## HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN PENINGKATAN KADAR GULA DARAH KLIEN DIABETES MELLITUS
Litae 1) , Maria Magdalena Purba 2) 1,2 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Palangka Raya, Jl. George Obos No.32, Kota Palangka Raya, 73111
E-mail : mariapurba45@gmail.com

## Abstract
Diabetes  Mellitus  (DM)  is  a  medical  disorder  is  a  collection  of  symptoms  caused  by elevated levels of sugar or due to insulin resistance. DM is a non-communicable disease Riskesdas 2007 in Central Kalimantan diabetes prevalence of 0.9%, but were diagnosed by health personnel by 0.6%. While in the city of Palangkaraya. Prevalence of diabetes of 1.4%, but were diagnosed DM client just as much as 1.1%. This study aims to determine the  relationship  of  the  level  of  anxiety  with  increased  blood  sugar  levels  in  diabetes mellitus  clients  in  the  region  of  Puskesmas  Bukit  Hindu  of  Palangkaraya.  Methods descriptive  analytic  cross  sectional  study  design.  The  research  sample  as  many  as  65 people. The results showed that the DM Client Anxiety in Puskesmas Bukit Hindu city of Palangkaraya that her blood sugar levels <200 mg/dl was 23.1% mild anxiety and 24.6% were  worried.  Anxiety  DM  client  that  blood  glucose  levels  >  200  mg/dl  was  21.5%  mild anxiety, and 30.8% were worried. Obtained a significant relationship between the level of anxiety with increased levels of sugar in clients with diabetes mellitus, where respondents blood sugar > 200 mg/dl with a moderate level of anxiety has odd 5.787 times greater risk than the volunteers were mild anxiety level.
Keywords: Levels of anxiety, blood sugar levels, diabetes mellitus

## Abstrak
Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah  gangguan  kesehatan  yang  merupakan  kumpulan  gejala yang  disebabkan  oleh  peningkatan  kadar  gula  atau  akibat  resistensi  insulin.  DM merupakan  penyakit  tidak  menular.  Hasil  Riskesdas  tahun  2007  di  Kalimantan  Tengah prevalensi  DM  sebesar  0,9  %,  tetapi  yang  terdiagnosa  oleh  tenaga  kesehatan  sebesar 0,6  %.  Sedangkan  di  kota  Palangka  Raya  Prevalensi  DM  sebesar  1,4  %  ,  namun  yang terdiagnosa  klien  DM  hanya  sebanyak  1,1%.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan tingkat kecemasan dengan peningkatan kadar gula darah pada klien diabetes mellitus  di  wilayah  kerja  Pukesmas  Bukit  Hindu  Kota  Palangka  Raya.  Metode  penelitian deskriptif  analitik  menggunaka  desain  penelitian cross  sectional .  Sampel  penelitian sebanyak  65  orang.  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  Kecemasan  Klien  DM  di Puskesmas  Bukit  Hindu  Kota  Palangka  Raya  yang  kadar  gula  darah  nya  <  200  mg/dl adalah  sebesar  23,1%  cemas  ringan  dan  sebesar  24,6%  cemas  sedang.  Kecemasan klien DM yang kadar gula darahnya >200 mg/dl  adalah 21,5% cemas ringan, dan  30,8% cemas  sedang.  Didapat  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  kecemasan  dengan peningkatan kadar gula pada klien Diabetes Melitus, dimana responden yang kadar gula dalam  darahnya  >200  mg/dl  dengan  tingkat  kecemasan  sedang  mempunyai  peluang berisiko 5,787 kali lebih besar dari pada responden yang tingkat kecemasannya ringan.
Kata Kunci: Tingkat kecemasan, Tingkat kadar gula darah, Diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus (DM) adalah  gangguan  kesehatan  yang berupa kumpulan gejala yang disebabkan  oleh  peningkatan  kadar gula darah (glukosa) akibat kekurangan ataupun resistensi insulin  (Bustan,  2007).  Tanda  dan
gejala  dari  penyakit  ini  adalah
kenaikan  kadar  glukosa  darah  atau hiperglikemia (Brunner
and
Suddarth,  2010).  Data  (WHO), mengemukakan bahwa  jumlah klien Diabetes  Melitus di Indonesia  tahun 2000  mencapai  8,43  juta  jiwa  dan diperkirakan  mencapai  21,257  juta jiwa pada tahun 2030. Bahkan pada saat  ini  prevalensi  Diabetes  Melitus di  Indonesia  menduduki  urutan  ke empat  di  dunia  setelah  India,  China dan  Amerika  Serikat.  (Depkes  RI, 2012).
