Edukasi dan Pelatihan Self Mobilisasi pada Penurunan Nyeri dan Perbaikan Aktivitas Fungsional Penderita Mechanical Neck Pain
Rahmat Nugraha 1 , Virny Dwiya lestari 2 , Tiar Erawan 3, Sitti Rahma 4 1,2,3,4 Jurusan Fisioterapi, Poltekkes Kemenkes Makassar E-mail: 1 rahmatnugraha@poltekkes-mks.ac.id, 2 virnydwiya@poltekkes-mks.ac.id,
3 tiar.erawan@gmail.com, 4 rahmrahmat14@gmail.com

## Abstrak
Mechanical  Neck  pain memungkinkan  terjadinya  gangguan  fungsional  yang  kebanyakan disebabkan karena postur dan mekanik. Sebuah riset epidemologi menyatakan sekitar 27%-48% populasi pekerja yang mengalami keterbatasan aktivitas akibat mechanical neck pain . Sekitar 20 % masyarakat di Wilayah Kecamatan Biringkanaya Kota Makassar memiliki pekerjaan sebagai pekerja kantoran. Berdasarkan hasil observasi pekerja di Wilayah Kecamatan Biringkanaya Kota Makassar banyak yang mengalami keluhan dan leher. Hal ini di sebabkan para karyawan dalam melakukan  pekerjaannya  duduk  dalam  waktu  yang  cukup  lama  dengan  postur  yang  tidak ergonomis. Dalam kegiatan pengabdian ini, ada beberapa kegiatan yang dilaksanakan antara lain: Pemberian  edukasi  tentang    resiko,  gejala,  dampak,  cara  pencegahan  dan  pemberian  self mobilisasi pada kondisi mechanical neck pain. Pemberian Pelatihan tentang pemeriksaan dan self mobilisasi  serta  demontrasi  praktis  yang  melibatkan  kader  puskemas  dalam  melakukan  self mobilisasi yang benar pada kondisi mechanical neck pain. Berdasarkan hasil pre test dan post test terhadap kader puskesmas tentang pemahaman pencegahan dan pengobatan mechanical neck pain terjadi peningkatan pemahaman setelah mengikuti pengabdian masyarakat edukasi dan pelatihan self  mobilisasi  pada  penurunan  nyeri  dan  perbaikan  aktivitas  fungsional  penderita  mechanical neck pain Kata kunci: Mechanical Neck Pain, Self Mobilisasi

## Abstract
Mechanical Neck pain allows functional disorders to occur which are mostly caused by posture and  mechanics.  Epidemiological  research  states  that  around  27%  -48%  of  the  working population experiences activity limitations due to mechanical neck pain. Around 20% of people in the Biringkanaya District of Makassar City work as office workers. Based on observations, many workers in the Biringkanaya District, Makassar City, experience complaints and neck pain. This is caused by employees doing their work sitting for quite a long time in a posture that is not ergonomic. In this service activity, there are several activities carried out, including Providing education  about  the  risks,  symptoms,  impacts,  and  prevention  methods,  and  providing  self- mobilization for mechanical neck pain conditions. Providing training on examination and self- mobilization  as  well  as  practical  demonstrations  involving  community  health  center  cadres  in carrying out correct self-mobilization in conditions of mechanical neck pain. Based on the results of the pre-test and post-test on community health center cadres regarding the understanding of prevention and treatment of mechanical neck pain, there was an increase in understanding after participating in community service education and self-mobilization training on reducing pain and improving functional activities for mechanical neck pain sufferers.
Keywords: Mechanical Neck Pain, Self Mobilization

