## HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN PENYAKIT DIABETES MELITUS TIPE-2 DI POLI INTERNA BLU.RSUP. PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO
Sartika. Sumangkut Wenny. Supit Franly. Onibala

## Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Sartikasumangkut@yahoo.com
Abstract  : Diabetes  mellitus  is  a  Degenerative’s  disease  which  really  has  been  associated with  Diet.  Diet  is  an  overview  of  the  various,  amount  and  composition  of  foodstuff  to someone  who  eaten  everyday.    Lifestyle  city  with  diet  high  lipid,  salt,  sugar  and  often presents the party, cause the peoples inclined to eat the food more and result in many disease included Diabetes mellitus. WHO prediction increased total sufferer DM type 2 in Indonesia from 8,4 million on 2000 up to  possibly 21,3 million on 2030.  The purpose of this research is  to  know  about  the  relationship on diet  with  Diabetes  Melitus type-2  in the  clinic  interna. BLU.  Hospital.  PROF.  DR.  R.  D.  Kandou  Manado.  This  research is  a  descriptive  analytic with  cross  sectional  design  (study  cut  latitude).  The  sampling  method  used  to  purposive sampling, The research method used in this study is cross sectional. Sample were taken based on  purposive  sampling  that  consist  of  80  respondents.  Research  instruments  used  to quistionnaires  study consisted  of 15  questions.  The  answers of  questions  which there  are  in kuisioner,  the  data  that  already  collected  is  being  analized  using  the  Chi-square  test  and counted by SPSS program. The result of this research which is gain the trusted level of 95% show value p=0,000. This p-value is smaller than α = 0,05. The conclusion of this research is showed that a significant relationship on diet with Diabetes Melitus type-2 in the policlinic of Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  hospital. Suggestion  for  the  medicals and nutritionist  must keep  give  information  about  diet  better  to  Diabetes  mellitus  patients  in  the  clinic  interna. BLU. Hospital. PROF. DR. R. D. Kandou Manado.
Key words : diet, diabetes mellitus
Abstrak  : Penyakit  Diabetes  Melitus  merupakan  penyakit  degeneratif    yang  sangat  terkait pola  makan.  Pola  makan  merupakan  gambaran  mengenai  macam-macam,  jumlah  dan komposisi  bahan  makanan  yang  dimakan  tiap  hari  oleh seseorang. Gaya  hidup  di  perkotaan dengan  pola  diet  yang  tinggi  lemak,  garam,  dan  gula,  keseringan  menghadiri  resepsi/pesta, mengakibatkan  masyarakat  cenderung  mengkonsumsi  makanan  secara  berlebihan mengakibatkan  berbagai  penyakit  termasuk  DM.  WHO  memprediksi  kenaikan  jumlah penyandang  DM di  Indonesia dari  8,4  juta pada  tahun  2000  menjadi  sekitar  21,3  juta  pada tahun  2030.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  pola makan  dengan  kejadian diabetes  mellitus  tipe-2  di Poliklinik Interna  BLU RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Penelitian ini  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  rancangan cross  sectional (potong  lintang). Metode  pengambilan  sampel  yang  digunakan  yaitu  dengan purposive  sampling yaitu sebanyak  80  orang.  Instrument  penelitian yang  digunakan  berupa  kuisioner  penelitian  yang terdiri  dari  15  pertanyaan.  Jawaban  dari  pertanyaan-pertanyaan  yang  terdapat  dalam kuisioner,  data  yang  didapatkan  dianalisa  dengan  menggunakan  uji chi-square dan  diolah dengan menggunakan program SPSS. Hasil penelitian yang didapat pada tingkat kepercayaan
95% menunjukkan nilai p =0,000. Nilai p ini lebih kecil dari nilai α = 0,05. Kesimpulan dari penelitian ini yaitu terdapat hubungan pola makan dengan kejadian diabetes mellitus tipe-2 di Poliklinik  Interna  BLU  RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  Saran  peran  penting  dari tenaga medis dan para medis serta ahli gizi untuk terus memberikan informasi kepada pasien Diabetes  mellitus  yang  berobat  di  Poliklinik  Interna  BLU  RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado, sehingga dapat mengatur pola makan dengan baik.
Kata kunci : pola makan, diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Gaya hidup modern dengan banyak pilihan menu  makanan  dan  cara  hidup  yang kurang  sehat  yang  semakin  menyebar keseluruh  lapisan  masyarakat,  sehingga menyebabkan terjadinya peningkatan jumlah  penyakit  degenerative.  Diabetes Melitus  (yang  selanjutnya  disingkat  DM) merupakan salah satu penyakit degenerative tersebut (Krisnatuti, 2008).
