Kata kunci :
Beban Kerja,
Pemahaman
Perawat, Rekam Medis Keywords : Workload, Nurse
Understanding,
Medical Records Info Artikel : Tanggal dikirim :
2 Maret 2021
Tanggal direvisi : 24 Maret 2021
Tanggal diterima : 19 April 2021
DOI Artikel: 10.33862/citradel ima.v5i1.213
Halaman: 11-17
Hubungan Antara Beban Kerja dan Tingkat Pemahaman Perawat Mengenai Jangka Waktu Pengembalian Dokumen Rekam Medis Dengan Keterlambatan Pengembalian Dokumen
Rekam Medis
1 Teguh Achmalona*, 2 Muhammad Amrullah, 3 Suswinda Yuli Sutomo
1,2,3 Universitas Qamarul Huda Badaruddin *Email : aam.dais.ad@gmail.com

## Abstrak
Dokumen  rekam  medis  merupakan  sumber  penyediaan  informasi  medis  pasien. Penatalaksanaan Rekam Medis yang baik, apabila dokumen tersebut akurat, lengkap, valid dan tepat  waktu  pengembalian. Tujuan penelitian ini untuk  mencari  hubungan antara beban kerja dan  tingkat  pemahaman  perawat  mengenai  jangka  waktu    pengembalian  dokumen  rekam medis  dengan  keterlambatan  pengembalian  dokumen  rekam  medis  di  Rumah  Sakit  Islam Yatofa.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  kuantitatif  dengan  pendekatan cross sectional. Proses pengambilan sampel dengan teknik total sampling yang berjumlah 65 orang.  Teknik  pengumpulan  data  menggunakan  lembar  kuesioner.  Data  kemudian  dianalisis menggunakan uji statistik chi square. Hasil uji statistik variabel beban kerja diperoleh p value = 0,000 lebih kecil dari α = 0,05 menunjukkan bahwa ada hubungan bermakna antara beban kerja  dengan  keterlambatan  pengembalian  dokumen  rekam  medis. Sedangkan  untuk  variabel tingkat  pemahaman  diperoleh p  value  = 0,005  lebih  kecil  dari  α  =  0,05  menunjukkan  ada hubungan    antara  tingkat  pemahaman  dengan  keterlambatan  pengembalian  dokumen  rekam medis.  Keterlambatan  pengembalian  dokumen  rekam  medis  disebabkan  beban  kerja  perawat yang tinggi dan tingkat pemahaman perawat mengenai jangka waktu pengembalian dokumen rekam  medis  yang  masih  kurang.  Hal  tersebut  harus  diperhatikan  guna  menunjang terselenggaranya  upaya  peningkatan  penatalaksanaan  rekam  medis  yang  baik  dan  dapat dipertanggung jawabkan oleh pihak terkait.
Relationship Between Workload And Nurse's Level Of Understanding Regarding The Period Of Returning Medical Record Documents With Delays In Returning Medical

## Records Documents

## Abstract
Medical  record  documents  are  a  source  of  providing  patient  medical  information.  Good medical  record  management,  if  the  documents  are  accurate,  complete,  valid  and  on  time  for return. The purpose of this study was to find the relationship between workload and the level of  understanding  of  nurses  regarding  the  period  of  returning  medical  record  documents  with the delay in returning medical record documents at the Yatofa Islamic Hospital. The research method  used  is  descriptive  quantitative  with  cross  sectional  approach.  The  sampling  process used total  sampling technique, amounting  to 65 people. The data collection technique used a questionnaire sheet. The data were analyzed using the chi square statistical test. The result of statistical  test  of workload variable obtained p value = 0.000 which is smaller than  α = 0.05, indicating  that  there  is  a  significant  relationship  between  workload  and  delay  in  returning medical  record  documents.  Whereas  for  the  level  of  understanding  variable,  it  was  obtained that  p  value  =  0.005  was  smaller  than  α  =  0.05,  indicating  that  there  was  a  relationship between the level of understanding and the delay in returning medical record documents. The delay  in  returning  medical  record  documents  is  due  to  the  high  workload  of  nurses  and  the level  of understanding of nurses regarding  the period  of returning medical  record documents which  is  still  lacking.  This  must  be  considered  in  order  to  support  the  implementation  of efforts  to  improve  the  management  of  medical  records  that  are  good  and  can  be  held accountable by related parties.

