HUBUNGAN KEBIASAAN BURUK ( BAD HABITS ) DENGAN

## KEJADIAN KARIES PADA ANAK USIA PRA SEKOLAH
Sindi Anggela * , Nur Adiba Hanum
Jurusan Keperawatan Gigi, Poltekkes Kemenkes Palembang *E-mail: sindi.anggela.sa@gmail.com
Diterima : 25 Maret 2020 Direvisi : 26 April 2020 Disetujui : 11 Mei 2020

## Abstrak
Kebiasaan  buruk  adalah  tindakan  berulang-ulang  yang  dilakukan  secara  otomatis.  Perilaku  berulang  ini  umum dilakukan pada masa kanak-kanak yang biasanya dimulai dan berhenti secara spontan. Diketahuinya  hubungan kebiasaan  buruk (bad  habits) dengan kejadian karies pada anak usia pra  sekolah  melalui  hasil-hasil  penelitian. Desain  penelitian  menggunakan  Studi  literatur,  dengan  menganalisis  dan  menyimpulkan  berdasarkan  dari penelitian yang sudah ada. Dari hasil yang dihimpun peneliti data yang diperoleh adalah bad habit cukup banyak dijumpai  pada  anak  pra  sekolah.  Dari  5  penelitian  tersebut  dengan  jumlah  sampel  4806  anak,  sebanyak  1227 anak ( 25,5%), yang paling banyak dimiliki oleh anak pra sekolah adalah kebiasaan menggigit  kuku/bibir/benda lain. Penyebab dari bad habit banyak faktor antara lain stres yang berlebihan, sekedar meniru sehingga menjadi kebiasaan, bosan, lelah, frustasi, tidak senang, tidak aman, atau ketika tertidur lelap, dapat juga terjadi pada anak dengan masalah perkembangan, kesulitan emosional, atau gangguan fisik.harapan orang tua yang tinggi sehingga berakibat  pada  kecemasan  yang  akhirnya  melampiaskan  pada  kebiasan  buruk  tersebut.Dampak  yang muncul/terjadi  akibat  dari  bad  habit  adalah  adalah  maloklusi  ,  gangguan  berbicara,  perubahan  postur  wajah, nyeri rahang, gigi abrasi, gigi atrisi, karies gigi, perubahan postur wajah dan gangguan terhadap interaksisosial mereka  terhadap  orang  lain.  Semua  bad  habits  memiliki  hubungan  yang  mendukung  untuk  terjadinya  karies, apabila kebiasaan tersebut tidak dicegah dan dihentikan.
Kata kunci : Kebiasaan buruk; dampak, penyebab; karies

## Abstract
Bad  habits  are  repetitive  actions  that  are  performed  automatically.  This  repetitive  behavior  is  common  in childhood  which  usually  starts  and  stops  spontaneously.  Research  results  are  known  for  the  relationship between  bad  habits  and  the  incidence  of  caries  in  pre-school  children.  The  research  design  uses  literature studies, by analyzing and concluding based on existing research. From the results collected by researchers, the data obtained is that bad habits are quite common in pre-school children. Of the 5 studies with a sample size of 4806 children, as many as 1227 children (25.5%), most pre-school children had the habit of biting nails / lips / other objects. The causes of bad habits are many factors, including excessive stress, simply imitating it so that it becomes a habit, boredom, tiredness, frustration, displeasure, insecurity, or when falling asleep, can also occur in children with developmental problems, emotional difficulties, or physical disorders Parents' expectations are high so that it results in anxiety which eventually wreaks out of these bad habits. The effects that arise / occur as a result of bad habits are malocclusion, speech disorders, changes in  facial posture, jaw pain, abrasion  teeth, attractive teeth, dental caries, changes in facial posture and disruption to their social interactions with others. All  bad  habits  have  a  supportive  relationship  to  the  occurrence  of  caries,  if  the  habit  is  not  prevented  and stopped.
Keywords: Bad habits; Impact, Causes; Caries

## PENDAHULUAN
Menurut  laporan  Nasional  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018,  indeks DMF-T  Indonesia  sebesar  7,1%  dengan nilai masing-masing D-T=4,5%; M- T=2,5%;  F-T=0,1%.  Sedangkan,  data  di Provinsi  Sumatera  Selatan  Tahun  2018, angka  indeks  DMF-T  sebesar  66%  dengan nilai  masing-masing  D-T=  45,1%;  M-T= 17,9%;  F-T=3,0%.  Rata-rata  indeks  def-t gigi sulung menurut karakteristik Riskesdas 2018  di  Indonesia  sebesar  6,2  dan  rata-rata indeks  def-t  gigi  sulungWHO  sebesar  8,1 (Riskesdas, 2018).
