## APLIKASI SPIRITUAL CARE TERHADAP PERILAKU BERISIKO ANAK JALANAN DI KABUPATEN JEMBER
Trisna Vitaliati 1
1. Dosen Program Studi Ners, STIKES dr. Soebandi Jember, Indonesia.

## ABSTRAK
Tujuan  Penelitian :  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidenfikasi  pengaruh spiritual care terhadap perilaku berisiko anak jalanan di Kabupaten Jember.
Metode: Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah quasi  experimental dengan pendekatan pre-post test design menggunakan kuesioner perilaku berisiko, dilakukan pada 30 orang anak jalanan. Analisa data dilakukan secara univariat dan bivariate.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan skore rerata perubahan perilaku berisiko pada anak jalanan. Hasil uji wilcoxon matched pairs test didapatkan nilai Z hitung -4,802 > t dan asymp  sig.  (2-tailed) 0,000  <  α  =  0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pelaksanaan spiritual  care berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  perubahan  perilaku  berisiko  pada anak jalanan.
Kesimpulan: pelaksanaan  asuhan  keperawatan  dengan  pendekatan spiritual  care efektif  mencegah  perilaku  berisiko  pada  anak  jalanan,  sehingga  program  ini  disarankan dapat  diterapkan  pada  anak  jalanan  sebagai  bagian  dari  program  pemberdayaan  anak jalanan.

## Kata kunci: anak jalanan, perilaku berisiko, spiritual care

## PENDAHULUAN
Anak jalanan merupakan individu yang  rentan  terhadap  perilaku  berisiko yang  tidak  sehat,  terutama  penggunaan obat-obatan,  merokok,  perilaku  seksual yang  tidak  aman,  pola  perilaku  berisiko yang dapat menyebabkan risiko tertularnya  Penyakit  Menular  Seksual. Hal  tersebut  merupakan  salah  satu masalah  sosial  yang  kompleks  dan bertalian  dengan  masalah  sosial  lain. Salah  satu  hal  yang  menyebabkan  anak jalanan  berisiko  tertularnya  Penyakit Menular Seksual adalah kurangnya pemahaman  dan  pengetahuan  tentang Penyakit  Menular  Seksual  (Maryatun  & Purwaningsih, 2012). Selain itu, lingkungan yang begitu bebas dan sangat minimnya pengawasan dari keluarga atau orang tua serta peran teman sebaya diakui dapat  mempengaruhi  pertimbangan  dan keputusan  anak  jalanan  tentang  perilaku berisiko Penyakit Menular Seksual (Azizah,  2013).  Mobilisasi  anak  jalanan yang  sangat  tinggi  di  berbagai  kota  serta mudahnya  akses  informasi  dari  berbagai
media  yang  sangat  sulit  dibendung membawa  pengaruh  pada  moral,  mental dan  perilaku  anak  jalanan  yang  pada akhirnya  dapat  menjadi  rantai  dari penyebaran penyakit menular seksual.
Perawat sebagai pemberi perawatan  secara  holistik  kepada  klien dari  segi  bio-siko-sosial-spiritual  maka pada  permasalahan  inilah  perawat  harus mampu  memberikan  pelayanan  spiritual secara komplit kepada anak jalanan guna membangun koping individu. Pendekatan yang  dapat  dilakukan  terhadap  anak jalanan  adalah  dengan spiritual care , dimana  perawat  berperan  membimbing dan  membina  anak  jalanan  dalam menangani  perilaku  anak  jalanan  yang berisiko terhadap masalah kesehatan.
Berdasarkan  hal  tersebut  di  atas maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  “Aplikasi  Spiritual Care  terhadap  Perilaku  Berisiko  Anak Jalanan Di Kabupaten Jember.”

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian
kuantitatif dengan
menggunakan
desain “ Quasi Experimental  Pre-Post  Test  Design ”
dengan intervensi spiritual care.
