## Jurnal Ilmu Keolahragaan Volume 6 No.1, Mei tahun 2023
http://dx.doi.org/10.26418/jilo.v6i1.63722
35
Coresspondensi Author email: slamet.raharjo.fik@um.ac.id © 2021 By Slamet Raharjo, Hariyati, Olivia andiana
Licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License
Peningkatan Kecepatan Berjalan Pasca Olahraga Hydrotherapy Pada Anak Cerebral Palsy Tipe Spastic Diplegia
Slamet Raharjo 1 , Hariyati 2 , Olivia andiana 3
1 Departemen Ilmu Keolahragaan, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Malang, Indonesia
2 Departemen Ilmu Keolahragaan, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Malang, Indonesia
3 Departemen Ilmu Keolahragaan, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Malang, Indonesia
Info Artikel __________________ __ Article History: Received : 2023-03-15 Revised :2023-05-30 Accepted: 2023-05-30 Available online _____________ Keywords:
Cerebral palsy, Spastic diplegia, Olahraga hydrotherapy, Kecepatan berjalan

## Abstrak
_______________________________________________________ Cerebral palsy (CP) disebabkan oleh cedera pada otak yang sedang mengalami perkembangan.  CP  ditandai  dengan  ciri  fungsi  motorik  kasar  yang  abnormal. Olahraga  teratur,  terukur,  dan  terstruktur  telah  dilaporkan  efektif  dalam meningkatkan  kinerja  fungsional  pada  anak-anak  dengan  CP,  sementara  itu hanya  sedikit  laporan  tentang  olahraga hydrotherapy .  Penelitian  ini  bertujuan untuk  membuktikan  pengaruh  olahraga hydrotherapy terhadap  peningkatan kecepatan  berjalan  pada  anak  berkebutuhan  khusus  CP  tipe spastic  diplegia . Penelitian ini adalah semu eksperimen dengan menggunakan rancangan Single Subyek  Research  (SSR) .  Penelitian  ini  menggunakan  subjek  tunggal  dengan kriteria anak berkebutuhan khusus CP tipe spastic diplegia , jenis kelamin laki- laki,  usia  16  tahun.  Olahraga hydrotherapy dilakukan  dengan  frekuensi 3x/minggu  selama  4  minggu.  Instrumen  yang  digunakan  untuk  mengukur kecepatan  berjalan  antara  sebelum  dan  setelah  intervensi  menggunakan 10 meter  walk test. Teknik  analisis data menggunakan  analisis  statistik deskriptif visual  grafik.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  terdapat  pengaruh hydrotherapy terhadap  kecepatan  berjalan.  Dibuktikan  dengan  peningkatan persentase overlap fase baseline (30 %)  ke fase intrvensi (90%). Berdasarkan perhitungan tersebut dinyatakan bahwa intervensi memiliki pengaruh terhadap peningkatan  target behavior .  Oleh  karena  itu,  disimpulkan  bahwa hydrotherapy yang  dilakukan  3x/minggu  selama  4  minggu  efektif  dalam meningkatkan kecepatan berjalan pada CP tipe spastic diplegia .

## Jurnal Ilmu Keolahragaan Volume 6 No.1, Mei tahun 2023
http://dx.doi.org/10.26418/jilo.v6i1.63722
36
Coresspondensi Author email: slamet.raharjo.fik@um.ac.id © 2021 By Slamet Raharjo, Hariyati, Olivia andiana
Licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License

## Abstract
_______________________________________________________
Cerebral  palsy  (CP)  is  caused  by  injury  to  the  developing  brain.  CP  is characterized  by  features  of  abnormal  gross  motor  function.  Regular, measured,  and  structured  exercise  has  been  reported  to  be  effective  in improving functional performance in children with CP,  while there have been few  reports  on  hydrotherapy  exercise.  This  study  aims  to  prove  the  effect  of hydrotherapy  exercise  on  increasing  walking  speed  in  children  with  special needs CP-type spastic diplegia. This research is quasi-experimental using the Single Subject Research (SSR) design. This study used a single subject with the criteria of a child with special needs CP, type of spastic diplegia, male sex, 16 years old. Hydrotherapy exercise is carried out with a frequency of 3x/week for 4  weeks.  The  instrument  used  to  measure  walking  speed  between  before  and after  the  intervention  uses  a  10  meter  walk  test.  The  data  analysis  technique uses  graphical  visual  descriptive  statistical  analysis.  The  results  showed  that there  was  an  effect  of  hydrotherapy  on  walking  speed.  Evidenced  by  an increase  in  the  percentage  of  overlap  from  the  baseline  phase  (30%)  to  the intervention  phase  (90%).  Based  on  these  calculations  it  is  stated  that  the intervention  has  an  influence  on  increasing  the  target  behavior.  Therefore,  it was  concluded  that hydrotherapy  which  was  carried  out  3x/week  for  4  weeks was effective in increasing gait speed in CP with spastic diplegia type.
