Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 4, No. 10 Oktober  2019
PENGARUH BRAIN  GYM LANJUT  USIA  TERHADAP  FUNGSI  KOGNITIF PADA  LANJUT  USIA  DI  UPTD  PUSKESMAS  MAJALENGKA  KECAMATAN MAJALENGKA WETAN KABUPATEN MAJALENGKA TAHUN 2019
Ade Tedi Irawani dan  Lina Siti Nuryawati
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yayasan Pendidikan Imam Bonjol (STIKes YPIB) Majalengka Email: Adetedi.irawan@gmail.com dan linasn20@gmail.com

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Pengaruh  brain  gym  Lanjut  Usia terhadap  Fungsi  Kognitif  Pada  Lanjut  Usia  di  UPTD  Puskesmas  Majalengka Kecamatan Majalengka Wetan Kabupaten Majalengka Tahun 2019.  Penelitian ini menggunakan  jenis  penelitian  Quasi  eksperimen  dengan  pendekatan  pre  dan  post test whith control group. Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh lanjut usia di Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Majalengka  Kecamatan  Majalengka  Wetan Kabupaten Majalengka Tahun 2018 yaitu sebanyak 4.711 orang dan sampelnya 30 orang.  Teknik  pengumpulan  data  dengan  teknik  Non  Probability  Sampeling  yaitu Proporsive  Sampling  sesuai  kriteria  inklusi  dan  instrumennya  menggunakan kuesioner.  Analisis  univariat  menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  analisis bivariat  menggunakan  uji  Mann  Whitney  dengan  α  =  0,05.  Hasil  penelitian menunjukan  bahwa  Sebelum  brain  gym  Lebih  dari  setengah  responden  (64,7%) mengalami  penurunan  fungsi  kognitif.  Setelah  brain  gym  kurang  dari  setengah responden (29,4%) mengalami penurunan fungsi kognitif Terdapat Pengaruh brain gym Lanjut Usia terhadap Fungsi Kognitif Pada Lanjut Usia di UPTD Puskesmas Majalengka  Kecamatan  Majalengka  Wetan  Kabupaten  Majalengka  Tahun  2018., (P  value  0,001  <  α  =  0,05).    Brain  gym  lanjut  usia  yang  bisa  di  laksanakan  di rumah  ataupun  bebarengan  dengan  senam  dapat  dijadikan  sebagai  salah  satu alternatif penanganan non farmakologis untuk mengatasi gangguan fungsi kognitif pada  lanjut  usia  dan  tenaga  kesehatan  agar  menghimbau  lansia  untuk  dapat mengikuti brain gym secara baik dan benar.
Kata Kunci : Brain gym Lanjut Usia, Fungsi Kognitif, Lanjut Usia

## Pendahuluan
Seiring  berjalanya  waktu  pertumbuhan  lansia  di  Indonesia  mengalami peningkatan  yang  signifikan.  Peningkatan  jumlah  lansia  tersebut  menimbulkan kebutuhan  penanganan  yang  serius.  Disebabkan  karena,  secara  alamiah,  mereka  yang dianggap  lansian  adalah  seseorang  yang  mengalami  penurunan  baik  dari  segi  fisik, biologi,  maupun  mentalnya.  Akibat  penurunan  fungsi  tersebut,  lansia  cenderung mengalami  depresi,  kekhawatiran  dan  rasa  takut  terhadap  kematian,  kehilangan
keluarga  atau  teman  karib,  kedudukan  sosial,  pekerjaan,  uang,  atau  bahkan  rumah tangga. Semua hal tadi tentu mengakibatkan reaksi yang berujung kerugian bagi lansia itu sendiri. (Sudiana, 2017)
Proses  menua  merupakan  sebuah    proses  alamiah  yang  akan  dialami  semua makhluk  hidup.  proses  menua  juga  akan terjadi  pada  sel-sel  otak.  Pada  usia  70  tahun, bagian  otak  yang  rusak  bisa  mencapai  5-10  %  pertahun,  hal  ini  bias  berakibat  kepada proses berfikir yang menjadi lamban, menjadi sulit berkonsentrasi dan kemampuan daya ingat  menurun  (Nur  Ichsanna  &  Sari,  2017)  Diprediksi  pada  2025,  jumlah  lansia membengkak  menjadi  40  jutaan,  diperkirakan  121  juta  lansia  mengalami  penurunan fungsi  kognitif,  dari  jumlah  itu  sebanyak  5,8%  lansia  laki-laki  dan  9,5%  lansia perempuan (WHO, 2015).
