PERBEDAANKADAR  KOLESTEROL Low Density Lipoprotein (LDL)  DAN High Density Lipoprotein (HDL) SISWA SMP YANG OBESITAS DI DAERAH RURAL DAN URBAN
Meildy E. Pascoal, 1 Ketrina Konoralma 2 , dan Wanda Cristin Kapero. 3
1,Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Manado,
2,3, Jurusan Analis Kesehatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado.

## ABSTRACT
Obesity  occurs  in  adolescence  at  high  risk  of  becoming  obese  in  adulthood,  excessive  fat accumulation that occurred early on a risk factor for degenerative diseases in adulthood. Obesity in  adolescents  is  influenced  by  genetic  and  environmental  factors,  with  environmental  factors strongly  influence obesity  is food intake in adolescents. Type  of food chosen by  teenagers today are  more  inclined  to  the  western  pangaruh.  This  affects  the  food  choices  toward  unhealthy  food which  are  foods  high  in  fat,  high  in  energy  and  low  in  fiber.  Obesity  is  also  associated  with atherosclerotic lipid profile, such as increased LDL and triglycerides and increase HDL decrease. This study aims to determine whether there is any difference in levels of LDL and HDL cholesterol in junior high school students were obese in Rural and Urban areas.
This  research  was  observational  analytic  with  cross  sectional  study  design.  The  number  of samples is 40 samples were taken using a sample selection techniques to determine the sample size based on certain considerations or using purposive sampling technique. Data were analyzed using (1) test for normality with the Kolmogorov-Smirnov and (2) unpaired t test.
Results:  In  this  research,  the  subject  of  study  as  many  as  40  samples  of  students  were  obese consisting of 20 samples in SMPN 1 Kawangkoan and 20 samples in SMPN 1 Manado. Results of statistical  analysis  of  data  showed  that  the  average  HDL  cholesterol  levels  in  obese  student  at SMPN  1  Kawangkoan (47.50 mg / dl) and (47.60 mg / dl)  in  SMPN 1  Manado  and  average LDL cholesterol  levels  in  obese  students  SMPN  1  Kawangkoan  (127.00  mg  /  dl)  and  at  SMPN  1 Manado (125.95) with a p-value of 0.05 can be concluded that there is no difference between LDL and  HDL  cholesterol  levels  in  obese  students  in  the  area  of Rural  and  Urban.
Keywords:  Obesity,  Cholesterol  Low  Density  Lipoprotein  (LDL)  and  High  Density  Lipoprotein (HDL)

## PENDAHULUAN
Padamasa  remajapengaruhteman sebaya lebih menonjol dari pada peran keluarga.  Remajalebih mudah menerima pengaruh globalisasi, pengaruh polamakan “kebarat-baratan“(eropa) dengan tinggi lemak, tinggi    kalori  dan  rendah serat menjadimakananyang menarikseperti fast food atau junk food . Sekitar  15-20% remaja Indonesia  biasa mengkonsumsi ayam goreng danburgerprodukluarnegeridansekitar 87% remajasukamakandiluar,seperti es
campur,bakso dan jajanan lainya. Pola hiduppasifdanpola makananyang tinggi lemak, rendahseratsepertidiatasdapat
sebagai pemicu peningkatan prevalensi obesitas (Ginting, 2011).
Obesitas  yang  terjadi      pada    masa remaja  berisiko  tinggi  menjadi  obesitas  di masa  dewasa,  penimbunan  lemak  berlebih yang  terjadi  sejak  dini  merupakan  faktor risiko  terjadinya  penyakit  degeneratif    pada masa  dewasa.  Obesitas  yang terjadi pada remaja  dipengaruhi  oleh  faktor  genetik  dan lingkungan,  dimana  faktor  lingkungan  yang berpengaruh      kuat      terhadap      kejadian obesitas adalah asupan makan pada remaja. Asupan    zat    gizi    pada    remaja    sangat menentukan  kematangan  mereka  di  masa depan,  sehingga  pemilihan  jenis  makanan yang  tepat  bagi  remaja    merupakan    hal yang  penting  untuk  mencapai  pertumbuhan
yang  optimal.    Jenis  makanan  yang  dipilih oleh  remaja  pada  masa  kini  lebih  condong pada pangaruh western .
Hal ini berpengaruh  pada  pemilihan  makanan  ke arah unhealthy  food yang  merupakan makanan  tinggi  lemak,    tinggi    energi,  dan rendah  serat,    dimana  jenis  makanan tersebut banyak ditemui pada makanan siap saji ( fast food ). Berdasarkan penelitian  yang dilakukan    di    Amerika  menunjukkan  lebih dari 90%  remaja selalu makan camilan yang sebagian besar kandungannya adalah lemak diantara  waktu  makan.    Lemak  memberi tekstur yang disukai dan pemberi  kelezatan khusus    pada    makanan.    Hal  inilah  yang mendorong  sebagian  besar  remaja  suka mengkonsumsi makanan yang mengandung lemak  dalam    jumlah    yang    tinggi    karena rasanya  yang enak.  Makanan tinggi lemak yang  dikonsumsi  dalam    jumlah    banyak dapat    menyebabkan  kelebihan  energi  bila tidak  diimbangi  dengan  pengeluaran  energi yang sesuai, sehingga menyebabkan peningkatan  penyimpanan  energi  dalam  sel lemak    yang    mengakibatkan    terjadinya obesitas  (Rachmawati,  2014).    Obesitas pada  anak-anak  secara  khusus  akan menjadi masalah kesehatan karena obesitas merupakan  faktor  risiko  dari  berbagai masalah  kesehatan  yang  biasanya  dialami orang  dewasa  seperti  diabetes  mellitus, hipertensi  dan  kolesterol  tinggi  (Muwakidah, 2008).
Prevalensi    obesitasdi Indonesia 2010 adalah 19,1%denganprevalensipalingrendah (13%) adalah provinsi Nusa Tenggara Timurdanprevalensipaling besar(37,1%) adalahprovinsiSulawesiUtara.(Trihono, 2010).Penelitian yang dilakukan oleh Padmiari dkk (2001) di kota Denpasar Bali menunjukkan  prevalensi  obesitas  pada anak sekolah cukup tinggi 13,6%.
Kolesterol  adalah  suatu  zat  lemak yang  beredar  di  dalam  darah  diproduksi oleh hati dan sangat diperlukan oleh tubuh. Kolesterol  yang  berlebihan  dalam  darah akan menimbulkan masalah terutama pada pembuluh  darah  jantung  dan  otak.  Darah mengandung  kolesterol,  dimana  80  % kolesterol  darah  tersebut  di  produksi  oleh
tubuh sendiri dan hanya 20% yang berasal dari makanan ( Septianggi, 2013).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Hendrato  (2010)  di  Jakarta,  dari  72  anak lelaki yang diteliti sebagian besar mempunyai  kadar kolesterol High  Density Lipoprotein (HDL)    rendah,  dan  kadar kolesterol Low  Density  Lipoprotein (LDL) tinggi.  Dampak  obesitas  pada  anak-anak dan  remaja  pada  kardiovaskuler  yaitu terjadinya peningkatan kadar insulin, trigliserida    LDL,  tekanan  darah  sistolik, dan  penurunan  kadar  HDL  (Hidayati  dkk, 2010).
