## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINDAKAN PERAWATAN MANDIRI PADA PENDERITA ASAM URAT
Sri Sumeta Putri*, Muhammad Faizal, Rezka Nurvinanda
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Institut Citra Internasional, Jl. Pinus I, Kacang Pedang,
Gerunggang, Pangkalpinang, Kepulauan Bangka Belitung 33125, Indonesia
*srisumeta@gmail.com

## ABSTRAK
Asam urat atau yang dikenal dengan gout merupakan jenis yang sangat menyakitkan, yang merupakan hasil dari metabolisme dalam tubuh akibat penumpukan kristal pada persendian, sehingga kadar asam urat dalam tubuh tinggi. Sendi yang diserang terutama jari kaki, lutut, tumit, pergelangan tangan, jari tangan,  dan  siku.  Peningkatan  kadar  asam  urat  dapat  mengakibatkan  gangguan  pada  tubuh  manusia seperti perasaan nyeri di persendian dan sering disertai timbulnya rasa nyeri yang teramat sangat bagi penderitanya  yang  bersifat  akut.  Tujuannya  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi tindakan perawatan mandiri pada penderita asam urat diwilayah kerja puskesmas melitang. Penelitian ini  adalah  penelitian  kuantitatif    dengan  metode  Cross-  sectional  untuk  mengetahui  sebab  akibat hubungan  antara  variabel  independent  dan  dependent.  Variabel  independent  usia,  pengetahuan,  dan dukungan  keluarga,  sedangkan  variabel  dependent  perawatan  mandiri  pasien  asam  urat.  Sampel penelitian  berjumlah  sebanyak  61  orang  dengan  teknik  purposive  sampling.  Pengumpulan  data dilakukan pada  bulan april tahunn 2023. Data dianalisis menggunakan uji chi square dengan derajat kepercayaan  95%  (a=0,05).  Hasil  penelitian  ini  diketahui  hasil  statistik  pada  faktor-faktor  yang mempengaruhi tindakan perawatan mandiri pada penderita asam urat yang terdiri dari Usia didapatkan nilai  p  value  =  0,001,  Pengetahuan  didapatkan  nilai  p  value  =  0,000,  dan  Dukungan  keluarga didapatkan  nilai  p  value  =  0,000    yang  bearti  ada  hubungan  terhadap  perawatan  mandiri  penderita asam urat diwilayah puskesmas melintang kota pangkalpinang tahun 2023.
Kata kunci: asam urat; dukungan keluarga; pengetahuan; usia

## FACTORS INFLUENCING SELF-TREATMENT METHODS IN PATIENTS WITH GOUT

## ABSTRACT
Uric acid or also called gout is a very painful type, which is the result of metabolism in the body due to the accumulation of crystals in the joints, so that the uric acid level in the body is high. The joints that are attacked are mainly the toes, knees, heels, wrists, fingers and elbows. Increased levels of uric acid can cause disturbances in the human body such as pain in the joints and are often accompanied by the appearance of acute pain for the sufferer. The aim is to find out the factors that influence self- care actions for gout sufferers in the working area of the Melitang Health Center. This research is a quantitative  research  with  cross  sectional  method  to  determine  the  causal  relationship  between  the independent  and  dependent  variables.  The  independent  variables  are  age,  knowledge,  and  family support,  while  the  dependent  variable  is  self-care  for  gout  sufferers.  The  research  sample  was  61 people using a purposive sampling technique. Data collection was carried out in April 2023. Data was analyzed  using  the  chi  square  test  with  a  95%  degree  of  confidence  (a  =  0.05).  The  results  of  this study  reveal  statistical  results  about  the  factors  that  influence  self-care  actions  in  gout  sufferers consisting of age, p-value = 0.001, knowledge, p-value = 0.000, and family support, p-value = 0.000 which means there is relation to self-care for gout sufferers in the Pangkalpinang city health center area in 2023.
