## ASUHAN KEPERAWATAN DEMENSIA PADA NY. N DENGAN PERUBAHAN PROSES PIKIR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANJUNG BUNTUNG

## NAHRUL HAYAT
Institut Kesehatan Mitra Bunda abiyuaaron22042015@@gmail.com
Abstract: Dementia is a disorder that occurs in the elderly as a result of physiological changes in the form of cognitive decline. Dementia affects about 10% of those over 65 years and 47% over 85 years. In Indonesia, the prevalence of dementia in elderly people aged 65 years is 5% of  the  elderly  population.  This  prevalence  increases  to  20%  in  elderly  people  aged  85  years and over. The purpose of writing a proposal for the implementation of nursing care in patients with dementia with altered thought processes. This research is a descriptive study with a case study  design,  respondents  consisted  of  one  respondent  carried  out  on  August  4-6,  2020.  The data collection methods used were interviews, observation, and documentation. The results of the research after giving nursing care, the authors carried out the appropriate nursing actions in the action plan until the third day. For more accurate results it is advisable to further study the elderly with dementia, especially for diagnostic tests, and pay attention to the management of pharmacological and non-pharmacological therapies, as well as complete documentation. Keywords : Gerontic Nursing Care, Dementia, Thought Process Disorders
Abstrak: Demensia merupakan salah satu gangguan yang terjadi pada lansia sebagai efek dari perubahan fisiologis yang berupa kemunduran kognitif Demensia menimpa sekitar 10% usia di atas  65  tahun  dan  47%    usia  di  atas  85  tahun.  Di  Indonesia,  prevalensi  demensia  pada  lanjut usia yang berumur 65 tahun adalah 5% dari populasi lansia. Prevalensi ini meningkat menjadi 20%  pada  lansia  berumur  85  tahun  keatas.Tujuan  penulisan  Proposalini  untuk  pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien dengan  demensia dengan perubahan proses pikir. Penelitian ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  desain  studi  kasus,  responden    terdiri  dari  satu responden  dilaksanakan  pada  tanggal  4-6  Agustus  2020.  Metode  pengumpulan  data  yang  di gunakan  adalah  dengan  metode  wawancara,  observasi,  dan  dokumentasi.  Hasil  penelitian setelah dilakukan Pemberian asuhan keperawatan, penulis melaksanakan tindakan keperawatan yang  sesuai  pada  rencana  tindakan  sampai  dengan  hari  ketiga.  Untuk  hasil  yang  lebih  akurat disarankan  untukmengkaji  lebih  lanjut  pada  lansia  dengan  demensia  terutama  untuk pemeriksaan  diagnostiknya,  dan  memperhatikan  penatalaksanaan  terapi  farmakologi  maupun non farmakologi, serta melengkapi dokumentasi.
Kata Kunci: Asuhan Keperawatan Gerontik,  Demensia, Gangguan Proses Pikir

## A.Pendahuluan
Lanjut  usia  merupakan  seseorang  yang  telah  memasuki  tahapan  akhir  dari  fase kehidupan. Berdasarkan Data Badan Pusat Statistik (2021) Indonesia mulai memasuki periode aging  population,  dimana  terjadi  peningkatan  umur  harapan  hidup  yang  di  ikuti  dengan peningkatan jumlah lansia. Di  Indonesia populasi lansia sebanyak 29,3 juta jiwa atau sebesar 10,82%.  Berdasarkan  jenis  kelamin,  lansia  perempuan  lebih  banyak  dibandingkan  dengan lansia laki-laki (52,32% berbanding 47,68%). ( Statistik Penduduk Lanjut Usia 2021 , n.d.). Menurut  World  Health  Organization  (2014)  dalam  Ramlis  (2018)  menyatakan  setiap tahun  jumlah  lansia di dunia akan terus bertambah, jumlah lansia diprediksi pada tahun 2050 yaitu ≤2 milyar. Berdasarkan angka populasi lansia saat ini yang melebihi 7 persen dari total penduduk, maka dunia berada di fase ageing population (Badan Pusat Statistik, 2021).
Negara yang mengalami peningkatan jumlah  penduduk usia lanjut salah satunya adalah Indonesia.  Hal  tersebut  karena  adanya  transisi  demografi  pada  angka  kelahiran  dan  kematian yang  rendah.  Menurut  Direktorat  Jenderal  Kependudukan  dan  Pencatatan  Sipil  (Dukcapil), tahun 2021 ada 30,16 juta jiwa penduduk lanjut usia Kelompok ini porsinya mencapai 11,01% dari total penduduk Indonesia yang berjumlah 273,88 juta jiwa. Jika dirinci lagi, sebanyak 11,3 juta  jiwa  (37,48%)  penduduk  lansia  berusia  60-64  tahun.  Kemudian  ada  7,77  juta  (25,77%)

