## PERSENTASE ASUPAN MAKRONUTRIEN TERHADAP TOTAL ENERGI BERDASARKAN STATUS OVERWEIGHT DAN OBESITAS PADA REMAJA SMA NEGERI KOTA YOGYAKARTA

## MACRONUTRIENT INTAKE PERCENTAGE TO TOTAL ENERGY BASED ON OVERWEIGHT AND OBESITY STATUS IN YOGYAKARTA SENIOR HIGH SCHOOL
Oleh: Astari Puruhita Ansokowati 1
1 Prodi S1 Gizi, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta Email: astaripuruhita@unisayogya.ac.id

## ABSTRACT
Background: Obesity is a problem that widely found both in developed and developing countries. Lack of physical activity and poor diet, namely less consumption of healthy and balanced food becomes a trigger for obesity among adolescents. The purpose of this study was to find out the difference in the percentage of macronutrient intake to total  energy  based  on  overweight  and  obesity  status  in  Senior  High  School  adolescents  by  paying  attention  to physical activity  factors. Method: This is an observational study with cross sectional design. The subjects were a number of Senior High School adolescents in Yogyakarta, aged between 16-18 years who meet the inclusion and exclusion  criteria. .  The  preliminary  study  was  conducted  to  find  out  nutritional  status  of  high  school  teenagers determined by cluster sampling method and then taken sub-samples using a simple random sampling method until 102 overweight and obesity subjects and 102 normal subjects. Nutrient intake data obtained from the Multiple 24- hour Recall, which is processed with Nutri Survey program. While the physical activity questionnaire used is PAQ- A (Physical  Activity  Questionnaire  for  Adolecents) . To  find  out  the  percentage  of  macronutrient  intake  between groups, bivariate analysis is carried out, which in processing uses independent t-test with STATA version program 12.0 meaningful level of 95% or α = 0.05. Results: There was a significant difference in total energy and protein intake  in  male  subjects.  While  in  the  subject  of  women  there  is  a  significant  difference  in  total  fat  intake.  The physical activity of the overweight and obese groups was known to be lower compared to the normal group although with  insignificant  differences. Conclusion: The  conclusion  that  can  be  taken  is  the  percentage  of  macronutrient intake to total energy is not related to overweight and obesity status

## Keywords : Macronutrient intake, adolescent, overweight, obesity

## ABSTRAK
Latar belakang : Obesitas hingga kini masih menjadi permasalahan serius baik di Negara Maju maupun di Negara Berkembang.  Perubahan  pola  hidup  seperti  aktivitas  fisik  yang  kurang  serta  pola  makan  yang  buruk  seperti kurangnya  mengkonsumsi  makanan  sehat  dan  seimbang  menjadi  pemicu  terjadinya  obesitas  di  usia  remaja. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  persentase  asupan  makronutrien  terhadap  total  energi berdasarkan status overweight dan obesitas remaja SMA Negeri Kota Yogyakarta dengan memperhatikan faktor aktivitas fisiknya. Metode : Penelitian ini adalah penelitian observational rancangan cross sectional dengan subjek penelitian remaja SMA Negeri Kota Yogyakarta yang berusia  antara 16-18 tahun serta memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Studi pendahuluan dilakukan untuk mengetahui status gizi remaja usia SMA yang ditentukan dengan metode cluster  sampling kemudian  diambil  sub  sampel  menggunakan  metode simple  random  sampling hingga didapatkan 102 subjek penelitian berstatus gizi overweight dan obesitas serta 102 subjek penelitian berstatus gizi normal.  Pengambilan  data  asupan  menggunakan  metode  wawancara multiple  food  recall 24  jam  selama  3  hari yang mewakili weekdays dan weekend, diolah dengan program Nutri Survey. Sedangkan kuesioner aktivitas fisik yang  digunakan  adalah  PAQ-A (Physical  Activity  Questionnaire  for  Adolecents) . Untuk  mengetahui  persentase asupan  makronutrien  antar  kelompok  dilakukan  analisis  bivariat,  yang  pada  pengolahannya  menggunakan independent t-test dengan program STATA version 12,0 tingkat kemaknaan 95% atau α = 0,05. Hasil : Adanya perbedaan  yang  signifikan  pada  asupan energi  serta  protein  total  pada  subjek  laki-laki. Sedangkan  pada  subjek perempuan terdapat perbedaan yang signifikan pada asupan lemak totalnya. Aktivitas  fisik kelompok overweight dan  obesitas  diketahui  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  kelompok  normal  meskipun  dengan  perbedaan  yang tidak signifikan. Kesimpulan : Kesimpulan yang dapat diambil adalah persentase asupan makronutrien terhadap total energi tidak berhubungan dengan status overweight dan obesitas pada remaja SMA Negeri Kota Yogyakarta. Kata kunci : Asupan makronutrien, remaja, overweight , obesitas

