Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5728
INTERVENSI BERBASIS KELOMPOK SEBAYA (PEER GROUP SUPORT) DALAM UPAYA PENINGKATAN KEPATUHAN PENGOBATAN ARV PADA ODHA
Iswanto 1 , Sri Yona 2 , Etty Rekawati 3
Universitas Indonesia 1,2,3
ulurafa58@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh intervensi berbasis teman sebaya (peer group  support)  terhadap  kepatuhan  pengobatan  ARV.  Metode  yang  digunakan  adalah systematic  review  dengan  pencarian  artikel  disesuaikan  dengan  rumusan  pertanyaan penelitian  menggunakan  rumus  PICO  melalui  pencarian  database  online  yaitu  Pubmed, pubed,  SAGE,  Scopus  dan  Springer  Link  dengan  full  text),  terbit  2020-2023.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  intervensi  berbasis  peer  group  sangat  penting  dalam meningkatkan kepatuhan ARV pada ODHA. Simpulan, intervensi peer group untuk ODHA dapat  meningkatkan  kepatuhan  ARV  dan  dengan  demikian  secara  otomatis  meningkatkan kualitas hidup ODHA.
Kata Kunci : HIV AIDS, Kelompok Sebaya, Kepatuhan

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  effect  of  peer  group  support  on  adherence  to  ARV treatment. The  method  used is a systematic review by searching articles according to the formulation  of  research  questions  using  the  PICO  formula  through  online  database searches,  namely  Pubmed,  PubMed,  SAGE,  Scopus,  and  Springer  Link  with  full  text), published 2020-2023. The results showed that peer group-based interventions were critical in  increasing  ARV  adherence  in  PLHIV.  In  conclusion,  peer  group  intervention  for ODHAcan increase ARV  adherence  and thereby automatically improve the quality of life for ODHA.
Keywords: HIV AIDS, Peer Group, Compliance

## PENDAHULUAN
Human  immunodeficiencyvirus (HIV)  dan Acquired  Immunideficiensy  Syndrome (AIDS)masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang memerlukan perhatian yang serius  dari  pemerintah,  data  global  menunjukkan  bahwa  pada  akhir  tahun  2021  ada sebanyak 38,4 juta orang hidup dengan HIV dengan 1,5 juta orang merupakan infeksi baru, wilayah  Afrika  adalah  wilayah  yang  paling  terkena  dampak  dengan  25,6  juta  orang  yang hidup  dengan HIV, wilayah Afrika juga menyumbang  hampir 60% dari infeksi  HIV baru global, sedangkan di wilayah asia tenggara diperkirakan 3,8 juta orang hidup dengan HIV (WHO, 2022; WHO, 2021) .
Prevalensi epidemi HIV secara global mencapai 37,7 juta orang di seluruh dunia pada tahun 2020, dan tercatat 1,5 juta orang baru terinfeksi HIV pada 2020 dan 1,1 juta kematian akibat AIDS. Kumulatif kasus HIV/AIDS di Indonesia sebanyak 558.618 (Andrianto et al., 2021; Susilowati et al., 2019). Tingginya kumulatif kasus HIV/AIDS di Indonesia, menjadi peringatan  untuk  tetap  waspada  terhadap  penyebaran  dan  penularan  virus  HIV/AIDS. Resiko penyebaran  HIV seperti perilaku seksual, menjadi salah satu indikator penanganan yang terus dimonitor dalam Sustainable Development Goals (SDGs) 2030 (Harmita et al., 2022; Tumina, 2020; Andri et al., 2020).
Kasus HIV di  Indonesia  setiap  tahun  dilaporkan  terus  meningkat,  secara  kumulatif kasus HIV yang  dilaporkan  sampai  dengan  Maret  2022  sebanyak  329.581  orang  atau sebesar  60%  dari  jumlah  estimasi  orang  dengan  HIV/AIDS  (ODHA)sebanyak  543.100 orang,sedangkan  kasus AIDS sebanyak  137.397  orang  atau  sebesar  25%.  Lima  provinsi dengan  jumlah  kasus  HIV  tertinggi  berdasarkan  data  dan  pelaporan  dari  tahun  2010  s.d Maret 2022 adalah DKI Jakarta (76,103), Jawa Timur (71,909), Jawa Barat (52,970), Jawa Tengah (44,649), dan Papua (41,286). Mengacu pada jumlah penduduk perprovinsi tahun 2022,  Papua  merupakan  provinsi  tertinggi  untuk  kasus  HIV  sebanyak  0.9%,  DKI  Jakarta 0.6  %,  selanjutnya  Jawa  Barat,  Jawa  Tengah  dan  Jawa  Timur  masing-masing  0.1% (Dukcapil,  2022).  Proporsi  Kasus HIV dan AIDS pada  laki-laki  lebih  besar  dua  kali  lipat dibandingkan  perempuanditemukan  pada  laki-laki  sebesar  63%  dan  perempuan  sebesar 37%.  Sedangkan  presentasi  infeksi  HIV  berdasarkan  kelompok  umur  terbanyakpada kelompok  umur  25-49  tahun  (70,5%),  diikuti  kelompok  umur  20-24  tahun  (15,9%),  dan kelompok umur ≥50 tahun (7,2%) (SIHA, 2022).
