## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN WAKTU MENYUSUI PERTAMA KALI PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD MERAUKE
Hermelina Yaru 1) Ngadiyono 2) Nur Khafidhoh 3)
E-mail address : hermelinayaru@gmail.com

## ABSTRACT
Advantages  of  Early  Breastfeeding  Initiation  is  to  get  food  with  quality  and quantity.  The  purpose  of  this  study  to  determine  the  factors  associated  with  the  time  of breastfeeding the firstfirst time in newborns at the Regional General Hospital (RSUD).
This research design using descriptive method of quantitative research with cross sectional  approach  with  accidental  sampling  technique.  The  sample  is  60  respondents. Data were collected in the post partum room of normal post-partum mothers with normal- born infants at RSUD Merauke. Independent variable is mother's age, mother's education, mother's  parity,  mother's  knowledge,  type  of  delivery  and  support  of  health  officer. The dependent variable is the first feeding time in the newborn.
The results showed that the factors that influence the time  of first breastfeeding in the  newborn  is  the  type  of  labor  (p  value  0.00)  while  the  non-influencing  factors  are maternal  age  (p  value  0.765),  maternal  education  (p  value  0.390),  maternal  parity  value 0.12) maternal knowledge (p value 0, 528) and health officer support (p value 0.19).

## Keywords: Early Initiation of Breastfeeding; Newborns
1) RSUD Merauke
2)3) Poltekkes Kemenkes Semarang

## I. Pendahuluan
Angka  kematian  bayi  (AKB)  atau
Infant mortality rate merupakan indikator  yang  lazim  digunakan  untuk menentukan derajat kesehatan masyarakat  baik  pada  tatanan  propinsi maupun  nasional.Angka  kematian  bayi (AKB) merujuk pada jumlah bayi yang meninggal  pada  fase  antara  kelahiran hingga  bayi  belum  mencapai  umur  1 tahun per 1.000 kelahiran hidup.
Saat ini (AKB) di Indonesia adalah tertinggi  dibandingkan  dengan  negara ASEAN  lainnya.  Menurut  data  survei demografi  dan  kesehatan  indonesia (SDKI) 2007, Angka kematian bayi(AKB)  di  Indonesia  34  per  1000 kelahiran  hidup  (Depkes,2009)  Bila  di rincikan 157.000 bayi meninggal dunia
pertahun  atau  430  bayi  meninggal dunia perhari (Depkes, 2015).
Sementara  hingga  pertengahan  tahun atau  semester  satu  2017  tercatat sebanyak  10.294  kasus  kematian  bayi. (Kemenkes,  2017).  Salah  satu  tujuan MDG’s  yaitu  mengakhiri  kematian bayi  dan  balita  yang  dapat  dicegah, dengan  menurunkan  Angka  Kematian Neonatal  hingga  12  per  1.000  KH (Indikator  Kesehatan  SDG’s,  2017). Angka  kematian  bayi  di  sembilan kabupaten  di  Provinsi  Papua  pada tahun  2016  masih  cukup  tinggi,  yakni 20  kematian  per  1000  kelahiran  bayi. Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Merauke adalah satu-satunya rumah sakit rujukan  di  Papua  bagian  selatan, Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Merauke
menerima  pasien  rujukan  dari  dari  tiga Kabupaten  Pemekaran  dan  puskesmas- puskesmas  yang  ada  di  Kabupaten Merauke,  dengan  jumlah  persalinan normal  dan  sectio  caesarea  yang meningkat  di  tahun  2017  dalam  tiga bulan  terahkir,  bulan  Juni  untuk  ibu melahirkan  normal  sebanyak  144  atau 67  %  ibu  dan  yang  sectio  caesarea sebanyak  68  ibu  atau  32,07%,  bulan Juli  ibu  yang  nelahirkan  normal  130 atau  71,03%,  sedangkan  yang  sectio caesarea sebanyak 53 ibu atau 28,96%, dalam bulan Agustus ibu yang melahikan normal 146 ibu atau 72,63% dan  yang  sectiocaesarea  sebanyak  55 ibu  atau  27,36%.kelahiran  atau  sekitar 4,27%, sedangkan tahun 2017  terdapat 83  bayi  yang  meninggal  dari  1655 kelahiran atau sekitar 5,01%.
Secara  teori  keuntungan  Inisiasi
Menyusu  Dini  untuk  bayi  adalah mendapatkan  makanan dengan kualitas dan  kuantitas  optimal  agar  kolostum segera      keluar  yang  disesuaikan dengan kebutuhan bayi, serta memberikan  kesehatan  bayi  dengan kekebalan  pasif  yang  segera      kepada bayi,  karena  kolostrum  merupakan imunisasi  pertama  bagi  bayi,  sehingga bayi  lebih  kebal  terhadap  infeksi  dan penyakit.(menurut  penelitian  Fauziah,
2009).
Penanganan  yang  dilakukan  untuk mengurangi kematian bayi dan kesakitan pada bayi di RSUD Merauke, yaitu  dengan  menerapkan  program Inisiasi  Menyusu  Dini  sejak  tahun 2015,  pada  ibu  bersalin,  namun  belum begitu  efektif.  Menurut  penelitian Fauziah  salah  satunya  disebabkan  oleh bu  menolak  dilakukan  IMD,  dengan alasan merasa tidak nyaman.

## II. Metode penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  desain  penelitian cross sectional . Penelitian cross sectional adalah  jenis  penelitian  yang menekankan waktu pengukuran/ observasi data variabel independen dan dependen  hanya  satu  kali  pada  suatu saat.  Pada  penelitian  jenis  variabel independen dan dependen dinilai secara  simultan  pada  satu  saat,  jadi tidak  ada  tindak  lanjut.  Tentunya  tidak semua subyek penelitian harus diobservasi  pada  hari  atau  waktu  yang sama, akan tetapi baik variabel independen  maupun  variabel  dependen dinilai  hanya  satu  kali  saja.  Dengan studi ini akan diperoleh prevalensi atau efek suatu fenomena (variabel dependen) dihubungkan dengan penyebab (variabel independen) (Nursalam, 2003). Teknik  sampling  adalah  proses seleksi  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  dari  populasi  yang  ada, sehingga jumlah sampel akan mewakili keseluruhan populasi yang ada
(Hidayat,  2008).  Dalam  penelitian  ini Sampling yaitu  secara  Accidental Samping ,  artinyapengambilan  sampel didasarkan  pada  kenyataan  bahwa mereka kebetulan muncul. Pengumpulan  data  adalah  suatu  proses pendekatan  kepada  subyek  dan  proses pengumpulan karakteristik subyek yang  diperlukan  dalam  penelitian (Nursalam, 2003). Pengmpulan  data  dilakukan  di Ruang Bersalin RSUD Merauke,
dengan  proses  sebagai  berikut  (25)
Setelah  proposal  mendapat  persetujuan dari  pembimbing  akademi,  dilanjutkan dengan  membuat  surat  permohonan dari Jurusan Kebidanan kepada Direktur  RSUD  Merauke  dan  bagian Keperawatan  RSUD  Merauke  (26)
Setelah  mendapat  persetujuan  dari
Keperawatan,  peneliti  menyerahkan surat  permohonan  tersebut  kepada kepala ruangan bersalin RSUD Merauke.(27) Setelah peneliti  meminta ijin  kepada  kepala  ruangan  bersalin RSUD  Merauke  untuk  melihat  data ibu-ibu  yang akan bersalin perhari.(28) Melakukan pengambilan sampel dengan teknik Accidental Sampling . Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD Merauke, pada bulan April sampai Mei 2018.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  semua  ibu-ibu  post partum di RSUD Merauke dengan rata- rata  1  bulan  terakhir  yaitu  150  ibu. Jumlah  sampel  yang  dibutuhkan  yaitu sebanyak 60 orang.
Instrumen  untuk    pengumpulan data  pada  penelitian  meggunakan  data primer  dan  sekunder.  Data  primer diperoleh melalui observasi dan kuesioner  sedangkan  data  sekunder diperoleh  melalui  reka  medis.  Waktu menyusui  pertama  kali  pada  bayi  baru lahir  dan  jenis  persalinan  diperoleh dengan  cara  observasi.  Kuesioner diberikan  kepada  ibu-ibu  post  partum saat  di  ruang  nifas  untuk  diisi  dan dilengkapi. Kuesioner selama kehamilan dan persalinan, dan dukungan  petugas  kesehatan  terhadap menyusui dini. Sedangkan data sekunder  didapatkan  dari  rekam  medis untuk  melihat  variabel  independen yaitu  berat  bayi  saat  lahir.  Pada pertanyaan variabel pengetahuan, sikap ibu  dan  dukungan  petugas  kesehatan dilakukan proses scoring .
Pengukuran  reliabilitas  dilakukan dengan  cara one  shoot  time atau
pengukuran  sekali saja  kemudian hasilnya di bandingkan dengan pertanyaan lain atau mengukur korelasi antara  jawaban  pertanyaan.  Pengujian
kuesioner  tersebut  digunakan  untuk rumus koefisien reabilitas alpha cronbach. Pengujian  dilakukan  dengan menguji  validitas  terlebih  dahulu  lalu kemudian dilakukan pengujian reliabilitas. Reliabel jika > 0,6 atau 0,7.

## III. Hasil dan Pembahasan
A. Analisa Univariat
Tabel 1. Umur Ibu Tabel 1 menunjukan bahwa sebagian  besar  responden  berumur dewasa ( 26-45 th) sebanyak 43 orang ( 71,7  %),  dan  sebagian  lagi  berumur remaja ( 12 – 25 th) sebanyak 17 orang ( 28,3 %).
Tabel 2. Pendidikan Ibu
Tabel 2. menunjukan bahwa sebagian  besar  pendidikan  ibu  adalah SMA  sebanyak  32  orang  (  53,3  %), sedangkan pendidikan SMP dan Perguruan  tinggi  sama  yaitu  sebanyak 8  orang  (  13,3  %)  dan  pendidikan  SD dan tidak tamat SD sama yaitu 6 orang ( 10 %).
Tabel 3. Paritas Ibu
Tabel 3 menunjukan bahwa sebagian  besar  responden    adalah  ibu bersalin multipara sebanyak 36 orang ( 60  %),  primipara  sebanyak  15  (  25%)
dan  grandemultipara    ada  9  orng  (  15 %).
Tabel 4. Jenis Persalinan
Berdasarkan tabel 4 menunjukan  bahwa    jenis  perslinan  di RSUD Merauke adalah Spontan sebanyak  41  (68,3%)  dan  SC  ada  19  ( 31,7%).
Tabel 5. Pengetahuan Tabel  5  menunjukan  bahwa tingkat pengetahuan ibu sebagian besar adalah berpengetahuan rendah
sebanyak  36  orang  (  60  %),  dan perpengetahuan    tinggi  sebanyak  24 orang ( 40 %).
Tabel 6. Dukungan Petugas Kesehatan
Tabel 6  menunjukan bahwa  dukungan petugas kesehatan terhadap IMD sebagian  besar  adalah  negatif  yaitu sebanyak  71,7 % dan dukungan positif sebanyak 28,3 %. Tabel  7.  Waktu  Menyusui  Pertama Kali
Tabel  7  menunjukan  bahwa  sebagian besar  waktu  IMD    adalah  baik sebanyak  65  %,  dan  yang  tidak  baik sebanyak 35 % B. Analisa Bivariat Tabel  8.  Hubungan  antara  umur  ibu dengan  waktu  menyusui  pertama  kali pada bayi baru lahir.
Tabel  8  menunjukkan  bahwa umur remaja cenderung waktu menyusui pertamanya baik yaitu sebanyak  70,6  lebih  besar  dibanding umur  dewasa  umur  dewasa  yaitu  62,8 %. Sedangkan  umur dewasa waktu menyusui  pertama  tidak  baik      yaitu sebanyak 37,2 % lebih besar di banding umur remaja yaitu 29,4 %. Hasil uji chi square didapatkan nlai p value 0,765 >
α  0,05  sehingga  tdak  ada  hubungan antara  umur  dengan  waktu  menyusui pertama pada bayi baru lahir. Tabel  9.  Hubungan  antara  pendidikan ibu dengan waktu menyusui pertamakali pada bayi baru lahir. Tabel  9  menunjukkan  bahwa pendidikan  rendah  cenderung  waktu menyusui pertamanya baik yaitu
sebanyak 75% lebih besar dibandingkan  pendidikan  tinggi  yaitu 6o  %.  Sedangan    pendidikan  tinggi cenderung  tidak  baik  waktu  menyusui pertamanya  yaitu  sebanyak  40  %  lebih besar  di  banding  pendidikan  rendah yaitu 25 %.
Hasil  uji chi  square didapatkan nlai  p  value  0,390  >  α  0,05  sehinga tidak  ada  hubungan  antara  pendidikan dengan  waktu  menyusui  pertama  pada bayi baru lahir.
Tabel  10.  Hubungan  antara  paritas  ibu dengan  waktu  menyusui  pertama  kali pada bayi baru lahir.
Tabel 10 menunjukan bahwa grandemultipara cenderung waktu menyusui pertamanya baik yaitu sebanyak 72,2 % lebih besar di banding grandamultipara  yaitu 66,7 %, maupun primipara 46,7 %.
Sedangkan  primipara  cenderung tidak baik waktu menyusui pertamanya yaitu  sebanyak  53,3  %  lebih  besar  di banding  grandemulti  33,3  %  maupun Multipara  yaitu  27,8%.  Hasil uji  chi square didapatkan  nilai  p  value  2,13
sehingga  tidak  ada  hubungan  antara paritas dengan waktu menyusui pertama pada bayi baru lahir.
Diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  berumur  dewasa  (26-45 tahun)  sebanyak  43  orang  (71,7%), dan sebagian lagi berumur remaja (12– 25 tahun) sebanyak 17 orang (28,3%). Umur remaja cenderung waktu menyusui pertamanya baik yaitu
sebanyak  70,6  %  lebih  besar  di banding umur dewasa yaitu 62.8 %.
Sedangkan umur dewasa waktu menyusui  pertama  tidak  baik  yaitu 37,2%  lebih  besar  dibanding  umur remaja yaitu 29,4 %.
Hasil uji  chi  square didapatkan  nilai  p value  0,765  >  α  0,05  sehingga  tidak ada  hubungan  antara  umur  dengan waktu  menyusui  pertama  pada  bayi baru lahir. Berbeda dengan pernyataan Huclock (1998) dalam Nursalam (2001)  bahwa  semakin  cukup  umur, tingkat  kematangan  dan  kekuatan seseorang  akan  lebih  matang  dalam berpikir dan bekerja dari segi kepercayaan    masyarakat.  Seseorang yang  lebih  dewasa  akan  lebih  di percaya dari orang yang belum
Cukup  tinggi  kedewasaannya.  Hal  ini sebagai  akibat  dari  pengalaman  dan kematangan  jiwanya.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  Ratri  (2000)  bahwa kemungkinan pada umur ≤ 12-25 tahun belum mempunyai pengalaman dibandingkan  dengan  kelompok  umur 26-45  tahun  sehingga  pemberian  ASI pertama  kali  pada  kelompok  umur  12- 25  lebih  cepat.  Sedangkan  pada kelompok  umur  ≥  35  tahun,  tergolong kelompok resiko tinggi untuk kehamilan  sehingga  kemungkinan  ada kesulitan saat persalinan yang menyebabkan  ASI  di  berikan  lebih lama  daripada  kelompok  umur  12-25 tahun.  Tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  umur  Ibu  dengan waktu menyusui pertama kali pada bayi baru lahir pada penelitian ini.

## IV. Simpulan
Rata-  rata  umur  ibu  yang menyusui pertama  kali pada bayi baru
lahir, usia remaja 12-25 tahun sebanyak  17  atau  28,3  %  dan  usia dewasa  26-45  tahun  sebanyak  43  ibu atau  7  %.  Pendidikan  ibu  terbanyak adalah  SMA  sebanyak  32  ibu  atau 53,3  %.  Paritas  ibu,  multipara  yang terbanyak,  yaitu  36  ibu  atau  60,0  %. Sedangkan  pengetahuan  ibu  adalah rendah, yaitu 36 ibu atau 60,0 %.
Jenis  persalinan  yang  tertinggi adalah  spontan  sebanyak  41  ibu  atau 68,3  %.  Dukungan  petugas  kesehatan yang  negative terhadap IMD sebanyak 43  atau  71,7%,  sedangkan  dukungan yang  positif  terhadap  IMD  sebanyak 17 atau 28,3 %.
Waktu menyusui pertama kali pertama kali  pada  bayi  baru  lahir  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Merauke  yang baik    39  atau  65,0%,  sedangkan  yang tidak baik sebanyak 21 atau 35,0 %.
Variabel umur ibu tidak berhubungan  dengan  waktu  menyusui pertama  kali  pada  bayi  baru  lahir karena  p  value  0,765  >  α  0,05.
Variabel pendidikan ibu tidak berhubungan  dengan  waktu  menyusui pertama  kali  pada  bayi  baru  lahir karena p value 0,39> α 0,05. Variabel pengetahuan  ibu  tidak  berhubungan dengan  waktu  menyusui  pertama  kali pada  bayi  baru  lahir  karena  p  value 0,582  >  α  0,05.  Sedangkan  variabel paritas  ibu  tidak  berhubungan  dengan waktu  menyusui  pertama  pada  bayi baru  lahir  dengan  p  value  0,213  >  α 0,05. Variabel jenis persalinan ada hubungan  yang  signifikan  dengan waktu  menyusui  pertama  kali  pada bayi baru lahir, p value 0,00< α 0,05.
Variabel  dukungan  petugas kesehatan  tidak  berhubungan  dengan waktu  menyusui  pertama  kali  pada
bayi baru lahir, dengan p value 0,19 > α 0,05.
Rekomendasi yang dapat diberikan adalah meningkatkan kegiatan konseling yang diberikan pada ibu  atau  calon  ibu  selama  kehamilan dan  persalinan  agar  memotivasi  ibu untuk melakukan pemberian ASI segera setelah lahir sehingga semua ibu dengan  berbagai  tingkat  pendidikan dapat  menyusui  bayinya  segera  setelah lahir, meningkatkan upaya mensukseskan  pelaksanaan  pemberian ASI  segera  setelah  lahir  dan  Inisiasi
Menyusui Dini (IMD) di ruang operasi untuk  ibu  dengan  persalinan  sesaria, dengan  segera  memposisikan  bayi untuk  terjadi  kontak  kulit  dengan  kulit antara ibu dan bayi. Usahaan menyusui pertama  dilakukan  di  kamar  operasi atau  jika  keadaan  ibu  dan  bayi  belum memungkinkan,  bayi  diberikan  pada ibu dengan  kesempatan tercepat.

## Daftar Pustaka
Kementerian Kesehatan. Profil Kesehatan Tahun 2015 http://.depkes.go.id/resources/d ownload/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/profil- kesehatan-indonesia-2015.pdf .
Diunduhtanggal  12  Februari 2018. Kementerian Kesehatan. Profil Kesehatan 2017 .
http://www.depkes,go.id/resour ces/download/pusdatin/profis- kesehatan-indonesia/profil- kesehatan-indonesia-2017.pdf. Diunduhtanggal  10  Februari 2018.
Kementerian Kesehatan. Indikator Kesehatan SDG’s
http://www.depkes.go.id/resour ces/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/profil-kesehatan- indonesia-2917.pdf. Diunduhtanggal 29 Januari 2018. Brinch, Jennifer. Menyusui Bayi dengan  Baik  dan  Berhasil . Jakarta. Gaya Favorit Press.1986. Departemen Kesehatan Republik Indonesia  Dirjen  Binkesmas Direktorat  Gizi  Masyarakat. Manajemen Laktasi Buku Pedoman bagi Bidan dan Petugas Kesehatan di Puskesmas : Depkes RI.2001. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Pelatihan  Konseling
Menyusui:  Sejak  Lahir  sampai Enam  Bulan  Hanya  ASI  Saja : Depkes RI 2007. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Pesan-Pesan tentang Menyusui  Dini  (IMD)  dan  Air
Susu  Ibu  (ASI)  Eksklusif  untuk Keluarga  Indonesia :  Depkes
RI. 2009.
Rencana  Strategi  Nasional  Making Pregnancy Safe (MPS) di Indonesia  2001-2020.  Jakarta: Depkes  RI.  Artikel  ini  diunduh darihttp://www.who.or.id diakses  tanggal  01  Februari
2018.
Ebrahim, GJ. Air Susu Ibu ,Yogyakarta: YayasanEsensia Medica. 1986
Jurnal Kedokteran Trisakti. Mei- Agustus 2003.Vol 22 No.22 Komalasari,  Kokom.  2007. Setiap  Jam Delapan Bayi Meninggal . Artikel ini diunduh dari: http://www.gloriacyberministrie s.com.  Diakses  tanggal  02 Februari 2018.
KESRA  2017. Ibu  Negara  Serukan Inisiasi  Menyusui  Dini .  Artikel ini diunduh dari: http://www.menkokesra.go.id. Diakses  tanggal  22  Desember 2017. Notoadmodjo,  Soekidjo. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta 2013. Amalia  Linda. Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Pemberian  ASI  Segera  pada Bayi  Baru  Lahir  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Nabire  Kota . Skripsi. Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. 2012. Ebrahim. Air  Susu  Ibu .  Yogyakarta: Yayasan Esensia Medica.1986.