## PENDAHULUAN
Obesitas  pada  remaja  merupakan salah  satu  masalah  yang  memerlukan perhatian  khusus  di  negara  maju  maupun berkembang.  Angka obesitas pada remaja
meningkat  selama  50  tahun  terakhir.  IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia) menyampaikan  bahwa  obesitas  pada  usia remaja perlu diwaspadai
karena kemungkinan besar dapat berlanjut hingga dewasa.
Obesitas  memiliki  dampak  buruk bagi  kesehatan  dan    menyebabkan gangguan  fungsi  metabolisme  tubuh  di kemudian  hari.  Beberapa  contoh  penyakit seperti  penyakit  jantung,  stroke,  serta diabetes  yang  akan  berakibat  pada kematian.  Penduduk  di  dunia  meninggal akibat komplikasi obesitas sekitar 2,8 juta.
Pengucilan  sosial, bullying hingga depresi  juga  mengikuti  kejadian  obesitas pada remaja putri khususnya. Menurut data P2PTM Kemenkes RI di tahun 2018 remaja putri yang memiliki berat badan lebih akan berisiko  44%  didiagnosis  depresi  atau mengalami depresi di masa mendatang jika dibandingkan  dengan  remaja  putri  yang memiliki  berat  badan  normal.  Lebih  jauh lagi  remaja  yang  depresi  akan  berkurang kualitas  hidupnya,  seperti  mempengaruhi prestasi  di  sekolah,  persahabatan,  risiko perilaku menyimpang dll.
Dampak  ekonomi  global  akibat obesitas  sudah  diperkirakan  sejak  tahun 2014,  sebesar  $  2  trilliun  per  tahun, termasuk  diantaranya  biaya  kesehatan
serta  biaya-biaya  akibat  kehilangan produktivitas. Angka ini hampir menyerupai kerugian  akibat  merokok  dan  perang/ konflik  global  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2018).
Obesitas merupakan kondisi ketidakseimbangan  asupan  energi  dengan outputnya yang  kemudian  disimpan  dalam bentuk jaringan lemak tubuh (Kalalo, 2021). Tingginya kepadatan energi pada makanan (lemak,  gula,  serta  rendah  serat)  yang menyebabkan  kelebihan  berat  badan  atau obesitas karena ketidakseimbangan energy tersebut.  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2018).
Data Global  School  Health  Survey tahun  2015  menggambarkan  pola  makan pada  remaja  antara  lain  :  kebiasaan  tidak sarapan  pagi,  kurangnya  konsumsi  sayur dan  buah,  konsumsi  minuman  bersoda lebih dari 1 kali sehari, konsumsi makanan siap  saji  1  kali  atau  lebih  dalam  7  hari terakhir  yang  juga  disertai  kurangnya aktivitas fisik .
Sejalan  dengan  penelitian  Telisa, I.,  Hartati,  Y.,  &  Haripamilu,  A.  D.  yang melihat  faktor-faktor  risiko  terjadinya obesitas  pada  remaja  usia  SMA  di Palembang.  Hasil  studi  menggambarkan bahwa  remaja  dengan  asupan  zat  gizi makro yang berlebih, sering mengkonsumsi fast  food,  aktivitas  fisik  yang  kurang, memiliki  uang  saku  tinggi  serta  memiliki orangtua  gemuk  berisiko  lebih  terhadap obesitas  (Telisa,  Hartati  and  Haripamilu, 2020).
Laporan  Provinsi  DIYogyakarta Riskesdas  tahun  2018  menjukkan  data prevalensi  gemuk  pada  remaja  usia  SMA (16-18  tahun)  sebesar  14,63%  di  wilayah Kota  Yogyakarta  yang  melebihi  angka prevalensi  Provinsi  DIYogyakarta  yaitu 8,24%.  Begitu  juga  dengan  prevalensi obesitas  sebesar  10,89%  melebihi  angka prevalensi Provinsi sebesar 6,19%. Remaja yang  tinggal  di  wilayah  perkotaan  lebih tinggi  prevalensi  gemuk  dan  obesitas dibandingkan  dengan  yang  tinggal  di pedesaan  (Badan  Litbang  Kesehatan, Kementrian Kesehatan RI, 2018).
