TINGKAT KECEMASAN DAN STRES PADA MAHASISWA
Vina Rachmawati 1 * , Mustikasari 2 1 Program Studi Sarjana Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Depok, Jl. Prof. Dr Bahder Djohan, Jawa Barat, 16424 Indonesia
2 Departemen Jiwa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Depok, Jl. Prof. Dr Bahder Djohan, Jawa Barat, 16424 Indonesia Email: Vinarachmawati50@gmail.com
ABSTRAK Penelitian ini membahas mengenai tingkat kecemasan dan stres yang dialami oleh mahasiswa mengikuti OSCE. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan tingkat kecemasan dan stres pada mahasiswa yang mengikuti OSCE. Metode : Penelitian ini melibatkan 109 responden dengan kriteria inklusi yaitu mahasiswa aktif dan sudah mengikuti ujian OSCE praktikum anak. Penelitian ini menggunakan total sampling . Instrumen yang digunakan yaitu Hamilton Rating Scale Anxiety (HRS-A) dan Perceived Stress Scale (PSS). Uji reliabilitas instrumen HRS-A memiliki nilai Cronbanch’s Alpa yaitu 0,752 dan uji reliabilitas instrumen PSS memiliki nilai Cronbanch’s Alpa yaitu 0,706. Data dianalisis secara univariat. Hasil penelitian : mahasiswa yang mengalami kecemasan ringan yaitu 71 (65,14%), kecemasan sedang 19 (17,43%), kecemasan berat 17 (15,6%), dan panik 2 (1,83%. Mahasiswa yang mengalami stres ringan 1 (0,9%), stres sedang 78 (71,6%) dan stres berat 30 (27,5%). Kesimpulan : Hasil penelitian ini diharapkan bisa memberikan informasi bagi institusi pendidikan mengenai gambaran tingkat kecemasan dan stres pada mahasiswa yang mengikuti OSCE. Sebagian mahasiswa mengalami kecemasan sedang berat dan panik sehingga perlu penelitian lanjutan tentang faktor faktor yang mempengaruhi tingkat stres dan kecemasan serta strategi koping yang digunakan dalam mengatasi kondisi stres yang muncul saat melaksanakan OSCE.
Kata Kunci: Kecemasan, stres, mahasiswa keperawatan dan OSCE
Anxiety and Stress Level in Students Who Take Objective Structure Clinical Examination (OSCE)

## ABSTRACT
This study discusses the level of anxiety and stress experienced by students following the OSCE. Objective : This study aims to describe the level of anxiety and stress in students who take OSCE. Method : This study involved 109 respondents with inclusion criteria, namely active students who had taken the OSCE examination for their practicum. This research uses total sampling. This research has successfully passed the ethical test. The instruments used were Hamilton Rating Anxiety Scale (HRS-A) and Perceived Stress Scale (PSS). The reliability test of the HRS-A instrument has a Cronbanch’s Alpa value of 0.752 and the reliability test of the PSS instrument has a Cronbanch’s Alpa value of 0.706. Data was analysed with univariate analysis. Results : The results showed that of 109 respondents, students experienced mild anxiety, namely 71 (65.14%), moderate anxiety 19 (17.43%) and severe anxiety 17 (15.6%) and panic 2 (1.83%). The results showed that of 109 respondents, students who experienced mild stress 1 (0.9%), moderate stress 78 (71.6%) and severe stress 30 (27.5%) Conclusion : The results of this study are expected to provide information for educational institutions regarding the description of anxiety and stress levels in students who take part in OSCE Some students experience moderate anxiety and panic, so it is necessary to further research on the factors that influence stress and anxiety levels and coping strategies used in dealing with stress conditions that arise when implementing OSCE.
