## Peranan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Pengobatan Hipertensi Pada Usia Produktif di Wilayah Kerja Puskesmas Ciperna Tahun 2023

## Nadratul Laila, Ekowati Rahajeng, Anna Sunita, Cicilia Windiyaningsih
Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat Universitas Respati Indonesia Email : nadratullaila15@gmail.com

## Abstrak
Kasus hipertensi di wilayah Kerja Puskesmas Ciperna  tahun 2022 sebanyak 2.217 kasus dan hanya  164  kasus  (14,56%)  yang  melakukan  pengobatan  secara  rutin  di  puskesmas  maupun  di jaringan  puskesmas  seperti  pustu,  polindes,  pusling,  dan  poskesdes  dikarenakan  kebanyakan  dari mereka  beranggapan  bahwa  penyakit  hipertensi  bukanlah  penyakit  yang  berbahaya.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  peranan  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  pengobatan hipertensi pada usia produktif di wilayah kerja Puskesmas Ciperna tahun 2023. Disain penelitian ini adalah  case  control.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  penderita  hipertensi  di  wilayah kerja Puskesmas Ciperna pada tahun 2022 yaitu 2.217 orang dan sampel sebanyak 130 responden dengan perbandingan 65 kasus dan 65 kontrol. Pemilihan sampel kasus secara random dan kontrol secara  consecutive  sampling.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner.  Analisis  data menggunakan  analisis univariat,  bivariat  uji  statistik  chi-square  dan  multivariat  uji  regresi  logistik. Hasil  penelitian  dari  13  var  independent  (dukungan  keluarga,  umur,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan,  status  pekerjaan,  pendapatan,  kormobid,  lama  menderita  hipertensi,  efek  samping, pengetahuan,  dukungan  petugas  kesehatan,  riwayat  pengobatan,  dan  dukungan  petugas kesehatan)    terdapat  3  variabel  yang  berhubungan  yaitu  dukungan  keluarga  p  value=  0,017,  OR= 3,91; 95% CI (1,340 – 11,455), lama menderita hipertensi (p value= 0,013, OR= 2,62; 95% CI (1,281 – 5,381),  dan  pengetahuan  (p  value=  0,014,  OR=  2,57;  95%  CI  (1,266  –  5,219)  terhadap  kepatuhan pengobatan  hipertensi.  Pemodelan  akhir  bahwa  dukungan  keluarga  berhubungan  dengan kepatuhan pengobatan hipertensi, p value 0,002, OR 6,88; 95%CI (1,987 – 23,826) dengan  variabel konfonding  adalah  komorbid,  lama  menderita  hipertensi,  dan  pengetahuan.  Diharapkan  keluarga memberikan dukungan terhadap keluarganya yang menderita hipertensi.
Kata Kunci: Hipertensi, kepatuhan pengobatan, dukungan keluarga

## Abstract
Hypertension  cases  in  the  Ciperna  Community  Health  Center  working  area  in  2022  were 2,217  cases  and  only  164  cases  (14.56%)  received  routine  treatment  at  the  community  health center or in the community health center network such as pustu, polindes, pusling, and poskesdes because most of them thought that hypertension was a disease. is not a dangerous disease. The aim of this research is to determine the role of family support on hypertension treatment  compliance among people of productive age in the Ciperna Community Health Center working area in 2023. The design of this research is case control. The population in this study were all  hypertension sufferers in  the  Ciperna  Health  Center  working  area  in  2022,  namely  2,217  people  and  a  sample  of  130 respondents  with  a  comparison  of  65  cases  and  65  controls.  The  selection  of  case  samples  was random  and  controls  were  selected  using  consecutive  sampling.  Data  collection  uses  a questionnaire.  Data  analysis  used  univariate  analysis,  bivariate  chi-square  statistical  tests  and multivariate  logistic  regression  tests.  The  results  of  the  research  from  13  independent  variables, there are 3 variables that related, namely family support p value= 0.017, OR= 3.91; 95% CI (1.340 – 11.455), duration of suffering from hypertension (p value= 0.013, OR= 2.62; 95% CI (1.281 – 5.381), and  knowledge  (p  value=  0.014,  OR=  2.57;  95%  CI  (1.266  –  5.219)  on  hypertension  treatment compliance.  Final  modeling  shows  that  family  support  is  related  to  hypertension  treatment
compliance,  p  value  0.002,  OR  6.88;  95%  CI  (1.987  –  23.826)  with  confounding  variables  being comorbidities,  long  suffering  from  hypertension,  and  knowledge  It  is  hoped  that  families  will provide support to their families who suffer from hypertension.
Keywords: Hypertension, medication adherence, family support

## PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  suatu  keadaan dimana  tekanan  darah  sistolik  pada  tubuh seseorang  lebih  dari  atau  sama  dengan  140 mmHg  dan  atau  tekanan  darah  diastolik lebih  dari  atau  sama  dengan  90  mmHg  (1). Hipertensi  merupakan  penyebab  utama kematian  di  dunia  setiap  tahunnya, diperkirakan  1,13  milyar  orang  di  seluruh dunia  menderita  hipertensi,  yang  berarti  1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis hipertensi. Sekitar  26,4%  penduduk  dunia  mengalami hipertensi  dengan  perbandingan  26,6%  pria dan  26,1%  wanita.  Secara  nasional  dengan jumlah penduduk sekitar 260 juta, Riskesdas 2018  menunjukkan  peningkatan  prevalensi hipertensi  di  Indonesia  sebesar  34,1%    dari Riskesdas  tahun  2013  sebesar  25,8%.    Dari 1,7  juta  total  kematian  di  Indonesia,  faktor risiko  kematian  adalah  tekanan  darah (hipertensi)  23,7%,  hiperglikemia  18,4%, merokok  12,7%,  dan  obesitas  7,7%  (2). Ketidakpatuhan  minum  obat  merupakan salah  satu  masalah  kesehatan  utama  dan dianggap sebagai penyebab utama peningkatan komplikasi hipertensi.
