PENGARUH TERAPI OKUPASI TERHADAP GEJALA HALUSINASI PENDENGARAN PADA PASIEN HALUSINASI PENDENGARAN RAWAT INAP DI YAYASAN AULIA RAHMA KEMILING BANDAR LAMPUNG

## Niken Yuniar Sari, Budi Antoro, Niluh Gede Pita Setevani
Universitas Mitra Indonesia, Bandar Lampung E-mail: nikenyuniar@umitra.ac.id

## ABSTRAK
Halusinasi  adalah  pengalaman  atau  respon  yang  salah  terhadap  stimulasi  sensorik.  Salah  satu  penatalaksanaan halusinasi  adalah  terapi  okupasi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  gejala  halusinasi pendengaran pada pasien halusinasi pendengaran. Menggunakan desain quasi wxperiment pre-post test without control group .  Sejumlah  27  sampel  dipilih  dengan  teknik total  sampling ,  instrument  yang  valid  dan  reliabel.  Analisis menggunakan dependent t test . Hasil penelitian menunjukan gejala halusinasi menurun setelah diberikan terapi okupasi. ( p-value <  α  0,05),  frekuensi  gejala  halusinasi  pendengaran  yang  dialami  klien  halusinasi  pendengaran  sebelum diberikan  terapi  okupasi  yang  paling  banyak  dalam  katagori  sedang  (51,9%).  Setelah  diberikan  terapi  okupasi  gejala halusinasi  pendengaran  yang  paling  banyak  dalam  katagori  ringan  (44,4%)  Terapi  okupasi  di  rekomendasikan  untuk mengatasi halusinasi pada klien halusinasi pendengaran.
Kata Kunci : Halusinasi Pendengaran, Terapi Okupasi,

## ABSTRACT
Hallucinations are an experience of one or the wrong response to sensory stimulation. One of the management of hospitals with hallucinations is occupational therapy.This study aims to determine the frequency distribution of auditory hallucinatory symptoms in auditory hallucinatory patients. Using the quasi experiment pre-post test without control group design. A total of 27 samples were selected by total sampling technique, a valid and reliable instrument. The analysis uses dependent t test. The results showed hallucinations symptoms decreased after being given occupational therapy. (p-value <α 0.05), the frequency of auditory hallucinations symptoms experienced by auditory hallucinations clients before being given the most occupational therapy in the medium category (51.9%). After being given the most auditory hallucinations symptom therapy in the mild category (44.4%) Occupational therapy is recommended to treat hallucinations in clients with auditory hallucinations.
Key Words: Hearing Hallucinations, Occupational Therapy

## PENDAHULUAN
Penderita gangguan jiwa didunia diperkirakan akan  semakin  meningkat  seiring  dengan kemajuan kehidupan masyarakat. Hampir 400 juta  penduduk  dunia  menderita  masalah gangguan  jiwa,  diantaranya  skizofrenia  yang merupakan  gangguan  jiwa  berat  atau  kronis, saat  ini  diperkirakan  26  juta  orang  didunia akan  mengalami  skizofrenia,  mengatakan lebih  dari  90  %  pasien  dengan  skizofrenia mengalami  halusinasi,  dan  halusinasi  yang sering  terjadi  adalah  halusiansi  pendengaran, pengelihatan,  halusinasi  penciuman  dan pengecapan (Yosep, 2009).
