e-ISSN: 2580-9776 (Online) p-ISSN: 2580-1163 (Print) Agustina, Rakhmawati | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 99-106

## ABSTRACT
Background: The coverage rate of exclusive breastfeeding in North Sulawesi Province is 39.7% in 2021. Return of women to the workplace is one of the factors contributing to the failure of exclusive.  Breastfeeding support groups has an impact on their desire to provide exclusive breastfeeding. The North Sulawesi Breastfeeding Care Community (KAPAS) is established in Manado in 2016 and consist of more than 200 members.
Objectives: investigate the role of support groups for working mothers giving exclusive breastfeeding Methods: A phenomenological design was used in qualitative research. Informant were purposefully chosen. Inclusion criteria are mothers who successfully breastfed exclusively their  baby aged six to twenty-four months, full-time jobs  in the formal sector, worked and lived in Manado with their baby. Exclusion criteria are mother who have twin babies, pregnant mother, premature, unhealthy, and low birth weight baby. The interview was transcribed and analyzed using the opencode. Results: Following screening to 195 mothers, 5 major informants and 2 supporting informant. In-depth interviews were used to collect the data. The findings revealed that working mothers' desire to exclusively breastfeed as motivation to join KAPAS. When a mother joins KAPAS can be overcome internal and external challenges confidently. Working mothers gained more expertise in managing expressed breast because of the information in the group. Furthermore, mothers have a willingness to discuss their desire giving exclusive breastfeeding to hospital staff. KAPAS give support through emotional, instrumental, and informational support.

## Dukungan Kelompok Menyusui bagi Ibu Bekerja Berhasil Memberikan ASI Eksklusif di Kota Manado

## Support of Breastfeeding Groups for the Working Mothers Successfully Giving Exclusive Breastfeeding in Manado
Rakhmawati Agustina* 1
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Negeri Manado, Tondano, Indonesia

## ARTICLE INFO
Received: 15-10-2022 Accepted: 14-12-2022 Published online: 23-12-2022
*Correspondent: Rakhmawati Agustina rakhmawatiagustina@unima.ac.id
DOI: 10.20473/amnt.v6iSP.2022.99-106
Available online at: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Keywords: ASI,Kualitatif, Ibu, Bekerja, Komunitas

## ABSTRAK
Latar Belakang: Cakupan ASI eksklusif tahun 2021 di Provinsi Sulawesi Utara masih di bawah target nasional yaitu 39,7%. Faktor kegagalan pemberian ASI eksklusif salah satunya ibu kembali bekerja. Keterlibatan dalam kelompok dukungan mempengaruhi niat ibu sejak hamil untuk memberikan ASI eksklusif. Komunitas Peduli ASI Sulawesi Utara (KAPAS) merupakan komunitas menyusui yang berdiri tahun 2016 di Manado dan beranggotakan lebih dari 200 ibu.
Tujuan: Menggali  dukungan  kelompok  menyusui  (KAPAS)    pada  ibu  bekerja  dalam memberikan ASI eksklusif di Kota Manado
Metode: Penelitian kualitatif desain fenomenologi. Informan dipilih secara purposive . Kriteria  inklusi  yaitu  ibu  anggota  KAPAS,  memiliki  bayi  usia  6  -24  bulan,  berhasil memberikan  ASI  eksklusif,  bekerja  penuh  di  sektor  formal,    bekerja  dan  tinggal  di Manado bersama bayi. Kriteria eksklusi yaitu ibu memiliki bayi  kembar,  ibu sedang hamil, bayi dilahirkan tidak cukup bulan, mengalami masalah kesehatan, dan memiliki berat  badan  lahir  rendah.  Hasil  wawancara  ditranskrip  dan  diolah  menggunakan software open code Hasil: Skrining pada 195 ibu diperoleh 5 informan utama dan 2 informan pendukung. Wawancara mendalam diperoleh hasil bahwa motivasi ibu bekerja bergabung dengan KAPAS yaitu ingin memberikan ASI eksklusif. KAPAS membuat ibu merasa percaya diri menghadapi kesulitan menyusui dari dalam diri maupun luar ibu. Informasi di KAPAS membuat ibu lebih terampil dalam manajemen ASI Perah selama bekerja dan lebih berani  berkomunikasi  ke  tenaga  kesehatan  tentang  keinginannya  memberikan  ASI Eksklusif.  KAPAS  memberikan  3  jenis  dukungan  yaitu  dukungan  emosional, instrumental, dan informasional.
Kesimpulan: KAPAS memberikan 3 jenis dukungan untuk ibu bekerja yaitu dukungan emosional,  instrumental,  dan  informasional  sehingga  berhasil  memberikan  ASI eksklusif.

## OPEN ACCESS RESEARCH STUDY
e-ISSN: 2580-9776 (Online) p-ISSN: 2580-1163 (Print) Agustina, Rakhmawati | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 99-106
Conclusions: KAPAS  give  emotional,  instrumental,  and  informational  support  so  they  can  successfully  give  exclusive breastfeeding.
Keywords: Breastfeeding, Qualitative, Mother, Working, Group

## PENDAHULUAN
Kematian  bayi  masih  menjadi  masalah  yang menjadi  perhatian  dunia. United  Nations  Children  Fund menunjukkan  kematian  bayi  di  dunia  mencapai  10  juta dan di Indonesia mencapai 30.000 bayi 1 Pemberian ASI eksklusif  menjadi  salah  satu  strategi  yang  digalakkan untuk mencegah kematian bayi. Air susu ibu merupakan makanan  yang  ideal  untuk  tumbuh  kembang  bayi  baik perkembangan otak maupun fisiknya. ASI eksklusif adalah ASI yang diberikan selama 6 bulan tanpa tambahan cairan atau makanan apapun 2 . Edukasi pemberian ASI eksklusif selama  6  bulan  dilanjutkan  sampai  2  tahun  terus digalakkan  oleh  Pemerintah  Indonesia.  Dalam  rangka mendukung  tercapainya  cakupan  ASI  eksklusif  di Indonesia,  pemerintah  mengeluarkan  peraturan  melalui Peraturan  Pemerintah  No.33.  Pemberian  ASI  eksklusif bertujuan  untuk  menjamin  pemenuhan  hak  bayi terhadap ASI eksklusif selama 6 bulan dan meningkatkan peran  serta  dukungan  dari  keluarga,  masyarakat. pemerintah  daerah  dan  pemerintah  bagi  ibu  untuk berhasil memberikan ASI Ekslusif 3 .
