http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link _________________________________________________________________

## SKRINING DAN PENDAMPINGAN PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK MENULAR DI MASYARAKAT
Nina Indriyawati* ) ; Widodo; Melyana Nurul; Djoko Priyatno; Marichatul Jannah
Jurusan Keperawatan Semarang; Poltekkes Kemenkes Semarang Jl. Tirto Agung ; Pedalangan ; Banyumanik ; Semarang

## Abstrak
Semakin  meningkatnya  kejadian  PTM,  maka  perlu  adanya  edukasi  dan  pendampingan  kepada masyarakat  untuk  melaksanakan  deteksi  dini  atau  skrining  terhadap  PTM,  terutama  pada kelompok  yang  berisiko.  Sasaran  pada  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah masyarakat yang beresiko dan usia lanjut sebanyak 150 orang di Kabupaten Demak, Kecamatan Gubug  Kabupaten  Grobogan,  dan  Kecamatan  Pudak  Payung.  evaluasi  dilakukan  dengan memberikan  kuesioner  tentang  tingkat  pengetahuan  dan  pemantauan  hasil  laboratorium,  dan tekanan  darah.  Evaluasi  akan  diukur  dari  tingkat  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  diberikan pendidikan  kesehatan.  Peningkatan  PTM  dapat  ditekan  melalui  pengendalian  factor  risiko  yaitu pengurangan konsumsi rokok, alkohol, gula dan garam, peningkatan konsumsi buah dan sayur, meningkatkan aktifitas fisik melalui olah raga, mencegah kegemukan, pengendalian stress dengan kegiatan  rekreasi  serta  melakukan  pemeriksaan  tekanan  darah,  kadar  gula  darah  secara  teratur. Upaya  pencegahan  PTM  dapat  dilakukan  oleh  masyarakat  secara  mandiri  melalui  kegiatan Posbindu.
Kata kunci: Skrining ; Pendampingan ; Penyakit Tidak Menular

## Abstract
[SCREENING  AND  ASSISTANCE  NOT  INFECTIOUS  DISEASE  PREVENTION  IN  THE COMMUNITY] Increasing the incidence of PTM, it is necessary for education and assistance to the community to carry out early detection or screening of PTM, especially in groups at risk. The target of  this  community  service  activity  is  risky  and  elderly  people  as  much  as  150  people  in  Demak District, Gubug Sub-district Grobogan District, and District Pudak Payung. evaluation is done by providing a questionnaire about the level of knowledge and monitoring of laboratory results, and blood pressure. Evaluation will be measured from the level of knowledge before and after health education. Increased PTM can be suppressed through the control of risk factors, namely reduction of cigarette, alcohol, sugar and salt consumption, increased consumption of fruits and vegetables, increase  physical  activity  through  exercise,  prevent  obesity,  stress  control  with  recreational activities and check blood pressure, regular. Efforts to prevent PTM can be done by the community independently through Posbindu activities.
Keywords: Accompaniment ; Non-Communicable Disease
1. Pendahuluan
Berdasarkan data yang dihimpun Kemenkes,  pada  1990,  angka  kematian  akibat PTM  di  Indonesia  berada  pada  angka  37%. Angka tersebut terus mengalami kenaikan. Pada 2000,  kematian  akibat  PTM  menjadi  49%.
Selanjutnya  pada  2010  angka  tersebut  kembali meningkat  menjadi  58%.  Terakhir,  hingga pertengahan  2015,  diketahui  kematian  akibat PTM telah mencapai 57% (Kemenkes, 2017). Ada 10  penyakit  penyebab  terbesar  kematian  yakni stroke, kecelakaan lalu lintas, jantung iskemik,
Tabel 1 . Karakteristik Kelompok beresiko
No. Karakteristik Frekwensi (n) Prosentase (%) 1 Jenis Kelamin A. Laki-Laki 36 44 B. Perempuan 44 56 2 Usia A. 40-50 tahun 34 43 B. 51-60 tahun 19 23 C. > 61 tahun 27 34 3 Kepercayaan/agama:\ a. Islam 73 91
b. Kristen 5 6
c. Katolik 2 3
4 Status perkawinan a. Suami/istri 62 78 b. Janda/Duda 18 22
kanker,  diabetes  melitus,  tuberkulosis,  infeksi saluran  pernafasan  atas,  depresi,  asfiksia  dan trauma  kelahiran  serta  penyakit  paru  obstruksi kronis.  Perubahan  fenomena  ini  terjadi  akibat perilaku  dalam  menjalankan  pola  hidup  sehat. Warga mengantisipasi penyakit menular, namun mengabaikan  perilaku  yang  berdampak  pada munculnya  penyakit  tidak  menular  yang  juga memicu kematian (Antara, 2017).
Perlunya kegiatan yang menggerakkan dan memotivasi  masyarakat  untuk  hidup  sehat  dan mengubah  gaya  hidup,  yaitu  dengan  Gerakan Masyarakat  Sehat  atau  Germas.  Germas  harus terus digalakkan untuk meningkatkan kesadaran masyarakat  menjalankan  pola  hidup  sehat. Pencegahan jauh lebih baik dibanding melakukan  pengobatan  ketika  sudah  terjangkit penyakit.(Antara, 2017).
Semakin  meningkatnya  kejadian  PTM, maka  perlu  adanya  edukasi  dan  pendampingan kepada masyarakat untuk melaksanakan deteksi dini atau skrining terhadap PTM, terutama pada kelompok  yang  berisiko.  Masyarakat  harus selalu  diajak  untuk  mengenali  penyakitnya. Penting  untuk  melaksanakan  pengabdian kepada  masyarakat  tentang  skrining  dan pendampingan  pencegahan  Penyakit  Tidak Menular di masyarakat.

