## HUBUNGAN STATUS GIZI (BERAT BADAN MENURUT UMUR) TERHADAP KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT (ISPA) PADA BALITA
Studi Kasus Puskesmas Pahandut, Kota Palangka Raya Bulan Februari-Maret Tahun 2017
Crista Lorensa 1 , Galih Indra Permana 1 ,Irka Gibriela Mia 1 , Nindya Abelina Octoviani Leiden 1 Nurul Atdania Lestari 1 , Rugas Pribawa 1 , Adelgrit Trisia M. Imun 2 ,  Lestari 3
1 Dokter Muda Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya
2 Departemen Histologi Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya, Kalimantan Tengah
3 UPT  Puskesmas Pahandut Palangka Raya, Kalimantan Tengah Email Korespondensi: adelgrit_trisia@yahoo.com

## ABSTRACT
Acute  Respiratory  Infection  (ARI)  is  a  major  cause  of  morbidity  and  mortality  in  children  in developing  countries.  In  Palangkaraya  on  2016,  ARI  is  in  the  first  place  of  10  diseases.  Puskesmas Pahandut has the highest incidence of ARI annually.  Factors associated with a high incidence rate of ARI include nutritional status of children. The aim this research To know the relationship of nutritional status (weight by age) on the incidence of Acute Respiratory Infection (ARI) in children under 5 years old  in  Puskesmas  Pahandut,  Palangka  Raya  on  march-February  2017. The  study  was  an observational analytic with cross sectional approach. Samples of children aged 1-5 years amounted to 70  respondents  were  obtained  by  simple  random  sampling  technique,  then  the  nutritional  status assessed by anthropometric data in the form of weight by age and interpretation by Z-score according to the WHO standard of 2005. Data collected using questionnaires and interviews. The analysis of the data using Chi-Square (x2). The results of research showed that children under 5 years old  exposed to ARI 31,4% with malnutrition 18,6 % and good nutritional status 12,9% . Analysis of the relationship obtained P value 0.000 (P<0,05) is there is a statistically significant relationship between the nutritional status  on  the  incidence  of  ARI  for  children  under  5  years  old.  There  is  a  relationship  of  nutritional status (weight by age) on the incidence of Acute Respiratory Infection (ARI) for children under 5 years old in Puskesmas Pahandut, Palangkaraya on march-February 2017.
Keywords : Nutritional Status, ARI, Children under 5 years old

## ABSTRAK
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada anak-anak  di  negara  berkembang.  Di  Kota  Palangka  Raya  tahun  2016,  penyakit  ISPA  menempati urutan pertama dari 10 penyakit. Puskesmas Pahandut memiliki kejadian ISPA tertinggi tiap tahunnya. Faktor  yang  berkaitan  dengan  tingginya  angka  insiden  ISPA  antara lain  status  gizi  balita.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan status gizi (berat badan menurut umur) terhadap kejadian Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  pada  balita  di  Puskesmas  Pahandut,  Kota  Palangka  Raya pada  bulan  Maret-Februari  tahun  2017.  Jenis  penelitian  ini  adalah observasional  analitik dengan pendekatan cross  sectional. Sampel  dalam  penelitian ini  yaitu  balita berusia  1-5  tahun  berjumlah  70 responden yang didapat dengan  teknik simple random sampling . Status gizi dinilai berdasarkan data antropometri  berupa  berat  badan/umur  dan  diinterpretasi  dengan  Z-score  menurut  standar  WHO 2005.  Data  dikumpulkan  menggunakan  kuesioner  dan  wawancara.  Analisis  data  menggunakan  Uji Chi-Square ( x 2 ). Hasil penelitian ini diperoleh balita yang terkena ISPA 31,4% dengan gizi kurang 18,6 %  dan  status  gizi  baik  12,9%.  Analisis  hubungan  variabel  diperoleh  P value 0,000  (P<0,05)  yaitu secara  statistik  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  status  gizi  terhadap  kejadian  ISPA  pada balita.  Kesimpulan  penelitian  ini a da  hubungan  status  gizi  (berat  badan  menurut  umur)  terhadap kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada balita di Puskesmas Pahandut, Kota Palangka Raya pada bulan Maret-Februari tahun 2017.