Berdasarkan Laporan Status Gizi Indonesia, saat ini cakupan ASI eksklusif secara nasional untuk bayi usia 0-5 bulan sebesar 52,5% dan usia 6-23 bulan sebesar 52% .
Provinsi  Sulawesi  Utara  menduduki  urutan  kelima terbawah  yang  memiliki  cakupan  terendah  di  Indonesia sebesar  39,7% 4 .  Rendahnya  pemberian  ASI  eksklusif  di Indonesia  disebabkan  beberapa  faktor  yaitu  adanya persepsi    yang    salah  tentang  menyusui,  ibu  bekerja, budaya,  pengalaman  dalam  menyusui,  dukungan, self efficacy dan motivasi 5 . Penelitian lain  juga menunjukkan bahwa  kegagalan  pemberian  ASI  eksklusif  disebabkan karena  ibu  harus  kembali  bekerja  dan  hanya mendapatkan  cuti  melahirkan  dalam  waktu  singkat Ibu bekerja  merasa  kurang  mendapatkan  informasi  tentang manajemen ASI perah sehingga tidak memiliki stok untuk bayinya  saat  ibu  harus  kembali  bekerja  dan  ibu  tidak merasa percaya diri untuk melanjutkan memberikan ASI eklusif 6. Berdasarkan  data  BPS,  saat  ini  jumlah  tenaga kerja perempuan di Kota Manado yang terus meningkat dan sebesar 51,7 perempuan bekerja selama 35 jam lebih dalam  seminggu  dan  sebanyak  42%  bekerja  di  kantor/ perusahaan 7 . Jumlah tenaga kerja yang terus meningkat berpotensi  menyebabkan  rendahnya  pemberian  ASI eksklusif.  Selain  keluarga,  kelompok  pendukung  ASI memberikan pengaruh kepada ibu khususnya ibu bekerja karena  mereka  merasa  didukung  dan  diperhatikan sehingga  meningkatkan  peluang  memberikan  ASI eksklusif  dibandingkan  ibu  yang  hanya  mendapatkan edukasi  melalui  leaflet  saja 8. Kelompok    Pendukung    ASI memberikan  pengaruh  yang  lebih  efektif pada ibu hamil sehingga ibu merasa percaya diri memberikan ASI untuk bayinya,  sesama  ibu  menyusui  juga  dapat  saling memberikan  dukungan  dan  berbagai  pengalamannya kepada ibu hamil 8 WHO  dan  UNICEF  menekankan  strategi  global dalam  mendukung  pemberian  ASI  melalui  Intervensi
berbasis  komunitas  seperti  konseling  individu  atau kelompok 1 .  KAPAS  adalah  satu-satunya  komunitas pendukung pemberian ASI di Manado yang dibentuk pada 7  Mei  2016.  Latar  belakang  berdirinya  komunitas  ini karena  masih  rendahnya  cakupan  ASI  Eksklusif  dan  ASI lanjutan sampai 2 tahun di Sulawesi Utara.
Dukungan dalam kelompok pada ibu untuk tetap menyusui  dapat  dilakukan  melalui  berbagai  cara  baik secara langsung maupun tidak langsung namun dukungan secara  langsung  memiliki  efek  yang  lebih  baik dibandingkan melalui tatap muka meskipun kenyataannya  ibu  merasa  kesulitan  berdiskusi  secara langsung pasca melahirkan karena keterbatasan waktu 9 . Banyak  penelitian  yang  sudah  dilakukan  untuk mengetahui  efektifitas  dukungan  kelompok  melalui media  sosial  karena  melalui  cara  online  memberikan kesempatan  yang  lebih  mudah,  nyaman  namun  tetap dapat  saling  mendukung 10 .  KAPAS  memberikan dukungan  kepada  ibu  hamil  dan  menyusui  tidak  hanya secara  tatap  muka  melalui  pertemuan  rutin,  kelas menyusui,  namun  juga  konsultasi  melalui  media  sosial seperti WhatsApp,  facebook, dan instagram .  Dari  latar belakang  ini  peneliti  ingin  menggali  peran  kelompok dukungan  (KAPAS)  dalam  keberhasilan  pemberian  ASI eksklusif pada ibu bekerja di Kota Manado. Penelitian ini menggali  terkait  alasan  ibu  bekerja  bergabung  dengan KAPAS yaitu latar belakang bergabung dan manfaat yang dirasakan.

## METODE
Metode  penelitian  ini  menggunakan  penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Pendekatan ini  dipilih  karena  peneliti  bermaksud  menggali  secara mendalam  mengenai  makna,  pengalaman,  perasaan, hambatan dan upaya ibu bekerja dalam memberikan ASI eksklusif  sesuai  dengan  makna  fenomenologi  yaitu pendekatan  yang  dilakukan  untuk  mendeskripsikan pengalaman  hidup  manusia  tentang  suatu  fenomena tertentu 11 .  Pengumpulan  data  dilakukan  setelah mendapat  kelayakan  etik  dari  Fakultas  Kedokteran, Keperawatan,  dan  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas Gadjah  Mada  dengan  nomor:  KE/FK/0036/EC/2018. Dalam  pemilihan  informan  dilakukan  dengan  metode purposive sampling pada anggota di komunitas peduli ASI Sulawesi  Utara (KAPAS).  Kriteria  inklusi  yang  ditetapkan yaitu  d  ibu  memiliki  bayi  usia  6-24  bulan  yang  berhasil memberikan ASI eksklusif, ibu bekerja penuh waktu (≥35 jam/minggu) di sektor formal, tinggal bersama bayi dan bekerja di Manado. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini yaitu  ibu  memiliki  bayi  kembar,  bayi  dilahirkan  tidak cukup  bulan,  bayi  mengalami  masalah  kesehatan,  bayi memiliki berat badan lahir rendah (BBLR), dan ibu sedang hamil.
