## Tren Kasus Demam Berdarah di Puskesmas Sepaso Kecamatan Bengalon Tahun
2012-2022
Trend of Dengue Fever Cases at Sepaso Health Center Bengalon District 2012-2022
Jumaiah 1 *, Solikhah Solikhah 2 , Tri Wahyuni Sukesi 3
1 Program Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta, Indonesia | email 2108053043@webmail.uad.ac.id 2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta, Indonesia | email solikhah@ikm.uad.ac.id 3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta, Indonesia | email yunisukesi.fkmuad@gmail.com *Korespondensi Penulis : 2108053043@webmail.uad.ac.id
Abstrak
Latar belakang: Demam berdarah dengue (DBD) merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan ditandai dengan demam mendadak, sakit kepala, nyeri belakang bola mata, mual, dan ruam kemerahan pada  kelopak  mata,  kulit  (perdarahan),  mimisan  dan  gusi  berdarah.  Kasus  demam  berdarah  terjadi  setiap  tahun  di  Puskesmas  Sepaso Kecamatan Bengalon dengan jumlah 373 kasus pada tahun 2012 hingga 2022.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui trend penyakit demam berdarah di Puskesmas Sepaso Kecamatan Bengalon dari tahun 2012 sampai dengan tahun 2022.
Metode: Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif,  dengan  menggunakan  data  sekunder  kemudian  dianalisis menggunakan Microsoft Excel untuk menggambarkan tren penyakit DBD.
Hasil: Data ditampilkan secara grafik.Tahun 2012 sebanyak 51 kasus, tahun 2013 sebanyak 30 kasus, tahun 2014 sebanyak 14 kasus, tahun 2015 sebanyak 30 kasus, tahun 2016 sebanyak 82 kasus, tahun 2017 sebanyak 2 kasus, tahun 2018 sebanyak 6 kasus, tahun Tahun 2019 sebanyak 62 kasus, tahun 2020 sebanyak 33 kasus, tahun 2021 sebanyak 8 kasus, dan tahun 2022 sebanyak 55 kasus.Tren penyakit DBD di wilayah Puskesmas Sepaso Kecamatan Bengalon pada tahun 2012-2022 cenderung meningkat dan menurun, tertinggi pada tahun 2016 sebanyak 83 kasus, terendah pada tahun 2017 sebanyak 2 kasus.
Kesimpulan: Penelitian  menyimpulkan bahwa tren kasus DBD di Puskesmas Sepaso Kecamatan Bengalon dari tahun 2012 hingga tahun 2022  tidak  stabil  (berfluktuasi)  baik  dari  jumlah  kasus  maupun  insiden  rate  per  100.000  penduduk.    Hal  ini  terjadi  karena  kurangnya kesadaran masyarakat dan sumber daya yang tersedia, sehingga demam berdarah masih menjadi masalah kesehatan serius yang memerlukan perhatian  yang  cukup  bagi  masyarakat.  Masih  diperlukan  model  pencegahan  dan  pengendalian  penyakit  yang  lebih  optimal,  terutama keterlibatan atau partisipasi masyarakatdalam pencegahan demam berdarah di Puskesmas Sepaso, di Kecamatan Bengalon
Kata Kunci: Kejadian Kasus DBD; Kota Bengalon

## Abstract
Introduction: Dengue Hermorrhagic Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is a disease caused by infection with the dengue fever virus which is transmitted through the bite of the Aedes aegypti mosquito which is characterized by sudden fever, headache, pain behind the eyeballs nausea,  red  spots  on  the  skin  (petechiae),  nosebleeds,  and  bleeding  gums.  Cases  of  dengue  fever  at  the  Puskesmas  Sepaso  Kecamatan Bengalon occur every year, in 2012-2022 there were 373 cases Objective: This study aims to determine the trend of dengue fever cases in the Sepaso Community Health Center, Bengalon District in 2012- 2022.
Method: The  research  method  is  quantitative  research,  using  secondary  data,  the  subject  of  this  research  is  data  on  dengue  cases  and incidence rates for 2012-2022. Data was obtained from the Sepaso Community Health Center, Bengalon District, then the data was analyzed using Microsoft Excel to describe dengue fever trends.
