## POLA KONSUMSI GARAM DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA

## SALT CONSUMPTION PATTERN WITH HYPERTENSION IN ELDERLY
Janu Purwono 1 , Rita Sari 2 , Ati Ratnasari 3 , Apri Budianto 4 ,
1 Akademi Keperawatan Dharma wacana Metro
2,3,4 Universitas Muhammdiyah Pringsewu Lampung e-mail; janupurwono@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi  menurut  data  WHO  tahun  2015  menunjukkan  sekitar  1,13  miliar  orang  di  dunia  menderita hipertensi, yang berarti setiap 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis menderita hipertensi. Jumlah penderita hipertensi  di  dunia  terus  meningkat  setiap  tahunnya.  Diperkirakan  pada  2025  akan  ada 1,5  miliar  orang yang terkena hipertensi serta setiap tahun ada 9,4 juta orang meninggal akibat hipertensi dan komplikasi. Kejadian  hipertensi  lebih  banyak  diderita  pada  pralansia  dan  lansia  dibandingkan  dengan  kelompok umur  yang  lebih  muda.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  pola  konsumsi  garam  dengan kejadian  hipertensi  pada  lansia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gadingrejo.  Desain  penelitian  yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  desain  analitik  dengan  rancangan  cross  sectional. Analisis  data menggunakan  uji chi-square .    Sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  lansia  sebagai  peserta  di  Puskesmas Gadingrejo  sebanyak    51  orang  diambil  dengan  metode purposive  sampling .  Hasil  penelitian didapatkan  54,9%  responden  mengkonsumsi  tinggi  garam,  60,8%  responden  mengalami  hipertensi berat.  Terdapat  hubungan  antara  pola  konsumsi  garam  dengan  kejadian  hipertensi  pada  lansia  di Wilayah  Puskesmas  Gadingrejo  dengan  P value =0,010  dan  nilai  OR  =  5,704.  Disarankan  pada Puskesmas  Gadingrejo  untuk  melakukan  pendeteksian  dini  hipertensi  serta  melakukan  penyuluhan kepada masyarakat tentang pentingnya membatasi konsumsi garam.
Kata kunci : Pola konsumsi garam, Hipertensi, lansia

## ABSTRACT
Hypertension  according  to  WHO  data  in  2015  showed  that  around  1.13  billion  people  in  the  world suffer  from  hypertension,  which  means  that  every  1  in  3  people  in  the  world  is  diagnosed  with hypertension. The number of people with hypertension in the world continues to increase every year. It is estimated that in 2025 there will be 1.5 billion people affected by hypertension and every year there are 9.4 million people die from hypertension and complications. The incidence of hypertension is more prevalent in pralansia and the elderly compared to younger age groups. The purpose of this study was to determine the relationship of salt consumption patterns with the incidence of hypertension in the elderly in  the  work  area  of  Gadingrejo  Public  Health  Center.  The  research  design  used  in  this  study  was analytic design with cross sectional design. Data analysis using chi-square test. The sample in this study is the elderly as participants in Puskesmas Gadingrejo as many as 51 people were taken by purposive sampling method. The results showed 54.9% of respondents consumed high salt, 60.8% of respondents had severe hypertension. There is a relationship between salt consumption patterns  with the incidence of  hypertension  in  the  elderly  in  the  Gadingrejo  Community  Health  Center  with  P  value  =  0.010  and OR = 5.704. It is recommended that Gadingrejo Health Center conduct early detection of hypertension and educate the public about the importance of limiting salt consumption.
Keywords: Salt consumption patterns, hypertension, elderly

