## Kepuasan Pasien Terhadap Variasi Bahan Makanan di Rumah Sakit
Laksmi Karunia Tanuwijaya 1 , Tiara Dian Novitasari 2 , Eva Putri Arfiani 3 , YudiArimba Wani 4 , Dina Elok Wulandari 5
1,2,3,4 Jurusan Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya 5 Rumah Sakit Panti Nirmala Malang laksmi.karunia@gmail.com

## ABSTRACT
Food service at the hospital is being widely reported, especially with regard to patient satisfaction. There are several nutrition service factors that can affect patient satisfaction, one of them is a variation of food ingredients. The purpose of this study was to know the relationship between variations in the types of food ingredients with patient satisfaction. Type of research was a quantitative research using cross sectional design with population of adult patients at class  2  and  3  who  received  a  regular  or  soft  diet.  The  sampling  method  was  convenience sampling.  Total  sample  were  97  patients  and  using  the  questionnaire  as  data  collection instrument.  The  results  of  data  analysis using  Spearman  Correlation test  showed  that there were  a  relation  (p  <0,05)  between  animal  protein  food  ingredients  variation  (<0,001), vegetable protein food ingredients variation (<0,001), vegetable food ingredients (0,006), and overall food material variation (<0,001) against patients satisfaction. Based on the results of data analysis can be concluded that variety of food ingredients affect patients satisfaction.
Keywords : hospital, variation of food ingredients, patients satisfaction

## PENDAHULUAN
Rumah sakit dituntut untuk menyediakan  akses  pelayanan  kesehatan yang  terjangkau  dengan  mutu  yang terjamin  serta  sesuai  dengan  standar pelayanan  rumah  sakit  (Suryawati,  2006). Pelayanan gizi merupakan salah satu upaya pelayanan kesehatan di Rumah Sakit yang dalam pelaksanaannya berintegrasi dengan pelayanan  kesehatan  lain  yang  ada  di Rumah  Sakit  (Yuwono,  2013).  Salah  satu upaya  pelayanan  gizi  di  Rumah  Sakit adalah  pelayanan  makan  pasien  yang bertujuan untuk mencukupi kebutuhan zat- zat  gizi  pasien  guna  menunjang  proses
penyembuhan  dan  mencapai  status  gizi optimal (Depkes RI, 2003).
Pelayanan makanan di Rumah Sakit sering  diperhatikan  oleh  banyak  pihak karena berkaitan dengan kepuasan pasien.Makanan Rumah Sakit yang disajikan  dan  efek  psikologis  pasien  yang sedang sakit sering membuat pasien merasa tidak  puas  (Semedi,  2013).  Kepuasan adalah  perbandingan  dari  banyaknya sesuatu  yang  ”seharusnya  ada”  dengan banyaknya “apa yang ada”. Seseorang akan merasa  puas  jika  sesuatu  yang  diinginkan sebanding  dengan  kondisi  sebenarnya. Semakin banyak kekurangan yang
http://jurnal.unimus.ac.id
dirasakan  dan  semakin  banyak  hal  yang diinginkan,  semakin  besar  pula  rasa ketidakpuasan  yang  timbul  (Suryawati, 2006).  Apabila  pasien  semakin  lama dirawat  di  rumah  sakit,  maka  dapat menimbulkan kebosanan terhadap makanan yang disajikan.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan di  RSU  Kandou  Manado,  didapatkan bahwa  ada  hubungan  antara  variasi  menu makanan  dengan  daya  terima  makan pasien.  Hubungan  tersebut  disebabkan karena makanan yang disajikan bervariasi. Penggunaan bahan makanan yang bermacam-macam  dan  cara  pengolahan yang  beraneka  ragam  dapat  menghasilkan menu  yang  bervariasi.  Variasi  menu tersebut  dapat  menghilangkan  rasa  bosan pada responden (Purba, 2013).
