## Gambaran Perilaku Hygiene Ibu dan Kejadian Diare pada Balita DI Wilayah Kerja Puskesmas Grogol Petamburan Tahun 2018
Nayla Kamilia Fithri¹, Zelfino 2 ¹ ,2 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Esa Unggul, Jakarta Jalan Arjuna Utara No. 9 Kebon Jeruk, Jakarta Barat – 11510 nayla.kamilia@esaunggul.ac.id

## Abstract
Diarrheal  diseases  are  still  a  public  health  problem  in  developing  countries  such  as  Indonesia,  because  of  their  high  morbidity  and mortality, especially among children under five. This research is aimed to determine the distribution of maternal hygiene and sanitation behavior and the incidence of diarrhea in children aged 1-3 years. This Research uses was descriptive and data collection with primary data using a questionnaire. Sample of this research is mother who have toddler age 1-3 year living In Working Area Health Center Grogol Petamburan, West Jakarta which amounted to 65 respondents. The sampling technique used is Incidental Sampling. As a results of    were  obtained  from  65  respondents,  there  were  29  (44.6%)  poor  hygiene  behavior  and  39  (55.4%)  had  good  hygiene  behavior. Behavior 61.5% of mothers rarely wash hands with soap before breast-feeding and 60% of mothers rarely wash their hands after washing ompol. But 70.85 mothers always cut the nails 2 weeks. As for the incidence of diarrhea, found that 26 (40%) who did not experience diarrhea  and  39  (60%)  toddlers  1-3  years  experienced  diarrhea.  The  conclusion  is  that  most  of  the  mothers  in  Puskesmas  Grogol Petamburan have good hygiene behavior and some of the bad ones.
Keywords: Hygiene, Diarrheal, children

## Abstrak
Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang seperti di Indonesia, karena morbiditas dan mortalitas-nya yang masih tinggi terutama yang dialami oleh balita. Tujuan dari Penelitian ini adalah untuk mengetahui distribusi perilaku hygiene dan sanitasi ibu dan kejadian diare pada balita usia 1-3 tahun di Wilayah Kerja Puskesmas grogol petamburan 2018. Jenis Penelitian ini adalah deskriptif dan pengambilan data dengan data primer  menggunakan  kuesioner.  Sample  dari  penelitian  ini  adalah  ibu  yang  mempunyai  balita  usia  1-3  tahun  yang tinggal  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Grogol  Petamburan  Jakarta  Barat    yang  berjumlah  65  responden.  Teknik sampling  yang  digunakan  adalah  Insidental  Sampling.  Hasil  penelitian  didapatkan  dari  65  responden,  terdapat  29 (44.6%)  berperilaku  hygiene  yang  kurang  baik  dan  39  (55.4%)  berperilaku  hygiene  yang  baik.  Perilaku  61.5%  ibu jarang mencuci tangan dengan sabun sebelum menyusui dan 60% ibu jarang mencuci tangan setelah mencuci ompol. Tapi 70.85 ibu selalu memotong kuku 2 minggu sekali. Sedangkan untuk kejadian diare, didapatkan hasil bahwa 26 (40%) yang tidak mengalami diare dan 39 (60%) balita 1-3 tahun  mengalami diare. Kesimpulanya adalah sebagian besar ibu Di Wilayah Puskesmas Grogol Petamburan mempunyai perilaku hygiene yang baik da nada beberapa yang berperilaku buruk.
Kata Kunci: Hygiene, Diare, Balita

## Pendahuluan
Diare  merupakan  salah  satu  penyakit  dengan  insidensi  tinggi  di  dunia  dan  merupakan  penyebab utama  kematian  anak  dibawah  5  tahun  (balita).  Di  Negara  berkembang,  kejadian  diare  menyebabkan 17,5-21% kematian pada balita, ini sama dengan 1,5 juta kematian per tahun. Dari seluruh kematian anak akibat diare, 78% terjadi di Afrika dan di Asia Tenggara (1) .
