## Pengaruh Psikoedukasi Menopause dan Relaksasi  untuk Menurunkan Kecemasan Wanita Perimenopause
Ida Sriwaty Jurusan Psikologi
Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan, Universitas Halu Oleo Idasunarjoi@gmail.com
Abstrak :  Menjelang menopause mempengaruhi  kondisi  psikis  seorang  wanita  dalam  fungsinya sebagai seorang istri, yang menimbulkan kecemasan dalam berhubungan suami istri. Penelitian ini bertujuan mengurangi kecemasan pada wanita peri menopause melalui psikoedukasi menopause . alat pengumpulan data adalah skala kecemasan TMAS (Taylor manifest anxiety scale) dan intervensinya adalah psikoedukasi dan relaksasi. intervensi  dilakukan kepada kelompok eksperimen sebanyak 5 sesi pertemuan dan dalam 1 minggu terdiri dari 2 pertemuan. Subjeknya adalah wanita berdomisili di  Kelurahan  Teban  Kecamatan  Gondokusuman,  Yogyakarta,    yang  mengalami  gejala perimenopause serta  mengalami  hot  flashes.  subjek  sebanyak  11  orang,  dibagi  2  kelompok,  yaitu kelompok ekperimen dan kelompok kontrol. Data dianalisis dengan nonparametrik test dengan uji Mann  whitney dan Wilcoxon .  Penelitian  ini  juga  menggunakan  tehnik  wawancara  dan  observasi. Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  kelompok  eksperimen  diperoleh  hasil  dengan  nilai  p=0.027 (p<0,05)  dan  nilai  Z  sebesar  -2,207  sementara  pada  kelompok  kontrol  menunjukan  hasil  nilai p=0,102 (p>0,05) dan nilai Z sebesar -1,633.  Pada uji Mann whitney menunjukkan nilai signifikan 0,021  dan  nilai  Z  sebesar  -2,303.  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  ada  pengaruh  pemberian psikoedukasi menopause dan relaksasi  untuk  menurunkan kecemasan pada wanita perimenopause pada  kelompok  eksperimen,  sementara  pada  kelompok  kontrol  tidak  mengalami  penurunan  skor kecemasan.
Kata kunci : kecemasan ; perimenopause; psikoedukasi; relaksasi.
Abstract : Approaching menopause affects the psychological condition of a woman in her function as a wife, which causes anxiety in husband and wife intercourse. This study aims to reduce anxiety in  perimenopausal  women  through  menopausal  psychoeducation.  The  data  collection  tool  is  the TMAS anxiety scale (Taylor manifest anxiety scale) and the interventions are psychoeducation and relaxation. The intervention was carried out to the experimental group in 5 meeting sessions and in 1 week it consisted of 2 meetings. The subject is a woman living in Teban Village, Gondokusuman District,  Yogyakarta,  experiencing  symptoms  of  perimenopause  and  experiencing  hot  flashes.  11 subjects  were  divided  into  2  groups,  namely  the  experimental  group  and  the  control  group.  Data were analyzed by a nonparametric test with Mann Whitney and Wilcoxon test. This study also uses interview  and  observation  techniques.  The  results  showed  that  the  experimental  group  obtained results with a value of p = 0.027 (p <0.05) and a Z value of -2.207 while in the control group, the results showed a value of p = 0.102 (p> 0.05) and a Z value of -1.633. The Mann-Whitney test shows a significant value of 0.021 and a Z value of -2.303. This study concludes that there is an effect of giving menopause psychoeducation and relaxation to reduce anxiety in perimenopausal women in the experimental group, while in the control group, there is no decrease in anxiety scores.
Keywords: anxiety; perimenopause; psychoeducation; relaxation.

## Pendahuluan
Pembangunan  kesehatan  bertujuan untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan, dan  kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap orang  agar  terwujud  derajat  kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Tujuan tersebut diciptakan untuk mewujudkan  visi  Indonesia  Sehat  2010, yang  merupakan  cerminan  masyarakat, bangsa,  dan  Negara  Indonesia,  melalui penduduknya  yang  hidup  dengan  perilaku dan dalam lingkungan yang sehat, memiliki kemampuan  untuk  menjangkau  layanan kesehatan  yang  bermutu  secara  adil  dan merata, diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik  Indonesia.  Kesehatan  adalah tanggung  jawab  bersama  dari  setiap individu,  masyarakat,  pemerintah,  dan swasta.  Peran  pemeritah  dalam  bidang kesehatan  tidak  akan  berarti  apabila  tanpa disertai kesadaran individu dan masyarakat untuk secara mandiri menjaga kesehatannya Depkes RI (2005).
WHO memperkirakan ditahun 2030 nanti ada 1,2 miliar wanita yang berusia di atas 50 tahun. Sebagian besar dari mereka (sekitar  80  persen)  tinggal  di  negara berkembang  dan  setiap  tahunnya  populasi wanita menopause meningkat  sekitar  tiga persen. Perkiraan kasar menunjukkan akan terdapat  sekitar  30-40  juta  kaum  wanita usia  lanjut  (wulan)  dari  seluruh  jumlah penduduk Indonesia yang sebesar 240-250 juta.  Dalam  kategori  wulan  tersebut  (usia lebih  dari  60  tahun),  hampir  100  persen telah mengalami menopause dengan segala akibat  serta  dampak  yang  menyertainya Achadiat (dalam Sullelu, 2010).
Data  BPS  (proyeksi  penduduk
2008) 5.320.000 wanita Indonesia memasuki  masa menopause, setiap  tahun 68  persen  dari  jumlah  tersebut  mengalami gejala-gejala menopause . Masa itu banyak sekali krisis yang dialami wanita antara lain anak-anaknya telah mandiri dan keluar dari rumah,  pensiun,  kematian  pasangan  dan menopause .  Pada  Propinsi  JawaTengah, jumlah wanita menopause meningkat setiap tahun.  Menurut  data  sensus  tahun  2007,
tercatat 16.540.126 penduduk wanita Jawa Tengah,  50,26  persen  dari  total  penduduk Indonesia yaitu 32.908.850 (Baziad 2008). Manusia  mengalami  pertumbuhan  dan perkembangan  dalam  berbagai  tingkatan umurnya.  Semakin  meningkat    umurnya maka  pertumbuhan  dan  perkembangan akan  berhenti  pada  suatu  tahap  yang mengakibatkan  berbagai  perubahan  fungsi tubuh.  Perubahan  fungsi  tersebut  terjadi pada  proses  menua,  dimana  terjadinya suatu  fase menopause .  Sebelum  masa menopause, wanita  berada  pada  tahap pre menopause ,    Tahap  ini  adanya  penurunan hormon
estrogen sehingga memunculkannya sindrom pre menopause .
Pada  fase  ini  dimulai  pada  sekitar  usia  40 tahun.  Siklus  haid  tidak  teratur,  hal  ini terjadi  karena  penurunan  fungsi  indung telur dalam menghasilkan Indung telur dan hormon reproduksi (Proverawati 2009).
