Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.4931

## KEPERAWATAN SPIRITUAL DI BALI
Kadek Yudi Aryawan 1 , Ni Kadek Diah Purnamayanti 2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Buleleng 1
Universitas Pendidikan Ganesha 2
npurnamayanti@undiksha.ac.id 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  keperawatan  spiritual  di  Bali. Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  observasional  kuantitatif  dengan pendekatan cross sectional. Hasil penelitian tingkat pemenuhan kebutuhan spiritual oleh perawat  di  Bali  sebagian  besar  berada  pada  kategori  sedang  50%.  Sementara  32,5% berada  pada  kategori  tinggi.  Hanya  17,5%  berada  pada  kategori  rendah.  Pemenuhan kebutuhan  spiritual  oleh  perawat  di  Bali  sebagian  besar  dalam  kategori  sedang  dan tinggi.  Hanya  sebagian  kecil  pemenuhan  spirititual  dalam  kategori  rendah. Implementasi  konsep  caring  telah  tertanaman  dalam  praktik  asuhan  keperawatan  yang merupakan  wujud  implementasi  dimensi  spiritual.  Simpulan,  aktivitas  perawat  dalam bentuk  implementasi  konsep  caring  secara  tidak  langsung  merupakan  bagian  dari implementasi  asuhan  spiritual.  Pendekatan  holistik  dan  humanis  merupakan  strategi yang  perlu  ditanamkan  sebagai  bagian  dari  asuhan  keperawatan  professional.  Aspek spiritualitas  merupakan  dimensi  penting  bagi  pemberian  asuhan  yang  prima  di  era distrupsi.
Kata Kunci: Keperawatan Spiritual, Kesehatan Pariwisata

## ABSTRACT
This study aims to determine the description of spiritual nursing in Bali. The research method  used  is  quantitative  observational  research  with  a  cross-sectional  approach. The research results on the fulfillment of spiritual needs by nurses in Bali are primarily in  the  medium  category  of  50%.  At  the  same  time,  32.5%  are  in  the  high  class.  Only 17.5%  are  in  a  common  type.  The  fulfillment  of  spiritual  needs  by  nurses  in  Bali  is mainly  in  the  medium  and  high  categories.  Only  a  tiny  proportion  of  spiritual realization is in a low type. Caring has been embedded in nursing care, which is a form of  implementing  the  spiritual  dimension.  In  conclusion,  the  nurse's  activity  in implementing the concept of caring is an indirect part of spiritual care. A holistic and humanist  approach  is  a  strategy  that  needs  to  be  instilled  as  part  of  professional nursing care. The aspect of spirituality is an essential dimension for providing excellent care in the era of disruption.
Keywords: Spiritual Nursing, Tourism Health

## PENDAHULUAN
Spiritual  berasal  dari  bahasa  Latin spiritus yang  berarti  nafas  atau  dalam  arti umum dikenal dengan kata jiwa (de-Brito-Sena et al., 2021). Aspek jiwa dalam hal ini berkaitan  dengan  dimensi  non  fisik  melibatkan  emosi.  Menurut  Lalani  (2020), kesehatan spiritual mengandung dimensi individualistik, dimensi religious, dan dimensi materi  keduniawian.  Dimensi  tersebut  selanjutnya  diturunkan  menjadi  komponen  dan indicator.  Komponen  religious  menyangkut  hubungan  manusia  dengan  Tuhan. Komponen  individualistic  menyangkut  hubungan  manusia  dengan  dirinya  sendiri. Komponen  materi  keduanian  melingkupi  hubungan  manusia  dengan  sesama  manusia dan lingkungan.
Dalam  pemberian  terapi  spiritual  (gayatri  mantram)  diharapkan  pasien  dapat kembali berfungsi secara baik. Spiritual merupakan keyakinan dalam hubungan dengan Yang Maha Kuasa serta kekuatan hidup yang berguna bagi masyarakat dan lingkungan majemuk tanpa kehilangan identitas diri (Dewi, 2020; Triyani et al., 2019).
Dalam konteks kesehatan spiritualitas memiliki peran penting dalam relasi pasien dan tenaga kesehatan. Meski demikian konteks spiritualitas pasien memerlukan kehati- hatian dalam disksi berkaitan dengan agama, kepercayaan, perspektif, pengetahuan dan koping  (Upenieks,  2022).  Pernyataan  tersebut  menyebutkan  peran  tenaga  kesehatan memberilakan pelayanan dengan penuh kasih membantu pasien menemukan pemaknaan hidup  selama  penderitaannya  menghadapi  penyakit.  Termasuk  konsep caring yang menjadi  batang  tubuh  keilmuan  keperawatan  telah  mandarah  daging  dalam  sikap memberikan asuhan yang humanis (De-Diego-Cordero et al., 2022).