Penurunan fungsi kognitif yang paling ringan adalah mudah lupa ( forgetfulness ). Keluhan yang di dapat pada lansia diperkirakan gejala mudah lupa dikeluhkan oleh 39% lanjut usia yang berusia 50-59 tahun, terus meningkat menjadi lebih dari 85% pada usia lebih  dari  80  tahun.  Apabila  penduduk  yang  berusia  60  tahun  di  Indonesia  berjumlah 7% dari seluruh penduduk, maka keluhan mudah lupa tersebut diderita 3% populasi di Indonesia (Wreksoatmodjo, 2013)  Lansia  yang mengalami gangguan mudah lupa akan berlanjut  dari  gangguan  kognitif  ringan  ( mild  cognitive  impairment- MCI)  hingga sampai  ke  demensia  sebagai  bentuk  penyakit  klinis  yang  paling  berat.  Pada  lansia kondisi tersebut dikatakan sangat berbahaya karena dapat mengganggu kegiatan sehari- hari  lansia.  (Siti,  Mia,  Rosidawati,  &  Batubara,  2008)  Banyak  factor  yang  bias meningkatkan  fungsi  kognitif  lansia  Salah  satu  upayanya  adalah  dengan  senam  otak ( brain  gym ).Gerakan  senam  otak  ( brain  gym )  memberikan  rangsangan  atau  stimulasi pada  kedua  belahan  otak  yang  dikoordinasikan  secara  fisiologis  melalui korpus kolosum , sehingga dapat meningkatkan daya ingat dan fungsi kognitif lainnya  (Paul & Gaul, 2008)
Gerakan  senam  otak  ( brain  gym )  memberikan  rangsangan  atau  stimulasi  pada kedua  belahan  otak  yang  dikoordinasikan  secara  fisiologis  melalui korpus  kolosum , sehingga  bisa  meningkatkan  daya  ingat  dan  fungsi  kognitif  lainnya.  Senam  lansia  dan brain  gym mempunyai  gerakan  yang hampir  sama,  gerakan  olahraganya  tergolong ringan  tidak  memberatkan  lansia  dan  mudah  dilakukan,  senam  lansia  gerakan  olah raganya  difokuskan  untuk  membantu  tubuh  lansia  tetap  bugar  dan  segar,  senam  lansia
dapat  mendorong  jantung  bekerja  optimal,  melatih  tulang  kuat,  dan  membantu menghilangkan  radikal  bebas,  sedangkan  pada  gerakan  senam brain  gym sendiri merupakan  latihan  yang  sederhana  yang  bertujuan  untuk  membantu  mengoptimalkan fungsi yang ada pada otak manusia. (Widianti & Proverawati, 2010)
Jumlah  penduduk  lansia  di  Kabupaten  Majalengka  dari  tahun  ke  tahun  terus meningkat  dan  posbindu  yang  paling  aktif  di  Kabupaten  Majalengka  yaitu  posbindu Majalengka wetan yang keberadaannya di daerah perkotaan. Selain itu pekerjaan lansia di  sekitar  wilayah  Puskesmas  Majalengka  mayoritas  pensiunan  sehingga  untuk beraktifitasnya  kurang,  oleh  karena  itu  lansia  mengalami  perubahan  atau  penurunan fungsi  pada  fisik  maupun  psikisnya  akan  lebih  cepat.  Berdasarkan  hasil  studi pendahuluan  yang  dilakukan  di  UPTD  Puskesmas  Majalengka  pada  November  2018 pada  8  lansia  dengan  mencoba  menebak  gambar  dan  menghitung  mundur  angka  di dapat  hasil  bahwa  63,75%  lansia  salah  dalam  menebak,  menghitung  mundur  angka kebingungan.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  Festi  (2010)  dengan  hasil P =  0,03 didapatkan  bahwa  setelah  dilakukan  brain  gym  selama  4  kali  seminggu  hasilnya menunjukkan  ada  pengaruh  brain  gym  terhadap  fungsi  kognitif  lansia  dengan  jumlah sampel sebanyak 20 orang.
Penelitian  ini  untuk  mengetahui  Pengaruh brain  gym Lanjut  Usia  terhadap Fungsi Kognitif Pada Lanjut Usia.

