## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 1, No. 1, Desember2019 (Hal. 39-49)
Available Online at https:// http://ojsstikesbanyuwangi.com

## Implementasi Kegel Exercise terhadap Nyeri Menstruasi pada Siswi Kelas X SMK
Indah Christiana a , Rizki Fitrianingtyas b , Elmi Nur Hidayati a
a Prodi D3 Kebidanan, STIKES Banyuwangi, Banyuwangi, Indonesia b Prodi D3 Kebidanan, STIKES dr. Soebandi, Jember, Indonesia
c Prodi S1 Keperawatan, STIKES Banyuwangi, Banyuwangi, Indonesia
Email Korespondensi: indahchristiana@yahoo.co.id

## Abstract
Introduction:  Dsymenorrhea  or  abdominal  pain  is  a  gynecological  complaint  because  of  the imbalance of the hormone progesteon in the blood causing pain that comes from uterine cramps. The nature of the degree of pain varies, ranging from mild to severe, severe pain conditions can interfere with daily activities. One therapy to overcome the problem of menstrual pain is kegel exercise. Kegel exercise  is  a  pelvic  floor  muscle  exercises  (ODP).  The  purpose  of  this  study  is  to  determine  the implementation  of  kegel  exercise  against  menstrual  pain  in  grade  X  students  in  SMK  Sanyanjung Banyuwangi Year 2017. Method: The design in this study used pre experimental research design with one group pretest and postest design. Technique of collecting data using check list then analyzed by using Wilcoxon test with SPSS 23 for windows with α 0,05. Sampling technique using simple random sampling,  With  a  sample  of  30  respondents  who  aged  15-17  years  in  SMK  Sritanjung Banyuwangi.Results:  Based  on  the  results  of  the  study  of  30  respondents  almost  half  of  46.7%  (14 respondents) before giving kegel exercise experience moderate menstrual pain and almost half of 40% (12 respondents) after being given kegel exercise mild menstrual category pain. From the calculation of SPSS 23 for windows  with Wilcoxon test obtained Asymp.Sig (2- tailed) value = 0,000 <α = 0.05 then  Ho  in  reject  Ha  in  receipt  which  means  there  is  a  significant  influence  on  the  kegel  exercise against menstrual pain. Conclusion: The results of this study are expected to improve the knowledge of  respondents  in  the  management  of  dysmenorrhea  by  doing  kegel  exercise  to  reduce  the  level  of menstrual pain.

## Keywords: Kegel Exercise, Menstrual Pain,Senior High school
Abstrak
Pendahuluan : Dismenore atau nyeri perut merupakan keluhan ginekologis karena ketidakseimbanganya hormon progesteon dalam darah sehingga menimbulkan rasa nyeri yang berasal dari  kram  rahim.  Sifat  derajat  nyeri  bervariasi,  Mulai  dari  ringan  sampai  berat,  Keadaan  nyeri  yang hebat  dapat  mengganggu  aktivitas  sehari-hari.  Salah  satu  terapi  untuk  mengatasi  masalah  nyeri menstruasi adalah kegel exercise . Kegel exercise adalah latihan otot dasar panggul (ODP).Tujuan dari penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  implementasi kegel  exercise terhadap  nyeri  menstruasi  pada siswi kelas X di SMK Sritanjung Banyuwangi Tahun 2017.
Indah Christiana, dkk. Implementasi Kegel Exercise ....................................................................... 39

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 1, No. 1, Desember2019 (Hal. 39-49) Available Online at https:// http://ojsstikesbanyuwangi.com Metode :  Desain  dalam  Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian pra  eksperimental dengan bentuk  rancangan one  group  pretest  and  postest. Teknik  pengumpulan  data  menggunakan  cek  list kemudian di analisa menggunakan uji Wilcoxon dengan SPSS 23 for windows dengan α 0,05. Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling, Dengan sampel sebanyak 30 responden yang berusia 15 – 17 tahun di SMK Sritanjung Banyuwangi. Hasil : Beradasarkan hasil penelitian dari 30  responden  hampir  setengahnya  46,7%  (14  responden)  sebelum  di  berikan kegel  exercise mengalami  nyeri  menstruasi  kategori  sedang  dan  hampir  setengahnya  40%  (12  responden)  sesudah diberikan kegel  exercise mengalami  nyeri  menstruasi  kategori  ringan.  Dari  perhitungan  SPSS  23  for windows  dengan  uji Wilcoxon di  peroleh  nilai  Asymp.Sig  (2-  tailed)=  0,000  <  α  = 0.05 maka  Ho  di tolak  Ha  di  terima  yang  artinya  ada  pengaruh  yang  signifikan  atara kegel  exercise terhadap  nyeri menstruasi. Kesimpulan: penelitian  ini  diharapkan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  responden dalam penatalaksanaan dismenore dengan melakukan kegel exercise untuk menurunkan tingkat nyeri menstruasi.
