## P UBLIKASI P ENELITIAN T ERAPAN DAN K EBIJAKAN 2 (2) (2019) : HLM . 113 - 121

## PUBLIKASI PENELITIAN TERAPAN DAN KEBIJAKAN
e-ISSN: 2621-8119
EFEKTIVITAS RANGE OF MOTION (ROM) AKTIF TERHADAP KEKUATAN OTOT EKSTREMITAS ATAS DAN EKSTREMITAS BAWAH PADA LANSIA

## EFFECTIVENESS OF RANGE OF MOTION (ROM) ACTIVE ON MUSCLE STRENGTH THE EXTREMITY AND THE UNDER EXTREMITY IN ELDERLY

## Siti Hartinah*, Lilik Pranata, Dheni Koerniawan
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Katolik Musi Charitas Palembang
* Korespondensi Penulis, email : lilikpranataukmc@gmail.com

## ABSTRACT
Elderly  experienced  the  physiologic  and  morphologic  changes  in musculoskeletal  system  especially  muscular  which  are  decreasing  muscle strength  and  mass.To  analyze  effectivity  active  ROM  to  upper  and  lower extremities muscle strength for elderly in Panti Tresna Werdha Teratai KM. 6 Palembang.This  study  used  quasy  experiment  design  with  pre-post  test  non- equivalent control group approach to 18 respondents with total sampling. Active ROM done for three times in a week with duration 30 minutes and three times repetition  in  every  extremity.  Friedman  and  Mann-Whitney  used  for  bivariate analysis. Majority in intervention group had 4 and 5 muscle strength scale and control group had and 4 muscle strength scale. Friedman test showed significant difference in upper (p=0.001) and lower extremities (p=0.008). Mann-Whitney test  showed  significant  difference  in  upper  extremities  (p=0.03)  after  active ROM  intervention,  but  not  significant  in  lower  extremities  (p=0.058).  Elderly and Panti Tresna Werdha Teratai KM. 6 Palembang expected can do the active ROM exercise and progaming it for daily routine because this exercise proven can improve the muscle strength.
Keywords: active  ROM  excercise,  muscle  strength,  upper  limb,  lower limb, elderly

## ABSTRAK
Lansia  mengalami  perubahan  fisiologis  dan  morfologis  pada  system muskuloskeletal  khususnya  otot  yaitu  adanya  penurunan  kekuatan  otot dan  massa  otot.  Mengetahui  analisis  efektifitas ROM aktif  terhadap kekuatan  otot  ekstremitas  atas  dan  ekstremitas  bawah  pada  lansia  di Panti  Tresna  Werdha  Teratai  KM.  6  Palembang.Penelitian  ini menggunakan  desain Quasy  Experiment dengan  pendekatan Pre-Post Test Non Equivalent Control Grup terhadap 18 responden dengan teknik total  sampling.  ROM  aktif  dilakukan  3  kali  dalam  seminggu  dengan durasi  30  menit  dan  diulang  sebanyak  3  kali  pada  tiap  ekstremitas. Friedman dan Mann-Whitney digunakan untuk analis bivariat.Mayoritas dalam  kelompok  intervensi  memiliki  skala  kekuatan  otot  4  dan  5  dan kelompok  kontrol  memiliki  skala  kekuatan  otot  4. Uji  Friedman menunjukkan perbedaan yang signifikan pada ekstremitas atas ( p= 0,001) dan  ekstremitas  bawah  ( p= 0,008).  Uji Mann-Whitney menunjukkan perbedaan  yang  signifikan  pada  ekstremitas  atas    ( p= 0,03)  setelah intervensi  ROM  aktif,  tetapi  tidak  signifikan  pada  ekstremitas  bawah ( p= 0,058).  Lansia  dan  Panti  Tresna  Werdha  Teratai  diharapkan  dapat melakukan  latihan ROM aktif  dan  memprogramkan  secara  rutin  karena latihan ini terbukti dapat meningkatkan kekuatan otot.