Keywords : anxiety, stress, nursing student and OSCE

## YANG MENGIKUTI OBjECTivE STRuCTuRE CLiniCAL ExAminATiOn (OSCE)

## JPPNI Vol. 03/No.03/Desember 2018-Maret 2019

## LATAR BELAKANG
Pendidikan keperawatan adalah pen- didikan bersifat akademik yang bermakna yaitu  program  pendidikan  memiliki  lan- dasan  akademik  dan  profesi  yang  cukup (Nursalam & Efendi, 2008). Pengujian klinik atau lapangan merupakan salah satu hal yang  dapat  dijadikan  untuk  menentukan kompetensi mahasiswa. Objective structure clinical examination (OSCE) dapat digunakan untuk meningkatkan pendidikan keperawatan (Brighton dkk, 2017). OSCE adalah  metode  evaluasi  yang  digunakan untuk menilai kemampuan klinik seorang mahasiswa secara terstruktur dan objektif (Nursalam & Efendi, 2008). Ada beberapa metode evaluasi klinik yaitu tertulis, obser- vasi, wawancara, dan penerapan OSCE (Zabar dkk., 2013). Pada penelitian yang dilakukan Brighton dkk (2017) pada mahasiswa keperawatan dilaporkan bahwa ujian OSCE penuh tekanan dan dapat membuat stres.
Ansietas adalah perasaan ketidak- nyaman dari kekhawatiran atau ketakutan yang  terjadi  akibat  respon  terhadap  sti- mulus internal dan eksternal dan dapat menghasilkan tanda fisik, emosional, kognitif, dan sikap (Boyd, 2017). Ansietas dapat terjadi ketika seseorang merasa khawatir  tentang  kondisi  yang  terjadi. Ansietas dapat menjadi hal yang positif jika seseorang  melawan  kecemasan nya  dan berbuat yang terbaik. Jika mahasiswa tidak dapat mengatasi ancaman tersebut maka seseorang akan cenderung untuk merasa cemas (Keltner, Bostrom, & McGuinnes, 2011). Kecemasan itu dapat terjadi salah satunya karena seorang mahasiswa ingin mendapatkan nilai yang terbaik pada saat ujian. Penelitian  yang  dilakukan  oleh Longyhore (2017) menjelaskan bahwa ren- tang mahasiswa farmasi untuk kece masan terhadap OSCE adalah 35,7 sampai 36,5
untuk pria dan 35,2 sampai 38,8 untuk wanita. Hasil penelitian sebelumnya tentang hubungan tidur dengan tingkat stres, kecemasan dan depresi pada mahasiswa FIK UI meng ung kapkan bahwa kecemasan pada mahasiswa terdiri dari ringan sampai berat. Persentase untuk cemas ringan yaitu 29,5%, cemas sedang yaitu 11,8%, cemas berat yaitu 12,3% dan cemas sangat berat yaitu 12,3% (Dwi M, 2014).
Stres merupakan suatu bentuk dari stresor itu sendiri. Stres juga dapat diartikan sebagai respon individu ketika terjadi perubahan dalam status keseimbangan normal (Berman, Snyder, & Frandsen, 2016). Stres dapat disebabkan oleh tujuan hidup individu,  kepercayaan  individu  terhadap diri  sendiri  dan  dunia,  dan  sumber  daya personal. Pengaruh stres dapat berdampak pada fisik, emosi, intelektual, sosial dan spiritual  (Berman,  Snyder,  &  Frandsen, 2016). Akibat yang terjadi jika mahasiswa mengalami stres dapat berdampak pada emosinya  seperti  timbulnya  perasaan negatif dan rendah diri terhadap ujian OSCE. Fenomena, konsep, teori dan dari hasil penelitian di atas membuat peneliti tertarik untuk mengetahui gambaran tingkat kecemasan dan stres pada mahasiswa yang mengikuti OSCE.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain des kriptif. Tempat penelitian ini berada di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Sampel penelitian diambil dengan cara total sampling pada 110 maha- siswa yang terdiri dari satu angkatan 2015 program S1 Reguler. Mahasiswa FIK UI 2015  Program  Reguler  yang  masuk  ke dalam kriteria inklusi sebanyak 109 orang. Pada  penelitian  ini,  kriteria  inklusi  yaitu mahasiswa program S1 reguler FIK UI 2015 yang mengikuti ujian OSCE praktikum keperawatan anak.

