## 18 ODONTO Dental Journal. Volume 8. Nomor 1. Juli 2021
CHARACTERISTIC OF ORAL MEDICINE  PATIENT USING TELEDENTISTRY DURING  COVID-19

## PANDEMIC
Rahmi Amtha*, Indrayadi Gunardi*, Tri Erri Astoeti**, Mohammad Orliando Roeslan***
* Bagian Penyakit Mulut Fakultas Kedokteran Gigi Univeritas Trisakti
** Bagian Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Trisakti
*** Bagian Biologi Oral Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Trisakti
Correspondence: indrayadi@trisakti.ac.id
Keywords:
characteristic, oral medicine patients, teledentistry

## ABSTRACT
Background :  The  COVID-19  pandemic  has  affected  health  care  systems around  the  world.  Dentistry  is  one  of  the  most  closely  related  to  the production of aerosols or droplets. Minimal visits to a dental clinic or hospital are  highly  recommended  except  in  emergency  cases.  The  government's recommendation is the use of teledentistry to conduct diagnosis, treatment, and monitoring of diseases. The oral medicine field is fully in charge of this activity  and  until  now  it  has  never  been  studied  how  the  characteristics  of oral medicine patients who use teledentistry services including their level of satisfaction.
Method : To describe the characteristic including the level of satisfaction of Oral  Medicine  patients  using teledentistry in  Dental  Hospital  Usakti  during pandemic COVID-19. An observational cross-sectional study was conducted in the Oral Medicine Clinic in 31 patients who used teledentistry services at the beginning of the COVID-19 pandemic under informed consent. Validated modified  questionnaire  and  sociodemographic  data  were  collected  and satisfaction scores were categorized.
Results : The validity of the questionnaire showed Cronbach-alpha 0.83 with a  reliability  of  0.95  and  a  separation  of  4.49.  Most  of  the  subject  used teledentistry was female (54.83%), 31-60 years old (51.61%), no history of contact  with  COVID-19  patient,  and  prior  history  of  teledentistry  (100%, 77.41%, respectively). 93.6% of subjects showed a high satisfaction level in using teledentistry services.
Conclusion : The characteristic of oral medicine patients using teledentistry described a high satisfaction level, thus the teledentistry method could be a solution in/after the pandemic era.

## PENDAHULUAN
COVID-19  adalah  wabah  penyakit yang  menyerang  sistem  pernafasan  akut dengan  sifat  transmisi  virus  yang  amat  tinggi, sehingga World  Health  Organization (WHO)
menyatakan wabah COVID-19 sebagai pandemi global. 1 Secara menyeluruh kondisi ini mengakibatkan krisis diberbagai bidang, antara lain  kesehatan  masyarakat. 2 Berbagai  usaha dilakukan untuk memutus mata rantai
penularannya agar pandemik COVID-19 dapat segera  dikendalikan.  Kebijakan  pemerintah Indonesia yang diterapkan antara lain menjaga jarak,  larangan  untuk  berkumpul,  himbauan untuk  tetap  berada  di  rumah  sambil  tetap beraktivitas,  belajar  dan  bekerja  dari  rumah ( work  from  home ).  Di  bidang  kedokteran  gigi,
diketahui  bahwa  potensi  terjadinya  infeksi silang  di  poli  atau  klinik  gigi  sangat  tinggi, karena  sebagian  besar  tindakan  kedokteran
gigi  menghasilkan aerosol dan droplet yang bisa terkontaminasi virus SARS-CoV-2. 3
Kondisi  seperti  ini  jika  terus  diterapkan  maka tidak  menutup  kemungkinan  bahwa  kondisi patologis  yang  ditunda  perawatannya,  akan meningkatkan  keparahan  penyakit  yang  ada dan  dapat  menurunkan  imunitas  individu  itu sendiri.