37 P-ISSN: 2621-4717
http://dx.doi.org/10.26418/jilo.v6i1.63722
Volume 6 No.1, Mei tahun 2023

## PENDAHULUAN
Olahraga  merupakan  salah  satu  aktivitas  yang  menyehatkan,  karena  olahraga  tidak  hanya  memiliki dampak terhadap peningkatan kesehatan, kondisi fisik, fisiologis, tetapi juga psikologis (Malm et al., 2019). Olahraga  tidak  hanya  dibutuhkan  oleh  anak  dengan  kondisi  normal,  tetapi  anak  keberbutuhan  khusus  juga membutuhkan olahraga untuk menunjang proses pertumbuhan dan perkembangan anak keberbutuhan khusus (Hayes & Bulat, 2017; Kohl et al., 2013). Namun, bentuk olahraga yang diberikan anak keberbutuhan khusus berbeda dengan anak dengan kondisi normal  (Kızar et al., 2015). Salah satu olahraga yang dapat digunakan untuk  menunjang  pertumbuhan  dan  perkembangan  fisik  anak  berkebutuhan  khusus,  yaitu  dengan  olahraga hydrotherapy (Mills et al., 2020).
Banyak  metode  olahraga  yang  dapat  digunakan  untuk  menangani  spastisitas  pada  anak  berkebutuhan khusus,  seperti  Cerebral  Palsy  (CP)  salah  satunya  dengan  menggunakan  pendekatan  terapi  air  yang  biasa disebut  dengan hydrotherapy (Khalaji  et  al.,  2017).  Air  yang  terdapat  pada hydrotherapy dapat  memiliki pengaruh,  karena  adanya buoyancy atau  daya  apung  (Torres-Ronda  &  Del  Alcázar,  2014).  Daya  apung  ini berfungsi  untuk  mengurangi  jumlah  berat  badan  dengan  cara  menurunkan  kekuatan  yang  dihasilkan  oleh tekanan pada sendi (Buckthorpe et al., 2019; Mooventhan & Nivethitha, 2014). Secara khusus, air memiliki kualitas  untuk  mencapai  respon  tubuh  yang  dapat  menyembuhkan  simpton-simpton  dan  meningkatkan mekanisme  tubuh dalam menghadapi ancaman eksternal. Oleh  karena itu, terapi air dapat  digunakan karena faktor buoyancy (keterapungan)  baik  dikolam  renang  maupun  kolam  terapi,  hal  ini  disebabkan  karena  air dapat digunakan sebagai terapi dalam keadaan netral (temperature tubuh).
CP disebabkan oleh cedera pada otak yang sedang mengalami perkembangan dan ditandai dengan ciri fungsi motorik kasar yang abnormal (Akinola et al., 2019; Patel et al., 2020). Tipe Cerebral palsy yang sering ditemukan  adalah spastic  diplegia (Sadowska  et  al.,  2020).  Pada spastic  diplegia keempat  ekstermintas terkena,  tetapi  kedua  kaki  lebih  berat  dari  pada  kedua  lengan  (Health  Quality  Ontario,  2017).    Salah  satu permasalahan  pada  CP  tipe spastic  diplegia yaitu  abnormalitas  tonus  otot  postural  berupa  spastisitas  pada anggota  gerak  bawah  (Shamsoddini  et  al.,  2014).  Hal  ini  dapat  mengakibatkan  gangguan  postur  tubuh, kontrol  gerak  yang  akan  berpotensi  terganggunya  aktivitas  fungsional  sehari-hari  (Sadowska  et  al.,  2020; Shamsoddini  et  al.,  2014).  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  membuktikan  pengaruh  olahraga hydrotherapy terhadap peningkatan kecepatan berjalan pada anak dengan CP tipe spastic diplegia .

