## Pendahuluan
Keadaan  dan  masalah  lingkungan  yang berkaitan  dengan  kesehatan  masyarakat  nampak sangat  beragam.  Berbagai  faktor  lingkungan  yang merugikan  belum  dapat  dihadapi,  hal  ini  yang mempengaruhi  terjadinya  berbagai  pola  penyakit dimasyarakat.  Saat  ini  penyakit  menular  berbasis lingkungan  masih  menjadi  masalah  utama  bagi masyrakat khususnya di daerah pedesaan dan per- mukiman yang padat penduduknya. Saat ini sebagi- an  besar    masyarakat  hidup  dengan  kondisi  ling-
kungan  yang  masih  rendah  kualitasnya,  seperti akses terhadap air  bersih, sarana  pembuangan ko- toran  manusia,  sarana  penyediaan  air  limbah  dan sarana  pembuangan  sampah  yang  masih  rendah. Sehingga peneraapan sanitasi lingkungan pada sua- tu daerah sangatlah buruk.
Sanitasi  dasar  adalah  sanitasi  minimum yang  diperlukan  untuk  menyediakan  lingkungan sehat yang memenuhi syarat kesehatan yang meni- tik beratkan pada pengawasan berbagai faktor ling- kungan  yang  mempengaruhi  derajat  kesehatan manusia  (Azwar,  2006).  Sanitasi  adalah  segala upaya yang dilakukan untuk menjamin terwujudnya kondisi yang memenuhi persyaratan kesehatan (SK

## Penilaian Risiko Kesehatan Lingkungan di Dusun Kokoa Desa Marannu Kecamatan Lau Kabupaten Maros Tahun 2015
Environmental Health Risk Assessment (EHRA) is a Study to learn condition of sanitation facili- ty and Risk behavior to society health. This Study aims to get description of Environmental Health Risk at Kokoa Hamlet, Marannu Village, District Lau, Maros Regency. Type of study that used is descriptive. Respondents in this study is all of household at Kokoa Hamlet, Marannu Village, District Lau, Maros Regency as much as 72 Households that taken with total sampling method. The result of research is obtainable that environmental health hazard at  Kokoa Hamlet, Marannu Village, District Lau covers the hazard of clean water (42,7%), domestic waste water (93,8%) and trash can ownership (90,2%). As for some of unhealthy behavior who gives exposures hazard chance is washing hand without soap (44,4%), defecation anywhere (88,7%), no sorting and processing household rubbish (91,7) along be- havior is not treating mineral water (30,6%). It can be concluded that environmental health risk rate at Kokoa Hamlet, Marannu Village, District Lau, Maros Regency that shows very high risk category can be found at 01 Neighbourhood Head, high risk category can be found at 03 Neighbourhood Head, and low  risk  category  can  be  found  at  02  Neighbourhood  Head.  In  this  case,  risk  communication  is  re- quired so that the society know and understand Environmental Health Risk volume where they live so prevention in the form household scope and individual enhancement can behave clean and healthy.
Key words : Risk, Environmental Health, Village

## Abstract

## P E N E L I T I A N
Jumadil Azhar 1 * , Andi Susilawati 2 , Muhammad Saleh 3
* Korespondensi : jumadil.azhar011@gmail.com
1,2 ,3 Bidang Kesehatan Lingkungan UIN Alauddin, Makassar

## ISSN : 2443—1141
Menkes965/MENKES/SK/  XI/1992  tentang  Definisi Sanitasi). Sanitasi adalah kebutuhan dasar manusia dalam  rangka  kebersihan  urusan  buang  hajat  dan limbah serta penyediaan air bersih (Wahyuningsih, 2010). Sanitasi adalah pencegahan penyakit dengan mengurangi atau mengendalikan faktor-faktor ling- kungan fisik yang berhubungan dengan rantai pen- ularan penyakit. Pengertian lain dari sanitasi adalah upaya  pencegahan  penyakit  melalui  pengendalian faktor  lingkungan  yang  menjadi  mata  rantai  penu- laran  penyakit  (Free  Public  Health  Tutorial,  2010). Dalam  penerapannya  di  masyarakat,  sanitasi  meli- puti  penyediaan  air,  pengelolaan  limbah,  pengel- olaan  sampah,  kontrol  vektor,  pencegahan  dan pengontrolan  pencemaran  tanah,  sanitasi  ma- kanan, serta pencemaran udara (Chandra, 2007).
Penilaian  risiko  kesehatan  lingkungan  atau yang  juga  dikenal  dengan  Environmental  Health Risk  Assessment  (EHRA)  adalah  studi  untuk  me- mahami  kondisi  fasilitas  sanitasi  dan  perilaku- perilaku yang berisiko pada kesehatan masyarakat. Fasilitas sanitasi yang diteliti mencakup Sumber Air Bersih  (SAB),  fasilitas  jamban  yang  sehat,  tempat sampah  rumah  tangga,  dan  Saluran  Pembuangan Air  Limbah  (SPAL)  rumah  tangga.  Perilaku  yang diteliti  adalah  perilaku  Cuci  Tangan  Pakai  Sabun (CTPS)  dan  perilaku  pemilahan  sampah  dan  buang air  besar  sembarangan,  pada  penelitian  ini  juga akan  dilakukan  seberan  atau  pemetaan  risiko kesehatan lingkungan (IUWASH, 2007).
