## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.6, No.1, Maret 2020, pp. 32-39 ISSN: 2597-7180 (Online), 2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 32

## PENGARUH METODE “ BRISK WALKING EXERCIXE ” TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI DI UPT PELAYANAN SOSIAL LANJUT USIA KISARAN RANTAU PRAPAT TAHUN 2020
Niasty Lasmy Zaen 1 , Fitri Sinaga 2
STIKes Rumah Sakit Haji Medan, Indonesia
Article Info

## ABSTRACT
Blood  pressure  is  the  pressure  that  is  urged  by  circulating  blood  in the  walls  of  blood  vessels,  and  is  one  of  the  vital  signs  of  the principal  technique  in  reducing  blood  pressure  Brisk  walking exercise.  blood  pressure  in  hypertensive  patients  at  UPT  Elderly Social Services Range in Prapat Overseas Range in 2020. This study used  a  pre-experimental  design  study  One  Group  pre-test  and  post- test  design.  The  population  in  this  study  were  all  elderly  who  had hypertension  in  the  UPT  Elderly  Social  Services  Range  in  2020,  as many as 50 elderly people using the Purposive Sampling technique in which the research sample was 40, the statistical analysis of the data used  in  this  study  was  univariant  and  bivarian  namely  using  the Wilcoxon  Test.  Based  on  the  results  of  the  study  there  was  a significant  effect  between  blood  pressure  before  and  after  the  Brisk Walking  Exertice,  with  a  p  value  (0,000)  <α  (0.05).  For  further researchers  can  improve  and  pay  attention  to  the  number  of  sex characteristics and pay more attention to the procedures given. Future researchers can also compare brisk walking exercise techniques with other aerobic sports.
Keywords:
Hypertension Smoking Brisk Walking Exercixe
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Niasty Lasmy Zaen, Program Studi D-III Kebidanan, STIKes Rumah Sakit Haji Medan, Jl. Rumah Sakit H., Medan Estate, Kec. Percut Sei Tuan, Kabupaten Deli Serdang, Medan-Sumatera Utara. Email: niastyzaen@yahoo.com

## 1. INTRODUCTION
Tekanan darah adalah tekanan yang didesakkan dengan mensirkulasi darah pada dinding pembuluh darah, dan merupakan salah satu tanda-tanda vital yang prinsipil. Tekanan dari pensirkulasian darah menurun ketika  ia  bergerak  menjauh  dari  jantung  melalui  pembuluh  arteri  dan  kapiler  serta  menuju  jantung  melalui pembuluh  vena.  Ketika  tidak  memenuhi  syarat,  tekanan  darah  biasanya  mengacu  pada  tekanan  pembuluh arteri yang ada di tangan, yaitu dalam pembuluh darah utama pada lengan kiri atau kanan bagian atas yang membawa darah dari jantung (A.j. Ramadhan, 2018).
Menurut Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 dalam Azizah (2011) tentang kesejahteraan lanjut usia  pada  bab  I  pasal  1ayat  2,  yang  dimaksud  lanjut  usia  adalah  seseorang  yang  mencapai  usia  60  tahun keatas.  Lansia  merupakan  proses  alami  yang  dialami  oleh  semua  orang,  dimasa  ini  seseorang  akan
mengalami kemunduran fisik, mental dan sosial secara bertahap. Kemunduran fungsi organ juga terjadi pada lansia  yang  menyebabkan kelompok  ini rawan  terhadap  penyakit-penyakit  kronis  seperti  Diabetes  Melitus, stroke, gagal ginjal  dan hipertensi.  Salah  satu  masalah  kesehatan  yang  sering  terjadi  pada masa  usia  lanjut adalah hipertensi atau tekanan darah tinggi (Kemenkes RI, 2013).
Salah  satu  masalah  kesehatan  yang  sering  terjadi  pada  masa  usia  lanjut  adalah  hipertensi  atau tekanan  darah  tinggi.  Hipertensi  merupakan  terjadinya  peningkatan  secara  abnormal  dan  terus  menerus tekanan  darah  yang  disebabkan  satu atau  beberapa  faktor  yang  tidak  berjalan  sebagaimana mestinya  dalam mempertahankan tekanan darah secara normal (Levine & Fodor, 2013). Hipertensi pada usia lanjut sebagian besar  merupakan  hipertensi  sistolik  terisolasi  (HST)  (Kuswardhani,  2016).  Hipertensi  sistolik  terisolasi adalah hipertensi  yang  terjadi ketika  tekanan sistolik lebih dari  140 mmHg namun  tekanan  diastolik  dalam batas normal (Wahid, 2017).
Sekitar 60% lansia akan mengalami hipertensi etelah berusia 75tahun. Hal ini merupakan pengaruh degenerasi  yang  terjadi  pada  orang  yang  bertambah  usianya.  Data  dari  The  National  Health  and  Nutrition Examination  Survey  (NHANES)  menunjukkan  bahwa  dari tahun  2000-2015, insiden hipertensi  pada  orang dewasa adalah sekitar 29-31%, yang berarti  terdapat 58-65 juta penderita hipertensi di Amerika (Yogiantoro, 2016).  Berdasarkan  data  Depkes  (2015),  prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  sebesar  31.7%.  Cakupan diagnosis  hipertensi    oleh    tenaga  kesehatan  hanyamencapai  24.0%,ataudengan  katalainsebanyak76.0% kejadian hipertensi dalam masyarakat belum terdiagnosis. Dari hasil studi tentang kondisi sosial ekonomi dan kesehatan  lanjut  usia  yang  dilaksanakan  Komnas  Lansia  di  10  propinsi  tahun  2012,  diketahui  bahwa hipertensi  menduduki  peringkat    kedua  penyakit    terbanyak  yang  diderita  lansia  setelah  penyaki  tsendi (Depkes, 2016).
