## EDUKASI POLA MAKAN SEHAT DALAM UPAYA PENGENDALIAN HIPERTENSI DI MASA PANDEMI COVID-19
Meilani Kumala 1 , Dorna Yanti Lola Silaban 2 , Frisca 3 , dan Alexander Halim Santoso 4
1 Bagian Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara Jakarta Email: melkum58@yahoo.com
2 Bagian Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara Jakarta Email: dorna@fk.untar.ac.id
3 Bagian Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara Jakarta Email: natfrisca@gmail.com
4 Bagian Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara Jakarta Email: alexanders@fk.untar.ac.id

## ABSTRACT
Hypertension  is  a  non-communicable  disease  (NCD)  with  a  high  prevalence  in  both  developed  and  developing countries, including Indonesia. Riskesdas 2018 shows the prevalence of hypertension in 2018 is increased by 8.3% compared to 2013. Studies that have been conducted shows that sufferers of Corona-19 virus infection (COVID-19) have been increased in  severity when accompanied by hypertension. The first  case of COVID-19 in Indonesia was found in DKI Jakarta. The area of Tomang urban village is one of the 25th urban villages with the highest number of Covid-19  cases  in  Jakarta.  Among  other  NCDs,  hypertension  and  diabetes  mellitus  are  found  in  high  numbers  in Tomang,  West  Jakarta.  According  to  this  condition,  preventive  efforts  are  needed  to  reduce  the  high  risk  of complications in NCDs sufferers such as hypertension, in the Tomang area, West Jakarta. Appropriate dietary intake, including  balanced  nutrition  and  adequate  fluid  intake,  is  one  of  the  ways  to  control  hypertension  and  increase immunity. As a concrete action in raising awareness to the community in Tomang Village, West Jakarta, education has  been  carried  out  regarding  the  pattern  of  healthy  and  balanced  diet  as  an  effort  to  prevent  and  control hypertension and also prevent COVID-19. The results of these educational activities based on the pre-post test showed that  most  of  them  had  increased  knowledge  about  healthy  food  intake  and  balanced  nutrition  after  receiving  this education. A regular education to the public is needed regarding a balanced nutritional diet including an appropriate food intake pattern in controlling hypertension and efforts to increase immunity.
Keywords:  hypertension, COVID-19, healthy food pattern, balanced nutrition.

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan salah satu  penyakit tidak menular (PTM) dengan angka kejadian yang tinggi  baik  di negara maju maupun negara sedang berkembang termasuk Indonesia. Data Riskesdas 2018, didapatkan peningkatan angka kejadian  hipertensi  sebesar  8,3%  dibandingkan  angka  kejadian  hipertensi  pada  tahun  2013.  Penelitian  yang  telah dilakukan  menunjukkan  penderita  infeksi  virus  Corona-19  (COVID-19)  tingkat  keparahan  meningkat  bila  disertai hipertensi.  Kasus  pertama  COVID-19  di  Indonesia  ditemukan  di  DKI  Jakarta.  Wilayah  kelurahan  Tomang  yang merupakan daerah mitra FK Untar termasuk dalam 25 kelurahan dengan jumlah kasus tertinggi Covid-19 di Jakarta. Angka kejadian hipertensi serta DM di kelurahan Tomang, Jakarta Barat, didapatkan merupakan penyakit yang cukup tinggi diantara PTM lainnya. Untuk itu perlu dilakukan upaya preventif untuk menurunkan risiko komplikasi yang tinggi  pada  penderita  PTM  seperti  hipertensi,  di  wilayah  Tomang  Jakarta  Barat.  Asupan  makanan  dengan  pola makanan sehat, bergizi mencakup gizi seimbang dan aman serta asupan cairan yang sesuai kebutuhan adalah salah satu  langkah  untuk  mengendalikan  hipertensi  dan  meningkatkan  kekebalan  tubuh.  Sebagai  bentuk  nyata  untuk meningkatkan kesadaran kepada msayarakat di kelurahan Tomang Jakarta Barat, telah dilakukan edukasi mengenai pola  asupan  makanan  sehat  dan  seimbang  sebagai  salah  satu  upaya  pencegan  dan  pengendalian  hipertensi  dan pencegahan COVID-19. Hasil kegiatan edukasi tersebut berdasarkan pre-pos tes menunjukkan sebagian besar terdapat peningkatan pengetahuan tentang asupan makanan sehat dan gizi seimbang setelah mendapat edukasi. Perlu dilakukan edukasi  secara  rutin  kepada  masyarakat  terkait  pola  makan  gizi  seimbang  merupakan  pola  asupan  makanan  yang sesuai dalam mengendalikan hipertensi dan upaya meningkatkan kekebalan tubuh.
Kata kunci: hipertensi, COVID-19, pola makanan sehat, gizi seimbang.

