(Bahana of Journal Public Health) Vol 6 No 1 p-ISSN: 2580-0590/ e-ISSN: 2621-380X
doi: https://doi.org/10.35910/jbkm.v6i1.532

## PENGARUH BERKUMUR DENGAN LARUTAN EKSTRAK KULIT NANAS (Ananas comosus(L)Merr) TERHADAP pH SALIVA RONGGA MULUT
Minarni *1 , Dewi Rosmalia 1
1 Program Studi Kesehatan Gigi, Jurusan Kesehatan Gigi Poltekkes Kemenkes Padang
* Korespondensi penulis: nenny8869@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Latar Belakang: Saliva berperan sebagai sistem penyangga untuk menjaga pH optimal mulut. pH saliva yang asam menyebabkan terjadinya demineralisasi email sehingga terjadi karies gigi. Enzim bromelin yang terdapat pada kulit nanas  dapat  menaikkan  pH  saliva  dengan  menghambat  pertumbuhan  bakteri.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui Pengaruh  Berkumur  Larutan  Ekstrak  Kulit  Nanas  (Ananas  Comosus(L)Merr)  Terhadap  ph  Saliva  pada siswa SMPN 3 Bukittinggi.
Metode: Penelitian ini menggunakan metode eksperimen quasi dengan rancangan pre test and post test with control group design. Sampel penelitian sebanyak 27 siswa SMPN 3 Bukittinggi. Sampel dibagi 3 kelompok masing-masing 9  siswa  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Kelompok  1  berkumur  dengan  ekstrak  kulit  nanas  konsentrasi  25  %, kelompok  2  berkumur  dengan  larutan  ekstrak  kulit  nanas  50  %  dan  kelompok  3  berkumur  dengan  aquades.    pH saliva  diukur  menggunakan  pH  meter  digital  pada  saat  sebelum  berkumur,  setelah  berkumur  3  menit,  setelah berkumur 15 menit dan setelah berkumur 30 menit. Data dianalisis dengan t Test dan dilanjutkan dengan  ANOVA test
Hasil:  Ada  pengaruh  signifikan  (p<0,005)  berkumur  dengan  larutan  ekstrak  kulit  nanas  terhadap  pH  Saliva. Konsentrasi larutan ekstrak kulit nanas yang paling berpengaruh terhadap pH saliva adalah konsentrasi 50 %. Kesimpulan: Berkumur dengan larutan ekstrak kulit nanas dapat meningkatkan Ph saliva rongga mulut.
Kata Kunci: ekstrak kulit nanas; pH saliva; Ananas comosus(L)Merr

## THE EFFECT OF GARGLING WITH PINEAPPLE PEEL EXTRACT SOLUTION (Ananas comosus(L)Merr) ON SALIVARY pH

## ABSTRACT
Background: Saliva acts as a buffer system to maintain the optimal pH of the mouth. The acidic pH of saliva causes demineralization  of  enamel  resulting  in dental  caries. The  bromelain  enzyme  found  in pineapple  skin  can increase the  pH  of  saliva  by  inhibiting bacterial  growth.  This  study  aims  to  determine  the  effect of  gargling  with  pineapple peel extract solution (Ananas comosus(L) Merr) on salivary pH in students of SMPN 3 Bukit Apit.
Methods:  This  study  was  using a  quasi-experimental  method  with  a  pre-test  and  post-test  without  a  control  group design.  The  research  sample  was  27  students  of  SMPN  3  Bukit  Apit.  The  sample  was  divided  into  3  groups  of  9 students eacof h who met the inclusion criteria. Group 1 rinsed with 25% pineapple peel extract, growas up 2 rinsed with 50% pineapple peel extract, solution and group 3 rinsed with distilled water. Salivary pH was measured using a digital  pH  meter  before  rinsing,  after  rinsing  for  3  minutes,  after  rinsing  for  ,15  minutes  and  after  rinsing  for  30 minutes. Data were analyzed by t Test followed by ANOVA test
Results: There was a significant effect (p<0.005) of gargling with pineapple peel extract solution on the pH of saliva. The  concentration  of  the  pineapple  peel  extract  solution  that  had  the  most  effect  on  salivary  pH  was  the concentration of 50%.
Conclusion: Gargling with a solution of pineapple peel extract can increase the pH of oral saliva.
