## EFEKTIFITAS PENUSUKAN TITIK ZUSANLI (ST 36) DAN TAICHONG (LR 3) PADA KASUS MELASMA IBU GURU SMPN III COLOMADU, KARANGANYAR
Joko Tri Haryanto, Abhiseka Kristiyana Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Akupunktur
Abstract:  Transfixion  Point  Zusanli  (St  36)  and  Taichong  (Lr  3),  Melasma. The effectiveness  of  Transfixion  Point  Zusanli  (St  36)  and  Taichong  (Lr  3)  in  the  case  of Junior  High  School  Teacher  Mother  land  of  Melasma  III  Colomadu,  Karanganyar. Melasma  is  a  skin  hyperpigmentation  disorders  face  in  the  form  of  macula/patch symmetrical hyperpigmentation in the region of the forehead, around the nose, around the mouth, around the eyes, cheeks, and Chin with yellow-brownish or dark brownish to blackish,  without  subjective  complaints  of  patients.  Factors  of  the  incidence  of  this disorder  is  ultraviolet  radiation,  hormone  MSH,  sex  hormone  imbalance  and  the contraceptive  pill.  Stabbing  point  Zusanli  (ST  36)  and  Thaichong  (Lr  3)  can  be perperan in the body's hormonal balance. The purpose of this study to the effectiveness of Zusanli and Taichong point stabbing on the case of melasma. the design research of using  "One  Group  Pretest-Postest  Design.  Technique  of  data  analysis  with  the Wilcoxon  test  and  using  a  Purposive  sampling  technique  of  Sampling  a  number  of  26 respondents.  Wilcoxon  Test  on  against  darkness  level  melasma  before  and  after stabbing  point  Zusanli and  Taichong obtained that the value  of  significance  p  =  0.05, 0.014 < is no difference color darkness level melasma before and after stabbing Zusanli and Taichong point, in other words the use of points Zusanli and Taichong effective for lowering the level of the dark color of the melasma.
Keywords : Transfixion Point Zusanli (St 36) and Taichong (Lr 3), Melasma
Abstrak  :  Penusukan  Titik  Zusanli  (St  36)  Dan  Taichong  (Lr  3),  Melasma. Efektifitas Penusukan Titik Zusanli (St 36) Dan Taichong (Lr 3) Pada Kasus Melasma Ibu  Guru  SMP  Negeri  III  Colomadu,  Karanganyar.  Melasma  adalah  kelainan hiperpigmentasi  kulit  wajah  berupa  makula/  patch  hiperpigmentasi  yang  simetris  di daerah  dahi,  sekitar  hidung,  sekitar  mulut,  sekitar  mata,  pipi,  dan  dagu  dengan  warna kuning-kecoklatan  atau  kecoklatan  gelap  hingga  kehitaman,  tanpa  disertai  adanya keluhan  subyektif  dari  pasien.  Faktor  timbulnya  kelainan  ini  adalah  radiasi  sinar ultraviolet,  Hormon  MSH,  Ketidakseimbangan  hormon  kelamin  dan  pil  kontrasepsi. Penusukan  titik  Zusanli  (ST  36)  dan  Thaichong  (Lr  3)  dapat  perperan  dalan keseimbangan  hormon  tubuh.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  efektifitas  penusukan  titik Zusanli  dan  Taichong  pada  kasus  melasma.  rancangan  penelitian  menggunakan “One Group  Pretest-Postest  Design .  Teknik  analisa  data  dengan  uji Wilcoxon dan menggunakan  teknik  sampling Purposive  Sampling sejumlah  26  responden.  Pada  Uji Wilcoxon  terhadap  tingkat  kegelapan  melasma  sebelum  dan  sesudah  penusukan  titik Zusanli  dan  Taichong didapatkan  bahwa  nilai  signifikansi  p  =  0,014    <  0,05,  ada perbedaan  tingkat  kegelapan  warna  melasma  sebelum  dan  sesudah  penusukan  titik
Zusanli dan Taichong, dengan kata lain  penggunaan titik Zusanli dan Taichong efektif untuk menurunkan tingkat kegelapan warna melasma.