## 1. PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular (PTM) dengan angka kejadian yang tinggi baik  di  negara  maju  maupun  negara  sedang  berkembang  termasuk  Indonesia.  Selain  penyakit infeksi  menular,  saat  ini  Indonesia  mengalami  peningkatan  PTM  meliputi  hipertensi.  Data  di Indonesia  berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  2013  menunjukkan  terdapat  peningkatan  PTM
dibandingkan  kejadian  PTM  pada  tahun  2007  (Riset  Kesehatan  Dasar  [Riskesdas],  2013). Berdasarkan data Riskesdas 2018, didapatkan peningkatan angka kejadian hipertensi sebesar 8,3% dibandingkan  angka  kejadian  hipertensi  pada  tahun  2013.  (Riskesdas,  2018)  Data  monitor kemajuan PTM 2017 menunjukkan bahwa angka kematian dan risiko kematian masyarakat akibat PTM termasuk hipertensi di Indonesia cukup tinggi mencapai 73% (World Health Organization [WHO], 2017).
Berbagai  penelitian  akhir-akhir  ini  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  Hipertensi  dengan Coronavirus  disease  19  (COVID-19),  suatu  penyakit  yang  ditetapkan  oleh  World  Health Organization (WHO) sebagai pandemi termasuk di Indonesia. Bulan Maret dan Juni tahun 2020 di  Indonesia,  pada  Provinsi  Daerah  Khusus  Ibukota  (DKI)  Jakarta  dan  Jawa  Timur  merupakan episentrum kasus COVID-19. Infeksi Corona Virus merupakan jenis infeksi saluran pernapasan terbaru COVID-19 dengan gejala flu hingga keadaan yang lebih parah seperti pada Middle East Respiratory  Syndrome (MERS-CoV)  dan Severe  Acute  Respiratory  Syndrome (SARS-CoV) (Wenzel RP, 2003). Pada kasus yang lebih parah, infeksi dapat menyebabkan pneumonia, sindrom pernapasan akut, gagal ginjal, dan bahkan kematian (World Health Report, 2020). Corona virus masuk ke dalam tubuh melalui mekanisme mengikat Angiotensin Converting Enzyme 2 (ACE2) sebagai reseptor untuk memfasilitasi masuknya dan replikasi virus dalam organ tubuh seperti paru. ACE2  mempunyai  peran  mengkatalisasi  hidrolisis  angiotensin-II  (Ang-II)  yang  bersifat vasokonstriksi  menjadi  angiotensin  (1-7)  yang  bersifat  vasodilatasi  (Huang,  2020).  Terikatnya Corona  virus  pada  ACE2  menyebabkan  menurunnya  fungsi  ACE2  yang  mengakibatkan menurunnya  produksi  angiotensin  (1-7)  dan  selanjutnya  memengaruhi  regulasi  tekanan  darah. (Ribeiro-Oliveira  et  al.,  2008;  Nehme  et  al.,  2019)  Berdasarkan  peran/aktivitas  Corona  Virus tersebut, dapat dijelaskan mengapa COVID-19 memengaruhi penderita hipertensi. Pasien COVID- 19 dengan hipertensi dikaitkan dengan kesehatan yang buruk, lama rawat tinggal di rumah sakit dan  masuk  dalam  perawatan  di intensive  care  unit (ICU).  Pada  orang  yang  sudah  mengalami hipertensi bila terserang COVID-19 akan mengalami keparahan, mengalami kematian sebesar 2,5 kalinya (Huang, 2020; Tignanelli et al., 2020 ).
