Pembentukan Self Help Group Keluarga Orang Dengan Ngangguan Jiwa (ODGJ)
Efri Widianti, Taty Hernawaty, Titin Sutini, Aat Sriati, Nur Oktavia Hidayati, Imas Rafiyah Departemen Keperawatan Jiwa Fakultas Keperawatan Unpad
Email: efri.widianti@unpad.ac.id

## Abstrak
Kondisi  yang  dialami  oleh  klien  gangguan  jiwa  seringkali  menyebabkan  ketakutan  dan  kecemasan  pada keluarga dan masyarakat sehingga diperlukan suatu upaya untuk bisa membantu keluarga beradaptasi dengan proses  perawatan  keluarganya  yang  mengalami  gangguan  jiwa.  Proses  adaptasi  keluarga  lebih  cepat diwujudkan ketika keluarga dengan masalah yang sama berkumpul dan sharing untuk mengatasi masalah yang sama dalam sebuah kelompok swabantu yang disebut self help group. Tujuan dari kegiatan pengabdian kepada masyarakat  ini  adalah  untuk  memfasilitasi  pembentukan  self  help  groups  keluarga  klien  gangguan  jiwa  di wilayah  kerja  puskesmas  Sukamerang  Kabupaten  Garut.  Tahapan  dalam  kegiatan  terdiri  dari  sosialisasi kegiatan  nersama  tokoh  masyarakat  setempat,  pelatihan  kader  kesehatan,  psikoedukasi  keluarga,  terapi suportif  keluarga,  dan  proses  pembentukan  self  help  group.  Metode  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  pada masyarakat  ini  adalah  psikoterapi  kelompok  (group  therapy)  yang  dimana  dalam  kelompok  tersebut dilaksanakan  diskusi,  sharing  experience,  role  play,  dan  tanya  jawab.  Luaran  yang  akan  dihasilkan  dalam kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini adalah terbentuknya self help group atau kelompok swabantu pada keluarga  klien  dengan  gangguan  jiwa.  Kesimpulan  dari  kegiatan  ini  adalah  self  help  group  yang  terbentuk pada keluarga klien dengan gangguan jiwa merupakan suatu cara untuk menurunkan dampak psikososial pada keluarga dalam  perawatan klien gangguan  jiwa dan  meningkatkan adaptasi dan produktifitas keluarga dalam merawat klien gangguan jiwa di rumah
Keywords: Gangguan jiwa,  kelompok swabantu,keluarga, self help group .

