Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5661

## TERAPI MUSIK TERHADAP EFIKASI DIRI PADA PASIEN KANKER
Indah Susilowati 1 , Dewi Gayatri 2 , Tuti Nuraini 3
Universitas Indonesia
1 indahsas98@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui peran intervensi terapi musik terhadap efikasi diri pada  pasien  kanker.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  systematic  review  dari beberapa jurnal yang melaporkan efek dari terapi musik terhadap efikasi diri pasien kanker. Sebanyak  9  studi  memenuhi  syarat  untuk  ditinjau,  meliputi  9  desain  yaitu  quasi eksperimental  (3  studi),  Randomized  Control  Trial  (2  studi),  non  randomised  control  (1 studi)  dan  cross-sectional  (1  studi).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak  671 responden dari 9 penelitian yang dianalisis dalam tinjauan sistematis ini. Kami menemukan efek  intervensi  terapi  musik  terhadap  efikasi  diri  pasien  kanker.  Simpulan, ulasan  ini memberikan  bukti  kuat  mengenai  efek  dari  terapi  musik  yaitu  meningkatkan  edikasi  diri. Intervensi  terapi  musik  dapat  dilakukan  dengan  terapi  musik  aktif  dan  pasif  yang berdampak pada self-efficacy pasien khususnya pada pasien kanker.
Kata Kunci: Efikasi Diri, Pasien Kanker, Terapi Musik

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  music  therapy  intervention's  role  in  cancer  patient's  self- efficacy. The research method used was a systematic review of several journals reporting music  therapy's  effects  on  cancer  patients'  self-efficacy.  A  total  of  9  studies  met  the requirements for consideration, including 9 designs, namely quasi-experimental (3 studies), randomized control trials (2 studies), non-randomized control (1 study), and cross-sectional (1  study).  The  results  showed  671  respondents  from  the  nine  studies  analyzed  in  this systematic  review.  We  found  the  effect  of  music  therapy  intervention  on  cancer  patient's self-efficacy.  In  conclusion,  this  review  provides  strong  evidence  regarding  the  impact  of music therapy, namely increasing self-education. Music therapy intervention can be carried out with active and passive music therapy, which affects patient self-efficacy, especially in cancer patients.
Keywords: Self-Efficacy, Cancer Patients, Music Therapy

## PENDAHULUAN
Efikasi  diri  adalah  penilaian  kemampuan  pribadi  untuk  mengatur  dan  melakukan tindakan  tertentu.  Pada  teori Health  Promotion  Model ,  bahwa  efikasi  diri  yang  dirasakan dipengaruhi  oleh  pengaruh  yang  berhubungan  dengan  aktivitas.  Semakin  positif pengaruhnya,  semakin  besar  persepsi  kemanjuran.  Efikasi  diri  didasarkan  pada  penilaian individu tentang pengelolaan aktivitas perawatan diri untuk mencapai hasil yang diinginkan. Penilaian  terhadap  diri  sendiri  merupakan  jembatan  antara  pengetahuan  individu  dengan perilaku  akhir  dari  individu  tersebut.  Teori  ini  dapat  diterapkan  juga  untuk  pasien  dialisis
(Ramezani et al., 2018).
Efikasi  diri  dapat  didefiniskan  sebagai  proses  individu  dalam  mencapai  suatu kemajuan  dan  mampu  melakukan  kegiatan  kehidupan  sehari-hari  sebanyak  mungkin (Rahimi  et  al.,  2017).  Efikasi  diri  merupakan  salah  satu  cara  untuk  meningkatkan kepercayaan diri dalam menjalani proses pengobatan  yang menahun. Ketika pasien sudah divonis  mengalami  penyakit  kronis  (seperti  kanker),  maka  secara  otomatis  pasien  akan melakukan tindakan supaya penyakitnya agar tidak bertambah parah, dalam hal ini efikasi diri berperan penting dalam pengambilan keputusan pasien (Siamben et al., 2021).