Kata kunci: Kegel Exercise, Nyeri Menstruasi, SMA
PENDAHULUAN dapat   menggangu   aktivitas   sehari-hari Masa  remaja  merupakan masa (Puji, 2010). peralihan dari masa kanak-kanak menuju Selama menstruasi biasanya wanita dewasa yang ditandai dengan
mengalami  perubahan  fisik  seperti  sakit perkembangan biologis, psikologi, pada  payudara  dan  nyeri  pada  daerah emosional, dan sosial. Perkembangn punggung  serta  perut.  Nyeri  menstruasi biologis  yang  pertama  kali  muncul  dan
muncul 1 – 2 hari menjelang menstruasi
menjadi tanda keremajaan yaitu dan mencapai puncaknya pada hari 1 – 3 menstruasi. Menstruasi adalah proses alami
menstruasi,  Hal  yang sering  terjadi  pada pada wanita yang ditandai dengan proses
remaja  ketika  sedang  belajar  di  sekolah deskuanasi, atau meluruhnya endometrium adalah  serangan  nyeri  yang  tiba  –  tiba. bersama dengan darah melalui vagina.
Sehingga  mengalami  gangguan  dalam Setiap bulan seorang wanita selalu
proses belajar dan tidak dapat mengalami menstruasi  kecuai bila terjadi
berkonsentrasi  dalam  belajarnya.  Banyak kehamilan.   Siklus menstruasi   pertama remaja memilih tinggal di rumah atau tidak umumnya  terjadi  pada  gadis  remaja  saat
masuk sekolah jika dapat meramalkan hari mereka  memasuki  masa  pubertas,  yaitu
–  hari  tersebut.  Hal  ini  mempersulit antara usia  8  - 16 tahun (Prawirohardjo,
mereka,   terutama   pada   saat   –   saat 2008).  Pada  saat  terjadinya  menstruasi
mendesak seperti pada waktu akan ulangan
biasanya akan disertai gejala-gejala timbul,
atau ujian (Sunaryo, 2010).
gejala tersebut adalah dismenore. Menurut data dari WHO didapatkan Dismenore  atau  nyeri  perut  merupakan angka  kejadian  sebesar  1.769.425  jiwa keluhan ginekologis karena ketidak (90%) wanita mengalami   dismenore seimbangan  hormon  progesteron dalam dengan  10  -  15%  mengalami  dismenore darah  sehingga  menimbulkan  rasa  nyeri
berat.   Di   Indonesia   angka   kejadian yang berasal dari kram rahim. Sifat derajat
dismenore sebesar 107.673 jiwa (64,25%), nyeri  bervariasi,  mulai  dari  yang  ringan
yang  terdiri  dari  59.671  jiwa  (54,89%) sampai  berat,  keadaan  nyeri  yang  hebat
mengalami  dismenore  primer  dan  9.496
Indah Christiana, dkk. Implementasi Kegel Exercise terhadap...

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 1, No. 1, Desember2019 (Hal. 39-49) Available Online at https:// http://ojsstikesbanyuwangi.com
(9,36%)  mengalami  dismenore  sekunder (Info  Sehat,  2010).  Di  Jawa Timur  jumlah remaja putri reproduktif yaitu yang berusia 10  -  24  tahun  adalah  sebesar  56.598  jiwa. Sedangkan yang mengalami dismenore dan datang ke bagian kebidanan sebesar 11565 jiwa  (1.31%)  (BPS  Provinsi  Jawa  Timur, 2010).Dari studi pendahuluan yang dilakukan  oleh  peneliti  pada  16  Januari 2017  di  SMK  Sritanjung  Banyuwangi didapatkan  dari  172  responden  yang diteliti,94  (54,65%)  responden  mengalami nyeri berat, 43 (25%) responden mengalami nyeri sedang, dan 35 (20,35%) responden mengalami nyeri ringan.
Dismenore  adalah  nyeri  sebelum atau  selama  menstruasi  dapat  menganggu aktivitas dan membutuhkan istirahat. Nyeri disertai  dengan  rasa  mual,  sakit  kepala, perasaaan mau pingsan, lekas marah. Nyeri bisa  disebabkan  oleh  kejang  otot  uterus yang terasa di perut bagian bawah dan atau di  daerah  bujur  sangkar  Michaelis.  Nyeri dapat  terasa  sebelum  dan  sesudah  haid dapat  bersifat  kolik  atau  terus  menerus. Penyebab  nyeri  sampai  saat  ini  masih belum  diketahui  secara  pasti,  tetapi  ada beberapa  teori  yang  menyebabkan  nyeri pada  menstruasi,  salah  satuya  adalah  teori prostaglandin.  Pada  teori  ini  dikatakan bahwa  dalam  keadaan  dismenore  kadar prostaglandin  meningkat,  biasanya  terjadi akibat  pelepasan  prostaglandin  tertentu yang  berlebihan,  yaitu  prostaglandin  F2 alfa  dari  sel-sel  endometrium  uterus. Prostaglandin F2 alfa adalah suatu perangsang  kuat  kontraksi  otot  polos miometrium  dan  konstriksi  pembuluh darah  uterus.  Hal  ini  memperparah hipoksia  uterus  yang  secara  normal terjadi pada haid, sehingga timbulah nyeri (Genie,
2009).  Meskipun  kejadian  dismenore cukup  tinggi  dan  sangat  berdampak  pada aktifitas  sehari-hari  penderita,  namun masih  banyak  yang  belum  mengerti bagaimana cara mengatasinya.