Pangan  merupakan  faktor  utama dalam mengoptimalkan kesehatan manusia,  namun  situasi  pangan  saat  ini sangat  mengkhawatirkan  dan  menjadi tantangan  besar  untuk  mewujudkan  pola makan  yang  sehat  kedepannya.  Menurut The  Eat-Lancet  Commission,  Pola  makan yang  sehat  mencakup  asupan  kalori  yang optimal  dengan  beragam  jenis  pangan nabati,  pangan  hewani  dalam  porsi  yang lebih sedikit, mengandung lemak tak jenuh serta  meminimalisir  pangan  olahan  juga gula tambahan. Perubahan pola makan ini akan memberikan manfaat kesehatan yang signifikan  (The  Eat-Lancet  Commission, 2019).
Berdasarkan latar belakang masalah  tersebut,  diketahui  bahwa kelebihan  zat  gizi  tertentu  khususnya proporsi  konsumsi  zat  gizi  makro
menyebabkan  status  gizi  lebih,  sesuai dengan fenomena overweight dan obesitas terkait dengan pola makan. Peneliti merasa perlu  mengkaji  ada  tidaknya  perbedaan persentase  asupan  makronutrien  terhadap total  energi  berdasarkan  status overweight dan  obesitas  di  kalangan  remaja  dengan memperhatikan faktor aktivitas fisiknya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian  survei  analitik (observasional) rancangan cross sectional yang
dilaksanakan  di  seluruh  SMA  Negeri  Kota Yogyakarta.  Subjek  penelitian  adalah siswa/i  aktif  SMA  Negeri  Kota  Yogyakarta kelas  X  dan  XI  yang  memenuhi  kriteria inklusi yaitu : berusia 15-18 tahun, bersedia ikut dalam penelitian dengan menandatangani form  informed  consent serta  mampu  berkomunikasi  dengan  baik. Sedangkan  kriteria  ekslusinya  adalah  : sedang  menderita  penyakit  tertentu  yang mengharuskan  subjek  menjalani  diet khusus  serta  tidak  melanjutkan  tahapan selanjutnya pada proses pengambilan data.
Pengambilan  subjek  penelitian dimulai  dengan  melakukan screening terhadap  770  siswa/i  SMA  Negeri  Kota Yogyakarta  kelas  X  dan  XI  untuk menentukan Indeks Masa Tubuh (IMT) per Umur  (U)  yang  kemudian  diklasifikasikan berdasarkan  standar  WHO.  Jumlah  subjek penelitian  dipilih  secara random  sampling
berdasarkan  hasil screening status  gizi IMT/U  sesuai  dengan  perhitungan  jumlah sampel serta memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi  hingga  didapatkan  102  subjek penelitian  dengan  status  gizi  gemuk  dan obesitas serta 102 subjek penelitian dengan status gizi normal.
Pengolahan dan Analisis Data
Pengumpulan  data  karakteristik subjek  serta  aktivitas  fisik  menggunakan metode self  reported  questionnaire .
Kuesioner  aktivitas  fisik  yang  digunakan adalah PAQ-A (Physical Activity Questionnaire  for  Adolecents) yang kemudian dilakukan scoring untuk mengetahui tingkat aktivitasnya.
Pengambilan  data  asupan  menggunakan metode  wawancara multiple  food  recall 24 jam selama 3 hari yang mewakili weekdays dan weekend
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk
mengetahui
persentase asupan
makronutrien  antar  kelompok,  yang  pada pengolahannya  menggunakan independent t-test menggunakan  program  STATA
version 12,0  dengan  tingkat  kemaknaan 95% atau α = 0,05.

