Universitas Dharmawangsa

## GAMBARAN PENYAKIT DAN VEKTOR DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

## Oleh : Ira Aini Dania

## Abstrak
Penulisan  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  penyakit dan  vektor  Demam  Berdarah  (DBD)  dengan  mengguna-kan  metode tinjauan literatur (library research). Dari pembahasan dapat disimpulkan bahwa  sejauh  ini  dikenal  dua  jenis  vektor  DBD  yaitu  nyamuk  Aedes aegypti  dan  Ae.  albopictus.  Siklus  normal  infeksi  DBD  terjadi  antara manusia – nyamuk Aedes – manusia. Dari darah penderita yang dihisap, nyamuk  betina  dapat  menularkan  virus  DBD  setelah  melewati  masa inkubasi  8-10  hari  yang  membuat  virus  mengalami  replikasi (perbanyakan) dan penyebaran yang berakhir pada infeksi saluran kelenjar ludah  sehingga  nyamuk  menjadi  tertular  selama  hidupnya.Sejauh  ini karena DBD merupakan penyakit virus, maka tidak ada pengobatan untuk menghentikan atau memperlambat per-kembangan virus ini. Pengobatan hanya  dapat  dilakukan  dengan  cara  simptomatis  yaitu  menghilangkan gejala-gejala yang terlihat setiap penderita. Cairan bisa diberikan untuk mengurangi  dehidrasi  dan  obat-obatan  diberikan  untuk  mengurangi demam, serta mengatasi perdarahan.
Kata kunci : vektor, dengue dan pencegahan

## 1. Pendahuluan

## 1.1. Latar Belakang
Pembangunan  kesehatan  menuju  Indonesia  sehat  2010, bertujuan  untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan  dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Dimana ada tiga pilar yang perlu mendapat perhatian khusus yaitu lingkungan sehat, perilaku sehat  dan  pelayanan  kesehatan  yang  bermutu,  adil  dan  merata. Untuk  perilaku  sehat  bentuk  konkrtitnya  yaitu  perilaku  proaktif memelihara  dan  meningkatkan  kesehatan,  mencegah  resiko

