## TINGKAT KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT FENITOIN PADA PASIEN EPILEPSI DI RUMAH SAKIT CITRA SARI HUSADA INTAN BAROKAH KARAWANG
Maulana Yusuf Alkandahri*, Isra Qurrata Ayun Eka Putri
Prodi Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Buana Perjuangan Karawang, Karawang, Jawa Barat, Indonesia
Jl. HS. Ronggowaluyo Telukjambe Timur, Karawang 41361 *Penulis Koresponding: maulana.yusuf@ubpkarawang.ac.id

## ABSTRAK
Epilepsi  merupakan  salah  satu  penyakit  otak  yang  sering  ditemukan  di  dunia.  Data  World  Health Organization (WHO) menunjukkan epilepsi menyerang 70 juta dari penduduk dunia. Penyakit kronis adalah  gangguan  atau  penyakit  yang  berlangsung  lama  (berbilang  bulan  atau  tahun),  seperti hipertensi,  diabetes  melitus,  kusta,  epilepsi,  TBC,  AIDS,  leukimia,  dan  sebagainya.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  kepatuhan  minum  obat  dengan  jenis  kelamin  dan tingkat  pendidikan  terhadap  angka  kejadian  penyakit  epilepsi  dengan  penggunaan  obat  antihepilepsi pada pasien epilepsi di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Citra Sari Husada Intan Barokah Karawang periode  Agustus-November  2020.  Penelitian  ini  bersifat  observasional  dengan  menggunakan rancangan  analisis  deskriptif cross-sectional .  Pengumpulan  data  dilakukan  secara  prospektif  dan retrosprektif dengan menggunakan data skunder berupa resep pasien epilepsi dan data primer berupa kuesioner yang diberikan kepada pasien rawat jalan di Rumah Sakit Citra Sari Husada Intan Barokah Karawang  periode  Agustus-November  2020.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara  menyebar kuesioner  pada  responden  yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi.  Diperoleh  data  sebanyak  96  pasien epilepsi  yang  menjadi  responden.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan merupakan faktor resiko ketidakpatuhan dengan nilai p sebesar 0,536 ( p >0,05) dan jenis kelamin juga merupakan faktor resiko ketidakpatuhan dengan nilai p sebesar 0,068 ( p >0,05). Kata kunci: Epilepsi, Kepatuhan, Faktor resiko

## ABSTRACT
Epilepsy is one of the most common brain diseases in the world. World Health Organization (WHO) data shows that epilepsy affects 70 million of the world's population. Chronic disease is a disorder or disease that lasts for a long time (months or years), such as  hypertension, diabetes mellitus, leprosy, epilepsy,  tuberculosis,  AIDS,  leukemia,  and  so  on.  This  study  aims  to  determine  the  relationship between the level of adherence to taking medication with gender and education level on the incidence of  epilepsy  with  the  use  of  antihepileptic  drugs  in  epileptic  patients  at  the  outpatient  installation  of Citra  Sari  Husada  Intan  Barokah  Hospital,  Karawang  period  August-November  2020.  This  study  is observational. by using a  cross-sectional descriptive analysis design. Data collection  was carried out prospectively  and  retrospectively  using  secondary  data  in  the  form  of  epilepsy  patient  prescriptions and primary data in the form of questionnaires given to outpatients at Citra Sari Husada Intan Barokah Hospital,  Karawang  period  August-November  2020.  This  research  was  conducted  by  distributing questionnaires  to  respondents.  who  have  met  the  inclusion  criteria.  Data  obtained  were  96  epilepsy patients who became respondents. The results of this study indicate that education level is a risk factor for  non-compliance  with  a  p  value  of  0.536  (p>  0.05)  and  gender  is  also  a  risk  factor  for  non- compliance with a p value of 0.068 (p> 0.05).
Keywords: Epilepsy, Obedience, Risk factor

