## JM
Volume 6 No. 2 (Oktober 2018) © The Author(s)
UPAYA PERBAIKAN GIZI DENGAN PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN PADA NY.D UMUR 24 TH G 1 P 0 A 0 HAMIL TRIMESTER II DENGAN KURANG ENERGI
KRONIS (KEK) DI BPM SATIARMI KOTA BENGKULU TAHUN 2018
NUTRITION IMPROVEMENT EFFORTS WITH FOOD GIVING ADDITIONAL TO NY.D AGE 24 TH G1 P0 A0 PREGNANT TRIMESTER II WITH LESS ENERGY CHRONIC (KEK) IN BPM SATIARMI BENGKULU CITY YEAR 2018
SYAMI YULIANTI, NOVIYA NANDA SARI

## PROGRAM STUDI KEBIDANAN (DIII) DEHASEN BENGKULU
E-mail : syamiyulianti@gmail.com

## ABSTRAK
Menurut Profil Data Kemenkes RI diketahui bahwa AKI di Indonesia mengalami pada tahun 2012 menunjukkan peningkatan angka kematian ibu (AKI) yang signifikan yaitu menjadi 359 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. AKI kembali menujukkan penurunan menjadi 305 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup berdasarkan hasil Survei Penduduk Antar Sensus. Salah satu factor yang dapat meningkatkan terjadinya angka kematian ibu adalah kekeurangan energy kronis pada ibu hamil.  Tujuan penelitian untuk mengupayakan perbaikan gizi dengan pemberian makanan tambahan pada ibu hamil trimester II Kurang Energi Kronis (KEK) di BPM Satiarmi Kota Bengkulu Tahun 2018. Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kasus dengan menggunakan metode deskriptif . Kriteria subyek dalam penulisan asuhan keperawatan ini adalah  1 orang yakni  ibu hamil dengan KEK.  Pada pengkajian data tidak terfokus langsung dengan keadaan pasien sesungguhnya, pengkajian dilakukan dengan melakukan   pengkajian   subjektif   dan   objektif   dari   hasil   pengkajian   ditemukan   masalah   Ibu mengatakan mual, kepala pusing, nafsu makan kurang, berat badan berkurang 3 kg pasca oprasi kista sedangkan hasil pengkajian objektif, LILA : 22,2 cm, Muka : pucat, turgor kulit kering, oedema tidak ada Mata: kunjungtiva anemis, skelera an-ikterik Hb  : 10,5 gr% Semua intervensi dapat diterapkan langsung kepada pasien. Pada evaluasi kebidanan tercapainya keberhasilan dari kriteria yang diterapkan pada kriteria apa yang hendak dicapai. Kepada pasien diharapkan dapat   menerapkan   semua   informasi   yang   didapat   untuk   meningkatkan   kesehatannnya   serta mencegah   terjadinya   komplikasi   pada   kehamilan   maupun   persalinan,   selain   itu   diharapkan kepada psien dapat melakukan pemeriksaan kesehatannya secara rutin untuk mengantisipasi jika ada masalah dalam kehamilannya yang lebih lanjut
Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, KEK, Ibu Hamil

## ABSTRACT
According   to   the   Indonesian   Ministry   of   Health   Profile   Data,   it   is   known   that   MMR   in Indonesia experienced a significant increase in maternal mortality (MMR) in 2012, to 359
maternal deaths per 100,000 live births. AKI again showed a decline to 305 maternal deaths per 100,000 live births based on the results of the Intercensal Population Survey. One factor that can increase the occurrence of maternal mortality is chronic energy deficiency in pregnant women. The aim of this research is to  improve  nutrition  by providing  additional food for pregnant   women   in   the   second   trimester   of   Chronic   Energy   Deficiency   (KEK)   at   BPM Satiarmi, Bengkulu City in 2018. The research method used in this study is a case study using descriptive method. The criteria for subjects in writing this nursing care are 1 person, namely pregnant women with KEK. In the assessment of the data is not directly focused on the actual state of the patient, the assessment is done by conducting a subjective and objective assessment of the results of the study found the problem of the mother said nausea, headache, lack of appetite, weight reduced 3 kg after cyst surgery while the results of objective assessment, LILA: 22.2 cm, Face: pale, dry skin turgor, no edema Eye: viscera anemis, sclerosis anteria Hb: 10.5 gr% All interventions can be applied directly to the patient. In midwifery evaluation, the success of the criteria applied to what criteria are to be achieved is achieved. Patients are expected to be  able  to apply all information  obtained to improve their health and  prevent complications in pregnancy and childbirth, but it is expected that patients can carry out their health checks regularly to anticipate further problems in pregnancy.

