## JURNAL KEPERAWATAN TROPIS PAPUA
VOLUME 07 NOMOR 01 JUNI 2024 ISSN 2654 - 5756

## SPIRITUAL WELL BEING DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN TUBERKULOSIS PARU

## SPIRITUAL WELL BEING WITH LIFE QUALITY OF LUNG TUBERCULOSIS PATIENT
Suhendra Agung Wibowo 1* , Ifa Nofalia 1
1 Institut Teknologi Sains dan Kesehatan Insan Cendekia Medika, Jombang, Indonesia
Article history Received date: 25 Mei 2024 Revised date: 12 Juni 2024 Accepted date: 19 Juni 2024
*Corresponding author: Suhendra Agung Wibowo, Institut Teknologi Sains dan Kesehatan Insan Cendekia Medika, Jombang, Indonesia, suhendra686@gmail.com

## Abstrak
Tuberkulosis  paru  (TB  paru)  merupakan  penyakit  menular  kronis  yang  berdampak signifikan  pada  berbagai  aspek  kehidupan  pasien.  Banyaknya  dampak  yang  terjadi akan  menyebabkan  penurunan  pada  kualitas  hidup  pasien. Spiritual  well-being dapat membuat  seseorang  menerima  kondisi  yang  terjadi  padanya  sehingga  diharapkan meningkatkan kualitas hidup. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan spiritual  well-being dengan  kualitas  hidup  pada  pasien  TB  paru  di  Kecamatan Peterongan  Kabupaten  Jombang.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif observasional analitik dengan pendekatan cross sectional . Populasi dalam penelitian ini berjumlah 192 pasien dengan sampel 130 responden dengan penarikan menggunakan teknik simple  random  sampling .  Kuisioner Spiritual  Well  Being  Scale (SWBS)
digunakan untuk menilai spiritual well-being dan World Health Organization Quality Of Life –  BREF (WHOQOL-BREF)  untuk  mengukur  kualitas  hidup  pada  pasien.  Metode analisis  data  yang  digunakan  adalah  dengan  menggunakan  uji spearman  rank .  Hasil penelitian  menunjukkan  57%  responden  memiliki  tingkat spiritual  well  being tinggi. Sebanyak  61%  responden  memiliki  kualitas  hidup  tinggi.  Hasil  uji  korelasi spearman rank menunjukkan  ada  hubungan  antara spiritual  well  being dengan  kualitas  hidup pada pasien tuberkulosis paru (p= 0,001). Oleh karena itu dalam memberikan asuhan keperawatan  pada  pasien  tuberkulosis  paru  perlu  diberikan  intervensi  untuk meningkatkan spiritual well-being sehingga kualitas hidup juga meningkat.
Kata Kunci : Spiritual well-being , kualitas hidup, tuberkulosis paru
Abstract
Pulmonary tuberculosis (pulmonary TB) is a chronic infectious disease that significantly impacts various aspects of patients' lives. The numerous effects of the disease can lead to a decrease in patients' quality of life. Spiritual well-being can help individuals accept their  condition,  improving  their  quality  of  life.  This  study  aims  to  determine  the relationship between spiritual well-being and quality of life in pulmonary TB patients in Peterongan  District,  Jombang  Regency.  This  research  employs  a  quantitative observational  analytic  method  with  a  cross-sectional  approach.  The  population  in  this study  consisted  of  192  patients,  with  a  sample  of  130  respondents  selected  using simple  random  sampling.  The  Spiritual Well-Being  Scale  (SWBS)  was  used  to  assess spiritual  well-being,  and  the  World  Health  Organization  Quality  Of  Life –  BREF (WHOQOL-BREF)  was  used  to  measure  the  quality  of  life  in  patients.  Data  analysis was  conducted  using  the  Spearman  rank  test.  The  results  showed  that  57%  of respondents had a high level of spiritual well-being, and 61% had a high quality of life. The  Spearman  rank  correlation  test  results  indicated  a  relationship  between  spiritual well-being  and  quality  of  life  in  pulmonary  TB  patients  (p=0.001).  Therefore,  nursing care  for  pulmonary  TB  patients  should  include  interventions  to  enhance  their  spiritual well-being and improve their quality of life.
Keywords: Spiritual well-being, quality of life, pulmonary tuberculosis

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis paru (TB paru) merupakan penyakit menular kronis yang berdampak signifikan pada berbagai aspek  kehidupan  pasien,  termasuk  fisik,  psikologis,  sosial,  dan  ekonomi,  sehingga  kualitas  hidup  mereka  sering kali  mengalami  penurunan  yang  berarti  (Wibisono,  et  all,  2023).  Kesejahteraan  spiritual,  yang  mencakup  rasa damai batin, tujuan hidup, dan hubungan dengan entitas transenden atau ilahi, diakui sebagai komponen integral dalam konsep kesehatan holistik (Cho, et all, 2020). Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dengan tingkat  kesejahteraan  spiritual  yang  tinggi  cenderung  memiliki  tingkat  stres  dan  kecemasan  yang  lebih  rendah, serta  kemampuan  koping  yang  lebih  baik  (Tornu  &  Quarcoopome,  2022).  Dengan  demikian,  memperhatikan dimensi  spiritual  dalam  perawatan  pasien  TB  bukan  hanya  penting  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  mereka, tetapi juga untuk mendukung keseluruhan proses penyembuhan yang holistik (Saidi & Abdul Manaf, 2023).