Sejak  terjadinya  COVID-19,  dunia  kesehatan  seakan  kehilangan  arah  ditengah ketidakpastian.  Kondisi  ini  menggiring  sudut  pandang  pelayanan  kesehatan  untuk mendapat ketenangan dari keikhlasan atas adanya kuasa di luar kendali manusia. Maka spiritualitas  menjadi  salah  satu  pencerah  untuk  memberikan  resilensi,  koping  dalam upaya  meningkatkan  kesejahteraan  dan  status  kesehatan.Adapun  penelitian  terkait keperawatan  spiritual  mulai  menjadi  trens.  Di  Asia  Tenggara,  dalam  telaah  studi literatur Abusaifa et al., (2021) melibatkan negara Indonesia, Thailand dan Spingapura menyatkan variasi model perawatan, intervensi, dan outcome pada setiap negara dalam persepktif Agama Islam dan Budha. Dalam studi komparatif di Australia, menyebutkan peran pendeta dalam jasa layanan ambulan memfasilitasi  akses dan kepercayaan, serta memberi  layanan  emosional  spiritual  kepada  paramedis  yang  bertugas  secara  proaktif (Leach et al., 2022). Penelitian Sinaga et al., (2021) melibatkan 204 perawat di Bandung dan  Medan  menyatkan  hubungan  signifikan  keperawatan  spiritual  dan  spitualitas sehingga  diperlukan  pengembanan  pelatihan  terstandar  bagi  tenaga  kesehatan.  Dalam penelitian  ini,  Bali  sebagai  tujuan  wisata  dunia  berupaya  mengembangkan  pariwisata kesehatan  dengan  keperawatan  spiritual  sebagai  penciri  sehingga  studi  awal  untuk mengetahui kesiapan perawat memberikan keperawatan spiritual sangat diperlukan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  intervensi  spiritual  yang  telah diaplikasikan  oleh  perawat  dalam  berbagai  setiing  layanan  kesehatan  di  Bali.  Desain penelitian  ini  adalah cross-sectional  study. Populasi  penelitian  adalah  perawat  yang bekerja  sebagai  tenaga  kesehatan  di  Bali.  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah consecutive  sampling. Total  sampel  pada  penelitian  ini  adalah  160  orang  perawat  dari seluruh kabupaten di Bali. Pengumpulan data dilakukan pada Oktober- November 2022.
Alat  ukur  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  pemenuhan  kebutuhan  spiritual diadaptasi dari Nurse Spiritual Care Therapeutics Mamier & Taylor.
Kusioner  ini  sebelumnya  telah  dilakukan  uji  validitas  isi,  validitas  construk,  dan uji  reliabilitas.  Hasil  uji  validitas  konten  kueisoner  ini  adalah  rata-rata  CVI  skor  0,95. Hasil  uji  realiabilitas  nilai  alpha  conbach  0,79.  Kuesioner  pemenuhan  kebutuhan spiritual  ini  terdiri  dari  16  pertanyaan  dengan  hasil  akhir  dikategorikan  menjadi  3. Pemenuhan spiritual rendah jika total skor< 37,34; sedang jika total skor dalam rentang 37,34-56,88,  dan  tinggi  total  skor>  56,88.  Data  hasil  penelitian  selanjutnya  dilakukan analisis deskriptif menggunakan SPSS.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Karakteristik Partisipan Kategori Jumlah Persentase Jenis Kelamin Laki-Laki 50 31,3 Perempuan 110 68,8 Umur <25 tahum 3 1,875 25-35 tahun 73 45,625 > 35 tahun 84 52,5 Agama Hindu 151 94,4 Islam 8 5 Katolik 1 0,6 Pengalaman Kerja < 2 tahun 1 0,625 2-4 tahun 8 5 5-9 tahun 28 17,5 10-14 tahun 59 36,875 15=> tahun 63 39,375 Setting Perawatan Puskesmas 41 25,6 UGD 21 13,1 Rawat Inap 41 25,6 Perawatan Intensif 24 15 Hemodialisis 3 1,9 Ruang Operasi 12 7,5 Rawat jalan 17 10,7 Kabupaten Di Bali Buleleng 37 23,1 Karangesem 43 26,9 Gianyar 12 7,5 Klungkung 3 1,9 Badung 5 3,1 Denpasar 6 3,6 Negara 26 16,3 Jembrana 19 11,9 Tabanan 6 3,8 Bangli 3 1,9
Berdasarkan  tabel  1  karakteristik  partisipan  dalam  penelitian  ini  meliputi  data demografi,  pengalaman  kerja,  dan  seting  tempat  bekerja.  Sebagian  besar  partisipan adalah  perawat  berjenis  kelamin  perempuan  68,8%  atau  110  orang  dari  total  160 partisipan.  Perawat  didominasi  oleh  rentang  usia  lebih  dari  35  tahun  sebanyak  52,5% dan  25-35  tahun  sebesar  45,625%.  Usia  perawat  paling  muda  adalah  24  tahun  dan paling  tua  adalah  53  tahun.  Mayoritas  perawat  beragama  Hindu  94,4%.  Pengalaman
kerja  perawat  rata-rata  26  tahun,  minimal  1  tahun  dan  paling  lama  adalah  35 tahun.Seting  perawatan  lebih  dari  50%  bekerja  di  puskesmas  dan  rawat  inap.  Sampel penelitian lebih dari 50% berada di Buleleng dan Karangasem.
