…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)

## RELATIONSHIP BETWEEN ANXIETY LEVELS AND SLEEP QUALITY OF ASTHMATICS
By Sri Sumarni Universitas Wiraraja E-mail: sumarnifik@wiraraja.ac.id

## Abstract
Asthma  is  a  chronic  airway  disease  that  is  found  throughout  the  world  with  varying  frequency associated  with  increased  airway  sensitivity  that  triggers  episodes  of  repeated  wheezing, shortness  of  breath,  chest  tightness,  dyspnea  and  coughing.  (cough)  especially  at  night  or  early morning. Anxiety can also be a heavy burden that causes the individual's life to always be under the shadow of prolonged  anxiety and considers  anxiety to be a mental strain  accompanied  by a disturbance in a person's sleep patterns that can easily change or experience a sleep disorder as a result  of  anxiety  in  his  sick  condition  or  hospital  routine.  The  purpose  of  this  study  was  to determine the relationship between Anxiety Levels and Sleep Quality of Asthmatics.
The  design  of  this  study  used  the  Correlational  Cross  Sectional  Analytic  method  with  Non Probality  Sampling  technique  with  Quota  Sampling  type,  with  a  population  of  25  patients  with asthma  and  a  total  sample  of  25  people,  while  data  collection  using  interviews  guided  by  a questionnaire. Results are presented in tabular and narrative form.
The results of the study the relationship between anxiety levels with sleep quality of asthmatics indicates  that  there  is  a  very  strong  relationship  between  anxiety  levels  and  sleep  quality  in asthma patients in Moncek puskesmas with a correlation coefficient of 0.664 with a significance (p value) of 0,000.
Seeing  the  results  of  this  study  it  is  recommended  for  the  health  center  to  be  able  to  create  a comfortable  environment, especially  to  limit  the skating or drapery in  the  patient's  room and to limit the patient's visit time so that the patient's sleep is not disturbed. Keywords: Asthma, Anxiety Level, Sleep Quality, Asthma Sufferers

## PENDAHULUAN
Asma adalah penyakit paru dengan ciri khas  yakni  saluran  nafas  sangat  mudah bereaksi  terhadap  berbagai  rangsangan  atau pencetus  dengan  manifestasi  berupa  serangan asma. Adapun manifestasi klinis yang ditimbulkan antara lain mengi/ wheezing , sesak nafas,  dada  terasa  tertekan  atau  sesak,  batuk, pilek, nyeri dada, nadi meningkat, retraksi otot dada, nafas cuping hidung, takipnea, kelelahan,  lemah,  anoreksia,  sianosis  dan gelisah  (GINA,  2014).  Diagnosa  masalah keperawatan  yang  muncul  pada  pasien  asma salah  satunya  adalah ansietas atau  kecemasan (NANDA, 2014).
Pada  beberapa  individu,  stres  atau gangguan  emosi  dapat  menjadi  pencetus
serangan asma dan bisa memperberat serangan asma yang sudah ada. Stres dapat mengantarkan seseorang pada tingkat kecemasan  sehingga  memicu  dilepaskannya histamin  dan  leukotrien,  yang  menyebabkan penyempitan  saluran  napas  dimana  ditandai dengan  sakit  tenggorokan  dan  sesak  napas, yang  pada  gilirannya  bisa  memicu  serangan asma  (Sudhita,  2013).  Cemas  merupakan  hal yang  sering  terjadi  dalam  hidup  manusia. Cemas  juga  dapat  menjadi  beban  berat  yang menyebabkan  kehidupan  individu  tersebut selalu  dibawah  bayang-bayang  kecemasan yang  berkepanjangan  dan  menganggap  rasa cemas  sebagai  ketegangan  mental  yang disertai dengan gangguan tubuh yang menyebabkan  rasa  tidak  waspada  terhadap
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
ancaman,  kecemasan  berhubungan  dengan stress  fisiologis  maupun  psikologis.  Artinya, cemas  terjadi  ketika  seseorang  terancam  baik fisik maupun psikologis (Asmadi,2017).