Penatalaksanaan  dismenore  dapat dilakukan  dengan  dua  pendekatan,  yaitu farmakologis dan non farmakologis. Manajemen  non  farmakologis  lebih  aman digunakan  karena  tidak  menimbulkan  efek samping  dan  prosesnya  terjadi  secara fisiologis  (Rigi  dkk.,  2012).  Salah  satu penatalaksanaan  dismenore  yang  non farmakologis  adalah kegel  exercise . Kegel exrecise adalah  latihan  untuk  penguatan otot  dasar  panggul,  otot  sekitar  uretra, vagina dan rectum terutama otot pubbococcygeal .
Senam  kegel  selama  ini  hanya digunakan  untuk  penguatan  otot  panggul dan  tidak  digunakan  untuk  dismenore, padahal  kegel  exercise  dapat  mengurangi nyeri  yang  ditimbulkan  karena  menstruasi (Luque,  2015).  Pada  saat  menstruasi  otot dasar  panggul  akan  cenderung  lemah, sehingga  akan  memperberat  nyeri  yang dirasakan. Dengan kegel exercise , kekuatan otot dasar panggul akan meningkat dan dapat meningkatkan ambang  rangsang  nyeri  (Gardiner,  2015). Disamping  itu, kegel  exercise merupakan latihan  yang  sangat  praktis  karena  dapat dilakukan diamanapun dan kapanpun tanpa diketahui orang.
Berdasarkan fenomena diatas peneliti  sangat  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  Implementasi kegel exercise terhadap  nyeri  menstruasi  pada siswi  kelas  X  di  SMK  Sritanjung Banyuwangi.
Indah Christiana, dkk. Implementasi Kegel Exercise terhadap ...................................................... 41

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan
adalah Pra Eksperimental dengan
rancangan  penelitian one  group  pra-post test  design .  Populasi  yang  digunakan adalah  semua  siswi  kelas  X  yang mengalami  nyeri  menstruasi  sejumlah  120 siswi  pengambilan  sampel  menggunakan simple  random  sampling dengan  jumlah sampel 30 siswi yang memenuhi kriteria :
a. Kriteria Inklusi
1. Responden  yang  mengalami  nyeri menstruasi ringan,sedang atau berat pada  hari  1  –  3  menstruasi,  yang sedang  di  teliti  oleh  peneliti  di SMK Sritanjung Banyuwangi
2. Responden yang bersedia untuk diteliti
b. Kriteria Eksklusi
1. Responden  yang  mengalami  nyeri menstruasi  yang  pada  saat  itu  tidak masuk sekolah
2. Responden yang menyatakan mengkonsumsi obat analgesic, jamu tradisional, atau pereda nyeri lainnya.
3. Responden yang mengalami gangguan  reproduksi  (mioma  uteri,
kista dll.)
Instrument  yang  digunakandalam penelitian  ini  adalah  SOP kegel  exercise dan  lembar  observasi.  Data  yang  sudah  di kumpulkan akan dilakukan coding, editing, scoring  dan  tabulating dan  kemudian  di analisa menggunakan uji Wilcoxon
Matched  Test dengan  derajat  kepercayaan 95%.
PROFESIONAL HEALTH JOURNAL Volume 1, No. 1, Desember2019 (Hal. 39-49) Availa Online at https:// http://ojsstikesbanyuwangi.com

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden No Variabel f % 1. Umur - 15 tahun 14 47 - 16 tahun 9 30 - 17 tahun 7 23 2. Siklus Menstruasi - Teratur (21-28 hari) 21 70 - Tidak  Teratur  (<  21 hari dan > 35 tahun) 9 30 3. Menarche - 11 tahun 4 13 - 12 tahun 8 27 - 13 tahun 15 50 - 14 tahun 3 10 4. Nyeri Menstruasi Sebelum diberikan Kegel Exercise Ringan 9 30 Sedang 14 47 Berat 7 23 5. Nyeri Menstruasi Setelah diberikan Kegel Exercise Tidak Nyeri 6 20 Ringan 12 40 Sedang 9 30 Berat 3 10 Test Statistics a post – pre Z -4,428 b Asymp. Sig. ,000 (2-tailed) a. Wilcoxon Signed Ranks Test b. Based on positive ranks.

