e-ISSN : 2686-2506

## Artikel Penelitian

## Evaluasi Sistem Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Dengan Metode HMN Di Rumah Sakit
Eleonora Maryeta Toyo * , Karol Giovani Battista Leki , Ferika Indarsari, Suwito Woro
Program Studi D3 Farmasi, Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Nusaputera Jl.
Medoho III, No. 2, Siwalan, Kec. Gayamsari, Kota Semarang *E-mail: eleonorareth@gmail.com (Submit 16/08/2022, Revisi 10/12/2022, Diterima 13/10/2022, Terbit 25/10/2022)

## Abstrak
Keselamatan pasien di rumah sakit adalah sistem pelayanan yang memberikan asuhan pasien menjadi lebih aman dalam mengukur risiko, identifikasi dan pengelolahan risiko terhadap  analisa  insiden,  kemampuan  untuk  belajar  dan  menidaklanjuti  insiden  serta menerapkan  solusi  untuk  mengurangi  risiko.Tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah  untuk mengevaluasi  sistem  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  dengan  menggunakan metode HMN (Health Metrics Network) yang mencakup aspek segi input, segi proses, dan segi output. Penelitian ini merupakan studi deskriptif observasional dengan rancang bangun cross  sectional dan  data  kualitatif.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan wawancara,  observasi,  dan  telaah  dokumen.  Hasil  dan  kesimpulan  penelitian menunjukkan  bahwa  komponen-komponen  evaluasi  sistem  pelaporan  insiden  yaitu sumber  daya  sistem  informasi  kesehatan,  indikator  kesehatan,  sumber  data, manejemen  data,  produk  informasi,  dan  penggunaan  informasi  kesehatan sudah sesuai  dengan peraturan menteri kesehatan no. 11 tahun 2017 tentang keselamatan pasien dan buku panduan pelaporan insiden keselamatan pasien yang dikeluarkan oleh tim KKP-RS tahun 2015.
Kata kunci: Keselamatan Pasien, Pelaporan Insiden, HMN, Rumah Sakit

## Pendahuluan
Keselamatan pasien (patient safety) adalah proses dan atau sistem dalam suatu rumah sakit  yang  memberikan  pelayanan  pasien  yang  lebih  aman  (1).  Sistem  tersebut  terdiri atas asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan untuk belajar dan menindaklanjuti insiden, serta mengimplementasikan  solusi  untuk  meminimalkan  timbulnya  risiko  dan  mencegah terjadinya cedera (2).
WHO  ( World  Health  Organization) melaporkan  bahwa  perlu  perhatian  khusus  dalam menangani  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit.  Hal  ini  didukung  oleh Institute  of Medicine (IOM) pada tahun 2020 melaporkan bahwa Amerika Serikat mengalami 98.000 kasus kematian akibat kesalahan medis yang dapat dicegah (4). Beberapa hasil penelitian di rumah sakit terakreditasi Joint Commision International (JCI) menjelaskan bahwa  ditemukan  52  insiden  pada  11  rumah  sakit  di  5  negara.  Kasus  tertinggi  di Hongkong  dengan  total  31%  kasus,  disusul  Australia  25%  kasus,  India  23%  kasus, Amerika  12%  kasus,  dan  Kanada  10%  kasus  (5).  Insiden  keselamatan  pasien  di Indonesia diketahui bahwa terdapat 7.465 kasus pada tahun 2019, yang terdiri dari 171 kematian, 80 cedera berat, 372 cedera sedang, 1183 cedera ringan, dan 5659 tidak ada cedera. Di Indonesia terdapat 2.877 rumah sakit yang telah terakreditasi, namun hanya 12%  insiden  keselamatan  pasien  dengan  jumlah  laporan  sebanyak  7.465.  jumlah tersebut  terdiri  dari  38%  kejadian  nyaris  cedera  (KNC),  31%  kejadian  tidak  cedera (KTC), dan 31% kejadian tidak diharapkan (KTD) (6).
Proses pelayanan kesehatan selalu mempunyai potensi risiko yang berbeda-beda, sehingga  dibutuhkan  rancangan  sebuah  sistem  untuk  menjamin  keselamatan  pasien. Upaya yang digunakan adalah menciptakan sebuah sistem pelaporan sehingga dapat atasi  dengan  baik.  Pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  merupakan  jantung  mutu pelayanan, sehingga pelaporan tersebut digunakan untuk pengambilan keputusan yang tepat  sasaran  dan  dijadikan  sebagai  pembelajaran  dalam  evaluasi  pelaporan  insiden keselamatan pasien.
Metode yang digunakan untuk evaluasi pelaporan insiden keselamatan pasien di rumah  sakit  adalah Health  Metrics  Network (HMN).  HMN  merupakan  sebuah  alat penilaian yang digunakan untuk menganalisis dan menilai sistem informasi kesehatan di suatu  daerah  atau  negara.  Implementasi  HMN  di  rumah  sakit  diharapkan  dapat menurunkan  angka  insiden  keselamatan  pasien,  sehingga  dapat  menjamin  kepuasan pasien  (9).  Metode  HMN  merupakan  salah  satu  bentuk  penyatuan  kerangka  yang memfasilitasi  efisiensi  koordinasi  dan  aksi  utama  dari  semua  subsistem  dalam  sistem informasi kesehatan, sehingga dengan mengembangkan kebijakan terjadi peningkatan kualitas, nilai, dan fungsi informasi kesehatan (10).
Rumah  sakit  yang  menjadi  lokasi  penelitian  ini  merupakan  rumah  sakit  umum daerah  (RSUD)  yang  telah  menerapkan  program  keselamatan  pasien  dan  memiliki sistem  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengevaluasi  sistem  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  dengan  metode  HMN  di rumah sakit.
1. Ketua komite PMKP
2. Sekretaris komite PMKP
3. Koordinator keselamatan pasien RS
4. Kepala Instalasi Farmasi
1. Pengolahan Data Penggambaran keputusan Dari segi proses : 4. Pengolahan data 5. Penyajian data
6. Analisis data
Dari segi output :
3.   Kelengkapan data Ketepatan waktu 1. 2. Dari segi input : 1. Kebijakan/panduan
4.   Organisasi/manajemen 2. Pendanaan 5.   Metode penyelesaian masalah 3. Sumber daya manusia 6.   Teknologi 1. Indikator
2. Sumber data 3. Pengumpulan data Hasil dan pembahasan 2. Penyajian Data Dianalisis data menggunakan metode HMN Kesimpulan