Penetapan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan  teknik cluster  random sampling dan  didapatkan  30  responden. Data  dikumpulkan  dengan  kuesioner perilaku  berisiko  yang  sebelumnya  telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas dan didapatkan nilai semua indikator memiliki  signifikansi  kurang  dari  0,05 artinya  kuesioner  yang  digunakan  valid dengan  nilai  Cronbach’s  Alpha  0,240 atau  nilai  Cut  off  Alpha  sebesar  0,6 artinya  kuesioner  yang  digunakan  adalah reliabel.
Responden  diberikan  perlakuan spiritual  care  yaitu  kegiatan  dalam
keperawatan yang berfokus pada menghormati anak jalanan, interaksi yang ramah  dan  simpatik,  mendengarkan dengan penuh perhatian dan memberikan kekuatan  pada  anak  jalanan  dalam menghadapi  semua  permasalahan  yang dialaminya,  dilakukan  dalam  6  sesi dengan  durasing  masing-masing  selama 120  menit,  kemudian  dilakukan  posttest pada  akhir  sesi.  Analisa  data  dilakukan secara univariat dan bivariat. Karena data hasis penelitian tidak berdistribusi normal,  maka  untuk  melihat  perbedaan perilaku  berisiko  sebelum  dan  sesudah diberikan perlakuan spiritual care dianalisis dengna menggunakan Wilcoxon Signed Ranks Test.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  penelitian  data  demografi  yang  diamati  pada  responden  terdiri dari jenis kelamin, Pendidikan, keadaan orang tua, Pendidikan orang tua, pekerjaan orang tua, hubungan komunikasi dengan orang tua.
Tabel 1. Distribusi Frequensi Data Demografi Responden (n=30)
No Variabel Jumlah F % 1 Jenis Kelamin 1. Laki-laki 24 80 2. Perempuan 6 20 2 Pendidikan 1. Tidak tamat SD 2 6,67 2. Tamat SD 3 10 3. Tamat SMP 15 50 4. Tamat SMA 10 33,33 5. Tamat PT 0 0 3 Keadaan Orang Tua 1. Janda
2. Duda 3. Lengkap 5 2 23 16,67 6,67 76,66 4 Pendidikan Orang Tua
1. Tidak tamat SD
2. Tamat SD
3. Tamat SMP
4. Tamat SMA
5. Tamat PT
2 16
9 3 0 6,67 53,33 30 10 0 5 Pekerjaan Orang Tua 1. PNS 0 0 2. Wiraswasta 12 40 3. Petani 10 33,33 4. Lain-lain 8 26,67 6 Hubungan Komunikasi Orang Tua
1. Sering
2. Kadang-kadang 3. Tidak pernah 5 18 7 16,67 60 23,33
Hasil analisis distribusi responden berdasarkan jenis kelamin dan pendidikan pada anak jalanan menunjukkan bahwa sebagian besar responden adalah laki-laki 80% dengan tingkat  pendidikan  paling  banyak  adalah  tamat  SMP  50%,  dan  hanya  kadang-kadang berkomunikasi  dengan  orang  tua  60%.  Sedangkan  dari  data  orang  tua  dapat  diketahui bahwa sebagian besar masih memiliki orang tua  yang lengkap 76,66% dengan pekerjaan sebagai wiraswasta 40 % dan pendidikan terakhirnya tamat SD 53,33.
Tabel 2. Perbedaan indikator pengetahuan terkait perilaku berisiko anak jalanan sebelum dan setelah intervensi spiritual care (n-30)
Dari hasil diatas dapat dilihat bahwa nilai Z sebesar -4,847 dengan p Value sebesar 0,000  <  0,05,  artinya  terdapat  perbedaan  pengetahuan  anak  jalanan  terkait  perilaku beresiko  beresiko  sebelum  dan  setelah  program  spiritual  care.  Dengan  hasil  ini  dapat disimpulkan  bahwa  hipotesis  penelitian  yang  menduga  terdapat  perbedaan  distribusi pengetahuan terkait perilaku beresiko anak jalanan sebelum dan setelah program spiritual care diterima atau dengan kata lain H0 ditolak.