Penyakit  diare  masih  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  di  negara  berkembang  seperti  di Indonesia,  karena  morbiditas  dan  mortalitas-nya  yang  masih  tinggi.  Survei  morbiditas  yang  dilakukan oleh  Subdit  Diare,  Departemen  Kesehatan  dari  tahun  2000  s/d  2010  terlihat  kecenderungan  insidens naik.  Pada  tahun  2000  IR  penyakit  Diare  301/  1000  penduduk,  tahun  2003  naik  menjadi  374  /1000 penduduk, tahun 2006 naik menjadi 423 /1000 penduduk dan tahun 2010 menjadi 411/1000 penduduk. Kejadian Luar Biasa (KLB) diare juga masih sering terjadi, dengan CFR yang masih tinggi. Pada tahun 2008 terjadi KLB di 69 Kecamatan dengan jumlah kasus 8133 orang, kematian 239 orang (CFR 2,94%).
Tahun  2009  terjadi  KLB  di  24  Kecamatan  dengan  jumlah  kasus  5.756  orang,  dengan  kematian  100 orang (CFR 1,74%), sedangkan tahun 2010 terjadi KLB diare di 33 kecamatan dengan jumlah penderita 4204 dengan kematian 73 orang (CFR 1,74 %.) Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) dalam  Depkes  RI,  Studi  Mortalitas  dan  Riset  Kesehatan  Dasar  dari  tahun  ke  tahun  diketahui  bahwa diare merupakan penyebab kematian nomor dua pada balita, nomor tiga pada bayi, dan nomor lima bagi semua umur. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (2) diare merupakan penyebab utama kematian pada  bayi  (31,4%)  dan  anak  balita  (25,2%).  Sekitar  162.000  balita  meninggal  akibat  diare  setiap  tahun atau sekitar 460 balita perhari.
Salah  satu  provinsi  dengan  kejadian  diare  tinggi  adalah  di  DKI  Jakarta,  dengan  kejadian  diare diperkirakan  sekitar  162  ribu  penduduk  dari  10,15  juta  penduduk  DKI  Jakarta.  Tiga  wilayah  Kota Administratif  dengan  jumlah  perkiraan  kasus  diare  terbesar  adalah  diwilayah  Jakarta  Barat,  Jakarta Selatan,  dan  Jakarta  Utara.  Komposisi  sebaran  kasus  diare  pada  balita  di  tiga  wilayah  tersebut  adalah 32% di Provinsi Jakarta Barat, 29% Di Jakarta Selatan, dan 4% Di Jakarta Timur (3).
Berdasarkan ketiga wilayah tersebut diketahui kejadian tertinggi adalah di wilayah Jakarta Barat, dan salah satu wilayah dengan kejadian diare tinggi terletak diwilayah kerja Puskesmas Grogol Petamburan. Puskesmas Grogol Petamburan membawahi 9 puskesmas. Angka kejadian diare Di Penduduk Wilayah Kerja  Puskesmas  Greogol  Petamburan  pada  Bulan  Januari-Desember  2016  yaitu  sebesar  1806  orang. Sedangkan  jumlah  balita  yang  terkena  diare  pada  Bulan  Desember  tahun  2016  adalah  147  balita  dan pada Bulan Januari tahun 2017 ada sekitar 97 balita yang terkena diare (4).
Penyakit diare ditandai dengan buang air besar yang tidak normal dan bentuk tinja yang cair dengan frekuensi yang lebih banyak dari biasanya, balita dikatakan diare bila sudah lebih dari 3 kali sehari buang air  besar  (5).  Banyak  faktor  yang  secara  langsung  maupun  tidak  langsung  dapat  menjadi  faktor pendorong  terjadinya  diare  yaitu  agent,  penjamu,  lingkungan  dan  perilaku.  Faktor  lingkungan  yang paling  dominan  dalam  penularan  penyakit  diare  adalah  sarana  penyediaan  air  bersih  dan  pembuangan tinja, kedua faktor ini jika berinteraksi dengan perilaku manusia yang tidak sehat maka penularan diare akan lebih mudah dan lebih cepat terjadi (2). Apalagi jika kejadian diare ini menjangkit balita, penyakit diare  ini  lebih  mudah  menjangkit  balita,  karena  sistem  imun  pada  balita  yang  masih  rentan  terkena penyakit lingkungan. Perilaku ibu yang perlu diperhatikan dalam terjadinya kejadian diare adalah perilaku hidup bersih dan sehat diantaranya adalah kebiasaan mencuci tangan, membersihkan peralatan makan dan minum, serta pola pemberian ASI Eksklusif (6).
