Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)

## Hubungan Paparan Matahari, Merokok dan Alkohol dengan Kejadian Katarak pada Nelayan Daerah Pesisir
*Liza Wati 1 , Fahdya Anjeli 2 , Utari Yunie Atrie 3 , Soni Hendra Sitindaon 4
Ummu Fadhilah 5 , Linda Widiastuti 6 , Yusnaini Siagian 7 1,2,3,4,5,6,7 Stikes Hang Tuah Tanjungpinang Kepulauan Riau, 29123
1 Liza_chintin@yahoo.com Corresponding author : * Liza_chintin@yahoo.com

## Abstrak
Katarak adalah proses degeneratif berupa kekeruhan di lensa bola mata menyebabkan menurunnya kemampuan penglihatan  sampai kebutaan.  Masalah katarak  merupakan  salah satu  masalah kesehatan  yang  sering terjadi di masyarakat  pesisir  pantai.  Kabupaten  Bintan  merupakan  wilayah  industri  perikanan  yang  95  %  luas  wilayah perairan.    Sebagian  besar  masyarakat  tersebut  bekerja  sebagai  nelayan.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk mengetahui  hubungan  antara  kebiasaan  merokok,  konsumsi  alcohol  dan  paparan  sinar  UV  dengan  kejadian katarak pada nelayan di Pesisir Kawal Pantai.  Desain penelitian ini menggunakan  studi observasional analitik dengan  pendekatan  kuantitatif.  waktu  pelaksanaan  penelitian  adalah  bulan  Maret  s.d  Agustus  2022  di  daerah Pesisir Kawal Pantai Kabupaten Bintan. Populasi penelitian adalah nelayan sebanyak 827 orang. Jumlah sampel 20  orang.    Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling .  Alat  pengumpulan  data menggunakan  kuesioner  yang  terdiri  dari  10  pertanyaan.    Analisis  bivariat  dilakukan  dengan  menggunakan analisis Chi-square dan  Odds  Ratio.  Analisis  univariat  didapatkan  usia  responden  terbanyak  ≥  40  tahun sebanyak  57,5%,    responden  merokok  sebanyak  90,0%,  responden  yang  terpapar  sinar  uv  selama  >  4  jam sebanyak  55,0%,  responden  yang  tidak  mengkonsumi  alkohol  sebanyak  62/5%,  responden  yang  menderita katarak sebanyak 50,0%. Analisi bivariat menggunakan Chi square didapatkan variable kebiasaan merokok ( p value =0,10 ) dan konsumsi alkohol ( p value =0,10 ) tidak terdapat hubungan yang signifikan dengan kejadian katarak.  Variabel  paparan  sinar  UV  ( p  value =  0,057)  terdapat  hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian katarak.  Analisis  dengan  odds  ratio  dengan  hasil  nilai  OR  1,000  artinya  responden  yang  memiliki  kebiasaan merokok lebih berisiko 1 kali mengalami katarak , nilai OR 3,500 artinya responden yang terpapar sinar uv  > 4 jam  lebih  berisiko 3 kali  mengalami katarak, nilai  OR 3,000 artinya responden  yang  mengkonsumsi  alkohol 3 kali lebih berisiko mengalami katarak.
Kata Kunci : Katarak, Nelayan Pesisir, Paparan Matahari

## Correlation between Sun Exposure, Smoking and Alcohol with Cataract Incidence in Coastal Fishermen

## Abstract
Cataracts  are  a  degenerative  process  in  the  form  of  cloudiness  in  the  lens  of  the  eyeball  causing  decreased vision ability to blindness. A cataract is a health problem that  often occurs in coastal communities. Is a health problem  that  often  occurs  in  the  water  area.  Most  of  these  people  work  as  fishermen.  The  study  aimed  to determine  the  relationship  between  smoking  habits,  alcohol  consumption,  and  exposure  to  UV  rays  with  the incidence  of  cataracts  in  fishermen  on  the  Kawal  Pantai  coast.  The  research  design  used  an  analytic observational study with a quantitative approach. The research began from March to August 2022 in the Coast Guard area of Bintan Regency. The research population was fishermen as many as 827 people. The number of samples  is  20  people.  The  Sample  technique  used  purposive  sampling.  Data  collection  used  a  questionnaire consisting  of  10  questions.  Bivariate  analysis  was  performed  using  Chi-square  and  Odds  Ratio  analysis. Univariate analysis found that most respondents aged≥ 40 years 57.5%, respondents smoked as much as 90.0%, respondents  who  were  exposed  to  UV  light  for  >  4  hours  55.0%,  respondents  who  did  not  consume  alcohol 62/5%,  respondents  50.0%  suffer  from  cataracts.  Bivariate  analysis  using  Chi-square  showed  that  smoking habits  (p-value  =  0.10)  and  alcohol  consumption  (p-value  =  0.10)  didn’t  have  a  significant  relationship  with cataracts.  UV  light  exposure  variable  (p-value  =  0.057)  has  a  significant  relationship  with  the  incidence  of cataracts. An odds ratio analysis or value of 1,000 means that respondents who had smoking habits are more at risk of 1-time experiencing cataracts, OR value of 3,500 means that respondents who are exposed to UV light > 4  hours  are  more  at  risk  of  3  times  experiencing  cataracts,  OR  value  of  3,000  means  that  respondents  who consume alcohol 3 times more at risk of developing cataracts.
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)