Oleh  karena  itu,  pemerintah  Indonesia mengeluarkan  kebijakan  yang  menghimbau penggunaan  pelayanan  kesehatan  secara daring ( online ) yang dikenal dengan telemedicine melalui Surat Edaran  No. HK.02.01/MENKES/303/2020 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan
Melalui  Pemanfaatan  Teknologi  Informasi  dan Komunikasi dalam rangka Pencegahan
Penyebaran Corona  Virus  Disease 2019 (COVID-19). 4 Berdasarkan  Surat  tersebut,
telemedicine adalah  pemberian  pelayanan kesehatan jarak jauh oleh profesional kesehatan  dengan  menggunakan  teknologi informasi  dan  komunikasi,  meliputi  pertukaran informasi  diagnosis,  pengobatan,  pencegahan penyakit  dan  cedera,  penelitian  dan  evaluasi, dan pendidikan berkelanjutan penyedia layanan kesehatan untuk kepentingan peningkatan kesehatan individu dan masyarakat.  Pada  surat  tersebut  juga  telah dijelaskan  bahwa  pelayanan telemedicine adalah  fasilitas  pelayanan  kesehatan  satu dengan  yang  lain  berupa  konsultasi  untuk menegakkan diagnosis, terapi, dan/atau pencegahan  penyakit.  Di  masa  pandemik COVID-19 ini, berbagai cara untuk dapat tetap membantu  masyarakat  terhadap  pelayanan kesehatan,  selalu  menjadi  prioritas  disamping pemutusan  rantai  penyebaran  virus  menjadi suatu  tanggung  jawab  utama  atau  perhatian besar.  Selain  itu  Konsil  kedokteran  Indonesia (KKI)  juga  mengeluarkan  Peraturan  Konsil
Kedokteran  Indonesia  No.  74  Tahun  2020 tentang  Kewenangan  Klinis  dan  Praktik Kedokteran  Melalui Telemedicine pada  Masa Pandemi Corona Virus Disease 2019 (COVID- 19) di Indonesia. 5
Teledentistry sebenarnya bukan konsep baru  dan  cara  ini  telah  menjadi  salah  satu proyek  pelayanan  kesehatan  gigi  mulut  yang dimulai oleh militer Amerika Serikat pada tahun 1994  untuk  melayani  pasukan  AS  di  seluruh dunia. 6 Pada tahun 1997, Cook menggunakan teledentistry pada praktiknya dengan menggunakan  teknologi video-conferencing untuk  mendiagnosis  dan  memberikan  KIE mengenai  perawatan  secara  jarak  jauh. 7 Berbagai  pendapat  mengenai  manfaat  dan tujuan  penggunaan  jasa  ini  antara  lain dilaporkan  oleh  Greenhalgh  dkk 8 ,  yang menyarankan  konsultasi  menggunakan  video berbasis daring untuk menghindari kontak atau jarak  dekat  dengan  pasien  dan  tenaga kesehatan. Meskipun penggunaan telemedicine merupakan  salah  satu  pilihan, namun tidak dapat menggantikan pemeriksaan sebenarnya dimana pasien hadir dalam ruang yang  sama  dengan  tenaga  kesehatannya. Secara umum pelayanan teledentistry mengandung  makna  suatu  pelayanan  yang terdiri  dari  kumpulan  atau  beberapa  tindakan yaitu  telekonsultasi,  telediagnosis,  teletriase, dan  telemonitoring. 9 Di  masa  pandemic COVID-19  ini  pelayanan telemedicine telah menolong  banyak  pasien  yang  terinfeksi SARS-CoV-2  selama  masa  isolasinya  agar dapat  terus  di  pantau  kondisi  kesehatan umumnya setiap hari.
Berbagai manfaat telemedicine menurut Kruse dkk 10 antara lain tenaga kesehatan dapat menjangkau masyarakat terpencil, cost effective ,  dapat  menegakkan  diagnosis  dini, efisiensi  dalam  waktu,  dapat  meningkatkan

## 20 ODONTO Dental Journal. Volume 8. Nomor 1. Juli 2021
efektivitas  komunikasi  dalam  tim,  dan  rekam medis  dapat  dengan  mudah  disimpan  dalam hardisk . Selain itu teledentistry dapat mengembangkan jejaring antar tenaga kesehatan  yang  berada  di  pusat  pelayanan perifer  yang  tidak  memiliki  kompetensi  bidang tertentu. dan dapat memonitor berkala kesehatan  gigi  dan  mulut  masyarakat  pada populasi  binaannya  atau  populasi  yang  lebih luas. 11,12