Pencegahan  dan  pengendalian  Hipertensi  selama  masa  pandemi  COVID-19  perlu  dilakukan. Faktor risiko hipertensi diduga sebagai akibat adanya perubahan gaya hidup meliputi asupan pola makanan siap saji yang tinggi gula, garam, dan lemak; konsumsi rokok; alkohol serta kurangnya aktivitas fisik (Ige et al., 2013; Sandhu et al., 2015). Oleh karena itu mengonsumsi makanan sehat merupakan hal yang perlu dilakukan dalam pencegahan dan pengendalian hipertensi. Pola makan gizi  seimbang  merupakan  pola  asupan  makanan  yang  sesuai  dalam  mengendalikan  hipertensi (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia [Kemkes RI], 2014). Selain pengendalian hipertensi, mencegah  terinfeski  COVID-19  perlu  dilakukan  oleh  masyarakat.  Pencegahan  COVID-19 dilakukan  dengan  gerakan  pakai  masker,  jaga  jarak,  cuci  tangan,  dan  juga  perlu  meningkatkan kekebalan/daya tahan tubuh. Upaya yang perlu dilakukan untuk meningkatkan kekebalan tubuh merupakan  salah  satu  langkah  untuk  mencegah  atau  mengurangi  risiko  mengalami  gangguan kesehatan atau  keparahan  ketika  terserang  COVID-19.  Asupan  makanan  dengan pola  makanan sehat, bergizi mencakup gizi seimbang dan aman serta asupan cairan yang sesuai kebutuhan adalah salah satu langkah untuk meningkatkan kekebalan tubuh (Kemkes RI, 2020).
Upaya pencegahan dan pengendalian hipertensi serta pencegahan COVID-19 perlu dilakukan oleh masyarakat  agar  dapat  tetap  sehat  di  masa  pandemi  COVID-19  ini.  Untuk  itu  Perlu  dilakukan kegiatan edukasi kepada masyarakat untuk mengingatkan, mengaktivasi prilaku dan menciptakan suasana  yang  sehat  dalam  masa  pandemi  ini.  Wilayah  kelurahan  Tomang  merupakan  daerah binaan Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara serta daerah Tomang termasuk dalam zona
Vol. 4, No. 1, Mei 2021, Hal. 1 49 -1 55
merah Covid. Berdasarkan permasalahan yang diuaraikan di atas maka dilakukan upaya preventif untuk menurunkan resiko komplikasi yang tinggi pada penderita PTM seperti hipertensi dan DM di  wilayah  Tomang  Jakarta  Barat.  Sebagai  bentuk  nyata  telah  dirancang  edukasi  dalam  bentuk penyuluhan terkait pola makan sehat dalam upaya pengendalian hipertensi di masa pandemi covid- 19 kepada para kader kelurahan Tomang, Jakarta Barat.

