## Pendahuluan
Pelayanan kesehatan diarahkan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal.  Untuk  mencapai  tujuan  tersebut dibutuhkan  upaya  pengelolaan  berbagai sumber daya, baik oleh pemerintah maupun masyarakat sehingga dapat tersedia pelayanan kesehatan yang efisien, bermutu dan terjangkau. Informasi mengenai pelayanan  kesehatan,  baik  dari  seluruh pengguna  jasa  pelayanan  medis  maupun seluruh  individu  dalam  populasi  diperlukan sebagai sumber data untuk dapat menjawab pertanyaan
mengenai pemerataan,  efisiensi  dan  mutu  atau kualitas  pelayanan  kesehatan  ( Equity, Eficiency,  Quality ),  sehingga  manajemen informasi  dan  teknologinya  dalam  banyak hal  sangat  diperlukan  dalam  manajemen klinis,  untuk  mendapatkan  informasi  yang benar dan akurat (1).
Secara  garis  besar  bahwa  dalam pelayanan  kesehatan  atau  rumah  sakit yang menjadi pilar utama dalam kelancaran pelaksanaannya  adalah  rekam  medis. Rekam medis memiliki arti yang cukup luas, tidak hanya sebatas berkas yang digunakan untuk  menuliskan  data  pasien  tetapi  juga dapat berupa rekaman dalam bentuk sistem informasi (pemanfaatan rekam medis elektronik)  yang  dapat  digunakan  untuk mengumpulkan  segala  informasi  pasien terkait  pelayanan  yang  diberikan  di fasilitas pelayanan kesehatan sehingga dapat digunakan  untuk  berbagai  kepentingan, seperti pengambilan keputusan pengobatan kepada  pasien,  bukti  legal  pelayanan  yang telah  diberikan,  dan  dapat  juga  sebagai bukti  tentang  sumber  daya  manusia  di fasilitas pelayanan kesehatan (1).
Untuk  menjalankan  pekerjaan  di rekam  medis  diperlukan  sumber  daya

## Evaluasi Uraian Tugas Di Sub Bagian Rekam Medis Dan Sistem Informasi Manajemen BLUD RSUD DATU SANGGUL RANTAU
Evaluation of Job Descriptions In Sub Section of Medical Records And Information Management System BLUD RSUD Datu Sanggul Rantau
Sabar Kristina 1 , Dimas Eka Saputra 1 , Eva Khairita 3
1 STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No. 4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan
2 Alumni STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No. 4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan Korespondensi :

## Abstract
Introduction: In  healthcare  or  hospital  that  became  the  main  pillar  in  the  smooth implementation is the medical record. To carry out the necessary work in the medical record that  meets  the  human  resource  competency  based  on  job  descriptions  that  exist  in  the medical record unit. Problem in the research is a job description in the medical record unit is still not effective and execution of  the job descriptions is less than optimal because the job description is designed not clearly defined and directed. Evaluation study aims to determine the  job  description  in  sub  section  medical  records  and  information  management  system BLUD RSUD Datu Sanggul Rantau.
Method: This  research  is  descriptive  method  of  research  subjects  using  a  computerized system analysis unit and job description. Data collection techniques in this study by interview and observation, with the presentation of the data in the form of tekstular.
Result: The  results  showed  that  there  was  a  good  job  descriptions  job  descriptions  in  the evaluation of qualifications, but the job descriptions can not be understood by some staff due to inaccurate medical records job description that is not spelled out in detail the main tasks so  that  sometimes  there  are  those  who  do  not  understand  the  task  should  be  done  and execution of the job description is still not appropriate to the task at work unit medical record. Conclusion: Discussion of this research is to facilitate making job descriptions need to know what  activities  are  supposed  to  exist  in  the  medical  records,  and  job  descriptions  are designed  properly  and  must  meet  the  qualification  assessment  of  job  descriptions  for  the implementation of the tasks carried out in accordance with the existing job descriptions.
Keywords : Medical Records, job description, human resources.
manusia yang memenuhi kompetensi perekam medis dan merupakan lulusan dari program  diploma  3  pendidikan  rekam medis.  Staf  rekam  medis  sangat  berperan dalam  menentukan kualitas  jasa  pelayanan rumah  sakit.  Kompetensi  pada  umumnya didefinisikan  sebagai  kombinasi  antara pengetahuan,  ketrampilan  dan  sikap  / perilaku ( attitude ) seorang karyawan sehingga mampu melaksanakan
pekerjaannya.  Kepmenkes  Nomor  377 tahun 2007 tentang standar profesi perekam  medis  dan  informasi  kesehatan. Setiap anggota organisasi, karyawan ataupun pegawai memiliki tugasnya masing-masing  dalam  organisasi  serta wajib  untuk  menjalankannya  agar  tujuan organisasi dapat tercapai. (2)
Demi  tercapainya  tujuan  organisasi secara efektif dan efisien, maka tugas-tugas tersebut harus dirancang dengan benar dan juga dapat dijabarkan secara jelas. Pelaksanaan  tugas-tugas  atau  pekerjaan tersebut  berdasar  pada  tugas  pokok  dan fungsi  (TUPOKSI)  organisasi.  Oleh  karena itu,  agar  tercipta  tugas  pokok  dan  fungsi untuk  para  pegawai  yang  tepat  demi tercapainya  tujuan  organisasi,  maka  perlu memanfaatkan  konsep  perancangan  atau desain  pekerjaan  yang  baik  dan  benar. Tugas pokok dan fungsi pegawai yang telah dirancang  dengan  benar  tersebut  secara jelas termuat dalam sebuah uraian pekerjaan ( Job Description ). Uraian
Pekerjaan  ( Job  Description )  dalam  sebuah organisasi baik swasta maupun pemerintah merupakan  kumpulan  informasi  mengenai pekerjan  atau  garis  besar  mengenai  apa saja  kewajiban,  tanggung  jawab  dan wewenang  yang  dipegang  serta  harus dilaksanakan oleh para pegawai. (3)
Seluruh sumber daya manusia memiliki  uraian  tugas  masing-masing  yang sudah  ditentukan  oleh  pihak  manajemen rumah  sakit,  tetapi  implementasinya  belum dilaksanakan  secara  maksimal.  Adanya uraian tugas yang belum  terlaksana secara maksimal  oleh  staf  rekam  medis  akan berdampak pada penurunan kinerja staf. (3) Namun dilihat dari selama penulis melakukan  studi  pendahuluan  di  BLUD RSUD  Datu  Sanggul  Rantau,  penulis
menemukan  permasalahan  yakni  pada uraian tugas yang ada di sub bagian rekam medis dan SIM RS.masih belum efektif dan ada beberapa uraian tugas yang seharusnya  dilaksanakan  tetapi  masih belum  diterapkan  dengan  optimal  karena uraian tugas yang dirancang belum dijabarkan  secara  jelas  dan  terarah  seperti pada uraian tugas untuk petugas pendaftaran  rawat  jalan  dan  rawat  inap digabung dan sama, sehingga uraian tugas kurang terarah . Oleh karena itu, permasalahan  di  atas  menjadi  dasar pertimbangan  peneliti  untuk  memilih  topik penelitian  dengan  judul  “Evaluasi  Uraian Tugas  Di  Sub Bagian  Rekam  Medis  Dan Sistem  Informasi  Manajemen  BLUD  RSUD Datu Sanggul Rantau”.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  unit  analisis. Teknik pengumpulan data dengan wawancara  dan  observasi.  Cara  penyajian data  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan penyajian data tabular dan tekstular. (5)

## Hasil Penelitian Dan Pembahasan
Dari    hasil    penelitian    dapat  diketahui persentase  keakuratan  kode  neoplasma ada 26 % rekam medis yang sesuai dengan ICD  (hanya  mencantumkan kode  histologi). Ketidaksesuaian    kode    ini    lebih    banyak dilakukan    pada    kasus    tumor.    Pada ringkasan    masuk    dan    keluar,    diagnosis tidak    ditulis    secara    spesifik    apakah tumor    tersebut    jinak    atau    tidak  dapat diketahui  sifat  dari  tumor  tersebut.  Jika tumor      tersebut      tergolong      tumor    jinak maka  dikelompokkan  kedalam  neoplasma benign .  Dan  jika  tidak  diketahui  apakah tumor tersebut  tergolong  tumor  jinak  atau tidak    maka  dikelompokkan  kedalam neoplasma yang tidak diketahui perilakunya. (6) Petugas kodefikasi mengelompokkannya  sebagai  tumor  jinak ( Neoplasm , Benign ). Seperti “Tumor Leher”, pada  ICD-10  maupun  ICD-O  Tumor  Leher dinyatakan  sebagai  tumor  yang  tidak diketahui  perilakunya  ( behavior )  atau  yang disebut Uncertain  whether  benign  or malignant .  Sedangkan di RSUD Banjarbaru
“Tumor  Leher”  dianggap  sebagai  tumor jinak.
Prosedur  kodefikasi  diagnosis  di RSUD    Banjarbaru    salah  satunya  adalah penulisan  kode  nomor  harus  jelas  didalam kotak  yang  tersedia  pada  lembar  rekam medis  atau  Ringkasan  Keluar  Masuk, termasuk memperhatikan Dual
Classification , morphology  of  Neoplasm , dan External Causes of  Injuri + Poisoning . Dual  Classification disini  adalah  kode diagnosa  yang  berjumlah  2  kode,  kode yang  petama  disertai  tanda dagger (  †  ) yang  kedua  dengan  tanda asterisk (  *  ). Morphology  of  Neoplasm adalah  kode tambahan  yang  digunakan  ketika  lokasi neoplasma tidak dicantumkan dalam diagnosis.  Sedangkan External  Causes  of Injuri and Poisoning yang  dimaksud  disini adalah  untuk  menyediakan  data  dalam sebuah  penelitian  tentang  cedera  dan evaluasi strategi untuk pencegahan cedera. (7).
Penulisan  kode  nomor  harus  jelas  di dalam  kotak  yang  telah  tersedia  pada lembar rekam medis, termasuk memperhatikan  dua  klasifikasi, morphology of  neoplasm dan external  cause  of  injury and  poisoning .(8,9)  Hal  ini  bertujuan  untuk mengurangi terjadinya kesalahan kodefikasi pada
diagnosis
Tumor maupun
kanker.Tetapi  pada  prosesnya,  petugas tidak  mencantumkan  kode  morphology pada  rekam  medis  pasien  rawat  inap dengan diagnosis neoplasma. (10)
Hasil  kodefikasi  diagnosis  neoplasma di  RSUD  Banjarbaru  digunakan  sebagai laporan  RL  2a  dan  indeks  penyakit,  serta jika memungkinkan akan dimasukkan dalam  daftar  10  penyakit  terbanyak.  Kode neoplasma (C00-D48)
juga
dapat dikumpulkan  menjadi  sebuah  informasi (data)  yang  berupa  registrasi  kanker ( Cancer Registry ).

## Kesimpulan
Dari
hasil penelitian dan pembahasan di atas, peneliti dapat menyimpulkan beberapa hal sebagai berikut:
1.  Persentase keakuratan kode
neoplasma yang hanya mencantumkan
kode  histologi  26  %  rekam  medis termasuk  dalam  kategori  tidak  sesuai. Untuk  rekam  medis  yang  sesuai dengan  ICD    yaitu  mencantumkan kode    morfologi    dan    kode    histologi 0%  termasuk  dalam  kategori  sangat tidak  sesuai.  Untuk  rekam    medis hanya  mencantumkan  kode  morfologi saja  diperoleh  persentase  sebesar  0% juga  termasuk  dalam  kategori  sangat tidak sesuai.
2. Pada  rekam  medis  pasien  rawat  inap dengan  diagnosa  neoplasma  petugas tidak mencantumkan kode morphology, padahal  di  dalam  SPO  di  RSUD Banjarbaru  tercantum morphology  of Neoplasm .
3. Hasil ( ouput ) kode diagnosis neoplasma di RSUD Banjarbaru digunakan  sebagai  indeks  penyakit, laporan  RL  2,  dan  jika  memungkinkan dapat  dimasukkan  dalam  daftar  10 penyakit terbanyak.

## Daftar Pustaka
1.  Budi,  Savitri  C.  2011. Manajemen  Unit
Kerja Rekam Medis . Yogyakarta: Quantum Sinergis Media.
2.  Departemen  Kesehatan  RI.  1997. Pedoman  Pengelolaan  Rekam  Medis Rumah Sakit di Indonesia .
3.  Hatta,  G.  2008. Pedoman  Manajemen Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan . Jakarta: Penerbit
Universitas Indonesia.
4.  Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
1998. Keputusan  Menteri  Kesehatan
Republik Indonesia .Nomor 50/Menkes/SK/I/1998 tentang Pemberlakuan Klasifikasi Statistik Internasional Mengenai Penyakit Revisi
Kesepuluh.
5.  Notoatmodjo,  S.  2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka
Cipta.
6.  Huffman, Edna K. 1994. Health Information Management . Bewyn, Illinois: Physicians Record Company
7.  Wulandari, Fera (2012). Tinjauan Keakuratan      Koding      Diagnosis Penyakit    Dalam        pada      Pasien Rawat   Inap   Dengan   Menggunakan ICD-10  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara
Banjarmasin  Tahun  2012 .  Karya  Tulis Ilmiah,  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Husada Borneo.
8.  Rustiyanto,  Ery.  2009. Etika  Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan . Yogyakarta: Graha Ilmu.
9.  WHO.  2004. International  Statistical Classification  of  Disease  and  Related Health  Problems  of  Tenth  Revision
(ICD-10)  Vol  3 Instruction  Manual . WHO: Geneva
10.  Purwandani,  Kartinah  (2011). Tinjauan
Keakuratan  Kode  Diagnosis  Pasien Perinatal  RSUD  DR.  H.  Moch.Anshari Saleh  Banjarmasin. Karya  Tulis  Ilmiah, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Husada Borneo.