## HASIL

## PENELITIAN

## Karakteristik Subjek Penelitian
Hasil karakteristik subjek penelitian menunjukkan rata-rata usia subjek di kedua kelompok  adalah  16  tahun  dengan range usia  15  hingga  18  tahun. Screening yang dilakukan  pada  700  siswa/i  SMA  Negeri Kota  Yogyakarta  didapatkan  585  siswa/i dengan  status  gizi  normal  dan  147  siswa/i overweight serta  obesitas.  Kemudian dilakukan  pemilihan  subjek  penelitian dengan random  sampling sehingga didapatkan 204 subjek penelitian.
Kelompok  dengan  status  gizi  normal sebanyak  102  subjek  terdiri  dari  27,45% siswa  laki-laki  dan  72,55%  siswi perempuan,  sedangkan  kelompok  dengan status  gizi overweight dan  obesitas sebanyak  102  subjek  terdiri  dari  36,27% siswa laki-laki dan 63% siswi perempuan.
Perbedaan Persentase Asupan Makronutrien Uji  t  tidak  berpasangan  dilakukan
untuk mengetahui perbedaan rerata asupan
dan persentase asupan makronutrien serta faktor  aktifitas  fisik  pada  kedua  kelompok (Tabel 1).

## Tabel 1. Perbedaan Persentase Asupan Makronutrien
Variabel Overweight/ Obesitas Normal Mean diff (95% CI) p Energi total (kkal) 1235,08 + 33,63 1314,68 + 39,02 -79,60 (-181,04-21,83) 0,062 Karbohidrat total (g/hari) 160,57 + 48,75 166,70 + 57,02 -6,12 (-20,76-8,51) 0,205 Energi dari karbohidrat (%) 52,38 + 9,29 51,24 + 10,02 1,14 (-1,52-3,81) 0,801 Lemak total (g/hari) 50,48 + 22,21 55,75 + 22,13 -5,27 (-11,39-0,85) 0,046 * Energi dari lemak (%) 36,51 + 9,40 38,31 + 12,08 -1,80 (-4,78-1,18) 0,118 Protein total (g/hari) 42,76 + 14,83 44,94 + 20,22 -2,34 (-7,23-2,55) 0,173 Energi dari protein (%) 13,93 + 3,37 13,56 + 4,07 0,37 (-0,66-1,40) 0,761
* Signifikan dengan uji t (p<0,05)
Tabel 2. Analisis Korelasi Variabel Karakteristik dan Variabel Luar dengan Status Overweight dan Obesitas
Status Overweight /Obesitas r p Jenis kelamin -0,088 0,211 Pendidikan ayah 1 -0,003 0,965 Pendidikan ibu 1 -0,083 0,239 Pekerjaan ayah 2 -0,099 0,159 Pekerjaan ibu 2 -0,012 0,865 Uang saku 3 0,020 0,777 Frekuensi snack 4 -0,146 0,037 * PAQA -0,032 0,650 Keterangan :
* Signifikan dengan uji korelasi Pearson (p<0,05)
1 Kategori pendidikan orang tua : rendah-menengah (koding=0); tinggi (koding=1)
2 Kategori pekerjaan orang tua : tidak bekerja (koding=0); bekerja (koding=1)
3 Kategori uang saku berdasarkan cut off median : rendah (< cut off =0); tinggi (> cut off =1)
4 Kategori frekuensi snack : tidak sama sekali (koding=1); 1-2x (koding=2); > 3x (koding=3)

## PEMBAHASAN
Pola  konsumsi  terutama  makronutrien penyumbang  kalori  seperti  gula  dan  lemak sangat  berkaitan  erat  dengan  kelebihan  berat badan  (Atmarita et  al. ,  2016).  Hasil  analisa melalui  Survey  Konsumsi  Makanan  Individu pada penduduk di Indonesia, 29,7% penduduk Indonesia  atau  sekitar  77  juta  jiwa  telah mengkonsumsi  Gula  Garam  dan  Lemak  lebih dari  rekomendasi  WHO  yaitu  :  gula  lebih  dari 50 gram/hari, garam lebih dari 5 gram/hari dan lemak lebih dari 67 gram/hari. Persentase Asupan Makronutrien Berdasarkan  Status Overweight dan

