## ADVOKASI GIZI PADA KADER POSYANDU DI DESA ORO-ORO OMBO KEC MATAN BATU KOTA BATU
Oleh:
Santoso Budiarjo, Rudy Joegijantoro, dan M N Lisan Sediawan STIKES Widyagama Husada

## ABSTRACT
Malnutrition in children under  5 years old in Indonesia is  a common problem in  our society , especially  in  rural  areas  .  This  is  evidenced  by  the  high  prevalence  of  malnutrition  among children under five are related to the high infant born with low weight . Coverage of exclusive breastfeeding 0-6 months in Kecamatan Batu only reached 26.1 % were categorized as low when compared  to  the  target  of  67  %  .  This  is  caused  by  a  lack  of  public  awareness  about  the importance  of  exclusive  breastfeeding  for  69.2  %  and  lack  of  socialization  to  the  community KADARZI of 92.3 % and the need for cooperation between Puskesmas, cadres , PKK and cross- sector and citizens are well established in order to achieve the target program . In order to help overcome  these  problems  it  is  necessary  to  be  implemented  at  the  village  level  cadres empowerment . Programmed activities include Survelians , Advocacy , Training and Extension . Keywords : Advocacy , Surveillance , Malnutrition AND Training.

## ABSTRAK
Masalah kurang gizi pada balita di Indonesia adalah permasalahan yang umum terjadi di masyarakat, khususnya di pedesaan. Hal ini dibuktikan dengan tingginya prevalensi gizi  kurang  pada  anak  balita  yang  berhubungan  dengan  masih  tingginya  bayi  lahir dengan  berat  badan  rendah.  Cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif  0  –  6  bulan  di Kecamatan Batu hanya mencapai 26,1% yang  dikategorikan rendah bila dibandingkan dengan target yaitu 67%. Hal ini disebabkan karena kurangnya kesadaran masyarakat tentang  pentingnya  ASI  Ekslusif  sebesar  69,2  %  dan  kurangnya  sosialisasi  KADARZI kepada  masyarakat  sebesar  92,3  %  serta  perlu  adanya  kerjasama  antara  petugas puskesmas,  kader,  PKK  dan  lintas  sektor  serta  warga  yang  terjalin  dengan  baik  agar dapat  mencapai  target  program.  Dalam  rangka  membantu  mengatasi  permasalahan tersebut maka perlu dilaksanakan pemberdayaan Kader di tingkat desa. Kegiatan yang diprogramkan meliputi Survelians, Advokasi, Pelatihan dan Penyuluhan.
Kata Kunci: Advokasi , Surveilans, kekurangan Gizi dan Pelatihan Kader
PENDAHULUAN
Latar Belakang Masalah
Upaya perbaikan gizi masyarakat sebagaimana disebutkan di dalam undang-undang  No  36  tahun  2009 bertujuan untuk meningkatkan mutu gizi perseorangan  dan    masyarakat,  antara lain  melalui  perbaikan  pola  konsumsi makanan,  perbaikan  perilaku  sadar  gizi dan  peningkatan  akses  dan  mutu pelayanan  gizi  dan  kesehatan  sesuai dengan kemajuan  ilmu dan teknologi. Di samping  itu  didalam  Sistem  Kesehatan Nasional  telah  tercantum  tujuan  dari pembangunan  kesehatan  yaitu  suatu upaya  penyelenggaraan  kesehatan  yang dilaksanakan oleh bangsa Indonesia guna mendapatkan  kemampuan  hidup  sehat bagi  setiap  masyarakat  agar  dapat mewujudkan  derajat  kesehatan  yang optimal.  Untuk  dapat  mengukur  derajat kesehatan masyarakat tersebut, digunakan  beberapa  indikator  salah satunya  adalah  angka  kesakitan  dan kematian balita (Arisman, dkk, 2004)
Masa  balita  cenderung  dengan  masalah gizi  kurang.  Hal  ini  dibuktikan  dengan tingginya  prevalensi  gizi  kurang  pada anak  balita  yang  berhubungan  dengan masih  tingginya  bayi  lahir  dengan  berat badan  rendah.  Pevalensi  BBLR  ini  masih berkisar  antara  2%  sampai  17%  pada periode 1990-2000. Akibat dari BBLR dan gizi kurang pada balita akan berkelanjutan pada masalah