## Permasalahan Mitra
Kasus pertama COVID-19 di Indonesia ditemukan di DKI Jakarta dengan jumlah kasus COVID- 19 yang lebih tinggi terkait dengan mobilitas penduduk yang tinggi. Survei sebelumnya pada tahun 2019 tercatat 1,2 juta orang berkunjung ke DKI Jakarta setiap hari. (Peta Sebaran, 2020; Survei Komputer  Jabodetabek,  2019).  Wilayah  kelurahan  Tomang  merupakan  daerah  binaan  Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara.  Kelurahan Tomang termasuk dalam 25 kelurahan dengan jumlah  kasus  tertinggi  Covid-19  di  Jakarta  (data  kelurahan).  Data  angka  kejadian  penderita hipertensi serta DM di Tomang, Jakarta Barat didapatkan merupakan penyakit yang cukup tinggi diantara  PTM  lainnya  (Santoso et  al.,  2020).  Berdasarkan  permasalahan  yang  diuraikan  di  atas maka  perlu  dilakukan  upaya  preventif  untuk  menurunkan  risiko  komplikasi  yang  tinggi  pada penderita PTM seperti hipertensi, di wilayah Tomang Jakarta Barat.

## 2. METODE PELAKSANAAN PKM Persiapan pelaksanaan
Persiapan  pelaksanaan  kegiatan  PKM  di  kelurahan  Tomang,  Jakarta  Barat  dilakukan  dalam beberapa tahap meliputi:
− Persiapan awal pelaksanaan kegiatan PKM: Eksplorasi tingkat prevalensi hipertensi dan COVID-19 berdasarkan survei dan bukti/data kegiatan PKM dan penelitian sebelumnya,
− Survei lapangan: survei ke kantor kelurahan Tomang, Jakarta Barat (melalui zoom) untuk mendapatkan data terkait permasalahan kesehatan termasuk penyakit tidak menular dan COVID-19,
− Penyusunan  Proposal:  berdasarkan  data  dari  hasil  survei  disusun  proposal,  topik  dan pembicara yang sesuai topik permasalahan,
− Rancangan pelaksanaan: rancangan materi pre/pos tes sebagai umpan balik dari kegiatan PKM,
− Rapat persiapan finalisasi hari pelaksanaan, pelaksanaan  dan rapat evaluasi pelaksanaan.

## Alur pelaksanaan kegiatan
Pelaksanaan PKM dilakukan melalui zoom dengan alur pelaksanaan seperti pada Gambar 1. Pada hari kegiatan, acara dimulai dengan sambutan pihak kelurahan dan pihak FK Untar dilanjutkan dengan pre tes untuk mengetahui tingkat pengetahuan mengenai materi yang  akan disampaikan. Kegiatan dilanjutkan dengan penyampaian materi dari nara sumber dan sebelum kegiatan berakhir dilakukan  pos  tes  dengan  tujuan  mengetahui  capaian  pengetahuan  dari  para  kader  setelah mendapat materi.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat dengan topik “Edukasi Pola Makan Sehat Dalam Upaya Pengendalian  Hipertensi  di  Masa  Pandemi  Covid-19” telah  dilaksanakan  pada  hari  selasa,  15 Desember 2020. Kegiatan ini diikuti oleh 37 peserta yang terdiri dari para kader dari Kelurahan Tomang  Jakarta  Barat,  perwakilan  dari  posyandu  kelurahan  dan  perwakilan  Karang  Taruna. Pelaksanaan edukasi di awali dengan pre tes sebanyal 10 soal.

## Gambar 1

## Alur Pelaksanaan PKM
Hasil pre-tes menunjukkan tidak ada yang mengetahui dengan tepat anjuran jumlah maksimal gula yang dapat dikonsumsi dalam sehari, terdapat 72,4% yang mengetahui anjuran jumlah maksimal garam  yang  dapat  dikonsumsi  dalam  sehari  dan  93,1%  peserta  mengetahui  anjuran  jumlah maksimal minyak yang dapat dikonsumsi dalam sehari. Hasil pre-test juga menunjukkan sebanyak 65,5% peserta mengetahui jumlah porsi sayur yang dianjurkan untuk dikonsumsi dalam sehari dan 51,7%  peserta  mengetahui  jumlah  porsi  buah  yang  dianjurkan  untuk  dikonsumsi  dalam  sehari. Lebih dari separuh peserta (79,3%) mengetahui makanan-makanan yang sebaiknya dihindari agar terhindar  dari  penyakit  darah  tinggi,  namun  hanya  20,7%  peserta  yang  mengetahui  proses pengolahan makanan yang sebaiknya dihindari untuk mencegah penyakit tidak menular.
Pada  saat  dilakukan  edukasi,  pemateri  menjelaskan  mengenai  hipertensi  meliputi  prevalensi, faktor risiko, dampak, pencegahan dan pengendalian hipertensi. Faktor risiko hipertensi diduga sebagai akibat adanya perubahan gaya hidup meliputi asupan pola makanan siap saji yang tinggi gula, garam, dan lemak; konsumsi rokok; alkohol serta kurangnya aktivitas fisik. Pola makan gizi seimbang  merupakan  pola  asupan  makanan  yang  sesuai  dalam  mencegah  dan  mengendalikan hipertensi. Selain itu, juga dibahas mengenai pencegahan COVID-19 antara lain untuk diri sendiri, di tempat umum, bagi pekerja, pengunjung pasar, dan pusat perbelanjaan. Pencegahan COVID-19 dilakukan  dengan  gerakan  pakai  masker,  jaga  jarak,  cuci  tangan,  dan  juga  perlu  meningkatkan kekebalan/daya tahan tubuh. Asupan makanan dengan pola makanan sehat, bergizi mencakup gizi seimbang dan aman serta asupan cairan yang sesuai kebutuhan adalah salah satu langkah untuk meningkatkan  kekebalan  tubuh.  Untuk  memudahkan  kepada  peserta  mengingat  makanan  yang sehat yang harus dikonsumsi oleh masyarakat agar dapat mencegah dan mengendalikan hipertensi dan juga untuk meningkatkan daya tahan tubuh semasa pandemi COVID 19 ini pada saat edukasi ditayangkan juga flyer (seperti pada Gambar 2) dan contoh-contoh bahan makanan sumber.

