## DETEKSI DINI TINGKAT TEKANAN DARAH PADA PEROKOK USIA MUDA
Yohana Hepilita*, Lusia Henny Mariati* *Program Studi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Unika Santu Paulus Ruteng Email yhepilita32@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Merokok  merupakan  salah  satu  faktor  resiko  yang  dapat meningkatkan  terjadinya  tekanan  darah.  Secara  klinis,  tekanan  darah  arteri  digambarkan sebagai tekanan sistolik  per tekanan diastolik, dengan nilai normal tekanan darah ≥120/80 mmH. Skrining untuk faktor resiko kardiovaskuler disarankan mulai dilakukan mulai pada usia  20  tahun. Tujuan  penelitian ini  adalah  memberikan  gambaran  resiko  kesehatan kardiovaskular  (tekanan  darah)  dan  perilaku  merokok  pada  kelompok  usia  muda  dan mengetahui  hubungan  antara  perilaku  merokok  terhadap  tekanan  darah. Metodologi: Penelitian ini adalah studi observasional dengan jenis penelitian deskriptif. Teknik sampel yang  digunakan adalah  non  probability  sampling dengan  menggunakan judgemental sampling atau purposive  sampling .  Jumlah  responden  dalam  penelitian  ini  adalah  123 mahasiswa.  Analisa  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analisis  univariat yaitu  perhitungan  frekuensi  dan  presentasi  terhadap  variabel  tekanan  darah  ,  perilaku merokok  (umur  perokok,  lama  merokok  dan  jumlah  rokok  yang  dikonsumsi  per  hari  dan indeks  brinkman).  Analisa  data  bivariat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  uji Lambda untuk mengetahui uji korelasi variabel perilaku merokok dan tekanan darah. Hasil : Dari  123    mahasiswa,  mayoritas  responden  diklasifikasikan  sebagai    perokok  ringan dengan  jumlah  109  mahasiswa  (88,6%).  responden  dan  mayoritas  responden  yang memiliki tingkat tekanan darah prahipertensi berjumlah 105 mahasiswa (85,4%). Hasil uji korelasi  dengan  uji  Lambda  didapatkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  perilaku merokok  (indeks  brinkman)  dengan  tekanan  darah,    dengan  nilai  λ=0.000. Diskusi: Berdasarkan  penelitian  ini  disimpulkan  mayoritas  perokok  muda  merupakan  perokok ringan  dan  mayoritas  memiliki  tingkat  tekanan  darah  prahipertensi.  Hasil  penelitian  ini juga  menyimpulkan  tidak  adanya  hubungan  antara  perilaku  merokok  dengan  tingkat tekanan darah. Saran untuk penelitian selanjutnya agar melakukan penelitian menggunakan jumlah  responden  yang  lebih  besar  dan  perlu  adanya  intervensi  pada  penelitian  serta menggunakan kelompok kontrol
Kata Kunci: Perokok, Usia Muda, Tekanan Darah

## ABSTRACT
Introduction: Smoking is a risk factor that can increase blood pressure. Clinically, arterial  blood  pressure  is  described  as  systolic  pressure  per  diastolic  pressure,  with normal  values  for  blood  pressure  ≥120  /  80  mmH.  Screening  for  cardiovascular  risk factors is recommended starting at age 20 years. The purpose of this study was to provide an overview of the risk of cardiovascular health (blood pressure) and smoking behavior in the  younger  age  group  and  to  determine  the  relationship  between  smoking  behavior  and blood  pressure. Methodology: This  research  is  an  observational  study  with  descriptive research  type.  The  sample  technique  used  is  non-probability  sampling  using  judgmental sampling  or  purposive  sampling.  The  number  of  respondents  in  this  study  were  123 students.  The  data  analysis  used  in  this  study  was  univariate  analysis,  namely  the calculation  of  the  frequency  and  presentation  of  blood  pressure  variables,  smoking
behavior (age of the smoker, duration of smoking and number of cigarettes consumed per day  and  the  Brinkman  index).  The  bivariate  data  analysis  used  in  this  study  was  the Lambda  test  to  determine  the  correlation  test  for  smoking  behavior  and  blood  pressure variables. Results :  The  results  of  this  study  showed  that  from  123  respondents,  the majority  of  respondents  were  classified  as  light  smokers  with  a  total  of  109  students (88.6%).  respondents  and  the  majority  of  respondents  who  had  pre-hypertensive  blood pressure  were  105  students  (85.4%).  The  results  of  the  correlation  test  with  the  Lambda test found that there was no relationship between smoking behavior (Brinkman index) and blood  pressure,  with  a  value  of  λ  =  0.000. Discussion: Based  on  this  study,  it  was concluded that the majority of young smokers were light smokers and the majority had pre- hypertensive blood pressure levels. The results of this study also concluded that there was no  relationship  between  smoking  behavior  and  blood  pressure  levels.  Suggestions  for further  research  are  to  conduct  research  using  a  larger  number  of  respondents  and  the need for intervention in the study and using a control group
Keywords: Smokers, Young Age, Blood Pressure

## PENDAHULUAN
Rokok merupakan salah satu zat adiktif yang  bila  digunakan  dapat  menimbulkan dampak  berbahaya  bagi  kesehatan  individu dan  masyarakat  .  Rokok  adalah    hasil olahan tembakau yang dibungkus , termasuk  cerutu  ataupun  bentuk  lainnya yang dihasilkan tanaman Nicotiana Tabacum  ,  Nicotiana  Rustica dan  spesies lain,  atau  sintesisnya  yang  mengandung nikotin  dan  tar  dengan  atau  tanpa  bahan tambahan  (Rockha  dkk.,  2019).  Perilaku merokok  adalah  sesuatu  yang  dilakukan seseorang  berupa  membakar  dan  mengisap rokok  sehingga  menimbulkan  asap  rokok yang  dapat  terisap  oleh  orang-orang  di sekitarnya  (Alifariki dkk, 2019).