Banyak  anak  memiliki  kebiasaan tertentu  dalam  berperilaku,  khususnya dalam  rongga  mulut  ( oral  habits ). Oral habits diklasifikasikan  menjadi  dua,  yaitu oral  habit  fisiologis  dan  non-fisiologis (Rusdiana,  E.  2018).  Menurut  Motta  & Almeida  (2012), bad  oral  habit dapat memengaruhi  pertumbuhan  kraniofasial. Contohnya adalah menghisap jempol ( thumb  sucking ),  pemberian  susu  botol ( bottle  feeding ),  menjulurkan  lidah  ( tongue placing pressure on teeth ), menggigit kuku ( nail  bitting ),  bernapas  lewat  mulut  ( mouth breathing ), bruksisme ( bruxism ), dan menggigit  bibir  ( lip  sucking ).  Kebiasaan buruk  ( bad  habbits )  pada  rongga  mulut misalnya  mengedot,  menghisap  jari/bibir, serta  menyikat  gigi  dengan  gerakan  yang salah  dapat  menyebabkan  karies  gigi (Senjaya, 2012). Kebiasaan buruk lain yang dapat  menyebabkan  karies  dini  adalah asupan  yang  buruk,  antara  lain:  jus, minuman  campuran, soft  drink ,  gelatin,  air gula atau cairan pemanis lainnya. Susu dan formula juga dapat memperbesar kerusakan gigi (Fajriani dkk., 2011).
Gigi  sulung  pada  anak  prasekolah, jika  mengalami  karies  dan  tidak  dilakukan
perawatan  sampai  karies  lanjut,  maka  akan mengakibatkan  fungsi  pengunyahan  dan tanggalnya  gigi  secara  dini  sehingga menyebabkan  erupsi  gigi  permanen  tidak normal  (Supariani  dkk,  2013).  Dalam perkembangan dan pertumbuhannya, banyak  anak  memiliki  kebiasaan  tertentu dalam  berperilaku.  Kebiasaan  merupakan suatu  pola  perilaku  yang  diulangi  dan  pada umumnya merupakan suatu tahap perkembangan  yang  normal.  Kebiasaan yang  terjadi  di  dalam  rongga  mulut  ( oral habits )  diklasifikasikan  menjadi  dua,  yaitu oral habit fisiologis dan non-fisiologis. Oral habit  fisiologis  adalah  kebiasaan  normal manusia  seperti  bernapas  lewat  hidung, mengunyah, berbicara, dan menelan (Rusdiana, 2018).
Latar  belakang  penulis  memilih kebiasaan buruk pada  anak sebagai permasalahan  karena  mengingat  cukup banyak  akibat  yang  ditimbulkannya  pada kondisi gigi dan mulut, sehingga kebiasaan buruk  harus  dihindari  atau  dicegah.  Untuk mencegah  akibat  tersebut  memerlukan pemahaman bagi setiap orang tua akaninformasi  tentang  kebiasaan  buruk anak.

## METODE
Metode dalam penelitian studi literature  dengan  menggunakan  sumber literatur  yang  berbentuk  buku,  artikel ilmiah,  khususnya  yang  terpublikasi  yang merupakan  hasil  penelitian  atau  karya ilmiah sebelumnya. Data atau hasil penelitian  atau  artikel  tersebut  selanjutnya digunakan sebagai data untuk menggambarkan suatu masalah/topik penelitian (Mediarti, dkk. 2020).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1. Distribusi kebiasaan buruk
Jenis kebiasaan buruk Dhull K.S, dkk (2018) OmerM.I , dkk (2015) Iyamu I, dkk (2012) Miotto M, dkk (2016) Hedge A.M (2009) Jumlah Menghisap ibu jari 64 56 88 18 10 236 Menggigit bibir/kuku/ benda lain 67 34 71 0 334 506 Menghisap botol susu 0 12 12 68 0 92 Mendorong lidah 0 13 46 0 177 236 Bernafas melalui mulut 55 33 0 0 0 88 Bruksisme 64 0 0 0 5 69 Tidak ada 250 341 814 64 2110 3579 Jumlah 500 489 1031 150 2636 4.806 Tabel  1  menunjukkan  frekuensi kebiasaan buruk pada 5 penelitian dihasilkan sebagai berikut:
- Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Dhull,  dkk  (2018)  dari  500  anak sebanyak  250  anak  (50%)  memiliki kebiasaan  buruk  dan  kebiasaan  buruk yang  paling  banyak  adalah  kebiasaan menggigit bibir/kuku/ benda lain
- Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Omer,  dkk  (2015),  dari  489  anak, sebanyak  30,2%  memiliki  kebiasaan buruk  dan  kebiasaan  buruk  yang  paling banyak adalah kebiasaan buruk menghisap ibu jari
- Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Iyamu, dkk (2012), dari 1031 anak, 21% memiliki kebiasaan buruk dan kebiasaan buruk  yang  paling  banyak  adalah menghisap ibu jari
- Hasil  penelitian  yang  dilakukan  Miotto, dkk  (2016),  dari  150  anak,  57,3% memiliki kebiasaan buruk dan kebiasaan buruk  yang  paling  banyak  adalah menghisap botol susu
- Hasil  penelitian  yang  dilakukan  dari Hedge  (2009),  dari  2636  anak,  20% memiliki kebiasaan buruk dan kebiasaan
buruk  yang  paling  banyak  adalah menggigit bibir/kuku/benda lain
- Bila  dilihat  dari  keseluruhan  ke  5 penelitian  tersebut  frekuensi  kebiasaan yang terjadi pada anak-anak pra sekolah sangat  tinggi,  yakni  dari  4806  anak sebanyak 1227 (25,5%) anak mengalami kebiasaan buruk. Kebiasaan buruk terbanyak  berturut  turut  dari  yang terbanyak  adalah  menggigit  bibir/kuku/ benda  lain,  menghisap  ibu  jari  dan mendorong lidah, menghisap botol susu, bernafas  melalui  mulut  dan  yang terendah kebiasaan bruksisme.
