## VOLUME 13 NOMOR 1 JUNI 2022

## Jurnal Ilmu Kesehatan
Terbit sebanyak 2 (Dua) kali setahun pada Bulan Juni dan Desember Berisi tulisan yang diangkat dari hasil penelitian di bidang kesehatan dan artikel kesehatan
Susunan Pengelola Jurnal ILKES STIKES Karya Husada Kediri
Ketua Penyunting
Dr. Ns. Ratna Hidayati, M.Kep., Sp. Mat (STIKES Karya Husada Kediri, Scopus ID : 57190280822, SINTA ID : 6092090)
Dewan Penyunting :
1.  Didit Damayanti, M.Kep (SINTA ID : 6110624) STIKES Karya Husada Kediri
2.  Wahyu Wijayanti, SSiT., M.Keb (SINTA ID : 6112421) STIKES Karya Husada Kediri
3.  Linda Andri Mustofa, SSiT., M.Keb STIKES Karya Husada Kediri
4.  Fitri Yuniarti, SST., M.Kes (SINTA ID : 6109259) STIKES Karya Husada Kediri
5.  Linda Ishariani, M.Kep (SINTA ID : 6111368) STIKES Karya Husada Kediri
6.  Retno Ardanari A, S.Kep., Ns., M.Ked.Trop. (SINTA ID : 6058020) STIKES Karya Husada Kediri
IT Support :
1.  Pria Wahyu R.G., S.Kep., Ns., M.Kep (STIKES Karya Husada Kediri)
Reviewer :
1.  Dr. Ns. Ratna Hidayati, M.Kep., Sp.Mat ( Scopus ID : 57190280822, SINTA ID : 6092090) STIKES Karya Husada Kediri
2.  Ita Eko Suparni, S.SiT, M.Keb. (SINTA ID : 6100307) STIKES Karya Husada Kediri
3.  Melani Kartikasari, M.Kep (SINTA ID : 6098884) STIKES Karya Husada Kediri
4.  Nurul Laili, M.Kep (SINTA ID : 6107741) STIKES Karya Husada Kediri
5.  Dwi Ertiana, S.Keb., MPH (SINTA ID : 6125894) STIKES Karya Husada Kediri
6.  Dintya Ivantarina, SST, M.Keb. (SINTA ID : 6110009, Scopus ID : 57203661015) STIKES Karya Husada Kediri
7.  Reni Yuliastutik, S.ST., M.Kes. (SINTA ID : 258110) STIKES Karya Husada Kediri
8.  Widyasih Sunaringtyas, S.Kep., Ns., M.Kep, (SINTA ID : 6111398) STIKES Karya Husada Kediri
9.  Mirthasari Palupi, S.ST., M.Kes (SINTA ID : 6060396) Akademi Gizi Karya Husada Kediri
Alamat Redaksi : STIKES Karya Husada Kediri
Jln. Soekarno Hatta No.7, Kotak Pos 153, Telp. (0354) 399912
Pare- Kediri
Website : www.stikes-khkediri.ac.id Email: stikes_lppmkh@yahoo.com

## Kata Pengantar
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas limpahan Rahmat-Nya kepada kami sehingga kami mampu menyelesaikan “Jurnal Ilmu Kesehatan STIKES Karya Husada Kediri” Volume 13 Nomor 1 Juni 2022.
Penerbitan  jurnal  ini  dilakukan  dengan  tujuan  meningkatkan  dan  mewujudkan  Tri Dharma  Perguruan  Tinggi,  sebagai  salah  satu  sarana  penyampaian  informasi  di bidang  kesehatan  yang  diakses  oleh  segenap  lapisan  masyarakat  sebagai  amanat mewujudkan  cita-cita  bangsa  mencerdaskan  kehidupan  bangsa  adalah  tanggung jawab  keluarga,  masyarakat,  dan  pemerintah,  sedangkan  STIKES  Karya  Husada Kediri yang merupakan bagian dari komunitas terpanggil untuk ikut serta menangani dan merampungkan amanat ini, bersama keluarga dan pemerintah.
Di  dalam  penyelesaian  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  ini,  bimbingan  serta  dukungan  dari banyak  pihak  telah  sangat  membantu,  untuk  itu  kami  ucapkan  rasa  hormat  dan terima  kasih  pada  semua  pihak  yang  telah  memberikan  dukungan  moril,  spiritual, dan  materiil  dalam  membantu  penyelesaian  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  STIKES  Karya Husada Kediri.
Kami  menyadari  bahwa  dalam  Jurnla  Ilmu  Kesehatan  ini  masih  jauh  dari kesempurnaan,  oleh  karena  itu  kami  mengharapkan  kritik  dan  saran  yang  bersifat membangun. Semoga jurnal ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Pare, Juni 2022
Tim Redaksi

## Daftar Isi
Analisis Pengetahuan Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dengan Kepatuhan Minum Obat Di Dusun Batu Bangka Kabupaten Sumbawa Tahun 2020
Abdul Hamid 1 , Iga Maliga 2* , Rafi’ah 3 ……………………………….. .............................................1-9

## Self Efficacy Perawat di Tengah Pandemi Covid-19
Christianto Nugroho 1 *, Ikhwan Kosasih 2 …………………………......................................10-21
Efektifitas  Teknik  Effleurage  Massage  Dan  Slow  Deep  Breathing  Dengan  Teknik

## Endorphin Massage Terhadap Disminore
Sri Wulan Ratna Dewi1, Dini Ariani2, Hani Septiani3 ………………………………….. ..............22-30
Parental  Bonding  Dengan  Perilaku  Seksual  Pada  Remaja  Berpacaran  di  SMKS Persatuan 1 Tulangan Sidoarjo
Wenny Ayu Larasati 1 *,Euvanggelia Dwilda F,S 2 , Nining Febriyana 3 ……………… …..........31-39
Studi  Fenomenologi  :  Persepsi  Ibu  Bekerja  yang  Menyusui  terhadap  Dukungan Keluarga  untuk  Meningkatkan  Keberhasilan  ASI  Eksklusif  di  Desa  Pundungsari, Trucuk, Klaten
Titis Sensussiana 1 *, Ari Febru Nurlaily 2 , Endang Zulaicha Susilaningsih 3 ……...............40-47
Efektifitas Self Management Terhadap Stres Dalam Pembelajaran Daring Era Pandemi Covid – 19 Pada Mahasiswa
Nunik Purwanti 1 *,  Andikawati Fitriasari 2 .......................................................................48-62
Efektifitas  Terapi  Pijat  Laktasi  Oksitosin  dan  Akupresur  Titik  Zhongfu  terhadap Produksi ASI pada Ibu Post Partum
Dian Puspita Yani 1* , Sri Banun Titi Istiqomah 2 , Arifah Retnowuni 3 …………. .....................63-74
Deep Breathing Exercise For Decreasing Anxiety Level on People Undergo Covid 19 Vaccination
Dwi Rahayu 1 , Hengky Irawan 2 , Puguh Santoso 3 ............................................................75-82

## Self Wound Care dengan Kualitas Hidup pada Pasien Diabetic Foot Ulcer
Nurul Laili 1 *, Natasya Adistya Giti As Fitri 2 …………………………….............................83-94
Kesulitan  Akses  Pelayanan  Kesehatan,  Kurangnya  Pengetahuan  dan  Sikap  Negatif Tentang Bahaya Pertolongan Persalinan Oleh Dukun
Linda Andri Mustofa 1 *, Nurjannah 2 …...........................................................................95-106

## Self Wound Care dengan Kualitas Hidup pada Pasien Diabetic Foot Ulcer
Nurul Laili 1 *, Natasya Adistya Giti As Fitri 2
1 Program Studi D3 Keperawatan STIKES Karya Husada Kediri, nurullaili230279@gmail.com , 08125296979 2 Program Studi D3 Keperawatan STIKES Karya Husada Kediri, natasya.adistyag@gmail.com , 085604889529