Premenopause merupakan  salah satu  fase  dari  kehidupan  normal  seorang wanita.  Terjadi  penurunan  kadar  hormon yaitu  hormon estrogen dan progesterone , sejumlah perubahan fisiologik dan psikologis yang terjadi. Menopause adalah jika  wanita  tidak  lagi  menstruasi  selama satu tahun dan umumnya terjadi pada usia 40-an tahun. Lebih kurang 70% wanita pre pasca  menopause mengalami  keluhan vasomotorik ,  depresi,  keluhan  fisik,  dan somatic lainnya  (Maria,  2011).    Pada premenopause adalah  istilah  yang digunakan  untuk  masa  reproduktif  sampai terjadinya final  menstrual  period  (FMP) , pada perimenopause merupakan  masa sebelum menopause dimana  mulai  terjadi perubahan endokrin ,  biologis,  dan  gejala klinik  sebagai  awal  permulaan  dari menopause. Sementara pada postmenopause adalah    masa  setelah terjadinya menopause tidak  mengalami menstruasi  selama  satu  tahun,  dimana wanita  sudah  menyesuaikan  diri  dengan perubahan  fungsi  tubuhnya.  Gejala  umum perempuan pada waktu menjelang menopause ,  biasanya  rambut  rontok,
mudah  tersinggung,  susah  tidur  malam, sering  berkeringat,  dada  terasa  panas, vagina terasa kering dan gairah seks turun. Gejala  dan  perubahan-perubahan  tersebut dirasakan  dua-tiga  tahun  sebelum  masa menopause datang yang dapat menimbulkan kecemasan. Perubahan- perubahan  yang  terjadi  saat  menjelang menopause sangat  berpengaruh  terhadap kondisi  psikis  yang  dialami  oleh  seorang wanita  dalam  fungsinya  sebagai  seorang istri, yang menimbulkan kecemasan dalam berhubungan suami istri. Hal ini di dukung oleh  penelitian  oleh  Istiana  (dalam  Maria 2000)  tentang  perubahan  psikologis  yang dialami pada wanita menopause . Dari hasil penelitian  bahwa  wanita  yang  mengalami masa menopause akan  mengalami  rasa khawatir, cemas dan takut.
Wanita menopause mengalami penurunan  produksi  hormon estrogen sehingga peluang wanita terpapar penyakit akibat menopause semakin  besar  (Blake dalam  Putikah,  2010)  yang  melakukan penelitian  di  Canada  di  dapatkan  bahwa 60%  wanita menopause terjadi  gangguan menstruasi.    Beberapa  penyakit  seperti osteoporosis, penyakit jantung dan kardiovaskular,  pikun,  serta  stroke,  yang diperkirakan  timbul  setelah  masa post menopause dan  lebih  mudah  menyerang. Menurut  WHO tahun 2005 wanita di dunia mengalami keluhan pada masa menopause tercatat 17% mengalami gejala hebat, 34% mengalami gejala ringan dan 49% mengalami gejala sedang. Kecemasan pada setiap  indivudu  berbeda,  ada  yang  ringan, sedang  dan  ada  juga  yang  berat,  sehingga membutuhkan  upaya  penanganan  untuk mengatasi kecemasan yang dialami. Sebenarnya,  berbagai  upaya  penanganan yang ada hanya akan membuat wanita yang menjalaninya merasa reda dari gejala yang dirasakan  tetapi  sangat  dipengaruhi  dan ditentukan  oleh  pengaruh  psikis  dan suasana  hati.  Barbara  &  parry  (2007) melakukan penelitian di Amerika mengenai gangguan  tidur  dan  simtom  kecemasan pada wanita menopause, dengan usia 46-51
tahun, subjeknya terdiri dari 50 perimenopause dan  50 postmenopause . Pengukurannya  menggunakan Hamilton Anxiety  Rating  Scale ,  yang  sama  dengan skala kecemasan umum, dengan menunjukan  adanya  gejala hot  flashes , tekanan darah yang tinggi, serta  gangguan tidur  pada  wanita perimenopause dan postmenopause .

## Metode Penelitian
Rancangan penelitian yang digunakan  adalah randomized  control group pre-test post-test design. Desain ini dilakukan dengan mengelompokkan subjek  penelitian  menjadi  kelompok eksperimen  yang  mendapat  perlakuan berupa  pemberian Psikoedukasi  dan Relaksasi (x)  dan  kelompok  kontrol  yang tidak  mendapat  perlakuan  (-x). screening pada  subjek  berdasarkan  kriteria  wanita yang  mengalami  siklus  menstruasi  tidak teratur  dalam  2  bulan  atau  12  bulan terakhir dan merasakan hot flashes , setelah itu subjek di random menjadi 2 kelompok yaitu,  kelompok  ekspreimen  dan  kontrol. Prosedur yang digunakan untuk merandom adalah dengan metode undian menuliskan nama  semua  subjek  pada  kertas  kecil  dan dimasukkan  dalam  kotak.  Kemudian dikocok-kocok,  kertas  pertama  yang diambil masuk dalam kelompok eksperimen,  kemudian  kertas  kedua  yang diambil  masuk  dalam  kelompok  kontrol. Seterusnya  seperti  itu  dilakukan  sampai gulungan kertasnya habis di dalam kotak.
Hasil pretest yang baik adalah jika nilai  kelompok  eksperimen  tidak  berbeda secara signifikan dengan kelompok kontrol. Posttest diberikan  pada  kedua kelompok  untuk  mengetahui  hasil  antara kelompok  eksperimen  setelah  diberi perlakuan  dengan  kelompok  kontrol (Sugiono, 2011). Dalam rancangan penelitian  ini,  subjek  dalam  kelompok eksperimen  diberikan pre-test sebelum pelaksanaan  perlakuan/ treatment dengan pemberian  skala  kecemasan  TMAS  pada ibu-ibu  yang  mengalami  kecemasan
p-ISSN 2720-930X
menghadapi masa menopause .  Pada rancangan  penelitian  dapat  dilihat  di bawah ini :
Tabel 1. Rangan Penelitian
Kelompo k Prete st Perlaku an Postte st K E Eksperi men 01 X 02 K K Kontrol 01 -X 02
Keterangan: 01 :   skor  skala  kecemasan  pada  pada  saat  pre- test
02 :   skor skala kecemasan pada pada saat post- test
x : perlakuan  berupa  pemberian  Psikoedukasi dan Relaksasi pada kelompok eksperimen
-x     : tidak  diberikan  perlakuan  pada  kelompok control
KE :   kelompok eksperimen KK :   kelompok kontrol

## Hasil Penelitian dan Pembahasan
Dalam penelitian ini, subjek dalam kelompok  eksperimen  diberikan pre-test sebelum  pelaksanaan  perlakuan  dengan pemberian skala kecemasan TMAS ( Taylor manifest anxiety scale ). selanjutnya subjek diberi  perlakuan  berupa psikoedukasi  dan relaksasi ,  kemudian  diberikan post-test dengan  menggunakan  skala  yang  sama seperti pre-test untuk  melihat  perubahan dan hasil yang diperoleh setelah para subjek diberi  perlakuan.  Subjek  dalam  kelompok kontrol  juga  diberikan pre-test yang  sama dengan  kelompok  eksperimen,  tanpa pemberian  perlakuan/ treatment dengan jeda  waktu  yang  sama  dengan  kelompok eksperimen, lalu diberikan post-test . Setelah  pemberian post-test ,  kelompok kontrol  baru  diberikan  perlakuan  berupa Psikoedukasi  dan  Relaksasi .  Pemberian terapi  pada  kelompok  kontrol  dilakukan hanya sekali pertemuan yang di isi dengan materi psikoedukasi mengenai perimenopause .    Secara  teknis  skema
intervensi  yang  akan  diberikan  dapat digambarkan sebagai berikut :
Skema intervensi
Subjek  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  di  klasifikasikan  menjadi  dua  kelompok yaitu kelompok eksperimen yang mendapatkan intervensi psikoedukasi menopause  dan  relaksasi  dan  kelompok kontrol  yang  tidak  mendapatkan  intervensi psikoedukasi menopause dan relaksasi.
Berdasarkan  hasil  uji Mann  Whitney kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol diperoleh hasil nilai Z= -2.303 dan p=0.021 (p <  0.05),  hal  tersebut  berarti  bahwa  terdapat perbedaan  penurunan  skor  skala  kecemasan pada  kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol. Hal ini menunjukkan bahwa, pemberian psikoedukasi dan relaksasi berpengaruh  terhadap  penurunan  tingkat kecemasan wanita perimenopause pada kelompok  eksperimen.  Dapat  dilihat  pada Tabel dibawah ini:

## Tabel 2. Hasil uji Mann Whitney
Gain score Mann-Whitney U 2.500 Wilcoxon W 17.500 Z -2.303 Asymp. Sig. (2- tailed) .021 Exact Sig. [2*(1- tailed Sig.)] .017 a
Keterangan  :  p  <  0.05  kriteria  hasil  dinyatakan signifikan
Pre-test sebagai baseline Perlakuan berupa Psikoedukasi Menopause dan Relaksasi Post-test diberikan pada sesi t
erakhir
Hasil penelitian menunjukan bahwa psikoedukasi  menopause  dan  relaksasi menurunkan  kecemasan  pada  wanita perimenopause, hal  tersebut  dapat  dilihat dari hasil penurunan skor kecemasan yang diukur  dengan  skala  TMAS  ( taylor manifest  anxiety  scale ),  menunjukkan bahwa  pada  kelompok  eksperimen  ada perbedaan yang signifikan antara kecemasan  wanita perimenopause yang diperoleh  dari  hasil  skor pretest dengan posttest menunjukan  nilai  Z  =  -2,207  dan nilai  signifikan  0,027  dimana  p<0,05 menunjukan  hasil  yang  signifikan.  Hal  ini menunjukkan bahwa pemberian psikoedukasi  menopause  dan  relaksasi menurunkan  kecemasan  pada  wanita perimenopause . sementara pada kelompok kontrol hasil analisis data menunjukan skor pre-test dan post-test tidak  adanya penurunan kecemasan yang signifikan, hal ini  disebabkan  karena  tidak  adanya perlakuan  berupa  pemberian  informasi mengenai psikoedukasi menopause.
Pemberian  intervensi  pada  kelompok kontrol hanya diberikan informasi mengenai menopause dalam  satu  kali pertemuan,  setelah  kelompok  eksperimen selesai  melakukan  intervensi.    Sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Toral,  Godoy  et  all  (2007)  di  Amerika mengenai intervensi program psikoedukasi, promosi  dan  pendidikan  kesehatan  serta tehnik cognitive  behavioral pada  wanita yang perimenopause dan post menopause , Menunjukan  bahwa  pemberian  informasi pada  wanita perimenopause memberikan dampak yang positif serta sebagai tindakan pencegahan  dari  gejala menopause yang dirasakan.  Psikoedukasi  juga  memberikan dampak  pada  perilaku  yang  sehat  dan kualitas hidup yang baik.
Pada  teori  behavior  menekankan pada pengaruh dari manipulasi lingkungan. Dimana  pada  pendekatan  kognitif  fokus pada  penguasaan  terhadap  ketrampilan kognisi-emosi  yang  menjadi  komponen dari  proses psycho-training .    Pada  bidang health  psychology  psikoedukasi  banyak
diterapkan  pada  topik  seperti  kesehatan reproduksi,  bahaya  narkoba,  atau  kasus kekerasan.
Psikoedukasi bagi individu ataupun kelompok tidak hanya memberikan informasi-informasi penting terkait dengan permasalahan tetapi mengajarkan
ketrampilan  yang  dianggap  penting  bagi partisipannya  untuk  menghadapi  situasi permasalahannya (Roudhoh, 2010).
Psikoedukasi  kelompok  dapat  diterapkan pada  berbagai  kelompok  dan  level pendidikan.  Psikoedukasi  kelompok  lebih menekankan  pada  proses  belajar  dan pendidikan  dimana  komponen  kognitif memiliki proprsi yang lebih besar daripada komponen afektif  (Brown, 2011).
Psikoedukasi merupakan salah satu bentuk  pemberian  informasi  yang  sifatnya memberikan pendidikan masyarakat mengenai  dampak,  tindakan  dan  langkah yang  harus  dilakukan  serta coping skill, dalam  hal  ini coping  skill yang  di  berikan kepada  subjek  adalah  relaksasi,  karena ketika  subjek  mengalami  kecemasan perimenopause  yang  diakibatkan  karena ketidakpahaman  akan  informasi  mengenai hal  tersebut  sehingga  memicu  adanya kecemasan  yang  dialami  oleh  wanita  saat menghadapi  masa  menopause  sehingga dalam penelitian ini peneliti menggabungkan  dua  intervensi  yaitu psikoedukasi  dan  relaksasi.  pemberian psikoedukasi  pada  penelitian  sebagai informasi dan tindakan preventif agar lebih paham akan perubahan yang terjadi dalam diri  subjek,  serta  relaksasi  yang  diberikan dalam  penelitian  ini  sebagai koping  skill subjek  menurunkan  kecemasan  yang dirasakan.  Ketika  individu  mengalami stres,  otot-otot  tubuh  mudah  menjadi tegang,  seperti  dada  terasa  sesak,  tengkuk keram  dan  tekanan  darah  meningkat, keadaan ini jika dibiarkan akan berdampak pada fisik dan psikologis individu (Safaria, 2012). Menurut Clonninger (dalam Safaria, 2012)  stress  adalah  situasi  yang  tegang ketika seseorang menghadapi masalah atau tantangan  dan  belum  mempunyai  jalan
keluar sehingga menganggu aktivitas yang akan dilakukannya.
Pada wanita perimenopause, dimana mereka cenderung menjadi mudah tegang  karena  adanya  perubahan  pada tubuhnya  sehingga  membuat  mereka cenderung  menjadi  mudah    stress  atau cemas terhadap perubahan tersebut.  Ketika mengalami cemas, otot-otot dalam tubuhnya mengalami  ketegangan sehingga menyebakan  perubahan  fisiologis  yang terjadi  seperti  detak  jantung  lebih  cepat, nafas  tersengal-sengal,  keringat  yang berlebihan,  tangan  gemetar  dan  sulit konsentrasi.  Pada  wanita  perimenopause kecemasan  yang  dirasakan  disebabkan karena menurunnya kadar hormon estrogen yang  menyebabkan  fungsi dopamine, serotonin dan endorphin mempengaruhi perilaku seorang wanita. Dimana dopamine berfungsi  mengatur  fungsi  motorik  dan meregulasi emosi, pada serotonin berfungsi mempengaruhi  suasana  hati  dan  suasana tidur serta endorphin berfungsi mempengaruhi  persepsi  nyeri,  pernafasan, suhu  tubuh,  tekanan  darah,  nafsu  makan, ingatan  dan  tingkah  laku  seksual.  karena adanya  perubahan  hormon  estrogen  ini mempengaruhi  fisiologis  dan  psikologis wanita  perimenopause  sehingga  wanita cenderung  menjadi  tidak  nyaman  dengan perubahan  yang  terjadi  pada  tubuhnya, apalagi  ketika  seseorang  tidak  memahami bahwa  hal  tersebut  menjadi  bagian  dari siklus atau perubahan pada masa perimenopause (Proverawati, 2010). Sehingga    pentingnya  psikoedukasi  yang mampu  memberikan  pemahaman  pada seseorang  mengenai  dinamika  perubahan yang  terjadi  pada  dirinya  serta  memahami cara  untuk  mengurangi  kecemasan  yang dirasakan  dengan  latihan  relaksasi.latihan relaksasi  yang  diberikan  adalah  relaksasi pernafasan, otot dan imageri. Pada relaksasi ini  individu  diminta  untuk  menegangkan otot  dan  melemaskan  otot-otot,  kemudian diminta untuk merasakan perbedaan antara ketika otot tegang dan lemas.
Pada penelitian yang di lakukan oleh Irvin, Domar  (1996)  di  Amerika,  dengan  subjek 33 wanita dengan rentang usia 44-66 tahun yang sudah tidak lagi mengalami menstruasi selama 6 bulan dan mengalami hot  flashes selama  24  jam,  Hasil penelitiannya  menunjukan  bahwa  salah satu  kelompok  yang  diberikan  perlakukan relaksasi  menunjukan  adanya  penurunan intensitas hot  flashes yang  dirasakan  serta kecemasan dan depresinya menurun.
Relaksasi  adalah  salah  satu  tehnik terapi  yang  digunakan  untuk  mengurangi ketegangan dan kecemasan yang dihadapi pada  situasi  yang  tidak  menyenangkan. Tehnik  ini  dapat  dilakukan  tanpa  bantuan terapis apabila sebelumnya sudah diberikan  latihan  dari  tenaga  professional sehingga  bisa  dilakukan  secara  mandiri dan  dapat  digunakan  untuk  mengurangi ketegangan  dan  kecemasan  yang  dialami sehari-hari (dalam Neila 2003).
Pada sistem saraf manusia terdapat sistem saraf pusat dan sistem saraf otonom. Sistem saraf pusat berfungsi mengendalikan gerakan – gerakan otomatis misalnya fungsi digestif, kardiovaskuler dan gairah seksual.  Sistem saraf  otonom  terdiri  dari  dua  subsistem yaitu sistem saraf simpatetis dan parasimpatetis yang  kerjanya  saling berlawanan.  Jika  sistem  saraf simpatetis meningkatkan  rangasangan  atau  memacu organ-organ tubuh, memacu meningkatnya denyut  jantung,  dan  pernafasan  serta menimbulkan penyempitan pembuluh darah  tepi  ( peripheral )  dan  pembesaran pembuluh  darah  pusat,  maka  sebaliknya sistem  saraf parasimpatetis menstimulasi turunnya  semua  fungsi  yang  dinaikkan oleh  sistem simpatetis dan  menaikkan semua fungsi yang diturunkan oleh sistem saraf simpatetis (Utami, 2002).
Pada  saat  cemas  kondisi  tubuh mengeluarkan cairan kimia adrenalin yang dilepaskan kedalam dari dua kelenjar kecil yang  terletak  di  atas  ginjal  dan  tubuh segera memberikan kekuatan dan
kecepatan  untuk  melarikan  diri.  Kondisi tersebut membuat seseorang mudah tegang, sehingga latihan relaksasi diperlukan  untuk  mengurangi  kecemasan dan ketegangan yang dirasakan (Prawitasari, 1998).  Pada penelitian yang dilakukan  Keefer  dan  Blanchhard  (2005) mengenai  program  intervensi behavior pada  wanita  menopause  yang  mengalami hot flashes dan gangguan tidur . Penelitian ini  menggunakan treatment psikoedukasi, latihan relaksasi dan restrukturisasi kognitif.  Penelitian  dilakukan  pada  8 wanita  yang  mengalami  masa  transisi  ke menopause, menunjukan hasil bahwa pada kelompok kecil intervensi yang dilakukan memberikan  penurunan  gejala vasomotor yaitu hot  flashes. Hal  ini  sejalan  juga dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Garcia  dan  Calcerrada  (2011)  melakukan penelitian  pada  wanita  menopause  yang mengalami  simtom klimakterium yang terdiri dari 21 wanita kelompok eksperimen,  Perlakukan  diberikan  selama 8  minggu  dimana  setiap  sesinya  dalam  1 minggu  dilakukan  2  jam.  Intervensi  yang diberikan  berupa  psikoedukasi,  tehnik relaksasi,  latihan  fitness  dan  latihan pemecahan  masalah.  Pada    kelompok kontrol  terdiri  dari  28  wanita  yang  tidak diberikan perlakuan. Hasilnya menunjukan bahwa kelompok eksperimen menunjukan adanya  penurunan  simtom klimakterium yang dirasakan termasuk adanya penurunan kecemasan dan depresi.
Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak adanya perubahan simtom yang dirasakan.