Kata Kunci : Status Gizi, ISPA, Balita
33 Jurnal Berkala Kesehatan, Vol. 3, No. 1, Mei  2017: 32-38

## PENDAHULUAN
Infeksi  saluran  pernafasan  akut  (ISPA) adalah  penyebab  utama  morbiditas  dan mortalitas pada anak-anak di negara berkembang.  Anak-anak  yaitu  usia  <  5  tahun merupakan  penyebab  hampir  sepertiga  dari semua  kematian  akibat ISPA.  Sebagian  besar kematian  ini  disebabkan  oleh  pneumonia. Menurut WHO tahun 2009, intervensi awal dan pengobatan  yang  tepat  dari  ISPA  dan pneumonia  adalah  cara  termudah  untuk mencegah kematian (1,2).
Secara  global,  WHO  tahun  2012 menyatakan  bahwa  kemajuan  yang  signifikan telah  dicapai  dalam mengurangi  angka kematian pada anak di bawah usia lima tahun. Pada  tahun  2011  6,9  juta  anak  balita meninggal, dibandingkan dengan 12 juta pada tahun  1990.  Antara  tahun  1990  dan  2011, kematian  balita  menurun  sebesar  41%,  dari tingkat  estimasi  87  menjadi  51  kematian  per 1000 kelahiran hidup (3).
Hingga saat ini Infeksi Saluran Pernafasan  Akut  (ISPA)  masih  merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  di  Indonesia. Kematian  pada  balita  (berdasarkan  survei Kematian  Balita  tahun  2005)  sebagian  besar disebabkan karena Pneumonia 23,6% (4).
Berdasarkan  hasil  RISKESDAS  tahun 2013, prevalensi  ISPA  di  Indonesia  adalah (25,0%),  tidak  jauh  berbeda  dengan  tahun 2007  (25,5%).  Prevalensi  ISPA  di  Provinsi Kalimantan  Tengah  tahun  2013  berdasarkan Diagnosis  Nakes  (D)  sebesar  14,3%  dan berdasarkan  Diagnosis  Nakes  dan  Gejala (D/G)  sebesar  25,0%  dan  tahun  2007  adalah 24,03%  (rentang:  6,25-36,71%)  dengan  7 kabupaten di antaranya mempunyai prevalensi di  atas  angka  provinsi,  yaitu  salah  satunya adalah  Palangka  Raya  (30,03%),  yang  pada umumnya terdeteksi berdasarkan gejala penyakit. Prevalensi ISPA tertinggi pada balita (>38%),  sedangkan  terendah  pada  kelompok umur 15-34 tahun (5,6).
Banyak  faktor  risiko  untuk  infeksi saluran  pernafasan  akut  (ISPA),  hal  ini berhubungan  dengan  pejamu,  agen  penyakit, dan  lingkungan  seperti  usia,  jenis  kelamin, status gizi, pemberian air susu ibu (ASI), berat badan lahir rendah (BBLR), imunisasi, pendidikan  orang  tua,  status  sosial  ekonomi, penggunaan fasilitas kesehatan dan lingkungan  meliputi  polusi  udara,  ventilasi, merokok dan musim dingin (7).
Beberapa  faktor  yang  berkaitan  dengan tingginya angka insiden ISPA antara lain status gizi balita. Beragam penelitian telah menunjukkan  bahwa  gizi  buruk  meningkatkan risiko infeksi dan kematian. Penyebab
kematian  paling  sering  pada  anak-anak berusia di bawah 5 tahun salah satunya infeksi saluran pernapasan akut. Status gizi mempengaruhi  setiap  aspek  kesehatan  anak, termasuk  pertumbuhan  dan  perkembangan normal,  aktivitas  fisik,  dan  respon  terhadap penyakit serius (8).
Menurut  hasil  penelitian  yang  dilakukan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Wonosari  I Kabupaten Gunung Kidul Tahun 2014, menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara status gizi  dengan penyakit ISPA pada balita. Hasil  ini  menunjukan  bahwa  semakin  baik status  gizi  balita,  maka  semakin  kecil  risiko balita terkena ISPA (9).