Pada tahun 2008, WHO (World Health Organization)  mencatat  sebanyak  300  juta orang  menderita  asma  dan  225  ribu  penderita meninggal  karena  asma  diseluruh  dunia. Angka  kejadian  asma  80%  terjadi  di  negara berkembang  yang  diakibatkan  kemiskinan, rendahnya  tingkat  pendidikan,  pengetahuan dan fasilitas pengobatan. Untuk sepuluh tahun kedepan angka kematian yang disebabkan oleh penyakit  asma  diseluruh  dunia  diperkirakan akan  meningkat  20%,  jika  tidak  terkontrol dengan baik. Prevalensi asma di seluruh dunia adalah  sebesar  8-10%  pada  anak  dan  3-5% pada  dewasa,  dan  dalam  10  tahun  terakhir  ini meningkat sebesar 50%.6 Tingkat kejadiannya yang  tinggi  menyebabkan  banyak  penelitian mengarahkan  penelitiannya  pada  faktor  risiko timbulnya asma. Faktor genetik dan lingkungan telah diketahui berpengaruh terhadap  timbulnya  gejala  dan  sebagai  faktor risiko  asma.  Pada  tahun  2017,  RISKESDA (Riset  Kesehatan  Dasar)  mencatat  prevalensi Asma  belum  diketahui  secara  pasti,  namun diperkirakan 5-7% penduduk Indonesia menderita Asma. Di Rumah Sakit Dr. Soetomo Surabaya sebagai salah satu pusat rumah sakit paru  di  Surabaya,  didapatkan  data  jumlah pasien  asma  yang  masuk  ruang  rawat  inap mengalami peningkatan dari 1.653 pasien pada tahun  2019  menjadi  2.210  pasien  pada  tahun 2020 dan meningkat 3 kali lipat di tahun 2021. Di  Kabupaten  Sumenep  dari  27  Puskesmas yang  mengalami  Asma  pada  tahun  2019 terdapat  sekitar  1567  orang,  pada  tahun  2020 sebanyak  1679  orang,  pada  tahun  2021 sebanyak  1751  orang  yang  mengalami penyakit  Asma,  pada  bulan  September  – November  2021  terdapat  25  orang  mengalami asma  Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan peneliti di Puskesmas Moncek yang mengalami  penyakit  Asma  pada  tahun  2019 sebanyak  132  orang,  pada  tahun  2020 sebanyak  154  orang,  pada  tahun  2021
sebanyak  172  orang.  Survey  awal  dari  10 pasien  yang  menderita  asma  yang  mengalami kecemasan  dalam  kualitas  tidur  4  pasien mengatakan  takut  mati  saat  penyakit  asma kambuh,  3  pasien  mengatakan  gelisah  sampai tidak bisa tidur malam hari saat penyakit asma kambuh,  dan  3  pasien  mengatakan  terbangun dari  tidurnya  saat  penyakit  asma  kambuh  tapi setelah  diberikan  terapi  uap  (ventolin)  pasien bisa tidur lagi.
Dari  hasil  studi  pendahuluan  peneliti menemukan  bahwa  penderita  asma  cenderung merasa  cemas  dengan  keadaan  yang  mereka alami.  Mereka  mengeluhkan  cemas  dan  takut pada  saat  terjadi  serangan  asma,  sehingga dengan  kondisi  itu  kualitas  tidur  penderita asma tidak terpenuhi secara optimal. Mengacu dari  permasalahan  di  atas  perlu  adanya penyuluhan tentang penyakit asma di puskesmas  Moncek  Oleh  petugas  kesehatan serta  di  desa  sekitar  puskesmas  Moncek, supaya  pasien  yang  menderita  asma  tidak mengalami  kecemasan  Berdasarkan  uraian diatas, maka penulis tertarik untuk  melakukan penelitian  mengenai  hubungan  antara  tingkat kecemasan dengan kualitas tidur pada penderita  asma  di  Puskesmas  Moncek. Kecamatan Lenteng Kabupaten Sumenep.
Tujuan umum dari penelitian ini Adalah untuk  mengetahui  adanya  hubungan  antara tingkat  kecemasan  dengan  kualitas  tidur penderita  asma.  Sedangkan  tujuan  khususnya adalah  a.  Untuk  Mengidentifikasi  kualitas  tidur pada penderita asma, b. Untuk mengidentifikasi kecemasan  pada  penderita  asma,  dan  c. Menganalisis hubungan antara tingkat kecemasan dengan kualitas tidur pada penderita asma.

## LANDASAN TEORI
Kecemasan adalah gangguan alam sadar ( effectife )  yang  ditandai  dengan  perasaan ketakutan atau kekhawatiran yang mendalam dan berkelanjutan,  tidak  mengalami  gangguan  dalam menilai  realitas  ( Reality  Testing  Ability /RTA), masi  baik,  kepribadian  masih  tetap  utuh(tidak mengalami  keretakan  kepribadian/ splitting  of
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
ISSN 2798-3641 (Online)
personality ), perilaku dapat terganggu tapi masih dalam batas normal (Hawari,2014).