Kepuasan  pasien  terhadap  mutu pelayanan  gizi  sangat  mempengaruhi  citra rumah sakit secara keseluruhan yang pada akhirnya akan berimplikasi pada peningkatan  pemasukan  rumah  sakit. Apabila  suatu  jenis  makanan  dihidangkan berkali-kali  dalam  jangka  waktu  yang singkat,  akan  menyebabkan  konsumen merasa  bosan.  Hal  ini  akan  menyebabkan nafsu makan pasien menurun dan konsumsi makan  pasien  berkurang  (Prawiningdyah, 2011).
Kurangnya  konsumsi  zat  gizi karena  tidak  cukupnya  makanan  yang dikonsumsi, baik dari segi kualitas maupun
kuantitasnya  merupakan  salah  satu  faktor penyebab terjadinya kurang gizi (Salmawati, 2000). Pemberian makanan/diet  yang  tepat  di  rumah  sakit merupakan  tugas  yang  sangat  menantang karena  kebutuhan  makanan  yang  beragam dari  berbagai  macam  populasi.  Maka  dari itu,  makanan  yang  disajikan  harus  bisa diberikan  untuk  semua  pasien  (Hartono, 2000). Berdasarkan pertimbangan tersebut, dibuatlah  standar  makanan  yang  biasanya disajikan  di  rumah  sakit.  Dalam  memilih bahan  makanan  dari  setiap  golongan, dipilih  bahan  makanan  lokal  dan  tidak musiman  untuk  mempermudah  produksi pangan,  transportasi  dan  penyimpanan (Donnelley, 2008).
Faktor yang mempengaruhi pembuatan  menu  Rumah  Sakit  salah satunya  adalah  kondisi  pasar  saat  ini  dan ketersediaan  pasokan  makanan.  Hal  ini yang  membuat  bahan  makanan  yang digunakan  di  Rumah  Sakit  menjadi terbatas.  Dengan  bahan  makanan  yang terbatas, tidak menutup kemungkinan akan terjadi  pengulangan  bahan  makanan  pada hari  yang  sama.  Untuk  menghindari penggunaan makanan pada hari yang sama, lebih  efisien  menggunakan  siklus  menu (Puckett, 2004).
Di  RS  X  yang  berlokasi  di  Kota Malang,  Jawa  Timur,  terdapat  beberapa pengulangan bahan makanan yang digunakan di RS tersebut. Bahan makanan
http://jurnal.unimus.ac.id
yang  sering  berulang  adalah  lauk  hewani dan lauk nabati (Tiodora, 2014). Maka dari itu peneliti tertarik untuk melihat kepuasan pasien  terhadap  variasi  bahan  makanan  di RS X tersebut.
METODE PENELITIAN Rancangan  Penelitian. Jenis  penelitan yang digunakan adalah penelitian kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian cross sectional . Penelitian ini akan meneliti penilaian pasien RS X tentang variasi bahan makanan  yang  disajikan.  Di  samping  itu, penelitian  ini  juga  meneliti  tingkat kepuasan  pasien  terhadap  makanan  di  RS X.  Penelitian  ini  telah  mendapatkan pernyataan laik etik nomor 590/EC/KEPK- S1-GZ/12/2015  dari  Fakultas  Kedokteran Universitas Brawijaya.
Populasi  dan  Sampel. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  rawat inap  kelas  II  dan  III  di  RS  X,  sedangkan sampel  penelitian  ini  adalah  sebagian pasien rawat inap kelas II dan III di RS X yang  diambil  dengan  teknik convenience sampling yaitu  sebanyak  97  orang  dan dipilih berdasarkan kriteria inklusi : pasien rawat  inap  laki-laki  maupun  perempuan berusia 26 – 55 tahun, mendapat diet bentuk makanan  biasa  atau  lunak,  minimal  sudah mendapatkan  enam  kali  makan  dari  RS, tidak memliki alergi, mampu berkomunikasi,  bisa  membaca,  menulis, berbahasa  Indonesia,  kesadaran  baik,  dan tidak ada gangguan jiwa.
Variabel Penelitian. Variabel independen penelitian  ini  adalah  penilaian  pasien tentang variasi bahan makanan, sedangkan variabel  dependen  penelitian  ini  adalah tingkat kepuasan pasien.