Menurut  penelitian  Hedge  (2009) anak–anak  memiliki  kebiasaan  oral  yang lazim  dan  kebiasaan  yang  paling  banyak dimiliki adalah kebiasaan menggigit bibir/kuku/benda  lain.  Hedge  (2009)  dalam penelitiannya  menjelaskan  bahwa  masalah perilaku  pada  anak  sekolah  umumnya disebabkan  oleh  stress  yang  berlebihan, daya  saing,  harapan  orang  tua  yang  tinggi dan  akibatnya  adalah  kecemasan,  dengan melampiaskan pada kebiasan buruk tersebut.
Tabel 2. Distribusi dampak kebiasaan buruk berdasarkan jenisnya
Jenis kebiasaan buruk Dampak kebiasaan buruk OmerM.I , dkk (2015) Carminatti M, dkk (2016) Goncalves L.P, dkk (2010) Joelijanto R (2012) Hedge A.M (2009) Menghisap ibu jari Maloklusi Gangguan psikologis Atrisi 1. Maloklusi 2. Kelainan posisi gigi 1. Maloklusi 2. Proklinasi gigi 3. Wajah hiper divergensi Menggigit bibir/kuku/ benda lain. Maloklusi - Abrasi Abrasi 1. Usang di tepi incisal 2. Maloklusi 3. Komplikasi orthodontik gigitan terbuka Menghisap botol susu Maloklusi Karies Karies - - Mendorong lidah Maloklusi - - Maloklusi 1. Maloklusi 2. Proklinasi gigi dengan diastema sentral Bernafas melalui mulut Maloklusi 1. Tidur mendengkur 2. Karies 3. Fisik 4. Masalah interaksi sosial - 1. Maloklusi 2. Protusif 3. Mengubah postur kepala dan wajah - Bruksisme - - Atrisi 1. Atrisi 2. Fraktur 3. Karies 1. Atrisi 2. Gangguan sendi temporo mandibular 1. Kebiasaan menghisap ibu jari Berdasarkan hasil dari 5
penelitian yang dihimpun, bahwa dampak  dari  kebiasaan  menghisap  ibu jari  adalah  maloklusi,  atrisi,  kelainan posisi gigi, gangguan psikologis,
mengubah postur wajah. Menurut Joelijanto R (2012) terjadinya maloklusi karena  akibat  tekanan  oleh  pipi  dan bibir  ke  posterior  rahang  atas  sehingga membuat  maksila  menjadi  berbentuk  V sehingga  tampak  protrusi.  Begitu  juga menurut hasil yang didapat berdasarkan penelitian  Elianora  (2014)  akibat  yang ditimbulkan  oleh  kebiasaan  menghisap ibu  jari  adalah  terjadinya  anomali  letak
gigi  dan  hubungan  rahang,  dapat mempengaruhi  pertumbuhan  normal dari  rahang,  mengganggu  pertumbuhan kranial, fisiologi oklusi sampai interaksi sosial.
2. Kebiasaan  menggigit  bibir/kuku/  benda lain
Berdasarkan hasil dari 5
penelitian yang dihimpun, bahwa dampak dari kebiasaan menggigit bibir/ kuku/benda  lain  adalah  maloklusi, gigitan  terbuka,  usang  di  tepi  incisal, dan abrasi, apabila gigi sudah mengalami keausan dan lama kelamaan lapisan gigi akan menipis dan
menyebabkan  karies.  Menurut  Reddy, dkk.(2013)  akibat  yang  terjadi  dari nail biting adalah  gigi  atrisi,  resorpsi  akar, fraktur  gigi  anterior  trauma  gingiva, penyebaran  infeksi  dermatologis  ke dalam  rongga  mulut  dan  maloklusi. Menurut  Al-atabi  (2014),  kebiasaan menggigit  dan  menghisap  bibir  sering terlihat pada pasien dengan overjet yang berlebihan  dan  sering  dikaitkan  dengan bibir yang cincang, kering atau meradang atau otot-otot perioral.
3. Kebiasaan menghisap botol susu Berdasarkan hasil dari 5
penelitian yang dihimpun bahwa dampak  dari  kebiasaan    menghisap botol  susu  adalah  rampan  karies  dan apabila  durasi  menggunakannya  terlalu lama  dan  sering,  akan  menyebabkan maloklusi.  Dijelaskan  pada  penelitian (Yulita,  2011)  menggunakan  botol  dot dengan  durasi,  frekuensi  dan  intensitas yang  berlebih  dapat  menyebabkan  gigi depan menjadi maju ( protrusif ). Adapun menurut  penelitian  Fajriani,  dkk.(2011) Kebiasaan  penggunaan  botol  untuk minum susu pada malam hari merupakan  hal  yang  paling  sering terjadi  sebagai  penyebab  karies  dini pada anak.
4. Kebiasaan mendorong lidah Dampak dari kebiasaan mendorong  lidah  adalah  maloklusi  dan proklinasi  gigi  dengan  diastema,  hal tersebut akan mempermudah sisa makanan  tersangkut,  dan  dehidrasi akibat gigitan terbuka dapat menyebabkan karies. Menurut penelitian  Dixit,  dkk  (2013)  dorongan lidah tampaknya mempengaruhi
beberapa  karakteristik  jaringan  lunak dan gigi yang menyebabkan ketidakmampuan bibir, kebiasaan
bernafas  melalui  mulut,  dan  aktivitas otot  mentalis  hiperaktif,  pembisuan, gigitan  terbuka,  dan  proklinasi  gigi  seri atas.
5. Kebiasaan bernafas melalui mulut Dampak  dari  kebiasaan  bernafas melalui mulut adalah maloklusi, protusi, terlihat  dari  fisik  postur  kepala  dan wajah, sehingga terjadi masalah interaksi  sosial  pada  sebagian  orang yang mengalami, tidur mendengkur dan kelamaan  akan  menyebabkan  karies akibat dehidrasi saliva. Menurut penelitian  Faroza  (2017)  menjelaskan bahwa  kebiasaan  bernafas  melalui mulut  dapat  menyebabkan  maloklusi dan pertumbuhan abnormal pada struktur  wajah  akibat  terjadi  aktivitas yang  tidak  normal  pada musculus orbicularis oris, musculus genioglossus, musculus  mylohyoid, dan musculus masseter .  Wajah  seorang  anak  yang memiliki  kebiasaan  mouth  breathing, ditunjukkan dengan mulut yang terbuka, gigi  depan  maju  atau  berjejal,  palatum dalam,  mata  terlihat  cekung,  wajah terlihat panjang/ long-face , lubang hidung kecil.
6. Bruksisme Dari hasil penelitian yang dihimpun, dampak dari kebiasaan bruksism  adalah  atrisi,  karies,  fraktur dan gangguan sendi temporo- mandibular.  Akibat bruxism menurut Putri, dkk. (2018) dapat berupa Gangguan  bentuk  gigi,  karena bruxism menyebabkan  mahkota  gigi  menjadi pendek dan hilang nilai estetikanya, gigi menjadi  sensitif,  email  menipis  akibat aktivitas  grinding  sehingga  dentin menjadi terbuka, fraktur, sakit pada otot pengunyahan, dan gangguan sendi TMJ.
