Indonesian of Health Information Management Journal

## Analisis Desain Formulir General Consent Rawat Inap (Studi Kasus di Lab RMIK Unjaya)
Kori Puspita Ningsih, Zakya Sinta Mahbubah Universitas Jenderal Achmad Yani, Yogyakarta, Indonesia Jl. Brawijaya, Ringroad barat, Ambarketawang, Gamping, Sleman Korespondensi E-mail: puspitakori@gmail.com
Submitted: 31 Maret 2021, Revised: 17 Mei 2021, Accepted: 25 Juni 2021

## Abstract
One of the forms that show the patient's consent or the patient's family and is related to the patient's right to obtain health services in the hospital is general consent. This study aims to determine the general consent function of inpatients and to analyze the design of the general consent form from physical, anatomical, and content aspects. This research is a descriptive study, with a case study approach in the Laboratory of Medical Records and Health Information (D-3), Faculty of Health, Jenderal Achmad Yani University, Yogyakarta. The results showed that general consent was used as material for inpatient registration practice for students of the RMIK Study Program (D-3). This activity is carried out to achieve the competence of Medical Record Management, which is carried out by the roleplay method. The results of the analysis of general consent on the physical, anatomical, and content aspects show that it is necessary to redesign general consent on the anatomy and content aspects, including: (1) changes in the placement of items on gender and blood group (2) additional information on how to fill in the checklist form on the instruction placed at the top of the form, (3) confirmation of important information by giving a Bold sign, (4) the name and logo of the hospital is updated (5) the identity of the person in charge is completed with gender, place of birth date and name, while the address of the immediate family is deleted, (6) additional information related to patient rights and obligations and other witness signatures.
Keyword: design analysis, general consent, inpatients

## Abstrak
Satu  diantara  formulir  yang  menunjukkan  persetujuan  pasien  atau  keluarga  pasien  dan  berkaitan  dengan  hak kewajiban  pasien  untuk  memperoleh  pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit  adalah general  consent .  Penelitian  ini bertujuan mengetahui fungsi general consent pasien rawat inap dan menganalisis desain formulir general consent dari aspek  fisik,  anatomi  dan  isi.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif,  dengan  pendekatan  studi  kasus  di Laboratorium Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (D-3) Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Hasil penelitian menunjukkan general consent digunakan sebagai bahan praktik pendaftaran pasien rawat inap mahasiswa Program Studi RMIK (D-3). Kegiatan tersebut dilakukan mencapai kompetensi Manajemen Rekam Medis  yang  dilaksanakan  dengan  metode roleplay .  Hasil  analisis general  consent pada  aspek  fisik,  anatomi  dan  isi menunjukkan perlu dilakukan desain ulang general consent pada aspek anatomi dan isi meliputi: (1) perubahan pada penempatan item pada jenis kelamin dan golongan darah (2) penambahan informasi cara pengisian ceklist formulir pada instruction yang diletakkan di bagian atas formulir, (3) penegasan informasi penting dengan pemberian tanda Bold , (4) nama dan logo rumah sakit diperbaharui (5) identitas penanggungjawab dilengkapi dengan jenis kelamin, tempat tanggal lahir, dan nama sedangkan alamat keluarga terdekat dihapus, (6) penambahan informasi terkait hak dan kewajiban pasien dan penambahan tanda tangan saksi.
Kata Kunci: analisis desain, general conset, rawat inap
Pendahuluan Dalam  upaya  menghasilkan  lulusan  yang  kompeten,  maka  Prodi  RMIK  (D-3)  Fakultas Kesehatan  Universitas  Jenderal  Achmad  Yani  Yogyakarta  menyediakan  pelayanan  laboratorium Manajemen  Informasi  Kesehatan  (MIK)  untuk  mendukung  proses  pembelajaran.  Dalam penyelenggaraan pendidikan tenaga Perekam Medis harus tersedia bahan praktik satu diantaranya berkas rekam  medis  [1].  Saat  ini  laboratorium  Prodi  RMIK  (D-3)  Fakultas  Kesehatan  Universitas  Jenderal Achmad Yani Yogyakarta menggunakan bahan praktik berkas rekam medis.
Rekam medis digunakan dalam manajemen dan perencanaan fasilitas dan layanan perawatan kesehatan, untuk penelitian medis dan statistic kesehatan [2]. Selain itu rekam medis merupakan sarana untuk  informasi  utama  atau  pendokumentasian  data  di  sarana  pelayanan  kesehatan  [3].  Formulir merupakan alat yang digunakan dalam melakukan proses pencatatan dan pengolahan data rekam medis pasien.  Untuk  mendapatkan  data  rekam  medis  yang  bermutu,  aspek  desain  formulir  yang  baik  perlu diterapkan dalam formulir rekam medis [4].
Berdasarkan pengambilan data awal diketahui bahwa laboratorium Prodi RMIK (D-3) Fakultas Kesehatan  Universitas  Jenderal  Achmad  Yani  Yogyakarta  memiliki General  consent pasien  rawat  inap namun belum menjelaskan hak dan kewajiban pasien rawat inap. Hal ini tentunya berlum sesuai dengan dengan Permenkes Nomor 4 tahun 2018 tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien [5] dan Standar HPK 5 pada Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit yang menyampaikan bahwa Rumah sakit wajib meminta persetujuan umum ( general consent ) kepada pasien atau keluarganya pada saat pasien datang pertama kali untuk rawat jalan dan setiap rawat inap [6]. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui fungsi general consent pasien rawat inap dan menganalisis desain formulir general consent dari aspek fisik, anatomi dan isi.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif  dengan pendekatan studi kasus. Metode penelitian ini digunakan untuk mendeskripsikan atau menggambarkan proses analisis dan perancangan ulang formulir general consent pasien rawat inap. Subjek penelitian ini adalah Ketua Prodi RMIK (D-3), Kepala Laboratorium, dan staf  laboratorium Prodi RMIK (D-3) Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Informan triangulasi pada penelitian ini adalah praktisi senior rekam medis di RSUD Tipe B Kota Yogyakarta. Objek pada penelitian ini adalah formulir general consent pasien rawat inap.  Lokasi  penelitian  ini  di  Laboratorium  Rekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan  (D-3)  Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Penelitian dilaksanakan mulai bulan Juli sampai September 2020.  Metode pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan observasi dan wawancara. Observasi penelitian ini menggunakan instrumen pedoman observasi yang berupa checklist. Observasi dilakukan pada formulir general consent pasien rawat inap dengan menekankan pada analisis desain aspek fisik, anatomi dan isi. Peneliti juga melakukan wawancara menggunakan instrumen penelitian pedoman wawancara.  Wawancara  pada  penelitian  ini  dilakukan  dengan  Ketua  Prodi  RMIK  (D-3),  Kepala Laboratorium,  dan  staf   laboratorium.  Pengolahan  data  pada  penelitian  ini  diawali  dengan  editing, kemudian dilakukan klasifikasi dari hasil wawancara dan analisis desain formulir pada aspek fisik, anatomi dan isi, dan dilanjutkan dengan pengelompokkan data dan penyajian data dalam bentuk narasi.

## Hasil dan Pembahasan
Fungsi Formulir General Consent Pasien Rawat Inap
Formulir general  consent pasien  rawat  inap  di  Lab  RMIK  Universitas  Jenderal  Achmad  Yani Yogyakarta  merupakan  formulir  dalam  bentuk  kertas  yang  digunakan  sebagai  bukti  administrasi pendaftaran pasien rawat inap. Formulir ini berfungsi sebagai bahan praktik skill mahasiswa Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (D-3) pada kegiatan praktik pendaftaran pasien rawat inap yang  dilakukan  dengan  metode  role  play  untuk  memenuhi  capaian  pembelajaran  Manajemen  Rekam Medis. Hal ini sesuai dengan pernyataan informan berikut:
“ kalau kami sebenarnya belum sepenuhnya fungsi formulir general consentrawat inap, karena formulir yg ada saat ini hanya untuk bukti administrasi pendaftaran rawat inap saja, kemudian berkaitan dengan lab, formulir tersebut digunakan mahasiswa sebagai bahan pembelajaran praktik untuk mengetahui informasi apa saja yg wajib disampikan oleh petugas rekam medis saat melayani pasien di pendaftaran rawat inap, jadi supaya mahasiswa juga punya gambaran kebutuhan formulirnya seperti apa”.
Kepala Lab RMIK
Formulir general consent merupakan salah satu formulir yang wajib dimintakan persetujuan karena isinya menyangkut Hak dan Kewajiban pasien dan pelayanan kesehatan yang akan dilakukan terhadap pasien terkait dengan proses pemeriksaan, perawatan, dan pengobatan [7]. Pada Standar HPK 5 pada Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit yang menyampaikan bahwa pada saat pasien diterima waktu mendaftar rawat jalan dan setiap rawat inap, diminta menandatangani general consent . Rumah sakit memiliki dokumentasi dalam rekam medis tentang general consent [6].
Beberapa tugas pokok petugas di Tempat penerimaan Pasien Rawat Inap (TPPRI) yaitu bersama pasien dan keluarganya menetapkan ruang dan kelas perawatan yang diinginkan pasien dan tersedianya tempat tidur, untuk selanjutnya membuat surat persetujuan rawat inap [8]. Di Lab RMIK Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, formulir tersebut digunakan sebagai bahan praktikum skill mahasiswa untuk kegiatan praktik pendaftara pasien rawat inap pada bahan kajian manajemen rekam medis, dan desain  formulir  rekam  medis.  Formulir  rekam  medis  merupakan  satu  diantara  bahan  praktik  yang diperlukan di laboratorium rekam medis [1].
Analisis Formulir General Consent Pasien Rawat Inap
Analisis formulir general consent pasien rawat inap dapat ditinjau dari aspek fisik, anotomi dan isi [4], [9]. Berikut ini adalah aspek fisik, aspek anatomi, dan aspek isi formulir general consent pasien rawat inap yang saat ini digunakan di lab RMIK Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta sesuai Gambar 1:
Gambar 1.
Formulir General Consent Rawat Inap di Lab RMIK Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

## a. Aspek Fisik
Berikut hasil analisis formulir general consent pasien rawat inap pada aspek fisik (Tabel 1):
Tabel 1.

## Aspek Fisik Formulir General Consent Pasien Rawat Inap
No  Aspek Fisik Hasil 1 Bahan Kertas HVS 80 gram 2 Bentuk Menyerupai buku berbentuk persegi panjang dengan lebar 21 cm dan panjang 29,7 cm 3 Ukuran A4 4 Warna Putih
Bahan formulir general consent pasien rawat inap di lab RMIK Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta menggunakan bahan kertas HVS 70 gram. Bahan tersebut cukup tebal dan tidak mudah rusak dan sobek. Hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Subinarto dkk dengan judul “Analisi s Desain Formulir  Ringkasan  Masuk  dan  Keluar  Rawat  Inap”  menunjukkan  bahwa  desain  formulir  ringkasan masuk keluar dengan bahan kertas HVS 70 gram membuat formulir mudah sobek [4].
Bentuk formulir general consent pasien rawat inap di lab RMIK Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta  Menyerupai  buku  berbentuk  persegi  panjang  dengan  lebar  21  cm  dan  panjang  29,7  cm, ukuran A4 berwarna putih. Hal ini mendukung penelitian sejenis yang dilakukan oleh Faiqatul Hikmah dkk dengan judul “Desain Formulir Asesmen Nyeri dalam Berkas Rekam Medis di Rumah Sakit Daerah Balung Jember Tahun 2016” menunjukkan desain formulir assasmen nyeri menggunakan kertas HVS 70 gram, berwarna putih dengan ukuran lebar 21,5 cm dan panjang 29,7 cm [10].
P enelitian Endah puspitasari dkk dengan judul “Perancangan Desain Formulir Rekam Medis Pasien Rawat Jalan Poliklinik Umum Di Puskesma s Kauman Kabupaten Ponorogo” menjelaskan bahwa perancangan desain formulir rekam medis pasien rawat jalan poliklinik umum menggunakan kertas HVS berukuran lebar 22 cm dan panjang 34 cm dengan berat kertas 80 gram dengan tinta berwarna hitam, formulir warna merah muda untuk perempuan dan biru untuk laki-laki [11]

## b. Aspek Anatomi
Berikut hasil analisis formulir general consent pasien rawat inap pada aspek anatomi (tabel 2):
Tabel 2.
Aspek Anatomi Formulir General Consent Pasien Rawat Inap
No Aspek Anatomi Hasil 1 Heading Terdapat logo, nama, alamat, dan nomor telepon namun belum update 2 Introduction Terdapat judul formulir “Persetujuan Pasien Rawat Inap” 3 Intruction Belum terdapat informasi cara pengisian ceklist pada formulir 4 Body Terdapat beberapa informasi yang terdapat pada satu baris yang sama, sehingga space kurang jelas, seperti (1) nama yang sejajr dengan jenis kelamin, (2) Tempat tanggal lahir sejajar dengan umur dan Golongan darah, (3)  Alamat sejajar dengan nomor telepon padahal di baris selanjutnya masih ada item kelengkapan alamat 5 Font Font yang digunakan menggunakan Times New Roman ukuran 14 untuk identitas formulir,  Arial ukuran 14 untuk identitas pasien dan judul formulir, Arial ukuran 11 untuk isi formulir . Terdapat  beberapa f ont yang diberi tanda Bold sebagai penegasan dari informasi pada formulir. 6 Ruler
Terdapat ruler pada formulir untuk membatasi heading dan body formulir 7 Border Terdapat border dalam formulir
Pada bagian heading formulir menjelaskan identitas formulir masih menggunakan nama “Rumah Sakit StikesAyaniYK” dan logo Stikes Jenderal Achmad Yani. Pada identitas formulir  tersebut sebaiknya menggunakan identitas dan logo Universitas jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Hal ini sesuai pernyataan informan berikut:
“ ya,  kita  sudah  melakukan  penyesuaian  menjadi  Rumah  Sakit  Unjaya  Yogya,  sesuai fungsinya sebagi model mini hospital di UKRM untuk praktik mahaiswa. Akan tetapi untuk map dan formulir belum dilakukan penyesuaian.”
Kepala lab RMIK
Dengan belum adanya penyesuaian tersebut tentunya berdampak identitas formulir tidak akurat [12]. Pada bagian introduction terdapat judul formulir “ Persetujuan Pasien Rawat Inap ” dan pada intruction belum terdapat informasi craa pengisian ceklist pada formulir. Informasi pada introduction dan intruction berfungsi sebagai penjelasan dari tujuan formulir [13]. Identifikasi dan instruksi umum harus disingkat dan berada pada bagian atas formulir, instruksi yang panjang biasa diletakkan pada lembaran atau buku [11].
Pada body terdapat beberapa informasi yang terdapat pada satu baris yang sama, sehingga space kurang jelas, seperti nama yang sejajar dengan jenis kelamin, dan tempat tanggal lahir sejajar dengan umur dan  golongan  darah,  alamat  sejajar  nomor  telepon  padahal  di  baris  selanjutnya  masih  ada  item
kelengkapan  alamat.  Hal  ini  berpotensi  terjadinya  ketidaklengkapan  pengisian  karena  pembaca  yang kurang teliti atau tidak terbaca saat mengisi formulir. Oleh karena itu perlu dilakukan desain ulang terkait penempatan item supaya memudahkan pembaca dalam mengisi item formulir.
Font yang digunakan menggunakan Times New Roman ukuran 14 untuk identitas formulir,  Arial ukuran  14  untuk  identitas  pasien  dan  judul  formulir,  Arial  ukuran  11  untuk  isi  formulir . Terdapat beberapa font yang  diberi  tanda Bold sebagai  penegasan  dari  informasi  pada  formulir. Font berkaitan dengan jenis huruf. Hal ini akan bedampak pada keterbacaan. Oleh sebab itu perlu diperhatikan ukuran, penebalan huruf, huruf miring, dan lain sebagainya [13].
Terdapat ruler pada formulir untuk membatasi heading dan body formulir . Ruler dibuat langsung tanpa menggunakan garis putus-putus sehingga lebih jelas dan menunjukkan penekanan pada setiap item [9]. Rules ditunjukkan dengan  garis vertical dan horizontal yang berfungsi untuk membagi form ke dalam bagian-bagian dan mengarahkan entry lokasi [13].
c. Aspek Isi
Berikut hasil analisis formulir general consent pasien rawat inap pada aspek isi (Tabel 3):
Tabel 3.

## Aspek Isi Formulir General Consent Pasien Rawat Inap
No Aspek Isi Hasil 1 Identitas sarana pelayanan kesehatan Sudah tersedia identitas nama sarana pelayanan kesehatan, pada bagian heading nama belum update 2 Identitas Pasien Identitas pasien meliputi Nama,  Jenis kelamin, Tempat tanggal lahir, Umur, Golongan darah, Agama, bangsa, Alamat, Nomot Telepon, Nomor KTP, pendidikan, pekerjaa, Status perkawinan, Status pernah dirawat, Sumber pasien. 3 Identitas Penanggungjawab Terdapat Nama, Alamat, Nomor Telepon, Nomor KTP,
Nama dan alamat keluarga terdekat 4 Informasi persetujuan rawat inap Sudah terdapat informasi persetujuan rawat inap tetapi belum menjelaskan informasi mengenai hak dan kewajiban pasien 5 Autentifikasi Terdapat item nama dan tangan tangan petugas TPP dan Pasien/Wali yang menyatakan 6 Singkatan Terdapat penggunaan singkatan yang sudah umum digunakan pada item pendidikan seperti singkatan SD, SLTP, SLTA, dan item sumber pasien seperti IRJ dan IGD.
Pada aspek isi menjelaskan kelengkapan item pada formulir  [11]. Aspek isi formulir meliputi kelengkapan  item,  terminologi,  singkatan,  dan  simbol  [4].  Komponen  tersebut  sudah  terdapat  pada formulir general consent pasien rawat inap di lab RMIK Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Pada indentitas sarana pelayanan kesehatan perlu dilakukan  desain ulang untuk mengupdate identitas nama  dan  logo  rumah  sakit.  Selanjutnya  untuk  identitas  pasien  sudah  mencakup  minimal  2  dari  3 komponen yaitu Nama, Nomor rekam medis, Tanggal lahir [6]. Sedangkan identitas penanggungjawab perlu  dilengkapi  dengan  jenis  kelamin  dan    tempat  tanggal  lahir.  Sedangkan  untuk  nama  dan  alamat keluarga terdekat tidak perlu supaya tidak bias dengan identitas penanggungjawab/wali.
Informasi persetujuan rawat inap sudah ada tetapi belum menjelaskan informasi mengenai hak dan  kewajiban  pasien.  Beberapa  hak  pasien  atau  keluarga  di  institusi  pelayanan  kesehatan  meliputi mendapatkan informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di rumah kakit, mendapatkan informasi  tentang  hak  dan  kewajiban  pasien,  memilih  dokter  dan  kelas  perawatan  sesuai  dengan keinginannya dan peraturan yang berlaku di rumah sakit, mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan  tata  cara  tindakan  medis,tujuan  tindakan  medis,  alternatif  tindakan,  risiko  dan  komplikasi  yang mungkin  terjadi,  dan  prognosis  terhadap  tindakan  yang  dilakukan  serta  perkiraan  biaya  pengobatan, memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit  yang  dideritanya  [14],  [5].  Pada  HPK  5  disampaikan  bahwa  rumah  sakit  wajib  meminta persetujuan umum ( general consent ) kepada pasien atau keluarganya berisi persetujuan terhadap tindakan yang berisiko rendah, prosedur diagnostik, pengobatan medis lainnya, batas-batas yang telah ditetapkan, dan persetujuan lainnya [6].
Pada autentifikasi formulir general consent pasien rawat inap di lab RMIK Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta hanya terdapat item nama dan tangan tangan petugas TPP dan Pasien/Wali yang menyatakan tanpa adanya tanda tangan saksi. Autentifikasi diantaranya nama dan tanda tangan saksi yaitu dokter selaku pemberi informasi dan Pasien/keluarga pasien selaku penerima informasi dan saksi- saksi [15]. Oleh karena itu perlu dilakukan desain ulang dengan menambahkan tanda tangan saksi dari pihak rumah sakit maupun dari pihak keluarga pasien.
Penggunaan singkatan pada formulir general consent pasien rawat inap di lab RMIK Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta menggunakan singkatan yang umum digunakan seperti SD, SLTP, SLTA, IRJ dan IGD. Menurut standar MIRM12 ep 5 disampaikan bahwa rumah sakit diminta memiliki daftar singkatan yang diperkenankan dan dilarang [6].

## Desain ulang Formulir General Consent Pasien Rawat Inap
Berdasarkan hasil analis desain formulir general consent pasien rawat inap di lab RMIK Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta dari aspek fisik, anatomi dan isi dapat disimpulkan perlu dilakukan resedain formulir general consent pasien rawat inap untuk memenuhi kebutuhan desain formulir. Hal ini tentunya  juga  mendukung  capaian  pembelajaran  Prodi  RMIK  (D-3)  Fakultas  Kesehatan  Universitas Jenderal  Achmad  Yani  Yogyakarta  yaitu  mampu  mengikuti  perkembangan  IPTEK  di  bidang  rekam medis untuk menghadapi persaingan global (P04) [16].
Peneliti mengusulkan 2 desain ulang formulir general consent pasien rawat inap. Setelah dilakukan brainstorming,  dan  divaiadasi  oleh  informan  triangulasi  yaitu  praktisi  seniot  berlatar  belakang  rekam medis di RSUD Tipe B di wilayah DIY, maka berikut hasil redasin formulir general consent pasien rawat inap yang sudah disepakati.
Pada gambar 2 dan 3 dapat disampaikan bahwa desain ulang formulir general consent pasien rawat inap dilakukan pada: (1) aspek anatomi, yaitu desain ulang pada penempatan item supaya memudahkan pembaca  dalam  mengisi  item  formulir  meliputi  jenis  kelamin  ditempatkan  terpisah  pada  baris  yang berbeda dengan nama, golongan darah ditempatkan terpisah pada baris yang berbeda dengan tempat tanggal  lahir  dan  umur,  penambahan  informasi  cara  pengisian  ceklist  formulir  pada instruction yag diletakkan di bagian atas formulir, serta penegasan informasi penting dengan pemberian tanda Bold , (2) aspek  isi,  yaitu nama  dan  logo  rumah  sakit  diupdate  menggunakan  nama  ‘Rumah  Sakit Unjaya Yogyakarta” dengan Logo Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, identitas penanggungjawab dilengkapi dengan jenis kelamin dan  tempat tanggal lahir,  nama dan alamat keluarga terdekat dihapus, penambahan informasi terkait hak dan kewajiban pasien dan penambahan tanda tangan saksi I (pihak pasien) dan saksi II (pihak rumah sakit).
Gambar 2. Gambar 3. Halaman 1 Formulir General consent             Halaman 2 Formulir General Consent Pasien Rawat Inap Pasien Rawat Inap
Kesimpulan Formulir general consent di Lab RMIK Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta digunakan sebagai  bahan  praktik  pendaftaran  pasien  rawat  inap  mahasiswa  Program  Studi  Rekam  Medis  dan Informasi Kesehatan (D-3).Kegiatan tersebut dilakukan mencapai kompetensi Manajemen Rekam Medis yang dilaksanakan dengan metode roleplay . Hasil analisis general consent pada aspek fisik, anatomi dan isi menunjukkan perlu dilakukan desain ulang general consent pada aspek anatomi dan isi yang meliputi: (1) perubahan pada penempatan item supaya memudahkan pembaca dalam mengisi item formulir meliputi jenis kelamin ditempatkan terpisah pada baris yang berbeda dengan nama, golongan darah ditempatkan terpisah pada baris yang berbeda dengan tempat tanggal lahir dan umur, (2) penambahan informasi cara pengisian ceklist formulir pada instruction yag diletakkan di bagian atas formulir, (3) penegasan informasi penting  dengan  pemberian tanda Bold , (4)  nama  dan  logo  rumah  sakit  diupdate  menggunakan  nama ‘Rumah  Sakit Unjaya Yogyakarta”  dengan  Logo  Universitas  Jenderal  Achmad  Yani  Yogyakarta,  (5) identitas penanggungjawab  dilengkapi dengan jenis kelamin dan  tempat tanggal lahir,  nama dan alamat keluarga terdekat dihapus, (6) penambahan informasi terkait hak dan kewajiban pasien dan penambahan tanda tangan saksi I (pihak pasien) dan saksi II (pihak rumah sakit).

## Daftar Pustaka
1. Kemenkes. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. HK.03.05/IV/14354.1/2010  tanggal  31  Desember  2010  tentang  Standar  Laboratorium Pendidikan Tenaga Kesehatan. 2010.
2. WHO. Medical  Records  Manual :  A  Guide  for  Developing  Countries .  Geneva:  WHO  Library Cataloguing in Publication Data, 2017.
3. Hatta GR. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan . Jakarta: Universitas Indonesia, 2017.
4. Subinarto.  Analisis  Desain  Formulir  Ringkasan  Masuk  dan  Keluar  Rawat  Inap  Poltekkes Kemenkes Semaran , 2 ) RS Palang Biru Kutoarjo. J Rekam Medis dan Inf Kesehat 2018; 1: 76 – 81.
5. Kemenkumham, HAM KH dan. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 tahun 2018 Tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien. Jakarta, Jakarta, 2018.
6. KARS. Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1. Jakarta: KARS, 2017, pp. 1 – 421.
7. Yulia N, Nurazizah D. Tinjauan Penjelasan General Consent Di Pendaftaran Rawat Inap Rs Medika Permata Hijau. Pros Semin Nasinal rekam Medis dan Inf Kesehat ‘Penguatan Pendidik Tenaga Kesehat di Era Ind 40’ ; 17 – 22.
8. Hastuti.S.,  Antik  Pujihastuti  Ri.  Prediksi  Kebutuhan  Formulir  Rekam  Medis  Rawat  Inap  di RSUD kabupaten Karanganyar. J Kesehat 2009; 3: 1 – 22.
9. Nissaa  K, Lestar  T, Mulyono  S.  Pengembangan  Desain  Map Rekam  Medis  (Folder)  dengan Kode Warna Di RSUD Pandan Arang Boyolali. 2014; 158.
10. Hikmah  F,  Wijayanti  RAW,  Laksono  MJC.  Desain  Formulir  Asesmen  Nyeri  Dalam  Berkas Rekam Medis di Rumah Sakit Daerah Balung Jember Tahun 2016. J Kesehat 2019; 5: 138 – 148.
11. Puspitasari;etall.  Perancangan  Desain  Formulir  Rekam  Medis  Pasien  Rawat  Jalan  Poliklinik Umum Di Puskesmas Kauman Kabupaten Ponorogo. Glob Heal Sci 2017; 2: 87 – 90.
12. Abdelhak M. Health Information: Management of a Strategic Resource . Missouri: Saunders Elsevier, 2016.
13. Rustiyanto  E. Manajemen  Filing  Dokumen  Rekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan .  Yogyakarta: Politeknik Kesehatan Permata Indonesia, 2011.
14. Menkes RI, Kemenkes. UU RI No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
15. Herfiyanti  L.  Kelengkapan  Informed  Consent  Tindakan  Bedah  Menunjang  Akreditasi  Jci Standar Hpk 6 Pasien Orthopedi. J Manaj Inf Kesehat Indones 2015; 3: 81 – 88.
16. Prodi  RMIK.  Surat  Keputusan  Nomor:  Skep  054/FKES/VIII/  2019  tentang  Kurikulum Pendidikan Program Studi Perekam dan Infokes (D-3) Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2019.