## PENERAPAN KOMPRES HANGAT KAYU MANIS (Cinnamomum Burmani)

## TERHADAP PENURUNAN NYERI  PENDERITA GOUT ARTHITIS DI DESA KWARON KELURAHAN KARANGDOWO KLATEN
Maya Cobalt Angio Septianingtyas 1 , Mega Yolanda 1
1 Stikes Telogorejo Semarang

## ABSTRAK
Salah  satu  gangguan  yang  dialami  penderita gout a rthritis adalah  nyeri  pada  persendian.  Nyeri  sendi pada  penderita gout a rthritis terjadi  karena  adanya  endapan  kristal  monosodiumurat  yang  terkumpul didalam  sendi  sebagai  akibat  dari  tingginya  kadar gout a rthritis didalam  darah.  Salah  satu  intervensi yang  dapat  diberikan  untuk  menurunkan  skala  nyeri  pada  penderita gout  athritis adalah  pemberian kompres hangat kayu manis. Pengaruh kompres hangat kayu manis bertujuan untuk mengetahui manfaat kompres hangat kayu manis untuk menurunkan skala nyeri pada penderita gout arthritis. Penelitian ini menggunakan metode quasi eksperiment dengan pendekatan pre and post with control group. Sampel pada penelitian in berjumlah 50 responden, sampel diambil dengan stratified random. Hasil uji Wilcoxon didapat hasil nilai p value pada kelompok kontrol 0,850 dan kelompok intervensi didapat hasil nilai p value 0,000.  Hasil  uji Paired  T-test didapat  hasil  nilai p  value pada  kelompok  kontrol  0,594  dan kelompok  intervensi  didapat  hasil  nilai p  value 0,000. Hasil  uji Independen  T-test didapatkan  nilai p value 0,000 < 0,05 artinya ada pengaruh kompres hangat kayu manis terhadap penurunan nyeri penderita gout arthritis sebelum dan sesudah pemberian kompres hangat kayu manis antara kelompok intervensi dan kelompok control. Kompres hangat kayu manis berpengaruh untuk menurunkan skala nyeri pada penderita gout athritis.
Kata Kunci : g out athritis , nyeri , kompres hangat kayu manis

## ABSTRACT
One of the disorders experienced by people with gout arthritis is pain in the joints. Joint pain in sufferers of gouty arthritis occurs due to deposits of monosodiumuric crystals that collect in the joints as a result of high levels of gout arthritis in the blood. One of the interventions that can be given to reduce the pain scale in people with gouty arthritis is the administration of warm cinnamon compresses. The effect of cinnamon  warm  compresses  aims  to  determine  the  benefits  of  warm  cinnamon  compresses  to  reduce pain scales in people with gout arthritis. This study used a quasi-experimental method with a pre and post control group approach. The sample in this study amounted to 50 respondents, the sample was taken by stratified random. The results of the Wilcoxon test showed that the p value in the control group was 0.850 and the intervention group obtained a p value of 0.000. The results of the Paired T-test showed that the p value in the control group was 0.594 and the intervention group obtained a p value of 0.000. Independent T-test results obtained p value 0.000 <0.05, which means that there is an effect of warm cinnamon  compresses  on  reducing  pain  in  patients  with  gout  arthritis  before  and  after  giving  warm cinnamon  compresses  between  the  intervention  group  and  the  control  group.  Cinnamon  warm compresses have an effect on reducing the pain scale in people with gouty arthritis.
Keywords: gout arthritis, pain, warm cinnamon compress

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  (lansia)  merupakan  dimana seseorang  telah  mencapai  usia  65  tahun  ke atas. Lansia bukan penyakit namun merupakan  tahap  lanjut  dari  suatu  proses kehidupan  yang  ditandai  dengan  penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stress lingkungan. Lanjut usia akan mengalami berbagai perubahan akibat terjadinya  penurunan  dari  semua  aspek diantaranya  fungsi  biologis,  psikologis, sosial  dan  ekonomi.  Perubahan  ini  akan memberikan  pemgaruh  pada  seluruh  aspek kehidupan,  termasuk  status  kesehatannya (Abdul & Sandu, 2016).
