## Karakteristik Bayi Baru Lahir dengan Hiperbilirubin di RSUD dr. Gunawan Mangunkusumo
Herlina Sri Komala Dewi 1 , Isfaizah 2 1,2 Universitas Ngudi Waluyo, Indonesia Email Korespondensi: is.faizah0684@gmail.com

## ABSTRAK
Kejadian hiperbilirubinemia masih  banyak  terjadi,  berkisar  60-  70%  pada  bayi aterm dan 80% pada bayi preterm. Faktor penyebab hiperbilirubinemia yaitu, usia kehamilan,  berat  badan  lahir,  jenis  kelamin.  Tujuan  dari  penelitian  untuk menggambarkan faktor resiko hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir di RSUD dr Gunawan  Mangunkusumo.  Jenis  penelitian  yaitu  penelitian  deskriptif  dengan pendekatan cross sectional . Populasi penelitian ini semua bayi baru lahir di RSUD dr Gunawan Mangunkusumo pada bulan Januari - November 2022 sejumlah 686 bayi  baru  lahir.  Sampel  penelitian  ini  sebanyak  253  responden  menggunakan porposive  sampling.  Tekhnik  pengumpulan  data  dengan  menggunakan  data sekunder berupa Rekam Medik, dengan menggunakan master tabel. Penelitian ini dianalisis  dengan  analisis  univariat  dengan  menggunakan  rumus  distribusi frekuensi.  Hasil  ditemukan  kejadian  hiperbilirubinemia  sebanyak  87  reponden (34,4%),  mayoritas  ibu  bersalin  dengan  kehamilan  aterem  sebanyak  198  respon (78,3%), mayoritas berat badan lahir normal sebanyak 188 reponden (74,3%) dan jenis kelamin bayi laki-laki sebanyak 157 responden (62,1%). Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir paling banyak terjadi pada usia kehamilan preterm, berat badan lahir  rendah  dan  laki-laki.  Pencegahan  hiperbilirubinnemia  dengan  melakukan peningkatan IMD dan menjemur bayi di pagi hari.
Kata  Kunci: Hiperbilirubinemia,  Usia  Kehamilan,  Berat  Badan  Lahir,  Jenis Kelamin.

## ABSTRACT

## Characteristics  of  Newborns  with  Hyperbilirubin  at  dr.  Gunawan Mangunkusumo
The  incidence  of  hyperbilirubinemia  is  still  common,  ranging  from  60-70%  in mature  neonates  and  80%  in  immature  infants.  Factors  that  cause hyperbilirubinemia, namely, gestational age, birth weight, gender. The purpose of this study was to describe the risk factors for hyperbilirubinemia in newborns at Dr Gunawan Mangunkusumo Hospital. This type of research is descriptive research with a cross sectional approach. The population of this study were all newborns at Dr. Gunawan Mangunkusumo General Hospital in January - November 2022 with a total of 686 newborns. The sample of this research was 253 respondents using porposive sampling. Data collection techniques using secondary data in the form of medical records, using the master table. This study was analyzed by univariate analysis using the frequency distribution formula. The results found the incidence of hyperbilirubinemia as many as 87 respondents (34.4%), the majority of mothers with  term  pregnancies  as  many  as  198  responses  (78.3%),  the  majority  of  birth weight was normal birth weight as many as 188 respondents (74.3%) and type male sex as many as 157 respondents (62.1%). Hyperbilirubinemia in newborns is most
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
common  in  preterm  gestational  age,  low  birth  weight  and  males.  Prevention  of hyperbilirubinemia by increasing IMD and sunbathing the baby in the morning.
Keywords: Hyperbilirubinemia, Gestational Age, Birth Weight, Gender.