## PENDAHULUAN
Hipertensi adalah isu kesehatan masyarakat  yang  penting  dimana  jarang menyebabkan  gejala  atau  keterbatasan nyata  pada  kesehatan  fungsional  pasien. Hipertensi adalah faktor resiko utama pada penyakit  jantung  koroner,  gagal  jantung, serta  stroke 1 ..  Hipertensi  di  klasifikasikan menjadi  dua,  yaitu  Hipertensi  Primer (Esensial) dan Hipertensi sekunder 2. .
Kasus hipertensi menurut Data WHO 2015 menunjukkan  sekitar  1,13  miliar  orang  di dunia  menderita  hipertensi,  yang  berarti setiap  1  dari  3  orang  di  dunia  terdiagnosis menderita  hipertensi,  hanya  36,8%  di antaranya  yang  minum  obat.  Jumlah penderita hipertensi di dunia terus meningkat  setiap  tahunnya.  Diperkirakan pada  2025  akan  ada  1,5  miliar  orang  yang terkena hipertensi serta setiap tahun ada 9,4 juta  orang  meninggal  akibat  hipertensi  dan komplikasi 3 .
Prevalensi penderita Hipertensi di
Indonesia  menurut  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  (BalitBanKes) melalui  data  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  2018  saat  ini  sebanyak  34,1% dimana  mengalami  kenaikan    dari  angka sebelumnya  di  tahun  2013  yaitu  sebanyak 25,8% 4 . Berdasarkan laporan Departemen Kesehatan  Republik  Indonesia  kasus tertinggi hipertensi adalah provinsi Sulawesi Utara dengan presentasi sebanyak  13,2  %.  Provinsi  Papua  menjadi
provinsi  dengan  penderita  Hipertensi paling rendah  di  Indonesia  yaitu sebanyak 4.4 %. Provinsi Lampung berada di urutan ke 21 dalam pravelensi hipertensi berdasarkan diagnosis dokter 4 .
Faktor  penyebab  terjadinya  hipertensi adalah  umur,  jenis  kelamin,  riwayat keluarga, genetik (faktor resiko yang tidak dapat diubah/dikontrol), kebiasaan merokok,  obesitas,  kurang  aktivitas  fisik, stress,  penggunaan  estrogen  dan  salah satunya yang dapat menyebabkan terjadinya hipertensi adalah pola konsumsi garam dengan intake berlebihan 4 .Penyebab hipertensi    diantaranya  adalah  konsumsi makanan  asin,  kafein,  konsumsi  mono sodium  glutamat  (vetsin,  kecap,  pasta udang). 5.
Di  Indonesia  konsumsi  garam  atau banyaknya  kandungan  natrium  dalam makanan yang dikonsumsi oleh masyarakat merupakan salah satu
penyebab hipertensi 6 . Natrium yang diserap  ke  dalam  pembuluh  darah  yang berasal  dari  konsumsi  garam  yang  tinggi mengakibatkan adanya retensi air, sehingga volume darah meningkat. Asupan natrium  yang  tinggi  akan  menyebabkan pengeluaran berlebihan dari hormon natrioretik yang secara tidak langsung akan meningkatkan tekanan darah 7 .
Penelitian  yang  telah    dilakukan  oleh beberapa  peneliti  mengatakan  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  asupan
natrium  dengan  kejadian  hipertensi  seperti penggunaan garam berlebihan 9,10,11,12 .
Data yang didapat dari Puskesmas
Gadingrejo  Kabupaten  Pringsewu  bahwa terdapat  107  lansia  yang  menderita hipertensi  primer  dan  setiap  tahunnya selalu  meningkat.  Penderita  hipertensi tahun  2018  termasuk  5  besar  penyakit terbanyak  di  Puskesmas  Gadingrejo  yaitu 2,11%  setelah  comommon  cold,  gastritis, influenza  dan  dermatitis  kontak.Dimana dengan pra  survey yang  dilakukan  oleh peneliti di Puskesmas Gadingrejo terhadap 10 pasien hipertensi diantaranya
mengalami kekambuhan hipertensi dikarenakan  makan-makanan  asin  dengan penggunaan  garam  berlebihan  seperti  ikan asin.
Berdasarkan  uraian  diatas  maka  peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang  hubungan  Pola  Konsumsi  Garam Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada  Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Gadingrejo.

## METODE
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian analitik korelasi dengan variabel independen  pola  konsumsi  garam,  dengan variabel  dependen  kejadian  hipertensi. Desain penelitian menggunkan pendekatan cross  sectional .  Penentuan  sampel  dalam penelitian ini menggunakan tekhnik purposive sampling .Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 51 responden. Lembar instrumen  yang  akan  digunakan  berupa
kuesioner . Uji  Statistik  yang  digunakan adalah uji chi square.

## HASIL
Usia Tabel 1 Usia responden, n=51
Variabel Mean Median  Min-max Usia 67,04 66,00 60-80
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  rata- rata usia responden  Puskesmas Gadingrejo adalah  67,04  tahun,  nilai  median  66.00, usia  termuda  responden  dalam  penelitian ini  adalah  60  tahun  dan  usia  tertua responden adalah 80 tahun.

## Jenis Kelamin
Tabel 2 Jenis Kelamin Responden, n=51
Jenis Kelamin Frekuensi Presentase (%) Perempuan 35 68,6 Laki-laki 16 31,4 Total 5 100%
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  diketahui bahwa dari 51 lansia yang menjadi sampel penelitian  di  Puskesmas  Gadingrejo  tahun 2019  didapatkan  sebanyak  35  (68,6%) lansia  berjenis  kelamin  perempuan  dan  16 (31,49%)  lansia  yang  berjenis  kelamin laki-laki.
Pola Konsumsi Garam
Tabel 3 Pola Konsumsi Garam Responden , n=51 Pemakaian Garam Frekuensi Presentase (%) Rendah garam 23 45,1 Tinggi Garam 28 54,9 Total 51 100%
Berdasarkan Tabel 3 dapat diketahui bahwa dari 51 lansia yang menjadi sampel penelitian di Puskesmas  Gadingrejo  tahun  2019  didapatkan  sebanyak  23  (45,1%)  lansia  yang mengkonsumsi rendah garam dan 28 (54,9%) lansia yang mengkonsumsi tinggi garam.

