## DETERMINAN HIPERTENSI PRIMER PADA MASYARAKAT NON-ADVENT

## I Gede Purnawinadi, Ranti Jesiy Pontoh
Fakultas Keperawatan, Universitas Klabat, Airmadidi-Minahasa Utara 95371, Indonesia
E-mail: purnawinadi87@unklab.ac.id

## Abstrak
Secara  global  hipertensi  merupakan  penyebab  kematian  utama  dari  total  semua  kematian.  Hipertensi belum  diketahui  penyebab  pastinya,  tapi  hal  yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan  menghindari  faktor- faktor  pencetus.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan kejadian  hipertensi  primer  pada  masyarakat  Non-Advent.  Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan desain  survei  analitik  melalui  pendekatan cross  sectional dan  uji  statistik  yang  digunakan Chi-Square . Jumlah sampel yang digunakan untuk mewakili populasi adalah 252 orang dengan menggunakan rumus slovin  yang  dipilih  dengan  teknik purposive  sampling .  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  variabel  usia  ( p value = 0,000; OR=7,590), riwayat keluarga ( p value = 0,001; OR= 2,401), dan obesitas ( p value = 0,000 dan  nilai  OR=  4,418)  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian  hipertensi  dimana  nilai  p value<0,05,  sedangkan  jenis  kelamin  ( p  value =  0,272;  OR=  1,371),  konsumsi  kopi  ( p  value =  0,503; OR= 1,236),  merokok ( p value = 0,844; OR= 1,109), konsumsi  alkohol ( p value = 0,986;  OR= 1,058) tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan.  Direkomendasikan  untuk  masyarakat  agar  memanfaatkan sebaik-baiknya  ketersediaan  tenaga  atau  pelayanan  kesehatan,  dengan  tujuan  melakukan  pencegahan ataupun dalam hal menanggulangi masalah kesehatan dan untuk peneliti selanjutnya dapat menggunakan rancangan penelitian yang lebih lanjut seperti studi kasus kontrol dan studi kohort.
Kata Kunci: determinan, hipertensi primer, non-advent

## Abstract
Globally hypertension is the leading cause of death of all deaths. Hypertension is not yet known the exact cause,  but  what  can  be  done  is  to  avoid  trigger  factors.  This  study  aims  to  determine  the  risk  factors associated  with  the  incidence  of  primary  hypertension  in  the  Non-Adventist  community.  This  type  of research is quantitative with analytic survey design through cross sectional approach and statistical tests used Chi- Square. The number of samples used to represent the population is 252 people using the Slovin formula selected by purposive sampling technique. The results of statistical tests showed that the variable age (p value = 0.000; OR = 7.590), family history (p value = 0.001; OR = 2.401), and obesity (p value = 0.000 and OR value = 4.418) had a significant relationship with the incidence of hypertension. where the p value <0.05, while gender (p value = 0.272; OR = 1.371), coffee consumption (p value = 0.503; OR = 1.236), smoking (p value = 0.844; OR = 1.109), alcohol consumption (p value = 0.986; OR = 1.058) did not  have  a  significant  relationship.  It  is  recommended  for  the  public  to  make  the  best  use  of  the availability of health personnel or services, with the aim of doing prevention or in terms of overcoming health problems and for further researchers to use further research designs such as case control studies and cohort studies.
Keywords: determinant, non-adventist, primary hypertension.

## Pendahuluan
Kematian akibat penyakit tidak menular (PTM)  terus  menjadi  salah  satu tantangan  pembangunan  utama  saat  ini. Jumlah kematian PTM pada tahun 2015 sekitar  39,5  juta  atau  70%,  dimana penyebab utama  adalah penyakit kardiovaskular yaitu 17,7 juta atau 45% dari  semua  kematian  (IFMSA,  2017). Salah  satu  penyakit  tidak  menular dikenal dengan tekanan darah tinggi atau istilah medis yaitu hipertensi.
