## DIARE DAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 2-3 TAHUN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BILALANG.
Rudolf B. Purba 1 , Phembriah S,. Kereh 1 dan Anggriani Tabisi1 1
Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado Email Korepondensi : rudolfboykepurba@gmail.com

## ABSTRACT
Indonesia  is  a  developing  country  that  has  many  nutritional  problems,  one  of  which  is  chronic nutritional  problems  in  children  under  five  in  Indonesia  who  experience  chronic  nutritional  problems, namely stunting. Stunting is a chronic condition of a child's poor linear growth, as seen from (TB / U <- 2 SD). This study aims to determine the history of diarrheal disease and exclusive breastfeeding with the  incidence  of  stunting  in  children  aged  2-3  years  in  the Work  Area  of the  Bilalang  Health  Center, Kotamobagu Utara District, Kotamobagu City. This type of observational research with cross sectional approach. The study aims to determine the relationship between the history of diarrheal disease and exclusive  breastfeeding  with  the  incidence  of  stunting.  The  sampling  technique  is  the  Probability Sampling  technique. The results of this study showed no significant relationship  between the history of  diarrheal  disease  and  exclusive  breastfeeding  with  the  incidence  of  stunting  in  children  aged  2-3 years  in  the  Bilalang  Health  Center  Work  Area,  Kotamobagu  Utara  District,  Kotamobagu  City. Conclusion  there  is  no  relationship  between  the  history  of  diarrheal  disease  and  exclusive breastfeeding  with  the  incidence  of  stunting  in  children  aged  2-3  years  in  the  Work  Area  of  the Bilalang Health Center, Kotamobagu Utara District, Kotamobagu City.

## Keywords: Diarrhea, Exclusive Breast Milk, Stunting
Indonesia adalah negara berkembang yang memiliki banyak masalah gizi, salah satunya masalah gizi kronis pada anak balita di Indonesia yang mengalami masalah gizi kronis yaitu stunting.  Stunting  (pendek)  adalah  kondisi  kronis  buruknya  pertumbuhan  linear  seorang anak, yang dilihat dari (TB/U <-2 SD), (Fikawati dkk, 2017).
Penelitian Aridiyah dkk, (2015) faktor yang mempengaruhi terjadinya stunting pada anak balita yang berada di wilayah pedesaan dan perkotaan adalah pemberian ASI tidak eksklusif dan riwayat penyakit infeksi. Hasil penelitian  juga oleh Nugroho, (2016)  menunjukkan faktor yang mempengaruhi stunting pada anak umur 1-3 tahun di Kecamatan Tanjungkarang Barat Kota Bandar Lampung adalah pemberian ASI tidak eksklusif.
Stunting  adalah  kegagalan  untuk  mencapai  pertumbuhan  optimal  yang  diukur  dengan TB/U  (Tinggi  Badan  menurut  Umur).  Stunting  dapat  terjadi  akibat  kekurangan  gizi  kronis, pemeliharaan  kesehatan  ibu  dan  anak  yang  tidak  adekuat  dan  karena  kejadian  penyakit infeksi  yang  berulang  (Patimah,  2017).  Penelitian  juga  menurut  Lestari  dkk  (2014) mengatakan bahwa riwayat penyakit diare dan tidak memberikan ASI eksklusif adalah factor risiko terjadinya stunting.
Menurut penelitian oleh Taliwongso, dkk (2015) menyatakan bahwa terdapat hubungan bermakna  antara  stunting  angka  kejadian  diare  pada  siswa  sekolah  dasar  di  Kecamatan Tikala  Manado.  Dan  juga  menurut  penelitian  Solin,  dkk  (2019)  menyatakan  bahwa  diare merupakan factor kejadian stunting.
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013  di  Indonesia  mencatat  bahwa prevalensi stunting adalah 37,2%. Presentase tersebut dengan pembagian kategori pendek adalah  19,2%,  dan  kategori  sangat  pendek  adalah  18,0%.    Hasil  Riset  Kesehatan (Riskesdas)  tahun  2013  di  provinsi  Sulawesi  Utara  mencatat  prevalensi  stunting  adalah 34,8%. Presentase tersebut dengan pembagian kategori pendek adalah 17,8%, dan kategori sangat pendek adalah 17,0%.  Hasil Riset Kesehatan Dasar 2013, presentase data stunting di  kota  Kotamobagu  adalah  38,1%  dengan  prevalensi  balita  pendek  15,7%  dan  prevalensi balita sangat pendek 22,4% (Balitbangkes, 2013).  Profil wilayah kerja Puskesmas Bilalang data  balita  usia  12-59  bulan  sebanyak  500  anak  balita  yang  terdiri  dari  laki-laki  258  orang dan perempuan 242 orang.
Tujuan  penelitian  ini  mengetahui  hubungan  riwayat  penyakit  diare  dan  pemberian  ASI eksklusif  dengan  kejadian  stunting  pada  anak  usia  2-3  tahun  di  wilayah  kerja  Puskesmas Bilalang, Kota Kotamobagu, Kecamatan Kotamobagu Utara.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  pendekatan  cross sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  anak  yang  berusia  2-3  tahun  di wilayah  kerja  Puskesmas  Bilalang  Kota  Kotamobagu,  Kecamatan  Kotamobagu  Utara. Sejumlah  40  anak  yang  menjadi  sampel  dalam  penelitian  ini.  Teknik  pengambilan  sampel dalam  penelitian  ini  adalah  simple  random  sampling.    Data  yang  dikumpulkan  dalam penelitian  ini  adalah      riwayat  penyakit    diare,  data  riwayat  pemberian  ASI  eksklusif,  data stunting  diperoleh  dari  status  gizi  TB/U.  Data  dikumpulkan  dengan  cara  wawancara, menggunakan kuesioner dan menggunakan alat microtoise. Analisis data menggunakan uji Chi square .