## Abstrak
Diabetic  foot  ulcer merupakan  komplikasi  kronis  dari  penyakit  Diabetes  Mellitus  yang  memerlukan  perawatan  luka yang  lama,  biaya  yang  tinggi  dan  kemandirian  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  penderita.  Kemandirian  pasien dalam  perawatan  luka /self  wound  care memerlukan  pengetahuan  yang  memadai,  sarana  dan  prasarana  dengan tujuan  mengurangi cost dan  kecemasan.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengetahui  hubungan self  wound  care dengan  kualitas  hidup  pada  pasien diabetic  foot  ulcer. Desain  penelitian  menggunakan correlation dengan pendekatan cross  sectional dengan  sampel  sebanyak  27  responden  dengan  tehnik purposive  sampling .  Data dikumpulkan  dengan  kuesioner  dan  dianalisa  menggunakan  Uji Rho  Spearman  Rank .  Hasil  penelitian  didapatkan hampir  setengah  responden(22,22%)  mempunyai self  wound  care yang  baik  dan  hampir  setengahnya(22,22%) mempunyai  kualitas  hidup  yang  baik.  Hasil  analisis  didapatkan( ρ value =0,001< α =0,05)  H 1 diterima,  yang  artinya terdapat  hubungan self  wound  care dengan  kualitas  hidup  pada  pasien diabetic  foot  ulcer dengan  kekuatan hubungan  kategori  sedang(r=0,433).  Sehingga  apabila  pasien  makin  baik self  wound  care nya  maka  akan  makin tinggi kualitas hidupnya. Disarankan untuk pasien, keluarga dan sistem pelayanan masyarakat memberikan motivasi, melakukan  upaya  deteksi  dini,  edukasi  pada  penderita foot  diabetic  ulcer untuk  meningkatkan  derajat    dan  kualitas kesehatan  penderita.  Praktik  keperawatan  sebagai  solusi  yang  diberikan  untuk  mendorong  prilaku  hidup meminimalkan komplikasi, meningkatkan kesehatan serta mengoptimalkan kemandirian.
Kata Kunci: Self Wound Care, Kualitas Hidup, Diabetic Foot Ulcer .

## Abstract
Diabetic  foot  ulcer  is  a  chronic  complication  of  Diabetes  Mellitus  that  requires  long  wound  care,  high  costs  and independence  which  affects  the  quality  of  life  of  the  patient.  Patient  independence  in  wound  care/self  wound  care requires adequate knowledge, facilities and infrastructure with the aim of reducing costs and anxiety. The aim of the study was to determine the relationship between self wound care and quality of life in diabetic foot ulcer patients. The research  design  used correlation  with  a  cross  sectional  approach with  a sample  of  27  respondents using  purposive sampling  technique.  Data  were  collected  by  questionnaire  and  analyzed  using  the  Rho  Spearman  Rank  test.  The results showed that almost half of the respondents(22.22%) had good self-wound care and almost half(22.22%) had a  good  quality  of  life.  The  resu lts  of  the  analysis  obtained  (ρ value 0.001<0.05)  H 1 was  accepted,  which  means  that there is a relationship between self wound care and quality of life in diabetic foot ulcer patients with the strength of the relationship being in the moderate category(r=0.433). So that the better the patient's self-wound care, the higher the quality of life will be. It is recommended for patients, families and the community service system to provide motivation, make  early  detection  efforts,  educate  people  with  foot  diabetic  ulcers  to  improve  the  degree  and  quality  of  patient health.  Nursing  practice  as  a  solution  provided  to  encourage  healthy  living  behavior  through  a  comprehensive  and sustainable  clinic  or  home  care(Homecare)  to  recover,  minimize  complications,  improve  health  and  optimize independence.
Keywords: Self Wound Care, Quality of Life , Diabetic Foot Ulcer.

## PENDAHULUAN 
Transisi  epidemiologi  secara  global,  regional dan nasional diperkirakan terjadi  pada tahun 2030 berupa  peningkatan  penyakit  tidak  menular
Alamat Korespondensi Penulis : Nurul Laili Email  : nurullaili230279@gmail.com
Alamat:      STIKES Karya Husada Kediri, Jl. Soekarno Hatta No.7,  Pare, Kediri, Jawa Timur, Kode Pos 64225
berhubungan dengan pendapatan per kapita yang meningkat, perubahan gaya hidup dan perkembangan  modernisasi[1].  Diabetes  Mellitus menjadi  salah  satu  penyakit  yang  menunjukkan peningkatan  secara  signifikan  setiap  tahunnya. Diabetes  Mellitus  merupakan  penyakit  metabolik tidak  menular  multi  etiologi  yang  ditandai
hiperglikemia  akibat  kegagalan  sekresi  dan  kerja insulin[2,3,4,5].
Transisi  epidemiologi  secara  global,  regional dan nasional diperkirakan terjadi  pada tahun 2030 berupa  peningkatan  penyakit  tidak  menular berhubungan dengan pendapatan per kapita yang meningkat, perubahan gaya hidup dan perkembangan  modernisasi[1].  Diabetes  Mellitus menjadi  salah  satu  penyakit  yang  menunjukkan peningkatan  secara  signifikan  setiap  tahunnya. Diabetes  Mellitus  merupakan  penyakit  metabolik tidak  menular  multi  etiologi  yang  ditandai hiperglikemia  akibat  kegagalan  sekresi  dan  kerja insulin[2,3,4,5].
Diabetes Mellitus dapat menyebabkan komplikasi  makrovaskuler  dan  mikrovaskular dengan  karakteristik  neuropati  sensorik,  motorik dan  otonom.  Komplikasi  pada  pembuluh  darah perifer dan kerentanan pada infeksi menjadi faktor pemicu  ulkus. Diabetic  Foot  Ulcer (DFU)  atau Ulkus kaki diabetikum (UKD) merupakan komplikasi  kronik  yang  berbentuk  luka  terbuka pada  permukaan  kulit  akibat  kelainan  saraf (neuropati), kelainan pembuluh darah, dan terdapat infeksi[6,7,8].
Luka  merupakan  bentuk  abnormalitas  tubuh yang memerlukan penanganan atau Wound Care . Perawatan luka( Wound Care ) merupakan tindakan klinis  untuk  mengurangi  trauma,  komplikasi  dan mempercepat  proses  penyembuhan. Self  Wound Care sebagai  tindakan  yang  dilakukan  secara mandiri oleh penderita Diabetic Foot Ulcer dengan pengetahuan  yang  memadai,  peralatan(sarana dan  prasarana)  sesuai standard dengan  tujuan mengurangi cost dan  kecemasan[6]. Self  Wound Care dapat  mencegah  amputasi,  komplikasi  dan infeksi serta mempertahankan kualitas hidup[9,10].