Merokok  merupakan  salah  satu  faktor resiko  yang  dapat  meningkatkan  terjadinya tekanan  darah  (Black  and  Hawks,  2014). Tekanan  darah    merupakan  kekuatan  yang digunakan  darah  untuk  melawan  dinding pembuluh  darah  (Rosdahl  &  Kowalski, 2014).  Tekanan  darah  adalah  pengukuran tekanan yang dihasilkan saat darah mengakir  melalui  arteri    (Berman,  & Synder,  2010).  Tekanan  darah  bergantung pada  volume  darah  yang  terkandung  di dalam pembuluh dan daya regang (distensibilitas)  dari  dinding  pembuluh darah,  yaitu  seberapa  mudah  pembuluh darah tersebut dapat diregangkan.  Tekanan maksimum  yang  ditimbulkan  pada  arteri sewaktu  darah diejeksi ke dalam pembuluh darah  selama  periode  sistole  disebut tekanan  sistolik,  dengan  nilai  rata-rata  120 mmHg.  Tekanan  minimum  di  dalam  arteri ketika  darah  mengalir  keluar  menuju  ke pembuluh  darah  yang  lebih  kecil  sewaktu diastol,  disebut  tekanan  diastolik,  dengan nilai  rata-rata  80  mmHg.  Secara  klinis, tekanan  darah  arteri  digambarkan  sebagai tekanan  sistolik    per  tekanan  diastolik, dengan nilai normal tekanan darah ≥120/80 mmHg  (Sherwood, 2018).
Tekanan  darah  yang  tinggi  atau  yang dikenal dengan istilah hipertensi merupakan faktor  resiko  penyakit  kardiovaskuler  yang menyebabkan  10  juta  kematian  setiap tahunnya  di  seluruh  dunia.  Seseorang  yang
merokok, walaupun merokok dengan kurang  dari  lima  batang  sehari  dapat memiliki tanda awal penyakit kardiovaskular. Merokok merusak pembuluh  darah  dengan  membuat  dinding pembuluh  darah  menebal  sehingga  lumen pembuluh darah mengalami  penyempitan . Hal  ini  menyebabkan    jantung  berdetak lebih cepat dan tekanan darah menjadi naik serta  memicu  terjadinya  penyumbatan (CDC,  2020).  Merokok  dan  paparan  asap rokok  meningkatkan  resiko  penumpukan plak di arteri yang sering disebut aterosklerosis. Kondisi ini akan mempercepat terjadinya peningkatan tekanan  darah,  selain  itu  setiap  kali seseorang  merokok,  hal  ini  akan  memicu terjadinya kenaikan tekanan darah sementara    (AHA,  2020).    Pada  dosis nikotin  tertentu,  rokok  dapat  menyebabkan naiknya  tekanan  darah  secara  langsung. Nikotin  dalam  rokok  menaikkan  tekanan darah  dengan  mengaktifkan  sistem  saraf simpatis    dan  meningkatkan  pelepasan epinefrin  (Sherwood, 2018). Merokok juga dapat  meningkatkan  denyut  jantung  dan menyebabkan vasokontriksi perifer sehingga meningkatkan  darah  arteri  dalam jangka  waktu  yang  pendek  selama  dan setelah merokok  (Black and Hawks, 2014).
Kemkes (2019) menyatakan berdasarkan data Riskesdas (2013), saat  ini Indonesia  menghadapi  ancaman  serius akibat  meningkatnya  jumlah  perokok, prevalensi  perokok  laki-laki  di  Indonesia merupakan  yang  tertinggi  di  dunia  dan diprediksi  lebih  dari  97  juta  penduduk Indonesia terpapar asap rokok. Berdasarkan data  Riskesdas  tahun  2007  dan  2010  yang dimuat  dalam  Infodatin  (2015),  prevalensi perokok lebih tinggi pada laki-laki (65,8%) dibandingkan perempuan (4,2%).
Data  dari    Badan  Pusat  Statistik  NTT (2018)  mencatat  kebiasaan  merokok  di provinsi  NTT  meningkat  dari  angka 13,89%  di tahun 2016 meningkat ke angka 16,19%  di  tahun  2017.    Peningkatan presentasi  kebiasaan  merokok  juga  terjadi di tingkat kabupaten, yaitu untuk Kabupaten  Manggarai  dari  angka  15,12%
di  tahun  2016  meningkat  ke  angka  16,48% di tahun 2017.
Hampir  80%  perokok  mulai  merokok ketika  usianya  belum  mencapai  19  tahun. Umumnya  orang  mulai  merokok  sejak muda  dan  tidak  mengetahui  bahaya  adiktif rokok.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan  adanya kecenderungan peningkatan prevalensi merokok  yang  terlihat  lebih  besar  pada kelompok  anak-anak  dan  remaja,  dan berdasarkan data Riskesdas (2018) menunjukan  bahwa  terjadi  peningkatan prevalensi merokok penduduk usia 18 tahun dari 7,2% menjadi  9,1% (Infodatin, 2015).
