## FAKTOR KEJADIAN HEPATITIS A PADA SISWA DI MADRASAH ALIYAH RAUDHATUL HUDA AL ISLAMI KABUPATEN PESAWARAN
Fina Apriliana 1) , Achmad Farich 2) , Khoidar Amirus 2)

## ABSTRAK
Sekolah  sebagai  salah  satu  sasaran  PHBS  di  tatanan  institusi  pendidikan,  hal  ini disebabkan  karena  banyaknya  data  yang  menyebutkan  bahwa  munculnya  sebagian penyakit yang sering menyerang anak usia sekolah, misalnya diare, kecacingan, anemia dan  hepatitis  A.  Hepatitis  A  merupakan  urutan  pertama  dari  berbagai  penyakit  hati  di dunia  terjadi  secara  sporadic  di  seluruh  dunia,  dengan  kecenderungan  pengulangan siklus  epidemic.Di  Kabupaten  Pesawaran  jumlah  penderita  hepatitis  A  mencapai  121 penderita.  Pada  bulan  Desember  tahun  2012  terdapat  45  siswa  yang  positif  terserang virus  hepatitis  A.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  diketahui  hubungan  perilaku  CTPS, konsumsi jajanan sehat, penggunaan jamban sehat dan kejadian hepatitis A pada siswa di Madrasah Aliyah Raudhatul Huda Al Islami Kabupaten Pesawaran 2017.
Penelitian  survey  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  studi adalah  siswa  kelas  XI  dan  XII  sebanyak  290  orang  dan  sampel  165  orang,  analisa menggunakan uji Chi-square .
Hasil  uji  dapat  disimpulkan,  bahwa  responden  menderita  hepatitis  A  hanya 22,4%, sebagian besar responden mempunyai kebiasaan mencuci tangan dengan sabun, tidak  mengkonsumsi  jajan  sehat,  dan  tidak  menggunakan  jamban  secara  sehat.  Ada hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku  cuci  tangan  pakai  sabun,  perilaku  konsumsi jajan  sehat,  dan  perilaku  penggunaan  jamban  sehat  dengan  kejadian  hepatitis  A  pada siswa  di  Madrasah  Aliyah  Raudhatul  Huda  Al  Islami  Kabupaten  Pesawaran.  Disarankan pada  pedagang  makanan/minuman  disekitar  sekolah  agar  lebih  memperhatikan kebersihan  jajanan  yang  dijajakan.  Bagi  kepala  sekolah  diharapkan  mengupayakan pengadaan fasilitas untuk mencuci tangan.
Kata kunci : Faktor kejadian hepatitis

## PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan
suatu kebutuhan  dasar  bagi  setiap  manusia, namun pada kenyataannya sektor kesehatan  Indonesia  saat  ini  sedang berada dalam situasi transisi epidemiologi  yang  harus  menanggung beban  berlebih (triple  burden) dimana banyak penyakit menular (communicable disease) dan  yang  tidak  menular (non- communicable disease) belum dituntaskan,  namun  harus  dihadapkan pada  masalah  baru  dengan  munculnya penyakit  baru (new  emerging  disease). Penyakit  menular  itu  sendiri  merupakan masalah  kesehatan  yang  besar,  dimana hampir  disetiap  negara  berkembang, angka kesakitan dan kematian menunjukkan  angka  yang  relatif  tinggi dalam waktu yang relatif singkat.
Visi pembangunan kesehatan menuju
Indonesia
sehat yang
dituangkan dalam rencana pembangunan kesehatan
adalah mencapai kondisi yang sehat dan merata pada setiap lapisan masyarakat haruslah tercipta  kondisi  yang  saling  mendukung antara  masyarakat  dan  pemerintah. Sejalan  dengan  tujuan  pembangunan kesehatan  tersebut  pemerintah  telah mencanangkan  Gerakan  Pembangunan Berwawasan Kesehatan dengan kegiatan operasional  antara  lain  dalam  bentuk Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS) (Sembiring,  2009).    PHBS  di  sekolah adalah sekumpulan perilaku yang dipraktikan  oleh  peserta  didik,  guru  dan masyarakat  lingkungan  sekolah  atas dasar kesadaran
sebagai
hasil pembelajaran,  sehingga  secara  mandiri mampu mencegah
penyakit, meningkatkan
kesehatannya,
serta berperan  aktif  dalam  mewujudkan lingkungan sehat.
1) Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran
2) Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Malahayati
Sekolah sebagai salah satu sasaran  PHBS  di  tatanan  institusi pendidikan.  Hal  ini  disebabkan  karena banyaknya  data  yang  menyebutkan bahwa  munculnya  sebagian  penyakit yang  sering  menyerang  anak  usia sekolah,  misalnya  diare,  kecacingan, anemia dan hepatitis A.
Hepatitis A terjadi secara sporadik diseluruh  dunia,  dengan  kecenderungan pengulangan  siklus  epidemi.  Di  dunia prevalensi  infeksi  virus  hepatitis  A sekitar 1,4 juta jiwa setiap tahun dengan prevalensi  tertinggi  pada    negara berkembang  (WHO,2012).  Di  Negara maju  seperti  Amerika  (1996)  didapati tingginya prevalensi antibody VHA positif sekitar 25 %-35 % pada kelompok umur 20-35 tahun dan 35 %-70 % positif pada kelompok umur 35 sampai 50 tahun dan lebih  dari  80%  positif    pada  kelompok umur diatas 50 tahun (m.suaramerdeka, 2017).  Di  Indonesia,  kasus  hepatitis  A masih  merupakan  bagian  terbesar  dari kasus-kasus  hepatitis  akut  yang  dirawat yaitu  berkisar  dari  39,8%  -  68,3%.  Di beberapa daerah seperti Jakarta,
Bandung  dan  Makassar  berkisar  35%  -
45 % pada usia 5 tahun (Puspa, 2011). Kasus  hepatitis  A  di  Provinsi
Lampung dari tahun
2011-2012
menyebutkan  ada  423  penderita  dan jumlah  kasus  terbanyak  pada  tahun 2012 yaitu sebanyak 222 kasus hepatitis A.  (Profil  Kesehatan  Provinsi  Lampung, 2011-2012).
Di  Kabupaten  Pesawaran  kasus hepatitis A ada 45 kasus muncul sebagai kejadian luar biasa (KLB) / outbreak dan angka  tersebut  murni  diperoleh  dari kejadian  di  sekolah  (Profil  Kesehatan Kabupaten Pesawaran 2012).
Pada  bulan  September  tahun 2012 di Madrasah Aliyah Raudhatul Huda Al Islami Kabupaten Pesawaran dari 432 siswa  diduga  sebanyak  52  siswa menderita hepatitis A, hasil pemeriksaan yang dilakukan Puskesmas Roworejo dan Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Pesawaran sampai  dengan  Desember  tahun  2012 terdapat 45 siswa yang positif terserang virus hepatitis A (Profil Puskesmas Rowo Rejo, 2012).
Tujuan penelitian diketahui
hubungan  perilaku  cuci  tangan  pakai sabun, konsumsi jajanan sehat, penggunaan  jamban  sehat  dan  kejadian hepatitis  A  pada  siswa  di  Madrasah Aliyah  Raudhatul  Huda  Al  Islami Kabupaten Pesawaran 2017.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  survey  analitik  dengan desain cross  sectional. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  siswa  Madrasah Aliyah  Raudhatul  Huda  Al  Islami Kabupaten Pesawaran tahun 2017, kelas XI  dan  XII  yang  berjumlah  290  siswa. Sampel  dalam  penilitian  ini  berjumlah 165  siswa.  Alat  pengumpul  data  pada penelitian  ini  adalah  kuesioner,  dan lembar  checklist.  Teknik  pengumpulan data  melalui  wawancara  dan  observasi rekam  medik.  Setelah  data  terkumpul kemudian  data  tersebut  dianalisis. Analisis data dilakukan menggunakan uji chi  square dengan  tabel  2x2,  derajat kepercayaan  95%  dan  alpha  (α)  0,05.
Uji
statistik
yang
dilakukan menggunakan
bantuan
program komputer yaitu SPSS ( Statistical Product and Service Solution ).

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Tabel 1.
