## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  suatu  keadaan  tubuh  manusia yang mempunyai tekanan darah sistolik lebih dari atau sama  dengan  140  mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik
lebih  dari  atau  sama  dengan  90  mmHg.  Hipertensi umumnya  tanpa  gejala  yang  spesifik  namun,  tekanan darah  yang  tinggi  di  dalam  arteri  menyebabkan

## PENGARUH PEMBERIAN TERAPI AKUPRESUR TERHADAP TEKANAN DARAH LANSIA DI PUSKESMAS KEDIRI I TABANAN
The Effect Of Acupressure Therapy Toward Elderly Blood Pressure At Kediri I Public Health Center, Tabanan Regency
Ni Made Suwarni 1*
N.M.A. Sukmandari 2
Made Ririn Sri Wulandari 3
1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Usada Bali
*email: suwarininimade@gmail.com

## Abstrak
Seiring  bertambahnya  usia  pada  lansia,  sistem  kardiovaskuler  akan  mengalami perubahan seperti arteri yang kehilangan elastisitasnya, hal ini dapat menyebabkan peningkatan nadi dan tekanan sistolik darah. Akupresur merupakan perkembangan dari  terapi  akupuntur  dapat  menurunkan  tekanan  darah,  perangsangan  di  titik akupresur  menyebabkan  keluarnya  hormon  endorphin  yang  dapat  mengurangi produksi  asam  laktat  sehingga  memberikan  kondisi  rileks  dan  nyaman.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  akupresur  terhadap tekanan darah lansia . Metode: Penelitian ini menggunakan desain penelitian pra- eksperimental dengan  rancangan one  group  pra-post  test  desaign dengan simple random  sampling, yang  melibatkan  34  lansia  dengan  hipertensi . Tekanan  darah diukur  dengan  spigmomanometer  dan  terapi  akupresur  sesuai  dengan standard operational procedure (SOP), kemudian dilakukan analisis data dengan paired t-test karena  data  berdistribusi  normal . Hasil: Hasil  menunjukkan  rata-rata  tekana darah  sebelum  intervensi  adalah  152,35/97,65  mmHg,  sedangkan  setelah intervensi  rata-rata  tekanan  darah  menjadi  140,74/90,59  mmHg.  Analisis  dengan paired  sample  t-test  mendapatkan nilai p  value =  0,001  pada  tekanan systole dan diastole ,  sehingga  ada  perbedaan  tekanan  darah  sebelum  dan  setelah  diberikan intervensi terapi akupresur pada lansia di Puskesmas Kediri I Kabupaten Tabanan . Saran: Diharapkan  perawat  dapat  secara  mandiri  dalam  memberikan  terapi akupresut pada lansia dengan hipertensi untuk dapat menurunkan tekanan darah.

## Kata Kunci:
Hipertensi Akupresur Lansia Tekanan Darah Keywords : Hypertension Acupressure
Elderly
Blood Pressure

## Abstract
Long with the elderly is getting older, the cardiovascular system will experience changes such as arteries losing their elasticity, which can lead to an increase in pulse and systolic blood  pressure.  Acupressure  is  a  development  of  acupuncture  therapy  that  can  lower blood  pressure,  stimulation  at  the  acupressure  point  causes  the  release  of  endorphin hormones  which  reduce  lactic  acid  production  to  provide  a  relaxed  and  comfortable condition. Methods: This  study  used  a  pre-experimental  research  design  with  a  one- group pre-posttest design with simple random sampling, which involved 34 elderly with hypertension.  Blood  pressure  was  measured  with  a  sphygmomanometer  and acupressure therapy according to the standard operational procedure (SOP), then data analysis  was  carried  out  using  a  paired  t-test  because  the  data  were  normally distributed. Results: The  results  showed  that  the  mean  blood  pressure  before  the intervention was 152.35 / 97.65 mmHg, while after the intervention the average blood pressure  was  140.74  /  90.59  mmHg.  Analysis  with  paired  sample  t-test  obtained  p- value = 0.001 in systolic and diastolic pressures, so that there were differences in blood pressure  before  and  after  acupressure  therapy  intervention  in  the  elderly  at  Kediri  I Public  Health  Center,  Tabanan  Regency. Conclusion: It  is  hoped  that  nurses  can independently provide acupressure therapy to elderly people with hypertension to lower blood pressure .