Keywords: pineapple peel extract solution; salivary pH; Ananas comosus(L)Merr

## PENDAHULUAN
Kesehatan  gigi  dan  mulut  masyarakat Indonesia  merupakan  hal  yang  perlu  mendapat perhatian  serius  dari  tenaga  kesehatan,  baik  dokter maupun  perawat  gigi,  hal  ini  terlihat  bahwa penyakit  gigi  dan  mulut  masih  diderita  oleh  90% penduduk  Indonesia.  Berdasarkan  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013,  indeks  DMF-T “ decayed,  missing,  filling-teeth ”  di  Indonesia sebesar  4,6    yang  berarti  rata-rata  kerusakan  gigi penduduk  Indonesia  setiap  orang  memiliki  karies sekitar  4  sampai  5  gigi  yang  terdapat  di  rongga mulut  seseorang  dan  termasuk  dalam  kategori tinggi. 1 Karies  merupakan  suatu  penyakit  jaringan keras  gigi  yaitu  email,  dentin  dan  sementum,  yang disebabkan  oleh  aktivitas  suatu  jasad  renik  dalam suatu  karbohidrat  yang  dapat  difermentasikan. Banyak  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  terjadi karies, salah satu faktor yang mempengaruhi terjadi karies adalah saliva. 2,3 Saliva mampu memineralisasikan  karies  yang  masih  dini  karena banyak  sekali  mengandung  ion  dan  fosfat, kemampuan saliva dalam melakukan remineralisasi meningkat  jika  ada  ion  dan  flour.  saliva mempengaruhi  pH  dalam  mulut  dan  beberapa kondisi  yang  dapat  menurunkan  efek  proteksi saliva. 4,5 Karena  itu,  jika  aliran  saliva  berkurang atau  menghilang,  maka  karies  mungkin  akan  tidak terkendali. 6 Derajat keasaman (pH) saliva optimum untuk  pertumbuhan  bakteri  6,5  sampai  7,5  dan apabila rongga  mulut pH rendah antara 4,5 sampai 5,5  akan  memudahkan  pertumbuhan  kuman asidogenik  seperti  Streptococus  mutans  dan Lactobacillus.  Penggunaan  obat  kumur  merupakan salah  satu  cara  untuk  mencegah  karies  secara kimiawi. 3,7,8 Salah  satu  tanaman  yang  yang  mempunyai potensi  untuk  dikembangkan  menjadi  obat  kumur alternatif dalam menjaga pH optimal rongga mulut adalah tanaman nanas (Ananas comosus). Tanaman nanas (Ananas comosus) merupakan tanaman yang tumbuh  subur  di  Indonesia.  Pemanfaatan  limbah tanaman  nanas  berupa  kulit,  batang,  daun  dan bonggol    belum  dimanfaatkan  secara  optimal, padahal  bagian  dari  tanaman  nanas  tersebut mengandung  beberapa  komponen  aktif  salah satunya adalah enzim bromelin. 9,10
Nanas merupakan buah yang murah, mudah didapatkan  dan  rasanya  digemari  banyak  orang. Kulit  nanas  banyak  ditemukan  ditempat  penjual buah  pasar  dan  dibiarkan  begitu  saja  sebagai limbah  serta  belum  dimanfaatkan  secara  optimal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh berkumur  larutan  ekstrak  kulit  nanas  (Ananas Comosus  (L)  Merr) terhadap  pH saliva pada siswa SMPN 3 Bukittinggi.

## METODE
Penelitian ini menggunakan metoda “experiment  quasi”  dengan  rancangan  “ pre  test ” dan  “ post  test ” with  control  grup.  Rancangan  pre test”  dan  “post test ini  mempunyai  pola  observasi dan pemeriksaan. Pemeriksaan dalam penelitian ini dilakukan sebanyak dua kali yaitu pemeriksaan pH saliva  sebelum  berkumur  dengan  larutan  ekstrak kulit  nanas  konsentrasi  25  %,  50  %    dan  aquades disebut  pre  test,  dan  pemeriksaan  pH  saliva sesudah  berkumur  dengan  larutan  ekstrak  kulit nanas konsentrasi 25 %, 50 % dan aquades disebut post test.
Sampel  penelitian  sebanyak  27  siswa-siswi kelas VII SMPN 3 Bukittinggi dan dibagi  menjadi 3  kelompok,  masing-masing  kelompok  terdiri  dari 9  orang.    Pemilihan  sampel  dilakukan  secara simple  random  sampling.  Kelompok  1  berkumur dengan  ekstrak  kulit  nanas  konsentrasi  25  %, Kelompok  2  berkumur  dengan  ekstrak  kulit  nanas konsentrasi  50  %.,   Kelompok  3  berkumur  dengan aqudes.