Kata kunci: ROM aktif, kekuatan otot, ekstremitas atas, ekstremitas bawah, lansia

## PENDAHULUAN
Proses  menua  merupakan  suatu proses yang akan terjadi disepanjang hidup manusia  yang  dimulai  sejak  permulaan kehidupan.“Menjadi  tua”  adalah  suatu keadaan  dan  masa  yang  pastiterjadi didalam kehidupan manusia, (Padila 2013).  Menua  bukanlah  suatu  penyakit tetapi  merupakan  proses  berkurangnya daya  tahan  tubuh  dalam  menghadapi rangsangan  dari  dalam  maupun  dari  luar tubuh  (Muhith,  A.  &  Siyoto  2016), Sedangkan  Menurut  Peraturan  Menteri Kesehatan  RI  Nomor  25  Tahun  2016 Tentang Rencana Aksi Nasional Kesehatan Lanjut  Usia,  yang  dimaksud  denganlanjut usia  ialah  seseorang  yang  telah  mencapai usia  60  tahun  keatas  (Kemenkes  RI  2017) Populasi  lanjut  usia  di  seluruh  dunia diperkirakan  ada  sekitar  500  juta  jiwa dengan  usia  rata-rata  60  tahun  dan diperkirakan  pada  tahun  2025  meningkat mencapai  1,2  milyar  jiwa  (Padila,  2013). Penduduklansia  di  Indonesia  menduduki peringkat  ke  –  4  yang  terbesar  di  dunia setelah  Cina,  India  dan  Amerika  Serikat (Muhith,  A.  &  Siyoto  2016)  Penduduk lansia  di  Indonesia  tahun  2017  mencapai 23,66  juta  jiwa  dan  diprediksi  pada  tahun 2020  akan  meningkat  menjadi  27,08  juta jiwa  (Kemenkes  RI  2017),  Menurut  Profil Kesehatan  Posyandu  Lansia  di  Kabupaten Tuban  Tahun  2010  dalam  Safa’ah  (2013) menunjukkan  bahwa  penyakit  otot  dan jaringan  sebanyak  57.314  kasus  (29,8%) dan menduduki peringkat pertama diantara penyakit-penyakit lainnya. Lansia mengalami perubahan fisiologis dan morfologis  salah  satunya  pada  sistem muskuloskeletal  khususnya  otot.    Pada perubahan  fisiologis  yang  terjadi  adalah penurunan  kekuatan  otot  dan  penurunan massa  otot  (Padila  2013).  Penurunan kekuatan otot dapat menimbulkan penurunan  kemampuan  fungsional  pada lansia karena kekuatan otot mempengaruhi hampir semua aktivitas sehari-hari sehingga kebutuhan hidupnya dapat meningkat  dan  adanya  ketergantungan
untuk  mendapat  bantuan  dari  orang  lain (Muhith,  A.  &  Siyoto  2016)  Penurunan kekuatan  otot  pada  ektremitas  atas  dapat menyebabkan lansia tidak dapat memegang cangkir atau gelas dengan baik, tidak  dapat  memegang  dan  mengangkat barang  yang  berat  sedangkan  penurunan kekuatan otot pada ektremitas bawah dapat mengakibatkan  gerakan  menjadi  lamban dan  kaku,  langkah  menjadi  pendek- pendek,  kaki  tidak  dapat  menapak  dengan kuat, mudah goyah, serta berdiripun sudah tidak  stabil  yang  dapat  menimbulkan resiko  mudah  jatuh  (Santoso,  H.  &  Ismail 2009). Latihan fisik  yang sering dilakukan oleh  lansia,  yaitu  latihan  rentang  gerak, logoterapi,  senam  ergonomik,  senam low back pain, dan senam  yoga  (Padila 2013). Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat hubungan  yang  signifikan  pada  seluruh sendi  baik  di  ekstremitas  atas  dan  bawah (p:    0,01).  ROM  sangat  bermanfaat  untuk membatu lansia yang mengalami kekakuan sendi. Tetapi bentuk latihan yang dianjurkan  bagi  lansia  yaitu  latihan range of  motion  (ROM ),  karena  latihan ROM ini aman dan efektif bagi lansia (Kisner, C. & Colby  2016).  Menurut  Potter  &  Perry dalam  Mulyanti  (2015) ROM adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan menggerakkan  persendian  secara  normal dan  untuk  meningkatkan  massa  otot  dan tonus  otot.  Latihan ROM aktif  adalah latihan  yang dilakukan sendiri oleh pasien tujuannya adalah menambah atau mempertahankan gerak sendi dan memperkuat  otot  (Kneale,  J.  &  Davis 2011).  Pada  penelitian  ini  Lansia  dilatih untuk  mengembalikan  fungsi  geraknya secara  normal,  seperti  menggerakan ROM bagian  bahu,  siku,  lengan  bawah,  telapak tangan, jari tangan, lutut, pergelangan kaki dan  kaki.  Pemberian  latihan ROM aktif dilakukan  selama  satu  minggu  dengan durasi 30 menit dengan frekuensi maksimal  tiga  kali  pengulangan  gerak tujuannya yaitu  untuk meningkatkan tingkat kemandirian lansia serta