Terapi antiretroviral  (ARV) merupakan  intervensi  klinis  yang  paling  efektif  untuk mengurangi  kematian  pada  infeksi HIV (Anywar  et  al.,  2020).  Untuk  mengatasi  hal demikian  ODHA  harus  menjalani  pengobatan antiretroviral  (ARV) yang  harus  dilakukan seumur  hidupnya  agar  bisa  mengurangi  penularan,  mengurangi  perburukan  akibat  infeksi oportunistik,  meningkatkan  kualitas  hidup,  serta  mengurangi  jumlah  virus  didalam  tubuh ODHA.  Program  terapi ARV dilakukan  dalam  jangka  Panjang  sehingga  dibutuhkan komitmen  pasien  untuk  minum  obat,  Obat  ARV  harus  diminum  seumur  hidup  dan  tepat waktu dengan jadwal minum obat yang ketat serta tidak boleh terlewatkan untuk menekan jumlah virus dalam tubuh pasien tersebut.  Kepatuhan, disiplin dalam menjalani terapi ARV diperlukan, jika tidak disiplin, obat akan menjadi resisten terhadap tubuh (Wahyuni et al., 2020).
Keberhasilan terapi dan pencegahan resistensi harus dilakukan pada setiap penderita HIV/AIDS.  Untuk  menekan  jumlah  virus  HIV  dalam  darah  sebesar  85%  maka  para penderita  harus  patuh  terhadap  penggunaan  obat  ARV.  Setiap  penderita  HIV/AIDS diharapkan tidak lupa minum obat lebih dari 3 kali dalam sebulan dengan jumlah obat ARV yang harus diminum adalah 60 kali. Konsep kedisiplinan dan ketepatan waktu minum obat bagi kesehatan pasien sesuai petunjuk minum pada resep yang diberikan petugas kesehatan untuk  pengobatan  terapi  antiretroviral  merupakan  istilah  kepatuhan.  Ketepatan  waktu meminum obat dan pengambilan obat merupakan parameter kepatuhan pasien  yang dapat terlihat.  Ketidakpatuhan  dalam  minum  obat  ARV  dapat  menimbulkan  efek  resistensi sehingga obat tidak akan berfungsi atau akan mengalami kegagalan.
Dalam  menjalani  pengobatan,  ODHA  dapat  mengalami  jenuh  (loss  to  follow  up) karena ketidaknyamanan akibat efek samping yang tidak ditangani. Jika tidak mengancam jiwa,  umumnya  para petugas  akan  abai  dan kurang melakukan  tindakan tata laksana  efek samping  ARV  pada  ODHA.  Kegagalan  terapi  terjadi  karena  ODHA  menjadi  tidak  patuh dan  jenuh.  Hal  ini  disebabkan  oleh  tidak  kuatnya  tata  laksana  efek  samping  dan  petugas
kesehatan  abai  terhadap  efek  samping  yang  dirasakan  ODHA.  Obat  ARV  dapat memberikan  efek  resistensi.  Obat  tidak  dapat  berfungsi  atau  mengalami  kegagalan  jika terjadi ketidakpatuhan para penderita terhadap terapi ARV (Gobel et al., 2023).
Kendala  dalam  kepatuhan  minum  obat  ARV  antara  lain  disebabkan  karena  lupa karena kesibukan dalam bekerja baik pekerjaan dirumah mengurus rumah tangga, memasak mengurus  anak  maupun  di  kantor,  kendala  pelayanan  kesehatan  seperti  susah  atau  jarang berkonsultasi dengan dokter, jadwal konsultasi dokter terlalu siang, proses pembuatan surat rujukan jaminan kesehatan membutuhkan waktu yang lebih, kendala dari pasien itu sendiri diantaranya bosan,kendala biaya transportasi dan biaya pendaftaran bagi pasien yang tidak menggunakan  jaminan  kesehatan  nasional,  atau  belum  mendapatkan  dukungan  keluarga dan kendala efek samping obat ARV yaitu pusing atau sakit kepala, mual dan muntah atau gatal-gatal seluruh badan (Harison et al., 2020).