## PENDAHULUAN
Epilepsi  merupakan  salah  satu  penyakit  otak  yang  sering  ditemukan  di  dunia.  Data World Health Organization (WHO) menunjukkan epilepsi menyerang 70 juta dari penduduk dunia.  Epilepsi  ditandai  oleh  bangkitan  berulang  (paling  sering  dalam  manifestasi  kejang) yang  diakibatkan  oleh  aktivitas  listrik  yang  berlebihan  pada  sebagian  atau  seluruh  bagian otak.  Bangkitan  epilepsi  disebabkan  oleh  ketidakseimbangan  antara  faktor  eksitasi  dan inhibisi  cerebral,  bangkitan  akan  muncul  pada  eksitabilitas  yang  tidak  terkontrol.  Pada sebagian besar kasus tidak dijumpai kelainan anatomi struktural otak. Namun pada beberapa kasus, epilepsi disertai dengan kerusakan struktural otak yang mengakibatkan disfungsi fisik dan retardasi mental (WHO, 2001).
Menurut WHO, kurang lebih 50 juta orang di seluruh dunia mengidap epilepsi. Epilepsi bisa terjadi pada siapa saja di seluruh dunia tanpa batas ras serta sosial ekonomi. Pendataan yang  dilakukan  secara  global  dijumpai  3,5  juta  kasus  baru  per  tahun  antara  lain  40% merupakan  kanak-  kanak  serta  dewasa  kurang  lebih  40%  dan  20%  yang  lain  ditemui  pada usia lanjut (WHO, 2001; Fosgren, 2001). Angka kejadian epilepsi masih tinggi paling utama di negara berkembang yang menggapai 114 per 100.000 penduduk per tahun. Angka tersebut terkategori  tinggi  dibandingkan  dengan  negara  yang  maju  dimana  angka  peristiwa  epilepsi berkisar  antara  24-53  per  100.000  penduduk  per  tahun  (Benerjee and  Sander,  2008).  Kasus epilepsi  di  Indonesia  berjumlah  sedikitnya  700.000-1.400.000  kasus  dengan  pertambahan sebesar 70.000 kasus baru tiap tahun serta diperkirakan kurang lebih 40- 50% dari prevalensi tersebut berlangsung pada anak-anak (Suwarba, 2011).
Mutu  hidup  yang berhubungan dengan kesehatan  menggambarkan totalitas keadaan status kesehatan  seseorang  pasien,  termasuk  kesehatan  fisik  pasien,  sosial,  psikologis,  serta  ekonomi pasien.  Evaluasi  mutu  hidup  dipengaruhi  oleh  kondisi  fisik,  mental,  sosial,  serta  emosional. Seseorang  penderita  dengan  epilepsi  bisa  dinilai  kualitas  hidupnya  bersumber  pada  salah  satu aspek yakni lama menderita epilepsi ( Duration of epilepsy ). Dalam melakukan penilaian kualitas hidup  pada  penderita  epilepsi  dapat  menggunakan  suatu  instrumen  yaitu, Quality  of  Life  in Epilepsy  (Qolie )  Penyakit  kronis  adalah  gangguan  atau  penyakit  yang berlangsung  lama (berbilang bulan atau tahun). Contohnya hipertensi, diabetes melitus, kusta, epilepsi, TBC, AIDS, leukimia, dan sebagainya. Agar proses kesembuhan pasien yang mengidap penyakit kronis segera terwujud,  kerja  sama  antara  pasien  serta  keluarganya  dengan  penyedia  layanan  kesehatan, khususnya  dokter  harus  terjalin  dengan  baik.  Ketidakpatuhan  minum  obat  dapat  dilihat  terkait dengan  dosis,  cara  minum  obat,  waktu  minum  obat  dan  periode  minum  obat  yang  tidak  sesuai dengan aturan. Jenis-jenis ketidakpatuhan meliputi
ketidakpatuhan  yang  disengaja  ( intentional  non  compliance )  dan  ketidakpatuhan  yang  tidak disengaja  ( unintentional  non  compliance ).  Ketidakpatuhan  yang  disengaja (intentional  non compliance )  disebabkan  karena  keterbatasan  biaya  pengobatan,  sikap  apatis  pasien,  dan ketidakpercayaan pasien akan efektivitas obat. Ketidakpatuhan yang tidak disengaja ( unintentional non compliance ) karena pasien lupa minum obat, ketidaktahuan akan petunjuk pengobatan, kesalahan dalam hal pembacaan etiket (Edefonti et al., 2011).
Faktor- faktor yang mempengaruhi tingkatan kepatuhan merupakan segala sesuatu yang bisa  berpengaruh  positif  sehingga  pasien  tidak  dapat  lagi  mempertahankan  kepatuhannya, hingga menjadi kurang patuh serta tidak patuh. Ada pula faktor- faktor yang mempengaruhi kepatuhan antara lain merupakan kualitas interaksi antara petugas kesehatan dengan pasien, jenjang  pendidikan,  serta  tingkatan  pengetahuan  (Astuti,  2017).  Faktor  efek  yang mempengaruhi  ketidakpatuhan  minum  obat  diantaranya  adalah  usia  pasien,  anggaran  obat yang  mahal,  tidak  bisa  mengatur  tekanan  pikiran,  kualitas  pelayanan  kesehatan,  serta pengobatan dalam jumlah banyak (Astuti, 2017). Berdasarkan permasalahan latar belakang di atas,  maka  peneliti  ingin  melakukan  penelitian  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  kepatuhan penggunaan  obat  fenitoin  pada  pasien  epilepsi  sehingga  penelitian  ini  diharapkan  dapat bermanfaat bagi pasien tersebut, terutama dalam hal keberhasilan dalam pengobatan.