## Obesitas
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan,  diketahui  bahwa  asupan  total makronutrien  dan  persentasenya  dalam kontribusinya  terhadap  total  energi  secara keseluruhan  adalah  hampir  setara.  Tabel  1 menunjukkan persentase energi dari karbohidrat kelompok overweight dan obesitas sedikit  lebih  tinggi  jika  dibandingkan  dengan kelompok  normal  baik  pada  subjek  laki-laki maupun perempuan, meskipun keduanya tidak menunjukkan  perbedaan  yang  signifikan (p>0.05).
Studi  Diet  Total  tahun  2014
menggambarkan rerata asupan
karbohidrat  total  pada  kelompok  usia remaja  13-18  tahun  di  wilayah  perkotaan Provinsi DIYogyakarta adalah 278,8 gram, dimana  asupan  total  pada  laki-laki  lebih tinggi jika dibandingkan dengan perempuan.  DIYogyakarta  merupakan
salah  satu  dari  5  provinsi dengan  asupan karbohidrat  tertinggi  di  Indonesia,  baik  di wilayah  perkotaan  maupun  perdesaan (Siswanto, 2014).
Asupan  karbohidrat  yang  lebih tinggi  pada  subjek  penelitian    didukung dengan  hasil  analisis  data  SQ-FFQ  pada total  populasi,  dimana  minuman  manis khususnya  jus  buah  dengan  tambahan gula  dan  kopi  manis  mendominasi  pola konsumsi,  yang  menunjukkan  korelasi positif  dengan  status  gemuk  serta obesitas.  Provinsi  DIYogyakarta  menjadi Provinsi  peringkat  I  tertinggi  untuk  rerata asupan  gula  pada  penduduk  usia  remaja (>15  tahun)  yaitu  30,91  gram  (Siswanto, 2014).
Usia  remaja  adalah  usia  dimana mulai  banyak  mendapat  kebebasan termasuk  dalam  memilih  makanan  dan minuman  terutama  saat  di  luar  rumah. Sehingga  penting  untuk  memastikan bahwa remaja membuat pilihan yang tepat dan  sehat  untuk  makanan  yang  akan dikonsumsi  demi  kehidupan  sehat  dan produktif kedepannya.
Data  RISKESDAS  tahun  2018 menyatakan  bahwa  proporsi  kebiasaan mengkonsumsi  minuman  manis  >  1  kali per  hari  cukup  tinggi  pada  usia  15-19 tahun,  yaitu  56,43%  dimana  proporsi kebiasaan  di  Provinsi  DIYogyakarta  lebih tinggi  dari  angka  nasional  (61,27%) sebesar  71,01%.  Proporsi  kebiasaan masyarakat  perkotaan  lebih  tinggi  1,65%
dibandingkan dengan masyarakat
perdesaan  (Badan  Litbang  Kesehatan,
Kementrian Kesehatan RI, 2018). Hal ini didukung dengan kemudahan  akses  dalam  memperoleh minuman manis ataupun kemasan seperti jus,  kopi,  teh,  soft  drink  dan  sport  drink yang  umumnya  ditambahkan  gula  baik gula pasir, gula  merah,  fruktosa, glukosa, dll.  Pada  studi  GSHS  tahun  2015 disebutkan  bahwa  pelajar  SMP  dan  SMA di  Indonesia  memiliki  kebiasaan  yang berisiko yaitu konsumsi minuman bersoda dengan  angka  proporsi  diurutan  kedua setelah  proporsi  kurang  konsumsi  sayur dan buah.
Konsumsi  minuman  bersoda  dalam jangka  waktu  lama  dapat  meningkatkan  risiko kegemukan  dan  hiperglikemia.  Meskipun beberapa penelitian belum konsisten mengenai keterkaitan  minuman  manis  dengan  gemuk dan  obesitas,  akan  tetapi  beberapa  review penelitian mengungkapkan bahwa asupan gula khususnya  pada  minuman  manis  berkalori memiliki  pengaruh  terhadap  kejadian  obesitas walaupun kecil pengaruhnya (Nunik Kusumawardani et al, 2015).
Pada  Gambar  1  dan  2    menunjukkan bahwa kontribusi lemak pada kedua kelompok sedikit melebihi ambang batas yang dianjurkan yaitu  25-35%,  dimana  pada  subjek  laki-laki dengan  status  gizi overweight obesitas persentase  lemaknya  lebih  tinggi  jika dibandingkan  dengan  kelompok  berstatus  gizi
normal.  Sejalan  dengan  hasil  Studi  Diet  Total yang menyatakan bahwa persentase kontribusi lemak  terhadap  total  asupan  energi  yaitu 27,4%  dimana  angka  ini  sedikit  melebihi ambang  batas  yang  dianjurkan  dalam Pedoman Gizi Seimbang.
Hasil  Studi  Diet  Total  yang  dilakukan dengan Survey Konsumsi Makanan Individu di Provinsi  DIYogyakarta  didapatkan  bahwa rerata asupan lemak melebihi angka Nasional. Provinsi  DIYogyakarta  menjadi  peringkat  4 tertinggi  dari  33  Provinsi  di  Indonesia. Sebanyak  29,7%  penduduk  atau  setara dengan  77  juta  jiwa  terbiasa  mengkonsumsi Gula Garam dan Lemak melebihi rekomendasi WHO  yaitu  :  gula  lebih  dari  50  gram/hari, garam  lebih  dari  5  gram/hari  dan  lemak  lebih dari 67 gram/hari. (Atmarita et al. , 2016).
Konsumsi  makanan  tinggi  lemak  dan karbohidrat  berisiko  meningkatkan  kadar trigliserida  dalam  darah.  Seperti  yang digambarkan  pada  penelitian  (Farizal  and Marlina,  2019)  dimana  terjadi  peningkatan kadar  trigliserida  pada  25%  subjek  penelitian yang  mengalami  obesitas  meskipun  secara statistik tidak signifikan.