Hipertensi merupakan peningkatan tekanan  darah  abnormal  yang  dapat menjadi  penyebab  utama  timbulnya penyakit kardiovaskuler (Ansar, Dwinata,  &  Apriani,  2019).  Penyakit hipertensi menimbulkan angka morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Secara  global  hipertensi  merupakan penyebab kematian utama yaitu 7,1 juta atau  12,8%  dari  total  kematian. Diperkirakan
70% orang yang mengalami  serangan  jantung  dan  80%
orang yang mengalami
stroke sebelumnya  memiliki  riwayat  hipertensi (Bell,  Twiggs,  Schappert  &  Oli,  2015). Prevalensi hipertensi di Indonesia  tahun 2013  pada  penduduk  yang  berusia  ≥18 tahun  berdasarkan  diagnosis  tenaga kesehatan sebesar 9,4% dan berdasarkan pengukuran  tekanan  darah  sebesar 25,8%  (Kemenkes,  2014).    Menurut Riset Kesehatan Dasar (2013), pervalensi  hipertensi  tertinggi  terdapat di  Sulawesi  Utara  yaitu  27,1%  , sedangkan  berdasarkan  diagnosis  ada 15%.  Prevalensi  hipertensi  tertinggi pada usia ≥ 18 tahun menurut kabupaten atau  kota  di  Sulawesi  Utara,  terdapat  di Kepulauan Sitaro yaitu menurut pengukuran  ada  35,7%  dan  yang terdiagnosa  18,7%.  Lebih  lanjut  di Kecamatan Tagulandang sendiri,
berdasarkan data tahun 2013 di beberapa puskesmas  Tagulandang  ada  sebanyak
45-70% pasien yang terdiagnosa hipertensi (Kakalang, 2015).
Hipertensi  yang  lebih  dikenal  dengan darah  tinggi  menjadi  perhatian  dari semua  kalangan  masyarakat,  terkait dampak  yang  ditimbulkannya  baik dalam  jangka  pendek  maupun  jangka panjang sehingga membutuhkan penanggulangan  jangka  panjang  yang menyeluruh  dan  terpadu  (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Penyakit hipertensi  merupakan  penyakit  yang timbul  akibat  adanya  interaksi  dari berbagai faktor risiko (Oktaviarini et al, 2019).  Gaya  hidup  seperti  kebiasaan minum  alkohol,  durasi  tidur  tidak normal,  stres  kerja,  dan  lain  sebagainya dapat menjadi faktor hipertensi (Wulandari, 2020). Sebagaimana penelitian yang dilakukan oleh Kakalang
(2015)  pada  anggota  Masehi  Advent Hari Ketujuh menunjukkan faktor risiko usia, riwayat keluarga, konsumsi garam, konsumsi  lemak  jenuh,  konsumsi jelantah, dan obesitas memiliki hubungan  yang  signifikan  terhadap kejadian  hipertensi.  Penelitian  yang dilakukan oleh Kakalang merekomendasikan pada penelitian selanjutnya  jika  ingin  meneliti  pada masyarakat  yang  non-Advent  bisa ditambahkan variabel konsumsi alkohol, merokok, dan konsumsi kopi.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang peneliti lakukan, informasi yang dapatkan  melalui  wawancara  dari beberapa  masyarakat  di  Kabupaten Kepulauan  Siau  Tagulandang  Biaro (SITARO)  khususnya  di  Desa  Tulusan Kecamatan Tagulandang yang mayoritas masyarakat  disana  adalah  non-Advent mengatakan di setiap tahun ada beberapa orang  meninggal  karena  penyakit tekanan  darah  tinggi  dan  serangan jantung.  Berdasarkan  uraian  latar belakang  yang  telah  dibahas,  maka penelitian ini bertujuan untuk
menganalisis  determinan    hipertensi primer  pada  masyarakat  Non-Advent  di Desa Tulusan Kecamatan Tagulandang.

## Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan desain survei analitik melalui pendekatan cross-sectional .  Sampel dalam  penelitian  ini  berasal  dari  680 populasi  masyarakat  Non-Advent  di Desa  Tulusan  Kecamatan  Tagulandang melalui  perhitungan  rumus  Slovin dengan  hasil  252  orang,  teknik menggunakan purposive sampling berdasarkan  kriteria  inklusi:  semua masyarakat  yang  berusia  ≥18  ,  bersedia menjadi  partisipan  dan  menandatangani informed  concent ,  dapat  menulis  dan berkomunikasi  dengan  baik,  memiliki tempat  tinggal  yang  tetap,  dan masyarakat  non-Advent.  Sedangkan kriteria eksklusi adalah masyarakat yang berusia  <18  tahun,  tempat  tinggal  yang tidak  tetap,  menolak  dalam  partisipasi dalam  penelitian  ini,  dan  nggota  Gereja Masehi Advent Hari Ketujuh. Pengumpulan  data  dan  penyusunan laporan  hasil  penelitian  dibuat  mulai pada  bulan  September  2018  sampai dengan bulan Maret 2019.