Result: Data is displayed in graphical form. In 2012 there were 51 cases, in 2013 there were 30 cases, in 2014 there were 14 cases, in 2015 there were 30 cases, in 2016 there were 82 cases, in 2017 there were 2 cases, in 2018 there were 6 cases , in 2019 there were 62 cases, in 2020  as  many  as  33  cases,  in  2021  there  will  be  8  cases,  and  in  2022  there  will be  55  cases.  The  trend  of  dengue  fever  in  the  Sepaso Community Health Center area, Bengalon District in 2012-2022 experienced an up and down trend and the highest was in 2016, namely 83 cases, while the lowest number of cases was in 2017, 2 cases.
Conclusion: This research concludes that the trend of dengue fever cases in the Puskesmas Sepaso Kecamatan Bengalon in 2012-2022 is unstable (fluctuating) both in terms of the number of cases and the incident rate per 100,000 population each year. This happens because community awareness and availability of resources are inadequate so that dengue fever is still a serious health problem for the community which  must  receive  full  attention,  there  is  still  a  need  for  more  optimal  disease  prevention  and  control  patterns,  especially  community involvement or community participation in preventing dengue fever at the Puskesmas Sepaso Kecamatan Bengalon.
Keywords: Dengue Case Incidence; Bengalon District

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i12.4204

## Media Publikasi PromosiKesehatanIndonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12

## PENDAHULUAN
Demam berdarah dengue (DBD) merupakan penyakit infeksi virus yang menimbulkan gangguan kesehatan pada individu, keluarga dan masyarakat baik di daerah tropis maupun subtropis. Penyakit ini menular dengan sangat cepat dan menjadi epidemi di masyarakat sehingga menimbulkan angka kesakitan dan kematian yang tinggi dalam waktu singkat (1). Demam berdarah menular melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti yang mengandung virus tersebut. Nyamuk  yang  terinfeksi  akan  membawa  virus  sepanjang  hidupnya  dan  dapat  menularkan  virus  melalui  indung telurnya.  Penularan  melalui  ovarium  menghasilkan  tahap  pra-dewasa  yang  mengandung  virus,  yang  juga  dapat meningkatkan jumlah nyamuk pembawa virus yang dapat menyebabkan penyakit (2). Tanda-tanda demam berdarah adalah demam mendadak, sakit kepala, nyeri di belakang bola mata, mual, pendarahan (berupa klem positif), bintik merah pada kulit (pethecia), mimisan, gusi berdarah (3).
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan lebih dari 50 juta kasus demam berdarah terjadi setiap tahun dan hampir separuh penduduk dunia tinggal di daerah endemis. Sebanyak 2,5 miliar orang, setara dengan 2/5 penduduk dunia berisiko terkena demam berdarah. Di Asia Tenggara, 1,6 miliar orang, atau 52% populasi, berisiko terkena demam berdarah.Terdapat 500.000 kasus yang memerlukan rawat inap, 90% pasiennya adalah anak-anak di bawah 15 tahun dan jumlah korban meninggal mencapai 5% dengan perkiraan sekitar 25.000 kematian per tahun (4). Demam  berdarah  disebabkan  oleh  virus  dengue  yang  ditularkan  melalui  gigitan  nyamuk Aedes  Aegypti. DBD merupakan penyakit menular kedua yang paling serius di dunia dalam hal mortalitas dan morbiditas (5). Peran vektor dalam  penyebaran  penyakit  membuat  banyak  kasus terjadi  pada  musim  hujan,  dimana  banyak  genangan  air  yang menjadi tempat berkembang biaknya nyamuk (6).
Pada tahun 2021, Indonesia mencatat 73.518 kasus demam berdarah dan 705 kematian. Angka kejadian atau kematian akibat demam berdarah pada tahun 2021 mengalami penurunan dibandingkan tahun 2020 yaitu sebanyak 108.303 kasus dan 747 kematian (3). Indonesia sebagai negara tropis, merupakan tempat yang ideal bagi hewan dan juga  merupakan  rumah  bagi  berbagai  penyakit,  termasuk  penyakit  yang  ditularkan  melalui  vektor  atau  demam berdarah.  Demam  berdarah  masih  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  di  Indonesia  dan  sering  menimbulkan kejadian  luar  biasa  (7). Di  Asia  Tenggara,  Indonesia  menjadi  negara  dengan  angka  kejadian  demam  berdarah tertinggi.  Di  seluruh  provinsi  di  Indonesia  (38  provinsi),  jumlah  kasus  meningkat  dan  menyebar  selama  5  tahun terakhir,  dengan  kasus  luar  biasa  terjadi  di  436  wilayah  perkotaan di  497  kabupaten/kota  dan  sejak  tahun  2013, demam berdarah telah menjadi penyakit yang mematikan (8) (9).