## Gambar 2

## Flyer Makanan Sehat
Flyer makanan sehat yang disampaikan pada edukasi memberi arahan kepada para kader antara lain mengonsumsi makanan dengan panduan gizi seimbang untuk meningkatkan imunitas tubuh. Setelah dilakukan edukasi oleh pemateri, kepada peserta dilakukan pos tes dengan soal yang sama Hasil pos-tes menunjukkan bahwa ada peningkatan pengetahuan peserta tentang pola makan yang sehat  untuk  mengendalikan  penyakit  tidak  menular  yang  ditunjukkan  dengan  meningkatnya pengetahuan tentang anjuran asupan gula dalam sehari  (0% menjadi 28%), anjuran asupan garam dalam sehari (72,4% menjadi 96%), porsi buah yang dianjurkan untuk dikonsumsi dalam sehari (51% menjadi 52%), porsi sayur yang dianjurkan untuk dikonsumsi dalam sehari (64% menjadi 65,5%),  makanan    yang  sebaiknya  dihindari  agar  terhindar  dari  penyakit  darah  tinggi  (79,3% menjadi 92%) dan proses pengolahan makanan yang sebaiknya dihindari (20,7% menjadi 32%). Terdapat penurunan untuk anjuran asupan minyak dalam sehari (93,1% menjadi 84%).
Hasil pre–pos tes tersebut dapat disebabkan jumlah peserta yang memberikan jawaban pada pos tes berkurang sehingga memberikan data yang kurang tepat dibandingkan hasil pre tes. Selain itu beberapa  peserta  tidak  dapat  mengingat  secara  tepat  jumlah  yang  seharusnya  karena  anjuran- anjuran  yang  diberikan  banyak  dalam  bentuk  angka  (jumlah).  Namun  pada  saat  diskusi  yang dilakukan setelah penyuluhan, pada prinsipnya peserta sudah dapat mengetahui jenis makanan- makanan apa saja yang sebaiknya ditingkatkan dan yang seharusnya dibatasi agar dapat mencegah dan mengendalikan penyakit tidak menular, terutama pada masa pandemi COVID-19 ini.

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN
Hipertensi merupakan komorbiditas dari infeksi COVID-19 yang sedang terjadi saat ini. Pasien COVID-19 disertai adanya hipertensi dikaitkan dengan kesehatan yang buruk, lama rawat tinggal di rumah sakit dan masuk dalam perawatan di intensive care unit (ICU). Pada kegiatan edukasi ini didapatkan  belum  semua  peserta  menyadari  atau  mengetahui  perlunya  asupan  makanan  gizi
seimbang.  Setelah  dilakukan  edukasi  terdapat  peningkatan  pengetahuan  tentang  gizi  seimbang yang  ditunjukkan  peningkatan  sebesar  28%  tentang  pengetahuan  anjuran  asupan  gula  dalam sehari, sebesar 23,6% mengenai anjuran asupan garam, sebesar 12,7% makanan yang dihindari untuk mengendalikan penyakit darah tinggi dan 11,3% untuk proses pengolahan makanan yang sebaiknya  dihindari.  Berdasarkan  hasil  kegiatan  PKM  ini  disarankan  perlu  dilakukan  edukasi secara rutin kepada masyarakat terkait pola makan gizi seimbang merupakan pola asupan makanan yang sesuai dalam mengendalikan hipertensi dan upaya meningkatkan kekebalan tubuh.
Ucapan Terima Kasih ( Acknowledgement )
Tim PKM mengucapkan terima kasih kepada Yayasan Tarumanagara, Bapak Rektor Universitas Tarumanagara,  Ketua  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian  kepada  Masyarakat  Universitas Tarumanagara, dan Pimpinan Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara atas dukungan yang diberikan  mulai  dari  persiapan  sampai  penyelenggaraan  kegiatan  pengabdian  ini.  Kami  juga mengucapkan terima kasih untuk dukungan, bantuan dan kerjasama dari Ibu Lurah dan masyarakat Kelurahan Tomang Jakarta Barat yang sudah berpartisipasi dalam kegiatan ini.

