## INDEKS GLIKEMIK BAHAN MAKANAN DENGAN KADAR GLUKOSA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI PUSKESMAS RANOTANA WERU
Nita R. Momongan 1,a , Phembriah S. Kereh 2,a , dan Sasauw  Sriwartini 3 123 Jursan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado Idonesia a PUI Poltekkes Kemenkes Manado nitarianymomongan@gmail.com

## ABSTRACT
The  food  glycemic  index  is  a  scale  or  number  of  foodstuffs  that  if  consumed  can  have  an impact  on  blood  glucose  levels  so  it  can  be  used  as  a  way  to control blood glucose levels. The purpose of this study  to determine the  relationship of glycemic index of food with blood glucose  level  at  diabetes  mellitus  type 2  in  working  area  of  Ranotana  Weru  Health  Center. This  research  is  an  observational  research  using  cross  sectional  research  design  with sample  consist  of  34  respondents  who  fill  up  the  criteria  of  inclusion  and  exclusion.  Data retrieval  is  done  through  interviews  using  food  frequency  questionnaire  form  (FFQ)  and blood  glucose  levels  obtained  from  the  examination  using  autocek.  Univariate  analysis  is done  by frequency distribution  and bivariate analysis using Fisher’s Exact Test.  The  results showed  that  of  34  respondents  most  of  the  respondents  have  blood  glucose  levels  when the  uncontrolled  ≥180  mg/dl  and  consumed  a  high  food  glycemic  indexs  of  28 respondents  (82,3%).  While  respondents  have  controled  blood  glucose  levels  of  <180 mg/dl  and  consumed a low  food  glycemic  index  is  5  respondents  (14,7%).  Average  blood glucose  levels  of  respondents  is  237,74%  mg/dl.  The  statistical  test  is  done  obtained  that there was  correlation  of  food glycemic index with blood glucose level with value p = 0,000 (p <0,05).  Conclusion,  there  is  correlation  of  food  glycemic  index  with  blood  glucose  level  in type 2 diabetes mellitus in working area of Ranotana Weru Health Center.
Keywords:  Food  Glycemic  Index,  Blood  Glucose  Level,  Diabetes  Mellitus  type 2

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  salah  satu  dari  negara  berkembang  yang  memiliki berbagai  masalah  kesehatan,  salah  satunya  yaitu  diabetes  melitus.  WHO  (2016) menyatakan  pada  tahun  2012  ada  1,5  miliar  orang  meninggal  karena  penyakit diabetes  melitus  dan  pada  tahun  2014  masyarakat  dengan  usia  18  tahun  sudah menderita  penyakit  diabetes  melitus  dengan  prevalensi  8,5%.  Negara  Eropa  pada tahun  2014  ada  60  milyar  orang  menderita  penyakit  diabetes  melitus  dengan 10,3% penderitanya laki-laki dan 9,6% perempuan pada usia 25 tahun keatas.
Data  Riskesdas  tahun  2013,  menunjukan  prevalensi  diabetes  melitus  pada usia  >15  tahun  di  Indonesia  yang  terdiagnosis  dengan  gejala  sebesar  2,1%. Propinsi  Sulawesi  utara  memiliki  prevalensi  diabetes  melitus  yang  terdiagnosis dengan  gejala  yaitu  3,6%.  Sedangkan  kota  Manado  memiliki  prevalensi  diabetes melitus yaitu 3,8%.
Diabetes  melitus  merupakan  penyakit  endokrin  yang  paling  banyak ditemukan.  Diabetes  melitus  memiliki  beberapa  klasifikasi  salah  satunya  diabetes melitus  tipe  2.  Sekarang  ini  penyakit  diabetes  melitus  dapat  diketahui  dengan melakukan  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  salah  satunya  yaitu  kadar  glukosa
darah  sewaktu.  Penyakit  diabetes  melitus  harus  dilakukan  upaya  terhadap pengendalian  kadar  glukosa  darah  cara  yang  dapat  digunakan  yaitu  dengan memperhatikan  makanan  yang  akan  dikonsumsi  seperti  memperhatikan  indeks glikemik  bahan  makanan  yang  akan  dikonsumsi.  Indeks  glikemik  bahan  memiliki kategori  rendah,  sedang  dan  tinggi.  Memperhatikan  indeks  glikemik  bahan makanan  yang  akan  dikonsumsi  nantinya  akan  membantu  dalam  upaya pengendalian  kadar  glukosa  darah  penderita  diabetes  melitus  tipe  2.  Berdasarkan survei  diperoleh  rata-rata  penderita  diabetes  melitus  yang  berkunjung  ke Puskesmas Ranotana Weru pada bulan Januari sampai Maret yaitu 71 orang.
