## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh6207
Metode e-Health “Malaria dan Kehamilan” Deteksi Dini dan Pencegahan Malaria dalam Kehamilan
K Meiyeriance Kapitan 1 , Mariana Oni Betan 2 , Pius Selasa 3 , Mulhaeriah 4 , Modesta Y. Meme 5 1.2.3.5 Jurusan Keperawatan Kupang, Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang 4 Fakultas Keperawatan, Universitas Hasanudin Makasar Email Penulis Korespondensi ( K ): edwardndoloe@gmail.com edwardndoloe@gmail.com 1 , onibetanm@gmail.com 2 , c piusselasa@gmail.com 3 ,  mulhaeriah@unhas.ac.id 4 meme.modesta@gmail.com 5

## ABSTRAK
Malaria merupakan salah satu penyakit tropis dan menjadi masalah kesehatan di Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT). Kasus malaria mengalami penurunan di sepuluh tahun terakhir (2006-2015) yaitu 71 persen namun masih ada  kasus  malaria  yang  cenderung  meningkat  di  empat  kabupaten  yang  berada  di  Pulau  Sumba.  Kabupaten endemis tinggi di Kabupaten Sumba Barat Daya, Sumba Barat, dan Sumba Timur dengan jumlah kasus 4.119, 1443 dan 4273 pada bulan November 2022. Kasus malaria terbanyak berada dalam kelompok usia anak-anak, balita, dan ibu hamil. Kelompok ini sangat berisiko dan memberi dampak yang buruk bagi kondisi ibu hamil dan janinnya.  Intervensi  promosi  kesehatan  yang  diberikan  oleh  peneliti  berupa  aplikasi e-health “Malaria  dan Kehamilan” deteksi dini dan pencegahan malaria selama kehamilan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh model e-health dalam pencegahan dan mendeteksi dini malaria dalam kehamilan. Metode penelitian ini kuantitatif  dengan  desain  kuasi  eksperimen pre  post  test pada  dua  kelompok.  Penentuan  responden  dalam penelitian  ini  menggunakan  pendekatan systematic  sampling dengan  sampel  100  orang  ibu  hamil.  Lokasi penelitian di Sumba Barat Daya. Penelitian ini melewati tahap uji etik, uji coba instrument, uji normalitas data, uji deskriptif dan uji beda. Hasil dari penelitian ini menggunakan uji statistik chi-square menunjukan pengetahuan dan  perilaku responden yang mendapat informasi tentang deteksi serta pencegahan malaria  menggunakan metode e-health  Malaria  dan  Kehamilan berbeda  dengan  responden  yang  tidak  mendapat  intervensi  (p=0.001)  dan (p=0.00). Instrumen dari penelitian ini bermanfaat sebagai alat edukasi bagi ibu hamil untuk terhindar dari malaria. Guna mengoptimalkan aplikasi tersebut perlu dilakukan riset selanjutnya seperti telemedicine dan telehealth.
Kata kunci : e-Health ; malaria; kehamilan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023) : 190-198                         E-ISSN 2614-5375

## Article history :
Received 19 Oktober 2022 Received in revised form 25 Maret 2023 Accepted 21 April 2023 Available online 25 April 2023 licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85397539583
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia 190
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023) : 190-198                         E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Malaria is a tropical disease and a health problem in East Nusa Tenggara (NTT) Province. Malaria cases have decreased in the last ten years (2006-2015), namely 71 percent, but there are still cases of malaria that tend to increase in four districts on Sumba Island. Highly endemic districts are in Southwest Sumba, West Sumba, and East Sumba, with a total of 4.119 cases, 1443 and 4273 in November 2022. Most cases of malaria are in the age group of children, toddlers, and pregnant women. This group is very risky and harms the condition of pregnant women and their fetuses. The health promotion intervention the researchers provided was an e-health application, “Malaria and Pregnancy,” for early detection and prevention of malaria during pregnancy. This study aims to determine the effect of the e-health model in the prevention and early detection of malaria in pregnancy. This research method is quantitative with a quasi-experimental pre-post test design in two groups. The determination of respondents in this study used a systematic sampling approach with a sample of 100 pregnant women. The research location is in Southwest Sumba. This research went through the stages of ethical testing, instrument trials,  data  normality  tests,  descriptive  tests,  and  different  tests.  The  results  of  this  study  used  the  chi-square statistical test to show that respondents' knowledge and behavior about malaria detection and prevention using the  eHealth  Malaria  and  Pregnancy  method  differed  from  respondents  who  did  not  receive  the  intervention (p=0.001) and (p=0.00). The instruments of this study are useful as educational tools for pregnant women to avoid malaria.  To  optimize  the  application,  it  is  necessary  to  carry  out  further  research,  such  as  telemedicine  and telehealth.