Terdapat  3  provinsi  dengan  angka  kejadian  (IR)  tinggi,  antara  lain  Provinsi  Kalimantan  Timur,  Provinsi Kalimantan Utara, Bali dan Kalimantan Utara dengan IR tertinggi di antara 34 provinsi lainnya, yaitu masing-masing sebesar  180,66,  114,8,  dan  239  per  100.000  penduduk  (10).  Di  Kalimantan  Timur,  terdapat  2.412  kasus  demam berdarah dan 211 kematian akibat demam berdarah pada tahun 2020. Kabupaten/kota dengan angka kejadian DBD tinggi  adalah:  Kota  Balikpapan,  Kota  Samarinda,  Kota  Bontang,  Kabupaten  Kutai  Barat  dan  Kabupaten  Berau dengan lebih dari 200 kasus (11).
Kabupaten Kutai Timur, pada tahun 2020 terjadi penurunan kasus DBD sebanyak 194 kasus dengan RI 45,7 per 100.000 penduduk, sedangkan pada tahun 2019 sebanyak 474  kasus dengan RI 112,4 per 100.000 penduduk. Kasus demam berdarah semakin sering terjadi dan sulit dikendalikan.Terdapat kecenderungan yang mengutamakan pengendalian  demam  berdarah  dengan  cara  kimia  (fogging)  dibandingkan  cara  alami  (PSN),  sehingga  populasi nyamuk  Aedes  Aegepty  sulit  dikendalikan  dan  infrastruktur  yang  belum  memadai  untuk  mengendalikannya sehinggadalam jumlah kasus meningkat(12).
Kejadian  demam  berdarah  dipengaruhi  oleh  tiga  faktor  yaitu agent , host dan environment .  Faktor  patogen ( agent) adalah unsur hidup dan mati, yang ada atau tidaknya bila bersentuhan aktif dengan inang yang rentan akan menjadi  patogen  penyebab  penyakit.  Faktor  pejamu  ( host )  adalah  organisme  hidup  yang  berwujud  manusia  atau hewan, tempat berlangsungnya proses alami penyakit dan tempat bersemayamnya patogen.dan faktor lingkungan ( environment )  mencakup  segala  sesuatu  disekitar  kita  serta  kondisi  diluar  manusia  atau  hewan  yang  menularkan penyakit (13). Hal ini sesuai dengan teori segitiga epidemiologi yang menjelaskan bahwa terjadinya suatu penyakit disebabkan  oleh  pengaruh  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan host , agent, dan environment .  Perubahan lingkungan  akan  mempengaruhi  inangnya  dan  dapat  menimbulkan  penyakit  pada  individu  maupun  populasi. Kejadian  demam  berdarah  juga  berhubungan  dengan  lingkungan  (4).  Sehingga  peneliti  dalam  penelitian  ini  akan melihat  tren  kejadian  demam  berdarah  untuk  mengkaji  daerah  mana  saja  yang  endemis  dan  apakah  DBD  masih merupakan masalah kesehatan di daerah tersebut.
Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Butarbutar  et.al.,2019,  tren  kejadian  demam  berdarah menggunakan  prevalensi,  dengan  jenis  penelitian  deskriptip  analitik  dan  hasil  penelitiannya  menyatakan  bahwa prevalensi DBD terlihat trennya menurun (14). Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Cucunawangsih dan lugito, 2017 tentang Trends of Disease Egidemiology Dengue penelitian ini lebih melihat tren penyebab DBD dari segi tipe virusnya,  beban  sosial,  ekonomi,  biaya  rawat  jalan  dan  rawat  inap  pasien  DBD.  Pengamatan  epidemiologinya menyoroti  kebutuhan  untuk  memperkuat  pengendalian  virus  dan  manajemen  wabah  (15).  Kesenjangan  dalam

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12
penelitian Butarbutar et.al.,2019 adalah variabel yang digunakan hanya Satu variabel sementara untuk melihat tren kejadian  DBD  bukan  hanya  prevalensi  saja  dan  hasil  penelitian  menunjukkan  trennya  menurun  namun  faktor penyebab  tren  penurunan  tersebut  tidak  dijelaskan  secara  detail.  Sedangkan  pada  penelitian  Cucunawangsih  dan Lugito tahun 2017, tidak memasukkan faktor lingkungan, biologi dan iklim dalam analisisnya melainkan membahas beban biaya rawat jalan dan rumah sakit tanpa membahas beban biaya pencegahan dan pengendalian, padahal kita tahu bahwa kejadian DBD dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor yang mempengaruhi kejadian penyakit demam berdarah adalah faktor host, agent dan lingkungan yang digambarkan dengan segitiga(4). Perubahan iklim global, pemberantasan vektor yang gagal, curah hujan, dan variabel kepadatan manusia yang terkait erat dengan kepadatan nyamuk  merupakan  faktor  penting  dari  penularan  DBD  (16).  Penyebab  meningkatnya  kasus  dikarenakan  vektor nyamuk demam berdarah dan virus  yaitu  pengetahuan, sikap, dukungan keluarga, tingkat pertumbuhan penduduk yang tinggi, pasokan air yang tidak memadai dan praktik penyimpanan yang buruk, saluran pembuangan, dan sistem pengelolaan  limbah,  peningkatan  perdagangan  dan  pariwisata  global,  pemanasan  global,  perubahan  kebijakan kesehatan masyarakat, dan perkembangan hiper-endemisitas di daerah perkotaan, dan lain-lain (17).