Minahasa merupakan salah satu Kabupaten yang terletak di Sulawesi Utara.
Di daerah ini
banyakorang mengkonsumsimakanan yang berlemak tinggi dan
berserat rendah, sehinggamempunyairesiko tinggiterhadap terjadinyaobesitas dan tingginyakolesterol dalam darah (Bodhy, 2011)
Masalah  gizi  lebih  saat  ini  tidak hanya terdapat pada masyarakat perkotaan  tetapi  terdapat  juga  pada masyarakat pedesaan, walaupun
presentasi obesitas pada anak diperkotaan cenderung lebih tinggi daripada di pedesaan.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan pada remaja SMP kota dan desa di Yogyakarta ditemukan kejadian obesitas 7,8%  untuk  wilayah  kota  dan  2%  untuk wilayah pedesaan (Dwiningsih, 2013).
SMPN  1  Kawangkoan  merupakan salah satu sekolah percontohon di Sulawesi  Utara  yang  terletak  di  daerah Minahasa yang tergolong masih pedesaan. Sekolah  ini  memiliki  512  orang  siswa  dan dari  survey  awal  yang  dilakukan  di  dapat sebanyak  30  orang  siswa  mengalami obesitas.    Berbeda  dengan  SMP  Negeri  1 Manado  yang  merupakan  salah  satu sekolah  terbaik  di  Sulawesi  Utara  dan lokasi  sekolah  ini  terletak  di  tengah  kota dimana  tempat-tempat  jajanan  mudah ditemui  serta  pusat  perbelanjaan  seperti mall dan  tempat  jualan fast  food yang mudah dikunjungi.
Obesitas mempunyai beberapa efek  merugikan  atas  fungsi  beberapa sistem organ.  Maka dari itu penulis tertarik
untuk melihat apakah ada Perbedaankadar kolesterol  LDL  dan  HDL  pada  siswa obesitas  di  daerah  rural  dan  urban khususnya  SMP  Negeri  1  Kawangkoan dan  SMP  Negeri 1  Manado.  Tujuan Penelitian adalahUntuk mengetahui Perbedaan kadar  kolesterol  LDL  dan  HDL pada  siswa  obesitas  di  SMP  Negeri  1 Manado dan SMP Negeri 1 Kawangkoan.

## BAHAN DAN CARA
Penelitian  ini  menggunakan  desain kuantitatif yang  dilaksanakan  pada  SMP Negeri  I  Kawangkauan  (Rural  dan  SMP Negeri  I  Manado  (Urban)  sedangkan Pemeriksaan di  sampel  Balai  Penunjang Pelayanan  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Utara  (BPPK).  Dilaksanakan  pada  tanggal 7 – 24  Pebruari  2015. Penarikan subjek penelitian  ini  berdasarkan perhitungan minimal  ukuran  sampel  dalam  bidang kesehatan.  Pengambilan  subjek  penelitian ini  dilakukan  dengan  mencari  subjek  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi serta  dengan  mempertimbangkan  jika  ada subjek  yang drop  out selama  penelitian berlangsung.  Subjek  yang  digunakan  da- lam  penelitian  ini  adalah  siswa obesitas  di SMP  Negeri  1  Kawangkoan  dan  SMP Negeri  1  Manado  masing-masing      adalah 40  orang  siswa  yang  memenuhi  kriteria a.Inklusi  :    Bersedia  menjadi  responden, Melakukan puasa 8-12 jam,  Indeks Massa Tubuh  (IMT)  >25kg/m².  b.    Eksklusi  : Mengkonsumsi obat-obatan, mengidap penyakit kolesterol.Jenis data yang dikumpulkan  meliputi  data  primer  dan sekunder.  Data  primer  ini  meliputi  karak-
teristik subjek: kebiasaan makan,Pengambilan Darah. Data sekunder meliputi  data  gambaran  umum    sebagai lokasi penelitian.
Penelitian ini menggunakan metode semi kuantitatif untuk mengetahui frekuensi  makan  dan  kebiasaan  makan subjek  dengan  wawancara  menggunakan Food  Frequency  Questionnaire (FFQ). Pengambilan  darah  diambil  dari  vena sebanyak  3  ml  untuk  pemeriksaan  HDL dan  LDL.Analisis  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analisis  deskriptif  dan analisis inferensia. Analisis deskriptif digunakan untuk menggambarkan karakteristik  subjek,  kebiasaan  makan, Analisis inferensia digunakan untuk melihat perbedaan dengan  menggunakan  uji  t yaitu  uji Independen  T  Test  adalah  uji komparatif atau uji beda untuk mengetahui adakah  perbedaan  mean  atau  rata-rata yang  bermakna  antara  2  kelompok  bebas yang berskala data interval/rasio.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Subjek
Berdasarkan penelitian perbandinagn kadar kolesterol Low Density Lipoprotein (LDL)  dan High  Density Lipoprotein (HDL)  siswa  SMP  yang obesitas  di  daerah    Rural  dan  Urban sebanyak  40  sampel  yang  memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Dari 40 sampel yang didapat, diajukan beberapa pertanyaan  yang  berhubungan  dengan responden, didapatkan data sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden menurut Jenis Kelamin
No Jenis Kelamin SMPN 1 Kawangkoan SMPN 1 Manado n % n % 1 Laki – Laki 7 35 12 60 2 Perempuan 13 65 8 40 Total 20 100 20 100
Dari tabel 1 dapat dilihat responden di  SMPN  1  Kawangkoan  yang  berjenis kelamin  perempuan  lebih  banyak  daripada responden  laki-laki  yaitu  sebanyak  65%
sedangkan di SMPN 1 Manado yang paling banyak  yaitu  responden  yang  berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 60%. Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Kategori Usia