Kepuasan  pengguna  jasa  pelayanan kesehatan  dapat  disimpulkan  sebagai  selisih kinerja  institusi  pelayanan  kesehatan  dengan harapan pasien. 13 Dari penjelasan ini, kepuasan pelanggan dapat dirumuskan dalam pernyataan  sebagai  berikut  yaitu  kepuasan  = faktor (perbuatan – harapan). 13 Menurut hasil systematic  review oleh  Kruse  dkk dari  44 pustaka,  ditemukan  bahwa  kepuasan  pasien terhadap pelayanan telehealth sebesar 61%. 10
Faktor yang berperan dalam kepuasan pasien adalah  peningkatan  keberhasilan  perawatan (20%),  modalitas  yang  disukai  oleh  pasien (10%),  mudah  digunakan  (9%),  murah  (8%), komunikasi  dengan  dokter  lebih  meningkat (8%), penurunan durasi perjalanan ke pelayanan kesehatan (7%). Beberapa karakteristik  individu  yang  diduga  menjadi determinan  utama  atau  penentu  prioritas indikator  kualitas  pelayanan  kesehatan,  dan penentu  prioritas  tingkat  kepuasan  pasien adalah umur,  jenis  kelamin,  lama  perawatan (priode  waktu  yang  dihitung  sejak  pasien terdaftar resmi sebagai pasien rawat), sumber biaya  yang  akan  dikeluarkan,  diagnosa penyakit,  pekerjaan,  pendapatan,  pendidikan, suku  bangsa,tempat  tinggal  (jarak  antara rumah  dengan  pelayanan  kesehatan),  kelas perawatan  (tipe  ruangan  tempat  perawatan yang  menunjukkan  pada  tingkatan  pelayanan kesehatan  seta  pasilitas  yang  diperoleh  dan
dapat  dinikmati  pasien  di  rumah),  status perkawinan, agama dan preferensi. 14
Di  bidang  kedokteran  gigi  pelayanan teledentistry, didefinisikan  sebagai  kombinasi dari  telekomunikasi  dan  tindakan  kedokteran gigi yang melibatkan pertukaran informasi klinis dalam  bentuk  rekam  medik  elektronik  dan gambar  digital  secara  jarak  jauh  untuk konsultasi  gigi  mulut  serta  perencanaan perawatan. 7,15 Teledentistry dapat  dilakukan oleh  semua  dokter  gigi  yang  memiliki  sarana telekomunikasi dan pasien dari seluruh pelosok di  Indonesia.  Pelayanan teledentistry paling baik  digunakan  untuk  mendeteksi  dini  suatu penyakit, memberikan perawatan pendahuluan secara  sistemik  ( per  oral )  untuk  mengatasi kedaruratan  penyakit  serta  dapat  menjadi sarana  untuk  melakukan  monitoring  suatu kondisi penyakit. Bidang penyakit mulut sangat erat  kaitannya  dengan  kompetensi  tersebut  di atas.  Peran teledentistry dalam  pengobatan dan diagnosis penyakit mulut  telah dibuktikan pada beberapa laporan, antara lain pada pusat pengobatan gigi dan mulut layanan kesehatan gigi  di  Belfast,  Irlandia  Utara,  dengan menggunakan  prototipe  sistem teledentistry. 16 Torres-Pereira  dkk 17 menjelaskan  bahwa diagnosis jarak jauh merupakan alternatif yang efektif  dalam  mendiagnosis  lesi  oral  dengan mengirimkan  gambar  digital  melalui  email. Summerfelt 18 melaporkan teledentistry yang dikembangkan oleh Northern Arizona
University Dental Hygiene Department , memungkinkan tenaga kesehatan untuk memberikan layanan kesehatan mulut kepada masyarakat  yang  kurang  terlayani  dengan menghubungkan mereka secara digital dengan tim  layanan  kesehatan  mulut  dari  jauh.  Dari sebagian besar manfaat pelayanan teledentistry yang telah diketahui namun belum banyak laporan penelitian tentang karakteristik
pasien  penyakit  mulut  yang  menggunakan pelayanan  ini  terutama  di  masa  pandemik COVID-19.  Hal  ini  bertujuan  agar  dapat mengetahui secara deskriptif gambaran sosiodemografi  pasien  penyakit  mulut  yang menggunakan layanan ini, sehingga diharapkan dapat menjadi pertimbangan kebijakan untuk peningkatan layanan kesehatan gigi  dan mulut serta menjadi solusi untuk menekan derajat keparahan penyakit gigi dan mulut bagi masyarakat luas.

## METODE
Kuesioner menggunakan modifikasi dari Gustke  dkk 19 ,  yang  selanjutnya  dilakukan  uji validitas  kuesioner  pada  500  mahasiswa dengan  persetujuan  dalam informed  consent .
Berdasarkan  analisis  model  Rasch,  hasilnya didapatkan Cronbach  alpha sebesar  0,83 dengan reliabilitas item kuesioner 0,95 dengan separasi 4,49.
