## Hubungan Kadar Hb Dengan Kejadian Malaria Di Kabupaten Timor Tengah Selatan Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2013-2014

## Christina Panjaitan, Sri Utami, Yeny Sulistyowati
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Respati Indonesia Email : christina_panjaitan@urindoa.ac.id

## ABSTRAK
Provinsi  NTT  merupakan  daerah  dengan  endemisitas  sedang  dengan  API  3,42 per 1.000 penduduk pada tahun 2018. Prevalensi kasus gizi buruk dan kurang di Provinsi NTT  berada  diatas  prevalensi  nasional.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisa hubungan  kadar  Hb  terhadap  kejadian  malaria  dan  variabel  confounding  umur,  jenis kelamin,  pekerjaan  di  Kabupaten  Timor  Tengah  Selatan  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur. Jenis  penelitian  observasional  analitik  dengan  menggunakan  rancangan  kasus  kontrol. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh penderita malaria positif dan malaria negatif sebanyak 555 responden. Sampel dalam penelitian ini 181 kasus malaria positif dan 181 kontrol pasien malaria negatif. Pengumpulan data dilakukan dengan data sekunder hasil survei  prevalensi.  Analisa  data  dengan  univariat,  bivariat  dan  multivariat.  Hasil penelitian, tidak ada hubungan yang bermakna antara kadar Hb dengan kejadian malaria (p=0,74).  Hasil  OR  diperoleh  1,160  (%  CI  0,750-1,794),  artinya  penderita  anemia mempunyai  risiko  1  kali  lebih  tinggi  menderita  malaria  dibandingkan  dengan  tidak anemia.  Hasil  analisis  multivariat,  kadar  Hb  memberikan  kontribusi  43%  terhadap kejadian malaria di Kabupaten Timor Tengah Selatan, Provinsi NTT.
Kata kunci : malaria, status gizi, kadar Hb

## ABSTRACT
Nusa  Tenggara  Timur  Province  is  a  moderate  endemic  of  malaria  with  API  3,42 per  1.000  population  of  risk.  The  prevalence  of  severe  and  acute  malnutrition  in  NTT Province  is  higher  than  the  national  prevalence.  The  objective  of  the  research  is  to analyze  correlation  of  Hemoglobin  level  to  malaria  incidence.  This  study  used  analytic observational method with cross  sectional  design.  The  population  in  this  study  was  all positive malaria and negative malaria as much as 555 respondents. The samples in this study 181 cases of positive malaria and 181 control of malaria patients negatively. Data collection  used  secondary  data  of  the  prevalence  of  survey  results.  Data  analysis  with univariate, bivariate and multivariate.  The  results  of  the  study,  there  is  no  significantly correlation  between  the  Hemoglobin  level  and  the  malaria  incidence  (p  =  0.74).  Odd ratio value was 1.160 (% CI 0,750-1,794), meaning that people with anemia have a risk of 1  time higher suffering from  malaria  than  not  anemia.  Results  of  multivariate  analysis, Hemoglobin  level  contributes  43%  to  malaria  incidence  of  malaria  in  Timor  Tengah Selatan district, NTT province.
Keywords: malaria, nutrition status, Hemoglobin level

## PENDAHULUAN
Penyakit  malaria  masih  menjadi masalah  kesehatan  masyarakat  di dunia,  Menurut  WHO,  tahun  2017 diperkirakan 219 juta kasus malaria terjadi di dunia, meningkat
dibandingkan  dengan  tahun  2016 sebanyak  217  juta  kasus  dan  menurun bila  dibandingkan  dengan  jumlah  239 kasus pada tahun 2010. Sebagian besar kasus  tahun  2017  berasal  dari  regional Africa, kemudian regional Asia Tenggara sebanyak  5%  dan  regional  Mediterania Timur  sebanyak  2%.  Meskipun  terjadi penurunan  20  juta  lebih  kasus  malaria pada  2017  dibandingkan  tahun  2010, data  untuk  periode  tahun  2015  –  2017 menunjukkan  tidak  terjadi  kemajuan yang signifikan dalam mengurangi kasus malaria global insidens (WHO, 2018) Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur (NTT) merupakan daerah dengan endemisitas  sedang.  Pada  tahun  2017 masih  ada 7 Kabupaten di  Provinsi  NTT
yang endemisitas tinggi. Data Riskesdas 2018, memperlihatkan bahwa prevalensi  malaria  di  daerah  endemis tinggi  Papua,  Papua  Barat,  Maluku  dan Nusa  Tenggara  Timur  juga  merupakan daerah dengan prevalensi gizi buruk dan gizi kurang yang tinggi. Di Provinsi NTT, prevalensi malaria 1.99%, angka prevalensi  gizi  buruk  dan  gizi  kurang juga  tinggi  yakni  7,3%  dan  22,2% (Kemenkes, 2018) Pada infeksi malaria, penurunan kadar hemoglobin disebabkan penghancuran  sel  darah  merah  yang berlebihan  oleh  parasit  malaria.  Selain itu,  anemia  timbul  akibat  gangguan pembentukan sel darah merah disumsum tulang. Penelitian Susilawati (2012), didapatkan hasil yaitu kadar  hemoglobin  pada  penderita malaria yang disebabkan oleh
P.falciparum rata-rata  10,5  g/dl  dan P.vivax rata-rata  12,2  g/dl.  Keadaan anemia  merupakan  gejala  yang  sering dijumpai pada infeksi malaria.
Dari  analisis  situasi  malaria  dan status  gizi  maka  perlu  dilakukan penelitian tentang “Hubungan Kadar Hb dengan  kejadian  malari  di  Kabupaten Timor  Tengah  Selatan  Provinsi  Nusa Tenggara Timur Tahun 2013-2014”.