## METODE PENELITIAN

## Objek Penelitian
Pasien epilepsi yang menerima obat fenitoin yang ada di Rumah Sakit Citra Sari Husada Intan Barokah Karawang periode Agustus-November 2020.

## Pengumpulan Data
1. Kriteria Inklusi
a. Usia ≥ 18 tahun
b. Bersedia menjadi responden
c. Pasien yang sedang menggunakan terapi obat fenitoin
2. Kriteria Eksklusi
a. Mempunyai gangguan psikis
b. Tenaga kesehatan (dokter, perawat, bidan, apoteker)
c. Sudah pernah mengisi kuesioner penelitian ini.
Populasi penelitian ini adalah data pasien yang berbat ke poli saraf di Rumah Sakit Citra Sari Husada Intan Barokah Karawang. Sampel dari penelitian ini adalah pasien yang memenuhi
kriteria  inklusi.  Pengambilan m sampel  berasal  dari  hasil  observasi  data  menggunakan instrument  penelitian  berupa  kuesioner  tentang  kepatuhan  penggunaan  obat  fenitoin  pada pasien  epilepsi,  dengan  menggunakan  teknik random  sampling yaitu  teknik  penentuan sampel  dengan  pertimbangan  tertentu  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Penetapan  jumlah sampel pada penelitian ini menggunakan rumus Lameshow (1997) sebagai berikut :
= Zα2x P x Q L = 1,96²x 0,5 x 0,5 0,1² = 3,84x 0,25 0,01 0,96 = 0,01 = 96
Keterangan : n : Jumlah sampel minimal yang diperlukan Zα : Nilai standar dari distribusi sesuai nilai α P : Prevalensi outcome Q :1–P L : Tingkat ketelitian

## Instrumen Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  instrument m penelitian  berupa  kuesioner  MMAS-8.  Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner yang telah diuji validitas dan reliabilitasnya, isi pertanyaan  pada  kuisioner  tidak  diubah  namun m tampilan  pada  kuesioner  dibuat  lebih menarik agar responden tertarik m untuk ikut serta dalam penelitian ini, kuesioner diambil dari penelitian  terdahulu.  Data  yang  diperoleh  dalam  penelitian  ini  diolah  dengan  menggunakan Microsoft Office Excel 2016 untuk mengetahui hasilnya, penyajian data dalam penelitian ini menggunakan  tabel  untuk  mengetahui  gambaran  tingkat  kepatuhan  oleh  pasien  epilepsi  di salah satu Rumah Sakit Citra Sari Husada Intan Barokah Karawang.
Penilaian  angka  kepatuhan  terkait  pada  terapi  farmakologi  dengan  kuesioner morisky 8 - item parameter penilaian tertentu yang telah tervalidasi adalah pengukuran skor Morisky Scale 8 - Item untuk  pertanyaan  1  sampai  dengan  7,  kecuali  pertanyaan  nomer  5  jawaban  ya  bernilai  1, sedangkan pertanyaan nomer 8 jika menjawab tidak pernah /jarang (tidak sekalipun dalam
satu  minggu)  bernilai  nol  dan  bila  responden  menjawabsesekali  (satu/dua  kali  dalam  satu minggu), terkadang (tiga/empat kali dalam satu minggu) dan setiap selalu bernilai 1. Pasien dengan  total  skor  lebih  dari  dua  dikatakan  tingkat  kepatuhannya  rendah,  jika  skor  1  atau  2 dikatakan tingkat kepatuhannya sedang, dan jika skor 0 dikatakan responden memiliki tingkat kepatuhan yang tinggi.

