eISSN: 2798-4826 DOI: 10.36082/gemakes.v2i2.678 Open Access: https://ejournal.poltekkesjakarta1.ac.id/index.php/gemakes

## PENINGKATAN KEMANDIRIAN MASYARAKAT DALAM DETEKSI DINI RISIKO KEHAMILAN DI DESA KELABAT KABUPATEN BANGKA BARAT
Eka Safitri Yanti 1  , Ayi Diah Damayani 2 , Liana Devi Oktavia 3 , Rohmatun Karimah 4
Corresponding author: ekasafitriyanti89@gmail.com
1,2,3,4 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Pangkalpinang, Indonesia
Genesis Naskah: Received: 22-07-2022, Revised: 20-09-2022, Accepted: 10-10-2022, Available Online: 01-11-2022

## Abstrak
Kematian ibu di Indonesia masih menjadi sumber masalah kesehatan ibu. Bangka Barat merupakan daerah yang masih memiliki Angka Kematian Ibu (AKI) yang tinggi termasuk diantaranya Desa Kelabat. Penyebab tingginya AKI diantaranya adalah kehamilan risiko tinggi yang tidak terdeteksi sehingga diperlukan upaya deteksi dini risiko kehamilan  mulai  dari  tingkat  kader.  Hal  ini  menjadi  dasar  bagi  pengabdi  untuk  meningkatkan  kemandirian masyarakat dalam melakukan deteksi dini risiko hamil di Desa Kelabat dengan melatih kader menggunakan lembar Kartu  Skor  Poedji  Rochjati  (KSPR)  dan  Aplikasi  Deteksi  Faktor  Risiko  Ibu  Hamil.  Setelah  kegiatan  selesai dilakukan, hasil statistik menunjukkan terdapat perbedaan yang bermakna antara skor pengetahuan ibu sebelum dan sesudah dilakukan kegiatan (p=0,000). Selain itu, keterampilan masyarakat juga bertambah dalam melakukan deteksi dini risiko kehamilan dengan menggunakan lembar KSPR dan Aplikasi Deteksi Faktor Risiko Ibu Hamil. Pada akhirnya sesuai dengan tujuan dari kegiatan ini, sudah terbentuk sistem sederhana yang dapat mendeteksi secara dini risiko pada ibu hamil dari tingkat kader serta pelaporan rujukan dari kader ke bidan desa secara berkala setiap bulannya. Namun tentunya upaya ini membutuhkan dukungan terus menerus dari perangkat desa maupun petugas kesehatan setempat. Diharapkan kedepannya, sistem yang sudah mulai terbentuk ini dapat terus dilakukan bahkan ditingkatkan sehingga menjadi contoh bagi daerah lain yang mengalami masalah serupa.
Kata Kunci : Deteksi Dini, KSPR, Risiko Kehamilan

## INCREASING COMMUNITY INDEPENDENCE IN EARLY DETECTION OF PREGNANCY RISK AT KELABAT VILLAGE BANGKA BARAT REGENCY

## Abstract
Maternal mortality in Indonesia is still a source of maternal health problems. West Bangka is an area that still has a high Maternal Mortality Rate (MMR), including Kelabat Village. The causes of the high MMR include high- risk pregnancies that are not detected in early pregnancies. Therefore, early detection of pregnancy risks is needed starting from the cadre level. This is the basis for the service to increase community independence in carrying out early detection of the risk of pregnancy in Kelabat Village by training cadres using the Poedji Rochjati Score Card (KSPR) sheet and the Pregnancy Risk Factor Detection Application. After the activity was completed, statistical results showed that there was a significant difference between the mother's knowledge score before and after the activity  (p  =  0.000).  In  addition,  the  community's  skills  have  also  increased  in  carrying  out  early  detection  of pregnancy risk using the KSPR sheet and the Aplikasi Deteksi Faktor Risiko Ibu Hamil. In the end, following the objectives  of  this  community  service,  a  simple  system  has  been  formed  that  can  detect  early  risks  to  pregnant women from the cadre level and report referrals from cadres to village midwives monthly. But of course, this effort requires  continuous  support  from  village  officials  and  local  health  workers.  It  is  hoped  that  in  the  future,  the system that has begun to form can continue to be implemented and even improved so that it becomes an example for other regions experiencing similar problems.
Keywords:. Early Detection, KSPR, Pregnancy Risk

