## MEKANISME ADAPTASI SEL TUBUH TERHADAP SERANGAN PENYAKIT AUTOIMUN: LUPUS
Syifa Aurelia Salsabila, Reza Puspita, Heri Ridwan*, Popi Sopiah Program Studi S1 Keperawatan, Universitas Pendidikan Indonesia, Jl. Dr. Setiabudi No.229, Isola, Sukasari, Bandung, Jawa Barat 40154, Indonesia
*heriridwan@upi.edu

## ABSTRAK
Mungkin kita jarang mendengar nama penyakit ini, Systemic Lupus Erythematosus (SLE) atau Lupus. Sedikit  sekali  informasi  yang  beredar  di  masyarakat  mengenai  Systemic  Lupus  Erythematosus  (SLE) atau  Lupus  ini.  Tujuan  :  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  memberikan  informasi  mengenai penyakit  autoimun  yaitu  lupus  yang  memuat  bagaimana  adaptasi  penyakit  lupus  terhadap  sel  tubuh manusia. Metode : Metode yang digunakan adalah narrative review. Hasil : Pembahasan menunjukkan bahwa masalah tersebut membahas mengenai pengertian secara umum mengenai autoimun, lupus, dan adaptasi sel, bagaimana virus lupus masuk dan menyerang sel tubuh, bagaimana sel tubuh beradaptasi dalam  melawan  serangan  dari  virus  lupus.  Kesimpulan  :  Artikel  ini  berkesimpulan  bahwa  Systemic Lupus  Erythematosus  (SLE)  adalah  penyakit  autoimun  kompleks  yang  mempengaruhi  banyak  sistem tubuh.  Sistem  tubuh  berhubungan  dengan  kekebalan  dan  antibodi  yang  dimana  antibodi  dapat menyerang tubuh itu sendiri, namun hal ini tergantung pada genetik masing-masing orang.

## Kata kunci: adaptasi sel; autoimun; lupus

## MECHANISM OF ADAPTATION OF BODY CELLS TO AUTOIMMUNE DISEASE: LUPUS

## ABSTRACT
Maybe we rarely hear the name of this disease, Systemic Lupus Erythematosus (SLE) or Lupus. There is  very  little  information  circulating  in  the  public  about  Systemic  Lupus  Erythematosus  (SLE)  or Lupus.  Objective:  The  aim  of  this  research  is  to  provide  information about  the  autoimmune  disease, namely  lupus,  which  includes  how  lupus  adapts  to  human  body  cells.  Method:  The  method  used  is narrative review. Results: The discussion shows that this problem discusses the general understanding of  autoimmune,  lupus,  and  cell  adaptation,  how  the  lupus  virus  enters  and  attacks  body  cells,  how body cells adapt to fight attacks from the lupus virus. Conclusion: This article concludes that Systemic Lupus  Erythematosus  (SLE)  is  a  complex  autoimmune  disease  that  affects  many  body  systems.  The body system is related to immunity and antibodies, where antibodies can attack the body itself, but this depends on each person's genetics.
