## HUBUNGAN KEBIASAAN MEROKOK DENGAN KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI INSTALASI CVBC RSUP PROF DR. R.D. KANDOU MANADO
Ahmad Taufik Rahim Rina M. Kundre Reginus T. Malara

## Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi E-mail: ahmadrahim572@gmail.com
Abstarct: Coronary  heart  disease  is  a  heart  disease  that  occurs  due  to  damage  to  blood vessel walls caused by several factors such as smoking which is characterized by chest pain or feel uncomfortable in the chest.. The purpose of this study to determine the relationship of smoking and the incidence of coronary heart disease. The samples in this study is numbered 53  respondents. The  design  study used  is  technique  non-random  sampling  with  total sampling  method  and  the  data  collected  from  respondents  using  questionnaires and observation  sheets. The  research  results Chi-Square  test  there  is  a  significant  association between  smoking  (long  smoking  p  =  0.007  and  the  number  of  cigarettes  p  =  0,000)  with coronary  heart  disease  in  which  the  value  of  α  =  0.05. The  conclusions from  the  study showed that there is a relationship between smoking and coronary heart disease in the CVBC department of Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. The recomendation for further research are expected to be a reference for the development of research on smoking and the incidence of coronary heart disease.
Keywords : Coronary Heart Disease (CHD), Long Smoking, Number of Cigarettes.
Abstrak: Penyakit  jantung  koroner  adalah  penyakit  jantung  yang  terjadi  karena  rusaknya dinding  pembuluh  darah  diakibatkan  oleh  beberapa  faktor  utama  diantaranya  adalah  rokok, yang  ditandai  dengan  nyeri  dada  atau  terasa  tidak  nyaman  di  dada . Tujuan penelitian  ini untuk  mengetahui  hubungan  kebiasaan  merokok  dengan  kejadian  penyakit  jantung  koroner. Sampel pada penelitian ini yaitu berjumlah 53 responden. Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian teknik non random sampling dengan metode teknik total sampling dan data dikumpulkan  dari  responden  menggunakan  kuesioner  serta  lembar  observasi. Hasil Penelitian berdasarkan  uji Chi-Square dan person  Chi-Square terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  kebiasaan  merokok  (lama  merokok p= 0,007  dan  jumlah  rokok p =0,000) dengan  penyakit  jantung  koroner  dimana  nilai  α=0,05. Kesimpulan dari  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  kebiasaan  merokok  dengan  penyakit  jantung koroner  di  Instalasi CVBC RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Saran untuk  peneliti selanjutnya  diharapkan  dapat  menjadi  rujukan  untuk  pengembangan  penelitian  tentang kebiasaan merokok dengan kejadian penyakit jantung koroner.
Kata kunci : Penyakit Jantung Koroner ( PJK ), Lama Merokok, Jumlah Rokok.

## PENDAHULUAN
Penyakit  jantung  koroner  (PJK) adalah gangguan fungsi jantung akibat otot jantung  kekurangan  darah  karena  adanya penyempitan  pembuluh  darah  koroner. Secara  klinis,  ditandai  dengan  nyeri  dada atau terasa tidak nyaman didada atau dada
terasa  tertekan  berat  ketika  sedang  kerja berat  ataupun  berjalan  terburu-buru  pada saat  berjalan  di  jalan  datar  atau  berjalan jauh. Tingginya prevalensi PJK disebabkan  oleh  sejumlah  faktor  yang berhubungan  dengan  pola  hidup  salah satunya  merokok.  Merokok  sendiri  pada
saat ini merupakan salah satu faktor resiko utama PJK selain hipertensi dan hiperkolesterolemia (Kasron,
2012). Didefinisikan  PJK  jika  pernah  didiagnosis menderita PJK (angina
pektoris, infarkmiokard)  oleh  dokter  atau  belum pernah  didiagnosis  menderita  PJK  tetapi pernah  mengalami  gejala:  nyeri  di  dalam dada,  rasa  tertekan  berat,  tidak  nyaman dirasakan di dada bagian tengah, dada kiri depan,  menjalar  kelengan  kiri  dan  tidak nyaman  didada  dirasakan  ketika  mendaki, naik  tangga,  berjalan  tergesa-gesa  dan tidak  nyaman  di  dada  hilang  ketika menghentikan aktifitas atau istirahat (RISKESDAS, 2013).
Berdasarkan (WHO) 2013,  PJK adalah penyebab tunggal terbesar kematian di negara maju dan di negara berkembang. Menurut  statistik  dunia  ada  9,4  juta kematian  setiap  tahun  yang  disebkan  oleh penyakit kardiovaskular dan 45% kematian tersebut  disebabkan  oleh  penyakit  jantung koroner  (Kundasamy,  2014).  Salah  satu faktor  resiko  yang  bersumber  dari  pola hidup  adalah  merokok.  Kurang  lebih  1,1 milyar  penduduk  dunia  adalah  perokok. WHO melaporkan  bahwa  Indonesia adalah  salah  satu  dari  lima  negara  dengan penduduk  yang  perokok  terbanyak  di dunia (Umar, 2011).
Berdasarkan  hasil  pengambilan data  awal  peneliti  di  tempat  penelitian RSUP  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado ditemukan angka penderita penyakit jantung  sebesar  kurang  lebih  70  penderita setiap bulannya. Dan dari hasil wawancara pada 7 penderita PJK di  dapatkan 4 orang diantaranya  adalah  perokok.  Dari  ke  4 orang penderita yang diwawancarai tersebut, dapat disimpulkan bahwa mereka mengonsumsi rokok pada tingkatan ringan perharinya.
Berdasarkan penelitian sebelumnya yang  dilakukan  oleh  Siregar  dkk,  (2015) mengenai
“Analisis Faktor Resiko
Penyakit Jantung Koroner Penderita Rawat Jalan  Rumah  Sakit  Dokter  Pirngadi
Medan”  didapatkan  kesimpulan  yakni penderita penyakit jantung koroner
mempunyai  kebiasaan  merokok  sebesar 42,9%  dengan  riwayat  keluarga  seperti kebiasaan merokok dan menderita hipertensi  mempunyai  pengaruh  terhadap penyakit jantung koroner.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  survey  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Penelitian cross  sectional adalah  suatu  penelitian  untuk  mempelajari dinamika korelasi dengan cara mengumpulkan  data  mengenai  kebiasaan merokok  sebagai  variabel  independen (bebas)  dan  kejadian  penyakit  jantung koroner  (PJK)  sebagai  variabel  dependen (terikat)  yang  dikumpulkan  secara  sesaat dalam  satu  kali  waktu  atau  dalam  waktu yang bersamaan (Notoatmodjo, 2010).
Penelitian ini dilakukan di Instalasi CVBC RSUP.  Prof.  DR.  R.D.  Kandou Manado,  pada  bulan  februari-maret  2016. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh pasien yang merupakan perokok di ruang CVBC RSUP.  Prof.  Dr.  R.D.
Kandou  Manado  yang  berjumlah  70 pasien.  Metode  pengambilan  sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah menggunakan  metode  teknik purposive sampling . Karna keterbatasan waktu peneliti  dan  beberapa  hambatan  dalam penelitian  maka  responden  yang  di  dapat adalah sebanyak 53 responden.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah kuesioner sebagai alat pengumpulan  data,  yang  berisi  pertanyaan tentang  data  atau  karakteristik  responden dan  perilaku  responden  seperti  kebiasaan merokok. Untuk variabel kejadian penyakit jantung koroner diukur menggunakan  lembar  observasi  dimana data diambil dari rekam medis.
Pengolahan  data  yang  diperoleh dari  hasil  penelitian  ini  diolah  secara manual  dengan  mengelompokkan  hasil dari  lembar  kuesioner  yang  dibagikan  dan selanjutnya dilakukan analisis menggunakan program pengolah uji statistik.  Setelah  itu  diolah  menggunakan sistem komputerisasi, tahapan-tahapan
tersebut yaitu Editing, Coding, Entry, Data dan Cleaning.
Analisa  univariat  dalam  penelitian ini  yaitu  analisa  yang  dilakukan  untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik  setiap  variabel  penelitian, baik  variabel  independen  yaitu  kebiasaan merokok  yang  meliputi  lama  merokok serta  jumlah  rokok  dan  variabel  dependen yaitu  penyakit  jantung  koroner.  Analisa bivariat  yaitu  analisa  yang  dilakukan terhadap  dua  variabel yang  diduga berhubungan  atau  berkolerasi.  Analisis bivariat  dalam  penelitian  ini  adalah  untuk melihat hubungan antara variabel independen  yaitu  kebiasaan  merokok dengan  variabel  dependen  yaitu  penyakit jantung koroner. Uji statistik yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah uji chi  square  dan  person  chi  square dengan tingkat  kemaknaan  α  ≤  0,05  atau  tingkat kepercayaan  95%  (Notoatmodjo,  2010). Dalam  melakukan  penelitian,  peneliti memperhatikan  masalah-masalah  etika penelitian yang meliputi respect for human dignity, respect for justice an inclusiveness, balancing harms and benefit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin n % Laki-laki Perempuan 52 1 98,1 1,9 Total 53 100,0 Sumber: Data primer 2016 Berdasarkan  data  pada  tabel  diatas dapat dilihat bahwa lebih banyak responden  laki-laki  yakni  berjumlah  52 responden  dengan  presentase  98,1  % dibandingkan perempuan.
Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan usia Usia n % 26 – 35 tahun 36 – 45 tahun 46 – 55 tahun 56 – 65 tahun > 65 tahun 1 4 34 10 4 1,9 7,5 64,2 18,9 7,5 Total 53 100,0 Sumber: Data primer 2016 Berdasarkan  data  pada  tabel  diatas menunjukan bahwa kelompok usia responden  yang  terbanyak  yakni  rentang usia dari 46  –  55 tahun  dengan presentase 64,2 % sedangkan kelompok  umur paling sedikit  adalah  rentang  usia  dari  26-  35 tahun dengan presentase 1,9 %.
Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan lama merokok Lama Merokok n % < 10 tahun ≥ 10 tahun 12 41 22,6 77,4 Total 53 100,0 Sumber: Data primer 2016
Berdasarkan  data  pada  tabel  diatas menunjukan  bahwa  berdasarkan  lama merokok responden terbanyak adalah ≥ 10 tahun yakni sebanyak 41 (77,4%).
Tabel 4. Distribusi responden berdasarkan jumlah rokok Jumlah Rokok n % Ringan Sedang Berat 18 18 17 34,0 34,0 32,0 Total 53 100,0 Sumber: Data primer 2016
Berdasarkan  data  pada  tabel  diatas menunjukan  bahwa  ada  kesamaan  jumlah responden  dengan  kategori  ringan  dan sedang  yakni  sebnyak  18  responden dengan presentase 34,0%.
Tabel 5. Distribusi responden berdasarkan jumlah penderita PJK
Kejadian PJK n % Tidak Ya 21 32 39,6 60,4 Total 53 100,0 Sumber: Data primer 2016 Berdasarkan  data  pada  tabel  diatas didapatkan  sampel  oleh  peneliti  dari  53
responden yang menderita penyakit jantung  koroner  sebanyak  32  responden dengan presentase 60,4%.
Tabel 6. Hubungan lama merokok dengan kejadian penyakit jantung koroner
Lama merokok Kejadian Penyakit Jantung Koroner Odds Ratio P Tidak Ya n % n % < 10 tahun
≥ 10 tahun 9 12 17,0 22,6 3 29 5,7 54,7 7,250 0,007 Total 21 39,6 32 60,4

## Sumber: Data primer 2016
Hasil  analisis  data  pada  tabel  diatas menunjukan  dari  53  responden,  bahwa responden  dengan  lama  merokok  <  10 tahun  dan  tidak  mempunyai  penyakit jantung  koroner  berjumlah  9  responden (17,0%),  sedangkan  responden  dengan lama merokok < 10 tahun dan mempunyai penyakit  jantung  koroner  berjumlah  3 responden  (5,7%).  Sementara  responden dengan  lama  merokok  ≥  10  tahun  dan tidak mempunyai penyakit jantung koroner berjumlah 12 responden (22,6%), sedangkan responden dengan lama merokok  ≥  10  tahun  dan  mempunyai penyakit  jantung  koroner    berjumlah  29 responden (54,7%).
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan Fisher exact, diperoleh nilai p value = 0,007. Nilai p ini lebih kecil dari nilai  α  (α=  0,05)  maka  Ho  ditolak.  Hal tersebut  menunjukan  bahwa  terdapat hubungan  signifikan  antara  lama  merokok dengan  kejadian  penyakit  jantung  koroner
di  Instalasi CVBC RSUP  Prof  Dr.  R.D Kandou Manado.
Tabel  7. Hubungan  jumlah  rokok  dengan kejadian penyakit jantung koroner
Jumlah rokok Kejadian Penyakit Jantung Koroner P Tidak Ya n % n % Ringan Sedang Berat 16 4 1 30,2
7,5 1,9 2 14 16 3,8 26,4 30,2 0,000 Total 21 39,6  32 60,4
Sumber: Data primer 2016
Hasil  analisis  data  pada  tabel  5.7 menunjukan  dari  53  responden,  bahwa responden  dengan  jumlah  rokok  ringan dan  tidak  mempunyai  penyakit  jantung koroner  berjumlah  16  responden  (30,2%), sedangkan responden dengan jumlah rokok ringan  dan  mempunyai  penyakit  jantung koroner  berjumlah  2  responden  (3,8%). Sementara responden dengan jumlah rokok sedang  dan  tidak  mempunyai  penyakit jantung  koroner  berjumlah  4  responden (7,5%),  sedangkan  responden  dengan jumlah  rokok  sedang  dan  mempunyai penyakit  jantung  koroner    berjumlah  14 responden  (26,4%).  Sementara  responden dengan  jumlah  rokok  berat  dan  tidak mempunyai  penyakit  jantung  koroner berjumlah 1 responden  (1,9 %) sedangkan responden  dengan  jumlah  rokok  berat  dan mempunyai  penyakit  jantung  koroner berjumlah 16 responden (30,2 %).
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan Pearson Chi-Square, diperoleh nilai p value = 0,000. Nilai p ini lebih  kecil  dari  nilai  α  (α=  0,05).  Hal tersebut  menunjukan  bahwa  terdapat hubungan  signifikan  antara  hubungan jumlah  rokok  dengan  kejadian  penyakit jantung  koroner  di  Instalasi CVBC RSUP Prof  Dr.  R.D  Kandou  Manado.  Dengan kategori  lama  merokok  dan  jumlah  rokok yang  masuk  dalam  kebiasaan  merokok dapat  di  simpulkan  Ho  ditolak  dan  Ha diterima.

## SIMPULAN
Usia  responden  terbanyak  ada  pada rentang  46  –  55  tahun  (lansia  awal), responden  berjenis  kelamin  laki-laki  lebih banyak  dari  responden  berjenis  kelamin perempuan,  dan  lama  merokok  paling banyak adalah ≥ 10 tahun.
Responden dengan kebiasaan merokok  berat  lebih  banyak  menderita penyakit  jantung  koroner  dibandingkan kebiasaan merokok sedang maupun ringan.
Banyaknya  responden  yang menderita penyakit  jantung  koroner  dibandingkan yang  tidak  menderita  penyakit  jantung koroner.
Ada hubungan signifikan antara kebiasaan merokok dengan tingkat kejadian  penyakit  jantung  koroner  di Instalasi CVBC RSUP  Prof.  Dr.  R.D. Kandou Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Afriyanti,  R.  Dkk.  (2015). Hubungan antara  perilaku  merokok  dengan kejadian  penyakit  jantung  koroner . Diakses  tanggal  20  januari  2015  jam 09.15 WITA.
http://ejournal.unsrat.ac.id.
Aryulina,  D,  dkk.  (2004). Biologi  2 . Jakarta:  Erlangga.  Diakses  tanggal  17 November  2015  jam  00.23  WITA. https://books.google.co.id.
Bustan M.N. (2006). Epidemiologi Penyakit  Tidak  Menular .  Diklat, Jurusan  Epidemiologi  FKM  UNHAS Makassar.  Diakses  tanggal  21  juni 2016 jam 04.35 WITA.
Dayu, M. Hubungan riwayat lama merokok dengan angka kejadian penyakit jantung  koroner  di  rsud  dr.  H.  Abdul moeloek  provinsi  lampung  tahun  2015.
Diakses tanggal 20 april 2016 jam 22.16
WITA.
Iman, S. (2004). Penyakit jantung koroner dan serangan jantung . Diakses tanggal 16 November 2015 jam 23.09 WITA. https://books.google.co.id.
Irfan,  A.  (2006). Katakteristik  penderita penyakit jantung koroner (PJK) rawat inap  di  Rs.  Martha  friska  Medan
tahun  2004. Diakses  tanggal  10 november  2015  jam  13.49  WITA. http:// repository.usu.ac.id Irwanto.  (2013). Profil  pasien  penyakit jantung koronerdi poli jantung rumah sakit  umum  pusat  Haji  Adam  Malik Medan  pada  tahun  2013 .  Diakses tanggal  10  november  2015  jam  13.55 WITA. http:// repository.usu.ac.id Kabo, P. (2008). Mengungkap pengobatan penyakit  jantung  koroner. Diakses tanggal  3  November  2015  jam  11.55 WITA. https://books.google.co.id. Kasron.  (2012). Kelainan  dan  penyakit jantung pencegahan serta pengobatannya. Cilacap: Nuha Medika.
Kumar, P., 2012. Coronary artery disease . dalam: Clinical Medicine Eight Edition, International E dition, Spain : 723-724 Kundasamy. (2014). Karekteristik
hipertensi pada pasien penyakit jantung  koroner  yang  dirawat  inap  di RSUP haji adam malik dari september hingga  november  2014. Diakses tanggal  3  November  2015  jam  11.00 WITA. http:// repository.usu.ac.id.
Murshidah.  (2010). Pengetahuan  dan sikap tentang bahaya merokok terhadap kebiasaan merokok dikalangan maasiswa laki-laki
fakultas kedokteran universitas sumatra  utara. Diakses  tanggal  2 november  2015  jam  09.00  WITA. http:// repository.usu.ac.id.
Nababan,  D.  (2008). Hubungan  faktor resiko  dan  karakteristik  penderita dengan  kejadian  penyakit  jantung koroner  di  RSU  DR.  PIRNGANDI Medan  tahun  2008. Diakses  tanggal 24  November  2015  jam 20.10  WITA. http://repository.usu.ac.id.
Nasional  Heart  Lung  and  Blood  Institute.
(2011). Diakses tanggal 29 April 2016 jam
20.00 WITA.
http://www.nhlbi.nih.gov/health.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi penelitian  kesehata. Jakarta  :  Rineka Cipta.
Pane,  M.  D.  (2012). Perilaku  merokok pasien  penyakit  jantung  koroner (PJK) di klinik bambu dua Medan. diakses  tanggal  10  November 2015  jam  11.50  WITA.  http:// repository.usu.ac.id. Patrick,  D.  (2003). Medicine  at  a  Glance. Diakses tanggal 3 Desember 2015 jam
03.55
WITA. https://books.google.co.id. Pearce, E. C.(2007). Anatomi dan fisiologi untuk  paramedis. Diakses  tanggal  4 desember  2015  jam  10.55  WITA. https://books.google.co.id.
Prasad, D. S., Kabir, Z., Dash, A. K., Das,
B. C.. (2009). Smoking and
Cardiovascular  Health:  A  Review  of the Epidemiology, Pathogenesis,
Prevention,  and  Control  of  Tobacco. Indian J Med Sci . Rimmerman,  C.M.  (2010). Coronary
Artery Disease . Dalam: Current Clinical  Medical  2nd  Edition  China: Elsvier Saunders: 58-63.
RISKESDAS.  (2013).  Diakses  tanggal  29 Oktober  2015  jam  21.00  WITA. http://www.riskesdas.go.id/. Romauli,  I.  (2005). Karakteristik  penderita penyakit  jantung  koroner  rawat  inap di  rumah  sakit  haji  medan  tahun 2000-2004. Diakses tanggal 10 November  2015  jam  11.28  WITA.
http:// repository.usu.ac.id. Siregar., dkk. (2015). Analisa faktor risiko penyakit  jantung  koroner  penderita rawat  jalan  rumah  sakit  dokter pirngadi  Medan .  Diakses  tanggal  3 November  jam  11.30  WITA.  http:// repository.usu.ac.id. Umar,  F.  (2011). Perilaku  merokok  dan lingkungan  pemukiman  pasien  rawat jalan penyakit jantung koroner. Diakses  tanggal  14  November  jam 16.10 WITA. http://
repository.usu.ac.id