## PEMBERIAN SARI BENGKOANG TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH PUASA PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2

## GIVING SARI BENGKUANG TO THE CONTENTS OF FAST BLOOD GLUCOSE IN TYPE 2 DIABETES MELITUS
Yunita Dwi Nunggaryati 1 ;Ria Ambarwati 2 ;Sri Noor Mintarsih 3 ;Sunarto 4 ;Yuwono Setiadi 5
1 Mahasiswa Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang 2,3,4,5 Dosen Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background : Diabetes mellitus is a condition in which blood levels in the body is high due to a disruption in the pancreas  gland  so  the  body  can  not  produce  or  can  not  use  insulin.  Diabetes  mellitus  type  2  is  a  type  of diabetes  mellitus  that  does  not  depend  on  insulin  or  better  known  as  non-insulin-dependent.  Prevalence  of Diabetes Mellitus in Central Java was ranked 2nd out of 8 new cases of PTM (Non Communicable Disease), with a percentage of 18.44%. Control efforts can be done by eating high-fiber foods, one of the foods that contain fiber is high enough and potentially lower blood glucose levels, namely bengkoang.
Objective : To determine the effect of bengkoang juice on fasting blood glucose level in type 2 diabetes mellitus.
Methods :  Type  of  quasy  experiment  study  with  pretest-posttest  control  group  design.  The  population  is patients of type 2 diabetes mellitus aged 40-60 years in the work area of Kedungmundu Public Health Center in April as many as 60 people. Sampling using non randomized sampling technique. The  sample size is 36 people divided into 18 treatment groups and 18 control groups. Intervention given in the form ofbengkoang juice for 14 days. Multivariate test using anova repeated measured.
Results :  The  giving  of  bengkoang  juice controlled  by  nutrient  intake  (energy,  protein,  fat,  carbohydrate  and fiber) showed no significant effect on decreasing fasting blood glucose level (p = 0.344).
Conclusion :  Bengkoang  juice  has  no  significant  effect  on  decreasing  fasting  blood  glucose  level  in  type  2 diabetes mellitus.
Keywords : Bengkoang juice, fasting blood sugar

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Diabetes  mellitus  merupakan  keadaan  dimana  kadar  darah  di  dalam  tubuh  tinggi  akibat adanya  gangguan  pada  kelenjar  pankreas  sehingga  tubuh  tidak  dapat  menghasilkan  atau  tidak  dapat menggunakan  insulin.  Diabetes  mellitus  tipe  2  adalah  jenis  diabetes  mellitus  yang  tidak  bergantung  kepada insulin  atau  yang  lebih  dikenal  dengan non-insulin-dependent. Prevalensi  Diabetes  Mellitus  di  Jawa  Tengah menduduki  peringkat  ke-2  dari  8  kasus  baru  PTM  (Penyakit  Tidak  Menular),  dengan  persentase  sebesar 18,44%.  Upaya  pengendalian  dapat  dilakukan  dengan  mengonsumsi  bahan  makanan  tinggi  serat,  salah  satu bahan makanan yang mengandung serat cukup tinggi dan berpotensi menurunkan kadar glukosa darah yaitu bengkoang.
Tujuan : Mengetahui pengaruh pemberian sari bengkoang terhadap kadar glukosa darah puasa pada penderita diabetes mellitus tipe 2.
Metode : Jenis penelitian quasi eksperimen dengan rancangan pretest-posttest control group design . Populasi yang  digunakan  adalah  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  berusia  40-60  tahun  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kedungmundu  pada  bulan  April  sebanyak  60  orang.  Pengambilan  sampel  dilakukan  secara non  randomized sampling. Jumlah sampel sebanyak 36 orang  yang terbagi menjadi 18 kelompok  perlakuan dan 18 kelompok kontrol.    Intervensi  yang  diberikan  berupa  pemberian  sari  bengkoang  selama  14  hari.  Uji  multivariat menggunakan anova repeated measured .
Hasil : Pemberian sari bengkoang yang dikontrol oleh asupan zat gizi (energi, protein, lemak, karbohidrat dan serat)   menunjukkan adanya  pengaruh yang tidak signifikan terhadap penurunan kadar glukosa  darah puasa ( p = 0.344).
Kesimpulan : Pemberian sari bengkoang berpengaruh tidak signifikan terhadap penurunan kadar glukosa darah puasa pada penderita diabetes mellitus tipe 2.
