## Tingkat Keberhasilan Perawatan Saluran Akar Pada Gigi Non Vital di RSGM Universitas Jember Tahun 2016
( Success rate of root canal treatment in non-vital teeth at RSGM University of Jember in 2016)
Qhorie Azra Bintang 1 , Dwi Warna Aju Fatmawati 2 , Ratih Delio Rakhmadian 2* , Sri Lestari 2
1) Pendidikan Dokter Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Jember
2) Bagian Konservasi, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Jember, ratih.delio@gmail.com

## ABSTRAK
Gigi dengan kelainan nekrosis pulpa baik disertai kelainan periapical maupun tidak, dapat diindikasikan perawatan saluran akar. Perawatan saluran akar merupakan perawatan yang dilakukan dengan tujuan menghilangkan jaringan pulpa gigi yang terinfeksi, debris nekrotik dan mikroorganisme. Hal tersebut bertujuan untuk membuat saluran akar menjadi  steril  dan  dapat  dilakukan  pengisian  dengan  bahan  pengisi  sehingga  diperoleh  kerapatan  yang  hermetis pada daerah apical. Perawatan  saluran  akar  terdiri  dari  tiga  tahap  utama  (Triad  Endodontik).  Triad  endodontik terdiri dari  preparasi, sterilisasi dan pengisian saluran akar. Ketiga tahap perawatan saluran akar tersebut sangat penting karena tidak semua perawatan saluran akar berakhir dengan keberhasilan. Keberhasilan perawatan saluran akar  dapat  dievaluasi  setelah  minimal  enam  bulan.  Untuk  mengetahui  keberhasilan  perawatan  yaitu  dengan melakukan pemeriksaan subyektif, obyektif dan radiografis. Perawatan saluran akar dikatakan berhasil apabila hasil dari  ketiga  pemeriksaan  tersebut  dinyatakan  baik.  Jenis  penelitian  ini adalah  penelitian  deskriptif.  Metode penelitian  dilakukan  dengan  pemeriksaan  subyektif,  obyektif  dan  radiografi  pada  sampel  penelitian yang  telah melakukan  perawatan  saluran  akar  tahun  2016  yang  memenuhi  kriteria  peneliti.  Hasil  penelitian  dimasukkan ke  dalam  tabel  dan  diinterpretasikan  dengan  prosentase  kurang  sekali  hingga  sangat  baik.  Berdasarkan  hal tersebut  disimpulkan  bahwa  tingkat  keberhasilan perawatan saluran akar pada gigi non vital di RSGM Universitas Jember tahun 2016 sebesar54,54% dan masuk dalam kategori cukup.
Keywords: perawatan saluran akar, non vital, keberhasilan

## ABSTRACT
Teeth with pulp necrosis, whether or not with periapical abnormalities, may be indicated for root canal treatment. Root canal treatment is a treatment carried out with the aim of removing infected dental pulp tissue, necrotic debris, and microorganisms. It aims to make the root canal sterile and can be filled with filling material so that a hermetic density is obtained in the apical area. Root canal treatment consists of three main stages (Triad Endodontics). The endodontic triad consists of  preparation, sterilization and root canal filling. These three stages of root canal treatment are very important  because not all root canal treatments end with success. The success of root canal treatment can be evaluated after a minimum of six months. Subjective, objective and radiographic examinations need to be conduct for determining the success of the treatment. Root canal treatment is said to be successful if the results of the three examinations are declared good. This type of research is descriptive research. The  research method was carried out by subjective, objective and radiographic examination in the study sample who had performed root canal treatment in 2016 that met the criteria of the researcher. The results of the  research are included in the table and interpreted with a percentage that is very low to very good. Based  on this, it was concluded that the success rate of root canal treatment in non-vital teeth at RSGM University  of Jember in 2016 was 54.54% and included in the sufficient category.