Data  Survey  Penduduk  antar  Sensus (Supas)  2015,  jumlah  lanjut  usia  Indonesia sebanyak  21,7  juta  atau  8,5%.  Dari  jumlah tersebut,  terdiri  dari  lansia  perempuan  11,6 juta  (52,8%)  dan  10,2%  juta  (47,2%)  lanjut usia laku-laki (Badan Pusat Statistik, 2016). Hasil Survey Penduduk Antar Sensus (Supas) 2015  menunjukkan  presentase  penduduk lansia di Jawa Tengah sebesar 11,7%  (Badan Pusat Statistik, 2016).
Lansia  akan  mengalami  sebuah  proses yang  alami  yaitu  proses  menua.  Proses menua  mengubah  seorang  dewasa  sehat menjadi  seorang  yang  lemah  dan  rentan terhadap  penyakit.  Hal  ini  disebabkan berkurangnya  sebagian  besar  cadangan sistem  fisiologis.  Menua  merupakan  proses alami, yang berarti seorang telah melalui tiga tahap kehidupannya, tahap anak, dewasa, dan tua. Secara umum saat proses menua terjadi, akan  menimbulkan  banyak  perubahan  pada tubuh  lansia  baik  itu  perubahan  fisik, perubahan mental ataupun perubahan psikososial (Ari & Liana, 2016).
Pada  lansia  sistem  muskuloskletal  akan
mengalami  beberapa  perubahan  seperti perubahan pada jaringan penghubung (kolagen dan elastin), berkurangnya kemampuan  kartilago  untuk  bergerasi, kepadatan  tulang  berkurang,  perubahan strukrur tulang berkurang, perubahan struktur otot,  dan terjadi  penurunan  elastisitas  sendi. Hal  ini  menyebabkan  sebagian  besar  dari lansia mengalami gangguan sistem muskuloskletal,  yang  menyebabkan  nyeri sendi  adalah  tanda  atau  gejala  yang mengganggu  persendian,  nyeri  sendi  akan mengganggu  kinerja  bagian  tubuh.  Pada nyeri sendi biasanya akan muncul rasa tidak nyaman untuk disentuh, muncul pembengkakan,  peradangan,  kekakuan,  dan pembatasan gerakan. Penyakit-penyakit gangguan sistem muskuloskletal yang menyebabkan  nyeri  sendi  antara  lain: osteoritis,  gout  arthritis,  arthitis  rheumatoid, arthitis infeksi (Aniea, 2016).
Berdasarkan data World Health Organization  (WHO, 2017), prevalensi  gout arthritis  di  dunia  sebanyak  34,2%.  Di Indonesia  berdasarkan  hasil  studi  Riskesdas tahun  2018,  penyakit  sendi  berdasarkan diagnosis  dokter  yang  menderita  penyakit sendi mencapai 11,9% dan yang mengalami gejala sekitar 24,7%. Menurut World Health Organization  (WHO),  prevalensi  di  Jawa Tengah  tahun  2017  sebesar  24,3  %. Prevalensi  arthritis  gout  di  kota  Klaten sebesar 5,18% (Riskesdas, 2018).
