## Jurnal Riset Gizi
p-ISSN : 2338-154X e-ISSN : 2657-1145
Submitted : 14 Sept 2020            Revised : 01 Okt 2020           Accepted : 30 Nov 2020
Published : 30 Nov 2020
Hubungan PMBA,  Pengetahuan Gizi,  Asupan Makan dan Status Penyakit Infeksi dengan Status Gizi Balita
Relationship Food Patern, Nutrition Knowledge, Food Intake and Infecton Disease Status with Toddler Nutrition Status
Mohammad Furqan 1 ,Ahmad Faridi 2 , Eka Nana Susanti 3 , Alibbirwin 4 , Raflizar 5 1,2 Program Studi Gizi Fikes UHAMKA Jakarta, Indonesia
3 Program Studi Pendidikan Ekonomi, FKIP UHAMKA Jakarta, Indonesia
4 Program Studi Kesehatan Masyarakat FIKES UHAMKA Jakarta, Indonesia
5 Litbang Upaya Kesehatan Masyarakat, Badan Litbangkes Kemenkes, Indonesia
Corespondending Author : Mohammad Furqan Email : furqan150979@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Nutritional  status  is  fully  determined  by  the  nutrients  the  body  needs  and  other  factors  that determine the amount of absorption and use of these substances.
Objectives: This  study  to  determine  the  relationship  between  infant  and  toddler  feeding  patterns,  nutritional knowledge, infection status and food intake with the nutritional status of children under five in Pagelaran Village, Pandeglang.
Method: The study design was cross-sectional with all toddlers as respondents, aged 0 - 59 months. Result: Feeding patterns of infants and children (PMBA) with the same nutritional status as underweight, normal and obese thin and obese in providing food is still not right. No significant relationship where the p-value> 0.05. Meanwhile, maternal nutrition knowledge, infectious disease status and food intake related to energy intake all did not have a significant relationship where the p-value was> 0.05.
Conclusion: The pattern of feeding infants and children by mothers is still not as expected, where the level of mother's knowledge is still low about how to feed babies and children (PMBA).
Keyword : Nutritional Status; Intake; Feeding Pattern; Infection Status.

## Introduction (Pendahuluan)
Status gizi diartikan sebagai status kesehatan yang dihasilkan  oleh  keseimbangan  antara  kebutuhan  dan masukan  zat  gizi.  Status  gizi  sangat  ditentukan  oleh ketersediaan  zat  gizi  dalam  jumlah  cukup  dan  dalam kombinasi waktu yang tepat di tingkat sel tubuh agar berkembang  dan  berfungsi  secara  normal.  Status  gizi ditentukan  oleh  sepenuhnya  zat  gizi  yang  diperlukan tubuh  dan  faktor  lain  yang  menentukan  besarnya kebutuhan  penyerapan,  dan  penggunaan  zat  -  zat tersebut 1 . Berdasarkan hasil Riskesdas 2018 status gizi balita memiliki prevalensi underweight sebesar 17,7%, terdiri  dari  3,9%  gizi  buruk  dan  13,8%  gizi  kurang. Prevalensi underweight masih  lebih  tinggi  jika dibandingkan  dengan  angka  prevalensi underweight nasional tahun 2019  yakni 17% 2 .
