## COACHING DAN TRAINING TEKNIK RELAKSASI LIMA JARI
PADA PASIEN KANKER PAYUDARA UNTUK MENURUNKAN FATIGUE , NYERI DAN GANGGUAN TIDUR
COACHING AND TRAINING OF FIVE-FINGER RELAXATION TECHNIQUES IN BREAST CANCER PATIENTS TO REDUCE FATIGUE,

## PAIN AND SLEEP DISORDERS
Rosliana Dewi 1,2* , Johan Budhiana 1,2 , Syiva Dwi Fatmala 1 ,
Maria Yulianti 1 , Dila Nurul Arsyi 1
1 Program Studi Sarjana Keperawatan STIKes Sukabumi Indonesia
2 Faculty of Nursing, Lincoln University College Malaysia *Email: roslianadewi@dosen.stikesmi.ac.id (Diterima 01-03-2023; Disetujui 27-03-2023)

## ABSTRAK
Kanker merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia. Kanker payudara dapat menyebabkan dampak fisik seperti gangguan tidur, fatigue , dan nyeri. Banyak upaya pengobatan yang dapat dilakukan, salah satunya pengobatan nonfarmakologi berupa teknik relaksasi lima jari. Teknik relaksasi lima  jari  sebagai  terapi  yang  menggunakan  kekuatan  pikiran  dengan  menggerakkan  tubuh.  khususnya  jari tangan untuk menciptakan kondisi rileks. Kegiatan pengabdian masyarakat ini bertujuan untuk mengenalkan, melatih,  dan  mempraktikkan  teknik  relaksasi  lima  jari  pada  penderita  kanker  payudara  dalam  menurunkan fatigue ,  nyeri,  dan  gangguan  tidur.  Pelaksanaan  kegiatan  ini  menggunakan  metode coaching dan training . Jumlah peserta sebanyak 15 orang. Kegiatan dimulai dari tahap persiapan, pelaksanaan, dan evaluasi. Hasil kegiatan  menunjukkan  bahwa  rata-rata  sebelum  dilakukan  teknik  relaksasi  lima  jari fatigue (60,74),  nyeri (58,89), dan gangguan tidur (66,76); dan terjadi penurunan rata-rata setelah diberikan teknik relaksasi lima jari fatigue (24,60), nyeri (35,56), dan gangguan tidur (42,86). Pelaksanaan kegiatan ini penderita kanker payudara memahami dan mampu melakukan teknik relaksasi lima jari secara mandiri. Teknik relaksasi lima jari yang dilakukan  secara  rutin  berpengaruh  positif  terhadap  penurunan fatigue ,  nyeri,  dan  gangguan  tidur  pada penderita kanker payudara.
Kata kunci: fatigue , gangguan tidur, kanker payudara, nyeri, teknik relaksasi lima jari

## ABSTRACT
Cancer  is  among the  leading  global causes  of  morbidity and  mortality.  Cancer  of the  breast can  result in physical  symptoms  such  as  sleep  disturbances,  fatigue,  and  pain.  There  are  numerous  treatment  options, including  non-pharmacological  treatment  in  the  form  of  five-finger  relaxation  exercises.  The  five-finger relaxation technique is a therapy that uses the power of the mind to create a relaxed state by moving the body, specifically the fingers. The purpose of this community service project is to introduce, train, and practice five- finger  relaxation  techniques  with  breast  cancer  patients  in  order  to  reduce  fatigue,  pain,  and  sleep disturbances. Utilizing coaching and training techniques to implement activities. There are 15 participants in the event. The initial phases of an activity are preparation, implementation, and evaluation. The results of the activity revealed that the average five-finger relaxation technique was fatigue (60.74), pain (58.89), and sleep disturbances (66.76), with a decrease in fatigue (24.60), pain (35.56), and sleep disturbances (66.76) after receiving  the  five-finger  relaxation  technique  (42.86).  Implementation  of  this  activity  will  result  in  breast cancer  patients  understanding  and  independently  performing  five-finger  relaxation  techniques.  Regular practice of the five-finger relaxation technique has a positive effect on breast cancer patients' fatigue, pain, and sleep disturbances .
