## GAMBARAN STATUS GIZI DAN KEJADIAN COMMON MENTAL DISORDERS PADA MAHASISWA GIZI DI UNIVERSITAS HASANUDDIN
OVERVIEW OF NUTRITIONAL STATUS AND THE INSIDENCE OF COMMON MENTAL DISORDERS IN NUTRITION STUDENTS AT HASANUDDIN UNIVESITY
Sih Wening Shivanela 1* , Devintha Virani 1 , Abdul Salam 1 , Healthy Hidayanti 1 , Djunaidi M Dachlan 1 * (Email/Hp:sihwening31@yahoo.com/088242269659)
1 Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin, Makassar

## ABSTRAK
Pendahuluan: Status gizi merupakan salah satu faktor penting yang memengaruhi kesehatan mental  dan  perkembangan  gangguan  kejiwaan.  Namun  penelitian  mengenai  status  gizi  dan kesehatan mental cukup terbatas dan terdapat beragam hasil dari studi epidemiologi tersebut. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  status  gizi  dan  kejadian common  mental  disorders pada  mahasiswa  gizi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Hasanuddin. Bahan  dan  Metode: Penelitian  dilakukan  pada  165  mahasiswa  gizi  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Hasanuddin  secara  daring  menggunakan  kuesioner dengan bantuan aplikasi Google Form . Status gizi ditentukan berdasarkan indikator IMT dan IMT/U  yang  dihitung  dari  data  berat  badan  dan  tinggi  badan  dari  responden.  Sedangkan pengukuran common  mental  disorders dilakukan  menggunakan  kuesioner Depression, Anxiety,  Stress  Scales (DASS-42).  Selanjutnya  analisis  deskriptif  dilakukan  menggunakan program  SPSS  22. Hasil: Mahasiswa  gizi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Hasanuddin  umumnya  memiliki  status  gizi  baik  (66,4%)  dan  lebih  banyak  mengalami common mental disorders (77,0%). Berdasarkan status gizinya,  mahasiswa  yang  mengalami common  mental  disorders paling  banyak  pada  kelompok  responden  dengan  status  gizi buruk/sangat  kurus  (100%)  dan  obesitas  (100%). Kesimpulan: Mahasiswa  gizi  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Hasanuddin  yang  mengalami common  mental  disorders cenderung memiliki status gizi buruk/sangat kurus dan obesitas. Perlu adanya penelitian lebih lanjut mengenai hubungan status gizi dan kejadian common mental disorders .
Kata kunci : Status Gizi, Common Mental Disorders, Mahasiswa

## ABSTRACT
Introduction: Nutritional  status  is  an  important  factor  affecting  mental  health  and  the development  of  psychiatric  disorders.  However,  there  are  quite  limited  research  on nutritional  status  and  mental  health  and  there  are  a  variety  of  results  from  these epidemiological studies. Aim: This study aimed to find out overview of nutritional status and the insidence of common mental disorders in nutrition students at Public Health Faculty of Hasanuddin University. Methods: The study was conducted toward 165 nutrition students at Public  Health  Faculty  of  Hasanuddin  University.  Data  were  collected  via  online  using questionnaire  with  the  help  of  Google  Form  application.  Nutritional  status  is  determined based  on  BMI  and  BMI-for-age  indicators  calculated  from  respondent’s  weight  and  height data. The measurement of common mental disorders was carried out using the Depression, Anxiety,  Stress  Scales  (DASS-42)  questionnaire.  Furthermore,  descriptive  analysis  was carried out using the SPSS 22 program. Results: Nutrition students at Public Health Faculty
of  Hasanuddin  University  generally  have  good/normal  nutritional  status  (66,4%).  More students  experienced  common  mental  disorders  (77,0%).  Based  on  the  nutritional  status, respondents  who  experienced  common  mental  disorders  were  most  in  the  group  of malnutrition/very thin (100%) and obese respondents (100%). Similar results were obtained in the gourp of anxious respondents. Meanwhile, most of depressed respondents were in the obese group (50%). Conclusion: Nutrition students  at Public Health Facultyof Hasanuddin University  who  experienced  common  mental  disorders  tend  to  have  malnutrition/very  thin and obesity nutritional status. Further research is required to understand the association of nutritional status and the incidence of common mental disorders.

## Keywords : Nutritional Status, Common Mental Disorders, College Student

## PENDAHULUAN
Status gizi didefinisikan oleh Supariasa (2016) sebagai perwujudan nutriture (keadaan gizi) dalam bentuk variable tertentu. 1 Sedangkan menurut Almatsier (2005) status gizi adalah suatu  ukuran  yang  mencerminkan  kondisi  tubuh  yang  dapat  dilihat  dari  makanan  yang dikonsumsi dan penggunaan zat-zat gizi di dalam tubuh. 2 Ketidakseimbangan antara zat gizi dalam  tubuh  dan  penggunaannya  mengakibatkan  seseorang  memiliki  status  gizi  kurang ( underweight ) atau status gizi lebih ( overweight /obesitas).