## Pendahuluan
Jumlah  penderita  gangguan  jiwa  dari  tahun  ke  tahun  mengalami  peningkatan.  WHO  (2009) memperkirakan  450  juta  orang  di  seluruh  dunia  mengalami  gangguan  mental,  sekitar  10%  adalah orang  dewasa  dan  25%  penduduk  diperkirakan  akan  mengalami  gangguan  jiwa  pada  usia  tertentu selama hidupnya. Gangguan jiwa mencapai 13% dari penyakit secara  keseluruhan dan  kemungkinan akan berkembang menjadi 25% di tahun 2030. Menurut National Institute of Mental Health (NIMH) berdasarkan hasil sensus penduduk Amerika Serikat tahun 2004, di perkirakan 26,2 % penduduk yang berusia 18 tahun atau lebih mengalami gangguan jiwa (NIMH, 2011). Kondisi ini tidak jauh berbeda dengan kasus gangguan jiwa yang ada di negara-negara berkembang.
Indonesia  merupakan  salah  satu  negara  berkembang  dengan  jumlah  penderita  gangguan  jiwa yang  cukup  besar.  Data  hasil  riset  kesehatan  dasar  tahun  2013  (Depkes,  2013)  yang  dilakukan  oleh Badan  Penelitian  Pengembangan  Kesehatan  Departemen  Kesehatan,  menunjukkan  prevalensi gangguan  jiwa  di  Indonesia  sebesar    1.6  permil,  artinya  dari  1000  penduduk  Indonesia,  maka    satu sampai dua orang diantaranya menderita gangguan jiwa. Banyaknya jumlah penderita gangguan jiwa di Indonesia ini tersebar di seluruh wilayah Indonesia, termasuk di provinsi Jawa Barat. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 di provinsi Jawa Barat ditemukan 1,6 permil  dari total penduduk jawa  barat  mengalami  gangguan  jiwa  berat.  Analisis  pada  40  juta  jiwa  penduduk  Jawa  Barat didapatkan sekitar 64 ribu jiwa pernah mengalami gangguan jiwa berat (Depkes, 2013).
World  Health  Organitation (2001)  menjelaskan  bahwa  gangguan  jiwa  merupakan  sekumpulan gangguan pada fungsi pikir, emosi, perilaku dan sosialisasi dengan orang sekitar. Sadock dan Sadock (2010) mendefinisikan gangguan jiwa sebagai gejala yang dimanifestasikan melalui kerusakan  fungsi perilaku  atau  psikologis  yang  diukur    berdasarkan  konsep  norma  dan  dihubungkan  dengan  distress atau  penyakit,  tidak  hanya  dari  respon  yang  diharapkan  pada  kejadian  tertentu  atau  keterbatasan hubungan antara individu dan lingkungan sekitarnya. Videbeck (2013) mendefinisikan gangguan jiwa berat  sebagai  gejala  gangguan  mental  berat  yang  menyebabkan  seseorang  kehilangan  kemampuan untuk mengenali realitas, berhubungan dengan orang lain, dan berperilaku aneh
Peningkatan  jumlah  populasi  penduduk  dunia  yang  menderita  gangguan  jiwa  menimbulkan dampak  bagi  keluarga  dan  masyarakat.  Dampak  yang  ditimbulkan  oleh  gangguan  jiwa  dapat dibedakan  menjadi  dampak  secara  sosial  dan  dampak  secara  ekonomi.  Dampak  secara  sosial  dapat berupa  pengucilan,  hinaan,  ejekan,  dipisahkan  dari  lingkungan  serta  menimbulkan  ketakutan masyarakat  (Lee  et  al,  2005).  Sedangkan  dampak  secara  ekonomi  adalah  menurunnya  produktivitas pasien  dengan  gangguan  jiwa  dan caregiver nya,  adanya  beban  ekonomi  dan  menurunnya  kualitas hidup  (Sadock  &  Sadock,  2010).  Besarnya  beban  yang  harus  ditanggung  oleh  keluarga,  masyarakat dan  negara  akibat  meningkatnya  penderita  gangguan  jiwa  ini  perlu  mendapat  perhatian  yang  serius dengan  berupaya  meningkatkan  pengetahuan  dan  pemahaman  tentang  gangguan  jiwa  dan  berupaya untuk bisa mencegah dan mengatasinya.
Belum  optimalnya  upaya  puskesmas  dalam  mengatasi  gangguan  jiwa  dimasyarakat  akan menyebabkan semakin  kompleksnya masalah kesehatan  jiwa yang ada dimasyarakat dan berdampak bukan hanya kepada individu tetapi juga  keluarga dan masyarakat itu sendiri. Salah satu upaya yang dilakukan  untuk  mengurangi  dampak  tersebut  adalah  dengan  melakukan  terapi  pada  keluarga  yang mengalami gangguan jiwa yang dikenal dengan kelompok swabantu atau self help group .
Self  help  group merupakan  satu  pendekatan  untuk  mempertemukan  kebutuhan  keluarga  dan sumber penting  untuk keluarga dengan  gangguan jiwa (Citron, et.all, 1999 dalam Chan,  2011) . Self help  group merupakan  suatu  kelompok  atau peer dimana  tiap  anggota  saling  berbagi  masalah  baik fisik  maupun  emosional  atau  issue  tertentu  ( Mueser,  K.  T.,  &  Jeste,  D.  V,  2011). ). Self  help  group bertujuan  untuk  mengembangkan empathy diantara  sesama  anggota  kelompok  dimana  sesama anggota  kelompok  saling  memberikan    penguatan  untuk  membentuk  koping  yang  adaptif. Self  help group pada  keluarga  dengan  gangguan  jiwa  perlu  dilakukan  untuk  membantu  keluarga  mengatasi permasalahannya yang diselesaikan bersama dalam kelompok.
Hasil  penelitian  pengaruh self  help  group terhadap  kemampuan  keluarga  dalam  merawat  klien gangguan  jiwa  di  kelurahan  sindang  barang  menunjukkan    Kemampuan  kognitif  dan  psikomotor keluarga dalam merawat klien gangguan jiwa meningkat secara  bermakna setelah  melaksanakan self help  group (Utami,  2008).  Bila  dilihat  dari  hasil  tersebut self  help  group sangat  penting  dilakukan pada keluarga yang memiliki anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan terdapat 116 klien yang mengalami gangguan kejiwaan dan tersebar  di  5  desa  di  kecamatan  kersamanah.  116  klien  tersebut  terdiri  dari  57  klien  mengalami psikosa,  41  klien  mengalami  neurosa,  2  akibat  napza,  41  klien  dengan  retardasi  mental,  4  orang mengalami  epilepsi  dan  1  orang  mengalami  gangguan  jiwa  yang  lain.  Sebagian  besar  klien  yang mengalami  gangguan  jiwa  berada  di  Desa  Kersamanah  dan  Desa  Sukamaju  dengan  penyebaran sebagai berikut 34 klien di Desa Kersamanah dan 27 klien berada di Desa Sukamaju.