Keywords: root canal treatment, non vital, success rate
*Korespondensi  Author:  Ratih  Delio  Rakhmadian,  Fakultas  Kedokteran  Gigi  Universitas  Jember,  Jl.  Kalimantan No.37, ratih.delio@gmail.com , 085655476667

## I. PENDAHULUAN
Perawatan  saluran  akar  merupakan perawatan kedokteran gigi yang  bertujuan untuk membersihkan  saluran  akar  dari  debris  nekrotik dan  mikroorganisme.  Hal  ini  dilakukan  agar bahan  pengisi  dapat  menutup  di  saluran  akar dengan  kerapatan  yang  baik  di  foramen  apikal. Perawatan  saluran  akar  dapat  dilakukan  pada gigi  yang  masih  vital  maupun non  vital dengan
kelainan periapikal atau tanpa kelainan periapikal. 1
Perawatan  saluran  akar  terdiri  dari  tiga tahap utama (Triad Endodontik). Triad endodontik  terdiri  dari  preparasi,  sterilisasi  dan pengisian  saluran  akar.  Preparasi  meliputi pembersihan  dan  pembentukan  saluran  akar, sterilisasi  yaitu  irigasi  dan  disinfeksi  serta pengisian  dengan  bahan  pengisi  saluran  akar. 2
Tujuan perawatan saluran  akar  dilakukan  adalah membuat gigi menjadi  fungsional  dan asimptomatik. 3
Setelah perawatan saluran akar dilakukan,  pasien  kembali  dalam  jangka  waktu tertentu  untuk  melakukan  kontrol  dan  evaluasi. Pasien  diinstruksikan  untuk  kontrol  kembali  ke dokter gigi  dalam  jangka  waktu  dua  minggu setelah  perawatan.  Setelah  kontrol,  dilakukan evaluasi  secara  periodik.  Evaluasi  secara  klinis dilakukan  setiap  3,  4  atau  6  bulan  tergantung pada  kebersihan rongga  mulut  dan  faktor  risiko masing-masing pasien. Secara radiografi, evaluasi  dengan  foto  periapikal  diambil  pada bulan  ke  enam  setelah  perawatan  untuk  gigi dengan  lesi  radiolusen.  Setelah  satu  tahun  dan seterusnya, pengambilan foto radiografi dilakukan  setiap  2  tahun  untuk  memantau  hasil dari terapi endodontik . 4
Perawatan saluran akar dapat dikatakan berhasil jika tidak ada keluahan serta kelainan  patologis  pada  gigi  yang  dirawat saluran  akar.  Adapun  kriteria  keberhasilan diantaranya tidak ada rasa sakit atau pembengkakan  pada  gigi  yang  dirawat,  tidak ada  gejala  klinis  dan  gigi  dapat  kembali berfungsi  secara  fisiologis  serta  gambaran foto rontgen di  daerah apeks terlihat  normal. 5 Pada gigi  dengan  lesi  periapikal  sebelum perawatan tidak terdapat keluhan dan  lesi periapikal yang ada  sebelum  perawatan  dapat  berkurang  atau tetap. 6 Pengisian saluran  yang  akar  hermetis meminimalkan celah bagi  bakteri  untuk berkembang biak. 7 Hal ini dapat  meningkatkan keberhasilan  perawatan  saluran  akar  hingga 96%.