Efikasi  diri  ecara  langsung  berkaitan  dengan  perilaku  kesehatan,  tetapi  juga  secara tidak  langsung  mempengaruhi  dampaknya  terhadap  tujuan.  Efikasi  diri  mempengaruhi seseorang dalam menetapkan tujuan dan menghadapi berbagai masalah (Şahin et al., 2021). Efikasi diri  yang baik  berdampak positif pada perilaku  kesehatan. Jika tingkat  efikasi diri rendah  maka  kesiapan  menghadapi  sesuatu  yang  sulit  juga  akan  rendah.  Efikasi  diri berpengaruh terhadap kualitas hidup pasien kanker (Nuraini et al.,2023).
Adapun  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  efikasi  diri  adalah  adanya  intervensi mensimulasi cognitive  behavior salah  satunya  dengan  intervensi  musik.    Remaja  yang menderita  leukemia  yang  menderita  stres  emosional  yang  mengakibatkan  kecemasan  dan penurunan self-efficacy ,  kemudian  penggunaan  musik  untuk  mengurangi  kecepatan  detak jantung  mereka  dan  memperdalam  pernapasan  mereka  (Saghaei  &  Mostafazadeh,  2019). Pada penelitian Gazestan et al., (2022) ditemukan bahwa terapi musik efektif menurunkan kecemasan  (P<0,001)  sekaligus  meningkatkan  self-esteem  (P=0,001)  dan  penyesuaian sosial  (P=0,001)  pada  anak  penderita  kanker.  Oleh  karena  itu,  peniliti  ingin  melihat intervensi music terhadap efikasi diri pasien kanker.

## METODE PENELITIAN
Penulisan  menggunakan  desain systematic dengan  pencarian  literature  yang  relevan dalam data base Scopus, Elsevier, ProQuest, Pubmed, PMJ dan Springer link, dengan kata kunci  berdasarkan  element  PICO  ( Patient,  Intervention,  Comparison/control,  dan Outcome ). P: cancer patients, I: Music Therapy OR Therapeutic Music Therapy, C; no or any intervention, O: Self Efficacy OR Psychology Outcome.
Scopus Elsevier ProQuest Pubmed BMJ Springerlink 15 191 364 167 17 1315
Studi yang di identifikasi (n=2.069)
Hasil Skrining (n=15)
Sesuai dengan pertanyaan studi (n=9) Studi yang diinklusi (n=9) Exclusion: Judul dan abstrak tidak sesuai dengan pertanyaan studi (n= 915) Double publikasi (n=3) Full-text article excluded, with reasons (n=12) Irrelevant Intervention: 1
Irrelevant outcome:2 Identification Screening Eligibility Gambar. 1 Flow Diagram (PRISMA)
Filter  pencarian  dilakukan  dengan  kriteria  inklusi  seperti  desain  studi  yaitu  quasi Experiment , Non  Randomized  and  Randomized  Control  Trial,  Cross-Sectional dengan responden tidak dibatasi usia (pasien kanker anak dan dewasa ataupun lansia), stadium baik stadium  akhir  maupun  stadium  awal,  semua  jenis  kelamin.  Hasil  yang  diukur  adalah self efficacy (efikasi  diri)  meskipun  hal  tersebut  adalah  hasil  sekunder.  Mengenai  intervensi terapi  dapat  berbagai  macam  bentuk.  Tahun  terbit  jurnal  maximal  7  tahun  (2015-2022), berbahasa  Inggris/  Indonesia, full  text ,  jurnal  yang  dapat  diakses  tanpa  ada purchasing . Studi yang menggunakan terapi selain Therapy Music dikeluarkan. Penilaian kualitas artikel menggunakan instrument JBI Critical Appraisal-Checklist for RCT (JBI, 2020).
