## HUBUNGAN TERAPI SPIRITUAL DENGAN KEMAMPUAN MENGONTROL PADA PASIEN PERILAKU KEKERASAN DI RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
Supriadi 1 , Dahrianis 2 , Baharuddin 3
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
3 STIKES Nani Hasanuddin Makassar (Alamat Respondensi:adi666@gmail.com/081398748726)

## ABSTRAK
Perilaku kekerasan merupakan suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai seseorang secara  fisik  maupun  pisikologis,  dapat  terjadi  dalam  dua  bentuk  yaitu  saat  sedang  berlangsung perilaku  kekerasan  atau  riwayat  perilaku  kekerasan.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengetahui hubungan terapi spiritual dengan kemampuan mengontrol pada pasien perilaku kekerasan di Rumah Sakit  Khusus  Daerah  Provinsi  Sulawesi  Selatan.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian analitik  dengan  pendekatan cross  sectional  study dan  dilaksanakan  di  Ruang  Kenari  Rumah  Sakit Khusus Daerah Provinsi Sulawesi Selatan pada tanggal 20 Desember 2018 sampai 30 Januari 2019. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  dengan  perilaku  kekerasan,  yang  dirawat  di  Ruangan Rumah  Sakit  Khusus  Daerah  Provinsi  Sulawesi  Selatan  sebanyak    40  orang.  Metode  pengambilan sampel yang digunakan adalah purposive sampling dengan jumlah sampel sebanyak 37 pasien. Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  responden  yang  mampu  melakukan  terapi  spritual  berjumlah  36 responden, dimana terdapat 28 responden (77,8%) yang mampu mengontrol perilaku kekerasan dan 8  responden  (22,2%)  yang  kurang  mampu  mengontrol  perilaku  kekerasan.  Sedangkan  responden yang  mampu  melakukan  terapi  spritual  berjumlah  1  responden,  dimana  terdapat  1  responden (100,0%) yang mampu mengontrol perilaku kekerasan dan tidak ada responden yang kurang mampu mengontrol perilaku kekerasan ( p =1,000). Kesimpulan penelitian ini adalah tidak ada hubungan terapi spiritual  dengan  kemampuan  mengontrol  pada  pasien  perilaku  kekerasan  di  Rumah  Sakit  Khusus Daerah Provinsi Sulawesi Selatan.

