Journal of Telenursing (JOTING) Volume 3, Nomor 1, Juni 2021 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2068

## TERAPI MINDFULNESS (MEDITASI DZIKIR ) TERHADAP PENURUNAN INSOMNIA PADA LANSIA
Bella Dara Anggun Pratiwi 1 , Reni Chairani 2 , Syamsul Anwar 3 , Ferasinta Ferasinta 4
Universitas Muhammadiyah Jakarta 1,2,3
Universitas Muhammadiyah Bengkulu 4
belladara94@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memperoleh  gambaran  tentang  pengaruh Mindfulness (meditasi dzikir )  terhadap  penurunan  insomnia  pada  lansia  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  (PSTW)  Kota  Bengkulu.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuantitatif dengan  menggunakan  rancangan quasi-eksperimen,  two  group  pre-post  test  equivalent without control design . Pengambilan sampel dilakukan menggunakan teknik purposive sampling .  Instrumen penilaian  insomnia menggunakan Studi Psikiatri  Biologi Jakarta- Insomnia  Rating Scale (KSPBJ-IRS).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kelompok yang diterapkan meditasi dzikir memperoleh p- value sebesar 0.000 dan kelompok tanpa meditasi dzikir memperoleh p- value > 0,05. Multivariate test pada insomnia kelompok intervensi  murni  mengalami  penurunan  insomnia  dengan  nilai  p- value sebesar  0.000. Sedangkan untuk kelompok kontrol murni tidak mengalami penurunan insomnia dengan p- value > 0.05. Simpulan, terdapat perbedaan yang bermakna penurunan insomnia pada lansia sebelum dan sesudah diberikan intervensi  meditasi dzikir di  Panti Sosial Tresna Wherda (PSTW) Kota Bengkulu.
Kata Kunci: Insomnia, Lansia, Mindfulness (Meditas Dzikir )

## ABSTRACT
This  study  aims  to  obtain  an  overview  of  mindfulness  (dzikir  meditation)  on  reducing insomnia in the elderly at the Tresna Werdha Social Home (PSTW) Bengkulu City. The quantitative  using  a  quasi-experimental  method,  the  research  design  used  two  groups pre-post test equivalent without control design. Sampling was done using the purposive sampling  technique.  Insomnia  assessment  instrument  using  the  Jakarta  Biological Psychiatry  Study-Insomnia  Rating  Scale  (KSPBJ-IRS).  The  results  showed  that  the group that applied dzikir meditation got a p-value of 0,000 and the group without dzikir meditation got a p-value> 0.05. Multivariate test on insomnia in the pure intervention group  experienced  a  decrease  in  insomnia  with  a  p-value  of  0.000.  In  contrast,  there was no decrease in insomnia for the uninfected control group with a p-value> 0.05. In conclusion, there is  a significant  difference in  reducing  insomnia in  the elderly before and  after  being  given  dzikir  meditation  intervention  at  the  Tresna  Wherda  Social Institution (PSTW) Bengkulu City.
Keywords: Insomnia, Elderly, Mindfulness (Meditas Dzikir)

## PENDAHULUAN
Tidur  berubah  seiring  bertambahnya  usia.  Secara  khusus,  bayi  tidur  antara  10 hingga  14  jam  per  hari  durasi  tidur  yang  direkomendasikan  untuk  orang  dewasa  yang lebih  tua  adalah  antara  7–8  jam  setiap  hari.  Banyak  yang  lebih  tua  orang  dewasa mengalami  ketidakpuasan  dengan  kuantitas  dan  kualitas  bahkan  dengan  tidur  yang cukup  kesempatan  untuk  tidur.  Bila  ini  disertai  dengan  gangguan  siang  hari  selama jangka  waktu  tertentu  waktu,  mereka  mungkin  memenuhi  kriteria  untuk  gangguan insomnia (Woods-Giscombe et al., 2019).