Lokasi  dan Waktu Penelitian. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit X yang berlokasi di Kota Malang pada bulan Desember 2015 – Januari 2016.
Bahan  dan  Alat/Instrumen  Penelitian. Instrumen pengumpulan data yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner yang sudah tervalidasi. Kuesioner  tersebut  berupa  form  penilaian dimana  responden  harus  memberikan penilaian  terhadap  variasi  bahan  makanan dan tingkat kepuasannya. Kepuasan pasien terhadap  variasi  bahan  makanan  (variabel terikat)  dalam  kuesioner  menggunakan  5 skala Likert (tidak puas, kurang puas, biasa, puas,  dan  sangat  puas)  dan  kemudian  saat proses pengolahan data dikelompokkan lagi menjadi 3 kategori yaitu kurang puas, biasa, dan puas. Variasi bahan makanan menurut pasien  (variabel  bebas)  dikategorikan menjadi 5 kategori (tidak bervariasi, kurang bervariasi,  biasa,  bervariasi,  dan  sangat bervariasi)  dan  kemudian  saat  proses pengolahan  data  dikelompokkan  lagi menjadi 3 kategori yaitu kurang bervariasi, biasa, dan bervariasi.
Pengumpulan  dan  Analisis  Data. Proses pengambilan data dilakukan dengan memberikan  kuesioner  kepada  responden
http://jurnal.unimus.ac.id
yang    telah  menandatangani informed consent .  Data  yang  dianalisa  adalah  data karakteristik  pasien  (jenis  kelamin,  usia, pendidikan  terakhir,  pekerjaan,  jenis  diet, dan length  of  stay ).  Hubungan  antara kepuasan  pasien  dengan  variasi  bahan makanan  dianalisis  menggunakan  uji statistik korelasi Spearman dengan software SPSS for Windows versi 16.0.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa jumlah responden laki – laki  dan  perempuan  hampir  sama  dengan usia  mayoritas  46  –  55  tahun  (60,8%). Mayoritas  tingkat  pendidikan  responden adalah tamat  SD  (40,2%)  dan  tamat  SMA (30,9%) dengan pekerjaan responden yang beragam,  yaitu  mayoritas  sebagai  IRT (29,9%) dan pegawai swasta (29,9%). Bila dilihat  dari  jenis  dietnya,  dapat  diketahui bahwa pasien yang mendapat diet normal/biasa  sebanyak  71  responden (73,2%)  dan  pasien  yang  mendapat  diet khusus  (DM/RG)  sebanyak  26  responden (26,8%).  Pasien  terbanyak  adalah  dengan lama rawat inap 2 hari (60,8%).
Tabel 1. Karakteristik Responden (N=97) Karakteristik Responden n % Jenis Kelamin Laki – laki 48 49,5 Perempuan 49 50,5 Usia Pasien 26 – 35 th 23 23,7 36 – 45 th 15 15,5 46 – 55 th 59 60,8 Pendidikan Terakhir SD 39 40,2 SMP/sederajat 14 14,4 SMA/sederajat 30 30,9 Sarjana/diploma 14 14,4 Pekerjaan Pasien PNS/Pegawai BUMN/ABRI 8 8,2 Petani 15 15,5 Wiraswasta 16 16,5 Pegawai Swasta 29 29,9 Ibu Rumah Tangga 29 29,9 Jenis Diet Pasien Diet Normal/Biasa 71 73,2 Diet Khusus (DM/RG) 26 26,8 Length of Stay (LOS) 2 hari 59 60,8 3 hari 34 35,1 4 hari 4 4,1

## Variasi Bahan Makanan
Berdasarkan pengamatan yang dilakukan  di  RS  X,  bahan  makanan  yang digunakan  sudah  bermacam-macam.  Lauk hewani  menggunakan  telur,  daging  sapi, ayam, bakso, ikan kakap, dan ikan tengiri. Lauk  nabati  mengggunakan  tahu,  tempe, jagung,  dan  kentang.  Sayur  menggunakan sawi,  bayam,  labu  air,  wortel,  kacang polong,  brokoli,  jagung  muda,  jagung manis, buncis, kentang, kangkung, gambas, manisa, kapri, kacang panjang, dan pepaya.