## Universitas Dharmawangsa
terjadinya penyakit, melindungi diri dari ancaman penyakit serta berpartisipasi aktif dalam upaya kesehatan. Hal tersebut ditandai dengan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) yang merupakan salah  satu  indikator  keberhasilan  menuju  Indonesia  sehat  2010 (Depkes RI, 2004).
Penyakit  berbasis  lingkungan  masih  merupakan  masalah kesehatan  masyarakat  sampai  saat  ini.  Salah  satu  penyakit  yang disebabkan oleh kondisi sanitasi lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan adalah penyakit demam berdarah dengue (DBD). Demam  berdarah  dengue  di  Indonesia,  pertama  kali  dicurigai berjangkit  di  Surabaya  dan  di  Jakarta  pada  tahun  1968  dan kemudian  secara  drastis  meningkat  dan  menyebar  ke  seluruh Indonesia.  Penyakit  ini  juga  dapat  menimbulkan  kejadian  luar biasa (KLB)(Depkes RI, 1996)
Demam  berdarah  dengue  (DBD)  atau dengue  hemorrhagic fever adalah penyakit virus yang ditularkan oleh nyamuk yang saat ini  menjadi  perhatian  utama  masyarakat  internasional.  DBD ditemukan di daerah tropik dan subtropik, terutama wilayah urban dan periurban. DBD pertama kali diketahui di Asia Tenggara tahun 1950an  tetapi  mulai  tahun  1975  hingga  sekarang  merupakan penyebab kematian utama pada anak-anak di negara-negara Asia. Prevalensi penyakit ini secara global meningkat drastis dekade saat ini. DBD sekarang endemik di 100 lebih negara-negara di Afrika, Amerika,  Mediteranian  Timur,  Asia  Tenggara  dan  Pasific  Barat. Asia Tenggara dan Pasifik Barat adalah negara-negara yang paling banyak  menderita.  Sebelum  tahun  70an  hanya  9  negara  yang mengalami  epidemi  DBD,  jumlah  ini  meningkat  empat  kali  lipat sampai dengan tahun 1995. Sejak tahun 1997 dengue dinyatakan sebagai  penyakit  asal  viral  terpenting  yang  berbahaya  dan berakibat  fatal  bagi  manusia.  Penyebarannya  secara  global sebanding  dengan  malaria,  dan  diperkirakan  kini  setiap  tahun terdapat sebanyak 2500 juta orang atau dua per tiga dari penduduk dunia beresiko terkena DBD. Setiap tahun terdapat 10 juta kasus infeksi dengue di seluruh dunia dengan angka kematian sekitar 5% terutama pada anak-anak.
Penyakit  demam  berdarah  dengue  merupakan  salah  satu penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  virus  dengue  yang ditularkan  melalui  gigitan  nyamuk Aedes  aegypti dan Aedes albopictus , sehingga saat ini masih merupakan masalah kesehatan masyarakat  yang  belum  dapat  diatasi  sepenuhnya  oleh  karena sulitnya  memutuskan  matarantai  penularan  serta  belum ditemukan-nya vaksin pencegahnya.
Di  Indonesia  penyakit  ini  dilaporkan  pertama  kali  pada tahun 1968, di kota Jakarta dan Surabaya. Epidemi penyakit DBD di  luar  Jawa  pertama  kali  dilaporkan  di  Sumatera  Barat  dan Lampung  tahun  1972.  Sejak  itu,  penyakit  ini  semakin  menyebar luas ke berbagai wilayah di Indonesia. Penularan DBD hanya dapat terjadi  melalui  gigitan  nyamuk  yang  di  dalam  tubuhnya mengandung  virus  Dengue.  Bancroft  (1906)  telah  berhasil membuktikan bahwa nyamuk Ae . a egypti adalah vektor penyakit DBD.
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) mulai berjangkit di  Indonesia  tahun  1968  dimulai  dari  Jakarta  dan  Surabaya, penyakit DBD merupakan masalah kesehatan di Indonesia dengan jumlah  kasus  dan  jumlah  kematian  yang  terus  meningkat  serta wilayah penyebarannya yang makin meluas. Tahun 1968 hanya 2 Daerah  Tingkat  (Dati)  II  yang  terkena  dengan  58  kasus  dan  24 kematian  tetapi  tahun  1999  Dati  II  yang  terkena  sebanyak  203 dengan  9.871  kasus  dan  1.414  kematian.  Jumlah  kasus  DBD  di Indonesia tahun 2003 sebanyak 38.586 dengan 469 kematian, tahun 2004 ada 35.984 kasus dengan 498 kematian, dan tahun 2005 ada 46.254 kasus dengan 491 kematian.
Penyakit ini menyerang semua umur, hal ini dapat dilihat dari hasil analisa yang dilakukan oleh Sub Dit PPBB Departemen Kesehatan  Republik  Indonesia  pada  periode  tahun  1995 – 1999 yaitu semula  kasus  DBD  diketahui  hanya  menyerang  anak – anak namun  akhir – akhir  ini  dilaporkan  juga  telah  menyerang  pada kelompok  umur  muda  dan  dewasa,  yang  terkena  dengan  usia termuda  9  bulan  dan  tertua  79  tahun.  Tercatat  pula  bahwa kelompok umur 15 – 44 tahun ada kecenderungan meningkat yaitu

## Universitas Dharmawangsa
27,93%  pada  tahun  1995  menjadi  36,7%  pada  tahun  1999  dan cenderung menurun pada kelompok umur 1 – 4 tahun yaitu 17,65% pada tahun 2003 menjadi 14,42% tahun 2005.

## 1.2. Tujuan Penulisan
Penulisan  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran penyakit dan vektor Demam Berdarah (DBD).