Keywords: e-Health; malaria; pregnancy

## PENDAHULUAN
Malaria merupakan salah satu masalah kesehatan di Provinsi NTT dan secara umum mengalami penurunan kasus sejak tahun 2010-2019 1 seiring dengan laporan tersebut data dari UNICEF dalam kurun waktu  sepuluh  tahun  sejak  tahun  2006-2015  kasus  malaria  menurun  secara  signifikan  yaitu  71%. 2 Meskipun  kasus  mengalami  penurunan,  kasus  malaria  di  kabupaten  yang  berada  di  Pulau  Sumba mengalami peningkatan. Total 80 persen kasus malaria di Provinsi NTT berasal dari Pulau Sumba dan terbanyak pada kelompok usia anak anak (33%), balita (14%) dan ibu hamil (1.7%). 3 Dampak yang ditimbulkan  oleh  infeksi  malaria  selama  kehamilan  seperti  komplikasi  kehamilan,  anemia,  severe anemia, demam, hipoglikemi, malaria serebral, udem pulmonal, infeksi plasenta, gangguan elektrolit, perdarahan  postpartum  hingga  kematian.  Efek  negatif  malaria  bagi  janin  seperti  Bayi  Berat  Lahir Rendah (BBLR), pertumbuhan janin terhambat, Intra Uterine Fetal Death (IUFD) atau kematian janin dalam rahim, resiko stunting , dan lahir prematur. Melihat besarnya dampak malaria bagi ibu hamil maka perlu dilakukan tindakan segera dari pemerintah dalam mengatasi kondisi tersebut. 4
Menurut  Dirjen  Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit  (P2P)  Kemenkes  Republik  Indonesia tahun  2020  menjelaskan  ada  4  prinsip  program  pencegahan  malaria  yang  harus  dilakukan  yaitu  (A) Awareness kewaspadaan terhadap risiko malaria; (B) Bites prevention mencegah gigitan nyamuk; (C) Chemoprophylaxis ;  dan  (D)  Diagnosis. 5 Selain  upaya  dari  komponen  ABCD  tersebut,  Dirjen  P2P Kemenkes RI mengeluarkan protokol khusus penangan malaria pada masa pandemi covid-19, seperti tindakan  pencegahan  penularan  covid-19  dalam  layanan  malaria,  perencanaan  kebutuhan  logistik, penetapan  alur  diagnostik  dan  tatalaksana  pasien  covid-19  dengan  malaria,  pelaksanaan  surveilans malaria,  upaya  pencegahan  malaria  menggunakan  kelambu  anti  nyamuk,  pencatatan  dan  pelaporan menggunakan  SISMAL. 6 Tindakan  tersebut  telah  dilaksanakan  di  Provinsi  NTT  dengan  kesuksesan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023) : 190-198                         E-ISSN 2614-5375
NTT sebagai provinsi pertama di kawasan Indonesia Timur yang berhasil mencapai eliminasi malaria di tahun 2020. Tingkat endemis malaria di Provinsi NTT masih bervariasi yaitu rendah, sedang dan tertinggi berada di Pulau Sumba.
