## ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENCEGAHAN PENYAKIT MALARIA

## Yulia Gustiani*, Kodrat Pramudho, M. Djakfar Sadik
Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Mitra Lampung, Jl. ZA. Pagar Alam No.7, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung 40115, Indonesia *yuliagustiani1707@gmail.com

## ABSTRAK
Situasi  malaria  di  Indonesia  menunjukkan  masih  terdapat  10,7  juta  penduduk  yang  tinggal  di  daerah endemis  menengah  dan  tinggi  malaria.  Daerah  tersebut  terutama  meliputi  Papua,  Papua  Barat,  dan NTT.Pada 2017, dari jumlah 514 kabupaten/kota di Indonesia, 266 (52%) di antaranya wilayah bebas malaria, 172 kabupaten/kota (33%) endemis rendah, 37 kabupaten/kota (7%) endemis menengah, dan 39  kabupaten/kota  (8%)  endemis  tinggi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor  yang berhubungan  dengan  pencegahan  penyakit  malaria  .  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif, dengan pendekatan cross sectional . Penelitin kan dilakukan pada masyarakat di Kabupaten Pesawaran. Objek  yang  akan  diteliti  adalah  perspsi  yaitu  kerentanan  yang  dirasakan,  bahaya  yang  dirasakan, manfaat  yang  dirasakan,  hambatan  yang  dirasakan  dan  isyarat  untuk  bertindak  pada  masyarakat), lingkungan (dukungan keluarga dan tokoh masyarakat. Penelitian dilaksanakan bulan Mei – Juni 2021 di  Wilayah  Puskesmas  Hanura  dan  Padang  Cermin  Kabupaten  Pesawaran  Tahun.  Pengumpulan  data menggunakan  kuesioner,  analisis  data  secara  univariat,  bivariat  dan  multivariate.  Hasil  penelitian didapatkan  ada  hubungan  kerentanan  ( p-value 0,001  OR  5,251),  bahaya  ( p-value 0,001  OR  6,625), manfaat  ( p-value 0,001  OR  5,578)  hambatan  ( p-value 0,001  OR  2,678),  isyarat  untuk  bertindak  ( p- value 0,001  OR  2,416),  dukungan  keluarga  ( p-value 0,001  OR  3,109),  tokoh  masyarakat  ( p-value 0,001 OR 2,460). Faktor dominan yang berhubungan dengan pencegahan penyakit malaria di Wilayah Puskesmas Hanura dan Padang Cermin Kabupaten Pesawaran tahun 2021 yaitu Kerentanan dengan p- value 0,000 OR 205,448.
Kata kunci: faktor; pencegahan; penyakit malaria

## ANALYSIS OF FACTORS RELATED TO PREVENTING MALARIA

## ABSTRACT
The malaria situation in Indonesia shows that there are still 10.7 million people living in medium and high  malaria  endemic  areas.  These  areas  mainly  include  Papua,  West  Papua,  and  NTT.  In  2017,  of the  total  514  regencies/cities  in  Indonesia,  266  (52%)  of  them  were  malaria-free  areas,  172 regencies/cities  (33%)  were  low  endemic,  37  regencies/cities  (7%)  are  medium  endemic,  and  39 districts/cities  (8%)  are  high  endemic.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  factors associated  with  the  prevention  of  malaria  .  This  research  is  a  quantitative  research,  with  a  cross sectional approach. The research was conducted on people in Pesawaran Regency. The objects to be studied  are  perceptions,  namely  perceived  vulnerabilities,  perceived  dangers,  perceived  benefits, perceived  barriers  and  cues  to  act  on  the  community),  the  environment  (support  from  family  and community leaders. The study  was conducted in May  – June 2021 in the Hanura Health Center and Padang  Mirror,  Pesawaran  Regency,  Data  collection  using  a  questionnaire,  data  analysis  was univariate,  bivariate  and  multivariate.  The  results  showed  that  there  was  a  relationship  between vulnerability (p-value 0.001 OR 5.251), danger (p-value 0.001 OR 6.625), benefits (p-value 0.001 OR 5.578) barriers (p-value 0.001 OR 2.678), cues to action (p-value 0.001 OR 2.416), family support (p- value 0.001 OR 3.109), community leaders (p-value 0.001 OR 2.460). related to malaria prevention in the  Hanura  and  Padang  Cermin  Public  Health  Centers,  Pesawaran  Regency  in  2021,  namely Vulnerability with a p-value of 0.000 OR 205.448.
Keywords: factors; malaria; prevention behavior

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 4, Oktober 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENDAHULUAN
Malaria  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  dapat  menyebabkan kematian  terutama  pada  kelompok  risiko  tinggi  yaitu  bayi,  anak  balita,  ibu  hamil,  selain  itu malaria  secara  langsung  menyebabkan  anemia  dan  dapat  menurun  kan  produktivitas  kerja. Pengendalian  malaria  dilakukan  secara  komprehensif  dengan  upaya  promotif,  preventif, kuratif  dan  rehabilitatif,  hal  ini  bertujuan  untuk  menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian serta  mencegah  KLB.  Untuk  mencapai  hasil  yang  optimal  dan  berkualitas  upaya  tersebut harus dilakukan terintegrasi dengan layanan kesehatan dasar dan program lainnya (Kemenkes, 2017).  Pemerintah  memandang  malaria  masih  sebagai  ancaman  terhadap  status  kesehatan masyarakat  terutama  pada  rakyat  yang  hidup  di  daerah  terpencil.  Hal  ini  tercermin  dengan dikeluarkannya  Peraturan  Presiden  Nomor:  2  tahun  2015  tentang  Rencana  Pembangunan Jangka  Menengah  Naional  tahun  2015  -  2019  dimana  malaria  termasuk  penyakit  prioritas yang perlu ditanggulangi (Kemenkes, 2017).
Pada  tahun  2016,  diperkirakan  ada  216  juta  kasus  malaria  di  91  negara,  meningkat  5  juta kasus selama tahun 2015.Kematian akibat malaria mencapai 445.000 pada tahun 2016, jumlah yang  sama  (446.000)  hingga  tahun  2015.  Di  Negara  Afrika  tahun  2016wilayah  ini  menjadi tempat 90%kasus malaria dan 91% kematian akibat malaria. Nigeria, negara paling padat di benua  Afrika,  menyumbang  27%  kasus  malaria  dan  24%  kematian  akibat  malaria  secara global pada tahun 2016. Angka penyakit malaria  di Asia Tenggara sebanyak 14,6 juta kasus dengan jumlah kematian sebanyak 27.000  (WHO, 2018). Jika dilihat secara provinsi di tahun 2016, wilayah Timur Indonesia masih memiliki API tertinggi dimana papua sebesar 31,93 per 1000 penduduk sedangkan di provinsi Lampung sebesar 0.49 per 1000 penduduk  (Kemenkes, 2016). Dari 1.450.894 juta penduduk  yang merupakan suspek malaria, sebesar 200.378 jiwa yang  merupakan  positif  atau  sebanyak  0.77  API  per  1.000  penduduk,  dengan  tertinggi  di papua  sebesar  39.93  dan  terendah  di    Bali  dan  Banten  sebesar  0  sementara  di  Lampung sebesar 0.40 (Kemenkes, 2017).
Situasi malaria di Indonesia menunjukkan masih terdapat 10,7 juta penduduk yang tinggal di daerah  endemis  menengah  dan  tinggi  malaria.  Daerah  tersebut  terutama  meliputi  Papua, Papua Barat, dan NTT.Pada 2017, dari jumlah 514 kabupaten/kota di Indonesia, 266 (52%) di antaranya  wilayah  bebas  malaria,  172  kabupaten/kota  (33%)  endemis  rendah,  37 kabupaten/kota (7%) endemis menengah, dan 39 kabupaten/kota (8%) endemis tinggi.Saat ini pemerintah  Indonesia  khususnya  Kementerian  Kesehatan  (Kemenkes)  sudah  on  the  track dalam upaya eliminasi malaria pada 2030. Pada tahun 2016 jumlah kab/kota eliminasi malaria sebanyak  247  dari  target  245.Pada  2017  pemerintah  berhasil  memperluas  daerah  eliminasi malaria  yakni  266  kabupaten/kota  dari  target  265  kabupaten/kota.  Sementara  tahun  ini ditargetkan  sebanyak  285  kabupaten/kota  yang  berhasil  mencapai  eliminasi,  dan  300 kabupaten/kota  pada  2019.Selain  itu,  pemerintah  pun  menargetkan  tidak  ada  lagi  daerah endemis tinggi malaria di 2020. Pada 2025 semua kabupaten/kota mencapai eliminasi, 2027 semua  provinsi  mencapai  eliminasi,  dan  2030  Indonesia  mencapai  eliminasi  (Kemenkes, 2018). Berdasarkan hasil Riskesdas 2018, diketahui bahwa terjadi penurunan penyakit malaria dimana tahun 2013 sebesar 1.4% dan tahun 2018 sebesar 0.4% (Riskesdas, 2018).
Tingginya kasus yang ditemukan di Kabupaten Pesawaran berhubungan erat dengan tingginya angka gigitan nyamuk Anopheles yang diukur denganin dikator Man Biting Rate (MBR) rata- rata 80 gigitan per orang per jam dari hasil survei yang dilakukan oleh Litbang Kementerian Kesehatan  pada  tahun  2014.  Sebagai  daerah  endemis  malaria  Kabupaten  Pesawaran penyumbang terbesar kasus yang ditemukan di Provinsi Lampung dengan angka kejdian 4.63 per  1000  penduduk,  setelah  itu  Pesisir  Barat  sebesar  2.06,  kemudian  Kota  Bandar  Lampung

