Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia, Vol 7.No.1 Juni 2021 Avaiable online at www.jurnal-pharmaconmw.com/jmpi p-ISSN : 2442-6032 e-ISSN :  2598-9979

## Evaluasi Rasionalitas Penggunaan Obat Anti Inflamasi Non Steroid (OAINS)  Di Puskesmas  Poli-Polia Kabupaten Kolaka Timur
Bai Athur Ridwan 1* , Yulli Fety 2 , Nurlinda 1 1 Prodi Farmasi, Universitas Mandala Waluya, 2 Prodi Profesi Ners, Universitas Mandala Waluya

## ABSTRAK
Nyeri  didefinisikan  sebagai  perasaan  tidak menyenangkan  oleh  sebagian  orang  akibat  dari kerusakan  jaringan,  sehingga  pasien  melakukan pengobatan  dan penggunaan  Obat  Anti  Inflamasi Non Steroid (OAINS) masih menjadi pilihan utama sebagai  terapi  farmakologi.  Adanya  efek  samping yang  bisa  terjadi  maka  perlu  ditunjang  dengan penggunaan yang rasional khususnya pada fasilitas kesehatan.  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  gambaran  rasionalitas  penggunaan OAINS di Puskesmas Poli-Polia Kabupaten Kolaka Timur.  Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian non  eksperimental  dengan  desain  deskriptif retrospektif.  Sampel  diambil  dengan  cara  total sampling  dari  populasi  yang  memenuhi  kriteria inklusi  yaitu  OAINS  tunggal  maupun  kombinasi yang  digunakan  pasien  periode  Januari  –  Maret 2020  dan  memiliki  data  rekam  medik  lengkap. Jumlah  sampel  yang  diperoleh  yaitu  sebesar  72
pasien.  Data  dikumpulkan  dalam  lembar pengumpul  data  yang  memuat  identitas  pasien, nama  obat,  dosis,  dan  aturan  pakai.  Analisis rasionalitas penggunaan OAINS dinilai dari aspek ketepatan  pemilihan  obat,  ketepatan  jumlah  dan ketepatan  dosis  serta  frekuensi  yang  disajikan secara  deskriptif.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  penggunaan  OAINS  di  Puskesmas  Poli- Polia Kabupaten Kolaka Timur belum sepenuhnya memenuhi  rasionalitas  penggunaan  obat.  Aspek tepat pemilihan obat diperoleh sebesar 86%, tepat dosis  dan  frekuensi  pemberian  sebesar  83%,  dan tepat  jumlah  obat  mencapai  100%,  sehingga penggunaan  OAINS  di  Puskesmas  Poli-Polia Kabupaten Kolaka Timur belum rasional.
Kata Kunci : Rasionalitas, Obat Anti Inflamasi Non Steroid, OAINS, Puskesmas

## ABSTRACT
Pain is defined as an unpleasant feeling for some people as a result of tissue damage, so patients do treatment  and  most  are  still  centered  on pharmacological therapies such as the use of Non- Steroidal  Anti-Inflammatory  Drugs  (NSAIDs). There are side effects that can occur, it needs to be supported  by  rational  use,  especially  in  health facilities. This study aims to find out the rationality of the use of NSAIDs in the Puskesmas Poli-Polia East  Kolaka  Regency.  This  type  of  research  is nonexperimental  research  with  a  retrospective descriptive  design.  Samples  were  taken  by  a total sampling of the population that meets the inclusion criteria,  namely  single  and  combination  NSAIDs used  by  patients  in  the  period  January  –  March 2020, and have complete medical record data. The number of samples obtained in 72 patients and the data  is  collected  in  a  data  collection  sheet
containing  the  patient's  identity,  drug  name, dosage, and usage rules. Rationality analysis of the use  of  NSAIDs  is  assessed  from  the  aspect  of  the accuracy  of  drug  selection,  determination  of quantity,  and  accuracy  of  doses  and  frequencies presented  descriptively.  The  results  showed  that the  rationality  of  the  use  of  NSAIDs  in  the Puskesmas  Poli-Polia  East  Kolaka  Regency  is  not entirely  appropriate.  In  the  right  aspect  of  drug selection  obtained  by  86%,  the  exact  dose  and frequency of administration by 83%, and the right amount of medicine reached 100% and in a sense that the NSAIDs used in the Puskesmas Poli-Polia East Kolaka Regency have not been rational.
Keywords : Rationality, Non-Steroidal Anti-
Inflammatory Drugs, NSAIDs, Puskesmas Penulis Korespondensi :                                                                                 Informasi Artikel Bai Athur Ridwan Submitted : 7 Mei 2021 Prodi Farmasi, Universitas Mandala Waluya Accepted : 25 Mei 2021 E-mail : baiathurridwan05@gmail.com Published : 30 Juni 2021

