## PENGARUH PEMBERIAN MIXED JUICE TERHADAP ASUPAN ENERGI IBU BERSALIN

## Sri Maharani
Prodi DIII Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi Email: maharanibarus@gmail.com

## ABSTRACT
The process of labor, especially the second stage of increased contraction in the uterine  muscle  that  causes  decreased  blood  supply  and  oxygen  needed  by  muscles  to convert  glucose  into  energy.  Anaerobic  metabolism  usually  occurs  in  activities  that require  large  energy  and  briefly.This  study  to  analyze  differences  in  energy  intake  in mothers giving birth between those who were given mixed juice and those who were given the  freedom  to  consume  food  and  beverages  during  labor.  This  study  uses  randomized controlled trial design, single blinded. There was a significant difference in control group energy  intake  and  intervention  group  (p  <0.05).  Giving  mixed  juice  during  delivery  in maternal  mothers  affects  maternal  satisfaction  and  the  difference  of  maternal  energy intake, but there is no difference in lactate levels of infants born.
Keywords: Energy intake, Mixed Juice

## ABSTRAK
Proses  persalinan  terutama  kala  II  terjadi  peningkatan  kontraksi  pada  otot  rahim  yang menyebabkan  menurunnya  suplai  darah  dan  oksigen  yang  dibutuhkan  oleh  otot  untuk mengubah glukosa menjadi energi. Metabolisme anaerobik biasanya terjadi pada kegiatan yang  memerlukan  energi  besar  dan  secara  singkat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis  perbedaan  asupan  energi  pada  ibu  bersalin  antara  yang  diberikan mixed juice dan  yang  diberi  kebebasan  konsumsi  makanan  dan  minuman  selama  persalinan. Penelitian ini menggunakan desain randomized controlled trial, single blinded . Terdapat perbedaan yang bermakna pada asupan energi kelompok kontrol dan kelompok intervensi (p<0,05).  Pemberian mixed  juice selama  persalinan  pada  ibu  bersalin  berpengaruh terhadap perbedaan asupan energi ibu bersalin.
Kata kunci : Asupan Energi, Mixed Juice

## PENDAHULUAN
Proses persalinan terutama kala II terjadi  peningkatan kontraksi pada otot rahim yang menyebabkan menurunnya suplai darah dan oksigen  yang  dibutuhkan  oleh  otot untuk  mengubah  glukosa  menjadi energi. Metabolisme anaerobik biasanya  terjadi  pada  kegiatan  yang
memerlukan  energi  besar  dan  secara singkat.  Energi  yang  dihasilkan berasal  dari  proses  glikolisis  dan simpanan fosfokrantin yang
memecah  glukosa  dari  cadangan glikogen  yang  ada  diotot  dan  hati. Metabolisme anaerobik selain menghasilkan energi, juga menghasilkan produk sampingan
berupa asam laktat. Kala II
dibutuhkan  energi  dalam  jumlah besar secara singkat, sehingga apabila laktat yang semakin meningkat  dan  tidak  diubah  menjadi glukosa maka akan terjadi peningkatan  kadar  laktat  yang  dapat mengakibatkan  penumpukan  asam laktat  yang  merupakan  indikator kelelahan  pada  ibu  bersalin.  Agar tidak menggunakan cadangan glikogen  yang  terlalu  berlebihan  di dalam tubuh, maka selama persalinan memerlukan  asupan  nutrisi  dari makanan/  minuman  dari  luar  tubuh sebagai sumber glukosa. 1
Kebutuhan  nutrisi  ibu  bersalin sama dengan kebutuhan pada umumnya,  ibu  bersalin  memerlukan kebutuhan  baik  karbohidrat,  protein, lemak,  vitamin  dan  mineral  yang sama,  hanya  saja  pada  ibu  bersalin terjadi  perubahan  baik  dari  segi fisiologi  dan  psikologis,  sehingga terjadi peningkatan kebutuhan nutrisi selama persalinan. Perubahan fiologis  yang  terjadi  pada  ibu bersalin  dikarenakan  pada  masa persalinan terjadi penghambatan pengosongan lambung karena adanya perubahan hormonal pada ibu bersalin dimana bentuk cairan berkisar  10  sampai  60  menit, sedangkan  bentuk  padat  berlangsung
3  sampai  4  jam,  sehingga  pada  ibu bersalin membutuhkan asupan nutrisi yang  mudah  diserap  dan  diubah menjadi  energi  sehingga,  dibutuhkan sumber energi dalam bentuk fruktosa. 4 Madu dipakai merupakan sumber karbohidrat yang tinggi yaitu sebanyak  95%  dari  berat  kering madu.Kurma  merupakan  tanaman multiguna  yang  memiliki  serat, karbohidrat,  mineral  dan  vitamin. Buah kurma memiliki indeks glikemik  yang  rendah,  sehingga
digunakan  sebagai  sumber  energi yang direkomendasikan.