Gaya  hidup  di  perkotaan  dengan pola makan yang tinggi lemak, garam, dan gula,  keseringan  menghadiri  resepsi/pesta, mengakibatkan masyarakat cenderung mengkonsumsi makanan secara berlebihan, selain itu pola makan makanan yang serba instan  saat  ini  memang  sangat  digemari oleh sebagian masyarakat, seperti gorengan  jenis  makanan  mudah  meriah dan  mudah  di  dapat  karena  banyak  dijual dipinggir  jalan  ini  rasanya  memang  enak, tetapi  mengakibatkan  peningkatan  kadar gula  darah  (Suiraoka,  2012).  Agar  kadar gula  darah  lebih  stabil,  perlu  pengaturan jadwal  makan  yang  teratur  (makan  pagi, makan  siang,  makan  malam  )  (Manganti, 2012).  Makanan  porsi  kecil  dalam  waktu tertentu akan  membantu  mengontrol  kadar gula darah. Makanan porsi besar menyebabkan  peningkatan  gula  darah mendadak  dan  bila  berulang-ulang  dalam jangka panjang, keadaan  ini dapat menimbulkan  komplikasi  DM(soewondo, 2006)
Penyakit  DM  tercantum  dalam urutan nomor empat dari prioritas penelitian nasional untuk penyakit degenerative
setelah
penyakit kardiovaskuler, serebrovaskuler, dan geriatrik (Krisnatuti,2008).  Kasus  diabetes yang  terbanyak  dijumpai  adalah  Diabete Melitus  tipe  2  (Sudoyo,  2007).  Berbagai
penelitian epidemiologi menunjukkan adanya  kecenderungan  peningkatan  angka insidensi  dan  prevalensi  DM  tipe2  di berbagai penjuru dunia. WHO memprediksi  adanya  peningkatan  jumlah penyandang  diabetes  yang  cukup  besar pada tahun-tahun mendatang. WHO memprediksi kenaikan jumlah  penyandang DM di  Indonesia dari  8,4  juta  pada  tahun 2000  menjadi sekitar  21,3  juta  pada  tahun 2030.
Indonesia berada diperingkat keempat  jumlah penyandang  DM di dunia setelah  Amerika  Serikat,  India,  dan  Cina (Hans,  2008).  Berdasarkan  hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2007,  angka prevalensi  diabetes  mellitus  tertinggi terdapat  di  provinsi  Kalimantan  Barat  dan Maluku Utara (masing-masing 11,1 persen),  diikuti  Riau  (10,4  persen)  dan NAD  (8,5  persen).  Prevalensi  diabetes mellitus  terendah  ada  di  pro vinsi  Papua (1,7  persen),  diikuti  NTT  (1,8  persen). Prevalensi  Diabetes  di  Sulawesi  Utara berdasarkan  profil  kesehatan  provinsi SULUT  tahun  2008  di  dapatkan  angka lebih tinggi di tingkat provinsi
SULUT(1,6%) daripada angka nasional(1,0%).  Penyakit  ini  tersebar  di seluruh  kabupaten  dan  kota  di  Sulawesi Utara,dengan  prevalensi  tertinggi  di  kota Manado.
Pada survey pengambilan data awal yang  dilakukan  peneliti,  jumlah  pasien yang  berkunjung  dipoliklinik  interna RSUP  Prof.Dr.  R.D.Kandou  Manado periode  april  2013  adalah  sebanyak  842 pasien,  dari  jumlah  tersebut  didapatkan pasien  baru  yang  menderita  penyakit  DM tipe-2 sebanyak 78 pasien yang terdiri dari 37  (47%)  laki-laki  dan  41  (53%) perempuan.
Melihat  angka  kejadian  penderita DM  yang  terus  meningkat  dari  tahun  ke tahun,  dan  komplikasi  pada  DM  dapat mengenai  berbagai  organ,  maka  penting sekali  untuk  melakukan  pencegahan  dan pengelolaan  yang  tepat.  Ada  empat  pilar dalam  pengelolaan  DM  yaitu  pengaturan pola makan,  olahraga, minum obat  teratur, edukasi  berkelanjutan  (Soewondo,  2006). Menurut  RISKESDAS  2010  penyuluhan gizi seimbang diikuti dengan aktivitas fisik diperlukan untuk mengatasi masalah obesitas pada penduduk dewasa, agar dapat dicegah penyakit kronis yang salah satunya adalah Diabetes Melitus.