## PEMBAHASAN
1. Nyeri Menstruasi Sebelum

## Melakukan Kegel Exercise
Berdasarkan  data  hasil  penelitian diketahui  hampir  setengahnya  46%  (14
responden) di SMK Sritanjung
Banyuwangi mengalami nyeri menstruasi  kategori  sedang  dengan (skala 4 – 6)
Nyeri
menstruasi atau Dysmenorrhea adalah  nyeri  singkat sebelum  atau  selama  menstruasi,  nyeri ini  biasanya  berlangsung  satu  sampai beberapa hari (Lowdermilk et al, 2011). Ada dua tipe dari dysmenorrhea yaitu dismenore primer ( primary dysmenorrhea) adalah  nyeri  menstruasi yang terjadi akibat otot Rahim berkontraksi dengan kuat muncul diperut  bagian  bawah  dan  terkadang menjalar  hingga  ke  punggung  bagian bawah  dan  paha.  Biasanya,  nyeri muncul pada 1-2 hari sebelum menstruasi datang atau bisa juga selama menstruasi. Dismenore sekunder ( Secondary dysmenorrhea) adalah nyeri yang disebabkan karena adanya masalah pada  organ  reproduksi  wanita.  Nyeri biasanya  dimulai  pada  awal  siklus menstruasi dan bertahan lebih lama dari kram menstruasi pada umumnya, biasanya  terjadi  pada  wanita  yang berusia  lebih  dari  25  tahun  dan penyebabnya  karena  kelainan  pelvis atau nyeri menstruasi yang berkembang dari dismenore primer.
Nyeri haid adalah kondisi normal  yang  hampir  pasti  dialami wanita  setiap  bulannya.  Kondisi  ini terjadi ketika Rahim berkontraksi untuk meluruhkan  lapisannya  yang  telah menebal.  Lapisan  yang  menebal  ini tadinya  dipersiapkan  sebagai  tempat untuk menempelnya sel telur yang telah dibuahi, namun karena pembuahan tak
kunjung terjadi, tubuh akan menurunkan kadar hormone progesteronnya, hal ini membuat lapisan
Rahim  perlahan  meluruh  dan  keluar dalam bentuk darah yang disebut
PROFESIONAL HEALTH JOURNAL Volume 1, No. 1, Desember2019 (Hal. 39-49) Online at https:// http://ojsstikesbanyuwangi.com dengan  menstruasi.  Kontraksi  Rahim yang  terlalu  kuat  selama  proses peluruhan ini dapat menekan pembuluh darah  di  dekatnya.  Akibatnya,  suplai oksigen ke rahim menjadi lebih sedikit. Rendahnya asupan oksigen yang masuk ke  rahim  inilah  yang  membuat  kram dan  rasa  sakit  muncul.  Bersamaan dengan  rahim  yang  berkontraksi  dan meluruh, tubuh juga melepaskan hormone prostaglandin. Hormone prostaglandin  adalah  hormone  yang memicu rasa sakit dan peradangan. Peningkatan produksi prostaglandin dan pelepasannya (terutama PGF 2a ) dari endometrium
selama menstruasi menyebabkan kontraksi  uterus  yang  tidak  teratur sehingga  menimbulkan  nyeri.  Pada wanita  yang  sebelumnya  memiliki riwayat dismenore maka kadar prostaglandin dan tekanan intrauterinnya dua kali lipat lebih tinggi daripada  wanita  yang  tidak  memiliki riwayat dismenore. Beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya nyeri
menstruasi  salah  satunya  adalah  umur.
Dari hasil penelitian di dapatkan hampir setengahnya 14 responden (47%) berumur  15  tahun,  9  responden  (30%) berumur  16  tahun  dan  7  responden (23%) berumur 17 tahun. Umur wanita sangat mempengaruhi terjadinya dismenore primer. Menurut (wahit.et al, 2007  dalam  Romy,  2014)  Umur  adalah variable  penting  yang  mempengaruhi respon  nyeri.  Pada  umur  15  –  25  tahun sering  dijumpai  dismenore  primer  dan biasanya  setelah  umur  30  an  akan menghilang jika nyeri ini tanpa disertai
Indah Christiana, dkk. Implementasi Kegel Exercise terhadap ...................................................... 43
kelainan  alat  reproduksi.  Rasa  sakit yang  dirasakan  beberapa  hari  sebelum menstruasi dan saat menstruasi biasanya disebabkan meningkatnya sekresi hormone  prostaglandin.  Seiring  dengan bertambahnya  umur,  maka  sekresi hormone  prostaglandin  akan  berkurang dikarenakan setiap bulan wanita mengalami mentruasi dan terjadi pelebaran  leher  rahim,  selain  itu  juga terjadi  penurunan  fungsi  saraf  rahim sehingga  nyeri  menstruasi  akan  hilang dengan sendirinya.
Berdasarkan hasil penelitian dilapangan  umur  responden  sangat mempengaruhi  dismenore.  Dari  teori diatas,  peneliti  berasumsi  bahwa  hal ini bisa  terjadi  karena  remaja  mempunyai ambang  nyeri  yang  rendah,  sehingga sedikit  rasa  nyeri,  mereka  dapat mengalami  kesakitan.  Dan  juga  para remaja  secara  emosional  tidak  stabil ditambah  dengan  ketidaktahuan  tentang proses  terjadinya  dismenore,  hal  ini mudah  timbul  dismenore.  Selain  itu stress  emosional  dan  ketegangan  yang dikarenakan  dengan  tugas  sekolah  bisa mempengaruhi  nyeri.  Responden  pada penelitian ini setidaknya sudah mengalami  dismenore  4  tahun  sejak menarche,  dalam  kurun  waktu  4  tahun ini  responden  sudah  bisa  beradaptasi dengan nyeri menstruasi setiap bulannya .