Jambu dipilih  karena  memiliki  rasa  yang enak  dan  memiliki  warna  yang terang  sehingga  apabila  rasa  yang dominan  enak  dan  memiliki  warna yang menarik untuk kepuasan subyek penelitian.Buah mangga dipilih karena  memiliki  karbohidrat  pada daging  buahnya  terdiri  dari  gula sederhana,  tepung,  dan  selulosa. Gula  sederhananya  berupa  sukrosa, glukosa dan fruktosa yang memberikan rasa manis dan bermanfaat  bagi  pemulihan  tenaga pada  tubuh  manusia.  Buah  jeruk memiliki  sebagian  besar  air  yang berguna sebagai cairan untuk pembuatan  jus,  selain  itu  jeruk mengandung  karbohidrat  sederhana (gula) fruktosa, glukosa dan sukrosa, serta  asam  sitrat  yang  juga  dapat memberikan  sejumlah  kecil  energi. Kacang  merah  merupakan  sumber protein  nabati  yang  penting,  selain itu juga memiliki asam amino seperti sistin  dan  metionin  dan  sebagai sumber  lemak  tak  jenuh  yang berfungsi untuk memenuhi kebutuhan  protein  dan  lemak  pada mixed juice . Bahan yang mengandung  karbohidrat  berguna sebagai sumber energi. 5-11
Berdasarkan  kebutuhan  nutrisi ibu bersalin, peneliti membuat makanan/ minuman untuk ibu bersalin  dengan  gabungan  bahan madu,  buah  dan  kacang  yang mempunyai  khasiat  baik  terhadap kebutuhan karbohidrat, elemen elektrolit,  sumber  protein  dan  lemak yang  semuanya  akan  memperbaiki metabolisme otot rahim dan metabolisme  suplai  makanan  ke janin. Mixed  juice dibuat  untuk  ibu bersalindimana dalam pembuatannya memperhitungkan  kebutuhan  asupan
nutrisi  ibu  bersalin,  yang  diharapkan dapat  memenuhi  kebutuhan  selama persalinan  dan terutama pada kala II, sehingga pembuatan jus dicampurkan  dari  beberapa  jenis buah dan bahan yang dapat mencukupi  kebutuhan  energi  ibu bersalin dan mudah diserap sehingga diubah  menjadi  energi.  Berdasarkan penjelasan  diatas  peneliti  tertarik melakukan penelitian mengenai “Pengaruh  Pemberian Mixed  juice terhadap Asupan Energi Ibu Bersalin.”

## METODE PENELITIAN
Metode  dalam  penelitian  ini yaitu Randomized  Controlled  Trial (RCT) post  test only control  group design .  Penelitian  ini  dilakukan  di lima  Puskesmas  PONED  yang  ada diKota  Bandung,  yaitu  Puskesmas Garuda, Puter, Padasuka, Ibrahim Aji dan  Pagarsih  yang  dilakukan  pada bulan  Maret-April  2017.  Jumlah sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak 60  responden  terdiri  dari  dua kelompok yaitu, 30 responden kelompok  perlakuan  yang  akan diberikan mixed juice selama persalinan, dan 30 responden kelompok kontrol yang akan diberikan  kebebasan  mengkonsumsi makanan  dan  minuman  selama persalinan. Tetapi dalam pelaksanaannya  terdapat  drop  out pada kelompok perlakukan sebanyak
10  responden  dan  kelompok  kontrol sebanyak  7  responden.  Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah Ibu hamil  yang  akan  melahirkan  yang berusia  20-35  tahun,  ibu  hamil  yang akan  melahirkan  <4  dengan  fase laten,  ibu  yang  melahirkan  bayi aterm, tunggal dan sehat, ibu dengan Indeks  Masa  tubuh  (  IMT)  normal
sebelum  hamil  18,5-24,9  kg/m 2, ibu yang bersedia menjadi subjek penelitian.  Kriteria  eksklusi  adalah Ibu yang mempunyai alergi makanan tertentu,  merokok,  konsumsi  alkohol dan  obat-obatan  terlarang,  ibu  yang mengalami  komplikasi  pada  masa kehamilan  seperti  diabetes  melitus, hyperemesis gravidarum dan hipertensi, ibu dengan riwayat penyakit gastritis, ibu dengan riwayat gangguan metabolisme seperti hipoglikemi, hiperglikemia, dislipidemia, hipokolesterolemia, hiperkolesterolemia.  Kriteria  drop out  adalah  ibu  tidak  mengkonsumsi minuman  persalinan  sesuai  dengan aturan  yang  telah  diberikan  yaitu minimal  100  kkal  selama  kala  I  dan kala  II,  ibu  mengundurkan  diri,  saat intervensi  ataupun  kontrol  diberikan, ibu  dengan  penyulit  seperti  induksi persalinan  serta  persalinan  dengan alat  dan  section  caesaria,  gawat janin,  kelainan  his  (hipertonus), persalinan memanjang pada primigravida kala I > 12 jam, kala II >  2  jam  dan  kala  III  >30  menit sedangkan pada multigravida kala I > 8 jam, kala II >  1 jam dan kala III > 30 menit.