Penelitian  sebelunya  sudah  dilakukan  yaitu  dengan  memanfaatkan  teknologi informasi  dapat  menjadi  alternatif  pemecahan  masalah  dalam  memberikan  asuhan keperawatan jarak jauh kepada klien dengan maksud memenuhi kebutuhan klien sehingga berdampak positif pada akses, efisiensi, kualitas terkait dengan perawatan kesehatan (Aceto et  al.,  2020).  Pemanfaatan  teknologi  informasi  akhir-akhir  ini  mempunyai  perkembangan sangat  cepat  khususnya  pada telehealth, dalam  keperawatan telehealth identik  dengan telenursing (Poreddi  et  al.,  2021).  Di  Indonesia  sendiri  sejak  2016  melalui  Kementerian Kesehatan  telah  melauncing telemedicine yang  mana  salah  satu  tujuannya  yakni  dapat memberikan  layanan  konsultasi  spesialis  jika  di  daerah-daerah  tertentu  tidak  mempunyai tenaga  kesehatan  (dokter)  yang  dibutuhkan  perihal  memberikan advice tentang  kondisi maupun Tindakan yang dibutuhkan pasien (Kemenkes RI, 2020).
Memanfaatkan  teknologi  untuk  meningkatkan  kepatuhan  ARV  hanya  dimanfaatkan oleh kalangan tertentu, dibatasi dengan usia dan hanya bagi ODHA yang mengetahui tetang teknologi  serta  pada  daerah  tertentu  yang  terjangkau  signal  jaringanya,  namun  belum  ada peneliti  yang  membahas  lebih  spesifik  tentang  dukungan  teman  sebaya  (peer  group) mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV.  Berdasarkan  uraian  diatas  penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  intervensi  teman  sebaya  (peer  group)  dalam  meingkatkan kepatuhan pengobatan ARV.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  berbentuk  tinjauan  sistematis.  Metode  penelitian  ini  diawali dengan  pencarian  database  online  yang  menggunakan  rumus  PICO  untuk  mencari  artikel yang  cocok  dengan  rumus  pertanyaan  penelitian  menggunakan  pencarian  database  online fulltext seperti Pubmed, Pubed, SAGE, Scopus, dan Springer Link.  Istilah pencarian  yang digunakan  adalah  HIV  AIDS,  peer  group  dan  compliance.  Langkah  selanjutnya  adalah menyeleksi  artikel  yang  terbit  tahun  2018-2022  dengan  menggunakan  kriteria  batas  tahun dan full text berbahasa Inggris. Mempersiapkan tinjauan sistematis ini menggunakan Prisma (Item  Pelaporan  Pilihan  untuk  Tinjauan  Sistematis  dan  Meta-Analisis).  Artikel  yang diperoleh  kemudian  dianalisis  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  telah ditentukan sebelumnya. Kriteria inklusi untuk tinjauan sistematis ini adalah Daftar Kriteria Inklusi, Populasi:
Pasien  dewasa,  prosedur:Pendaftaran  dalam  pengobatan  pasien  HIV  dengan dukungan  sebaya,  bahasa:  Jurnal  terindeks  Scopus  Bahasa  Inggris  Open  Access  Journal. Tentang  kriteria  pengecualian  artikel  non-manusia.  Surat,  artikel  ulasan,  editorial  dan majalah  bajakan.  Pencarian  artikel  ini  dimulai  dari  tanggal  1  Oktober  hingga  22  Oktober 2022. Artikel dipilih dengan kriteria inklusi dan eksklusi dengan kata kunci yang ditentukan
oleh peneliti. Pada langkah selanjutnya, peneliti memilah dan menerbitkan artikel yang tidak memenuhi kriteria inklusi, meneliti artikel yang memenuhi kriteria, memeringkatnya sesuai hasil  yang  diperoleh  dalam  penelitian,  dan  berpindah  ke  subjek  dari  setiap  artikel  yang ditemukan Kritis. . Artikel. Alat penilaian untuk digunakan dalam Tinjauan Sistematis JBI.

## Skema. 1 Prisma Flowchart of Included Studies

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Jenis-jenis Literatur Penelitian Nama Penulis, Judul Artikel, Jenis Literatur Tahun Tujuan Hasil Wardhani et al., hubungan antara keintiman pasangan, jenis ART dan kepatuhan terapi antiretroviral pada ODHA 2019 Penelitian bertujuan untuk mengetahui hubungan antara keintiman Sebagian besar ODHA (61,74%) dilaporkan memiliki tingkat keintiman pasangan yang tinggi, sekitar 93,91% ODHA menggunakan ART lini Pencarian pada database
Pencarian pada database Scopu
s Proque s t (n=4) (n=4.37 8)) Hasil jurnal secara keseluruhan Pencarian pada database
Science Direct 247
Clinical key for nursing 1302, springer link 807 dan SAGE
Journals 249
Jurnal akhir yang sesuai dengan criteria inklusi (n=7) Jurnalakhiryangsesua idengankriteriainklus i (n=9) Screening (n=147) Kriteria Inklusi: Jurnal yang berkaitan dukungan teman sebaya yang mempengaruhi kepatuhan obat ARV Screening a. Artikel tahun terbitan(2020- 2023) b. Type artikel(Researcharticles) c. Jurnal berbahasa Inggris
d. Jurnal open akses full text
di Bandung, Indonesia, Studi potong lintang pasangan, jenis ART dan kepatuhan terapi antiretroviral pada ODHA di Bandung, Indonesia pertama, dan 88,69% memiliki kepatuhan yang tinggi dalam mengonsumsi ART. Keintiman pasangan memiliki hubungan yang signifikan dengan kepatuhan antiretroviral (nilai p) Chime et al., Tingkat dan prediktor kepatuhan dan retensi untuk ART di antara orang
dewasa HIV-positif di
Enugu, Nigeria, Cross-Sectional 2019 Penelitian ini dirancang untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan minum obat pada ODHA. AIDS dalam kelompok dukungan sebaya dan non- pendukung yang menghadiri klinik antiretroviral di Negara Bagian Enugu, Nigeria. Usia rata-rata responden sebanding pada kedua kelompok studi: kelompok pendukung 38,5±9,6; dan tidak
