## PENGARUH PEMBERIAN AROMATERAPI JAHE TERHADAP MUAL MUNTAH PADA PASIEN POST OPERASI
Jennifer Hellena Karen Phoebe Eva Herzigova, Septian Mixrova Sebayang, Dwi Novitasari*, Awal Tunis Yantoro, Dwi Agus Yulianto
Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia *dwinovitasari@uhb.ac.id

## ABSTRAK
Mual serta muntah setelah operasi (PONV) yaitu masalah pada pasien setelah operasi, dengan kejadian lebih dari 30% di antara 230 juta orang operasi setiap tahunnya di seluruh dunia. Mual muntah dapat memicu  stres  pasien.  Salah  satu  pengobatan  non-obat  yang  dapat  diberikan  oleh  ahli  anestesi profesional untuk menurunkan tingkat mual serta muntah yaitu aromaterapi jahe. Tujuan  penelitian ini untuk  melihat  efektivitas  aromaterapi  jahe  terhadap  mual  dan  muntah  pada  pasien  setelah  operasi. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian  pre-eksperimental  dengan pendekatan  one  group  pre-test  and  post-test.  Sampel  sebanyak  33  responden  dan  teknik  pengambilan data menggunakan total sampling. Penelitian dilakukan pada 17 Mei hingga 8 Juni 2024 di RS Bedah Khusus  Jatiwinangun  Purwokerto.  Lembar  observasi  menggunakan    nausea,  vomiting,  and  retching index  (INVR)  serta  dilanjutkan  dengan  analisis  statistik  menggunakan  uji  Wilcoxon.  Hasil  penelitian sebelum  penerapan  aromaterapi  jahe  sebanyak  29  responden  (87,9%)  mengalami  gejala  mual  dan muntah  sedang.  Setelah  menggunakan  aromaterapi  jahe,  sebagian  besar  responden  sebanyak  31 responden  (93,9%)  mengalami  gejala  mual  dan  muntah  ringan.  Uji  Wilcoxon  menunjukkan  bahwa aromaterapi  jahe  berpengaruh  signifikan  terhadap  penurunan  kadar  PONV,  serta  nilai  signifikansi sebesar 0,001 dan p value kurang dari 0,05.
Kata kunci: aromaterapi jahe; post operasi; post operative nausea and vomiting

## THE EFFECT OF GINGER AROMATHERAPY ON NAUSEA AND VOMITING IN POSTOPERATIVE PATIENTS

## ABSTRACT
Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a significant issue in patients following surgery, with an incidence  of  over  30%  among  the  230  million  individuals  undergoing  surgical  procedures  annually worldwide.  Nausea  and  vomiting  can  contribute  to  patient  distress.  One  of  the  non-pharmacological treatments  that  can  be  administered  by  qualified  anesthesiologists  to  mitigate  the  severity  of  nausea and vomiting is ginger aromatherapy. The objective of this study was to assess the efficacy of ginger aromatherapy  in  reducing  postoperative  nausea  and  vomiting.  This  study  employed  a  quantitative approach with a pre-experimental research design and a one-group pre-test and post-test methodology. The  sample  size  was  33  respondents,  and  the  data  collection  technique  utilized  total  sampling.  The research was conducted between May 17 and June 8, 2024, at Jatiwinangun Special Surgery Hospital in  Purwokerto.  The  observation  sheet  utilized  the  Nausea,  Vomiting,  and  Retching  Index  (INVR)  and proceeded  with  statistical  analysis  via  the  Wilcoxon  test.  The  findings  of  the  study,  prior  to  the administration  of  ginger  aromatherapy,  indicated  that  29  respondents  (87.9%)  exhibited  moderate symptoms of nausea and vomiting. Following the application of ginger aromatherapy, the majority of respondents,  31  (93.9%),  reported  mild  symptoms  of  nausea  and  vomiting.  The  Wilcoxon  test demonstrated  that  ginger  aromatherapy  had  a  significant  effect  on  reducing  PONV  levels,  with  a significance value of 0.001 and a p value less than 0.05.
Keywords: ginger aromatherapy; post operative; post operative nausea and vomiting

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 6, Desember 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Pembedahan  merupakan  perawatan  yang  menggunakan  prosedur  invasif,  dimulai  dengan pembukaan  bagian  tubuh  dan  diakhiri  dengan  penutupan  area  luka  dengan  penusukan. Pembedahan  dilakukan  dengan  pemberian  anestesi  umum  atau  lokal,  yang  dirancang  untuk menghilangkan  rasa  sakit  (Purnamayanti  et  al.,  2023).  Anestesi  adalah  kondisi  hilangnya sebagian  atau  seluruh  sensasi  atau,  sebagai  alternatif,  kondisi  yang  sengaja  diciptakan  tanpa kehilangan kesadaran (Black et al., 2022). Anestesi menyebabkan mual serta muntah setelah operasi dan membuat tidak nyaman (Gullo, 2013).
General  anestesi  juga  dikenal  sebagai  anestesi  umum,  didefinisikan  sebagai  metode  anestesi dengan  cara  menghilangkan  kesadaran  dengan  pemberian  obat  tertentu,  membuat  seseorang tidak  merasakan  sakit  meskipun  diberikan  rangsang  nyeri,  dan  bersifat  reversible  (ASA, 2019). Efek samping yang sering ditimbulkan dari teknik general anestesi yaitu post operative nausea and vomiting (PONV) (Rehatta et al., 2019). Anestesi umum dengan gas anestesi yang dihirup,  seperti  nitrous  oxide,  dikaitkan  dengan  peningkatan  risiko  muntah  setelah  operasi. Nitrous  oksida  merangsang  sistem  saraf  pusat  berinteraksi  dengan  reseptor  opioid. Meningkatkan  tekanan  di  telinga  tengah  serta  saluran  pencernaan  memengaruhi  sistem vestibular  sehingga  meningkatkan  perasaan  muntah  (Lobato  et  al.,  2008).  Regional  anestesi yaitu  anestesi  untuk  menghambat  transmisi  saraf  sehingga  menghilangkan  atau  menghindari rasa  sakit  akibat  pembedahan  (Folino  &  Mahboobi,  2023).  Anestesi  regional  dilakukan dengan  menyuntikan  anestesi  lokal  pada  jalur  saraf  sumsum  tulang  belakang  (Potter  et  al., 2019).  Anestesi  regional  menyebabkan  mual  dan  muntah  karena  zona  pemicu  kemoreseptor (CTZ), tekanan darah rendah, dan peningkatan gerak peristaltik usus (Rehatta et al., 2019).