Kualitas  hidup  merupakan  persepsi  individu tentang  posisi  dalam  kehidupan,  konteks  budaya
dan  sistem  nilai  di  lingkungan  berkaitan  dengan tujuan,  harapan,  standar,  dan  perhatian.  Kualitas hidup mempunyai  kepuasan  subjektif  yang diproyeksikan  pada  aspek  kehidupan  fisik,  psikis, sosial  dan  spiritual.  Perubahan  kondisi  kesehatan menjadi  salah  satu  penyebab  kualitas  hidup menurun.  Aktivitas  mandiri  individu  tidak  dapat dilaksanakan  secara  optimal  sehingga  individu membutuhkan  bantuan  orang  lain  dan  sistem pelayanan kesehatan.
Data International  Diabetes  Federation (IDF) tahun  2019  menyebutkan  prevalensi  Diabetes Mellitus  yang  berusia  20 –79  mencapai  463  juta orang(9,3%). Pada tahun 2030 diprediksi mencapai 578 juta dan 700 juta pada tahun 2045.
Indonesia menjadi negara dengan jumlah penderita Diabetes Mellitus terbanyak peringkat ke 7  di  dunia  dengan  jumlah  10,7  juta.  Prevelensi Diabetes  Mellitus  di  Jawa  Timur  mencapai 2,5%[5].  Kota  Madiun  menempati  posisi  tertinggi yakni  107,2  penderita  dan  Kabupaten  Madiun sebesar 40,4 penderita [11].
Penderita  Diabetes  Mellitus  memiliki  15 –25% kesempatan  mengalami  komplikasi Diabetic  Foot
Ulcer sepanjang
hidupnya dan tingkat kekambuhan  50 –70%  selama  5  tahun  berikutnya [12].  Terdapat  12 –20%  penduduk  dunia  dengan Diabetes  Mellitus  meninggal  setiap  10  detiknya akibat  komplikasi  yang  ditimbulkan[13].  Jumlah kasus  amputasi  mencapai  85%  yang  disebabkan oleh ulkus diabetikum. Angka mortalitas mencapai 68 % pasca amputasi[1].
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa perilaku  perawatan  kaki  sebagian  besar  buruk dengan  hasil  38  responden(95%)  dan  perilaku perawatan  kaki  yang  baik  hanya  2  responden (5%).  Hasil  tersebut  ditemukan  akibat  responden tidak  tahu  cara melakukan  perawatan  kaki. Aspek personal  self  care perawatan  kaki  yang  buruk
sebanyak 34 responden(85%) dan perawatan kaki yang  baik  sebanyak  6  responden(15%).  Sebagian besar responden belum mengetahui cara melakukan  perawatan  kaki  yang  benar  yang meliputi  pemeriksaan  kaki,  mengeringkan  kaki, memakai lotion setelah  mengeringkan  kaki  dan pemeriksaan  kuku.  Berdasarkan  hasil  penelitian ditemukan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  perawatan  kaki  mandiri  dengan risiko ulkus kaki diabetikum[14].
Ulkus  kaki  diabetikum  terjadi  karena  kelainan neuropati  sensori,  motorik,  otonom  dan  iskemik daerah  perifer.  Apabila  pasien  terluka  dan  tingkat kerentanan  terhadap  infeksi  karena  kadar  gula darah  yang  tinggi,  akan  menghambat  proses penyembuhan. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus meliputi  penyuluhan,  pengaturan  makan,  kegiatan jasmani dan pemakaian obat secara teratur. Ulkus kaki  diabetikum  kronis  meliputi    60 –70%  patologi penyakit  vena( venous  disease) ,  10%  insufisiensi arterial, dan 20 –30% karena kombinasi keduanya.
Penyebab  ulkus  kaki  diabetikum  yaitu  iskemi, neuropati dan infeksi[9].
Neuropati menyebabkan bagian perifer mengalami  penuruan  sensitifitas  dan  mudah menimbulkan  luka  ulserasi/ulkus.  Makroangiopati pembuluh  darah,  ateroskeloris  pembuluh  darah akibat  vikositas  darah  menyebabkan  sirkulasi jaringan  perifer  menurun  sehingga  luka  mudah mengalami  nekrotik.  Kelainan  penebalan  tunika intima menyebabkan kebocoran albumin menyebabkan distribusi darah ke jaringan terganggu  dan  meningkatkan  risiko  nekrotik  dan ulkus  diabetikum.  Ulkus  kaki  diabetikum  memiliki risiko  tinggi  terinfeksi  patogen  karena  lokasi  dan jarak vaskularisasi. Kondisi luka diabeti memerlukan perawatan untuk mencegah komplikasi
dan meningkatkan
proses
penyembuhan  penyakit.  Tindakan  perawatan  luka
( wound care) menjadi bagian dari penatalaksanaan  komplikasi  luka  diabetik. Wound Care merupakan tindakan sekunder untuk mengurangi  komplikasi  lanjut  setelah  tindakan primer  pencegahan  tidak  dilakukan  secara  efektif. Wound  Care dilakukan  oleh  tenaga  professional dan  dapat  dilakukan  secara  mandiri  oleh  individu dengan  panduan, standard ,  pemantauan  dan kontrol yang tepat yang disebut Self Wound Care .
Self  Wound  Care merupakan  tindakan  yang berfokus pada upaya kuratif. Penilaian Self Wound Care meliputi motivasi dan kesadaran( awareness ), pengetahuan dan gaya hidup( life style ) yang terdiri atas  pengaturan  pola  makan(diet),  aktivitas fisik/olahraga,  monitoring  gula  darah,  kepatuhan konsumsi  obat,  faktor  risiko  terkait,  penggantian balutan,  pencegahan  infeksi, treatment modifikasi serta  perawatan  kaki  yang  dinilai  dari  kulit,  kuku, deformitas,  penggunaan  alas  kaki( footwear  dan socks ),  temperatur,  rentang  sendi,  sensasi,  nadi dorsalis  pedis/posterior  tibia,  kemerahan  pada area yang tergantung (erytema)[15,16].
Self  Wound  Care sebagai  bagian  dari perawatan  luka  diyakini  memberikan  kontribusi positif  untuk  meningkatkan  pengetahuan,  sikap dan kesadaran individu tentang luka dan perawatan luka. Pasien merupakan aspek penting dan memiliki peran sentral dalam proses perawatan  dan  penyembuhan  penyakit,  salah satunya luka[17].
Keuntungan  pasien  yang  melakukan self wound care dapat meningkatkan motivasi, pengetahuan  sehingga  kapasitas  pasien  untuk memonitor  dan  merawat  diri  menjadi  optimal. Perspektif Wound  Care ,  keikutsertaan  pasien dalam assessment ,  manajemen,  dan  pencegahan cenderung  terbatas.  Keikutsertaan  pasien  dalam perawatan dapat meningkatkan kepuasan, kesesuaian  intervensi  perawatan  dan  kontribusi
dalam  mengurangi  biaya  dan  meningkatkan kesejahteraan serta kualitas hidup individu[18].
Perawatan  luka  mandiri  oleh  individu  sebagai tindakan  untuk  mencegah  infeksi  dan  komplikasi lanjut,  apabila  tidak  dilaksanakan  dengan  benar akan  berdampak  pada  penurunan  kemampuan aktifitas,  produktifitas  dan  kondisi  psikologis  yang buruk  karena  lamanya  perawatan  dan  proses penyembuhan.  Luka  yang  dirawat  tidak  sesuai prosedur  dan  kurangnya  pemahaman  pasien tentang  perawatan  luka  mandiri( self  woud  care ) berdampak pada proses penyembuhan yang lama, infeksi  dan  amputasi[19]. Self  Wound  Care yang terstandarisasi  akan  meningkatkan  keberhasilan proses penyembuhan, mencegah infeksi, komplikasi serta mempertahankan kualitas hidup.