## Metode
Jenis penelitian ini menggunakan studi deskriptif observasional dengan rancang bangun cross  sectional dengan  data  kualitatif.  Pengumpulan  data  dilakukan  melalui  beberapa tahap,  diantaranya;  wawancara  mendalam  kepada  informan  yang  terlibat  langsung terhadap  sistem  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien,  melakukan  observasi,  telaah dokumen,  analis  data  secara  kualitatif,  dan  disajikan  dalam  bentuk  naratif  atau  lebih menekankan  makna.  Informan  yang  akan  diwawancara  adalah  ketua  komite peningkatan  mutu  dan  keselamatan  pasien  (PMKP),  sekretaris  komite  PMKP, koordinator  keselamatan  pasien  rumah  sakit,  dan  kepala  instalasi  farmasi.  Penetapan informan  yang  dipilih  secara purposive  sampling yaitu  teknik  pengambilan  sampel sumber  data  dengan  mempertimbangkan  kriteria  tertentu  (11).  Ada  dua  macam kriteria,di antara lain; kriteria inklusi yaitu tenaga medis dan staff yang tergabung dalam tim  PMKP  rumah  sakit.  Sedangkan  kriteria  ekslusi  yaitu  tenaga  medis  dan  staff  yang tidak  tergabung  dalam  tim  PMKP  rumah  sakit.  Pengolahan  data  menggunakan  model Milles  dan  Huberman  yang  terdiri  atas  tiga  tahap  yaitu;  reduksi  data,  penyajian  data, dan verifikasi data
.
1. Pengumpulan Data 2. Identifikasi Masalah
Gambar 1. Skema Penelitian
Wawancara
Observasi terhadap pelaporan insiden keselamatan pasien

## Hasil dan Pembahasan
Pelaporan insiden keselamatan pasien merupakan sistem yang mendokumentasikan  laporan  insiden,  analisis  dan  solusi  pelayanan  (12).  Pelaporan insiden  keselamatan  pasien  dilakukan  secara  internal  yaitu  adanya  pelaporan  pada kejadian  tidak  diharapkan  (KTD),  kejadian  tidak  cidera  (KTC),  kondisi  potensial  cidera (KPC)  atau  kejadian  nyaris  cidera  (KNC).  Sedangkan  pelaporan  eksternal  yaitu pelaporan  pada  setiap  kejadian  KTD  atau  KNC  yang  terjadi  pada  pasien,  kemudian dilakukan analisis penyebab, rekomendasi, dan solusinya (1).