Diperkirakan  dari  34,1%  kasus  hipertensi  di Indonesia hanya 0,7% pasien hipertensi yang minum  obat  antihipertensi  (3).  Berdasarkan laporan Puskesmas Ciperna banyak penderita  hipertensi  yang  tidak  melakukan
pengobatan  secara  rutin,  hanya  164  kasus (14,56%)  yang  melakukan  pengobatan secara rutin. Berdasarkan laporan
Puskesmas  Ciperna  masih  banyak  penderita hipertensi yang tidak melakukan pengobatan  rutin  di  puskesmas  maupun  di jaringan  puskesmas  seperti  pustu,  polindes, pusling, dan poskesdes. Selain itu berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan penulis kepada 3 pasien hipertensi, didapatkan bahwa pasien melakukan  pemeriksaan  karena  timbul gejala  pusing  dan  lemas,  salah  satu  pasien rutin  meminum  obat  sampai  habis  dari dokter, pasien mengatakan hanya meminum obat  ketika  tekanan  darahnya  naik,  dan pasien  mengatakan  bahwa  penyakitnya tidak terlalu berbahaya (Puskesmas Ciperna, 2023),  namun  justru  menjadi  sumber masalah  kesehatan  yang  fatal  pada  organ vital  seperti  otak.  Hipertensi  tetap  menjadi faktor  risiko  utama  stroke  hemoragik, penyakit  arteri  koroner,  gagal  jantung, penyakit ginjal kronis, dan bahkan kematian dini (4).
Dukungan keluarga merupakan bagian penting dalam keberhasilan  menjaga dan  memelihara  kesehatan  setiap  anggota keluarga. Dalam keluarga terdapat hubungan yang sangat kuat dengan ketaatan
dan  hubungan satu arah, sehingga semakin tinggi  dukungan  maka  semakin  besar  pula kepatuhannya.  Dukungan  keluarga,  seperti dukungan  sosial, yaitu  mengingatkan  pasien untuk  minum  obat  tekanan  darah  secara teratur,  mengingatkan  pasien  ketika  obat hampir habis, berhubungan dengan kepatuhan  minum  obat  pada  pasien hipertensi  (5).  Keluarga  berperan  penting dalam  mengingatkan  pasien  jika lupa dalam
pengobatan, seperti keluarga selalu menganjurkan  dan  mendukung  yang  sakit untuk  rutin  minum  obat  sesuai  jadwal  dan mengikuti  pemeriksaan  di  puskesmas(6). Berdasarkan  permasalahan  diatas  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang peranan dukungan keluarga terhadap  kepatuhan  pengobatan  hipertensi pada  usia  produktif  di  wilayah  kerja Puskesmas Ciperna tahun 2023.

## METODE
Penelitian  ini  dengan  nomor  etik
219/SK.KEPK/UNR/IV/2023
merupakan jenis  penelitian  analitik  kuantitatif  dengan menggunakan  pendekatan  case  control. Lokasi penelitian di wilayah kerja Puskesmas  Ciperna  pada  1-30  Mei  tahun 2023.  Instrumen  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  kuesioner  tertutup dengan  metode  wawancara  langsung kepada responden. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  penderita hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ciperna pada tahun 2022 yaitu 2.217 orang. Metode pengambilan sampel menggunakan metode random  sampling dengan teknik probability  simple  random  sampling non random sampling dengan teknik consecutive  sampling dengan  menetapkan subjek  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan dimasukkan dalam penelitian sampai kurun waktu tertentu. Sampel dalam penelitian ini sebanyak  130  orang  dengan  perbandingan 65 kasus dan 65 kontrol. Teknik
pengampilan sampel untuk kasus menggunakan  teknik  probability  simple random sampling yaitu setiap anggota atau unit  dari  populasi  memiliki  kesempatan yang  sama  untuk  diseleksi  sebagai  sampel dengan  data  yang  sudah  ada  di  Puskesmas Ciperna  dan  diacak  dengan  menggunakan aplikasi  online  sampai  memenuhi  sampel minimal  didapatkan  yaitu  65  sampel. Sedangkan  untuk  menentukan  sampel untuk kontrol, peneliti menggunakan teknik consecutive sampling karena penulis menganggap  bahwa  dengan  memakai teknik  ini  akan  lebih  berpeluang  untuk mendapatkan responden yang telah memenuhi  kriteria  sampai  sampel  minimal didapatkan  yaitu  65  sampel.  Kriteria  inklusi yaitu  bersedia  menjadi  responden  dan berusia  15-65  tahun,  tercatat  dalam  rekam medis  Puskesmas  Ciperna  tidak  melakukan pengobatan hipertensi rutin (kasus), tercatat  dalam  rekam  medis  Puskesmas Ciperna  melakukan  pengobatan  rutin
(kontrol)  dan  bertempat  tinggal  di  wilayah Kerja Puskesmas Ciperna sedangkan kriteria ekslusi  yaitu  pasien  hipertensi  yang mengalami komplikasi dengan keadaan fisik yang    sangat  lemah  dan  pasien  hipertensi usia  produktif  yang  pindah  kapitasi  ke fasilitas  kesehatan  lain.Responden  dihitung menggunakan  rumus Lemeshow .  Teknik pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  data  primer  dan  data sekunder.  Variabel  independent  dalam penelitian  ini  adalah  dukungan  keluarga,
umur,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan, status  pekerjaan,  pendapatan  keluaraga, adanya  penyakit  kronik  lain,  lama  pasien menderita hipertensi, efek samping, pengetahuan, dukungan petugas kesehatan,  dan  riwayat  pengobatan., sedangkan  variabel  dependen  adalah kepatuhan pengobatan penderita hipertensi.Teknis  analisis  data    yang dilakukan  menggunakan  analisis  univariat, bivariat  dengan  uji  statistik  chi-square  dan multivariat  dengan  uji  regresi  logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Proporsi Kepatuhan Pengobatan Hipertensi menurut Karakteristik Pasien dan Faktor Lainnya pada Usia Produktif di Wilayah Kerja Puskesmas Ciperna Tahun 2023