## NAHRUL HAYAT, ASFRI SRI RAHMADENI
Institut Kesehatan Mitra Bunda, STIKES Piala Sakti Pariaman abiyuaaron22042015@gmail.com, aniasfri@gmail.com
yang  berusia  65-69  tahun.  Setelahnya  ada  5,1  juta  penduduk  (16,94%)  berusia  70-74  tahun, serta  5,98  juta  (19,81%)  berusia  di  atas  75  tahun,  sehingga  Indonesia  tengah  dalam  proses peralihan  menuju  kondisi  penuaan  penduduk,  apabila  jumlah  penduduk  sudah  melebihi  10% maka  menjadi  negara  berstruktur  penduduk  tua  (aging  population)  (Badan  Pusat  Statistik, 2021).
Peningkatan  jumlah  penduduk  lansia  di  masa  depan  dapat  membawa  dampak  positif maupun negatif. Akan berdampak positif apabila penduduk lansia berada dalam keadaan sehat, aktif,  dan  produktif.  Disisi  lain  peningkatan  jumlah  penduduk  lansia  akan  menjadi  beban apabila lansia memiiliki masalah penurunan kesehatan Kemenkes (2019).
Selama  proses  penuaan,  manusia  akan  mengalami  penurunan  fungsi  fisiologis  dan anatomi  sistem  organ,  salah  satunya  adalah  perubahan  struktur  otak.  Perubahan  struktur  otak dapat menyebabkan penurunan fungsi kognitif yang bervariasi antara ringan, sedang dan berat pada  lansia  Pada  lansia  dengan  penurunan  fungsi  kognitif  dapat  menyebabkan  penurunan persepsi, sensori, respon motorik dan penurunan reseptor propioseptif pada sistem saraf pusat (SSP) sehingga dapat menyebabkan gangguan keseimbangan postural (Azizah, L. M. 2011).
Penurunan  fungsi  kognitif  di  kalangan  lansia  merupakan  penyebab  terbesar  terjadinya ketergantungan terhadap orang lain dalam merawat diri sendiri akibat ketidakmampuan dalam melakukan aktifitas sehari-hari (Manurung et al., 2016)

## B. Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  termasuk  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan  studi  kasus  bertujuan untuk mengeksplorasi masalah Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny. N Dengan Demensia Dengan Perubahan Proses Pikir Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Buntung. Pendekatan yang digunakan  adalah  pendekatan  asuhan  keperawatan  yang  meliputi  Pengkajian,  Diagnosa, Perencanaan, Implementasi, dan Evaluasi.

## C. Hasil dan Pembahasan 1.Pengkajian Keperawatan
Pada  kasus  Ny.  N  terdapat  kesenjangan  dalam  aspek  fisik  yang  penulis  dapatkan  dari penyakit  pada  Ny.  N  yaitu;  malnutrisi,  klien  sering  malas  makan  dan  hanya  menghabiskan makan  ½  porsi  bila  nafsu  makan  klien  bisa  menghabiskan  makan  1  porsi  dan  Kehilangan kemampuan berinteraksi, terlihat dari keseharian klien sering menyendiri, melamun, mondar- mandir dan tidak pernah berinteraksi dengan lansia lainnya.
Dalam aspek sosial terdapat kesamaan menurut teori lansia cenderung memusatkan diri pada  persoalan  pribadi  dan  mempersiapkan  diri  menghadapi  kematian.  Sedangkan  yang penulis  dapatkan  pada  kasus  Ny.  N  cenderung  menyendiri,  melamun,  mondar-mandir  dan kurang berinteraksi dengan lansia lainnya.
Dalam aspek psikologis menurut teori lansia akan mengalami gejala psikologis berupa rasa takut, tegang, depresi, mudah sedih, cepat marah, mudah tersinggung, dan curiga karena pada seorang lansia cenderung sudah tidak dibutuhkan lagi. Sedangkan klien mengatakan Ny. N saat diwawancara klien menunjukan ekspresi wajah senang, namun klien tertutup dan tidak mengingat dengan masalah-masalah yang dihadapi.

## 2.Diagnosa Keperawatan
Pada kasus Ny. N ada  diagosa keperawatan yang muncul, yaitu :
1)Perubahan proses pikirberhubungan dengan kehilangan memori/ingatan
2)Resiko perubahannutrisi:  kurang  dari  kebutuhan  tubuh berhubungan  dengan  intake  yang tidak adekuat.