Berdasarkan  latar  belakang  masalah  maka  dapat  diambil  rumusan  masalah penelitian  apakah  ada  hubungan  indeks  glikemik  bahan  makanan  dengan  kadar glukosa  darah  pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ranotana Weru.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  indeks  glikemik  bahan makanan  dengan  kadar  glukosa  darah  pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  di wilayah kerja Puskesmas Ranotana Weru.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  jenis  observasional  dengan  desain penelitian  cross  sectional.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Maret  sampai  Mei tahun  2018.  Tempat  penelitian  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ranotana Weru yang merupakan salah satu puskesmas di Kota Manado.
Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  yang berkunjung  di  Puskesmas  Ranotana  Weru  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ranotana Weru. Penelitian ini, menggunakan teknik pengambilan  sampel  purposive  sampling dan  harus  memenuhi  kriteria  sampai  jumlah  sampel  yang  perlukan.  Responden dalam  penelitian  ini  berjumlah  34  responden,  yang kemudian  setelah mendapatkan  persetujuan  di  lakukan  wawancara  tentang  identitas responden  lalu diukur  kadar  glukosa  darah  sewaktu  yaitu  autocek  kemudian  di  lakukan wawancara  dengan  menggunakan  formulir  food  frequency  questionnaire  (FFQ) untuk  mengetahui  kebiasaan  konsumsi  responden  tentang  indeks glikemik bahan makanan.
Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis  univariat  dan  bivariate. Analisis  univariat  dilakukan  terhadap  tiap  variabel  dari  hasil  penelitian  dengan menggunakan  tabel  distribusi  frekuensi.  Analisis  bivariat  dilakukan  untuk mengetahui  untuk  mengetahui  hubungan  variabel  bebas  (independent)  yakni indeks  glikemik  bahan  makanan  dan  variabel  dependent  (terikat)  yaitu  kadar glukosa darah sewaktu. Analisis bivariat menggunakan Fisher’s Exact Test.

## HASIL
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  bahwa  responden  paling  banyak yaitu  sebagai  IRT  sebanyak  14  responden  (41,2%)  sedangkan  yang  paling sedikit  yaitu  responden  dengan  pekerjaan  sebagai  PNS,  wiraswasta,  TNI  dan tukang  ojek  yang  masing-masing berjumlah 1 responden  (2,9%) dan  didapati  hasil bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki kadar glukosa darah sewaktu yang tidak terkendali  ≥180  mg/dL  yaitu  29  responden  (85,3%).  Sedangkan  responden  yang
memiliki  kadar  glukosa  darah  sewaktu  yang  terkendali  <180  mg/dL  sebanyak  5 responden (14,7%).
Hasil  analisis  pun  yang  dilakukan  pada  34  responden  menunjukan  bahwa sebagian  besar  responden  mengkonsumsi  indeks  glikemik  bahan makanan yang tinggi  dan  memiliki  kadar  glukosa  darah  sewaktu  yang  tidak  terkendali  yaitu  28 responden  (82,4%).  Sedangkan  responden  yang  mengkonsumsi  indeks  glikemik bahan  makanan  yang  rendah  dan  memiliki  kadar  glukosa  darah  yang  terkendali sebanyak  5  responden  (14,7%).  Analisis  statistik  dilakukan  menggunakan  uji Fisher’s Exact Test diperolah hasil p = 0,000 (p = <  0,05),  maka  H0 ditolak,  berarti terdapat  hubungan  indeks  glikemik  bahan  makanan  dengan  kadar  glukosa  darah pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ranotana Weru.

## PEMBAHASAN
Penelitian  yang  dilakukan  dengan  34  responden,  menunjukan  bahwa sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin  perempuan.  Sehingga  dapat  dikatakan bahwa  perempuan  memiliki  kecenderungan  menderita  penyakit  diabetes  melitus tipe  2  dibandingkan  laki-laki.  Hal  ini  berhubungan  dengan  riwayat  kehamilan  dan persalinan.  Hasdiana  (2012)  menyatakan  bahwa  salah  satu  faktor  resiko  diabetes melitus  tipe  2  yaitu  sejarah  diabetes  gestasional  atau  kehamilan  yang  biasanya terjadi  pada  ibu  hamil  yang  memiliki  berat  badan  sebelum  hamil  10%  diatas  berat badan ideal penggunaan steroid selama kehamilan.