Pada tahun 2022, diperkirakan 10,6 juta orang terjangkit TB di seluruh dunia, termasuk 5,8 juta laki-laki, 3,5 juta  perempuan,  dan  1,3  juta anak-anak.  TBC  terdapat di  semua  negara  dan  kelompok  umur.  Sebanyak 1,3  juta orang  meninggal  karena  TBC  pada  tahun  2022  (termasuk  167.000  orang  dengan  HIV).  Di  seluruh  dunia,  TBC merupakan  pembunuh  menular  nomor  dua  setelah  COVID-19  (di  atas  HIV  dan  AIDS)  (WHO,  2023).  Secara geografis  kasus  TB  terbanyak  di  Asia  Tenggara  (45,6%),  Afrika  (23,3%)  dan Western  Pacific  (17,8%),  dan  yang terkecil  di  Eastern  Mediterranean  (8,1%),  Amerika  (2,9%)  dan  Eropa  (2,2%).  Terdapat  10  negara  menyumbang dua  sepertiga  dari  total  kasus  TB  yaitu    India  (27,9%),  Indonesia  (9,2%),  China  (7,4%),  Philippines  (7,0%) (Kementerian  Kesehatan  RI,  2022).  Jumlah  kasus  tuberkulosis  sebanyak  824.000  kasus.  Jawa  timur  menduduki peringkat  kedua  di  Indonesia  dengan  total  kasus  81.756  jiwa  (Pratama,  2022).  Di  kabupaten  Jombang  terdapat 2.288 pasien dengan Tuberkulosis paru (Wibowo, 2022).
Masalah psikologis negatif yang dialami pasien TB selama pengobatan paling banyak berkaitan dengan efek minum  obat,  adanya  stigma  dari  orang  terdekat,  serta  biaya  pengobatan,  dimana  pasien  harus  mengambil  obat setiap  hari  dan  rata-rata  selama  sakit  tidak  dapat  bekerja  (Sulistiyani,  Situmeang,  &  Nur,  2021).  Hasil  penelitian Melastuti  menunjukkan  data  mayoritas    responden    memiliki  spiritual  care  yang  tinggi  dengan  presentase  91,1% serta  memiliki  kualitas  hidup  yang  baik  dengan  jumlah  96,7%  dan  setelah  dilakukan  analisa  data  tidak  terdapat hubungan  antara  terapi  psikoreligios  spiritualitas( spiritual  care )  dengan    kualitas    hidup    pada    pasien    penyakit kronis (Melastuti & Sri Wahyuningsih, 2023). Hasil penelitian berbeda ditunjukkan oleh Wibisono yang menyatakan bahwa  sebagian    besar  responden  penelitiannya  adalah  kelompok    resiliensi  tinggi  sejumlah    11  responden (36.7%),  dan  sebagian    besar    adalah  kelompok    kualitas    hidup    baik    sejumlah    12    responden    (40%)  dengan hasil    uji    analisis    menunjukkan  penderita  tuberkulosis  paru  yang  memiliki  resiliensi  tinggi,  mampu  menjaga stabilitas  diri  dengan  mengikuti  standar  perawatan  serta  pengobatan  yang  sedang  dijalani  sehingga  dapat meningkatkan kualitas hidupnya (Wibisono et al., 2023).
Teori  kesejahteraan  pasien  TB  paru  dengan  kesejahteraan  spiritual  yang  tinggi  cenderung  memiliki kepuasan  hidup  yang  lebih  besar  dan  tingkat  depresi  serta  kecemasan  yang  lebih  rendah  (Thoker  et  al.,  2023). Spiritual  well-being merupakan  proses  menguraikan  sifat  ikatan  yang  dinamis  antara  pribadi  dan  pencipta, hubungannya  cukup  harmonis  tergantung  pada  pengembangan  diri  yang  dilakukan  secara  sengaja,  biasanya datang  atas  dasar  kesesuaian  antara  pengalaman  hidupnya  yang  bermakna,  memiliki  tujuan  dan  nilai-nilai kehidupan  pribadi  (Cho  et  al.,  2020).  Penelitian  empiris  yang  secara  khusus  meneliti  hubungan  antara spiritual well-being dan  kualitas  hidup  pada  pasien  tuberkulosis  paru  masih  terbatas.  Kesejahteraan  spiritual  sangat dipengaruhi  oleh  konteks  budaya  dan  agama  (Sulistiyani  et  al.,  2021).  Penelitian  yang  ada  belum  cukup memperhitungkan variasi budaya dan agama dalam populasi yang diteliti. Studi yang ada lebih banyak dilakukan di wilayah dengan mayoritas agama atau budaya tertentu, sehingga hasilnya tidak selalu bisa digeneralisasi. Banyak studi  lebih  fokus  pada  aspek  medis  dan  fisiologis  dari  penyakit  ini  daripada  faktor-faktor  psikososial  seperti kesejahteraan  spiritual  (Best,  McArdle,  Huang,  Clayton,  &  Butow,  2019).  Oleh  karena  itu  perlu  dilakukan  suatu penelitian  untuk  mengetahui  keterkaitan  dari spiritual  well-being dengan  kualitas  hidup  pada  pasien  dengan  TB paru.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  kuantitatif  dengan  pendekatan cross-sectional ,  yaitu  suatu  metode pengukuran variabel bebas dan terikat dilakukan hanya sekali pada waktu yang sama. Penelitian ini berfokus pada analisis  korelasi  antara  variabel  dependen  dan  independen  yang  dievaluasi  bersamaan,  tanpa  ada  tindak  lanjut (Nursalam,  2020).  Penelitian  ini  dilakukan  di  Kecamatan  Peterongan  Kabupaten  Jombang  Jawa  Timur. Pengambilan data dilakukan pada bulan Januari-Maret 2024 dengan jumlah populasi 192 penderita TB paru. Besar sampel  dihitung  menggunakan  rumus Slovin sehingga  didapatkan  sampel  sejumlah  130  pasien.  Sampel  dipilih menggunakan simpel  random  sampling sehingga  semua  anggota  populasi  mempunyai  kesempatan  yang  sama untuk  menjadi  responden  penelitian.  Kriteria  sampel  yang  ditetapkan  dalam  penelitian  ini  adalah  berusia ≥17 tahun,  tinggal  di  wilayah  kecamatan  Peterongan  dan  bukan  pendatang,  serta  pasien  tidak  memiliki  penyakit penyerta.
Variabel dalam penelitian ini terdiri dari spiritual well-being dan kualitas hidup pada pasien tuberkulosis paru yang  dianalisis  untuk  mengetahui  korelasi  antara  satu  variabel  dengan  variabel  yang  lain.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner. Spiritual  well-being diukur  dengan  menggunakan  kuesioner  SWBS ( Spiritual  Well  Being  Scale )  yang  terdiri  dari  dua  puluh  pertanyaan  yang  didalamnya  terdapat  dua  dimensi  yaitu dimensi religious  well-being dan existential  well-being yang  kemudian  dikategorikan  menjadi spiritual  well-being rendah,  sedang  dan  tinggi  (Apandi,  Widuri,  &  Islamarida,  2021).  Kualitas  hidup  merupakan  persepsi  individu mengenai  posisi  mereka  dalam  kehidupan  dalam  konteks  budaya  dan  sistem  nilai  di  mana  mereka  tinggal  dan dalam  kaitannya  dengan  tujuan,  harapan,  standar  dan  keprihatinan  mereka  (Hammouda  et  al.,  2023).  Kualitas hidup  terdiri  dari  empat  domain  yaitu  kesehatan  fisik,  psikologis,  hubungan  sosial,  lingkungan  dan  kesehatan umum  yang  diukur  dengan  menggunakan  kuesioner  WHOQOL-BREF  dan  dikategorikan  dalam  kategori  kualitas hidup rendah dan tinggi (Melastuti & Sri Wahyuningsih, 2023).
Data  hasil  penelitian  ditabulasi  dengan  menggunakan Microsoft  excel yang  kemudian  dianalisa menggunakan  program  SPSS.  Analisa  data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat,  analisa  univariat  dialakukan menggunakan  analisa  deskriptif  adapun  analisa  bivariat  menggunakan  uji Spearman .  Penelitian  ini  dinyatakan
lolos  kaji  etik  oleh  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan,  Institut  Teknologi  Sains  dan  Kesehatan  Insan  Cendekia Medika Jombang dengan nomor sertifikat 040/KEPK/ITSKES-ICME/l/2024.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik responden No. Karakteristik n % 1. Jenis kelamin Laki – laki 58 45 Perempuan 72 55 2. Kelompok umur (tahun) 17 – 25 4 3 26 – 35 10 8 36 – 45 28 21 46 – 55 56 – 65 >65 56 24 8 44 18 6 3. Pendidikan Sekolah dasar 44 34 Sekolah menengah pertama 58 45 4. Sekolah menengah atas Pendidikan tinggi Pekerjaan Tidak bekerja Petani Wiraswasta Pegawai 24 4 37 78 10 5 18 3 28 60 8 4 Total 130 100
Sebagian  besar  responden  dalam  penelitian  ini  adalah  perempuan  (55%),  rentang  usia  responden  hampir separuh dalam ketegori usia dewasa (44%) dengan pendidikan hampir separuh berpendidikan sekolah menengah pertama (45%) dan sebagian besar bekerja sebagai petani (60%).
Tabel 2. Spiritual Well-Being pada pasien TB paru
No. Variabel n % 1. Spiritual well-being Rendah 3 2 Sedang 53 41 Tinggi 74 57 .2. Kualitas hidup Rendah 51 39 Tinggi 79 61 Total 130 100
Sebagian besar responden dalam penelitian ini memiliki spiritual well-being tinggi (57%) dan tingkat kualitas hidup  sebagian  besar  dalam  kategori  tinggi  (61%).  Tabel  3  menunjukkan  hasil  uji  bivariat  dengan  menggunakan spearman’s  rho menunjukkan  bahwa  nilai  p=  0,001,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan spiritual  well-being dengan  kualitas  hidup  pada  pasien  tuberkulosis  paru  di  kecamatan  Peterongan  Kabupaten Jombang.
Tabel 3. Hasil uji spearman,s rho spiritual well-being dengan kualitas hidup pada pasien TB paru
Spearman’s rho Correlations Spiritual well- being Correlation Coefficient 1,000 -.436** Sig. (2-tailed) 0,001 n 130 130 Kualitas hidup Correlation Coefficient -.436** 1,000 Sig. (2-tailed) 0,001 n 130 130

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  responden  memiliki spiritual  well-being yang  tinggi. Berdasarkan  jenis  kelamin  sebagian  besar  responden  adalah  perempuan.  Hasil  penelitian  sebelumnya menunjukkan  adanya  perbedaan  jenis  kelamin  dalam  cara  individu  menghayati  dan  mengekspresikan kesejahteraan spiritual (Herlina & Agrina, 2019). Perempuan cenderung melaporkan tingkat kesejahteraan spiritual yang  lebih  tinggi  dibandingkan  laki-laki,  yang  dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor.  Peran  sosial  dan  budaya sering  kali  membuat  perempuan  lebih  terlibat  dalam  aktivitas  keagamaan  dan  spiritual.  Selain  itu,  perempuan biasanya  lebih  terbuka  dalam  mengekspresikan  perasaan  dan  emosi,  termasuk  aspek  spiritualitas  mereka,  yang mendukung perkembangan kesejahteraan spiritual yang lebih mendalam (Cho et al., 2020). Partisipasi aktif dalam komunitas keagamaan atau spiritual juga memberikan dukungan sosial  yang signifikan, yang lebih sering diakses oleh  perempuan.  Dukungan  sosial  ini  berperan  penting  dalam  memperkuat  kesejahteraan  spiritual.  Selain  itu, perempuan  mungkin  memiliki  pandangan  hidup  yang  lebih  holistik  dan  inklusif,  mengintegrasikan  aspek spiritualitas  dalam  kehidupan  sehari-hari.  Namun,  temuan  ini  tidak  bersifat  mutlak  dan  dapat  bervariasi berdasarkan  konteks  budaya,  latar  belakang  sosial,  dan  individu  masing-masing  (Collette,  Güell,  Fariñas,  & Pascual, 2020).
Berdasarkan  rentang  usia,  jika  dijumlahkan  proporsi  usia  dewasa  dan  pra  lansia  memiliki  proporsi  yang paling  besar.  Hubungan  antara  usia  dan  kesejahteraan  spiritual  merupakan  topik  yang  kompleks  dan multidimensional  dalam  penelitian  psikologi  dan  spiritualitas.  Kesejahteraan  spiritual,  yang  mencakup  perasaan damai,  makna,  dan  tujuan  dalam  hidup,  seringkali  berhubungan  dengan  keyakinan  atau  praktik  spiritual  dan religius.  Menurut  teori  perkembangan  Erikson,  individu  melalui  berbagai  tahap  perkembangan  psikososial,  dan pada tahap akhir kehidupan, mereka cenderung mencari makna hidup yang lebih dalam, sering kali terkait dengan dimensi spiritual (Gudenkauf et al., 2019). Teori gerotransendensi juga menyatakan bahwa seiring bertambahnya usia, individu mengalami perubahan perspektif, bergerak dari fokus materialistik dan rasional ke pandangan yang lebih  kosmis  dan  transenden,  yang  sering  kali  meningkatkan  kesejahteraan  spiritual.  Penelitian  empiris menunjukkan bahwa orang yang lebih tua cenderung melaporkan tingkat kesejahteraan spiritual yang lebih tinggi, sebagian karena mereka lebih terlibat dalam kegiatan religius atau spiritual dan memiliki lebih banyak waktu untuk refleksi. Selain itu, pengalaman hidup yang kaya, keterlibatan dalam komunitas religius, dan dukungan sosial yang kuat juga berkontribusi positif terhadap kesejahteraan spiritual. Seiring bertambahnya usia, orang cenderung lebih banyak  melakukan  refleksi  dan  kontemplasi  tentang  kehidupan  mereka,  yang  meningkatkan  kedalaman spiritualitas,  serta  kemampuan  untuk  mengatur  emosi  yang  lebih  baik, memungkinkan  mereka menghadapi  stres dengan lebih tenang dan menerima (Best et al., 2019).