meningkatkan  kekuatan  otot  pada  lansia (Kisner,  C.  &  Colby  2016)  Perubahan fisiologis  yang  terjadi  pada  otot  lansia akan  mengalami  penurunan  kekuatan  otot dan  penurunan  massa  otot  (atropi  otot). Kekuatan  otot  dapat  menurun  dengan bertambahnya usia seseorang yaitu sebesar 40%  dari  usia  30  sampai  80  tahun  (Padila 2013). Colombia  University  Medical Center menemukan  bahwa  menurunnya kekuatan  otot  pada  lansia  terjadi  akibat kebocoran  kalsium  dari  kelompok  protein dalam  sel  otot  yang  disebut ryanodine
yang kemudian memicu terjadinya rangkaian kejadian yang membatasi kontraksi serabut otot. Dengan berkurangnya  kalsium  yang  tersedia  maka kontraksi otot melemah (Pinontoan, P. M.,
Marunduh 2015) ROM merupakan serangkaian  gerakan  yang  terjadi  pada persendian dari awal sampai akhir pergerakan  (Widiarti  2016)  Klasifikasi ROM Menurut Kisner (2016) latihan ROM dibedakan  menjadi  3  jenis  yaitu:  ROM aktif,  ROM  pasif,  ROM  aktif-Asistif. Latihan ROM aktif  merupakan  latihan isotonik yang menyebabkan otot berkontraksi. Otot yang dapat berkontraksi maka akan terjadinya perubahan  pajang  otot  dan  merangsang aktifitas  sel  pembentukan  otot.  Sehingga dengan melakukan latihan ROM ini secara benar  dan  rutin  maka  akan  meningkatkan tonus  otot,  massa  otot  dan  kekuatan  otot (Ridha, M. R. & Putri 2015) kekuatan otot adalah  gaya  yang  dihasilkan  oleh  otot selama kontraksi maksimal Menurut Daniel dan Worthingham’s dalam (Mudrikhah  2015)  Pengukuran  kekuatan
otot dapat dilakukan dengan menggunakan pengujian otot secara manual yaitu Manual Muscle  Testing  (MMT) yaitu:0=  tidak  ada kontraksi atau gerakan otot sama sekali, 1= terlihat/  teraba  kontraksi/  lemah  tanpa gerakan,  2=  gerakan  tanpa  melawan graitasi,  3=  derakan  dengan  melawan gravitasi,  4=  gerakan  dengan  melawan gravitasi  dengan  tahanan  sedang,  5= gerakan melawan gravitasi dengan tahanan maksimal (Lilik Pranata,
Dheni koerniawan 2019) .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  pada  tanggal 14-18 Mei 2018. Metode yang di  gunakan dalam  penelitian  ini  adalah  kuantitatif dengan  desain Quasy  Exsperiment dengan pendekatan Pre-Post  Test  Non-Equivalent Control Group yaitu
untuk membandingkan  hasil  intervensi  antara kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol.  Berdasarkan  kriteria  inklusi  dan eksklusi  jumlah  populasi  yang  diambil yaitu  22  lansia,  2  orang  lansia  dari  22 lansia  mengatakan  sering  merasakan  kaku dan  sesekali  muncul  rasa  nyeri  pada persendian kakinya dan 1 lansia mengatakan  belum  pernah  melakukan latihan ROM aktif  dan  tidak  mengetahui tentang  latihan ROM aktif.  Sehingga sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  18 lansia.  Teknik  pengambilan  sampel  yaitu dengan  Teknik total  sampling. .Alat  ukur yang digunakan untuk mengukur kekuatan otot  adalah Manual  Muscle  Testing (MMT). Penelitian  ini  menggunakan  uji
Friedman dan uji Mann-Whitney.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 . Distribusi Responden berdasarkan Usia, Jenis Kelamin dan Riwayat Penyakit.