Sedangkan  menurut  Fatimah  (2015),  dalam  penelitiannya  menyatakan bahwa  riwayat  persalinan  menjadi  salah  satu  resiko  menderita  diabetes  melitus tipe 2 karena riwayat abortus berulang dan melahirkan bayi cacat atau berat badan bayi  >4000  gram.  Diabetes  melitus  tipe  2  juga  dapat  dipengaruhi  oleh  umur. Seperti  yang  diketahui  bahwa  semakin  bertambahnya  umur  maka  akan  terjadi perubahan  terhadap  fungsi  dari  setiap  organ  tubuh.  Penelitian  ini  keseluruhan responden memiliki umur diatas 40 tahun.
Suiraoka  (2014),  menyatakan  bahwa  semakin  bertambahnya  umur kemampuan  jaringan  mengambil  glukosa  darah  semakin  menurun  sehingga menyebabkan  diabetes  melitus  tipe  2  lebih  banyak  terdapat  pada  orang  yang berumur  di  atas  40  tahun.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Jelantik  dan  Haryati  yang  menyatakan  bahwa  90%  responden  diabetes  melitus tipe  2  dari  penelitian  yang  dilakukan  memiliki  umur  diatas  40  tahun  sedangkan 10% penderita diabetes melitus tipe 2 melimiki umur dibawah 40 tahun.
Selain  jenis  kelamin  dan  umur,  jenis  pekerjaan  juga  menjadi  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  penyakit  diabetes  melitus  tipe  2.  Jenis pekerjaan  berhubungan  erat  dengan  tingkat  dari  pekerjaan  yang  dilakukan  baik  itu ringan,  sedang  atau  beratnya  pekerjaan.  Dalam  keadaan  ini  seseorang  yang melakukan  pekerjaan  yang  lebih  banyak  melakukan  aktivitas  maka  akan mengakibatkan  kontraksi  otot  yang  pada  akhirnya  yang  mempermudah  glukosa untuk  masuk  ke  sel.  Sebagian  besar  responden  dalam  penelitian  ini  memiliki pekerjaan  sebagai  ibu  rumah  tangga  (IRT).  Dapat  dikatakan  ibu  rumah  tangga (IRT)  lebih  rentan  menderita  penyakit  diabetes  melitus  tipe  2.  Hal  ini  karena  ibu rumah  tangga  (IRT)  melakukan  pekerjaan  dengan  aktifikas  yang  sedikit  dan
dilakukan  secara  berulang-ulang  dan  memiliki  banyak  waktu  untuk  berdiam  diri dan  santai.  Nursam  dkk  (2017)  dalam  penelitian  menyatakan  bahwa  dari  63 responden  didapati  23  responden  (39,7%)  memiliki  pekerjaan  sebagai  ibu  rumah tangga  jumlah  yang  jauh  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  responden  dengan pekerjaan  lain.  Begitu  juga  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mayawati  dan  Isnaeni (2017)  dalam  penelitiannya  didapati  bahwa  dari  52  responden  terdapat  18 responden  (34,6%)  responden  yang  memiliki  pekerjaan  sebagai  ibu  rumah  tangga jumlahnya lebih banyk dibandingkan responden yang memiliki pekerjaan lainnya.
Dalam  penelitian  ini  sebagian  besar  reponden  mengkonsumsi  indeks glikemik  bahan  makanan  yang  tinggi  sehingga  menjadikan  kadar  glukosa  darah sewaktu    responden    yang    tidak    terkendali. Arif,  A,  B.  Budiyanto,  A  & Hoerudin.  (2013) ,  menyatakan  bahwa  indeks  glikemik  merupakan  skala  atau angka  yang  diberikan  pada  bahan  makanan  tertentu  berdasarkan  seberapa  cepat makanan  tersebut  meningkatkan  kadar  glukosa  darahnya  yang  terdiri  dari  tiga kategori yaitu rendah,  sedang dan tinggi.
Dari  hasil  analisis  didapati    bahwa  terdapat  hubungan  antara  indeks glikemik  bahan  makanan  dengan  kadar  glukosa  darah  pada  penderita  diabetes melitus  tipe  2.  Indeks  glikemik  bahan  makanan  dapat  berdampak  pada menigkatnya kadar glukosa darah atau pun mengendalikan  kadar glukosa darah.