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  peraturan  yang  tertuang  dalam PERMENKES  No.  269/MENKES/PER/II/2008,  bahwa setiap  sarana  pelayanan  kesehatan  dituntut  untuk memberikan  pelayanan  yang  maksimal.  Dengan demikian maka rumah sakit perlu ditunjang oleh rekam medis  dan  informasi  kesehatan  yang  baik  dan  benar, karena  rekam  medis  yang  baik  menjadi  indikator pelayanan  medis  yang  diberikan  oleh  rumah  sakit  juga baik.  Organisasi  penyelenggara  rekam  medis  memiliki lingkup  kerjasama  antar  satuan  kerja  yang  sangat  luas, dimulai dari pimpinan rumah sakit, dokter, keperawatan,  sampai  dengan  tenaga  kesehatan  lainnya. Proses  tersebut  mulai  pada  saat  diterimanya  pasien  di rumah  sakit,  kegiatan  pencatatan  data  medis  pasien selama pasien itu mendapatkan pelayanan medis rumah sakit  dan  dilanjutkan  dengan  pelayanan  dokumen Rekam Medis yang meliputi penyelenggaraan, penyimpanan serta proses pengembalian kembali.
Penatalaksanaan  Rekam  Medis  yang  baik,  akan menunjang  terselenggaranya  upaya  peningkatan  derajat kesehatan  masyarakat  indonesia  untuk  menghasilkan rekam  medis  yang  baik  dan  dapat  dipertanggung jawabkan.  Rekam  Medis  memegang  peranan  penting dalam  suatu  penyedian  informasi  pasien,  karena  rekam medis  adalah  merupakan  suatu  berkas  yang  menjadi sumber  dalam  penyediaan  informasi  medis  yang menggambarkan  seluruh  aspek  pengelolahan  rumah sakit  dan  aspek  pelayanan  yang  diberikan  terhadap pasien (Depkes RI, 2016).
Rekam  medik  yang  lengkap  adalah  rekam  medik yang  telah  diisi  lengkap  oleh  dokter  dalam  waktu kurang dari 24 jam setelah selesai pelayanan baik rawat jalan  atau  setelah  pasien  rawat  inap  diputuskan  untuk pulang.  Proses  pengembalian  dokumen  rekam  medis dinyatakan  terlambat  apabila  melebihi  batas  waktu pengembalian  yaitu  maksimal  2x24  jam  setelah  pasien keluar  dari  rumah  sakit.  Keterlambatan  tersebut  akan menghambat  pelaksanaan  tugas  bagian assembling rekam  medis  yang  akan  berdampak  pada  terhambatnya proses  pelayanan  pasien,  terutama  pasien  yang  akan melakukan  kontrol  ulang  setelah  dirawat  di  poliklinik Rumah  Sakit  tersebut.  Hal  tersebut  akan  menghambat proses pendaftaran pasien rawat jalan (Puput, 2019).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Abdul  Roviq  di RSAU  dr  Esnawan  Antariksa  Jakarta  pada  tahun  2019 tentang Determinan Penyebab Keterlambatan Penyediaan  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat  Jalan  Poli Gigi  dan  Mulut  menunjukkan  hasil  bahwa  kompetensi petugas  (pengetahuan,  komunikasi  dan  ketrampilan)
menyebabkan  penyediaan  dokumen  rekam  medis terlambat (Abdul, 2019).
Faktor  lain  juga  dikaitkan  dengan  masalah tersebut,  seperti  beban  kerja  yang  dimiliki  perawat. Beban kerja yang tinggi  membuat  perawat  hanya fokus dalam  pelaksanaan  asuhan  keperawatan  pada  pasien tanpa memperhatikan proses pengembalian dan peletakan  dokumen  rekam  medis  milik  pasien  pulang yang sudah terisi lengkap. Hal tersebut membuat proses pengembalian dokumen rekam medis menjadi terlambat. Terlebih dengan tidak adanya petugas khusus bagian  administrasi  di  ruang  rawat  inap,  untuk mengantar  setiap  dokumen  rekam  medis  ke  bagian instalasi    rekam  medis  membuat  proses  pengembalian dokumen  rekam  medis  melebihi  standar  pengumpulan yang telah ditetapkan (Maria, 2019).
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh peneliti  di  RSI  Yatofa  pada  tanggal  16  November melalui  data  sekunder  dan  wawancara  dengan  staf rekam  medis  maupun  staf  keperawatan  menunjukkan bahwa  rata-rata  pengembalian  dokumen  rekam  medis rawat inap dari ruang rawat inap ke bagian rekam medis di tahun 2020 adalah lebih dari empat hari. Hal ini jauh dari  standar  yang  diharapkan  yaitu  kurang  dari  2  x  24 jam.
Observasi  awal  juga  dilakukan  oleh  peneliti dengan  mengamati  alur  rekam  medis  rawat  inap  saat pasien  pulang.  Pada  observasi  awal  tersebut,  hampir  di seluruh ruangan perawat di ruang rawat inap ditemukan tumpukan    dokumen  rekam   medis  pasien  pulang.  Saat wawancara  dengan  perawat  diketahui  bahwa  rekam medis  tersebut  bukan  hanya  milik  pasien  yang  baru diperbolehkan  pulang,  tetapi  juga  milik  pasien  yang sudah  pulang  lebih  dari  empat  hari,  menunggu tumpukan dokumen baru kemudian di antar.
Keterlambatan  dalam  pengembalian  dokumen rekam medis akan berdampak pada terhambatnya proses pengolahan  data,  lambat  dalam  pengajuan  klaim asuransi  serta  terhambatnya  proses  pendistribusian rekam  medis yang akan membuat  penyediaan dokumen rekam medis membutuhkan waktu yang lebih lama. Hal tersebut  bisa  mempengaruhi  mutu  pelayanan  Rumah Sakit dan bisa mempengaruhi kepuasan pasien terhadap kualitas  pelayanaan  yang  diberikan  Rumah  sakit tersebut (Melinda, 2016).
Berdasarkan  permasalahan  tersebut  diatas  penulis tertarik  melakukan  penelitian  dengan  judul  “Hubungan Antara  Beban  Kerja  dan  Tingkat  Pemahaman  Perawat Mengenai  Jangka  Waktu  Pengembalian  Dokumen Rekam Medis Dengan
Keterlambatan  Pengembalian  Dokumen  Rekam Medis di Rumah Sakit Islam Yatofa”

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif kuantitatif.  Suatu  penelitian  yang  dilakukan  dengan tujuan  utama  untuk  memberikan  gambaran  atau deskripsi  tentang suatu  keadaan secara objektif, dengan pendekatan cross sectional (Dahlan, 2017).
Subyek  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  semua  perawat  yang  bertugas  di  instalasi  rawat inap  RSI  Yatofa  yang terlibat  dalam  proses  pelaksanan asuhan  keperawatan    yang  berjumlah  65  orang.  Proses pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  menggunakan teknik total sampling.
Tehnik  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  kuesioner  hasil  pengembangan  peneliti. Kuesioner  tersebut  terdiri  dari  1  kuesioner  yang  berisi 15  pertanyaan  untuk  beban  kerja  perawat  dan  1 kuesioner  yang  berisi  15  pertanyaan  untuk  tingkat pemahaman  perawat  serta  1  lembar  observasi  yang digunakan untuk menilai ketepatan waktu pengumpulan berkas  rekam  medis  secara  langsung  pada  subjek penelitian dengan menghitung jumlah hari pengumpulan dokumen  dari  instalasi  rawat  inap  ke  instalasi  rekam medis.  Kuesioner  yang  digunakan  telah  melalui  uji validitas dan reabilitas. Hasil uji validitas untuk masing- masing  kuesioner  menunjukkan  hasil  r  hiung  >  r  tabel berdasarkan  uji  signifikan  0.05,  artinya  item-item pertanyaan  tersebut  valid.  Untuk  uji  reabilitas  dengan menggunakan  rumus  Alpha  Cronbach  diperoleh  hasil 0.766  untuk  variabel  beban  kerja  dan  0.784  untuk variabel tingkat pemahaman perawat. Dari hasil tersebut dapat  disimpulkan  bahwa semua item pertanyaan untuk masing-masing  variabel  dinyatakan  reliabel.  Data  yang diperoleh  dari  hasil  penelitian  tersebut  selanjutnya diolah dengan menggunakan uji c-square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Distribusi karakteristik responden
Tabel  1.  Distribusi  karakteristik  responden  berdasarkan umur. No          Umur         Frekuensi       Persentase 1.           20-30             38                      58,5 2.           31-40             27                      41,5 Total                           65                      100
Berdasarkan  tabel  diatas  dari  65  responden terdapat  38  responden  (58,5%)  berada  pada  kelompok umur  22-27  tahun  dan  27  responden  (41,5  %)  berada pada kelompok umur 28-33 tahun.
