(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 19, No. 1, Juni 2024, e ISSN 2654-3427 DOI : https://doi.org/10.36086/jpp.v19i1.1903

## HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KECEMASAN DENGAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PASUNDAN SAMARINDA ULU

## THE RELATIONSHIP BETWEEN ANXIETY LEVELS AND BLOOD SUGAR LEVELS IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS PATIENTS IN THE WORKING AREA OF THE PASUNDAN HEALTH CENTER SAMARINDA ULU
Info artikel
Diterima: 06 Maret  2024        Direvisi: 01 Mei 2024  Disetujui : 01 Juni 2024
Ananda Saputra Ariyadi 1 , Taufik Septiawan 2 1,2 Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur (E-mail penulis korespondensi:anandasaputra473@gmail.com)

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Diabetes  mellitus  adalah  penyakit  tidak  menular  yang  termasuk  dalam  kelompok gangguan  metabolisme  yang  ditandai  dengan  hiperglikemia  akibat  kelainan  sekresi  insulin,  kerja insulin,  atau  keduanya.  Orang  dengan  penyakit  diabetes  ini  mengalami  sejumlah  komplikasi  seperti pembuluh  darah  jantung,  ginjal,  dan  stroke.  Tingginya  kadar  gula  darah  dan  resiko  komplikasinya membuat setiap penderita diabetes mellitus ini mengalami kecemasan.
Metode: Metode penelitian secara kuantitatif dengan pendekatan Cross Sectional. Sampel penelitian berjumlah 174 responden ditentukan dengan Simple Random Sampling. Menggunakan kuesioner Zung Self  Rating  Anxiety  Scale untuk  mengukur  tingkat  kecemasan  dan GlucoDr untuk  mengukur  gula darah sewaktu. Uji analisis bivariat uji Kendall’s Tau C . Hasil: Berdasarkan  hasil  penelitian  tingkat  kecemasan  ringan  yaitu  sebanyak  118  orang  (67,8%), tingkat kecemasan sedang yaitu sebanyak 47 orang (27%), tingkat kecemasan berat yaitu sebanyak 8 orang  (4,6%), dan  tingkat  kecemasan  panik  yaitu  sebanyak  1  orang  (0,6%).  Penelitian  menunjukkan dari  174  responden  kadar  gula  darah  normal  yaitu  sebanyak  88 orang  (50,6%) dan  kadar  gula  darah tidak  normal  sebanyak  86  orang  (49,4%).  Dari  hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  koefisien  korelasi sebesar 0,519 yang artinya memiliki hubungan kuat dan nilai P value 0,000 < (0,05). Kesimpulan: Ada  hubungan  antara  tingkat  kecemasan  dengan  kadar  gula  darah  pada  penderita diabetes mellitus tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Pasundan Samarinda Ulu.
Kata kunci: Tingkat kecemasan, kadar gula darah, diabetes mellitus tipe 2

## ABSTRACT
Background:  Diabetes  mellitus  is  a  non-communicable  disease  belonging  to  a  group  of  metabolic disorders characterized by hyperglycemia resulting from defects in insulin secretion, insulin action or both.  People  with  diabetes  experience  a  number  of  complications  such  as  heart,  kidney,  and  stroke blood vessels. High blood sugar levels and the risk of complications make every person with diabetes mellitus experience anxiety.
Methods:  Quantitative  research  method  with  cross  sectional  approach. The  research  sample  is  174 respondents  determined  by  Simple  Random  Sampling.  Using  the  Zung  Self  Rating  Anxiety  Scale questionnaire to measure the  level of anxiety and GlucoDr to measure blood sugar  while. Kendall's Tau C bivariate analysis test.
Results:  Based  on  the  results  of  the  study,  the  level  of  mild  anxiety  was  118  people  (67,8%),  the moderate anxiety level was 47 people (27%), the level of severe anxiety was 8 people (4,6%), and the panic  anxiety  level  was  1  person  (0,6%).  The  study  showed  that  out  of  174  respondents,  88  people (50.6%) had  normal  blood  sugar  levels  and  86  people  (49.4%) had  abnormal  blood  sugar  levels. From  the  statistical  test  results,  it  was  obtained  that  the  correlation  coefficient  was  0,519,  which means that it has a strong relationship and a P value of 0.000 < (0.05).