## Tingkat Kecemasan dan stres pada Mahasiswa
Proses pengumpulan data mengguna- kan dua kuesioner yaitu Perceived stress scale (Pss) dan kuesioner Hamilton Rating scale Anxiety (HRs-A). Kuesioner Hamilton Rating scale Anxiety (HRs-A) digunakan untuk mengukur tingkat kecemasan pada saat ujian OSCE. Sedangkan Perceived stress scale (Pss) digunakan untuk meng- ukur tingkat stres pada saat ujian OSCE. Penelitian  yang  dilakukan  terhadap maha siswa FIK UI 2016 menyatakan bahwa uji relia bilitas instrumen HRs-A baik dan memiliki nilai cronbanch’s Alpa yaitu 0,752 dan uji reliabilitas instrumen Pss baik dan memiliki nilai cronbanch’s Alpa yaitu 0,706. Uji validitas pada instrument HRS-A memiliki nilai di atas 0,05 untuk setiap nomor. Pada instrument PSS, uji validitas memiliki nilai di atas 0,05 kecuali nomor 4 dan 8. Uji validitas pada kuesioner Hamilton Rating scale Anxiety menyatakan bahwa semua nomor valid dan untuk kuesioner PSS menyatakan bahwa  ada  2  nomor  yang  lemah.  Nomor tersebut ialah 4 dan 8. Untuk mengatasi hal tersebut maka peneliti memutuskan untuk mengganti kedua kalimat tersebut menjadi kalimat  yang  mudah  dipahami.  Peneliti mengganti kalimat no. 4 menjadi “pernahkah Anda  merasa  yakin  dengan  kemampuan Anda untuk menangani kinerja Anda selama OSCE?”. Peneliti mengganti kalimat no. 8 menjadi “pernahkah Anda merasa bahwa Anda  berada  di  atas  segalanya  karena berhasil menyelesaikan segalanya selama OSCE?”. Hasil dari penelitian kuantitatif ini akan diuraikan dengan analisis univariat yang menampilkan karak teristik responden dan pengukuran variabel dan sub variabel. Penelitian ini telah lolos uji etik. Persetujuan etik  yang  diterapkan  pada  penelitian  ini mengutamakan prinsip manfaat, meng hargai hak asasi manusia dengan memberikan kebebasan untuk ikut atau dan menjaga keraha siaan  responden.

## HASIL
Hasil penelitian ini menunjukkan data responden berdasarkan usia yaitu berkisar 20-23 tahun dan CI 95% sekitar 20,43 sampai 20,66. Usia termuda 20 tahun dan tertua adalah 23 tahun. Peneliti menggunakan nilai tengah karena penyebaran distribusi yang tidak normal pada karakteristik usia. Nilai median (tengah) untuk usia pada mahasiswa FIK UI 2015 yaitu 20.

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Mahasiswa (n=109)
Variabel Kategori Frekuensi Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 4 105 3,7 96,3% Kece- masan Kecemasan ringan Kecemasan sedang kecemasan berat Panic 71 19 17 2 65,14 17,43 15,6 1,83 Stres stres ringan stres sedang stres berat 1 78 30 0,9 71,6 27,5
Berdasarkan  tabel  1,  mayoritas  res- ponden berjenis kelamin perempuan, yaitu sebanyak  105  orang  (96,3%).  Mayoritas mahasiswa mengalami kecemasan ringan yaitu 71 (65,14%). Mahasiswa FIK UI saat menghadapi ujian OSCE mengalami stres ringan sampai dengan stres berat. Mayoritas mahasiswa FIK UI mengalami stres sedang sebanyak 78 (71,6%).
