Volume 11 Nomor 1 (2021) 69-75

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870
http://dx.doi.org/10.31983/ jkb.v11i1.6633
The Effect of Training on Improving Knowledge, Attitudes and Practices of Health Cadres about IVA Examination
Asma’ Nurbaiti 1 Intan Nugraheni Hasanah 2 Sri Sumarni 3 1,2,3 Poltekkes Kemenkes Semarang
Jl. Tirto Agung Pedalangan Banyumanik, Semarang, Jawa Tengah, Indonesia
Corresponding author: Asma’ Nurbaiti Email: asma.nurbaiti@gmail.com
Received: September 1 st , 2020; Revised: October 7th, 2020; Accepted: October 26 th , 2020

## ABSTRACT
Based  on  Health  Profile  data,  Indonesia  could  not  reach  the  IVA  (Inspeksi  Visual  Asam  asetat) coverage  and  still  experiencing  fluctuating  conditions  from  2016-2018  (Health  Ministry  of  Republic Indonesia,  2018).  Prelimenary  study  result  showed  that  from 10  mothers  of  health  cadres  of  Puskesmas Singorojo  2  who  were  interviewed  randomly,  70%  of  mothers  had  less  knowledge,  80%  have  negative attitude and 80% of mothers had never been socialization about previous IVA examinations. The purpose of this study was determine the effect of training to increase the knowledge, attitudes and practice of health cadres about IVA examination in the Puskesmas Singorojo 02 in district Kendal. This research uses quasy experimental design  with one  group  pre-test  and  post-test design.  Selected  research  sample  using total sampling techniques of 36 respondent. Analysis of data using statistic test of wilcoxon signed ranks . The result showed that with the training had an influence on increasing the knowledge of respondent  ( p-value = 0.001 and Z = -4,891), improved attitudes of respondents ( p-value = 0.001 and Z = -4,753) and increased socialization practices of respondents ( p-value = 0.001 and Z = -5.097). The conclusion of this study is the influence of training to increase the knowledge, attitudes and socialization practices of respondents about the IVA examination. This research is expected the clinic to conduct to refresh information to health cadres once a month.
Keyword: training; IVA examination; health cadres; knowledge; attitude; dissemination practices.

## Pendahuluan
Kanker serviks adalah suatu penyakit dimana bermula  dari  sel  normal  berubah  menjadi  sel prakanker  dan  mengalami  proses  perkembangan menjadi  sel  kanker  pada  bagian  sel  serviks  (leher rahim).  Kanker  serviks  dapat  muncul  dikarenakan terdapat  pertumbuhan  sel  yang  tidak  sesuai sehingga  menyebabkan  terjadi  ketidaknormalan  di bagian serviks [1].
Berdasarkan  data  WHO  (2018),  angka kejadian  kanker  serviks  di  Indonesia  mencapai 32.469  wanita  dengan  persentase  9,3%  yang
menduduki  peringkat  kedua  setelah  kanker payudara.  Angka  kematian  akibat  dari  kanker serviks  mencapai  18.279  per  tahun  dengan persentase  8,8%  yang  menduduki peringkat ketiga setelah kanker paru-paru dan kanker payudara.
Penelitian  Suryapratama  menyatakan  jika sebagian besar penderita yang datang ke RSUP Dr. Kariadi Semarang didiagnosa dengan karsinoma sel epidermoid  serviks  uteri  yang  sudah pada  stadium IIIB  sebanyak  (52,6%)  [3].  Perihal  ini  berkaitan dengan  hasil  penelitian  Gayatri,  Besral  and Nurachmah    tentang  kanker  serviks,  bahwa sebagian besar penderita datang ke
RSUPN Dr  Cipto  Mangunkusumo  dan  RS  Kanker Dharmais  pada  stadium  IIB  hingga  IVB  sebanyak (62,3%) yang menunjukkan bahwa sudah termasuk
dalam stadium lanjut [4]. Berdasarkan data tersebut dapat  ditarik  kesimpulan  jika  sebagian  besar penderita kanker serviks terlambat dalam menjalani
pemeriksaan  deteksi  dini  dan  baru  melakukan pemeriksaan ketika sudah merasakan keluhan.
