Vol. 7, No. 3 Juni 2024, Hal. 545 – 552 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Hubungan Kondisi Rumah Dengan Kejadian Pneumonia Balita di Puskesmas Lontar, Surabaya
The Relationship between Home Conditions and the Incidence of Pneumonia in Toddlers at Lontar Community Health Center, Surabaya

## Aulia Arum Hapsari
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 29 Mei 2024 Revised: 08 Jun 2024 Accepted: 13 Jun 2024 Pneumonia is an acute respiratory infection that attacks the lungs, especially the alveoli, and is the main cause of death in infants and toddlers compared to other infectious  diseases.  Pneumonia  can  be  caused  by  viruses,  bacteria,  fungi,  or  the surrounding environment. This study aims to determine the relationship between floor type, wall type, ventilation area, kitchen smoke hole area, and lighting with pneumonia  cases  in  toddlers  in  the  Lontar  Community  Health  Center  working area.  This  research  is  an  analytical  observational  study,  using  a  case  control research  design.  The  number  of  samples  used  in  this  study  was  80  respondents consisting  of  40  cases  and  40  controls  with  a  ratio  of  1:1.  Data  collection  was carried out by observing the respondents' homes and then the data was analyzed using  the  Chi-square  statistical  test.  The  results  of  the  analysis  of  each  variable with pneumonia cases were as follows: floor type (p=0.615), wall type (p=0.432), ventilation  area  (p=0.013),  kitchen  smoke  hole  area  (p=0.000),  and  lighting (p=1.000). The conclusion of this research is that there is a relationship between ventilation area and kitchen smoke hole area and pneumonia cases in toddlers at the Lontar Community Health Center.
Keywords: Pneumonia, toddlers, house conditions
Pneumonia adalah infeksi saluran pernapasan akut yang menyerang paru-paru, terutama  alveoli,  dan  merupakan  penyebab  utama  kematian  pada  bayi  dan balita  dibandingkan  dengan  penyakit  menular  lainnya.  Pneumonia  dapat disebabkan oleh virus, bakteri, jamur, atau lingkungan sekitarnya. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  jenis  lantai,  jenis  dinding,  luas ventilasi,  luas  lubang  asap  dapur,  dan  pencahayaan  dengan  kasus  pneumonia pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Lontar.  Penelitian  ini  merupakan penelitian observasional analitik, menggunakan desain penelitian case control .
Jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah 80 responden yang terdiri  dari  40  kasus  dan  40  kontrol  dengan  perbandingan  1:1.  Pengumpulan data  dilakukan  dengan  cara  observasi  ke  rumah  responden  kemudian  data dianalisis  menggunakan  uji  statistik Chi-square .  Hasil  analisis  masing-masing variabel  dengan  kasus  pneumonia  adalah  sebagai  berikut:  jenis  lantai (p=0,615), jenis dinding (0,432), luas ventilasi (0,013), luas lubang asap dapur (0,000),  dan  pencahayaan  (1,000).  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah terdapat  hubungan  antara  luas  ventilasi  dan  luas  lubang  asap  dapur  dengan kasus pneumonia pada balita di di Puskesmas Lontar.