Variabel Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Total % f % f % Usia Middle Age (45-59) Elderly (60-74) Old (75-90) Jumlah 1 3 5 9 11,1% 33,3% 55,6% 100% 1 7 1 9 11,1% 77,8% 11,1% 100% 2 10 6 18 11,1% 55.5% 33,3% 100%
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Jumlah 6 3 9 66,7% 33,3% 100% 5 4 9 55,6% 44,4% 100% 11 7 18 61,1% 38,9% 100% Riwayat Penyakit Asam Urat Hipertensi Stroke Tidak Ada Jumlah 3 1 1 4 9 33,3% 11,1% 11,1% 44,4% 100% 3 5 - 1 9 33,3% 55,6% - 11,1% 100% 6 6 1 5 18 33,3% 33,3% 5,6% 27,8% 100%
karakteristik  responden  terbanyak  berada pada rentang usia elderly atau 60-74 tahun mayoritas  berusia  diatas  60-74  tahun. Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  Kisner & Colby (2016) seiring bertambahnya usia maka  kinerja  otot  akan  berkurang,  pada usia  60  dan  70  tahunan  berkurangnya kekuatan  otot  sebesar  15-20%.  Penelitian ini  didukung  oleh  penelitian  (Sukis, Syamsulhuda  &  Husodo  2016)tentang faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan terapi  konservatif ROM pada  lansia penderita  nyeri  sendi,  Berdasarkan  teori dan  penelitian  terkait  yang  mendukung, lansia  yang  mengalami  kelemahan  otot dengan bertambahnya usia atau usia diatas 60 tahun keatas sehingga usia mempengaruhi  kelemahan  otot  terutama pada elderly atau usia lanjut. Menurut teori (Zhou, Z., Zhenga, L., Wei, D., Ye, M., & Li 2013) wanita menopause akan terjadinya perubahan keseimbangan hormonal,  hususnya  penurunan  kadar estrogen  dan  penurunan  aktifitas  yang
mengakibatkan  berkurangnya  kekuatan otot  dan  berkurangnya  kepadatan  mineral tulang.  Karakteristik  riwayat  penyakit terbanyak menunjukkan, mayoritas responden memiliki riwayat penyakit asam urat  dan  hipertensi  sebanyak  6  lansia (33,3%).  Hal  ini  dikarenakan  lansia  yang mempunyai  riwayat  penyakit  asam  urat dan  hipertensi  kurang  untuk  melakukan aktifitas  fisik  karena  tidak  melakukan aktifitasfisik  dalam  waktu  yang  lama  dan lebih  banyak  tirah  baring.  Penelitian  ini sejalan  dengan  teori  (Kowalak  2011) Kurangnya  aktifitas  fisik  dan  orang berbaring  ditempat  tidur  akan  kehilangan kekuatan  otot  maupun  massa  otot  secara perlahan  dan  sekitar  3%  otot  akan menghilang  perharinya.  Massa  otot  dan kekuatan  otot  akan  menurun  pada  lanjut usia  dan  penurunan  ini  biasanya  terjadi karena penyakit. Sehingga riwayat penyakit  juga  berperan  dalam  terjadinya penurunan kekuatan otot.