Di  Indonesia,  pencapaian Millennium Development Goals (MDGs) dengan indikator- indikator
paling
menentukan untuk memberantas kemiskinan dan kelaparan adalah  prevalensi  gizi  kurang  dan  gizi  buruk. Prevalensi  gizi  kurang  menurun  secara signifikan  dari  31%  (1989)  menjadi  17,9% (2010).  Demikian  pula  prevalensi  gizi  buruk menurun  dari  12,8%  (1995)  menjadi  4,9% (2010).  Kecenderungan  ini  menunjukan  target penurunan  prevalensi  gizi  kurang  dan  gizi buruk  menjadi  15%  dan  3,5%  pada  2015, diharapkan dapat tercapai (10).
Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Kota Palangka Raya tahun 2012, terdapat 10 besar penyakit  terbanyak  di  Puskesmas  Kota Palangka  Raya,  angka  kesakitan  masih didominasi  penyakit  menular  seperti  ISPA pada urutan pertama dengan jumlah sebanyak 38.855  kasus  baru  dari  45.520  kunjungan. Berdasarkan hasil data Dinas Kesehatan Kota Palangka  Raya  diketahui  Puskesmas  di wilayah  Kota  Palangka  Raya  yang  memiliki kejadian  ISPA  tertinggi,  yaitu    Puskesmas Pahandut (11).
Puskesmas  Pahandut  merupakan  salah satu  Puskesmas  yang  berada  di  Kecamatan Pahandut,  Kota  Palangka  Raya.  Puskesmas Pahandut  memiliki  4  Puskesmas  Pembantu yaitu  Pustu  Murjani,  Pustu  Rindang  Banua, Pustu  Tumbang  Rungan  dan  Pustu  Pahandut Seberang.  Dari  hasil  data  laporan  bulanan Rekam  medik  poli  anak  pada  tahun  2017  di Puskesmas Pahandut, diketahui kejadian ISPA pada  balita  1-5  tahun  pada  bulan  januari sebanyak  139  kasus  dan  pada  bulan  februari sebanyak 89 kasus (12,13).
Dari tingginya kejadian ISPA menunjukkan  adanya  masalah  kesehatan pada  balita  terkait  masih  ditemukannya  status gizi balita BGM di Puskesmas Pahandut.

## METODE
Rancangan  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  metode  penelitian observasional analitik.
Sedangkan berdasarkan waktu pelaksanaan, penelitian ini termasuk  ke  dalam  kategori  penelitian  jenis cross  sectional ,  dimana  jenis  penelitian  ini menekan  waktu  pengukuran/observasi  data variabel independen dan dependen hanya satu kali pada satu saat, jadi tidak ada tindak lanjut (14,15).
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah kerja puskesmas Pahandut, kecamatan pahandut,  kota  Palangka  Raya  dan  di laksanakan pada bulan Februari-Maret selama tiga  minggu . Populasi  target  pada  penelitian ini  adalah  seluruh  balita  di  Kota  Palangka Raya, sedangkan populasi terjangkau penelitian  ini  adalah  balita  berusia  1-5  tahun
yang  berkunjung  ke  Puskesmas  Pahandut, Kota  Palangka  Raya  bulan  Februari-Maret Tahun  2017  dan  bertempat  tinggal  di  daerah Puskesmas Pahandut.
Dalam  penelitian  ini  sampel  diambil dengan menggunakan simple random sampling atau  pengambilan  sampel  secara acak sederhana adalah bahwa setiap anggota atau unit dari populasi mempunyai kesempatan  yang  sama  untuk  diseleksi sebagai  sampel.  Teknik  pengambilan  sampel dalam  penelitian  ini  dengan  menggunakan tabel angka random. Sampel penelitian adalah populasi  terjangkau  yang  terpilih  untuk  diteliti yang  berjumlah  minimal  sesuai  perkiraan besar  sampel.  Besar  sampel  dihitung  dengan menggunakan  rumus  Lameshow  sebagai berikut (16,17,18):
n =
Keterangan :
- n=besarnya sampel yang dibutuhkan
- = nilai Z pada derajat kepercayaan 1- α atau batas kemaknaan α (1,96)
- d = penyimpangan yang masih ditoleransi d=10%=0,10 - p = proporsi penyakit atau keadaan yang akan dicari yaitu (p=0,65) - N  = jumlah populasi (228)
Berdasarkan perhitungan dengan menggunakan  rumus  diatas,  maka  diperoleh besar  sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  64 responden.  Untuk  mengantisipasi  kriteria eksklusi dan  data  yang  tidak  lengkap,  maka ditambah   10%   dari   jumlah   sampel    yaitu 70 orang responden.