## Kata kunci: Terapi Spiritual, Kemampuan Mengontrol, Perilaku Kekerasan

## PENDAHULUAN
Perilaku kekerasan adalah suatu bentuk perilaku  yang  bertujuan  untuk  melukai seseorang  secara  fisik  maupun  pisikologis. Berdasarkan  definisi  ini  maka  perilaku kekerasan  dapat  dilakukan  secara  verbal, diarahkan  pada  diri  sendiri,  orang  lain,  dan lingkungan  perilaku  kekerasan  dapat  terjadi dalam  dua  bentuk  yaitu  saat  sedang berlangsung  perilaku  kekerasan  atau  riwayat perilaku  kekerasan  (Dermawan  &  Rusdi, 2013).
Spiritual adalah sesuatu yang berhubungan  dengan  spirit,  semangat  untuk mendapatkan  keyakinan,  harapan  dan  makna hidup. Spiritualitas merupakan suatu kecenderungan  untuk  membuat  makna  hidup melalui  hubungan  intrapersonal,  interpersonal dan  transpersonal  dalam  mengatasi  berbagai masalah  kehidupan.  Manusia  adalah  mahluk Tuhan  yang  paling  sempurna.  Tidak  hanya terdiri dari seonggok daging dan tulang, tetapi terdiri  dari  komponen  menyeluruh  biologis,
psikologis, sosial, spiritual dan kultural (Yusuf, dkk., 2016).
Menurut  badan  kesehatan  jiwa  dunia, upaya  penyembuhan  gangguan  jiwa  tidak hanya  melalui  keilmuan  saja  namun  juga  dari sisi keagamaan. Faktor keagamaan merupakan  faktor  pelindung  dari  segala penyebab  masalah  Menurut  jurnal  penelitian (WFMH, 2015). Data yang didapatkan dari WHO (2015) menunjukkan  jumlah  orang  yang  mengalami Skizofrenia  di  seluruh  dunia  adalah  7  dari 1000 penduduk di dunia yaitu sebesar 21 juta orang,  tiga  dari  empat  kasus  gejala    yang muncul  terjadi  pada  usia  15  dan  34  tahun (Setiawan, dkk., 2015).
Berdasarkan  data  dari World  Health Organization (WHO)  2016  ada  sekitar  163,5 juta orang didunia yang mengalami gangguan jiwa. Angka gangguan jiwa DiIndonesia dalam enam  tahun  terakhir  mengalami  peningkatan dari 1 juta jiwa  menjadi 14.400.000 gangguan jiwa berat di Indonesia (Nora, 2018).
WHO    menyebutkan  bahwa  secara global  penderita  depresi  2017  diperkirakan ada  350  juta  orang.  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar menunjukkan bahwa prevalensi gangguan  mental emosional yang ditunjukkan dengan gejala depresi dan kecemasan sekitar 14  juta  orang.  Prevalensi  gangguan  jiwa  di Jawa  Tengah  mencapai  3,3%  dari  seluruh populasi yang ada. Semarang sendiri memiliki kurang lebih sebanyak 39.935 jiwa (Balitbangkes  RI,  2018)  (Nurbaiti  &  Sari, 2016).
Di  Indonesia  2016  dengan  proporsi sebesar 3,2%. Perilaku kekerasan merupakan salah  satu  respon  terhadap  stressor    yang dihadapi  oleh  sesorang.  Respon  ini  dapat merugikan  baik  pada  diri  sendiri,  orang  lain, maupun  lingkungan.  Melihat  dampak  dari kerugian yang ditimbulkan, maka penanganan klien  dengan  perilaku  kekerasan  perlu dilakukan secara cepat dan tepat oleh tenaga- tenaga  perawat  yang  profesional  September 2016  sampai  Januari  2017  pasien  yang  4 terdiagnosa  resiko  perilaku  kekrasan  ada 9.984 klien, harga diri rendah 664 klien, isolasi sosial 3016 klien, halusinasi 18.305 klien, dan defisit  perawaan  diri  2.385  klien.  Resiko perilaku kekerasan berada pada urutan nomor dua terbanyak dari semua kasus di rawat inap rumah  sakit  kelolaan  (Fathul  Habbi  Yulsar Rahman, 2017).
Bedasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar (2018)  mengungkapkan  bahwa  perevalensi ganguan jiwa berat pada penduduk Indonesia mengalami  kenaikan  yang  segnifitan  jika disbanding dengan tahun 2013 yang naik dari 1,75%  menjadi  7%  dari  jumblah  penduduk. Bedasarkan Rikesdas 2018 Prevalensi skizofrenia  tertinggi  dibali  mencapai  11% permil dan terendah dimaluku yaitu 3% permil.
Data  yang  diperoleh  pada  Profil Kesehatan Sulawesi Selatan diperoleh penderita gangguan jiwa sebanyak 31,381 jiwa yang  terdiri  dari  41,52%  berjenis  kelamin perempuan  dan  58,52%  jiwa  yang  berjenis kelamin  laki-laki,  paling  banyak  ditemukan  di Kota Makassar sebanyak 8,856 jiwa, kemudian  Kab.  Sidrap  3.701  jiwa  dan Kabupaten Wajo sebanyak 2,954 jiwa (Dinkes Sulsel, 2015).
Data  yang  diperoleh  pada  Profil Kesehatan
Sulawesi Selatan diperoleh penderita gangguan jiwa sebanyak 8.856 jiwa yang 37,78% berjenis kelamin perempuan dan 62,22 berjenis kelamin laki-laki  paling banyak berobat di PKM  Kasi-Kasi, PKM barabarayya, PKM  sudiang  dan  PKM  batua  (Dinkes Makassar, 2016).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari bagian medical  record Rumah  Sakit  Khusus
Daerah  Provinsi  Sul-sel  pada  tahun  2016, jumlah  penderita  gangguan  jiwa  perilaku kekerasan yang mengalami perilaku kekerasan  dalam  3  tahun  terakhir  berjumlah 1,60,  (76%)  dengan  rincian  sebagai  berikut, pada  tahun    2017  sebanyak    3,50  (72%) orang,  3  September  2018  sebanyak  8,16 (163,2) orang.

