Hubungan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Nifas Dengan Kepemilikan Buku Kia Dan Sumber Informasi Di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Belawan

## Kecamatan Medan Belawan
Pratiwi Lumbantobing 1 , Susi Amenta Beru Perangin-angin 2
STIKes Senior Medan
pratiwitobingjojocatryn22@gmail.com (1), susiamenta01@gmail.com (2)

## ABSTRAK
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui determinan pemanfaatan pelayanan kesehatan nifas. Penelitian ini merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  survei  eksplanatori  dengan  pendekatan  cross  sectional. Dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Medan  Belawan  Kecamatan  Medan  Belawan.  Populasi  penelitian adalah seluruh ibu yang melewati masa nifas dan mempunyai anak kandung usia 6-9 tahun yang berdomisili di  wilayah  kerja  Puskesmas  Medan  Belawan  pada  tahun  2023  sebanyak  1.385  orang.  Sampel  penelitian merupakan  sebagian  dari  populasi  yang  berjumlah  102  orang.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling.  Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat,  analisis  bivariat  dengan  uji  chi-square, dan  analisis  multivariat  dengan  uji  regresi  logistik  berganda.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa determinan pemanfaatan pelayanan kesehatan nifas di wilayah kerja Puskesmas Medan Belawan Kecamatan Medan Belawan adalah kepemilikan Buku Kesehatan Ibu dan Anak (p=0,026), sumber informasi (p=0,003 ). Disarankan  kepada  Dinas  Kesehatan  Kota  Medan  dan  tenaga  medis  agar  meningkatkan  sosialisasi  tentang pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  nifas,  melatih  dan  membimbing  kader  dalam  pemanfaatan  pelayanan kesehatan nifas bagi ibu  nifas, mengisi dan  memeriksa serta menginformasikan tentang  buku kesehatan ibu dan anak. , dan memberikan informasi tentang segala hal mengenai pemanfaatan layanan kesehatan nifas dan mengingatkan ibu akan waktu kunjungan berikutnya.
Kata Kunci : Kesehatan Nifas, Buku Kia, Sumber informasi

## ABSTRACT
The  objective  of  the  research  was  to  find  out  the  determinants  of  utilization  of  postpartum  health  services. The  research  was  an quantitative  research  with  explanatory  survey  design  with  cross  sectional  approach. It was  conducted  in  the  working  area  of  Medan  Belawan  Public  Health  Center,  Medan  Belawan  Subdistrict. The study population was all mothers who passed the postpartum period and had biological children aged 6-9 years who  resided  in  the  working  area  of  Medan  Belawan  Public  Health  Center in  2023  as  many  as  1,385 people. The study sample was a portion of a population  as many as 102 people.  Sampling using purposive sampling  technique.  Data  analysis  used  univariate  analysis,  bivariate  analysis  with  chi-square  test,  and multivariate  analysis  with  multiple  logistic  regression  tests. The  result  of  the  research  showed  that  the determinants  of  utilization  of  postpartum  health  services  in  the  working  area  of  Medan  Belawan  Public Health  Center,  Medan  Belawan  Subdistrict,  were  ownership  of  Mother  and  Child  Health  Books  (p=0.026), information  source  (p=0.003). It  is recommended  to  the  Medan  City  Health  Office  and  medical  workers  to improve socialization about the use of postpartum health services, train and guide cadres in the utilization of postpartum  health  services  for postpartum  mothers,  fill out and check and inform about  maternal and child health  books,  and  provide  information  about  everything  regarding  utilization  of  postpartum  health  services and reminding mothers of the time of their next visit .