Setiap tahun perusahaan rokok menginvestasikan  9  miliar  USD  untuk mengiklankan produknya. Hal ini dilakukan untuk  meningkatkan  target  kepada  orang- orang  muda  untuk  mengkonsumsi  produk rokok  nikotin  dan  tembakau,  yang  setara dengan  jumlah  kematian  setiap  tahunnya . Pada  kampanye  peringatan  Hari  Tanpa Tembakau tahun 2020 ini, WHO mefokuskan  pada  perlindungan  anak-anak dan  orang  muda  dari  bahaya  eksploitasi tembakau  dan  industri  terkait    (WHO, 2020).  WHO  (2020)  mendefinisikan  ‘usia remaja’  sebagai  individu  yang  berusia  10- 19  tahun  dan  ‘usia  muda'  sebagai  sebagai individu  kelompok  usia  15-24  tahun, sedangkan  ‘kalangan  muda’  merupakan kelompok  yang  mencakup  usia  10-24 tahun.
Deteksi dini merupakan cakupan kegiatan  dari  level  pencegahan  sekunder dalam keperawatan komunitas. Deteksi dini dilakukan  pada  awal  timbulnya  masalah kesehatan dan saat masalah masih berlangsung.  Salah  satu  cara  melakukan deteksi  dini  adalah  dengan  melakukan skrining kesehatan  (Achjar, 2017). Deteksi dini  seperti  melakukan    kegiatan  skrining rutin masih merupakan prioritas klinis yang penting.    Skrining  untuk  faktor  resiko kardiovaskuler  disarankan  mulai  dilakukan mulai pada usia 20 tahun. Skrining ini dapat dilakukan  untuk  faktor  resiko  individu  dan dikombinasikan dengan faktor resiko umum untuk  terjadinya  penyakit  kardiovaskuler,
termasuk  faktor  resiko  perilaku  merokok (Bickley, 2018).
Pada  penelitian  sebelumnya,  dengan judul Gambaran Kebiasaan Merokok Dengan  Profil  Tekanan  Darah  Pada Mahasiswa  Perokok  Laki-Laki  Usia  18-22 Tahun yang  dilakukan  oleh  Kurniati,dkk (2012)  diperoleh  hasil  bahwa  semakin banyak  jumlah  rokok  yang  dihisap  dalam setiap  hari  maka  aka  berpengaruh  terhadap peningkatan tekanan darah. Hasil penelitian tersebut didukung oleh Muliyana dan Thaha (2013),  yang  melakukan  penelitian  tentang faktor    yang    berhubungan    dengan tindakan    merokok    pada  mahasiswa. Berdasarkan  penelitian  ini  diperoleh  hasil bahwa  pengetahuan,  sikap,  kemudahan mengakses  rokok,  dukungan  keluarga, dukungan  teman  sebaya,  promosi/iklan memiliki    hubungan  dengan  tindakan merokok.
Saat ini, perilaku merokok di lingkungan  kampus,  khususnya  di  kampus Unika  Santu  Paulus  Ruteng  masih  sangat mudah  ditemui  oleh  peneliti.  Adanya  teori dan  penelitian-penelitian  sebelumnya  yang mendukung  keterkaitan  antara  perilaku merokok  terhadap  peningkatan  tekanan darah,  mendorong  perlunya  deteksi  dini gangguan  sistem  kardiovaskular  pada kelompok perokok usia muda. Penelitian ini bertujuan  memberikan  gambaran  tentang resiko  kesehatan  kardiovaskular  (tekanan darah) pada generasi muda dalam keterkaitannya  dengan  perilaku  merokok, serta  menganalisis  adanya  hubungan  antara perilaku merokok (indeks brinkman) terhadap tekanan darah.

## BAHAN DAN METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah studi observasional, yaitu studi yang dilaksanakan  dengan  pengamatan  tanpa intervensi  yaitu  dengan  mengisi  lembar observasi  tingkat  tekanan  darah  setelah melakukan pengukuran dari setiap responden. Pendekatan dalam penelitian ini dilakukan secara crosssectional yaitu pengisian  data  observasi  tekanan  darah
hanya  diambil  dalam  sekali  waktu.  Jenis penelitian  ini  juga  diklasifikasikan  sebagai penelitian  deskriptif,  yaitu  peneliti  hanya melakukan  deskripsi  mengenai  fenomena yang dilakukan  (Sastroasmoro, 2014).
Populasi merupakan sekelompok individu dengan sebuah fenomena, sedangkan  populasi  target  merupakan sekelompok individu berkarakteristik spesifik  sesuai  dengan  fenomena  atau masalah  yang  ingin  diteliti    (Widiana, 2016).  Populasi  yang  ditargetkan  dalam penelitian  ini  adalah  mahasiswa  laki-laki tingkat  I dan  II Unika santu  Paulus  Ruteng yang berjumlah 349 mahasiswa.
Penentuan besar sampel dalam penelitian ini menggunakan formulasi tabel, dengan  menggunakan  tabel  Krejcie  dan Morgan  dengan  kesalahan  5%  dengan tingkat  kepercayaan  95%  pada  populasi. Pada jumlah populasi 349 mahasiswa, maka target  jumlah  sampel  yang  akan  digunakan adalah 181 orang. Pada penelitian ini teknik sampel  yang  digunakan adalah  non probability  sampling dengan  menggunakan judgemental sampling atau purposive sampling .  Pada judgemental  sampling atau purposive sampling , peneliti memilih sampel dengan pertimbangan subyektif dan praktis,  agar  respoden  dapat  memberikan informasi  yang  memadai  untuk  menjawab perrtanyaan  penelitian    (Sastroasmoro, 2014).  Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini adalah  mahasiswa  yang  berjenis  kelamin laki-laki dengan rentang umur 18-24 tahun, mahasiswa  yang  merokok  ≥  1  tahun  dan bersedia  menjadi  responden,  sedangkan kriteria  eksklusi  pada  penelitian  ini  adalah mahasiswa  yang  merokok  <  1  tahun  dan memiliki  riwayat  penyakit  kardiovaskular lainnya. Berdasarkan kiteria teknik penentuan  sampel  tersebut  didapatkan  123 mahasiswa sebagai sampel penelitian.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini berupa lembar observasi yang terdiri dokumentasi  data tekanan darah dan data perilaku merokok (umur perokok, lama merokok dan jumlah rokok yang dikonsumsi per hari).
