Kepatuhan Perawat dalam Pelaksanaan Standar Operasional Prosedur (SOP) Perawatan Luka dengan Kejadian Infeksi Luka Operasi Post Sectio Caesaria
Imam Munandar 1 , Yeni Koto 2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju (STIKIM) Jl. Harapan no.50, Lenteng Agung - Jakarta Selatan 12610 Telp: (021) 78894045 e-mail : imamm4228@gmail.com

## Abstrak
Kepatuhan perawat dalam penerapan standar keperawatan  dan standar operasional prosedur sebagai  salah  satu ukuran keberhasilan pelayanan keperawatan sehingga tidak terjadi infeksi pada luka yang dapat mengakibatkan lama  perawatan  dan  komplikasi.  Tujuan  penelitian  adalah  Mengetahui  hubungan  kepatuhan  perawat  dalam pelaksanaan  standar  operasional  prosedur  perawatan  luka  operasi  dengan  kejadian  infeksi  luka  operasi  sectio caesaria  di  ruang  X  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Ciawi.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian korelasional,  dengan  Metode  penelitian  kuantitaif.  Populasi  dalam  penelitian  yaitu  30  orang,  dengan  total sampling. Analisa data menggunakan analisa univariat dan bivariate. Analisa univariat didapatkan karakteristik responden  sebagian  besar  berusia  21-30  tahun,  berjenis  kelamin  perempuan,  Pendidikan  terakhirnya  yaitu  D3 Keperawatan, status Kepegawaian BLUD (Badan Layanan  Umum Daerah).  Analisa Bivariat  menggunakan  uji statistik chi-square .  Hasil  penelitian  di  dapatkan  bahwa  tingkat  kepatuhan  responden  sebagian  besar  patuh (72%)  dan  tidak  terjadi  infeksi  (67%).  Hasil  tabulasi  silang  diperoleh  nilai  ( p =0.000)  yang  berarti  bahwa  Ada hubungan  kepatuhan  perawat  dalam  pelaksanaan  standar  operasional  prosedur  perawatan  luka  operasi  dengan kejadian infeksi luka operasi section caesaria di ruang X Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi.
Kata Kunci : Kepatuhan Perawat, Kejadian Infeksi

## Abstract
Compliance  nurses  in  nursing  standards  in  the  implementation  of  standard  operating  procedures  as  one measure of the success nursing so that there no incident of wound infection which can lead to longer treatment and complication. purpose of this study was to determine knowing the relationship of nurse compliance in the implementation  of  standart  operating  procedures  with  the  incident  of  surgical  wound  care  wound  infection caesarea section in the space X ciawi regional general hospital. this design of this study is correlational study with  quantitative  research  methods.  the  population  of  this  study  of  30  people  with  a  total  sampling.  Data analyze using univariate and bivariate analysis. The result of univariate analysis is most respondent aged 21-35 years with female sex, last education is D3 of nursing, with regional public service agency employment status. Data  were  analyze  by  using  chi-square  statistical  test.  result  of  research  in  getting  the  level  of  respondent mostly docile adherence (72%) and no incident of infection (67%). the result of cross tabulation obtained value (p  value  0.000),  which  means  that  there  is  a  relation  of  nurse  compliance  in  the  implementation  of    standart operating procedures with the incident of surgical wound care wound infection caesarea section in the space X ciawi regional general hospital. The important is  to taking every precaution in accordance with the   standart operating procedures (SOP) in order to supress the incident of wound infection in the future.
Keywords : Compliance nurses,Iincidence of infection.