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, populasi,dan  sampel
Penelitian ini dilakukan di Ruang Kenari Rumah  Sakit  Khusus  Daerah  Provinsi Sulawesi  Selatan  pada  tanggal  20  Desember 2018 sampai 30 Januari 2019.Populasi dalam penelitian  ini  adalah  pasien  dengan  perilaku kekerasan,  yang  dirawat  di  Ruangan  Rumah Sakit  Khusus  Daerah  Provinsi  Sulawesi Selatan  sebanyak    40  orangdengan  sampel didapatkan 33 siswa dengan sampel didapatkan  99  keluarga  dengan  teknik purposive sampling . Sampel tersebut kemudian  dipilah  berdasarkan  karakteristik dan kriteria sampel berdasarkan:
1.  Kriteria inklusi
a.  Pesien  PK  yang  sudah  didiagnosa minimal 6 bulan
b.  Tidak mempunyai cacat fisik c.  Bersedia menjadi responden
2.  Kriteria ekslusi
a.  Pasien  PK  yang  sudah  diagnosa  lebih dari  6 bulan
b.  Tidak bersedia menjadi responden
c.  Pasien  yang  didiagnosa  selain  perilaku kekerasan.

## Pengumpulan data
1.  Pengumpulan data primer diperoleh dengan  menggunakan  kuesioner  yang telah disediakan oleh peneliti.
2.  Pengumpulan data sekunder diperoleh dari dari  Rumah  Sakit  Khusus  Daerah  Provinsi Sulawesi Selatan.

## Pengolahan Data
1. Editing
Hasil  angket  yang  dikumpulkan  melalui kuesioner  perlu  disunting  ( edit )  terlebih dahulu. Kalau tenyata masih ada data atau informasi  yang  tidak  lengkap,  dan  tidak mungkin dilakukan wawancara ulang, maka kuesioner tersebut dikeluarkan.
2. Coding sheet Lembaran  atau  kartu  kode  berisi  nomor responden, dan nomor pertanyaan.
3. Data entry
Mengisi  kolom  lembar  sesuai  dengan jawaban masing-masing pertanyaan.
4.  Tabulasi Membuat tabel data, sesuai dengan tujuan penelitian  atau  yang  diinginkan  oleh peneliti(Notoatmodjo, 2014).

## Analisa data
1.  Analisis univariat Analisa  univariat  pada  umumnya  dalam analisis ini menghasilkan distribusi frekuensi  dan  persentase  dari  tiap variabel(Notoatmodjo, 2014).
2.  Analisis bivariat Analisis  bivariat  yang  dilakukan  terhadap dua  variabel  yang  diduga  berhubungan atau berkorelasi(Notoatmodjo, 2014).