Alat  ukur  dalam  penelitian  ini  yang digunakan  untuk  mengukur  tekanan  darah yaitu menggunakan tensimeter air raksa dan stetoskop.  Prosedur  pengukuran  tekanan darah  ini  dilakukan  menggunakan  sebuah manset  yang  dapat  dikembangkan  (manset Riva-Rocci)  yang  dililitkan  di  sekitar  siku dan  dihubungkan  ke  manometer  air  raksa (stigmomanometer),  kemudian  stetoskop akan diletakkan tepat di atas arteri brakialis. Langkah-langkah  pengukuran  dilakukan sebagai  berikut;  (1)  Manset  dipompa dengan cepat sampai tekananannya melebihi  tekanan  sistolik    arteri  brakialis. Arteri  disumbat  oleh  manset  dan  tidak terdengar  suara  melalui  stetoskop.  (2) Tekanan dalam manset kemudian diturunkan secara perlahan-lahan; (3) Mendengarkan  bunyi  sistolik  dan  diastolik. Pada  titik  saat  tekanan  sistolik  arteri melampaui tekanan manset , darah menyembur  melewati  arteri  setiap  kali jantung  berdenyut  dan  secara  sinkron dengan  tiap  denyut,  terdengar  bunyi  detak di  bawah  manset.  Tekanan  manset  waktu bunyi  pertama  kali  terdengar  adalah tekanan sistolik. Saat tekanan terus diturunkan,  suara  menjadi  makin  keras, kemudian menjadi tidak jelas dan tersamar. Bunyi  ini  disebut  dengan  bunyi  Korotkoff. Tekanan  saat  bunyi  mulai  menghilang, disebut  sebagai  tekanan  diastolik.  Tekanan arteri  brakialis  pada  orang  dewasa  muda yang beristirahat dalam posisi duduk adalah sekitar 120/70 mmHg  (Barrett, et al, 2014).
Analisa  data  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah analisis data deskriptif yaitu  melakukan  perhitungan  frekuensi  dan presentasi  terhadap  variabel  tekanan  darah dan  terhadap  data  pendukung  lain  yaitu perilaku  merokok  yang  meliputi  umur perokok,  lama  merokok  dan  jumlah  rokok yang dikonsumsi per hari. Selain melakukan  perhitungan  frekuensi  dan presentasi, penelitian ini juga menggunakan data  bivariat  uji  korelasi.  Analisa  data bivariat  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  uji  Lambda.  Menurut  Endra (2017)  Uji  Lambda  yaitu  salah  satu  teknik analisis korelasi non parametrik, di  mana 2
variabel  yang  dikorelasikan  merupakan variabel  nominal,  di  mana  ada  variabel yang  mempengaruhi  dan  ada  variabel  yang dipengaruhi  (Variabel  A  dan  B  tidak setara).
Korelasi  yang  ingin  diuji  dalam  penelitian ini  adalah  hubungan  antara  variabel perilaku merokok (indeks brinkman) terhadap tekanan darah perokok usia muda.

## HASIL
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada tanggal  9  Desember  2019  sampai  dengan 23  Januari  2020.  Karakteristik  responden yang diambil dalam penelitian ini mencakup  data  umur,  lama  merokok  dan jumlah  rokok  yang  dikonsumsi  per  hari. Pada penelitian
ini peneliti mendeskripsikan  variabel  tunggal  yaitu tekanan  darah  pada  perokok  muda  dengan analisis deskriptif. Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Umur Frekuensi (n) Persen (%) Mean Median Modus Standar Deviasi 18 tahun 22 17.9 19 tahun 24 19.5 20 tahun 14 11.4 21 tahun 26 21.1 20.48 21 21 1.83 22 tahun 17 13.8 23 tahun 12 9.8 24 tahun 8 6.5 Total 123 100.0
Berdasarkan  tabel  1,  dari  123 responden,  mayoritas  responden  berumur 21 tahun berjumlah 26 mahasiswa (21,1%), kemudian  responden  berumur  19  tahun berjumlah 24 mahasiswa (19,5%), responden  berumur  18  tahun  berjumlah  22 mahasiswa (17,9%), responden berumur 22 tahun  berjumlah  17  mahasiswa  (13,8%),
responden  berumur  20  tahun  berjumlah  14 mahasiswa (11,4%), responden berumur 23 tahun  berjumlah  12  mahasiswa  (9,8%)  dan responden  berumur  24  tahun  berjumlah  8 mahasiswa  (6,5%).  Hasil  analisis  untuk karakteristik  umur,  didapatkan  nilai mean (M) 20.48, median (Me) 21, modus  (Mo) 21 dengan standar deviasi 1.83
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Merokok Lama Merokok Frekuensi (n) Persen (%) Mean Median Modus Standar Deviasi 1 tahun 5 4.1 2 tahun 12 9.8 3 tahun 16 13.0 4 tahun 30 24.4 4.27 4.00 5.00 1.46 5 tahun 37 30.1 6 tahun 18 14.6 7 tahun 4 3.3 8 tahun 1 .8 Total 123 100.0
Berdasarkan  tabel  2,  dari  123 responden,  mayoritas  responden  merokok selama  5  tahun  berjumlah  37  mahasiswa (30,1%),  kemudian  responden  merokok selama  4  tahun  berjumlah  30  mahasiswa
(24,4%),  responden  merokok  selama  6 tahun  berjumlah  18  mahasiswa  (14,6%), responden  merokok  selama  3  tahun berjumlah  16  mahasiswa  (13%),  responden merokok  selama  2  tahun  berjumlah  12