Berdasarkan  data  di  atas,  peneliti  tertarik  melaksanakan  penelitian  dengan  tema  promosi kesehatan bidang malaria dalam kehamilan. Tema penelitian ini bertujuan untuk pencegahan malaria sebagai  tindakan awareness yang  perlu  diperhatikan  dengan  mengutamakan  protokol  pencegahan penularan covid-19 di daerah endemis rendah, sedang maupun tinggi. Intervensi  promosi kesehatan yang direncanakan oleh peneliti berupa aplikasi e- health deteksi dini dan pencegahan malaria selama kehamilan. E- health merupakan salah satu alat untuk promosi kesehatan terbaru  dengan menggunakan alat smartphone menyesuaikan dengan era digital saat ini (revolusi industri  4.0). 7 Melihat fenomena perkembangan  era  digital  saat  ini  dan  tingginya  deman  atas  teknologi  ini  maka  peneliti  berencana mengembangkan desain promosi kesehatan khususnya malaria dalam kehamilan, deteksi malaria, solusi tindakan selanjutnya apabila menderita malaria.
Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  model  e- health dalam  pencegahan  dan mendeteksi dini malaria dalam kehamilan.

## METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan  metode  kuasi  eksperimen  dengan  menggunakan  desain penelitian pre post test pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Lokasi penelitian di Kabupaten Sumba Barat Daya. Populasi adalah semua ibu hamil yang memenuhi kriteria inklusi yaitu bersedia menjadi  responden,  dalam  kondisi  hamil,  mampu  menulis  dan  membaca  dalam  Bahasa  Indonesia, memiliki smartphone ,  tidak  mengalami  gangguan  mental,  bertempat  tinggal  di  wilayah  Kabupaten Sumba Barat Daya. Pemilihan sampel dengan menggunakan teknik simple random sampling dengan jumlah sampel 100. Peneliti dalam mencapai tujuan penelitian membuat aplikasi android malaria dan kehamilan.  Tahapan  dalam  alat  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  A  yang  berisikan  data karakteristik  responden  (nama  inisial,  alamat,  usia,  usia  kehamilan/gestasi,  suku/ras,  agama, pendidikan), kuesioner B meliputi pertanyaan tentang konsep malaria, penyebab, pencegahan, deteksi dini, perawatan, dampak malaria.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Responden menurut Karakterisitik Deteksi Dini dan Pencegahan Malaria dalam
Kehamilan di Kabupaten Sumba Barat Daya Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol P Frekuensi % Frekuensi % Usia 0.434 Reproduksi Muda 1 1.0 0 0.0 Reproduksi Sehat 46 46.0 43 43.0 Reproduksi Tua 7 7.0 3 3.0 Pendidikan 0.633 Rendah 7 7.0 6 6.0
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023) : 190-198                         E-ISSN 2614-5375 Tinggi 47 47.0 40 40.0 Pekerjaan 0.179 Tidak Bekerja 18 18.0 17 17.0 Bekerja 36 36.0 29 29.0 Usia Kehamilan 0.316 Trimester 1 (0-12 minggu) 4 4.0 4 4.0 Trimester 2 (13-24 minggu) 22 22.0 19 19.0 Trimester 3 (25 -40 minggu) 28 28.0 13 13.0 Pengetahuan 0.443 Cukup 20 20.0 41 41.0 Baik 34 54.0 5 5.0 Perilaku 0.117 Cukup 24 24.0 46 46.0 Baik 30 30.0 0 0.0 Total 54 54.0 46 46.0
Tabel 1 hasil uji kesetaraan pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol menunjukan tidak ada perbedaan varian usia, pendidikan, pekerjaan, usia kehamilan, pengetahuan dan perilaku dengan hasil  uji chi-square (p=0.434,  p=0.633,  p=0.179,  p=0.316,  p=0.443,  p=0.117,  α=  0.05).  Distribusi karakteristik  responden  menurut  usia  terbanyak  merupakan  usia  reproduksi  sehat,  memiliki  tingkat pendidikan tinggi terbanyak, dan mayoritas responden memiliki pekerjaan. Usia kehamilan terbanyak berada dalam kategori usia kehamilan di trimester 3. Pengetahuan dan perilaku responden berada dalam kategori pengetahuan dan perilaku yang baik.
