Analisis Penyebab Tidak Digunakannya Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (Simpus) dalam Penerimaan Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Kalimas Kecamatan Randudongkal Kabupaten Pemalang
Analysis Of The Cause Not Use Of Information Systems Management Of Puskesmas (Simpus) In The Acceptance Of Outpatient Patients In Kalimas Puskesmas District Randudongkal Regency Pemalang
Linda Ida Tiara 1)

## Subinarto
2)
1,2) Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Poltekkes Kemenkes Semarang Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik
E-mail: lindaidatiara@gmail.com

## Abstract
Simpus is a system to improve the quality of puskesmas management and as a supporter in the  smooth  management  of  health  information  in  Puskesmas.  Based  on  the  preliminary  study  of Kalimas Puskesmas in the process of admission an outpatient not use Simpus and still done manually The purpose of this research is to analyze the causal factors of the management Information System Puskesmas (Simpus) seen from the aspects of human resources, supporting materials,  infrastructure facilities,  implementation  and  fund  source.The  type  of  research  used  is  descriptive  research  with qualitative approach. Methods of collection observation data and interview. Presentation of the data to be done ie in the form of fish bone diagram that contains about the factors of the cause of the not used SimpusThe results of the qualification study and the number of available medical record officers are not eligible. There has been no obligation from the Department of Health to use Simpus. Simpus from the Department of Health is integrated with Disduccapil and automatic numbering, the medical record number will differ from the number in the Family folder. There is only one computer in the registration. There has been no budget for such infrastructures for computers. Conclusion is not used Simpus seen from the aspect of human resources, the way of implementation, supporting materials, infrastructure and sources of funds have not been in accordance Keywords : Analysis; Simpus; Management;  patient’s admission service

## Abstrak
Simpus  adalah  sistem  untuk  meningkatkan  kualitas  manajemen  puskesmas  dan  sebagai pendukung  dalam  kelancaran  pengelolaan  informasi  kesehatan  di  puskesmas.  Berdasarkan  studi pendahuluan Puskesmas Kalimas dalam proses penerimaan pasien rawat jalan belum menggunakan Simpus dan masih dilakukan secara manual. Tujuan penelitian ini adalah Menganalisis faktor-faktor Penyebab tidak digunakannya Sistem Informasi  manajemen  Puskesmas (Simpus) dilihat dari aspek sumber daya manusia, bahan pendukung, sarana prasarana, cara pelaksanaan dan sumber dana.Jenis penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan  kualitatif.  Metode pengumpulan  data  observasi  dan  wawancara.  penyajian  data  yang  akan  dilakukan  yaitu  dalam bentuk  diagram  tulang  ikan  yang  memuat  tentang  faktor-faktor  penyebab  tidak  digunakannya Simpus.Hasil penelitian kualifikasi dan jumlah petugas rekam medis yang tersedia belum memenuhi syarat. Belum ada kewajiban dari Dinas Kesehatan untuk menggunakan Simpus. Simpus dari Dinas Kesehatan  terintegrasi  dengan  disdukcapil  dan  penomoran  otomatis,  nomor  rekam  medis  akan berbeda dengan nomor yang ada di family folder. Komputer yang ada dibagian pendaftaran hanya ada satu.  Belum  ada  anggaran  untuk  sarana  prasarana  seperti  untuk  komputer.  Kesimpulan  tidak digunakannya  Simpus  dilihat  dari  aspek  ssumber  daya  manusia,  cara  pelaksanaan,  bahan pendukung, sarana prasarana dan sumber dana belum sesuai.
Kata Kunci : Analisis; Simpus; Managemen; Penerimaan pasien rawat jalan

## 1. Pendahuluan
Di  Indonesia  fasilitas  pelayanan kesehatan  bermacam  ragamnya,  salah satunya yaitu Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas).  Puskesmas  merupakan  unit pelaksana  teknis  di  bawah  pengawasan utama  dinas  kesehatan  kabupaten  atau kota.  Menurut  Permenkes  No  75  Tahun 2014  tentang  Puskesmas  adalah  fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan  tingkat  pertama,  dengan lebih  mengutamakan  upaya  promotif  dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan  masyarakat  yang  setinggi- tingginya  di  wilayah  kerjanya.  Untuk dapat  melaksanakan  pelayanan  kesehatan yang  menyeluruh,  maka  managemen puskesmas  harus  diperhatikan,  seperti perencanaan, pelaksanaan dan pengendalian  serta  pengawasan  dan pertanggungjawaban.
Berdasarkan UU No. 36 tahun 2009 tentang  Kesehatan  menyatakan  bahwa untuk menyelenggarakan upaya kesehatan yang  efektif  dan  efisien  diperlukan informasi kesehatan, dan dalam Peraturan Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor  46 tahun  2014  tentang  Sistem  Informasi Kesehatan  menyatakan  bahwa  Sistem Informasi  Kesehatan  wajib  dikelola  oleh Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  untuk pengelolaan  Sistem  Informasi  Kesehatan skala Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
Sistem  Informasi  Kesehatan  yang digunakan  di  tingkat  Daerah  bernama Sistem  Informasi  Kesehatan  Daerah (SIKDA)  yang  berarti  suatu  sistem informasi  yang  mencakup  sub  sistem informasi  yang  dikembangkan  di  unit pelayanan  kesehatan  (Puskesmas,  Rumah Sakit,  Poliklinik,  Praktek  Swasta,  Apotek, Laboratorium),  sistem  informasi  untuk Dinas  Kesehatan  Kabupaten/Kota,  dan sistem  informasi  untuk  Dinas  Kesehatan Propinsi. Sedangkan sistem informasi yang digunakan  sebagai  pendukung  dalam kelancaran pengelolaan informasi kesehatan  di  puskesmas  adalah  Sistem
Informasi Manajemen
Puskesmas (Simpus).  Simpus  merupakan  suatu tatanan  yang  menyediakan  informasi untuk  membantu  proses  pengambilan keputusan
dalam melaksanakan manajemen  puskesmas  dalam  mencapai sasaran  kegiatannya  (Permenkes  No  128 tahun 2004).
Mengelola  informasi  kesehatan merupakan  tugas  dari  unit  rekam  medis yang  mempunyai  tanggungjawab  atas informasi  kesehatan  yang  ada  di  fasilitas pelayanan  kesehatan.  Puskesmas  Kalimas Kecamatan
Randudongkal-Pemalang merupakan  sarana  pelayanan  kesehatan primer yang belum menerapkan Simpus Berdasarkan hasil studi
pendahuluan  di  Puskesmas  Kalimas kecamatan Randudongkal-Pemalang, pada tahun  2016  Dinas  Kesehatan  Kabupaten (DKK)
Pemalang
sudah pernah memberikan  intruksi  bahwa  puskesmas yang berada di kabupaten pemalang yang belum menggunakan Simpus untuk  dapat menerapkan Simpus, intruksi ini termasuk ditujukan  kepada  Puskesmas  Kalimas, tetapi  sampai  sekarang  di  Puskesmas Kalimas  belum  menerapkan  Simpus.  Oleh karena  itu  proses  pendaftaran  rawat  jalan dilakukan secara manual  dan  pasien yang terdaftar  direkap  dalam  buku  register. Berdasarkan  informasi  yang  didapatkan jika pendaftaran dilakukan dengan manual dan  pasien  lama  yang  berobat  tidak membawa kartu berobat sudah  pasti  akan menemui  kesulitan  dalam  mencari  data pasien  di  buku  register,  selain  itu  tanpa adanya  Simpus  pencatatan  hasil  kegiatan yang  dicatat  dalam  buku  register  untuk Laporan  Bulanan  berupa  Data  Kesakitan, Obat-obatan,  Gizi,  Kesehatan  Ibu  dan Anak  (KIA),  Imunisasi  dan  Pengamatan Penyakit  menular,  serta  Data  Kegiatan Puskesmas  yang  harus  dilaporkan  setiap bulannya ke DKK Pemalang harus direkap ulang kedalam format laporan yang sudah ditetapkan oleh DKK Pemalang
Oleh  karena  itu  penulis  tertarik untuk  mengetahui  faktor-faktor  penyebab tidak digunakannya Simpus. Maka penulis
mengambil judul “Analisis penyebab tidak digunakannya Sistem Informasi Puskesmas  (Simpus)  dalam  penerimaan pasien  rawat  jalan  di  Puskesmas  Kalimas Kecamatan  Randudongkal  Kabupaten Pemalang”.

## 2. Metode
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan kualitatif.Subjekdalampenelitianiniadalah kepala  puskesmas  danpetugaspenerimaan pasien rawat jalan di Puskesmas
Kalimas.Metode  pengumpulan  data  pada penelitian  ini  adalah  observasi  dengan instrumen penelitian menggunakan checklist  dan  metode  wawancara  dengan instrumen
penelitian menggunakan pedoman  wawancara.  Pengelolaan  data berupa  penyusunan  data,  penyuntingan data,  penyajian  data,  dan  penarikan kesimpulan.  Kemudian  analisa  data  akan diolah secara deskriptif untuk menganalisa faktor-faktor penyebab tidak digunakannya Simpus.

## 3. Hasil dan pembahasan
a. Identifikasi  dari  Aspek  Sumber Daya Manusia ( Man )
Penerimaan  pasien  rawat jalan  di  Puskesmas  Kalimas  belum menggunakan  Simpus  sehingga pendaftaran dilakukan secara manual. Faktor yang menyebabkan tidak  digunakannya  Simpus  pada penerimaan  pasien  rawat  jalan terkait  dengan  sumber  daya manusianya  adalah  kurangnya tenaga untuk mengoperasikan
Simpus.  Hal  ini  diperkuat  dengan pendapat informan sebagai berikut:
“...Pas  2016  itu  tenaga  untuk mengoperasikan  Simpus  kurang dan tidak ada penekanan juga dari dinas untuk menggunakan Simpus...” (R1/Kepala Puskesmas) Kemudian petugas penerimaan  pasien  telah  dibekali
dengan pembekalan dibidang pendaftaran oleh Kepala Puskesmas dan petugas penerimaan pasien pernah mengikuti  pembekalan  Simpus yang diadakan oleh Dinas
Kesehatan.  Hal  ini  diperkuat dengan pendapat informan sebagai berikut :
“Kemudian  untuk  pelatihan  tadi ya, jadi sebenernya bukan pelatihan sih  mba  tapi  kaya  pembekalan- pembekalan,  kalo  pelatihan  yang detail Simpus belum. Hanya Study Banding  ke  Kebondalem  itu pernah.”  (R1/Kepala Puskesmas)
“Latihan  dibidang  pendaftaran, juga  dengan  saya  bekali  Sistem Pelayanan  Prima  Budaya.  Itu mengutamakan kerja seperti ramah,  sopan.  Ya  prinsip-prinsip pelayanan.” (R1/Kepala
Puskesmas)
“Iya, saya dengan pak Budi pernah tapi  itu  kaya  pembekalan  mba.”
(R2/Petugas Pendaftaran)
sedangkan  Sumber  daya Manusia (SDM) dibagian penerimaan  pasien  di  Puskesmas Kalimas berjumlah 4 (empat) orang dimana 3 (tiga) Pelaksana
Pendaftaran berlatar belakang SMA dan    1  (satu)  orang  berlatar belakang  rekam  medis  yang  masih magang.  Hal  ini  diperkuat  dengan pendapat informan sebagai berikut: “Petugas  Pendaftaran  itu  ada pelaksana  yang  dari  SMA  ada  3 orang  yang  diangkat  pegawai negeri, terus dari Rekam Medis ada 1  itu  Mas  Dipta  tapi  dia  bukan pegawai  tetap  mba  disini  dia magang,  jadi  dia  kami  kontrak.” (R1/Kepala Puskesmas)
“Saya  ini  dari  SMA,  Usia  saya  52 tahun  mba,  saya  sudah  dipetugas loket  puskesmas  dari  tahun  89,
ngambil rekam medis,
distribusikan  ke  poli  juga,  terus rekap  laporan  juga  saya  lakukan sampe  sekarang  sampe  pensiun mungkin nanti.” (R2/Petugas Pendaftaran)
Berikut  merupakan  data petugas  pendaftaran  di  Puskesmas Kalimas  Kecamatan  Randudongkal Kabupaten Pemalang: Tabel 1 Kualifikasi Petugas Pendaftaran di

## Puskesmas Kalimas
No Nama Jabatan Pendid ikan Usia Lama Kerja 1. Moh. Tono Z Pengadministrasi Umum (Pelaksana Pendaftaran) SMA + Pembe kalan Simpu s 52 th  30 th 2. Wiarti Pelaksana Pendaftaran SMA 56 th  28 th 3. Jumiati - Cleaning Service - Staf Rekam Medis SMA 44 th  16 th 4. Dipta Staf Rekam Medis (Magang di Pendaftaran) DIII RMIK 25 th  1 th Berikut  ini  adalah  Tupoksi penerimaan  pasien  di  Puskesmas Kalimas  Kecamatan  Randudongkal Kabupaten Pemalang:
1) Mendaftar  pasien  yang  baru datang berobat
2) Mencatat  pasien  di  Buku
Register
3) Mengisi  Identitas  Pasien  di kartu  rawat  jalan  dan  Kartu
Resep
4) Mengisi  kartu  tanda  pengenal pasien
5) Mengantar kartu rawat jalan ke ruang  Pelayanan  Umum  (PU), Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Manajemen  Terbadu  Balita Sakit (MTBS), Keluarga Berencana  (KB),  Imunisasi, Pemberantasan Penyakit (P2) 6) Menyusun  kartu  rawat  jalan pasien  di  rak  status  sesuai urutan kode 7) Membantu merencanakan
kebutuhan  kartu  rawat  jalan, resep,  kartu  tanda  pengenal,
family folder dan amplop tempat kartu rawat jalan
8) Mencatat  register  baru/lama, register bayar/PBI/NonPBI/ Jamkesda 9) Menghitung  resep  yang  masuk dan Kunjungan Harian Identifikasi berdasarkan aspek manusia ( Man ) yaitu kurangnya  tenaga.  Tenaga  yang ada  di  Puskesmas  Kalimas  belum dapat  menjalankan  Simpus  yang ada, karena tenaga belum
menguasai  IT  dan  belum  dapat mengoptimalkan Simpus yang ada.
Pelaksanaan penerimaan pasien rawat jalan dan pengelolaan rekam medis di Puskesmas Kalimas tidak  sepenuhnya  dilakukan  oleh lulusan  D3  Rekam  Medis  hal tersebut  juga  tidak  sesuai  dengan Peraturan Menteri Kesehatan No 55 tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam  Medis,  bahwa  perekam medis  adalah  seorang  yang  telah lulus pendidikan rekam medis dan informasi
kesehatan sesuai ketentuan  peraturan  perundang- undangan.  Hal  ini  diperkuat Keputusan  Menteri  Kesehatan  No 377  tahun  2007  tentang  Standar Profesi Perekam Medis dan Informasi  Kesehatan  mengenai kualifikasi  pendidikan  minimal perekam  medis  adalah  D3  Rekam Medis  dan  Informasi  Kesehatan dengan gelar ahli madya Pelaksana penerimaan pasien  rawat  jalan  di  Puskesmas Kalimas  belum  pernah  mengikuti Pelatihan-pelatihan  terkait  Simpus dan  hanya  pernah  mengikuti pembekalan Simpus yang diadakan oleh  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Pemalang  serta  petugas  telah dibekali dengan pembekalan
dibidang  pendaftaran  oleh  Kepala Puskesmas. Berdasarkan hasil analisis  yang  penulis  lakukan sumber daya manusia untuk dapat mengoperasikan  Simpus  belum sesuai  dengan ketentuan Peraturan Pemenrintah  No.  46  tahun  2014 tentang Sistem Informasi Kesehatan pasal  52  menyatakan  bahwa  untuk meningkatkan  kompetensi  sumber daya  manusia  yang  mengelola Sistem Informasi Kesehatan dilakukan  pendidikan  dan  /atau pelatihan  diselenggarakan  sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.  Dan  pada pasal  53  ayat  2  untuk  peningkatan kompetensi, berupa: 1) Pendidikan, yang diselenggarakan  oleh  institusi pendidikan  yang  terakreditasi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan, dan/atau 2) Pelatihan,  yang  diberikan  oleh institusi pelatihan yang ditunjuk oleh menteri. b. Identifikas dari Aspek Cara Pelaksanaan ( Method )
Faktor  yang  menyebabkan tidak  digunakannya  Simpus  pada penerimaan  pasien  rawat  jalan terkait  dengan  Pelaksanaannya adalah  belum  ada  surat  resmi untuk  kewajiban  menggunakan Simpus  dari  Dinas  Kesehatan
Kabupaten  Pemalang.  Hal  ini diperkuat dengan pendapat informan sebagai berikut:
“Untuk  intruksi  kurang  Paham mba” (R1/Kepala Puskesmas) “Simpus  yang  seperti  diharapkan itu  memang  dari  Dinas  Kesehatan sudah  ada  cuma  kita  memang belum melaksanakan.” (R2/Petugas Pendaftaran) “Puskesmas  kami  disini  yang dikalimas berarti masih menggunakan manual belum
menggunakan Simpus” (R2/Petugas Pendaftaran) Karena  belum  adanya  surat resmi  dari  Dinas  Kesehatan  terkait penggunaan Simpus, proses pendaftaran di Puskesmas Kalimas sampai saat ini masih dilaksanakan secara  manual.  Dalam  proses penerimaan pasien terdapat Standar Operasional Prosedur (SOP)  pendaftaran  sebagai  acuan dalam mendaftarkan pasien. Hal ini diperkuat dengan pendapat informan sebagai berikut:
“SOP  Pendaftaran  ada,  itu  di  Mas Castro  dibagian  TU”  (R1/Kepala Puskesmas)
“SOP  pendaftaran  ada  di  pak Castro  karenakan  kita  sudah akreditasi,  di  administrasi  ada SOPnya mba.” (R2/Petugas Pendaftaran) Namun dalam proses penerimaan  pasien  di  Puskesmas Kalimas  belum  sesuai  dengan  SOP
Pendaftaran  yang  ada.  Berikut  ini adalah SOP Pendaftaran di Puskesmas Kalimas: 1) Petugas menyediakan dan mempersilakan pasien mengambil nomor urut 2) Petugas  memanggil pasien sesuai nomor urut 3) Petugas  menanyakan  maksud kedatangan
a) Pasien baru:
- Petugas  meminta  kartu identitas
(KTP/SIM/Ijazah/Akte Kelahiran) - Petuas meminta kartu asurans:  kartu  BPJS/ Jakesda
b) Pasien lama: - Petugas  meminta  kartu berobat dan kartu Asuransi Petugas  membuat  kartu pendaftaran untuk 4) pasien baru
5) Petugas membuat rekam medis
6) Petugas mengisi buku register
7) Petugas  memasukkan  data  ke simpus (entry data) 8) Petugas mendistribusikan rekam  medis  sesuai  dengan tujuan berobat pasien 9) Pasien  lama  membawa  kartu, petugas  mencari  rekam  medis, langsung  memasukan  data  ke simpus
10) Pasien  lama  tidak  bawa  kartu, petugas mencari di  buku bantu pendaftaran,  mencari  rekam medis,  memasukan  data  ke simpus,  distribusi  RM  sesuai dengan tujuan berobat
Identifikasi
berdasarkan aspek  cara  pelaksanaanya  ( Method ) adalah  belum  adanya  surat  resmi dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Pemalang  terkait  kewajiban  setiap puskesmas  untuk  menggunakan Simpus.  Puskesmas  Kalimas  juga belum memiliki prosedur/petunjuk teknis penggunaan Simpus.
Sedangkan pada tahun 2002 Menteri Kesehatan telah mengeluarkan  Keputusan  Menteri Kesehatan No. 932 tentang Petunjuk Pelaksanaan Pengembangan  Sistem  Informasi Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota bahwa  dalam  rangka  memantau, mengevaluasi  dan  merencanakan upaya-upaya pencapaian Kecamatan Sehat dan Kabupaten/Kota Sehat perlu dikembangkan  Sistem  Informasi Kesehatan Daerah (SIKDA) Kabupaten/Kota  sebagai  bagian dari  Sistem  Kesehatan  Nasional (SIKNAS).  Bahwa  agar  dapat dicapai keselarasan dan keterpaduan SIKDA-SIKDA Kabupaten/  Kota  dalam  SIKNAS perlu  ditetapkan  acuan  bersama dalam pedoman/petunjuk.
Proses  penerimaan  pasien rawat  jalan  di  Puskesmas  Kalimas
juga  belum  sesuai  dengan  SOP Pendaftaran  yang  ada.  Dalam  SOP
Pendaftaran  nomor  ke  7  (tujuh) tertulis bahwa “Petugas memasukan  data  ke  Simpus”, sedangkan  dalam  pelaksanaannya
Simpus  sendiri  tidak  dijalankan dan  pendaftaran  dilakukan  secara manual
c. Identifikasi  dari  Aspek  Bahan Pendukung ( Material )
Faktor  yang  menyebabkan tidak  digunakannya  Simpus  pada penerimaan  pasien  rawat  jalan terkait dengan Bahan Pendukungnya  adalah  aplikasi Simpus  dari  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Pemalang  terintegrasi dengan Disdukcapil (Dinas Kependudukan  dan  Pencatatan
Sipil).  Hal  ini  diperkuat  dengan pendapat informan sebagai berikut: “Disini  katanya  tahun  2016  pernah uji coba Simpus tapi tidak jadi, saya disini  juga  baru  2  tahun,    nanti lebih  jelasnya  tanya  ke  Mas  Tono ya.”  (R1/Kepala Puskesmas) “Kita  pernah  diberi  program  dari dinas  kesehatan.  Tapi  kesulitannya itu  diplot  dengan  Disdukcapil (Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil), jadi
menggunakan  nomor  NIK.  Rekam medis itu kan dimulai dari nomer 1, seumpamanya  memasukkan  data saya  itu  udah  satu  juta  berapa nomernya. nomor rekam medisnya itu otomatis sudah didalam program  simpus  tersebut,  lah caranya itu gimana nanti saya nata rekam  medisnya.”  (R2/Petugas Pendaftaran)
Sehingga dalam penerimaan pasien di Puskesmas Kalimas yang tidak menggunakan
Simpus dibantu  dengan  Buku  Bantu,  buku bantu  ini  berfungsi  untuk  mencari data  pasien  ketika  pasien  tidak membawa  Kartu  Indeks  Berobat (KIB)
“Mengenai  ini  ada  kelemahan  di print  out,  kalau  tidak  didampingi manual  data  bisa  hilang  semua mba,  tapi  jika  tidak  didampingi komputer  ya  itu  susah  nyari  data juga.” (R1/Kepala Puskesmas)
“Karena itu kami masih menggunakan  buku  bantu  juga.” (R2/Petugas Pendaftaran) Identifikasi berdasarkan aspek bahan pendukungnya ( Material ) yaitu Puskesmas Kalimas sudah  diberi  Software  Simpus  dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang  dan  sudah  ada  saran menggunakan  Simpus  tersebut namun tidak dilaksanakan, aplikasi Simpus  tersebut  memakai  server local dan tidak berbasis web. Awal pengembangan Simpus ini difasilitasi  oleh  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Pemalang  dan  Simpus tersebut  terintegrasi  dengan  Dinas Kependudukan  dan  Catatan  Sipil (Disdukcapil). Sedangkan berdasarkan  Peraturan  Pemerintah No.  46  tahun  2014  pasal  40  ayat  1 menyatakan  bahwa  Setiap  Fasilitas Pelayanan Kesehatan harus mengoperasikan  sendiri  sistem elektronik  rekam  medis  dan  pada ayat  2  menyatakan  bahwa  Sistem elektronik  rekam  medis  tersebut tidak  terintegrasi  dengan  sistem elektronik  rekam  medis  Fasilitas Pelayanan Kesehatan lain komponen  teknologi  yang  perlu dikuatkan adalah Simpus tersebut. Karena begitu petugas entry data  pasien  berdasarkan  NIK  di Simpus  yang  terintegrasi  dengan Disdukcapil tersebut akan mengeluarkan nomor rekam medis baru,  hal  ini  karena  penomoran rekam  medis  di  Simpus  tersebut sudah otomatis. Dan ketika disinkronkan antaran nomor rekam medis  yang  ada  di  Simpus  dan pada  family  folder  akan  berbeda.
Sehingga  jika  Simpus  tersebut
dijalankan dalam proses
pendaftaran  maka  perlu  merubah nomor rekam medis di family folder Oleh  karena  itu  aplikasi yang  digunakan  harus  mudah dioperasikan,  dan  dapat  memberi manfaat  bagi  pengguna.  Ketika ujicoba  aplikasi  Simpus  diketahui ada bug yang mengganggu jalannya  aplikasi,  maka  aplikasi perlu di update secara berkala untuk menghilangkan bug yang mengganggu jalannya implementasi di lapangan (Roswiani 2016). Sedangkan bahan pendukung lainnya yang digunakan dalam proses penerimaan  pasien  ketika  tidak menggunakan Simpus yaitu penggunaan  Buku  Bantu.  Buku bantu  ini  berfungsi  untuk  mencari data pasien ketika ada pasien yang tidak  membawa  Kartu  Berobat (KIB)  dan  ketika  ada  pasien  baru terdaftar  maka  ditulis  ke  buku bantu  tersebut.  Komponen  yang ada di buku bantu ini berupa Nama KK,  Istri,  No  Indek,  Alamat, RT/RW dan Tanggal Kunjungan.
d. Identifikasi  dari  Aspek  Sarana Prasarana Pendukung ( Machine ) Faktor  yang  menyebabkan tidak  digunakannya  Simpus  pada penerimaan  pasien  rawat  jalan terkait  dengan  sarana  prasarana pendukung adalah kurangnya komputer  dibagian  penerimaan pasien.  Komputer  merupakan  alat utama  untuk  menjalankan  Simpus. Hal ini diperkuat dengan pendapat informan sebagai berikut:
“Kemudian untuk komputer dibagian  pendaftaran  baru  ada satu” (R1/Kepala Puskesmas) “Sarana prasarana komputer paling minimal  dua,  tapi  dipendaftaran cuma  ada  satu  jadi  susahnya  itu kalo  komputer  yang  satu  lagi dipake  sama  petugas  pendaftaran
yang lain otomatis  saya cek nomor KISnya  di  dalam,  jadi  bolak-balik, kalo  internet  disini  sudah  pakai wifi” (R2/Petugas Pendaftaran) Identifikasi berdasarkan aspek sarana prasarana pendukung ( Machine )  adalah  komputer  yang mendukung untuk mengoperasikan Simpus di penerimaan  pasien  Puskesmas Kalimas  hanya  terdapat  1  (satu) komputer. Sedangkan petugas yang ditempatkan dibagian penerimaan  pasien  ada  3  (tiga) petugas,  satu  komputer  tersebut digunakan oleh satu orang dimana komputer tersebut berfungsi sebagai  pemanggil  nomor  antrian pasien  dan  untuk  mengecek  Kartu Indonesia Sehat (KIS). Dan untuk 2 petugas  pendaftaran  lainya  jika akan mengecek KIS harus ke ruang penyimpanan  rekam  medis  yang bertempat dibelakang ruang pendaftaran.  Tentunya  hal  ini kurang efektif jika akan mengoperasikan  Simpus.  Sehingga untuk dapat mengoperasikan Simpus maka diperlukan komputer dibagian pendaftaran minimal sejumlah 2 (dua) komputer.
e. Identifikasi  dari  Aspek  Sumber Dana ( Money )
Faktor  yang  menyebabkan tidak  digunakannya  Simpus  pada penerimaan  pasien  rawat  jalan terkait dengan sumber dana adalah anggaran  untuk  Simpus  tidak  ada, namun  dana  bisa  saja  dianggarkan jika  intruksi  untuk  menggunakan
Simpus diwajibkan. Hal ini diperkuat dengan pendapat informan sebagai berikut: “Kalau memang Simpus diharuskan  dana  mungkin  bisa dianggarkan.” (R1/Kepala Puskesmas) Untuk  sumber  dana  di  Puskesmas
Kalimas dari dua sumber yaitu :
“JKN,  Dana Income .  Dana Income ini  dari  Dinas  Kesehatan.  Dana  ini berasal  dari  Pukesmas  yang disetorkan  ke  Dinas  Kesehatan terus nanti dananya kembali lagi ke Puskesmas.”
(R1/Kepala
Puskesmas)
“Retribusi pembayaran itu 5.000 ini itu  SK  dari  Pemda,  Dana  Income, JKN  ada  PBI  dan  Non  PBI,  sama BOK” (R2/Petugas Pendaftaran) Identifiasi berdasarkan
aspek  dana  ( Money )  yaitu  tidak adanya anggaran untuk pengadaan perangkat yang mendukung pengoperasian  Simpus,  seperti untuk  anggaran  sarana  prasarana pendukung Simpus.
Demi terwujudnya program Simpus  di  Pukesmas  Kalimas anggaran  sarana  dan  prasarana kaitannya dengan pengadaan Simpus  memerlukan  dana  dari berbagai  sumber.  Sumber  dana Puskesmas  Kalimas  berasal  dari dana  Pengembalian  Income,  Dana Kapitasi  JKN,  dan  dana  Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
4. Simpulan dan Saran
a. Kesimpulan
1. Berdasarkan  aspek  manusia ( Man ), masih kekurangan tenaga  untuk  mengoperasikan Simpus  dan  untuk  pelaksana pendaftaran atau perekam medis  di  Puskesmas  Kalimas belum pernah mengikuti pelatihan-pelatihan khusus terkait Simpus 2. Berdasarkan aspek cara pelaksanaan  ( Method ),  belum ada  kewajiban  dari  Dinas
Kesehatan untuk menggunakan Simpus, sehingga dalam penerimaan  pasien  dilakukan secara manual 3. Berdasarkan aspek bahan pendukungnya ( Material ), tahun  2016  Dinas  Kesehatan
pernah membuat aplikasi Simpus namun Simpus tersebut terintegrasi dengan Disdukcapil dan  ketika  petugas  entry  data berdasarkan  NIK  pasien  maka di  Simpus  akan  otomatis muncul  nomor  rekam  medis baru.  Dan  ketika  disinkronkan antaran  nomor  rekam  medis yang  ada  di  Simpus  dan  pada family  folder akan  berbeda.  Hal ini  menjadikan  Simpus  tidak jadi  digunakan  di  Puskesmas Kalimas
4. Berdasarkan aspek sarana prasarana pendukung ( Machine ), kurangnya komputer dibagian  penerimaan  pasien karena  hanya  terdapat  1  (satu) komputer, sedangkan pelaksana  yang  ditempatkan dibagian pendaftaran 3 orang 5. Berdasarkan aspek dana ( Money ), tidak adanya anggaran untuk pengadaan sarana prasarana Simpus seperti anggaran untuk komputer. b. Saran 1. Merencanakan pelatihan terkait Simpus  bagi  tenaga  pelaksana pendaftaran atau perekam medis dengan pendidikan minimal SMA
2. Jika  waktu  yang  akan  datang Simpus  tersebut  digunakan maka  diperlukan  retensi  rekam medis dengan sekaligus melakukan pembenahan nomor baru 3. Programer tidak boleh membuat otomatis nomor rekam  medis  dalam  simpus, nomor  rekam  medis  tetap menggunakan  yang  ada  di family  folder. Sehingga  petugas tidak  perlu  merubah  ulang nomor yang sudah ada di family folder 4. Mempersiapkan anggaran sarana  prasarana  pengadaan
Simpus,  seperti  angaran  untuk komputer

## 5. Daftar Pustaka
Christanti,  Novi  Dwi.  2016. Analisis Penyebab  Kegagalan  Penggunaan Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (Simpus) dalam Penerimaan  Pasien  Rawat  Jalan  di Puskesmas Adimulyo Kabupaten Kebumen .  Jurnal  Kesehatan  Vokasi (online).
https://jurnal.ugm.ac.id/jkesvo/ar ticle/view/27460.  Yogyakarta  : Program  Studi  Rekam  Medis, Sekolah Vokasi UGM Djuniarto, Ignatius. 2017. Analisis Model Penerimaan Teknologi Sistem Informasi  Manajemen  Puskesmas (SIMPUS)  E-Health  di  Puskesmas
Kabupaten  Bantul,  Yogyakarta. Tesis (online).http://repository.umy.ac.i d/handle/123456789/20996.Yogya karta  :  Program  Studi  Manajemen Rumah Sakit, Program Pascasarjana UMY Hartono,  Sukarno. Modul  Puskesmas  1 Sistem Informasi puskesmas . (online). (https://anzdoc.com/modul- puskesmas-1-sistem-informasi- puskesmas-simpus.html  diunduh tanggal 22 November 2018) Hatta,  Gemala  R.  2013. Pedoman Manajemen  Kesehatan  di  Sarana Pelayanan  Kesehatan  Edisi  Revisi  2 . Jakarta : UI Press Kemenkes  Republik  Indonesia.  2009.
Undang-Undang  Nomor  36  Tahun 2009 tentang Kesehatan. Depkes.go.id
Kemenkes  Republik  Indonesia.2014.
Peraturan  mentreri  Kesehatan  Nomor 75  Tahun  2014  tentang  Pusat Kesehatan Masyarakat . Depkes.go.id
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Nomor 377  tahun  2007  tentang  Standar Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan. 2007. Jakarta : Menteri Kesehatan RI Keputusan  Menteri  Kesehatan  Nomor
939/Menkes/SK/VIII/2002
tentang Petunjuk Pelaksanaan Pengembangan  Sistem  Informasi Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota.  2002.  Jakarta  : Menteri Kesehatan RI
Maharani,  Cindya  Tiara  Citra.  2018.
Analisis  Pelaksanaan  Penyimpanan dan pemprosesan Rekam Medis Sesuai
Standar  Akreditasi  Nasional  Di Puskesmas Ungaran Kabupaten Semarang .  Karya  Tulis  Ilmiah (Tidak  dipublikasikan). Semarang  :
Program  Studi  Rekam  Medis  dan Informasi  Kesehatan,  Poltekkes Kemenkes Semarang Mulyadi, D. 2015. Studi Kebijakan Publik dan  Pelayanan  Publik .  Bandung  : Alfabeta
Nurul, irsa. (2016). Prosedur Penerimaan Pasien Rawat Jalan . (online), (http://irsa22.blogspot.com diunduh tanggal 3 Desember 2018) Peraturan pemerintah Rebublik Indonesia  Nomor  46  Tahun  2014 tentang Sistem Informasi Kesehatan Permenkes RI Nomor 269/Menkes/Per/III/2008. Tentang Rekam Medis. 2008. Jakarta : Menteri Kesehatan RI Permenkes  RI  Nomor  55  Tahun  2013 tentang  Penyelenggaraan  Rekam
Medis
Roswiani,  Ani.  2016. Penembangan Sistem  Informasi  Kesehatan  Daerah (SIKDA) di Yogyakarta. (Online).http://www.depkes.go.id /download.php?file=download/pu sdatin/buletin/Buletin-SIK- 2016.pdf.  Buletin SIK 2016 Sugiyono.  (2015). Metode  Penelitian Pendidikan  Pendekatan  Kuantitatif, Kualitatif,  dan  R&D.  Bandung : Alfabeta Sutanto,  S.  2010. Pengembangan  Sistem Informasi  Manajemen  Puskesmas (SIMPUS). (http://sutanto.staff.uns.ac.id/files /2010/03/propsimpus.pdf diunduh  tanggal  11  November 2018)