Kecemasan  merupakan  suatu  perasaan subjektif  mengenai  ketegangan  mental  yang menggelisahkan  sebagai  reaksi  umum  dari ketidakmampuan  mengatasi  suatu  masalah atau  tidak  adanya  rasa  aman.  Perasaan  yang tidak  menentu  tersebut  pada  umumnya  tidak menyenangkan yang nantinya akan menimbulkan atau disertai perubahan fisiologis dan psikologis (Rochman, 2014).
Kesimpulan  yang  dapat  diambil  dari beberapa  pendapat  diatas  bahwa  kecemasan adalah  rasa  takut  atau  khawatir  pada  situasi tertentu  yang  sangat  mengancam  yang  dapat menyebabkan  kegelisahan  karena  adanya ketidakpastian dimasa mendatang serta ketakutan  bahwa  sesuatu  yang  buruk  akan terjadi.
Semua orang pasti mengalami kecemasan  pada  derajat  tertentu,  Menurut Peplau (2013) mengidentifikasi  4  tingkatan kecemasan yaitu:
a. Kecemasan Ringan Kecemasan  ini  berhubungan  dengan kehidupan  sehari-hari.  Kecemasan  dapat memotivasi belajar menghasilkan pertumbuhan  serta  kreatifitas.  Tanda  dan gejala  antara  lain:  persepsi  dan  perhatian meningkat,  waspada,  sadar  akan  stimulus internal  dan  eksternal,  mampu  mengatasi masalah secara efektif serta terjadi kemampuan belajar. Perubahan fisiologi ditandai dengan gelisah, sulit tidur, hipersensitif  terhadap  suara,  tanda  vital  dan pupil normal.
b. Kecemasan Sedang
Kecemasan  sedang  memungkinkan seseorang  memusatkan  pada  hal  yang  penting dan  mengesampingkan  yang  lain,  sehingga individu  mengalami  perhatian  yang  selektif, namun  dapat  melakukan  sesuatu  yang  lebih terarah. Respon fisiologi : sering nafas pendek, nadi  dan  tekanan  darah  naik,  mulut  kering, gelisah, konstipasi. Sedangkan respon kognitif yaitu  lahan  persepsi  menyempit,  rangsangan luar tidak mampu diterima, berfokus pada apa yang menjadi perhatiaannya
c. Kecemasan Berat Kecemasan berat sangat mempengaruhi  persepsi  individu,  individu cenderung  untuk  memusatkan  pada  sesuatu yang  terinci  dan  spesifik,  serta  tidak  dapat berfikir  tentang  hal  lain.  Semua  perilaku ditujukan  untuk  mengurangi  ketegangan. Tanda  dan  gejala  dari  kecemasan  berat  yaitu: persepsinya  sangat  kurang,  berfokus  pada  hal yang  detail,  rentang  perhatian  sangat  terbatas, tidak dapat berkonsentrasi atau menyelesaikan masalah,  serta  tidak  dapat  belajar  secara efektif. Pada tingkatan ini individu mengalami sakit kepala, pusing, mual, gemetar, insomnia, palpitasi,  takikardi,  hiperventilasi,    sering buang    air    kecil    maupun  besar,  dan  diare. Secara  emosi  individu  mengalami  ketakutan serta seluruh perhatian terfokus pada dirinya. d. Panik
Pada  tingkat  panik  dari  kecemasan berhubungan  dengan  terperangah,  ketakutan, dan  teror.  Karena  mengalami  kehilangan kendali,  individu  yang  mengalami  panik  tidak dapat  melakukan  sesuatu  walaupun  dengan pengarahan.  Panik  menyebabkan  peningkatan aktivitas  motorik,  menurunnya  kemampuan berhubungan dengan orang lain, persepsi yang menyimpang,  kehilangan  pemikiran  yang rasional.  Kecemasan  ini  tidak  sejalan  dengan kehidupan,  dan  jika  berlangsung  lama  dapat terjadi kelelahan yang sangat bahkan kematian.  Tanda  dan  gejala  dari  tingkat  panik yaitu  tidak  dapat  fokus  pada  suatu  kejadian (Ratih,2016).
Tingkat kecemasan dapat diukur dengan  menggunakan  Hamilton  Rating  Scale for Anxiety (HRS-A) yang sudah dikembangkan oleh kelompok Psikiatri Biologi  Jakarta (KPBJ) dalam bentuk  Anxiety Analog  Scale  (AAS).  Validitas  AAS  sudah diukur  oleh  Yul  Iskandar  pada  tahun  1984 dalam  penelitiannya  yang  mendapat  korelasi yang cukup dengan HRS A (r = 0,57 – 0,84).