Data World  Health  Organization (WHO)  tahun 2012, jumlah penderita gizi kurang di dunia mencapai 104 juta anak dan keadaan gizi kurang masih menjadi penyebab  sepertiga  dari  sepuluh  penyebab  kematian anak  di  seluruh  dunia.  Asia  Tenggara  merupakan wilayah  dengan  prevalensi  gizi  kurang  terbesar  di dunia, yaitu sebesar 46% kemudian wilayah sub Sahara Afrika 28%, Amerika Latin 7% dan yang paling rendah terdapat di Eropa Tengah, Timur, dan Commonwealth of  Independent  States (CEE/CIS)  sebesar  5%  di  Asia Tenggara UNICEF melaporkan sebanyak 167 juta anak usia pra-sekolah di dunia yang menderita gizi kurang ( underwight ) sebagian besar berada di Asia Tenggara 3 . Masalah gizi yang menjadi perhatian utama dunia saat ini adalah anak balita pendek ( stunting ). Data Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 prevalensi balita stunting sebesar  37,4%,  artinya  3-4  diantaranya  10  balita  di Indonesia  mengalami  stunting. 3 Anak  balita  stunting tidak disebabkan oleh keturunan tetapi umumnya oleh
kekurangan gizi dan atau mengalami sakit dalam waktu yang  relatif  lama,  terutama  pada  usia  seribu  hari pertama kehidupan. Secara umum stunting pada seribu hari pertama kehidupan dapat menyebabkan daya tahan tubuh  rendah,  kecerdasan  rendah,  dan  produktivitas rendah ketika dewasa. Untuk mengatasi stunting perlu dilkukan perbaikan gizi sejak janin dalam kandungan, pemberian  ASI  eksklusif  sampai  usia  6  bulan,  dan pemberian MP-ASI yang tepat mulai usia 6 bulan 4 . Beberapa  faktor  yang  berhubungan  dengan  status gizi  balita  diantaranya  adalah  Pola  pemberian  Makan Bayi  dan  Anak  (PMBA),  pengetahuan  gizi,    status infeksi,  dan  asupan  makan.  PMBA  merupakan  salah satu  program  pemerintah  untuk  menurunkan  angka kematian  anak  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  ibu sesuai  dengan Sustainable  Developments  Goals (SDGs) yang  kedua  dan  keduabelas 5 .  Selain  itu, program  PMBA  juga  bertujuan  meningkatkan  status gizi dan kesehatan, tumbuh kembang dan kelangsungan  hidup  anak  di  Indonesia 6 .  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Puspasari  dan  Andriana  (2017) menunjukkan    adanya  hubungan  antara  pengetahuan ibu  (p=0,000),  asupan  energi  (p=0,008),  asupan karbohidrat  (p=0,024)  dan  asupan  protein  balita (p=0,002) dengan status gizi balita (BB/U) 7 .
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  antara  pola  pemberian  makan  bayi  dan balita,  pengetahuan  gizi,  asupan  makan  dan  status infeksi  dengan  status  gizi  balita  di  Desa  Pagelaran Kecamatan Pagelaran Kabupaten Pandeglang.

## Methods (Metode Penelitian)
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  April-Mei 2019,  menggunakan  desain  penelitian cross  sectional dengan sampel anak balita usia 6 – 24 bulan sejumlah 70  orang  di  desa  Pagelaran,  Kecamatan  Pagelaran Kabupaten  Pandeglang.  Kegiatan  yang  dilakukan  di Posyandu meliputi penimbangan  berat badan, pengukuran  tinggi  badan,  penyuluhan  gizi,  imunisasi dasar yang semua dicatat dalam buku KIA yang salah satu isinya tentang kenaikan BB balita. Sampel dipilih dengan  teknik purposive  sampling bertujuan  untuk memperoleh sampel yang sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan 8 .
Data  identitas  balita,  pengetahuan  ibu,  data  status infeksi didapatkan dari pengisian kuesioner wawancara responden,  data food  recall 2x24  jam  tanpa  berturut- turut  dilakukan  dengan  wawancara,  data  pola  PMBA dilakukan dengan observasi ke rumah responden, data status  gizi  (BB/U),  (TB/U)  dan  (BB/TB)  didapatkan dari  pengukuran  antropometri  yang  dibantu  oleh enumerator,  tinggi  badan  menggunakan  microtoise kapasitas 2 meter dengan tingkat ketelitian 0,1 cm dan berat badan ditimbang dengan menggunakan timbangan  digital  kapasitas  120  kg  dan  tingkat
ketelitian  0,1  kg  dibantu  oleh  enumerator.  Kategori penilaian  status  gizi  berdasarkan  Kepmenkes  No. 1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang standar antropometri penilaian status gizi anak Kemenkes RI, 2010. Data yang terkumpul kemudian dilakukan tahap editing,  coding dan entry. Analisis  hubungan  pola pemberian  makan  bayi  dan  balita,  pengetahuan  gizi, status  infeksi,  dan  asupan  makan  dengan  status  gizi balita menggunakan uji chi-square. Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan dari Komite Etik Penelitian Universitas  Muhammadiyah  Prof  Dr.Hamka  nomor  : 03/20.02/2019  tanggal 23 Februari 2019.