Berdasarkan  data  dari  Riskesdas  (2013),  hipertensi  di  Indonesia  merupakan  masalah  kesehatan dengan prevalensi yang tinggi yaitu sebesar 25,8%. Prevalensi tertinggi di Bangka Belitung (30,9%), diikuti Kalimantan  Selatan  (30,8%),  KalimantanTimur  (29,6%),  Jawa  Barat  (29,4%),  dan  Gorontalo  (29,4%) (KemenkesRI, 2014).
Hipertensi merupakan suatu gangguan pada pembuluh darah yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi  yang  dibawa  oleh  darah  terhambat  sampai  jaringan  yang  membutuhkannya.  Batas  tekanan  darah seseorang dikatakan hipertensi apabila tekanan sistolik lebih dari140 mmHg dan tekanan diastolic 90 mmHg pada  orang  yang tidak menderita  diabetes  melitus,  sedangkan  pada penderita  diabetes  mellitus dan  jantung tekanan darahp enderita hipertensii bawah 130/90 mmHg (Ignatavicius & Workman, 2018).
Insidensi  hipertensi  dihampir  semua  negara  menunjuk  kanangka  yang  cukup  tinggi.  Tahun  2015 terdapat 285 juta penderita hipertensi, Pada tahun 2000 kejadian hipertensi mencapai 639 juta dantahun2025 diperkirakan 1,15 milyar kasus (Armilawaty, Amalia & Amirudin, 2007). Di Indonesia menurut hasil survey kesehatan rumah tangga tahun 2004 menunjukkan prevalensi hipertensi di Indonesia cukup tinggi, yaitu 83 per 1000  anggota  rumah  tangga.  Sedangkan  menurut TheI nternational  Clinical  Epidemiology  Network (INCLN) prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 23% (Sharma, etal., 2018).
Pada saat ini masih banyak masyarakat yang belum mengetahui cara mengontrol hipertensi dengan benar.  Hipertensi  dapatd  ikontrol  dengan  2  cara  yaitu  farmakologi  dan  non  farmakologi.  Tingkat  aktivitas merupakan  salah  satu  cara  mengontrol  hipertensi  non  farmakologi  jika  dilakukan  secara  rutin  dan  teratur, apalagi jaman sekarang  tekhnologi semakin canggih yang membuat orang semakin malas untuk beraktifitas, ini merupkan resiko utama peningkatan tekanan darah (A.j. Ramadhan, 2018).
Brisk walking exercise merupakan salah satu bentuk latihan aerobik merupakan bentuk   pada pasien hipertensi  dengan  menggunakan  tehnik  jalan  cepat  selama  20-30  menit  dengan  rata-rata  kecepatan  4-6 km/jam.  Kelebihan  latihan  ini  adalah  latihan  ini  cukup  efektif  untuk  meningkatkan  kapasitas  maksimal denyut  jantung,  merangsang  kontraksi  otot,  pemecah anglikogen  dan  peningkatan  oksigen  jaringan.  Latihan ini  juga  dapat  mengurangi  pembentukan  plak  melalui  peningkatan  penggunaan  lemak  dan  peningkatan penggunaan glukosa (Kowalski, 2015).
Brisk  walking  exercise juga  berdampak  pada  penurunan  risiko  mortalitas  dan  morbiditas  pasien hipertensi  yang  melalui  mekanisme  pembakaran  kalori,  mempertahankan  berat  badan,  membantu  tubuh rileks  dan  peningkatan  senyawa betaendorphin yang  dapat  menurunkan  stress  serta  tingkat  keamanan penerapan brisk walking exercise pada semua tingkat umur penderita hipertensi (Kowalski, 2015). Sukarmin  (2013),  menjelaskan  bahwa Brisk  walking  exercise sebagai  salah  satu  bentuk  latihan aerobik merupakan bentuk latihan aktivitas sedang pada pasien hipertensi dengan menggunakan tehnik jalan cepat selama 20-30 menit dengan rerata kecepatan 4-6 km/jam. Kelebihannya adalah latihan ini cukup efektif untuk  meningkatkan  kapasitas  maksimal  denyut  jantung,  merangsang  kontraksi  otot,  pemecahan  glikogen dan peningkatan oksigen jaringan. Latihan ini juga dapat mengurangi pembentukanp lak melalui peningkatan penggunaan lemak dan peningkatan penggunaan glukosa. Brisk walking exercise berdampak pada penurunan risiko  mortalitas  dan morbiditas  pasien hipertensi  melalui mekanisme  pembakaran  kalori, mempertahankan
34 berat badan, membantu tubuh rileks dan peningkatan senyawa betaendhorphin yang dapat menurunkan stres serta tingkat keamanan penerapan brisk walking exercise pada semua tingkat umur penderita hipertensi. Nuryanto  (2016),  menjelaskan  bahwa Brisk  walking  exercise merupakan  salah  satu  aktivitas  fisik yaitu  berjalan  cepat  dari  pada  kecepatan  anda  berjalan  normal  dengan  waktu  yang  ditentukan  serta  dalam jarak tertentu. Brisk walking adalah olahraga terbaik dan dianjurkan untuk umur 40 tahun atau lebih, karena Brisk walking (Jalan Cepat) tidak berat dilakukan untuk usia tersebut. Brisk walking exercise berdampak pada penurunan  risiko  mortalitas  dan  morbiditas  pasien  hipertensi  melalui  mekanisme  pembakaran  kalori, mempertahankan  berat  badan,  membantu  tubuh  rileks  dan  peningkatan  senyawa beta  endorphin yang    dapat menurunkan  stres  serta  tingkat  keamanan  penerapan brisk  walking  exercise pada  semua  tingkat  umur penderita hipertensi (Kowalski, 2015).