Keywords: age; gout; knowledge; family support

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 1, Februari 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Asam  urat  atau  yang  dikenal  dengan  gout  merupakan  jenis  yang  sangat  menyakitkan,  yang merupakan  hasil  dari  metabolisme  dalam  tubuh  akibat  penumpukan  kristal  pada  persendian, sehingga  kadar  asam  urat  dalam  tubuh  tinggi.  Sendi  yang  diserang  terutama  jari  kaki,  lutut, tumit,  pergelangan  tangan,  jari  tangan,  dan  siku  (Hayati,  2018).  World  Health  Organization (WHO) tahun 2017, menunjukkan bahwa prevalensi global asam urat adalah 34,2%, dan asam urat  lebih  banyak  terjadi  di  negara  maju  seperti  Amerika  Serikat.  Prevalensi  asam  urat  di Amerika  Serikat  adalah  26,3%  dari  populasi  umum.  Peningkatan  penderita  asam  urat  tidak hanya  terjadi  di  negara  maju  tetapi  juga  di  negara  berkembang,  Indonesia  salah  satunya (Astuti,  2021).  Dari  waktu  ke  waktu,  jumlah  penderita  asam  urat  cenderung  meningkat. Seperti di indonesia, menurut survey epidemiologi yang dilakukan di bandung (jawa tengah), dengan  sampel  4.683  orang  yang  berusia  15-45  tahun,  prevalensi  penyakit  asa  urat  adalah 24,3% pada laki-laki dan 11,7% pada perempuan. Hal  ini terjadi  karena  pria tidak memiliki estrogen yang dapat membantu mengeluarkan asam urat, sedangkan wanita memiliki estrogen yang membantu mengeluarkan asam urat melalui urin (Setyowati, 2019).
Negara Indonesia sendiri berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar tahun (2013) menunjukkan bahwa  penderita  asam  urat  berdasarkan  tenaga  kesehatan  sebesar  11.9%,  berdasarkan  gejala sebesar 24.7%, sedangkan hasil Riskesdas pada tahun (2018)  diketahui prevalensi penderita asam  urat  di  Indonesia  berdasarkan    tenaga  kesehatan  yaitu  13,3%,  dari  segi  gejala  yaitu 18.9%, sedangkan dari segi daerah yang tertinggi di Aceh (13,3%), diikuti Bengkulu (13,0%) dan Bali (12,7%). Berdasarkan kelompok  usia  di   Indonesia  usia  35-44 sebanyak 6,27%, usia  45-54 sebanyak 11,08 %,  usia 55-64 sebanyak 15,55 %, usia  65-74  sebesar  18.63  % dan    usia    >75    sebanyak    18,95    %.  Pada  tahun  2018,  prevalensi  penderita  asam  urat  di bangka belitung berada pada urutan ke 34 di Indonesia yaitu sebesar 5,2% (Kemenkes, 2018 ).  Berdasarkan  data  asam  urat  menurut  Kabupaten/Kota  di  Provinsi  Bangka  belitung  yang tertinggi  yaitu  Kabupaten  Belitung  sebesar  9,56%,  Kota  Pangkalpinang  sebesar  7,37%, Kabupaten  Belitung  Timur  sebesar  6,97%,  Kabupaten  Bangka  Tengah  sebesar  6,34%, Kabupaten  Bangka  sebesar  5,91%,  Kabupaten  Bangka  Barat  sebesar  5,03%,  dan  Kabupaten Bangka Selatan sebesar 4,27 (Riskesdas, 2018).
Berdasarkan  data  asam  urat  di  Kota  Pangkalpinang    pada  tahun  2019  menunjukkan  bahwa penderita asam urat sebanyak 329 penderita, sedangkan tahun 2020 sebanyak 251 penderita, dan  pada  tahun  2021  sebanyak  155  penderita.  Meskipun  dari  2019  sampai  2021  memang mengalami penurunan tetapi masih banyaknya penderita di Dinas Kesehatan Kota yang masih menderita  asam  urat,  dan  asam  urat  masih  menjadi  masalah  di  kota  pangkalpinang,  seperti data  dari  beberapa  puskesmas  (Dinkes  Kota  Pangkal  Pinang,  2022).  Dari  Dinas  Kota Pangkalpinang  didapatkan  beberapa  puskesmas  sebagai  naungan,  3  terbesar  yang  memiliki penderita  asam  urat  yang  terbanyak,  pada  tahun  2019  yaitu  Puskesmas  Girimaya  sebanyak 489  penderita,  tahun  2020  Puskesmas  Melintang  sebanyak  251  penderita,  tahun  2021  yaitu Puskesmas  Melintang  155  penderita,  dan  pada  tahun  2022  yaitu  Puskesmas  Melintang  128 penderita,  pada  Puskesmas  Melintang  penderita  asam  urat  memang  mengalami  penurunan, tetapi  selama  4  tahun  penurunannya  tidak  sama  dengan  puskesmas  sebelumnya,  jadi  disini disebut Puskesmas Melintang memiliki penderita asam  urat  yang tertinggi  dari 3 puskesmas tersebut,  dan  ini  merupakan  masalah  kesehatan  yang  perlu  diatasi  oleh  tenaga  kesehatan terutama keperawatan.