Pekerjaan  responden  sebagian  besar  sebagai  petani.  Hubungan  antara  pekerjaan  mayoritas  petani  dan kesejahteraan  spiritual  dapat  dijelaskan  melalui  berbagai  perspektif  ilmiah,  termasuk  sosiologi,  psikologi,  dan antropologi.  Petani  secara  langsung  bergantung  pada  alam  untuk  mata  pencaharian  mereka,  yang  mendorong pengembangan rasa keterhubungan spiritual  yang mendalam dengan bumi dan siklus kehidupan, sesuai  dengan teori  biofilia  yang  menyatakan  bahwa  manusia  memiliki  kecenderungan  bawaan  untuk  mencari  koneksi  dengan alam  (Tiggemann  &  Hage,  2019).  Selain  itu,  banyak  komunitas  agraris  memiliki  tradisi  dan  ritual  yang  berkaitan dengan pertanian, seperti upacara penanaman dan panen yang diiringi doa atau persembahan kepada dewa-dewi agrikultur,  yang  memperkuat  rasa  komunitas  dan  memberikan  makna  spiritual  pada  pekerjaan  sehari-hari. Pekerjaan  petani  juga  memerlukan  keseimbangan  antara  kerja  keras  dan  istirahat,  seiring  dengan  perubahan musim  dan  siklus  tanam,  yang  membantu  individu  mencapai  keseimbangan  hidup  yang  harmonis,  aspek  penting dari  kesejahteraan  spiritual.  Selain  itu, petani  sering  hidup  dalam  komunitas  yang  saling  bergantung  dan  bekerja sama untuk mencapai tujuan bersama, dengan ikatan komunitas yang kuat memberikan dukungan emosional dan spiritual,  sesuai  dengan  teori  sosiologi  Emile  Durkheim  yang  menyatakan  bahwa  kohesi  sosial  dan  solidaritas berkontribusi terhadap kesehatan mental dan kesejahteraan (Sumarsih, Wahyuningsih, & Sawiji, 2019).
Hasil  penelitian  menunjukkan  kualitas  hidup  responden  sebagian  besar  dalam  kategori tinggi.  Karakteristik responden  menunjukkan  sebagian  besar  responden  merupakan  perempuan.  Hubungan  antara  jenis  kelamin  dan kualitas  hidup  merupakan  area  yang  kompleks  dan  multi-dimensi.  Penemuan  dalam  literatur  ilmiah  menunjukkan bahwa persepsi kualitas hidup dapat bervariasi berdasarkan jenis kelamin, dengan wanita cenderung melaporkan tingkat kebahagiaan yang lebih tinggi, sementara pria mungkin lebih cenderung merasa puas dengan pencapaian karier. Selain itu, kesehatan mental, seperti depresi dan kecemasan, serta kesehatan fisik, seperti risiko penyakit tertentu,  juga  dapat  berbeda  antara  pria  dan  wanita,  yang  berdampak  pada  kualitas  hidup.  Faktor  sosial  seperti peran  gender,  stigma  sosial,  dan  peran  sosial  tradisional  juga  memainkan  peran  penting  dalam  menentukan kualitas  hidup  seseorang  berdasarkan  jenis  kelamin  mereka.  Dengan  demikian,  penelitian  lebih  lanjut  diperlukan untuk  memahami  interaksi  antara  faktor-faktor  ini  dan  dampaknya  secara  komprehensif  pada  kualitas  hidup individu (Hammouda et al., 2023).
Berdasarkan usia karakteristik responden sebagian besar responden berusia dewasa dan pra lansia. Pasien dewasa  yang  mengidap  TB  paru  cenderung  menunjukkan  kualitas  hidup  yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan kelompok usia lainnya. Hal ini didasarkan pada beberapa faktor penting yang memengaruhi kondisi kesehatan dan kesejahteraan  mereka.  Pertama,  kekuatan  sistem  kekebalan  tubuh  pada  orang  dewasa  umumnya  lebih  baik daripada pada anak-anak atau lansia, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan untuk mengatasi infeksi tuberkulosis paru dengan efektif. Selain itu, akses yang lebih baik terhadap perawatan medis yang tepat, termasuk
diagnosis  dini  dan  pengobatan  yang  tepat  waktu,  juga  dapat  diperoleh  oleh  pasien  dewasa,  yang  mendukung proses  pemulihan  yang  berhasil  (Saidi  &  Abdul  Manaf,  2023).  Tingkat  kemandirian  yang  lebih  tinggi  dalam menjalani  aktivitas  sehari-hari  juga  merupakan  faktor  penting  lainnya  yang  menyokong  kualitas  hidup  yang  lebih baik,  karena  memungkinkan  mereka  untuk  tetap  produktif  dan  terlibat  dalam  kegiatan  sosial  meskipun  sedang menjalani  pengobatan.  Dukungan  sosial  yang  kuat  dari  keluarga,  teman,  dan  masyarakat  sekitar  juga  dapat memberikan  manfaat  signifikan  dalam  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  dewasa  dengan  tuberkulosis  paru, dengan  memberikan  dukungan  emosional,  bantuan  praktis,  dan  lingkungan  yang  mendukung  dalam  proses pemulihan. Selain itu, pasien dewasa sering kali memiliki sumber daya finansial yang lebih besar untuk mengatasi biaya  pengobatan  dan  layanan  kesehatan  yang  diperlukan,  yang  merupakan  faktor  tambahan  yang  mendukung peluang  kesembuhan  yang  lebih  baik  dan  pemulihan  yang  berhasil.  Meskipun  demikian,  penting  untuk  diingat bahwa  setiap  pasien  dan  kasus  tuberkulosis  paru  adalah  unik,  dan  faktor-faktor  lain  seperti  tingkat  keparahan penyakit, adanya komplikasi, dan kondisi sosial-ekonomi juga dapat mempengaruhi kualitas hidup mereka secara signifikan (Thoker et al., 2023).