Usia  menarche  juga  menjadi faktor  penyebab  terjadinya  dismenore.
Dari hasil penelitian didapatkan separuhnya 15 responden (50%) berusia 13  tahun.  Menarche  merupakan  hal yang  wajar  untuk  perempuan,  menurut Trimayasari (2014) di Indonesia usia

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 1, No. 1, Desember2019 (Hal. 39-49) Online at https:// http://ojsstikesbanyuwangi.com
menarche rata – rata terjadi pada usia 13 tahun,  kemudian  menstruasi  yang  lebih awal  terjadi  pada  umur  kurang  dari  9 tahun  dan  kejadian  lebih  lambat  terjadi sampai umur 20 tahun. Perempuan yang mengalami  menstruasi  pertama  sering dibuat  gelisah  karena  mental  yang kurang  siap  dan  perubahan  hormonal. Usia  menarche  dini  atau  biasanya  <  12 tahun  menyebabkan  masalah  pada remaja dan ketidaksiapan karena pematangan  organ  reproduksi  yang kemudian  mengakibatkan  dismenore. Kejadian dismenore dikarenakan belum mencapai kematangan biologis (Wulandari & Ungsianik, 2013).
(Proverawati  &  Misaroh,  2009) usia  menarche  yang  lebih  muda  atau dini yaitu berumur kurang dari 12 tahun lebih  rentan  terjadinya  dismenore  saat menstruasi,  Usia  menarche  yang  terlalu muda  (12  tahun)  dimana  organ-organ reproduksi belum berkembang secara maksimal dan masih terjadi penyempitan  pada  leher  rahim,  maka akan  timbul  rasa  sakit  saat  menstruasi karena  organ  reproduksi  belum  bekerja secara maksimal, Usia menarche bervariasi  pada  setiap  individu  dan wilayah  tempat  tinggal,  namun  usia menarche  dapat  dikatakan  normal apabila terjadi pada usia 12-14 tahun.
Peneliti  berasumsi  bahwa  usia menarche  yang  lebih  muda  akan berpengaruh dengan terjadinya kejadian dismenore.  Hal  tersebut  bisa  terjadi karena,  semakin muda  umur  seseorang, persepsi dalam menghadapi nyeri belum siap.  Dan  juga,  bila  menarche  terjadi pada  usia  yang  lebih  awal  dari  normal, Dimana alat reproduksi belum siap
Indah Christiana, dkk. Implementasi Kegel Exercise terhadap ...................................................... 44
untuk  mengalami  perubahan  dan  leher rahim  masih  terlalu  sempit,  hal  ini berakibat  darah  yang  menggumpal  sulit keluar  maka  akan  timbul  rasa  sakit ketika menstruasi.
2. Nyeri Menstruasi
Sesudah Melakukan Kegel Exercise Berdasarkan data hasil penelitian pada   diagram   5.5   dapat   diketahui hampir setengahnya 40% (12 responden) di SMK Sritanjung Banyuwangi mengalami nyeri menstruasi  kategori  ringan dengan
(skala 1 – 3).
Dismenore  primer  terjadi  pada
90% wanita dan biasanya terasa setelah mereka  menarche  dan  berlanjut  hingga usia  pertengahan  20-an  atau  hingga mereka  memiliki  anak.  Sekitar  10% penderita dismenore tidak dapat
mengikuti kegiatan sehari –
hari.Gejalanya  mulai terasa  pada  1  atau 2 hari sebelum haid dan berakhir setelah haid dimulai (Dewi, 2012). Upaya untuk mengurangi  dismenore  bisa  dilakukan dengan  cara  farmakologis  dan  non farmakologis. Untuk penanganan secara farmakologi seperti pemberian analgetik,  pemberian  antispasmodic, pemberian  esterogen  dan  progesterone, dan  pemberian  suplemen.  Sedangkan untuk penanganan non farmakologisnya seperti  kompres  hangat,  minum  air putih, masase, menarik nafas dalam, dan olahraga  ringan  seperti  senam  ( kegel exercise ).  melakukan  olahraga  atau senam secara teratur yang dapat memicu keluarnya  hormone endhoprin yang dinilai sebagai pembunuh alamiah untuk rasa nyeri. Senam merupakan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 1, No. 1, Desember2019 (Hal. 39-49) Online at https:// http://ojsstikesbanyuwangi.com
salah  satu  teknik  relaksasi  yang  dapat digunakan untuk mengurangi nyeri.