Keywords: autoimmune; cell adaptation; lupus

## PENDAHULUAN
Penyakit Autoimun bukanlah penyakit menular seperti Penyakit HIV/AIDS. Namun, Populasi penderita  penyakit  autoimun  semakin  meningkat.  Penyakit  autoimun  adalah  penyakit kekacauan  sistem  imun,  sel-sel  imun  pada  penderita  penyakit  autoimun  akan  menyerang tubuh  sendiri,  salah  satunya  Systemic  Lupus  Erythematosus  (SLE).  Mungkin  kita  jarang mendengar  nama  penyakit  ini,  Systemic  Lupus  Erythematosus  (SLE)  atau  Lupus.  Menurut Judha,  (2015),  Lupus  adalah  suatu  kondisi  yang  memiliki  ciri  peradangan  kronis  dari jaringan-jaringan  tubuh  yang  disebabkan  oleh  penyakit  autoimun,  yaitu  penyakit-penyakit yang  terjadi  ketika  jaringan-jaringan  tubuh  diserang  oleh  sistem  imunnya  sendiri.  Nama

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 4, Agustus 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
penyakit  ini  kurang  populer  dibandingkan  HIV/AIDS  ataupun  demam  berdarah  Dengue, namun  akhir-akhir  ini  jumlah  penderita  penyakit  ini  mengalami  peningkatan.  Penderitanya, yang  disebut  odipus  atau  odapus  (Orang  dengan  Lupus)  mengalami  gangguan  yang  cukup mempengaruhi  kualitas  hidup  bahkan  dapat  mengancam  kelangsungan  hidupnya. Selain  itu, penyakit  lupus  ini  memiliki  gejala  yang  tidak  spesifik,  sehingga  para  penderitanya  sering berganti-ganti dokter karena diagnosa yang berbeda-beda. Oleh sebab itu, penyakit ini sering disebut penyakit seribu wajah, karena gejala yang ditunjukkannya menyerupai gejala penyakit lain.  Oleh  karena  itu,  mengingat  sedikit  sekali  informasi  yang  beredar  di  masyarakat mengenai  Systemic  Lupus  Erythematosus  (SLE)  atau  Lupus,    sehingga  tujuan  kami melakukan penelitian ini adalah untuk menambah informasi lebih lanjut mengenai informasi penyakit  lupus  dan  bagaimana  proses  masuknya  virus  tersebut  ke  dalam  tubuh.  Selain  itu, dibahas  lebih  jauh  mengenai  apa  yang  terjadi  pada  setiap  organ  dan  bagaimana  sel-sel beradaptasi jika terkena penyakit ini.

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  literature  review.  Systematic  Literature Review  (SLR)  bisa  diakses  dari  berbagai  sumber  jurnal,  internet  dan  pustaka.  Fokus  utama dilakukan dengan beberapa proses seperti identifikasi jurnal-jurnal yang didapatkan berdasarkan kata kunci dengan jumlah 97 jurnal, kemudian jurnal tersebut dikaji, dan dilakukan evaluasi, dan tahap terakhir  adalah  menafsirkan  semua  penelitian  yang  tersedia  dan  mendapatkan  9  jurnal  yang memenuhi  kriteria.  Dengan  metode  literature  review,  peneliti  melakukan  pemeriksaan  dan penelitian  pada  jurnal-jurnal  pilihan  secara  teratur  dan  berproses.  Untuk  menyempurnakan hasil dari penelitian ini, peneliti mengumpulkan artikel jurnal pada database Publish or Perish dan  Google  Scholar.  Kata  kunci  yang  digunakan  adalah  adaptasi  sel,  autoimun,  dan  lupus. Artikel  yang  dikumpulkan  adalah  artikel  yang  berada  dalam  rentang  waktu  publikasi  tahun 2018 hingga 2023.

## HASIL
Tabel 1. Analisis Artikel Judul Penulis Akreditasi Tahun terbit Publisher Peranan  Sel  Limfosit  Dalam Imunulogi: Artikel Review Flora Ramona Sigit Prakoeswa Sinta 3 2020 Jurnal  Sains  dan Kesehatan Implementasi Algoritma Genetika Untuk Prediksi Penyakit Autoimun Debi  Setiawan,  Ramalia Noratama Putri, Reni Suryanita Sinta 4 Januari 2019 Jurnal Teknologi dan Sistem Informasi Univrab Psikoedukasi untuk Mengurangi Nyeri Pasien Lupus Eritematosus Sistemik Nurhasan  Agung  Prabowo, Arief  Nurudhin,  Yulyani Werdiningsih, Zainal Arifin Adnan, Fatichati Budiningsih, Arifin Sinta 3 2021 Garuda