## METODE
Penelitian ini merupakan semu eksperimen dengan rancangan Single Subyek Research (SSR) (Raharjo et  al.,  2021).  Penelitian  ini  menggunakan  subjek  tunggal  dengan  kriteria  anak  dengan cerebral  palsy tipe spastic  diplegia ,  jenis  kelamin  laki-laki,  usia  16  tahun.  Olahraga hydrotherapy dilakukan  dengan  frekuensi 3x/minggu  selama  4  minggu.  Pendinginan  dan  pemanasan  masing-masing  dilakukan  selama  3  menit. Instrumen  yang  digunakan  untuk  mengukur  kecepatan  berjalan  antara  sebelum  dan  setelah  intervensi menggunakan 10  meter  walk test.  Tes  berjalan  akan  dilakukan  sebanyak  5  kali  pengulangan  kemudia  akan diambil nilai rata-rata dari ke 5 hasil tes tersebut.
Data  yang  diperoleh  merupakan  data  kualitatif  dan  kuantitatif.  Data  kualitatif  diperoleh  dari  hasil pengamatan perilaku anak, proses pembelajaran, dan dokumentasi yang berupa deskripsi perilaku, sedangkan data  kuantitatif  berupa  persentase  yang  memperoleh  nilai  tertentu,  akan  dianalisis  dengan  diskriptif kuantitatif.  Data  dianalisis  menggunakan  teknik  analisis  statistik  deskriptif  visual  grafik,  yaitu  dengan memasukkan data-data ke dalam grafik.
38 P-ISSN: 2621-4717
http://dx.doi.org/10.26418/jilo.v6i1.63722
Volume 6 No.1, Mei tahun 2023

## HASIL
Hasil analisis kemampuan berjalan pada fase baseline ditunjukkan pada Gambar 1-2 dan Tabel 1 sebagai berikut.
Gambar 1. Hasil analisis kemampuan berjalan pada fase baseline
Berdasarkan  hasil  analisis  menunjukan  bahwa  score  kemampuan  berjalan  pada  sesi  pertama  sebesar 20%,  sesi  kedua,  ketiga,  keempat  masing-masing  sebesar  30%,  sedangkan  sesi  ke  lima  sebesar  40%. Kecenderungan arah grafik, yaitu menurun, mendatar, dan meningkat. Pada penelitian ini metode split-middle digunakan untuk mengestimasikan kecenderungan arah yang dapat dilihat pada Gambar 2.
Gambar 2. Score estimasi kecenderungan arah kemampuan berjalan pada fase baseline
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 1 2 3 4 5 S co re ( % ) Sesi BASELINE Series1
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 1 2 3 4 5 S co re ( % ) Sesi BASELINE Series1
39 P-ISSN: 2621-4717 http://dx.doi.org/10.26418/jilo.v6i1.63722
Volume 6 No.1, Mei tahun 2023
Pada  fase baseline kecenderungan  stabilitas  dihitung  menggunakan  persentase  15%  dan  hasil perhitungan kriteria stabilitas dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Kecenderungan stabilitas pada fase baseline kemampuan berjalan Perhitungan Baseline Berjalan Rentang Stabilitas = Skor tertinggi x Kriteria stabilitas = 40 x 0,15 = 6 Mean Level = Jumlah data poin Banyak data poin = 20 + 30 + 30 + 30 + 40 5 =   150   = 30 5 Batas Atas = Mean level + (1/2 x Rentang stabilitas) = 30 + (1/2 x 4,5) = 30 + 2,25 = 32.25 Batas Bawah = Mean level - (1/2 x Rentang stabilitas) = 30 - (1/2 x 4,5) = 30 – 2,25 = 27.75 Persentase Stabilitas = Data pada rentang    x  100% Banyak data =   2    x  100% 5 = 40%
Berdasarkan  hasil  perhitungan  diperoleh  score  persentase  stabilitas  sebesar  40%,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  data  pada  fase baseline adalah  stabil.  Hasil  analisis  kemampuan  berjalan  pada  fase intervensi disajikan pada Gambar 3-4 dan Tabel 2 berikut.