Pertimbangan  etika  dalam  proses pelaksanaan  penelitian  ini  mencakup hak  privasi  untuk  dilindungi,  hak  tidak disebutkan, hak untuk dirahasiakan, dan hak  meminta  pertanggung  jawaban peneliti.  Proses  pengumpulan  data diawali  dengan  diketahuinya  data  apa yang  akan  menjadi  kebutuhan  dalam pembuktian  masalah  setelah  itu  peneliti mengumpulkan  data  tentang  populasi yang  tersedia,  selanjutnya  ditentukan sampel  penelitian  untuk  kemudian menjadi  subjek  penyebaran  kuesioner. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan cara  yaitu;  melakukan  pengukuran tekanan  darah  menggunakan  alat sphygmomanometer aneroid dan
auskultasi arteri menggunakan sthetoschope,  serta  akan  melakukan pengukuran indeks massa tubuh responden. Menentukan seseorang menderita  tekanan  darah  tinggi  atau hipertensi perlu dilakukan beberapa kali pemeriksaan  dengan  tekanan  darah 140/90  mmHg  atau  lebih  tinggi  (Anies, 2018).  Pengumpulan  data  obesitas peneliti  mengumpulkan  data  dengan menggunakan  cara  ukur  indeks  massa tubuh.  Pengumpulan  data  faktor  jenis kelamin,  riwayat  keluarga,  kebiasaan merokok,  konsumsi  kopi  dan  konsumsi alkohol. Peneliti melakukan pengukuran secara  langsung  dengan  menggunakan kuesioner  kepada  responden  yang  berisi pertanyaan.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  alat  pengukur tekanan darah Sphygmomanometer aneroid  dan  Sthetoschope  digunakan untuk mengukur tekanan darah partisipan  yang  dilakukan  oleh  peneliti, alat  ukur  berat  badan  (timbangan),  alat ukur tinggi badan (microtoise) serta alat tulis  menulis  berupa  pulpen  dan  buku catatan  untuk  hasil  pengukuran  tekanan dan  IMT,  laptop, informed  consent (lembar  persetujuan),  profil  responden,
dan kuesioner. Kuesioner dalam penelitian terdiri dari dua bagian, bagian yang  pertama  berisi  faktor  risiko  yang tidak dapat dikontrol yaitu usia, riwayat keluarga,  dan  jenis  kelamin,  sedangkan bagian  yang  kedua  faktor  risiko  yang dapat dikontrol yaitu kebiasaan konsumsi  kopi,  merokok,  konsumsi alkohol  dan  obesitas.  Kuesioner  yang digunakan dalam penelitian ini
diadaptasi dari penelitian yang dilakukan oleh Kakalang (2015), dengan menambahkan variabel independen merokok,  konsumsi  kopi,  dan  alkohol yang  di  uji  validitas  dari expert atau parah ahli.
Analisis  bivariat  digunakan  untuk melihat  hubungan  antara  variabel independen  dengan  variabel  dependen. Variabel  independen  dalam  penelitian ini  adalah  usia,  jenis  kelamin,  riwayat keluarga  dengan  hipertensi,  konsumsi kopi,  merokok,  konsumsi  alkohol  dan obesitas.  Variabel  dependen  adalah kejadian  hipertensi  yang  dikategorikan menjadi hipertensi atau tidak hipertensi, dimana termasuk ke dalam data kategori nominal,  dengan  demikian  uji  statistik nonparametrik  yang  digunakan  adalah uji Chi  Square pada  komputer  yang terinstall software  Statistical  Product and Service Solution (SPSS).
Pengambilan  keputusan  hasil  analisis data  penelitian  didasarkan  pada  tingkat signifikansi 95% (α 5%) yaitu apabila p
value ≤  0,05  maka  terdapat  hubungan yang signifikan antara variabel independen  dan  dependen. Odds  Ratio (OR) digunakan untuk mencari perbandingan  kemungkinan  peristiwa terjadi  dalam  suatu  kelompok  dengan kemungkinan  hal  yang  sama  terjadi  di kelompok  lain. Odds  Ratio adalah ukuran  mencari  besarnya  efek,  untuk menarik  kesimpulan  nilai  Odds  Ratio menurut Sujareweni (2015) dapat dilihat apabila nilai OR>1
artinya mempertinggi  risiko,    OR=1  artinya tidak  terdapat  asosiasi/hubungan,  dan
OR<1 artinya mengurangi risiko.