World  Health  Organization (WHO,  2013) menyatakan  setidaknya  ada  satu  dari  empat orang  didunia  mengalami  masalah  mental, dan  masalah  gangguan  kesehatan  jiwa  yang ada  diseluruh  dunia  sudah  menjadi  masalah yang  serius.Dimana  terdapat  sekitar  35  juta orang terkena depresi, 60 juta terkena  bipolar, 21  juta  terkena  skizofrenia,  serta  47,5  juta terkena dimensi.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia (Depkes)  pada  tahun  2014  menyatakan jumlah gangguan jiwa  di  Indonesia mencapai angka  2,5  juta  dari  150  juta  populasi  orang dewasa  di  Indonesia,  dan  terdapat  1,74  juta orang mengalami gangguan mental emosional.  Di  Indonesia,  jumlah  penderita gangguan  jiwa  berat  (psikosis/skizofrenia) adalah  1,7  perseribu  penduduk.Rumah  Sakit Jiwa   Diindonesia   menyatakan   sekitar 70%
halusinasi yang dialami oleh pasien gangguan jiwa  adalah  halusinasi  pendengaran,  20% halusinasi  pengelihatan,  dan  10%  adalah halusinasi penciuman, pengecapan dan perabaan.
Data  Rumah  Sakit  Jiwa  Provinsi  Lampung tahun  2013  jumlah  penderita  gangguan  jiwa sebanyak  15.720  orang  dan  sebanyak  7.422 orang  (47,2%)  mengalami  skizofrenia  dan penderita  gangguan  jiwa  meningkat  ditahun 2014 menjadi 17.528 orang dan sebesar 8850 orang (50,7%) mengalami skizofrenia (Rekam Medik RSJ Provinsi Lampung, 2014).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  di  Yayasan Aulia  Rahma,  Kemiling,  Bandar  Lampung Tahun  2018  jumlah  penderita  halusinasi hingga  akhir  februari  2018  tercatat  kasus tertinggi dengan pasien halusinasi terdapat 49 pasien  penderita  halusinasi  dari  70  pasien yang  dirawat  diklinik  tersebut.  Diantaranya terdapat 27 pasien dengan halusinasi pendengaran,  12  pasien  dengan  halusinasi penglihatan,  7  pasien  dengan  halusinasi perabaan  dan  3  pasien  dengan  halusinasi penciuman.
Halusinasi  adalah  sebagai  pengalaman  yang salah  atau  persepsi  yang  salah  atau  respon yang  salah  terhadap  stimulasi  sensorik.Suatu penyimpangan  persepsi  palsu  yang  terjadi pada  respon  neurologis  maladatif.Seseorang sebenarnya        mengalami       penyimpangan sensorik     sebagai     hal     yang    nyata   dan
meresponya.  Halusinasi  dapat  muncul  dari salah satu panca indra (Stuart, 2013). Respon terhadap  halusinasi  dapat  mendengar  suara, curiga,  khawatir,  tidak  mampu  mengambil keputusan,  tidak  dapat  membedakan  nyata dan  tidak  nyata.Pasien  halusinasi  disebabkan karena  faktor  pola  asuh,  perkembangan, neurobiology, psikologis sehingga menimbulkan  gejala  halusinasi.  Seseorang yang  mengalami  halusinasi  bicara  sendiri, senyum  sendiri,  tertawa  sendiri,  menarik  diri darin  orang  lain,  tidak  dapat  membedakan nyata dan tidak nyata (Stuart, 2013).
Penatalaksanaan  pasien  dengan  halusinasi ada  beberapa  seperti  farmakoterapi,  terapi kejang listrik, psikoterapi dan rehabilitas yang diantaranya  terapi  okupasi,  terapi  sosial, TAK,  terapi  lingkungan  (Prabowo,  2014). Penelitian  I  Wayan  Candra  dkk  (2013) meneliti terapi okupasi aktivitas menggambar terhadap  perubahan  halusinasi  pada  pasien skizofrenia hasil penelitian menunjukan p=0,000.  Hasil  tersebut  menemukan  adanya pengaruh terapi okupasi aktivitas menggambar  terhadap  perubahan  halusinasi pada pasien skizofrenia.
Aktivitas menanam  yang dilakukan bertujuan untuk meminimalisasi interaksi pasien dengan dunianya  yang  tidak  nyata,  mengeluarkan pikiran, perasaan, atau emosi yang selama ini mempengaruhi perilaku yang tidak disadarinya,       memberi       motivasi       dan memberikan    kegembiraan,    hiburan,    serta
mengalihkan  perhatian  pasien  dari  halusinasi yang  dialami  sehingga  pikiran  pasien  tidak terfokus  dengan  halusinasinya  khusus  nya pada  pasien  halusinasi  pendengaran  (Yosep, 2009).
Tujuan  penelitian  ini  adalah  Mengetahui Pengaruh  Terapi  Okupasi  Terhadap  Gejala Halusinasi Pendengaran Pada Pasien Halusinasi  Pendengaran  Rawat  Inap  Di Yayasan  Aulia  Rahma,  Kemiling  Bandar Lampung Tahun 2018.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian kuantitatif,  menggunakan  design  eksperimen dengan  rancangan  penelitian  preksperiment dengan  pendekatan one  group  pretest-postest design. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  halusinasi  pendengaran  di Yayasan  Aulia  Rahma,  Kemiling  Bandar Lampung dengan jumlah 27 pasien halusinasi pendengaran.  Sampel  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  total  sampel  adalah  27 pasien dengan halusinasi pendengaran. penelitian ini adalah Teknik Total Sampling.
Langkah-langkah pelaksanaan penelitian Pretest  dilakukan  dengan  cara  melakukan observasi  gejala  halusinasi  pendengaran kepada  responden  menggunakan  lembar observasi yang diobservasi adalah isi halusinasi, frekuesnsi  halusinasi, situasi pencetus, dan respon pasien.
Setelah melakukan selesai pretest, selanjutnya melakukan  terapi  pada  hari  berikutnya  yang dimana  akan  dilakukan  1-2  jam  dengan beberapa  tahap,  tahap  1  dengan  waktu  ½-1 jam terdiri dari tahap persiapan dan orientasi, melakukan  persiapan  alat-alat  dan  bahan seperti  menyiapkan  tanaman,  sekop,  polibag, pupuk,  air,dll  setelah  itu  tahap  kedua  1-1/2 yang  terdiri  dari  tahap  kerja  dan  tahap evaluasi,  dimana  pada  tahap  ini  ajarkan responden  bagaimana  cara  menanam  dan merawatnya,  saat  menanam  yang  pertama dilakukan adalah menggali tanah yang akan
pendengaran  berdasarkan  lembar  observasi yang  sudah  baku.  Instrument  ini  terdiri  dari karakteristik responden, dan gejala halusinasi.Teknik analisa data yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  uji Wilxocon Sign Rank Test.

## HASIL
Karakteristik  responden  penelitian  ini  akan dijelaskan  seperti  usia,  jenis  kelamin,  lama dirawat, dan pekerjaan
Tabel 1. Karakeristik Berdasarkan Usia
digunakan,   setelah   itu  memberikan   contoh untuk pertama kali kepada responden dalam menanam sayuran.
Setelah evaluasi, jika sudah melakukan terapi lakukan  evaluasi  dengan  cara  menanyakan kepada  responden  apakah  responden  senang melakukan menanam sayuran dan memberikan  hadiah  kepada  responden  yang sudah  mau  dalam  mengikuti  terapi  sebagai penghargaan kepada partisipan, setelah evaluasi  peneliti  melakukan  kontrak  waktu kepada  partisipan  dan  wali  responden  untuk terapi  selanjutnya terapi  yang akan dilakukan selama 2 minggu dengan 1 minggu  dilakukan 3  sesi  pertemuan,  sehingga  terdapat  6  sesi pertemuan  untuk  2  minggu.  Pada  hari  ke  15 dilakukan observasi ( Posttest ) untuk mengukur  gejala  halusinasi  pendengaran. Instrument pengumpulan data yang digunakan
Pre Test dan Post Test berupa lembar observasi untuk        mengukur        gejala        halusinasi
Tabel  1.  dapat  diketahui  bahwa  distribusi frekuensi  usia  pada  responden  halusinasi pendengaran paling banyak pada katagori usia 21-40  tahun  dengan  jumlah  19  responden dengan  persentase  70,4  %.  Menurut  peneliti pada tahap ini responden berusaha membuktikan dirinya sebagai seorang pribadi dewasa dan mandiri.