Penelitian  ini  diawali  dari Pengajuan  izin  studi  pendahuluan  ke Klinik  Padjadjaran  Jatinangor  untuk melakukan studi pendahuluan, setelah  dilakukan  studi  pendahuluan 30 subjek penelitian tentang pengalaman ibu mengenai nutrisi dan hidrasi  selama  persalinan,  kemudian menganalisis masalah yang ibu alami mengenai  konsumsi  nutrisi  selama persalinan  yang  ibu  alami  dan menganalisis  kebutuhan  ibu  bersalin dalam  hal  konsumsi  nutrisi  selama persalinan.Menelaah kebutuhan yang dibutuhkan  ibu  bersalin  dalam  hal pemenuhan  nutrisi  ibu  bersalin  yang
sesuai kebutuhan ibu bersalin. Menetapkan  pembuatan  minuman persalinan  dalam  bentuk mixed  juice agar  mudah  diserap  menjadi  energi yang  dibutuhkan  ibu  bersalin  sesuai kebutuhan energi ibu selama persalinan. Menentukan bahan-bahan yang mengandung energi yang dibutuhkan  ibu  bersalin  yaitu  100 kkal/jam,  dengan  membuat  beberapa formula mixed  juice dan  melakukan uji  organoleptik  kepada  panelis  semi pakar  untuk  memilih  satu  formula, setelah  didapatkan  formula  terpilih kemudian dibuat 2 varian rasa mixed juice .  Dengan  bahan-bahan mixed juice varian rasa pertama buah jambu biji  merah,  kurma,  madu,  jeruk,  sari kacang  merah  kering  rebus,  dan varian  rasa  kedua  mangga,  kurma, madu,  jeruk,  sari  kacang  merah kering  rebus.  Setelah  itu  mengurus perizinan  penelitian  dan  melakukan persiapan penelitian.
Setelah didapatkan mixed juice yang  sesuai  dengan  kebutuhan ibu  bersalin  selanjutnya  merekrut  5 orang  bidan  sebagai  enumerator untuk memperoleh kesamaan prosedur  dan  persepsi  terhadap penelitian yang dilakukan. Pengumpulan  data  dimulai  dengan memilih  ibu  yang  akan  melahirkan yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Ibu yang  datang  bersalin  ke  Puskesmas PONED  Kota  Bandung  diberikan konseling  tentang  pemenuhan  nutrisi dan  hidrasi  selama  persalinan  yang mana pada kehamilan trimester akhir sudah dijelaskan dan diminta kesediaannya
menjadi subjek
penelitian, dengan berkoordinasi dengan  bidan  setempat  serta  diminta kesediaannya  kembali  untuk  ikut serta dalam penelitian dengan menandatangani  formulir  informed consent. Bagi yang menolak memberikan  persetujuan  penelitian maka  tidak  diikutkan  ke  dalam penelitian. Pemilihan  subjek  penelitian dilakukan oleh peneliti.Selama
proses  penelitian  dilakukan  oleh enumerator  dipantau  2  jam  satu  kali selama  fase.  Enumerator  bertugas untuk  memantau  jumlah  minuman persalinan  ( mixed  juice )  yang  telah dihabiskan  oleh  ibu  setiap  2  jam sekali. Kelompok kontrol ibu dibebaskan  untuk  mengkonsumsi makanan  dan  minuman  yang  dicatat ke  dalam formulir  record .Analisis data  menggunakan Chi-Square,  Uji Mann-Whitney, uji T tidak berpasangan, uji kruskal wallis.
Penelitian ini dilakukan setelah mendapatkan  izin  kelayakan  dari komisi  etik  penelitian  kesehatan
Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran.Penelitian ini menerapkan  tiga  prinsip  dasar  etik penelitian,  yaitu respect  to  person, beneficience,  dan  non  maleficience serta justice.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Analisis Mutu Mixed juice
Minuman mixed  juice dibuat dengan  menyesuaikan  dengan standar pembuatan minuman sesuai SNI pada ibu hamil.
Tabel 1.Hasil Uji Mutu Minuman Mixed juice
Karakteristik Satuan Mixed juice Syarat Mutu Rasa Mangga Rasa Jambu Air % 77,2 76,6 - Abu G 0,01 0,01 Maksimal 1,1 Lemak %, b/b /Kkal 1,7/15,9 1,69/16,1 Minimal 0,6g/ 5,4 kkal Protein %, b/b /Kkal 1,79/7,2 1,7/7,4 3,2-4,4 g/ 12,8-17,6 kkal Karbohidrat %, b/b /Kkal 20,1/83,1 19,9/83,5 Maksimal 11,4 g/ 45,6 kkal Kalori/Energi Kkal 105 107 Minimal 56 kkal Tabel 1 menggambarkan hasil uji mutu  minuman mixed  juice sudah sesuai  dengan  syarat  SNI  minuman untuk ibu hamil.
2. Hasil Evaluasi Mixed juice
Hasil  Evaluasi mixed  juice sesuai
dengan  standar  SNI  minuman  untuk
ibu hamil.Evaluasi mixed juice dilakukan  dengan  memperhatikan dalam  hal  warna,  aroma,  rasa,
tekstur,  dan  jumlah  persaji  yang sesuai dengan kebutuhan ibu bersalin.
Tabel 2. Hasil Evaluasi Mixed juice
Tabel  2  menggambarkan  hasil evaluasi mixed  juice sudah  sesuai dengan  standar  SNI  minuman  untuk ibu hamil.
3. Hasil Analisis Uji Cemaran Mikroba  dan Escherichia  Coli  (E. Coli) pada Mixed juice Uji cemaran mikroba dan
Escherichia coli dilakukan pada kedua
varian  rasa mixed  juice .  Dimana  uji cemaran berguna untuk melihat mikroba  yang  terkandung  didalam produk untuk mengetahui daya simpan suatu  produk  dan  untuk  mencegah terjadi gangguan kesehatan  yang dapat diakibatkan oleh mikroba dan Escherichia coli . Karakteristik Rasa Mangga Rasa Jambu Standar Mutu Minuman Warna Kuning Merah muda Normal Aroma Dominan mangga Dominan jambu Normal Rasa Dominan mangga Dominan jambu Normal Tekstur (viskositas) 340,0 mPa.s 360,0 mPa.s - Jumlah per saji 300 ml 300 ml -
Tabel  3.  Analisis  Uji  Cemaran  Mikroba  dan  Escherichia  Coli  pada  Mixed juice
Jenis uji Satuan Minuman Mixed juice Syarat Mutu (Pasteurisasi) Angka Lempeng Total (suhu chiller ) Hari ke-1 Koloni/g (ml) 2,61x10 3
Maks. 1x10 5 Hari ke-2 2,06x10 3 Hari ke-3 1,92x10 4 Hari ke-4 2,87x10 4 Pemeriksaan E. Coli (suhu chiller )
Hari ke-1
MPN/g
0,0
Negatif
Hari ke-2
0,0 Hari ke-3 0,0 Hari ke-4 0,0 Tabel  3  menggambarkan  hasil analisis  cemaran  mikroba  dan E.coli
pada mixed  juice dimana  hasil  analisis menunjukkan  nilai  yang  terkandung  di dalam mixed juice sesuai dengan standar SNI 01-7148-2005 yang dilakukan  pengujian  selama  4  hari.
Artinya mixed  juice aman  dikonsumsi sampai 4 hari yang disimpan pada suhu chiller . 4. Karakteristik Subjek Penelitian Karakteristik subjek penelitian disajikan  untuk  mengetahui  kesetaraan antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol pada awal penelitian.  Kedua  kelompok  penelitian dibandingkan  pada  ibu  dalam  hal  usia, gravida,  indeks  massa  tubuh,  tingkat kecemasan,  pendidikan,  pekerjaan  dan durasi  persalinan.  Pada  bayi  baru  lahir dalam hal apgar score dan berat badan bayi baru lahir.

## Tabel 4. Karakteristik Subjek Penelitian
Karakteristik Kelompok Nilai p Intervensi (n=30) Kontrol (n=30) Karakteristik Ibu a. Usia (th) 20-24 25-29 30-35 x (SD) Rentang 11 11 8 26,3 (4,5) 20-35 9 6 15
28,3 (5,5)
20-35 0,149* b. Pendidikan Dasar Menengah Tinggi 9 18 3
20 7
3 0,011* c. Pekerjaan 0,573*
Bekerja Tidak Bekerja 8 22 10 20 d. Gravida Primigravida Multigravida 14 16 12 18 0,602* e. Indeks Massa Tubuh x (SD) median rentang 21,2 (1,8) 21,2 18,5-24,9 21,6 (1,8)
21,6
18,6-24,9 0,407**
f. Tingkat Kecemasan Tidak ada kecemasan Kecemasan ringan Kecemasan sedang 23 6 1 26 4
0 0,453*
g. Durasi Persalinan x (SD) median rentang 271,5 (81,9) 272,5 125-473 321,5 (121) 326,5 131-660 0,066** Ket: *) Uji Kai kuadrat, **)Uji T tidak berpasangan Tabel 4 menggambarkan karakteristik ibu tampak usia, gravida,  indeks  massa  tubuh,  tingkat kecemasan,  pekerjaan  dan  durasi persalinan  antara  kelompok  yang mixed juice dan yang diberi kebebasan  mengkonsumsi  makanan dan minuman tidak menunjukkan ada perbedaan yang bermakna (p > 0,05). Untuk tingkat pendidikan menunjukkan  ada  perbedaan  yang bermakna (p < 0,05), pada kelompok intervensi  sebagian  besar  tingkat pendidikan menengah (60%), sedangkan  pada  kelompok  kontrol sebagian  besar  tingkat  pendidikan dasar (67%). Karena tingkat pendidikan  bermakna  maka  akan diperhitungkan sebagai variabel perancu.
5. Perbedaan Asupan Energi Ibu Bersalin

## Tabel 5.Perbedaan Asupan Energi pada Kedua Kelompok Penelitian setelah dilakukanIntevensi
Karakteristik Kelompok Nilai p* Intervensi (n=30) Kontrol (n=30) Output Energi (kkal) Kategori Energi: Sesuai Tidak sesuai x (SD) Rentang Median 30 0 123,7 (27,5) 101-198 113,5 1 29 45,8 (24,3) 21-140
37 <0,001 Ket : *)Uji Mann-Whitney
Tabel 5 menggambarkan terdapat perbedaan  kalori  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol dimana  rerata  kelompok  intervensi lebih  tinggi  daripada  kelompok kontrol  dan  perbedaan  ini  sangat bermakna (p<0,001).
Pada  fase  aktif  persalinan  terjadi pengosongan  lambung  sehingga  jika diberikan  makanan padat maka penyerapan  zat-zat  nutrisinya  bisa berlangsung lebih lama. Seperti yang disebutkan  oleh  jurnal  bahwa  waktu pengosongan  lambung  pada  bentuk caran  dan  padat  berbeda,  dimana bentuk  cairan  berkisar  10  sampai  60 menit,  sedangkan  bentuk  padat berlangsung 3 sampai 4 jam. 12
Proses persalinan terutama kala II terjadi    peningkatan  kontraksi  pada otot rahim yang menyebabkan menurunnya suplai darah dan oksigen  yang  dibutuhkan  oleh  otot untuk  mengubah  glukosa  menjadi energi. Metabolisme anaerobik biasanya  terjadi  pada  kegiatan  yang memerlukan  energi  besar  dan  secara singkat.  Energi  yang  dihasilkan berasal  dari  proses  glikolisis  dan simpanan fosfokrantin yang memecah  glukosa  dari  cadangan glikogen  yang  ada  diotot  dan  hati. Metabolisme anaerobik selain menghasilkan energi, juga menghasilkan produk sampingan berupa asam laktat. Kala II dibutuhkan  energi  dalam  jumlah besar secara singkat, sehingga apabila laktat yang semakin meningkat  dan  tidak  diubah  menjadi glukosa maka akan terjadi peningkatan  kadar  laktat  yang  dapat mengakibatkan  penumpukan  asam laktat  yang  merupakan  indikator kelelahan  pada  ibu  bersalin.  Agar tidak menggunakan
cadangan
glikogen  yang  terlalu  berlebihan  di dalam tubuh, maka selama persalinan memerlukan  asupan  nutrisi  dari makanan/  minuman  dari  luar  tubuh sebagai sumber glukosa.Dalam jurnal
“ Does oral carbohydrate supplementation improve labour outcome?  A  systematic  review  and individual patient data meta-analysis ”  oleh  Malin  et  all  tahun  2016, disebutkan  bahwa  kebutuhan  energi wanita  bersalin  telah  diestimasikan 50-100 kkal/ jam. 1, 13

## SIMPULAN
Pemberian Mixed  juice selama persalinan memberikan asupan
energi  yang  lebih  tinggi,  mencegah kenaikan kadar laktat bayi baru lahir dan  memberikan  kepuasan  pada  ibu bersalin.

## SARAN
Disarankan  kepada  peneliti  lain  agar melakukan  penelitian  lainnya  yang memeriksa  unsur  fitokimia  pada setiap bahan untuk melihat efek yang timbul dari setiap bahan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Li  W-h,  Zhang  H-y,  Ling  Y,  Jin S.  Effect  of  prolonged  second stage  of  labor  on  maternal  and neonatal outcomes. Asian Pacific journal  of  tropical  medicine. 2011;4(5):409-11.
2. Nordström  L,  Achanna  S,  Naka K,  Arulkumaran  S.  Fetal  and maternal  lactate  increase  during active  second  stage  of  labour. BJOG:  An  International  Journal of  Obstetrics  &  Gynaecology. 2001;108(3):263-8.
3. Shah  S,  Tracy  M,  Smyth  J. Postnatal  lactate  as  an  early
predictor  of  short-term  outcome after intrapartum asphyxia. Journal of perinatology. 2004;24(1):16-20.
4. Datta  S,  Kodali  BS,  Segal  S. Maternal  Physiological  Changes During  Pregnancy,  Labor,  and the Postpartum Period.  Obstetric Anesthesia  Handbook:  Springer; 2010. p. 1-14.
5. Bogdanov  S,  Jurendic  T,  Sieber R,  Gallmann  P.  Honey  for nutrition  and  health:  a  review. Journal  of  the  American  College of Nutrition. 2008;27(6):677-89.
6. Patel mariam, mary v. Nutritional Analysis (Macronutrients, Potassium  and  Iron  Content)  of Four Palm Date Varieties (Phoenix  dactylifera  L.)  and Study  of  Consumption  Pattern among Muslim and Maharashtrian Community. J
Food  Processing  &  Beverages. 2015;3(1):9. 7. Dakappa SS, Adhikari R, Timilsina  SS,  Sajjekhan  S.  A review  on  the  medicinal  plant Psidium guajava Linn.(Myrtaceae). Journal of
Drug  Delivery  and  Therapeutics. 2013;3(2).
8. Sari  FM.  Pembuatan  Manisan Mangga  (Mangifera  Indica  L.) Dengan Memanfatkan Sirup Glukosa Hasil Hidrolisis Selulosa Kulit  Buah  Kuini  (Mangifera Odorata  G.)  Menggunakan  Hcl 30%. 2013. 9. Etebu E, Nwauzoma A. A review on  sweet  orange  (Citrus  sinensis L  Osbeck):  health,  diseases  and management. Am J Res Commun. 2014;2:33e70. 10. Haryono  s.  bertanam  30  jenis sayuran.  2  ed.  jakarta:  penebar swadaya; 2004.
11. Astuti SD, Andarwulan N, Hariyadi P, Agustia FC. Formulasi dan Karakterisasi Cake  Berbasis  Tepung  Komposit
Organik  Kacang  Merah,  Kedelai, dan  Jagung.  Jurnal  Aplikasi Teknologi Pangan. 2014;3(2).
12. Kong  F,  Singh  R.  Disintegration of solid foods in human stomach. Journal of food science.
2008;73(5):R67-R80. 13. ayu pramitasari, basirun al umah, qamar  ul.  Penerapan  asuhan sayang ibu selama proses persalinanDi bidan wilayah puskesmas gombong I dan gombong II. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan. 2010;6(3). 14. Mohan  DR,  Kumar  KS.  A  study on  the  satisfaction  of  patients with reference to hospital services.  Int  J  Bus  Econ  Manag Res. 2011;1(3):15-25.
15. Tsiotsou R. The role of perceived product quality and overall satisfaction on purchase intentions.  International  journal of consumer studies. 2006;30(2):207-17.