Variabel Kategori Kepatuhan Pengobatan Hipertensi Total Kontrol Kasus n % n % N % Dukungan Keluarga Baik 60 55 49 45 109 83,8 Kurang 5 23,8 16 76,2 21 16,2 Total 65 100 65 100 130 100 Umur Dewasa 22 42,3 30 57,2 52 40 Lansia 43 55,1 35 44,9 78 60 Total 65 100 65 100 130 100 Jenis Kelamin Perempuan 60 50,8 58 49,2 118 90,7 Laki-laki 5 41,7 7 58,3 12 9,2 Total 65 100 65 100 130 100 Tingkat Pendidikan Tinggi (Perguruan Tinggi) 0 0 2 100 2 1,6 Rendah (SD- SMA) 65 50,8 63 49,2 128 98,4 Total 65 100 65 100 130 100 Status Pekerjaan Tidak Bekerja 58 51,8 54 48,2 112 86,2 Bekerja 7 38,8 11 61,1 18 13,8
Total 65 100 65 100 130 100 Pendapatan Keluarga >UMP 3 42,9 4 57,1 7 5,4 <UMP 62 50,4 61 49,6 123 94,6 Total 65 100 65 100 130 100 Komorbid Ya 12 70,6 5 29,4 17 13,1 Tidak 53 46,9 60 53,1 113 86,9 Total 65 100 65 100 130 100 Jenis Komorbid Jantung Koroner 1 50 1 50 2 1,5 Diabetes Melitus 11 73,3 4 26,7 15 11,5 Total 12 18,4 5 7,6 17 13,1 Riwayat Keluarga Memiliki Penyakit Hipertensi Tidak 24 49,0 25 51,0 49 37,7 Ya 41 50,6 40 49,4 81 62,3 Total 65 100 65 100 130 100 Orangtua Memiliki Riwayat Hipertensi Ayah 21 50 21 50 42 32,3 Ibu 20 51,3 19 48,7 39 30 Total 41 63,0 40 61,5 81 62,3 Lama Menderita Hipertensi <5 Tahun 35 63,6 20 36,4 55 42,3 >5 Tahun 30 40 45 60 75 57,7 Total 65 100 65 100 130 100 Efek Samping Minum Obat Tidak Ada 62 51,2 59 48,8 121 93,1 Ada 3 33,3 6 66,7 9 6,9 Total 65 100 65 100 130 100 Pengetahua n Tinggi 38 62,3 23 37,7 61 46,9 Rendah 27 39,1 42 60,9 69 53,1 Total 65 100 65 100 130 100 Dukungan Petugas Kesehatan Baik 42 47,2 47 52,9 89 68,5 Kurang 23 56,1 18 43,9 41 31,5 Total 65 100 65 100 130 100 Riwayat Pengobatan <5 Tahun 36 59 25 41 61 46,9 >5 Tahun 29 42 40 58 69 53,1 Total 65 100 65 100 130 100
Dari analisis yang dilakukan terhadap 130 responden, didapatkan bahwa dukungan  keluarga  baik  lebih  besar dibandingkan  dengan  dukungan  keluarga kurang,  proporsi  dukungan  keluarga  baik pada  kontrol  sebesar  55%.  Kelompok  umur lansia  lebih  besar  dibandingkan  kelompok umur  dewasa  dan  proporsi  kelompok  umur lansia  pada  kontrol  sebesar  55,1%.  Jenis kelamin perempuan lebih besar dibandingkan  jenis  kelamin  laki-laki  dan proporsi  responden  dengan  jenis  kelamin perempuan  pada  kontrol  sebesar  50,8  %. Tingkat  pendidikan  rendah  lebih  besar dibandingkan  tingkat  pendidikan  tinggi  dan proporsi responden dengan tingkat pendidikan  rendah  pada  kontrol  sebesar 50,8%.  Status  pekerjaan  tidak  bekerja  lebih besar  dibandingkan  bekerja  dan  proporsi responden  dengan  tidak  bekerja  pada kontrol sebesar 51,8%. Pendapatan keluarga <UMP lebih besar dibandingkan pendapatan keluarga  >UMP  dan  proporsi  responden dengan  pendapatan  <UMP  pada  kontrol
sebesar  50,4%.  Responden  dengan  tidak memiliki komorbid lebih besar dibandingkan yang  memiliki  komorbid  dan  proporsi responden  yang  tidak  memiliki  komorbid pada kontrol hanya sebesar 46,9%. Responden yang memiliki penyakit Diabetes Melitus  lebih  besar  dibandingkan  yang memiliki  penyakit  jantung  koroner  pada kontrol  sebesar  73,3%.  Riwayat  keluarga memiliki  penyakit  hipertensi  lebih  besar dibandingkan  yang  tidak  memiliki  penyakit hipertensi.  Lama  menderita  hipertensi  >5 tahun  lebih  besar  dibandingkan  lama menderita  hipertensi  <5  tahun  dan  proporsi responden  yang  menderita  hipertensi  >5 tahun  pada  kontrol  hanya  40%.  Responden yang  tidak  ada  efek  samping  minum  obat lebih  besar  dibandingkan  yang  ada  efek samping  minum  obat.  Responden  yang memiliki  pengetahuan  rendah  lebih  besar dibandingkan  yang  memiliki  pengetahuan. Dukungan  petugas  kesehatan  baik  lebih banyak  dibandingkan  dukungan  petugas kesehatan kurang.
Tabel 2. Besarnya Risiko Dukungan Keluarga dan Karakteristik Responden terhadap Kepatuhan Pengobatan Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Ciperna Tahun 2023
Variabel p Valu e OR 95% C.I. for EXP(B) Lower Upper Dukungan Keluarga: Baik Kurang 0,01 7 3,91 8 1,340 11,455 Umur: Dewasa Lansia 0,21 0 0,59 7 0,924 1,212
Jenis Kelamin: Perempuan Laki-laki 0,76 2 1,44 8 0,435 4,823 Tingkat Pendidikan: Tinggi (Perguruan Tinggi) Rendah (SD-SMA) 0,15 4 2,03 2 1,704 2,423 Status Pekerjaan: Tidak Bekerja Bekerja 0,44 6 1,68 8 0,610 4,669 Pendapatan Keluarga: >UMP <UMP 0,69 8 0,73 8 0,158 3,436 Komorbid Ya Tidak 0,11 9 2,71 7 0,898 8,218 Riwayat Keluarga Memiliki Penyakit Hipertensi: Tidak Ya 1,00 0 0,93 7 0,461 1,904 Lama Menderita Hipertensi: <5 Tahun >5 Tahun 0,01 3 2,62 5 1,281 5,381 Efek Samping Minum Obat: Tidak Ada Ada 0,30 0 2,10 2 0,502 8,791 Pengetahuan: Tinggi Rendah 0,01 4 2,57 0 1,266 5,219 Dukungan Petugas Kesehatan: Baik Kurang 0,45 0 0,69 9 0,332 1,472 Riwayat Pengobatan: <5 Tahun >5 Tahun 0,05 3 1,98 6 0,987 3,996
Hasil  penelitian  dari  13  variabel independent (dukungan keluarga, umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, status pekerjaan, pendapatan,  kormobid,  lama  menderita hipertensi,  efek  samping,  pengetahuan, dukungan petugas kesehatan, riwayat pengobatan, dan dukungan petugas kesehatan)    terdapat  3  variabel  yang
berhubungan  yaitu dukungan  keluarga  p value=  0,017,  OR=  3,91;  95%  CI  (1,340  – 11,455), lama menderita hipertensi (p value= 0,013, OR= 2,62; 95% CI (1,281 – 5,381), dan pengetahuan (p value= 0,014, OR= 2,57; 95% CI  (1,266  –  5,219)  terhadap  kepatuhan pengobatan hipertensi .
