## PENGARUH PENGGUNAAN AIR REBUSAN DAUN SIRIH MERAH TERHADAP KEPUTIHAN PADA WANITA USIA SUBUR (WUS) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RAWAT INAP TENAYAN RAYA
Alumni PSIK Stikes Hangtuah 1 , Dosen PSIK Universitas Riau 2 , Dosen PSIK Stikes Hangtuah Pekanbaru 3 Email : feraea_firmanila@yahoo.co.id

## Abstrak
Wanita memiliki banyak masalah pada area vagina, kebanyakan kasus yang terjadi adalah keputihan. Risiko terjadinya keputihan dapat dialami oleh berbagai umur, terutama Wanita Usia Subur (WUS). Keputihan yang berlebihan dan tidak normal bisa merupakan gejala awal dari kanker serviks yang dapat berujung kematian pada wanita. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh penggunaan air rebusan daun sirih merah terhadap keputihan pada WUS di wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap Tenayan Raya. Metode penelitian menggunakan quasy experiment dengan rancangan pretest-posttest with control  group. Sebanyak 30 sampel diambil secara cluster sampling dari seluruh populasi yang ada di RW. 15 Kelurahan Kulim Kecamatan Tenayan Raya yang terdiri dari 15 responden sebagai kelompok eksperimen dan 15 responden sebagai kelompok kontrol. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner dan analisa data menggunakan uji Wilcoxon dan uji Mann Whitney. Hasil penelitian menunjukkan bahwa air rebusan daun sirih merah berpengaruh dalam menurunkan keputihan pada wanita dengan nilai p = 0.001 (< α 0.05). Dari hasil penelitian ini diharapkan wanita yang mengalami keputihan dapat mengaplikasikan air rebusan daun sirih merah sebagai obat non farmakologis dan menjadikan tanaman sirih merah sebagai tanaman obat keluarga.
Kata Kunci : Keputihan, Sirih Merah, Wanita Usia Subur (WUS)
PENDAHULUAN Kesehatan reproduksi adalah suatu keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial secara utuh, bukan hanya  bebas  dari  penyakit  atau  kecacatan  tetapi dalam semua hal yang berkaitan dengan sistem reproduksi, serta fungsi dan prosesnya (Widyastuti, 2009). Wanita adalah subjek dari beberapa penyakit terhadap fungsi tubuh oleh karena pengaruh laki-laki, pola penyakit pun berbeda dengan laki-laki karena adanya perbedaan bentuk genetik, hormonal, ataupun perilaku gaya hidup (Kusmiran, 2012).
Menurut World  Health  Organization (WHO) pada tahun 2006, masalah kesehatan mengenai reproduksi wanita yang buruk telah mencapai 33% dari jumlah total beban penyakit yang menyerang pada wanita di seluruh dunia. Angka ini lebih besar dibandingkan dengan masalah reproduksi pada kaum laki-laki yang hanya mencapai 12,3% pada usia yang sama dengan kaum wanita.
Wanita  memiliki  banyak  masalah  pada  area vagina. Kebanyakan kasus yang terjadi adalah keputihan. Keputihan atau dalam bahasa medis disebut dengan flour albus merupakan keluarnya cairan yang berlebihan dari vagina yang bukan darah haid (Utama, 2009).
Menurut penelitian yang dikemukakan oleh Ayuningtyas (2011) menyebutkan bahwa pada tahun 2002 sekitar 50% wanita Indonesia mengalami keputihan, kemudian pada tahun 2003 sekitar 60% wanita mengalami keputihan. Pada tahun 2004 wanita yang mengalami keputihan mencapai 70%, sedangkan dalam catatan dari Boyke (2010, dalam Ayuningtyas, 2011) diperkirakan sepanjang tahun 2011 wanita Indonesia yang mengalami keputihan sekitar 70% dan pada tahun 2012 wanita yang mengalami keputihan akan terus meningkat.
Penyebab  keputihan  menurut WHO  (2008), berdasarkan prevalensinya yaitu 25%-50%
Fera Firmanila 1 , Yulia Irvani Dewi 2 , Dara Kristiani 3
candidiasis , 20%-40% bacterial vaginosis dan 5%-15% trichomoniasis . Di Eropa hanya 25% saja wanita yang mengalami keputihan yang disebabkan oleh faktor cuaca, sedangkan wanita di Indonesia lebih rentan mengalami keputihan karena dipicu oleh cuaca yang lembab sehingga mudah terinfeksi jamur C andida albicans. Selain oleh faktor jamur, bakteri maupun parasit, meningkatnya angka keputihan juga disebabkan oleh perilaku wanita dalam menjaga kebersihan genitalia (Ratna, 2010).