Grafik 1 .Grafik Skala Kekuatan Otot Ekstremitas atas Pada Lansia 3 3 6 1 5 5 3 2 1 1 6 0 20 40 60 80 pretest posttest pretest posttest
Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Skala 3 (Gerakan Melawan Gravitasi)
Skala 4 (Gerakan Dengan Melawan Gravitasi Dengan Tahanan Sedang)
Skala 5 (Gerakan Dengan Melawan Gravitasi Dengan Tahanan Maksimal)

## Grafik2 .Skala Kekuatan Otot Ekstremitas Bawah Pada Lansia
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa skala  kekuatan  otot  ekstremitas  atas kelompok  intervensi  pada  pengukuran pretest (sebelum  dilakukan  latihan ROM aktif) yaitu, sebanyak 6 responden (66,7%) memiliki  nilai  skala  kekuatan  otot  3,  3 responden  (33,3%)  memiliki  nilai  skala kekuatan  otot  6  responden  (66.7%) memiliki nilai skala kekuatan otot 5. Hasil penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  skala kekuatan otot ekstremitas bawah kelompok intervensi  pada  pengukuran pretest 5 responden  (55,6%)  memiliki  sedangkan hasil  observasi  setelah  diberikan  latihan ROM aktif  ( posttest )  selama  3  kali,  5 responden  (55,6%)  memiliki  nilai  skala kekuatan  otot  5.  Penelitian  ini  juga didukung  oleh  teori  (Kneale,  J.  &  Davis 2011), mengungkapkan bahwa mekanisme kontraksi otot dapat menimbulkan rangsangan  melalui  neuromuskular  yang akan  memberikan  rangsangan  ke  serabut otot  terutama  sistem  saraf  pusat  yang merangsang dalam memproduksi
asetilkolin  sehingga  serabut  otot  dapat berkontraksi.  Penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  (Andriani,  H.,  Indriati  2013), tentang  pengaruh ROM aktif  terhadap kekuatan otot ekstremitas atas pada lansia. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat perbedaan kekuatan otot ekstremitas  atas  sebelum  dan  sesudah dilatih ROM ( p =0,008).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  skala  kekuatan  otot ekstremitas  atas  dan  ekstremitas  bawah pada  kelompok  kontrol  antara  pengukuran pretest memiliki  nilai  skala  kekuatan  otot yang  sama  yaitu  5  responden  (55.6%) memiliki  nilai  skala  kekuatan  otot  4, sedangkan  hasil  observasi  setelah  hari  ke tiga  dengan  pengukuran posttest skala kekuatan  otot ekstremitas  atas  dan ekstremitas  bawah  pada  kelompok  kontrol masih sama dan tetap. Teori (Kisner, C. & Colby  2016),  mengungkapkan  bahwa kurangnya  aktivitas  fisik  dan  imobilisasi akan  mengalami  terjadinya  penurunan kekuatan  otot  8%  setiap  minggunya .
Tabel 2 . Perbedaan Pengukuran Kekuatan Otot Ekstremitas Atas dan Ekstremitas Bawah dengan Menggunakan Uji Friedman
Kelompok Mean Rank p value Intervensi Ekstremitas atas
3 3 3 1 5 5 5 3 1 1 1 5 0 10 20 30 40 50 60 pretest posttest pretest posttest
Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Skala 3 (Gerakan Melawan Gravitasi)
Skala 4 (Gerakan Dengan Melawan Gravitasi Dengan Tahanan Sedang)
Skala 5 (Gerakan Dengan Melawan Gravitasi Dengan Tahanan Maksimal)
Pretest Posttest 1 Posttest 2 Posttest 3 1,78 1,78 3,00 3,44 0,000

## Ekstremitas Bawah
Pretest Posttest 1 Posttest 2 Posttest 3 2,00 2,00 2,72 3,28 0,008 Kontrol Ekstremitas atas Pretest Posttest 1 Posttest 2 Posttest 3 2,50 2,50 2,50 2,50 - Ekstremitas Bawah - Pretest Posttest 1 Posttest 2 Posttest 3 2,50 2,50 2,50 2,50
Hasil  tabel  2  menunjukkan  uji  beda  yang dilakukan  pada  penelitian  ini  dengan menggunakan  uji Friedman memberikan hasil adanya perbedaan skala kekuatan otot ekstremitas  atas  yang  signifikan  antara pengukuran pretest , posttest 1, posttest 2 dan posttest 3 kelompok intervesi ( p= 0,001 ), sedangkan  pada  ekstremitas bawah memberikan hasil adanya perbedaan  skala  kekuatan  otot  ekstremitas bawah  yang  signifikan  antara  pengukuran pretest , posttest 1, posttest 2 dan posttest 3 ( p= 0,008 ) . Skala kekuatan otot ekstremitas atas dan ekstremitas bawah pada penelitian ini  terjadi  disebabkan  karena  adanya perubahan  anatomis,  yaitu  peningkatan jumlah  miofibril,  peningkatan  ukuran miofibril, peningkatan jumlah total protein kontraktil  khususnya  kontraktil  myosin (Hardika &  Pranata 2019). Selain itu, otot juga  disebabkan  perubahan  biokimia  otot, yaitu  peningkatan  konsentrasi  kreatin, fosfat, ATP dan glikogen. Proses kontraksi otot  ini  diawali  dengan  datangnya  impuls saraf yang mengenai bagian sinaps serabut otot  yang  dipenuhi  dengan  asetilkolin. Asetil  kolin  inilah  yang  nantinya  akan menyerap  ion  kalsium  keserabut  otot,
setelah  itu  akan  membentuk  miosin  dan filamen  tipis  kemudian membentuk  energi dan dilepaskan kearah filamen tipis hingga membuat  filament  tipis  menjadi  berkerut, dari  sinilah  yang  menyebabkan  terjadinya otot dapat kontraksi (Kirnanoro 2017).