Tabel  3.  Analisis  Multivariat  Peranan  Dukungan  Keluarga  Terhadap  Kepatuhan  Pengobatan Hipertensi Pada Usia Produktif di Wilayah Kerja Puskesmas Ciperna Tahun 2023
Variabel B S.E. Wald Df Sig. Exp (B) 95% C.I. for EXP(B) Lower Upper Dukungan Keluarga 1,929  0,634  9,264  1  0,002  6,881  1,987  23,826 Komorbid 1,145  0,667  2,948  1  0,086  3,144  0,850  11,621 Lama Menderita Hipertensi 1,114  0,416  7,169  1  0,007  3,046  1,348 6,883 Pengetahuan 1,139  0,400  8,116  1  0,004  3,123  1,427 6,835
Dari  hasil  analisis  multivariat  didapatkan pemodelan  yang  paling  fit  bahwa  ada pengaruh  variabel  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  pengobatan  hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Ciperna dengan p  value  0,002  dan  nilai  OR=  6,881  (95%  CI: 1,987  –  23,826)  yang  artinya  responden
dengan  dukungan  keluarga  baik  memiliki risiko 6,8 kali untuk patuh dalam melakukan pengobatan hipertensi dibandingkan responden  dengan  dukungan  keluarga kurang,  setelah  dikontrol  oleh  variabel komorbid,  lama  menderita  hipertensi,  dan pengetahuan.

## Gambaran Karakteristik Responden terhadap Kepatuhan Pengobatan Hipertensi
Mayoritas  penderita  hipertensi  pada kelompok  lansia.  Hal  ini  terjadi  sebab peningkatan risiko hipertensi sejalan dengan usia yang mulai bertambah, karena pada lansia akan kehilangan kelenturan dan kaku  pada  arteri  besar.  Usia  dapat berhubungan  dengan  kepatuhan  berobat individu  karena  seiring  bertambahnya  usia maka pengetahuan yang didapatkan semakin banyak sehingga dapat
meningkatkan pola pikir. Proses
bertambahnya  usia  disetiap  tahun  selalu dibarengi dengan proses perubahan didalam hidup baik dari psikologis, aktivitas, mental maupun fisik dan semakin tua maka
akan  semakin  menurun  daya  ingat, pendengaran,  dan  penglihatan  (7).  Pada usia  lanjut  umumnya  mereka akan mematuhi  setiap  anjuran  dokter  karena didorong  keinginan  untuk  sembuh.  Selain itu  pada  program  prolanis  pasien  tidak perlu  berfikir  berapa  biaya  yang  harus dikeluarkan  untuk  membeli  obat.  Pasien usia  lanjut  sebagian  tidak  mempunyai banyak  kegiatan  sehingga  cenderung  lebih patuh  dalam  hal  minum  obat  (8). Kepatuhan  lansia  dalam  pengendalian tekanan  darah  berhubungan  juga  dengan sulitnya berkendara bagi lansia dan sulitnya lansia  pergi  ke  pelayanan  kesehatan
sendirian.  Hal  ini  diperberat  dengan keluarga  pasien  hipertensi  tidak  memiliki waktu luang untuk membawa pasien lanjut usia  ke  puskesmas  (9).  Mayoritas  yang menderita  hipertensi  adalah  wanita.  Laki- laki  sering  mengalami  tanda  –  tanda hipertensi  pada  usia  akhir  tiga  puluhan, sedangkan wanita sering mengalami hipertensi  setelah  manepouse.  Tekanan darah wanita, khususnya sistolik, meningkat lebih  tajam  sesuai  usia.  Setelah  55  tahun, wanita  memang  mempunyai  risiko  lebih tinggi  untuk  menderita  hipertensi.  Salah satu penyeb terjadinya pola tersebut adalah perbedaan  hormone  kedua  jenis  kelamin. Produksi  hormone  estrogen  menurun  saat manepouse, wanita kehilangan efek menguntungkan  nya  sehingga  tekanan darah  meningkat.  Prevalensi  terjadinya hipertensi  pada  pria  hampir  sama  dengan wanita,  namun  wanita  terlindungi  dari penyakit kardiovaskular sebelum menopause,wanita yang
belum
mengalamimenopouse dilindungi oleh hormone  esterogen  yang  berperan  dalam meningkatkan kadar High
Density Lipoprotein  (HDL)  (10).  Pada  umumnya, wanita  lebih  mementingkan  kesehatannya,
sedangkan  pria  cenderung  kurang  peduli dengan  kesehatannya.  Namun,  terdapat kemungkinan  laki-laki  dapat  lebih  patuh dalam  pengendalian  tekanan  darah  yang terjadi ketika didukung pemahaman responden tentang hipertensi dan bagaimana pengobatannya sehingga penderita  akan  membentuk  sikap  patuh terhadap  perlakuan  yang  mereka  terima (11).    Mayoritas  penderita  hipertensi memiliki tingkat pendidikan rendah. Tingkat pendidikan merupakan suatu bentuk upaya mengembangkan kemampuan dalam mempelajari  sesuatu  yang  menentukan mudah  atau  tidaknya  individu  dalam mengetahui  suatu  pengetahuan  yang didapat,  semakin  tinggi  pengetahuan  yang ditempuh  maka  akan  semakin  tinggi pengetahuan  yang  dimiliki  (12).  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Listiana et al., (2020), yang menyatakan  bahwa  sebagian  besar  lansia berpendidikan  rendah.  Rendahnya  tingkat pendidikan  pada  lansia  disebabkan  pada zaman  dahulu  saat  usia  sekolah,  lansia hidup dalam zaman perang dan penjajahan yang  mengakibatkan  sebagian  besar  ikut serta dalam perang (13).

## Hubungan  Dukungan  Keluarga  dan  Karakteristik  Responden  terhadap  Kepatuhan  Pengobatan Hipertensi

## Variabel Kovariat yang tidak berhubungan
Dari  tabel  umur  (p  value=  0,210) artinya  tidak  terdapat  hubungan  bermakna
secara statistik dengan kepatuhan pengobatan  hipertensi.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Tambuwun,  dkk  (2021)  yang  menyatakan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  usia  dengan  kepatuhan berobat penderita hipertensi dengan nilai p value  1,000  (8).  Namun  bertentangan dengan  penelitian  Mayefis,  dkk  (2020)  di Kabupaten  Karimun  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  kelompok umur penderita hipertensi dengan kepatuhan  minum  obat  anti  hipertensi dengan nilai p value 0,001 (14).