Kecemasan dapat diukur dengan pengukuran  tingkat  kecemasan  menurut  alat ukur kecemasan yang disebut HARS (Hamilton  Anxiety  Rating  Scale).    Skala HARS  merupakan  pengukuran  kecemasan
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
yang  didasarkan  pada  munculnya  symptom pada  individu  yang  mengalami  kecemasan. Menurut  skala  HARS  terdapat  14  syptoms yang  nampak  pada  individu  yang  mengalami kecemasan.  Setiap  item  yang  diobservasi diberi  5  tingkatan  skor  antara  0  (Nol  Present) sampai  dengan  4  (severe).  Skala  HARS pertama kali digunakan pada tahun 1959, yang diperkenalkan  oleh  Max  Hamilton  dan sekarang telah menjadi standar dalam pengukuran kecemasan terutama pada penelitian  trial  clinic.    Skala  HARS  telah dibuktikan  memiliki  validitas  dan  reliabilitas cukup  tinggi  untuk  melakukan  pengukuran kecemasan  pada  penelitian  trial  clinic  yaitu 0,93 dan 0,97.
Cara  penilaian  kecemasan  adalah  dengan memberikan nilai dengan kategori:
0 = tidak ada gejala sama sekali
1 = Satu dari gejala yang ada
2 = Sedang/ separuh dari gejala yang ada
3 = Berat/lebih dari ½ gejala yang ada 4 = Berat sekali semua gejala ada
Penentuan  derajat  kecemasan  dengan  cara menjumlah  nilai  skor  dan  item  14  dengan hasil:
a.) Skor kurang dari 6 = tidak ada kecemasan. b). Skor 7 – 14 = kecemasan ringan.
c). Skor 15 – 27 = kecemasan sedang. d). Skor 28 - 40 = kecemasan berat e). Skor > 40 = kecemasan panik (Nursalam, 2013).
Pada  dasarnya  tidur  adalah  salah  satu kebutuhan  yang  mesti  dipenuhi  oleh  manusia, sebab  bisa  dibayangkan  apa  yang  terjadi nantinya  jika  saja  seseorang  tidak  tertidur dalam  waktu  satu  minggu  saja,  maka  ia  tidak akan  berhenti  dengan  rasa  marah,  sedih, senang dan sebagainya. Tentunya dengan tidur kita  bisa  mengistirahatkan  diri  kita  setelah beaktivitas seharian. (Notoadmodjo, 2013).
Diduga  penyebab  tidur  adalah  proses penghambatan  aktif.  Ada  teori  lama  yang menyatakan bahwa area eksitatori pada batang otak bagian atas, yang disebut “sistem aktivasi retikular”,  mengalami  kelelahan  setelah seharian  terjaga  dan  karena  itu,  menjadi
inaktif.  Keadaan  ini  disebut  teori  pasif  dari tidur.  Percobaan  penting  telah  mengubah pandangan ini ke teori yang lebih baru bahwa tidur  barangkali  disebabkan  oleh  proses penghambatan aktif. Hal ini terbukti dari suatu percobaan dengan cara melakukan pemotongan  batang  otak  setinggi  region midpontil,  dan  berdasarkan  perekaman  listrik ternyata  otak  tak  pernah  tidur.  Dengan  kata lain, ada beberapa pusat yang terletak dibawah ketinggian  midpontil  pada  batang  otak, diperlukan  untuk  menyebabkan  tidur  dengan cara menghambat bagian-bagian otak lainnya.
Kualitas tidur dapat diukur menggunakan Pittsburg Quality of Sleep Index (PSQI). Alat ini merupakan alat untuk menilai kualitas  tidur.  Alat  ini  terdiri  dari  19  poin pertanyaan yang berada di  dalam 7 kompenen nilai  dan  5  pertanyaan  untuk  teman  sekamar. 19  pertanyaan  itu  mengkaji  secara  luas  faktor yang  berhubungan  dengan  tidur  seperti  durasi tidur,  latensi  tidur,  dan  masalah  tidur.  Setiap komponen  skor  memiliki  rentang  nilai  0-3. Ketujuh  komponen  dijumlahkan  sehingga terdapat  skor  0-21,  dimana  skor  lebih  tinggi dari  5  menandakan  kualitas  tidur  yang  buruk (Nancy W, 2013).