Mual  muntah  setelah  operasi  (PONV)  yaitu  gejala  umum  setelah  operasi.  Sebanyak  30  dari 230 juta orang menjalani operasi atau anestesi setiap tahunnya menderita penyakit ini. PONV mempengaruhi  sekitar  69  juta  orang  pada  populasi  berisiko  tinggi  dan  sekitar  1%  pasien bedah  rawat  jalan  (Chang  &  Wong,  2016).  Mual  serta  muntah  pada  31%  pasien  setelah laparatomi genekologi dan 31% pasien setelah mastektomi (Cing et al., 2022). Mual muntah pasca  operasi  adalah  efek  samping  yang  umum  terjadi  pada  anestesi  umum.  Hal  ini mempengaruhi  sekitar  30%  pasien,  PONV  dimaknai  sebagai  kejadian  mual  muntah  pasca pembedahan  dalam  kurun  waktu  24  jam  (Rehatta  et  al.,  2019).  Faktor-faktor  yang  terkait dengan  kejadian  PONV  termasuk  karakteristik  pasien,  seperti  jenis  kelamin  perempuan, riwayat PONV, tidak merokok, penggunaan opioid pasca operasi, metode anestesi, dan durasi operasi.  Bahkan  pasien  yang  tidak  memiliki  hubungan  dengan  faktor  risiko  PONV  dapat memiliki  risiko  PONV  hingga  10%  (Karnina  &  Salmah,  2021).  Mual  dan  muntah  dapat terjadi  setelah  operasi.  Jika  tidak  diobati,  dapat  mengakibatkan  dehidrasi  dan  peningkatan risiko  komplikasi.  Hal  ini  juga  dapat  memakan  biaya  lebih  banyak  dan  membuat  pasien tinggal di rumah sakit lebih lama, yang menambah biaya perawatan (Sholihah et al., 2015).
Penanganan  PONV  dapat  mencakup  terapi  farmakologi  dan  non  farmakologi,  seperti penggunaan  obat  anti  mual  serta  muntah  untuk  terapi  farmakologi  yaitu  melalui  pemberian obat  seperti  selektif  5-hydroxytryptamine  (serotinin)  reseptor  3  (5-HT3)  antagonis  yaitu ondansetron  4  mg  pada  dewasa  dan  0,1  mg/kgBB  pada  anak-anak  efektif  untuk  mencegah PONV (Rehatta  et  al.,  2019). Onset  ondansetron 15-30 menit  sedangkan  durasi  ondansetron adalah 6-12 jam (Lilley et al., 2019). Terapi non farmakologi supaya mual muntah berkurang yaitu  relaksasi  otot,  pemberian  jahe,  pengaturan  pola  makan,    aromaterapi,  akupresur  dan akupuntur (Ashelford et  al., 2023), selain dapat  mengurangi mual muntah aromaterapi dapat mengurangi  nyeri  post  operasi  karena  saat  pasien  mengirup  uap  aromaterapi  pasien  akan merasa nyaman, rileks dan tenang sehingga nyeri yang dirasakan seperti teralihkan (Hartati et

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
al., 2023). Pemberian aromaterapi dapat dilakukan oleh penata anestesi secara mandiri untuk membantu  pasien  mengurangi  mual  muntah  post  operasi.  Aromaterapi  memiliki  arti  terapi, menggunakan  minyak  esensial  ekstrak  dan  bahan  kimia  yang  diambil  secara  utuh  (Lestari, 2022).
Aromaterapi  memiliki  mekanisme  kerja  tersendiri  untuk  memengaruhi  sistem  saraf,  mulai dari  masuk  ke  dalam  aliran  darah,  kemudian  sistem  saraf  dan  bekerja  dalam  sistem  limbik otak  yang  berkaitan  dengan  perilaku  insting,  emosi,  dan  pengendalian  hormon.  Tubuh menggunakan 2 sistem fisiologis: sistem sirkulasi tubuh serta penciuman untuk menjalankan proses aromaterapi.  Penggunaan aromaterapi  dengan cara dihirup  atau  melalui  inhalasi  akan masuk ke sistem limbik, yang akan diproses untuk menyerap aroma minyak esensial tersebut sehingga  dapat  tercium  (Lestari,  2022).  Jahe  memiliki  antioksidan  serta  anti-inflamasi, mengurangi  muntah  mual  serta  meningkatkan  sistem  kekebalan  tubuh.  Ini  sama  efektifnya dengan vitamin B6 dalam mengatasi mual (Umami et al., 2023). Jahe menghentikan kontraksi perut  serta  melemaskan  otot-otot  saluran  pencernaan,  yang  mengurangi  perasaan  mual muntah (Sari & Esmianti, 2023).
Aromaterapi  jahe  telah  terbukti  berkhasiat  dalam  mengurangi  mual  serta  muntah  pasca operasi, dengan bukti pendukung yang berasal dari penelitian mengenai dampak aromaterapi jahe pada mual serta muntah setelah operasi. Penelitian ini menunjukkan bahwa aromaterapi jahe,  yang  berasal  dari  minyak  esensial  jahe  dengan  konsentrasi  100%  dari  aromaterapi giovanny,  efektif  bila  diencerkan  1:20.  Subjek  diinstruksikan  untuk  menghirup  selama  5 sampai 10 menit. Setelah itu, keluhan mual serta muntah responden dinilai kembali 30 menit setelah  sesi  aromaterapi  awal.  Hal  ini  dilakukan  untuk  menentukan  nilai  post  test  dengan memakai  Rhodes  INVR.  Nilai  keluhan  mual  serta  muntah  setelah  intervensi  kemudian diperoleh. Hasil penelitian didapatkan 24 responden merasakan penurunan keluhan mual serta muntah. Nilai minimum keluhan tersebut menurun dari 5 menjadi 3 pada posttest, sedangkan nilai maksimum menurun dari 18 menjadi 15, sehingga memberikan aromaterapi jahe selama 5 sampai 10 menit menurunkan keluhan mual serta muntah (Nurhayati &  Dirgahayu, 2019). Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti ingin melakukan penelitian yang bertujuan untuk mengetahui bagaimana pengaruh aromaterapi jahe terhadap keluhan mual muntah pada pasien post operasi.