## Metode
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  dalam  bentuk  terapi  kelompok  yang  beranggotakan caregiver yaitu  pengambil  keputusan  dalam  perawatan  klien  gangguan  jiwa  di  rumah.  Sebelum dilaksanakan  pembentukan self  help  group, pelaksana  kegiatan  mengkondisikan  masayarakan  dan memberikan  bekal  pengetahuan  pada  keluarga  dalam  penanganan  klien  gangguan  jiwa  di  rumah melalui  kegiatan  sosialisasi  dan  diskusi  tokoh  masyarakat,  pelatihan  kader  kesehatan  jiwa, psikoedukasi  keluarga, terapi kelompok suportif keluarga dan baru dilanjutkan dengan pembentukan self help group keluarga dengan klien gangguan jiwa. di dalam proses terapi kelompok dilaksanakan sharing  experience antar  keluarga  dalam  merawat  klien  gangguan  jiwa  di  rumah,  demonstrasi, role play dan diskusi tentang cara merawat klien gangguan jiwa di rumah dan cara mengatasi dampak yang dirasakan oleh caregiver dalam perawatan klien gangguan jiwa di rumah.
Terdapat 5 kelompok swabantu yang terbentuk dalam kegiatan pengabdian pada masyarakat ini. 3  kelompok  terdapat  di  Desa  Kersamanah,  1  kelompok  di  Desa  Sukamaju  dan  1  kelompok  di  Desa Mekar Raya yang merupakan pemekaran dari Desa Sukamaju. Kegiatan PPM IbM ini bertujuan untuk meningkatkan  kemampuan  keluarga  dalam  merawat  klien  gangguan  jiwa  di  Desa  Kersamanah  dan Desa  Sukamaju  Kecamatan  Kersamanah  Kabupaten  Garut  melalui  pembentukan self  help  group (kelompok swabantu) keluarga dengan anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa.

## Hasil
Terdapat  beberapa  tahap  dalam  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  ini,  antara  lain dilakukannya  diskusi  dengan  tokoh  masyarakat  untuk  pelaksanaan  kegiatan,  pelatihan  kader kesehatan  jiwa,  psikoedukasi  keluarga,  terapi  suportif  kelompok  dan  pembentukan self  help  group (kelompok swabantu). Berikut adalah beberapa kegiatan yang telah dilaksanakan :

## Diskusi dan pemaparan program pengabdian pada masyarakat
Kegiatan  pemaparan  program  ini  dilaksanakan  oleh  pelaksana  kegiatan  pengabdian  pada masyarakat  dengan  tujuan  untuk  meningkatkan  peran  serta  tokoh  masyarakat  dan  pengambil kebijakan dalam pelaksanaan kegiatan sehingga diharapkan kegiatan ini menjadi berkelanjutan setelah program  ini  selesai.  Kegiatan  diskusi  dengan  tokoh  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  10  Juni  2016  dan dihadiri oleh 15 orang  tokoh masyarakat dan pemegang  kebijakan di  wilayah Desa Kersamanah dan Desa Sukamaju. Hasil yang didapatkan dalam pertemuan ini adalah tokoh masyarakat menyetujui dan mendukung  seluruh  pelaksanaan  program  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dan  akan menganjurkan  pada  warga  yang  menjadi  sasaran  kegiatan  untuk  ikut  serta  secara  optimal  dalam mengikuti kegiatan