## 1.3. Metode Penulisan
Penulisan  ini  menggunakan  metode  tinjauan  literatur ( library research ).

## 2. Uraian Teoritis

## 2.1. Pengertian Deman Dengue
Demam  Dengue  adalah  demam  virus  akut  yang  disertai sakit kepala, nyeri otot, sendi, dan tulang, penurunan jumlah sel darah  putih  dan  ruam-ruam.  Demam  berdarah  dengue  atau Dengue  Hemorrhagic  Fever  (DHF)  adalah  demam  dengue  yang disertai pembesaran hati dan manifestasi perdarahan.
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  atau  Dengue Haemorrhagic  Fever  (DHF)  adalah  suatu  penyakit  yang disebabkan  oleh  virus  Dengue  Family  Flaviviridae,  dengan genusnya  adalah  Flavivirus.  Virus  mempunyai  empat  serotipe yang dikenal dengan DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4. Selama ini  secara  klinik  mempunyai tingkatan  manifestasi yang berbeda tergantung dari serotipe virus dengue. Morbiditas penyakit  DBD menyebar di negara-negara tropis dan sub tropis. Disetiap negara penyakit DBD mempunyai manifestasi klinik yang berbeda.

## 2.2. Patofisiologi
Patogenesis  dan  Patofisiologi,  patogenesis  DBD  tidak sepenuhnya dipahami namun terdapat 2 perubahan patofisiologi yang  menyolok,  yaitu  meningkatnya  permeabilitas  kapiler  yang mengakibatkan  bocornya  plasma,  hipovolemia  dan  terjadinya syok. Pada DBD terdapat kejadian unik yaitu terjadinya kebocoran

## Universitas Dharmawangsa
plasma kedalam rongga pleura dan rongga peritoneal. Kebocoran plasma terjadi singkat (24-28 jam).
Hemostatis  abnormal    yang  disebabkan  oleh  vaskulopati, trombositopeni  dan  koagulopati,  mendahului  terjadinya manifestasi  perdarahan.  Aktivasi  sistem  komplemen  selalu dijumpai pada  pasien  DBD  kadar C3  dan  C5  rendah, sedangkan C3a dan C5a meningkat. Mekanisme aktivasi komplemen tersebut belum  diketahui.  Adanya  kompleks  imun  telah  dilaporkan  pada DBD. Namun demikian peran kompleks antigen-antibodi sebagai penyebab aktivasi komplemen pada DBD belum terbukti.
Selama ini diduga bahwa derajat keparahan penyakit DBD dibandingkan  dengan  DD  dijelaskan  adanya  pemacuan  dari multiplikasi  virus  di  dalam  makrofag  oleh  antibodi  heterotipik sebagai  akibat  infesi  dengue  sebelumnya.  Namun  demikian terdapat bukti bahwa faktor virus serta responsimun cell-mediated terlibat juga dalam patogenesis DBD.

## 2.3. Gejala dan Tanda-Tandanya
Infeksi oleh virus dengue menimbulkan variasi gejala mulai sindroma virus nonspesifik sampai perdarahan yang fatal. Gejala demam dengue tergantung pada umur penderita, pada balita dan anak-anak  kecil  biasanya  berupa  demam,  disertai  ruam-ruam makulopapular. Pada anak-anak yang lebih besar dan dewasa, bisa dimulai dengan demam ringan, atau demam tinggi (> 39 derajat C) yang tiba-tiba dan berlangsung 2-7 hari, disertai sakit kepala hebat, nyeri  di  belakang  mata,  nyeri  sendi  dan  otot,  mual-muntah,  dan ruam-ruam.
Bintik-bintik  pendarahan  di  kulit  sering  terjadi,  kadang- kadang  disertai  bintik-bintik  pendarahan  dipharynx  dan konjungtiva. Penderita juga sering mengeluh nyeri menelan, tidak enak di ulu hati, nyeri di tulang rusuk kanan (costae dexter), dan nyeri  seluruh  perut.  Kadang-kadang  demam  mencapai  40-41 derajat C, dan terjadi kejang demam pada balita.
DHF  adalah  komplikasi  serius  dengue  yang  dapat mengancam jiwa penderitanya, oleh :