Pengambilan data dilakukan dengan memberikan kuesioner  online  kepada  seluruh  anggota  KAPAS  yang memenuhi  kriteria.  Kemudian  dilakukan  kroscek  data melalui  whatsapp,  telepon  maupun  bertemu  secara
Agustina, Rakhmawati | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 99-106
langsung. Dari 195 anggota yang diskrining didapatkan 5 informan yang memenuhi kriteria dan bersedia terlibat di dalam penelitian. Peneliti membuat kesepakatan dengan informan utama untuk melakukan wawancara mendalam.  Pedoman  wawancara  digunakan  sebagai instrumen dalam wawancara mendalam. Triangulasi data dilakukan  kepada  pengurus  KAPAS  sebanyak  2  orang sebagai  informan  pendukung  untuk  mendapatkan  data lebih  mendalam.  Pertemuan  dilakukan  sebanyak  2  kali
dan hasil jawaban informan kemudian dianalisis. Analisis data dilakukan dengan verbatim dan diolah menggunakan software  opencode  versi  40.3.  Setiap  jawaban  dari informan dibuat kode dan dibuat tema sehingga peneliti mendapatkan  informasi  tentang  peran  dari  kelompok dukungan terhadap keberhasilan pemberian ASI eksklusif pada ibu yang bekerja.
Gambar 1. Alur pemilihan  informan
Gambar 2 . Alur Pengumpulan Data Peneliti mengirimkan kuesioner online di grup whatsapp KAPAS Peneliti mengirimkan tautan secara pribadi di beberapa anggota yang belum mengisi Peneliti melakukan skrining dari jawaban anggota apakah tergolong dapat memberikan ASI eksklusif, ibu bekerja formal, tinggal bersama anak di Manado (kriteria inklusi) Peneliti menghubungi informan yang sesuai kriteria inklusi kemudian dilakukan wawancara melalui telepon atau tatap muka untuk meyakinkan jawaban yang telah diisi Dari proses wawancara didapatkan ibu tidak ASI eksklusif sebanyak 34 orang Peneliti mendapatkan 7 informan yang sesuai kriteria inklusi peneliti menanyakan kesediaan informan untuk wawancara mendalam Peneliti mendapatkan 5 informan utama yang bersedia terlibat dalam penelitian dengan menandatangani inform consent Peneliti melakukan wawancara mendalam dengan menggunakan alat perekam Jumlah Ibu di grup KAPAS 195 orang Domisili Kota Manado 120 orang Ibu yang bekerja 80 orang memiliki bayi 6-24 bulan 42 orang berhasil ASI eksklusif 7 orang Bersedia jadi informan 5 orang Tidak bersedia
2 orang
Tidak berhasil ASI eksklusif 35 orang Ibu tidak bekerja 40 orang Tidak domisili Manado 75 orang
e-ISSN: 2580-9776 (Online) p-ISSN: 2580-1163 (Print) Agustina, Rakhmawati | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 99-106

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  skrining  yang  dilakukan  peneliti  diperoleh karakteristik  informan  yang  bersedia  melakukan
wawancara mendalam sejumlah 5 orang yang terdiri dari 1 pegawai swasta, 1 dokter, 1 PNS di Institusi Kesehatan dan 2 tenaga honorer di rumah sakit Usia informan utama 27-30 tahun.
Tabel 1. Karakteristik informan Kode Usia Pendidikan Pekerjaan Jumlah anak Tempat persalinan A1 30 S1 Pegawai Swasta 1 Rumah Sakit Swasta A2 28 S1 Dokter 2 Rumah Sakit Swasta A3 32 S1 PNS 2 Rumah Sakit Swasta A4 27 S1 Tenaga honorer 2 Rumah Sakit Swasta A5 30 S1 Tenaga honorer 2 Rumah Sakit Negeri
Setelah  dilakukan  wawancara  mendalam diperoleh  subtema  yaitu  motivasi  bergabung  di  KAPAS dan manfaat yang dirasakan.
a. Motivasi Motivasi  merupakan  dorongan  dalam  diri seseorang  secara  sadar  untuk  melakukan  sesuatu  demi mencapai suatu tujuan. Motivasi dapat berasal dari dalam diri maupun luar diri. Ibu menyebutkan motivasinya ikut menjadi anggota KAPAS karena kegagalan anak pertama yang  tidak  berhasil  diberikan  ASI  eksklusif.  Mereka mengatakan bahwa mereka tidak memiliki pengetahuan dan  kemampuan  kuat  untuk  melawan  pengaruh pemberian susu formula di sekitar mereka.
” dulu kita panik sekali waktu anak pertama, nintau ini itu, nda boleh ini itu, banyak mitos dang jadinya nda mampu kase ASI eksklusif.” (A3)
(dulu saya panik sekali waktu anak pertama, tidak tahu ini itu, tidak boleh ini itu, terlalu banyak mitos sehingga tidak sanggup memberikan ASI Eksklusif.)
” waktu  anak  pertama,  mengalami  kendala menyusui jadi langsung kasih susu formula. Tapi di anak  kedua  memang  sudah  bertekad  ASI  eksklusif jadinya  bergabung  di  KAPAS  dan  ikut  kopdar pertemuan tatap muka” (A4)
Ibu  yang  lain  mengatakan  bergabung  di  KAPAS karena  ajakan  teman  ketika  dirinya  mengalami  kendala dalam  menyusui.  Selain  itu  juga  karena  mendapatkan dukungan dari suami untuk bergabung di KAPAS.