## Korelasi Antar Variabel Berdasarkan Status
Overweight dan Obesitas
Uji  korelasi  antar  variabel  (Tabel  2) didapatkan  bahwa  nilai  korelasi  positif  pada persentase energi dari karbohidrat dan protein, meskipun begitu tidak ada asupan makronutrien  yang  berhubungan  signifikan
terhadap status overweight dan obesitas pada subjek.  Sedangkan  hubungan  yang  signifikan dengan  nilai  korelasi  negatif  atau  lemah dijumpai  pada  variabel  frekuensi  snack  atau frekuensi subjek dalam mengkonsumsi snack.
Pengaruh  frekuensi  makan  dan snacking terhadap  ketidakseimbangan energi  dan  berat  badan  masih  belum diketahui secara pasti. Beberapa penelitian melaporkan ada hubungan yang positif  antara  frekuensi  makan  rendah dengan  obesitas,  namun  penelitian  lain menunjukkan  tidak  ada  hubungan.  Hasil uji  korelasi  sejalan  dengan  penelitian Chaplin, K., & Smith, A. P. di tahun 2011 yang  membuktikan  bahwa  tidak  semua snack  menyumbangkan  ekstra  kalori  dan tidak  selalu  cenderung  pada  kegemukan maupun  obesitas  (Chaplin  and  Smith, 2011).
Berdasarkan  hasil  penelitian, dapat  disimpulkan  bahwa overweight dan obesitas  memiliki  penyebab  multifaktoral, bukan  hanya  permasalahan  asupan makanan.    Henneberg,  M.  and  Ulijaszek, S.  J.  dalam  penelitiannya  yang menggunakan  sampel  cukup  besar mengemukakan  bahwa  pada  kelompok masyarakat  dan  keluarga  yang  memiliki kebiasaan  makan  berlebih  dengan  gaya hidup  malas,  1/3  nya  memiliki  IMT  yang normal  dan  sisanya  adalah obese (Henneberg and Grantham, 2014).
Faktor  genetik  juga  memberikan kontribusi yang cukup kuat pada kejadian
obesitas.  Studi  genetik  pada  sebuah populasi  yang  juga  dilakukan  di  Asia menunjukkan bahwa variasi gen FTO (Fatt Mass  and  Obesity-associated) memiliki hubungan yang erat dengan Indeks Massa Tubuh  (IMT),  peningkatan  komposisi lemak tubuh, parameter metabolit dan juga kelainannya  seperti  misalnya  kejadian Diabetes  Melitus  Tipe  2  (Maharani  and Puspasari., 2019)
Asupan makronutrien harian sendiri  mampu  memodulasi  dampak  gen FTO  serta  konsekuensi  metabolic  terkait obesitas.  Penelitian  (Czajkowski et  al. , 2020)  menunjukkan  bahwa  pembawa genotype  GG  memiliki  berat  badan  yang lebih rendah, IMT, kandungan lemak tubuh total,  lingkar  pinggang  dan  pinggul  lebih rendah jika asupan energi hariannya lebih dari  48%  berasal  dari  karbohidrat. Kandungan  lemak  subkutan  dan  visceral lebih  rendah  jika  asupan  energy  dari lemak  tidak  melebihi  30%.  Sedangkan pembawa  genotype  TT  dan  CT,  berat badan  dan  IMT  secara  signifikan  lebih tinggi jika asupan energi hariannya kurang dari 48% berasal dari karbohidrat.
Selain  faktor  lingkungan,  genetik dll  yang  diketahui  dapat  menyebabkan obesitas,  perubahan  mikrobia  pada  usus manusia  juga  menjadi  salah  satu  faktor pencetus kemungkinan terjadinya kegemukan dan obesitas. Hasil penelitiannya menyimpulkan bahwa memanipulasi  komposisi  flora  usus  dapat
mencegah  peningkatan  berat  badan seseorang,
Bifidobacteria dan
Lactobaciluus  strain dikatakan  sebagai kandidat  utama  probiotik  anti-obesitas (Angelakis et  al. ,  2012).  Probiotik  banyak dimanfaatkan  untuk  pemeliharaan  biota usus  serta  sensitifitas  insulin  pada kegemukan atau obesitas. Penelitian Tedy Febriyanto menggambarkan adanya perbedaan  kadar  glukosa  darah  sebelum dan  sesudah  konsumsi  probiotik  pada mahasiswa dengan status gizi obesitas di Poltekkes  Kemenkes  Bengkulu  pada Tahun  2018.  Kadar  glukosa  darah sebelum  mengkonsumsi  probiotik  adalah 94,25  mg/dl  yang  kemudian  mengalami penurunan sebesar 3 mg/dL dengan kadar
rata-rata 91,20 mg/dL (Tedy Febriyanto,Sunita RS, 1978)
Aktivitas  Fisik  dan  Status Overweight