Hasil  penelitian  ini  membuktikan  bahwa latihan ROM aktif  selama  tiga  kali seminggu dengan durasi waktu ± 30 menit, akan  meningkatkan  skala  kekuatan  otot ekstremitas  atas  dan  ekstremitas  bawah. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian (Imron, J. & Asih 2015) tentang pengaruh  latihan ROM aktif  terhadap keaktifan fisik pada lansia, yang menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh latihan ROM aktif terhadap keaktifan fisik dan  kekuatn  otot  pada  lansia  setelah diberikan  latihan ROM aktif  selama  tiga kali dalam seminggu. Penelitian ini sejalan dengan  teori  (Kneale,  J.  &  Davis  2011), teori  ini  mengungkapkan  bahwa  latihan ROM  aktif  adalah  latihan  yang  dilakukan secara  mandiri  untuk  mempertahankan gerakkan  sendi  dan  untuk  meningkatkan massa  otot  dan  tonus  otot.  Hasil  analisis uji Friedman di kelompok kontrol menunjukkan  bahwa  Perbedaan  tidak
signifikan  antara  skala  kekuatan  otot ekstremitas  atas  dan  ekstremitas  bawah pada  pengukuran pretest , posttest 1, posttest 2  dan posttest 3  dengan  rata-rata skala  kekuatan  otot  2,50  (Lilik  Pranata, Dheni koerniawan 2019a). Hal ini disebabkan karena kelompok kontrol tidak
mendapatkan  latihan ROM aktif  sehingga tidak  mendapatkan  kontraksi  otot  dan perubahan  sel  pembentuk  otot  sehingga nilai  skala  kekuatan  otot  ekstremitas  atas dan  ekstremitas  bawah  sama  dan  tidak mendapatkan perubahan.
Tabel  3. Perbedaan  Pengukuran  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Atas  dan  Ekstremitas  Bawah  pada  Lansia  setelah diberikan ROM Aktif hari ketiga kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol dengan Menggunakan Uji Mann- Whitney
Variabel N Mean Rank Pvalue Ekstremitas atas Kelompok intervensi Kelompok Kontrol 9 9 12,06 6,94 0,030 Ekstremitas bawah Kelompok intervensi Kelompok kontrol 9 9 11,72 7,28 0,058
Hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji Mann-Whitney mengukur  skala  kekuatan otot  ekstremitas  atas  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  terdapat perbedaan  yang  signifikan  skala  kekuatan otot  ekstremitas  atas  kedua  kelompok ( p= 0,03 ), sedangkan  skala  kekuatan  otot ekstremitas bawah antara kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  skala kekuatan  otot  ekstremitas  bawah  kedua kelompok  ( p= 0,058 ) .  Meskipun  tidak terdapat  perbedaan  skala  kekuatan  otot ekstremitas bawah kedua kelompok tersebut maka akan
menunjukkan terjadinya  perbedaan  rata-rata  peringkat skala kekuatan otot ekstremitas bawah dari 11,72 menjadi 7,28. Penelitian ini didukung  oleh  penelitian  (Setyorini  & Setyaningrum  2019)  tentang  intervensi latihan ROM aktif  pada  ekstremitas  atas terhadap  perubahan  emosional.  Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat perbedaan  yang  bermakna  pada  kelompok perlakuaan sebelum dan sesudah intervensi latihan ( p= 0,003), sedangkan pada kelompok kontrol tidak terdapat perbedaan yang bermakna ( p= 0,530).Menurut
peneliti, pada kelompok kontrol ekstremitas  atas  dan  ekstremitas  bawah tidak  dilakukan  latihan ROM aktif  tetapi hasil  nilai  rata-rata  peringkat  juga  terjadi perbedaan  skala  kekuatan  otot  pada ekstremitas  atas  dan  bawah,  hal  ini disebabkan  karena  pada  kelompok  kontrol tidak  dibatasi  untuk  melakukan  kegiatan sehari-hari, mereka bisa melakukan aktifitas  lainnya  dan  bisa  juga  melakukan latihan ROM atau  olahraga  yang  lainnya tetapi tidak sesuai dengan prosedur latihan ROM aktif  yang  diberikan pada kelompok intervensi.

