## HUBUNGAN LINGKAR LENGAN ATAS IBU HAMIL DENGAN BERAT BADAN LAHIR BAYI DI RUMAH SAKIT UMUM CUT MEUTIA KABUPATEN ACEH UTARA DAN RUMAH SAKIT Tk IV IM.07.01 LHOKSEUMAWE TAHUN 2015
Ayu Rahma Putri 1 , Al Muqsith 2*
1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh
2 Bagian Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh Lhokseumawe-Aceh 24352, Indonesia *Corresponding Author: al_muqsith2317@yahoo.co.id

## Abstrak
Berat  badan  adalah  indikator  kesehatan  bayi  baru    lahir.  Berat  badan  lahir  bayi dipengaruhi  oleh  status  gizi  ibu.  Status  gizi  ibu  hamil  dapat  diketahui  melalui pengukuran lingkar lengan atas (LILA). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan lingkar lengan atas ibu hamil dengan berat badan lahir bayi di Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara dan Rumah Sakit Tk IV IM.07.01 Lhokseumawe    tahun    2015.    Penelitian    ini    merupakan    penelitian    analitik denganrancangan cross    sectional ,    pengambilan    sampel    dilakukan    secara consecutive sampling . Jumlah sampel sebanyak 85 responden yaitu ibu hamil yang melahirkan di Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara dan Rumah Sakit Tk IV IM.07.01  Lhokseumawe.  Data  penelitian diambil  dari  data primer yaitu  data  demografi    ibu  hamil,  pengukuran    LILA  ibu  hamil  dan  berat badan lahir bayi. Analisis data menggunakan uji Chi-square dan convidence interval (95%) dengan  derajat  kemaknaan  0,05.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ibu hamil yang memiliki ukuran LILA normal sebanyak 78 orang (91,8%) dan 7 orang (8,2%) ibu yang memiliki LILA <23,5 cm atau berisiko KEK. Sebagian besar berat badan  lahir  bayi  adalah  kategori  berat  lahir  normal  sebanyak  74  bayi  (87,1%). Kategori  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  sebanyak  8  bayi  (9,4%).  Ada  hubungan antara  lingkar  lengan  atas  ibu  hamil  dengan  berat  badan  lahir  bayi  (nilai signifikansi p = 0,006).
Kata Kunci: Lingkar lengan atas; berat badan lahir bayi; ibu hamil

## THE RELATIONSHIP BETWEEN THE MID UPPER ARM
CIRCUMFERENCE OF PREGNANT WOMEN WITH THE INFANT’S BIRTH WEIGHT IN THE CUT MEUTIA GENERAL HOSPITAL IN NORTH ACEH REGENCY AND Tk IV IM.07.01 HOSPITAL IN LHOKSEUMAWE IN 2015

## Abstract
Birth  weight  is  an  indicator  of  the  health  of  newborn.  Infant’s  birth  weight  is influenced  by  the  mother's  nutritional  status.  The  nutritional  status  of  pregnant women can be revealed through measurement of the mid upper arm circumference (MUAC).  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  the  mid  upper arm  circumference  of  pregnant  women  with  the  infant’s  birth  weight  in  the  Cut Meutia General  Hospital  in  North  Aceh  Regency  and  Tk  IV  IM.07.01  Hospital in Lhokseumawe  in  2015.  This  analytical  research  used  cross  sectional  design, sampling was carried out by using consecutive sampling. The number of sample are  85  respondents  including  pregnant  women  who  gave  birth  in  Cut  Meutia General Hospital  North  Aceh  Regency  and  in  Tk IV  IM.07.01  Hospital  in Lhokseumawe. The  data  of  this  study  derived  from  the  primary  data,  such as    identities    data    of  pregnant    women,    MUAC    measurements    and    infant’s birth  weight.  Data  analysis using Chi-square test and convidence interval (95%) with  a  significance  level  0.05.  The  results  of  this  study  indicate  that  pregnant women with normal MUAC counted 78 persons (91.8%) and less 23,5 cm as much as 7 persons (8.2%). Most of infant’s birth weight are normal birth weight category as much as 74 infants (87.1%). Low birth weight (LBW) infant categories as much as 8 infants (9.4%). There is  a relationship  between the circumference of  the  mid upper  arm  of  pregnant  women  with  infant’s  birth  weight (significant  value  p  = 0.006).
Keywords: The mid upper arm circumference; infant’s birth weight; pregnant women

## Pendahuluan
Berat  badan  adalah  suatu  indikator kesehatan bayi baru lahir. Berat badan bayi baru  lahir  ditentukan  oleh  status  gizi  janin. Status gizi janin ditentukan antara lain oleh status  gizi  ibu  waktu  konsepsi  dan dipengaruhi  pula  oleh  status  gizi  ibu  pada waktu  melahirkan.  Status  gizi  ibu  sewaktu konsepsi  dipengaruhi  oleh  keadaan  sosial dan  ekonomi  ibu  sebelum  hamil,  keadaan kesehatan,    jarak    kehamilan,  multiparitas dan  usia  kehamilan.  Status  gizi  bayi  yang dilahirkan  ibu  akan  baik,  jika  keadaan kesehatan  dan  gizi  ibu  baik,  begitu  pula sebaliknya. 1
Status  gizi  ibu  di  Indonesia  menjadi masalah  penting  karena  masih  tingginya berbagai  keadaan  kurang  gizi.  Banyak penelitian  membuktikan  bahwa  untuk memperbaiki suatu hasil outcome kehamilan, misalnya  berat  badan  lahir,  intervensi melalui  perbaikan    status  gizi  ibu  sebelum kehamilannya  lebih  efektif  daripada suplementasi  selama    kehamilannya. Program  perbaikan  gizi  sebaiknya  telah dimulai  sebelum  kehamilan,  termasuk meningkatkan  asupan  mikronutrien  dan meningkatkan  berat  badan  sebelum kehamilan. 2 Masa  kehamilan  adalah  masa seorang wanita memerlukan berbagai unsur gizi yang jauh  lebih banyak daripada yang diperlukan dalam keadaan biasa. Perubahan anatomi,  fisiologis    dan  biokimia  pada  ibu mempunyai dampak besar terhadap diet ibu dan  kebutuhan  nutrisinya.  Perubahan  itu berguna  untuk  mengatur  metabolisme  ibu, mendukung  pertumbuhan  janin,  persiapan ibu  untuk  melahirkan,  kelahiran,  dan menyusui. 1 Status  gizi  ibu  hamil  dapat  diketahui dengan  mengukur  ukuran  lingkar  lengan atas  (LILA), bila kurang dari 23,5 cm maka ibu  hamil  tersebut  termasuk  kurang  energi kronis  (KEK),  sehingga  ibu  hamil  tersebut dapat  berisiko  melahirkan  bayi  berat  lahir rendah  (BBLR). 3 Dibandingkan  dengan
indikator  antropometri    lainnya,    LILA paling praktis  penggunaannya di lapangan, dapat disiapkan secara mudah dengan dana yang tidak mahal serta tidak membutuhkan pelatihan  intensif  dalam  keterampilan menggunakannya. 4
Ibu penderita  malnutrisi  sepanjang minggu terakhir kehamilan akan melahirkan    BBLR  (<2500  gr)  karena jaringan lemak  banyak  ditimbun  selama trimester III. Bayi berat  lahir rendah (BBLR) merupakan masalah penting dalam pengelolaannya karena mempunyai kecenderungan  ke  arah  peningkatan terjadinya  infeksi  dan  kesulitan  pernapasan sehingga mudah untuk menderita hipotermia.  Bayi  berat  lahir  rendah  mudah terserang  komplikasi  tertentu  seperti ikterus, hipoglikemia yang
dapat menyebabkan  kematian. 4 Kelompok  BBLR diistilahkan dengan kelompok risiko tinggi, karena  pada  BBLR  menunjukkan  angka kematian dan kesakitan neonatal yang lebih tinggi dibanding bayi berat lahir normal. 5 Hasil Riskesdas tahun 2013
menunjukkan  bahwa  prevalensi  risiko  KEK pada  wanita    hamil  umur  15  sampai  49 tahun  secara  nasional  sebanyak  24,2%. Jumlah  ibu  hamil  di  Aceh    tahun  2013 sebanyak  110.644  dan  prevalensi  KEK wanita  hamil  di  Aceh  tahun  2013  adalah sebanyak 20%. Prevalensi risiko KEK wanita usia subur (WUS) umur 15 sampai 49 tahun secara nasional tahun 2013 sebanyak 20,8%. Aceh  termasuk  salah  satu  provinsi  dengan risiko KEK pada WUS di atas nasional yaitu sebanyak 25%. 6 Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Aceh Utara tahun 2014 menunjukkan bahwa jumlah  kematian  neonatal  meningkat  dari tahun 2013sebanyak 74 neonatal menjadi 94 neonatal  pada  tahun  2014.  Mayoritas peningkatan  kematian  neonatal  terjadi akibat  BBLR  sebanyak  28  neonatal  tahun 2013  menjadi  43  neonatal  pada  tahun  2014 (Dinkes  Aceh  Utara,  2014). 7 Hasil  data akumulasi per tahun  Dinas  Kesehatan  kota
Lhokseumawe    tahun    2013,    terdapat    23 kematian  neonatal.    Penyebab    kematian neonatal    di    antaranya;    akibat    BBLR sebanyak  10 neonatal, asfiksia sebanyak 10 neonatal  dan  3  kematian  neonatal  akibat infeksi dan lain-lain. 8 Data dari ruang nifas Rumah Sakit Cut Meutia  tahun  2013  terdapat  sebanyak  91 bayi  dengan  BBLR  (<2500    gr)  dan  15  di antaranya  mengalami  kematian.  Data kunjungan ibu hamil trimester III dari bulan Januari  sampai  dengan  April  2014  terdapat sebanyak  114  orang.  Data  dari  ruang  nifas Rumah  Sakit  Tk  IV  IM.07.01  Lhokseumawe tahun  2013  terdapat  sebanyak  27  bayi dengan BBLR.

## Metode Penelitian
Penelitian    ini    merupakan    penelitian analitik  dengan  rancangan  potong lintang ( cross  sectional  study ).  Populasi  dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang melahirkan  di  Rumah  Sakit  Umum  Cut Meutia  yang  berjumlah  494  ibu  bersalin pada tahun 2013 dan seluruh ibu hamil yang melahirkan  di  Rumah  Sakit  Tk  IV  IM.07.01 Lhokseumawe  yang  berjumlah  243  ibu bersalin tahun 2013.
Sampel yang diambil adalah ibu hamil yang  memenuhi  kriteria  inklusi  berupa  ibu hamil  yang  akan  melahirkan  dengan  usia kehamilan 37 - 40 minggu, bayi lahir hidup, cara  persalinan  pervaginam  atau sectio caesarea ,  serta  kriteria  eksklusi berupa  ibu dengan  kehamilan  ganda  atau  kembar  dan ibu  yang  menderita  penyakit  kronis (diabetes,  hipertensi,  jantung  dan  asma). Besar  sampel  yang  dibutuhkan  dalam penelitian ini minimal 85 ibu hamil trimester III  yang  akan  melakukan  persalinan  di Rumah Sakit Umum Cut Meutia dan Rumah Sakit Tk IV IM.07.01 Lhokseumawe. Sampel diambil    menggunakan    metode
non- probability  sampling yaitu consecutive
sampling .  Sumber  data  berasal  dari  data primer,  berupa  identitas  ibu  menggunakan kuesioner,  pengukuran  lingkar lengan  atas menggunakan    pita    LILA    dan penimbangan  berat  badan  lahir  bayi.

## Hasil Penelitian
Berdasarkan ukuran lingkar lengan atas (LILA), sebagian
besar ibu hamil
mempunyai  LILA  normal  (>23,5cm)  yaitu sebanyak  78  orang  (91,8%),  dan  hanya  7 orang  (8,2%)  ibu  yang  mempunyai  LILA <23,5 cm atau yang risiko KEK (tabel 5.1).
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Ibu Berdasarkan Lingkar Lengan Atas di Rumah Sakit Umum Cut meutia Kabupaten Aceh Utara dan Rumah Sakit Tk IV IM.07.01 Lhokseumawe Tahun 2015 LILA Ibu Frekuensi Persentase (%) Bukan risiko KEK (≥23,5 cm) 78 91,8 Risiko KEK (<23,5 cm) 7 8,2 Total 85 100 Sumber: Data primer, 2015 Pada  penelitian  ini  diperoleh  bahwa sebagian besar bayi yang  dilahirkan berada pada kategori bayi berat lahir normal, yaitu sebanyak  74  bayi  (87,1%).  Kategori  bayi
berat  lahir  rendah  (BBLR)  sebanyak  8  bayi (9,4%)  dan hanya 3 bayi (3,5%) berada pada kategori berat bayi lahir lebih (tabel 5.2).
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Berat Badan Bayi Lahir di Rumah Sakit Umum Cut meutia
Kabupaten Aceh Utara dan Rumah Sakit Tk IV IM.07.01 Lhokseumawe Tahun 2015 LILA Ibu Frekuensi Persentase (%) BBLR (<2500 gram) 8 9,4 Normal (2500-4000 gram) 74 87,1 Lebih (>4000 gram) 3 3,5 Total 85 100 Sumber: Data primer, 2015 Berdasarkan  hasil  tabel  silang  ( cross
tabulation ), menunjukkan bahwa dari 78 ibu hamil  yang  bukan  risiko  KEK  (LILA  >23,5 cm),  sebagian  besar  melahirkan  bayi  berat lahir normal yaitu sebanyak 70 ibu (89,7%), dan  hanya  5  ibu    (6,4%)    yang    melahirkan bayi    berat    lahir    rendah    (BBLR).    Dari    7 ibu    hamil  berisiko  KEK  (LILA  <23,5  cm), sebanyak  3  orang  (42,9%)  ibu  melahirkan bayi  BBLR  dan  4  orang  (57,1%)  ibu
melahirkan  bayi  berat  lahir  normal (tabel 5.3).  Hasil  analisis  bivariat  hubungan lingkar  lengan  atasibu  hamil  dengan  berat badan  lahir  bayi  menggunakan  uji  statistik Chi-Square dan convidende  interval 95% (derajat kemaknaan 0,05) dan diperoleh nilai p value =    0,006    (p  value  <  0,05).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  Ho  ditolak,  yang berarti ada hubungan yang bermakna secara statistik antara kedua variabel tersebut.
Tabel 5.2 Analisis Hubungan antara Lingkar Lengan Atas dengan Berat Badan Lahir Bayi di
Rumah Sakit Umum Cut meutia Kabupaten Aceh Utara dan Rumah Sakit Tk IV IM.07.01 Lhokseumawe Tahun 2015 Lingkar Lengan Atas Ibu Hamil Berat Badan Lahir Bayi Total p value BBLR Normal Lebih Bukan Risiko KEKE (≥23,5 cm) 5 (6,4%) 70 (89,7%) 3 (3,8%) 78 (100%) 0,006 Risiko KEK (<23,5 cm) 3 (42,9%) 4 (57,1%) 0 (0%) 7 (100%) Total 8 (9,4%) 74 (87,1%) 3 (3,5%) 85 (100%) Sumber: Data primer, 2015

## Pembahasan
Sebagian besar ibu yang melahirkan di Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara dan Rumah Sakit Tk IV IM.07.01 Lhokseumawe  memiliki  ukuran  lingkar lengan    atas  (LILA)  yang  normal dan sebagian kecil  memiliki  ukuran  LILA  yang kurang.  Hal  ini  dapat  dijelaskan,  bahwa masih  ada  ibu  yang  memiliki  status  gizi kurang  atau  mengalami  kurang  energi kronis  (KEK)  pada  saat  hamil  dilihat  dari ukuran  LILA.  Lingkar    lengan    atas merupakan  indikator  status  gizi yang digunakan  terutama  untuk  deteksi  kurang energi    protein  pada  anak-anak  dan merupakan  indikator  yang  baik  untuk mendeteksi  wanita  usia    subur  dan  ibu hamil  dengan  risiko  melahirkan  bayi dengan  berat  badan  lahir  rendah. 9
Pengukuran  LILA  lebih  baik  untuk  menilai status  gizi  ibu  hamil,  karena  pada  wanita hamil  dengan  malnutrisi  (gizi  kurang  atau lebih)  kadang-kadang  menunjukkan  edema tetapi  ini  jarang  mengenai  lengan  atas. 10 Kurang  energi  kronis  (KEK)  adalah  suatu kondisi  kurang  gizi  disebabkan  rendahnya konsumsi energi dalam makanan sehari-hari yang berlangsung  menahun sehingga tidak memenuhi angka kecukupan gizi. 11 Dampak kumulatif  terhadap  status  kesehatan  dan gizi  wanita  usia  reproduksi  merupakan akibat  asupan  zat  gizi  yang  tidak    optimal pada  saat  bayi  sampai  masapubertas. 2 Kehamilan  merupakan  masa  yang  penting karena  masa  ini  mempengaruhi  kualitas anak  yang  akan  dilahirkan. 12 Kehamilan menyebabkan  meningkatnya  metabolisme energi, karena itu kebutuhan energi dan gizi
lainnya  meningkat  selama  kehamilan. Peningkatan  energi  dan  zat  gizi  tersebut diperlukan    untuk  pertumbuhan  dan perkembangan janin, pertambahan besarnya organ  kandungan,    perubahan  komposisi dan  metabolisme  tubuh  ibu,  sehingga kekurangan  zat  gizi  tertentu  yang diperlukan    saat  hamil dapat menyebakan janin tumbuh tidak sempurna. 13 Sebagian  besar  bayi  mempunyai  berat badan  lahir  normal  pada  penelitian  ini. Berat badan lahir bayi merupakan cerminan dari status  kesehatan  dan  gizi  ibu  selama hamil  serta    pelayanan  antenatal  yang diterima ibu. 14 Ibu  yang  hamil  dengan kondisi yang normal, tidak sering menderita sakit  dan  tidak  ada gangguan gizi  pada masa  pra  hamil  maupun  saat hamil    pada umumnya  akan  melahirkan  bayi  yang sehat. 15 Kejadian  BBLR  pada  ibu  dengan  LILA < 23,5 cm lebih besar yaitu 42,9% dibanding ibu  dengan  LILA  normal  (> 23,5  cm)  yaitu 6,4%.  Ibu  yang  bukan  risiko  KEK  dan  ibu yang    risiko  KEK  pada  umumnya melahirkan  bayi  berat  badan  normal. Lingkar  lengan  atas  ibu  hamil  sangat mempengaruhi kesempurnaan perkembangan janin selama
dalam kandungannya,  tetapi  belum  tentu  semua ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  (LLA  < 23,5)  selalu  melahirkan  bayi  berat  lahir rendah  (BBLR),  karena  banyak  faktor  yang mempengaruhi  kelahiran  BBLR.  Hal  ini karena
banyak
faktor lain yang mempengaruhi  berat  badan  lahir  bayi, seperti  dari  faktor  internal  ibu  yaitu:  usia ibu  hamil,  jarak  kehamilan  dan kelahiran, paritas,  kadar  hemoglobin,  pemeriksaan kehamilan, penyakit  saat kehamilan.  Faktor eksternal seperti: faktor lingkungan meliputi kebersihan  dan  kesehatan  lingkungan tempat  tinggal,  faktor  sosial  dan  ekonomi meliputi jenis pekerjaan, tingkat pendidikan dan pengetahuan ibu hamil. Perlu penelitian lebih lanjut mengenai faktor-faktor lain yang mempengaruhi berat badan lahir bayi.
Berdasarkan uji statistik Chi-Square dan convidende  interval 95%  (derajat  kemaknaan 0,05)  yang  telah  dilakukan,  diperoleh  nilai signifikansi  dari  hubungan  kedua  variabel tersebut adalah p value = 0,006 sehingga nilai p value <0,05, maka Ha  diterima. Ini berarti terdapat    hubungan  antara  lingkar  lengan atas  ibu hamil  dengan  berat    badan  lahir bayi. Lingkar    lengan atas  hanya  dapat digunakan  untuk  kebutuhan screening dalam  mengidentifikasi  wanita  hamil  yang berisiko  tinggi  melahirkan  bayi  BBLR. Screening  bermanfaat  dalam  program    gizi dan kesehatan misalnya dalam menentukan wanita hamil yang perlu mendapatkan PMT (pemberian  makanan  tambahan)  atau membutuhkan  penyuluhan,  pengobatan atau lainnya    selama  periode  kehamilan, namun  tidak  disarankan  untuk  digunakan dalam mengevaluasi hasil intervensi. 4

## Kesimpulan dan Saran
Hasil  pengukuran  lingkar  lengan  atas ibu  hamil  memiliki  ukuran  LILA  normal yaitu    sebanyak  78  orang  (91,8%)  dan  7 orang  (8,2%)  yang  memiliki  LILA  <23,5  cm atau berisiko KEK. Berat badan bayi normal yaitu  sebanyak  74  bayi  (87,1%). Bayi  berat lahir rendah (BBLR) sebanyak 8 bayi (9,4%). Hasil  analisis  uji  statistik Chi-Square menunjukkan    terdapat  hubungan  yang bermakna antara  lingkar  lengan  atas  ibu hamil dengan berat badan lahir bayi dengan nilai  signifikansi  dari  hubungan  kedua variabel tersebut adalah p value = 0,006.
Setiap WUS dianjurkan untuk melakukan
prenatal  conseling sehingga mendapatkan    pemahaman  tentang  asupan nutrisi yang penting untuk mempersiapkan kehamilan dan selama kehamilan. Ibu hamil dengan  LILA  < 23,5  cm  dengan atau  tanpa komplikasi  obstetrik  dan  medik  harus diberikan  penyuluhan  dan  pemberian makanan tambahan maupun suplemen agar kejadian  BBLR  dapat  dicegah  sedini mungkin.

## Daftar Pustaka
1. Arisman MB. Gizi  ibu  hamil,  dalam buku  ajar  ilmu  gizi:  gizi  dalam  daur kehidupan, edisi 2. Jakarta: EGC, 2009.
2. Departemen Gizi & Kesehatan Masyarakat UI. Gizi dan kesehatan masyarakat. edisi 7. Jakarta: PT. Rajagrafindo Persada, 2012.
3. Depkes  RI. Profil  kesehatan  Indonesia 2008. Jakarta: Depkes RI , 2009.
4. Siagian L. Hubungan  lingkar  lengan atas Hubungan lingkar lengan atas ibu hamil    dengan  berat  bayi lahir di Puskesmas Sigumpar Kabupaten Tobasamosir. Departemen Obstetri dan Ginekologi FK USU Medan, 2010.
5. Assefa N, Berhane Y, Worku A. Wealth status,  mid upper    arm  circumference (MUAC)  and  antenatal  care  (ANC)  are determinants for  low  birth  weight  in Kersa  Ethiopia. Jurnal Determinants  of low  birth  weight  in  Ethiopia. Ababa University Ethiopia 7:6, 2012.
6. Badan  penelitian  & pengembangan kesehatan Kemenkes RI. Riset kesehatan Dasar 2010. Jakarta, 2010. 7. Dinkes Aceh Utara. Kematian maternal dan  neonatal.  Kasi  Kesehatan  Ibu  dan Anak. Lhoksukon, 2014.
8. Dinkes  kota Lhokseumawe. Kematian maternal dan neonatal dalam Rekapitulasi  PWS  KIA.  lamp.  4  oleh  D Andirani. pengelola  program KIA.
Lhokseumawe, 2013.
9. Waspadji. Pengkajian  status  gizi,  studi epidemiologi  pusat  diabetes  dan  lipid RSCM dan instalasi gizi RSCM. Jakarta: Balai penerbit FKUI, 2011.
10. Ferial EW. Hubungan antara status gizi ibu berdasarkan ukuran lingkar lengan atas    (LILA)  dengan  berat  badan  lahir bayi di  RSUD  Daya kota  Makassar. Jurnal  Alam  dan  Lingkungan UNHAS 2011;2.
11. Supariasa  IDN,  Bakri B, Fajar  I. Penilaian  status  gizi. Jakarta:  Buku Kedokteran EGC, 2002.
12. Paath EF, Rumdasih, Heriati. Gizi dalam  kesehatan reproduksi. Jakarta:
EGC, 2005. 13. Lubis  Z. Status  Gizi Ibu Hamil  Serta Pengaruhnya  Terhadap  Bayi yang Dilahirkan. Program Pascasarjana Institut Pertanian Bogor, 2003. 14. Kusumawati MY. Hubungan Pendidikan  dan  Pengetahuan  Gizi  Ibu dengan  Berat  Bayi  Lahir  di  RSUD  DR. Moewadi Surakarta, 2004.
15. Dwi CN. Faktor  yang  mempengaruhi status gizi ibu hamil di unit rawat jalan hamil instalasi rawat  jalan rumah sakit umum dr. Soetomo Surabaya, 2005.