Berdasarkan  pendidikan  responden,  hampir  separuh  responden  memiliki  pendidikan  SMP.  Pendidikan menengah  pertama  (SMP)  pada  pasien  TB  paru  dapat  secara  signifikan  meningkatkan  kualitas  hidup  mereka. Pasien dengan latar belakang pendidikan SMP cenderung memiliki pemahaman yang lebih baik tentang penyakit mereka,  termasuk  gejala  dan  pentingnya  pengobatan  yang  tepat.  Ini  memungkinkan  mereka  untuk  mengambil langkah-langkah  aktif  dalam  mengelola  perawatan  dan  menerapkan  perubahan  gaya  hidup  yang  diperlukan (Yasobant  et  al.,  2022).  Selain  itu, tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi  seringkali  berkorelasi  dengan  akses  yang lebih  baik  terhadap  informasi  kesehatan  dan  layanan  kesehatan,  memungkinkan  pasien  untuk  mendapatkan diagnosis  dini  dan  perawatan  yang  lebih  efektif.  Kemampuan  yang  ditingkatkan  dalam  berkomunikasi  dan berinteraksi dengan profesional medis juga dapat ditingkatkan oleh tingkat pendidikan yang lebih tinggi, membantu pasien mendapatkan perawatan yang lebih baik sesuai dengan kebutuhan mereka (Juliasih et al., 2020). Selain itu, pendidikan  SMP  dapat  membuka  pintu  akses  ke  kesempatan  kerja  yang  lebih  baik,  yang  pada  gilirannya  dapat meningkatkan  stabilitas  ekonomi  dan  akses  terhadap  layanan  kesehatan  yang  berkualitas.  Dengan  demikian, pendidikan SMP pada pasien tuberkulosis paru dapat memainkan peran kunci dalam meningkatkan kualitas hidup mereka  melalui  peningkatan  pemahaman  tentang  penyakit,  akses  terhadap  layanan  kesehatan,  kemampuan berkomunikasi dengan profesional medis, dan stabilitas ekonomi (Yasobant et al., 2022).
Hubungan  antara  kesejahteraan  spiritual  dan  kualitas  hidup  pada  pasien  TB  paru  merupakan  subjek  yang memerlukan  pemahaman  mendalam  dari  berbagai  disiplin  ilmu  seperti  psikologi,  sosiologi,  dan  kedokteran. Pertama-tama,  penting  untuk  memahami  bahwa  TB  paru  tidak  hanya  mengakibatkan  dampak  fisik  pada  tubuh, tetapi  juga  mempengaruhi  kesejahteraan  psikologis  individu  yang  terkena.  Diagnosis  penyakit  ini  sering  kali memicu stres, kecemasan, dan perasaan putus asa yang dapat merusak kualitas hidup pasien. Dalam konteks ini, kesejahteraan  spiritual  menjadi  penting  karena  memberikan  sumber  dukungan  yang  berkelanjutan,  menawarkan ketenangan  batin  dan  harapan  di  tengah  kesulitan  (Cho  et  al.,  2020).  Selanjutnya,  kesejahteraan  spiritual memainkan  peran  kunci  dalam  memberikan  pemaknaan  pada  pengalaman  penyakit.  Pasien  yang  merasa terhubung  dengan  dimensi  spiritual  mereka  cenderung  menemukan  arti  yang  lebih  dalam  dalam  penderitaan mereka. Dengan memiliki pemahaman bahwa penderitaan tersebut memiliki tujuan atau makna yang lebih besar, pasien  dapat  menemukan  ketenangan  dan  keteguhan  hati  yang  membantu  mereka  menghadapi  perawatan  dan pemulihan dengan lebih baik (Tornu & Quarcoopome, 2022).
Selain  itu,  komunitas  keagamaan  atau  spiritual  sering  kali  menjadi  tempat  bagi  pasien  untuk  mencari dukungan  sosial  yang  penting  (Collette  et  al.,  2020).  Dalam  kelompok-kelompok  ini,  pasien  dapat  merasa didukung, dipahami, dan diterima, yang berkontribusi pada perasaan koneksi dan kebersamaan yang mendukung proses  penyembuhan.  Dukungan  ini  tidak  hanya  bersifat  emosional,  tetapi  juga  dapat  bersifat  praktis,  seperti bantuan  dalam  mengatasi  kesulitan  finansial  atau  logistik  yang  mungkin  muncul  selama  perawatan.  Terakhir, kesejahteraan  spiritual  memiliki  potensi  untuk  memperkuat  ketahanan  mental  dan  emosional  pasien  dalam menghadapi  penyakit.  Pasien  yang  memiliki  fondasi  spiritual  yang  kokoh  sering  kali  memiliki  kemampuan  untuk mengatasi  stres  dan  kecemasan  dengan  lebih  baik,  menghadapi  tantangan  dengan  keteguhan  hati,  dan menemukan  makna  dalam  pengalaman  penderitaan.  Ini  dapat  berdampak  positif  pada  kualitas  hidup  pasien secara keseluruhan,  membantu mereka menjalani  kehidupan  dengan  lebih  bermakna  dan  memuaskan meskipun menghadapi  penyakit  yang  serius  (Hammouda  et  al.,  2023).  Dengan  demikian,  memperhatikan  dan  mendukung kesejahteraan  spiritual  pasien  tuberkulosis  paru  menjadi  integral  dalam  pendekatan  perawatan  yang  holistik  dan komprehensif.

## IMPLIKASI DAN KETERBATASAN
Hubungan  antara  tingkat spiritual  well-being dengan  kualitas  hidup  pada  pasien  tuberkulosis  paru mendeskripsikan bahwa tingginya spiritual well-being dapat berperan sebagai penguat mental dan emosional yang penting  dalam menghadapi  tantangan  yang  dihadapi  selama  perjalanan  penyembuhan  dari  penyakit  ini  sehingga dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  tuberkulosis  paru.  TB  paru  merupakan  penyakit  yang  serius  dan memerlukan kesabaran serta komitmen untuk mengatasi perawatan jangka panjang. Situasi yang penuh stres ini, memiliki  kesejahteraan  spiritual  tinggi    dapat    menjadi    cara    yang    efektif    untuk    membantu    pasien  menjaga ketenangan dan optimisme. Dengan demikian mengembangkan kesejahteraan spiritual pada pasien TB paru dapat
berfungsi  sebagai  alat  penting  dalam  mempromosikan  kesehatan  mental  dan  membantu  meningkatkan  kualitas hidup.
Penelitian  ini  memiliki  keterbatasan  berupa  kurangnya  biaya  dalam  proses  penelitian  terutama  untuk menggunakan  tenaga  ahli  dalam  pengambilan  data.  Cakupan  area  yang  luas  menyebabkan  perlunya  banyak tenaga  dalam  proses  pengambilan  data,  apalagi  wilayah  Kecamatan  Peterongan  juga  cukup  luas.  Untuk mengatasi masalah tersebut peneliti melibatkan mahasiswa dalam proses pengambilan data dengan memberikan pelatihan dan persamaan persepsi terlebih dahulu sehingga mahasiswa bisa menjadi asisten peneliti.

## KESIMPULAN
Spiritual  well-being pasien  TB  paru  di  wilayah  Kecamatan  Peterongan  Kabupaten  Jombang  Provinsi  Jawa Timur  hampir  seluruh  dari  pasien  tuberkulosis  paru  memiliki spiritual  well-being tinggi  dan  kualitas  hidup  pasien hampir  seluruhnya  memiliki  kualitas  hidup  tinggi.  Ada  hubungan    yang  erat  antara spiritual  well-being dengan kualitas  hidup  pasien    TB  paru    di  wilayah  Kecamatan  Peterongan,  Kabupaten  Jombang  Provinsi  Jawa  Timur. Pemberian  asuhan  keperawatan  pada  pasien  dengan  tuberkulosis  paru  perlu  menambahkan  intervensi  untuk meningkatkan  kesejahteraan  spiritual  pasien  sehingga  harapannya  kualitas  hidup  pada  pasien  TB  paru  juga meningkat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  peneliti  sampaikan  kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu  proses  penelitian  ini.  Semoga semua yang telah dilakukan dicatat sebagai amal baik oleh Tuhan.

## REFERENSI
Apandi,  F.,  Widuri,  W.,  &  Islamarida,  R.  (2021).  Hubungan  Kesejahteraan  Spiritual  Dengan  Stres  Mahasiswa  Di Masa Pandemi Covid-19. Jurnal Keperawatan Tropis Papua , 6 (1), 1018 –1029.
Best, M., McArdle, M. B., Huang, Y. J., Clayton, J., & Butow, P. (2019). How and how much is spirituality discussed in palliative care consultations for advanced cancer patients with and without a question prompt list? Patient Education and Counseling , 102 (12), 2208 –2213. https://doi.org/10.1016/j.pec.2019.06.016
Cho,  D.,  Kim,  S.,  Durrani,  S.,  Liao,  Z.,  &  Milbury,  K.  (2020).  Associations  Between  Spirituality,  Mindfulness,  and Psychological Symptoms Among Advanced Lung Cancer Patients and Their Spousal Caregivers. Journal  of Pain and Symptom Management . https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.10.001
Collette, N., Güell, E., Fariñas, O., & Pascual, A. (2020). Art Therapy in a Palliative Care Unit: Symptom Relief and Perceived  Helpfulness  in  Patients  and  Their  Relatives. Journal  of  Pain  and  Symptom  Management . https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.07.027
Gudenkauf, L. M., Clark, M. M., Novotny, P. J., Piderman, K. M., Ehlers, S. L., Patten, C. A., … Yang, P. (2019). Spirituality  and  Emotional  Distress Among Lung Cancer Survivors. Clinical Lung Cancer , 20 (6), e661 –e666. https://doi.org/10.1016/j.cllc.2019.06.015
Hammouda,  E.  A.,  Gobran,  W.  F.,  Tawfeek,  R.  M.,  Esmail,  O.  F.,  Ashmawy,  R.,  Youssef,  N.,  &  Ghazy,  R.  M. (2023).  Survey  to  measure  the  quality  of  life  of  patients  with  tuberculosis  in  Alexandria,  Egypt:  a  cross- sectional study. BMC Health Services Research , 23 (1), 1 –11. https://doi.org/10.1186/s12913-023-09381-z
Herlina, & Agrina. (2019). Spirituality and health status among elderly people in nursing home in Riau, Indonesia.
Enfermeria Clinica , 29 (xx), 13 –15. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2018.11.007
Juliasih,  N.  N.,  Mertaniasih,  N.  M.,  Hadi,  C.,  Soedarsono,  Sari,  R.  M.,  &  Alfian,  I.  N.  (2020).  Factors  affecting tuberculosis patients’ quality of life in Surabaya, Indonesia. Journal of Multidisciplinary Healthcare , 13 , 1475 – 1480. https://doi.org/10.2147/JMDH.S274386
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2022).  Laporan  Program  Penanggulangan  Tuberkulosis  Tahun  2022. Kemenkes  RI ,
1 –156. Retrieved from https://tbindonesia.or.id/pustaka_tbc/laporan-tahunan-program-tbc-2021/
Melastuti,  E.,  &  Sri  Wahyuningsih,  I.  (2023).  Terapi  Psikoreligiospiritualitas  (Spiritual  Care)  Sebagai  Intervensi Keperawatan  Kualitas  Hidup  Pada  Pasien  Penyakit  Kronis. Jurnal  Keperawatan  Dan Kesehatan , 14 (1),  51 –
62. Retrieved from http://jurnal.itekesmukalbar.ac.id
Nursalam. (2020). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis . Jakarta: Salemba Medika.
Saidi,  S.  S.,  &  Abdul  Manaf,  R.  (2023).  Effectiveness  of  family  support  health  education  intervention  to  improve health-related  quality  of  life  among  pulmonary  tuberculosis  patients  in  Melaka,  Malaysia. BMC  Pulmonary Medicine , 23 (1), 1 –10. https://doi.org/10.1186/s12890-023-02440-5
Sulistiyani,  S.,  Situmeang,  L.,  &  Nur,  Q.  (2021).  Psikologis  Pasien  Multi  Drug  Resistan  Tuberkulosis  Selama Pengobatan Di Puskesmas Sentani Kota: Studi Fenomenologi. Jurnal Keperawatan Tropis Papua , 4 (1), 10 –
20. https://doi.org/10.47539/jktp.v4i1.160
Sumarsih,  T.,  Wahyuningsih,  T.,  &  Sawiji.  (2019).  Pengaruh  Relaksasi  Spiritual  terhadap  Perubahan  Tingkat
Ansietas  dan  Stres  Pasien  Tuberkulosis  Paru  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Sruweng. Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong , 645 –653. Retrieved from
http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/download/703/686/. Di akses 13 April 2020
Thoker, Z. A., Madan, K., Mittal, S., Tiwari, P., Shah, T. H., Mohan, A., … Guleria, R. (2023). Clinical Profile and Quality of Life of Patients With Post-pulmonary Tuberculosis Sequelae Presenting to a Tertiary Care Hospital. Cureus , 15 (3). https://doi.org/10.7759/cureus.36354
Tiggemann,  M.,  &  Hage,  K.  (2019).  Religion  and  spirituality:  Pathways  to  positive  body  image. Body  Image , 28 , 135 –141. https://doi.org/10.1016/j.bodyim.2019.01.004
Tornu, E., & Quarcoopome, L. (2022). Correlates of quality of life among persons living with tuberculosis: A cross- sectional study. PLoS ONE , 17 (11 November), 1 –14. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0277192
WHO.  (2023).  Global  Tuberculosis  Report.  In January .  Retrieved  from  https://www.who.int/teams/global- tuberculosis-programme/tb-reports
Wibisono,  A.  G.,  Hamim,  N.,  Isnawati,  I.  A.,  Studi,  P.,  &  Keperawatan,  S.  (2023).  Hubungan  resiliensi  dengan kualitas  hidup  pasien  tuberkulosis  paru  di  puskesmas  randuagung. JIK- MC : Jurnal Imu Kesehatan Mandira Cendikia , 2 (6), 168 –177.
Wibowo, S. A. (2022).  Sosiodemografi terhadap strategi koping  pasien TB paru di Jombang  berbasis teori health belief model. Jurnal Keperawatan , 20 (2), 10 –19.
Yasobant,  S.,  Nazli  Khatib,  M.,  Syed,  Z.  Q.,  Gaidhane,  A.  M.,  Shah,  H.,  Narkhede,  K.,  …  Saxena,  D.  (2022).
Health-Related Quality of Life (HRQoL) of Patients with Tuberculosis: A Review. Infectious Disease Reports , 14 (4), 509 –524. https://doi.org/10.3390/idr14040055