Jambura Health and Sport Journal Vol. 1, No. 1, February 2019 p-ISSN: 2654-718X
FAKTOR DETERMINAN KEPATUHAN DIET PENDERITA HIPERTENSI
DETERMINAN FACTORS OF HYPERTENSION DIET PATIENTS
Kartin L. Buheli, Lisdiyanti Usman Program Studi Keperawatan Politeknik Kesehatan Gorontalo usmanlisdiyanti@gmail.com

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  determinan  yang  berhubungan  dengan kepatuhan diet penderita hipertensi di Puskesmas Kota Utara Kota Gorontalo. Metode penelitian ini  menggunakan  jenis  penelitian  survei  analitik  dengan  pendekatan Cross  sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita  hipertensi diwilayah kerja Puskesmas Kota Utara sebanyak  331  penderita.  Teknik  sampling  yang  digunakan  yaitu Proportionate  Stratified Random  Sampling .  Jumlah  sampel  yang  diteliti  sebanyak  158  responden.  Variabel  yang digunakan adalah variabel bebas yakni motivasi diri, lama menderita penyakit, dukungan sosial keluarga  dan  dukungan  tenaga  kesehatan  dan  variabel  terikat  yakni  kepatuhan  diet  hipertensi. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 10 September 2018 sampai dengan 31 Oktober 2018. Hasil penelitian  dan  analisis  dengan  menggunakan  uji  statistik Chi  Square dengan  nilai  signifikansi alpha  5%  (α  =  0,05).  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  adanya  hubungan  antara  motivasi diri  (p=0,000),  lama  menderita  penyakit  (p=0,007),  dukungan  sosial  keluarga  (p=0,004), dukungan  tenaga  kesehatan  (p=0,001)  dengan  kepatuhan  diet  hipertensi diwilayah  kerja Puskesmas Kota Utara Kota Gorontalo.
Kata Kunci : Kepatuhan diet, Hipertensi.

## Abstract
The  aim  of  this  study  was  to  observe  the  determinant  factors  that  related  with  diet obedient on patient of hypertension in public health center of Kota Utara of Gorontalo city. The Method of this study was analytics survey with Cross sectional approach. The population of this study  was  all  patients  of  hypertension  in  work  area  of  kota  utara  as  many  as  331  sufferers. Sampling technique of this study was Proportionate Stratified Random Sampling. The number of respondent  in  this  study was  158  respondents.  The  variable  was  independent  variable  such  as self  motivation,  duration  of  suffering,  social  family  support  and  health  workers  support  and related  variable  which  is  the  obedient  of  diet  hypertension.  This  study  was  conducted  on September 10 on 2018 until October 31on 2018. The result of this study and analysis are used Chi Square statistic test with significant result in alpha 5% (α = 0,05). The result of this study indicated  that  there  was  the  relation  between  self  motivation  (p=0,000),  duration  of  suffering (p=0,007), social family support (p=0,004), health workers support (p=0,001) with obedient of diet hypertension in work area of public health center of Kota Utara of Gorontalo city
Keywords: Diet Obedient , Hypertensi