## PENDAHULUAN
Nyeri didefinisikan sebagai perasaan  tidak  menyenangkan  bagi sebagian  orang  akibat  dari  kerusakan jaringan.  Nyeri  juga  dapat  menjadi peringatan  adanya  ancaman  terhadap tubuh  yang  bersifat  aktual  maupun potensial  (Andarmoyo,  2013;  Bahrudin, 2018).  Oleh  karena  itu  nyeri  tidak  dapat dianggap remeh karena memiliki dampak cukup  besar  pada  kondisi  biologis, psikologis,  sosiologis,  dan  ekonomi pasien. Hal ini menyebabkan pasien akan mencari pengobatan dari berbagai pilihan penatalaksanaan  klinis yang tersedia  dan kebanyakan  masih  berpusat  pada  terapi farmakologis  salah  satunya  yaitu  dengan penggunaan  Obat  Anti  Inflamasi  Non- Steroid  (OAINS)  (Schug  &  Goddard, 2014).
OAINS  merupakan  kategori  obat yang  memiliki  mekanisme  kerja  dan aktivitas  terapeutik  yang  sama  sebagai anti piretik, analgesik, dan anti inflamasi (Sostres  &  Lanas,  2016).  OAINS digunakan  untuk  pengobatan  nyeri  otot, dismenore,  rematik,  asam  urat,  migrain dan  trauma  akut  tertentu.  Mekanisme kerja utama dari OAINS adalah menghambat enzim siklooksigenase (COX).  COX  ini  diperlukan  untuk mengubah  asam  arakidonat  menjadi tromboksan, prostaglandin, dan prostasiklin. Isoensim siklooksigenase ini terdiri  dari  COX  1  dan  COX  2.  COX  1 diekspresikan  secara  konstitusif  dalam
tubuh  yang  berperan  dalam  melindungi lapisan  mukosa  saluran  cerna,  fungsi ginjal, dan agregasi trombosit, sedangkan COX  2  diekspresikan  secara  induktif selama  respon  inflamasi  atau  hanya menargetkan  COX  2.  Namun  sebagian besar OAINS tidak selektif dan menghambat kedua siklooksigenase tersebut (Ghlichloo & Gerriets, 2021). Hal ini menyebabkan OAINS memiliki berbagai  efek  samping  seperti  kerusakan mukosa  pada  saluran  gastrointestinal, obstruksi,  disfungsi  ginjal,  kejadian kardiovaskuler (peningkatan resiko hipertensi,  strok,  serangan  jantung), bahkan sampai kematian (Meara & Simon, 2013).  Berdasarkan  hal  tersebut  maka rasionalitas  penggunaan  OAINS  perlu ditegakkan dengan baik untuk menghindari  terjadinya  efek  samping ataupun  dampak  negatif  lainnya  yang merugikan pasien.
Penggunaan obat dikatakan rasional jika pasien menerima obat sesuai dengan  kebutuhan  klinisnya,  dosis  yang sesuai,  dalam  jangka  waktu  yang adequate,  dan  biaya  yang  terjangkau (WHO, 2021). Secara praktis, penggunaan obat rasional jika memenuhi kriteria tepat diagnosis,  tepat  indikasi  penyakit,  tepat pemilihan  obat,  tepat  dosis,  tepat  cara pemberian, tepat interval waktu pemberian,  tepat  lama  pemberian, waspada  terhadap  efek  samping,  tepat penilaian  kondisi  pasien,  obat  yang diberikan  harus  efektif  dan  aman  serta
harga  terjangkau,  tepat  informasi,  tepat tindak lanjut, tepat penyerahan obat, dan pasien patuh terhadap perintah pengobatan  yang  dibutuhkan  (Kemenkes RI,  2011).    Penggunaan  obat  secara rasional  dapat  meningkatkan  derajat kesehatan atau menguntungkan dari  segi ekonomi masyarakat sehingga mendukung  produktivitas  kerja  dan ketahanan  nasional    (Ihsan  et  al.,  2017). Namun  hal  ini  masih  menjadi  tantangan dan masalah besar karena masih terdapat penggunaan obat yang tidak rasional.
Beberapa  penelitian  menunjukkan bahwa masih terdapat ketidak rasionalan dalam  penggunaan  obat.  Berdasarkan penelitian (Wahyuni, Diana, & Suprianto, 2019)  menunjukkan  bahwa  penggunaan OAINS  pada  Puskesmas  A  di  Kabupaten Gayo  Lues  Aceh      masih  belum  rasional ditinjau  dari  ketepatan  indikasi  resep yaitu  sebesar  80%  dan  ketepatan penggunaan  obat  sebesar  94,29%  dari standar  100%.  Dalam  penelitian  lain seperti yang dilaporkan oleh  (Ihsan et al., 2017)  menunjukkan  bahwa  rasionalitas penggunaan obat pada seluruh Puskesmas Kota  Kendari  Tahun  2016  menurut indikator peresepan WHO belum rasional kecuali  pada  parameter  persentase peresepan  injeksi.  Ketidak  rasionalan penggunaan  obat  tersebut  dapat  memicu munculnya masalah kesehatan baru. Oleh karena itu pemerintah melakukan berbagai intervensi, salah satunya melalui program POR (Penggunaan Obat
Rasional) pada tingkat pelayanan kesehatan  termasuk  Puskesmas  yang merupakan rujukan pertama bagi masyarakat untuk mendapatkan
pelayanan  kesehatan  dasar.  Keberhasilan POR ini juga di dukung oleh kualitas dan kuantitas  tenaga  farmasi  (Kemenkes  RI, 2011).
Puskesmas  Poli-Polia  merupakan Puskesmas  Kecamatan  yang  terdapat  di Kabupaten Kolaka Timur. Dari sisi sumber daya  manusia,  Puskesmas  ini  belum memiliki apoteker.  Oleh karena itu maka perlu  dilakukan  penelitian  tentang evaluasi  rasionalitas  penggunaan  Obat Anti  Inflamasi  Non  Sterodi  (OAINS)  di Puskesmas  Poli-Polia  Kabupaten  Kolaka Timur.  Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk mengetahui gambaran rasionalitas penggunaan  Obat  Anti  Inflmasi  Non Steroid (OAINS)  di Puskesmas Poli-Polia Kabupaten Kolaka Timur.