## Pelatihan kader kesehatan jiwa
Pelatihan  kader  kesehatan  jiwa  pada  kegiatan  ini  ditujukan  untuk  menyegarkan  kembali  peran kader  dalam  penanganan  klien  dengan  gangguan  jiwa  di  wilayah  sekitar  kader  tersebut  tinggal.
Pelatihan  kader  ini  dihadiri  oleh  16  orang  kader  kesehatan  jiwa,  2  orang  petugas  puskesmas  dan  2 orang pelaksana pada tanggal 17 Juni 2016. Berdasarkan hasil dari pelatihan ini maka diakhiri dengan pembagian  tugas  dan  peran  kader  dalam  mendukung  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini.    Pada pelatihan  ini  juga  dihasilkan  pembentukan  kelompok  swabantu  ( self  help  group )  ditentukan berdasarkan  kedekatan  wilayah  keluarga  dengan  gangguan  jiwa  sehingga  memudahkan  keluarga untuk dapat menjangkau tempat pelaksanaan kegiatan.

## Tabel 1. Evaluasi proses pelatihan kader kesehatan jiwa
Sebelum pelatihan Setelah pelatihan Pengetahuan tentang peran kader kesehatan jiwa 50%  kader dapat menjelaskan perannya dalam penanggulangan gangguan jiwa di masyarakat 80% kader dapat menjelaskan perannya  dalam penanggulangan gangguan  jiwa di masyarakat Partisipasi dalam menggerakkan warga mengikuti penyuluhan kesehatan jiwa 40%  kader mampu menggerakkan warga untuk mengikuti kegiatan penyuluhan kesehatan jiwa yang dilaksanakan oleh puskesmas 90% kader berpartisipasi aktif dalam menggerakkan warga untuk mengikuti kegiatan penyuluhan kesehatan jiwa Partisipasi dalam kunjungan keluarga dengan gangguan jiwa 20 % kader melakukan kunjungan secara rutin ke keluarga dengan gangguan jiwa 60% kader menyatakan akan  membuat jadwal  kegiatan kunjungan ke keluarga dengan gangguan  jiwa terutama  klien yang  putus  obat atau  belu  mau berobat Keaktifan dalam mengikuti rapat koordinasi di puskesmas 60% kader kesehatan jiwa aktif mengikuti rapat koordinasi di puskesmas 80% kader kesehatan  jiwa bersedia membuat komitmen untuk mengikuti  rapat koordinasi di puskesmas seoptimal mungkin

## Pelaksanaan psikoedukasi keluarga
Kegiatan  psikoedukasi  keluarga  dilaksanakan  pada  tanggal  23  Juni  2016  dan  dihadiri  oleh  55 keluarga  klien  dengan  gangguan  jiwa.  kegiatan  ini  dilaksanakan  di  aula  puskesmas  Sukamerang. Dalam kegiatan ini keluarga mendapatkan materi tentang cara merawat klien gangguan jiwa di rumah dan  bagaimana  mengatasi  stress  dalam  perawatan  keluarga  dengan  gangguan  jiwa  serta  penjelasan pelaksanaan  program  pengabdian  pada  masyarakat  yaitu  pembentukan self  help  group dan  tahapan tahapan kegiatan yang akan dilaksanakan.
Hasil  dari  kegiatan  ini  adalah  keluarga  tampak  antusias  mengikuti  materi  demi  materi  dan bersemangat  pula  menyampaikan  kondisi  yang  dialami  selama  merawat  anggota  keluarga  yang mengalami  gangguan  jiwa  serta  keluarga  bersedia  untuk  terlibat  aktif  dalam  kegiatan  pembentukan self  help  group sebagai  upaya  dalam  penanganan  anggota  keluarga  dengan  gangguan  jiwa, meringankan  beban  pikiran  karena  perawatan  klien  di  rumah,  dan  menjaga  motivasi  dan  semangat dalam merawat anggota keluarga dengan gangguan jiwa.