## Keywords: Cataracts, Coastal Fishermen, Sun Exposure

## PENDAHULUAN
Mata  adalah  organ  yang  sangat penting dalam kehidupan manusia dimana sebagian  besar  informasi  visual  dapat diserap  dan  digunakan  dalam  berbagai bentuk  kegiatan  (Kementrian  Kesehatan RI  2014).  Sebesar  95%  dari  informasi yang diperoleh oleh otak akan masuk dan diterjemahkan  oleh  mata  sebagai  panca indra  penglihatan.  Seseorang  sangat bergantung  pada  kemampuan  penglihatan dimana  perasaan  tidak  berdaya  akan tampak pada seseorang ketika terperangkap  dalam  sebuah  lingkungan yang  asing  dalam  kondisi  kegelapan (Cameron 2006).
Secara global, diperkirakan bahwa setidaknya  285  juta  orang  mengalami gangguan  penglihatan,  39  juta  buta  dan 246 juta orang penglihatan berkurang ( low vision )  di  seluruh  dunia.  Sampai  dengan 80%  semua  gangguan  penglihatan  bisa dihindari  dengan  pencegahan,  terapi  dan penyembuhan.  Sekitar    90%  kebutaan terjadi  pada  orang  yang  hidup  di  negara yang  berpenghasilan  rendah.  Katarak merupakan penyebab terbanyak kebutaan. Gangguan penglihatan 65% dialami orang dengan usia lebih dari 50 tahun walaupun usia  ini  hanya  20%  dari  seluruh  populasi (WHO,2011).
Katarak  merupakan  kelainan  mata yang  terjadi  akibat  adanya  perubahan  lensa yang  semula  jernih  dan  tembus  cahaya menjadi keruh. Akibatnya penglihatan manusia menjadi kabur. Gangguan penglihatan  yang  disebabkan  oleh  katarak tidak  secara  spontan,  melainkan  secara perlahan-lahan  dan  lama-kelamaan  akan menimbulkan  kebutaan.  Katarak  bukanlah penyakit  menular,  namun  dapat  terjadi  pada kedua  mata  secara  bersamaan  (Tamansa  dkk, 2016).  Katarak  adalah  proses  degeneratif berupa kekeruhan di lensa bola mata sehingga menyebabkan menurunnya kemampuan penglihatan  sampai  kebutaan.  Kekeruhan  ini disebabkan  oleh  terjadinya  reaksi  biokimia yang  menyebabkan  koagulasi  protein  lensa (Kemenkes RI, 2019).
Katarak dan gangguan refraksi merupakan  penyebab  kebutaan  terbanyak  di dunia.  Angka  kebutaan  di  dunia  tahun  2015 adalah  sebesar  36  juta,  12,6  juta  di  antaranya disebabkan  oleh  katarak  dan  7,4  juta  oleh gangguan  refraksi  yang  tidak  dikoreksi. Katarak  dan  gangguan  refraksi  di  kelompok umur  lebih  dari  50  tahun  menyebabkan  55% kebutaan dan 77% gangguan penglihatan pada populasi global (Sherlone, Budiman, 2017).
Indonesia  adalah  negara  kepulauan nomor  6  terbesar  di  dunia,  secara  astronomi Indonesia  terletak  di  antara  6⁰  Lintang  Utara sampai  11⁰  Lintang  Selatan  dan  92⁰  sampai 142⁰  Bujur  Timur  dan  terdiri  dari  berbagai macam  pulau  mulai  dari  pulau  yang  besar hingga pulau yang kecil (Rahmadayanti et al ., 2017). Karateristik wilayah Indonesia mempunyai  luas  wilayah  daratan  yakni 1.922.570  km  persegi  dan  luas  perairan sekitar  3.257.483  km  persegi.  Sedangkan jumlah  pulau  yang  dimilikinya  ada  sekitar 17.504  pulau  dengan  6.000  pulau  adalah pulau  tidak  berpenghuni  (Badan  Pusat Statistik,  2018).Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar atau Riskesdas 2018,  menyebutkan  bahwa terdapat  2,5  persen  masyarakat  Indonesia mengalami  kebutaan  akibat katarak.  Angka tersebut  membuat  Indonesia  menduduki peringkat  pertama  di  Asia  untuk  kasus tersebut karena katarak di Indonesia mencapai  78  persen  dari  jumlah  kasus  di Asia Tenggara. Kebutaan karena katarak atau kekeruhan  lensa  mata  merupakan  masalah kesehatan yang harus segera diatasi. Kebutaan dapat menyebabkan terganggunya atau berkurangnya  kualitas  sumber  daya  manusia dan  kehilangan  produktifitas.  Kebutaan  juga membutuhkan  biaya  yang  cukup  besar  untuk pengobatan (Yunaningsih et al., 2017).
Masalah  katarak  merupakan  salah satu  masalah  kesehatan  yang  sering  terjadi  di masyarakat  pesisir  pantai.  Sebanyak  2,4  juta penderita  katarak  di  Indonesia  ditemukan  di daerah  pesisir  pantai  (Kemenkes,  2011). Mayoritas  pencaharian  masyarakat  yang berada  di  sekitar  pantai  atau  pesisir  adalah nelayan.  Menurut  UU  Nomor  7  Tahun  2016 pasal  1  ayat  3,  nelayan  adalah  setiap  orang yang  mata  pencahariannya  menangkap  ikan. Terdapat  klasifikasi  nelayan  yang  dijelaskan oleh  UU  Nomor  7  Tahun  2016  tentang Perlindungan  dan  Pemberdayaan  Nelayan,
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
Pembudi  Daya  Ikan  ,  dan  Petambak  Garam pasal  1  yakni  nelayan  kecil,  tradisional, buruh,  dan  pemilik.  Pada  aspek  kesehatan, para nelayan ini relatif lebih berisiko terhadap munculnya masalah kesehatan seperti kekurangan  gizi,  diare,  infeksi  ,  infeksi saluran pernafasan atas (ISPA), dermatitis dan gangguan penglihatan yang disebabkan karena  persoalan  lingkungan  seperti  sanitasi, air  bersih,  polusi,  cahaya  matahari,    serta minimnya prasarana kesehatan seperti puskesmas  ataupun  posyandu  yang  tidak digunakan  secara  optimal  (Cahyawati  dan Budiono, 2010).