Kebiasaan  konsumsi  purin  yang  tinggi seperti  (makanan  atau  minuman  yang mengandung  alkohol,  daging,  dan  beberapa jenis  sayuran  yang  mengandung  purin seperti,  bayam,  kangkung,  dan  kacang- kacangan) disertai dengan gangguan metabolisme  purin  dalam  tubuh,  dan  sistem
ekskresi  asam  urat  yang  tidak  adekuat  yang akan  menghasilkan  akumulasi  asam  urat berlebih  di  plasma  darah  (hiperurisemia). Gejala yang khas pasien  gout arthritis, yaitu radang sendi dan timbul sangat cepat dalam waktu singkat pasien tanpa ada tanda gejala apapun,  kemudian  bangun  tidur  terasa  sakit yang hebat dan sulit untuk berjalan. Keluhan monoartikular berupa nyeri, bengkak, merah hingga keunguan, kencang, licin, dan hangat pada persendian. Pembengkakan yang diakibatkan  oleh  gout  arthritis  biasanya menyerang  pada  kaki,  ibu  jari  kaki, pergelagan  kaki,  lutut,  tangan,  pergelangan tangan,  siku  bahkan  jaringan  lunak  seperti telinga (Winarsih, 2015).
Nyeri sendi pada penderita gout arthitis terjadi  karena  adanya  endapan  kristal monosodium  urat  yang  terkumpul  di  dalam sendi sebagai akibat dari tingginya kadar gout arthitis  didalam  darah.  Bila  kristal  urat tertimbun  pada  jaringan  diluar  sendi  akan membentuk  tofi  atau  tofus  yaitu  benjolan bening di bawah kulit yang berisi kristal urat. Apabila benjolan tersebut pecah akan keluar suatu  cairan  massa  berbentuk  kapur. Benjolan  pada  beberapa  bagian  sendi  tubuh tersebut dapat mengakibatkan rasa nyeri yang berlebihan  sehingga  mengalami  gangguan pergerakan  dalam  melakukkan  aktivitas. Nyeri merupakan sebagai suatu subjektif dan pengalaman emosional yang tidak menyenangkan  berkaitan  dengan  kerusakan jaringan  actual  dan  potensial  atau  yang dirasakan  dalam  kejadian-kejadian  dimana terjadi  kerusakan  sehingga  hal  ini  perlu ditangani (Dewi & Asnita, 2016).
Penanganan    pasien  gout  arthritis difokuskan  pada  cara  mengontrol  nyeri, mengurangi kerusakan sendi, dan
meningkatkan atau mempertahankan  fungsi. Penanganan  non-farmakologis  pasien  gout arthritis  salah  satunya  adalah  kompres hangat.  Kompres  hangat  merupakan  terapi modalitas  fisik  dalam  bentuk  stimulasi kutaneus.  Stimulasi  ini  dapat  meredakan nyeri  sementara  secara  efektif.  Teknik stimulasi  ini  mendistraksi  penderita  dan memfokuskan perhatian pada stimulus taktil, jauh dari sensasi yang menyakitkan sehingga mengurangi  persepsi  nyeri  yang  dirasakan oleh  penderita.  Kompres  hangat  berfungsi untuk  melebarkan  pembuluh  darah  dan melancarkan sirkulasi darah, sehingga dapat mengurangi  kekakuan  dan  menurunkan sensasi  rasa  nyeri  (Kozier  &  Erb,  2015). Pemberian  kompres  hangat  juga  dapat dikombinasikan dengan obat herbal.
Obat  herbal  merupakan  bahan  atau ramuan yang bisa berupa tumbuhan, hewan, bahan  mineral,  atau  campuran  dari  semua bahan. Obat herbal dikenal juga sebagai obat alternatif, obat alamiah, atau tradisional yang sudah dimanfaatkan sejak lama. Keuntungan penggunaan obat herbal dibandingkan dengan  pengobatan  modern  salah  satunya yaitu  dapat  menghilangkan  akar  penyakit karena efek obat herbal bersifat menyeluruh sehingga  tidak  hanya  mengobati  penyakit tetapi  juga  meningkatkan  sistem  kekebalan tubuh untuk melawan penyakit, salah satunya dengan  menggunakan  kayu  manis.  Efek farmakologis  yang  dimiliki  diantaranya sebagai  antirematik,  antiinflamasi,  dan analgesik.