Keywords : Postpartum Health, Kia Books, Information sources
Lumbantobing  P,  Amenta  Beru  Perangin-angin  S  :  Hubungan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan Nifas Dengan Kepemilikan Buku Kia Dan Sumber Informasi Di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Belawan Kecamatan Medan Belawan

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Kesehatan  ibu  dan  anak  merupakan  dasar  yang  penting  dalam  perkembangan  kesehatan, dimana  perempuan  yang  hamil  dan  melahirkan  anak.  Namun  fakta  menunjukkan  bahwa ratusan ribu perempuan di seluruh dunia terus-menerus meninggal oleh sebab-sebab  yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan dan nifas  yang seharusnya dapat  dicegah. Sekitar 529.000  perempuan  diperkirakan  meninggal  tiap  tahunnya  oleh  sebab-sebab  yang berkaitan dengan kehamilan/persalinan, dan 99 persen dari kematian ini terjadi di negara- negara yang sedang berkembang di seluruh dunia (Departemen Kesehatan RI, 2006). Hasil Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2013  diperoleh  data  bahwa,  terdapat  sebanyak  81,9  persen ibu nifas yang mendapat pelayanan nifas pertama pada periode enam jam sampai tiga hari setelah melahirkan (KF 1 ), periode empat sampai 28 hari setelah melahirkan (KF 2 ) sebesar 51,8  persen  periode  29  sampai  42  hari  setelah  melahirkan  (KF 3 )  sebanyak  43,4  persen serta,  ibu  nifas  yang  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  mengenai  keluarga  berencana sebanyak  59,6  persen  Akan  tetapi  untuk  cakupan  kunjungan  nifas  lengkap  yang  dicapai baru  sebesar  32,1  persen.    Fenomena  angka  kematian  ibu  (AKI)  yang  meningkat  secara nasional  berbeda  dengan  angka  kematian  ibu  di  Provinsi  Sumatera  Utara  dalam  Laporan Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara  tahun  2014  yang  menyatakan  bahwa  angka kematian ibu tidak mengalami perubahan dari tahun 2010 sampai tahun 2013 yaitu sebesar 268  per  100.000  kelahiran  hidup.  Hasil  laporan  tersebut  menyebutkan  bahwa  ibu  nifas yang mendapat pelayanan nifas pertama pada periode enam jam sampai  hari ketiga setelah melahirkan  (KF 1 )  sebanyak  8,6  persen,  periode  ketujuh  sampai  ke-28  hari  setelah melahirkan  (KF 2 )  sebanyak  34,7  persen,  periode  ke-29  sampai  ke-42  hari  setelah melahirkan  (KF 3 )  sebanyak  21,2  persen  serta  kunjungan  nifas  lengkap  (KF)  hanya sebanyak 13,7 persen. Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Medan tahun 2023, bahwa  cakupan  pertolongan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  sebanyak  82,38  persen, pelayanan kesehatan nifas sebanyak 80,80%, pemberian vitamin A pada ibu nifas sebanyak 80,80 persen. Data tersebut diperoleh dari 21 kecamatan dengan 39 puskesmas yang ada di Kota  Medan.  Berdasarkan  data  juga  diperoleh  data  bahwa  cakupan  pelayanan  kesehatan nifas  yang  paling  rendah  jika  dilihat  dari  tingkat  puskesmas  adalah  Puskesmas  Mandala Kecamatan Medan Tembung (28%), Puskesmas Simpang Limun Kecamatan Medan Kota (30,7%),  dan  Puskesmas  Desa  Binjai  Kecamatan  Medan  Denai  (40,9%).  Namun  jika dilihat  dari  tingkat  kecamatan,  cakupan  yang  paling  rendah  adalah  Kecamatan  Medan Belawan  (53,2%),  Kecamatan  Medan  Maimun  (54%),  dan  Kecamatan  Medan  Tembung (57,4%).  Dari  rincian  data  yang  diperoleh  bahwa  keseluruhan  cakupan  pelayanan kesehatan  ibu  dan  anak  di  Puskesmas  Medan  Belawan  Kecamatan  Medan  Belawan meliputi  kunjungan  ANC  (K1=  53,3%,  K4=53%),  pertolongan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan (53,2%), pelayanan kesehatan nifas (53,2%) dan pemberian vitamin A pada ibu nifas  (53,17%)  hampir  sama  besarnya  dan  berbeda  dari  kecamatan  lainnya  dimana besarnya  bervariasi  di  masing-masing  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak.    