## Universitas Dharmawangsa
1. Demam tinggi yang terjadi tiba-tiba
2. Manifestasi pendarahan
3. Nepatomegali atau pembesaran hati
4. Kadang-kadang  terjadi  shock  manifestasi  pendarahan  pada DHF,  dimulai  dari  test  torniquet  positif  dan  bintik-bintik pendarahan  di  kulit  (ptechiae).  Ptechiae  ini  bisa  terjadi  di seluruh anggota gerak, ketiak, wajah dan gusi, juga bisa terjadi pendarahan hidung, gusi, dan pendarahan dari saluran cerna, dan pendarahan dalam urine.
Berdasarkan  gejalanya  DHF  dikelompokan  menjadi  4 tingkat :
1. Derajat I    :  Demam  diikuti  gejala  spesifik,  satu-satunya manifestasi pendarahan adalah test Terniquet yang positif atau mudah memar.
2. Derajat II  : Gejala yang ada pada tingkat 1 ditambah dengan pendarahan  spontan,  pendarahan bisa  terjadi di kulit  atau  di tempat lain.
3. Derajat III  :   Kegagalan sirkulasi ditandai dengan denyut nadi yang  cepat  dan  lemah,  hipotensi,  suhu  tubuh  rendah,  kulit lembab, dan penderita gelisah.
4. Derajat IV  :  Shock  berat  dengan  nadi  yang  tidak  teraba,  dan tekanan darah tidak dapat di periksa, fase kritis pada penyakit ini terjadi pada akhir masa demam.
Setelah demam 2-7 hari, penurunan suhu biasanya disertai dengan  tanda-tanda  gangguan  sirkulasi  darah,  penderita berkeringat,  gelisah,  tangan  dan  kakinya  dingin  dan  mengalami perubahan tekanan darah dan denyut nadi. Pada kasus yang tidak terlalu  berat  gejala-gejala  ini  hampir  tidak  terlihat,  menandakan kebocoran plasma yang ringan.
Gejala klinis DBD pada awalnya muncul menyerupai gejala flu dan tifus ( typhoid ), oleh karenanya seringkali dokter dan tenaga kesehatan lainnya juga keliru dalam penegakkan diagnosa. Virus ini dipindahkan oleh nyamuk yang terinfeksi saat mengisap darah orang tersebut. Setelah masuk ke dalam tubuh, lewat kapiler darah virus  melakukan  perjalanan  ke  berbagai  organ  tubuh  dan

## Universitas Dharmawangsa
berkembang biak. Masa inkubasi virus ini berkisar antara 8-10 hari sejak  seseorang  terserang  virus  dengue,  sampai  timbul  gejala- gejala demam berdarah seperti: (1) Demam tinggi yang mendadak 2-7 hari (38 - 40 derajat Celsius). (2) Pada pemeriksaan uji torniquet, tampak  adanya  bintik-bintik  perdarahan  (3)  Adanya  bentuk perdarahan di kelopak mata bagian dalam (konjungtiva), mimisan (epitaksis), buang  air besar  dengan  kotoran  (feses)  berupa  lendir bercampur  darah  (melena),  dan  lain-lainnya,  (4)  Adanya pembesaran  hati  (hepatomegali),  (5)  Tekanan  darah  menurun sehingga menyebabkan syok, (6) Pada pemeriksaan laboratorium (darah) hari ke 3 - 7 terjadi penurunan trombosit dibawah 100.000 /mm3  (trombositopeni),  terjadi  peningkatan  nilai  hematokrit diatas  20%  dari  nilai  normal  (hemokonsentrasi),  (7)  Timbulnya beberapa  gejala  klinik  yang  menyertai  seperti  mual,  muntah, penurunan nafsu makan (anoreksia), sakit perut, diare, menggigil, kejang dan sakit kepala, (8) Mengalami perdarahan pada hidung (mimisan)  dan  gusi,  (9)  Demam  yang  dirasakan  penderita menyebabkan  keluhan  pegal/sakit  pada  persendian,  (10) Munculnya  bintik-bintik  merah  pada  kulit  akibat  pecahnya pembuluh darah.

## 2.4. Diagnosa
Diagnosis  banding  perlu  bipertimbangkan  bilamana terdapat kesesuain klinis dengan demam tifoid, campak, influenza, chikungunya  dan  tospirosis.  Pada  awal  mulainya  demam,  DHF sulit  dibedakan  dari  infeksi  lain  yang  disebabkan  oleh  berbagai jenis  virus,  bakteri  dan  parasit.  Setelah  hari  ketiga  atau  keempat baru  pemeriksaan  darah  dapat  membantu  diagnosa.  Diagnosa ditegakkan dari gejala klinis dan hasil pemeriksaan darah :
1.  Trombositopeni,  jumlah  trombosit  kurang  dari  100.000  sel/ mm 3
2.  Hemokonsentrasi, jumlah hematokrit meningkat paling sedikit 20% di atas rata-rata.
Hasil  laboraturium  seperti  ini  biasanya  ditemukan  pada hari  ketiga  sampai  ke-7.  Kadang-kadang  dari  x-ray  dada

## Universitas Dharmawangsa
ditemukan efusi pleura atau hipralbuminemia yang menunjukan adanya kebocoran plasma. Kalau penderita jatuh dalam keadaan syok,  maka  kasusnya  disebut  sebagai  Dengue  Shock  Syndrome (DSS).