Menurut  data  International  of  Sleep Disorder, prevalensi penyebab-penyebab gangguan  tidur  adalah  sebagai  berikut: Penyakit  asma  (61-74%),  gangguan  pusat pernafasan  (40-50%),  kram  kaki  malam  hari (16%),  psychophysiological  (15%),  sindroma kaki  gelisah  (5-15%),  ketergantungan  alkohol (10%),  sindroma  terlambat  tidur  (5-10%), depresi  (65%).  Demensia  (5%),  gangguan perubahan  jadwal  kerja  (2-5%),  gangguan obstruksi sesak saluran nafas (1-2%), penyakit ulkus  peptikus  (<1%),  narcolepsy  (mendadak tidur) (0,03%-0,16%) (Iskandar J, 2013).
Asma  adalah  penyakit inflamasi kronik saluran  nafas  dimana  banyak  sel berperan terutama sel mast, esonofil, limfosit T macropag,  neutropil  dan  sel  epitel (Hariadi, 2010).  Asma  merupakan  sebuah  penyakit kronik  saluran  napas  yang  terdapat  di  seluruh dunia  dengan  kekerapan    bervariasi    yang
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
berhubungan  dengan  dengan  peningkatan kepekaan    saluran  napas  sehingga  memicu episode  mengi  berulang  ( wheezing ),  sesak napas  ( breathlessness ),  dada  rasa  tertekan ( chest  tightness ),  dispnea,  dan  batuk  ( cough ) terutama  pada    malam    atau  dini  hari  (GINA, 2010).  Menurut National  Heart  Lung  and Blood  Institute (NHLBI,  2014),  pada  individu yang  rentan, gejala asma berhubungan dengan inflamasi  yang  akan  menyebabkan  obstruksi dan  hiperesponsivitas  dari  saluran  pernapasan yang bervariasi derajatnya.
Asma  diklasifikasikan  berdasarkan etiologi,  derajat  penyakit  asma,  serta  pola obstruksi  aliran  udara  di  saluran  napas. Walaupun  berbagai  usaha  telah  dilakukan, klasifikasi berdasarkan etiologi sulit digunakan karena  terdapat  kesulitan  dalam  penentuan etiologi  spesifik  dari  sekitar  pasien  (GINA, 2014).

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  merupakan  urutan langkah dalam melakukan penelitian. Hal – hal yang termasuk dalam metode penelitian adalah desain  penelitian  yang  digunakan,  kerangka kerja  penelitian,  populasi  sampel  yang  akan diteliti,  jumlah  sampel  yang  diperlukan, Teknik  sampling  yang  digunakan,  cara mengidentifikasi  variable  dengan  definisi operasional, cara mengumpulkan data, metode Analisa  data  yang  digunakan,  keterbatasan penelitian  dan  nilai  etika  penelitian  (Hidayat A, 2014).
Desain  penelitian  adalah  suatu  strategi penelitian dalam mengidentifikasi permasalahan sebelum  perencanaan  akhir  pengumpulan  data (Nursalam,2016)  Penelitian  ini  menggunakan desain  Studi  Analitik correlational pendekatan cross  sectional .  Variable  yang  akan  diteliti hubungan  antara  kuliatas  tidur  dengan  tingkat kecemasan  pada  pasien  asma  sebagai  variable terikat.  Penelitian  dengan  pendekatan cross sectional berusaha  mempelajari  hubungan antara  factor  resiko  sebagai  penyebab  dengan dapak dari penyebab tersebut. Faktor resiko dan dampaknya  akan  diobservasi  pada  saat  yang sama (Nursalam, 2013).
Dalam penelitian cross sectional, variable  sebab  atau  resiko  dan  akibat  atau kasus yang terjadi pada objek penelitian diukur dan  dikumpulkan  secara  simultan,  sesaat  atau suatu kali saja dalam suatu kali waktu ( dalam waktu  yang  bersamaan),  dan  tidak  ada  follow up (Setiadi, 2013).
Kerangka Konsep
Keterangan:
Gambar 3.1: Kerangka  Konseptual  Hubungan antara Kualitas Tidur dengan Tingkat Kecemasan  pada  Pasien  asma  di  Puskesmas Moncek

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
1. Karakteristik Umum Pasien asma berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Pasien asma berdasarkan  Jenis  Kelamin  Frekuensi  (f)
Persentase (%) No. Jenis Kelamin Frekuensi(f) Persentase (%) 1 2 Laki – laki Perempuan 10 15 40 60 Jumlah 25 100 Sumber dari : data primer 2021 Dari  tabel  diatas  menunjukkan sebagian besar berjenis kelamin
perempuan dengan jumlah pasien asma 15 orang (60%).