Sebanyak 2.069 studi berpotensi relevan telah diidentifikasi. Dari jumlah tersebut, 3 duplikat  telah  dihapus,  915  artikel  memiliki  judul  dan  abstrak  tidak  sesuai  dengan pertanyaan studi. Setelah meninjau 15 studi, 12 artikel ditemukan memenuhi kriteria inklusi penuh.  9  studi  dalam  ulasan  ini  menilai  efek  intervensi  terapi  musik  terhadap  efikasi  diri pada pasien kanker yang sedang menjalankan terapi. menggunakan quasi eksperimental (3 jurnal), kemudian randomized control trial (3 Jurnal), Non Randomised Control (2 jurnal). dan juga cross-sectional study (1 jurnal). Semua studi menggunakan kelompok pembanding (kontrol)  kecuali  pada  studi  cross-sectional.  Hasil  telaah  artikel  disajikan  dalam  table syntesis grid (Gambar 1).

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Literatur Review Pengarang, Judul, Jenis Literatur Tahun Tujuan Hasil temuan Clements-Cortés, University of Toronto
Singing and Vocal Interventions in
Palliative and Cancer Care: Music Therapists’ Perceptions of Usage
2017 Untuk menilai terapis musik menggunakan intervensi singing dan vocal (Terapi Musik Aktif) di Cancer Care dan
Palliative Care Di palliative care , intervensi tersebut paling banyak ditujukan untuk menambah self-expression , memperbaiki mood ,
menciptakan perasaan kebersamaan di antara individu-individu yang melakukan perawatan paliatif. Sedangkan di Cancer Care, tersebut paling banyak ditujukan untuk Support breathing , memperbaiki mood , dan support reminiscence . Shahriari &
Mostafazadeh
The Effectiveness of Music Therapy On Anxiety Sensitivity and Self-Efficacy in
Adolescents with Leukemia in Tehran, Iran 2019 Menginvestigasi efektivitas dari terapi musik pada sensitivitas kecemasan dan efikasi diri pada remaja yang menderita leukemia Hasil menunjukan bahwa terapi musik efektif terhadap sensitivitas kecemasan ( p- value <0.001) dan terhadap efikasi diri  ( p-value <0.001).
Planas-Domingo et al.,
Effectiveness of music therapy in advanced cancer patients admitted to a palliative care unit: A non-randomized controlled, clinical tria 2015 Untuk mengevaluasi efektivitas terapi musik pada pasien kanker stadium lanjut di unit paliatif Secara statistik, ada perbedaan Well-being scale yang signifikan antara kelompok intervensi dengan kelompok kontrol Gazestan et al., The Effectiveness of Music Therapy on
Anxiety , Self- esteem , and Social Adjustment of Children With Cancer in Kerman 2022 Untuk mengetahui efektivitas terapi musik terhadap keemas an, self- esteem , dan penyesuaian sosial penderita kanker. Terapi musik efektif menurunkan kecemasan (P<0,001) sekaligus meningkatkan self- esteem (P=0,001) dan penyesuaian sosial (P=0,001) pada anak penderita kanker.
Henneghan et al., A Randomized Control Trial of Meditation Compare to Music listening to Improve Cognitive
Function For Breast Cancer Survivor: Feasibility and Accepbility 2020 Mengeksplor kemungkinan efek meditasi dibandingkan dengan mendengarkan music terhadap fungsi kognitif Baik meditasi maupun mendengarkan music adalah intervensi yang efektif bagi fungsi kognitif dan psikologi outcome pasien
Chen et al.,
Comparison of group vs self-directed music interventions to reduce chemotherapy-related distress and cognitive appraisal 2018 Mengetahui pengaruh intervensi grup music dan intervensi self direct terhadap kecemasan, depresi dan penilaian kognitif pada wanita penderita kanker payudara Intervensi grup music memiliki efek langsung yang signifikan (P<0.01) untuk mengurangi ketidakbedayaan/ keputusasaan, kecemasan, depresi dibandingkan dengan kedua kelompok lainnya
Atkinson et al.,
Association Between Music Therapy
Techniques and Patient-Reported
Moderate to Severe Fatigue in Hospitalized Adults With Cancer 2020 Mengetahui efek music terapi terhadap kelelahan pada pasien kanker Terapi music yang aktif dihubungkan dengan kejadian penurunan kelelahan sebesar 0.88 kali lebih besar dibandingkan dengan terapi musik pasif
Fancourt et al., Group singing in bereavement: effects on mental health, self-
efficacy, self- esteem and well- being 2019 Melihat keefektifan grup bernyanyi pada kesehatan mental, efikasi diri, kepercayaan diri dan kesejahteraan pada orang-orang yang berduka karena kanker Ada hasil yang signifikan pada grup singing terhadap
bertambahnya efikasi diri.