Secara  nasional,  bahaya  yang  muncul  dari permasalahan  lingkungan  dan  faktor-faktor  risiko kebersihan  serta  perilaku  yang  tidak  higienis  atau berisiko,  menyumbang  19%  kematian  di  dunia aki- bat  penyakit-penyakit  infeksi.  Masalah  kesehatan lingkungan di Indonesia, dalam hal ini adalah sara- na  sanitasi  pulau-pulau  kecil  dan  daerah  terisolir masih  sangat  memprihatinkan  yang  ditandai dengan  masih  tingginya  angka  kejadian  penyakit infeksi  dan  penyakit  menular  di  masyarakat.  Data Departemen  Kesehatan  RI  presentasi  penduduk yang  memiliki  sarana  sanitasi  layak  pada  tahun 2011  hanya  54,99%.  Hal  ini  menandakan  bahwa kurang  dari  separuh  penduduk  Indonesia  masih
memiliki sarana sanitasi yang tidak layak.
Sejumlah  penelitian  mengenai  penilaian risiko  kesehatan  lingkungan  yang  dilakukan  dibe- berapa  pulau-pulau  di  Sulawesi  Selatan  yaitu penelitian di Dusun Kokoadiperoleh bahwa bahaya- bahaya kesehatan lingkungan di Dusun Kokoameli- puti  bahaya  terkait  sumber  air  bersih  (71,1%),  air limbah  domestik  (71,2%)  dan  kepemilikan  tempat sampah  (72,5%).  Adapun  beberapa  perilaku  tidak sehat  yang  memberikan  peluang  keterpaparan  ba- haya, yaitu perilaku tidak Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS)  (54,2%),  Buang  Air  Besar  Sembarangan (BABS)  (62,7%),  tidak  mengolah  dan  mengelolah sampah  rumah  tangga  (96,1%)  serta  perilaku  tidak mengolah  air  minum  (25,5%).  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  tingkat  risiko  kesehatan  ling- kungan  di  Dusun  Kokoamenunjukkan  bahwa  risiko dengan  kategori  sangat  tinggi  terdapat  di  RT  03, risiko  dengan  katori  tinggi  ada  di  RT  02,  dan  risiko rendah ada di RT 01 (Marwah, 2014).
Penelitian  selanjutnya  yaitu  pada  pulau lumu-lumu penelitian menunjukan bahwa sebanyak 160 (85,6%) responden menggunakan air hujan untuk minum dan seluruh responden (100%) mengalami  kelangkaan  air  saat  musim  kemarau. Sebanyak 101 (54,0%) responden yang tidak mem- iliki  jamban,  98  (52,4%)  responden  tidak  memiliki tempat  sampah,  seluruh  (100%)  responden  tidak memiliki  saluran  pembuangan  air  limbah,  53 (28,3%)  responden  tidak  cuci  tangan  pakai  sabun. Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  bahaya kesehatan  lingkungan  yang  teridentifikasi  di  Pulau Lumu-Lumu  yaitu  sumber  air  rumah  tangga,  air limbah  domestik  dan  tempat  sampah  rumah  tang- ga. Sedangkan peluang terjadinya bahaya kesehatan  lingkungan  yang  teridentifikasi  yaitu perilaku tidak sehat, yang mencakup perilaku tidak cuci  tangan  pakai  sabun,  perilaku  buang  air  besar sembarang,  tidak  mengelola  sampah  dan  tidak mengolah  air  minum.  Penilaian  risiko  kesehatan lingkungan dibagi berdasarkan RT yaitu RT 2 masuk dalam kategori kurang berisiko, RT 4 kategori risiko tinggi dan RT 1 dan RT 3 masuk dalam kategori risi- ko sangat tinggi (Mulyani, 2014).
Kabupaten  Maros  sebagai  salah  satu  kota yang  besar  di  Sulawesi  Selatan  dan  menjadi  kota tujuan  wisata  memiliki  beberapa  permasalahan. Salah satunya adalah permasalahan lingkungan ser- ta sanitasi yang buruk. Permasalahan tersebut tidak lepas  dari  persoalan  kemiskinan  yang  mempunyai kaitan erat dengan persoalan sanitasi.
Kabupaten  Maros  mempunyai  penduduk sebanyak  303.000  jiwa.  Tantangan  Air  Minum: Cakupan  layanan  PDAM  adalah  49,3%  hal  ini  perlu menambah  kapasitas  produksi  PDAM  untuk  mem- perluas  layanan.  Tantangan  Sanitasi:  Tingkat  Buang Air  Besar  Sembarangan  masih  tinggi.  Pendekatan IUWASH:  Mendukung  PDAM  mengurangi  air  tak berekening  dan  mengembangkan  strategi  sanitasi kota.
