ARTIKEL RISET URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh2408
Aktivitas Fisik dan Hubungannya dengan Kejadian Diabetes Melitus
Nonita Sari 1 , K Agus Purnama 2 1,2 Departemen Keperawatan, Stikes Indonesia Maju Email Penulis Korespondensi ( K ): purnama.aguz@gmail.com sari.nonita07@gmail.com 1 , purnama.aguz@gmail.com 2
(081316184140)

## ABSTRAK
Diabetes  melitus  merupakan  masalah  yang  serius  dan  menjadi  salah  satu  penyakit  penyebab  kematian  yang cukup  besar  di  Indonesia.  Selain  itu  banyak  penelitian  yang  menyebutkan  bahwa  prevalensi  akan  terus meningkat  pada  tahun  2030.  Tingginya  prevalensi  ini  perlu  dicegah  mulai  dari  sekarang.  Salah  satu  cara pencegahan penambahan angka kejadian diabetes ini adalah dengan mengetahui hubungan aktivitas fisik apa saja seseorang untuk mengalami diabetes. Tujuan penelitian ini adalah Mengetahui hubungan aktivitas fisik terhadap kejadian diabetes melitus. Metode penelitian ini menggunakan rancangan deskriptip analitik dengan pendekatan cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  30  responden.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan  total  populasi  dan  didapatkan  sampel  30  responden.  Data  diolah  dan  dilakukan  perhitungan menggunakan  program  data  komputerisasi.  Hasil  penelitian  didapatkan  data  univariat  usia  terbanyak  adalah diatas  40  tahun  (100%),  berjenis  kelamin  perempuan  (56.7%),  berpendidikan  SD  (46.7%)  dan  pensiunan (53.3%) dari hasil analisis bivariat menunjukan bahwa ada hubungan aktivitas fisik terhadap kejadian diabetes melitus ( P value = 0.009 dengan OR=11.000). Saran dalam penelitian ini diharapkan tenaga kesehatan mampu memberikan penyuluhan dan konseling kepada keluarga dan penderita DM supaya mempunyai kesadaran untuk selalu melakukan aktivitas fisik dengan teratur, serta melakukan perubahan gaya hidup ke arah yang lebih baik.
Kata kunci: Aktivitas fisik; diabetes melitus; glukosa
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 368-381                   E-ISSN 2614-5375

## Article history :
Received 27 September 2019 Received in revised form 17 October 2019 Accepted 20 October 2019 Available online 25 October 2019
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
PUBLISHED BY : Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
368
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 368-381                  E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Diabetes melitus is a serious problem and became one of the leading causes of death in Indonesia. In addition, many  studies  suggest  that  prevalence  will  continue  to  increase  in  2030.  The  high  prevalence  needs  to  be prevented from now on. One way to prevent the addition of the incidence of diabetes is to know the relationship of  physical  activity  of  any  person  to  experience  diabetes.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship  of  physical  activity  to  the  incidence  of  diabetes  melitus.  This  research  method  uses  analytic descriptive  design  with  cross  sectional  approach.  The  population  in  this  study  were  30  respondents.  Sampling technique  using  Total  population  and  obtained  sample  30  respondents.  The  data  is  processed  and  performed calculation using a computerized data program. The results showed that most age univariate data were above 40 years (100%), female sex (56.7%), elementary school education (46.7%) and retirees (53.3%) from the results of bivariate analysis showing there was a relationship  physical activity against the incidence of diabetes melitus (P value = 0.009 with OR = 11.000). Suggestions in this study is expected health workers are able to provide counseling and  counseling  to  families  and  patients  with  DM  in  order  to  have  awareness  to  always  do  regular physical activity, make lifestyle changes to a better direction.
Keywords: Physical activity; diabetes melitus; glucose

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus adalah gangguan metabolik yang ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah yang disebut hiperglikemia dengan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein yang disebabkan  karena  kerusakan  dalam  produksi  insulin  dan  kerja  dari  insulin  tidak  optimal.  Diabetes melitus  merupakan  suatu  kelompok  penyakit  metabolik  dengan  karakteristik  hiperglikemia  yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya. 1
Diabetes  melitus  (DM)  adalah  salah  satu  jenis  penyakit degenerative yang  mengalami peningkatan  setiap  tahun  di  negara-negara  seluruh  dunia.  Diabetes  melitus  merupakan  salah  satu masalah  kesehatan  yang  besar.  Data  dari  studi  global  menunjukan  bahwa  jumlah  penderita  diabetes melitus  pada  tahun  2011  telah  mencapai  366  juta  orang.  Ada  beberapa  jenis  DM,  yaitu  DM  Tipe  1, DM  Tipe  2  gestasional,  dan  DM  lainnya.  Jenis  diabetes  melitus  yang  paling  banyak  diderita  adalah Diabetes Melitus Tipe 2. Diabetes melitus Tipe 2 adalah penyakit gangguan metabolik yang ditandai oleh kenaikan gula darah akibat penurunan sekresi insulin oleh sel beta pankreas dan atau gangguan fungsi insulin (resistensi insulin). 2
Melihat  bahwa  Diabetes  Melitus  akan  memberikan  dampak  terhadap  kualitas  sumber  daya manusia  dan  peningkatan  biaya  kesehatan  yang  cukup  besar,  maka  sangat  diperlukan  program pengendalian  Diabetes  Melitus,  dan  berkaca  dari  potensi  diabetes  yang  bisa  menyebabkan  kematian dan  kerugian  ekonomi,  maka  pemerintah  serius  menangani  masalah  ppenyakit  tersebut  guna mengurangi faktor risiko diabetes tersebut, pemerintah telah mengeluarkan aturan tentang kandungan gula pada makanan ringan di Indonesia yang dimuat dalam Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) No.  208/1985  tentang  Pemanis  Buatan  dan  Permenkes  No  722/1988  tentang  bahan  tambahan makanan. Diabetes  melitus  bisa  dicegah,  ditunda  kedatangannya  atau  dihilangkan  dengan mengendalikan faktor risiko. 3
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 368-381                  E-ISSN 2614-5375
Penyebab kematian akibat diabetes melitus pada kelompok usia 45-54 tahun didaerah perkotaan menduduki  rangking  ke-2,  yaitu  14.7%  dan  di  pedesaan  pada  rangking  ke-6  dengan  5.8%  yang kesemuanya  berisiko  mengalami  komplikasi  mikrovaskuler  maupun  makrovaskuler. Total  prevalensi diabetes di Amerika adalah 29.1 juta jiwa (9.3%), dari data tersebut 21 juta merupakan diabetes yang terdiagnosis dan 8.1 juta jiwa atau 27.8% termasuk kategori diabetes melitus tidak terdiagnosis. 4
Prevalensi diabetes melitus di Indonesia sekitar 4.8% dan lebih dari setengah kasus DM (58.8%) adalah  diabetes  melitus  tidak  terdiagnosis.  IDF  juga  menyatakan  bahwa  sekitar  382  juta  penduduk dunia menderita diabetes melitus pada tahun 2013 dengan kategori diabetes melitus tidak terdiagnosis adalah 4.6%, diperkirakan prevalensinya akan terus meningkat dan mencapai 592 juta jiwa pada tahun 2035. 5
Masalah diabetes kian tak terbendung lagi di negeri ini. Angka prevalensi diabetes yang cukup tingi di Indonesia, yakni 5.7% tidak terdeteksi oleh tenaga kesehatan. Meski melibatkan banyak aspek, penanganan  diabetes  melitus  tentu  akan  bertumpu  pada  dokter-dokter  di  layanan  kesehatan primer.  Prevalensi diabetes melitus secara nasional terjadi dengan urutan terbesar di provinsi Sulawesi Tenggara,  Sulawesi  Selatan,  Nusa  Tenggara  Timur,  dan  Jawa  Barat  pada  urutan  ke  sembilan  belas. 6 Prevalensi  diabetes  melitus  di  kota  Depok  sebesar  21.4%,  menduduki  urutan  kedua  tertinggi  di provinsi  Jawa  Barat,  dengan  prevalensi  rata-rata  kota  sebesar  1.90%.  Diatas  rata-rata  prevalensi provinsi  yang  hanya  1.05%.  Dinas  Kesehetan  Kota  Depok  mencatat  prevalensi  penderita  diabetes melitus  sebesar  1.20%  pada  rentang  usia  15-24  tahun,  18.6%  pada rentang  usia 45-64  tahun  sebesar 52.4%. Sedangkan prevalensi penderita diatas usia ≥65 tahun sebesar 27.80%. 7
Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka yang memerlukan energi. Kurangnya aktivitas fisik merupakan faktor risiko indpenden untuk penyakit kronis dan secara keseluruhan diperkirakan menyebabkan kematian secara global. 8 Jalan kaki, bersepeda santai, jogging, dan berenang merupakan latihan yang bersifat aerobic. Frekuensi latihan dilakukan minimal 3-4 kali per minggu. Latihan fisik secara eratur dapat menurunkan kadar HbA1c. Anjuran dokter kepada pasien dengan  pre-diabetes  dan  dengan  kadar  glukosa  normal  untuk  meningkatkan  latihan  fisik  masing- masing  sebesar  59.1%  dan  24.2%.  Nilai  PAR  untuk  setiap  aktivitas  mengacu  pada  FAO  mengenai Human Energy Requirement pada tahun 2001 yang tertera pada lampiran. PAL: physical activity level (tingkat  aktivitas  fisik)  Tingkat  aktivitas  dibagi  menjadi  tiga  kelompok  yaitu  kelompok  aktivitas ringan  (nilai  PAL  =  1.40-1.69),  aktivitas  sedang  (nilai  PAL  =  1.70-1.99),  dan  aktivitas  berat  (nilai PAL  =  2.00-2.40). 9 Tujuan  penelitian  ini  adalah  melihat  hubungan  aktivitas  fisik  terhadap  kejadian DM. Jenis data aktivitas fisik terhadap kejadian DM adalah nominal sehingga analisis yang digunakan adalah uji chi square dengan menggunakan level of significance (α : alpha) sebesar 5% (0.05).

## METODE
Desain penelitian merupakan rencana penelitian yang disusun sedemikian rupa sehingga peneliti dapat memperoleh jawaban terhadap pertanyaan peneliti. 10
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 368-381                  E-ISSN 2614-5375
Desain  penelitian  pada  proposal  ini  adalah  dengan  metode  penelitian  non  eksperimen,  jenis penelitian  ini  bersifat  deskritif  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional ,  yaitu  setiap  variabel peneliti  hanya  dilakukan  status  karakter  atau  variabel  independen  dan  variabel  dependen  pada pemeriksaan, yaitu bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang dapat mempengaruhi DM, terhadap pasien di RS. X. Keuntungan dengan menggunakan pendekatan cross sectional , ini adalah ekonomis dalam hal waktu. 11
Populasi  penelitian  adalah  keseluruhan  objek  yang  akan  diteliti. 12 Populasi  diartikan  sebgagai wilayah  genealisasi  yang  terdiri  atas  objek  atau  subjek  yang  mempunyai  kualitas  dan  karakteristik tertentu  yang  ditetapkan  oleh  peneliti  untuk  dipelajari  dan  kemudian  ditarik  kesimpulan. 13 Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  yang  mengalami  penyakit  DM  di  RS.  X.  Jumlah  populasi pasien yang rawat jalan di RS. X Jakarta Timur selama 8 bulan terakhir sebanyak 37 orang. Sampel penelitian adalah sebagian untuk diambil dari keseluruhan objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh  populasi.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  metode total  sampling yaitu  teknik pengambilan  sampel  dimana  jumlah  sampel  sama  dengan  populasi.  Jumlah  sampel  yang  diambil penulis di RS. X yaitu sebanyak 37 orang. 11
Alat pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan data primer. Data primer didapatkan dari  kuesioner  dan  lembar  observasi  yang  diberikan  kepada  pasien.  Alat  ukur  untuk  metode  berupa kuesioner yang telah dilakukan uji validitas dan uji reliabilitas. Analisis univariat dalam penelitian ini berupa  variabel  independen  (Usia,  ras,  suku  bangsa,  jenis  kelamin,  dan  riwayat  keluarga),  variabel dependen  (berat  badan  berlebih/obesitas,  tekanan  darah  tinggi,  kadar  kolesterol  tinggi,  kurangnya aktivitas  fisik,  dan  merokok).  Penelitian  ini  juga  ingin  melihat  kaitannya  aktivitas  fisik  dengan kejadian DM dengan menggunakan uji chi-square.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Umur
Umur Frekunesi (F) Persentasi (%) 40 thn 30 100 <40 thn 0 0 Total 30 100
Hasil penelitian yang dapat dilihat pada tabel 1 diatas didapatkan hasil yang menunjukan semua responden berusia ≥ 40 tahun sebanyak 30 orang (100.0 %).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis kelamin Frekuensi Persentasi (%) Laki – laki 13 43.3 Perempuan 17 56.7 Total 30 100
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 368-381                  E-ISSN 2614-5375
Hasil  penelitian  menunjukan  responden  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  13 orang  responden  (43.3%)  sedangkan  responden  perempuan  adalah  sebanyak  17  orang responden  (56.7 %).
Tabel 3 . Distribusi Pendidikan Responden Pendidikan Frekuensi (F) Persentasi (%) SD 14 46.7 SMP 5 16.7 SMA 9 30.0 Sarjana 2 6.7 Total 30 100
Hasil  penelitian  menunjukan  pendidikan  responden  terbesar  adalah  Pendidikan  SD sebanyak 14 orang (46.7 %), disusul dengan pendidikan responden yang berpendidikan SMP sebanyak 5 orang (16.7 %).

## Tabel 4. Distribusi Pekerjaan Responden
Pekerjaan Frekuensi (F) Persentasi (%) Pegawai negeri 1 3.3 Wiraswasta 12 40.0 Buruh 1 3.3 Pensiun 16 53.3 Total 30 100
Hasil penelitian menunjukan bahwa responden sebagian besar adalah seorang pensiunan sebesar  16  orang  dengan  presentasi  (53.3%)  kemudian  pekerjaan  responden  terbesar selanjutnya adalah seorang wiraswata sebanyak 12 orang (40.0 %).
Tabel 5 . Distribusi Diabetes Melitus Responden DM Frekuensi (F) Persentasi (%) DM Tipe 1 15 50.0 DM Tipe 2 15 50.0 Total 30 100
Hasil  penelitian  menunjukan  responden  dengan  diabetes  melitus  tipe  1  sebanyak  15 orang (50.0 %), responden dengan diabetes melitus tipe  2 sebanyak 15 orang (50.0 %).
Tabel 6. Distribusi Aktivitas Fisik Responden
Aktivitas Fisik Frekuensi (F) Pesentasi (%) Berat 14 46.7 Ringan 16 53.3 Total 30 100
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 368-381                  E-ISSN 2614-5375
Hasil penelitian menunjukan responden dengan intensitas aktivitas fisik berat sebanyak 14 orang (46.7 %), sedangkan yang intensitas olahraga ringan sebanyak 16 orang (53.3 %).

## Tabel 7. Hubungan Aktivitas Fisik Terhadap Kejadian DM
Aktivitas fisik DM Total Or P value DM Tipe I DM Tipe II F % F % F % 11.000 (1.998 – 60.572) 0.009 Berat 11 36.7 3 10.0 14 46.7 Ringan 4 13.3 12 40.0 16 53.3 Total 15 50 15 50 30 100.0
Dari  hasil  analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji chi–square didapat  nilai  p value : 0.009  yang  berarti  p<0.05    sehingga  terdapat  hubungan  aktivitas  fisik  terhadap  kejadian diabetes  mellitus.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zahtamal  (2007) tentang  faktor-faktor  risiko  pasien  DM  di  daerah  Riau.  Hasil  analisis  datanya  dengan chi- square dengan taraf signifikan p<0.05. penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Sri  Wahyuni  (2010)  tentang  faktor  penyebab  diabetes  melitus  dengan  faktor umur,  jenis  kelamin,  merokok,  obesitas,  dan  akivitas  fisik  di  dearah  Riau  tahun  2010.  Hasil analisis data dengan chi-square dengan taraf signifikan p<0.05. faktor risiko usia dengan DM didapatkan bahwa pada usia <45 tahun dan 45 tahun adalah kurang lebih 1 banding 6 dengan asumsi sekitar 84% kasus DM dapat dicegah dengan memperhatikan fakor resio umur. Seiring bertambahnya  usia,  risiko  diabetes  melitus  dan  penyakit  jantung  semakin  meningkat. Kelompok usia yang menjadi faktor risiko diabetes adalah usia lebih dari 45 tahun. 14
Peneliti  berasumsi  bahwa  umur  penderita  Diabetes  Melitus  ≥  40  tahun  masih  sangat tinggi,  karena  usia  diatas  40  tahun  banyak  organ-organ  vital  melema  dan  tubuh  mulai mengalami  kepekaan  terhadap  insulin.  Bahkan  pada  wanita  yang  sudah  tua  (lebih  dari  40 tahun) dan telah mengalami monopause punya kecenderungan untuk lebih tidak peka terhadap hormon insulin.
Peningkatan  diabetes  risiko  diabetes  seiring  dengan  umur,  khususnya  pada  usia  lebih dari  40  tahun,  disebabkan  karena  pada  usia  tersebut  mulai  terjadi  peningkatan  intoleransi glukosa.  Adanya  proses  penuaan  menyebabkan  berkurangnya  kemampuan  sel  ≥  β  pancreas dalam  memproduksi  insulin.  Selain  itu  pada  individu  yang  berusia  lebih  tua  terdapat penurunan  aktivitas  mitokondria  di  sel  –  sel  otot  sebesar  35%.  Hal  ini  berhubungan  dengan peningkatan kadar lemak di otot sebesar 30% dan memicu terjdinya resistensi insulin.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 368-381                  E-ISSN 2614-5375

## Distribusi frekunesi berdasarkan Jenis Kelamin
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  penderita  diabetes  melitus  di  Rs.  X  hasil pemeriksaan  diabetes  melitus  didapatkan  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  46.7  %   dan perempuan sebanyak 56.7 % dari 30 responden. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  penelitian  Sri  Wahyuni  (2010)  tentang  faktor  penyebab  DM  di  daerah perkotaan. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dita  Garnita (2012) tentang faktor risiko diabetes melitus di Indonesia dilakukan di Depok.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  analisis  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zahtamal (2007) tentang factor-faktor risiko pasien DM di  daerah Riau. Hasil analisis datanya dengan chi-square dengan taraf signifikan p<0.05. penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Sri  Wahyuni  (2010)  tentang  faktor  penyebab  diabetes  melitus  dengan faktor umur, jenis kelamin, merokok, obesitas, dan aktivitas fisik didaerah Riau tahun 2010. Hasil analisis data dengan chi-square dengan taraf signifikan p<0.05. kemungkinan laki – laki menderita  penyakit  jantung  lebih  besar  dari  pada  perempuan.  Namun,  jika  perempuan  telah menoupause  maka  kemungkinan  menderita  penyakit  jantung  pun  ikut  meningkat  meskipun prevalensinya  tidak  setinggi  laki-laki. 14 Penelitian  ini  juga  diperkuat  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh  Astuti  (2019)  yang  berjudul  pengaruh  membaca  Al-Quran  terhadap  kadar glukosa  darah  pada  pasien  Diabetes  melitus”  dimana  hasil  yang  didapatkan  adalah  bahwa sebagian besar jenis kelamin yang mengalami DM berjenis kelamin Perempuan (57,1%). 16
Peneliti berasumsi bahwa jenis kelamin perempuan masih cukup tinggi, karena dimana pada  wanita  yang  telah  mengalami  monopause  punya  kecenderungan  untuk  tidak  peka terhadap hormon insulin lebih. Prevalensi kejadian DM pada perempuan lebih tinggi dari pada laki-laki.  Perempuan  lebih  berisiko  mengidap  diabetes  karena  secara  fisik  perempuan memiliki peluang peningkatan indeks masa tubuh yang lebih besar. Sindroma siklus bulanan ( premenstrual  syndrome ),  pasca  menopause  yang  membuat  distribusi  lemak  tubuh  menjadi mudah  terakumulasi  akibat  proses  hormonal  tersebut  sehingga  wanita  berisiko  menderita diabetes melitus.

## Distribusi frekuensi berdasarkan pendidikan
Dari  hasil   penelitian  yang  dilakukan  pada  penderita  diabetes  melitus  di  Rs.  X  hasil pemeriksaan  diabetes  melitus  didapatkan  yang  berpendidikan  SD  sebanyak  46.7%,  SMP sebanyak 16.7%, SMA sebanyak 30.0%, dan sarjana sebanyak 6.7% dari 30 responden. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  penelitian  Sri  Wahyuni  (2010) tentang faktor penyebab DM di daerah perkotaan. 13
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 368-381                  E-ISSN 2614-5375
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang dilakukan oleh Dita  Garnita (2012) tentang  faktor  risiko  diabetes  melitus  di  Indonesia  dilakukan  di  Depok. 14 Penelitian  ini  juga diperkuat  oleh  penelitian  oleh  Astuti  (2019)  dengan  judul  pengaruh  membaca  Al-Quran terhadap  kadar  glukosa  darah,  dimana  data  univariat  karakteristik  pendidikan  yang  didapat adalah sebagian besar berpendidikan SD dengan presentase sebesar 40%, disusul SMA 31,4% dan SMP 28,6%. 16
Tingkat  pendidikan  memiliki  pengaruh  terhadap  kejadian  penyakit  Diabetes  Melitus Tipe  II.  Orang  yang  tingkat  pendidikannya  tinggi  biasanya  akan  memiliki  banyak pengetahuan  tentang  kesehatan.  Dengan  adanya  pengetahuan  tersebut  orang  akan  memiliki kesadaran dalam menjaga kesehatannya.
Peneliti  berasumsi  bahwa  pendidikan  sebagian  besar  responden  adalah  tamat  SD. Rendahnya  pendidikan  menyebabkan  kurangnya  pengetahuan  tentang  penyakit  DM.  Hal  ini karena  orang  yang  berpendidikan  rendah  tidak  mengetahui  faktor-faktor  risiko  diabetes sehingga  mereka  tidak  berjaga  –  jaga  untuk  terkena  diabetes  melitus,  berbeda  dengan  orang yang  memiliki  pendidikan  tinggi,  karena  orang  yang  berpendidikan  tinggi  lebih  mengetahui faktor-faktor  risiko  diabetes  sehingga  dapat  berjaga  –  jaga  untuk  tidak  terkena  diabetes melitus. Orang yang memiliki pendidikan tinggi mempunyai hubungan yang signifikan untuk tidak  mengalami  kejadian  diabetes  melitus  dibanding  orang  yang  berpendidikan  rendah. Tingkat  pendidikan  memiliki  pengaruh  terhadap  kejadian  Diabetes  Melitus.  Orang  yang tingkat pendidikannya tinggi biasanya akan memiliki banyak pengetahuan tersebut orang akan memiliki kesadaran dalam menjaga kesehatannya.

## Distribusi frekuensi berdasarkan pekerjaan
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  penderita  diabetes  melitus  di  Rs.  X  hasil pemeriksaan  pekerjaan  pegawai  negeri  sebanyak  3.3%,  wiraswasta  sebanyak  40.0%,  buruh sebanyak  3.3%  dan  pensiun  sebanyak  53.3%.  hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh penelitian Sri Wahyuni (2010) tentang faktor penyebab diabetes melitus di daerah perkotaan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang dilakukan oleh Dita  Garnita (2012) tentang faktor risiko diabetes melitus di Indonesia dilakukan di Depok. Hasil analisis datanya dengan chi-square dengan  taraf  signifikan  p<0.05.  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang dilakukan oleh  Zahtamal (2007)  tentang faktor-faktor risiko pasien Diabetes Melitus  di  daerah  Riau.  Hasil  analisis  datanya  dengan chi-square dengan taraf  signifikan p<0.05. penelitian ini juga ssejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sri Wahyuni (2010) tentang faktor penyebab diabetes melitus dengan faktor umur, jenis kelamin, merokok,
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 368-381                  E-ISSN 2614-5375
obesitas, dan aktivitas fisik di daerah Riau tahun 2010. Hasil analisis data dengan chi- square dengan taraf signifikan p<0.05.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dita  Garnita  (2012) tentang faktor risiko diabetes melitus di Indonesia dilakukan di Depok. Hasil analisis datanya dengan chi-square dengan  taraf  signifikan  p<0.05.  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  Zahtamal  (2007)  tentang  faktor-faktor  risiko  pasien  DM  di  derah Riau. Hasil analisis datanya dengan chi-square dengan taraf signifikan p<0.05. penelitian ini juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sri Wahyuni  (2010)  tentang  faktor penyebab  diabetes  melitus  dengan  faktor  umur,  jenis  kelamin,  merokok,  obesitas,  dan aktivitas fisik di daerah Riau tahun 2010. Hasil analisis data dengan chi-square dengan taraf signifikan p<0.05.
Jenis  pekerjaan  juga  erat  kaitannya  dengan  kejadian  DM.  Pekerjaan  seseorang mempengaruhi  tingkat  aktivitas  fisiknya.  Dari  analisi  univariat,  sebgaian  besar  responden adalah  kelompok  tidak  bekerja  (pensiun).  Berdasarkan  analisis  hubungan  antara  pekerjaan dengan  kejadian  DM  Tipe  II,  didapatkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pekerjaan  dengan  kejadian  DM  Tipe  II.  Analisis  antara  pekerjaan  dengan  kejadian  diabetes melitus  tidak  signifikan  mungkin  karena  presentase  antara  kelompok  bekerja  dan  tidak bekerja yang tidak seimbang.
Kebanyakan  responden  adalah  kelompok  tidak  bekerja  dan  juga  berjenis  kelamin perempuan.  Kelompok  ini  adalah  ibu  rumah  tangga.  Variabel  pekerjaan  ini  memiliki  kaitan dengan  aktivitas  fisik.  Kelompok  tidak  bekerja  belum  tentu  memiliki  aktivitas  fisik  yang rendah. Ibu rumah tangga justru melakukan berbagai aktivitas seperti menyapu, memasak dan mencuci. Peneliti berasumsi bahwa sebagan besar pekerjaan responden adalah pensiun (tidak bekerja).  Tidak  adanya  pekerjaan  menyebabkan  rendahnya  aktivitas  fisik  dan  kurangnya gerak badan sehingga menyebabkan DM.

## Distribusi frekuensi berdasarkan Diabetes Melitus
Dari hasil penelitian yang dilakukan pada penderita  hasil pemeriksaan diabetes melitus didapatkan  responden  yang  diabetes  melitus  tipe  I  sebanyak  50%  dan  responden  yang diabetes  tipe  II  sebanyak  50%  dari  30  responden.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dita  Garnita  (2012)  tentang  faktor  risiko  diabetes  melitus  di Indonesia  dilakukan  di  Depok.  Hasil  analisis  datanya  dengan chi-square dengan  taraf signifikan  p<0.05.  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Zahtamal (2007) tentang faktor-faktor risiko pasin DM di daerah Riau.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 368-381                  E-ISSN 2614-5375
Hasil analisis datanya dengan chi-square dengan taraf signifikan p<0.05. penelitian ini juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sri Wahyuni  (2010)  tentang  faktor penyebab  diabetes  melitus  dengan  faktor  umur,  jenis  kelamin,  merokok,  obesitas,  dan aktivitas fisik di daerah Riau tahun 2010. Hasil analisis data dengan chi-square dengan taraf signifikan  p<0.05.  diabetes  melitus  adalah  gangguan  metabolisme  yang  ditandai.  Dengan hiperglikemi  yang  berhubungan  dengan  abnormalitas  metabolisme  karbohidrat,  lemak, protein yang disebabkan oleh penurunan sekresi atau keduanya dan menyebabkan komplikasi kronis mikrovaskuler, makrovaskuler, dan neuropati.
Peneliti  berasumsi  bahwa  sebagian  besar  responden  DM  disebabkan  destruksi  sel-β, biasanya  menyebabkan  kekurangan  insulin  absolut  dan  juga  disebabkan  juga  oleh pengeluaran insulin yang progresif sehingga menyebabkan resistensi insulin.
Diabetes melitus tipe I yang bersifat idiopatik ini, sering terjadi akibat faktor keturunan, misalnya  pada  ras  tertentu  Afrika  dan  Asia  (akibat  kerusakan  sel  beta  pankreas,  sehingga dapat  menyebabkan  defisiensi  insulin).  Sedangkan  Defek  yang  terjadi  pada  diabetes  melitus tipe II disebabkan oleh gaya hidup yang diabetogenik (asupan kalori berlebihan, aktivitas fisik yang rendah, obesitas) ditambah kecenderungan secara genetik. Nilai Body Mass Index (BMI) yang dapat memicu terjadinya diabetes melitus tipe II adalah berbeda – beda untuk setiap ras. Bentuk  tersering  kedua,  tipe  II,  atau  diabetes  melitus nondependen-insulin  (non-insulin- dependent  diabetes  melitus. NIDDM),  ditandai  oleh  resistensi  insulin  dan  gangguan  sekresi insulin.

## Distribusi frekuensi berdasarkan Aktivitas Fisik
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  pederita  diabetes  melitus  di   Rs.  X  hasil pemeriksaan diabetes melitus didapatkan aktivitas fisik yang berat sebanyak 46.7% dan yang aktivitas fisik  ringan sebanyak 53.3% dari 30 responden. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dita  Garnita  (2012)  tentang  faktor  risik  diabetes  melitus  di Indonesi dilakukan di Depok.
Hasil analisis datanya dengan chi-square dengan taraf signifikan p<0.05. penelitian ini juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zahtamal  (2007)  tentang  faktor- faktor  risiko  paasien  diabetes  melitus  di  daerah  Riau.  Hasil  analisis  datanya  dengan chi- square dengan taraf signifikan p<0.05. Penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Sri  Wahyuni  (2010)  tentang  faktor  penyebab  diabetes  melitus  dengan  faktor umur, jenis kelamin, merokok, obesitas, dan aktivitas fisik di daerah Riau tahun 2010. Hasil analisis data dengan chi-square dengan taraf signifikan p<0.05. dalam menentukan diagnose penderita  diabetes  melitus  disarankan  memeriksa  kadar  gula  darah  di  laboratotium  dengan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 368-381                  E-ISSN 2614-5375
menggunakan  metode  enzimatik.  Strip  yang  digunakan  mengandung  membrane  yang  dapat memisahkan  eritrosit  dengan  plasma,  sehingga  hasil  pengukuran  adalah  glukosa  plasma meskipun  sampel  berasal  dari  darah  biasa.  Cara  tersebut  cukup  efektif  dilakukan  jika dilakukan  dengan  benar  umtuk  mengevaluasi  pengobatan  pada  penderita  diabetes  melitus. Aktivitas  fisik  adalah  setiap  gerakan  tubuh  yang  dihasilkan  oleh  otot  rangka  yang memerlukan  energi.  Kurangnya  aktivitas  fisik  merupakan  faktor  risiko  independen  untuk penyakit kronis dan secara keseluruhan diperkirakan menyebabkan kematian secara global.
Pengaruh aktivitas fisik atau olahraga secara langsung berhubungan dengan   peningkatan  kecepatan  pemulihan  glukosa  otot  (seberapa  banyak  otot  mengambil glukosa dari aliran darah). Saat berolahraga, otot menggunakan glukosa yang tersimpan dalam otot  dan  jika  glukosa  berkurang,  otot  mengisi  kekosongan  dengan  mengambil  glukosa  dari darah.  Ini  akan  mengakibatkan  menurunnya  glukosa  darah  sehingga  memperbesar pengendalian glukosa darah. 15
Peneliti  berasumsi  bahwa  aktivitas  fisik  sebgaian  besar  responden  adalah  ringan  dan tidak  pernah  melakukan  olahraga.  Dan  tidak  pernah  berkonsultasi  kepada  dokter  tentang olahraga apa yang bisa dilakukan. Sebagian besar mereka memilih duduk santai di rumah dan menonton  TV,  sehingga  menyebabkan  kurangnya  aktivitas  fisik  yang  dilakukan  dan menyebabkan  rasa  malas  yang  berkepanjangan.  Kurangnya  aktivitas  fisik  mengakibatkan insulin  semakin  meningkat  sehingga  kadar  gula  dalam  darah  berkurang.  Pada  orang  yang jarang  berolahraga,  zat  makanan  yang  masuk  ke  dalam  tubuh  tidak  dibakar  tetapi  ditimbun dalam tubuh sebagai lemak dan gula.

## Hubungan Aktivitas Fisik Terhadap Kejadian Diabetes Melitus di Rs. X
Hasil uji hipotesis  yang  dilakukan dengan aplikasi  perangkat  lunak komputer program pengolahan data statistik menggunakan analisis bivariate chi-square didapatkan hasil p value 0,009<0.05. maka hasilnya yaitu ada hubungan aktivitas fisik terhadap kejadian Dm di Rs. X. Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dita  Garnita  (2012)  tentang  faktor  risiko  diabetes melitus  di  Indonesia  dilakukan  di  Depok.  Hasil  analisi  datanya  dengan chi-square dengan taraf signifikan p<0.05. penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Zahtamal (2007) tentang faktor-faktor risiko pasien DM di daerah Riau. Hasil analisis datanya dengan chi-square dengan taraf signifikan p<0.05. 19
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sri  Wahyuni (2010) tentang faktor penyebab diabetes melitus dengan faktor umur, jenis kelamin, merokok, obesitas, dan aktivitas fisik di daerah Riau tahun 2010. Hasil analisis data dengan chi-square dengan  taraf  signifikan  p<0.05. Aktivitas  fisik  adalah  setiap  gerakan  tubuh  yang  dihasilkan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 368-381                  E-ISSN 2614-5375
oleh otot rangka yang memerlukan energi. Kurangnya aktivitas fisik merupakan faktor risiko independen  untuk  penyakit  kronis  dan  secara  keseluruhan  dperkirakan  menyebabkan kematian  secara  global.  Pengaruh  aktivitas  fisik  atau  olahraga  secara  langsung  berhubungan dengan  peningkatan  kecepatan  pemulihan  glukosa  otot  (seberapa  banyak  otot  mengambil glukosa dari aliran darah). Saat berolahraga, otot menggunakan glukosa yang tersimpan dalam otot  dan  jika  glukosa  berkurang,  otot  mengisi  kekosongan  dengan  mengambil  glukosa  dari darah.  Ini  akan  mengakibatkan  menurunnya  glukosa  darah  sehingga  memperbesar pengendalian glukosa darah. 15
Pada diabetes melitus tipe II olahraga berperan dalam pengaturan kadar glukosa darah. Masalah  utama  pada  diabetes  melitus  tipe  II  adalah  kurangnya  respon  terhadap  insulin (resistensi insulin) sehingga glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel. Permeabilitas membran terhadap glukosa meningkat saat otot berkontraksi karena kontraksi otot memiliki sifat seperti insulin.  Maka  dari  itu,  pada  saat  beraktivitas  fisik  seperti  berolahraga,  resistensi  insulin berkurang.
Aktivitas fisik berupa olahraga berguna sebagai kedali gula darah dan penurunan berat badan pada diabetes melitus tipe II. Manfaat besar dari beraktivitas fisik atau berolahraga pada diabetes  melitus  antara  lain  menurunkan  kadar  glukosa  darah,  mencegah  kegemukan,  ikut berperan  dalam  mengatasi  terjadinya  kompilkasi,  gangguan  lipid  darah  dan  peningkatan tekanan  darah. 16 Aktivitas  fisik  yang  dianjurkan  untuk  penderita  diabetes  melitus  tipe  II adalah  aktivitas  fisik  secara  teratur  (3-4  kali  seminggu)  selama  kurang  lebih  30  menit  dan sesui  dengan  CRIPE  ( continuous,  rhytmical,  interval,  progresive,  endurance  training ),  serta diusahakan mencapai 75-85% denyut nadi maksimal. 16
Aktivitas fisik  merupakan kunci  dalam pengelolaan diabetes melitus terutama sebagai pengontrol  gula  darah  dan  memperbaiki  faktor  risiko  kardiovaskuler  seperti  menurunkan hiperinsulinemia,  meningkatkan  sensitifitas  insulin,  menurunkan  lemak  tubuh,  serta menurunkan  tekanan  darah. Aktivitas  fisik  sedang  yang  teratur  berhubungan  dengan penurunan  angka  mortalitas  sekitar  45  –  70  %  pada  populasi  diabetes  melitus  tipe  II  serta menunrunkan kadar HbA1c ke level yang bisa mencegah terjadinya kompilkasi.
Aktivitas  fisik  minimal  150  menit  setiap  minggu  yang  terdiri  dari  latihan  aerobic, latihan  ketahanan  maupun  kombinasi  keduanya  berkaitan  dengan  penurunan  kadar  HbA1c pada penderita diabetes melitus tipe 2. 17 Olahraga atau aktivitas fisik merupakan bagian yang penting  dalam  pengobatan  penderita  diabetes.  Olahraga  membantu  penderita  untuk meningkatkan  kesensitifan  insulin,  merupakan  risiko  terkena  gangguan  jantug,  mengontrol berat badan, dan meningkatkan kesehatan mentalnya.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 368-381                  E-ISSN 2614-5375
Peneliti berasumsi, masih ringannya aktivitas fisik terhadap kejadian DM, dikarenakan ringannya  aktivitas  fisik  dan  tidak  pernah  melakukan  olahraga.  Penyebabnya  adalah  lebih banyak  bersantai  dirumah  dan  menonton  TV  dari  pada  melakukan  olahraga.  Penderita  DM seharusnya  memiliki  sikap  lebih  posesif  untuk  mempelajari  diabetes  melitus  dan  melakukan aktivitas  fisik  secara  rutin  dan  teratur  apabila  keluarga  mendukung  dan  antusias  terhadap pendidikan kesehatan mengenai diabetes melitus. Keteraturan dalam melakukan latihan fisik dapat  megendalikan  berat  badan,  kadar  gula  dalam  darah,  tekanan  darah,  dan  yang  paling penting  dapat  mengaktifkan  produksi  insulin  sehingga  bekerja  lebih  efisien.  Namun  pada penderita  diabetes  melitus  yang  tidak  terkontrol,  latihan  jasmani  dapat  meningkatkan   kadar gula darah dan badan keton yang dapat berakibat fatal. Prinsip latihan jasmani pada penderita diabetes meliputi frekuensi, intensitas, durasi dan jenisnya .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Responden penyakit DM rata-rata umur di atas 40 tahun, berjenis kelamin perempuan, pekerjaan  sebagian  besar  dialami  oleh  pensiun,  pendidikan  sebagian  besar  dialami  oleh tingkat pendidikan SD.  Hubungan aktivitas fisik di Rs. X Tahun 2017 sebagian besar masih rendah. Sebagian responden mengalami DM Tipe I dan sebagian lagi mengalami DM Tipe II. Ada hubungan antara aktivitas fisik dengan diabetes melitus di Rs. X Tahun 2017.
Pasien diharapkan mempunyai kesadaran untuk selalu melakukan aktivitas fisik dengan teratur, melakukan perubahan  gaya hidup  ke  arah  yang lebih baik  sehingga akan didapatkan kualitas  hidup  pasien  yang  baik  pula  demi  pencegahan  terjadinya  kompilkasi  dan  keadaan pasien yang buruk .

## DAFTAR PUSTAKA
1. Knut,  et  al.  Glucose  tolerance  and  mortality:  comparison  of  WHO  and  American  Diabetes Association diagnostic criteria. Lancet, 1999, 354: 617-621.
2. Departemen kesehatan.” pharmaceutical care untuk penyakit Diabetes Melitus” ; 2005.
3. Indonesia,  Kementerian  Kesehatan  RI;  Penyakit,  Pengendalian;  Lingkungan,  Penyehatan. Petunjuk teknis pengukuran faktor risiko diabetes melitus. 2015.
4. Cotter, Alexander P., et al. "Internet interventions to support lifestyle modification for diabetes management:  a systematic review  of the  evidence." Journal  of  Diabetes and its Complications 28.2 (2014): 243-251.
5. International  Diabetes  Federation  (IDF).  IDF  Diabetes Atlas  Sixth  Edition .  Jurnal  online (diunduh  09  september  2017).  Tersedia-dari: http://www.idf.org/ddiabetesatlas/update2014 ; 2015.
6. Penelitian, Badan. "Riset kesehatan dasar (Riskesdas) 2013." Lap Nas 2013.1 (2013): 384.
7. Astuti,  Endang  Puji,  et  al.  "Analisis  perilaku  masyarakat  terhadap  kepatuhan  minum  obat filariasis di tiga desa Kecamatan Majalaya Kabupaten Bandung tahun 2013." Media Penelitian dan Pengembangan Kesehatan 24.4 (2014): 199-208..
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 368-381                  E-ISSN 2614-5375
8. WHO.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/diakses  tanggal  09  september  2017; 2013.
9. Nishida,  Chizuru,  and  F.  Martinez  Nocito.  "FAO/WHO  scientific  update  on  carbohydrates  in human nutrition: introduction." European journal of clinical nutrition 61.S1 (2007): S1 .
10. Setiadi. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu ; 2007.
11. Nursalam. Konsep  dan  Penerapan  Metode  Penelitian  Ilmu  Keperawatan .  Jakarta  :  Salemba Medika ; 2008.
12. Notoadmodjo, soekidjo. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta ; 2010.
13. Sugiyono. Statistika untuk penelitian. Bandung : CV Alfabeta ; 2007.
14. R.A, Nabyl. Mencegah dan Mengobati Diabetes Melitus. Jogjakarta ; 2012.
15. Barnes, D.E., Program Olahraga Diabetes . Yogyakarta: Citra Aji Parama ; 2011.
16. Paramitha,  Gumilang  Mega.  Hubungan  aktivitas  fisik  dengan  kadar  gula  darah  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  2  di  rumah  sakit  umum  daerah  karanganyar.  Diss.  Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2014.
17. Astuti,  Astuti,  and  Agus  Purnama.  "Pengaruh  Membaca  Al-Quran  terhadap  Kadar  Glukosa Darah  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  di  RSUD  Cengkareng  Tahun  2018." Jurnal  Ilmiah  Ilmu Keperawatan Indonesia 9.02 (2019): 577-584
18. Waspadji,.Diabetes  Melitus:Mekanisme  dan  Dasar  Pengelolaannya  yang  Rasional  dalam: Soegondo, S.,Soewondo, P.,Subekti, I.,Editor. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu bagi dokter maupun edukator diabetes. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia ; 2011.
19. Umpierre  et  al.,  Physical  Activity  Adviced  Only  or  Structured  Excercise  Training  and Association  with  HbA1C  Levels  in  Type  2  Diabetes .  American  Medical  Association .  35:107; 2011.
20. Garnita,  Dita.  "Faktor  Risiko  Diabetes  Melitus  di  Indonesia  (Analisis  Data  Sakerti  2007)." Fakultas Kesehatan Masyarkat Universitas Indonesia Depok; 2012
21. DE,  Ungke., Analysis  of  Wound  Care  Management  in  the  Case  of  Diabetic  Injury  at  Emergency Installation  (IGD)  Arifin  Nu'mang  Hospital  of  Sidrap  Regency , Window  of  Health:  Jurnal  Kesehatan, 116-124