Haase et al., Adolescent/Young Adult Perspectives of a Therapeutic Music Video Intervention to
Improve Resilience during Hematopoietic Stem Cell Transplant for Cancer 2020 Melihat efektifitas dari terapi musik cideo Terapi music video dapat memberikan hasil yang signifikan terhadap positif coping, dapat mengatasi efek samping kanker

## Tipe Studi
Diantara  9  studi  yang  diinklusi,  terdapat  3  studi  (33,3%)  yang  menggunakan  quasi eksperimental,  3  studi  (33,3%)  menggunakan Randomized  Control  Trial ,  2  studi  (22,2%) menggunakan non randomised control dan 1 studi (11,1%) menggunakan cross-sectional . Semua  studi  menggunakan  kelompok  pembanding  (kontrol)  kecuali  pada  studi  cross- sectional. Semua responden adalah pasien kanker (berbagai jenis kanker dan berbagai jenis stadium awal sampai paliatif) yang sebagian besar ada di layanan kesehatan.

## Partisipan
Total  responden  dari  seluruhan  jurnal  yang  telah  diambil  sebesar  671  responden, dengan paling sedikit responden sebanyak 30 pasien kanker, dan yang terbanyak sejumlah 436. Responden yang terdapat dalam jurnal tersebut terdiri dari remaja (1 jurnal), lansia (1 jurnal), anak-anak (1 jurnal), dewasa (6 jurnal).

## Critical Appraisal
Kualitas  studi  dinilai  menggunakan The  Joanna  Briggs  Institute (JBI).  Pada  studi randomized control trial (RCT) dinilai menggunakan JBI RCT, hasil yang didapatkan valid

## Karakterisitik Studi Jenis, Intensitas, dan Durasi Intervensi
Intervensi  terapi  music  ditujukan  untuk  menambah self-expression ,  memperbaiki mood,  menciptakan  perasaan  kebersamaan  di  antara  individu-individu  yang  melakukan perawatan paliatif. Sedangkan di Cancer Care , intervensi tersebut paling banyak ditujukan untuk support  breathing ,  memperbaiki mood ,  dan support  reminiscence .  Adapun  cara interensi  yang  dilakukan  dengan  cara  melakukan  terapi  musik  secara  aktif  yaitu  dengan vocalizing (active singing), vocal improvisation , dan choral singing . Sebagai contoh, para terapis  bernyanyi  berdasarkan mood pasien  dan  mengajak  pasien  juga  untuk  bernyanyi. Dari  hal  tersebut,  pasien  mendeskripsikan  perasaan  pasien,  memfasilitasi  ekspresi  dari kekuatiran, emosi, kesedihan yang dirasakan oleh pasien.
Penelitian  yang dilakukan  dengan  melakukan intervensi  terapi  musik kepada pasien rawat inap dewasa yang terkena kanker. Mereka diberikan terpai musik selama 20-30 menit tergantung stamina pasien. Setiap pasien dipilihkan musik berdasarkan gejala yang dialami oleh  pasien  tersebut  dan  pasien  diberikan  kebebasan  untuk  memberikan  komentar  setelah sesi  berakhir.  Pengukuran  efek  terapi  musik  yang  diberikan  menggunakan  instrumen Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS) yang mengukur perasaan yang mereka alami pada  saat  mendengarkan  music  tersebut.  Hasil  ditemukan  bahwa  terapi  musik  yang  aktif dihubungkan  dengan  kejadian  penurunan  kelelahan  sebesar  0.88  kali  lebih  besar dibandingkan dengan terapi musik pasif.