Keywords: fatigue, sleep disorders, breast cancer, pain, five finger relaxation techniques

## PENDAHULUAN
Kanker payudara adalah kanker yang paling sering didiagnosis dan penyebab utama kematian  terkait  kanker  bagi  wanita  di  dunia.  Dari  23%  kasus  kanker  secara  total  1,4%
Coaching Dan Training Teknik Relaksasi Lima Jari  Pada Pasien Kanker Payudara Untuk Menurunkan Fatigue , Nyeri Dan Gangguan Tidur
Rosliana Dewi, Johan Budhiana, Syiva Dwi Fatmala, Maria Yulianti, Dila Nurul Arsyi
diantaranya adalah kanker  payudara. Selain itu, sekitar  1,15 juta pasien diagnosis  kanker payudara invasif setiap tahun, menyebabkan 40 juta lebih banyak wanita meninggal. Jawa Barat merupakan wilayah dengan jumlah kasus kanker payudara tertinggi ketiga memiliki jumlah penderita 6.701 pasien dengan prevalensi 0,3% (Dewi et al., 2020).
Kanker payudara dapat menyebabkan  dampak fisik  seperti gangguan  tidur, fatigue , dan nyeri. Seorang wanita yang didiagnosis kanker biasanya memiliki prevalensi gangguan tidur  yang  tinggi  selama  perawatan  dan  pemulihan.  Dengan  demikian,  pasien-pasien  ini memiliki  risiko  lebih  tinggi  untuk  kualitas  hidup  yang  lebih  rendah,  sistem  kekebalan, kemampuan kognitif, dan kemampuan untuk melakukan rutinitas sehari-hari (Dewi et al.,
2018).
Kemudian, gejala lain yang paling sering dialami oleh pasien kanker payudara ialah c ancer related fatigue yang disebabkan karena terjadinya gangguan psikologis pada pasien kanker payudara ( American Cancer Society , 2014). Fatigue pada pasien kanker payudara dapat menurunkan kualitas tidur, karena fatigue menyebabkan dampak negatif lebih besar dari  semua  gejala,  termasuk  mual,  nyeri,  dan  depresi  pada  pasien  kanker  payudara. Sedangkan  gejala  nyeri  yang  dirasakan  pada  pasien  kanker  payudara  disebabkan  dari tindakan pasca operasi, nyeri payudara, dan nyeri yang berhubungan dengan kemoterapi dan radiasi (Dewi, 2021).
Teknik relaksasi lima jari adalah proses yang menggunakan kekuatan pikiran dengan menggerakkan  tubuh  untuk  menyembuhkan  dirinya  sendiri  dan  menjaga  kesehatan  atau rileks melalui komunikasi dalam tubuh yang melibatkan semua indera, termasuk penciuman, sentuhan, penglihatan, dan pendengaran (Dewi et al., 2021). Teknik relaksasi lima jari sangat bermanfaat  untuk  pasien  karena  dengan  menciptakan  imajinasi  yang  akan  membentuk bayangan  yang  akan  diterima  sebagai  rangsangan  oleh  berbagai  indra  maka  dengan membayangkan sesuatu yang indah perasaan akan tenang (Dewi, 2021). Teknik relaksasi lima  jari  secara  signifikan  dapat  menurunkan  gejala  yang  dirasakan  pasien  seperti  nyeri, fatigue dan gangguan tidur, namun meski diyakini dapat menurunkan berbagai gejala yang muncul  pada  pasien  payudara,  nyatanya  teknik  relaksasi  ini  belum  banyak  diterapkan termasuk pada pasien kanker payudara yang melakukan pengobatan di RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi.