Dari  data  yang  ada  terkait  permasalahan sanitasi  di  Kabupaten  Maros,  diketahui  masih  ku- rangnya  penanganan  sanitasi  yang  meliputi  sektor drainase,  persampahan,  dan  air  limbah,  hal  ini  ter- lihat  dari  data  makro  kondisi  sanitasi  Kabupaten Maros yang meliputi angka kesakitan akibat sanitasi buruk  cukup  tinggi  dari  10.000  penduduk, kepadatan  penduduk  sebesar  7693  jiwa  per  km 2 , presentase  penduduk  miskin  4,6%  dari  1.352.136 orang, rasio PAD terhadap APBD sebesar 1.09% dan sarana air minum pada tahun 2011 sebayak 169.080 SR  atau  56,72  %  dari  jumlah  KK.  Oleh  karena  itu masih dibutuhkan peran serta  aktif dari semua  ele- men  masyarakat  dalam  pembangunan  sanitasi ( Dinas Kesehatan Kab. Maros, 2013)
Wilayah  cakupan  perencanaan  yang  dil- akukan  dalam  penyusunan  Strategi  Sanitasi  Kabu- paten  (SSK)  Kabupaten  Maros  sesuai  dengan  wila- yah cakupan yang dilakukan dalam penyusunan Bu- ku Putih Sanitasi yang telah dilakukan pada tahapan sebelumnya  yaitu  seluruh  wilayah  permukiman  di Kabupaten Maros. Wilayah cakupan Kabupaten Ma- ros  14  Kecamatan  dengan  143  desa/kelurahan. Cakupan reviw SSK ini meliputi sektor air bersih, air limbah,  persampahan,  drainase  dan  PHBS  (Dinas Kesehtan Maros., 2013).
Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  pa- da profil kesehatan tahun 2011-2012 terlihat bahwa
jumlah  KK  yang  memiliki  jamban  keluarga  dengan kondisi  sehat  sebanyak  7074    KK  atau  26,3  %  dari 67.910  KK.  Untuk  kepemilikan  SPAL  yaitu  43%. Kemudian  untuk  kategori  rumah  sehat  hanya 39,81%.  Untuk  PHBS  dapat  dilihat  indikator masyarakat yang sudah mencuci tangan pakai sabun sebanyak  22,63%,  masyarakat  yang  sudah  menik- mati air bersih sebanyak 32 %. Oleh karena itu ting- kat  kejadian  penyakit  juga  meningkat  yaitu  13.496 jiwa dari 319.002 jiwa penduduk Kabupaten Maros.
Untuk Kecamatan Lau dari jumlah 5.053 KK yang  memiliki  jamban  yaitu  1538  KK  atau  41.3% sebagian  besar  masi  belum  dalam  kategori  sehat. Untuk  pengolahan  limbah  dari  5053  KK  yang  mem- iliki SPAL yaitu 1450 KK atau 40%.  Untuk  PHBS dari 501  KK  yang  berPHBS  yaitu  69  atau  15.19  % (Kelompok Kerja Sanitasi Kabupaten Maros. 2012)
Untuk  Desa  Marannu  yang  memiliki penduduk  2132  jiwa  yang  terdiri  dari  laki-laki sebanyak  1013  jiwa  dan  perempuan  1119  jiwa  dan tersebar  di  tiga  dusun  yaitu  dusun  Kalokko,  dusun Marana,  dan  Dusun  Kokoa.  Dari  jumlah  penduduk yang ada hanya sebagian kecil yang memperhatikan lingkungan sekitar. Hal ini bisa dilihat dari data sur- vey  sanitasi  Desa  Marannu,  dimana  untuk  pemasa- lahan  sumber  air  bersih  hanya  2  dusun  yang  di- jangkau  PDAM  sementara  dusun  Kokoa  belum  ter- jangkau  oleh  PDAM  oleh  karena  itu  untuk  sumber air di dusun Kokoa masih sangat minim. Untuk per- masalahan  jamban  sebagian  besar  masyarakat dusun Kokoa masih buang air besar (BAB) di irigasi, empang,  dan  sungai.  Untuk   permasalahan  sampah sebagian masyarakat desa Marannu masih membu- ang  sampah  disembarangan  tempat  yaitu  sungai irigasi dan empang. Untuk permasalahan SPAL seba- gian  besar  masyarakat  desa  Marannu  belum  mem- iliki saluran pembuangan air limbah (SPAL) terutama di  dusun  Kokoa  dari  96  jiwa  yang  di  data  96  jiwa tersebut  belum  memiliki  SPAL.  Hal  ini  menunjukan bahwa masyarakat desa Marannu khususnya dusun Kokoa  belum  memperhatikan  sanitasi  lingkungann- ya (Pokja Desa Marannu, 2014). Kondisi ini kemudi- an menjadi beban ganda  ( double  burden ) bagi dae- rah terpencil, sehingga perlu dilakukan sebuah studi
tentang  penilaian  risiko  kesehatan  lingkungan  un- tuk mendapatkan gambaran bahaya-bahaya kesehatan lingkungan dan perilaku tidak sehat ser- ta  mengetahui  daerah-daerah  rawan  risiko  ling- kungan  berdasarkan  pemetaan  risiko  dengan menggunakan  nilai  Indeks  Risiko  Kesehatan  Ling- kungan (IRKL).

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah penelitian kuantitatif menggunakan  metode  EHRA  (Envinronmental Health  Risk  Assessment),  dimana  dalam  pelaksa- naannya  ,  menggunakan  pendekatan  survey deskriptif.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Dusun  Ko- koa Desa Marannu Kecamatan Lau Kabupaten Ma- ros  pada  bulan  September  sampai  oktober.  Popu- lasi dalam penelitian ini adalah seluruh rumah tang- ga yang ada di Dusun Kokoa Desa Maranu Kecama- tan  Lau  tahun  2015.  Teknik  sampling  yang digunakan pada  penelitian ini yaitu total sampling, sehingga sampel dalam penelitian ini yaitu seluruh rumah  tangga  yang  ada  di  Dusun  Kokoa  Desa  Ma- rannu Kecamatan Lau yaitu 72 rumah tangga. Istru- men  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner  penelitian  dan  lembar  observasi.  Data yang  telah  dikumpulkan  kemudian  di  input  dan dianalisis secara deskriptif menggunakan SPSS 21.0. Kemudian disajikan dalam bentuk tabel.