Perawatan  saluran  akar  juga  dapat mengalami  kegagalan.  Perawatan  saluran  akar dikatakan  gagal  apabila  secara  radiografik patosis yang telah ada khususnya lesi radiolusen yang  tetap  tidak  berubah,  berkembang  atau membesar dibanding awal perawatan. 1
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kojima  dkk (2014)  pada  gigi non  vital pasca  perawatan saluran  akar  menunjukkan  bahwa  tingkat keberhasilan  yang  didapat  mencapai  78,9%. Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  semua perawatan saluran akar yang dilakukan berakhir
dengan  keberhasilan. 8
Hingga saat ini, belum ada literatur yang menjelaskan  secara  pasti  mengenai  definisi maupun kriteria sukses dari perawatan endodontik. Gigi yang telah dilakukan perawatan saluran  akar  harus  dievaluasi  secara  klinis  serta radiografis  agar  dianggap  berhasil.  Pasien  harus dijadwalkan  untuk  kontrol  untuk  memastikan bahwa  perawatannya  berhasil  dan  gigi  yang dirawat fungsional. 9
Gambaran keberhasilan perawatan saluran  akar pada gigi non  vital yang dilakukan peneliti  dilakukan  dengan  mengambil  data sekunder dari  rekam  medis  Rumah  Sakit  Gigi dan  Mulut  Universitas  Jember  (RSGM  UNEJ) dimana  perawatan  saluran  akar  dilakukan  oleh mahasiswa pendidikan profesi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember (FKG UNEJ) tahun 2016.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  penulis ingin mengetahui gambaran keberhasilan perawatan  saluran akar pada gigi non vital yang dilakukan  di  RSGM  Universitas  Jember  tahun 2016. Gigi non  vital digunakan dalam penelitian ini karena pada  gigi non vital lebih sering terjadi flare  up yaitu  komplikasi  setelah  perawatan saluran akar  berupa  sakit  atau  bengkak. 1

## II. METODOLOGI
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif.  Penelitian  deskriptif  (descriptive research)  adalah  suatu  metode  penelitian  yang ditujukan  untuk  menggambarkan  fenomena- fenomena yang ada, yang berlangsung pada saat ini atau saat yang lampau. 10
Penelitian  ini  dilakukan  di  Ruang Rekam  Medis  RSGM  Universitas  Jember, Ruang  Oral  Diagnosa  RSGM  Universitas Jember  dan  Laboratorium  Radiologi  RSGM Universitas  Jember.Sampel Penelitian ini adalah  pasien yang  telah dilakukan perawatan saluran  akar  pada  gigi non  vital di  RSGM Universitas  Jember  periode  perawatan  tahun 2016.  Sampel  penelitian  diambil  berdasarkan kriteria:  pasien  telah  dilakukan  perawatan saluran  akar  pada  tahun  2016  (Bulan  Januari- Desember)  baik  pada  akar  tunggal  maupun ganda,  gigi  yang  dilakukan  perawatan  saluran
akar  masih  ada  atau  tidak  hilang,  adanya  foto radiografi sebelum
perawatan untuk mengetahui  keadaan  jaringan  sekitar  gigi  yang dirawat  (opsional),  pasien  mampu  memenuhi syarat  pemeriksaan  atau recall .  Berdasarkan kriteria  yang  ditentukan,  maka  didapatkan sampel sebanyak 22 pasien.
Prosedur penelitian yaitu mempersiapkan  Sampel  Penelitian.  Data  untuk sampel  diambil  dari  rekam  medis  RSGM Universitas  Jember  tahun  2016  dan  memilih pasien dengan metode  purposive sampling yaitu metode  sampling  yang  berdasarkan  kepada kriteria yang telah ditentukan  peneliti.
Kemudian sampel penelitian  dipanggil kembali atau  recall.  Pasien  yang  telah  sesuai  dengan kriteria  sampel  penelitian  yang  diambil  dari data  rekam  medis  dilakukan  recall  atau pemanggilan  kembali.  Pemeriksaan  dilakukan di  Ruang  Oral  Diagnosa  dan  Laboratorium Radiologi  RSGM  Universitas  Jember.  Pasien melakukan  pengisian  informed  consent  yang menyatakan  bahwa  pasien  setuju  dengan prosedur  penelitian  yang  akan  dilakukan  oleh peneliti.  Informed  Consent  berisi  informasi tentang  persyaratan  keberhasilan  perawatan saluran  akar  pada  gigi non  vital yang  telah dilakukan pasien dua tahun yang lalu.
Gambar 1: Pengisian informed consent
Pasien kemudian
dilakukan
pemeriksaan  subyektif  dan  obyektif  di  ruang oral  diagnosa  FKG  Universitas  Jember  oleh operator  atau  dokter  yang  bertugas  berdasarkan kriteria  penilaian  yang  dibuat  oleh  peneliti. Adapun  pemeriksaan yang dilakukan yaitu:
a. Pemeriksaan  subyektif/anamnesa  meliputi wawancara  riwayat  adanya  rasa  sakit yaitu:
(1) Sakit saat mengunyah +/-
(2) Sakit saat oklusi RA dan RB +/-
(3) Sakit spontan +/-
(4) Pembengkakan +/-
b. Pemeriksaan klinis/obyektif  berupa:
(1) Tes perkusi +/- Tes perkusi dilakukan dengan mengetuk  oklusal  atau  incisal  permukaan gigi  dengan  ujung  pegangan  kaca  mulut yang  dipegang  sejajar  dengan  sumbu panjang  gigi. 11 Apabila  nyeri  subyektif cukup  parah,  pemeriksaan  dapat  dilakukan dengan  menekan  gigi  dengan  ujung  jari telunjuk  secara  perlahan.  Cara  lain  untuk melakukan  pemeriksaan  ini  adalah  dengan menginstruksikan  pasien  untuk  menggigit benda keras. Perkusi dapat  menentukan ada tidaknya penyakit periradikuler.