Sampel  dipilih  berdasarkan  kriteria  inklusi yaitu:  Memiliki  karies  maksimal  2,  Bersedia mengisi  informend  consent,  Susunan  gigi  teratur sampai  berjejal  ringan,  tidak  memakai  kawat  gigi dan hadir pada saat penelitian.
Pembuatan ekstrak kulit nanas menggunakan cara  maserasi.  Responden penelitian diberikan pengarahan cara berkumur, lama berkumur  dan  teknik  berkumur.  Responden penelitian  diinstrusikan  untuk  menyikat  gigi sebelum  di  lakukan  pengambilan  saliva  dan kemudian  masing  masing  mengkosumsi  biskuit yang  mengandung  karbohidrat  dan  glukosa  yang telah  ditentukan  oleh  peneliti.  Setelah  10  menit,  di lakukan  pengambilan  saliva  responden  penelitian pada ketiga kelompok sebelum berkumur. Kemudian  dikumpulkan  dalam  pot  penampung saliva  selanjutnya  responden  penelitian  diminta berkumur  dengan  eksrak  kulit  nanas  25  %  dan  50 % pada kelompok perlakuan dan berkumur aquades pada  kelompok  kontrol  selama  30  detik  sebanyak 10  ml  dihitung  dengan  bantuan  stopwatch  dan membuang  larutan  kumur.  Setelah  3  menit responden  diinstruksikan  untuk  mengeluarkan saliva  kedalam  pot  penampungan  dan  diukur  pH salivanya.  Kemudian  ditunggu  15  menit  dan responden  diinstruksikan  untuk  mengeluarkan saliva  kedalam  pot  penampungan  dan  diukur  pH salivanya.  Ditunggu  lagi  30  menit  kemudian responden  diinstruksikan  untuk  menampung  saliva pada  pot  penampung  saliva  dan  dilakukan pengukuran  pH  saliva.  Pengukuran  pH  saliva menggunakan  pH  meter  digital  dan  dicatat  pada format pemeriksaan pH saliva.
Data  dianalisa  dengan  uji  Paired  sample  t- test  untuk  melihat  perbedaan  dua  kelompok  data dan dilanjutkan dengan uji repeated ANOVA untuk menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang  lebih  dari dua kelompok data. 11,12

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di SMPN 3 Bukit Apit Kota Bukittinggi didapatkan hasil yang dapat dilihat pada grafik 1. Berdasarkan grafik  rata-rata  pH  saliva  responden  penelitian terdapat  peningkatan  sebelum  berkumur    dan setelah  berkumur  dengan  larutan  ekstrak  kulit nanas 25 %, 50 % dan aquades. konsentrasi 50 % konsentrasi 25 % aquades 5,94 6,12 5,82 6,91 6,92 6,90 7,10 7,01 6,93 7,16 7,07 7,00 pre test post test 3 menit post test  15 menit
post test 30 menit
Grafik 1. Hasil pengukuran pH saliva setelah intervensi pada setiap kelompok
Tabel 1. Hasil uji normalitas data pH saliva kelompok berkumur larutan ekstrak kulit nanas
25 %, 50 % dan aquades pH saliva Pre test Post test 3 menit 15 menit 30 menit Kulit nanas 25 % 1,000 0,591 0,296 0,839 Kulit nanas 50 % 0,996 0,761 0,582 0,174 Aquades 0,653 0,491 0,520 0,699
* Data berdistribusi normal jika p > 0,05
Nilai p > 0,05  yang  terdapat pada setiap kelompok  dapat  disimpulkan  bahwa  data berdistribusi  normal,  selanjutnya  dilakukan  uji Paired sample t-test dan uji ANOVA.
Hasil uji Paired sample t-test didapatkan nilai    p  <  0,05  dapat  disimpulkan    bahwa berdasarkan  interval  waktu  berkumur  dimulai dari sebelum berkumur hingga setelah berkumur  larutan  ekstrak  kulit  nanas  25  %,  50 % dan aquades menunjukkan adanya perbedaan pH saliva.
Tabel 2. Hasil uji ANOVA data pH saliva kelompok berkumur dengan larutan ekstrak kulit nanas 25 %, 50 % dan aquades pH saliva Nilai p Kulit nanas 25 % 0,001* Kulit nanas 50 % 0,000* Aquades 0,000*
*Repeated-Measures analysis of variance (ANOVA) test: p < 0,05: significants.