## Hipertensi Pada Lansia
Tabel 4 Pola Kejadian Hipertensi Responden, n=51
Hipertensi Frekuensi Presentase (%) Pra Hipertensi 20 39,2 Hipertensi 31 60,8 Total 51 100%
Berdasarkan Tabel 4 dapat diketahui bahwa dari 51 lansia yang menjadi sampel penelitian di Puskesmas  Gadingrejo  tahun  2019  didapatkan  sebanyak  20  (39,12%)  lansia  menderita  pra hipertensi dan 31 (60,8%) lansia yang menderita penyakit hipertens
Analisa Bivariat
Tabel 5 Hubungan Pola Konsumsi Garam Terhadap Kejadian Hipertensi Pada Lansia , n=51 Konsumsi Garam Hipertensi Total P.value 0.010 OR Pra Hipertensi Hipertensi N % N % N % 5.704 Rendah Garam 14 60.9 9 39,1 23 100 Tinggi Garam 6 21,4 22 78,6 28 100 Total 20 39,2 31 60,8 51 100
Berdasarkan  Tabel  5  diketahui  bahwa terdapat  23  lansia  yang  mengkonsumsi rendah  garam,didapatkan  sebanyak  16 (60,9%) lansia yang menderita pra hipertensi  dan  9  (39,1%)  lansia  yang menderita  hipertensi.  Kemudian  diketahui dari  28  lansia  yang  mengkonsumsi  tinggi garam didapatkan 6 (21,4%) yang mengalami  pra  hipertensi  dan  22  (78,6%) lansia  mengalami  hipertensi.  Hasil  uji  chi square  dan uj statistic P value =0.010 lebih kecil dibandingkan ∝ (0.010 < 0,05 ) maka Ho ditolak dan Ha diterima, sehingga terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pola  konsumsi  garam  terhadap  kejadian hipertensi  pada  lansia  di  Puskesmas Gadingrejo  tahun  2019,  dengan  nilai odd ratio (OR=  5.704)  yang  artinya  bahwa responden  yang  mengkonsumsi  tinggi garam  memiliki  resiko  5.704  kali  lebih besar menghalami hipertensi dibandingkan dengan  responden  yang  mengkonsumsi rendah garam.

## PEMBAHASAN
Usia Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Siregar, M. A.,  &  Lubis,  Z.  tentang hubungan  asupan natrium dengan kejadian hipertensi di UPT Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Binjai menunjukan bahwa sebagain besar responden hipertensi berusia berusia 60-74 tahun 13 .
Menurut  Rahayu  peningkatan  kejadian hipertensi yang dipengaruhi oleh bertambahnya  umur  terjadi  secara  alami sebagai  proses  menua  dan  didukung  oleh beberapa faktor eksternal. Hal ini berkaitan dengan  perubahan  struktur  dan  fungsi kardiovaskuler. Seiring dengan bertambahnya  umur,  dinding  vertikel  kiri dan kutub jantung menebal serta elastisitas pembuluh  darah  menurun.  Atherosclorosis meningkat, terutama dengan individu yang mempunyai  gaya  hidup  tidak  sehat. Kondisi inilah yang menyebabkan peningkatan  tekanan  darah  sistolikmaupun distolik  berdampak  pada  peningkatan tekanan darah 14 .
Menurut  pendapat  peneliti  lanjut  usia (lansia)  sangan  rentan  terkena  penyakit hipertensi. Semakin menua usia responden semakin  menurun  pola  kerja  dan  fungsi jantung.  Dengan  bertambahnya  umur, maka  tekanan  darah  juga  akan  meningkat, dinding  arteri  akan  mengalami  penebalan oleh  karena  adanya  penumpukan  zat kolagen  pada  lapisan  otot,  sehingga pembuluh  darah  akan  berangsur-angsur menyempit  dan  menjadi  kaku.Peningkatan umur akan menyebabkan beberapa perubahan  fisiologis,  pada  usia  lanjut terjadi  peningkatan  resistensi  perifer  dan aktivitas simpatik.