mendukung kelompok 38.5±10.1. Proporsi responden yang secara signifikan lebih tinggi dalam kelompok pendukung (91,9%) mencapai kepatuhan yang baik dibandingkan dengan kelompok non-pendukung
(87,1%). Penilaian diri kepatuhan pengobatan yang baik adalah prediktor kepatuhan pada kedua kelompok studi: kelompok pendukung (AOR 5,8, 95% CI: 2,7-12,2, p=<0,001) dan kelompok non-pendukung (AOR 0,2,95% CI: 0,1–0,4, p=<0,001
Arisudhana et al.,
Pengaruh Peer Leader Support Terhadap Kepatuhan Minum Obat Orang Dengan Hiv Aids, Pretest dan Posttest Design 2022 Tujuan  dari penelitian  ini adalah untuk mengetahui pengaruh peer leader supportterhadap kepatuhan minum  obat orang  dengan HIV  AIDS Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata skor kesepakatan meningkat sebelum (3,04) dan sesudah
(4,40) intervensi. Hasil analisis bivariat memberikan p < 0,000 (a = 0,05). Berdasarkan nilai p<α, hal ini menunjukkan
bahwa dukungan peer leader berdampak pada kepatuhan minum obat pada ODHA. Rancangan intervensi pendamping diperlukan untuk mempelajari perubahan viral load dan jumlah CD4 terkait dengan kepatuhan ARV. Simoni et al., Peer support and pager messaging to promote antiretroviral modifying therapy in Seattle: a randomized controlled trial Uji coba Terkontrol 2009 Untuk menentukan kemanjuran intervensi dukungan sosial yang dipimpin rekan yang melibatkan kelompok pendukung dan kontak telepon dibandingkan dengan perawatan Analisis intent-to-treat dan as- treated menunjukkan tidak ada efek intervensi antarkondisi pada hasil utama viral load HIV-1 RNA atau hasil sekunder apa pun pada pasca- intervensi atau tindak lanjut segera. Analisis post hoc dalam kondisi intervensi menunjukkan paparan
intervensi yang lebih besar dikaitkan dengan kepatuhan yang dilaporkan sendiri yang
klinis standar untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan antiretroviral lebih tinggi, dukungan sosial yang lebih tinggi, dan gejala depresi yang lebih rendah pada masa tindak lanjut, bahkan setelah mengontrol kepatuhan
awal. Graham et al., A Randomized Controlled Trial of the Shikamana
Intervention to Promote Antiretroviral Therapy Adherence Among Gay, Bisexual, and Other Men Who Have Sex with Men in Kenya: Feasibility,
Acceptability, Safety and Initial Effect Size, Uji Coba Terkontrol Secara Acak 2020 Intervensi Shikamana digabungkan dimodifikasi Langkah Berikutnya Konseling oleh penyedia dengan dukungan dari rekan-rekan terlatih untuk meningkatkan kepatuhan di antara kehidupan GBMSM dengan HIV di Kenya. Setelah penyesuaian untuk penekanan virus awal dan pembaur, kelompok intervensi mengalami peningkatan enam
kali lipat kemungkinan
penekanan virus selama masa tindak lanjut. Diperlukan uji coba yang lebih besar dari intervensi yang ditingkatkan Ayer et al., Clinic Attendance for
Antiretroviral Pills Pick- Up among HIV-Positive
People in Nepal: Roles of Perceived Family Support and Associated Factors, Cross-Sectional 2016 Studi ini menyelidiki kemanjuran intervensi pengingat panggilan suara ponsel yang dipimpin perawat dalam meningkatkan ketepatan waktu koleksi pil antiretroviral (ARV) di Nepal Setelah menyesuaikan untuk kovariat, mereka yang berada di kelompok intervensi secara signifikan lebih
mungkin untuk mengambil pil mereka tepat waktu daripada mereka yang berada di kelompok intervensi. kelompok kontrol (intervensi × waktu; rasio odds yang
disesuaikan 2,02, 95% CI 1,15- 3,55). Pengingat panggilan suara ponsel yang dipimpin perawat berkhasiat untuk meningkatkan pengumpulan ARV tepat waktu Closson et al., When home is not a safe place: impacts of social distancing directives on women living with HIV Canada 2020 Kami menilai perbedaan kepatuhan optimal antara remaja (usia 15- 29 tahun) dan orang dewasa (berusia 30 tahun) terdaftar di British Columbia Center for Excellence in HIV/AIDS Drug Treatment Data untuk 7.485 orang yang hidup dengan HIV dimasukkan. Median tindak lanjut adalah 7 tahun (Q1
Q3: 4−7). Selama masa studi, jumlah individu yang dikategorikan sebagai "pemuda" berkisar antara 820
orang 2010 hingga 291 pada 2016. Model multivariabel menemukan bahwa remaja yang hidup dengan HIV secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk patuh secara optimal daripada orang dewasa (rasio odds yang disesuaikan [aOR] = 0,55; interval kepercayaan 95% [CI]: 0,49 .62), setelah
mengendalikan pembaur potensial, meskipun kepatuhan remaja meningkat secara signifikan selama masa studi. Di antara kaum muda, meningkatnya usia yang bergantung pada waktu (aOR = 1,18/tahun lebih tua; 95% CI: 1,11 1,25 dan jumlah tahun memakai terapi antiretroviral (aOR = 1,15, 95%CI: 1,10−1,19) secara independen terkait dengan kepatuhan optimal, sedangkan serostatus hepatitis C-positif (aOR = .55; 95%CI: .33 .92) dan beberapa perubahan rejimen pengobatan (aOR = .89/perubahan rejimen; 95% CI: .81−.97) berhubungan negatif dengan kepatuhan optimal.