Tabel 2. Perbedaan Pengetahuan dan Perilaku Responden Sesudah Pemberian Intervensi dengan Metode e-Health “Malarian dan Kehamilan” di Kabupaten Sumba Barat Daya
Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol P Frekuensi % Frekuensi % Pengetahuan Cukup 0 0.0 30 30.0 0.001 Baik 54 54.0 16 16.0 Perilaku Cukup 2 2.0 40 40.0 0.00* Baik 52 52.0 6 6.0
Tabel  2  memperlihatkan  hasil  penelitian pengetahuan  dan  perilaku pada  kelompok  intervensi sesudah diberikan intervensi menunjukan ada perbedaan bermakna proporsi pengetahuan dan perilaku baik antara kelompok yang mendapatkan e-Health “Malaria dan Kehamilan” dan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Metode e-Health “Malaria dan Kehamilan” dikembangkan oleh peneliti, serta dapat diakses gratis dalam playstore dengan link yang ditampilkan dalam Gambar 1. Aplikasi ini memberikan informasi tentang konsep malaria dalam kehamilan, penyebab malaria, tanda dan gejala,deteksi dini, pencegahan malaria, dampak malaria bagi ibu dan janin, perawatan, dan pengobatan. Sejalan dengan teori tentang e - Health berasal dari kata “e” electronic yang artinya elektronik dan “ health ” yang berarti kesehatan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023) : 190-198                         E-ISSN 2614-5375
masyarakat. Istilah e-health mulai muncul di akhir abad 19 dan awal abad 20 dan e-health adalah suatu layanan  dalam  bentuk  aplikasi  teknolgi  informasi  dan  komunikasi  yang  dihubungkan  dengan keseluruhan  elemen  fungsional  pendukung  sektor  kesehatan. 8 Seiring  dengan  pendapat 8 defenisi e- Health diartikan 9 sebagai  aplikasi  internet  atau  teknologi  lain  yang  berkaitan  di  bidang  pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk  meningkatkan pelayanan akses, efisiensi, efektivitas, dan kualitas dari proses mediasi dan bisnis yang melibatkan organisasi pelayanan medis (rumah sakit atau klinik), praktisi medis,  laboratorium,  apotek,  asuransi,  dan  pasien  sebagai  konsumen.  Pemanfaatan e - Health dalam sektor kesehatan guna meningkatkan pelayanan kesehatan diatur dalam peraturan Keputusan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  192/MENKES/SK/VI/2012  tentang road  map rencana  aksi penguatan sistem informasi kesehatan Indonesia. 10 E-Health dalam penggunaan sebagai sarana untuk promosi  kesehatan  memberikan  implikasi  positif  bagi  pelaksanaan  promosi  kesehatan.  Beberapa implikasi program e-Health yaitu individual electronic health information , healthcare service delivery tools, healtcare management and administration. 11 Promosi kesehatan dalam melakukan deteksi dini malaria termasuk dalam kategori healthcare service delivery tools .
Gambar 1. Tampilan Aplikasi “Malaria dan Kehamilan” https://play.google.com/store/apps/details?id=com.malariadankehamilan.apps .