Permasalahan  yang  sering  timbul  pada  penderita  asam  urat  yaitu  rasa  nyeri  hebat  pada persendian yang dirasakan berulang-ulang, sendi terasa nyeri pada malam dan pagi hari, sendi terasa ngilu, bahkan tampak bengkak dan kemerahan, nyeri sendi berulang kali pada jari kaki,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
jari tangan, tumit, lutut, siku dan pergelangan  tangan, asam urat ini bisa diatasi dengan cara perawatan  mandiri  oleh  penderita  (Zahara,  2013).  Perawatan  mandiri  memiliki  perhatian tertentu  pada  kebutuhan  manusia  terhadap  tindakan  perawatan  dirinya  sendiri  dan  kondisi serta menatalaksanakannya secara teru-menerus dalam upaya mempertahankan kehidupan dan kesehatan. Perawatan diri sendiri dibutuhkan oleh setiap manusia. Perawatan kadang-kadang berupa  mengatur  dan  mempertahankan  kebutuhan  perawatan  diri  secara  teru-menerus  bagi mereka yang secara total tidak mampu melakukannya, dalam situasi lain (Kudha,2017). Usia merupakan  batasan  atau  tingkat  ukuran  hidup  yang  mempengaruhi  kondisi  fisik  seseorang. Semakin  matang  usia  seseorang  maka  perilaku  dalam  mengambil  keputusan  akan  semakin bijak  (Anastasia,  2013).  Menurut  Kusniawati,  (2011)  usia  memiliki  hubungan  yang  positif terhadap  self  care  asam  urat,  semakin  bertambah  usia,  pola  pikir  seseorang  akan  semakin rasional  mengenai  manfaat  yang  akan  dicapai  jika  mereka  melakukan  self  care  asam  urat dalam  kehidupan  sehari-hari.  Hubungan    usia    dengan    self  care  pada    pasien    DM    tipe    2 berikut  hasil    uji    statistik    dalam    penelitian    ini  membuktikan    bahwa  hubungan    yang signifikan  antara  usia  dengan  self care  dengan p  value = 0,001, hal  lain  membuktikan bahwa  pasien  diabetes  yang berusia lebih muda memiliki self care lebih baik dibandingkan dengan  yang  berusia  tua  (Nurhayati,  2022).  Faktor  perawatan  mandiri  ini  tidak  dapat terlaksana jika  pengetahuan penderitanya kurang.
Ketika  seseorang  dapat  secara  mandiri  melakukan  perawatan  diri  dasar,  mereka  memiliki tingkat  pengetahuan  yang  tinggi,  yang  memungkinkan  mereka  untuk  berpikir  kritis  dan membuat keputusan untuk diri mereka sendiri (Kusniawati, 2011). Penelitian yang dilakukan Chang,  (2009)  didapatkan  hasil,  Pengetahuan  yang  dapat  memberikan  efek  positif  tentang perawatan mandiri dapat memberikan pemahaman kepada seseorang dalam melakukan sikap yang  mandiri  terhadap  mengatasi  permasalahan  yang  terjadi  di  asam  urat.  Hubungan pengetahuan  dengan  self  care  pada  psaien  DM  tipe  2  serta  hasil  analisa  antara  pengetahuan dengan self care membuktikan bahwa terdapat hubungan yang positif yang signifikan antara pengetahuan  dengan  self  care  yaitu  dengan  p  value  =  0.000,  hal  ini  berrti  seiring  dengan bertambahnya  pengetahuan  maka  self  care  akan  semakin  baik  (Nurhayati,  2022).  Selain  itu dalam perawatan mandiri ini juga dibutuhkan dukungan keluarga.
Dukungan  keluarga  merupakan  bantuan  yang  diperoleh  individu  dari  interaksinya  dengan orang lain yang menumbuhkan perasaan nyaman dan aman bagi individu yang bersangkutan. Pada penderita asam urat cenderung mengalami banyak stresor akibat perkembangan penyakit maupun    pengelolaanya,  sehingga  akan  berdampak  pada  perilaku  dalam  mempertahankan kesehatan  (Hatmanti,  2017).  Penelitian  yang  dilakukan  Sari,  (2016)  didapatkan  hasil, dukungan  keluarga  diberikan  kepada  seluruh  anggota  keluarga  baik  sehat  maupun  sakit, dukungan  keluarga  yang  baik  akan  mempengaruhi  seseorang  dalam  menjalankan  dan mematuhi self care diabetes melitus yang dianjurkan, semakin besar dukungan keluarga yang diberikan  kepada  pasien  diabetes  melitus,  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  bermakna antara dukungan keluarga dengan perawatan mandiri pada  pasien diabetes melitus dengan  p value=0,003.  maka  semakin  tinggi  tingkat  kepatuhan  pasien  dalam  menerapkan  self  care diabetes melitus yang dianjurkan pada pasien.
