## THE EFFECT OF THE INTAKE OF MEDIUM CHAIN FATTY ACIDS (MCFA) ON BLOOD PRESSURE IN HYPERTENSIVE PATIENTS
Rusnelly, Rohanta Siregar, Mardiana Dosen Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang

## ABTRACK
This study aimed to determine the effect of the intake of Medium Chain Fatty Acids (MCFA) on blood pressure. This research was designed in quasi- experimental with two groups. They were 30 people as treatment group and a comparison group of 30 people.Treatment group have to drunk of coconut oil 50 ml a day for 3  days and nutritional counseling, and the  ather group was only given nutritional counseling.  This research has been done on Ocktober 2013 until December 2013 at Puskesmas Sosial in Palembang South Sumatera Province. Data were analyzed by T test Paired to knew a diferent blood pressure after consumed Medium Chain Fatty Acids (MCFA) in three days and T test independent to knew different blood pressure betwen treatment group and comparison group. The results of this study found that was a significant effect of MCFA feeding on blood pressure in the treatment group (P <0.05) and significant differences (P <0.05) blood pressure after treatment between the treatment group and  the  comparison  group  were  found.

## Keywords: Hypertension, MCFA, Carbohydrates, Fiber, Antioxidants

## PENGARUH  PEMBERIAN ASUPAN  MEDIUM CHAIN FATTY ACIDS (MCFA) TERHADAP TEKANAN DARAH PENDERITA HIPERTENSI
Rusnelly,  Rohanta Siregar, Mardiana, Dosen Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efek intake Medium Chain Fatty Acids (MCFA) pada tensi darah. Design penelitian ini menggunakan kuasi eksperimen dengan dua grup. Ada 30 kelompok perlakuan dan 30 kelompok pembanding. Kelompok perlakuan mengkonsumsi 50 ml VCO setiap hari selama 3 hari berturut-turut dan diberikan konseling gizi, sedangkan kelompok pembanding hanya diberikan konseling gizi setiap hari selama 3 hari berturut- turut.  Proses penelitian dimulai pada bulan Oktober sampai Desember 2013 di Puskesmas Sosial Palembang SumSel. Analisis data menggunakan uji T Paired yaitu untuk membedakan tensi darah setelah mengkonsumsi Medium Chain Fatty Acids (MCFA) dan uji T independent untuk membedakan tensi darah pada kelompok perlakuan dan kelompok pembanding. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh bermakna konsumsi MCFA pada kelompok perlakuan (p<0.05) dibandingkan dengan kelompok pembanding dan ada perbedaan bermakna (p<0.05) tensi darah diakhir penelitian pada kelompok perlakuan dan kelompok pembanding.
Kata kunci : Hipertensi, MCFA, Karbohidrat, Serat, Antioksidan

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan penyakit  yang  akrab  dengan masyarakat,  penyakit  hipertensi menimbulkan  angka  morbiditas (kesakitan) dan mortalitas (kematian) yang tinggi.  Komplikasi hipertensi menjadi  penyebab  aterosklerosis sebagai  pemicu  jantung  koroner, stroke, gagal ginjal, disfungsi ereksi, gangguan penglihatan ¹.
Berdasarkan data WHO dari 50%  penderita  hipertensi  yang diketahui  hanyalah  25%  yang mendapatkan pengobatan dan hanya 12,5% yang diobati dengan baik , tekanan darah normal adalah 130/85 mmHg, jika tekanan darah mencapai 140/90  mmHg  maka  dinyatakan hipertensi  batasan tersebut  berlaku bagi individu dewasa  di atas 18 tahun².
Di  Indonesia  banyaknya penderita hipertensi diperkirakan 15 juta orang tetapi hanya 4%  yang merupakan  hipertensi  terkontrol. Prevalensi  6-15%  pada  orang dewasa,  50%  diantaranya  tidak menyadari  sebagai  penderita hipertensi  sehingga  mereka cenderung untuk menjadi hipertensi berat karena tidak menghindari dan tidak  mengetahui  faktor  risikonya, dan  90%  merupakan  hipertensi esensial².
Medium  chain  fatty  acids (MCFA) adalah lemak jenuh dengan rantai sedang yang mudah dicerna, tubuh  langsung  menggunakannya sebagai energi dan tidak disimpan di dalam  darah,  jadi  tidak meningkatkan  kadar  kolesterol  di dalam darah.  Manfaat  lain MCFA adalah  bersifat thermogenik atau dapat  meningkatkan  metabolisme tubuh 3 .
Penelitian  di  Filipina  pada mahasiswa  kedokteran  dengan mengkonsumsi MCFA menggunakan kombinasi minyak kelapa dan lemak hewan dengan rasio 1:1, 1:2, 1:3, hasil  menunjukkan  tidak  ada kenaikan kadar kolesterol di dalam darah  sampel  penelitian.  Namun ketika rasio kombinasi dari lemak itu dibalik,  menunjukkan  ada peningkatan  kadar  kolesterol  di dalam darah 3 .