## METODE PENELITIAN

## A. Jenis dan Desain Penelitian
Jenis  penelitian  ini  merupakan penelitian  non  eksperimental  dengan desain deskriptif retrospektif menggunakan  data  rekam  medik  pasien yang  menggunakan  OAINS  pada  periode Januari – Maret 2020.

## B. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di Puskesmas Polia-Polia Kabupaten Kolaka Timur  pada  bulan  Agustus  –  September 2020.

## C. Populasi dan Sampel
Populasi  pada  penelitian  ini  yaitu seluruh  data  rekam  medik  pasien  di Puskesmas  Poli-Polia  Kabupaten  Kolaka Timur yang mendapat Obat Anti Inflamasi Non  Steroid  (OAINS)  periode  Januari  – Maret  2020.  Sampel  pada  penelitian  ini yaitu  populasi  yang  memenuhi  kriteria inklusi  penelitian  yaitu  pasien  yang menggunakan  OAINS  tunggal  maupun kombinasi pada  periode Januari – Maret 2020  dan  memiliki  data  rekam  medik yang  lengkap  berupa  identitas  pasien, tanggal  pemeriksaan,  diagnosis  dan terapi,  sedangkan  kriteria  eksklusinya yaitu  data  rekam  medik  pasien  tidak lengkap  dan  tulisan  tidak  jelas  terbaca atau  terpotong.  Adapun  sampel  yang diperoleh  yaitu  berjumlah  72  sampel sehingga  pengambilan  sampel  dilakukan dengan cara total sampling.

## D. Pengolahan dan Analisis Data
Data  dikumpulkan  dalam  lembar pengumpul  data  yang  memuat  identitas pasien,  nama  obat,  dosis,  dan  aturan pakai.  Analisis  rasionalitas  penggunaan OAINS  dari  aspek  ketepatan  pemilihan obat, ketepatan jumlah obat dan ketepatan dosis dan frekuensi ditentukan menggunakan literatur Applied
Therapeutics:  The  Clinical  Use  of  Drugs 10 th Edition,  Lippincott’s  Ilustrated Reviews:  Pharmacology  4 th Edition,  dan AHFS Drug Information Essentials serta dinilai berdasarkan perhitungan berikut:
a. %  Ketepatan  pemilihan  obat  =
Jumlah kasus tepat pemilihan obat Total kasus x 100%
b. % Ketepatan jumlah obat = Jumlah kasus tepat jumlah obat Total kasus x 100%
c. %  Ketepatan  dosis  dan  frekuensi  =
Jumlah kasus tepat dosis dan frekuensi
Total kasus x 100%

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Pasien
Berdasarkan data penelitian, pasien  yang  menggunakan  OAINS  yaitu sebanyak  72  pasien  yang  terdiri  dari  30 laki-laki (42%) dan 42 perempuan (58%). Adapun  karakteristik  usia  pasien  pada periode  Januari  -    Maret  2020  dibagi dalam  4  kelompok  umur  yaitu  12  –  25 tahun  (remaja),  26  – 45  tahun (dewasa), 46  –  65  tahun  (lansia),  dan  >  65  tahun (manula)  dengan  persentase  paling banyak  yang  memperoleh  OAINS  adalah kelompok umur manula sebesar 44% dan paling sedikit pada kelompok usia remaja sebesar  3%,  sebagaimana  terdapat  pada tabel 1.
Penggunaan
OAINS yang didominasi  oleh  pasien  perempuan sejalan  dengan  penelitian  (Waranugraha et  al.,  2013)  yang  menyatakan  bahwa banyak  perempuan  yang  menggunakan OAINS  karena  lebih  sering  mengalami penyakit  rematik  dibanding  dengan  pria. Selain  itu,  menurut  (Soleha  et  al.,  2018) menyatakan  bahwa  prevalensi  dari
penyakit sendi meningkat seiring dengan bertambahnya  usia.  Pemberian  OAINS cukup  menjadi  tantangan  bagi  tenaga kesehatan jika diberikan pada pasien yang berusia lanjut.
Tabel  1. Distribusi pasien  berdasarkan
jenis kelamin dan usia No  Karakteristik Pasien Jumlah   Persent ase 1 Jenis Kelamin Laki- Laki 30 42% Peremp uan 42 58% 2  Usia 12 – 25 2 3% 26 – 45 20 28% 46 – 65 18 25% > 65 32 44%
Penatalaksanaan  nyeri  pada  lansia maupun manula menjadi tantangan cukup signifikan  karena  secara  fisiologis  fungsi dari  organ  tubuh  lansia  terlebih  pada manula  telah  mengalami  perubahan sehingga penting untuk dipertimbangkan pengobatan farmakologis yang tepat, salah satunya penggunaan terapi OAINS. Maka yang  perlu  diketahui  bahwa  pada  lansia maupun  manula  terdapat  peningkatan sensitivitas  terhadap  kerja  obat  sehingga penggunaan  OAINS  perlu  dimulai  dari dosis  rendah  kemudian  dinaikkan  secara bertahap sesuai dengan sasaran pengobatan karena OAINS dapat memperburuk derajat gagal ginjal sehingga tidak dianjurkan penggunaannya pada  pasien  dengan  gagal  ginjal  (Barus, 2015).  Selain  itu,  (Waranugraha  et  al., 2013)  juga  menyatakan  bahwa  proses
penuaan menyebabkan efek samping obat lebih dominan dan efek toksis akan lebih sering muncul daripada efek terapeutiknya.

