## PENGARUH PEMBERIAN PELATIHAN PENERAPAN SASARAN PATIENT SAFETY BERBASIS APLIKASI  MOBILE TERHADAP PERILAKU PERAWAT DI RUANG IGD PUSKESMAS GROGOL SUKOHARJO
Meri Oktariani1 1 , Ari Pebru Nurlaily 2
1,2 Universitas Kusuma Husada Surakarta e-mail: 1 meri.oktariani81@gmail.com

## ABSTRAK
Perawat  merupakan  tenaga  kesehatan  dengan  jumlah  terbanyak  di  rumah  sakit  dan pemberi pelayanan kesehatan 24 jam dengan berbagai prosedur dan tindakan keperawatan. Hal ini dapat memberikan peluang yang besar untuk terjadinya kesalahan dan mengancam keselamatan pasien. Hal ini karena rumah sakit memiliki peran dan tanggung jawab penting dalam meningkatkan pengetahuan, keterampilan, perilaku, dan sikap yang relevan dengan keselamatan  pasien.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisa  pengaruh  pemberian pelatihan  sasaran patient  safety pada    perilaku  perawat  dalam  penerapan  sasaran patient safety di  ruang  IGD  Puskesmas  Grogol  Sukoharjo.  Metode  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah quasy experiment . Sampel yang digunakan adalah perawat di ruang Rawat Inap Puskesmas Grogol Sukoharjo sebanyak 18 perawat dengan teknik non probability  sampling dan  jenis consecutive  sampling. Hasil  analisa  uji  wilcoxon,  nilai  P value = 0,000 sehingga P value < 0,05 maka H0 di tolak dan Ha di terima bahwa terdapat pengaruh  perilaku  perawat  dalam  penerapan  patient  safety  setelah  pemberian  pelatihan penerapan patient safety. Simpulan dari penelitian ini adalah adanya pengaruh pemberian pelatihan  berbasis  aplikasi  mobile  terhadap  perilaku  perawat  dalam  penerapan patient safety . Kata Kunci: pelatihan, patient safety , perawat

## ABSTRACT
Nurses  are  the  largest  number  of  health  workers  in  hospitals  and  provide  24-hour health  services  with  various  nursing  procedures  and  actions.  This  can  provide  a  great opportunity for errors to occur and threaten patient safety. This is because the hospital has an important role and responsibility in increasing knowledge, skills, behavior and attitudes that are relevant to patient safety. This study aims to analyze the effect of providing patient safety target training on nurse behavior in the application of patient safety targets  in the emergency  room  of  the Puskesmas  Grogol Sukoharjo. The  research  method  used  in  this research is a quasy experiment. The sample used was 18 nurses in the Puskesmas Grogol Sukoharjo  inpatient  room  with  non-probability  sampling  techniques  and  consecutive sampling type. The results of the Wilcoxon test analysis, the value of P value = 0.000 so that the P value <0.05, then H0 is rejected and Ha is accepted that there is an influence of nurse behavior in the application of patient safety after giving training in the application of patient safety. The conclusion of this study is the influence of providing mobile application- based training on nurse behavior in the application of patient safety.
Keywords: training, patient safety, nurse

## 1. PENDAHULUAN
Keselamatan  pasien  merupakan  isu global  bagi  rumah  sakit,  yang  merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan dan hal tersebut  terkait  dengan  isu  mutu  dan  citra perumahsakitan  (Depkes,  2011).  Pada tahun  2004  World  Health  Organization (WHO) telah mencanangkan World Alliance  for  Patient  Safety,  program  yang dibuat  bertujuan  untuk  meningkatkan keselamatan  pasien  di  rumah  sakit.
Keselamatan pasien telah menjadi prioritas untuk  layanan  kesehatan  di  seluruh  dunia (Cosway, Stevens, & Panesar, 2012).
Rumah Sakit merupakan suatu organisasi  yang  berisiko  tinggi  terhadap terjadinya insiden keselamatan pasien yang diakibatkan oleh  kesalahan manusia. Organisasi  yang  berisiko  tinggi  terjadinya kesalahan  dalam  pengaturan  salah  satunya adalah  pelayanan  kesehatan  selain  dari organisasi penerbangan, industri nuklir, dan kimia.  Kesalahan  terhadap  keselamatan paling  sering  disebabkan  oleh  kesalahan manusia terkait dengan keterampilan dalam hal  keselamatan,  dan  hal  disebabkan  oleh kegagalan sistem di mana individu tersebut bekerja (Reason, 2008).
Perawat  merupakan  tenaga  kesehatan dengan  jumlah  terbanyak  di  rumah  sakit dan  pemberi  pelayanan  kesehatan  24  jam dengan  berbagai  prosedur  dan  tindakan keperawatan.  Hal  ini  dapat  memberikan peluang  yang  besar  untuk  terjadinya kesalahan  dan  mengancam  keselamatan pasien.  Selain  itu  kelelahan  pada  perawat yang  merupakan  faktor yang berkontribusi terjadinya kesalahan (Mattox, 2012).
Perawat yang kompeten terkait keselamatan  pasien  dapat  dinilai  dari perilakunya  ketika  memberikan  asuhan keperawatan yang
mengutamakan keselamatan  pasien.  Perilaku  perawat dipengaruhi  oleh  kualitas  keterampilan klinis keperawatan dan non klinis atau non teknis  (White,  2012).  Perawat  yang  tidak memiliki  kesadaran  terhadap  situasi  yang cepat memburuk, gagal mengenali apa yang terjadi  dan  mengabaikan  informasi  klinis penting  yang  terjadi  pada  pasien  dapat mengancam  keselamatan  pasien  (Reid,  & Bromile, 2012).
Tujuan  penelitian  ini  adalah  dapat diketahui  pengaruh  pemberian  pelatihan sasaran patient  safety berbasis  aplikasi mobile  terhadap perilaku  perawat  di  ruang IGD Puskesmas Grogol Sukoharjo.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  yaitu  penelitian kuantitatif, dengan desain quasi experiment. Sebelum  pemberian  pelatihan sasaran patient  safety ,  diukur  perilaku perawat  ( pre  test )  kemudian  pelatihan sasaran  patient  safety diberikan.  Setelah perawat  melakukan  tindakan  pelayanan keperawatan  diukur  kembali  sebagai  data post  test sehingga  dalam  penelitian  ini hanya  ada  satu  kelompok  intervensi  ( one group )
Bentuk  rancangan  penelitian  dengan menggunakan one-group  pretest-posttest design. Populasi dalam penelitian ini adalah perawat  ruang  IGD  Puskesmas  Grogol
Sukoharjo.  Teknik  pengumpulan  sampel menggunakan consecutive sampling.
Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  sampel  yang  ditemui  saat dilakukan  penelitian  yang  memenuhi kriteria  inklusi:  1.  Perawat  Ruang  IGD Puskesmas  Grogol  Sukoharjo,  2.  Bersedia menjadi  subjek  penelitian,  3.  Bersedia untuk  menerima  pelatihan  sasaran patient safety. Jumlah  sampel  pada  penelitian  ini adalah  18  perawat  yang  bekerja  di  ruang IGD Puskesmas Grogol Sukoharjo.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi frekuensi perilaku perawat dalam penerapan patient safety sebelum intervensi (n=18) Kriteria perilaku Frekuensi Persentase (%) Kurang baik 9 50 Cukup 9 50 Baik 0 0 Sangat baik 0 0 Total 18 100
Dari tabel 1 diketahui bahwa mayoritas perilaku  perawat  dalam  penerapan  patient safety adalah cukup sebanyak 9 responden (50%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi perilaku perawat dalam penerapan patient safety setelah intervensi (n=18) Kriteria perilaku Frekuensi Persentase (%) Kurang baik 0 0 Cukup 0 0 Baik 3 17 Sangat baik 15 83 Total 18 100 Dari tabel 2 diketahui bahwa mayoritas perilaku  perawat  dalam  penerapan  patient safety  adalah  sangat  baik  sebanyak  17 responden (83%).
Tabel 3. Hasil analisa pengaruh perilaku perawat dalam penerapan patient safety sebelum dan setelah pemberian pelatihan penerapan patient safety Tahun 2020 (n = 18)
Test Statistics b KTY - KT Z -3.800 a Asymp. Sig. (2-tailed) .000 a. Based on negative ranks.
b. Wilcoxon Signed Ranks Test
Pada tabel 3 diketahui hasil analisa uji wilcoxon nilai P value = 0,000 sehingga P value  <  0,05  maka  H0  di  tolak  dan  Ha  di terima  bahwa  terdapat  pengaruh  perilaku perawat  dalam  penerapan  patient  safety setelah  pemberian  pelatihan  penerapan patient safety.
Hasil  penelitian  mengenai  perilaku perawat dalam pelaksanaan sasaran pertama  yaitu  proses  identifikasi  pasien dengan benar menunjukkan bahwa perilaku perawat  kategori  sangat  baik.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Joanggi  (2015) menunjukkan bahwa sebagian besar perawat terjadi peningkatan perilaku dalam proses  identifikasi  dengan  benar  meliputi pemasangan  gelang  identitas  pada  pasien baru, pasien diverifikasi dengan
menggunakan dua identitas, pasien diidentifikasi saat akan melakukan tindakan atau prosedur. Perawat  yang  memiliki  pengetahuan yang  baik  mengenai  proses  identifikasi pasien dengan benar maka dapat
mengaplikasikan perilaku penerapan
patient  safety sasaran  pertama  tersebut  ke dalam tindakan kepada pasien. Kondisi ini dipengaruhi oleh arahan dan bimbingan dari pembimbing  klinik  maupun  perawat  yang memberikan contoh yang baik dalam proses identifikasi  pasien  dengan  benar.  Namun, sering  kali  perawat  jarang  melakukan identifikasi  pasien  secara  mandiri  karena mereka menganggap bahwa proses identifikasi  pasien  sudah  dilakukan  oleh perawat  sebelumnya  dan  pasien  akan merasa  bosan  kalau  pada  saat  akan memberikan tindakan
menanyakan identitas pasien tersebut minimal 2 identitas seperti nama, tanggal lahir, alamat dan lain- lain.
Hasil  penelitian  mengenai  perilaku perawat  dalam  pelaksanaan  sasaran  yang kedua  yaitu  komunikasi  yang  efektif menunjukkan bahwa kemampuan, perilaku perawat  kategori  baik.  Hasil  penelitian  ini didukung dengan penelitian yang dilakukan oleh  Paolo,  Jonas,  Charlie  (2015)  dan Stevanin, Bressan, Bulfone (2015) menunjukkan bahwa sebagian besar perawat memiliki kemampuan dan
pengetahuan  yang  baik  dalam  komunikasi yang efektif.
Komunikasi sangat penting digunakan oleh  tenaga  kesehatan  khususnya  perawat dalam  melakukan  asuhan  keperawatan kepada pasien dalam sehari-hari. Komunikasi  yang  tepat,  jelas  dan  akurat dapat berdampak pada pelayanan kesehatan yang  diberikan  jelas  kepada  pasien  dan pemberian  informasi  mengenai  pelayanan kesehatan  yang  akan  diberikan  kepada pasien.  Hal  ini  dapat  mempengaruhi kesembuhan pasien sehingga pasien merasa nyaman terhadap pelayanan yang diberikan.
Hasil  penelitian  mengenai  perilaku perawat  dalam  pelaksanaan  sasaran  ketiga yaitu  peningkatan  keamanan  obat  yang perlu  diwaspadai  menunjukkan  bahwa perilaku  perawat  kategori  baik.  Hasil penelitian  ini  didukung  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Dyah  Wiji  (2015) menunjukkan  bahwa  sebagian  perawat memilki  kategori  cukup  baik  dalam peningkatan  keamanan  obat  yang  perlu diwaspadai.  Kondisi  ini  dipengaruhi  oleh beberapa  perawat  yang  kurang  begitu memerhatikan  terhadap  obat-obatan  yang
perlu diwaspadai. Perawat yang baik dalam pelaksanaan pemberian obat kepada pasien belum  tentu  memiliki  pengetahuan  yang baik. Perawat seringkali kurang memahami mengenai penggolongan obat yang termasuk obat biasa dan obat high alert serta kegunaan  dari  obat  tersebut.  Kondisi  ini disebabkan oleh banyaknya nama obat yang harus  dihafal  atau  pembelajaran  mengenai farmakologi  yang  diterima  oleh  perawat belum maksimal. Selain itu, perawat dalam melakukan  titrasi  obat  harus  mendapatkan arahan  mengenai  obat  apa  saja  yang dilakukan  titrasi  dan  harus  sepengetahuan dari perawat yang ada di ruangan tersebut. Hal  ini  mendorong  perawat  untuk  harus memperhatikan  penggunaan  obat-obatan high alert.
Hasil penelitian mengenai kompetensi perawat dalam pelaksanaan sasaran
keempat  yaitu  tepat  lokasi,  tepat  prosedur, tepat  pasien  menunjukkan  bahwa  perilaku perawat  kategori  baik.  Hasil  penelitian  ini didukung dengan penelitian yang dilakukan oleh  Iswati  (2015)  menunjukkan  bahwa sebagian besar perawat memiliki kemampuan  dan  pengetahuan  yang  cukup dalam  memastikan  tepat  lokasi,  tepat prosedur dan tepat pasien. Pengkajian yang di lakukan salah, tulisan tangan yang tidak terbaca, komunikasi yang tidak efektif dan kurang  melibatkan  pasien  dalam  proses penandaan  dapat  menyebabkan  terjadinya kesalahan  salah  operasi,  salah  prosedur, salah pasien. Perawat yang praktik di rumah sakit  jarang  sekali  mendapatkan  tempat praktik  di  ruang  operasi,  hal  tersebut dikarenakan oleh sistem pembelajaran atau stase  yang  akan  dicapai  oleh  perawat tersebut  kebanyakan  di  bangsal  atau  di rawat  inap.  Perawat  yang  memiliki pengetahuan  yang  baik  mengenai  tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien tidak bisa  mengaplikasikan  secara  langsung dalam tindakan di lapangan.
Hasil penelitian mengenai kompetensi perawat dalam pelaksanaan sasaran kelima yaitu menurunkan risiko infeksi menunjukkan bahwa kemampuan, perilaku perawat  kategori  baik.  Hasil  penelitian  ini didukung dengan penelitian yang dilakukan oleh  Fitriani  (2015)  menunjukkan  bahwa sebagian besar perawat memiliki pengetahuan  yang  cukup  baik  mengenai
pengurangan risiko infeksi pada pelayanan kesehatan.  Pencegahan  dan  pengendalian risiko  infeksi  dapat  dilakukan  dengan mencuci  tangan  dengan  benar  pada five moment cuci tangan, pentingnya menggunakan  alat  pelindung  diri  (APD) dan mengetahui jenis infeksi yang terjadi di rumah  sakit  serta  waktu  infeksi  tersebut. Setiap  perawat  yang  akan  dan  setelah melakukan tindakan kepada pasien melakukan  cuci  tangan  tetapi  perawat tersebut melakukan cuci tangan tidak sesuai dengan  SOP  rumah  sakit  dan  seenaknya sendiri.  Hal  tersebut  disebabkan  oleh kurangnya  pengetahuan  perawat  mengenai cara  cuci  tangan  dengan  benar  dan five moment cuci  tangan.  Perawat  perlu meningkatkan  pengetahuan  mengenai  cuci tangan  sehingga  dapat  menurunkan  risiko infeksi yang terjadi di rumah sakit.
Hasil penelitian mengenai kompetensi perawat dalam pelaksanaan sasaran keenam yaitu  menurunkan  risiko  jatuh  pasien menunjukkan  bahwa  perilaku  perawat dalam  kategori  baik.  Hasil  penelitian  ini didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan oleh Kajander (2015) menunjukkan bahwa sebagian besar perawat yang sedang praktik di  rumah  sakit  memiliki  kemampuan  yang baik  dalam  menjaga  keamanan  bed  pasien dengan  memasang  pengaman  sisi  pada tempat  tidur.  Perawat  dengan  memasang pengaman  pada  sisi  tidur  pasien  dapat mengurangi  risiko  jatuh  yang  terjadi  pada pasien.  Selain  itu,  rumah  sakit  perlu melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah  diberikan  kepada  pasien  untuk menurunkan  risiko  jatuh  dan  manajemen risiko  jatuh  yang  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan. Perawat yang memiliki pengetahuan yang baik mengenai manejemen risiko jatuh pasien harus dapat mengaplikasikan  tersebut  kepada  pasien sehingga  risiko  jatuh  pasien  tidak  terjadi dan  meningkatkan  keamanan  pasien  yang memiliki risiko jatuh.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka dapat  disimpulkan  bahwa  (1)  karakteristik responden rata-rata memiliki usia 37  tahun, dan  berjenis  kelamin  perempuan  dan  latar belakang pendidikan diploma tiga keperawatan,  (2)  hasil  penilaian  perilaku
perawat  keperawatan  sebelum  diberikan perlakuan  pemberian  pelatihan  penerapan sasaran patient safety adalah untuk perilaku cukup  yaitu  78%,  (3)  hasil  penilaian perilaku  perawat  keperawatan  setelah diberikan  perlakuan  pemberian  pelatihan penerapan  sasaran patient  safety adalah untuk  perilaku  baik  yaitu  89%,  (4)  ada pengaruh  pemberian  pelatihan  berbasis aplikasi  mobile  terhadap  perilaku  perawat dalam  penerapan patient  safety dengan  p- value = 0,000.