Salah  satu  yang  menjadi  upaya  pencegahan penyakit  kanker  serviks  adalah  adanya  program deteksi dengan metode pemeriksaan IVA. Program pemeriksaan  IVA  ini  menjadi  salah  satu  indikator keberhasilan pembangunan kesehatan yang terdapat dalam  Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah Nasional (RPJMN) dan Rencana Strategi
Kemenkes.  Program  tersebut  berlangsung  lima tahun dari tahun 2014-2019, dengan cakupan target sasaran minimal 10% per tahunnya dari keseluruhan total  WUS  umur  30-50  tahun  (Profil  Kesehatan Jawa  Tengah,  2017).  Berdasarkan  data  profil kesehatan  pada  tahun  2018,  Indonesia  belum  bisa mencapai  cakupan  target  sasaran  IVA  yang  sudah ditentukan.  Hal  tersebut  dikarenakan  persentase capaian yang didapatkan Indonesia dari tahun 2016 hingga  tahun  2018  mengalami  kondisi  yang fluktuatif.  Pada  tahun  2016,  capaian  yang didapatkan sebanyak 657.610 wanita (1,76%). Pada tahun  2017,  terjadi  peningkatan  capaian  yang didapatkan  yakni  sebanyak  1.114.173  wanita (2,98%).  Pada  tahun  2018,  capaian  kembali mengalami  penurunan  cakupan  menjadi  sebanyak 611.645 wanita (1,63%) [6].
Jika  dilihat  dari  empat  tahun  terakhir  mulai tahun  2015  hingga  tahun  2018,  Provinsi  Jawa Tengah termasuk dalam provinsi dengan hasil IVA positif tertinggi di Indonesia yakni mencapai 25.300 wanita (10,05%) dan provinsi dengan wanita yang dicurigai  menderita  kanker  serviks  tertinggi  yaitu mencapai  727  wanita.  Berdasarkan  data  Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (2017), Kabupaten  Kendal  menjadi  wilayah  dengan persentase  hasil  IVA  positif  tertinggi  yaitu sebanyak 80 wanita (98,77%), hal ini menunjukkan bahwasannya  kejadian  kanker  serviks  yang  cukup tinggi  di  wilayah  tersebut.  (Profil  Kesehatan  Jawa Tengah, 2018).
Hasil  pemeriksaan  IVA  di  wilayah  kerja Puskesmas  se-Kabupaten  Kendal,  Puskesmas Singorojo  02  ditemukan  1  kasus  kematian  akibat menderita  kanker  serviks  pada  tahun  2019.  Selain itu,  didukung  dengan  data  hasil  cakupan  capaian pemeriksaan IVA yang masih sangatlah rendah dan jauh dari target yang diharapkan serta terus menerus mengalami  penurunan.  Pada  tahun  2017,  WUS yang  sudah  menjalani  pemeriksaan  IVA  sebanyak 52  wanita  dari  3.332  wanita  (1,56%).  Pada  tahun 2018,  WUS  yang  telah  melakukan  pemeriksaan IVA sebanyak 26 wanita dari 3.332 wanita (0,78%).
Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti tertarik  untuk  melaksanakan  penelitian  tentang
“Pengaruh Pelatihan terhadap Peningkatan Pengetahuan,  Sikap  dan  Praktik  Kader  Kesehatan tentang  Pemeriksaan  IVA  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Singorojo  02  Kabupaten  Kendal”. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui Pengaruh Pelatihan terhadap Peningkatan Pengetahuan,  Sikap  dan  Praktik  Kader  Kesehatan tentang  Pemeriksaan  IVA  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Singorojo 02 Kabupaten Kendal .

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Quasy Eksperimental dengan  rancangan  penelitian One Group  Pre  Test  and  Post  Test yang  dimana penelitian tidak menggunakan kelompok pembanding  (kontrol),  tetapi  paling  tidak  sudah dilakukan  observasi  awal  ( pre  test )  yang memungkinkan  dalam  pengujian  dan  melihat perubahan-perubahan  yang  terjadi  setelah  adanya eksperimen ( post test ) [8].