40 P-ISSN: 2621-4717
http://dx.doi.org/10.26418/jilo.v6i1.63722
Volume 6 No.1, Mei tahun 2023
Gambar 3. Hasil analisis kemampuan berjalan pada fase intervensi
Berdasarkan  hasil  analisis  menunjukan  bahwa  score  kemampuan  berjalan  pada  sesi  pertama  sebesar 60%, sesi kedua sebesar 75%, sesi ketiga, keempat, dan kelima masing-masing sebesar 95%. Grafik memiliki kecenderungan  arah,  meningkat,  dan  mendatar.  Pada  penelitian  ini  metode split-middle digunakan  untuk mengestimasikan kecenderungan arah yang dapat dilihat pada Gambar 4.
Gambar 4. Score estimasi kecenderungan arah kemampuan berjalan pada fase intervensi
Tabel 2. Kecenderungan stabilitas pada fase intervensi kemampuan berjalan Perhitungan Baseline Berjalan Rentang Stabilitas = Skor tertinggi x Kriteria stabilitas
= 95 x 0,15 = 14,25
0 20 40 60 80 100 120 1 2 3 4 5 S co re ( % ) Sesi INTERVENSI Series1
0 20 40 60 80 100 120 1 2 3 4 5 S co re ( % ) Sesi INTERVENSI Series1
41 P-ISSN: 2621-4717
http://dx.doi.org/10.26418/jilo.v6i1.63722
Volume 6 No.1, Mei tahun 2023
Mean Level = Jumlah data poin Banyak data poin = 60 + 75 + 95 + 95 + 95 5 =   420   = 84 5 Batas Atas = Mean level + (1/2 x Rentang stabilitas) = 84 + (1/2 x 6) = 84 + 3 = 87 Batas Bawah = Mean level - (1/2 x Rentang stabilitas)
= 84 - (1/2 x 6) = 84 - 3 = 81 Persentase Stabilitas = Data pada rentang    x  100% Banyak data =  4,5    x  100% 5
= 90%

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  peningkatan  kecepatan  berjalan  setelah  intervensi hydrotherapy yang  ditunjukkan  dengan  peningkatan  score  kemampuan  berjalan  pada  fase  baseline  sebesar 30%  menjadi  90%  pada  fase  intervensi.  Peningkatan  ini  kemungkinan  disebabkan  karena  intervensi  yang diberikan berupa hydrotherapy . Intervensi hydrotherapy pada anak berkebutuhan khusus dapat meningkatkan minat untuk meningkatkan perkembangan motorik kasar, seeprti kemampuan berjalan (Ballington & Naidoo, 2018;  Dimitrijević  et  al.,  2012).  Pendekatan  dengan hydrotherpy dapat  digunakan  sebagai  dasar  dalam melatih  anak  berkebutuhan  khusus  untuk  aktif  bergerak,  sehingga  pada  saat  melakukan  olahraga  anak berkebutuhan  khusus  tidak  merasa  terbebani  dan  merasa  senang  (Vodakova  et  al.,  2020;  Hind  et  al.,  2017; Mortimer  et  al.,  2014).  Pada  dasarnya  dunia  anak  adalah  bermain,  dengan  bermain  secara  psikologis kepuasan  fisik,  emosi,  sosial,  dan  perkembangan  mental  anak  berkebutuhan  khusus  dapat  berpengaruh, sehingga  anak  berkebutuhan  khusus  dapat  mengekspresikan  perasaan  dan  menunjukkan  kreatifitas (Garaigordobil et al., 2022).
Hydrotherapy merupakan salah satu metode yang efektif digunakan dalam menangani spastisitas pada anak  berkebutuhan  khusus,  seperti  Cerebral  Palsy  (CP)  (Khalaji  et  al.,  2017).  Hal  ini  didukung  oleh  hasil studi  ini  yang  menemukan  adanya  peningkatan  kecepatan  berjalan  setelah  intervensi hydrotherpy . Peningkatan  tersebut  kemungkinan  karena  air  yang  terdapat  pada hydrotherapy dapat  memiliki  pengaruh, karena  adanya buoyancy atau  daya  apung  (Torres-Ronda  &  Del  Alcázar,  2014).  Daya  apung  ini  berfungsi untuk mengurangi jumlah berat badan dengan cara menurunkan kekuatan yang dihasilkan oleh tekanan pada sendi (Buckthorpe et al., 2019; Mooventhan & Nivethitha, 2014). Secara khusus, air memiliki kualitas untuk mencapai  respon  tubuh  yang  dapat  menyembuhkan  simpton-simpton  dan  meningkatkan  mekanisme  tubuh dalam  menghadapi  ancaman  eksternal.  Oleh  karena  itu,  terapi  air  dapat  digunakan  sebagai  metode  dalam meningkatkan kemampuan berjalan pada CP.