Kata Kunci : Sari bengkoang, gula darah puasa

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  atau  yang  dikenal dengan  kencing  manis  adalah  penyakit  kronis dimana kadar glukosa darah di dalam tubuh tinggi (hiperglikemia)  akibat  gangguan  pada  kelenjar pankreas sehingga tubuh tidak dapat menghasilkan  atau  tidak  dapat  menggunakan insulin 1 .  Prevalensi  Diabates  Mellitus  pada  tahun 2014  diperkirakan    meningkat  menjadi  8,5%  atau sekitar  422  juta  orang  usia  dewasa.  Diabetes Mellitus  tanpa  komplikasi  menyebabkan  1,5  juta kematian  pada  tahun  2012  dan  banyaknya kematian  (43%)  terjadi  di  bawah  usia  70  tahun. Jumlah  kematian  terbesar  akibat  glukosa  darah tinggi  terjadi  di  negara  berpenghasilan  menengah ke  atas  (1,5  juta)  dan  terendah  di  negara berpenghasilan rendah (0,3 juta) 2 .
Pada tahun 2015, sebanyak 10 juta orang di  Indonesia  mengalami  Diabetes  Mellitus  dan menduduki  peringkat  ke-7  dengan  prevalensi tertinggi  di  bawah    China,  India,  Amerika  Serikat, Brazil,  Rusia,  dan  Meksiko,  sedangkan  prevalensi Diabetes  Mellitus  di  Jawa  Tengah    menduduki peringkat  ke-2  dari  8  kasus  baru  PTM  (Penyakit Tidak Menular), yaitu sebesar 18,44% 34 . Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Semarang bulan  Januari-Desember  Tahun  2017,  salah  satu Puskesmas  yang  masuk  ke  dalam  10  besar persentase tertinggi kasus Diabetes Mellitus tipe 2 terdapat  di  Puskesmas  Kedungmundu  yaitu sebanyak 669 kasus. Data rekam medik Puskesmas Kedungmundu mencatat sebanyak 238 kasus baru Diabetes Mellitus tipe 2 yang datang berobat pada bulan Januari- Maret 2018.
Upaya  pengendalian  diabetes  dapat dilakukan  melalui  4  pilar  yaitu  meliputi  edukasi, pengaturan makan, peningkatan aktivitas fisik, dan terapi  farmakologis.  Prinsip  dalam  melakukan pengaturan makan salah satunya dengan mengonsumsi  makanan  tinggi  serat 5 .  Serat berperan terhadap kesehatan tubuh seperti dalam proses  pengontrolan  kadar  glukosa  darah, sehingga  dianjurkan  mengonsumsi  serat  dalam sehari  sebanyak  sekitar  20-35  gram  per  hari. Sumber  makanan  yang  tinggi  serat  terdapat  pada buah  dan  sayur  serta  pada  makanan  sumber karbohidrat.  Salah  satu  bahan  makanan  yang
mengandung  serat  cukup  tinggi  dan  berpotensi menurunkan kadar glukosa darah adalah bengkoang.
Bengkoang  adalah  jenis  buah-buahan golongan  umbi-umbian  yang  banyak  dikonsumsi oleh masyarakat di Indonesia, mudah didapat, dan memiliki  harga  yang  relatif  murah.  Kandungan serat  di  dalam  100  gr  bengkoang  sebanyak  0,64% dan  vitamin  tertinggi  yang  terkandung  di  dalam bengkoang  yaitu  vitamin  C,  selain  itu  serat  yang terkandung  di  dalam  bengkoang  merupakan  jenis serat  larut  air  yaitu  oligosakarida  berupa  inulin 6 . Inulin  tersusun  dari  unit-unit  fruktosa  berserat pangan tinggi (lebih dari 90%), selain itu inulin juga memberikan  efek  prebiotik  yang  paling  baik dibandingkan  prebiotik  lain 7 .  Inulin  memiliki banyak  manfaat  antara  lain  mengurangi  jumlah bakteri  patogen  dalam  usus,  meningkatkan kekebalan  tubuh,  dan  dapat  digunakan  sebagai pengganti  lemak  dan  gula  pada  produk  makanan rendah  kalori  sehingga  dapat  digunakan  sebagai alternatif  bagi  penderita  diabetes 8 .  Berdasarkan hasil  penelitian  dari  uji  laboratorium  sari bengkoang  mengandung  senyawa  flavonoid 26,455%,  vitamin  C  13.86  mg,  oligosakarida  44.04 gr, dan serat 3.94 gr 9 .