Tabel 3. Distribusi penyebab kebiasaan buruk berdasarkan jenisnya
Jenis kebiasaan buruk Penyebab kebiasaan buruk Jajo S (2015) Joelijanto R (2012) Pramita D.M, dkk (2019) Miotto M, dkk (2016) Negra J, dkk (2013) Menghisap ibu jari 1. Kelaparan 2. Penggantar tidur 3. Faktor kelelahan 4. Refleks - - 1. Sudah diperoleh sejak lahir 2. Sebagai penghibur - Menggigit bibir/kuku/ benda lain. - 1. Stres 2. Turun temurun 3. Faktor lingkungan 4. Faktor fisikologis - - - Menghisap botol susu - - 1. Sosial konomi rata-rata mampu 2. Pengetahuan orang tua kurang 1. Sudah diperoleh sejak lahir 2. Diperpanjang 3 tahun lebih 3. Sebagai pengantar tidur 4. penenang bayi yang gelisah - Mendorong lidah - Penggunaan botol susu yang tidak benar - - - Bernafas melalui mulut 1. Kelenjar gondok membesar 2. Amandel 3. Konkha hidung 4. Kelainan bentuk hidung dan wajah 5. Oleh benda asing Gangguan rongga hidung - - - Bruksisme - 1. Tanpa sadar 2. Stress 3. Kemarahan 4. Rasa sakit - - 1. Faktor neurotisisme tinggi 2. anak yang melakukan pekerjaan rumah tangga yang dipaksakan oleh orang tua
1. Kebiasaan menghisap ibu jari Dari  hasil  5  Penelitian  yang peneliti  himpun,  bahwa  kebiasaan menghisap  ibu  jari  disebabkan  oleh kelaparan,  faktor  kelelahan,  karena reflek,  sebagai  penghibur,  pengantar tidur,dan  biasanya  sudah  diperoleh sejak  lahir.  Menurut  (Rao,  2012),  anak akan  melakukan  perilaku  kebiasaan  ini saat mereka merasa stres, bosan , lelah,
frustasi,  tidak  senang,  tidak  aman,  atau ketika  tertidur  lelap.  Menurut  Jajo  S (2015) Teori penyebab kebiasaan menghisap  ibu  jari  teori  psikoanalitik tentang  perkembangan  psikoseksual dan  teori  belajar,  menunjukkan  bahwa kelanjutan dari kebiasaan itu menifestasi  dari  gangguan  psikologis yang mendasarinya dan itu mekanisme untuk manajemen stres.
2. Kebiasaan  menggigit  bibir/kuku/benda lain
Dari  hasil  5  Penelitian  yang peneliti  himpun,  bahwa  penyebab  dari kebiasaan  menggigit  bibir/kuku/  benda lain adalah karena stres, faktor lingkungan,  turun  temurun  dan  faktor fisikologis. Sementara ini sudah dilakukan  penelitian  oleh  Ghanizadeh (2013)  menjelaskan  etiologi  secara umum nail  bitting adalah  masalah perilaku,  kecemasan  pada  anak-anak dan  disebabkan  oleh  munculnya  rasa bosan.  Tanda-tanda  klinis Nail  bitting biasanya terlihat adanya kerusakan pada kuku  yang  digigit,  pembengkakan  pada gingiva  dan  terkikisnya  bagian  incisal gigi anterior. Menurut Joelijanto (2012) penyebab seseorang memiliki kebiasaan mengisap  bibir  diduga  karena  faktor lingkungan dan faktor psikologis. Beberapa  peneliti  melaporkan  bahwa ada  manifestasi  di  rongga  mulut  karena kebiasaan  mengisap  bibir  yang overjet yang  cukup  besar,  hubungan  molar kedua,  serta  adanya open-bite  anterior dan crossbite  posterior .  Mengisap sering kali merupakan aktivitas kompensasi  yang  berasal  dari  overjet berlebihan  dan  kesulitan  menutup  bibir pada saat menelan.
3. Kebiasaan menghisap botol susu Dari  hasil  5  Penelitian  yang peneliti  himpun,  bahwa  penyebab  dari kebiasaan  menghisap  susu  botol  karena sudah  diperoleh  sejak  lahir  hingga  3 tahun  lebih,  sebagai  pengantar  tidur penenang  bayi  saat  gelisah,  dan  sosial ekonomi mampu serta kurangnya pengetahuan tentang dampak menghisap  botol  susu  terlalu  sering.
Menurut  Yulita  (2011),  Kebiasaan pemberian susu botol merupakan kebiasaan  yang  sering  dilakukan  oleh orang  tua  untuk  menenangkan  dia  di waktu  istirahat  dan  tidur  pada  malam hari.