Pemerintah  Indonesia  berfokus  pada  upaya pencegahan  dan  pengendalian  Diabetes  Mellitus sebagai penyebab utama komplikasi.
Pengendalian  Diabetes  Mellitus  melaui  program Pos Pembinaan Terpadu(Posbindu) PTM(Penyakit Tidak Menular). Edukasi tentang food labelling dan meningkatkan  pola  hidup  sehat  untuk  tindakan preventif. Upaya yang dapat dilakukan oleh tenaga professional  atau  tenaga  kesehatan  melalui perawatan  luka  secara  komprehensif  mengatasi penyakit  komorbid,  menghilangkan/mengurangi tekanan  beban (offloading) ,  menjaga  prinsip moist ,
mengendalikan infeksi, debridement,
revaskularisasi  dan  tindakan  bedah.  Edukasi  dari tenaga
kesehatan professional serta pengembangan telemedicine (teleassessment and telemanagement) oleh  pemerintah  membantu pasien  melakukan  perawatan  komprehesif  secara mandiri dengan tepat[20,21,22].
Pelayanan kesehatan melakukan upaya deteksi dini  pada  penderita  pra  Diabetes  Mellitus[23]. Program  Posyandu  Lansia  dilakukan  sebagai upaya  edukasi  pada  penderita foot  diabetic  ulcer
untuk meningkatkan derajat dan kualitas kesehatan penderita. Praktik keperawatan sebagai solusi  yang  diberikan  untuk  mendorong  prilaku hidup sehat melalui klinik atau perawatan di rumah ( Homecare )[22,24,25].
Homecare merupakan  pelayanan  keperawatan di
rumah yang komprehensif dan berkesinambungan untuk memulihkan, meminimalkan komplikasi, meningkatkan kesehatan serta mengoptimalkan
kemandirian[22,26]. Bentuk homecare yang menerapkan  model  pelayanan  kesehatan  khusus untuk  perawatan  luka  dapat  diterapkan  oleh tenaga keperawatan. Pelayanan kesehatan memberikan Diabetes-Self Management
Education(DSME) untuk  mendorong  pendidikan kesehatan,  meningkatkan self  menagement agar pasien Diabetes Mellitus mempunyai
pengetahuan, keterampilan dan kemampuan yang adekuat  untuk  dapat  melakukan  perawatan mandiri[22,28].
Keluarga  dapat  membantu  anggota  keluarga yang  sakit  melalui  edukasi  yang  diberikan  oleh tenaga kesehatan untuk mendorong dan mengingatkan  penderita  agar  disiplin  dalam menjalankan  perawatan  luka  pada foot  diabetic ulcer [29]. Dukungan  non  materiil  yang  diberikan keluarga meningkatkan/memperbaiki perilaku perawatan  kaki  pasien[24].  Keikutsertaan  pasien dalam menjalani treatment , aktif untuk berkonsultasi,  patuh  pada  anjuran  dari  tenaga kesehatan  profesional,  dan  mengimplementasikan hidup  sehat  serta  pola  diet  yang  ditentukan mampu  meningkatkan  proses  penyembuhan  dan kualitas kesehatan pasien[30].
Melalui  uraian  tersebut,  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  hubungan Self Wound  Care dengan  kualitas hidup  pada Diabetic
Foot  Ulcer di  Rumah  Luka  Caruban  Kabupaten Madiun.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  menggunakan Correlational dengan  pendekatan Cross  sectional. Sampel penelitian yang memenuhi kriteria inklusi sejumlah 27  responden  di  Rumah  Luka  Wilayah  Caruban Madiun.  Variabel  independent  adalah self  wound care dan  variabel  dependentnya  adalah  kualitas hidup.  Instrumen self  wound  care meliputi motivasi,  pengetahuan  dan  gaya  hidup,  aktivitas fisik, self  monitoring  of  blood  sugar ,  kepatuhan konsumsi  obat  dan  injeksi  insulin,  penggantian balutan/ dressing, pencegahan  infeksi, foot  care, treatment modifikasi.  Instrumen  kualitas  hidup menggunakan WHOQoL.
Data  dikumpulkan  menggunakan  kuesioner yang  sudah  diuji  validitas  menggunakan Pearson Product  Moment dan  reliabiltasnya  dengan Cronbach’s Alpha . Data berskala ordinal dianalisis dengan Uji Rho Spearman Rank ( ρ≤0,05). Penelitian  ini  sudah  mendapatkan  kelaikan  etik dari  dari  Komite  Etik  Lembaga  Penelitian  dan Pengabdian  Masyarakat  STIKES  Karya  Husada Kediri.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Self Wound Care
Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Pelaksanaan  Self  Wound Care pada Pasien dengan Diabetic Foot Ulcer  di  Rumah  Luka  Wilayah  Caruban Madiun Perode Januari 2022 No Kategori Self Wound Care f % 1 Baik 6 22,22 2 Cukup 12 44,44 3 Kurang 9 33,33 Jumlah 27 100,00
Hasil penelitian menunjukan  bahwa  hampir setengah  dari  responden  mempunyai self  wound
care dengan  kategori  cukup(12 responden;
44,44%)  dan  kategori  kurang(9 responden;
33,33%).
Self Wound  Care merupakan  tindakan wound care yang  dilakukan  secara  mandiri  dan  berfokus pada  upaya  kuratif.  Penilaian Self  Wound  Care meliputi  motivasi  dan  kesadaran( awareness ), pengetahuan dan gaya hidup( life style ) yang terdiri atas  pengaturan  pola  makan(diet),  aktivitas fisik/olahraga,  monitoring  gula  darah,  kepatuhan konsumsi  obat,  faktor  risiko  terkait,  penggantian balutan,  pencegahan  infeksi, treatment modifikasi serta  perawatan  kaki  yang  dinilai  dari  kulit,  kuku, deformitas,  penggunaan  alas  kaki( footwear  dan socks ),  temperatur,  rentang  sendi,  sensasi,  nadi dorsalis  pedis/posterior  tibia,  kemerahan  pada area yang tergantung ( erytema )[15,16].
Self  Wound  Care sebagai  bagian  dari perawatan  luka  diyakini  memberikan  kontribusi positif  untuk  meningkatkan  pengetahuan,  sikap dan kesadaran individu tentang luka dan perawatan luka. Pasien merupakan aspek penting dan memiliki peran sentral dalam proses perawatan  dan  penyembuhan  penyakit,  salah satunya luka.
Perawatan  luka  mandiri  oleh  individu  sebagai tindakan  untuk  mencegah  infeksi  dan  komplikasi lanjut,  apabila  tidak  dilaksanakan  dengan  benar akan  berdampak  pada  penurunan  kemampuan aktifitas,  produktifitas  dan  kondisi  psikologis  yang buruk  karena  lamanya  perawatan  dan  proses penyembuhan.  Luka  yang  di  rawat  tidak  sesuai prosedur  dan  kurangnya  pemahaman  pasien tentang  perawatan  luka  mandiri( self  woud  care ) berdampak pada proses penyembuhan yang lama, infeksi  dan  amputasi[19]. Self  Wound  Care yang terstandarisasi  akan  meningkatkan  keberhasilan proses  penyembuhan  dan  mampu  mencegah infeksi serta komplikasi.