## Tabel 2. Evaluasi proses terapi psikoedukasi keluarga
Sebelum pelatihan Setelah pelatihan Pengetahuan tentang cara merawat klien di rumah Keluarga mengungkapkan mengetahui secara teori cara merawat klien di  rumah  tapi sulit untuk melakukannya karena  sulitnya perilaku klien Keluarga akan menerapkan tips  dan  trik cara merawat klien di rumah terutama pada klien dengan perilaku sulit Pengetahuan tentang managemen stress ketika merawat klien dirumah Keluarga merasa tertekan atas perannya dalam merawat klien di rumah dan tidak tahu tindakan apa yang dilakukan untuk mengatasi perasaannya Keluarga mengetahui teknik-teknik relaksasi yang dapat diterapkan  di rumah jika merasa tertekan karena perannya dalam merawat klien gangguan jiwa Pengetahuan tentang managemen beban dalam merawat klien di rumah Keluarga terutama care giver merasa mendapatkan beban yang berat karena harus merawat klien dengan kondisi yang cepat berubah Keluarga mengetahui cara membagi beban  yang dirasakan dalam  proses perawatan klien di rumah

## Pelaksanaan Terapi Suportif Keluarga
Terapi  suportif  keluarga  dilaksanakan  dalam  bentuk  kelompok  kecil.  Jumlah  keluarga  yang terlibat  dalam  pada  tiap  kelompok  ditentukan  berdasarkan  kedekatan  tempat  tinggal  keluarga. Kelompok  yang  dibentuk  dalam  terapi  suportif  keluarga  ini  nantinya  akan  diteruskan  menjadi
kelompok  dalam self  help  group .  Terdapat  5  kelompok  dalam  pelaksanaan  terapi  suportif  keluarga.
Terapi suportif keluarga dilaksanakan pada 9 Agustus 2016. Tabel berikut menjelaskan hasil evaluasi proses dalam terapi suportif kelompok.

## Tabel 3. Evaluasi proses terapi suportif keluarga
Sebelum pelatihan Setelah pelatihan Memahami pentingnya dukungan orang lain dalam perawatan klien Keluarga mengetahui bahwa merawat klien gangguan jiwa di rumah tanpa bantuan orang lain dirasakan cukup berat Keluarga memahami bahwa  perasaan berat dalam perawatan  klien gangguan  jiwa di  rumah  harus di cari solusinya Mengenali sumber dukungan yang dapat digunakan dalam proses perawatan klien dengan gangguan jiwa Keluarga belum mengenali semua sumber dukungan yang dapat dimanfaatkan dalam perawatan klien Keluarga mampu mengidentifikasi semua sumber dukungan  yang dapat dimanfaatkan dalam perawatan klien Kemampuan menggunakan sumber dukungan internal Keluarga belum mampu menggunakan sumber dukungan internal karena takut mengganggu kegiatan sumber dukungan internal Keluarga mampu mempraktekkan cara berkomunikasi yang baik sebagai upaya untuk optimalisasi sumber dukungan internal Kemampuan menggunakan sumber dukungan eksternal Keluarga belum mampu menggunakan sumber dukungan eksternal karena khawatir merepotkan sumber dukungan eksternal (tetangga, tokoh Keluarga mampu mempraktekkan cara berkomunikasi yang baik sebagai upaya untuk optimalisasi sumber dukungan
eksternal
masyarakat setempat dll)