Ketidakbermaknaan  hubungan  ini  karena baik  sebagian  besar  populasi  penelitian antara  umur  dewasa  dan  lansia  memiliki angka  perbandingan  tidak  berbeda  jauh perihal kepatuhan berobat.  Dari  tabel jenis kelamin  (p  value=0,762)  artinya  tidak terdapat  hubungan  bermakna  secara statistik  dengan  kepatuhan  pengobatan hipertensi. Hal ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Mustaqimah,  dkk (2021)  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan kepatuhan pengobatan hipertensi dengan p value  0,457  (15).  Ketidakbermaknaan hubungan  ini  karena  sebagian  besar populasi  penelitian  adalah  perempuan/ homogen  perempuan.  Dari  tabel  tingkat pendidikan  (p  value=  0,154)  artinya  tidak terdapat  hubungan  bermakna  secara statistic  dengan  kepatuhan  pengobatan hipertensi.     Ketidakbermaknaan  hubungan ini karena sebagian besar populasi penelitian memiliki pendidikan yang rendah
(SD-SMA)/  homogen  pendidikan  rendah. Dari tabel status pekerjaan (p value= 0,446) artinya  tidak  terdapat  hubungan  brmakna secara statistic dengan kepatuhan pengobatan  hipertensi.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mustaqimah,  dkk  (2021)  yang  menyatakan tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara umur dan kepatuhan dengan p value= 0,964 (15).  Ketidakbermaknaan  hubungan  ini karena  sebagian  besar  populasi  penelitian ini  adalah  tidak  bekerja  (Ibu  Rumah Tangga)/ homogen tidak bekerja. Dari tabel pendapatan  (p  value=  0,698  artinya  tidak terdapat  hubungan  bermakna  secara statistik  dengan  kepatuhan  pengobatan hipertensi.  Ketidakbermaknaan  hubungan ini karena sebagian besar populasi penelitian  ini  memiliki  pendapatan  <UMP/ homogen  <UMP.  Dari  tabel  komorbid  (p value=  0,119)  artinya  tidak  terdapat hubungan bermakna secara statistic dengan kepatuhan  pengobatan  hipertensi.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  oleh  Sarifudin,  dkk  (2017)  yang menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  komorbiditas  dengan  kepatuhan pasien  hipertensi  dengan  p  value=  0,741. Namun  bertentangan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Emiliana, dkk (2021) di Puskesmas  Pisangan  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  komorbiditas dengan  kepatuhan  berobat  rutin  pasien hipertensi  dengan  p  value  0,001  (16).  Pada
hasil penelitian ini dikuatkan bahwa dengan adanya penyakit penyerta akan mendorong pasien untuk kontrol penyakitnya ke dokter. Responden yang memiliki penyakit penyerta  lebih  menyadari  akan  manfaat kontrol  berobat  hipertensi  untuk  tetap menjaga  kesehatanya.  Kesadaran  akan komplikasi yang berkaitan dengan pengobatan  hipertensi  digunakan  pasien sebagai  alasan  utama  kepatuhan  terapi hipertensi. Pasien yang menyadari komplikasi  akan  tekanan  darah  yang  tinggi atau  pengalaman  dalam  keluarga  pasien dengan  komplikasi  disebutkan  sebagai faktor  yang  meningkatkan  kepatuhan berobat  yang  baik.  Penelitian  Osamor  dan Owumi di Nigeria juga menemukan hal yang sama bahwa pasien yang memahami bahwa penyakit  hipertensi  merupakan  penyakit yang serius dan dapat dicegah, pasien akan mempunyai  kepatuhan  yang  lebih  baik dalam menjalani pengobatan.
Ketidakbermaknaan  hubungan  ini  karena sebagian  besar  populasi  penelitian  ini adalah  tidak  memiliki  penyakit  kronik/ homogen  tidak  memiliki  penyakit  kronik. Dari  tabel  riwayat  keluarga  memiliki penyakit hipertensi (p value= 1,000) artinya tidak  terdapat  hubungan  bermakna  secara statistik  dengan  kepatuhan  pengobatan hipertensi. Hal ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Liberty  (2018)  yang menyatakan  bahwa  tidak  ada  pengaruh antara  riwayat  hipertensi  dalam  keluarga
terhadap kepatuhan berobat pasien hipertensi  dengan  nilai  p  value  0,44  (17). Ketidakbermaknaan hubungan ini disebabkan  karena  meskipun  salah  satu anggota  keluarga  memiliki  keturunan hipertensi, namun responden mengaku jika keluarganya  tidak  ada  yang  mengingatkan untuk  kontrol  tekanan  darah  ataupun mengingatkan  jadwal  minum  obat  karena memiliki  kesibukan  masing-masing  untuk bekerja  sehingga  lupa  untuk  kontrol  sesuai jadwal.  Hal  tersebut  yang  menjadi  alasan responden  enggan  untuk  berobat  ataupun menunda-nunda dalam menjalani pengobatan hipertensi.
Sedangkan responden  yang  tidak  mempunyai  riwayat hipertensi  dalam  keluarganya  dan  tidak patuh pada pengobatan hipertensi dikarenakan  responden  memang  enggan untuk  berobat  ke  puskesmas  karena kurangnya kesadaran dari pasien hipertensi. Dari  tabel  efek  samping  minum  obat  (p value=  0,300)  artinya  tidak  terdapat hubungan bermakna secara statistik dengan kepatuhan  pengobatan  hipertensi.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Tedla,  dkk  (2016)  yang  menyatakan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  efek samping  minum  obat  dengan  kepatuhan pengobatan  dengan  nilai  p  value  0,06  (18). Ketidakbermaknaan  hubungan  ini  karena sebagian  besar  populasi  penelitian ini  tidak memiliki  efek  samping  minum  obat.  Dari tabel  dukungan  petugas  kesehatan  (p
value=  0,450)  artinya  tidak  terdapat hubungan bermakna secara statistik dengan kepatuhan  pengobatan  hipertensi.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Martiningsih  (2018)  yang  menyatakan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  peran petugas  kesehatan  terhadap  kepatuhan minum  obat  antihipertensi  pada  penderita hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Parit H.  Husin  II  Kota  Pontianak  dengan  p  value 0,649 (19). Namun hasil penelitian ini tidak sejalan  dengan  teori  dan  hasil  penelitian oleh  Jamaludin  (2018)  di  salah  satu puskesmas  di  Kudus  dan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Apsari  et  al.  (2021)  di  Bali. Beberapa penelitian di depan menunjukkan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara peran tenaga kesehatan dengan kepatuhan minum  obat  pada  penderita  hipertensi. Temuan lapangan lapangan ini menginformasikan  bahwa  bukan  berarti peran  tenaga  kesehatan  tidak  diperlukan dalam peningkatan kepatuhan minum obat. Namun,  faktor  di  luar  peran  tenaga kesehatan lebih dominan dalam meningkatkan  kepatuhan  minum  obat  dan data  tidak  tersebar  dengan  normal.  Peran petugas  kesehatan  yang  baik  di  Puskesmas Ciperna menandakan para petugas kesehatan  telah  melaksanakan  kewajiban dan  peran  fungsinya  diantaranya  sebagai edukator,  pemberi  pelayanan  kesehatan, dan konselor khususnya dalam mendengarkan  keluhan  pasien  kemudian