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  merupakan  salah  satu  indikator  untuk mengukur  kesehatan  masyarakat  yang  berujung  pada  indeks  pembangunan  dan indeks  taraf    hidup.  Menurut  WHO  target  AKB  pada  SDGs  Tahun  2030  adalah 12/1000 Kelahiran Hidup (KH). AKB di dunia dari tahun 2000 ke 2018 mengalami penurunan dari 31/1000 kelahiran hidup menjadi 18/1000 KH. Sedangkan di Asia Tenggara  sendiri  AKB  tertinggi  berada  di  Negara  Timor-Leste  yaitu  52,6/1000 Kelahiran Hidup. Indonesia menduduki peringkat ke-7 terbawah se-Asia Tenggara dalam  AKB  yaitu  27,2/1000  KH  (WHO,  2017).  Berdasarkan  Profil  Kesehatan Indonesia  (2018)  AKB  di  Indonesia  sebesar  24/1000  Kelahiran  Hidup,  AKB Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun  2021  sebesar  7,9/1.000  KH  dan  di  Kabupaten Semarang lebih tinggi sebesar 9,0/1000 KH (Dinas Kesehatan Jawa Tengah, 2021). Ikhterus  neonatorum  menjadi  penyebab  kematian  neonatus  no.5  di Indonesia  dengan  kejadian  sebesar  6%  (SDKI,  2017).  Ikhterus  neonatorum  atau hiperbilirubinemia adalah suatu keadaan pada bayi baru lahir dengan kadar bilirubin serum total ≥5 mg/dL (86 μmol/L), yang ditandai dengan kulit, konjungtiva, dan mukosa menguning (Dewanto, 2011). Hiperbilirubin terjadi pada 60-70% neonatus dengan cukup bulan dan 80% pada neonatus kurang bulan (Gomella et al., 2013). Pada  keadaan  normal  kadar  bilirubin  akan  meningkat  setelah  lahir  dan  menurun setelah  bayi  berusia  7  hari.  Namun  3%  sampai  5%  neonatus  dengan hiperbilirubinemia  berpotensi menjadi hiperbiliburin patologis dan akan beresiko terjadinya kern ikterus (Rohsiswatmo & Amandito, 2018).
Banyak  faktor  yang  meningkatkan  resiko  hiperbilirubinemia  seperti kehamilan  ibu,  usia,  jenis  kelamin,  serta  penyakit  penyerta  termasuk  sepsis  dan asfiksia (Nurani et al., 2017). Usia kehamilan menjadi faktor penting untuk melihat kualitas  kesehatan  bayi  yang  dilahirkan,  karena  bayi  yang  dilahirkan  dari  ibu dengan  usia  kehamilan  kurang  akan  meningkatkan  terjadinya  berat  lahir  rendah sehingga menurunkan daya tahan tubuh bayi dalam beradaptasi dengan lingkungan di  luar  rahim.  Keadaan  ini  akan  berpotensi  meningkatkan  kejadian  ikterus neonatorum dan terjadilah hiperbillirubinemia (Khotimah & Subagio, 2021).
Penelitian  di  Iran  mengenai  faktor  resiko  kejadian  hiperblirubin menjelaskan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikans  antara  usia  kehamilan preterm (kurang dari 37 minggu) dengan kejadian hiperbilirubin. Semakin matang usia kehamilan maka bayi yang terlahir juga akan semakin matang fungsi heparnya sehingga mengurangi resiko penumpulan bilirubin (Bilgin et al., 2009).
Berat badan lahir menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya hiperbilirubinemia. Neonatus yang dilahirkan kurang dari 2500 gram kemungkinan memiliki  kadar  bilirubin  yang  tinggi  karena  organ  hati  belum  matang  dan enzim metabolisme belum bekerja dengan baik sehingga kadar bilirubin akan menjadi naik (Nurani  et  al.,  2017).  Kejadian  ini  akan  bisa  mengganggu  proses  konjungasi bilirubin indirect menjadi bilirubin direct sehingga kadar albumin dalam darah tidak terpenuhi.  Albumin  berperan  penting  dalam  transportasi  jalannya  bilirubin  dari jaringan ke hati (Intan Astariani, I Wajan Dharma Artana, 2021).