Pengelolaan gejala akibat kanker payudara seperti fatigue , nyeri, dan gangguan tidur masih  berfokus  pada  pengobatan  farmakologi.  Selama  ini  pasien  hanya  menerima  obat- obatan  untuk  mengatasi  gejala  yang  dirasakan  pasien.  Hal  ini  menggambarkan  terapi nonfarmakologi khususnya teknik relaksasi lima jari belum menjadi perawatan pendukung

## Abdimas Galuh
bagi pasien kanker payudara. Faktanya sering dijumpai pasien kanker payudara yang tidak mengetahui  teknik  relaksasi  lima  jari  untuk  mengatasi  gejala  yang  muncul.  Banyak penelitian  menunjukkan bahwa teknik relaksasi lima jari dapat  menangani gejala fatigue , nyeri, dan gangguan tidur yang muncul akibat kanker payudara. Penggunaan teknik relaksasi lima jari pada pasien kanker payudara yang melakukan pengobatan di RSUD Sekarwangi Kabupaten  Sukabumi  bisa  menjadi  salah  satu  perawatan  pendukung  bagi  pasien  kanker payudara.

## BAHAN DAN METODE
Bentuk  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah coaching dan training teknik relaksasi lima jari kepada penderita kanker payudara yang terdaftar melakukan pengobatan di RSUD Sekarwangi, yang bertujuan untuk membantu mengatasi atau mengurangi gejala yang  timbul  seperti fatigue ,  nyeri,  dan  masalah  gangguan  tidur.  Sasaran  untuk  kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  adalah  penderita  kanker  payudara  yang  terdaftar  melakukan pengobatan di RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi.
Metode pelaksanaan pada program pengabdian masyarakat ini dimulai dengan tahap persiapan  yang  diawali  dengan  penyusunan  program  kerja  pembinaan,  penyuluhan,  dan pelatihan agar kegiatan yang dilaksanakan menjadi  lebih teratur dan terarah. Program ini meliputi semua hal-hal yang bersifat teknis, manajerial, dan penjadwalan ( time schedule ).
Pada tahap pelaksanaan terdiri atas pre experiment measurement , sebelum masuk ke dalam  tindakan  intervensi  tim  akan  melakukan informed  consent untuk coaching dan training teknik  relaksasi  lima  jari  pada  pasien  kanker  payudara.  Tahap  kedua  adalah treatment , pada hari pertama tim akan melakukan intervensi relaksasi lima jari (hari ke-0).
Pelaksanaan relaksasi lima jari dilaksanakan sebanyak 10 kali dalam 3 minggu dengan durasi 10-15 menit dengan selang satu hari. Tahap ketiga post experiment measurement, setelah dilakukan  intervensi  selama  3  minggu,  tim  akan  melakukan post  test dengan  kembali memberikan kuesioner fatigue , nyeri, dan masalah gangguan tidur.
Evaluasi atau monitoring dilakukan selama kegiatan berlangsung untuk memastikan pelaksanaan kegiatan berjalan sesuai rencana. Evaluasi dilakukan setelah kegiatan selesai dilaksanakan. Adapun rancangan evaluasi memuat uraian bagaimana, kapan evaluasi akan dilakukan,  kriteria,  indikator  pencapaian  tujuan,  dan  tolok  ukur  yang  digunakan  untuk menyatakan keberhasilan dari kegiatan yang dilakukan.
Coaching Dan Training Teknik Relaksasi Lima Jari  Pada Pasien Kanker Payudara Untuk Menurunkan Fatigue , Nyeri Dan Gangguan Tidur Rosliana Dewi, Johan Budhiana, Syiva Dwi Fatmala, Maria Yulianti, Dila Nurul Arsyi

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  diikuti  oleh  penderita  kanker  payudara  yang terdaftar melakukan pengobatan di RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi berjumlah 15 orang yang dilaksanakan selama 3 minggu yang terbagi kedalam tiga tahapan yaitu tahap pertama  adalah  pemberian pre  test yang  dilaksanakan  selama  15  menit,  tahap  kedua pemberian  teknik  relaksasi  lima  jari  sebanyak  10  kali  selama  3  minggu  berdurasi  10-15 menit dengan selang satu hari, dan tahap ketiga adalah pemberian post test.