Langkah-langkah  pengukuran  tekanan darah menurut Andersen (2009) yaitu:
Step  1-  Pilih  peralatan  yang  tepat  yang akan dibutuhkan dalam pengukuran  (sthethoscope  yang berkualitas, ukuran manset tekanan darah yang tepat, sphygmomanometer aneroid). Step  2-  Persiapkan  responden:  pastikan pasien  dalam  keadaan  rileks dengan  memberi  waktu  5  menit sebelum pengukuran tekanan darah.  Posisi  pasien  duduk  tegak
dengan  posisi  lengan  sejajar dengan  jantung  dan  kaki  menapak sejajar  dengan  lantai.  Pastikan pasien  untuk  tidak  berbicara selama pengukuran berlangsung. Step  3-  Pilih  ukuran  manset  yang  tepat. Bungkus  manset  di  sekitar  lengan pasien  dan  gunakan  garis  indeks untuk  menentukan  apakah  lengan berada  di  dalam  area  jangkauan, jika tidak pilih yang sesuai.
Step  4-  Tempatkan  manset  di  lengan pasien:  palpasi  lokasi  brachial artery  dan  posisikan  manset sehingga  penanda  arteri  mengarah ke brachial  artery ,  selanjutnya bungkus  manset  dengan  pas  di sekitar lengan.
Step  5-  Posisikan  sthethoscope:  palpasi lengan di antecubical fossa (lipatan lengan) dan lokasikan di nadi yang teraba kuat dan tempatkan bell dari sthethoscope di brachial artery. Step  6-  Memompa  manset:  awali memompa manset dengan mendengar  denyut  nadi.  Ketika manset  sudah  cukup  dipompa, hentikan  dan  turunkan  dengan perlahan  dan  dengar  melalui sthetchoscope.
Step  7-  Perlahan  menurunkan  manset: turunkan  secara  perlahan  2-3 mmHg per detik, jika terlalu cepat pengukuran tidak akurat.
Step  8-  Dengarkan  pembacaan  sistolik: bunyi  yang  pertama  terdengar melalui  arteri  disebut  tekanan sistolik.
Step  9-  Mendengar  diastolik:  lanjutkan dengan mendengar tekanan perlahan  terdengar  memudar  dan ketika  bunyi  berhenti  itu  yang disebut dengan diastolik.
Step  10-  Dua  kali  pemeriksaan  untuk keakuratan:  pengukuran  dilakukan paling  sedikit  dua  kali  atau  lebih baik  tiga  kali  pengukuran  dalam satu waktu dan apabila melakukan pemeriksaan di rumah, waktu yang
baik  adalah  pagi  hari  sebelum minum  obat  dan  malam  hari sebelum tidur (Yahya, 2010). Data tekanan  darah  yang  digunakan adalah  rata-rata  pagi  dan  malam baik sistol maupun diastol.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  analisis  dan  interprestasi  data penelitian  mengenai  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  hipertensi  pada masyarakat non-Advent di Desa Tulusan Kecamatan  Tagulandang  dapat  dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Hasil Analisis Data Variabel
Variabel Hipertensi OR (95% CI) p-value Merokok 1,366 (0,739-2,525) 0,403 Alkohol 1,983 (1,040-3,781) 0,053 Obesitas 3,209 1,865-5,521) 0,000 Konsumsi kopi 0,858 (0,499-1,477) 0,680 Riwayat keluarga 1,928 (1,114-3,337) 0,026 Jenis Kelamin 1,572 (0,928-2,664) 0.121 Usia 12,583 (4,398-36,001) 0 ,000
Hasil  analisis  data  dalam  tabel  1. menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  merokok  dengan hipertensi  dengan  nilai  signifikansi 0,403  ( p  value >  0,05).  Menurut  Lingga (2012)  merokok  mengandung  berbagai senyawa beracun yang dapat mengganggu  pengaturan  tekanan  darah, akibat  racun  rokok  yang  menembus dalam sel. Merokok dapat meningkatkan tekanan  darah  melalui  zat  nikotin  yang terhisap  dan  masuk  ke  pembuluh  darah sampai ke otak yang memberikan sinyal mengeluarkan hormon adrenalin.