## Pembentukan Self Help Group Keluarga
Pembentukan Self Help Group pada keluarga klien dengan gangguan jiwa merupakan kelanjutan dari  psikoedukasi  keluarga  dan  terapi  suportif  keluarga  Terdapat  5  kelompok  swabantu  (self  help group) keluarga yang terbentuk dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini yaitu 3 kelompok di desa Kersamanah,  1  kelompok  di  Desa  Sukamaju  dan  1  kelompok  di  Desa  Mekar  Raya.  Pertemuan pertama  dalam  kegiatan  pembentukan Self  Help  Group ini  dilaksanakan  pada  28  Agustus  2016.
Pembentukan self  help  group dilakukan  dalam  2x  pertemuan.  Pertemuan  pertama  terapis  memimpin jalannya  terapi  kelompok,  menjelaskan  manfaat  dan  cara  pembentukan self  help  group .  Pertemuan kedua,  ketua  kelompok  terpilih  memimpin  jalannya  pertemuan  kelompok,  terapis  mendampingi sebagai  fasilitator  dan  narasumber  pembahasan  permasalahan  perawatan  klien  gangguan  jiwa  di rumah.
Tabel 4. Karakteristik keluarga peserta Self Help Group (n = 48)
Karakteristik N f (%) Usia - 18 – 25 tahun
- 25 – 40 tahun
- 40 – 60 tahun
- > 60 tahun 2 7 30 9 4.2 14.6 62.5 18.7 Jenis kelamin - Laki laki - Perempuan 3 45 6.25 93.7 5 Status pernikahan - Menikah - Belum menikah
- Janda/duda 30 4 14 62.5 8.3 29.2 Riwayat pendidikan - Tidak sekolah
- Tamat SD
- Tamat SMP
- Tamat SMA - Tamat PT 10 15 10 8 5 20.8 31.2 20.8 16.7 10.4 Jumlah klien di rumah - Satu - Lebih dari satu 35 13 72.9 27.1 Riwayat pengobatan - Pernah  dirawat  di RS - Belum pernah dirawat di RS 30 18 62.5
37.5
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui  bahwa  keluarga  peserta  pembentukan self  help  group mempunyai karakteristik sebagian besar berusia 40-60 tahun (62.5%), perempuan (93.75%), menikah (62.5%), tidak sekolah dan tamat SMP ( masing masing 20.8%), merawat klien  satu orang di dalam satu rumah (72.9%), dan klien yang dirawat tersebut pernah menjalani perawatan di RS (62.5%)
Tabel 5. Nilai rata-rata pre-test dan post-test kemampuan keluarga dalam merawat klien gangguan jiwa di rumah  (n = 48)
Pre-test (%) Post-test (%) Kemampuan keluarga a) Mengenal  masalah kesehatan
jiwa
anggota keluarga
b) Menstimulasi
anggota keluarga
untuk melakukan
kegiatan
c) Mengajak  anggota keluarga untuk bercakap  cakap  di rumah d) Kebersihan
diri
anggota keluarga
e) Pendamping anggota keluarga minum obat 60.2 77.1
Berdasarkan nilai rata rata  kemampuan keluarga dalam merawat klien di rumah sebelum dan setelah di bentuk self help group terdapat peningkatan 16.9%