## 2.5. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan terdiri dari : a. Pencegahan
Tidak  ada  vaksin  yang  tersedia  secara  komersial  untuk flavivirus demam berdarah. Pencegahan utama demam berdarah terletak  pada  menghapuskan  atau  mengurangi  vektor  nyamuk demam berdarah.
Cara pencegahan DBD :
1. Bersihkan tempat penyimpanan air (bak mandi, WC).
2. Tutuplah rapat-rapat tempat penampungan air.
3. Kubur  atau  buanglah  pada  tempatnya  barang-barang  bekas (kaleng bekas, botol bekas).
4. Tutuplah  lubang-lubang,  pagar  pada  pagar  bambu  dengan tanah.
5. Lipatlah  pakaian  atau  kain  yang  bergantungan  dalam  kamar agar nyamuk tidak hinggap di situ.
6. Untuk tempat-tempat air yang tidak mungkin untuk membunuh jintik-jintik  nyamuk  (hal  ini  diulangi  setiap  2  sampai  3  bulan sekali).
b. Pengobatan Pengobatan penderita demam berdarah adalah dengan cara
:
1. Pengantian cairan tubuh
2. Penderita diberi minum sebanyak 1,5 liter sampai 2 liter dalam 24 jam.
3. Gastroenteritis  oral  solution  atau  kristal  diare  yaitu  garam elektrolid (oralit kalau perlu 1 sendok makan setiap 3 sampai 5 menit).

## Universitas Dharmawangsa
4. Penderita  sebaiknya  dirawat  di  rumah  sakit  diperlukan  untuk mencegah terjadinya syok yang dapat terjadi secara tepat.
5. Pemasangan infus NaCl atau Ringer melihat keperluanya dapat ditambahkan,  Plasma  atau  Plasma  expander  atau  preparat hemasel.
6. Antibiotik diberikan bila ada dugaan infeksi sekunder.

## 2.6. Prognosis
Infeksi  dengue  pada  umumnya  mempunyai  prognosis yang baik, DF dan DHF tidak ada yang mati. Kematian dijumpai pada waktu ada pendarahan yang berat, shock yang tidak teratasi, efusi pleura dan asites yang berat dan kejang. Kematian dapat juga disebabkan  oleh  sepsis  karena  tindakan  dan  lingkungan  bangsal rumah sakit yang kurang bersih. Kematian terjadi pada kasus berat yaitu  pada  waktu  muncul  komplikasi  pada  sistem  syaraf, kardiovaskuler, pernapasan, darah, dan organ lain.
Kematian disebabkan oleh banyak faktor, antara lain :
1. Keterlambatan diagnosis
2. Keterlambatan diagnosis shock
3. Keterlambatan penanganan shock
4. Shock yang tidak teratasi
5. Kelebihan cairan
6. Kebocoran yang hebat
7. Pendarahan masif
8. Kegagalan banyak organ
9. Ensefalopati
10. Sepsis
11. Kegawatan karena tindakan

## 3. Pembahasan

## 3.1. Virus Penyebab
DBD  disebabkan  oleh  satu  dari  empat  bahan  antigenik (virus) yang dikenal serotipe 1-4 (DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan DEN- 4) dari genus Flavivirus, famili Flaviridae. Virus ini terdapat dalam darah penderita 1-2 hari sebelum demam. Virus ini terdapat dalam
darah penderita (viremia) selama 4-7 hari. Infeksi dengan satu dari empat serotipe ini tidak menimbulkan kekebalan (protektif) silang. Orang yang tinggal di daerah endemik dapat tertular oleh empat jenis  virus  sepanjang  waktu.  Infeksi  dengan  satu  serotipe  virus akan menghasilkan reaksi kekebalan yang lama terhadap virus itu, tetapi tidak terhadap serotipe yang lain.