## GEMAKES: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Volume 2, Nomor 2 Tahun 2022, pp. 82-89

## Pendahuluan
Sistem  Kesehatan  Nasional  dewasa  ini menetapkan bahwa upaya kesehatan dan pemberdayaan  masyarakat  pada  hakikatnya merupakan  fokus  dari  pembangunan  kesehatan. Penguatan upaya kesehatan masyarakat merupakan  penguatan  setiap  kegiatan  dan/atau serangkaian  kegiatan  untuk  memelihara  dan meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat dalam  bentuk  peningkatan  kesehatan  dan pencegahan  penyakit  oleh  pemerintah  dan/atau masyarakat.  Pemberdayaan  masyarakat  bidang kesehatan merupakan suatu proses pembangunan manusia atau masyarakat melalui pengembangan kemampuan masyarakat, perubahan perilaku, dan pengorganisasian  masyarakat  bidang  Kesehatan (Rachmat, 2016).
Bentuk  pemberdayaan  masyarakat  bidang kesehatan  salah  satunya  adalah  peran  kader Posyandu. Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya  Kesehatan  Bersumber  Daya  Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh,  untuk  dan  bersama  masyarakat  dalam penyelenggaraan  pembangunan  kesehatan,  guna memberdayakan  masyarakat  dan  memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar, utamanya  untuk  mempercepat  penurunan  angka kematian ibu dan bayi (Kementrian Kesehatan RI, 2011).
Kematian  ibu  di  Indonesia  masih  menjadi sumber  masalah  kesehatan  ibu.  Selain  untuk menilai program Kesehatan ibu, Angka Kematian Ibu (AKI) juga mampu menilai derajat Kesehatan masyarakat karena sensitifitasnya terhadap
perbaikan  pelayanan  kesehatan,  baik  dari  sisi aksesibilitas  maupun  kualitas.  Hasil  Supas  tahun 2015  menunjukkan  AKI  sebanyak  305/  100.000 KH.  Angka  ini  menurun  dibandingkan  hasil Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) tahun  2019  sebesar  359/  100.000  KH  walaupun masih  jauh  dari  target Millennium  Development Goals (MDGs) sebesar 102/ 100.000 KH.
Bangka Barat merupakan daerah yang masih memiliki AKI yang tinggi. Tahun 2019 tercatat 5 kasus  AKI  dengan  2  kasus  diantaranya  adalah perdarahan.  Tahun  2020  terdapat  AKI  di  salah satu  wilayah  kerja  Puskesmas  Puput  yaitu  Desa Kelabat.  AKI  terjadi  dikarenakan  terjadinya keterlambatan  dalam  proses  pengenalan  kondisi bahaya  ibu  sehingga  terlambat  dalam  proses rujukan  atau  yang  lebih  dikenal  dengan  istilah  3 terlambat.
Seringnya  terjadi  kematian  pada  saat persalinan,  lebih  banyak  disebabkan  karena tingginya  perdarahan.  Selain  itu,  ada  juga penyebab lain yang menimbulkan kematian pada ibu  hamil,  yaitu  adanya  4  terlalu  (terlalu  muda, terlalu  tua,  terlalu  sering  dan  terlalu  banyak). Kondisi ini kemudian diperberat dengan adanya 3 terlambat  (terlambat  mengenali  tanda-tanda, terlambat  mencapai  fasilitas  kesehatan  dan terlambat  mendapat  pertolongan)  (Sudarma, 2008).
Penyebab tingginya AKI diantaranya adalah kehamilan  risiko  tinggi  yang  tidak  terdeteksi, termasuk  hipertensi  pada  ibu  hamil.  Pentingnya upaya  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  yang bertujuan  untuk  medeteksi  kemungkinan  adanya
risiko-risiko  yang  timbul  dalam  kehamilan (Prawirohardjo, 2020).
Salah satu kegiatan awal dari seluruh upaya penyelamatan  ibu  dan  bayi  baru  lahir  adalah melalui  skrining  antenatal  yang  dilakukan  pada semua ibu hamil. Skrining pada ibu hamil dinilai sebagai  permulaan  dari  upaya  pro-aktif  pada persalinan  aman  dengan  dampak  penurunan kematian ibu dan bayi baru lahir (Rochjati, 2011).
Gerakan pro-aktif pada pelayanan kesehatan ibu  hamil  ini  diatur  dalam  UU  RI  No  23  tahun 1992, dimana  terjadi perubahan orientasi mengenai  upaya  Kesehatan  ibu  hamil  dari  yang sebelumnya  bersifat  reaktif-kuratif,  menjadi  pro- aktif  dan  antisipatif.  Salah  saru  strategi professionalism  yang  dilakukan  adalah  dengan pendekatan  risiko  pada  ibu  hamil.  Upaya  ini dinilai sebagai pendekatan yang efisien dan efektif dalam merencanakan persalinan yang aman pada ibu memngingat kondisi geografis Indonesia yang memiliki  banyak  daerah  terpencil,  pegunungan dan  dataran  rendah  dengan  sungai/  banjir  yang jauh dari pusat rujukan (Rochjati, 2011).
Alat bantu dalam melakukan deteksi dini ibu hamil  dapat  menggunakan  lembar  KSPR.  Hasil penelitian  Saraswati  and  Hariastuti  (2017) menunjukkan  KSPR  efektif  untuk  deteksi  resiko tinggi  pada  ibu  hamil  ( p-value 0,001).  KSPR  ini dapat  digunakan  oleh  tenaga  kesehatan,  kader posyandu, dukun, suami, dan keluarga yang telah dibekali  dengan  pengetahuan  dan  keterampilan dalam menggunakannya (Rochjati, 2011).
Desa Kelabat memiliki potensi wilayah yang cukup baik. Perjalanan menuju Desa Kelabat dari Kota  Pangkalpinang  menempuh  jarak  kurang
lebih sekitar 113 km. Walau memang bukan jarak yang tergolong dekat, tapi jalan menuju ke Desa Kelabat  sudah  dapat  dilalui  oleh  kendaraan  roda empat. Desa Kelabat juga mempunyai kader desa sebanyak 30 orang, tenaga kesehatan sebanyak 2 orang dan dukun sebanyak 3 orang. Desa Kelabat juga  memiliki  ruang  pertemuan  ynag  berlokasi tempat  di  kantor  desa  sehingga  memudahkan untuk  diselenggarakannya  pelatihan,  penyuluhan atau  hal  lain  yang  melibatkan  masyarakat  dalam bidang kesehatan.
Berdasarkan hal diatas, penulis tertarik untuk meningkatkan kemandirian Desa Kelabat, Kabupaten Bangka Barat dalam deteksi dini risiko kehamilan.

## Metode Pelaksanaan
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat ini dilaksanakan dalam waktu 7 (tujuh) bulan yaitu pada  bulan  Januari  sampai  dengan  Juli  2022. Kegiatan dimulai dengan riset terhadap penelitian terdahulu mengenai deteksi dini risiko kehamilan di wilayah Bangka Belitung. Setelahnya, dilakukan  pengumpulan  data  AKI  di  wilayah Bangka Belitung yang disebabkan masih rendahnya  pelaksanaan  deteksi  dini  sehingga mengakibatkan 3 terlambat. Dari hasil riset awal, ditentukanlah  satu  daerah  kabupaten  yang memiliki  cakupan  AKI  yang  tinggi.  Pengabdi kemudian  melakukan  riset  kembali  dengan menggali  data  pada  tingkat  Puskesmas  untuk menentukan secara lebih spesifik lokasi kegiatan yaitu Desa Kelabat di Kabupaten Bangka Barat.
Setelah lokasi kegiatan ditentukan, dilakukan  peninjauan  awal  wilayah  untuk mengetahui  kondisi  lokasi  dan  gambaran  awal
penduduk desa. Dari kegiatan tersebut didapatkanlah  hasil  bahwa  Desa  Kelabat  belum mempunyai  sistem  khusus  terkait  deteksi  dini pada  tingkat  desa.  Kader  juga  belum  pernah mendapat  pelatihan  terkait  deteksi  dini  risiko kehamilan.
Pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  oleh 3  orang  dosen,  1  Pranata  Laboratorium Pendidikan  (PLP)  disertai  dengan  2  orang mahasiswa Jurusan Kebidanan Poltekkes Pangkalpinang. Sasaran kegiatan ini adalah bidan desa,  perangkat  desa  dan  kader  Posyandu  yang berada di Desa Kelabat.
Kegiatan  dilakukan  dalam  beberapa  tahap terkait  dengan  solusi  permasalahan  yang  telah disepakati  dengan  perangkat  dan  bidan  desa, yaitu:
1. Melakukan  koordinasi  dengan  tenaga kesehatan setempat, pamong desa dan kader serta pihak terkait untuk membentuk sistem yang  menunjang  deteksi  dini  risiko kehamilan  mulai  dari  skrining  hingga pelaporan dan rujukan
2. Melakukan  pelatihan  terhadap  kader  dan bidan desa
3. Melakukan  pendampingan  terhadap  kader dan  bidan  dalam  menerapkan  deteksi  dan alur pelaporan risiko kehamilan
4. Melakukan  evaluasi  terhadap  keberhasilan dan  kendala  yang  ditemukan  selama kegiatan