## Rasionalitas penggunaan obat
Pada  penelitian  ini  ditemukan bahwa  OAINS  yang  digunakan  oleh pasien  yaitu  paracetamol,  ibuprofen, natrium diklofenak, asam mefenamat dan meloxicam. OAINS yang banyak digunakan  adalah  meloxicam.  Menurut (Waranugraha  et  al.,  2013)  menyatakan bahwa  penggunaan  meloxicam  dinilai paling  aman  karena  memiliki  efek samping  minimal  terhadap  terjadinya gastropati  bagi  pasien  terapi  jangka panjang  akibat  penyakit  kronis  yang dialaminya. Dalam penelitian ini, evaluasi rasionalitas  penggunaan  obat  dinilai berdasarkan  aspek  ketepatan  pemilihan obat,  ketepatan  jumlah  dan  ketepatan dosis  serta  frekuensi  pemberian  OAINS disesuaikan  dengan  literatur  Applied Therapeutics:  The  Clinical  Use  of  Drugs 10 th Edition,  Lippincott’s  Ilustrated Reviews:  Pharmacology  4 th Edition,  dan AHFS  Drug  Information  Essentials. Penggunaan obat dapat dikatakan rasional jika  memenuhi  seluruh  aspek  ketepatan tersebut.  Hasil  kajian  dari  data  sampel yang  diperoleh  di  Puskesmas  Poli-Polia Kabuaten Kolaka Timur dapat dilihat pada tabel 2 berikut.
Tabel 2. Rasionalitas Penggunaan OAINS di Puskesmas  Poli-Polia  Kabupaten
Kolaka  Timur  Periode  Januri  – Maret 2020 No Parameter Rasionalitas OAINS Jumlah  Persentase 1 Tepat  Pemilihan Obat Tepat 62 86% Tidak Tepat 10 14% 2 Tepat Jumlah Tepat 72 100% Tidak tepat 0 0% 3 Tepat  Dosis  dan Frekuensi Pemberian Tepat 60 83% Tidak Tepat 12 17%
Berdasarkan  tabel  2  diketahui bahwa ketepatan pemilihan obat terhadap pasien  yaitu  sebesar  86%,  ketepatan jumlah  pemberian  sebesar  100%,  dan ketepatan dosis dan frekuensi pemberian sebesar  83%.  Dari  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  masih  terdapat pemilihan  obat  yang  tidak  tepat  sebesar 14%  yaitu  pemberian  obat  yang  tidak memiliki efek terapi berdasarkan riwayat penyakit  pasien  atau  keluhan  pasien. Menurut  (Depkes  RI,  2011)  menyatakan bahwa  obat  yang  dipilih  harus  memiliki efek  terapi  sesuai  dengan  penyakit  dan memiliki resiko efek samping yang rendah atau efek samping obat tidak membahayakan bagi pasien jika dikonsumsi. Selain itu menurut (Soleha et al., 2018) menyatakan bahwa penggunaan
OAINS yang tidak tepat dapat menimbulkan efek samping misalnya lesi gastrointestinal.