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis univariat
Tabel  1.  Analisis  Distribusi  Karakteristik Responden di Rumah Sakit Khusus Daerah Provinsi Sulawesi Selatan (n=37)
Karakteristikresponden n % Lama rawat 1-2 bulan 31 83,8 1-3 bulan 6 16,2 Lama menderita Kronik 27 73,0 Akut 10 27,0 Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa lama rawat responden terbanyak adalah 1-2 bulan yaitu sebanyak 31responden (83,8%).Lama menderita responden  terbanyak  adalah  kronik  yaitu sebanyak 27 responden (73,0%).
2.  Analisis bivariat Tabel 2. Analisis Hubungan Terapi Spiritual dengan  Kemampuan  Mengontrol  pada Pasien Perilaku Kekerasan di Rumah Sakit
Khusus Daerah Provinsi Sulawesi Selatan(n=37) Terapi spritual
Kemampuan mengontrol Total Mampu Kurang mampu n % n % n % Mampu  28  77,8  8  22,2  36  100,0 Kurang mampu 1  100,0  0  0,0  1  100,0 Total 29  78,4  8  21,6  37  100,0 p= 0,023 Berdasarkan Tabel 2.analisa distribusi  menunjukkan  bahwa  responden yang mampu
melakukan terapi spritualberjumlah  36  responden,  dimana terdapat  28  responden  (77,8%)  yang mampu  mengontrol  perilaku  kekerasandan 8  responden  (22,2%)  yang  kurang  mampu
mengontrol perilaku kekerasan. Sedangkan responden  yang  mampu  melakukan  terapi spritualberjumlah  1  responden,  dimana terdapat  1  responden  (100,0%)  yang mampu  mengontrol  perilaku  kekerasandan tidak  ada  responden  yang  kurang  mampu mengontrol perilaku kekerasan.
Berdasarkan hasil uji statistik dengan Chi -square diperoleh nilai p =1,000. Karena nilai p >α  =  0,05,  maka  hipotesis  nol diterima  dan  hipotesis  alternatif  ditolak. Interpretasi  tidak  ada  hubungan  terapi spiritual  dengan  kemampuan  mengontrol pada  pasien  perilaku  kekerasan  di  Rumah Sakit  Khusus  Daerah  Provinsi  Sulawesi Selatan.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilaksanakan  di  Ruang  Kenari  Rumah  Sakit Khusus  Daerah  Provinsi  Sulawesi  Selatan pada  tanggal  20  Desember  2018  sampai  30 Januari  2019didapatkan  28  responden  yang mampu  melakukan terapi spritual dan mampu mengontrol  perilaku  kekerasan.  Hal  ini  dapat dipengaruhi  oleh  faktor  sikap,  keyakinan,  dan nilai dipengaruhi oleh latar belakang etnik dan sosial budaya yang pada umumnya seseorang akan mengikuti tradisi agama dan spiritual dari keluarga, dengan adanya sikap dan keyakinan yang  dimiliki  pasien  saat  dapat  membuat pasien  lebih  merasakan  tenang.  Dalam penelitian  ini  pula  terdapat  8  responden  yang mampu melakukan terapi spritual tetapi kurang mampu mengontrol perilaku kekerasan. Hal ini dapat  dipengaruhi  oleh  jenis  kelamin  pasien yang  semua  laki-laki,  pada  umumnya  pria lebih  mudah  marah  atau  tersinggung  dimana sering  disertai  dengan  kekacauan.  Pria cenderung  lebih  cepat  marah  dan  agresif dibandingkan wanita. Sifat ini disebabkan oleh pengaruh  hormon  testoteron  terhadap  proses perkembangan  otak  bayi  lelaki  sejak  masih dalam kandungan.
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  1 responden  yang  kurang  mampu  melakukan terapi  spritual  tetapi  mampu  mengontrol perilaku  kekerasan.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi oleh pendidikan responden yang berpendidikan  terakhir  SMA.  Pendidikan  akan berpengaruh  pada  seluruh  aspek  kehidupan manusia  baik  pikiran,  perasaan,  maupun sikapnya.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan maka  semakin  tinggi  pula  kemampuan  dasar seseorang dan kemampuan dalam manajemen stress.