Status  gizi  individu  merupakan  salah  satu  faktor  penting  yang  memengaruhi kesehatan  mental  dan  perkembangan  gangguan  kejiwaan.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan prevalensi  yang  tinggi  pada  penderita  depresi  dengan  IMT  tinggi  di  mayoritas literatur.Namun  masih  belum  jelas  apakah  depresi  menyebabkan  obesitas  sebagai  respons terhadap perubahan nafsu makan atau obesitas berkontribusi terhadap gangguan depresi. 3
Status  gizi  dapat  dihubungkan  dengan  kesehatan  mental  melalui  pola  makan.  Lubis (2009)  menyatakan  bahwa  depresi  dan  gangguan  pola  makan  memiliki  hubungan  2  arah, depresi  dapat  memengaruhi  pola  makan  dan  pola  makan  dapat  mengakibatkan depresi. 4 Depresi  memengaruhi  pola  makan  terlihat  dari  kecenderungan  yang  terjadi  pada orang  dengan  depresi  dimana  hal  tersebut  turut  memengaruhi  status  gizinya.  Orang  dengan depresi cenderung tidak nafsu makan sehingga menjadi lebih kurus ataupun bertambah nafsu makannya  terutama  pada  jenis  makanan  yang  manis  sehingga  menjadi  lebih  gemuk.Pola makan  memengaruhi  depresi  ditunjukkan  oleh  gejala  depresi  yang  dapat  diperparah  oleh ketidakseimbangan zat gizi seperti biotin, asam folat, vitamin B dan C, kalsium, magnesium, tembaga  serta  asam  amino.  Ketidakseimbangan  ini  juga  dapat  diakibatkan  oleh  kebiasaan konsumsi kafein secara berkala, konsumsi sukrosa secara berlebihan atau karena mengalami alergi makanan. 5
Kesehatan  mental  adalah  salah  satu  komponen  penting  dari  definisi  kesehatan  yang optimal.  Kesehatan  mental  dapat  didefinisikan  sebagai  status  dimana  individu  dapat mengelola  stress  dari  kehidupan  sehari-hari  sehingga  dapat  membuat  pencapaian  dengan mengejar minat dan dapat berkontribusi di dalam komunitasnya. 6 Gangguan mental atau yang sering  disebut  gangguan  kejiwaan  adalah  kumpulan  sindrom  yang  mengganggu  kognisi, regulasi  emosi,  atau  perilaku  seseorang.  Istilah  c ommon  mental  disorder merupakan  istilah yang  digunakan  untuk  mencakup  gangguan  depresi  dan  gangguan  kecemasan  secara kolektif. 7 Gangguan  ini  dikatakan  umum  atau common karena  lazim  ditemukan  dalam populasi dan berdampak pada suasana hati atau perasaan orang yang terkena dampak. 8
Common  mental  disorder tidak  dapat  lagi  kita  abaikan.  WHO  (2017)  menyatakan terdapat  sekitar  322  juta  (4,4%  dari  populasi  global)  penderita  depresi  dengan  hampir setengahnya  tinggal  di  wilayah  Asia  Tenggara  dan  wilayah  Pasifik  Barat.  Jumlah penderita tercatat  meningkat  18,4%  antara  tahun  2005  dan  2015.  Sumber  yang  sama  menyatakan bahwa  terdapat  sekitar  264  juta  (3,6%  dari  populasi  global)  penderita  gangguan  kecemasan dengan  peningkatan  persentase  hingga  14,9%  antara  tahun  2005  dan  2015.  Di  Indonesia sebanyak  9.162.886  kasus  depresi  atau  3,7%  dari  populasi  dan  sebanyak  8.114.774  kasus kecemasan  atau  3,3%  dari  populasi.  Indonesia  merupakan  negara  peringkat  tertinggi  kedua pada  jumlah  penderita  gangguan  depresi  dan  kecemasan  di  wilayah  Asia  Tenggara  dengan India  sebagai  negara  peringkat  pertama. 8 Prevalensi  penderita  gangguan  mental  khususnya depresi pada usia remaja menunjukkan peningkatan yang sangat tinggi dibandingkan dengan usia kanak-kanak dan usia dewasa. 9
Common  mental  disorder pada  masa  remaja  dapat  mengakibatkan  dampak  yang merugikan bagi si penderita seperti terganggunya dalam pelaksanaan tugas karena performa yang tidak diterima secara baik ketika tugas-tugas akademis diberikan, 10 terganggunya fungsi sosial, fungsi pekerjaan, mengalami kesulitan untuk berkonsentrasi, bahkan hingga tindakan bunuh  diri  yang  menyebabkan  kematian. 11 Bunuh  diri  merupakan  suatu  perbuatan  yang dilakukan  dengan  sengaja  untuk  mengambil  jiwa  sendiri.Tidak  dapat  diremehkan,  kasus bunuh diri menjadi penyebab kematian kedua seluruh dunia di kalangan remaja berusia 15-19 tahun, dengan 800.000 remaja bunuh diri setiap tahunnya. 12
Penelitian  mengenai  status  gizi  terkait  kesehatan  mental  cukup  terbatas  dan  terdapat beragam hasil dari studi epidemiologi yang dilakukan tersebut. Oleh sebab itu peneliti tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang  gambaran  status  gizi  dan  kejadian common  mental disorder pada mahasiswa gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  adalah  observasional  dengan  desain  deskriptif  dan  bertujuan  untuk mengetahui  gambaran  status  gizi  dan  kejadian common  mental  disorder mahasiswa  gizi Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Hasanuddin.  Penelitian  dilaksanakan  secara daring pada bulan April hingga bulan Juni 2020. Populasi dalam penelitian ini berjumlah 179 orang  dengan  responden  yang  berpartisipasi  mengisi  kuesioner  berjumlah  165  mahasiswa. Penelitian  dilakukan  dengan  teknik  pengambilan purposive  sampling .  Penelitian  dilakukan menggunakan kuesioner daring dengan bantuan aplikasi Google Form .
Untuk  penilaian  status  gizi,  responden  diminta  untuk memasukkan  hasil  pengukuran berat badan yang didapatkan selama seminggu terakhir. Sedangkan untuk pengukuran tinggi badan, responden diminta untuk memasukkan hasil pengukuran tinggi badan yang didapatkan pada  kali  terakhir  responden  melakukan  pengukuran,  yaitu  paling  lama  setahun  terakhir. Penentuan status gizi berdasarkan indikator IMT/U untuk mahasiswa berusia 5-18 tahun dan indikator  IMT  untuk  mahasiswa  berusia  19  tahun  ke  atas.  Pengukuran common  mental
disorder dilakukan  menggunakan  kuesioner Depression,  Anxiety,  Stress  Scales (DASS-42) yang  telah  diuji  validasi  dan  reliabilitas  oleh  Damanik  (2011).  Status common  mental disorders ditentukan  dari  akumulasi  skor  yang  diperoleh  pada  tiap  item  pertanyaan  yang relevan  dengan  depresi  atau  kecemasan.  Responden  dikatakan  depresi  jika  akumulasi  skor pada  pertanyaan  terkait  depresi  yang  diperoleh  >9.  Selanjutnya  responden  dikatakan  cemas jika  akumulasi  skor  pada  pertanyaan  terkait  kecemasan  yang  diperoleh  >7.  Responden dikatakan mengalami common mental disorders jika responden depresi dan atau cemas. Data yang  telah  terkumpul  kemudian  diolah  dengan  program  SPSS  22  dan  disajikan  ke  dalam bentuk  tabel  disertai  dengan  penjelasan  tabel.  Penelitian  ini  telah  mendapat  izin  etik  dari Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Hasanuddin dengan nomor surat 5950/UN4.14.1/TP 01.02/2020.