Sari  buah  merupakan  bagian  dari  pangan fungsional  yang  bermanfaat  bagi  tubuh  apabila dikonsumsi.  Pangan  fungsional  dapat  berupa bahan  pangan  alami,  bahan  pangan  yang  telah ditambah  komponen  tertentu,  bahan  yang memiliki fungsi biologis yang telah dimodifikasidan bahan  pangan  dengan  kombinasi  dari  ciri-ciri  di atas 7 . Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada wanita prediabetes yang diberikan sari bengkoang 250  ml  selama  21  hari,  hasil  menunjukkan  bahwa pemberian  sari  bengkoang  dapat  menurunkan kadar  glukosa  darah  puasa  (GDP)  sebesar  6 mg/dl 10 .
Penelitian  efek  sari  bengkoang  sebelumnya memang pernah dilakukan pada wanita prediabetes,  namun  pada  penderita  Diabetes Mellitus  tipe  2  belum  pernah  dilakukan. Berdasarkan hal tersebut peneliti ingin melakukan penelitian  mengenai  pengaruh  pemberian  sari bengkoang  terhadap  kadar  glukosa  darah  puasa pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian bidang  gizi  klinik  dengan  jenis  penelitian  yaitu eskperimen  semu  untuk  menguji  hipotesis  yang ada  sehingga  diketahui  pengaruh  antar  variabel. Rancangan  penelitian  yang  digunakan  yaitu non randomized  pretest-postest  control  group  design dengan  melihat  perubahan  sebelum  dan  setelah dilakukan penelitian.
Populasi  dalam  penelitian  adalah  semua pasien  berusia  40-60  tahun  yang  menderita diabetes mellitus tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundupada bulan April sebanyak 60 orang. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  penderita diabetes  mellitus  tipe  2  tanpa  komplikasi,  tidak mengonsumsi  obat  hipoglikemik  oral  (OHO),  tidak merokok  dan  tidak  mengonsumsi  alkohol. Pengambilan  sampel  dilakukan  secara non randomized  sampling .  Jumlah  sampel  penelitian yaitu  36  orang  yang  terdiri  18  orang  pada kelompok perlakuan dan 18 orang pada kelompok kontrol.  Variabel  penelitian  terdiri  dari  variabel pengaruh  ( independent )  yaitu  sari  bengkoang  320 gram dalam 200 ml yang diberikan pada kelompok perlakuan selama  14 hari.  Kelompok  kontrol tidak diberikan apapun. Variabel terpengaruh ( dependent )  yaitu  kadar  glukosa  darah  puasa. Variabel pengganggu berupa presentase kecukupan energi, protein, lemak, karbohidrat dan serat.
Data  identitas  sampel  meliputi  nama, umur,  tanggal  lahir,  jenis  kelamin,  alamat, pendidikan  terakhir,  pekerjaan,  nomor  hp  dengan wawancara  langsung  menggunakan  formulir identitas  sampel.  Data  antropometri  diperoleh melalui pengukuran berat badan dan tinggi badan yang dilakukan secara langsung oleh peneliti. Data asupan  energi,  protein,  lemak,  karbohidrat  dan serat yag dikonsumsi diperoleh melalui food recall 3 x 24 jam pada hari ke 0 (sebelum intervensi), hari ke 3, hari ke 7 dan hari ke 14. Data kadar glukosa darah  puasa  diperoleh  melalui  pengecekan  pada awal  dan  akhir  penelitian  menggunakan blood glucometer  test merek Nesco yang  dilakukan  oleh mahasiswa  analis  kesehatan  semester  6  dengan hasil ukur dalam mg/dl dan berskala interval. Analisis univariat dilakukan untuk mendeskripsikan karakteristik  sampel  dan  karakteristik  variabel yang  diteliti  berupa  umur,  jenis  kelamin, pendidikan  terakhir,  asupan  zat  gizi  sebelum  dan selama  intervensi.  Analisis  multivariat  dilakukan untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  sari bengkoang  yang  dikontrol  oleh  asupan  zat  gizi (energi,  protein,  lemak,  karbohidrat  dan  serat) dengan  menggunakan  uji ANOVA  Repeated Measured.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas Kedungmundu, Kecamatan Tembalang, Kota  semarang.  Penelitian  dilaksanakan  selama  2 minggu dengan jumlah sampel sebanyak 36 orang yang diperoleh secara non randomized sampling.
a. Karakteristik Subjek
Sebagian besar subjek dalam penelitian ini adalah wanita dengan usia 51-60 tahun,  dimana  pada  usia  tersebut  sebagian besar  wanita  sudah  mengalami menopause .