Dalam  penelitian  ini  juga  terdapat ketidaktepatan  dosis  dan  frekuensi pemberian  obat  sebesar  17%,  dengan kasus  pemberian  ibuprofen  dengan  dosis rendah  dengan  frekuensi  2  kali  sehari untuk pengobatan osteoarthritis. Menurut rekomendasi  Indonesian  Rheumatology Association (IRA, 2014) tentang penggunaan  obat  anti  inflamasi  non steroid menyebutkan bahwa dosis penggunaan  ibuprofen  terbagi  dalam rentang dosis rendah yaitu 400 mg setiap 8 jam, dosis menengah 600 mg setiap 6 – 8  jam,  dan  dosis  tinggi  800  mg  setiap  6 jam dalam sehari. Pemberian obat dengan dosis rendah tidak menjamin tercapainya efek  terapi  dari  obat  bahkan  dapat merugikan  pasien  dari  aspek  pembiayan. Dalam penelitian juga terdapat ketidakrasionalan  penggunaan  OAINS seperti  pada  penelitian  yang  dilakukan oleh  (Laelatul  Hanifah  &  EM,  2019)  di Instalasi  Rawat  Jalan  RS  Dr.  Soeradji Tirtonegoro  Klaten  2018  menemukan bahwa  terdapat  pemberian  ibuprofen pada pasien osteoartritis yang tidak tepat pasien  sebanyak  7  pasien.  Dalam  kasus penelitiannya ditemukan bahwa ibuprofen dikontraindikasikan terhadap pasien dispepsia  dan  usia  ≥  75  namun  tetap diberikan,  hal  ini  dapat  meningkatkan resiko  efek  samping  karena  pemberian OAINS secara oral pada usia manula dapat
meningkatkan  penurunan  fungsi  ginjal. Berdasarkan  uraian  tersebut  dapat dikatakan  bahwa  penggunaan  OAINS  di Puskesmas  Poli-Polia  Kabupaten  Kolaka Timur  tidak  sepenuhnya  rasional.  Dari ketiga  aspek  dalam  penelitian  ini  yaitu ketepatan  pemilihan  obat,  ketapatan jumlah, dan ketepatan dosis dan frekuensi pemberian  dapat  memberikan  gambaran ketidak  rasionalan  dalam  penggunaan obat.
Ketidakrasionalan penggunaan
obat memiliki dampak negatif tergantung dari jenis
ketidakrasionalan penggunaannya,  misalnya  berdampak pada  mutu  pengobatan  dan  pelayanan, biaya pengobatan, terjadinya efek samping  atau  efek  lain  yang  tidak diharapkan,  dampak  terhadap  mutu ketersediaan  obat,  bahkan  berdampak terhadap  psikososial.  Oleh  karena  itu, pemberian  informasi  terkait  dengan penggunaan  obat  yang  tepat  sangat berguna  bagi  pasien  untuk  memperoleh pengobatan  secara  rasional  agar  tidak terjadi efek samping yang merugikan dan perlu  didukung  dengan  kerjasama  yang baik antar tenaga kesehatan, pengetahuan yang mumpuni serta dengan penggunaan pedoman  pengobatan  yang  bisa  menjadi petunjuk  terapi  yang  didasarkan  pada berbagai  penelitian  (Soleha  et  al., 2018;Kemenkes  RI,  2011).  Adapaun keterbatasan  pada  penelitian  ini  yaitu hanya  terdapat  tiga  parameter  ketepatan yang  dapat  diukur  untuk  mengevaluasi
rasionalitas  penggunaan  OAINS  karena terbatasnya  informasi  yang  diperoleh sehingga berpengaruh terhadap parameter ketepatan yang dievaluasi oleh peneliti.

## KESIMPULAN
Rasionalitas penggunaan Obat Anti Inflamasi  Non  Steroid  (OAINS)  di Puskesmas  Poli-Polia  Kabupaten  Kolaka Timur  dilihat  dari  aspek  tepat  pemilihan obat  yaitu  sebesar  86%,  tepat  dosis  dan frekuensi  pemberian  sebesar  83%,  dan tepat jumlah obat mencapai 100%. Namun jika  dilihat  secara  keseluran  dari  aspek tersebut menggambarkan bahwa penggunaan OAINS di Puskesmas tersebut belum sepenuhnya rasional.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kami  sampaikan kepada  Program  Studi  Farmasi  Fakultas Sains dan Teknologi Universitas Mandala Waluya dan Kepala Puskesmas Poli-Polia Kabupaten  Kolaka  Timur  yang  telah memberi  izin  dan  membantu  dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo, S. (2013). Konsep & proses keperawatan nyeri. Yogyakarta: Ar-Ruzz Media. Bahrudin, M. (2018). Patofisiologi Nyeri (Pain). Saintika Medika: Jurnal Ilmu Kesehatan Dan Kedokteran Keluarga, 13(1), 7–13.
Barus, J. (2015). Penatalaksanaan Farmakologis Nyeri pada Lanjut Usia. Cermin Dunia Kedokteran,