## Metodologi Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah Quasi  eksperiment atau  eksperimen  semu  dengan pendekatan pre dan post test whith control group dengan cara pengukuran MoCA-Ina (pre  Test)  sebelum  ada  perlakuan  ( eksperimental  treatmen t)  dan  setelah  itu  dilakukan latihan  senam  otak  kemudian  dilakukan  pengukuran  MoCA-Ina  (Post  test)  setelah perlakuan.. Pengukuran dilakukan sebelum dan sesudah intervensi senam brain gym .
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  Masyarakat  yang  berusia  ≥  60  tahun  di UPTD  Puskesmas  Majalengka  Kecamatan  Majalengka  Wetan  Kabupaten  Majalengka sebanyak 1.711 orang.  Dengan  sampel penelitian sebanyak 30 orang.  Teknik Prosedur pengambilan  sampel  ini  menggunakan Non  Propability  Sampeling yaitu Proporsive Sampling sesuai kriteria inklusi. Kriteria Inklusi dalam penelitian ini adalah Klien yang mampu berkomunikasi dengan baik, Kriteria Umur ≥ 60 Tahun, Aktif ke Posbindu dan
Puskesmas.  Wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Majalengka  Kecamatan  Majalengka Wetan Kabupaten Majalengka

## Hasil Dan Pembahasan
a. Gambaran  Fungsi  Kognitif  Pada  Lanjut  Usia  sebelum brain  gym di  UPTD
Puskesmas Majalengka Kecamatan Majalengka Wetan Kabupaten Majalengka Tahun 2019.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  menunjukan  bahwa  sebelum brain  gym Lebih dari setengah responden (64,7%) di UPTD Puskesmas Majalengka Kecamatan Majalengka Wetan Kabupaten Majalengka Tahun 2019 mengalami penurunan fungsi kognitif . .  Hal  ini  dikarenakan  semua  responden  pada  penelitian  ini  pensiunan  dan berjenis  kelamin  wanita  dan  kebanyakan  mengalami  masalah  kesehatan  hipertensi, setelah  pensiun  mereka  tidak  mempunyai  lagi  pekerjaan  yang  tetap,  mereka  hanya diam  dirumah  tidak  mempunyai  mata  pencaharian,  oleh  sebab  itu  mereka  lebih banyak diam dirumah jarang beraktifitas.
Seperti yang dikatakan Soejono (2000), Lansia banyak mengalami perubahan baik  secara  fisik  maupun  mental  khususnya  kemunduran  dalam  berbagai  fungsi tubuh, salah satunya adalah penurunan fungsi kognitif. Dari hasil penelitian sebelum dilakukan  brain  gym  membuktikan  bahwa  sebagian  besar  lansia  telah  mengalami penurunan fungsi kognitif. Hal ini diperkuat oleh Pramanta, (2009) yang mengatakan bahwa kemampuan kognitif lansia berubah atau menurun secara perlahan bersamaan dengan lajunya proses penuaa. Menurut WHO (1998), prevelensi gangguan kognitif meningkat  sejalan  dengan  bertambahnya  usia,  pada  usia  60-70  tahun  terjadi penurunan  kurang  dari  3%  dan  menjadi  25%  pada  usia  85  tahun  ke  atas.  Hasil penelitian Scanlan et al, 2007 menunjukkan bahwa penurunan fungsi kognitif sebesar 16% pada kelompok umur 65-69 tahun, 21% pada kelompok umur 70-74 tahun, 30% pada umur 75-79 tahun, dan 44% pada umur 80 tahun ke atas. Maka terlihat adanya hubungan  positif  antara  usia  dan  penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansia.  Menurut Kuczynski  (2009),  menyebutkan  bahwa  walaupun  tanpa  adanya  penyakit neurodegeneratif,  jelas  terdapat  perubahan  struktur  otak  manusia  seiring bertambahnya usia yang mengakibatkan lansia mengalami penurunan fungsi kognitif. Berdasarkan hasil penelitian ini, menunjukan sebanyak 6 orang responden memiliki
fungsi  kognitif  normal.  Melalui  hasil  pengamatan  peneliti  menunjukkan  bahwa responden  tersebut  memiliki  motivasi  hidup  yang  tinggi.  Hal  ini  didukung  oleh Mariam  (2008),  yang  mengatakan  bahwa  kurangnya  motivasi  juga  mengakibatkan penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansia.  Bahkan  menurut  Pramanta,  (2009) mengatakan  bahwa  50%  dari  seluruh  populasi  lansia  menunjukan  fungsi  kognitif masih normal.