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
meningkatnya  risiko  terhadap  stroke,  gagal  jantung, serangan jantung, dan kerusakan ginjal (11).
Hipertensi menduduki peringkat nomor tiga penyebab kematian  setelah  stroke  dan  tuberkulosis,  yaitu mencapai  6,7%  dari  populasi  kematian  pada  semua umur  di  Indonesia  (4).  Jika  dilihat  secara  nasional prevalensi  kejadian  hipertensi  pada  tahun  2016  di Provinsi  Bali  adalah  sebesar  32,4%,  Jika  dilihat berdasarkan  daerahnya,  kabupaten  yang  menderita hipertensi  tertinggi  di  Bangli  yaitu  sebesar  21,54%, Buleleng  12,68%,  Gianyar  9,81%,  Badung  9,27%, Karangasem  8,20%,  Tabanan  6,03%,  Denpasar  4,70%, Klungkung  4,19%  Jembrana  1,89%  (2).  Dari  hasil  ini menunjukkan  bahwa  kejadian  hipertensi  di  Tabanan masih  tinggi  yaitu  6,03%  dengan  menduduki  peringkat ke 6 di Provinsi Bali.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Tabanan  (2018) menunjukkan  bahwa  cakupan  pelayanan  kesehatan penderita hipertensi di Kabupaten Tabanan pada tahun 2018  baru  mencapai  24,4  %.  Puskesmas  dengan cakupan  tertinggi  adalah  Puskesmas  Selemadeg  Timur sebesar  85,5%  dan  puskesmas  dengan  cakupan terendah adalah Puskesmas Kerambitan I sebesar 2,2%, sementara Puskesmas Kediri I mencapai 10,9%, dengan melihat  prevalensi  tersebut,  apabila  tidak  ditangani dengan baik maka akan menyebabkan berbagai macam komplikasi,  bahaya  dari  penyakit  hipertensi  dianggap sebagai  penyakit  serius  karena  dampak  yang ditimbulkan  sangat  luas,  bahkan  dapat  menyebabkan kematian.
Terapi non farmakologi jauh lebih efektif dibandingkan dengan  pemberian  obat-obatan  kimia  dan  tidak memberikan  efek  samping  yang  justru  dapat membahayakan  untuk  pasien.  Tekanan  darah  dapat diturunkan dengan relaksasi nafas dalam, pijat refleksi, guided imagery, meditasi, terapi autogenik, terapi musik dan akupuntur. Terapi tersebut tentunya sudah banyak diteliti  dan  dikembangkan  manfaatnya  untuk  tekanan darah,  termasuk  terapi  akupuntur  yang  dikembangkan
pelaksanaannya tanpa menggunakan jarum dan tindakan invasive .
Akupresur  merupakan  perkembangan  dari  terapi akupuntur.  Pada  prinsipnya  kedua  terapi  ini  memiliki tujuan  yang  sama  tergantung  dengan  jenis  gangguan atau  keluhan.  Jika  pada  teknik  akupuntur  memakai jarum,  beda  halnya  dengan  teknik  akupresur  yang menggunakan  gerakan  dan  tekanan  jari  yaitu  tekan putar,  tekan  titik  dan  tekan  lurus  untuk  merangsang titik-titik  yang  ada  di  tubuh  dan  menekannya  hingga masuk  ke  sistem  saraf.  Pada  saat  memulai  penekanan harus  dilakukan  dengan  lembut,  kemudian  secara perlahan-lahan  kekuatan  penekanan  ditambah  sampai timbul  rasa  sensasi  yang  ringan,  tetapi  tidak  sakit  (3). Titik-titik akupresur ini berada di permukaan kulit yang sensitif  terhadap  perangsangan  biolistrik  dan  dapat menghantarkan rangsangan, dimana dengan perangsangan  di  titik  akupresur  menyebabkan keluarnya  hormon  endorfin,  suatu  neuro  transmitter yang dapat mengurangi rasa nyeri (12).