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh ibu  kader  kesehatan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Singorojo  02  Kabupaten  Kendal  berjumlah  36 orang kader kesehatan. Sampel dipilih menggunakan  teknik total  sampling yaitu  sampel yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah keseluruhan ibu kader kesehatan di Wilayah  Kerja Puskesmas  Singorojo  02  Kabupaten  Kendal  yang berjumlah 36 orang.
Variabel Independen dari  penelitian  ini adalah  Pelatihan  tentang  pemeriksaan  IVA sedangkan  variabel dependen dari  penelitian  ini adalah peningkatan pengetahuan, sikap dan praktik kader kesehatan tentang pemeriksaan IVA.
Alat  ukur  yang  digunakan  adalah  kuesioner pengetahuan,  sikap  dan  praktik  kader  kesehatan tentang  pemeriksaan  IVA.  Analisis  data  dalam penelitian ini adalah univariat dan bivariat. Analisis Univariat bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik  responden  atau  setiap  variabel diantaranya usia, pendidikan, pekerjaan, pengetahuan,  sikap  dan  praktik  kader  kesehatan. Analisis bivariat yaitu suatu analisis yang dilakukan dengan  tujuan  mencari  pengaruh  atau  hubungan antar  dua  variabel  penelitian.  Pada  penelitian  ini analisis bivariat yang digunakan yaitu uji Wilcoxon Signed  Ranks dikarenakan  data  hasil  penelitian berdistribusi tidak normal. Surat Ethical Clearance atau  kelayakan  etik  didapatkan  dari Komisi  Etik  Penelitian  Poltekkes  Kemenkes Semarang  dengan  nomor  013/EA/KEPK/2020 tanggal 10 Februari 2020.
Hasil Penelitian dan Pembahasan

## Tabel 1
Karakteristik Pendidikan dan Pekerjaan Responden
Karakteristik N (%) Pendidikan Dasar 21 (58.3%) Menengah 14 (38.9%) Tinggi 1 (2.8%) Jumlah 36 (100%) Pekerjaan IRT 25 (69.4%) Swasta 3 (8.3%) Buruh 3 (8.3%) Pedagang 2 (5.6%) Petani 3 (8.3%) Jumlah 36 (100%)

## Tabel 2
Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Pengetahuan,  Sikap  dan  Praktik  Kader  Kesehatan  Sebelum  dan  Setelah diberikan Pelatihan
Tingkat Pengetahuan Sebelum Pelatihan Setelah Pelatihan F (%) F (%) Baik 6 (16.7) 33 (91.7) Cukup 14 (38.9) 3 (8.3) Kurang 16 (44.4) 0 (0) Jumlah 36 (100) 36 (100) Sikap Sebelum Pelatihan Setelah Pelatihan F (%) F (%) Positif 24 (66.7) 29 (80.6) Negatif 12 (33.3) 7 (19.4) Jumlah 36 (100) 36 (100) Praktik Sebelum Pelatihan Setelah Pelatihan F (%) F (%) Dilakukan 0 (0%) 31 (86.1%) Tidak Dilakukan 36 (100%) 5 (13.9%) Jumlah 36 (100%) 36 (100%) Tabel 3
Nilai Pre-test , Post-test dan Pengetahuan, Sikap dan Praktik Kader Kesehatan tentang Pemeriksaan IVA
Variabel Min-Max Mean (SD) Pengetahuan - Pre-test - Post-test - Selisih 6-20 14.39 (4.197) 15-22 (-2)-15 19.83 (1.483) 5.44 (4.736) Sikap - Pre-test - Post-test - Selisih 6-16 9-17 (-2)-9 11.97 (2.823) 15.03 (1.732) 3.17 (2.952)
Praktik
- Pre-test - Post-test - Selisih 0-1 0-3 0-3 0.25 (0.439) 2.58 (1.052) 2.33 (1.042)

## Tabel 4
Analisis  Pengaruh Pelatihan  terhadap  Tingkat  Pengetahuan, Sikap  dan  Praktik  Kader  Kesehatan  tentang Pemeriksaan IVA
Variabel Kelompok Z p-value Pengetahuan Pre-test -4.891 0.001 Post-test Selisih Sikap Pre-test -4.753 0.001 Post-test Selisih Praktik Pre-test -5.097 0.001 Post-test Selisih
* Uji Wilcoxon Signed Ranks
Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Januari hingga  Februari  2020  dengan  mengikuti  kegiatan pertemuan  kader  kesehatan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Singorojo  02  sebanyak  dua  kali. Responden  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  kader yang mengikuti kegiatan pertemuan kader kesehatan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Singorojo 02.  Jumlah  sampel  dipilih  dengan  menggunakan teknik total  sampling yaitu  sebanyak 36  ibu kader yang telah menghadiri kegiatan pertemuan pertama pada tanggal 15 Januari 2020.