Hasil uji ANOVA menunjukkan nilai p < 0,05  disimpulkan  bahwa  ada  perngaruh  yang signifikan  berkumur  dengan  larutan  ekstrak kulit  nanas  25  %,  50  %  dan  aquades  terhadap Ph saliva.
Hasil  penelitian  pada  27  responden penelitian  yang  telah  dilakukan  menunjukkan bahwa  adanya  perbedaan  pH  saliva  dari sebelum dan sesudah intervensi (pre-post 1-post 2-post  3).  Berkumur  dengan  larutan  ekstrak kulit nanas konsentrasi 25 %, 50 % dan aquades dapat meningkatkan pH saliva. Tetapi berkumur
dengan  aquades  tidak  meningkatkan  pH  saliva secara signifikan.
Berdasarkan analisis data hasil penelitian menunjukkan  bahwa  berkumur  dengan  larutan yang  mengandung  ekstrak  kulit  nanas  berbagai konsentrasi berpengaruh dalam peningkatan pH saliva.  Adanya  perbedaan  pH  saliva  berkumur dengan  larutan  ekstrak  kulit  nanas  dikarenakan adanya  zat  yang  terkandung  di  dalam  kulit nanas  yaitu  enzim  bromelin  yang  mempunyai senyawa-senyawa  sehingga  dapat  menghambat pertumbuhan  bakteri  Streptococus  Mutans  di dalam  rongga  mulut  yang  dapat  meningkatkan pH saliva. 7 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa berkumur  dengan  kandungan  ekstrak  kulit nanas 50 % lebih efektif dalam peningkatan pH saliva  dibandingkan  dengan  konsentrasi  25  %. Semakin  tinggi  konsentrasi  ekstrak  yang digunakan  maka  aktifitas  pertumbuhan  bakteri dapat  semakin  terhambat,  karena  kandungan senyawa yang bersifat sebagai antibakteri dalam ekstrak semakin besar. 13
Peningkatan pH saliva sesudah berkumur dengan  larutan  ekstrak  kulit  nanas  disebabkan karena  adanya  enzim  bromelin  dan  asam  sitrat yang  terkandung  dalam  kulit  nanas.  Enzim bromelin merupakan salah satu enzim proteolitik  bekerja  dengan  cara  mengkatalisis protein,  yaitu  dengan  memecah  protein  dengan cara  mengurai  ikatan  glutamin-alanin  dan arginin-alanin.  Kemampuan  memecah  protein enzim bromelin, bisa menghambat pertumbuhan bakteri karena salah satu penyusun membran sel bakteri adalah protein. 14,15
Penelitian  lainnya  menyatakan  bahwa terdapat pengaruh mengonsumsi nanas terhadap laju aliran saliva pada lansia karena mengandung asam sitrat. Kandungan asam sitrat pada  nanas  dapat  meningkatkan  sekresi  saliva. Peningkatan  laju  aliran  saliva  berbanding  lurus dengan  peningkatan  pH  saliva  karena  terdapat kandungan  bikarbonat  yang  berfungsi  untuk mempertahankan  sistem  buffer  dalam  rongga mulut. 15 Hasil  penelitian  ini  mendukung  teori bahwa  kandungan  enzim  bromelin  dapat menghambat  pertumbuhan  bakteri  anaerob seperti  Lactobacillus  bulgarius  yang  memiliki senyawa  antibakteri  berupa  asam  laktat  yang mampu  melemahkan  permeabelitas  bakteri Streptococus mutans dengan merusak membran luar  Streptococus  mutans.  Lactobacilus  sebagai prebiotik memiliki peranan yang menguntungkan dengan menghambat pertumbuhan bakteri kariogenik seperti Streptococus mutans. pH saliva akan terpengaruhi karena pH saliva juga dipengaruhi oleh Streptococus mutans. 14