Dari hasil rata-rata dapat dilihat bahwa pengetahuan setelah program spiritual care meningkat  dibanding  sebelum  adanya  program.  Dilihat  dari  nilai  totalm  terjadi peningkatan pengetahuan anak jalanan terkait perilaku beresiko sebesar 151,6.  Dari hasil standar  deviasi  dapat  dilihat  bahwa  standar  deviasi  sebelum  program  adalah  6,72  dan setelah  program  0,18,  artinya  setelah  program  terjadi  pengetahuan  yang  lebih  homogen dibanding sebelum pelatihan..
Tabel 3. Perbedaan indikator tindakan terkait perilaku berisiko anak jalanan sebelum dan setelah intervensi spiritual care (n=30)
Dari  hasil  diatas  dapat  dilihat  bahwa  nilai  Z  sebesar  -4,743  dengan    p  Value sebesar  0,000  <  0,05,  artinya  terdapat  perbedaan  tindakan  anak  jalanan  terkait  perilaku beresiko sebelum dan setelah program spiritual care. Dengan hasil ini dapat disimpulkan bahwa  hipotesis  penelitian  yang  menduga  terdapat  perbedaan  distribusi  tindakan  terkait perilaku  beresiko  anak  jalanan  sebelum  dan  setelah  program  spiritual  care  diterima  atau dengan kata lain H0 ditolak.
Dari hasil rata-rata dapat dilihat bahwa pengetahuan setelah program spiritual care menurun  dibanding  sebelum  adanya  program.  Dilihat  dari  nilai  totalm  terjadi  penurunan tindakan  anak  jalanan  terkait  perilaku  beresiko  sebesar  -13,29.  Dari  hasil  standar  deviasi
Mean Std Mean Std Mean
Std Mean Std Sebelum 14,35 2,44 10,87 2,20 9,58 2,74 34,81 6,72 Setelah 19,97 0,18 16,00 - 14,00 - 49,97 0,18 Perbedaan 5,61 -2,26 5,13 -2,20 4,42 -2,74 15,16 -6,54
-4,847 b ,000 Pengetahuan Perilaku
Beresiko
Perilaku mengkonsumsi Alkohol dan narkoba Kelompok Variabel Total Z P Value Perilaku Seks Pra Nikah Perilaku Merokok Mean Std Mean Std Mean
Std Mean Std Sebelum 22,58 3,91 23,52 8,45 9,26 4,37 55,35 9,59 Setelah 11,03 1,28 11,00 - 20,03 3,65 42,06 3,31 Perbedaan -11,55 -2,63 -12,52 -8,45 10,77 -0,73 -13,29 -6,28 Tindakan Perilaku Beresiko -4,743b Total Z P Value ,000 Variabel Kelompok Perilaku Merokok Perilaku Seks Pra Nikah Perilaku mengkonsumsi
Alkohol dan narkoba
dapat  dilihat  bahwa  standar  deviasi  sebelum  program  adalah  9,59  dan  setelah  program 3,31, artinya setelah program terjadi pengetahuan yang lebih homogen dibanding sebelum pelatihan.
Tabel 4. Perbedaan indikator sikap terkait perilak berisiko anak jalanan sebelum dan setelah intervensi spiritual care (n=30)
Dari  hasil  diatas  dapat  dilihat  bahwa  nilai  Z  sebesar  -4,889  dengan    p  Value sebesar  0,000  <  0,05,  artinya  terdapat  perbedaan  tindakan  anak  jalanan  terkait  perilaku beresiko sebelum dan setelah program spiritual care. Dengan hasil ini dapat disimpulkan bahwa  hipotesis  penelitian  yang  menduga  terdapat  perbedaan  distribusi  sikap  terkait perilaku  beresiko  anak  jalanan  sebelum  dan  setelah  program  spiritual  care  diterima  atau dengan kata lain H0 ditolak.