## METODE
Metode penelitian yang digunakan yaitu kuantitatif dengan desain pra-eksperimental. Desain ini merupakan desain yang dilakukan tanpa menggunakan kelompok kontrol, pendekatan one- group  pretest-posttest.  Pada  pendekatan  ini,  subjek  dikenai  pengukuran  awal,  kemudian dikenai perlakuan, selanjutnya dilakukan pengukuran akhir. Populasi penelitian yaitu seluruh pasien pasca operasi yang telah menjalani teknik anestesi umum atau regional dan mengalami mual  serta  muntah  pasca  operasi  (PONV)  dengan  jumlah  33  pasien  dalam  satu  bulan, berdasarkan  studi  pendahuluan.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  pendekatan  total sampling, menghasilkan total 33 sampel. Kriteria inklusi adalah pasien kooperatif, tidak alergi terhadap  jahe,  dan  tidak  mengalami  gangguan  pada  indera  penciuman  serta  pasien  yang mengalami  mual muntah enam  jam pascaoperasi  dengan status  fisik  ASA I,  II,  atau  III juga diikutsertakan.  Penelitian  ini  mengecualikan  pasien  yang  berada  dalam  keadaan  gawat darurat,  mengalami  penurunan  kesadaran,  atau  tergolong  ASA  IV  atau  V.  Penelitian dilakukan  di  Rumah  Sakit  Khusus  Bedah  Jatiwinangun  Purwokerto  di  ruang  pemulihan  dan ruang  rawat  inap  atau  bangsal  pada  tanggal  17  Mei  hingga  8  Juni  2024.  Penelitian  ini mendapat persetujuan dari komite etik penelitian dengan nomor B.LPPM-UHB/116/03/2024. Aromaterapi jahe diberikan selama 15 menit. Aromaterapi jahe dibuat dengan menggunakan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
ekstrak  jahe  100%,  khususnya  merek  zingiber  officinale.  Aromaterapi  jahe  kemudian dimasukkan ke dalam diffuser, dengan total 10 tetes (0,5 ml) ditambahkan seratus mililiter air kemudian  diberikan  kepada  pasien,  yang  diinstruksikan  untuk  menghirup  uap  aromaterapi jahe  pada  jarak  30  cm  dari  diffuser.  Setelah  30  menit  pemberian,  skor  mual  dan  muntah responden dievaluasi.  Instrumen menggunakan index nausea vomiting and retching (INVR), yang  terdiri  dari  delapan  item  dan  lima  skala  likert  untuk  setiap  item.  Sistem  penilaian menggunakan skala 0 hingga 32, dengan 0 mewakili tidak ada mual atau muntah, 1 hingga 8 mewakili  mual  atau  muntah  ringan,  9  hingga  16  mewakili  mual  atau  muntah  sedang,  17 hingga  24  mewakili  mual  atau  muntah  berat,  dan  25  hingga  32  mewakili  mual  atau  muntah yang sangat berat. Hasil uji validitas INVR menunjukkan bahwa nilai r hitung > nilai r tabel, maka  mengkonfirmasi  validitas  instrumen.  Selain  itu,  koefisien  reliabilitas  cronbach's  alpha ditemukan sebesar 0,794, yang memberikan bukti keandalan instrumen (Suseno et al., 2024). Uji  Shapiro-Wilk  digunakan  sebagai  uji  normalitas  karena  jumlah  sampel  yang  relatif  kecil, yaitu kurang dari 50 responden. Hasilnya menghasilkan nilai signifikansi sebesar 0,135 untuk skor  awal  dan  0,009  untuk  skor  akhir,  yang  mengindikasikan  bahwa  satu  titik  data menunjukkan  nilai  signifikansi  <  0,05,  sehingga  data  terdistribusi  secara  tidak  normal. Analisis  data  menggunakan  uji  Wilcoxon,  karena  data  tidak  terdistribusi  normal,  uji  ini digunakan  guna  memastikan  ada  tidaknya  perbedaan  antara  hasil  dari  dua  set  data  yang berpasangan.

## HASIL
Berikut gambaran demografi dan karakteristik responden dijelaskan di bawah ini.
Ta l bel 1.
Kalralkteristik responden berdasarkan usia, jenis kelamin, teknik anestesi, riwayat merokok,
riwayat mual muntah (n = 33) Karakteristik f % Usia 1. 12 - 19 tahun 2. 20 – 44 tahun 3. 45 – 59 tahun 4. > 60 tahun 6 22 4 1 18,2 66,7 12,1 3,0 Jenis Kelamin 1. Laki – laki 2. Perempuan 11 22 33,3 66,7 Teknik Anestesi 1. General Anestesi 2. Regional Anestesi 21 12 63,6 36,4 Riwayat Merokok 1. Merokok 2. Tidak Merokok 10 23 30,3 69,7 Riwayat Mual Muntah 1. Ada Riwayat Mual Muntah 2. Tidak Ada Riwayat Mual Muntah 17 16 51,5 48,5
Tabel 1 menggambarkan rerata usia responden berusia 20-44 tahun adalah 22 tahun, dengan mayoritas  perempuan  (22  responden,  66,7%).  Selain  itu,  mayoritas  responden  menjalani pembedahan dengan anestesi umum. Teknik yang digunakan dalam perawatan 21 responden (36,4%),  mayoritas  responden  tidak  merokok  (23  responden,  69,7%),  dan  mayoritas responden memiliki riwayat mual dan muntah (17 responden, 51,5%).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Tabel 2.
Frekuensi dan pengaruh pemberian aromaterapi jahe pre dan post pada pasien post operative nausea and vomiting (PONV) Kategori Pre Post Tiest* Positif Ranks* Negatif Ranks* p- value f % f % Mual Muntah Ringan 4 12,1 31 93,9 0 o 0 b 33 a 0.001 Mual Muntah Sedang 29 87,9 2 6,1 Total 33 100.0 33 100.0
Tabel 2 di atas menunjukan rerata responden sebelum diberikan aromaterapi jahe mempunyai frekuensi PONV sedang sebanyak 29 responden (87,9%), dan setelah pemberian aromaterapi jahe  mayoritas  responden  menunjukan  PONV  ringan  sebanyak  31  responden  (93,9%).  Uji Wilcoxon didapatkan  hasil  sampel  terbanyak  masuk  pada  kategori  negative  rank  (n=33)  dan p-value sebesar 0,001 yang artinya p < 0,05, disimpulkan  terdapat pengaruh yang signifikan terhadap penurunan skor post operative nausea and vomiting setelah pemberian aromaterapi jahe.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Karakteristik  berdasarkan  usia  responden  sebagian  besar  termasuk  dalam  kategori  usia dewasa yaitu 20-44 tahun sebanyak 22 responden (66,7%) dan angka terendah pada usia lebih dari  60  tahun  sedangkan  lanjut  usia  sebanyak  satu  responden  (3,0%).  Data  ini  menunjukan jenis  operasi  yang  sering  ditemukan  pada  tempat  penelitian  adalah  operasi  seperti fibrodenoma  mamae,  abses  mamae, tumor  mamae, soft  tissue  tumor , lymfadenopati  colly, appendicitis, ulkus diabetikum dan hernia. Terkait jenis operasi tersebut mayoritas rentan usia responden  berada  pada  angka  20-44  tahun.  Berdasarkan  penelitian  sebelumnya (Purwaningsih, 2023) rata-rata pasien yang dilakukan pembedahan apendiktomi dari segi usia pasien  menunjukan  hasil  usia  pada  rentan  umur  20  sampai  30  tahun  sejumlah  10  responden (66,7%) dari 15 responden penelitian. Sejalan dengan penelitian (Nurleli et al ., 2021) rata-rata pembedahan  pada  pasien  laparatomi  pada  usia  dewasa  26-45  tahun  sebanyak  17  responden (57%)  dari  30  responden.  Hasil  dari  penelitian  (Alini  &  Widya,  2018)  kasus fibrodenoma mamae (FAM) mayoritas terjadi pada wanita usia dewasa sebesar 90% pada rentan umur 20- 35 tahun, karena tingginya kadar estrogen dalam darah pada usia dewasa yang menjadi faktor risiko terjadi tumbuhnya benjolan di payudara.
Mayoritas  responden  (22  dari  33)  adalah  perempuan,  yang  mengindikasikan  karakteristik gender perempuan lebih dominan. Pengamatan ini dilakukan pada kelompok anestesi  umum dan anestesi regional pasca operasi. Jenis pembedahan yang paling banyak ditemui oleh para peneliti adalah pembedahan onkologi, di mana mayoritas responden adalah perempuan selain itu, operasi  ulkus diabetikum  juga memberikan hasil yang serupa. Selaras  dengan penelitian Pratama et al (2024) dari 69 responden yang menjalani operasi tumor mamae semua berjenis kelamin wanita. Hal ini didukung oleh penelitian (Millizia et al. , 2021) terkait faktor PONV mayoritas  jenis  operasi  yang  mayoritas  dilakukan  adalah  onkologi  sejumlah  32  responden (37,2%). Selaras dengan penelitian (Detty et al ., 2020) penderita ulkus diabetikum mayoritas terjadi adalah wanita dengan hasil 71 responden (59.7%) berjenis kelamin peremuan dari 119 responden.
Karakteristik  responden  berdasarkan  teknik  anestesi  menunjukan  mayoritas  menggunakan teknik  general  anestesi  yaitu  sebanyak  21  responden  (63,6%),  dan  12  responden  (36,4%) menggunakan  teknik  regional  anestesi.  Hasil  tersebut  sesuai  dengan  mayoritas  jenis  operasi yang  terjadi  di  lapangan  rata-rata  operasi  pada  daerah  perut  ke  atas  sehingga  membutuhkan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
teknik general anestesi, ataupun operasi dengan durasi yang lama dan membutuhkan relaksasi otot  seperti  operasi  laparatomi.  General  anestesi  juga  dikenal  sebagai  anestesi  umum, didefinisikan  sebagai  metode  anestesi  dengan  cara  menghilangkan  kesadaran  dengan pemberian  obat  tertentu,  membuat  seseorang  tidak  merasakan  sakit  meskipun  diberikan rangsang nyeri, dan bersifat reversible (ASA, 2019). Sejalan dengan penelitian (Siregar et al ., 2023) mayoritas durasi pembedahan 1-2 jam sebanyak 27 responden (33,8%) serta mayoritas menggunakan teknik general anestesi jenis TIVA sebanyak 33 responden (41,3%).
Mayoritas responden (69,7%) yang tidak memiliki riwayat merokok adalah mereka yang tidak pernah  merokok.  Sebaliknya,  30,3%  responden  memiliki  riwayat  merokok.  Temuan  ini konsisten  dengan  mayoritas  responden  yang  berjenis  kelamin  perempuan,  karena  21  dari  22 responden  tidak  memiliki  riwayat  merokok  selama  wawancara.  Selaras  dengan  penelitian (Nurleli et al., 2021) hasil penelitian kebanyak responden perempuan sejumlah 17 responden (81,0%)  sedangkan  16  responden  (88,9%)  tidak  memiliki  riwayat  merokok.  Dari  laporan Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  terkait  rokok  mengungkapkan  bahwa  jumlah  perokok aktif  sebanyak  62,8  juta  40%  diantaranya  berasal  dari  kalangan  menengah  kebawah. Indonesia  memiliki  prevalensi  perokok  tertinggi  ketiga  di  dunia,  dengan  persentase  46,8% pria  dan  3,1%  wanita.  Klasifikasi  ini  didasarkan  pada  usia  di  atas  10  tahun  (World  Health Organization, 2021)
Karakteristik berdasarkan riwayat  mual muntah  mayoritas responden memiliki  riwayat  mual muntah sebanyak 17 responden (51,5%). Riwayat motion sickness atau mabuk perjalanan dan riwayat  mual  muntah  post  operasi  yang  pernah  dialami  pasien  meningkatkan  risiko  mual muntah pasca operasi sebesar tiga kali lipat daripada orang yang tidak memiliki riwayat mual muntah, disebabkan karena ambang rangsang yang rendah terhadap mual muntah (Gan et al ., 2016). Kehamilan salah satu faktor dari kejadian mual muntah, selama kehamilan, tubuh ibu mengalami perubahan fisiologis serta sebagian besar diakibatkan karena kerja hormonal yang tidak  seimbang,  yaitu  hormon  progestrogen  dan  estrogen.  Perubahan  yang  terjadi  selama kehamilan dapat menyebabkan ketidaknyamanan, salah satunya adalah muntah (Herni, 2019).

## Frekuensi post operative nausea and vomiting (PONV) sebelum pemberian aromaterapi jahe
Analisis awal  skor mual dan muntah pasca operasi  (PONV) sebelum penerapan  aromaterapi jahe  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  skor  PONV  sedang,  29 responden  (87,9%)  memiliki  skor PONV  ringan 4  responden  (12,1%).  Mual  muntah  setelah operasi  (PONV)  adalah  komplikasi  umum  setelah  anestesi  umum,    mempengaruhi  sekitar 30% pasien. Selain itu, PONV dapat terjadi dalam waktu 24 jam sesudah pasien keluar rumah sakit  (Rehatta et  al .,  2019).  Penelitian  ini  mendapati  prevalensi  mual  dan  muntah  pasca operasi  (PONV)  paling  tinggi  terjadi  pada  responden  dalam  kelompok  usia  20-44  tahun, dengan  22  responden  (66,7%)  mengalami  komplikasi  ini.  Kemungkinan  karena  pasien  yang lebih tua mampu mengendalikan mual muntah dibanding dengan pasien berusia muda. Orang berusia muda cenderung mengalami perubahan tonus otonom dan kurang responsif terhadap analgesik, yang mungkin berkontribusi pada insiden PONV yang lebih tinggi pada kelompok usia  ini  (Karnina  &  Salmah,  2021).  Usia  memengaruhi  seberapa  besar  kemungkinan mengalami  mual  muntah  setelah  operasi  (Arisdiani  &  Asyrofi,  2019).  Selaras  dengan penelitian mengenai faktor-faktor terkait mual muntah setelah operasi di Rumah Sakit Umum Cut Meutia di Aceh Utara yang kebanyakan responden berusia antara 18 dan 31 tahun (Cing et al ., 2022).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Pada  penelitian  ini  kebanyakan  responden  mengalami  PONV  yaitu  perempuan  sebanyak  22 responden (66,7%), selaras dengan penelitian (Kinasih et al., 2019) dengan hasil sejumlah 12 responden (75%) sera 16 responden dengan jenis kelamin perempuan yang mengalami mual muntah  pasca  operasi.  Selaras  dengan  (Millizia  et  al.,  2021)  dengan  hasil  sebanyak  19 responden  perempuan  mengalami  mual  muntah  post  operasi.  Penelitian  (Sweis  et  al.,  2013) mengungkapkan tingginya PONV pada wanita disebabkan oleh fluktuasi kadar hormon. Saat menstruasi  serta  praovulasi  dalam  siklus  menstruasi,  estrogen,  paparan  hormon  perangsang folikel  (FSH),  progesteron  dapat  menyebabkan  PONV.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa PONV  paling  banyak  terjadi  pada  responden  post  operasi  dengan  menggunakan  teknik general  anestesi  yaitu  sebanyak  21  responden  (63,6%).  Tingginya  insiden post  operative nausea  and  vomiting karena  peningkatkan  katekolamin  endogen  yang  disebabkan  oleh  agen anestesi inhalasi pada general anestesi. Hasil ini sesuai dengan penelitian (Siregar et al ., 2023) mengalami  PONV  post  operasi  dengan  general  anestesi  sebanyak  45  responden  (56.3%). Berbeda  dengan  penggunaan  teknik  regional  anestesi  cenderung  dapat  meminimalisir  risiko kejadian  PONV.  Pasien  yang  menerima  anestesi  regional  memiliki  risiko  PONV  yang  lebih rendah  daripada  mereka  yang  menerima  anestesi  umum.  Hal  ini  karena  anestesi  regional memengaruhi  sistem  saraf  simpatis,  yang  dapat  menyebabkan  muntah  dan  mual.  Pasien dengan  blokade  saraf  pusat  lebih  sering  mengalami  PONV  dibandingkan  pasien  dengan blokade  saraf  tepi.  Cara  lain  untuk  mengurangi  pemberian  opioid  epidural  adalah  dengan memilih  opioid  yang  lebih  larut  dalam  lemak,  seperti  fentanil  dan  sufentanil  (Shaikh et  al ., 2016).  Anestesi  dengan nitrous  oxide (N 2 O)  membuat  orang  lebih  mungkin  untuk  muntah setelah  operasi,  N2O  langsung  menuju  ke  pusat  muntah  dan  berinteraksi  dengan  reseptor opioid, yang membuat ruang telinga tengah dan saluran pencernaan menjadi lebih bertekanan. Hal  ini  memengaruhi  sistem  vestibular  dan  meningkatkan  input visceral ke  pusat  muntah (Lobato et al ., 2008).
Hasil  penelitian  menunjukan  pasien  yang  mengalami  PONV  mayoritas  yang  tidak  memiliki kebiasaan  atau  riwayat  merokok  yaitu  sebanyak  23  responden  (69,7%).  Orang  yang  tidak merokok lebih mungkin mengalami mual dan muntah setelah operasi. Hal ini karena merokok membuat tubuh memproduksi enzim yang memecah racun dalam asap rokok. Merokok juga membuat  tubuh  memproduksi  enzim  yang  memecah  opioid  dan  zat  yang  mudah  menguap. Kadar  opioid  dan  agen  volatil  dalam  darah  turun,  zat  yang  terkandung  dalam  rokok (Lekatompessy et  al .,  2022).  Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  (Kinasih et  al .,  2019) hasil  penelitian  menunjukan  terdapat  11  responden  (68.75%)  tidak  merokok  dari  16 responden.  Penelitian  lain  juga  menggambarkan  bahwa  pada  perokok  pasif  lebih  beresiko terjadi PONV (Gan et al., 2016). Penelitian (Elsa Anggrahini, 2017) mengungkapkan perokok tidak cenderung muntah setelah anestesi karena rokok mengandung zat yang membuat orang kurang sensitif terhadap anestesi..