Seiring dengan data karakteristik responden yang mayoritas memiliki tingkat pendidikan tinggi, memiliki  pekerjaan  dan  berada  pada  kelompok  usia  reproduktif  sehat  sangat  mendukung  program promosi  kesehatan  dalam  bidang  pencegahan  malaria  bagi  ibu-ibu  hamil. Health  promotion atau promosi kesehatan meliputi kegiatan pendekatan untuk modifikasi perilaku, mengembangkan perilaku hidup sehat dan meningkatkan kemampuan untuk mengendalikan. 12 Guna mencapai tujuan dari promosi kesehatan  tersebut,  perlu  adanya  strategi  promosi  kesehatan  seperti  biomedis  ( medicine,  skrining ), behavior  program  (education),  social  determinant  (empowerment ), digital  era  (digital  health promotion). Terminologi  promosi  kesehatan  pada  era  digital  saat  ini  yang  paling  banyak  digunakan adalah e-Health,  m-Health,  connected  health .  Promosi  kesehatan  pada  era  digital  saat  ini  dapat diterapkan  pada  kelompok  yang  memiliki  pendidikan  tinggi,  pengetahuan  baik  serta  cenderung digunakan  oleh  ibu-ibu  yang  bekerja.  Promosi  kesehatan  perlu  diadakan  secara  keberlanjutan  tidak
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023) : 190-198                         E-ISSN 2614-5375
hanya diberikan sekali. Dengan metode e-Health ini sangat membantu respoden untuk bisa mempelajari malaria,  dampak  negatif  bagi  kesehatan  ibu  hamil  serta  janin  yang  dikandungnya.  Seiring  dengan penelitian  serta  kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan  oleh  tim  peneliti  lainnya  sangat mendukung keberlanjutan dari tindakan promosi kesehatan. 13
Penerapan e-Health “Malaria dan Kehamilan” mendukung tindakan promosi kesehatan dalam hal ini menggunakan aplikasi android mobile . Sejalan dengan penerapan eHealth di Indonesia telah dimulai dengan  penerapan  system  informasi  rumah  sakit  dan  puskesmas  dari  pemerintah  pusat.  Layanan kesehatan atau layanan keperawatan pada era revolusi industry 4.0 maupun era society 5.0 yang efektif dan efisien dapat dilihat dalam layanan yang bersifat promotif dan preventif. Pelayanan promotif dan preventif  memberikan  kesempatan  pada  setiap  individu  untuk  bisa  mengakses  informasi  tentang kesehatan tidak hanya di lokasi fasilitas kesehatan seperti puskesmas, klinik, rumah sakit namun bisa dari rumah, kantor dan lain sebagainya. Hal ini memberi kemudahan bagi semua kalangan usia untuk belajar dan memahami tentang segala sesuatu yang bersifat pencegahan, deteksi dini sakit tertentu dan apa yang perlu dilakukan jika memiliki tanda dan gejala sakit. Inovasi penelitian promosi dan deteksi dini yang dilakukan dalam pencegahan penyakit menular oleh Kapitan tahun 2022 memperlihatkan  data karakteristik  responden  yang  mayoritas  memiliki  tingkat  pendidikan  tinggi,  memiliki  pekerjaan  dan berada  pada  kelompok  usia  reproduktif  sehat  sangat  mendukung  program  promosi  kesehatan  dalam bidang pencegahan malaria bagi ibu-ibu hamil. 14
Perbedaan Pengetahuan dan Perilaku Deteksi dini Serta Pencegahan Malaria dalam Kehamilan Setelah Mendapatkan Intervensi Metode e-Health “Malaria dan Kehamilan”
