DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI
Fifi Ishak 1 *, Dewi Kartika 2 , Zuriati Muhamad 3 1 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Gorontalo, Indonesia
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Gorontalo, Indonesia
3 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Gorontalo, Indonesia *Korespondensi Penulis : fifiishak@umgo.ac.id

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Abstrak
Latar Belakang: Salah satu permasalahan yang mengakibatkan masih rendahnya pemberian ASI eksklusif di Indonesia adalah kurangnya pengetahuan akan pentingnya ASI eksklusif. Pemberian pendidikan kesehatan pada ibu hamil tentang ASI eksklusif dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  sejak  masih  dalam  proses  kehamilan,  dimana  hal  ini  merupakan  salah  satu  faktor keberhasilan ASI eksklusif.
Tujuan : Penelitian adalah untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan dengan media audio visual terhadap pengetahuan ibu hamil tentang ASI eksklusif di Puskesmas Telaga.
Metode: Desain penelitian menggunakan Quasy eksperimen dengan rancangan one group pretest postest. Teknik pengambilan sampel secara purposive sampling dengan jumlah Sampel 34 responden. Analisis data menggunakan uji Wilcoxon karena tidak berdistribusi normal.
Hasil :  Penelitian  menunjukkan bahwa adanya  perbedaan  yang signifikan antara  pengetahuan ibu  hamil sebelum dan  setelah diberikan pendidikan kesehatan dengan media audio visual dengan nilai p value 0.000 (α : < 0.05).
Kesimpulan: Penelitian ini menyimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara pengetahuan ibu hamil sebelum dan setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang ASI ekslusif.
Kata Kunci: ASI eksklusif; Pendidikan Kesehatan; Pengetahuan

## Pengaruh Audio Visual Terhadap Pengetahuan Ibu Hamil Tentang ASI Ekslusif di Puskesmas Telaga Kabupaten Gorontalo

## Abstract
Background: One of the problems that causes the low level of exclusive breastfeeding in Indonesia is the lack of knowledge about the importance of exclusive breastfeeding. Providing health education to pregnant women about exclusive breastfeeding can increase the knowledge of mothers since they are still in the process of pregnancy, where this is one of the success factors of exclusive breastfeeding.
Objective:  The  study  was  to  determine  the  effect  of  health  education  with  audio-visual media  on  the  knowledge  of  pregnant women about exclusive breastfeeding at the Telaga Health Center.
Methods: The research design used a quasy experiment with a one group pretest posttest design. The sampling technique was purposive  sampling  with  a  sample  of  34  respondents.  Data  analysis  used  the  Wilcoxon  test  because  it  was  not  normally distributed.
Results: The study showed that there was a significant difference between the knowledge of pregnant women before and after being given health education with audio-visual media with a p value of 0.000 (α : < 0.05).
Conclusion: This study concludes that there is a significant difference between the knowledge of pregnant women before and after being given health education about exclusive breastfeeding.
Keywords: Exclusive Breastfeeding; Health Education; Knowledge
Effect Audio Visual to Knowledge Npregnant Mothers About Exclusive Breast Milk at Talaga District, Regency Gorontalo