Kayu  manis  untuk  kompres  hangat dihasilkan dari penelitian sebelumnya kompres  hangat  kayu  manis  telah  lebih efektif mengurangi nyeri dibanding kompres dingin  dalam  penurunan  skala  nyeri  gout
arthitis.  Untuk  mendapatkan  bubuk  kayu manis  dapat  dengan  menggiling  kulit  kayu manis  kering.  Dengan  relaksasi  kompres kayu  manis  memberikan  efek  vasodilatasi pembuluh  darah  sehingga  terjadi  penurunan intensitas  nyeri  setelah  dilakukkan  kompres kayu  manis  pada  penderita  gout  arthritis (Modesta, 2018). Menurut penelitian Margowati,  S  (2017)  menyimpulkan  bahwa terdapat  pengaruh  kompres  hangat  kayu manis terhadap penurunan tingkat nyeri sendi pada pasien lanjut usia dengan  gout arthritis .

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  desain quasi  eksperiment  dengan  pendekatan  pre and  post  with    control  group.  Tempat  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  Desa Kwaron  Kelurahan  Karangdowo  Klaten. Teknik  sampling  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  dengan  menggunakan stratified  random  sampling.  Jumlah  sampel yang digunakan dalam penelitian ini sebesar 50 responden. Kriteria inklusi pada penelitian ini  adalah  Lansia  yang  mengalami  arthritis gout  dan  mengalami  nyeri  sedang-berat, lansia  yang  bersedia  menjadi  responden dengan  menandatangani  informed  consent, lansia  yang  dapat  berkomunikasi  dengan baik. Kompres hangat kayu manis dilakukan dengan cara yang sama yaitu 20 gram bubuk kayu manis dilarutkan dalam 2 sendok makan air  hangat  450C  kemudian  balurkan  pada bagian  tubuh  yang  nyeri  tutup  dan  kompres dengan  handuk  kecil  atau  waslap.  Ditunggu 10-20  menit.  Penelitian  dilakukan  selama bulan Maret-April 2020.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Proses  perawatan  keluarga  dengan masalah  gout  arhritis  menurut  Friedman (2010)  meliputi  data  dasar  keluarga, lingkungan,  keluarga,  struktur  keluarga, fungsi  keluarga,  stress  dan  koping  keluarga dan  fungsi  perawatan  kesehatan.  Gout arthritis  adalah  penyakit  metabolik  terjadi penumpukan  asam  urat  di  persendian. Berdasarkan  hasil  penelitian  laboratorium klinis,  kadar  asam  urat  normal  pada  wanita 2,4-5,7  mg/dl  dan  untuk  pria  lebih  tinggi yaitu  3,4-7,0  mg/dl  (Suiraoka,  2012).  Gout arthritis dapat menyerang siapa saja baik itu laki-laki maupun perempuan dan penyakit ini sering  terjadi  pada  lanjut  usia  hal  ini  didukung dengan  penelitian  (Lumunon,  2015)  yang menyebutkan semakin bertambahnya usia daya imunitasnya menurun. Diketahui enzim urikinase yang mengoksidasi asam urat menjadi alotonin  yang  mudah  dibuang  akan  menurun seiring  dengan  bertambah  tuanya  umur seseorang.  Jika  pembentukan  enzim  ini terganggu maka kadar asam urat darah menjadi naik (Andry, 2010).
Penyebab utama terjadinya  gout arhritis karena  adanya  penimbunan  atau  deposit kristal  asam  urat  dalam  sendi.  Penimbunan asam urat sering terjadi pada penyakit dengan metabolisme  asam  urat  yang  abnormal  dan kelainan  metabolik  dalam  pembentukan purin  dan  ekskresi  asam  urat  yang  kurang dari  ginjal  (Reny,  2015).  Lansia  dengan arthritis  gout  mengeluh  nyeri,  hal  ini disebabkan  karena  adanya  peradangan  yang kronik, akibat adanya tumpukan kritas-kritas asam  urat  yang  mengakibatkan  nyeri,  sakit, kaku, pembesaran dan penonjolan sendi yang bengkak (Damayanti, 2012).