## Evaluasi Sistem Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Menggunakan Metode HMN
No Komponen Berdasarkan Metode HMN Kebijakan dan Teori Pelaksanaan Sistem Pelaporan IKP Di Rumah Sakit Hambatan 1.  Kebijakan/ Panduan Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien  KKP-RS  tahun 2015 Adanya  Panduan  Insiden Keselamatan Pasien yang disahkan  berdasarkan  SK Direksi Rumah Sakit Nomor: 445 / 40 Tahun 2019 sudah sesuai dengan teori. Tidak ada hambatan 2.  Pendanaan Teori HMN menyebutkan bahwa penyususunan informasi kesehatan, diperlukan dana untuk menunjang sebuah sistem informasi Pendanaan untuk pembuatan  laporan  telah ada.  Dana  yang  ada masuk  ke  dalam  BLUD yang kemudian digunakakan untuk peningkatan mutu keselamatan pasien sudah sesuai dengan teori HMN. Tidak ada hambatan 3.  Sumber Daya Manusia Teori HMN menyebutkan bahwa ketersediaan sumber daya  manusia  untuk sistem pelaporan insiden keselamatan pasien di rumah sakit. Para  petugas  di  rumah sakit telah diberikan sosialisasi  terkait  sistem pelaporan insiden keselamatan  pasien  pada acara  workshop  PMKP yang  di  update  setiap  1 bulan sekali sudah sesuai
dengan teori.
Tidak ada hambatan
4. Organisasi/Man ajemen Permenkes No 11 Tahun  2017  tentang Keselamatan Pasien Telah adanya tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit yang bertanggung  jawab  akan sistem  pelaporan  insiden keselamatan pasien di rumah  sakit  sudah  sesuai dengan teori. Tidak ada hambatan 5. Metode penyelesaian masalah Metode penyelesaian masalah yang digunakan menurut teori HMN yaitu dengan menggunakan PDSA (Plan, Do, Study, Action) Metode penyelesaian masalah menggunakan metode  PDSA  (Plan,  Do, Study,  Action)  selanjutnya dilakukan  Grading  dengan analisa hazard sudah susuai dengan teori. Tidak ada hambatan 6. Teknologi Menurut teori HMN bahwa  perlu  adanya teknologi  yang  mampu mempercepat proses analisis data Pelaporan  insiden  sudah dilakukan secara komputerisasi yaitu menggunakan SIM-RS yang dijalankan oleh RSUD Bendan Pekalongan  sudah  sesuai dengan teori. Tidak ada hambatan
Metode  HMN  merupakan assessment  tool dalam  menganalisis  sistem  informasi insiden  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit.  HMN  memiliki  enam  komponen  utama, yaitu  sumber  daya  sistem  informasi  kesehatan,  indikator  kesehatan,  sumber  data, manejemen  data,  produk  informasi,  dan  penggunaan  informasi  kesehatan.  Komponen tersebut  terbagi  menjadi  tiga  aspek,  yaitu  aspek  segi input ,  aspek  segi  proses,  dan aspek  segi output (13).  Kerangka  metode  HMN  terhadap  evaluasi  sistem  pelaporan insiden keselamatan pasien dapat dilihat pada gambar 1.
Gambar 1. Kerangka Metode HMN Terhadap Evaluasi Sistem Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (9)

## 1. Segi Input
Segi  input  merupakan  tahap  awal  evaluasi  sebagai  sumber  daya  sistem  informasi kesehatan.  Rekapitulasi  hasil  evaluasi  sistem  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien segi input dapat dilihat pada tabel 1 dengan uraian sebagai berikut; meliputi;
Tabel 1. Rekapitulasi Hasil Evaluasi Sistem Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien

## a. Kebijakan / panduan
Rumah sakit telah mempunyai panduan tentang insiden keselamatan pasien yang disahkan  dengan  nomor  dokumen:  445  /  40  Tahun  2019.  Panduan  tersebut  memiliki beberapa  dokumen  yaitu  prosedur  pelaporan,  alur  pelaporan,  dan  formulir  pelaporan insiden  keselamatan  pasien  yang  sudah  diimplementasikan  dengan  sebuah  aplikasi sistem informasi manajemen rumah sakit (SIM-RS).
Pedoman  pelaporan  insiden  dikeluarkan  oleh  komite  keselamatan  pasien  rumah sakit  (KKP-RS)  karena  sudah  menggunakan  SIM-RS.  Alur  pelaporan  insiden keselamatan  pasien  pun  sudah  sesuai  dengan  kaedah pembuatan  diagram  alur  sejak tahun 2015.
b. Pendanaan
Rumah  sakit  tidak  memberikan  dana  secara  tunai  kepada  Komite  PMKP  dalam pembuatan laporan insiden keselamatan pasien setiap triwulan. Pendanaan masuk ke dalam  BLUD  yang  kemudian  disalurkan  kepada  ketua PMKP  untuk  peningkatan  mutu keselamatan pasien.
Laporan  insiden  keselamatan  pasien  sangat  penting  sebagai  sumber  informasi bagi  para  pengambil  keputusan  untuk  proses  pembelajaran.  Dalam  penyusunan informasi kesehatan, diperlukan dana untuk menunjang sebuah sistem informasi yang baik terutama untuk melakukan pengumpulan data, pengolahan data, dan analisis data. Hal  tersebut  menyatakan  bahwa  aspek  pendanaan  dari  rumah  sakit  sudah  sesuai dengan ketentuan WHO tahun 2018. Dana tersebut mampu mendukung sebuah sistem informasi kesehatan walaupun tidak diberikan secara langsung (tunai).
c. Sumber daya manusia (SDM)
Pengembangan  SDM  yang  dilakukan  rumah  sakit  sudah  baik  dengan dilaksanakannya  acara  workshop  oleh  komite  peningkatan  mutu  keselamatan  pasien (PMKP)  yang  diupdate  setiap  bulan  sekali.  Hal  ini  bertujuan  untuk  menjamin ketersediaan  SDM  dalam  membentuk  sebuah  struktur  organisasi  yang  melakukan program  keselamatan  pasien.  Semua  anggota  organisasi  saling  berkoordinasi  agar program  keselamatan  pasien  dapat  berjalan  dengan  baik.  Salah  satu  kegiatan  dari koordinasi  tersebut  yaitu  dengan  mengadakan  pertemuan  rutin  setiap  3  bulan  sekali untuk  menyampaikan  hasil  pemantauan  dan  evaluasi  terhadap  pelaksanaan  program keselamatan  pasien.  Pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  sudah  berjalan  sesuai dengan alur pelaporan yang telah ada. Laporan insiden keselamatan pasien dilakukan oleh  unit  terkait  menggunakan  sistem  aplikasi  SIM-RS  untuk  selanjutnya  diserahkan kepada koordinator keselamatan pasien rumah sakit.