## HASIL
Adapun  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  mahasiswa  gizi  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Common Mental Disorders pada Mahasiswa Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin
Status Common Mental Disorders n % Mengalami Common Mental Disorders Mengalami Depresi Saja Mengalami Cemas Saja Mengalami Depresi dan Cemas 4 78 45 2,4 47,3 27,3 Tidak Mengalami Common Mental Disorders 38 23 Total 165 100

## Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  bahwa  lebih  banyak  responden  yang  mengalami common  mental  disorders (77%)  dibandingkan  dengan  yang  tidak  mengalami common mental  disorders (23%)  dengan  persentase  paling  besar  pada  responden  yang  mengalami cemas saja (47,3%).
Tabel  2.  Distribusi  Status  Gizi  pada  Mahasiswa  Gizi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Hasanuddin
Status Gizi n % Gizi Buruk/Sangat Kurus 5 4,4 Gizi Kurang/Kurus 23 20,4 Gizi Baik/Normal 75 66,4 Gizi Lebih/Gemuk 4 3,5 Obesitas 6 5,3 Total 113 100 Sumber: Data Primer, 2020
Responden yang dinilai status gizinya terdiri dari 113 mahasiswa dari angkatan 2017 dan  2018.  Berdasarkan  Tabel  2  diketahui  bahwa  responden  paling  banyak  memiliki  status gizi  baik/normal,  yaitu  sebanyak  75  responden  (66,4%)  dan  paling  sedikit  memiliki  status gizi lebih/gemuk yaitu sebanyak 4 responden (3,5%).
Berdasarkan Tabel 3 diketahui pada kelompok responden yang berjenis kelamin laki- laki,  lebih  banyak  responden  yang  mengalami common  mental  disorders yaitu  sebanyak  9 responden  (90,0%)  dibandingkan  dengan  yang  tidak  mengalami common  mental  disorders yaitu  sebanyak  1  responden  (10,0%).  Pada  responden  berjenis  kelamin  perempuan  juga ditemukan lebih banyak pada yang mengalami common mental disorders yaitu sebanyak 118 responden  (76,1%)  dibandingkan  dengan  yang  tidak  mengalami common  mental  disorders yaitu  sebanyak  37  repsonden  (23,9%).  Berdasarkan  kategori  usia,  diketahui  bahwa  pada kelompok  responden  kategori  usia  remaja,  lebih  banyak  mengalami common  mental disorders yaitu sebanyak 25 responden (96,2%) dibandingkan dengan yang tidak mengalami common mental disorders yaitu sebanyak 1 responden (3,8%). Dapat dilihat pula bahwa pada kelompok  responden  kategori  usia  dewasa,  lebih  banyak  mengalami common  mental disorders yaitu sebanyak 102 responden(73,4%) dibandingkan dengan yang tidak mengalami common  mental  disorders yaitu  sebanyak  37  responden  (26,6%).  Berdasarkan  Tabel  3  juga diketahui  lebih  banyak  responden  yang  mengalami common  mental  disorders dibandingkan yang  tidak  mengalami common  mental  disorders pada  kelompok  responden  dari  angkatan 2017,  2018  dan  2019.  Pada  kelompok  responden  angkatan  2017,  sebanyak  37  responden (78,7%)  mengalami common  mental  disorders dan  10  responden  (21,3%)  tidak  mengalami common mental disorders . Pada kelompok responden angkatan 2018, sebanyak 49 responden (74,2%)  mengalami common  mental  disorders dan  17  responden  (25,8%)  tidak  mengalami common  mental  disorders .  Dapat  dilihat  pula  bahwa  pada  kelompok  responden  angkatan 2019,  sebanyak  41  responden  (78,8%)  mengalami common  mental  disorders dan  11 responden (21,2%) tidak mengalami common mental disorders .
Tabel 3. Distribusi  Karakteristik  dan Common Mental Disorders pada Mahasiswa Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin
Karakteristik Responden Common Mental Disorders (CMD) Jumlah Mengalami CMD Tidak Mengalami CMD n(=127) % n(=38) % n(=165) % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 9 118 90,0 76,1 1 37 10,0 23,9 10 155 100 100 Kategori Usia Remaja (≤18 Tahun) Dewasa (>18 Tahun) 25 102 96,2 73,4 1 37 3,8 26,6 26 139 100 100 Angkatan 2017 2018 2019 37 49 41 78,7 74,2 78,8 10 17 11 21,3 25,8 21,2 47 66 52 100 100 100 Asal Daerah Makassar Luar Makassar 23 104 82,1 75,9 5 33 17,9 24,1 28 137 100 100 Persepsi Tentang Religius Diri Ya Tidak 73 54 76,0 78,3 23 15 24,0 21,7 96 69 100 100
Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan asal daerahnya, diketahui bahwa lebih banyak yang mengalami common mental  disorders baik  pada  kelompok  responden  yang  berasal  dari  Makassar  maupun  dari luar  Makassar.  Pada  kelompok  responden  yang  berasal  dari  Makassar,  sebanyak  23 responden(82,1%)  mengalami common  mental  disorders dan  5  responden  (17,9%)  tidak mengalami common  mental  disorders .  Dapat  dilihat  pula  bahwa  pada  kelompok  responden yang  berasal  dari  daerah  di  luar  Makassar,  sebanyak  104  responden  (75,9%)  mengalami common  mental  disorders dan  33  responden  (24,1%)  tidak  mengalami common  mental disorders . Berdasarkan persepsi tentang religius diri, responden yang merasa dirinya religius lebih  banyak  mengalami common  mental  disorders yaitu  sebanyak  73  responden  (76,0%) dibandingkan  dengan  yang  tidak  mengalami common  mental  disorders yaitu  sebanyak  23 responden  (24,0%).  Pada  kelompok  responden  yang  tidak  merasa  dirinya  religius  juga diketahui  lebih  banyak  mengalami common  mental  disorders yaitu  sebanyak  54  responden (78,3%)  dibandingkan  dengan  yang  tidak  mengalami common  mental  disorders yaitu sebanyak 15 responden (21,7%).
