## PENGARUH JUS KACANG PANJANG (VIGNA SINENSIS L.)
TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS (DM) TIPE 2

## Linda Widyarani
Departemen Keperawatan Gawat Darurat dan Manajemen Bencana, Akademi Keperawatan Notokusumo Yogyakarta, Jl. Bener No. 26 Tegalrejo Yogyakarta
lindawidyarani@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes Mellitus (DM) adalah kelainan metabolik yang ditandai dengan hiperglikemia akibat gangguan sekresi dan atau kerja insulin. Hiperglikemia yang terjadi dan tidak terkontrol baik, dapat menyebabkan kerusakan berbagai sistem tubuh. Salah satu pengendalian kadar gula darah dapat dilakukan melalui menjaga diet sehat dengan gizi seimbang. Kacang panjang  mempunyai kandungan gizi  yaitu thiamin  yang berefek positif pada regulasi kadar glukosa darah. Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui pengaruh  jus kacang panjang (vigna  sinensis L.) terhadap kadar glukosa darah pada penderita Diabetes Mellitus (DM) Tipe 2. Metode penelitian adalah quasi eksperiment dengan one group pre- post test design dan teknik purposive sampling, kadar Glukosa Darah Puasa (GDP) diobservasi sebelum dan sesudah diberikan jus kacang panjang selama 7 hari. Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 21 orang. Hasil analisis paired t test menunjukkan nilai signifikan p 0,000 (p < 0,005), diartikan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara kadar GDP sebelum dan sesudah minum jus kacang panjang. Pemberian jus kacang panjang selama 7 hari berpengaruh secara signifikan menurunkan kadar GDP pada responden.
Kata kunci: Diabetes Mellitus Tipe 2, Kadar Glukosa Darah, Jus Kacang Panjang

## THE EFFECT OF CONSUMING STRING BEANS (VIGNA SINENSIS L.) JUICE ON BLOOD GLUCOSE LEVEL PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE 2

## ABSTRACT
Diabetes mellitus is a group of metabolic diseases characterized by hyperglycemia resulting from defects in insulin secretion,  insulin  action,  or  both.  Uncontrolled  hyperglycemia  of  diabetes  is  associated  with  long-term  damage, dysfunction,  and failure  of  various  organs.  The  aim  of  this  study  was  to  investigate  the  effect  of  consuming  string beans (vigna sinensis L.) juice on blood glucose level patients with Diabetes Mellitus Type 2. One way to control blood glucose level is to eat a healthful diet. String beans juice is a healthful diet, are a rich source of thiamine . This study employed a quasy-experimental, with one group pre-post test design, fasting blood glucose were assessed at before and after treatment. There were 21 sample selected using purposive sampling. Paired t test was performed for data analysis. There was a statistically significant difference in blood glucose level before and after guven string beans juice with p = 0,000. Consuming string beans juice can be one of the efforts to reduce blood glucose level in patient with DM Type 2.
Keyword: Diabetes Mellitus Tipe 2, Blood Glucose Level, String Beans Juice

## PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus (DM) adalah kelainan metabolik yang ditandai dengan hiperglikemia  akibat  gangguan  sekresi  dan atau  kerja  insulin  (Huether  &  McCance, 2017). Diabetes Mellitus (DM) dikategorikan dalam  dua  kelompok,  yaitu  a)  Diabetes Mellitus  (DM)  Tipe  1,  terjadi  akibat penghancuran autoimun dari sel β penghasil insulin  di  pulau  Langerhans  pada  pankreas (defisiensi  absolute),  dan  b)  Diabetes Mellitus  (DM)  Tipe  2,  merupakan  dampak dari  gangguan  sekresi  insulin  dan  resistansi terhadap  kerja  insulin  yang  sering  kali disebabkan  oleh  obesitas  (defisiensi  relatif) (Bilous  &  Donelly,  2014).  Angka  kejadian DM  di  Indonesia  masih  menunjukkan kecenderungan meningkat. Indonesia adalah negara  peringkat  keenam  di  dunia  setelah Tiongkok, India, Amerika Serikat, Brazil dan Meksiko dengan prevalensi ± 10,3 juta pada usia  20-79  tahun.  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) menunjukkan peningkatan angka prevalensi yang signifikan, yaitu dari 6,9% di tahun  2013  meningkat  mencapai  8,5%  di tahun  2018,  sehingga  estimasi  jumlah penderita di Indonesia mencapai lebih dari 16 juta  orang  (Depkes,  2018).  Berdasarkan Survailans  Terpadu  Penyakit  (STP),  pada tahun 2017, DM Tipe 2 merupakan penyakit
terbanyak keempat di D.I.Yogyakarta dengan jumlah 8.321 kasus (Depkes, 2017). DM dikarakteristikkan sebagai gangguan  metabolik  berupa  hiperglikemia (glukosa  darah  puasa  ≥  126  mg/dL  dan glukosa  darah  sewaktu  ≥  200  mg/dL), disebabkan  karena  kelainan  sekresi  insulin, kerja insulin atau keduanya (Depkes, 2014). Hiperglikemia  yang  terjadi  dan  tidak terkontrol baik, dapat menyebabkan kerusakan  berbagai  sistem tubuh,  kerusakan yang tersering menyerang saraf dan pembuluh  darah.  Hiperglikemia  yang  tidak ditangani dengan baik, menyebabkan berbagai komplikasi, antara lain: a) meningkatnya  risiko  penyakit  jantung  dan stroke, b) neuropati (kerusakan saraf) di kaki, yang  meningkatkan  kejadian  ulkus  kaki, infeksi, bahkan berakhir pada amputasi kaki, c) retinopati diabetikum, yang menyebabkan kebutaan akibat adanya kerusakan pembuluh darah  kecil  di  retina,  d)  gagal  ginjal,  dan  e) risiko  kematian  meningkat  dua  kali  lipat dibandingkan  pada  bukan  penderita  DM (Depkes, 2014).
Pengendalian komplikasi DM yang baik, menjaga  agar  kadar  gula  darah  berada  pada rentang normal, dapat menurunkan komplikasi  akibat  DM.  Pengendalian  kadar gula  darah  dapat  dilakukan  melalui  a) manajemen  pengobatan  yang  tepat  dan
teratur,  b)  menjaga  diet  sehat  dengan  gizi seimbang, c) beraktivitas fisik yang aman, d) hindari  rokok,  alkohol  dan  zat  karsinogenik lainnya (Depkes, 2014). Pengendalian  kadar gula darah  melalui mekanisme menjaga diet sehat dengan gizi seimbang dapat dilakukan dengan mengkonsumsi kacang panjang. Kacang  panjang  merupakan  tanaman dengan  spesies  Vigna  Sinensis  L.  Kacang panjang  mudah  tumbuh  dengan  baik  di berbagai  jenis  lahan,  baik  lahan  sawah, tegalan bahkan pekarangan rumah dan tidak tergantung  musim.  Tanaman  ini  berbentuk perdu,  bersifat  memanjat  dengan  membelit, daunnya bersusun tiga-tiga helai, sedangkan bunga  kacang  panjang  seperti  kupu-kupu berwarna  biru  muda,  polongnya  berwarna hijau berbentuk gilig dengan panjang sekitar 10-80 cm (Kementerian Pertanian, 2013). Kacang  panjang  mengandung  zat  gizi yaitu thiamin pada bagian polong (0,13 mg), biji (0,57 mg) dan daun (0,28 mg) per 100 gr (Haryanto et al, 2007). Thiamin adalah salah satu jenis vitamin B dan merupakan vitamin yang  larut  dalam air.  Zat  gizi  dalam  kacang panjang ini dapat membantu mengendalikan kadar glukosa darah tinggi pada pasien DM. Thiamin  mengandung  enzim  transketolase (Tk),  piruvate  dehydrogenase  dan  α- ketoglutarate  dehydrogenase  yang  berperan dalam  metabolisme  glukosa  intraseluler