Produksi hormone  endorphin yang  dapat  mengurangi produksi  asam  laktat  sehingga  memberikan  kondisi rileks  dan  nyaman  pada  tubuh  pasien.  Kondisi  rileks dapat  menstimulus  saraf  otonom  yang  berefek  pada penurunan  respon  syaraf  simpatis  dan  peningkatan respons saraf parasimpatis. Respons saraf parasimpatis cenderung menurunkan aktifitas tubuh sehingga tubuh mengalami relaksasi dan mengalami penurunan aktifitas metabolik  (7).  Penurunan  kadar  hormone  adrenalin juga terjadi saat pemberian terapi akupresur yang akan memberikan  rasa  tenang  dan  rileks  sehingga berdampak  pada  perlambatan  denyut  jantung  yang akhirnya  akan  membuat  tekanan  darah  mengalami penurunan (9).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan  melalui  wawancara  yang  dilakukan  peneliti dengan 10 lansia yang berobat ke Puskesmas Kediri 1 kabupaten  Tabanan,  didapatkan  hasil  bahwa  8  orang diantaranya  menderita  hipertensi,  didapatkan  hasil bahwa  5  orang  mengeluh  sering  pusing  dan  tengkuk
terasa berat, 3 orang susah tidur dan mata berkunang- kunang.  Upaya  yang  dilakukan  oleh  lansia  tersebut untuk  mengatasi  tekanan  darah  tingginya  yaitu  hanya dengan minum obat anti hipertensi yang diberikan saat pemeriksaan rutin satu minggu sekali.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  peneliti  berminat untuk  melakukan  penelitian  dengan  tema  “pengaruh pemberian  terapi  akupresur  terhadap  tekanan  darah lansia  dengan  di  Puskesmas  Kediri  I  Kabupaten Tabanan.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan pre-experiment dengan one group pretest and posttest design. Penelitian dilakukan  UPTD  Puskesmas  Kediri  I  Tabanan  pada tanggal  13  November  hingga  13  Desember  2020 dengan  jumlah  populasi  sebanyak  203  orang  yang melibatkan  sampel  sebanyak  34  lansia  dengan hipertensi yang  berada  di  wilayah  UPTD  Puskesmas Kediri I yang ditentukan menggunakan teknik sampling jenis probability  sampling yaitu simple  random  sampling .
Pasien yang masuk dalam kriteria inklusi adalah pasien hipertensi yang berusia diatas 60 tahun dan pasien yang masuk  dalam  kriteria  ekslusi  adalah  pasien  yang memiliki  komplikasi  penyakit  kronis  lain  seperti penyakit  jantung,  stroke,  dan  penyakit  menular. Variabel  bebas  pada  penelitian  ini  adaah  terapi akupresur  dan  variable  terikatnya  adalah  tekanan darah.  Pengumpulan  data  dilakukan  menggunakan lembar  observasi  tekanan  darah  yang  dibantu  dengan alat spigmomanometer dan  dianalisis  menggunakan analisis uji Paired Sample T-test pada program komputer yaitu SPSS 26 .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Hasil  penelitian  disajikan  dalam  bentuk  tabel  yang memaparkan tentang karakteristik responden,
gambaran  tekanan  darah  sebelum  dan  setelah intervensi.
Tabel 1. Karakteristik Responden No Karakteristik Responden N= 34 Mean ± SD Min- Max n (%) 1. Usia 65,47±3,603 61-72 2. Jenis Kelamin a. Laki-Laki b. Perempuan 20 (58,8) 14 (41,2) 3. Kepatuhan Minum Obat a. Patuh 34 (100)
Total

## Tabel 2. Pengaruh Terapi Akupresur Terhadap Tekanan Darah Lansia
Variabel N Mean ± SD
Paired Differences
Perbedaan (Mean ± SD) P Sistole Pre-test 34 152,35 ± 7,096 11,618 ± 7,357 0,001 Post- test 140,74 ± 8,269 Diastole Pre-test 97,65 ± 9,553 7,059 ± 8,886 0,001 Post- test 90,59 ± 8,050

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  rata-rata  tekanan  darah sebelum intervensi adalah 152,35/97,65 yang termasuk kategori  hipertensi grade I,  sedangkan  rata-rata tekanan  darah  setelah  intervensi  adalah  140,74/90,59 yang termasuk kategori hipertensi grade I.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh pemberian  terapi  akupresur  terhadap  penurunan tekanan darah pada lansia  dengan hipertensi di  UPTD Puskesmas  Kediri  I  berdasarkan  nilai p-value =  0,001 pada analisis tekanan systole dan diastole .