## Jenis Kelamin
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Susanti, M.
R.,  Muwakhidah,  S.,  &  Wahyuni,  S tentang  hubungan  asupan  natrium  dan kalium  dengan  tekanan  darah  pada  lansia di  Kelurahan  Panjang.  Hasil  penelitian  ini menunjukan bahwa sebagian besar berjenis kelamin
perempuan yaitu sebanyak(92,5%).Pada  umumnya  risiko tekanan darah tinggi lebih tinggi pada laki- laki  daripada  wanita,  namun  memasuki usia>45  tahun  wanita  mempunyai  risiko lebih  tinggi  dikarenakan  wanita  mulai memasuki  usia  menopouse.  Hal  ini disebabkan  terjadi  penurunan  produksi estrogen  yang  akan  berdampak  pada kardiovaskuler  dimana  terjadi  penurunan elastisitas pembuluh darah 15 .
Menurut  Irza,  S.  pada  dasarnya  prevalensi terjadinya  hipertensi  pada  pria  sama dengan wanita. Pada wanita premenopouse wanita  mulai  kehilangan  sedikit  demi sedikit  hormon  estrogen  yang  selama  ini melindungi pembuluh darah dari kerusakan.  Proses  ini  akan  terus  berlanjut dimana  hormon  estrogen  tersebut  berubah kuantitasnya  sesuai  dengan  umur  wanita secara alami, yang umumnya mulai terjadi pada  wanita  45-55  tahun.  Oleh  karena  itu ketika wanita sudah menopouse akan sama beresikonya untuk terkena penyakit hipertensi 16 .
Menurut  pendapat  peneliti  jenis  kelamin memiliki  pengaruh  terhadap  timbulnya penyakit  hipertensi.  Laki-laki  ataupun perempuan  memiliki  tingkat  perbedaan yang  tidak  terlalu    jauh  untuk  terserang
hiperensi.  Hal  ini  dikarenakan  `oleh bebrapa  factor  yang  memungkinkan,  jika laki-laki  lebih  kepada  gaya  hidup  seperti halnya  kebisaan  merokok,  stress,konsumsi kopi  dan  makanan  yang  tidak  terkontrol. Sedangkan  pada  wanita  lansia  akibat pengaruh dari menopause yang mengakibatkan perubahan hormone estrogen yang berfungsi melindungi pembuluh darah dari kerusakan.

## Pola Konsumsi Garam
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian  Devi  Dewi,  S.  mengatakan dalam  penelitianya  mengenai  hubungan tingkat  konsumsi  garam  terhadap  kejadian hipertensi di Nagari Lunang Barat wilayah kerja Puskesmas Tanjung Beringin Kecamatan  Lunang  Kabupaten  Pesisir Selatan  menunjukkan    bahwa  responden yang  mengkonsumsi  tinggi  garam  lebih banyak  menderita  hipertensi    dibanding dengan responden yang kurang mengkonsumsi garam 7 .
Penelitian  tentang  asupan  garam  juga dilakukan  oleh  Lin  dengan  menunjukkan hasil  bahwa  asupan  garam  harian  dari mayoritas  warga  yang  tinggal  di  Ningbo melebihi  DRI  (  6  g/d)  di  Tiongkok meningkatkan  risiko  hipertensi.  Selain  itu, intervensi  kesehatan  masyarakat  dari pembatasan  garam  diperlukan  untuk  itu pencegahan  dan  pengendalian  epidemi
penyakit kronis yang sedang berlangsung 17 .
Studi  di  India  menunjukkan  asupan  garam lebih  tinggi  dari  yang  direkomendasikan  . Ada kebutuhan mendesak untuk mengatasi masalah konsumsi garam tinggi dan lemak jenuh.  Strategi  gizi  untuk  mengurangi asupan garam, lemak jenuh dan menyeimbangkan  nutrisi  energi  harus segera  diterapkan  pada  pasien  hipertensi dan dislipidemia 18 .
Penelitian di Somalia menunjukkan tentang  pengukuran  asupan  garam  yang akurat  adalah  langkah  mendasar  dalam pengembangan  dan  pemantauan  program nasional  untuk  mengurangi  asupan  garam pada  masyarakat.  Program  pengukuran garam diperlukan untuk memastikan bahwa  negara-negara    untuk  mencapai target  global  pengurangan  30%  dalam asupan  garam  di  masyarakat  pada  tahun 2025, yang diproyeksikan untuk menyelamatkan  sekitar  2  juta  jiwa  per tahun serta jutaan dolar dalam pengeluaran perawatan Kesehatan 19 .
Penelitian  di  Yordan  juga  menunjukkan bahwa  asupan  natrium  tinggi  dan  kalium rendah  memiliki  efek  buruk  sinergis  pada kesehatan  masyarakat  yang  saat  ini  tidak ditangani  di  Yordania.  Warga  negara Yordania  saat  ini  mengkonsumsi  natrium tinggi dan diet rendah kalium dan sebagian
besar  tidak  menyadari  dampak  negatifnya terhadap  kesehatan  mereka.  Oleh  karena itu,  sangat  penting  bagi  penyedia  layanan kesehatan  untuk  campur  tangan  dan mengadopsi  strategi  jangka  panjang  untuk mengontrol asupan garam untuk mengurangi  efek  negatifnya  di  Yordania dan di tempat lain 20 .
Penelitian di Iran meunjukkan pola asupan garam  yang  berbeda  diamati  antara  pria dan  wanita.  Secara  umum,  jumlah  garam yang  diambil  oleh  pasien  hipertensi  lebih tinggi dari tunjangan yang
direkomendasikan.  Baik  pria  maupun wanita  menambahkan  jumlah  tambahan garam ke makanan, wanita saat menyiapkan  makanan  dan  pria  di  meja. Tingkat  asupan  garam  baik  selama menyiapkan  dan  makan  makanan  dapat dikaitkan
dengan pekerjaan (pengangguran),  tingkat  tekanan  darah (sistolik  /  diastolik  ≥140  /  90),  jenis kelamin  (pria),  usia  (54-59),  dan  juga pengetahuan pasien (umum) 21 .
Konsumsi garam atau banyaknya kandungan  natrium  dalam  makanan  yang dikonsumsi  oleh  masyarakat  merupakan salah  satu  penyebab  hipertensi.  Natrium yang  diserap  ke  dalam  pembuluh  darah yang  berasal  dari  konsumsi  garam  yang tinggi  mengakibatkan  adanya  retensi  air, sehingga volume darah meningkat. Hal ini
yang  mengakibatkan  naiknya  tekanan darah.  Asupan  natrium  yang  tinggi  akan menyebabkan  pengeluaran  berlebihan  dari hormon  natriouretik  yang  secara  tidak langsung  akan  meningkatkan  tekanan darah 22 .
Menurut  peneliti  pola  kosumsi  garam terhadap  responden  sangat  berpengaruh terhadap terjadinya hipertensi.Garam memiliki hubungan yang sebanding dengan  timbulnya  hipertensi.  Semakin banyak  jumlah  garam  dalam  tubuh,  maka akan  terjadi  peningkatan  volume  plasma, curah jantung, dan tekanan darah. Disamping  itu,  konsumsi  garam  dalam jumlah  yang  tinggi  dapat  mengecilkan diameter  arteri,  sehingga  jantung  harus memompa  lebih  keras  untuk  mendorong volume  darah  yang  meningkat  melalui ruang  semangkin  sempit  akibatnya  dapat menyebabkan hipertensi.