melalui  peningkatan  aktivitas  siklus  krebs. Kekurangan thiamin menyebabkan kerusakan sintesis dan sekresi insulin (Luong &  Nguyen,  2012),  sedangkan  tubuh  tidak dapat  mensintesis  thiamin  sendiri  sehingga memerlukan  intake  dari  luar  tubuh,  intake yang  direkomendasikan  1-1,4  mg  per  hari (Page el al, 2011).
Thiamin  merupakan  zat  gizi  esensial dalam metabolisme karbohidrat. Metabolisme karbohidrat menghasilkan monosakarida yang selanjutnya akan dimetabolisme  dan  digunakan  oleh  sel-sel dalam  tubuh  untuk  melakukan  aktivitasnya, terutama  sebagai  sumber  energi  maupun sebagai  sumber  pembentukan  senyawa lainnya  yang  diperlukan  tubuh  untuk  dapat berfungsi  secara  normal  (Firani,  2017). Thiamin  juga  berperan  dalam  memperbaiki kerja reseptor insulin dan transporter glukosa dalam sel sehingga glukosa dapat bertranslokasi  dari  membran  sel  ke  intrasel dan  kadar  glukosa  dalam  darah  dapat teregulasi  dengan  baik.  Glukosa  diangkut (ditranspor)  ke  dalam  sel  oleh  family  dari protein  transporter  khusus  yaitu  transporter glukosa (glucose transporter, GLUT) (Bilous &  Donelly,  2014).  Gonzalez-Ortiz  et  al (2010)  menunjukkan  bahwa  pemberian suplementasi  thiamin  150  mg/hari  selama  1 bulan  secara  signifikan  dapat  menurunkan
kadar glukosa puasa pada penderita DM Tipe 2  dengan  p-value  0,024,  akan  tetapi pemberian  suplementasi  ini  tidak  signifikan memberikan  efek  positif  terhadap  kadar HbA1c.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode quasi eksperiment dengan one group pre-post test  design. Pengambilan  sampel  dilakukan dengan  cara purposive  sampling .  Kadar
Glukosa
Darah Puasa (GDP)
diobservasi/diukur  sebelum  dan  sesudah diberikan jus kacang panjang selama 7 hari. Sampel pada penelitian ini adalah masyarakat yang  bertempat  tinggal  di  Dusun  Sindet, Desa Wukirsari, Kecamatan Imogiri, Bantul, dengan  kriteria  inklusi  yaitu  a)  pasien  DM Tipe  2  berusia  45-65  tahun,  b)  kadar  GDP 200-350 mg/dl, c) tidak mengkonsumsi obat hiperglikemia oral, dan d) tanpa komplikasi. Masyarakat  ini  berada  dibawah  binaan Puskesmas  Imogiri.  Berdasarkan  kriteria inklusi  tersebut,  jumlah  sampel  pada penelitian ini adalah 21 orang. Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari Tahun 2019. Tahap  awal  pengambilan  data  pada penelitian  ini  adalah  dengan  pemeriksaan kadar  GDP  saat  responden  datang  di puskesmas  dan  digunakan  sebagai  data observasi awal (pretest). Kemudian, satu hari
selanjutnya,  responden  diberi  jus  kacang panjang  dua  kali  sehari,  yaitu  pagi  dan  sore hari  sebanyak  100  gr/50  kgBB,  tanpa ditambahkan  gula  maupun  air,  kemudian dihancurkan  dengan  menggunakan  blender , jus  diberikan  selama  7  hari.  Jus  kacang panjang disiapkan oleh peneliti dan diantar ke rumah  responden  masing-masing.  Setelah  7 hari  pemberian  jus  kacang  panjang  maka pada  hari  ke-8  akan  dilakukan  pemeriksaan darah sebagai data observasi akhir (posttest). Analisis  data  dilakukan  menggunaan  uji paired  t test  dengan  tingkat  kemaknaan α  ≤ 0,05.
Pada penelitian ini, variabel independen yaitu jus kacang panjang, sedangkan variable dependen  yaitu  kadar  glukosa  darah  pada pasien  DM  Tipe  2.  Instrumen  pengumpulan data dengan menggunakan lembar observasi pada  pemberian  jus  kacang  panjang  dan kadar  glukosa  darah.  Alat  yang  digunakan untuk  mengetahui  kadar  glukosa  darah responden  adalah  glukostik  dari  OneTouch Select Simple.

