Prevalensi Penurunan Visus Akibat Kelainan Refraksi Selama Perkuliahan Online Masa Pandemi Covid-19
Robinson Paulinus Sihombing (1) , Sentosa Barus (2) Sri Sudewi Pratiwi Sitio (3)

## Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua
Corresponding author : robinsonpaulinus@gmail.com robinsonpaulinus@gmail.com (1) , sentosabarus@gmail.com (2) , dewisitio08@gmail.com (3)

## ABSTRAK
Penyakit refraksi adalah kelainan refraksi cahaya pada mata, sehingga cahaya tidak terfokus pada retina atau makula. Jika daya biasnya tidak seperti ini, maka cahaya akan lebih fokus pada bagian depan retina (misalnya rabun  jauh,  rabun  jauh),  dan  dengan  kaca  mata  negatif,  atau  fokus  pada  bagian  belakang  retina,  seperti hyperopia (rabun dekat), yang membutuhkan penggunaan lensa. Pelaksanaan perkuliahan secara langsung di tengah Pandemi Covid-19 pasti sangat beresiko dalam penularan virus Covid-19. Perkuliahan online pastinya menjadi  alternatif  agar  kegiatan  pendidikan  tetap  dapat  berlangsung  tanpa  harus  melanggar  protokol kesehatan, namun kegiatan perkuliahan online  yang secara  otomatis  meningkatkan penggunaan gadget juga perlu  untuk  dikaji  secara  serius  untuk  menghindarkan  penurunan  vision  pada  Mahasiswa  selama  menjalani perkuliahan online. Hasil penelitian ini diharapkan akan menjadi referensi bagi penetapan jadwal perkuliahan yang  tepat  dan  sesuai  tanpa  menimbulkan  kelainan  refraksi  dan  berujung  pada  penurunan  visus  mahasiswa yang  mengikuti  perkuliahan online. Rancangan  penelitian  yang  akan  digunakan  adalah  studi  Observasional dengan desain crossectional terhadap 84 mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Deli Husada, Deli Tua yang bertujuan untuk menganalisis Prevalensi Penurunan Visus Akibat Kelainan Refraksi selama  perkuliahan  online  masa  Pandemi  Covid-19.  Metode  penarikan  sampel  yang  digunakan  adalah proportional  random  sampling, dimana  sampel  penelitian  diambil  secara  merata  pada  3  tingkatan  studi mahasiswa  yaitu  masing-masing  sebanyak  28  responden  pada  setiap  tingkatan  studi. Setelah  pelaksanaan Perkuliahan  daring  pada  84  orang  responden  terdapat  30  orang  (35,7%)  responden  yang  mengalami Penurunan Visus Akibat Kelainan Refraksi selama perkuliahan online masa Pandemi Covid-19.
Kata Kunci : Prevalensi, Visus, Refraksi, Perkuliahan Online, Pandemi Covid-19

## ABSTRACT
Refractive disease is a refractive error of light in the eye, so that light is not focused on the retina or macula. Implementation of lectures directly in the midst of the Covid-19 Pandemic must be very risky in transmitting the  Covid-19  virus.  Online  lectures  are  certainly  an  alternative  so  that  educational  activities  can  continue without violating health protocols, but online lecture activities that automatically increase the use of gadgets also need to be seriously studied to avoid a decrease in vision in students during online lectures. The results of this study are expected to be a reference for determining the appropriate and appropriate lecture schedule without causing refractive errors and leading to a decrease in the vision of students who take online lectures. The research design that will be used is an Observational study with a cross-sectional design of 84 students of the Faculty of Public Health, Deli Husada Institute of Health, Deli Tua which aims to analyze the Prevalence of Decreased Vision Due to Refractive Disorders during online lectures during the Covid-19 Pandemic. The sampling  method  used  is  proportional  random  sampling,  where  the  research  sample  is  taken  evenly  at  3 levels of student study, each with 28 respondents at each level of study. After the implementation of online lectures for 84 respondents, there were 30 respondents (35.7%) who experienced  a decrease in vision due to refractive errors during online lectures during the Covid-19 Pandemic.
Keywords : Prevalence, Vision, Refraction, Online Lectures, Covid-19 Pandemic

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Penyakit  refraksi  adalah  kelainan  refraksi  cahaya  pada  mata,  sehingga  cahaya  tidak terfokus  pada  retina  atau  makula.  Jika  daya  biasnya  tidak  seperti  ini,  maka  cahaya  akan lebih fokus pada bagian depan retina (misalnya rabun jauh, rabun jauh), dan dengan kaca mata negatif, atau fokus pada bagian belakang retina, seperti hyperopia (rabun dekat), yang membutuhkan  penggunaan  lensa. Gangguan  penglihatan  adalah  hilangnya  fungsi penglihatan yang disebabkan oleh gangguan penglihatan seperti kelainan refraksi, katarak, retinopati  diabetik,  penyakit  bawaan  dan  infeksi.  Secara  umum,  gangguan  penglihatan meliputi  penglihatan  parsial,  penglihatan  rendah,  kebutaan  dan  kebutaan  total. Kesalahan refraksi  yang  tidak  terkoreksi  adalah  penyebab  utama  penglihatan  yang  buruk  di  dunia. Menurut  data  dari  VISION  2020,  program  kerjasama  antara  Badan  Internasional  untuk Pencegahan Kebutaan (IAPB) dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), diperkirakan 153 juta  orang  di  seluruh  dunia  menderita  gangguan  penglihatan  pada  tahun  2014  akibat kelainan  refraksi  yang  tidak  diperbaiki.  Dari  153  juta  orang  tersebut,  setidaknya  13  juta adalah anak-anak berusia 5-15 tahun, dengan Asia Tenggara memiliki prevalensi tertinggi. Sejak  tahun  2004,  WHO  telah  bekerja  sama  dengan  Lions  Clubs  International  untuk membangun  jaringan  global  dari  45  pusat  kebutaan  anak  di  35  negara  /  wilayah  untuk melindungi,  memulihkan,  atau  memulihkan  penglihatan  anak-anak  dan  anak-anak  yang buta  total. . Diberlakukannya  kuliah online pada  masa  Pandemi  Covid-19  secara  otomatis meningkatkan intensitas  penggunaan perangkat  gadget, baik itu ponsel, laptop, komputer, TV  dan  sejenisnya.  Peningkatan  intensitas  penggunaan  gadget  itulah  yang  dikhawatirkan akan  beresiko  pada  kesehatan  mata  khususnya  pada  mahasiswa  yang  menjalani perkuliahan  secara online .  Penyebab  gangguan  penglihatan  terbanyak  di  seluruh  dunia adalah gangguan refraksi yang tidak terkoreksi, diikuti oleh katarak dan glaukoma. Sebesar 18% tidak dapat ditentukan dan 1% adalah gangguan penglihatan sejak masa kanak-kanak. Gangguan  penglihatan  dan  kebutaan  masih  menjadi  masalah  kesehatan  di  Indonesia. Survey  Kesehatan  Indera  menunjukkan  1,5%  penduduk  Indonesia  mengalami  kebutaan disebabkan  oleh  katarak  (52%),  glaukoma  (13,4%),  kelainan  refraksi  (9,5%),  gangguan retina  (8,5%),  kelainan  kornea  (8,4%)  dan  penyakit  mata  lain.  Menurut  Dirjen  BUK, penyebab  lain  kebutaan  dan  gangguan  penglihatan  adalah  kelainan  refraksi  dengan prevalensi 22,1% dari total populasi, dan sebanyak 15% diantaranya diderita oleh anak usia sekolah.  Kelainan  refraksi  dapat  ditemukan  pada  semua  kelompok  umur,  tapi  kondisi  ini sangat  bermasalah dan perlu diperhatikan pada  anak-anak usia sekolah.  Kelainan  refraksi yang  tidak  dikoreksi  (rabun  jauh,  rabun  dekat,  astigmatisma) . Di  tengah  masa  Pandemi Covid-19  ini  pemerintah  menetapkan  anjuran  ini  untuk  menerapkan  protokol  pencegahan penularan  wabah  Covid-19.  Salah  satu  pengaplikasiannya  yaitu  dengan  memberlakukan sistem  perkuliahan  online  pada  Mahasiswa  dengan  tujuan  untuk  menghindarkan mahasiswa  dari  kegiatan  massal.  Setiap  kebijakan  pasti  memiliki  dampak  positif  dan negatif,  salah  satu  dampak  negatif  dari  diberlakukannya  kuliah  online  yaitu  otomatis meningkatkan intensitas  penggunaan perangkat  gadget, baik itu ponsel, laptop, komputer, TV  dan  sejenisnya.  Peningkatan  intensitas  penggunaan  gadget  itulah  yang  nantinya  akan beresiko pada kesehatan mata.

## 2. Perumusan Masalah
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  dapat  dirumuskan  masalah  dari  penelitian  adalah bagaimana  Prevalensi  Penurunan  Visus  Akibat  Kelainan  Refraksi  selama  perkuliahan online  masa  Pandemi  Covid-19  pada  Mahasiswa  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Institut Kesehatan Deli Husada Tahun 2020.

## 3. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk :
1. Untuk  mengetahui  kondisi  ketajaman  penglihatan  (vision)  mahasiswa  FKM sebelum melaksanakan perkuliahan online.
2. Untuk mengetahui kondisi ketajaman penglihatan (vision) mahasiswa FKM setelah melaksanakan perkuliahan online.
3. Untuk menganalisis Prevalensi Penurunan Visus  Akibat Kelainan Refraksi selama perkuliahan online masa Pandemi Covid-19.

## 4. Manfaat Penelitian
Pelaksanaan  perkuliahan  secara  langsung  di  tengah  Pandemi  Covid-19  pasti  sangat beresiko  dalam  penularan  virus  Covid-19.  Perkuliahan  online  pastinya  menjadi  alternatif agar  kegiatan  pendidikan  tetap  dapat  berlangsung  tanpa  harus  melanggar  protokol kesehatan,  namun  kegiatan  perkuliahan  online  yang  secara  otomatis  meningkatkan penggunaan gadget juga perlu untuk dikaji secara serius untuk menghindarkan penurunan vision  pada  Mahasiswa  selama  menjalani  perkuliahan online. Hasil  penelitian  ini diharapkan  akan  menjadi  referensi  bagi  penetapan  jadwal  perkuliahan  yang  tepat  dan sesuai tanpa menimbulkan kelainan refraksi dan berujung pada penurunan visus mahasiswa yang mengikuti perkuliahan online. II. METODE Rancangan  Penelitian
Rancangan  penelitian  yang  akan  digunakan  adalah  studi  Observasional  dengan  desain crossectional terhadap  84  mahasiswa  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Institut  Kesehatan Deli  Husada,  Deli  Tua  yang  bertujuan  untuk  menganalisis  Prevalensi  Penurunan  Visus Akibat Kelainan Refraksi selama perkuliahan online masa Pandemi Covid-19.

## Lokasi Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Institut  Kesehatan  Deli  Husada  Deli  Tua,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat, yang berada di Jl. Besar Deli Tua No. 77, Deli Serdang, Sumatera Utara.

## Populasi dan Sampel
Besar  sampel  penelitian  dihitung  dengan  menggunakan  rumus  besar  sampel  untuk penelitian kesehatan yaitu rumus Lemeshow (1997). 12
Z 2 ( 1 - ∝ /2 ) x P ( 1-P ) x N n = d 2 ( N - 1) + Z 2 (1 - ∝ /2) x P (P - 1)
1,96 2 x 0,7333 ( 1- 0,7333) x 3.793 n =
(0,1) 2 x (3.793-1) + 1,96 2 x 0,7333 (1 – 0,7333)
2.849,70
n =
38.67
n = 73,69 n = 74
Untuk  menghindari  adanya drop  out atau  ketidakhadiran  responden,  maka  peneliti menambahkan 10% dari sampel minimum, sehingga jumlah responden dalam penelitian ini yaitu menjadi 84 orang mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat.
Pemilihan sampel dalam penelitian ini menggunakan kriteria Inklusi sebagai berikut:
1. Bersedia berpartisipasi dalam penelitian
2. Mahasiswa  aktif  di  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  pada  semester  Gasal  dan Genap 2019/2020.
3. Mahasiswa  tanpa  riwayat  refraksi  mata  (rabun  jauh,  rabun  dekat)  sebelum melaksanakan perkuliahan online.
Metode penarikan sampel  yang digunakan adalah proportional random sampling, dimana sampel  penelitian  diambil  secara  merata  pada  3  tingkatan  studi  mahasiswa  yaitu  masing- masing sebanyak 28 responden pada setiap tingkatan studi.

## Metode Pengumpulan Data
Data primer Data yang di peroleh langsung dari responden  melalui pengukuran visus mata responden yang dilakukan oleh petugas kesehatan yang kompeten dan wawancara dengan menggunakan    instrumen  (kuesioner)  .  Data  sekunder  berupa  data  mahasiswa  Fakultas Kesehatan Masyarakat yang didapatkan dari Administrasi Institut Kesehatan Deli Husada. Data  mahasiswa  dengan  riwayat  refraksi  (menggunakan  kaca  mata/softlens)  dari  Wali Tingkat di setiap kelas.

## III. HASIL PENELITIAN
Tabel 1 . Hasil Analisis Penurunan Visus Akibat Kelainan Refraksi
Sebelum Perkuliahan Daring Setelah Perkuliahan Daring Kelainan Refraksi Jumlah % Kelainan Refraksi Jumlah % Ya 0 0 Ya 30 35.7 Tidak 84 100 Tidak 54 64.3 Total 84 100 Total 84 100.0
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  ditunjukkan  pada  tabel  di  atas,  diketahui  bahwa  sebelum perkuliahan daring seluruh responden penelitian sejumlah 84 orang tidak memiliki riwayat kelainan  refraksi  mata  (rabun  jauh  maupun  rabun  dekat)  karena  seluruh  mahasiswa  yang dijadikan  responden  adalah  mahasiswa  dengan  kriteria  tanpa  kelainan  refraksi  mata. Setelah  pelaksanaan  Perkuliahan  daring,  ditemukan  bahwa  dari  84  orang  responden terdapat  30  orang  (35,7%)  responden  yang  mengalami  Penurunan  Visus  Akibat  Kelainan Refraksi  selama  perkuliahan  online  masa  Pandemi  Covid-19  dan  sebanyak  54  orang (64,3%)  tidak  mengalami  Penurunan  Visus  Akibat  Kelainan  Refraksi  selama  perkuliahan online masa Pandemi Covid-19.

## PEMBAHASAN
Mata  adalah  salah  satu  indra  manusia  yang  paling  penting,  ia  menyerap  informasi  visual yang digunakan untuk melakukan berbagai aktivitas melalui mata manusia. Namun banyak kendala dalam penglihatan, mulai  dari hambatan kecil hingga hambatan  berat  yang dapat menyebabkan  kebutaan.  Adanya  tunanetra  akan  berdampak  negatif  terhadap  proses
Paulinus  Sihombing  R,  Barus  S,  Sudewi  Pratiwi  Sitio  S  :  Prevalensi  Penurunan  Visus  Akibat Kelainan Refraksi Selama Perkuliahan Online Masa Pandemi Covid-19
pembelajaran  dan  interaksi  sosial,  sehingga  mempengaruhi  perkembangan  alamiah kecerdasan dan kemampuan akademik, profesional dan sosial, oleh karena itu perlu adanya perhatian dalam pencegahan dan penanggulangannya.
Penyebab gangguan penglihatan terbanyak di seluruh dunia adalah gangguan refraksi yang tidak  terkoreksi,  diikuti  oleh  katarak  dan  glaukoma.  Sebesar  18%  tidak  dapat  ditentukan dan 1% adalah gangguan penglihatan sejak masa kanak-kanak. Gangguan penglihatan dan kebutaan  masih  menjadi  masalah  kesehatan  di  Indonesia.  Survey  Kesehatan  Indera menunjukkan  1,5%  penduduk  Indonesia  mengalami  kebutaan  disebabkan  oleh  katarak (52%),  glaukoma  (13,4%),  kelainan  refraksi  (9,5%),  gangguan  retina  (8,5%),  kelainan kornea (8,4%) dan penyakit mata lain. Menurut Dirjen BUK, penyebab lain kebutaan dan gangguan  penglihatan  adalah  kelainan  refraksi  dengan  prevalensi  22,1%  dari  total populasi, dan sebanyak 15% diantaranya diderita oleh anak usia sekolah. Kelainan refraksi dapat ditemukan pada semua kelompok umur, tapi kondisi ini sangat bermasalah dan perlu diperhatikan pada anak-anak usia sekolah.
Tingkat penderita low vision pada Sumatra, Indonesia meningkat sesuai dengan umur dan faktor penyebab utamanya adalah katarak (61,3%), kelainan refraksi  yang tidak dikoreksi (12,9%), dan amblyopia (12,9%). Kelainan refraksi yang tidak dikoreksi (rabun jauh, rabun dekat,  astigmatisma) . Di  tengah  masa  Pandemi  Covid-19  ini  pemerintah  menetapkan anjuran ini untuk menerapkan protokol pencegahan penularan wabah Covid-19. Salah satu pengaplikasiannya  yaitu  dengan  memberlakukan  sistem  perkuliahan  online  pada Mahasiswa  dengan  tujuan  untuk  menghindarkan  mahasiswa  dari  kegiatan  massal.  Setiap kebijakan  pasti  memiliki  dampak  positif  dan  negatif,  salah  satu  dampak  negatif  dari diberlakukannya  kuliah  online  yaitu  otomatis  meningkatkan  intensitas  penggunaan perangkat  gadget,  baik  itu  ponsel,  laptop,  komputer,  TV  dan  sejenisnya.  Peningkatan intensitas penggunaan gadget itulah yang nantinya akan beresiko pada kesehatan mata

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa : Setelah  pelaksanaan  Perkuliahan  daring  pada  84  orang  responden  terdapat  30  orang (35,7%)  responden  yang  mengalami  Penurunan  Visus  Akibat  Kelainan  Refraksi  selama perkuliahan online masa Pandemi Covid-19.

## DAFTAR PUSTAKA
World  Health  Organization.  Global  Magnitude  of  Visual  Impairment  Caused  by Uncorrected Refractive Errors in 2014.Geneva: WHO; 2014.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Rencana  Strategi  Nasional  Penanggulangan Gangguan  Penglihatan  Untuk  Mencapai  Vision  2020.  Jakarta  :Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 2016.
Ilyas,  S.  Ilmu  Penyakit  Mata,  Edisi  kelima,  Jakarta:Balai  Penerbit  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia.2015.p.65.
Brooker,C. Ensiklopedia Keperawatan : Jakarta: ECG.2017. Nelson, R.E. Ilmu Kesehatan Anak, Jakarta: Kedokteran EGC.2014.p. 39-40
Spraul C W, Lang G K. Optics and refractive errors. In: Lang G K.Ophthalmology: A short text book. New York: Thieme Stuttgart. 2000.
Lighthouse International. Farsighted Children Often Missed in Screenings. 2009.[Online]. Budiarto, E dan Anggraeni, D. Pengantar Epidemiologi. Edisi 8, Jakarta: ECG. 2018. Kleinstein et al.Visual Acuity and Association with myopia children.2013.
Description of Impaired Visual Acuity in Elementery School 5th and 6th Grade atSDN 026 Pekanbaru.2014.
American  Academy  of  Opthalmology.  Basic  and  Clinical  Science  Course:Pediatric Opthalmology  and  Starbismus.  American  :  American  Academy  ofOpthalmology  ; 2010. Sec 6 2009-2010.
Sugiyono.  (2017).  Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D.  Bandung  : Alfabeta, CV
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 13 Oktober 2021 14 Oktober 2021 18 Oktober 2021 Ya