Tabel  4.  Distribusi  Status  Gizi  dan Common  Mental  Disorders pada  Mahasiswa  Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin
Status Gizi Common Mental Disorders (CMD) Jumlah Mengalami CMD Tidak Mengalami CMD n(=86) % n(=27) % n(=113) % Gizi Buruk/Sangat Kurus 5 100 0 0 5 100 Gizi Kurang/Kurus 18 78,3 5 21,7 23 100 Gizi Baik/Normal 55 73,3 20 26,7 75 100 Gizi Lebih/Gemuk 2 50,0 2 50,0 4 100 Obesitas 6 100 0 0 6 100
Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan  Tabel  4  diketahui  bahwa  responden  yang  mengalami common  mental disorders paling  banyak  pada  kelompok  responden  dengan  status  gizi  buruk/sangat  kurus (100%)  dan  obesitas  (100%).  Sedangkan  responden  yang  mengalami common  mental disorders paling sedikit pada kelompok responden dengan status gizi lebih/gemuk (50,0%).

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  status  gizi  mahasiswa  gizi  Fakultas  Kesehatan Masyarakat  Universitas  Hasanuddin  umumnya  baik/normal  untuk  responden  kategori  usia remake  maupun  dewasa,  yaitu  sebanyak  75  responden  (66,4%).  Status  gizi  individu  pada dasarnya  ditentukan  oleh  keseimbangan  konsumsi  gizi  dan  kemampuan  tubuh  dalam menggunakan  zat-zat  gizi  tersebut.  Status  gizi  normal  yang  umumnya  dialami  responden merupakan  cerminan  dari  pemenuhan  kebutuhan  gizi  yang  optimal,  baik  secara  kualitas maupun  kuantitas.  Sebaliknya  status  gizi  lebih  atau  kurang  terjadi  bila  tubuh  mengalami kekurangan  atau  kelebihan  zat-zat  gizi  esensial. 13 Individu  dengan  status  gizi  kurang  lebih berisiko  terhadap  penyakit  infeksi.  Sedangkan  individu  dengan  status  gizi  lebih  memiliki risiko terhadap penyakit degeneratif. Maka dari itu, asupan makanan tentu perlu diperhatikan dengan  baik  secara  kualitas  dan  kuantitas  agar  dapat mencapai  atau mempertahankan  status gizi normal. 14
Status gizi adalah suatu ukuran yang mencerminkan kondisi tubuh yang dapat dilihat dari makanan yang dikonsumsi dan penggunaan zat-zat gizi di dalam tubuh. 2 Adapun status gizi  dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  tidak  langsung.  Mahasiswa  sebagai  individu  dengan kesibukan  tinggi  karena  berbagai  tugas  dan  kegiatan  cenderung  mengonsumsi  makanan beragam dan tidak sesuai dengan pedoman gizi seimbang. 15 Salah satu kebiasaan mahasiswa, yaitu  mengerjakan  tugas-tugas  kuliah  hingga  larut  malam  dan  tidak  menurut  akan memengaruhi kebiasaan makannya. 16 Didukung dengan kehidupan  sosial dan kesibukannya,
mahasiswa  menjadi  cenderung  lebih  suka  makanan  serba  instan  seperti fast  food .  Padahal pola makan fast food cenderung tinggi lemak jenuh, gula dan natrium, namun rendah zat gizi mikro dan serat. 17 Tapi tentunya akan berbeda pada individu dengan pengetahuan gizi  yang baik.  Liana  (2017)  mengungkapkan  bahwa  pengetahuan  tentang  gizi  sangat  memengaruhi pemilihan  makanan  karena  individu  dapat  menilai  apakah  makanan  tersebut  baik  dan menguntungkan bagi kesehatannya. 16 Kecenderungan status gizi baik/normal pada responden penelitian  ini  dapat  diakibatkan  oleh  pengetahuan  tentang  gizi  yang  baik  karena  telah menerima materi di perkuliahan sehingga mahasiswa lebih selektif dalam memilih makanan yang baik untuknya.
Tidak  sedikit  pula  mahasiswa  yang  tinggal  di  rumah  pribadi,  di  kontrakan  atau indekos. Para mahasiswa ini jauh lebih leluasa untuk mendapatkan atau menyajikan makanan bervariasi  dengan  frekuensi  3  kali  sehari.  Namun  mereka  justru  perlu  menghadapi keterbatasan  dalam  hal  keuangan  di  waktu  tertentu  sehingga  frekuensi  makanan  menjadi tidak teratur dengan menu makanan yang terkadang sembarangan. 16
Faktor  tidak  langsung  yang  turut  berpengaruh  adalah  citra  tubuh.  Mahasiswa, umumnya wanita, cenderung mempunyai citra tubuh negatif yang akan menciptakan perasaan mempunyai  berat  badan  yang  tidak  ideal.  Hal  ini  menyebabkan  terjadinya  usaha-usaha menurunkan berat badan sampai pada kondisi ideal yang diinginkan. Untuk itu, tidak jarang mereka  menempuh  usaha-usaha  yang  tidak  sehat  bagi  tubuh  mereka,  seperti  membatasi asupan makan atau melakukan aktivitas fisik yang berlebihan. 18
Adapun masa pandemik COVID-19 secara tidak langsung dapat memengaruhi status gizi  mahasiswa.  Mahasiswa  yang  berasal  dari  luar  Makassar  kembali  ke  tempat  tinggal asalnya.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  perubahan  pola  makan  karena  kebiasaan  makan  yang mungkin  berbeda  ketika  tinggal  sendiri  dan  ketika  tinggal  bersama  sanak  saudara. Selanjutnya  kecemasan  mengenai  ketahanan  pangan  membuat  orang-orang  cenderung membeli makanan kemasan dan berumur panjang daripada makanan segar, padahal makanan kemasan  banyak  mengandung  garam,  gula  atau  lemak  trans  yang  jika  dikonsumsi  terus- menerus  akan  memengaruhi  status  gizinya. 19 Selama  karantina  pemerintah  juga mengeluarkan larangan melakukan aktivitas di luar ruangan serta aktivitas sosial, yang dapat mengakibatkan kurangnya aktivitas fisik, sementara aktivitas fisik dapat membantu menjaga berat  badan  normal  dan  mengurangi  penumpukan  lemak  visceral. 20 Di  samping  itu,  saat  ini ada banyak aplikasi yang berpotensi yang dapat mendukung perubahan perilaku gaya hidup di  masyarakat.  Semakin  banyaknya  aplikasi  kesehatan  dan  nutrisi  yang  tersedia  di Google
Play dan Apple  App  Store membuktikan  kesadaran  masyarakat  dalam  menerapkan  gaya hidup sehat. 21
Gaya  hidup  dan  pola  makan  yang  sehat  akan  mengakibatkan  status  gizi  yang  baik. Oleh  karena  itu,  tubuh  sebaiknya  memperoleh  cukup  zat-zat  gizi,  diimbangi  dengan penggunaannya  secara  efisien.  Gaya  hidup  sehat  memungkinkan  individu  mencapai kesehatan  optimal  dengan  pertumbuhan  fisik,  perkembangan  otak  dan  kemampuan  kerja baik. 14
Dari  penelitian  yang  dilakukan  diperoleh  hasil  bahwa  cenderung  banyak  mahasiswa gizi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Hasanuddin  yang  mengalami common mental disorders,  yaitu  sebanyak  127  responden  (77,0%).  Common mental  disorders merupakan istilah yang digunakan untuk merujuk pada keadaan tertekan yang bermanifestasi dengan  kecemasan,  depresi  dan  gejala  somatik  yang  biasanya  ditemukan  dalam  komunitas. Ada  beberapa  faktor  yang  dapat  memengaruhi  kejadian common  mental  disorders pada mahasiswa.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  lebih  banyak  responden  berjenis  kelamin laki-laki  yang  mengalami common  mental  disorders (90,0%).  Hasil  ini  tidak  sesuai  dengan penelitian Santrock (2003) yang menyatakan bahwa wanita dua kali lebih sering terdiagnosis menderita  depresi  daripada  pria. 22 Wanita  umumnya  merasakan  ketidakpuasan  terhadap tubuhnya,  yang  kemudian  mengarahkannya  pada  citra  tubuh  yang  negatif. 23 Pada  wanita, persepsi  citra  tubuh  berhubungan  dengan  perasaan  kelebihan  berat  badan,  berfokus  pada jaringan adiposa substansial dalam tubuh bagian tengah atau bawah seperti pinggul, perut dan paha. Tapi tidak hanya pada wanita, pria juga dapat memiliki citra tubuh negatif. Citra tubuh pada  pria  berhubungan  dengan  perhatiannya  terhadap  massa  ototnya,  khususnya  bagian lengan  atas,  dada  dan  bahu.  Citra  tubuh  yang  buruk  dapat  menyebabkan  diet,  obesitas, gangguan  makan,  serta  perasaan  rendahnya  harga  diri,  depresi,  kecemasan  dan  keseluruhan tekanan emosional. 24
Berdasarkan teori tahap perkembangan manusia menurut Erikson, remaja dan dewasa memiliki  beban  khusus  untuk  mencapai  suatu  tingkat  perkembangan  pada  akhir  tahapnya. Tahap remaja dianggap sebagai tahap yang paling penting, karena di akhir tahapnya individu harus mencapai tingkat identitas ego yang cukup baik. Di sepanjang tahap ini individu akan sibuk dengan dirinya sendiri karena pubertas genital yang memberi berbagai peluang konflik, baik  yang  berhubungan  dengan  seks,  filsafat  hidup,  keyakinan  diri  maupun  berhubungan dengan  pekerjaan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  lebih  banyak  responden  kelompok kategori  usia  remaja  mengalami common  mental  disorders (96,2%).  Remaja  merupakan
kelompok  yang  rentan  dengan  kekacauan  identitas  yang  dapat  mengakibatkan ketidakmampuan  membina  persahabatan  yang  akrab,  kurang  memahami  pentingnya  waktu atau  tidak  bisa  berkonsentrasi  pada  tugas  serta  menolak  standar  keluarga  dan  masyarakat. Pada tahap dewasa, perkembangan ditandai dengan perolehan keintiman di awal periode dan diharapkan dapat mencapai perkembangan berketurunan pada akhir periode.  Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  responden  kategori  usia  dewasa  lebih  banyak  mengalami common mental  disorders (73,4%).  Di  sepanjang  tahapnya,  individu  akan  mengembangkan kemampuan  untuk  menyatukan  identitas  diri  dengan  identitas  orang  lain  tanpa  ketakutan kehilangan  identitas  diri.  Individu  kemudian  akan  menjadi  rentan  mengalami  isolasi  atau intimasi  yang  berlebihan.  Isolasi  merupakan  ketidakmampuan  untuk  bekerja  sama  dengan orang lain, sementara intimasi yang berlebihan dapat menghilangkan identitas egonya. 25