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang  “  Hubungan  Pola  Makan  Dengan Kejadian Penyakit Diabetes Melitus Tipe-2 di Poliklinik Interna BLU. RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian deskriptif analitik dengan menggunakan  rancangan Cross  sectional. Tempat  penelitian  dilakukan  di  Poliklinik Interna  BLU.  RSUP.  Prof.  dr.  R.  D. Kandou  Manado  pada  4  Juni  sampai  24 Juni  2013.  Populasi  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  yang  berobat  di  Poliklinik Interna  BLU.  RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado.  Sampel  yang  digunakan pada  penelitian  yaitu  pasien  yang  rawat jalan  di  Poliklinik  Interna  BLU.  RSUP. Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  Sampel penelitian
adalah sebagian dari keseluruhan  obyek  yang  di  teliti  dan dianggap mewakili seluruh populasi (Setiadi,  2007).  Sampel  yang  diambil menggunakan metode Purposive Sampling , sampel  pada  penelitian  ini  berjumlah  80 responden. Karena jumlah populasi berdasarkan  data  awal  842,  maka  diambil 10% dari jumlah populasi tersebut.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini
:  Pasien  laki-laki/perempuan,  pasien  yang berobat  di Poliklinik  Interna  BLU.  RSUP. Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  dan memiliki lembar hasil pemeriksaan
laboratorium  (kadar  GDP),  pasien  yang hadir  pada  saat  pengambilan  data,  pasien yang bersedia menjadi responden. Sedangkan  kriteria  inklusinya  :  pasien yang  tidak  bisa  baca  dan  pasien  yang dirawat inap.
Instrumen penelitian yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu kuisioner,  kuisioner  ini  adalah  kuisioner yang  baku  (di  gunakan  oleh  peneliti sebelumnya Wita Riski tahun 2009 tentang penelitian  Hubungan  pola  makan  dan aktivitas  fisik  dengan  kasus  Diabetes melitus  tipe-2  dipoliklinik  penyakit  dalam RSUD  Tugurejo  Semarang).  Di  dalamnya berisi  pertanyaan  tentang  pola  makan,  di gunakan  pertanyaan  sebanyak  15,   apabila responden  menjawab  “benar”  di  berikan skor  2,  dan  jika  menjawab  “salah”  diberi skor  1. Untuk menentukan  tingkat gambaran  pola  makan  pada  pasien  DM tipe-2  di  pakai  nilai  median  yaitu  skor tertinggi  x  jumlah  pertanyaan  =  2  x  15  = 30, skor terendah x jumlah  pertanyaan = 1 x 15 = 15, nilai median = 30 + 15 = 45 : 2 = 22,5.
Prinsip-prinsip dalam etika penelitian  ini,  yaitu  : Informed  consent (lembar  persetujuan), anonymity (  tanpa nama), confidentiality (kerahasiaan).  Data yang  telah  di  kumpulkan  selanjutnya dilakukan  pengolahan  melalui  tahap  : editing, coding, entry data, cleaning.
Analisa  data  dalam  penelitian  ini dilakukan melalui dua tahap, yaitu analisis univariat dan analisis bivariat.

