## Chronic ginggivostomatitis pada kucing lokal

## Diah Pawitri*
PDHB 24 Veterinary Clinic, Nirwana Sunter Asri III Blok J 1/2 Sunter, Jakarta Utara, Indonesia
ABSTRAK: Feline chronic ginggivitis stomatitis (FCGS) banyak dilaporkan pada kucing Siamese, Persian, Abysinian, Soma- li,  namun  kejadiannya  pada  kucing  lokal  belum  mendapat  perhatian.  Kejadia  FCGS  ditandai  peradangan  kronis  yang menyebabkan lesio erosi dan proliferasi pada mukosa oral dan ginggiva. Terapi penyakit ini sulit dan sangat membuat frustasi karena  menyerang  kucing  berbagai  usia  termasuk  usia  muda  dengan  terapi  seumur  hidup.  Penyebab  pasti  belum  diketahui tetapi berkorelasi dengan virus FeLV, FIV, FCV, bakteri anaerob, Bartonella sp., Borellia sp., serta non infeksius antigen pada makanan,  flea,  debu,  atau  serbuk  bunga.  Karakteristik  kasus  ini  adalah  adanya  infiltrasi  plasma  sel,  eosinofil,  limfosit,  dan makrofag. Secara histopatologi kejadian FCGS, ditemukan banyaknya infiltrasi sel eosinofil, umumnya berhubungan dengan reaksi alergi terkadang tidak hanya muncul pada oral mukosa, tetapi juga pada kulit. Keadaan ini disebut eosinophilic granu- loma  complex (EGC).  Gambaran  histopatologi  kejadian  FCGS  ditemukan  limfosit,  sel  plasma,  dan  makrofag,  serta  diduga berhubungan  dengan  imun  sistem  dan  penyakit  viral  serta  lesio  pada  seluruh  rongga  mulut  hingga  ke  bagian  caudal  disebut lymphocyitic  plasmositic  ginggivitis  stomatitis (LPGS).  Diagnosa  berdasarkan  gejala  klinis,  hasil  pemeriksaan  rongga  mulut dengan  anestesi,  hemogram  lengkap,  pemeriksaan  virus,  dan  histopatologi  biopsi.  Managemen  FCGS  terutama  adalah kebersihan  rongga  mulut,  pemberian  antimikrobial,  anti  inflamasi.  Ekstraksi  gigi  molar/premolar,  imunosupresan, imunomodulator, terapi laser, dan diet hidrolisa protein juga dapat digunakan.

## Kata kunci:
ginggivitis, stomatitis, feline chronic ginggivitis stomatitis , lymphocyitic plasmositic ginggivitis stomatitis

## ■ PENDAHULUAN
Feline  chronic  inggivitis  stomatitis (FCGS)  banyak dilaporkan  pada  kucing  jenis  Siamese,  Persian,  Abysinian, Somali,  namun  kejadiannya  pada  kucing  lokal  belum mendapat perhatian. Kasus FCGS adalah peradangan kronis yang  menyebabkan lesio erosi dan proliferasi pada mukosa oral dan ginggiva (Tutt 2016). Terapi penyakit ini sulit dan sangat membuat frustasi karena menyerang kucing berbagai usia  termasuk  usia  muda  dengan  terapi  seumur  hidup (Chang  2015).  Penyebab  pasti  belum  diketahui  tetapi berkorelasi dengan virus FeLV, FIV, FCV, bakteri anaerob, Bartonella sp., Borellia sp., serta non infeksius antigen pada makanan, flea, debu, atau serbuk bunga. Karakteristik kasus ini  adalah  adanya  infiltrasi  plasma  sel,  eosinofil,  limfosit, dan  makrofag  (Caifa  2013).  Secara  histopatologi  kejadian FCGS,  jika  ditemukan  banyaknya  infiltrasi  sel  eosinofil, umumnya  berhubungan  dengan  reaksi  alergi  terkadang tidak  hanya  muncul  pada  oral  mukosa,  tetapi  juga  pada kulit.  Keadaan  ini  disebut eosinophilic  granuloma  complex (EGC).  Kasus lymphocyitic plasmositic  ginggivitis  stomati- tis (LPGS)umunya  dalam  sediaan  histopatologisditemukan limfosit,  sel  plasma,  dan  makrofag,  serta  diduga berhubungan  dengan  sistem  imun  dan  penyakit  viral,  serta lesio  pada  seluruh  rongga  mulut  hingga  ke  bagian  caudal disebut (Poli 2012).