## Research Articles

## Open Access

## MPPKI (Maret, 2022) Vol. 5. No. 3

## PENDAHULUAN
ASI  eksklusif  menurut world  health  organization (WHO)  adalah  memberikan  hanya  ASI  saja  tanpa memberikan makanan dan minuman lain kepada bayi sejak lahir sampai berumur 6 bulan, kecuali obat dan vitamin. Namun  bukan  berarti  setelah  pemberian  ASI  eksklusif  pemberian  ASI  dihentikan,  akan  tetapi  tetap  diberikan kepada bayi sampai bayi berusia 2 tahun (1).
WHO  (2010)  memperkirakan  hanya  40%  dari  seluruh  bayi  didunia  yang  mendapat  ASI  untuk  jangka waktu  6  bulan.    WHO  (2009)  menyatakan  sekitar  15%  dari  total  kasus  kematian  anak  dibawah  usia  5  tahun  di negara berkembang disebabkan oleh pemberian ASI secara efektif. Secara  nasional menurut RISKESDAS (2013) cakupan  pemberian  ASI  ekslusif  pada  bayi  tahun  2013  sebesar  54.3%    masih  dikatakan    rendah  karena  belum mencapai target 75% mengacu pada target program pada tahun 2014 sebesar 80%, maka secara nasional cakupan pemberian ASI eksklusif pada tahun 2014 sebesar 52.3%  tidak mencapai target (2).
Berdasarkan  data  dari  dinas  kesehatan  provinsi  Gorontalo  cakupan  ASI  ekslusif  pada  tahun    2015 mencapai 46.8% tetapi mengalami penurunan di tahun 2016 yaitu hanya mencapai 32.34% (Depkes Provinsi2016). Di Kabupaten Gorontalo cakupan ASI ekslusif pada tahun 2014 mencapai 39.4%, tahun 2015 mencapai 53.4% dan tahun 2016  mencapai 60.7%, walaupun setiap tahun mengalami peningkatan namun masih jauh dari target yang telah dicanangkan oleh pemerintah yaitu 80%. Di Kabupaten Gorontalo cakupan ASI ekslusif terendah pada tahun 2016  terdapat    di  Puskesmas  Buhu  (35%),  Puskesmas  Tolangohula  (38%),  Puskesmas  Pulubala  (42%)  dan Puskesmas Telaga (49%) (3).
Puskesmas  Telaga  merupakan  salah  satu  Puskesmas  yang  memiliki  cakupan  ASI  eksklusif  terendah  di kabupaten Gorontalo. Di wilayah kerja Puskesmas Telaga cakupan  pemberian ASI ekslusif pada bayi 0 sampai 6 bulan  pada  tahun  2014  mencapai  61%,    namun  di  tahun  2015  cakupan  ASI  ekslusif  menurun  hanya    mencapai 47.3%  dan tahun 2016 mengalami peningkatan yang tidak terlalu signifikan yaitu hanya mencapai 49%. Data akhir pemberian ASI ekslusif di Puskesmas Telaga ditahun 2017 pada bulan Januari dari jumlah bayi 0 sampai 6 bulan 103 bayi hanya 41 bayi yang diberikan ASI ekslusif, sedangkan bulan Februari dari jumlah bayi 0 sampai 6 bulan sebanyak 115 bayi hanya  29 bayi yang diberikan ASI ekslusif. Dari hasil studi pendahuluan melalui wawancara dari ibu hamil yang berkunjung ke Puskesmas Telaga 6 dari 8 ibu hamil menjawab tidak tahu apa arti dan manfaat ASI eksklusif
Permasalahan  yang  mengakibatkan  masih  rendahnya  penggunaan  ASI  eksklusif  di  Indonesia  adalah kurangnya  kesadaran  akan  pentingnya  ASI  eksklusif,  faktor  sosial  budaya,  pelayanan  kesehatan  dan  petugas kesehatan yang belum sepenuhnya mendukung pemberian ASI eksklusif, gencarnya promosi susu formula dan ibu pekerja (Lestari, 2009). Untuk keberhasilan ASI ekslusif maka diperlukan peningkatan pengetahuan dan perubahan sikap  serta  perilaku  ibu  sejak  masih  dalam  proses  kehamilan,  upaya  ini  berupa pemberian  pendidikan  kesehatan pada ibu hamil tentang ASI ekslusif.
Pendidikan  kesehatan  merupakan  suatu  usaha  untuk  menyediakan  kondisi  spikologis  dan  sasaran  agar seseorang mempunyai pengetahuan, sikap dan  keterampilan yang sesuai dengan tuntutan nilai-nilai kesehatan (4). Pemberian pendidikan kesehatan agar lebih efektif dan sesuai sasaran serta tujuan, maka diperlukan media yang menarik dan lebih mudah diterima oleh sasaran. Salah satu media yang dapat digunakan adalah media audio visual.
Media  audio  visual  mengandalkan  pendengaran  dan  penglihatan  dari  sasaran.  Penggunaan  audio  visual melibatkan semua alat indra pembelajaran, sehingga semakin banyak alat indra yang terlibat untuk menerima dan mengolah  informasi,  semakin  besar  kemungkinan  informasi  tersebut  dapat  dimengerti  dan  dipertahankan  dalam ingatan  (5),  ibu  hamil  harus  memiliki  pengetahuan  yang  baik  dalam  menghadapi  kehamilannya  dan  calon  bayi, agar ibu telah dibekali dengan pengetahuan sehingga berdampak pada sikap dan perilaku ibu hamil (6).
Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  ASI  eksklusif  sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan.  Untuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  ASI  ekslusif  setelah diberikan  pendidikan  kesehatan  dan  untuk  mengetahui  pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan  audio  visual terhadap pengetahuan ibu hamil tentang ASI eksklusif. Meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang pemberian ASI eksklusif melalui media pendidikan merupakan bagian dari promosi kesehatan untuk meningkatkan kesehatan ibu hamil dan kesehatan janin.
Oleh  karena  itu,  berdasarkan  pada  masalah  diatas  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan  audio  visual  terhadap  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  ASI  ekslusif  di Puskesmas Telaga.