Hormon  adrenalin  dapat  membuat pembuluh darah menyempit dan meningkatkan  beban  kerja  dari  jantung, sehingga  jantung  memompa  lebih  keras (Marliani dan Tantan, 2013).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan peneliti  di  Desa  Tulusan,  didapatkan bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  merokok  dengan hipertensi,  berarti  responden  yang merokok  dengan  yang  tidak  merokok relatif  sama  memiliki  risiko  hipertensi. Hal  ini  mungkin  dikarenakan  aktifitas fisik  dan  makanan  yang  dikonsumsi responden  yang  merokok  lebih  baik dibandingkan  dengan  responden  yang tidak  merokok.  Merokok  bukanlah penyebab pasti dari hipertensi, melainkan  merokok  adalah  salah  satu pemicu  hipertensi.  Bagi  yang  tidak hipertensi  berhenti  merokok  dapat menurunkan  risiko  terkena  hipertensi, sedangkan  bagi  hipertensi  berhenti merokok  dapat  menurunkan  tekanan darah  dan  risiko  serangan  jantung,  dan bagi  yang  mengonsumsi  obat  hipertensi berhenti merokok dapat membantu kerja obat  menjadi  lebih  efektif.  Berhenti merokok  adalah  sebuah  keputusan  yang bijaksana  untuk  mengurangi  risiko terkena  hipertensi  dan  komplikasi lainnya.
Berdasarkan  hasil  analisis  data  dalam tabel 1. antara konsumsi alkohol dengan hipertensi  diperoleh  nilai  signifikansi 0,053  ( p  value >0,05)  artinya  tidak  ada hubungan yang signifikan antara konsumsi  alkohol  dengan  hipertensi pada  masyarakat  non-Advent  di  Desa Tulusan  Kecamatan  Tagulandang.  Hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  peneliti di Desa Tulusan menunjukkan responden  yang  mengonsumsi  alkohol dengan yang tidak mengonsumsi alkohol relatif  sama  berisiko  terkena  hipertensi. Hal  ini  mungkin  dikarenakan  aktifitas fisik  dan  makanan  yang  dikonsumsi
responden  yang  mengonsumsi  alkohol lebih  baik  dibandingkan  dengan  yang tidak  mengonsumsi  alkohol,  sehingga responden  mempunyai  risiko  yang relatif  sama  menderita  hipertensi. Menurunnya  jumlah  masyarakat  yang mengonsumsi alkohol dikarenakan program  kesehatan  dari  pusat  mengenai 12 indikator keluarga sehat.
Tabel  1.  menunjukkan  hubungan  antara obesitas  dengan  hipertensi  diperoleh nilai signifikansi  0,000 ( p value < 0,05) dan  diperoleh  OR=  3,209  artinya  pada responden  obesitas  mempunyai  risiko 3,2  kali  lebih  tinggi  mengalami hipertensi  dibandingkan  dengan  yang tidak  obesitas.  Obesitas  (kegemukan) sudah  terbukti  menyebabkan  daya pompa  jantung  dan  sirkulasi  volume darah  lebih  tinggi,  jika  dibandingkan dengan orang yang memiliki berat badan normal  (Sunanto,  2013).  Menurut Sudargo, Freitag, Rosiyani, & Kusmayanti (2014) peningkatan tekanan darah terjadi  seiring  meningkatnya  IMT (Indeks  Masa  Tubuh)  dan  hal  ini disebabkan  oleh  distribusi  lemak  dalam tumbuh . Semakin berat badan seseorang kecenderungan  kolestrol Low-Density Lipoprotein (LDL)  lebih  tinggi,  LDL yang  berlebihan  akan  menyebabkan timbunan  lemak  berlebih  di  pembuluh darah,  yang  menyempit  dan  kemudian mengeras (Kingham, 2009).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Ramadhani  dan  Sulistyorini  (2018), menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  hipertensi  dan obesitas dengan nilai p value = 0,001 < 0,05.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Hendro,  Hasibuan  dan Natalia  (2015)  juga  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  obesitas  dengan hipertensi  yaitu  p  value  =  0,001<0,005, dimana  orang  dengan  obesitas  memiliki
risiko  2,2  kali  lebih  besar  dibandingkan dengan tidak obesitas.