Distribusi Faktor Kejadian Hepatitis A pada Siswa di MA Raudhatul Huda
Al Islami, Kabupaten Pesawaran  2017 Variabel Kategori Jumlah % Cuci tangan pakai sabun  Kurang baik 114 69,1  Baik 51 30,9 Konsumsi jajan sehat  Tidak jajan sehat 135 81,8  Jajan sehat 30 18,2 Penggunaan jamban sehat  Tidak menggunakan jamban sehat 115 69,7  Menggunakan Jamban sehat 50 30,3 Kejadian Hepatitis A  Hepatitis A 37 22,4  Tidak Hepatitis A 128 77,6
Berdasarkan  tabel  1  diketahui bahwa sebagian besar responden mempunyai  perilaku  cuci  tangan  kurang baik (69,1%), sebagian besar responden tidak mengkonsumsi
jajan
sehat
(81,8%),  sebagian  besar  responden tidak menggunakan jamban sehat (69,7%)  dan  responden  yang  menderita hepatitis A sebanyak 22,4%.

## Tabel 2
Hasil Analisa Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hepatitis A Siswa di MA Raudhatul Huda Al Islami Kabupaten Pesawaran  2017
Variabel p- value OR 95% CI Kesimpulan Cuci tangan pakai sabun 0,001 6,800 (1,981-23,346) Berhubungan Konsumsi jajan sehat 0,011 10,545 (1,385-80,265) Berhubungan Penggunaan jamban sehat <0,001 10,500 (2,416-45,630) Berhubungan
Berdasarkan  tabel  2,  diketahui  bahwa terdapat  hubungan  perilaku  cuci  tangan pakai sabun  dengan kejadian hepatitis A ( p-value 0,001),  dengan  nilai OR =
6,800 (1,981-23,346), artinya responden  yang  mempunyai  kebiasaan kurang  baik  dalam  perilaku  cuci  tangan pakai  sabun  berisiko  6,800  kali  terkena hepatitis A dibandingkan dengan responden  yang  mempunyai  kebiasaan baik.
Manfaat  cuci  tangan  pakai  sabun sangat  besar,  terbukti  bahwa  mereka yang  mencuci  tangan  tidak  dengan sabun  beresiko  6  kali  lebih  terkena hipatitis  A.  Oleh  karena  itu  persoalan mencuci tangan dengan sabun dan benar adalah sangat penting. Berkaitan pelaksanaan  cuci  tangan  dengan  sabun di  lokasi  penelitian  ini  bahwa  kejadian hepatitis  A  di  sekolah  Madrasah  Aliyah Raudhatul  Huda  Al  Islami  salah  satunya disebabkan karena tidak adanya wastafel untuk  cuci  tangan,  tidak  tersedia  sabun untuk  cuci  tangan,  tiap  kelas  hanya menyediakan  1  ember  berisi  air  untuk cuci  tangan.  Ketidak  tersedianya  sarana tersebut  menjadi  pemicu  munculnya kasus  hepatitis  A,  oleh  karena  itu  di sekolah  ini  perlunya  sarana  pencuci tangan dengan sabun.
Demikian juga terdapat hubungan perilaku  konsumsi  jajan  sehat  dengan kejadian  hepatitis  A  ( p-value 0,011), dengan  nilai OR =  10,545  (1,385- 80,265), artinya responden yang mengkonsumsi jajan tidak sehat berisiko 10,545 kali terkena hepatitis A dibandingkan  dengan  yang  makanan
sehat.  Hasil  tersebut,  bila  dikaitkan dengan  berbagai  pendapat  tentang konsumsi  jajan  sehat  dan  penelitian yang sebelumnya maka peneliti berpendapat  bahwa  kejadian  hepatitis  A di  Sekolah  Madrasah  Aliyah  Raudhatul Huda  Al  Islami  disebabkan  karena  tidak tersedia  kantin  dalam  sekolah  yang dapat dipantau kebersihan dan keamanan  makanannya  oleh  pihak sekolah,  adanya  faktor  jenuh  terhadap menu makanan  yang disediakan asrama sehingga  mendorong  siswa  untuk  jajan diluar,  dan  berdasar  pengamatan  di lapangan sebagian besar penjaja makanan/minuman keliling kurang memperhatikan  kebersihan  diri  dan kebersihan makanan/minuman yang dijajakan.
Hubungan    perilaku  penggunaan jamban  sehat  dengan  kejadian  hepatitis A,  diperoleh  nilai p-value <0,001 sehingga  dapat  disimpulkan  secara statistik  ada  hubungan  yang  signifikan antara  perilaku  penggunaan  jamban sehat dengan kejadian hepatitis A. Hasil analisis  juga  didapatkan  nilai OR = 10,500 (2,416-45,630),
artinya responden  yang  tidak  menggunakan jamban  sehat  berisiko  10,500  kali terkena hepatitis A dibandingkan dengan responden  yang  menggunakan  jamban sehat.  Dari  data  tersebut,  bila  dikaitkan dengan  berbagai  pendapat    tentang penggunaan jamban sehat dan penelitian yang sebelumnya maka peneliti  berpendapat  bahwa  kejadian hepatitis  A  di  sekolah  Madrasah  Aliyah Raudhatul  Huda  Al  Islami  disebabkan
karena  kurangnya  kebersihan  jamban, kurangnya  kesadaran  siswa  dalam menjaga  kebersihan  jamban,  tidak tersedianya  sarana  prasarana  seperti sabun  untuk  cuci  tangan,  tidak  ada  alat pembersih  jamban  seperti  sikat  dan cairan desinfektan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  uraian  di  atas  dapat disimpulkan, bahwa responden menderita  hepatitis  A  hanya  22,4%, sebagian  besar  responden  mempunyai kebiasaan  mencuci  tangan  dengan sabun, tidak mengkonsumsi jajan sehat, dan  tidak  menggunakan  jamban  secara sehat.
Ada  hubungan  yang  signifikan antara perilaku cuci tangan pakai sabun, perilaku  konsumsi  jajan  sehat,  dan perilaku  penggunaan  jamban  sehat dengan  kejadian  hepatitis  A  pada  siswa di  Madrasah  Aliyah  Raudhatul  Huda  Al
Islami Kabupaten Pesawaran. Disarankan pada pedagang makanan/minuman  disekitar  sekolah agar  lebih  memperhatikan  kebersihan jajanan  yang  dijajakan.  Bagi  kepala sekolah diharapkan mengupayakan pengadaan  fasilitas  untuk  mencuci tangan.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes  RI.  2007.  Revisi  Buku  Pedoman Penyelidikan dan Penanggulangan Kejadian  Luar  Biasa(Pedoman
Epidemiologi Penyakit). Direktorat jenderal  Pengendalian  Penyakit dan Penyehatan Lingkungan: Jakarta. Firdaus,Umar. 2005 dalam http://ejournal.litbang.depkes.go. id / index. Php /BPK
/article/view/215  diakses  tanggal
29  Oktober  2013  Pukul  09.00 WIB.
Indartono,  Andang  S.  &  Kurniasari,  Dini
W. 2013.Cerdas dan Pintar
Memilih  Jajanan  Sehat.  PT.  Citra
Aji Parama : Yogyakarta.
Kemenkes RI. 2011. Pedoman Pembinaan  Perilaku  Hidup  Bersih dan Sehat (PHBS). Pusat Promosi Kesehatan Sekretaris Jendral Kementerian  Kesehatan  RI  : Jakarta Selatan. Kemenkes  RI.  2013.  Buku  Pedoman Pengendalian Hepatitis Virus. Pusat Promosi Kesehatan Sekretaris  Jendral  Kementerian Kesehatan RI : Jakarta Selatan.
M.suaramerdeka.com /  index.php / read /  cetak  /  2008  /  09  /  25  /  3212, diakses  tanggal  30  Oktober  2017 pukul 10.00 WIB.
Maryunani.  2013.  Perilaku  hidup  bersih dan  sehat.  Penerbit  Trans  info media: Jakarta.
Notoatmodjo, S. 2007. Kesehatan masyarakat ilmu dan seni. Rineka Cipta: Jakarta.
Notoatmodjo,  S.  2010.  Metodologi Penelitian  Kesehatan  (Cetakan
VI),  Penerbit  PT.  Rineka  Cipta: Jakarta. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran, 2012.
Profil  Dinas  Kesehatan  Lampung,  2011- 2012.
Profil Puskesmas Roworejo, 2012.
Puspa,  R.  2011.  dalam  staff  unila.ac.id /syazlimustofa /2013/02/08/ hepatitis  _a/  diakses  tanggal  30 Oktober 2013 pukul 10.50 WIB. Sembiring, 2009. dalam digilib.unimus.ac.id diakses tanggal  30  Oktober  2017  pukul 10.00 WIB.
Smeltzer,  S.C.,  dan  Bare,  B.G.  2002. Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal Bedah Brunner& Suddarth Vol. 2. EGC: Jakarta. Sugiyono. 2003. Statistik Untuk Penelitian. CV Alfabeta: Bandung. Widoyono. 2008. Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan & Pemberantasannya.  Erlangga  : Jakarta.