## HASIL
Distribusi responden berdasarkan umur terbanyak pada kelompok 31-36 tahun yaitu 15 ibu  (37.5%),  umur  24-30  tahun  yaitu    13  ibu  (32.5%),  umur  37-44  yaitu  7  ibu  (17.5%) sedangkan umur 17-23 hanya 5 ibu (12.5%).
1) Tingkat Pendidikan dan Pekerjaan
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan dan Pekerjaan
Tingkat Pendidikan n % SD 9 22.5 SMP 10 25.0 SMA 20 50.0 Perguruan Tinggi 1 2.5 Jenis Pekerjaan IRT 37 92.5 PNS 3 7.5 Total 40 100.0
Dstribusi  responden  berdasarkan  tingkat  pendidikan  terbanyak  pada  kelompok  SMA yaitu 20 Ibu (50.0%), SMP 10 Ibu (25,0%), SD 9 ibu (22.5%), sedangkan Perguruan Tinggi 1 Ibu (2.5%). distribusi responden berdasarkan pekerjaan terbanyak pada kelompok IRT yaitu 37 Ibu (92.5%) dan PNS hanya 3 Ibu (7.5%).

## 1) Umur dan Jenis Kelamin
Tabel 2. Distribusi Sampel Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin Umur n % 2-2,5 Tahun 21 52.5 2,6-3 Tahun 19 47.5 Jenis Kelamin n % Laki-laki 25 62.5 Perempuan 15 37.5 Total 40 100.0
Distribusi  sampel  berdasarkan  umur  terbanyak  pada  umum  2-2,5  tahun  yaitu  21  anak balita  (52.5%) dan umur 2,6-3 tahun yaitu 19 anak balita (47.5%), sedangkan berdasarkan jenis  kelamin  terbanyak  yaitu  laki-laki  25  balita  (62.5%)  dan  sedangkan  laki-laki  15  balita (37.5%).

## 2) Status Gizi Berdasarkan Indeks TB/U
Tabel 3. Distribusi Sampel Berdasarkan Status Gizi Status Gizi n % Normal 26 65.0 Stunting 14 35.0 Total 40 100.0
Dari  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  distribusi  sampel  berdasarkan  status  gizi berdasarkan indeks TB/U terbanyak yaitu normal 26 balita (65.0%), sedangkan stunting  14 balita (35.%).

## 3) Riwayat Penyakit Diare
Tabel 4. Distribusi Sampel Berdsarkan Riwayat Penyakit Diare
Riwayat Penyakit Diare n % Diare 28 70.0 Tidak Diare 12 30.0 Total 40 100.0
Distribusi riwayat penyakit diare terbanyak yaitu diare 28 balita (70.0%), sedangkan tidak diare 12 balita (30.0%).

## 4) Riwayat Pemberian ASI Eksklusif
Tabel 5. Distribusi Riwayat Pemberian ASI Eksklusif
Riwayat Pemberian ASI Eksklusif n % ASI Eksklusif 7 17.5 Tidak ASI Eksklusif 33 82.5 Total 40 100.0
Dari  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  distribusi  riwayat  pemberian  ASI  eksklusif yang tidak ASI eksklusi terbanyak yaitu 33 balita (82.5%), sedangkan ASI eksklusif hanya 7 balita (17.5%).
Tabel.6. Hubungan Riwayat Penyakit Diare dengan Kejadian stunting
Riwayat Penyakit Diare Status Gizi TB/U Total Ρ Normal Stunting Tidak Diare 9 3 12 0.311 Diare 17 11 28 Total 26 14 40
Dari  hasil  uji  statistik  menggunakan  Uji  chi  square  menunjukan  tidak  terdapat hubungan  bermakna  antara  riwayat  penyakit  diare  dengan  kejadian  stunting  di  Wilayah Kerja Puskesmas Bilalang, Kecamatan Kotamobagu Utara, Kota Kotamobagu, dengan nilai p=
0.311. Tabel.7. Hubungan Riwayat Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting Riwayat Pemberian ASI Eksklusif Status Gizi TB/U Total Ρ Normal Stunting ASI Eksklusif 6 1 7 0.387 Tidak ASI Eksklusif 20 13 33 Total 26 14 40
Dari hasil uji statistic menggunakan Uji Chi-Square menunjukan tidak ada hubungan yang bermakna antara riwayat pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting di Wilayah Kerja  Puskesmas  Bilalang,  Kecamatan  Kotamobagu  Utara,  Kota  Kotamobagu,  di  nilai p=0.387.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Wiwien,  dkk (2016)  tentang faktor  stunting  pada anak  umur  12-24  bulan  yang  di  jelaskan  hasil  penelitiannya  bahwa  riwayat  penyakit  diare tidak berhubungan dengan kejadian stunting. Sejalan juga dengan penelitian oleh Mugianti, dkk (2018) tentang faktor penyebab anak stunting usia 25-60 bulan di Kecamatan Sukorejo Kota  Bliter  yang  menyatakan  bahwa  riwayat  penyakit  infeksi  diare  tidak  berhubungan dengan kejadian stunting. Hasil penelitian juga oleh S kurnia, dkk (2014) mengatakan bahwa riwayat  penyakit  diare  tidak  berhubungan  dengan  kejadian  stunting.  Penelitian  ini berbanding  terbalik  dengan  penelitian  oleh  Desyanti  &  Nindya  (2017)  tentang  hubungan riwayat penyakit diare dan praktis hygiene dengan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Simolawang Surabaya yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat penyakit diare dengan kejadian stunting.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh  Halim,  dkk  (2018)  tentang hubungan  faktor-faktor  risiko  dengan  stunting  pada  anak  usia  3-5  tahun  di  TK/PAUD Kecamatan  Tuminting  yang  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  bermakna  antara ASI  eksklusif  dengan  kejadian  stunting.  Menurut  penelitian  oleh  Friska  &  Muflihah  (2014) juga menyatakan bahwa pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stuting merupakan bukan faktor yang mempengaruhi kejadian stunting dengan hasil uji statistic nilai (p = 0,53). Hasil penelitian ini sama dengan penelitian oleh Aridiyah, dkk (2015) tentang faktor-faktor yang  mempengaruhi  kejadian  stunting  pada  anak  Balita  di  Wilayah  Kerja  Pedesaan  dan Perkotaan dijelaskan bahwa pemberian ASI eksklusif tidak mempengaruhi kejadian stunting. Sejalan  juga  dengan  penelitian  oleh  Setiawan,  dkk  (2018)  tentang  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  anak  usia  24-59  bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Andalas  Kecamatan  padang  Timur  Kota  Padang  tahun  2018  tidak  terdapat hubungan  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian  stunting.  Tetapi  berbanding  terbalik dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lidia  (2018)  yang  menyatakan  terdapat  hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting.

## GIZIDO Volume 11 No.2  November  2019   Diare dan ASI      Rudolf B.Purba  dkk

## KESIMPULAN
Riwayat penyakit diare pada anak usia 2-3 tahun yaitu 70% anak balita yang pernah diare, riwayat pemberian ASI eksklusif pada anak usia 2-3 tahun  yaitu 17,5% dan 82,5% anak balita yang tidak diberikan ASI eksklusif, dan yang stunting sebanyak 35%,  sedangkan yang normal 65%.  Tidak  ada  hubungan  riwayat  penyakit  diare  dengan  kejadian  stunting  dan  tidak  ada hubungan  riwayat  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  terjadinya  stunting.  Saran  perlu meningkatkan  pemberian  ASI  eksklusif  pada  anak-  dan  perlu  ditingkatkan  peranan  dan dukungan dari petugas kesehatan melalui penyuluhan tentang ASI eksklusif dan penyakit diare.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati  R.  Fitri.  &  Nasution  Nita.  (2012).  Buku  Pintar  Asuhan    Keperawatan  Bayi  &
Balita.Cakrawala Ilmu. Yokyakarta.
AL-Rahmad  Agus,  H.  Miko  Ampera.  &  Hadi  Abdul.  (2013).  Kajian  Stunting            Pada      Anak Balita  Ditinjau  Dari  Pemberian  ASI  Eksklusif,    MPASI,  Status  Imunisasi  Dan  Karakteristik Keluarga Di Kota Banda Aceh. Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes.6. (2: 169-184).
Ardian, C. Subagio Hertanto, W. & Margawati Ani. (2016). Determinan  kejadian stunting pada bayi usia 6 bulan di kota semarang. Jurnal Gizi  Indonesia. 4. (2: 82-88).
Aridiyah F, O. Rohmawati, N. Ririanty, M. (2015). Faktor-faktor yang   Mempengaruhi Kejadian Stunting  pada  Anak  Balita  di  Wilayah    Pedesaan  dan  Perkotaan.  e-Jurnal  Pustaka Kesehatan. 3. (1).
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  RI.  (2013).  Laporan  Kesehatan  Dasar Indonesia. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  RI.  (2013).  Laporan    Riset  Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara. Jakarta: Departemen  Kesehatan RI.
Desyanti  Chamilia  &  Nindya  Susila  Triska.  (2017).  Hubungan  Riwayat  Penyakit  Diare  dan Praktik  Higiene  dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  Usia  24-59  Bulan  Wilayah  Kerja Puskesmas Simolawang Surabaya. Open Access. 1. (243-251).
Fikawati Sandra. Syafiq, A. & Karisma, K. (2016). Gizi Ibu Dan Bayi.  PT Rajagrafindo Persada. Depok.
Fikawati  Sandra.  Syafiq,  A.  &  Veratamala,  A.  (2017).  Gizi  Anak  Dan                      Remaja.  Pt Rajagrafindo Persada. Depok.
Fitri Lidia. (2017 ). Hubungan BBLR dan ASI Ekslusif dengan Kejadian Stunting di Puskesmas Lima Puluh Pekanbaru. Jurnal Endurance. 3. (1 : 131-137).
Halim, L. A. Warouw, S. M & Manoppo J. I. C. (2018). Hubungan Faktor-faktor Risiko Dengan Stunting  Pada  Anak  Usia  3-5  Tahun  Di  TK/PAUD  Kecamatan  Tuminting.  Jurnal  Medik  dan Rehabilitasi (JMR). 1.2.
Irianto Koes. (2014). Bakteriologi Mikologi & Virologi. Alfabeta cv, Bandung.