memberikan  solusi,  edukasi,  dan  dukungan kepada  pasien  hipertensi  agar  minum  obat sesuai  anjuran  yang  diharapkan  oleh petugas  kesehatan.  Dukungan  yang  dapat diberikan  oleh  petugas  kesehatan  kepada penderita  hipertensi  terdiri  empat  jenis dukungan.  Dukungan  pertama  adalah dukungan informasional yaitu dalam bentuk pemberian  informasi,  nasihat,  ide,  arahan dan  lainnya  yang  dibutuhkan.  Dukungan kedua yaitu dukungan emosional untuk rasa damai  dan  aman  berupa  simpatik,  empati, kepercayaan, perhatian dan cinta. Dukungan ketiga berupa dukungan instrumental seperti memberikan peralatan lengkap,  obat-obatan  dan  lain-lain  yang dibutuhkan.  Sementara  dukungan  keempat ialah  dukungan  penilaian  dalam  bentuk pemberian  penghargaan  atau  apresiasi. Dukungan  tersebut  diperoleh  dari  dokter, perawat maupun petugas kesehatan lainnya (19).  Dari tabel riwayat pengobatan (p  value=  0,053)  artinya  tidak  terdapat hubungan bermakna secara statistik dengan kepatuhan  pengobatan  hipertensi.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Mawanti  (2020)  yang  menyatakan bahwa  tidak  ada  pengaruh  riwayat pengobatan hipertensi terhadap kepatuhan pengobatan hipertensi dengan nilai p value 0,095  (20).  Ketidakbermaknaan  hubungan ini karena sebagian besar populasi penelitian ini adalah pasien hipertensi yang telah melakukan pengobatan  >5 tahun. Hal
ini  disebablam  karena  semakin  lama seseorang  mengidap  suatu  penyakit,  maka akan  menjalani  terapi  pengobatan  dalam
jangka  panjang  atau  lama,  pasien  akan cenderung  tidak  patuh  karena  pasien menjadi bosan dan putus asa.

## Faktor Risiko Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan Pengobatan hipertensi
Pada  model  akhir  didapatkan  hubungan
antara dukungan keluarga dengan kepatuhan  pengobatan  hipertensi  dan terbukti secara signifikan secara statistik (p value  0,002)  dengan  nilai  OR=  6,881  (95% CI: 1,987 – 23,826) yang artinya responden dengan  dukungan  keluarga  baik  memiliki risiko  6,8  kali  untuk  patuh  dalam melakukan pengobatan hipertensi dibandingkan responden dengan dukungan keluarga  kurang  dengan  efek  perancu komorbid,  lama  menderita  hipertensi,  dan pengetahuan,  dan  hal  ini  juga  didukung
dengan perhitungan (PAR%) yang didapatkan hasil bahwa 10%
ketidakpatuhan  pengobatan  di  populasi dapat  dicegah  jika  dukungan  keluarga kurang dieliminasi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Susanto  & Purwantiningrum.,
(2022)
yang menyebutkan  bahwa  dukungan  keluarga yang  baik  memiliki  peluang  45,588  kali dalam  kepatuhan  minum  obat  penderita hipertensi  dibandingkan  dukungan  kelurga yang  kurang  baik.  Peran  anggota  keluarga dalam meningkatkan pengetahuan penderita  hipertensi  dalam  bentuk  sering mengingatkan penderita untuk menghindari makanan  berlemak  dan  tinggi  natrium.
Keluarga  merupakan  unit  terkecil  dari komunitas masyarakat. Keluarga merupakan  lembaga  yang  menyangkut kehidupan  masyarakat.  Dari  keluarga  yang sehat  akan  tercipta  komunitas  yang  sehat demikian  sebaliknya.  Sedangkan  peran adalah  sesuatu  yang  diharapkan  secara normatif  dari  seorang  dalam  situasi  sosial tertentu  agar  dapat  memenuhi  harapan- harapan.  Peran  keluarga  adalah  tingkah laku spesifik yang diharapkan oleh seseorang  dalam  konteks  keluarga  (21). Dukungan  keluarga  memiliki  hubungan yang  sangat  kuat  dengan  angka  partisipasi dan hubungannya searah, sehingga semakin tinggi  dukungan  keluarga  maka  angka partisipasi semakin tinggi. Dukungan keluarga  berpengaruh  signifikan  terhadap kepatuhan  pengobatan  pada  pasien  lansia hipertensi.  Keluarga  dapat  membantu dalam  pengobatan  hipertensi  dengan menyadarkan pasien untuk selalu memeriksakan  tekanan  darahnya  secara teratur.  Keluarga  dapat  membantu  dalam pengobatan
hipertensi
dengan menyadarkan pasien untuk selalu memeriksakan  tekanan  darahnya  secara teratur.
Semakin  lama  seseorang  menderita hipertensi  maka  tingkat  kepatuhannya
semakin rendah. Dari tabel lama menderita hipertensi terdapat hubungan yang bermakna secara statistik dengan kepatuhan  pengobatan  (p  value=  0,013), dengan  nilai  OR=2,625  (95%  CI:  1,281  – 5,381).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Mawanti.,  (2020)  di Kabupaten Magetan yang menunjukkan ada pengaruh lama menderita hipertensi terhadap  kepatuhan  pengobatan  penderita hipertensi  usia  produktif  dengan  nilai  p value  0,016.  Berdasarkan  lama  pasien menderita  hipertensi  diketahui  bahwa  dari 41 responden, jumlah tertinggi berada pada kurun  waktu  <5  tahun.  Hal  tersebut mungkin dapat disebabkan apabila semakin lama seseorang menderita hipertensi, maka kebanyakan  penderita  akan  merasa  bosan untuk  pergi  berobat,  apalagi  bila  tingkat kesembuhan yang telah dicapai tidak sesuai dengan  yang  diharapkan.  Oleh  karena  itu pasien  yang  ditemui  di  puskesmas  dalam penelitian  ini  juga  kebanyakan  yang  masih menderita <5 tahun. Selain itu, pasien yang telah  mengalami  hipertensi  selama  satu hingga  lima  tahun  cenderung  lebih mamatuhi proses dalam mengonsumsi obat karena  adanya  rasa  ingin  tahu  yang  besar dan  keinginan  untuk  sembuh  besar  oleh karena  itu  mereka  akan  rutin  datang  ke puskesmas,  sedangkan  pasien  yang  telah mengalami hipertensi lebih  dari lima tahun memiliki  lebih  buruk.  Hal  ini  disebabkan pengalaman  pasien  yang  lebih  banyak,
dimana pasien yang telah mematuhi proses pengobatan  tetapi  hasil  yang  didapatkan tidak memuaskan, sehingga pasien cenderung  pasrah  dan  tidak  mematuhi proses pengobatan yang dijalani (20).