Penelitian ini menunjukkan mayoritas PONV memiliki riwayat mual dan muntah, dengan 17 responden  (51,5%)  melaporkan  riwayat  tersebut.  Selaras  dengan  penelitian  (Kinasih  et  al., 2019)  hasil  penelitiannya  menunjukan  responden  yang  mengalami  PONV  memiliki  riwayat mual muntah sebanyak 11 responden (68.75%). Mual dan muntah adalah hasil dari pelepasan katekolamin  pada  pasien  dengan  riwayat  mabuk  perjalanan.  Hal  ini  memicu  reseptor  alfa  di pusat menyebabkan mual dan muntah (Rehatta et al. , 2019). Penelitian (Millizia et al., 2021) mayoritas responden tidak memiliki riwayat mual serta muntah.
Pengaruh aromaterapi jahe terhadap pasien post operative nausea and vomiting (PONV) Terdapat  penurunan skor PONV pre  terhadap  post hal  ini dapat  dilihat  mayoritas responden sebelum  diberikan  aromaterapi  jahe  terjadi  PONV  sedang  sejumlah  29  responden  (87,9%)

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
serta PONV ringan sejumlah 4 responden (12,1%), sedangkan setelah pemberian aromaterapi jahe  skor  PONV  menurun,  dengan  mayoritas  responden  mengalami  mual  muntah  ringan sejumlah 31 responden (93,9%) dan PONV sedang sebanyak 2 responden (6,1%). Temuan ini selaras  penelitian  (Hayati,  2019)  Hasil  pemberian  aromaterapi  jahe  selama  10  menit  dan diukur  dengan  menggunakan  kuesioner  INVR  menunjukkan  kebanyakan  responden merasakan  mual  muntah  sedang  sejumlah  17  responden  (63%).  Empat  responden  (14,8%) menunjukkan  penurunan  keluhan  mual  serta  muntah  setelah  mendapatkan  intervensi aromaterapi  jahe  dengan  kategori  sedang,  dengan  19  responden  (70,4%)  kategori  ringan. Hasil  penelitian  (Geiger,  2005)  didapatkan  bahwa  penggabungan  terapi  non-farmakologis dengan aromaterapi jahe 5% zingiber officinale , ke dalam pencegahan mual dan muntah pasca operasi (PONV) pada pasien dewasa yang berisiko tinggi mengalami PONV secara signifikan dapat  mengurangi  skor  mual  dan  muntah  pasca  operasi  dan  dapat  meningkatkan  kepuasan pasien.
Aromaterapi  jahe  adalah  konstituen  minyak  esensial  yang  berasal  dari  tanaman  jahe  yang telah  terbukti  dapat  menginduksi  relaksasi  pada  otot-otot  rangka  (Sari et  al .,  2022). Kandungan  jahe  dalam  minyak  atsiri  termasuk zingiberena,  bisabilena,  kurkumin,  gingerol, flandrena, vitamin A, dan resin pahit. Senyawa yang memblokir neurotransmitter , serotonin disintesis  dalam  neuron  serotonergik  di  saraf  pusat  serta  sel enterochromaphin di  saluran pencernaan.  Hal  ini  dianggap  dapat  memberikan  rasa  nyaman  di  perut,  sehingga  mengatasi mual  dan  muntah  (Sari  &  Esmianti,  2023).  Ketika  menghirup  aromaterapi  jahe,  molekul minyaknya akan membantu  Anda mengingat  berbagai  hal  dan  merasa nyaman. Aromaterapi membuat  hipotalamus  melepaskan  informasi  ke  bagian  otak  dan  tubuh  lainnya.  Hal  ini membuat merasa nyaman, jahe juga menghentikan muntah dan merilekskan saraf (Kinasih et al .,  2019).  Jahe  menghambat  aktivasi  5-HT3  melemaskan  serta  melemahkan  otot  saluran pencernaan,dapat  mengurangi terjadinya mual serta muntah (Sari & Esmianti, 2023).

## Menganalisis  pengaruh  pemberian  aromaterapi  jahe  dalam  penurunan  mual  muntah post operasi
Hasil analisis aromaterapi jahe yang diberikan selama 15 menit kepada pasien yang menjalani anestesi  umum  dan  regional  untuk  mengatasi  mual  dan  muntah  pasca  operasi  (PONV) menunjukkan  adanya  penurunan  skor  mual  serta  muntah  sebelum  dan  sesudah  pemberian aromaterapi jahe. Hasil penelitian dengan menggunakan kuesioner  dilakukan analisis statistik non  parametrik  karena  data  tidak  normal  menurut  uji  normalitas Shapiro-Wilk dan  tingkat signifikansi  p  kurang  dari  0,05.  Uji  peringkat  bertanda Wilcoxon digunakan  untuk  analisis statistik dan nilai signifikansinya adalah 0,001, kurang dari 0,05. Sehingga hipotesis alternatif (Ha) diterima yang berarti aromaterapi jahe ada pengaruh signifikan dalam mengurangi mual serta muntah setelah operasi pada pasien anestesi umum ataupun lokal.