Prevalensi  DM  di  beberapa
negara berkembang,
terus
meningkat,  hal  ini  disebabkan  oleh peningkatan  pendapatan  perkapita dan perubahan gaya hidup terutama di  kota-kota  besar,  (Suyono,2007). Prevalensi  DM  di  Indonesia  yang ada  di  perkotaan  adalah  sebesar 5,7%  dan  sebesar  73,7%  pasien DM  tidak  terdiagnosa.  Sedangkan
Prevalensi klien DM dengan Toleransi    Glukosa    Terganggu 10,2%, didaaerah perkotaan.
(Depkes  RI,  2008).  Hasil  Riskesdas tahun  2007  di  Kalimantan  Tengah mengemukakan  bahwa  prevalensi DM  sebesar  0,9%  yang  dapat terdiagnosa  oleh  tenaga  kesehatan. Sedangkan  0,6%.  Prevalensi  DM  di Kota  Palangkaraya  terdiri  dari  1,4% klien  yang  terdiagnosa  DM    dan 1,1% sudah menderita DM. (Riskesdas Kalteng 2007, 2008).
Peningkatan kadar gula
darah  klien  DM  selain  dipengaruhi oleh  faktor  manajemen  diri,  juga dipengaruhi  oleh  faktor  emosional. Kadar  gula  darah  akan  meningkat lebih  cepat  dalam  kondisi  cemas, dibandingkan mengkonsumsi makanan  yang  tidak  sehat.  Klien DM  akan  semakin  memburuk  bila dalam  kondisi  cemas.  Menurut  para ahli,  masalah  emosional  dapat menyebabkan  kadar  gula  dalam darah tinggi secara kronis (Mc.Quade dan Alkman 1987).
Untuk  mencegah  hal  itu, salah    satu  upaya  yang  dapat
dilakukan adalah melalui pencegahan primer terhadap kelompok masyarakat beresiko,
melalui modifikasi gaya hidup seperti:    makan  dengan  menu seimbang,  olahraga  yang  teratur, tidak merokok, tidak minum minuman keras dan narkoba, istirahat yang cukup dan mengendalikan  stres  (Notoatmodjo, 2007). Hasil penelitian Wiyadi
(2012),  mengemukan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  kecemasan  dan  kadar  gula darah  pada  klien  DM.    Pengenalan yang  baik  terhadap  kecemasan pada  klien  DM  merupakan  salah satu  upaya  yang  perlu  dilakukan melalui  Pendekatan  secara  holistik (Mc.Quade dan Alkman 1987). Hasil studi  awal  ditemukan  bahwa  klien DM di Puskesmas Bukit Hindu lebih
banyak
dibandingkan dengan puskesmas  lain  di  wilayah  kota Palangka  Raya.  Hal  ini  yang membuat penulis tertarik melakukan penelitian  ini  dengan  memfokuskan kepada  kondisi  emosional  klien  DM yaitu  cemas.  Rasa  cemas  yang berkepanjangan  pada  klien  DM dapat  meningkatkan  kadar  gula darah  dan  bahkan  komplikasi  DM yang serius.

## METODE PENELITIAN
Metode Penelitian melalui deskriptif analitik menggunakan pendekatan desain penelitian cross sectional .  Sampel  penelitian  adalah masyarakat  pada  wilayah  kerja Puskesmas  Bukit  Hindu,  dengan total  sampel  sebanyak  65  orang. Instrumen dalam penelitian ini terdiri dari  dua  bagian,  bagian  pertama
instrumen untuk mengetahui
karakteristik responden yang dikembangkan  sendiri  oleh  peneliti. Sedangkan  bagian  kedua  untuk
mengetahui tingkat kecemasan responden  menggunakan  kuesioner Zung  Self-Rating  Anxiety  Scale
(ZSAS)  oleh  William  W.K  Zung (1997)  dalam  Riyadi,  Sukarmin (2008)  yang  telah  dimodifikasi. Pengumpulan data
dilakukan melalui  pengisian  kuesioner  dan Pemeriksaan  kadar  gula  darah sewaktu  saat  pengisian  kuesioner. Pemeriksaan  kadar  gula  darah sewaktu dilakukan dengan alat ukur Glukometer    merk  accu  check dengan tingkat akurasi 97%, kapasitas pengukuran 50-600 mg/dL.
Jurnal Husada Mahakam                                       Volume IV No. 8 Mei 2019, Hal 474-482
HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil A. Analisis Univariat Gambaran  karakteristik  penderita diabetes  melitus  di  Puskesmas Bukit Hindu Palangkaraya dijelaskan seperti tabel 1 berikut ini
Tabel 1 Karakteristik Klien Diabetes Mellitus di Puskesmas Bukit Hindu Kota
Palangka Raya No Variable Jumlah (n) Prasentase(%) 1. Jenis kelamin Laki-laki 28 43,1 perempuan 37 56,9 2. Umur <50 tahun 19 29,2 51-60 tahun 28 43,1 61-70 tahun 13 20,0 >71 tahun 5 7,7 3. Status perkawian Kawin 59 90,8 Tidak kawin 2 3,1 Janda / duda 4 6,1 4. Tingkat pendidikan Tidak tamat SD 3 4,6 SD 10 15,5 SLTP 14 21,5 SLTA 26 40,0 DIII 1 1,5 S1 11 16,9 5. Pekerjaan PNS 5 7,7 Pegawai Swasta 2 3,1 Wiraswasta 14 21,5 Pensiunan 10 15,4 IRT 30 46,2 Buruh 4 6,2 Total 65 100

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Peningkatan Kadar Gula

## Darah di Puskesmas Bukit Hindu Palangka Raya
Tingkat kecemasan Kadar Gula Darah Total OR P value < 200 mg/dl >200mg/dl n % n % n % Ringan 15 23,1 14 21,5 29 44,6 5,787 0,002 Sedang 16 24,6 20 30,8 36 55,4 Total 31 47,7 34 52,3 65 100

## Pembahasan
A. Karakteristik Responden Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa karakteristik responden berdasarkan  jenis  kelamin  adalah perempuan  lebih  banyak  dari  laki- laki  yaitu,  37  orang  (56,9  %) perempuan  dan  28  orang  (43,1%)
laki-laki.  Hal ini sependapat dengan apa yang dikemukakan
Tjokoprawiro,  dkk  (2007)  yang mengemukakan  bahwa  Perempuan memiliki  resiko  lebih  besar  untuk menderita Diabetes  Mellitus ,  akibat paritas  dan  kehamilan,  dimana keduanya adalah faktor resiko untuk terjadinya  penyakit  DM.  Sedangkan berdasarkan  usia  responden  yang terbanyak  adalah  rentang  usia  51  – 60  tahun  yaitu  sebanyak  28  orang atau  sebesar  43,1%,  sedang  yang paling  sedikit  adalah  rentang  usia antara  61  –  71  orang  sebanyak  13 orang atau sebesar  20%. DM  dapat terjadi pada semua kelompok umur, terutama  ≥  40  tahun  karena  resiko terkena DM akan meningkat dengan bertambahnya  usia  dan  manusia
akan mengalami penurunan fisiologis yang akan berakibat menurunnya fungsi endokrin
pankreas untuk memproduksi insulin. Sedangkan untuk karakteristik responden berdasarkan status perkawinan
mayoritas responden  telah  menikah  dengan persentasi  sebesar  90,8%  atau sebanyak  59  orang.  Karakteristik responden  berdasarkan  pendidikan jumlah  yang  paling  besar  adalah responden dengan
tingkat
pendidikan SLTA sebesar 40% atau 26  orang,  dan  untuk  pekerjaan karateristik  responden  yang  paling banyak  adalah  ibu  rumah  tangga yaitu  sebanyak  46,2%  atau  30 orang.

## B. Hubungan  Tingkat  Kecemasan
dengan Peningkatan Kadar Gula Darah Analisis hubungan Tingkat
kecemasan  dengan  Kadar  gula darah  dilakukan  melalui  uji Chi-
Square dengan peroleh hasil bahwa responden  yang  mengalami  cemas ringan  dengan  kadar  gula  darah <200 mg/dl adalah sebanyak 23,1%. Sedangkan responden
yang
mengalami  cemas  ringan  dengan kadar  gula  darah  >200  mg/dl, sebesar  21,5%.    Responden  yang
mengalami  cemas  sedang  dengan kadar  gula  darah  <  200  mg/dl, sebanyak  24,6%  dan    responden yang  kadar  gula  darah  >200mg/dl, sebanyak 30,8%, dengan nilai signifikansi  (0.002)  <  α  (0,05) dimana  H0  ditolak.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa.  ada  hubungan antara  tingkat  kecemasan  dengan peningkatan kadar gula pada penderita  Diabetes  Melitus.  Dari hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR 5,787  artinya  peningkatan  kadar gula  darah >200 responden  dengan kecemasan sedang mempunyai peluang  5,787  kali  beresiko  dari pada  tingkat  kecemasan  ringan. Kecemasan  dapat  mempengaruhi kadar gula dalam darah  dan metabolisme insulin melalui peningkatan kortisol. Klien DM yang mengalami  cemas,  akan  kesulitan
untuk menurunkan kadar gula
darahnya,  karena  mereka  tahu bahwa  penyakit  ini  adalah  penyakit menahun dan tidak bisa
disembuhkan  sama  sekali,  namun
dengan mengubah pola hidup sehat dengan pengawasan diet yang ketat
dan  mengurangi  rasa  cemas  klien
DM terhindar dari komplikasi. Responden
yang mengalami
kecemasan  sedang  kebanyakan adalah  pasien  diabetes  mellitus yang  pada  saat  penelitian  kadar gula  darahnya  >  200  mg/dl    yaitu sebanyak  20  responden  (30,8%). komplikasi  akibat  penyakit  diabetes meningkatkan  rasa  cemas  bagi klien.    Kecemasan  dapat  mem- pengaruhi  kadar  gula  dalam  darah dan  metabolisme  insulin  melalui
peningkatan kortisol, yang memberikan pengaruh pada kebiasaan makan, penambahan berat badan dan diabetes.
Sebaliknya,  manajemen  diabetes dapat  menyebabkan  stress  kronis dan  ketegangan,  yang  dalam  waktu lama  dapat  meningkatkan  risiko diabetes.  Keduanya  terkait  tidak hanya  secara  perilaku,  tapi  juga secara  biologi.  karena  penyakit  ini adalah  penyakit  yang  menahun  dan tidak bisa disembuhkan sama
sekali, pengobatannya harus dilakukan  seumur  hidup,  harus melaksanakan  diet  yang  ketat  dan bagaimana manajemen  stress,  agar terhindar dari rasa cemas.

## SIMPULAN
1. Gambaran Klien Diabetes Mellitus  di  Puskesmas  Bukit
Hindu  Kota  Palangka  Raya  yang mengalami  kecemasan  ringan yaitu  sebanyak  15  responden
(23,1%)  dan  yang  mengalami kecemasan sedang yaitu sebanyak  16  responden  (24,6%) sedangkan pasien diabetes mellitus yang pada saat penelitian    kadar  gula  darahnya >  200  mg/dl    dengan  kecemasan ringan yaitu sebanyak 14 responden  (21,5%)  serta  pasien diabetes mellitus dengan kecemasan sedang yaitu sebanyak 20 responden (30,8%).
2. Gambaran Karakteristik klien
Diabetes  Mellitus  di  Puskesmas Bukit  Hindu  Kota  Palangka  Raya
meliputi  jenis  kelamin,  umur,
status perkawinan, tingkat pendidikan  dan  pekerjaan  adalah sebagai berikut : a)  Distribusi frekuensi berdasarkan  jenis  kelamin responden,  klien  DM  lebih banyak terjadi pada perempuan sebanyak 37 orang (56,9 %).
b)  Karakteristik  responden  klien
DM  terbanyak  adalah  pada
usia 51 tahun sampai dengan
60 tahun adalah sebanyak 28
orang (41,5%).
c)  Karakteristik  responden klien
DM  dengan  status  kawin adalah  sebanyak  59  orang (90,8%),  responden  dengan status  tidak  kawin  adalah sebanyak  2  orang  (3,1%), serta responden dengan status  janda  ataupun  duda adalah  sebanyak  4  orang (6,2%).
d)  Karakteristik  responden  klien
DM dari 65 responden berdasarkan tingkat
pendidikan  yang  terbanyak adalah  SLTA  26  responden (40,0%),
e)  Karakteristik  responden  klien
DM  berdasarkan  pekerjaaan terbanyak Ibu Rumah Tangga (IRT)  sebanyak  30  orang
(46,2%) .
3. Hasil  uji chi  square menunjukkan
nilai  signifikansi  sebesar  0,002. Berdasarkan  hasil  yang  telah diperoleh,  terlihat  bahwa  nilai signifikansi  (0.0002)  <  α  (0,005) H0 ditolak. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara tingkat kecemasan  dengan  peningkatan
kadar  gula  pada  klien  Diabetes Melitus di wilayah kerja Puskesmas  Bukit  Hindu.  Dari hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR 5,787  artinya  peningkatan  kadar
gula  darah  >200  responden
dengan kecemasan sedang mempunyai  peluang  5,787  kali beresiko dari pada tingkat kecemasan ringan. DAFTAR PUSTAKA ADA (American Diabetes Asociation).  2005.  “ Position Statement  :  Standard  of medical  care  in  Diabetes  –
2005”.  Diabetes  Care  29  :  4- 42. Diakses  pada  5  Januari 2013 dari http :///www. Care.diabetesjournals.org. Amelia  E,2012  “ hubungan  social ekonomi  &  faktoryang  terjadi & bila dimodifikasikan terhadap DM pada lansia dan perlansia , Depok ,Jawa Barat. Askandar Tjokroprawiro, Hendromartono,  Ari  Sutjahjo, Agung  Pranoto,  Sri  Murtiwi, Soebagijo Adi S., dkk. (2007). Diabetes Mellitus. Dalam Askandar Tjokroprawiro, Poernomo  Boedi  Setiawan, Djoko Santoso, Gatot Soegiarto:  Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam.  Surabaya: Airlangga University Press. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia,  2010, Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) , Depkes RI, Jakarta Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia,  2008, Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  Indonesia  tahun 2007 , CV Kiat Nusa Budiarto E. Biostatistik untuk Kedokteran  dan  Kesehatan Masyarakat, Penerbit  Buku Kedokteran  EGC,  Jakarta, 2002.
Badan  Litbangkes,  2007, Laporan
Nasional  Riskesdas  2007
http://www.litbang.depkes.go. id/bl_riskesdas2007 (14 Februari 2013) Badan  Litbangkes,  2010, Riset Kesehatan Dasar RISKESDAS 2010 , http://www.litbang.depkes.go. id/sites/download/buku_lapor an/lapnas_riskesdas2010/La poran_riskesdas_2010.pdf Brown et al. Socioeconomic Positional and Health Among Person with Diabetes Melitus :  A  conceptual  Framework and  review  of  Literature, John Hopkins Blomberg School  Of  Public  Health, 2004 Brunner&Suddarth,  2001, Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah
Edisi 8 , EGC, Jakarta Christiany. 2007. Kecemasan Dengan Pasien Diabetes Melitus. Semarang http://www.freefull.pdf.com, diaskes tgl 28 pebruari 2013
Freund,Sigmund  2002, Psicologi  A General Intruduction to Psicoanalisis Hawari,  Dadang,  Prof,  Dr,  dr,  H, Manajemen  Stress  Cemas
Dan  Depresi ,  balai  penerbit FKUI, 2011, Jakarta.
Freund,Sigmund  2002, Psicologi  A General Intruduction to Psicoanalisis
Hawari,  Dadang,  Prof,  Dr,  dr,  H, Manajemen  Stress  Cemas Dan  Depresi ,  balai  penerbit FKUI, 2011, Jakarta.
Laurentia,    Mihardja,  2009, Faktor yang  Berhubungan  dengan Pengendalian  Gula  Darah pada Klien Diabetes Mellitus di Perkotaan Indonesia, Badan Litbangkes RI,Maj Kedokt Indon,  Volum: 59, Nomor: 9, Jakarta, http://indonesia.digitaljournal s.org/index.php/idnmed/articl e/download/681/679 (24 Februari 2013)
Soegondo,  Sidartawan,  Prof,  DR,
dr,  SpPD-KEMD,  FACE,  et al,  2009, Penatalaksanaan
Diabetes  Melitus  Terpadu , FKUI, Jakarta
2011, Kota  Palangka  Raya  Dalam Angka  (Palangka  Raya  City
In Figures) 2010, http://bappeda.palangkaraya.go.id/k ota-palangka-raya-dalam- angka-tahun-2010/ (20 Februari 2013) 2012, Kota  Palangka  Raya  Dalam
Angka  (Palangka  Raya  City
In Figures) 2011, http://bappeda.palangkaraya. go.id/kota-palangka-raya- dalam-angka-tahun-2011/
(20 Februari 2013)
2013, Kota  Palangka  Raya  Dalam Angka  (Palangka  Raya  City
In Figures) 2012,
http://bappeda.palangkaraya.go.id/b uku-selayang-pandang-kota- palangka-raya-tahun-2012/ (20 Februari 2013)
2013,  Jekan  Raya  Dalam  Angka 2012, http://palangkakota.bps.go.id/
pubhtml/
kca0122012/index.html    (21 Februari 2013)