Pada  penelitian  didapatkan self  wound  care dengan  kategori  kurang,  karena  sebagian  besar responden  adalah  berjenis  kelamin  laki-laki. Kondisi perawatan diri yang memerlukan pengetahuan,  kemampuan,  keterampilan  serta kemandirian.  Penelitian  menyebutkan  laki-laki memiliki  tingkat  kemandirian  yang  cenderung menurun  sejalan  dengan  usia  dan  penyakit  yang diderita  karena  pola  hidup[7]. Self  wound  care dengan  kategori  kurang  dapat  dipengaruhi  oleh kondisi  kesehatan  individu.  Responden  yang memiliki  riwayat  penyakit  kronis  lebih  dari  5  tahun memberikan dampak pada penurunan kemampuan  perawatan  diri  dan  respon  psikologis terkait kebosanan dan kejenuhan dalam perawatan  diri.  Penelitian  menyebutkan  kondisi kesehatan  seseorang  dapat  mempengurangi kemampuan self care dalam menerapkan manajemen  atau  penatalaksanaan  pada  penyakit yang diderita[31].
Hasil  penelitian  menyebutkan self  wound  care
dengan
kategori baik
sejumlah
6 responden(22,22%). Perawatan luka secara mandiri dapat dipengaruhi oleh tahap perkembangan individu.
Sebagian besar
responden memiliki usia produktif dan masih ingin mengoptimalkan hidupnya. Penelitian
menyebutkan bahwa usia individu dapat mempengaruhi  kebiasaan  dan  harapan  terhadap kondisi penyakit yang diderita. Seseorang individu memiliki kemampuan beradaptasi terhadap masalah  yang  dihadapi  [24]. Self  Wound  Care memerlukan  motivasi  dan  kesadaran.  Pada  usia tertentu(dewasa  pertengahan-akhir)  individu  akan memasuki  tahapan  perkembangan  kematangan dalam mengambil  keputusan,  melakukan  tindakan dan  mengevaluasi  serta  menganalisa  sikap  dan perilaku yang telah diterapkan.
Komponen self wound care diantaranya adalah pengetahuan  dan  gaya  hidup.  Pengaturan  diet, aktivitas/olah raga, kepatuhan minum obat, kontrol gula  darah  menjadi  hal  penting  ketika  seseorang melakukan perawatan mandiri saat terjadi komplikasi(luka  diabetik).  Pengetahuan  individu tentang hal hal yang dapat membantu kemandirian dan  penatalaksanaan  sehingga  mempercepat proses  penyembuhan  sangat  di  butuhkan  untuk pasien.  Tindakan  preventif,  promotif,  kuratif, rehabilitatif terkait perawatan secara komprehensif melalui edukasi dan perawatan secara langsung( home care ). Praktik keperawatan sebagai  solusi  yang  diberikan  untuk  mendorong prilaku hidup sehat melalui klinik atau perawatan di rumah( homecare ). Luka yang di rawat tidak sesuai prosedur  dan  kurangnya  pemahaman  pasien tentang  perawatan  luka  mandiri( self  woud  care ) berdampak pada proses penyembuhan yang lama, infeksi  dan  amputasi.  Bentuk homecare yang menerapkan  model  pelayanan  kesehatan  khusus untuk  perawatan  luka  dapat  di  terapkan  oleh tenaga keperawatan. Pelayanan kesehatan memberikan Diabetes-Self Management Education(DSME) untuk  mendorong  pendidikan kesehatan,  meningkatkan self  menagement agar pasien Diabetes Mellitus mempunyai
pengetahuan, keterampilan dan kemampuan yang adekuat  untuk  dapat  melakukan  perawatan mandiri.

## 2. Kualitas Hidup
Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kualitas Hidup pada Pasien  dengan  Diabetic  Foot  Ulcer  di Rumah  Luka  Wilayah  Caruban  Madiun
Perode Januari 2022
No Kategori Kualitas Hidup f % 1 Tinggi 9 33,33 2 Sedang 10 37,04 3 Rendah 8 29,63
Jumlah 27 100,00
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  hampir setengah  dari  responden  mempunyai  kualitas hidup dengan  kategori  tinggi  (9 responden; 33,33%),  kategori  sedang(9 responden; 37,04%) dan kategori rendah(8 responden; 29,63%).
Kualitas hidup adalah persepsi individu tentang posisinya  dalam  kehidupan,  dalam  konteks budaya,  sistem  nilai  di  mana  mereka  berada  dan hubungannya  dengan  tujuan  hidup,  harapan, standar,  dan  hal  lain  yang  terkait.  Masalah  yang mencakup  kualitas  hidup  sangat  luas  dan kompleks  meliputi  masalah  kesehatan  fisik,  status psikologis,  tingkat  kebebasan,  hubungan  sosial dan lingkungan dimana mereka berada.
Pengukuran  kualitas  hidup  terkait  kesehatan mencakup 3 bidang fungsi yaitu fisik, psikologi(kognitif dan emosional), dan sosial[32].
Aspek kualitas  hidup,  antara  lain  kesehatan fisik,  meliputi  aktivitas  sehari-hari,  ketergantungan pada  obat  dan  alat  bantu  medis,  energi  dan kelelahan,  mobilitas,  nyeri  dan  ketidaknyamanan, tidur  dan  istirahat,  kapasitas  kerja,  kesejahteraan psikologis  meliputi  citra  dan  penampilan  tubuh, perasaan  negatif,  perasaan  positif,  harga  diri, spiritual/agama/keyakinan pribadi, pemikiran, pembelajaran, memori, dan konsentrasi, hubungan sosial,  meliputi  hubungan  pribadi,  dukungan sosial,  aktivitas  seksual,  hubungan  dengan lingkungan antara lain sumber keuangan, kebebasan,  keamanan  fisik,  keamanan  kesehatan dan  perawatan  sosial:  aksesibilitas  dan  kualitas, lingkungan  rumah,  peluang  untuk  memperoleh informasi  dan  keterampilan  baru,  partisipasi  dan peluang untuk kegiatan rekreasi/olahraga, lingkungan fisik(polusi/suara/lalu lintas/iklim)[33].
Kualitas  hidup  merupakan  komponen  yang mendorong  kehidupan,  pengalaman  fisik  dan
mental  seseorang  individu  yang  dapat  mengubah keberadaan  individu  di  masa  depan,  status  sosial dan gambaran karakteristik dari kehidupan individu [32].  Individu  yang  mengalami  penurunan  fungsi kesehatan akan mengalami perubahan fisik, sosial dan  psikologis  yang mempengaruhi  kualitas hidup seseorang.  Aspek  yang  mempengaruhi  kualitas hidup  meliputi  kesehatan  fisik,  kesejahteraan psikologis,  tingkat  kemandirian,  dan  hubungan sosial. Aspek kesehatan fisik pada pasien dengan ulcus  diabetik meliputi  adanya  luka  yang  sulit untuk sembuh, infeksi sebagai manifestasi komplikasi  dari  penyakit  Diabetes  Mellitus.  Aspek psikologis  dimanifestasikan  pada  rasa  khawatir dan  kecemasan  pada  penyakit  yang  berlangsung lama.
Pada penelitian didapatkan kualitas hidup tinggi pada responden sebanyak 9 responden. Sebagian besar  responden  memiliki  jenis  kelamin  laki-laki. Gender  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  kualitas hidup.  Hal  ini  dikarenakan adanya  perbedaan  kualitas  hidup  antara  laki-laki dan  perempuan  dimana  kualitas  hidup  laki-laki cenderung  lebih  baik  daripada  kualitas  hidup perempuan.