Pengetahuan  dan  perilaku  responden  dalam  melakukan  deteksi  dini  dan  pencegahan  malaria sebelum mendapatkan intervensi terlihat sebagian besar pengetahuannya berada dalam kategori cukup. Pengetahuan awal yang dimiliki oleh responden bisa saja disebabkan karena wilayah tempat tinggal responden merupakan daerah Kabupaten Sumba Barat Daya yang merupakan area high endemis malaria. Kabupaten Sumba Barat Daya merupakan salah satu kabupaten di Provinsi Nusa Tenggara Timur yang masih berada dalam wilayah zona malaria dan belum eliminasi malaria. Jelas bahwa pengetahuan para responden tentang malaria diperoleh dari informasi yang diberikan oleh petugas kesehatan setempat. Informasi  tentang  malaria  sering  diberikan  oleh  petugas  kesehatan  dalam  bentuk  penyuluhan  dan skrining  malaria  dalam  kehamilan.  Namun  tindakan  ini  diberikan  hanya  ketika  ibu  hamil  datang  ke Posyandu,  Puskesmas  setempat.  Informasi  yang  diperoleh  tidak  dapat  diingat  dengan  baik  dan kemungkinan  dilupakan.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  riset  Gboko  memperlihatkan  pengetahuan, perilaku dan persepsi ibu hamil tentang malaria dalam kehamilan dari 144 responden terlihat sangat baik.  Penelitian  ini  menemukan  pengetahuan,  sikap  dan  persepsi  yang  sangat  baik  tentang  infeksi malaria di antara wanita hamil di Gboko, negara bagian Benue tetapi proporsi wanita yang didiagnosis positif parasit malaria dalam waktu enam bulan untuk penelitian ini sangat tinggi (lebih dari 95%). Oleh karena  itu,  diperlukan  penyelidikan  lebih  lanjut  untuk  mengungkap  penyebab  tingginya  prevalensi infeksi malaria di daerah ini. 15 Sesuai dengan data di atas, meskipun pengetahuan dan perilaku deteksi
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023) : 190-198                         E-ISSN 2614-5375
malaria cukup baik, namun masih tinggi kasus malaria dalam kehamilan di wilayah Kabupaten Sumba Barat Daya.
Revolusi industry 4.0  atau  biasa  dikenal  dengan  nama  revolusi  digital.  Revolusi  digital berkembang  dan  menyebar  lebih  cepat  pada  semua  disiplin  ilmu.  Revolusi  ini  bermanfaat  untuk peningkatan  kinerja  dan  produktifitas  bidang  kesehatan  juga  turut  berkembang  dalam  masa  ini  dan merupakan sektor yang paling banyak mendapatkan keuntungan dari revolusi industry 4.0 dikarenakan tergabungnya  sistim  fisika,  digital  dan  biologi. 16 Beberapa  ahli  di  bidang  keperawatan  membuat terobosan dalam pelayanan keperawatan salah satu penelitian adaptasi terhadap revolusi industry 4.0 adalah  dokumentasi  asuhan  keperawatan.  Pengembangan  model  pelayanan  keperawatan  pada  era revolusi industry ini menuntut untuk terjadinya perubahan termasuk didalamnya asuhan keperawatan. 17 Bukti dari pelayanan keperawatan yang bersifat holistic dan komprehensif berupa dokumentasi menurut Hariyati,  2020  menggunakan  system  informasi  di  era  4.0  yang  bermanfaat  untuk  manajemen  dan pelayanan  keperawatan.  Metode e-Health merupakan  salah  satu  inovasi  yang  dikembangkan  untuk membantu pelayanan kesehatan di era revolusi industry 4.0. e-Health malaria dan kehamilan merupakan salah  satu  contoh  dari telehealth. Pelayanan telehealth memberikan  keesempatan  pada  masyarakat awam untuk melakukan komunikasi secara sinkron dengan pesan yang mudah dan ditransmisi audio- vidio secara real time atau ansynchronous dengan bertukar pesan dengan teks, gambar atau audio-video yang tercatat. Media ini membantu pekerjaan dari spesialis secara jarak jauh dan mampu memonitor atau evaluasi dalam penggambaran klinis kasus menggunakan deskripsi tekstual. Selain itu telehealth berkontribusi memberi pelayanan keperawatan di rumah atau disebut homecare . 18 Sejalan dengan hasil penelitian Sudayanto tahun 2008 menjelaskan tentang penggunaan aplikasi telehealth di rumah sakit, klinik, rumah, dan mobile center. Menurut Israwati tahun 2021 penggunaan modalitas yang berbeda dalam  praktek telehealth seperti  platform  untuk teleconsulting,  telediagnosis,  telemonitoring, teletracking, telesurveillance, dan teleeducation .