## PEMBAHASAN
Sembilan  studi  literatur  yang  disertakan  membuktikan  bahwa  terapi  musik  dapat bermanfaat dalam meningkatkan efikasi diri baik secara langsung maupun tidak langsung. Penelitian oleh Fancourt et al., (2019) metode intervensi terapi musik yang digunakan yaitu terapi  musik  aktif  dengan  cara singing. Responden  diminta  untuk  bergabung  dalam  grup singing .  Setiap  minggunya  peserta  minimal  90  menit  bernyanyi,  30  menit  ada  interaksi sosial  satu  sama  lain  dengan  minum  teh  dan  memakan  biskuit.  Pada  saat  bernyanyi dipimpin  oleh  seorang  pemimpin  yang  sudah  professional.  Hal  tersebut  dilakukan  selama kurang lebih 3 bulan dan dilakuka follow up . Kemudian hasil akhirnya akan dikukur dengan menggunakan  instrument General  Self-  Efficacy  Scale yang  terdiri  dari  6  item  skor  skala dari 6-24 yang mengindikasikan level dari efikasi diri. Ada hasil yang signifikan pada grup singing terhadap bertambahnya efikasi diri.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Saghaei  &  Mostafazadeh  (2019)  intervensi  terapi musik  diberikan  kepada  kelompok  pasien  leukemia  pada  remaja.  Mereka  menerima intervensi  selama  90  menit  (terdiri  dari  14  sesi)  didengarkan  musik  (terapi  musik  pasif), mendengarkan kata-kata yang terkandung di dalam lagu yang mereka dengarkan, dan hasil akhir dari intervensi, salah satunya mengukur efikasi diri dengan menggunakan instrument General Self-Efficacy Scale yang terdiri dari 17 item. Hasil menunjukan bahwa terapi musik efektif terhadap sensitivitas kecemasan (p-value <0.001) dan terhadap efikasi diri  (p-value <0.001).
Penelitian  yang  dilakukan  Planas-Domingo  et  al.,  (2015)  intervensi  teapi  musik diberikan  kepada  pasien  kanker  stadium  akhir,  mereka  diberikan live  music dengan  jenis musik yang berbeda. Ada 4 sesi (masing-masing sesi diperkirakan 30-45 menit) yang harus diikuti oleh  responden dan diikuti selama 7 hari.  Adapun jenis terapi musik  yang  mereka ikuti  adalah hearing  -relaxation,  singing-vocal  expression,  playing  instruments,  musical improvisation  dan  emotional  expression .  Hasil  secara  statistik,  ada  perbedaan Well-being scale yang signifikan antara kelompok intervensi dengan kelompok control.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gazestan  et  al.,  (2022)  intervensi  terapi  musik diberikan kepada pasien kanker anak. Mereka diberikan intervensi 18 jam sesi. Selanjutnya Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Henneghan  et  al.,  (2020)  terapi  musik  diberikan  kepada survivor kanker payudara. Mereka diinstruksikan untuk meditasi atau mendengarkan musik di  tempat  yang  nyaman,  memejamkan  mata  selama  12  menit  setiap  harinya  selama  8 minggu.  Hasil  ditemukan  bahwa  terapi  musik  efektif  menurunkan  kecemasan  (P<0,001) sekaligus meningkatkan self- esteem  (P=0,001) dan penyesuaian sosial (P=0,001),.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Chen  et  al.,  (2018)  terapi  musik  diberikan  kepada pasien  yang  menjalankan  kemoterapi.  Mereka  menerima  intervensi  selama  8  minggu, dengan terdiri  dari  6-7 subjek  yang terdiri dari  3 bagian  yaitu relaxation, music-listening, and  experience-sharing .  Mereka  dipimpin  oleh  terapis  untuk  melakukan  hal  tersebut  dan dilakukan follow up . Hasil ditemukan bahwa Intervensi grup musik memiliki efek langsung yang  signifikan  (P<0.01)  untuk  mengurangi  ketidakbedayaan/  keputusasaan,  kecemasan, depresi dibandingkan dengan kedua kelompok lainnya.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Haase  et  al.,  (2020)  terapi  musik  diberikan  kepada pasien remaja yang sedang melakukan treatment kanker, mereka diberikan intervensi musik video  kemudian  mereka  diinstruksikan  untuk  melakukan  refleksi  mendalam  pada  musik video  yang  diberikan  selama  maximal  24  menit.  Terapi  musik  video  dapat  memberikan hasil yang signifikan terhadap positif coping, dapat mengatasi efek samping kanker.