## 3.2. Vektor Demam Berdarah
Sejauh ini di Indonesia dikenal dua jenis vektor DBD yaitu nyamuk Aedes aegypti dan Ae. albopictus . Siklus normal infeksi DBD terjadi  antara  manusia – nyamuk  Aedes – manusia.  Dari  darah penderita  yang  dihisap,  nyamuk  betina  dapat  menularkan  virus DBD setelah melewati masa inkubasi 8-10 hari yang membuat virus mengalami replikasi (perbanyakan) dan penyebaran yang berakhir pada  infeksi  saluran  kelenjar  ludah  sehingga  nyamuk  menjadi tertular selama hidupnya.
Sekali  nyamuk  tertular  virus  seumur  hidupnya  akan menjadi nyamuk yang infektif dan mampu menyebarkan virus ke inang lain ketika menghisap darah berikutnya. Nyamuk infektif ini juga  dapat  menularkan  virus  ke  generasi  berikutnya  secara transovarial  melalui  telur,  tetapi  peranannya  dalam  melanjutkan transmisi virus pada manusia belum diketahui.
Nyamuk Aedes aegypti dan Ae. albopictus tersebar di seluruh pelosok tanah air, kecuali yang ketinggiannya lebih dari 1000 meter di atas permukaan  air  laut.  Keduanya  bisa  dibedakan  dengan  mudah pada  stadium  dewasa  dan  larva.  Tanda  pada  bagian  dorsal mesonotum sangat jelas bisa dilihat dengan mata telanjang, pada Ae.  aegypti terdapat  garis  lengkung  putih  dan  2  garis  pendek  di bagian tengah, sedang pada Ae. albopictus terdapat garis putih di medial  dorsal  toraks.  Selain  itu Ae.  albopictus secara  umum berwarna lebih gelap daripada Ae. aegypti .
Adapun untuk melihat perbedaan larva/jentik diperlukan diseccting  microscope. Bagian  yang  paling  jelas  adalah  perbedaan bentuk  sisik  sikat  ( comb  scales )  dan gigi  pekten ( pecten  teeth ),  dan

## Universitas Dharmawangsa
sikat  ventral  yang  terdiri  atas  empat  pasang  rambut  pada Ae. albopictus dan lima pasang pada Ae. aegypti . Selama  ini  stadium  pradewasa Ae.  aegypti dikenal mempunyai kebiasaan hidup pada genangan air jernih pada bejana buatan  manusia  yang  berada  di dalam  dan  luar  rumah,  nyamuk dewasanya beristirahat dan aktif menggigit di siang hari di dalam rumah  (endofilik-endofagik).  Umumnya Ae.  aegypti dan Ae. albopictus betina  mempunyai  daya  terbang  sejauh  50-100  meter, tetapi Liew & Curtis (2004) melaporkan keduanya mampu terbang dengan  mudah  dan  cepat  dalam  mencari  tempat  perindukan  di seluruh daerah penelitian di Singapura dengan radius 320 meter.
Nyamuk Ae.  aegypti dan Ae.  albopictus berbiak  di  dalam wadah  ( container  breeding )  dengan  penyebaran  di  seluruh  daerah tropis  maupun  subtropis.  Tempat  perkembangbiakan  larva nyamuk Ae.  aegypti adalah  tempat-tempat  yang  digunakan  oleh manusia  sehari-hari  seperti  bak  mandi,  drum  air,  kaleng-kaleng bekas,  ketiak  daun  dan  lubang-lubang  batu.  Tipe-tipe  kontainer baik  yang  kecil  maupun  yang  besar  yang  mengandung  air merupakan  tempat  perkembangbiakan  yang  baik  bagi  stadium pradewasa  nyamuk Ae.  aegypti. Hasil-hasil  pengamatan entomologi  menunjukkan  bahwa Ae.  aegypti menempati  habitat domestik terutama penampungan air di dalam rumah, sedangkan Ae. albopictus berkembang biak di lubang-lubang pohon, drum, ban bekas yang terdapat di luar (peridomestik).