Berdasarkan hasil wawancara dengan ahli gizi RS X, beliau menyebutkan
http://jurnal.unimus.ac.id
beberapa faktor yang menjadi pertimbangan  dalam  pemilihan  bahan makanan  yang  digunakan  oleh  RS  X. Beberapa  pertimbangan  tersebut  yaitu  1) bahan  makanan  yang  mengandung  nutrisi yang  baik;  2)  tidak  mengandung  zat berbahaya;  3)  selalu  tersedia  dan  mudah didapatkan  di  pasaran;  4)  bukan  bahan makanan  musiman;  5)  tidak  terlalu  mahal karena  disesuaikan  dengan  anggaran  dana yang tersedia; serta 6) sesuai dengan sosial budaya masyarakat setempat.
Variasi bahan makanan merupakan salah satu faktor yang penting karena tanpa memperhatikan  variasi  bahan  makanan yang digunakan, maka pasien akan merasa bosan memakan makanan dari rumah sakit walaupun makanan diolah dengan berbagai macam bentuk (Purba, 2013).
Jenis  diet  dan  lama  perawatan pasien  di  RS  berhubungan  dengan  variasi makanan pasien (Ernalia, 2014). Jenis diet yang  diterima  pasien  dalam  penelitian  ini adalah  diet  biasa  sebanyak  71  pasien (73,2%)  dan  diet  khusus  (DM/RG) sebanyak  26  pasien  (26,8%).  Jenis  diet pasien  menentukan  bahan  makanan  yang digunakan oleh Rumah Sakit. Dikarenakan jumlah  pasien  yang  banyak  dan  jenis penyakit  pasien  yang  bermacam-macam, maka  dipilih  bahan  makanan  yang  aman dikonsumsi  untuk  segala  jenis  penyakit. Karena itu bahan makanan yang digunakan oleh Rumah Sakit terbatas dan
memungkinkan  terjadinya  pengulangan bahan makanan dalam siklus menu.
Berdasarkan observasi menu utama RS  X,  terdapat  13  bahan  makanan  yang berulang  dalam  satu  siklus,  yaitu  telur, daging, ayam, tahu, tempe, wortel, kacang polong, kangkung, kentang, jagung manis, manisa, buncis, dan kecambah.
Pasien  pada  penelitian  ini  rata-rata lama rawat inapnya 2 – 4 hari. Lama rawat inap ini tergolong dalam jangka pendek dan dapat  mempengaruhi  penilaian  pasien terhadap variasi bahan makanan di Rumah Sakit. Dikarenakan lama rawat inap pasien tergolong jangka pendek, kejadian pengulangan bahan makanan yang dirasakan  pasien  tidak  terlalu  banyak. Berdasarkan  data  97  pasien,  hanya  48 pasien yang merasakan adanya pengulangan bahan makanan pada makanan  Rumah  Sakit,  sedangkan  49 pasien  lainnya  tidak  merasakan  adanya pengulangan  bahan  makanan.  Seluruh responden  dalam  penelitian  ini  diambil pada  periode  siklus  menu  yang  sama.  Hal ini kemungkinan terjadi karena pasien lupa dengan bahan makanan apa saja yang sudah didapat  atau  pasien  merasa  tidak  terjadi pengulangan  bahan  makanan  dikarenakan pengolahannya berbeda, sehingga dianggap makanan yang didapatkan juga berbeda.
Tabel 2. Penilaian Variasi Bahan Makanan Pasien (N=97)
Bahan Makana n Variasi Bahan Makanan Kurang Bervariasi Biasa Bervariasi N % n % n % Lauk Hewani 0 0 6 6,2 91 93,8 Lauk Nabati 1 1 9 9,3 87 89,7 Sayuran 1 1 0 0 96 99
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini diketahui bahwa pasien berpendapat variasi bahan  makanan  di  RS  X  sudah  cukup bervariasi, terutama pada jenis lauk hewani serta  sayuran.  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan pada pasien  dengan  jenis  makanan  lunak,  yang mengatakan  bahwa  variasi  untuk  lauk hewani  sebesar  25%,  lauk  nabati  21,9%, dan sayuran 34,4% (Eliya, 2003).