## KESIMPULAN
Karakteristik  lansia  di  Panti  Tresna Werdha  Teratai  KM.  6  Palembang mayoritas berusia elderly atau berumur 60- 74  tahun  (55,5%),  berjenis  kelamin  laki- laki  (61,1%),  serta  mempunyai  riwayat penyakit asam urat (33,3%) dan hipertensi (33,3%). Terdapat perbedaan skala kekuatan otot ekstremitas atas  antara hasil pengukuran pretest,  posttest 1 ,  posttest 2 , dan  posttest 3  pada  kelompok  intervensi ( p= 0,001)  dan  terdapat  perbedaan kekuatan  otot  ekstremitas  bawah pretest , posttest 1, posttest 2,  dan posttest 3  pada
kelompok  intervensi  ( p= 0,008).  Terdapat perbedaan  kekuatan  otot  ekstremitas  atas pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  ( p= 0,03),  dan  tidak  terdapat perbedaan kekuatan otot ekstremitas bawah  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol ( p= 0,058)

## SARAN
Bagi  lanjut  usia  yang  tinggal  di  Panti Tresna  Werdha  Tertai  KM.  6  Palembang dapat melatih kekuatan otot dengan latihan ROM aktif  secara  teratur,  sehingga  dapat mengurangi keterbatasan gerak dan membantu  meningkatkan  kekuatan  otot dan  aktivitas  sehari-hari  lansia  dapat terpenuhi . Petugas  panti  dapat  melakukan latihan ROM aktif  dan  memprogramkan secara rutin. Bagi akademik dapat digunakan sebagai tambahan untuk memperkaya  pengetahuan  dan  keperluan refrensi  ilmu  keperawatan  gerontik,  dan diharapkan dapat diterapkan di laboratorium  gerontik  untuk  keperawatan komunitas  khususnya  pada  lansia.  Bagi peneliti  selanjutnya  harus  memodifikasi dengan  latihan  rentang  gerak  aktif  yang lain  seperti  senam  ergonomik  dan  alat untuk mengukur uji kekuatan otot nya bisa menggunakan alat dynamometer.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriani,  H.,  Indriati,  P.&  S.,  2013.
Pengaruh  Range  Of  Motion  (ROM) Aktif Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitaas  Atas  Lansia. (JIKK), Jurnal  Keperawatan  dan  Kebidanan , 1(8), pp.470–476.
Hardika,  B.D.  &  Pranata,  L.,  2019.
Pendampingan  senam  lansia  dalam meningkatkan  kualitas  tidur. Journal of  Character  education  society ,  2(2), pp.34–38. Available at:
http://journal.ummat.ac.id/index.php/ JCES/article/view/1474.
Imron,  J.  &  Asih,  S.W.,  2015.  Pengaruh
Latihan ROM Aktif Terhadap
Keaktifan  Fisik  Pada  Lansia  Di Dusun Karang Templek Desa Andongsari Kecamatan Ambulu Kabupaten Jember. Jurnal Edu Health , 5(1), p.51–59.
Kirnanoro,  H.&  M.,  2017. Anatomi Fisiologi ,  yogyakarta:  Pustaka  Baru Press.
Kisner,  C.  &  Colby,  L.A.,  2016. Terapi Latihan:  Dasar  dan  Teknik.  6  ed , jakarta: EGC.
Kneale, J. & Davis, P., 2011. Keperawatan Ortopeedik  &  Trauma.  2  ed ,  jakarta:
EGC.
Kowalak,    j.  p,  2011. Buku  Ajar Patofisiologi , jakarta: EGC.
Lilik  Pranata,  Dheni  koerniawan,  N. elisabeth  D.,  2019a.  EFEKTIFITAS ROM
TERHADAP GERAK RENTANG SENDI LANSIA. Proceeding Seminar Nasional Keperawatan , 5(1), pp.110–117. Available at:
http://conference.unsri.ac.id/index.ph p/SNK/article/viewFile/1636/880.
Lilik  Pranata,  Dheni  koerniawan,  N. elisabeth D., 2019b. Efektivitas ROM Terhadap Perubahan Aktivitas Lansia. In Prosiding  seminar  Nasional  dan Diseminasi
Hasil
Penelitian . Palembang:  Universitas Katolik Musi Charitas, p. 25.
Mudrikhah,  S.,  2015.  Pengaruh  Latihan
ROM  Aktif  Terhadap  Kekuatan  Otot Pada
Pasien Stroke Dengan Penurunan Kesadaran Di Ruang HCU
IGD  RSUD  Dr.  Moewardi  Di Surakarta  Tahun  2012. Kosala ,  3(1), pp.43–49.
Muhith, A. & Siyoto, S., 2016. Pendidikan Keperawatan  Gerontik ,  yogyakarta: Andi Offset.
Padila,  2013. Buku  Ajar  Keperawatan Gerontik , yogyakarta: Nuha Medika.
Pinontoan,  P.  M.,  Marunduh,  S.R.&  W., 2015. Gambaran Kekuatan Otot  Pada Lansia  Di  BPLU  Senja  Cerah  Paniki Bawah. Jurnal e-Biomedik , 3(1).
RI,  K.K.,  2017. Analisis  Lansia  Di Indonesia ,
Ridha,  M.  R.  &  Putri,  M.E.,  2015.
Pengaruh Latihan ROM Aktif Terhadap  Kekuatan  Otot  Ekstremitas Bawah Pada Lansia Dengan Osteoarthritis  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Koni  Kota  Jambi. Jurnal
Akademika  Baiturrahim , 4(2), pp.45–
52.
Santoso, H. & Ismail, A., 2009.
Memahami Krisis Lanjut Usia: Uraian Medis dan Pedagogis-
Pastoral , jakarta: Gunung Mulia.
Setyorini,  A.  &  Setyaningrum,  N.,  2019.
Pengaruh  Latihan  Range  of  Motion (Rom) Aktif Assitif Terhadap
Rentang  Gerak  Sendi  Pada  Lansia
Yang  Mengalami  Immobilisasi  Fisik. Surya  Medika:  Jurnal  Ilmiah  Ilmu Keperawatan  dan  Ilmu  Kesehatan Masyarakat , 13(2), pp.77–84.
Sukis,  Syamsulhuda  &  Husodo,  B.T.,
2016. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Terapi Konservatif ROM pada Lansia Penderita Nyeri Sendi Unit pelayanan Sosial Lanjut usia “Wening Wardoyo Unggaran.” Jurnal Kesehatan Masyarakat , 4(2), pp.228–234.
Widiarti,  2016. Buku  Ajar  Pengukuran
Dan  Pemeriksaan  Fisioterapi.  1  ed ,
yogyakarta: Deepublis.
Zhou,  Z.,  Zhenga,  L.,  Wei,  D.,  Ye,  M.,  & Li,  X.,  2013.  Muscular  Strength Measurements Indicate Bone Mineral
Density  Loss  In  Postmenopausal Women. Zhou,  Z.,  Zhenga,  L.,  Wei,
D.,  Ye,  M.,  &  Li,  X.  2013.  Muscular Strength Measurements Indicate Bone Mineral Density Loss In Postmenopausal Women. , 8.