## 3.3. Pengobatan
Sejauh  ini  karena  DBD  merupakan  penyakit  virus,  maka tidak  ada  pengobatan  untuk  menghentikan  atau  memperlambat perkembangan  virus  ini.  Pengobatan  hanya  dapat  dilakukan dengan cara simptomatis yaitu menghilangkan gejala- gejala yang terlihat setiap penderita. Cairan bisa diberikan untuk mengurangi dehidrasi  dan  obat-obatan  diberikan  untuk  mengurangi  demam, serta mengatasi perdarahan.
Upaya  mencegah  atau  mengatasi  keadaan  syok/presyok yaitu dengan mengusahakan agar penderita banyak minum sekitar

## Universitas Dharmawangsa
1,5 sampai 2 liter air dalam 24 jam (air teh dan gula sirup atau susu). Penambahan  cairan  tubuh  melalui  infus  (intravena)  juga diperlukan untuk mencegah dehidrasi dan hemokonsentrasi yang berlebihan.  Transfusi  trombosit  dilakukan  jika  jumlahnya menurun  drastis.  Selanjutnya  bisa  dilakukan  pemberian  obat- obatan  terhadap  keluhan  yang  timbul,  seperti  Paracetamol membantu  menurunkan  demam,  Garam  elektrolit  (oralit)  jika disertai  diare  dan  Antibiotik  berguna  untuk  mencegah  infeksi sekunder.  Pengobatan  alternatif  yang  umum  dikenal  adalah dengan  meminum  jus  jambu  biji  bangkok,  meskipun  khasiatnya belum  pernah  dibuktikan  secara  medik,  akan  tetapi  jambu  biji kenyataannya  dapat  mengembalikan  cairan  intravena  dan peningkatan nilai trombosit darah.

## 3.4.  Pencegahan dan Pengendalian Nyamuk
Hingga saat ini belum ditemukan obat khusus yang dapat membunuh  virus  demam  berdarah,  oleh  karena  itu  upaya pencegahan  yang  utama  adalah  menghindari  gigitan  nyamuk. Pencegahan yang murah dan efektif untuk memberantas nyamuk ini adalah dengan cara 3M yaitu menguras, menyikat dan menutup tempat-tempat penampungan air bersih, bak mandi, vas bunga dan sebagainya, paling tidak seminggu sekali, karena nyamuk tersebut berkembang biak dari telur sampai menjadi dewasa dalam kurun waktu 7-10 hari. Halaman atau kebun di sekitar rumah harus bersih dari  benda-benda  yang  memungkin-kan  menampung  air  bersih, terutama pada musim hujan. Pintu dan jendela rumah sebaiknya dibuka setiap hari, mulai pagi hari sampai sore, agar udara segar dan  sinar  matahari  dapat  masuk,  sehingga  terjadi  pertukaran udara  dan  pencahayaan  yang  sehat.  Dengan  demikian,  tercipta lingkungan yang tidak ideal bagi nyamuk tersebut.
Bagi  para  wisatawan  yang  mengunjungi  daerah  endemis dapat melakukan upaya perlindungan diri dengan menggunakan repellents nyamuk seperti lotion anti nyamuk, dan tidur di bawah kelambu untuk menghindari kontak dengan nyamuk. Foging atau pengasapan  dengan  menggunakan  insektisida  dilakukan  untuk