## Obesitas
Beberapa  penelitian  terdahulu menunjukkan  bahwa  obesitas  juga dikaitkan dengan faktor gaya hidup seperti sedentary  lifestyle, aktifitas  fisik  dll.
Meskipun  begitu  tidak  semua  penelitian dapat membuktikannya secara signifikan.
Data RISKESDAS Provinsi
DIYogyakarta  Tahun  2018  menyebutkan bahwa proporsi aktivitas fisik yang kurang pada penduduk usia > 10 tahun paling tinggi adalah penduduk  Kota  Yogyakarta,  sebesar  39,03% atau  lebih  tinggi  10,93%  dari  angka  proporsi Provinsi  dengan  usia  15-19  tahun  menempati
urutan  kedua  pada  data  proporsi  aktifitas  fisik yang  kurang  aktif  (49,03%)  (Badan  Litbang Kesehatan, Kementrian Kesehatan RI, 2018).
Hasil  penelitian  yang  menyatakan bahwa  tidak  adanya  hubungan  signifikan antara  aktivitas  fisik  dengan  status  gizi overweight  obesitas  sejalan  dengan  penelitian survei  berbasis  sekolah  dari  146  negara, wilayah termasuk 1,6 juta siswa berusia 11-17 tahun menyatakan bahwa secara global siswa di  usia  tersebut  tidak  cukup  aktif  secara  fisik baik  kelompok  laki-laki  maupun  perempuan. Wilayah  dengan  prevalensi  aktivitas  kurang yang paling tinggi adalah Negara Asia Pasifik. Level aktivitas fisik dan kejadian obesitas dapat dikatakan  sangat  lemah  korelasinya  (Guthold et al. , 2020).
Keterbatasan  penelitian  ini  adalah pada  proses  penggalian  data  dengan  metode food  recall 24  jam  yang  memiliki  kelemahan yaitu  kelengkapan  data  sangat  tergantung pada daya ingat subjek dalam mengidentifikasi makanan  yang  dikonsumsi,  ukuran  maupun porsinya.  Selain  itu  pada  pengolahan  data jenis-jenis makanan terutama makanan jajanan tanpa merk seperti  jajan  pasar,  dimana  nilai gizi  serta  komposisinya  terkadang  kurang dipahami  dan  dimengerti  baik  oleh  subjek maupun  peneliti.  Adanya flat  slope  syndrome atau  keadaan  dimana  kadangkala  subjek memperkirakan  asupan  yang  rendah  secara berlebihan  ( overestimate )  dan  memperkirakan asupan yang tinggi secara rendah
(underestimate),  sehingga  faktor  ketrampilan
serta  keuletan  dan  kesabaran  pewawancara atau  peneliti  dalam  menggali  informasi sebanyak banyaknya sangatlah penting.