## 1. PENDAHULUAN
Mechanical  neck  pain  didefenisikan  sebagai  non-spesific  pain  pada  daerah cervicothoracal junction yang diperburuk oleh adanya gerakan leher. Distribusi mekanikal neck
pain antara occiput dan upper thoracic spine serta otot–otot disekitar neck[1].
Secara  mekanikal  cervical  spine  merupakan  regio  yang  paling  mobile  dan  memiliki peluang  terjadinya  perubahan  beban  mekanikal  kaitannya  dengan  perubahan  postur cervicothoracal.  Perubahan  biomekanik  cervical  spine  dapat  mempengaruhi  struktur  cervical spine dimana menerima beban kepala dengan distribusi yang tidak merata dan hal ini lebih banyak mempengaruhi lower cervical karena lower cervical menjadi lebih besar menerima beban akibat perubahan biomekanik tersebut. Keadaan ini dapat menyebabkan sendi facet pada daerah tersebut akan  lebih  berdekatan,  dimana  facet  menjadi  bidang  tumpu  dari  beban  (berat  kepala)  yang menyebabkan  iritasi  pada  sinovial  dan  inflamasi  pada  sendi,  juga  mempegaruhi  posisi  facet sekaligus  akan  menyebabkan  spasme  otot  cervical  terutama  otot  ekstensor  cervical  dan  upper trapezius. Kondisi ini memicu terjadinya nyeri gerak yang disebut dengan mechanical neck pain. Mechanical neck pain dapat  mengakibatkan disabilitas segmen gerak[2].
Mechanical  neck  pain  kebanyakan  terjadi  pada  populasi  pekerja  seperti  operator komputer, student dan driver, seseorang yang memiliki gaya hidup statis seperti bekerja dengan postur jelek, angkat berat, pekerjaan yang menuntut aktivitas fisik selama berjam-jam dan terus menerus dapat meningkatkan nyeri dibeberapa bagian tubuh. Pada posisi kerja yang salah otot ekstensor neck akan berkontraksi mempertahankan kepala agar tidak terlalu jatuh kedepan dalam jangka waktu lama selama bekerja dengan posisi kepala dan leher kedepan (forward head) [3]. Pada pekerja yang menderita mechanical neck pain, nyeri leher berlangsung selama beberapa hari dianggap sebagai neck pain akut dan akan sembuh dalam beberapa hari atau minggu, tetapi bisa terulang  kembali  atau  menjadi  kronis  (lebih  dari  3  bulan)  mengakibatkan  facet  syndrome  dan menghasilkan masalah yang lebih besar serta menghasilkan gerakan yang terbatas pada leher [4].
Neck pain memungkinkan terjadinya gangguan fungsional yang kebanyakan disebabkan karena  postur  dan  mekanik.  Sebuah  riset  epidemologi  menyatakan  sekitar  27%-48%  populasi pekerja  yang  mengalami  keterbatasan  aktivitas  akibat  mechanical  neck  pain.  Beban  ekonomi akibat gangguan neck pain sangat tinggi, dengan kompensasi tahunan untuk para pekerja di AS. Sebuah ulasan menemukan bukti bahwa pasien mechanikal neck pain dirawat dengan secondary care  atau  perawatan  pada  lingkungan  kerja  sekitar  20-51%  tidak  mendapat  tindakan  terapi. Menurut prevalensi international melaporkan bahwa lebih dari 58% pekerja dengan keluhan neck pain akibat berkendara telah dinonaktifkan[4].  Berdasarkan study pendahuluan pada sopir CV new Liman yang mengeluh neck pain sekitar 25 (50,65%) orang dengan populasi sopir 31 orang.
Ada  banyak  penelitian  yang  mendukung  manfaat  dari  selfmobilization  dengan metode mulligan’s  technique.  Mulligan’s  technique  yang  dengan  metode  SNAGS  (natural  apophysial glides) pada cervical bertujuan untuk meningkatkan fungsi, ketebatasan ROM dan menurunkan nyeri. Penelitian yang dilakukan oleh menunjukkan bahwa mulligans technique efektif digunakan pada kondisi neck pain chronic  untuk perbaikan fungsional[5]
Berdasarkan latar belakang tersebut penulis menyadari manfaat dari self mobilisasi dalam menurunkan  nyeri  dan  memberikan  perbaikan  aktivitas  fungsional  penderita  mechanical  neck pain  sehingga  penting  melakukan  edukasi  dan  pelatihan  kepada  masyarakat  melalui  kader kesehatan  tentang  pengobatan  yang  dilakukan  secara  mandiri  untuk  mechanical  neck  pain kegiatan PKM ini sejalan dengan hasil kegiatan PKM yang dilaksanakan oleh Fuadi D dkk yang memberikan Pelatihan Self-Stretching dan Self-Strengthening dalam Mengurangi Keluhan Neck Pain,  dimana  peserta  mengalami  peningkatan  pengetahuan  tentang  penaganan  secara  mandiri pada keluhan neck pain serta penurunanan nyeri [6]

## 2. METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  terdiri  dari  1) Kordinasi  dengan  lurah  Berua  Kecamatan  Biringkanaya  Kota  Makassar.  2)  Pelaksanaan kegiatan pemberian edukasi dan pelatihan self-mobilization mexhanical neck pain. 3) Evaluasi hasil edukasi dan pelatihan self-mobilization mexhanical neck pain.