Kuesioner  terdiri  dari  18  pernyataan yang  memiliki  tiga  pilihan  jawaban.  Kategori
kepuasan  didapatkan  dari  penjumlahan  skor pilihan item oleh subjek, yang terdiri dari setuju (skor  3),  ragu-ragu  (skor  2)  dan  tidak  setuju (skor  1).  Hasil  penjumlahan  skor  kepuasan, dikategorikan menjadi 3 kelompok yaitu tingkat kepuasan  rendah  (18-30),  sedang  (>30-42), dan  tinggi  (>42-54).  Penelitian  telah  melewati kaji  etik  oleh  Komisi  Etik  FKG  Usakti No.048/S3/KEPK/FKG/9/2020.

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik  dari masing-masing  pasien  penyakit  mulut  yang menggunakan jasa teledentistry . Berikut kasus- kasus  penyakit  mulut  berdasarkan  urutan jumlah  terbanyak  pada  penelitian  ini  yaitu cancerphobia , kanker mulut, infeksi, lesi terkait trauma,  lesi  premalignan,  autoimun  dan  kista. Seluruh pasien menunjukkan tingkat kepuasan yang  tinggi  kecuali  pada  dua  pasien  (#8  dan #13).
Tabel 1. Gambaran sosiodemografi pasien penyakit mulut yang menggunakan teledentistry .
No Jenis Kelamin Usia Pekerjaan Domisili Riwayat teleden- tistry Riwayat kontak Pasien COVID- 19 Jenis lesi Kategori kepuasan 1 Perempuan 22 Mahasiswa Bekasi Tidak Tidak Kista Tinggi 2 Perempuan 28 Karyawan swasta Jakarta Pusat Tidak Tidak Autoimun Tinggi 3 Laki-laki 13 Pelajar Jakarta Pusat Tidak Tidak Trauma lokal Tinggi 4 Perempuan 28 Dokter/Dokter gigi Jakarta Selatan Tidak Tidak Infeksi Tinggi 5 Perempuan 63 Lain-lain Jakarta Barat Ya Tidak Cancerfobia Tinggi 6 Laki-laki 81 Dokter/Dokter gigi Jakarta Selatan Tidak Tidak Kanker Tinggi 7 Laki-laki 70 Lain-lain Jakarta Selatan Ya Tidak Kanker Tinggi 8 Laki-laki 56 Karyawan swasta Tangerang Ya Tidak Kanker Tinggi 9 Laki-laki 19 Pelajar Jakarta Barat Tidak Tidak Trauma lokal Tinggi 10 Perempuan 43 Tidak bekerja Jakarta Utara Tidak Tidak Cancerfobia Tinggi 11 Perempuan 75 Tidak bekerja Jakarta Utara Tidak Tidak Prekanker Tinggi 12 Perempuan 55 Wiraswasta Surabaya Tidak Tidak Prekanker Tinggi 13 Laki-laki 46 Karyawan swasta Jakarta Utara Tidak Tidak Kanker Sedang

## 22 ODONTO Dental Journal. Volume 8. Nomor 1. Juli 2021
14 Laki-laki 67 Wiraswasta Bogor Ya Tidak Cancerfobia Tinggi 15 Perempuan 61 Tidak bekerja Jakarta Timur Ya Tidak Autoimun Tinggi
Tabel  1. (sambungan)  Gambaran  sosiodemografi  pasien  penyakit  mulut  yang  menggunakan teledentistry .
No Jenis Kelamin Usia Pekerjaan Domisili Riwayat teleden- tistry Riwayat kontak Pasien COVID- 19 Jenis lesi Kategori kepuasan 16 Perempuan 53 Tidak bekerja Jakarta Barat Tidak Tidak Cancerfobia Tinggi 17 Perempuan 70 Tidak bekerja Jakarta Selatan Tidak Tidak Infeksi Tinggi 18 Laki-laki 45 Karyawan swasta Jakarta Selatan Tidak Tidak Infeksi Sedang 19 Laki-laki 36 Karyawan swasta Jakarta Utara Tidak Tidak Cancerfobia Tinggi 20 Perempuan 49 Tidak bekerja Tangerang selatan Tidak Tidak Cancerfobia Tinggi 21 Laki-laki 37 Karyawan swasta Jakarta Barat Ya Tidak Infeksi Tinggi 22 Perempuan 52 Tidak bekerja Jakarta Utara Tidak Tidak Infeksi Tinggi 23 Laki-laki 69 Tidak bekerja Jakarta Selatan Tidak Tidak Kanker Tinggi 24 Perempuan 47 Wiraswasta Jakarta Selatan Tidak Tidak Prekanker Tinggi 25 Perempuan 93 Lain-lain Salayo, Solok, Sumbar Tidak Tidak Trauma lokal Tinggi 26 Perempuan 48 Karyawan swasta Jakarta Barat Ya Tidak Kanker Tinggi 27 Laki-laki 74 Lain-lain Jakarta Timur Tidak Tidak Trauma lokal Tinggi 28 Perempuan 52 Ibu Rumah Tangga Sukoharjo Jawa Tengah Tidak Tidak Cancerfobia Tinggi 29 Laki-laki 45 Tidak bekerja Jakarta Barat Tidak Tidak Cancerfobia Tinggi 30 Laki-laki 35 Wiraswasta Jakarta Timur Tidak Tidak Cancerfobia Tinggi 31 Perempuan 78 Lain-lain Jakarta Timur Tidak Tidak Neurologik Tinggi
Tabel 2. Item kuesioner dan respon jawaban dalam persen (modifikasi Gustke dkk) 19 .