## Keywords: Midwifery Care, KEK, Pregnant Women

## PENDAHULUAN
Kematian   ibu   masih   merupakan masalah besar di seluruh negara terutama bagi negara   miskin   dan   negara   berkembang. Menurut   data   badan   kesehatan   dunia World Health   Organization (WHO)  tahun   2015 angka  kematian   ibu,   mencapai  830  orang, yang diakibatkan  komplikasi  kehamilan atau melahirkan  di   seluruh   dunia   setiap   hari, sebagian besar kematian ibu terjadi di Negara berkembang termasuk Indonesia. Target dari Sustainable   Development   Goals (SDGs) 2015–2030,   berupaya  untuk   mengurangi angka kematian ibu di seluruh dunia  hingga kurang dari 70 per 100 000 kelahiran, dengan tidak   ada   negara   yang   memiliki   angka kematian   ibu   lebih   dari   dua   kali   rata-rata global (WHO, 2016).
Tingginya   angka   kematian   ibu   ini dapat   terjadi   karena   beberapa   faktor   baik langsung maupun tidak langsung. Salah satu faktor   tidak   langsung   yang   sangat   berperan besar   dalam   komplikasi   pada   ibu   hamil, persalinan maupun persalinan adalah kurang energi   kronis   (KEK).   Menurut   data   profil kesehatan Indonesia, diketahui bahwa 53,9% ibu   hamil   mengalami   defisit   energi   (<70% angka   kecukupan   energi  (AKE)   dan   13,1%
mengalami   defisit   ringan   (70-90%   AKE). Untuk   kecukupan   protein,   51,9%   ibu   hamil mengalami   defisit   protein   (<80%  Angka Kecukupan  Protein   (AKP)   dan   18,8% mengalami   defisit   ringan   (80-99%   AKP) (Kemenkes RI, 2017).
Masalah   gizi   dalam   kehamilan   yang dihadapi   masyarakat   Indonesia   adalah   KEK pada   ibu   hamil,   dimana   hal   ini   disebabkan oleh   pengetahuan   ibu   hamil   akan   zat   gizi dalam makanan yang kurang, status ekonomi, kebiasaan   dan   pandangan   wanita   terhadap makanan   serta   tingginya   aktifitas   sehingga memerlukan energi yang lebih besar daripada yang aktifitasnya duduk saja (Proverawati dan Asfuah,   2009).   Ibu   hamil   yang  mengalami KEK  terutama   pada   trimester   ketiga   (7-9 bulan)   menyebabkan   risiko   dan   komplikasi pada   ibu  berupa  anemia,   perdarahan   intra partum,   persalinan   lama,   abortus,   infeksi, bahkan kematian ibu, sedangkan komplikasi pada   bayi   antara   lain   :   Lahir   kurang   bulan (Premature),   bayi   stunting   (tinggi   badan kurang   dari   normal   /   bayi   pendek),   berat badan   lahir   rendah   (BBLR)  dan   bayi   yang lahir   dengan   berat   badan   kurang   dikaitkan dengan   risiko   kematian   dan   kesakitan   yang lebih tinggi (Muliarini, 2010).
Kementrian   kesehatan   membuat
progam  bagi   ibu   hamil  risiko   KEK,   yaitu memiliki   Lingkar   Lengan   Atas   (LILA) <23,5cm, berupa   pemberian makanan tambahan.   Hasil  pemantauan   status   gizi (PSG)  2016   didapatkan   79,3%   ibu   hamil risiko KEK mendapatkan makanan tambahan lebih   besar   dari   target   nasional   tahun   2016 sebesar 50% (Kemenkes RI, 2017).