Tabel. 2 Gambaran Keperawatan Spiritual di Bali Pemenuhan Kebutuhan Spiritual Jumlah Persentase Rendah 28 17,5 Sedang 80 50 Tinggi 52 32,5
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  tingkat  pemenuhan  kebutuhan  spiritual  oleh perawat  di  Bali  sebagian  besar  berada  pada  kategori  sedang  50%.  Sementara  32,5% berada pada kategori tinggi. Hanya 17,5% berada pada kategori rendah.

## PEMBAHASAN
Di  tengah  perkembangan  teknologi,  aspek  perawatan  kesehatan  tidak  lepas  dari sentuhan manusia atau dikenal dengan human intelligence (Lewis, 2022) . Aspek penting dari  sentuhan  manusia  merupakan  hal  yang  tidak  dapat  digantikan  dari  kehadiran perawat dari bagian sistem kesehatan. Teori keperawatan yang berkembang memandang manusia  sebagai  kesatuan  yang  utuh  jiwa  dan  raga.  Konsep  ini  sejalan  dengan  konsep sehat-sakit  WHO  tentang wholeness yakni  bio-psi-sosial-spiritual.  Teori  keperawatan tentang konsep wholeness sejalan dengan konsep keperawatan holistic (Chen & Locsin, 2022).  Pendekatan  holistic  menekankan  pada  megkaji  kebutuhan  pasien  secara komprehensif  dengan  penuh  rasa  kemanusian  termasuk  kebutuhan  fisik,  psikologis, emosional, spiritual sehingga tercipta harmoni dan kesejahteraan (Santos et al., 2021).
Kebutuhan spiritual pada pasien dalam implementasi perawatan kesehatan secara umum  sering  kali  tidak  menjadi  focus  utama.  Pada  sisi  lain  label  terminologis spiritualitas tidak berkaitan langsung dengan diagnosis dan cenderung terpisah. Dalam sudut padang biomedis, aspek sipritualitas berkaitan langsung dengan sistem endoktrin, persarafan  dan  imunitas  (Toledo  et  al.,  2021).  Transformasi  kesehatan  saat  ini  pun mendukung  kehadiran  dimensi  spiritual  sebagai  bagian  penting  ditengah  gempuran disrupsi,  keraguan,  dan  ketidakpastian.  Spiritualitas  memberi  pencerahan  dan membangun  resilensi,  koping  adaptif,  dan  kemampuan  melakukan  perawatan  diri dengan adanya kepercayaan dan keikhlasan di luar kuasa manusia serta keterhubungan dengan alam (Nauli & Mulyono, 2019).
Secara teoritis, proses keperawatan spiritual dibagi menjadi 5 tahap (Nissen et al., 2021).  Tahap  pertama  adalah  mengidentifikasi  kebutuhan  dan  sumber  spiritual  pasien. Tahap    kedua  adalah  memahami  kebutuhan  spesifik  pasien.  Tahap  ketiga  adalah merencanakan  asuhan  spiritual  melibatkan  tenaga  kesehatan  dan  pemuka  spiritual professional.  Tahap  keempat  adalah  memberikan  perawatan  spiritual.  Tahap  kelima adalah melakukan evaluasi asuhan yang telah diberikan.