Gambaran profil systemic lupus  erythematosus  (SLE) dan  lupus  nefritis  di  rumah sakit umum pusat Sanglah Benny Tjan, Gede Kambayana,  Pande  Ketut Kurniari Sinta 3 2021 Jurnal Penyakit Dalam Udayana Potensi  koekspresi  chjmerjc antigen  receptor  (CAR)  dan gen foxp3 pada sel t
regulators  sebagai  modalitas terapi penatalaksanaan autoimun (za 4). Yulia Cahya Khasanah Garuda 2018 Essence of scientific  medical journal
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
Judul Penulis Akreditasi Tahun terbit Publisher Keterbukaan diri dalam interaksi  sosial  :  studi  pada individu usia produktif penderita  lupus  eritematosus sistemik (LES) Johan Ramadhan Nurwardana, Fadli Rahman Sinta 5 2022 Jurnal Ilmiah Psikologi Kajian pengetahuan dan sikap calon perawat dalam pencegahan  AutoImun  jenis Lupus  Eritematosus  Sistemik (LES) Rona  Sari  Mahaji  Putri, Hilda Mazarina Devi Sinta 5 2023 Journal  of  Nursing Care & Biomolecular

## PEMBAHASAN
Respon  imun  yang  menyebabkan  kerusakan  pada  jaringan  tubuh  dan  gangguan  pada  fungsi fisiologis tubuh dikenal sebagai penyakit autoimun. Inflamasi, tanda khas penyakit autoimun, dapat  menyerang  bagian  tubuh  mana  pun.  Sejak  akhir  perang  dunia  II,  autoimun  dianggap sebagai  penyakit  yang  terus  meningkat  secara  global.  Pandemi  ini  mencakup  delapan  puluh jenis  penyakit  yang  meningkat  baik  dalam  insidensi  maupun  prevalensi.  Penyakit  ini  lebih sering terjadi pada wanita, dan merupakan penyebab kematian sepuluh kali lebih banyak pada wanita dan anak perempuan pada semua usia di Amerika Serikat. Prevalensi yang dilaporkan dari  SLE  di  Amerika  Serikat adalah  20  hingga  150  kasus  per  100.000.  Pada  wanita,  tingkat prevalensi  bervariasi  dari  164  (putih)  hingga  406  (Afrika  Amerika)  per  100.000.  Karena peningkatan  deteksi  penyakit  ringan,  insidensinya  hampir  tiga  kali  lipat  dalam  40  tahun terakhir abad  ke-20.  Perkiraan  tingkat  kejadian  adalah  1  hingga  25  per  100.000  di  Amerika Utara, Amerika Selatan, Eropa, dan Asia (Schur & Hahn, 2019).
Saat  ini,  sebagian  besar  perawatan  yang  diberikan  adalah  untuk  mengatasi  gejala.  Terapi untuk penyakit autoimun berusaha menghentikan respons imun dengan menghapus sel imun yang  telah  diaktivasi  atau  menghentikan  aktivasi  sel  imun  pada  organ  yang  dimaksud. Meskipun  demikian,  metode  ini  tidak  efektif  dalam  menangani  respons  imun  proinflamasi terhadap  protein  endogen  dan  jaringan.  Pasien  menjadi  lebih  rentan  terhadap  infeksi oportunistik  dan  kanker  karena  penekan imun.  Faktor  genetik,  infeksi,  lingkungan,  hormon, daerah/suku,  diet,  dan  toksik  atau  obat  adalah  beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi penyakit  autoimun.  Jika  tubuh  tidak  dapat  mempertahankan  toleransi  akan  self-antigen,  sel imun  autoreaktif  dapat  mengaktifkan  self-antigen,  yang  menyebabkan  gangguan  aktivitas selular.  Systemic  Lupus  Erythematosus  (SLE)  adalah  penyakit  autoimun  kompleks  yang mempengaruhi  banyak  sistem  tubuh.  Manifestasi  klinisnya  berbeda-beda.  Karena  berbagai manifestasi  klinisnya,  SLE  disebut  sebagai  penyakit  "seribu  wajah".  Pasien  SLE  sering mengeluhkan  berbagai  manifestasi  klinis  sekaligus  selama  waktu  yang  lama.  Tanda  klinis penyakit ini juga seringkali mirip dengan berbagai penyakit lain, seperti penyakit infeksi dan hematologis. Semua faktor ini menyebabkan SLE menjadi lebih sulit untuk didiagnosa. Rata- rata, diagnosis SLE baru dapat ditegakkan dua tahun setelah gejala pertama muncul.