Responden  pada  penelitian  ini  adalah lansia  dengan  arthritis  gout  yang  mengeluh
nyeri skala sedang-berat. Nyeri kronis adalah nyeri  yang  terjadi  dalam  waktu  lebih  dari  6 bulan.  Nyeri  kronis  umumnya  timbul  tidak teratur,  intermiten  atau  bahkan  persistem. Nyeri ini menimbulkan kelelahan mental dan fisik bagi penderitanya. Sebelumnya responden  baik  pada  kelompok  control maupun  kelompok  intervensi  dilakukan pengukuran  skala  nyeri  pada  penderita  gout arthritis  seperti  penelitian  yang  dilakukan oleh Sri Margowati dan Sigit Priyanto (2017) peneliti menggunakan skala Numeric Rating Scale  (NRS).  Numeric  Rating  Scale  (NRS) merupakan  cara  untuk  menilai  skala  nyeri, skala  ini  sederhana  dan  mudah  dimengerti, sensitif  terhadap  dosis,  jenis  kelamin,  dan perbedaan  etnis  (ras)  (Yudiyanta  2015). Kemudian p eneliti  memberikan  intervensi berupa  kompres  hangat  kayu  manis  pada daerah yang mengalami nyeri selama 30 hari. Setelah  30  hari,  peneliti  kembali  mengukur skala nyeri responden.
Hasil  penelitian  ini  dari  25  responden pada kelompok intervensi dan 25 responden pada  kelompok  control  didapatkan  bahwa pada  kelompok  intervensi  terdapat  21 responden  yang  skala  nyerinya  turun,  dari nyeri  berat  menjadi  nyeri  sedang  dan  nyeri sedang menjadi nyeri ringan. Pada kelompok control  didapatkan  hasil  5  responden mengalami penurunan skala nyeri, dari nyeri berat menjadi nyeri sedang dan nyeri sedang menjadi nyeri ringan.
Kompres hangat berguna untuk melunakan  jaringan  fibrosa,  membuat  otot tubuh  lebih  rileks,  menurunkan  rasa  nyeri, dan memperlancar pasokan aliran darah dan memberikan ketenangan pada klien. Kompres  dengan  menggunakan  air  hangat mengakibatkan terjadinya vasodilatasi
pembuluh darah sehingga akan meningkatkan relaksasi otot sehingga mengurangi  nyeri  akibat  spasme  atau kekakuan,  dan  juga  memberikan  rasa  yang nyaman (Amilia, 2013).
Obat  herbal  dikenal  juga  sebagai  obat alternatif, obat alamiah, atau tradisional yang sudah dimanfaatkan sejak lama. Keuntungan penggunaan obat herbal dibandingkan dengan  pengobatan  modern  salah  satunya yaitu  dapat  menghilangkan  akar  penyakit karena efek obat herbal bersifat menyeluruh sehingga  tidak  hanya  mengobati  penyakit tetapi  juga  meningkatkan  sistem  kekebalan tubuh untuk melawan penyakit, salah satunya dengan menggunakan kayu manis. Penambahan  kayu  manis  dalam  air  hangat lebih mendorong terjadinya penurunan nyeri sebab kayu manis mengandung antiinflamasi dan  anti  rematik  yang  berperan  proses penyembuhan  peradangan  sendi.  Hal  ini disebabkan  bahwa  bubuk  kayu  manis mengandung sinamaldehid dapat mengambat kerja  peradangan  dapat  mengatasi  nyeri berjenis  arthritis.  Dalam  jurnal  Wurangian (2014)  penelitiannya  di  wilayah  Puskesmas Bahu  Menado,  kompres  hangat  dapat menurunkan  skala  nyeri  penderita  gout athritis. Hal ini didukung disebabkan bahwa bubuk kayu manis mengandung sinamaldehid  dapat  menghambat  kerja peradangan  dapat  mengatasi  nyeri  berjenis arthritis.