Cakupan pelayanan  kesehatan  nifas  di  wilayah  Puskesmas  Medan  Belawan  terbilang  masih  sangat rendah  yaitu  sebesar  53,2  persen  bila  dibandingkan  dengan  cakupan  Kota  Medan. Berdasarkan  hasil  survei  awal,  banyak  faktor  yang  memengaruhi  rendahnya  cakupan pelayanan  kesehatan  nifas  di  wilayah  Puskesmas  Medan  Belawan,  diantaranya  adalah kurangnya pengetahuan ibu tentang pelayanan kesehatan nifas, informasi yang kurang dari pihak puskesmas, jauhnya jarak ke fasilitas kesehatan, waktu ibu yang tidak sempat, serta ibu merasa bahwa ibu dan bayinya sehat hanya tinggal menunggu jadwal imunisasi untuk bayinya saja. Selain itu, ibu mengungkapkan tidak mengetahui manfaat pemberian vitamin A  bagi  ibu.  Uraian-uraian  tersebut  dapat  diartikan  bahwa  pemanfaatan  pelayanan
Lumbantobing  P,  Amenta  Beru  Perangin-angin  S  :  Hubungan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan Nifas Dengan Kepemilikan Buku Kia Dan Sumber Informasi Di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Belawan Kecamatan Medan Belawan
kesehatan  nifas  berperan  baik  secara  tidak  langsung  berkontribusi  terhadap  angka kesakitan dan kematian ibu dan bayi di Provinsi Sumatera Utara.

## 2. Perumusan Masalah
Rumusan  masalah  pada  penelitian  ini  yaitu  bagaimana  hasil    penelitian  mengenai Hubungan  Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  Nifas  Dengan  Kepemilikan  Buku  Kia  Dan Sumber  Informasi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Medan  Belawan  Kecamatan  Medan Belawan
3. Tujuan Penelitian
Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hasil  penelitian  mengenai  Hubungan Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  Nifas  Dengan  Kepemilikan  Buku  Kia  Dan  Sumber Informasi Di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Belawan Kecamatan Medan Belawan.

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat dari pelaksanaan penelitian ini adalah memberikan informasi kepada dunia medis dan akademis mengenai hasil penelitian dari Hubungan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Nifas Dengan Kepemilikan Buku Kia Dan Sumber Informasi Di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Belawan Kecamatan Medan Belawan.

## II. METODE
Metode  penelitian  ini explanatory  survey dengan  design cross  sectional. Penelitian dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Medan  Belawan  Kecamatan  Medan  Belawan. Populasi  penelitian  adalah  seluruh  ibu  yang  melewati  masa  nifas  dan  mempunyai  anak kandung  usia  6-9  tahun  yang  bertempat  tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Medan Belawan  tahun  2023  sebanyak  1.385  orang.  Sampel  penelitian  adalah  sebagian  dari populasi  sebanyak  102  orang  dengan  teknik purposive  sampling . Analisis  data  dilakukan dengan  langkah-langkah  analisis  univariat,  selanjutnya  analisis  bivariat  dengan  uji chi- Square.

## III. HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Faktor Pendukung Jumlah Persen Kepemilikan Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Baik 45 44,1 Kurang 57 55,9 Sumber Informasi Baik 43 42,2 Kurang 59 57,8 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Nifas Memanfaatkan 57 55,9 Tidak Memanfaatkan 45 44,1
Variabel  kepemilikan  buku  kesehatan  ibu  dan  anak  sebagian  besar  dalam  kepemilikan kurang  yaitu  55,9  persen,  sumber  informasi  responden  sebagian  besar  kurang  yaitu  57,8 persen.  Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  nifas  responden  sebagian  besar  dalam  kategori memanfaatkan (55,9%).