Budiarto  & Anggraeni  (2003)  menambahkan bahwa lingkungan yang tidak sehat juga berpengaruh terhadap kesehatan seseorang, seperti ditandai oleh air yang kotor dengan ciri-ciri air berwarna, berbau dan berasa, apabila digunakan untuk kebutuhan sehari-hari dapat mengganggu kesehatan seperti diare, muntaber, penyakit kulit dan keputihan. Air yang kotor diduga mengandung jamur, bakteri dan parasit sehingga dapat memicu terjadinya keputihan, terutama apabila digunakan untuk membersihkan alat genitalia (Kasdu, 2005).
Risiko terjadinya keputihan dapat dialami oleh berbagai umur. WUS memiliki risiko keputihan lebih tinggi dibanding remaja karena pada wanita usia subur sering terjadi PID atau Pelvic Inflamatorry Disease (Tewari, 2001 dalam Zuhriyah, Uswatun, & Filistea, 2011). Selain itu, keputihan yang berlebihan dan tidak normal juga bisa merupakan gejala awal dari kanker serviks yang bisa berujung kematian pada wanita (Wijaya, 2010). Hal ini diperkuat oleh Dwiana (2006) dalam Hidayati,  Herniyatun,  & Suhartini (2010) yang mengatakan sebanyak 90% kasus kanker leher rahim di Indonesia ditandai dengan keputihan.
Keputihan dapat diatasi dengan berbagai cara. Moeljanto (2003) menjelaskan bahwa untuk mengatasi keputihan dapat dilakukan dengan terapi non farmakologis seperti membasuh organ intim dengan cairan antiseptik yang berguna untuk membersihkan organ intim setelah buang air besar  (BAB),  buang air kecil (BAK) dan setelah bersenggama.
Sirih merah ( Piper  crocatum ) merupakan tanaman  yang  multifungsi.  Sirih  merah  berbeda dengan sirih hijau terutama dalam warnanya, sirih merah berwarna merah keperak-perakan dan
apabila daunnya disobek maka akan berlendir serta aromanya lebih wangi (Hidayat & Sri, 2009). Selain itu, sirih merah memiliki kandungan alkaloid yang tidak dimiliki sirih hijau sebagai antimikroba dan daun sirih merah mempunyai daya antiseptik dua kali lebih tinggi dari daun sirih hijau (Manoi, 2007). Tidak hanya memiliki kandugan antimikroba dan daya antiseptik lebih tinggi dari sirih hijau, air rebusan sirih merah juga mengandung karvakrol yang bersifat desinfektan dan anti jamur sehingga bisa digunakan sebagai obat antiseptik untuk menjaga kesehatan rongga mulut, menyembuhkan penyakit keputihan dan bau tak sedap (Werdhany, Anthoni, & Setyorini, 2008).
Bedasarkan  fenomena  di  atas,  peneliti  telah melakukan survei pendahuluan pada tanggal 09 Januari 2014 di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Tenayan Raya. Dari hasil catatan Puskesmas Rawat Inap Tenayan Raya, 38 wanita pernah memeriksakan keputihan yang dialaminya ke Poli Umum Puskesmas Tenayan Raya dalam rentang waktu Juni 2013 hingga Januari 2014. Selain itu,  data  yang  diperoleh  dari  BKKBN  dalam rentang terakhir November 2013, diketahui bahwa Kecamatan Tenayan  Raya  merupakan  salah  satu yang mempunyai jumlah Wanita Usia Subur (WUS) terbanyak se-kecamatan di kota Pekanbaru. Hasil observasi  peneliti  di Wilayah  Kerja  Puskesmas Rawat Inap Tenayan Raya Kelurahan Kulim, didapatkan yaitu warga sekitar menggunakan sumur cincin yang sudah ada sejak rumah itu berdiri, air sumur warga tersebut berwarna kuning dan berbau. Warga sekitar selalu menggunakan air sumur yang dimilikinya  untuk  mandi,  cuci  dan  kebutuhan lainnya, terkecuali untuk minum, dan memasak.
Dari hasil wawancara yang dilakukan peneliti dengan  50 WUS,  diketahui  35  wanita  mengakui mengalami keputihan. Diantaranya yaitu, 3 wanita mengatakan biasanya ia meminum air rebusan sirih hijau untuk mengatasi keputihan dan bau badan.  Selain  itu,  7  wanita  menggunakan  cairan antiseptik atau pembersih vagina untuk mengatasi keputihan dan 25 wanita lainnya tidak ada usaha untuk mengobati keputihan. Dari hasil wawancara ini, didapatkan beberapa prilaku WUS seperti jarang mengganti pembalut ketika menstruasi, salah dalam
Fera Firmanila, Yulia Irvani Dewi, Dara Kristiani, Pengaruh Penggunaan Air Rebusan Daun Sirih Merah Terhadap Keputihan Pada Wanita Usia Subur (WUS ) di Wilayah Kerja Puskesmas  Rawat Inap Tenayan Raya
melakukan cara membersihkan organ kewanitaan serta banyak WUS yang mengakui bahwa saat buang air besar maupun air kecil jarang mengeringkannya terlebih dahulu.