## KESIMPULAN
Secara  keseluruhan  dapat  disimpulkan  bahwa  olahraga hydrotherapy yang  dilakukan  3x/minggu selama  4  minggu  efektif  dalam  meningkatkan  kecepatan  berjalan  pada  anak  dengan cerebral  palsy tipe spastic  diplegia .  Namun,  hasil  penelitian  ini  memiliki  kelemahan  karena  hanya  dapat  diterapkan  pada  anak
42 P-ISSN: 2621-4717
http://dx.doi.org/10.26418/jilo.v6i1.63722
Volume 6 No.1, Mei tahun 2023
dengan cerebral  palsy tipe spastic  diplegia ,  sedangkan  untuk  penerapan  pada  anak  berkebutuhan  khusus dengan  tipe  lain  harus  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan  menggunakan  subjek  anak  berkebutuhan khusus dengan tipe lain agar dapat dijadikan sebagai dasar rekomendasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Akinola,  B.  I.,  Gbiri,  C.  A.,  &  Odebiyi,  D.  O.  (2019).  Effect  of  a  10-Week  Aquatic  Exercise  Training Program on Gross Motor Function in Children With Spastic Cerebral Palsy. Global pediatric health, 6, 2333794X19857378. https://doi.org/10.1177/2333794X19857378 .
Ballington, S. J., & Naidoo, R. (2018). The carry-over effect of an aquatic-based intervention in children with cerebral palsy. African journal of disability, 7(0), 361. https://doi.org/10.4102/ajod.v7i0.361 . Buckthorpe,  M.,  Pirotti,  E.,  &  Villa,  F.  D.  (2019).  Benefits  and  Use  of  Aquatic  Therapy  During Rehabilitation  After  Acl  Reconstruction  -A  Clinical  Commentary.  International  journal  of  sports physical therapy, 14(6), 978–993.
Dimitrijević, L., Aleksandrović, M., Madić, D., Okičić, T., Radovanović, D., & Daly, D. (2012). The effect of aquatic  intervention on the  gross motor function and aquatic skills in  children with cerebral palsy. Journal of human kinetics, 32, 167–174. https://doi.org/10.2478/v10078-012-0033-5 .
Garaigordobil,  M.,  Berrueco,  L.,  &  Celume,  M.  P.  (2022).  Developing  Children's  Creativity  and  Social- Emotional Competencies through Play: Summary of Twenty Years of Findings of the Evidence-Based Interventions
"Game Program". Journal of Intelligence, 10(4), 77.
https://doi.org/10.3390/jintelligence10040077 .
Hayes, A. M., & Bulat, J. (2017). Disabilities Inclusive Education Systems and Policies Guide for Low- and Middle-Income Countries. RTI Press.
Health  Quality  Ontario  (2017).  Lumbosacral  Dorsal  Rhizotomy  for  Spastic  Cerebral  Palsy:  A  Health Technology Assessment. Ontario health technology assessment series, 17(10), 1–186.
Hind, D., Parkin, J., Whitworth, V., Rex, S., Young, T., Hampson, L., Sheehan, J., Maguire, C., Cantrill, H.,
Scott, E., Epps, H., Main, M., Geary, M., McMurchie, H., Pallant, L., Woods, D., Freeman, J., Lee, E., Eagle, M., Willis, T., et al. (2017). Aquatic therapy for children with Duchenne muscular dystrophy: a pilot feasibility randomised controlled trial and mixed-methods process evaluation. Health technology assessment (Winchester, England), 21(27), 1–120. https://doi.org/10.3310/hta21270 . Khalaji,  M,.  Kalantari,  M.,  Shafiee,  Z.,  Hosseini,  M.A.  (2017).  The  Effect  of  Hydrotherapy  on  Health  of Cerebral Palsy Patients: An Integrative Review. Iranian Rehabilitation Journal, 15(2), 173-180.