## Kejadian hipertensi pada Lansia
Penelitian  menunjukkan  ada  hubungan antara  konsumsi  makanan  asin  dengan kejadian hipertensi pada lansia di Puskesmas Pattingalloang Kota
Makassar 22 .  Selain  itu  juga  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  jenis kelamin  dengan  kejadian  hipertensi  pada lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Lakbok Kabupaten Ciamis karena nilai X2hitung > X2  tabel  (11,445>7,185)  dan  nilai  α  >  ρ value (0,05 > 0,01) 23 .
Peneliti lain mengatakan terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  kejadian stres  dengan  penyakit  hipertensi  pada lansia dengan menggunakan Fisher’s Exact Test  (p=0,000) 24 . Selain  itu  ada  hubungan antara  aktivitas  fisik  (p=0,024  OR=3,596), asupan  lemak  (p=0,008  OR=4,364),  dan asupan  natrium  (p=0,001  OR=6,103) dengan kejadian hipertensi. Analisis multivariat  menunjukkan  asupan  natrium (OR  Exp(B)=4,627)  sebagai  faktor  resiko yang  paling  berhubungan  dengan  kejadian hipertensi 25 .
Peneliti lain juga mengungkapkan terdapat hubungan yang bermakna antara genetik (p = 0,019; RP = 1,417; IK 95% 1,069 sampai 1,877),  olah  raga  (p  =  0,017;  RP  =  1,424; IK  95%  1,069  sampai  1,895),  dan  tingkat stress  (p  <  0,0001;  RP  =  2,043;  IK  95% 1,184  sampai  2,141)  dengan  kejadian hipertensi. Sedangkan jenis kelamin, obesitas,  merokok,  dan  konsumsi  alkohol tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna dengan kejadian hipertensi 26 .
Pada  variabel  tingkat  konsumsi  terdapat  3 (tiga)  variabel  yang  berhubungan  secara signifikan dengan kejadian hipertensi yaitu variabel  lemak  (p=  0,010),  natrium  (p= 0,004), serat (p=0,000), sedangkan variabel karbohidrat  tidalk  berhubungan  secara signifikan  (nilai  p  (0,599)  >  α  (0,05)) dengan kejadian hipertensi 27 .
Menurut pendapat peneliti kejadian hipertensi  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor, antara  lain  aktifitas  fisik  yang  kurang, stres, riwayat keluarga, kebiasaan merokok,  tingginya  konsumsi  makanan yang mengandung lemak hewani, kurangnya  konsumsi  serat,  dan  tinggi konsumsi  natrium.  Dalam  berbagai  hasil studi  diketahui  faktor  yang  memicu terjadinya hipertensi yaitu riwayat keluarga, jenis kelamin, usia, pola konsumsi  makanan  yang  mengandung natrium,  tinggi  konsumsi  makanan  yang mengandung  lemak,  perilaku  merokok, obesitas,  dan  kurangnya  aktivitas  fisik. Kejadian hipertensi pada lansia di Puskesmas  Gadingrejo  ini  disebabkan selain  oleh  faktor  pola  konsumsi  garam yang  tinggi  juga  dipengaruhi  oleh  faktor lain  seperti  adanya  riwayat  hipertensi sebelumnya,  pola  hidup  yang  tidak  sehat  , kebiasaan merokok, stres dan faktor lainya yang mampu memicu terdjadinya hipertensi.