No Kuesioner Setuju  Ragu- ragu Tidak setuju P1 Saya merasa puas dengan sesi yang saya lakukan dengan dokter 93,55 3,23 3,23 P2 Saya merasa nyaman mengajukan keluhan penyakit yang saya rasakan kepada dokter. 96,78 0 3,23 P3 Dari segi keuangan yang harus dikeluarkan, jika harus datang ke tempat praktik, maka saya merasa konsultasi online lebih hemat. 48,39 38,71 12,91 P4 Penyakit saya terasa lebih parah dengan metode konsultasi online seperti ini di masa Pandemi 61,29 19,35 19,35 P5 Saya merasa tidak suka karena berada di lokasi yang jauh dari dokter, sehingga tidak dapat langsung memeriksa saya. 41,93 12,9 45,16 P6 Konsultasi penyakit mulut secara online dapat menghemat waktu perjalanan dan tunggu serta menghindari pembatalan perjanjian dengan dokter. 87,1 12,9 0 P7 Saya merasa nyaman mengajukan pertanyaan kepada dokter. 96,77 3,23 0 P8 Dokter berkomunikasi dengan saya secara efektif. 96,77 3,23 0 P9 Saya suka melihat dokter dengan cara online seperti melihat beliau dengan cara biasa. 64,52 25,81 9,68 P10 Dokter memberikan solusi perawatan yang perlu saya lakukan. 96,77 3,23 0 P11 Dokter memberikan keterangan tentang diagnosis penyakit saya dengan baik. 96,77 3,23 0 P12 Waktu yang diberikan selama 40 menit untuk konsultasi, saya rasakan sudah cukup. 93,55 6,45 0
P13 Prosedur pendaftaran serta administrasi pelayanan ini mudah dan admin membantu kelancarannya. 90,32 6,45 3,23 P14 Tidak berada di ruangan yang sama dengan dokter adalah masalah bagi saya. 48,38 25,81 25,8
Tabel 2. (sambungan) Item kuesioner dan respon jawaban dalam persen (modifikasi Gustke dkk) 19 .
No Kuesioner Setuju  Ragu- ragu Tidak setuju P15 Saya merasa lebih aman terhindar dari penularan COVID-19, dengan berobat secara konsultasi online daripada datang ke tempat praktik dokter. 90,32 9,68 0 P16 Saya puas dengan keterangan yang dokter berikan kepada saya tentang keluhan saya. 100 0 0 P17 Saya akan merasa jauh lebih nyaman dengan pertemuan tatap muka secara langsung (bukan lewat online) pada masa pandemik ini 35,48 25,81 38,7 P18 Saya rasa dokter dapat melakukan pekerjaanya dengan baik seolah-olah saya berada di ruang praktiknya. 87,1 12,9 0
Gambar 1. Sebaran subjek terhadap pernyataan kuesioner dalam model Rasch.
Tabel  2  dan  Gambar  1  menunjukkan sebaran  jawaban  dari  pasien  untuk  18 pernyataan  dalam  kuesioner.  Jika  dijabarkan dalam  analisis  subjek  dan  item  dalam  model Rasch, nampak  bahwa  hampir  seluruh  pasien cenderung  memberikan  penilaian  yang  tinggi untuk  pernyataan  pada  kuesioner,  kecuali
untuk pernyataan berikut yaitu P3, P4, P5, P9, P14,  dan  P17.  Dalam  Gambar  1,  tampak sebaran  pasien #01,  #05,  #08, #11, #16, #19, #20,  #24,  #25,  #27,  #28,  #30  dan  #31 menyetujui  seluruh  pernyataan  yang  diajukan dalam kuesioner, sedangkan selebihnya bervariasi.