Hasil  uji  statistik  pada  tabel  1 menunjukkan  juga  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  konsumsi  kopi dengan  kejadian  hipertensi  dimana  nilai signifikansi  0,680  ( p  value >0,05). Kadungan  kafein  di  dalam  kopi  dapat meningkatkan  tekanan  darah  dalam waktu  sementara,  namun  jika  sensitif terhadap  kafein  sebaiknya  menghindari konsumsi kopi untuk mencegah terjadinya  hipertensi  (Prasetyaningrum, 2014).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh peneliti di Desa Tulusan, tidak ada hubungan  antara  konsumsi  kopi  dengan hipertensi. Ini dikarenakan kopi bukanlah  penyebab  tunggal  hipertensi, melainkan  kopi  adalah  faktor  pemicu timbulnya hipertensi. Pada saat melakukan  penelitian,  beberapa  bulan sebelumnya masyarakat sudah mendapatkan penyuluhan kesehatan dari pelayanan masyarakat Puskesmas
Tagulandang  yaitu  Program  Indonesia Sehat-Pendekatan  Keluarga  (PIS- PK). Program dari PIS-PK adalah mengetahui 12 indikator utama untuk penanda status kesehatan sebuah keluarga, jika terdapat salah  satu  indikator  kesehatan  dalam sebuah  keluarga,  maka  akan  diberikan penjelasan kesehatan secara mendetail. Hasil  wawancara  dengan  salah  satu pegawai  kesehatan  yang  ada  di Puskesmas  Tagulandang,  program  ini dilakukan dengan membangun komunikasi yang baik bersama keluarga dengan memberikan penjelasan mengenai informasi kesehatan, khususnya  bagi  keluarga  yang  memilik hipertensi  diberikan  penyuluhan  tentang faktor-faktor  pemicu  hipertensi  salah satunya  adalah  untuk  dapat  mengurangi atau berhenti konsumsi kopi.
Hasil  uji  statistik  pada  tabel  1. menunjukkan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  riwayat  keluarga dengan  kejadian  hipertensi  dengan  nilai signifikansi  0,026  ( p  value <  0,05)). Kemudian  dari  hasil  analisis  juga diperoleh  OR=  1,928  (95%  CI:  1.114- 3,337) artinya responden  yang memiliki riwayat  keluarga  hipertensi  mempunya risiko  1,9  kali  lebih  tinggi  mengalami hipertensi dibandingkan dengan responden  yang  tidak  ada  riwayat keluarga  hipertensi.  Hipertensi  bisa diturunkan  pada  anak  yang  salah  satu dari  orangtuanya  mengidap  hipertensi dengan risiko 25% menderita hipertensi, sedangkan jika kedua orangtua hipertensi, 60% keturunanya mendapatkan hipertensi (Sutomo, 2008).
Menurut  Muslimin  &  Adiningsih, (2017)  faktor  riwayat  keluarga  dengan hipertensi  akan  meningkatkan  risiko hipertensi,  hal  ini  berhubungan  dengan peningkatan  kadar  natrium  intraseluler atau  adanya  gen  yang  berhubungan dengan  kejadian  hipertensi.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Azhari  (2017) dimana hasil analisis chi-square didapatkan  p  value  =  0,002  <  α  (0,05), berarti  ada  hubungan  yang  signifikan antara riwayat keluarga dengan kejadian hipertensi, dengan nilai Odds ratio (OR) =  3,686,  berarti  responden  yang mempunyai  riwayat  keluarga  hipertensi berisiko  3,6  kali  terkena  hipertensi dibandingkan  dengan  responden  yang tidak mempunyai hipertensi.
Berdasarkan hasil penelitian dari peneliti di Desa Tulusan didapati sebagian besar responden  hipertensi  memiliki  keluarga dengan  riwayat  hipertensi.  Hal  ini menunjukkan  riwayat  keluarga  dengan hipertensi  dapat  memicu  terjadinya hipertensi.  Riwayat  keluarga  bukanlah faktor  penyebab  utama  hipertensi,  tapi itu  merupakan  faktor  pemicu.  Riwayat keluarga hipertensi mungkin merupakan
faktor  risiko  yang  tidak  dapat  diubah, tapi  yang  perlu  diperhatikan  adalah  ada faktor-faktor  lain  yang  dapat  diubah untuk  menurunkan  risiko  hipertensi, yaitu dengan merubah gaya hidup untuk menjadi lebih sehat.
Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian hipertensi  dengan  nilai  signifikansi 0,121  ( p  value >  0,05).  Perbedaan  jenis kelamin  merupakan  salah  satu  faktor pencetus kejadian hipertensi pada waktu yang  berbeda,  hal  ini  disebabkan perbedaan  hormon  yang  bekerja  pada masing-masing  individu.  Namun,  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti di Desa Tulusan menunjukkan tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  jenis kelamin  dengan  hipertensi.  Hal  ini berarti responden yang berjenis kelamin perempuan  dan  laki-laki  yang  berada  di Desa Tulusan memiliki risiko hipertensi relatif  sama.  Jenis  kelamin  bukanlah penyebab langsung hipertensi melainkan ada  kebiasaan  yang  tidak  sehat  yang dapat  meningkatkan  risiko  hipertensi, sehingga  jangan  berfokus  pada  satu faktor  saja,  karena  ada  begitu  banyak faktor  yang  dapat  meningkatkan  risiko hipertensi.
Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  usia  dengan  hipertensi  dengan nilai  signifikan  0  ,000  ( p  value <  0,05) danh  OR=  12,583  (95%CI:  4,398- 36,001)  artinya  pada  usia  ≥40  tahun mempunyai  risiko  12,5  kali  lebih tinggi mengalami  hipertensi  dibandingkan dengan  usia  <40  tahun.  Faktor  usia sangat  berpengaruh  karena  pada  usia lanjut  pembuluh  darah  cendrung  kaku dan elastisitasnya berkurang (Agromedia,  2009).  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Artiyaningrum  dan Azam  (2016)  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  usia dengan kejadian hipertensi tidak
terkendali  (p  value  =0,022  <  0,05)  dan hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR=2,956, artinya  responden  yang  memiliki  usia >40  tahun  memiliki  risiko  2,956  kali mengalami  tekanan  darah  tinggi.  Hasil penelitian  ini  juga  didukung  oleh  hasil penelitian  peneliti  sebelumnya  yaitu Kakalang  (2015)  menunjukkan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  usia dengan  kejadian  hipertensi  primer  pada anggota gereja  Advent dengan nilai p = 0,003  <  0,05,  dan  anggota  yang  berusia
>  40  tahun  memiliki  kecendrungan mengalami hipertensi 5
kali dibandingkan  dengan  yang  berusia  <40
tahun.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  peneliti  di  Desa  Tulusan  melalui pembagian  kuesioner  dan  pengukuran tekanan darah, didapati ada cukup tinggi masyarakat  yang  berusia  ≥40  tahun mengalami  hipertensi.  Penelitian  ini menunjukkan,  seiring  bertambahnya usia  maka  elastisitas  dari  pembuluh darah  akan  berkurang  atau  kaku  yang akan  mengakibatkan  tekanan  darah meningkat.  Usia  bukan  satu-satunya faktor  pencetus  hipertensi,  pola  hidup tidak  sehat  pun  dapat  meningkatkan risiko  hipertensi.  Pola  hidup  yang  sehat dapat dipersiapkan sejak muda, sehingga di  masa  tua  nanti  risiko  pencetus hipertensi tidak akan berisiko tinggi.

## Kesimpulan dan Rekomendasi
Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  usia,  riwayat  keluarga,  obesitas dengan hipertensi primer pada masyarakat Non-Advent di Desa Tulusan Kecamatan Tagulandang, sedangkan  jenis  kelamin,  konsumsi kopi,  merokok,  konsumsi  alkohol  tidak memiliki hubungan yang signifikan.
Bagi  tenaga  kesehatan  setempat  dapat lebih  memahami  strategi  promosi kesehatan  dalam  jupaya  meningkatkan
derajat  kesehatan  masyarakat  telebih dalam hal hipertensi. Bagi masyarakat di Desa  Tulusan  Kecamatan  Tagulandang diharapkan  dapat  memperhatikan  pola hidup  sehat,  terlebih  khusus  dalam  hal menjaga  berat  badan  ideal  sehingga mengurangi  risiko  hipertensi.  Penelitian sejenis  selanjutnya  dapat  menggunakan rancangan  penelitian  yang  berbeda seperti  studi  kasus  kontrol  atau  kohort, dengan  jumlah  variabel  tertentu,  seperti faktor  stress  sebagai  faktor  risiko hipertensi.

## Referensi
Agromedia. (2009). Solusi sehat mengatasi hipertensi . PT
Agromedia Pustaka: Jakarta.
Andersen,  K.  (2009,  July). 10  Steps  to accurate  manual  blood  pressure measurement . Diakses dari http://www.suntechmed.com/blog/ entry/4-bp-measurement/42-10- step-to-accurate-manual-blood- pressure-measurement
Ansar,  J.,  Dwinata,  I.,  &  Apriani,  M.
(2019). Determinan Kejadian Hipertensi Pada Pengunjung Posbindu  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Ballaparang Kota Makassar .  Jurnal  Nasional  Ilmu
Kesehatan, 1(3), 28-35.
Azhari,  M.  H.  (2017). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian  hipertensi  di  puskesmas makrayu  kecamatan  ilir  barat  II palembang .  Aisyah:  Jurnal  ilmu kesehatan vol 2.
Bell,  K.,  Twiggs,  J.,  &  Olin,  B.  R. (2015). Hypertension:  the  silent killer:  updated  jnc-8  guideline
recommendations .  Diakses  dari https://cdn.ymaws.com/www.apar x.org/resource/resmgr/CEs/CE_Hy pertension_The_Silent_K.pdf
Hendro,  Hasibuan,  P.,  &  Natalia,  D. (2015). Hubungan obesitas dengan hipertensi pada penduduk kecamatan  sintang  kalimantan barat . eJournal Kedokteran Indonesia, Vol 36 No 2. IFMSA (2017). Policy non- communicable  diseases .  Diakses dari http://ifmsa.org/non-
cummunicable-diseases/
Kakalang,  C.  J.  (2015). Faktor  Risiko Terjadinya  penyakit  hipertensi pada  anggota  gereja  masehi Advent  hari  ketujuh  (GMHK)  di pulau tagulandang (skripsi ). Airmadidi: Universitas Klabat Kemenkes  (2014). Situasi  kesehatan jantung . Diakses dari http://www.depkes.go.id/article/vie w.15021800003/situasi- jantung.html Kemenkes  [Kementrian  Kesehatan]  RI. 2018. Manajemen Program Pencegahan  dan  Pengendalian dan Perhitungan Pencapaian SPM Hipertensi . Jakarta.
Kingham,  K.  (2009). Makan  oke  hidup oke  dengan  kolesterol  tinggi . Jakarta: Erlangga.
Marliani,  L.,  &  Tantan,  H.  S.  (2013).
100 Question and answer hipertensi. Jakarta: PT Gramedia.
Oktaviarini  E.  Hadisaputro  S,  Ari Suwando,  Henry  Setyawan.  2019. Faktor  yang  berisiko  terhadap hipertensi  pada  pegawai  di wilayah  Perimeter  Pelabuhan
(Studi diKantor Kesehatan Pelabuhan  Kelas  II  Semarang) . Jurnal  Epidemiologi  Kesehatan Komunitas, 4(1): 35–44.
Prasetyaningrum,
Y. I. (2014). Hipertensi  bukan  untuk  ditakuti . Jakarta: Fmedia (Imprint AgroMedia Pustaka).
Ramadhani,  E.  T.,  &  Sulistyorini,  Y. (2018). Hubungan  kasus  obesitas dengan hipertensi di provinsi jawa timur  tahun  2015-2016 .  Jurnal Berkala Epidemiologi.
Sudargo, T., Freitag, H., Rosiyani, F., & Kusmayanti,  N.  A.  (2014). Pola makan  dan  obesitas .  Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
Sunanto,  H.  (2013). 100  Resep sembuhkan  hipertensi,  obesitas, dan  asam  urat .  Jakarta:  PT  Elex Media Komputindo.
Susanti,  N.,  Siregar,  P.  A.,  &  Falefi,  R. (2020).
Determinan kejadian hipertensi masyarakat pesisir berdasarkan kondisi sosio demografi  dan  konsumsi  makan .
Jurnal  Ilmiah  Kesehatan,  2(1),  43- 52. https://core.ac.uk/download/pdf/32
2601058.pdf Wulandari,  S.  (2020). Determinan Hipertensi  Pada  Sopir  Angkutan Umum Jurusan Jonggol– Cileungsi,  Kabupaten  Bogor .  In Prosiding Seminar Nasional Kesehatan  Masyarakat  2020  (Vol. 1, No. 1, pp. 1-17). Yahya, F. (2010). Menaklukan pembunuh  no.1:  mencegah  dan mengatasi penyakit jantung
koroner  secara  tepat  dan  cepat . Bandung: qanita.