## Hasil dan Pembahasan
Secara umum, hasil pelaksanaan pengabdian  yang  dilakukan  dalam  beberapa tahapan dapat dijelaskas sebagai berikut:
1. Persiapan dan Analisis Situasi
Pada tahap ini pengabdi dapat menangkap  gambaran  umum  masalah  yang terjadi  di  Desa  Kelabat.  Terdapat  ibu  yang meninggal dalam proses persalinan dikarenakan  keterlambatan  dalam  mengenali risiko  yang  terjadi  sehinga  terlambat  untuk ditindaklanjuti.  Solusi  yang  ditawarkan berupa  peningkatan  kemandirian  masyarakat terhadap  deteksi  dini  dengan  dibentuknya sistem  yang  menunjang  deteksi  dini  risiko kehamilan  mulai  dari  skrining  hingga pelaporan  dan  rujukan.  Oleh  karena  itu, diperlukan pelatihan dan pendampingan bagi para  kader  tentang  bagaimana  melakukan deteksi dini risiko kehamilan.
Perizinan diproses melalui Dinas Kesehatan  Kabupaten  Bangka  Barat  dan mendapatkan balasan untuk diizinkan dilakukan kegiatan pada tanggal 4 April 2022. Penjajakan  wilayah  dan  diskusi  dengan perangkat desa dilakukan pada tanggal 22 Juni 2022  untuk  menyepakati  bentuk  kegiatan, jadwal  pelaksanaan  dan  peserta  yang  akan diundang oleh desa (Gambar 1).
Gambar 1. Diskusi dengan perangkat desa kelabat tentang perencanaan kegiatan 2. Pelatihan Deteksi Dini
Tahap  ini  bertujuan  agar  mitra  dapat melakukan  secara  mandiri  deteksi  dini  dan
mengetahui  bagaimana  melaporkan  temuan. Mitra  akan  diberikan  edukasi  dan  pelatihan tentang  deteksi  dini  risiko kehamilan menggunakan KSPR baik secara konvensional maupun menggunakan aplikasi.
Edukasi dan pelatihan kader tentang cara deteksi dini risiko kehamilan dilakukan pada tanggal  30  Juni  2022.  Kegiatan  dilakukan  di Balai Desa Kelabat dengan dihadiri sejumlah 23 peserta yang terdiri dari 1 orang bidan desa, 10 orang kader, dan 12 orang perangkat desa.
Sebelum  kegiatan,  peserta  diberikan pretest untuk menilai sejauh mana kegiatan ini memberi  dampak  pada  pemahaman  peserta. Peserta  tampak  bingung  dan  mencoba bertanya kepada sesamanya untuk mendapatkan  jawaban  dari  pertanyaan  yang diajukan.  Hal  ini  sempat  membuat  suasana sedikit  gaduh  karena  ada  beberapa  ibu  yang berdiskusi.  Kemungkinan  hal  ini  disebabkan karena peserta tidak pernah terpapar terhadap topik  yang  ditanyakan.  Pengabdi  dapat menangani  hal  tersebut  dengan  baik  dengan cara  memberikan  penjelasan  bahwa pretest yang dilakukan tidak dijadikan dasar penilaian kegiatan  dan  hanya  untuk  mengetahui gambaran pengetahuan awal peserta sebelum kegiatan  dimulai.  Pengabdi  meyakinkan peserta bahwa ketidaktahuan saat penyuluhan belum dimulai merupakan hal yang wajar dan dapat  dimaklumi.  Kegiatan  dimulai  dengan pemberian  materi  tentang  KSPR  dilanjutkan dengan pemutaran media audiovisual tentang simulasi bagaimana melakukan proses deteksi dini risiko kehamilan serta pelaporannya pada
bidan  desa.  Alat  yang  digunakan  berupa laptop,  proyektor, speaker ,  buku  saku, formulir rujukan, lembar KSPR dan Aplikasi Deteksi  Faktor  Risiko  Ibu  Hamil  (Gambar  2 dan  3).  Dengan  diberikannya  materi  dalam media  yang  bervariasi  ini  dilakukan  dengan harapan  materi  dapat  lebih  mudah  diterima dan menghilangkan kebosanan yang mungkin muncul pada peserta
Gambar  2.  Pengabdi memberikan materi tentang KSPR
Gambar 3. Peserta menyimak materi yang diberikan oleh pengabdi
Dengan  metode  penyampaian  materi sedemikian  rupa,  peserta  dapat  terlihat antusias  selama  sesi  pemberian  materi.  Di akhir  sesi,  peserta  pun  aktif  terlibat  dalam diskusi dan tanya jawab.
Setelah  materi,  peserta  dilatih  untuk menilai  risiko  kehamilan  dengan  diberikan contoh  simulasi  kasus  dan  didampingi  untuk
mengisi  baik  secara  konvensional  melalui lembar  KSPR  maupun  dengan  aplikasi  yang dapat  diakses  mellaui playstore (Gambar  5
dan 6)
Gambar 4. Simulasi kasus (role play) yang dilakukan oleh pengabdi
Gambar  5.  Peserta  dipandu  dalam pengisian  KSPR  dengan  lembaran  dan aplikasi
Setelah  materi,  peserta  dilatih  untuk menilai  risiko  kehamilan  dengan  diberikan contoh  simulasi  kasus  dan  didampingi  untuk mengisi  baik  secara  konvensional  melalui lembar  KSPR  maupun  dengan  aplikasi  yang dapat diakses mellaui playstore (Gambar 5)
Setelah  pemberian  materi,  dilakukan posttest sebagai bentuk evaluasi untuk menilai keberhasilan  kegiatan.  Evaluasi  ini  penting dilakukan  untuk  menjadi  acuan  bagi  tindak lanjut  kegiatan  penyuluhan  ini  ataupun pengabdian masyarakat berikutnya.
Selanjutnya, peserta dan tim pengabdi berfoto Bersama (Gambar 6)
Gambar  5.  Peserta  dipandu  dalam pengisian  KSPR  dengan  lembaran  dan aplikasi
Berdasarkan  hasil  pretest  dan  posttest
dari 22 peserta terjadi peningkatan pengetahuan  tentang  deteksi  risiko  dini kehamilan  dimana  pengetahuan  baik  yang semula tidak ada menjadi 22,27%.
Pengetahuan  yang  kurang  awalnya  36,36%