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Bayi  laki-laki  lebih  beresiko  terjadi  hiperbilirubinemia  dibandingkan dengan  bayi  perempuan.  Hal  ini  terjadi  karena  laki  laki  memiliki  kadar  bilirubin yang lebih besar dan lebih berpotensi terjadinya hiperbilirubinemia. Pada laki-laki hanya  memiliki  satu  kromosom  X  sehingga  menyebabkan  kekurangan  G6PD ( Glukosa  6  Phospat  Dehidrogenase )  yang  menghambat  pemecahan  bilirubin indirect  menjadi  direct.  Sedangkan  bayi  perempuan  memiliki  dua  kromosom  X sehingga  mampu  mengontrol  dan  menyeimbangkan  enzim  G6PD  pada  sel  darah merah.  Kromosom  Y  pada  bayi  laki-laki    dapat  meningkatkan  laju  metabolisme bilirubin  dan  menyebabkan  pematangan  enzim  melambat.  Akibatnya,  kadar bilirubin indirect meningkat di pembuluh darah, mengakibatkan hiperbilirubinemia. Kadar  hormon  progesterone  yang  rendah  pada  bayi  laki-laki  menyebabkan rendahnya kadar enzim  UDPG-T ( Uridin Difosfat-Glukoronid Transferase )  yang memperlambat metabolisme bilirubin dan berdampak pada meningkatnya bilirubin indirect (Triani et al., 2022).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang di lakukan di RSUD dr. Gunawan Mangunkusumo  didapatkan  686  bayi  baru  lahir  dari  bulan  januari  –  desember, dimana  145  (21,1%)  bayi  baru  lahir  dengan  hiperbilurubinemia  primer  dan  135 (19,6%) bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia sekunder. Hal ini berarti bahwa 1/5  dari  total  bayi  baru  lahir  di  RSUD  dr.  Gunawan  Mangunkusumo  mengalami hiperbiliruinemia. Oleh sebab itu peneliti ingin melihat bagaimanakah karakteristik bayi baru lahir dengan hiperbilirubineia di RSUD dr. Gunawan Mangunkusumo.

## METODE
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan  pendekatan cross sectional .  Populasi  penelitian  ini  seluruh  bayi  baru  lahir  di  RSUD  dr  Gunawan Mangunkusumo pada bulan Januari - November 2022 sejumlah 686 bayi baru lahir. Sampel penelitian ini sebanyak 253 responden dengan menggunakan rumus solvin. Tehnik sampling menggunakan porposive sampling teknik dengan kriteria inklusi bayi baru lahir (BBL) dengan rekam medik lengkap dan lahir di RSUD dr Gunawan Mangunkusumo.  Sedangkan  kriteria  eksklusi  yaitu  BBL  dengan  ibu  hepatitis  B, bayi dengan obstruksi billiaris dan bayi dengan hepatitis. Pengambilan data dengan pertimbangan tertentu sesuai dengan criteria yang ada dan data yang diambil adalah bayi  baru  lahir  normal  dan  bayi  baru  lahir  dengan  hiperbilirubinemia.  Tekhnik pengumpulan  data  dengan  menggunakan  data  sekunder  Rekam  Medik,  dengan menggunakan  master  tabel.  Penelitian  ini  dianalisis  dengan  analisis  univariat dengan menggunakan rumus distribusi frekuensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Karakteristik responden
Tabel 1. Gambaran Karakteristik ibu yang melahirkan bayi di RSUD dr. Gunawan
Mangunkusumo tahun 2022 Karakteristik Responden F (%) Usia Ibu Beresiko <20 tahun >35 tahun 66 26,1% Tidak beresiko 20-35 tahun 187 73,9% Jenis Persalinan SC 181 71,5%
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Karakteristik Responden F (%) Normal 72 28,5% Paritas Primipara Multipara Grandemultipara 78 142 33 30,8% 56,1% 13% Jumlah 253 100 Sumber data: Rekam Medik
Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan  menunjukan  bahwa  ibu  yang melahirkan di RSUD dr.  Gunawan Mangunkusumo sebagian besar memiliki usia tidak beresiko (20-35 tahun) sebanyak 187 (73,9%), jenis persalinan SC sebanyak 181 (71,5%), dan multipara sebanyak 142 (56,15). Rentan usia antara 25 sampai 35 tahun  dianggap  usia  reproduksi  yang  yang  baik  untuk  ibu  hamil  sehat  dan  aman untuk hamil, pada usia <20 tahun dan >35 tahun adalah usia yang berbahaya untuk kehamilan. Kehamilan dan persalinan pada usia kurang dari 20 tahun beresiko 2-4 kali  lebih  tinggi  dibandingkan  kehamilan  dan  persalinan  pada  usia  20-35  tahun (Yuniarti,  2013).  Temuan    penelitian  ini  sesuai  dengan  (Komariah  &  Nugroho, 2020) yang menyatakan bahwa usia kehamilan tidak beresiko sebanyak 59 (70,2%) dan beresiko 25 (29,8%).
Ibu yang yang hamil pada usia <20 dikategorikan dalan ibu hamil dengan resiko karena organ-organ pada ibu <20 tahun belum matang sempurna, sehingga dapat  menyebabkan  masalah  pada  kehamilanya,  persalinan  maupun  nifas.  Ibu dengan  usia  >35  tahun  merupakan  usia  beresiko  dalam  kehamilan  karena  organ reproduksi ibu sudah mulai mengalami penurunan.
Berdasarkan data tabel 1 menunjukan bahwa jenis persalinan di RSUD dr. Gunawan  Mangunkusumo  lebih  dari  setengah  responden  (71,5%)  dengan persalinan  SC.  Persalinan  SC  yaitu  jenis  persalinan  buatan  yang  melibatkan pembuatan  sayatan    proses  insisi  pada  dinding  perut  dan  dinding  rahim  dengan syarat kondisi rahim dalam keadaan utuh untuk mengeluarkan  janin dengan berat janin   diatas   500   gram (Aprina & Puri, 2016). Hasil temuan ini sesuai dengan (Khodijah et al., 2014) di Rumah Sakit Tk IV 01.07.001 Kesdam I/BB Pematang Siantar  pada  bulan  Januari  –  Desember  2013  menunjukkan  dari  535  persalinan didapatkan 497 kasus persalinan Sectio Caesarea (92,9%) dan 38 persalinan normal (7,1%).  Hal  ini  terjadi  karena  RSUD  dr.  Gunawan  Mangunkusumo  adalah  salah satu rumah sakit rujukan yang ada di Kabupaten Semarang Kecamatan Ambarawa. Mayoritas  kelahiran  yang  dibawa  ke  RSUD  dr.  Gunawan  Mangunkusumo merupakan  kasus  rujukan  dari  fasilitas  kesehatan  yang  lainnya.  Sebagian  besar masyarakat  menjadikan  RSUD  dr.  Gunawan  Mangunkusumo  sebagai  fasilitas kesehatan karena pelayanan cenderung baik dan biayanya tergolong wajar.
Berdasarkan tabel 1 menunjukan bahwa ibu yang yang melahirkan di RSUD dr.  Gunawan  Mangunkusumo  itu  dominasi  multipara  yaitu  sebanyak  (56,1%), primipara sebanyak 78 (30,8%) dan melahirkan grandemultipara sebanyak (13%). Paritas ibu dibagi menjadi tiga kategori : satu primipara (ibu yang memiliki anak pertamanya),  dua  multipara  (ibu  yang  melahirkan  anak  kedua  dan  ketiga),  tiga grandemultipara (ibu yang melahirkan anak keempat atau lebih) (Elsabila, 2022). Temuan penelitian ini sejalan dengan penelitian oleh (Armini & Sulyastini, 2020) yang  menyatakan  bahwa  mayoritas  ibu  adalah  multipara  sebanyak  74  (68,2%),
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
primipara  sebanyak  22  (20,6%),  dan  grandemultipara  12  (11,2  %).  Sejalan  pula dengan  (Ruqoyatul  Jamil  dan  Isfaizah,  2020)  yang  menyatakan  bahwa  Sebagian besar persalinan di RSU Asri Purwakarta adalah multigravida (72,5% kasus 68,1% kontrol) dan berada dalam usia reproduksi sehat (66,2% kasus 75,0% kontrol). Hal ini  tidak  dapat  dihindari  karena  orangtua  menempatkan  nilai  tertentu  pada  anak- anak mereka. Anak dapat memberikan kebahagiaan, membantu ekonomi keluarga, serta dapat menjaminan hari tua. Dan banyak penduduk desa di Indonesia berfikir bahwa banyak  anak banyak rejeki sehingga mendorong ibu untuk memiliki anak lebih dari satu.

## Gambaran kejadian hiperbilirubinemia di RSUD dr. Gunawan Mangunkusumo
Tabel 2 Kejadian Hiperbilirubinemia di RSUD dr. Guanawan Mangunkusumo tahun 2022 Hiperbilirubinemia f (%) Ya 87 34.4% Tidak 166 65,6 % Jumlah 253 100 Sumber data : Rekam Medik
Tabel  2  menunjukan  bahwa  bayi  yang  mengalami  hiperbilirubinemia  di RSUD  dr.  Gunawan  Mangunkusumo  sebanyak  87  responden  (34,4%). Hiperbilirubinemia  merupakan  keadaan  dimana  kadar  bilirubin  serum  total  ≥5 mg/dL (86 μmol/L), yang ditandai dengan menguningnya kulit, konjungtiva, dan mukosa (Dewanto, 2011). Hiperbilirubin mempengaruhi 60-70% neonatus dengan cukup bulan dan 80% terjadi pada neonatus dngan bulan yang kurang (Gomella et al., 2013). Pada keadaan normal, kadar bilirubin akan meningkat setelah lahir, dan menurun    setelah  bayi  berusia  7  hari,  namun  3%  hingga  5%  neonatus  dengan hiperbilirubinemia  berpotensi menjadi hiperbiliburin patologis dan akan beresiko terjadinya kern ikterus (Rohsiswatmo & Amandito, 2018).
Dampak  hiperbilirubinemi  dapat  menyebabkan  kejang-kejang  pada  bayi dan penyakit kuning hingga meningkatkan kematian. Akumulasi bilirubin jangka panjang  dapat  mengganggu  otak,  menyebabkan  kelumpuhan  karena  cidera  otak (celebral palsy), atau system saraf tidak berfungsi secara normal karena angguan syaraf pusat. (Hariati, 2018).
Faktor resiko hiperbilirubinemia adalah kehamilan ibu, usia, jenis kelamin, serta  penyakit  penyerta  termasuk  sepsis  dan  asfiksia  (Nurani  et  al.,  2017).  Usia kehamilan adalah faktor yang  penting untuk melihat kualitas kesehatan bayi yang dilahirkan,  karena  bayi  yang  dilahirkan  dari  ibu  dengan  usia  kehamilan    kurang akan berhubungan dengan berat lahir rendah  lalu akan berpengaruh ke-kesehatan bayi    daya  tahan  tubuh  bayi  yang  belum  siap  menerima  dan  beradaptasi  dengan lingkungan  di  luar  rahim  sehingga  berpotensi  terkena  komplikasi  seperti   ikterus neonatorum yang  bisa menyebabkan  terjadinya hiperbillirubinemia (Khotimah & Subagio,  2021).  Hasil  temuan  yang  dilakukan  di  iran  mengenai  faktor  resiko kejadian  hiperblirubin  menjelaskan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  usia kehamilan kurang dari 37 minggu dengan kejadian hiperbilirubin. Semakin matang usia  kehamilan  maka  bayi  yang  terlahir  juga  akan  semakin  matang  fungsi  hepar sehingga dapat menyebabkan penumpukan bilirubin(Bilgin et al., 2009).
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Gambaran faktor resiko pada bayi baru lahir yang mengalami hiperbilirubinemia di RSUD Dr. Gunawan Mangunkusumo
Tabel 3 Gambaran usia kehamilan yang mengalami hiperbilirubinemia di RSUD Dr.
Gunawan Mangunkusumo Tahun 2022 Faktor resiko Hiperbilirubinemia Total Ya Tidak n % n                 % n                    % Usia kehamilan Aterem 64             32,3 134              67,7 198 100 Preterem 23             42,6 31                57,4 54 100 Posterem 0                  0 1                   100 1 100 Berat badan lahir Bblr 21              36,8 36               63,2 57 100 Normal 66              35,1 122             64,9 188 100 Bayi besar 0                  0 8                 100 8 100 Jenis kelamin Laki – laki 55              35,0 102             65,0 157 100 Perempuan 32              33,3 64                66,7 96 100 Sumber data : Rekam Medik
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa hyperbilirubinemia banyak terjadi pada BBL dengan umur kehamilan preterem sebanyak 23 responden (42,6%), dan juga  pada    BBL  aterm  sebanyak  64  responde  (32,3%).    Hal  ini  sesuai  dengan (Yuliawati  &  Suparni,  2018)  yang  mengatakan  bahwa  usia  kehamilan  preterem lebih  banyak  mengalami  hiperbilirubinemia  yaitu  didapatkan  status  kelahiran preterem sebanyak 19 responden (56%) dan status kelahiran aterem sebanyak 15 responden (44%).
Hiperbilirubinemia yang terjadi pada BBL dengan umur kehamilan kurang dari 37 minggu akan lebih cepat terlihat gambaran klinisnya, dan berlangsung lebih lama.  Hal  ini  disebabkan  karena  organ  hepar  yang  belum  matang,  uptake  dan konjugasi bilirubin lambat dan sirkulasi enterohepatik yang meningkat (Suradi & D,  2013).  Hiperbilirubinemia  terjadi tidak  hanya  faktor  usia  kehamilan  bisa  juga disebabkan penyakit penyerta bayi baru lahir seperti asfiksia ataupun hipoglikemia. Berdasarkan tabel 3 didapatkan data bahwa mayoritas BBL yang mengalami hipebilirubinemia  adalah  Bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR) sebanyak  21  (36,8%)  dibandingkan  dengan  Berat  Badan  Lahir  Normal  (BBLN) sebanyak  66  (35,1%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  (Imron  &  Metti,  2015)  yang menyatakan  bahwa  BBLR  lebih  banyak  mengalami  hiperbilirubinemia  sebanyak 91 (86,7%) dan berat badan lahir normal sebanyak 20 (9,5%). BBLR akan selalu dikaitkan  dengan  kejadian  prematuritas  yang  menyebabkan  organ  hati  belum matang. Organ hati yang belum matang dapat mengakibatkan terganggunya proses konjungasi bilirubin indirek menjadi bilirubin direk dan tidak terpenuhinya kadar albumin darah yang berfungsi sebagai transportasi bilirubin dari jaringan ke hepar (Puspita, 2018).
Hiperbilirubin yang terjadi pada bayi baru lahir berat badan normal sejalan dengan Randomized  Controlled  Trial (Scrafford  et  al.,  2013)  dengan  analisis poisson regression menyatakan  bahwa  BBLR tidakakan menyebabkan terjadinya hiperbilirubinemia.
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Tabel 3 menunjukkan bahwa kejadian hiperbilirubin pada BBL terjadi pada BBL  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  55  responden  (63,2%)  dan  pada perempuan sebanyak 32 (36,8%). Hal ini sesuai dengan (Triani et al., 2022) yang menyatakan bahwa BBL laki-laki yang mengalami hiperbilirubinemia lebih tinggi yaitu sebesar 86,7%. Karena pada bayi laki-laki hanya memiliki 1 kromosom yaitu kromosom  Y  yang  dapat  terjadinya  peningkatan  laju  metabolisme  bilirubin  akan menjadi  lambat  dan  dampaknya  akan  meningkatkan  bilirubin  dalam  pembuluh darah yang dapat menyebabkan hiperbilirubinemia. Pada laki-laki juga mempunyai kadar bilirubin yang tinggi dibandingkan perempuan sehingga laki-laki akan lebih rentan terjadinya hiperbilirubinema.
Tetapi tidak menuntut kemungkinan BBL dengan jenis kelamin perempuan mengalami  hiperbilirubnemia.  Menuru  pandangan  peneliti  bayi  perempuan  yang mengalami hiperbilirubinemia bisa dikarenakan tidak menyusu adekuat atau bayi tidak  berjemur  di  pagi  hari.  Dalam  penelitian  ini  didapatkan  data  yang hiperbilirubinemia sebanyak 87 (34,4%) dimana kemungkinan disebabkan karena factor ibu seperti usia ibu, paritas ibu, jenis persalinan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Hiperbilirubinemia  pada  bayi  baru  lahir  paling  banyak  terjadi  pada  usia kehamilan  preterm,  berat  badan  lahir  rendah  dan  laki-laki.  Pencegahan hiperbilirubinnemia  dengan  melakukan  peningkatan  IMD  dan  menjemur  bayi  di pagi hari.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelti sangat berterimakasih kepada Universitas Ngudi Waluyo dan pihak rumah sakit, yang bersedia menjadi tempat dalam penelitian dan seluruh pihak yang turut mendukung penelitian ini sehingga dapat berjalan dengan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
Aprina, A., & Puri, A. (2016). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Persalinan Sectio  Caesarea  di  RSUD  dr.H.Abdul  MoeloekProvinsi  Lampung. Jurnal Kesehatan , 7 (1), 90. https://doi.org/10.26630/jk.v7i1.124
Armini, L. N., & Sulyastini, N. K. (2020). Persalinan dengan Faktor Risiko Tinggi Oleh Karena Umur Di Desa Patas. Indonesian Journal of Midwifery (IJM) , 3 (2), 122. https://doi.org/10.35473/ijm.v3i2.629
Bilgin,  I.,  Şenocak,  E.,  &  Sözbilir,  M.  (2009).  The  effects  of  problem-based learning instruction on university students’ performance of conceptual and quantitative  problems  in  gas  concepts. Eurasia  Journal  of  Mathematics, Science and Technology Education , 5 (2), 153–164.
https://doi.org/10.12973/ejmste/75267
Dewanto, N. (2011). Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia (II). IDAI.
Dinas Kesehatan Jawa Tengah . (2021).
Karakteristik Bayi Baru Lahir … Herlina Sri Komala Dewi, Isfaizah Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Elsabila, H. S. (2022). Hubungan Anemia dan Kurang Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Di Wilayah Kerja Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung Tahun 2021 .
Gomella,  T.,  Cunningham,  M.,  Eyal,  F.,  &  Tuttle,  D.  (2013). Neonatology: management, procedures, on-call problems, diseases, and drugs .
Hariati, S. (2018). Asuhan Keperawatan Bayi Resiko Tinggi . CV. Sagung Seto.
Imron, R., & Metti, D. (2015). Hubungan berat badan lahir rendah dengan kejadian hiperbilirubinemia  pada  bayi  di  ruang  perinatologi. Jurnl  Ilmiah Keperawatan , XI (1), 47–51.
Intan Astariani, I Wajan Dharma Artana, N. M. R. S. (2021). View of Karakteristik faktor  penyebab  hiperbilirubinemia  pada  neonatus  di  RSIA  Puri  Bunda Tabanan, Bali Tahun 2021. Intisari Sains Medis , 12 (3), 917–920.
Khodijah,  D.,  Siburian,  Y.  R.,  &  Sinaga,  R.  (2014).  Hubungan  Karakteristik  Ibu Dengan Sectio Caesarea di Rumah Sakit TK IV 01.07.001 KESDAM I/BB Permatangsiantar. Jurnal  Ilmial  PANNMED  (Pharmacist,  Analyst,  Nurse, Nutrition, Midwifery, Environment, Dentist , 9 (1), 84–89.
Khotimah, H., & Subagio, S. U. (2021). Analisis Hubungan antara Usia Kehamilan, Berat  Lahir  Bayi,  Jenis  Persalinan  dan  Pemberian  Asi  dengan  Kejadian Hiperbilirubinemia. Faletehan Health Journal , 8 (02), 115–121. https://doi.org/10.33746/fhj.v8i02.146
Komariah,  S.,  &  Nugroho,  H.  (2020).  Hubungan  Pengetahuan  Usia  dan  Paritas Dengan Kejadian Komplikasi Kehamilan Pada Ibu Hamil Trimester III di rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Aisyiyah  Samarinda. KESMAS  UWIGAMA: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 5 (2), 83.
Nurani,  N.  B.,  Kesehatan,  J.,  Fakultas,  A.,  Kedokteran,  F.,  &  Padjadjaran,  U.
(2017). Kejadian Hiperbilirubinemia Neonatus Berdasarkan Karakteristiknya  di  RSUP  Dr  .  Hasan  Sadikin  Bandung  Indonesia . 4 (3), 431–434.
Puspita, N. (2018). The Effect of  Low  Birthweight on the Incidence of Neonatal Jaundice  in  Sidoarjo. Jurnal  Berkala  Epidemiologi , 6 (2),  174. https://doi.org/10.20473/jbe.v6i22018.174-181
Rohsiswatmo, R., & Amandito, R. (2018). Hiperbilirubinemia pada Neonatus >35 Minggu di Indonesia: Pemeriksaan dan Tatalaksana Terkini . 20 (2).
Ruqoyatul Jamil, I. (2020). Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Preeklampsi Pada Ibu Bersalin Di Rsu Asri Purwakarta Tahun 2019 .
Scrafford,  C.  G.,  Mullany,    luke  C.,  Katz,  J.,  Khatry,  S.  K.,  Steven  C  LeClerq,
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Darmstadt, G. L., & Tielsch, J. M. (2013). Incidence of and risk factors for neonatal jaundice among newborns in southern Nepal. Trop Med Int Health , 11 (13), 17–28.
SDKI. (2017). Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia Tahun 2017 .
Suradi, R., & D, L. (2013). Buku Bedah ASI IDAI . ADAI.
Triani,  F.,  Setyoboedi,  B.,  &  Budiono,  B.  (2022).  the  Risk  Factors  for  the Hyperbilirubinemia  Incident  in  Neonates  At  Dr.  Ramelan  Hospital  in Surabaya. Indonesian Midwifery and Health Sciences Journal , 6 (2), 211– 218. https://doi.org/10.20473/imhsj.v6i2.2022.211-218
WHO. (2017).  Monitoring  Health  For The SDGs.  In World Health Organization (Vol. 13, Issue 1).
Yuliawati,  D.,  &  Suparni,  I.  E.  (2018).  Gambaran  Faktor  Resiko  Ikterus Neonatorum  Pada  Neonatus  Di  RSUD  Kabupaten  Kediri. Jurnal  ILKES (Jurnal Ilmu Kesehatan) , 8 (2), 220–225.
Yuniarti.  (2013).  Menakar  Peran  Strategis  Kesehatan  Reproduksi  Remaja  dan Pendewasaan  Usia  Perkawinan  dalam  Mencapai  Bonus  Demografi. Pena Medika Jurnal Kesehatan , 4 (1), 1–7.