”  waktu  itu  kan  pertama  kali  punya  adek  to  jadi merasa  kesulitan  kase  toto.  Kong  tape  tamang yang  juga  admin  KAPAS  kase  informasi  cara pelekatan yang baik. Dia datang no ke rumah saki kong  bilang  bergabung  jo  di  KAPAS  biar  dapa informasi lebe banyak soal menyusui” (A1)
(waktu itu pertama kali memiliki bayi jadi merasa kesulitan  menyusui.  Lalu  teman  yang  juga  admin KAPAS  memberikan  informasi  tentang  cara pelekatan yang baik. Dia datang ke rumah sakit dan bilang  untuk  bergabung  di  KAPAS  supaya mendapatkan informasi lebih banyak)
Berbeda  dengan  ibu  yang  lain,  ibu  yang  juga seorang dokter mengatakan selain kegagalan memberikan ASI anak pertama, dia juga ingin memiliki
komunitas  yang  dapat  saling  merasakan  kesulitan  di masa menyusui dan saling mendukung
”Kita  merasakan  sendiri  ada  fase  berat  dalam memberikan  ASI  eksklusif  jadi  tidak  ingin  merasa sendiri.  Selain  itu  kita  juga  dokter  jadi  bisa  saling membantu ibu yang lain misal mengalami kesulitan” (A2)
Hal ini juga dikatakan admin atau pengurus KAPAS bahwa motivasi berdirinya KAPAS itu untuk membantu ibu  agar  bisa  menghadapi  kesulitan  selama  menyusui sehingga dapat berhasil memberikan ASI eksklusif.
”Kami awalnya juga ibu -ibu yang gagal memberikan ASI  eksklusif  di  anak  pertama  sehingga  memiliki tekad  agar  di  anak  kedua  dapat  memberikan  ASI eksklusif. Beberapa dari kami juga ibu yang bekerja. Sehingga  pengalaman  kami  ini  menjadi  modal berbagi dan memotivasi ibu-ibu untuk berhasil juga memberikan ASI eksklusif.” (P1)
a. b. Manfaat Banyak  hal  yang  terjadi  dalam  diri  ibu  ketika sudah bergabung dengan KAPAS yaitu ibu merasa tidak sendirian  menghadapi  masalah  menyusui.  Ibu  dapat berkonsultasi  dengan  pakar  di  dalam  grup  whatsapp setiap  saat  dan  masing-masing  ibu  juga  dapat  berbagi pengalaman keberhasilannya menyusui secara eksklusif meskipun harus kembali berkerja.
” jadi  belajar  manajemen  ASI  perah  sehingga dapat  mudah  beradaptasi  saat  sudah  masuk kerja” (A1)
Ibu  juga  jadi  memahami  cara  menajemen  ASI perah yang dapat membantunya menjaga ASI sehingga tidak khawatir ketika harus ditinggal kerja.
” Serba  kewalahan  ternyata  itu  dia  bagus  sekali  kalau torang sambil notok pumping jadi simpan, kita kan kerja. itu  kita  agak  menyesal  sih  baru  2  bulan  baru  kita pumping. karena kita pe tamang bilang bawa pumping ne ngana nda mau bengkak ngana pe toto” (A4)
(ternyata  kewalahan  jadi  memang  bagus  menyusui sambi tetap pompa ASI untuk disimpan apalagi saya bekerja. Baru memompa 2 bulan setelah melahirkan karena  teman  bilang  memompa  juga  menjaga  agar payudara tidak bengkak)
e-ISSN: 2580-9776 (Online) p-ISSN: 2580-1163 (Print) Agustina, Rakhmawati | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 99-106
Ibu lain merasakan kekhawatiran saat masuk kerja tidak  dapat  memberikan  ASI  namun  setelah  bergabung dengan  KAPAS,  ibu  mendapatkan  informasi  tentang manajemen ASI perah sehingga membuatnya tenang dan dalam  prosesnya  ibu  dapat  mengirim  ASI  dari  tempat kerja ke rumah saat istirahat demi menjaga stok ASI perah di rumah.
Ibu lain mengatakan KAPAS memberikan kekuatan ibu untuk berani mengutarakan keinginannya memberikan  ASI  setelah  melahirkan  kepada  perawat karena ada 2 ibu yang mengatakan bahwa kegagalan anak pertama karena tidak bisa mengungkapkan keinginanannya  kepada  perawat  untuk  IMD  dan menyusui secara eksklusif.
” Sebenarnya anak pertama, kita so tau IMD mar nda tau  e  waktu  itu,  kita  cuma  peluk  kong  sus  bawa  se bersih ade langsung. Anak kedua kita bilang no kalau mo IMD ”(A5) ( sebenarnya anak pertama, saya sudah tahu tentang IMD  tapi  tidak  tahu  kenapa  saya  cuma  peluk  dan langsung  dibawa  perawat  untuk  dibersihkan. Makanya anak kedua kita sudah bilang perawat untuk memberikan IMD)
” soalnya pengalaman anak pertama to, kita so bilang kita mo IMD mo suka kase asi eksklusif.cuma itu no IMD  nda  kita  tahu  berapa  lama.  pokoknya  dp kolostrum  adek  hisap,  so  dapa.  kong  bale  ruangan tanpa sepengetahuan kita dorang so kase susu. kalau yang  waktu  kedua  so  wanti-wanti  jangan  sampai  di ruangan  sus  bilang  aduh  bu  kase  jo  dia  sufor manangis-menangis itu adek masih lapar. nyanda sus, biar jo nanti itu kita pe urusan. sudah jo bawa bawa ke ruangan pa kita sus “ (A3)
(karena pengalaman anak pertama, saya sudah bilang ingin  IMD  tapi  tidak  tahu  waktu  itu  berapa  lama, pokoknya setelah kolostrum dihisap, bayi dibawa dan saat  kembali  ke  ruangan,  mereka  memberikan  susu formula  tanpa  sepengetahuan  saya.  Waktu  anak kedua, saya sudah memperingatkan perawat bahwa kalau  adik  menangis  tidak  perlu  diberikan  susu formula.  Saya  bilang  tidak  apa-apa,  biar  jadi  urusan saya  saja.  Perawat  bawa  saja  bayi  ke  ruangan  saat menangis )
Semua ibu merasakan mendapatkan informasi yang banyak dan lengkap tentang menyusui serta info kesehatan lain di grup KAPAS.