## Pendahuluan
Indonesia  mempunyai  delapan  sasaran untuk mencapai program pembangunan Millenium  Development  Goals  (MDGs) yang telah  ditetapkan  Perserikatan  Bangsa  Bangsa (PBB) dan pemerintah Indonesia, salah satunya yaitu mengurangi angka kematian bayi dan ibu pada saat persalinan. Maksud dari visi tersebut yaitu  kehamilan  dan  persalinan  di  Indonesia berlangsung  aman  serta  bayi  yang  akan dilahirkan hidup sehat sehingga angka kematian ibu dan bayi dapat menurun. 1
Angka  kematian  ibu  dapat  di  pengaruhi oleh  beberapa  faktor,  Salah  satunya  yaitu  dari faktor  proses  dan  cara  persalinan.  Persalinan merupakan keluarnya hasil konsepsi dari rahim baik  cukup  bulan  maupun  belum  cukup  bulan. Salah  satu  upaya  dalam  melakukan  persalinan yaitu melalui tindakan operasi sectio caesaria . 2 Sectio  caesarea adalah  jalan  keluar  untuk penanganan  persalinan  dengan  komplikasi (Muchtar,  2011).  Menurut  WHO  standar persalinan sectio  caesarea namun  di  Inggris tahun  2008  sampai  2009  angka section caesarea mengalami  peningkatan  sebesar  24,6 % yang pada tahun 2004 sekitar 24,5 % dan di Australia  tahun  2007  terjadi  peningkatan  31% yang pada tahun 1980 hanya sebesar 21%. 3
Di  Indonesia  angka  kejadian sectio caesarea mengalami  peningkatan  pada  tahun 2000  jumlah  ibu  bersalin  dengan sectio caesarea 47,22%, tahun 2001 sebesar 45, 19 %, tahun 2002 sebesar 47,13%, tahun 2003 sebesar 46,87%, tahun 2004 sebesar 53,2%, tahun 2005 sebesar  51,59%,  dan  tahun  2006  sebesar 53,68%  dan  tahun  2007  belum  terdapat  data yang  signifikan,  tahun  2009  sebesar  sekitar 22,8%. 4
Peningkatan  angka sectio  caesarea ini terjadi  selain  karena  factor  indikasi  medis dipengaruhi  pula  oleh  pengetahuan  ibu  atau keluarga  yang  menganggap  persalinan  dengan cara  section  caesarea  dapat  mengurangi  nyeri dari  pada  persalinan  normal pervaginam . Operasi sectio  caesarea sendiri  adalah  jalan alternatif  menyambut  kelahiran  seorang  bayi melalui  operasi  praktis  atau  pembedahan  pada perut dan rahim ibu. 5
Resiko  terjadinya  komplikasi  pada  area luka post sectio caesarea lebih besar
dibandingkan  dengan  luka  pada  persalinan normal pervaginam. Adapun  komplikasi  sectio caesaria pada ibu adalah terdapat 4 komplikasi yaitu infeksi puerpera yaitu komplikasi ini bisa bersifat  ringan  seperti  kenaikan  suhu  tubuh selama beberapa hari dalam masa nifas, bersifat berat seperti peritonitis, sepsis. Selain komplikasi,  kita  pun  perlu  mewaspadai  tanda- tanda  infeksi  yang  ditandai  dengan  adanya, rubor  (kemerahan),  kalor  (panas),  tumor (bengkak),  dolor  (nyeri),  serta  functiolaesa (fungsi  terganggu).  Apabila    menemui  tanda- tanda  infeksi    seperti  diatas  hendaklah  kita melakukan  penangan  pencegahan  yang    paling mudah  yaitu,  jangan  menyentuh  daerah  luka insisi  dengan  tangan,  cuci  tangan  sebelum  dan sesudah  tindakan/perawatan  luka,  alat-alat perawatan  luka  yang  akan  digunakan  harus dalam  keadaan  steril  (bebas  dari  kuman), bersihkan  luka  dengan  menggunakan  tekhnik septic  dan  antiseptic,  setelah  dibersihkan  luka insisi ditutup kembali dengan verban. 6
Pertolongan  operasi  persalinan  dengan sectio  caesarea mempunyai  sejarah  yang panjang.  Bahaya  infeksi  merupakan  ancaman serius sehingga banyak terjadi kematian. 7
Perawatan luka merupakan tugas keseharian  perawat  dan  bidan  di  bangsal maternitas  sehingga  perawat  dan  bidan  harus menggunakan  keterampilan  perawatan  luka yang  benar  ,adapun  perawat  luka  yang  benar sebagai berikut, jangan menyentuh daerah luka insisi  dengan  tangan,  cuci  tangan  sebelum  dan sesudah  tindakan  /  perawatan  luka,  alat-alat perawatan  luka  tang  akan  digunakan  harus dalam  keadaan  steril  (bebas  dari  kuman), bersihkan  luka  dengan  menggunakan  tekhnik septic  dan  antiseptic,  setelah  dibersihkan  luka insisi ditutup kembali dengan verban. 8
RSUD Ciawi Kabupaten Bogor merupakan  salah  satu  rumah  sakit  tipe  B  plus yang  merupakan  rumah  sakit  rujukan  di Kabupaten  Bogor.  Data  yang  didapatkan  dari studi  pendahuluan  yang  peneliti  lakukan  yaitu pada  bulan  oktober  2016  di  ruang  X  RSUD Ciawi  jumlah  pasien  dengan  persalinan  sectio caesaria  pada  oktober  2015  sampai  oktober 2016  sejumlah  720  pasien,210  orang  peroleh kejadian infeksi luka post sectio caesaria kurun waktu  1  tahun  2015  sampai  dengan  2016 sebesar 42%. Adapun data pada tahun 2014 ibu yang  melakukan  SC  sebanyak  560  orang  dan diperoleh  kejadian  luka  infeksi  sebanyak  189 orang bila dipersentasikan sekitar 34%.