Penelitian yang akan dilakukan di Puskesmas Sepaso Kecamatan Bengalon untuk mengetahui tren kejadian deman berdarah selama 11 tahun terakhir (2012-2020) menggunakan data kasus demam berdarah dan Insidens Rate DBD per 100.000 penduduk selama 11 (sebelas) tahun, dimana tahun yang memiliki angka kejadian paling tinggi di hubungkan dengan curah hujan dan angka bebas jentik ditahun tersebut. Tujuan dari penelian ini untuk mengetahui tren kejadian demam berdarah dengue di Puskesmas Sepaso Kecamatan Bengalon tahun 2012-2022 sehingga dapat memberikan  gambaran  kejadian  DBD,  pengelolaan  tindakan  intervensi  oleh  petugas  kesehatan,  pemerintah  desa, kecamatan dan pimpinan daerah yang nantinya pencegahan dan pengendalian DBD lebih optimal.
Penelitian mengenai tren kejadian demam berdarah diperlukan karena demam berdarah merupakan penyakit dengan patogenesis yang relatif singkat dan dapat berakibat fatal jika tidak ditangani dengan baik. Sampai saat ini belum ada vaksin atau obat untuk melawan DBD dan karena mahalnya biaya pengobatan DBD, maka pengendalian vektor  ( Aedes  aegypti )  dan  pengelolaan  lingkungan  menjadi  upaya  utama  dalam  pencegahan  dan  pengendalian penyakit  DBD.  Tren  demam  berdarah  memberikan  kontribusi  yang  signifikan  terhadap  upaya  pencegahan  dan pengobatan  yang  bertujuan  untuk  mengendalikan  penyakit,  terutama  penyakit  menular  seperti  demam  berdarah, dengan  memeriksa  jumlah  kasus  dan  kejadian  demam  berdarah,  yang  dikenal  sebagai  ukuran  epidemiologi  suatu penyakit diantaranya demam berdarah.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif, data yang digunakan merupakan data sekunder terkait kasus Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  yang  diperoleh  dari  Puskesmas  Sepaso  Kecamatan  Bengalon.  Sumber  data penelitian ini adalah seluruh penderita DBD yang terdaftar di Puskesmas Sepaso Kecamatan Bengalon pada tahun 2012 sampai dengan tahun 2022. Populasi penelitian ini meliputi seluruh penderita penyakit demam berdarah yang ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sepaso  Kecamatan  Bengalon,  Tahun  2012-2022.  Sampel  penelitian  ini  adalah seluruh  anggota  populasi  yang  terdaftar  di  Puskesmas  Sepaso  Kecamatan  Bengalon.  Besar  sampel  penelitian  ini adalah 373. Pengumpulan data dilakukan pada bulan Oktober hingga Desember 2022, yang dilakukan dengan cara merekapitulasi data dari UPT Puskesmas Sepaso, Kecamatan Bengalon, Kabupaten Kutai Timur.
Metode  yang  digunakan  Puskesmas  untuk  penemuan  pasien  DBD  didasarkan  pada  diagnosis  klinis  dan laboratorium  melalui  pemeriksaan  darah  komprehensif  terhadap  pasien  yang  bergejala.  Selain  darah  lengkap, Puskesmas Sepaso kini menggunakan Rapid Diagnostic Test (RDT). RDT adalah tes yang cepat, mudah dan dapat diandalkan untuk mendeteksi infeksi demam berdarah primer dan sekunder. Tes RDT bertujuan untuk mempercepat diagnosis infeksi demam berdarah, sehingga pasien segera mendapat pengobatan dan tindakan pengendalian penyakit yang  tepat.  Analisis  data  pada  penelitian  ini  dilakukan  dengan  metode  univariat  dengan  menggunakan  program Microsoft  Excel  untuk  menggambarkan  tren  kasus  DBD  selama  kurun  waktu  11  (sebelas)  tahun  dari  tahun  2012 sampai dengan tahun 2022 dan disajikan dalam bentuk grafik.