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang  dilakukan  pada penelitian   ini   adalah   studi   kasus  dengan menggunakan   metode   deskriptif   yaitu   suatu metode yang dilakukan dengan tujuan utama untuk   membuat   gambaran   atau   deskripsi tentang   suatu   keadaan   secara   obyektif   dan memusatkan   perhatian   pada   obyek   tertentu. Pengambilan   sampel  dalam   penelitian   ini diambil   dengan  purposive  sampling   yaitu teknik   penentuan   sampel   dengan pertimbangan tertentu. sehingga subjek dalam asuhan kebinanan ini berjumlah 1 orang yakni ibu   hamil   dengan  kek   TM   II,  dengan  kek dengan tanda dan gejala LILA < 23,5 dan HB < 11 gr%. Dengan metode pengambilan sata secara primer dan sekunder.

## HASIL PENELITIAN

## 1.   Subjektif
Dari   semua   data   yang   penulis kumpulkan   pada   Ny.   D   pada   pemeriksaan awal   tanggal   03-04-2018,   diperoleh   data bahwa Ibu mengatakan ini adalah kehamilan pertama dengan keluhan mual, kepala pusing sejak 3 hari yang lalu, nafsu makan kurang, berat   badan   tidak   bertambah.   Pola   makan Selama hamil frekuensi: 2-3 kali sehari, Porsi: setengah piring habis, Jenis: nasi,  sayur, lauk pauk, Pantangan: tidak ada.
Menurut   Rahmaniar(2013)   Keadaan KEK   terjadi   karena   tubuh   kekurangan   satu atau beberapa jenis zat gizi yang dibutuhkan. Beberapa hal yang dapat menyebabkan tubuh kekurangan   zat   gizi   antara   lain:   jumlah   zat gizi   yang   dikonsumsi   kurang,   mutunya rendah   atau   keduanya.   Zat   gizi   yang
dikonsumsi juga mungkin gagal untuk diserap dan digunakan untuk tubuh.
Dilihat   dari   hasil   penelitian   teori   yang   ada menyangkut   kebutuhan   nutrisi   dan   istirahat ibu,  maka dapat dikatakan  bahwa tidak  ada kesenjangan   antara   teori   dengan   hasil   yang didapat.

## 2.   Objektif
Pada   pemeriksaan   objektif   yang dilakukan terhadap Ny. D dari tanggal 03-04- 2018.   Didapat   adanya   data   yang   didapat keadaan   umum   baik,   Kesadaran composmentis (sadar penuh), Tekanan darah : 100/70   mmHg,   Suhu   36,5 0 C,   Nadi   80 x/menit,   Respirasi   :   19   x/menit,   pada pemeriksaan   antropometri,   berat   badan   :   39 kg,   LILA  :   22,2   cm,   TFU   :   2   Jari   diatas Simpisis   Pubis,   Konjunggtiva   Anemis   dan hasil pemeriksaan laboratorium Hb: 10,5 gr/dl Keadaan seperti yang dialami Ny. D memiliki kesamaan   dengan   teori   Menurut   Supariasa (2010),   tanda-tanda   klinis   KEK   meliputi   : Berat badan < 40 kg atau tampak kurus dan LILA  kurang   dari   23,5   cm,   tinggi   badan   < 145 cm, BMI kurang dari 18,5 kg (termasuk kurus), kenaikan berat badan yang ideal saat hamil   sekitar  12,5-18  kg,  BMI  antara  18,5- 24,9   kg   (termasuk   normal),   bila   tidak ditangani   dengan   baik   dapat   menyebabkan terjadinya   marasmus   dan   kwashiorkor   yaitu kondisi   yang   disebabkan   oleh   kurangnya asupan   protein   sehingga   gejalanya   disertai edema terutama pada daerah mata kaki, kaki, perut, dan bisa seluruh tubuh. Pada ibu hamil dengan   KEK   biasanya   ditandai   dengan anemia dengan Hb < 11 gr%, lelah, letih, lesu, lemah,   lunglai,   bibir   tampak   pucat,   nafas pendek,   denyut   jantung   meningkat,   susah buang air besar, nafsu makan berkurang.
Berdasarakann   hasil   studi   kasus   ini dapat   disimpulkan   bahwa   pada   pengkajian objektif   tidak   ada   kesenjangan   antara   teori dan   praktik   di   lapangana   sehingga   dimana pada pengkajian objektif semua data hampir sama dengan teori yang ada.
3.   Analisa data dan diagnosa
Pada analisa data dan diagnosa pada pada   asuhan   kebidanan   ini   diagnosa   yang ditegakkan   yaitu,   Ny.   D   umur   24   tanun G1P0A0 umur kehamilan 13 minggu, 2 hari, janin hidup, teraba balotemen, keadaan umum ibu dan janin baik dan jalan lahir baik, dengan kekurangan   energi   kronis.   Penegakan diagnosa kebidanan ini didasarkan pada data dasar yang ditemuklan pada pasien meliputi, data   subjektif,   Ibu   mengatakan   ini   adalah kehamilan pertama dengan usia kehamilan 3 bulan dan keluhan mual, kepala pusing sejak 3 hari yang lalu, nafsu makan kurang, berat badan berkurang 3 kg pasca operasi kista.
Sedangkan pada analisa data objektif, ditemukan   data,   keadaan   umum  :   baik, Kesadaran   : composmentis (sadar   penuh), TTV : Tekanan Darah :  100/70 mmHg, Suhu: 36,5 0 C,   Nadi   :   80   x/menit, Pernafasan:19x/menit, Tinggi badan : 145 cm, Berat   badan   sekarang  :   39   kg,  Barat   badan sebelum  :  42kg,   LILA   :   22,2   cm,   Muka: pucat, turgor kulit kering, oedema tidak ada mata : kunjungtiva anemis, skelera an-ikterik, Hb: 10,5 gr %.