mahasiswa  (9,8%),  responden  merokok selama  1  tahun  berjumlah  5  mahasiswa (4,1%), responden merokok selama 7 tahun berjumlah  4  mahasiswa  (3,3%)  dan responden  responden  merokok  selama  8 tahun berjumlah 1 mahasiswa (0,8%). Hasil analisis  untuk  karakteristik  lama  merokok dalam  tahun,  didapatkan  nilai mean (M) 4.27, median (Me) 4.00, modus  (Mo) 5.00 dengan standar deviasi 1.46.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jumlah
Rokok per Hari Jumlah Rokok Per Hari Frekuensi (n) Persen (%) ≤ 1 bungkus 108 87.8 > 1 bungkus 15 12.2 Total 123 100.0 Berdasarkan  tabel  3,  dari  123 responden, mayoritas responden mengkonsumsi  jumlah  rokok  per  hari    ≤  1 bungkus berjumlah 108 mahasiswa (87,8%) dan  sisa  responden  mengkonsumsi  jumlah rokok  per  hari    >  1  bungkus  berjumlah  15 mahasiswa (12,2%)
Tabel  4 Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Berdasarkan Klasifikasi  Perilaku  Merokok Berdasarkan Indeks Brinkman Perilaku Merokok (Indeks Brinkman) Frekuensi (n) Persen (%) Perokok Ringan 109 88.6 Perokok Sedang 14 11.4 Perokok Berat 0 0 Total 123 100.0
Berdasarkan  tabel  4,  dari  123 responden,
mayoritas responden
diklasifikasikan  sebagai    perokok  ringan dengan jumlah 109 mahasiswa (88,6%) dan sisa  responden  diklasifikasikan  sebagai perokok sedang dengan jumlah 14 mahasiswa (11,4%).
Tabel  5 Distribusi  Frekuensi  Tingkat Tekanan Darah Tingkat Tekanan Darah Frekuensi (n) Persen (%) Normal 13 10.6 Prahipertensi 105 85.4 Hipertensi Derajat 1 5 4.1 Total 123 100.0 Berdasarkan tabel 5, dari 123
responden,  mayoritas  responden  yang memiliki tingkat tekanan darah prahipertensi  berjumlah  105  mahasiswa (85,4%), kemudian responden yang memiliki  tingkat  tekanan  darah  normal berjumlah  13  mahasiswa  (10,6%),  dan responden  yang  memiliki  tingkat  tekanan darah  hipertensi  derajat  1  berjumlah  5 mahasiswa (4,1%).
Tabel  .6 Tabulasi  Silang  Indeks  Brinkman  (Derajat  perilaku  merokok)  dengan Tingkat Tekanan Darah Perilaku  Merokok (Indeks Brinkman) Tekanan Darah Total Koefisien Korelasi Lambda (λ ) Normal  Pra Hipertensi HT Derajat 1 Perokok Ringan 13 93 3 109 0.000 Perokok Sedang 0 12 2 14 Total 13 105 5 123
Berdasarkan tabel 6, dari 123
responden, jumlah respondenyang diklasifikasikan  sebagai  perokok  ringan adalah  13  orang,  dengan  tingkat  tekanan darah  normal  sebanyak  13  orang,  tingkat tekanan  darah  pada  level  pra  hipertensi sebanyak  93  orang  dan  tingkat  tekanan darah  pada  level  hipertensi  derajat  1 sebanyak 3 orang. Berdasarkan tabel 6, juga dapat  dilihat  hasil  uji  korelasi  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  perilaku  merokok (indeks  brinkman)  dengan  tekanan  darah, dengan nilai λ=0.000 di mana Ha : (λ)≠0.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  dari 123 responden, mayoritas responden berumur  21  tahun  berjumlah  26  mahasiswa (21,1%).  Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian    yang  dilakukan  oleh  Muliyani dkk  (2013)  bahwa  berdasarkan  kelompok umur,  distribusi  responden  terbanyak  pada rentang  umur  19-21  tahun  sebanyak  252 (66,7%).  Menurut  Kozier et al (2010), pada kelompok  usia  muda,  masalah  kesehatan yang  sering  ditemui  adalah  merokok  dan terjadinya hipertensi. WHO (2020)
menyatakan  bahwa orang-orang  muda menjadi  target  pemasaran  produk  rokok nikotin  dan  tembakau.  Beberapa  alasan kalangan  muda  menjadi  target  pemasaran rokok  adalah  kaum  muda  memiliki  rentang waktu  yang  panjang  untuk  mengkonsumsi rokok  sehingga  pabrik  rokok  memiliki keuntungan  yang  lebih  besar,  kaum  muda merupakan  segmen  pasar  yang  terbuka  dan luas serta perokok muda akan loyal terhadap suatu  merk  rokok  tertentu.  Selain  itu  kaum muda mudah terpengaruh oleh sesuatu  yang baru,unik  dan  menarik,  selalu  mengikuti trend  termasuk  merokok  serta  menjadi harapan  generasi  pecandu  rokok  merk tertentu  (Kemkes, 2017).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  dari
123 responden, mayoritas responden merokok  selama  5  tahun  berjumlah  37 mahasiswa (30,1%). Hasil ini didukung oleh penelitian yang dilakukan Rosita dkk (2012) pada mahasiswa FIK UMS , bahwa sebagian besar  responden  telah  merokok  dalam jangka  waktu  panjang  dalam  rentang  kurun waktu  lebih  dari  1  tahun  yaitu  sebesar