Perawat  sebagai  ujung  tombak  pemberi pelayanan,dalam hal ini berperan dalam proses penyembuhan  luka.  Berdasarkan  hasil  studi pendahuluan  di  ruang  X  dari  14  perawat fungsional  yang  ada  di  ruang  tersebut  hanya  4 perawat  saja  yang  melaksanakan  perawatan luka  dengan  menggunakan  SOP  yang  tersedia di Rumah Sakit Umum daerah Ciawi.
Penelitian ini bertujuan untuk Mengetahui  hubungan  kepatuhan  perawat dalam pelaksanaan standar operasional prosedur  perawatan  luka  operasi  dengan kejadian infeksi luka operasi section caesaria di ruang X Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi.

## Metode
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian  korelasional.  Penelitian  korelasional adalah  penelitian  yang  bertujuan  apakah terdapat  asosiasi  antara  dua  variable  atau  lebih serta  seberapa  jauh  korelasi  yang  ada  antara variabel  yang  diteliti. 9 Pengambilan  data dengan  pengamatan  sesaat  atau  dalam  suatu periode  tertentu  dan  setiap  subjek  tertentu hanya  dilakukan  satu  kali  pengamatan  selama penelitian. 9
Metode penelitian yang digunakan adalah kuantitaif  yaitu  dapat  diartikan  sebagai  metode penelitian  yang  berlandasan  pada  filsafat positivisme,  digunakan  untuk  meneliti  pada populasi  atau  sampel  tertentu,  pengumpulan data menggunakan instrument penelitian, analisis data bersifat kuantitatif/statistik, dengan  tujuan  untuk  menguji  hipotesis  yang telah ditetapkan. 10
Populasi  merupakan  seluruh  objek  atau objek  dengan  karakteristik  tertentu  yang  akan diteliti 9 .  Populasi  adalah  keseluruhan  objek penelitian  atau  objek  yang  diteliti 10 .  populasi adalah  wilayah  generalisasi  yang  terdiri  atas obyek/subyek  yang  mempunyai  kualitas  dan karakteristik  tertentu  yang  ditetapkan  oleh peneliti  untuk  dipelajari  dan  kemudian  ditarik kesimpulan 11 .  Populasi  dalam  penelitian  ini yaitu  seluruh  perawat/bidan  yang  ada  di  ruang x Rsud Ciawi Bogor yang berjumlah 30 orang.
Sampel adalah bagian populasi terjangkau  yang  dapat  dipergunakan  sebagai subjek  penelitian  melalui  sampling 9 .  Sampel adalah  sebagian  dari  keseluruhan  objek  yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi. 10 sampel  merupakan  bagian  dari populasi  yang  akan  diteliti  atau  sebagian
jumlah  dari  karakteristik  yang  dimiliki  oleh populasi. 11 Pengambilan sampel dalam penelitian  ini  dengan  total  sampling  yaitu sampel penelitian adalah seluruh perawat/bidan yang  ada  di  ruang  x  RSUD  Ciawi  Bogor  yang berjumlah 30 orang.
Penelitian ini dilakukan di ruang X Rumah Sakit  Umum  Daerah  Ciawi,  sedangkan  waktu penelitian  dilaksanakan  mulai  Juni  2017  – Agustus 2017. RSUD Ciawi merupakan RSUD peringkat  pertama  tipe  B  sekabupaten  Bogor dan  memiliki  kapasitas  tempat  tidur  sebanyak 329 tempat tidur untuk rawat inap.
Alat  pengumpulan  data  adalah  proses pengumpulan data yang digunakan dalam suatu penelitian berupa angket, wawancara, kuisioner,  dan  lain-lain.  Dalam  penelitian  ini alat  pengumpulan  data  yang  digunakan  adalah kuisioner,  Kuesioner  merupakan  sejumlah pertanyaan  yang  digunakan  untuk  memperoleh informasi  dari  responden  dalam  arti  laporan tentang  pribadinya,  atau  hal-hal  yang  ia ketahui. 9
Analisa data pada penelitian ini menggunakan  analisa  univariat  dan  bivariat. Analisa  univarat  yaitu  distribusi  frekuensi  dan karakteristik  responden  yaitu  usia,  jenis kelamin, pendidikan terakhir, status perkawinan,  dan  masa  kerja  yang  bertujuan untuk  menganalisis  distribusi  kejadian  infeksi berdasarkan karakteristik responden.
Analisa bivariat untuk melihat hubungan variabel  independen  dan  variabel  dependen. Pada  penelitian  melakukan  analisa  data kategori. 11 Metode  analisis  statistik  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  berdasarkan skala  pengukuran  yang  digunakan  adalah  uji Chi  Kuadrat  (X 2 ).  Uji  ini  digunakan  untik mengestimasi  atau  mengevaluasi  frekuensi yang diselidiki atau menganalisis hasil observasi  untuk  mengetahui,  apakah  terdapat hubungan atau perbedaan yang signifikan pada penelitian  tidak  yang  menggunakan  data nominal. 11
Analisa bivariat dalam penelitian ini yaitu untuk mengetahui Pengaruh Konseling
Keluarga  Terhadap  Peran  Keluarga  Dalam Pengelolaan Anggota Keluarga dengan Diabetes  Mellitus  di  Ruang  Penyakit  Dalam RSUD Ciawi Bogor.

## Hasil
Hasil penelitian tentang hubungan kepatuhan  perawat  dalam  pelaksanaan  standar operasional  prosedur  perawatan  luka  operasi dengan  kejadian  infeksi  luka  operasi  section caesaria  di  ruang  X  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Ciawi,  dijelaskan  dalam  tabel  dibawah ini :
Tabel 1. Karakteristik responden Variabel Jumlah (n) Presentase (%) Usia 21-30 tahun 31-40 tahun > 40 tahun

## Jenis kelamin
Laki-laki

## Perempuan

## Pendidikan Terakhir
D3 Kebidanan
D3 keperawatan
Skep, Ners

## Status Kepegawaian
PNS PTT BLUD 18
11 1 8 22 10 14 6 6 8 16 60 37 3 27 73
33 47
20
20 27 53
Tabel  1  Menunjukan  bahwa  sebagian  besar responden  berusia  21-30  tahun  sebanyak  18 responden  (60%),  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  22  responden  (73%),  pendidikan terakhir  D3  Keperawatan  14  responden  (47%), dan  status  kepegawaian  paling  banyak  yaitu BLUD sebanyak 16 responden (53%).
Tabel  2. Kepatuhan  Responden  di  Ruang  X RSUD Ciawi Kabupaten Bogor (n = 30)
Kategori Frekuensi (n) Prosentase (%) Patuh 20 67 Tidak Patuh 10 33
Tabel 2 Menunjukan bahwa sebagian responden patuh  dalam  pelaksanaan  SOP  Perawatan  Luka post  section  saecaria  di  Ruang  X  RSUD  Ciawi Kabupaten  Bogor  Sebanyak  20  responden  atau
sebesar 67%.
Tabel 3. Frekuensi kejadian infeksi di Ruang X RSUD Ciawi Kabupaten Bogor (n = 30)
Kategori Frekuensi % Infeksi 11 37 Tidak Infeksi 19 63
Tabel 3 Menunjukan bahwa sebagian besar tidak terjadi kejadian infeksi di ruang X RSUD Ciawi Kabupaten  Bogor  yaitu  sebanyak  19  responden (63%),  sedangkan  sisanya  11  responden  (37%) terjadi infeksi.
Tabel  4 .  Hubungan  kepatuhan  perawat  dalam pelaksanaan standar operasional prosedur perawatan  luka  operasi  dengan  kejadian  infeksi luka  operasi  sectio  caesaria  di  ruang  X  RSUD Ciawi Kabupaten Bogor.
Kepatuhan Infeksi P value Infeksi Tidak Infeksi Patuh 2 18 0,000 Tidak Patuh 9 1
Tabel  4.  Menunjukan  bahwa  responden  yang patuh  pada  SOP  perawatan  luka  18  responden tidak  terjadi  infeksi  sedangkan  2  responden terjadi infeksi. Sedangkan responden yang tidak patuh  terhadap  SOP  perawatan  luka  sehingga terjadi  infeksi  sebanyak  9  responden.  nilai  P value = 0,000 yaitu berarti P value < 0,05 yang menunjukkan  bahwa  ada  Hubungan  kepatuhan perawat dalam pelaksanaan standar operasional prosedur  perawatan  luka  operasi  dengan kejadian infeksi luka operasi section caesaria di ruang X Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi.
Pembahasan Distribusi frekuensi berdasarkan karakteristik usia, jenis kelamin, pendidikan terakhir, dan status kepegawaian.
Distribusi frekuensi usia responden didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden berusia  21-30  tahun  sebanyak  18  responden (60%), berjenis kelamin perempuan sebanyak 22
responden  (73%),  pendidikan  terakhir  D3 Keperawatan  14  responden  (47%),  dan  status kepegawaian  paling  banyak  yaitu  BLUD sebanyak 16 responden (53%).
Presentase  usia  responden  sebagian  besar berusia  21-30  tahun  sebanyak  18  orang  (60%) yang  berarti  bahwa  responden  dalam  usia dewasa  muda.  Usia  merupakan  lamanya  hidup yang dihitung sejak lahir sampai saat ini. Umur dapat  mempengaruhi  terhadap  daya  tangkap dan  pola  pikir  seseorang,  semakin  bertambah usia  maka  semakin  bertambah  pula  daya tangkap  dan  pola  pikirnya.  Maka  dari  itu, pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik. 12
Menurut  peneliti,  usia  seseorang  sering kali  dikaitkan  dengan  pengetahuan  orang tersebut,  karena  semakin  bertambahnya  usia, maka informasi dan pengalaman yang didapatpun  akan  semakin  bertambah,  sehingga hal  tersebut  otomatis  akan  berdampak  pada bertambahnya  pengetahuan  dan  pengalaman yang  dimiliki  sehingga  seseorang  akan  lebih patuh.
Data  jenis  kelamin  responden  paling banyak  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak 22  responden  (73%).  Dewasa  ini  seorang wanita memiliki motivasi tinggi daripada kaum laki  –  laki  disebabkan  karena  motif  untuk mengejar  karir  kerja,  disamping  tanggung jawab  keluarga  yang  dibebankan  pada  seorang wanita  sebagai  seorang  istri  atau  ibu  untuk merawat  anaknya,  namun  pada  saat  ini  wanita untuk mencapai karir yang diharapkan, seorang wanita  akan  berusaha  semaksimal  mungkin bekerja  keras  dan  tidak  menjadikan  gender sebagai halangan dalam pekerjaan. 13
Menurut  peneliti  zaman  sekarang  ini, Karyawan  wanita  cenderung  lebih  banyak daripada  laki-laki,  karena  dikenal  lebih  rajin, ulet  dan  bekerja  keras.  Untung  bangsal perawatan  dengan  mayoritas  pasien  dengan sectio  saecarea  cenderung  tenaga  medis  yang bekerja di ruangan tersebut pasti perempuan.
Sementara  untuk  data  pendidikan  terakhir responden yaitu paling banyak lulusan D3keperawatan sebanyak  14 responden (47%), Pada  dasarnya  semakin  tinggi  pendidikan seseorang, semakin mudah orang tersebut untuk menerima informasi. Dengan pendidikan tinggi maka seseorang akan cenderung untuk mendapatkan  informasi,  baik  dari  orang  lain maupun  dari  media  massa.  Semakin  banyak
informasi  yang  masuk  semakin  banyak  pula pengetahuan yang didapat. 12
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian bahwa minimal pendidikan terakhir di ruang X RSUD  Ciawi  Kabupaten  Bogor  adalah  D3 keperawatan  dan  kebidanan.  Pendidikan  D3 adalah  pendidikan  yang  cukup  tinggi  dalam keperawatan  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa responden  sudah  memiliki  kompetensi  lebih khususnya  dalam  perawatan  luka  sehingga sudah  sesuai  SOP  dalam  merawat  luka. Sedangkan  Status  kepegawaian  Responden sebagian  besar  berstatus  BLUD  (Badan Layanan Umum Daerah) sebanyak 16 responden (53%). Hubungan Kepatuhan Perawat dalam Pelaksanaan  Standar  Operasional  Prosedur Perawatan  Luka  Operasi  dengan  Kejadian Infeksi  Luka  Operasi  Sectio  Caesaria  di Ruang  X  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Ciawi.
Presentase  usia  responden  sebagian  besar berusia  21-30  tahun  sebanyak  18  orang  (60%) yang  berarti  bahwa  responden  dalam  usia dewasa  muda.  Usia  merupakan  lamanya  hidup yang dihitung sejak lahir sampai saat ini. Umur dapat  mempengaruhi  terhadap  daya  tangkap dan  pola  pikir  seseorang,  semakin  bertambah usia  maka  semakin  bertambah  pula  daya tangkap  dan  pola  pikirnya.  Maka  dari  itu, pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik. 12
Data  jenis  kelamin  responden  paling banyak  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak 22  responden  (73%).  Dewasa  ini  seorang wanita memiliki motivasi tinggi daripada kaum laki  –  laki  disebabkan  karena  motif  untuk mengejar  karir  kerja,  disamping  tanggung jawab  keluarga  yang  dibebankan  pada  seorang wanita  sebagai  seorang  istri  atau  ibu  untuk merawat  anaknya,  namun  pada  saat  ini  wanita untuk mencapai karir yang diharapkan, seorang wanita  akan  berusaha  semaksimal  mungkin bekerja  keras  dan  tidak  menjadikan  gender sebagai halangan dalam pekerjaan. 13
Sementara  untuk  data  pendidikan  terakhir responden yaitu paling banyak lulusan D3keperawatan sebanyak  14 responden (47%), Pada  dasarnya  semakin  tinggi  pendidikan seseorang, semakin mudah orang tersebut untuk menerima informasi. Dengan pendidikan tinggi maka seseorang akan cenderung untuk mendapatkan  informasi,  baik  dari  orang  lain maupun  dari  media  massa.  Semakin  banyak
informasi  yang  masuk  semakin  banyak  pula pengetahuan yang didapat. 12
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian bahwa minimal pendidikan terakhir di ruang X RSUD  Ciawi  Kabupaten  Bogor  adalah  D3 keperawatan  dan  kebidanan.  Pendidikan  D3 adalah  pendidikan  yang  cukup  tinggi  dalam keperawatan  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa responden  sudah  memiliki  kompetensi  lebih khususnya  dalam  perawatan  luka  sehingga sudah  sesuai  SOP  dalam  merawat  luka. Sedangkan  Status  kepegawaian  Responden sebagian  besar  berstatus  BLUD  (Badan Layanan Umum Daerah) sebanyak 16 responden (53%).
Kepatuhan dapat di pengaruhi oleh faktor internal  dan  faktor  eksternal  seperti  usia, pendidikan,  pengetahuan  dan  masa  kerja. 14 sedangkan faktor yang mempengaruhi kepatuhan  adalah  pendidikan,  usia,  dan motivasi. 12
Sebagian  besar  tidak  terjadi  kejadian infeksi  di  ruang  X  RSUD  Ciawi  Kabupaten Bogor  yaitu  sebanyak  19  responden  (63%). sedangkan sisanya 11 responden (37%). Infeksi luka  operasi  berada  pada  urutan  ketiga terbanyak  dalam  infeksi  nosokomial  yang menyebabkan  morbiditas  dan  mortalitas  serta meningkatnya biaya rumah sakit. 15 Infeksi luka operasi  merupakan  salah  satu  komplikasi pasca-bedah  abdomen  dan  infesi  nosokomial yang sering terjadi pada pasien bedah. 16
Luka  dengan  kemungkinan  terinfeksi sangat  kecil  karena  dilakukan  dalam  keadaan steril.  Ruang  operasi  memiliki  peran  penting dalam  pencegahan  infeksi  karena  diperkirakan 90%  infeksi  luka  terjadi  saat  pembedahan. Namun  seringkali  padasaat  perawatan  luka pada  pasien  bedah  di  rumah  sakit  terjadi infeksi. 17
Nilai P value = 0,000 yaitu berarti P value <  0,05  yang  menunjukkan  bahwa  ada Hubungan kepatuhan perawat dalam pelaksanaan  standar  operasional  prosedur perawatan luka operasi dengan kejadian infeksi luka operasi section caesaria di ruang X Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi.
Beberapa  hal  yang  berperan  dalam terjadinya  infeksi  luka  post  operasi  sectio adalah:  mikroorganisme  penyebab  infeksi  luka dapat  dari  golongan  gram  positif  dan  gram negatif,  kuman  anaerob,  jamur  dan  virus.  Usia tua  dimana  metabolisme  tubuh  menurun  dapat
mempengaruhi terhadap pembentukan kolagen, penurunan  elastisitas  dan  tegangan  permukaan kulit,  hal  ini  diperkuat  oleh  penelitian  yang menunjukkan  bahwa  rata-rata  infeksi  luka operasi  pada  orang  tua  meningkat  dengan pertambahan usia. 18
Status  nutrisi,  hal  ini  berkaitan  dengan proses penyembuhan yang memang memerlukan zat-zat metabolisme seperti protein,  vitamin  C  dan  A,  karbohidrat,  lemak daan  cairan.  Kondisi  pengobatan,  hal  ini berkaitan  dengan  penyakit  penyerta  yang memerlukan  metabolism  ekstra  yang  dapat mengurangi kebutuhan oksigen dan nutrisi pada penyembuhan  luka,  transfusi  darah  pada anemia  tidak  efektif  terhadap  penyembuhan luka,  dan  penyakit  diabetes  biasanya  rentan terhadap  infeksi.  Penyakit  penyerta,  dimana orang dengan diabetes melitus merupakan stres tambahan  yang  dalam  kondisi  di  operasi  dapat menyebabkan kegagalan dalam kontrol insulin.
Penelitian  yang  sebelumnya 19 berjudul hubungan tingkat kepatuhan pelaksanaan protap  perawatan  luka  dengan  kejadian  infeksi luka  post  secti  caesarea  dengan  tingkat kepatuhan  sebanyak  26  responden  (6.5%)  dan yang  terjadi  infeksi  9  orang  (20.9%)  dengan hasil p=0.001 yang berarti ada hubungan antara tingkat kepatuhan pelaksanaan protap perawatan  luka  dengan  kejadian  infeksi  luka post sectio caesarea.
Pada  teori  mengatakan  jika  perawat  akan melakukan  tindakan  perawatan  luka  harus sesuai  dengan  SOP  perawatan  luka  dan  juga memakai  alat  yang  sudah  disterilkan  terlebih dahulu.  Jika  ada  beberapa  pasien  yang  akan dilakukan perawatan luka maka alat yang akan digunakan  tidak  boleh  memakai  alat  yang sudah  dipakai  terlebih  dahulu  melainkan  harus menyediakan  satu  set  alat  steril  yang  lainnya. Melakukan  tindakan  perawatan  luka  sesuai dengan  tahapan  tahapannya  dan  perawat  harus menggunakan  sarung  tangan  yang  steril  untuk satu  orang  pasien,  hal  ini  dilakukan  untuk menghindari resiko terjadinya infeksi pada luka bekas operasi post sectio caesarea.

## Kesimpulan
Responden patuh dalam pelaksanaan SOP Perawatan Luka post section saecaria di Ruang X  RSUD  Ciawi  Kabupaten  Bogor  Sebagian besar  tidak  terjadi  kejadian  infeksi  di  ruang  X RSUD  Ciawi  Kabupaten  Bogor  dan  sebagian kecil terjadi infeksi. Hasil penelitian
menunjukan  bahwa  ada  Hubungan  kepatuhan perawat dalam pelaksanaan standar operasional prosedur  perawatan  luka  operasi  dengan kejadian  infeksi  luka  operasi  sectio  caesaria  di ruang X Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi.

## Saran
Hasil  penelitian  ini  di  harapkan  dapat menjadi masukan dan sumber informasi, bahwa sangat penting untuk melakukan setiap tindakan harus sesuai dengan protap agar dapat menekan  angka  kejadian  infeksi  luka  pada masa mendatang dan disarankan agar menambah alat alat yang akan digunakan, serta diharapkan  kepada  para  perawat  yang  bertugas merawat  pasien  dengan  post  sectio  caesarea mampu melakukan perawatan luka yang sesuai dengan standar operasional prosedur yang telah ditetapkan.
Bagi  peneliti  selanjutnya,  penelitian  ini akan  lebih  baik  apabila  setiap  responden memiliki safe  staffing atau  kualifikasi  yang sama  dalam  perawatan  luka  sehingga  secara tekhnik  dan  pengetahuan  responden  dalam perawatan luka kepada pasien maksimal.

## Daftar Pustaka
1. Effendi, F & Makhfudli. Keperawatan Kesehatan Komunitas : Teori & Praktek dalam Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika ; 2009.
2. Saifuddin, AB. Buku Acuan Nasional
Pelayanan  Kesehatan  Maternal  neonatal .
Jakarta : YBPSP ; 2009. 3. Afriani,I., Prevalensi Persalinan Sectio Saecaria  Atas  Indikasi .2011.(di  akses  tanggal
25 april 2017) .
4. Karundeng,  dkk.  Faktor-faktor  yang  berperan meningkatnya angka kejadian section caesarae. 2014  (Diakses  tanggal  1  Juni  2015)  Didapat dari
http://webcache.googleusercontent.com/search ?q=cache:xHwineNtLMJ:ejournal.unsrat.ac.id/ index.php/jkp/article/viewFile/4052/3568+&cd =2&hl=id&ct=clnk&gl=id
5. Indiarti. Panduan Lengkap kehamilan,
Persalinan  dan  Perawatan  Bayi .  Yogyakarta  : Diglossia Media ; 2007.
6. Bobak,  L.  Keperawatan  Maternitas,  Edisi  4. Jakarta : EGC ; 2005.
7. Salfariani. Faktor  Pemilihan  Persalinan  Sectio Caesarea Tanpa Indikasi Medis Di RSU Bunda ThamrinMedan .2012.http://www.google.com/# sclient=psy. Diakses 28 Desember 2015.
8. Oxorn,  Harry. Ilmu  kebidanan  Patologi  dan fisiologi  Persalinan. Jogjakarta  :  Yayasan
Essentia Medica ; 2010.
9. Arikunto. Prosedur penelitian suatu pendekatan  praktik .  Jakarta  :  Rineka  Cipta  ; 2010.
10. Sugiyono. Metodologi  Penelitian .  Bandung  : Alfabeta ; 2010.
11. Hidayat,  Alimul,  Aziz. Metodologi  Penelitian
Keperawatan Dan Kesehatan . Jakarta :
Salemba Medika ; 2017.
12. Notoatmodjo,Soekidjo. Pendidikandan Perilaku Kesehatan .Rineka Cipta : Jakarta ; 2010.
13. Usmara. Motivasi  kerja,  proses,  teori  dan praktik . Yogyakarta : Amara Books ; 2006.
14. Nurbaeti. Ilmu  Perilaku  dan  kepatuhan .2007. http/www.alnurses.com  :  di  akses  tanggal  12 maret 2017.
15. Nurak, MT. Indikasi Persalinan Sectio Caesarea  Berdasarkan  Umur  Dan  Paritas  Di Rumah  Sakit  DKT  Gubeng  Pojok  Surabaya . Jurnal ; 2011.
16. Haryanti. Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan .  Surabaya  :  Universitas  Airlangga  ; 2011.
17. Gruendeman & Frensebner. Buku Ajar Keperawatan  Perioperatif  volume  2 . Praktik.
Jakarta : EGC ;  2006.
18. Harmono,S. Faktor  Resiko  Infeksi  Luka Operasi  pada  pasien  Pasca  Bedah  Dewasa  di Unit  Bedah  RSUP  Dr.Sardjito  Yogyakarta .
Yogyakarta : UGM ; 2002. 19. Himatusujanah. Perilaku Ibu Sectio CaesareaTerhadap  Perawatan  Luka  Sectio Caesarea  di  RSU  Mitra  Sejati  Medan .  2008. (Skripsi).  Medan  :  Universitas  Sumatra  Utara  ; 2008.