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara pengisian kuesioner pre-test pengetahuan, sikap dan praktik  oleh  36  responden,  kemudian  responden diberikan  pelatihan  dalam  2  sesi  pokok  bahasan materi  selama  120  menit.  Sebelum  di  lakukan kegiatan evaluasi, responden diberikan kesempatan untuk  istirahat  dan  mempelajari  kembali  materi pembelajaran pelatihan selama 10 menit, setelah itu dilakukan pengisian kuesioner post-test pengetahuan  dan  sikap . Kemudian  untuk  melihat post-test pernyataan  praktik  sosialisasi  oleh responden  kepada  kelompok  WUS  dilihat  dalam kurun  waktu  satu  bulan  yaitu  pada  tanggal  19 Februari  2020  dengan  pendokumentasian  kegiatan praktik  sosialisasi  direkap  dalam  logbook  kader serta media komunikasi grup whatsapp .
Responden dalam penelitian ini sebanyak 36 responden,  rata-rata  usia  responden  40  tahun. Responden yang paling muda dengan usia 29 tahun sedangkan usia tertua adalah dengan usia 52 tahun.
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  jika sebagian besar responden berpendidikan dasar yaitu
SD  dan  SMP/MTS  dan  sebagian  besar  responden merupakan Ibu Rumah Tangga (IRT).
Dari  tabel  2  dapat  diketahui  dari  36 responden, berdasarkan tingkat pengetahuan responden  tentang  pemeriksaan  IVA  sebelum diberikan pelatihan sebanyak 16 responden (44.4%) memiliki tingkat pengetahuan kurang, sebanyak 14 responden  (38.9%)  memiliki  tingkat  pengetahuan cukup dan sebanyak 6 responden (16.7%). memiliki tingkat pengetahuan baik.
Setelah  diberikan  pelatihan,  sebagian  besar responden mengalami peningkatan tingkat pengetahuan  dimana  responden  sudah  memiliki pengetahuan  baik  sebanyak  33  responden  (91.7%) dan responden dengan pengetahuan cukup sebanyak 3  responden  (8.3%)  serta  tidak  ada  responden dengan pengetahuan kurang.
Dari  Tabel  2  dapat  diketahui  dari  36 responden,  sebanyak  24  responden  (66.7%) menunjukkan  sikap  yang  positif  setelah  diberikan pelatihan  dan  sebanyak  12  responden  (33.3%) menunjukkan  sikap  negatif  sebelum  diberikan pelatihan .
Sikap  responden  setelah  diberikan  pelatihan menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden dalam kategori sikap positif sebanyak 29 responden (80.6%) sedangkan responden yang masih termasuk dalam kategori sikap negatif sebanyak 7 responden (19.4%). Hal ini dapat disimpulkan jika telah terjadi peningkatan  terhadap  sikap  responden  setelah pemberian pelatihan pada responden.
Dari  Tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  36 responden (100%) belum pernah melakukan praktik
sosialisasi  tentang  program  IVA  kepada  WUS sesuai  ketentuan  penelitian  sebelum  diberikan pelatihan.
Praktik  sosialisasi  tentang  program  IVA setelah  diberikan  pelatihan  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  telah  melakukan praktik sosialisasi  tentang  program  IVA  kepada  WUS sesuai  dengan  ketentuan  penelitian  yaitu  sebanyak 31  responden  (86.1%)  sedangkan  yang  tidak melakukan praktik sosialisasi tentang program IVA kepada WUS yaitu sebanyak 5 responden (13.9%).