Hasil survey yang dilakukan peneliti pada tanggal 06 februari 2023 kepada tenaga kesehatan yang  bertugas  di  puskesmas  melintang  didapatkan  hasil  bahwa  kebanyakan  pasien  yang berobat  ke  puskesmas  tidak  menjalankan  yang  dianjurkan  oleh  dokter  seperti  menjalankan pengobatan ke puskesmas  jarang dilakukan oleh  pasien, pola makan  yang kurang mengikuti anjuran,  dan  ketika  berobat  tidak  ada  yang  mengantar.    Peneliti  juga  melakukan  survey kepada 5 orang pasien yang menderita asam urat, didapatkan hasil bahwa 3 orang pasien tidak

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
mengetahui  kalau  sayuran  hijau  itu  mengandung  purin  yang  tinggi,  1  orang  tidak  pernah membatasi  asupan  makanan  yang  di  sarankan  sama  petugas  kesehatan,  dan  1  orangnya  lagi tidak  rutin  kontrol  asam  urat,  makanya  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tindakan Perawatan Mandiri Pada Penderita Asam Urat di Wilayah kerja Puskesmas Melintang Tahun 2023.
Berdasarkan latar belakang diatas, infromasi tentang penderita asam urat masih tinggi baik di negara  maju  maupun  negara  berkembang  termasuk  indonesia,  Provinsi  Kepulauan  Bangka Belitung juga memiliki masalah yang sama, di Puskesmas melintang memiliki masalah  pada penderita  asam  urat,  ketidakpatuhan  terhadap  pola  makan  dapat  menyebabkan  asam  urat berulang, dan juga tidak patuh dalam pemeriksaan asam urat. Ketika penderita asam urat tidak ditangani  secara  mandiri,  mereka  bergantung  pada  keluarga  untuk  aktivitas  sehari-hari. Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi tindakan perawatan mandiri  pada penderita asam urat  diwilayah kerja Puskesmas Melintang Tahun 2023.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuamtitatif  dengan menggunakan  survey  analitik,  dengan  pendekatan  “cross  sectional  study”  dimana  peneliti melakukan  pengukuran  observasi  data  variabel  independen  dan  dependen  pada  saat bersamaan. Populasi  yang digunakan dalam penelitian ini adalah semua penderita  asam  urat yang  berkunjung  dan  berobat  di  Puskesmas  Melintang  tahun  2022  sebanyak  128.  Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan  Purposive  sampling.  Alasan  menggunakan  teknik  ini karena tidak semua sampel memiliki kriteria inklusi dan ekslusi penetapan sampel penelitian yang  sesuai  dengan  yang  telah  penulis  tentukan.  Peneliti  mengumpulkan  data  melalui pertanyaan yang diajukan secara langsung kepada subjek  atau disampaikan secara lisan dari pertanyaan  yang  sudah  tertulis  dan  meminta  subjek  untuk  menjawab  secara  tertulis.  Data dianalisis menggunakan uji chi square dengan derajat kepercayaan 95% (a=0,05).

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Demografi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Asam Urat (n=61) Jenis kelamin f % Perempuan 44 72,1 Laki-laki 17 27,9
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  responden  berjenis  kelamin  Perempuan  berjumlah  44  (72,1%) orang, lebih banyak dibandingkan responden berjenis kelamin Laki-laki.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Demografi Responden Berdasarkan Perawatan Mandiri Passien Asam Urat (n=61) Perawatan mandiri f % Baik 22 36,1 Kurang baik 39 63,9
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  perawatan  mandiri  yang  baik  berjumlah  22  (36,1%),  lebih sedikit dibandingkan perawatan mandiri yang kurang baik.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Tabel 3.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Demografi Responden Berdasarkan Usia Pasien Asam
Urat (n=61) Usia f % Dewasa awal 43 70,5 Dewasa akhir 18 29,6
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  usia  dewasa  awal  berjumlah  43  (70,5%),  lebih  banyak dibandingkan usia dewasa akhir.
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Demografi Responden Berdasarkan Pengetahuan Pasien Asam Urat (n=61) Pengetahuan f % Baik 10 16,4 Kurang baik 51 83,6
Tabel 4 menunjukkan bahwa pengetahuan yang baik berjumlah 12 (19,7%) responden, lebih sedikit dibandingkan pengetahuan yang kurang baik.
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Demografi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga Pasien Asam Urat (n=61) Dukungan keluarga f % Baik 21 34,4 Kurang baik 40 65,5
Tabel 5 menunjukkan bahwa dukungan keluarga yang baik berjumlah 21 (34,4%) responden, lebih sedikit dibandingkan dukungan keluarga yang kurang baik.
Tabel 6 Hubungan Antara Usia Terhadap Perawatan Mandiri Pasien Asam Urat (n=61) Usia Perawatan  diri  pasien  Asam urat P Value POR (95%CI) Baik Kurang Baik Total f % f % f % Dewasa Awal 21 48,8 22 51,2  43 100 0’00 1 16,227 (1,980-132,987) Dewasa Akhir  1 5,6 17 94,4  18 100
Tabel 6 diketahui bahwa pada pasien asam urat yang memiliki perawatan mandiri yang baik dengan  usia  dewasa  awal  berjumlah  21  orang  (48.8%),  lebih  banyak  dibandingkan  dengan pasien  asam  urat  yang  memiliki  usia  dewasa  akhir.  Sedangkan  pada  pasien  asam  urat  yang memiliki  perawatan  mandiri  kurang  baik  dengan  usia  dewasa  akhir  berjumlah  17  orang (94.4%),  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  pasien  asam  urat  yang  memiliki  usia  dewasa akhir.  Hasil  analisis  data  menggunakan  uji Chi  Square didapatkan  nilai  p value (0,001)  < a (0,05), yang bearti  ada hubungan antara usia dengan perawatan mandiri  pasien asam  urat  di puskesmas  melintang  kota  Pangkalpinang  tahun  2023.Analisa  lebih  lanjut  diperoleh  hasil POR 95% = 16.227(1.980-132.987) yang bearti pasien asam urat yang melakukan perawatan mandirinya dengan baik 16.227 kali lebih cenderung pada usia dewasa awal.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Tabel 7.
Hubungan Antara Pengetahuan Terhadap Perawatan Mandiri Pasien Asam Urat (n=61)
Pengetahuan Perawatan diri pasien Asam urat P Value POR (95%CI) Baik Kurang Baik Total f % f % f % Baik 9 90,0 1 10,0 10 100 0,000 26,308 (3,034-228,079) Kurang Baik 13 25,5 38 74,5 51 100
Tabel 7 diketahui bahwa pada pasien asam urat yang memiliki perawatan mandiri yang baik dengan  pengetahuan  yang  baik  berjumlah  9  orang  (90,0%),  lebih  banyak  dibandingkan dengan  pasien  asam  urat  yang  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  baik.  Sedangkan  pada pasien  asam  urat  yang  memiliki  perawatan  mandiri  dengan  pengetahuan  yang  kurang  baik berjumlah  38  orang  (74,5%),  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  pasien  asam  urat  yang memiliki  pengetahuan  yang  kurang  baik.  Hasil  analisis  data  menggunakan  uji Fisher  exact test didapatkan nilai p value (0,000) < a (0,05), yang bearti ada hubungan antara pengetahuan dengan  perawatan  mandiri  pasien  asam  urat  di  puskesmas  melintang  kota  Pangkalpinang tahun  2023.Analisa  lebih  lanjut  diperoleh  hasil  POR  95%  =  26,308(3,034-228,079)  yang bearti pada pasien asam urat yang melakukan perawatan mandirinya dengan baik 26,308 kali lebih cenderung pada pengetahuan baik.