Upaya  untuk  mengurangi  nyeri itu  sendiri  adalah  melakukan kegel exercise yang bermanfaat untuk menguatkan  otot  dasar  panggul  dan dapat  mengurangi  intensitas  nyeri. Proses  terapi  yang  diberikan  pada penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara yang pertama, peneliti melakukan
inform contcent , selanjutnya mengobservasi  tingkat  nyeri  dengan memberikan lembar checklist Numeric Rating Scale dan menjelaskan karakteristik  nyeri  serta  menguraikan segala  sesuatu  yang  ditanyakan  oleh responden  sebelum  dilakukan kegel exercise ,  penelitian  ini  di  lakukan  di tempat  yang  kondisi  lingkungannya yang nyaman, santai, dan tenang, proses ini  dilakukan  dengan  posisi  berdiri tegak dengan posisi kaki lurus dan agak terbuka,  Fokuskan  konsentrasi  pada kontraksi otot daerah vagina, uretra, dan rectum, Kontraksikan otot dasar panggul  seperti  saat  menahan  defekasi atau  berkemih,  Rasakan  kontraksi  otot dasar panggul, pastikan kontraksi sudah benar  tanpa  adanya  kontraksi  otot abdominal,  contohnya  jangan  menahan nafas. Kontrol kontraksi otot abdominal dengan meletakkan lengan pada perut, Pertahankan kontraksi sesuai kemampuan  kurang  lebih  10  detik, Rileks  dan  rasakan  otot  dasar  panggul dalam keadaan rileks, Kontraksikan otot dasar panggul kembali, pastikan kontraksi  otot  sudah  benar,  Rileks  dan coba rasakan otot-otot berkontraksi dan rileks,  Sesekali  percepat  kontraksi, pastikan tidak ada kontraksi otot lain,
Indah Christiana, dkk. Implementasi Kegel Exercise terhadap ...................................................... 45

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 1, No. 1, Desember2019 (Hal. 39-49) Online at https:// http://ojsstikesbanyuwangi.com
Lakukan  kontraksi  yang  cepat  beberapa kali.  Pada  tahap  awal,  lakukan  tiga  kali pengulangan  karena  otot  yang  lemah mudah  lelah.  Target  latihan  ini  adalah sepuluh  kali  kontraksi  lambat  dan sepuluh  kali  kontraksi  cepat.  Tiap kontraksi dipertahankan selama sepuluh hitungan. Lakukan enam hingga delapan kali  selama  sehari  atau  setiap  saat dengan waktu latihan ± 30 – 60 menit.
Berdasarkan hasil penelitian yang  sudah  di  lakukan  dapat  di simpulkan  bahwa  adanya  perubahan intensitas  nyeri  pada  siswi  kelas  X  di SMK Sritanjung Banyuwangi setelah di lakukan terapi kegel exercise
menunjukkan  bahwa  dari  30  responden siswi  yang  mengalami  nyeri  menstruasi mengalami  penurunan  tingkat  nyeri sebanyak  90%  (27  responden).  Hal  ini berkaitan  dengan  lancarnya  perdarahan pembuluh darah di daerah reproduksi sehingga menurunkan kadar prostaglandin yang berpengaruh terhadap penurunan kontaksin uterus. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan 3 siswi yang tidak mengalami  perubahan  nyeri  menstruasi di  karenakan  responden  mengalami nyeri  terlalu  berat  sehingga  pada  saat proses melakukan gerakan kegel exercise responden tidak dapat atau sulit berkonsentrasi sehingga proses relaksasi yang  diberikan  tidak  efektif  dalam mengurangi  nyerinya,  hal  tersebut  bisa disebabkan  karena  adanya  persepsi nyeri  yang  berbeda-beda  pada  setiap responden.  Tidak  efektifnya kegel exercise untuk beberapa responden yang mengalami nyeri terlalu berat juga
disebabkan karena nyeri yang dirasakan terlalu  mengganggu  dan  sebagian  dari beberapa  responden  yang  mengalami nyeri  tidak  bisa  diatasi  dengan kegel exercise sebagaimana  prosedur  yang telah diberikan. Makna seseorang
terhadap nyeri mempengaruhi pengalaman  nyeri  dan  cara  seseorang beradaptasi  dengan  nyerinya.  Individu akan  mempersepsikan  nyeri  secara berbeda-beda.
3. Implementasi Kegel Exercise Terhadap  Nyeri Menstruasi  Pada Siswi  Kelas  X  di  SMK  Sritanjung Banyuwangi Berdasarkan data pada
implementasi kegel  exercise terhadap
Nyeri Menstruasi selanjutnya dilakukan uji wilcoxon dibantu fasilitas SPSS 23 forwindows.Setelah dilakukan perhitungan diperoleh nilai Asymp. Sig. (2-tailed)  (0,000)  <  0,05  maka  hipotesa nol  ditolak,  artinya  implementasi kegel exercise terhadap nyeri menstruasi pada siswi  kelas  X  di  SMK  Sritanjung Banyuwangi  2017  memiliki  perbedaan yang  signifikan  saat  sebelum  dan sesudah diberikan perlakuan.