Pemeriksaan  ini  hendaknya  dilakukan  juga pada  gigi  lainnya  sebagai  pembanding. 1
(2) Tes tekan +/-
(3) Palpasi +/-
Palpasi dilakukan dengan cara menekan mukosa di atas  apeks gigi dengan cukup  kuat  menggunakan  ujung  jari.
Palpasi digunakan untuk  menentukan jauhnya  proses  inflamasi  telah  meluas  ke daerah  periapeks.  Hasil  palpasi  positif menunjukkan bahwa ada inflamasi periradikuler.  Pemeriksaan  ini  hendaknya dilakukan  juga  pada  gigi  lainnya  sebagai pembanding. 1
(4) Pembengkakan Ekstra Oral +/- Pemeriksaan  ekstra  oral  dilakukan secara  visual  yang  dapat  ditandai  dengan kondisi  asimetri  pada  wajah  pasien.  Selain pemeriksaan  secara  visual,  palpasi  pada daerah  leher  dan  otot  pengunyahan  juga dilakukan  untuk  melihat  kelainan  pada pasien. 11
(5) Pembengkakan Intra Oral +/-
Pemeriksaan  intra  oral  digunakan untuk memperoleh  informasi  mengenai kondisi jaringan lunak, gigi, dan pendukungnya. 11
(6) Fistula +/- Fistula dapat ditandai dengan adanya  saluran sinus (sinus tract) ekstraoral yang  merupakan tempat drainase abses yang
berasal  dari gigi. 1
(7) Kegoyangan +/-
Tes kegoyangan atau mobilitas gigi dilakukan dengan meletakkan jari telunjuk pada  lingual  gigi  dan  menekan  bagian fasial  gigi  dengan  ujung  pegangan  kaca mulut. 1
(8) Hiperemi Gingiva +/-
Hiperemi  gingiva  dilihat  secara visual  pada  gingiva untuk melihat adanya perubahan warna. 1
Setelah dilakukan pemeriksaan subyektif  dan  obyektif,  pasien  dirujuk  ke bagian  radiologi  di  laboratorium  radiologi RSGM  Universitas  Jember  untuk  dilakukan foto  pada  regio  yang  telah  dirawat.  Foto radiologi  dilakukan  oleh  petugas  radiologi. Adapun  evaluasi  yang  dilakukan  pada  foto rontgennya meliputi:
a) Resorpsi internal +/-
b) Resorpsi eksternal +/-
c) Lamina dura terputus +/-
d) Pelebaran membran periodontal +/-
e) Radiolusen periapikal (diffuse, berbatas
jelas, berbatas radiopaque) +/-
Hasil  pemeriksaan  subyektif,  obyektif dan  radiografis  kemudian  dimasukkan  ke dalam  bentuk tabel yang telah dibuat.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan data  yang  bersifat  kualitatif  yaitu  data  yang disajikan  dalam  bentuk  kata  verbal  bukan dalam  bentuk  angka  dan  dianalisis  dalam bentuk  teknik  analisis  kualitatif  atau  non- statistik  yaitu  analisis  untuk  data-data yang tidak  berupa  angka.  Pengambilan  kesimpulan umum  berdasarkan  hasil  observasi  khusus. Penyajian  data  penelitian  dilakukan  melalui penyajian dalam bentuk tabel dan  grafik. 12
Penelitian  ini  menggunakan  kriteria prosentase dari Suharsimi Arikunto , yaitu:
1. Tingkat  keberhasilan  0-20%   =  Kurang sekali
2. Tingkat keberhasilan 20-40 % = Kurang
3. Tingkat keberhasilan 40-60 % = Cukup
4. Tingkat keberhasilan 60-80 % = Baik
5. Tingkat keberhasilan 80-100% = Sangat
Baik

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Tabel  1  menunjukkan  hasil  pemeriksaan subyektif  setelah  dua  tahun  perawatan  dengan persentase keberhasilan  diantara  80-100%  yang masuk  dalam  kategori  sangat  baik.  Tabel  2 menunjukkan hasil pemeriksaan obyektif setelah dua  tahun perawatan  dengan  persentase keberhasilan  diantara  80-100%  yang  masuk dalam  kategori  sangat  baik.  Setelah  dilakukan pemeriksaan subyektif  dan  obyektif  dilanjutkan dengan  pemeriksaan  penunjang  radiografis. Hasil  pemeriksaan  penunjang  radiografis  dari perawatan  saluran  akar  yang  berhasil  dapat dilihat pada gambar 4.1.
Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Subyektif
Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Obyektif
Gambar 2. A. Gambaran periapical gigi pada saat selesai pengisian saluran akar (tidak ada kelainan periapical), B. Gambaran periapikal setelah dua tahun perawatan (tidak ada kelainan periapikal)
Gambar 3. Gambaran periapikal gigi pada sasat selesai pengisian saluran akar (tampak gambaran radiolusen periapikal yang kecil), B.
Gambaran periapikal setelah dua tahun perawatan (tampak pembesaran gambaran radiolusen periapikal)
Hasil pemeriksaan penunjang radiografis dari  perawatan  saluran  akar  yang  mengalami kegagalan dapat dilihat pada gambar 3.  Tabel  3 menunjukkan  hasil  pemeriksaan  penunjang radiografis setelah dua  tahun  perawatan  dengan rata-rata  persentase  keberhasilan  diantara  80- 100%  yang  masuk  dalam kategori sangat baik. Hasil  pemeriksaan  subyektif,  obyektif  dan radiografis kemudian disajikan dalam satu  tabel untuk  menentukan  keberhasilan  perawatan saluran  akar  secara  keseluruhan.  Hasil  yang diperoleh tersaji pada tabel 3.
Tabel 3. Hasil Pemeriksaan Subyektif,
Obyektif  dan Radiografis
Pemasangan  restorasi  tetap  pada  pasien pasca perawatan saluran akar dapat
mempengaruhi  tingkat  keberhasilan.  Sebanyak 15 sampel penelitian telah dilakukan
pemasangan restorasi tetap, sedangkan 7  sampel lainnya  tidak  dilakukan  pemasangan  restorasi tetap. Hasil yang diperoleh tersaji pada  tabel 4.
Tabel 4. Rekapitulasi Restorasi Tetap
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  pasien dengan  restorasi  tetap  pasca  perawatan  saluran akar  sebanyak  15  sampel  (68,19%)  dan  pasien tanpa restorasi tetap pasca perawatan sebanyak  7 sampel (31,81%). Hasil  pemeriksaan  subyektif, obyektif  dan  radiografis  menunjukkan  bahwa didapatkan  12  jumlah  sampel  yang  berhasil sebanyak  54,54%  dan  10  jumlah  sampel  yang mengalami  kegagalan sebanyak 45,45% (Tabel 4.6).
Tabel 5. Rekapitulasi Hasil Penelitian Tabel 5 menunjukkan bahwa perawatan  saluran  akar  yang  mengalami keberhasilan (54,54%) lebih besar dibandingkan  dengan  yang  tidak  berhasil atau  mengalami  kegagalan  (45,45%).  Untuk menunjukkan  perbedaan  keberhasilan  dapat dilihat  pada  diagram  lingkaran  dibawah (Gambar 2).
Gambar 3. Hasil penelitian
Adapun besar keberhasilan
perawatan  saluran  akar  berdasarkan  jenis kelamin  dapat  dilihat pada tabel 6.
Tabel 6. Keberhasilan Perawatan Saluran Akar  Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 6 menunjukkan bahwa keberhasilan   perawatan   saluran   akar   pada perempuan (66,67%)
lebih besar dibandingkan  dengan laki-laki (33.33%).