Dalam  penelitian  ini  alat  ukur  yang  digunakan  telah  memenuhi  proses keperawatan spiritual (Nissen et al ,2021). Secara rinci hasil penelitian ini menjabarkan aktivitas keperawatan yang paling sering dilakukan hingga yang tidak pernah dilakukan dengan  presentasi  tertinggi  oleh  perawat  di  Bali.  Mendengarkan  cerita  pasien  tentang riwayat  penyakitnya  dengan  penuh  perhatian  merupakan  aktivitas  yang  paling  sering dilakukan  oleh  perawat  (24,9%).  Terdapat  tiga  aktivitas  yang  sering  dilakukan  oleh
perawat  antara  lain:hadir  setelah  tugas  untuk  menunjukkan  kepedulian  (33,1%), menawarkan  pasien  dan  keluarga  berdoa  bersama  (30,1%).  Aktivitas  yang  kadang- kadang dilakukan perawat  adalah mendorong pasien menceritakan pengaruh hubungan spiritual terhadap penyakitnya (34,%) dan mendorong pasien mengemukakan tantangan spiritual  yang  dihadapi  berkaitan  dengan  penyakitnya  (32,7%).  Aktivitas  yang  jarang dilakukan adalah mendiskusikan kebutuhan spiritual pasien dengan sejawat (34,4%) dan akses  terhadap  sumber  pemenuhan  spiritual  (33,3%).  Aktivitas  yang  tidak  pernah dilakukan  adalah  menawarkan  kunjungan  rohaniawan  (36,3%)  dan  membacakan kutipan  kitab  suci  keyakinan  pasien  (39,3%).  Hasil  ini  berbeda  dengan  penelitian Sulistyanto  et  al.,  (2022)  yang  menyebutkan  keperawatan  spiritual  paling  sering dilakukan di rumah sakit islam adalah menawarkan pasien beribadah, yang tidak pernah dilakukan perawat adalah dokumentasi intervensi spiritual pada catatan keperawatan.
Uraian  tersebut  menjabarkan  bahwa  pemenuhan  kebutuhan  spiritual  yang  lazim dilakukan  bersifat  universal.  Bentuk  pelaksanaan  emphatic  dengan  menjadi  pendengar yang baik untuk pasien dan kehadiran perawat merupakan tindakan perawatan spiritual. Secara  tidak  langsung  praktik caring yang  menjadi  batang  tubuh  keillmuan  profesi telang menanamkan kecerdasan spiritual pada profesi perawat. Tindakan lain berkaitan dengan aktivitas keagamaan dan religious berkaitan erat dengan budaya dan keyakinan pasien.  Dalam  hal  ini  praktik  religious  tidak  banyak  diatur  dalam  fasilitas  kesehatan formal  di  Bali.  Dalam  keterbatasan  peneliti  terdapat  2  rumah  sakit  yang  menyediakan rohaniawan dan pemuka spiritual sebagai bagian dari sistem layanan kesehatan.

## SIMPULAN
Pemenuhan  kebutuhan  spiritual  oeh  perawat  di  Bali  sebagian  besar  berada  pada kategori  sedang.  Aktivitas  perawat  dalam  bentuk  implementasi  konsep caring secara tidak  langsung  merupakan  bagian  dari  implementasi  asuhan  spiritual.  Pendekatan holistik  dan  humanis  merupakan  strategi  yang  perlu  ditanamkan  sebagai  bagian  dari asuhan keperawatan profesional.

## SARAN
Dalam penelitian lanjutan perlu dianalisis faktor yang mempengaruhi keperawatan spiritual.  Pemaknaan  spiritual  bersifat  beragam  namun  mengandung  unsur  universal yang  dapat  diterima  oleh  pasien  dari  berbagai  belahan  dunia  dan  agama.  Bali  sebagai pusat  pariwisata  dunia  dalam  upaya  pengembangan  wisata  kesehatan  perlu mengembangan  upaya  dan  pemaknaan  spiritualitas  sebagai  penciri  layanan  kesehatan berbasis internasional.

## DAFTAR PUSTAKA
Abusafia, A. H., Mamat, Z., Rasudin, N., Bakar, M., Ismail, R., & Taleb, O. K. (2021).
Spiritual  Care  in  Southeast  Asia:  A  Systematic  Review  of  the  Evidence  for Spiritual  Care  Models,  Interventions,  and  Outcomes. International  Medical Journal, 28 (5), 547-551. https://www.researchgate.net/publication/360836506 Chen,  S.,  &  Locsin,  R.  C.  (2022).  The  Realities  of  Being:  A  Commentary  on  Human
Wholeness in Nursing.