## TUJUAN PENELITIAN
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui   Pengaruh  Pemberian Asupan Medium Chain Fatty Acids (MCFA)  Terhadap  Tekanan  darah Penderita Hipertensi Di Puskesmas Sosial Palembang Tahun 2013.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan metode eksperimen semu (  Quasi Eksperiment  )  untuk  mengetahui pengaruh pemberian asupan MCFA terhadap  tekanan  darah  penderita hipertensi,  dengan  menggunakan rancangan  penelitian  pretest  dan postest  with  control,  dengan kelompok perlakuan dan kelompok pembanding.  Waktu  penelitian dilaksanakan pada bulan Oktober – Desember 2013.
Populasi yang diambil adalah semua penderita  hipertensi  yang berkonsultasi  di  Puskesmas  Sosial Palembang.   Teknik  pengambilan sampel  secara  purposif  sampling dengan  menggunakan  rumus  uji hipotesis  dengan  2  proporsi dan didapatkan jumlah sampel yaitu 30
orang kelompok perlakuan dan 30 orang kelompok pembanding Sampel adalah penderita  hipertensi yang  pertama  kali  melakukan konsultasi  di  Puskesmas  Sosial Palembang  dengan kriteria  inklusi berusia di atas 18 tahun, bisa diajak berkomunikasi  dengan  baik,  tidak mengkonsumsi obat  hipertensi dan pasien  dengan  kategori  hipertensi ringan.
Kelompok  perlakuan  diberikan asupan  VCO  yang  mengandung MCT sebanyak 50 ml/hari selama 3 hari berturut-turut dan konsultasi gizi dengan rujukan dari penuntun diet RSCM  2006  sedangkan  pada kelompok  pembanding  tidak diberikan VCO  yang  mengandung MCT  tetapi  hanya  diberikan diberikan konsultasi gizi.
Data univariat dianalisis secara diskriftip dan data bivariat dianalisis dengan  uji  t  berpasangan  dan  uji  t independet  untuk  mengetahui perbedaan  tekanan  darah  antara kelompok perlakuan dan kelompok pembanding.