”  Dari  KAPAS  kita  tau  no  ASI  perah.  oh  peranan banyak sekali, ga cuma masalah ASI tapi masalah adek pe kesehatan, iya to, ada batuk pilek, panas, ada sakit, vaksin atau apa . aduh banyak jadi apa apa terkadang kan ini kiapa e adek begini, mom ini  bagaimana  e,  begitu  sih.  kalau  mo  telpon dokter  jarang2  dokter  mo  balas,  jadi  nnya  ke sesama, kalau ke orang tua, dorang mungkin so lupa sudah lama sekali begitu sih”(A4)
(Dari  KAPAS,  saya  tahu  tentang  ASI  perah. Peranannya banyak tidak hanya masalah ASI namun juga  kesehatan  bayi.  Kalau  telfon  dokter  jarang dibalas  jadi  bertanya  ke  sesama  ibu  di  grup.  Kalau bertanya ke orang tua mungkin mereka sudah lupa)
” Malam itu dorang so kase masuk. kong langsung baca baca, sudah jo no stop dot. pipet kan dia nda mau bahisap, kase di dot dia ninmau lah. kong kita so buang buang banyak. itu no 2 atau 3 minggu no mo  maso,  pulang  dari  rumah  sakit.  eh  prepare, pompa  pelang  pelang,  sadikit  sadikit  begitu.  kita kase  pompa  sadikit,  kalau  so  nda  talalu  sakit babangka begitu begitu langsung  kase hisap. cuma mo kase hilang tu saki dulu dang pertama baru mo kase  toto  abis  itu  tahisap.  karena  tapompa  itu, sayang to mo dibuang. kase pa dia no.”
(setelah  masuk  grup,  saya  baca-baca  dan  langsung stop dot waktu bayi tidak mau menghisap payudara. Selama  2-3  minggu  pulang  dari  rumah  sakit,  saya buang-buang ASI perah. Terus belajar pompa pelan- pelan  kalau  sudah  bengkak  langsung  disusukan langsung)
b. Dukungan Berbagai macam jenis dukungan yang diterima oleh  para  ibu  bekerja  melalui  grup  KAPAS  terbagi menjadi  4,  yaitu:  dukungan  emosional,  instrumental, dan informasional.
1. Dukungan emosional Dukungan  yang  menunjukkan  perasaan, empati,  kepedulian  dan  kepercayaan.  Ibu  mengaku dukungan emosional ini didapatkan dari grup KAPAS sehingga meningkatkan rasa percaya diri ibu.
”grup  di  kapas,  saya  suka  sharing  gini  gini  dan banyak yang komen karena mengalami hal yang sama, berdasarkan pengalaman mereka, mereka juga  share,  kalau  gini  gini  dan  jangan  patah semangat  saat  menyusui,  kalau  saat  menyusui jangan  nangis,  jangan  sedih-sedih,  pikiran  yang dibawa  hepi  hepii  aja,  banyak  masukan  yang positif.  Saya  malah  merasa  dikuatkan  oleh teman-teman  yang  mengalami  hal  yang sama”(A1)
“ so  bergabung  di  KAPAS.  semangat  semangat jadi  kita  musti  semangat  kase  depe  ASI  musti harus. cuma itu yang pertama itu no. 2 minggu atau 3 minggu sempat dang lagi kan nda cukup ini  , gimana e  kage kita so mo kerja  kong adek dang? masih jauh tapi so terpikir dang, so stres duluan. begitu no. yang bekeng drop. begitu no langsung gabung di grup jadi lebe semangat”(A3)
(sudah  bergabung  di  KAPAS.  Semua  semangat jadi  saya  harus  semangat  memberikan  ASI. Meskipun awal di minggu 2 dan 3 sempat merasa tidak  cukup.  Dulu  berpikir  bagaimana  ya  nanti kalau  bayi  ditinggal  kerja.  Saya  sudah  stres duluan.  Baiknya  saya  kemudian  bergabung  di grup jadi lebih semangat)
e-ISSN: 2580-9776 (Online) p-ISSN: 2580-1163 (Print) Agustina, Rakhmawati | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 99-106
2. Dukungan instrumental
Dukungan  instrumental  adalah  dukungan dengan menyediakan bantuan baik jasa maupun fasilitas.  Para  ibu  memberikan  informasi  bahwa KAPAS  juga  mengadakan  kegiatan  pertemuan rutin  tiap  bulan  dan  seminar  sehingga  langsung bisa memberikan informasi dan bantuan kepada para ibu.
” ada,  kita  sering  kopdar  sebulan  sekali.  itu kaya  adakan  AIMI  itu  biasanya  sering  bikin pertemuan  tentang  pertemuan  pembicara gimana  cara  memberikan  ASI  eksklusif  yang baik. biasanya ada pertemuan sebulan sekali. kalaupun  mereka  share  share  tentang  anak sakit. Yang lalu teman yang admin KAPAS juga dia datang besuk sekalian mau lihat adeknya. Dia  yang  ajarin  caranya  sampai  share  yang dari  google  cara  pelekatan  asi  yang  benar, posisi pelekatan mulut bayi.” (A1)
Hal ini juga disampaikan oleh pihak KAPAS yang  mengatakan  bahwa  ada  pertemuan  rutin setiap  bulan  dengan  tema  yang  berbeda  seperti ASI, tumbuh kembang anak, dan kesehatan anak.