## GIZIDO Volume 11 No.2  November  2019   Diare dan ASI      Rudolf B.Purba  dkk
Irianto Koes. (2014). Biologi Reproduksi. Alfabeta cv, Bandung.
Kementrian Kesehatan (2011). Keputusan Mentri Kesehatan Republik Indonesia No:1995/MENKES/SK/XII/2010  Tentang  Standar  Antropometri  Penilaian  Status  Gizi  Anak. Direktorat Bina Gizi.
Kusumawati  Erna.  Rahardjo  Setiyowati.  &  Sari  H,  Permata.  (2015).  Model      Pengendalian Faktor Risiko Stunting pada Anak Usia di Bawah Tiga Tahun. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional. 9. (3).
Lestari, W. Ani M. Rahfiludin M, Z. (2014). Faktor risiko stunting pada  anak umur 6-24 bulan di kecamatan Penanggalan kota Subulussalam provinsi Aceh. Jurnal Gizi Indonesia. 3. (1: 37- 45).
Meilyasari  Friska  &  Isnawati  Musflihah.  (2014).  Faktor  Risiko  Kejadian  Stunting  Pada  Balita Usia  12  Bulan  Di  Desa  Purwokerto  Kecamatan  Patebon  Kabupaten  Kendal.  Journal  of Nutrition Collge. 3. (2: 16-25).
Ni’mah,  K  &  Nadhiroh  S,  R.  (2015).    Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan    Kejadian  Stunting Pada Balita. Media Gizi Indonesia. 10. (1 : 13-19 ).
Nugroho Arie. (2016). Determinan Growth Failure (Stunting) Pada Anak  Umur. 1 S/D 3 Tahun (Studi Di Kecamatan Tanjungkarang Barat Kota Bandar Lampung.  Jurnal Kesehatan. 7. (3: 470-479).
Paramashanti Astria Bunga. (2019). Gizi Bagi Ibu & Anak. PT. Pustaka Baru. Yogyakarta.
Patimah  Sitti.  (2017).  Gizi  Remaja  Putri  PLUS  1000  Hari  Pertama  Kehidupan.  PT  Refika Aditama. Bandung.
Setiawan  Eko.Machmud  Rizanda  &  Masrul.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  24-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang Tahun 2018. Jurnal Kesehatan Andalas. 7. (2).
Siswanto. Susila. & Suyanto. (2015). Metodologi Penelitian Kesehatan Dan Kedokteran. Bursa Ilmu. Yogyakarta.
Solin  Rohdalya  Angina.  Hasanah  Oswati  &  Nurchayati.  (2019).  Hubungan  Kejadian  Penyakit Infeksi Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita 1-4 Tahun. JOM FKp. 6. (1).
Sudarti. & Fauziah Afroh. (2012). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Nusa  Medika. Yogyakarta.
Supariasa  Nyoman  D.  I.  Bachyar  Bakri.  &  Fajar  Ibnu.  Penilaian  Status  Gizi.  Buku  Kedokteran EGC. Jakarta.
S.  Kurnia  Wina.  Ibrahim  Irviani  Anwar  &  Damayati  Dwi  Santy.  (2014).  Hubungan  Asupan  Zat Gizi  dan  Penyakit  Infeksi  dengan  Kejadian  Stunting  Anak  Usia  24-59  Bulan  di  Posyandu Asoka II Kelurahan Barombong Kecamatan Tamalat Kota Makassar. Jurnal Gizi Pangan.18.
Taliwongso  Fernando,  Ch.  Manoppo  Jeanette  I,  Ch.  &  Umboh  Adrian.  (2017).  Hubungan Stunting  dengan  Angka  Kejadian  Diare  pada  Siswa  Sekolah  Dasar  di  Kecamatan  Tikala Manado. Jurnal e-Clinic. 5. (2).

## GIZIDO Volume 11 No.2  November  2019   Diare dan ASI      Rudolf B.Purba  dkk
Trihono. Atmarita. Dwi H.T., Anies I, Nur, H. U., Teti T. dan Lin N. (2015). Pendek (Stunting) Di Indonesia, Masalah Dan Solusinya. Lembaga Penerbit Balitbangkes. Jakarta.
Walyani S. Elisabeth. (2015). Perawatan Kehamilan & Menyusui  Anak Pertama. Pustaka Baru Pres. Yogyakarta.
Wahdah Siti. Juffrie, M. & Huriyati Emy. (2015). Faktor risiko kejadian stunting pada anak umur 6-36  bulan  di  Wilayah  Pedalaman  Kecamatan  Silat  Hulu,  Kapuas  Hulu,  Kalimantan  Barat. Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia. 3. (2: 119-130).
Wellina Fitreie Wiwien. Kartasueya I. Martha. Rahfilludin.Zen M. (2016). Faktor Risiko Stunting Pada Anak Umur 12-24 Bulan. Jurnal Gizi Indonesia. 5. (1:1858-4942).
Zogara Umbu Asweros. Hadi Hamam & Arjuna Tony. (2014). Riwayat Pemberian ASI Eksklusif dan  MPASI  dini  sebagai  Prediktor  Terjadinya  Stunting  Pada  Baduta  Di  Kabupaten  Timor Tengah Selatan, Nusa Tenggara Timur. Jurnal Gizi Dan Dietetik Indonesia. 2. (1: 41-50).
Zulkoni Akhsin. H. (2011). Parasitologi. Nuha Medika. Yogyakarta.