Kriteria  pemilihan  responden    sendiri  di bagi  menjadi  Kriteria  Inklusi  yang  diikutkan dalam  penelitian  ini  adalah,  balita  usia  1-5 tahun,  ibu  yang  mempunyai  balita  usia  1-5 tahun  bersedia  menjadi  responden  tercatat dalam  rekam  medik  dan  terpilih  sebagai sampel  dan  bertempat  tinggal  di  daerah Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka  Raya. Sedangkan  untuk  kriteria  eksklusi  yang  tidak
diikutkan  dalam  penelitian  ini  adalah,  sakit mendadak,  meninggal  dan  responden  keluar kota dan susah untuk dihubungi.
Variabel  bebas  status  Gizi (berat  badan menurut  umur)  diukur  dengan  menggunakan antropometri  berupa  berat  badan  terhadap umur  (BB/U)  dengan  berpedoman  pada standar WHO 2005 dan dikategorikan menjadi gizi buruk bila ambang batas z-score < - 3 SD, gizi  kurang  -3  -  <-2  SD,  gizi  baik  bila    2  SD, dan  gizi lebih  bila>2  SD.  Variabel  terikat  yaitu kejadian  ISPA  di  nilai  dengan  menggunakan kuesioner dan dikategorikan menjadi ISPA dan tidak ISPA.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Klasifikasi Usia Balita di  Puskesmas Pahandut Palangka Raya Februari-Maret 2017
Usia Balita n Persentase(%) 12-24 bulan 25-36 bulan 37-48 bulan 49-60 bulan 31 14 13 12 44,3 20,0 18,6 17,1 Total 70 100
Tabel  1  menggambarkan  distribusi frekuensi  responden  berdasarkan  usia  balita, diketahui  dari  70  orang  balita  yang  menjadi responden usia terbanyak pada kategori 12-24 bulan  yaitu  sebanyak  31  (44,3%)  orang responden.  Kemudian  pada  kategori  usia  25- 36  bulan  yaitu  sebanyak  14  (20,0%)  orang responden.  Lalu  pada  kategori  usia  37-48 bulan  yaitu  sebanyak  13  (18,6%)  orang
responden.  Kemudian  kategori  usia  paling sedikit terdapat pada kategori usia 49-60 bulan yaitu  sebanyak  12  (17,1%)  orang  responden. kategori  ibu  usia  26-35  tahun  yaitu  sebanyak 65  (59,1%)  orang  responden.  Kemudian kategori  usia  paling  sedikit  terdapat  pada kategori  usia  36-45  tahun  yaitu  sebanyak  13 (11,8%) orang responden.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Balita di Puskesmas Pahandut Palangka Raya Februari - Maret 2017
Jenis Kelamin Balita n Persentase(%) Perempuan 36 51,4 Laki-laki 34 48,6 Total 70 100 Tabel  2 di  atas  menggambarkan
distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan jenis  kelamin  balita,  diketahui  dari  70 responden  didapatkan    proporsi  jenis  kelamin
yang paling tinggi pada balita perempuan yaitu sebanyak  36  (51,4%)  orang  dan    pada  balita laki-laki sebanyak 34 (48,6%) orang responden.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Gambaran Status Gizi  Responden Berdasarkan di Puskesmas
Pahandut Palangka Raya Februari - Maret 2017 Status Gizi n Persentase (%) Kurang 16 22,9 Baik 54 77,1 Total 70 100,0 Tabel  3 di  atas  menggambarkan distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan status  gizi  balita    dari  70  orang  responden diketahui    anak  balita  yang  mengalami  status
gizi kurang adalah sabanyak 16 (22,9%) orang responden dan yang yang memiliki statsus gizi baik  adalah  sebanyak  54  (77,1%)  orang responden.
Tabel 4. Distribusi  Frekuensi Kejadian ISPA pada Balita Ibu di Puskesmas Pahandut Palangka Raya Februari - Maret Tahun 2017
Kejadian ISPA n Persentase(%) ISPA 22 31,4 Tidak ISPA 48 68,6 Total 70 100,0 Tabel  4 di  atas  menggambarkan
distribusi frekuensi kejadian ispa pada responden  diketahui  dari  70  orang  reponden didapatkan  balita  yang  mengalami  ISPA
sebanyak  22  (31,4%)  orang  dan  yang  tidak mengalami  ISPA  sebanyak  48  (68,6%)  orang responden.