Wanita  yang  sudah  mengalami menopause akan  terjadi  penurunan  hormon  estrogen  dan progesteron. Peran kedua hormon ini memiliki kemampuan  dalam  meningkatan  respons insulin  di  dalam  darah.  Pada  saat  masa menopause terjadi,  maka  respons  insulin  akan menurun  akibat  dari  rendahnya  hormon estrogen dan progesteron 11 . Berdasarkan karakteristik usia, sebagian  besar  usia  subjek  berusia  51-60 tahun.  Semakin  bertambahnya  usia  maka resiko terkena penyakit diabetes mellitus tipe 2 semakin  meningkat.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  sebelumnya bahwa  usia  ≥45  tahun  berpeluang  lebih  besar menderita diabetes mellitus tipe 2 dibandingkan  orang  yang  berusia  <45  tahun 5 .
Semakin  bertambahnya  usia,  kemampuan jaringan  dalam  mengambil  glukosa  di  dalam darah  semakin  menurun 12 .  Menurut The Hormone  Foundation ,  orang  yang  mengalami penuaan  akan  mengalami  perubahan  pada sistem  endokrin,  hal  ini  disebabkan  karena sistem endokrin  mengalami  perubahan  dalam proses  produksi  dan  sekresi  hormon  termasuk hormon  insulin  sehingga  pada  orang  yang semakin tua akan rentan terkena diabetes 13 . Tingkat  pendidikan  merupakan  salah satu  unsur  penting  yang  dapat  mempengaruhi penerimaan  informasi,  karena  pendidikan merupakan behavioral  investmen jangka panjang. Penelitian ini didukung oleh penelitian lain  yang  menyebutkan  bahwa  tingkat pendidikan yang lebih rendah dikaitkan dengan risiko diabetes mellitus tipe 2 yang lebih tinggi baik pada laki-laki maupun perempuan. Tingkat pendidikan  tidak  memiliki  pengaruh  yang langsung  terhadap  kejadian  diabetes  mellitus tipe  2,  akan  tetapi  dipengaruhi  oleh  faktor risiko  lain  riwayat  merokok,  BMI,  dan  aktivitas fisik 14 . Pendidikan yang dimiliki oleh seseorang  akan  mempengaruhi  pengetahuan,
yang mana dalam hal ini termasuk pengatahuan  dalam  memperoleh  informasi mengenai  gizi 15 .  Pengetahuan  juga  akan mempengaruhi  pola  pikir  seseorang  dalam menganalisa suatu penyakit, karena dimungkinkan  lebih  mudah  dalam  menerima informasi pencegahan, dan memiliki kemampuan yang lebih tinggi untuk mengubah perilaku kesehatan 16 14
Karakteristik  Subjek  Menurut  Tingkat  Energi,

## Protein, Lemak, Karbohidrat dan Serat
Hasil  penelitian  menunjukkan  rata- rata asupan energi dan karbohidrat pada kedua kelompok sudah dalam kategori baik. Rata-rata asupan  protein  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol masih dalam kategori defisit berat  (70%).  Rata-rata  asupan  lemak  pada kelompok  perlakuan  dan  kontrol  dalam kategori  lebih  (≥  120  %  ),  asupan  serat  dalam kategori  kurang  yaitu  <25  gram/hari  dari rekomendasi asupan serat berdasarkan
American  Diabetes  Association (ADA)  sebesar 25 – 30 gram/hari 17 .