Umur Frekuensi Persentas e < 21 tahun 0 0% 21-40 tahun 19 70,4% 40-60 tahun 8 29,6% >60 tahun 0 0% Total 27 100%
Tabel  2.  Karakteristik  Berdasarkan  Jenis Kelamin, Lama Dirawat Dan Pekerjaan
No Karakteristik F % 1.  Jenis kelamin a. Laki-laki b.  Perempua
n
20 74,1% 7 25,9% 2.  Lama di rawat a.  1-5 tahun 14 51% b.  6-10 tahun 13 48,1% 3.  Pekerjaan a.  Pedagang 8 29,6% b.  Petani 10 37,0% c.  Wiraswas ta 2 7,4% d.  IRT 6 22,2% e.  Supir 1 3,7%
Tabel  2.dapat  diketahui  bahwa  distribusi frekuensi karakteristik pada responden seperti jenis  kelamin,  lama  sakit,  dan  pekerjaan responden. Frekuensi jenis kelamin pada klien halusinasi  pendengaran  paling  banyak  pada katagori  jenis  kelamin  laki-laki  dengan jumlah  20  responden  dengan  persentase 74,1%,  frekuensi  lama  sakit  pada  klien halusinasi  pendengaran  paling  banyak  pada katagori  lama  sakit  1-5  tahun  dengan  jumlah 14 responden  dengan  persentase  51,9%,  dan frekuensi  pekerjaan  pada  klien  halusinasi pendengaran  paling  banyak  pada  katagori pekerjaan  petani  dengan  jumlah    10 responden dengan persentase 37,0%. Tabel 3. Distribusi Frekuensi Gejala Halusinasi Pre-Test
Gejala Halusinasi Pendengaran (Pre-Test) F % Berat Sedang Ringan 13 14 0 48,1 % 51,9% 0% Total 27 100%
Tabel  3  menunjukan  gejala  halusinasi pendengaran  klien  halusinasi  pendengaran sebelum  diberikan  terapi  okupasi  paling banyak dalam kategori sedang dengan jumlah responden  14  responden  dengan  persentase 51,9%.Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  I  Wayan Candra  Dkk  (2013)  yang  meneliti  tentang terapi okupasi terhadap aktivitas menggambar terhadap  perubahan  halusinasi  pada  pasien skizofrenia.  Hasil  penelitian  menemukan bahwa  sebelum  diberikan  terapi  okupasi aktivitas menggambar sebagaian besar yaitu 15 orang  (50,0%)  mengalami  halusinasi tingkat sedang.
Hasil  penelitian  yang  didapat  menunjukan sebelum  diberikan  terapi  okupasi  aktivitas menanam gajala halusinasi pendengaran yang dialami pasien halusinasi pendengaran sebagaian  besar  berada  dalam  kategori sedang.  Hal  ini  disebabkan  karena  halusinasi pendengaran  menyebabkan  pasien  mengalami ketidakmampuan atau kerusakan dalam hubungan  sosialnya  sehingga  pasien  hidup dialamnya sendiri, berinteraksi dengan pikirannya  yang  diciptakan  sendiri,  seolah- olah  semuanya  menjadi  sesuau  yang  nyata sehingga  responden  tidak  dapat  mengalihkan dan mengontrol halusinasi yang dialaminya.
Pasien  yang  sehat  mampu  mengidentifikasi dan menginterprestasikan stimulasi berdasarkan  informasi  yang diterima  melalui panca     indra,     pasien     dengan   halusinasi
mempersepsikan suau stimulasi dengan panca indra yang sebenarnya stimulus tersebut tidak ada.
Menurut
Muhith (2015) mengatakan halusinasi dibagi menjadi intensitas halusinasi dalam 4 bagian berdasarkan tingkat ansietasnya  yang  dialami  dan  kemampuan klien dalam mengendalikan dirinya. Tabel 4. Distribusi Frekuensi Gejala Halusinasi Pendengaran Post-Test Gejala Halusinasi Pendengaran (Post- Test) F % Berat Sedang
Ringan 5 10 12 18,5% 37,0% 44.4% Total 27 100%
Tabel  4.  gejala  halusinasi  pendengaran  pada klien halusinasi pendengaran setelah diberikan terapi okupasi paling banyak dalam kategori  ringan  dengan  jumlah  responden  12 responden  dengan  persentase  44,4%.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  I  Wayan  Candra Dkk (2013) hasil penelitian ditemukan bahwa seelah  diberikan  terapi  okupasi  aktivitas menggambar  sebagian  besar  yaitu  ringan dengan  21  responden  (70,0%)  mengalami penurunan.
Hasil  penelitian  dari  uji  satistik  didapatkan Hasil Uji  Wilcoxon didapat  P  Value  0,00< 0,05,  artinya  ada  pengaruh  terapi  okupasi terhadap  gejala  halusinasi  pendengaran  pada pasien halusinasi pendengaran rawat inap di
Yayasan  Aulia  Rahma  Kemiling,  Bandar Lampung  Tahun  2018.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan penelitian  yang dilakukan oleh Ni Made Wijayanti Dkk (2012) terapi okupasi aktivitas  waktu  luang  terhadap  perubahan gejala  halusinasi  pendengaran  pada  pasien skizofrenia  dengan  hasil  p=0,000  yang  berati ada  pengaruh  terapi  okupasi  aktivias  waktu luang  terhadap  gejala  halusinasi  pendengaran pada  pasien  skizofrenia.  Hasil  penelitian lainnya  I  Wayan  Candra  Dkk  (2013)  terapi okupasi aktivitas menggambar  terhadap perubahan  halusinasi  pada  pasien  skizofrenia dengan hasil p=0,000.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukan  sebagian  besar gejala  halusinasi  pendengaran  pada  klien halusinasi  pendengaran  setelah  diberikan terapi  okupasi  paling  banyak  dalam  kategori ringan dengan jumlah responden 12 responden  dengan  persentase  44,4%.  Terjadi penurunan  gejala  halusinasi  pendengaran setelah  diberikan  erapi  okupasi  karena  pada saat pelaksanaan terapi okupasi dapat meminimalisasi  interaksi  pasien  dengan dunianya  sendiri,  mengeluarkan  pikiran, perasaan,  atau  emosi  yang  selama  ini mempengaruhi perilaku yang tidak disadarinya, memberi motivasi dan memberikan  kegembiraan,  hiburan,  serta mengalihkan  perhatian  pasien  dari  halusinasi yang  dialami  sehingga  pikiran  pasien  tidak terfokus dengan halusinasinya khusus  nya
pada  pasien  halusinasi  pendengaran.  Dimana banyak  penelitian  yang  sudah  membuktikan bahwa  terapi  okupasi  dapat  mengubah  gejala halusinasi pendengaran.
Terjadi penurunan gejala halusinasi pendengaran yang mengalami setelah diberikan  terapi  okupasi,  karena  pasien mampu melakukan aktivitas dengan baik pada saat  pelaksanaan  terapi.  Keadaan  demikian mempengaruhinpasien  lain  tetap  focus  dan menikmati  aktivias  yang  diberikan  untuk mengikuti  teman  sekelompoknya  sehingga halusinasi  dapat  dialihkan.  Hal  ini  sesuai dengan  Herman  (2011)  Aktivitas  dalam okupasi  terapi  hanya  media,  tidak  untuk menyembuhkan.  Peranan  terapi  tersebut sebagai penghubung antara batin klien dengan dunia  luar,  berhubungan  dengan  tujuan pekerjaan dan dapat meningkatan kemampuan klien bersosialisasi dalam kelompok terapi.
Diamati  dan  dicermati  satu  persatu  dari seluruh responden penelitian ditemukan ada 2 responden  gejala  halusinasi  pendengarannya hanya  menurun  sedikit  sebelum  dan  sesudah diberikan  terapi  okupasi.Keadaan  ini  dapat terjadi karena pasien belum mampu mengalihkan  dan  mengontrol  halusinasi  yang dialaminya.
Begitu  besarnya  pengaruh  terapi  okupasi terhadap gejala halusinasi, diharapkan petugas kesehatan dapat lebih meningkatkan  intevensi terapi     okupasi     dengan     terlebih   dahulu
melakukan  pengkajian  tentang  gangguan persepsi  sensori:  halusinaisi  pada  klien, kemudian menentukan masalah atau diagnosa keperawatan yang muncul, menyusun rencana tindakan keperawatan terapi okupasi, melakukan implementasi dan evaluasi sehingga  gejala  halusinasi  pendengaran  dapat menurun.

## KESIMPULAN
Karakterisik  klien  dengan  gejala  halusinasi pendengaran  paling  banyak  pada  usia  21-40 tahun, lalu jenis kelamin pada klien halusinasi pendengaran  paling  banyak  dengan  jenis kelamin  laki-laki,  untuk  frekuensi  lama dirawat  paling  banyak  pada  1-5  tahun,  dan untuk  pekerjaan  klien  paling  banyak  pada pekerjaan petani.
Distribusi frekuensi gejala halusinasi pendengaran pada pasien halusinasi pendengaran sebelum diberikan terapi okupasi  lebih  tinggi  dalam  kategori  sedang dengan  jumlah  14  responden  dan  distribusi frekuensi  gejala  halusinasi  pendengaran  pada pasien halusinasi pendengaran setelah diberikan  terapi  okupasi  lebih  tinggi  dalam kategori ringan dengan jumlah 12 responden.
Hasil  menunjukan  ada  pengaruh  terapi okupasi terhadap gejala halusinasi
pendengaran pada pasien halusinasi pendengaran rawat inap Di Yayasan  Aulia

## Rahma, Kemiling, Bandar Lampung Tahun
2018.

## KEPUSTAKAAN
Departemen Kesehatan Indonesia, (2014).www.depkes.go.id diakses  10 maret 2018. Herman (2011). Buku Ajar Asuhan
Keperawatan  Jiwa:Yogyakarta:  Noha Medika, 2011.
I  Wayan  Chandra  &  Ni  Kadek  Rikayanti,
(2013). Pengaru terapi okupasi aktivitas
menggambar
terhadap perubahan
halusinasipada
pasien skizofrenia.
Susana
dan Hendarsih,
2011. www.poltekes-denpasar.ac.id diakses  6 maret 2018.
Yosep.  I  (2009)  Keperawatan  Jiwa,  Refika Editama, Bandung Kementrian  Kesehatan  Lampung,  (2013). https://dinkes.lampungprov.go.id
diakses 6 maret 2018.
Muhith,
Abdul. (2015). Pendidikan Keperawatan Jiwa: Yogyakarta.Andi,2015. Ni  Made  Wijayanti,  I  Wayan  Candra  &I Dewa  Made  Ruspawan,  (2012).  Terapi Okupasi Aktivitas Waktu Luang
Terhadap  Perubahan  Gejala  Halusinasi
Pendengaran  Pada  Pasien  Skizofrenia.
www.poltekkes-denpasar.ac.id.  Diakses 6 maret 2018.
Prabowo,  Eko.  (2014).  Konsep  &  Aplikasi Asuhan  Keperawatan  Jiwa:Yogyakarta: Nuha Medika, 2014
Rekam  Medik  (2014)  Rumah  Sakit  Jiwa
Daerah Provinsi Lampung
Stuart,  Gail  W.  (2013).  Prinsip  Dan  Praktik Keperawatan  Kesehatan  Stuart,  1  St Indonesia Edition, By Budi Anna Keliat And  Jesica  Pasaribu:Copyright  ©  2016
Elsevier Singapore Pte Ltd.
World  health  organization  (2013)  mental disorder. www.who.int diakses 24 maret 2018.