Dari hasil rata-rata dapat dilihat bahwa pengetahuan setelah program spiritual care meningkat dibanding sebelum adanya program. Dilihat dari nilai total terjadi peningkatan sikap anak jalanan terkait perilaku beresiko sebesar 59,81. Dari hasil standar deviasi dapat dilihat  bahwa  standar  deviasi  sebelum  program  adalah  -14,81  dan  setelah  program  0,00, artinya setelah program terjadi sikap yang lebih homogen dibanding sebelum pelatihan..
Tabel 5. Perbedaan perilaku berisiko anak jalanan sebelum dan setelah intervensi spiritual care (n=30)
Dari  hasil  diatas  dapat  dilihat  bahwa  nilai  Z  sebesar  -4,802  dengan    p  Value sebesar  0,000  <  0,05,  artinya  terdapat  perbedaan  perilaku  beresiko  sebelum  dan  setelah program  spiritual  care.  Dengan  hasil  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesis  penelitian yang  menduga  terdapat  perbedaan  perilaku  beresiko  anak  jalanan  sebelum  dan  setelah program spiritual care diterima atau dengan kata lain H0 ditolak.
Dari hasil rata-rata dapat dilihat bahwa pengetahuan setelah program spiritual care meningkat dibanding sebelum adanya program. Dilihat dari nilai total terjadi peningkatan terkait  perilaku  beresiko  sebesar  61,68.  Dari  hasil  standar  deviasi  dapat  dilihat  bahwa standar  deviasi  sebelum  program  adalah  -9,10  dan  setelah  program  0,00,  artinya  setelah program terjadi perilaku yang lebih homogen dibanding sebelum pelatihan.

## PEMBAHASAN
Keberhasilan suatu program spiritual  care  pada  penelitian  ini  juga dipengaruhi  oleh  motivasi  diri  sendiri pada anak jalanan untuk berubah menajdi lebih  baik,  dimana  motivasi  seseorang akan  dipengaruhi  dan  meningkat  seiring
dengan  perubahan  yang  dialaminya. Asuhan  Keperawatan  dengan  intervesi spiritual  care  mempunyai  tujuan  umum membantu anak jalanan mengatasi masalah-masalahnya  dan  menemukan alternatif  untuk  pemecahan  masalahnya. sedangkan  tujuan  khususnya  adalah
Mean Std Mean Std Mean
Std Mean Std Sebelum 27,35 9,10 29,94 4,34 32,90 5,79 90,19 14,81 Setelah 50,00 - 50,00 - 50,00 - 150,00 - Perbedaan 22,65 -9,10 20,06 -4,34 17,10 -5,79 59,81 -14,81
Sikap Perilaku Beresiko -4,889b ,000 Z P Value Variabel Kelompok
Perilaku Merokok Perilaku Seks Pra Nikah Perilaku mengkonsumsi Alkohol dan narkoba Total Vari abel Kel ompok Mean
Std Z P Val ue Sebel um 180,35 9,10 Setel ah 242,03 - Perbedaan 61,68 -9,10 Peri l aku beres i ko -4,802b ,000
untuk  membentuk  kembali  sikap  dan perilaku  anak  yang  sesuai  dengan  nilai dan  norma  yang  berlaku  di  masyarakat serta  mengupayakan  anak-anak  kembali ke  rumah  jika  memungkinkan  atau  ke rumah  singgah  dan  lembaga  pengganti lainnya jika diperlukan.
Proses yang terjadi dalam kegiatan  spiritual  care  berorienatsi  pada kognitif  dan  perilaku.  Pelaksananaan spiritual care merupakan  salah  satu upaya  untuk  mempengaruhi  pengetahuan dan  sikap  anak  jalanan  yang  berkaitan dengan kesehatan, sehingga dapat mempengaruhi  anak  jalanan  agar  mau dan  mampu  mengubah  perilaku  yang tidak  mendukung  nilai  hidup  sehat menjadi  berperilaku  yang  mendukung nilai  hidup  sehat.  Pemberian  suatu edukasi  akan  mempengaruhi  perubahan pengetahuan  seseorang  terhadap  sesuatu yang  baru  maupun  memperjelas  atas sesuatu yang telah diketahuinya.
Perubahan  pengetahuan  seseorang  akan mempengaruhi sikap yang pada akhirnya juga  akan  merubah  tindakan  terhadap suatu  hal  negatif  menjadi  positif.  Hal  ini sesuai  dengan  teori Health  Promotion Model yang  dikembangkan  oleh  Pender, Murdaug,  &  Parsons  (2002)  bahwa peningkatan perilaku kesehatan dipengaruhi  oleh  interpersonal  yang meliputi keluarga, masyarakat dan penyedia  layanan  kesehatan  bisa  dalam bentuk  dukungan  sosial  maupun  role model.
Asuhan keperawatan dengan
spiritual care yang dilaksanakan terhadap
anak jalanan membawa perubahan perilaku  yang  positif,  artinya  terjadi peningkatan  pengetahuan  dan  perubahan sikap  serta  tindakan  anak  jalanan  terkait perilaku  yang  berisiko  mengakibatkan masalah  kesehatan. Spiritual care dalam penelitian  ini  adalah  mengarahkan  anak jalanan  agar  mengenal  dari  materi  yang disampaikan oleh perawat maupun rohaniawan  dan  diterapkan  kedalam pengembangan  nilai-nilai  spiritual  agar bisa  membekas  dalam  kehidupan  sehari-
hari.  Dengan  pendekatan  spiritual  care selain  peningkatan  pengatahuan  tentang perilaku  berisiko,  terdapat  peningkatan pemahaman  terhadap  ajaran  agama,  baik yang  berupa  perintah  maupun  larangan, tapi  sedikit  ada  perubahan  pada  tingkah lakunya  terutama  dalam  menjalankan ajaran  agamanya.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Rahmawati  (2015)  bahwa layanan bimbingan dan konseling religiusitas  diperlukan  oleh  anak  jalanan untuk  mempersiapkan  diri  dan  menajdi mempunyai benteng diri atas hal-hal yang diperbuat dimasyarakat.

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  menunjukkan ada  perbedaan  perilaku  berisiko  anak jalanan  sebelum  dan  sesudah  silakukan intervensi  spipritual  care.    Dari  hasil  uji statistik wilcoxon  test diperoleh  nilai  P value  0,000<α  0,05,  dengan  demikian dapat disimpilkan bahwa terdapat pengaruh  spiritual  care    terhadap perilaku berisiko pada anak jalanan.
Diharapkan dengan adanya penelitian ini, pihak dinas sosial menggunakan  intervensi  spiritual  care dalam  mencegah  perilaku  berisiko  pada anak  jalanan,  dimana  intervensi  ini diketahui dapat merubah perilaku berisiko  bagi  anak  jalanan  selain  dapat meningkatkan  pengetahuan.  Kemudian lebih lanjut diharapkan adanya penelitian dengan variabel  yang  lain  dalam mengatasi  resiko  masalah  kesehatan pada anak jalanan.

## DAFTAR PUSTAKA
Amiruddin  R,  Yanti  F.  2012.  Tindakan Berisiko  Tertular  HIV-AIDS  pada Anak  Jalanan  di  Kota  Makassar. Universitas  Hasanuddin  [internet].
Available from : repository unhas
Azizah, N. (2013). Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Merokok  Anak  Jalanan  Di  Kota Makassar. Makasar: Universitas Hasanuddin. Aplikasi Spiritual Care Terhadap Perilaku Beresiko..............................Trisna Vitaliati, hal. 442-447
Brush,  B.  L.,  &  Daly,P.  R.  (2000).
Assessing  spirituality  in  primary care: Is there time? Clinical
Excellence in Nursing Practice, 4(2), 67-71.
Dewi, A.P., Herlina, & Taufik, H. (2015). Efek Penerapan Peer Konselor Berbasis Keris-Net Terhadap Perubahan  Perilaku  Seksual  Remaja. The  Soedirman  Journal  of  Nursing,
Volume 10, No.3, 178-187 Maryatun,  &  Purwaningsih,  W.  (2012).