## HASIL
Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder yang dianalisis dengan metode univariat dan untuk melihat tren kasus DBD di Puskesmas Sepaso Kecamatan Bengalon berdasarkan data kasus DBD dan Insiden Rate. Insiden Rate adalah banyaknya kasus DBD di suatu daerah pada suatu periode tertentu setiap bulan atau tahun, dibagi jumlah penduduk pada periode yang sama dikalikan 100.000 jiwa. Observasi dalam penelitian ini dilakukan setiap tahunnya. Data DBD yang digunakan selama 11 (sebelas) tahun yaitu tahun 2012 sampai dengan tahun 2022 dengan jumlah 373 kasus. Jumlah kasus dan hasil analisis tren kasus DBD di Puskesmas Sepaso Kecamatan Bengalon selama 11 (sebelas) tahun yaitu tahun 2012-2022 dapat dilihat pada tabel dan grafik dibawah ini:
Tabel 1. Jumlah Kasus DBD tahun 2012-2022

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12
Tahun 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Jumlah Kasus 51 30 14 30 82 2 6 62 33 8 55
Grafik 1. Angka Insidens Rate (IR) kasus DBD di Puskesmas Sepaso Kecamatan Bengalon Tahun 2012-2022
Berdasarkan grafik 1, terlihat bahwa Insidens Rate (IR) wabah demam berdarah di wilayah Puskesmas Sepaso Kecamatan Bengalon dalam 11 (sebelas) tahun pada tahun 2012-2022 trennya meningkat dan menurun (fruktuatif). Dari grafik juga terlihat bahwa angka Insiden Rate penyakit DBD per 100.000 penduduk tertinggi pada tahun 2016 sebesar 275,66 per 100.000 penduduk, turun secara drastis pada tahun 2017 menjadi 6,45 per 100.000 penduduk, kembali meningkat tahun 2018, 2019 dan 2022.
Tingginya  Insidens  Rate  tahun  2016  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  curah  hujan  dan  Angka bebas jentik. Curah hujan yang cukup tinggi dan jumlah hari hujan dari Januari sampai Desember tahun 2016 dapat dilihat digrafik 2 dibawah ini:
Grafik 2. Curah hujan dan jumlah hari hujan di Puskesmas Sepaso Kecamatan Bengalon tahun 2016
158,1 122,3 97,8 366,3 238,9 2… 168,4 98,6 226,4 174,5 291,9 356,5 8 7 7 10 19 15 15 11 18 20 16 23 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Jan Feb Mar
Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des Curah Hujan (mm) Hari Hujan (hari) Bulan C urah hu jan 201,02 111,84 49,37 105,17 275,66 6,45 18,58 184,47 94,38 18,95 121,38 0 50 100 150 200 250 300 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 IN SID EN R A TE TAHUN
Grafik 3. Angka bebas jentik Puskesmas Sepaso Kecamatan Bengalon Tahun 2016
Kejadian  DBD  juga  dapat  dipengaruhi  oleh angka  bebas jentik (ABJ)  disuatu  wilayah,  Angka  bebas  jentik adalah persentase rumah atau tempat umum yang bebas jentik dengan membagi jumlah rumah yang tidak di temukan jentik di bagi dengan jumlah rumah  yang di periksa di kali 100%.  ABJ kurang baik jika ABJ  menunjukkan hasil <95% hal ini menggambarkan kepadatan jentik diwilayah tersebut masih tinggi dan berisiko dalam penularan DBD suatu wilayah sehingga dapat menyebabkan kasus DBD tinggi  (18). Kejadian DBD  yang tinggi tahun 2016 dapat dihubungkan dengan angka bebas jentik.