Kata kunci: Pneumonia, balita, kondisi rumah
Corresponding Author :
Name
: Aulia Arum Hapsari
Affiliate  : Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
Address  : Jl. Dr. Ir. H. Soekarno, Mulyorejo, Kec. Mulyorejo, Surabaya, Jawa Timur 60115
Email : aulia.arum.hapsari-2020@fkm.unair.ac.id

## PENDAHULUAN
Pneumonia adalah salah satu penyakit yang serius dan bisa berakibat fatal, terutama pada  bayi  dan  balita.  Penyakit  ini  disebabkan  oleh  infeksi  pada  saluran  pernapasan, khususnya di alveoli, yang merupakan bagian penting dari paru-paru. Normalnya, alveoli diisi dengan udara saat bernapas, namun pada kasus pneumonia, alveoli terisi dengan nanah dan cairan,  yang  mengganggu  proses  penyerapan  oksigen  dalam  tubuh.  Ini  bisa  menyebabkan kesulitan  bernapas  dan  ketidaknyamanan  yang  signifikan  bagi  penderita.  Pneumonia  bisa disebabkan  oleh  berbagai  macam  mikroorganisme,  termasuk  virus,  bakteri,  dan  jamur. Penularannya  dapat  terjadi  melalui  udara,  terutama  saat  penderita  batuk  atau  bersin, sehingga partikel-partikel virus dapat dihirup oleh orang lain. Selain itu, pada beberapa kasus, pneumonia  juga  dapat  ditularkan  melalui  darah  ibu  kepada  bayi  yang  baru  lahir  (UNICEF, 2006).
Pneumonia  adalah  penyebab  kematian  utama  bayi  dan  balita,  terutama  di  negara berkembang. Secara global, terdapat lebih dari 1.400 kasus pneumonia per 100.000 anak per tahun, dengan kasus terbanyak terjadi di Asia Selatan dan Afrika Barat dan Tengah (UNICEF, 2023).  Dampak  pneumonia  pada  tingkat  global  sangat  signifikan.  WHO  mencatat  bahwa penyakit ini menyumbang sekitar 14% dari total kematian anak di bawah usia 5 tahun. Pada tahun  2018  saja,  lebih  dari  800.000  anak  balita  meninggal  karena  pneumonia.  Angka kematian ini paling tinggi pada bayi yang berusia di bawah dua tahun, dan bahkan sebagian besar terjadi pada bulan pertama kehidupan (WHO, 2022).
Di Indonesia, pneumonia juga merupakan masalah kesehatan yang serius, terutama di kalangan bayi dan balita. Pada tahun 2018, lebih dari 19.000 balita diperkirakan meninggal karena penyakit ini, dengan setidaknya 71  anak Indonesia tertular setiap jamnya  (UNICEF, 2019).  Menurut  data  Kementerian  Kesehatan  Indonesia,  pneumonia  adalah  penyebab kematian  utama  pada  bayi  usia  29  hari  hingga  11  bulan,  menyumbang  sekitar  14,5% kematian  pada  tahun  2020  dan  2021.  Sementara  itu,  pneumonia  menjadi  penyebab  kedua kematian balita usia 12-59 bulan setelah diare (Kemenkes RI, 2022).
Pada  tahun-tahun  terakhir,  penemuan  kasus  pneumonia  di  Indonesia  mengalami fluktuasi. Meskipun cakupan tertinggi terjadi pada tahun 2016, penurunan signifikan terjadi pada  2020-2021  karena  stigma  terkait  COVID-19.  Namun,  di  Provinsi  Jawa  Timur,  yang memiliki  cakupan  tertinggi,  jumlah  kasus  terus  meningkat  dari  tahun  ke  tahun.  Di  Kota Surabaya, kasus pneumonia juga meningkat sejak tahun 2020 hingga 2022, dipengaruhi oleh berbagai  faktor  seperti  polusi  udara,  kepadatan  penduduk,  dan  status  gizi  (Sutriana  et  al., 2021).  Meskipun  demikian,  peningkatan  kesadaran  masyarakat  tentang  pentingnya perawatan  medis  tepat  waktu  telah  meningkatkan  penemuan  kasus  pneumonia,  terutama setelah penurunan stigmatisasi terkait COVID-19. Misalnya, di Puskesmas Lontar, Surabaya, jumlah  kasus  pneumonia  yang  ditemukan  telah  meningkat  lebih  dari  empat  kali  lipat  sejak tahun 2020 hingga 2022.