Penyakit  Systemic  Lupus  Erythematosus  adalah  penyakit  yang  menyerang  seluruh  organ tubuh mulai dari ujung kaki hingga ujung rambut, dan disebabkan oleh penurunan kekebalan tubuh  manusia,  dan  lebih  dikenal  sebagai  penyakit  autoimun.  Penyakit  ini  sebenarnya  telah dikenal  sejak  zaman  Yunani  kuno  oleh  Hipocrates,  tetapi  pengobatan  yang  tepat  belum diketahui.  SLE  adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh  sistem  kekebalan  tubuh  yang menyerang  jaringan  ikat.  Sistem  kekebalan  menyerang  jaringan  tubuh  sendiri,  dan  SLE terutama menyerang inti sel. Lupus, juga dikenal sebagai SLE, berasal dari bahasa Latin yang berarti  "anjing  hutan",  menurut  dr.  Fajar  Rudy  Qimindra,  dokter  umum  di  Rumah  Sakit

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
Pertamina  Balikpapan  (RSPB).  Istilah  ini  digunakan  sejak  abad  ke-10.  Dengan  kata  lain, eritematosus  berarti  merah.  Ini  untuk  menggambarkan  ruam  merah  pada  kulit  yang  mirip dengan  gigitan  anjing  hutan  di  area  pipi  dan  hidung.  Jadi,  "lupus"  masih  digunakan  untuk penyakit Systemic Lupus Erythematosus.
SLE  adalah  penyakit  autoimun  yang  dapat  mempengaruhi  berbagai  organ  tubuh.  Sistem kekebalan  tubuh  biasanya  terdiri  dari  protein  yang  disebut  antibodi.  Antibodi  melindungi tubuh  dari  kuman  dan  bahkan  menyerang  sendiri.  Antibodi  dalam  penyakit  autoimun  tidak tahu  musuh atau teman,  sehingga  sel  tubuhnya  sendiri  yang  diserang  (Navarra et al.,  2020). Pada    1200    SM,    istilah    "lupus"    awalnya  digunakan      untuk      menyebut      kelainan padawajah   yang  dikenal  sebagai  ulserasi.  Kata latin  untuk  "serigala"  adalah  akar  dari katabahasa      Inggris  "lupus".  Ungkapan      tersebutberasal    dari    bercak    kulit    yang menyerupaigigitan      serigala.      Ruam      kupu-kupu      malaradalah      nama      yang      diberikan untuk   bintik-bintik merah khas lupus dan berbentuk seperti kupu-kupu    karena    melintasi hidung    danmenyebar   ke   kedua   pipi.   Lupus   merusak sendi,  ginjal,  jantung,  paru- paru,  pembuluh darah, dan otak selain kulit dan selaput lendir. Pemahaman yang masih tidak lengkap tentang etiologi   dari   SLE (Xianget   al.,   2022) mempengaruhi keluhan pasien dan penatalaksanaannya. Data     secara     global menunjukan    insiden    1-15    per    100.000 orang/tahun     dan     prevalensi      15-150/100.00,  angka     ini     cukup      besar     dan     semakin lama semakin meningkat (Nurudhin, 2020).
Menurut  Navarra  et  al.  (2020),  beberapa  gejala  lupus  yang  paling  umum adalah  kerontokan rambut  baik  sebagian  atau  seluruhnya  (alopesia),  kelelahan  yang  luar  biasa  dari  kegiatan keseharian yang normal (fatigue), demam yang sering terjadi tanpa penyebab jelas, dan jari- jari memucat kemudian berubah menjadi ungu kebiruan atau kemerahan karena penyempitan pembuluh  darah  yang  menghambat  aliran  darah  ke  bagian  tubuh  tertentu.  Pada  pasien  yang menderita SLE, keterlibatan ginjal harus dievaluasi dengan memeriksa apakah ada hipertensi, melakukan  urinalisis  untuk  mengetahui  apakah  ada  proteinuria  atau  silinderuria,  dan memeriksa  kadar  kreatinin,  ureum,  protein,  dan  klirens  kreatinin.    Adaptasi  sel  adalah penyesuaian sel atau jaringan yang bersifat dua arah (reversibel) yang disebabkan oleh suatu jejas  sel.  Sel  dapat  mengatur  dirinya  dengan  cara  mengubah  struktur  dan  fungsinya  sebagai respon terhadap berbagai kondisi fisiologis maupun patologis. Mekanisme Adaptasi Sel Agar sel  terus  menjalankan  fungsinya  maka  sel  harus  melakukan  mekanisme  adaptasi  saat mendapatkan  cedera  sehingga  sel  dapat  bertahan  hidup.  Ditinjau  dari  beban  kerja  sel,  maka adaptasi sel dapat dibagi menjadi:
1. Adaptasi terhadap peningkatan beban kerja sel
2. Adaptasi terhadap penurunan beban kerja sel
Berikut ini adalah bentuk adaptasi yang dilakukan sel (Nair, 2015) :
1. Menambah ukuran sel (hipertrofi) Didefinisikan sebagai pembesaran jaringan atau organ karena  pembesaran  selnya  yang  tidak  disertai  peningkatan  fungsi  organ  atau  jaringan tersebut. Hipertrofi dapat bersifat fisiologik dan patologik.
2. Mengurangi  ukuran  sel  (Atrofi)  Kejadian  dimana  organ  atau  jaringan  yang  terbentuk tumbuh  mencapai  batas  normal  tetap  kemudian  mengalami  penyusutan.  Sifatnya  dapat fisiologik  misalnya  pada  proses  aging  (penuaan)  dimana  seluruh  bagian  tubuh  tampak mengecil  bertahap.  Lebih  jelas  jika  dilihat  pada  usia  lanjut  yang  mengalami  atrofi endokrin sehingga produk hormonnya menurun.
3. Menambah  jumlah  sel  (hiperplasia)  Hiperplasia  terjadi  karena  kenaikan  absolute  pada sebuah  jaringan  atau  organ  sehingga  menyebabkan  pembesaran  jaringan  atau  organ
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
tersebut  dan  fungsi  organ  atau  jaringan  tersebut  juga  meningkat.  Hal  ini  hanya  dapat terjadi pada sel labil seperti sel epidermis atau sel darah
4. Merubah sel (metaplasia) Bentuk adaptasi yang terjadi berupa perubahan sel matur jenis tertentu menjadi sel matur jenis lain
Tubuh  kita  terdiri  dari  satuan  dasar  yang  hidup  yakni  berupa  sel-sel.  Kemudian  sel-sel tersebut  akan  berkelompok  membentuk  jaringan  yang  berbeda-beda  yang  saling menghubungkan  satu  sama  lainnya.  Setiap  sel  dapat  beradaptasi  dan  berkemampuan  untuk berkembang biak. Bila sel tersebut rusak dan mati, maka sel-sel yang masih hidup akan terus membelah  diri  terus  menerus  sampai  jumlahnya  mencukupi  kembali.  Penyesuaian  sel mencapai  perubahan  yang  menetap,  mempertahankan  kesehatan  sel  meskipun  tekanan berlanjut. Tetapi bila batas kemampuan adaptasi tersebut melampaui batas maka akan terjadi jejas  sel  atau  cedera  sel  bahkan  kematian  sel.  Dalam  bereaksi  terhadap  tekanan  yang  berat maka sel akan menyesuaikan diri, kemudian terjadi jejas sel atau cedera sel yang akan dapat pulih kembali dan jika tidak dapat pulih kembali sel tersebut akan mengalami kematian sel.
Tidak  ada  tanda-tanda  klinis,  etiologi,  riwayat  penyakit,  atau  prognosis  yang  pasti  untuk penyakit  inflamasi  autoimun  kronis  ini.  Salah  satu  penyebab  utama  SLE  adalah  faktor keturunan  karena  kita  sendiri  dapat  berisiko  terkena  penyakit  ini  jika  salah  satu  anggota keluarga atau  kerabat  kita  mengidapnya. Namun  demikian,  karena  etiologi  pasti  SLE  masih belum  diketahui  oleh  para  profesional medis  dan  peneliti,  komponen  gen  ini  bukanlah  satu- satunya unsur yang berkontribusi. Sistem kekebalan tubuh pasien lupus menciptakan antibodi yang  ditujukan  terhadap  tubuh,  khususnya  terhadap  protein  yang  terletak  di  nukleus. Timbulnya  SLE  dapat  dipicu  oleh  beberapa  variabel  lingkungan,  seperti  radiasi  UV,  obat- obatan,  dan  virus  yaitu  virus  Epstein-Barr  (EBV).  Akan  timbul  nyeri  dan  gejala  penyakit muskuloskeletal  yang  akan  menghambat  fungsi.  Tumor  necrosis  factor-a  (TNF-a)  dan interleukin  1B  (IL-1B),  di  antara  sitokin  proinflamasi  lainnya,  dilepaskan  selama ketidaknyamanan  ini,  yang  mengindikasikan  adanya  proses  inflamasi.  Unsur-unsur  ini  akan mengaktifkan  saraf  nosiseptif,  sehingga  menimbulkan  ketidaknyamanan  dan  peningkatan sensitivitas. Penelitian yang dilakukan di Brazil menunjukkan hubungan negatif antara nyeri fisik  dan  kualitas  hidup  yang  dialami  pasien  SLE;  oleh  karena  itu,  pengobatan  nyeri  yang komprehensif  diperlukan  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  SLE  (alsamo,  et  al., 2013).
Sel dirusak oleh rangsangan ini, sehingga terpaparnya DNA, histon, dan protein lain terutama yang  ditemukan  di  inti  sel.  Beberapa  orang  mengalami  serangan  sistem  kekebalan  terhadap protein  terkait  inti  sel  karena  variasi  genetik  dalam  komponen  sistem  kekebalan.  Hasilnya, antibodi  diproduksi  yang  secara  spesifik  menargetkan  protein  tersebut.  Pada  akhirnya, kompleks  antibodi  ini  menyebabkan  perkembangan  SLE  dengan  merusak  arteri  darah  di bagian penting tubuh, seperti glomerulus di ginjal. Salah satu penyebab potensial lupus adalah sistem  kekebalan  tubuh  yang  tidak  berfungsi.  Pada  individu  sehat,  sel  induk  yang mengandung limfosit memiliki struktur yang mirip dengan molekul glikoforin dan merupakan protein kompleks yang akan membentuk struktur glikoprotein. Pada individu dengan SLE, sel jenis ini kehilangan struktur glikoproteinnya saat ini, sehingga menghasilkan jenis morfologi sel yang berbeda jika dibandingkan dengan sel sehat, yang mencegah sel imun menimbulkan masalah  dengan  memperlakukan  sel-sel  tubuh  sebagai  musuh  dan  melakukan  tindakan  yang merugikan. pemeriksaan di atasnya. Hal inilah yang menyebabkan penyakit seperti kulit dan peradangan,  kelelahan  ekstrim,  kerusakan  ginjal,  dan  sebagainya.  Organ  yang  paling  sering terkena pada pasien SLE adalah ginjal dan kulit. Pada penderita lupus ginjal, terdapat antibodi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
yang  mengenali  DNA  dari  tubuh  penderitanya  sendiri.  Reaksi  ini  merupakan  respon imunologis, dan yang terpenting adalah antibodi anti-DNA beruntai ganda (anti-DS-DNA).
Selain  itu,  kedua  antigen  ini  menunjukkan  afinitas  yang  kuat  terhadap  gen  SLE,  yaitu  lesi kulit. Individu sehat yang tidak menderita penyakit dan hanya mengelola pertahanan tubuhnya terhadap  infeksi  atau  cedera  dapat  mengembangkan  autoantibodi.  Namun  autoantibodi  pada SLE  tidak  sama  dan  menyebabkan  jaringan  kerusakan.  Proses  pengikatan  Ig-G  dengan  DS- DNA ditandai dengan titik leleh tinggi yang disebabkan oleh antigen. Sel T pada reseptor sel- T (TCR) yang membawa antigen (presentasi antigen cel-APC) dan memiliki molekul mayor histokompatibilitas kompleks (MHC) yang mengikat antigen. Hal ini meningkatkan interaksi antara  B7  dan  CD28,  yang  menghambat  pemecahan  sitokin,  membatasi  bantuan  B,  dan interaksi  antara  B7  dan  CTLA,  yang  menginduksi  aktivasi.  Pada  lupus    penderita,  sel  B berfungsi sebagai sel yang mengandung antigen dan bergabung dengan sel.

## SIMPULAN
Respon  imun  yang  menyebabkan  kerusakan  pada  jaringan  tubuh  dan  gangguan  pada  fungsi fisiologis tubuh dikenal sebagai penyakit autoimun.Inflamasi, tanda khas penyakit autoimun, dapat  menyerang  bagian  tubuh  mana  pun.  Systemic  Lupus  Erythematosus  (SLE)  adalah penyakit autoimun kompleks yang mempengaruhi banyak sistem tubuh. Lupus Eritematosus Sistemik,  juga  dikenal  sebagai  lupus  eritematosus  sistemik,  adalah  penyakit  autoimun  yang dapat  mempengaruhi  berbagai  organ  tubuh.  Sistem  kekebalan  tubuh  biasanya  terdiri  dari protein yang disebut antibodi. Antibodi melindungi tubuh dari kuman dan bahkan menyerang sendiri.  Antibodi  dalam  penyakit  autoimun  tidak  tahu  musuh  atau  teman,  sehingga  sel tubuhnya sendiri yang diserang, namun hal ini tergantung pada genetik masing-masing orang

## DAFTAR PUSTAKA
Adiputra,  B.  R.  (2023).  Dinamika  Resiliensi  Pada  Orang  Dengan  Lupus  (Odapus).  Jurnal Empati. https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/empati/article/view/20471/29121
Arief,  N.,  Werdiningsih,  Y.,  Prabowo,  N.  A.,  &  Indrayana.  (2023).  Aktivitas  Fisik  Dan Aktivasi  Rumah  Singgahmeningkatkan  Kualitas  Hidup  Pasien  Lupus.  community development jurnal. https://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/cdj/article/view/23378/16424
Bugis, I. W., Hutagalung, J. E., & Harahap, I. R. (2022). Sistem Pakar Untuk Mendiagnosa Penyakit  Lupus  dengan  Metode  Forward  Chaining  menggunakan  Web.  Building  of Informatics, Technology and Science (BITS). http://ejurnal.seminar- id.com/index.php/bits/article/view/2121
Dewi, E. S., Kusuma, A. W., Dewi, H. T., Wihastuti, T. A., Hidayah, R., & Evi, N. (2023). Terapi Psikoreligi Efektif Meningkatkan Self-Efficacypasien Lupus. majalah Kesehatan fakultas kedokteran. https://majalahfk.ub.ac.id/index.php/mkfkub/article/view/585
Fauziah, P. N., Mainassy, M. C., Ode, I., Affandi, R. I., Cesa, F. Y., Umar, F., . . . Setiyabudi, L.  (2023).  Imunologi.  Widina  Bhakti  Persada  Bandung  (Grup  CV.  Widina  Media Utama).
Giani, M. T., & Septian, M. R. (2022). Diagnosis dan Tata Laksana Nefritis Lupus. Cermin Dunia Kedokteran. https://cdkjournal.com/index.php/cdk/article/view/324
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
Kartika,  I.  Y.,  Kambayana,  G.,  &  Wibhuti,  I.  R.  (2022).  Seorang  Penderita  Sistemik  Lupus
Eritematosus Dengan Miokarditis
Akut. Jurnal Medika Hutama. https://www.jurnalmedikahutama.com/index.php/JMH/article/view/517
Khasanah,  Y.  C.  (2018).  4.  Potensi  Koekspresi  Chimeric  Antigen  Receptor  (Car)  Dan  Gen Foxp3  Pada  Sel  T  Regulators  Sebagai  Modalitas  Terapi  Penatalaksanaan  Autoimun  . Essence
of Scientific
medical journal,
26-30.
https://garuda.kemdikbud.go.id/documents/detail/1868143
Khoerrunisah, A., Karneli, A., & Edyansyah, E. (2021). Frekuensi Proteinuria Pada Penderita Lupus  Eritematosus  Sistemik  (LES).  (JMLS)  Journal  of  Medical  Laboratory  and Science. https://jurnal.poltekkespalembang.ac.id/index.php/jmls/article/view/1092
Lubis,  M.  Y.  (2022).  Sistem  Pakar  Diagnosa  Penyakit  Autoimun  Menggunakan  Metode Classical Probability. djournals. https://djournals.com/klik/article/view/364
Manae,  A.,  &  Gede,  K.  (2017).  Korelasi  Kadar  Serum  Leptin  dengan  Aterosklerosis  pada Pasien  Systemic  Lupus  Erythematosus  Wanita.  Jurnal  Penyakit  Dalam  Udayana. https://jpdunud.org/index.php/jpd/article/view/9
Munti,  Y.  S.  (2019).  Perancangan  Sistem  Pakar  Diagnosa  Penyakit  Lupus  Eritmatosus Sistem(Les)  Dengan  Metode  Forward  Chaining  Menggunakan  Pemrograman  Php Dan Mysql.
Jurnal
Fasilkom. https://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/jiti/article/view/280/pdf
Nurhasan Agung Prabowo, A. N., Werdiningsih, Y., Adnan, Z. A., Budiningsih, F., & Arifin. (2021).  Psikoedukasi  untuk  Mengurangi  Nyeri  Pasien  Lupus  Eritematosus  Sistemik. Garuda, 1-8. : https://journals.ums.ac.id/index.php/khif/article/view/7173
Nurwardhana, J. R., & Rahman, F. (2022). 7. Keterbukaan Diri Dalam Interaksi Sosial: Studi Pada  Individu  Usia  Produktif  Penderita  Lupus  Eritematosus  Sistemik  (LES).  Jurnal Ilmiah
Psikologi,
62-70. https://journal.paramadina.ac.id/index.php/inquiry/article/view/693
Pracylyaningroom, I. M., & Lestari, S. (2022). Pengalaman Penderita Lupus dalam Menjalani Pengobatan  di  Era  Pandemi  Covid-19.  Jurnal  Kesehatan.  https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK/article/view/3125/1577
Prakoeswa,  F.  R.  (2020).  Peranan  Sel  Limfosit  Dalam  Imunulogi:  Artikel  Review.  Jurnal Sains dan Kesehatan. https://jsk.farmasi.unmul.ac.id/index.php/jsk/article/view/212
Putri,  R.  S.,  &  Devi,  H.  M.  (2023).  Kajian  Pengetahuan  dan  Sikap  Calon  Perawat  Dalam Pencegahan  Auto  Imun  Jenis  Lupus  Eritematosus  Sistemik  (LES).  Journal  of  Nursing Care & Biomolecular, 34-43.
https://jnc.stikesmaharani.ac.id/index.php/JNC/article/view/313
Rahmi,  F.  N.,  &  Rachmawati,  M.  (2022).  Pengelolaan  Platform  Digital  Sebagai  Media Informasi  Autoimun.  Widyakala  Journal.  https://www.researchgate.net/profile/Fathiya- Nur-Rahmi-
2/publication/362322838_Pengelolaan_Platform_Digital_Sebagai_Media_Informasi_A utoimun/links/62e3408e7782323cf18249e9/Pengelolaan-Platform-Digital-Sebagai- Media-Informasi-Autoimun.pdf

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
Roviati,  E.  (2012).  Systemic  Lupus  Erithematosus  (Sle):  Kelainan  Autoimun  Bawaan  Yang Langka Dan Mekanisme Biokimiawinya. Scientiae Educatia: Jurnal Pendidikan Sains , 1-15. : https://www.syekhnurjati.ac.id/jurnal/index.php/sceducatia/article/view/474
Setiawan,  A.  B.,  &  Yani.  (2020).  Patofisiologi  untuk  Mahasiswa  Keperawatan.  Kabupaten Banyumas: Pena Persada.
Setiawan,  D.,  Putri,  R.  N.,  &  Suryanita,  R.  (2019).  Perbandingan  Algoritma  Genetika  dan Backpropagation  pada  Aplikasi  Prediksi  Penyakit  Autoimun.  Khazanah  informatika, Jurnal Ilmu Komputer
dan
Informatika.
https://journals.ums.ac.id/index.php/khif/article/view/7173
Tajrin,  &  Rusydi,  I.  (2020).  Implementasi  Metode  Ripple  Down  Rules  dalam  Mendiagnosa penyakit  lupus.  Journal  of  Software  Engineering,  Computer  Science  and  Information Technology. https://jurnal.dharmawangsa.ac.id/index.php/syntax/article/view/1036
Tandyono,  R.,  Tanumihardjo,  F.,  &  Haris,  D.  A.  (2021).  Perancangan  Kampanye  Sosial Tentang  Lupus  Eritematosus  Sistemik  Dengan  Video  Motion  Graphic.  Jurnal  Ilmiah Desain
Komunikasi Visual.
https://journal.untar.ac.id/index.php/Rupaka/article/view/13663
Tjan,  B.,  Kambyana,  G.,  &  Kurniari,  P.  K.  (2021).  Gambran  Profil  Systemic  Lupus Erythematosus (Sle) Dan Lupus Nefritis Di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah. Jurnal Penyakit Dalam Udayana, 31-35. https://jpdunud.org/index.php/JPD/article/view/187
Yuwindry, I., & Noval. (2021). Pengaruh efek samping obat off label terhadap kualitas hidup pasien  lupus  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin.  Jurnal  of  pharmacy  science  and  practice. https://jurnal.dharmawangsa.ac.id/index.php/syntax/article/view/1036.