## Analisis Data
Pada  penelitian  ini  dilakukan  analisis  data  untuk  mengetahui  kepatuhan  penggunaan  obat fenitoin pada pasien epilepsi dengan metode korelasi chi square menggunakan program SPSS.

## HASIL PENELITIAN DAN

## PEMBAHASAN Hasil Penelitian
Hasil  penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  yang  bersifat  observasional  secara Cross  Sectional dan  pengambilan  data  secara prospektif. Sampel  penelitian  yang  digunakan sebanyak 96 pasien. Pengambilan sampel menggunakan teknik Purposive Random Sampling dimana utnuk melihat gambaran tingkat kepatuhan minum obat fenitoin pada pasien epilepsi dari  Poli  Saraf  di  Rumah  Sakit Citra  Sari  Husada  Intan  Barokah Karawang  menggunakan kuesioner MMAS-8.
Pada penelitian ini dilakukan uji validitas konstruk dan reliabilitas pada kuesioner MMAS- 8. Hasil analisa menunjukkan bahwa kuesioner MMAS-8 yang digunakan valid dengan r hitung semua butir pertanyaan > r tabel. Berdasarkan tabel R pearson dapat dilihat N = 96  dengan  signifikansi  5%  didapatkan  r  tabel  sebesar  0,201.  Pada  tabel correlation yang merupakan output dari SPSS akan diketahui R. Hitung pada baris pearson correlation tiap item P Instrumen dinyatakan reliabel apabila koefisien reliabilitas Alpha Cronbach >0,6 (Siregar, 2013).  Pada  tabel realibility  Statistics terlihat  bahwa  nilai Cronbach’s  Alpha sebesar  0,733 untuk  8  item  pernyataan  >0,60  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  seluruh  pernyataan  dalam angket reliabel atau konsisten.
Dari  penelitian  diperoleh  data  demografi  responden  yaitu  jenis  kelamin  dan  tingkat pendidikan  pasien.  Responden  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  50  pasien  (52,1%)  dan berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  46  pasien  (47,9%).  Prevalensi  penyakit  epilepsi cenderung terjadi pada laki-lakidaripada perempuan. Jumlah repsonden paling banyak berada pada  tingkat  pendidikan  SMA/SMK  sebesar  64  pasien  (66,7%),  SMP  sebesar  18  pasien (18,8%) dan terdapat 14 pasien (14,5%) dengan tigkat pendidikan SD.
Tabel 1. Karakteristik jenis kelamin pasien epilepsi rawat jalan di poli saraf di Rumah Sakit Citra Sari Husada Intan Barokah Karawang periode Agustus-November 2020.
Jenis Kelamin n (%) Laki-laki 50 (52,1%) Perempuan 46 (47,9%) Jumlah 96 (100%)
Tabel 2. Karakteristik tingkat pendidikan pasien epilepsi rawat jalan di poli saraf di Rumah Sakit Citra Sari Husada Intan Barokah Karawang periode Agustus-November 2020.
Tingkat Pendidikan n (%) SD 14 (14,5%) SMP 18 (18,8%) SMA/SMA 64 (66,7%) Jumlah 96 (100%) Tabel 3. Kepatuhan pasien dengan metode MMAS-8. Skor Kepatuhan Kategori n (%) > 2 Rendah 46 (47,9 %) 1-2 Sedang 41 (42,7%) 0 Tinggi 9 (9,4%)
Tabel 4. Kolerasi faktor resiko tingkat pendidikan dengan tingkat kepatuhan pada pasien epilepsi di salah satu Rumah Sakit Citra Sari Husada Intan Barokah Karawang periode Agustus-November 2020.
Tingkat Kepatuhan Total Katagori Patuh Tidak patuh Tingkat p value Pendidikan Jumlah % Jumlah % Jumlah % SD 5 17,2 9 13,4 14 16 SMP 7 24,1 14 16,4 5 5 0,536 SMA / SMK 17 58,7 47 70,2 76 78 Total 9 100 87 100 96 100
Tabel 5. Kolerasi faktor resiko jenis kelamin dengan tingkat kepatuhan pada pasien epilepsi di salah  satu  Rumah  Sakit  Citra  Sari  Husada  Intan  Barokah  Karawang  periode Agustus-November 2020.
Tingkat Kepatuhan P Total value Karakteristik Patuh Tidak Patuh Jumlah    %    Jumlah    %    Jumlah% Perempuan 18 62,1 28 41,8 46 47,9 0,068 Laki-laki 11 37,9 39 58,2 50 52,1 Total 29 100 67 100 96 100