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
sebesar  1.47  (Profil  Dinkes  Lampung,  2017).  Annual  Paracite  Incidence  (API)  di  Kabupten Pesawaran dari tahun 2012 – 2017 mengalami kejadian fluktuatif dimana tahun 2012 sebesar 1.02  meningkat  menjadi  4.76  di  tahun  2013,  kemudian  di  tahun  2014  menjadi  sebesar  7.26 dan  terjadi  penurunan  di  tahun  2015  menjadi  sebesar  6.37,  di  tahun  2016  kembali  menurun menjadi 4.63 dan di tahun 2017 mengalami peningkatan yang cukup tinggi menjadi sebesr 7.5 per 1000 kasus (Dinkes Pesawaran, 2018).
Jumlah  Kesakitan  malaria  menurut  jenis  kelamin  di  Wiayah  Kabupaten  Pesawaran  2019 dengan  jumlah  888  dengan  pembagian  perempuan  295  dan  laki  –  laki  dengan  jumlah  593. Wilayah  kecamatan  tertinggi  yaitu  pada  Teluk  Pandan  atau  Wilayah  Kerja  Hanura  dengan jumlah  651,  kemudian  pada  kecamatan  Padang  cermin  berjumlah  111,  pada  kecamatan Punduh  Pidada  berjumlah  88  (Dinas  Kabupaten  Pesawaran).  Berdasarkan  data  laporan bulanan malaria yang didapatkandari Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran, tahun 2015 dari 426.389  jumlah  penduduk  sebanyak  6681  (15.6%)  penduduk  terkena  malaria,  tahun  2016 sebanyak 14.6% dan tahun 2017 sebanyak 22.26% terdapat peningkatan penyakit malaria  di wilayah  Kabupaten.  Wilayah  yang  terkena  malaria,  berdasarkan  laporan  bulanan  penemuan dan  pengobatan  malaria  Kabupaten  Pesawaran  yaitu  wilayah  Puskesmas  hanura  dengan kejadian  7718  kasus,  Puskesmas  Padang  cermin  dengan  843  kasus,  wilayah  Puskesmas Pedada  sebanyak  543  kasus,  Puskesmas  Kedondong  sebanyak  196  kasus  dan  Puskesmas Gedong Tataan sebanyak 4 kasus  (Dinkes Pesawaran, 2018). Untuk jumlah penderita malaria di  bulan  Juli  tahun  2018  sebanyak  489  orang  dengan  Puskesmas  terbanyak  di  Puskesmas Hanura yaitu sebesar 339 orang yang mengalami malaria.
Peningkatan  penyakit  malaria    ini  kemungkinan  karena  banyak  tempat-tempat  perindukan vector malaria di Kabupaten Pesawaran seperti muara sungai, sawah, rawa-rawa, lgun, saluran air  dan  genangan  air  sungai  selain  itu  adanya  tambak-tambak  terlantar.  Upaya  –  upaya pengendalian  malaria  sudah  dilakukan  oleh  dinas  Kesehatan  Kabupaten  Pesawaran,  seperti pemberian  larvasida,  penyemprotan  rumah,  pembagian  kelambu  terintegrasi  dan  kelambu pada  daerah  endemis,  namun  hal  ini  belum  menunjukkan  penurunan  penyakit  malaria. Kabupaten  Pesawaran  dimana  tahun  2016  yang  mengalami  malaria  +  sebanyak  1915  kasus dan  di  tahun  2017  hampir  meningkat  100%  menjadi  sebanyak  3120  kasus  malaria  positif (Kabupaten Pesawaran). Untuk jumlah penderita malaria di tahun 2018 sebanyak 2043 orang dimana  Puskesmas  terbanyak  berada  di  Puskesmas  Hanura  yaitu  sebesar  1556  orang  yang mengalami  malaria,  sedangkan  di  Puskesmas  Padang  Cermin  sebanyak  342  dan  Puskesmas Pedada  sebanyak  145  orang,  penyakit  malaria    hanya  terjadi  di  tiga  Puskesmas  wilayah Pesawaran.  Untuk  jumlah  penderita  malaria  di  tahun  2019  sebanyak  3021  orang  dengan Puskesmas terbanyak berada di Puskesmas Hanura yaitu sebesar 1711 orang yang mengalami malaria,  sedangkan  di  Puskesmas  Padang  Cermin  sebanyak  714  dan  Puskesmas  Pedada sebanyak 191 orang, penyakit malaria  hanya terjadi di tiga Puskesmas wilayah Pesawaran.
Secara epidemiologis, transmisi penularan malaria merupakan hasil interaksi dari host, agent, dan  environment  (Kemenkes,  2017).  Blum  (1974,  dalam  Notoatmojo,  2014)  berpendapat bahwa faktor perilaku manusia merupakan determinan utama dan paling sukar ditanggulangi disamping  faktor  lain,  yaitu:  lingkungan,  pelayanan  kesehatan,  dan    genetik.  Hal  ini disebabkan,  faktor  perilaku  mempengaruhi  lingkungan  hidup  manusia.  Malaria  merupakan penyakit  menular  yang  berkaitan  erat  dengan  perilaku.  Perilaku  seseorang  juga  dipengaruhi oleh  keluarga.  Keluarga  rentan  perilakunya  berisiko  tinggi  memburuknya  status  kesehatan. Salah  satu  teori  perilaku  kesehatan  dari Health  Belief  Model (HBM)  menyebutkan  bahwa perilaku seseorang dipengaruhi oleh kerentanan terhadap penyakit yang dirasakan ( perceived susceptibility ),  bahaya  yang  dirasakan  (perceived  saverity),  manfaat  yang  dirasakan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
( perceived  benefit ),  hambatan  yang  dirasakan  ( perceived  barriers ),  variabel  modifikasi ( modifying  variable )  dan  isyarat  untuk  bertindak  ( Cues  to  action )  (Becker  dalam  Priyoto, 2014).
Faktor  yang  berhubungan  dengan  penyakit  malaria    adalah  lingkungan  serta  perilaku masyarakat  dimana  lingkungan  rumah  masih  terdapat  genangan  air  hujan,  ventilasi  rumah yang  terbuka,  tidak  memiliki  jamban  serta  penyediaan  air  bersih  yang  kurang  sangat mempengaruhi  tempat  perkembangbiakan  penyakit  malaria  melalui  nyamuk  Anopheles (Datukramat et al, 2013). Penduduk yang tinggal di daerah endemis termasuk dalam kategori populasi rentan. Populasi ini sangat sensitif terhadap risiko yang berasal dari faktor biologis dan didukung dengan faktor ekonomi, sosial, dan gaya hidup.  Interaksi hasil beberapa faktor risiko  dalam  meningkatkan  kerentanan  terhadap  faktor-faktor  lain,  yang  juga  dapat berdampak negatif terhadap kesehatan individu. Keluarga rentan pun memiliki kemungkinan lebih  tinggi  untuk  terjangkitnya  penyakit.  Keadaan  ini  disebabkan  karena  keluarga  rentan mempunyai keterbatasan sumber daya fisik dan emosional yang dapat mengancam tugas dan fungsi  keluarga.  Upaya  yang  dilakukan  keluarga  rentan  dalam  menyelesaikan  masalah cenderung tidak tepat bahkan menyimpang.
Pencegahan  dan  pengendalian  malaria  dilakukan  untuk  mengurangi  prevalensi  kejadiannya, sehingga  malaria  tidak  lagi  menjadi  masalah  utama  kesehatan  di  masyarakat  (Kemenkes, 2017).  Pencegahan  penyakit  malaria  dapat  dilakukan  melalui  pencegahan  primer,  sekunder, dan  tersier.  Pencegahan  primer  dilakukan  untuk  mengurangi  insidensi  penyakit  malaria melalui  promosi  dan  pendidikan  kesehatan,  seperti  melakukan  kemoprofilaksis,  pemakaian kelambu  berinsektisida,  atau  pun  menghindari  gigitan  nyamuk  anopheles  sp.  Pencegahan sekunder  melalui  deteksi  dini  dan  penatalaksanaan  kasus  malaria.  Sedangkan  pencegahan tersier  untuk  mengurangi  komplikasi  dan  kecacatan.maka  peneliti  ingin  meneliti  Analisis faktor  yang  berhubungan  dengan  pencegahan  penyakit  Malaria  Di  Wilayah  Puskesmas Hanura dan Padang Cermin Kabupaten Pesawaran Tahun 2021. Tahap persiaan dari kegiatan adalah  menganalisis  faktor  yang  berhubungan  dengan  pencegahan  penyakit  malaria  di Wilayah  Puskesmas  Hanura  dan  Padang  Cermin  Kabupaten  Pesawaran.  Penelitian dilaksanakan pada bulan Mei-Juni 2021.
Kabupaten  Pesawaran  dimana  tahun  2016  yang  mengalami  malaria  +  sebanyak  1915  kasus dan  di  tahun  2017  hampir  meningkat  100%  menjadi  sebanyak  3120  kasus  malaria  positif (Kabupaten Pesawaran).Untuk jumlah penderita malaria di tahun 2018 sebanyak 2043 orang dengan Puskesmas terbanyak di Puskesmas Hanura yaitu sebesar 1556 orang yang mengalami malaria,  sedangkan  di  Puskesmas  Padang  Cermin  sebanyak  342  dan  Puskesmas  Pedada sebanyak  145  orang,  penyakit  malaria    hanya  terjadi  di  tiga  Puskesmas  wilayah  Pesawaran. Untuk  jumlah  penderita  malaria  di  tahun  2019  sebanyak  3021  orang  dengan  Puskesmas terbanyak  di  Puskesmas  Hanura  yaitu  sebesar  1711  orang  yang  mengalami  malaria, sedangkan di Puskesmas Padang Cermin sebanyak 714 dan Puskesmas Pedada sebanyak 191 orang,  penyakit  malaria    hanya  terjadi  di  tiga  Puskesmas  wilayah  Pesawaran.  Tujuan  dari penelitian ini adalah mengetahui factor yang mempengaruhi penyakit malaria.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuantitatif  yaitu jenis penelitian untuk mendapatkan gambaran yang akurat dari sebuah karakteristik masalah yang  berbentuk mengklasifikasikan  suatu  data  (Notoatmodjo,  2012).  Desain  /  rancangan  penelitian  adalah model  atau  metode  yang  digunakan  peneliti  untuk  melakukan  penelitian  yang  memberikan

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
arah  dengan  jalannya  penelitian.  Desain  penelitian  ditetapkan  berdasarkan  tujuan  dan hipotesis penelitian (Dharma, 2011). Pada penelitian ini menggunakan metode survey analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi pada penelitian iniadalah penduduk yang berada di  daerah  Endemis  Malaria  di  Kabupaten  Pesawaran  Tahun  2021  sebanyak    64456  orang. Sedangkan  total  sampel  dalam  penelitian  sebanyak  344  kepala  keluarga  di  daerah  Endemis malaria. Penelitian  ini dilakukan dengan meminta izin kepada kepala Puskesmas Hanura dan Padang  Cermin  untuk  melakukan  penelitian  dengan  bantuan  enumerator  dalam  melakukan penelitian.  Kemudian  peneliti  melakukan  pencarian  responden  sesuai  wilayah,  Melakukan penelitian  dalam  1  hari  membatasi  pertemuan  dengan  4-5  responden  saja  setiap  peneliti. Sehingga  dalam  1  hari  dapat  terkumpul  12  responden.  Begitu  seterusnya  hingga  penelitian selesai.