Pengetahuan  merupakan  tingkat perilaku  penderita  dalam  melaksanakan pengobatan  dan  perilaku  yang  disarankan dokter  atau  orang  lain.  Pengetahuan  yang harus  dimiliki  oleh  penderita  hipertensi meliputi  pengertian  hipertensi,  penyebab hipertensi, tanda dan gejala hipertensi, dan pentingnya  melakukan  pengobatan  yang teratur  dan  terus  menerus  dalam  jangka panjang dan bahaya yang akan ditimbulkan jika tidak meminum obat (22). Pengetahuan sangat  dibutuhkan  agar  masyarakat  dapat mengetahui mengapa mereka harus melakukan suatu tindakan sehingga perilaku  masyarakat  dapat  lebih  mudah untuk  diubah  ke  arah  yang  lebih  baik. Pengetahuan  tentang  hipertensi  sangat penting untuk pasien hipertensi. Pengetahuan  tersebut  akan  mempengaruhi kepatuhan penggunaan obat dalam penerapan  manajemen  hipertensi  untuk mengontrol  tekanan  darah  mereka  dan mencegah  komplikasi  kronik  sehingga meningkatkan kualitas hidup (23).
Pengetahuan  sangat  dibutuhkan  agar masyarakat  dapat  mengetahui  mengapa mereka  harus  melakukan  suatu  tindakan sehingga  perilaku  masyarakat  dapat  lebih mudah  untuk  diubah  ke  arah  yang  lebih
baik.  Pengetahuan  tentang  hipertensi sangat  penting  untuk  pasien  hipertensi. Pengetahuan  tersebut akan  mempengaruhi kepatuhan penggunaan obat dalam penerapan  manajemen  hipertensi  untuk mengontrol  tekanan  darah  mereka  dan mencegah  komplikasi  kronik  sehingga meningkatkan  kualitas  hidup.  Tingkat pengetahuan  memiliki  pengaruh  yang signifikan  terhadap  kepatuhan  penggunaan obat,  artinya  semakin  tinggi  tingkat pengetahuan  pasien  maka  semakin  patuh pula  pasien  dalam  menggunakan  obat, sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan sebelumnya.  Sebaliknya  semakin  rendah tingkat  pengetahuan  pasien  maka  semakin tidak  patuh  pasien  dalam  menggunakan obat.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi tingkat kepatuhan pasien dalam mengkonsumsi  obat  yaitu  pengetahuan, sikap,  usia  dan  tindakan  dari  pasien. Kepatuhan  juga  berhubungan  dengan  cara yang  ditempuh  oleh  pasien  dalam  menilai kebutuhan  pribadi  untuk  pengobatan  yang dilakukan,  keinginan  serta  perhatian  (efek
samping, kepercayaan terhadap pengobatan dan biaya).
Responden  yang  memiliki  penyakit penyerta  akan  memiliki  pengobatan  yang lebih kompleks, hal tersebut yang memengaruhi  kepatuhan  minum  obat, dikarenakan  kekhawatiran  akan  keparahan penyakitnya.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Rikmasari, et al.  (2020),  dimana  penyakit  penyerta memiliki hubungan kuat terhadap peningkatan kepatuhan minum obat dengan nilai OR 6,00 yang berarti penderita hipertensi  yang  memiliki  penyakit  penyerta 6 kali lebih memiliki kepatuhan tinggi (24).
Berdasarkan  asumsi  peneliti  dapat disimpulkan sebagian besar adanya dukungan  keluarga  yang  baik,  lama menderita  hipertensi,  pengetahuan,  dan memiliki penyakit komorbid dapat menyadarkan  pasien  akan  pentingnya melakukan  pengobatan  hipertensi  secara rutin  ke  fasilitas  kesehatan  agar  upaya pengobatan dapat maksimal.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  disimpulkan bahwa besarnya peranan dukungan keluarga terhadap  kepatuhan  pengobatan  hipertensi setelah  dikontrol  oleh  kovariat  yaitu dukungan  keluarga  baik  memiliki  risiko  6,8 kali untuk patuh dalam melakukan pengobatan hipertensi dibandingkan
responden  dengan  dukungan  keluarga kurang  p  value=  0,002  dengan  nilai  OR= 6,881 (95% CI: 1,987 – 23,826) dan besarnya dampak risiko dukungan keluarga yaitu 10% ketidakpatuhan pengobatan dipopulasi berkaitan dengan dukungan keluarga kurang dan  dapat  dicegah  dengan  cara  dukungan keluarga  kurang  dieliminasi.  Saran  yang
dapat  diberikan  dalam  penelitian  ini khususnya ditujukan kepada keluarga pasien hipertensi  untuk  memberikan  dukungan terhadap  keluarganya  yang  menderita hipertensi  khususnya  tentang  tujuan  dan
manfaat dari pengobatan hipertensi. Keluarga  pasien  hipertensi  memberikan informasi  tentang  pentingnya  kontrol  dan pengobatan  hipertensi  secara  rutin,  sebab hipertensi  harus  diobati  seumur  hidup.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  saya  ucapkan  kepada  Program
Studi Magister Kesehatan Masyarakat Universitas Respati Indonesia, Badan
Kesatuan  Bangsa  dan  Politik  Kabupaten
Cirebon, Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon, dan Puskesmas Ciperna yang berkenan untuk mengizinkan  saya  untuk  menyelenggarakan penelitian  dan  kepada  dosen  pembimbing serta semua pihak.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Kesehatan.  Mengenal
Penyakit  Hipertensi  [Internet].  2021 [cited  2024  Jan  11].  Available  from: https://upk.kemkes.go.id/new/menge nal-penyakit-hipertensi#:~:text=Secara
pengertian%2C Hipertensi adalah
suatu,atau sama dengan 90 mmHg.
2. P2PTM  Kemenkes  RI.  Hari  Hipertensi
Dunia  2019:  Know  Your  Number, Kendalikan  Tekanan  Darahmu  dengan CERDIK  [Internet].  2019.  Available from: https://p2ptm.kemkes.go.id/tag/hari- hipertensi-dunia-2019-know-your- number-kendalikan-tekanan-darahmu- dengan-cerdik 3. Ashoorkhani MRM, Jaleh, Gholami;Eftekhar H, Ali B. Understanding Non-Adherence to Treatment in Hypertension: A
Qualitative Study. 2018;6(4):314–23.