Tabel 5. Analisa Hubungan Status Gizi  (Berat Badan Menurut Umur) terhadap Kejadian ISPA pada Balita di Puskesmas Pahandut, Kota Palangka Raya Bulan Februari - Maret Tahun 2017
Status Gizi Kejadian ISPA Total P- Value ISPA Tidak ISPA Kurang 13 (18,6%) 3 (4,3%) 16 (22,9%) 0,000 Baik 9 (12,9%) 45 (64,3%) 54 (77,1%) Total 22 (31,4%) 48 (68,6%) 70 (100%)
Dari    hasil    analisis    data  hubungan status  gizi  (berat  badan  menurut  umur) terhadap  kejadian  ISPA  pada  Tabel  5  di  atas diketahui    bahwa  balita    dengan  status  gizi kurang  mengalami  sakit  ISPA  sebanyak  13 (18,6%)  dan  yang  tidak  terkena  ISPA sebanyak 3 (4,3%) orang responden, sedangkan pada balita dengan status gizi baik yang  terkena  ISPA  sebanyak  9  (12,9  %)    dan yang tidak terkena ISPA sebanyak 45 (64,3%) orang balita. Dengan perhitungan menggunakan uji chi-square di peroleh P value 0,000 (P< 0,05).
ISPA merupakan infeksi saluran pernafasan  akut  yang  berlangsung  sampai  14 hari. Penyakit  ISPA  pada  balita  dapat menimbulkan  bermacam-macam  tanda  dan gejala  seperti  batuk,  kesulitan  bernafas,  sakit tenggorokan,  pilek,  sakit  telinga,  dan  demam.
Balita dengan  ISPA akan menyebakan penurunan  nafsu  makan  sehingga  asupan  zat gizi  ke  dalam  tubuh  menjadi  berkurang (15,19).
Berdasarkan  analisis  dan  interpretasi data hasil  uji  statistik Chi  Square antara variabel  status  gizi  balita  dengan  variabel kejadian  ISPA  diperoleh  nilai p    = 0,000 (p<0,05) yang  artinya  terdapat  hubungan antara status gizi balita dengan kejadian ISPA pada  balita  di  Puskesmas  Pahandut,  Kota Palangka  Raya  Bulan  Februari-Maret  Tahun 2017.  Hal  ini  juga  turut  membuktikan  bahwa terdapat  hubungan    antara  status  gizi  balita dengan presentase kejadian ISPA.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Wonosari  I  Kabupaten  Gunung kidul  Tahun  2014,  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  status  gizi  dengan  penyakit ISPA  pada  balita.  Hasil  penelitian  tersebut menunjukan  bahwa  semakin  baik  status  gizi baik  maka semakin kecil risiko  balita tersebut terkena ISPA (9).
Berdasarkan hasil uji statistik chi square didapatkan p value 0,011 < P=0,05 artinya ada
hubungan  antara  status  gizi  dan  angka kejadian ISPA.
Untuk mengatasi permasalahan mengenai  hubungan  status  gizi  (berat  badan/ umur) dengan kejadian ISPA pada balita dapat dilakukan langkah-langkah sebagai berikut :
1.  Penyusunan Alternatif Pemecahan Masalah Alternatif  pemecahan  masalah  yang dapat dilakukan adalah:
a.  Memberikan leaflet, penyuluhan, konseling, dan  penjelasan  tentang  apa  itu  ISPA  dan bagaimana  cara  mengenali  ISPA  dan tidakan  yang    harus  dilakukan  bila  balita memiliki gejala ISPA.
b.  Memberikan leaflet, penyuluhan, konseling, dan  penjelasan  tentang  contoh  makanan yang  mengandung  gizi  seimbang  dan perhitungan kebutuhan untuk usia anak.
c.  Kunjungan rumah bagi balita yang
menderita gizi kurang
Mengendalikan  faktor  lingkungan  seperti tidak  membakar  sampah  sembarangan, menjauhkan anak dari asap rokok, perbaikan sanitasi/ventilasi udara.