2. Karakteristik Umum Pasien asma berdasarkan Umur Pasien asma
Tabel  5.2  Distribusi  Frekuensi  Pasien  asma
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
berdasarkan  Umur  Pasien  asma  Frekuensi  (f) Persentase (%)
No. Umur Frekuensi(f) Persentase (%) 1 2 3 4 < 25 tahun 25-29 tahun 30-35 tahun > 35 tahun 3 7 10 5 12 28 40 20 Jumlah 25 100 Sumber dari : data primer 2021
Dari  tabel  diatas  dapat  diketahui bahwa  dari  25  pasien  asma  menunjukkan hampir  setengahnya  umur  30-35  tahun berjumlah 10 orang (40%).
2. Karakteristik Umum Pasien asma berdasarkan Pendidikan
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Pasien asma berdasarkan Pendidikan
No. Pendidikan Frekuen8si(f) Persentase (%) 1 2 3 4 5 Tidak sekolah SD/MI SMP/MTS SMA/MA Akademi/PT 4 8 5 6 2 16 32 20 24 8 Jumlah 25 100 Sumber dari : data primer 2021
Dari  tabel  diatas  dapat  diketahui bahwa  dari  25  pasien  asma  menunjukkan sebagian  kecil  berpendidikan  SD/MI berjumlah 8 orang (32%).
4. Karakteristik Umum Pasien asma berdasarkan Pekerjaan
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Pasien asma berdasarkan Pekerjaan
No. Pekerjaan Frekuensi(f) Persentase (%) 1 2 3 4 PNS Pegawai Swasta Wirausaha Petani 3 6 5 11 12 24 20 44 Jumlah 25 100 Sumber dari : data primer 2021
Dari tabel diatas dapat diketahui bahwa dari 25 pasien asma menunjukkan hampir setengahnya pekerjaan petani berjumlah 11 orang (44%).
Sedangkan  dari  data  khusus  ditemukan bahwa  Besarnya  nilai tingkat  keeratan hubungan  antara  tingkat  kecemasan  dengan kualitas  tidur  yaitu  sebesar  0,664,  hal  ini menunjukkan  adanya  hubungan  yang  kuat antara  tingkat  kecemasan  dengan  kualitas tidur.
Pada  penelitian  ini  untuk  mendapatkan hasil  analisa  hubungan  penulis  menggunakan Spearman’s  rho ,  hal  ini  sangat  tepat dikarenakan  data  yang  diambil  bersifat  data ordinal  baik  data  pada  variabel  independen maupun  data  pada  variabel  dependen.  Dari hasil  analisa  data  diketahui  bahwa p-value (0,00)  <  taraf  kekeliruan  (α=0,05).  Sehingga dengan  demikian  dapat  diambil  kesimpulan bahwa  terdapat  hubungan  yang  berarti  atau bermakna  antara  tingkat  kecemasan  dengan kualitas  tidur.  Taraf  signifikansi  dari  hasil analisa  adalah  0,00  menunjukkan  bahwa  hasil yang  didapatkan  untuk  mengetahui  hubungan tingkat kecemasan dengan kualitas tidur sangat signifikan.
Pembahasan Berdasarkan tingkat kecemasan diketahui  bahwa  dari  25  pasien  asma menunjukkan  hampir  setengahnya  dari  pasien asma  dalam  penelitian  ini  yaitu  sebanyak  12 orang (48%) termasuk kepada tingkat kecemasan  Berat  dan  sebagian  kecil  dari pasien  asma  dalam  penelitian  ini  yaitu sebanyak  4  orang  (16%)  termasuk  kepada tingkat kecemasan berat. Hal ini menunjukkan bahwa para pasien asma di Puskesmas Moncek mengalami  kecemasan  berat,  disebabkan suasana  ruang  perawatan  yang  terlalu  ramai dilingkungan.
Sesuai  hasil  yang  saya  dapatkan kemarin  di  Puskesmas  banyak  pasien  yang mengeluh  tidurnya  terganggu  karena  ada keramaian.  Selain  itu  pasien  tersebut  sebelum sakit  biasanya  saat  tidur  terbiasa  tidak  ada memikirkan  penyakit  tapi  setelah  sakit  pasien sering memikirkan penyakitnya.
Pada
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
ISSN 2798-3641 (Online)
kebanyakan  pasien  asma  hal  tersebut  sangat mengganggu  karena  dari  awal  pasien  asma rawat  jalan  di  puskesmas  sudah  mengalami gangguan  pernafasan,  sehingga  kondisi  yang tidak  mendukung  bisa  memperlambat  atau malah kemungkinan bisa memperparah penyakit  yang  dideritanya  sehingga  pasien tersebut mengalami kecemasan.