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  diketahui  bahwa sebelum  diberikan  pelatihan  ( Pre-test )  rata-rata pengetahuan  responden  tentang  pemeriksaan  IVA adalah 14.39. Setelah diberikan pelatihan ( Post-test ) rata-rata pengetahuan responden mengalami peningkatan  menjadi  19.83.  Rata-rata  sikap responden  sebelum  diberikan  pelatihan  ( Pre-test ) tentang  pemeriksaan  IVA  adalah  11.97.  Setelah diberikan  pelatihan  ( Post-test )  rata-rata  sikap meningkat  menjadi  15.03.  Rata-rata  praktik responden  sebelum  diberikan  pelatihan  ( Pre-test ) tentang  pemeriksaan  IVA  adalah  0.25.  Setelah diberikan  pelatihan  ( Post-test )  rata-rata  praktik meningkat menjadi 2.58.
Hasil uji normalitas data dengan menggunakan uji Saphiro-Wilk didapatkan p-value pada masing-masing indikator variabel pengetahuan pre-test 0.003  dan post-test 0.001 sehingga p-value <  0.05  dapat  disimpulkan  bahwa data  tidak  berdistribusi  normal. p-value pada masing-masing  indikator  sikap  data pre-test 0.048 dan post-test 0.001  sehingga p-value <  0.05  dapat disimpulkan bahwa data tidak berdistribusi normal. p-value pada masing-masing indikator praktik data pre-test 0.001 dan post-test 0.001 sehingga p-value <  0.05  dapat  disimpulkan  bahwa  data  tidak berdistribusi  normal.  Sehingga  uji  pengaruh  yang digunakan  pada  ketiga  variabel  adalah  uji nonparametrik yaitu uji Wilcoxon .
Berdasarkan  Tabel  4  dapat  diketahui  bahwa berdasarkan uji Wilcoxon Signed Ranks diperoleh p- value pengetahuan sebesar 0.001 < α (0.05) dengan nilai Z=-4.891. Hal ini menunjukkan bahwa dengan adanya pelatihan dapat memberikan pengaruh pada peningkatan tingkat pengetahuan responden tentang pemeriksaan IVA serta mampu meningkatkan 4 kali hasil  yang  lebih  baik  jika  dibandingkan  dengan sebelum diberikan intervensi.
Hasil  uji  didapatkan p-value sikap  sebesar 0.001  <  α  (0.05)  dengan  nilai  Z=-4.753.  Hal  ini menunjukkan bahwa dengan adanya pelatihan dapat memberikan  pengaruh  pada  peningkatan  sikap responden  tentang  pemeriksaan  IVA  serta  mampu
meningkatkan  4  kali  hasil  yang  lebih  baik  jika dibandingkan dengan sebelum diberikan intervensi.
Hasil  uji  didapatkan p-value praktik  sebesar 0.001  <  α  (0.05)  dengan  nilai  Z=-5.097.  Hal  ini menunjukkan bahwa dengan adanya pelatihan dapat memberikan  pengaruh  pada  peningkatan  praktik sosialisasi  responden  tentang  pemeriksaan  IVA serta mampu meningkatkan 5 kali hasil yang lebih baik  jika  dibandingkan  dengan  sebelum  diberikan intervensi.
Responden dalam penelitian ini sebanyak 36 responden, rata-rata usia responden adalah 40 tahun dengan standar deviasi yang diperoleh yaitu 7.145. Sebagian  besar  responden  berpendidikan  dasar yaitu SD dan SMP/MTS. Sebagian besar responden berprofesi  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT). Pekerjaan mempengaruhi dalam proses pelaksanaan kegiatan  sosialisasi.  Status  pekerjaan  responden dapat berpengaruh terhadap kesempatan dan waktu yang  digunakan  untuk  melakukan  kegiatan sosialisasi [9].
Tingkat  Pengetahuan  Responden  Sebelum  dan Sesudah diberikan Pelatihan tentang

## Pemeriksaan IVA
Berdasarkan hasil penelitian dapat  diketahui bahwa  sebelum  diberikan  pelatihan  tentang pemeriksaan  IVA  sebagian  besar  responden mempunyai  tingkat  pengetahuan  kurang  sebanyak 16  responden  (44.4%)  dan  tingkat  pengetahuan cukup  yaitu  sebanyak  14  responden  (38.9%) sedangkan  responden  yang  mempunyai  tingkat pengetahuan  baik  hanya  sebanyak  6  responden (16.7%).
