Jurnal Kesehatan Panca Bhakti Lampung, 2024, vol 12 (1 ), hal 56-63 e-ISSN: 2615-8604, P-ISSN:2338-0020 Online di http://ejournal.pancabhakti.ac.id/ DOI : 10.47218/jkpbl.v12i1.148

## ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT (ISPA) PADA BALITA
Fitri Rizkiah Universitas Anak Bangsa, Bangka Belitung, Indonesia e-mail : 6055fitri@gmail.com

## Abstrak
ISPA  atau  Infeksi  Saluran  Pernafasan  adalah  infeksi  saluran  pernapasan  akut  yang  sistem  pernafasan  atas dimulai dari tenggorokan, hidung, dan apru-paru dimana penderita Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) akan mengalami gejala selama empat belas hari. Tujuan penelitian ini ialah diketahui faktor yang berhubungan dengan kejadia ISPA pada balita di Wilayah  Kerja PKM Air Itam Pangkalpinang. Penelitian  ini  menggunakan desain Cros  sectional dilaksanakan  pada  bulan  Juli-Agustus  Tahun  2022. Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  balita yang ada di  wilayah  kerja PKM Air Hitam sejumlah 1.644 balita dan Sampel sebanyak 105 orang. Instrumen penelitian  yang  digunakan  yaitu  dengan  metode  wawancara  dan  alat  ukur  melalui  kuesioner  dengan  analisis univariat  dan  bivariat.  Dari  Hasil  penelitian  di  dapatkan  kejadian  ISPA  berhubungan  dengan  variable pengetahuan  Ibu  (p  value  0,005),  sikap  Ibu  (p=0,024),  pendidikan  ibu  (p  0,007)  dan  anggota  keluarga  yang merokok (p 0,002). Sedangkan variabel yang sangat berpengaruh adalah anggota keluarga perokok dimana nilai POR  =  4,25  Hasil  Penelitian  ini  menyarankan  pelaksanaan  sosialisasi  kepada  masyarakat  akan  pentingnya berperilaku  PHBS  sehingga  kejadian  ISPA  pada  balita  dapat  dicegah,kemudian    saat  mengikuti  kegiatan posyandu balita,  masyarakat  diharapkan aktif berkonsultasi kepada petugas kesehatan tentang  kesehatan balita serta  mencari  informasi  di  media  sosial  dan  elektronik,  membatasi  lingkungan  dari  asap  rokok  di  sekitaran lingkungan rumah.
Kata Kunci : ISPA, Merokok, Pendidikan, Pengetahuan, Sikap

## Abstract
Acute Respiratory Infection (ARI) is an acute respiratory infection that attacks the throat, nose and lungs and lasts approximately 14 days. ARI affects the tract structures above the larynx, but most of this disease affects the upper  and  lower  tracts  simultaneously  or  sequentially.  The  aim  of  this  research  is  to  determine  the  factors associated with the incidence of ISPA in toddlers in the Air Itam Health Center Working Area, Pangkalpinang City. This research used a cross-sectional design and was carried out in July-August 2022. The population of this study was all 1,644 children under five in the Air Itam Health Center working area and a sample of 105 people.  The  research  instruments  used  were  the  interview  method  and  measuring  instruments  through questionnaires with univariate and bivariate analysis. The results showed that the ISPA variable was related to the variable maternal knowledge (p value 0.005), maternal attitude (p=0.024), maternal education (p 0.007) and family members who smoked (p 0.002). Meanwhile, the most dominant variable is family members who smoke POR=4.25. The results of this research suggest implementing outreach to the community about the importance of  clean  and  healthy  living  behavior  so  that  the  incidence  of  ISPA  in  toddlers  can  be  prevented.  Then,  when participating in toddler posyandu activities, the community is expected to actively consult with health workers about toddler health and seek information on social and electronic media, limiting environment from cigarette smoke around the home environment.
Keywords : Attitude, Education, ISPA, Knowledge, Smoking
Dikirim: 04 Januari 2024 Diterima: 01 Februari 2024 Terbit: 30 April 2024