DISKUSI Hasil penelitian ini menyebutkan bahwa mayoritas mahasiswa yang mengikuti ujian OSCE berkisar usia 20 tahun. Pada usia ini, mahasiswa memasuki tahap dewasa awal. Penelitian tersebut sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Heinke,

## JPPNI Vol. 03/No.03/Desember 2018-Maret 2019
dkk  (2013)  pada  mahasiswa  di  London yang  mengatakan  bahwa  rata-rata  usia maha siswa  yang  menjalani  ujian  OSCE yaitu 24 tahun. Selain itu sejalan dengan penelitian yang dilakukan pada mahasiswa keperawatan di New York oleh McWilliam, dkk (2012) yang mengatakan bahwa rentang usia  mahasiswa  yang  mengikuti  OSCE yaitu 21 sampai 23 tahun. Pada penelitian selanjutnya yang dilakukan oleh Kalantari, dkk (2017) pada mahasiswa kedokteran di Mumbai mengatakan bahwa populasi penelitian terdiri atas 138 mahasiswa yang memiliki rata-rata usia yaitu 22 tahun. Mahasiswa FIK UI 2015 lebih banyak yang berjenis kelamin perempuan diban- dingkan dengan laki-laki. Pada penelitian ini mayoritas respon den berjenis kelamin perempuan. Hal ini sejalan dengan peneli- tian penelitian yang dilakukan sebelumnya mengenai ujian OSCE. Penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan oleh Heinke, dkk (2013)  pada  mahasiswa  di  London  yang mengatakan bahwa mayoritas mahasiswa yang mengikuti ujian OSCE yaitu perem- puan. Ansietas atau kecemasan adalah ketakutan yang menyebar dan tidak jelas yang  terkait  dengan  ketidakpastian  dan ketidakberdayaan  (Townsend,  2014). Ansietas adalah perasaan ketidak nyaman dari kekhawatiran atau ketakutan yang terjadi akibat respon terhadap stimulus internal dan eksternal dan dapat menghasilkan tanda fisik, emosional, kognitif, dan sikap (Boyd, 2017). Ansietas merupakan respon dari stres yang dihadapi setiap hari di kehidupannya (Keltner, Bostrom, & McGuinnes, 2011). Ada banyak faktor yang dapat mempengaruhi kecemasan pada seseorang seperti usia dan jenis kelamin.
Pada  penelitian  sebelumnya  yang dila ku kan oleh Stuart & Sundeen (2008), usia mempengaruhi seseorang. Semakin tinggi  usianya  maka  akan  semakin  baik
tingkat kemampuannya dalam menghadapi berbagai macam persoalan sehingga dapat mengurangi tingkat kecemasan yang dimiliki oleh seseorang. Selain itu pendidikan sebelumnya juga dapat memengaruhi tingkat kecemasan yang dialami oleh seseorang. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa mahasiswa  ada  yang  mengalami  tingkat kece masan yang sedang bahkan sampai tingkat panik. Hal ini dapat menimbulkan bebe rapa masalah seperti masalah kosen- trasi dan berfikir selama ujian OSCE ber- langsung. Pada tingkat kecemasan sedang, individu mulai tidak memperdulikan sekitar (Townsend, 2014). Pada tingkat berat, individu akan mulai kehilangan kosentrasi terhadap  perubahan  yang  terjadi.  Hal  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kalantari, dkk (2017) pada mahasiswa kedokteran di Mumbai mengatakan bahwa semakin tinggi kecemasan individu maka tidak akan diragukan lagi dapat mengganggu fungsi intelektual sementara dan individu yang  panik  tidak  dapat  menggunakan seluruh  fungsi  tubuhnya  dengan  baik. Rentang perhatian akan sangat terbatas dan individu akan mengalami kesulitan untuk menyelesaikan tugas bahkan untuk tugas yang sederhana. Pada tahap panik individu tidak akan bisa fokus pada satu hal, persepsi yang salah terjadi, kehilangan kontak dan terkadang individu mengalami halusinasi atau delusi (Townsend, 2014). Hal ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Praptiningsih (2016) yang mengatakan bahwa  kecemasan  yang  dialami  selama ujian OSCE dapat mengganggu kemampuan memusatkan perhatian menurunkan daya ingat serta mempengaruhi performa selama OSCE berlangsung.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  pada mahasiswa regular FIK UI 2015 yang baru pertama kali mengha dapi ujian OSCE, mayoritas respon den menya takan bahwa mengalami  kecemasan  ringan  sebanyak
71 orang (65,14%). Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan kuisioner Hamilton Rating scale Anxiety dan didapatkan data bahwa mahasiswa FIK UI 2015 mengalami tingkat kecemasan dari ringan sampai panik. Mahasiswa yang mengalami panik sekitar 2 (1,83%), kecemasan sedang sekitar 19 (17,43%) dan kecemasan berat sekitar 17 (15,6%).