Hasil dari analisa data diketahui bahwa dari  25  pasien  asma  menunjukkan  sebagian besar  dari  pasien  asma  dalam  penelitian  ini yaitu  sebanyak  15  orang  (60%)  mempunyai kualitas  tidur  baik  dan  sebagian  kecil  pasien asma  dalam  penelitian  ini  yaitu  sebanyak  3 orang (12%) mempunyai kualitas tidur kurang. Tidur adalah suatu proses yang sangat penting bagi  manusia,  karena  dalam  tidur  terjadi proses  pemulihan.  Proses  ini  bermanfaat mengembalikan kondisi seseorang pada keadaan  semula,  dengan  begitu  tubuh  yang tadinya  mengalami  kelelahan  akan  menjadi segar  kembali  (Dawson  D,  2013).  Terdapat berbagai  jenis  gangguan  tidur  yang  dapat menurunkan  kualitas  tidur  seseorang,  yaitu antara  lain  somnambulisme,  night  terror, insomnia,  mudah  tertidur (hypersomnia), parasomnia, narkolepsi, sleep walking, obstructive  sleep  apnea/hypopnea  syndrome (OSASH).  Tidur  merupakan  suatu  keadaan tidak  sadar  ( unconciuusness )  tetapi  dapat dibangunkan  dengan  perangsangan  sensori yang  sesuai  (Martini,  2014).  Tidur  sebagai perubahan  keadaan  kesadaran  yang  terjadi secara  terus-menerus  dan  berulang  untuk menyimpan  energi  dan  kesehatan  (Potter  & Perry,  2014).  Penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Riza  (2014)  terbanyak  pada pasien asma dengan kualitas tidur yang cukup, Sigit  (2015)  terbanyak  pada  pasien  asma dengan  kualitas  tidur  yang  baik,  Dwi  (2014) terbanyak  pada  pasien  asma  dengan  kualitas tidur yang baik.
Berdasarkan  kejadian  perubahan  pola tidur  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar pasien  asma  merupakan  pasien  yang  memiliki perubahan pola tidur saat dirawat di Puskesmas.  Sesuai  hasil  yang  sudah  diteliti dapatkan  banyak  pasien  yang  mengeluh
tidurnya terganggu karena suasana lingkungan rumah  yang  terlalu  ramai.  Kebutuhan  untuk istirahat dan tidur adalah penting bagi kualitas hidup  semua  orang  dikarenakan  pada  kondisi mereka  yang  sedang  sakit  membutuhkan istirahat yang cukup dalam pemulihannya.
Berdasarkan pengujian statistik dengan uji Spearman’s rho, dinyatakan  ada hubungan yang  signifikan  antara  tingkat  kecemasan dengan  kualitas  tidur  pada  pasien  asma  yang dirawat  inap  yang  ditunjukan  dengan  nilai p Value sebesar 0,00 atau kurang dari 0,05, pada taraf  signifikan  66%  sehingga  hipotesis  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara tingkat  kecemasan  dan  kualitas  tidur  pada pasien  asma  yang  dirawat  inap  terbukti  atau diterima. Keeratan hubungan antara kecemasan dan kualitas tidur bisa ditunjukkan dengan  nilai  koefisien  kontingensi  dengan nilai  0,664  yang  berarti  hubungan  itu  kuat. Secara  keseluruhan  hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa para pasien di Puskesmas Moncek memiliki kecemasan yang ringan dan mengalami  perubahan  kualitas  tidur.  Hal  ini berarti  bahwa  kecemasan  seorang  pasien  akan mempengaruhi kualitas tidurnya.