Mengkonsumsi  indeks  glikemik  bahan  makanan  yang  rendah  akan menghasilkan kadar glukosa darah yang  lebih terkendali. Hal ini disebabkan  karena proses pencernaan yang  lambat sehingga laju pengosongan perut pun  berlangsung lambat.  Hal  ini  menyebabkan  suspense  bahan  makanan  lebih  lambat  mencapai usus  kecil  sehingga  penyerapan  glukosa  pun  semakin  lebih  lambat,  tetapi sebaliknya  jika  mengkonsumsi  indeks  glikemik  bahan  makanan  yang  semakin tinggi  maka  laju  pengosongan  perut  terjadi  lebih  cepat,  penyerapan  glukosa  pun lebih cepat karena penyerapan glukosa terjadi hanya pada usus kecil  bagian  atas. Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Arif  dkk  (2013),  menyatakan bahwa  bahan  makanan  indeks  glikemik  tinggi  memiliki  penyerapan  glukosa  yang berlangsung  cepat  sehingga  fluktasi  kadar  glukosa  darah relatif  akan tinggi dan tidak terkendali.
Menurut  Hasdiana  (2014),  makan  tinggi  indeks  glikemik  cenderung meningkatkan  glukosa  darah  dengan  cepat  serta  dengan  memilih  makanan  rendah indeks  glikemik  dapat  membantu  pengendalian  kadar  glukosa  darah.  Mayawati dan  Isnaeni  (2017),  dalam  penelitiannya  menyatakan  bahwa  dari  12  responden didapati  responden  yang  mengkonsumsi  indeks  glikemik  bahan  makanan  yang rendah  yang  memiliki  kadar  glukosa  darah  yang  normal  dan  terkendali  yaitu  9 responden  sedangkan  yang  mengkonsumsi  indeks  glikemik  bahan  makanan  yang tinggi  dan  memiliki  kadar  glukosa  darah  yang  tinggi  dan  tidak  terkendali  yaitu  3 responden.
Menurut Dalawa  FN  dkk  (2013 ),  dalam  penelitiannya  didapati  bahwa terdapat  hubungan  dari  indeks  glikemik  dan  kontrol  kadar  glukosa  darah penderita  diabetes  melitus  tipe  2,  karena  rata-rata  penderita  mengkosumsi  indeks glikemik  yang  masuk  dalam  kategori  sedang  memiliki  kontrol  kadar  glukosa darah  yang  semakin  buruk.  Begitu  juga  dengan  Isdiany  dan  Rosmana  (2017) dalam  penelitian  menyatakan  bahwa  mengkonsumsi  indeks  glikemik  yang  tinggi
mempunyak  resiko  lebih  besar  tidak  berhasil  mengendalikan  kadar  glukosa  darah, sehingga  penderita  diabetes  melitus  dianjurkan  untuk  melakukan  perencanaan makanan  yang  lebih  baik  dengan  cara  memperhatiak  indeks  glikemik  bahan makanan  yang akan dikonsumsi.
Indeks glikemik dapat menjadi salah satu cara dalam  mengendalikan  kadar glukosa  darah  atau  pun  sebaliknya  tergantung  dari  setiap  penderita  diabetes melitus  tipe  2  memilih  mengkonsumsi  indeks  glikemik  bahan  makanan  yang rendah,  sedang  atau  pun  yang  tinggi.  Tetapi  anjuran  terbaik  untuk  mengkonsumsi indeks  glikemik  bahan  makanan  yang  rendah  karena  akan  menghasilkan  kadar glukosa  darah  yang  lebih  terkendali.  Namun  sekarang  ini  masih  banyak  penderita diabetes  melitus  tipe  2  yang  masih  mengkonsumsi  indeks  glikemik  bahan makanan  yang  tinggi  sehingga  kadar  glukosa  darah  menjadi  tidak  terkendali, seperti halnya yang terjadi pada penelitian sebagian besar sampel mengkonsumsi indeks   glikemik   bahan   makanan   yang   tinggi   sehingga   kadar   glukosa   darah menjadi tinggi dan tidak terkendali.