Tahun studi juga dapat menjadi salah satu faktor yang menyebabkan common mental disorders .  Goebert  (2009)  menyatakan  bahwa  tahun  studi  berhubungan  secara  signifikan dengan  tingkat  gejala  depresi.  Pada  tahun  pertama,  mahasiswa  perlu  menyesuaikan  diri dengan  perubahan-perubahan  yang  terwujud  dalam  masalah-masalah  seperti  perubahan dalam  sistem  pendidikan,  jadwal  yang  padat,  keharusan  untuk  tinggal  jauh  dari  orang  tua serta  pertemuan  dengan  banyak  orang. 26 Penelitian  Adlaf  (2001)  menyatakan  bahwa sebanyak 30% mahasiswa baru di Kanada mengalami kecemasan dan depresi. 27 Hasil tersebut lebih rendah daripada kejadian common mental disorders responden tahun studi pertama pada penelitian  ini.  Lebih  lanjut  diketahui  bahwa  hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil penelitian lain  yang  menyatakan  pada  tahun  kedua  gejala  depresi  dapat  semakin meningkat dan  mencapai  puncaknya  karena  materi  pembelajaran  yang  semakin  berat  dan  kesibukan akibat  jadwal  yang  semakin  padat.  Begitu  juga  dengan  hasil  penelitian  yang  menyatakan bahwa  prevalensi  gejala  depresi  kemudian  mengalami  penurunan  di  tahun  ketiga  karena mahasiswa telah belajar untuk menyesuaikan diri, mengembangkan mekanisme adapatasi dan coping terhadap  lingkungan  perkuliahan. 28 Perbedaan  hasil  yang  terjadi  dapat  disebabkan oleh faktor-faktor seperti materi kuliah, perubahan dalam cara belajar, perubahan kurikulum serta  kegagalan  dalam  ujian.  Respon  individu  terhadap  perubahan-perubahan  yang  dialami juga  tergantung  pada  pengalaman  belajar,  kondisi  medis  dan  kecenderungan  genetis  yang dimilikinya. 29
Selanjutnya  persentase  responden  yang  mengalami common  mental  disorders menurut  asal  daerahnya  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Hardianto  (2014)  yang  menyatakan bahwa  mahasiswa  yang  tinggal  di  rusunawa/asrama  dan  kontrakan/kos  paling  banyak
mengalami  depresi  (70,9%)  dibandingkan  dengan  yang  tinggal  di  rumah  bersama  orang tua/sanak  keluarga  (28%). 28 Hubungan  fisik  dan  dukungan  sosial  dapat  menjadi  faktor berpengaruh.  Keharusan  untuk  berpindah  dari  rumah  dan  tuntutan  hidup  mandiri  pada mahasiswa yang tinggal indekos dan berhadapan dengan fasilitas yang kurang memadai dapat meningkatkan  stres  mahasiswa. 29 Di  sisi  lain,  mahasiswa  yang  tidak  harus  mengalami perpindahan dan tinggal di rumah bersama orang tua/sanak keluarga juga rentan  mengalami kecemasan  karena  menghadapi  respon  keluarga  terhadap  kondisi  dan  situasi  yang  dialami. Mahasiswa  kemudian  merasa  lebih  dituntut  untuk  lebih  bersungguh-sungguh  menjalani perkuliahan. 30 Faktor  lain  yang  diduga  berperan  dalam  kejadian common  mental  disorders adalah  persepsi  tentang  religius  diri.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Bukhori tahun  2006,  religiusitas  turut  menentukan  kesehatan  mental  seseorang,  dimana  kondisi keberagamaan  berperan  dalam  mengubah  dalam  cara  memandang  setiap  kesukaran  dan ancaman  yang  terjadi  sehingga  orang  yang  merasa  dirinya  religius  akan  sabar  dan  merasa lebih tenteram jiwanya ketika menghadapi kekecewaan. 31
Status gizi merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi kemunculan, durasi atau  keparahan  suatu  gangguan  mental.  Banyak  literatur  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan antara orang dengan IMT tinggi dengan gangguan mental. 32 Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan, dimana responden dengan status gizi obesitas paling banyak mengalami common  mental  disorders. Status  gizi  dapat  memengaruhi  kesehatan  mental melalui berbagai aspek, salah satunya adalah aktivitas fisik. Individu dengan status  gizi lebih atau  obesitas  akan  menjadi  lebih  jarang  melakukan  aktivitas  fisik  atau  menjadi  terbatas karena  penyakit  kronis  yang  diakibatkan  oleh  obesitas  itu  sendiri. 33 Sementara  menurut Naufal  (2019),  depresi  dapat  dicegah  dengan  aktivitas  fisik  yang  rutin. 34 Namun  hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  responden  paling  sedikit  pada  kelompok  responden dengan  status  gizi  lebih/gemuk.  Perbedaan  ini  juga  dapat  terjadi  karena  tidak  meratanya jumlah responden pada setiap kelompok status gizi.
Selanjutnya,  menurut  beberapa  penelitian,  status  gizi  dapat  memengaruhi  jalur biologis  terkait  kesehatan  mental.  Seperti  pada  penelitian  Matos  (2017)  menjelaskan  bahwa terdapat  hubungan  antara  kecemasan  dengan  disregulasi  yang  terjadi  pada  jalur  biologis individu  obesitas,  seperti  proses  inflamasi  imun,  stres  oksidatif,  keseimbangan neurotransmiter  dan  neuroprogresi. 35 Status  gizi  dapat  memberikan  efek  pada  beberapa hormon seperti testosteron serta neurotransmiter seperti leptin dan serotonin, yang merupakan neurotransmiter yang disebutkan paling terlibat dalam patofisiologi gangguan mood . 36
Citra  tubuh  juga  dapat  memengaruhi  kesehatan  mental  seseorang.  Individu  dengan citra tubuh negatif atau merasakan ketidakpuasan terhadap bentuk tubuhnya yang tidak ideal akan  lebih  rentan  mengalami  perasaan  cemas,  menarik  diri,  depresi  hingga  berujung kematian.  Individu  dengan  badan  tidak  ideal,  khususnya  kelebihan  berat  badan  berpotensi mengalami  stigma  sosial  terkait  kesempatan  kerja,  penghasilan  yang  rendah  dan kecenderungan  pernikahan  yang  kurang  makmur.  Mereka  cenderung  menjadi  tertekan  dan terisolasi secara  sosial. 37 Bahkan banyak  berpendapat bahwa kritikan terhadap bentuk tubuh seseorang  dapat  memotivasi  orang  agar  memperbaiki  berat  badannya. 38 Hal  ini  justru membuat mereka rentan mengalami gangguan psikologis dan fisik.