## HASIL
Berdasarkan  analisis  univariat  pada penelitian  ini,  angka  kejadian  DM  Tipe  2 lebih  tinggi  pada  perempuan  dibandingkan laki-laki, yaitu 17 orang (80,1%), sedangkan
usia  55-64  tahun  merupakan  kelompok  usia terbanyak penderita DM Tipe 2.
Tabel 1. Karakteristik Responden (N=21)
Karakteristik Responden N % Usia 25-34 tahun 3 14,2 35-44 tahun 5 23,8 45-54 tahun 6 28,5 55-64 tahun 7 33,5 Jenis Kelamin Laki-laki 4 19,9 Perempuan 17  80,1 Sumber: Data Primer 2019
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  rerata kadar GDP responden saat pretest 291 mg/dl dan  saat  posttest  100  mg/dl,  terjadi  rerata penurunan  kadar  GDP  91  mg/dl  setelah pemberian jus kacang panjang selama 7 hari.
Tabel 2. Rerata Kadar GDP sebelum dan sesudah Pemberian Jus Kacang Panjang Variabel Mean SD p- value Kadar GDP sebelum perlakuan 291,29 40,308 0,000 Kadar GDP setelah perlakuan 100,90 10,535

## Sumber: Data Primer, 2019
Uji  statistik  menggunakan paired  t  test menunjukkan  nilai  signifikan  p  0,000  (p  < 0,005),  diartikan  bahwa  terdapat  perbedaan yang  signifikan  antara  kadar  GDP  sebelum dan  sesudah  minum  jus  kacang  panjang. Pemberian jus kacang panjang selama 7 hari berpengaruh  secara  signifikan  menurunkan kadar GDP pada responden.
Tabel 3. Kadar GDP Responden sebelum (pretest) dan sesudah Pemberian Jus Kacang
Panjang (posttest) selama 7 hari (N=21) No Perlakuan Selisih (mg/dl) Pretest (mg/dl) Posttest (mg/dl) 1 221 86 135 2 250 117 133 3 310 99 211 4 319 120 199 5 290 102 188 6 275 99 176 7 216 120 129 8 240 102 141 9 340 99 222 10 345 87 243 11 330 99 229 12 290 118 201 13 315 102 208 14 320 101 223 15 330 89 240 16 310 107 203 17 310 109 201 18 300 112 188 19 290 89 201 20 216 87 129 21 300 102 198 Sumber: Data Primer, 2019

## PEMBAHASAN
Diabetes Mellitus (DM) dikarakteristikkan sebagai gangguan
metabolik  berupa  hiperglikemia  (glukosa darah puasa ≥ 126 mg/dL dan glukosa darah sewaktu  ≥  200  mg/dL)  kelainan  sekresi
insulin, kerja insulin atau keduanya (Depkes, 2014). Diabetes Mellitus (DM) dikategorikan dalam  dua  kelompok,  yaitu  a)  Diabetes Mellitus  (DM)  Tipe  1,  terjadi  akibat penghancuran autoimun dari sel β penghasil insulin  di  pulau  Langerhans  pada  pankreas (defisiensi  absolute),  dan  b)  Diabetes Mellitus  (DM)  Tipe  2,  merupakan  dampak dari  gangguan  sekresi  insulin  dan  resistansi terhadap  kerja  insulin  yang  sering  kali disebabkan  oleh  obesitas  (defisiensi  relatif) (Bilous  &  Donelly,  2014).  Aklima  et  al (2013)  menjelaskan  bahwa  perempuan berisiko  lebih  tinggi  menderita  DM  Tipe  2 daripada laki-laki, hal ini selaras dengan hasil penelitian  ini  bahwa  penderita  DM  Tipe  2 lebih banyak pada perempuan yaitu 17 orang (80,1%)  dibanding  laki  laki.  WHO  (2016) juga  menyatakan  hal  yang  sama,  bahwa penderita DM Tipe 2 di Indonesia lebih tinggi terjadi pada perempuan (7,3%) daripada laki- laki (6,6%), dengan faktor risiko kegemukan dan atau obesitas.
DM didiagnosis melalui beberapa pemeriksaan, antara lain: HbA1c ≥ 6,5% (48 mmol/mol), kdar GDS ≥ 11,1 mmol/L  (200 mg/dL)  pada  individu  yang  memiliki  gejala khas diabetes, kadar GDP ≥ 7,0 mmol/L (126 mg/dL),  kadar  glukosa  plasma  ≥  11,1 mmol/L  (200  mg/dL)  2  jam  setelah  glukosa diberikan  sebanyak  75  gr  per  oral  (oral
glucose  tolerance  test,  OGTT)  (Bilous  & Donelly,  2014).  Pada  penelitian  ini,  rerata kadar GDP responden saat pretest 291 mg/dl dan  saat  posttest  100  mg/dl,  terjadi  rerata penurunan  kadar  GDP  91  mg/dl  setelah pemberian jus kacang panjang selama 7 hari.
Uji  statistik  menggunakan paired  t  test menunjukkan  nilai  signifikan  p  0,000  (p  < 0,005),  diartikan  bahwa  terdapat  perbedaan yang  signifikan  antara  kadar  GDP  sebelum dan  sesudah  minum  jus  kacang  panjang. Pemberian jus kacang panjang selama 7 hari berpengaruh  secara  signifikan  menurunkan kadar GDP pada responden. Hasil penelitian ini sesuai dengan Gonzalez-Ortiz et al (2010) bahwa  pemberian  thiamin  secara  signifikan dapat menurunkan kadar glukosa puasa pada penderita  DM  Tipe  2.  Harmayetty  (2014) juga  menyebutkan  pemberian  jus  kacang panjang (vigna sinensis L) dapat menurunkan kadar  glukosa  darah  pasien  DM  Tipe  2, melalui  fungsi  regulasi  glukosa  darah  oleh thiamin  dan  serat  dalam  kacang  panjang. Keshri et al (2016) menjelaskan juga bahwa thiamin  mempunyai  efek  antihiperglikemik, pemberian  thiamin  berefek  positif  pada regulasi  kadar  glukosa  darah  penderita  DM Tipe  2,  konsumsi  thiamin  sebanyak  50 mg/kgBB  per  hari  dapat  menurunkan  kadar glukosa  darah.  Konsumsi  thiamin  dilakukan
selama  6  minggu,  dan  diobservasi  setiap minggu  atau  per  7  hari,  menunjukkan  kadar glukosa  darah  per  7  hari  mengalami penurunan,  dan  setelah  6  minggu  terjadi penurunan  kadar  glukosa  darah  secara signifikan, tanpa memicu timbulnya hipoglikemia.