Berdasarkan  data  demografi  menunjukan  bahwa  perempuan  lebih  berisiko mengalami  penurunan  fungsi  kogitif.  Hal  ini  terlihat  dari  hasil  pengamatan  yang menunjukan bahwa sebagian besar lansia perempuan kurang menjalin hubungan baik antar  sesamanya.  Hal  ini  memungkinkan  lansia  banyak  berdiam  diri  karena  tidak memiliki  banyak  teman  untuk  mengobrol  dan  mengakibatkan  pengalaman  dan pikiran  lansia  pun  kurang  terasah  dengan  baik  sehingga  memudahkan  fungsi kognitifnya ikut menurun. Diketahui bahwa penurunan hormon estrogen pada wanita menopause meningkatkan resiko mengalami penurunan kognitif, karena hormon ini diketahui  memegang  peranan  penting  dalam  memelihara  fungsi  otak  (Rodo  et  al., 2000)  Faktor  yang  mempengaruhi  fungsi  kognitif  lainnya  yaitu  faktor  status kesehatan yang paling penting adalah adanya hipertensi. Peningkatan tekanan darah kronis  telah  terbukti  meningkatkan  efek  penuaan  struktur  otak,  termasuk  reduksi pada  substasi  kelabu  dan  putih  di  lobus  prefrontal,  atrofi  hipokampus  (Raz  & Rodrigue, 2006) Angina pektoris, infark miokardium, penyakit jantung koroner, dan penyakit  vaskular  lainnya  berhubungan  dengan  fungsi  kognitif  yang  buruk  (Myers, 2009)  Dari  penjelasan  di  atas  diketahui  bahwa  ada  beberapa  faktor  penting  yang sangat  berpengaruh  terhadap  fungsi  kognitif  lansia,  diantaranya  yaitu  faktor kesehatan dan jenis.
Kemampuan  otak  dapat  ditingkatkan  dengan  memberikan  stimulus  atau rangsangan ke otak yang dapat meningkatkan kemampuan kognitif melalui gerakan- gerakan  ringan.  Gerakan  yang  dapat  meningkatkan  potensi  kerja  otak  dan meningkatkan kebugaran tubuh secara umum yaitu dengan melakukan gerakan brain gym  (Markam,  2005)  Oleh  karena  itu  dengan  adanya  aktivitas brain  Gym ini, diharapkan  dapat  membantu  mengatasi  atau  mengurangi  resiko  terjadi  penurunan fungsi kognitif
b. Gambaran  Fungsi  Kognitif  Pada  Lanjut  Usia  sesudah brain  gym di  UPTD
Puskesmas Majalengka Kecamatan Majalengka Wetan Kabupaten Majalengka Tahun 2019 .
Berdasarkan  penelitian  ini,  bahwa  bahwa  setelah brain  gym kurang  dari setengah  responden  (29,4%)  di  UPTD  Puskesmas  Majalengka  Kecamatan Majalengka Wetan Kabupaten Majalengka Tahun 2019 mengalami penurunan fungsi kognitif.  Setelah  dilakukan  penelitian  selama  2  minggu  berturut-turut  ternyata  ada sebagian  responden  yang  tidak  melaksanakan  senam  sesuai  dengan  prosedur tatalaksana senam sehingga pada saat melakukan  senam tidak sungguh-sungguh, itu merupakan salah satu penyebab tidak ada perubahan fungsi kognitif.