Hasil  penelitian  ini  mendukung  hasil penelitian  sebelumnya  bahwa  pada  konsentrasi ekstrak  kulit  nanas  (Ananas  comosus  L) memiliki  antibakteri  terhadap  pertumbuhan Streptococus mutans dengan kategori kuat pada konsentrasi  100  %,  75  %,  50  %,  dan  25  %. Kandungan dalam kulit nanas yang menjadi zat antibakteri  adalah  enzim  bromelin.  Enzim bromelin  merupakan  suatu  enzim  proteolitik yang berperan dalam pemecahan protein. 13 Hasil  penelitian  ini  mendukung  hasil penelitian sebelumnya bahwa terdapat perbedaan  bermakna  antara  pH  saliva  sebelum berkumur    larutan  ekstrak  kulit  nanas  6,25% dan pH saliva  setelah berkumur dengan larutan ekstrak  kulit  nanas  6,25%  yaitu  pH  saliva setelah  berkumur  larutan  ekstrak  kulit  nanas lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  sebelum berkumur  dengan  larutan  ekstrak  bonngol nanas.  Berkumur  dengan  larutan  ekstrak  kulit nanas  6,25%  dapat  meningkatkan  pH  saliva rongga mulut. 7

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian ini dapat disimpulkan  bahwa  berkumur  dengan  larutan ekstrak  kulit  nanas  memiliki  pengaruh  yang bermakna  dalam  meningkatkan  pH  saliva dibandingkan dengan berkumur aquadest. Ekstrak  kulit  nanas  dengan  konsentrasi  50% memiliki pengaruh paling besar dalam peningkata  pH  saliva  setelah  30  menit  yaitu 7,16.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kementerian  Kesehatan,  Riset  Kesehatan  Dasar. 2013
2.  Suratri,  M.  A.  L.,  Jovina,  T.  A.  dan  N.  T.  I.,
Pengaruh  (  pH  )  Saliva  terhadap  Terjadinya Karies  Gigi  pada  Anak  Usia  Prasekolah.  241 – 248, Buletin Penelitian Kesehatan, Jakarta. 2017
3.  Merinda,  W.,  Indahyani,  D.  E.,  Rahayu,  Y.  C., Hubungan  pH  dan  Kapasitas  Buffer  Saliva terhadap  Indeks  Karies  Siswa  SLB-A  Bintoro
Jember, Artikel Ilmiah Hasil Penelitian Mahasiswa. 2013
4.  Bahar,  A.,  Paradigma  Baru  Pencegahan  Karies Gigi,  Lembaga  Penerbit  Fakultas  Ekonomi, Universitas Undonesia, Jakarta. 2011
5.  Multazam,  A.,  Analisis  Kadar  Kalsium  dalam Saliva  pada  Penyalahguna  Narkoba,  Skripsi, Universitas Haasanuddin, Makassar. 2013
6.  E.Herijulianti, Indriani, T. & S.Hartini.
Pendidikan kesehatan Gigi. EGC, 2001
7.  Hafid, P. S., Pengaruh Berkumur Larutan Ekstrak
Bonggol  Nanas.  skripsi,  Fakultas  Kedokteran
Gigi, Universitas Hasanudin, 2016
8.  Indriana,  T.,  Perbedan  Laju  Alir  Saliva  dan  pH karena Pengaruh Stimulus Kimiawi dan Mekanis,
Jurnal Kedokteran Meditek. 2011
9.  Kumaunang,  M.  &  Kamu,  V.  Aktivitas  Enzim Bromelin  Dari  Ekstrak  Kulit  Nenas  (Ananas Comosus), Jurnal Ilmiah Sains. 2010
10. Raisha,  M.  &  Sri  Tasminatun.  Uji  efektivitas antibakteri  Pasta  Gigi  Ekstrak  Kulit  Nanas (Ananas Comosus) terhadap Pertumbuhan
Streptococcus  mutans  Peneyebab  Karies  Gigi. Naskah Publikasi Karya Tulis Ilmiah. 2017
11. Taufik hidayat, Nina Istiadah, Panduan Lengkapa Menguasai  SPPS  19  untuk  mengolah  data statistik penelitian, Mediakita, Jakarta 2011
12. Agustin,  M.  A.,  Hasanuddin,  U.  &  Gigi,  F.  K. Pengaruh Berkumur Larutan Ekstrak Jeruk Nipis 40% Terhadap Pertumbuhan Bakteri Streptococcus  Mutans  Pada  Saliva  Anak  Yang Mengalami  Karies  Dini  (Early  Childhood Caries), Skripsi, Universitas Hasanuddin, Makassar. 2015
13. Audies,  A.  Uji  Efektivitas  Antibakteri  Ekstrak Kulit  Nanas  (Ananas  Comosus.  L)  Terhadap Pertumbuhan  Streptococcus  Mutans  Penyebab Karies Gigi. Skrips, Universitas Andalas, Padang.
2015
14. N  C  Praveen,  et  al.  In  vitro  Evaluation  of
Antibacterial  Efficacy  of  Pineapple  Extract  ( Bromelain ) on Periodontal Pathogens.  6, 96 – 98, Jurnal of International Oral Health. 2014
15. Lewapadang, W., Tendean, L. E. N. & Anindita, P. S. Terhadap Laju Aliran Saliva Pada Lansia. 3, Jurnal e-Gigi. 2015