Sebagian besar  responden  yang  mempunyai kualitas hidup yang sedang dan tinggi mempunyai usia  dewasa  pertengahan  dan  akhir.  Lanjut  usia memberikan  kontribusi  kualitas  hidup  karena  usia tua  telah  melewati  masa  untuk  melakukan perubahan dalam hidupnya.
Sebagian besar  responden  yang  mempunyai kualitas  hidup  rendah  memiliki  pendidikan  SMP. Pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor  dari kualitas  hidup.  Terdapat  perbedaan  kualitas hidup antara penduduk yang berstatus pelajar, penduduk yang  bekerja,  penduduk  yang  tidak  bekerja  atau sedang  mencari  pekerjaan,  dan  penduduk  yang
tidak  mampu  bekerja  atau  memiliki  disabilitas tertentu.
Perawatan luka  mandiri  oleh  individu  sebagai tindakan  untuk  mencegah  infeksi  dan  komplikasi lanjut,  apabila  tidak  dilaksanakan  dengan  benar akan  berdampak  pada  penurunan  kemampuan aktifitas,  produktifitas  dan  kondisi  psikologis  yang buruk  karena  lamanya  perawatan  dan  proses penyembuhan.
Dampak yang  diakibatkan  apabila  seseorang tidak  dapat  mengatasi  tekanan  psikologis  dalam waktu  yang  lama  akibat  masalah  pada  kesehatan fisik mempengaruhi kualitas hidup.
Ketidakberdayaan  individu  dapat  mengakibatkan kualitas  hidup  yang  rendah.  Kualitas  hidup  yang rendah  akan  mempengaruhi  produktivitas  dan berdampak  pada  kesejahteraan  individu.  Kualitas hidup  yang  rendah  menyebabkan  rendahnya produktivitas  masyarakat  dan  beban  pelayanan kesehatan yang tinggi.
Penyakit  kronis  dengan  komplikasi  seperti
Diabetic Foot Ulcer menimbulkan dampak psikologis  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas hidup.  Seseorang  yang  menghadapi  kondisi penurunan  fisik  secara  terus  menerus  akan mengalami  depresi  atau  tekanan  psikologis sehingga  kualitas  hidup  cenderung  menurun. Kualitas hidup yang baik dapat membantu individu melakukan aktivitas normal.
Dampak  yang  diakibatkan  apabila  seseorang tidak  dapat  mengatasi  tekanan  psikologis  saat mengalami penyakit kronis mengakibatkan masalah  pada  kesehatan  fisik  dan  mental. Masalah  psikologis  mempengaruhi  kualitas  hidup. Ketidakberdayaan  individu  dengan  gangguan psikologis  dapat  mengakibatkan  kualitas  hidup yang  rendah.  Kualitas  hidup  yang  rendah  akan mempengaruhi produktivitas dan berdampak pada kesejahteraan  individu.  Kualitas  hidup  yang
rendah  menyebabkan  rendahnya  produktivitas masyarakat dan beban pelayanan kesehatan yang tinggi.
Upaya dan  solusi  yang  dilakukan  adalah meningkatkan  latihan  fisik,  melakukan  perubahan gaya hidup. Pengetahuan kesehatan dalam upaya rehabilitasi  melalui  informasi  yang  benar  untuk mengurangi kecemasan.
3. Self Wound Care dengan Kualitas Hidup pada Pasien Diabetic Foot Ulcer

## Tabel 3. Hubungan  Pelaksanaan  Self  Wound
Care  pada  Pasien  dengan  Diabetic Foot  Ulcer  di  Rumah  Luka  Wilayah
Caruban Madiun Perode Januari 2022 Self Wound Care Kualitas Hidup Total Tinggi Sedang Rendah f % f % f % f % Baik 6 22 0 0 0 0 6 22 Cukup 3 11 9 33 0 0 12 44 Kurang 0 0 1 4 8 29 9 33 Total 9 33 10 37 8 29 27 100
ρ value =0,001< α =0,05; r=0,433
Hasil penelitian  yang  didapatkan  di  Rumah Luka Wilayah Caruban Madiun, seluruh responden yang mempunyai self wound care baik mempunyai kualitas  hidup  baik  yakni  6  responden,  dan sebagian  besar  responden  yang  memiliki self wound  care kurang  mempunyai  kualitas  hidup rendah  yakni  8  responden.  Nilai  p value 0,001  dan taraf  kesalahan  α  0,05  (0,001<0,05);  artinya terdapat hubungan antara self wound care dengan kualitas  hidup  pada  pasien Diabetic  Foot  Ulcer di Rumah  Luka  Wilayah  Caruban  Madiun  Tahun 2021.  Nilai correlation sebesar  0,433,  artinya kekuatan  hubungan  termasuk  pada  kategori sedang.  Hubungan  antar  variabel  adalah  positif artinya  makin  baik self  wound  care maka  makin tiggi kualitas hidup.
Parameter  untuk  menentukan  kualitas  hidup salah  satunya  adalah  kesehatan  fisik  yang  dapat
mempengaruhi kemampuan individu untuk melakukan  aktivitas.  Kesehatan  fisik,  meliputi aktivitas  sehari-hari,  ketergantungan  obat-obat, energi  dan  kelelahan,  mobilitas,  nyeri  dan ketidaknyamanan, tidur/istirahat, kapasitas kerja.
Kondisi seseorang yang mengalami penurunan kesehatan  fisik  salah  satunya  adalah  adanya penyakit kronis (Diabetes  Mellitus) dengan komplikasi Diabetic Foot
Ulcer akan mempengaruhi  kualitas  hidup.  Dukungan  yang berasal  dari  lingkungan  keluarga,  masyarakat  dan fasilitas  fisik  seperti  tempat  tinggal  atau  rumah yang  layak  dan  fasilitas  yang  memadai  dapat menunjang kehidupan seseorang.
Self  wound  care erat  kaitannya  dengan kemampuan  individu  dalam  menyadari  kondisi sakitnya,  menerima  kondisinya  dan  berusaha untuk  sembuh  dari  sakitnya.  Beberapa  aktivitas yang dapat menunjang peningkatan kualitas hidup pada pasien dengan Diabetic Foot Ulcer diantaranya  kepatuhan  diet,  aktivitas/olah  raga dan  konsumsi  obat  secara  teratur.  Aktivitas  fisik (olahraga) sangat bermanfaat untuk meningkatkan sirkulasi  darah,  menurunkan  berat  badan  dan memperbaiki sensitivitas terhadap insulin, sehingga  akan  memperbaiki  kadar glukosa  darah. Dengan  kadar  glukosa  darah  terkendali  maka akan  mencegah  komplikasi  kronik  diabetes melitus.  Olahraga  rutin(lebih  3  kali  dalam seminggu  selama  30  menit)  akan  memperbaiki metabolisme  karbohidrat,  berpengaruh  positif terhadap  metabolisme  lipid  dan  sumbangan terhadap penurunan berat badan.
Perawatan  kaki  secara  teratur  dan  Evaluasi kaki secara teratur sangat penting untuk mengidentifikasi faktor risiko baru dan mencegahnya komplikasi yang akan datang.  Pelu ditekankan  untuk  menghindari  bertelanjang  kaki, menghidrasi  kulit,  dan  periksa  kaki  setiap  hari.
Alas  kaki  dan  sol  pelindung  digunakan  untuk pasien dan dipantau untuk efektivitasnya.