Tabel  1.  Karakteristik  Subjek  Menurut  Jenis Kelamin, Usia Dan Pendidikan
Tabel 2. Karakteristik Subjek Menurut  Tingkat Energi, Protein, Lemak, Karbohidrat dan Serat
Karakteristik  Subjek  Menurut  Asupan  Energi, Protein, Lemak, Karbohidrat dan Serat
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa rata-rata  asupan  energi  sebelum  intervensi
pada  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  yaitu 1451.9  kkal  dan  1421.0  kkal,  protein  43.6 gramdan 40.2 gram, lemak 53.1 gram dan 52.3 gram, karbohidrat 205.8 gram dan 200.5 gram, serat  10.1  gram  dan  10.4  gram.  Rata-rata asupan energi  setelah intervensi pada kelompok  perlakuan  dan  kontrol  1439.5  kkal dan  1541.8  kkal,  protein  40.4  gram  dan  45.6 gram,  lemak  54  gram  dan  55.8  gram, karbohidrat  203.3  gram  dan  220.6  gram,  serat 14.7 gram dan 10 gram.
Rata-rata  asupan  serat  perhari  pada kelompok yang diberi sari bengkoang yaitu 14.7 gram,  jumlah  tersebut  lebih  besar  daripada kelompok  yang  tidak  diberi  sari  bengkoang yaitu sebesar 10 gram.
Akan  tetapi  angka  ini  masih  sangat jauh dari anjuran kebutuhan serat perhari yang dianjurkan menurut American Diabetes Association yaitu sebesar 25-30 gram/hari 17 .
Tabel 3.  Karakteristik Subjek Menurut Asupan Energi, Protein, Lemak, Karbohidrat dan Serat
b. Analisis Multivariat
Gambar 1. Pengaruh Pemberian Sari Bengkoang  Terhadap  Kadar  Glukosa  Darah Puasa yang Dikontrol dengan Asupan Zat Gizi
Hasil  uji  statistik  menunjukan  bahwa pemberian  sari  bengkoang  selama  14  hari berpengaruh tidak signifikan terhadap
penurunan  kadar  glukosa  darah  puasa  ( p = 0.344).  Gambar  1  menunjukkan  bahwa  kadar glukosa darah puasa pada kelompok perlakuan mengalami penurunan sebesar 12.3 mg/dl dan pada kelompok kontrol mengalami peningkatan  sebesar  4.1  mg/dl,  akan  tetapi penurunan  tersebut  secara  statistik  tidak signifikan  ( p >  0.05).  Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyebutkan bahwa pemberian sari bengkoang  sebanyak  250  ml  selama  21  hari secara  signifikan  dapat  menurunkankan  kadar glukosa  darah  puasa  sebesar  6  mg/dl  atau sebesar 5.53% 10 .
Sari  bengkoang  memiliki  kandungan oligosakarida  dalam  bentuk  inulin  yang diketahui  berperan  dalam  menurunkan  kadar glukosa darah. Berdasarkan uji laboratorium di UPT  Laboratorium  Ilmu  Gizi  dan  Pangan Universitas  Muhammadiyah  Semarang  dalam penelitian Yasmina (2013), kandungan oligosakaraida  dalam  320  gram  bengkoang sebanyak  44.04  gram 10 .  Sedangkan  menurut penelitian oleh Mulyani, dkk, (2004), kandungan inulin dalam filtrat umbi bengkoang sebesar 4.41% 18 . Penelitian secara in vivo yang dilakukan  pada  tikus  dengan  pemberian  inulin
(50  mg/kg  BB  dan  100  mg/  kg  BB)  sebesar
60.73-63.4%  pada  minggu  ke-4  menunjukkan penurunan kadar glukosa darah ( p<0.05 ) 19 . Inulin  merupakan  jenis  serat  larut  air yang tidak dapat dicerna oleh enzim di saluran pencernaan  akan  tetapi  dapat  difermentasi  di usus besar dan dapat digunakan sebagai terapi hipoglikemik dengan cara meningkatkan
sekresi  insulin  yang  dirangsang  oleh  sel  β- pankreas dan memperbaiki sensitivitas insulin 20 .  Mekanisme  inulin  dalam  penurunan kadar  glukosa  darah  seperti  halnya  serat  larut air  lainnya  melalui  peningkatkan  viskositas lambung  sehingga  memperlambat  pencernaan dan menunda pengosongan lambung.
Penelitian oleh Robert, dkk, (2012) menyatakan bahwa  peningkatan  asupan  serat  berpengaruh dalam memperbaiki kadar glukosa darah puasa yaitu  dengan  menurunkan  kadar  sebesar  0.85 mmol/L  dan  HbA1c  mengalami  penurunan 0.26% 21 .  Mengonsumsi  tinggi  serat  dapat membantu  sel-sel  lebih  sensitif  terhadap insulin  yang  mengatur  kadar  glukosa  darah. Mekanisme  serat  larut  air  di  dalam  saluran pencernaan akan memperlambat aliran glukosa ke  dalam  darah  sehingga  konsentrasi  glukosa dalam  darah  akan  stabil.  Serat  juga  membuat rasa  kenyang  yang  lebih  lama  di  dalam  tubuh sehingga  akan  mengurangi  rasa  lapar  lebih lama 13 .
Sari  bengkoang  yang  diperoleh  dari 320  gram  bengkoang  juga  mengandung kandungan  vitamin  C  sebesar  13.86  mg. Kandungan  vitamin  C  di  dalam  sari  bengkoang merupakan  kandungan  vitamin  yang  paling tinggi  dibandingkan  kandungan  vitamin  yang lain 10 .  Menurut  penelitian  oleh  Mutiarani (2017),  pemberian  dosis  vitamin  C  pada  tikus Wistar  sebesar  1.62  mg/hari  ~  2  mg/hari  atau sekitar  90  mg/hari  untuk  dosis  pada  manusia yang  diberikan  selama  40  hari  memberikan pengaruh  terhadap    kadar  insulin  ( p=0.017 ) 22 . Vitamin  C  merupakan  antioksidan  non enzimatis,  dan  berperan  dalam  melindungi kerusakan  sel  yang  diakibatkan  oleh  radikal bebas yaitu auto oksidasi glukosa dan glikosilasi protein  yang  terlibat  dalam  pembentukan stress  oksidatif.  Mekanisme  vitamin  C  dalam penurunan  kadar  glukosa  darah  yaitu  dengan cara  mengurangi  toksisitas  glukosa  yang berkontribusi  dalam  mencegah  penurunan masa  sel  β  dan  kadar  inulin.  Vitamin  C  akan memodulasi kerja insulin yang disebabkan oleh peningkatan metabolisme glukosa non- oksidatif,  sehingga  akan  menurunkan  kadar glukosa darah 23 .

## KESIMPULAN
Pemberian sari bengkoang yang dikontrol oleh  asupan  energi,  protein,  lemak,  karbohidrat dan  serat  secara  statistik  berpengaruh  tidak signifikan  (p  >  0.05)  terhadap  penurunan  kadar glukosa darah puasa setelah pemberian  intervensi selama 14 hari.

## SARAN
Masyarakat  dapat  mengonsumsi  sari bengkoang  sebagai  salah  satu  diet  alternatif  bagi penderita  diabetes  mellitus.  Dapat  menggunakan kombinasi dengan bahan lain untuk meningkatkan kandungan serat di dalam produk.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Soebroto  I.  Hidup  Bahagia  Dengan  Diabetes. I. Bantul, Yogyakarta: Bangkit; 2015. 1-180 p.
2. World Health Organization. Global Report on Diabetes  [Internet].  Vol.  978,  Isbn.  2016.  88 p.
Available from:http://www.who.int/about/licensing/% 5C
nhttp://apps.who.int/iris/bitstream/10665/2 04871/1/9789241565257_eng.pdf.
3. Nam  Han  Cho,  Whiting  D,  Forouhi  N, Guariguata  L,  Hambleton,  Ian,  et  al.  IDF Diabetes  Atlas.  In:  David  Cavan,  Fernandes  J
da  R,  Makaroff  L,  Ogurtsova  K,  Webber  S, editors.  International  Diabetes  Federation. Seventh. 2015. p. 144.
4. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  [Internet]. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. 2015. 48-49
p. Availablefrom:dinkesjatengprov.go.id/v2015/ dokumen/profil2015/Profil_2015_fix.pdf
5. Palimbunga  TM,  Ratag  BT,  Kaunang  WPJ. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  RSU Gmim Pancaran Kasih Manado. 2016;1–11.
6. PERKENI.  Konsensus  Pengendalian  dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di
Indonesia  2015  [Internet].  Perkeni.  2015.  78
p. Available from:
http://pbperkeni.or.id/doc/konsensus.pdf
7. Kamsina.  Pengaruh  Konsentrasi  Sari  Buah Dan  Jenis  Gula  Terhadap  Mutu  Minuman Fungsional  Dari  Bengkoang  (Pachyrhizus erosus). Litbang Ind. 2014;4(1):19–27.