Pencarian  literatur  asli  menghasilkan  6.991  artikel  (Scopus  4,  Science  Direct  247, Clinical  Key  to  Nursing  1302,  Proquest  4.378,  PubMed  4,  Springer  link  807  dan  SAGE Journals  249).  Langkah  selanjutnya  setelah  membaca  judul  dan  abstrak  artikel  adalah mengurangkan dari hasil pencarian awal untuk mendapatkan 147 artikel (Scopus 2, Science Direct 34, Clinical Care Key 39, Proquest 36, PubMed 2, Springer Link 2 dan SAGE Jurnal 32).  Kemudian  kurangi  2  dengan  membaca  seluruh  artikel  dan  dapatkan  7Artikel  teks lengkap  yang  memenuhi  kriteria  dan  diberi  skor  untuk  setiap  artikel  menggunakan  alat penilaian  kritis  yang  digunakan  dalam  JBI  Systematic  Review  menurut  grafik  PRISMA (Gambar 1).  Hasil dari  tujuh  artikel menemukan  bahwa  intervensi dukungan sebaya  (peer group) dapat meningkatkan kepatuhan ARV.
Remaja yang hidup dengan HIV secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk patuh  secara  optimal  daripada  orang  dewasa  (rasio  odds  yang  disesuaikan  [aOR]  =  0,55; interval  kepercayaan  95%  [CI]:  0,49  .62),  setelah  mengendalikan  pembaur  potensial, meskipun kepatuhan remaja meningkat secara signifikan selama masa studi. Di antara kaum muda, meningkatnya usia yang bergantung pada waktu (aOR = 1,18/tahun lebih tua; 95% CI:  1,11  1,25  dan  jumlah  tahun  memakai  terapi  antiretroviral  (aOR  =  1,15,  95%CI: 1,10−1,19)  secara  independen  terkait  dengan  kepatuhan  optimal,  sedangkan  serostatus hepatitis C-positif (aOR = .55; 95%CI: .33 .92) dan beberapa perubahan rejimen pengobatan (aOR = .89/perubahan rejimen; 95% CI: .81−.97) berhubungan negatif dengan kepatuhan optimal.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  pembahasan  artikel  yang  dianalisis  oleh  penulis,  terlihat  jelas  bahwa mendukung ODHA memiliki dampak yang signifikan terhadap peningkatan kualitas hidup ODHA. Mengingat HRQol merupakan konstruk multidimensi yang mencerminkan kualitas hidup seseorang melalui penilaian fisik, mental, emosional dan sosial. HRQol yang buruk telah dikaitkan dengan hasil pengobatan HIV yang kurang optimal, partisipasi pengobatan yang lebih buruk, kepatuhan ARV yang buruk, peningkatan angka kematian dan kesehatan
mental  yang  buruk  di  lingkungan  yang  kaya  sumber  daya  dan  miskin  (Parcesepe  et  al., 2021).