Tabel  3.  Pengulangan  Bahan  Makanan menurut Pasien
Bahan Makanan n % Daging 4 6,1 Wortel 4 6,1 Telur 5 7,6 Manisa 5 7,6 Ayam 8 12,1 Tahu 18 27,2 Tempe 22 33,3
Penelitian ini juga menyajikan data hasil observasi tentang pengulangan bahan makanan  berdasarkan  penilaian  pasien. Berdasarkan observasi, ada 33 pasien yang merasa  mengalami  pengulangan  bahan makanan sebanyak satu kali, ada 13 pasien yang  mengalami  pengulangan  sebanyak  2 kali  dan  ada  2  pasien  yang  mengalami
pengulangan sebanyak 3 kali. Pengulangan yang sering terjadi adalah tempe dan tahu, sedangkan pengulangan yang jarang terjadi adalah  daging  dan  wortel.  Hal  ini menunjukkan bahwa meskipun lama rawat pasien  tergolong  pendek,  pasien  masih mendapati  bahan  makanan  yang  berulang. Sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  terdapat beberapa  bahan  makanan  yang  sama  yang digunakan setiap 2 - 4 hari.

## Kepuasan Pasien
Sebagian  besar  pasien  rawat  inap kelas II dan III RS  X merasa puas dengan variasi bahan makanan yang diberikan oleh pihak  Rumah  Sakit.  Sebanyak  82  pasien (84,5%)  merasa  puas  dan  hanya  1  pasien (1%) yang merasa kurang puas.
Gambar  1.  Tingkat  Kepuasan  Pasien terhadap Variasi Bahan Makanan (N=97)
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian lain, yang mengatakan bahwa 85,6% pasien merasa puas dengan variasi makanan yang diterima  dari  Rumah  Sakit  di  Mekah (Abdelhafez,  2012).  Berdasarkan  hasil wawancara dengan beberapa pasien, pasien menyebutkan  alasan  mereka  merasa  puas dalam  penelitian  ini  karena  kebanyakan dari  mereka  menerima  “apa  adanya”
Jumlah, Kurang Puas, 1 Jumlah, Biasa, 14 Jumlah, Puas, 82 Kurang Puas Biasa
Puas
makanan yang diberikan oleh Rumah Sakit. Banyak  pasien  yang  tidak  mengeluhkan makanan  yang  diterima  karena  makanan tersebut  diberikan  sesuai  dengan  kondisi penyakit pasien dengan tujuan mempercepat penyembuhan pasien.
Dalam  penelitian  ini  ditemukan terdapat  satu  responden  yang  merasa kurang puas dengan variasi bahan makanan yang digunakan oleh RS X. Ketidakpuasan pasien  tersebut  disebabkan  karena  adanya pengulangan bahan makanan yang dirasakannya sebanyak tiga kali, yaitu pada bahan makanan tempe, wortel, dan tahu.

## Hubungan Variasi Bahan Makanan dan

## Kepuasan Pasien
Berdasarkan  analisa  data  dengan menggunakan Uji Korelasi Rank Spearman,  didapatkan  hasil  bahwa  variasi bahan  makanan  lauk  hewani,  lauk  nabati, dan  sayuran  memiliki  hubungan  dengan tingkat kepuasan pada pasien rawat inap di RS X dengan nilai p <0,05. Tingkat korelasi (r)  lauk  hewani  sebesar  0,494,  lauk  nabati sebesar  0,798,  sayuran  sebesar  0,279,  dan keseluruhan sebesar 0,706. Semakin tinggi variasi  bahan  makanan  yang  didapatkan maka semakin tinggi pula tingkat kepuasan pasien.