Lumbantobing  P,  Amenta  Beru  Perangin-angin  S  :  Hubungan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan Nifas Dengan Kepemilikan Buku Kia Dan Sumber Informasi Di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Belawan Kecamatan Medan Belawan

## Analisis Bivariat
Tabel 1. Hubungan  Kepemilikan  BUKU  KIA  dengan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan Nifas
Variabel Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Nifas p  2 95% CI OR Tidak Memanfaatkan Memanfaatkan n % n % Kepemilikan Buku Kesehatan  Ibu  dan Anak Kurang Baik 33 12 32,4 11,8 24 33 23,5 32,4 0,00 2 9,947 3,781 (1,625-8,797)
Hasil  analisis  hubungan  antara  kepemilikan  buku  kesehatan  ibu  dan  anak    dengan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  nifas  menunjukkan  bahwa  dari  sebanyak  45  orang  ibu dengan  kepemilikan  buku  kesehatan  ibu  dan  anak    baik  sebagian  besar  memanfaatkan pelayanan  kesehatan  nifas  sebanyak  33  orang  (32,4%),  dan  yang  tidak  memanfaatkan sebanyak  12  orang  (11,8%).  Sementara,  dari  sebanyak  57  orang  ibu  dengan  kepemilikan buku  kesehatan  ibu  dan  anak  yang  kurang  baik,  sebagian  besar  tidak  memanfaatkan pelayanan kesehatan nifas  sebanyak 33 orang  (32,4%) dan  yang memanfaatkan sebanyak 24 orang (23,5%). Hasil uji statistik chi-square diperoleh χ 2 = 9,947, 95% CI OR  = 3,781 (1,626-8,797)  dengan nilai p=0,002 < 0,05 yang  menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan  antara  kepemilikan  buku  kesehatan  ibu  dan  anak    dengan  pemanfaatan pelayanan kesehatan nifas.
Tabel 2. Hubungan  Sumber  Informasi  dengan  Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan Nifas
Variabel Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Nifas p  2 95% CI OR Tidak Memanfaatka n Memanfaatk an n % n % Sumber Informasi Kurang Baik 42 3 41,2 2,9 17 40 16,7 9,2 0,0 01 41,59 4 32,941 (8,964- 121,055)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kepemilikan buku kesehatan ibu dan anak (p=0,002), sumber  informasi  (p  =  0,001),  dukungan  suami  (p  =  0,017),  dan  kepemilikan  jaminan kesehatan  (p  =  0,001)  berhubungan  signifikan  dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan nifas.  Hasil  analisis  hubungan  antara  sumber  informasi  dengan  pemanfaatan  pelayanan kesehatan nifas menunjukkan bahwa dari sebanyak 43 orang ibu dengan sumber informasi baik sebagian besar memanfaatkan pelayanan kesehatan nifas sebanyak 40 orang (39,2%) dan  yang  tidak  memanfaatkan  sebanyak  3  orang  (2,9%).  Sementara,  dari  sebanyak  59 orang  ibu  dengan  sumber  informasi  yang  kurang,  sebanyak  42  orang  (41,2%)  ibu  yang tidak  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  nifas  dan  yang  memanfaatkan  pelayanan
Lumbantobing  P,  Amenta  Beru  Perangin-angin  S  :  Hubungan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan Nifas Dengan Kepemilikan Buku Kia Dan Sumber Informasi Di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Belawan Kecamatan Medan Belawan
kesehatan  nifas  sebanyak  17  orang  (16,7  %).  Hasil  uji  statistik chi-square diperoleh  χ 2 = 41,594,  95%  CI  OR  =  32,941  (8,964-121,055)    dengan  nilai  p=0,001  <  0,05  yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  sumber  informasi  dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan nifas.

## Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Nifas
Hasil  penelitian  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  nifas  oleh  ibu  nifas  di  wilayah  kerja Puskesmas  Medan  Belawan  dalam  kategori  memanfaatkan  sebanyak  57  orang  (55,9%), sedangkan  yang  tidak  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  nifas  sebanyak  45  orang (44,1%).  Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  nifas  yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini adalah    ibu  nifas  yang  melakukan  kunjungan  nifas  minimal  sebanyak  tiga  kali  dengan ketentuan waktu: kunjungan nifas pertama (KF 1 ) pada masa enam jam sampai dengan hari ketiga setelah persalinan, kunjungan nifas kedua (KF 2 ) dalam waktu hari keempat sampai dengan hari ke-28 setelah persalinan, kunjungan nifas ketiga (KF 3 ) dalam waktu hari ke-29 sampai  dengan  hari  ke-42  setelah  persalinan  secara  lengkap.  Adapun  yang  menjadi penghambat  ibu  dalam  melakukan  kunjungan  nifas  secara  lengkap  (memanfaatkan pelayanan kesehatan nifas) dalam penelitian ini  yakni; kurangnya pengetahuan responden tentang  kunjungan  nifas,  adanya  persepsi  responden  bahwamasa  nifas  itu  adalah  normal dimana  mereka  hanya  akan  berkunjung  ke  fasilitas  kesehatan  jika  ada  keluhan,  adanya keluhan  responden  tentang  sulitnya  membagi  waktu  dan  kesulitan  membawa  anak  ke fasilitas  kesehatan,  serta  kurangnya  pengetahuan  mereka  tentang  apa  saja  yang  mereka butuhkan  selama  masa  nifas.  Sebaliknya,  alasan  dari  ibu  yang  menanfaatkan  pelayanan kesehatan  nifas  tersebut  adalah  karena  bidan  masih  memandikan  bayi  sampai  pupus  tali pusat,  membawa  anak  imunisasi,  membawa  anak  posyandu,  memeriksa  akibat  proses persalinan,  serta  memasang  alat  kontrasepsi.  Penelitian  Sultana  (2023)  di  Pakistan mengatakan bahwa rendahnya pemanfaatan pelayanan kesehatan nifas  diakibatkan karena kurangnya  kesadaran  ibu,  akses  dan  transportasi  yang  sulit,  kurangnya  biaya,  serta pendidikan  yang  masih  rendah  sebagai  faktor  yang  paling  dominan  menjadi  alasan rendahnya  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  nifas. Kepemilikan  Buku  Kesehatan  Ibu dan  Anak  (KIA). Hasil penelitian proporsi ibu  berdasarkan  kepemilikan buku  kesehatan ibu  dan  anak    bahwa  sebagian  besar  kategori  kurang  baik  (55,9%)  dan  ibu  dengan kepemilikan  buku  kesehatan  ibu  dan  anak    baik  (44,1%).  Hasil  uji  statistik  chi-square diperoleh X 2 = 9,947, 95% CI OR= 3,781 (1,626-8,797)  dengan nilai p=0,002<0,05 yang menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kepemilikan buku kesehatan ibu dan  anak    dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  nifas.  Kepemilikan  buku  kesehatan ibu  dan  anak  yang  dikategorikan  baik  dalam  penelitian  ini  mencakup;  memiliki  buku kesehatan  ibu  dan  anak,  mampu  menunjukkan  buku  kesehatan  ibu  dan  anak,  membawa buku kesehatan ibu dan anak setiap melakukan kunjungan ke fasilitas kesehatan, serta tahu isi  dari  buku  kesehatan  ibu  dan  anak  tersebut.    Menurut  peneliti,  kepemilikan  buku kesehatan  ibu  dan  anak  oleh  ibu  nifas  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Medan  Belawan Kecamatan  Medan  Belawan  masih  perlu  ditingkatkan  lagi,  karena  sebagian  ibu beranggapan bahwa kepemilikan buku kesehatan ibu dan anak belum menjadi hal penting. Kepemilikan  buku  kesehatan  ibu  dan  anak  ini  sangat  berpengaruh  dalam  pemanfaatan pelayanan  kesehatan  mulai  dari  ibu  positif  hamil  sampai  anak  melewati  fase  balita. Seharusnya, dengan ibu diberikan buku kesehatan ibu dan anak oleh tenaga kesehatan ibu sudah tahu segala sesuatu yang ibu butuuhkan tentang ibu dan anak khususnya nifas. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Faridah  (2014)  yang mengatakan  bahwa  minat  membaca  merupakan  variabel  yang  paling  besar  pengaruhnya terhadap  pemanfaatan  buku  kesehatan  ibu  dan  anak  dimulai  dari  masa  kehamilan  sampai