Peningkatan  kasus  ini  diduga  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  kondisi rumah balita. Dengan demikian, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara jenis  lantai,  jenis  dinding,  luas  ventilasi,  luas  lubang  asap  dapur,  dan  pencahayaan  dengan kasus pneumonia pada balita di wilayah kerja Puskesmas Lontar.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  obervasional  analitik  dengan  pendekatan  kasus kontrol. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Lontar Kota Surabaya pada bulan Maret-April 2024.  Sampel  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari  dua  kelompok  yaitu  kelompok  kasus  dan kontrol  yang  masing-masing  berjumlah  40  dan  ditentukan  menggunakan  teknik simple random  sampling .  Data  kasus  pneumonia  diperoleh  dari  data  registrasi  Puskesmas  Lontar Tahun  2023.  Sedangkan  sampel  kontrol  merupakan  balita  yang  tinggal  di  sekitar  rumah kelompok  kasus.  Variabel  yang  diteliti  yaitu  jenis  lantai,  jenis  dinding,  luas  ventilasi,  luas lubang  asap  dapur,  dan  pencahayaan.  Pengambilan  data  dilakukan  dengan  cara  observasi rumah  secara  langsung.  Data  yang  telah  dikumpulkan  kemudian  dianalisis  menggunkan  uji statistik chi-square untuk mengetahui hubungan antara variabel bebas dan terikat.

## HASIL
Karakteristik balita meliputi usia dan jenis kemalin disajikan pada Tabel 1. Sedangkan hasil  analisis  masing-masing  variabel  meliputi  jenis  lantai,  jenis  dinding,  luas  ventilasi,  luas lubang asap dapur, dan pencahayaan disajikan pada Tabel 2.
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik
Karakteristik Responden Pneumonia Ya Tidak n % n % Usia (Bulan) 0-36 bulan 22 55 26 65 37-59 bulan 18 45 14 35 Jenis Kelamin Laki-laki 22 55 21 52,5 Perempuan 18 45 19 47,5
Sumber: Data Primer, 2024
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  responden  baik  kelompok  kasus  maupun  kelompok kontrol paling banyak berada pada kelompok usia 0-36 bulan. Sedangkan berdasarkan jenis kelamin, responden baik kelompok kasus maupun kelompok kontrol paling banyak berjenis kelamin laki-laki.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  baik  kelompok  kasus  maupun  kelompok  kontrol, mayoritas responden memiliki lantai yang telah memenuhi syarat, yaitu 37 (92,5%) dan 39 (97,5%) responden untuk masing-masing kelompok. Hasil uji chi-square menunjukkan nilai p- value =0,615  >  0,05  yang  artinya  tidak  terdapat  hubungan  antara  jenis  lantai  dengan  kasus pneumonia  balita.  Baik  kelompok  kasus  maupun  kelompok  kontrol,  mayoritas  responden memiliki  dinding  permanen,  yaitu  sebanyak  35  (87,5%)  dan  38  (95%)  responden  untuk masing-masing kelompok. Hasil uji chi-square menunjukkan nilai p-value =0,432 > 0,05 yang artinya tidak terdapat hubungan antara jenis dinding dengan kasus pneumonia balita.
Pada  kelompok  kasus  mayoritas  responden  memiliki  ventilasi  yang  luasnya  tidak memenuhi  syarat,  sebanyak  24  (60%)  responden.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol, mayoritas responden memiliki ventilasi yang luasnya memenuhi syarat, sebanyak 28 (70%) responden. Hasil uji chi-square menunjukkan nilai p-value =0,013  < 0,05  dan  OR sebesar 3,5
yang  artinya  terdapat  hubungan  antara  luas  ventilasi  dengan  kasus  pneumonia  dan  balita yang  tinggal  di  rumah  dengan  ventilasi  yang  luasnya  tidak  memenuhi  syarat  3,5  kali  lebih berisiko mengalami pneumonia.