## Result (Hasil)

## Karakteristik Responden Penelitian
Hasil  penelitian  seperti  yang  tertera  pada  Tabel  1 menunjukkan bahwa responden sebesar 54,3% berjenis kelamin  perempuan dan 58,7% berada pada usia (12- 24  bulan).  Status  gizi  responden  sebagian  besar  pada kategori baik yakni sebesar 88,6% pada kategori BB/U, status  gizi  responden  dengan  kategori  TB/U  masih terlihat ada yang pendek sebesar 17,1% dan status gizi berdasarkan  BB/TB  didapatkan  22,9%  berstatus  gizi kurang.
Responden  dengan  asupan  energi  tidak  cukup sebesar  57,1%,  asupan  protein  tidak  cukup  sebesar 62,9%,  asupan  lemak  tidak  cukup  sebesar 54,3% dan asupan  karbohidratnya  tidak  cukup  sebesar  60%. Sedangkan,  pola  PMBA  responden  pada  makanan utama  sebagian  besar  sudah  tepat  dalam  pemberian pada balita sesuai bentuk dan jenisnya sebesar 65,7%, Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Sumaiyah (2008) yang mengatakan bahwa dalam pola pemberian makan  pada  balita  sebagian  besar  berada  dalam kategori cukup sebesar 87,1%, walaupun pengetahuan gizi pada responden masih sebagian besar kurang yakni sebesar 81,2 % 9 . Hal ini diperkuat oleh Sunardi (2000) yang  mengatakan  bahwa  pengetahuan  dan  peran  ibu dalam  membina  makan  sehat  sangat  dituntut  demi mempertahankan  pola  pemberian  makan  yang  benar pada anak. Makanan selingan anak perlu diperkenalkan sejak  anak  masuk  kemakanan  keluarga 10 .  Tentunya dipilih yang sesuai dengan usianya yaitu konsistensinya  dan  porsi.  Kesehatan  anak  merupakan hal yang perlu diupayakan secara serius oleh orang tua. Untuk  itu  diupayakan  pengaturan  pola  pemberian makan  yang  tepat  seimbang  agar  anak  tetap  sehat 11 . Kesehatan anak dapat dicapai melalui upaya pemberian makan  yang  seimbang  sesuai  dengan  kebutuhan gizinya.  Makan  seimbang  yaitu  makan  sesuai komposisi  bahan  makanan  yang  dibutuhkan  tubuh dalam porsi yang disesuaikan dengan kebutuhan anak pada  masing-masing  usianya.  Untuk  status  infeksi penyakit  pada  responden  masih  ditemui  atau  ada infeksi sebesar 51,4%.
Tabel 1. Karakteristik Responden
Variabel n % Usia 6 - 11 bulan 31 44,3 12 - 24 bulan 39 54,7 Jenis Kelamin Laki-laki 33 47,1 Perempuan 37 52,9 Pola PMBA  pada Makan Utama Tepat 46 65,7 Tidak Tepat 24 34,3 Pengetahuan Gizi Ibu Baik 9 12,9 Kurang 61 87,1 Status Penyakit Infeksi Ada 36 51,4 Tidak Ada 34 48,6 Asupan Makan Energi Defisit dan Lebih 40 57,1 Cukup 30 42,9 Protein Defisit dan Lebih 44 62,9 Cukup 26 37,1 Lemak Defisit dan Lebih 38 54,3 Cukup 32 45,7 Karbohidrat Defisit dan Lebih 42 60 Cukup 28 40 Status Gizi BB/U Gizi Buruk, Gizi Kurang,dan  Gizi Lebih 8 11,4 Gizi Baik 62 88,6 Status Gizi TB/U atau PB/U Sangat Pendek, Pendek 12 17,1 Normal dan Tinggi 58 82,9 Status Gizi BB/TB Sangat Kurus, Kurus dan Gemuk 16 22,9 Normal 54 77,1
Tabel 2. Hubungan Antara Pola PMBA,  Pengetahuan Gizi,  Status Penyakit Infeksi, dan Asupan Makan dengan Status Gizi (BB/U) Responden