## Tabel 8
Hubungan Antara Dukungan Keluarga Terhadap Perawatan Mandiri Pasien Asam Urat
(n=61) Dukungan Keluarga Perawatan diri pasien Asam urat P Value POR (95%CI) Baik Kurang Baik Total f % f % f % Baik 15 71,4 6 28,6 21 100 0,000 11,786 (3,378-41,120) Kurang Baik 7 17,5 33 82,5 40 100
Tabel 8 diketahui bahwa pada pasien asam urat yang memiliki perawatan mandiri yang baik dengan  dukungan  keluarga  yang  baik  berjumlah  15  orang  (71,4%),  lebih  banyak dibandingkan dengan pasien asam urat yang memiliki dukungan keluarga yang kurang baik. Sedangkan  pada  pasien  asam  urat  yang  memiliki  perawatan  mandiri  dengan  dukungan keluarga  yang  kurang  baik  berjumlah  33  orang  (82,5%),  lebih  banyak  dibandingkan  dengan pasien  asam  urat  yang  memiliki  dukungan  keluarga  yang  baik.  Hasil  analisis  data menggunakan  uji Chi  Square didapatkan  nilai  p value (0,000)  < a (0,05),  yang  bearti  ada hubungan antara dukungan keluarga denga perawatan mandiri pasien asam urat di puskesmas melintang  kota  Pangkalpinang  tahun  2023.  Analisa  lebih  lanjut  diperoleh  hasil  POR  95%  = 11,786(3,378-41,120)  yang  bearti  pada  pasien  asam  urat  yang  melakukan  perawatan mandirinya dengan baik 11,786 kali lebih cenderung pada dukungan keluarga baik..

## PEMBAHASAN

## Hubungan Usia Terhadap Perawatan Mandiri Pasien Asam Urat
Usia  merupakan  batasan  atau  tingkat  ukuran  hidup  yang  mempengaruhi  kondisi  fisik seseorang. Semakin matang usia seseorang maka perilaku dalam mengambil keputusan akan semakin  bijak,  dengan  bertambahnya  usia  pola  pikir  seseorang  akan  semakin  rasional mengenai  manfaat  yang  akan  dicapainya  (Anastasia,  2013).  Usia  memiliki  keeratan  dengan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
faktor  yang  mempengaruhi self  care. Semakin tinggi  usia  seseorang  semakin  terbentuk  pola pikir  dewasa  sehingga  dengan  pemikiran  yang  mulai  memahami  pentignya  kebutuhan  yang harusnya  dipenuhi  begitu  pula  dengan  perilaku self  care yang  seharusnya  dilakukan  (Gaol, 2019). Berdasarkan uji statistik dengan uji chi square dalam penelitian ini diperoleh nilai p- value =  0,001<0,05,  ini  menunjukkan  ada  hubungan  antara  usia  antara  perawatan  mandiri. Dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai  POR  (95%)  =  16.227  hal  ini  artinya  responden  asam  urat dengan  usia  dewasa  akhir  mempunyai  peluang  16.227  kali  dengan  perawatan  mandiri  yang kurang  baik,  dibandingkan  responden  asam  urat  dengan  usia  dewasa  awal.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Septiwi  (2020)  bahwa  usia  mempunyai hubungan  yang  bermakna  antara  usia  dengan self  care dengan  ( p-value =  0.003).  Hal  ini selaras  dengan  teori  orem  yang  menyatakan  bahwa  usia  termasuk  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi self care seseorang.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Souza  (2016)  bahwa  usia mempunyai hubungan yang positif dengan perilaku self care artinya semakin meningkat umur maka  akan  terjadi  peningakatan  dalam  perilaku self  care .  Hal  ini  disebabkan  karena  dengan peningkatan  usia  maka  tingkat  kedewasaan/kematangan  seseorang  akan  meningkat  sehingga penderita  asam  urat  dapat  berpikir  secara  rasional  tentang  manfaat  yang  akan  diperoleh  jika mereka  melakukan  perilaku self  care secara  terus-menerus  dalam  kehidupan  sehari-hari. Berdasarkan  hasil  peneliti  dengan  teori  menjelaskan  bahwa  ada  hubungan  antara  kedua variabel  tersebut.  Menurut  analisis  peneliti,  responden  dengan  usia  dewasa  mempunyai pemahaman  yang  cukup  tentang  perawatan  mandiri  sehingga  mengerti  dan  mampu  untuk melakukan  perawatan  diri,  ketika  seseorang  mengalami  peningkatan  pada  usia,  maka  akan terjadi  proses  kedewasaan  atau  kematangan  individu  terhadap  tanggung  jawab  yang  akan mengubah  pola  pikir  individu  menjadi  rasional  mengenai  hasil  yangn  didapat  ketika menjalani  aktifitas self  care dalam  jangka  waktu  panjang.  Selain  itu,  pasien  dengan  kisaran usia yang lebih muda dengan pemahaman yang cukup mengenai  aktifitas self care sehingga merasakan  hasil  dari self  care yang  menjadikan  usia  muda  tetap  menjalankan  aktifitas self care setiap hari.