Keuntungan pasien  yang  melakukan self wound care dapat meningkatkan motivasi, pengetahuan  sehingga  kapasitas  pasien  untuk memonitor  dan  merawat  diri  menjadi  optimal. Perspektif Wound  Care ,  keikutsertaan  pasien dalam assessment ,  manajemen,  dan  pencegahan cenderung  terbatas.  Keikutsertaan  pasien  dalam perawatan dapat meningkatkan kepuasan, kesesuaian  intervensi  perawatan  dan  kontribusi dalam  mengurangi  biaya  dan  meningkatkan kesejahteraan serta kualitas hidup individu[18].
Perawatan luka  mandiri  oleh  individu  sebagai tindakan  untuk  mencegah  infeksi  dan  komplikasi lanjut,  apabila  tidak  dilaksanakan  dengan  benar akan  berdampak  pada  penurunan  kemampuan aktifitas,  produktifitas  dan  kondisi  psikologis  yang buruk  karena  lamanya  perawatan  dan  proses penyembuhan.
Seseorang yang mengalami komplikasi penyakit  kronis,  sebagian  besar  mengalami pemulihan  fisik  dan  fungsional  masa  rehabilitasi agar  mampu  beraktivitas  dan  bekerja  seperti semula.    Gejala  psikologis  didorong  oleh  efek langsung dari kekebalan tubuh, respon imun yang menyimpang,  hiperaktivasi  sistem  kekebalan  atau autoimunitas.  Efek  tidak  langsung  termasuk berkurangnya  kontak  sosial,  kesepian,  pemulihan kesehatan fisik yang tidak lengkap, dan kehilangan pekerjaan  dapat  mempengaruhi  gejala  kejiwaan. Efek  dari  kelainan  yang  terus  menerus  ini berdampak pada fungsi fisik dan kualitas hidup.
Kualitas  hidup  merupakan  komponen  yang mendorong  kehidupan,  pengalaman  fisik  dan mental  seseorang  individu  yang  dapat  mengubah keberadaan  individu  di  masa  depan,  status  sosial dan  gambaran  karakteristik  dari  kehidupan individu. Individu yang pernah mengalami
penurunan  fungsi  kesehatan  akan  mengalami perubahan  fisik,  sosial  dan  psikologis  yang mempengaruhi  kualitas  hidup  seseorang.  Aspek yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  meliputi kesehatan  fisik,  kesejahteraan  psikologis,  tingkat kemandirian, dan hubungan sosial. Aspek kesehatan fisik pada pasien dengan Diabetic Foot Ulcer  meliputi  keluhan  luka  yang  tak  kunjung sembuh.  Aspek  psikologis  di  manifestasikan pada rasa khawatir pengobatan, tidak dapat beraktivitas secara maximal, harga diri yang terganggu karena luka yang bau dan rasa ketidaknyaman atau nyeri dari luka yang di alami.
Pasien dengan Diabetic Foot Ulcer memerlukan
waktu yang lama dalam perawatannya.  Komplikasi  kronis  dari  Diabetes Mellitus  yang  disebabkan  aliran  darah  atau sirkulasi  dan  adanya  infeksi,  makin  memperparah kondisi  dan  menghambat  proses  penyembuhan. Kejenuhan  dan  kebosanan  dalam  perawatan, biaya  yang  cukup  tinggi  mempengaruhi  kondisi psikologis  pasien.  Aspek  psikologis  berkaitan dengan  aspek  fisik,  dimana  individu  dapat melakukan  suatu  aktivitas  dengan  baik  jika individu tersebut sehat secara mental. Lingkungan yang  meliputi  keadaan,  ketersediaan  tempat tinggal untuk melakukan segala aktivitas kehidupan,  termasuk  sarana  dan  prasarana  yang dapat  menunjang  kualitas  hidup  pasien  dengan model  perawatan  di  rumah,  dapat  dilakukan secara  mandiri  dan  memiliki  motivasi  karena  ada keluarga dan tempat yang nyaman bagi pasien.

## SIMPULAN DAN SARAN
Makin  baik Self  Wound  Care pasien  dengan
Diabetic  Foot  Ulcer akan  makin  tinggi  kualitas hidupnya.  Kondisi  ini  relevan  dengan  domain  fisik dan  psikis  pada  kualitas  hidup.  Komponen  yang perlu  di  telaah  lebih  detail  dari  hasil  penelitian
adalah  aspek Self  Wound  Care yang  cukup kompleks  sehingga  perlu  diteliti  setiap  aspeknya. Hasil  penelitian  dapat  dilanjutkan  dalam  bentuk experiment  terkait  komponen Self  Wound  Care yang  meliputi Self  Monitoring  of  Blood  Sugar, Morisky  Medication  Adherence  Scale , Modern Wound  Care ,  pencegahan  infeksi, treatment modifikasi dan Foot Care.

## DAFTAR PUSTAKA
[1].  Mustafa, Irwan A Hi., Windhu P., Chatarina U. Determinan  Epidemiologis  Kejadian  Ulkus Kaki  Diabetik  pada  Penderita  Diabetes Mellitus  di  RSUD  Dr.  Chasan  Boesoirie  dan Diabetes  Center  Ternate.  Jurnal  Wiyata. 2016;3(1): 54 –60
[2].  Yuliastuti,  R.A.,  Andriany,  M.,  Y.,  E.P. Kejadian Derajat Luka Diabetes tidak Berhubungan  dengan  Nilai  Risiko Diabetic Foot  Ulcer .  J.  Ilmu  dan  Teknol.  Kesehat. 2017;4:215 –227.
https://doi.org/10.32668/Jitek.V4i2.9
[3].  Sunaryo,  T.,  N.D.  2014.  Pengaruh  Senam Diabetik  terhadap  Penurunan  Risiko  Ulkus Kaki  Diabetik  pada  Pasien  DM  Tipe  2  di Perkumpulan Diabetik
[4].  Marissa,  N.,  Ramadhan,  N.  Kejadian  Ulkus Berulang  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus.  Sel J. Penelit. Kesehat. 2017;4:91 –99. https://doi.org/10.22435/Sel.V4i2.1471
[5].  Kemenkes  RI,  2020.  Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2019
[6].  Bastanta,  H.I.,  Khadafi,  M.  2021.  Tingkat Pengetahuan Pasien Diabetes Mellitus terhadap  Faktor  Risiko  Ulkus  Diabetikum  di RSUD Dr. Pirngadi Medan
[7].  Hidayatillah, S.A., Nugroho, H., Adi, S. 2020. Hubungan  Status  Merokok  dengan  Kejadian Ulkus  Diabetikum  pada  Laki-Laki  Penderita Diabetes Mellitus
[8].  Langi,  Y.A.  Penatalaksanaan  Ulkus  Kaki Diabetes  secara  Terpadu.  J.  Biomedik  Jbm 2013;3:
https://doi.org/10.35790/Jbm.3.2.2011.864
[9].  Boulton,  A.J.M.,  Armstrong,  D.G.,  Kirsner, R.S.,  Attinger,  C.E.,  Lavery,  L.A.,  Lipsky, B.A., Mills, J.L., Steinberg, J.S. Diagnosis and Management  of  Diabetic  Foot  Complications
Diabetes. 2018;1 –20.
https://doi.org/10.2337/Db20182-1
[10]. Olsson,  M.,  Friman,  A. Quality  of  Life  of Patients  with  Hard-to-Heal  Leg  Ulcers:  A Review  of  Nursing  Documentation.  Br.  J. Community Nurs. 2020;25:S13 –S19. https://doi.org/10.12968/Bjcn.2020.25.Sup12. S12
[11]. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2019.