Melalui  kuesioner  yang  dibagikan  sebelum diberikan pelatihan kepada 36 responden, ketidaktahuan responden tentang pemeriksaan IVA disebabkan  karena  kurangnya  informasi  tentang pemeriksaan IVA. Hal  ini dibuktikan dengan hasil penelitian  yang  menunjukkan  dari  36  responden hanya terdapat 6 responden (16.7%) yang memiliki pengetahuan  baik  ditunjukkan  dari  skor  yang didapatkan sebelum diberikan pelatihan. Responden mengisi kuesioner sesuai dengan pengetahuan yang dimiliki.
Dalam  penelitian  ini,  setelah  diberikan pelatihan  terjadi  peningkatan  pengetahuan  yang signifikan pada responden sehingga sebagian besar responden  menjadi  memiliki  tingkat  pengetahuan baik sebanyak 33 responden (91.7%) dan responden dengan  pengetahuan  cukup  sebanyak  3  responden (8.3%).
Nilai rata-rata pengetahuan responden sebelum  diberikan  pelatihan  ( Pre-test )  tentang pemeriksaan  IVA  adalah  14.39.  Setelah  diberikan
pelatihan ( Post-test ) rata-rata pengetahuan responden mengalami peningkatan menjadi 19.83.
Berdasarkan hasil uji wilcoxon signed ranks didapatkan p-value sebesar 0.001 < α (0.05) dengan nilai Z=-4.891. Hal ini menunjukkan bahwa adanya pengaruh  pelatihan  terhadap  terhadap  peningkatan tingkat pengetahuan responden tentang pemeriksaan IVA serta mampu meningkatkan 4 kali hasil  yang  lebih  baik  jika  dibandingkan  dengan sebelum  diberikan intervensi.
Pelatihan  adalah  suatu  kegiatan  dengan pendekatan learned centered , yaitu suatu pendekatan  dimana  menempatkan  pembelajar sebagai pusat perhatian, sedangkan fasilitator lebih memiliki  peran  dalam process  helper [10]. Pelatihan merupakan salah satu metode yang efektif untuk  meningkatkan  pengetahuan.  Peningkatan pengetahuan juga dapat dipengaruhi dari bagaimana cara penyampaian informasi yang diberikan. Media penyampaian  informasi  yang  digunakan  dapat menstimulasi  indra  pendengaran  dan  penglihatan ketika  proses  pelatihan  sehingga  menyebabkan terjadinya perubahan atau peningkatan pengetahuan yang mempunyai pengaruh besar terhadap pembentukan  pengetahuan  seseorang,  semakin banyak  seseorang  menerima  informasi  maka pengetahuan seseorang tersebut pun akan mengalami peningkatan [11].
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Hermiyanty  dan  Wandira  Ayu Bertin  yang  menunjukkan  bahwa  telah  terjadi peningkatan pengetahuan setelah pemberian perlakuan  berupa  pelatihan  dengan  media  modul. Peningkatan  pengetahuan  yang  terjadi  setelah pemberian  perlakuan  dilihat  berdasarkan  rata-rata yang  didapatkan  yaitu  74.6  sedangkan  sebelum diberikan perlakuan rata-rata yang didapatkan yaitu 66.7 dengan signifikansi nilai p-value sebesar 0.004 < α (0.05) sehingga dapat disimpulkan jika terdapat pengaruh  pelatihan  dengan  media  modul  terhadap peningkatan  pengetahuan  kader  dalam  upaya pemberian Asi eksklusif [12].