Menurut teori Kumalasari MIMS Indonesia (2012 : 72) mengatakan bahwa salah satu
penatalaksanaan untuk dismenore adalah  melakukan  olahraga  atau  senam secara  teratur  yang  dapat  memicu keluarnya  hormone endhoprin yang dinilai sebagai pembunuh alamiah untuk rasa nyeri. Senam merupakan salah satu teknik  relaksasi  yang  dapat  digunakan untuk  mengurangi  nyeri.  Hal  ini disebabkan saat melakukan senam
Indah Christiana, dkk. Implementasi Kegel Exercise terhadap ...................................................... 46
tubuh  akan  menghasilkan endhorpin . Endhorpin adalah neuropeptide yang dihasilkan tubuh pada saat relaks/tenang. Endhorpin dihasilkan  di otak  dan  sususnan  syaraf  tulang belakang.  Hormon  ini  dapat  berfungsi sebagai  obat  penenang  alami  yang produksi  otak  yang  melahirkan  rasa nyaman  dan  menguranggi  rasa  nyeri pada  saat  kontaraksi.  Sehingga  senam akan efektif dalam mengurangi masalah nyeri  terutama  dismenore  (Achmad Suparto, 2011).
Dari  hasil  penelitian  didapatkan ada  pengaruh kegel  exercise terhadap nyeri  menstruasi  pada  siswi  kelas  X  di SMK  Sritanjung  Banyuwangi.  Dilihat dari  hasil  penelitian  sebelum  dan sesudah  dilakukan kegel  exercise yaitu dismenore  kategori  berat  saat  pre  test 23,3%  (7  responden),  saat  post  test menurun  menjadi  10%  (3  responden). Dismenore kategori sedang saat pre test 46,7%  (14  responden),  saat  post  test menurun  menjadi  30%  (9  responden). Dismenore  kategori  ringan  saat  pre  test hanya 30% (9 responden), saat post test meningkat menjadi 40% (12
responden).  Dan  saat  post  test  ada  20%
(6  responden)  yang  tidak  merasakan dismenore  lagi.  Hal  itu  dapat  terjadi karena  pada  saat  dilakukan kegel exercise para  siswi  melakukannya dengan  bersemangat  dan  bersungguh- sungguh mengikuti instruksi dari peneliti. Hasil penelitian ini
menunjukkan  bahwa  dengan kegel exercise dapat  menurunkan  intensitas skala nyeri siswi  yang mengalami nyeri menstruasi. Kegel exercise salah satu
PROFESIONAL HEALTH JOURNAL Volume 1, No. 1, Desember2019 (Hal. 39-49) Online at https:// http://ojsstikesbanyuwangi.com
penatalaksanaan  dismenore  yang  bisa dilakukan  oleh  siapa  saja  dan  dimana saja. Selain itu, melakukan kegel exercise ini tanpa mengeluarkan biaya sama sekali karena  tidak  dibutuhkannya  alat  khusus untuk  melakukannya.  Tidak  memerlukan musik,  ataupun  alat  untuk  menunjang senam.  Jadi  ketika  ingin  melakukannya, langsung  bisa  dilakukan  dimana  saja. Terlepas  dari  semua  hal  tersebut,  mudah dalam melakukannya, efisien karena tidak memerlukan banyak waktu, murah dalam pelaksanaanya, sederhana dalam geraknnya, Kegel  exercise ini  tidak memiliki  efek samping  jangka  pendek maupun jangka panjang untuk tubuh, jadi aman  untuk  dilakukan  siapa  saja  dan kapan  saja  dan  terbukti  efektif  dalam mengurangi nyeri menstruasi (dismenore).
Berdasarkan hasil dan penelitian dan teori yang di uraikan di atas,
peneliti berkesimpulan bahwa implementasi kegel  exercise terhadap nyeri  menstruasi  pada  siswi  kelas  X  di SMK  Sritanjung  Banyuwangi  Tahun 2017.  Oleh  karena  itu  terapi  dengan menggunakan kegel  exercise dapat  di jadikan  metode  untuk  mengurangi intensitas  dismenore  pada  remaja  putri di SMK Sritanjung Banyuwangi.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  di lakukan di SMK
Sritanjung
Banyuwangi  tahun  2017,  di  peroleh hasil  sebelum  diberikan Kegel  exercise hampir setengahnya 46,7% (14 responden) masuk kategori nyeri sedang.
Indah Christiana, dkk. Implementasi Kegel Exercise terhadap ...................................................... 47
2. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  di lakukan di SMK Sritanjung Banyuwangi  tahun  2017,  di  peroleh hasil sesudah diberikan Kegel exercise hampir setengahnya 40% (12
responden) masuk kategori nyeri ringan.
3. Berdasarkan  analisis  SPSS  23 for windows dengan  menggunakan  uji
Wilcoxon di  peroleh  nilai  Asymp.  Sig.
(2-tailed)  (0,000)  <  0,05  maka  hipotesa nol  di  tolak  ha  di  terima,  Artinya Implementasi Kegel  Exercise Terhadap Nyeri Menstruasi Pada Siswi Kelas X di SMK  Sritanjung  Banyuwangi  Tahun 2017 mempunyai pengaruh yang signifikan.