”Iya  pertemuan  rutin  dengan  narasumber berbeda, kan di grup KAPAS ada dokter anak juga.  Yang  lalu  pernah  kita  mendatangkan Lianita  dari  AIMI  Pusat  untuk  menjadi narasumber” (P2)
3. Dukungan informasional Dukungan informational adalah  dukungan dengan
memberikan informasi, saran, penyelesaian masalah
” eee  waktu  putting  lecet  pertama  tanya  di grup soalnya dikasih nipple krim ga mempan, mom bilang kasih madu jangan pakai bra dulu trus kompres pakai air hangat, ganti-ganti kiri kanan kiri kanan. ga langsung sembuh. agak susah  memang  kata  dorang  mar  boleh  no ”(A5) (Waktu itu mengalami puting lecet dan tidak berhasil  diberi  nipple  krim,  ibu-ibu  di  grup menginformasikan  memberikan  madu  dan jangan memakai bra dulu. Mereka bilang juga kompres  pakai  air  hangat  ganti  kanan  kiri. Memang tidak langsung sembuh kata mereka tapi berhasil)
” soal mitos minum air dingin, kita baca baca dari  kapas,  oh  nda  waktu  itu  nda,  memang kalau  so  maso  tubuh  sesuai  suhu  tubuh  ah udah.  Dorang  bilang  mamak  mamak  gaul  e ngana tahu begini”(A4) (Soal  mitos  juga  saya  baca  dari  grup  bahwa kalau es masuk ke dalam tubuh ya suhu sesuai tubuh. Karena tahu banyak informasi di grup mereka bilang saya ibu gaul)
Informan  pendukung  juga  memberikan informasi  bahwa  grup  KAPAS  tidak  hanya memberikan  edukasi  di  grup  whatsapp  tetapi  juga melalui media sosial seperti facebook dan instagram. Setiap ibu juga bisa menjawab permasalahan ibu yang lain  dalam  menyusui  namun  ada  aturan  yang diberlakukan.  Selain  itu  juga  ada  kopi  darat  atau pertemuan  langsung  setiap  bulan  untuk  saling berbagi informasi. Di dalam grup whatsapp juga ada anggota  dari  Asosiasi  Ibu  Menyusui  Indonesia  Pusat (AIMI  Pusat)  yang  turut  membantu  ibu-ibu menghadapi  masalah  menyusui.  Selain  itu  juga  ada anggota KAPAS yang berprofesi sebagai dokter anak dan  konselor  ASI  sehingga  ibu-ibu  mendapatkan arahan konsultasi.
Motivasi merupakan bentuk dorongan yang muncul  pada  diri  seseorang  secara  sadar  untuk melakukan  sesuatu  demi  mencapai  tujuannya. Motivasi  terdiri  dari  motivasi  internal  yang  berasal dari  dalam  diri  dan  motivasi  eksternal  yang  berasal dari  luar  diri 12 .  Dalam  penelitian  ditemukan  bahwa kegagalan  anak  pertama  mempengaruhi  ibu  untuk bertekad  memberikan  ASI  eksklusif  di  anak  kedua sehingga ibu mencari informasi lebih lengkap melalui kelompok  dukungan  seperti  KAPAS.  Hal  ini  juga didukung  penelitian  yang  menemukan  bahwa pengalaman  menyusui  yang  pendek  <  3  bulan mempengaruhi ibu memberikan ASI eksklusif di anak selanjutnya.  Ibu  yang  menyusui  lama  sebelumnya mempengaruhi  ibu  juga  menyusui  lebih  lama  pada anak  berikutnya  dan  sebaliknya  karena  ibu  yang memiliki  durasi  menyusui  yang  singkat  atau  tidak menyusui  merasa  tidak  percaya  diri  dan  efikasi  diri untuk  menyusui  rendah  sehingga  ibu  perlu  mencari cara untuk menumbuhkan rasa percaya dirinya, salah satunya melalui kelompok dukungan 13 . Penelitian lain juga menyebutkan pengalaman menyusui sebelumnya  sangat  berkaitan  dengan  inisiasi  dan durasi  menyusui  berikutnya.  Durasi  menyusui  yang singkat  sebelumnya  dan  pengalaman  yang  tidak memuaskan berdampak negatif pada pemberian ASI selanjutnya 14 .  Ibu  yang  melahirkan  anak  pertama cenderung  mengalami  kegagalan  menyusui  karena masalah menyusui sering muncul setelah melahirkan sehingga ibu tidak merasa percaya diri dan menyerah. Hal  ini  juga  disebabkan  ibu  tidak  memiliki pengetahuan  yang  cukup  tentang  menyusui. Penelitian di Cina menyebutkan bahwa pengetahuan yang kurang membuat ibu merasa ASInya kurang dan tidak  mampu  memenuhi  kebutuhan  bayinya 15. Berbeda  dengan  temuan  pada  penelitian  lain  yang menyebutkan  bahwa  pengalaman  memberikan  ASI eksklusif pada anak berikutnya tidak akan berhasil jika tidak  ada  persiapan  selama  hamil  dan  tidak  ada dukungan setelah melahirkan 16
Dalam  penelitian  ini  disebutkan  kegagalan pemberian ASI eksklusif terjadi di fasilitas kesehatan tempat  melahirkan.  Mereka  tidak  memberikan dukungan  untuk  inisiasi  menyusu  dini  dan memisahkan ibu dengan bayinya. Pengetahuan yang kurang dan kurangnya dukungan dari fasilitas
e-ISSN: 2580-9776 (Online) p-ISSN: 2580-1163 (Print) Agustina, Rakhmawati | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 99-106
kesehatan membuat mereka tidak memiliki kemampuan untuk memutuskan. Tenaga kesehatan memberikan susu formula  saat  bayi  menangis  dan  tidak  meminta  ijin kepada  ibu.  Hal  ini  yang  membuat  ibu  kecewa  dan bertekad  untuk  meningkatkan  pengetahuan.  Sejalan dengan  penelitian  yang  pernah  dilakukan  menemukan bahwa  motivasi  ibu  mencari  dukungan  lewat  kelompok dukungan  karena  kurangnya  dukungan  praktis  dari tenaga  kesehatan  dan  tidak  tersedianya  layanan dukungan menyusui sebaya 17 .
Dukungan  suami  dan  teman  juga  turut memotivasi  Ibu  untuk  bergabung  dengan  KAPAS. Informan  mengatakan  bahwa  suami  merasa  iba  kepada ibu  yang  menghadapi  masalah  menyusui  dan  harus kembali  ke  tempat  kerja  sehingga  melalui  temannya, suami memberikan informasi keberadaan KAPAS. Sejalan dengan  penelitian  yang  pernah  dilakukan  bahwa  67,9% ibu  mendapatkan  dukungan  dari  suami  dan  orang  tua. Bentuk dukungan suami berupa dukungan informasional dan appraisal yaitu dengan memberikan informasi lebih tentang  menyusui  sehingga  ibu  merasa  terbantu  dan tidak merasa sendirian menghadapi fase sulit menyusui 18 . Dukungan dari teman dan suami memberikan pengaruh terhadap  durasi  menyusui  namun  dalam  penelitian disebutkan bahwa dukungan dari orang tua tidak memiliki dampak  signifikan  bagi  ibu  dalam  memberikan  ASI eksklusif 15. Serupa  dengan  penelitian  yang  dilakukan Powel et al. bahwa teman dan kelompok sebaya menjadi motivasi bagi ibu karena mengubah persepsi ibu tentang menyusui.  Mereka  membantu  persiapan  ibu  untuk menyusui  ketika  hamil  dengan  memberikan  informasi berdasarkan  pengalamannya  bahkan  sampai  menjadi teman berbagi saat masalah menyusui datang. Ibu yang berhasil  menyusui  memiliki  teman  dan  kelompok dukungan sehingga saling mendukung, berbagi pengalaman  dan  mencari  jalan  keluar  jika  ada  masalah menyusui 19 . Dukungan  kelompok  menjadi  bagian  dari langkah membantu individu untuk membantu tindakannya  dalam  mencapai  tujuan  tertentu  seperti yang  dilakukan  pada  ibu  yang  bekerja  membutuhkan kelompok  dukungan  agar  mereka  dapat  berhasil memberikan  ASI  eksklusif.  KAPAS  yang  menyediakan layanan  edukasi  secara  online  memberikan  kemudahan ibu untuk mendapatkan informasi tentang menyusui baik dalam  tahap  persiapan  maupun  saat  menyusui. Dukungan  social  secara online seperti  ini  menyediakan lingkungan untuk saling berinteraksi, berbagi pengalaman mengenai menyusui dan ibu merasa tidak sendirian ketika menghadapi  masalah  menyusui 20. Berbeda  dengan penelitian yang pernah dilakukan bahwa dukungan sosial secara online memiliki  kelemahan  yaitu  adanya penghakiman  pada  ibu  ketika  bertanya  di  grup  karena anggota  memiliki  ragam  latar  belakang  pendidikan  dan pengetahuan  yang  berbeda-beda.  Hal  ini  juga  dapat memicu  adanya  debat  berkepanjangan  jika  tidak  ada aturan 17 . KAPAS memberikan peraturan kepada seluruh anggota  dan  menjadi  moderator  diskusi  sehingga menghindari penghakiman dan debat tanpa arah.
Dengan  kelompok  dukungan,  seorang  ibu merasa diakui dan merasa dihargai sebagai ibu menyusui karena melewati proses yang tidak mudah.
Sehingga  kelompok  dukungan  dianggap  mampu memberikan  dukungan  emosional  kepada  ibu 21 . Dukungan  menurut  Langford  terbagi  menjadi: dukungan emosional, instrumental, dan informasional. Dukungan emosional adalah dukungan yang menunjukkan perasaan, empati, kepedulian dan kepercayaan. Dukungan instrumental adalah dukungan  dengan  menyediakan  bantuan  baik  jasa maupun  fasilitas.  Dukungan informational adalah dukungan  dengan  memberikan  informasi,  saran, penyelesaian  masalah.  Dukungan  emosional  dan informasional  seperti  ini  menguatkan  ibu  dan  ibu semakin  percaya  diri  untuk  kembali  bekerja. KAPAS melibatkan  AIMI  karena  anggota  AIMI  memiliki sertifikat  konselor  ASI  sedangkan  KAPAS  tidak memiliki pengurus dengan kualifikasi tersebut secara penuh  namun  penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu tetap merasa dan didukung melalui dukungan online baik  dari  kelompok  sebaya  ,menyusui  terlatih maupun  tidak  terlatih 21 .  AIMI  juga  tidak  memiliki pengurus  yang  terlatih  namun  AIMI  memberikan dukungan anggotanya terus meningkatkan pengetahuan  dan  kemampuan  edukasi  menyusui dengan memberikan dana pelatihan. Hal ini membuat AIMI menjadi wadah sukarelawan yang profesional 22

## KESIMPULAN
Peran kelompok dukungan bagi ibu bekerja dalam  memberikan  ASI  eksklusif  sangat  penting karena  ibu  dapat  mempersiapkan  dengan  baik sebelum  kembali  bekerja  melalui  manajemen  ASI perah.  Selain  itu  ibu  juga  merasa  didukung  dan dihargai  sebagai  seorang  wanita  yang  mampu memberikan ASI untuk bayinya. Kelompok dukungan juga  meningkatkan  rasa  percaya  diri  ibu  sehingga masalah  menyusui  dapat  diatasi  karena  masalah menyusui  menjadi  faktor  yang  dapat  menggagalkan pemberian  ASI  eksklusif.  Saran  dalam  penelitian  ini komunitas atau kelompok dukungan dapat dbentuk di tingkat fasilitas kesehatan sehingga ibu mendapatkan dukungan  langsung  dari  tenaga  kesehatan  yang profesional dalam mempersiapkan menyusui maupun pendampingan  proses  menyusui  eksklusif  yang dilanjutkan sampai 2 tahun.