## Hasil
Sebaran  responden  di  setiap  RT,  RT  1 sebanyak  26  rumah  tangga,  RT  2  yaitu  22  rumah tangga, dan RT 3 yaitu 24 rumah tangga. Kelompok usia  yang  cukup  dominan  menjadi  responden  ada- lah  berusia  antara  26  -  35  tahun  yaitu  23  rumah tangga,  dimana  proporsinya  mencapai  sekitar 31,9%.  Kelompok  berikutnya  yang  cukup  dominan juga  adalah  kelompok  berusia  36  -  45  tahun  yaitu 17 rumah tangga atau 23,6% dari total populasi. Di antara kelompok-kelompok usia yang ada, dari usia 46-55  tahun  merupakan  kelompok  yang  terkecil, yang  hanya  mencakup   12,5%.    Sebagian  besar  re- sponden  berprofesi  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga
(IRT) yaitu 38 responden dengan persentase 52,7% dari  total  responden,  sementara  yang  lainnya  se- bagai petani sebanyak 16 reponden dengan persen- tase  22,2%  dan  yang  paling  sedikit  adalah  sebagai nelayan yang hanya 3 responden berkisar 4,2% dari 72  responden,  dimana  pendidikan  responden mayoritas  hanya  pada  tingkat  Sekolah  Dasar  (SD) yaitu  33  responden  dengan  persentase  45,8%.  Se- mentara  yang  lainnya  tak  menempuh  pendidikan formal  yaitu  sekitar  29  responden  dengan  persen- tase  40,3%.  Persentase  terkecil  adalah  responden dengan  pendidikan  universitas  atau  Perguruan Tinggi (PT) yang hanya 1 responden atau 1,4% dari total responden.
Sumber bahaya kesehatan lingkungan yang ditemukan di Dusun Kokoa Desa Marannu meliputi bahaya  terkait  sumber  air  bersih  (42,7%)  yang terdiri dari penggunaan umber air yang tidak terlin- dungi  (99,9%),  kelangkaan  air  yang  dialami  rumah tangga (59,7%), dan kualitas air  (11,1%) serta dek- atnya  jarak  sumber  air  bersih  dengan  sumber pencemar  (0,0%).  Persoalan  jarak  sumber  air dengan pencemar 0,0% di karenakan masyarakat di Dusun Kokoa Desa Marannu tidak memimiliki sum- ber  air  di  lingkungan  mereka  sehingga  untuk  ter- jadinya  pencemaran  tdak  ada  untuk  air.    Selanjut- nya,  sumber  bahaya  terkait  air  limbah  domestik (93,9%), yang terdiri dari penggunaan fasilitas jam- ban  yang  tidak  aman  (88,8%),  kepemilikan  Saluran Pembuangan  Air  Limbah  (SPAL)  (94,3%),  dan  air limbah  yang  dialirkan  ke  halaman  rumah  (98,5%). Sumber  bahaya  yang  terakhir  berasal  dari kepemilikan  tempat  sampah  dan  dari  72  rumah tangga, 90,2% yang tidak memiliki tempat sampah. Adapun  beberapa  perilaku  tidak  sehat  yang  mem- berikan  peluang  keterpaparan  bahaya,  yaitu  per- ilaku tidak Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) (44,4%), Buang Air Besar Sembarangan (BABS) (88,8%), tidak memilah  dan  mengelolah  sampah  rumah  tangga (91,7%)  serta  perilaku  tidak  mengolah  air  minum (41,1%).

## Pembahasan
Penilaian  risiko  kesehatan  lingkungan
merupakan  studi  yang  bertujuan  untuk  memahami kondisi  fasilitas  sanitasi  dan  perilaku  yang  memiliki risiko pada  kesehatan warga khususnya masyarakat di  Dusun  Kokoa  Desa  marannu  Kecamatan  Lau  Ka- bupaten  Maros.  Penilaian  risiko  kesehatan  ling- kungan  biasa  dikenal  dengan  nama Environmental Health Risk  Assessment  ( EHRA). Dalam EHRA, yang menjadi unit analisis adalah rumah tangga.
Fasilitas  sanitasi  yang  menjadi  fokus penelitian dalam studi ini mencakup sumber air dan pengolahan,  sampah  rumah  tangga    dan  pen- golahanya,  jamban,  dan  saluran  pembuangan  air limbah.  Sementara  perilaku  yang  dipelajari  adalah terkait  higienitas  dan  sanitasi  antara  lain,  cuci  tan- gan  pakai  sabun,  buang  air  besar  dan  pengolahan sampah (Soemirat. S, 2004).
Air  adalah  sangat  penting  bagi  kehidupan manusia.  Kebutuhan  manusia  akan  air  sangat  kom- pleks  antara  lain  untuk  minum,  masak,  mandi, mencuci,  dan  sebagainya.  Ditinjau  dari  sudut  ilmu kesehatan  masyarakat,  penyediaan  sumber  air  ber- sih  harus  dapat  memenuhi  kebutuhan  masyarakat karena  persediaan  air  bersih  yang  terbatas  yang memudahkan  timbulnya  penyakit  di  masyarakat. Volume  rata-rata  kebutuhan  air  setiap  individu  per hari berkisar antara 150-200 liter atau 35-40 galon. Kebutuhan  air  tersebut  bervariasi  dan  bergantung pada  keadaan  iklim,  standar  kehidupan,  dan  kebia- saan masyarakat (Mubarak & Chayatin. N, 2009: ).