## Hubungan Pola Konsumsi Garam Terhadap Kejadian Hipertensi Pada Lansia
Kebiasaan  asupan  garam  pada  lansia dengan hipertensi sebagian besar termasuk dalam kategori sering, kebiasaan konsumsi makanan berlemak lansia hipertensi sebagian  besar  termasuk  dalam  kategori sering, kebiasaan merokok lansia hipertensi  sebagian  besar  adalah  bukan
perokok, kebiasaan olahraga lansia hipertensi  sebagian  besar  termasuk  dalam kategori kurang baik. Keempat faktor yang diteliti  berhubungan  dengan  kejadian hipertensi  pada  lansia  di  Pusling  Desa Klumpit UPT Puskesmas Gribig 28. .
Peneliti  lain  mengatakan  bahwa  konsumsi lemak  dan  alkohol  yang  tinggi  adalah faktor  risiko  yang  mempengaruhi  kejadian hipertensi  di  kalangan  lansia  di  Kota Tomohon 29 .    Penelitian  lain  menunjukkan korelasi  antara  aktivitas  olahraga  ((p  = 0,021),  asupan  natrium  (p  =  0,020), obesitas (p = 0,001), pasien dengan riwayat hipertensi  (p  =  0,090),  merokok  (p  = 0,092)  dengan  kejadian  hipertensi  pada lansia,  daripada,  kegiatan  olahraga  dan obesitas  adalah  faktor  yang  paling  terkait dengan kejadian hipertensi pada lansia 30 .
Asupan  garam  yang  tinggi  telah  terbukti meningkatkan  tidak  hanya  tekanan  darah tetapi juga risiko stroke, hipertrofi ventrikel  kiri,  dan  proteinuria.  Efek  buruk yang  terkait  dengan  pengurangan  asupan garam.  Pengurangan  asupan  garam  diet dapat  menunda  atau  mencegah  timbulnya terapi  antihipertensi,  dapat  memfasilitasi pengurangan  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi  yang  menerima  terapi  medis, dan  dapat  mewakili  mediator  hemat  biaya sederhana  untuk  mengurangi  morbiditas dan  mortalitas  kardiovaskular 31 .  Penelitian lain juga menunjukkan bahwa pengetahuan
(p-value  =  0,000),  stres  (p-value  =  0,000) dan  asupan  garam  (p-value  =  0,012) dikaitkan dengan kejadian kejadian hipertensi  pada  wanita  lansia  di  rumah sakit  umum  rawat  jalan  Bahteramas Provinsi  Sulawesi  Tenggara  .  Oleh  karena itu  perlu  menambah  pengetahuan  melalui penyuluhan  tentang  hipertensi  bersamaan dengan  risiko  stres  dan  kelebihan  asupan garam 32 .
Menurut pendapat peneliti garam
merupakan faktor yang cukup berpengaruh untuk  timbulnya  hipertesi.  Konsumsi garam yang berlebih menyebabkan konsentrasi natrium didalam cairan ekstraseluler meningkat. Untuk menormalkannya cairan intraseluler ditarik keluar, sehingga volume
cairan ekstraseluler  meningkat.  Meningkatnya volume cairan ekstraseluler tersebut menyebabkan meningkatnya volume darah, sehingga berdampak kepada timbulnya  hipertensi.  Hipertensi  pada lansia  dipengaruhi  oleh  asupan  garam, stress, pegetahuan, konsumsi lemak,
alcohol berlebihan, obesiatas. Efek pemasukan  garam  yang  berlebihan  pada lansia dapat menyebabkan stroke, hipertrofi ventrikel kiri, dan proteinuria.

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  pola  konsumsi garam  dengan  kejadian  hipertensi  pada
lansia di wilayah kerja Puskesmas Gadingrejo.

## SARAN
Bagi  peneliti  selanjutnya  hasil  penelitian ini  diharapkan  dapat  dijadikan  sebagai bahan referensi dan menambah pengetahuan  bagi  peneliti  yang  akan melakukan  penelitian  tentang  hipertensi pada  lansia  dengan  variabel  yang  lebih kompleks,  untuk  menghitung  recall  garam dalam gram dibagi dengan jumlah keluarga yang tinggal dengan klien.

## DAFTAR PUSTAKA
1. LeMone,  P.,  Burke,  K.,  M.,  &
Bauldoff,  G.  (2018). Buku  ajar Keperawatan Medikal Bedah, Gangguan  Kardiovaskuler .  Diagnosis Keperawatan  Nanda  Pilihan,  NIC
NOC.  Alih  Bahasa  :    Subekti,  B.N.
Jakarta : EGC
2. Udjianti,  W.  J.  (2010). Keperawatan Kardiovaskuler .  Jakarta  :  Salemba Medika
3. DepKes, RI. (2019). Hipertensi Membunuh Diam-Diam, Ketahui Tekanan  Darah  Anda.  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 22 Mei
2019.
http://www.depkes.go.id/article/view/1
8051600004/hipertensi-membunuh- diam-diam-ketahui-tekanan-darah- anda.html 4. RisKesDas .(2018). Kementrian Kesehatan,  Badan  Penelitian  Dan Pengembangan Kesehatan, Hasil Utama RisKesDas 2018. 14 Mei 2019. http://www.depkes.go.id/resources/do wnload/info-terkini/hasil-riskesdas-
2018.pdf
5. Indrawati,  L.,  Werdhasari,  A.,  & Kristanto, A. Y. (2009). Hubungan pola kebiasaan konsumsi makanan masyarakat miskin dengan kejadian hipertensi di Indonesia. Media  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan , 19 (4).
6. Depkes  RI.  2013. Riset  Kesehatan Dasar . Jakarta: Menteri Kesehatan RI
7. Devi  Dewi,  S.  (2014). Hubungan Tingkat Konsumsi Garam Terhadap  Kejadian  Hipertensi  Di Nagari  Lunang  Barat  Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Beringin Kecamatan Lunang Kabupaten  Pesisir  Selatan  Tahun 2014 (Doctoral dissertation, Universitas Andalas).
8. Wahyuni,  dkk.  2014. Hubungan Asupan  Natrium  Dengan  Kejadian
Hipertensi  Di  Upt  Pelayanan  Sosial
Lanjut  Usia  Binjai .  Jurnal:  Kampus USU Medan
9. Zainuddin, A & Yunawati, I.
2012. Asupan  Natrium  Dan  Lemak Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi  Pada  Lansia  Di  Wilayah Poasia Kota Kendari . Jurnal: Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Halu Oleo 10. Rawasiah.2015. Hubungan  Faktor Konsumsi Makanan Dengan Kejadian  Hipertensi  Pada  Lansia  Di Puskesmas  Pattingalloang. Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas Hasanuddin 11. Fitri,  Y  dkk.2018. Asupan  Natrium Dan Kalium Sebagai Faktor Penyebab  Hipertensi  Pada  Usia Lanjut . Jurnal AcTion: Aceh Nutrition Journal 12. Wahyuni, E dkk (2014), Zainuddin
A  &  Yunawati  I  (2012),  dan Rawasiah  dkk  (2015),  Fitri  dkk (2018)
13. Siregar,  M.  A.,  &  Lubis,  Z. (2015). Hubungan Asupan Natrium Dengan Kejadian Hipertensi  Di  Upt  Pelayanan Sosial  Lanjut  Usia  Binjai  Tahun 2014. Gizi,  Kesehatan  Reproduksi dan Epidemiologi , 1 (1).
14. Rahayu,  H.  (2012).  Faktor  risiko hipertensi  pada  masyarakat  RW  01 Srengseng Sawah, Kecamatan Jagakarsa Kota Jakarta Selatan. Depok: Universitas Indonesia . 15. Susanti,  M.  R.,  Muwakhidah,  S.,  & Wahyuni, S. (2017). Hubungan Asupan  Natrium  dan  Kalium  dengan Tekanan  Darah  pada  Lansia  di Kelurahan Pajang (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta). 16. Irza, S. (2009). Analisis Faktor Risiko Hipertensi  Pada  Masyarakat  Nagari Bungo Tanjung, Sumatera Barat.
17. Lin,  Y.,  Mei,  Q.,  Qian,  X.,  &  He,  T.
(2020). Salt consumption and the risk of  chronic  diseases  among  Chinese adults in Ningbo city. Nutrition Journal , 19 (1), 9.