Tabel 2. Analisis Hubungan Variabel Independen dengan Kasus Pneumonia Balita di Puskesmas Lontar
Variabel Pneumonia P-Value OR (95%CI) Ya Tidak n % n % Jenis Lantai Tidak memenuhi syarat 3 7,5 1 2,5 0,615 3,162 (0,315-31,775) Memenuhi syarat 37 92,5 39 97,5 Jenis Dinding Semi permanen 5 12,5 2 5 0,432 2,714 (0,494-14,901) Permanen 35 87,5 38 95 Luas Ventilasi Tidak memenuhi syarat 24 60 12 30 0,013 3,500 (1,386-8,835) Memenuhi syarat 16 40 28 70 Luas Lubang Asap Dapur Tidak memenuhi syarat 26 65 8 20 0,000 7,429 (2,703-20,419) Memenuhi syarat 14 35 32 80 Pencahayaan Tidak memenuhi syarat 1 2,5 1 2,5 1,000 1,000 (0,060-16,562) Memenuhi syarat 39 97,5 39 27,5
Sumber: Data Primer, 2024
Pada kelompok kasus mayoritas responden memiliki lubang asap dapur yang luasnya tidak  memenuhi  syarat,  sebanyak  26  (65%)  responden.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol, mayoritas responden memiliki lubang asap dapur yang luasnya memenuhi syarat, sebanyak 32  (80%)  responden.  Hasil  uji chi-square menunjukkan  nilai p-value =0,000  <  0,05  dan  OR sebesar 7,429 yang artinya terdapat hubungan antara luas lubang asap dapur dengan kasus pneumonia  dan  balita  yang  tinggal  di  rumah  dengan  lubang  asap  dapur  yang  luasnya  tidak memenuhi syarat 7,429 kali lebih berisiko mengalami pneumonia.
Baik  kelompok  kasus  maupun  kelompok  control,  mayoritas  responden  memiliki pencahayaan  yang  memenuhi  syarat,  yaitu  39  (97,5%)  responden  untuk  masing-masing kelompok.  Hasil  uji chi-square menunjukkan  nilai p-value =0,100  >  0,05  yang  artinya  tidak terdapat hubungan antara pencahayaan dengan kasus pneumonia balita.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Jenis Lantai dengan Kasus Pneumonia Balita
Lantai yang terbuat dari bahan tembus air dapat menciptakan lingkungan yang lembab di dalam rumah, yang menjadi tempat yang ideal untuk pertumbuhan kuman dan penyebaran penyakit, terutama bakteri penyebab Pneumonia. Selain itu, saat musim panas, lantai tersebut
dapat  menjadi  kering  dan  menghasilkan  debu  yang  dapat  mengancam  kesehatan  penghuni rumah (Nalasari and Pertiwi, 2019). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Prihant, et al. (2022) yang menyebutkan bahwa tidak ada hubungan antara jenis lantai dengan kejadian pneumonia pada balita di wilayah Puskesmas P Kediri (p=1,000).
Namun, hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Sartika, et al. (2012) yang menyatakan bahwa ada hubungan antara jenis lantai dengan kejadian pneumonia (p=0,000). Responden  yang  lantainya  tidak  memenuhi  syarat  memiliki  risiko  9,736  kali  lebih  tinggi terkena  pneumonia  dibandingkan  dengan  responden  yang  lantainya  memenuhi  syarat. Rumah  dengan  lantai  yang  tidak  permanen  cenderung  memiliki  tingkat  kelembaban  yang lebih  tinggi  jika  dibandingkan  dengan  rumah  yang  memiliki  lantai  permanen  atau  berubin. Selain  itu,  lantai  tanah  secara  signifikan  berkontribusi  terhadap  insiden  pneumonia  karena meningkatkan  jumlah  debu  di  dalam  rumah.  Kondisi  ini  menyebabkan  polusi  udara  dalam ruangan,  di  mana  partikel  debu  yang  terhirup  dapat  menempel  pada  saluran  pernapasan bagian  bawah,  mengakibatkan  iritasi  dan  kesulitan  bernapas  pada  balita  (Khasanah  and Dharminto, 2016).

## Hubungan Jenis Dinding dengan Kasus Pneumonia Balita
Dinding  rumah  memiliki  fungsi  untuk  mengatur  suhu  dan  menjaga  panas  dari  luar sehingga  menciptakan  kondisi  suhu  dan  kelembaban  yang  relatif  stabil  di  dalam  rumah. Namun,  dinding  juga  dapat  menjadi  media  bagi  kelembaban  yang  naik  dari  tanah,  yang dikenal sebagai rising damp , yang merupakan salah satu penyebab kelembaban dalam rumah. Kondisi  yang  lembab  ini  dapat  menjadi  kondisi  ideal  untuk  pertumbuhan  mikroorganisme patogen, seperti bakteri, yang dapat menyebabkan penyakit pada penghuni rumah (Akbar et al., 2021).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Rahmiza, et al, (2019) yang menyebutkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis dinding dengan kejadian pneumonia pada balita (p=0,624). Namun, hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Khasanah and Dharminto, (2016) yang menyatakan bahwa ada hubungan antara jenis dinding dengan kejadian pneumonia pada balita (p=0,012). Anak balita yang tinggal di    rumah dengan jenis dinding  rumah  tidak  memunuhi  syarat  memiliki  risiko  terkena  pneumonia  sebesar  3,7  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  anak  balita  yang  tinggal  di  rumah  dengan  jenis  dinding rumah memenuhi syarat.

## Hubungan Luas Ventilasi dengan Kasus Pneumonia Balita
Ventilasi  penting  untuk  menjaga  udara  agar  tetap  optimal  di  dalam  ruangan  dengan cara mengatur aliran udara. Ventilasi yang buruk dapat menyebabkan udara menjadi lembab karena proses penguapan. Udara yang lembab bisa membuat bakteri tumbuh dengan baik dan dapat menyebabkan gangguan kesehatan, terutama pada sistem pernapasan (Ayuningtya and Suryandari, 2020).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nursantari,  et  al.  (2020)  yang menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  ventilasi  dengan  kejadian  pneumonia  pada anak berusia dibawah lima tahun (p=0,000). Ventilasi udara sangat penting untuk kesehatan anak, terutama balita. Kebersihan ventilasi harus dijaga agar udara yang dihirup tetap bersih. Jika  udara  yang  dihirup  bersih  dan  kaya  oksigen,  penghuni  rumah  akan  bebas  dari  risiko pneumonia atau masalah kesehatan lainnya (Jeni et al., 2022).

## Hubungan Luas Lubang Asap Dapur dengan Kasus Pneumonia Balita
Kegiatan  memasak  di  dapur  dengan  menggunakan  bahan  bakar  seperti  kayu  dan minyak  tanah  dapat  menghasilkan  asap  yang,  jika  terhirup,  berpotensi  menyebabkan gangguan  pada  saluran  pernapasan.  Oleh  karena  itu,  diperlukan  adanya  ventilasi  yang memenuhi  standar  di  dapur,  sehingga  asap  dari  proses  memasak  dapat  tersirkulasi  keluar dengan baik dan kualitas udara di dalam rumah dapat terjaga (Leky et al., 2022).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Koli  et  al.,  2023)  yang  menyebutkan bahwa kepemilikan lubang asap mempunyai pengaruh yang signifikan dengan  kejadian  ISPA pada  balita  di  Desa  Dulolong (p=0,028). Namun, hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Rahmiza, et al. (2019) yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara lubang asap dapur dengan kejadian pneumonia pada balita di wilayah kerja Puskesmas Ngasrep Kota Semarang (p=0,736). Secara teori, lubang asap dapur berfungsi sebagai sirkulasi udara saat memasak,  dan  keberadaannya  dapat  mengurangi  risiko  pneumonia  dengan  menurunkan konsentrasi partikel emisi dari asap sisa pembakaran yang terperangkap di dalam rumah.

## Hubungan Pencahayaan dengan Kasus Pneumonia Balita
Rumah yang sehat memerlukan cahaya alami yang mengandung sinar ultraviolet. Sinar ultraviolet,  dengan  panjang  gelombang  kurang  dari  290  nm,  memiliki  kemampuan membunuh  kuman,  bakteri,  virus,  dan  jamur  pada  panjang  gelombang  253,7  nm,  sehingga dapat  mengurangi  berbagai  gangguan  kesehatan.  Cahaya  yang  masuk  ke  dalam  ruangan mampu merusak sel mikroorganisme yang tidak berklorofil, menjadikan DNA mikroba steril akibat  kerusakan  yang  disebabkan  oleh  sinar  UV.  Bakteri Streptococcus  pneumoniae , khususnya,  sangat  sensitif  terhadap  sinar  matahari.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian (Juni et al., 2016) yang menyebutkan bahwa tidak ada hubungan antara intensitas cahaya  dengan  kejadian  pneumonia  pada  bayi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Banjarmangu  1 Kabupaten Banjarnegara (p=0,695).
Namun, hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian (Prihant et al., 2022) yang menyatakan bahwa ada hubungan antara intensitas cahaya di dalam rumah terhadap kejadian pneumonia  (p=0,000).  Jika  ruangan  di  rumah  tidak  mendapatkan  intensitas  sinar  matahari yang  memadai  (pengap  dan  lembab),  mikroorganisme  seperti  virus  atau  bakteri  patogen dapat  berkembang  dan  menyebabkan  penyakit  pneumonia.  Sinar  ultraviolet  mampu menghambat  pertumbuhan  bakteri  Gram  positif  seperti S.  aureus,  Bacillus  cereus ,  dan S. epidermidis ,  serta  bakteri  Gram  negatif  seperti E.  coli,  P.  aeruginosa ,  dan Klebsiella pneumoniae .  Selain  itu,  sinar  ultraviolet  berperan  dalam  sintesis  vitamin  D,  di  mana kekurangan vitamin D dapat meningkatkan risiko infeksi saluran pernapasan pada anak-anak (Rahmiza et al., 2019).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa luas ventilasi dan luas lubang asap dapur memiliki hubungan dengan kasus pneumonia balita di Puskesmas Lontar. Untuk mencegah  penyakit  pneumonia  pada  balita,  diharapkan  masyarakat  khususnya  orang  tua yang memiliki balita lebih memperhatikan kondisi rumahnya terutama kondisi ventilasi dan lubang asap dapur.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar,  H.,  B,  H.,  Hamzah,  S.R.,  et  al.  (2021)  Hubungan  Lingkungan  Fisik  Rumah  dengan Kejadian  Pneumonia  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Plumbon. Jurnal  Kesmas Jambi , 5 (2): 1 – 8. doi:10.22437/jkmj.v5i2.14306.
Ayuningtya,  B.Y.O.  and  Suryandari,  A.E.  (2020)  Hubungan  Status  Rumah  Sehat  dengan Kejadian Pneumonia pada Balita di Puskesmas Piyungan. Jurnal Bina Cipta Husada , (6):
72 – 81.
Jeni, E., Syamsul, M. and Wijaya, I. (2022) Kondisi Lingkungan Fisik Rumah Dengan Kejadian Ispa Pada Balita Di Wilayah Puskesmas Panambungan Kota Makassar. JURNAL Promotif Preventif , 4 (2): 116 – 123. Available at: http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP.
Juni, M., Nurjazuli, N. and Suhartono, S. (2016) Hubungan Faktor Kualitas Lingkungan Rumah Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada  Bayi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Banjarmangu  1 Kabupaten  Banjarnegara. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan  Indonesia ,  15  (1):  6. doi:10.14710/jkli.15.1.6-13.
Kemenkes RI (2022) Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2021 . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Khasanah,  M.S.  and  Dharminto  (2016)  Hubungan  kondisi  lingkungan  dalam  rumah  dengan kejadian  pneumonia  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Puring  Kabupaten Kebumen. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 4 (5): 27 – 34.
Koli,  S.,  Adu,  A.  and  Ndoen,  H.  (2023)  Influence  of  Physical  Conditional  at  Home,  Mother’s Cooking Habits with ARI Incidence in Toodlers in Dulolong Village. Timorese Journal of Public Health , 5 (2): 57 – 65. Available at: https://ejurnal.undana.ac.id/tjphhttps://doi.org/10.35508/tjph.
Leky, A.S., Setyobudi, A. and Nabuasa, C.D. (2022) Hubungan Antara Kondisi Sanitasi Rumah dan  Perilaku  Penghuni  dengan  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Desa  Kayang  Kabupaten Alor. Sehat Rakyat: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 1 (3): 215 – 229. doi:10.54259/sehatrakyat.v1i3.1088.
Nalasari, K. and Pertiwi, W.E.A. (2019) Physical Conditions and Indoor Air Pollution in house and  Pneumonia  In  Toddlers. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan ,  11  (4):  259 – 266. doi:10.20473/jkl.v11i4.2019.259-266.
Nursantari,  W.,  Wydiamala,  E.,  Marlinae,  L.,  et  al.  (2020)  Factors  Related  to  Pneumonia  in Children  Under  Five  Years  in  Banjarmasin. International  Journal  of  Scientific  and Research Publications (IJSRP) , 10 (06): 645 – 649. doi:10.29322/ijsrp.10.06.2020.p10275. Prihant, G.S., Widati, K.C., Yovi P, T., et al. (2022) The Effect of House Environmental Factors on  the  Incidence  of  Pneumonia  in  Toddlers. KnE  Medicine ,  2022:  296 – 306. doi:10.18502/kme.v2i3.11880.
Rahmiza,  M.,  Suhartono  and  Nurjazuli  (2019)  The  Relationships  Between  Physical Environmental Conditions of House with Pneumonia Incidence on Children Under Five Years, in the Working Area of Ngesrep Health Centre, Semarang City. KnE Life Sciences , 4 (10): 324. doi:10.18502/kls.v4i10.3802.
Sartika,  M.H.D.,  Setiani,  O.  and  Wahyuningsih,  N.E.  (2012)  Faktor  Lingkungan  Rumah  Dan Praktik  Hidup  Orang  Tua  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada  Anak Balita Di Kabupaten Kubu Raya Tahun 2011. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia , 11
(2): 153 – 159. Available at:
http://ejournal.undip.ac.id/index.php/jkli/article/view/5025.
Sutriana, V.N., Sitaresmi, M.N. and Wahab, A. (2021) Risk factors for childhood pneumonia: a case-control  study  in  a  high  prevalence  area  in  Indonesia. Clinical  and  Experimental Pediatrics , 64 (11): 588 – 595. doi:10.3345/CEP.2020.00339.
UNICEF  (2006) Pneumonia  the  forgotten  killer  of  children .  Geneva:  UNICEF’s  Division  of
Communication.
Available at:
https://www.who.int/publications/i/item/9789280640489.
UNICEF  (2019) One  child  dies  of  pneumonia  every  39  seconds,  agencies  warn .  Available  at: https://www.unicef.org/indonesia/press-releases/one-child-dies-pneumonia-every-39- seconds-agencies-warn (Accessed: 27 November 2023).
UNICEF (2023) Pneumonia . Available at: https://data.unicef.org/topic/child- health/pneumonia/ (Accessed: 27 November 2023).
WHO  (2022) Pneumonia  in  children .  Available  at:  https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/pneumonia (Accessed: 27 November 2023).