Terapi  non  farmakologis  seperti  akupresur  dapat menstimulasi  sel  mast  untuk  melepaskan  histamin sebagai mediator vasodilatasi pembuluh darah, sehingga terjadinya peningkatan sirkulasi yang menjadikan tubuh lebih  relaksasi  dan  pada  akhirnya  dapat  menurunkan tekanan darah (10). Menurut Perry dan Potter (2014), bahwa  akupresur  dapat  menstimulasi  saraf-saraf  di superficial  kulit  yang  kemudian  diteruskan  ke  otak  di bagian hipotalamus. Sistem saraf desenden melepaskan opiat endogen seperti hormon endorphin. Pengeluaran hormon endorphin mengakibatkan meningkatnya kadar hormon  endorphin  di  dalam  tubuh  yang  akan meningkatkan  produksi  kerja  hormon  dopamin. Peningkatan hormon dopamin mengakibatkan terjadinya peningkatan aktivitas sistem saraf parasimpatis.  Sistem  saraf  parasimpatis  berfungsi mengontrol  aktivitas  yang  berlangsung  dan  bekerja pada  saat  tubuh  rileks,  sehingga  penderita  hipertensi mempersepsikan  sentuhan  sebagai  stimulus  respon relaksasi dan menyebabkan penurunan tekanan darah. Keadaan  tubuh  yang  rileks  mengakibatkan  pembuluh darah  akan  melebar  sehingga  sirkulasi  darah  menjadi lancar,  tekanan  vena  sentral  ( central  venous  pressure , CVP)  menurun,  dan  kerja  jantung  menjadi  optimal. Penurunan  CVP  akan  diikuti  dengan  penurunan  curah jantung,  dan  tekanan  arteri  rerata.  Vena  memiliki diameter  yang  lebih  besar  daripada  arteri  yang ekuivalen  dan  memberikan  resistensi  yang  kecil.  Oleh karena itu vena  disebut juga pembuluh kapasitans dan bekerja sebagai reservoir volume darah (6)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  oleh  Pujiastuti  dan Azaria (2019), Pada penelitiannya menunjukkan bahwa penderita  hipertensi  sebelum  dilakukan  akupresur rata-rata  tekanan  darah  (MAP)  responden  sebesar 129,91  mmHg,  sedangkan  hasil  sesudah  dilakukan akupresur  rata-rata  tekanan  darah  (MAP)  responden sebesar  94,44  mmHg.  Majid  dan  Rini  (2016),  hasil penelitian  menunjukan  terjadinya  penuruan  rata-rata tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah  akupresur. Perubahan  rata-rata  tersebut  terlihat  dari  rata-rata
tekanan darah siastole sebelum (157,50 mmHg) turun menjadi  (147,81  mmHg).  Rata-rata  tekanan  darah diastole dari 96,69 mmHg turun menjadi 87,94 mmHg sesudah akupresur.
Berdasarkan  tinjauan  teori,  teknik  akepresur  efektif digunakan  sebagai  terapi  untuk  dapat  menurunkan tekanan darah pasien dengan hipertensi, terbukti pada penelitian  ini,  mayoritas  responden  mengalami penurunan  tekanan  darah  setelah  diberikan  teknik akupresur  2  kali  dalam  seminggu  selama  4  minggu. Berdasarkan  hasi  penelitian  nampak  penerunan tekanan  darah  tidak  terlalu  jauh  tetapi  selama penelitian  teknik  akupresur  sangat  efektif  untuk mengatasi  keluhan  dan  gejala  yang  dirasakan  oleh responden.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh pemberian  terapi  akupresur  terhadap  penurunan tekanan darah pada lansia  dengan hipertensi di  UPTD Puskesmas  Kediri  I.  Layanan  keperawatan  diharapkan hasil  dari  penelitian  ini  dapat  menjadi  pedoman  bagi Puskesmas  terkait  untuk  memasukkan  terapi akupresur  ke  dalam  program  tetap  pelaksanaan posyandu lansia atau Prolanis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  sadar  banyak  hambatan  dalam  proses penyusunan  penelitian  ini,  dikarenakan  keterbatasan kemampuan  penulis  sendiri.  Oleh  Karena  itu  penulis sampaikan  banyak  terimakasih  kepada  semua  pihak yang  telah  memberikan  bantuannya,  utamanya  kepada yang terhormat:
1. Ketua STIKES Bina Usada Bali
2. Kaprodi  Sarjana  Ilmu  Keperawatan  STIKES  Bina Usada Bali
3. Kaprodi Profesi Ners STIKES Bina Usada Bali

## REFERENSI
1. Dinas  Kesehatan  Kota  Denpasar  (2018)  ‘Profil Kesehatan Kota Denpasar 2018’.
2. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bali  (2018)  ‘Profil Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2018’.
3. Judha & Sudarti (2012) Teori Pengukuran nyeri Dan Nyeri Persalinan . Yogyakarta: Nuha Medika.
4. Kemenkes  (2018)  ‘Buletin  Jendela  Data  dan Informasi Kesehatan Penyakit Tidak Menular’.
5. Majid,  Y.  A.  and  Rini,  P.  S.  (2016)  ‘Terapi Akupresur Memberikan Rasa Tenang dan Nyaman serta Mampu Menurunkan Tekanan Darah Lansia’, Jurnal  Aisyah :  Jurnal  Ilmu  Kesehatan ,  1(1),  pp.  79– 86. doi: 10.30604/jika.v1i1.11.
6. Murtianingsih,  A.  A.  and  Suprayitno,  E.  (2018) ‘Pengaruh  Aromaterapi  Lemon  Dan  Relaksasi Napas  Dalam  Terhadap  Tekanan  Darah  Pada Lansia  Hipertensi  Di  Dusun  Patukan  Gamping Sleman  Yogyakarta’, Jurnal  Keperawatan .  Available at:
http://digilib2.unisayogya.ac.id/xmlui/bitstream/han dle/123456789/1505/ANA APRIANA MURTIANINGSIH NASKAH PUBLIKASI.pdf?sequence=1.
7. Niken  (2017)  ‘Penurunan  Tekanan  Darah Diastolik  Pada  Lanjut  Usia  Melalui  Intervensi Relaksasi  Otot  Progresif  Dan  Terapi  Musik (RESIK)’, Jurnal  Keperawatan  Soedirman  (The
Soedirman Journal of Nursing) , Volume 12,.
8. Perry  &  Potter  (2014) Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan Konsep, Proses, dan Praktek . Keempat. Jakarta: EGC.
9. Prasetyo  (2010) Konsep  dan  Proses  Keperawatan Nyeri . Yogyakarta: Graha Ilmu.
10. Pujiastuti,  D.  and  Azaria,  A.  D.  (2019)  ‘Studi Komparatif  Masase  Punggung  Dan  Akupresur Terhadap  Tekanan  Darah  Pada  Penderita Hipertensi Di Rw 08 Kelurahan Kricak Kecamatan Tegalrejo Yogyakarta 2017’, Jurnal Kesehatan , 6(1),
pp. 1–8. doi: 10.35913/jk.v6i1.111.
11. WHO  (2019)  ‘A  global  brief  on  hypertension: silent killer, global public health crisis.’
Yuwono  (2015)  ‘Pengaruh  Terapi  Pijat  Refleksi  Kaki terhadap  Ankle  Brachial  Index  (Abi)  pada  Pasien Diabetes Melitus Tipe 2’.