4. W AA. InaSH 2023 Aktif Edukasi Bahaya dan Penanggulangan Hipertensi
[Internet].  2023.  Available  from: https://swa.co.id/swa/trends/inash- 2023-aktif-edukasi-bahaya-dan- penanggulangan-hipertensi?page=2

## 5. Utami  UP.  HUBUNGAN  DUKUNGAN BIDAN  DAN  DUKUNGAN  KELUARGA TERHADAP  PEMBERIAN  ASI  EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
UMBULHARJO  I  KOTA  YOGYAKARTA.  J
MKMI. 2019;13(1):34–41.
6. Puspita E, Oktaviarini E, Dyah Y,  Santik
P,  Ilmu  A,  Masyarakat  K,  et  al.  Peran Keluarga  Dan  Petugas  Kesehatan Dalam Kepatuhan Pengobatan Penderita  Hipertensi  Di  Puskesmas Gunungpati  Kota  Semarang.  J  Kesehat Masy Indones [Internet]. 2017;12(2):25–32. Available from: https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/j kmi/article/view/3172/3056 7. Sukma  AN,  Widjanarko  B,  Riyanti  E.
Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan  Kepatuhan  Pasien  Hipertensi dalam  Melakukan  Terapi di Puskesmas
Pandanaran  Kota  Semarang.  J  Kesehat Masy. 2018;6:687–95.
8. Tambuwun,  A  E  a.  HUBUNGAN
KARAKTERISTIK  INDIVIDU  DENGAN KEPATUHAN BEROBAT PADA PENDERITA HIPERTENSI DI PUSKESMAS WORI  KABUPATEN  MINAHASA  UTARA
|  Tambuwun  |  KESMAS.  J  Kesmas. 2021;10(4):112–21.
9. Nurhidayati I, Aniswari AY, Sulistyowati AD,  Sutaryono  S.  Penderita  Hipertensi Dewasa  Lebih  Patuh  daripada  Lansia dalam  Minum  Obat  Penurun  Tekanan Darah.  J  Kesehat  Masy  Indones.
2018;13:4–8.
10. Aristoteles.  Korelasi  Umur  Dan  Jenis
Kelamin  Dengan  Penyakit  Hipertensi.
Indones J Perawat [Internet]. 2018;3(1):9–16. Available from: https://ejr.stikesmuhkudus.ac.id/index .php/ijp/article/view/576/409
11. Nurhayati  L,  Fibriana  N,  Keluarga  DK, Keperawatan  A, Bhakti K, Magelang  N. Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan  Kontrol  Pengobatan  Pasien Hipertensi. J Keperawatan. 2019;5(2):63–9.
12. Rabbaniyah F, Nadjib M. Analisis Sosial
Ekonomi  dalam  Pemanfaatan  Fasilitas
Kesehatan  untuk  Berobat  Jalan  di Provinsi  Jawa  Barat :  Analisis  Data
Susenas  Tahun  2017  Social  Economic Analysis in Utilizing Health Facilities for Outpatient  Treatment  in  West  Java Province :  Susenas  Da.  J  MKMI. 2019;15(1):73–80.
13. Listiana  D,  Effendi  S,  Saputra  YE.
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Penderita Hipertensi Dalam Menjalani Pengobatan Di Puskesmas Karang Dapo
Kabupaten  Muratara.  J  Nurs  Public Heal. 2020;8(1):11–22.
14. Mayefis D, Suhaera, Sari YS. Hubungan Karakteristik  Pasien  Hipertensi  Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  di  UPT Puskesmas  Meral  Kabupaten  Karimun Tahun  2020.  SEHATMAS  J  Ilm  Kesehat Masy. 2022;1(3):266–78.
15. Mustaqimah  M,  Saputri  R,  Hakim  AR,
Indriyani  R.  Analisis  Faktor  yang
Berhubungan dengan Kepatuhan
Pasien  di  Kabupaten  Banjar.  J  Surya Med. 2021;7(1):209–17.
16. Emiliana  N,  Fauziah  M,  Hasanah  I, Fadillah DR. Analisis Kepatuhan Kontrol Berobat  Pasien  Hipertensi  Rawat  Jalan pada  Pengunjung  Puskesmas  Pisangan Tahun  2019.  J  Kaji  dan  Pengemb Kesehat Masy. 2021;1(2):119–32.
17. Liberty IA, Pariyana P, Roflin E, Waris L. Determinan Kepatuhan Berobat Pasien Hipertensi  Pada  Fasilitas  Kesehatan Tingkat  I.  J  Penelit  dan  Pengemb Pelayanan Kesehat. 2018;1(1):58–65.
18. Tedla,  G  Yacob.  LEB.  Drug  Side  Effect Symptoms and Adherence to Antihypertensive Medication [Internet]. National Library of Medicine. 2016. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2664 3686/ 19. Martiningsih  U.  Hubungan  Peran Petugas Kesehatan Terhadap Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Parit  H. Husin  II  Kota  POntianak.  J  Penelit Pendidik Guru Sekol Dasar.
2018;6(August):128.
20. Aprilia  D,  Mawanti  A,  Marsanti  AS, Ardiani H, Masyarakat FK, Taman  K,  et al.  Factors  Affecting  the  Medication Compliance  of  Hypertension  Patients At  Productive  Age  in  Karangsono Village  ,  Barat  Sub-District  Magetan District. J Kesehat Masy. 2020;6(2):92–
105. 21. Susanto A, Purwantiningrum H. Dukungan Keluarga dengan
Pengetahuan dan Sikap pada Penderita Hipertensi. J Ilm Kesehat. 2022;4(1):81–9. 22. Sahadewa  S,  Novita  N,  Dwipa  K,  Yoga GA, Pertiwi MD. Hubungan Pengetahuan terhadap Kepatuhan
Minum  Obat  Anti  Hipertensi  pada Pasien  Hipertensi  Usia  Lanjut  di Puskesmas  Krian  Kabupaten  Sidoarjo. Htmj  [Internet].  2019;17(1):75–89.
Available from:
www.journal-
medical.hangtuah.ac.id 23. Fauziah  DW,  Mulyani  E.  Hubungan Pengetahuan Terhadap Tingkat Kepatuhan Minum Obat Anti
Hipertensi.  Indones  J  Pharm  Educ.
2022;2(2):94–100. 24. Rikmasari  Y,  Rendowati  A,  Putri  A.
Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan menggunakan obat antihipertensi: Cross Sectional Study di Puskesmas  Sosial  Palembang.  J  Penelit Sains. 2020;22(2):87.