## KESIMPULAN
Pemberian  jus  kacang  panjang  dapat menurunkan  kadar  Glukosa  Darah  Puasa (GDP)  pada  penderita  DM  Tipe  2,  melalui fungsi  regulasi  kadar  glukosa  darah  oleh thiamin  yang  terkandung  pada  kacang panjang.

## DAFTAR PUSTAKA
Aklima., Kritpracha, C., Thaniwattananon, P. 2013. Dietary Behaviors among Patients with  Type  2  Diabetes  Mellitus  in Indonesia. Nurse  Media  Journal  of Nursing. 3(1). p: 499-509
Departemen Kesehatan. 2018. Cegah, Cegah, dan  Cegah:  Suara  Dunia  Perangi
Diabete s. Dikutip
dari:
http://www.depkes.go.id/article/view/18 121200001/prevent-prevent-and- prevent-the-voice-of-the-world-fight- diabetes.html
Departemen Kesehatan. 2017. Profil Kesehatan  Provinsi  Daerah  Istimewa Yogyakarta  Tahun  2017 .  Dikutip  dari:
http://www.depkes.go.id/resources/down
load/profil/PROFIL_KES_PROVINSI_2 017/14_DIY_2017.pdf
Departemen  Kesehatan.  2014. Tanya-Jawab seputar Diabetes . Dikutip dari: http://p2ptm.kemkes.go.id/uploads/2016/
11/Tanya-Jawab-Seputar-Diabetes-1.pdf
Luong,  K  V  Q,  Nguyen,  L  T  H.  2012. The Impact  of  Thiamine  Treatment  in  the Diabetes Mellitus. J Clin Med Res. 4(3): 153-160
Harmayetty,  Krisnana,  Anisa.  2014. Jus Kacang  Panjang  (Viga  Sinensis  L.) Menurunkan  Kadar  Glukosa  Darah Pasien  Diabetes  Mellitus .  Jurnal  Ners.
Vol.4. No.2. p: 116-121
Kehsri,  U  PDK,  Loc,  B  P,  Choudhury,  S.
2016. Effect  of  Thiamine  on  Fasting Blood Glucose Level of Non-Diabetic and Diabetic  Albino  Rats .  Sch.  Bull.  Vol.2.
Iss-6A. p: 375-379
Firani, N K. 2017. Metabolisme Karbohidrat. Tinjauan  Biokimia  dan  Patologis .  UB Press: 1-5
Gonzales-Ortiz,  M,  Matinez-Abundis,  E, Robles-Cervantes,  Ramirez-Ramirez,  V, Ramos-Zavala,  MG.  2011. Effect  of thiamine  administration  on  metabolic profile,  cytokines  and  inflammatory markers in drug-naïve patients with type 2 diabetes . European Journal of Nutrition. Vol.50. Issue 2.p: 145-149
Page,  G  L  J.,  Laight,  D.,  Cummings,  M  H. 2011. Thiamine  deficiency  in  diabetes
mellitus  and  the  impact  of  thiamine replacement  on  glucose  metabolism  and vascular  disease .  J  Clin  Pract.  65(6).  p:
684-690
Haryanto, E., Suhartini, T., Rahayu, E. 2007.
Budi Daya Kacang Panjang. Swadaya . 5-
11 WHO.  2016. Indonesia.  Diabetes  Country Profiles. Dikutip dari: https://www.who.int/diabetes/country- profiles/idn_en.pdf