Kulit kayu manis mengadung bermacam-macam bahan yaitu salah satunya minyak atsiri. Minyak atsiri pada kulit kayu manis mengandung eugenol, dimana eugenol mempunyai rasa yang sangat pedas dan panas sehingga  mampu  membuka  pori-pori  kulit. Sehingga  nyeri  dapat  berkurang  dengan
adanya kompres hangat kayu manis. Menurut Prasetyaningrum  (2012)  efek  farmakologi yang  dimiliki  kayu  manis  diantaranya sebagai  peluruh  kantuk,  peluruh  keringat, antirematik,  penambah  nafsu  makan,  dan penghilang rasa sakit atau analgesic. Manfaat lain kayu manis diataranya adalah menghangatkan  tubuh,  sumber  serat  dan mineral, sebagai obat anti bakteri, mengurangi  sakit  rematik,  mengontrol  gula darah,  dan  mencegah  penggumpalan  pada darah.  Hal  tersebut  juga  didukung  oleh penelitian yang dilakukan oleh Sri Margowati dan Sigit Priyanto (2017) tentang “Pengaruh  Penggunaan  Kompres  Kayu Manis  (Cinnamomum  Burmani)  Terhadap Penurunan  Nyeri  Penderita  Arthitis  Gout” yang  menunjukkan  adanya  pengaruh  yang signifikan  bahwa  kompres  kayu  manis mampu menurunkan skala nyeri.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah diuraikan sebelumnya,  maka  dapat  diambil  simpulan pemberian kompres hangat kayu manis (pada kelompok  intervensi)  berpengaruh  terhadap penurunan nyeri pada lansia dengan arthritis gout ( p value 0,000).

## DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo,  S.  (2013). Efektifitas Relaksasi Napas  Dalam  Dan  Distraksi  Dengan Latihan  5  Jari  Terhadap  Nyeri  Post Laparatomi . Jurnal Keperawatan.
_______.  (2013).  Konsep dan  proses Keperawatan Nyeri , Yogyakarta : Ar–
Ruzz
Ari  &  Liana.  (2016). Perawatan  Lansia Penderita Nyeri Sendi Dalam Keluarga dan Masyarakat . Pekanbaru:UR Aspiani  &  Reny  Yuli.  (2014). Asuhan Keperawatan Gerontik . Jakarta: TIM Azizah,  L.  M.  (2011). Keperawatan  Lanjut Usia . Yogyakarta: Graha Ilmu
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan (2018) RISKESDAS
Badan Pusat Statistik, Provinsi Jawa Tengah.
(2016) Provinsi  Jawa  Tengah  Dalam Angka  2016 .  Jawa  Tengah  :  BPS Provinsi Jawa Tengah
Daley, Debra. (2015). 30 Menit untuk Bugar & Sehat. Jakarta: Bhuana Ilmu Populer Damayanti,  D.  (2012). Panduan  Lengkap Mencegah  &  Mengobati  Asam  Urat. Yogyakarta: Araska.
Dewi,  A.  P  &  Asnita,  L.  (2016). Buku  Ajar Perawatan  Lansia  Penderita  Nyeri Sendi Dalam Keluarga dan Masyarakat. Riau: Ur Press Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.