Oleh karena itu, peneliti tertarik ingin melakukan penelitian tentang pengaruh penggunaan air rebusan daun sirih merah terhadap keputihan pada wanita usia subur (WUS) di wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap Tenayan Raya.

## METODOLOGI
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif. Peneliti menggunakan desain penelitian “ quasy experiment ” dengan rancangan “ pretest-posttest with control  group “.
Skema 1 Model Rancangan Penelitian
Eksperimen Kontrol
Ket : 01 : Pre test nilai  keputihan  pada WUS  sebelum dilakukan intervensi
1 :  Melakukan intervensi air rebusan daun sirih merah secara rutin tiga hari dalam seminggu x :   Tidak diberikan perlakuan , dan hanya melakukan kegiatan seperti biasa yang sering dilakukan 02 : Post test nilai keputihan pada WUS setelah diberi intervensi
Penelitian dimulai dari bulan Maret 2014 sampai dengan bulan April 2014. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh Wanita Usia Subur (WUS) yang ada dilokasi penelitian sebanyak 221 orang.
01          1           02 01          x           02
Besar  sampel  menggunakan Central  Limit Theorem yaitu peneliti mengambil sebanyak 30 orang untuk dijadikan sampel penelitian dengan masing-masing 15 orang pada kelompok eksperimen dan 15 orang pada kelompok kontrol. Pengambilan sampel  dilakukan  dengan  cara random  sampling dengan menggunakan teknik Cluster sampling , yaitu peneliti membagi sampel per RT di RW 15 dengan perhitungan berdasarkan rumus Umar (2004) dalam cluster sampling.
Dalam prosedur penelitian, peneliti memulainya terlebih dahulu pada kelompok kontrol sampai dengan pada tahap post test , dan setelah itu peneliti melanjutkan pada kelompok eksperimen dengan memberikan intervensi air rebusan daun sirih merah.
Alat pengumpulan data yang digunakan peneliti yaitu  kuesioner  yang  dibuat  secara  terstruktur berdasarkan teori yang telah dipelajari terkait dengan karakteristik  keputihan  berdasarkan  manifestasi keputihan yang dikemukakan oleh Elmart (2012) dan Prawirohardjo (2005). Kuesioner berbentuk pertanyaan tertutup ( closed ended ) dan menggunakan bentuk check list . Instrument kuesioner ini berisikan 5 pertanyaan tentang keputihan dengan rentang nilai 0-10.
Analisis data univariat dan bivariat. Analisa bivariat menggunakan uji Wilcoxon untuk melihat pengaruh sebelum (pre test) dan sesudah (post test) menggunakan air rebusan daun sirih merah pada kelompok eksperimen dan tidak menggunakan air rebusan daun sirih merah pada kelompok kontrol. Uji Mann Whitney digunakan untuk melihat perbandingan keputihan (post test) antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol. Pemberian intervensi ini dikatakan ada pengaruh apabila  p ≤ α 0.05 dan tidak berpengaruh jika p > α 0.05.

## HASIL PENELITIAN
Analisa Univariat

## a.  Karakteristik Responden

## Tabel 1
Distribusi karakteristik responden
Karakteristik Kel. Kontrol (n=15) Kel. Eksperimen (n=15) Nilai (N=30) Nilai Statistik n % N % n % Umur 19-24 25-50
Suku
Minang
Batak Jawa
Bugis
Melayu Banjar
Pendidikan
SD SMP SMA S1
Agama
Islam Kristen Pekerjaan IRT PNS Wiraswasta Karyawan
Swasta
Wirausaha
1
14
4 2 3 1 5 0 2 3 8 2 12 3 7 1 5 1 1
6.7 93.3 26.7 13.3 20.0 6.7 33.3 0.0 13.3 20.0 53.3 13.3 80.0
20.0
46.7 6.7 33.3 6.7 6.7
1 14
1 1 6 0 6 1 0 4 10 1 15 0 10 1 3 0 1
6.7 93.3 6.7 6.7 40.0 0.0 40.0
6.7
0.0 26.7 66.7 6.7 100
0.0
66.7 6.7 20.0 0.0 6.7
2 28
5 3 9 1 11 1 2 7 18 3 27 3 17 2 8 1 2
6.7 93.3 16.7 10.0 30.0 3.3 36.7 3.3 6.7 23.3 60.0 10.0 90.0
10.0
56.7 6.7 26.7 3.3 6.7 0.730 0.365 0.548
Dari 30 responden yang diteliti pada kelompok kontrol dan kelompok eksperimen didapatkan yaitu, umur responden yang paling banyak berada pada rentang 25-50 tahun yaitu sebanyak 28 orang (93.3%). Karakteristik responden berdasarkan suku yang paling banyak ialah suku Melayu sebanyak 11 orang (36.7%). Selain itu, distribusi pendidikan
responden yang terbanyak adalah berpendidikan SMA sebanyak 18 orang (60.0%), dan diperoleh bahwa mayoritas responden beragama Islam sebanyak 27 orang (90.0%). Sedangkan karakteristik responden berdasarkan pekerjaan, diperoleh bahwa responden penelitian bekerja sebagai Ibu Rumah Tangga (IRT) sebanyak 17 orang (56.7%).