## Pembahasan
Program  SHG  yang  telah  dilaksanakan  pada  kelompok  masyarakat  di  desa  Kersamanah  dan  desa Sukamaju  membawa  perubahan  positif  pada  keluarga  klien  dengan  gangguan  jiwa.  Hal  ini  terutama tampak  dari  aspek  peningkatan  kemampuan  dan  kerjasama  antar  keluarga  yang  mempunyai  anggota keluarga dengan gangguan jiwa dan merawatnya di rumah. Keluarga yang tegabung dalam kelompok swabantu  ( self  help  group )  ini  menyatakan  bahwa  sebelum  adanya  kelompok  swabantu  mereka merasa  berat  dalam  merawat  klien  dengan  gangguan  jiwa  di  rumah,  akan  tetapi  setelah  adanya kelompok swabantu  keluarga merasa tidak sendiri lagi. Keluarga merasa bahwa ada orang lain yang juga mempunyai kondisi yang sama yaitu harus merawat klien gangguan jiwa di rumah.
Self  help  group merupakan  satu  pendekatan  untuk  mempertemukan  kebutuhan  keluarga  dan sumber penting untuk keluarga dengan gangguan jiwa (Citron, et.all, 1999 dalam Chan, S.W.C, 2011) . Self help group merupakan suatu  kelompok atau peer dimana saling tiap anggota berbagi masalah baik  fisik  maupun  emosional  atau  issue  tertentu  (Chan,  2011). Self  help  group bertujuan  untuk mengembangkan empathy diantara  sesama  anggota  kelompok  dimana  sesama  anggota  kelompok saling memberikan  penguatan untuk membentuk koping yang adaptif. Self help group pada keluarga dengan  gangguan  jiwa  perlu  dilakukan  untuk  membantu  keluarga  mengatasi  permasalahannya  yang diselesaikan bersama dalam kelompok.
Hasil  pelaksanaan  kegiatan  PKM  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  pengaruh self  help  group terhadap  kemampuan  keluarga  dalam  merawat  klien    gangguan  jiwa  di  kelurahan  sindang  barang
menunjukkan    Kemampuan  kognitif  dan  psikomotor  keluarga  dalam  merawat  klien  gangguan  jiwa meningkat  secara   bermakna setelah  melaksanakan self help group (Utami, 2008). Bila dilihat dari hasil tersebut self help group sangat penting dilakukan pada keluarga yang memiliki anggota keluarga dengan gangguan jiwa.
Steward  (2009)  menyebutkan  bahwa self  help  group merupakan  kelompok  pemberi  semangat karena  dalam  kelompok  tersebut  anggota  kelompok  membuat  kesepakatan  untuk  salin  berbagi masalah  yang  mereka  hadapi  . Self-help  groups adalah  suatu  terapi  dimana  setiap  anggota  saling berbagi  pengalaman  tentang  kesulitan  dan  cara  mengatasinya,  hal  ini  dilakukan  untuk  memberikan semangat kepada keluarga bahwa mereka tidak sendiri dan banyak dari mereka yang bertahan dengan kondisi  seperti  ini.  Anggota  kelompok  saling  berbagi  nasehat,  berbagi  strategi  koping  dan  saling mendukung antar anggota lainnya ( Townsend & Morgan, 2017) .
Fokus  dari self  help  group adalah  perubahan  sikap  dan  perilaku  ( Aglen,  Hedlund  & Landstad,2011). Self help group bertujuan untuk mengembangkan empathy diantara sesama anggota kelompok dimana sesama anggota kelompok saling memberikan  penguatan untuk membentuk koping yang adaptif. Self help group pada keluarga dengan anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa perlu  dilakukan  untuk  membantu  keluarga  mengatasi  permasalahannya  yang  diselesaikan  bersama dalam kelompok.
Pembentukan kelompok swabantu  ( self help group ) memerlukan pengkondisian terlebih dahulu.
Sebelum keluarga dilatih untuk mandiri memecahkan masalahnya dan berbagi serta saling membantu dengan  anggota  masyarakat  yang  lain  dan  mempunyai  masalah  yang  sama  maka  keluarga memerlukan bekal. Bekal tersebut diberikan kepada keluarga dalam bentuk psikoedukasi keluarga dan terapi suportif keluarga.

## Simpulan
Self  Help  Group pada  keluarga  penderita  gangguan  jiwa  merupakan  suatu  kelompok  swabantu  yang dibentuk dari masyarakat berdasarkan kebutuhan masyarakat dengan pelaksana utama masyarakat itu sendiri. Pelaksana pengabdian masyarakat dari perguruan tinggi hanya menjadi fasilitator tumbuhnya kesadaran masyarakat (keluarga penderita gangguan jiwa) untuk saling memberikan dukungan dalam mengatasi masalah yang dialami oleh keluarga
Berdasarkan  hasil  pelaksanaan  kegiatan  Pengabdian  Pada  Masyarakat  ini,  pelaksana  kegiatan menyarankan  untuk  melakukan  pendekatan  secara  optimal  kepada  para  pemegang  kebijakan  di wilayah  Kabupaten  Garut  sebagai  upaya  optimalisasi  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  pada masyarakat di daerah daerah lain di Kabupaten Garut (pembentukan self help group ); pelaksana perlu untuk  terus  melakukan  kajian  berdasarkan  hasil  penelitian  terbaru  terkait  dengan  penanganan penderita gangguan jiwa di masyarakat dan mengembangkan hasil penelitian tersebut menjadi sebuah kegiatan pengabdian masyarakat yang berdaya guna berdasarkan evidence based practice