## METODE
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Telaga Kecamatan Telaga Kabupaten Gorontalo. Waktu  penelitiannya  dilaksanakan  pada  bulan  Agustus  2020.  Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian kuantitatif  dengan  studi  desain quasi  eksperiment dengan  pendekatan  rancangan one-group  pre-test  pos-test .
Rancangan  one  group  pre  test  post  test  tidak  ada  kelompok  pembanding  (control),  tetapi  paling  tidak  sudah dilakukan  observasi  pertama  (pre  test)  yang  memungkinkan  menguji  perubahan-perubahan  yang  terjadi  setelah adanya eksperimen (program) (4)
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  di  Puskesmas  Telaga  Kabupaten  Gorontalo. Dimana  menurut  data  sekunder  yang  diperoleh  dari  Puskesmas  Telaga  jumlah  ibu  hamil  adalah  sebanyak  112. Sampel dalam penelitian ini menggunakan pengambilan sampel secara purposive sampling. Pengambilan sampel untuk  penelitan  menurut  Suharsimi  Arikunto  (2010)  jika  subjeknya  kurang  dari  100  orang  sebaiknya  diambil semuanya, namun jika jika subjeknya besar atau lebih dari 100 orang dapat diambil 10 sampai 15% atau 20 sampai 25% atau lebih (7). Rumus yang dipergunakan untuk pengambilan sampel adalah n = 30% x N Keterangan : n = besar sampel N =  besar populasi ( populasi ibu hamil pada bulan Mei 2017 = 112) n = 30% x 112 =  33.6 = 34 Jadi besar sampel yang diperlukan dalam penelitian ini adalah sebanyak 34 ibu hamil. Pengambilan sampel secara purposive sampling didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri berdasarkan ciri dan sifat-sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya  (4). Pengambilan sampel  dilakukan  berdasarkan  kriteria:  1)  Ibu  yang  memiliki  kehamilan  normal.  2)  Ibu  hamil  yang  berada diwilayah kerja Puskesmas Telaga. 3) Ibu hamil yang bersedia menjadi responden.
Variabel independen (bebas) dalam penelitian ini adalah pendidikan kesehatan dengan media audio visual dan Variabel  dependen  (terikat)  dalam  penelitian  ini  adalah  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  ASI  eksklusif. Penelitian ini menggunakan uji wilcoxon (<0,05).
Hipotesis  berfungsi  untuk  menentukan  ke  arah  pembuktian,  artinya  hipotesis  ini  merupakan  pernyataan yang  harus  di  buktikan.  Adapun  hipotesis  dalam  penelitian  ini  adalah  terdapat  pengaruh  pendidikan  kesehatan dengan media audio visual terhadap pengetahuan ibu hamil tentag ASI eksklusif.

