcoxon efektif  menurunkan  skala  nyeri  pada  ibu bersalin  saat  his  (kontraksi  uterus)  dengan adanya perubahan yang signifikan  sebelum dan setelah diberikan intervensi.
Saran  peneliti  untuk  tempat  pelayanan persalinan, sebaiknya dapat menfasilitasi pemberian  terapi  non  farmakologi  seperti memperdengarkan musik instrumental.

## DAFTAR PUSTAKA
Mander,  Rosemary.  (2003).  Nyeri  persalinan. Edisi  bahasa  indonesia.  Alih  bahasa: Bertha sugiono. Jakarta: EGC.
Maryunani,  A.,  &  Sukaryati,  Y.  (2011). Senam Hamil,  Senam  Nifas  dan  Terapi  Musik .
Jakarta: Trans Info Media.
Muliati,  E.,  Royati,  O.  F.,  &  Widyaningsih,  Y.
(2014). Buku  Ajar  Kesehatan  Ibu  dan Anak .  Jakarta:  Pusat  Pendidikan  dan Pelatihan Tenaga Kesehatan.
NK  Soyomani,  NW  Armini,  NLP  Sri  Erawati. (2017).  Pengaruh  Terapi  Musik  Klasik dan  Musik  Tradisional  Bali  Terhadap Intensitas  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase
Aktif. Jurnal Bahana Kesehatan
Masyarakat  Vol  1  No  1.  www.journal. poltekkesjambi.ac.id.  diakses  tanggal  20
Agustus 2020.
Rohani,  et al. (2011). Asuhan Kebidanan Pada Masa  Persalinan .  Jakarta:  Salemba Medika.
Yeyeh,  R.  A.  (2012). Asuhan  Kebidanan  II Persalinan . Jakarta: Trans Info Medika. Yongki, Judha, M., Rodiyah, & Sudarti. (2012).
Asuhan Pertumbuhan Kehamilan, Persalinan,  Neonatus,  Bayi  dan  Balita . Yogyakarta: Nuha Medika. Husna,  Ulya.  (2010).  Pengaruh  Terapi  Musik Instrumental Terhadap Perbedaan
Intensitas  Nyeri  Persalinan  Fase  Aktif Kala I http://repo.unand.ac.id/388/.