Target  penurunan  tekanan  darahyang  belum  optimaldan  belum  adanya  penerapan brisk  walking exercise pada penatalaksanaan pasien hipertensi di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Kisaran Rantau Prapat, mendorong  penelitian  ini.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengidentifikasi  pengaruh brisk  walking  exercise terhadap tekanan darah pasien hiper- tensi
Berdasarkan  survey  awal  yang  dilakukan  di  UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Kisaran  Rantau Prapat  pada  tanggl  23  November  2019  dengan  mewawancari  10 lansia,  8  lansia terkenan hipertensi dengan derajat  hipertensi  derajat  3  dan  tidak  pernah  melakukan  olah  raga,  2  lansia  terkenan  hipertensi  pernah melakukan Brisk walking exercise tapi tidak teratur.
Berdasarkan  latar  belakang  yang  telah  dikemukakan  diatas  maka  penulis  tertarik  melakukan penelitian  mengenai  Pengaruh  metode  “ Brisk  Walking  Exercixe ”  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada pasien hipertensi di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Kisaran Rantau Prapat Tahun 2020.

## 2. RESEARCH METHOD
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian Pre-eksperimental designOne Group pre-test and post- test design . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh lansia yang mengalami hipertensi  di UPT Pelayanan Sosial  Lanjut  Usia  Kisaran  Rantau  Prapat  tahun  2020  yaitu  sebanyak  50 lansia   penelitian  ini mengunakan teknik Teknik  Purposive  Sampling dimana  sampel  penilitian  berjumlah  40,  analisis  statistik  data  yang digunakan pada penelitian ini berupa univariant dan bivarian yaitu mengunakan Uji Wilcoxon.

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
3.1 Hasil Analisa Univariat 1. Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  pada  penelitian  ini  dikelompokkan  berdasarkan  umur,  jenis  kelamin,  dan lama menderita hipertensi. Karakteristik resonden diuraikan dalam tabel 1 sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Kisaran Rantau Prapat Tahun 2020
No Data Demografi Frekuensi Persentase (%) 1 Umur 45-60 tahun >60  tahun 35 5 87,5 12,5 Jumlah 40 100 2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 27 13 67,5 32,5 Jumlah 40 100 3 Lama Menderita Hipertensi 1-5 tahun 6-10 tahun > 10 tahun 28 10 2 70,0 25,0 5,0 Jumlah 40 100
Berdasarkan  tabel  1  sebagian  besar  responden  yang  berkunjung  ke  UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut Usia Kisaran Rantau Prapat Tahun 2020 mayoritas  berusia antara 45  -60 tahun yaitu 35 responden (87,5%) dan sebagian besar responden berjenis kelamin laki-laki yaitu 27 responden (67,5%) dengan keadaan pasien sudah lama menderita hipertensi sudah mencapai 1-5 tahun yaitu sebanyak 28 responden (70,0%).
35
2. Tekanan  Darah  Pada  Pasien Hipertensi  Sesudah  Dilakukannya Metode  “ Brisk  Walking  Exercixe”

## Pasien Hipertensi
Data tekanan  darah pada  pasien hipertensisesudah  dilakukannya  metode  “ Brisk  Walking Exercixe” pasien hipertensi di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Kisaran Rantau Prapat Tahun 2020 dapat dilihat pada tabel 2 berikut:
Tabel  2.Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensisesudah Dilakukannya Metode “ Brisk Walking Exercixe” Pasien Hipertensi Di Upt Pelayanan Sosial Lanjut Usia Kisaran Rantau Prapat Tahun 2020
Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Sesudah Dilakukan Metode “ Brisk Walking Exercixe” Frekuensi % Pre hipertensi 36 90,0 Hipertensi tahap 1 4 10,0 Hipertensi tahap 2 0 0,0 Jumlah 40 100
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  menunjukkan  bahwa  tekanan  darah  pasien  sesudah    dilakukan brisk walking exersice sebagian besar mengalami pre hipertensi (120-139 mmHg) sebanyak 36 responden (25,0%), sedangkan  sebagian kecil responden mengalami hipertensi tahap 1  (140-159 mmHg)  sebanyak 4 responden (10,0%).
3. Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Hipertensi  Sebelum  Dan  Sesudah  Dilakukannya Metode “ Brisk Walking Exercixe” Pasien Hipertensi
Data  penurunan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensisebelum  dan  sesudah  dilakukannya  metode “ Brisk  Walking  Exercixe” pasien  hipertensi  di  UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Kisaran  Rantau  Prapat Tahun 2020 dapat dilihat pada tabel 3 berikut :
Tabel 3. Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensisebelum Dan Sesudah Dilakukannya Metode “ Brisk Walking Exercixe” Pasien Hipertensi Di Upt Pelayanan Sosial Lanjut Usia Kisaran Rantau Prapat
Tahun 2020 Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Sebelum dan Sesudah dilakukan metode “ Brisk Walking Exercixe” Frekuensi % Menurun 37 92,5 Tetap 3 7,5 Meningkat 0 0,0 Jumlah 40 100
Berdasarkan  tabel  3  di  atas  menunjukkan  bahwa  tekanan  darah  pasien  sebelum  dan  sesudah dilakukan brisk  walking  exersice sebagian  besar  mengalami  penurunan  hipertensi  sebanyak  37  responden (92,5%), sedangkan tekanan darah yang tetap sebanyak 3 responden (7,5%).
4. Pengaruh  metode  “ Brisk  Walking  Exercixe ”  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi
Hasil  uji  statistik  pengaruh  metode  “ Brisk  Walking  Exercixe ”  terhadap  penurunan  tekanan  darah pada  pasien  hipertensi  di  UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Kisaran  Rantau  Prapat  Tahun  2020  terdapat pada tabel 4 sebagai berikut:
Tabel 4. Pengaruh metode “ Brisk Walking Exercixe ” Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di Upt Pelayanan Sosial Lanjut Usia Kisaran Rantau Prapat Tahun 2020
Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Perlakuan Perubahan Ranking p value Sebelum Sesudah f f F - Pre hipertensi
- Hipertensi tahap 1 - Hipertensi tahap 2 10 30 0 36 4 0 Rangking Positif Rangking Negatif Ties 0 26 14 0,000*
Keterangan : a) Uji Wilcoxon Perubahan Penurunan tekanan darah :
a. Ranking  Negatif  adalah  perubahan  penurunan  tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah  dari  kategori  ‘pre hipertensi’ menjadi kategori ‘ hipertensi tahap 1‘
b. Ranking Positif adalah perubahan sebelum dan sesudah dari kategori ‘hipertensi tahap 1’ menjadi ‘pre hipertensi’
36
c. Ties artinya tidak terjadi perubahan sebelum dan sesudah
Berdasarkan  tabel  4  di  atas  menunjukan  tekanan  darah  sistol  dan  diastole  sebelum  dan  sesudah dilakukannya brisk  walking  exersice mengalami  perubahan.  Tekanan  darah  sistol  sebelum  dilakukan  brisk walking  exersice  sebanyak  30  responden  masuk  dalam  kategori  hipertensi  tahap  1  (140-159  mmHg) berkurang menjadi 4 responden sesudah dilakukan brisk walking exersice . Sedangkan tekanan darah diastole sebelum dilakukan brisk walking exersice sebanyak 10 responden masuk dalam kategori pre hipertensi (120- 139 mmHg) setelah dilakukan brisk walking exersice sebagian besar bertambah menjadi 36 responden. Berdasarkan Hasil uji statistic dengan menggunakan Uji Wilcoxon menggunakan bantuan SPSS 20.0 diketahui bahwa nilai p (0,000) < α (0,05) artinya Ho ditolak, jadi terdapat pengaruh yang signifikan metode “ Brisk Walking Exercixe ” terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Kisaran Rantau Prapat Tahun 2020.

## 3.2 Pembahasan
Karakteristik  Responden  Dengan Kejadian Hipertensi Pada  Pasien  Di  UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut Usia Kisaran Rantau Prapat Tahun 2020
Berdasarkan  data  demografi  sebagian  besar  responden  yang  berkunjung  ke  UPT  Pelayanan  Sosial Lanjut  Usia  Kisaran  Rantau  Prapat Tahun 2020  mayoritas  berusia antara  45  -60 tahun  yaitu  35 responden (87,5%) dan sebagian besar responden berjenis kelamin laki-laki yaitu 27 responden (67,5%) dengan keadaan pasien sudah lama menderita hipertensi sudah mencapai 1-5 tahun yaitu sebanyak 28 responden (70,0%).
Berdasarkan data demografi bahwa banyaknya lansia yang mengalami hipertensi diusia 45-60 tahun hal ini  sesuai  dengan,  Undang-Undang  Nomor 13  Tahun  1998  dalam  Azizah (2011)  tentang  kesejahteraan lanjut  usia  pada  bab  I  pasal  1ayat  2,  yang  dimaksud  lanjut  usia  adalah  seseorang  yang  mencapai  usia  60 tahun  keatas.  Lansia  merupakan  proses  alami  yang  dialami  oleh  semua  orang,  dimasa  ini  seseorang  akan mengalami kemunduran fisik, mental dan sosial secara bertahap. Kemunduran fungsi organ juga terjadi pada lansia  yang  menyebabkan kelompok  ini rawa  nterhadap  penyakit-penyakit  kronis  seperti  Diabetes  Melitus, stroke, gagal ginjal  dan hipertensi .Salah  satu  masalah  kesehatan  yang  sering  terjadi  pada masa  usia  lanjut adalah hipertensi atau tekanan darah tinggi (Kemenkes RI, 2013).
Hasil  penelelitian  sesuai  dengan  UUD  bahwa  lansia  banyak  menderita  hipertensi  karena  adalah laki-laki  dikarena laki-  laki  memiliki  pola  hidup  yang  tidak  sehat  dan  kurangnya  dalam  berolah raga  dan rata – rata penderita hipertensi 1-5 tahun dimulai mereka pada saat sudah memasuki usia lansia.