Lumbantobing  P,  Amenta  Beru  Perangin-angin  S  :  Hubungan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan Nifas Dengan Kepemilikan Buku Kia Dan Sumber Informasi Di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Belawan Kecamatan Medan Belawan
masa nifas, ibu dengan minat membaca tinggi akan memanfaatkan buku kesehatan ibu dan anak  lebih  baik  dibandingkan  ibu  dengan  minat  membaca  rendah.  Sirait  (2023)  dalam penelitiannya  juga  mengatakan  bahwa,  kebijakan  dan  berbagai  upaya  pemerintah  untuk menurunkan  angka  kematian  ibu  dan  bayi,  antara  lain  dengan  kegiatan  Gerakan  Sayang Ibu (GSI), Strategi Making Pregnancy Safer dan pengadaan buku kesehatan ibu dan anak. Sumber Informasi. Hasil penelitian proporsi sumber informasi yang diperoleh ibu tentang pelayanan kesehatan nifas sebagian besar dalam kategori kurang (57,8%) sedangkan yang mendapatkan  informasi  yang  baik  (42,2%).  Hasil  uji  statistik chi-square diperoleh X 2 = 41,594,  95%  CI  OR=  32,941  (8,964-121,055)    dengan  nilai  p=0,001<0,05  yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  sumber  informasi  dengan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  nifas.  Hasil  penelitian  ini  diperkuat  dengan  jawaban responden pada pertanyaan sumber informasi yang diperoleh responden tentang kesehatan pada  masa  nifas  menunjukkan  bahwa  sebanyak  74  orang  (72,5%)  menyatakan mendapatkan  informasi  tentang  kunjungan  pelayanan  kesehatan  nifas.  Responden  paling banyak menjawab informasi diperoleh dari bidan/ bidan/ perawat/ kader sebanyak 60 orang (58,8%),  informasi  tersebut  diperoleh  minimal  tiga  kali  sebanyak  64  orang  (62,7%), informasi  tentang  pelayanan  kesehatan  dapat  membantu  ibu  dalam  memenuhi  kebutuhan ibu  selama  masa  nifas  sebanyak  58  orang  (56,9%).  Sehingga  jelas  terbukti  bahwa  tenaga kesehatan  dan  para  kader  sebenranya  telah  berusaha  maksimal  dalam  memberikan informasi  mengenai  pelayanan  kesehatan  nifas.  Hanya  mungkin  responden  (ibu  nifas) memiliki  minat  yang  masih  kurang  dalam  melakukan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan nifas.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mohan  (2023), bahwa  pemanfaatan  perawatan  nifas  yang  rendah  dikaitkan  dengan  informasi  yang diperoleh  di  rumah  sakit,  puskesmas,  dan  fasilitas  kesehatan  lainnya.  Penelitian  Bhaisare (2014)  di  Wilayah  Tribal  juga  mengemukakan  bahwa  jika  ibu  nifas    mendapatkan informasi yang cukup, mereka akan melakukan kunjungan nifas.

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian , kesimpulan yang diperoleh yaitu :
1. Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  nifas  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Medan  Belawan Kecamatan  Medan  Belawan  tahun  2016  dengan  kategori  memanfaatkan  sebanyak  57 orang  (55,9%)  dan  yang  tidak  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  nifas  sebanyak  45 orang  (44,1%).  Faktor  yang  kebutuhan,  yaitu  variabel  kondisi  ibu  merupakan  variabel yang  paling  berkontribusi  dan  paling  dominan  dalam  menentukan  pemanfaatan pelayanan  kesehatan  nifas  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Medan  Belawan  Kecamatan Medan Belawan tahun 2016.
2. Ada hubungan yang signifikan antara kepemilikan buku kesehatan ibu dan anak  dengan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  nifas.  Hasil  uji  statistik chi-square diperoleh  χ 2 = 9,947, 95% CI OR  = 3,781 (1,626-8,797) dengan nilai p=0,002 < 0,05.