Hasil  penelitian  ini  terbukti  bahwa  aktivitas brain  gym dapat  meningkatkan fungsi  kognitif  pada  lansia.  Hal  ini  didukung  oleh  teori  Dennison  (2006),  yang mengatakan bahwa gerakan-gerakan pada brain gym dapat memberikan rangsangan atau  stimulus  pada  otak.  Gerakan  yang  menimbulkan  stimulus  inilah  yang  dapat meningkatkan kemampuan kognitif (kewaspadaan, konsentrasi, kecepatan, persepsi, belajar, memori, pemecahan masalah dan kreativitas). Hal ini terbukti bahwa setelah dilakukan brain  gym pada  lansia  selama  2  minggu  selama  4  hari  pada  tiap minggunya  fungsi  kognitif  lansia  mengalami  peningkatan  dalam  hal  pengenalan tempat,  waktu,  menghitung  angka,  mengingat,  serta  atensi.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  Verany  (2013)  dan  Festi  (2010),  yang  mengatakan  bahwa  ada  pengaruh brain  gym terhadap  peningkatan  fungsi  kognitif  lansia. Brain  gym mempunyai manfaat  besar  karena  dapat  menyelaraskan  antara  anggota  gerak  dan  pernafasan. Gerakan  pada brain  gym cenderung  lambat.  Hal  ini  sangat  berhubungan  dengan pernafasan, gerak yang lambat akan diimbangi dengan pernafasan untuk menghirup dan  menghembus  udara  sedalam-dalamnya,  sehingga  oksigen  akan  terserap maksimal.  Serta  unsur  gerakan  utama  pada brain  gym adalah  gerakan  menyilang untuk  menimbulkan  stimulus  pada  otak.  Maka brain  gym dapat  memperbaiki  atau bahkan meningkatkan fungsi otak. Hal ini didukung oleh teorinya Dennison (2006), yang  mengatakan  bahwa  kegiatan brain  gym yang  dilakukan  secara  teratur  oleh kelompok  lansia  dapat  mencegah  dan  memperlambat  penurunan  daya  ingat  sebagai akibat proses menua. Brain gym dapat meningkatkan aktivitas otak melalui gerakan – gerakan  sederhana  yang  dirancang  untuk  mengaktifkan  seluruh  bagian  otak.  Proses
tersebut  akan  selalu  merangsang  pusat  otak  ( brain  learning  stimulation ),  yang didalamnya terdapat pusat-pusat yang mengurus berbagai fungsi tubuh.
Menurut Denisson (2004), brain gym mengaktifkan seluruh bagian otak untuk kemampuan  akademik,  hubungan  perilaku,  serta  sikap  karena  pada  dasarnya  otak terbagi menjadi dua belahan yaitu otak kanan dan otak kiri. Masing – masing belahan mempunyai  fungsi  yang  berbeda.  Otak  kiri  berhubungan  dengan  potensi  dalam kemampuan  kebahasaan  ( verbal ),  kotruksi  objek  (teknis  dan  mekanis),  temporal, logis, analitis, rasional dan konsep kegiatan yang terstruktur. Sedangkan otak kanan memiliki  potensi  dalam  kemampuan  kretivitas  (kemampuan  berinisiatif  dan memunculkan  ide),  kemampuan visual, potensi intuitif ,  abstrak  dan  emosional (berhubungan dengan nilai rasa).
c. Pengaruh brain gym Lanjut Usia terhadap Fungsi Kognitif Pada Lanjut Usia di UPTD  Puskesmas  Majalengka  Kecamatan  Majalengka  Wetan  Kabupaten Majalengka Tahun 2019.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  rata-rata  fungsikognitifpada  lansia terdapat perubahan sebelum dan sesudah brain gym sebesar 2.21. Hasil penghitungan statistik  dengan Mann  Whitney  U pada  =  0,05  diperoleh  value =  0,001  yang berarti  value < α, sehingga hipotesis nol ditolak. Dengan demikian  maka terdapat Pengaruh brain  gym Lanjut  Usia  terhadap  Fungsi  Kognitif  Pada  Lanjut  Usia  di UPTD  Puskesmas  Majalengka  Kecamatan  Majalengka  Wetan  Kabupaten Majalengka Tahun 2019.
Penurunan  fungsi  kognitif  atau  daya  ingat  adalah  menurunnya  kemampuan dalam  proses  berpikir  atau  mengingat  kembali  suatu  kejadian  atau  peristiwa  baik jangka pendek maupun jangka panjang, yang sering terjadi pada lansia. Folstein et al, 1975 mengatakan bahwa, penurunan fungsi kognitif pada lansia terdiri dari beberapa aspek,  salah  satunya  yaitu  aspek  mengingat  kembali.  Hal  ini  disebabkan  karena berkurangnya  jumlah  sel  secara  anatomis,  kurangnya  aktivitas,  dan  kurangnya asupan nutrisi (Siti et al., 2008) Penurunan fungsi kognitif yang paling ringan adalah mudah  lupa  ( forgetfulness ).  Gejala  mudah  lupa  diperkirakan  dikeluhkan  oleh  39% lanjut  usia  yang  berusia  50-59  tahun,  meningkat  menjadi  lebih  dari  85%  pada  usia lebih  dari  80  tahun.  Masuk  pada  fase  ini  seseorang  masih  bisa  berfungsi  normal walaupun  mulai  sulit  mengingat  kembali  informasi  yang  telah  dipelajari.  Jika
penduduk berusia 60 tahun di Indonesia berjumlah 7% dari seluruh penduduk, maka keluhan  mudah  lupa  tersebut  diderita  3%  populasi  di  Indonesia  (Wreksoatmodjo, 2013). Gangguan mudah lupa berlanjut dari gangguan kognitif ringan ( mild cognitive impairment- MCI)  sampai  ke  demensia  sebagai  bentuk  klinis  yang  paling  berat. Kondisi  tersebut  sangat  berbahaya  karena  dapat  mengganggu  kegiatan  sehari-hari lansia (Maryam, 2008).
Salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan  fungsi  kognitif  lansia  adalah  dengan senam  otak  ( brain  gym ).  Verany  (2013),  telah meneliti  bahwa  ada  pengaruh  senam otak  ( brain  gym )  terhadap  peningkatan  fungsi  kognitif.  Jumlah  sampel  yang  di diteliti  sebanyak  14  orang,  dengan  golongan  umur  45-90  tahun.  Senam  otak dilakukan  1  kali  selama  30  menit.  Hal  ini  juga  didukung  oleh  hasil  penelitian  dari Festi  (2010),  yang  mengatakan  bahwa  ada  pengaruh  senam  otak  ( brain  gym ) terhadap peningkatan fungsi kognitif (daya ingat) lansia. Jumlah sampel yang diteliti sebanyak 20 orang, terbagi dalam 2 kelompok yaitu 10 responden sebagai kelompok perlakuan dan 10 responden sebagai kelompok kontrol dengan golongan usia 45-59 tahun. Senam otak dilakukan 2 kali sehari yakni menjelang dan setelah bangun tidur. Dari kedua hasil penelitian tersebut di atas dapat disimpulkan bahwa apabila senam otak  ( brain  gym )  sering  dilakukan  pada  lansia  maka  akan  mengalami  peningkatan yang jauh lebih baik.
Supardjiman  (2005)  mendefinisikan  senam  otak  sebagai  rangkaian  latihan gerakan sederhana yang dapat memperbaiki konsentrasi, meningkatkan rasa percaya diri,  menguatkan  motivasi  belajar,  serta lebih  mampu  mengendalikan  stress.  Senam ini  mendorong  keseimbangan  aktifitas  kedua  belahan  otak  secara  bersamaan, memperlancar  aliran  darah  dan  oksigen  ke  otak,  serta  memperbaiki  kemampuan struktur dan fungsi otak agar tetap berkembang karena stimulasi.
Gerakan senam otak ( brain gym ) memberikan rangsangan atau stimulasi pada kedua  belahan  otak  yang  dikoordinasikan  secara  fisiologis  melalui korpus  kolosum , sehingga bisa meningkatkan daya ingat dan fungsi kognitif lainnya (Bergson, Paul, & Palmer, 2004)
Dasar dari gerakan senam lansia dan brain gym sebenarnya hampir sama yaitu olahraga ringan yang mudah dan tidak memberatkan, senam lansia gerakan olah raga ini  difokuskan  untuk  membantu  tubuh  lansia  tetap  bugar  dan  tetap  segar,  senam
lansia  mampu  melatih  tulang  kuat,  mendorong  jantung  bekerja  optimal  dan membantu  menghilangkan  radikal  bebas,sedangkan  senam brain  gym merupakan latihan yang sederhana yang membantu mengoptimalkan fungsi segala macam pusat yang ada di otak manusia (Widianti, et. al. , 2010).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Festi  (2010) dengan  uji  statistic McNemar dan Chi-Square dengan  taraf  signifikansi  α  =  0.05 dengan hasil P = 0.016 pada uji McNemar dan pada uji Chi Square dengan hasil P =
0,03 didapatkan bahwa setelah dilakukan brain gym selama 4 kali seminggu hasilnya menunjukkan ada pengaruh brain gym terhadap fungsi kognitif lansia dengan jumlah sampel sebanyak 20 orang. Sesuai dengan fungsinya brain gym merupakan salah satu metode  gerak  dan  latih  otak,  yang  berguna  dalam  meningkatkan  fungsi  kognitif terutama  pada  lansia.  Metode  ini  mengaktifkan  dua  belah  otak  dan  memadukan fungsi semua bagian otak untuk meningkatkan kemampuan kognitif.