## HASIL
Puskesmas Telaga merupakan salah satu Puskesmas yang terletak di kecamatan Telaga dan berada di dekat dengan  Ibukota  Provinsi  Gorontalo.  Puskesmas  Global  Telaga  mempunyai  wilayah  kerja  terdiri  dari  4  (empat) Desa yaitu: desa Bulila, Hulawa, Luhu, dan Mongolato.
Puskesmas  Telaga  berdiri  sejak  tahun  1952  dengan  nama  Balai  Pengobatan.  Puskesmas  ini  dipimpin pertama kali oleh Bapak Jasin Harun tahun 1952 sampai 1972 dan sekarang di pimpin oleh Bapak Ismail T. Akase, SKM, M.Kes. Puskesmas Telaga dibangun diatas tanah seluas 16171 M2 dengan luas gedung /bangunan 909 M2.

## Tabel 1. Distribusi karakteristik responden berdasarkan umur
Tabel  1.  menunjukkan  bahwa  hasil  penelitian  pada  responden  yang  berjumlah  34  ibu  hamil,  diketahui bahwa responden tertinggi berada pada kelompok umur 24 sampai 31 tahun yaitu sebanyak 19 orang (55.9%) dan responden terendah berada pada kelompok umur 32 sampai 40 tahun yaitu sebanyak 3 orang (8.8%).
Tabel 2. Distribusi karakteristik responden berdasarkan pendidikan
Umur (tahun) Frekuensi Persentase (%) 16-23 12 35.3 24-31 19 55.9 32-40 3 8.8 Total 34 100 Pendidikan Frekuensi Persentase  (%) Tidak sekolah 1 2.9 SD 3 8.8
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  hasil  penelitian  pada  responden  yang  berjumlah  34  ibu  hamil,  diketahui bahwa  responden  tertinggi  pada  ibu  hamil  yang  berpendidikan  SMA  yaitu  sebanyak  14  orang  (41.2%)  dan responden terendah pada ibu hamil yang tidak sekolah  yaitu sebanyak 1 orang (2.9%).
Tabel 3. Distribusi karakteristik responden berdasarkan pekerjaan
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  hasil  penelitian  pada  responden  yang  berjumlah  34  ibu  hamil,  diketahui bahwa responden tertinggi pada ibu hamil yang memiliki pekerjaan IRT yaitu sebanyak 29 orang (85.3%).
Tabel 4. Distribusi frekuensi pengetahuan ibu hamilSebelum diberikan pendidikan kesehatan tentang asi eksklusif
Tabel 4 menunjukkan bahwa hasil penelitian pada responden yang berjumlah 34 ibu hamil, diketahui bahwa responden  tertinggi  pada  ibu  hamil  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  kurang  yaitu  sebanyak  18  orang  (52.9%) dan responden terendah pada ibu hamil yang memiliki tingkat pengetahuan cukup yaitu sebanyak 7 orang (20.6%).
Tabel 5. Distribusi frekuensi pengetahuan ibu hamil setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang asi eksklusif
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  hasil  penelitian  pada  responden  yang  berjumlah  34  ibu  hamil,  diketahui bahwa  responden  tertinggi  pada  ibu  hamil  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  cukup  yaitu  sebanyak  18  orang (52.9%) dan responden terendah pada ibu hamil yang memiliki tingkat pengetahuan baik yaitu sebanyak 16 orang (47.1%).