## METODE
Penelitian ini menggunakan penelitian observasional dengan design kasus kontrol. Analisa data yang dilakukan adalah univariat dan bivariat dengan uji Chi-Square , untuk mengetahui besarnya risiko (odds ratio) dengan menggunakan analisis multivariat regresi logistik. Penelitian menggunakan data sekunder hasil survei prevalensi malaria.
Populasi  yang  diambil  yaitu seluruh  penderita  malaria  positif  san negatif  sebanyak  555  kasus.  Sampel kasus  adalah  seluruh  kasus  malaria positif tahun 2013-2014 yaitu sebanyak 181 dan dengan perbandingan 1:1  maka  sampel  kontrol  adalah  181 malaria  negatif.  Variabel  independen penelitian  adalah  kadar  Hb,  umur,  jenis kelamin  dan  pekerjaan,  sedangkan varibel  dependen  adalah  kejadian malaria

## Hasil dan Pembahasan
Distribusi frekuensi berdasarkan variabel  independen  dapat  dilihat  pada tabel 1.
Rangkuman hasil analisis bivariat dengan uji chi-square dapat dilihat pada tabel  2.  Hasil  analisis  multivariat  dapat dilihat pada tabel 3.
Hasil  univariat  menunjukkan responden dengan kondisi tidak anemia (66,3%)  lebih  banyak  bila  dibandingkan dengan yang anemia (33,7%), responden  dengan  umur  ≥  40  tahun (51,1%), lebih banyak dibandingkan  dengan  yang  berumur  < 40 tahun (48,9%). Responden  berjenis  kelamin perempuan (57,7%) lebih banyak dibandingkan  laki-laki  (42,3%).  Status pekerjaan responden lebih banyak yang tidak  bekerja  (58,6%)  dibandingkan dengan yang bekerja (41,4%).
Tabel 1. Hasil analisis univariat
Variabel Kasus Kontrol Jumlah n % n % n % Kadar HB Anemia 64 35,4 58 32 122 33,7 Tidak anemia 117 64,6 123 68 240 66,3 Umur <40 tahun 66 36,5 111 61,3 177 48,9 ≥40 tahun 115 63,5 70 38,7 185 51,1 Jenis kelamin Laki-laki 78 43,1 75 41,4 153 42,3 Perempuan 103 56,9 106 58,6 209 57,7 Pekerjaan Bekerja 74 40,9 76 42 150 41,4 Tidak bekerja 107 59,1 105 58 212 58,6 Tabel 2. Hasil analisis bivariat Variabel Kasus Kontrol P value OR (95% CI) n % n % Kadar HB 1,160 Anemia 64 35,4 58 32 0,578 (0,750-1,794) Tidak anemia 117 64,6 123 68 Umur <40 tahun 66 36,5 111 61,3 0,000 0,362 ≥40 tahun 115 63,5 70 38,7 (0,236-0,554) Jenis kelamin Laki-laki 78 43,1 75 41,4 0,831 1,070 Perempuan 103 56,9 106 58,6 (0,705-1,624) Pekerjaan
Bekerja 74 40,9 76 42 0,915 0,955 Tidak bekerja 107 59,1 105 58 (0,629-1,452)
Tabel 3. Hasil analisis multivariat Variabel 95% C.I.for B Sig. Exp(B) EXP(B) Kadar HB .015 .948 1.016 .639 1.615 Umur -1.044 .000 .352 .227 .547 Jenis kelamin -.131 .570 .877 .559 1.377 Pekerjaan .043 .846 1.044 .676 1.611 Constant 1.691 .040 5.423 Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  kadar  Hb  dengan kejadian  malaria  (p=0,578).  Hasil  OR diperoleh  1,160  (%  CI  0,750-1,794), artinya  penderita  anemia  mempunyai risiko  1  kali  lebih  tinggi  menderita malaria  dibandingkan  dengan  tidak anemia.  Hal  ini  bertentangan  dengan penelitian Radiati, 2002, yang menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan yang  bermakna  hasil  rata  rata  kadar Hemoglobin  antara  kelompok  sakit malaria  dan  kelompok  tidak  sakit malaria.
Berdasarkan hasil analisis Chi-Square menunjukkan bahwa variabel  yang  berhubungan  dengan kejadian  malaria  adalah  variabel  umur
(p  =  0,000)  sedangkan  variabel  jenis kelamin  (p=0,831).  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Atikoh (2015) di Kabupaten  Purbalingga  dan  penelitian Nofianti (2012) di Kabupaten Manokwari yang menunjukkan  tidak  ada  hubungan antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian malaria. Infeksi malaria tidak membedakan jenis kelamin, akan tetapi apabila  menginfeksi  ibu  hamil  dapat menyebabkan  anemia  yang  lebih  berat (Kemenkes 2015).
Perbedaan  prevalensi  malaria  menurut umur dan jenis kelamin sebenarnya berkaitan dengan perbedaan derajat kekebalan dan
variasi  keterpaparan  dengan  gigitan nyamuk (Nofianti, 2012)
Pada  penelitian  ini  menujukkan tidak  ada  hubungan  pekerjaan  dengan kejadian  malaria  (p=0,915).  Hal  ini bertentangan dengan
penelitian Nofianti  (2012),  yang  menunjukkan  ada hubungan  pekerjaan  ibu  terhadap kejadian  malaria  pada  balita  di  Papua. Ibu  yang  tidak  bekerja  umumnya memiliki  pengetahuan  yang  kurang mengenai pencegahan malaria
dibandingkan  dengan  ibu  yang  bekerja sehingga  kejadian  malaria  lebih  banyak dialami  oleh  balita  dengan  ibu  yang tidak bekerja.
Hasil  analisis  multivariat  pada tabel 3 menujukkan kontribusi kadar Hb terhadap  kejadian  malaria  sebesar  15% sedangkan kontribusi pekerjaaan terhadap kejadian malaria sebesar 43%. Dari  hasil  Exp  (B)  diperoleh  bahwa orang  dengan  kadar  Hb  anemia mempunyai risiko 1 kali lebih tinggi untuk  menderita  malaria  dibandingkan dengan  orang  yang  tidak  anemia  (OR  = 1,016).  Orang  yang  bekerja  mempuyai risiko 1 kali lebih tinggi untuk menderita malaria  dibandingkan  dengan  orang yang tidak bekerja (OR = 1,044).
Upaya mencegah anemia antara lain  dengan  mengonsumsi  makanan sehat, bervariasi dan seimbang
termasuk sumber zat besi
dari hati, daging, ikan, kacang-kacangan, sayuran  berwarna  hijau  dan  buah- buahan.  Pada  kondisi  anemia,  perlu diobati dengan pemberian suplemen zat besi  (Pritasari,  Damayanti,  Lestari. 2017).
Selain  itu  untuk  mencegah kejadian  malaria  pada  penduduk  yang bekerja perlu dilakukan upaya pencegahan  untuk  menghindari  gigitan nyamuk  dengan  cara  menggunakan repelen pada saat bekerja dan baju dan celana  panjang  untuk  menghindari  kaki dan tangan dari gigitan nyamuk.