Kualitas tidur seseorang dikatakan baik apabila tidak menunjukan tanda-tanda kekurangan  tidur  dan  tidak  mengalami masalah  dalam  tidurnya.  Salah  satu  yang mempengarui kualitas tidur dikarenakan gangguan  kesehatan  seperti  halnya  asma  yang dimana  itu  dapat  membuat  orang  yang  sakit cemas. Faktor lingkungan juga mempengaruhi kualitas  tidur  bila  pada  lingkungan  tersebut terdapat  kebisingan  yang  membuat  kualitas tidur menurun. Selain karena cemas, penurunan  kualitas  tidur    pasien    juga dikarenakan    terganggu  karena  suasana lingkungan  yang  terlalu    ramai    dan  kondisi pasien  sebelahnya  mengerang    kesakitan. Kebutuhan    untuk  istirahat  dan  tidur  adalah penting  bagi  kualitas  hidup  semua  orang dikarenakan  pada  kondisi  mereka    yang sedang    sakit    membutuhkan  istirahat    yang cukup.  Dinyatakan    bahwa    tidur    merupakan salah  satu  kebutuhan  pokok  manusia  yang memiliki  fungsi  perbaikan  dan  homeostatic
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
(mengembalikan  keseimbangan  fungsi-fungsi normal    tubuh)    serta    penting    juga    dalam pengaturan  suhu  dan  cadangan  energi  normal terlebih  bagi  seseorang  yang sedang  berada pada  kondisi   sakit.  Sebenarnya  tidur  tidak sekedar    mengistirahatkan  tubuh,    tapi    juga mengistirahatan    otak,    khususnya    sereberal korteks,  yakni   bagian  otak  terpenting  atau fungsi  mental  tertinggi  yang  digunakan  untuk mengingat, memvisualkan serta membayangkan,    menilai    dan    memberikan alasan sesuatu,  disini  dengan istirahatnya otak diharapkan    proses    penyembuhan    pasien semakin baik.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan yang telah diuraikan sebelumnya, dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  hampir setengahnya  tingkat  kecemasan  pasien  asma termasuk  tingkat  kecemasan  ringan,  sebagian besar  kualitas  tidur  pasien  asma  mempunyai kualitas  tidur  baik,  dan  terdapat  hubungan yang  kuat  antara  tingkat  kecemasan  dengan kualitas  tidur  pada  pasien  asma  di  puskesmas Moncek.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Alimul
H, Aziz.2019, Pengantar Kebutuhan Dsara Manusia . Jakarta: Salemba Medika.58
[2] Asmadi.2009. Konsep dan Aplikasi Kebutuhan  Dasar  Klien .Jakarta.  Salemba Medika:143
[3] Carpenito, L. J. 2012. Diagnosa Keperawatan: Aplikasi pada Praktek Klinik .Edisi 6. Jakarta: EGC.
[4] Detiana, P. (2014). Mengatasi Rasa Gejala Kecemasan . Yogyakarta:
[5] Eka,  Sulistiawati.  (2016). Cara  Tepat Menghilangkan Kecemasan Anda . Jakarta;
[6] GINA  (Global  Initiative  for  Asthma). (2016),. Pocket Guide for Asthma Management and Prevension in Children .:134-139
[7] Ghufron  M.  Nur  dan  Wati  S,  Rini.2012, Cara  Tepat  Menghilangkan  Kecemasan Anda . Yogyakarta: Galang Press:42
[8] Ginsberg  D.,  2019.  An  Unidentified Monster  in  the  Bed-Assesing  Nocturnal Asthma  in  Children.  McGill  Journal  of Medicine. 12(1):31-38
[9] Hadibroto,  Iwan  &  Syamsir  Alam.  (2014). Asma .  Jakarta:  Penerbit  PT  Gramedia Pustaka Utama:24-26
[10] Iskanda,J  .  2015.  Fakultas  Kesehatan Universitas Sumatera Utara
[11] Jamaris,  Martini.  2012.  Perkembangan  dan Pengembangan  Anak  Usia  Taman  Kanak- kanak. Jakarta: Gramedia
[12] Khasanah K dan Hidayat W.2012. Kualitas Tidur Lansia Balai Rehabilitaasi Sosial”MANDIRI” Semarang Jurnal Nursing Studies 1 (1) : 189 [13] Nancy W, 2013. Wake  Up  to The Healling Properties of Sleep: 12-15
[14] Notoadmodjo.  2014. Metode  Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta: Jakarta
[15] Nursalam  (2013). Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan :  Salemba  Medika. Jakarta
[16] Nursalam.  (2016). Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan:  Pendekatan  Praktis. Edisi 4. Jakarta : Salemba Medika.
[17] Potter & Perry. 2014. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses dan Praktik. Jakarta: EGC.:5-6
[18] Potter  &  Perry.  (2015) Fundamental  of Nursing .Mosby.st.Louis:11
[19] Ramaiah,  Savitri.  2013. Asma  Mengetahui Penyebab Gejala dan Cara Penanggulangannya .  Jakarta:  Bhuana  Ilmu Populer:24-26
[20] Sundaru H, Sukamto. (2012) Asma
Bronkial, Departemen Ilmu Penyakit
Dalam  Fakulas  Kedokteran  Universitas Indonesia , Jakarta:57-59
[21] Susanne M, Steven G. Normal Sleep, Sleep Physiology,  and  Sleep  Deprivation .  [Cited 2011Dec 20]:11
[22] Taylor, M. (2014). Cara Tepat Menghilangkan Kecemasan Anda, Jakarta: