## Hubungan Pre-Eklampsia Dengan Angka Kejadian Seksio Sesaria
Andi Syintha Ida 1 , Nurjaya 2 , Andi Ika Abriani 3 1,2 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Makassar,
3 RSUP Dr.Wahidin Sudirohusodo, Email : synta_Ida@poltekkes-mks.ac.id ; nurjaya@poltekkes-mks.ac.id ; ikaabriani@gmail.com

## ABSTRAK
Latar belakang: Pre-eklampsia merupakan salah satu faktor penyebab tingginya angka kematian ibu dan bayi terutama di negara berkembang seperti Indonesia dan ini akan terus meningkat apabila usaha untuk mencegah tidak secara berkualitas dan professional, salah satu penanganan pre-eklampsia adalah tindakan  Seksio sesaria  yang bagi tenaga medis merupakan pilihan utama untuk menyelamatkan ibu dan janin, sebab penundaan persalinan yang lebih lama akan menimbulkan bahaya yang serius bagi ibu, janin atau keduanya .
Tujuan : d iketahuinya hubungan Pre-eklampsia dengan angka kejadian seksio sesaria Metode : Desain penelitian observasi analitik dengan pendekatan cross sectional. Tehnik Pengambilan sampel adalah accidental sampling dengan jumlah sample sebanyak 40 responden .
Hasil  : menunjukkan  dari  40  responden  terdapat  35  (87,5  %)  yang  mengalami pre-eklampsia dan  5 (12,5%  )  yang  mengalami pre-eklampsia berat.  dilakukan  seksio  sesaria    25  (62,5%)  yang  dan  15 (37,5%)  tidak dilakukan seksio sesaria. Berdasarkan hasil uji statistik di dapatkan nilai p = 0,005 < α = 0,05 . Simpulan ada hubungan signifikan antara kejadian Pre-eklampsia dengan angka kejadian seksio sesaria di RSUP.Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar pada tahun 2018
Kata Kunci : pre-eklampsia , Seksio sesaria

## ABSTRACT
Background: Pre-eclampsia is  one  of  the  factors  causing  high  maternal  and  infant  mortality  rates, especially  in  developing  countries  such  as  Indonesia  and  this  will  continue  to  increase  if  efforts  to prevent  not  being  qualified  and  professional,  one  of  the  treatments  of pre-eclampsia is  the  act  of Cesarean section which for medical personnel is the main choice to save the mother and fetus, because longer delays in delivery will cause serious harm to the mother, fetus or.
Purpose: to know the relationship of Pre-eclampsia with the number of incidents Cesarean section Method: Design analytical observational research with a cross sectional approach. Sampling technique is accidental sampling with the number of samples as many as 40 . The results showed that of 40 respondents there were 35 (87.5%) who had pre-eclampsia and 5 (12.5%) who had severe pre-eclampsia. Based on the results of the statistical test, the value p = 0.005 < α = 0.05. There  is  a  significant  relationship  between  the  incidence  of Pre-eclampsia and  the  incidence  of Cesarean section in RSUP Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar in 2018
Keywords: Pre-eclampsia Relationship, Cesarean section

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan proses
alamiah  dan  fisiologis  yang  di  alami  oleh seorang  wanita.  Sebagian  besar  kaum  wanita
menganggap bahwa kehamilan adalah peristiwa kodrati yang akan di alami oleh seluruh wanita untuk  mendapatkan  keturunan. (1) Pada
umumnya  kehamilan  berkembang  dengan normal  dan  menghasilkan  kehamilan  sesuai dengan  yang  diharapkan,  namun  setiap kehamilan  perlu  perhatian  khusus,  untuk mencegah  dan  mengetahui  komplikasi  yang akan  di  temui  pada  kehamilan  dan  persalinan, baik  penyakit  yang  di  derita  ibu  maupun komplikasi yang ada dalam kehamilan. (2)
Pada  tahun  2015  sekitar  830  wanita meninggal  Di  seluruh  dunia,  setiap  harinya karena  komplikasi  selama  kehamilan  dan persalinan.  Angka  Kematian  Ibu  di  indonesia menurut  World  Health  Statistiks  tahun  2017 sebesar  126  kematian  per  100.000  kelahiran hidup, sedangkan dinegara berkembang 14 kali lebih  tinggi  bila  dibandingkan  negara  maju, yaitu  230 per  100.000  kelahiran,  kematian  ibu di  dunia  disebabkan pre-eklampsia 28%, perdarahan  27%,  eklampsia  14%,  aborsi  tidak aman 8%, infeksi 11%, penyulit persalinan 9%, dan  emboli  14%.  Oleh  karna  itu  dalam Sustainable Development Goals (SDGs) Goals yang  ke  3  hal  yang  ingin  dicapai  adalah Mengurangi  rasio  kematian  ibu  secara    global dari  216  per  100.000  kelahiran  hidup  menjadi 70  per  100.000  kelahiran  hidup  hingga  tahun
2030. (3)
Pre-eklampsia merupakan masalah kedokteran  yang  serius  dan  memiliki  tingkat kompleksitas yang tinggi. Besarnya masalah ini bukan hanya  karena pre-eklampsia berdampak pada ibu saat hamil dan melahirkan, namun juga menimbulkan  masalah  pasca  persalinan  akibat disfungsi  endotel  di  berbagai  organ,  seperti risiko penyakit kardiometabolik dan komplikasi lainnya.(4)
Angka  kematian  ibu  di  Indonesia tergolong  tinggi  jika  dibandingkan  dengan Negara-negara ASEAN ( Association of Southeast Asian Nations ) lainnya. Tampak pada tahun  2015  Angka  Kematian  Ibu  di  Indonesia 126/100.000 kelahiran hidup, Malaysia
40/100.000 kelahiran hidup, Vietnam 54/100.000 kelahiran hidup, Singapore 10/100.000 kelahiran hidup, Fhilipina 114/100.000 kelahiran hidup, Thailand
20/100.000 kelahiran hidup. (3)
Profil  kesehatan  provinsi  Sulawesi selatan tahun 2016 didapat Angka Kematian Ibu (AKI) 153 jiwa atau 103 per 100.000 kelahiran hidup  (KH).  Sementara  data  Dinas  Kesehatan Kota Makassar, Angka Kematian Ibu mengalami  fluktuasi  selama  3  tahun  terakhir yaitu Tahun 2014 sebanyak 5 kematian ibu dari 24.590 kelahiran  hidup  (AKI:  20,33/100.000 KH), pada  2015  sebanyak  5  kematian  ibu  dari 25.181  kelahiran  hidup  AKI  :19,86/100.000 KH)  dan  tahun  2016  sebanyak  6  kematian  ibu dari 25.614 kelahiran hidup AKI : 23.42/100.000 KH dimana penyebab kematian ibu tahun 2016 yaitu 1 kasus karena perdarahan,
3  kasus  karena pre-eklampsia ,  1  kasus  karena Solutio  Plasenta,  dan 1  kasus  kematian  ibu karena komplikasi postpartum ginjal. (5)
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo merupakan rumah sakit pusat rujukan seindonesia timur yang ada di makassar,dimana data  laporan  dari  rekam  mediknya  pada  tahun 2017  sebanyak  125  (17  %)    ibu  hamil  yang mengalami pre-eklampsia dari  734  kehamilan dan  seksio  sesaria  akibat pre-eklampsia sebanyak 74 (13,34%) dari 405 tindakan seksio sesaria (6) (7) Tujuan Penelitian ini diketahuinya  hubungan Pre-eklampsia dengan
angka kejadian seksio sesaria di RSUP.Dr.Wahidin  sudirohusodo  Makassar Tahun 2018.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  oleh peneliti menggunakan jenis penelitian observasi analitik  yaitu  suatu  penelitian  yang  bertujuan untuk mendapatkan informasi mengenai hubungan  kasus Preeklampsia dengan  angka kejadian  Sectio  Caesarea  di  instalasi  gawat darurat
Obgyn RSUP
Dr.Wahidin
Sudirohusodo Makassar, Pendekatan penelitian yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah
cross sectional . (8)
Penelitan ini dilakukan di RSUP      Dr,
Wahidin  Sudirohusodo  Makassar  pada  bulan September  sampai  November  2018.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  yang menderita pre-eklampsia RSUP  Dr.Wahidin Sudirohusodo  Makassar  mulai  dari  September sampai  November  tahun  2018. Pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  secara accidental sampling. (9)
Data  dalam  penelitian  ini diolah menggunakan  sistem  komputerisasi  melalui tahap-tahap  :  editing,  koding,  entry  data, cleaning data. Analisis data yang diperoleh dan di  olah  kemudian  akan  dianalisis  sebagai berikut:  Analisis  univariat:  Analisa  data  yang telah  dikumpulkan  secara  kuantitatif  dianalisis secara  univariat  untuk  mengetahui  distribusi
frekuensi  kejadian Preeklampsia berat  dengan angka  kejadian  seksio  sesaria.  Analisis bivariate:  Untuk  mengetahui  hubungan  antara variabel  independent  ( Pre-eklampsia )  dengan variabel dependent (seksio sesaria) menggunakan  uji  statistik  Chi-Square  (X 2 ) dilakukan  dengan  program  komputerisasi dengan tingkat kemaknaan P = 0,05

## HASIL

## a) Analisis Univariat
Karateristik  responden  pada  penelitian ini  berdasarkan  kejadian  preeklampsia  dibagi menjadi  preeklampsia  dan  preeklampsia  berat dan  karateristik  kejadian  seksio  sesaria  dibagi menjadi persalinan normal dan seksio sesaria.
Tabel 1 : Distribusi responden berdasarkan kejadian Pre-eklampsia No  Kejadian Pre-eklampsia Frekwensi Presentase (%) 1 Pre eklamsia 35 87,5 % 2 Pre- eklamsia berat 5 12,5 % Sumber : Data Primer 2018 Hasil penelitian menurut table 1
menunjukkan  responden  yang  mengalami pre-
eklampsia lebih banyak dari  yang mengalami
pre-eklampsia berat.
Tabel         2    :        Distribusi responden berdasar    kejadian  Seksio sesaria.
No  Preeklampsia – Preeklampsia Berat f % 1 Persalinan normal 15 37,5 % 2 Seksio Sesaria 25 62,5 % Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan  data  di  atas  bahwa  ibu yang  tidak  mendapatkan  tindakan  Seksio sesaria  atau  dengan  persalinan  normal    lebih kecil dibandingkan dengan ibu yang mendapatkan tindakan Seksio sesaria.  Hal ini karena  ibu  yang  mengalami pre-eklamsia masih dalam kondisi stabil,  dengan pemberian terapi  MgSo  40%  /  intravena  ataupun pematangan  paru    dexametazone  6  mg  / intravena  /  12jam,  untuk  dilahirkan  secara pervaginam,  Sedangkan  ibu  yang    mengalami perburukan  kondisi    dimana    tekanan  darah semakin meningkat lalu dilanjutkan pemberian
terapi  pherdiphine  tapi  dalam  waktu  6  jam tekanan  darah  tidak  turun  sehinga  diputuskan untuk  dilakukan  tindakan  Seksio  sesaria, karena  dalam  kasus pre-eklampsia itu  sendiri jika  tidak  ditangani  secara  segera  akan menimbulkan  kematian  pada  bayi  maupun ibunya.  Sedangkan  pada  ibu  yang  tidak mendapatkan  tindakan  Seksio  sesaria  karena ibu  masih  dalam kondisi stabil dan tidak ada tanda  tanda  perburukan  bahkan  sudah  berada pada  inpartu  kala  1  maka  dilanjutkan  dengan persalinan normal atau pervaginam. (10)

## b) Analisis Bivariat
Tabel 3 : Hubungan Pre-Eklampsia Dengan Angka Kejadian Seksio Sesaria Kejadian Pre Eklamsia Kejadian Sectio Caesaria Total p Ya Tidak n % n % N % Pre-Eklamsia 25 62,5 10 25 35 87,5 0,005 Pre-Eklamsia Berat 0 0 5 12,5 5 12,5 Jumlah 25 62,5 15 37,5 40 100
Sumber: Data Primer 2018
Berdasarkan  Tabel  3  menunjukkan bahwa dari 40 ibu bersalin yang Pre-eklampsia sebanyak  35  orang  (87,5%)  dengan  tindakan Seksio sesaria dengan nilai ρ = 0,005 (α) < 0,05) yang  berarti  ada  hubungan  yang  bermakna antara pre-eklampsia dengan  angka  kejadian Seksio  sesaria  di  RSUP.  Dr.  Wahidin Sudirohusodo Makassar.

## PEMBAHASAN
Pre-eklampsia dan eklampsia merupakan salah satu komplikasi kehamilan yang disebabkan langsung oleh kehamilan itu sendiri, sebab  terjadinya  masih  belum  jelas.  Perlu ditekankan,  syndrome  pre-eklampsia  dengan hipertensi, oedema dan proteinuria sering tidak diperhatikan oleh wanita bersangkutan sehingga  tanpa  disadari  dalam  waktu  yang singkat,  akan  muncul pre-eklampsia berat bahkan eklampsia. (11)
Berdasarkan hasil penelitian dari 35 ibu yang mengalami pre-eklamsia terdapat 62,5 % dilakukan  seksio  sesaria  dan  12,5  %  tidak dilakukan  seksio  sesaria,  hal  ini  disebabkan karena  ibu tidak  memiliki  indikasi  untuk dilakukannya  tindakan  seksio  sesaria  sehingga masih  dapat  ditolong  dengan  persalinan pervaginam atau persalinan buatan, karena jika keadaan  umum  ibu  telah  diperbaiki,  dan  tidak memiliki faktor-faktor yang mengharuskan ibu dilakukan  tindakan  Seksio  sesaria  ,  maka pengakhiran  kehamilan  dapat  ditolong  dengan persalinan pervaginam atau induksi persalinan.
(12)
Sementara peneliti menemukan 5 kasus yang  mengalami pre-eklamsia berat  dan semuanya  tidak  dilakukan  seksio  sesaria, berdasarkan  hasil  pengamatan  penulis  pasien yang dirawat dengan pre-eklampsia berat sudah memasuki  inpartu  kala 1 fase aktif yang dapat dilahirkan  kurang  dari  3  jam  sehingga dilakukan observasi untuk dilakukan persalinan
normal. (13)
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan teori  yang  mengatakan    bahwa  tidak  ada  yang menganjurkan  langsung  dilakukan  seksio sesaria  untuk  terminasi  kehamilan  pada preeklampsia  berat,  kecuali  jika  ada  kontra indikasi  persalinan  pervaginam,  diantaranya serviks masih lancip dan tertutup, dalam 24 jam persalinan tidak dapat diselesaikan, kepala janin masih tinggi, atau ada disproporsi sefalopelvik, sebaiknya  dilakukan  pengakhiran  kehamilan dengan  tindakan  seksio  sesaria.  Tindakan seksio sesaria harus dilakukan untuk menyelamatkan  nyawa  ibu  dan  janin. (14)
sebab risiko terjadi asfiksia pada bayi baru lahir dapat disebabkan oleh berbagai faktor diantaranya  adalah  dari  faktor  persalinan dengan tindakan yaitu persalinan dengan sectio caesarea. (15)(16)
Merujuk  pada  hasil  dari    penelitian  ini, diperlukan adanya upaya preventif menegakkan kemungkinan pre-eklampsia secara dini dengan meningkatkan kualitas dan kuantitas Ante Natal Care.  Begitu  ditegakkan  diagnosis  hipertensi dalam  kehamilan  harus  diusahakan  agar  tidak
terjadi pre-eklampsia , pre-eklampsia berat dan
ekalmpsia atau terjadi komplikasi lainnya. (18)
Jika pre-eklampsia berat  terjadi  pada kehamilan  cukup  bulan,  maka  terminasi kehamilan merupakan pengobatan  yang paling baik,  dan  diusahakan  lahir  pervaginam,  tetapi dapat  diakhiri  dengan  tindakan  seksio  sesaria atau  induksi  persalinan  jika  terdapat  faktor- faktor  yang  menyebabkan  tindakan  tersebut harus  dilakukan  untuk  menyelamatkan  nyawa ibu  dan  janin.  Selanjutnya  diperlukan  adanya kerja  sama  yang  baik  antara  tempat  pelayanan kesehatan bagian kebidanan serta menghindari terjadinya eklampsia melalui  pengobatan intensif pre-eklampsia . (19)

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dapat  diambil adalah  :  kejadian  pre-eklamsia  (87,5  %)  dan yang mengalami pre-eklampsia berat (12,5% ). ibu yang mengalami preeklamsia dan dilakukan tindakan  secsio  caesaria  atau  (62,5%)  dan (37,5%)  tidak  dilakukan  seksio  sesaria.  Ada
hubungan yang signifikan antara kejadian Pre- eklampsia dengan angka kejadian seksio sesaria di  RSUP.Dr.Wahidin  Sudirohusodo  Makassar pada tahun 2018.

## SARAN
diharapkan  Hasil  penelitian  ini  dapat digunakan  sebagai  tolak  ukur    bagi  petugas pelayanan  kesehatan  mengenai  gambaran kejadian Pre-eklampsia dengan angka kejadian seksio sesaria  untuk dapat lebih meningkatkan mutu  pelayanan  kesehatan  dan  melakukan peningkatan upaya preventif dengan pelayanan pencegahan  terjadinya  resiko  tinggi  dan komplikasi kehamilan pada ibu hamil.
Bagi Peneliti yang akan meneliti hal-hal yang berkaitan dengan tindakan Seksio sesaria , diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan data  dasar  dalam  pengembangan  penelitian selanjutnya  dengan  mengembangkan  variabel penelitian yang lebih menarik dan menggunakan metode penelitian yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Wiknjosastro H, Prawiroharjo, Wiknjosastro, Prawirohardjo S, Wiknjosastro H. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka-Sarwono Prawirohardjo; 2002.
2.   Serry H. Perawatan Antenatal Care. In Jakarta: Salemba Medica; 2013.
3.   Word Health Organize. Trend In Maternal Mortality 1990 to 2016. WHO. 2017.
4.   Respita M. Pengaruh Usia kehamilan terhadap preeklampsia dan eklampsia. 2017.
5.   Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2016.  In  Jakarta: Kemenkes RI; 2012.
6.   Rostam M. Sinopsis Obsetri (jilid 1). In: Penerbit Buku Kodekteran. Jakarta: EGC; 2012.
7.   Dinas  Kesehatan  Kota  Makassar.  Profil  Kesehatan  kota  Makassar  tahun  2016.  In  Dinkes  Kota Makassar; 2016.
8.   Setiawan  A,  Saryono.  Metodologi  Penelitian  Kebidanan  DIII,  DIV,  S1,  dan  S2.  In  Yogyakarta: Nuha Medika; 2011.
9.   Sugiono. Metode Penelitian Kuantitatif dan kualitatif. In Bandung: Alfabeta; 2011.
10.   Ndjun JE. Tata laksana preeklampsia berat. In Jakarta: Jurnal Kesehatan; 2017.
11.   Cunningham. Obstetri Williams. In Jakarta: EGC; 2013.
12.   Saifuddin Abdul Bari. Buku acuan nasional pelayanan kesehatan Maternal dan nonatal. In Jakarta: PT.Bina Pustaka Sarwono Prawihardjo; 2014.
13.   Manuaba IBG. Pengantar Kuliah Obstetri. In Jakarta: EGC; 2012.
14.   POGI. Pedoman Nasional pelayanan kedokteran. In Jakarta: POGI; 2016.
15.   Fanny  F.  Sectio  Caesarea  sebagai  Faktor  Risiko  Kejadian  Asfiksia  Neonatorum.  Majority. 2015;4(8).
16.   Dian  Trilus  Wijayanti.  Hubungan  Sectio  Caesarea  Dengan  Kejadian  Asfiksia  Di  Rumah  Sakit
Umum Daerah (RSUD) Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan. J Ilm  J-HESTECH. 2018;1(1):9– 18.
17.   Walyani ES. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Yogyakarta: Puastakabaru Press; 2015. 18.   Keman K. Patomekanisme preeklampsia tekini. In Jakarta: Universitas briwijaya Press; 2012. 19.    Walyani ES. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press; 2017.