Hasil  penelitian  yang  ada  maka  dapat  dikatakan  bahwa  brain  gym  apabila dilakukan  terus  menerus  secara  teratur  maka  hasilnya  akan  jauh  lebih  efektif.  Ini karena gerakan brain gym dapat mengaktifkan tiga dimensi otak, yang mana dimensi pemusatan  dapat  meningkatkan  aliran  darah  ke  otak,  meningkatkan  penerimaan oksigen,  dimensi  lateralis  akan  menstimulasi  koordinasi  kedua  belahan  otak  yaitu otak kanan dan kiri, memperbaiki pernafasan, stamina, melepaskan ketegangan serta mengurangi kelelahan. Dimensi pemfokusan untuk melepaskan hambatan fokus dari otak yang dapat memperbaiki kurangnya perhatian, kurangnya konsentrasi sehingga dapat  menyebabkan  fungsi  kognitif  lansia  meningkat.  Oleh  karena  itu  dapat dikatakan  bahwa  aktivitas  brain  gym  sangat  membantu  untuk  mengatasi  masalah penurunan fungsi kognitif pada lansia (Bergson et al., 2004)

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  UPTD  Puskesmas  Majalengka,  maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Sebelum brain  gym Lebih  dari  setengah  responden  (64,7%)  di  UPTD  Puskesmas Majalengka  Kecamatan  Majalengka  Wetan  Kabupaten  Majalengka  Tahun  2019 mengalami penurunan fungsi kognitif.
2. Setelah brain  gym kurang  dari  setengah  responden  (29,4%)  di  UPTD  Puskesmas Majalengka  Kecamatan  Majalengka  Wetan  Kabupaten  Majalengka  Tahun  2019 mengalami penurunan fungsi kognitif.
3. Terdapat  Pengaruh brain  gym Lanjut  Usia  terhadap  Fungsi  Kognitif  Pada  Lanjut Usia  di  UPTD  Puskesmas  Majalengka  Kecamatan  Majalengka  Wetan  Kabupaten Majalengka Tahun 2019.

## BIBLIOGRAFI
Bergson,  H.,  Paul,  N.  M.,  &  Palmer,  W.  S.  (2004). Matter  and  memory .  Courier Corporation.
Markam, S. (2005). Latihan vitalisasi otak . Grasindo.
Myers,  J.  S.  (2009).  A  comparison  of  the  theory  of  unpleasant  symptoms  and  the conceptual  model  of  chemotherapy-related  changes  in  cognitive  function. Oncology Nursing Forum , 36 (1), E1. Oncology Nursing Society.
Nur  Ichsanna,  Y.,  &  Sari,  D.  R.  K.  (2017). Pengaruh  Senam  Lansia  Terhadap Kebugaran Lansia Di Posyandu Lanjut Usia Tegalsari Dan Posyandu Lanjut Usia Lodalang Siswodipuran Boyolali . Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Paul, E. D., & Gaul, E. D. (2008). Brain Gym and Me . Grasindo.
Raz, N., & Rodrigue, K. M. (2006). Differential aging of the brain: patterns, cognitive correlates and modifiers. Neuroscience & Biobehavioral Reviews , 30 (6), 730–748.
Rodo,  M.,  Czonkowska,  A.,  Pulawska,  M.,  Swiderska,  M.,  Tarnacka,  B.,  &  Wehr,  H. (2000). The level of serum lipids, vitamin E and low density lipoprotein oxidation in Wilson’s disease patients. European Journal of Neurology , 7 (5), 491–494.
Siti, M., Mia, F. E., Rosidawati, J. A., & Batubara, I. (2008). Mengenal usia lanjut dan perawatannya. Jakarta: Penerbit Salemba Medika .
Sudiana,  H.  (2017).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Terjadinya  Kecemasan Pada  Lanjut  Usia  Di  Panti  Wredha  Welas  Asih. Syntax  Literate;  Jurnal  Ilmiah Indonesia , 2 (2), 31–36.
Widianti,  A.  T.,  &  Proverawati,  A.  (2010).  Senam  kesehatan. Yogyakarta:  Nuha Medika .
Wreksoatmodjo,  B.  R.  (2013).  Perbedaan  karakteristik  lanjut  usia  yang  tinggal  di keluarga dengan yang tinggal di panti di Jakarta Barat. CDK-209 , 40 (10), 738–745.