Balita  maupun  bayi  dalam  kehidupan  sehari-hari  masih  sangat  bergantung  pada  orang  dewasa terutama adalah ibu ataupun orang tua. Orang tua lah yang mengurus segala keperluan balita maupun bayi,  untuk  itu  mereka  wajib  menjaga  kebersihan  diri  maupun  lingkungannya  ketika  mengurusnya, sehingga kesehatan bayi dan balita dapat terjamin (6).
Usia anak balita atau bayi merupakan masa emas periode pertumbuhan, dimana pada usia mereka sangat  penting  untuk  selalu  dimonitoring  tumbuh  kembangnya.  Jika  dalam  masa  tersebut  terdapat masalah  seperti  terkena  penyakit  infeksi  yang  mana  salah  satunya  adalah  penyakit  diare,  maka pertumbuhannya  akan  terganggu.  Ketika  penyakit  diare  itu terus  berlanjut maka  dapat  mengakibatkan kekurangan gizi dan nutrisi-nutrisi yang dibutuhkan oleh bayi dan balita untuk proses tumbuh kembang tidak tercukupi maka kemungkinan dapat berdampak pada perkembangan otak bayi dan balita (7)(8).
Berdasarkan  permasalahan  tersebut  peneliti  tertarik  untuk  mengangkat  penelitian  yang  berjudul hubungan perilaku hygiene sanitasi dan pola pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian diare balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Grogol Petamburan.

## Metode Penelitian
Penelitian ini  dilaksanakan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Grogol  Petamburan  Jakarta  Barat.. Sampel dalam penelitian ini adalah 65 ibu yang mempunyai balita 1-3 Tahun. Data yang digunakan pada penelitian  ini  adalah  data  primer.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah deskriptif  yaitu  yang  bertujuan untuk  mengetahui  distribusi  perilaku  hygiene  ibu  yang  mempunyai  balita  antara  1-3  tahun  dan  kejadian diare pada balita umur 1-3 tahun Di wilayah kerja Puskesmas Grogol Petamburan . Rancangan penelitian
menggunakan desain studi potong lintang (cross sectional). Variabel yang diukur dalam penelitian ini adalah perilaku hygiene ibu dan kejadian diare pada balita umur 1-3 Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas Grogol Petamburan.
Pengambilan sampel dilakukan secara incidental sampling dimana sampling diambil pada pengunjung di bagian Poli KIA Di Puskesmas Grogol. Jumlah sampel dalam penelitian adalah sebanyak 64 responden. Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan data primer yaitu melakukan wawancara kepada ibu yang mempunyai balita dibawah 3 tahun. Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat, dimana data disajikan dalam tabel untuk mengetahui gambaran deskriptif.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  analisis  univariat  perilaku  hygiene  ibu  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Grogol  Petamburan Jakarta Barat dapat dilihat pada table 1.
Tabel 1
Perilaku Hygiene Ibu Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Grogol Petamburan 2018
No. Perilaku Frekuensi Prosentase (%) 1 Tidak Baik 29 44.6 2 Baik 36 55.4 Total 65 100
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  dari  65  responden  didapatkan  data  sebesar  29  (44.6%) responden    melakukan  perilaku  hygiene  yang  tidak  baik  dan  sebesar  36  (55.4%)  responden  mempunyai perilaku yang baik. Dapat disimpulkan bahwa sebagian besar ibu melakukan perilaku hygiene yang baik. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Maria  dkk  Tahun  2017  dimana  didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden 73,33% melakukan perilaku hidup bersih dan sehat dengan baik (9).
Personal  hygiene  adalah  usaha  untuk  mejaga  kebersihan  fisik  dan  psikis  agar  tidak  terkena penyakit,  sedangkan  sanitasi  adalah  usaha  menjaga  kebersihan  lingkungan  agar  terhindar  dari  berbagai macam penyakit terutama penyakit menular (10). Tujuan personal hygiene dan sanitasi tidak hanya akan menjaga  kesehatan  diri  sendiri  tetapi  juga  kesehatan  orang  lain.  Pesonal  hygiene  dan  sanitasi  yang dilakukan  ibu  sangat  penting  untuk  menjaga  kesehatan  balitanya.  Faktor  utama  kesehatan  balita  adalah bagaimana cara ibu dalam menangani kebersihan dari balitanya tersebut (11).
Perilaku hygiene dan sanitasi ibu dalam merawat balitanya agar tidak terkena penyakit diare adalah dengan  melakukan  cuci  tangan  dengan  sabun  di  air  mengali  ketika  akan  memegang  balita,  setelah menceboki balita, setelah memegang binatang, selain itu mereka juga harus menjaga kebersiha kuku dan kebersihan pakaiannya (12). Berdasarkan hasil wawancara dari setiap pertanyaan didapatkan bahwa sebesar 61.5% ibu jarang mencuci tangan dengan sabun sebelum menyusui dan 60% ibu jarang mencuci tangan setelah  mencuci  ompol.  Tapi  70.85  ibu  selalu  memotong  kuku  2  minggu  sekali.  Tapi  dari  keseluruhan didapat bahwa sebagian besar ibu melakukan perilaku hygiene dan sanitasi dengan baik.
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  manusia  dipengaruhi  oleh  3  faktor  yaitu  faktor predisposisi,  faktor  pemungkin  ( Enebling ),  dan  faktor  Penguat  ( reinforcing ).  Faktor  predisposisi  mencakup pengetahuan dan sikap, tradisi dan kepercayaa, system nilai yang dianut masyarakat mengeni hal-hal yang berkaitan  dengan  kesehatan  balita,  tingkat  pendidikan  dan  tingkat  social  ekonomi.  Faktor  pemungkin mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatan bagi masyarakat misalnya air bersih, ketersediaan tempat sampah, tempat pembuangan tinja dll. Faktor penguat mencakup sikap dan perilaku tokoh masyarakat, tokoh agama dan termasuk sikap dan perilaku  petugas kesehatan yang dapat menjadi panutan bagi masyarakat (13).
Untuk  meningkatkan  perilaku  kesehatan  ibu  yang  mempunyai  balita  maka  perlu  diadakanya penyuluhan tentang bagaiman cara mencuci tangan dengan baik dan juga kapan waktu yang tepat dalam melakukan cuci tangan dan kebersihan diri ibu dalam mengasuh balitanya.
Hasil  analisis  univariat  kejadian  diare  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Grogol  Petamburan  Jakarta Baratdapat dilihat pada table 2.
Tabel 2.
Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Grogol Petamburan 2018 No. Kejadian Diare Frekuensi Prosentase (%) 1 Diare 26 40 2 Tidak diare 39 60 Total 65 100
Berdasarkan Tabel 2 didapatkan hasil bahwa dari 65 responden, didapatkan bahwa 26 (40%) balita umur 1-3 tahun mengalami diare dan 39 (60%) balita 1-3 tahun tidak mengalami balita. Dapat diketahui bahwa sebagian besar balita umur 1-3 tahun yang tinggal Di Wilayah Kerja Puskesmas Grogol Petamburan tahun 2018 sebagian besar tidak mengalami diare. Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Lavena  (2017)  didapatkan  hasil  bahwa  58,8%  balita  mengalami  diare  Di  RW  VI  Kelurahan  Limau Manis Selatan Kecamatan Pauh Kota Padang Tahun 2017 (14).
Diare adalah salah satu penyakit system pencernaan yang ditandai dengan buang air besar encer lebih dari tiga kali dalam sehari. Penyakit ini sering terjadi pada anak dibawah lima tahun (balita) gejalanya disertai dengan muntah dan buang air besar encer. Diare dapat disebabkan infeksi oleh bakteri atau virus, faktor makanan dan faktor lingkungan (2). Beberapa jenis diare sering disebabkan oleh beberapa bakteri pathogen seperti E.coli, shigella, salmonella dan vibrio cholera yang merupakan penyebab epidemic utama diare pada  anak.  Penularan  penyakit  diare  pada  balita  dapat  disebabkan  oleh  alat-alat  dan  tangan  yang terkontaminasi  jika  kebiasaam  seperti  mencuci  tangan  yang  benar  tidak  dilaksanakan  oleh  ibu  yang merawat balita tersebut (15).
Diare pada balita bisa dipengaruhi oleh lingkungan yang buruk disekitar balita yang mana sangat erat kaitanya dengan perilaku hygiene dan sanitasi ibu. Perilaku hygiene dan sanitasi ibu yang buruk dapat menyebabkan diare pada balita begitu juga sebaliknya (16).
Balita  maupun  bayi  dalam  kehidupan  sehari-hari  masih  sangat  bergantung  pada  orang  dewasa terutama adalah ibu ataupun orang tua. Orang tua lah yang mengurus segala keperluan balita maupun bayi, untuk  itu  mereka  wajib  menjaga  kebersihan  diri  maupun  lingkungannya  ketika  mengurusnya,  sehingga kesehatan bayi dan balita dapat terjamin (6).
Untuk mencegah terjadinya kejadian diare dan kasus kesehatan lainnya pada balita adalah dengan melakukan  cuci  tangan  yang  baik  dan  benar  serta  waktu  yang  dalam  melakukan  cuci  tangan  tersebut. Mencuci  tangan  dengan  air  bersih  dan  sabun  terutama  diwaktu  setelah  buang  air  besar  (BAB)  dan menceboki  bayi  dapat  menghambat  penularan  kuman  yang  disebabkan  oleh  diare,  karena  dapat membunuh  dan  menghanyutkan  kuman  penyebab  diare  tersebut.  Kebiasaan  tidak  mencuci  tangan mempunyai resiko 1,88 kali lebih besar menderita diare dibandingkan yang mencuci tangan dengan sabun, mencuci tangan dengan sabun dapat menurunkan resiko terkena diare sebesar 47% (12).

## Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah sebagian besar ibu-ibu yang mempunyai balita Di Puskesmas Grogol Petamburan Jakarta Barat sudah melakukan perilaku hygiene dan sanitasi dengan baik. Diharapkan pihak  puskesmas  untuk  mengadakan  edukasi  atau  penyuluhan  tentang  mencuci  tangan  yang  baik  dan benar serta kapan waktu yang tepat dalam melakukan cuci tangan tersebuat dan kepada para ibu-ibu balita
yang  perilaku  hygiene  dan  sanitasi  buruk  untuk  rutin  mengikuti  penyuluhan  yang  diadakan  puskesmas untuk mencegah terjadinya penyakit infeksi seperti diare pada balita mereka .

## Daftar Pustaka
1. Boschi-Pinto C, Velebit L, Shibuya K. Estimating child mortality due to diarrhoea in developing countries. Bull World Health Organ. 2008;86(9):710–7.
2. Departemen Kesehatan RI. Penyakit Diare. Jakarta Departemen Kesehatan RI. 2012.
3. RI D. Profil Kesehatan Provinsi DKI Jakarta tahun 2012. 2012.
4. Grogol PK. Profil Puskesmas Grogol Petamburan Tahun 2015. Jakarta Barat; 2015.
5. Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 492/MENKES/PER/IV/2010 tentang Persyaratan Kualitas Air Minum. Jakarta: Sekertariat Negara. 2010.
6. Ngastiyah. Perawatan Anak Sakit. Jakarta: EGC; 2009.
7. Supariasa. Pendidikan dan Konsultasi Gizi. Jakarta: EGC; 2012.
8. WHO, UNICEF, UNFPA, Group WB, Division UNP. Trends in maternal mortality: 1990 to 2015. Estim by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Gr United Nations Popul Div. 2015;1–33.
9. Maria Elisabeth Mas, Yudiernawati Atti MN. Hubungan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Ibu dengan Kejadian Diare pada Anak Balita Umur 1-5 Tahun Di Posyandu Mawar Kelurahan Mojosari Wilayah Puskesmas Dinoyo Kota Malang. Nurs News (Meriden). 2017;2:488–500.
10.   Mukono. Prinsip Dasar Kesehatan Lingkungan. Surabaya: Airlangga University Press; 2007.
11.   Tarwoto, Wartonah. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Ke 4. Jakarta: Salemba Medika; 2015.
12.   Departemen Kesehatan RI. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat. Departemen Kesehatan. 2007.
13.   S N. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta; 2007.
14.   Lavena Putri. Gambaran Perilaku Hidup Ibu Balita tentang Cuci Tangan Pakai Sabun dan Kejadian Diare pada Balita Di RW IV Kelurahan Limau Manis Selatan Kecamatan PAuh Kota Padang Tahun 2017 [Internet]. Padang ; 2017. Available from:
https://pustaka.poltekkes-pdg.ac.id/repository/KTI_Putri_Lavena_141110067_.pdf 15.   Masriadi. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Trans Info Media; 2016. 16.   Anik M. Ilmu Kesehatan Anak dan Kebidanan. Jakarta: CV. Transindo; 2010.