92,1%.  Merokok  dalam  jangka  waktu  lama akan memberikan dampak terhadap kejadian meningkatnya tekanan darah, sebab semakin awal  seseorang  merokok,  makin  sulit  untuk berhenti  merokok.  Rokok  juga  mempunyai dose  respone  effect ,  di  mana  semakin  muda usia  merokok,  maka  akan  semakin  besar pengaruhnya.  Zat-zat  beracun  dalam  rokok seperti  tar,  nikotin  dan    karbonmonoksida akan menurunkan kadar oksigen ke jantung, meningkatkan  tekanan  darah  dan  denyut nadi, menyebabkan penurunan HDL (kolesterol  baik,  peningkatan  gumpalan darah  dan  kerusakan  endotel  pembuluh darah  (Alifariki dkk, 2019).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  dari 123 responden, mayoritas responden mengkonsumsi  jumlah  rokok  per  hari    ≤  1 bungkus berjumlah 108 mahasiswa (87,8%). Klasifikasi  perilaku  merokok,  secara  umum diklasifikasikan  berdasarkan  jumlah  rokok yang  dikonsumsi  dan  berdassarkan  lama seseorang  melakukan  kegiatan  merokok. Klasifikasi  rokok  berdasarkan  jumlah  rokok yang  dikonsumsi  dibagi  atas  tiga  kategori, yaitu perokok ringan (1-10 rokok batang per hari),  perokok  sedang  (11-20  batang  per hari)  dan  perokok  berat  (>20  batang  per hari).  Klasifikasi  merokok  juga  dapat ditentukan  oleh  Indeks  Brinkman  (IB) dengan  rumus:  jumlah  rata-rata  konsumsi rokok  per  hari  (batang)  x  lama  merokok (tahun),  dengan  hasil  perokok  ringan  (0- 199),  perokok  sedang  (200-599)  dan perokok berat (>600)  (Alifariki dkk, 2019). Berdasarkan  survei  yang  dilakukan  oleh Komnas  PT  (2020),  sebagian  besar  (86,7%) isi  rokok  dalam  1  bungkus  kurang  dari  20 batang.  Dengan  isi  kurang  dari  20  batang maka  harga  rokok  per  bungkus  menjadi lebih  murah,  sehingga  dapat  dijangkau  oleh anak-anak.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  dari 123  responden,  mayoritas  responden  yang memiliki tingkat tekanan darah prahipertensi berjumlah  105  mahasiswa  (85,4%).  Hasil penelitian ini didukung oleh hasil penelitian (Tawbariah  dkk,  2014)  yang  menyatakan ada  hubungan  yang  bermakna  antara konsumsi rokok dan tekanan darah. Penelitian lainnya yang mendukung penelitian  ini  adalah  penelitian  yang
dilakukan oleh Diana et al (2018), dari hasil analisa  menggunakan chi  square  test didapatkan  ada  hubungan  signifikan  antara merokok  dengan  tekanan  darah  (ρ=  0,039), yang  menyatakan  bahwa  perokok  memiliki proporsi  tekanan  darah  yang  lebih  tinggi dalam  kategori  prehipertensi  dan  hipertensi derajat  1  dibandingkan  dengan  yang  tidak merokok.  Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan  hasil penelitian berbeda dipaparkan oleh  (Li et al, 2017) yang menyatakan tidak ada  pengaruh  berarti  yang  signifikan  antara merokok dan tekanan darah setelah melakukan  perbandingan  antara  kelompok perokok saat ini ( current smokers ) , perokok yang  telah  berhenti  merokok  ( former smokers )  dan orang  yang sama sekali tidak pernah merokok ( nonsmokers ). Namun pada penelitian Li et al (2017) menyatakan bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara  lama berhenti  merokok  dan  resiko  terjadinya hipertensi.
Uji  analisis  korelasi  hubungan  antara perilaku merokok (indeks brinkman) terhadap  tekanan  darah  pada  perokok  usia muda  dalam  penelitian  ini  menunjukkan tidak  ada  hubungan  dengan  nilai  λ=0.000. Linneberg,  et  al  (2015)  menyampaikan sebuah  penelitian  dengan  metaanalisis  data tentang  efek  merokok  terhadap  tekanan darah  dan  denyut  jantung,  dan  diperoleh kesimpulan  bahwa  secara  kausal  merokok terkait  dengan  tingkat  detak  jantung    yang lebih tinggi saat istirahat, tetapi tidak terkait dengan  perubahan  tekanan  darah  dan  risiko hipertensi.  Temuan  ini  konsisten  dengan hipotesis  bahwa  merokok  memberikan  efek merugikan  pada  penyakit  kardiovaskular setidaknya  sebagian  melalui  peningkatan detak jantung istirahat.). Namun, berdasarkan  berdasarkan  data  hasil  tabulasi silang  pada  penelitian  ini,  dapat  dilihat bahwa  mayoritas  perokok  ringan  telah memiliki  gejala  hipertensi  (pra  hipertensi) dan  berapa  lagi  telah  mengalami  hipertensi (hipertensi  derajat  1).  Hasil  ini  didukung oleh  penelitian  Nurhidayat  (2018)  yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan antara    frekuensi  merokok  dengan  kejadian hipertensi  α<  0,05  dengan  koefisien kontingensinya  sebesar  1,674  mempunyai keeratan hubungan ringan. Hubungan
perilaku  merokok  dengan  tekanan  darah juga didukung oleh penelitian Anggraenny,dkk ( 2020)  yang mendapatkan hasil    bahwa    terdapat      hubungan      antara perilaku   merokok  dengan  tekanan  darah sistol    dan  diastol    yaitu  subyek  penelitian yang  merokok  memiliki  risiko  mengalami tekanan  darah  sistol  ≥140  mmHg  2,8  kali lebih   besar   daripada   orang   yang   tidak merokok  serta  subyek  penelitian  yang merokok  memiliki        risiko        mengalami tekanan    darah  diastol ≥90 mmHg  2  kali lebih    besar    daripada    orang      yang      tidak merokok.