No Kelompok Umur SMPN 1 Kawangkoan SMPN 1 Manado n % n % 1 11 - 12 Tahun 8 40 7 35 2 13 - 14 Tahun 12 60 13 65 Total 20 100 20 100 Dari  tabel  2  dapat  dilihat  kategori umur  terbanyak  yaiu  kategori  usia  13-14 di  SMPN  1  Kawangkoan  sebanyak  60% sedangkan di SMPN 1 Manado sebanyak 65%. Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Kebiasaan Pola Makan No Mengkonsumsi makanan dalam sehari SMPN 1 Kawangkoan SMPN 1 Manado n % n % 1 > 3 kali sehari 11 55 17 85 2 ≤ 3 kali sehari 9 45 3 15 Total 20 100 20 100
Dari  tabel  3  di  atas  dapat  dilihat responden yang mengkonsumsi makanan >  3  kali  sehari  di  SMPN  1  Kawangkoan
sebanyak  55%  sedangkan  di  SMPN  1
Manado sebanyak 85% . Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Mengkonsumsi Makanan Karbohidrat
No Makanan pokok yang biasa dikonsumsi SMPN 1 Kawangkoan SMPN 1 Manado n % n % 1 Nasi 20 100 20 100 2 Roti 0 0 0 0 3 Ubi 0 0 0 0 Total 20 100 20 100
Dari  tabel  4  di  atas  dapat  dilihat responden  di  SMPN  1  Kawangkoan  dan SMPN  1  Manado    didapat  semuanya 100%  mengkonsumsi  makanan  pokok
berkarbohidrat  seperti  nasi  dibandingkan dengan  makanan  pokok  lainnya  seperti roti dan ubi. Tabel 5. Karakteristik Responden Berdasarkan Mengkonsumsi Makanan Jajanan
No Makanan jajanan yang sering dikonsumsi SMPN 1 Kawangkoan SMPN 1 Manado n % n % 1 Gorengan 11 55 15 75 2 Bakso 1 5 1 5 3 Cemilan (Cokelat, Snack) 8 40 4 20 4 Junkfood (KFC, Pizza) 0 0 0 0 Total 20 100 20 100 Dari tabel 5 diatas dapat dilihat responden paling  banyak  mengkonsumsi  gorengan, di  SMPN  1  Kawangkoan  sebanyak  55% sedangkan di SMPN 1 Manado sebanyak 75%. Tabel 6. Karakteristik Responden Berdasarkan Melakukan Olahraga
No Kebiasaan melakukan olahraga SMPN 1 Kawangkoan SMPN 1 Manado n % n % 1 Ya 12 60 17 85 2 Tidak 8 40 3 15 Total 20 100 20 100 Dari  tabel  6  di  atas  dapat  dilihat responden yang biasa melakukan olahraga  di  SMPN  1  Kawangkoan sebanyak  60%  sedangkan  di  SMPN  1 Manado sebanyak 85% .
Tabel 7. Karakteristik Responden Berdasarkan Lamanya Berolahraga
No Lamanya berolahraga SMPN 1 Kawangkoan SMPN 1 Manado n % n % 1 15 menit 6 30 8 40 2 30 menit 7 35 4 20 3 1 jam 7 35 8 40 Total 20 100 20 100 Dari  tabel  7  diatas  dapat  dilihat jumlah responden yang melakukan kebiasaan  lamanya  berolahraga  paling lama  yaitu  selama  1  jam  di  SMPN  1 Kawangkoan  sebanyak  35%  sedangkan di SMPN 1 Manado sebanyak 40%.
Tabel 8. Karakteristik Responden Berdasarkan Indeks Massa Tubuh
No IMT SMPN 1 Kawangkoan SMPN 1 Manado n % n % 1 25 - 29,9 18 90 12 60 2 30 – 35 2 10 8 40 Total 20 100 20 100
Dari  tabel  8  di  atas  dapat  dilihat responden  yang memiliki  Indeks  Massa Tubuh  (IMT)  dalam  range  IMT  25-29,9 kg/m 2 di  SMPN  1  Kawangkoan  sebanyak 90%    sedangkan  di  SMPN  1  Manado
sebanyak  60%    dan  range  30 - 35  kg/m 2 di  SMPN  1  Kawangkoan  sebanyak  10% sedangkan di SMPN 1 Manado sebanyak 40%.
Tabel 9. Kadar Kolesterol HDL Berdasarkan Kategori
No Kategori SMPN 1 Kawangkoan SMPN 1 Manado n % n % 1 Normal 20 20 20 100 2 Tinggi 0 0 0 0 Total 20 100 20 100
Dari  tabel  9  di  atas  dapat  dilihat  bahwa responden  baik  yang  berjenis  kelamin laki-laki  ataupun  perempuan  semuanya
memiliki  nilai  kolesterol High  Density Lipoprotein (HDL) yang normal.
Tabel 10. Kadar Kolesterol LDL Berdasarkan Kategori
No Kategori SMPN 1 Kawangkoan SMPN 1 Manado n % n % 1 Normal 17 85 16 80 2 Tinggi 3 15 4 20 Total 20 100 20 100
Dari  tabel  10  di  atas  dapat  dilihat responden yang memiliki nilai LDL di atas normal  (tinggi)  di  SMPN  1  Kawangkoan sebanyak sebanyak 15%  dan di SMPN 1
Manado sebanyak 20%.
Hasil Data Uji Statistik Data  yang  ada  dilakukan  uji normalitas terlebih dahulu untuk mengetahui  apakah  sebarannya  normal atau  tidak.  Normalitas  sebaran  data diketahui dengan menggunakan uji
Kolmogorov – Smirnov  karena  jumlah subjek < 50 orang. Tabel 11. Uji Normalitas Data Kolmogorov-Smirnov Untuk Kadar Kolesterol HDL di SMPN 1 Kawangkoan dan SMPN 1 Manado HDL Nilai Sig Liliefors (p) Shapiro-Wilk (p) Nilai Kadar Kolesterol HDL SMPN1 Kawangkoan 0,034 0,060 Nilai Kadar Kolesterol HDL SMPN 1 Manado 0,064 0,163 Dari tabel 11 di atas menunjukan hasil uji Shapiro  wilk  dan  Liliefors.  Nilai  p  Value (sig) liliefors 0,034 pada SMPN1 Kawangkoan  dan  0,064  pada  SMPN1
Manado.  Data  tidak  berdistribusi  normal karena  nilai  sig  liliefors  pada  SMPN1
Kawangkoan  <  0,05  sedangkan nilai  sig
liliefors  pada  SMPN1  Manado  >  0,05.  P value  uji  Shapiro  wilk  pada  kelompok SMPN1  Kawangkoan  sebesar  0,060  dan pada kelompok SMPN 1 Manado sebesar > 0,05 maka berdasarkan uji Shapiro wilk data tiap kelompok berdistribusi normal.
Tabel 12. Uji Homogenitas Berdasarkan Rata-Rata Kadar Kolesterol HDL Pada Siswa SMPN 1 Kawangkoan dan SMPN 1 Manado
Nilai Levene Statistik Nilai sig (p) Nilai berdasarkan rata-rata (mean) 2,610 0,114 Nilai berdasarkan median 1,272 0,266 Dari tabel 12 di atas menunjukan hasil uji homogenitas  dengan  metode  Levene’s
Test.  Nilai  levene  ditujukan  pada  baris nilai  berdasarkan  rata-rata,  yaitu  2,610
dengan p value (sig) 0,114 dimana > 0,05 yang  berarti  terdapat  perbedaan  varians antara  kelompok  atau  yang  berarti  tidak homogen.