Efektivitas  terapi  musik,  sejalan  dengan  penelitian  Gallagher  et  al.,  (2018)  yaitu seorang yang memiliki stress emosional baik itu karena dalam masa pengobatan atau pain yang  sedang  dialami,  dapat  menggunakan  musik  untuk  mengurangi  detak  jantung  yang berlebihan,  pernafasan  yang  lebih  lega  yang  dihasilkan  karena  terjadi  kecemasan  dan berkurangnya efikasi diri.
Terapi  musik  adalah  obat  terapi  untuk  individu  yang  secara  mental,  emosional, dirasakan, dan terhubung dengan orang lain.  Hasil penelitian dan  pengalaman klinis  telah menggambarkan  bahwa  terapi  musik  efektif  untuk  individu  yang  tidak  menanggapi  jenis pengobatan  lain.  Dengan  kata  lain,  musik  adalah  suatu  bentuk  stimulus  yang  dapat menyembuhkan  melalui  keakraban,  dan  memprediksi  serta  menciptakan  rasa  aman (Rodríguez-Rodríguez et al., 2022).
Dalam  terapi  musik,  sebagai  pendekatan  psikoterapi  non-farmakologis,  bermanfaat dalam mengendalikan rasa sakit, seperti penyimpangan pikiran, relaksasi, dan iritasi kulit, mengurangi sensitivitas kecemasan dan membuatnya dapat ditoleransi untuk pasien. Terapi musik  menciptakan  rasa  kontrol  pada  individu,  yang  membuat  mereka  lebih  nyaman  dan meningkatkan  kualitas  tidur  dan  relaksasi  mereka;  selain  itu,  musik  terapi  menimbulkan rasa optimis dan relaksasi yang juga menimbulkan rasa optimis dalam mengendalikan rasa sakit, marah, dan agresif (Hohmann et al., 2017).
Selain itu, efektivitas intervensi terapi musik sejalan dengan penggunaan musik dapat bermanfaat dalam meningkatkan self-efficacy remaja karena musik  yang merupakan salah satu bentuk seni menjadi sarana adaptasi, fleksibilitas, kreativitas, rasa cinta, persahabatan, dan  kedamaian.  Musik  dapat  membangkitkan  energi.  Dampak  positif  musik  terhadap kinerja otak manusia dan penerapannya bukanlah topik baru, dan telah dieksplorasi dalam beberapa  dekade  terakhir  (Kahloul  et  al.,  2017). Self-efficacy memainkan  peran  utama dalam masalah psikologis  yang  paling umum, sama seperti intervensi terpai musik dalam mengatasi masalah ini (Sleath et al., 2015).
Terapi  musik  juga  efektif  menurunkan  kecemasan  sekaligus  meningkatkan self- esteem dan  penyesuaian  sosial  pada  anak  penderita  kanker  hal  ini  dapat  diindikasikan bahwa  terapi  musik  merupakan  salah  satu  nonfarmakologi  metode  yang  digunakan  untuk meningkatkan  sosial  penyesuaian  anak  penderita  kanker.  Metode  ini  merupakan  metode suportif,  dan  pasien  dengan  tipe  yang  berbeda  dengan  masalah  fisik  dan  mental  dan emosional-sosial  dan  gangguan  bisa  mendapatkan  keuntungan  dari  layanan  terapi  musik (Kordovan et al., 2016).

## SIMPULAN
Hasil  signifikan  yaitu  adanya  efek  sekunder  dari  terapi  musik  yaitu  meningkatkan edikasi diri. Intervensi terapi musik yang terdiri dari: Pertama, terapi musik aktif vocalizing (active singing), vocal improvisation , dan choral singing . Kedua, terapi musik pasif seperti mendengarkan music, playing instruments, musical improvisation .  Intervensi terapi musik merupakan salah satu terapi yang dapat digunakan sebagai terapi untuk memperbaiki faktor emosional pasien yang berdampak pada self-efficacy pasien khususnya pada pasien kanker.