Conclusion: There is a relationship between anxiety levels and blood sugar levels in people with type 2 diabetes mellitus in the working area of the Pasundan Samarinda Ulu Health Center. Keywords: Anxiety levels, blood sugar levels, diabetes mellitus type 2

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  adalah  penyakit tidak menular yang termasuk dalam kelompok gangguan  metabolisme  yang  ditandai  dengan hiperglikemia akibat gangguan sekresi insulin, kerja  insulin,  atau  keduanya. 1 Kadar  gula darah  yang  tinggi  dalam  jangka  waktu  yang lama  dapat  merusak  beberapa  bagian  sistem tubuh  seperti  pembuluh  darah  jantung,  ginjal, kerusakan saraf (stroke) bahkan kematian. 2
Menurut Organisasi International Diabetes  Federation  (IDF)  pada  tahun  2019 terdapat  463  juta  orang  pada  usia  20-79  tahun di  dunia  menderita  diabetes  dan  berdasarkan jenis  kelamin  terdapat  prevalensi  diabetes sekitar  9%  pada  perempuan  dan  9,65%  pada laki-laki. 3 Prevalensi  diabetes  akan  meningkat dengan seiringnya penambahan umur penduduk  menjadi  19,9%  atau  111,2  juta orang  pada  umur  65-79  tahun.  Angka  tersebut diprediksi  terus  meningkat  hingga  mencapai 578  juta  di  tahun  2030  dan  700  juta  di  tahun 2045. 3
Berdasarkan
data International Diabetes  Federation  (IDF)  pada  tahun  2019 Indonesia berada di peringkat ke-7 di antara 10 negara  dengan  jumlah  penderita  terbanyak, yaitu  sebesar  10,7  juta.  Pada  wilayah  Asia Tenggara Indonesia menempati peringkat ke-3 dengan prevalansi sebesar 11,3% [3]. Berdasarkan  data  Riskesdas  pada  tahun  2018 menunjukkan  bahwa  provinsi  Kalimantan Timur  berada  pada  peringkat  ke-2  di  seluruh Indonesia  dengan  prevalensi  sebesar  3,1% dalam kasus Diabetes Mellitus. 4
Berdasarkan data dari Dinas
Kesehatan Kota Samarinda pada tahun 2022 di triwulan  pertama  penyakit  Diabetes  Mellitus tipe  2 di  Samarinda  berada  di  peringkat  ke-10 dengan  total  643  kasus.  Pada  triwulan  kedua penyakit Diabetes Mellitus berada di peringkat ke-5 dengan total 1599 kasus. Kemudian pada wilayah kerja Puskesmas Pasundan menduduki peringkat  ke-2  sebagai  penyumbang  kasus diabetes  mellitus  tipe  2  dengan  total  308 kasus. 5
Diabetes  mellitus  tipe  2  merupakan sekelompok  gangguan  metabolisme  yang terjadi  secara  klinis  ketika  tubuh  tidak  dapat lagi  memproduksi  insulin  yang  cukup  untuk
mengkompensasi peningkatan resistensi insulin. 6
Orang  dengan  penyakit  diabetes  ini beresiko  mengalami  sejumlah  komplikasi serius  seperti  pembuluh  darah  jantung,  ginjal, dan  stroke  [3].  Gula  darah  yang  tinggi  dapat menyebabkan  kecemasan  pada  penderita diabetes  mellitus  karena  resiko  komplikasi yang akan terjadi pada dirinya. 7
Kecemasan adalah keadaan kegelisahan  mental,  keprihatinan,  dan  rasa putus  asa  karena  ancaman  yang  disebabkan oleh  ancaman  yang  akan  datang  atau  yang diantisipasi  yang  tidak  dapat  diidentifikasi dengan diri sendiri. Kecemasan adalah sesuatu hal tidak mudah untuk dihadapi bagi penderita diabetes mellitus. 8
Jika  seseorang  mengalami  kecemasan maka  dapat  menghasilkan  respon  fisiologis yaitu hipotalamus hipofisis yang mengeluarkan hormon ACTH serta
mempengaruhi  sistem  endokrin  yang  akan merangsang kelenjar adrenal untuk mengeluarkan hormon (epinefrin) dan glukokortikoid sehingga terjadi peningkatan di dalam darah. Peningkatan hormon ini menyebabkan proses glukoneogenesis.
Kemudian terjadi hiperglikemia karena pengeluaran  glukosa  dari  hati  dan  proses glikogen diubah menjadi glukosa. 9
Berdasarkan  fenomena  yang  telah  di uraikan  oleh  peneliti  di  atas.  Maka,  peneliti tertarik  mengambil  judul  tentang  “Hubungan Antara  Tingkat  Kecemasan  dengan  Kadar Gula  Darah  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Pasundan Samarinda Ulu”..

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian secara kuantitatif dengan pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini dilaksanakan pada bulan Februari – Juni 2023. Populasi  dalam  penelitian  ini  merupakan penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pasundan  Samarinda  Ulu dengan  jumlah  penderita  diabetes  mellitus sebanyak  308  orang.  Adapun  jumlah  sampel yang digunakan sebanyak 174 responden yang memenuhi kriteria inkulsi dengan
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 19, No. 1, Juni 2024, e ISSN 2654-3427 DOI : https://doi.org/10.36086/jpp.v19i1.1903
menggunakan  teknik  pengambilan  sampel probility  sampling dengan simple  random sampling
Dalam penelitian ini peneliti menggunakan
kuesioner
karakteristik responden,  alat  ukur Zung  Self  Rating Anxiety Scale (ZUNG)  dalam  bentuk  kuesioner  untuk mengukur  tingkat  kecemasan  dan  alat  ukur GlucoDr serta lembar observasi untuk mengukur kadar gula darah. Analisis univariat pada  penelitian  ini  menggunakan  distribusi frekuensi dan analisis bivariat yang digunakan pada  penelitian  adalah  uji  korelasi Kendall’s Tau C .

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Frekuensi % Usia 12-25 tahun 1 0,6 26-45 tahun 1 0,6 46-65 tahun 120 69 >65 tahun 52 26,9 Total 174 100% Jenis Kelamin Laki-laki 59 33,9 Perempuan 115 66,1 Total 174 100% Tingkat Pendidikan Rendah 113 64,9 Tinggi 61 35,1 Total 174 100% Pekerjaan Tidak bekerja 149 85,6 Bekerja 25 14,4 Total 174 100% Lama Menderita ≤ 3 Tahun 91 52,3 > 3 Tahun 83 47,7 Total 174 100%
Pada  tabel  1  diatas  didapatkan  hasil karakteristik  responden  dari  174  responden memiliki  usia  12-25  tahun  sebanyak  1  orang (0,6%),  usia  26-45  tahun  sebanyak  1  orang
(0,6%),  usia  46-65  tahun  sebanyak  120  orang
(69%), dan usia >65 tahun  sebanyak 52 orang (29,9%).
Kategori jenis kelamin, sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan sebanyak  115  orang  (66,1%),  dan  jenis kelamin  laki-laki  sebanyak  59  orang  (33,9%). Kategori  pekerjaan,  sebagian  besar  responden tidak  bekerja  yaitu  sebanyak  149  orang (85,6%)  dan  bekerja  sebanyak  25  orang (144%).  Kategori  lama  menderita,  sebagian besar responden menderita diabetes selama ≤ 3 tahun yaitu sebanyak 91 orang (52,3%) dan >3 tahun sebanyak 83 orang (47,7%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Kategori Frekuensi % Ringan 118 67,8 Sedang 47 27 Berat 8 4,6 Panik 1 0,6 Total 174 100%
Pada  tabel  2  di  atas  menunjukkan bahwa  dari  174  responden  yang  memiliki tingkat  kecemasan  ringan  yaitu  sebanyak  118 orang  (67,8%),  memiliki  tingkat  kecemasan sedang  sebanyak  47  orang  (27%),  memiliki tingkat  kecemasan  berat  sebanyak  8  orang (4,6%), dan memiliki tingkat kecemasan panik sebanyak 1 orang (0,6%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kadar Gula Darah Kategori Frekuensi % Normal 88 50,6 Tidak Normal 86 49,4 Total 174 100%
Pada  tabel  2  di  atas  menunjukkan bahwa  dari  174  responden  yang  memiliki kadar  gula  darah  normal  sebanyak  88  orang (50,6%),  dan  tidak  normal  sebanyak  86  orang (49,4%).
Tabel 4. Analisis Keeratan Hubungan Antara Tingkat Kecemasan dengan Kadar Gula Darah pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Pasundan Samarinda Ulu.
Pada  tabel  4  diatas  dapat  diketahui bahwa  dari  174  responden  sebagian  besar memiliki  tingkat  kecemasan  ringan  sebanyak 118  orang  dengan  kadar  gula  darah  normal yaitu  sebanyak  82  orang  (69,5%),  dan  tidak normal  yaitu  sebanyak  36  orang  (30,5%). Sedangkan yang paling sedikit adalah responden  yang  memiliki  tingkat  kecemasan panik  sebanyak  1  orang  dengan  kadar  gula darah  tidak  normal  yaitu  sebanyak  1  orang (100%).
Hasil uji statistik dengan menggunakan  uji Kendall’s  Tau  C diperoleh nilai  koefisien  korelasi  sebesar  0,513  artinya memiliki hubungan kuat dengan nilai signifikansi P value 0,000  <  (0,05)  sehingga dinyatakan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima. Hal  ini  menunjukan  adanya  hubungan  tingkat kecemasan  dengan  kadar  gula  darah  pada penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  wilayah kerja Puskesmas Pasundan Samarinda Ulu.

## PEMBAHASAN
Pada diabetes mellitus, usia merupakan  salah  satu  faktor  risiko  dan  dapat terjadi  pada  semua  kelompok  umur.  Terutama pada  umur  ≥  40  tahun  karena  resiko  terkena DM  akan  meningkat  dengan  bertambahnya usia dan akan mengalami fisiologis yang dapat menurunkan  fungsi  endokrin  pankreas  untuk memproduksi  insulin  [10].  Faktor  umur penderita  juga  dapat  berpengaruh  terhadap mekanisme  koping  cemas  dalam  menghadapi penyakitnya.  Semakin  tua  umur  seseorang maka  mekanisme  koping  orang  tersebut terhadap stres buruk (Ludiana, 2017).
Menurut Anida et al., (2022) berpendapat  bahwa  DM  tipe  2  lebih  banyak dialami  oleh  orang  dewasa  dengan  jenis kelamin  perempuan  karena  mengalami  pasca menopause  yang  membuat  perubahan  tingkat hormon  tubuh  yang  dapat  memicu  fluktuasi dalam  kadar  gula  darah  (Anida  et  al.,  2022). Perempuan  juga  lebih  sering  menderita gangguan kecemasan daripada laki-laki karena perempuan  lebih  sensitif  terhadap  emosinya dan  cenderung  detail  dalam  menanggapi masalah (Untari, 2014).
Dalam penelitian ini tingkat pendidikan  dikategorikan  menjadi  pendidikan rendah  (tidak  sekolah,  tidak  lulus  SD,  lulus SD,  dan  lulus  SMP)  dan  pendidikan  tinggi (lulus SMA dan perguruan tinggi). Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa sebagian besar responden
berpendidikan  rendah.  Semakin  rendahnya tingkat  pendidikan  maka  cenderung  tidak mengetahui gejala-gejala mengenai penyakitnya (Militia et al, 2021).
Hal  ini  secara  tidak  disadari  bahwa tingkat pendidikan dapat mempengaruhi tingkat kecemasan seseorang]. Seseorang yang memiliki pendidikan rendah maka akan mudah mengalami  kecemasan,  karena  dapat  dilihat dari  semakin  tinggi  pendidikan  seseorang maka  akan  mempengaruhi  cara  berfikirnya (Ariyanto,  2019).  Faktor  pekerjaan  memiliki resiko  besar  terjadinya  diabetes  mellitus, pekerjaan  dengan  aktivitas  fisik  yang  ringan akan  menyebabkan  kurangnya  pembakaran energi  oleh  tubuh.  Oleh  sebab  itu  maka  akan mengalami  kelebihan  energi  dalam  tubuh kemudian  disimpan  dalam  bentuk  lemak dalam  tubuh  yang  mengakibatkan  obesitas
Kadar Gula Darah Normal Tidak Normal Total Nilai 𝛕 Nilai P n % n % n % 0,513 0,000 Tingkat Ke i ce i masan Ringan 82 69,5 36 30,5 118 100 Sedang 5 10,6 42 89,4 47 100 Berat 1 12,5 7 87,5 8 100 Panik 0 0 1 100 1 100 Total 88 50,6 86 49,4 174 100%
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 19, No. 1, Juni 2024, e ISSN 2654-3427 DOI : https://doi.org/10.36086/jpp.v19i1.1903
yang  merupakan  salah  satu  faktor  resiko diabetes mellitus (Suraioka, 2012).
Berdasarkan hasil
penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden tidak  bekerja.  Menurut  Syatriani,  (2019) berpendapat  bahwa  orang  yang  tidak  bekerja akan lebih rentan terhadap kecemasan dibandingkan  dengan  yang  bekerja.  Karena tidak  memiliki  pekerjaan,  pasien  DM  lebih sering  memikirkan  biaya  hidup  mereka,  dan beban  pemikiran  ini  dapat  dengan  mudah menimbulkan kecemasan [17]. Dalam penelitian  ini  untuk  lama  menderita  dibagi menjadi  dua  kategori  yaitu  baru  (≤  3  tahun) dan  lama  (>  3  tahun).  Berdasarkan  hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden  menderita  selama  ≤  3  tahun. Lamanya  durasi  menderita  diabetes  mellitus akan menyebabkan gula darah tidak terkontrol dan  komplikasi,  namun  hal  tersebut  juga dipengaruhi oleh bagaimana penderita menerima  dan  menyikapi  penyakit  tersebut (Tampai  et  al,  2021).  Seseorang  yang  baru menderita  diabetes  mengalami  kekhawatiran terhadap  penyakitnya  yang  tidak  kunjung sembuh  apabila  kadar  gula  darah  tidak menentu dan merasa kesulitan dalam mengubah  pola  makan  yang  menjadi  sumber kecemasan  pada  penderita  diabetes  (Siregar, 2017).
Penyakit diabetes mellitus dapat menimbulkan kecemasan terutama yang sudah kronis  dan  timbul  komplikasi,  disisi  lain kecemasan  juga  dapat  meningkatkan  kadar gula  darah.  Kadar  gula  darah  yang  tidak terkontrol  dikarenakan  beberapa  responden tidak  teratur  malakukan  diet  yang  tepat  serta tidak  aktif  mengikuti  kegiatan  pronalis.  Jika penderita  dapat  mengikuti  kegiatan  dengan teratur  dan  dapat  melakukan  diet  dengan  baik maka  kadar  glukosa  dalam  darah  dapat terkontrol,  sehingga  tidak  dapat  menimbulkan berbagai  penyakit  lainnya  (Angriani,  2020). Penderita  DM  yang  mengalami  cemas,  akan kesulitan  untuk  menurunkan  kadar  gula darahnya,  karena  mereka  mengetahui  bahwa kondisi ini adalah penyakit menahun dan tidak bisa  disembuhkan  sama  sekali,  namun  dengan mengubah  pola  hidup  sehat  dengan  mengatur pola  makan  dan  mengurangi  rasa  cemas penderita  DM  terhindar  dari  komplikasi. Kecemasan  dapat  menyebabkan  peningkatan hormon  kortisol,  epinefrin  dan  hormon pertumbuhan.  Respon  fisiologis  terhadap
cemas  dapat  mempengaruhi  aksi  hipotalamus hipofisis, sehingga dapat mempengaruhi fungsi  endokrin  seperti  meningkatnya  kadar kortisol  yang  ternyata  memberikan  dampak terhadap fungsi insulin, serta dapat merangsang glukoneogenesis dan menghambat penyerapan  glukosa  sehingga  akan  terjadi peningkatan glukosa darah (Ludiana, 2017).
Pada  hasil  penelitian  ini  sebagian besar  responden  memiliki  tingkat  kecemasan ringan  sebanyak  118  orang  dengan  kadar  gula darah  normal  sebanyak  82  orang  (69,5%)  dan tidak  normal  sebanyak  36  orang  (30,5%).  Hal ini  sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan oleh  Mawan  &  Muflihatin,  (2020)  yang menyatakan bahwa kecemasan ringan merupakan  ketegangan  dalam  kehidupan sehari-hari  yang  membuat  lahan  persepsi melebar  dan  seseorang  akan  berhati-hati  serta waspada  (Mawan,  2020).  Responden  dengan kecemasan ringan biasanya melakukan tindakan  preventif  untuk  mencegah  gula darahnya  meningkat  dan  tetap  stabil,  seperti menghindari  makanan  manis,  meminum  obat diabetes  secara  rutin,  dan  melakukan  aktivitas fisik. Kemudian ketika mengalami peningkatan  kadar  gula  darah  kemungkinan disebabkan  karena  secara  fisik  responden tersebut tidak mengalami keluhan apapun yang mengganggu, sehingga responden tidak menjaga  pola  makan  dan  gaya  hidupnya (Mawan, 2020).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian ini diperoleh kesimpulan bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat kecemasan  dengan  kadar  gula  darah  pada penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  di  wilayah kerja  Puskesmas  Pasundan  Samarinda  Ulu dengan  koefisien  korelasi  tingkat  kecemasan dengan  kadar  gula  darah  memiliki  hubungan kuat.
Saran  kepada  responden  diharapkan penelitian  ini  khususnya  penderita  diabetes mellitus  tipe  2  dapat  mengurangi  tingkat kecemasan  dan  mengontrol  kadar  gula  darah agar tidak terjadi komplikasi.
Saran  kepada  puskesmas  diharapkan penelitian  ini  dapat  memberikan  informasi yang  berguna  bagi  Puskesmas  Pasundan terutama  memberikan  pendidikan  kesehatan tentang  tingkat  kecemasan  pada  penderita diabetes  mellitus  tipe  2  sehingga  penderita
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 19, No. 1, Juni 2024, e ISSN 2654-3427 DOI : https://doi.org/10.36086/jpp.v19i1.1903
selalu  mengingat  dan  mengetahui cara mengurangi tingkat kecemasan agar kadar gula darah dapat dikendalikan.
Saran  kepada  pendidikan  diharapkan hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  alternatif untuk  membantu  meningkatkan  pembelajaran, pemahaman  serta  pengembangan  ilmiah  yang bisa  digunakan  untuk  melakukan  penelitian selanjutnya  yang  berhubungan  dengan  kadar gula darah penderita diabetes mellitus tipe 2.
Saran  kepada  peneliti  selanjutnya diharapkan  penelitian  ini  dapat  dijadikan sumber  data  tambahan  dalam  melaksanakan penelitian  lebih  lanjut  serta  lebih  mendalam khususnya  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2, dan  bisa  menggunakan  faktor  lain  yang  dapat meningkatkan  dan  menunjang  kadar  gula darah selain tingkat kecemasan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih yang  sebesar-besarnya  kepada  pihak  program studi
Ilmu Keperawatan
Universitas
Muhammadiyah Kalimantan Timur atas terlaksananya  penelitian  ini  dan  pihak-pihak terkait  yang  membantu  dalam  jalannya penelitian ini Dinas Kesehatan Kota
Samarinda, dan Puskesmas Pasundan
Samarinda Ulu

## DAFTAR PUSTAKA
1.  D.  S.  Prawitasari,  “Diabetes  Melitus dan Antioksidan - Ubaya Repository,” vol.  1,  no.  1,  pp.  48–52,  2019, [Online]. Available: http://repository.ubaya.ac.id/36995/
2.  N.  Syamsiah, Berdamai  Dengan Diabetes ,  Cetakan  1.  Jakarta:  Tim
Bumi Medika, 2017. [Online]. Available:
https://books.google.co.id/books?id=j
gVjEAAAQBAJ&pg=PA33&hl=id&s ource=gbs_selected_pages&cad=2#v= onepage&q&f=false
3.  IDF, IDF Diabetes Atlas . 2019.
4.  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia,  “Tetap  Produktif,  Cegah
Dan  Atasi  Diabetes  Mellitus,” pusat data dan informasi kementrian kesehatan RI . 2020.
5.  Dinas  Kesehatan  Kota  Samarinda,

## “Salinan Samarinda 10 Besar Penyakit
TW II,” 2022.
6.  E.  Decroli, Diabetes  Melitus  Tipe  2 , 1st ed. Kota Padang: Pusat Penerbitan
Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang, 2019, 2019. 7.  M.  N.  Andrean  and  S.  K.  Muflihatin, “Hubungan Antara Tingkat Kecemasan Dengan Kadar Gula Darah
Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II  di Poliklinik  PP  \  K  1  Denkesyah,”
Borneo Student Res. , vol. 1, no. 3, pp. 1868–1872, 2020.
8.  T.  Wijayanto  and  Widya,  “Hubungan Kecemasan Dengan Kadar Gula Darah Pada  Pasien  Diabetes  Melitus,” J. Kesehat. Panca Bhakti Lampung ,  vol. 7,  no.  2,  pp.  91–102,  2019,  doi: 10.47218/jkpbl.v7i2.70.
9.  A.  Fitri  Jeharut,  Y.  Hepilita,  G.  Fredi Daar,  P.  Sarjana  Keperawatan  FIKP Unika  St  Paulus  Ruteng  Jl  Jend Ahmad Yani, and R. Flores, “Literatur Review :
Hubungan Kecemasan Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2,” 2021. 10.  Litae  and  M.  M.  Purba,  “Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan
Peningkatan  Kadar  Gula  Darah  Klien
Diabetes Mellitus,” Husada Mahakam J. Kesehat. , vol. 4, no. 8, p.474,2019,doi:10.35963/hmjk.v4i8.1 43. 11.  Ludiana, “Hubungan Kecemasan Dengan Kadar Glukosa Darah Penderita Diabetes Mellitus Di Wilayah  Kerja Puskesmas Sumbersari
Bantul  Kec.  Metro  Selatan  Kota Metro,” J.  Wacana  Kesehat. ,  vol.  2, no. 1, p.
5, 2017, doi: 10.52822/jwk.v2i1.39.
12.  A. Anida, N. Istanti, and M. Muryani, “Pengaruh  program  diabetes  self- management education terhadap tingkat  kecemasan  penderita  diabetes melitus  tipe  2  di  Dusun  Sinduadi Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mlati  I,” Mikki  Maj.  Ilmu  Keperawatan  dan
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 19, No. 1, Juni 2024, e ISSN 2654-3427 DOI : https://doi.org/10.36086/jpp.v19i1.1903
Kesehat.  Indones. ,  vol.  11,  no.  2,  pp. 106– 116,2022,doi:10.47317/mikki.v11i2.4 89. 13.  I. Untari, “Faktor-faktor yang Mempengaruhi  Kecemasan  pada  Usia Pertengahan dalam Menghadapi
Proses Menua,” Keperawatan , 2014.
14.  F.  Militia,  S.  Handayani,  and  B. Setiaji,  “Kejadian  Diabetes  Mellitus Tipe  II  pada  Lanjut  Usia  di  Indonesia (Analisis  Riskesdas  2018  ),” J. Kedokt.  dan  Kesehat. ,  vol.  17,  no.  1, pp. 9–20, 2021.
15.  T.  B.  Ariyanto,  “Hubungan  Tingkat Kecemasan dengan
Mekanisme Koping Pasien Pre Operasi Katarak di Poli  Mata  Rumah  Sakit  Tingkat  III Baladhika Husada Jember,” Universitas Jember, 2019.
16.  I.  .  Suiraoka, Penyakit  degeneratif, mengenal,  mencegah  dan  mengurangi faktor  resiko  9  penyakit  degeneratif . 2012.
17.  S.  Syatriani,  “Hubungan  Pekerjaan Dan  Dukungan  Keluarga  Dengan Stres  Pada  Pasien  Dm  Tipe  2  Di Daerah  Pesisir  Kota  Makassar,”
Sinergitas Multidisiplin Ilmu Pengetah. dan Teknol. , vol. 2, pp. 26–
27, 2019.
18.  D.  D.  Tampai,  F.  Lainsamputty,  and
Y.  Katiandagho,  “Hubungan  stres dengan Kualitas Hidup pada Penderita DM  Tipe  2  di  Kabupaten  Poso,” J. Islam.  Med. ,  vol.  5,  no.  2,  pp.  141– 154, 2021, doi: 10.18860/jim.v5i2.13188.
19.  L.  B.  Siregar  and  L.  L.  Hidajat, “Faktor  Yang  Berperan  Terhadap Depresi,  Kecemasan  Dan  Stres  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2: Studi  Kasus  Puskesmas  Kecamatan Gambir Jakarta Pusat,” J.  Ilm.  Psikol. MANASA ,  vol.  6,  no.  1,  pp.  15–22,
2017.
20.  S. Angriani and Baharuddin, “Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Di Wilayah Kerja Puskesmas Batua Kota Makassar,” J. Ilm. Kesehat.
Diagnosis ,  vol.  15,  no.  2,  pp.  102– 106, 2020. 21.  A.  I.  Mawan  and  S.  K.  Muflihatin, “Hubungan Kecemasan Dengan Manajemen Diri Pada Penderita Diabetes  Mellitus  Tipe  II  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Palaran Kota Samarinda,” Universitas Muhammadiyah  Kalimantan  Timur, 2020. [Online]. Available: https://dspace.umkt.ac.id//handle/463. 2017/1977