## PENDAHULUAN
Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  atau  ISPA adalah  peradangan  yang  terjadi  pada  saluran pernafasan    dimulai  dari  tenggorokan,  hidung sampai  paru-paru,  dimana  gejala  penderita ISPA terjadi selama 14 hari. (Pitriani, 2020). Pemerintah  memiliki  program  pencegahan ISPA    yang  dilaksanakan  oleh  Puskemas dengan  cara  pemberian  vitamin  A,  pemberian imunisasi  dasar  lengkap,  serta  mengikuti program-program  MTBS  atau  Manajemen Terpadu Balita Sakit (Andriani, 2014).
Pencegahan  ISPA  yang  dapat  dilakukan  Ibu maupun  keluarga  dengan  cara  memberikan balita  gizi  yang  baik,  membawa  balita  untuk diberikan  imunisasi,  menjaga  kebersihan  diri dan lingkungan  (Silaban, 2015).
Data  WHO  (2007)  menyebutkan  faktor penyebab    ISPA  bervariasi  berdasarkan beberapa  faktor  yaitu  kondisi  lingkungan (polusi,  kepadatan  penghuni  di  dalam  rumah, lembap,  kebersihan,  cuaca,  suhu),  adanya  dan efektivitas  yankes,  cara  menanggulangan  dan penyebaran  ISPA  memberikan  vaksin,  akses terhadap yankes, dan jumlah ruang perawatan. Penyebab  kejadian  ISPA,  adalah  umur, imunitas,  riwayat  rokok,  status  kekebalan tubuh  baik  sebelum  terkena  infeksi  ataupun saat  terkena  infeksi  yang  disebabkan  oleh bakteri.  Faktor  penyebab  kejadian  ISPA  pada balita  adalah  rendahnya  pemberian  ASI ekslusif,  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR), mall  nutrisi,  kelengkapan  vaksinasi,  campak, padatan hunian serta polusi.
Penelitian  iyang  dilakukan  oleh  Fatmawati Tahun  2018,  yang  berjudul  tentang  Analisis karakteristik  ibu,  pengetahuan  dan  kebiasaan
merokok  dengan  kejadian  ISPA  pada  Balita diperoleh bahwa ibu yang berpengetahuan baik terhadap  perawatan  ISPA  balita  berjumlah 69,2%  (Fatmawati, 2018).
Data  Dikes  Prov  Kepulauan  Babel  kejadian ISPA  pada  balita  pada  tahun  2019  sebanyak 48.194  kasus  (35%).  Pada  tahun  2020 berjumlah  29.055  kasus  (21%).  Dan  pada tahun  2021  berjumlah  20.484  kasus  (15%) (Profil  Dinkes  Prov.  Kep.  Bangka  Belitung, 2021).
Data  Dinas  Kesehatan  Kota  Pangkalpinang, kasus  penyakit  ISPA  pada  balita  pada  tahun 2019 sebanyak 5.725 balita (28%), pada tahun 2020 berjumlah 4.632 balita (28%), sedangkan pada tahun 2021 berjumlah 3.981 balita (24%) (Dinas Kesehatan Kota Pangkalpinang, 2021).
Data dari Dinas Kesehatan Kota
Pangkalpinang  tahun  2021  kasus  ISPA terbanyak yaitu Puskesmas Air Itam berjumlah 1.591 kasus (97%),  Puskesmas Pangkal Balam berjumlah  574  kasus  (33%),  Puskesmas Melintang  berjumlah  709  kasus  (27%),
Puskesmas  Girimaya  berjumlah  288  kasus (26%),  Puskesmas  Pasir  Putih  berjumlah  253 kasus  (23%),  Puskesmas  Taman  Sari berjumlah  120  kasus  (15%),  Puskesmas Kacang  Pedang  berjumlah  120  kasus  (14%), Puskesmas  Gerunggang  berjumlah  225  kasus (5%),  Puskesmas  Selindung  berjumlah  101 kasus (4%).
Data dari Puskesmas Air Itam bahwa kejadian ISPA pada balita  tahun 2019 yaitu 946 balita (46%), pada tahun 2020 berjumlah 1.625 balita (99%)  dan  ditahun  2021  berjumlah    1.591 balita  (97%).  melihat  data  tersebut  bahwa Puskesmas Air Itam kejadian ISPA pada balita
masih tinggi dan urutan pertama dari  sembilan puskesmas  yang  ada  di  Kota  Pangkalpinang Tahun  2021.  Dari  latar  belakang  didapatkan tingginya  kejadian  ISPA  pada  balita  di Puskesmas  Air  Itam,  Puskesmas  Air  Itam menempati  urutan  pertama  dari  sembilan puskesmas  yang  ada  di  Kota  Pangkalpinang tahun 2021 dan belum diketahui Faktor-faktor yang berhubungan dengan Kejadian ISPA pada balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Air  Itam Pangkalpinang.