## turun menjadi 13,64% (Gambar 5a dan 5b)
Gambar  6.  Hasil  pretest  penilaian pengetahuan peserta
Gambar  7.  Hasil  posttest  penilaian pengetahuan peserta
Sementara  itu,  hasil  uji Paired  t-test (Tabel  1)  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  bermakna  pengetahuan  ibu sebelum  dan  setelah  dilakukan  penyuluhan tentang  deteksi  dini  risiko  kehamilan
(p<0,05).  Hasil  statistik  tersebut  juga menunjukkan terdapat perbedaan yang bermakna  antara  skor  pengetahuan  ibu sebelum  dan  sesudah  dilakukan  penyuluhan (p=0,000).
Tabel 1. Hasil Uji Paired t-test
n Mean SD p Pair 1 Pretest 22 50,00 15,119 0,00 Posttest 70,00 8,729
Hasil  evaluasi  menunjukkan  bahwa kegiatan  ini  memberikan  pengaruh  terhadap peningkatan  pengetahuan  masyarakat  Desa Kelabat  tentang  deteksi  dini  risiko  pada kehamilan.  Setelah  kegiatan,  peserta  juga memiliki  keterampilan  dalam  melakukan deteksi dini risiko pada ibu hamil baik melalui lembar KSPR maupun melalui aplikasi
3. Pendampingan
Pengabdi  mendampingi  kader  dalam proses  pelaksanaan  deteksi  dini  risiko kehamilan selama kurang lebih dalam waktu 1 bulan. Pengabdi mendamping kader berdasarkan  posyandu  yaitu  Posyandu  Rose, Posyandu  Sakura  dan  Posyandu  Bakung. Pendampingan  dilakukan  melalui  media whatsapp dengan  konsultasi  terbuka  apabila kader menemukan kendala selama pengisian.
4. Evaluasi kegiatan
Evaluasi dilakukan setelah tahap pendampingan  selesai.  Pengabdi  melakukan evaluasi  kepada  bidan  desa  terkait  ada  atau tidaknya  laporan  yang  diberikan  oleh  kader
terhadap  pelaksanaan  deteksi  dini  risiko kehamilan  yang  dilakukan  di  wilayahnya. Laporan tersebut akan direkap oleh bidan desa dan akan dianilisis serta ditindaklanjuti sesuai dengan jenis risiko yang ditemukan.
Seluruh  posyandu  yang  ada  di  Desa Kelabat  yaitu  Posyandu  Rose,  Posyandu Sakura dan Posyandu Bakung telah menyerahkan rekap laporan deteksi dini risiko kehamilan  ke  bidan  desa  pada  pelaksanaan posyandu di bulan Juli 2022.
Dalam laporan disebutkan kader berhasil  melakukan  skrining  terhadap  11 orang  ibu  hamil  di  wilayahnya,  dimana  7 orang  ibu  memiliki  klasifikasi  Kehamilan Risiko  Ringan  (KRR),  3  orang  ibu  dengan Kehamilan Risiko Tinggi (KRT) dan 1 orang ibu  dengan  Kehamilan  Risiko  Sangat  Tinggi (KRST).
Seluruh data dari kader yang dilaporkan ke bidan desa telah ditindaklanjuti oleh bidan desa dan diserahkan kepada bidan koordinator di  Puskemas  Puput.  Ibu  dengan  KRR  dan
KRT  akan  dipantau  terus  kesehatannya selama  kehamilan,  sedangkan  ibu  dengan KRST  mulai  diarahkan  untuk  rujukan terencana untuk bersalin di Rumah Sakit.

## Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan  dari  kegiatan  pengabdian kepada masyarakat ini adalah terjadinya peningkatan pengetahuan masyarakat Desa Kelabat Kabupaten Bangka Barat tentang deteksi dini  risiko  kehamilan.  Selain  itu,  keterampilan masyarakat  juga  bertambah  dalam  melakukan deteksi dini risiko kehamilan dengan menggunakan lembar KSPR dan Aplikasi Deteksi Faktor Risiko Ibu Hamil. Sudah terbentuk sistem sederhana  yang  dapat  mendeteksi  secara  dini risiko  pada  ibu  hamil  dari  tingkat  kader  serta pelaporan rujukan dari kader ke bidan desa secara berkala  setiap  bulannya.  Namun  tentunya  upaya ini  membutuhkan  dukungan  terus  menerus  dari
perangkat  desa  maupun  petugas  kesehatan setempat.  Diharapkan  kedepannya,  sistem  yang sudah  mulai  terbentuk  ini  dapat  terus  dilakukan bahkan  ditingkatkan  sehingga  menjadi  contoh bagi daerah lain yang mengalami masalah serupa.

## Daftar Pustaka
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2011). Pedoman  Umum Pengelolaan  Posyandu .  Kementrian  Kesehatan RI.
Prawirohardjo,  S.  (2020). Ilmu  Kebidanan .  PT  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Rachmat,  H.  H.  (2016). Penguatan  upaya  kesehatan masyarakat  dan  pemberdayaan  masyarakat bidang  kesehatan  di  Indonesia .  Gadjah  Mada University Press.
Rochjati, P. (2011). Skrining Antenatal pada Ibu Hamil Pengenalan Faktor Risiko . Airlangga University Press.
Saraswati,  D.,  &  Hariastuti,  F.  (2017).  Efektivitas Kartu  Skor  Poedji  Rochjati  (KSPR)  Untuk Deteksi  Resiko  Tinggi  Pada  Ibu  Hamil  Di
Puskesmas Ngumpakdalem Kabupaten Bojonegoro. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  MAKIA , 5 . https://doi.org/10.37413/jmakia.v5i1.35
Sudarma,  M.  (2008). Sosiologi  untuk  Kesehatan .
Penerbit Salemba.