## 2. Metode
Sasaran  pada  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat ini adalah masyarakat yang beresiko dan usia lanjut sebanyak 150 orang di Kabupaten Demak, Kecamatan Gubug Kabupaten Grobogan, dan Kecamatan Pudak Payung.
Metode yang dipergunakan adalah skrining, edukasi dan pendampingan yang terdiri dari:
1) Metode  edukasi:  memberikan  pendidikan kesehatan pada kelompok resiko dan lansia
terkait  dengan  isu  pencegahan  PTM  dan Gerakan Masyarakat hidup sehat (Germas).
2) Metode  Demonstrasi:  mendemonstrasikan gerakan  gerakan  senam  yang  diikuti  oleh peserta.
3) Metode  skrining:  Melakukan  pemeriksaan Tekanan  Darah,  Berat  Badan,  gula  darah, cholesterol,  asam  urat  pada  kelompok resiko dan lansia.
Rancangan  evaluasi  dilakukan  dengan memberikan quesionaire tentang tingkat pengetahuan dan pemantauan hasil laboratorium,  dan    tekanan  darah.  Evaluasi akan  diukur  dari  tingkat  pengetahuan  sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Pengabdian  kepada  masyarakat  skrining pada  kelompok  resiko  dilaksanakan  pada  bulan Februari  sampai  Agustus  2017.  Kelompok beresiko  dan  lansia  yang  ikut  berpartisipasi dalam  kegiatan  tersebut  berkisaran  40  tahun keatas  dari  tiga  tempat  yang  berbeda  yaitu Grobogan  (20  orang),  Demak  (35  orang),  Pudak Payung  (25  orang).  Kegiatan  yang  dilaksanakan dalam  pendampingan  tersebut  adalah  untuk mengetahui kondisi kesehatan kelompok beresiko  dan  lansia  terkait  penyakit  tidak menular.