## HASIL PENELITIAN Hasil  Anali sis Univariat
Tabel  1:  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
JK Kejadian DMT2 total DM>126mg /dl Tidak DM 70-125mg/dl Laki- laki perempuan 23 15 25 17 48 32 Total 40 40 80 Sumber : Data Primer

## Tabel  2  :  Distribusi  Frekuensi  Responden
Berdasarkan Umur Umur Kejadian DMT2 total DM>126mg /dl Tidak DM 70-125mg/dl <40 40-60 >61 1 24 15 2 24 14 3 48 29 Total 40 40 80 Sumber : Data Primer Tabel 3: Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan Umur Kejadian DMT2 total DM>126mg /dl Tidak DM 70- 125mg/dl Pensiunan PNS Wiraswasta IRT 9 14 8 9 13 9 7 11 22 23 15 20 Total 40 40 80 Sumber : Data Primer Tabel 4: Distribusi Frekuensi Responden

## Berdasarkan Pola Makan
Pola makan                 frekuensi          %
Baik                               37                 46.3 Tidak baik                      43                53.8
Jumlah                            80                 100
Sumber : Data Primer Tabel 5: Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Kejadian DM tipe-2
Kejadian DMT2 total DM>126m g/dl Tidak DM 70-125mg/dl 40 40 80

## Sumber : Data Primer
Hasil  Anali sis Bivariat
Tabel 6: Hubungan Pola Makan dengan Kejadian DM tipe-2
Pola makan Kejadian DMT2 total DM>126m g/dl Tidak DM 70-125mg/dl Tidak baik Baik p-value 34 6 9 31 43 37 .000 Total 40 40 80 Sumber : Data Primer

## PEMBAHASAN
Responden  yang  mempunyai  pola makan  yang  tidak  baik  berjumlah  43 orang, dimana 34 penderita DM tipe-2 dan 9 orang tidak menderita DM tipe-2. Hal ini sesuai  dengan  teori  yang  mengatakan makanan memegang peranan dalam peningkatan kadar gula darah. Pada  proses makan,  makanan  yang  di  makan  akan  di cerna di dalam saluran cerna dan kemudian akan  di  ubah  menjadi  suatu  bentuk  gula yang  di sebut glukosa (Nurrahmani, 2012). Hasil  penelitian  ini  di  dukung  oleh penelitian yang dilakukan oleh Rahmawati (2011)  tentang  hubungan  pola  makan  dan aktivitas  dengan  kadar  glukosa  darah penderita  Diabetes  Melitus  tipe-2  rawat jalan  di RSUP  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo Makasar, dari hasil penelitiannya, peningkatan  glukosa  darah  pada  penderita DM  tipe-2  lebih  tinggi  pada  responden yang memiliki pola makan kurang baik ada 87,9% atau 29 orang dari 55 orang sebagai sampel. Hasil yang di dapatkan menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  pola makan  dengan  kejadian  Diabetes  Melitus tipe-2 dengan nilai p 0,00(α 0,05). Dengan membandingkan  teori  yang  ada  maka dapat  dikatakan  bahwa  hasil  ini  sesuai dengan  teori  ataupun  penelitian  terdahulu mengenai  pola  makan  dengan  Diabetes Melitus.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang mengatakan  tidak diragukan  bahwa  nutrisi merupakan  faktor  yang  penting  pada timbulnya DM tipe 2 (Soewondo, 2006).
Dari  hasil  penelitian  penderita  DM paling banyak berjenis kelamin perempuan 23 orang (laki-laki 17 orang), penyakit DM ini  lebih  sering  terjadi  pada  perempuan, karena  kebiasaan  perempuan  yang  suka mengkonsumsi  makanan-makanan  yang mengandung  cokelat,  gula,  dan  jajanan- jajanan  siap  saji,  hal  ini  menyebabkan peningkatan  kadar  gula  darah  pada perempuan  yang  lebih  beresiko  dibanding laki-laki  akibat  pola  makan  yang  tidak baik.  Dari  penelitian  yang  dilakukan, penderita  DM  paling  banyak  berada  di umur  41-60  tahun  yaitu  24  orang.  Teori mengatakan dengan semakin
bertambahnya  umur,  kemampuan  jaringan mengambil glukosa darah semakin menurun.  Diabetes  Melitus  ini  lebih banyak  terdapat  pada  orang  berumur  di atas  40  tahun  daripada  orang  yang  lebih muda (Suiraoka, 2012). Dari hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Zahtamal  tentang  faktor-faktor  risiko pasien  Diabetes  Melitus  tipe-2  di  RSUD Arifin  Achmad  provinsi  Riau  tahun  2009 diketahui  DM  tipe-2terjadi  pada  kisaran usia 45-70  tahun (70  orang atau  88,61%). Di  lihat  dari  pekerjaan,  responden  yang menderita Diabetes Melitus tipe-2 terbanyak  adalah  Pegawai  Negeri  Sipil (PNS)  yaitu 14 orang (pensiunan  9  orang, wiraswasta 8  orang, IRT 9  orang). Ketika seseorang  dalam  pekerjaannya  kurang latihan fisik menyebabkan jumlah timbunan  lemak  dalam  tubuh  tidak  akan berkurang  dan  menyebabkan  berat  badan lebih  dan  menyebabkan  DM  tipe-2 (Soewondo,2006).    Dari  hasil  penelitian sebelumnya yang  dilakukan oleh Zahtamal tahun 2009 responden bekerja dalam posisi gerak  yang  terbatas  memiliki  kadar glukosa darah tidak terkontrol di bandingkan responden yang banyak melakukan aktifitas gerak dalam pekerjaannya  memiliki  kadar  glukosa darah terkontrol.