## Hubungan Pengetahuan Terhadap Perawatan Mandiri Pasien Asam Urat
Pengetahuan  adalah  hasil  “tahu”  dan  ini  terjadi  setelah  orang  mengadakan  penginderaan terhadap  suatu  objek  tertentu.  Penginderaan  terhadap  objek  terjadi  melalui  panca  indra manusia  yakni  penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  raba  dengan  sendiri.  Pada waktu  pengindraan  sampai  menghasilkan  pengetahuan  tersebut  sangat  dipengaruhi  oleh intensitas  perhatian  persepsi  terhadap  obyek  (Dewi,  2010).  Berdasarkan  uji  statistik  dengan uji Fisher  exact  test dalam  penelitian  ini  diperoleh  nilai p-value =  0,000  <  0,05,  ini menunjukkan ada hubungan antara pengetahuan antara perawatan mandiri. Dari hasil analisis diperoleh nilai POR (95%) = 13.333  hal ini artinya responden asam urat dengan pengetahuan yang  kurang  baik  mempunyai  peluang  13.333  kali  dengan  perawatan  mandiri  yang  kurang baik  dalam  memberi  pengetahuan  dibandingkan  responden  asam  urat  dengan  pengetahuan yang  baik.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Heri  (2016)  yang menunjukkan bahwa nilai p value = 0,004 < 0,05 disimpulkan ada hubungan signifikan antara pengetahuan  terhadap  perawatan  mandiri  pasien  asam  urat.  Dari  hasil  penelitian  dapat diasumsikan  bahwa  semakin  baik  pengetahuan  tentang  asam  urat,  maka  akan  semakin  baik dalam  melakukan  perawatan  mandiri  terhadap  asam  urat.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kusnanto  (2019)  yang  menunjukkan  bahwa  nilai p  value = 0,000  <  0,05  disimpulkan  ada  hubungan  signifikan  antara  pengetahuan  terhadap  perawatan mandiri pasien asam urat.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Berdasarkan  hasil  peneliti  dengan  teori  pengetahuan  adalah  segala  sesuatu  yang  diketahui pengetahuan  mempunyai  pengaruh  sebagai  dorongan  awal  seseorang  memiliki  kesadaran sehingga  akan  berperilaku  sesuai  pengetahuan  yang  dimiliki.  Perubahan  perilaku  yang didasari  oleh  pengetahuan  akan  bersifat  langgeng  karena  didasari  oleh  kesadaran  mereka sendiri bukan paksaan. Pengetahuan merupakan faktor yang sangat penting untuk pengelolaan self  care .  Studi  menyatakan  bahwa  kurangnya  pengetahuan  akan  menghambat  pengelolaan self care . Individu dengan tingkat pengetahuan yang rendah akan mengalami kesulitan dalam merawata diri.

## Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Perawatan Mandiri Pasien Asam Urat
Dukungan  keluarga  adalah  sikap  penerimaan  keluarga  terhadap  individu  atau  anggota  lain. Dukungan  ini  mempunyai  dampak  pada  kesehatan  dan  mental  individu.  Dukungan  yang diberikan kepada anggota keluarga dalam keadaan sehat maupun sakit mempengaruhi kualitas hidup  karena  timbul  rasa  dihargai  dan  diperhatikan.  Dukungan  keluarga  berperan  penting dalam perawatan mandiri, karena seseorang yang mengalami asam urat membutuhkan bantun dalam  perawatan  mandirinya,  dengan  menceritakan  kondisi  penyakit  yang  di  deritanya  dan menumbuhkan perasaan nyaman dan aman bagi individu yang bersangkutan (Asmoro, 2014). Berdasarkan uji statistik dengan uji chi square dalam penelitian ini diperoleh nilai p-value = 0,000 < 0,05, ini menunjukkan ada hubungan antara dukungan keluarga terhadap perawatan mandiri  pasien  asam  urat.  Dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai  POR  (95%)  =  11,786    hal  ini artinya  responden  asam  urat  dengan  dukungan  keluarga  yang  kurang  baik  mempunyai peluang  11,786  kali  dengan  perawatan  mandiri  yang  kurang  baik  dalam  memberi  dukungan keluarga dibandingkan responden asam urat dengan dukungan keluarga yang baik.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nuryanto  (2017)  yang menunjukkan bahwa nilai p-value = 0,001 < 0,05 dapat disimpulkan ada hubungan signifikan antara  dukungan  keluarga  terhadap  perawatan  mandiri  pasien  asam  urat.  Tampak  responden dukungan  keluarga    ada  59  (59,6%)  responden  yang  memiliki  dukungan  keluarga  yang kurang  baik,  sementara  dukungan  keluarga  yang  baik  20  (20,2%)  responden  yang  memiliki dukungan  keluarga  yang  baik. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Widiariani (2020) menunjukkan bahwa di kelurahan nambangan kecamatan manguharjo kota madiun  di  peroleh  hasil  dengan  nilai p  value =  0,002  < a 0,05  artinya  menyatakan  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  terhadap  perawatan  mandiri  asam  urat. Berdasarkan  hasil  peneliti  dengan  teori  dukungan  keluarga  adalah  suatu  bentuk  hubungan interpersonal  yang  meliputi  sikap,  tindakan  dan  penerimaan  terhadap  anggota  keluarga, sehingga  anggota  keluarga  merasa  ada  yang  memperhatikan.  Bantuan  yang  dapat  diberikan kepada  anggota  keluarga  berupa  infromasi  dan  nasehat  tentang  perilaku  yang  memperburuk penyakitnya.  Dukungan  ini  merupakan  sikap,  tindakan  dan  penerimaan  keluarga  terhadap penderita  sakit.  Adanya  dukungan  keluarga  akan  berdampak  pada  perawatan  mandiri  asam urat,  karena  dapat  meningkatkan  rasa  percaya  diri  pada  penderita  dalam  menghadapi  proses pengobatan penyakitnya.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  antar  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  tindakan  perawatan  mandiri  pada penderita asam urat diwilayah kerja puskesmas melintang tahun 2023

## DAFTAR PUSTAKA
Anastasia,  (2013). faktor-faktor hubungan kejadian asam urat. 124-129.
Astuti,  Z.  (2021).  Gambaran  Pola  Makan  Berdasarkan  Jenis,  Frekuensi  Dan  Jumlah  Makan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Terhadap Peningkatan Kadar Asam Urat. Borneo Student Research, 50-62.
Asmoro,  2014.  Hubungan  antara  kejadian  asam  urat  pada  dukungan  keluarga.  kesehatan masyarakat dan lingkungan hidup, 1 , 43
Chang, (2009). self care behaviour and related factors in  older people  wiyh  type 2 diabetes. journal of clinical nursing.
Dewi,  2010.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Asam  Urat  Di  Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang.
Gaol,  (2019).  Analisis  Faktor  Yang  Berkontribusi  Terhadap  Self  Care  Asam  Urat.  Jurnal Keperawatan, 1(1), 1-2
Hayati, N. (2018). Hubungan Antara Peningkatan Kadar Asam Urat Darah Dengan Kejadian.
Hatmanti, N. M.  (n.d.).  Hubungan Dukungan  Keluarga Dengan Kepatuhan Diet  Asam  Urat. 2010.
Heri, 2016. Hubungan Dukungan sosial terhadap derajat nyeri pada penderita artritis gout fase akut. Berita kedokteran masyarakat, (27)1
Kemenkes. (2018). Pencegahan Dan Pengendalian Asam Urat Dalam Tubuh.
Kudha.  (2017).  hubungan  pola  makan,  dengan  kadar  asam  urat  didesa  kolongan  kecamatan kelawat
Kusniawati. (2011). analisa faktor yang berkontribusi  terhadap self care asam  urat  . fakultas ilmu keperawatan universitas indonesia.
Kusnanto,  2019.  Faktor-Faktor  Risiko  Asam  Urat.  Program  Pascasarjana  Universitas Diponegoro. Semarang
Nurhayati,  C.  (2022).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Diabetes  Melitus,  Self Management Dengan. Journal Of Nursing And Health Science.
Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis
Setyowati,  S.  e.  (2019).  Effect  on  The  Decrease  Intensity  Gymnastics  Rheumatic  Pain. jendela nursing journal, 89-97.
Sari, N. P. (2017). Nursing Agency Untuk Meningkatkan Kepatuhan,. Jurnal Ners Lentera.
Septiwi, 2019. Hubungan faktor resiko dengan kejadian asam urat. jurnal keperawatan, 12(3), 371-378.
Souza.  (2017).  Self-efficacy  and  self-care  behaviours  among  adults.  Applied  Nursing Research,, 25-32.
Widiariani, 2020. "Hubungan peran keluarga dengan perilaku pencegahan peningkatan kadar asam urat." Jurnal Sains dan seni ITS 6(1):51-66
Zahara. (2013). Artritis Gout Metakarpal dengan Perilaku Makan Tinggi. 67-76.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group