Orang  yang  hidup  dengan HIV  yang memiliki  sedikit  dukungan keluarga mungkin kesulitan  mengelola  emosinya  (Kalembo  et  al.,  2019).  Saat  ini,  intervensi  dukungan kesehatan  dan  keluarga  dapat  dikaitkan  dengan  skor  kualitas  hidup  global  yang  lebih rendah dalam kepatuhan ARV(Desta et al., 2020). Studi ini menunjukkan bahwa semakin dekat pasangan, semakin baik kepatuhan ARV. Oleh karena itu, dukungan keluarga sangat penting  dalam  menjaga  respon  sosial  yang  adaptif  terhadap  ODHA  sehingga  keluarga dapat  memberikan  dukungan  yang  berarti  bagi  mereka  yang  terkena  dampak.  Keintiman pasangan  juga  mempengaruhi  tingkat  kepatuhan,  sebagian  besar  ODHA  (61,74%) melaporkan  keintiman  pasangan  yang  tinggi,  sekitar  93,91%  ODHA  menggunakan  ART lini pertama dan 88,69% patuh dengan ART. Kedekatan dengan pasangan secara signifikan terkait dengan kepatuhan terhadap pengobatan antiretroviral (Safitri, 2020).
Selain  dukungan  keluarga,  dukungan  sosial  juga  meningkatkan  kualitas  hidup ODHA,  seperti  adanya  dukungan  rutin  keluarga  dan  dukungan  sosial  yang  kuat  dapat mempengaruhi secara positif pelayanan kesehatan rutin dan penyelesaian perawatan rutin pasien  ODHA.  Dukungan  sosial  berdampak  positif  terhadap  kualitas  hidup  pasien HIV/AIDS. Tetap positif untuk orang yang hidup dengan HIV/AIDS dan keluarga mereka. Penelitian  telah  menunjukkan  bahwa  dukungan  sosial  merupakan  faktor  protektif  dalam kesehatan mental yang positif pada pasien HIV/AIDS. Dukungan sosial dapat mengurangi stres  dan  memengaruhi  kesejahteraan  fisik,  kesehatan  mental,  dan  fungsi  sosial  pasien, memengaruhi kualitas hidup (Xu et al., 2021).
Studi  lain  melaporkan  bahwa  intervensi  teman  sebaya  diterima  dengan  baik  oleh responden dewasa. Konsisten dengan ini, studi eksperimental menyebutkan bahwa populasi target  dapat  menerima  intervensi  peer-led,  yang  dibuktikan  dengan  100%  partisipasi peserta  dalam  sesi  intervensi  peer-led.  Diasumsikan  bahwa  tindakan  dukungan  sebaya dapat  meningkatkan  manajemen  diri  orang  yang  hidup  dengan  HIV(Øgård-Repål  et  al., 2023). Dengan perawatan diri yang baik maka kepatuhan minum obat ARV dapat berada pada  tingkat  yang  baik.  Manajemen  diri  yang  baik  mempengaruhi  ketepatan  waktu  dan kedisiplinan  dalam  mengkonsumsi  obat  ARV. Dengan  perawatan  diri  yang  baik  maka kepatuhan  minum  obat  ARV  dapat  berada  pada  tingkat  yang  baik.  Manajemen  diri  yang baik  mempengaruhi  ketepatan  waktu  dan  kedisiplinan  dalam  mengkonsumsi  obat  ARV. Terdapat  pengaruh peer  leader  support terhadap  kepatuhan  mengkonsumsi  obat  pada ODHA. Perlu  dilakukan  model  intervensi peer untuk  mengeksplorasi  perubahan viral loaddan  nilai  CD4  terkait dengan kepatuhan minum ARV(Arisudhana et al., 2022).
WHO  merekomendasikan  dukungan  sebaya,  termasuk  konseling  sebaya,  untuk remaja dan orang muda yang hidup dengan HIV (AYPLHIV) usia 10-24 tahun. Dukungan sebaya  memungkinkan  penyedia,  program  dan  layanan  menjadi  lebih  responsif,  dapat diterima,  berkelanjutan  dan  relevan,  mendorong  AYPLHIV  untuk  mencari  dan  tetap terlibat dalam perawatan. Studi menunjukkan bahwa dukungan sebaya dapat meningkatkan hubungan  AYPLHIV,  kepatuhan,  penekanan  virus,  retensi  dan  kesejahteraan  psikososial. Model  dukungan  sebaya  juga  dapat  memberikan  peluang  bagi  pendukung  sebaya  muda untuk  pengembangan  kepemimpinan,  peningkatan  kapasitas  dan  advokasi  yang  dipimpin membantu memerangi efek negatif dari stigma diri dan tekanan sebaya (Mark et al., 2020).
Mengingat  bahwa  dukungan  teman  sebaya  sangat  besar  potensi  sumber  daya manusia,  yaitu  semua  yang  berkualitas  ODHA,  keuntungan  yang  tak  tergantikan  dalam menangani  hambatan  terhadap  potensi  dan  diskriminasi  terkait  HIV  manfaat  yang
komprehensif  bagi  ODHA,  maka  perlu  dilakukan  mengembangkan  dan  mengatur  lebih banyak proyek dukungan sebaya untuk ODHA (Han et al., 2023).

## SIMPULAN
Dukungan keluarga, sosial, dan sekolah mempengaruhi kepatuhan minum obat ART. Padahal kepatuhan rutin minum obat HIV/AIDS dapat meningkatkan kualitas hidup pasien ODHA.  Hasil  tinjauan  sistematis  ini  memerlukan  eksplorasi  lebih  lanjut  dari  pengalaman yang  terinfeksi  HIV  yang  menerima  dukungan.  Rekomendasi  penulis  dalam  penelitian  ini adalah agar masyarakat yang sudah mengetahui tentang HIV/AIDS dapat mengoptimalkan dukungan  bagi  ODHA  dan  membentuk  kelompok  fokus  dukungan  untuk  mendukung ODHA  secara  efektif.  Intervensi  peer-oriented  memberikan  efek  bertahap  terhadap perubahan  perilaku  kesehatan  pada  pasien  ODHA  terutama  kesadaran  akan  kepatuhan minum  obat  ARV.  Disimpulkan  bahwa  dukungan  peer  leader  berpengaruh  terhadap kepatuhan minum obat.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  yang  diperoleh,  maka  dapat  diberikan  saran yaitu setiap ODHA yang memulai atau sedang pengobatan ARV agar selalu konsisten maka  perlu  mendapat  dukungan  bukan  hanya  keluarga  terdekat  tetapi  kelompok dukungan  sebaya  ditingkatkan  dengan  membuat  peer  group,  menentukan  peer  leader dan  peer  leader  memberikan  motivasi.  Tujuan  yang  diharapkan  agar  ODHA  mampu menuntaskan pengobatan ARV dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Aceto, G., Persico, V., & Pescapé, A. (2020). Industry 4.0 and Health: Internet of Things, Big Data, and Cloud Computing for Healthcare 4.0. Journal of Industrial Information Integration , 18 (February 2019), 100129. https ://doi.org/10.1016/j.jii.2020.100129 Andri,  J.,  Ramon,  A.,  Padila,  P.,  Sartika,  A.,  &  Putriana,  E.  (2020).  Pengalaman  Pasien ODHA dalam Adaptasi Fisiologis. Journal of Telenursing (JOTING), 2 (2), 127-141. https://doi.org/10.31539/joting.v2i2.1397
Andrianto,  M.  B.,  Padila,  P.,  Andri,  J.,  Sartika,  A.,  &  Harsismanto,  J.  (2021).  Religious Practices on HIV/AIDS  Patients. JOSING:  Journal of Nursing and  Health, 2 (1), 8- 14. https://doi.org/10.31539/josing.v2i1.2976
Anywar, G., Kakudidi, E., Byamukama, R., Mukonzo, J., Schubert, A., & Oryem-Origa, H. (2020). Indigenous Traditional Knowledge of Medicinal Plants Used by Herbalists in Treating Opportunistic Infections among People Living with HIV/AIDS in Uganda.
Journal of Ethnopharmacology , 246 (April 2019), 112205.
https://doi.org/10.1016/j.jep.2019.112205
Arisudhana, G. A. B., Wulandari, N. P. D., Risnawati, N.  E., & Monica, D. P. C. (2022). Pengaruh Peer Leader Support terhadap Kepatuhan Minum Obat Orang Dengan HIV AIDS. Jurnal Ners Indonesia , 12 (2), 134. https://doi.org/10.31258/jni.12.2.134-141 Desta, A. A., Woldearegay, T. W., Futwi, N., Gebrehiwot, G. T., Gebru, G. G., Berhe, A. A., & Godefay, H. (2020). HIV Virological Non-Suppression and Factors Associated with  Non-Suppression  among  Adolescents  and  Adults  on  Antiretroviral  Therapy  in Northern  Ethiopia:  A  Retrospective  Study. BMC  Infectious  Diseases , 20 (1),  1–10. https://doi.org/10.1186/s12879-019-4732-6
Dukcapil.  (2022).  Direktorat  Jenderal  Kependudukan  dan  Pencatatan  Sipil :  Jumlah Penduduk Indonesia Sebanyak 275,36 Juta pada Juni 2022. Databoks.Katadata.Co.Id
Gobel,  K.  F.  A.,  Andayanie,  E.,  &  Darlis,  I.  (2023).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan
Kepatuhan  Konsumsi  Antiretroviral  Pengidap  HIV  /  AIDS  di  Kota  Makassar Windows of Health Jurnal Kesehatan, 6 (1), 1–10. https://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/514 Han,  S.,  Zhang,  Y.,  Yang,  X.,  Chai,  X.,  Guo,  J.,  Zhang,  L.,  Shao,  Y.,  Ma,  J.,  Li,  K.,  & Wang, Z. (2023). The Effectiveness and Sustainability of PEER support Interventions for  Persons  Living  with  HIV: A  Realist  Synthesis. BMJ Global Health , 8 (2), 1–26. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2022-010966