## Pembahasan
Pada  Tabel  1  tampak  bahwa  pasien  yang  menderita  penyakit  epilepsi  lebih  banyak adalah  laki-laki  dengan  jumlah  50  pasien  (52,1  %)  sedangkan  perempuan  seabanyak  46 pasien  (47,9%).  Tingkatan  insidensi  epilepsi  menunjukkan  laki-laki  lebih  sering  terjangkit daripada  perempuan.  Menurut  Calisir et  al (2006)  tingkatan  insidensi  pada  pria  lebih  besar merupakan kontribusi faktor efek dari trauma kepala. Berdasarkan jenis kelamin, ditemukan bahwa insidensi epilepsi pada laki-laki lebih tinggi daripada perempuan. Sementara itu, pada Tabel  2  menunjukkan  bahwa  pasien  yang  berobat  epilepsi  dengan  tingkat  pendidikan SMA/SMK  lebih  banyak  yaitu  64  pasien  (66,7%),  SMP  sebanyak  18  pasien  (18,8%)  dan tingkat  pendidikan  SD  lebih  sedikit  yaitu  sebanyak14  pasien  (14,5%).  Faktor  resiko terjadinya  epilepsi  sangat  beragam,  di  antaranya  adalah  infeksi  Sistem  Saraf  Pusat,  trauma kepala, tumor, dan penyakit degeneratif. Meskipun terdapat bermacam-macam faktor resiko tetapi sekitar 60% kasus epilepsi tidak dapat ditemukan penyebab yang pasti.
Dari  hasil  Tabel  3  terlihat  bahwa  tingkat  kepatuhan  yang  tinggi  sangat  sedikit  yaitu sebanyak  9  responden  (9,4%).  Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  pasien  dalam menjalankan  terapinya,  yaitu  faktor  pasien,  faktor  penyakit,  faktor  regimen  terapi,  dan  faktor interaksi  dengan  praktisi  kesehatan.  Faktor  pasien,  meliputi  faktor  keterbatasan  dari  fungsional tubuh  pasien,  dengan  bertambahnya  umur,  fungsi  fisiologis  mengalami  penurunan  akibat degeneratif  (penuaan).  Pada  penelitian  ini  pasien  mendapatkan  obat  dengan  etiketnya  beserta penjelasan penggunaan obatnya. Beberapa pasien mengganti aturan pakai obat. Berbagai macam alasan  diantaranya  adalah  rasa  bosan  jika  terus  menerus  mengkonsumsi  obat.  Faktor  penyakit adalah  faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  pasien.  Epilepsi  adalah  penyakit  kronis  yang membutuhkan terapi jangka panjang yang dapat menyebabkan ketidakpatuhan pasien. Pemberian obat anti epilepsi ini bertujuan untuk mengontrol bangkitan epilepsi.
Beberapa  cara  yang  dapat  digunakan  untuk  meningkatkan  kepatuhan  pasien  adalah dengan  mengatasi  faktor-faktor.  Untuk  mengatasi  faktor  pasien  sendiri  dapat  dilakukan dengan  memberikan  pengetahuan  yang  cukup  mengenai  obat  yang  dikonsumsi  pasien tersebut.  Hal  ini  dapat  dilakukan  saat  apoteker  menyampaikan  informasi  dan  melakukan konseling  kepada  pasien  saat  penyerahan  obat.  Informasi  yang  harus  disampaikan  meliputi dosis,  bentuk  sediaan,  rute  dan  metoda  pemberian,  farmakokinetik,  farmakologi,  terapetik dan  alternatif,  efikasi,  keamanan  penggunaan  pada  ibu  hamil  dan  menyusui,  efek  samping, interaksi, stabilitas, ketesediaan, harga, sifat fisika atau kimia dari obat. Sedangkan konseling merupakan proses interaksi antara apoteker dengan pasien untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman,  kesadaran,  dan  kepatuhan  pasien  (Depkes,  2014).  Dengan  adanya  informasi yang berulang-ulang diharapkan dapat diterima dan diingat oleh pasien.