Sikap Responden Sebelum dan Sesudah diberikan Pelatihan tentang Pemeriksaan IVA
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa dari 36 responden, sikap responden sebelum diberikan pelatihan menunjukkan bahwa responden dalam kategori sikap positif sebanyak 24 responden (66.7%) sedangkan responden dalam kategori sikap negatif  sebanyak  12  responden  (33.3%).  Sikap responden setelah diberikan pelatihan menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  dalam  kategori sikap positif yaitu sebanyak 29 responden (80.6%) sedangkan  responden  yang  masih  termasuk  dalam
kategori  sikap  negatif  sebanyak  7  responden (19.4%).  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  telah terjadi  peningkatan  kategori  sikap  positif  sebelum dan setelah diberikan kegiatan pelatihan.
Nilai  rata-rata  sikap  responden  sebelum diberikan  pelatihan  ( Pre-test )  tentang  pemeriksaan IVA  adalah  11.97.  Setelah  diberikan  pelatihan ( Post-test ) rata-rata sikap meningkat menjadi 15.03. Hal  ini  dapat  dilihat  dari  hasil  uji wilcoxon signed ranks didapatkan p-value sebesar 0.001 < α (0.05) dengan nilai Z=-4.753. Hal ini menunjukkan bahwa  adanya  pengaruh  pelatihan  terhadap peningkatan  sikap  responden  tentang  pemeriksaan IVA  serta  mampu  meningkatkan  4  kali  hasil  yang lebih  baik  jika  dibandingkan  dengan  sebelum diberikan intervensi.
Pelatihan merupakan salah satu metode yang efektif  untuk  meningkatkan  sikap.  Dalam  sikap dinilai  terdapat  tiga  bagian  penting  diantaranya adalah ide, konsep dan kepercayaan terhadap suatu objek.  Kehidupan  evaluasi  maupun  emosional terhadap objek tertentu serta kecenderungan dalam berperilaku. Ketiga bagian tersebut saling bergabung guna menciptakan suatu sikap yang utuh ( total  attitude )  dan  mulai  untuk  mendorong melakukan perilaku [13].
Peningkatan  sikap  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Salakory  mengatakan  bahwa  setelah diberikan  kegiatan  intervensi  didapatkan  hasil  uji statistik  menunjukkan  bahwa  nilai  signifikansi p- value sebesar  0.001  <  α  (0.05)  sehingga  dapat disimpulkan  jika  terdapat  pengaruh  pelatihan terhadap peningkatan sikap kader tentang penyuluhan pencegahan HIV/AIDS. Rata-rata sikap yang didapatkan sebelum diberikan intervensi yaitu 18.06  dan  setelah  diberikan  intervensi  terdapat peningkatan sikap dengan rata-rata yang didapatkan yaitu 21.97 [14].
Praktik  Responden  Sebelum  dan  Sesudah diberikan Pelatihan tentang Pemeriksaan IVA
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui dari 36 responden (100%) belum pernah melakukan praktik  sosialisasi  tentang  program  IVA  kepada WUS sesuai ketentuan penelitian sebelum diberikan pelatihan.
Praktik sosialisasi tentang pemeriksaan IVA setelah  diberikan  pelatihan  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden sudah melakukan praktik sosialisasi  tentang  pemeriksaan  IVA  kepada  WUS yaitu  sebanyak  31  responden  (86.1%)  sedangkan yang  tidak  melakukan  praktik  sosialisasi  tentang program  IVA  kepada  WUS  yaitu  sebanyak  5 responden (13.9%).
Responden yang tidak melaksanakan praktik sosialisasi  dikarenakan  faktor  pekerjaan  yang dimiliki diantaranya yaitu berprofesi sebagai buruh dan pedagang sehingga responden belum memiliki waktu  dan  kesempatan  untuk  melaksanakan kegiatan  praktik  sosialisasi  tentang  program  IVA pada kelompok sasaran WUS. Pekerjaan mempengaruhi  dalam  proses  pelaksanaan  kegiatan sosialisasi.  Status  pekerjaan  responden  dapat berpengaruh terhadap kesempatan dan waktu yang digunakan  untuk  melakukan  kegiatan  sosialisasi [9].
Nilai  rata-rata  praktik  responden  sebelum diberikan pelatihan ( Pre-test ) tentang program IVA adalah 0.25. Setelah diberikan pelatihan ( Post-test ) rata-rata praktik meningkat menjadi 2.58.