## 42(3), 167–171.
Depkes RI. (2011). Kebijakan Obat Nasional. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Ghlichloo, I., & Gerriets, V. (2021). Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs). Treasure Island (FL).
Ihsan, S., Sabarudin, S., Leorita, M., Syukriadi, A. S. Z., & Ibrahim, M. H. (2017). Evaluasi Rasionalitas Penggunaan Obat Ditinjau dari Indikator Peresepan Menurut World Health Organization (WHO) di Seluruh Puskesmas Kota Kendari Tahun 2016. Medula, 5(1), 402–409. IRA. (2014). Penggunaan Obat Anti Inflamasi Non Steroid. Kemenkes RI. (2011). Modul Penggunaan Obat Rasional. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Laelatul Hanifah, I., & EM, S. (2019). Rasionalitas Penggunaan Obat Osteoartritis Pada Pasien Osteoartritis Di Instalasi Rawat Jalan Rsup Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2018. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Meara, A. S., & Simon, L. S. (2013). Advice from Professional Societies: Appropriate Use of NSAIDs. Pain Medicine, 14(suppl_1), S3–S10. https://doi.org/10.1111/pme.1228
2 Schug, S. A., & Goddard, C. (2014). Recent advances in the pharmacological management of acute and chronic pain. Annals of Palliative Medicine, 3(4), 263– 275.
Soleha, M., Isnawati, A., Fitri, N., Adelina, R., Soblia, H. T., & Winarsih, W. (2018). Profil Penggunaan Obat Antiinflamasi Nonstreoid di Indonesia. Jurnal Kefarmasian Indonesia, 8(2), 109–117. Sostres, C., & Lanas, Á. (2016). Appropriate prescription, adherence and safety of non- steroidal anti-inflammatory drugs. Medicina Clínica (English Edition), 146(6), 267–272.
Wahyuni, H., Diana, V. E., & Suprianto, S. (2019). Rasionalitas Penggunaan dan Kelengkapan Resep Non Steroid Anti Inflamasi Drugs (NSAID) Pada Tiga Puskesmas di Kabupaten Gayo Lues. Jurnal Dunia Farmasi, 3(2), 69–78. Waranugraha, Y., Suryana, B. P. P., & Pratomo, B. (2013). Hubungan pola penggunaan OAINS dengan gejala klinis gastropati pada pasien reumatik. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 26(2), 107–112.
WHO. (2021). Promoting Rational Use of Medicines.
Copyright (c) 2021 Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia; This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution License ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ )