## ANALISIS KEBUTUHAN TENAGA KEPERAWATAN DENGAN METODE WORKLOAD INDIKATOR STAFF NEED (WISN) DI RUANG RAWAT INAP BEDAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GAMBIRAN KEDIRI
Ratna Wardani 1 , Baiq Yuliatri Kusumardani 2 , Bagus Priambodo 3 , Eko Yunito 4 , Dhiyo Almas F 5 , Effie Ardiyanti 6 , Efin Sulistyorini 7 1-7 Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan, Magister Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Strada Indonesia, Kota Kediri, Jawa Timur 64123 E-mail: ratnawardani61278@gmail.com; baiqyuliatri.kusumawardani@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  dilakukan di RSU  Gambiran  Kota  Kediri, yang  memiliki  12  poliklinik.  Ruang rawat  inap  bedah  Jenggala  memiliki  22  orang  perawat  dan 2 orang  tenaga  non  medis  sering diasumsikan  memiliki  tenaga  kerja  yang  berlebih.  Oleh  karenanya  perlu  dilakukan  analisis kebutuhan  tenaga  perawat  berdasarkan  beban  kerja  untuk  mengetahui  kebutuhan  tenaga perawat. Metode Work Sampling digunakan untuk mengetahui pola penggunaan waktu kerja dan Workload  Indicator  Staff  Need (WISN)  digunakan  untuk  perhitungan  kebutuhan  tenaga perawat.  Hasil  analisis  dengan  metode Workload  Indicator  Staff  Need (WISN)  menunjukan bahwa kebutuhan tenaga kerja di ruang rawat inap bedah Jenggala sudah sesuai.
KATA KUNCI: Beban Kerja, Perawat, Work Sampling, Workload Indicator Staff Need (WISN)

## ABSTRACT
This  research  was  conducted  at  Gambiran  General  Hospital,  Kediri  City,  which  has  12 polyclinics. The Jenggala surgical inpatient ward has 22 nurses and 2 non-medical personnel who are often assumed to have an excess workforce. Therefore, it is necessary to analyze the needs  of  nurses  based  on  workload  to  determine  the  needs  of  nurses.  The  Work  Sampling method is used to determine patterns of use of working time and the Workload Indicator Staff Need  (WISN)  is  used  to  calculate  the  need  for  nurses.  The  results  of  the  analysis  using  the Workload  Indicator  Staff  Need  (WISN)  method  show  that  the  workforce  requirements  in  the Jenggala surgical inpatient ward are appropriate.
KEYWORDS: Nurse ,Workload, Work Sampling, Workload Indicator Staff Need (WISN)

## PENDAHULUAN
Rumah  Sakit  merupakan  institusi  layanan masyarakat  yang  penting  dan  dibutuhkan dalam  upaya  pemenuhan  tuntutan  kesehatan. Sumber  daya  manusia  merupakan  salah  satu komponen  penting  dalam  pelayanan  Rumah Sakit.  Perencanaan  tenaga  keperawatan  atau staffing merupakan fungsi organik manajemen yang  merupakan  dasar  atau  titik  tolak  dari kegiatan  pelaksanaan  tertentu  dalam  usaha pencapaian  tujuan  organisasi  (Pasaribu  et  al., 2021; Safitri & Astutik, 2019). Masalah yang sering terjadi dalam organisasi yaitu kurangnya  jumlah  dan  jenis  tenaga  yang dibutuhkan, kurangnya kompetensi (pengetahuan,  ketrampilan,  sikap  dan  nilai) dari  tenaga  perawat  serta  keterbatasan  dana dari  Rumah  Sakit  sehingga  tidak  dapat menambah dan merawat sumber daya manusia
(SDM) yang mereka butuhkan (Mulyana et al., 2022;  Purnamawati  et  al.,  2020;  Ramadhani, 2020). Ketepatan dalam perencanaan, seleksi, pengelolaan dan pengembangan SDM menjadi kunci  sukses  Rumah  Sakit  untuk  dapat berkembang.
Perawat,  sebagai  SDM  tenaga  kesehatan memberikan  kontribusi  yang  juga  besar terhadap  pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit dalam hal pelayanan langsung kepada pasien. Pelayanan  keperawatan  adalah  esensial  bagi kehidupan  dan  kesejahteraan  pasien  oleh karena itu profesi keperawatan harus akuntabel  terhadap  kualitas  asuhan  yang diberikan  (Kusumawati  &  Istiqomahi,  2021; Sari  et  al.,  2022).  Pengembangan  ilmu  dan teknologi  memungkinkan  perawat  untuk mendapatkan  informasi  yang  dibutuhkan
dalam rangka menerapkan asuhan bagi pasien dengan  kebutuhan  yang  kompleks.  Untuk menjamin efektifitas asuhan keperawatan pada pasien,  harus  tersedia  kriteria  dalam  area praktek  yang  mengarahkan  keperawatan mengambil keputusan dan melakukan intervensi keperawatan secara aman (Alam et al., 2018; Handarizki, 2019).
Dengan mengetahui secara baik cara perhitungan  beban  kerja  diharapkan  dapat lebih  rasional  dalam  merencanakan  jumlah dan  jenis  tenaga  yang  dibutuhkan.  Metode WISN    merupakan  salah  satu  metode  yang digunakan  untuk  menghitung  beban  kerja yang akurat dan mudah diterapkan, metode ini memiliki  kelebihan  yaitu  dapat  mudah  di oprasikan, digunakan, diterapkan dan realistis (Soesanto  &  Ersyad,  2019;  Susilawati  et  al., 2023; Wanri et al., 2018).  Perencanaan SDM bukan  saja  menyangkut  jumlah  tenaga  yang dibutuhkan, tetapi juga kompetensi (pengetahuan,  ketrampilan,  sikap  dan  nilai) SDM  yang  dibutuhkan oleh  fungsi  dan  tugas yang  harus  dilaksanakan  agar  organisasi berproduksi  sesuai  dengan  perkembangan pengetahuan dan demand konsumen (Cucu et al., 2019; Yulaika & Dzykryanka, 2018).
Rumah  Sakit  adalah  institusi  pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan  perorangan  secara  paripurna  yang menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat jalan, dan gawat darurat. Pelayanan kesehatan yang  diberikan  Rumah  Sakit  diantaranya adalah pelayanan keperawatan dan kebidanan. RSUD  Gambiran  Kota  Kediri  adalah  rumah sakit daerah tipe B yang mempunyai 304 TT. Jumlah  karyawan  adalah  985  orang.  Jumlah kunjungan  pada  tahun  2018  adalah  106.936; tahun 2019 adalah 96.464; tahun 2020 adalah 68.948; tahun 2021 adalah 25.219; dan tahun 2022 adalah 88.295 kunjungan.
Ruang rawat inap bedah Jenggala adalah salah satu dari unit pelayanan rawat  inap di RSUD Gambiran  kota  Kediri.  Di  ruang  rawat  inap Jenggala  di  tempati  untuk  rawat  inap  pasien dengan  diagnosis  bedah  dan  terkadang menerima  pasien  selain  diagnosis  bedah  jika ruangan lain penuh. Ruang ini mempunyai 38 tempat  tidur  dan  memiliki  BOR  46,88%  per tahun.  Dengan  anggota  tim  sebanyak  21 perawat,  termasuk  kepala  ruang  dan  2  orang non perawat, mereka merasa beban kerja nya berlebih,  sehingga  membutuhkan  tenaga
perawat  tambahan.  Setelah  1  orang  perawat pensiun,  ruangan  ini  mendapat  tambahan  2 perawat.  Sehingga  jumlah  perawat  pelaksana menjadi 22 perawat. Dengan penambahan ini, sebaiknya  di  kaji  ulang  tentang  beban  kerja perawat  setelah  tambahan  tenaga  ini,  dengan tujuan memastikan kecukupan tenaga perawat di ruang Jenggala sehingga kegiatan pelayanan pasien menjadi lebih optimal.

## MATERIAL DAN METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD  Gambiran yang  berada  di  kota  Kediri.  Penelitian dilakukan dari bulan Februari sampai dengan bulan Maret  2023.  Jenis  penelitian  ini  adalah deskriptif.  Objek  dalam  penelitian  ini  adalah beban kerja perawat pada instalasi rawat inap. Langkah  yang  dilakukan  pada  penelitian  ini adalah  penentuan  kebutuhan  SDM  dengan metode Workload  Indicator  Staff  Need (WISN).
Perhitungan kebutuhan tenaga perawat dilakukan  dengan  memasukkan  data  primer yaitu  jumlah  waktu  setiap  pola  kegiatan  dari pengamatan work sampling dan data sekunder ke  dalam  rumus Workload  Indicator  Staff Need (WISN) (Pamungkas & Kusmiati, 2021; Saptowati  &  Hidayah,  2022).  Langkah- langkah perhitungan SDM berdasarkan WISN adalah:
1. 1. Menetapkan waktu kerja tersedia Menetapkan waktu kerja tersedia, dengan
rumus:
Waktu Kerja Tersedia = (A-(B+C+D+E)) x F, YYX (1)
dimana :
A = Hari kerja yang mungkin dalam setahun, B = Cuti tahunan C = Pendidikan dan Pelatihan sesuai dengan aturan Rumah Sakit
D = Hari Libur Nasional
E = Ketidakhadiran Kerja karena sakit, izin dan lain sebagainya.
F= Waktu kerja dalam satu hari
2. Menyusun standar beban kerja. Standar beban kerja diperoleh dengan membagi waktu kerja tersedia dalam satu tahun dengan rata- rata waktu penyelesaian setiap unit kegiatan pokok. Waktu penyelesaian setiap unit kegiatan pokok adalah rata-rata jumlah waktu setiap
kegiatan pokok dalam 1 hari dibagi dengan rata-rata jumlah kegiatan pokok dalam satu hari kerja.
3. Menyusun standar kelonggaran Standar kelonggaran diperoleh dari jumlah idle yang berhasil diamati dibagi waktu kerja tersedia.
4. Perhitungan kebutuhan tenaga per unit kerja

## HASIL
1. Menetapkan waktu kerja tersedia, dengan rumus:
Tujuannya  adalah  diperolehya  waktu  kerja tersedia  masing-masing  kategori  SDM  yang bekerja di RS selama kurun waktu satu tahun dengan rumus:
Waktu kerja tersedia adalah = {A- (B+C+D+E)} x F
Hari  kerja  6  hari  kerja,  jadi  1  tahun  adalah 6x52=312 hari (A)
Cuti tahunan 12 hari (B)
Pendidikan profesionalisme 6 hari (C) Hari libur nasional 20 hari (D) Ketidak  hadiran  mendadak  (sakit  atau  sebab lain) 2 hari (E) Waktu kerja ketentuan yang berlaku 8 jam Jadi  diperoleh  Waktu  kerja  tersedia  adalah 312-(12+6+20+2) x 8=2176 jam atau 130.560 menit
2. Menyusun standar beban kerja Standar  beban  kerja  selama  1  tahun  per kategori SDM  adalah:
Berdasarkan  perhitungan  standard  beban kerja  dengan  membagi  waktu  kerja  yang tersedia dengan rata – rata waktu per kegiatan pokok  didapatkan  hasil  130.560  menit/575 menit = 227,06

## 3. Menyusun standar kelonggaran.
Faktor  kelonggaran  meliputi  jenis  kegiatan dan  kebutuhan  waktu  untuk  menyelesaikan suatu  kegiatan  yang  tidak  terkait  langsung atau  dipengaruhi  tinggi  rendahnya  kualitas atau jumlah kegiatan pokok/pelayanan. Rumus standar kelonggaran :
PEMBAHASAN
Standar  kelonggaran  diperoleh  dari  jumlah idle yang berhasil diamati dibagi waktu kerja tersedia. Berdasarkan perhitungan menggunakan rumus diatas standar kelonggaran yang diperoleh adalah
0,1908263109
4. 4.  Perhitungan  kebutuhan  tenaga  dengan rumus:
Perhitungan kebutuhan perawat di ruang rawat
Jenggala dapat diperoleh dengan rumus:
Berdasarkan hasil perhitungan diperoleh hasil bahwa  kebutuhan  di  ruang  jenggala  adalah 23,69 perawat atau 24 perawat. artinya sudah sesuai.

## 5. Hasil Workload Indicator Staff Need
(WISN)
Dari hasil perhitungan kebutuhan perawat pada rang rawat inap bedah Jenggala di RSUD Gambiran Kediri dengan menggunakan metode Workload Indicator Staff Need (WISN) diperoleh:
1. Waktu kerja tersedia perawat pada instalasi rawat inap sebesar 2176 jam/tahun.
2. Unit kerja yang diamati yaitu instalasi rawat inap dengan SDM sebanyak 2 orang.
3. Standar beban kerja sebesar 227,06.
4. Standar kelonggaran sebesar 0,190.
5. Kebutuhan SDM sebesar 24 orang.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  pengamatan  yang  dilakukan selama  4  hari  menggunakan  metode work sampling,  allowance yang  diberikan  kepada kedua  perawat  adalah  sebesar  9%  sedangkan dengan  perhitungan Workload  Indikator  Staf Need (WISN) allowance yang  diperoleh sebesar  3,4%.  Artinya allowance yang diperoleh dengan metode Workload Indicator Staff  Need (WISN)  jauh  lebih  kecil  dari allowance yang diberikan berdasarkan pengamatan  langsung  dengan  metode work sampling terhadap  beban  kerja  perawat. Kecilnya allowance yang  diperoleh  dari perhitungan WISN dikarenakan nilai idle yang diperoleh  dari  pengamatan  harus  dibagi
Waktu kerja tersedia Standar beban kerja =
Rata2 waktu per kegiatan pokok
Rata-rata waktu per faktor kelonggaran
Standar Kelonggaran = Waktu kerja tersedia
Kuantitas  kegiatan pokok Standar beban kerja =                                                             + Standar kelonggaran Satandar beban kerja
dengan  waktu  kerja  selama  setahun.  Apabila dalam perhitungan kebutuhan perawat dengan metode WISN digunakan allowance 9% maka diperoleh  2,714  orang.  Dengan  kelebihan 0,714  maka  kebutuhan  perawat  sebesar  2 orang.
Selama  ini  pada  instalasi  rawat  inap  bedah jenggala  memiliki  24  orang  perawat.  24 perawat ini masih mampu melayani pasien di ruang  rawat  inap  bedah  Jenggala.  Jumlah tenaga  perawat  yang  ada  sekarang  di  ruang rawat  inap  bedah  Jenggala  berdasarkan perhitungan  dengan  metode  WISN  sudah sesuai dengan beban kerja yang ada.
Hasil  penelitian  merekomendasikan  instalasi rawat  jalan  perlu  tambahan  tenaga  perawat sebanyak  1  orang  sehingga  jumlah  tenaga perawat menjadi 25 orang. Perawat tambahan (perawat  stand  by)  membantu  tugas-tugas kedua  perawat  pada  instalasi  rawat  inap. Apabila  pada  bagian  lain  seperti  UGD,  ICU, dan  rawat  jalan  membutuhkan  tenaga tambahan maka perawat ini dapat diperbantukan pada bagian tersebut.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  analisis  yang  telah  dilakukan, maka  dapat  diambil  beberapa  kesimpulan bahwa  kebutuhan  tenaga  perawat  di  ruang rawat  inap  bedah  Jenggala  sudah  sesuai. Adanya asumsi bahwa jumlah tenaga perawat berlebih  adalah  karena  belum  dilakukannya analisis  beban  kerja  dan  analisis  jabatan  oleh masing-masing  kepala  ruangan.  Untuk  itu, diperlukan  adanya  strategi  agar  analisis jabatan dan beban kerja bisa dilaksanakan oleh kepala ruang.

## REFERENSI
Alam,  S.,  Raodhah,  S.,  &  Surahmawati,  S. (2018).  Analisis  Kebutuhan  Tenaga Kesehatan (Paramedis) Berdasarkan
Beban  Kerja  Dengan  Menggunakan Metode  Workload  Indicator  Staffing
Needs  (WISN)  di  Poliklinik  Ass-Syifah UIN  Alauddin  Makassar. Al-Sihah:  The Public Health Science Journal .
Cucu, C., Nuraeni, H., & Muryani, A. (2019). Analisis  Beban  Kerja  Perawat  di  Ruang Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Gigi  Mulut Universitas  Padjadjaran  Tahun  2018.
Jurnal Sistem Kesehatan , 4 (4).
Handarizki,  H.  W.  (2019).  Analisis  Beban Kerja  Perawat  Di  Instalasi  Rawat  Inap RSUD  Sidoarjo. Majalah  Kesehatan Masyarakat Aceh (MaKMA) , 2 (3).
Kusumawati,  D.,  &  Istiqomahi,  K.  (2021). Analisis  hubungan  beban  kerja  dengan burnout  syndrome  pada  perawat. Jurnal Keperawatan , 13 (1), 153–162.
Mulyana, M., Situmorang, M., & Nurwahyuni,
S.  (2022).  ANALISIS  BEBAN  KERJA BERDASARKAN
KEBUTUHAN PETUGAS REKAM  MEDIS  DENGAN METODE WISN DI PUSKESMAS SEI LANGKAI TAHUN 2022. Warta Dharmawangsa , 16 (4), 1039–1055.
Pamungkas,  G.,  &  Kusmiati,  E.  (2021).
Analisis  Beban  Kerja  Sumber  Daya Manusia (SDM) Kesehatan di Puskesmas Ciwidey Kabupaten Bandung Menggunakan Metode Workload
Indicators  of  Staffing  Need  (WISN). Jurnal Sehat Masada , 15 (1), 93–101.
Pasaribu, M. D., Lumbanraja, P., & Rini, E. S. (2021).  Analisis  beban  kerja  dan dukungan sosial terhadap kinerja perawat rumah sakit umum bethesda gunungsitoli dengan  kejenuhan  perawat  sebagai variabel  intervening. Jurnal  Manajemen Terapan  Dan  Keuangan , 10 (03),  606–
618.
Purnamawati, N. H. A., Nuraini, N., & Astuti, Y. (2020). Analisis Beban Kerja Petugas Filling Rekam Medis Rawat Jalan dengan Metode  WISN  di  RSU  Haji  Surabaya Tahun  2020. J-REMI:  Jurnal  Rekam Medik  Dan  Informasi  Kesehatan , 2 (1),
34–40.
Ramadhani,  R.  P.  (2020). Analisis  Beban Kerja  Petugas  Rekam  Medis  Dengan Menggunakan Metode WISN Dan FISHBONE di Puskesmas Ambulu Tahun 2019 . Politeknik Negeri Jember.
Safitri, L. N., & Astutik, M. (2019). Pengaruh beban  kerja  terhadap  kepuasan  kerja perawat  dengan  mediasi  stress  kerja.
JMD: Jurnal Riset Manajemen & Bisnis Dewantara , 2 (1), 13–26.
Saptowati, E., & Hidayah, N. (2022). Analisis
Beban Kerja Dan Kebutuhan
Kepegawaian Dengan Metode WISN dan FTE di Farmasi RS Babat Muhammadiyah. Jurnal  Keperawatan
Muhammadiyah , 7 (3).
Sari,  W.  P.,  Ginting,  D.,  Dachi,  R.  A.,
Nababan,  D.,  &  Tarigan,  F.  L.  (2022). ANALISIS  KEBUTUHAN  TENAGA KERJA KESEHATAN BERDASARKAN BEBAN KERJA DENGAN METODE WISN DI PUSKEMAS PEMATANG JAYA. PREPOTIF: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6 (1), 42–57.
Soesanto, D., & Ersyad, T. (2019). Penghitungan Kebutuhan Tenaga Keperawatan Berdasarkan WISN Di RS. Gotong Royong: Penghitungan Kebutuhan Tenaga Keperawatan Berdasarkan  WISN  Di  RS.  Gotong Royong. Journal  of  Health  Sciences , 12 (02), 71–81.
Susilawati,  Y.,  Komariah,  M.,  & Somantri,  I.
(2023).  Beban  Kerja  Perawat  Pelaksana
Berdasarkan Metode Workload Indicator Staff Need (WISN). Journal of Telenursing (JOTING) , 5 (1), 20–31.
Wanri, A., Rahayu, S., & Trigono, A. (2018).
Analisis Kebutuhan Tenaga Administrasi
Berdasarkan Beban Kerja Dengan Teknik  Work  Sampling  Menggunakan Metode WISN Dalam Rangka Meningkatkan  Mutu  Pelayanan  Unit
Rawat  Jalan  Rs.  Dr.  Bratanata  Jambi Tahun 2018. Jurnal Kesmas Jambi , 2 (2),
20–32.
Yulaika,  N.,  &  Dzykryanka,  S.  M.  (2018). Perencanaan  tenaga  teknis  kefarmasian berdasarkan analisis beban kerja menggunakan  metode  WISN  di  RSIA KM. Jurnal  Administrasi  Kesehatan Indonesia , 6 (1), 46–52.