## Tabel 6. Uji Normalitas
Tabel  4  Pada  uji  test  of  normality  untuk  kolmogorov-smirnov  diperoleh  nilai  signifikan  (p)  untuk pengetahuan sebelum dan sesudah adalah 0.000 ini lebih kecil dari pada 0.05,  maka dapat disimpulkan bahwa data tersebut tidak berdistribusi normal maka uji statistik yang sesuai yaitu menggunakan wilcoxon signed ranks.
SMP SMA Perguruan Tinggi 10 14 6 29.4 41.2 17.6 Total 34 100 Pekerjaan Frekuensi Persentase (%) IRT 29 85.3 Swasta 5 14.7 Total 34 100 Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Kurang 18 52.9 Cukup Baik 7 9 20.6 26.5 Total 34 100 Pengetahuan Frekuensi Persentase  (%) Kurang - - Cukup Baik 18 16 52.9 47.1 Total 34 100 Kolmogorov-Smirnov a Pengetahuan Statistic Df Sig. Pengetahuan sebelum di berikan pendidikan kesehatan .332 34 .000 Pengetahuan setelah diberikan pendidikan kesehatan .353 34 .000
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  sovocom  company  dari  Amerika  dalam  Warsita  (2008)  menemukan  adanya hubungan antara jenis media dengan daya ingat manusia untuk menyerap dan menyimpan pesan serta kemampuan otak dalam mengingat pesan (8).
Menurut Notoatmodjo (2007) bahwa pengetahuan tidak selamanya terwujud dalam bentuk aplikasi karena pengetahuan dipengaruhi oleh sosial ekonomi, budaya, pendidikan, pengalaman dan informasi  (9). Hal ini sesuai dengan  pendapat  Agustini  (2014)  bahwa  salah  satu  faktor  internal  yang  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang adalah  dengan  informasi  yang  diperoleh  dirumah,  disekolah,  lembaga  organisasi,  media  cetak  dan  tempat pelayanan kesehatan. Salah satu contoh informasi yang diperoleh berupa diberikannya pendidikan kesehatan oleh tenaga  kesehatan.  Pada  saat  diberikan  pendidikan  kesehatan  maka  responden  mendapatkan  informasi  yag  akan disimpan oleh otak dan menjadi ingatan (10).
Keefektifan media audio visual  dapat dibuktikan dengan penelitian oleh Fatma  2017) yang menyatakan adanya peningkatan  yang  signifikan  pada  pengetahuan  responden  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan dengan menggunakan media audio visual (11).
Media  audio  visual  juga  lebih  menarik  perhatian,  menghemat  waktu  dan  dapat  diputar  berulang-ulang. Dalam  penelitian  Fatmah  (2017)  menunjukkan  bahwa  terdapat  peningkatan  pengetahuan  ibu  tentang  inisiasi menyusu  dini  pada  kelompok  intervensi  yang  diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan  media  audio  visual    yang sebelumnya 53% pengetahuan baik dan setelah intervensi meningkat menjadi 100% pengetahuan baik (11). Hasil penelitian ini sama halnya dengan penelitian Kumala (2014) yang didapatkan bahwa pendidikan kesehatan dengan media  audio  visual  berhasil  meningkatkan  pengetahuan  dengan  mean  7.75  untuk  nilai  pre  test  dan  meningkat menjadi 13.95 untuk nilai post test (12) .
Penelitian lain yang mendukung adalah penelitian yang dilakukan oleh Astria (2012) yang menunjukkan bahwa  setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan  terjadi  peningkatan  pengetahuan  menjadi  30  responden  yang berpengetahuan  baik  (100%),  dengan  hasil  uji  wilcoxon  yaitu  p  value  p  =  0.000  yang  menunjukkan  bahwa pendidikan kesehatan berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan ibu menyusui dari tidak tahu menjadi tahu (13). Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lestri,  Amelia  dan  Rahmalia  (2012)  yang  menunjukkan perbedaan  kemampuan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  menggunakan  media  audio  visual pada  kelompok  eksperimen  dengan  p  value  0.000  pada  alpha  5%.  Dari  beberapa  penelitian  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  pendidikan  dengan  media  audio  visual  berpengaruh  terhadap  peningkatan  pengetahuan seseorang (14).
Pemilihan  audio  visual  sebagai  media  pendidikan  kesehatan  dapat  diterima  dengan  baik  pada  saat pelaksanaan  penelitian  karena  media  ini  terbilang  baru  sehingga  sebagian  besar  responden  mempunyai keingintahuan  yang  besar.  Materi  yang  digunakan  saat  pendidikan  kesehatan  dapat  menentukan  keefektifan penyampaian  materi.  Jika  materi  pelajaran  yang  disampaikan  saat  pendidikan  kesehatan  dianggap  penting  oleh peserta didik maka materi akan semakin mudah dipelajari, terlebih lagi apabila pelajaran yang berhubungan dengan pengetahuan yang sudah diketahui biasanya lebih diingat dibanding fakta-fakta yang tidak relevan (8), (15).
Pada  penelitian  ini  terjadi  peningkatan  pengetahuan  setelah  diberikan  intervensi  yang  merupakan  akibat dari pendidikan kesehatan menggunakan  media audio visual. Materi yang ditampilkan saat intervensi membahas segala hal yang berhubungan dengan ASI eksklusif, baik dari pengertiannya, manfaatnya, waktu, cara, frekuensi maupun tanda bayi mendapatkan ASI yang optimal. Kuesioner diberikan sebelum dilakukan pendidikan kesehatan, kemudian diberikan kuesioner kembali setelah dilakukan pendidikan kesehatan dengan media audio visual. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  oleh  Haryoko  (2009)  tentang  efektifitas  pemanfaatan  media  audio  visual  sebagai alternatif  optimalisasi  model  pembelajaran,  dalam  penelitiannya  tes  awal  diberikan  sebelum  berlangsung  proses pembelajaran  sedangkan  test  akhir  diberikan  setelah  berlangsung  proses  pembelajaran,  didapatkan  nilai  rata-rata pre test = 69.35 dan post test = 86.00 (11), (15).
Dari  20  item  yang  diberikan  pada  responden  sebelum  dilakukan  intervensi,  sebagian  besar  responden memiliki kategori pengetahuan yang kurang, salah satu item yang banyak tidak diketahui oleh responden adalah pengertian  ASI  eksklusif,  waktu  pemberian  dan  tanda  bayi  cukup  ASI.  Namun  ada  item  yang  banyak  diketahui responden  adalah  manfaat  dari  ASI  ekslusif.  Setelah  diberikan  intervensi  terjadi  peningkatan  pengetahuan  yang signifikan  0.000  (  p  <  0.005)  dimana  responden  sebagian  besar  telah  berpengetahuan  cukup  sebanyak  18  orang (52.9%) dan kategori pengetahuan baik sebanyak 16 orang (47.1%).
Menurut  Efendi  dan  Makhfudli  (2009)  saat  melakukan  pendidikan  kesehatan  kita  perlu  memperhatikan beberapa  hal  agar  pendidikan  kesehatan  tersebut  berhasil  seperti  kesesuaian  sasaran  dan  waktu  yang  tepat, lingkungan,  alat  bantu  dan  materi  yang  disampaikan.  Selain  itu  dalam  pendidikan  kesehatan  membutuhkan komunikasi yang baik dan juga kompetensi pengetahuan tambahan sehingga seseorang pendidik kesehatan dapat bekerja dalam tempat yang berbeda dan memilih serta menggunakan strategi yang tepat untuk tujuan pendidikan yang berbeda-beda (16).
Menurut J. Guilbert terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi proses belajar yaitu materi atau hal yang dipelajari,  lingkungan  yang  dikelompokkan menjadi  dua yaitu  lingkungan  fisik  (suhu,  kelembaban  udara  dan kondisi  tempat  belajar)  dan  lingkungan  sosial  (manusia  dengan  segala  interaksinya  serta  representasinya  seperti keramaian atau kegaduhan, lalu lintas, pasar dan sebagainya). Faktor lain yaitu intrumen yang terdiri dari perangkat keras  (hardware)  seperti  perlengkapan  belajar  alat-alat  peraga  dan  perangkat  lunak  (software)  seperti  kurikulum dalam pedidikan formal, pengajar atau fasilitator belajar, serta metode belajar mengajar. Faktor yang terakhir yaitu kondisi individual subjek belajar yang dibedakan kedalam kondisi fisiologis seperti kekurangan gizi dan kondisi panca indra (terutama pendengaran dan penglihatan) (17)
Dari penjelasan diatas maka dapat diambil garis besar bahwa promosi kesehatan sangat berperan penting terhadap peningkatan status kesehatan ibu hamil dalam memberikan ASI eksklusif pada calon bayi nanti. melalui pendidikan/edukasi untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil ini diharapkan dapat meningkatkan kesehatan ibu

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara pengetahuan ibu hamil sebelum dan  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  ASI  ekslusif.  Hasil  analisis  statistik  menunjukkan  bahwa pendidikan  kesehatan  dengan  menggunakan  audio  visual  berpengaruh  pada  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  ASI eksklusif.

## SARAN
Bagi  Puskesmas  tempat  penelitian  dapat  dijadikan  salah  satu  alternatif  dalam  memberikan  pendidikan kesehatan  pada  pasien  yaitu  dengan  menggunakan  media  audio  visual.  Sehingga  dapat  memberikan  kontribusi dalam peningkatan kesehatan ibu dan bayi khususnya cakupan ASI ekslusif.
Bagi  institusi  pendidikan  dapat  dijadikan  sebagai  tambahan  bacaan  atau  referensi  kepustakaan  yang berhubungan  dengan  pendidikan  kesehatan  dalam  peningkatan  pengetahuan  tentang  ASI  ekslusif.  Bagi  peneliti selanjutnya Dapat mengembangkan penelitian selanjutnya yang berhubungan dengan pendidikan kesehatan. Bagi masyarakat Dapat memberikan informasi baru bagi masyarakat mengenai pentingnya pendidikan kesehatan terhadap perubahan pengetahuan ibu hamil tentang ASI ekslusif. Bagi responden untuk meningkatkan pengetahuan dan  memberikan  informasi  tentang  pentingnya  ASI  ekslusif,  dan  menambah  motivasi  responden  agar  selalu mengikuti pendidikan kesehatan dan memberikan ASI eklsusif.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hildayanti W. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ibu Menyusui Tidak Memberikan ASI Secara Eksklusif Di Puskesmas Sidomulyo Kecamatan Tampan Pekanbaru. Phot J Sain dan Kesehat. 2019;9(2):144–51.
2. Kemenkes RI. Riset kesehatan dasar; RISKESDAS. Jakarta Balitbang Kemenkes RI. 2013;110–9.
3. Hatta H. Hubungan Riwayat Pemberian ASI Eksklusif terhadap Kejadian Diare pada Balita di Puskesmas Limboto Kabupaten Gorontalo. J Dunia Gizi. 2020;3(1):59–66.
4. Notoatmodjo S. Metodologi penelitian kesehatan. 2012;
5. Widyawati S. Analisis Tindak Tutur Dalam Film Duka Sedalam Cinta Karya Firman Syah. 2019;
6. Muhamad Z. THE RELATIONSHIP BETWEEN KNOWLEDGE AND ATTITUDE TOWARD ANEMIA ON PREGNANCY IN LIMBOTO HEALTH CENTRE. Akademika. 2019;8(2):107–15.
7. Arikunto S. Metode peneltian. Jakarta: Rineka Cipta. 2010;
8. Warsita B. Teknologi pembelajaran landasan dan aplikasinya. 2008;
9. Notoatmodjo S. Promosi kesehatan & ilmu perilaku. 2007;
10. Agustini A. Promosi kesehatan. Deepublish; 2014.
11. Zakaria F. Pengaruh pendidikan kesehatan dengan media audiovisual terhadap pengetahuan dan sikap ibu tentang inisiasi menyusu dini di Kota Yogyakarta. Universitas’ Aisyiyah Yogyakarta; 2017.
12. Kumala M. Peran diet dalam pencegahan dan terapi hipertensi. Damianus J Med. 2014;13(1):50–61.
13. Astria Y. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Teknik Menyusui Terhadap Pengetahuan Ibu Primipara di RSIA Siti Fatimah Makassar. 2. Skripsi. Dipublikasikan. ISSN; 2012.
14. Amelia  NR,  Rahmalia  S.  Efektifitas  pendidikan  kesehatan  tentang  asi  terhadap  tingkat  pengetahuan, kemampuan dan motivasi menyusui primipara. J Ners Indones. 2012;2(2):192–9.
15. Haryoko S. Efektivitas pemanfaatan media audio-visual sebagai alternatif optimalisasi model pembelajaran. J Edukasi Elektro. 2012;5(1).
16. Efendi F, Makhfudli M. Keperawatan Kesehatan Komunitas: teori dan praktik dalam keperawatan. Salemba Medika; 2009.
17. Nursalam N, Efendi F. Pendidikan Dalam Keperawatan Education in Nursing. Salemba Medika; 2008.