## REFERENSI
Huang, S., Wang, J., Liu, F., Liu, J., Cao, G., Yang C,  Liu, W., Tu, C., Zhu, M.,  & Xiong, B.
(2020).  COVID-19  patients  with  hypertension  have  more  severe  disease:  A  multicenter retrospective observational study. Hypertens Res. https://www.nature.com/articles/s41440- 020-0485-2
Ige,  O.  K.,  Owoaje,  E.  T.,  &  Adebiyi,  O.  A.  (2013).  Non  communicable  disease  and  risky behaviour in  an urban university community Nigeria. African Health Sciences, 13 (1), 62 - 67. https://doi.org/10.4314/ahs.v13i1.9
Jayani,  D.  H.  (2020,  Januari  1).  Seberapa  padat  penduduk  DKI  Jakarta  2019?. databoks. https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2020/01/21/seberapa-padat-penduduk-dki- jakarta-2019
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (Kemenkes  RI).  (2014). Pedoman  umum  gizi seimbang.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI). (2020). Panduan gizi seimbang pada masa pandemic Covid-19.
Nehme, A., Zouein, F. A., Zayeri, Z. D., & Zibara, K. (2019). An update on the tissue renin angiotensin  system and its role in physiology and pathology. Journal of Cardiovascular Development and Disease. 6 (2), 14. https://doi.org/10.3390/jcdd6020014
Komite Penanganan Covid-19 dan Pemulikan Ekonomi Nasional. (2020). Peta sebaran. Diunduh 13 September 2020
https://covid19.go.id/peta-sebaran
Ribeiro-Oliveira, A., Nogueira, A. I., Pereira, R. M., Boas, W. W. V., dos Santos RAS, e Silva ACS.  (2008)  The  renin–angiotensin  system  and  diabetes:  An  update.  Vasc.  Health  Risk Manag. 4, 787–803.
Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). (2013). Badan penelitian dan pengembangan kesehatan, 2013. https://www.kemkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas% 202013 pdf
Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). (2018). Badan penelitian dan pengembangan kesehatan, 2013. https://www.kemkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas% 202013 pdf
Sandhu, S., Chauhan, R., & Mazta, S. R. (2015). Prevalence of risk factors for noncommunicable diseases in working population. MAMC J Med Sci , 1 (2), 101–4.
Santoso, A. H., Sari, T., & Gunawan, S. (2020). Pemetaan profil antropometri dan biokimia darah sebagai upaya preventif terhadap penyakit tidak menular di kelurahan Tomang Jakarta Barat. Jurnal Baki Masyarakat Indonesia , 3, 1-9
Tignanelli, C. J., Ingraham, N. E., Sparks, M. A., Reikoff, R., Bezdicek, T., Benson, B. Schacker, T., Chipman, J. G., & Puskarich, M. A. (2020). Antihypertensive drugs and risk of COVID-19? The Lancet Respiratory Medicine .  https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30153-3
Wenzel, R. P. (2003). Prevention and control of nosocomial infections 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins.
World  Health  Organization.  (2017). Noncommunicable  diseases  progress  monitor,  2017 . https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/258940/9789241513029- eng.pdf?sequence=1
World Health Report. (2020). Coronavirus. https://www.who.int/healthtopics/coronavirus.