## Kesimpulan
Terdapat  penurunan  skor  kecemasan pada  kelompok  eksperimen  setelah  diberikan intervensi psikoedukasi menopause dan relaksasi.  Sementara  untuk  kelompok  kontrol tidak  terdapat  perbedaan  penurunan  tingkat kecemasan antara pre-test dan post-test , Hal ini disebabkan  karena  peserta  kelompok  kontrol tidak diberikan informasi mengenai psikoedukasi  menopause  sehingga  informasi mengenai  hal  tersebut  tidak  dipahami  oleh kelompok  kontrol  sehingga  mempengaruhi
hasil pretest dan posttes nya. Perubahan yang pada  subjek,  yakni;  memahami  perubahan- perubahan  yang  terjadi  dalam  dirinya  saat menghadapi  perimenopause  sehingga  bisa melakukan tindakan preventif untuk mengurangi  kecemasan  yang  dirasakan  oleh subjek . Jadi,  dapat  disimpulkan  bahwa psikoedukasi menopause dan relaksasi memberikan  pengaruh  yang  efektif  terhadap penurunan  kecemasan  wanita perimenopause pada kelompok eksperimen.

## Daftar Pustaka
Barbara,  L.,  Parry.  (2007).  Sleep  disturbances at menopause are related to sleep disorder and  anxiety  symptom. Menopause  the journal  of  the  North  American  Society , 14 Issue 4, 812-814
Baziad.  (2003). Menopause  dan  Andropause . Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.
Brown,  Nina,  W.  2011. Psychoeducational group  third  edition:  Process  and Practice. New York: Routledge Taylor & Francis Group.
Depkes,  (2005). Terjadi  Pergeseran  Umur Menopause . http://www .
Depkes.go.id./indek/090103.Php.06
Maret 2010.
Garcia,  C.,  Calcerrada,  S.,  (2011).  Cognitive behavior  intervention  among  women with slight menopausal symptoms: a pilot study. The Spanish of journal psychology . 14(2) 344-355.
Irvin,  J.,  Domar,  A.,  Clark,  C.,  Zuttemzeister, P., Friedman, R. (1996). The effect of the relaxation  of  training  in  menopausal symptom. Journal  of  psychosomatic obstetrics and gynecology, 7(4)  202-207.
Maria. (2011). Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap  Pengetahuan  dan  Kecemasan pada  Wanita  Pre  Menopause  di  Desa Jendi  Kecamatan  Selogiri  Kabupaten Wonogiri. Tesis . Perpustakaan uns.ac.id.
Prawitasari.,J.E.  (1998). Pengaruh  relaksasi terhadap  keluhan  fisik  suatu  studi
eksperimental. Yogyakarta:  Fakultas Psikologi Universitas Gadjah Mada.
Provewati,A. (2009). Menopause dan sindrom pre  menopause .  Yogyakarta  :  Muha Medika.
Putikah, T. (2010). Hubungan antara pengetahuan  sikap dan perilaku dengan kecemasan  wanita  menopause .  Tesis . Surakarta : Universitas Sebelas Maret.
Ramdhani,N., Aulia, A.( 2003). Studi pendahuluan multimedia
interaktif pelatihan  relaksasi.  Fakultas  Psikologi Universitas Gadjah Mada.
Safaria,  T.,  Saputra,  N.  (2012 ).  Manajemen emosi . Jakarta: PT Bumi aksara.
Sullelu, D. (2010). Perbedaan tingkat pengetahuan  dan  sikap  wanita  tentang menopause  antara  cara  belajar  aktif diskusi kelompok dengan leaflet disbanding  metode  dengan  ceramah leaflet    di  komplek  Solobaru. Tesis . Surakarta: Universitas Sebelas Maret.
Utami,M,S.  (1991)  Efektivias  Relaksasi  dan Terapi  Kognitif  untuk  mengurangi Kecemasan  Berbicara  di  Muka  Umum . Tesis .  Yogyakarta:  Fakultas  Psikologi Universitas Gadjah Mada.
WHO. (1992). Pendidikan Kesehatan . Bandung: ITB dan Udayana.