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian  sebelumnya  mengenai  tingkat kece masan dalam menghadapi OSCE pada anak Fakultas Kedokteran oleh Yuhelrida,  dkk  (2016)  yang  didapatkan dari 28 responden. Penelitian tersebut menunjukkan  bahwa  yang  mengalami kecemasan  berat  sebanyak  10  orang (35,7%), kecemasan sedang sebanyak 6 orang (21,6%), kecemasan ringan sebanyak 6 orang (21,6%), dan tidak cemas sebanyak 5 orang (17,9%). Pada penelitian tersebut didapatkan  bahwa  mayoritas  mahasiswa mengalami kecemasan berat.
Mahasiswa FIK UI 2015 program regu- lar  yang  mengalami  kecemasan  berat sebanyak  17  orang  dan  panik  sebanyak 2 orang. Hal ini perlu diatasi segera. Individu  yang  mengalami  kece masan dapat melakukan beberapa hal yang dapat membantu untuk mengurangi kecemasan sebelum menghadapi ujian OSCE, misalnya dengan teknik relaksasi. Berman, Snyder, & Frandsen (2016) dalam bukunya menjelaskan bahwa teknik relaksasi dapat berupa teknik nafas dalam, terapi musik, pijat, dan sentuhan terapeutik. Hal ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Sellakumar (2015) selama 45 hari berturut turut yang menyatakan bahwa ada efek yang signifikan dari teknik nafas dalam terhadap siswa yang mengalami cemas. Hal tersebut dapat dilakukan pada mahasiswa untuk mengurangi tingkat kecemasan mahasiswa dari sedang sampai dengan panik. Mahasiswa dapat melakukan tarik
nafas dalam sebelum memasuki ruangan ujian OSCE.
Stres merupakan dorongan atau tekanan yang dapat terjadi dari dalam diri maupun faktor dari luar. Stres adalah suatu keadaan dimana individu berespon terhadap perubahan yang terjadi. Sedangkan stresor adalah  pemicu  atau  stimulus  yang  bisa menyebabkan seseorang mengalami stres (Berman, Snyder, & Frandsen, 2016). Hal ini  dijelaskan  oleh  Potter  &  Perry  (2010) yang mengatakan bahwa pada saat dewasa muda seseorang akan memiliki stresor khusus, salah satunya Ujian OSCE memiliki serangkaian ujian dalam satu ruangan. Hal tersebut terkadang membuat mahasiswa mengalami stres. Pada penelitian ini menunjukkan bahwa Mahasiswa FIK UI saat menghadapi ujian OSCE mengalami stres ringan sampai dengan stres berat. Penelitian menunjukkan bahwa dari 109 mahasiswa yang menga lami stres sedang sebanyak 78 orang (71,6%) dan stres berat sebanyak  30  orang  (27,5%).  Mayoritas mahasiswa FIK UI menga lami stres sedang. Hasil penelitian di atas menun juk kan bahwa terdapat  mahasiswa  yang  mengalami tingkat stres sedang sampai berat. Pada penelitiannya  Hafezeqoran,  dkk  (2015) juga menya takan bahwa mayoritas (90%) mahasiswa mengalami tingkat stres yang tinggi selama ujian OSCE berlangsung. Selain  itu  penelitian  yang  dilakukan  oleh Swift, dkk (2013) mengatakan bahwa 70% dari 14 siswa mengalami stres saat ujian. Hasil penelitian tersebut menyatakan bahwa mahasiswa  yang  mengikuti  ujian  OSCE mengalami stres selama ujian berlangsung.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh McWilliam, dkk (2012) mengatakan bahwa menilai kompe tensi klinis sebagai peluang untuk penga turan perawatan pasien, OSCE ini dirancang dan diimplementasikan sebagai  metode  penilaian,  menyediakan kompetensi klinik maha siswa dengan mem-

## JPPNI Vol. 03/No.03/Desember 2018-Maret 2019
berikan kesempatan untuk menunjuk kan ketrampilan interpersonal, pemecahan masalah, pengajaran dan aplikasi pengeta- huan dasar klinis (McWilliam, dkk , 2012). Selain itu diperkuat dengan penelitian yang dilakukan oleh Swift, dkk (2013) yang mengatakan bahwa lokasi OSCE bisa menimbulkan tekanan tambahan pada individu. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kalantari, dkk (2017) pada mahasiswa kedokteran di Mumbai yang melaporkan bahwa prosedur pemeriksaan dan penilaian berpotensi menimbulkan kece masan dan stres bagi mahasiswa. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Delavar, dkk (2013) pada mahasiswa yang menya takan bahwa sekitar separuh mahasiswa  menya takan  bahwa  OSCE merupakan penilaian yang penuh dengan tekanan dan sekitar 40% mahasiswa merasa bahwa OSCE penilaian yang menegang kan dan dapat membuat stres. Pada penelitian yang dilakukan Brighton, dkk (2017) pada mahasiswa keperawatan dilaporkan bahwa walaupun ujian OSCE penuh tekanan, OSCE dapat memberikan mahasiswa keyakinan pada kemampuan mereka. Hasil penelitian di atas membuktikan bahwa mahasiswa yang  mengikuti  ujian  OSCE  cenderung untuk mengalami masalah stres. Stres dapat berpengaruh terhadap kesehatan psikologis mahasiswa. Hal ini dijelaskan dan diperkuat dalam penelitian yang dilakukan oleh Fanning (2016) di Universitas Ohio yang mengatakan bahwa stres akademik menyumbang 11,7% kesehatan psikologis.

## SIMPULAN
Karakteristik pada mahasiswa FIK UI 2015 program S1 Reguler di Rumpun Ilmu Kesehatan didapatkan bahwa mahasiswa memiliki nilai tengah umur yaitu 20 tahun. Jenis  kelamin  yang  diambil  dalam  pene- litian ini didominasi oleh perempuan. Se ba- gian besar mahasiswa mengalami ting kat
kecemasan ringan. Hasil penelitian ini diharapkan bisa membe rikan informasi bagi pihak FIK UI mengenai gam baran tingkat kecemasan dan stres pada mahasiswa yang mengikuti OSCE. Penelitian ini juga dapat menjadi bahan evaluasi bagi sistem pembelajaran sehingga  kedepannya  bisa  lebih  baik dan  kompetensi  yang  diharapkan  da pat terpenuhi. Peneliti lain dapat mengem- bangkan penelitian dengan meneliti faktor- faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  stres dan kecemasan serta strategi koping yang digunakan dalam mengatasi kondisi stres yang muncul saat melaksanakan OSCE.

## DAFTAR PUSTAKA
Berman, A., Snyder, S.J., & Frandsen, A.G. (2016). Fundamentals  of  nursing: concepts, process, & practice. 10th ed . New Jersey: Pearson. Boyd, M. A. (2017). essentials of psychiatric nursing .  Philadelphia:  Lippincott, Williams & Wilkins.
Brighton,  R.,  Mackay,  M.,  Brown,  R. A., Jans, C., & Antoniou, C. (2017). In- troduction of undergraduate nursing students to an objective structured clinical examination. Journal of Nursing education , 56(4): 231-234. http://dx.doi.org/10.3928/01484834- 20170323-08 Delavar, M. A., Salmalian, H., Faramarzi, M., Pasha, H., Bakhtiari, A., Nikpour, M.,  &  Ledari,  F.  M.  (2013).  Using the objective structured clinical examinations in undergraduate midwifery  students. Journal of Medicine and Life, 6 (1): 76-9. Retriev ed  from  https://remote-lib. ui.ac.id:2063/docview/1345944593 ?accountid=17242
Dwi M, A. (2014). Hubungan Kualitas Tidur dengan Tingkat stres, Kecemasan dan Depresi Pada Mahsiswa Ke-
perawatan (Skripsi). Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia.