Tabel 2. Distribusi karakteristik responden berdasarkan, jenis kelamin.
No  Jenis kelamin      Frekuensi        Persentase 1.         Laki                     25                     38,5 2.      Perempuan             40                      61,5 Total                               65                      100
Berdasarkan  tabel  diatas  dari  65  responden terdapat  40  responden  (61,5%)  memiliki  jenis  kelamin perempuan  dan  25  responden  (38,5  %)  memiliki  jenis kelamin laki-laki.
Tabel  3.  Distribusi  karakteristik  responden  berdasarkan pendidikan.
No   Pendidikan      Frekuensi         Persentase 1.         D3                      30                     46,2 2.       Ners                     35                     53,8 Total                              65                     100
Berdasarkan  tabel  diatas  dari  65  responden terdapat  35  responden  (53,8%)  memiliki  pendidikan Ners  dan  30  responden  (46,2  %)  memiliki  pendidikan D3.
Tabel  4.  Distribusi  karakteristik  responden  berdasarkan masa kerja. No    Masa kerja     Frekuensi        Persentase 1.        < 10                    42                     64,6 2.        > 10                    23                     35,4 Total                             65                      100
Berdasarkan  tabel  diatas  dari  65  responden terdapat 42 responden (64,6%) memiliki masa kerja <10 tahun  dan  23  responden  (35,4  %)  memiliki  pendidikan masa kerja >10 tahun.

## Distribusi karakteristik variabel
Tabel  2.  Distribusi  karakteristik  variabel  berdasarkan
beban  kerja perawat
No   Beban Kerja     Frekuensi        Persentase
1.         Tinggi                24                      36,9 2.         Sedang              16                       24,6 3.         Rendah              25                       38,4 Total                              65                      100
Berdasarkan  tabel  diatas  dari  65  responden terdapat  24  responden  (36,9%)  memiliki  beban  kerja tinggi, 16 responden (24,6) memiliki beban kerja sedang dan 25 responden (38,5%) memiliki beban kerja rendah.
Tabel  3.  Distribusi  karakteristik  variabel  berdasarkan tingkat pemahaman perawat.
No    Pemahaman     Frekuensi        Persentase
1.         Tinggi                18                     27,6 2.         Sedang               27                     41,5 3.          Rendah             20                      30,7 Total                              65                      100
Berdasarkan  tabel  diatas  dari  65  responden terdapat  18  responden  (27,6%)  memiliki  pemahaman tinggi,  27  responden  (41,5%)  memiliki  sedang  dan  20 responden (30,7%) memiliki pemahaman rendah.
Tabel  4.  Distribusi  karakteristik  variabel  berdasarkan tingkat pengembalian dokumen rekam medis. No      Ketepatan      Frekuensi        Persentase
1.         Tepat                 18                      27,7 2.        Terlambat          47                      72,3 Total                             65                      100
Berdasarkan  tabel  diatas  dari  65  dokumen  rekam medis  terdapat  47  dokumen  (72,3%)  terlambat  dalam
pengumpulan  dan  18  dokumen  rekam  medis  (27,7%) terlambat dalam pengumpulan .
Tabel  5 . Tabulasi  Silang  hubungan  beban  kerja  dengan keterlambatan  pengembalian  dokumen    rekam medis
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  di  atas  dapat disimpulkan  bahwa  responden  dengan  beban  kerja  tinggi mengalami  keterlambatan  dalam  pengembalian  dokumen rekam  medis    sebesar  36,9%,  responden  dengan  beban kerja sedang mengalami keterlambatan sebesar 24,6% dan responden  dengan  beban  kerja  rendah  mengalami keterlambatan sebesar 10,7%. Sedangkan untuk ketepatan pengembalian  dokumen  responden  dengan  beban  kerja rendah sebesar 27,5%. Hasil analisis didapatkan p-value = 0.000  lebih  kecil  dari  α  =  0,05  menunjukkan  bahwa  ada hubungan bermakna antara beban kerja dengan keterlambatan pengembalian dokumen rekam medis.
Tabel  6 . Tabulasi  Silang  hubungan  antara  tingkat pemahaman dengan keterlambatan pengembalian dokumen  rekam medis Beban kerja Ketepatan Jumlah P - value Tepat Terlambat N % N % n % Tinggi 0 0 24 36,9 24 36,9  0,000 Sedang 0 0 16 24,6 16 24,6 Rendah   18 27,5 7 10,7 25 38,4 Total 18 27,5 47 72,5 65 100 Tingkat Pemaha man
Ketepatan
Jumlah P - value Tepat Terlambat N % N % N % Tinggi 18 27,5 0 0 18 27,5  0,005 Sedang 0 0 27 41,5 27 41,5 Rendah 0 0 20 30,7 20 30,7 Total 18 27,5 47 72,5 65 100
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  di  atas  dapat disimpulkan bahwa responden dengan tingkat pemahaman tinggi mengalami ketpatan dalam pengembalian  dokumen  rekam  medis    sebesar  27,5%, responden  dengan  beban  kerja  sedang  mengalami keterlambatan  sebesar  41,5%  dan  responden  dengan beban  kerja  rendah  mengalami  keterlambatan  sebesar 30,7%.  Hasil  analisis  didapatkan  p-value  =  0.000  lebih kecil  dari  α  =  0,05  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan bermakna  antara  beban  kerja  dengan  keterlambatan pengembalian dokumen rekam medis.
Pembahasan Hubungan Beban Kerja Perawat dengan Keterlambatan  Pengembalian  Dokumen  Rekam Medis
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  beban  kerja  dengan keterlambatan  pengembalian  dokumen  rekam  medis dengan p-value = 0,000.
Dokumen  rekam  medis  adalah  berkas  yang menjadi  sumber  penyediaan  informasi  medis  pasien. Setelah  dokumen  rekam  medis  dinilai  lengkap  oleh kepala ruangan maka dokumen rekam medis rawat inap tersebut  akan  disetorkan  ke  bagian  rekam  medis. Penyetoran  ini  dilakukan  oleh  perawat  jaga  atau  oleh petugas kurir untuk beberapa ruang rawat inap. Perawat jaga  akan  mengantar  dokumen  rekam  medis  ini  jika sedang longgar yang artinya pekerjaan di pelayanan bisa ditinggalkan.  Rekam  medis  yang  sudah  lengkap  pada sore  hari  baru  akan  disetorkan  keesokan  harinya. Pengembalian  dokumen  rekam  medis  dengan  tepat waktu  sangat  diperlukan  untuk  proses  pengolahan  data rekam  medis.  Keterlambatan  pengumpulan  berkas rekam medis akan menyebabkan proses pengolahan data akan  menjadi  terhambat  yang  akan  berpengaruh terhadap  proses  pengambilan  kebijakan,  pengambilan keputusan  serta  penyampaian  informasi  kepada  pasien (Ali, 2019).
Observasi  di  ruangan  rawat  inap  juga  dilakukan untuk mengetahui beban kerja perawat dalam pengisian rekam  medis.  Selama  observasi,  perawat  terlihat  sibuk memberikan  pelayanan  kepada  pasien.  Kepala  ruangan lebih  banyak  mengurusi  masalah  dokumen,  sedangkan pelayanan  ditangani  oleh  perawat  jaga.  Untuk  ruangan kelas  VIP  (very  important  person)  rasio  perawat  dan pasien  masih  mencukupi.  Tetapi  untuk  ruangan  kelas  I dan  kelas  III,  terutama  karena  lebih  sering  penuh, sehingga  beban  kerja  perawat  cukup  tinggi  Kelas  3 memiliki  kapasitas  tempat  tidur  (TT)  sejumlah  39  TT, dengan jumlah perawat 16. Setiap shift jaga dijaga oleh
3-4  perawat,  sehingga  setiap  perawat  bertanggung jawab  terhadap  10-13  pasien.  Kesibukan  ini  sangat terlihat  terutama  di  ruang  kelas  III,  saat  observasi selama 1 jam di ruang rawat inap kelas 3 pada pagi hari, tidak terlihat ada perawat yang menganggur. Satu orang perawat berkeliling dari satu pasien ke pasien lain untuk memeriksa  TTV  (tanda  tanda  vital),  dua  orang mengerjakan dokumentasi, dan kepala perawat mengorganisir  dokumen  rekam  medis  pasien  yang sudah pulang dan melengkapinya (Profil RSI, 2020).
Temuan  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Erlinda  di  Rumah  sakit  Vena  Estetika bahwa  ketidaklengkapan  dan  keterlambatan  pengisian rekam  medis  disebabkan  oleh  tingginya  beban  dokter, perawat atau tenaga medis lainnya. Pasien yang banyak setiap  harinya  membuat  kebanyakan  tenaga  kesehatan melewatkan untuk menuliskan nama dan membubuhkan paraf  atau  tandatangan  di  setiap  formulir  rekam  medis bahkan  sampai  terlambat  dalam  proses  pengembalian. Selain  itu  kurangnya  pemahaman  mengenai  pentingnya rekam  medis sebagai  bukti otentik pelayanan kesehatan yang  diberikan  kepada  pasien,  juga  berpengaruh terhadap masalah ini (Erlinda, 2016).
Hal  tersebut  jika  dibiarkan  terus-menerus,  akan membuat  pelayanan  yang  ada  di  rumah  sakit  tersebut akan  terganggu  sehingga  berakibat  pada  kualitas pelayanan  yang  diberikan  kepada  para  konsumen sebagai penerima jasa yang disediakan Rumah Sakit.
Hubungan  Pemahaman  Perawat  Mengenai  Jangka Waktu
Pengembalian Dokumen dengan Keterlambatan  Pengembalian  Dokumen  Rekam Medis
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara tingkat pemahaman perawat  mengenai jangka  waktu  pengembalian  dokumen  rekam  medis dengan  keterlambatan  pengembalian  dokumen  rekam medis  rawat  inap  dengan  p-value  =0.005.  Kurangnya pemahaman  mengenai  hal  tersebut  tentunya  bisa memberikan dampak yang negative terhadap pelayanan yang ada di rumah sakit.
Hal ini di lihat dari hasil pengisian kuisioner yang di  berikan  kepada  perawat  yang  terlibat  di  dalam pengisan  dokumen  rekam  medis  dengan  tingkat pemahaman yang masih kurang. Sebagian besar perawat tidak  paham  mengenai  batas  maksimal  pengumpulan dokumen  rekam  medis  tersebut.  Dalam  hal  ini  pihak rumah sakit perlu melakukan sosialisasi  baik  itu berupa SOP  dan  kebijakan  terkait  dengan  upaya  untuk mengatasi  masalah  tersebut  dengan  meningkatkan
indikator  peningkatan  kualitas  SDM    baik  itu  secara formal maupun informal (Lihawa, 2015).
Penlitian  ini  sejalan  dengan  yang  ditemukan  oleh Purba di Rumah Sakit Estomihi Medan. Hasil penelitian tersebut  menunjukkan  faktor  penyebab  keterlambatan waktu pengembalian dokumen  rekam medis rawat inap yaitu  disebabkan  oleh  dokter  yang  terlambat  mengisi kelengkapan  berkas  rekam  medis,  belum  adanya petugas khusus pengembalian berkas rekam medis rawat inap,  serta  jarak  Instalasi  rawat  inap  ke  Instalasi  rekam medis  yang  cukup  jauh  mengakibatkan  keterlambatan dalam  proses  pengembalian  dokumen  rekam  medis (Purba, 2019).
Menurut  pendapat  peneliti,  tingkat  pemahaman perawat  mempunyai  hubungan  yang  erat  dengan  faktor social, budaya, ekonomi dan perilaku  demografi  seperti pendidikan,  pekerjaan,  lingkungan,  pengalaman  dan status  kesehatan.  Semakin  tinggi  tingkat  pemahaman perawat  maka akan semakin baik kualitas pelayan yang akan  di  berikan.  Hal  tersebut  menjadi  landasan  untuk mengembangkan  diri  serta  kemampuan  memanfaatkan semua sarana yang ada di sekitar kita untuk kelancaraan tugas.
Pengembalian rekam medis yang tepat waktu dapat berpengaruh  terhadap  pengolahan  data  dan  informasi yang dibutuhkan oleh rumah sakit. Adanya keterlambatan  pengembalian  berkas  rekam  medis  akan menghambat  kegiatan  selanjutnya,  yaitu  kegiatan koding, indeks, serta kemungkinan menyebabkan hilang atau rusaknya berkas rekam  medis. Apabila hal tersebut terjadi  secara  berkelanjutan  maka  akan  menghambat penyampaian  informasi  kepada  pemimpin  rumah  sakit untuk  pengambilan  keputusan.  Hal  tersebut  juga menghambat  proses  keberlangsungan  pembiayaan kesehatan klaim BPJS. Keterlambatan klaim BPJS dapat berdampak  pada  terganggunya  keuangan  rumah  sakit yang  akan  berimbas  pada  keterlambatan  penggajian karyawan  dan  terganggunya  dana  operasional  rumah sakit (Septiani, 2016).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut  dapat disimpulkan bahwa :
1.  Ada  hubungan  antara  beban  kerja  dengan keterlambatan  pengembalian  dokumen  rekam  medis di Rumah Sakit Islam Yatofa.
2.    Ada  hubungan  antara  tingkat  pemahaman  perawat mengenai  jangka  waktu  pengembalian  dokumen rekam  medis  dengan  keterlambatan  pengembalian dokumen  rekam  medis  di  Rumah  Sakit  Islam
Yatofa.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul, R. (2019). Determinan Penyebab Keterlambatan Penyediaan  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat  Jalan Poli  Gigi  dan  Mulut  di  RSAU  dr.  Esnawan Antariksa  Jakarta. Jurnal  Manajemen  Dan Administrasi Rumah Sakit 4 (1)
Ali,  H.  (2019).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi keterlambatan  pengembalian  berkas  rekam  medis rawat  jalan  di  UPT  Rumah  Sakit  Khusus  Paru Medan. Jurnal  Ilmiah  Perekam  dan  Informasi Kesehatan Imelda, 5 (1), 108-113.
Dahlan MS. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan.
Seri 1, ed 6.2017.
Depkes  RI.  (2016).  Pedoman  Penyelenggara  Dan
Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit Di Indonesia. Revisi II. Jakarta
Erlinda, (2016). Analisis Faktor Keterlambatan Pemulangan  Berkas  Rekam  Medis  Dari  Instalasi Rawat  Inap  Ke  Unit  Instalasi  Rekam  Medis  Di Rumah Sakit Vena Estetica Medan.
Kepmenkes RI Nomor 129/Menkes/SK/II/2008, Tentang  Standar  Pelayanan  Minimal  Rumah  Sakit Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
Lihawa, C., Mansur, M., dan Wahyu, T. (2015). Faktor- faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian rekam  medis  dokter  di  ruang  rawat  inap  RSI Unisma  Malang. Jurnal  Kedokteran  Brawijaya, 28(2), 119-123.
Maria,  L.  (2019).  Analisa  Pengembalian  Dokumen Rekam  Medis  Pasien  Rawat  Jalan  Pada  Ruang Filling di RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang.
Meilinda,  D.  (2016).  Tinjauan  Ketepatan  Waktu Pengembalian  Rekam  Medis  Rawat  Jalan  di Rumah Sakit Jiwa DR. Soeharto Heerdjan.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2008). Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang rekam medis. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI
Profil  Laporan  Tahunan  Rumah  Sakit  Islam  Yatofa Tahun 2020.
Puput, M. (2019). Faktor-Faktor Penghambat Pelayanan di Tempat Pendaftaran Pasien BPJS Rawat Jalan di Rumah  Sakit  Sari  Mutiara,  Lubuk  Pakam  Deli Serdang. Jurnal  Ilmiah  Perekam  dan  Informasi Kesehatan Imelda. 4 (2), 668-674.
Purba,  E.  (2019).  Faktor  Penyebab  Keterlambatan Waktu Pengembalian Berkas Rekam Medis Rawat inap  di  RS  Estomihi  Medan  Tahun  2019. Jurnal
Ilmiah  Perekam  dan  Informasi  Kesehatan  Imelda .  4 (2), 626-636.
Septiani,  Resti,  Nurdiah,  Arief  Tarmansyah  Iman.
(2016).  Analisis  Penyebab  Unclaimed  Berkas
BPJS  Rawat  Inap  di  RSUD  Dr.  Soekardjo Tasikmalaya. Jurnal Manajemen Informasi
Kesehatan Indonesia. 4 (2).