## d. Organisasi / manjemen
Faktor  pendukung  sistem  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  adalah organisasi. Menurut WHO tahun 2009 menyatakan bahwa terdapat empat faktor yang dapat  mempengaruhi  penyebab  terjadinya  insiden  keselamat  pasien,  diantaranya; organisasi, kerja tim, lingkungan, dan individu (14).
Berbagai  unit  kerja  di  rumah  sakit  secara  umum  membutuhkan  koordinator  yang mampu memimpin agar tujuan program dapat dilaksanakan secara optimal. Selain itu, dibutuhkan  komitmen  direksi,  manajemen,  dan  tim  keselamatan  pasien  rumah  sakit untuk  memantau  dan  mengevaluasi  pelaporan  insiden  dengan  cara  visitasi  secara periodik dan melakukan rapat yang diadakan tiap bulan (15).
Rumah  sakit  sudah  mempunyai champion mutu  yang  bermanfaat  untuk mengawasi  jalannya  setiap  program  keselamatan  pasien.  Para  petugas  pun  sudah memahami  sistem  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien.  Hal  tersebut  ditunjukkan dengan adanya petugas yang menemukan insiden tersebut kemudian segera membuat laporan  pada  sistem  aplikasi  SIM-RS.  Selain  itu,  terdapat  petugas  yang  ada  di  setiap unit telah diberikan sosialisasi tentang sistem pelaporan keselamatan pasien yang baik dan benar. Koordinasi yang dilakukan secara rutin dan mempunyai komitmen yang kuat menjadi sebuah pedoman, agar program keselamatan pasien berjalan dengan optimal terutama pada proses pelaporan insiden keselamatan pasien.
Kerjasama  tim  sangat  diperlukan  dalam  mencapai  tujuan  bersama,  sasaran kinerja  dan  pendekatan  tanggung  jawab  bersama  (16).  Keuntungannya  adalah  setip individu  dalam  organisasi  tersebut  dapat  saling  mengingatkan,  mengoreksi, berkomunikasi sehingga peluang terjadinya kesalahan dapat terhindar (17).
e. Metode penyelesaian masalah
Metode  penyelesaian  masalah  di  rumah  sakit  menggunakan  PDSA (Plan,  Do, Study,  Action) yang  efektif  untuk  meingkatkan  peluang  keberhasilan  dan  transparansi isu kesehatan.
Hasil  dari  analisis  PDSA  dapat  digunakan  sebagai  media  pembelajaran  dan perbaikan  mutu  pelayanan  keselamatan  pasien  yang  merupakan  tujuan  dari  Komite PMKP  (18).  Implementasi  PDSA  sudah  sesuai  dengan  tujuan  dari  sistem  pelaporan insiden  keselamatan  pasien,  dimana  sistem  pelaporan  insiden  dijadikan  pembelajaran bagi  individu  dan  atau  /  organisasi  yang  bertujuan  untuk  memperbaiki  pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien.
Analisis penerapan metode PDSA di rumah sakit, diantaranya; plan pada indikator ketepatan  waktu  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  dalam  2  x  24  jam  tercapai 100%. Ketepatan waktu pelaporan pada do dalam 2 x 24 jam tercapai 100%. Analisis study tercapai  100%,  karena  rumah  sakit  tersebut  selalu  melakukan  evaluasi  dan pembelajaran  bersama  pada  setiap  adanya  insiden  kecelakaan  pasien  sehingga diharapkaan selanjutnya tidak terjadi hal yang sama dikemudian hari. Sedangkan pada aspek action yaitu  pendisiplinan  pelaporan  insiden.  Komite  PMKP  aktif  dalam menanyakan  kemajuan  dan  pelaporan  insiden  yang  tidak  ditanggungjawabkan  hanya

## f. Teknologi
Pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit,  sudah  dilakukan  secara komputerisasi yaitu dengan menggunakan sistem aplikasi SIM-RS yang dijalankan oleh pihak rumah sakit sendiri. Sistem informasi tersebut sangat membantu tim keselamatan pasien dalam melakukan pelayanan kesehatan di rumah sakit.
Berdasarkan  sistem  informasi  kesehatan  yang  menggunakan  instrumen  HMN pada  tahun  2012  menjelaskan  bahwa  keenam  komponen  utama  belum  memberikan hasil  yang  memuaskan.  Hal  ini  disebabkan  oleh  salah  satu  manajemen  data  yang masih kurang memadai (13).