2.  Penentuan Alternatif Terpilih Pemilihan prioritas alternatif pemecahan masalah  harus  dilakukan  karena  adanya keterbatasan  baik  dalam  sarana,  tenaga, dana,  serta  waktu.  Salah  satu  metode  yang dapat  digunakan  dalam  pemilihan  prioritas pemecahan  masalah  adalah  metode  Rinke. Metode  ini  menggunakan  dua  kriteria  yaitu efektifitas dan efisiensi jalan keluar.
Efektifitas jalan keluar meliputi besarnya masalah  yang  dapat  diatasi,  kelanggengan selesainya masalah, dan kecepatan penyelesaian  masalah.  Efisiensi  jalan  keluar dikaitkan dengan biaya yang diperlukan dalam menyelesaikan  masalah.  Skoring  efisiensi jalan  keluar  adalah  dari  sangat  murah,  hingga mahal.
37 Jurnal Berkala Kesehatan, Vol. 3, No. 1, Mei  2017: 32-38
Tabel 6. Kriteria dan Skoring Efektivitas Jalan Keluar
Skor Besarnya masalah yang dapat diatasi Kelanggengan selesainya masalah Efisiensi jalan keluar dikaitkan dengan biaya 1 Langgeng Cepat Sangat murah 2 Langgeng Cepat Sangat murah 3 Cukup Langgeng Cukup Cepat Cukup Mahal 4 Langgeng Lambat Mahal
Prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan metode Rinke adalah sebagai berikut:
Tabel 7. Prioritas Pemecahan Masalah Metode Rinke
No. Daftar Alternatif Jalan keluar Efektivitas Efisiensi MxIxV C Urutan Prioritas Masalah M I V C 1 Memberikan  leaflet,  penyuluhan, konseling, dan penjelasan tentang apa itu ISPA dan bagaimana cara mengenali  ISPA  dan  tindakan yang  harus  dilakukan  bila  balita memiliki gejala ISPA. 4 4 4 5 12,8 1 2 Memberikan  leaflet,  penyuluhan, konseling, dan penjelasan tentang contoh makanan yang mengandung  gizi  seimbang  dan perhitungan  kebutuhan  untuk  usia anak. 4 4 4 5 12,8 2 3 Kunjungan rumah bagi balita yang menderita gizi kurang. 4 3 3 3 12 3 4 Mengendalikan  faktor  lingkungan seperti membakar sampah sembarangan,  menjauhkan  anak dari asap rokok, perbaikan sanitasi/ventilasi udara kurang 4 4 1 2 8 4
Berdasarkan  hasil  perhitungan  prioritas pemecahan  masalah  menggunakan  metode Rinke didapatkan prioritas pemecahan masalah  yang  dapat  dilakukan  dan  paling efektif adalah memberikan leaflet, penyuluhan, konseling,  dan  penjelasan  tentang  apa  itu ISPA  dan  bagaimana  cara  mengenali  ISPA dan  tidakan  yang    harus  dilakukan  bila  balita memiliki  gejala  ISPA,  dan  memberikan  leaflet, penyuluhan, konseling, dan penjelasan tentang  contoh  makanan  yang  mengandung gizi  seimbang  dan  perhitungan  kebutuhan untuk usia anak.

## PENUTUP
Berdasarkan  hasil  dan  penelitian  yang telah  dilakukan  tentang  Hubungan  Status  Gizi (Berat Badan Menurut Umur) terhadap
Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut (ISPA) di Puskesmas Pahandut, Kota
Palangka  Raya  Bulan  Februari-Maret  Tahun 2017,  dapat  diperoleh  kesimpulan  terdapat hubungan  antara  status  gizi  (berat  badan menurut  umur)  terhadap  kejadian  Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada balita di Puskesmas  Pahandut,  Kota  Palangka  Raya pada bulan Februari-Maret 2017, yaitu dengan perolehan  nilai p  =  0,000    (P<0,05 )    pada uji statistik Chi Square antara variabel Status Gizi Balita  dengan  variabel  Kejadian  ISPA  pada balita.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Chalabi  DAK.  Acute  Respiratory  Infection And Malnutrition Among Children Below 5 Years  Of  Age  In  Erbil  Governorate,  Iraq . Eastern  Mediterranean  Health  Journal 2013;19(1): 66-70.