## PEMBAHASAN
Kecamatan  Bengalon adalah  salah  satu  kecamatan  di  Kabupaten  Kutai  Timur,  Provinsi Kalimantan  Timur. Kondisi  geografis  Kecamatan  Bengalon  menciptakan  kondisi  pemukiman  yang  beragam.  Ada  yang  tinggal  di pegunungan, perbukitan, daratan dan daerah pesisir pantai. Luas wilayah Benggalon 1.186,8 kilometer persegi dan jumlah  penduduk  29.453  jiwa.  Sebelah  Utara:  berbatasan  dengan Kecamatan  Kaubun,  sebelah  Timur:  berbatasan dengan  Kecamatan  Kaliorang, sebelah  Selatan:  berbatasan  dengan Kecamatan  Sangatta,  sebelah  Barat:berbatasan dengan kecamatan Muara Wahau (19).
Berdasarkan  hasil  analisis  data  univariat  seperti  terlihat  pada  grafik  1  terlihat  bahwa  tren  kejadian  demam berdarah di wilayah Puskesmas Sepaso Kecamatan Bengalon dari tahun 2012 hingga tahun 2022 dinamis (fruktuatif). Terlihat pada grafik 1 bahwa tahun 2016 merupakan tahun dengan jumlah kasus tertinggi dan tahun 2017 merupakan tahun dengan jumlah kasus terendah berdasarkan 100.000 penduduk. Hal ini menunjukkan bahwa penyakit demam berdarah di Puskesmas Sepaso Kecamatan Bengalon masih bersifat endemik dan  menjadi masalah kesehatan yang serius bagi masyarakat.
Tingginya angka kasus DBD kemungkinan dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain: agent , lingkungan dan  faktor  manusia  ( host ).  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  segitiga  epidemiologi  yang  menjelaskan  bahwa  terjadinya penyakit  disebabkan  oleh  faktor  pejamu  ( host ),  agent  dan  lingkungan.  Faktor  lingkungan  yang  mempengaruhi kejadian  penyakit  demam  berdarah  adalah  faktor  lingkungan  fisik  (curah  hujan,  suhu,  kelembaban,  kepadatan perumahan,  keberadaan  kontainer),  lingkungan  sosial  (pendidikan,  pekerjaan,  pendapatan,  kepadatan  penduduk, pemberantasan sarang nyamuk, lingkungan jumantik) dan faktor biologis (jentik nyamuk, taman, tanaman hias)(20). Tingginya  Insidens  Rate  tahun  2016  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  curah  hujan  dan  Angka  bebas jentik. Curah hujan yang cukup tinggi dan jumlah hari hujan dari Januari sampai Desember tahun 2016 seperti terlihat di grafik 2.
Grafik 2 menunjukkan curah hujan berfluktuasi dari bulan ke bulan dan cenderung meningkat. Jumlah hari hujan terjadi sebanyak 23 kali, puncaknya pada bulan Desember  sebesar 355 mm. Melihat grafik 2, jumlah curah hujan yang turun sepanjang tahun menunjukkan jumlah curah hujan yang tidak deras sehingga menyebabkan banyak genangan air yang dapat menimbulkan tempat bagi nyamuk untuk berkembang biak dan nyamuk merupakan agen penularan penyakit demam berdarah. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Triwahyuni dkk.,2020
2016 80,19 84,49 85,90 82,17 84,66 82,82 79,41 84,70 80,92 86,54
66,80 81,25 0 500 1000 1500 2000 2500 Bulan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des Bulan Ang k a Bebas Jentik

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12
menunjukkan  bahwa  jumlah  kasus  DBD  meningkat  saat  curah  hujan  meningkat.  Secara  statistik  penelitian Triwahyuni dkk, menemukan nilai r hitung 0,451 dan signifikasi 0,006. Nilai r hitung menunjukkan variable kekuatan hubungan dan berpola positif artinya ada hubungan bermakna antara curah hujan dengan kasus DBD karena nilai p lebih kecil dari α (0,05). Curah hujan berpengaruh langsung terhadap keberadaan tempat perindukan nyamuk Aedes aegypti . Curah hujan yang kecil dan berlangsung lama dapat menambah perindukan nyamuk dan menambah populasi nyamuk. Curah hujan dapat mempengaruhi kejadian DBD dengan dua cara yaitu meningkatkan kelembaban udara serta  menambah  tempat  perindukan  atau breeding  place nyamuk Aedes  aegypti .  Semakin  banyak  breeding  place maka  nyamuk Aedes  aegyptiak akan  semakin  mudah  menempatkan  telurnya  sehingga  populasi  nyamuk  akan meningkat. Curah hujan (mm)  merupakan ketinggian air hujan yang jatuh pada tempat  yang datar dengan asumsi tidak menguap, tidak meresap dan tidak mengalir. Curah hujan yang kecil dan berlangsung lama  akan menyebabkan tempat perindukan nyamuk dan meningkatkan populasi nyamuk (21).