Profil Kesehatan Jawa Timur. Dinas Kesehatan.
[12]. Alavi, A., Sibbald, R.G., Mayer, D., Goodman, L.,  Botros,  M.,  Armstrong,  D.G.,  Woo,  K., Boeni, T., Ayello, E.A., Kirsner, R.S . Diabetic Foot Ulcers. J. Am. Acad. Dermatol. 2014;70: 1.E1 –1.E18. https://doi.org/10.1016/J.Jaad.2013.06.055
[13]. Damawiyah,  S.,  Septianingrum,  Y.  Efektifitas Penerapan Diabetes Self Management Education (DSME) terhadap Motivasi Penderita dalam Mencegah Kekambuhan dan Komplikasi  Penyakit  Diabetes  Melitus.  J. Health Sci. 2020;13:81 –87. https://doi.org/10.33086/Jhs.V13i01.1391
[14]. Arianti,  Yetti,  K.,  Nasution,  Y.  Hubungan antara  Perawatan  Kaki  dengan  Risiko  Ulkus Kaki Diabetes di Rumah Sakit Pku Muhammadiyah. Muhammadiyah  Journal  of Nursing. 2015;2:9 –12. https://doi.org/10.18196/Ijnp.V2i1.665
[15]. Al-Hariri,  M.T.,  Al-Enazi,  A.S.,  Alshammari, D.M.,  Bahamdan,  A.S.,  Al-Khtani,  S.M.,  Al- Abdulwahab,  A.A. Descriptive  Study  on  The Knowledge, Attitudes and Practices Regarding The Diabetic Foot. J. Taibah Univ. Med. Sci. 2017;12:492 –496. https://doi.org/10.1016/J.Jtumed.2017.02.001
[16]. Purwanti,  L.E.,  Maghfirah,  S.,  2016.  Faktor Risiko Komplikasi Kronis(Kaki Diabetik) dalam Diabetes Mellitus Tipe 2 7, 14
[17]. England,  C.Y.,  Thompson,  J.L.,  Jago,  R., Cooper, A.R., Andrews, R.C. Development of A  Brief, Reliable  and  Valid  Diet  Assessment Tool  for  Impaired  Glucose  Tolerance  and Diabetes:  The  Uk  Diabetes  and  Diet Questionnaire.  Public  Health  Nutr. 2017;20: 191 –199. https://doi.org/10.1017/S1368980016002275
[18]. Kapp,  S.,  Prematunga,  R.,  Santamaria,  N., 2021. The “  Self  Treatment  of  Wounds  for
Venous  Leg  Ulcers  Checklist”  (Stow  V Checklist  V1.0):  Part  2 —The  Reliability  Of The  Checklist.  Int.  Wound  J.  Iwj. 13668.
Https://doi.org/10.1111/Iwj.13668
[19]. Fitria, A., Vivi, S.S., Lola, D., Muhammad, F., Alex, C. Cegah Amputasi dengan
Penatalaksanaan  Diabetes  Mellitus  di  Masa Pandemi  Covid-19.  J.  Abdi  Mercusuar.
2021;1:017 –025.
https://doi.org/10.36984/Jam.V1i1.1
[20]. Azizah, L.N., Istiqomah, I.N. Edukasi Pencegahan  Ulkus  Diabetik  pada  Petani Diabetisi  di  Kecamatan  Kunir  Kabupaten Lumajang.  J.  Peduli  Masy.  2020;2:19 –22. https://doi.org/10.37287/Jpm.V2i1.73
[21]. Clemensen,  J.,  Larsen,  S.B.,  Kirkevold,  M., Ejskjaer, N. Treatment of Diabetic Foot Ulcers in  The  Home:  Video  Consultations  As  An Alternative to Outpatient Hospital Care. Int. J. Telemed.
Appl. 2008;1 –6.
https://doi.org/10.1155/2008/132890
[22]. Kusumaningrum, N.S.D., Ismail, A., Prasetyo, A.B.  2021. Home-Based  Wound  Care dan Layanan Online  Diponegoro  Wound  Care : Solusi  Penyembuhan  Luka  untuk  Pasien  di Masa Pandemi Covid-19
[23]. Sujana, T. Peran Puskesmas dalam Identifikasi  Dini  Penyakit  Diabetes  Mellitus pada Lansia. J. Kesehat. Bakti Tunas Husada J. Ilmu-Ilmu Keperawatan Anal. Kesehat. dan Farm.
2019;19.
https://doi.org/10.36465/Jkbth.V19i1.4
[24]. Sari,  Y.,  Upoyo,  A.S.,  Isworo,  A.,  Taufik,  A., Sumeru,  A.,  Anandari,  D.,  Sutrisna,  E. Foot Self-Care  Behavior  and  Its  Predictors  in Diabetic  Patients  in  Indonesia.  Bmc  Res. Notes.
2020;13:38.
https://doi.org/10.1186/S13104-020-4903-
[25]. Kusyanti,  E.K.  Home  Care  dalam  Perawatan Ulkus Diabetikum di Kota Semarang. Indones.  Nurs.  J.  Educ.  Clin.  Injec.  2016;1: 34. https://doi.org/10.24990/Injec.V1i1.10
[26]. Nugroho, C. Analisis Bentuk Layanan Homecare yang Diinginkan Pasien Berdasarkan Kasus Penyakit di  Masa
Pendemi  Covid-19.  J.  Ilm.  Pamenang.  2021; 3:27 –30. https://doi.org/10.53599/Jip.V3i1.78
[27]. Wardojo, S.S.I., Prasetyo, Y.B.,
Ruhyanuddin,  F.,  N.D.  2014.  Evaluasi Training  Edukasi  Pelayanan  Kesehatan  di
Rumah  tentang Wound  Care dan  Pasca Stroke  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan Tenaga Perawat Pelaksana
[28]. Kurniawan,  T.,  Yudianto,  K.,  2016. Diabetes Self-Management  and  Its  Related  Factors 4,
7
[29]. Nirmalasari, N., Novitasari, Y.A. Studi Deskriptif:  Sikap,  Pengawasan  Keluarga, Tingkat Pengetahuan dan Upaya Pengendalian  Hipertensi  pada  Lansia.  Jkg  J. Keperawatan Glob. 2020;5:110 –116.
https://doi.org/10.37341/Jkg.V5i2.12
[30]. Apelqvist,  J. Diagnostics  and  Treatment  of The  Diabetic  Foot.  Endocrine. 2012;41:384 –
397. https://doi.org/10.1007/S12020-012-
9619-X
[31]. Nita,  Y.,  Arfina,  A.,  Devita,  Y.,  Dwiguna,  S. 2021. Penerapan Diabetes Self Management Education (DSME)  dalam  Meningkatkan Self
Care Penderita Diabetes Melitus [32]. Afiyanti,  A.  Analisis  Konsep  Kualitas  Hidup. Jurnal Keperawatan
Indonesia.
2010;13(2):82.
[33]. Jacob, D. E., & Sandjaya. Faktor Faktor yang Mempengaruhi  Kualitas  Hidup  Masyarakat Karubaga  District  Sub  District  Tolikara
Propinsi Papua. Jurnal Nasional Ilmu Kesehatan (JNIK) LP2M Unhas. 2018;1:1 –2