8. Sundari E, Desfitri ER, Martynis M, Praputri E. Identifikasi  Dan  Kondisi  Ekstraksi  Inulin  Dari
Umbi Dahlia Di Sumatera Barat. 2014;(September).
9. Wimala  M,  Retaningtyas  Y,  Wulandari  L. Penetapan  Kadar  Inulin  dalam  Ekstrak  Air Umbi Bengkoang ( Pachyrhizus erosus L .) dari Gresik  Jawa  Timur  dengan  Metode  KLT Densitometri  (  Inulin  Determination  of  Yam Bean  Tuber  (  Pachyrhizus  erosus  L  .)  from Gresik East Java using TLC Densitometry ). e- Jurnal Pustaka Kesehat. 2015;3(1):61–5.
10. Yasmina  AR,  Probosari  E.  Perbedaan  Kadar Glukosa  Darah  Puasa  Sebelum  dan  Setelah Pemberian  Sari  Bengkoang  (Pachyrrizus erosus) Pada Wanita Prediabetes. J Nutr Coll.
2014;3:440–6.
11. Meidikayanti  W,  Wahyuni  CU.  Hubungan Dukungan  Keluarga  Dengan  Kualitas  Hidup
Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Puskesmas Pademawu. J Berk Epidemiol. 2017;(August):240–52. 12. Suiraoka IP. Penyakit
Degenaratif. Yogyakarta: Nuha Medika; 2012.
13. Leoni  AP.  Hubungan  Umur,  Asupan  Protein, Dan Faktor Lainnya Dengan Kadar Gula Darah Puasa Pada  Pegawai Satlantas Dan Sumda  Di Polresta Depok Tahun 2012. 2012.
14. Sacerdote  C, Ricceri F, Rolandsson O,  Baldi I, Chirlaque  M,  Feskens  E,  et  al.  Lower educational  level  is  a  predictor  of  incident type  2  diabetes  in  European  countries :  The EPIC-InterAct study. J Epidemiologi. 2012;(June):1162–73.
15. Factors  D,  Diversity  D.  Review  Faktor
Determinan.  Gizi  dan  Pangan.  2007;2(2):55– 74.
16. Amilia  Y,  Saraswati  LD,  Epid  M,  Muniroh  M, Med MS, Ph D, et al. Hubungan Pengetahuan ,  Dukungan  Keluarga  Serta  Kejadian  Ulkus Kaki  Diabetes  (  Studi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Ngesrep  Semarang  ).  J  Kesehat Masy. 2018;6.
17. IKAPI.  Bebas  Masalah  Berat  Badan.  1st  ed. Yogyakarta: Kanisius; 2009. 7-9 p.
18. Mulyani T, A  SS. Kajian Peran Susu Skim Dan Bakteri Asam Laktat Pada Minuman Sinbiotik Umbi  Bengkoang  (pachyrrhizus  erosus  ). 2004.
19. Byung-Sung P. Effect of oral administration of jerusalem artichoke inulin  on reducing blood lipid and glucose in STZ-induced diabetic rats. Vol.  10,  Journal  of  Animal  and  Veterinary Advances. 2011. p. 2501–7.
20. Putri  DA.  Manfaat  inulin  bagi  kesehatan  dan aplikasinya. 2013.
21. Post  RE,  Iii  AGM,  King  DE,  Simpson  KN. Dietary  Fiber  for  the  Treatment  of  Type  2
Diabetes Mellitus : A Meta-Analysis. 2012;25(1).
22. Mutiarani AL. Pengaruh Pemberian Vitamin C , Vitamin E , Dan Kromium ( Cr3 + ) Terhadap Kadar  Insulin  Tikus  Wistar  Yang  Diinduksi Aloksan. Med Heal Sci. 2017;1(1):14–21.
23. Winarsi  H,  Sasongko  ND,  Purwanto  A, Nuraeni  I.  Cardamom  Extract  Leaves Decreased  Atherogenic  Indexs  and  Blood Glucose  Level  of  Diabetic  Rats  Alloxans- Induced. J Agritech. 2013;33(3):273–80.