## Universitas Dharmawangsa
membunuh  nyamuk  dewasa  yang  diduga  sebagai  vektor  yang mungkin  berkeliaran  di  sekitar  rumah  yang  terdapat  kasus penderita  demam  berdarah.  Foging  fokus  ini  dilakukan  pada radius  100  meter  dari  rumah  kasus.  Hal  ini  ditujukan  untuk mengejar nyamuk vektor tersebut agar tidak menggigit orang sehat lainnya.
Foging nyamuk demam berdarah dilakukan di dalam dan diluar  rumah  penduduk.  Oleh  karena  itu  perlu  persiapan  yang matang,  sosialisasi,  dan  kerjasama  dengan  penduduk.  Ketika dilakukan  foging  seluruh  peralatan  yang  ada  di  dalam  rumah harus  diamankan,  dan  orang-orangnya  harus  keluar  rumah. Seluruh  penampungan  air  yang  ada  di  dalam  rumah  juga  harus disikat, dikuras, dibersihkan, dan ditutup rapat agar tidak menjadi sasaran nyamuk dewasa bertelur dan berkembang biak. Demikian pula penampungan air yang ada di luar rumah semua dibersihkan, saluran-saluran  air  dibebaskan  dari  hal-hal  yang  membuat  tidak lancar  atau  menggenang.  Oleh  karena  itu  upaya  foging  tidak sekedar nyemprot tetapi harus disesuaikan dengan sasaran yang akan dicapai, dan disesuaikan dengan keamanan insektisida yang digunakan, dan tidak menjadi beban berat bagi masyarakat, Upaya pengendalian  nyamuk  demam  berdarah  seharusnya  menjadi sudah bagian kita semua, masyarakat bisa melakukannya dengan mudah  melalui  pola  hidup  bersih  dan  sehat.  Foging  hanya berdampak sementara, kecuali diikuti dengan upaya 3M dan pola hidup bersih dan sehat.

## 4. Penutup
Sejauh ini di Indonesia dikenal dua jenis vektor DBD yaitu nyamuk Aedes aegypti dan Ae. albopictus . Siklus normal infeksi DBD terjadi  antara  manusia – nyamuk  Aedes – manusia.  Dari  darah penderita  yang  dihisap,  nyamuk  betina  dapat  menularkan  virus DBD setelah melewati masa inkubasi 8-10 hari yang membuat virus mengalami replikasi (perbanyakan) dan penyebaran yang berakhir pada  infeksi  saluran  kelenjar  ludah  sehingga  nyamuk  menjadi tertular  selama  hidupnya.Sejauh  ini  karena  DBD  merupakan

## Universitas Dharmawangsa
penyakit virus, maka tidak ada pengobatan untuk menghentikan atau  memperlambat  perkembangan  virus  ini.  Pengobatan  hanya dapat  dilakukan  dengan  cara  simptomatis  yaitu  menghilangkan gejala-gejala yang terlihat setiap penderita. Cairan bisa diberikan untuk  mengurangi  dehidrasi  dan  obat-obatan  diberikan  untuk mengurangi demam, serta mengatasi perdarahan.

## Daftar Pustaka
Bang YH, Shah NK. 1986. Regional Review of DHF situation and control  of Aedes  aegypti in  Southeast  Asia. Dengue  News.
12:1-9.
Bang YH, Shah NK. 1987. Review of DHF situation and control of
Aedes aegypti in Southeast Asia. Dengue News . 13:1-5. Christophers SSR. 1960. Aedes aegypti (L) The Yellow Fever Mosquito .
Cambridge At the Univ. Press. London.
Departemen  Kesehatan  RI.  2004.  Informasi  Penyakit  Menular Demam Berdarah. Jakarta.
Depkes  R.I. 1996. Membina  Gerakan  Pemberantasan  Sarang  Nyamuk Demam  Berdarah  Dengue  (PSN)-DBD)  :  Petunjuk  Bagi Kelompok  Kerja  Operasional  Pemberantasan  Penyakit  Demam Berdarah  Dengue  (POKJANAL  DBD). Jakarta:  Ditjen Pemberantasan  Penyakit  Menular  dan  Penyehatan Lingkungan Pemukiman. Hlm 1-3. Gubler, DJ. 2002. The global emergence/resurgence of arboviral diseases as public health problems. Arch.Med. Res. 33: 330-342. Halstead  SB.  1990. Dengue. In  Warren  KS,  Mahmoud  AAF,  Ed. Tropical  and  geographical  medicine.  McGraw-Hill,  New York. 675-685.
Joshi,  V,  Mourya  D,  Sharma  RC.  2002.  Persistence  of  vertical transmissioon  of  dengue  3  virus  through  vertical transmission  passage  in  successive  generations  of Aedes aegypty mosquitoes. American J. Trop. Med. Hyg. 67(2): 158- 161.
Liew,  C,  Curtis  CF.  2004.  Horizontal  and  Vertical  Dispersal  of Dengue  Vector  Mosquitoes, Aedes  aegypti and Aedes albopictus in Singapore. Med & Vet. Entomol. 18:351-360.