Dari  grafik  3,  menunjukkan  bahwa  angka  bebas  jentik  lebih  kecil  dari  angka  bebas  jentik  Nasional (ABJ  ≤95%  ),  artinya  ini  menggambarkan  kepadatan  jentik  diwilayah  tersebut  masih  tinggi  dan  berisiko  dalam penularan DBD sehingga dapat menyebabkan kasus DBD tinggi. Untuk itulah insiden rate tahun 2016 tinggi karena dari Januari  sampai  Desember  2016  angka  bebas  jentiknya  di  bawah  Nasional  artinya  ABJ  di  Puskesmas  Sepaso Kecamatan  Bengalon  rendah  menunjukkan  bahwa  kepadatan  jentik  dan  populasi  nyamuk  masih  tinggi  sehingga berisiko  DBD.  Hal  ini  menjadikan  wilayah  kerja  Puskesmas  Sepaso  Kecamatan  Bengalon  merupakan  wilayah berisiko tinggi penularan DBD.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kurniawati dan Yudhastuty, 2016 menunjukkan bahwa nilai ABJ yang rendah akan diikuti dengan peningkatan kejadian DBD.  Secara statistik penelitian Kurniawati dan Yudhastuty  menemukan nilai r hitung 0,078 dan signifikasi 0,006. Nilai r hitung  menunjukkan variable kekuatan hubungan lemah dan arah hubungan positif dengan kejadian DBD.
Jika  kita  lihat  secara  keseluruhan  menunjukkan  kasus  DBD  di  Puskesmas  Sepaso  Kecamatn  Bengalon berfruktuatif dan masih merupakan masalah serius di masyarakat. Hal ini di sebabkan curah hujan, jumlah hari hujan yang tinggi sepanjang tahun yang menyebabkan breeding place meningkat untuk berkembangbiak nyamuk dan angka bebas jentik yang masih rendah. Hal ini bisa dicegah dengan mengajak seluruh masyarakat untuk berpartisipasi dalam program pencegahan demam berdarah dengan menjaga lingkungan tetap bersih dan tidak terdapat genangan air di sekitar  lingkungan  tempat  tinggal  dengan  memulai  dari  sendiri  dan  menularkan  ke  lingkungan  ketempat  tinggal. Sesuai semboyan lebih baik mencegah dari pada mengobati.

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa Tren kasus DBD di Puskesmas Sepaso Kecamatan Bengalon tahun 2012- 2022  tidak  stabil  (fruktuatif)  baik  dilihat  dari  jumlah  kasus  ataupun Insiden  Rate per  100.000  penduduk  setiap tahunnya. Hal ini terjadi karena kesadaran masyarakat dan ketersedian sumberdaya. Kesadaran masyarakat yang di maksud di sini adalah kesadaran masyarakat dalam merespon penyakit DBD seperti melalukan upaya pencegahan dan upaya  mencari pelayanan kesehatan ketika  mengalami keluhan terkait  penyakit DBD. Sedangkan ketersedian sumberdaya  adalah  ketersedian  fasilitas  Kesehatan  yang  dapat  di  jangkau  oleh  masyarakat  terutama  akses  dan pembiayaan. Ini berarti penyakit DBD  masih menjadi masalah  kesehatan yang serius bagi masyarakat yang harus mendapat  perhatian  penuh,  masih  perlu  pola  pencegahan  dan  penendalian  penyakit  lebih  optimal  terutama keterlibatan  masyarakat  atau  peran  serta  masyarakat  dalam  pencegahan  penyakit  DBD  di  Puskesmas  Sepaso Kecamatan Bengalon.

## SARAN
Puskesmas Sepaso Kecamatan Bengalon diharapkan dapat melakukan pengendalian DBD dengan melibatkan lintas  sektor  dalam  pencegahan  dan  pengendalian  demam  berdarah  (swasta,  masyarakat,  LSM  dan  pemerintah) karena  lebih  banyak  orang  yang  terlibat,  hal  ini  akan  memudahkan  pencegahan  dan  pengendalian  DBD  dengan pembagian  peran  dan  tanggung  jawab  yang  jelas  dari  masing-masing  sektor.  Perlu  adanya  penelitian  lebih  lanjut untuk mengetahui fluktuatif jumlah kasus DBD dan faktor-faktor yang mempengaruhi tingginya jumlah kasus DBD pada  bulan  atau  tahun  tertentu.  Penting  untuk  menemukan  model  pengembangan  program  pencegahan  demam berdarah secara umum agar memiliki inisiatif yang tepat dalam merawat pasien demam berdarah dengan cara yang ramah lingkungan dan murah (menggunakan bahan-bahan alami).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aji R, Kamaluddin MT, Salni S. Environmental factors and indices related to dengue vector larva in Rejang Lebong District. Int Res J Public Environ Heal. 2016;3(7):162–6.