(2013). Buletin  jendela  data  dan Informasi  Kesehatan. Diakses  pada tanggal 13 Januari 2016 dari http://www.depkes.go.id/download.ph p?file=download/pusdatin/buletin/bule tin-lansia.pdf
Friedman,  M.  Marliyan.  (2010). Buku  Ajar Keperawatan  :  Riset,  Teori  dan Praktik. Edisi ke-5. Jakarta: EGC Harmoko.  (2012). Asuhan  Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Pustaka Pelajar Harnilawati.  (2013). Konsep  dan  proses Keperawatan Keluarga. Sulawesi Selatan: Pustaka As Salamm Helmi,  Z.  N.  (2013). Buku  Ajar  Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba Medika
Kozier  B  &  Erb’s,  G.  (2009). Buku  Ajar Praktik Keperawatan Klinis (Kozier & Erb’s  techniques  in  clinical  nursing) , ed. Ariani, F edk 5. Jakarta: EGC Margowati  S  &  Sigit  P.  (2017). Pengaruh Penggunaan  Kompres  Kayu  Manis (Cinnamomum  Burmani)  Terhadap Penurunan  Nyeri  Penderita  Arthitis Gout. Urecol Proceeding: 598-607 Mubarak,  Wahit  Iqbal,  Lilis  Indrawati  & Joko  Susanto.  (2015). Buku  Ajar  Ilmu Keperawatan Dasar. Salemba Medika.
Jakarta.
Muhith,  Abdul,  Sandu  Siyoto.  (2016).
Pendidikan  Keperawatan  Gerontik. Yogyakarta: Andi Nasrullah, Dede. (2016). Buku Ajar Keperawatan Gerontik Jilid I DenganPendekatan Asuhan Keperawatan NANDA, NIC-NOC .
Jakarta Timur: TIM
Notoadmojo,  Soekidjo.  (2010). Metodelogi Penelitian Kesahatan. Jakarta: Rhineka Cipta
Nurarif & Kusuma. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatn Berdasarkan  Diagnose Medis  Dan  Nanda  NIC-NOC  Edisi Revisi Jilid 2 . Yogyakarta; Mediaction
Nursalam.  (2013). Konsep  Dan  Peranan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan. Edisi  2.  Jakarta  : Salemba Medika
Potter  &  Perry.  (2010). Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan  (Konsep, Proses, dan Praktik) . Jakarta : EGC Prasetianingrum. (2012) Aktivitas Antioksidan, Total Fenol dan Antibakteri  Pada  Minyak  Atsiri  dan Oleoresin  Kayu  Manis  (Cinnamomum burmni). Skripsi Program Studi Teknologi Hasil Pertanian.
https://digilib.uns.ac.iddokumen/detail /24796/Aktivitas-antioksidan.total- feno-dan-antibakteri-pada-minyak- atsiri-dan-oleoresin-kayu- maniscinnamomum-burmannii Rezky,  Amelia.  (2013). Pengaruh  Kompres Hangat Terhadap Nyeri Arthritis Gout Pada  Lanjut  Usia  di  Kampung Tegalegendu  Kecamatan  Kota  Gede Yogyakarta
Riasmini,  Ni  Made.  Dkk.  (2017). Panduan Asuhan Keperawatan; Individu, Keluarga,  Kelompok  Dan  Komunitas Dengan Modifikasi Nanda, ICNP, Noc Dan Nic Di Puskesmas Dan Masyarakat . Jakarta: Penerbit
Universitas Indonesia (Ui-Press)
Suiraoka.  (2012). Penyakit  Degeneratif Menenal,  Mencegah  dan  Mengurangi Faktor Risiko 9 Penyakit. Yogyakarta : Nuha Medika Sunaryo.  dkk.  (2016). Asuhan  Keperawatan Gerontik. Yogyakarta:  CV.  Andi Offset.
Syarif La Ode. (2012). Asuhan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Nuha Medika Tamsuri. A. (2012). Konsep &
Penatalaksaan Nyeri. Jakarta : EGC Vina  Dwi  &  Fitrah.  (2010). Memahami Kesehatan Pada Lansia . Jakarta: Trans Info Media.
Widagdo,  Wahyu.  (2016). Keperawatan Keluarga  dan  Komunitas .  Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan.
World Health Organization (WHO). (2017). WHO methods and data sources global burden of diasese estimates 2000-2015.
Yudiyanta,  Novita,  K.,  &  Wahyu,  N.  R.
(2015). Assessment  Nyeri. Jurnal Kesehatan, 42
Zairin,  Noor.  (2016). Buku  Ajar  Gangguan
Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba
Medika