Tidak  hanya  status  gizi  dapat  memengaruhi  kesehatan  mental.  Reaksi  dapat berlangsung  sebaliknya.  Kaner  (2015)  menyatakan  bahwa  belum  jelas  apakah  gangguan mental  tertentu  memengaruhi  status  gizi  seseorang  atau  status  gizi  berkontribusi  terhadap gangguan  mental. 3 Sedangkan  Lubis  (2009)  menyatakan  bahwa  gangguan  mental  dan gangguan pola makan memiliki hubungan dua arah. 4 Faktor kognitif, lingkungan, biologi dan psikosoial  merupakan  faktor-faktor  yang  dapat  memengaruhi  alasan  dalam  pemilihan  dan konsumsi  makanan.  Faktor  kognitif  berkaitan  dengan  kebiasaan,  keyakinan,  kebutuhan emosi.  Faktor  lingkungan  berkaitan  dengan  keadaan  ekonomi,  gaya  hidup,  kebudayaan  dan agama. 39 Faktor  biologis  berkaitan  dengan  rasa  lapar  dan  rasa  kenyang  yang  memunculkan dorongan untuk mulai mengonsumsi atau berhenti mengonsumsi makanan. Sedangkan faktor psikososial  berkaitan  dengan  kondisi  psikologis  dan  sosial.  Menurut  Dewi  (2014),  terkait dengan  faktor  psikososial,  mahasiswa  cenderung  terdorong  mengonsumsi  makanan  karena ingin mendapatkan efek setelah makan, ajakan dari orang lain atau karena tidak ada makanan yang  dapat  dikonsumsi.  Efek  setelah  makan  dapat  berupa  perasaan  kenyang  atau  perasaan tenang  dan  nyaman,  sebagai  usaha  untuk  mengendalikan  cemas  dan  stres  yang  dialaminya. Perilaku  mengurangi  makan  dapat  menurunkan  berat  badan.  Sebaliknya  perilaku  makan berlebihan dapat mengakibatkan obesitas. 40 Murphy (2005) dalam penelitiannya menyatakan bahwa  individu  dengan  depresi  cenderung  meningkat  nafsu  makannya  yang  menyebabkan kenaikan  berat  badan.  Perubahan  kadar  serotonin  (5-HT)  dilaporkan  berkaitan  dengan peningkatan  keinginan  untuk  mengonsumsi  karbohidrat,  sementara  kadar  serotonin  yang tinggi  dapat  memengaruhi  dalam  asupan  energi  dan  pemilihan  makanan. 41 Begitu  pula terdapat  individu  yang  cenderung  mengurangi  asupan  makannya  ketika  mengalami kecemasan. Pada kasus ini, peran salah satu badan keton, yaitu BHB ( Beta-Hidroxybutyrate ),
diduga  memicu  euforia  ringan  sebagai  penahan  sakit  selama  terjadi  puasa  atau  diet  rendah karbohidrat. 42

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  gambaran  status  gizi  dan  kejadian common mental  disorders pada  mahasiswa  gizi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Hasanuddin  dapat  disimpulkan  bahwa  mahasiswa  gizi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas  Hasanuddin  umumnya  memiliki  status  gizi  baik . Berdasarkan  status  gizinya, responden  yang  mengalami common  mental  disorders paling  banyak  pada  kelompok responden  dengan  status  gizi  buruk/sangat  kurus  dan  obesitas.  Sedangkan  responden  paling sedikit  mengalami common  mental  disorders pada  kelompok  responden  dengan  status  gizi lebih/gemuk. Diperlukan penelitian lebih lanjut mengenai hubungan status gizi dan kejadian common mental disorders.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Supariasa, I. D. N., Bakri, B. & Fajar, I. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC; 2016.
2. Almatsier, Sunita. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramudia Pustaka Utama; 2005.
3. Kaner,  G. et  al .  Evaluation  of  Nutritional  Status  of  Patients  with  Depression.  Biomed Research International. 2015.
4. Lubis, N. L. Depresi dan Tinjauan Psikologis. Jakarta: Prenada Media Group; 2009.
5. Dirgayunita,  A.  Depresi:  Ciri,  Penyebab  dan  Penanganannya.  Jurnal  An-nafs.  2016; 1(1):1-14.
6. Manwell, L. A., et al . What is Mental Health? Evidence Towards a New Definition from a Mixed Methods Multidisciplinary. BMJ Open. 2015; 2015(5):1-11.
7. Risal,  A.  Common  Mental  Disorders.  Kathmandu  Univ  Med  Journal.  2011;  35(3):213- 217.
8. WHO.  Depression  and  Other  Common  Mental  Disorders:  Global  Health  Estimates. Switzerland: World Health Organization; 2017.
9. Darmayanti,  N.  Meta-Analisis:  Gender  dan  Depresi  pada  Remaja.  Jurnal  Psikologi. 2008; 35(2):164-180.
10. Sanitiara, Nazriati, E. & Firdaus. Hubungan Kecemasan Akademis dengan Regulasi Diri dalam  Belajar  pada  Mahasiswa  Tahun  Pertama  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Riau Tahun 2013/2014. JOM FK. 2014; 1(2).
11. Khan,  R.  I.  Perilaku  Asertif,  Harga  Diri  dan  Kecenderungan  Depresi.  Persona,  Jurnal Psikologi Indonesia. 2012; 1(2):143-154.
12. Linggasari, Y. WHO: Tiap 40  Detik, Satu Orang Mati Bunuh Diri. https://www.cnnindonesia.com/nasional/20150911134959-20-78094/who-tiap-40-detik- satu-orang-mati-bunuh-diri; 11 September 2015 (Diakses 11 November 2019).
13. Pujiati,  Arneliawati  &  Rahmalia,  S.  Hubungan  Antara  Perilaku  Makan  dengan  Status Gizi pada Remaja Putri. JOM. 2015; 2(2): 1345-1352.
14. Kusuma,  F.  Gambaran  Asupan  Zat  Gizi  dan  Status  Gizi  pada  Anak  Usia  Prasekolah  di TK  Raudhaturrahmah  Pekanbaru  Tahun  2013.  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Riau; 2013.
15. Zakiyah.  Hubungan  Penerapan  Pedoman  Gizi  Seimbang  pada  Mahasiswa  Fakultas Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  UIN  Syarif  Hidayatullah  Jakarta.  Skripsi.  Fakultas Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan.  Universitas  Islam  Negeri  Syarif  Hidayatullah  Jakarta; 2014.
16. Liana,  A.  E.,  Soharno  &  Panjaitan,  A.  A.  Hubungan  Antara  Pengetahuan  Tentang  Gizi Seimbang dengan Indeks Massa Tubuh pada Mahasiswa. Jurnal Kebidanan. 2017; 7(2): 132-139.
17. Baliwati, F. Y., dkk. Pengantar Pangan dan Gizi. Jakarta: Penebar Swadaya; 2004.
18. Ruslie,  R.  H.  &  Darmadi.  Analisis  Regresi  Logistik  untuk  Faktor-faktor  yang Memengaruhi Status Gizi Remaja. Majalah Kedokteran Andalas. 2012; 36(1): 62-72.
19. Sivasankaran, S. The Cardio-Protective Diet. Indian J Med. 2010; 132(5): 608-616.
20. Mattioli, A. V., Puviani, M. B. Lifestyle at Time of COVID-19, How Could Quarantine Affect Cardiovascular Risk. Am J Lifestyle. 2020; 14(3): 240-242.
21. Pramastri,  R., et  al .  Use  of  Mobile  Applications  to  Improve  Nutrition  Behavior:  A Systematic Review. Comput Method Progr Biomed. 2020; 192(2020): 1054-1059.
22. Santrock, J. W. Adolecence: Perkembangan Remaja. Jakarta: Penerbit Erlangga; 2003.
23. Arthur, S. R. & Emily, S. R. Kamus Psikologgi. Yogyakarta: Pustaka Belajar; 2010.
24. Denich,  A.  U.  &  Ifdil.  Konsep  Body  Image  Remaja  Putri.  Jurnal  Konseling  dan Pendidikan. 2015; 3(2): 55-61.
25. Hapsari, I. I. Psikologi Perkembangan Anak. Jakarta: Indeks; 2016.
26. Goebert,  D.,  Thompson,  D.  &  Takeshita,  J.  Depressive  Symptoms  in  Medical  Students and Residents: A Multischool Study. Acad Med. 2009; 2009(84): 236-240.
27. Adlaf,  E.  M.,  Gliksman,  L.,  Demers,  A.  &  Newton-Taylor,  B.  The  Prevalence  of Elevated  Psychological  Distres  Among  Canadian  Undergraduates:  Findings  from  The 1998 Canadian Campus Survety. Journal of The American College  Health Association. 2001; 50(2): 67-72.
28. Hardianto,  H.  Prevalensi  dan  Faktor-faktor  Risiko  yang  Berhubungan  dengan  Tingkat Gejala Depresi pada Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura. Jurnal Mahasiswa Fakultas Kedokteran Untan. 2014.
29. Wade, C. & Tavris, C. Psikologi. Jakarta: Erlangga; 2007.
30. Achjar,  K.  A.  H.  Aplikasi  Praktis  Asuhan  Keperawatan  Keluarga:  Bagi  Mahasiswa Keperawatan dan Praktisi Perawat Puskesmas. Jakarta: Sagung Seto; 2010.
31. Bukhori, B. Kesehatan Mental Mahasiswa Ditinjau dari Religiusitas dan Kebermaknaan Hidup. PSIKOLOGIKA. 2006; 11(22): 93-105.
32. Roberts,  R.  E.,  Kaplan,  G.  A.,  Shema,  S.  J.  &  Strawbridge,  W.  J.  Are  The  Obese  at Greater Risk for depression? American Journal of Epidemiology. 2000; 152(2): 163-170.
33. Simon,  G.  E.,  et  al.  Association  Between  Obesity  and  Depression  in  Middle-Aged Women. General Hospital Psychiatry. 2008; 30(1): 32-39.
34. Naufal, A. Pengaruh Aktivitas Fisik pada Pasien Depresi. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada. 2019; 10(2): 285-287.
35. Matos, P. P. Relationship Between Anxiety Symptoms and Nutritional Status in Elderly Residents of Florianpolis-SC. Demetra: Food, Nutrition & Health. 2017;12(3): 699-711.
36. Javadi, M. Prevalence of Depression and Anxiety and Their Association with Body Mass Index  Among  High  School  Students  in  Qazvin,  Iran,  2013-2014.  Electron  Physician. 2017; 9(6): 4655-4660.
37. James,  W.  et  al.  Comparative  Quantification  of  Health  Risks:  Global  and  Regional Burden  of  Disease  Attributable  to  Selected  Major  Risk  Factors.  Geneva:  World  Health Organizations. 2000; 497-596.
38. Rosalinda,  I.  &  Fricilla,  N.  Fear  of  Negative  Appearance  Evaluation  Terhadap  Citra Tubuh Wanita. Jurnal Penelitian dan Pengukuran Psikologi. 2015; 4(2): 49-58,
39. Snooks,  M.  K.  Health  Psychology:  Biological,  Psychological,  and  Sociocultural Perspective. USA: Jones and Barlett Publisher; 2009.
40. Dewi, Y. Studi Deskriptif: Perilaku Makan pada Mahasiswa Universitas Surabaya. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Universitas Surabaya. 2014; 3(2): 1-15.
41. Murphy, J. M. et al. Obesity and Weight Gain in Relation to Depression: Findings from The Stirling County Study. International Journal of besity. 2009; 33(3): 335-341.
42. Brown, A. J. Low-Carb Diets, Fasting and Euforia: Is There a Link Between Ketosis and γ-hydroxybutyrate (GHB)? Medical Hypotheses. 2007; 68(2): 268-271.