http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/PAMAS

## Pelatihan Bagi  Kader Posbindu Tentang “ Long Term Care” (Perawatan Jangka Panjang) Bagi  Lanjut Usia Kota Depok
Susiana Nugraha 1 , Dinni Agustin 2 , Tribudi W Rahardjo 3 , Hirano Yuko 4
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Respati Indonesia 2 Fakultas Ekonomi dan Bisnis, Universitas Respati Indonesia
3 Magister Kesehatan Masyarakat, , Universitas Respati Indonesia
4 Graduate School of Biomedical Sciences, Nagasaki University, Japan Email : susiana_nugraha@urindo.ac.id

## ABSTRAK
Hasil kajian tentang pengembangan LTC di kota Depok th 2016 menunjukkan bahwa konsep LTC  masih  belum  banyak  dipahami  oleh  petugas  Puskesmas,  oleh  karena  itu  petugas  Puskesmas harus  tahu  lebih  dulu  mengenai  LTC  karena  akan  menjadi  tempat  bertanya  bagi  kader,  begitupun kader akan menjadi tempat bertanya bagi pendamping lansia. Oleh karena itu pada tahun  2017 telah dilaksanakan pelatihan TOT tentang LTC pada petugas Puskesmas Kota Depok. Selanjutnya pada 9-26 April 2018, diselenggarakan pelatihan pada Kader Posbindu Kota Depok yang terdiri dari 3 angkatan. Peserta  pelatihan  dalam bentuk TOT  adalah  Kader Posbindu  di wilayah kota Depok,  sebanyak  150 orang  yang masing-masing  dibagi  dalam 3  angkatan. Masing-masing  angkatan  terdiri  dari  50 orang kader. Pelatihan dilaksanakan pada tanggal 9-12 April 2018 (untuk gelombang pertama), 16-19 April 2018  (gelombang  kedua)  dan  23-26  April  2018  (untuk  gelombang  ketiga).  Capaian  yang  ingin diperoleh  adalah  bahwa  hasil  pelatihan  akan  bermanfaat  bagi:  (1)  lanjut  usia  yang  memerlukan perawatan jangka panjang maupun yang masih mandiri diukur berdasarkan tingkat kemandiriannya dari segi fisik, mental, sosial dan ekonomi serta sejauh mana lanjut usia mengalami gangguan fisik, mental dan penyakit; dan (2) anggota keluarga maupun pendamping/ care giver yang bukan anggota keluarga,  baik  sebagai  relawan  maupun  profesi  yang  bertugas  memberikan  pendampingan  pada lanjut  usia.  Dari  pihak  Dinas  Kesehatan  Kota  Depok  diharapkan  ada  kegiatan  tindak  lanjut  untuk memonitoring  Kader  yang  telah  mengikuti  pelatihan  dengan  tambahan  kegiatan  pelatihan  lainnya, sehingga kegiatan dapat berkesinambungan dan bermanfaat bagi lansia dan keluarga.
Kata Kunci: Long Term Care, Kader, Lansia

## ABSTRACT
The results of studies on the development of LTC in Depok in 2016 showed that the concept of  LTC  is  still  not  widely  understood  by  Puskesmas  staff,  therefore  Puskesmas  staff  must  know  in advance about LTC because it will be a place to ask questions for cadres, as well as cadres will be a place to ask for elderly companions . Therefore, in 2017 TOT training was held on LTC for Depok City Health  Center  staff.  Furthermore,  on  9-26  April  2018,  training  was  held  at  the  Posbindu  Cadre  of Depok City, which consisted of 3 forces. Participants in the training in the form of TOT are Posbindu cadres in the city of Depok, as many as 150 people, each divided into 3 batches. Each class consists of 50  cadres.  The  training  was  held  on  9-12  April  2018  (for  the  first  wave),  16-19  April  2018  (second wave) and 23-26 April 2018 (for the third wave). The achievement to be obtained is that the results of  the  training  will  be  beneficial  for:  (1)  elderly  who  require  long-term  and  independent  care  are measured based on their level of independence in terms of physical, mental, social and economic as well as the extent to which the elderly experience physical, mental and physical disabilities disease; and  (2)  family  members  and  care  givers  who  are  not  family  members,  both  as  volunteers  and professionals whose job is to provide assistance to the elderly. From the Depok City Health Office it is expected that there will be a follow-up activity to monitor cadres who have participated in training with additional other training activities, so that the activities can be sustainable and beneficial for the elderly and families.
Keywords: Long Term Care, Cadre, Elderly

## PENDAHULUAN
Indonesia merupakan salah satu negara berkembang yang mengalami penuaan penduduk. Ini berarti usia harapan hidup waktu lahir makin panjang yaitu saat ini 67 tahun untuk laki-laki dan 71 tahun  untuk  perempuan.  Akibatnya  jumlah  penduduk  yang  berusia  60  tahun  ke  atas  makin meningkat, dari 19,32 juta (8,37%) pada tahun 2009 menjadi 28,7 juta (11,34%) pada tahun 2020  . Salah satu masalah yang terpenting akibat peningkatan jumlah penduduk lanjut usia ini adalah dari segi  kesehatan  lanjut  usia  itu  sendiri,  yaitu  mengalami  banyak  perubahan  disebabkan  timbulnya berbagai penyakit dan menurunnya kapasitas cadangan faal tubuh seiring proses menua yang dialami lanjut usia. Kondisi tersebut memerlukan penanganan profesional  oleh tenaga terdidik atau anggota keluarga.
Di negara berkembang seperti Indonesia, memberikan dukungan perawatan jangka panjang (PJP) atau “ Long Term Care” (LTC)  yang memungkinkan lanjut usia tinggal di rumah sendiri selama mungkin  akan  sangat  membantu  untuk  memperbaiki    kondisi  kesehatan  mereka,  dan  tentu  hal  ini merupakan  dambaan  mereka.  Lansia  yang  memerlukan  PJP/LTC  adalah  mereka  yang  cenderung memiliki  beberapa  masalah  gangguan  kesehatan  kronis  dan  kompleks  sehingga  mengalami disabilitas/  keterbatasan  baik  fisik  maupun  mental.  Kondisi  tersebut  antara  lain  stroke,  demensia, dan disabilitas akibat berbagai gangguan fungsi.
Hasil kajian tentang pengembangan LTC di kota Depok th 2016 menunjukkan bahwa konsep LTC  masih  belum  banyak  dipahami  oleh  petugas  Puskesmas,  oleh  karena  itu  petugas  Puskesmas harus  tahu  lebih  dulu  mengenai  LTC  karena  akan  menjadi  tempat  bertanya  bagi  kader,  begitupun kader akan menjadi tempat bertanya bagi pendamping lansia. Oleh karena itu pada tahun  2017 telah dilaksanakan pelatihan TOT tentang LTC pada petugas Puskesmas Kota Depok. Selanjutnya pada 9-26 April 2018, diselenggarakan pelatihan pada Kader Posbindu Kota Depok yang terdiri dari 3 angkatan.

## TUJUAN
Secara  umum  pelatihan  perawatan  jangka  panjang  (long  term  care/LTC)  bagi  lansia  dalam bentuk  TOT    adalah  untuk  meningkatkan  pemahaman  dan  keterampilan  Kader  Posbindu  tentang perawatan jangka panjang (PJP)  bagi lansia di kota Depok.
Secara  khusus  pelatihan  bertujuan  untuk  :  (1)  Meningkatkan  pemahaman  Kader  Posbindu tentang program tentang LTC; dan (2) Meningkatkan pemahaman dan keterampilan Kader Posbindu tentang LTC sehingga mampu memberi pelatihan pada keluarga yang mempunyai lansia.