## PEMBAHASAN
Pada penelitian utama, kuesioner diberikan  setelah  pasien  selesai  melakukan teledentistry oleh dokter gigi spesialis penyakit mulut  di  RSGM  FKG  Usakti.  Sebanyak  31 subjek  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan eksklusi,  telah  menandatangani informed consent untuk ikut serta dalam penelitian ini.
Gambaran  jenis  kasus  pada  penelitian ini  sebagian  besar  adalah cancerphobia yang dilatar  belakangi  oleh  gangguan  kecemasan. Manifestasi dalam rongga mulut yang dikeluhkan oleh pasien sebagian besar berupa varian normal atau bahkan tidak ada lesi sama sekali. Gangguan kecemasan sangat meningkat  pada  masa  pandemik  COVID-19, kemungkinan  berkaitan  dengan  beberapa faktor antara lain terkait keinginan pasien untuk tidak  keluar  dari  lingkungan  rumah  dan/atau kekhawatiran  mendatangi  fasilitas  pelayanan kesehatan.  Selain  itu  kecemasan  akan terjadinya  kanker  mulut  dan  kemungkinan terinfeksi  COVID-19.  Penyakit  kanker  mulut menempati  urutan  ke-2  terbanyak  dari  pasien yang  menggunakan  jasa teledentistry pada masa  pandemik  ini,  baik  yang  memiliki  lesi primer  suspek  karsinoma  sel  skuamosa  atau pasien  yang  melakukan  kontrol  paska  bedah lesi  kanker  mulut.  Lesi  klinis  terkait  infeksi menempati urutan ke-3, yang terdiri dari infeksi virus akibat virus herpes simplek tipe-1, infeksi bakteri  anaerob  dan  infeksi Candida  albicans . Selebihnya, kasus akibat trauma mekanik akut dan  kronis,  lesi  yang  berpotensi  menjadi keganasan  (liken  planus  oral),  autoimun (pemfigus  vulgaris  dan  lupus  eritematosus sistemik),  dan  kista  retensi  kelenjar  saliva. Pada  masa  pandemik  COVID-19  ini,  tampak penyakit mulut yang berkaitan dengan psikosomatis,  semakin  meningkat,  jumlahnya
hampir  sepertiga  seluruh  jumlah  kasus penyakit mulut pada penelitian ini.
Berdasarkan tabel 7, yang paling banyak menggunakan  jasa teledentistry dalam  masa pandemik ini adalah kelompok usia 31-60 tahun (51,61%)  dan  jenis  kelamin  perempuan (54,83%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  usia tersebut  merupakan  usia  yang  paling  banyak memiliki keluhan penyakit mulut. Gambaran ini hampir sama dengan hasil penelitian teledentistry pada  pasien  penyakit  mulut  di
California  Utara,  yang  berusia  18-65  tahun (54,5%)  dan  perempuan  (59%). 19 Pada penelitian ini, walaupun sebagian besar pasien penyakit mulut tidak memiliki riwayat penggunaan  jasa teledentistry ,  namun  subjek dengan tingkat kepuasan tinggi dalam menggunakan jasa ini mencapai 93,6%.