## 4.      Pelaksanaan
Pada   pelaksanaan   asuhan   kebidanan, penulis   melakukan   sesuai   dengan   masalah yang   dibutuhkan   oleh   ibu   yaitu   dengan komponen   tujuan,   kriteria   dan   rencana kebidanan.   Perencanaan   dalam   konsep   teori telah   diuraikan   secara   lengkap   dan   jelas sehingga data digunakan sebagai acuan pada waktu   menyusun   perencanaan   pada   kasus pasien dengan KEK, rencana kebidanan yang penulis   susun   merujuk   pada   landasan   teori yang telah ada dan semua rencana kebidanan yang   ada   dalam   teori   disusun   untuk perencanaan   tindakan   untuk   pasien   KEK sesuai dengan masalah yang terjadi pada ibu dankebutuhan yang ibu hamil KEK.
Menurut   Wiknjosastro   (2010), rencana  tindakan  yang  dapat dilakukan pada ibu   hamil   dengan   KEK   adalah   sebagai berikut:
a)  Berikan   informasi   kepada   ibu   tentang kondisi kehamilannya.
b)  Berikan   informasi   kepada   ibu   mengenai
KEK dan menjelaskan pentingnya asupan gizi selama hamil
c)  Rujuk   ke   pelayanan   kesehatan (puskesmas)   agar   mendapakan   pelayanan yang lebih baik.
d) Menjelaskan   makanan   pentingnya mengkonsumsi makanan tambahan semasa hamil   meliputi   makanan   tambahan   padat maupun minuman padat.
e)   Bekerja  sama dengan dinas sosial dalam pemberian   santunan   dalam   mengatasi masalah gizi pada ibu hamil
f)  Pantau LILA, HB, tekanan darah serta BB ibu hamil secara berkesinambungan
g)  Anjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi untuk gizi ibu hamil.
h)   Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.
i)   Ajarkan   ibu   untuk   membersihkan payudara selama hamil.
j)   Anjurkan   ibu   untuk   minum   obat   sesuai terapi vitamin C dan tabel FE.
k)  Anjurkan   ibu   untuk   periksa   kehamilan secara   teratur   guna   memantau perkembangan kesehatan kehamilan.
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan   bahwa   tidak   terdapat kesenjangan   atara   teori   dan   praktik   hal   ini dapat terjadi karena keadaan serta kebutuhan pada   pasien   KEK   rata-rata   sama   yaitu kurangnya pemenuhan nutrisi, sleain itu juga dalam   asuhan   kebidanan   ini   penulis   juga melakukan   pelaksananan   mengacu   kepada teori   sehingga   dalam   asuhan   kebidanan   ini tidak terdapat kesenjangan anatara teori dan praktik