## Karakteristik Kelompok Beresiko
Karakteristik  kelompok  beresiko  meliputi jenis  kelamin,  usia,  kepercayaan/agama,  dan status perkawinan yang dijelaskan pada tabel 1. Dari  tabel  1  di  dapatkan  bahwa  berdasarkan jenis  kelamin  mayoritas  kelompok  sasaran  44 orang  (56%)  dan  laki-laki  sebanyak  36  orang (44%).  Mayoritas  kelompok  sasaran  berusia 40-50 tahun (43%), dengan memluk agama Islam
(91%).  Status  pernikahan  kebanyakan  kelompok sasaran masih memiliki pasangan (78%).
Tabel 2. Pemantauan Kesehatan Lansia di lihat dari Tekanan Darah, Berat Badan, Asam Urat dan Gula Darah Sewaktu
No. Pemeriksaan Kesehatan Frekuensi (n) Prosentase (%) 1 Berat Badan a. Ideal 48 81 b. Gemuk 32 19 2 Tekanan Darah a. Rendah 25 31 b. Normal 35 44 c. Tinggi 20 25 3 Kadar Asam Urat a. Normal 53 66 b. Tinggi 27 34 4 Gula Darah Sewaktu a. Normal 58 73 b.Tinggi 22 27

## Skrining Penyakit Tidak Menular
Skrining dilakukan dalam satu waktu untuk memeriksa  Tekanan  Darah,  Berat  Badan,  asam urat  dan  Gula  Darah  Sewaktu.  Hal  ini  bisa dilihat dari table 2.
Dari Tabel 2 dapat dilihat bahwa kelompok resiko  mempunyai  berat  badan  lebih  sebanyak 19%, tekanan darah relative tinggi sebanyak 25%, Kadar  Asam  Urat  relative  diatas  normal sebanyak 34% dan Gula Darah Sewaktu relative diatas normal sebanyak 27%.
Menteri  Kesehatan  RI  juga  mengemukakan bahwa  program  pengendalian  diabetes  mellitus dilaksanakan  secara  integrasi  dalam  program pengendalian  PTM  terintegrasi  yaitu  dengan pendekatan  faktor  risiko  PTM  terintegrasi  di fasilitas layanan primer, Pos Pembinaan Terpadu PTM  (Posbindu  PTM)  dan  CERDIK  [C=Cek faktor  risiko  PTM  (obesitas,  hipertensi, hiperglikemi,  hiperkolesterol)  secara  rutin  dan teratur,  E  =  Enyahkan  asap  rokok  dan  polusi udara  lainnya,  R=  Rangsang  aktifitas  dengan gerak  olah  raga  dan  seni,  D=Diet  yang  sehat dengan  kalori  seimbang  (cukup  sayur-buah, batasi  gula  garam-lemak),  I=  Istirahat  yang cukup dan K=Kuatkan Iman dalam menghadapi stres)]  serta  patuh  di  Posbindu  dan  Balai  Gaya Hidup Sehat (Infodatin, 2014).

## Pendidikan Kesehatan Penyakit Tidak Menular
Dengan  bertambahnya  usia,  struktur  dan fungsi sistem tubuh manusia akan berubah baik fisik,  mental,  sosial  maupun  emosional.  Hal  ini tentu  akan  mempengaruhi  kualitas  kesehatan. Oleh karena itu perlu adanya suatu upaya untuk mencegah  atau  mempromosikan  perubahan perilkau  hidup  sehat  untuk  meningkatkan kulitas  hidup.  Upaya  yang  dapat  dilakukan
yaitu dengan pendidikan kesehatan. Pendidikan kesehatan yang dapat dilakukan diantaranya:

## Pendidikan kesehatan tentang Mencegah stress
Sehat  adalah  keadaan  sejahtera  fisik,  mental, dan sosial  secara  utuh,  yang  tidak  semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan (WHO, 2013). Ketika  seseorang  mengalami  stres  maka  tubuh akan  memproduksi  hormon  yang  dapat meningkatkan  tekanan  darah,  peningkatan tekanan  darah  inilah  yang  memicu  terjadinya komplikasi  hipertensi  (Gunawan  2001).  Oleh karena  itu  pendidikan  kesehatan  perlu dilakukan kepada kelompok beresiko agar dapat mengantisipasi  dan  mengendalikan  stress. Pendidikan kesehatan yang dilakukan diantaranya  dengan  memberikan  informasi tentang mengenal stress dan coping mecanism.

## Gambar 1. Edukasi Kesehatan mengatasi stress dengan TAK
Pendidikan  kesehatan  tentang  latihan  dan  olah  raga untuk mencegah PTM
Semakin  bertambahnya  usia  maka  fungsi tubuh juga akan mengalami penurunan. Banyak orang  yang  mengeluh  mengalami  kesulitan  dan tidak  punya  waktu  dalam  melakukan  aktivitas
atau  olah  raga  dikarenakan  tidak  punya  waktu atau  fungsi  otot  mereka  mengalami  penurunan fungsi. Oleh karena itu diperlukan upaya untuk-
Gambar 2 . Aktifitas senam dan peregangan
Gambar 3 . Konsuling kesehatan
melatih otot-otot tubuh agar tidak kaku dan tetap  bugar.  Riskesdas  tahun  2007  menyatakan bahwa  48.2  persen  penduduk  Indonesia  yang berusia  lebih  dari  10  tahun  kurang  melakukan aktivitas  fisik,  dimana  kelompok  perempuan yang  kurang  melakukan  aktivitas  fisik  (54.5 persen) lebih tinggi dari pada kelompok laki-laki (41,4  persen).  Selain  itu  kurang  melakukan aktivitas fisik didaerah rural sebesar 42,4 persen sementara  didaerah  urban  kurang  melakukan aktivitas  fisik  telah  mencapai  57,6  persen. Masyarakat  sadar  bahwa  dengan  meningkatkan aktivitas  fisik  dengan  cara  latihan  fisik  atau olahraga  yang  teratur  dapat  meningkatkan derajat  kesehatan.  Tetapi  masih  banyak masyarakat  belum  paham  bahwa  latihan  fisik atau  berolahraga  yang  baik,  benar,  terukur,  dan teratur  akan  meningkatkan  kebugaran  jasmani yang penting untuk menjaga stamina tubuh. Jadi tingkat  kebugaran  jasmani  yang  baik  akan menurunkan angka kesakitan (Kemenkes, 2011).

## Pendidikan kesehatan tentang Diet
Pengetahuan  masyarakat  untuk  memilih makanan  yang  cukup  dan  seimbang  untuk individu  dan  keluarga  masih  kurang.  Hal  ini sangat  dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan, sosial ekonomi dan budaya (Kemenkes RI, 2011). Pendidikan  kesehatan  tentang  Cek  Kesehatan secara Rutin
Pengendalian  PTM  dapat  dilakukan  dengan melakukan  modifikasi  factor  risiko  dengan perubahan  perilaku  yang  dikenal  dengan akronim  CERDIK.  Kegiatan  CERDIK  harus dilakukan  secara  rutin  dan  berkesinambungan sebagai berikut :
C :    Cek kondisi kesehatan anda secara rutin dan teratur
E  :  Enyahkan  asap  rokok  dan  polusi  udara lainnya
R  :  Rajin  aktifitas  fisik  dengan  gerak  olah  raga dan seni
D  :  Diet  yang  sehat  dengan  kalori  seimbang (rendah  gula,  garam  dan  lemak  serta      kaya serat)
I  :  Istirahat  yang  cukup  dan  utamakan keselamatan K: Kendalikan stres dan tindak kekerasan
4. Simpulan dan Saran

## A. Kesimpulan
Telah  terjadi  peningkatan  penyakit  tidak menular yang memerlukan perhatian serius oleh semua pihak baik pemangku kebijakan maupun masyarakat.  Peningkatan  PTM  dapat  ditekan melalui  pengendalian  factor  risiko  yaitu pengurangan konsumsi rokok, alcohol, gula dan garam,  peningkatan  konsumsi  buah  dan  sayur, meningkatkan  aktifitas  fisik  melalui  olah  raga, mencegah  kegemukan,  pengendalian  stress dengan  kegiatan  rekreasi  serta  melakukan pemeriksaan  tekanan  darah,  kadar  gula  darah secara  teratur.  Upaya  pencegahan  PTM  dapat dilakukan  oleh  masyarakat  secara  mandiri melalui kegiatan Posbindu.

## B. Saran
Perubahan  perilaku  sehat  hanya  bisa dilakukan  oleh  masyarakat  sendiri.  Dan masyarakat harus menjadi agent of change yang akan mempengaruhi kelompoknya. Pemberdayaan  masyarakat  perlu  ditingkatkan untuk  menggerakkan  dan  membudayakan perilaku hidup sehat seperti layanan masyarakat yang  sudah  ada  yaitu  Posbindu,  yang  harus memperluas  jangkauannya  tidak  hanya  pada kelompok  beresiko  dan  dewasa  tua.  Tetapi Posbindu  juga  harus  menjangkau  kelompok laiinya  dan  usia  muda.  Selain  itu  perlu  juga digalakkannya  layanan  mandiri  kesehatan masyarakat di paguyuban atau forum yang ada.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada  Direktur  Poltekkes Kemenkes Semarang, DIPA Poltekkes Kemenkes
Semarang  yang  telah  mendanai  pengabmas  ini, Tim  penyusun  pengabmas  dan  semua  pihak yang terlibat dalam pengabmas ini.

## 6. Daftar Pustaka
1.  World  Health  Organization;  2015  [diakses tanggal  21  Februari  2017].  Tersedia  dari: http://www.who.int/mediacentre/facts heets/fs355/en/
2.  Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Buletin  Jendela  Data  dan  Informasi Kesehatan  Penyait  Tidak  Menular. Jakarta:  Pusat  Data  dan  Informasi Kementrian  Kesehatan  RI;  2012.  hlm. 1-28.
3.  Anies.  Waspada  Ancaman  Penyakit  Tidak Menular:  Solusi  Pencegahan  Aspek Perilaku & Lingkungan. Jakarta: PT. Elex Media Komputindo; 2003.
4.  World  Medical  Association,  Inc;  2015  [21
Februari 2017]. Tersedia dari: http://www.wma.net/en/20activities/3 0 publichealth/10noncommunicablediseas e s/index.html 5.  The  Jakarta  Post;  2011  [diakses  tanggal  21 Februari 2017]. Tersedia dari:
http://www.thejakartapost.com/news/2 011/06/23/indonesia-loses-billions-diabe tes-chronic-diseases.html
6.  World  Health  Organization;  2015  [diakses tanggal  21  Februari  2017].  Tersedia  dari: http://www.who.int/nmh/publications /fact_sheet_cardiovascular_en.pdf?ua=17 7.  World  Health  Organization;  2015  [diakses tanggal  21  Februari  2017].  Tersedia  dari:
http://www.who.int/nmh/publications /fact_sheet_cancers_en.pdf?ua=1 8.  World  Health  Organization;  2015  [diakses tanggal 21 Februari 2017]. Tersedia dari: http://www.who.int/nmh/publications /fact_sheet_respiratory_en.pdf?ua=1
9.  World  Health  Or  ganization;  2015  [diakses tanggal 21 Februari 2017]. Tersedia dari: http://www.who.int/nmh/publications /fact_sheet_diabetes_en.pdf?ua=1
10. Fatimah    RN.    Diabetes    Melitus    Tipe    2. J Majority. 2015;5(4):93-101.
11. Hunter DJ dan Reddy KS. Noncommunicable Diseases.      N      Engl      J Med. 2013;
369(14):1336-1343. 12.Vaibhav Khandelwal. Global Intervention  for  Prevention  and  Control of Noncommunicable Diseases.
International    Journal    of    Medical Science and Public Health. 2013;2(4):780-784. 13.  Antara,  2017.  Kemenkes:  Penyakit  tidak Menular Mendominasi Penyebab Kematian,
di  akses  pada  Antaranews,com,  tanggal
12 Agustus 2017
14.  Kemenkes,  2017.  Gaya  Hidup  Penyebab Kematian  Kian  Dominan.  [Diakses tanggal,
21  Februari  2017].  Tersedia  dari http://pptm.depkes.go.id/cms/frontend /?p=infoslide&id=43
15. Gunawan, Lany, 2001, Hypertensi, Yogyakarta, Kanisius
16.  Kementerian  Kesehatan  RI.  2011,  Strategi nasional penerapan pola konsumsi makanan  dan  aktifitas  fisik  untuk mencegah  penyakit  tidak  menular, Jakarta