## Evaluasi
1) Struktur
Penelitian  membatasi  pertemuan  dengan  4-5  responden  saja  setiap  penelitian,  sehingga dalam  1  hari  dapat  terkumpul  12  responden.  Peneliti  melakukan  pemilihan  sampel  sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan untuk dijadikan responden, kepada calon responden peneliti  memberikan  penjelasan  tentang  tujuan  penelitian  dan  dimohonkan  bantuannya menjadi  responden.  Bila  bersedia  menjadi  responden  selanjutnya  dipersilahkan menandatangani surat persetujuan menjadi responden.
2) Proses
Pelaksaan  kegiatan  pada  bulan  Mei-Juni  2021,  Pengumpulan  ata  pada  penelitian  ini  di lakukan pada saat pandemi covid-19, penelitian ini menggunakan dan mematuhi protokol kesehatan  pandemi  covid-19.  Proses  penelitian  ini  di  bantu  oleh  enumerator,  langkah persiapan penelitian di lakukan dengan langkah :
a. Setelah proposal di setujui peneliti melakukan perizinan tempat penelitian
b. Setelah  disetujui  penelitian  di  wilayah  kerja  Kabupaten  pesawaran  peneliti  melakukan pemilihan enumerator yang membantu dalam proses penelitian
c. Kemudian  peneliti  melakukan  persamaan  persepsi  dengan  enumerator  sesuai  proses jalannya penelitian
d. Kemudian peneliti mempersiapkan instrumen penelitian
e. Menggunakan enumerator dalam melakukan penelitian
f. Melakukan pemetaan wilayah responden dan mengumpulkan nomor hp yang aktif.
g. Kemudian  peneliti  dan  enumerator  melakukan  pencarian  responden  dengan  cara menghubungi nomor warga yg tersedia yang dapat di jadikan responden sesuai dengan kriteria sampel. Hal ini di upayakan karena pembatasan bertemu dengan banyak orang pada masa pandemi covid-19.
h. Setelah  di  dapatkan  beberapa  responden  dengan  hub  via  telpon.  Maka  peneliti melakukan  pencarian  responen  dengan  peta  wilayah  yg  sudah  direkap  dengan enumerator.
i. Kemudian  peneliti  melakukan  pencarian  responden  sesuai  wilayah,  Melakukan penelitian dalam 1 hari membatasi pertemuan dengan 4-5 responden saja setiap peneliti. Sehingga  dalam  1  hari  dapat  terkumpul  12  responden.  Begitu  seterusnya  hingga penelitian selesai.
j. Menggunakan  Protokol  kesehatan  covid  (masker,  selalu  cuci  tangan/  membawa  han sanitizer dan berjarang lebih dari 1 meter saat melakukan pertemuan dengan responden).
k. Peneliti melakukan rekap data
l. Peneliti melakukan pemilihan sampel sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan untuk dijadikan  responden,  kepada  calon  responden  peneliti  memberikan  penjelasan  tentang tujuan  penelitian  dan  dimohonkan  bantuannya  menjadi  responden.  Bila  bersedia
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
menjadi responden selanjutnya dipersilahkan menandatangani surat persetujuan menjadi responden.
m. Responden yang memenuhi kriteria diberikan kuesioner untuk mengisinya dan peneliti berada  didekat  responden,  bila  ada  pertanyaan  dari  responden,  peneliti  dapat  segera menjelaskannya.  Responden  diingatkan  agar  semua  pertanyaan  dan  peryataan  diisi dengan  lengkap,  bila  telah  selesai  diisi,  selanjutnya  dikembalikan  kepada  peneliti. Kemudian di lakukan inform consent
n. Kemudian  responden  di  berikan  kuesioner  sesuai  dengan  variabel  penelitian  di beritahukan cara cara dalam pengisian kuesioner Setelah  kuesioner  selesai  maka  kuesioner  di  kumpulkan  kembali  untuk  di  lakukan analisa data.

## HASIL
Grafik 1. Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap

## Padang Cermin
Tabel 1 dapat dilihat bahwa dari 344 responden, sebagian besar responden memiliki persepsi pencegahan  penyakit  malaria  dalam  kategori  kurang  baik  yaitu  sebanyak  199  (57,8%) responden, sebagian besar responden dengan kerentanan yang dirasakan baik yaitu sebanyak 222 (64,5%) responden, sebagian besar responden dengan bahaya  yang dirasakan  baik  yaitu sebanyak 207 (60,2%) responden, sebagian besar responden dengan manfaat yang dirasakan baik yaitu sebanyak 219 (63,7%) responden, sebagian besar responden dengan hambatan yang dirasakan  kurang  baik  yaitu  sebanyak  210  (61,0%)  responden,  sebagian  besar  responden dengan isyarat untuk bertindak kurang baik yaitu sebanyak 239 (69,5%) responden, sebagian besar  responden  dengan  dukungan  keluarga  kurang  baik  yaitu  sebanyak  218  (63,4%) responden, sebagian besar responden dengan dukungan tokoh masyarakat baik yaitu sebanyak 229 (66,6%) responden.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Faktor Yang Mempengaruhi Persepsi Pencegahan Penyakit Malaria
Tabel 2.
Hubungan Persepsi (Kerentanan Yang Dirasakan) Dengan Pencegahan Penyakit Malaria
Kerentanan Pencegahan Penyakit Malaria p-value OR 95% CI Baik Kurang Baik f % f % f % Baik 122 55,0 100 45,0 222 100,0 0,001 5,251 Kurang Baik 23 18,9 99 81,1 122 100,0 (3,106 -
Tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  dari  222  responden  dengan  kerentanan  yang  dirasakan  baik, sebanyak  122  (55,0%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan  penyakit  malaria  dalam kategori  baik,  dan  sebanyak  100  (45,0%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan  penyakit malaria  dalam  kategori  kurang  baik.  Dari  122  responden  dengan  kerentan  yang  dirasakan kurang baik, sebanyak 23 (18,9%) responden memiliki persepsi pencegahan penyakit malaria dalam  kategori  baik,  dan  sebanyak  99  (81,1%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan penyakit  malaria  dalam  kategori  kurang  baik.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  p-value  =  0,001 yang  berarti  p-value<α  (0,05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  Hubungan  Persepsi (Kerentanan Yang Dirasakan) Dengan Pencegahan Penyakit Malaria Di Wilayah  Puskesmas Hanura  Dan  Padang  Cermin  Kabupaten  Pesawaran  Tahun  2021,  dengan  nilai  OR  5,251 berarti  responden  dengan  kerentanan  yang  dirasakan  kurang  baik  memiliki  risiko 5,251  kali lebih  besar  dengan  pencegahan  penyakit  malaria  kurang  baik  jika  dibandingkan  responden dengan kerentan yang dirasakan baik.
Variabel Kategori f % Perilaku Pencegahan Penyakit Malaria Baik 145 42,2 Kurang baik 199 57,8 Kerentanan Baik 222 64,5 Kurang baik 122 35,5 Bahaya Baik 207 60,2 Kurang baik 137 39,8 Manfaat Baik 219 63,7 Kurang baik 125 36,3 Hambatan Baik 134 39,0 Kurang baik 210 61,0 Isyarat Untuk Bertindak Baik 105 30,5 Kurang baik 239 69,5 Dukungan Keluarga Baik 126 36,6 Kurang baik 218 63,4 Tokoh Masyarakat Baik 229 66,6 Kurang baik 115 33,4
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 3.
Hubungan Persepsi (Bahaya Yang Dirasakan) Dengan Pencegahan Penyakit Malaria
Bahaya Pencegahan Penyakit Malaria p-value OR 95% CI Baik Kurang Baik f % f % f % Baik 121 58,5 86 41,5 207 100,0 0,001 6,625 Kurang Baik 24 17,5 113 82,5 137 100,0 (3,938-
Tabel 3 dapat dilihat bahwa dari 207 responden dengan bahaya yang dirasakan baik, sebanyak 121 (58,5%) responden memiliki persepsi pencegahan penyakit malaria dalam kategori baik, dan  sebanyak  86  (41,5%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan  penyakit  malaria  dalam kategori  kurang  baik.  Dari  137  responden  dengan  bahaya  yang  dirasakan  kurang  baik, sebanyak  24  (17,5%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan  penyakit  malaria  dalam kategori  baik,  dan  sebanyak  113  (82,5%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan  penyakit malaria dalam kategori kurang baik. Hasil uji statistik diperoleh p-value = 0,001 yang berarti p-value<α  (0,05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  Hubungan  Persepsi  (Bahaya  Yang Dirasakan) Dengan Pencegahan Penyakit Malaria Di Wilayah Puskesmas Hanura Dan Padang Cermin Kabupaten Pesawaran Tahun 2021, dengan nilai OR 6,625 berarti responden dengan bahaya yang dirasakan kurang baik memiliki risiko 6,625 kali lebih besar dengan pencegahan penyakit  malaria  kurang  baik  jika  dibandingkan  responden  dengan  bahaya  yang  dirasakan baik.
Tabel 4.
Hubungan Persepsi (Manfaat Yang Dirasakan) Dengan Pencegahan Penyakit Malaria
Manfaat Pencegahan Penyakit Malaria p-value OR 95% CI Baik Kurang Baik f % f % f % Baik 122 55,7 97 44,3 219 100,0 0,001 5,578 Kurang Baik 23 18,4 102 81,6 125 100,0 (3,299- Total 145 42,2 199 57,8 344 100,0 9,430)
Tabel  4  dapat  dilihat  bahwa  dari  219  responden  dengan  manfaat  yang  dirasakan  baik, sebanyak  122  (55,7%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan  penyakit  malaria  dalam kategori  baik,  dan  sebanyak  97  (44,3%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan  penyakit malaria  dalam  kategori  kurang  baik.  Dari  125  responden  dengan  manfaat  yang  dirasakan kurang baik, sebanyak 23 (18,4%) responden memiliki persepsi pencegahan penyakit malaria dalam  kategori  baik,  dan  sebanyak  102  (81,6%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan penyakit  malaria  dalam  kategori  kurang  baik.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  p-value  =  0,001 yang  berarti  p-value<α  (0,05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  Hubungan  Persepsi (Manfaat  Yang  Dirasakan)  Dengan  Pencegahan  Penyakit  Malaria  Di  Wilayah  Puskesmas Hanura  Dan  Padang  Cermin  Kabupaten  Pesawaran  Tahun  2021,  dengan  nilai  OR  5,578 berarti responden dengan manfaat yang dirasakan kurang baik memiliki risiko 5,578 kali lebih besar dengan pencegahan penyakit malaria kurang baik jika dibandingkan responden dengan manfaat yang dirasakan baik.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 5.
Hubungan Persepsi (Hambatan Yang Dirasakan) Dengan Pencegahan Penyakit Malaria
Hambatan Pencegahan Penyakit Malaria p-value OR 95% CI Baik Kurang Baik f % f % f % Baik 76 56,7 58 43,3 134 100,0 0,001 2,678 Kurang Baik 69 32,9 141 67,1 210 100,0 (1,713-
Tabel  5  dapat  dilihat  bahwa  dari  134  responden  dengan  hambatan  yang  dirasakan  baik, sebanyak  76  (56,7%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan  penyakit  malaria  dalam kategori  baik,  dan  sebanyak  58  (43,3%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan  penyakit malaria  dalam  kategori  kurang  baik.  Dari  210  responden  dengan  hambatan  yang  dirasakan kurang baik, sebanyak 69 (32,9%) responden memiliki persepsi pencegahan penyakit malaria dalam  kategori  baik,  dan  sebanyak  141  (67,1%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan penyakit  malaria  dalam  kategori  kurang  baik.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  p-value  =  0,001 yang  berarti  p-value<α  (0,05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  Hubungan  Persepsi (Hambatan  Yang  Dirasakan)  Dengan  Pencegahan  Penyakit  Malaria  Di  Wilayah  Puskesmas Hanura  Dan  Padang  Cermin  Kabupaten  Pesawaran  Tahun  2021,  dengan  nilai  OR  2,678 berarti  responden  dengan  hambatan  yang  dirasakan  kurang  baik  memiliki  risiko  2,678  kali lebih  besar  dengan  pencegahan  penyakit  malaria  kurang  baik  jika  dibandingkan  responden dengan hambatan yang dirasakan baik.
Tabel 6.
Hubungan Persepsi perilaku (Isyarat Untuk Bertindak Pada Masyarakat) dengan Pencegahan Penyakit Malaria Isyarat Untuk Bertindak Pencegahan Penyakit Malaria p-value OR 95% CI Baik Kurang Baik % f % f % Baik 60 57,1 45 42,9 105 100,0 0,001 2,416 Kurang Baik 85 35,6 154 64,4 239 100,0 (1,512- Total 145 42,2 199 57,8 344 100,0 3,859)
Tabel  6  dapat  dilihat  bahwa  dari  105  responden  dengan  isyarat  untuk  bertindak  baik, sebanyak  60  (57,1%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan  penyakit  malaria  dalam kategori  baik,  dan  sebanyak  45  (42,9%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan  penyakit malaria dalam kategori kurang baik. Dari 239 responden dengan isyarat untuk bertindak yang dirasakan  kurang  baik,  sebanyak  85  (35,6%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan penyakit malaria dalam kategori baik, dan sebanyak 154 (64,4%) responden memiliki persepsi pencegahan penyakit malaria dalam kategori kurang baik. Hasil uji statistik diperoleh p-value =  0,001  yang  berarti  p-value<α  (0,05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  Hubungan Persepsi (Isyarat Untuk Bertindak Pada Masyarakat) Dengan Pencegahan Penyakit Malaria Di Wilayah Puskesmas Hanura Dan Padang Cermin Kabupaten Pesawaran Tahun 2021, dengan nilai  OR  2,416  berarti  responden  dengan  Isyarat  Untuk  Bertindak  Pada  Masyarakat  yang dirasakan  kurang  baik  memiliki  risiko  2,416  kali  lebih  besar  dengan  pencegahan  penyakit malaria  kurang  baik  jika  dibandingkan  responden  dengan  Isyarat  Untuk  Bertindak  Pada Masyarakat yang dirasakan baik.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 7.

## Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Pencegahan Penyakit Malaria
Dukungan Keluarga Pencegahan Penyakit Malaria p-value OR 95% CI Baik Kurang Baik f % f % f % Baik 75 59,5 51 40,5 126 100,0 0,001 3,109 Kurang Baik 70 32,1 148 67,9 218 100,0 (1,972-
Tabel  7  dapat  dilihat  bahwa  dari  126  responden  dengan  Dukungan  Keluarga  baik,  sebanyak 75  (59,5%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan  penyakit  malaria  dalam  kategori  baik, dan  sebanyak  51  (40,5%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan  penyakit  malaria  dalam kategori kurang baik. Dari 218 responden dengan Dukungan Keluarga kurang baik, sebanyak 70  (32,1%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan  penyakit  malaria  dalam  kategori  baik, dan sebanyak 148 (67,9%) responden memiliki persepsi pencegahan penyakit malaria dalam kategori  kurang  baik.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  p-value  =  0,001  yang  berarti  p-value<α (0,05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Pencegahan Penyakit Malaria Di Wilayah Puskesmas Hanura Dan Padang Cermin Kabupaten Pesawaran Tahun 2021, dengan nilai OR 3,109 berarti responden dengan Dukungan Keluarga kurang  baik  memiliki  risiko  3,109  kali  lebih  besar  dengan  pencegahan  penyakit  malaria kurang baik jika dibandingkan responden dengan Dukungan Keluarga yang dirasakan baik.
Tabel 8.

## Hubungan Tokoh Masyarakat Dengan Pencegahan Penyakit Malaria
Tokoh Masyarakat Pencegahan Penyakit Malaria
p-value
OR 95% CI Baik Kurang Baik f % f % f % Baik 82 35,8 147 64,2 229 100,0 0,001 2,460 Kurang Baik 63 54,8 52 45,2 115 100,0 (1,292-
Tabel 8 dapat dilihat bahwa dari 229 responden dengan Tokoh Masyarakat baik, sebanyak 82 (35,8%) responden memiliki persepsi pencegahan penyakit malaria dalam kategori baik, dan sebanyak  147  (64,2%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan  penyakit  malaria  dalam kategori kurang baik. Dari 115 responden dengan Tokoh  Masyarakat kurang baik, sebanyak 63  (54,8%)  responden  memiliki  persepsi  responden  memiliki  persepsi  pencegahan  penyakit malaria dalam kategori kurang baik. Hasil uji statistik diperoleh p-value = 0,001 yang berarti p-value<α (0,05), maka dapat disimpulkan bahwa ada Hubungan Tokoh Masyarakat Dengan Pencegahan Penyakit Malaria Di Wilayah Puskesmas Hanura Dan Padang Cermin Kabupaten Pesawaran Tahun 2021, dengan nilai OR 2,460 berarti responden dengan Tokoh Masyarakat kurang  baik  memiliki  risiko  2,460  kali  lebih  besar  dengan  pencegahan  penyakit  malaria kurang baik jika dibandingkan responden dengan Tokoh Masyarakat baik.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 9.
Hasil Analisis Identifikasi Kovariat Potensial Faktor Yang Berhubungan Dengan Pencegahan
Penyakit Malaria Variabel p-Value Keterangan Kerentanan ,000 Kandidat Manfaat ,000 Kandidat Bahaya ,000 Kandidat Hambatan ,000 Kandidat Isyarat bertindak ,000 Kandidat Dukungan keluarga ,000 Kandidat Tokoh masyarakat ,001 Kandidat
Tabel 9 dapat dilihat bahwa ada 7 variabel menjadi kandidat dalam pemodelan karena nilai p- value ≤ 0,25.
Tabel 10. Model Lengkap Kovariat Potensial Variabel Sig. Exp(B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper bahaya_yang_dirasakan 0,146 5,385 ,555 52,226 kerentanan_yang_dirasakan 0,000 205,448 33,978 1242,261 manfaat_yang_dirasakan 0,272 3,917 ,343 44,699 hambatan_yang_dirasakan 0,003 18,262 2,607 127,912 Isyarat_untuk_bertindak 0,042 1,965 1,024 3,771 dukungan_keluarga 0,000 109,123 9,704 1227,097 dukungan_toma 0,137 9,241 ,492 173,459
Tabel  10  dapat  dilihat  bahwa  variabel  yang  memiliki  nilai  p-value  <  0,05  tertinggi  yaitu variabel  kerentanan  yang  dirasakan  (p=0.000)  dan  dukungan  keluarga,  sedangkan  variable lain dengan nilai p-value > 0,05 merupakan variable yang telah melalui tahapan multivariate, dimana  setelah  variable  tersebut  dikeluarkan  dari  kandidat  namun  mempengaruhi  nilai  OR pada    variable  lain,  sehingga  variable  tersebut  dimasukkan  kembali  dalam  kandidat.  Pada kesimpulannya kerentanan yang dirasakan memiliki nilai exp (B) yang tertinggi yaitu sebesar 205,4.  jadi  variabel  kerentanan  yang  dirasakan  merupakan  variabel  dominan  yang berhubungan dengan pencegahan penyakit malaria.

## PEMBAHASAN

## Hubungan  Persepsi  (Kerentanan  Yang  Dirasakan)  Dengan  Pencegahan  Penyakit Malaria
Hasil  uji  statistik  diperoleh  p-value  =  0,001  yang  berarti  p-value<α  (0,05),  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  Hubungan  Persepsi  (Kerentanan  Yang  Dirasakan)  Dengan Pencegahan Penyakit Malaria Di Wilayah Puskesmas Hanura Dan Padang Cermin Kabupaten Pesawaran  Tahun  2021,  dengan  nilai  OR  5,251  berarti  responden  dengan  kerentanan  yang dirasakan  kurang  baik  memiliki  risiko  5,251  kali  lebih  besar  dengan  pencegahan  penyakit malaria kurang baik jika dibandingkan responden dengan kerentan yang dirasakan baik.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Musta’inah  (2020)  analisa  yang  dilakukan mengunakan uji Fisher Exact Test mendapatkan p-value sebesar 0,030 yang artinya terdapat hubungan  antara  faktor  persepsi  kerentanan  dengan  upaya  pencegahan  penyakit  DBD. Persepsi  kerentanan  merupakan  faktor  yang  mempengaruhi  persepsi  ancaman  sehingga mendorong  untuk  melakukan  tindakan  pencegahan.  Berdasarkan  teori  yang  mengatakan bahwa  seseorang  bertindak  untuk  mencegah  atau  mengobati  penyakit,  ia  harus  merasakan bahwa  ia  rentan  terhadap  penyakit  tersebut.  Dengan  kata  lain  suatu  tindakan  pencegahan penyakit  akan  timbul  bila  seseorang  yakin  atau  percaya  bahwa  ia  atau  keluarganya  rentan terhadap penyakit tersebut (Notoatmodjo, 2014).
Menurut  peneliti  kerentanan  yang  di  rasakan  adalah  dimana  seseorang  merasa  dekat  dengan penyakit  malaria  di  lingkungannya,  merasa  bahwa  dirinya  akan  terkena  malaria.  Seseorang yang  merasakan  rentan  terhadap  malaria  akan  melakukan  pencegahan  yang  baik  pada terjangkitnya  malaria,  tetapi  sebaliknya  pada  seseorang  yang  tidak  memiliki  persepsi kerentanan  yang  baik  pada  ia  tidak  dapat  melakukan  pencegahan  malaria  karena  maerasa tidak  dekat  dengan  kondisi  malaria.  Hasil  penelitian  di  dapatkan  bahwa  memiliki  persepsi pencegahan  penyakit  malaria  dalam  kategori  baik,  dan  sebanyak  100  (45,0%)  responden memiliki  persepsi  pencegahan  penyakit  malaria  dalam  kategori  kurang  baik.  100  responden yang memiliki persepsi kerentanan yang baik tetapi tidak memiliki pencegahan malaria yang kurang  baik  hal  ini  di  pengaruhi  banyak  faktor  di  antaranya  adalah  pengetahuan  mengenai upaya  pencegahan  yang  baik  serta  merasa  dirinya  sudah  melakukan  pencegahan  dengan persepsinya sendiri. Selain pengetahuan dan pemahaman yang kurang baik, faktor lain  yang menyebabkan  tidak  terjadinya  pencegahan  yang  baik  adalah  lingkungan,  sarana  dan prasarana,  dukungan  lingkungan  sekitar.  Maka  di  perlukan  lebih  diperhatikan  kembali  dan lebih sering di lakukan penyuluhan dan peringatan bahwa wilayah  – wilayah tertentu adalah wilayah yang sangat rentan dengan penyakit malaria .