b.  Gambaran Keputihan Pre Test dan Post Test pada Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol

## Tabel 2
Gambaran keputihan pretes dan posttest  kelompok eksperimen dan kelompok kontrol
Variabel Mean Median Min Mak K e l o m p o k Eksperimen : Pre test Post test 6.67 2.07 7.00 2.00 4 1 9 3 K e l o m p o k Kontrol : Pre test Post test 5.47 5.47 5.00 5.00 3 3 9 9
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa rata-rata skor keputihan pre test pada kelompok eksperimen adalah 6.67 dengan nilai tertinggi (maksimum) adalah 9 dan nilai terendah (minimum) adalah 4, sedangkan skor keputihan post test adalah 2.07 dengan nilai maksimum yaitu 3 dan nilai minimum yaitu 1.
Skor keputihan pre test pada kelompok kontrol adalah 5.47 dengan nilai maksimum adalah 9 dan minimum adalah 3, sedangkan skor keputihan post test adalah 5.47 dengan nilai maksimum dan minimum sama pada saat dilakukan post test .
Analisa Bivariat Berdasarkan kuesioner yang dikumpulkan dari 30 responden diperoleh data tentang karakteristik responden pada kelompok eskperimen maupun kelompok kontrol. Adapun hasil distribusi datanya dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Fera Firmanila, Yulia Irvani Dewi, Dara Kristiani, Pengaruh Penggunaan Air Rebusan Daun Sirih Merah Terhadap Keputihan Pada Wanita Usia Subur (WUS ) di Wilayah Kerja Puskesmas  Rawat Inap Tenayan Raya
Tabel 3 Hasil Homogenitas Karakteristik Responden Karakteristik Responden p. Umur 1.000 Suku 0.660 Pendidikan 0.999 Agama 0.224 Pekerjaan 0.925 Uji Chi  Square dilakukan untuk melihat homogenitas antara kelompok kontrol dan kelompok eksperimen. Hasil yang didapatkan adalah kedua karakteristik  demografi  responden  (umur,  suku, pendidikan, agama, dan pekerjaan) antara kelompok kontrol dan kelompok eksperimen tidak ada perbedaan  yang  signifikan  dengan  p  >  0.05. Selanjutnya untuk mengetahui ada atau tidaknya pengaruh penggunaan air rebusan daun sirih merah pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol, dapat dilihat dari hasil penelitian dibawah ini :

## a.  Pengaruh Penggunaan Air Rebusan Daun
Sirih Merah pada Kelompok Eksperimen ( Pre Test dan Post Test )
Tabel 4.4 Pre Test dan Post Test Menggunakan Air Rebusan Daun Sirih Merah pada Kelompok Eksperimen dengan Menggunakan Uji Wilcoxon
Kelompok Ranks N p. Eksperimen Post test - Pre test .001 Negatif 15 Positif 0 Ties 0 Total 15
Berdasarkan  tabel  4.4  diatas,  uji  statistik diperoleh bahwa kelompok eksperimen yang berjumlah 15 responden, semuanya mengalami penurunan  keputihan,  yaitu  dengan  nilai  negatif ranks yang berarti 15 responden mengalami
perubahan setelah diberikan air rebusan daun sirih merah dan tidak ada responden yang mengalami peningkatan  (positif ranks ) keputihan setelah diberikan air rebusan daun sirih merah. Diperoleh hasil yang signifikan p = 0.001 (< α 0.05) yang berarti bahwa ada pengaruh pada saat sebelum ( pre test ) dan sesudah ( post test ) diberikan air rebusan daun sirih merah pada kelompok eksperimen.
b.  Pengaruh Tidak Menggunakan Air Rebusan Daun Sirih Merah pada Kelompok Kontrol ( Pre Test dan Post Test )
Tabel 4.5 Pre Test dan Post Test Tidak Menggunakan Air Rebusan Daun Sirih Merah pada Kelompok Kontrol dengan Menggunakan Uji Wilcoxon
Kelompok Ranks N p. Kontrol Post test - Pre test 1.000 Negatif 1 Positif 1
Ties 13 Total 15
Dari tabel 4.5 diatas, uji statistik didapatkan 1 responden mengalami penurunan nilai keputihan (negatif ranks ) saat dilakukan post test, 13 responden tidak mengalami peningkatan atau penurunan saat dilakukan post test dan 1 responden mengalami peningkatan nilai keputihan (positif ranks ) saat post test . Diperoleh hasil yang signifikan p = 1.000 (> α 0.05), maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan kelompok kontrol sebelum ( pre test ) dan sesudah ( post test ) tidak menggunakan air rebusan daun sirih merah.
c.  Perbandingan Keputihan antara Kelompok Eksperimen (Post Test) Menggunakan Air Rebusan Daun Sirih Merah dengan Kelompok Kontrol (Post Test) Tidak Menggunakan Air Rebusan Daun Sirih Merah

## Tabel 4.6 Perbandingan Keputihan pada Kelompok
Eksperimen ( Post Test ) dan Kelompok Kontrol
( Post Test ) dengan Menggunakan Uji Mann
Whitney
Variabel N p.
Perbandingan Nilai: Post test eksperimen
Post test kontrol 15 15
.000
Hasil analisa pada tabel 4.6 diatas, menunjukkan hasil uji statistik antara kelompok eksperimen ( post test ) menggunakan air rebusan daun sirih merah dan kelompok kontrol ( post test ) tidak menggunakan air rebusan daun sirih merah adalah p = 0.000 (< α 0.05 ), maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan dalam perbandingan nilai antara kelompok eksperimen yang menggunakan air rebusan daun sirih merah dengan kelompok kontrol yang tidak menggunakan air rebusan daun sirih merah.

## PEMBAHASAN
Analisa Univariat a.  Karakteristik Responden Karakteristik responden berdasarkan umur dikategorikan menurut Wong (2008), yaitu dewasa awal (19-24 tahun) dan dewasa tengah (25-50 tahun). Pada hasil penelitian ditunjukkan bahwa responden yang banyak mengalami keputihan pada kelompok kontrol maupun kelompok eksperimen adalah responden yang berusia 25-50 tahun yaitu sebanyak 28 orang (93.3%). Utama (2009) menjelaskan bahwa keputihan bisa terjadi pada umur berapa saja, terutama pada wanita dewasa.
Menurut Suparyanto (2011), usia 20-49 tahun merupakan  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  dengan keadaan  organ  reproduksinya  berfungsi  dengan baik. Hal ini sejalan dengan penelitian Zuhriyah, dkk (2011), mengenai Hubungan tingkat pengetahuan, sikap  serta  perilaku Wanita  Usia  Subur  (WUS) tentang personal hygiene dengan kejadian keputihan bahwa Wanita Usia Subur (WUS) memiliki risiko keputihan lebih tinggi dibanding remaja karena pada wanita usia subur sering terjadi PID atau Pelvic
Inflamatorry Disease . Suku responden yang paling banyak ialah suku Melayu sebanyak 11 orang (36.7%). Hal ini dikarenakan masyarakat yang berdomisili di sekitar lokasi penelitian merupakan warga asli Pekanbaru yang pindah dari tempat tinggal lamanya. Secara umum pendidikan responden yang terbanyak adalah berpendidikan SMA sebanyak 18 orang (60.0%), pendidikan yang rendah dapat berpengaruh  terhadap  pengetahuan WUS  untuk menjaga kebersihan diri sendiri dan kebersihan lingkungan sekitar. Menurut Notoatmodjo (2003), pendidikan seseorang berpengaruh terhadap pengetahuannya, semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka semakin banyak pengetahuan yang dimilikinya. Sebaliknya, pendidikan yang rendah akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap nilai baru yang diperkenalkan sehingga pengetahuan juga kurang.
Responden penelitian mayoritas beragama Islam sebanyak 27 orang (90.0%). Hal ini dikarenakan Indonesia termasuk Negara tertinggi yang memiliki masyarakat beragama Islam, sedangkan pekerjaan responden yang paling banyak adalah Ibu Rumah Tangga (IRT) sebanyak 17 orang (56.7%). Menurut asumsi peneliti, banyaknya responden yang bekerja sebagai IRT dikarenakan pendidikan responden yang tidak terlalu tinggi sehingga banyak keterampilan yang tidak dikuasai responden untuk mendapatkan pekerjaan,  selain  itu  juga  disebabkan  oleh  faktor ekonomi yang tidak mendukung untuk responden membuat usaha sendiri.
b.  Gambaran Keputihan Pre Test dan Post Test pada Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol
Tingginya nilai keputihan ( pre test ) pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol disebabkan karena kurangnya pengetahuan dan sikap responden terhadap pencegahan keputihan dan kurangnya kesadaran responden terhadap kebersihan lingkungan. Kondisi sanitasi lingkungan yang kurang baik akan membuat lingkungan menjadi tidak sehat dan tempat bersarang bibit penyakit.
Fera Firmanila, Yulia Irvani Dewi, Dara Kristiani, Pengaruh Penggunaan Air Rebusan Daun Sirih Merah Terhadap Keputihan Pada Wanita Usia Subur (WUS ) di Wilayah Kerja Puskesmas  Rawat Inap Tenayan Raya
Lingkungan  lokasi  penelitian  merupakan lingkungan yang tidak sehat, seperti sumber air sumur dilokasi penelitian berwarna dan berbau, ini sesuai dengan yang dikemukakan oleh Budiarto & Anggraeni (2003) bahwa lingkungan yang tidak sehat juga berpengaruh terhadap kesehatan seseorang seperti air yang kotor dan apabila digunakan untuk kebutuhan sehari-hari dapat mengganggu kesehatan seperti diare, muntaber, penyakit kulit dan keputihan. Menurut Kasdu (2005), lingkungan yang tidak bersih seperti air yang terkontaminasi banyak mengandung bakteri, jamur dan parasit yang dapat menyebabkan keputihan.
Selain lingkungan sikap responden yang tidak menjaga organ kewanitaannya juga merupakan faktor terpenting terjadinya keputihan dilokasi penelitian. Elmart (2012) menambahkan, sikap responden yang menggunakan celana tidak menyerap keringat, jarang mengganti  celana  dalam,  tidak  sering  mengganti pembalut ketika menstruasi, dan penggunaan sabun pencuci  kewanitaan  dapat  memicu  terjadinya keputihan.
Terjadinya penurunan nilai keputihan ( post test ) pada kelompok eksperimen dikarenakan bahwa air rebusan daun sirih merah dapat mengatasi keputihan. Hal ini dikarenakan sirih merah memiliki kandungan alkaloid yang tidak dimiliki sirih hijau sebagai antimikroba dan daun sirih merah mempunyai daya antiseptik dua kali lebih tinggi dari daun sirih hijau (Manoi, 2007). Selain itu, hal yang sama juga dikemukakan oleh Puspitasari secara kromatografi dalam Sudewo (2005), bahwa sampel daun sirih merah mengandung flavonoid, alkaloid, senyawa polifenolat, tanin , dan minyak atsiri . Werdhany, dkk (2008) menambahkan, kandungan kimia lainnya yang terdapat di daun sirih merah adalah hidrokskavicol, karvakrol,  kavi-col,  kavibetol,  allyprokatekol, eugenol,  p-cymene,  cineole,  caryofelen,  kadimen estragol, ter-penena , dan fenil propada .
Analisa Bivariat a.  Pengaruh Penggunaan Air Rebusan Daun Sirih Merah pada Kelompok Eksperimen ( Pre Test dan Post Test ) Berdasarkan hasil penelitian, semua kelompok eksperimen yang berjumlah 15 responden mengalami penurunan keputihan. Hasil statistik menunjukkan terjadi penurunan pada jumlah cairan yang keluar, warna cairan, tingkat kekentalan cairan, dan rasa gatal serta bau yang ditimbulkan dengan p = 0.001 (< α 0.05), maka dapat disimpulkan bahwa pemberian air rebusan daun sirih merah berpengaruh dalam mengatasi keputihan patologis.
Penurunan gejala keputihan sudah dirasakan responden pada hari ke- 2 pemberian intervensi air rebusan daun sirih merah. Responden yang mengalami gejala gatal-gatal dan bau amis mengatakan gejala tersebut sudah berkurang bahkan bau amis sudah tidak ada lagi. Terjadinya penurunan terhadap gejala-gejala keputihan patologis pada wanita, dikarenakan kandungan sirih merah yang sudah teruji secara klinis untuk mengatasi keputihan. Seperti yang dikatakan Werdhany, dkk (2008), air rebusan sirih merah mengandung karvakrol yang bersifat desinfektan dan anti jamur sehingga bisa digunakan sebagai obat antiseptik untuk menjaga kesehatan rongga mulut, menyembuhkan penyakit keputihan dan bau tak sedap.
Penelitian lainnya yang membuktikan bahwa sirih merah dapat mengatasi keputihan dilakukan oleh Zubier, dkk (2010), yaitu untuk mengetahui kemampuan sabun ekstrak sirih merah (Resik V™) dalam mengurangi gejala keputihan fisiologi  dan bau tidak sedap pada daerah genital wanita, serta efek antiseptik terhadap Candida sp , Staphyloccus epidermidis dan Streptococcus sp . Hasil dari studi ini menunjukkan sabun ekstrak sirih merah secara bermakna mengurangi skor total (kulit kemerahan, bau lendir, edema dan skuamasi).
Khasiat sirih merah lainnya yang juga sudah terbukti untuk mengatasi keputihan bisa dilihat dari kandungan sirih merah yang sudah di uji oleh Ajizah (2004) dan Amalia, dkk (2002) didapatkan yaitu zat-zat pada sirih merah berpengaruh besar dalam mengurangi gejala keputihan patologis, seperti karvakrol bersifat desinfektan dan anti jamur, sehingga dapat digunakan sebagai obat antiseptik. Flavonoid yang  bersifat    antioksidan,  antifungi, antiseptik,  dan  antiinflamasi. Alkaloid memiliki sifat antimikroba, Minyak atsiri berperan sebagai anti bakteri dan Tanin yang juga mempunyai daya anti bakteri.
Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Kusuma, dkk (2009), tentang pengembangan sirih merah ( Piper  crocatum ) sebagai herbal terstandar untuk mengatasi keputihan terhadap Trichomonas  vaginalis . Hasil dari penelitian ini adalah ekstrak etanol daun sirih merah menunjukkan antitrichomonas  dan  semakin  besar  konsentrasi ekstrak yang digunakan maka semakin banyak jumlah sel Trichomonas vaginalis yang mati.
b.  Pengaruh Tidak Menggunakan Air Rebusan Daun Sirih Merah pada Kelompok Kontrol ( Pre Test dan Post Test )
Pada kelompok kontrol hasil statistik diperoleh p = 1.000 (> α 0.05), maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan kelompok kontrol sebelum ( pre test ) dan sesudah ( post test ) tidak menggunakan air rebusan daun sirih merah. Hal ini disebabkan karena kelompok kontrol tidak menggunakan air rebusan daun sirih merah untuk mengatasi keputihan yang dialaminya sehingga gejala keputihan yang dialami responden tidak mengalami penurunan yang berarti dan apabila keputihan itu tidak diatasi maka bakteri, jamur dan parasit akan berkembang biak lebih banyak lagi dan keputihan yang dialami responden semakin parah.
c.  Perbandingan Keputihan antara Kelompok Eksperimen (Post Test) Menggunakan Air Rebusan Daun Sirih Merah dengan Kelompok Kontrol (Post Test) Tidak Menggunakan Air Rebusan Daun Sirih Merah
Hasil statistik antara kelompok eksperimen ( post test ) menggunakan air rebusan daun sirih merah dan kelompok kontrol ( post test ) tidak menggunakan air rebusan daun sirih merah adalah p = 0.000 (< α 0.05), maka ada perbedaan dalam perbandingan nilai antara kelompok eksperimen yang menggunakan air rebusan daun sirih merah dengan kelompok kontrol yang tidak menggunakan air rebusan daun sirih merah.
Berdasarkan penelitian yang dikemukan oleh beberapa peneliti diatas, serta hasil uji statistik yang didapatkan maka dapat disimpulkan bahwa air rebusan daun sirih merah dapat mengatasi keputihan yang dialami wanita dan sangat baik untuk menjaga organ kewanitaan, hal ini dikarenakan kandungan senyawa  aktif  yang  dimiliki  daun  sirih  merah seperti flavonoid,  alkaloid,  senyawa  polifenolat, tanin , dan minyak atsiri yang bersifat desinfektan, anti jamur, antiinflamasi, anti bakteri dan antiseptik yang membuat tanaman sirih merah berbeda dengan sirih hijau.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian tentang pengaruh penggunaan air rebusan daun sirih merah terhadap keputihan pada wanita usia subur (WUS) di wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap Tenayan Raya, maka dapat disimpulkan bahwa air rebusan daun sirih merah berpengaruh terhadap penurunan keputihan dengan p = 0.001 (< α 0.05).

## SARAN
1.  Bagi Institusi Kesehatan Dapat memberikan gambaran bagi Puskesmas diwilayah penelitian untuk berkontribusi dalam menangani keputihan yang dialami masyarakat sekitar dan memperkenalkan sirih merah sebagai obat tradisional dalam mengatasi keputihan dan masalah kewanitaan.

## 2.  Bagi Masyarakat
Dapat menjadikan tanaman sirih merah sebagai tanaman obat keluarga dan wanita yang mengalami keputihan dapat mengaplikasikan air rebusan daun sirih merah tersebut sebagai obat non farmakologis.
Fera Firmanila, Yulia Irvani Dewi, Dara Kristiani, Pengaruh Penggunaan Air Rebusan Daun Sirih Merah Terhadap Keputihan Pada Wanita Usia Subur (WUS ) di Wilayah Kerja Puskesmas  Rawat Inap Tenayan Raya

## 3.  Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai informasi  dasar,  data  dan evidence  based untuk melaksanakan penelitian lebih lanjut dan perlu dikembangkan dengan metode dan desain yang berbeda. Diharapkan peneliti selanjutnya dapat melakukan penelitian dengan menggunakan terapi non  farmakologis  lainnya  seperti  mencampurkan air rebusan daun sirih merah dengan tanaman temu putih dan umbi dewa, dan dapat juga menggunakan kulit serta daging dari buah manggis untuk mengatasi keputihan.

## KEPUSTAKAAN
Ajizah, A. (2004). Sensitivitas  salmonella typhimurium  terhadap  ekstrak  daun  psidium guajava L. bioscientiae . Di akses pada tanggal 02 Februari, dari http://journal.uii.ac.id Amalia, Erna, & Fitriani. (2002). Tata cara praktis budidaya tanaman obat dan pembuatan obat tradisional . Yogyakarta: PJ Sekar Kedhaton.
Ayuningtyas, DN. (2011). Hubungan  antara pengetahuan dan prilaku menjaga Kebersihan genetalia eksterna dengan kejadian keputihan pada siswi SMA Negeri 4 Semarang . Program pendidikan S-1 Kedokteran. FK UNDIP Semarang. Di akses pada tanggal 22 Desember 2013, dari http://eprints.undip.ac.id BKKBN.  (2013). Data  pemuktahiran  keluarga . Pekanbaru: 2013. Budiarto, E., & Anggraeni, D. (2003). Pengantar epidemiologi . Jakarta: EGC. Elmart., F., C., C. (2012). Mahir menjaga organ intim wanita . Solo: Tinta Medina. Hidayat,  S.,  &  Sri,  W.  (2009). Tumbuhan  obat berpotensi hias . Jakarta: PT. Elex Media Komputindo.
Hidayati,  N.,  Herniyatun,  &  Suhartini.  (2010). Hubungan  personal  hygiene  perineal  pada pasangan usia subur terhadap kejadian keptuhan di wilayah kerja puskesmas Kebumen I Kabupaten Kebumen . Di akses pada tanggal 10 Januari 2014, dari http://portalgaruda.org Kasdu, D. (2005). Solusi problem wanita dewasa . Jakarta: Puspa Swara.
Kusmiran, E. (2012). Kesehatan reproduksi remaja dan wanita . Jakarta: Salemba Medika.
Kusuma,  S., A.,  F.,  Sri,  S., A.,  Ellin,  F.,  & Ami, T. (2009). Pengembangan sirih Merah (Piper crocatum)  sebagai  herbal  terstandar  untuk mengatasi  keputihan  terhadap  Trichomonas vaginalis . Fakultas Farmasi Universitas Padjajaran. Di akses pada tanggal 30 November 2013, dari http://pustaka.unpad.ac.id Manoi, F. (2007). Sirih merah sebagai tanaman multi fungsi . Warta Puslitbangbun.
Moeljanto, R., D., & Mulyono. (2003). Khasiat dan manfaat daun sirih . Jakarta: Agromedia. Notoatmodjo, S. (2003). Pendidikan dan perilaku kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta.
Prawirohardjo, S. (2005). Ilmu kandungan . Jakarta: YBPSP. . (2005). Ilmu kebidanan . Jakarta: YBPSP. Ratna, D., P. (2010). Pentingnya  menjaga  organ kewanitaan . Jakarta: Indeks. Sudewo, B. (2005). Basmi penyakit dengan sirih merah . Jakarta: Agromedia Pustaka.
Suparyanto, R. (2011). Wanita usia subur dan kanker payudara . Di akses pada tanggal 03 Januari 2014, dari http://etd.eprints.ac.id
Umar, H. (2004). Metode penelitian untuk skripsi dan tesis bisnis .  Jakarta:  PT.  RajaGrafindo Persada.
Utama, H. (2009). Masalah kulit dan keputihan pada bayi dan anak . Jakarta: FKUI.
Werdhany, W., I., Anthoni, W., SS., & Setyorini.,
W. (2008). Sirih  merah . Yogyakarta:  Balai Pengkajian Teknologi Pertanian.
WHO. (2006). Sexually transmitted infections (STIs) . Di akses pada tanggal 01 Desember 2013, dari http://apps.who.int . (2008). Global  incidence  and  prevalence of  selected  curable  sexually  transmitted infections-2008 . Di akses pada tanggal 01 Desember 2013, dari http://apps.who.int Widyastuti,  Y.  (2009). Kesehatan reproduksi . Yogyakarta: Fitramaya. Wijaya, D. (2010). Pembunuh ganas itu bernama kanker serviks . Yogyakarta: Sinar Kejora.
Wong,  D.,  L.  (2008). Buku  ajar  keperawatan pediatrik . Ed. 6. Jakarta: EGC.
Zubier, F., Kusmarinah, B., Sandra, W., Hanny, N.,
Melva, L., & Yeva, R. (2010). Efikasi sabun ekstrak sirih merah dalam mengurangi gejala keputihan  fisiologi . Di akses pada tanggal 30 November 2013, dari http://indonesia. digitaljournals.org
Zuhriyah, Uswatun, & Filistea. (2011). Hubungan tingkat  pengetahuan,  sikap  serta  perilaku Wanita Usia Subur (WUS) tentang personal hygiene dengan kejadian keputihan di Desa Nangkan  Kec.  Wlingi  Kab.  Blitar . Di akses pada tanggal 26 Januari 2014, dari http://old. fk.ub.ac.id
Fera Firmanila, Yulia Irvani Dewi, Dara Kristiani, Pengaruh Penggunaan Air Rebusan Daun Sirih Merah Terhadap Keputihan Pada Wanita Usia Subur (WUS ) di Wilayah Kerja Puskesmas  Rawat Inap Tenayan Raya