Tabel 13. Rata-Rata Kadar Kolesterol HDL Pada Siswa SMPN 1 Kawangkoan
dan SMPN 1 Manado Nilai Jumlah Rata-rata(Mean) Siswa SMPN1 Kawangkoan 20 47,50 Siswa SMPN 1 Manado 20 47,60 Dari  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  T tidak  berpasangan  untuk  nilai  rata-rata kadar  kolesterol  HDL  menunjukan  Mean atau  rata-rata  tiap  kelompok  yaitu,
kelompok  siswa SMPN1  Kawangkoan nilainya 47,50 sedangkan kelompok
SMPN 1 Manado 47,60.
Dari  dua  histogram  diatas,  dilihat  dari sudut  kemiringan  tidak  menunjukkan kesamaan  kemudian  dilihat  dari  puncak
tertinggi kedua histogram tersebut keduanya  tidak  sama  yang  berarti  tidak terdapat perbedaan median. Tabel 14 . Uji Statistik Keseluruhan Sampel Siswa SMPN 1 Kawangkoan dan SMPN 1 Manado Sampel Data yang masuk Data yang hilang n (%) SMPN 1 Kawangkoan 20 0 20 50 SMPN 1 Manado 20 0 20 50 Total 40 0 40 100
Dari  tabel  14  di  atas  dapat  dilihat  data yang  masuik  (valid)  ada  40  sampel sedangkan  data  yang  missing  atau  data yang  hilang  tidak  ada,  dengan  frekuensi
sampel  untuk  siswa  obesitas  di  SMPN  1 Kawangkoan  yaitu  20  sampel  dan  di SMPN 1 Manado 20 sampel.
Tabel 15. Uji T Tidak Berpasangan Berdasarkan Perbedaan Rata-Rata Antara Kelompok SMPN 1 Kawangkoan dan SMPN 1 Manado
Nilai Nilai Sig(2-tailed) PerbedaanRata- rata(Mean Difference) Varians yang sama 0,855 0,100 Varians yang berbeda 0,855 0,100
Dari  tabel  15  diatas  dapat  dilihat  bahwa nilai  sig  (2-tailed)  atau  p  value.  Nilai  p value  sebesar  0,855  dimana    >  0,05. Karena  >  0,05  maka  H 0 diterima  artinya
tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan antara  kadar  kolesterol  HDL  di  daerah Rural dan daerah Urban.
Tabel 16. Uji Normalitas Data Kolmogorov-Smirnov Untuk Kadar Kolesterol LDL di SMPN 1 Kawangkoan dan SMPN 1 Manado.
LDL Nilai Sig Liliefors (p) Shapiro-Wilk (p) Nilai Kadar Kolesterol LDL SMPN1 Kawangkoan 0,035 0,013 Nilai Kadar Kolesterol LDL SMPN 1 Manado 0,200 0,507 Dari tabel 16 di atas menunjukan hasil uji Shapiro  wilk  dan  Liliefors.  Nilai  p  Value (sig) liliefors 0,035 pada SMPN1
Kawangkoan  dan  0,200  pada  SMPN1 Manado.  Data  tidak  berdistribusi  normal karena  nilai  sig  liliefors  pada  SMPN1
Kawangkoan  <  0,05  sedangkan nilai  sig liliefors  pada  SMPN1  Manado  >  0,05.  P
value  uji  Shapiro  wilk  pada  kelompok SMPN1  Kawangkoan  sebesar  0,013  dan pada kelompok SMPN 1 Manado sebesar 0,507  maka berdasarkan uji Shapiro wilk data  tiap  kelompok  tidak  berdistribusi normal  karena  nilai sig  liliefors  pada kelompok SMPN 1 Kawangkoan < 0,05.
Tabel 17. Uji Homogenitas Berdasarkan Rata-Rata Kadar Kolesterol LDL Pada Siswa Obesitas di SMPN 1 Kawangkoan dan SMPN 1 Manado
Levene Statistik Nilai sig (p) Nilai berdasarkan rata-rata (mean) 1,054 0,311 Nilai berdasarkan median 1,318 0,258 Dari tabel 17 di atas menunjukan hasil uji homogenitas  dengan  metode  Levene’s Test.  Nilai  levene  ditujukan  pada  baris nilai  berdasarkan  rata-rata  yaitu  1,054
dengan  p  value  (sig)  sebesar  0,311 dimana  >  0,05  yang  berarti  tidak homogen.
Tabel 18. Rata-Rata Kadar Kolesterol LDL Pada Siswa Obesitas di SMPN 1
Kawangkoan dan SMPN 1 Manado Sampel Jumlah Rata-rata (Mean) Siswa SMPN 1 Kawangkoan 20 127,00 Siswa SMPN 1 Manado 20 125,95 Dari  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  T tidak  berpasangan  untuk  nilai  rata-rata kadar  kolesterol  LDL  menunjukan  Mean atau  rata-rata  tiap  kelompok  yaitu,
kelompok  siswa  SMPN  1  Kawangkoan nilainya  127,00  sedangkan  kelompok SMPN 1 Manado 125,95.
GIZIDO Volume 7 No. 1 Mei   2015Perbedaan Kadar KolesterolMeildy E. Pascoal, dkk
Tabel 18. Rata-Rata Kadar Kolesterol LDL Pada Siswa Obesitas di SMPN 1 Kawangkoan dan SMPN 1 Manado
Sampel Jumlah Rata-rata (Mean) Siswa SMPN 1 Kawangkoan 20 127,00 Siswa SMPN 1 Manado 20 125,95 Dari  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  T tidak  berpasangan  untuk  nilai  rata-rata kadar  kolesterol  LDL  menunjukan  Mean atau  rata-rata  tiap  kelompok  yaitu,
kelompok  siswa  SMPN  1  Kawangkoan nilainya  127,00  sedangkan  kelompok SMPN 1 Manado 125,95.
GIZIDO Volume 7 No. 1 Mei   2015Perbedaan Kadar KolesterolMeildy E. Pascoal, dkk
Tabel 18. Rata-Rata Kadar Kolesterol LDL Pada Siswa Obesitas di SMPN 1 Kawangkoan dan SMPN 1 Manado
Sampel Jumlah Rata-rata (Mean) Siswa SMPN 1 Kawangkoan 20 127,00 Siswa SMPN 1 Manado 20 125,95 Dari  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  T tidak  berpasangan  untuk  nilai  rata-rata kadar  kolesterol  LDL  menunjukan  Mean atau  rata-rata  tiap  kelompok  yaitu,
kelompok  siswa  SMPN  1  Kawangkoan nilainya  127,00  sedangkan  kelompok SMPN 1 Manado 125,95.
Dari  dua  histogram  di  atas,  dapat  dilihat bentuk kemiringan dan lebarnya berbeda. Hal ini menunjukan bahwa bentuk penyebaran  data  tidak  sama.  Kemudian
dilihat dari puncak tertinggi kedua histogram  keduanya  tidak  sama  yang berarti terdapat perbedaan median.
Tabel 19. Uji Statistik Keseluruhan Sampel Siswa Obesitas di SMPN 1 Kawangkoan dan SMPN 1 Manado Data yang masuk Data yang hilang n (%) SMPN 1 Kawangkoan 20 0 20 50 SMPN 1 Manado 20 0 20 50 Total 40 0 40 100
Dari tabel 19 di atas data yang masuik (valid) ada 40 sampel sedangkan data yang missing atau data yang hilang tidak ada, dengan frekuensi sampel untuk siswa obesitas di SMPN 1 Kawangkoan yaitu 20 sampel dan di SMPN 1 Manado 20 sampel.
GIZIDO Volume 7 No. 1 Mei   2015Perbedaan Kadar KolesterolMeildy E. Pascoal, dkk
Dari  dua  histogram  di  atas,  dapat  dilihat bentuk kemiringan dan lebarnya berbeda. Hal ini menunjukan bahwa bentuk
penyebaran  data  tidak  sama.  Kemudian
dilihat dari puncak tertinggi kedua histogram  keduanya  tidak  sama  yang berarti terdapat perbedaan median.
Tabel 19. Uji Statistik Keseluruhan Sampel Siswa Obesitas di SMPN 1 Kawangkoan dan SMPN 1 Manado Data yang masuk Data yang hilang n (%) SMPN 1 Kawangkoan 20 0 20 50 SMPN 1 Manado 20 0 20 50 Total 40 0 40 100
Dari tabel 19 di atas data yang masuik (valid) ada 40 sampel sedangkan data yang missing atau data yang hilang tidak ada, dengan frekuensi sampel untuk siswa obesitas di SMPN 1 Kawangkoan yaitu 20 sampel dan di SMPN 1 Manado 20 sampel.
GIZIDO Volume 7 No. 1 Mei   2015Perbedaan Kadar KolesterolMeildy E. Pascoal, dkk
Dari  dua  histogram  di  atas,  dapat  dilihat bentuk kemiringan dan lebarnya berbeda. Hal ini menunjukan bahwa bentuk
penyebaran  data  tidak  sama.  Kemudian
dilihat dari puncak tertinggi kedua histogram  keduanya  tidak  sama  yang berarti terdapat perbedaan median.
Tabel 19. Uji Statistik Keseluruhan Sampel Siswa Obesitas di SMPN 1 Kawangkoan dan SMPN 1 Manado Data yang masuk Data yang hilang n (%) SMPN 1 Kawangkoan 20 0 20 50 SMPN 1 Manado 20 0 20 50 Total 40 0 40 100
Dari tabel 19 di atas data yang masuik (valid) ada 40 sampel sedangkan data yang missing atau data yang hilang tidak ada, dengan frekuensi sampel untuk siswa obesitas di SMPN 1 Kawangkoan yaitu 20 sampel dan di SMPN 1 Manado 20 sampel.
Tabel 20. Uji T Tidak Berpasangan Berdasarkan Perbedaan Rata-Rata Antara Kelompok SMPN 1 Kawangkoan dan SMPN 1 Manado Nilai Sig (2tailed) PerbedaanRata- rata(Mean Difference) Varians yang sama 0,895 1,050 Varians yang berbeda 0,895 1,050
Dari  tabel  20  diatas  dapat  dilihat  bahwa nilai  sig  (2-tailed)  atau  p  value.  Nilai  p value  sebesar  0,895  dimana    >  0,05. Karena  >  0,05  maka  H 0 diterima  artinya tidak ada perbedaan yang signifikan antara kadar  kolesterol  LDL  di  daerah  Rural  dan daerah Urban.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan pada tanggal 07 Maret 2015 dan tanggal 12 Mei 2015  dengan  menggunakan  sampel  siswa SMPN  1  Kawangkoan  dan  SMPN  1 Manado.  Pada  penelitian  ini  diambil  40 siswa  yang  obesitas  yang  memenuhi kriteria  kemudian  sampel  yang  diambil diukur  terlebih  dahulu  berat  badannya kemudian  diukur  tinggi  badan  dan  di  lihat Indeks  Massa  Tubuh  responden  apakah memenuhi  kriteria  atau  tidak  kemudian dilakukan pengambilan darah pada responden.
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat dari  hasil  penelitian  responden  yang berjenis  kelamin  laki-laki  di  SMPN  1 Kawangkoan sebanyak 35% sedangkan di SMPN  1  Manado  sebanyak  60%  dan responden yang berjenis kelamin perempuan  di  SMPN  1  Kawangkoan sebanyak  65%  dan  di  SMPN  1  Manado sebanyak  40%.  Responden  terbanyak yaitu responden berjenis kelamin
perempuan,  hal  ini  sesuai  dengan  teori (Gayle,  2005)  perempuan  lebih  mudah bertambah  berat  badan dari  pada  laki-laki. Menurut  Neal  Barnard,  M.D  seorang  ahli gizi  dari  Washington  DC,  perempuan memiliki  masa  lemak  yang  lebih banyak dalam  tubuh  dibandingkan  dengan  laki- laki. Laki-laki memiliki system metabolisme tubuh  yang  lebih  aktif  dibandingkan dengan  perempuan,  hal  ini  disebabkan karena  masa  otot  pria  lebih  banyak  dari masa  oto  perempuan.  Hal  lain  yang menyebabkan  perempuan  lebih  mudah bertambah  berat  badan  daripada  laki-laki dipengaruhi oleh factor hormon.
Berdasarkan tabel 2 yaitu karakteristik  responden  berdasarkan  usia, kategori  usia  yang  terbanyak  yaitu  13-14 tahun,  di  SMPN  1  Kawangkoan  sebanyak 60%  dan  di  SMPN  1  Manado  sebanyak 65%. Hasil Riset Kesehatan Dasar Nasional  (Riskesdasnas)  tahun  2010, jumlah kegemukan  pada  anak  umur  13-15 tahun  adalah  2,5%  dan  jumlah  responden yang  paling  banyak  ada  pada  responden dengan kategori umur 13-14 Tahun. Jumlah obesitas  di    Indonesia    tahun  2010  adalah 19,1%  dengan  jumlah  paling  rendah  (13%) adalah  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  dan jumlah  paling  tinggi  (37,1%)  adalah  provinsi Sulawesi  Utara.(Trihono,  2010).  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Padmiari  dkk  (2001)  di
kota  Denpasar  Bali  menunjukkan  jumlah obesitas  pada  anak  sekolah  cukup  tinggi 13,6%.  Masalah  gizi  lebih  saat ini  tidak hanya  terdapat  pada  masyarakat  perkotaan tetapi  terdapat  juga  pada  masyarakat pedesaan,  walaupun  presentasi  obesitas pada  anak  diperkotaan  cenderung  lebih tinggi  daripada  di  pedesaan.  Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada remaja SMP kota  dan desa  di  Yogyakarta  ditemukan kejadian  obesitas  7,8%  untuk  wilayah  kota dan 2% untuk wilayah pedesaan (Dwiningsih, 2013). . Berdasarkan tabel 3 yaitu karakteristik responden berdasarkan kebiasaan pola makan, dari  hasil  penelitian yang  dilakukan  responden  di  SMPN  1 Kawangkoan  dan  SMPN  1  Manado mempunyai  kebiasaan  makan  lebih  dari  3 kali  sehari.  Mengkonsumsi  makanan  yang berlebihan  dapat  menyebabkan  obesitas dan  dapat  meningkatkan  kadar  kolesterol dalam tubuh.
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat responden semuanya mengkonsumsi makanan karbohidrat seperti nasi. Peningkatan  asupan  karbohidrat  akan meningkatkan  kadar  kolesterol  dalam darah, memakan makanan yang mengandung karbohidrat secara berlebihan  pun  bisa  meningkatkan  resiko obesitas.
Berdasarkan  tabel 5  dapat  dilihat responden yang ada di SMPN 1 Kawangkoan  dan  SMPN  1  Manado  rata- rata  mengkonsumsi  makanan  jajanan seperti gorengan. Gorengan terbukti mengandung  lemak  jenuh  yang  sangat tinggi  dan  hal  inilah  yang  menjadi  sumber penyakit  jika  dikonsumsi  dalam  jumlah banyak,  lemak  trans  yang  terdapat  pada gorengan  akan  memiliki  dampak  buruk seperti  memicu  kolesterol  jahat,  terserang jantung,  kanker,  dan  penyakit  lainnya. Semakin  banyak  mengkonsumsi  makanan jajanan    seperti  gorengan,  cokelat,  snack atau makanan pendamping lainnya semakin  tinggi  pula  kejadian  obesitas karena kandungan kalori dan lemak sangat tinggi  dan  hal  ini  dapat  menyebabkan
peningkatan kolesterol dalam tubuh. Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  di Amerika  menunjukkan  lebih  dari  90% remaja selalu makan camilan yang sebagian  besar  kandungannya  adalah lemak  diantara  waktu  makan.    Lemak memberi tekstur yang disukai dan pemberi kelezatan    khusus    pada    makanan.    Hal inilah  yang  mendorong  sebagian  besar remaja  suka  mengkonsumsi  makanan yang mengandung  lemak  dalam    jumlah yang    tinggi   karena    rasanya    yang  enak. Makanan  tinggi  lemak  yang  dikonsumsi dalam jumlah banyak dapat menyebabkan  kelebihan  energi  bila  tidak diimbangi  dengan  pengeluaran  energi yang  sesuai,  sehingga  menyebabkan peningkatan  penyimpanan  energi  dalam sel    lemak    yang    mengakibatkan terjadinya obesitas (Rachmawati, 2014).
Berdasarkan  tabel  6  dapat  dilihat responden yang biasa melakukan olahraga di  SMPN  1  Kawangkoan  sebanyak  60% dan  di  SMPN  1  Manado  sebanyak  85%. Menurut  Katahn  (1987)  dalam  Novikasari (2003), kegiatan fisik cukup besar pengaruhnya  terhadap  kestabilan  berat badan. Semakin aktif seseorang melakukan  aktivitas  fisik,  energi  yang diperlukan  semakin  banyak.  Tubuh  yang besar  memerlukan  energi  yang  lebih banyak dibandingkan  tubuh  yang  kecil untuk melakukan kegiatan fisik. Kurangnya aktivifas  fisik  atau  kebiasaan  berolahraga dikarenakan  fasilitas  pendukung  atau kegiatan  extrakulikuler  disekolah  kurang baik.
Berdasarkan  tabel  7  dapat  dilihat jumlah responden yang terbanyak melakukan kebiasaan lamanya
berolahraga  selama  1  jam  di  SMPN  1 Kawangkoan sebanyak 35% dan di SMPN 1 Manado sebanyak 40%. Menurut (Guthrie,  1995)  latihan  fisik  olahraga dengan  frekuensi  3  kali  seminggu  dengan durasi  waktu  minimal  30  menit  dapat membantu untuk mempertahankan kesehatan fisik.
Berdasarkan  tabel  8  dapat  dilihat responden  yang  memiliki  Indeks  Massa
Tubuh  (IMT)  dalam  range  IMT  25-29,9 kg/m 2 di  SMPN  1  Kawangkoan  sebanyak 90%    sedangkan  di  SMPN  1  Manado sebanyak 60%  dan range 30 - 35 kg/m 2 di SMPN  1  Kawangkoan  sebanyak  10% sedangkan  di  SMPN  1  Manado  sebanyak 40%. responden di SMPN 1 Manado  yang masuk  pada  kategori  obesitas  tipe  II sebanyak  40%  hal  ini  dikarenakan  pola makan  yang  tidak  terkontrol  dan  terlalu banyak  makan  makanan  tinggi lemak berbeda  dengan  SMPN  1  Kawangkoan yang  paling  banyak  ada  pada  kategori obesitas tipe I, para responden yang ada di SMPN  1  Kawangkoan  sebagian  besar mengalami obesitas karena faktor keturunan.
Berdasarkan  tabel  9  dapat  dilihat responden  semuanya  memiliki  nilai  HDL yang normal. Hasil penelitian ini menunjukkan  responden  yang  ada  di SMPN  1  Kawangkoan  dan  SMPN  1 Manado  memiliki  kadar  kolesterol  HDL dalam  rentang  normal.  Hasil  penelitian yang  didapat  berbeda  dengan  beberapa penelitian  sebelumnya.  Penelitian  yang dilakukan  Whitney  et  al  didapati  keadaan dislipidemia  pada  anak-anak  dan  remaja obes  di  kota  Meksiko,  pada  penelitian tersebut  kadar  kolesterol  HDL  pada  anak- anak  dan  remaja  obes  lebih  rendah dibandingkan  dengan  anak-anak  dengan berat  badan  normal. Hal  yang  sama  juga dibuktikan  pada  penelitian  yang  dilakukan oleh  Sabine  et  al,  terhadap  remaja  obes dengan  usia  13-19  tahun  di  Belanda. Rendahnya  kadar  kolesterol  HDL  juga didapati oleh Sargowo dkk dalam penelitian  yang  dilakukan  pada  remaja obes  di  Kota Malang.  Baik  remaja  laki-laki maupun  perempuan  juga  memiliki  kadar kolesterol  HDL  di  bawah  normal.  Kadar kolesterol  HDL  tidak  hanya  dipengaruhi oleh  ukuran  antropometri  seseorang,  hal ini  bisa  menjadi  pertimbangan  dari  hasil yang  didapat  saat  melakukan  penelitian, beberapa  faktor  yang  juga  mempengaruhi kadar  kolesterol  HDL  antara  lain  genetik dan pola hidup. Penelitian multi etnik yang dilakukan  pada  33  remaja  obes  ras
Amerika asli, 33 remaja obes  ras AfrikaAmerika,  dan  33  remaja  obes  ras Hispanik, ternyata tiap ras memiliki rentang nilai  kadar  kolesterol  HDL  yang  berbeda- beda dimana ras Afrika-Amerika cenderung  memiliki  kadar  kolesterol  HDL lebih tinggi. Penelitian yang dilakukan Toni Mustahsani,  di  Kecamatan  Tanjung  Sari, Jawa Barat, ternyata berat badan lahir juga mempengaruhi kadar kolesterol HDL dimana  anak  dengan  berat  badan  lahir rendah  (BBLR)  berisiko  memiliki  kadar kolesterol HDL dibawah normal di kemudian  hari.  Penelitian  meta-analisis yang dilakukan Feng et al juga membuktikan  bahwa  kadar  kolesterol  HDL dipengaruhi  oleh  faktor  genetik.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  (Surentu  dkk,2014) dari hasil penelitian yang ada menunjukkan lebih  dari  setengah  (58,8%)  remaja obesitas  memiliki  kadar  kolesterol  HDL dalam  rentang  normal.  (Surentu  dkk, 2004),  penelitian  yang  dilakukan  (Iksan dkk,  2015)  di  SMPN  1  Manado  dari  13 sampel hanya satu sampel yang menunjukkan  nilai  HDL  dibawah  normal. Dimana  kadar  normal  kolesterol  HDL dalam  tubuh  untuk  laki-laki  45mg/dl – 65mg/dl  dan  perempuan  35mg/dl – 55 mg/dl.
Berdasarkan  tabel  10  dapat  dilihat dilihat    responden  yang  memiliki  nilai  LDL di  atas  normal  (tinggi)  di  SMPN  1 Kawangkoan  sebanyak  sebanyak  15% dan  di  SMPN  1  Manado  sebanyak  20%. Pola  hidup  kurang  aktif  dan  pola  makan yang  tinggi  lemak,  rendah  serat  dapat menjadi pemicu  peningkatan  obesitas  dan peningkatan  kadar  kolesterol  LDL.  Kadar kolesterol  LDL  melebihi  normal  dari responden  di  SMPN  1  Kawangkoan sebanyak  15%  dan  di  SMPN  1  Manado sebanyak  20%,  sedangkan  kadar  normal LDL  dalam  tubuh  untuk remaja  yaitu  <150 mg/dl (Standar  alat  dan  reagen  Balai Penunjang  Pelayanan  Kesehatan  Provinsi Sulawesi Utara). Peningkatan kadar kolesterol  LDL  darah  pada  usia  muda dapat  terjadi  karena  berbagai  faktor, diantaranya  adalah  gaya  hidup  seperti
kurangnya  aktivitas  fisik  atau  kurangnya olahraga  dan  konsumsi  makanan  yang tinggi  lemak  atau  karbohidrat,  siswa  yang memiliki  kadar  kolesterol  LDL  melebihi normal dapat mengalami hiperkolestrolemia LDL. Hiperkolestrolemia LDL ini jika disertai dengan hipertrigliserida dan hipo-LDL bisa menyebabkan terjadinya  Displidemia.  Displidemia  ini adalah  kelainan  metabolisme  lipid  yang ditandai peningkatan kolesterol total, kolesterol  LDL,  trigliserida  di  atas  normal serta  penurunan  HDL.  Penelitian  ini  juga sama  seperti  penelitian  yang  dilakukan oleh  Hendrato  (2010)  di  Jakarta  dimana dari  72  anak  lelaki  yang  diteliti  sebagian besar  mempunyai  kadar  kolesterol  LDL yang  tinggi,  sama  juga  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Iksan  dkk    (2015)  di SMPN 1 Manado dari 13 sampel, 3 sampel menunjukkan nilai LDL di atas normal.
Berdasarkan  tabel  15  yaitu  uji  T tidak berpasangan berdasarkan perbedaan rata-rata  kadar  kolesterol  HDL  antara kelompok  SMPN  1  Kawangkoan  dan SMPN  1  Manado  dapat  dilihat  nilai  sig  (2- tailed)  atau  p  value  sebesar  0,855  dimana > 0,05 maka H 0 diterima yang artinya tidak terdapat Perbedaan yang signifikan antara kadar  kolesterol  HDL  di  daerah  Rural  dan Urban.  Untuk  uji  T  tidak  berpasangan berdasarkan  perbedaan  rata-rata  kadar kolesterol  LDL  antara  kelompok  SMPN  1 Kawangkoan  dan  SMPN  1  Manado  (tabel 20)  dapat  dilihat  nilai  sig  (2-tailed)  atau  p value  sebesar  0,895  dimana  >  0,05  maka H 0 diterima  yang  artinya  tidak  terdapat Perbedaan yang  signifikan  antara  kadar kolesterol HDL di daerah Rural dan Urban.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  didapati  tidak  ada  perbedaan anatara kadar kolesterol HDL maupun LDL pada  siswa  obesitas  didaerah  Rural maupun  Urban,  hal  ini  dikarenakan  pola makan  yang  hampir  sama  antara  orang yang  tinggal  di  desa  dan  di  kota  apalagi orang  yang  ada  di  etnik  Minahasa cenderung makan  makanan  yang  tinggi lemak  dan  rendah  serat. Obesitas  saat  ini tidak  hanya  terdapat  pada  masyarakat
perkotaan  tetapi  terdapat  juga  pada masyarakat pedesaan, walaupun presentasi obesitas pada anak diperkotaan cenderung lebih tinggi daripada di pedesaan.
Kelemahan  dalam  penelitian  yaitu sampel  yang  tidak  homogen.  Dalam melakukan  penelitian  seharusnya  diambil sampel  yang  homogen,  yaitu  perempuan atau  laki-laki  jangan  di  gabung  karena kadar  kolesterol  laki-laki  dan  perempuan berbeda, nilai normal kadar kolesterol HDL antara  laki-laki  dan  perempuan  juga berbeda  dan  perempuan    lebih  mudah bertambah  berat  badan  daripada  laki-laki dan  pada  saat  akan  dimasukkan  pada  uji statistik khususnya  uji  t tidak  berpasangan data  tidak  berdistribusi  normal  karena sampelnya tidak homogen.

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian yang dilakukan dapat disimpulkan bahwa tidak adaperbedaan antara kadar kolesterol HDL dan  LDL  pada  siswa  yang  obesitas  di daerah Urban dan Rural.

## SARAN
1. Bagi  siswa  obesitas  untuk  dapat mengatur pola makan dan memperbanyak  aktivitas  fisik,  terlebih kepada  siswa  yang  obesitas  karena dengan ukuran berat badan yang lebih memiliki kecenderungan timbulnya berbagai macam penyakit.
2. Sebaiknya  kepada  orang  tua  yang memiliki anak yang nilai kolesterol LDL yang  tinggi atau  nilai  diatas  normal untuk  dapat  membantu  ank  dalam mengatur  pola  hidup  sehat  juga membawa  untuk  mengontrol  kadar kolesterol  HDL/LDL  atau  kadar  profil lipid  secara  berkala  guna  menghindari penyakit atau komplikasi lainnya.
3. Sebaiknya untuk penelitian selanjutnya mengambil sampel yang homogen (Laki-Laki atau Perempuan jangan digabung).

## DAFTAR PUSTAKA
Adityawarman. (2007). Hubungan Aktivitas Fisik  dengan  Komposisi  Tubuh pada Remaja. Artikel Penelitian . (1- 24)
Angraini  D.R.  (2014).  Hubungan  Indeks Massa Tubuh  (IMT),  Aktifitas  fisik,
Rokok,  Konsumsi  buah,  Sayur  dan Kejadian  Hipertensi  pada  Lansia  di Pulau Kalimantan. Ariyoso.(2009).Statistik for  Life Uji  T Berpasangan.
http://www.statistik4life.blogspot.com/2009/ 11/uji-t-berpasangan.  diakses  pada tanggal 08 Februari 2015
Atikah. D.F. (2007). Efek Interfensi Diit dan
Aktivitas Fisik Terhadap Profil Lipid Anak  dan  Obesitas.  Tesis  tidak dipublikasikan. Fakultas Kedokteran USU. Bodhy  W,  Manampiring  A.E.  (2011). Prevalensi Sindroma Metabolik pada Remaja di Kota Tomohon. Diana,R. (2013). Faktor resiko kegemukan pada  wanita  dewasa  muda. Jurnal gizi dan pangan. Maret 2013.
Dwiningsih,  Pramono.(2013).  Perbedaan Asupan  Energi,  Protein,  Lemak, Karbohidrat  dan  Status  Gizi  pada Remaja  yang  Tinggal  di  Wilayah Perkotaan  dan  Pedesaan. Artikel
Penelitian 2013.
Freeman W. Mason, M.D, Junge Christine. (2008).  Kolesterol  Rendah  Jantung
Sehat.  Jakarta  :  PT Bhuana  Ilmu Populer 2008. Gardjito. Baskoro.
(2009). Kolerasi
kolesterol  HDL  dnegan  IMT  pada pendertita  PJK  di  RSUD  Moewardi Surakarta.  Surakarta  :  Fakultas
Kedokteran  Universitas  Sebelas Maret
Ginting.  (2011). Hubungan  Harga  Diri dengan  Kemampuan  Aktualisasi Diri  pada  Remaja  Putri  dengan Obesitas  di  SMA  Negeri  1  Sei Bingai. Jurnal USU 2011.
Hasdianah.  (2012).  Obesitas  dalam  : Mengenal  diabetes  mellitus  pada orang  dewasa  dan  anak-anak dengan  solusi  herbal.  Yogyakarta  : Nuha Medika,143-167 Hidayati, hadi, Lestariana. (2010).
Hubungan Asupan Zat Gizi dan IMT dengan  Hiperlipidemia  pada  Murid SLTP yang Obesitas di Yogyakarta.
Volume 8. Nomor 1. Juni 2010.
Hendarto  Aryono.  (2010).  Small  Dense Low  Density  Lippoprotein  sebagai Prediktor  Risiko  Penyakit  Jantung Koroner  pada  Anak  Lelaki  Obes Pra-Pubertal. Volume 12. Nomor 3. Iksan N. Astrid, Manampiring Altje, Fatimawali. (2015). Gambaran Profil  Lipid  Pada  Siswa  Obese  di SMPN 1 Manado. Jurnal e- Biomedik  (eBm) .  Volume  3.Nomor 1.Januari-April 2015.
Imamatul  Awaliyah.(2013).Definisi  Desa,
Kota, Pedesaan, Perkotaan. http://awaliyahhasanah.blogspot.co m/2013/06/definisi-desa-kota- pedesaan-dan.html.Diakses tanggal 22 Februari 2015.
Muwakhidah  dan  Dian  (2008).  Faktor
Resiko  yang  Berhubungan  dengan Obesitas pada Remaja.
Mexitalia  M,  Utari  A,  Sakundaru,  dkk. (2009).  Sindroma  Metabolik  pada Remaja Obesitas. Volume 4. No 2.
Nurahmi,  Aprianti,  Arif.  (2006).  Nilai  Small Dense  LDL  Remaja  dan  Kaitannya dengan  Lipid  Lainnya.  Indonesian
Journal  of  Clinical  Pathology  and
Medical  Laboratory .  Volume  13. Nomor 1. November 2006 : 17-19 Novikasari M.2003. Perubahan Bera Badan  dan  Status  Gizi  Mahasiswa Putra Jalur USMI Tahun 2002 pada Empat  Bulan  Pertama  di  IPB. Skripsi.  Bogor.  Fakultas  Pertanian Institut Pertanian Bogor. Padmiari A, Hadi Hamam. (2001). Konsumsi Fast Food sebagai Risiko Obesitas pada Anak SD .http./www.tempo.co.id/mediaka/onl ine/tmp.online.old/art-3.htm. diakses      pada        tanggal      20 Januari 2014.
Rachmawati,  Suichan.  (2014).  Asupan Lemak  dan  Kadar  High  Density
Lipoprotein  (HDL)  sebagai  Faktor Risiko Peningkatan Kadar C- Reactive Protein (CRP) pada Remaja  Obesitas  dengan  Sindrom Metabolik. Journal Of Nutrion
College . Volume 3, Nomor 3 Tahun 2014. Suarca    K,    IKG    Suandi.    Hubungan Antara Total Lemak Tubuh Dengan
Profil Lipid Pada Anak Obese Di SD Denpasar. Cermin Dunia Kedokteran. 2007; 34:299 Sukeksi,Andri  (2010).  Kadar  kolesterol Darah  pada  Penderita  Obesitas  di Kelurahan Korpri Sambiroto Semarang. Jurnal  unimus Vol.4.No 4.
Surentu  H,  Tiho  M,  Mewo.  (2014). Hubungan  Kadar  Kolesterol  High Density  Lipoprotein  Darah  dengan Kadar  High  Sensitivity  C-Reactive Protein  pada  Remaja  Obesitas  di Minahasa.
Septianggi.  Mulyati.  (2013). hubungan asupan lemak dan asupan kolesterol  dengan  kadar  kolesterol total pada penderita jantung koroner rawat jalan di rsud tugurejo semarang. Jurnal gizi . Vol 2.No.2
Srinilawati,  Krisnatuti,  Mahendra.  (2008). Care Your Self, Kolesterol. Jakarta : Penebar Plus 2008.
Togelang  Lidya, Fatimawali,  Manampiring.
(2013). Gambaran Kadar HDL pada Remaja  Obesitas  di  Kabupaten Minahasa. Jurnal e-Biomedik (eBM), Vol 1. No 1. Maret 2013