Fanning, G. G. (2016). Academic stress and academic self-efficacy as predictors of psychological health in college students (Doctoral dissertation, The Department of Counseling and Higher Education and The Patton College of Education, Ohio University,  USA).  Retrieved  from https://remote-lib.ui.ac.id:2063/docv iew/1845865020?accountid=17242 Hafezeqoran, A., Moslehifard, E., & Koodar- yan,  R.  (2015). Attitude  of  dental prostheses residents of faculty of dentistry of tabriz university of medi- cal sciences to objective structured clinical examination (OSCE). Re- search and Development in Medical education, 4 (2 ), 141-146 . Retrieved from  https://doi.org/10.15171/ rdme.2015.025
Heinke, W., Rotzoll, D., Hempel, G.,
Zupanic, M., Stumpp, P., Kaisers, U. X., & Fischer, M. R. (2013). Students benefit from developing their  own  emergency  medicine OSCE stations: A comparative study using the matched-pair method. BMc Medical education, 13 , 138.
Kalantari, M., Zadeh, N., Agahi, R., Navabi, N., Hashemipour, M., & Nassab, A. (2017). Measurement of the levels anxiety, self-perception of prepara- tion and expec tations for success using an objec tive structured clinical exami nation, a written examination, and a preclinical preparation test in kerman dental students. Jour- nal of education and Health Promotion,  6(1):  28. Retrieved from doi:http://remote-lib.ui.ac. id:2073/10.4103/jehp.jehp_97_15 Keltner, N. L, Bostrom, C. E., McGuinnes, T.
(2011). Psychiatric Nursing. 6th edition . USA: Elsevier Mosby. Longyhore,  D.  S.  (2017).  Pharmacy student  anxiety  and  success with objective structured clinical examinations. American Journal of Pharmaceutical education , 81(1): 1-6. Retrieved from https://search. proquest.com/docview/187605966 1?accountid=17242
McWilliam,  P.  L.,  &  Botwinski,  C.  A. (2012).  Identifying  strengths  and weaknesses in the utilization of objective structured clinical exami nation (OSCE) in a nursing program. Nursing education Perspectives, 33 (1): 35-9. Stuart, G. W. & Sundeen. (2008). Buku saku keperawatan jiwa. Edisi 3. (Alih bahasa: Achir Yani). Jakarta: EGC. Nursalam & Efendi, F (2008). Pendidikan dalam Keperawatan .  Jakarta: Salemba Medika. Potter,  Perry.  (2010). Fundamental Of Nursing:  Concept,  Process  and Practice. Edisi  7.  Vol.  3.  Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Praptiningsih, R.S. (2016). Kecemasan Mahasiswa Menghadapi Objective Structured Clinical Examinations (OSCE). ODONTO Dental Journal,
3 (2): 88-93. Sellakumar, G. K. (2015). Effect of slow- deep breathing exercise to reduce anxiety  among  adolescent  school students in a selected higher secondary  school  in  coimbatore, india. Journal of Psychological and educational Research, 23 (1): 54-72. Retrieved from https://remote-lib. ui.ac.id:2063/docview/1689878021 ?accountid=17242 Swift, Marcie, P.T., Spake, Ellen, P.T. & Gajewski,  B.  J.  (2013).  Student performance and satisfaction for a

## JPPNI Vol. 03/No.03/Desember 2018-Maret 2019
musculoskeletal objective structured clinical  exami nation. Journal of  Allied  Health,  42(4):  214-22 . Retrieved from https://remote-lib. ui.ac.id:2063/docview/1493992028 ?accountid=17242
Townsend, M. C. (2014). Psychiatric Mental  Health  Nursing:  concepts of care in evidence-based practice. Philadelphia: F.A. Davis Company.
Yuhelrida, Andriani, P., Sofya, A., & Pocut.
(2016). Tingkat Kecemasan Dalam
Menghadapi Objective structured clinical examination (Osce) (studi pada peserta UKMP2DG Unsyiah Periode II Tahun 2016 .  Journal Caninus Dentristry, 1(4). Zabar, S., Kalet, A., Krajic, K. E., Hanley, K. (eds.). (2013). Objective structured clinical examinations, 10 steps to Planning and Implementing Osces and Other standardized Patient exercises . New York: Springer Science Business Media.