## SARAN
Oleh karena masih sedikitnya referensi ditemukan mengenai efek terapi musik secara langsung  terhadap  self-efficacy  pasien  kanker,  maka  perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lagi mengenai  pengaruh  langsung  dari  intervensi  musik  terapi  terhadap  self  efficacy  pasien kanker.

## DAFTAR PUSTAKA
Chen, S. C., Chou, C. C., Chang, H. J., & Lin, M. F. (2018). Comparison of Group vs Self- Directed  Music  Interventions  to  Reduce  Chemotherapy-Related  Distress  and Cognitive Appraisal: An Exploratory Study. Supportive Care in Cancer , 26 (2), 461– 469. https://doi.org/10.1007/s00520-017-3850-1
Fancourt, D., Finn, S., Warran, K., & Wiseman, T. (2019). Group Singing in Bereavement: Effects  on  Mental  Health,  Self-Efficacy,  Self-Esteem  and  Well-Being. BMJ Supportive  and  Palliative  Care ,  607–615.  https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2018- 001642
Gallagher,  L.  M.,  Lagman,  R.,  &  Rybicki,  L.  (2018).  Outcomes  of  Music  Therapy
Interventions  on  Symptom  Management  in  Palliative  Medicine  Patients. American Journal of Hospice and Palliative Medicine , 35 (2), 250–257.
https://doi.org/10.1177/1049909117696723
Gazestan,  E.  M.,  Heidarei,  A.,  Makvandi,  B.,  &  Moradimanesh,  F.  (2022).  The Effectiveness of Music Therapy on Anxiety, Self- Esteem, and Social Adjustment of Children  with  Cancer  in  Kerman. Hormozgan  Medical  Journal,  26 (4),  1-5. https://doi.org/10.34172/hmj.2022.xx
Haase, J. E., Robb, S. L., Burns, D. S., Stegenga, K., Cherven, B., Hendricks-Ferguson, V., Roll, L., Docherty, S. L., & Phillips, C. (2020). Adolescent/Young Adult Perspectives of  a  Therapeutic  Music  Video  Intervention  to  Improve  Resilience  during Hematopoietic Stem Cell Transplant for Cancer. Journal of Music Therapy , 57 (1), 3– 33. https://doi.org/10.1093/jmt/thz014
Henneghan, A. M., Becker, H., Harrison, Michelle I, Inselmann, K., Fico, B., Schafer, H., King,  E.,  Patt,  D.,  &  Kesler,  S.  (2020).  Control  Trial  of  Meditation  Compares  to Music  listening  to  Improve  Cognitive  Function  For  Breast  Cancer  Survivor: Feasibility  and  Accepbility. Complement  Ther  Clinical  Practice,  41, 101228. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2020.101228
Hohmann,  L.,  Bradt,  J.,  Stegemann,  T.,  &  Koelsch,  S.  (2017).  Effects  of  Music  Therapy and  Music-Based  Interventions  in  the  Treatment  of  Substance  Use  Disorders:  A Systematic Review. In PLoS ONE , 12 (11), e0187363.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0187363
Kahloul, M., Mhamdi, S., Nakhli, M. S., Sfeyhi, A. N., Azzaza, M., Chaouch, A., & Naija, W.  (2017).  Effects  of  Music  Therapy  Under  General  Anesthesia  in  Patients Undergoing  Abdominal  Surgery. Libyan  Journal  of  Medicine , 12 (1),  1–6. https://doi.org/10.1080/19932820.2017.1260886
Kordovan,  S.,  Preissler,  P.,  Kamphausen,  A.,  Bokemeyer,  C.,  &  Oechsle,  K.  (2016). Prospective  Study  on  Music  Therapy  in  Terminally  Ill  Cancer  Patients  during Specialized Inpatient Palliative Care. Journal of Palliative Medicine , 19 (4), 394–399. https://doi.org/10.1089/jpm.2015.0384 2
Nuraini,  T.,  Intan,  J.,  Gayatri,  D.,  &  Afriyani,  T.  (2023).  Low  Self-Efficacy  in  Breast Cancer  Patients  Undergoing  Treatment  During  the  COVID-19  Pandemic. KnE Medicine, 3 (1), 39–49. https://doi.org/10.18502/kme.v3i1.12696
Planas-Domingo,  J.,  Escudé-Matamoros,  N.,  Farriols-Danés,  C.,  Villar-Abelló,  H.,
Mercadé-Carranza, J., Ruiz-Ripoll, A., Mojal-Garcia, S., Rossetti, A., Domingo, J. P., Matamoros,  N.  E.,  Danés,  C.  F.,  Abelló,  H.  V.,  Carranza,  J.  M.,  Ripoll,  A.  I.  R., Garcia, S.  M.,  &  Rossetti, A.  (2015).  Effectiveness of  Music  Therapy  in  Advanced Cancer Patients Admitted to a Palliative Care Unit: A Non-Randomized Controlled, Clinical Trial. Music and Medicine , 7 (1), 23–31.