Tabel  4.  Hubungan  Tingkat  Kepuasan berdasarkan  Variasi  Bahan  Makanan
(N=97) Variasi Bahan Makanan Kepuasan Pasien N p Kurang  Biasa  Puas Lauk Hewani Kurang 0 0 0 0 Biasa 1 4 1 6 <0,001 Bervariasi 0 10 81 91 Lauk Nabati Kurang 1 0 0 1 Biasa 0 9 0 9 <0,001 Bervariasi 0 5 82 87 Sayuran Kurang 1 0 0 1 Biasa 0 0 0 0 0,006 Bervariasi 0 14 82 96 Keseluruhan Kurang 1 0 0 1 Biasa 0 8 1 9 <0,001 Bervariasi 0 6 81 87
Hasil penelitian yang sudah dilakukan  sebelumnya  banyak  membahas tentang  hubungan  variasi  menu  dengan kepuasan pasien. Penelitian tentang hubungan  variasi  jenis  bahan  makanan dengan  kepuasan  pasien  sendiri  masih sedikit,  namun  variasi  bahan  makanan disini dapat dianggap sama halnya dengan variasi  menu  karena  dalam  perencanaan menu  memerlukan  perencanaan  bahan makanan  apa  saja  yang  akan  digunakan. Kombinasi bahan makanan yang bermacam-macam akan menciptakan variasi  menu.  Penyusunan  variasi  menu tersebut  bertujuan  untuk  memuaskan konsumen (Sutanti, 2014). Semakin bervariasi bahan makanan yang digunakan, maka  semakin  bervariasi  pula  menu  yang dapat  dibuat.  Semakin  bervariasi  menu
http://jurnal.unimus.ac.id
yang  disajikan,  pasien  akan  merasa semakin  puas.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan beberapa penelitian yang menyatakan bahwa variasi makanan berhubungan  dengan  kepuasan  pasien (Ernalia, 2014, dan Isnaeni, 2015).
Pada  penelitian  ini  pasien  dengan lama  rawat  inap  yang  pendek  memiliki tingkat  kepuasan  lebih  tinggi  terhadap makanan  dan  pelayanan  makanan  rumah sakit. Semakin lama pasien dirawat, tingkat kepuasan  pasien  terhadap  makanan  rumah sakit  cenderung  turun.  Lamanya  waktu rawat  inap  pasien  akan  mempengaruhi penilaian pasien terhadap kepuasan (Sahin, 2006).

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  variasi penggunaan  bahan  makanan  dengan kepuasan  pasien  (p  =  <  0,001). Terutama  pada  pasien  yang  memiliki rawat  inap  yang  pendek.  Kepuasan tertinggi  pada  variasi  bahan  makanan sayuran,  diikuti  lauk  hewani  dan  lauk nabati. Namun masih didapatkan cukup banyak  pengulangan  bahan  pada  satu periode siklus menu, yang pengulangannya  dapat  diidentifikasi pasien.  Dari  penelitian  ini  disarankan kepada  rumah  sakit  untuk  menambah variasi  bahan  makanan  seperti  kacang hijau, kacang kedelai atau kacang tanah untuk  mengganti  tahu  dan  tempe  yang
seringkali  berulang.  Serta  melakukan modifikasi  olahan  tahu  dan  tempe menjadi  bahan  makanan  lain  seperti siomay, nugget, atau rolade.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdelhafez  A.M.,  Qurashi  L.A.,  Ziyadi R.A.,  Kuwair  A.,  Shobki  M., Mograbi  H.  Analysis  of  Factors Affecting  the  Satisfaction  Levels of  Patients  Toward  Food  Services at  General  Hospitals  in  Makkah, Saudi Arabia. American Journal of Medicine  and  Medical  Sciences . 2012;2(6): 123-130.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.  Pedoman  Pelayanan
Gizi Rumah Sakit. Direktorat Gizi Mayarakat. Jakarta. 2003.
Donnelley  R.R.  Food  in  Hospital  : National  Catering  and  Nutrition Specification  for  Food  and  Fluid Provision in Hospitals in Scotland. Scottish  Government.  Edinburgh, 2008. p.19-24.