Salah  satu  masalah  kesehatan  yang  sering  terjadi  pada  masa  usia  lanjut  adalah  hipertensi  atau tekanan  darah  tinggi.  Hipertensi  merupakan  terjadiny  apeningkatan  secara  abnormal  dan  terus  menerus tekanan  darah  yang  disebabkan  satu atau  beberapa  faktor  yang  tidak  berjalan  sebagaimana mestinya  dalam mempertahankan tekanan darah secara normal (Levine & Fodor, 2013). Hipertensi pada usia lanjut sebagian besar  merupakan  hipertensi  sistolik  terisolasi  (HST)  (Kuswardhani,  2016).  Hipertensi  sistolik  terisolasi adalah hipertensi  yang  terjadi  ketika  tekanan  sistolik lebih dari  140 mmHg namun tekanan  diastolic dalam batas normal (Wahid, 2017).
Sekitar 60% lansia akan mengalami hipertensi setelah berusia 75tahun. Hal ini merupakan pengaruh degenerasi  yang  terjadi  pada  orang  yang  bertambah  usianya.  Data  dari  The  National  Health  and  Nutrition Examination  Survey  (NHANES)  menunjukkan  bahwa  dari tahun  2000-2015, insiden hipertensi  pada  orang dewasa adalah sekitar 29-31%, yang berarti terdapat 58-65 juta penderita hipertensi di Amerika (Yogiantoro, 2016).  Berdasarkan  data  Depkes  (2015),  prevalensi  hipertensi  di    Indonesia  sebesar  31.7%.  Cakupan diagnosis hipertensi   oleh   tenaga kesehatan hanya mencapai 24.0%, atau dengan kata lain sebanyak 76.0% kejadian hipertensi dalam masyarakat belum terdiagnosis. Dari hasil studi tentang kondisi sosial ekonomi dan kesehatan  lanjut  usia  yang  dilaksanakan  Komnas  Lansia  di  10propinsi  tahun  2012,  diketahui  bahwa hipertensi  menduduki  peringkat    kedua  penyakit    terbanyak  yang  diderita  lansia  setelah  penyakit  sendi (Depkes, 2016).
Asumsi  peneliti  mengatakan  bahwa  umur,  jenis  kelamin  dan  lamanya  mnederita  hipetensi mempengaruh  peningkatan  terjadinya  hipetensi  pada  lansia,  sehingga  di  perlukanaya  “ Brisk  Walking Exercix” untuk mengurahi  terjadnya hipetensi  dan  komplikasi  yang akan terjadi apabila  tidak  ditanganinya tekanan darah padalansia tersebut.
Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Hipertensi  Sebelum  Dilakukannya  Metode  “ Brisk  Walking  Exercix” Pasien Hipertensi Di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Kisaran Rantau Prapat Tahun 2020 Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  tekanan  darah  pasien  sebelum  dilakukan brisk walking  exersice sebagian  besar  mengalami  hipertensi  tahap  1  (140-159  mmHg)  sebanyak  30  responden (25,0%),  sedangkan  sebagian  kecil  responden  mengalami  pre  hipertensi  (120-139  mmHg)  sebanyak  10 responden (25,0%).
Tekanan darah adalah kekuatan, tegangan atau tekanan yang digunakan oleh darah yang bersirkulasi pada dinding-dinding dari pembuluh-pembuluh darah, dan merupakan satu dari tanda-tanda vital yang utama dari  kehidupan,  yang  juga termasuk  detak  jantung, kecepatan  pernapasan,  dan  temperature.  (Muhammadun AS, 2015)
Dilihat  dari  faktor-faktor  preventif  meliputi  jenis  kelamin,  usia,  kelebihan  berat  badan,  kebiasaan merokok dan kebiasaan mengkonsumsi garam. Faktor pertama yang mempengaruhi yaitu jenis kelamin. Dari data tabel 4.1 didapatkan bahwa sebagian besar atau hampir keseluruhan responden berjenis kelamin laki-laki sebanyak  27  responden.  Tekanan  darah  pada  pria  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  tekanan  darah  pada wanita  karena  pria  mempunyai  hormon  testosteron  yang  menyebabkan  pembuluh  darah  tidak  seelastis pembuluh  darah  pada  wanita  dan  memiliki  Total Peripheral  Resistance yang  tinggi.  Jenis  kelamin  adalah merupakan faktor penyebab hipertensi yang tidak dapat di kendalikan kaena sudah menjadi hal yang mutlak sejak  lahir,  untuk itu penelti menyimpulkan  tekanan  daah  tinggi  lebih  banyak  di temukan  pada perempuan dibandingkan laki laki karena faktor faktor seperti obesitas dan kuangnya aktivitas. (Widiarto, 2018).
Faktor  yang  kedua  yaitu  usia  semakin  tua  usia  seseorang  semakin  beresiko  mengalami  penigkatan tekanan  darah.  Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berusia  45-60  tahun sebanyak  35  responden  (87,5%).    Menurut  penelitian  Purnamasari  (2018)  bahwa  selain  faktor  usia,  faktor obesitas,  dan  merokok  juga  merupakan  factor  pemicu  penyakit  hipertensi.  Seluruh  responden  laki-laki merokok, merokok dapat memicu hipertensi karena rokok mengadung ribuan zat yang berbahaya pada tubuh, seperti tar, nikotin dan gas karbon monoksida. Faktor selanjutnya yaitu konsumsi garam yang sebagian besar responden mengkonsumsi makanan tinggi garam.