## 2.  Segi proses
Standar  pelayanan  minimal  rumah  sakit  menyatakan  bahwa  angka  kejadian  insiden keselamatan  pasien  di  rumah  sakit  sebaiknya  0%.  Artinya,  tidak  ada  kejadian  yang dapat  membahayakan  pasien  seperti  kejadian  pasien  jatuh,  kesalahan  obat,  dan kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan. Rekapitulasi hasil evaluasi sistem pelaporan insiden  keselamatan  pasien  segi input dapat  dilihat  pada  tabel  2  dengan  uraiannya sebagai berikut;
Tabel 2. Rekapitulasi Hasil Evaluasi Sistem Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien
dari No Komponen Berdasarkan Metode HMN Kebijakan dan teori Pelaksanaan Sistem Pelaporan IKP Di Rumah Sakit Hambatan 1. Indikator Permenkes  RI  No.  11 Tahun 2017 dan Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien  KKP-RS  tahun 2015. Adanya pelaporan tentang jenis insiden KTD, KNC, KTD, dan sentinel sudah sesuai dengan kebijakan dan teori yang ada. Tidak ada hambatan. 2. Sumber Data Pedoman pelaporan insiden keselamatan pasien yang dikeluarkan  oleh  KKP- RS tahun 2015. Formulir  laporan  insiden  yang diisi melalui sistem aplikasi SIM- RS sudah sesuai dengan pedoman pelaporan insiden keselamatan  yang  dikeluarkan oleh KKP-RS tahun 2015. Tidak ada hambatan.
3. Pengumpulan Data Menurut  WHO  tahun 2008 menyatakan bahwa pengumpulan dan  pengambilan  data harus valid. Petugas yang menemukan adanya insiden melaporkan insiden tersebut dengan mengisi formulir laporan insiden keselamatan pasien melalui sistem  aplikasi  SIM-RS  dalam waktu  maksimal  2  x  24  jam sudah seusai dengan teori. Tidak ada hambatan. 4. Pengolahan Data Dalam  metode  HMN penggunaan  teknologi sangat          diperlukan untuk          mendukung proses pengolahan data. Pada panduan pelaporan rumah sakit  belum  dijelaskan  tentang teknik  pengolahan  data  akan tetapi pada pelaksanaannya proses pengolahan data menggunakan  Ms.  Excel  sudah sesuai dengan teori. Tidak ada hambatan. 5. Penyajian Data Panduan  Rumah  Sakit dan Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien KKP-RS tahun 2015. Penyajian  data  sudah  sesuai dengan teori yaitu dalam bentuk tabel dan diagram. Hasil laporan insiden  yang  disajikan  yaitu tentang  identitas  pasien,  no.
RM, tempat terjadinya IKP, jenis IKP, kronologis, unit kerja, penyebab insiden, kategori insiden,  serta  rekapitulasi insiden. Tidak ada hambatan.
6. Analisis Data Panduan Insiden Keselamatan Pasien RS dan Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan  Pasien KKP-RS tahun 2015. Analisa  data  dalam  pelaporan insiden  keselamatan  pasien  di RSUD  menggunakan  analisis matriks  grading,  sudah  sesuai dengan teori. Tidak ada hambatan.

## a. Indikator
Hasil  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  periode  bulan  Januari-Desember 2020  di  rumah  sakit  menyatakan  bahwa  terdapat  empat  dimensi  insiden  keselamatan pasien yaitu kejadian nyaris cedera (KNC), kejadian tidak cedera (KTC), kejadian tidak diharapkan (KTD), dan sentinel (16).
Pada  bulan  Januari-Desember  tahun  2020,  terdapat  KNC  sebanyak  47  insiden, KTC sebanyak 12, KTD sebanyak 2 insiden, dan tidak ada kejadian sentinel. Jadi, total insiden  yang  terjadi  berjumlah  61  insiden.  Pelaporan  insiden  harus  dilakukan  karena dapat  dijadikan  data  untuk  pencegahan  dan  untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan rumah sakit.

## b. Sumber data
Sumber  data  yang  digunakan  dalam  menyusun  laporan  insiden  keselamatan pasien  di  rumah  sakit  adalah  formulir  laporan  insiden  yang  diserahkan  ke  sub  komite keselamatan  pasien.  Formulir  tersebut  bersifat  rahasia  dan  hanya  pihak  berwenang yang  dapat  mengakses  data  tersebut.  Sumber  data  ini  sudah  sesuai  dengan  dengan pedoman pelaporan insiden keselamatan pasien yang dikeluarkan oleh KKP-RS tahun 2015 dan panduan insiden keselamatan pasien.
Pengembangan  sistem  pencatatan  dan  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien harus  dilakukan  dengan  cara  anonim,  rahasia,  dan  dapat  digunakan  secara multiuser (19).  Hal  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  sumber  data  yang  digunakan  pada pelaporan  insiden  telah  sesuai  dengan  ketentuan  yang  berlaku  pada  pedoman  dan panduan insiden keselamatan pasien.
c. Pengumpulan data
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menemukan  adanya  insiden  dan melaporkan  insiden  tersebut  dengan  mengisi  formulir  laporan  insiden  keselamatan pasien yang ada dalam sistem aplikasi SIM-RS. Data tersebut dilaporkan dalam waktu maksimal  2  x  24  jam  yang  meliputi  identitas  pasien,  tempat  terjadinya  insiden,  jenis insiden,  dan  siapa  yang  melaporkan  insiden  tersebut.  Pengumpulan  data  harus valid , yang selanjutnya digunakan untuk menganilisis insiden, menilai peningkatan pelayanan, dan membandingkan perbedaan cara pelayanan kesehatan.
Data  insiden  yang  dilaporkan  oleh  rumah  sakit  sudah  sesuai  dengan  kejadian yang ada dan sesuai dengan formulir laporan insiden keselamatan pasien. Selanjutnya, data  insiden  yang  dikumpulkan  oleh  petugas,  kemudian  segera  dilaporkan  kepada kepala  ruangan  atau  unit  untuk  diselesaikan  dan  dibuat  laporan  tertulis.  Akan  tetapi, masih  adanya  laporan  insiden  keselamatan  yang  belum  tepat  waktu  dianalisis  oleh koordinator  keselamatan  pasien  rumah  sakit.  Hal  ini  disebabkan  oleh  keterbatasan waktu ketika terjadi insiden kecelakaan pasien.
d. Pengolahan data
Pengolahan  data  pada  penelitian  ini  menggunakan  program  komputer,  dimana program tersebut dapat mengurangi tingkat kesalahan yang ada dan dapat diolah lebih lanjut. Demikian dapat dikatakan bahwa rumah sakit telah melakukan pengolahan data sesuai  dengan  teori  yang  ada,  sehingga  mengurangi  kesalahan  dalam  pelaporan insiden keselamatan pasien.
e. Penyajian data
Hasil yang harus disajikan dalam laporan indisen keselamatan pasien di rumah sakit  adalah  tipe  insiden  (20).  Namun  hal  tersebut  berbeda  dengan  rumah  sakit  ini. Wawancara dengan informan menyatakan bahwa penyajian data insiden menggunakan istilah  yang  lebih  mudah  untuk  dipahami,  seperti  KTD,  KNC,  dan  KTC.  Selanjutnya disajikan dalam bentuk tabel dan dijelaskan kronologi kejadian serta penangannya.

## f. Analisis data
Analisis  data  yang  digunakan  di  rumah  sakit  ini  adalah  matriks  grading  dan sudah sesuai dengan panduan insiden keselamatan pasien yang dikeluarkan oleh KKP- RS  pada  tahun  2015.  Hasil  analisisersebut  akan  menjadi  informasi  bagi  organisasi pengambil keputusan dan mendukung untuk proses pembelajaran. Matrik grading dapat diketahui posisi yang kuat dan strategi dalam mengatasi kendala yang ada (21).

## 3. Segi output
Rekapitulasi  hasil  evaluasi  sistem  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  segi output dapat dilihat pada tabel 3 dengan uraian sebagai berikut;
Tabel 3. Rekapitulasi Hasil Evaluasi Sistem Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien
No
. Komponen Berdasarka n Metode HMN Kebijakan dan teori Pelaksanaan Sistem Pelaporan IKP Di Rumah Sakit Hambatan 1 . Ketepatan Waktu Permenkes  RI  No.  11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien pasal  18  bahwa  setiap insiden  harus  dilaporkan kepada tim KKP-RS
( Internal )  dalam  waktu paling  lambat  2  x  24 jam.
Pelaporan  insiden  di  RSUD Bendan  Pekalongan  sudah dilakukan dalam 2x24 jam, hal tersebut sudah sesuai dengan teroi dan kebijakan yang ada. Tidak ada hambatan. 2 . Pengolahan Data Panduan insiden keselamatan pasien RSUD Bendan Pekalongan dan Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien   KKP-RS   tahun 2015. Kelengkapan data pada laporan  insiden  keselamatan pasien dapat dilihat dari aspek yang  harus  dilengkapi  pada formulir laporan insiden keselamatan  pasien  rumah sakit,  sudah  sesuai  dengan teori. Tidak ada hambatan. 3 . Pengambilan keputusan Dalam teori HMN dijelaskan  bahwa  hasil digunakan untuk pengambilan  keputusan terutama  untuk  sistem perencanaan dan pengembangan Hasil  laporan  tentang  insiden keselamatan  pasien  di  RSUD Bendan Pekalongan telah digunakan sebagai dasar dalam pengambilan keputusan terutama untuk proses pembelajaran dan peningkatan  mutu  pelayanan, hal ini  sudah sesuai  dengan teori. Tidak ada hambatan.