## KESIMPULAN
Sebagian  besar  responden  dalam  penelitian  ini  mengkonsumsi  makanan  dengan indeks  glikemik  bahan  makanan  tinggi,  dan  kadar    glukosa  darah  sewaktu responden  paling  banyak  masuk  pada  kategori    tidak  terkendali.  Saran  bagi penderita  diabetes  melitus  tipe  2,  sebaiknya  lebih  memperhatikan  setiap  bahan makanan  yang  akan  dikonsumsi  yaitu  dengan  memperhatikan  indeks  glikemik bahan  makanan  yang  akan  dikonsumsi  sehingga  dapat  mengendalikan  kadar glukosa darahnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Arif,  A,  B.  Budiyanto,  A  &  Hoerudin.  (2013).  Nilai  Indeks  Glikemik  Produk  Pangan dan  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhinya.  Jurnal  Litbang  Pertanian.  Volume 32,Nomor 3. Bogor
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementrian  Kesehatan  RI. (2013).  Riset Kesehatan Dasar Nasional.
Dalawa FN, Kepel B, Hamel  R.   (2013) Hubungan  antara  status  gizi  dengan kadar gula  darah  puasa  pada  masyarakat  Kelurahan  Bahu  Kecamatan  Malayang Manado. Ejournal Keperawatan:1(1).
Fatimah, R. N. (2015). Diabetes melitus Tipe 2. J Majority. Volume 4, Nomor Hasdianah.  H,  R.  (2014).  Mengenal  Diabetes  Melitus  Pada  Orang  Dewasa  Dan Anak-Anak Dengan Solusi Herbal. Nuha Medika. Yogyakarta.
Isdiany,  N  dan  Rosmana,  D.  (2017).  Indeks  Glikemik,  Beban  Glikemik  dan Asupan Energi Berperan Dalam Pengendalian Kadar Glukosa Darah  Penderita Diabetes  Melitus  tipe  2.  Jurnal  Riset  Kesehatan  Poltekkes  Depkes  Bandung.

## Volume 7, Nomor 1. Bandung
Jelantik,  G.  M.  I  dan  Haryati,  E.  (2014).  Hubungan  Faktor  Resiko  Umur,  Jenis Kelamin,  Kegemukan  dan  Hipertensi  Dengan  Kejadian  Giabetess  Melitus Tipe  II  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mataram.  Media  Bina  Ilmiah.  Volume 9,

## Nomor 1. Mataram
Kurniadi, H dan Nurrahmani, U. (2014). Stop! Diabetes Hipertensi Kolesterol  Tinggi

## Jantung Koroner. Istana Medika. Yogyakarta.
Lampung Mayawati,  H  dan  Isnaeni,  F,  N.  (2017).  Hubungan  Asupan  Makanan  Indeks Glikemik  Tinggi  Dan  Aktifitas  Fisik  Dengan  Kadar  Glukosa  Darah  Pada Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  Rawat  Jalan  Di  RSUD  Karanganyar. Jurnal Kesehatan. Volume 10, Nomor 1.  Surakata Nursam.  Lestari,  H  &  Afa,  J.  R.  (2017).  Analisis  Hubungan  Activity  Of  Daily  Living (ADL),  Aktivitas  Fisik  Dan  Kepatuhan  Diet  Terhadap  Kadar  Glukosa  Darah Pasien  Diabetes  Melitus  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Poasia  Tahun 2017.  Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  kesehatan  Masyarakat.  Volume  2,  Nomor 7.  Kendari
Permatasari,  S.  M.  Sudargo,  T.  Purnomo, L.  B.  (2015).  Estimasi  asupan  indeks glikemik  dan  beban  glikemik  dengan  kontrol  gula  darah  penderita  diabetes melitus  tipe  2.  Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia.  Volume  12,  Nomor  2.  Yogyakarta Pusat  Kesehatan  Masyarakat  Ranotana  Weru  .  (2017).  Profil  Puskesmas Ranotana Weru. Puskesmas Ranotana Weru
Selma  Avianty,  Fitriyono  Ayustaningwarno.  (2016).    Indeks  glikemik  snack  bar  ubi jalar  kedelai  hitam  sebagai  alternatif  makanan  selingan  penderita  diabetes melitus tipe 2
Suiraoka,  P.  (2012).  Penyakit  Degeneratif  Mengenal,  Mencegah  Dan  Mengurangi Faktor Resiko 9 Penyakit Degeneratif. Nuha Medika. Yogyakarta.
World  Health  Organization.  (2016).  Global  Health  Obsevatory  Data.  www.who.int. diakses tanggal 2 Maret 2017.