Berdasarkan Tabel 4 dapat dilihat tingkat kepatuhan pasien epilepsi kategori patuh pada tingkat pendidika SD sebanyak 5 pasien (17,2%), pada tingkat pendidikan SMP sebanyak  7 pasien  (24,1%),  dan  pada  tingkat  pendidikan  SMA/SMK  sebanyak  17  pasien  (58,7%), sedangkan untuk kategori tidak patuh pada tingkat pendidikan SD sebanyak 9 pasien (13,4%), pada  tingkat  pendidikan  SMP  sebanyak  14  pasien  (16,4%),  pada  tingkat  pendidikan SMA/SMK sebanyak 47 pasien (70,2%). Pada analisa Chis Square nilai p sebesar 0,536 ( p > 0,05) pada hasil penelitian ini tingkat pendidikan bukan faktor risiko ketidakpatuhan. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tisna  (2009)  melaporkan  bahwa  faktor pendidikan  dan  pengetahuan  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap  tingkat kepatuhan  pasien  dalam  minum  obat.  Semakin  lama  seseorang  menderita  epilepsi  maka tingkat  kepatuhanya  makin  rendah,  hal  ini  disebabkan  kebanyakan  penderita  akan  merasa bosan  untuk  berobat.  Semakin  lama  seseorang  menderita  epilepsi  maka  cenderung  untuk tidak patuh karena merasa jenuh menjalani pengobatan atau meminum obat sehingga tingkat kesembuhan yang telah dicapai tidak sesuai dengan yang diharapkan.
Berdasarkan  Tabel  5  dapat  dilihat  tingkat  kepatuhan  pasien  dikategorikan  menjadi  2 kategori yaitu kategori patuh dan tidak patuh. Jumlah pasien yang patuh sebanyak 29 pasien (30,2%)  dan  yang  tidak  patuh  sebanyak  67  pasien  (69,8%).  Sehingga  angka  ketidakpatuhan lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  angka  kepatuhan.  Berdasarkan  penelitian  Hayers, et  al (2009) menunjukkan bahwa pada berbagai penyakit kronis, pasien yang tergolong tidak patuh dalam  mengkonsumsi  obat  lebih  dari  50%,  bahkan  dalam  penelitian  Jarbose  (2002) menunjukkan bahwa pasien yang tidak patuh pada akhirnya akan diikuti dengan berhentinya pasien  untuk  mengkonsumsi  obat.  Ketidakpatuhan  minum  obat  dapat  dilihat  terkait  dengan dosis, cara minum obat, waktu minum obat dan periode minum obat yang tidak sesuai dengan
aturan. Kategori patuh pada jenis kelamin laki-laki sebanyak 11 pasien (37,9%) dan perempuan sebanyak 18 pasien (62,1%). Sedangkan untuk kategori tidak patuh pada laki-laki sebanyak 39 pasien  (58,2%)  dan  perempuan  sebanyak  28  pasien  (41,8%).  Pada  analisa Chi-Square didapatkan nilai p value sebesar 0,068 ( p >0,05) pada penelitian ini jenis kelamin merupakan faktor resiko ketidakpatuhan. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Alphonce (2012) yang menunjukan jenis kelamin berhubungan dengan tingkat kepatuhan pengobatan. Dalam  hal  menjaga  kesehatan  biasanya  perempuan  lebih  memperhatikan kesehatanya dibandingkan dengan laki-laki.