Untuk  masyarakat  di  Dusun  Kokoa    ber- dasarkan  data  yang  diperoleh,  menunjukan  bahwa mayoritas  rumah  tangga  di  Dusun  Kokoa  Desa  Ma- rannu  memanfaatkan  air  tangki  sebagai  sumber  air bersih utama untuk  keperluan  cuci  dan  lainnya,  se- dangkan  untuk  keperluan  air  minum  hanya  26,  4% yang  menggunakan  air  isi  ulang  atau  air  gallon  dan 73,6% rumah tangga masih menggunakan air tangki sebagai sumber air minum. Kemudian untuk tingkat kesulitan  mendapatkan  air  bersih  ini  sebagian masyarakat masih kesulitan mendapatkan air tangki yang menjadi sumber air bersih. Hal ini dikarenakan masyarakat  harus  membeli  air  tangki  tersebut,  un- tuk per tangkinya dijual dengan harga Rp.150.000,00  dan  biasanya  mobil  yang  membawa
air  tersebut  mengalami  keterlambatan  dalam  me- masok  air  bersih  di  Dusun  Kokoa  ini.  Selanjutnya, untuk tingkat kepuasan terhadap air bersi yang ada, sebesar 88,9% rumah tangga mengatakan puas ter- hadap kualitas air bersih. Hal ini dikarenakan, kuali- tas fisik air mulai dari warna, baud an rasanya tidak mengalami masalah.
Proporsi  penggunaan  air  tangki  tersebut diatas  hanya  berlaku  pada  musim  kemarau  saja. Sedangkan  pada  musim  hujan,  sumber  air  utama yang digunakan oleh rumah tangga untuk keperluan cuci  dan  lain-lain  adalah  air  hujan.  Hal  ini  dikare- nakan, air  hujan mudah dan tidak  harus membayar untuk mendapatkannya.
Selain  sumbernya,  pengolahan  air  minum menjadi  sangat  penting  untuk  diperhatikan.  Ber- dasarkan  data  yang  didapatkan,  bahwa  58,3%  ru- mah tangga mengolah sumber air bersih sebelum di minum,  tetapi  41,7%  rumah  tangga  masih  belum mengolah  air  untuk  diminum.  Artinya  bahwa,  air tangki  dijadikan  sumber  air  minum  tanpa  dimasak terlebih  dahulu.  Hal  ini  tentu  saja  menjadi  peluang keterpaparan  bahaya  kesehatan  lingkungan  seperti kasus-kasus penyakit infeksi.
Aspek  lain  yang  penting  dipelajari  terkait dengan sumber air adalah kelangkaan. Rumah tang- ga  di  Dusun  Kokoa  Desa  Marannu  mengalami  ke- langkaan pada musim kemarau. Hal ini dikarenakan, persediaan  air  bersih  yang  mereka  tampng  selama musim  hujan  telah  habis  dipakai  untuk  keperluan sehari-hari.  Sehingga,  dimusim  kemarau  ini masyarakat  menggunakan  alternatif  air  tangki  se- bagain  sumber  air  utama.  Dimana  untuk  mem- peroleh air tangki ini masyarakat harus membelinya dengan  harga  Rp.150.000,00  per  tangkinya  atau dengan membeli Rp.3.000,00 per embernya.
Selain  kelangkaan  air,  secara  umum  risiko tercemarnya  sumber  air  perlu  dilihat  dari  sisi keberadaan  sarana  lain  disekitarnya,  misalnya  su- mur dan tangki septik. Jarak yang relatif aman anta- ra kedua sarana itu adalah sekitar lebih dari 10 me- ter.  Sehubungan  dengan  itu,  seluruh  masyarakat  di Dusun  Kokoa  Desa  Marannu  tidak  menggunakan sumur  sebagai  sumber  air  (tidak  memiliki  sumur),
sehingga  kemungkinan  tercemarnya  sumber  air yang digunakan sangat kecil. Akan tetapi meskipun telah dijelaskan bahwa air hujan dan air tangki ma- suk dalam ketegori aman, namun ada pengecualian jika air hujan dan air tangki ini tidak disimpan tidak disimpan di tempat yng aman.
Permasalahan  lain  yang  ditemukan  adalah masalah  sampah  yang  paling  dominan  untuk  dae- rah  terpencil.  Beberapa  literatur  memang  me- nyebutkan  bahwa  cara  pembuangan  sampah  di lubang sampah khusus, baik di halaman atau di luar rumah,  merupakan  cara  yang  aman  pula.  Namun, dalam  konteks  darah  terpencil  apalagi  masuk  da- lam  kategori  daerah  tertinggal,  dimana  tidak  ada sarana ataupun prasarana jasa pengangkutan sam- pah,  maka  alternatif  diatas  tidak  berlaku.    Hampir seluruh  warga  mengatakan  membuang  sampah  di halaman  setiap  hari  cara  ini  dapat  menimbulkan risiko  kesehatan.  Maka  untuk  mengurangi  beban sampah, sangat penting dilakukan pengolahan sam- pah di tingkat rumah tangga. Pengurangan volume sampah  dapat  dicapai  dengan  pemilahan  sampah menjadi sampah basah/dapur/organik dan sampah kering/anorganik  lalu  melakukan  sesuatu  terhadap hasil  pilahannya.  Perlakuan  yang  dapat  diterapkan dapat  mencakup  penggunaan  kembali  barang- barang  yang  bisa  digunakan,  pemanfaatan  ulang dengan  membentuknya  menjadi  barang  lain,  atau menjual  barang  yang  memiliki  nilai  ekonomis.  Hal ini  tidak  berlaku  di  Dusun  Kokoa,  dimana  rumah tangga  lebih  banyak  tidak  melakukan  pengolahan sampah.