3. Ada hubungan yang signifikan antara sumber informasi dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan  nifas.  Hasil  uji  statistik chi-square diperoleh  χ 2 =  41,594,  95%  CI  OR  = 32,941 (8,964-121,055)  dengan nilai p=0,001 < 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Bhaisare, K.A., & Khakase, G.M. (2014). Study of utilization of postnatal care services in Tribal  Area,  Maharashtra .  International  Journal  of  Medical  Science  and  Public Health, 3 (12), 1487-1491. Departemen  Kesehatan  RI.  (2006). Buku  Pedoman  Pengenalan  Tanda  Bahaya  Pada Kehamilan, Persalinan dan Nifas .
Lumbantobing  P,  Amenta  Beru  Perangin-angin  S  :  Hubungan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan Nifas Dengan Kepemilikan Buku Kia Dan Sumber Informasi Di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Belawan Kecamatan Medan Belawan
Dhakal,  S.,  Chapman,  G.N.,  Simkhada,  P.P.,  Van  Teijlingen,  E.R.,  Stephens,  J.,  &  Raja, A.E.  (2007).  Utilization  of  postnatal  care  among  rural  women  in  Nepal .  BMC Pregnancy and Childbirth, 7 (19), 1-9. Faridah.  (2014). Faktor-faktor  yang  memengaruhi  pemanfaatan  buku  kesehatan  ibu  dan anak  dari  masa  kehamilan  sampai  dengan  masa  nifas  di  Kabupaten  Pidie (Tesis Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, Medan).
Jayanthi,  D.  (2014). Determinan  pemanfaatan  pelayanan  pasca  persalinan  (post-natal care)  pada  ibu  primipara  di  Kabupaten  Jeneponto (Skripsi  Fakultas  Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin, Makassar).
Lutfiyah, N. (2014). Determinan pemanfaatan pelayanan nifas di daerah rural Indonesia Tahun  2011-2012 (Skripsi  Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan,  Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah).
Miller,  Y.D.,  Dane,  A.C.,  &  Thompson,  R.  (2014).  A  call  for  better  care:  The  impact  of postnatal  contact  services  on  women’s  parenting  confidence  and  experiences  of postpartum care in Queensland, Australia . BMC health services research, 14 (635: 1- 13. doi: 10.1186/s12913-014-0635-9.
Mrisho, M., Obrist, B., Schellenberg, J.A., Haws, R.A., Mushi, A.K., Mshinda, H., Tanner, M., & Schellenberg, D. (2009). The use of antenatal and postnatal care: perspectives and  experiences  of  women  and  health  care  providers  in  rural  Southern  Tanzania. BMC Pregnancy and Childbirth, 9 (10), 1-12. Naibaho, E. (2011). Gambaran pemberian kapsul vitamin A untuk ibu nifas oleh penolong persalinan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Poriaha  Kecamatan  Tapian  Nauli Kabupaten Tapanuli Tengah (Skripsi Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro Semarang).
Singh, A., & Kumar, A. (2014). Factors associated with seeking treatment for postpartum morbidities in rural India . Epidemiology and Health, 36 , 1-13. Article ID: e2014026. Sirait, S.N. (2023). Determinan pemanfaatan buku kesehatan ibu dan anak (KIA) pada ibu bayi di wilayah kerja Puskesmas Balige Kabupaten Toba Samosir Tahun 2013 (Tesis Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Univetsitas  Sumatera  Utara).  Diakses  dari http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/51074
Sultana,  N.,  &  Shaikh,  B.T.  (2023).  Low  utilization  of  postnatal  care:  Searching  the window  of  opportunity  to  save  mothers  and  newborns  Lives  in  Islamabad  Capital Territority,  Pakistan .  BMC  Research  Notes,  8 (645),  1-5.  doi:  10.1186/s13104-015- 1646-2.
Tesfahun, F., Worku, W., Mazengiya, F., & Kifle, M. (2014). Knowledge, perception and utilization  of postnatal care of mothers in  Gondar Zuria District,  Ethiopia: A cross- sectional study. Matern Child Health Journal, 18 , 2341-2351. doi: 10.1007/s10995- 014-1474-3
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 06 Desember 2023 08 Januari 2024 O1 Februari 2024 Ya