Kata Kunci : Penusukan Titik Zusanli (St 36) Dan Taichong (Lr 3), Melasma

## PENDAHULUAN
Melasma  merupakan  salah  satu masalah  kulit  yang  banyak  dijumpai, karena  menimbulkan  gangguan  pada  kulit wajah  sekaligus  menyebabkan  penurunan kepercayaan  diri  penderitanya,  berupa makula hiperpigmentasi tidak merata yang umumnya  simetris.  Etiologi  melasma sampai  saat  ini  belum  diketahui  pasti, tetapi  ada  beberapa  faktor  risiko  yang dianggap  berperan  pada  patogenesisnya antara lain : sinar matahari, hormon, obat- obatan, genetik, kosmetik, riwayat penyakit lain, usia, dan pekerjaan. (Dwi P,
2012) Melasma adalah kelainan hiperpigmentasi kulit wajah berupa makula/  patch  hiperpigmentasi  yang simetris  di  daerah  dahi,  sekitar  hidung, sekitar mulut, sekitar mata, pipi, dan dagu dengan  warna  kuning-kecoklatan  atau kecoklatan gelap hingga kehitaman, tanpa disertai  adanya  keluhan  subyektif  dari pasien.  Faktor  timbulnya  kelainan  ini adalah  radiasi  sinar  ultraviolet,  Hormon MSH, Ketidakseimbangan
hormon kelamin dan pil kontrasepsi. (Brown G.R., Burns T. 2005) Berdasarkan penelitian Tia Febrianti,  Aryani  Sudharmono,  IGAK Rata, Irma Bernadette di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK
Universitas  Indonesia/RS.  Dr.  Cipto Mangunkusumo,  Jakarta  tahun  2004 menunjukkan  hasil  bahwa  epidemiologi melasma  97,93%  wanita  dan  2,07%  pria. Terutama  tampak  pada  wanita  usia  subur dengan  riwayat  langsung  terkena  pajanan sinar matahari. Insidens terbanyak
menurut penelitian Rikyanto yang berkonsultasi  ke  Poli  Kulit  RSUD  Kota Yogyakarta  selama  3  tahun  (Juni  2001-
Juli 2003), kelompok umur kasus melasma  terbanyak  pada  kelompok  usia 31-40  tahun  (42,4%),  dengan  frekuensi kunjungan terbanyak adalah 1x kunjungan dan  pasien  memiliki  pekerjaaan  yang umumnya  adalah  pegawai  negeri  sipil (57,3%).

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian  ini  adalah  pre eksperiment  dengan  rancangan  penelitian menggunakan “One  Group  Pretest- Postest  Design. Sampel  adalah  Guru  SMP N  3  Colomadu,  Karangnyar  berjenis kelamin  Wanita  yang  diambil  secara Purposive  Sampling .  Kriteria  inklusi adalah  wanita  usia  30  sampai  dengan  60 tahun,  dan  bersedia  menjadi  responden. Kriteria  Ekslusi  adalah  klien  yang  tidak mematuhi  jadwal  rutin  1  minggu  2  kali, klien  yang  tidak  melakukan  terapi sebanyak 10 kali, klien yang menggunakan  terapi  selain  akupunktur. Instrument penelitian
menggunakan blangko  observasi  pasien,  alal  terapi menggunakan  bahan  habis  pakai,  jarum akupubnktur  Huanqiu  berukuran  1  cun, alat  elektro  stimulator  KWD  yin  di, kamera  digital  Canon  PS  1100  IS  12.1 mega  pixels.  Analisa  unvariat  dan  analisa bivariat menggunakan Uji Wicoxon.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian Efektifitas Penusukan  Titik  Zusanli  (St  36)  Dan Taichong (Lr 3) Pada Kasus Melasma Ibu
Guru  SMPN  3  Colomadu,  Karanganyar secara  diskriptif  disajikan  dalam  tabel distribusi frekuensi dibawah ini :
Karakteristik Responden Data karakteristik responden penelitian  yaitu  karakteristik  responden berdasarkan usia, data karakteristik tersebut  disajikan  dalam  tabel  distribusi frekuensi sebagai berikut ;
a. Umur Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden Penelitian Berdasarkan Usia No. Usia Frekuensi  Persentase 1. 30 – 45 tahun 8 30.8% 2. 45 – 60 tahun 18 69.2% Jumlah 100% Dari tabel 4 didapatkan sebanyak 8
responden  berusia  antara  30  -  45  tahun dengan  persentase  30.8%  dan  responden penelitian berusia 45  - 60  tahun sebanyak 18 orang dengan persentase 69%.
b. Tingkat kegelapan warna melasma sebelum terapi
Tabel 2
Gambaran Kegelapan Melasma
Sebelum Terapi Menggunakan Titik
Zusanli Dan Taichong.
Kategori Jumlah Persentase Ringan 4 15.4% Sedang 17 65.4% Berat 5 19.2% Total 26 100.0% Dari  tabel  2  diketahui  responden total berjumlah 26 orang, dengan mengkategorikan tingkat kegelapan
melasma  sebelum  dilakukan  penusukan pada titik Zusanli dan Taichong. Kategori
ringan  berjumlah  4  responden  dengan persentase 15.4%, kategori sedang berjumlah  17  orang  dengan  persentase 65.4%,  dan  kategori  berat  berjumlah  5 orang dengan persentase 19.2% c. Tingkat kegelapan warna melasma sesudah terapi Tabel 3 Gambaran Kegelapan Melasma Sesudah Terapi Akupunktur Menggunakan Titik Zusanli dan Taichong Kategori Jumlah Persentase Nyaris tak terlihat 2 7.7% Ringan 6 23.1% Sedang 13 50.0% Berat 5 19.2% Total 26 100.0% Dari  tabel  3  diketahui  responden total berjumlah 26 orang, dengan mengkategorikan tingkat kegelapan melasma  setelah  penusukan  titik  Zusanli dan Taichong. Kategori nyaris tak terlihat berjumlah  2  orang  dengan  persentase 7.7%,  kategori  ringan  berjumlah  6 responden  dengan  persentase  23.1%, kategori  sedang  berjumlah  13  orang dengan persentase 50%, dan kategori berat berjumlah  5  orang  dengan  persentase 19.2%
d. Penurunan  tingkat  kegelapan warna melasma
Tabel 7
Gambaran Penurunan Tingkat Kegelapan Warna Melasma Setelah
Terapi Akupunktur Dengan Titik Zusanli Dan Taichong Penurunan Kegelapan Melasma Frekuensi Persentase 0 20 76.9% 1 6 23.1% Total 26 100%
Dari  tabel  7  dapat  diketahui  nilai penurunan  kegelapan  warna  melasma sebesar  0  (tidak  ada  Perubahan  )  dan  1 (ada perubahan), artinya bahwa kegelapan melasma yang tidak mengalami penurunan sebanyak 20 responden dengan persentase 76.9% dan kegelapan melasma yang  mengalami  penurunan  sebanyak  6 responden dengan persentase 23.1%.
Berdasarkan  uji  normalitas  yang didapatkan sebelum perlakuan adalah nilai P  =  0.000,  dan  sesudah  perlakuan didapatkan  nilai  P  =  0.002.  Oleh  karena nilai  Sig  (signifikansi)  kurang  dari  0.  05 maka dapat deskripsikan sebagai distribusi tidak  normal  (p  <  0.05).  Sehingga  untuk pengujiannya menggunakan uji Wilcoxon.
Pada Uji Wilcoxon terhadap tingkat  kegelapan  melasma  sebelum  dan sesudah  penusukan  titik  Zusanli  dan
Taichong didapatkan bahwa nilai signifikansi  p  =  0,014  <  0,05  maka  Ho ditolak yang artinya ada perbedaan tingkat kegelapan  warna  melasma  sebelum  dan sesudah  penusukan  titik  Zusanli  dan Taichong,  dengan  kata  lain  penggunaan titik  Zusanli  dan  Taichong  efektif  untuk menurunkan  tingkat  kegelapan  warna melasma.