Eliya  T.  Gambaran  Sisa  Konsumsi Makanan  Lunak  Pasien  Rawat Inap  Ditinjau  dari  Pembagian Waktu Makan dan Jenis Makanan serta  Faktor  Penyebabnya  di RSUD  Pasar  Rebo  Jakarta. Karya
Tulis Ilmiah Jurusan Gizi Poltekkes Jakarta II . 2003. Ernalia Y.
Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Kepuasan Pasien  di  Ruang  Penyakit  Dalam dan  Ruang  Bersalin  Terhadap Pelayanan  Makanan  Pasien  di RSUD  Mandau Duri Tahun 2014. Jurnal Gizi . Sekolah Tinggi Kesehatan Tuanku Tambusai Riau.
Riau. 2014.
Hartono  A.  Terapi  Gizi  dan  Diet  Rumah Sakit.  Jakarta:  EGC.  2000.  hal  3- 30.
Isnaeni P. Hubungan Mutu Pelayanan Gizi
dan  Kepuasan  Pasien  Rawat  Inap di  Rumah  Sakit  Aminah  Blitar. Naskah  Publikasi.  Program  Pasca Sarjana Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Yogyakarta. 2015 Prawiningdyah Y. Menu Pilihan Diet Nasi yang Disajikan Berpengaruh terhadap  Kepuasan  Pasien  VIP  di RSUD Provinsi Sulawesi
Tenggara. Jurnal  Gizi  Klinik
Indonesia 2011;7(3):112-120.
Puckett  P.R.  Food  Service  Manual  for Health  Care  Institutions,  3 rd Ed., Health  Forum,  Inc.  An  American Hospital  Association  Company, Chicago. 2004. p. 471-479.
Purba R.B., Kandou G., Laode A.C. Faktor –  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Tingkat  Kepuasan  Pasien pada Penyelenggaraan Makanan di BLU Irina C. Rumah Sakit Umum Pusat  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado. (Skripsi). Tidak diterbitkan,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi. Manado. 2013
Sahin  B.,  Demir  C.,  Celik  Y.,  Teke  A.K.
Factors Affecting Satisfaction Level with the  Food Services in a Military  Hospital. Journal  of Medical Systems . Turkey.2006;30(5) p.381-387. Salmawati  T.  Penyelenggaraan  Makanan,
Tingkat  Kecukupan  Dan  Status Gizi  Penderita  Skizofrenia  Di Rumah  Sakit  Dr.  H.  Marzoeki Mahdi  Bogor.  (Skripsi).  Fakultas Pertanian Institut Pertanian Bogor.
Bogor. 2006.
Semedi P, Kartasurya M.I., Hagnyonowati. Hubungan Kepuasan  Pelayanan  Makanan Rumah Sakit dan Asupan Makanan dengan  Perubahan  Status  Gizi Pasien  (Studi  di  RSUD  Sunan Kalijaga Kabupaten Demak).
Jurnal Gizi Indonesia . 2013; 2(1): 35-41.
Suryawati  C,  Dharminto,  Shaluhiyah  Z. Penyusunan  Indikator  Kepuasan Pasien Rawat Inap Rumah Sakit di Provinsi  Jawa  Tengah. Jurnal Artikel Penelitian . Fakultas Kesehatan Masyarakat dan Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro. Semarang. 2006.
hal.23-28.
Sutanti D. Penyelenggaraan Makan untuk Taruna di Akademi Militer.
(Skripsi). Tidak diterbitkan. Program  Studi  Pendidikan Teknik Boga. Fakultas Teknik Universitas Negeri  Yogyakarta.  Yogyakarta. 2014
Tiodora  B,  dkk.  Laporan Pre  Dietetic Internship Rotasi Food Service and Food  Production  di  Rumah  Sakit Panti  Nirmala  Tanggal  10  –  22 November  2014.  Laporan  Pre
Dietetic Internship. Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya. Malang. 2014. Yuwono  S.R.,  Taher  A.,  Minarto,  Irianto S.E.  Pedoman  Pelayanan  Gizi Rumah Sakit. Kementerian
Kesehatan  RI.  Jakarta.2013.  hal.
17-47.