## Pendahuluan
Pola kesakitan saat ini menunjukkan bahwa  Indonesia mengalami double burden of  disease dimana  penyakit  menular  masih merupakan  tantangan  (walaupun  telah menurun)  tetapi  penyakit  tidak  menular meningkat  dengan  tajam.  Pada  tingkat global,  63%  penyebab  kematian  di  dunia adalah  penyakit  tidak  menular yang membunuh 36 juta jiwa per tahun. Penyakit tidak  menular  adalah  penyakit  kronis dengan  durasi  yang  panjang  dengan  proses penyembuhan  atau  pengendalian  kondisi klinisnya  yang  umumnya  lambat  seperti hipertensi  (Permenkes,  2017).  Hipertensi masih  merupakan  tantangan  besar  di Indonesia.  Hipertensi  merupakan  kondisi yang  sering  ditemukan  pada  pelayanan kesehatan  primer.  Hipertensi  merupakan masalah  kesehatan  dengan  prevalensi  yang tinggi. Disamping itu, pengontrolan hipertensi belum kuat meskipun obat-obatan yang  efektif  banyak  tersedia  (Infodatin, 2014).
Berdasarkan data dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas, 2013),
hipertensi  di  Indonesia  merupakan  masalah kesehatan  dengan  prevalensi  yang  tinggi yaitu  sebesar  25,8%,  prevalensi  hipertensi di indonesia yang didapat melalui pengukuran  pada  kelompok  umur  >  18 tahun.  Prevalensi  tertinggi  hipertensi  di Indonesia  terdapat  di  Bangka  Belitung (30,9%), diikuti Kalimantan Selatan
(30,8%),  Kalimantan  Timur  (29,6%),  Jawa Barat  (29,4%),  dan  Gorontalo  (29,4%). Prevalensi  hipertensi  di  Provinsi  Gorontalo yang  didapat  melalui  pengukuran  pada umur ≥18 tahun sebesar 29,0%, tertinggi di Kabupaten Gorontalo (41,0%), diikuti Bone Bolango  (29,7%),  Kota  Gorontalo  (22,2%) dan  Gorontalo  Utara  (22,1%)  (Riskesdas, 2013).
Penatalaksanaan hipertensi dapat dilakukan  dengan  dua  cara  yakni  cara farmakologi  menggunakan  obat-obatan  dan non  farmakologi  yakni  dengan  modifikasi gaya  hidup.  Modifikasi  gaya  hidup  dapat dilakukan dengan diet hipertensi diantaranya  membatasi  asupan  garam, menurunkan  berat  badan,  menghindari minuman  berkafein,  rokok,  dan  minuman beralkohol serta olahraga (Infodatin, 2014).
Data  yang  diperoleh  dari dinas Kesehatan  Provinsi  Gorontalo  di  dapatkan hipertensi merupakan penyakit tidak menular  tertinggi  di  seluruh  wilayah Provinsi  Gorontalo  yakni  dengan  jumlah 29.391  kasus  pada  tahun  2016  (Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo). Tahun 2017 tercatat  hipertensi  menduduki  peringkat kedua  dari  seluruh  data  kunjungan  di seluruh  Puskesmas  di  Kota  Gorontalo,  dan mengalami  penigkatan  dari  6.883  kasus pada  tahun  2016  menjadi  9.366  kasus  pada tahun  2017  terhitung  dari  bulan  Januari- Desember.  Berdasarkan  jenis  kelamin hipertensi pada laki-laki sebesar 3.519 kasus dan  pada  perempuan  sebesar  5847  kasus  di tahun 2017 (Dinas Kesehatan Kota Gorontalo). Data  di  Puskesmas  Kota  Utara  pada bulan Januari–November tahun 2017
didapatkan sebanyak 331 penderita hipertensi  di  6  kelurahan  dengan  rincian sebagai  berikut:  Kelurahan  Dembe  II sebanyak  22  orang,  Kelurahan  Wongkaditi Timur  sebanyak  91  orang,  Wongkaditi Barat  sebanyak  16  orang,  Kelurahan Dulomo  Selatan  sebanyak  55  orang, Kelurahan  Dulomo  Utara  sebanyak  119 orang, dan Kelurahan Dembe Jaya sebanyak 28  orang.  Berdasarkan  data  kunjungan penyakit  hipertensi  di  Wilayah  Puskesmas Kota  Utara  pada  tahun  2017  berjumlah 1.723 kunjungan.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  survei analitik dengan pendekatan Cross sectional . Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas  Kota  Utara  pada  tanggal  10 September 2018 sampai dengan 31 Oktober 2018.  Populasi  penelitian  ini  adalah  semua penderita  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas Kota Utara Kota Gorontalo pada bulan Januari sampai dengan bulan November  tahun  2017  sebanyak  331 penderita  hipertensi  lama  dan  baru.  Yang berada  di  6  kelurahan  di  kecamatan  Kota Utara  yakni  di  Kelurahan  Dembe  II sebanyak  22  orang,  Kelurahan  Wongkaditi Timur  sebanyak  91  orang,  Wongkaditi Barat  sebanyak  16  orang,  Kelurahan Dulomo  Selatan  sebanyak  55  orang, Kelurahan  Dulomo  Utara  sebanyak  119
orang, dan Kelurahan Dembe Jaya sebanyak 28  orang.  Pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  dihitung  berdasarkan  rumus Nomogram  Harry  King  yaitu jumlah Sampel  =  Presentase  x  Populasi  x  Faktor pengali  Sampel  =  0,40  x  331  x  1,195 sehingga  didapatkan  jumlah  Sampel  = 158,218  dibulatkan  menjadi  158.  Untuk angka  presentasi  diambil  dari  angka  331 melewati  taraf  kesalahan  5%,  maka  akan ditemukan  titik  di  angka  40.  Sehingga presentase  populasi  yang  diambil  adalah 40%  atau  0,40.  Jadi  jumlah  sampel  dalam penelitian ini adalah 158 penderita hipertensi.

## Hasil

## Motivasi diri
Sebanyak  34,2%  penderita  hipertensi di wilayah  kerja  Puskesmas  Kota  Utara  tidak ada  motivasi  diri  untuk  melaksanakan  diet hipertensi.  Hal  ini  dikarenakan  kurangnya minat  dan  kemauan  dari  dalam  diri  serta kurangnya dukungan dari lingkungan sosial.

## Lama menderita hipertensi
lebih dari sebagian responden lama menderita  hipertensi
>5  tahun yakni sebanyak  50,6%  dan  sebanyak  49,4% responden  menderita  hipertensi dengan lama menderita < 5 tahun.

## Dukungan sosial keluarga
Sebanyak 31% reponden tidak ada dukungan sosial keluarga dalam
melaksanakan  diet.  Hal  ini  disebabkan kurangnya  pengawasan  serta  keterlibatan keluarga dalam diet yang dilaksanakan oleh responden.

## Dukungan tenaga kesehatan
Sebanyak 34,8% responden penelitian tidak ada dukungan dari tenaga kesehatan. Hal ini disebabkan  kurangnya  penyuluhan  terkait diet  hipertensi serta  keterlibatan  keluarga dalam diet yang dilaksanakan oleh penderita.

## Kepatuhan diet
Sebanyak  44,3%  responden  tidak patuh dalam melaksanankan diet hipertensi.
Hal  ini  dikarenakan  beberapa  responden belum  sepenuhnya  mematuhi  diet  karena kebiasaan masyarakat masih mengkonsumsi makanan  yang  digoreng,  serta  kurangnya konsumsi  buah  dan  sayur  setiap  hari.  Hasil penelitian  yang  di  dapatkan  responden masih  mengkonsumsi  makanan  yang  tidak dianjurkan  dalam  diet  atau  makanan  yang harus dibatasi  dengan alasan makanan  akan hambar  jika  mengurangi  pemakaian  garam, selain  itu  makanan  responden  biasanya dimasak  bersama  dengan  makanan  anggota keluarga  lainnya  sehingga  lebih  cenderung mengikuti  selera  dari  anggota  keluarga  dan tidak memperhatikan diet yang dilaksanakannya. Analisis  bivariat  digunakan  untuk menganalisis hubungan antara faktor
determinan  yang  berhubungan  dengan kepatuhan  yakni  motivasi  diri,  lama menderita penyakit, dukungan sosial keluarga  dan  dukungan  tenaga  kesehatan dengan  kepatuhan  diet  penderita  hipertensi diwilayah  kerja  Puskesmas  Kota  Utara tahun  2018  dengan  menggunakan  uji Chi Square .

## Hubungan  antara  motivasi  diri  dengan kepatuhan diet penderita hipertensi
Sebanyak  88  responden  patuh  dalam menjalakankan  diet  hipertensi  dengan  ada motivasi  diri  sebanyak  72  responden  dan yang  tidak  ada  motivasi  diri  sebanyak  16 responden.  Sementara  itu  sebanyak  70 responden  tidak  patuh  dalam  menjalankan diet  dengan  yang  memiliki  motivasi sebanyak  32  responden  dan  tidak  memiliki motivasi  sebanyak  38  responden.  Hasil analisis  data  dengan  menggunakan  uji statistik Chi Square maka diperoleh p value 0,000  dengan  α=0,05  dimana  0,000  lebih kecil dari 0,05 (0,000 < 0,05) ini berarti Ho ditolak  dan  Ha  diterima  atau  ada  hubungan antara  motivasi  diri  dengan  kepatuhan  diet penderita hipertensi diwilayah kerja Puskesmas Kota Utara Kota Gorontalo.
Berdasarkan  uji Chi  Square di dapatkan  hasil maka  H 0 ditolak karena
didapatkan hasil 22,59 > 3,841, sehingga H 0 ditolak dan H a diterima.
Hubungan antara lama menderita penyakit  dengan  kepatuhan  diet  penderita hipertensi
Sebanyak  88  responden  patuh  dalam menjalakankan  diet  dengan  lama  menderita hipertensi > 5 tahun sebanyak 53 responden dan  lama  menderita  hipertensi <  5  tahun sebanyak  35  responden.  Sementara  itu sebanyak  70  responden  tidak  patuh  dalam menjalankan  diet  dengan  lama  menderita hipertensi > 5 tahun sebanyak 27 responden dan  lama  menderita  hipertensi <  5  tahun sebanyak  43  responden.  Hasil  analisis  data dengan  menggunakan  uji  statistik Chi Square maka  diperoleh ρ value=  0,007 dengan α=5% dimana 0,007 lebih kecil dari 0,05  (0,007  <  0,05)  ini  berarti  Ho  ditolak dan  Ha  diterima  atau  ada  hubungan  antara lama  menderita  penyakit  dengan  kepatuhan diet  penderita  hipertensi diwilayah  kerja Puskesmas  Kota  Utara  Kota  Gorontalo. Berdasarkan  uji Chi  Square didapatkan hasil maka  Ho  ditolak karena didapatkan hasil 7,315 > 3,841 sehingga H 0 ditolak dan H a diterima.
Hubungan antara dukungan sosial keluarga  dengan kepatuhan diet penderita hipertensi.
Sebanyak  88  responden  patuh  dalam menjalakankan diet dengan responden  yang mendapat dukungan dari keluarga sebanyak 69 responden dan responden yang tidak ada dukungan keluarga sebanyak 19  responden. Sementara  itu  sebanyak  70  responden  tidak patuh dalam menjalankan diet yakni dengan responden  yang  ada  dukungan  sosial keluarga  sebanyak  40  responden  dan  yang tidak ada dukungan sosial keluarga sebanyak 30  responden.   Hasil analisis data dengan  menggunakan  uji  statistik Chi Square maka  diperoleh ρ value=  0,004 dengan  α=0,05  dimana  0,004  lebih  kecil dari  0,05  (0,004  <  0,05)  ini  berarti  H 0 ditolak  dan  H a diterima  atau  ada  hubungan antara  dukungan  sosial  keluarga  dengan kepatuhan diet penderita hipertensi diwilayah kerja Puskesmas Kota Utara Kota Gorontalo.  Berdasarkan  uji Chi  Square
manual di dapatkan hasil maka H 0 ditolak karena
didapatkan hasil  8,241  > 3,841 sehingga H 0 ditolak dan H a diterima.
Hubungan antara dukungan tenaga kesehatan dengan kepatuhan diet penderita hipertensi.
Sebanyak  88  responden  patuh  dalam menjalakankan diet dengan responden  yang ada  dukungan  dari  tenaga  kesehatan sebanyak 67 responden dan responden yang tidak  ada  dukungan  tenaga  kesehatan sebanyak  21  responden.  Sementara  itu sebanyak  70  responden  tidak  patuh  dalam menjalankan  diet  yakni  dengan  responden yang  ada  dukungan  tenaga  kesehatan sebanyak  36  responden  dan  yang  tidak  ada dukungan  tenaga  kesehatan  sebanyak  34 responden.  Hasil  analisis  data  dengan menggunakan uji statistik Chi Square maka diperoleh ρ value=  0,001  dengan  α=0,05 dimana 0,001 lebih kecil dari 0,05 (0,001 < 0,05) ini berarti Ho ditolak dan Ha diterima atau  ada  hubungan  antara  dukungan  tenaga kesehatan  dengan  kepatuhan  diet  penderita hipertensi diwilayah  kerja  Puskesmas  Kota Utara  Kota  Gorontalo.  Berdasarkan  uji Chi
Square didapatkan hasil Maka H 0 ditolak karena didapatkan  hasil  10,48  >  3,841 sehingga H 0 ditolak dan H a diterima.

## Kesimpulan
Terdapat  pengaruh  signifikan  dari jumlah  keseluruhan  sampel  yang  dijadikan responden yaitu motivasi diri, lama menderita  hipertensi,  dukungan  sosial keluarga  dan  dukungan  tenaga  kesehatan pada  klien  yang  menderita  hipertensi  di wilayah  kerja  puskesmas  kota  Utara  kota Gorontalo.

## Saran
Petugas  kesehatan  diharapkan  lebih meningkatkan intervensi khususnya penyuluhan  kesehatan  tentang  kepatuhan diet pada klien hipertensi serta dampak yang akan  ditimbulkan  jika  tidak  mentaati  diet tersebut.

## Daftar Pustaka
Badan pusat statistik Kota Gorontalo, 2017. Kecamatan  Kota  Utara  dalam  Angka.
dalam  https://gorontalokota.bps.go.id diakses tanggal 11 Januari 2018 Imran,  Ali.  2017.  Hubungan  Dukungan
Keluarga dengan Kepatuhan Pengendalian  Hipertensi  pada  Lansia di  Puskesmas  Pandak  1  Bantul
Yogyakarta.  Skripsi.Stikes  Jendral
Achmad Yani Yogyakarta
Kemenkes,  RI.  2014.  INFODATIN  (Pusat
Data  dan  Informasi  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia) HIPERTENSI. Jakarta. http://www.pusdatin.kemkes.go.id diakses tanggal 12 Januari 2018 Kementerian  Kesehatan.  2015.  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  71  Tahun  2015 Tentang  Penanggulangan  Penyakit Tidak Menular. http://p2ptm.kemkes.go.id diakses tanggal 12 Januari 2018 Kementrian  Kesehatan  RI.  2013.  Riset Kesehatan Dasar 2013. http://www.litbang.depkes.go.id diakses tanggal 8 Januari 2018