Sementara,  yang  melakukan  pemilahan sampah  plastik  juga  menjadikan  lahan  kosong  se- bagai pembuangan akhir. Jadi, pengolahan sampah yang mereka lakukan hanya sekedar memilah sam- pah plastik dengan sampah dapur tanpa melakukan perlakuan pada sampah yang telah dipilah. Sampah yang  dibuang  begitu  saja  akan  mudah  mencemari lingkungan  dan  membahayakan  masyarakat. Dengan demikian, risiko pencemaran dan penyeba- ran  vektor  penyakit  akibat  sampah  akan  semakin tinggi  baik  itu  pencemaran  tanah  ataupun  spesifik pada badan air yang digunakan oleh rumah tangga.
Fasilitas  jamban  yang  ada  di  Dusun  Kokoa juga  menjadi  permasalahan  yang  perlu  diidentifi- kasi.  Hasil  survei  pada  responden  rumah  tangga didapatkan  bahwa  hanya  5  dari  total  rumah  yang disurvei memiliki jamban.
Selebihnya,
menggunakan sungai dan lahan kosong. Penggunaan  tangki  septik  sebagai  pembuangan akhir  tinja  juga  relatif  kecil  dan  seluruhnya  tidak pernah  dikuras.  Tangki  septik  yang  tidak  pernah dikuras  menjadi  indikasi  bahwa  konstruksi  jamban yang digunakan rumah tangga tidak aman bagi ling- kungan  sekitar.  Hal  ini  disebabkan  karena  tangki septik  tersebut  tidak  kedap  air  serta  lumpur  tinja bisa  saja  merembes  keluar  dan  mencemari  tanah ataupun sumber air yang ada. Namun, pencemaran tangki  septik  pada  lingkungan  bukan  hanya  terjadi bila  bangunan  tangki  septik  tidak  kedap  alias  mer- embes  keluar,  namun  bisa  juga  karena  tinja  dari tangki  septik  dibuang  serampangan.9  Hal  tersebut memperbesar  risiko  kejadian  penyakit  akibat  kon- taminasi  bakteri  patogen  ataupun  penyakit  infeksi lainnya.  Transmisi  penyakit–penyakit  infeksi  yang berhubungan  dengan  oral-fekal  dapat  dikontrol dan dicegah melalui sanitasi yang baik, akan tetapi untuk  daerah  terpencil,  belum  ada  pemenuhan sistem  pembuangan  tinja  manusia  (jamban)  yang layak.  Adapun  pengadaan  fasilitas  sanitasi  seperti MCK Umum,  belum ada di Dusun Kokoa. Beberapa penelitian  juga  menjelaskan  bahwa  sanitasi  yang baik  dapat  mengurangi  penularan  mikroba  yang menyebabkan  diare  dengan  cara  mencegah  kon- taminasi tinja manusia dengan lingkungan. Mening- katnya  sarana  sanitasi  dapat  mengurangi  insiden diare sebesar 36%. Penelitian lainnya menyebutkan bahwa  penggunaan  jamban  efektif  dapat  mengu- rangi insiden penyakit diare sebesar 30%.
Penelitian yang serupa juga dilakukan oleh Sembah, et  al , yang menyebutkan bahwa  keluarga yang  BABS  dan  tidak  mempunyai  jamban  berisiko 1,32  kali  anaknya  terkena  diare  akut  dan  1,43  kali terjadi  kematian  pada  anak  usia  dibawah  lima  ta- hun  serta  mengurangi  penyebaran  lalat Musca sorbens sebagai  sumber  penularan  penyakit trakhoma.  Adisasmito,  dkk,  mengatakan  bahwa
masyarakat  yang  tidak  memiliki  sarana  jamban memberikan  risiko  17,25  kali  terkena  diare  pada bayi  dan  balita.  Namun,  pada  dasarnya  perilaku BABS  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor.  Penelitian yang  berkaitan  dengan  penggunaan  jamban  dan perilaku BABS yang dilakukan oleh Sangchantr, me- nyebutkan  bahwa  ada  hubungan  antara  penge- tahuan  dan  sikap  ibu  terhadap  perilaku  (BAB  yang sehat yaitu mencapai  90% dan 93,7% toilet  dipasti- kan berfungsi dengan baik.
Saluran  limbah  juga  merupakan  objek yang perlu  dimasukkan  dalam  penilaian  risiko  kesehatan disuatu wilayah atau daerah. Hal  ini karena  saluran air  limbah  yang  tidak  memadai  memungkinkan berkembangnya binatang pembawa patogen penya- kit.  Berdasarkan  hasil  survei,  dari  72  rumah  tangga yang  di  data,  sebagian  besar  rumah  tangga  tidak memiliki  SPAL  dan  sebagian  besar  rumah  tangga membuang limbah atau air bekas di halaman sekitar rumah  sekitar.  Hal  ini  akan  menyebabkan  adanya genangan  air  disekitar  rumah  sehingga  bisa  men- imbulkan  risiko  yang  memungkinkan  terjadinya penyebaran  penyakit.  Studi  EHRA  menilai  bahwa risiko  kesehatan  akibat  genangan  air  sangat  terkait dengan  lamanya  air  mengering.  Semakin  lama, maka semakin tinggi pula risikonya dan paling beris- ko adalah yang airnya tergenang dalam sehari.