4. Kebiasaan mendorong lidah
Dari  hasil  5  penelitian  yang peneliti  himpun,  bahwa  penyebab darikebiasaan  mendorong  lidah  pada anak  bisa  disebabkan  oleh  penggunaan botol  susu  yang  tidak  benar.  Menurut Tarvade  (2015),  berikut  ini  adalah beberapa  faktor  predisposisi  itudapat menyebabkan  kebiasaan  mendorong lidah:
a. Pemberian  susu  botol  yang  tidak tepat
b. Mengisap jempol dalam waktu lama
c. Infeksi tonsil dan saluran pernapasan atas yang berkepanjangan d. Durasi  lama  bisa  dari  kelembutan gusi atau gigi
5. Kebiasaan bernafas melalui mulut Dari  hasil  5  Penelitian  yang peneliti  himpun,  bahwa  penyebab  dari kebiasaan bernafas melalui mulut biasanya disebabkan oleh adanya gangguan  pada  rongga  hidung,  kelenjar gondok yang membesar, adanya amandel  dan  kelainan  bentuk  hidung dan  wajah  atau  terhalang  benda  asing sehingga sering bernapas melalui mulut. Menurut  Putri  dkk.  (2018)  Kebiasaan bernapas  melalui  mulut  dipicu  oleh adanya  gangguan  pada  jalan  napas atau hidung  dan  pembesaran  tonsil  di belakang  hidung.  Pada  beberapa  orang, kebiasaan  ini  disertai  lemahnya  tonus bibir atas. Bernapas melalui mulut dapat diamati  pada  orang-orang  yang  juga melakukan  kebiasaan tongue  trusthing (mendorong  gigi-gigi  dengan  lidah) sehingga menyebabkan terjadinya gigitan terbuka di anterior.
6. Bruksisme Dari  hasil  5  Penelitian  yang peneliti  himpun,  bahwa  penyebab bruksism biasanya karena faktor neurotisme tinggi,anak yang melakukan pekerjaan rumah tangga yang dipaksakan  oleh  orang  tua,  rasa  stress, kemarahan, rasa sakit, dan sering terjadi
saat  tidur  tanpa  disadari.  Menurut
Tarvade  (2015)  kebiasaan  oral  adalah pola  kontraksi  otot  yang  dipelajari  dan memiliki  sifat  yang  sangat  kompleks mereka  terkait  dengan  kemarahan, kelaparan,  tidur,  erupsi  gigi  dan  rasa takut.
Distribusi  hubungan  kebiasaan  buruk ( bad  habits )  dengan  kejadian  karies berdasarkan dampak yang ada
Berdasarkan  hasil  dari  beberapa penelitian  diatas  sebagian  basar  dampak dari  kebiasaan  buruk  oral  adalah  terjadinya maloklusi  pada  gigi.  Kejadian  maloklusi rata-rata  ada  pada  semua  kebiasan  buruk seperti  menghisap  ibu  jari,  menggigit bibir/kuku,benda  lain,menggunakan  botol susu,  mendorong  lidah,bernapas  melalui mulut,  kecuali  bruksisme.  Keadaan  gigi yang  maloklusi  gigitan  terbuka  akan  lebih sering  sering  bernapas  melalui  mulut, dampak  tersebut  tentunya  berhubungan dengan kejadian karies.
Penyebab  karies  gigi  yang  tidak langsung adalah permukaan dan bentuk gigi tersebut.  Bentuk  gigi  yang  berjejal  dan memiliki jarak, fissur yang dalam akanmengakibatkan sisa-sisa makanan mudah  melekat  dan  bertahan,  sehingga produksi asam oleh bakteri akan berlangsung  dengan  cepat  dan  akan menimbulkan karies gigi (Tarigan, 2015).
Menurut  penelitian  Carminatti  M (2016)  yang  menghitung streptococcus mutans bakteri  utama  terkait  dengan  karies gigi, dianalisis aliran saliva pada kebiasaan bernapas  melalui  mulut  menunjukkan mekanisme  kompensasi  oleh  kekeringan saliva  dan  imunoglobulin  liurnya  kurang. Jika aliran saliva berkurang atau menghilang,  maka  karies  mungkin  akan tidak terkendali (Kidd, 2013).
Menurut  Yulita  (2011),  Ancaman bagi  anak  yang  sering  meminum  susu menggunakan  dot  pada  malam  hari  adalah terkena  rampan  karies,  karena  ketika  anak menghisap  dot,  secara  refleks  rahang  atas akan  maju  ke  depan  sementara  rahang
bawah  bergerak  kearah  sebaliknya  lalu cairan manis akan berkumpul pada permukaan giginya, produksi saliva berkurang,
akhirnya terbentuk
demineralisasi.  Meminum  susu  dengan menggunakan  botol  dan  ASI  ketika  tidur sangat tidak baik, cairannya akan menggenangi  rongga  mulut  (gigi)  untuk beberapa waktu (jam). Genangan susu pada rongga mulut saat tidur ditemukan terjadinya fermentasi yang berasal dari gula larutan  tersebut  dan  akan  membantu terjadinya  karies.  Lamanya  waktu  yang dibutuhkan karies untuk berkembang menjadi  suatu  kavitas  cukup  bervariasi, diperkirakan 6-48 bulan (Wijayanti, 2011).