Berdasarkan  hasil  observasi,  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  didapatkan  hasil sebagai berikut:
1. Memperkenalkan  teknik  relaksasi  lima  jari  kepada  penderita  kanker  payudara  yang sebelumnya tidak mengetahui tentang teknik relaksasi lima jari.
2. Mendemonstrasikan teknik relaksasi lima jari pada pasien kanker payudara.
3. Melatih penderita kanker payudara untuk melakukan teknik relaksasi lima jari.
4. Melihat  efek  dari  teknik  relaksasi  lima  jari  dalam  menurunkan  fatigue,  nyeri,  dan gangguan tidur.
Perkembangan sebelum dan sesudah diberikan teknik relaksasi lima jari dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1.  Hasil Pre Test dan Post Test Fatigue Pada Pasien Kanker  Payudara No. Responden Pre Test Post Test 1 77,78 22,22 2 66,67 33,33 3 55,56 11,11 4 33,33 11,11 5 55,56 33,33 6 66,67 33,33 7 66,67 33,33 8 55,56 22,22 9 44,44 22,22 10 77,78 33,33 11 66,67 33,33 12 66,67 11,11 13 55,56 33,33 14 44,44 11,11 15 77,78 11,11 Rata-Rata 60,74 24,60
Tabel 1 menunjukkan bahwa rata-rata nilai fatigue sebelum diberikan teknik relaksasi lima jari sebesar 60,74, dan menurun secara signifikan sesudah diberikan teknik relaksasi lima jari sebesar 24,60.

## Abdimas Galuh
Tabel 2. Hasil Pre Test dan Post Test Nyeri Pada Pasien Kanker Payudara No. Responden Pre Test Post Test 1 100,00 33,33 2 66,67 33,33 3 33,33 33,33 4 33,33 33,33 5 66,67 50,00 6 66,67 33,33 7 83,33 50,00 8 50,00 33,33 9 66,67 33,33 10 50,00 16,67 11 66,67 50,00 12 50,00 33,33 13 50,00 33,33 14 33,33 33,33 15 66,67 33,33 Rata-Rata 58,89 35,56
Tabel 2 menunjukkan bahwa rata-rata nyeri sebelum diberikan teknik relaksasi lima jari  sebesar  58,89  dan  mengalami  penurunan  secara  signifikan  sesudah  diberikan  teknik relaksasi lima sebesar 35,56.
Tabel 3.  Hasil Pre Test dan Post Test Gangguan Tidur Pada Pasien Kanker Payudara No. Responden Pre Test Post Test 1 66,67 33,33 2 66,67 33,33 3 66,67 33,33 4 66,67 66,67 5 66,67 66,67 6 66,67 33,33 7 33,33 33,33 8 66,67 33,33 9 66,67 33,33 10 100,00 66,67 11 66,67 66,67 12 66,67 33,33 13 33,33 33,33 14 66,67 33,33 15 100,00 33,33 Rata-Rata 66,67 42,86
Tabel  3  menunjukan  bahwa  rata-rata  gangguan  gangguan  tidur  sebelum  dilakukan pemberian  teknik  relaksasi  lima  jari  sebesar  66,76  dan  mengalami  penurunan  secara signifikan sesudah diberikan teknik relaksasi lima sebesar 42,86 sehingga gangguan tidur penderita kanker payudara mengalami penurunan.
Coaching Dan Training Teknik Relaksasi Lima Jari  Pada Pasien Kanker Payudara Untuk Menurunkan Fatigue , Nyeri Dan Gangguan Tidur
Rosliana Dewi, Johan Budhiana, Syiva Dwi Fatmala, Maria Yulianti, Dila Nurul Arsyi
Berdasarkan  hasil  pengamatan  pada  program  pengabdian  masyarakat  ini  mengenai pelaksanaan  teknik  relaksasi  lima  jari  pada  pasien  kanker  payudara  didapatkan  bahwa responden merasa tertarik dan sangat terbantu dengan adanya teknik relaksasi lima jari. Hal ini dikarenakan teknik relaksasi lima jari belum diketahui sama sekali oleh responden. Selain itu, teknik relaksasi lima jari juga tidak memerlukan waktu yang lama untuk dipelajari, tidak memerlukan biaya, dan tidak ada efek samping. Selain itu, dilaporkan terjadinya penurunan fatigue, nyeri, dan gangguan tidur setelah diberikan training dan coaching teknik relaksasi lima  jari  pada  pasien  kanker  payudara.  Hal  ini  yang  menjadi  alasan  responden  merasa terbantu dalam menurunkan gejala dari kanker payudara.
Fatigue merupakan  salah  satu  gejala  yang  paling  sering  dilaporkan  oleh  penderita kanker  payudara. Fatigue yang  dialami  oleh  penderita  kanker  payudara  mengakibatkan penurunan fungsi fisik dan kualitas hidup secara signifikan (Juvet et al., 2017).
Teknik relaksasi lima jari memberikan pengaruh positif terhadap fatigue pada pasien kanker  payudara.  Penurunan  besar  nilai fatigue menandakan  keluhan fatigue berkurang.
Intervensi aktivitas fisik mempunyai potensi untuk membantu individu beradaptasi terhadap stressor fisik maupun psikologis yang akan berperan dalam mengurangi fatigue.
Kelima jari tangan memproduksi energi magnetis atau aliran listrik di tubuh (aura).
Dengan  menyentuhkan  jari  jemari  tangan  dapat  menciptakan  panas  dan  dapat menyembuhkan  penyakit.  Ketika  satu  jari  yang  mewakilkan  suatu  elemen  disentuhkan dengan  ibu  jari,  menyebabkan  elemen  tersebut  menjadi  seimbang.  Sehingga  penyakit tersebut yang disebabkan karena ketidakseimbangan dapat  disembuhkan.  Gerakan tangan ini  dapat  memfasilitasi  harmonisasi  dari  lima  elemen  dalam  tubuh  manusia  ( Artadaya Training Centre ). Pada Teknik Relaksasi Lima Jari gerakan ketiga dimana ujung ibu jari disentuhkan pada jari manis, hal ini sesuai dengan konsep mundra adalah gerakan prithvi mundra. Dengan melakukan gerakan prithvi mundra membantu mengatasi kelemahan fisik dan mental, mencegah lesu kronis, dan memberikan dorongan energi (Dewi, 2021).
Nyeri  adalah  gejala  yang  umum  dan  melemahkan  pada  pasien  kanker  payudara,
Sumber  nyeri  dapat  meliputi  nyeri  pascaoperasi,  nyeri  payudara,  dan  nyeri  yang berhubungan dengan kemoterapi dan radiasi. Keluhan nyeri yang dirasakan terus-menerus bisa  menyebabkan  pasien  menjadi  kurang  aktif,  tidak  nafsu  makan,  gangguan  tidur,  dan menyebabkan pasien tertekan dan depresi (Nugroho, 2016).

## Abdimas Galuh
Teknik  relaksasi  lima  jari  mempengaruhi  intensitas  nyeri  secara  positif,  hal  ini ditunjukkan    adanya  penurunan  intensitas  nyeri  pada  pasien  kanker  payudara  setelah melakukan teknik  relaksasi  lima jari.  Teknik  relaksasi  lima  jari  sangat  bermanfaat  dalam mengurangi intensitas nyeri karena dengan bantuan imajinasi maka pasien akan membentuk bayangan  yang  akan  diterima  sebagai  rangsangan  oleh  berbagai  indra  sehingga  akan terbentuk suatu bayangan yang indah dan perasaan akan tenang sehingga dapat membuat pasien  tidak  fokus  merasakan  nyeri.  Ketegangan  otot  dan  ketidaknyamanan  akan dikeluarkan dan menyebabkan tubuh menjadi rileks dan nyaman (Dewi et al., 2020).
Perempuan yang terdiagnosa kanker payudara akan mengalami gangguan tidur selama proses  perawatan  dan  penyembuhan.  Hasil  pengabdian  kepada  masyarakat  menunjukan bahwa rata-rata gangguan gangguan tidur menurun.
Teknik  relaksasi  lima  jari  memberikan  pengaruh  positif  terhadap  gangguan  tidur.
Terapi ini akan memberikan hasil yang positif jika pelaksanaannya dilakukan secara rutin atau terus menerus, kerja saraf otonom akan dipengaruhi oleh perubahan yang muncul dan terjadi  saat  relaksasi  maupun  setelah  relaksasi.  Teknik  relaksasi  lima  jari  menimbulkan respon  emosi  dan  efek  menenangkan,  sehingga  secara  fisiologis  sistem  saraf  dominan simpatis berubah menjadi dominan parasimpatis.
Pada teknik relaksasi lima jari gerakan pertama dimana ujung ibu jari disentuhkan pada jari telunjuk, hal ini sesuai dengan konsep mudra adalah gerakan gyan mundra. Melakukan gerakan  gyan  mudra  membantu  merangsang  kelenjar  hipofisis,  yang  mengontrol metabolisme,  serta  siklus  tidur.  Gyan  mudra  juga  membantu  meningkatkan  memori, mencegah insomnia, menjernihkan pikiran dan dapat membantu mencegah demensia (Dewi, 2021).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Setelah  dilakukan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  penderita  kanker  payudara memahami tentang teknik relaksasi lima jari dan mampu melakukan teknik relaksasi lima jari  secara  mandiri.  Teknik  relaksasi  lima  jari  yang  dilakukan  secara  rutin  berpengaruh positif  terhadap  penurunan fatigue ,  nyeri,  dan  gangguan  tidur  pada  penderita  kanker payudara.

## DAFTAR PUSTAKA
Dewi, R. (2021). Pengaruh Teknik Relaksasi Lima Jari Terhadap Kualitas Tidur, Fatique, dan Nyeri Pada Pasien Kanker Payudara. Deepublish.
Coaching Dan Training Teknik Relaksasi Lima Jari  Pada Pasien Kanker Payudara Untuk Menurunkan Fatigue , Nyeri Dan Gangguan Tidur
Rosliana Dewi, Johan Budhiana, Syiva Dwi Fatmala, Maria Yulianti, Dila Nurul Arsyi
Dewi, R., Agustina, F. D.,  Budhiana, J., &  Fatmala, S. D. (2021). Effects of Five-Finger Relaxation  Technique  on  Depression  in  Type  2  Diabetes  Mellitus  Patients. Jurnal Keperawatan Soedirman , 16 (1), 43–47. https://doi.org/10.20884/1.jks.2021.16.1.1637 Dewi, R., Rahayuwati, L., & Kurniawan, T. (2018). The Effect of Five-Finger Relaxation Technique  to  The  Sleep  Quality  of  Breast  Cancer  Patients. Jurnal  Keperawatan Padjadjaran , 6 (2), 183–192. https://doi.org/https://doi.org/10.24198/jkp.v6i2.739
Dewi, R., Rahayuwati, L., & Kurniawan, T. (2020). Five-Finger Relaxation Technique on Fatigue  and  Pain  of  Breast  Cancer  Patients. International  Journal  of  Psychosocial Rehabilitation , 24 (06), 14053–14059.
https://doi.org/10.37200/IJPR/V24I6/PR261354
Juvet, L. K., Thune, I., Elvsaas, I. K.,  Fors, E. A., & Lundgren, S.  (2017). The effect of exercise on fatigue and physical functioning inbreast cancer patients during and after treatment and at 6 months follow-up A meta-analysis. The Breast , 166–177. Nugroho,  S.  .  (2016).  Pengaruh  Intervensi  Teknik  Relaksasi  Lima  Jari  terhadap  Fatigue Klien  Ca  Mammae  di  RS  Tugurejo  Semarang. Tesis  Universitas  Diponegoro, Keperawatan Semarang .