----------------------------------------------------
-----------

## REFERENSI
Adnani,  Hariza  2011,  Ilmu  Kesehatan Masyarakat, Nuha Medika, Yogyakarta. American Heart Association (AHA), 2010,
Pediatric Basic Life Support: Guidelines for  Cardiopulmonary  Resuscitation  and Emergency Cardiovascular Care, diakes 16 desember 2013, http://circ.ahajournals.org/content/122/ 16_suppl_2/S298 American Heart Association (AHA), 2010, Adult  Basic  Life  Support:  International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular  Care  Science  With Treatment  Recommendations,  diakses 10 desember 2013, http://circ.ahajournals.org/content/122/ 16_suppl_2/S298. American Heart Association (AHA), 2010, Adult Basic Life Support: Guidelines for Cardiopulmonary  Resuscitation  and Emergency Cardiovascular Care, diakses 10 Desember 2013, http://circ.ahajournals.org/content/122/ 18_suppl_3/S685 Arikunto, S 2010, Prosedur penelitian suatu pendekatan  prakik,  Jakarta:  Rineka Cipta.
Azwar,  S  2012,  Metode  Penelitian, Yogjakarta: Pustaka Pelajar. Gobel  Iswanto,  2009,  Gambaran  Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang Penatalaksanaan  Bantuan  Hidup  Dasar Di RSUD Liunkendage Tahuna Kabupaten  Sangihe  Propinsi  Sulawesi Utara,  Ilmu  Keperawatan,  Falkutas Kedokteran Universitas Hasanudin,
Makasar.
Hidayat,  A  2007,  Metode  Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data,
Surabaya, Salemba Medika Ilhaamie  &  Ahmad  Wan  SW  2008, ‘Pengaruh  Perilaku  dan  Demografi  Ke
Atas  Produktiviti  Kerja  Pensyarah Muslim: Kajian Di Universiti Malaya Krisanty P. Dkk, 2009, Asuhan Keperawatan  Gawat  Darurat,  Jakarta: Trans Info Media. Mubarak,  Wahit  2012,  Promosi  Kesehatan Untuk Kebidanan, Salemba Medika,Jakarta. Muzaki,  2012,  Hubungan  Pelatihan  Basic Life  Support  Dengan  Pelaksanaan Primary  Survey    Pada  Perawat  di  GD RSUD  Dr.  Moewardi  Di  Surakarta,  S1 Keperawatan, Universitas Sahid, Surakarta. Notoadmodjo, 2003, Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta, PT Rineka Cipta
Notoatmodjo,  Soekidjo  2010,  Promosi Kesehatan  :  Teori  dan  Aplikasi  (Edisi Revisi 2010), Rineka Cipta, Jakarta.
Notoatmodjo,  Soekidjo  2011,  Kesehatan
Masyarakat: Ilmu dan Seni (Edisi Revisi 2011), Rineka Cipta, Jakarta Nursalam,  2008,  Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:  Pedoman  Skripsi,  Tesis, dan  Instrumen,  Edisi  2,  Salemba Medika, Jakarta Nursalam,  2013,  Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan:  Pendekatan  Praktis, Edisi 3, Jakarta, Salemba Medika Poespodihardjo,  Widodo  Ari  S  2010, Beyond Borders Communication Modernity  and  Histori,  STIKOM  The London  School  Of  Public  Relation, Jakarta. Susilo  R,  2011,  Pendidikan  Kesehatan dalam  Keperawatan,  Nuha  Medika, Yogyakarta. Walgito Bimo,2003, Psikologi Sosial,Yogyakarta: C.V ANDI Offset. Wawan,  A  &  Dewi  M  2011,  Teori  & Pengukuran Pengetahuan, Perilaku, dan Perilaku Manusia, Nuha Medika, Yogyakarta