Adapun  kebiasaan  yang  berdampak atrisi, abrasi, fraktur yang dapat menyebabkan  karies  seperti  akibat  dari menggigit  kuku  dan  bruksism.  Menurut Joelijanto  (2012),  apa  bila  kebiasaan tersebut sering dilakukan semakin lama gigi tergesek  permukaan  email  akan  habis  dan menimbulkan rasa sakit, dapat menyebabkan kerusakan jaringan periodontal.

## KESIMPULAN
Dari  hasil-hasil  penulis  yang  didapat dan dihimpun oleh peneliti dapat disimpulkan bahwa:
1. Bad  habit cukup  banyak  dijumpai  pada anak  pra  sekolah.  Hal  ini  ditunjukkan dari 5 penelitian tersebut dengan jumlah sampel 4806 anak, sebanyak 1227 anak (25,5%)
2. Jenis bad  habit yang  dijumpai  pada anak  prasekolah  adalah  kebiasaan menggigit bibir/kuku/benda lain, kebiasaan menghisap ibu jari, kebiasaan menghisap botol susu, kebiasaan mendorong  lidah,  kebiasaan  bernafas melalui mulut, dan bruksisme.
3. Bad  habit yang  paling  banyak  dimiliki oleh  anak  pra  sekolah adalah  kebiasaan menggigit  kuku/bibir/benda  lain,  dan kebiasaan  yang  paling  sering  muncul
dari penelitian ini adalah menghisap ibu jari.
4. Penyebab  dari bad  habit banyak  faktor antara  lain  stress  yang  berlebihan, sekedar meniru sehingga menjadi kebiasaan,  bosan,  lelah,  frustasi,  tidak senang,  tidak  aman,  atau  ketika  tertidur lelap,  dapat  juga  terjadi  pada  anak dengan masalah perkembangan, kesulitan  emosional,  atau  gangguan fisik,  harapan  orang  tua  yang  tinggi sehingga  berakibat  pada  kecemasan yang  akhirnya  melampiaskan  pada kebiasan buruk tersebut
5. Dampak  yang  muncul/  terjadi  akibat dari bad habit adalah adalah maloklusi , gangguan  berbicara,  perubahan  postur wajah,  nyeri  rahang,  gigi  abrasi,  gigi atrisi,  karies  gigi,  perubahan  postur wajah dan gangguan terhadap interaksisosial  mereka  terhadap  orang lain.
6. Semua bad  habits memiliki  hubungan yang  mendukung  untuk  terjadinya karies,  apabila  kebiasaan  tersebut  tidak dicegah dan dihentikan.

## SARAN
Bad  habit merugikan  kesehatan  gigi dan  mulut  yang  mengalaminya.Walaupun banyak  faktor  penyebab  bad  habit,  namun faktor  yang  utama  pada  anak  pra  sekolah adalah  peran  orang  tua.  Oleh  karena  itu untuk menghindari dampak bad habit maka orang tua seharusnya memperhatikan perilaku  dan  kebiasaan  yang  dilakukan anaknya  dan  memperbanyak  pengetahuan tentang dampak akibat dari kebiasaan buruk terutama  kesehatan  gigi  dan  mulut,  serta mengawasi  dan  memberi  perhatian  dan melakukan  edukasi  pada  anak  untuk  tidak melakukan kebiasaan buruk oral.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-atabi,  H.S.  2014.  Prevalence  of  bad  oral habits  and  relationship  with  prevalence  of
Malocclusion  in  Sammawa  City  Students Aged (6-18) Years Old.
Carminatti,  M.  dkk.  2016.  Impact  of  dental caries, malocclusion and oral habits on the oral  health-related  quality  of  life  of preschool  children. Audiol  Commun  Res; 22(18), 1–8.
Dhull, K.S, dkk. 2018. Prevalence of deleterious  oral  habits  among  3-  to  5- yearold preschool children in
Bhubaneswar, Odisha, India. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry; 11(3):210–13.
Elianora,  D.  2014.  Pemeriksaan  lengkap kebiasaan buruk mengisap ibu jari (thumb sucking). Jurnal B-Dent: 1(2):102–11.
Fajriani & Handayani, H. 2011.
Penatalaksanaan  early  childhood  caries Management  of  early  childhood  caries. Jurnal Dentofasial; 10(3):179–83.
Faroza,  N.A.,  Kusuma,  F.,  Wibowo,  D.  2017. Hubungan antara kebiasaan buruk bernafas  melaui  mulut  dan  tingkat keparahan maloklusi di SMPN 4 Banjarbaru  dan  SMAN  4  Banjarbaru. Dentino  Jurnal  Kedokteran  Gigi; 11(1): 39–43.