Tekanan darah responden pada penelitian ini menunjukkan bahwa sebelum dilakukan Brisk Walking Exersice sebanyak  30  responden  (75%)  mengalami  hipertensi  kategori  hipertensi  tahap  1.  Hal  ini  karena perubahan pada salah satu fungsi sistemorga tubuh yaitu sistem kardiovaskuler dan adanya penurunan fungsi ginjal  yang  berperan  penting  dalam  pengendalian  tekanan  darah  yang  dialami  oleh  lansia,  melalui  sistem reninangiotensin,  ginjal  mempengaruhi  resistensi  perifer  dan  homeostasis  natrium,  menyebabkan peningkatan volume intra vaskuler.
Dari  factor  prepitasi  yang meliputi  jenis  kelamin,  usia,  obesitas, kebiasaan merokok  dan  konsumsi garam,  factor  tersebut  dapat  mendukung  terjadinya  peningkatan  tekanan  darah.  Untuk  itu  perlu  dilakukan pencegahan  dengan  cara  berperilaku  hidup  sehat  dengan  cara  menjaga  pola  makan,  olahraga  secara  teratur dan  menghindari  rokok.  Hal  tersebut  dilakukan  untuk  mengontrol  tekanan  darah  dan  mengurangi  resiko terjadinya hipertensi serta komplikasi hipertensi lebih lanjut.
Peningkatan  tekanan  darah  pada  responden  dipengaruhi  oleh  kurangnya  olahraga.  Menurut Sukarmin (2018) Brisk Walking Exercise dapat menurunkan tekanan darah dengan adanya dilatasi pembuluh darah  oleh  karena  terjadi  penurunan  resistensi  perifer  yang  menyebabkan  otot  berkontraksi  yang  dapat meningkatkan aktivitas  fisik  dengan  begitu  aliran  darah  zkan  meningkat  30  kali  lipat  jika  dilakukan  secara ritmik.
Asumsi  penelitian  menyatakan  bahwa  faktor  yang  kedua  yaitu  usia  semakin  tua  usia  seseorang semakin beresiko mengalami penigkatan tekanan darah bahwa tekanan darah pasien sebelum dilakukan brisk walking exersice sebagian besar mengalami hipertensi tahap 1 Untuk itu perlu dilakukan pencegahan dengan cara  berperilaku  hidup  sehat  dengan  cara  menjaga  pola  makan,  olahraga  secara  teratur  dan  menghindari rokok.
Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Hipertensi  Sesudah  Dilakukannya  Metode  “ Brisk  Walking Exercixe” Pasien Hipertensi Di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Kisaran Rantau Prapat Tahun 2020 Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tekanan  darah  pasien  sesudah  dilakukan brisk walking exersixe sebagian besar mengalami pre hipertensi (120-139 mmHg) sebanyak 36 responden (25,0%), sedangkan  sebagian kecil responden mengalami hipertensi tahap 1  (140-159 mmHg)  sebanyak 4 responden (10,0%).
Berdasarkan teori yang ada terdapat berbagai faktor yang mempengaruhi tekanan darah yaitu jenis kelamin,  usia,  berat  badan,  kebiasaan  merokok  dan  konsumsi  garam  yang  berlebih,  dari  beberapa  factor tersebut  tindakan  yang  dapat  dilakukan  yaitu  dengan  pengobatan  secara  farmakologi  dan  non  farmakologi. Salah  satu  tindakan  pengobatan  secara  non  farmakalogi  yaitu  dengan  Brisk  Walking  Exersice  yang bermanfaat  untuk  mengurangi  kolesterol  jahat  di  dalam  tubuh  dan  melindungi  jantung  dari  penyakit. Membantu dalam meningkatkan kesehatan kardiovaskular dengan memperkuat paru-paru, otot dan jantung.
Berjalan cepat juga meningkatkan kesehatan jantung dan memompa aliran darah ke seluruh system tubuh. Brisk  Walking  Exercixe ini  tidak  memerlukan  biaya  yang  terlalu  mahal  dan  tidak  memiliki  efek samping  yang  berbahaya  (dalam  Nuryanto,dkk,  2016).  Apabila  tekanan  darah  tidak  mengalami  perubahan setelah dilakukan Brisk Walking Exersice itu disebabkan karena dipegaruhi oleh beberapa factor yaitu usia, kebiasaan meroko, obesitas, dan konsumsi garam berlebih. Dan apabila tekanan darah mengalami perubahan
38 setelah melakukan Brisk Walking Exersice jika dilakukan dengan tepat, sesuai prosedur dan dilakukan denga rutin  dan  teratur  setiap responden  akan memiliki daya  tahan tubuh  yang  prima  sehingga  dapat  berpengaruh terhadap  perubahan  tekanan  darah.  Bukan  hanya  rutin  dan  teratur  saja  untuk  melakukan  Brisk  Walking Exersice  namun  perlu  juga  untuk  memperbaiki  pola  hidup  yang  sehat  agar  tetap  bisa  mengontrol  tekanan darah, dari sinilah tekanan darah akan dapat terkontrol dengan maksimal.
