Peng aruh Kompres Hangat Rebusan Jahe Terhadap Tingkat Nyeri Subakut dan Kronis pada
Lanjut Usia dengan Osteoarthtritis Lutut di Puskesmas Arjuna
Kecamatan Klojen Malang Jawa Timur
Hadi Masyhurrosyidi*, Kumboyono*, Yulian Wiji Utami*,

## ABSTRAK
Osteoarthritis  lutut  merupakan  gangguan  pada  sistem  muskuloskeletal  yang  ditandai  dengan  munculnya nyeri  sendi  dan  kekakuan  yang  mengakibatkan  penurunan  kemampuan  fisiologis  atau  kualitas  hidup  lansia. Prevalensi osteoarthritis lutut menurut WHO (2004), mencapai 151,4 juta jiwa dan 27,4 juta jiwa berada di Asia Tenggaradan di Indonesia mencapai 5 % pada usia < 40 tahun, 30 % pada usia 40-60 tahun, dan 65 % pada usia  >  61  tahun.  Untuk  menurunkan  angka  ini  diperlukan  keperawatan  lanjut  usia  dan  keluarga  untuk meningkatkan  kualitas  hidup. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  tingkat  nyeri  subakut  dan kronis sebelum dan sesudah kompres hangat rebusan jahe pada lansia dengan osteoarthritis lutut di Posyandu Lanjut Usia Puskesmas Arjuna Kecamatan Klojen Malang Jawa Timur. Penelitian ini menggunakan desain quasy experiment. Populasi  penelitian  adalah  semua  lanjut  usia  dengan  osteoarthritis  lutut  yang  mengikui  posyandu lanjut  usia  Puskesmas  Arjuna  Kecamatan  Klojen  Malang  Jawa  Timur  yang  berjumlah  20  orang  yang  diambil secara total  sampling ,  memakai  uji  statistik paired  mean  dependent (Uji  T) dengan  tingkat  signifikansi  0,05. Secara keseluruhan ada hubungan yang bermakna antara tingkat skala nyeri sebelum dan setelah pemberian kompres hangat rebusan jahe dengan p-value 0.000. Pada data pre dan post treatment didapatkan penurunan skala nyeri dari berat ke sedang, dari skala sedang ke rendah dan tidak mengalami skala nyeri dari rendah ke sedang  atau  tinggi.  Ada  perbedaan  signifikan  tingkat  nyeri  sebelum  dan  setelah  pemberian  kompres  hangat rebusan jahe pada lanjut usia dengan osteoarthritis lutut.
Kata kunci : Jahe, Kompres hangat, Lanjut usia, Nyeri, Osteoarthritis lutut.

## Effect of Ginger Stew Warm Compresses Against Subacute and Chronic Pain Levels In Elderly with Knee Osteoarthtritis in Arjuna Public Health Center, Klojen Malang

## ABSTRACT
Osteoarthritis of the knee is musculoskeletal system disorder characterized by the emergence of joint pain and stiffness which is resulting a degradation of physiological ability or quality of life of the elderly. According to WHO  (2004),  the  prevalence  of  knee  osteoarthritis  reach  about  151.4  million,  and  27.4  million  were  among Southeast Asia countries. While in Indonesia, the prevalence of knee osteoarthritis reaches about 5 % at age < 40 years, 30 % at age 40-60 years, and 65 % at age > 61 years. To reduce this number the elderly nursing and families  are  needed  to  improve  the  quality  of  life.  This  study  aimed  to  determine  differences  in  subacute  and chronic pain levels before and after a warm compress of boiled ginger for the elderly with knee osteoarthritis in Arjuna public health center Klojen District- Malang, East Java. This study used quasy experiment design. The study  population  was  20  elderlies  with  knee  osteoarthritis  who  attended  Arjuna  health  care  center  District  of Klojen-Malang, East Java, they were all appointed as total sampling. Statistic test was performed by using paired mean dependent test (T-test) with significance level 0.05. Overall, there was a significant difference of the pain levels before and after the treatment of warm compress of boiled ginger with p-value 0.000. The data of pre and post treatment show degradation of pain level from severe to moderate and from moderate to low. Moreover, there was no shift of pain levels from low to medium or high. To conclude, there is significant difference of pain levels before and after the treatment of a warm compress of boiled ginger in elderly with knee osteoarthritis.
Keywords : Elderly, Ginger, Knee osteoarthritis, Pain, Warm compress.
*Program Studi Ilmu Keperawatan, FKUB

## PENDAHULUAN
Prevalensi  osteoarthritis  pada  lanjut usia  setiap  tahunnya  selalu  mengalami peningkatan. Menurut WHO (2004), prevalensi penderita  osteoarthritis  di  dunia  pada  tahun 2004  mencapai  151,4  juta  jiwa  dan  27,4  juta jiwa  berada  di  Asia  Tenggara.  Angka osteoarthritis total di Indonesia 34,3 juta orang pada tahun 2002. Pada tahun 2007 mencapai 36,5 juta orang dan 40 % dari populasi usia di atas 70 tahun menderita osteoarthritis dan 80 %  mempunyai  keterbatasan  gerak  dalam berbagai derajat dari ringan sampai berat. 1 Di Indonesia,  prevalensi  osteoarthritis  mencapai 5 % pada usia < 40 tahun, 30 % pada usia 40- 60  tahun,  dan  65  %  pada  usia  >  61  tahun serta  osteoarthritis  lutut  secara  radiologis cukup tinggi yaitu mencapai 15,5 % pada pria dan 12,7 % pada wanita. 2
Penderita  cacat  pada  usia  lanjut mencapai  sekitar  1  sampai  2  juta  orang  dan pada  masa  mendatang  dampak  osteoarthritis akan  lebih  besar  dengan  bertambahnya populasi  usia  lanjut.  Hal  ini  karena osteoarthritis  dipengaruhi  oleh  faktor-faktor resiko  yaitu  umur  (proses  penuaan),  genetik, kegemukan,  cidera  sendi,  pekerjaan,  olah raga, anomali anatomi, penyakit metabolik dan penyakit  inflamasi  sendi. 3 Handono  dan
Kusworini (2000) melaporkan bahwa prevalensi  osteoarthritis  di  Malang  pada  usia di  bawah  70  tahun  cukup  tinggi  yaitu  6,2  % pria dan 15,5 % wanita. Osteoarthritis  menimbulkan  berbagai masalah kesehatan yaitu penurunan kemampuan  fisiologis,  perubahan  psikologis, keterbatasan  interaksi  sosial,  keterbatasan dalam  melaksanakan  kebutuhan  spiritual  dan menurunnya  produktivitas  kerja. 4 Masalah ekonomi,  psikologi,  dan  sosial  dari osteoarthritis sangat besar, tidak hanya untuk penderita tetapi juga keluarga dan lingkungan. 5
Masalah fisiologis pada lanjut usia dengan osteoarthritis  adalah  nyeri. 6 Nyeri  pada osteoarthritis  disebabkan  oleh  synovial  dan degradasi kartilago berkaitan dengan degradasi  kolagen  dan  proteoglikan  oleh enzim  autolitik  seluler.  Secara  makroskopis tampak  iregularitas  pada  permukaan  tulang rawan  yang  dilanjutkan  dengan  ulserasi  dan penurunan kandungan glikosaminoglikan yang
terdiri dari kondroitin sulfat, keratin sulfat, dan asam  hialuronat.  Fibrilasi  atau  iregularitas terjadi    karena  mikrofraktur  pada  permukaan rawan  sendi  yang  memiliki  serabut  saraf  C berdiameter  kecil  dan  tidak  bermielin- nocireseptor.  Nocireseptor  ini  mampu melepaskan  substansi  P  lalu calcitonin  gene related  peptide (CGRP)  menstimulasi  respon nyeri dan inflamasi. 6
Dampak  nyeri  pada  osteoarthritis  adalah penurunan  kualitas  harapan  hidup  seperti kelelahan  yang  hebat,  menurunkan  rentang gerak  tubuh  dan  nyeri  pada  gerakan. Kekakuan  bertambah  berat  pada  pagi  hari saat bangun tidur, nyeri yang hebat pada awal gerakan  akan  tetapi  kekakuan  tidak berlangsung  lama  yaitu  kurang  dari seperempat  jam.  Kekakuan  di  pagi  hari menyebabkan  berkurangnya  kemampuan gerak  dalam  melakukan  gerak  ekstensi, keterbatasan mobilitas fisik, dan efek sistemik yang ditimbulkan adalah kegagalan organ dan kematian. 8
Terapi  yang  diberikan  untuk  mengatasi nyeri  subakut  dan  kronis  pada  lanjut  usia dengan osteoarthritis adalah terapi farmakologi  dari  golongan  analgesik  dan antiinflamasi  seperti non  steroid  anti inflamatory  drugs (NSAIDs)  dan disease modifying antirheumatoid drugs (DMARDs) [7]. Efektifitas terapi farmakologi tersebut bertujuan  mengatasi  nyeri  sendi  akibat inflamasi yang sering dijumpai dan melindungi sendi dan tulang dari proses destruksi. 9 Kekurangan  terapi  farmakologi  dari golongan  analgesik  dan  antiinflamasi  seperti NSAID  dan  DMARD  dapat  memperberat kondisi  osteoarthritis  karena  konsumsi  dalam jangka  waktu  lama  adalah  faktor  utama penyebab  morbiditas  dan  mortalitas. 7 NSAID tidak  memiliki  khasiat  yang  dapat  melindungi rawan  sendi  dan  tulang,  efek  analgesiknya lemah,  tidak  menghentikan  kerusakan muskuloskeletal. 9 Kekurangan  terapi  NSAID pada  sistem  organ  yang  lain  dapat menyebabkan  erosi  mukosa  lambung,  ruam atau erupsi kulit, menimbulkan nekrosis papilar ginjal,  gangguan  fungsi  trombosit,  dan meningkatkan tekanan darah. 7
Efektifitas  kompres  hangat  meningkatkan aliran  darah  untuk  mendapatkan  efek analgesik  dan  relaksasi  otot  sehingga  proses
inflamasi berkurang. 10 Terapi kompres hangat dilakukan  pada  stadium  subakut  dan  kronis pada  osteoarthritis  untuk  mengurangi  nyeri, menambah  kelenturan  sendi,  mengurangi penekanan  (kompresi)  dan  nyeri  pada  sendi, melemaskan  otot,  dan  melenturkan  jaringan ikat (tendon  ligament  extenbility). 11 Penelitian tentang  pengaruh  kompres  hangat  terhadap nyeri  pada  lanjut  usia  dengan  osteoarthritis telah dilakukan oleh Andrea (2002) di Rumah Sakit  Rehabilitasi  Medik  Semarang  untuk mendapatkan efek analgetik dan relaksasi otot untuk  mengontrol  dan  mengatasi  nyeri sehingga  keluarga  mampu  memberikan perawatan  dasar  lanjut  usia  di  rumah. Kandungan jahe bermanfaat untuk mengurangi  nyeri  osteoarthritis  karena  jahe memiliki  sifat  pedas,  pahit,  dan  aromatik  dari oleoresin  seperti  zingeron,  gingerol  dan shogaol . Oleoresin memiliki potensi antiinflamasi  dan  antioksidan  yang  kuat. Kandungan  air  dan  minyak  yang  tidak menguap  pada  jahe  berfungsi  sebagai enhancer yang dapat meningkatkan permeabilitas oleoresin untuk menembus kulit tanpa  menyebabkan  iritasi  atau  kerusakan hingga ke sirkulasi perifer. 12
Kandungan  rizoma  jahe  segar  dan  zat aktifnya  dari  oleoresin  yang  terdiri  dari gingerol,  songaol,  dan  zingeberence  yang merupakan homolog dari fenol melalui proses pemanasan.  Degradasi  panas  dari  gingerol menjadi  gingerone,  shogaol,  dan  kandungan lain  terbentuk  dengan  pemanasan  rimpang kering  dan  segar  pada  suhu  pelarut  air  100
O C. 13 Komponen  jahe  mampu  menekan inflamasi  dan  mampu  mengatur  proses biokImia yang mengaktifkan inflamasi akut dan kronis  seperti  osteoarthritis  dengan  menekan proinflamasi  sitokinin  dan  kemokin  yang diproduksi  oleh  sinoviosit,  kondrosit,  dan leukosit.  Jahe  secara  efektif  mampu menghambat ekspresi kemokin. 14
Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalahnya adalah adakah pengaruh  kompres  hangat  rebusan  jahe terhadap  tingkatan  nyeri  subakut  dan  kronis pada  lanjut  usia  dengan  osteoarthritis  lutut  di Puskesmas Arjuna Klojen Malang Jawa Timur.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  kompres  hangat rebusan  jahe  terhadap  tingkat  nyeri  subakut
dan  kronis  pada  lanjut  usia  dengan osteoarthritis lutut.
Manfaat penelitian ini secara teoritis untuk menambah  pengetahuan  baru  terhadap pengembangan  tindakan  keperawatan  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  yang berkualitas  pada  lanjut  usia  dan  keluarga terutama lanjut usia dengan osteoarthritis lutut dan  secara  praktis  sebagai  dasar  untuk memberikan perawatan kepada lanjut usia dan keluarga  dengan  osteoarthritis  mengenai pentingnya  kompres  hangat  rebusan  jahe sehingga dapat meningkatkan kualitas asuhan keperawatan pada lanjut usia.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan quasy experiment  design dengan  rancangan one group  pretest-posttest artinya  responden diobservasi  tingkat  nyeri  sendi  lutut  sebelum dan  setelah  diberikan  kompres  hangat rebusan  jahe.  Populasi  lanjut  usia  dengan osteoarthritis lutut di Posyandu Lanjut usia RT 03 Kelurahan Penanggungan Binaan Puskesmas Arjuna Kecamatan Klojen Malang
Jawa  Timur.  Terhitung  pada bulan  Desember berjumlah 31 orang.
Peneliti  menggunakan  teknik total sampling dengan mengumpulkan data selama dua  hari  yaitu  data  sekunder  lanjut  usia dengan  osteoarthritis  lutut  dari  Puskesmas Arjuna  dan  melakukan  anamnese  kepada lanjut  usia  dengan  osteoarthritis  lutut  untuk mengetahui keluhan nyeri yang dialami. Lanjut usia  dengan  osteoarthritis  lutut  yang mengalami  nyeri  yang  mengikuti  kegiatan Posyandu  Lanjut  Usia  di  RW  03  Kelurahan Penanggungan  pada  Puskesmas  Arjuna Kecamatan  Klojen  Malang  Jawa  Timur berjumlah  31  orang.  Responden  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  kriteria  eksklusi sebanyak  27  orang.  Responden  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan    eksklusi  dan menandatangai  lembar informed  consent sebanyak  20  orang  dan  bersedia  mengikuti penelitian.
Penelitian dilakukan dengan mengobservasi tingkat nyeri pada
osteoarthritis  lutut  sebelum  dan  setelah pemberian  kompres  hangat  rebusan  jahe selama  4  hari  berturut-turut  selama  20  menit
dengan  menggunakan visual  analog  scale (VAS).

## HASIL
Penelitian  pengaruh  kompres  hangat rebusan  jahe  terhadap  tingkat  nyeri  pada lanjut usia dengan osteoarthritis lutut di RT 03 Posyandu  Penanggungan  Puskesmas  Arjuna Kecamatan  Klojen  Malang  Jawa  Timur dilaksanakan  pada  tanggal  3-7  Desember 2012.

## Karakteristik Responden
Usia  responden  paling  banyak  adalah lanjut  usia  55-70  tahun,  berjumlah  16 responden  (80  %).  Jenis  kelamin  responden paling  banyak  adalah  wanita  sejumlah  17 orang  (85  %).  Sebanyak  18  orang  (90  %) responden tidak merokok. Indeks massa tubuh responden  terhadap  tingkat  penyakit  terbagi menjadi    rendah  yaitu  sejumlah  5  responden (25  %)  dan  sedang  yaitu  sejumlah  15 responden  (75  %).  Responden  yang mengalami trauma sebanyak 15 orang (75 %) dan  tidak  mengalami  trauma  sebanyak  5 orang  (25  %).  Jenis  pekerjaan  responden sebagai  pedagang  sejumlah 8  responden  (40 %),  IRT  6  responden  (30  %),  karyawan  4 responden (20 %), dan swasta sebanyak 2 (10 %).  Menurut  kebiasaan  olah  raga  yang dilakukan  responden  adalah  sebanyak  17 responden (85 %).

## Kompres Hangat Rebusan Jahe
Responden  yang  mendapat  kompres  di lutut  kanan  sebanyak  13  responden  (65  %), lutut kiri 4 responden (20 %), lutut kanan dan kiri sebanyak 3 responden (15 %). Responden yang  minum  obat  tidak  teratur  sebanyak  15 responden  (75  %)  dan  responden  yang mengalami  nyeri  lutut  dengan  osteoarthritis lebih dari 6 bulan sebanyak 12 responden (60 %).

## Tingkat  Nyeri  Sebelum  dan  Sesudah Kompres Hangat Rebusan Jahe
Skala  nyeri  sendi  yang  mengalami penurunan pada responden osteoarhtritis lutut setelah  tindakan  adalah  100  %.  Skala  nyeri sendi  pada  data  sebelum  tindakan  adalah skala  8  sebanyak  2  responden  sedangkan pada setelah tindakan adalah skala 5.

## Pengaruh  Kompres  Hangat  Rebusan  Jahe
Terhadap Nyeri Analisis  bivariate  digunakan  untuk mengetahui  apakah  ada  pengaruh  pemberian kompres hangat rebusan jahe terhadap tingkat nyeri  subakut  dan  kronis  pada  lanjut  usia dengan  osteoarthritis  dan  menjelaskan karakteristik  responden  yaitu  usia,  jenis kelamin,  dan  tingkat  penurunan  nyeri  dengan menggunakan  uji  T  ( T-test )  :  Uji  beda  dua mean dependent (paired sample test) dengan batas kemaknaan (nilai α) sebesar 5 %.
Dari  hasil  uji  statistik  didapatkan  p  value (α) = 0,000, dengan tingkat kepercayaan 95 % atau α = 0,05 berarti p < alpha yang artinya Ho di  tolak  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  perbedaan  rerata  skala  nyeri  sendi yang bermakna antara klien osteoarthritis lutut sebelum  pemberian  kompres  hangat  rebusan jahe dengan setelah diberikan kompres hangat rebusan  jahe  dan  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  pengaruh  kompres  hangat  rebusan jahe  terhadap  perubahan  nyeri  sendi  pada klien osteoarthritis lutut.

## PEMBAHASAN

## Kompres Hangat Rebusan Jahe
Kompres  hangat  rebusan  jahe  diberikan pada  lutut  sebelah  kanan  dan/atau  kiri  yang mengalami  nyeri,  responden  yang  mendapat terapi  obat  dan  lama  nyeri  yang  dirasakan lanjut  usia  sebanyak  20  responden. Pemberian  tindakan kompres  hangat  rebusan jahe  tersebut  sesuai  dengan  prosedur pelaksanaan  tindakan  kompres.  Responden yang  mendapat  kompres  di  lutut  kanan sebanyak  13  responden  (65  %),  lutut  kiri  4 responden  (20  %),  lutut  kanan  dan  kiri sebanyak  3  responden  (15  %).  Responden yang  minum  obat  tidak  teratur  sebanyak  15 responden  (75  %)  dan  responden  yang mengalami  nyeri  lutut  dengan  osteoarthritis lebih dari 6 bulan sebanyak 12 responden (60 %).
Nyeri osteoarthritis tersembunyi pada saat onset tetapi muncul secara progresif. Nyeri ini merupakan  campuran  berbagai  macam nyeri/penyakit  dari  beberapa  struktur  (tulang, synovial,  ligamen,  dan  kapsul  otot).  Pasien sering  sulit  menjelaskan  nyerinya  terdapat pada  saat  istirahat  dan  nyeri  bertambah dengan  aktivitas  terutama  pada  penumpu
berat  badan.  Malam  hari  nyeri  bertambah (berkaitan  dengan  suhu  tubuh)  sehingga terjadi peningkatan aliran darah dan stimulasi pada reseptor nyeri. 15
Pemberian kompres hangat rebusan jahe dilakukan  oleh  peneliti  berdasarkan  prosedur pada  stadium  subakut  dan  kronis  untuk mengurangi  nyeri,  menambah  kelenturan sendi,  melemaskan  otot,  dan  melenturkan jaringan ikat ( tendon ligament extenbility ).
Tingkat Nyeri Skala  nyeri  sendi  tertinggi  pada  data sebelum  tindakan adalah  skala  8  sebanyak  2 responden  yaitu  skala  nyeri  yang  sangat mengganggu  aktivitas  responden.  Skala tertinggi  pada  data  setelah  tindakan  adalah skala  nyeri  5.  Hasil  penelitian  ini  mendukung penjelasan  teori-teori  yang  sudah  ada. Penderita  osteoarthritis  lutut  mengalami  nyeri sendi  pada  tingkat  skala  nyeri  8  yang  dapat mengganggu  aktivitas  sehari-hari  penderita tetapi masih bisa dikontrol.

## Pengaruh  Kompres  Hangat  Rebusan  Jahe Terhadap Tingkat Nyeri
Berdasarkan  hasil  analisis  data  dengan program  SPSS  for  windows  versi  17.0 menggunakan  hasil  pengukuran  tingkat  nyeri dan  dilakukan  uji  T:  uji  beda  dua mean dependent (paired sample test) dengan batas kemaknaan  (nilai  α)  sebesar  5  %  didapatkan rata-rata  skala  nyeri  sendi  sebelum  diberikan kompres hangat sebesar 2,20 dengan standar deviasi  0,523.  Rata-rata  skala  nyeri  sendi setelah  diberikan  kompres  hangat  sebesar 1,25 dengan standar deviasi 0,444.
Dari  hasil  uji  statistik  didapatkan  p  (α)  = 0,000, dengan tingkat kepercayaan 95 % atau α  =  0,05  berarti  p  <  alpha  yang  artinya  Ho ditolak  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  perbedaan  rerata  skala  nyeri  sendi yang  bermakna  antara  klien  dengan osteoarthritis  lutut  sebelum  pemberian kompres hangat rebusan jahe dengan setelah diberikan  kompres  hangat  rebusan  jahe.  Jadi dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh kompres  hangat  rebusan  jahe  terhadap perubahan  nyeri  sendi  pada  klien  lanjut  usia dengan osteoarthritis lutut.

## KESIMPULAN
Skala  nyeri  sebelum  kompres  hangat rebusan  jahe  pada  lanjut  usia  dengan osteoarthritis  lutut  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor  seperti  usia,  jenis  kelamin,  merokok, basal  metabolic  index (BMI),  jenis  pekerjaan, lama  penyakit,  riwayat  terapi,  dan  riwayat trauma  lutut.  Tingkat  skala  nyeri  tertinggi sebelum  tindakan  adalah  skala  8  sedangkan skala  nyeri  tertinggi  setelah  tindakan  adalah skala  5.    Secara  keseluruhan  rata-rata penurunan  skala  nyeri  sebesar  2,75. Pengukuran  skala  nyeri,  didapatkan  skala nyeri rendah yaitu sejumlah 1 respoden (5 %). Nyeri  sedang  menjadi  nyeri  rendah  sejumlah 12  responden  (10  %)  dan  tetap  sebanyak  2 responden  (10  %).  Nyeri  berat  menjadi  nyeri rendah  sebanyak  2  responden  (10  %),  nyeri sedang  sebanyak  3  responden  (15  %).  Dari hasil  uji  statistik  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  pengaruh  kompres  hangat  rebusan jahe  terhadap  penurunan  tingkat  nyeri  sendi pada  klien  lanjut  usia  dengan  osteoarthritis lutut

## SARAN
Perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan  pada lanjut  usia  dengan  osteoarthritis  dengan design true experiment yang dilakukan secara langsung  dengan  mempehatikan  populasi, sampel,  dan  teknik  randomisasi  sehingga penelitian  menjadi  lebih  baik  dan  hasil  data yang didapatkan lebih valid.
Komponen  jahe  berupa  zat  aktif  yaitu oleoresin  yang  terdiri  dari  gingerol,  songaol dan  zingeberence  harus  lebih  diperhatikan dengan  cara  pemilihan  rimpang  jahe,  proses pengolahan  jahe,  dan  pelaksanaan  kompres hangat rebusan jahe kepada responden.
Penggunaan  alat  dan  bahan  kompres hangat  rebusan  jahe  yang  dikontrol  ketat seperti  penggunaan  kain  kompres  yang mampu  mempertahankan  suhu  terapi  pada suhu  40 0 C  sehingga  efek  terapi  hangat  dan perpindahan  panas  akibat  paparan  langsung kulit dengan benda-benda yang ada di sekitar tubuh menjadi lebih efektif dan efisien.
Pemberian terapi farmakologi menyebabkan  tingkat  efektifitas  kompres hangat rebusan jahe pada lanjut usia dengan osteoarthritis  lutut  menjadi  tidak  jelas.  Jadi
pada penelitian selanjutnya dapat menggunakan  metode  perbandingan  tingkat efektivitas terapi farmakologi dengan kompres hangat  rebusan  jahe  terhadap  tingkat  nyeri pada lanjut usia dengan osteoarthritis lutut.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Tangtrakulwanich B, Geater AF, Chongsuvivatwong V. Prevalence, Patterns and Risk Factors f Knee OA in Thai Monks.
Journal  of  Orthopaedic  Science .  2006; 11(5):439-445.
2. Dewi  SK. Osteoarthritis  :  Diagnosis, Penanganan  dan  Perawatan  di  Rumah . Yogyakarta: Fitramaya. 2009.
3. Soeroso  J,  Isbagio  H,  Kalim  H,  Broto  R, Pramudiyo R. Osteoartrits. Dalam :  Alwi I, Sudoyo  AW,  Setiati  S  (Editor). Buku  Ajar Ilmu  Penyakit  Dalam. Jilid  II.  Edisi  ke-4. Jakarta:  Penerbit  FKUI.  2006.  Hlm  1195- 1201.
4. [DEPSOS  RI]  Departemen  Sosial  RI. Standarisasi  Perlindungan  Sosial  dan Aksebilitas Lanjut Usia. Jakarta : DEPSOS R. 2006.
5. Conaghan PG, Dickson J, Grant RL. Care and  Management  of  Osteoarthritis  in Adults: Summary of NICE guidance . British Medical Journal. 2008. (Online). http://muse.jhu.edu/journals/journal_of_de mocracy/related/v019/19.2conaghan.html. Diakses 13 Maret 2010. 6. Potter. Buku Ajar Fundamental Keperawatan . Jakarta: EGC. 2005. 7. Brunner & Suddarth. Keperawatan Medikal Bedah . Jakarta: EGC. 2010.
8. Price,  Sylvia  Anderson. Patofisiologi Konsep  Klinis  Proses-Proses  Penyakit Edisi ke-4. Jakarta: EGC. 2005.
9. [WHO]  World  Health  Organization.  A Tabulation  of  Available  Data  on  The Frequency and Mortality Of Rheumatology (Bone and Joint Decade). Geneva. 2010.
10. Lemone  &  Burke. Medical  Surgical
Nursing; Critical Thinking in Client Care . 3 rd
Edition.  California:  Addison  Wesley Nursing. 2001. 11. Junaidi. Rematik  dan  Asam  Urat .  Jakarta: PT  Bhuana  Ilmu  Populer  Kelompok Gramedia. 2006.
12. Swarbrick  J,  Boylan  JC. Encyclopedia  of
3.  New  York:  Marcel  Dekker,  Inc.  2002.  p 2067.
13. Badreldin  HA,  Gerald  BB  ,  Musbah  OT, Abderrahim  NC. Some  Phytochemical, Pharmacological, and Toxicological Properties  of  Ginger ( Zingiberaceae
Officinaleae Roscoe) : A Review Of Recent Research. Food and Chemical Toxicology . 2008; (46): 409–420.
14. Phan  PV,  Sohrabi  A,  Polotsky  A.  Ginger Extract Components Suppress Induction of Chemokine Expression in Human Synoviocytes. J  Altern  Complement  Med . 2005; 11:149–154.
15. Thomas  R,  Gunter  L,  Joachim  S,  Michael W,  Richard  G.  Pain  and  Osteoarthritis  in Primary  Care  :  Factors  Associated  with Pain  Perception  in  a  Sample  of  1021 Patients. In  :  Anonymous  (ed). Pain Medicine. American  Academy  of  Pain Medicine:  Blackwell  Publishing  Limited. 2005: 9(7): 905-910.
16. Smeltzer  SC.  Bare  BG. Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah .  Edisi  ke-8. Jakarta: EGC. 2002.