## PEMBAHASAN
Pengertian  secara  klinis,  Melasma adalah hipermelanosis didapat yang umumnya  simetris  berupa  makula  yang tidak  merata  berwarna  coklat  muda sampai  coklat  tua,  mengenai  area  yang terpajan  sinar  ultra  violet  pada  sinar matahari  dengan  tempat  predileksi  pada pipi,  dahi,  daerah  atas  bibir,  hidung,  dan dagu. (Soepardiman L, 2007)
Melasma  merupakan  salah  satu masalah  kulit  yang  banyak  dijumpai, karena  timbulnya  melasma  menimbulkan gangguan  pada  kulit  wajah  sekaligus
menyebabkan penurunan kepercayaan diri pada penderitanya. (Bleehen SS 2004).
Kulit  yang  lebih  gelap  cenderung memiliki  sel  pembuat  melanin  yang  lebih besar  yang  menghasilkan  melanosom yang  lebih  padat,  lebih  besar  sehingga melepas  granul  pigmen  lebih  banyak. Biosintesis melanin terjadi didalam melanosom,  dibawah  pengaruh  genetik dan  dapat  dipengaruhi  pula  oleh  stimulus dari luar seperti sinar matahari.
(Kariosentono H. 2002).
Paparan sinar matahari yang banyak  di  Indonesia  yang  menimbulkan efek  buruk  sering  tidak  diimbangi  oleh kesadaran  masyarakat  dalam  melindungi kesehatan  kulit,  hal  ini  sering  dikaitkan dengan  pengetahuan  dan  jenis  pekerjaan dari  individu  itu  sendiri.  Tetapi  ada beberapa  faktor  risiko  yang  dianggap berperan pada patogenesis melasma antara lain:  Sinar  ultra  violet,  hormon,  obat, genetik,  ras,  kosmetika  dan  sisanya idiopatik. (Salim H. 2011)
Pada  penelitian  ini  diharapkan dapat  memberikan  informasi  mengenai efektifitas  penggunaan  titik  Zusanli  (St 36)  dan  Taichong  (Lr  3)  pada  kasus melasma. Berdasarkan umur didapatkan
sebanyak 8 responden  berusia antara 30 - 45  tahun  dengan  persentase  30.8%    dan responden penelitian berusia 45 - 60 tahun sebanyak  18  orang  dengan  persentase 69%.  Sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Praningrum yang menyebutkan bahwa sebagian besar penderita  Melasma  berusia  antara  41-50 tahun  dengan  persentase  (39,5  %).  Usia subyek penelitian termuda yaitu 17 tahun, sedangkan  usia  tertua  subyek  penelitian yaitu 52 tahun.
Hasil  analisis  bivariat  didapatkan kesimpulan bahwa penusukan titik Zusanli
dan  Taichong  efektif  untuk  menurunkan tingkat kegelapan warna melasma. Hal ini sesuai  dengan  teori  Zheng  mei-feng  pada tahun  2007,  yang  menjelaskan  bahwa melasma  berhubungan  dengan  disfungsi hati,  limpa  dan  ginjal.  gangguan  emosi dan stagnasi qi hati juga dapat menyebabkan  statis  darah  dan  kemudian menyebabkan  obstruksi  qi  meridian  di wajah  dan  mengakibatkan  perubahan warna  di  kulit,  diet  yang  tidak  tepat  juga dapat  merusak  limpa  dan  limpa  gagal dalam transportasi dan transformasi sehingga tidak dapat mengatur kelembaban  air,  qi  dan  darah  sehingga dapat menyebabkan terjadinya melasma.