Selaras  dengan  penelitian  (Andriyanto,  2022)  mengungkapkan  aromaterapi  jahe  bisa mengurangi skor mual serta muntah pasca operasi. Sebelum pemberian aromaterapi jahe, 17 responden (56,7%) dilaporkan mengalami mual dan muntah. Aromaterapi jahe membantu 24 pasien (80%) terhindar dari mual dan muntah. Uji Peringkat Bertanda Wilcoxon menunjukkan p  0.001 bahwa  ini  adalah  hasil  yang  signifikan.  Selaras  dengan  penelitian  (Kinasih  et  al., 2019)  didapatkan  nilai  ρ  adalah  0,003,  sehingga  ada  perbedaan  skor  mual  serta  muntah setelah operasi antara kelompok kontrol dan intervensi. Aromaterapi ini lebih efektif daripada pemberian plasebo.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## SIMPULAN
Aromaterapi jahe yang diberikan selama 15 menit pada pasien yang mengalami mual muntah setelah  operasi  menunjukkan  bahwa  pasien  mengalami  mual  dan  muntah  sedang  sebelum pemberian  aromaterapi  jahe.  Setelah  pemberian  aromaterapi  jahe,  pasien  mengalami  mual serta  muntah  ringan.  Kesimpulannya,  aromaterapi  jahe  dapat  mengurangi  rasa  mual  dan muntah pasca operasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Alini,  &  Widya,  L.  (2018).  Faktor-faktor  yang  menyebabkan  kejadian  fibroadenoma poliklinik spesialis bedah umum RSUD Bengkalis. Jurnal Ners UNiversitas Pahlawan, 2(1), 1–10. https://doi.org/https://doi.org/10.31004/jn.v2i1.183
Andriyanto,  S.  (2022).  Pengaruh  Aromaterapi  Jahe  Dalam  Penurunan  Mual  Muntah  Pasca Operasi  Dengan  Teknik  Spinal  Anestesi  Di  Rumah  Sakit  Medika  Stannia  Provinsi Bangka
Belitung.
Naskah
Publikasi. https://repository.itekes- bali.ac.id/medias/journal/SRI_ANDRIYANTO.pdf
Arisdiani,  T.,  &  Asyrofi,  A.  (2019).  Pengaruh  Intervensi  Keperawatan  Non  Farmakologi Aromaterapi  Jahe  Terhadap  Mual  Muntah  Pasien  Post  Operasi.  Prosiding  Seminar Nasional Widya Husada. https://doi.org/https://doi.org/10.15851/jap.v7n1.1587
ASA. (2019). Definition of General Anesthesia and Levels of Sedation Analgesia. Committee on  Quality  Management  and  Departmental  Administration.  https://www-asahq- org.translate.goog/standards-and-practice-parameters/statement-on-continuum-of- depth-of-sedation-definition-of-general-anesthesia-and-levels-of-sedation- analgesia?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=id&_x_tr_hl=id&_x_tr_pto=tc
Ashelford,  S.,  Raynsford,  J.,  &  Taylor,  V.  (2023).  Pathophysiology  and  Pharmacology  in Nursing. SAGE Publications.
Black,  J.,  Hawks,  Syarif,  H.,  &  Tutiany.  (2022).  Dasar-Dasar  Keperawatan  Medikal  Bedah. Elsevier Health Sciences.
Chang,  C.,  &  Wong,  C.  (2016).  Postoperative  nausea  and  vomiting.  Anaesthesiologica Taiwanica, 54(4), 106–107. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.aat.2016.12.002
Cing,  M.,  Hardiyani,  T.,  &  Hardini,  D.  (2022).  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Mual Muntah  Post  Operasi.  Poltekita :  Jurnal  Ilmu  Kesehatan,  16(1),  16–21. https://doi.org/10.33860/jik.v16i1.537
Detty, A., Fitriyani, N., Prasetya, T., & Florentina, B. (2020). Karakteristik Ulkus Diabetikum Pada  Penderita  Diabetes  Melitus.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada,  11(1),  258– 264. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.261
Elsa Anggrahini. (2017). Perbedaan Perokok Aktif dan Perokok Pasif Terhadap Kejadian Post Operative  Nausea  and  Vomiting  pada  Pasien  General  Anestesi  di  Rsud  Sleman.  7–8. http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/419/1/
Folino, T., & Mahboobi, S. (2023). Regional Anesthetic Blocks. StatPearls Publishing LLC.
Gan,  T.,  Habib,  A.,  &  Kehlet,  H.  (2016).  Postoperative  Nausea  and  Vomiting.  Cambridge University Press.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024
Global Health Science Group
Geiger,  J.  L.  (2005).  The  essential  oil  of  ginger,  Zingiber  officinale,  and  anaesthesia.
International Journal of
Aromatherapy,
15(1), 7–14.
https://doi.org/10.1016/j.ijat.2004.12.002
Gullo, A. (2013). Anaesthesia Pain Intensive Care and Emergency Medicine. Springer Milan.
Hartati,  Y.,  Novitasari,  D.,  Suryani,  R.,  &  Suryono,  A.  (2023).  Edukasi  dan  Implementasi Aromaterapi  Lemon  (Cytus)  Untuk  Penurunan  Skala  Nyeri  Pada  Pasien  Post  Sectio Caesarea  Di  RSUD  DR.  Soedirman  Kebumen.  Jurnal  Peduli  Masyarakat,  5(3),  603– 608. https://doi.org/https://doi.org/10.37287/jpm.v5i3.1970
Hayati, N. I. (2019). Pemberian Aromaterapi Jahe Selama 5-10 Menit Menurunkan Keluhan Mual Muntah pada Pasien Post Seksio Sesarea. Jurnal Riset Kesehatan, 11(2), 326–337. https://doi.org/https://doi.org/10.34011/juriskesbdg.v11i2.801
Herni,  K.  (2019).  Pengaruh  Pemberian  Aromatherapi  Jahe  terhadap  Mual  Muntah  pada  Ibu Hamil  Trimester  I.  Jurnal  Riset  Kesehatan  Poltekkes  Depkes  Bandung,  11(1),  44–51. https://doi.org/https://doi.org/10.34011/juriskesbdg.v11i1.617
Karnina, R., & Salmah, M. (2021). Hubungan Usia, Jenis Kelamin, Lama Operasi dan Status ASA  dengan  Kejadian  PONV  pada  Pasien  Pasca  Operasi  Laparatomi  Bedah  Digestif. Health and Medical Journal, 4(1), 16–22. https://doi.org/10.33854/heme.v4i1.867
Kinasih, A., Trisna, E., & Fatonah. (2019). Pengaruh aromaterapi jahe terhadap mual muntah pada pasien paska operasi dengan anestesi umum. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik, 14(2), 171–175. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.26630/jkep.v14i2.1302
Lekatompessy,  P.,  Devi,  Siahaya,  &  Hataul.  (2022).  Faktor  Risiko  Dengan  Angka  Kejadian Post Operative Nausea and Vomiting Pada Pasien Yang Dilakukan Anestesi Spinal Di Rsud  Dr.  M.  Haulussy  Ambon  Dan  Rs  Bhayangkara  Ambon  Tahun  2022.  PAMERI:
Pattimura Medical Review, 4(1), 8–16.
https://doi.org/10.30598/pamerivol4issue1page8-16
Lestari, A. D. (2022). Akupresur dan Aromaterapi. Penerbit NEM Pekalongan.