## Pembahasan
Keberhasilan  perawatan  saluran  akar dapat  dievaluasi  berdasarkan  pemeriksaan subyektif,  obyektif  dan  radiografis.  Hasil pemeriksaan  subyektif  dan  obyektif pada penelitian  ini  didapatkan  bahwa  tingkat keberhasilan perawatan saluran akar sangat baik yaitu diatas 80%. Berdasarkan adanya gambaran radiolusen pada jaringan periapikal, didapatkan prosentase 63,63% yang masuk dalam kategori baik. 13
Pemeriksaan subyektif dikatakan berhasil  apabila  tidak  ada  keluhan  maupun riwayat  nyeri  atau  bengkak. 5 Menurut  Quality Assurance  Guidelines  yang  dikeluarkan  oleh American  Associaton  of  Endodontics,  secara klinis perawatan dikatakan berhasil apabila tidak adanya  rasa  sakit  terhadap  tes  perkusi  dan palpasi,  mobilitas  gigi  normal,  gigi  dapat berfungsi  dengan baik,  tidak ada  infeksi  atau pembengkakan,  dan  tidak  ada  keluhan  pasien yang tidak menyenangkan. 1
Tingkat keberhasilan  perawatan saluran akar  berdasarkan pemeriksaan  radiografis dilihat  dari  ada  tidaknya  kelainan  jaringan periodontal  pada  radiograf  hasil  pemeriksaan yang  dapat  digambarkan  dengan ligamen periodontium  normal  atau  sedikit  menebal (kurang  dari  1  mm),  radiolusensi  di  apeks hilang,  tidak  ada  resorbsi,  dan  pengisian terbatas  pada  ruang  saluran  akar,  padat mencapai kurang lebih 1 mm dari apeks. 14
Gambaran  tersebut  tampak  pada  12 sampel  (54,54%)  dari  hasil  penelitian.  Dari hasil  penelitian  yang  dilakukan,  sulit  untuk mencapai  keberhasilan  ideal  sesuai  dengan teori  yang  diungkapkan  para  ahli.  Maka  dari itu,  keberhasilan  yang  ada  pada  penelitian  ini merupakan  asumsi  yang  disimpulkan  oleh
peneliti  berdasarkan  hasil  pemeriksaan  yang didapat. Hal ini kemungkinan disebabkan karena pasien  yang  dirawat  saluran  akar  tersebut obturasinya  baik    serta  gigi  post  perawatan saluran  akar  diberikan  restorasi  tetap  sehingga mengurangi  resiko  terjadinya port  de  entry bakteri yang menyebabkan keradangan berulang  atau  reinfeksi.  Hal  ini  didukung dengan  pendapat  Healing  dan  Gorfil  yang mengatakan  bahwa  prognosis  gigi  setelah perawatan  saluran  akar  mampu  ditingkatkan dengan  menutup  saluran akar.  Gigi  yang dilakukan perawatan saluran akar tanpa kelainan periapikal sebelumnya juga dapat  berpengaruh pada  peningkatan  keberhasilan  perawatan saluran  akar. 15 Hal  ini  didukung  dengan pendapat  Peters  dan  Wesselink  (2002)  yang mengatakan  bahwa  tingkat  keberhasilan  gigi tanpa kelainan periapikal lebih tinggi sebesar 15- 20%  dibandingkan  gigi  dengan  kelainan periapikal sebelum perawatan. 16
Data  penelitian  menunjukkan  semua sampel sudah dirawat saluran akar sampai selesai dengan  obturasi  dan  restorasi  yang  baik,  namun tidak  semuanya  dikatakan  berhasil  setelah dilakukan  perawatan.  Hal  tersebut  mungkin disebabkan  karena  faktor-faktor  penyebab  yang perlu diteliti lebih lanjut seperti faktor lokal dan sistemik.  Faktor  lokal  diantaranya  :  infeksi, Perdarahan, kerusakan jaringan, gangguan aliran darah,  benda  asing  ,  faktor  operator.  Faktor sistemik  diantaranya:  umur,  nutrisi,  penyakit kronis, hormon, vitamin, dehidrasi , stress. 4