Insomnia adalah salah satu gangguan tidur paling umum pada orang dewasa yang lebih  tua.  Gangguan  ini  didefinisikan  sebagai  keluhan  sulit  memulai  tidur,  sulit mempertahankan  tidur  atau  dini  hari  bangun  dengan  ketidakmampuan  untuk  kembali tidur  dengan  adanya  kesempatan  tidur  yang  cukup  atau  faktor  lingkungan  yang  ideal. Insomnia disertai tekanan klinis pada siang hari atau gangguan fungsional. Edisi kelima dari  Manual  Diagnostik  dan  Statistik  untuk  Gangguan  Mental  mengharuskan  gejala terjadi  setidaknya  tiga  malam  seminggu  setidaknya  tiga  bulan.  Insomnia  juga  dapat bersifat  episodik  jika  gejala  berulang  dan  terus  berlanjut  beberapa  minggu  sekaligus, selama beberapa tahun (Nguyen et al., 2019).
Secara  global,  berbagai  studi  dilakukan  pada  skenario  global  yang  telah menunjukkan  temuan  variabel  tentang  insomnia  pada  orang  yang  lebih  tua.  Mereka kesulitan  untuk  memulai  tidur,  seringnya  terbangun  lebih  cepat  dari  biasanya, mengalami  kepala  sakit  pada  siang  hari,  mudah  marah  dan  kesulitan  untuk berkonsentrasi. Dampak lain yang lebih terlihat yaitu akan depresi dan saat mengerjakan pekerjaan  rumah  bisa  mengalami  insomnia  ataupun  berkendaraan,  serta  dapat terganggunya aktivitas harian. Jika seseorang kurang tidur akan timbul perasaan curiga dan  bingung,  akan  hilangnya  semangat  kerja  dan  melemahnya  imunitas.  Kurangnya tidur  akan  menimbulkan  masalah  lain  pada  kualitas  hidup  lansia  dan  dapat menyebabkan  penyakit  lain  seperti  berubahnya  respon  perilaku,  perasaan  di  hati menjadi  buruk,  dapat  menyebabkan  kecelakaan  seperti  terjatuh  dan  dapat  mengalami kecelakaan  dalam  rumah  tangga.  Insomnia  pun  bisa  mengakibatkan  resiko  kematian pada lanjut usia (Dangol et al., 2020).
Epidemiologic  Catchment  Area menemukan  bahwa  25%  lanjut  usia  di  Amerika Serikat  akan  menjumpai  kecemasan  yang  diakibatkan  karena  gangguan  sulit  tidur. Sekitar 44% peserta memiliki kualitas tidur yang buruk, 9,4% menggunakan obat tidur, 27,1%  memiliki  hubungan  keluarga  yang  buruk  dan  12,%  mengalami  depresi  ringan. Analisis  regresi  logistik  berganda  menunjukkan  bahwa  gangguan  sulit  tidur  banyak terjadi  pada  perempuan,  tingkat  pendidikan  yang  lebih,  depresi  ringan  dan  hubungan keluarga yang buruk (Thichumpa et al., 2018).
Insomnia tetap menjadi salah satu gangguan tidur yang paling umum ditemui pada populasi klinik geriatri, yang sering ditandai dengan keluhan subyektif berupa sulit tidur atau  mempertahankan  tidur  atau  tidur non-restorative ,  menghasilkan  gejala  siang  hari yang signifikan termasuk kesulitan berkonsentrasidan gangguan mood . Distorsi kognitif dapat menggunakan terapi kognitif untuk merubah disfungsi pikiran, respon emosi dan perilaku.  Hal  tersebut  dapat  membantu  seseorang  keluar  dari  zona  sulitnya.  Terapi  ini dapat memperluas kemampuan untuk menjaga kepercayaan, mengidentifikasi kesalahan yang merupakan jalan merubah respon prilaku (Patel et al., 2018).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Hastuti et al., (2019) konsistensi dari penerapan melafalkan dzikir selama satu  minggu  secara teratur mempunyai  hasil  yang baik  untuk  mengatasi  kualitas  tidur  pada  lansia.  Faktor  lain  yang  terkait  dengan
insomnia  adalah  penyakit gastroesophageal  reflux ,  depresi,  konsumsi  kafein  dan merokok  menjelang  waktu  (Farazdaq  et  al.,  2019;  Andari  et  al.,  2020;  Sartika  et  al., 2020).