## HASIL PENELITIAN
1. Analisis Univariat
Hasil  analisis  data  tentang karakteristik  pasien  hipertensi berdasarkan jenis kelamin, umur dan pekerjaan dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1 Karakteristik Pasien Hipertensi
Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur dan Pekerjaan Karakteristik Pasien n % Jenis Kelamin Laki – laki Perempuan 21 39 35 65 Umur < 30 tahun 30 – 49 tahun 50 – 64 tahun 65 tahun 1 21
28
10 1.7 35 46.7 16.7 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 16 44 26.7 73.3
Berdasarkan  Tabel  1  dapat disimpulkan  bahwa  penderita hipertensi  kebanyakan  berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 39 responen (65%). Usia penderita hipertensi  sebanyak  28  responden (46.7%) berusia antara 50 – 64 tahun dan sebanyak 44 responden (73.3%) penderita  hipertensi berstatus tidak bekerja.
Perubahan  tekanan  darah sistole  dan  diastole  pada  kedua kelompok dalam penelitian ini dapat dilihat pada Tabel 2 dan 3.
Tabel 2 Distribusi Perubahan Sistole No Perubahan Sistole Perlakuan Pembanding n % n % 1 Normal 27 90 12 40 2 Tinggi 3 10 18 60 Total 30 100 30 100
Tabel 3 Distribusi Perubahan Diastole
No Perubahan Diastole Perlakuan Pembanding n % n % 1 Normal 28 93.3 13 43.3 2 Tinggi 2 6.7 17 56.7 Total 30 100 30 100 Pada Tabel 2 dapat  dilihat perubahan tekanan darah sistole pada kelompok perlakuan yang mendapat asupan  MCFA   menjadi  normal sebesar 90 %, sedangkan perubahan sistole  pada  kelompok  pembanding menjadi normal hanya sebesar 40%.
Perubahan  tekanan  darah diastole  pada  kelompok  perlakuan yang  mendapat  asupan  MCFA menjadi  normal  sebesar  93.3%,
sedangkan perubahan diastole pada kelompok  pembanding  menjadi normal sebesar hanya 43.3%.