Sebanyak 10 sampel (45,45%) mengalami  kegagalan  yang  ditandai  dengan adanya keluhan pada pemeriksaan subyektif dan obyektif  serta  pada  pemeriksaan  radiografis nampak  adanya  pelebaran  ligamen  periodontal, pembesaran radiolusen periapikal atau munculnya gambaran radiolusen periapikal yang semula  tidak  ada  sebelum  perawatan  serta  tidak adanya  restorasi  tetap.  Hal  ini  kemungkinan disebabkan  karena    reinfeksi  yang  disebabkan oleh  pemeliharaan  kebersihan  rongga  mulut yang  kurang  baik  serta  kegagalan  eliminasi bakteri pada kelainan periapikal  yang sudah  ada sebelumnya  karena  sterilisasi  yang  kurang.  Calt dan  Serper  (2002)  mengatakan  bahwa  eliminasi
bakteri dari saluran akar merupakan tahapan yang sangat penting dikarenakan hal tersebut merupakan tujuan dari perawatan endodontik. 17 Berdasarkan total 10 sampel yang gagal, terdapat  7  sampel  (70%)  pasien  yang  tidak dibuatkan restorasi tetap. Tidak  adanya restorasi tetap setelah perawatan saluran akar menyebabkan terjadinya port de entry mikroorganisme. Hal ini didukung oleh pendapat Healing  dan  Gorfil  (2002)  yang  mengatakan bahwa  gigi  yang  tidak  dilakukan  pemasangan restorasi  tetap  meningkatkan  resiko  kebocoran sehingga  mikroorganisme  masuk  ke  dalam  area periradikular  sehingga  restorasi  tetap  sangat mendukung dalam keberhasilan suatu perawatan saluran akar. 15
Keberhasilan  perawatan  saluran  akar dapat dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin. Pasien dengan jenis kelamin wanita lebih banyak mengalami  keberhasilan  dibandingkan  laki-laki. Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  sebanyak 66,67%  wanita  berhasil  perawatan  saluran akarnya. Hal ini kemungkinan karena wanita lebih memperhatikan  kesehatan  dibandingkan  dengan laki-laki yang didukung dengan pendapat Ahmed yang  mengatakan  bahwa  wanita  lebih  peduli dengan kesehatan gigi dan mulutnya. 4
Berdasarkan  letak  saluran  akar  yaitu anterior  dan  posterior,  didapatkan  hasil  bahwa gigi anterior lebih banyak mengalami keberhasilan   yaitu   sebesar   58.33%.   Hal   ini kemungkinan  dikarenakan  anatomi  gigi  anterior yang  lebih  sederhana  dibandingkan  dengan  gigi posterior.  Selain  itu,  gigi  anterior  juga  berada pada letak yang lebih mudah dijangkau sehingga prosedur  perawatan  saluran  akar  lebih  baik.  Hal ini  didukung  oleh  pernyataan  Schafer  (2005) yang  menyatakan  bahwa  gigi  anterior  lebih sedikit  mengalami ledge  dibandingkan  dengan gigi  molar.  Hal  ini  dikarenakan  prevalensi saluran  akar  pada  gigi  molar  kebanyakan sempit  dan  belok  sehingga  menyulitkan  saat preparasi.  Sehingga,  dapat  dikatakan  bahwa kualitas teknis pada gigi  anterior lebih adekuat. 18
Berdasarkan penelitian  keberhasilan perawatan  saluran  akar  sebesar  54,54% termasuk dalam kategori cukup. Oleh karena itu perlu ditingkatkan dalam mengupayakan
keberhasilan  perawatan  saluran  akar  yang dilakukan  oleh  mahasiswa  profesi  Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Jember diantaranya  melalui  prosedur  perawatan  yang benar,  memberikan restorasi tetap post perawatan  saluran akar yang berkelanjutan dari mahasiswa  co-ass yang satu dengan lainnya.

