Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## PERAN KELUARGA TERHADAP PENYEMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA PARANOID DI UNIT RAWAT JALAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT JIWA ACEH
Fakhrul Rizal (1) , Mohammad Hendro Muttaqin (2)
1, 2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama, Kabupaten Aceh Besar
e-mail: fahrul053@gmail.com, spiderndro.hm@gmail.com

## ABSTRACT
Schizophrenia  is a  complex  disorder  syndrome  that can cause  damaging effects  on  the lives  of patients and their family members so that the role of the family is needed for healing an control the symptoms. The prevalence of schizoprhenia patiens in the world there is about0,2%-1,5% and prevalence in this country is about 0,3-1%. The aims in this study is to determine the role of the family in the recovery of patients with schizophrenia paranoid at polyclinic of Mental Hospital in Province of Aceh. This reseach using analytical survey methods by accidental sampling technique and enforceable at polyclinic of Mental Hospital in Province of Aceh in June and July 2017. The sample used is 50 people as the sample. The instrument used in the research is questionnaires. The results  showed  there  is  a  role  of  family  in  the  recovery  of  patients  who  undergo  out  patient treatment of schizophrenia in the Mental Hospital in Province of Aceh with a majority of 31 people fairly and minimal of symptom or about 62.0 %(p=0,00).  The conclusion in this research there is a  role  of  family  in  the  recovery  of  patients  who  undergo  outpatient  treatment  of  schizophrenia paranoid in the Mental Hospital in Province of Aceh.
Keywords: Schizophrenia Paranoid,Recovery, The Roleof Family

## ABSTRAK
Skizofrenia  merupakan  gangguan  sindroma  kompleks  yang  dapat  menimbulkan  efek  merusak pada  kehidupan  penderita  maupun  anggota  keluarganya.  Sehingga  membutuhkan  peran  dari keluarga dalam pengontrolan dan penyembuhan dari gejala penyakit tersebut.P revalensi penderita skizofrenia  didunia  sekitar  0,2%-1,5%  dan  prevalensi  penderita  di  Indonesia  adalah  0,3- 1%.Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui hubungan peran keluarga terhadap penyembuhan pasien  skizofrenia  paranoid  di  Unit  Rawat  Jalan  BLUDRSJ  Aceh.Metode  pada  penelitian  ini menggunakan  metode  survey  analitik  dengan  menggunakan  teknikaccidential  sampling  yang dilaksanakan  di  Unit  Rawat  Jalan  Badan  Layanan  Umum  Daerah  Rumah  Sakit  Jiwa  Aceh padaBulan  Juni  dan  Juli2017  dengan  sampel  50  orang.  Instrumen  penelitian  menggunakan kuesioner. Hasil penelitian ini menunjukkan peran dalam pemulihan yang mengalami skizofrenia paranoid yang berobat jalan di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Aceh, dengan mayoritas peran yang baik dan gejala yang minimal adalah31orang atau sekitar 62,0% (p=0,00). Kesimpulan pada penelitian ini adalah terdapat hubungan peran keluarga dengan penyembuhan pasien skizofrenia paranoid di Unit Rawat Jalan BLUD RSJ Aceh.
Kata kunci: Penyembuhan, Peran Keluarga, Skizofrenia Paranoid
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## Pendahuluan
Skizofrenia  merupakan  suatu  bentuk dari  gangguan  psikosis  fungsional  yang memiliki prevalensi sebesar 1-1,5% dari total penduduk  di  seluruh  dunia.  Kraepelin, seorang ahli psikoaksis dari Jerman mengemukakan  bahwa  penyakit  ini  dikenal dengan  istilah  demensia  prekoks,  yaitu terjadi  kemunduran  intelegensi  sebelum waktunya (Maramis, 2009).
Diagnosa penyakit skizofrenia berawal dari  pedoman  Diagnostic  andStatistical Manual  of  Mental  Disorders  (DSM)  yaitu: DSM-III (American Psychiatric Assosiation, 1980) dan berlanjut dalam DSM-IV (American  Psychiatric  Assosiation,  1994) dan DSM IV-TR (AAP, 2013).
Skizofrenia  memiliki  beberapajenis. Dalam Panduan Pedoman Diagnosa Gangguan Jiwa disebutkan jenis-jenis skizofrenia adalah sebagai berikut:
Skizofrenia  paranoid,  skizofrenia  simplex, skizofrenia hebefrenik, skizofrenia katatonik, skizofrenia  tak  terinci,  depresi  pasca- skizofrenia dan skizofrenia residual (Maslim, 2011).
Skizofrenia paranoid terjadiakibat dari melemahnya  neurologis  dan  juga  kognitif, tetapi individu tersebut mempunyai prognosis  yang  baik.  Jenis  ini  merupakan jenis  yang  paling  sering  dijumpai  pada penderita  skizofrenia,  tetapi  pasien  masih dalam keadaan stabil. Namun bagaimanapun juga,  pada  fase  aktif  dari  kelainan  ini, penderita  mengalami  gangguan  jiwa  berat, dan gejala-gejala tersebut dapat membahayakan dirinya atau orang lain (Dany dkk., 2013).
Prevalensi  penderita  skizofrenia  di dunia  sekitar  0,2%-1,5%  dan  prevalensi penderita di Indonesia adalah 0,3 sampai 1%. Pada  laki-laki  biasanya  gangguan  jiwa  ini mulai  terjadi  pada  usia  lebih  muda  yaitu berkisar15-25 tahun, sedangkan pada wanita terjadi  lebih  lambat  yaitu  sekitarusia25-35 tahun (Sadock, 2013).
Berdasarkan  data  dari  WHO  (2009), prevalensi  penderita  skizofrenia  di  dunia sekitar 0,2% hingga 2%. Sedangkan insiden atau  kasus  baru  yang  muncul  pada  tiap tahunnya adalah 0,01%. Berdasarkan
Riskesdas Kementerian Kesehatan Republik Indonesia  tahun  2013  disebutkan,  jumlah penderita  gangguan  jiwa  berat  sebanyak 1.728 orang. Prevalensi psikosis tertinggi di DI  Yogyakarta  dan  Aceh  (masing-masing 2,7%), sedangkan yang terendah di Kalimantan Barat (0,7%) (Riskesdas, 2013).
Data yang diperoleh dari rekam medik BLUD  Rumah  Sakit  Jiwa  Aceh  sepanjang tahun  2016  tercatat  pasien  skizofrenia paranoid yang dirawat inap berjumlah 1.623 (82,34%) dari 1.971 kasus. Pasien skizofrenia  paranoid  yang  dirawat  jalan berjumlah 6.415 (62,96%) dari 10.189 kasus (BLUD RSJ Aceh, 2016).
Berdasarkan  kondisi  yang  ada,  lebih dari  80%  penderita  skizofrenia  di  Indonesia tidak  diobati  dan  tidak  tertangani  dengan optimal baik oleh keluarga maupun tim medis yang ada, sehingga angka kekambuhan pada pasien skizofrenia terus meningkat (Susanto, 2009).
Oleh  karena  itu  kompetensi  dokter komunitas  khususnya  kedokteran  jiwa  yang berfokus  pada  keluarga  bukan  hanya bertujuan  untuk  memulihkan  pasien,  tetapi juga  bertujuan  untuk  mengembangkan  dan meningkatkan  pengetahuan  serta  peran  juga kemampuan  keluarga  dalam  mengatasi masalah kesehatan tersebut (Keliat, 2011).
Dari beberapa penelitian menunjukkan bahwa salah satu faktor penyebab terjadinya kekambuhan  pada  pasien  skizofrenia  adalah akibat  kurangnya  peran  keluarga  dalam perawatan  terhadap  anggota  keluarga  yang menderita  penyakit  tersebut.  Diantaranya adalah  keluarga  tidak  tahu  bagaimana  cara menangani  perilaku  pasien  di  rumah  baik dalam  aktivitas  sehari-hari  ataupun  dalam penanganan  dari  gejala  yang  ditimbulkan. Keluarga jarang mengikuti proses perawatan pasien karena jarang mengunjungi pasien di
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
rumah sakit, dan tim kesehatan di rumah sakit juga  jarang  melibatkan  keluarga  dalam proses perawatan pasien (Nurdiana, 2007).
Keliat  (2019)  mengemukakan  bahwa 25%  sampai  50%  pasien  yang  pulang  dari Rumah  Sakit  Jiwa  tidak  meminum  obat secara  teratur  sehingga  pasien  sering  kali kambuh  dan  kembali  ke  rumah  sakit  jiwa untuk  rawat  jalan.  Salah  satu  yang menyebabkan  kondisi  ini  adalah  keluarga tidak  rutin  membawa  pasien  berobat kefasilitas  kesehatan  yang  ada.  Selain  itu adanya  anggapan  pasien  bahwa  jika  sudah pulang berarti pasien sudah sembuh dan tidak perlu minum obat lagi. Fenomena ini diduga berkaitan  dengan  peran  keluarga  dalam pemulihan pasien skizofrenia dan memeriksa pasien ke unit rawat jalan.

## Metode
Desain yang digunakan pada penelitian ini  adalah  berbentuk  survey  analitik  dengan rancangan  cross  sectional  yang  bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  antara  peran keluarga dan penyembuhan pasien skizofrenia  paranoid  yang  rawat  jalan  di BLUD Rumah Sakit Jiwa Daerah Aceh.
Jumlah  populasi  dalam  penelitian  ini adalah  102,  jadi  pada  penelitian  ini  peneliti ingin mempersempit populasi dengan menghitung  ukuran  sampel  yan  gdilakukan dengan  menggunakan  Teknik  Slovin,  maka didapatkan  jumlah  sampel  minimal  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  dengan  e  = 0,1  dan  derajat  kepercayaan  10%  adalah  50 keluarga pasien.
Analisa data padapenelitian ini dilakukan melalui sistem komputerisasi yang terdiri dari data univariat dan bivariat.

## Hasil dan Pembahasan
Proses  pengumpulan  data  dilakukan pada bulan Mei dan Juni 2017 di Unit Rawat Jalan  BLUD  RSJ  Aceh.  Responden  berasal dari keluarga terdekat pasien.
Tabel 1. Gambaran Karakteristik Responden dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Peran Keluarga Terhadap Penyembuhan
Pasien Skizofrenia Paranoid No. Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) 1. Jenis Kelamin a. b. Laki-laki Perempuan 41 9 82,0% 18,0% 2. Usia a. b. c. d. e. 17-25 Tahun 26-35 Tahun 36-45 Tahun 46-55 Tahun 56-65 Tahun 9 20 11 6 4 18,0% 40,0% 22,0% 12,0% 8,0% 3. Pendidikan a. b. c. d. e. Tidak Sekolah SD SMP SMA PT 2 5 8 29 6 4,0% 10,0% 16,0% 58,0% 12,0% 4. Pekerjaan a. b. c. d. PNS Tidak Bekerja Swasta Lain-lain 10 4 20 16 2,0% 8,0% 40,0% 32,0% 5. Lama Menderita a. b. c. < 1 Tahun 1-5 Tahun > 5 Tahun 3 16 31 6,0% 32,0% 62,0% 6. Sumber Informasi Kesehatan a. b. c. d. TV/Radio Internet Koran Petugas Kesehatan 2 2 3 43 4,0% 4,0% 6,0% 86,0%
7. Hubungan Keluarga
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
No. Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) a. b. c. d. Ayah Saudara Pria Saudara Wanita Ibu 7 29 8 6 14,0% 58,0% 16,0% 12,0%
3. Peran Keluarga
a. b. c. Buruk Cukup Baik 0 19 31 0,0% 38,0% 62,0% 4. Gejala Pasien
Skizofrenia
Paranoid
a. b. c. Minimal Ringan Sedang 21 15 14 42,0% 30,0% 28,0% Total 50 100%

## Tabel 2. Hubungan Peran Keluarga
Terhadap Penyembuhan Pasian Skizofrenia
Paranoid
Penelitian  yang  telah  dilakukan  pada keluarga pasien skizofrenia paranoid di Unit Rawat  Jalan  BLUD  RSJ  Aceh  memberikan hasil p-value 0,00 bahwa terdapat hubungan bermakna  antara  peran  keluarga  terhadap penyembuhan pasien,dapat dilihat pada tabel 5.10 yang menunjukkan koefisiensi kontingensi (keeratanhubungan).
Penelitian  ini  sesuai  dengan  literature maupun teori yang berkembang saat ini yang menyatakan bahwa peran keluarga mempengaruhi  kesembuhan  atau  penurunan dari gejala pasien skizofrenia paranoid, peran keluarga sangat berpengaruh bagi kesehatan fisik  maupun  mental  dari  pasien,  pasien merasa  lebih  dihargai  dalam  perawatan maupun dukungan keluarganya serta mendapat  motivasi  untuk  bisa  sembuh  dari penyakitnya (Nasution, 2014).
Sedangkan  bagi  pasien  yang  tidak memiliki dukungan yang baik dari keluarganya berpotensi untuk terjadi kekambuhan dari gejalanya dan memungkinkan untuk terjadinya
rehospitalisasi pada pasien.
Keliat  (2011)  mengemukakan  bahwa 25%  sampai  50%  pasien  yang  pulang dariRumah  Sakit  Jiwa  tidak  meminum  obat secara  teratur  sehingga  pasien  seringkali kambuh  dan  kembali  ke  rumah  sakit  jiwa untuk rawat jalan. Salah satu yangmenyebabkan kondisi ini adalah keluarga tidak rutin membawa pasien berobat kefasilitas  kesehatan  yang  ada.  Selain ituadanya  anggapan  pasien  bahwa  jika sudahpulang  berarti  pasien  sudah  sembuh dan tidak perlu minum obat lagi. Fenomenaini  diduga  berkaitandenganperan keluarga dalam pemulihan pasien skizofreniadan  memeriksa  pasien  ke  unit rawat jalan.
Dari beberapa penelitian menunjukkan bahwa salah satu faktor penyebab terjadinya kekambuhan  pada  pasien  skizofrenia  adalah akibat  kurangnya  peran  keluarga  dalam perawatan  terhadap  anggota  keluarga  yang menderita  penyakit  tersebut.  Diantaranya adalah  keluarga  tidak  tahu  bagaimana  cara menangani  perilaku  pasien  di  rumah  baik dalam  aktivitas  sehari-hari  ataupun  dalam penanganan  dari  gejala  yang  ditimbulkan. Keluarga jarang mengikuti proses perawatan pasien karena jarang mengunjungi pasien di rumah sakit, dan tim kesehatan di rumah sakit juga jarang melibatkan keluargadalam proses perawatan pasien (Nurdiana, 2007).
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Mubin (2008), yang meneliti tentang  stigma  masyarakat  dan  stigma  pada diri  sendiri  memberikan  dampak  pada keluarga  dengan  konsekuensi  positif  dan negatif. Berdasarkan hasil penelitian tersebut adalah  makna  yang  bersifat  positif  dan negatif.  Makna  positif  berupa  terbentuknya koping  keluarga  yang  konstruktif  dengan keluarga  semakin  kompak  dan  rukun.
Peran Keluarga Kelainan Refraksi Total P Value Minimal Ringan Sedang N % N % N % N % Cukup Baik 2 19 4% 38% 6 9 12% 18% 11 3 22% 6% 19
31 38,0% 62,0% 0,00 Total 21 42% 15 30% 14 28% 50 100%
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Selanjutnya makna negatif berupa pengalaman  yang  tidak  menyenangkan, aktivitas  seharian  terganggu  dan  keluarga menjadi rendah diri.
Dalam  penelitian  ini  diperoleh  hasil kuesioner  yang  bernilai  baik  sebanyak  31 responden  (62,0%)  dan  hasil  peran  yang cukup  sebanyak  19  responden  (38,0%),  hal ini  sudah  sebanding  dengan  nilai  mayoritas yang diperoleh. Sebaliknya dalam penelitian N  Nurhasanah  (2014)  tentang  gambaran dukungan keluarga terhadap pasien skizofrenia diperoleh hasil kuesioner dengan nilai baik 44 orang (48,4%), belum sebanding dengan  nilai  mayoritas  yang  diperoleh.  Hal ini menunjukkan bahwa pendidikan keluarga juga  berpegaruh  dalam  merawat  pasien skizofrenia,  seperti  yang  diperoleh  dalam penelitian bahwa pendidikan keluarga mayoritas  adalah  SMA  dengan  jumlah  40 orang (44,0%).
Sesuai  dengan  penelitian  Wiyati  R (2010)  tentang  pengaruh  psikoedukasi keluargaterhadapkemampuan keluarga dalam merawat pasien isolasi sosial, dengan hasilpenelitiannya bahwa psikoedukasi keluarga  mempengaruhi  tingkat  perawatan dantingkat  koping  terhadap  pasien  isolasi sosial (Wiyati, dkk., 2010).
Menurut  Hawari  (2010)  salah  satu kendala  dalam  upaya  penyembuhan  pasien gangguan jiwa adalah pengetahuan masyarakat  dan  keluarga.  Keluarga  dan masyarakat  menganggap  gangguan  jiwa penyakit yang memalukan dan membawa aib bagi keluarga. Penilaian masyarakat terhadap gangguan jiwa sebagai akibatdari guna-guna, santet,  kutukan  dan  sejenisnya  berdasarkan kepercayaan  supranatural.  Dampak  dari kepercayaan masyarakat dan keluarga, upaya pengobatan  pasien  gangguan  jiwa  dibawa berobat  ke  dukun  atau  paranormal.  Kondisi ini  diperberat  dengan  sikap  keluarga  yang cenderung  memperlakukan  pasien  dengan disembunyikan, di isolasi, dikucilkan bahkan sampai ada yang dipasung.
Keluarga  merupakan  faktor  yang sangat  pentingdalam  proses  kesembuhan pasien  yang  mengalami  gangguan  jiwa. Kondisi  keluarga  yang  teraupetik  dan mendukung pasien sangat membantu kesembuhan  pasien  dan  memperpanjang kekambuhan.  Proses  penyembuhan  pada pasien gangguan jiwa harus dilakukan secara holistic  dan  melibatkan  anggota  keluarga. Tanpa  itu,  sama  halnya  dengan  penyakit umum, penyakit jiwa pun bisa kambuh.
Keluarga sangat penting dan berpengaruh untuk ikut berpartisipasi dalam proses penyembuhan karena keluarga merupakan pendukung utama dalam merawat pasien  yang  memberikan  perawatan  dan penanganan  pasien  gangguan  jiwa.  Oleh karena  itu,  dalam  merawat  pasien  berfokus pada  keluarga  bukan  hanya  memulihkan keadaan  pasien  tetapi  bertujuan  untuk mengembangkan dan meningkatkan kemampuan  keluarga  dalam  mengatasi masalah  kesehatan  jiwa  dalam  keluarga (Keliat, 2011).
Hasil penelitian yangsebagian diperoleh  peneliti  dengan  hasil  31orang (62,0%)  adalah  baik  menunjukkan  bahwa peran  keluarga  disini  sudah  melakukan semua  peran,  tugas  dan  fungsi  keluarga secara  baik  sehingga  kekambuhan  pada pasien pun akan jarang.
Menurut  penelitian  (di  Inggris  dan Amerika),  keluarga  dengan  ekspresi  emosi yang tinggi seperti bermusuhan, mengkritik, tidak ramah, banyak menekan dan menyalahkan,  menyebabkan  57%  penderita kembali  kambuh  dalam  waktu  9  bulan. Sebaliknya  keluarga  dengan  ekspresi  emosi yang  rendah,  hanya  17%  penderita  yang kambuh. Selain itu faktor yang berpengaruh juga  adalah  perubahan  stres,  baik  yang menyenangkan  maupun  yang  menyedihkan. Dalam hal merawat menunjukkan dukungan yang  penuh  terhadap  pasien  dan  keluarga serta  masyarakat  telah  mendukung  akan perawatan  pada  pasien.  Dalam  hal  ini terdapat  empat  faktor  yang  mempengaruhi
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
kesembuhan pasien skizofrenia oleh keluarga,  yaitu:  pengetahuan  keluarga, struktur  keluarga,  dukungan  keluarga,  dan ekonomi  keluarga.  Dari  keempat  faktor tersebut  jika  terpenuhi  secara  baik,  maka pelaksanaan  perawatan  pasien  skizofrenia akan baik (Sheewangisaw, 2012).

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada keluarga  pasien  skizofreni  paranoid  di  Unit Rawat  Jalan  BLUD  RSJ  Aceh  diperoleh beberapa kesimpulan, yaitu:
1. Secara  umum  dari  50  responden penelitian didapatkan hasil untuk gambaran peran keluarga dalam penyembuhan pasien skizofrenia paranoid yang rawat jalan di BLUD RSJ
Provinsi Aceh 2017 adalah baik.
2. Secara  garis  besar  dari  50  responden penelitian didapatkan hasil untuk gambaran derajat penyembuhan berdasarkan gejala pada pasien skizofrenia paranoid yang rawat jalan di BLUD  RSJ  Provinsi  Aceh  2017  adalah derajat minimal.
3. Terdapat hubungan bermaka antara peran keluarga  dengan  derajat  gejala  yang diderita oleh pasien skizofrenia paranoid yang  rawat  jalandi  BLUD  RSJ  Provinsi Aceh 2017.

## Saran
Berdasarkan  kesimpulan  diatas,  maka peneliti  memberikan  saran-saran  sebagai berikut:
1. Keluarga Pasien
Diharapkan  kepada  para  keluarga pasien  untuk  memberikan  peran  keluarga yang  baik  dan  meningkatkan  pengetahuan dalam menyikapi dan pengontrolan kesembuhan dari pasien skizofrenia paranoid yang  rawat  jalan,  sehingga  pasien  merasa lebih  dihargai  dan  memotivasi  pasien  untuk dapat sembuh dari penyakitnya.
2. Pendidikan Kedokteran
Diharapkan bagi pendidikan kedokteran  untuk  menjadikan  bukti  dasar yang dipergunakan dalam wahana pembelajaran kedokteran jiwadan
menjadikan  materi  tambahan  di  pendidikan kedokteran melihat pentingnya peran keluarga  dalam  pemulihan  pasien  gangguan jiwa khususnya skizofrenia paranoid. 3. Praktik Kedokteran Diharapkan untuk lebih memaksimalkan peran keluarga saat melakukan  perawatan  di  Rumah  Sakit  Jiwa berupa  penyuluhan  yang  dilakukan  dokter pada keluarga agar terlibat langsung sehingga informasi  yang  disampaikan  dapat  diterima dan  dapat  di  aplikasikan  pada  pasien  yang dirawat jalan di rumah.
4. Penelitian Berikutnya
Diharapkan  untuk  mengembangkan
ilmu pengetahuan khususnya ilmu kedokteran  jiwa,  dan  melakukan  penelitian yang  lebih  spesifik  dalam  penilaian  peran keluarga  baik  dari  segi  pengetahuan,  sikap, keturunan,  dan  sosio  ekonomi  keluarga, sehingga  akan  mendapatkan  hasil  penilaian yang lebih spesifik dalam peran keluarga.

## Daftar Pustaka
Kaplan H. I, Sadock B. J, Grebb J.A. Sinopsis Psikiatri.Jakarta:  Binarupa  Aksara, 2010. hal. 17-35.
Maramis.Catatan  Ilmu  Kedokteran  Jiwa. [penyunt.] Willy F. Surabaya:
Airlangga University Press, 2009. hal. 81-259. Association, American Psychiatric. Diagnostic  And  Statistical  Manual  of Mental  Disorder.  DSM-5.  Washinton DC:  American  Psychiatric  Publishing,
2013.
Maslim,  Rusli.  Diagnosis  Gangguan  Jiwa. Rujukan  Ringkas  PPDGJ-III.Jakarta: Fk Unike Atma Jaya, 2011.
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Dany, Husny Muttaqin danFrans, [penyunt.].
Skizofrenia dan GangguanWaham (Paranoid).2. Jakarta: EGC, 2013. hal.
50-147. BJ  Sadock,  Sadock  VA  Kaplan.Behavior Sciences/clinical Psychiatry. [ed.] Lippintcott  Williams  and  Wilkins. 10th. s.l: Sadock's of Psychiatry, 2013.
Susanto.  Pemulihan  Jiwa.3.  Jakarta:  Trans Media Pustaka, 2009.
RISKESDAS. Riset Kesehatan Dasar. Kesehatan, Republik Indonesia. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2013.
Dokumen.
Keliat,  Budi  Anna.Peran  Serta  Keluarga Dalam  Perawatan  Klien  Gangguan
Jiwa. 2. Jakarta: EGC, 2011.
Nurdiana, S. Hubungan Peran Serta Keluarga
Terhadap Tingkat Kekambuhan
Penderita Skizofrenia di RS Dr. Moch
Ansyari  Saleh.  Banjarmasin:  FKM Universitas Muhammadiyah Surakarta,
2007, Tesis.
Rekam  Medis  Pasien  Skizofrenia  Paranoid
Rawat Jalan dan Rawat Inap.
Kesehatan.  Aceh:  BLUD  RSJ  Aceh,
2016.
Nasution,  N.  Gambaran  Peran  Keluarga Dalam  Pemulihan  Pasien  Skizofrenia di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi Sumatera  Utara  Medan.  Medan:  FIK
USU, 2014. Mubin, F. Pengalaman Stigma Pada Keluarga dengan  Klien  Gangguan  Jiwa  di  Kota Semarang Studi Fenomenologi.Jakarta:
FIK UI, 2008. Wiyati,  R.,  Wahyuningsih,  D.,  Widayanti, E.D. (Juli 2010). Pengaruh Psikoedukasi Keluarga terhadap Kemampuan Keluarga dalam Merawat Klien Isolasi Sosial. Jurnal Keperawatan Sudirman (The Soedirman Journal of Nursing), Volume 5, No.2, Juli 2010.
Hawari, D., 2009, Pendekatan Holistik Pada Gangguan  Jiwa:  Skizofrenia,  Balai Penerbit FKUI, Jakarta.
Sheewangisaw,  Z.  (2012).  Prevalence  and
Associated Factors of Relapsein Patent with Schizophernia at Amanuel Mental Specialized Hospital. Congresson Public Health, 1(1), 1-10.