## a. Ketepatan waktu
Rumah  sakit  sudah  melakukan  kewajiban  dalam  melaporkan  setiap  insiden selama waktu 2 x 24 jam,telah sesuai dengan Permenkes no  11 tahun 2017 (1).
Hasil  wawancara  dengan  informan  2  usia  35  tahun,  menyatakan  bahwa  setiap insiden yang terjadi langsung segera diselesaikan saat itu juga oleh kepala ruang dan campion mutu. Kemudian melakukan pengisian pada aplikasi SIM-RS agar tidak terjadi keterlambatan dalam pelaporan insiden.
Informan  penunjang  usia  42  tahun  menyatakan  bahwa  laporan  insiden keselamatan  pasien  harus  dilakukan  segera  dan  diserahkan  serta  dilakukan  analisis oleh komite PMKP. Hal ini digunakan sebagai pembelajaran dikemudian hari, sehingga petugas  tidak  melakukan  kesalahan  kembali.  Petugas  pun  dapat  melatih  kedisiplinan dalam  pelaporan  tersebut,  karena  sudah  dimudahkan  dengan  pengisian  formulir  pada aplikasi SIM-RS sehingga tidak membutuhkan lebih banyak waktu.
b. Kelengkapan data
Kelengkapan  data  pada  laporan  insiden  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit mencakup empat aspek (22), meliputi; pertama, data pasien yaitu nama, nomor rekam medis,  ruangan,  umur,  penanggung  biaya,  jenis  kelamin,  dan  tanggal  masuk.  Kedua, rincian  kejadian  yaitu  waktu  insiden,  kronologi  insiden,  jenis  insiden,  orang  pertama yang  melaporkan  insiden,  insiden  terjadi  karena  kepada  pasien  atau  lainnya,  tempat insiden, unit kerja penyebab, akibat insiden, jenis tindakan yang dilakukan segera, dan pemberi  tindakan.  Ketiga  yaitu  grading  risiko,  sedangkan  yang  keempat  yaitu  lembar investigasi sederhana untuk grading risiko biru atau hijau.
Rumah  sakit  sudah  mengimplementasikan  telaah  dokumen  pelaporan  insiden keselamatan pasien berdasarkan empat aspek yang telah disebutkan.
c. Pengambilan keputusan
Berdasarkan  wawancara  dengan  informan  menjelaskan  bahwa  laporan pengambilan keputusan digunakan oleh jajaran petinggi rumah sakit, direksi, manajer, dan komite PMKP, sebagai dasar pembelajaran dan peningkatan mutu pelayanan.
Sistem informasi kesehatan bermanfaat dalam mengkoordinasi kesehatan untuk pengambilan  keputusan  yang  baik  (23).  Kegiatan  pengambilan  keputusan  dilakukan secara  rutin  pada  tiap  tahun  untuk  meningkatkan  pengetahuan  karyawan  tentang keselamatan  pasien  sebagai  dasar  pertimbangan  perbaikan  pelayanan  rumah  sakit (24).

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  evaluasi  sistem  pelaporan  insiden keselamatan  pasien  dengan  metode Health  Metrics  Network (HMN)  di  rumah  sakit dapat  disimpulkan  bahwa  rumah  sakit  sudah  memiliki  sistem  pelaporan  insiden  yang sesuai  dengan  standar  peraturan  menteri  kesehatan  nomor  11  tahun  2017  tentang keselamatan  pasien  dan  buku  panduan  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  yang

## Daftar Pustaka
1. Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit.  Pedoman  Pelaporan  Insiden Keselamatan Pasien (IKP). Kementrian Kesehat Republik Indones. 2015;25.
2. Kurniawan.   No  Title 日本の国立公園に関する３拙著に対する土屋俊幸教授の批評 に答える .  Peratur  Menteri  Kesehat  Republik  Indones  Nomor  17  Tahun  2017 tentang Keselam pasien. 2017;87(1,2):149 –200.
3. Habibah T, Dhamanti I. Faktor yang Menghambat Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit: Literature Review. J Kesehat Andalas. 2021;9(4):449.
4. Buharia  B,  Machmud  R,  Dorisnita  D.  Implementation  of  patient  safety  in accredited hospitals and its determining factors in Jambi City, Indonesia. Elev Int J Nurs Educ Pract Res. 2018;1(2):134 –44.
5. Daud  A.  Sistem  Pelaporan  dan  Pembelajaran  Keselamatan  Pasien  Nasional (SP2KPN).”. Jakarta Kementeri Kesehat Republik Indones. 2020;
6. Davis P, Lay-yee R, Scott A, Bingley W. Adverse Events in New Zealand Public Hospitals: Principal Findings From a National Survey [Internet]. Ministry of Health- New Zealand. 2001. 1 –104 p. Available from:
https://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/adverseevents.pd f
7. Lestari  endang  sri.  Sistem  Pelaporan  Insiden  Keselamatan  Pasien  Disebuah Rumah Sakit Swasta Di Kudus. J Chem Inf Model. 2019;53(9):1689 –99.
8. Tristantia  AD.  EVALUASI  SISTEM  PELAPORAN  INSIDEN  KESELAMATAN PASIEN  DI  RUMAH  SAKIT  The  Evaluation  of  Patient  Safety  Incident  Reporting System at a Hospital. 2018;6(2).
9. Veronica  NF,  Radhiah  KI,  Nadiyah  C,  Firman  S.  TUGAS  KELOMPOK  SISTEM INFORMASI
KESEHATAN
“PERBANDINGAN PENERAPAN SISTEM INFORMASI  MANAJEMEN  KESEHATAN  (SIMPUS)  DI  PUSKESMAS  BAHU KOTA  MANADO  DAN  PUSKESMAS  TEGALREJO  DI  KOTA  YOGYAKARTA DENGAN METODE HEALTH METRICS NETWORK.”
10. Moleong.  Metodologi  penelitian  kualitatif  /  penulis,  Prof.  DR.  Lexy  J.  Moleong, M.A. | OPAC Perpustakaan Nasional RI. Online Public Acces Catalog. 2018.
11. Hutagalung A. 済無 No Title No Title No Title. Angew Chemie Int Ed 6(11), 951 – 952. 1967;5 –24.
12. Apriadi Siregar P, Mawar L, Chairunnisa WR, Rezkiah M, Hidayah AN, Purba RD. Evaluasi  Sistem  Informasi  Kesehatan  Puskesmas  Kota  Matsum  Di  Medan Menggunakan Pendekatan Instrumen Health Metrics Network. Contag Sci Period J Public Heal Coast Heal. 2019;1(01).
13. Safety WHOP, Organization WH. WHO patient safety research: better knowledge for safer care. World Health Organization; 2009.
14. Hakim  L,  Pudjirahardjo  WJ.  198  optimalisasi  proses  koordinasi  program keselamatan pasien. 2014;2(September):198 –208.
15. Nieva VF, Sorra J. Safety culture assessment: A tool for improving patient safety in healthcare organizations. Qual Saf Heal Care. 2003;12(SUPPL. 2):17 –23.
16. Rivai F. Faktor Yang Berhubungan Dengan Implementasi Keselamatan Pasien Di RSUD  Ajjappannge  Soppeng  Tahun  2015.  J  Kebijak  Kesehat  Indones. 2016;05(04):152 –7.
©  2020  di  penulis.  Majalah  Farmasetika  (ISSN  :  2686-2506)  berlisensi  dibawah Creative Commons  Attribution  4.0  International ( CC  BY  4.0).  Majalah  Farmasetika  menerima  karya ilmiah di bidang farmasetika di alamat http://jurnal.unpad.ac.id/farmasetika/ .
17. Taylor MJ, Mcnicholas C, Nicolay C, Darzi A, Bell D, Reed JE. Systematic review of  the  application  of  the  plan –  do  –  study  –  act  method  to  improve  quality  in healthcare. 2014;290 –8.
18. Elliott P, Martin D, Neville D. Electronic clinical safety reporting system: a benefits evaluation. JMIR Med informatics. 2014 Jun;2(1):e12.
19. Faluzi  A,  Machmud  R,  Arif  Y.  Analisis  Penerapan  Upaya  Pencapaian  Standar Sasaran  Keselamatan  Pasien  Bagi  Profesional  Pemberi  Asuhan  Dalam Peningkatan Mutu Pelayanan di Rawat Inap RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2017. J Kesehat Andalas. 2018;7(2007):34.
20. Wahyuningsih  S.   Analisis   SWOT   untuk   Penentuan   Strategi   Optimalisasi Infrastruktur. Bul Pos dan Telekomun. 2015;10(4):289.
21. Brigitta  IR.  Analisis  Pengaruh  Teamwork  Skills  Terhadap  Insiden  Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit: Literature Review. UNIVERSITAS AIRLANGGA; 2020.
22. Çeken  C.  A  Framework  Study  for  Healthcare  Information  Systems.  J  Comput Commun. 2014;02(11):61 –7.
23. Ismainar H. Keselamatan pasien di rumah sakit. Deepublish; 2015.