## PENUTUP
KADAR Hb memberikan kontribusi sebesar 15% terhadap kejadian malaria. Pekerjaan memberikan  kontribusi  43%  terhadap kejadian  malaria.  Upaya  penurunan kejadian  malaria  oleh  Kementerian Kesehatan,  Dinas  Kesehatan  Provinsi
NTT  dan  Kabupaten  Timor  Tengah Selatan  harus  terintegrasi  dengan perbaikan gizi masyarakat
dan sebaliknya sehingga penurunan kejadian malaria  dan  prevalensi  gizi  buruk  dan kurang tercapai.

## DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes  RI.  Laporan  Nasional  Riset Kesehatan Dasar. Jakarta. 2018 WHO. World Malaria Report. 2018 Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia. 2018 Radiati Susilawati, Sennang Nurhayana, Naid Tadjuddin, Attamimi Faisal. Kadar Hemogloblin dan densitas parasit pada penderita
malaria di Lombok Tengah. JST
Kesehatan.2012
Radiati.  Pengaruh  infeksi  malaria  terhadap status gizi di
KabupatenTasikmalayaJawaBarat.
Universitas Gadjah Mada Yogyakarta.2002 Nofianti.  Kejadian  malaria  dan  status  gizi balita  di  Kabupaten  Manokwari Provinsi Papua Barat.Jurnal Gizi Klinik Indonesia. 2012 Kemenkes  RI.  Pedoman  Manajemen Malaria.  Direktorat  Jenderal  PP  dan PL. 2015
Atikoh  IN.  Faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  malaria  di  Desa Selakambang Kecamatan Kaligondang  Kabupaten  Purbalingga. 2014 Pritasari,    Damayanti    D,    Lestari NT.GiziDalamDaur Kehidupan. Kementerian Kesehatan. 2017