## IV. SIMPULAN DAN SARAN
Tingkat keberhasilan perawatan saluran akar  pada  gigi non  vital tahun  2016 menunjukkan  tingkat  keberhasilan  dengan prosentase  54,54%  dan masuk dalam kategori cukup. Perlu adanya penelitian lebih lanjut pada gigi  yang  dilakukan  perawatan  saluran  akar dengan gigi vital sebelum perawatan serta perlu adanya  penelitian  lebih  lanjut  dengan  jumlah sampel  yang  lebih  banyak  agar  didapat  hasil yang lebih akurat.

## V. REFERENSI
1. Garg,  N.  and  Garg,  A.,  2015, Texbook  of Operative  Dentistry ,  3th.  ed.,  Jaypee  Brothers Medical Publishers (P) Ltd., New Delhi, h. 17- 19, 447-8, 452-3, 458-9, 461, 467.
2. Sakaguchi,  R.L.  and  Powers,  J.M.,  2012, Craig’s  Restorative  Dental  Materials ,  13th edition, Elsevier Mosby, Philadelphia, p. 41, 43, 58, 65, 254-9, 271, 345.
3. Sonis,  S.T.,  2015, Dental  Secrets ,  4th  ed., Elsevier Inc., USA, p. 182, 230-231, 243, 260, 317.
4. Hargreaves, K. M., Berman, L. H. and Rotstein, I.  (2016) Cohen’s Pathways of The  Pulp, 11th edition . 11th edn, Elsevier . 11th edn. Edited by K.  M.  Hargreaves,  L.  H.  Berman,  and  I. Rotstein. St. Louis, Missouri: Elsevier Ltd. doi: 10.1038/sj.bdj.2011.193.
5. Heymann,  H.  O.,  Swift,  E.  J.,  &  Ritter,  A.  V. (2015). Sturdevant’s  Art  and  Science  of
Operative Dentistry. CEUR Workshop Proceedings , 1542 , 33–36. https:// doi.org/10.1017/CBO9781107415324.0
04
6. Mortman, Rary E. (2018). Tehnologic Advances in  Endodontics. Elsevier  on  September  09, 2018. Atlantic Coast Dental Research Clinic
7. Freedman,  G.A.,  2012, Contemporary  Esthetic Dentistry , Mosby, Inc., St. Louis, p. 81-83.
8. Garg  Nisha,  G.  A.  (2014). Textbook  of Endodontics (Third edition). New Delhi.
9. Tarigan,  R.  2012.  Perawatan  Pulpa  Gigi (Endodonti)  edisi  ke  3.  Jakarta:  EGC  Buku Kedokteran
10. Nursalam.  2017.  Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan edisi ke 4. Jakarta: Salemba Medika
11. Celikten  B.,  F.U.  Ceren.,  I.O.  Ayse.,   T.  Pelin., M. Melis., O. Kemal. 2015. Micro- CTAssesment  of  The  Sealing  Ability  of  Three
Root  Canal  Filling  Techniques,  Journal of Oral Science  Vol 57(4) : 361-366. 12. Hargreaves,K.M.,Berman,L.H.2015, Pathways of the  Pulp ,  11th  ed,  Elsevier  Health  Sciences
Mosby, ST. Louis
13. Walton,  R.  E.,  dan  Torabinejad,  M.,  2015,
Endodontic: principles and practice .ed 5.Elsevier
14. Stenhouse,  Mark.,  dan  Patel,  Bobby.  2016. Irrigation and Desinfection. Switzerland.
Springer International Publishing Switzerland.
15. Sturdevant, 2014, Biomaterials, dalam Heymann,
H.O., Swift, E.J., Ritter, A.V. (eds): Sturdevant’s Art  and  Science  of  Operative  Dentistry,  7 th Ed., Elsevier, North Carolina.
16. Banerjee,  Avijit  ;  Watson  F.  Timothy,  2012,
Picakrd’s Manual of Operative Dentistry , 9 th ed, England : Oxford University Press.
17. Anusavice, Kenneth J ; Shen, Chiayi ; Rawls, H Ralph,  2013, Phillpis  Science  Of  Dental Materials ,  12 th ed,  St  Louis  Missouri  :  Elsevier Saunders.
18. Arandi, N.Z., 2017, Calcium hydroxide liners : a literature  review, Clinical,  Cosmetic  and Investigational Dentistry . 9: 67-72