## 2.1 Kordinasi dengan Lurah berua Kacamaan Biringkanaya Kota makassar
Pada  tahap  awal  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini,  Tim  melakukan kunjungan ke kantor Lurah Berua Kecamatan Biringkanaya Kota Makassar. untuk beroksultasi dengan berbagai pihak yang berkepentingan termasuk kader kesehatan di wilayah Kelurahan Kecamatan Biringkanaya Kota Makassar. Kunjungan ini bertujuan untuk meminta ijin kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang akan dilaksanakan di Kelurahan Kecamatan Biringkanaya Kota Makassar dengan melibatkan kader kesehatan.

## 2.2 Pelaksanaan Pengabdian Masyarakat
Dalam  kegiatan  pengabdian  ini, ada beberapa   kegiatan    yang   dilaksanakan    antara lain:  edukasi tentang mechananical neck pain  dan pemberian pelatihan self mobilisasi pada penderita mechanical neck pain.

## 2.2.1 Kegiatan Penyuluhan
Kegiatan edukasi dan pelatihan self-mobilisasi mechanical neck pain secara  kelompok terhadap  para    kader  kesehatan  di  wilayah  kelurahan  Berua  Kecamatan  Biringkanaya  Kota Makassar. Kegiatan ini dihadiri oleh 20 Kader Kesehatan.
Gambar 1. Kegiatan Edukasi Tentang Mechanical neck Pain

## 2.2.2 Kegiatan Pelatihan Self Mobilisation Penderita Mechanical Neck Pain
Kegiatan  pelatihan  self  mobilisasi  pada  mechanical  neck  pain  dilaksanakan  setelah kegiatan edukasi tentang mechanical neck pain. tehnik mobilisasi ini merupakan tehnik mobilisasi yang aman dan bisa dilakukan sendiri oleh penderita saat mengalami mechanical neck pain.

## Gambar 2. Kegiatan Pelatihan Self Mobilisasi

## 2.3 Evaluasi Hasil Edukasi dan Pelatihan
Hasil  dari  kegiatan  pengabmas  ini  di  evaluasi  dengan  menggunakan  blangko  untuk mengevaluasi  pemahaman  peserta  sebelum  dan  sesudah  mendapatkan  materi  edukasi  dan pelatihan self mobilisasi pada penderita mechanical neck pain.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1 Hasil Edukasi dan Pelatihan
Kegiatan edukasi dan pelatihan self mobilisasi pada penderita mechanical neck pain yang dilaksanakan  adalah  kegiatan  penyuluhan  dan  pelatihan  kelompok,  yaitu  kelompok  kader kesehatan kelurahan berua, dimana para kader kesehatan diberikan pengetahuan dan pemahaman tentang mechanical neck pain yang terkait dengan bagaimana mengidentifikasi dan memberikan pengobatan  berupa  self  mobilisasi  yang  dapat  dilakukan  secara  mandiri  setelah  pemberian edukasi dan pelatihan, terjadi perubahan pengetahuan pada kader kesehatan dengan hasil dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 1 Persentasi Pengetahuan Peserta Pelatihan di Kelurahan Kecamatan Biringkanaya Kota Makassar Kategori Sebelum Sesudah n % N % Gejala Mechanical Neck Pain Tahu 2 10 20 100 Tidak Tahu 18 90 0 0 Pengobatan Untuk Mechanical Neck Pain Tahu 4 20 20 100 Tidak Tahu 16 80 0 0
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  menunjukkan  adanya  perubahan  pengetahuan  peserta  pelatihan dimana setelah diberikan edukasi dan pelatihan seluruh peserta menjadi tahu atau telah memiliki
pengetahuan tentang mechanical neck pain dan bagaman memberikan pengobatan pada penderita mechanical neck pain.
Mobilisasi  sendi  merupakan  serangkaian  gerakan  atau  latihan  yang  dirancang  untuk meningkatkan  fleksibilitas,  dan  rentang  gerak  pada  sendi.  Tujuan  utama  dari  mobilisasi  sendi adalah mengurangi nyeri meningkatkan rentang gerak pada sendi  dan meningkatkan fungsi sendi secara keseluruhan[7]. Penderita mechanical neck pain membutuhkan seorang fisioterapis untuk dapat menerima treatment berupa mobilisasi sendi.
Pengetahuan  kader  kesehatan  tentang  pemberian  self  mobilisasi  pada  penderita mechanical  neck  pain  dapat  mengedukasi  masyarakat  tentang  bagaimana  pemberian  treatment secara mandiri ketika mengalami mechanical neck pain dengan menggunakan alat dan bahan yang sederhana seperti handuk ataupun dengan menggunakan tangan penderita itu sendiri. Mobilisasi mandiri pada tulang belakang tidak hanya melibatkan gerakan aktif tulang belakang, tetapi juga menggunakan  bola  latihan,  gulungan  busa,  atau  bola  tenis  yang  bertujuan  untuk  mengoreksi postur dan mengurangi gejala mechanical neck pain[8]
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Koji  Dkk  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah intervensi  berupa  self-mobilisasi  pada  tulang  belakang thoracal dapat  memberikan  perbaikan pada penderita mechanical neck pain menunjukkan peningkatan luas gerak sendi secara signifikan pada gerakan fleksi dan ekstensi leher[9]
Penderita  mechanical  neck  pain  dengan  keterbatasan  rotasi  juga  dapat  melakukan  self mobilisasi  dengan  menggunakan  handuk  untuk  self  mobilisasi  pada  segmen  C1/C2,  Biasanya penggunaan handuk atau tali lebih disukai, karena pasien akan mendapatkan hasil yang optimal dan mendapatkan manfaat dari pengobatan yang dilakukan secara mandiri dan juga jika terjadi kekambuhan  di  kemudian  hari  pasien  dapat  melakukan  self  mobilisasi[10].  Tehnik  ini  efisien untuk memberikan perbaikan pada penderita neck pain secara klinis dengan dengan tindak lanjut selama  12  bulan  [11]  Ada  tiga  penelitian  RCT  lain  yang  menunjukkan  manfaat  teknik  ini dibandingkan dengan bentuk pengobatan lain termasuk mobilisasi Maitland dan latihan kontrol motorik [12][13][14]

## 4 KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan
1. Peserta  pengabdian  masyarakat  adalah  kader  kesehatan  di  wilayah  Kelurahan  Berua Kecamatan Biringkanaya Kota Makassar.
2. Jumlah  peserta  pengabdian  masyarakat  sebanyak  20  orang,  dengan  mengikuti  semua kegiatan edukasi dan pelatihan self-mobilisasi mechanical neck pain
3. Berdasarkan  hasil  kegiatan  penyuluhan  diperoleh  adanya  perubahan  pengetahuan  dan pemahaman yang terkait dengan pengobatan yang tepat untuk mechanical neck pain
4.2 Saran
1. Pada  kegiatan  selanjutnya  perlu  dihadirkan  lebih  banyak  peserta  kader  kesehatan dilingkungan Kelurahan Berua Kecamatan Biringkanaya Kota Makassar

## DAFTAR PUSTAKA
[1] M. Masaracchio, J. Cleland, M. Hellman, and M. Hagins, “Short-term combined effects of  thoracic  spine  thrust  manipulation  and  cervical  spine  nonthrust  manipulation  in individuals with mechanical neck pain: A randomized clinical trial,” J.  Orthop.  Sports Phys. Ther. , vol. 43, no. 3, pp. 118–127, 2013, doi: 10.2519/jospt.2013.4221.
[2] J. A. Cleland, M. J. D. Childs, M. McRae, J. A. Palmer, and T. Stowell, “Immediate effects of thoracic manipulation in patients with neck pain: A randomized clinical trial,” Man. Ther. , vol. 10, no. 2, pp. 127–135, 2005, doi: 10.1016/j.math.2004.08.005.
[3] W. Gong, G. H. Bo, and Y. Lee, “The effects of Gong’s Mobilization on cervical lordosis, forward  head  posture,  and  cervical  ROM  in  abnormal  posture  of  the  cervical  spine  of college  students,” J.  Phys.  Ther.  Sci. ,  vol.  23,  no.  3,  pp.  531–534,  2011,  doi: 10.1589/jpts.23.531.
[4] R.  Gautam,  J.  K.  Dhamija,  and  A.  Puri,  “COMPARISON  OF  MAITLAND  AND MULLIGAN  MOBILIZATION  IN  IMPROVING  NECK  PAIN,  ROM  AND DISABILITY Quick Response code,” Int J Physiother Res , vol. 2, no. 3, pp. 482–87, 2014,
[Online]. Available: www.ijmhr.org/ijpr.html.
[5] A. Mohamed El-Sodany, M. Salaheldien, M. Alayat, A. Mohammed, I. Zafer, and A. M. El-Sodany, “Sustained natural apophyseal glides mobilization versus manipulation in the treatment of cervical spine disorders: a randomized controlled trial,” Int. J. Adv. Res. , vol. 2, no. 6, pp. 274–280, 2014, [Online]. Available: http://www.journalijar.com.
[6] D. F. Fuadi, P. K. Syafitri, A. W. Saputra, and F. Hayuningrum, “Pelatihan Self-Stretching dan Self-Strengthening dalam Mengurangi Keluhan Neck Pain pada Pekerja Kantoran di Institut Kesehatan Hermina,” vol. 2, no. 2, pp. 243–250, 2024.
[7] Rahmat  Nugraha,  Nurul  Zaskia,  Tiar  Erawan,  and  Miuh  Thahir,  “Efek  Angular  Joint Mobilization dan Maitland Mobilization Terhadap Perubahan Nyeri dan Range of Motion pada Penderita Frozen Shoulder,” Tunas-Tunas Ris. Kesehat. , vol. 12, no. 3, pp. 259–266, 2022.
[8] C. Liebenson, “Self-treatment of mid-thoracic dysfunction: A key link in the body axis. Part  Two:  Treatment,” J.  Bodyw.  Mov.  Ther. ,  vol.  5,  no.  3,  pp.  191–195,  2001,  doi: 10.1054/jbmt.2000.0226.
[9] K. Nakamaru, J. Aizawa, K. Kawarada, Y. Uemura, T. Koyama, and O. Nitta, “Immediate effects  of  thoracic  spine  self-mobilization  in  patients  with  mechanical  neck  pain:  A randomized controlled trial,” J. Bodyw. Mov. Ther. , vol. 23, no. 2, pp. 417–424, 2019, doi: 10.1016/j.jbmt.2018.05.008.
[10] Ley 25.632, 済無 No Title No Title No Title . 2002.
[11] T. Hall, H. T. Chan, L. Christensen, B. Odenthal, C. Wells, and K. Robinson, “Efficacy of a  C1-C2  self-sustained  natural  apophyseal  glide  (SNAG)  in  the  management  of cervicogenic headache,” J. Orthop. Sports Phys. Ther. , vol. 37, no. 3, pp. 100–107, 2007, doi: 10.2519/jospt.2007.2379.
[12] Muhammad Khan, Syed Shahzad Ali, and Rabail Rani Soomro, “ORIGINAL ARTICLE: Efficacy  of  C1-C2  Sustained  Natural  Apophyseal  Glide  (SNAG)  Versus  Posterior Anterior  Vertebral  Mobilization  (PAVMs)  in  the  Management  of  Cervicogenic Headache,” J.  Basic  Appl.  Sci. ,  vol.  10,  pp.  226–230,  2014,  doi:  10.6000/1927- 5129.2014.10.31.
[13] A. Activity and O. F. Cucumis, “Pharmacological Screening Methods,” Int. J. Pharmacol. Screen. Methods , vol. 3, no. 2, pp. 46–52, 2013.
[14] N. Christian, “Comparative Study to Find the Effect of Mulligan’s Snag Technique (C1- C2) Versus Maitland’s Technique (C1-C2) in Cervicogenic Headache among Information Technology  Professionals,” Int.  J.  Physiother. ,  vol.  4,  no.  3,  pp.  178–183,  2017,  doi: 10.15621/ijphy/2017/v4i3/149071.