pertumbuhan  anak  usia  masuk  sekolah. Berdasarkan  hasil  pemantauan  Tinggi badan anak baru masuk sekolah (TBABS), diketahui bahwa prevalensi anak pendek tahun  1994  adalah  39,8%.  Prevalensi  ini turun  menjadi  36,1%  pada  tahun  1999. Masalah  gizi  kurang  pada  balita  ini dimulai  dari  wanita  usia  subur  dengan masalah  anemia  dan  gizi  mikro  lainnya, seperti kurang iodium, selenium, kalsium,  seng  yang  akan  mengakibatkan anak  dengan  risiko  BBLR.  Sekitar  30  juta wanita  usia  subur  menderita  Kurang Energi  Kronis  (KEK),  yang  bila  hamil dapat  meningkatkan  risiko  melahirkan
BBLR.  Setiap  tahun,  diperkirakan  sekitar 350 ribu bayi BBLR (≤ 2500 gram), sebagai salah  satu  penyebab  utama  tingginya angka  gizi  kurang  dan  kematian  balita (Direktorat  Jenderal  Bina  Kesehatan Masyarakat, 2010)
Wanita Usia Subur (WUS) dalam kondisi hamil  merupakan  masa  yang  paling rentan  terhadap  anemia  gizi  khususnya karena  kekurangan  zat  besi.  Hal  ini disebabkan  karena  kurangnya  zat  besi dalam makanan, kurangnya zat gizi yang dapat  membantu  penyerapan  zat  besi dalam  ubuh  (protein,  vitamin  C,  vitamin B,  mineral  iodium  ),  aktifitas  sebagaian besar  ibu  hamil  cukup  berat  dan  secara alamiah  sebelum  melahirkan  wanita setiap bulan mengalami haid serta faktor- faktor  lain  yang  melatarbelakanginya.
Berdasarkan hal
tersebut dikembangkanlah suatu program penanggulangan  anemia  gizi  bagi  ibu hamil yaitu pemberian tablet Fe 90 tablet yang  bertujuan  menurunkan  prevalensi anemia  gizi  yang  dapat  menimbulkan resiko  bayi  lahir  dengan  berat  badan rendah (Arisman, dkk, 2004).
Dari  hasil  kegiatan  surveilans  gizi  yang dilakukan mulai tanggal 26 Maret sampai dengan  07  April  2012  oleh  petugas  Gizi dalam rangka Kadarzi, melalui pengkajian  data  dari  laporan  pencapaian hasil  kegiatan  program  gizi  Puskesmas Batu  tahun  2011  didapatkan  hasil  yaitu ada beberapa program pencapaian puskesmas  yang  belum  mencapai  target, salah  satunya  adalah  Pemberian  tablet besi  90  tablet  pada  ibu  hamil.  Maka  dari itu  perlu  adanya  rencana  intervensi  gizi yaitu  pentingnya  KADARZI  (Keluarga Sadar Gizi) dalam bentuk Pendidikan dan Pelatihan Kader dimana pengaktifan meja
4  atau  penyuluhan  tentang  pentingnya tablet Fe pada saat hamil,  makanan yang dapat  mendukung  penyerapan  Fe  dan cara konsumsi Fe agar tidak merasa mual muntah  diseluruh  posyandu  masuk didalamnya Pendidikan  dan  Pelatihan Kader tersebut.

## PRIORITAS MASALAH
Berdasarkan  hasil  surveilans  pasif  dan aktif  yang  dilakukan  pada  tanggal  26 Maret  sampai  dengan  7  April  2012  oleh petugas  Gizi  Puskesmas  Batu,  diperoleh hasil  bahwa  ada  3  (tiga)  program  gizi yang  pencapaiannya  belum  mencapai target  yang  ditetapkan,  diantaranya adalah :
1) Pemberian  tablet  besi  90  tablet  pada ibu hamil (Fe 3) hanya mencapai 59,5% yang dikategorikan rendah bila dibandingkan dengan target yaitu 86%. Semua  Desa  belum  mencapai  target yang  ditetapkan  yaitu  Desa  Oro-oro Ombo  (72,5%),  Desa  Ngaglik  (50,5%), Desa  Pesanggrahan  (46,5%),  Desa
Songgokerto (56,2%) dan Desa Sumberejo (85,2%). 2) MP-ASI  pada  anak  usia  6  –  24  bulan (Gakin) mencapai 97,3  %  yang dikategorikan cukup bila dibandingkan  dengan  target  yaitu  100
%.  Ada  beberapa  desa  yang  belum mencapai target yang ditetapkan yaitu Desa  Pesanggrahan  (79,4%)  dan  Desa Songgokerto (45,7%).
3) Cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif  0  – 6  bulan  hanya  mencapai  26,1%  yang dikategorikan
rendah bila
dibandingkan dengan target yaitu 67%. Semua  Desa  belum  mencapai  target yang  ditetapkan  yaitu  Desa  Oro-oro Ombo  (7,7%),  Desa  Ngaglik  (18,3%),
Desa  Pesanggrahan  (15,2%),  Desa Songgokerto (55%) dan Desa Sumberejo (52,5%) Dalam  memprioritaskan  masalah  yang akan segera
ditangani, mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut
a. Pentingnya masalah
b. Kelayakan teknologi
c. Sumber daya yang tersedia
Tabel 1. Masalah yang menjadi Prioritas Masalah
Masalah I T R ∑ Prioritas
Pemberian tablet  besi  90 tablet  pada  ibu hamil (Fe 3) 5 1 2 10 I MP-ASI pada anak usia 6 – 24 bulan (Gakin) 1 1 2 2 II Cakupan pemberian  ASI Eksklusif  0  –  6 bulan 5 1 2 10 I
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa prioritas  masalah  yang  paling  utama harus  segera  ditangani  adalah  Cakupan pemberian  ASI  Eksklusif  0  –  6  bulan. Maka  dari  itu,  perlu  diketahui  penyebab belum  terpenuhinya  angka  pencapaian program  tersebut  dari  target  Puskesmas Batu  tahun  2011  dengan  menggunakan Metode FGD ( Focus Grup Discussion ) yang dilakukan  kepada  Kepala  Puskesmas Batu,  Ahli  Gizi  Puskesmas  Batu,  Bidan koordinator  Puskesmas  Batu,  dan  Bidan Desa  Oro-oro  Ombo.  Dari  hasil  FGD ( Focus  Grup  Discussion )  tersebut  dapat diketahui beberapa penyebab dari Cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif  0  –  6 bulan  yang  hanya  mencapai  26,1%, dikategorikan  rendah  bila  dibandingkan dengan  target  yaitu  67%.  Semua  Desa belum  mencapai  target  yang  ditetapkan
yaitu  Desa  Oro-oro  Ombo  (7,7%),  Desa Ngaglik  (18,3%),  Desa  Pesanggrahan (15,2%),  Desa  Songgokerto  (55%)  dan Desa  Sumberejo  (52,5%).  Dari  Wilayah kerja  Puskesmas  Batu  Cakupan  ASI Eksklusif terendah terdapat di Desa Oro- oro  Ombo.  Hal  ini  disebabkan  karena kesibukan  Ibu  bekerja,  pengetahuan  dan kesadaran  ibu  bayi  yang  kurang  tentang pentingnya ASI Eksklusif karena kurangnya  pengaruh dukungan keluarga serta  penyeragaman  persepsi  terhadap pengelompokkan  umur  terutama  dalam pembanding perhitungan cakupan pemberian ASI Eksklusif belum ada (data Supas tahun 2011).
Dari  hasil  observasi  ke  Desa  Oro-oro Ombo  disimpulkan  bahwa  masih  perlu sosialisasi  melalui  penyuluhan  perilaku KADARZI (Keluarga Mandiri Sadar Gizi) dalam rangka Keberhasilan Program Gizi terutama  pembinaan  tentang  pentingnya ASI  Eksklusif  dalam  bentuk  Penyuluhan kepada  Kader  PKK,  Dasawisma,  Ibu Hamil  dan  Keluarga,  serta  remaja  pra nikah  dan  rumah  tangga,  tersedianya sarana menyusui di tempat-tempat umum (pojok laktasi), perlu juga dibentuknya  konselor  ASI  di  tingkat desa/kelurahan/kecamatan yang memberikan  pendampingan  bagi  Ibu Menyusui,
meningkatkan peran dasawisma  untuk  membentuk  kelompok Ibu  ASI  Eksklusif  dengan  kegiatan pertemuan  rutin  1  bulan  sekali  serta optimalisasi  posyandu  meja  4.  Selain  itu, perlu  adanya  Pendidikan  dan  Pelatihan Kader  untuk  dapat  memaksimalkan  dan mengkampanyekan kegiatan tersebut.

## Rencana Persiapan Advokasi
Proses  persiapan  Advokasi  dimulai  dari masalah yang ditemukan melalui
kegiatan surveilans gizi. Kegiatan surveilans  gizi  ini  dilakukan  secara  pasif dan  aktif  di  wilayah  Puskesmas  Batu. Surveilans  Pasif  dengan  berbagai  data yang  ada  diantaranya  dari  Laporan bulanan  F2  Gizi,  data  Supas  tahun  2011 dan  target  SPM  Puskesmas  Batu  tahun 2011. Surveilans Aktif dengan mengamati kegiatan  posyandu,  kunjungan  rumah dan  wawancara  ibu  bayi.  Adapun kegiatan  yang  dilakukan  pada  saat advokasi antara lain :
1. Pemaparan  permasalahan  dari  hasil surveilans gizi kepada Kepala Puskesmas, Pelaksana Gizi Puskesmas,
pemegang  program  promkes  dan bidan  koordinator  Puskesmas  serta bidan  desa  wilayah  kerja  Puskesmas Batu.
2. Hasil  kesepakatan  dan  dukungan dengan  Kepala  Puskesmas,  Pelaksana Gizi  Puskesmas,  pemegang  program promkes, bidan koordinator Puskesmas,  bidan  desa  wilayah  kerja Puskesmas Batu, BAPPEDA, BPMPKB, Diknas, Desperindag, KPPT, pertanian,
Ketahanan  Pangan,  Kesehatan  (lintas program) dan PKK.

## TUJUAN

## Umum
Mendapat dukungan dari berbagai pihak baik  tingkat  puskesmas  dan  Dinas Kesehatan  Kota  Batu  serta  dari  berbagai sektor terkait dalam rangka meningkatkan  partisipasi  masyarakat Kota  Batu  untuk  mengatasi  masalah kesehatan  dan  gizi  yang  ada  di  wilayah kerja puskesmas Batu dan Dinas Kesehatan Kota Batu dengan
mengadakan  berbagai  kegiatan  yang
dapat
membantu menyelesaikan permasalahan gizi tersebut.
Khusus
1. Meningkatkan  cakupan  Pemberian ASI Eksklusif bagi bayi usia 0 -6 bulan 2. Meningkatkan kemitraan dan pemberdayaan masyarakat dalam perilaku KADARZI (Keluarga Mandiri Sadar Gizi). 3. Mendapatkan dukungan dari berbagai pihak yang terkait dalam melaksanakan  kegiatan  tersebut  agar tujuan bersama dapat tercapai.

## HASIL YANG AKAN DICAPAI
Dengan  dilakukannya  advokasi  tentang masalah  gizi  yang  ada  di  wilayah  Kerja Puskesmas  Batu  khususnya  di  5  desa wilayah  kerja  Puskesmas  Batu  baik melalui advokasi lintas program maupun lintas  sektor dengan saran program yang akan dilakukan, maka diharapkan adanya  peningkatan  cakupan  Pemberian ASI  Eksklusif    pada  bayi  usia  0-6  bulan sesuai  dengan  target  yang  ditetapkan yaitu sebesar 67% ( tahun 2011 ). Dengan tercapainya  program  pemberian  ASI Ekslusif  pada  bayi  usia  0-6  bulan  maka prevalensi  kematian  bayi  neonatal  dapat diminimalisir  sesuai  dengan  target  yang ditentukan yaitu sebesar 67%, tercapainya target  tersebut  secara  tidak  langsung dapat juga meningkatkan mutu kecerdasan  masyarakat  dalam  rangka mempersiapkan  SDM  yang  handal  demi kemajuan  bangsa  dan  negara  khususnya Kota  Batu  melalui  pemberian  ASI Eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan.

## PELAKSANAAN ADVOKASI
Tinjauan Program
Peraturan  Pemerintah  (PP)  Republik
Indonesia Nomor 33 tahun 2012 mengenai  Pemberian  ASI  Eksklusif  telah disahkan. PP ini akan mengatur mengenai  hak  dan  kewajiban  para pemangku kepentingan dalam memenuhi pemberian  ASI  ekslusif  bagi  bayi. Peraturan  pemerintah  ini  disahkan  guna menjamin  pemenuhan  hak  bayi  untuk mendapatkan  sumber  makanan  terbaik (ASI)  sejak  dilahirkan  sampai  berusia  6 bulan.  Selain  itu,  PP  ASI  itu  akan menjamin perlindungan Ibu dalam memberikan ASI eksklusif kepada bayinya. Peraturan pemerintah itu membahas mengenai :
1. Program  Inisiasi  Menyusu  Dini (IMD) dan ASI Eksklusif,
2. Pengaturan penggunaan susu formula dan produk bayi lainnya,
3. Sarana  menyusui  di  tempat  kerja dan sarana umum lainnya,
4. Dukungan  Masyarakat  tanggung jawab Pemerintah, Pemerintah
Daerah  baik  Provinsi  maupun Kabupaten/Kota dalam serta pendanaannya. Peraturan Pemerintah (PP)
Republik  Indonesia  Nomor  33  tahun 2012  itu  sangat  dibutuhkan  untuk memastikan  agar  pola  pemberian makan untuk bayi hingga usia 2 tahun tidak  terhambat  dengan  kondisi  lain seperti  tidak  adanya  ruang  menyusui di  kantor.  Pola  pemberian  makan terbaik  untuk  bayi  sampai  anak berumur  2  tahun  meliputi  pemberian ASI  kepada  bayi  segera  dalam  waktu 1  jam  pasca  kelahiran  melalui  Inisiasi Menyusu  Dini  (IMD),  memberikan hanya  ASI  saja  sejak  lahir  sampai umur  6  bulan  tanpa  menambah  atau
mengganti  dengan  makanan  atau minuman  lain,  memberikan  Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) yang tepat sejak  usia  6  bulan  serta  meneruskan pemberian  ASI  sampai  anak  berumur dua tahun. ASI telah dibuktikan dapat menurunkan  risiko  bayi  terkena infeksi  akut  dan  penyakit  kronis  di masa  mendatang.  Maka  dari  itu, setiap  Ibu  melahirkan  dianjurkan dapat memberikan ASI secara eksklusif  kepada  bayinya,  kecuali dalam kondisi tertentu, seperti adanya indikasi medis, ibu tidak ada atau ibu terpisah  dari  bayi.  Dengan  demikian diharapkan  agar  dukungan  berbagai pihak  mulai  dari  Pemerintah,  Pemda Provinsi dan Kab/Kota, Penyelenggara Pelayanan Kesehatan, Tenaga Kesehatan,  masyarakat  serta keluarga terdekat ibu dapat diberikan untuk  menyukseskan  keberhasilan pemberian ASI Eksklusif.
Intervensi  Cakupan  pemberian  ASI Eksklusif  yang  rendah  dapat  dilakukan melalui kegiatan :
1. Penyuluhan  kepada  Kader  PKK, Dasawisma,  Ibu  Hamil  dan  Keluarga, serta  remaja  pra  nikah  dan  rumah tangga
2. Tersedianya  sarana  menyusui  di tempat-tempat umum (pojok laktasi).
3. Pembentukan  konselor  ASI  di  tingkat desa/kelurahan/kecamatan yang memberikan  pendampingan  bagi  Ibu Menyusui
4. Peran  dasawisma  untuk  membentuk kelompok  Ibu  ASI  Eksklusif  dengan kegiatan  pertemuan  rutin  1  bulan sekali
5. Optimalisasi posyandu meja 4
6. Pendidikan  dan  Pelatihan  Kader untuk  dapat  memaksimalkan  dan mengkampanyekan kegiatan tersebut.

## PELAKSANAAN PROGRAM
Peraturan  Pemerintah  (PP)  Republik Indonesia Nomor 33 tahun 2012 mengenai  Pemberian  ASI  Eksklusif  telah disahkan. PP ini akan mengatur mengenai  hak  dan  kewajiban  para pemangku kepentingan dalam memenuhi pemberian  ASI  ekslusif  bagi  bayi. Peraturan  pemerintah  ini  disahkan  guna menjamin  pemenuhan  hak  bayi  untuk mendapatkan  sumber  makanan  terbaik (ASI)  sejak  dilahirkan  sampai  berusia  6 bulan.Selain  itu,  PP  ASI  itu  akan menjamin perlindungan Ibu dalam memberikan ASI eksklusif kepada bayinya.  Peraturan  pemerintah  tersebut membahas mengenai :
1. Program  Inisiasi  Menyusu  Dini (IMD) dan ASI Eksklusif,
2. Pengaturan penggunaan susu formula dan produk bayi lainnya,
3. Sarana  menyusui  di  tempat  kerja dan sarana umum lainnya,
4. Dukungan  Masyarakat  tanggung jawab Pemerintah, Pemerintah
Daerah  baik  Provinsi  maupun Kabupaten/Kota dalam
serta pendanaannya.
Peraturan  Pemerintah  (PP)  Republik Indonesia  Nomor  33  tahun  2012  itu sangat  dibutuhkan  untuk  memastikan agar  pola  pemberian  makan  untuk  bayi hingga  usia  2  tahun  tidak  terhambat dengan  kondisi  lain  seperti  tidak  adanya ruang menyusui di kantor. Pola pemberian  makan  terbaik  untuk  bayi sampai  anak  berumur  2  tahun  meliputi pemberian ASI kepada bayi segera dalam
waktu  1  jam  pasca  kelahiran  melalui Inisiasi
Menyusu Dini
(IMD), memberikan  hanya  ASI  saja  sejak  lahir sampai  umur  6  bulan  tanpa  menambah atau  mengganti  dengan  makanan  atau minuman  lain,  memberikan  Makanan Pendamping  ASI  (MP-ASI)  yang  tepat sejak  usia  6  bulan  serta  meneruskan pemberian ASI sampai anak berumur dua tahun.ASI telah dibuktikan dapat menurunkan  risiko  bayi  terkena  infeksi akut  dan  penyakit  kronis  di  masa mendatang.  Maka  dari  itu,  setiap  Ibu melahirkan dianjurkan dapat memberikan  ASI  secara  eksklusif  kepada bayinya,  kecuali  dalam  kondisi  tertentu, seperti  adanya  indikasi  medis,  ibu  tidak ada  atau  ibu  terpisah  dari  bayi.  Dengan demikian  diharapkan  agar  dukungan berbagai  pihak  mulai  dari  Pemerintah, Pemda Provinsi dan Kab/Kota, Penyelenggara Pelayanan Kesehatan,
Tenaga Kesehatan, masyarakat serta keluarga  terdekat  ibu  dapat  diberikan untuk menyukseskan keberhasilan pemberian ASI Eksklusif.
Intervensi  Cakupan  pemberian  ASI Eksklusif  yang  rendah  dapat  dilakukan melalui kegiatan :
1. Penyuluhan  kepada  Kader  PKK, Dasawisma,  Ibu  Hamil  dan  Keluarga, serta  remaja  pra  nikah  dan  rumah tangga
2. Tersedianya  sarana  menyusui  di tempat-tempat umum (pojok laktasi).
3. Pembentukan  konselor  ASI  di  tingkat desa/kelurahan/kecamatan yang memberikan  pendampingan  bagi  Ibu Menyusui
4. Peran  dasawisma  untuk  membentuk kelompok  Ibu  ASI  Eksklusif  dengan
kegiatan  pertemuan  rutin  1  bulan sekali
5. Optimalisasi posyandu meja 4
6. Pendidikan  dan  Pelatihan  Kader untuk  dapat  memaksimalkan  dan mengkampanyekan kegiatan tersebut.

## Survelian gizi.
Surveilans  gizi  adalah  kegiatan  analisis secara  sistematis  dan  terus  menerus terhadap  masalah  gizi  buruk  dan indikator  pembinaan  gizi  masyarakat agar dapat melakukan tindakan penanggulangan  secara  efektif,  efisien dan tepat waktu melalui proses pengumpulan data, pengolahan, penyebaran informasi kepada penyelenggara  program  kesehatan  dan tindak  lanjut  sebagai  respon  terhadap perkembangan informasi. Sehingga surveilans gizi akan meningkatkan efektivitas
program dengan mempertajam  upaya  penanggulangan masalah  gizi  secara  tepat  waktu,  tempat, sasaran  dan  jenis  tindakannya  Tujuan kegiatan ini adalah:
a. Mengetahui  jenis  program  gizi  yang telah  dilakukan  dan  hasil  evaluasi program  gizi  di  wilayah  Puskesmas Batu  Kota  Batu  khususnya  di  Desa Oro-Oro Ombo.
b. Mengetahui kegiatan gizi yang belum mencapai target SPM Puskesmas Batu di wilayah Puskesmas Batu Kota Batu khususnya di Desa Oro-Oro Ombo.
c. Mengetahui  faktor  –  faktor  penyebab belum  tercapainya  kegiatan  gizi  di wilayah  Puskesmas  Batu  Kota  Batu khususnya di Desa Oro-Oro Ombo.
Mengetahui rencana intervensi dan advokasi yang akan dilakukan sesuai dengan kegiatan gizi yang belum
mencapai target SPM Puskesmas Batu di wilayah Puskesmas Batu Kota Batu khususnya di Desa Oro-Oro Ombo Hasil  dari  kegiatan  surveilans  ini diperoleh  hasil  bahwa  cakupan  program gizi  Puskesmas  Batu  di  wilayah  kerja Desa Oro-oro Ombo dapat diketahui dari Laporan  bulanan  (F2)  Gizi  tahun  2012. Kemudian  dari  laporan  bulanan  tersebut dilanjutkan dengan membandingkan antara  sasaran  tahun  2012  dengan  target SPM  Puskesmas  Batu  tahun  2012  yang disajikan dalam Lampiran 3. Berdasarkan hasil  surveilans  gizi  diperoleh  hasil bahwa  ada  beberapa  program  gizi  yang pencapaiannya  belum  mencapai  target yang ditetapkan, diantaranya adalah : a. Angka  pencapaian  Pemberian  tablet besi  90  tablet  pada  ibu  hamil  (Fe  3) sebesar  59,5%  (target SPM  Puskesmas Batu tahun 2012 minimal 86 %)
b. Angka pencapaian MP-ASI pada anak usia  6  –  24  bulan  (Gakin)  sebesar 97,3%  (target  SPM  Puskesmas  Batu tahun 2012 adalah 100 %)
c. Angka pencapaian cakupan
pemberian  ASI  Eksklusif  0  –  6  bulan sebesar  26,1%  (target SPM  Puskesmas Batu tahun 2012 minimal 67 %)

## Advokasi gizi
Dari  hasil  kegiatan  surveilans  gizi  yang dilakukan 2 -22  September 2013 oleh tim Ibm  bersama  Puskesmas  Batu,  melalui pengkajian  data  dari  laporan  pencapaian hasil  kegiatan  program  gizi  Puskesmas Batu  tahun  2012  didapatkan  hasil  yaitu ada beberapa program pencapaian puskesmas  yang  belum  mencapai  target, salah  satunya  adalah  Pemberian  tablet besi  90  tablet  pada  ibu  hamil.  Maka  dari itu  perlu  adanya  rencana  intervensi  gizi
yaitu  pentingnya  KADARZI  (Keluarga Sadar Gizi) dalam bentuk Pendidikan dan Pelatihan Kader.
Berdasarkan  hasil  surveilans  pasif  dan aktif  diperoleh  hasil  bahwa  ada  3  (tiga) program  gizi  yang  pencapaiannya  belum mencapai target yang ditetapkan, diantaranya adalah :
a. Pemberian  tablet  besi  90  tablet  pada ibu  hamil  (Fe  3)  hanya  mencapai 59,5% yang dikategorikan rendah bila dibandingkan  dengan  target  yaitu 86%.
b. MP-ASI  pada  anak  usia  6  –  24  bulan (Gakin)  mencapai  97,3  %  yang dikategorikan cukup
bila
dibandingkan dengan target yaitu 100 %.
c. Cakupan pemberian ASI Eksklusif 0 – 6  bulan  hanya  mencapai  26,1%  yang
dikategorikan rendah bila dibandingkan  dengan  target  yaitu 67%. Dalam  memprioritaskan  masalah  yang akan segera ditangani, mempertimbangkan
hal-hal sebagai
berikut
a) Pentingnya masalah
b) Kelayakan teknologi
c) Sumber daya yang tersedia
Berdasarkan analisa melalui Focus Group
Disscusion(  FGD)    aktif  dan  pasif menunjukkan  bahwa  prioritas  masalah yang paling utama harus segera ditangani adalah Cakupan pemberian ASI Eksklusif 0 – 6 bulan. Maka dari itu, perlu diketahui penyebab  belum  terpenuhinya  angka pencapaian  program  tersebut  dari  target Puskesmas  Batu  tahun  2011  dengan menggunakan  Metode  FGD  ( Focus  Grup Discussion ) yang dilakukan kepada Kepala  Puskesmas  Batu,  Ahli  Gizi
Puskesmas  Batu,  Bidan  koordinator Puskesmas Batu, dan Bidan Desa Oro-oro Ombo.  Melalui  kegiatan  ini  dapat diketahui beberapa penyebab dari Cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif  0  –  6 bulan  yang  hanya  mencapai  26,1%, dikategorikan  rendah  bila  dibandingkan dengan  target  yaitu  67%.  Dari  Wilayah kerja  Puskesmas  Batu  Cakupan  ASI Eksklusif terendah terdapat di Desa Oro- oro  Ombo.  Hal  ini  disebabkan  karena kesibukan  Ibu  bekerja,  pengetahuan  dan kesadaran  ibu  bayi  yang  kurang  tentang pentingnya ASI Eksklusif karena kurangnya  pengaruh dukungan keluarga serta  penyeragaman  persepsi  terhadap pengelompokkan  umur  terutama  dalam pembanding perhitungan cakupan pemberian ASI Eksklusif belum ada.
Gambar : Dokumentasi Kegiatan Advokasi
Dari  hasil  observasi  ke  Desa  Oro-oro Ombo  disimpulkan  bahwa  masih  perlu sosialisasi  melalui  penyuluhan  perilaku KADARZI (Keluarga Mandiri Sadar Gizi) dalam rangka Keberhasilan Program Gizi terutama  pembinaan  tentang  pentingnya ASI  Eksklusif  dalam  bentuk  Penyuluhan kepada  Kader  PKK,  Dasawisma,  Ibu Hamil  dan  Keluarga,  serta  remaja  pra nikah  dan  rumah  tangga,  tersedianya sarana menyusui di tempat-tempat umum (pojok laktasi), perlu juga
dibentuknya  konselor  ASI  di  tingkat desa/kelurahan/kecamatan yang memberikan  pendampingan  bagi  Ibu
Menyusui, meningkatkan peran dasawisma  untuk  membentuk  kelompok Ibu  ASI  Eksklusif  dengan  kegiatan pertemuan  rutin  1  bulan  sekali  serta optimalisasi  posyandu  meja  4.  Selain  itu, perlu  adanya  Pendidikan  dan  Pelatihan Kader  untuk  dapat  memaksimalkan  dan mengkampanyekan kegiatan tersebut.

## Pelatihan Kader
Di tengah-tengah maraknya dunia informasi  dan  media  Panggung  boneka masih  menjadi  hiburan  anternatif  bagi anak-anak    untuk  menyampaikan  pesan, baik pesan karakter, nilai agama ataupun pelajaran di sekolah sampai
permasalahan kesehatan.
Panggung
boneka harus di bangkitkan dan digalakan  khususnya  di  sekolah-sekolah atau  pendidikan  Usia  dini,  karena pertunjukan  ini  sangat  efektif  untuk menyampaikan  pesan-pesan  yang  di kemas  lewat  hiburan.  Bermain  dalam panggung  boneka  atau  menjadi  dalang tidaklah  semudah  yang  Anda  pikirkan. Dibutuhkan  latihan  menyeluruh  dan konsisten  sebelum  Anda  dapat  menjadi
ahli.  Pemain  perlu  mempelajari  teknik yang  berbeda  seperti  posisi  dasar,  diksi, batang  lengan  dan  gerakan  tubuh.  Jenis yang  paling  umum  dari  boneka  tangan adalah  boneka  tangan  sederhana  dan boneka tangan yang lebih besar.

## Gambar : Dokumentasi Kegiatan pelatihan Kader
Setiap boneka memiliki penggunaan yang berbeda  dalam  pertunjukan  boneka. Boneka tangan sederhana memiliki beberapa bagian yang bergerak atau tidak ada  sama  sekali.  Mereka  biasanya  terdiri dari  bahan  fleksibel  dan  memiliki  fitur wajah  yang  berbeda  seperti  mata  dan hidung.  Mulut  sering  disertakan  pada boneka tangan sederhana tetapi biasanya ada  hanya  untuk  keperluan  desain.  Ia bahkan  tidak  membuka  atau  menutup kecuali  ibu  jari  memasuki  saku  yang memungkinkan untuk bergerak
Media  Panggung  boneka  adalah  salah satu  media  yang  akan  digunakan  oleh kader  gizi  dalam  rangka  memberikan advokasi  atau  penyuluhan  gizi  (ASI eksklusif)  bagi  ibu  menyusui.  Untuk membekali  para  kader  gizi  dalam menyampaikan materi penyuluhan melalui  panggung  boneka  maka  perlu dilaksanakan  terlebih  dahulu  pelatihan panggung  boneka  yang  dilaksanakan  di salah  satu  rumah  kader  desa  Oro-Oro Ombo tanggal 18 dan 23 Oktober 2013.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Perlu  adanya  Rencana  Tindak  Lanjut dari  Kegiatan  Surveilans  Gizi  untuk meningkatkan  efektivitas  program dengan mempertajam upaya penanggulangan sesuai dengan
masalah yang ada secara tepat waktu, tempat,  sasaran  dan  jenis  tindakan yang akan dilakukan.
2. Perlu  adanya  pemantapan  kegiatan advokasi  yang  melibatkan  partisipasi lintas sektoral baik dari dinas kesehatan  maupun  dari  dinas-dinas terkait.
3. Kerjasama  dengan  Perguruan  Tinggi sangat  dibutuhkan  demi  peningkatan kualitas  kesehatan  masyarakat  desa, khususnya  pada  kegiatan  Gizi  dan ASI ekslusif.
4. Perlu  direncanakan  kegiatan  yang
periodik terutama dalam memberdayakan peran kader kesehatan  di  desa-desa  dalam  rangka meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat .

## DAFTAR PUSTAKA
Arisman  dan  Palupi  Widyastuti.  2004.
Gizi  dalam  Daur  Kehidupan . Jakarta: EGC
Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat.  1994. Buku  Kader UPGK. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat.  2010. Surveilans Gizi di Tingkat Kabupaten / Kota . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Direktorat  Jenderal  Bina  Gizi  Kesehatan Ibu  dan  Anak.  2011. Petunjuk Pelaksanaan Surveilans Gizi Khusus  di  Kabupaten  /  Kota . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. 2010. Pedoman Pelaksanaan Surveilans Gizi di Kabupaten/Kota. Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat. Pusat  Komunikasi  Publik  Kementerian Kesehatan.  2012.  PPRI  No.  33 tahun  2012  tentang  Pemberian ASI
Eksklusif.
Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.