## METODOLOGI
Metode Cross Sectional menjadi metode dalam penelitian  ini.  Populasi  yang  menjadi  adalah seluruh  balita  yang  ada  di  wilayah  Kerja Puskesmas  Air  Itam  Kota  Pangkal  Pinang sebanyak  1.644  balita.  Sampel  sebanyak  105 orang.  Pengumpulan  data  secara  tanya  jawab ke  responden  dengan  pertanyaan  yang  dibuat kuesioner.  Penelitian  ini  dalam  analisanya menggunakan pendekatan analisis bivariat. Uji statistik  yang  dipakai  adalah  analisis chi- square.

## HASIL

## Analisis Univariat
Data  univariat  untuk  melihat  distribusi  dan persentase  dari  variabel  dependen  kejadian ISPA  dan  variabel  independen  yaitu pengetahuan,  sikap,  pendidikan  dan  anggota keluarga  yang  merokok.  Data  tersebut  dapat dilihat pada tabel dibawah ini .

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Responden Kejadian ISPA No  ISPA Balita  Jumlah (%) 1. ISPA 75 71,4 2.  Tidak ISPA 30 28,6 Total 105 100
Tabel  1  menunjukkan  hasil  penelitian responden  yang  terkena  ISPA  sebanyak  75 orang  (71,4%)  lebih  besar  dibandingkan  yang tidak terkena ISPA.

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pengetahuan Ibu No  Pengetahuan Ibu Jumlah (%) 1. Kurang Baik 56 53,3 2. Baik 49 46,7 Total 105 100
Pada  tabel  2  didapatkan  bahwa  dari  105  ibu pengetahuan  ibu  kurang  baik  lebih  besar berjumlah 56 responden (53,3%)
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Sikap Ibu No Sikap Ibu Jumlah (%) 1.   Kurang Baik 48 45,7 2. Baik 57 54,3 Total 105 100
Tabel  3  didapatkan  bahwa  dari  105  ibu  sikap ibu  baik  lebih  besar  berjumlah  57  responden (54,3%).
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan No  Pendidikan  Jumlah  Persentase (%) 1. Rendah 65 61,9 2. Tinggi 40 38,1 Total 105 100
Tabel  4  didapatkan  bahwa  dari  105  ibu pendidikan  ibu  rendah  lebih  besar  berjumlah 56 responden (61,9%).
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Anggota keluarga yang merokok No Anggota keluarga yang merokok Jumlah (%) 1. Merokok 61 58,1 2. Tidak Merokok 44 41,9 Total 105 100 Pada  tabel  5  didapatkan  bahwa  dari  105 anggota  keluarga  yang  merokok  lebih besar berjumlah 61 responden (58,1%)