18. Kumbla,  D.,  Dharmalingam,  M., Dalvi,  K.,  Ray,  S.,  Shah,  M.  K.,
Gupta, S., ... & Murugan, M. (2016). A  study  of  salt  and  fat  consumption pattern in regional Indian diet  among hypertensive and dyslipidemic PaTients-SCRIPT study. J Assoc
Physicians India , 64 (12), 47-54.
19. Webster,  J.,  Su'a,  S.  A.  F.,  Ieremia, M.,  Bompoint,  S.,  Johnson,  C.,
Faeamani,  G.,  ...  &  Viali,  S.  (2016).
Salt intakes, knowledge, and behavior in Samoa: monitoring salt‐ consumption  patterns  through  the world health organization's surveillance  of  noncommunicable disease  risk  factors  (STEPS). The Journal of Clinical Hypertension , 18 (9), 884-891.
20. Alawwa, I., Dagash, R., Saleh, A., & Ahmad,  A.  (2018).  Dietary  salt consumption  and  the  knowledge,
attitudes  and  behavior  of  healthy adults:  a  cross-sectional  study  from Jordan. Libyan Journal of Medicine , 13 (1).
21. Widanti.  (2013).  Keamanan  Pangan Jilid 2. Bogor: Mbrio Press
22. Rawasiah,  A.  B.,  &  Wahiduddin,  R. (2014).  Hubungan  Faktor  Konsumsi Makanan dengan Kejadian Hipertensi
Pada Lansia di Puskesmas Pattingallong. Makasar: Bagian Epidemiologi  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin .
23. Kusumawaty,  J.,  Hidayat,  N.,  & Ginanjar,  E.  (2016).  Hubungan  Jenis Kelamin dengan Intensitas Hipertensi pada  Lansia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Lakbok Kabupaten Ciamis. Mutiara Medika: Jurnal Kedokteran  dan  Kesehatan , 16 (2), 46-51.
24. Seke, P. A., Bidjuni, H., & Lolong, J. (2016).  Hubungan  kejadian  stres
dengan  penyakit  hipertensi  pada lansia  di  balai  penyantunan  lanjut usia senjah cerah kecamatan mapanget kota manado. Jurnal
Keperawatan , 4 (2).
25. Mahmudah,  S.,  Maryusman,  T., Arini,  F.  A.,  &  Malkan,  I.  (2015).
Hubungan  gaya  hidup  dan  pola makan  dengan  kejadian  hipertensi pada  lansia  di  Kelurahan  Sawangan Baru Kota Depok tahun 2015. Biomedika , 7 (2).
26. Arifin,  M.  H.  B.  M.,  Weta,  I.  W.,  & Ratnawati,  N.  L.  K.  A.  (2016). Faktor-faktor yang berhubungan dengan  kejadian  hipertensi  pada kelompok lanjut usia di wilayah kerja UPT  Puskesmas  Petang  I  Kabupaten Badung tahun 2016. E-Jurnal Medika , 5 (7), 2303-1395.
27. Widyaningrum,  S.  (2012).  Hubungan antara  konsumsi  makanan  dengan kejadian hipertensi pada lansia.
28. Arif, D., Rusnoto, R., & Hartinah, D.  (2013).  Faktor–Faktor  Yang
Berhubungan  Dengan  Kejadian
Hipertensi Pada Lansia Di Pusling
Desa  Klumpit  Upt  Puskesmas Gribig  Kabupaten  Kudus. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan , 4 (2).
29. Malonda,  N.  S.  H.,  Dinarti,  L.  K.,
&  Pangastuti,  R.  (2012).  Pola makan  dan  konsumsi  alkohol sebagai  faktor  risiko  hipertensi pada  lansia. Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia , 8 (4), 202-212. 30. Fitrina,  Y.  (2014).  Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian  Hipertensi  Pada  Usia Lanjut Di Wilayah Kerja Puskesmas Kebun Sikolos Kecamatan  Padang  Panjang  Barat Tahun 2014. 'AFIYAH , 1 (2). 31. Frisoli,  T.  M.,  Schmieder,  R.  E., Grodzicki,  T.,  &  Messerli,  F.  H. (2012).  Salt  and  hypertension:  is salt  dietary  reduction  worth  the effort?. The  American  journal  of medicine , 125 (5), 433-439.
32. Buton,  L.  D.,  Fadmi,  F.  R.,  & Mulyani,  S.  (2018).  The  Relation between  Knowledge,  Stress  and Salt  Consumption  with  Incidence of Hypertension in Elderly Woman  Out  Patients  in  General Hospital  of  Bahteramas  Southeast
Sulwesi  Province. Indian  Journal of  Public  Health  Research  & Development , 9 (6), 385-389.