Metode e-Health “Malaria dan Kehamilan” ini diujicobakan dan diperkenalkan untuk membantu ibu  hamil  yang  berada  di  wilayah high endemis  malaria  agar  bisa  melakukan  deteksi  dini  serta pencegahan  malaria  tanpa  harus  ke  pusat  pelayanan  kesehatan.  Aplikasi  ini  masih  terbatas  untuk pemanfaatan promosi kesehatan, oleh sebab itu perlu dilakukan perbaikan untuk menjaga otentik karena penggunaannya heterogen serta bisa dihubungkan dengan cloud computing . Keterbatasan yang dimiliki oleh  aplikasi  “Malaria  dan  Kehamilan”  akan  diperbaiki  dan  akan  diuji  cobakan  kembali  dalam  riset selanjutnya.  Beberapa  riset  memperkenalkan  teknologi Single-Sign-On (SSO)  yang  merupakan teknologi  yang  memberikan  izin  pengguna  jaringan  agar  dapat  mengakses  sumber  daya  di  dalam jaringan  dengan  menggunakan  satu  akun  pengguna.  Sejalan  dengan  hasil  penelitian  diatas  maka teknologi  ini  sangat  cocok  digunakan  karena e-Health merupakan  jaringan  yang  sangat  besar  dan bersifat heterogen dan bisa diintegrasikan dengan cloud computing . Dengan menggunakan SSO, seorang pengguna  melakukan  proses  autentikasi  sekali  saja  untuk  mendapatkan  izin  akses  terhadap  semua layanan yang ada didalam jaringan. 19
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023) : 190-198                         E-ISSN 2614-5375

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  analisis  data  dan  pembahasan  maka  ditarik  kesimpulan  bahwa  responden  yang memiliki pengetahuan baik, pendidikan tinggi, bekerja, usia produkstif sehat, memiliki perilaku yang baik untuk melakukan pemeriksaan deteksi dini serta melakukan pencegahan menggunakan metode e- Health “Malaria  dan  Kehamilan”.  Mayoritas  responden  dengan  pengetahuan yang  baik  memiliki kesadaran  untuk  melakukan  tindakan  deteksi  dini  serta  pencegahan  malaria  yang  efektif.  Metode e- health “Malaria  dan  Kehamilan” dapat  digunakan  oleh  responden  untuk  membagi  informasi  deteksi malaria bagi ibu hamil kepada teman maupun sahabat nya yang tidak berpartisipasi dalam penelitian ini.
Saran untuk penelitian lanjutan adalah dengan melakukan pengembangan lebih efektif aplikasi e- Health “Malaria  dan  Kehamilan”  dibuat  lebih  sederhana  namun  bisa  dipantau  langsung  oleh  tenaga kesehatan  dalam  bentuk  konsultasi  secara online dan  penggunaannya  dapat  digunakan  oleh  semua kalangan  yang  berpendidikan  menengah  ke  bawah  ataupun  sebaliknya.  Metode e-Health yang dikembangkan saat ini dapat dimodifikasi untuk dalam bentuk telemedicine maupun telehealth .

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ditjen  P2P.  8.  Surat  DJ  Penyampaian  Protokol  Layanan  Malaria  Dalam  Masa  Pandemi Covid- 19.pdf. Jakarta; 2020.
2.   Unicef Kupang. Akselerasi menuju eliminasi malaria di provinsi Nusa Tenggara Timur. 2016.
3.   Biro Komunikasi dan Pelayanan Masyarakat KKR. NTT jadi Provinsi Pertama di Kawasan Timur Indonesia  Berhasil  Eliminasi  Malaria  [Internet].  Jakarta;  2021.  Available  from: https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/berita-utama/20210423/4637552/ntt-jadi-provinsi- pertama-di-kawasan-timur-indonesia-berhasil-eliminasi-malaria
4.   Okafor  I.,  Mbah  M,  USANGA  E.  The  Impact  of  Anaemia  and  Malaria  Parasite  Infection  In Pregnant Women. Nigerian Perspective. IOSR J Dent Med Sci. 2012;
5.   Indonesia  KKR.  Tatalaksana  Kasus  Malaria  [Internet].  2020.  Available  from: http://www.malaria.id/p/buku-malaria.html
6.   Ditjen  P2P.  Protokol  Layanan  Malaria  Dalam  Masa  Pandemi  COVID-19.  Kementeri  Kesehat Republik
Indones [Internet]. 2020;2019(12):1–7. Available from: https://infeksiemerging.kemkes.go.id/download/Protokol_Layanan_Malaria_Dalam_Masa_Pande mi_Covid-19.pdf
7.   Sari,  Nur  Ighwana  B.  Penggunaan  mHealth  Mampu  Memperbaiki  Perilaku  Kesehatan  Pasien Penyakit Tidak Menular The Use of mHealth Able to Improve The Health Behavior of Patients with  Non-communicable  Diseases  Berkembang  pesatnya  teknologi  kesehatan  ,  diagnosis  ,  dan pemantauan gl. Bikfokes [Internet].
2020;1:57–65.
Available from:
http://journal.fkm.ui.ac.id/bikfokes
8.   Kristianto E. E-health di indonesia (. J Tek dan Ilmu Komput. 2013;2(6):167–71.
9.   Krisnadi I. Implementasi E-Health Terhadap Perkembangan Teknologi Informasi dan Ketersediaan Infrastruktur di Indonesia [Internet]. 2020. Available from:
https://www.academia.edu/35712422/Implementasi_e_health_terhadap_perkembangan_Teknolog i_Informasi
10.   Menkes  RI.  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  192/menkes/sk/vi/2012
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023) : 190-198                         E-ISSN 2614-5375
tentang. 2012 p. 4–72.
11.   Rosadi  S.  Implikasi  Penerapan  Program  E-Health  Dihubungkan  Dengan  Perlindungan  Data Pribadi. Arena Huk. 2016;9(3):403–20.
12.   Sari, Fatwa. Paradigma Baru Promosi Kesehatan dan Promosi Kesehatan Digital [Internet]. 2020. Available
from:
https://www.google.com/search?q=health+education+dan+health+promotion+with+e- health&safe=strict&client=firefox-b-
d&ei=7xChYJ7dLevD3LUP_dC4oA8&oq=health+education+dan+health+promotion+with+e- health&gs_lcp=Cgdnd3Mtd2l6EAMyBQghEJIDMgUIIRCSAzIFCCEQkgMyBQghEJI
13.   Kurniawan B, Suwandi JF, Kedokteran F, Lampung U. Peningkatan Pengetahuan dan Deteksi Dini Malaria Melalui Penyuluhandan Pemeriksaan Mass Blood Survey ( MBS ) Pada Komunitas Pekerja Tambak di Hanura. 2020;122–5.
14.   Kapitan  M.  Monograf  E-health  Malaria  dan  Kehamilan.  Rerung  R,  editor.  Vol.  1,  Media  Sains Indonesia. 2022. i-66.
15.   Olaiya P, Abiodun AF, Rukema Kaniki F, Olaniyisanni FOS, Gwa Z, Afelumo OL. Knowledge , Attitudes , and Perception of Malaria Infection among Pregnant Women in a Semi-Urban Setting in Nigeria. IOSR J Nurs Heal Sci. 2019;8(6):6–12.
16.   Hidayaturrahmah AN. Analisis Dampak dari Revolusi Industri 4. Kedokteran. 2016;1–5.
17.   Hariyati. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro 1. In: Kolaborasi pendidikan dan pelayanan keperawatan dalam era revolusi Industri 40. 2020.
18.   Agus Sudaryanto OSP. Telehealth Dalam Pelayanan Keperawatan Agus. Issn 1979-2328 [Internet]. 2008;2008
(semnasIF 2008):8–10. Available from:
http://jurnal.upnyk.ac.id/index.php/semnasif/article/view/749
19.   Ramadhani E. Desain E- Health : Sistem Keamanan Aplikasi E- health Berbasis Cloud Computing. Semin Nas Inform Medis VI. 2015;VI:50–7.