https://mmd.iammonline.com/index.php/musmed/article/download/MMD-2015-7-1- 5/177/456
Rahimi,  F.,  Oskouie,  F.,  Naser,  O.,  Sanandji,  M.  E.,  &  Gharib,  A.  (2017).  The  Effect  of Self-Care on Patients Undergoing Hemodialysis in the Sanandaj Hospitals Affiliated to  Kurdistan  University  of  Medical  Sciences  in  2016. Bali  Medical  Journal , 6 (3), 684. https://doi.org/10.15562/bmj.v6i3.707
Ramezani,  T.,  Sharifirad,  G.,  Gharlipour,  Z.,  &  Mohebi,  S.  (2018).  Effect  of  Educational Intervention  Based  on  Self-efficacy  Theory  on  Adherence  to  Dietary  and  Fluids- intake Restriction in Hemodialysis Patients. Health Education and Health Promotion , 6 (1), 31–38. https://doi.org/10.29252/hehp.6.1.31
Rodríguez-Rodríguez, R. C., Noreña-Peña, A., Chafer-Bixquert, T., Lorenzo Vásquez, A., González de Dios, J., & Solano Ruiz, C. (2022). The Relevance of Music Therapy in Paediatric and Adolescent Cancer Patients: A Scoping Review. Global Health Action , 15 (1), 2116774. https://doi.org/10.1080/16549716.2022.2116774
Saghaei, S., & Mostafazadeh, A. (2019). The Effectiveness of Music Therapy on Anxiety Sensitivity  and  Self-Efficacy  in  Adolescents  with  Leukemia  in  Tehran,  Iran. International Journal of Body, Mind & Culture , 6(2) , 112–117. https://doi.org/10.22122/ijbmc.v6i2.163
Şahin,  D.,  Ersoy,  S.,  &  Pala,  E.  (2021).  Self-Efficacy,  Medical  Adherence  and  Related Factors in Patients with Diabetes. Family Practice and Palliative Care , 6 (1), 13–21. https://doi.org/10.22391/fppc.809768
Siamben,  A.  L.,  Astrid,  M.,  &  Hastono,  S.  P.  (2021).  Efektivitas  Training  Efikasi  Diri terhadap  Kepatuhan  Pembatasan  Cairan  dan  Nilai  Intradialytic  Weight  Gain  Pasien Gagal Ginjal Kronik  yang Menjalani Hemodialisa di Rs X Makassar. Jurnal Ilmiah Perawat Manado (Juiperdo) , 8 (02), 159–185. https://doi.org/10.47718/jpd.v8i02.1187 Sleath, B., Blalock, S. J., Carpenter, D. M., Sayner, R., Muir, K. W., Slota, C., Lawrence, S. D., Giangiacomo, A. L., Hartnett, M. E., Tudor, G., Goldsmith, J. A., & Robin, A. L. (2015).  Ophthalmologist-Patient  Communication,  Self-Efficacy,  and  Glaucoma Medication Adherence. Ophthalmology , 122 (4), 748–754. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.11.001