## Persepsi (Bahaya Yang Dirasakan) Dengan Pencegahan Penyakit Malaria
Hasil  uji  statistik  diperoleh  p-value  =  0,001  yang  berarti  p-value<α  (0,05),  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  Hubungan  Persepsi  (Bahaya  Yang  Dirasakan)  Dengan  Pencegahan Penyakit Malaria Di Wilayah Puskesmas Hanura Dan Padang Cermin Kabupaten Pesawaran Tahun 2021, dengan nilai OR 6,625 berarti responden dengan bahaya yang dirasakan kurang baik memiliki risiko 6,625 kali lebih besar dengan pencegahan penyakit malaria kurang baik jika dibandingkan responden dengan bahaya yang dirasakan baik.  Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  Farouk  (2016)  Proporsi  responden  yang  patuh  dalam  pengobatan  malaria dengan  persepsi  keseriusan  baik  (62,2  %)  lebih  besar  proporsinya  dibandingkan  dengan responden yang mempunyai persepsi keseriusan kurang (29,4 %). Hasil analisis ρ value 0,001 dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  persepsi  keseriusan  dengan kepatuhan  pengobatan  malaria.  Hasil  analisis  diperoleh  nilai  POR  3,943  yang  artinya responden  dengan  persepsi  keseriusan  malaria  yang  baik  berpeluang  dapat  ditingkatkan kepatuhan  dalam  pengobatan  malaria  3,9  kali  dibandingkan  dengan  responden  dengan persepsi keseriusan kurang.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  dari  207  responden  dengan  bahaya  yang  dirasakan baik, sebanyak 86 (41,5%) responden memiliki persepsi pencegahan penyakit malaria dalam kategori  kurang  baik.  Dari  137  responden  dengan  bahaya  yang  dirasakan  kurang  baik, sebanyak  24  (17,5%)  responden  memiliki  persepsi  pencegahan  penyakit  malaria  dalam kategori  baik.  Dari  penelitian  ini  di  dapatkan  bahwa  terdapat  responden  yang  memiliki persepsi  positif  dengen  bahaya  yang  dirasakan  tetapi  masih  memiliki  pencegahan  malaria yang  kurang  baik.  Hasil  lapangan  bahwa  terdapat  responden  yang  merasa  memang
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dwilayahnya adalah bahaya dalam terjadinya malaria, tetapi responden menganggap biasa dan melakukan pencegahan seadanya saja karena mereka merasa rumah sudah memenuhi kriteria seperti  memasang  perangkap  nyamuk,  bersih,  permanen,  ventilasi  udara  baik  dan  lain sebagainya. Selain itu terdapat juga responden yang kurang baik dalam persepsi bahaya yang di rasakan tetapi memiliki upaya pencegahan yang baik, mereka sangat menghargai dan mau mengikuti  anjuran  tenaga  kesehatan  seperti  memasang  keambu,  memasang  kawat  nyamuk, menggunakan  lotion  karena  mereka  berfikir  melakukan  yang  terbaik  saja  yang  sudah  di berikan  agar  tidak  terkena  malaria.  Maka  tenaga  kesehatan  harus  dapat  melakukan  diskusi secara random pada masyarakat karena terdapat beberapa macam pemikiran masyarakat yang sulit diajak untuk melakukan pencegahan malaria dan menganggap bahwa dirinya sudah aman karena memiliki fasilitas atau rumah yang bagus.
Menurut  peneliti  persepsi  bahaya  yang  di  rasakan  dipengaruhi  oleh  riwayat  menderita penyakit,  riwayat  anggota  keluarga  menderita  penyakit  dan  penyakit  itu  sendiri  yang dirasakan  serius  dibanding  penyakit  lain.  Persepsi  pencegahan  ternyata  dipengaruhi  oleh persepsi  seseorang  yang  merasakan  malaria  sebagai  penyakit  yang  serius  karena menimbulkan perasaan tidak nyaman, dapat menimbulkan kecacatan dan dapat menyebabkan kematian. Menurut WHO, penyakit malaria dapat menyebabkan kesakitan dan kematian pada bayi dan balita serta terjadinya infeksi pada kehamilan sehingga menyebabkan kematian ibu, kematian neonatus dan berat badan lahir rendah, serta menurunkan produktifitas tenaga kerja.

## Hubungan Persepsi (Manfaat Yang Dirasakan) Dengan Pencegahan Penyakit Malaria
Hasil  uji  statistik  diperoleh  p-value  =  0,001  yang  berarti  p-value<α  (0,05),  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  Hubungan  Persepsi  (Manfaat  Yang  Dirasakan)  Dengan  Pencegahan Penyakit Malaria Di Wilayah Puskesmas Hanura Dan Padang Cermin Kabupaten Pesawaran Tahun 2021, dengan nilai OR 5,578 berarti responden dengan manfaat yang dirasakan kurang baik memiliki risiko 5,578 kali lebih besar dengan pencegahan penyakit malaria kurang baik jika dibandingkan responden dengan manfaat yang dirasakan baik. Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  Hermayani  (2020)  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  persepsi kerentanan  yang  dirasakan,  persepsi  manfaat  yang  dirasakan  memiliki  hubungan  yang bermakna  dengan  rendahnya  cakupan  minum  obat  pencegahan  filariasis  (p=0,000). Peningkatan  sosialisasi  tentang  POPM  filariasis  dan  melakukan  pendampingan  minum  obat dapat dilakukan untuk mencapai target eliminasi filariasis pada masyarakat pesisir.
Persepsi  manfaat  dalam  upaya  pencegahan  penyakit  dipengaruhi  oleh  keseriusan  penyakit tersebut. Seseorang akan merasakan manfaat yang besar jika dapat mencegah suatu penyakit yang dirasakan serius oleh dirinya tersebut. Dan persepsi manfaat juga dirasakan berpengaruh baik  jika  dapat  mencegah  anggota  keluarga  dari  penyakit  yang  dirasakan  serius.  Selain dipengaruhi  oleh  keseriusan,  persepsi  manfaat  dipengaruhi  oleh  adanya  hambatan  atau kerugian  dalam  pelaksanaan  tindakan  tersebut.  Jika  semakin  besar  hambatan/kerugian  yang dirasakan  maka  kemungkinan  merasakan  manfaat  akan  semakin  kecil  sehingga  keputusan untuk  mengambil  tindakan  semakin  kecil  tetapi  sebaliknya  jika  hambatan/kerugian  yang dirasakan  kecil  maka  semakin  besar  manfaat  yang  dirasakan  sehingga  kemungkinan  untuk melakukan  tindakan  akan  besar.  Persepsi  manfaat  bagi  masyarakat  yang  cukup  signifikan dalam penelitian ini menunjukan adanya perhatian tokoh agama pada masyarakat tentang nilai manfaat  yang  dapat  mereka  peroleh  apabila  dalam  kesehariannya  mereka  berperilaku melakukan  upaya  pencegahan  malaria.  Hal  tersebut  juga  menunjukan  adanya  peranan  yang potensial pada tokoh agama sebagai agen perubahan, khususnya sebagai penyuluh kesehatan dalam  masyarakatnya,  serta  isyarat  tumbuhnya  rasa  tanggung  jawab  bersama  bagi terwujudnya upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat, sesuai dengan amanat Undang-
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
undang  Nomor  36  Tahun  2009  tentang  Kesehatan  khususnya  pasal  3,  11,  62  dan  174  yang berhubungan dengan peran serta masyarakat.
Hasil penelitian diketahui dari 219 responden dengan manfaat yang dirasakan baik, sebanyak 97 (44,3%) responden memiliki perilaku pencegahan penyakit malaria dalam kategori kurang baik. Hal ini di karenakan orang  yang mengetahui tidak selalu memiliki persepsi yang baik, begitu juga dengan seseorang  yang memiliki persepsi yang baik tetapi tidak selalu memiliki sikap  yang  baik  terhadap  sesuatu.  Sikap  pencegahan  pada  malaria  adalah  salah  satu  upaya yang  harus  di  lakukan  terus  menerus,  seperti  harus  terus  melakukan  PHBS  dengan  baik, mengecek  genangan  air  atau  tidak  menggantung  baju,  atau  memasang  kelambu  dengan  cara terus  menerus  bukan  hanya  satu  kali  saja.  Maka  hal  ini  yang  banyak  membuat  masyarakat merasa putus asa, atau merasa pasrah saat sudah jenuh dalam melakukan pencegahan tersebut. Maka  walaupun  memiliki  pemahaman  yang  baik  dan  persepsi  yang  baik  tidak  membuat seseorang lantas memiki sikap yang baik.
Menurut  peneliti  bahwa  semua  responden  tidak  dapat  di  lihat  dengan  hanya  dia  mengetahui atau  memahami  saja,  tapi  harus  menggerakkan  masyarakat  untuk  melakukan,  tenaga kesehatan  harus  semangat  dalam  melakukan  monitor  secara  berkala  dalam  pencegahan malaria seperti penggunaan kelambu harus dilakukan monitoring tidak bisa hanya di berikan saja  tetapi  tidak  di  laksakan.  Begitu  juga  pada  upaya  program  pncegahan  malaria  yang lainnya. Agar masyarakat terbiasa melakukan dan menjadi suatu perilaku.

## Hubungan Persepsi Perilaku (Hambatan yang Dirasakan) dengan Pencegahan Penyakit Malaria
Hasil  uji  statistik  diperoleh  p-value  =  0,001  yang  berarti  p-value<α  (0,05),  maka  dapat disimpulkan bahwa ada Hubungan Perilaku (Hambatan Yang Dirasakan) Dengan Pencegahan Penyakit Malaria Di Wilayah Puskesmas Hanura Dan Padang Cermin Kabupaten Pesawaran Tahun  2021,  dengan  nilai  OR  2,678  berarti  responden  dengan  hambatan  yang  dirasakan negative  memiliki  risiko  2,678  kali  lebih  besar  dengan  pencegahan  penyakit  malaria  kurang baik  jika  dibandingkan  responden  dengan  hambatan  yang  dirasakan  positif.  Hasil  Farouk (2016) analisis ρ value < 0,001 dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara persepsi hambatan dengan kepatuhan pengobatan malaria. Hasil  analisis diperoleh nilai POR 8,806.
Hambatan yang dirasakan karena perubahan perilaku adalah bukan sesuatu yang dapat terjadi dengan  mudah  bagi  kebanyakan  orang,  unsur  lain  dari  teori  Health  Belief  Model  adalah masalah hambatan yang dirasakan untuk melakukan perubahan. Hal ini berhubungan dengan proses  evaluasi  individu  sendiri  atas  hambatan  yang  dihadapi  untuk  mengadopsi  perilaku baru. Persepsi tentang hambatan yang akan dirasakan merupakan unsur yang signifikan dalam menentukan apakah terjadi perubahan perilaku atau tidak. Berkaitan perilaku baru yang akan diadopsi,  seseorang  harus  percaya  bahwa  manfaat  dari  perilaku  baru  lebih  besar  daripada konsekuensi melanjutkan perilaku lama. Hal ini memungkinkan hambatan yang harus diatasi dan  perilaku  baru  yang  akan  diadopsi.  Penelitian  David  M  Maslove  et.all  (2009)  di  Afrika menyatakan  bahwa  hambatan  paling  utama  dalam  pengobatan  malaria  adalah  kurangnya pengetahuan tentang malaria, penyebab malaria dan hambatan penanganan malaria di Rumah Sakit.  Berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Elviera  Gamelia  dkk  (2010) menyatakan  bahwa  persepsi  hambatan  juga  tidak  berpengaruh  pada  perilaku  pencegahan malaria. Penelitian oleh Suharjo dkk (2000) di Kabupaten Banjarnegara menunjukkan bahwa persepsi  (kerentanan,  keseriusan  dan  ancaman)  setelah  dilakukan  intervensi  berupa
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
penyuluhan  berubah  menjadi  lebih  baik.  Pada  awalnya  masyarakat  kurang  menyadari  jika penyakit malaria tersebut berbahaya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  dari  134  responden  dengan  hambatan  yang  dirasakan baik, sebanyak 76 (56,7%) responden memiliki persepsi pencegahan penyakit malaria dalam kategori  baik,  dan  sebanyak  58  (43,3%)  responden  memiliki  perilaku  pencegahan  penyakit malaria  dalam  kategori  kurang  baik.  Dari  210  responden  dengan  hambatan  yang  dirasakan kurang baik, sebanyak 69 (32,9%) responden memiliki persepsi pencegahan penyakit malaria dalam  kategori  baik,  dan  sebanyak  141  (67,1%)  responden  memiliki  perilaku  pencegahan penyakit malaria dalam kategori kurang baik.
Menurut  peneliti  rintangan  maupun  hambatan  yang  ditemukan  dalam  melakukan  tindakan pencegahan akan mempengaruhi besar kecilnya usaha dari individu tersebut. Hambatan yang dirasakan  pada  program  pencegahan  malaria  tergantung  pada  responden  masing-  masing, program pencegahan sudah di berikan beberpa fasilitas seperti pembagian kelambu, kemudian peningkatan pengetahuan sudah di lakukan dengan baik. Ketika seseorang merasa sulit dalam melakukan  pencegahan  tersebut  maka  seseorang  tersebut  masih  belum  memiliki  rasa kepedulian  terhadap  keluarga  dan  lingkungannya.  Faktor  yang  mempengaruhi  persepsi hambatan salah satunya adalah motivasi seseorang dalam melakukannya.

## Hubungan  Persepsi  (Isyarat  untuk  Bertindak  pada  Masyarakat)  dengan  Pencegahan Penyakit Malaria
Hasil  uji  statistik  diperoleh  p-value  =  0,001  yang  berarti  p-value<α  (0,05),  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  Hubungan  Persepsi  (Isyarat  Untuk  Bertindak  Pada  Masyarakat) Dengan  Pencegahan  Penyakit  Malaria  Di  Wilayah  Puskesmas  Hanura  Dan  Padang  Cermin Kabupaten Pesawaran Tahun 2021, dengan nilai OR 2,416 berarti responden dengan  Isyarat Untuk  Bertindak  Pada  Masyarakat  yang  dirasakan  kurang  baik  memiliki  risiko  2,416  kali lebih  besar  dengan  pencegahan  penyakit  malaria  kurang  baik  jika  dibandingkan  responden dengan Isyarat Untuk Bertindak Pada Masyarakat yang dirasakan baik.
Hasil  Musta’inah  (2020)  analisa  yang  dilakukan  mengunakan  uji  Fisher  Exact  Test mendapatkan  p-value  sebesar  0,003  yang  artinya  terdapat  hubungan  antara  faktor  persepsi isyarat  bertindak  dengan  upaya  pencegahan  penyakit  DBD.  Sikap  merupakan  reaksi  atau respon  yang  masih  tertutup  dari  seseorang  terhadap  stimulus  atau  objek.  Sikap  yang  positif akan cenderung membawa masyarakat untuk bertindak dalam mencegah terjadinya penularan penyakit  termasuk  penyakit  malaria.  Sikap  secara  nyata  menunjukkan  konotasi  adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus yang dalam kehidupan sehari-hari yang merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulus social (Notoatmodjo, 2014).
Sikap yang baik akan cenderung membawa masyarakat untuk mencegah terjadinya penularan penyakit termasuk penyakit malaria. Sikap yang dimaksud dalam penelitian ini adalah tentang kebiasaan  diluar  rumah.  Hasil  ini  sesuai  dengan  basil  penelitian  Erlan,  et.al.  (2008)  yang menyatakan  bahwa  buruknya  kebiasan  dan  sikap  masyarakat  merupakan  salah  satu  faktor pendukung  penyebaran  malaria.  Terdapat  hubungan  antara  tindakan  dengan  penyakit malaria.Tindakan adalah suatu respon terhadap rangsangan atau stimulus dalam bentuk nyata yang dapat di observasi secara langsung melalui kegiatan wawancara dan kegiatan responden, merupakan  bentuk  tindakan  nyata/tindakan  seseorang  (overt  behaviour)  seperti  pemakaian kelambu, kebiasaan keluar malam, pemakaian obat anti nyamuk dll. Terwujudnya sikap agar menjadi  suatu  perbuatan  (tindakan)  nyata  diperlukan  pendukung  atau  kondisi  yang
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
memungkinkan,  misalnya  faktor  dukungan  dari  pihak  keluarga,  teman  dekat  ataupun masyarakat sekitarnya (Arsin, 2012).
Teori menjelaskan keyakinan individu terhadap kemampuannya dapat menentukan bagaimana mereka  berperilaku,  berpikir  dan  bereaksi  terhadap  situasi  yang  tidak  menyenangkan. Penilaian diri terhadap kemampuan yang  dimiliki akan menentukan rangkaian perilaku yang harus  ditampilkan  dan  berapa  lama  harus  menjalaninya,  pola  pikir  dan  reaksi  emosional. Beberapa  teori  perilaku  menyatakan  bahwa  orang  yang  mempunyai  keyakinan  terhadap kemampuannya  untuk  melakukan  perubahan  dalam  hidupnya  lebih  memungkinkan  untuk merubah  perilaku  dan  berhasil  dalam  perubahan  tersebut  dari  pada  orang  yang  tidak mempunyai  keyakinan  atau  keyakinannya  kecil.  Adanya  hubungan  keyakinan  diri  individu dengan  perilaku  pencegahan  malaria  dalam  penelitian  ini  ternyata  tidak  berkolerasi  dengan riwayat  pernah  menderita  malaria  yang  tinggi,  hal  ini  menunjukan  mungkin  keyakinan  diri tersebut hanya berlaku pada tingkat retorika saja dan belum pada tingkat aplikasi yang nyata.
Hasil penelitian diketahui dari 105 responden dengan isyarat untuk bertindak baik, sebanyak 45 (42,9%) responden memiliki perilaku pencegahan penyakit malaria dalam kategori  kurang baik.  Dari  239  responden  dengan  isyarat  untuk  bertindak  yang  dirasakan  kurang  baik, sebanyak  85  (35,6%)  responden  memiliki  perilaku  pencegahan  penyakit  malaria  dalam kategori  baik.  Responden  dengan  persepsi  isyarat  bertindak  baik  tidak  berarti  akan  selalu melakukan  dan  bertindak  dalam  bentuk  sikap  dan  melakukan  secara  konsisten  dalam  upaya pencegahan malaria. Pencegahan malaria ingin di lakukan dan memiliki keinginan yang besar hanya  saja  banyak  faktor  lain  yang  tidak  mendukung  dalam  proses  pelaksanaannya  maka banyak  responden  yang  masih  memiliki  pencegahan  malaria  buruk  pada  responden  yang memiliki persepsi isyarat bertindak.
Menurut  peneliti  sikap  harus  terkontrol  secara  rutin  dan  dilakukan  secara  perlahan.  Sikap pencegahan  pada  malaria  harus  secara  berkala  di  monitor  dan  di  berikan  solusi  pada  setiap masalahnya. Karena sikap yang sudah di kerjakan jika tidak mendapat hasil yang baik maka seseorang  akan  jenuh  atau  putus  asa.  Maka  seseorang  yang  sudah  memiliki  persepsi  isyarat bertindak  positif  harus  terus  di  motivasi  dan  di  dukung  serta  di  fasilitasi  dalam  upaya pelaksanaan pencegahan malaria hal ini dibutuhkan oleh masyarakat.

## Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Pencegahan Penyakit Malaria
Hasil  uji  statistik  diperoleh  p-value  =  0,001  yang  berarti  p-value<α  (0,05),  maka  dapat disimpulkan bahwa ada Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Pencegahan Penyakit Malaria Di  Wilayah  Puskesmas  Hanura  Dan  Padang  Cermin  Kabupaten  Pesawaran  Tahun  2021, dengan  nilai  OR  3,109  berarti  responden  dengan  Dukungan  Keluarga  kurang  baik  memiliki risiko  3,109  kali  lebih  besar  dengan  pencegahan  penyakit  malaria  kurang  baik  jika dibandingkan  responden  dengan  Dukungan  Keluarga  yang  dirasakan  baik.  Hasil  Farouk (2016) analisis ρ value < 0,001 dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pengobatan malaria. Hasil analisis diperoleh nilai POR 9,597  yang  artinya  responden  yang  mempunyai  dukungan  keluarga  baik  dalam  pengobatan malaria  berpeluang  untuk  ditingkatkan  kepatuhannya  dalam  pengobatan  malaria  9,5  kali dibandingkan dengan responden dengan dukungan keluarga yang kurang.
Dukungan keluarga merupakan proses  yang terjadi selama masa hidup dengan tipe dan sifat dukungan yang bervariasi meliputi : dukungan emosional, dukungan informasional, dukungan instrumental  dan  dukungan  penilaian  (Friedman  2010).  Dukungan  tersebut  membentuk  satu kesatuan  dukungan  keluarga  terutama  bagi  anggota  keluarga  yang  mempunyai  masalah

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
kesehatan  seperti  penyakit  malaria.  Dukungan  keluarga  juga  merupakan  bantuan  yang  nyata atau  tingkah  laku  yang  diberikan  keluarga  kepada  responden.  Dukungan  ini  bisa  berupa dorongan  untuk  memberikan  persetujuan  atas  ide-ide  atau  perasaan  responden,  ataupun dukungan yang bersifat emosional yang meliputi kepedulian, perhatian, perasaan nyaman dan perasaan dicintai. Dukungan keluarga tersebut bias memberikan keuntungan emosional yang nantinya berpengaruh pada tingkah laku responden.
Cues To Action (Isyarat untuk bertindak), selain empat keyakinan atau persepsi dan variable memodifikasi, Health Belief Model menunjukkan perilaku yang  juga dipengaruhi oleh isyarat untuk bertindak. Isyarat untuk bertindak adalah peristiwa-peristiwa, orang, atau hal-hal  yang menggerakkan  orang  untuk  mengubah  perilaku  mereka.  Isyarat  untuk  bertindak  ini  dapat berasal dari informasi dari media masa, nasihat dari orang-orang sekitar, pengalaman pribadi atau  keluarga,  artikel  dan  lain  sebagainya.  Menurut  peneliti  Dukungan  keluarga  merupakan bantuan  yang  nyata  atau  tingkah  laku  yang  diberikan  kepada  responden.  Dukungan  ini  bisa berupa dorongan untuk melakukan persetujuan atas ide-ide atau perasaan responden ataupun dukungan  yang  bersifat  kepedulian,  perhatian,  perasaan  nyaman  dan  perasaan  dicintai. Dukungan  keluarga  tersebut  bisa  memberikan  keuntungan  emosional  yang  nantinya  akan mempunyai  pengaruh  yang  besar  pada tindakan  pencegahan  terhadap  penyakit  malaria  yang akan dilakukan. Dukungan keluarga mempunyai pengaruh untuk kesembuhan pasien supaya tidak  terjadi  lagi  kekambuhan  malaria,  seharusnya  keluarga  selalu  mengingatkan  anggota keluarga  yang  sakit  malaria  untuk  selalu  melakukan  pencegahan  malaria  seperti  rutin menggunakan kelambu pada saat tidur, menggunakan obat anti nyamuk bakar/semprot/oles/eletrik/, memasang kawat kasa pada kusen pintu dan jendela rumah serta menggunakan  pakaian  tertutup  atau  berlengan  panjang  saat  keluar  rumah  pada  malam  hari sehingga terhindar dari gigitan nyamuk kembali.

## Hubungan Tokoh Masyarakat Dengan Pencegahan Penyakit Malaria
Hasil  uji  statistik  diperoleh  p-value  =  0,001  yang  berarti  p-value<α  (0,05),  maka  dapat disimpulkan bahwa ada Hubungan Tokoh Masyarakat Dengan Pencegahan Penyakit Malaria Di  Wilayah  Puskesmas  Hanura  Dan  Padang  Cermin  Kabupaten  Pesawaran  Tahun  2021, dengan  nilai  OR  2,460  berarti  responden  dengan  Tokoh  Masyarakat  kurang  baik  memiliki risiko  2,460  kali  lebih  besar  dengan  pencegahan  penyakit  malaria  kurang  baik  jika dibandingkan responden dengan Tokoh Masyarakat baik.
Hasil  Christy  (2019)  didapatkan  hubungan  bermakna  antara  peranan  tokoh  panutan  dan perilaku pencegahan malaria (p=0,001). Peranan tokoh panutan serupa juga didapatkan pada penelitian Focus  Group  Discussion oleh  Shinta  di  Purworejo,  yaitu  keberadaan  kelambu berinsektisida  dibagikan  dari  bantuan  pemerintah,  namun  untuk  pencegahan  lainnya  belum dilakukan  masyarakat  jika  belum  mendapat  dorongan  dari  tokoh  panutan.  Salah  satu  faktor penguat  dalam  pencegahan  malaria  pada  penderita  relaps  adalah  faktor  upaya  petugas kesehatan  seperti  memberikan  penyuluhan  tentang  pencegahan  malaria  supaya  tidak  terjadi kekambuhan  dengan  menghindari  dari  gigitan  nyamuk  dengan  menggunakan  kelambu,  obat anti nyamuk, memasang kawat kasa pada kusen pintu dan jendela serta menggunakan pakaian berlengan  panjang  apabila  ke  luar  rumah.  Hasil  penelitian  dengan  wawancara  dengan responden mengatakan bahwa petugas jarang melakukan penyuluhan dan begitu pula dengan pembagian kelambu, responden tidak mendapatkan kelambu.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  dari  229  responden  dengan  Tokoh  Masyarakat  baik, sebanyak  147  (64,2%)  responden  memiliki  perilaku  pencegahan  penyakit  malaria  dalam kategori kurang baik.  Hasil penelitian di lapangan di dapatkan bahwa peran tokoh masyarakat
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
yang di anggap baik masih belum dapat melakukan pencegahan malaria dengan baik. Hal ini d karenakan pencegahan malaria bukanlah hanya di sebakan oleh tokoh masyarakat yang baik saja  dalam  hal  dukungan  dan  upaya  pencegahan  malaria,  tetapi  sikap  pencegahan  malaria perilaku  tersebut  merupakan  hal  yang  harus  di  lakukan  dan  di  niati  oleh  masyarakat  itu sendiri.  Faktor  persepsi  dalam  melakukan  pencegahan  malaria  sangat  banyak  di  antaranya adalah  pengetahuan,  pemehaman,  fasilitas,  sarana  dan  prasarana,  dukungan  lingkungan, keluarga,  ekonomi,  tokoh  masyarakat  dan  lain  sebagainya.  Jika  tokoh  masyarakat memberikan  contoh  yang  baik,  mengajak  dalam  meningkatkan  pencegahan  malaria  tetapi tidak memfasilitasi masyarakat dalam pelaksanaanya maka masyarakat akan berfikir kembali melakukannya.

## Faktor Dominan Pencegahan Penyakit Malaria
Berdasarkan tabel diatas model multivariat tahap IV ternyata variabel yang memiliki nilai p- value  <  0,05  tertinggi  yaitu  variabel  kerentanan  yang  dirasakan  (p=0.000)  dan  dukunga keluarga,  namun  kerentanan  yang  dirasakan  memiliki  nilai  exp  (B)  yang  tertinggi  yaitu sebesar  205,4.  jadi  variabel  kerentanan  yang  dirasakan  merupakan  variabel  dominan  yang berhubungan  dengan  pencegahan  penyakit  malaria.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Farouk (2016)  Faktor  yang dominan berpengaruh terhadap kepatuhan pengobatan malaria di Kabupaten Sarolangun Provinsi Jambi adalah : persepsi kerentanan menunjukkan kemaknaan, dimana  ρ  value  <  0,001  (ρ  <  0,05)  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  persepsi hambatan  dengan  kepatuhan  pengobatan malaria,  hasil analisis  diperoleh  nilai  POR/Exp  (B) 8.352  dan  CI  95%  =  2.925-23.847,  dapat  disimpulkan  bahwa  responden  yang  mempunyai persepsi kerentanan baik dapat ditingkatkan kepatuhannya dalam pengobatan malaria sebesar 8,3 kali dibandingkan dengan persepsi hambatan responden kurang.
Persepsi  kerentanan  merupakan  faktor  yang  mempengaruhi  persepsi  ancaman  sehingga mendorong  untuk  melakukan  tindakan  pencegahan.  Berdasarkan  teori  yang  mengatakan bahwa  seseorang  bertindak  untuk  mencegah  atau  mengobati  penyakit,  ia  harus  merasakan bahwa  ia  rentan  terhadap  penyakit  tersebut.  Dengan  kata  lain  suatu  tindakan  pencegahan penyakit  akan  timbul  bila  seseorang  yakin  atau  percaya  bahwa  ia  atau  keluarganya  rentan terhadap penyakit tersebut (Notoatmodjo, 2007). Hasil penelitian di dapatkan bahwa memiliki perilaku  pencegahan  penyakit  malaria  dalam  kategori  baik,  dan  sebanyak  100  (45,0%) responden  memiliki  perilaku  pencegahan  penyakit  malaria  dalam  kategori  kurang  baik.  100 responden  yang  memiliki  persepsi  kerentanan  yang  baik  tetapi  tidak  memiliki  pencegahan malaria yang kurang baik hal ini di pengaruhi banyak faktor di antaranya adalah pengetahuan mengenai  upaya  pencegahan  yang  baik  serta  merasa  dirinya  sudah  melakukan  pencegahan dengan persepsinya sendiri. Selain pengetahuan dan pemahaman yang kurang baik, faktor lain yang  menyebabkan  tidak  terjadinya  pencegahan  yang  baik  adalah  lingkungan,  sarana  dan prasarana,  dukungan  lingkungan  sekitar.  Maka  di  perlukan  lebih  diperhatikan  kembali  dan lebih sering di lakukan penyuluhan dan peringatan bahwa wilayah  – wilayah tertentu adalah wilayah yang sangat rentan dengan penyakit malaria .
Malaria  adalah  penyakit  infeksi  yang  disebabkan  oleh  protozoa  parasit  yang  merupakan golongan  plasmodium  yang  hidup  dan  berkembang  biak  dalam  sel  darah  merah  manusia. Penyakit  tersebut  secara  alami  ditularkan  melalui  gigitan  nyamuk  anopheles.  Malaria merupakan salah satu penyakit yang tersebar dibeberapa wilayah di dunia. Umumnya tempat yang  rawan  malaria  terdapat  pada  Negara  berkembang  dimana  tidak  memiliki  tempat penampuan  atau  pembuangan  air  yang  cukup,  sehingga  menyebabkan  air  menggenang  dan dapat dijadikan sebagai tempat ideal nyamuk untuk bertelur (Widoyono, 2011).

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Variasi persepsi masyarakat tentang kegawatan tergantung persepsi kerentanan dari kelompok umur  dan  partisipasi  kelompok  berisiko.  Kegawatan  yang  dirasakan  berhubungan  dengan pandangan  individu  tentang  berat  penyakit  berupa  risiko  dan  kesulitan  yang  diakibatkan penyakit tersebut. Makin berat risiko suatu penyakit maka makin besar kemungkinan individu terserang penyakit karena ancaman penyakit tersebut. masyarakat merasa bahwa malaria tidak menimbulkan masalah kesehatan, tidak menyebabkan kematian atau menurunkan fungsi fisik seseorang, bahkan dianggap tidak menimbulkan dampak finansial terhadap produktivitas dan keluarga  serta  kehidupan.  Kegawatan  malaria  tidak  menjadi  perhatian  masyarakat  sehingga memengaruhi  masyarakat  tidak  melakukan  pencegahan  malaria.  Persepsi  tentang  kegawatan suatu  penyakit  juga  berkaitan  dengan  kepercayaan  masyarakat  terhadap  dampak  suatu penyakit  serta  kepercayaan  yang  memengaruhi  masyarakat  dalam  melakukan  perilaku pencegahan.
Pencegahan  yang  dilakukan  oleh  masyarakat  mempertimbangkan  biaya  dan  beban  yang ditanggung, masyarakat mempersiapkan biaya atau beban  yang akan dikeluarkan. Biaya dan beban  yang  ditanggung  diharapkan  tidak  akan  menjadi  hambatan  melakukan  pencegahan, disarankan penerimaan nilai atau manfaat yang diperoleh dari pencegahan malaria oleh setiap keluarga  lebih  ditekankan.  persepsi  bahaya  yang  di  rasakan  dipengaruhi  oleh  riwayat menderita  penyakit,  riwayat  anggota  keluarga  menderita  penyakit  dan  penyakit  itu  sendiri yang dirasakan serius dibanding penyakit lain. Persepsi pencegahan ternyata dipengaruhi oleh persepsi  seseorang  yang  merasakan  malaria  sebagai  penyakit  yang  serius  karena menimbulkan perasaan tidak nyaman, dapat menimbulkan kecacatan dan dapat menyebabkan kematian. Menurut WHO, penyakit malaria dapat menyebabkan kesakitan dan kematian pada bayi dan balita serta terjadinya infeksi pada kehamilan sehingga menyebabkan kematian ibu, kematian neonatus dan berat badan lahir rendah, serta menurunkan produktifitas tenaga kerja.
Menurut  peneliti  kerentanan  yang  di  rasakan  adalah  dimana  seseorang  merasa  dekat  dengan penyakit  malaria  di  lingkungannya,  merasa  bahwa  dirinya  akan  terkena  malaria.  Seseorang yang  merasakan  rentan  terhadap  malaria  akan  melakukan  pencegahan  yang  baik  pada terjangkitnya  malaria,  tetapi  sebaliknya  pada  seseorang  yang  tidak  memiliki  persepsi kerentanan  yang  baik  pada  ia  tidak  dapat  melakukan  pencegahan  malaria  karena  maerasa tidak dekat dengan kondisi malaria. Perilaku pencegahan malaria dapat menurunkan ancaman penyakit  yang  dirasakan  masyarakat.  Jika  manfaat  yang  dirasakan  oleh  masyarakat  tinggi, perilaku pencegahan dilakukan oleh masyarakat meskipun hanya sekali atau jarang dilakukan. Masyarakat  memiliki  pandangan  bahwa  pencegahan  yang  dilakukan  bermanfaat  agar terhindar  dari  malaria.  Manfaat  pencegahan  merupakan  faktor  penting  yang  melandasi perilaku pencegahan malaria. Persepsi masyarakat tentang manfaat tertuju bahwa masyarakat mendapatkan  kegunaan  dari  perilaku  pencegahan  yang  dilakukan.  Korelasi  persepsi  tentang hambatan  untuk  melakukan  pencegahan  adalah  karakteristik  dari  situasi  di  sekeliling  dalam melakukan  pencegahan,  kemungkinan  menghalangi  ketertarikan  atau  keterlibatan  dalam perilaku  pencegahan.  Jika  perilaku  pencegahan  menyusahkan,  mahal,  merepotkan,  tidak menyenangkan,  masyarakat  cenderung  menghindarinya  tetapi  ketika  mempertimbangkan manfaat  yang  akan  diperoleh  kemungkinan  besar  ada  keinginan  untuk  melakukan pencegahan.  11  Pencegahan  yang  dilakukan  oleh  masyarakat  mempertimbangkan  biaya  dan beban yang ditanggung, masyarakat mempersiapkan biaya atau beban yang akan dikeluarkan. Biaya  dan  beban  yang  ditanggung  diharapkan  tidak  akan  menjadi  hambatan  melakukan pencegahan,  disarankan  penerimaan  nilai  atau  manfaat  yang  diperoleh  dari  pencegahan malaria oleh setiap keluarga lebih ditekankan.

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Menurut  peneliti  tenaga  kesehatan  dan  tokoh  masyarakat  harus  bekerjasama  dalam memberikan motivasi dan pemahaman hingga memunculkan rasa kerentanan pada malaria di wilayah  tersebut.  Melakukan  upaya  fasilitas  dan  mehaman  yang  terus  menerus  dan  berkala sehingga  masyarakat  dapat  membangun  persepsi  pada  dirinya  bahwa  mereka  rentan  terjadi malaria  jika  tidak  melakukan  pencegahan  secara  baik  dan  rutin.  Bahaya  jika  terjadiya penyakit  membuat  meraka  lebih  takut  dan  melakukan  pencegahan  maka  tenaga  kesehatan dapat  juga  terus  memberikan  penyuluhan  mengenai  peningkatan  pengetahuan  mengenai malaria. Masyarakat membutuhkan informasi lebih banyak yang meliputi anjuran melakukan pencegahan,  penyebab  serta  pengobatan.  Ada  ketidakpuasan  masyarakat  terhadap  informasi yang  diberikan  oleh  petugas  seperti  informasi  yang  diberikan  bersifat  umum  dan  kurang dipahami  oleh  masyarakat.  etugas  kesehatan  dan  JMD  hanya  memfokuskan  memberi informasi  tentang  pengobatan,  padahal  upaya  pencegahan  lebih  baik  dibandingkan  upaya pengobatan.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  didapatkan  ada  hubungan  kerentanan  (p-value  0,001  OR  5,251),  bahaya  (p- value  0,001  OR  6,625),  manfaat  (p-value  0,001  OR  5,578)  hambatan  (p-value  0,001  OR 2,678), isyarat untuk bertindak (p-value 0,001 OR 2,416), dukungan keluarga (p-value 0,001 OR 3,109), tokoh masyarakat (p-value 0,001 OR 2,460).  Faktor dominan  yang berhubungan dengan  pencegahan  penyakit  malaria  di  Wilayah  Puskesmas  Hanura  Dan  Padang  Cermin Kabupaten Pesawaran tahun 2021 yaitu Kerentanan dengan p-value 0,000 OR 205,448.

## DAFTAR PUSTAKA
Arsin. (2012). ―Malaria Di Indonesia Tinjauan Aspek Epidemiologi.‖
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Pesawaran.  (2018).  ―Data  Dan  Informasi  Penduduk Kabupaten Pesawaran. Pesawaran.‖
Christy, K., Tanumihardja, T. N., & Handayani, Y. S. (2019). Hubungan Pengetahuan dan Sikap tentang Malaria dengan Perilaku Pencegahan pada Kehamilan pada Ibu Hamil di Desa Muara Siberut dan Desa Maillepet, Mentawai, Indonesia. Cermin Dunia  Kedokteran, 46(5), 339-344.
Farihatun,  A.,  &  Mamdy,  Z.  (2016).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku pencegahan  penyakit  malaria  pada  masyarakat  di  Desa  Karyamukti  Kecamatan Cibalong Kabupaten Garut Provinsi Jawa Barat. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada: Jurnal Ilmu-ilmu Keperawatan, Analis Kesehatan dan Farmasi , 15 (1), 109-121.
Farouk,  A. (2017).  Analisis faktor  yang  berhubungan dengan kepatuhan pengobatan malaria di  Kabupaten  Sarolangun  Provinsi  Jambi  tahun  2015. Jurnal  Ilmiah  Universitas Batanghari Jambi , 16 (1), 1-11.
Friedman, M. M., & Bowden, V. R. (2010). Buku ajar keperawatan keluarga. E
Hermayani,  H.,  Tina,  L.,  Suhadi,  S.,  Fithria,  F.,  &  Afa,  J.  R.  (2018).  Hubungan  Persepsi Kerentanan,  Persepsi  Manfaat,  dan  Persepsi  Hambatan  dengan  Rendahnya  Cakupan Minum  Obat  Pencegahan  Filariasis  pada  Masyarakat  Pesisir  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Meo-Meo Kota Baubau Tahun 2018. Endemis Journal , 1 (1).
Kemenkes. 2017. ―Ditjen Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit.‖
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Kemenkes.  (2014)  Pedoman  Managemen Malaria :  Direktur  Pengendalian.  Penyakit Bersumber Binatang Kementerian Kesehatan RI 2014 . 9. Depkes RI
———. (2018). ―Hari Malaria Sedunia, Pemerintah Perluas Wilayah Bebas Malaria. Jakarta. Http://Www.Depkes.Go.Id/Article/ Print/18043000010/.‖

## ———. (2018). Buku Saku Tata Laksana Malaria
Lestari,  A.  (2012).  Analisis  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Malaria  di Puskesmas  Perawatan  Sukamaju  Bandar  Lampung  Tahun  2010. Jurnal  Ilmiah Kesehatan , 1 (2).
Mirontoneng,  A.  R.,  Ismanto,  A.  Y.,  &  Malara,  R.  (2014).  Analisis  faktor-faktor  yang berhubungan dengan kejadian malaria pada anak di wilayah kerja PKM tona kecamatan tahuna kabupaten sangihe. Jurnal Keperawatan , 2 (2).
Musta'inah,  R.  S.,  Setiawan,  S.,  &  Sari,  E.  (2020).  A  Hubungan  Faktor  Persepsi  Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Demam Berdarah Dengue (Psn 3m Plus)(Studi Pendekatan Health  Belief  Model  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tenggilis  Surabaya  Tahun  2020). In Prosiding Seminar Nasional Kesehatan Poltekkes Kemenkes Surabaya 2020 (Vol. 2, No. 1).
Notoatmodjo. (2014). Ilmu Dan Seni Kesehatan Masyarakat .
Priyoto.  (2014). Teori  Sikap  Dan  Perilaku  Dalam  Kesehatan  Dilengkapi  Contoh Kuesioner . Yogyakarta: Nuha Medika.
Profil Dinkes Lampung. (2017). ―Profil Kesehatan Lampung 2016. Lampung.‖
Profil Kesehatan Provinsi Lampung. (2017). ―Profil Kesehatan Lampung 2016. Lampung.‖
Riskesdas. (2018). ―Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.‖
Widoyono.  (2011). Penyakit  Tropis:  Epidemiologi,  Penularan,  Pencegahan  Dan Pemberantasannya. Edisi Kedua . 2nd ed. Jakarta: Erlangga.
Yawan,  S.  F.  (2006). Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian  Malaria  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Bosnik  Kecamatan  Biak  Timur  Kabupaten  Biak–Numfor  Papua (Doctoral  dissertation, program Pascasarjana Universitas Diponegoro).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  867 - 888, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal