Daengku: Journal of Humanities and Social Sciences Innovation
Vol. 3 No. 6 (2023) https://doi.org/10.35877/454RI.daengku2133

## Factors Causing Incomplete Filling of Medical Resumes of Inpatients in Hospitals: Literature Review
Hendro a,* & Ascobat Gani b
a Program Studi Administrasi Rumah Sakit, FKM Universitas Indonesia
b Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Universitas Indonesia

## Abstract
The medical resume or summary of the patient's history must be filled out completely, containing important information about the disease,  examination  and  treatment  provided  with  a  standard  of  100%  completeness.  Incomplete  resumes  will  disrupt  process continuity and patient safety. The aim of this research is to analyze the factors that cause incomplete filling out of medical resumes for  inpatients  in  hospitals  based  on  the  management  elements  consisting  of  5M,  namely  Man,  Money,  Method,  Material,  and Machine. The research method used is a literature review. Search articles using databases Google Scholar with selection according to inclusion and exclusion criteria. The number of literature found was 8 journals. The results obtained in this research are from the elements man limited number of human resources, high workload, time constraints, lack of understanding by officers regarding the importance  of  filling  out  resumes,  and  no  training  for  officers.  Element  money,  there  are  no  constraints  on  funding  sources. Element method namely lack of socialization of SOPs, SOPs do not yet exist, there is no system reward and punishment, SOP is not  detailed  enough,  there  is  no  evaluation  of  resume  completeness.  Element  material,  that  is,  the  resume  filling  items  are  less simple.  Element  machine,  namely  inadequate  facilities  and  infrastructure  and  slow  distribution  of  files.  The  solutions  taken  to overcome this are calculating the amount of workload, implementing a disciplined attitude, providing training, preparing a special budget,  creating  and  socializing  SOPs,  providing  reward  and  punishment.  redesigning  resume  forms,  completing  facilities  and infrastructure in the medical records unit.
Keywords: Incomplete Filling, Medical Resumes, Inpatients, Hospital

## 1. Pendahuluan †
Rumah  sakit  merupakan  fasilitas  yang  memberikan  pelayanan  kesehatan  yang  bertanggung  jawab  dalam  pengadaan kesehatan  perseorangan  secara  lengkap  dengan  memberi  pelayanan  rawat  inap,  rawat  jalan,  dan  rawat  darurat.  Hal tersebut sejalan dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2018. Rumah sakit berfungsi  sebagai instansi kesehatan  mampu  melakukan  pengelolaan  yang  baik  dari  sumber  daya  yang  dipakai,  proses  pelayanan  hingga kapasitas  pelayanan.  Rumah  sakit  termasuk  dalam  fasilitas  kesehatan  tingkat  lanjut  wajib  menyelenggarakan  rekam medis.
Rumah sakit wajib mengadakan rekam medis melalui penerapan manajemen informasi kesehatan. Menurut Peraturan Menteri  Kesehatan  Tahun  2022  tentang  rekam  medis  yaitu  dokumen  yang  berisikan  data,  identitas  pasien, pemeriksaan,pengobatan,  tindakan,  dan  pelayanan  lain  yang  telah  diberikan  kepada  pasien.  Seluruh  dokter  maupun dokter gigi harus mengerjakan rekam medis dalam penerapan praktik kedokteran. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004  tentang  Praktik  Kedokteran  menyatakan  bahwa  catatan  rekam  medis  harus  dibubuhi  nama,  waktu,  serta  paraf petugas  yang  memberi  pelayanan  maupun  tindakan,  dan  dilengkapi  sesegera  mungkin  setelah  pelayanan  diberikan kepada pasien.
Pengaturan  rekam  medis  bertujuan  guna  meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan.  Penyelenggaraan  rekam  medis yang baik menunjukkan tertib administrasi dalam layanan kesehatan yang diadakan, salah satunya adalah kelengkapan isi  rekam  medis  tersebut.  Isi  rekam  medis  merupakan  data  yang  mampu  memberikan  kepastian  hukum,  menjamin
* Corresponding authors.
Email Address : hendrokho@gmail.com
keamanan, kerahasiaan, keutuhan, dan ketersediaan data. Rekam medis yang dinilai lengkap adalah rekam medis yang sudah terisi lengkap oleh dokter dalam waktu <24 jam setelah pelayanan selesai atau setelah pasien pulang rawat inap diputuskan  untuk  pulang.  Kelengkapan  tersebut  meliputi  identitas  pasien,  anamnesis,  rencana  asuhan,  pelaksanaan asuhan, tindak lanjut, dan resume (Amran, Apriyani, & Dewi, 2021).
Resume medis atau ringkasan riawayat pasien pulang harus terisi singkat dan lengkap yang memuat infornasi penting tentang penyakit, pemeriksaan yang dilakukan pengobatannya. Resume juga harus  memuat tanda tangan dokter yang merawat atau dokter penanggung jawab. Resume dibuat bertujuan untuk  memenuhi kebutuhan dari instansi  maupun badan resmi ataupun perserorangan terkait perawatan pasien, seperti asuransu dan sebagai bahan penelitian di rumah sakit  (Kartini  &  Liddini,  2019).  Data  penelitian  Sawondari,  et  al.,  2020  menunjukkan  bahwa  kelengkapan  resume hanya 82,5% dari 20 resume, dengan kelengkapan Identifikasi, Laporan penting, Autentifikasi, dan Pendokumentasian Yang  Benar.  Penelitian  Kartini  dan  Liddini  (2019)  juga  menunjukkan  bahwa  90,05%  yang  terisi  lengkap  identitas pasien,  anamnese,  pemeriksaan  fisik,  diagnosa,  pemeriksaan  penunjang  dan  tindakan  medis.  Penelitian  lain  juga menunjukkan bahwa hasil analisis kelengkapan resume medis rawat inap kebidanan bulan Januari-April 2019 di RSIA Bunda  Aliyah  ada  94%  dari  100  resume  tidak  terisi  lengkap  dengan  indikator  Diagnosa  masuk,  Keluhan  utama, Pemeriksaan fisik, Nama DPJP, dan Tanda tangan DPJP (Rini, Jak, & Wiyono, 2019).
Kelengkapan  rekam  medis  bermanfaat  untuk  mengetahui  detail  riwayat  penyakit  pasien,  tindakan  yang  sudah diberikan  dan  rencana  tindakan  selanjutnya.  Diagnosa  pasien  ditegakkan  oleh  dokter  memiliki  pengaruhi  akan tindakan  yang  akan  dilakukan.  Diagnosa  yang  tepat  didasari  anamnesa,  pemeriksaan  fisik,  penunjang,  yang  tertulis dalam rekam medis. Ketidaklengkapanisi rekam medis, termasuk resume medis, dapat memberikan dampak masalah karena resume medis merupakan salah satu satunya catatan yang dapat memberikan informasi terinci tentang apa yang sudah terjadi selama pasien dirawat di rumah sakit hingga pasien tersebut pulang. Ketidaklengkapan resume tersebut menghambat proses klaim berhubungan dengan asuransi dan pembiayaan rumah sakit dan juga terhambatnya proses tertib  administrasi.  Ketidaklengkapan  pengisian  rekam  medis  memengaruhi  kualitas  pelayanan  rekam  medis  dan berdampak pada keberlanjutan layanan dan keselamatan pasien karena tanggungjawab dokter belum dijabarkan dalam informasi rekam medis (Lihawa & Mansur, 2015).
Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka  peneliti  ingin  mengetahui  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  resume  medis dengan  judul  “Analisis  Faktor  Penyebab  Ketidaklengkapan  Pengisian  Resume  Medis  Pasien  Rawat  Inap  di  Rumah Sakit” dengan menggunakan metode literature review.
Untuk  menganalisis  faktor  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  resume  medis  pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit berdasarkan  unsur-unsur  manajemen  yang  terdiri  atas  5M,  yaitu  Man  (manusia),  Money  (uang),  Method  (metode), Material (materi), dan Machine (mesin).
Penelitian ini berada pada ruang lingkup faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian resume medis pasien rawat inap di rumah sakit. penelitian ini bersumber dari jurnal dan skripsi  yang diterbitkan dalam  waktu 5 tahun terakhir, yaitu 2018 hingga 2023.
Penelitian sebelumnya yang telah dilakukan oleh peneliti terdahulu dengan topik serupa dalam dilihat pada tabel 1.

## 2. Research Method
Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah literature review. Metode literature review merupakan metode  yang  menguraikan  perbedaan  temuan  penelitian  satu  dengan  penelitian  yang  lainnya.  Literature  review digunakan  untuk  memberikan  teori  penelitian  yang  akan  dilakukan,  mengkaji  keluasan  penelitian  yang  memiliki keterkaitan  topik  dan  menjawab  pertanyaan-pertanyaan  praktis  dengan  pemahaman  yang  telah  dihasilkan  oleh penelitian sebelumnya (Verawati, 2021).

## 2.1. Kriteria Pemilihan Artikel

## Kriteria Inklusi
1) Artikel dengan jenis penelitian kualitatif
2) Artikel menggunakan unsur-unsur manajemen 5M
3) Artikel diterbitkan dalam waktu 5 tahun terakhir (2018-2023)
4) Artikel berupa jurnal atau skripsi

## Kriteria Eksklusi
1) Artikel dengan tempat penelitian di puskesmas atau klinik
2) Artikel dengan metode yang tidak sesuai
3) Artikel tidak lengkap
4) Artikel tidak dapat diunduh
5) Artikel duplikasi
6) Sumber artikel tidak jelas

## 2.2. Tahapan Pemilihan Artikel
Tahapan pemilihan artikel disajikan pada gambar 1.

## 2.3. Prosedur Review
Tahapan pemilihan artikel disajikan pada gambar 2.
Tabel 1. Keaslian Penelitian Penulis Riyantika (2018) Aulia (2022) Lufianti, et al. (2022) Bentuk Jurnal Karya Tulis Ilmiah Jurnal Judul Analisis Faktor-Faktor Penyebab  Ketidaklengkapan Pengisian  Lembar  Resume MedisPasien Rawat Inap Analisis Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Resume  Medis  Di  Puskesmas Dinoyo Analisis Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Resume Medis Rawat Inap di Puskesmas Cermee Bondowoso Tujuan Menganalisis faktor-faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian lembar resume medis pasien rawat inap Mengetahui ketidaklengkapan dan  faktor  yang  menyebabkan ketidaklengkapan pengisian resume  medis  pasien  rawat  jalan di Puskesmas Dinoyo Menganalisis faktor-faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian formulir resume medis  pasien  di  Puskesmas Cermee Bondowoso. Jenis Penelitian Deskriptif Kualitatif Deskriptif Kualitatif Kualitatif Metode Pengumpulan Data Wawancara dan Observasi Wawancara dan observasi Observasi, Wawancara, dan Dokumentasi Hasil Penelitian

## 3. Results and Discussions

## 3.1. Ekstraksi Data
Data-data dari jurnal yang didapatkan meliputi nama peneliti, judul dan tahun penelitian, desain penelitian, objek atau subyek metode pengumpulan data hingga hasil penelitian akan disajikan dalam bentuk tabel. Ekstraksi data dilakukan jika telah melewati proses pencarian dan screening menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi.
Artikel  yang  dipilih  menggunakan  jenis  penelitian  kualitatif,  yaitu  penelitian  yang  bermaksud  untuk  memahami fenomena apa yang dipahami oleh subyek penelitian, misalnya perilaku, persepsi, motivasi, tindakan, secara holistik dan  dengan  cara  uraian  dalam  bentuk  kata-kata  dan  bahasa,  dalam  konteks  khusus  yang  wajar  dan  dengan memanfaatkan  berbagai  metode  ilmiah  (Moleong,  2010).  Secara  keseluruhan  hasil  penelitian  dari  artikel  tersebut membahas  faktor  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  berkas  rekam  medis  yang  menggunakan  unsur  manajemen meliputi man, money, method, machine, dan material.
Gambar 1. Tahapan Pemilihan Artikel
Gambar 2. Prosedur Review
Dari hasil penelurusan artikel, jumlah artikel yang terpilih sebanyak delapan artikel. Berikut tabel ekstraksi data yang memuat  bentuk  artikel,  judul  penelitian,  nama  penulis  dan  tahun,  sumber,  jenis  penelitian,  subjek/objek  penelitian, metode pengumpulan data, dan temuan hasil penelitian.
Tabel 2. Ekstraksi Data
No Bentuk Artikel Judul Penelitian Nama Penulis (Tahun Publikasi) Sumber Artikel Jenis Penelitian Subjek/ Objek Penelitian Metode Pengumpulan Data Temuan Hasil Penelitian 1 Jurnal Analisis Kelengkapan Pengisian Dokumen  Rekam Medis Rawat Inap  Di  Rumah Sakit dr Oen Solo Baru Tahun 2021 Agusti  Deky Mahendra Putra, Agustyarum Pradiska Budi,  Wahyu Ratri Sukmaningsih (2022) Journal Health Information Management Indonesian (JHIMI) deskriptif dengan metode kualitatif dan kuantitatif dokumen rekam medis rawat  inap, petugas rekam medis, dan perawat tabel  cheklist, wawancara, dan observasi a. Man: kurangnya pemahaman dan pengetahuan dari Profesional  Pemberi Asuhan  (PPA)  akan pentingnya pengisian Resume rekam medis b. Method: SOP kurang tersosialisasi c. Materials: Petugas tidak merasa adanya keterbatasan bolpoin ketika melakukan pengisian  dokumen rekam  medis  karena sudah  tersedia  alat tulis di counter perawat. d. Machine: kondisi komputer yang kurang  baik  atau tidak normal e. Money: semuanya sudah tersedia dengan baik. 2 Jurnal Faktor  Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Resumemedis Guna  Penunjang Akreditasi  Di  RS Bhayangkara Lumajang Melati Ayu Pratiwi, Rossalina  Adi Wijayanti, Efri Tri Ardianto, Ervina Rachmawati (2021) J-REMI: Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan Kualitatif 3 orang dokter, 1 perekam medis, 1 komite medis,  dan  1 pengawas wawancara, observasi dan dokumentasi. a. Man: jumlah  dokter terbatas, keterbatasan  waktu, beban  kerja  yang banyak,
kedisiplinan b. Method: tidak terdapat imbalan/sanksi, belum ada SOP pengisian rekam medis, 3 Jurnal Analisis Kelengkapan Pengisian Resume Medis Rawat Inap di RS Darurat  Covid-19 Wisma Atlet Kemayoran Lutfi  Rinaldi Syahbana, Indang Trihandini Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes Kualitatif berkas rekam  medis rawat inap pasien dan dua orang dokter wawancara, observasi dan dokumentasi. a. Man: kurangnya sumber daya manusia, sehingga beban kerja tinggi.
b. Method: tidak tersosialisasinya SOP pengisian berkas rekam medis, tidak adanya evaluasi dari  kelengkapan resume medis.
c. Material: item- item  yang  ada  di resume medis yang terlalu banyak untuk diisi, terlebih dalam kondisi memakai APD
saat berdinas
No Bentuk Artikel Judul Penelitian Nama Penulis (Tahun Publikasi) Sumber Artikel Jenis Penelitian Subjek/ Objek Penelitian Metode Pengumpulan Data Temuan Hasil Penelitian 4 Jurnal Tinjauan Kelengkapan Resume Medis Pasien Rawat Inap  di  Rumah Sakit Islam Jakarta Sukapura Sansy Dua Lestari  Putri Azah,  Daniel Happy  Putra, Deasy Rosmala Dewi, Laela Indawati (2022) SEHATMAS (Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat) Kualitatif Petugas rekam  medis dan dokter observasi, analisis kuantitatif  dan pedoman wawancara a. Man Dokter memiliki keterbatasan waktu dan mempunyai jadwal yang padat b. Method: Kebijakan pengisian  resume medis kurang disosialisasikan dengan baik 5 Jrunal Tinjauan Kelengkapan Pengisian Resumemedis Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sekayu Musi Banyuasin Firmansyah, Erix Gunawan (2022) Cerdika: Jurnal  Ilmiah Indonesia Kualitatif 60 lembar resumemedis Wawancara dan cheklist observasi a. Man; Dokter sibuk dan mempunyai jadwal yang padat. b. Method: SOP dan kebijakan pengisian  resume medis kurang disosialisasikan. 6 Jurnal Ketidaklengkapan Pengisian Formulir  Resume Medis Section Caesaria Pasien Rawat Inap  Di  Ruang Bethlehem Periode  Triwulan 1 2017 Di Rumah Sakit Griya Waluya Ponorogo Niken  Kurnia Cahyati, Rumpiati, Ani Rosita (2018) Global Health Science Kualitatif 2 petugas rekam  medis dan 158 formulir resume medis section caesari wawancara  dan checklist a. Man : keterlambatan pengembalin dokumen  rekam medis kepada pihak petugas rekam medis melebihi waktu yang telah ditetapkan b. Machine: belum tersedia ruang khusus yang digunakan  untuk merekap dokumen  rekam medis di unit assembling. c. Method: adanya SOP tentang kelengkapan dokumen  rekam medis tetapi belum dilaksanakan secara  maksimal. Belum adanya standar operasional prosedur yang mengatur  tentang pengisian  resume medis 7 Jurnal Tinjauan Kelengkapan Pengisian Resume Medis Rawat  Inap  Pada Kasus  Kebidanan Dan  Kandungan Guna  Menunjang Kualitas  Rekam Medis  Informasi Kesehatan Di Rsud Cileungsi Friska Putri Novrianti, Imelda  Retna Weningsih (2021) Jurnal Kesehatan Kualitatif dokter, perawat  dan petugas rekam medis Wawancara, dan observasi a. Man: jumlah pasien yang banyak dan jadwal praktek yang  tidak  setiap hari di rumah sakit
b. Method: SOP pada buku pedoman  rekam medis masih belum spesifik
No Bentuk Artikel Judul Penelitian Nama Penulis (Tahun Publikasi) Sumber Artikel Jenis Penelitian Subjek/ Objek Penelitian Metode Pengumpulan Data Temuan Hasil Penelitian mengatur mengenai ketentuan kelengkapan pengisian  resume medis. Tidak adanya reward dan punishment yang  tegas  secara tertulis untuk mendisiplinkan dokter, perawat dan petugas rekam medis. c. Material: Formulir  resume yang kurang sederhana dan sulit untuk digunakan d. Machine:  S istem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS)  modul rekam medis yang digunakan untuk penilaian dan analisa rekam medis  rawat  inap belum berjalan dengan baik. 8 Jurnal Analisis Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Resumemedis Pasien Rawat Inap RSUD Kanjuruhan Malang Miftachul ‘Ulum (2022) JRMIK: Journal Of Medical Records  And Health Information Kualitatif Kepala rekam medis, Dokter, Perawat  dan Petugas Assembling observasi dan wawancara Man: petugas tidak mengerti  dasar  hukum tentang  rekam  medis, pimpinan tidak
memberikan  sosialisasi dan  pelatihan  tentang pengisian  kelengkapan lembar  Resume  medis kepada  dokter  DPJP maupun  petugas  rekam medis Machine: percetakan masih menggunakan pihak  ketiga  dimana terkadang terjadi keterlambatan dalam distribusi berkas. Komputer  yang  sering lemot  diakibatkan  oleh jaringan  internet  yang tidak stabil karena penggunaan internet yang  terlalu  banyak. Tidak ada tempat khusus/sarana untuk pengisian Resume medis. Method: tidak  adanya Standar Prosedur Operasional (SPO) tersendiri untuk pengisian Resume medis.

## 3.2. Hasil Ekstraksi Data
Berdasarkan  ekstraksi  data  yang  telah  diuraikan  tersebut,  maka  hasil  pengelompokkan  artikel  berdasarkan  unsur manajemen adalah sebagai berikut.
Tabel 3 . Hasil Ekstraksi Data Unsur manajemen Hasil Penelitian Nomor Artikel Jumlah artikel Jumlah (%) Man Keterbatasan jumlah SDM 2, 3, 4, 5, 7 5 62,5 Beban kerja yang tinggi 2, 3, 4, 7 4 50 Keterbatasan waktu 2, 3, 4 5 4 50 Kurangnya  pemahaman  petugas  akan  pentingnya pengisian resume 1, 6, 8 2 25 Tidak ada pelatihan bagi petugas 8 2 12,5 Money Tidak ada kendala pada dana - 0 0 Method Kurangnya sosialisasi SOP 1, 3, 4, 5, 6 5 62,5 SOP belum ada 2, 6, 8 3 37,5 Tidak ada sistem reward dan punishment 2, 7 2 25 SOP kurang rinci 7 1 12,5 Tidak ada evaluasi kelengkapan resume 3 1 12,5 Material Item isian resume kurang sederhana 3, 7 2 25 Machine Sarana dan prasarana kurang memadai (komputer, ruangan, SIMRS, meja) 1, 6, 8 3 37,5 Distribusi berkas yang lambat 8 1 12,5

## 3.3. Karakteristik Artikel
Artikel  yang  terpilih  pada  penelitian  ini  berjumlah  8  artikel,  yang  berbentuk  jurnal  terkait  faktor  penyebab ketidaklengkapan  pengisian  resume  medis  pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  pada artikel  terpilih  merupakan  artikel  dengan  metode  penelitian  kualitatif.  Secara  keseluruhan,  artikel  penelitian  terpilih membahas faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian resume medis yang menggunakan unsur manajemen meliputi man,  money,  method,  machine,  dan  material.  Objek  penelitian  dari  artikel  terpilih  merupakan  resume  medis  pasien rawat  inap  di  rumah  sakit.  sedangkan  subjek  yang  menjadi  informan  penelitian  terdiri  atas  kepala  rekam  medis, petugas rekam medis, dokter, maupun perawat.

## 3.3.1. Analisis faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian resume medis pasien rawat inap
Rumah  sakit  merupakan  fasilitas  kesehatan  yang  memberikan  pelayanan  rawat  inap,  rawat  darurat,  dan  rawat  jalan. Rumah  sakit  tidak  hanya  menjalankan  pelayanan  yang  terbatas  pada  tindakan  medis,  namun  juga  memberikan pelayanan administrasi. Pelayanan administrasi yang dimaksud salah satunya diselenggarakan oleh unit rekam medis. Unit  rekam  medis  turut  memberikan  pelayanan  yang  sejalan  dengan  peraturan  yang  mengatur  tentang  kelengkapan rekam  medis.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  129  Tahun  2008  tentang  Standar  Pelayanan Minimal  Rumah  Sakit  menyebutkan  bahwa  kelengkapan  pengisian  rekam  medis  24  jam  setelah  selesai  pelayanan, termasuk  identitas  pasien,  anamnesis,  rencana  asuhan,  pelaksanaan  asuhan,  tindak  lanjut  dan  resume.  Standar  yang berlaku  untuk  kelengkapan  pengisian  rekam  medis  tersebut  adalah  100%.  Resume  medis  merupakan  ringkasan keseluruhan perawatan dan pengobatan pasien yang sudah diberikan oleh tenaga kesehatan dan harus ditandatangani oleh dokter penanggungjawab pasien (Novrianti & Weningsih, 2021).
Berdasarkan  hasil  temuan  artikel,  kelengkapan  pengisian  resume  medis  pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit  masih  di bawah  standar  100%.  Oleh  karena  itu,  diuraikan  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  resume  medis  tersebut  dari unsur manajemen 5M, yaitu man, money, method, material, dan machine.

## a) Unsur Man
Unsur  man,  yaitu  manusia  yang  menjadi  unsur  utama  dalam  kegiatan  manajemen.  Dalam  melaksanakan  kegiatan tersebut, manusia mempunyai peran penting untuk menggerakkan unsur manajemen lainnya. SDM perlu diperhatikan karena  akan  menentukan  kualitas  organisasi.  Manusia  dalam  proses  manajemen  adalah  pelaku,  dimulai  dari perencanaan hingga tahap pengawasan, sehingga unsur lain tidak akan berjalan tanpa digerakkan manusia  (Susanti et al., 2020).
Sumber Daya Manusia menjadi permasalahan ketika jumlahnya terbatas. Dari 8 artikel yang ditemukan, sebanyak 5 artikel  (62,5%)  menyatakan  bahwa  keterbatasan  jumlah  SDM  menjadi  faktor  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian resume medis pasien rawat inap di rumah sakit. Hasil wawancara yang dilakukan oleh  (Pratiwi, Wijayanti, Ardianto, & Rachmawati, 2021) disebutkan bahwa responden belum mampu menyelesaikan 75% berkas resume medis karena kesibukan  masing-masing  responden.  Akibatnya  responden  belum  mampu  melengkapi  resume  dan  akhirnya dilimpahkan ke tenaga kesehatan lainnya. Penelitian (Syahbana & Trihandini, 2022) menyatakan bahwa Rumah Sakit Darurat  Covid  Wisma  Atlet  mengamanatkan  hanya  dokter  umum  atau  dokter  spesialis  yang  berhak  untuk  mengisi resume  medis  pasien.  Jumlah  dokter  umum  dan  dokter  spesialis  yang  berdinas  di  RSDC  Wisma  Atlet  Kemayoran tidak banyak. Setiap kali dinas, satu dokter umum bisa  melayani 3 lantai perawatan,  yang  mana setiap lantai pasien bisa mencapai 50 pasien setiap harinya.
Hasil  penelusuran  artikel  terdapat  4  artikel  (50%)  yang  membahas  beban  kerja  petugas  dan  dokter  yang  tinggi. Sebanyak 50% artikel juga menyebutkan keterbatasan waktu untuk mengisi resume medis secara lengkap. Penelitian (Azah, Putra, & Deasy Rosmala Dewi, 2022) menyatakan bahwa dokter mempunyai keterbatasan waktu dan jumlah jadwal  praktik  yang  padat  karena  praktik  di  rumah  sakit  lain,  sehingga  dokter  tidak  sempat  untuk  mengisi  dan mengkapi  resume  medis.  Adanya  faktor  lain  seperti  halnya  pasien  pulang  ketika  dokter  tidak  ada  di  rumah  sakit, sehingga  banyak  resume  medis  saat  dikembalikan  ke  unit  rekam  medis  masih  belum  lengkap  atau  bahkan  masih kosong.  Penelitian  (Firmansyah  &  Gunawan,  2022)  menyatakan  bahwa  dokter  memiliki  jadwal  yang  sangat  padat karena  menangani  pasien  COVID-19  sehingga  dia  tidak  memiliki  waktu  yang  cukup  untuk  melengkapi  pengisian resume medis rawat pasien rawat inap.
Keterbatasan  jumlah  SDM  menjadi  faktor  yang  berhubungan  beban  kerja  sehingga  kinerja  dokter  juga  menurun. Berdasarkan hasil penelitian di atas dapat diketahui bahwa dokter memiliki waktu yang terbatas dalam mengisi berkas rekam  medis pasien. Keterbatasan tersebut dikarenakan beban kerja dokter yang tinggi,  yang sejalan dengan jumlah pasien dan tempat praktik yang banyak. Berdasarkan Standar Pelayanan Minimal Kesehatan, rasio ideal tenaga dokter per  satuan  penduduk  adalah  1:2.500.  Kebutuhan  tersebut  sudah  terpenuhi,  akan  tetapi  menurut  BPS  (2020), persebaran jumlah dokter pada 2019 di Indonesia masih terpusat di Pulau Jawa. Persebaran dokter yang tidak merata tersebut,  maka banyak pasien yang harus diberikan layanan kesehatan, termasuk  mengisi rekam  medis,  maka  waktu dokter tidak cukup melengkapi semuanya.
Penelitian  (Putra,  Budi,  &  Sukmaningsih,  2022)  menunjukkan  bahwa  kurangnya  pemahaman  dan  pengetahuan  dari Profesional  Pemberi  Asuhan  (PPA)  akan  pentingnya  pengisian  dokumen  rekam  medis  sehingga  dokter  tidak  segera menandatangani dokumen rekam medis, khususnya bagian resume. Penelitian (Ulum, 2022) juga menyatakan bahwa kurangnya kesadaran dari petugas akan pentingnya kelengkapan pengisian berkas rekam medis sehingga dampak yang ditimbulkan  lembar  Resume  medis  tidak  terisi.  Dari  8  artikel  terpilih  terdapat  3  artikel  yang  menyatakan  bahwa petugas  kurang  memahami  pentingnya  pengisian  rekam  medis.  Hal  tersebut  juga  berasal  dari  dampak  kurangnya pengetahuan  dan  pelatihan  yang  diberikan  kepada  petugas.  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Nomor  129  Tahun  2008 menyatakan jangka waktu untuk melengkapi identitas pasien, anamnesis, rencana asuhan, pelaksanaan asuhan, tindak lanjut, dan resume adalah 1x24 jam setelah pasien pulang. Pada penelitian yang dilakukan Hati dan Mayasari (2019), pelatihan mampu membuat tenaga kerja meningkatkan proses kerja mereka. Pentingnya pemberian pelatihan kepada petugas  akan  membantu  dalam  pengaplikasian  pada  suatu  proses  tertentu,  selain  itu  pengetahuan  petugas  mengenai rekam medis secara teoritis tidak terlalu spesifik yang diperoleh pada masa pendidikan. Setelah pemberian pelatihan, sikap selanjutnya adalah praktik dalam tindakan dan perilaku.

## b) Unsur Money
Hampir  keseluruhan  tindakan  dalam  kegiatan  manajerial  memerlukan  dukungan  dana  atau  uang.  Tanpa  dukungan dana,  proses  manajemen  yang  efektif  dan  efisien  tidak  akan  berjalan.  Jumlah  dana  yang  semakin  banyak  akan mempercepat proses untuk mencapai tujuan organisasi (Susanti et al., 2020). Dari 8 artikel yang ditemukan, tidak ada kendala yang memberi pengaruh terhadap ketidaklengkapan resume medis. Sumber dana yang telah diberikan rumah sakit  harus  dirincikan  sesuai  kebutuhan,  sehingga  alokasi  dana  tersebut  mampu  mendukung  kelengkapan  rekam
medis.  Keuangan  perlu  direncanakan  dan  dianggarkan.  Perencanaan  keuangan  menjadi  hal  yang  penting  bagi perusahaan  karena  termasuk  dalam  proses  manajemen,  yaitu  planning.  Anggaran  keuangan  dapat  diberikan  untuk mendukung kelengkapan pengisian rekam medis, antara lain pelatihan serta pemberian sistem reward dan punishment. Dana  yang  dikeluarkan  dalam  pelatihan  sebaiknya  dipandang  sebagai  investasi  yang  berguna  bagi  peningkatan keterampilan, dan kinerja, bukan hanya dipandang sebagai biaya cost.

## c) Unsur Method
Sebanyak 5 artikel (62,5%) menyebutkan bahwa ketidaklengkapan pengisian resume medis pasien rawat inap adalah SOP  pengisian  resume  medis  tidak  tersosialisasikan  dengan  baik.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Syahbana  & Trihandini,  2022)  menyebutkan  bahwa  SDM  di  RSDC  Wisma  Atlet  Kemayoran  bersifat  relawan,  sehingga perpanjangan kontrak sebagai relawan dilakukan setiap satu bulan. Dalam jangka waktu yang pendek tersebut menjadi faktor penyebab SOP tidak tersosialiasi dengan baik ke seluruh dokter jaga di RSDC Wisma Atlet Kemayoran. Pada penelitian  (Firmansyah  &  Gunawan,  2022)  disebutkan  bahwa  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  resume  medis adalah kurangnya sosialisasi  dari pihak rumah  sakit  kepada dokter penanggung jawab pengisian rekam  medis rawat inap mengakibatkan banyak pengisian rekam medis yang tidak lengkap dan tidak tepat waktu. Penelitian (Putra et al., 2022) menyatakan bahwa pada bagian keperawatan belum terlalu memahami SOP.
Hasil  penelusuran  artikel,  terdapat  3  artikel  atau  sebanyak  37,5%  yang  menyebutkan  bahwa  SOP  pengisian  resume medis rawat inap menjadi faktor ketidaklengkapan pengisian resume medis tersebut. Penelitian  (Pratiwi et al., 2021) menyebutkan  bahwa  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  resume  medis  belum  ada  SOP  cara  pengisian  rekam medis.  Pada  penelitian  (Cahyati,  Rumpiati,  &  Rosita,  2018)  disebutkan  bahwa  faktor  yang  mempengaruhi ketidaklengkapan rekam medis dari segi metode di Rumah Sakit Griya Waluya ponorogo adalah sudah adanya standar operasional  prosedur  yang  mengatur  tentang  kelengkapan  dokumen  rekam  medis  tetapi  belum  dilaksanakan  secara maksimal selain itu juga belum adanya standar operasional prosedur yang mengatur tentang pengisian resume medis di Rumah Sakit Griya Waluaya Ponorogo.
SOP didefinisikan sebagai dokumen menggambarkan kegiatan operasional sehari-hari, sehingga pekerjaan dilakukan dengan  benar,  tepat,  dan  konsisten,  untuk  menghasilkan  produk  sesuai  standar  yang  telah  ditetapkan  sebelumya (Tathagati,  2017).  Menurut  (Arnina,  2016),  sosialisasi  SOP  harus  dilakukan  kepada  seluruh  pihak  terkait  dan mendistribusikannya yang bertujuan agar semua pihak mengetahui, memahami dan melaksanakan SOP tersebut. Hal tersebut  juga  berguna  untuk  mengurangi  beberapa  risiko  yang  mungkin  terjadi,  seperti  perbedaan  interpretasi pelaksanaan  SOP,  saling  lempar  tanggung  jawab,  dan  pelanggaran  yang  berdampak  pada  kinerja  perusahaan. Beberapa  cara  yang  bisa  dilakukan  untuk  menyosialisasikan  SOP,  seperti  membuat  buku  saku  yang  bisa  dibawa kemana-mana,  melakukan  komunikasi  visual  yang dipajang pada di tempat  yang  mudah dilihat, dan  untuk instruksi kerja bisa ditempelkan dekat benda yang dioperasikan.
Hasil penemuan artikel sebesar 25% menyebutkan tidak ada pemberian reward dan punishment. Penelitian (Pratiwi et al.,  2021)  serta  penelitian  (Novrianti  &  Weningsih,  2021)  menyebutkan  petugas  terkait  tidak  menerima  reward  dan punishment.  Menurut  The  Keil  Centre  dalam  (Dwiyanti  &  Irlianti,  2014)  menyebutkan  bahwa  reward  atau penghargaan  merupakan  pemberian  positif,  sedangkan  punishment  atau  hukuman  merupakan  penerimaan  sesuatu yang  tidak  diinginkan.  Pemberian  reward  dan  punishment  akan  meningkatkan  motivasi  pekerja  dalam  melakukan pekerjaannya dan meningkatkan kinerja dari petugas.

## d) Unsur Material
Hasil review artikel yang ditemukan sebanyak 25% menyebutkan jika item isian resume kurang sederhana. Penelitian (Syahbana & Trihandini, 2022) menyebutkan faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian resume medis adalah item- item yang ada di resume medis yang terlalu banyak untuk diisi, terlebih dalam kondisi memakai APD saat berdinas di RS  Darurat  Covid-19  Wisma  Atlet  Kemayoran.  Isian  resume  yang  tidak  sistematis  serta  kurang  tepat  akan  menjadi salah  satu  faktor  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  resume  medis  tersebut.  Formulir  yang  dirancang  tidak sistematis  mampu  menyebabkan pengumpulan data  yang tidak  memadai, dokumentasi  yang lamban, informasi  yang salah, dan duplikasi kesalahan  yang dilakukan serta dokter akan terburu-buru dalam  mengisi dokumen rekam  medis pasien.

## e) Unsur Machine
Unsur  machine  (mesin)  menjadi  alat  bantu  dalam  memudahkan  pekerjaan  manusia  dalam  mengelola  waktu  dengan lebih efektif dan cepat (Susanti dkk, 2020). Sebanyak 37,5% artikel temuan menunjukkan bahwa sarana dan prasarana
kurang  memadai.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Cahyati,  et  al.,  (2018)  menyebutkan  bahwa  di  Rumah  Sakit  Griya Waluya Ponorogo belum adanya ruang khusus di bagian unit assembling yang kemungkinan besar dapat menghambat kegiatan analisis kualitatif dan kuantitatif petugas assembling. Sementara pada penelitian yang dilakukan oleh Ulum (2022),  komputer  yang  digunakan  oleh  petugas  sering  lemot  diakibatkan  oleh  jaringan  internet  yang  tidak  stabil karena  penggunaan  internet  yang  terlalu  banyak.  Hal  ini  dapat  mengakibatkan  data  sulit  terkirim.  Dari  beberapa penelitian tersebut, sarana dan prasarana yang masih kurang untuk mendukung kelengkapan rekam medis, hal tersebut belum sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 tentang rekam medis. Kebutuhan sarana di pelayanan kesehatan wajib menyediakan fasilitas yang dibutuhkan dalam rangka menyelenggarakan rekam medis.

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  yang  telah  diuraikan,  maka  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  ketidaklengkapan  pengisian  resume medis  pasien  rawat  inap  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  dari  unsur  manajemen  berikut,  yaitu:  Man  (manusia), keterbatasan  jumlah  SDM,  beban  kerja  yang  tinggi,  Keterbatasan  waktu,  Kurangnya  pemahaman  petugas  akan pentingnya  pengisian  resume,  tidak  ada  pelatihan  bagi  petugas.  Money  (uang),  tidak  ada  kendala  dari  sumber  dana. Method (metode), kurangnya sosialisasi SOP, SOP belum ada, tidak ada sistem reward dan punishment, SOP kurang rinci,  tidak  ada  evaluasi  kelengkapan  resume.  Material  (materi),  item  isian  resume  kurang  sederhana.  Machine (mesin),  Sarana  dan  prasarana  kurang  memadai  (komputer,  ruangan,  SIMRS,  meja),  dan  distribusi  berkas  yang lambat.

## References
Amran,  Rika,  Apriyani,  Anisah,  &  Dewi,  Nadia  Purnama.  (2021).  Peran  Penting  Kelengkapan  Rekam  Medik  di Rumah Sakit. Baiturrahmah Medical Journal , 1 (1), 69–76.
Arnina, P. (2016). Langkah-Langkah Efektif Menyusun SOP . Huta Publisher.
Azah,  Sansy  Dua  Lestari  Putri,  Putra,  Daniel  Happy,  &  Deasy  Rosmala  Dewi,  Laela  Indawati.  (2022).  Tinjauan Kelengkapan  Resume  Medis  Pasien  Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta  Sukapura. TINJAUAN KELENGKAPAN RESUME MEDIS PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA SUKAPURA . Cahyati,  Niken  Kurnia,  Rumpiati,  Rumpiati,  &  Rosita,  Ani.  (2018).  KETIDAKLENGKAPAN  PENGISIAN FORMULIR RESUME MEDIS SECTION CAESARIA PASIEN RAWAT INAP DI RUANG BETHLEHEM PERIODE  TRIWULAN  1  2017  DI  RUMAH  SAKIT  GRIYA  WALUYA  PONOROGO. Global  Health Science , 3 (4), 311–317.
Dwiyanti, Endang, & Irlianti, Ayu. (2014). Analisis perilaku aman tenaga kerja menggunakan  model perilaku ABC (Antecedent Behavior Consequence). Indonesian Journal of Occupational Safety and Health , 3 (1), 3812.
Firmansyah, Firmansyah, &  Gunawan, Erix. (2022). Tinjauan Kelengkapan Pengisian Resume Medis Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sekayu Musi Banyuasin. Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia , 2 (1), 36–41.
Kartini,  Siti  Agus,  &  Liddini,  Haliza.  (2019).  Tinjauan  Ketidaklengkapan  Penulisan  Resume  Medis  Rawat  Inap  Di Rumah Sakit Umum Mitra Medikatahun 2019. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda , 4 (2), 680–685.
Lihawa,  Cicilia,  &  Mansur,  Muhammad.  (2015).  Faktor-faktor  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  rekam  medis dokter di ruang rawat inap RSI Unisma Malang. Jurnal Kedokteran Brawijaya , 28 (2), 119–123.
Moleong, Lexi. (2010). Metode peneltian. Jakarta: Rineka Cipta .
Novrianti, Friska Putri, & Weningsih, Imelda Retna. (2021). TINJAUAN KELENGKAPAN PENGISIAN RESUME MEDIS  RAWAT  INAP  PADA  KASUS  KEBIDANAN  DAN  KANDUNGAN  GUNA  MENUNJANG KUALITAS  REKAM  MEDIS  INFORMASI  KESEHATAN  DI  RSUD  CILEUNGSI. Jurnal  Kesehatan , 9 (1), 18–31.
Pratiwi, Melati Ayu, Wijayanti, Rossalina Adi, Ardianto, Efri Tri, & Rachmawati, Ervina. (2021). Faktor Penyebab Ketidaklengkapan  Pengisian  Resume  Medis  Guna  Penunjang  Akreditasi  di  RS  Bhayangkara  Lumajang. J- REMI: Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan , 2 (4), 481–496.
Putra,  Agusti  Deky  Mahendra,  Budi,  Agustyarum  Pradiska,  &  Sukmaningsih,  Wahyu  Ratri.  (2022).  Analisis Kelengkapan  Pengisian  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat  Inap  Di  Rumah  Sakit  dr  Oen  Solo  Baru Tahun  2021. Journal Health Information Management Indonesian (JHIMI) , 3 (1), 58–62.
Rini,  Mustika,  Jak,  Yanuar,  &  Wiyono,  Teguh.  (2019).  Analisis  Kelengkapan  Pengisian  Rekam  Medis  Rawat  Inap Kebidanan  RSIA  Bunda  Aliyah  Jakarta  Tahun  2019. Jurnal  Manajemen  Dan  Administrasi  Rumah  Sakit Indonesia , 3 (2), 131–142.
Susanti, Siti Saodah, Anggraini, Dina Dewi, Perangin-angin, Mori Agustina, Girsang, Bina Melvia, Ritonga, Imelda Liana,  Tahulending,  Peggy  Sara,  Rumerung,  Christie  Lidya,  Sihombing,  Riama  Marlyn,  Hutapea,  Adventina Delima, & Purba, Deasy Handayani. (2020). Manajemen dan Kepemimpinan dalam Keperawatan .
Syahbana, Lutfi Rinaldi, & Trihandini, Indang. (2022). Analisis Kelengkapan Pengisian Resume Medis Rawat Inap di RS Darurat Covid-19 Wisma Atlet Kemayoran. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda , 7 (1), 48–55.
Tathagati, Arini. (2017). Step By Step; Membuat SOP Standard Operating Procedure.
Ulum,  Miftachul.  (2022).  ANALISIS  PENYEBAB  KETIDAKLENGKAPAN  PENGISIAN  RESUME  MEDIS PASIEN RAWAT INAP RSUD KANJURUHAN MALANG. JRMIK , 3 (1), 29–33.
Verawati, Maria. (2021). Analisis Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit: Literature Review .