## 2. Analisis Bivariat
Untuk mengetahui perubahan tekanan  darah  pada  kelompok perlakuan dan kelompok pembanding setelah penelitian dapat dilihat pada tabel 4. Tabel 4 Perbedaan Perubahan Sistole dan Diastole Pada Kelompok Perlakuan dan Pembanding Kelompok Sistole Awal Sistole Akhir p Diastole Awal Diastole Akhir p Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD Perlakuan 150.33 ± 7.184 133.67 ± 7.980 0.000 94.50 ± 4.974 83.67 ± 6.687 0.000 Pembanding 147.33 ± 7.397 148.33 ± 11.769 0.476 93.67 ± 4.901 95.50 ± 8.025 0.125
Tabel 4 menunjukkan bahwa sebelum  diberi  perlakuan  pada kelompok perlakuan tekanan sistole rata-rata  150.33  mmHg,  setelah diberi  perlakuan  berupa  asupan MCFA  sebanyak  50  ml  didapat tekanan  sistole  rata-rata  133.67 mmHg. Sedangkan pada kelompok pembanding,  sebelum  perlakuan tekanan  sistole  rata-rata  147.33 mmHg,  setelah  perlakuan  didapat tekanan  sistole  rata-rata  148.33 mmHg.
Hasil uji T berpasangan ( T Paired )  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  yang  bermakna  (p<0.05) pada penurunan tekanan darah sistole pada kelompok perlakuan dan tidak ada  pengaruh  yang  bermakna (p>0.05)  pada  kelompok pembanding.
Tekanan  darah  diastole sebelum  diberi  perlakuan  pada kelompok perlakuan rata-rata 94.50 mmHg,  setelah  diberi  perlakuan berupa asupan MCFA sebanyak 50 ml  tekanan diastole menjadi rata- rata 83.67 mmHg. Sedangkan pada kelompok  pembanding,  sebelum perlakuan tekanan diastole rata-rata 93.67  mmHg,  setelah  perlakuan tekanan  diastole   rata-rata  95.50 mmHg.
Hasil uji T berpasangan ( T Paired ) menunjukkan  bahwa ada pengaruh yang  bermakna  (p<0.05)   pada penurunan  tekanan  darah  diastole pada kelompok perlakuan dan tidak ada  pengaruh  yang  bermakna (p>0.05)  pada  kelompok pembanding
Tabel 5 Perbedaan  Sistole dan Diastole  Awal Penelitian Pada Kelompok Perlakuan dan Pembanding sebelum perlakuan Ket. sampel n Mean SD p value Sistole Perlakuan 30 150.33 7.184 0.116 Pembanding 30 147.33 7.397 0.116 Diastole Perlakuan 30 94.50 4.974 0.516 pembanding 30 93.67 4.901 0.516 Tabel 6 Perbedaan Perubahan Sistole dan Diastole  Akhir Penelitian Pada Kelompok Perlakuan dan Pembanding setelah perlakuan Ket. sampel n Mean SD p value Sistole Perlakuan 30 133.67 7.980 0.000 Pembanding 30 148.33 11.769 0.000 Diastole Perlakuan 30 83.67 6.687 0.000 pembanding 30 95.50 8.025 0.000
Pada tabel 5 terlihat tekanan darah sistole dan diastole sebelum penelitian pada kelompok perlakuan dan  kelompok  pembanding menunjukkan  tidak  berbeda  secara bermakna dengan p value > 0.05.
Pada Tabel 6 hasil uji statistik menunjukkan  ada  perbedaan bermakna tekanan darah sistole dan diastole antara kelompok perlakuan dengan  kelompok  pembanding dengan p value  (p<0.05) di akhir penelitian.
.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian, dapat  diketahui  perempuan  lebih banyak  menderita  hipertensi dibanding laki-laki, hal ini berkaitan dengan kejadian  menopause.  Pada masa  pramenopause  perempuan mulai kehilangan sedikit demi sedikit hormon esterogen yang melindungi pembuluh  darah  dari  kerusakan, proses  ini terus  berlanjut  seiring bertambahnya usia perempuan secara alami. 1
Hasil penelitian, menemukan bahwa  usia  penderita  hipertensi sebagian besar berusia antara 50 – 64 tahun sesuai dengan hasil penelitian yang  dilakukan  Pradono  yang menyatakan  persentase  hipertensi meningkat pada kelompok umur 45 tahun atau lebih. 4
Sebagian  besar  penderita hipertensi  berstatus  tidak  bekerja, sama halnya dengan penelitian yang dilakukan  di  Puskesmas  Telaga Murni,  Cikarang Barat tahun 2012
dimana  penderita  hipertensi  yang tidak bekerja sebanyak 62.5%. 5
Dari penelitian ini diperoleh hasil  bahwa  pemberian  VCO sebanyak 50 ml/hari selama 3 hari berturut-turut  dapat  menurunkan tekanan darah pasien hipertensi.
Konsumsi  pangan  tinggi lemak  dapat  menyebabkan penyumbatan pembuluh darah yang dikenal  dengan  aterosklerosis. Lemak  yang  berasal dari minyak goreng tersusun dari asam  lemak jenuh rantai panjang. Keberadaannya yang berlebih di dalam tubuh akan menyebabkan penumpukan plak  di pembuluh  darah,  pembuluh  darah menjadi  semain  sempit  dan elastisitasnya berkurang. 6
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa minyak kelapa (VCO) merupakan lemak jenuh yang tidak  berbahaya  untuk  kesehatan karena,  komposisi  VCO  yang mengandung  asam laurat sebanyak 53%  merupakan asam lemak jenuh rantai  sedang  ( Medium Chain Fatty Acid / MCFA )  yang  bersifat thermogenik  atau langsung diserap dan  dibakar  oleh  tubuh  dan digunakan  sebagai  energi  untuk metabolisme  sehingga  aktivitas metabolik meningkat sehingga lemak yang  dikonsumsi  tidak  disimpan pada  jaringan  adiposa  yang selanjutnya  menyebabkan  turunnya LDL  kolesterol  sedangkan  HDL kolesterol akan meningkat. 7
Selain itu, asam laurat juga berfungsi  sebagai  antivirus  dan
antibakteri,  efektif  sebagai  agen antikaries serta antiplak. 8 Penelitian
terdahulu menunjukkan  bahwa  pemberian
VCO  dapat  meningkatkan  kadar kolesterol HDL serum serta dapat menurunkan ketebalan dinding aorta abdominalis tikus wistar. 9,10 HDL mampu  memindahkan  protein apoC11 dan apoE ke kilomikron dan VLDL.  ApoC11  merangsang penguraian  triasilgliserol  dalam partikel-partikel  ini  dengan mengaktifkan  LPL.  Sehingga mempercepat  terjadinya  lipolisis yang menyebabkan akumulasi lipid ekstrasel di dinding pembuluh darah dikurangi. 10
Lipoeto membuktikan bahwa masyarakat  yang  banyak  memakai minyak kelapa akan memiliki kadar eicosa-penta-enoic  acid  (EPA)  dan docosa-hexaenoic acid (DHA) yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak menggunakan minyak kelapa. EPA  dan  DHA  terbukti  dapat menurunkan  very  low  density lipoprotein  (VLDL),  menghambat produksi tromboksan, meningkatkan prostasiklin,  menurunkan  viskositas daraj dan mencegah trombosis. 3
Selain  itu  minyak  kelapa yang mengandung asam lemak jenuh lebih mampu bertahan dan tidak akan berubah menjadi asam lemak trans maupun senyawa berbahaya lainnya dibanding minyak yang lain. 8