Ghanizadeh,  A.,  Bazrafhsan,  A.  2013. Habit reversal versus object manipulation training  for  treating  nail  bitting:  a randomzed  controlle  clinical  trial  Iran  J Psychiatry ; 8(2), 61–7.
Goncalves,  L.P,  dkk.  2010.  The  relationship between  bruxism,  occlusal  factors  and oral habits. Dental Press J. Ortho;. 15(2):97–104.
Hedge,  M.  &  Xavier,  M.  2009.  Childhood habits: ignorance is not bliss—a prevalence study. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry; 2(1):26–9.
Iyamu,  I.  &  Isiekwe,  M.C.  2012.  Prevalence and factors associated with anterior open bite  in  2  to  5  year  old  children  in  Benin city,
Nigeria. African Health Science; 12(4): 446–51. Jajo, S., dkk. 2015. Oral  habits in school going children  of  Pune:  A  prevalence  study . Journal of International Oral
Health; 7(10):96–101.
Joelijanto,  R.  2012.  Maloklusi  yang  terjadi akibat  kebiasaan  buruk  pada  anak. IDJ; 1(2): 86–92.
Kidd,  E.  &  Bechal,  S.J.  2013. Dasar-dasar Karies,  penyakit  dan  penanggulangannya. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Miotto,  M.  dkk.  2016.  Early  weaning  as  a  risk factor  for  deleterious  oral  habits  in  3-5 year  old  children .  Brazilian  Research  in Pediatric Dentistry and Integrated
Clinic; 16(1): 393–402.
Motta, J.L. & Almeida, T. 2012. Gender as risk factor  for  mouth  breathing  and  other harmful  oral  habits  in  preschoolers. Brazil Journal of Oral Sciences; 11(3): 377–380.
Negra  J,  dkk.2013.  Relationship  between  tasks performed,  personality  traits,  and  sleep bruxism  in  brazilian  school  children  -  a population-based  cross-sectional  study. BMC Public Halth; 8(11): 37–45.
Omer,  M.I  &  Abuaffan,A.H.  2015.  Prevalence of  oral  habits  and  its  effect  in  primary dentition among sudanese preschool children in Khartoum City. Indian Journal of Dental Education; 8(2): 57–62.
Putri,  M.H.,  Herijulianti,  E.  &  Nurjannah,  N. 2018. Ilmu  Pencegahan  penyakit  jaringan keras  dan  jaringan  pendukung  gigi.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Pramita  D.M,  dkk.  2015.Prevalensi  bottle feeding  caries  dan  faktor  risiko  ada  anak usia  3  samai  5  tahun  diwilayah  kerja Puskesmas  Mengwi  III  Badung. Bali Dental Journal; 3(1):34–40 Rao,  A.  2012. Principles  and  practice  of pedodontics . India: Jaypee Brother
Medical Publisher (P) Ltd.
Reddy,  S.,  Sannjai,  K.,  Kumaraswamy,  J., Papaiah,  L.  &  Jeevan,  M.B.  2013.  Oral carriage  of  enterobacteriaceae  among school  children  with  chronic  nail-biting habit .  Journal  of  Oral  and  Maxillofacial Pathology: 17 (2): 163–68.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  2018.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan
Kesehatan Kementerian RI tahun 2018
Rusdiana,  E.,  Goenharto,  S.  &  Asdika,  R.G. 2018.  Variasi  fixed  tongue  crib  untuk mengatasi  kebiasaan  menjulurkan  lidah. Journal of Vocational Health Studies; 1(2), 126–33.
Senjaya,  A.A.  2012.  Kebiasaan  buruk  yang dapat merubah bentuk wajah. Jurnal Skala Husada; 9(1): 22–7.
Supariani,  N.,  Artawa,  I.  &  Wirata,  I.  2013. Hubungan  karbohidrat  pada  susu  yang dikonsumsi  dengan  kejadian  karies  gigi botol  pada  anak  play  group. Jurnal Kesehatan Gigi; 1(1): 27–31.
Tarvade  S.M,  dkk.  2015.  Tongue  thrusting habit:  Areview. International  Journal  of
Contemporary Dental and Medical
Reviews. Article ID 151214, 5 Pages Tarigan, R. 2015. Karies Gigi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Wijayanti,  D.M.  2011.  Hubungan  pemberian susu  botol  menjelang  tidur  dengan kejadian  karies  pada  balita  (2-4  tahun)  di PAUD  Melati  Kelurahan  Kandangan Kecamatan  Bonowo  Surabaya. Jurnal Kesehatan AIPTINAKES JATIM; 1(1), 12– 21.
Yulita,  I.  2011. Air susu  ibu  dan  karies  gigi sulung. Jurnal Health Quality ; 4(1):1–76.