Harison, N., Waluyo,  A., & Jumaiyah, W. (2020).  Pemahaman  Pengobatan  Antiretroviral dan  Kendala  Kepatuhan  terhadap  Terapi  Antiretroviral  Pasien  HIV/AIDS. JHeS (Journal of Health Studies) , 4 (1), 87–95. https://doi.org/10.31101/jhes.1008 Harmita,  D.,  Ibrahim,  K.,  &  Rahayu,  U.  (2022).  Penggunaan  Media  Sosial  terhadap Pencegahan  Penyebaran  HIV/AIDS. Jurnal  Keperawatan  Silampari,  5 (2),  740-749. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3444
Kalembo, F. W., Kendall, G. E., Ali, M., & Chimwaza, A. F. (2019). Socio-Demographic, Clinical,  and  Psychosocial  Factors  Associated  with  Primary  Caregivers’  Decisions Regarding HIV Disclosure to Their Child Aged between 6 and 12 Years Living with HIV in Malawi. PLoS ONE , 14 (1), 1–20.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210781
Kemenkes RI. (2020).  Infodatin  HIV  AIDS. Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia , 1–8.  https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin- 2020-HIV.pdf
Mark, D., Lovich, R., Walker, D., Burdock, T., Ronan, A., & Hatane, L. (2020). Providing peer support for adolescents and young people living with HIV. Approaching 2020: Scaling up Key Interventions for Children and Adolexcents Living with HIV , 3–6. Øgård-Repål, A., Berg, R. C., & Fossum, M. (2023). Peer Support for People Living With HIV:  A  Scoping  Review. Health  Promotion  Practice , 24 (1),  172–190. https://doi.org/10.1177/15248399211049824
Parcesepe, A. M., Filiatreau, L. M., Ebasone, P. V., Dzudie, A., Pence, B. W., Wainberg, M.,  Yotebieng,  M.,  Anastos,  K.,  Pefura-Yone,  E.,  Ajeh,  R.,  &  Nash,  D.  (2021). Mental Health and Initiation of Antiretroviral Treatment at Enrolment Into HIV Care in  Cameroon  Under  a  National  “Treat  All”  Policy:  A  Cross-Sectional  Analysis. Journal of the International AIDS Society , 24 (11), 1–6. https://doi.org/10.1002/jia2.25842 Poreddi,  V.,  Veerabhadraiah,  K.  B.,  Reddy,  S.,  Narayana,  M.,  Channaveerachari,  N.,  & BadaMath, S. (2021). Nursing Interns’ Perceptions of Telenursing: Implications for Nursing Education. Telehealth and Medicine Today , 1 , 1–7.
https://doi.org/10.30953/tmt.v6.258
Safitri, I. M. (2020). Relationship between Socioeconomic Status and Family Support with Quality  of  Life  of  People  Living  With  HIV  and  AIDS. Jurnal  Promkes , 8 (1),  21. https://doi.org/10.20473/jpk.v8.i1.2020.21-35
SIHA. (2022). Laporan Eksekutif Perkembangan HIV AIDS dan Penyakit Infeksi Menular Seksual (PIMS) Triwulan I Tahun 2022 .
https://siha.kemkes.go.id/portal/files_upload/Laporan_TW_1_2022.pdf
Susilowati,  T.,  Sofro,  M.,  Sari,  A..  (2019).  Faktor  Risiko  yang  Mempengaruhi  Kejadian HIV/AIDS di Magelang. Seminar Nasional Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, 85–95. https://publikasi.aptirmik.or.id/index.php/snarsjogja/article/view/94
Tumina,  M.  (2020).  Perilaku  Seksual  Beresiko  Sebagai  Salah  Satu  Faktor  yang Mempengaruhi  Peningkatan  Kasus  HIV/AIDS  Pada  Perempuan. Jurnal Keperawatan, 12 (4), 513–522. http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan/article/download/833/524/
Wahyuni, S., Zulkifli, A., Thamrin, Y., & Arsin, A. A. (2020). The Effect of Counseling on
Adherence  ARV  Therapy  in  HIV/AIDS  Patient  in  H.A.  Sulthan  Daeng  Radja Bulukumba Regency. Enfermeria Clinica , 30 , 362–366. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.10.101 WHO. (2021).
HIV/AIDS. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv- aids#:~:text=There%20were%20an%20estimated%2038.4,2.0%20million%5D%20p eople%20acquired%20
WHO. (2022). Global HIV Programme. Key Facts HIV . World Health Organization , July ,
HIV  Data  and  Statistics.  https://www.who.int/teams/global-hiv-hepatitis-and-stis- programmes/hiv/strategic-information/hiv-data-and-statistics
Xu,  J.  J.,  Han,  M.  J.,  Jiang,  Y.  J.,  Ding,  H.  B.,  Li,  X.,  Han,  X.  X.,  Lv,  F.,  Chen,  Q.  F.,
Zhang, Z. N., Cui, H. L., Geng, W. Q., Zhang, J., Wang, Q., Kang, J., Li, X. L., Sun, H., Fu, Y. J., An, M. H., Hu, Q. H., & Shang, H. (2021). Prevention and Control of HIV/AIDS  in  China:  Lessons  from  the  Past  Three  Decades. Chinese  Medical Journal , 134 (23), 2799–2809. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000001842