## KAJIAN SOSIOLOGIS PENYIMPANGAN TINDAKAN SUNTIK PEMUTIH KULIT YANG DILAKUKAN OLEH TENAGA KEBIDANAN

## SOCIOLOGICAL STUDY OF IRREGULARITIES IN SKIN BLEACHING INJECTIONS PERFORMED BY MIDWIFERY WORKERS
Putu Diana Putri Dinas Kesehatan Provinsi Lampung Putu.putri1036@students.unila.ac.id

## Abstrak
Bidan  adalah  wanita  yang  telah  berhasil  menempuh  sekolah  bidan  yang  sudah  terdaftar  sesuai ketentuan  perundang-undangan.  Profesionalitas  bidan  memiliki  tiga  kerja  utama,  yaitu  melayani kesembuhan  wanita  hamil,  melayani  kesehatan  anak,  dan  melayani  kesehatan  reproduksi  wanita  dan  KB. Tetapi  didalam  praktik  dijumpai  sejumlah  yang  melakukan  kegiatan  diluar  diluar  ketiga  fungsi  utamanya yang  mengandung  zat  antioksidan,  utamanya  berupa  vitamin  C  dosis  tinggi  (1000  s/d  4000mg)  yang dicampur  dengan  glutation  (600mg).  Banyak  juga  yang  menambahkan  plasenta,  baik  yang  berasal  dari manusia  maupun  hewan,  yang  halal  (sapi)  atau  haram  (babi).  Campuran  zat  tersebut  disuntikan  ke pembuluh  darah  yang  ada  di  otot  tangan  atau  lengan.Bahkan  ada  pula  yang  disuntikan  melalui  wajah pasien.  Praktik  penyimpangan  ini,  jelas tidak dibenarkan  karena tidak  sesuai  dengan  fungsi utama bidan. Namun dalam  kenyataan sehari-hari praktik  illegal ini terus berlangsung.  Penulis  tertarik untuk  mengkaji masalah ini dari sisi sosiologis, apakah dengan berpedoman pada pertanyaan: apakah mendorong praktek ini dilakukan oleh seorang bidan, dan tidak menghukum apakah terjadi praktek inilah kami.
Kata Kunci: Peraturan Kesehatan, Penyelewengan, Tenaga Kebidanan, Suntik Pemutih Kulit.

## Abstract
Midwives are women who have successfully attended midwifery schools that have been registered in accordance  with  statutory  provisions.  The  professionalism  of  midwives  has  three  main  tasks:  serving  the healing of pregnant women, serving children's health, and serving women's reproductive health and family planning.  But in practice  there are  a number of activities outside of the three  main functions that  contain antioxidants, mainly in the form of high doses of vitamin C (1000 to 4000 mg) mixed with glutathione (600 mg). Many also add placenta, both those from humans and animals, which are halal (cow) or haram (pig). A mixture of these substances is injected into a vein that is in the muscles of the hand or arm. Some are even injected  through  the patient's face.  This practice  of  deviation is  clearly not  justified  because  it  does not  fit into the  main  function of the  midwife.  But in  reality  everyday this  illegal practice continues.  The author  is interested in  studying  this problem from a  sociological point of view,  whether  it  is guided  by  the question: whether  encouraging  this  practice  is  carried  out  by  a  midwife,  and  not  punishing  whether  this  practice occurs we are.
Keywords: Health Regulations, Deviations, Midwifery, Skin Whitening Injections.
Cara Mengutip (How to Cite): Putu Diana Putri, “Kajian Sosiologis Penyimpangan Tindakan Suntik Pemutih Kulit yang Dilakukan oleh Tenaga Kebidanan ”, Jurnal Cepalo , 2 (2), (2018): 101-110.
DOI: https://doi.org/10.25041/cepalo.v2no2.1767

## A. Pendahuluan
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2017 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan, bidan adalah seorang wanita yang lulus dari pendidikan bidan yang telah teregistrasi sesuai
Volume 2 Nomor 2, Juli-Desember 2018: hlm. 101-110. Magister Ilmu Hukum, Fakultas Hukum, Universitas Lampung, Bandar Lampung, Lampung, Indonesia. E-ISSN: 2598-3105 P-ISSN: 2723-2581 http://jurnal.fh.unila.ac.id/index.php/cepalo
dengan  peraturan  perundang-undangan.  Kemampuan  bidan  adalah  salah  satu  kemampuan  dalam  bidang kesehatan  yang  mempunyai  lisensi  menjalankan  pelayanan  pengurusan  kebidanan  sesuai  dengan kemampuan  yang  dimilikinya.  Tenaga  kebidanan  dalam  menjalankan  tugasnya  harus  mempunyaii  Surat Tanda Registrasi Bidan (STRB) dan Surat Izin Praktik Bidan (SIPB). Surat Tanda Registrasi Bidan adalah bukti  tercatatnya  seorang  bidan  yang  diberikan  izin  oleh  pemerintah  kepada  bidan  yang  telah  memiliki sertifikat kompetensi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, sementara Surat Izin Praktik Bidan  adalah  bukti  tertulis  yang  diberikan  oleh  pemerintah  daerah  kabupaten/kota  kepada  bidan  sebagai pemberian kewenangan untuk menjalankan pelaksanaan kebidanan.
Berdasarkan  Pasal  18  Undang-Undang  Nomor  28  Tahun  2017  tentang  Izin  dan  Penyelenggaraan Praktik Bidan, tenaga kebidanan  hanya  memiliki tiga  (3) kewenangan,  yaitu  berkenaan dengan  pelayanan kesehatan  ibu,  pelayanan  kesehatan  anak,  dan  pelayanan  kesehatan  reproduksi  perempuan  dan  keluarga berencana. 1 Tenaga  kebidanan  dapat  melakukan  tindakan  kegawatdaruratan  apabila  tidak  terdapat  tenaga kesehatan lain di wilayah tempat bidan bertugas, hal tersebut diatur dalam Pasal 23 Ayat (1) huruf b. Lebih jelasnya  mengenai  tindakan  kegawatdaruratan  diperinci  pada  Pasal  26,  bahwa  kewenangan  karena  tidak adanya  tenaga  kesehatan  lain di  suatu  wilayah tempat  bidan  bertugas  sebagaimana dimaksud  dalam  Pasal 23Ayat  (1)  huruf  b  tidak  berlaku,  apabila  telah  terdapat  ahli  kesehatan  lain  dengan  kemampuan  dan kewenangan yang legal.
Seiring  berkembangnya  zaman,  semakin  beranekaragamnya  kebutuhan  masyarakat,  ahli  kesehatan terutama  ahli  kebidanan  diminta  tetap  melaksnaakan  tugas  sesuai  dengan  kewajiban  yang  dimiliki. Walaupun pada kenyataannya, permintan itu tidak sejalan dengan praktiknya beberapa orang ahli kesehatan yang melakukan aksi yang tidak sesuai dengan tugas pokok dan peranannya, contohnya semacam kasus ahli kebidanan  yang  menjalankan  perbuatan  suntik  pemutih  kulit.  Tenaga  kesehatan  telah  memiliki  batasan kewenangannya  sendiri,  begitu  juga  dengan  tenaga  kebidanan.  Ahli  kebidanan  yang  melakukan kewenangan yang tidak benar dengan ketentuan yang berlaku seperti menjalankan perbuatan suntik pemutih kulit  yang  diduga  telah  melanggar  ketentuan  profesi  yang  merekamiliki. 2 Suntik  Pemutih  pada  dasarnya berisi  meliputi  zat  antioksidan.  Antioksidan  utamanya  adalah  seperti  vitamin  C  dosis  tinggi  (1000  s/d 4000mg)  dilarutkan  dengan glutation (600mg),  ada  juga  yang  mencampurkan  dengan  plasenta,  yaitu  tali pusar bayi untuk mengembangkan sel-sel baru yang muda. Plasenta bisa berasal dari manusia atau hewan, baik  yang  halal  (sapi)  atau  haram  (babi),  padahal  zat  ini  fungsi  utamanya  bukan  untuk  pemutih  kulit. Campuran  zat  tersebut  kemudian  disuntikan  ke  dalam  tubuh,  melalui  injeksi  pada  otot  bokong (intramuskuler), langsung  ke  pembuluh  darah  balik (intravena/infuse) ,  bahkan  disuntikan  melalui  wajah pasien.  Suntik  memutihkan  kulit juga  dapat  memperlambat  pembentukan  melanin  yang  justru  menbentuk kulit terlihat lebih kusam, tetapi dengan melakukan suntik putih secara tidak langsung kulit menjadi ditekan untuk bekerja secara tidak normal yang dapat membawa kerusakan bagian pada kulit. 3 Akibat yang dapat di derita ketika tubuh terlalu seing menerima suntikan vitamin C biasanya dapat seperti migran, nyeri  bagian perut,  mual,  tidak  bisa  tidur,  diare,  perut  kembung  dan  batuginjal.Penggunaan  vitamin  C  jangka  panjang juga dapat menyebabkan ketergantungan. 4
Setiap  praktik  yang  dilaksanakan  oleh  ahli  kesehatan  telah  diatur  pada  Undang-Undang  Nomor  36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan, khususnya ditekankan pada Pasal 26 ayat 1, dimana setiap tenaga kesehatan wajib menjalankan tugas sesuai kompetensi dan kewenangannya. Perbuatan seorang bidan yang melakukan praktiknya tidak sesuai kewenangannya, disebut juga sebagai sebuah tindakan melawan hukum, Van Bemmelen memberikan pengertian mengenai tindakan melawan hukum sebagaiberikut: 5
1. Bertentangan dengan ketelitian;
2. Bertentangan dengan kewajiban;
3. Melakukan tindakan tanpahak;
4. Bertentangan dengan hak oranglain;
5. Bertentangan dengan hukum.
Atas perbuatan ahli kebidanan melangsungkan perbuatan suntik pemutih kulit, pasien  adalah pihak yang paling dirugikan. Ketika seorang pasien mengalami reaksi negatif atas tindakan suntik pemutih kulit, pasien
1 Farodis Zian, Panduan Lengkap Manajemen Kebidanan , Yogyakarta: D-Medika (Anggota Ikapi), (2012), hlm. 110.
2 Sri  Siswati, Etika  dan  Hukum  Kesehatan  Dalam  Perspektif  Undang-Undang  Kesehatan ,  Depok:  RajaGrafindo  Persada,  (2013), hlm. 184.
3 Vitamin C dan Collagen , http://adelebeautyshop.com. Vitamin C dan Collagen, diakses pada 16 Oktober 2017 pukul 10.01 WIB.
4 Melisa V. Kembuan, “Peran Vitamin C TerhadapPigmentasi Kulit”, Jurnal Biomedik , Vol. 4, No. 3, (2012), hlm. 13-17.
5 Alexandra Indrayanti Dewi, Etika Dan Hukum Kesehatan Cetakan I , Yogyakarta: Pustaka Book Publisher, (2008), hlm. 18.
bukan  hanya  mengalami  kerugian  secara  materil,  namun  mendapatkan  kerugian  immateril  seperti penderitaan  kesakitan,  kesedihan,  rasa  ketakutan,  tidak  mendapatkan  kebahagiaan/kebanggaan  hidup, kehilangan  bagian tubuh  atau  luka  tubuh, kehilangan  harapan  sembuh  atau  normal, cacat  fisik  atau  mental, bahkankematian. 6 Berdasarkan pemahaman yang telah disampaikan pada latar belakang di atas, yang menjadi persoalan  dalam  penulisan  ini  adalah  mengetahui  kedudukan  dan  ahli  kebidanan  dalam  tugas  melakukan layanan  kesehatan.  Fokus  penelitian  berikutnya  ialah  mengetahui  sejauh  mana  tenagakebidanan  dapat menjalankan perbuatan di luar kekuasaan yang mereka punyai. Poin terakhir adalah menganalisa mekanisme hukuman  yang  diberikan  ketika  seorang  bidan  menjalankan  perbuatan  yang  tidak  sama  dengan  tugas  dan tanggung  jawabnya.  Pendekatan  masalah  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  pendekatan  empiris yang mengutamakan data primer. Analisis data menggunakan analisis kualitatif untuk memperoleh simpulan sebagai jawaban atas permasalahan penelitian.

## B. Pembahasan

## 1. KarakteristikNarasumber
Narasumber dalam pengkajian ini berjumlah 17 orang, dengan rincian sebagai berikut:
a. Pasien suntik pemutih kulit 5orang
b. Dokter 2orang
c. Bidan yang tidak menjalankan perbuatan suntik putih kulit 8orang
d. Bidan yang menjalankan perbuatan suntik putih kulit 2orang
Penelitian  ini  menggunakan  teknik Purposive  Sampling ,  Narasumber  dalam  penelitian  ini  tidak disebutkan identitasnya. Hal ini bertujuan untuk menjaga privasi narasumber.

## 2. Peran dan Tugas Tenaga Kebidanan Dalam PelayananKesehatan
Ahli  kebidanan  mempunyai  3  kekuasaan  yang  berhubungan  dengan  pemberian  fasilitas  kesembuhan wanita  hamil,  melayani  kesehatan  anak,  dan  melayani  kesehatan  reproduksi  wan  dan  KB.  Ketika  seorang bidan  melakukan  tindakan  di  luar  ketiga  aspek  tersebut  maka  ahli  kebidanan  dilihat  telah  melanggar  kode profesi  yang  mereka  punyai.  Segala  tindakan  yang  dilakukan  oleh  tenaga  kebidanan  harus  berasaskan kemanusiaan  demi  kepentingan  dan  kebaikan  masyarakat  khususnya  tentang  keselamatan  ibu  dan  anak. Tenaga kebidanan dilarang melakukan tindakan di luar kewenangannya apalagi dengan alasan mendapatkan keuntungan. Hal tersebut diatur dalam Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Pasal 23 Ayat  4,  yaitu  selama  memberikan  pelayanan  kesehatan,  tenaga  kesehatan  dilarang  memprioritaskan kepentingan yang bernilaifinancial.
Ahli  kebidanan  dalam  melakukan  perannya,  harus  menjalankan  perbuatan  sesuai  dengan  Standar Asuhan  Kebidanan,  sesuai  dengan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  938  Tahun  2007.  Standar  Asuhan Kebidanan  adalah  materi  dalam  metode  penutipan  keputusan  dan  perbuatan  yang  dijalankan  oleh  bidan sesuai  dengan  kewenangan  dan  ruang  lingkup  pelaksanaannya  berdasarkan  ilmu  dan  teknik  kebidanan. Standar asuhan kebidanan berfungsi untuk menumbuhkan mutu ahli kebidanan dan menjauhkan praktik licik yang  dijalankan  oleh  ahli  kebidanan.  Tenaga  kebidanan  dalam  menjalankan  tugasnya  harus  mencukupi peraturan sebagai berikut: 7 a. Kode etik;
b. Standar profesi;
c. Hak penggunaan layanankesehatan;
d. Standar layanan;dan
e. Standar proseduroperasional.
Pada  penelitian  ini,  peneliti  memiliki  5  orang  pasien  suntik  putih  kulit  yang  ditujukan  sebagai narasumber, pada narasumber pertama mengungkapkan bahwa:
“Pada permulaannya saya melihat rekan, dahulu warna kulitnya hitam. Tetapi ketika kemarin bertemu saat reuni, warna pigmen kulitnya menjadi lebih bersih dan terlihat lebih putih. Esok Harinya saya berusaha mengirimkan pesan lewat whatsapp berupaya bertanya tentang perubahan warna kulitnya saat ini. Awalnya rekan  saya  tidak  mau  mengatakan  sejujurnya,  tetapi  akhirnya  dia  membenarkan  jika  dia  melakukan  suntik pemutih kulit. Saya bertanya lokasi menjalankan suntik pemutih tersebut dan mulai teratur melakukan suntik
6 Machli Riyadi dan Lidia Widia, Etika & Hukum Kebidanan , Yogyakarta: Nuha Medika, (2017), hlm. 128.
7 Soekidjo Notoatmodjo, Etika & Hukum Kesehatan , Jakarta:  Rineka Cipta, (2010), hlm. 105.
pemutih  kulit.  Awalnya  saya  melakukan  suntik  seminggu  4  kali,  saya  menganggap  badan  saya  sekarang memang  menjadi  lebih  putih,  tetapi  lokasi  saya  menjalankan  suntik  mengatakan  bahwa  badan,  walaupun sudah  melakukan  suntik  pemutih  kulittidaktentu  bisa  lebih  putih  dibandingkan  lengan  bagian  dalam.  Saya merasakan  bahwa  hasil  yang  saya  inginkan  saat  ini  sudah  cukup  bagus.  Akan  tetapi  sekarang  saya  mulai mengurangi  melakukan  suntik  pemutih,  yaitu  2  kali  dalam  satu  minggu.  Tindakan  tersebut  saya  lakukan karena  saya  bekerja  di  lapangan,  sehingga  terkadang  kurang  rutin  minum  air  putih,  saya  menanggap  agak ragu  jika tidak  setiap  saat  meminum  air  putih  tetapi  terlalu  banyak  melakukan  suntik  pemutih  maka  organ ginjal  saya  akan  rusak.  Saya  melakukan  tindakan  suntik  pemutih tersebut dengan  seorang  bidan  yang  telah memiliki banyakpasien”. 8
Pada informa kedua tersebut justru mendapatkan kondisi yang tidak memuaskan, yaitu: “Pada awal saya merasa  berminat  untuk  melakukan  suntik  pemutih,  dikarenakan  mengetahui  pendapat  orang-orang  yang mempunyai  kulit  mulus  dan  bercahaya  setelah  melakukan  suntik  pemutih  kulit.  Keinginan  saya  agar mendapatkan  rasa  percaya  diri  saat  memakai  gaun  atau  celana  pendek.  Dari  media  sosial  Instagram,  saya coba  untuk  mengirimkan pesan kepada  agen  jasa  suntik  pemutih,  setelah  mendapatkan  alamat  lokasi melakukan  suntik  pemutih kulit,  saya  mencoba  mendatangi  rumahnya.  Saya  agak  merasa  menyesal  karena sebenarnya pelaku suntik pemutih tersebut melakukan perbuatan suntik putih dikamar tidurnya yang menurut saya dalam keadaan cukup tidak bersih dan membuat saya  sedikit merasa tidak enak. Namun saya mencoba menahan  diri  dan  mengira  bahwa ini  adalah  cara  yang  baik  bagi  saya  untuk  mendapatkan kulit  yang  putih. Reaksi pada pertama-tama yang saya rasakan ketika suntikan masuk separuh, tangan saya terasa sangat gatal. Saya mencoba bertanya pada pihak yang bersangkutan suntik pemutih kulit dan dia hanya menjawab bahwa kemungkinan  saja  ini  salah  satu  reaksi  obatnya  sedang  bekerja.  Rasanya  seperti  gatal  agak  panas  yang membuat sangat merasa tidak enak di kulit saya, dan kemudian muncul bercak-bercak kemerahan pada kulit saya.  Akhirnya  sampai  dirumah  saya  mencoba  meminum  antibiotik,  tindakan  tersebut  disebabkan  karena saya merasa agak tidak enak badan setelah mencoba suntik pemutih kulit. Bahkan setelah melakukan suntik putih  saya  langsung  terkapar  dirumah  karena  merasa  demam.  Dua  hari  kemudian  pelaku  suntik  pemutih tersebut mengirimkan pesan kepada saya, memberikan jadwal suntik, dan saya langsung menyetujui. Namun karena sama-sama sibuk, dan keluarga tidak memberikan izin untuk saya melakukan suntik seperti itu, kami akhirnya bertemu di dekat rumah saya. Namun kali ini lebih mengesalkan, karena suntik pemutih dilakukan dimobilnya, dan dia melakukan tindakan tanpa menggunakan sarung tangan. Akhrinya saya berfikir, Apakah saya melakukan pembayaran dengan harga mahal tetapi kenapa melakukannya secara asal-asalan seperti ini. Pada akhirnya setelah melakukan tiga kali suntikan, saya memutuskanberhenti.Saya merasa warna kulit saya tidak berubah, namun saya justru merasa tersiksa karena alergi, saya merasa rugi dan tidak akan melakukan suntik putih lagi. 9
Selanjutnya, hasil pembicaraan penulis dengan narasumber ke-tiga, yaitu:
“Dahulu saya pernah melakukan suntik pemutih kulit, dan yang saya rasakan biasa saja, hanya saja kulit terasa  lebih  bersih.  Namun  ketika  saya  berhenti  melakukan  suntik  pemutih,  maka  pigmen  kulit  saya  akan balik lagi seperti saat saya belum melakukan perbuatan suntik putihkulit. Setelah melakukan suntik pemutih, tindakan yang harus saya jalankan harus minum satu gelas air putih, jika tidak dijalankan hal tersebut sangat berakibta  fatal  untuk  ginjal.  Saya  melakukan  suntik  pemutih kulit  dengan  bidan yang  jarak tugasnya  dekat dengan rumah saya, saya membeli sendiri obat -nya lalu saya cuma perlu membayar jasa suntik yang hanya 10ribu rupiah. Awalnya saya memakai 5 ampul/minggu, namun  selanjutnya hanya 2 minggu sekali. Isi tiap box adalah 10 ampul. Saya mencoba vitamin dan collagen dengan harapan agar pertahanan kekebalan tubuh saya menjadi lebih bertenaga dan memiliki pigmrn kulit yang sedikit lebih putih”. 10
Pada  narasumber  ke-empat,  mempunyai  tujuan  yang  hampir  sama  dengan  tujuan  narasumber  ketiga dalam mencoba suntik putih kulit yaitu:
“Saya mencoba suntik vitamin C yang digabung bersamaan dengan gluthation. Akan tetapi sangat beda dengan orang pada umumnya yang menjalankan suntik pemutih untuk mendapatkan kulit yang bersih. Saya malah  mencobanya  untuk  mendapatkan  tubuh  yang  terasa  lebih  sehat.  Tindakan tersebut  saya  coba karena saya  baru  terserang  penyakit thypus dan  tubuh  terkadang  terasa  lebih  cepat  lemas.  Nilai  lebih  dari  suntik putih  adalah tubuh  saya  terasa  lebih lembut.  Namun  bukannya  mendapatkan  tubuh  yang  sehat,  saya  malah ketergantungan  dengan  suntikan ini.  Ketika  saya coba  untuk  tidak  mencoba lagi, tubuh  saya  merasa  sangat
8 Wawancara dengan Pasien Pengguna Jasa Suntik Putih, pada tanggal 15 Oktober 2017, pukul 12.02 WIB.
9 Wawancara dengan Pasien Pengguna Jasa Suntik Putih, pada tanggal 17 Oktober 2017, pukul 11.03 WIB.
10 Wawancara dengan Pasien Pengguna Jasa Suntik Putih, pada tanggal 18 Oktober 2017, pukul 14.02 WIB.
lemas.  Agak  lama  saya  merasa  tidak  nyaman  dikarenakan  pengaruh  dari  suntik  putih  ini,  pada  akhirnya sampai saat ini saya bisa lepas dari pengaruh tersebut”. 11
Selanjutnya alasan narasumber ke-lima mencoba suntik putih adalah:
“Saya mencoba suntik putih kulit karena mengikuti saran sahabat, tindakan tersebut juga dikarenakan mengetahui para wanita mencoba tenaga suntik putih kulit. Pertama saya hanya ingin mencoba karena saya tidak  mengetahui  efek  mencoba  suntik  putih  kulit.  Pada  akhirnya  keluarga  saya  mendapati  bahwa  saya mencoba  jasa  suntik  pemutih  dan  menegur  saya  dengan  keras  dan  saya  berhenti  melakukan  suntik  putih tersebut”. 12
Berhubungan  dengan  adanya  kabar  hukum  suntik  pemutih  kulit  yang  dijalankan  oleh  ahli  kebidanan, peneliti  mencoba  melakukan  perbincangan  dengan  2  orang  dokter.  Dokter  pertama  adalah  dokter  yang bertugas di sebuah rumah sakit Tulang Bawang, dokter pertama menyatakan bahwa:
“Sebuah  perbuatan  memasukkan larutan  suntik  putih  kulit  yang  dijalankan  oleh seorang  bidan  adalah perbuatan yang salah. Dikarenakan pada aturannya ahli kesehatan telah mempunyai hak dan kewajiban yang dengan  jelas  telah  terdapat  dalam  UU  No.  36  tentang  Tenaga  Kesehatan.  Bahwa  untuk  menjalankan perbuatan penyuntikan pada orang yang bukan ibu dan anak, seorang ahli kebidanan harus menjalankannya dengan mempunyai izin dari seorang dokter. Dengan pengertian lain bahwa seorang tenaga bidan hanya bisa menjalankan  perbuatan  penyuntikan  yang  setara  dengan  ruang  lingkup  kekuasaannya,  contohnya  saja memberikan  suntik  imunisasi  pada  balita.  Secara  garis  besar,  seorang  tenaga kebidanan  hanya  mempunyai kewenangan  pada  ibu  (baik  dalam  proses  persiapan  kehamilan  hingga  melahirkan),  anak  (dalam  proses melahirkan  dan  ASI),  dan  tentunya  pada  proses  KB  (dalam  bentuk  memberikan  obat  atau  memasang  alat KB).  Itu  hanya  apabila  menunjang  jalannya  kelahiran  dan  hanya  dalam  keadaan  genting  seperti  bayi sungsang,  atau  ibu  mengalami  pendarahan,  maka  tenaga  bidan  harus  memberi  surat  rujukan  kepada  pihak rumahsakit”. 13
Informan  kedua  adalah  narasumber  yang  baru  saja  disumpah  dokter,  dan  sedang  menjalankan internship . Narasumber kedua menyatakan bahwa:
“Hal  tersebut  sangat  tidak  benar  untuk  dilakukan.  Bahkan  saya  yang  sudah  disumpah  dokter,  tidak mempunyai  hak  untuk  memberikan  perintah  sembarangan  kepada  bidan  atau  perawat  untuk  menyuntikan apapun,  apalagi  obat  yang  bisa  untuk  memutihkan  kulit.  Sampai  hari  ini  saya tidak  mempunyai  wewenang ketika menyuntik pasien sembarangan tanpa izin dan pengawasan dari dokter senior saya. Ada pengertiannya penyakit  SJS  dalam  ilmu  kesehatan  atau  orang  awam  nyebutnya steven  johnson  syndrome ,  itu  salah  satu adalah penyakit yang sangat berbahaya dan bisa menghilangkannyawa”. 14
Tidak  semua  ahli  kebidanan  menjalankan  perbuatan  tanpa  wewenang  seperti  yang  telah  dijalankan oknum  bidan  yang  menjalankan  perbuatan  suntik  putih  kulit,  ada  segelintir  bidan  yang  tidak  menjalankan perbuatan  suntik  pemutih  kulit  hanya  merasa  perbuatan  tersebut  adalah  perbuatan  yang  tidak  patut dijalankan, diantaranya berpendapat bahwa:
“Perbuatan bidan menjalankan suntik putih kulit adalah perbuatan yang dapat dislaahkan. Menurut saya tindakan  tersebut  tidak  benar  dijalankan  oleh  ahli  kesehatan  kebidanan.  Dikarenakan  banyak  resiko  yang disebabkan  dari  suntik  pemutih  kulit,  diantaranya  gagal  ginjal.  Menurut  saya,  yang  boleh  melakukan perbuatan  suntik  pemutih  hanya  dokter  dan  cara  tersebut  harus  dilakukan  oleh  dokter  yang  mempunyai lisensi  dikeahliannya.  Hanya  itu  harus  diingat  juga  bahwa  seorang  tenaga  kesehatan  tersebut  harus mempunyai  lisensi  praktik.  Seorang  bidan  menjalankan  perbuatan  suntik  putih  kulit  hanya  dilandasi  oleh kepercayaan diri sendiri bahwa mereka sudah terbiasa melakukan praktik dengan meggunakan jarum suntik dan  pasien  tidak  akan  mengalami  dampak  yang  buruk  jika  seorang  melakukan  tindakan  suntik pemutih.Menurutpandangan saya, jika tenaga kebidanan dengan pasti melanggar peraturan dengan membuka usaha yang tidak ada hubungan dengan kompetensinya, maka surat ijin praktik bidan akan dicabut”. 15 Pada narasumber tenaga kebidanan ke-dua memberikan tanggapan:
“Menjalankan  perbuatan  suntik  putih  kulit  memang  bukanlah  wewenang  seorang  bidan,  tapi  pada kenyataannnya  masih  banyak  bidan-bidan  yang  menjalankannya  dengan  memperoleh  keuntungan  pribadi. Tetapi juga bagi tenaga kebidanan tidak diizinkan melakukan praktik suntik putih kulit karena itu melanggar kode etik profesi bagi seorang bidan dan tidak masuk kedalam kewewenangan dan kewajiban ahli kebidanan.
11 Wawancara dengan Pasien Pengguna Jasa Suntik Putih, pada tanggal 20 Oktober 2017, pukul 13.02 WIB.
12 Wawancara dengan Pasien Pengguna Jasa Suntik Putih, pada tanggal 20 Oktober 2017, pukul 14.25 WIB.
13 Wawancara dengan dokter, pada tangga l0 Oktober 2017, pukul 10.05 WIB.
14 Wawancara dengan dokter, Pada tanggal 12 Oktober 2017, pukul 15.02 WIB.
15 Wawancara dengan bidan yang tidak melakukan tindakan suntik pemutih, pada tanggal 15 Oktober 2017, pukul 12.02 WIB.
Dengan  kata  lain  bidan  tidak  harus  melakukan  suntik  putih  kulit  bagi  seorang  pasien  adalah  karena  bidan tidak diizinkan menyuntikkan obat melalui IV (Intravena) tanpa perintah dari seorang dokter. Tapi, kembali lagi pada hak pasien menentukan apakah mereka akan melakukan perbuatan suntik pemutih lewat bidan atau dokter. Pasien yang pintar pasti akan memilih ahli yang lebih berpengalaman dan juga pasti harganya tidak murah.  Sanksi  yang diberikan ketika  seorang  bidan terbukti  menjalankan  perbuatan  suntik  putih kulit  pasti akan  diberikan  sanksi  administrasi,  tetapi  bisa  juga  dikenakan  sanksi  pidana  jika  pasien  merasa  tidak diuntungkan”. 16
Narasumber bidan ke-tiga memberikan jawaban: “Menurut  pendapat  dia  suntik  putih  diperbolehkan  dilakukan,  apabila  dosis,  cara  penyuntikan,  dan penggunaannya  yang  tepat.  Tetapi  jika  sudah  digunakan  secara  tidak  benar  dan  pemakaiannya,  perbuatan tersebut justru akan mengakibatkan dampak yang buruk untuk tubuh. Tetapi perlu diingat juga, bahwa yang diperbolehkan  melakukan  perbuatan  tersebut  hanya  seorang  dokter  dan  bidan  yang  sangat  berkompeten. Mungkin  memberi  manfaat  yang  bagus,  Tetapi  kalua  menurut  saya  suntik  putih  pada  intinya  sangat  tidak baik dan mempunyai banyak dampak negatif bagi tubuhkita”. 17
Narasumber bidan ke-empat memberikan tanggapan:
“Menurut penglihatan saya, seorang bidan yang melakukan perbuatan suntik pemutih kulit harus di beri sanksi  yang  memberatkannya.  Perbuatan  tersebut  dikarenakan  oknum  tersebut  merusak  nama  baik  tenaga bidan, tetapi juga jika suatu hari sampai ada korban dan perbuatan tersebut tindakan bidan yang melakukan tindakan  diluar  kekuasaannya.  Tetapi  jarang  sekali  kita  mendengar  terdapat  kasus  tentang  suntik  pemutih, namun  bukan  berarti  seorang  bidan  boleh  menjalankan  perbuatan  tersebut  dan  menganggap  imun  pasien sama,  karena  sistem  imun  pasien  yang  satu  pasti  berbeda  dengan  yang  lain.  Akan  tetapi  ada  resiko  jika seorang  pasien  ternyata  mempunyai  alergi  akut,  dan  pada  akhirnya  memang  pasien  melaporkan  tindakan tersebut kepada pihak yang berwajib adalah bidan itusendiri”. 18
Narasumber bidan ke lima memberikan tanggapan bahwa:
“Perbuatan  bidan  melakukan  suntik  pemutih  kulit  memang  salah,  tetapi  juga  perbuatan  tersebut  bisa terjadi  juga  efeknya  sangat  kecil  pemerintah  dan  pihak  berwajib  berkaitan  dalam  menindaklanjuti  hal  ini. Dalam  perbuatannya,  suatu  perbuatan  tidak  akan ditangani  dan diberantas  apa  bila  belum  ada korban  yang jatuh.  Seorang  bidan  yang  apabila  terbukti  bersalah  melakukan  perbuatan  suntik  putih  kepada  pasien, biasanyahanya  akan  diberikan  sanksi  administratif  berupa  hanya  diberikan  peringatan  bahkan  sampai pencabutan STR/SIPB”. 19
Narasumber bidan ke-enam memberikan tanggapan bahwa: “Tenaga kebidanan yang membuka usaha suntik putih secara individu memang sangat bersalah, dalam artian tindakan yang dilakukannya adalah tindakan ilegal. Dikarenakan pada awalnya seorang bidan kurang memahami apa saja sebenarnya kandungan obat  pemutih tersebut, danapadampaknya bagi kesehatan pasien. Jika  sewaktu-waktu  pasien  mengalami  resiko  dari  suntik  putih  yang  mengakibatkan  dampak  buruk,  dan tentunya bidan lah yang harus bertanggung jawab dari tindakan yang ditimbulkan. Tindakan tersebut karena bidan  biasanya  hanya  menangani  ibu  melahirkan  atau  yang  berkenaan  dengan  ibu  hamil,  anak,  dan  KB. Bukan masalah yang ditimbulkan, atau mendesak lainnya yang diakibatkan suntikpemutih”. 20
Narasumber bidan ke-tujuh memberikan pendapatnya bahwa:
“Alasan yang tidak dibenarkan apapun itu apabila seseorang ahli kesehatan melakukan perbuatan diluar dari apa yang harus melakukan mereka lakukan. Apalagi tindakan tersebut bisa membahayakan keselamatan pasien.  Oleh karena itu,  untuk  meminimalisir  adanya  praktik  ilegal  yang  dilakukan  ahli kebidanan,  bahkan seorang  pasien  juga  harus  bisa  mencermati  untuk  memilih  lokasi  dan  mencermati  siapa  yang  melakukan perbuatan, agar  mereka tidak akan  membuka  usaha tersebut jika  tidak ada  pasien  yang  akan  menggunakan jasa mereka.” 21
Narasumber bidan ke delapan memberikan penjelasan bahwa: “Bidan bukan hanya bertanggung jawab atas keselamatan ibu dan bayi, jika sampai melakukan tindakan yang  diluar  kapasitasnya,  ia  juga  harus  mendapat  pengawasan  dari  orang  yang  berpengalaman  di  bidang tersebut,  dengan  maksud  lain  bidan  memang  tidak  di  izinkan  melakukan  perbuatan  suntik  pemutih  kulit
16 Wawancara dengan bidan yang tidak melakukan tindakan suntik pemutih, pada tanggal 17 Oktober 2017, pukul 19.05 WIB.
17 Wawancara dengan bidan yang tidak melakukan tindakan suntik pemutih, pada tanggal 18 Oktober 2017, pukul 16.03 WIB.
18 Wawancara dengan Bidan yang tidak melakukan tindakan suntik pemutih, pada tanggal 20 Oktober 2017, pukul 09.30 WIB.
19 Wawancara dengan bidan yang tidak melakukan tindakan suntik pemutih, pada tanggal 20 Oktober 2017, pukul 13.02 WIB.
20 Wawancara dengan bidan yang tidak melakukan tindakan suntik pemutih, pada tanggal 21 Oktober 2017, pukul 10.00 WIB.
21 Wawancara dengan bidan yang tidak melakukan tindakan suntik pemutih, pada tanggal 23 Oktober 2017, pukul 19.00 WIB.
dengan  dasar  apapun.  Oknum  bidan  yang  tidak  bertanggung  jawab  seperti  itu  perlu  dikenakan  hukumans, karena mereka secara tidak langsyng telah melanggar kode etik kebidanan dan tentunya akan merusak nama baik ahli kebidanan”. 22
Berdasarkan delapan pendapat narasumber yang memang adalah tenaga kesehatan kebidanan yang tidak membuka  atau  melakukan  praktik  suntik  pemutih  tersebut,  bagi  bidan  melakukan  perbuatan  suntik  putih kulit yang pada dasarnya bukanlah menjadi wewenang dan tanggung jawab seorang bidan. Narasumber juga memberikan  penjelasan  bahwa  sangat  banyak  sekali kasus  suntik  pemutih  kulit  yang  dijalankan  oleh  bidan dan  diakibatkan  oleh  kurangya  pengawasan  dari  pihak  berwajib,  mereka  menganggap  seolah  bahwa kenyataannya bukanlah suatu yang perlu diawasi dengan tegas, yang nantinya akan ada pasien yang menjadi korban.  Narasumber  juga  sangat  berharap  orang  orang  harus  lebih  memahami  dalam  memilih  lokasi melakukan  suntik  pemutih  kulit,  dan  tidak  berharap  lebih  akan  pernggunaannya  yang  bisa  memberikan dampak yang sangat buruk bagi kesehatan pasien.
Pada  penelitian  ini,  kami  berusaha  untuk  mencari  pandangan  narasumber  ahli  kebidanan  yang melakukan perbuatan suntik pemutih kulit, tindakan tersebut dijalankan untuk lebih memberikan penjelasan penelitian dan melihat alasan yang apa saja agar bisa melakukakn suntik putih. Pada penelitian ini, didapat dua  narasumber  tenaga kebidanan  yang  bersedia  diminta keterangan  narasumber  tidak ingin  untuk ditemui secara  langsung  dan  bersedia  diwawancara  lewat media  sosial Instagram  dan  dia  minta  untuk  tidak menyebutkan identitasnya. Narasumber ahli kebidanan yang pertama menyatakan bahwa:
“Saya melakukan tindakan suntik putih dari satu tahun terakhir. Perbuatan tersebut saya jalankan karena suntik  pemutih  kulit  sedang  marak  di  kalangan  wanita  dan  tentu  saja  usaha  ini  sangat  memberikan keuntungan jika dijalankan. Alasan pokok saya memang lebih ke sudut finansial atau uang. Mencari manfaat dari perkembangan zaman, saya gunakan media social untuk menyebarkan jasa saya. Obat yang paling laku adalah glutax dan cindella ,  dengan  harga  1-3  juta  per  paketnya.  Bermodal  keberanian  dan  kemampuan menyuntik, saya mulai membuka praktik ini dirumah. Menurut pendapat saya bahwa semua orang yang tidak memiliki  pengalaman  di  bidang  kesehatan  juga  bisa  menjalankan  hal  tersebut  ini  jika  mereka  tahu  soal jaringan intravena pasien.  Yang  saya  tahu  bahwa  apa  yang  saya  jalankan  saat  ini  adalah  perbuatan  yang salah, tetapi dikarenakan banyak rekan seangkatan  saya yang menjalankan praktik tersebut saya jadi sedikit menjadi aman. Dan ditambah dengan kurangnya pengawasan yang dilakukan oleh aparat. Saya juga merasa akan juga banyak orang yang membuka praktik dalam usaha ini jika memang pemerintan tidak mengawasi dengan khusus dan pengawasan yang cermat”. 23
Pada  narasumber  kedua  yang  juga  ahli  kebidanan  yang  melakukan  suntik  pemutih  kulit  memaparkan bahwa:  “Suntik  pemutih  kulit  pada  dasarnya  tidak  menimbulkan  resiko  jangka  pendek  kecualijika  pasien mempunyai  catatan  medis  yaitu alergi terhadap  zat atau cairan tertentu.  Sejauh  ini  saya  juga  belum  pernah bertemu  dengan  pasien  yang  mendapatkan  dampak  yang  parah,  paling  juga  Cuma  sebatas  gatal  ataupun muncul bercak-bercak merah. Apabila terjadi juga paling saya biasanya memberikan saran agar pasien untuk minum  paracetamol  sebagai antibiotik agar  badan tidak  lebih  sakit.  Saya kurang mengetahui  perihal alergi akut, saya Cuma berfikir bahwa perbuatan tersebut adalah resiko dari obat yang sedang berjalan. Pada jangka panjang, suntik putih kulit memang dapat memberikan dampak buruk bagi kesehatan ginjal, oleh karena itu untuk  mengurangi dampaknya  kadang kami  memberikan  saran  supaya  pasien  untuk  segelas  besar  air  putih sehabis mereka menjalankan suntik putih kulit. Tindakan tersebut juga dilakukan agar cairan dapat menyebar dengan baik didalam tubuh, dan juga tidak mengakibatkan pengendapan pada ginjal. Bukan hal yang wajar, jika  memang  semakin  banyak  orang  yang  ingin  melakukan  suntik  pemutih  kulit  maka  akan  banyak  juga oknum-oknum yang membuka usaha ini. Dan dengan kelebihan mendapatkan keuntungan”. 24
Dari  kedua  apa  yang  disampaikan  oleh  narasumber  diatas  bahwa  ahli  kebidanan  yang  menjalankan perbuatan suntik putih kulit, mereka sengaja melakukannya dengan cara ekonomi yang dilandaskan kepada minat  suntik  putih  kulit  yang  popular akhir-akhir ini.  Selain itu juga  mereka dengan  berani  engembangkan jasa tersebut bahkan mengedarkan jasa mereka lewat media sosial dengan resiko kurangnya pengawasan dari pemerintah atas kasus ini. Seperti pemaparan dari ahli kebidanan yang tidak menjalankan praktik dari suntik pemutih di atas, sebuah kasus tidak mendapatkan pengawasan dan ditindak jika memang belum ada korban yang dirugikan oleh perbuatan tersebut.
22 Wawancara dengan Bidan yang Tidak Melakukan Tindakan Suntik Pemutih, Pada Tanggal 23 Oktober 2017, Pukul 20.25 WIB.
23 Wawancara dengan bidan yang melakukan tindakan suntik pemutih, pada tanggal 25 Oktober 2017, pukul 10.02 WIB.
24 Wawancara dengan bidan yang melakukan tindakan suntik pemutih, pada tanggal 26 Oktober 2017, pukul 11.00 WIB.

## 3. Keadaan Ahli Kebidanan Dalam Melakukan Tindakan Di LuarWewenang
Ahli kebidanan juga mempunyai kekhususan dalam menjalankan perbuatan di luar wewenangnya, yaitu dalam kondisi gawat darurat. Tetapi harus ada pengecualian juga tetap ada pada masalah pelayanan ibu, anak dan keluarga berencana dan bukan tentang masalah lainnya. Kondisi kegawat-daruratan diatur pada PMK 28 Tahun  2017  Pasal  20  Ayat  2  huruf  b  dimana  bidan  wajib  melakukan  tindakan  kegawat-daruratan  dengan perujukan.  Tenaga  kebidanan  juga  melakukan  tindakan  kegawat-daruratan  apabila  tidak  terdapat  tenaga kesehatan lain di wilayah tempat bidan bertugas, hal tersebut diatur dalam Pasal 23 Ayat (1) huruf b. Lebih jelasnya  mengenai  tindakan  kegawat-daruratan  diperinci  pada  Pasal  26,  bahwa  kewenangan  karena  tidak adanya tenaga kesehatan lain di suatu wilayah tempat bidan bertugas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 23 Ayat  (1)  huruf  b  tidak  berlaku,  apabila  telah  tersedia  tenaga  kesehatan  lain  dengan  kompetensi  dan kewenangan yang sesuai. Keadaan tidak adanya tenaga kesehatan lain tempat bidan bertugas ditetapkan oleh kepala dinas kesehatan kabupaten/kota dan hal tersebut dinyatakan pada Pasal 26 Ayat (2).
Ahli kebidanan  hanya  dibolehkan  untuk  memberikan  penanganan kepada  pasien yang  mengalami  bayi sungsang  atau  keadaan  gawat  lainnya  tetapi  juga  melaksanakan  harus  sesuai  dengan  SOP  yang  mereka punyai  dan  alasam  utama  adalah  untuk  kesehatan  ibu  dan  bayi.  Hal  tersebut  juga  dapat  dijalankan  hanya dengan alasan karena tidak adanya ahli kesehatan lain yang lebih cermat dan lokasi untuk mendatangi rumah sakit juga jauh dan akan menyebabkan dampak yang justru negatif jika tidak cepat ditangani. Segala alasan ahli  kesehatan  yang  dapat  disalahkan  jika  terdapat  ahli  kesehatan  yang  lain  dan  lokasi  rumah  sakit  sangat dekat. Jika alasan yang tidak tepat dan terjadi segala sesuatu yang tidak diinginkan pada pasien  maka dalam hal ini bidan dianggap telah melakukan kesalahan dan dapat diberikansanksi.

## 4. Sanksi Bagi Tenaga Kebidanan yang Melakukan Tindakan Tidak Sesuaidengan Tanggung Jawab danKewenangannya
Dalam menjalankan praktiknya, ahli kebidanan memiliki kebebasan yang diatur pada Pasal 29 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2017 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan, yaitu:
a. Memperoleh  perlindungan  hukum  sepanjang  melaksanakan  pelayanan  sesuaidengan  standar  profesi, standar pelayanan, dan standar proseduroprasional;
b. Memperoleh informasi yang lengkap dan benar dari pasien dan/ataukeluarganya;
c. Melaksanakan tugas sesuai dengan kompetensi dan kewenangan;dan
d. Menerima imbalan jasaprofesi.
Dalam tindakannya  bidan  yang  melaksanakan  perbuatan  suntik  putih  kulit diduga  telah lenyapnya  hak dalam  mendapatkan  payung  hukum  karena  seorang  bidan  yang  melakukan  perbuatan  suntik  putih  kulit melakukan  tindakan  yang  tidak  sesuai  dengan  kode  etik  profesi,  standar  pelayanan  dan  SOP  yang  mereka miliki, dan juga yang ahli kebidanan lakukan bukan demi alasan pokok bidan yaitu kesehatan ibu dan anak, tetapi  lebih  kepada  mencari  keuntungan  materi,  dengan  alasan  tersebut  ahli  kebidanan  yang  menjalankan perbuatan suntik pemutih kulit dapat diberikan hukuman sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Pada dasarnya  tindakan  ahli kesehatan  khususnya  tenaga  kebidanan  harus  dilaksanakan  sesuai  dengan aturan  yang  berlaku,  apabila  tidak  sesuai  maka  mereka  dapat  dipersalahkan  dan  dapat  dikenakan  sanksi. Langkah utama yang akan dilakukan apabila seorang tenaga kebidanan melakukan tindakan penyalahgunaan wewenang adalah dengan memberikan sanksi administratif. Pada kasus melakukan tindakan suntik pemutih kulit, bidan dengan sangat jelas telah melanggar batasan atau peran yang mereka miliki. Sanksi administratif diharapkan mampu memberikan efek jera kepada beberapa oknum ahli kebidanan yang melakukan perbuatan tidak sesuai dengan tugas yang seharusnya mereka lakukan. Sanksi administratif bagi tenaga kebidanan yang melakukan tindakan suntik pemutih kulit diatur dalam Undang-Undang Tenaga Kesehatan Nomor. 36 Tahun 2014, Pasal 4. Sanksi administratif tersebut berupa teguran lisan, teguran tulisan bahkan sampai pencabutan izinpraktik.
Bagi  ahli  kebidanan  yang  menimbulkan  resiko  pada  pasien  atas  perbuatannya  akan  diberikan  sanksi perdata  sesuai  dengan  Ketentuan  Peraturan  Perundang-Undangan,  yang  diatur  dalam  Undang-Undang Tenaga  Kesehatan  Tahun  2009  Pasal  58.  Sementara  upaya  terakhir  yang  dapat  ditempuh  apabila  sanksi administratif  dan  sanksi  perdata  tidak  dapat  menyelesaikan  masalah  adalah  dengan  memberikan  sanksi pidana.  Pada  kasus  bidan  yang  melakukan  perbuatan  suntik  pemutih  kulit  yang  menyebabkan  pasien mengalami  luka  berat  maka  akan    dipidana  paling  lama  3  tahun,  dan  apabila  perbuatannya  menyebabkan pasien  meninggal,  maka  akan  dipidana  penjara  paling  lama  5  tahun,  seperti  yang  diatur  pada  Pasal  84 Undang-Undang Tenaga Kesehatan Tahun 2009.

## C. Penutup
Tugas  dan  wewenang  tenaga  kebidanan  hanya  berkaitan  dengan  pemberian  layanan  kesehatan  ibu, pemberian layanan kesehatan anak, dan pelayanan kesehatan reproduksi pada wanita dan keluarga berencana bukan untuk melakukan tindakan suntik pemutih kulit. Ahli kebidanan dapat melakukan perbuatan kegawat- daruratan jika tidak ada tenaga kesehatan lain diwilayah tempat bidan bertugas, dan hal tersebut diatur dalam Pasal  23  Ayat  (1)  huruf  b.  Lebih  jelasnya  berkenaan  dengan  perbuatan  kegawat-daruratan  diperinci  pada Pasal  26,  bahwa  kewenangan  karena  tidak  adanya  tenaga  kesehatan  lain  di  suatu  wilayah  tempat  bidan bertugas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 23  Ayat (1) huruf b tidak berlaku, jika memang telah tersedia tenaga  kesehatan  lain  dengan  kompetensi  dan  wewenang  yang  sesuai.  Seorang  ahli  kebidanan  yang  telah dibuktikan  melakukan  perbuatan  suntik  pemutih kulit  dapat dikenakan  hukuman,  hukuman  tersebut  berupa sanksi  administratif,  sanksi  perdata,  hingga  sanksi  pidana.  Sanksi  administratif  diharapkan  mampu memberikan hukuman yang pantas kepada oknum tenaga kebidanan yang melakukan perbuatan tidak sesuai dengan tugas yang seharusnya mereka lakukan. Sanksi administratif bagi tenaga kebidanan yang melakukan tindakan suntik putih kulit diatur dalam Undang-Undang Tenaga Kesehatan Nomor. 36 Tahun 2014, Pasal 4. Sanksi  administratif  tersebut  berupa  teguran  lisan,  teguran  tertulis  bahkan  sampai  pencabutan  izin  praktik. Bagi ahli kebidanan yang menimbulkan resiko pada pasien atas perbuatannya akan diberikan sanksi perdata sesuai  dengan  Ketentuan  Peraturan  Perundang-Undangan,  yang  diatur  dalam  Undang-Undang  Tenaga Kesehatan  Tahun  2009 Pasal 58.  Sementara  upaya  akhir  yang  dapat  ditempuh  apabila  sanksi  administratif dan sanksi perdata tidak dapat menyelesaikan masalah adalah dengan memberikan sanksi pidana.

## DAFTAR PUSTAKA

## A. Buku
Dewi,  Alexandra  Indrayanti.    (2008). Etika  danHukum  Kesehatan  Cetakan  I .  Yogyakarta:  Pustaka BookPublisher. Farodis, Zian. (2012). Panduan Lengkap Manajemen Kebidanan . Yogyakarta: D-Medika (Anggota Ikapi). Notoatmodjo, Soekidjo. (2010) . Etika & Hukum Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Riyadi, Machli dan Widia, Lidia. (2017). Etika & Hukum Kebidanan . Yogyakarta: Nuha Medik. Siswati, Sri.
2013. Etika  dan  Hukum  Kesehatan  Dalam  Perspektif  Undang-Undang  Kesehatan .Depok: RajaGrafindo Persada.

## B. Jurnal
Melisa V. Kembuan, “Peran Vitamin C Terhadap Pigmentasi Kulit”, Jurnal Biomedik , Vol. 4 No. 3, (2012).

## C. Peraturan Perundang-Undangan
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 369 tahun 2007, tentang Standar Profesi Bidan. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia 28 Tahun 2017 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan.
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Tenaga Kesehatan Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014, tentang Tenaga Kesehatan.

## D. Sumber Lain
Vitamin C dan Collagen, http://adelebeautyshop.com.