2. Montasser  N,  Helal  R  and  Rezq  R. Assessment  and  classification  of  acute
respiratory tract infections among egyptian  rural  children.  British  J  of Medicine & Medical Research 2012; 2(2):
216-27.
3. World Health Organization (WHO).
Millennium  Development  Goals  (MDGs): Reduce Child Mortality. 2012.
4. Kementerian Kesehatan.
Direktorat Jenderal  Pengendalian  Penyakit  dan Penyehatan Lingkungan. Pedoman Tatalaksana Pneumonia Balita: Lihat Dan Dengarkan Dari Keselamatan Balita Indonesia Dari Kematian. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI; 2010.
5. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  RI; 2013.
6. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan. Laporan
Hasil Riset Kesehatan  Dasar  Kalimantan  Tengah. Jakarta: Departemen Kesehatan RI; 2007.
7. Djojodibroto  RD.  Respirologi  ( Respiratory Medicine ).  Jakarta:  EGC,  2009.  Hal.273- 5.
8. Rodríguez  L,  Cervantes  E  and  Ortiz  R. Malnutrition  And  Gastrointestinal  And Respiratory  Infections  In  Children:  A Public Health Problem. Int J of
Environmental Research and Public Health 2011; 8: 1174-1205.
9. Febrianto W, Mahfoedz I, Mulyant. Status Gizi Berhubungan Dengan Kejadian ISPA Pada Balita Di Wilayah Kerja
Puskesamas  Wonosari I Kabupaten Gunung  Kidul  2014.  Jurnal  Gizi  dan Dietetik Indonesia 2015; 3(2): 113-18.
10.  Sugeha  Y,  Ottay  RI,  Palandeng  HMF . Gambaran  status  gizi  anak  balita  di  PPA (Pusat  Pengembangan  Anak)  ID-127  dan CSP  ( Child  SurvivalProgramme )  CS  07 Kelurahan  Ranomut  Manado.  Jurnal  e- Biomedik 2013;1(1): 21-7.
11.  Dinas  Kesehatan  Kota  Palangka  Raya. Profil  Kesehatan  Kota  Palangka  Raya
Tahun  2012.  Palangka  Raya:  Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya; 2013.
12.  Dinas  Kesehatan  Kota  Palangka  Raya. Data  Laporan  Bulanan  Data  Kesakitan ISPA.  Palangka  Raya:  Dinkes  Kota Palangka Raya; 2013.
13.  Puskesmas  Pahandut.  Data  Laporan Rekam  Medik  balita  dan  Data  Kejadian ISPA  pada  Balita.  Puskesmas  Pahandut Kota Palangka Raya; 2017.
14.  Mitayani, Sartika W. Buku Saku Ilmu Gizi. Jakarta: Trans Info Media, 2010.
15.  Utami  S.  Studi  Deskriptif  Pemetaan Faktor  Risiko  ISPA  Pada  Balita  Usia  0-5 Tahun  Yang  Tinggal  di  Rumah  Hunian Akibat  Bencana  Lahar  Dingin  Merapi  Di Kecamatan  Salam  Kabupaten  Magelang. Skripsi.  Semarang:  Universitas  Negeri Semarang, 2013.
16.  Widoyono.  Penyakit Tropis:  Epidemiologi, Penularan, Pencegahan dan Pemberantasannya.  Edisi  2.  Semarang:
Erlangga, 2011. 17.  Sirait  NH.  Faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut (ISPaA) pada Anak
Balita  di  Kelurahan  Mangga  Kecamatan Medan  Tuntungan  Tahun  2010.  Skripsi. Medan:  Universitas  Sumatera  Utara,
2009. 18.  World Health Organization (WHO). Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  Yang Cenderung Menjadi Epidemi dan Pandemi di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan  : Pedoman  Interim  WHO.
Jenewa: WHO; Juni 2007.
19.  Cahyaningrum  PF.  Hubungan  Kondisi Faktor  Lingkungan  dan  Angka  Kejadian Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA) Pada  Balita  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas Cangkringan  Kabupaten  Sleman  Daerah Istimewa Yogyakarta Pasca Erupsi Gunung  Merapi  Tahun  2010.  Skripsi. Yogyakarta: Universitas Negeri Yogyakarta, 2012.