Lilley,  L.,  Collins,  S.,  &  Snyder.  (2019).  Pharmacology  and  the  Nursing  Process.  Elsevier Health Sciences.
Lobato,  E.,  Gravenstein,  N.,  &  Kirby.  (2008).  Complications  in  Anesthesiology.  Lippincott Williams & Wilkins.
Millizia,  A.,  Sayuti,  M.,  Nendes,  &  Rizaldy,  M.  (2021).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Postoperative  Nausea  and  Vomiting  pada  Pasien  Anestesi  Umum  di Rumah  Sakit  Umum  Cut  Meutia  Aceh  Utara.  Jurnal  Kedokteran  Dan  Kesehatan Malikussaleh, 7(2), 13. https://doi.org/10.29103/averrous.v7i2.5391
Nurhayati,  Y.,  &  Dirgahayu,  I.  (2019).  Pemberian  Aromaterapi  Jahe  Selama  5-10  Menit Menurunkan  Keluhan  Mual  Muntah  Pada  Pasien  Post  Seksio  Sesarea.  Jurnal  Riset Kesehatan  Poltekkes  Depkes  Bandung  Volume  11  No  2  Pendahuluan,  11(2). https://doi.org/https://doi.org/10.34011/juriskesbdg.v11i2.801

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Nurleli, N., Mardhiah, A., & Nilawati, N. (2021). Faktor Yang Meningkatkan Kejadian Post- Operative  Nausea  and  Vomiting  (Ponv)  Pada  Pasien  Laparatomi.  Jurnal  Keperawatan Priority, 4(2), 58–69. https://doi.org/10.34012/jukep.v4i2.1722
Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall, A., Novieastari, E., Ibrahim, K., & Deswani, D. (2019). Dasar Dasar Keperawatan. Elsevier Health Sciences.
Pratama, A. Y., Susanto, A., & Sebayang, S. M. (2024). Gambaran Kejadian Post Operative Nausea  And  Vomiting  Pada  Pasien  Post  Operasi  Tumor  Mamae  Dengan  General Anestesi  di  rumah  Sakit  TNI  AU  dr.  M.  Salamun  bandung.  3(6),  1805–1812. https://doi.org/https://doi.org/10.53625/jcijurnalcakrawalailmiah.v3i6
Purnamayanti,  Nurhayati,  Sari,  N.,  Kamaryati,  Daryaswanti,  Ping,  M.,  Ermayani,  M.,  & Suantika, P. (2023). Pengantar Keperawatan Medikal Bedah. PT. Sonpedia Publishing Indonesia.
Purwaningsih,  L.  (2023).  Pengaruh  Aroma  Terapi  Peppermint  Terhadap  Mual  Muntah  Pada Pasien  Post  General  Anestesi  Dengan  Operasi  Apendiktomi  Perforasi.  Indonesian Scholar  Journal  of  Nursing  and  Midwifery  Science  (ISJNMS),  3(01),  1038–1048. https://doi.org/10.54402/isjnms.v3i01.364
Rehatta,  N.  M.,  Hanindito,  E.,  &  Tantri,  A.  R.  (2019).  Anestesiologi  dan  Terapi  Intensif. Gramedia Pustaka Utama Jakarta.
Sari,  &  Esmianti,  F.  (2023).  Asuhan  Kebidanan  Tradisional  Komplementer  untuk Mengurangi Keluhan Mual Muntah pada Ibu Hamil. Penerbit NEM Pekalongan.
Sari,  Zulaikha,  Hutomo,  Argaheni,  Nayoan,  Yunita,  A’yun,  &  Rusady.  (2022).  Terapi Komplementer. Get Press Padang.
Shaikh, S., Nagarekha, D., Hegade, G., & Marutheesh, M. (2016). Postoperative nausea and vomiting. Anesthesia: Essays and Researches, 10(3), 388. https://doi.org/10.4103/0259- 1162.179310
Sholihah, A., Marwan, K., & Husairi, A. (2015). Gambaran Angka Kejadian Post Operative Nausea  and  Vomiting  (PONV)  Di  Rsud  Ulin  Banjarmasin  Mei-Juli  2014.  Berkala Kedokteran, 11(1), 119–129. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.20527/jbk.v11i1.192
Siregar,  F.,  Wibowo,  T.,  &  Handayani,  R.  (2023).  Faktor-faktor  yang  Memengaruhi  Post Operative  Nausea  and  Vomiting  (PONV)  Pada  Pasien  Pasca  Anestesi  Umum.  Jurnal Penelitian Perawat Profesional, 6(2), 821–830. https://doi.org/10.37287/jppp.v6i2.2296
Suseno,  S.,  Wibowo,  T.  H.,  &  Suandika3),  M.  (2024).  Gambaran  Skor  Index  Of  Nausea, Vomiting  And  Recthing  (INVR)  Dan  Fatigue  Pada  Pasien  Pasca  General  Anestesi. Jurnal Penelitian Perawat Profesional, vol 6 no 4(5474), 1333–1336. https://doi.org/https://doi.org/10.37287/jppp.v6i4.2584
Sweis,  I.,  Yegiyants,  &  Cohen.  (2013).  The  Management  of  Postoperative  Nausea  and Vomiting: Current Thoughts and Protocols. Aesthetic Plastic Surgery, 37(3), 625–633. https://doi.org/10.1007/s00266-013-0067-7

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Umami,  N.,  Farahdiba,  I.,  Argaheni,  Alvionita,  Sari,  Anggraini,  Petricka,  Wulandari,  & Sulung.  (2023).  Pelayanan  Holistik  Dalam  Praktik  Kebidanan.  Global  Eksekutif Teknologi Padang.
World Health Organization. (2021). Electronic Nicotine Delivery Systems are  addictive and not. Health Promotion. https://www.who.int/teams/health-promotion/tobacco- control/global-tobacco-report-2021