Masalah  katarak  ini  juga  terjadi  pada masyarakat  nelayan  di  Kepulauan  Riau  yang wilayahnya  terdiri  atas  96 %  lautan.  Kondisi ini  sangat  mendukung  bagi  pengembangan usaha  budidaya  perikanan  mulai  usaha pembenihan  sampai  pemanfaatan  teknologi budidaya  maupun  penangkapan.  Kabupaten Karimun,  Kota  Batam,  Kabupaten  Bintan, Lingga,  dan  Natuna  memiliki  potensi  yang cukup  besar  di  bidang  perikanan.  Selain perikanan  tangkap  di  keempat  kabupaten tersebut, juga dikembangkan budidaya perikanan air laut, dan air tawar (Badan Pusat Statistik, 2019).
Kabupaten Bintan adalah salah satu kabupaten yang berada di provinsi Kepulauan Riau, Indonesia.
Kabupaten  ini  memiliki  sejumlah  peluang  di bidang pariwisata, industri, perikanan, pertambangan  dan  Peternakan.  Salah  satu industri  yang  berperan  penting  di  Kabupaten ini adalah Industri perikanan dengan didukung  oleh  luas  wilayah  perairan  seluas 95%.  Wilayah  ini  cocok  untuk  perikanan  dan budidaya  terumbu  karang  seluas  117,480  ha. Pariwisata  laut  cocok  untuk  wilayah  ini dengan  didukung  oleh  pasir  pantai  yang bersih  dan  putih  (Badan  Pusat  Statistik, 2019).
Puskesmas  yang  melaksanakan deteksi dini katarak di Provinsi Kepulauan Riau  pada  Tahun  2019  sebanyak  30%. Angka  capaian  ini  memenuhi  target indikator  pada  tahun  2019  yaitu  sebesar 30%.  Capaian  ini  masih  relatif  rendah karena sebagian puskesmas yang melakukan  deteksi  dini  dan  rujukan katarak belum melaporkan kegiatan tersebut.
Katarak dapat terjadi karena
beberapa faktor, contoh penyebab terjadinya  katarak  adalah  usia,  jenis kelamin,  pekerjaan,  genetik,  penyakit sistemik  (seperti  diabetes),  merokok, trauma,  obat-obatan,  paparan  sinar  uv, dan mengkonsumsi alkohol. Faktor penyebab katarak yang sering terjadi pada penderita  katarak  di  Kepulauan  Riau adalah kebiasaan merokok, minum alcohol,  kecelakaan  akibar  kerja,  saat menyelam  tidak  menggunakan  kacamata renang dan paparan sinar matahari  (Profil kesehatan Kepri, 2019).
Hasil  survei  awal  pada  bulan Maret  yang  dilakukan  di  wilayah  Kawal Pantai, diketahui bahwa nelayan memiliki karakteristik  individu  yang  beraneka ragam.  Dari  10  responden  ditemukan bahwa  7  orang  diantaranya  mengalami katarak  yang  disebabkan  oleh  paparan sinar matahari dan ketika menyelam tidak menggunakan kacamata.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan
penelitian yang bersifat studi
observasional  analitik  dengan  pendekatan kuantitatif. Penelitian observasional analitik  yaitu  penelitian  yang  bertujuan untuk  mengidentifikasi  serta  mencari hubungan  antar  variabel  yang  akan  di teliti (Sastroasmoro&Ismael,2014).
Penelitian  ini  menggunakan  desain case control adalah  desain  penelitian  yang bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan antara  variabel  independen  dan  variabel dependen  berdasarkan  perjalanan  waktu secara restrofektif. Adapun waktu pelaksanaan  penelitian  adalah  bulan Maret  s.d  Agustus  2022  di  daerah  Pesisir Kawal Pantai Kabupaten Bintan. Populasi penelitian  adalah  nelayan  daerah  pesisir Kawal Pantai Bintan sebanyak 827 orang. Jumlah  sampel  dihitung  menggunakan rumus Ariekunto (2013) yang mengatakan  jika  subjek  besar  atau  lebih dari  100  dapat  diambil  10-15%  atau  20- 25%, maka jumlah sampel pada penelitian ini adalah sebagai berikut : n = 20% x N
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
n = 20 100 x 100 n = 20 Keterangan  :  n = jumlah sampel N = jumlah populasi
Dengan  demikian  jumlah  sampel pada  penelitian  ini  berjumlah  20  orang nelayan  penderita  katarak  dan  20  orang nelayan  yang  tidak  menderita  katarak. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik purposive  sampling .  Alat  pengumpulan data  menggunakan  kuesioner  yang  terdiri dari  10  pertanyaan  tertutup.  Analisis Bivariat  dilakukan  untuk  menganalisis faktor  yang  diduga  berhubungan  atau berkolerasi  (Notoatmodjo,  2012).    Pada analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan  analisis  Chi-square  dan Odds  Ratio.  Odds  Ratio  (OR)  adalah ukuran  asosiasi  paparan  (faktor  risiko) dengan  kejadian  penyakit,  dihitung  dari angka  kejadian  penyakit  pada  kelompok berisiko dibanding angka kejadian penyakit  pada  kelompok  yang  tidak berisiko.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
1. Analisis Univariat
Analisis  univariat  pada  penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan
karakteristik responden berdasarkan faktor-faktor angka kejadian katarak.
a. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Pengumpulan  data  yang  dilakukan berdasarkan  usia  pada  masyarakat  pesisir pantai  daerah  Kawal  dengan  sampel  40 responden, sebagai berikut :
Tabel.1 Distribusi Karakteristik Responden
Berdasarkan Usia Pada Masyarakat Pesisir Pantai Daerah Kawal Tahun 2022 (n=40) Usia Frekuensi Persentase (%) ≥ 40 tahun 23 57,5 < 40tahun 17 42,5
Total 40 100,0
Berdasarkan  tabel.1  ,  didapatkan bahwa  usia  responden  terbanyak  ≥  40 tahun sebanyak 57,5%.

## b. Distribusi  Karakteristik  Responden Berdasarkan Kebiasaan Merokok
Pengumpulan  data  yang  dilakukan berdasarkan  kebiasaan  merokok  pada masyarakat  pesisir  pantai  daerah  Kawal dengan  sampel  40  responden,    sebagai berikut:
Tabel.2 Distribusi Karakteristik Responden
Berdasarkan Kebiasaan Merokok Pada Masyarakat Pesisir Pantai Daerah Kawal Tahun 2022 (n=40) Kebiasaan Frekuensi  Persentase (%) Merokok 36 36 Tidak Merokok 4 4 Total 40 40 Berdasarkan tabel.2 didapatkan mayoritas  responden  merokok  sebanyak 90,0%.

## c. Distribusi  Karakteristik  Responden Berdasarkan Paparan Sinar UV
Pengumpulan  data  yang  dilakukan berdasarkan  paparan  sinar  UV  pada masyarakat  pesisir  pantai  daerah  Kawal dengan  sampel  40  responden,    sebagai berikut:
Tabel. 3 Distribusi Karakteristik Responden
Berdasarkan Paparan Sinar UV Pada Masyarakat Pesisir Pantai Daerah Kawal Tahun 2022 (n=40) Paparan UV Frekuensi Persentase (%) > 4 jam 22 55,0 ≤ 4 jam 18 45,0 Total 40 100,0 Berdasarkan tabel.3 didapatkan responden  yang  terpapar  sinar  uv  selama > 4 jam sebanyak 55,0%.

## d. Distribusi  Karakteristik  Responden Berdasarkan Konsumsi Alkohol
Pengumpulan  data  yang  dilakukan berdasarkan konsumsi alkohol pada
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
masyarakat  pesisir  pantai  daerah  Kawal dengan  sampel  40  responden,    sebagai berikut:
Tabel.4

## Distribusi Karakteristik Responden
Berdasarkan Konsumsi Alkohol Pada Masyarakat Pesisir Pantai Daerah Kawal Tahun 2022 (n=40) Alkohol Frekuensi  Persentase (%) Konsumsi 15 37,5 Tidak Konsumsi 25 62.5 Total 40 100,0 Berdasarkan tabel.4 didapatkan responden yang tidak mengkomsi alkohol sebanyak 62/5%.
e. Distribusi  Karakteristik  Responden
Berdasarkan Kejadian Katarak
Pengumpulan  data  yang  dilakukan berdasarkan kejadian katarak pada masyarakat  pesisir  pantai  daerah  Kawal dengan  sampel  40  responden,    sebagai berikut:

## Tabel.5
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Kejadian Katarak Pada Masyarakat Pesisir Pantai Daerah Kawal Tahun 2022 Kejadian Frekuensi  Persentase (%) Katarak 20 50,0 Tidak Katarak 20 50,0 Total 40 100,0 Berdasarkan tabel.5 didapatkan separoh responden yang menderita katarak sebanyak 50,0%.

## 2. Analisis Bivariate
Analisis bivariat pada penelitian ini dilakukan untuk menganalisis distribusi frekuensi kejadian katarak pada nelayan diwilayah  Kawal  dengan  menggunakan uji Chi-square .  Berikut  ini  hasil  yang dilakukan :
a. Hubungan
Kebiasaan
Merokok
Dengan  Kejadian  Katarak  Pada Nelayan Tabel.6. Hubungan Kebiasaan Merokok Dengan Kejadian Katarak
Berdasarkan tabel.6 didapatkan responden  memiliki  kebiasaan  merokok mengalami  katarak.  Hasil  analisis  dengan chi-square nilai  signifikan  ( p value) sebesar  1,000  dengan  α=0,05.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara kebiasaan merokok dengan kejadian katarak  pada  nelayan  dan  nilai  OR  1,000 artinya responden yang memiliki kebiasaan  merokok  lebih  berisiko  1  kali mengalami  katarak  dibandingkan  yang tidak merokok.
b. Hubungan Paparan Sinar UV
Dengan  Kejadian  Katarak  Pada Nelayan

## Tabel.7. Hubungan Paparan Sinar UV Dengan Kejadian Katarak
Berdasarkan tabel.7 didapatkan sebagian  responden  yang  terkena  paparan sinar uv > 4 jam mengalami katarak. Hasil analisis  dengan  chi-square  nilai  signifikan ( p value)  sebesar  0,057  dengan  α=0,05. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tedapat hubungan  antara  paparan  sinar  uv  dengan kejadian  katarak  pada  nelayan.  Nilai  OR 3,500  artinya  responden  yang  terpapar sinar  uv  >  4  jam  lebih  berisiko  3  kali mengalami  katarak  dibandingkan  yang terpapar sinar uv ≤4 jam.
c. Hubungan Konsumsi
Alkohol
Dengan  Kejadian  Katarak  Pada
Nelayan Tabel.8. Hubungan Konsumsi Alkohol Dengan Kejadian Katarak
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
Berdasarkan tabel.8 didapatkan sebagian  responden  yang  mengkonsumsi alcohol  mengalami  katarak.  Hasil  analisis dengan  chi-Square  nilai  signifikan  ( p
value)  sebesar  0,102  dengan  α=0,05.  Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan  antara  mengkonsumsi  alkohol dengan  kejadian  kacarak  pada  nelayan. Nilai  OR  3,000  artinya  responden  yang mengkonsumsi  alkohol  3  kali  lebih berisiko  mengalami  katarak  dibandingkan dengan yang tidak mengkonsumsi alkohol.

## Pembahasan
Pembahasan  penelitian  ini  tentang Hubungan  kebiasaan  merokok,  konsumsi alcohol  dan  paparan  sinar  UV  dengan kejadian  katarak  pada  nelayan  daerah Kawal, Kecamatan Gunung Kijang dengan jumlah responden 40 nelayan.
1. Kejadian Katarak
Katarak merupakan keadaan dimana  lensa  mata  yang  biasanya  jernih dan bening menjadi keruh. Bila lensa mata sudah  kehilangan  sifat  beningnya  atau kejernihannya  maka  penglihatanpun  akan ikut  menjadi  berkabut  atau  bahkan  tidak dapat melihat sama sekali. Dikatakan pula bahwa katarak merupakan penyebab berkurangnya penglihatan di dunia (Yunaningsih  et  al.,  2017).  Katarak  bisa terjadi  tanpa  gejala  dan  dapat  ditemukan secara kebetulan saat dilakukan pemeriksaan  mata.  Hal  ini  terjadi  karena katarak  tidak  menimbulkan  rasa  sakit tetapi  mengganggu  pengelihatan,  seperti penglihatan  menjadi  kabur  dan  jika  tidak ditangani dengan benar akan menyebabkan kebutaan. (Awopi, 2016).
Dari  40  nelayan  yang  di  teliti, terdapat 20 nelayan menderita katarak dan 20  nelayan  tidak  menderita  katarak. Sebagian  besar  nelayan  yang  menderita katarak  menyatakan  bahwa  pandangan sudah  buram  dan  tidak  dapat  melihat dengan jelas.
Kejadian  katarak  di  Daerah  Kawal ini  ada  hubungannya  dengan  faktor  usia (82,6%)  dan  paparan  sinar  uv  (63,6%), sedangkan  faktor  merokok  (50%)  dan mengkonsumsi  alkohol  (60%)  tidak  ada hubungannya  dengan  kejadian  katarak dengan membandingkan dengan kelompok yang tidak menderita katarak.
2. Hubungan  Faktor  Merokok  Dengan Kejadian Katarak
Secara teori, merokok dapat menyebabkan  katarak  dengan  beberapa mekanisme  biologis  diantaranya,  yang pertama  kerusakan  oksidatif  memiliki peran  utama  dalam  pembentukan  katarak. Merokok  menyebabkan  pertambahan  zat oksidatif  melalui  aktifitas  radikal  bebas, oksidasi dan peroksidasi lipid. Di sisi lain, merokok dapat menyebabkan stres oksidatif  (keadaan  dimana  jumlah  radikal bebas  dalam  tubuh  melebihi  kapasitas tubuh  untuk  menetralkannya)  secara  tidak langsung  pada  lensa  melalui  penipisan antioksigen  endogen,  seperti  vitamin  C, vitamin E, dan b-karoten. Kedua, tembakau mengandung logam berat seperti kadmium,  timbal,  dan  tembaga  yang menumpuk  dalam  lensa  menyebabkan kerusakan  secara  langsung.  Ketiga,  kadar sianida  dan  aldehid  naik  dalam  darah perokok,  kemudian  aldehida  dan  isosianat yang terbentuk dari sianida dapat mengubah  struktur  protein  lensa  yang menyebabkan  terjadinya  kekeruhan  dalam lensa yang berdampak dalam pembentukan katarak (Ye, 2012).
Hasil penelitian didapatkan responden  memiliki  kebiasaan  merokok mengalami  katarak.  Hasil  analisis  dengan Chi-square  nilai  signifikan  ( p value) sebesar  1,000  dengan  α=0,05.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara kebiasaan merokok dengan kejadian katarak  pada  nelayan  dan  nilai  OR  1,000 artinya responden yang memiliki kebiasaan  merokok  lebih  berisiko  1  kali mengalami  katarak  dibandingkan  yang tidak  merokok.  Perbedaan  hasil  penelitian
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
ini  disebabkan  responden  yang  merokok mengatakan  tidak  memiliki  kebiasaan merokok  dalam  jumlah  banyak.  Hasil  ini serupa dengan hasil penelitian Anni&Yunita  (2018)  analisis  bivariat menunjukkan  bahwa  kebiasaan  merokok tidak berhubungan dengan kejadian katarak  senilis  di  RSUD  Tugurejo  Kota Semarang (p value= 0,29).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  Heidar  (2015),  Hadini (2016) yang menunjukkan adanya hubungan antara merokok dengan kejadian katarak.  Perbedaan  hasil  penelitian  ini disebabkan karena jumlah responden yang merokok lebih besar dibandingkan dengan jumlah  responden  yang  tidak  merokok, adanya  perbedaan  karakteristik  responden, serta  adanya  variasi  acak  pengambilan sampel dalam populasi yang mempengaruhi hasil penelitian.
3. Hubungan Paparan Sinar UV

## Dengan Kejadian Katarak
Sinar  ultraviolet  dari  matahari diserap  oleh  protein  lensa  terutama  asam amino  aromatic,  yaitu  tirptofan,  fenil- alamin  dan  tirosin  sehingga  menimbulkan reaksi dan menghasilkan fragmen molekul yang  disebut  radikal  bebas  atau  spesies oksigen  yang  bersifat  sangat  reaktif. Selanjutnya  radikal  bebas  ini  akan menimbulkan  reaksi  patologis  dalam jaringan lensa dan senyawa toksis lainnya, sehingga  terjadi  reaksi  oksidatif  pada gugus  sulfhidril  protein.  Reaksi  oksidatif akan  mengganggu  struktur  protein  lensa sehingga cross link antar dan intra ptrotein dan  menambah  jumlah  high  molekul weight  protein  sehingga  terjadi  agregasi protein,  yang  selanjutnya  menyebabkan kekeruhan  lensa  yang  disebut  katarak. Sehingga  sinar  ultraviolet  dari  matahari dapat  mempercepat  kekeruhan  pada  lensa mata, seseorang dengan aktivitas seharihari  sering  terpapar  sinar  ultraviolet meningkatkan  faktor  risiko  katarak.  Efek dari  terpapar  sinar  matahari  secara  terus menerus  dalam  waktu  yang  lama  akan
menyebabkan keruhnya lensa mata, hal ini dapat menyebabkan katarak. Paparan sinar ultraviolet  meningkatkan  risiko  terkena katarak, terutama jika mata tanpa pelindung  terpapar  sinar  matahari  cukup lam( Laila A, 2017).
Hasil penelitian didapatkan sebagian  responden  yang  terkena  paparan sinar uv > 4 jam mengalami katarak. Hasil analisis dengan Chi-square nilai signifikan ( p value)  sebesar  0,057  dengan  α=0,05. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tedapat hubungan  antara  paparan  sinar  uv  dengan kejadian  katarak  pada  nelayan.  Nilai  OR 3,500  artinya  responden  yang  terpapar sinar  uv    >  4  jamlebih  berisiko  3  kali mengalami  katarak  dibandingkan  yang terpapar sinar uv ≤4 jam.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian
Sari  dkk  (2018),  pada  uji  statistik  untuk varibel  bekerja  diluar  ruangan  diperoleh nilai  OR  sebesar  3.217  dan  tingkat kepercayaan 95% Confidence Interval (CI) diperoleh  nilai  batas  bawah  sebesar  1.523 dan batas atas sebesar 6.795 berarti bekerja diluar  ruangan  berisiko  3.217  terhadap kejadian katarak.
Hasil  penelitian  berbeda  yang dilakukan oleh Yunaningsih (2017) menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  sinar  ultraviolet  dengan  kejadian katarak  dengan  menggunakan  uji  chi square yang menunjukkan nilai (p= 0,077, >  α  (0,05))  dengan  hasil  uji  statistic diperoleh  nilai  OR  sebesar  2,  182  dengan rentang  nilai  lower  limit  (batas  bawah) OR=  0,996,  dan  upper  limit  (batas  atas) OR= 4,779.
4. Hubungan Konsumsi Alkohol

## Dengan Kejadian Katarak
Minuman  keras  atau  minuman beralkohol tidak menimbulkan gejala putus obat  (sakaw)  sebagaimana  narkotika  dan zat  psikotropika,  tetapi  dalam  dosis  tinggi juga  akan  mempengaruhi  kerja  saraf (Handoyo,  2004).  Semakin  tinggi  kadar alkohol  dalam  minuman  maka  akan semakin cepat penyerapan ke dalam darah. Selain  itu  alkohol  dapat  mempengaruhi
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
sistem  organ  yang  ada  di  dalam  tubuh. Pengaruh yang terjadi adalah bisa merusak organ tersebut (Wiarto, 2013).
Penelitian  lain  oleh  Gong  dkk (2015)  menyebutkan  adanya  hubungan banyaknya  konsumsi  alkohol  dengan risiko  katarak.  Konsumsi  alkohol  berat yakni  berkisar  20  gram  perhari  secara signifikan  meningkatkan  kejadian  katarak namun  konsumsi  alkohol  kurang  20  gram perhari  atau  tidak  pernah  sama  sekali perharinya  tidak  meningkatkan  risiko katarak secara signifikan.
Hasil  penelitian  yang  didapatkan sebagian  responden  yang  mengkonsumsi alkohol  mengalami  katarak.  Hasil  analisis dengan  Chi-Square  nilai  signifikan  ( p value)  sebesar  0,102  dengan  α=0,05.  Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan  antara  mengkonsumsi  alkohol dengan  kejadian  katarak  pada  nelayan. Nilai  OR  3,000  artinya  responden  yang mengkonsumsi  alkohol  3  kali  lebih berisiko  mengalami  katarak  dibandingkan dengan yang tidak mengkonsumsi alkohol.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Meisye  dkk  (2014),  analisis hubungan  antara  konsumsi  minuman beralkohol  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat hubungan antara konsumsi minuman  beralkohol  dengan  kejadian katarak di Balai Kesehatan Mata Masyarakat  (BKMM)  Provinsi  Sulawesi Utara. Hasil analisis statistik menggunakan Chi-square diperoleh nilai p=0.939 dengan OR=1.05 (CI 95%=0.25-4.42)
Berbeda  dengan  penelitian  lain yang  dilakukan  oleh  Tana,  dkk  (2009) dipeoleh hasil yang signifikan dengan nilai ρ=0,0001  menunjukkan  hubungan  antara konsumsi alkohol dengan kejadian katarak.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada Nelayan  Daerah  Kawal  Bintan  yang menggunakan 40 responden dapat disimpulkan bahwa:
1. Karakteristik  responden  sebagian  besar ber  usia  ≥  40  tahun  sebanyak  57,5% dan  responden    yang  ber  usia  <  40
tahun  sebanyak  42,5%,  Karakteristik responden  sebagian  besar  memiliki kebiasaan  merokok  sebanyak  90,0% dan  responden  yang  tidak  memiliki kebiasaan  merokok  sebanyak  10,0%, Karakteristik  responden  sebagian  besar yang  terpapar  sinar  matahari  >  4  jam sebanyak  55,0%  dan  responden  yang terpapar  sinar  matahari  ≤  4  jam sebanyak 45,0%, Karakteristik
responden sebagian besar tidak mengkonsumsi alkohol sebanyak 62,5% dan  responden  yang  mengkonsumsi alkohol  sebanyak  37,5%,    karakteristik responden  yang  menderita  katarak sebanyak  50,0%  dan  yang  tidak menderita katarak sebanyak 50,0%
2. Terdapat hubungan antara paparan sinar uv  dengan  kejadian  katarak  nilai signifikan  ( p value)  sebesar  0,057 dengan α=0,05 dan nilai OR 3,500.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini,  N.  A.  &  Santik,  P.  D.  Y.  (2018). Kejadian  Katarak  Senilis  Di RSUD  Tugurejo.  Higeia  2  (2). http://journal .unnes.ac.id/sju/index:php/higeria Ayuni,  Q.  D.  (2020).  Buku  Ajar  Asuhan
Keperawatan Keluarga Pada
Pasien  Post  Operasi  Katarak.
Jakarta. Pustaka Galeri Mandiri.
Awopi, G., Wahyuni, T. D. dan Sulasmini. 2016,  ‘Analisis  Faktor-Faktor yang  Mempengaruhi  Kejadian Katarak di Poliklinik Mata Puskesmas Dau Kabupaten
Malang’,  Nursing  News,  vol.  1,
pp. 550–556 Andriyani, Ratih. 2011. Bahaya Merokok.
ed.  Bambang  Wijanarko.  Jakarta: PT. Sarana Bangun Pustaka.
Budiman,  A.  (2013).  Kapita  Selekta Kuesioner  :  Pengetahuan  dan Sikap dalam Penelitian
Kesehatan.  Jakarta  :  Salemba Medika
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
Cameron.  2006.  Fisika  Tubuh  Manusia
Edisi 2. Jakarta: EGC.
Cantor,  LB,  CJ  Rapuano,  and  GA  Cioffi. 2016.  “Lens  And  Cataract,  San Fransisco.”  American  Academy of Ophthalmology.
Darmadi.  2007.  Hubungan  Kebiasaan Merokok,  Konsumsi    Alkohol,
Dan  Paparan  Sinar  Matahari Dengan  Kejadian  Katarak  Di Kabupaten Sintang Propinsi Kalimantan  Barat .  Jurnal  ETD . Yogyakarta.  Universitas  Gadjah
Mada.
Emma, Septian, et al. 2020. “Education of Household Free Smoking Cigarette.” 5(1).
Gupta VB, Rajagopala M, Ravishankar B.
Etiopathogenesis  of  cataract:  an appraisal. Indian journal of ophthalmology. 2014 Feb;62(2):103. Hutaruk,  A.  J.  &  Siregar,  R.  S.  (2017). Katarak 101 Jawaban atas pertanyaan anda. Jakarta:PT.Gramedia Pustaka. Hutasoit,  H.  2009.  Prevalensi  Kebutaan Akibat  Katarak  di  Kabupaten Tapanuli  Selatan.  Tesis.  Jurusan Spesialis  Mata,  Departemen  Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran  Universitas  Sumatra Utara. Hamidi,  M,  and  Ahmad  Royadi.  2017. “Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Terjadinya
Katarak  Senilis  Pada  Pasien  Di Poli  Mata  Rsud  Bangkinang.”
Jurnal Ners Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai 1(1): 125–38. Ilyas, S 2014, Ilmu Penyakit Mata, Badan
Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.
Ilyas, Sidarta. 2006a. Katarak (Kekeruhan Lensa  Mata).  Jakarta:  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Johnson,  Mr  et  al.  2010.  “The  Effect
Disruption Of Genes for
Peroxiredoxin-2, Glutathione Peroxidase-1  and  Ctalase  on Erythrocyte Oxidative Metabolism.” NCBI 48. Kementrian Kesehatan RI. 2014. INFODATIN  Situasi  Gangguan Penglihatan Dan Kebutaan. Jakarta. Kementerian kesehatan RI. 2019. Infodatin  Penglihatan. Jakarta. Pusat Data dan InformasiKementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Kiziltoprak,  Hasan,  Kemal  Tekin,  Merve Inanc,  and  Yasin  Sakir  Goker. 2019.  “Cataract  in  Diabetes Mellitus.”  World  Journal  of Diabetes 10(3): 140–53.
Kementrian  Kesehatan  RI.  2017.  “Hidup
Sehat  Tanpa  Rokok.”  In  Germas, Jakarta: Direktorat Jendral
Pencegahan  dan  Pengendalian Penyakit Tidak Menular, 6–9.
Lucas,  RM.  2008.  Estimating  the  global disease  burden  due  to  ultraviolet radiation  exposure.  Internasional Journal  of  Epidemiology,  Oxford University,
http://ije.oxfordjournals.org/by guest on Desember 19 , 2011 Leonardi-Bee,  J,  Britton,  and  A.  Venn. 2011.  Secondhand  Smoke  and
Adverse Fetal Outcome in Nonsmoking Pregnant Women: A Meta-Analysis. Pediatrics. Leisan, Aditya Prasetyo. 2016. “Hubungan  Merokok  Dengan Kejadian Penyakit Katarak Presenilis Di Rumah Sakit Khusus  Mata  Provinsi  Sumatera Selatan.” Melissa, 2010. Hubungan antara Pemaparan  Sinar  Ultra  Violet  B pada mata dan
Proses Pembentukan  Katarak.  Fakultas Kedokteran  Unika  Atma  Jaya, Jakarta Utara, Indonesia.
Puthakhee,  Z,  B  Goldenberg,  and  P  Katz. 2018.  “Defenition,  Classification,
Diagnosis Of Diabates, Prediabetes and Metabolic
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)

## Syndrom.”  Canadian  of  Diabetes
42: S10-15. Rizkawati. 2012. Hubungan Antara Kejadian Katarak Dengan Diabetes  Melitus  di  Poli  Mata RSUD dr. Soedarso Pontianak. Taringan, I. 2010. Daftar Pengaruh Buruk Alkohol Bagi Janin. [ Serial online ]https://www.mediaindones ia.com/mediahidupsehat/indeks.p hp/read/2010/03/08/2249/3/daftar -pengaruh-buruk-alkohol-bagi- janin.
Tana,  L.  2006.  Faktor  Resiko  dan  Upaya
Pencegahan Katarak
pada
Kelompok Pekerja. Vol XVI No 1 2006.
Van  Den  Berg,  et  al.  2007.  Straylight Effects  with  Aging  and  Lens Extraction.American  Journal  of Ophthalmology.Vol.144. Issue 3 : 358-363. Wahyudi,  Didik,  and  Rinayati.  2012. “Hubungan  Kebiasaan  Merokok
Konsumsi  Vitamin  E  Dengan Tingkat Kematangan Katarak
Senilis  (  Studi  Di  Rumah  Sakit William Booth Semarang ).” : 13–
17. https://publikasiilmiah.ums.ac.id/ bitstream/handle/11617/3601/3. DIDIK.pdf?sequence=1.
World Health Organization. 2011. Blindness  and  visual  impairment.
http://www.VISION2020.org diakses 22 November 2011. Yunaningsih,  Ayu,  and  Karma  Ibrahim. 2017.  “Analisis  Faktor  Risiko
Kebiasaan Merokok, Paparan
Sinar  Ultraviolet  Dan  Konsumsi Antioksidan  Terhadap  Kejadian Katarak  Di  Poli  Mata  Rumah Sakit Umum Bahteramas Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun  2017.”  Jurnal  Ilmiah
Kesehatan  Masyarakat  2(6):  1–9. http://ojs.uho.ac.id/index.php/inde x/index .
Zetterberg,  M  &  Celojevic,  D  2015, ‘Gender  and  Cataract  -  The  Role
of Estrogen’, Current Eye Research, vol. 40, no.2, hlm. 176- 190,  Februari  2015,  diakses  12 Juni 2017. http://www.tandfonline.com/doi/f ull/10.3109/02713683.2014.8987 74?scroll=to p&needAccess=true