## 3.Perencanaan Keperawatan
Pada  tahap  perencanaan  penulis  mengacu  pada  perencanaan  yang  terdapat  dalam tinjauan  teoritis,  perencanaannya  terdiri  dari  4  tahap  yaitu  menentukan  prioritas  masalah, menentukan  tujuan,  kriteria  hasil  dan  melaksanakan  tindakan  keperawatan.  Adapun  yang menjadi  prioritas  masalah  pada  Ny.  N  adalah  perubahan  proses  pikir  berhubungan  dengan
kehilangan  memori/ingatan.  Hal  ini  menjadi  prioritas  karena  data  –  data  yang  menunjang. Prioritas yang ada pada teori sudah sesuai dengan kasus Ny. N

## 4.Pelaksanaan Keperawatan
Setelah  rencana  tindakan  ditetapkan,  maka  dilanjutkan  dengan  melakukan  rencana tersebut dalam bentuk nyata, dalam melakukan asuhan keperawatan pada klien Parkinson, hal ini  tidaklah  mudah.  Terlebih  dahulu  penulis  mengatur  strategi  agar  tindakan  keperawatan dapat terlaksana, yang dimulai dengan melakukan pendekatan pada klien agar nantinya klien mau  melaksanakan  apa  yang  perawat  anjurkan,  sehingga  seluruh  rencana  tindakan keperawatan yang dilaksanakan sesuai dengan masalah yang dihadapi klien.

## 5.Evaluasi Keperawatan
Pada kasus Ny. N terdapat satu diagnosa yang teratasi yaitu : Resiko perubahan nutrisi: kurang  dari  kebutuhan  tubuh  berhubungan  dengan  intake  yang  tidak  adekuat.  Nafsu  makan klien bertambah, klien dapat menghabiskan makannya 1 porsi dengan baik.
Sedangkan  masalah  yang  belum  teratasi  yaitu  Perubahan  proses  pikir  berhubungan dengan  kehilangan  memori/ingatan.  Evaluasi  yang  di  dapatkan  adalah  masalah  perubahan proses  pikir  tidak  teratasi  karena  pada  saat  evaluasi  ditemukan  pada  klien  tidak  dapat mempertahankan  orientasi  terhadap  waktu,  tempat,  dan  orang.  Klien  tidak  dapat menyebutkan hari, tanggal, tahun saat ini. Klien hanya mampu menyebutkan namanya, klien tidak mengalami bahaya atau cidera.
Perubahan pola tidur berhubungan dengan perubahan lingkungan. Evaluasi

## D. Penutup
Demensia  merupakan  salah  satu  gangguan  yang  terjadi  pada  lansia  sebagai  efek  dari perubahan fisiologis yang berupa kemunduran kognitif Demensia menimpa sekitar 10% usia di atas  65  tahun  dan  47%    usia  di  atas  85  tahun.  Di  Indonesia,  prevalensi  demensia  pada  lanjut usia yang berumur 65 tahun adalah 5% dari populasi lansia. Prevalensi ini meningkat menjadi 20%  pada  lansia  berumur  85  tahun  keatas.Tujuan  penulisan  Proposalini  untuk  pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien dengan  demensia dengan perubahan proses  pikir. Penelitian ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  desain  studi  kasus,  responden    terdiri  dari  satu responden  dilaksanakan  pada  tanggal  4-6  Agustus  2020.  Metode  pengumpulan  data  yang  di gunakan  adalah  dengan  metode  wawancara,  observasi,  dan  dokumentasi.  Hasil  penelitian setelah dilakukan Pemberian asuhan keperawatan, penulis melaksanakan tindakan keperawatan yang  sesuai  pada  rencana  tindakan  sampai  dengan  hari  ketiga.  Untuk  hasil  yang  lebih  akurat disarankan  untukmengkaji  lebih  lanjut  pada  lansia  dengan  demensia  terutama  untuk pemeriksaan  diagnostiknya,  dan  memperhatikan  penatalaksanaan  terapi  farmakologi  maupun non farmakologi, serta melengkapi dokumentasi

## Daftar Pustaka
Cabrera,  Á.  J.  R.  (2015).  Theories  of  Human  Aging  of  Molecules  to  Society.  MOJ Immunology, 2(2). https://doi.org/10.15406/moji.2015.02. 00041
Covotta,  A.,  Gagliardi,  M.,  Berardi,  A.,  Maggi,  G.,  Pierelli,  F.,  Mollica,  R.,  Sansoni,  J.,  & Galeoto,  G.  (2018).  Physical  activity  scale  for  the  elderly:  Translation,  cultural adaptation,  and  validation  of  the  Italian  version.  Current  Gerontology  and  Geriatrics Research, 2018. https://doi.org/10.1155/2018/8294568
Manurung,  C.  H.,  Karema,  W.,  &  Maja,  J.  (2016).  Gambaran  fungsi  kognitif  pada  lansia  di Desa Koka Kecamatan Tombulu. E-CliniC, 4(2), 2–5.
https://doi.org/10.35790/ecl.4.2.2016.1 4493
Pelayanan Kesehatan Puskesmas oleh Dinas Kesehatan Kota Batam Ulima Harma, P., Abbas, A.,  &  Kunci,  K.  (2943).  Dialektika  Publik. Jalan  R.  Soeprapto,  Muka  Kuning , 29433 . http://ejournal.upbatam.ac.id/index.php/dialektikapublik
Statistik Penduduk Lanjut Usia 2021 . (n.d.).