## PELAKSANAAN PELATIHAN
Sebelum  pelaksanaan  pelatihan  dilakukan  terlebih  dahulu  pendataan  tentang  sosio demografi  peserta  pelatihan  sehingga  dapat  diketahui  variasi  kharakteristik  peserta  yang  dapat dijadikan  masukan  dalam  pengelompokkan  peserta  saat  tugas  praktek  kelompok.  Kepada  peserta juga  diberikan  pre-test  dan  post-test  untuk  mengetahui  tentang  seberapa  jauh  peningkatan pemahaman peserta terhadap hasil pelatihan yang diterima.
Setelah pembukaan yang dilakukan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kota Depok (dalam hal ini diwakili  oleh  drg.  May  Haryanti,  Kepala  Bidang  Kesehatan  Masyarakat)  dan  Direktur  CeFAS Universitas  Respati  Indonesia  (Dr.  Sudibyo  Alimoeso,  MA),  terlebih  dahulu  peserta  akan  diberikan pemahaman  tentang  materi  Peran  Kader  Posbindu  dalam  Pendampingan  Kelanjutusiaan  serta pemahaman awal  tentang Perawatan Jangka Panjang (PJP) bagi Lanjut Usia.
Selanjutnya,  para  peserta  pelatihan  mendapatkan  materi  tentang    (1)  proses  mengikuti pelajaran umum  terkait kemanusiaan dan etika; (2)  proses mengikuti pelajaran dasar dan penunjang tentang  pendampingan  lanjut  usia  dari  aspek  perawatan  sehari  hari  (ADL)  dan    terkait    penyakit sebagai care giver ; (3) selanjutnya peserta diajak mengikuti praktek di panti wreda dan rumah lanjut usia  sebagai care  giver /asisten  perawat  dalam  perawatan  sehari  hari  dan  perawatan  terkait biomedik.  Model  pelatihan  yang  mengedepankan  peningkatan  kemampuan  (kognitif)  dan ketrampilan peserta (afektif) ini diharapkan dapat berkontribusi dalam meningkatkan   kemampuan kader dalam perawatan jangka panjang bagi lanjut usia.
Peserta  pelatihan    dalam  bentuk  TOT  adalah  Kader  Posbindu  di  wilayah  kota  Depok, sebanyak  150 orang yang masing-masing dibagi dalam 3 angkatan. Masing-masing angkatan terdiri dari  50  orang  kader.  Pelatihan  dilaksanakan  pada  tanggal  9-12  April  2018  (untuk  gelombang pertama),  16-19  April  2018  (gelombang  kedua)  dan  23-26  April  2018  (untuk  gelombang  ketiga). Capaian yang ingin diperoleh adalah bahwa hasil pelatihan akan bermanfaat bagi: (1) lanjut usia yang memerlukan  perawatan  jangka  panjang  maupun  yang  masih  mandiri  diukur  berdasarkan  tingkat kemandiriannya dari segi fisik, mental, sosial dan ekonomi serta sejauh mana lanjut usia mengalami gangguan fisik, mental dan penyakit; dan (2) anggota keluarga maupun pendamping/ care giver yang bukan  anggota  keluarga,  baik  sebagai  relawan  maupun  profesi  yang  bertugas  memberikan pendampingan pada lanjut usia.
Secara  rinci,  program  pelatihan  yang  diharapkan  tercapai  selama  50  jam    terdiri  atas  teori dan  praktek  dengan  mata  pelajaran  sebagai  berikut:  (1) Mata  Pelajaran  Umum terdiri:  (a)  Peran Kader  Posbindu  dalam  Pendampingan  Kelanjutusiaan;  (b)  Konsep  dan  kebijakan  perawatan  jangka panjang  bagi  lansia  dan  pengelolaannya;  (c)  Materi  dari  Dinas  Kesehatan  Depok;  (d)kualitas  hidup lansia; (e)etika  dan penghormatan kepada lansia; dan (f) komunikasi efektif dengan lansia; (2) Mata Pelajaran  Dasar  Keperawatan/Pendampingan terdiri:  (a)  pengenalan  Penyakit  pada  lanjut  usia (Stroke,  demensia,  osteo  arthritis,  dll)  terkait  indikasi  perawatan  jangka  Panjang;  (b)  Dasar-Dasar Keperawatan  Gerontik  untuk  Perawatan  Jangka  Panjang;  (c)  Dukungan  bagi    perawatan  aktivitas sehari  –  hari  (ADL);  dan  (d)  Dukungan  kegiatan  sehari-hari  instrumental  (IADL);  (3 )  Mata Pelajaran Penunjang  terdiri: (a)  Penanggulangan  Penderita  Gawat  Darurat;  (b)  Fisioterapi  dan  perawatan tradisional  termasuk  herbal;  (c)  Pendampingan  untuk  pencegahan  dan  penanggulangan  jatuh;  (d) Pendampingan pada yang mengalami demensia;  (e) Gizi lanjut usia; (f)Kesehatan Gigi dan mulut; (g) Pembinaan  mental  spiritual  serta  emosional  bagi  lansia;  (h)Penyediaan  dan  pemberian  obat  bagi lansia; (i) Risiko dan Keamanan dalam Bekerja; (j)Mengenali dan merespon pada perilaku salah dan pengabaian (abuse); (k) Menghadapi kematian; serta dilakukan (4) Mata Pelajaran Praktek , yaitu (1) Observasi pelayanan di Panti Wreda; dan (2) Praktek di Panti Wreda.

## HASIL PELATIHAN
Untuk  melihat  efektivitas  pelaksanaan  pelatihan,  dilakukan  penilaian  berdasarkan pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  pelatihan  dan  observasi  langsung  selama  melakukan  praktek. Dari hasil pre test dan post test didapatkan peningkatan pengetahuan sebagai berikut:

## Tabel 1. Hasil Analisis Pertanyaan Pre- Dan Post Test
Tabel  diatas  menunjukkan  terdapat  peningkatan  yang  signifikan  jumlah  jawaban  benar  dan  jumlah peserta yang menjawab soal dengan benar.  Sebagaimana ditunjukkan dalam diagram pie berikut ini :
Pre test Skor benar Jumlah peserta (%) 6 2 2.0 7 5 5.0 8 8 7.9 9 6 5.9 10 26 25.7 11 17 16.8 12 14 13.9 13 10 9.9 14 9 8.9 15 3 3.0 16 1 1.0 Total 101 100.0
Post test Skor benar Jumlah peserta (%) 8 3 3.0 9 8 7.9 10 20 19.8 11 23 22.8 12 22 21.8 13 16 15.8 14 8 7.9 16 1 1.0 Total 101 100.0
Gambar 1. Diagram jumlah skor yang menjawab bena

## ANALISIS STATISTIK
Untuk membuktikan hasil penilaian secara statistic maka dilakukanlan uji sampel dependen untuk  melihat  signifikansi  perbedaan  nilai  anatara  pre-  test  dan  post  test.  Hasilnya  menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan secara statistic antara skor pre-test dan post-test. Dengan nilai p=0.032 p<  , dimana rata-rata nilai pretest 10.86 sedangkan post test 11.37.
Tabel 2. Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Pair 1  pretest 10.8614 101 2.14023 .21296 postest 11.3762 101 1.57386 .15660

## Tabel 3. Paired Samples Test
Paired Differences T df Sig. (2- tailed) Mean Std. Deviation Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Pair 1  pretest - postest -.51485 2.37745 23657 -.98419 -.04551 -2.176  100 .032

## SIMPULAN
Pelatihan  kepada  Kader  Posbindu  Lansia  mengenai  Long  Term  Care/Perawatan  Jangka Panjang baru pertama kali dilaksanakan di Indonesia ini ternyata sangat memberikan manfaat dalam pemberian pengetahuan kepada Kader Posbindu Lansia. Pemerintah Kota Depok dalam hal ini Dinas Kesehatan  Kota  Depok  menjadi  pelopor  dalam  melaksanakan  kegiatan  ini.  Antusias  kader  dalam mengikuti  kegiatan  pelatihan  ini  diharapkan  dapat  menjadi  awal  yang  baik  dalam  berbagi  ilmu kepada anggota Kader yang lain serta keluarga yang mempunyai lansia dalam pelayanan perawatan jangka  panjang  kepada  lansia.  Dari  pihak  Dinas  Kesehatan  Kota  Depok  diharapkan  ada  kegiatan tindak lanjut untuk memonitoring Kader yang telah mengikuti pelatihan dengan tambahan kegiatan pelatihan  lainnya,  sehingga  kegiatan  dapat  berkesinambungan  dan  bermanfaat  bagi  lansia  dan keluarga.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Atas  terselenggaranya  kegiatan  pelatihan  ini  kami  mengucapkan  terima  kasih  kepada Pemerintah Kota Depok, Centre for Family and Ageing Studies Universitas Respati Indonesia (CeFAS Urindo)  dan  Mitsubishi  Foundation  Japan  yang  telah  memberikan  dukungan  narasumber  perawat dari  program  EPA  dan  Non  EPA,  serta  tim  pendukung  lainnya  yang  tidak  dapat  disebutkan  satu- persatu yang terlibat ikhlas dalam kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
BPS. (2017). Statistik Indonesia 2017 (Statistical Yearbook of Indonesia 2017) . Jakarta.
Kemenkes, M. of H. R. of I. (2013, September). Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia (The Picture of the health of elderly in Indonesia). Buletin Jendela Data Dan Informasi Kesehatan (Bulletin, Window of Data and Information) , 11–28.
Kementrian Kesehatan RI (Ministry of Health Republic Indonesia). (2016). Situasi lanjut usia 2016 (Elderly Situation of 2016), 1. https://doi.org/10.2202/1553-3832.1134
United Nation, Departement of Economic and Social Affair, P. D. (2017). World Population Prospects: The 2017 Revision.
World Health Organization. (2017). Global strategy and action plan on ageing and health . Geneve: WHO Press.
BPS. (2017). Statistik Indonesia 2017 (Statistical Yearbook of Indonesia 2017) . Jakarta.
Kemenkes, M. of H. R. of I. (2013, September). Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia (The Picture of the health of elderly in Indonesia). Buletin Jendela Data Dan Informasi Kesehatan
(Bulletin, Window of Data and Information) , 11–28.
Kementrian Kesehatan RI (Ministry of Health Republic Indonesia). (2016). Situasi lanjut usia 2016 (Elderly Situation of 2016), 1. https://doi.org/10.2202/1553-3832.1134
United Nation, Departement of Economic and Social Affair, P. D. (2017). World Population Prospects: The 2017 Revision.
World Health Organization. (2017). Global strategy and action plan on ageing and health . Geneve: WHO Press.