## KESIMPULAN
1. Tingkat kepatuhan minum obat antiepilepsi pada pasien epilepsi dari poli saraf di Rumah Sakit Citra Sari Husada Intan Barokah karawang masih rendah.
2. Pada  hasil  analisis  uji Chi-Square dari  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tingkat pendidikan  merupakan  faktor  resiko  ketidakpatuhan  dengan  nilai p sebesar  0,536 ( p >0,05)  dan  menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin  merupakan  faktor  resiko ketidakpatuhan dengan nilai p sebesar 0,068 ( p >0,05).

## SARAN
1. Perlu adanya penelitian selanjutnya mengenai analisis kepatuhan minum obat terhadap tingkat keberhasilan terapi obat pada pasien.
2. Perlu  adanya  penelitian  lanjutan  tentang  analisa  kepatuhan  minum  obat  fenitoin  pada pasien epilepsi dari poli saraf di Rumah Sakit Citra Sari Husada Intan Barokah Karawang dengan sampel yang lebih banyak.

## DAFTAR PUSTAKA
Alphonce, A. (2012). Factors Affecting Treatment Compliance Among Hypertension Patients In Three District Hospitals - Dar Es Salaam . Disertasi: Universitas Muhimbili.
Astuti,  Y.  (2017).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Penderita  Kusta Untuk  Datang  Berobat  Teratur  di  Wilayah  Jakarta  Selatan Tahun  2014. Jurnal  Ilmiah WIDYA , 4(2), 262-267.
Benerjee,  P.N.  and  Sander,  J.W.  (2008). Incidence  and  Prevalence .  Epilepsy  A Comprehensive Textbook 2nd edition. Lippincott Williams & Wilkins. pp: 45-56.
Calisir, N., Bora, I., Irgil, E., Boz, M. (2006). Prevalence of Epilepsy in Bursa City Center, an Urban Area of Turkey. Epilepsia , 47, 1691-99.
Departemen Kesehatan RI. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek . Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan RI.
Edefonti, V., Bravi, F., Turner, K., Beghi, E., Canevini, M.P., Ferraroni, M., and Piazzini, A. (2011).  Health-related  quality  of  life  in  adults  with  epilepsy:  the  effect  of  age,  age  at onset, duration of epilepsy in a multicentre italian study. BMC Neurology , 11:33.
Fosgren, L. (2001). Epidemiology of Epilepsy: a Global Problem. Program and Abstracts of the 17 th Wrold Congress of Neurology. J Neurol Sci , 187(Suppl 1): S212.
Hayers,  T.  L.,  Larimer,  N.,  Adami,  A.  and  Kaye,  A.  (2009).  Medication  Aherence  in  Healthy Elders: Small Cognitive Change Make a Big Differences. Journal of Aging & Health . 21 (4), 567-580.
Jarbose, K.S. (2002). Treatment Nonadherence: Cases and Potential Resolutions. Journal of American Psychiatric Nurses Association , 8(4), 18-25.
Lemeshow.  (1997). Besar  Sampel  Dalam  Penelitian  Kesehatan .  Jogjakarta.  Gadjah  Mada University Press.
Siregar, S. (2013). Metode Penelitian Kuantitatif . Jakarta: Kencana Prenadamedia Group.
Suwarba,  I.G.N.M.  (2011).  Insidens  dan  Karakteristik  Klinis  Epilepsi  pada  Anak. Sari Pediatri , 13(2), 123-128.
Tisna, N. (2009). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kepatuhan Pasien Dalam
Minum Obat Antihipertensi . http://perpus.fkik.uinjkt.ac.id/filedow nload/Nandang%20Tisna.pdf. Diakses tanggal 26 Desember 2020.
WHO. (2001). Epilepsy : Social Consequences and Economic Aspects, WHO Fact Sheet No,
166.