Hasil  uji  statistik  dengan Chi-square diperoleh  nilai p =1,000.  Karena  nilai p >α (0,05),  maka  hipotesis  nol  diterima  dan hipotesis  alternatif  ditolak.  Interpretasi  tidak
ada  hubungan  terapi  spiritual  dengan kemampuan  mengontrol  pada  pasien  perilaku kekerasan  di  Rumah  Sakit  Khusus  Daerah Provinsi  Sulawesi  Selatan.  Meskipun  secara statistik  tidak  terdapat  hubungan  dalam penelitian  ini  tetapi  secara  klinis  responden yang mampu melaksanakan sosialisasi spiritual lebih  cenderung  mampu  mewujudkan orientasi realita dalam mengontrol pada pasien perilaku kekerasan.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Saputri, dkk.,  (2015),  yang  mengemukakan  bahwa terdapat  pengaruh  yang  signifikan  terapi spiritual  mendengarkan  ayat  suci  alquran terhadap  kemampuan  mengontrol  emosi. Terapi  spiritual  mendengarkan  ayat  suci alquran  bisa  menjadi  lebih  rileks  dan  tenang sehingga  menurunkan  tingkat  emosi  pada pasien beresiko perilaku kekerasan.
Dalam  penelitian  Ridawati  (2014), menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  secara signifikan  pada  pasien  yang  diberikan pendekatan spiritual terhadap perilaku spiritual dengan  yang  tidak  diberikan  pendekatan spiritual. Pendekatan spiritual memiliki dampak yang  signifikan  terhadap  perilaku  spiritual pasien.  Gangguan  jiwa  yang  tidak  di dampingin  dengan  perilaku  spiritual  akan memiliki dampak.
Perilaku kekerasan adalah suatu kadaan dimana seseorang melakukan tindakan  yang  dapat  membahayakan  secara fisik,  baik  pada  dirinya  sendiri  maupun  orang lain,  disertai  amuk  dan  gaduh  gelisah  yang tidak terkontrol (Kusumawati & Hartono, 2010).
Nightingale , Spirituality adalah  proses kesadaran  menanamkan  kebaikan  secara alami,  yang  mana  meemukan  kondisi  terbaik bagi kualitas perkembangan yang lebih tinggi. Spiritualitas  mewakili  totalitas  keberadaan seseorang  dan  berfungsi  sebagai  perspektif pendorong  yang  menyatukan  berbagai  aspek individual.    Spiritualitas  dalam  keperawatan, adalah konsep yang luas meliputi nilai, makna dan  tujuan,  menuju  inti  manusia  seperti kejujuran, cinta, peduli, bijaksana, penguasaan diri  dan  rasa  kasih,  sadar  akan  adanya kualitas otoritas yang lebih tinggi, membimbing atau  transenden  yang  penuh  dengan kebatinan,  mengalir  dinamis  seimbang  dan menimbulkan kesehatan tubuh-pikiran-spirit.
Keterkaitan  spiritualitas  dengan  proses penyembuhan dapat  dijelaskan  dengan konsep  holistik  dalam  keperawatan.  Konsep
holistik merupakan sarana  petugas kesehatan dalam  membantu  proses  penyembuhan  klien secara    keseluruhan.  Pelayanan  holistik  yang dimaksud adalah, dalam memberikan pelayanan  kesehatan  semua  petugas  harus memperhatikan  klien  dari  semua  komponen seperti  biologis,  psikologis,  sosial,  kultural bahkan spiritual (Dossey, 2016).
Menurut  asumsi  peneliti,  tidak  ada hubungan terapi spiritual dengan kemampuan mengontrol  pada  pasien  perilaku  kekerasan secara  statistik  tetapi  secara  klinis  responden yang mampu melaksanakan sosialisasi spiritual lebih  cenderung  mampu  mewujudkan orientasi realita dalam mengontrol pada pasien perilaku kekerasan. Sehingga dapat disimpulkan  bahwa  responden  yang  mampu melaksanakan  terapi  spiritual  dengan  baik maka  membuat  orientasi  dalam  mengontrol perilaku  menjadi  baik.  Jadi  semakin  mampu pasien  melaksanakan  sosialisasi  spiritual maka  semakin  mampu  pula  pasien  perilaku kekerasan mewujudkan orientasi realita dalam mengontrol pada pasien perilaku.