Tekanan  darah  yang  tinggi,  selain dipengaruhi  oleh  faktor  perilaku  merokok, juga    memiliki  faktor  resiko  lainnya,  baik yang  tidak    dapat  diubah  maupun  dapat diubah.  Faktor  resiko  hipertensi  yang  tidak dapat  diubah  antara  lain  riwayat  keluarga, usia,  jenis  kelamin  dan  etnis.  Sedangkan faktor  resiko  hipetensi  yang  dapat  diubah antara lain stres, gaya hidup dan pola makan (Black, 2014). Tekanan darah arteri diciptakan oleh keluarnya darah dari jantung selama  sistol  (curah  jantung  atau  CO)  dan tegangan,  atau  resistensi  terhadap  aliran darah  yang  diciptakan  dinding  arteri  yang elastis  (resistensi  vaskular  sistemik  atau SVR). Tekanan sistolik rata-rata pada orang dewasa sehat adalah 120 mmHg dan tekanan diastolik  rata-rata  pada  orang  dewasa  sehat adalah 80 mmHg. Perbedaan antara tekanan sistolik  dan  diatolik  tersebut,  normalnya adalah  sekitar  40  mmHg  yang  disebut dengan  tekanan  nadi.  Pengukuran  rutin tekanan  darah  arteri  dilakukan  dengan metode auskultasi.
Tekanan darah dapat diklasifikan sebagai  berikut,  tekanan  darah  normal  yaitu dengan  tekanan  sistolik  <  120  mmHg  dan diastolik  <80  mmHg;  tekanan  darah  pra hipertensi  dengan  tekanan  sistolik  120-139 mmHg  dan  diastolik  80-89  mmHg;  tekanan darah  hipertensi  derajat  1  dengan  tekanan sistolik  140-159  mmHg  dan  diastolik  90-99 mmHg;  tekanan  darah  hipertensi  derajat  II dengan  tekanan  sistolik  ≥  160  mmHg  dan diastolik  ≥  100  mmHg  (Le  Mone,  2016). Terdapat  empat  sistem  kontrol  yang  utama dalam  menjaga  tekanan  darah,  yaitu  (1) sistem baroreseptor dan kemoreseptor arteri;
(2)  pengaturan  volume  cairan  tubuh;  (3) sistem  renin  angiotensin;  (4)  autoregulasi vaskular  (Black and Hawks, 2014).
American  Heart  Association  (AHA) mengatakan bahwa merokok terbukti merupakan  faktor  risiko  serangan  jantung dan  stroke,  namun  hubungannya  dengan tekanan  darah  tinggi  (HBP  atau  hipertensi) masih  belum  dapat  ditentukan  sampai  saat ini    (AHA,  2020).  Merokok  dan  terpapar asap  rokok  diketahui  meningkatkan  resiko terjadinya  penumpukan  substansi  lemak (plak)  di  dalam  arteri  atau  aterosklerosis yaitu  suatu  proses  yang  mempercepat peningkatan  tekanan  darah.  Setiap  kali seseorang  merokok,  maka  akan  terjadi peningkatan darah sementara  (AHA, 2020). Merokok  dapat  menyebabkan  peningkatan darah  tekanan  darah  secara  akut  setelah merokok  1  batang  selama  15  menit. Merokok  akan  menstimulasi  saraf  simpatis, merangsang  peningkatan  katekolamin  dan merusak
barorefleks
sehingga mengakibatkan  tekanan  darah  meningkat (Suhardi  et  al,  2016).  Baroreseptor  dan kemoreseptor  arteri  bekerja  secara  refleks untuk mengontrol tekanan darah.
Baroreseptor,  reseptor  peregangan  utama terdapat  pada  sinus  karotis,  aorta  dan dinding bilik  jantung kiri.  Reseptor-reseptor ini  memonitor  tingkat  tekanan  arteri  dan mengatasi  peningkatan  melalui  vasodilatasi dan  memperlambat  denyut  jantung  melalui saraf vagus  (Black and Hawks, 2014).

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  penelitian  ini  disimpulkan mayoritas perokok muda merupakan perokok  ringan  dan  mayoritas  memiliki tingkat  tekanan  darah  prahipertensi.  Hasil penelitian  ini  juga  menyimpulkan  tidak adanya  hubungan  antara  perilaku  merokok dengan  tingkat  tekanan  darah.  Saran  untuk penelitian  selanjutnya  agar  melakukan penelitian  menggunakan  jumlah  responden yang lebih besar dan perlu adanya intervensi pada penelitian serta menggunakan kelompok kontrol.