Permasalahan  higinitas  akibat  pencemaran tinja/kotoran  manusia  ( feces )  terhadap  sumber  air dan lainnya adalah sumber utama dari virus, bakteri, dan patogen lain penyebab diare. Jalur pencemaran yang  diketahui  sehingga  cemaran  dapat  sampai  ke mulut  manusia  termasuk  balita  adalah  melalui  4F, yakni fluids (air), fields (tanah), flies (lalat),  dan fin- gers (jari/tangan).  Jalur  ini  memperlihatkan  bahwa salah  satu  upaya  prevensi  cemaran  yang  sangat efektif  dan  efisien  adalah  perilaku  manusia  yang memblok jalur fingers . Hal ini bisa dilakukan dengan mempraktekkan  cuci  tangan  pakai  sabun  di  waktu- waktu  yang  tepat.  Metastudi,  yang  dilakukan  oleh Curtis,  menemukan  bahwa  praktek  cuci  tangan dengan  sabun  dapat  menurunkan  risiko  insiden  di- are  sebanyak  42-47%.  Langkah  sederhana  ini  dapat menyelamatkan  sekitar  satu  juta  anak-anak  di
dunia.  Sementara  data  yang  didapatkan  pada penelitian  ini,  waktu  cuci  tangan  pakai  sabun  yang paling banyak dipraktekan oleh responden di Dusun Kokoa  Desa  Marannu  adalah    di  waktu  setelah  bu- ang air besar atau BAB, yakni sebesar 36,1%. Waktu kedua  adalah  di  waktu  setelah  memegang  hewan (13,8%).  Waktu  ketiga  adalah  setelah  dan  sebelum makan (13,8%) dan sebagian besar masyarakat tidak melakukan cuci tangan di lima  waktu penting yakni 41,7%. Hal ini di karenakan kurangnya pengetahuan mengenai  lima  waktu  penting  cuci  tangan  pakai sabun  dan  kurangnya  kesadaran  masyarakat  akan hal  itu.  Melihat  waktu-waktu  yang  dicakup  oleh  re- sponden,  maka  kebanyakan  tidak  melakukan  sama sekali. Hanya sebagian kecil yang menerapkan CTPS.
Fasilitas sanitasi yang kurang untuk membu- ang  limbah  kotoran  manusia,  menghasilkan  proba- bilitas  tinggi  bahwa  masyarakat  daerah  terpencil rentan  terhadap  infeksi  fecal-oral  yang  ditularkan melalui  konsumsi  makanan  dan  minuman  yang tercemar. Berdasarkan data yang didapatkan kejadi- an  penyakit  diare  di  Dusun  Kokoa  Desa  Marannu yakni  sebesar  69,4%  dari  total  responden.  Dari 69,4%  kejadian  penyakit  diare  di  Dusun  Kokoa 25,0%  adalah  balita.  Hal  ini  setiap  balita  di  Dusun Kokoa ini melakukan BAB disembarang tempat baik dilantai maupun di halaman rumah. Perilaku seperti ini, memiliki risiko tinggi dalam penyebaran penyakit akibat bakteri pathogen. Misalnya, pada tinja balita tersebut,  sudah  jelas  banyak  bibit  penyakit  yang dibawa  yang  bisa  ditularkan  melalui  kontaminasi tanah, sumber air, atau pun melalui vektor penyakit. Apa lagi sebagian besar masyarakat melakukan BAB di  sembarang  tempat,  perilaku  seperti  ini  akan meningkatkan kontaminasi patogen baik pada balita ataupun pada anak non balita.
Setelah  dilakukan  identifikasi  masalah kemudian keseluruhan permasalahan yang ditemukan,  maka  dilakukan  penilaian  risiko  terkait permasalahan  kesehatan  lingkungan.  Penilaian  risi- ko kesehatan lingkungan merupakan salah satu cara memberikan penilaian bahaya kesehatan lingkungan khususnya  di  Dusun  Kokoa  Desa  Marannu  Kecama- tan  Lau  Kabupaten  Maros  .  Penilaian  risiko
kesehatan  lingkungan  biasa  dikenal  dengan  nama Environmental  Health  Risk  Assessment (EHRA).
Penentuan  besarnya  risiko,  dilakukan  dengan  cara pemberian  bobot  pada  unsur  bahaya.  Bobot  yang diberikan  pada  masing-masing  komponen  variabel bahaya kemudian dikumulatifkan untuk mendapat- kan nilai Indeks Risiko Keshatan Lingkungan (IRKL). Berdasarkan hasil perhitungan, didapatkan  bahwa RT 01 berada pada kategori risiko sangat tinggi, RT 02  kategori  risiko  rendah/  kurang  berisiko  dan  RT 03 berada pada kategori risiko tinggi. Dari hasil ter- sebut  dapat  dilihat  bahwa  RT  1  dengan  jumlah  re- sponden  terbanyak  juga  merupakan  daerah  yang sangat  beresiko,  begitu  juga  pada  RT  3.  Jadi  pada penelitian  ini  dapat  dikatakan  bahwa  banaknya penduduk  dalam  suatu  wilayah  sangat  ber- pengaruh akan risiko yang tinggi atau kurang berisi- ko.  Gambaran  risiko  ini  tidak  hanya  dipengaruhi oleh  banyaknya  penduduk  tiap  RTnya,  tetapi  di- pengaruhi  oleh  perilaku  masyarakat  yang  ber- tempat  tinggal  ditempat  tersebut.  Artinya  bahwa jika  perilaku  masyarakat  baik  maka  dapat  mengu- rangi  bahaya  kesehatan  lingkungan  tersebut.  Oleh karena permasalahan yang ada di daerah terpencil didominasi pada permasalahan lingkungan.