Berdasarkan hasil uji wilcoxon signed ranks didapatkan p-value sebesar 0.001 < α (0.05) dengan nilai Z=-5.097. Hal ini menunjukkan bahwa adanya pengaruh  pelatihan  terhadap  peningkatan  praktik sosialisasi  responden  tentang  program  IVA  serta mampu  meningkatkan  5 kali  hasil  yang  lebih  baik jika  dibandingkan  dengan  sebelum    diberikan intervensi.

## Simpulan
Penelitian  didapatkan  hasil  bahwa  usia responden terdapat  dalam rentang usia 29-52 tahun. Sebagian  besar  responden  berpendidikan  dasar yaitu SD dan SMP/MTS dan berprofesi sebagai Ibu Rumah Tangga  (IRT).  Adanya pengaruh  pelatihan terhadap  peningkatan  tingkat  pengetahuan,  sikap dan  praktik  responden  tentang  pemeriksaan  IVA dengan p-value =0.001.
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat mengembangkan penelitian serupa dengan melakukan kombinasi metode pelaksanaan kegiatan pelatihan  serta  dapat  menambahkan untuk  melihat cakupan  IVA  supaya  pada  hasil  penelitian  dapat lebih  signifikan.  Penelitian selanjutnya  diharapkan fokus  terhadap  faktor-faktor  yang  mempengaruhi responden  dalam  melaksanakan  praktik  sosialisasi tentang program IVA.

## Ucapan Terimakasih
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada dosen  pembimbing,  responden,  enumerator  dan seluruh  pihak  yang berkontribusi dalam  penelitian ini.

## Daftar Pustaka
[1]  H. P. Subagja, Kanker-kanker Ganas Pembunuh  Wanita .  Jogjakarta:  FlashBooks, 2014.
[2]  I. A. for R. on C. (IARC) / WHO, “Estimated cancer  incidence,  mortality,  and  prevalence worldwide in 2018,” 2018.
[3]  S.  A.  Suryapratama,  “Karakteristik  Penderita Kanker  Serviks  Di  RSUP  Dr.  Kariadi Semarang Tahun 2010,” p. 56, 2010.
[4]  D.  Gayatri,  B.  Besral,  and  E.  Nurachmah, “Peluang  Ketahanan  Hidup  5  Tahun  Pasien Kanker  Serviks  Di  RSUPN  Dr.  Cipto Mangunkusumo  dan  RSK  Dharmais,  Jakarta, 2002,” J. Keperawatan Indones. , vol. 7, no. 1, pp. 17–21, 2003.
[5]  D.  K.  J.  Tengah,  “Pofil  Kesehatan  Provinsi Jawa Tengah,” 2017.
[6]  Kementerian  kesehatan  RI,  “Data  dan informasi profil kesehatan indonesia,” 2018.
[7]  D. K. J. Profil Kesehatan Jawa Tengah, “Pofil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah,” 2018.
[8]  S. Notoatmodjo, Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta, 2014.
[9]  A.  W.  dan  Dewi, Teori  dan  Pengukuran Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  Manusia . Yogyakarta: Nuha Medika, 2010.
[10] Kementerian  Kesehatan  RI, Kurikulum  dan Modul Pelatihan Kader Posyandu . 2012.
[11] Kusumawardani, “Pengaruh Penyuluhan Kesehatan  terhadap  Tingkat  Pengetahuan, Sikap,  dan  Praktik  Ibu  dalam  Pencegahan Demam Berdarah Dengue pada Anak,” Skripsi ,
2012.
[12] D.  S.  Hermiyanty,  Wandira  Ayu  Bertin, “Pengaruh  Modul  Terhadap  Peningkatan Pengetahuan, Sikap dan Praktek Kader dalam Upaya Pemberian Asi Eksklusif,” J. Chem. Inf.
Model. , vol. 8, no. 9, pp. 1–58, 2017.
[13] S.  Notoatmodjo, Promosi  Kesehatan  dan Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka  Cipta, 2012.
[14] J.  A.  Salakory,  “Pengaruh  Pelatihan  terhadap Pengetahuan,  Sikap,  dan  Praktik  Kader Tentang  Penyuluhan  Pencegahan  HIV/AIDS di Puskesmas Hative Kecil,” 2018.