Status Gizi (BB/U) Total P-Value Gizi Buruk, Gizi Kurang,dan  Gizi Lebih Baik n % n % n % Pola PMBA 0,041* Tepat 5 10,9 41 89,1 46 100 Tidak Tepat 3 12,5 21 87,5 24 100 Pengetahuan Gizi Ibu Baik 7 11,5 54 88,5 61 100 0,001* Kurang 1 11,1 8 88,9 9 100 Status Penyakit Infeksi Ada 5 13,9 31 86,1 36 100 0,443 Tidak Ada 3 8,8 31 91,2 34 100 Asupan Makan Energi Defisit dan lebih 7 18,2 9 81,8 11 100 0,065 Cukup 1 3,3 29 96,7 30 100 Protein Defisit dan lebih 3 7,3 41 92,7 44 100 Cukup 5 19,2 21 80,8 26 100 0,013* Lemak Defisit dan lebih 5 13,2 33 86,4 38 100 0,257 Cukup 3 9,4 29 90,6 32 100
Hubungan  antara  Pola  PMBA,  Pengetahuan  Gizi, Status Penyakit dan Asupan Makan dengan Status Gizi
Berdasarkan  tabel  diatas    didapatkan  bahwa  pola PMBA  dengan  status  gizi  responden  berdasarkan BB/U terdapat hubungan yang bermakna dimana nilai p-value (0,041). Untuk pengetahua ibu tentang PMBA didapatkan bahwa ada berhubungan bermakna dimana nilai  p-value  (0,001),  sedangkan  status  infeksi responden  dan  asupan  energi  keduanya  tidak berhubungan  bermakna  dimana  nilai  p-value  (0,443 dan  0,065),  namun  demikian  untuk  asupan  protein mempunyai  hubungan  yang  bermkna  dimana  nila  p- value  (0,013).  sedangkan  untuk  asupan  lemak  tidak bermakna  dimana  nilai  p-valuenya  (0,257).  Ada hubungan  yang  bermakna  antara  pola  PMBA  dengan status gizi responden pada pola PMBA yang dilakukan oleh responden sudah tepat dalam memberikan makan pada  anak  dan  bayi  yakni  sebesar  65,7%  hal membuktikan  bahwa  responden  telah  memahami pemberian  makan  sesuai  dengan  usianya  walaupun demikian  terkait  dengan  tingkat  pengetahuan  gizi responden  yang  rendah  juga  ternyata  berhubungan dengan  status  gizi  balita.    Status      gizi      adalah gambaran kondisi     fisik     seorang     sebagai     refleksi dari keseimbangan energi yang masuk dan dikeluarkan oleh  tubuh.  Status  gizi  seorang  dapat  dinilaidengan mengukur  antropometri),  yaitu  berat  badan,  tinggi badan,   lingkar   lengan   atas,   serta   tebal   lemak dibawah     kulit 12 .
PMBA  atau  Pemberian  Makanan  Bayi  dan  Anak menurut  Kamus  Kesehatan  yaitu  Melakukan  Inisiasi Menyusui  Dini  (IMD),  melakukan  ASI  Ekslusif, memberikan  MP  ASI  mulai  usia  6  bulan  dan melanjutkan menyusui sampai 2 tahun atau lebih.Tujuan  PMBA  menurut  Depkes  (2010),  adalah untuk meningkatkan status gizi dan kesehatan, tumbuh kembang dan kelangsungan hidup anak di Indonesia 13 . Pengenalan jenis, tekstur dan konsistensi makanan, frekuensi dan jumlah harus secara bertahap 14 . Beberapa hal penting yang berkaitan, antara lain :
Mencoba makanan pertama kali bubur tepung beras yang  diperkaya  zat  besi  dianjurkan  sebagai  makanan pertama.  Setelah  bubur  matang,  diamkan  sampai hangat baru ditambahkan ASI perah atau susu formula yang biasa diminum bayi.
1. Berikan  makanan  1-2  sendok  teh  sesudah  bayi minum sejumlah ASI dan susu formula. Bila bayi selalu  menolak  makanan  baru,  maka  makanan diberikan sebelum ASI/formula.