## Kesimpulan
Bahaya  kesehatan  lingkungan,  meliputi penggunaan  sumber  air  tidak  terlindungi,  ter- jadinya kelangkaan air, kualitas air bersih dan jarak antar sumber air dan pencemar, penggunaan fasili- tas  jamban,  tidak  adanya  saluran  pembuangan  air limbah, dan air limbah rumah tangga yang           di alirkan  ke  halaman  rumah.  Perilaku  berisiko (perilaku  tidak  sehat)  meliputi:  perilaku  tidak  cuci tangan  pakai  sabun  (CTPS)  di  lima  waktu  penting, perilaku buang air besar sembarangan (BABS), tidak mengolah  dan  tidak  melakukan  pengolah  sampah rumah  tangga  serta  perilaku  tidak  mengolah  air sebelum  diminum.  Penilaian  risiko  kesehatan  ling- kungan  di  Dusun  Kokoa  Desa  Marannu  kecamatan Lau  Kabupaten  Maros  di  dapatkan  bahwa  RT  01 berada  pada  kategori  sangat  berisiko  tinggi  (4) dengan nilai indeks risiko 320,  RT 02 dengan kate-
gori  kurang  berisiko  (1)  dengan  nilai  indeks  risiko 249,  dan  untuk  RT  03  dengan  kategori  tinggi  (3) dengan nilai indeks risiko 297.
Disarankan  Kepada  pemerintah  khususnya Dinas
Kesehatan Kabupaten Maros, perlu melakukan penguatan sistem kesehatan khususnya di  daerah  terpencil,  termasuk  pemenuhan  kebu- tuhan  akan  air  bersih.  Selain  itu,  perlunya  penga- daan  fasilitas  jamban  khususnya  fasilitas  jamban umum  yang  belum  tersedia  sehingga  bisa  menun- jang  perbaikan  praktik  higinitas.  Selain  itu, penilaian risiko kesehatan lingkungan di Dusun Ko- koa Desa Marannu kiranya menjadi landasan untuk membuat  keputusan  dalam  formasi  kebijakan, perencanaan  pelayanan  dan alokasi  dana  nantinya terkhusus untuk Dusun Kokoa. Kepada Mahasiswa, hasil  penelitian  ini  diharapkan  jadi  penunjang  bagi penelitian  selanjutnya  yang  relevan  dengan penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Azwar.  2006 .  Pengantar  Ilmu  Kesehatan  Ling- kungan. Mutiara Sumber Widya, Jakarta Chandra.  2007. Pengantar  Kesehatan  Lingkungan . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Maros.  2013. Strategi Sanitasi Kabupaten, Maros
Free  Public  Health  Tutorial.  2010. Pengertian  Sani- tasi Lingkungan dan Sanitasi industr i. http:// publichealth- journal.helpingpeopleideas.com/ sanitasiindustri. Di akses 27 Mei 2015.
Indonesia  Urban  Water,  Sanitation,  and  Hygiene (IUWASH).  2011. Ringkasan  Profil  Kabu- paten/Kota .  Sulawesi  Selatan,  Ambon,  Jaya- pura. Makassar.
Indonesia  Urban  Water,  Sanitation,  and  Hygiene (IUWASH).  2011. Sanitasi  dan  Kebersihan Perkotaan Indonesia . Selawesi selatan.
Kelompok  Kerja  Sanitasi  Kabupaten  Maros.  2012.
Buku Putih Sanitas Kabupaten Maros. Maros Kelompk  Kerja  Desa  Marannu.  2014. Data  Umum Desa/Data Sanitasi Desa . Maros Keputusan  Menteri  Kesehatan  Repulik  Indonesia Nomor  1405/  MENKES/  SK/IX/2002  tentang Persyaratan  Kesehatan  Lingkungan  Kerja Perkantoran dan Industri.
Marwah,  2014. Penilaian  Risiko  Kesehatan  Ling- kungan  Pulau  Bonetambung  *Skripsi+  Kota Makassar. Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Hasanudin.
Mubarak,  W.I.,  Chayatin,  N.  2009. Ilmu  Kesehatan Masyarakat  Teori  dan  Aplikasi .  Salemba Medika, Jakarta. Muliana,  2014. Penilaian  Risiko  Kesehatan  LIng- kungan  Pulau  Lumu-Lumu. *Skripsi+  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Ha- sanudin.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia
Nomor  492/MENKES/PER/  IV/2010  tentang Persyaratan Kualitas Air Minum. SK  Menkes  965/MENKES/SK/XI/1992. Definisi  Sani- tasi .
Soemirat.  S,    2004 .  Kesehatan  Lingkungan ,  UGM, Yogyakarta. Wijayanti, Vica. 2011. Analisis Faktor Risiko Sanitasi Lingkungan dan Perilaku Hygiene terhadap Kejadian Diare pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sayung I Kabupaten Demak . Un- dergraduate thesis, Diponegoro University.
107 HIG IENE
VOLUM E  2,   NO.   2,  MEI —AGU ST US  2016