Nursing
Inquiry , 29 (2), 1–4.
https://doi.org/10.1111/nin.12488
De-Brito-Sena,  M.  A.,  Damiano,  R.  F.,  Lucchetti,  G.,  &  Peres,  M.  F.  P.  (2021). Defining  Spirituality  in  Healthcare:  A  Systematic  Review  and  Conceptual Framework. Frontiers in Psychology , 12 (11). https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021
De-Diego-Cordero, R., Suárez-Reina, P., Badanta, B., Lucchetti, G., & Vega-Escaño, J.
(2022). The  Efficacy  of  Religious  and Spiritual  Interventions  in  Nursing  Care  to Promote Mental,  Physical  and  Spiritual  Health:  A Systematic Review  and  Meta- Analysis. Applied Nursing Research , 67 (July). https://doi.org/10.1016/j.apnr.2022.151618
Dewi,  I.  G.  A.  V.  L.  (2020). Gambaran  Asuhan  Keperawatan  Pemberian  Terapi Spiritual (Gayatri Mantram) untuk Mengontrol Gangguan Persepsi Sensori pada Pasien Skizofrenia. Poltekkes
Denpasar. http://repository.poltekkes- denpasar.ac.id/id/eprint/5006
Lalani,  N.  (2020).  Meanings  and  Interpretations  of  Spirituality  in  Nursing  and  Health.
Religions , 11 (9), 1–14. https://doi.org/10.3390/rel11090428
Leach, K. T., Simpson, P., Lewis, J., & Levett-Jones, T. (2022). The Role and Value of Chaplains in the Ambulance Service: Paramedic Perspectives. Journal of Religion and Health , 61 (2), 929–947. https://doi.org/10.1007/s10943-021-01446-9 Lewis,  K.  A.  (2022).  Will  Nursing  Go  Back  to  the  Way  it  Was  Before  COVID-19? Journal of Advanced Nursing , 78 (10), e130–e131.
https://doi.org/10.1111/jan.15378
Nauli,  R.  P.,  &  Mulyono,  S.  (2019).  The  Correlation  between  Spirituality  Level  and Emotional  Resilience  in  School-Aged  Children  in  SDN  Kayuringin  Jaya  South Bekasi. Comprehensive  Child  and  Adolescent  Nursing , 42 (sup1),  135–146. https://doi.org/10.1080/24694193.2019.1578434
Nissen,  R.  D.,  Viftrup,  D.  T.,  &  Hvidt,  N.  C.  (2021).  The  Process  of  Spiritual  Care. Frontiers in Psychology , 12 . https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.674453
Santos,  C.  S.,  Souza,  R.  C.,  Silva,  T.  N.,  Santos,  V.  T.  C.,  &  Santos,  J.  E.  (2021).
Spiritual Therapies in Nursing Care : An Integrative Review. JONAH: Journal of Nursing and Health, 11 (2). https://periodicos.ufpel.edu.br/ojs2/index.php/enfermagem/article/view/20690/134 02
Sinaga,  R.  R.,  Muntu,  D.  L.,  Simbolon,  S.,  &  Susanty,  S.  (2021).  The  spirituality  and spiritual  care  of  clinical  nurses  in  indonesia. International  Journal  of  Public Health Science , 10 (3), 551–557. https://doi.org/10.11591/ijphs.v10i3.20906
Sulistyanto,  B. A., Khonita,  I. V. S.,  Irnawati,  I., & Wati, N.  L. (2022).  Self-Reported Spiritual  Care  among  Moslem  ICU  Nurses  in  the  Rural  Area  of  Indonesia. Proceeding Series on Health & Medical Sains, 2 , 192-197.
https://www.researchgate.net/deref/https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.30595%2Fp shms.v2i.245
Toledo, G., Ochoa, C. Y., & Farias, A. J. (2021). Religion and Spirituality: Their Role in  the  Psychosocial  Adjustment  to  Breast  Cancer  and  Subsequent  Symptom Management  of  Adjuvant  Endocrne  Therapy. Physiology  &  Behavior , 176 (1), 139–148. https://doi.org/10.1007/s00520-020-05722-4
Triyani,  F.  A.,  Dwidiyanti,  M.,  &  Suerni,  T.  (2019).  Gambaran  Terapi  Spiritual  pada Pasien Skizofrenia : Literatur Review. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, 2 (1), 19-24. https://doi.org/10.32584/jikj.v2i1.250
Upenieks, L. (2022). Religious/Spiritual Struggles and Well-Being during the COVID- 19  Pandemic:  Does  “Talking  Religion”  Help  or  Hurt? Review  of  Religious Research , 64 (2), 249–278. https://doi.org/10.1007/s13644-022-00487-0