Kızar,  O.,  Dalkılıç,  M.,  Uçan,  İ.,  Mamak,  H.,  &  Yiğit,  S.  (2015).  The  importance  of  sports  for  disabled children. Merit Research Journal of Art, Social Science and Humanities, 3(5), 058-061.
Kohl,  H.  W.,  III,  Cook,  H.  D.,  Committee  on  Physical  Activity  and  Physical  Education  in  the  School Environment, Food and Nutrition Board, & Institute of Medicine (Eds.). (2013). Educating the Student Body: Taking Physical Activity and Physical Education to School. National Academies Press (US).
Malm,  C.,  Jakobsson,  J.,  &  Isaksson,  A.  (2019).  Physical  Activity  and  Sports-Real  Health  Benefits:  A Review  with  Insight  into  the  Public  Health  of  Sweden.  Sports  (Basel,  Switzerland),  7(5),  127. https://doi.org/10.3390/sports7050127 .
Mills, W., Kondakis, N., Orr, R., Warburton, M., & Milne, N. (2020). Does Hydrotherapy Impact Behaviours Related  to  Mental  Health  and  Well-Being  for  Children  with  Autism  Spectrum  Disorder?  A Randomised  Crossover-Controlled  Pilot  Trial.  International  journal  of  environmental  research  and public health, 17(2), 558. https://doi.org/10.3390/ijerph17020558 .
Mooventhan,  A.,  &  Nivethitha,  L.  (2014).  Scientific  evidence-based  effects  of  hydrotherapy  on  various systems  of  the  body.  North  American  journal  of  medical  sciences,  6(5),  199–209. https://doi.org/10.4103/1947-2714.132935 .
43 P-ISSN: 2621-4717 http://dx.doi.org/10.26418/jilo.v6i1.63722 E-ISSN: 2657-2044 Volume 6 No.1, Mei tahun 2023
Mortimer,  R.,  Privopoulos,  M.,  &  Kumar,  S.  (2014).  The  effectiveness  of  hydrotherapy  in  the  treatment  of social and behavioral aspects of children with autism spectrum disorders: a systematic review. Journal of multidisciplinary healthcare, 7, 93–104. https://doi.org/10.2147/JMDH.S55345 .
Patel,  D.  R.,  Neelakantan,  M.,  Pandher,  K.,  &  Merrick,  J.  (2020).  Cerebral  palsy  in  children:  a  clinical overview. Translational pediatrics, 9(Suppl 1), S125–S135. https://doi.org/10.21037/tp.2020.01.01 . Raharjo, S., Wibowo, A.,  Andiana, O.,  Ibrahim, Pelana, R., Susiono, R., Sujarwo,  Antoni, R., Amalia, E.F. (2021).  Throw  and  catch  the  ball  games  for  children  with  dyskinesia-type  cerebral  palsy  to  improve eye-hand  coordination  movements.  Journal  of  Physical  Education  and  Sport  ®  (JPES),  21(4),  2419– 2424. https://doi.org/10.7752/jpes.2021.s4325 .
Sadowska,  M.,  Sarecka-Hujar,  B.,  &  Kopyta,  I.  (2020).  Cerebral  Palsy:  Current  Opinions  on  Definition, Epidemiology,  Risk  Factors,  Classification  and  Treatment  Options.  Neuropsychiatric  disease  and treatment, 16, 1505–1518. https://doi.org/10.2147/NDT.S235165 .
Shamsoddini, A., Amirsalari, S., Hollisaz, M. T., Rahimnia, A., & Khatibi-Aghda, A. (2014). Management of spasticity in children with cerebral palsy. Iranian journal of pediatrics, 24(4), 345–351.
Torres-Ronda, L., & Del Alcázar, X. S. (2014). The Properties of Water and their Applications for Training. Journal of human kinetics, 44, 237–248. https://doi.org/10.2478/hukin-2014-0129 .
Vodakova,  E.,  Chatziioannou,  D.,  Jesina,  O.,  &  Kudlacek,  M.  (2022).  The  Effect  of  Halliwick  Method  on Aquatic  Skills  of  Children  with  Autism  Spectrum  Disorder.  International  journal  of  environmental research and public health, 19(23), 16250. https://doi.org/10.3390/ijerph192316250 .