Pola  makan  yang  salah  kesukaan akan  makanan  pedas  atau  alkoholisme menyebabkan  kerusakan  jinye  sehingga terjadi  defisiensi  darah,  membuat  qi  dan darah  tidak  harmonis  dan  wajah  tidak dapat  ternutrisi  dengan  baik  sehingga menyebabkan  terjadinya  melasma.  Selain itu,  pola  makan  yang  salah  akan mengganggu  fungsi  lambung  dan  limpa, mempengarhi  fungsi  transportasi  dan transformasi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Gambaran kegelapan melasma sebelum  dilakukan  terapi  akupunktur adalah  kategori  tingkat  4  untuk  nilai tertinggi,  nilai  terendah  adalah  kategori tingkat  2.  Gambaran  tingkat  kegelapan melasma setelah dilakukan terapi akupunktur  adalah  tingkat  1  untuk  nilai terendah,  nilai  tertinggi  adalah  tingkat  4. Terapi  akupunktur  menggunakan  titik Zusanli  dan  Taichong  efektif  untuk menurunkan  tingkat  kegelapan  melasma. (p = 0,014 ; p < 0,05).
Pasien  Diharapkan  mengikuti  program terapi sesuai jadwal yang telah ditentukan agar  mendapatkan  hasil  yang  maksimal,
mentaaati  saran  dan  anjuran  yang  telah diberikan oleh terapis.
Terapis  dapat  menerapkan  teori dan  mendapatkan  gambaran  pengalaman praktis dalam penelitian tentang penggunaan  titik  Zusanli  (ST  36)  dan Taichong (LR 3) terhadap kasus Melasma. mendapatkan gambaran tentang
penggunaan  titik  jauh  (Zusanli  dan Taichong)  dalam  penggunaan  terhadap kasus  melasma  selain  memakai  titik  lokal wajah  saja.  Sebagai  satu  bahan  masukan bagi profesi untuk  pengembangan konsep dan  kajian  yang  lebih  mendalam  tentang penggunaan  titik  Zusanli  (ST  36)  dan Taichong (LR 3) untuk penurunan tingkat kegelapan  melasma.  Untuk  penelitian selanjutnya  perlu  diperluasnya  tempat penelitian  dan  melakukan  randomisasi agar hasilnya dapat dimanfaatkan masyarakat  luas  dan  faktor  pengganggu yang dapat mempengaruhi hasil penelitian dapat lebih dipertimbangkan.

## DAFTAR RUJUKAN
Bleehen  SS,  Anstey  AV.  2004. Disorder of  skin  colour :  pathogenesis  of disorders of melanin pigmentation, melasma. Dalam: Burns T, Breathnach  S,  Cox  N,  Griffiths  C, editor. Rook’s textbook of dermatology . Edisi ke 7. Massachusetts:  Blackwell.  bag.39. hal.13-14,40.
Brown G.R., Burns T. 2005 Lecture Notes in Dermatology . Jakarta: Erlangga. Dwi  P.  2012.  Faktor  Resiko  Penderita Melasma. Semarang : UNDIP Febrianti  T,  Sudharmono  A,  Rata  IGAK, Bernadette  I.  2004.  Epidemiologi melasma  di  poliklinik  departemen ilmu  kesehatan  kulit  dan  kelamin RS.  Dr.  Cipto  mangunkusumo Jakarta
Kariosentono H. 2002. Kelainan pigmentasi  dan  penuaan  dini  serta peran  pendidikan  kedokteran  di bidang  ilmu  kesehatan  kulit  dan kelamin. Universitas Sebelas Maret Rikyanto.2004.  Profil  kasus  melasma pelanggan  klinik  kosmetik  di
RSUD kota Yogyakarta. Salim H. 2011. Pigmentasi kulit Soepardiman  L.  2007.    Kelainan  pigmen.
Dalam:  Djuanda  A,  Hamzah  M, Aisah  S,  editor. Ilmu  Penyakit Kulit  Dan  Kelamin .  Edisi  ke  5. Jakarta:  Balai  Penerbit  FKUI; hal.289-95. Zheng  Mei-feng.  2007. Acupuncture Cosmetology .  China  :  Shanghai Scientific and Technical Publishers