2. Setiap  jenis  makanan  diperkenalkan  satu  persatu dan  pemberian  diulang  selama  2  hari  agar  bayi dapat  mengenal  rasa,  aroma  jenis  makanan tersebut. Contoh bubur beras+daging dan sebagainya.
3. Mengenalkan makanan baru tidak cukup hanya 1-2 kali  tetapi  bisa  sampai  10-15  kali  sebelum dinyatakan  memang  tidak  suka  dengan  makanan tersebut.
4. Selanjutnya  jumlah  makanan  ditambah  bertahap sampai    jumlah  yang  sesuai  atau  yang  dapat dihabiskan bayi 15 .

## Conclucion
(Simpulan)
Berdasarkan  hasil  penelitan  yang  telah  dilakukan terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pola pemberian  makan  bayi  dan  anak  (PMBA)  dengan status gizi, tingkat pengetahuan gizi ibu  dengan status gizi anak balita, namun untuk asupan energi dan lemak tidak berhubungan sedangkan asupan protein berhubungan dengan status gizi anak balita.

## Recommendations (Saran)
Dari  hasil  penelitian  diatas  perlu  dilakukan penelitian  tentang  cara  penerapan  pemberian  makan anak  dan  bayi  sesuai  dengan  usia  balita  dikaitkan dengan pendampingan kader posyandu.

## References (Daftar Pustaka)
1. Triaswulan. Buku Ajar Psikologi Perkembangan . (EGC, 2012).
2. RI,  B.  L.  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).
(2018).  ...KEMENKES RI
3. RI,  B.  L.  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas). (2013).  .. IDEM
4. RI,  K.  K.  Kepmenkes  Nomor  1995  Tentang Standar  Antropometri  Penilaian  Status  Gizi Anak. (2010).
5. Sakti,  R.  E.,  Hadju,  V.  &  Rochimiwati,  S.  N. Hubungan  Pola  Pemberian  MP-ASI  dengan Status  Gizi  Anak  Usia  6-23  Bulan  di  Wilayah Pesisir  Kecamatan  Tallo  Kota  Makassar  Tahun 2013. J. MKMI K 21109274, 0–2 (2013).
6. Indonesia, S. Sdg. Metadata Indikator TPB/SDGs Indonesia. Retrieved from BAPPENAS. (2017).
7. Puspasari,  N.  &  Andriani,  M.  Hubungan Pengetahuan Ibu tentang Gizi dan Asupan Makan Balita dengan Status Gizi Balita (BB/U) Usia 12- 24 Bulan. Amerta Nutr. 1, 369–378 (2017).
8. Sholikah, A. S., Rustiana, E. R. & Yuniastuti, A. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  status gizi  balita  di  pedesaan  dan  perkotaan. Public Heal. Perspect. J. 2, (2017).
9. Sumaiyah.  Hubungan  antara  pola  pemberian nutrisi dan perubahan berat badan pada balita di posyandu, Desa Putat, Tanggulangin. Tanggulangin. Polttekkes Surabaya (2008).
10.  Sunardi,  T. Makanan  sehat  penggugah  selera makan balita . (Gramedia Pustaka Utama, 2002).
11.  Suhardjo. Perencanaan Pangan dan Gizi . (2005). doi:Bumi Aksara.
12.  Supariasa, I. D. N., Bakri, B. & Fajar, I. Penilaian
Status Gizi: EGC. (2002).
13.  Litbangkes,  B.  &  Depkes,  R.  I.  Riset  kesehatan dasar  (Riskesdas)  2010. Badan  Litbangkes, Kementeri. Kesehatan. Jakarta (2010).
14.  S.  S.  Nasar,  S.  Djoko,  S.  B.  Hartati,  &  Y.  E. Budiwiarti,  E. Penuntun  Diet  Anak .  (Badan
Penerbit FK UI, 2015).
15.  Sudarsih,  S.  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap Ibu  Tentang  Status  Gizi  Balita  Di  Desa  Jabon Kecamatan  Mojoanyar  Kabupaten  Mojokerto. MEDICA MAJAPAHIT6 , (2014).