Untuk  Penanggulangan  DM,  obat hanya merupakan pelengkap dari pengaturan  makan.  Obat  hanya  perlu diberikan  bila  pengaturan  makan  secara maksimal  tidak  berkhasiat  mengendalikan kadar  gula  darah  (Manganti,  2012).  Bila penderita DM tidak patuh dalam melaksanakan  program  pengobatan  dan pengaturan  pola  makan  yang  baik  yang telah  dianjurkan  oleh  dokter,  ahli  gizi  atau petugas  kesehatan  lainnya  maka  akan dapat memperburuk kondisi penyakitnya.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  di lakukan  di  Rumah  Sakit  prof.  Dr.  R.  D. Kandou    Manado  pada  bulan  Juni  2013 maka  dapat  di  simpulkan  bahwa  :  Ada hubungan  pola  makan  dengan  kejadian
Diabetes Melitus tipe-2 di poliklnik interna BLU  RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado,  jenis  makanan  yang  disukai  dan sering  dikonsumsi  responden  penderita DM tipe-2  yaitu  banyak  mengandung  gula dan  dapat  meningkatkan  kadar  glukosa dalam  darah  seperti  cake,  tart,  dodol,  dan kue-kue  yang  terlalu  manis,  minuman sirup, minuman  bersoda, es  teh  manis  dan susu  kental  manis,  frekuensi  makan  yang tidak teratur pada responden penderita DM tipe-2  dan  kebiasaan  makan  yang  tidak tepat  waktu  di  karenakan  kesibukkan pekerjaan masing-masing dan sering makan  tidak  terkontrol.  Sehingga  pola makan responden tidak baik dan menyebabkan Diabetes Melitus tipe-2.

## DAFTAR PUSTAKA
DinKes  SULUT.  (2008). Profil  kesehatan provinsi Sulawesi Utara 2008 .
www.depkes.go.id/downloads/profi
l/prov_sulut_2008.pdf. (Diakses pada
tanggal 05 Mei 2013)
Krisnatuti  &  Yehrina.  (2008). Diet  Sehat Untuk Penderita Diabetes Melitus .
Jakarta : Penebar Swadaya
Manganti,  Alisa.  (2012). Panduan  Hidup Sehat Dengan Diabetes . Yogyakarta :
Araska Nurrahmani, Ulfa. (2012). Stop! Diabetes . Yogyakarta : Familia Pandelaki,  Karel  dkk.  (2011). Gambaran faktor  resiko  pasien  Diabetes Melitus Tipe-2 di poliklinik
Endokrin
RSUP.Prof.dr.R.D.Kandou Manado . http://ejournal.unsrat.ac.id/index.p hp/ebiomedik/article/download/11 60/936.  (Diakses  tanggal  01  Mei 2013) Pandelaki,  Karel  dkk.  (2012). Exploring Endocrinologi Update, Inspiring to
Make  a  Difference .  Jogjakarta  :
Rapha Publishing Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia.
(2011). Konsensus Pengelolaan dan
Pencegahan Diabetes Melitus Tipe-
2 di Indonesia. Jakarta : PB PERKENI
Rahmawati. (2011). Pola makan dan aktivitas fisik dengan kadar glukosa darah penderita Diabetes Melitus di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makasar. journal.unhas.ac.id/index.php/mgm i/article/download/420/362 . (di akses tanggal 06 juni 2013) Roupa,  dkk.  (2009). Health  science journal . http://www.hsj.gr/ volume3/issue1/3 5.pdf.  (Diakses  tanggal  7  April 2013) Setiadi.  (2007). Konsep  dan  Penulisan Riset  Keperawatan .  Yogyakarta  :  Graha ilmu Soewondo.  (2006). Hidup  sehat  bebas diabetes. Yogyakarta : Araska Sudoyo. A.W, dkk. (2007). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam . Edisi 4. Jakarta : Pusat  Penerbitan  Ilmu  Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Suiraoka, Ip. (2012). Penyakit Degeneratif . Yogyakarta : Nuhamedika Trihono. (2010). Riset Kesehatan Dasar . www.litbang.depkes.go.id/sites/do wnload/buku laporan/lapnas
riskesdas  2010/laporan  riskesdas 2010.pdf. (Diakses  tanggal  01  Mei
2013) WHO.(2003). Screening  for  Type  2 Diabetes . http://www.who.int/diabetes/public ations/en/screening_mnc03.pdf. (Diakses tanggal 04 April 2013) Zahtamal.  (2009). Faktor-faktor  risiko pasien diabetes melitus. http://berita-kedokteran- masyarakat.org/index.php/BKM/a rticle/view/117/42.
(diakses tanggal 06 Juni 2013)