2. Kesetyaningsih  TW,  Andarini  S,  Sudarto,  Pramoedyo  H.  Determination  of  environmental  factors  affecting dengue  incidence  in  Sleman  District,  Yogyakarta,  Indonesia.  African  J  Infect  Dis.  2018;12(Special  Issue 1):13–25.

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12
3. Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2021.  Pusdatin.Kemenkes.Go.Id.  2022.  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia.
4. Nurdin  A,  Zakiyuddin  Z.  Studi  Epidemiologi  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue (DBD) Di Kecamatan Johan Pahlawan Kabupaten Aceh Barat. J Aceh Med. 2018;2(1):77–85.
5. Li C, Lu Y, Liu J, Wu X. Climate change and dengue fever transmission in China: Evidences and challenges. Sci Total Environ [Internet]. 2018;622–623(19):493–501. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2017.11.326
6. Riska 2020 wati iskandar putri. Jurnal Delima Harapan 2022 Jurnal Delima Harapan 2022. 2022;9:32–6.
7. Ruminem, Tandirogang N, Bakhtiar R, Rahayu AP, Kadir A. Modul Penyakit Tropis [Internet]. 2020. 4–8 p. Available from: https://repository.unmul.ac.id/bitstream/handle/123456789/6195/Modul Penyakit Tropis 09- 01.revisi.pdf?sequence=1&isAllowed=y
8. Info A. GAMBARAN KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE DI KOTA BLITAR TAHUN 2015-2017. 2018;6:260–7.
9. Daswito  R,  Lazuardi  L,  Nirwati  H.  Analisis  Hubungan  Variabel  Cuaca  Dengan  Kejadian  Dbd  Di  Kota Yogyakarta. J Kesehat Terpadu (Integrated Heal Journal). 2019;10(1):1–7.
10. Kesehatan K, Indonesia R. No Title.
11. Dinas Kesehatan Kalimantan Timur. Dinas Kesehatan, Profil Kesehatan tahun 2020. Profil Kesehat Provinsi Kalimantan Timur. 2021;
12. Daerah RP. Kabupaten Kutai Timur Tahun 2021-2026. 2021;
13. Dr. h. masriadi, s.km., s.pd.i. S kg. Epidemiologi Penyakit Menular. Vol. 109, Pengaruh Kualitas Pelayanan… Jurnal EMBA. 2016. 109–119 p.
14. Butarbutar RN, Sumampouw OJ, Pinontoan OR. TREND KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI KOTA MANADO Demam  Berdarah Dengue ( DBD ) ialah penyakit  yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti yang memiliki gejala pendarahan pada bagian hidung , gusi , mulut , sakit pada ulu hati terus menerus dan memar di k. 2019;8(6):364–70.
15. Cucunawangsih, Lugito NPH. Trends of dengue disease epidemiology. Virol Res Treat. 2017;8.
16. Yushananta P. Demam Berdarah Dengue dan Hubungannya Dengan Faktor Cuaca di Kota Bandar Lampung Tahun 2009-2018. J Kesehat Komunita [Internet]. 2021;7(2):263–70. Available from: http://jurnal.htp.ac.idj
17. Kurniasih  R.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stunting  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tanjung Puri Tahun 2021. 2021;20–1.
18. Kurniawati NT, Yudhastuti R. Hubungan Iklim Dan Angka Bebas Jentik Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue Di Puskesmas Putat Jaya. J Ilm Kesehat Media Husada. 2016;5(2):157–66.
19. Profil Puskesmas Sepaso 2021.
20. Oroh  MY,  Pinontoan  OR,  Tuda  JBS.  Faktor  Lingkungan,  Manusia  dan  Pelayanan  Kesehatan  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue.  Indones  J  Public  Heal  Community  Med. 2020;1(3):35–46.
21. Triwahyuni  T,  Husna  I,  Andesti  M.  Hubungan  Curah  Hujan  dengan  Kasus  Demam  Berdarah  Dengue  di Bandar Lampung 2016-2018. Arter  J Ilmu Kesehat. 2020;1(3):184–9.