## ACKNOWLEDGEMENT
Terima  kasih  kepada  pemberi  dana  dalam penelitian  ini  yaitu  Lembaga  Pengelola  Dana Pendidikan, Kementerian Keuangan Republik
Indonesia
Conflict of Interest dan Funding Disclosure
Tidak  ada  conflict  of  interest  dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1. WHO (World Health Organization) & UNICEF (United  Nations  Children’s  Fund).  Global
e-ISSN: 2580-9776 (Online) p-ISSN: 2580-1163 (Print) Agustina, Rakhmawati | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 99-106
Strategy  for  Infant  and  Young  Child  Feeding. World  Health  Organization 1 – 30  (2003)
doi:ISBN 92 4 156221 8.
2. Monika, F. B. Buku Pintar ASI dan Menyusui . (Mizan Publika, 2014).
3. Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia
Nomor 33. Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif. 1 – 42 (2012) doi:10.1017/CBO9781107415324.004. 4. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Hasil Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) Tingkat Nasional, provinsi dan Kabupaten/Kota Tahun 2021 . (2021).
5. Cobalt  Angio,  M.  &  Sukesi.  Pengaruh  Peer Education terhadap Self Efficacy dan Motivasi Pada  Ibu  Menyusui  dalam  Pemberian  ASI.
Jurnal Ilmu Keperawatan Komunitas 2 , 26 – 32 (2018).
6. Machado, M. C. M. et al. Determinants of the exclusive breastfeeding abandonment: Psychosocial  factors. Rev  Saude  Publica 48 ,
985 – 994 (2014). 7. Badan Pusat
Statistik.
Keadaan Ketenagakerjaan  Provinsi  Sulawesi  Utara .
(2022).
8. Bekti  Yuniyanti,  Siti  Rofi’ah  &  Rubiyanti. Efektivitas Kelompok Pendukung ASI (KP-ASI) Eksklusif  Terhadap  Perilaku  Pemberian  ASI Eksklusif. Jurnal Ilmiah Bidan 1 , 48 – 54 (2017).
9. Mcfadden,  A. et  al. Support  for  healthy breastfeeding  mothers  with  healthy  term babies. Cochrane  Database  of  Systematic Reviews vol. 2017 Preprint at https://doi.org/10.1002/14651858.CD00114
1.pub5 (2017).
10. Moon, H. & Woo, K. An integrative review on mothers’ experiences of online breastfeeding peer  support:  Motivations,  attributes  and effects. Maternal  and  Child  Nutrition vol.  17
Preprint
at https://doi.org/10.1111/mcn.13200 (2021). 11. Creswell, J. W. Research Design : Qualitative, Quatitative  and  Mixed  Methods  Approches, Fourth Edition. in Sage Publication 353 (Sage Publication, 2014).
12. al Huda, W., Rabiyah Bakri, L. & Mot ivasi Kerja Karyawan  yang  Harus  Anda  Ket  ahui  Aldi Ardiant,  J.  Teori-Teori  Motivasi. Jurnal Adabiya 1 , 1 – 11 (2015).
13. Bai,  D.  L.,  Yee,  D.,  Fong,  T.  &  Tarrant,  M. Previous  Breastfeeding  Experience  and Duration  of  Any  and  Exclusive  Breastfeeding among Multiparous Mothers . (2015).
14. Huang,  Y.,  Ouyang,  Y.  Q.  &  Redding,  S.  R. Previous  breastfeeding  experience  and  its influence  on  breastfeeding  outcomes  in subsequent  births:  A  systematic  review. Women and Birth vol. 32 303 – 309 Preprint at https://doi.org/10.1016/j.wombi.2018.09.00 3 (2019).
15. Shi,  H. et  al. Determinants  of  exclusive breastfeeding for the first six months in China: a  cross-sectional  study. Int  Breastfeed  J 16 , (2021).
16. Hackman, N. M., Schaefer, E. W., Beiler, J. S., Rose,  C.  M.  &  Paul,  I.  M.  Breastfeeding outcome comparison by parity. Breastfeeding
Medicine 10 , 156 – 162 (2015).
17. Regan,  S.  &  Brown,  A.  Experiences  of  online breastfeeding support: Support and reassurance versus judgement and misinformation. Matern Child Nutr 15 , (2019).
18. Hedianti,  D.  A.,  Sumarmi,  S.  &  Muniroh,  L. Dukungan  Keluarga  dan  Praktik  Pemberian ASI  Eksklusif  Di  Puskesmas  Pucang  Sewu. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Airlangga (2015).
19. Powell,  R.,  Davis,  M.  &  Anderson,  A.  K.  A qualitative  look  into  mother’s  breastfeeding experiences. Journal of Neonatal Nursing 20 ,
259 – 265 (2014).
20. Wagg,  A.  J.,  Callanan,  M.  M.,  Hassett,  A.  & Wagg, A. J. Online social support group use by breastfeeding  mothers:  A  content  analysis. doi:10.1016/j.heliyon.2019.
21. Trickey,  H.  &  Newburn,  M.  Goals,  dilemmas and assumptions in infant feeding education and  support.  Applying  theory  of  constraints thinking  tools  to  develop  new  priorities  for action. Matern Child Nutr 10 , 72 – 91 (2014).
22. Adawiyah, F. R., Musthofa, S. B. & Husodo, B. T.  Program  Asosiasi  Ibu  Menyusui  Indonesia Daerah Istimewa Yogyakarta (AIMI DIY) untuk Mendukung Keberhasilan ASI Eksklusif. Media Kesehatan  Masyarakat  Indonesia 20 ,  50 – 56 (2021).