## KESIMPULAN
Tidak  ada  hubungan  terapi  spiritual dengan  kemampuan  mengontrol  pada  pasien perilaku  kekerasan  di  Rumah  Sakit  Khusus Daerah Provinsi Sulawesi Selatan.

## SARAN
1.  Diharapkan  perawat  dapat  melakukan pendekatan sepiritual dengan terapi spiritual agar pasien lebih mendekatkan diri pada  sang  pencipta  dan  bisa  lebih mengontrol  perilaku  kekerasan  dengan spiritual  seperti  solat,  berdoa,  berwudu, dan mengikuti kegiatan keagamaan seperti pengajian  supaya  pasien lebih  mempunyai wawasan tentang agama.
2.  Diharapkan  penelitian  sebagai  bahan masukan dan sumbangan pemikiran dalam menentukan kebijakan rumah sakit tentang asuhan keperawatan pada pasien gangguan jiwa seperti melakukan pendekatan  spiritual  pada  pasien  perilaku kekerasan.
3.  Diharapkan  peneliti  selanjutnya  untuk mengembangkan penelitian dalam mengatasi  pasien  perilaku  kekerasan dengan  melakukan  pendekatan  spiritual dengan terapi spiritual untuk meningkatkan asuhan  keperawatan  pada  keperawatan jiwa dan pada pasien gangguan jiwa.

## DAFTAR PUSTAKA
Dermawan,  D.,  &  Rusdi.  (2013). Keperawatan  Jiwa:  Konsep  dan  Kerangka  Kerja  Asuhan  Keperawatan  Jiwa. Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Dinkes Sulsel. (2015). Profil Kesehatan Sulawesi Selatan 2014. Makassar: Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
Kusumawati, F., & Hartono, Y. (2010). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika.
Nora, R. (2018). Studi Fenomenologi: Pengalaman Keluarga Matrilinial dalam Merawat Klien Perilaku Kekerasan di Kota Padang. Jurnal Endurance, Volume 3 No. 3 .
Notoatmodjo, S. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Nurbaiti, & Sari, S. (2016). Gambaran Spiritualitas Pada Penderita Gangguan Jiwa Di Panti Rehabilitasi Sosial Maunatul Mubarok Sayung, Demak. Jurnal Jurusan Keperawatan .
Ridawati,  Z.  (2014).  Pengaruh  Pendekatan  Spiritual  Terhadap  Perilaku  Spiritual  Pasien  Gangguan  Jiwa Puskesmas Galur 2 Desa Banaran Kulon Progo Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Naskah Publikasi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan „Aisyiyah Yogyakarta 2014 .
Saputri, L., Heppy, D., & Sawab. (2015). Pengaruh Terapi Spiritual Mendengarkan Ayat Suci Al Quran Terhadap Kemampuan  Mengontrol  Emosi  Pasien  Resiko  Perilaku  Kekerasan  di  RSJD.  Dr.  Amino  Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan (JIKK) .
Setiawan,  H.,  Keliat,  B.,  & Wardani,  I.  (2015).  Tanda  Gejala  dan  Kemampuan  Mengontrol  Perilaku  Kekerasan dengan Terapi Musik dan Rational Emotive Cognitif Behavior Therapy. Jurnal Ners Vol. 10 No. 2 .
Yusuf,  A.,  Nihayati,  H.,  Iswari,  M.,  &  Okviasanti,  F.  (2016). Kebutuhan  Spiritual:  Konsep  dan  Aplikasi  dalam Asuhan Keperawatan. Jakarta: Mitra Wacana Media.