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini menunjukkan  ada  pengaruh  yang bermakna  terhadap  penurunan tekanan darah sistole dan diastole pada  kelompok  perlakuan  dengan pemberian VCO sebanyak 50 ml/hari selama 3 hari dan tidak ada pengaruh yang  bermakna  pada  kelompok pembanding.  Dari  penelitian  ini ditarik kesimpulan bahwa VCO yang mengandung Medium  Chain  Fatty Acids (MCFA)  berpengaruh dalam menurunkan  tekanan  darah  pasien hipertensi.

## SARAN
Bagi  penderita  hipertensi supaya  mengkonsumsi  minyak kelapa sebagai salah satu pengobatan alternatif untuk menurunkan tekanan darah tinggi  sera perlu  penelitian lebih  lanjut  pengaruh  pemberian asupan  MCFA  pada  penderita hipertensi dengan sampel yang lebih banyak dan waktu yang lebih lama.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kumar V, Abbas AK, Fausto N. Hypertensive  vascular  disease. Dalam:  Robn  and  Cotran Pathologic basis of disease, 7th edition.  Philadelpia:  Elsevier Saunders,  2005.p 528-529.
2. Lingga, Lanny, Ph.d. Sehat dan sembuh dengan  lemak.  Jakarta: PT Elex Media Komputido. 2002.
3. Soerjodibroto  W.  Lemak  dalam pola  makanan  masyarakat Indonesia  dan  masyarakat kawasan Asia Pasifik lainnya : hubungannya  dengan  kesehatan kardiovaskuler.  Tesis  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. 2005.
4. Pradono  J.  Faktor-faktor  yang memengaruhi terjadinya hipertensi  di  daerah  perkotaan. Jurnal Gizi Indonesia. 2010; 33
(1) : 59 – 66.
5. Anggara  FHD,  Prayitno  N. Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  tekanan  darah  di Puskesmas  Telaga  Murni
Cikarang  Barat.  Kesmas  Jurnal Ilimiah Kesehatan. 2013; 5 (1): 20 – 25.
6. Almatsier.  Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi.  PT.  Gramedia  Pustaka
Utama. 2002.
7. Azalia  P.  Pengaruh  pemberian virgin  coconut  oil  terhadap pembentukan sel busa tikus wistar setelah  diinduksi  aterogenesis.
Artikel  Penelitian.  2006.
Available
from
eprints.undip.ac.id/21005/
8. Tuminah  S.  Efek  perbedaan sumber dan struktur kimia asam lemak jenuh terhadap kesehatan.
Buletin  Penelitian  Kesehatan Jakarta. 2010; 38 (1) : 43 – 51.
9. Lutfiana S.  Pengaruh pemberian virgin coconut oil terhadap kadar kolesterol high density lipoprotein (HDL) serum tikus wistar setelah diinduksi  aterogenesis.  Artikel Penelitian. 2006. Available from eprints.undip.ac.id/21025/1/Surfa. pdf 10. Ariana Y. Pengaruh pemberian virgin  coconut  oil  terhadap ketebalam  dinding  aorta abdominalis tikus wistar sesudah diinduksi  aterogenesis.  Artikel Penelitian. 2006. Available from eprints.undip.ac.id/21160/1/Yulita .pdf