## KESIMPULAN
Tidak  ada  perbedaan  persentase asupan  makronutrien  terhadap  total  energi sehingga  dapat  pula  disimpulkan  bahwa asupan  makronutrien  tidak  berhubungan secara  signifikan  dengan  total  energi berdasarkan  status  gizi overweight obesitas pada  remaja  SMA  Negeri  Kota  Yogyakarta.
Perlu diketahui faktor lain seperti kecenderungan  genetik  serta  karakteristik asupan  makan  yang  lebih  spesifik  yang mungkin  memiliki  pengaruh  lebih  besar  pada terjadinya overweight dan  obesitas  untuk mendukung penelitian ini.
Berkaitan  dengan  kontribusi  lemak yang sedikit berlebih perlu mendapat perhatian khusus  dengan  perbaikan  menu  makanan  di remaja  untuk  mencegah  penyakit  degeratif sedini mungkin.

## DAFTAR PUSTAKA
Angelakis,  E. et  al. (2012)  ‘The  relationship between gut microbiota and weight gain in  humans’, Future  Microbiology ,  7(1), pp. 91–109. doi: 10.2217/fmb.11.142.
Atmarita et  al. (2016)  ‘Asupan  Gula,  Garam, Dan  Lemak  Di  Indonesia’, Gizi Indonesia , 39(1), pp. 1–14. Available at: http://ejournal.persagi.org/go.
Badan  Litbang  Kesehatan,  Kementrian Kesehatan RI, N. (2018) ‘Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL.p df’, Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan ,  p.  198.
Available at: http://labdata.litbang.kemkes.go.id/imag es/download/laporan/RKD/2018/Lapora n_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf. Chaplin,  K.  and  Smith,  A.  P.  (2011) ‘Definitions and perceptions of snacking’, Current Topics in
Nutraceutical Research , 9(1–2), pp. 53– 60. doi: 10.1016/j.appet.2006.07.014.
Czajkowski,  P. et  al. (2020)  ‘The  impact  of FTO genetic variants on obesity and its metabolic  consequences  is  dependent on daily macronutrient intake’, Nutrients , 12(11), pp. 1–25. doi: 10.3390/nu12113255.
Farizal,  J.  and  Marlina,  L.  (2019)  ‘Hubungan Kadar  Trigliserida  dengan  Mahasiswa Obesitas’, Avicenna:  Jurnal  Ilmiah , 14(02), pp. 42–46. doi:
10.36085/avicenna.v14i02.391.
Guthold,  R. et  al. (2020)  ‘Global  trends  in insufficient  physical  activity  among adolescents:  a  pooled  analysis  of  298 population-based  surveys  with  1·6 million  participants’, The  Lancet  Child and Adolescent Health , 4(1), pp. 23–35. doi: 10.1016/S2352-4642(19)30323-2.
Henneberg,  M.  and  Grantham,  J.  (2014)
‘Obesity  -  A  natural  consequence  of human evolution’, Anthropological Review ,  77(1),  pp.  1–10.  doi: 10.2478/anre-2014-0001.
Kementerian  Kesehatan  RI  (2018)  ‘Epidemi Obesitas’, Jurnal  Kesehatan ,  pp.  1–8. Available at: http://www.p2ptm.kemkes.go.id/dokume n-ptm/factsheet-obesitas-kit-informasi- obesitas.
Maharani, C. and Puspasari., A. (2019) ‘Peran Variasi  Gen  FTO  pada  Obesitas’, Jmj , 7(2), pp. 161–166.
Nunik  Kusumawardani  et  al  (2015)  ‘Perilaku Berisiko  Kesehatan  pada  Pelajar  SMP dan  SMA  di  Indonesia’, Badan
Litbangkes  Kementrian  Kesehatan  RI , pp. 1–116. Available at: http://www.who.int/ncds/surveillance/gs hs/GSHS_2015_Indonesia_Report_Bah asa.pdf?ua=1.
Siswanto  (2014) Diet  total  study:  Survey  of individual  food  consumption  Indonesia 2014 , Ministry  of  Health  Republic  of Indonesia .
Tedy Febriyanto,Sunita RS, & C. F. R. (1978)
‘Analisis  kadar  glukosa  darah  pada mahasiswa  obesitas  sebelum  dan sesudah Mengonsumsi Probiotik, Poltekkes Kemenkes Bengkulu’, Avicenna: Jurnal Ilmiah , 019, pp. 31–35. Telisa,  I.,  Hartati,  Y.  and  Haripamilu,  A.  D. (2020)  ‘Faktor  Risiko  Terjadinya Obesitas Pada Remaja SMA’, Faletehan  Health  Journal ,  7(03),  pp. 124–131. doi: 10.33746/fhj.v7i03.160.
The  Eat-Lancet  Commission  (2019)  ‘Healthy Diets From Planet; Food Planet Health’, The Lancet , p. 32.