Asumsi Penelitian  penurunan tekanan darah yang dialami oleh responden sudah sesuai dengan teori di  atas  bahwa  dalam  penatalaksanaan  hipertensi  tidak  untuk  menormalkan  tekanan  darah,  akan  tetapi menurunkan  tekanan  sistolik  setidaknya  20  mmHg  dari  tekanan  darah  awal,  hal  inilah  yang  menyebabkan sejumlah responden tidak mengalami perubahan derajat hipertensi, karena penurunan darah yang diakibatkan karena  melakukan  brisk  walking  exercise  tidak  secara  drastis  namun  perlahan-lahan,  untuk  membiasakan mengurangi  beban  jantung  dalam  memompa  darah  sedikit  demi  sedikit.  Meningkatnya  jumlah  responden yang  tekanan  darahnya  di  bawah  ratarata  berarti  bahwa  setelah  melakukan  brisk  walking  exercise  terjadi penurunan tekanan darah dari sebelumnya.
Pengaruh  Metode  “ Brisk  Walking  Exercixe ”  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Pasien Hipertensi Di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Kisaran Rantau Prapat Tahun 2020
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  tekanan  darah  sistol  dan  diastole  sebelum  dan  sesudah dilakukannya brisk  walking  exersice mengalami  perubahan.  Tekanan  darah  sistol  sebelum  dilakukan  brisk walking  exersice  sebanyak  30  responden  masuk  dalam  kategori  hipertensi  tahap  1  (140-159  mmHg) berkurang menjadi 4 responden sesudah dilakukan brisk walking exersice . Sedangkan tekanan darah diastole sebelum dilakukan brisk walking exersice sebanyak 10 responden masuk dalam kategori pre hipertensi (120- 139 mmHg) setelah dilakukan brisk walking exersice sebagian besar bertambah menjadi 36 responden. Berdasarkan  Hasil  uji  statistic  dengan  menggunakan uji  wilcoxon menggunakan  bantuan  SPSS 20.0 diketahui bahwa nilai p (0,000) < α (0,05) artinya Ho ditolak, artinya terdapat pengaruh atau perbedaan yang signifikan antara tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukannya Brisk Walking Exersice . Jadi dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  Brisk  Walking  Exersice  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Kisaran Rantau Prapat Tahun 2020.
Perubahan  tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah  dilakukan Brisk  Walking  Exersice cenderung mengalami  penurunan  tersebut  dari  perubahan tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah Brisk  Walking Exersice didapatkan 37 responden mengalami penurunan tekanan darah sedangkan 3 responden dalam kategori tetap.
Latihan  olahraga  untuk  lansia  bertujuan  untuk  meningkatkan  kesehatan  jasmani  dan  kebugaran. Kebugaran  jasmani  pada  lansia  adalah  kebugaran  yang  berhubungan  dengan  kesehatan,  yaitu  kebugaran jantung,  paru-paru  peredaran  darah,  kekuatan  otot  dan  kelenturan  sendi.  Untuk  memperoleh  kesegaran jasmani  yang  baik  harus,  melatih  semua  komponen  dasar  kesegaran  jasmani  yang  terdiri  atas  ketahan jantung, peredaran darah dan pernafasan, ketahanan otot, kekakuan otot serta kelenturan tubuh (Said Junaidi, 2011).
Brisk  walking  exercixe sebagai  salah  satu  bentuk  latihan  aerobic  (olahraga)  merupakan  bentuk latihan aktivitas sedang pada pasien hipertensi dengan menggunakan tehnik jalan cepat selama 20-30 menit dengan  rerata  kecepatan  4-6  km/jam.  Kelebihannya  adalah  latihan  ini  cukup  efektif  untuk  meningkatkan kapasitas  maksimal  denyut  jantung,  merangsang  kontraksi  otot,  pemecahan  glikogen  dan  peningkatan oksigen  jaringan.  Latihan  ini  juga  dapat  mengurangi  pembentukan  plak  melalui  peningkatan  penggunaan lemak dan peningkatan penggunaan glukosa (Kowalski, 2010).
Brisk  walking  exercixe berdampak  pada  penurunan  risiko  mortalitas  dan  morbiditas  pasien hipertensi melalui mekanisme pembakaran kalori, mempertahankan berat badan, membantu tubuh rileks dan peningkatan  senyawa  beta  endorphin  yang  dapat  menurunkan  stres  serta  tingkat  keamanan  penerapan  brisk walking exercise pada semua tingkat umur penderita hipertensi (Kowalski, 2015).
Telah banyak penelitian sebelumnya yang mendukung pernyataan bahwa aktivitas fisik berpengaruh terhadap  tekanan  darah  pada  hipertensi  seperti  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sukarmi  dkk.  (2013).  Dari hasil penelitian tersebut, diketahui bahwa pada pasien hipertensi apabila melakukan Brisk Walking Exersice secara  teratur  selama  seminggu  dengan  frekwensi  3–5  kali  dalam  waktu  30  menit  setiap  latihan  akan menurunkan tekanan darah yang signifikan.
Asumsi penelitian pengaruh brisk walking terhadap tekanan darah menunjukkan adanya penurunan tekanan  darah  setelah  brisk  walking  exercise  secara  signifikan.  Penurunan  tekanan  darah  pada  kelompok intervensi mungkin tidak hanya disebabkan oleh pengaruh brisk walking saja akan tetapi diet rendah garam yang  diberikan  pada  pasien  hipertensi  dan  obat-obat  anti  hipertensi  juga  turut  berperan  serta  dalam menurunkan tekanan darah. Diet rendah garam yang diberikan pada pasien hipertensi pada kelompok kontrol mungkin  bersinergi  dengan  peningkatan  pengeluaran  ion  natrium  melalui  keringat  pada  saat  brisk  walking (Sukarmin, 2013).

## 4. CONCLUSION
Berdasarkan uraian dari hasil penelitian, maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Tekanan  darah  pasien  hipertensi  sebelum  dilakukan brisk  walking  exersice sebagian  besar  mengalami hipertensi tahap 1 (140-159mmHg)
2. Tekanan darah pasien sesudah  dilakukan brisk walking exersice sebagian besar mengalami pre hipertensi (120-139 mmHg)
3. Ada  pengaruh  atau  perbedaan  yang  signifikan  antara  tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah  dilakukannya Brisk Walking Exersice , dengan nilai p (0,000) < α (0,05). Perubahan tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan Brisk Walking Exersice cenderung mengalami penurunan terbuti dari perubahan tekanan darah sebelum  dan  sesudah Brisk  Walking  Exersice didapatkan  37  responden  mengalami  penurunan  tekanan darah  sedangkan  3  responden  dalam  kategori  tetap.  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  yang signifikan Brisk  Walking  Exersice terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  di  UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Kisaran Rantau Prapat Tahun 2020.

## REFERENCES
Ali, Z. (2015). Pengantar Keperawatan Keluarga . Jakarta: EGC. Anggarini, F.(2011). Hubungan antara tingkat perawatan diri ansia dengan perubahan konsep diri lansia di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia dan Anak Balita wilayah Binjai dan Medan . Diakses pada tanggal 4 Oktober, 2018, dariwww.repository.usu.ac.id.
BPS  Kota  Medan  .(2012).  Kecamatan  Medan  Johor  dalam  Angka.  Medan: BPS  dan  Badan  Perencanaan Pembangunan Daerah Kota Medan .
BPS  Kota  Medan.  (2017).  Kecamatan  Medan  Johord  alam  Angka.  Medan: BPS  dan  Badan  Perencanaan Pembangunan Daerah Kota Medan.
Bratanegara,  A.  S.,  Manat,L.,  Nur,  O.  H.  (2012). Gambaran  dukungan  keluarga  terhadap  pemanfaatan posbindu  lansia   di  Kelurahan  Karasak  Kota Bandung . Diakses pada tanggal 25 September, 2018, dari http://download.portalgaruda.org/article.php?article=103955&val=1378.
BKKBN. (2012). Lansia . Diakses pada tanggal 30 September, 2018, dari http://www.bkkbn.go.id. Dalami,  E.,  Suliswati,  Pipin,  F.,  Rochimah, Endang,  B.  (2016). Asuhan keperawatan  jiwa  dengan  masalah psikososial. Jakarta: Trans Info Media. Depkes.    (2015). Jumlah  Penduduk  Lanjut  Usia  Meningkat .  Dibuka  12  September  2018  dari http://www.depkes.go.id
Depkes.    (2016). Jumlah  Penduduk  Lanjut  Usia  Meningkat .  Dibuka  12  September  2018  dari http://www.depkes.go.id
Friedman,  M.  M.  (2013). Family  nursing:  Reasearch,  theory  &  practice  fourt  edition.  Appleton  &  Lange, Stamford CT : Prentice Hall. Kresnawati, I. & Kartinah.   (2011). Hubungan dukungan keluarga dengan keaktifan lansia dalam  mengikuti kegiatan  di posyandu  lansia Desa Gonilan KecamatanKartasura. Diakses tanggal 8 Desember, 2018, dari http://publikasiilmiah.ums.ac.id.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. (2013). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta. Nugroho, W. (2015). Keperawatan gerontik edisi 3. Jakarta: EGC.
Romadlani,  R.,  Tri,  N.,  Agustin,  S.  (2013).  Hubungan  dukungan  keluarga  dan  kemandirian  lansia  dengan konsep  diri  lansia  di  Kelurahan  Bambankerep  Kecamatan  Ngaliyan  Kota  Semarang. Jurnal Keperawatan  Komunitas,1(1), 18-23.      Diakses      pada      tanggal      16      September,      2018,      dari http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JKK/article/view/921/973.
Rosmaini,  Hasibuan,.  2018. Penurunan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  melalui  brisk  walking excercise, Jurnal Keperawatan Indonesia volume 16 no , Maret 2013, hal 33-39
Setiadi. (2014). Konsep dan penulisan riset keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu. Setiadi. (2015). Konsep dan proses keperawatan keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu. Kristyaningsih, D. (2016). Hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat depresi pada lansia. Jurnal Keperawatan, 1 (1). Diakses pada tanggal 25 September, 2018, dari
www.dianhusada.ac.id/jurnalimg/jurper1-10-dew.pdf.
Tamher, S. & Noorkasiani. (2015). Kesehatan usia lanjut dengan pendekatan asuhan keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Wahid, Ibnu Dian. (2017). Hipertensi pada Lansia. Dibuka 10 September2 018 dari http://diyoyen.blog.friendster.com/2008/09/hipertensi-pada-lansia/
WHO. World health statistics 2012. France; 2013 . Diakses dari
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44844/1/9789241564441_eng.pdf. padatanggal 3 Maret 2016.