Berdasarkan  Gambar  1,  dapat  terlihat bahwa  seluruh  subjek  menyetujui  seluruh pernyataan kuesioner kecuali untuk P3, P4, P5, P9, P14 dan P17.  Pada item kuesioner no  P3 yang menanyakan mengenai jasa teledentistry yang  lebih  hemat  dibandingkan  konsultasi secara  langsung,  tampak  48,39%  responden yang  setuju  bahwa  penggunaan teledentistry dianggap  lebih  hemat.  Hal  ini  sesuai  dengan pendapat  Tella  dkk,  tentang  pembiayaan telemedicine dapat  menjadi  lebih  rendah daripada  konsultasi  secara  langsung.  Hal  ini dapat  diterima  karena  selama  konsultasi teledentistry dokter  gigi  tidak  mengeluarkan bahan  habis  pakai. 20 Namun,  di  Indonesia hingga  saat  ini  belum  ada  aturan  dari pemerintah mengenai standar biaya pemeriksaan  secara telemedicine maupun teledentistry . 21
Pada  item  P4,  sebagian  besar  subjek menyatakan bahwa kondisi penyakitnya dirasakan menjadi lebih parah dengan metode konsultasi  secara  daring,  karena  tidak  dapat

## 26 ODONTO Dental Journal. Volume 8. Nomor 1. Juli 2021
dilakukan  pemeriksaan  secara  langsung  di masa  pandemik.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pemeriksaan klinis secara langsung oleh dokter gigi masih merupakan kebiasaan yang diminati oleh  pasien,  namun  hal  ini  bertolak  belakang dengan  hasil  jawaban  subjek  (pada  P5  dan P17)  yang  lebih  banyak menyetujui  konsultasi jarak jauh (45,16% dan 38,7%). Namun apabila ditinjau dari kategori kepuasan, subjek tersebut secara  keseluruhan  masuk  dalam  kategori kepuasan tinggi dalam menggunakan pelayanan teledentistry .  Kondisi  tersebut menunjukkan  bahwa  faktor  kepuasan  pasien penyakit  mulut  sangat  dipengaruhi  oleh pengetahuan  dan  persepsi  tentang  penyakit mulut,  serta  kemampuan  komunikasi  antara dokter gigi dan pasiennya sehingga kenyataan sesuai harapan yang diinginkan oleh pasien. 22,23 Hal  ini  tampak  pada  P16  yang menunjukkan  100%  subjek  setuju  terhadap keterangan  yang  diberikan  oleh  dokter  gigi. Dalam  pembuatan  item  kuesioner  perlu diperhatikan  penggunaan  kalimat  pernyataan atau  pertanyaan  yang  menunjukkan  arti sebaliknya,  karena  dapat  menimbulkan  salah tafsir  subjek.  Hal  yang  sama  juga  ditemukan pada  item  P14,  yang  memiliki  arti  pernyataan sebaliknya bahwa tidak berada di ruangan yang sama  dengan  dokter  adalah  masalah  bagi saya. Sebagian besar subjek yang menggunakan jasa teledentistry , tidak memiliki riwayat  berkontak  dengan  pasien  COVID-19, hal  ini  menunjukkan  sebagian  besar  subjek telah  melakukan  antisipasi  menjaga  jarak sehingga  subjek  tersebut  memilih  melakukan konsultasi secara jarak jauh.
Pada  item  P9,  hanya  ada  dua  subjek (#13 dan #18) yang tidak setuju jika melakukan konsultasi  dengan  dokter  tanpa  bertemu langsung (secara daring). Hal ini sesuai dengan
hasil  kepuasan  responden  tersebut  yang tergolong kategori tingkat kepuasan sedang.

## KESIMPULAN
Sebagian  besar  pasien  penyakit  mulut yang  menggunakan  jasa teledentistry adalah perempuan,  rentang  usia  31-60  tahun,  tidak memiliki riwayat menggunakan jasa teledentistry ,  tidak  ada  riwayat  berkontak dengan  pasien  COVID-19,  jenis  keluhan penyakit mulut terbanyak adalah cancerphobia dan  93,5%  subjek memiliki  kategori  kepuasan tinggi.  Metode teledentistry dapat  menjadi salah satu solusi dalam masa dan sesudah era pandemik.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kami  ucapkan  terima  kasih  kepada seluruh staf RSGM FKG Usakti dan drg Anggia Irma  Aninda  atas  kontribusi  dalam  penelitian ini.

## CONFLICT OF INTEREST
Tidak  ada conflict  of  interest dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Cucinotta  D,  Vanelli  M.  WHO  Declares COVID-19  a  Pandemic.  Acta  Biomed 2020;91:157-160.
2. Djalante R, Lassa J, Setiamarga D, et al. Review and analysis of current responses to  COVID-19  in  Indonesia:  Period  of January  to  March  2020.  Progress  in Disaster Science 2020;6:1-9.
3. Izzetti R, Nisi M, Gabriele M, et al. COVID- 19  Transmission  in  Dental  Practice:  Brief Review of Preventive Measures in Italy. J Dent Res 2020;99(9):1030-8.
4. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Surat Edaran No. HK.02.01/MENKES/303/2020 Tahun 2020 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Melalui Pemanfaatan Teknologi  Informasi  dan  Komunikasi dalam  rangka  Pencegahan  Penyebaran
Corona  Virus  Disease  2019  (COVID-19). https://covid19.go.id/p/protokol/surat-
edaran-menteri-kesehatan-nomor- hk0201menkes3322020
5. Konsil  Kedokteran  Indonesia.  Peraturan KKI  No.  74  Tahun 2020  tentang Kewenangan Klinis dan Praktik Kedokteran  Melalui  Telemedicine  Pada Masa  Pandemi  Corona  Virus  Disease 2019 (COVID-19) di Indonesia. http://www.kki.go.id/assets/data/arsip/Per konsil_Nomor_74_Tahun_2020.pdf
6. Rocca MA, Kudryk VL, Pajak JC, Morris T. The  evolution  of  a  teledentistry  system within  the  Department  of  Defense.  Proc AMIA Symp. 1999;921 –4.
7. Fricton  J,  Chen  H.  Using  teledentistry  to improve  access  to  dental  care  for  the underserved. Dent Clin North Am 2009;53:537-548.
8. Greenhalgh  T,  Wherton  J,  Shaw  S, Morrison  C.  Video  consultations  for COVID-19: An opportunity in a crisis? BMJ 2020;368:m998 doi: 10.1136/bmj.m998
9. Ghai  S.  Teledentistry  during  Covid-19 pandemic. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(5): 933 –
935.doi: 10.1016/j.dsx.2020.06.029
10.  Kruse  CS,  Krowski  N,  Rodriguez  B,  Tran L,  Vela  J,  Brooks  M.  Telehealth  and patient  satisfaction:  a  systematic  review and  narrative  analysis.  BMJ  Open 2017;7:e016242.
11.  Alabdullah  J.H.,  Daniel  S.J.  A  systematic review on the validity of teledentistry. Telemed J e Health. 2018;24:639 –648. doi:
10.1089/tmj.2017.0132
12.  Estai  M.,  Kanagasingam  Y.,  Tennant  M., Bunt S. A systematic review of the research evidence for the benefits of teledentistry. J Telemed Telecare. 2018;24:147 –156. doi: 10.1177/1357633X16689433.
13.  Muninjaya  Gde  AA.  2013.  Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan, Jakarta, EGC.
14.  Sangadji  EM,  Sopiah.  2013.  Prilaku Konsumen:  Pendekatan  Praktis  Disertai: Himpunan  Jurnal  Penelitian.  Yogyakarta: Penerbit Andi.
15.  Jampani  ND,  Nutalapati  R,  Dontula  BSK, Boyapati R. Applications of teledentistry: A literature review and update. J Int Soc Prev Community  Dent. 2011 Jul-Dec; 1(2): 37 – 44. doi: 10.4103/2231-0762.97695
16.  Bradley M, Black P, Noble S, Thompson R, Lamey  PJ.  Application  of  Teledentistry  in Oral  Medicine  in  a  Community  Dental Service, N. Ireland. Br Dent J. 2010;209:399 –404
17.  Torres-Pereira  C,  Possebon  RS,  Simões A,  Bortoluzzi  MC,  Leão  JC,  Giovanini  AF, Piazetta CM. Email for distance diagnosis of  oral  diseases:  a  preliminary  study  of teledentistry. J Telemed Telecare. 2008;14(8):435-8. doi: 10.1258/jtt.2008.080510.
18.  Summerfelt  FF.  Teledentistry-assisted, affiliated  practice  for  dental  hygienists:  an innovative  oral  health  workforce  model.  J Dent Educ. 2011 Jun;75(6):733-42.
19.  Gustke  SS,  Balch  DC,  West  VL,  Rogers LO. Patient satisfaction  with telemedicine. Telemedcine J 2000;6(1):5-13.
20.  Tella OM, Olanloye, Ibiyemi O. Potential of teledentistry  in  the  delivery  of  oral  health services  in  developing  countries.  Ann Ibadan Postgraduate Med 2019;17(2):115- 23.
21.  Astoeti TE, Widyarman AS. 2021. Teledentistry.  Fakultas  Kedokteran  Gigi Universitas  Trisakti,  Jakarta.  hal  25-26 ISBN-978-979-50603-1-4.
22.  Gunardi I, Amtha R. The Importance of The Dentist –  Patient  Relationship  in  Oral Cancer  Treatment.  Sci  Dent  J  2017:1;17- 23.
https://trijurnal.lemlit.trisakti.ac.id/dental/ar ticle/view/1939/1788
23.  Gunardi  I,  Nurina  NS,  Marcia,  Amtha  R. Dentist  experience  influence  knowledge and  attitude  towards  HIV  patient  in  West
Jakarta, Indonesia. Oral Dis 2020;26(Suppl.1):127-132. DOI:10.1111/odi.13393.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ odi.13393