## Analisa Bivariat
Tabel 6 Analisa Bivariat Varia bel Kejadian ISPA pada Balita Jumlah p ISPA Tidak ISPA n % n % N % Pengetah uan Kurang Baik 47  83,9  9 16,1  56 100 0,005 Baik 28  57,1  21  42,9  49 100 Sikap Kurang Baik 40  83,3  8 16,7  48 100  0,024 Baik 35  61,4  22  38,6  57 100 Pendidik an Rendah 53  81,5  12  18,5  65 100 0,007 Tinggi 22  55 18  45 40 100 Anggota keluarga yang merokok Merokok  51  83,6  10  16,4  61 100 0,002 Tidak Merokok  24  54,5  20  45,5  44 100
Dari  Tabel  6  didapatkan  bahwa  ibu pengetahuan  kurang  baik  terhadap  kejadian ISPA  lebih  besar  berjumlah  47  responden (83,9%)  dibandingkan  dengan  pengetahun baik.
Sedangkan  responden  yang  tidak  menderita ISPA  lebih  banyak  pada  responden  yang memiliki pengetahuan baik sebanyak 21 orang
(42,9%).  Dari  hasil  uji  statistik  ada  hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu dengan kejadian  ISPA  pada  balita  p  value  0,005  : alpha  0,05  dan  nilai  POR  =  3,91,  yang  bearti ibu  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  baik cenderung  3,91  kali  untuk  mengalami  ISPA dibandingkan memiliki pengetahuan baik.
Ibu  yang  bersikap  kurang  baik  terhadap kejadian  ISPA  lebih  besar  berjumlah  40 responden  83,3%.  Sedangkan  tidak  menderita ISPA  berjumlah  22  responden  (38,6%).  Dari hasil  uji  statistik  ada  hubungan  sikap  dengan kejadian ISPA pada balita p-value 0,024 alpha 0,05  dan  nilai  POR  =  3,14,  yang  bearti  ibu yang bersikap kurang baik cenderung 3,14 kali untuk  mengalami  ISPA  di  bandingkan  ibu yang bersikap baik.
Ibu  yang  berpendidikan  rendah  dengan kejadian  ISPA  lebih  besar  berjumlah  53 responden  (81,4%)  .  sedangkan  tidak menderita  ISPA  berjumlah  18  responden (45%).  Dari  hasil  uji  statistik  ada  hubungan pendidikan  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita p-value  0,007  alpha  0,05  dan  POR  3,61  .  Hal ini  bearti  ibu  yang  berpendidikan  rendah cenderung  kali  untuk  mengalami  kejadian ISPA  dibandingkan  dengan  ibu  yang berpendidikan tinggi.
Anggota  keluarga  perokok  terhadap  kejadian ISPA  lebih  bersar  berjumlah  51  responden (83,6%) dibandingkan dengan tidak mengalami  ISPA  berjumlah  20  responden (45,5%).  Dari  hasil  uji  statistik  ada  hubungan anggota  keluarga  yang  merokok  dengan  ISPA didapatkan nilai p (0.002) alpha 0.05 nilai POR 4,25  yang  bearti  anggota  keluarga  yang merokok  cenderung  4,25  kali  terjadi  ISPA
dibandingkan  dengan  anggota  keluarga  tidak merokok.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan  antara  Pengetahuan  Ibu dengan Kejadian.
Pengetahuan  berasal  dari  tahu  dimana  ini terjadi  jika  orang  telah  mengetahui  suatu objek  menggunakan  alat  indra  atau penginderaan, Pengindraan manusia terdiri atas,  mata  digunakan  untuk  penglihatan, telinga  digunakan  untuk  pendegaran, hidung  digunakan  untuk  penciuman,  lidah digunakan  untuk  perasa  dan  kulit  untuk perabaan (Notoadmotjo, 2012)
Rendahnya  tingkat  pengetahuan  faktor penyebab  kejadian  ISPA  pada  balita. Penelitian ini menemukan bahwa responden yang menderita ISPA
mempunyai  pengetahuan  kurang  baik sebanyak  47  ibu  (83,9%)  lebih  banyak dibandingkan  dengan  responden  yang memiliki pengetahuan baik. Sebagian besar keluarga yang mempunyai balita penderita ISPA  adalah  ibu  yang  kurang  memahami tentang  penyakit  ISPA.  Jika  seorang  anak telah  diketahui  terserang  ISPA,  maka pengobatan  ISPA  segara  mungkin  perlu dilakukan.
2. Hubungan  antara  Sikap  Ibu  dengan Kejadian ISPA.
Sikap  merupakan  suatu  keadaan kesiapan  dalam  bertindak  dalam
pelaksanan  motif  tertentu.  Sikap  juga menjadi tindakan atapun kegiatan dalam melakukan suatu tindakan. Sikap adalah reaksi  yang  tidak  diketahui  oleh  orang lain atau tertutup dan menjadi kesiapan dalam  bertindak  dalam  suatu  objek. (Notoadmojto, 2012)
Responden  dengan  sikap  baik  terhadap ISPA,  dapat  melakukan  sikap  untuk melakukan  pencegahan  ISPA  dan merawat  balita  dengan  menerapkan PHBS  di  rumah,  dan  responden  sikap kurang baik masih cenderung mengabaikan memperhatikan kebersihan  lingkungan  sekitar,  tata laksana  batuk  serta  penerapa  perilaku pencegahan ISPA.
3. Hubungan  antara  Pendidikan  dengan Kejadian ISPA.
Proses  pembelajaran  yang  terdiri  atas tumbuh  dan  kembang  atau  perubahan menuju  ke  arah  lebih  dewasa,  dari sebelumnya  disebut  dengan  pendidikan. Pendidikan  kesehatan  merupakan  perilaku individu, kelompok, atau masyarakat  yang sesuai dengan status kesehatan. Pendidikan menjadi faktor penentu tingkat pengetahuan. (Notoadmotjo, 2012).
Responden  yang  menderita  ISPA  dengan pendidikan  rendah  sebanyak  53  orang (81,5%)  lebih  banyak  dibandingkan dengan responden yang memiliki
pendidikan tinggi.
Proses  pendidikan  seseorang,  jika  ibu berpendidikan  tinggi  maka  akan  lebih mudah  untuk  menerima  informasi khususnya tentang
kesehatan.
Pendidikan  kesehatan  merupakan  suatu usaha  dalam  menyampaikan  pesan kesehatan  untuk  individu,  kelompok atapun  masyrakat  dan  diharapkan dengan  pendidikan  kesehatan  dapat meningkatkan pengetahuan
4. Hubungan  antara  Anggota  keluarga yang  merokok  dengan  Kejadian ISPA.
Tindakan merokok adalah aktivitas atau tindakan  yang  menghisap  tembakau yang  berasal  dari  gulungan  kertas  yang dapat menyebabkan dampak buruk bagi kesehatan  yang  menghirupnya  ataupun diri sendiri. (Nasution, 2007)
Responden  dengan  anggota  keluarga merokok  sebanyak  51  orang  (83,6%) lebih  banyak  dibandingkan  dengan responden  yang  anggota  keluarga  tidak merokok.  Kebiasaan  rokok  di  anggota keluarga  akan  membuat  perokok  pasif terpapar  asap  rokok  yang  berdampak buruk  bagi  kesehatan.  Perokok  pasif lebih  besar  kesakitan  dibandingkan perokok aktif.
Anggota  keluarga  perokok  terhadap kebiasaan  merokok  akan  berpeluang terjadinya  kejadian  ISPA  dibandingkan dengan  anggota  keluarga  yang  tidak
merokok.  Kejadian  ISPA  pada  balita lebih  besar  disebabkan  karena  ada keluarga  anggota    yang  mempunyai kebiasaan  rokok.  Balita  menjadi perokok  pasif  yang  mudah  terkena ISPA, dimana paparan yang berasal dari asap  rokok  akan  dihirup  secara  terus menerus  yang  akan  menyebabkan gangguan sirkulasi udara.

## KESIMPULAN
1. Ada  pengaruh  antara  pengetahuan Sikap,  Pendidikan  ibu  dan  perilaku merokok  anggota  keluarga  dengan ISPA pada balita
2. Variabel  yang  sangat  berpengaruh berhubungan  dengan  Kejadian  ISPA pada  Balita  adalah  Variabel  Merokok Anggota Keluarga dengan nilai POR = 4,25.

## KEPUSTAKAAN
Ahmadi,  (2012). Psikologi  Sosial,  Edisi Revisi. Semarang:  PT  Rineka Cipta.
Arikunto,  (2010). Prosedur  Penelitian Suatu pendekatan praktik . Jakarta:
PT Rineka Cipta.
Dahlan, (2011). Statistik untuk Kedokteran dan  Kesehatan .  Jakarta:  Salemba Medika.
Dinas  Kesehatan  Kota  Pangkalpinang, (2021).  Laporan  Kejadian  ISPA Pada Tahun 2021. Pangkalpinang
Dinas  Kesehatan  Prov.  Kep.  Bangka Belitung,
(2021). Laporan
Kejadian ISPA Pada Tahun 2021. Pangkalpinang.
Hartono,  R  &  Dwi  Rahmawati  H.  (2012). ISPA  gangguan  pernafasan  pada anak . Yogyakarta: Nuha Medika.
Kementerian  Kesehatan  RI,  (2017).  Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016.
Jakarta:  Kementerian  Kesehatan RI. Tersedia di: < http://www.depkes.go.id/resource
s/download/pusdatin/profil- kesehatanindonesia/Profil- Kesehatan-Indonesia-2016.pdf
Kementerian  Kesehatan  RI  (2018). Laporan Riskesdas 2018. Laporan Nasional RIskesdas 2018. Jakarta.
Kementerian  Kesehatan  RI  (2020).  Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. Jakarta.
Khudhori, (2012). Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru, Gramik Fakultas Kedokteran Universitas Air Langga, Surabaya. Kunoli, FJ (2013), Pengantar Epidemiologi  Penyakit  Menular: Untuk  Mahasiswa  Kesehatan Masyarakat,  Cetakan  Pertama , Trans Info Media, Jakarta.
Kusno Purwanto, (2013). Pencegahan dan Pengendalian  Infeksi  Saluran Pernapasan  Akut    (ISPA)  yang Cenderung  Menjadi  Epidemi  dan Pandemi  di  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan , (http://www.who.int). Machfoedz. I. (2013). Metodologi Penelitian Kualitatif dan Kulantitatif. Pustaka Jaya Utama :
Jakarta. Mahyudi, (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru, Gramik Fakultas Kedokteran Universitas Air
Langga, Surabaya.
Masriadi,  (2017). Epidemiologi  Penyakit Menular. Depok: Rajawali Pers.
Muthiah,  (2019). Buku  Ajar  Ilmu Kesehatan  Anak,  Infeksi,  dan Penyakit  Tropis,  Ikatan  Dokter Anak  Indonesia. Balai  Penerbit Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia, Jakarta.
Nasution,  (2007). Infeksi  Saluran  Napas Akut  pada  Balita  di  Daerah Urban. Jakarta.  Jurnal  Sari Pediatri.
Notoatmodjo,Soekidjo  (2010). Metode Penelitian  Kesehatan. Rhineka Cipta : Jakarta.
Notoatmodjo,Soekidjo. (2012). Ilmu Perilaku  Kesehatan. Rhineka Cipta : Jakarta.
Puskesmas  Air  Itam,  (2021).  Profil Puskesmas  Air  Itam  Tahun  2021.
Pangkalpinang. Riyanto,  (2011).  Aplikasi  Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta:Nuha Medika.
Salmon    (2021). Hubungan  Perilaku Merokok Orang Terdekat Dengan Kejadian  Ispa  Pada  Balita  Yang Berobat  Di  Puskesmas  Cempaka Banjarmasin. STIKES Suaka Insan. Banjarmasin . https://journal.stikessuakainsan.a c.id/index.php/jksi/article/view/29
3 .
Saputri.  (2016). Analisis  Spasial  Faktor Lingkungan Penyakit ISPA Pneumonia  Pada  Balita  Di Provinsi  Banten  Tahun  2011- 2015. Tersedia dalam http://repository.uinjkt.ac.id. Sarif, Alvi (2020) Hubungan Pengetahuan
Dan  Sikap  Ibu  Dengan  Kejadian Ispa  Pada  Balita  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Semangat
Dalam  Kabupaten  Barito  Kuala Kalimantan  Selatan  Tahun  2020. Universitas Islam Kalimantan.
Sinuraya,  (2017). Faktor  Risiko  Yang Mempengaruhi  Kejadian  ISPA
Pada Balita DI Desa Singgamanik  Kecamatan  Munte Kabupaten .  Politeknik  Kesehatan KEMENKES  Medan  Jurusan Kesehatan Lingkungan Kabanjahe. Sugiyono.  (2010). Metode  Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,  kualitatif,  dan  R&D. Bandung: Alfabeta. Suyono, (2011). Ilmu Kesehatan Masyaraka Dalam Konteks Kesehatan  Lingkungan .  Jakarta:
EGC.
UNICEF,  (2019).  Pneumonia  : The
Forgotten  Killer  of  Children.
Geneva : UnitedNations Children's  Fund/World  Health Organization; 2019 WHO. (2007). Pencegahan dan Pengendalian  Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut  (ISPA)  yang
Cenderung  Menjadi  Epidemi  dan Pandemi  di  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan . Depkes RI. Jakarta.