## ■ KASUS
Anamnesa  dan  sinyalemen: Kucing  yang  diamati sebanyak 5 ekor kucing lokal terdiri dari 2 ekor jantan utuh dan ekor 3 betina dengan usia bervariasi. Sebanyakk 3 ekor semula kucing rescue dan 2 ekor kucing peliharaan. Hanya 1  kucing  yang  mendapatkan  vaksinasi.  Kejadian  penyakit berulang  3-4  kali  dalam  jangka  waktu  1  tahun.  Luka  pada bibir dan mulut, sering menggaruk area mulut, hipersalivasi, dan  penurunan  bobot  badan. Gejala  klinis: Anoreksia dengan  kondisi  gusi,  bibir,  lidah,  sekitar  gigi,  daerah glosopharingeal,  bengkak,  merah  ( strawberry  jam ),  erosi, luka  pada  bibir  atas  ( rodent  ulcer ),  halitosis,  dysphagia, saliva  berdarah,  menggaruk  mulutnya,  serta  kehilangan berat badan (Gambar 1).
Gambar 1 strawberry jam (kiri) dan rodent ulcer (kanan)
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.2.2.23-24 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 04-02-2018 | Direvisi: 06-03-2018 | Disetujui: 12-03-2018 © 2018 CC-BY-SA. Ini adalah artikel Open Access yang didistribusikan ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Inter- national License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).

## ■ PEMBAHASAN
Diagnosa FCGS didasarkan pada gejala klinis, pemeriksaan rongga  mulut  dengan  anestesi  terhadap  lesio  pada  bibir, lidah,  langit-langit  mulut  dan  bagian  caudal  mulut,  serta gigi  pre molar dan molar, hemogram lengkap, pemeriksaan virus, dan histopatologi biopsi. Penyebab FCGS yang belum diketahui  menyulitkan  pengobatan.  Belum  ada  terapi  yang berhasil  untuk  kasus  ini.  Pengobatan  supportif  dapat digunakan  untuk  meningkatkan  palatabilitas,  mengurangi sakit, dan membuat nyaman penderita (Caifa 2013).
Kejadian  FCGS  seringkali  bersamaan  dengan  penyakit viral atau  bekterial,  tetapi  belum  terbukti  adanya hubungan sebab  akibat.  Lapisan  tipis  bakteri  pada  permukaan  gigi menyebabkan  respon  imun  tidak  normal  terhadap  plak, reaksi  imun  berlebihan  dan  peradangan  serius  pada ginggiva,  mulai  dari  gigi  kemudian  menyebar  ke  jaringan sekitar.  Ekstraksi  gigi  premolar  dan  molar  membantu persembuhan  dalam  50%  kasus.  Kucing  dengan  kasus  FIV menunjukkan  respon  imun  menurun,  sehingga  terapi  ini menyebabkan  infeksi  penyakit  mulut  yang  ringan  menjadi berat dan berkembang hingga kronis (Tutt 2016).
Lokasi lesio dan gejala yang hampir sama  antara FCGS dan  EGC,  maka  perlu  diketahui  perbedaannya  untuk pengobatan  yang  tepat.  Kasus  LPGS  ditandai  peradangan kronis hingga parah pada rongga mulut kucing. Patogenesa LPGS  adalah immune  mediated dengan  tipikal  peradangan limfositik-plasmasitik  dan  dapat  berkorelasi  dengan  infeksi virus.  Penyebab  LPGS  belum  diketahui  secara  pasti.  Ada beberapa teori penyebab LPGS, secara umum LPGS adalah peradangan  kronis  yang  ditandai  limfosit  dan  plasma  sel dalam jumlah banyak serta terjadi hiperglobulinemia karena peradangan kronik (Pawitri et al. 2016).
Gambar 2 Luka dan erosi pada pipi (kiri) serta luka dan erosi pada caudal mulut (kanan)
Lesio  EGC  pada  kucing  berhubungan  dengan  ulcer, in- dolent  feline  eosinophilic  plaque, dan feline  eosinophilic granuloma . Indolent  ulcer sering  terjadi  pada  bibir  atas seperti  erosi  dan  semakin  besar  jika  tidak  diobati  ( rodent ulcer ) (Gambar 2 dan 3). Bentuk lesio seperti plak di lidah dan langit-langit mulut. Penyebab EGC adalah hipersensitifitas  makanan,  flea,  debu,  atau  serbuk  bunga. Diperlukan food  elimination  trial untuk  mengetahui penyebab alergi EGC. Gambaran histopatologi EGC terlihat infiltrasi eosinofil, neutrofil, dan flame figure (Poli 2012).
Pengobatan  klinis  untuk  penanganan  FCGS  dapat menggunakan  kortikosteroid,  tetapi  perlu  berhati-hati dengan  efek  samping  obesitas  dan  diabetes.  Antibiotika,
interferon, cyclosporin, kemoterapeutik agen, dan kombinasi bovine  lactoferine  oral  spray dengan piroxicam oral  spray mampu  menghasilkan  perbaikan  dalam  1  bulan (Chang  2015).  Ekstraksi  gigi  tidak  membantu  jika  hasil pemeriksaan  virus  calici  dinyatakan  positif,  namun  dapat diberikan  cyclosporin  sebagai chronic  immunosupressive therapy (Poli 2012).
Gambar 3 luka pada pipi, bibir, dan tepi lidah, serta kebengkakan dan erosi pada lidah
Managemen  FCGS  terutama  adalah  kebersihan  rongga mulut,  pemberian  antimikrobial,  dan  anti  inflamasi (kortikosteroid medrol/prednisolone 2-4 mg/kg sekali sehari tapper dosis,  atau  NSAID  meloxicam  0.2  mg/kg  sekali sehari).  Ekstraksi  gigi  molar/premolar,  imunosupresan (azathioprime  1.5-3  mg/kucing/48  jam),  imunomodulator (interferon  1  milion  unit/kg  sc  5  kali  injeksi,  oral cyclosporin  5mg/kg  2  hari  sekali  selama  6-8  minggu, myocrisin/ gold  salt 1mg/kg  im  seminggu  sekali  selama  4 bulan), bovine lactoferine 40 mg/kg dioleskan pada mukosa mulut, terapi laser, dan diet hidrolisa protein. Diet makanan menjadi  faktor  penting  keberhasilan  penanganan  kasus FCGS,  diet  protein  terhidrolisa  (feline  z/d,  Hills  Prescrip- tion)  atau  diet  untuk  kucing  bermasalah  atopik  dermatitis dapat di berikan (Caifa 2013; Chang 2015).

## ■ SIMPULAN
Kasus  FCGS    ditemukan  pada  kucing  lokal  Indonesia. Pengetahuan  FCGS  di  perlukan  untuk  penanganan  dan managemen pengobatan pada kucing penderita secara tepat.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk korespondesi
*DP: drh.diahp@gmail.com PDHB 24 Veterinary Clinic, Nirwana Sunter Asri III Blok J 1/2 Sunter, Jakarta Utara, Indonesia

## ■ PUSTAKA ACUAN
Caifa A.2013. Introduction to veterinary dentistry. Bogor (ID): Contin- uing Education PDHI-ADHPHKI-IPB.
Chang  SC.  2015.  Lymphocytic-plasmacytic  ginggivitis  stomatitis  in cat.  Proceedings  4 th Asian  Meeting  of  Animal  Medicine  Special- ties. Kuala Lumpur: Malaysia (1-2 November 2015).
Pawitri  D,  Sari  R,  Anggraini  N,  Haryani  C.  2016.  Limphocytik- plasmacytic  ginggivitis  stomatis  pada  kucing.  Prosiding  KIVNAS Ke-14 PDHI 2016, hal 108-109.
Poli G. 2012. Dysphagia and oral disease. The mini vet guide: compan- ion animal medicine. https://minivetguide.com/minivet-guide/ Tutt  C. 2016.  Feline  chronic  ginggivo  stomatitis  in  dentistry  II.  Euro- pean  school  for  advanced  veterinary  studies.  Beijing:  China  (2-6 November 2016).