Secara  umum,  terapi  non  farmakologis  efektif  untuk  meningkatkan  jumlah  lama tidur lansia, namun sejauh ini peneliti belum menemukan terapi non farmakologis yang berjenis terapi dzikir yang dapat berperan dalam peningkatan kualitas tidur pada lansia. Terapi  non  farmakologis  adalah  terapi  yang  pengobatannya  tidak  menggunakan  obat- obatan yang meliputi berdoa, sholat, pijat, relaksasi, olahraga, hipnoterapi dan lainnya. Penatalaksanaan  non  farmakologis  dengan  berdoa  dapat  dilakukan  dengan  membaca dzikir untuk mengatasi gangguan tidur lansia. Dengan demikian, penatalaksaan ini dapat meningkatkan  kenyamanan  tidur  serta  menurunkan  kecemasan  yang  berpotensi memperbaiki kualitas tidur lansia adalah dengan terapi dzikir .
Hasil  studi  pendahuluan  pada  lansia  yang  dilakukan  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha Bengkulu Kota Bengkulu tanggal 9 januari 2020 terdapat 60 orang, 35 laki-laki dan  25  perempuan.  Setelah  dilakukan  wawancara  dengan  sejumlah  lansia  dan  perawat pelaksana,  ditemukan  bahwa  terdapat  lebih  dari  40%  orang  lansia  yang  mengalami gangguan tidur, rata-rata lansia tersebut mengeluh sulit untuk memulai saat tidur disusul dengan  terbangun  pada  malam  hari,  dengan  jumlah  jam  tidur  5  jam  setiap malam,adapun  faktor  yang  mempengaruhi  diantaranya  penyakit  dan stress ,  sedangkan 20% lansia mengatakan cemas dan takut menghadapi kematian.
Oleh karena itu, dengan adanya permasalahan yang telah diuraikan di atas peneliti bermaksud  untuk  melakukan  penelitian  guna  mengetahui  pengaruh  terapi mindfulness (meditasi dzikir )  terhadap  penurunan  insomnia  pada  lansia  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha (PSTW) Kota Bengkulu .

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  kuantitatif  dengan  rancangan quasi  eksperimen, Rancangan penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah non  equivalent  twith  control group  (non-randomized  with  control  group  pre-test-post-test) yaitu  suatu  rancangan yang dilakukan dengan memberikan pretest (pengamatan awal) terlebih dahulu sebelum diberikan  intervensi.  Setelah  diberikan  intervensi,  kemudian  dilakukan posttest (pengamatan  akhir).  Pelaksanaan  penelitian  dilakukan  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha (PSTW) Kota Bengkulu pada bulan Juni-Juli 2020.

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Tabel. 1 Rerata Insomnia Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Variabel N Mean SD In Max Kelompok Intervensi (Sebelum Diberikan Terapi Mindfulness ) 24 2 62 0.489 1 2 Kelompok Kontrol (Tidak Diberikan Terapi Mindfulness ) 24 2.83 0.704 2 4
Berdasarkan  tabel  1  di  atas,  dapat  diketahui  bahwa  kelompok  intervensi  bahwa dari  24  responden  lansia  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Kota  Bengkulu  mempunyai
rata-rata  ( mean )  insomnia  sebelum  diberikan  terapi mindfulness  yaitu 2.62  dengan standar  deviasi  0.489.  Pada  kelompok  kontrol,  dalam  hal  ini  lansia  yang  tidak melakukan  terapi mindfulness mempunyai  rata-rata  ( mean )  insomnia  pada  lansia  yaitu 2.83 dengan standar deviasi 0.704.
Tabel. 2 Rerata Insomnia Sesudah Diberikan Terapi Mindfulness (Kelompok Intervensi)
dan yang Tidak Diberikan Terapi Mindfulness (Kelompok Kontrol) Variabel N Mean SD In Max Kelompok Intervensi 24 1.79 0.683 1 3 Kelompok Kontrol 24 1.90 0.831 1 3
Berdasarkan tabel 2 di atas, dapat dilihat bahwa kelompok intervensi bahwa dari 24 responden lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Kota Bengkulu mempunyai rata-rata (mean)  insomnia  sebelum  diberikan  terapi mindfulness yaitu  1.79  dengan  standar deviasi 0. 683. Pada kelompok kontrol, dalam hal ini lansia yang tidak melakukan terapi mindfulness mempunyai  rata-rata  ( mean )  insomnia  pada  lansia  yaitu  1.90  dengan standar deviasi 0.831.
Tabel. 3
Perbandingan Pengukuran Insomnia Lansia Sebelum dan Sesudah Intervensi Penelitian
dengan Menerapkan Terapi Mindfulness pada Kelompok Intervensi Variabel N Mean Selisih SD p- Value Kelompok Intervensi Pre 24 2.62 0.83 0.559 0.000 Kelompok Intervensi Post 1.79
Berdasarkan tabel 3, data menunjukkan bahwa hasil rata-rata nilai insomnia pada lansia sebelum diberikan terapi mindfulness pada kelompok intervensi adalah 2.62 dan nilai rata-rata sesudah diberikan terapi mindfulness adalah 1.79 dengan selisih keduanya yaitu 0.83. Nilai p- value yang didapatkan adalah 0.000 sehingga p- value > 0.05. Berarti ada  pengaruh  secara  signifikan  insomnia  pada  lansia  sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi mindfulness (meditasi dzikir ) pada kelompok intervensi dengan keyakinan 95%.

## Analisis Bivariat
Tabel. 4 Perbedaan Rata- Rata Insomnia antara Sebelum dan Sesudah
Diberikan Intervensi Mindfulness (Meditasi Dzikir ) Variabel N Mean Selisih SD p- Value Kelompok Intervensi 24 0.92 -0.33 0.201 0.104 Kelompok Kontrol 1.25
Tabel 4 menunjukkan bahwa perbedaan rata-rata pada pengukuran nilai insomnia kelompok  intervensi  yaitu  ( mean )  0.92,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  didapatkan yaitu ( mean ) 1.25. Berdasarkan hasil statistik, maka didapatkan hasil rata-rata yaitu 0.33 dilihat  hasil  pengukuran  dengan  nilai p  value setiap  pengukuran  yaitu  >0.05  (p  >  α), maka  dapat  disimpulkan  tidak  ada  perbedaan  secara  signifikan  pada  perbedaan kelompok intervensi  dan kelompok kontrol pada  lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Kota Bengkulu.

## PEMBAHASAN
Tabel  1  menunjukkan  hasil  penelitian  didapatkan  rata-rata  nilai  insomnia  pada lansia sebelum diberikan terapi mindfulness pada kelompok intervensi adalah 2.62 dan nilai rata-rata sesudah diberikan terapi mindfulness adalah 1.79 dengan selisih keduanya yaitu  0.83.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p- value adalah  0.  000,  sehingga  nilai  p- value >0.05. Berarti ada pengaruh secara signifikan insomnia pada lansia sebelum dan sesudah diberikan terapi mindfulness (meditasi dzikir ) pada kelompok intervensi dengan keyakinan 95%.
Sejalan dengan penelitian Hidayat & Mumpuningtias (2018) bahwa ada pengaruh pemberian  terapi  menggunakan dzikir dalam  peningkatan  kualitas  tidur  seseorang. Pemberian  terapi  tersebut  dapat  meningkatkan  kualitas  tidur  seseorang  dengan  cara menghambat  produksi  hormon stress misalnya  adrenalin  dan  kortisol  yang  akan memicu  perubahan  fisiologis.  Intervensi  berbasis mindfulness formal  memiliki kepentingan  klinis  yang  kemungkinan  melayani  untuk  memperbaiki  masalah  tidur  di antara  orang  dewasa  yang  lebih  tua  dalam  jangka  pendek  dan  efek  ini  tampaknya terbawa ke dalam mengurangi gangguan siang hari terkait tidur yang memiliki implikasi untuk kualitas hidup.
Penelitian  Reflio  et  al.,  (2016)  juga menunjukkan bahwa  pemberian terapi dzikir efektif  terhadap  perbaikan  kualitas  tidur  lansia.  Berdasarkan  prinsip  kerjanya  terapi dzikir merupakan  salah  satu  jenis  terapi  yang  memberikan  efek  psikologis  dan  efek neurologis.Lantunan  irama  tersebut  memperbaiki  fisiologis  saraf-saraf,  sehingga perbaikan mekanisme tubuh lansia terjadi. Do’a atau dzikir merupakan salah satu bentuk dari  meditasi  yang  dalam  praktiknya  berfokus  pada  kata-kata  suci  yang  dapat memberikan efek ketenangan dan efek seperti latihan relaksasi.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  kontrol  dari  setiap  pengukuran insomnia  (lansia  yang  tidak  diberikan  terapi mindfulness )  dilihat  dari  nilai  rata-rata (mean) pengukuran dengan nilai p value setiap pengukuran >0,05 (p > α), dimana dapat disimpulkan Ho diterima artinya tidak ada perubahan yang nyata (signifikan) insomnia lansia yang dilihat setiap pengukuran dan nilai p-valuenya. Hal ini disebabkan tidak ada pemberian terapi mindfulness pada responden ini. Sejalan dengan penelitian Ong et al., (2018) yang berjudul Exercise and Sleep in Aging: Emphasis on Serotonin menyatakan bahwa periode tidur berkurang seiring bertambahnya usia. Terjadi perubahan pada pola dan kualitas tidur sehingga lansia sering mudah terbangun di malam hari.
Lanjut  usia  harus  bisa  menyesuaikan  diri  dan  menerima  segala  perubahan  yang terjadi  dalam  tubuhnya,  baik  itu  perubahan  fisik  dan  perubahan  psikologis  berdampak positif  terhadap  status  kesehatan  fisik  dan  psikisnya.  Sebaliknya  jika  lanjut  usia  tidak mampu  menghadirkan  kesadaran  dalam  setiap  pengalaman  hidupnya  dan  tidak  dapat menerima setiap keadaan hidupnya akan berefek negatif pada kesehatan fisik dan psikis lanjut  usia. Hal  ini  didukung  oleh  temuan  Woods-Giscombe  et  al.,  (2019)  bahwa  ada perbedaan yang signifikan dalam rata-rata (standar deviasi) skor untuk PSQI (p <0,001) diamati  sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada  kelompok  intervensi,  sedangkan  pada kelompok kontrol, perbedaannya tidak signifikan (p = 0,704).
Meditasi mindfulness dapat  diperkenalkan  kepada  orang  dewasa  yang  lebih  tua sebagai  solusi  jangka  pendek  untuk  memulihkan  gangguan  tidur  moderat  mereka, meskipun  penelitian  diperlukan  untuk  menentukan  kemungkinan  efek  jangka  panjang pada  tidur.  Mengingat  bahwa  program  perhatian  standar  telah  tersedia  di  banyak komunitas, upaya diseminasi tidak berfungsi sebagai penghalang pada permasalahan ini. Oleh  karena  itu,  orang  dewasa  yang  lebih  tua  sering  memiliki  akses  langsung  ke
program-program  ini,  yang  ditawarkan  dengan  biaya  rendah.  Menunggu  replikasi temuan  ini  di  masa  depan,  pelatihan  meditasi  mindfulness  terstruktur  tampaknya memiliki setidaknya beberapa kegunaan klinis untuk memulihkan masalah tidur sedang dan gangguan terkait tidur pada orang dewasa yang lebih tua.
Hasil multivariate test pengukuran insomnia menggunakan instrumen time up and go  test dapat  dilihat  bahwa  ada  perbedaan  peningkatan  insomnia  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Dari  hasil  uji  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok intervensi nilai p- value = 0,000, jadi dapat disimpulkan ada penurunan insomnia murni dipengaruhi  oleh  intervensi  terapi mindfulness. Sedangkan  untuk  kelompok  kontrol sendiri,  pada  nilai  p- value =  >0,05  setiap  pengukuran,  jadi  tidak  ada  perbedaan peningkatan rata-rata insomnia lansia.
Upaya  peningkatan self-care  agency pada  lansia  yang  mengalami  penurunan keseimbangan  dapat  dilakukan  dengan  sistem  suportif  dan  edukatif  yaitu  dengan memberikan  bantuan  berupa  pemberian  informasi,  memberikan  latihan  dan  dukungan dengan harapan lansia yang mengalami penurunan insomnia dapat melakukan terapi ini secara mandiri (Andri et al., 2019 dan Andri et al., 2020). Perawat dapat bekerja sama dengan  lansia  untuk  menetapkan  tujuan  manajemen  diri  ( self-care )  dan  mendukung perilaku  manajemen  diri  yang  positif  diantaranya  dengan  melakukan  aktivitas  seperti terapi mindfulness ini. Dilihat dari kondisi lansia yang di Panti Tresna Werdha dengan keingintahuan  dan  kemauan  mereka,  perawat  pun  dengan  antusias  melatih  mereka dengan mendampingi selama terapi mindfulness .

## SIMPULAN
Terdapat  pengaruh  penurunan  insomnia  pada  lansia  yang  mengalami  insomnia. Mindfulness (meditasi dzikir ) ini dapat dilakukan setiap harinya untuk mempertahankan dan menurunkan insomnia pada lansia.

## SARAN Saran Teoritis
Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai evidence  based  practice dan menambah wawasan baru baik untuk pengajar maupun mahasiswa sehingga menjadi bahan  pengembangan  materi  dan  bisa  diterapkan  dalam  aplikasi  bagian  dari  intervensi mandiri  keperawatan  dan  memasukkan  dalam  sub  pokok  bahasan  Keperawatan Komunitas  khususnya  intervensi  pemberian  terapi mindfulness (meditasi dzikir )  pada lansia dengan insomnia.

## Saran Praktik Bagi Tempat Penelitian
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  intervensi  menggunakan  terapi mindfulness (meditasi dzikir )  dalam  upaya  untuk  meningkatkan  kesehatan  pada  lansia yang  mengalami  insomnia.  Hal  ini  bisa  dijadikan  pertimbangan  alternatif  pada  saat melakukan kerjasama berupa intervensi keperawatan yang dapat dilakukan oleh petugas panti PSTW terhadap lansia yang insomnia.

## Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian  ini  diharapkan  menjadi  data  dasar  untuk  penelitian  berikutnya khususnya mengenai intervensi pada lansia dengan insomnia dan penelitian selanjutnya tidak  hanya  menggunakan  metode  kuantitatif  tetapi  juga  kualitatif  untuk  mendapatkan
informasi  yang  mendalam  dengan mix  methods .  Selain  itu  diharapkan  penelitian selanjutnya menggunakan sampel yang lebih besar.

## DAFTAR PUSTAKA
Andari, F.,  Vioneery,  D., Panzilion, P., Nurhayati,  N., & Padila, P. (2020). Penurunan Tekanan  Darah  pada  Lansia  dengan  Senam  Ergonomis. Journal  of  Telenursing (JOTING) , 2 (1), 81-90. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.859
Andri,  J.,  Karmila,  R.,  Padila,  P., J,  H.,  &  Sartika,  A.  (2019).  Terapi  Aktivitas  Senam Ergonomis  terhadap  Peningkatan  Kemampuan  Fungsional  Lansia. Journal  of
Telenursing (JOTING) , 1 (2), 304-313. https:// doi.org/10. 31539/ joting.v1i2.933
Andri, J., Padila, P., Sartika, A., Putri, S., & J, H. (2020). Tingkat Pengetahuan terhadap Penanganan  Penyakit  Rheumatoid  Artritis  pada  Lansia. Jurnal  Kesmas Asclepius , 2 (1), 12-21. https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1139
Dangol,  M.,  Shrestha,  S.,  &  Koirala,  S.  K.  R.  (2020).  Insomnia  and  Its  Associated Factors  among  Older  People  of  Selected  Ward  of  Banepa  Municipality,  Nepal. Nursing Open , 7 (1), 355–363. https://doi.org/10.1002/nop2.396
Farazdaq,  H.,  Andrades,  M.,  &  Nanji,  K.  (2019).  Insomnia  and  Its  Correlates  among Elderly  Patients  Presenting  to  Family  Medicine  Clinics  at  an  Academic  Center. Malaysian Family Physician , 13 (3), 12–19.
Hastuti, R. Y., Sari, D. P., & Sari, S. A. (2019). Pengaruh Melafalkan Dzikir terhadap Kualitas Tidur Lansia. Jurnal Keperawatan
Jiwa , 7 (3), 303. https://doi.org/10.26714/jkj.7.3.2019.303-310
Hidayat,  S.,  &  Mumpuningtias,  E.  D.  (2018).  Terapi  Kombinasi  Sugesti  dan  Dzikir dalam  Peningkatan  Kualitas  Tidur  Pasien. Care : Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan , 6 (3), 219–230. https://doi.org/10.33366/cr.v6i3.953
Nguyen, V., George, T., & Brewster, G. S. (2019). Insomnia in Older Adults. Current Geriatrics Reports , 8 (4), 271–290. https://doi.org/10.1007/s13670-019-00300-x Ong,  J.  C.,  Xia,  Y.,  Smith-Mason,  C.  E.,  &  Manber,  R.  (2018).  A  Randomized Controlled  Trial  of  Mindfulness  Meditation  for  Chronic  Insomnia:  Effects  on Daytime  Symptoms  and  Cognitive-Emotional  Arousal. Mindfulness , 9 (6),  1702– 1712. https://doi.org/10.1007/s12671-018-0911-6
Patel,  D.,  Steinberg,  J.,  &  Patel,  P.  (2018).  Insomnia  in  the  Elderly:  A  review.  In Journal of Clinical Sleep Medicine, 14 (6), 1017–1024.
https://doi.org/10.5664/jcsm.7172
Reflio,  R.,  Dewi,  A.  P.,  &  Utomo,  W.  (2016).  Pengaruh  Terapi  Al  Zikir  terhadap
Kualitas  Tidur  Lansia. Jurnal  Online  Mahasiswa  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Universitas Riau , 2 (2), 1418–1425.
https://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSIK/article/view/8315/7984
Sartika,  A.,  Betrianita,  B.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Nugrah,  A.  (2020).  Senam  Lansia Menurunkan Tekanan Darah pada Lansia. Journal of Telenursing (JOTING) , 2 (1), 11-20. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1126
Thichumpa,  W.,  Howteerakul,  N.,  Suwannapong,  N.,  &  Tantrakul,  V.  (2018).  Sleep
Quality  and  Associated  Factors  among  the  Elderly  Living  in  Rural  Chiang  Rai, Northern Thailand. Epidemiology and Health , 40 ,. https://doi.org/10.4178/epih.e2018018
Woods-Giscombe, C. L., Gaylord, S. A., Li, Y., Brintz, C. E., Bangdiwala, S. I., Buse, J. B., Mann, J. D.,  Lynch, C., Phillips, P., Smith, S.,  Leniek, K., Young,  L.,  Al- Barwani,  S.,  Yoo,  J.,  &  Faurot,  K.  (2019).  A  Mixed-Methods,  Randomized
Clinical Trial to Examine Feasibility of a Mindfulness-Based Stress Management and  Diabetes  Risk  Reduction  Intervention  for  African  Americans  with Prediabetes. Evidence-Based  Complementary  and  Alternative  Medicine ,  1–16. https://doi.org/10.1155/2019/3962623