Saran
1. Bagi Responden
Sebaiknya para siswi kelas X di SMK Sritanjung Banyuwangi yang mengalami  nyeri  menstruasi  disarankan untuk  menjadikan kegel  exercise ini sebagai alternatif dalam mengatasi nyeri sebagai  terapi  non  farmakologi  yang dapat  di  handalkan  karena  tanpa  harus mengeluarkan  biaya  yang  besar  seperti membeli  obat  –  obatan  penurun  nyeri dan tidak memiliki efek samping.
2. Bagi Tempat Penelitian
Diharapkan dapat memberikan sosialisasi  tentang kegel  exercise secara berkesinambungan  melalui  program UKS  yang  ada  di  sekolah  guna membantu  mengatasi  masalah  pada remaja khususnya terkait nyeri menstruasi  atau  dismenore.  Gerakan
kegel  exercise juga  bisa  di  masukkan dalam olahraga rutin di sekolah

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 1, No. 1, Desember2019 (Hal. 39-49) Online at https:// http://ojsstikesbanyuwangi.com

## DAFTAR PUSTAKA
Bobak ,  Lowdermilk,  Jensen,  2009,  buku ajar keperawatan maternitas / maternity nursing  (Edisi  4),  Alih Bahasa  Maria  A.  Wijayanti,  Peter  I. Anugerah, Jakarta : EGC.
Brunner, l Dan Suddarth, D. (2008). Buku Ajar  Keperawatan  Medical Bedah (H. Kuncara, A. Hartono, M. Ester, Y. Asih, Terjemahan). (Ed.8) Vol 1 Jakarta : EGC.
Calis  KA,  Vaishali PopatDevra, K DangSophia, N Kalantaridou. 2008. Dysmenorrhea. Emedicine Obstetrics and Ginecology .
Cunningham,   F   G.   (2009) Obstetri Williams  Vol.1  Edisi  21 .  Jakarta  :EGC
Dito.(2011). Cara  Jitu  Mengatasi Nyeri Haid . Yogyakarta: PenerbitAndi.
Ellizabeth J. Corwin. (2009). Buku Saku Patofisiologi  Corwin .  Jakarta  :  Aditya
Media.
Jonathan , Sarwono. 2010. Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif . Yogyakarta :
Graha Ilmu.
Manuaba.(2009). Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan Dan Keluarga Berencana . Jakarta: EGC
Manuaba.(2010). Buku  Ajar Ginekologi Untuk Mahasiswa Kebidanan . Jakarta: EGC. Notoatmodjo, S. (2010). MetodologiPenelitianKesehatan .
Jakarta :Rineka Cipta
Ns.  Kusyati,  Eni,  S.Kep,  dkk.  2010.
Keterampilan dan prosedur laboratorium Jakarta : EGC. Indah Christiana, dkk. Implementasi Kegel Exercise terhadap
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan .  Jakarta  :  Salemba Medika
Nursalam.  (2013). Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan. Edisi13 . Jakarta:
Salemba Medika
Prasetyo ,  S.  (2010). Konsep  Dan  Proses Keperawatan  Nyeri .  Yogyakarta:  Graha ilmu
Prawirohardjo.  (2009). Ilmu  Kandungan . Jakarta : YBPSP
Proverawati dan  Misaroh.  (2009). Menarche Menstruasi  Pertama  Penuh  Makna .
Yogyakarta :Nuha Medika
Sarwono.(2008). Pengenalan  Macam  - macam  senam  dan  Manfaatnya . Semarang: Universitas Semarang.
Sarwono.(2009). Ilmu Kandungan . Jakarta: YBPSP
Sarwono .(2010). Psikologi  Remaja .  Jakarta :Rajawali Pers.
Smeltzer , S. C., & Bare B. G. (2009). Buku Ajar KeperawatanMedikalBedah Brunner  &SuddarthEdisi  8  Vol 1 . Jakarta : EGC

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 1, No. 1, Desember2019 (Hal. 39-49)
Sugiyono, 2009, Metode Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R  &  D, Bandung : Alfabeta
Tamsuri, A. (2010). Konsep dan penatalaksanaan  nyeri .  Jakarta  :
EGC. Hlm 1-63
Trimayasari,  D.,  &  Kuswandi,  K.  (2014).
Hubungan  Usia  Menarche  dan Status  Gizi  Siswi  SMP  Kelas  2 Dengan  Kejadian  Dismenore .  Jurnal
Obstretika  Scientia,  2(2),  192-211.
https://doi.org/ISSN 2337-6120
Warianto,  Melya,  2008, Akupuntur  untuk Disminore . Indonesia : Wordpress.
Wasis. 2008. Pedoman Riset Praktis Untuk Profesi Perawat. Jakarta : EGC.
Widyastuti,  Yani,  dkk.  2009. Kesehatan Reproduksi . Yogyakarta : Fitramaya
Wiknjosastro,Hanifa. (2008). Ilmu
Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.
Wulandari,  S.,  &  Ungsianik,  T.  (2013). Status Gizi, Aktivitas Fisik, dan Usia Menarche  Remaja  Putri.  Jurnal Keperawatan  Indonesia ,  16  (1),  55- 59. Retrieved from journal.ui.ac.id