## PEMBAHASAN

## Evalusi
Pada penerapan asuhan kebidanan ini diketahui   bahwa   secara   keseluruhan diketahui   bahwa   tidak   terdapat   kesenjangan antara teori dan praktik hal ini dapat terjadi karena hasil evaluasi pada ibu hamil dengan KEK   setelah   dilakukan   asuhan   kebidanan menunjukkan   keadaan   umum   baik,   nafsu
makan   baik,   ibu   dapat   memahami   tentang kebutuhan   gizi   yang   dibutuhkan   selama hamil,   BB   ibu   mengalami   peningkatan, keadaan   ibu   dan   janin   baik,   Ibu   bersedia melakukan   ANC   rutin,   penigkatan   berat badadn dan HB dalam baatas normal.
Berdasarkan   hasil   evalusai   yang demikian   menggambarkan   bahwa   evaluasi pada   pasien   tidak   menunujukkan   tidak   ada kesenjangan   secara   teoritis,   keadaan   umum ibu   baik,   ibu   hamil   mengerti   tentang kebutuhan   gizi   yang   dibutuhkan   selama hamil.Ibu   mengerti   tentang   makanan tambahan bagi ibu hamil, BB ibu mengalami peningkatan, keadaan ibu dan janin baik, Ibu bersedia melakukan ANC rutin, LILA > 23,5 dan HB > 11gr%.

## KESIMPULAN
1.    Pengakajian Subjektif dan Objektif
Pengkajian   subjektif  pada   Ny.   D mengatakan   bahwa  ini   adalah   kehamilan pertama dengan keluhan mual, kepala pusing sejak 3 hari yang lalu, nafsu makan kurang, berat   badan   tidak   bertambah.   Pada pemeriksaan   objektif tidak   ditemukan kesenjangan   antara   teori   dan   praktik  yang mana   pada   pengkajian   objektif   pada  Ny.   D tanggal 03-04-2018. didapatkan  adanya  data keadaan   umum baik,   Kesadaran composmentis (sadar penuh),  Tekanan darah : 100/70   mmHg,   Suhu   36,5 0 C,   Nadi   80 x/menit,   Respirasi   :   19   x/menit,   pada pemeriksaan   antropometri,   berat   badan   :   39 kg,   LILA  :   22,2   cm,   TFU   :   2   Jari   diatas Simpisis   Pubis,   Konjunggtiva   Anemis   dan hasil pemeriksaan laboratorium Hb: 10,5 gr/dl
2.   Diagnosa Kebidanan
Diagnosa  ditegakkan  pada  asuhan kebidanan  ini  adalah  Ny.  D umur  24  tanun G1P0A0 umur kehamilan 13 minggu, 2 hari, janin hidup, teraba balotemen, keadaan umum ibu dan janin baik dan jalan lahir baik, dengan kekurangan energi kronis.
3.   Rencana Asuhan Kebidanan Pada   pelaksanaan   penyusun   rencana tindakan   kebidanan   pemenuhan   kebutuhan pasien  disesuikan   kebutuhan   pasien   yang merujuk pada teori yang ada dan disesuaikan dengan   masalah   yang   ada   pada   pasien meliputi   memberikan   konseling   tentang dampak   KEK,   makanan   bergizi   bagi   ibu hamil,   merujuk   pasien   kepuskesmas   untuk mendapatkan   makanan   tambahan   dan pemeriksaan   laboratorium   dan   kunjungan rumah.
4.   Pelaksanaan Tindakan Asuhan Kebidanan Pada   pelaksanaan   tindakan  pada pasien   meliputi   memberitahu   ibu   atas   hasil pemeriksaan   yang   telah   dilakukan   dan memberitahu   ibu   bahwa   ibu   mengalami kekurangan gizi kronis, menjelaskan kepada ibu   dampak   dari   kekurangan   energi   kronis pada kehamilan jika tidak segera di tangani ibu   akan   mengalami   perdarahan   pada persalinan, bayi yang dilahirkan BBLR serta dapat   menyebabkan   cacat   bawaan, menjelaskan   kepada   ibu   tentang   makanan bergizi   ibu   hamil   seperti   mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung zat besi baik   dari   hewani   maupun   nabati   (daging, ayam, telur, sayuran hijau, kacang kacangan, tahu   dan   tempe),   menganjurkan   ibu   untuk makan   dalam   porsi   kecil   tapi   sering   serta memakan  makanan  seperti  roti gandum dan merujuk pasien ke puskesmas agar mendapat makanan   tambahan   dan   pemeriksaan laboratorium.
5.   Evaluasi
Pada   evaluasi   kebidanan  didapatkan dimana   keadaan   umum   ibu   baik,   ibu   hamil mengerti   tentang   kebutuhan   gizi   yang dibutuhkan   selama   hamil.   Ibu   mengerti tentang   makanan   tambahan   bagi   ibu   hamil, BB ibu mengalami peningkatan, keadaan ibu dan janin baik, Ibu bersedia melakukan ANC rutin, LILA > 23,5 dan HB > 11gr%.
6.    Pendokumentasian Asuhan Kebidanan Pendokumentasian   asuhan   kebidanan dilakukan   dengan   mencatat   semua   hasil
asuhan   kebidanan   yang   dilakukan, pendokumentasian   asuhan   kebidanan   yang dilakukan   mengacu   pada   konsep   asuhan kebidanan SOAP.

## SARAN
Kepada pasien KEK diharapkan dapat menerapkan  dapat   mempertahankan   asupan nutrisi   sesuai   dengan   anjuran   yang   telah diberikan dan diharapkan kepada pasien dapat melakukan pemeriksaan kesehatannya secara rutin untuk mengantisipasi jika ada masalah dalam kehamilannya yang lebih  lanjut

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  H.P. 2012. Asuhan Kebinanan  Ibu  I Kehamilan . Rohima Press: Yogyakarta. Damajanti   2015. Pedoman  Penanggulangan Kekurangan   Energi   Kronik   Pada   Ibu Hamil. Direktorat Bina Gizi. kementrian Kesehatan Republik Indonesia : Jakarta Fathonah ,   S., 2016 . Gizi   dan   Kesehatan untuk.   Ibu   Hamil. Jakarta   Timur: Erlangga. Handayani.   2012. Gambaran   Pola   Makan Suku  Melayu Dan Suku Jawa  Di Desa Selemak   Kecamatan   Hamparan   Perak Kabupaten   Deli   Serdang. Skripsi. Fakultas   Kesehatan   Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Medan. Kemenkes  RI.  2010. Pedoman   Pemantauan Wilayah   Setempat   Kesehatan   Ibu   Dan Anak. Direktorat Jendral Bina Kesehatan Masyarakat   Direktorat   Bina   Kesehatan Ibu Dan Anak Kemenkes RI: Jakarta Kemenkes   RI . 2017 .   Profil   Kesehatan Indonesia   2016. Kementrian   Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. Manuaba.   2010. Ilmu   Kebidanan,   Penyakit Kandungan   &   Keluarga   Berencana Untuk Pendidikan Bidan . EGC . Jakarta. Marmi . 2013.   Gizi   dalam   Kesehatan
Reproduksi . Pustaka Belajar: Yogyakarta
Mufdlillah.   2009. Panduan   Asuhan
Kebidanan Ibu Hamil . Yogyakarta: Nuha Medika. Muliarini.   2010. Pola   Makan   Dan   Gaya
Hidup   Sehat   Selama   Kehamilan . Nuha Medika : Yogyakarta Proverawati.   2009. Buku   Ajar   Gizi   Untuk Kebidanan . Nuha Medika. Yogyakarta.
Sukarni.   2013. Kehamilan   Persalinan   dan Nifas Dilengkapi Dengan Patologi. Nuha Medika: Yogyakarta
Supariasa. 2010. Penilaian Status Gizi. Buku Kedokteran EGC: Jakarta
Varney . 2015. Buku Ajar Asuhan Kebidanan . Jakarta : EGC.
WHO. 2016. Global Health Observatory data repository diakses dari http://apps.who.int/gho/data/view.main.1 370?lang=en 20 Januari 2018. Wiknjosastro. 2010. Ilmu Kebidanan.: Yayasan   Bina   Pustaka
Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.