Hubungan  Pengetahuan  dan  Peran Keluarga  Dengan  Perilaku  Seksual Pra Nikah pada Remaja Anak jalanan di  Kota  Surakarta. GASTER,  Vol.9, No.1 , 22-29.
Meehan,  T.  C.  (2012).  The  Careful Nursing  philosophy  and  professional practice  model. Journal  of  Clinical Nursing, 21, 2905-2916.
Mubasyaroh.  2014.  Model  bimbingan Agama  Anak  Jalanan  di  Jalur Pantura.  Jurnal  Penelitian,  Vol.  8,
No. 1, 113-142
Nursalam, Yusuf, A., Widyawati, I. Y., & Asmoro,  P.  A.  Development  Model of  Family  Empowerment  and  Peer Group  Support  in  Independence  of Caring  on  Indonesian’s  Migrant Worker  (TKI)  Infected  by  HIV. Surabaya: Universitas Airlangga Oino,  P.  G.,  Sorre,  B.  M.,  &  Bor,  E.  K.
(2013).  The  Influence  of  Social Organization  among  Street  Children on  their  Survival  on  the  Streets. International Journal of Science and Research (IJSR), India Online ISSN:
2319-7064 , 202-208.
Paal  et  al.  (2014).  Developments  In Spiritual Care Education In German_ Speaking  Countries.  BMC  Medical Education, 14:112
Rahmawati, H. K. (2015). Bimbingan dan Konseling  Religiusitas  dan  self
Esteem  Anak  Jalanan  Di  Rumah Singgah Mandiri Yogyakarta, Yogyakarta: UIN Sunan Kalijaga Rakhmawati,  D.    Factors  related  to  a risky  sexual  behavior  on  the  street
children  at  sekolah  masjid  Terminal Depok. Depok: Universitas Indonesia Rikawarastuti. 2013. Tinajuan Pendekatan  Penanganan  Perilaku
Seksual  Anak  jalanan.  Jurnal  Health Quality Vol. 4 No. 1: Hal. 1 - 76 Sarwono.  (2004).  Sosiologi  Kesehatan.
Yogyakarta: Gadjah Mada university Press Sujian.  (2012).  Pengaruh  Pendidikan
Kesehatan  Reproduksi  Melalui  Peer Group  Terhadap  Pengetahuan  dan Sikap Anak Jalanan Tentang Penyakit Menular Seksual di Rumah Singgah  Ahmad Dahlan Yogyakarta. Yogyakarta: STIKES Aisyiah Sutoyo, A.  2013. Bimbingan  dan
Konseling  Islam;  Teori  dan  Praktik.
Semarang:  Widya  Karya,  hlm.  213- 215 Syam,  A.  2010.  Hubungan  Antara Kesehatan Spiritual Dengan
Kesehatan Jiwa Pada  Lansia Muslim Di  Sasana  Tresna  Werdha  KBRP Jakarta Timur. Universitas Indonesia
Taylor,  E.  J.  (2002).  Spiritual  care:
Nursing theory, research, and practice.  Upper  Saddle  River,  NJ: Prentice Hall.
Wahidudin,  (2011).  Survai  Perilaku Berisiko  Terhadap  Kesehatan  Pada Mahasiswa  Baru  Fkm  Universitas Hasanuddin.  Makasar:  Universitas
Hasanuddin Wijayanti,  A.  C.,  (2014).  Hubungan Antara  Pengetahuan  Dan  Sikap Dengan Perilaku Pencegahan Hiv/Aids  Pada  Remaja  Komunitas
Anak  Jalanan  Di  Kabupaten  Kudus. Prosiding Seminar Nasional Fakultas Ilmu  Kesehatan,  ISSN  2460-4143,
71-77
Yusuf,  A.,  Nihayati,  H.  E.,  Iswari,  M.  F.
&  Okviasanti,  F.  (2016).  Kebutuhan Spiritual:  Konsep  dan  Aplikasi dalam  Keperawatan.  Jakarta:  Mitra Wacana Media.