## DAFTAR PUSTAKA
Achjar,  K.  A.  (2017).  Asuhan  Keperawatan
Komunitas: Teori dan Praktik.
Jakarta: EGC Alifariki  dkk,  L.  O.  (2019).  Epidemiologi Hipertensi: Sebuah Tinjauan Berbasis Riset. Yogyakarta: Penerbit LeutikaPrio. American Heart Association. (AHA). (2020). Smoking, High Blood
Pressure  and  Your  Health .  Diakses dari https://www.heart.org/
Anggraenny, Novvy. dkk. (2020). Hubungan Perilaku  Merokok  Dengan  Tekanan Darah  Sistolik  Dan  Tekanan    Darah Diastolik  Pada  Awak  Kapal  Di Wilayah  Kerja  Kantor  Kesehatan Pelabuhan  Palangkaraya. Medical Technology  And  Public  Health Journal (Mtph Journal) .
Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  NTT.    (2018).
Kebiasaan Merokok Tembakau. Diakses dari https://ntt.bps.go.id/dynamictable/20 18/04/09/705/
Barrett,  Kim  E.,et  al.  (2014).  Buku  Ajar Fisiologi  Kedokteran  Ganong  Edisi Bahasa  Indonesia,  Alih  Bahasa: Brahm U.Pendit. Jakarta: EGC Berman,  Audrey  J.  &  Synder,  Shirlee.
(2010). Buku Saku Klinis Fundamental  Keperawatan:  Konsep, Proses  &  Praktik,  Alih  Bahasa: Fruriolina Ariani . Jakarta: EGC
Black  and  Hawks.  (2014).  Keperawatan Medikal  Bedah:  Manajemen  Klinis untuk  Hasil  yang  Diharapkan,  Edisi Bahasa  Indonesia.  Editor:  Ns.  Aklia Suslia,  S.Kep.,dkk.  Jakarta:  Penerbit Salemba Medika Diana  et  al,  R.  (2018). Smoking  Habit, Physical  Activity  and  Hypertension Among Midle Aged Men . Media Gizi
Indonesia Vol 13 No 1 , 57-61. Endra,  F.  (2017).  Pedoman  Metodologi Penelitian: Statistika Praktis. Sidoarjo: Zifatama Jawara Komnas  PT.  (2020).  Rokok  Murah  Rayu Para  Pemula:  Survei  Promosi  Harga Rokok  di  10  Kota.  Denpasar: Yayasan Lentera Anak
Infodatin (2015). Perilaku Merokok Masyarakat  Indonesia.  Diakses  dari https://www.kemkes.go.id/resources/ download/pusdatin/infodatin/infodati n-hari-tanpa-tembakau-sedunia.pdf
Kemkes.  (2019).  Jangan  Biarkan  Rokok Merenggut  Napas  Kita.  Diakses  dari https://www.kemkes.go.id/article/vie w/19071100001/
LeMone, P. e. (2016). Buku Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah  Edisi Bahasa  Indonesia,  Alih  Bahasa:
Nike Budhi Subekti. Jakarta: EGC. Linneberg,  et  al.  (2015,  October  21). Effect of  Smoking  on  Blood  Pressure:  A Mendelian  Randomization  Meta- Analysis  in  the  CARTA  Consortium . Circ Cardiovasc Genet is available at http://circgenetics.ahajournals.org , 832-841. Muliyani,  Dwi  dkk.  (2013).  Faktor  yang Berhubungan dengan Tindakan
Merokok. Jurnal MKMI , 109-119
Nurhidayat,  S.  (2018).  Hubungan  Frekuensi
Merokok Dengan Kejadian Hipertensi  Pada  Masyarakat. Jurnal Kesehatan Mecenphalon , 129-135 Rockha,  Mega  Marindrawati,  dkk.  (2019). Kawasan  Tanpa  Rokok  di  Fasilitas Umum.  Ponorogo:  Uwais  Inspirasi Indonesia Rosita dkk, R. (2012). Penentu Keberhasilan Berhenti Merokok pada Mahasiswa. Jurnal Kesehatan Masyarakat Unnes
Volume 8 No 1 , 1-9. Sastroasmoro, S. (2014). Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta:  Anggota  IKAPI  CV  Sagung Seto.
Sherwood,  L.  (2018).  Fisiologi  Manusia: Dari  Sel  ke  Sistem,  Edisi  Bahasa Indonesia, Edisi 9, Editor: dr.Y Joko Suyono. Jakarta: EGC. Suhardi  et  al,  R.  (2016).  Seluk  Beluk Hipertensi:  Peningkatan  Kompetensi Klinis untuk Pelayanan Kefarmasian. Anggota  APPTI  Sanata  Dharma University Press: Yogyakarta Tawbariah  dkk,  L.  (2014).  Hubungan
Konsumsi  Rokok  dengan  Perubahan Tekanan  Darah  Pada  Masyarakat  di Pulau Pasaran Kelurahan Kota
Karang  Kecamatan  Teluk. Medical Journal of Lampung University Vol 3 No 6 , 91-98. WHO. (2020). Adolescent health in the South-East Asia Region . Diakses dari https://www.who.int/southeastasia/ health-topics/adolescent-health WHO.  (2020,  May  29). Stop  tobacco industry exploitation  of children and young people Diakses dari . https://www.who.int/news- room/detail/29-05-2020-stop- tobacco-industry-exploitation-of- children-and-young-people .
Widiana,  I.  G.  (2016).  Aplikasi  Statistik Pada  Penelitian  Kedokteran . Jakarta: EGC