## Daftar Pustaka
Aglen,  B.,  Hedlund,  M.,  &  Landstad,  B.  J.  (2011).  Self-help  and  self-help  groups  for  people  with long-lasting  health  problems  or  mental  health  difficulties  in  a  Nordic  context:  A  review. Scandinavian journal of public health , 39 (8), 813-822.
Boszormenyi-Nagy,  I.,  &  Framo,  J.  L.  (Eds.).  (2013). Intensive  family  therapy:  Theoretical  and practical aspects . Routledge.
Caqueo-Urízar,  A.,  &  Gutiérrez-Maldonado,  J.  (2006).  Burden  of  care  in  families  of  patients  with schizophrenia. Quality of Life Research , 15 (4), 719-724.
Chan,  S.  W.  C.  (2011).  Global  perspective  of  burden  of  family  caregivers  for  persons  with schizophrenia. Archives of psychiatric nursing , 25 (5), 339-349.
Davidson,  L.,  Chinman,  M.,  Sells,  D.,  &  Rowe,  M.  (2006).  Peer  support  among  adults  with  serious mental illness: a report from the field. Schizophrenia bulletin , 32 (3), 443-450.
Depkes  RI.  (2008). Riset  kesehatan  dasar  2007 .  Jakarta.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Republik Indonesia.
Friedman,  E.  (2011). Generation  to  generation:  Family  process  in  church  and  synagogue .  Guilford Press.
Gutiérrez-Maldonado, J.,  Caqueo-Urízar,  A.,  &  Kavanagh,  D.  J.  (2005).  Burden  of  care  and  general health  in  families  of  patients  with  schizophrenia. Social  Psychiatry  and  Psychiatric Epidemiology , 40 (11), 899-904.
Hernawaty,  T.  (2009).  Tesis. Pengaruh  self  help  group  terhadap  kemampuan  keluarga  dalam merawat  klien  gangguan  jiwa  di  kelurahan  Sindang  Barang  Bogor  Tahun  2008 .  Jakarta.  Tidak dipublikasikan.
Magliano,  L.,  Fiorillo,  A.,  De  Rosa,  C.,  Malangone,  C.,  &  Maj,  M.  (2005).  Family  burden  in  long- term  diseases:  a  comparative  study  in  schizophrenia  vs.  physical  disorders. Social  science  & medicine , 61 (2), 313-322.
Mueser, K. T., & Jeste, D. V. (Eds.). (2011). Clinical handbook of schizophrenia . Guilford Press.
NIMH.  (2000). American  psychiatric  associations. http://www.nimh.nih.gov/statistics/ .  diperoleh tanggal 15 Maret 2013
NIMH. (2011). Prevalence of mental ilness by disorder . http://www.nimh.nih.gov/statistics/ . diperoleh tanggal 15 Maret 2013
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka cipta .
Saddock,  B.J  dan  Saddock,  V.A  (2010). Kaplan and Saddock’s  synopsis  of    psychiatry:  Behavioral science/clinical psychiatry . 10th Ed. Lippincott William & Wilkins.
Steward.  (2009). Self-help  groups  for  mental  health. . http://www.wikippedia.org/wiki .  diperoleh tanggal 22 April 2014).
Townsend,  M.  C.,  &  Morgan,  K.  I.  (2017). Psychiatric  mental  health  nursing:  Concepts  of  care  in evidence-based practice . FA Davis.
Utami, T. W. (2008). Pengaruh self-help groups terhadap kemampuan keluarga dalam merawat klien gangguan  jiwa  di  kelurahan  sindang  barang  bogor  tahun  2008. Hasil  Tesis  Fakultas  Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Videbeck, S. L. (2013). Psychiatric mental health nursing. Second Edition , Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins.
WHO. (2001). The world health report 2001 , World Health Organization.
WHO. (2006). The lancet . London : Elsevier Properties SA.
WHO. (2009). Improving health system and service for mental health : WHO Library Cataloguing-in- Publication Data.