Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.8189

## PREVENTIF RAWAT ULANG DENGAN PEMBERDAYAAN KELUARGA DALAM MERAWAT PASIEN TB PARU
Sumitro 1 , Yayat Suryati 2 , Asep Badrujamaludin 3
Universitas Jenderal Achmad Yani 1,2,3
sumitrorsds@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  membuat  rancangan  modul  pemberdayaan  keluarga  dalam merawat pasien TB Paru, pengalaman dan dukungan keluarga dalam merawat pasien TB paru. Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif. Hasil wawancara menunjukkan bahwa peran pemberdayaan keluarga terhadap rawat ulang pada pasien Tb paru dapat dilihat dari  tujuh  tema  yaitu  pemahaman  tentang  definisi  TB  Paru,  pengalaman    keluarga  dalam merawat pasien TB Paru, tindakan yang dilakukan saat keluarga terdiagnosa TB Paru, kesulitan yang dialami pada saat merawat pasien TB Paru, dampak yang dirasakan saat merawat pasien, hal yang akan terjadi bila TB Paru tidak segera ditangani dan usaha keluarga agar pasien tidak terjadi kambuh atau readmisi. Simpulan, penelitian  ini menghasilkan rancangan modul untuk rumah sakit, pasien dan keluarga.
Kata Kunci : Pemberdayaan Keluarga, Readmisi, TB Paru

## ABSTRACT
This  research  aims  to  design  a  family  empowerment  module  in  caring  for  pulmonary  TB patients and experience and family support in caring for pulmonary TB patients. The research method  used  is  qualitative  research.  The  interview  results  show  that  the  role  of  family empowerment  in  the re-treatment  of  pulmonary TB  patients  can be  seen from  seven  themes, namely  understanding  the  definition  of  pulmonary  TB,  family  experience  in  caring  for pulmonary  TB  patients,  actions  taken  when  the  family  is  diagnosed  with  pulmonary  TB, difficulties experienced when caring for patients. Pulmonary TB, the impact felt when treating patients, what will happen if pulmonary TB is not treated immediately, and the family's efforts to ensure that the patient does not relapse or readmission. In conclusion, this research produces a module design for hospitals, patients, and families.
Keywords: Family Empowerment, Readmission, Pulmonary TB

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  adalah  infeksi  akut  atau  kronis  yang  disebabkan  oleh  Mycobacterium tuberculosis, orang yang tinggal dalam kondisi padat penduduk dan berventilasi buruk memiliki kemungkinan besar untuk terinfeksi. Sumber penularan yaitu penderita tuberkulosis pada waktu batuk  atau  bersin,  penderita  menyebarkan  kuman  lewat  udara  dalam  bentuk  percikan  dahak ( droplet  nuclei )  (Kambuno  et  al.,  2020).  Tuberkulosis  (TBC)  merupakan  salah  satu  10 penyebab kematian tertinggi di seluruh dunia dan penyebab utama kematian dari agen infeksius. Secara global diperkirakan 10.6 juta (range 9,8-11,3 juta) orang sakit TBC; 1,4 juta (range 1,3-
1,5 juta) kematian akibat TBC termasuk HIV-negatif dan 187.000 kematian (range 158.000– 218.000) termasuk HIV- positif. (Kemenkes, 2021).
Secara geografis kasus TBC terbanyak di South East Asia (45,6%), Africa (23,3%) dan Western  Psific  (17,8%),  dan  yang  terkecil  di  Eastern  Medieterranean  (8,1%),  The  Americas (2,9%)  dan  Europa  (2,2%).  Terdapat  10  negara  menyumbang  dua  sepertiga  dari  total  kasus TBC;  India  (27,9%),  Indonesia  (9,2%),  China  (7,4%),  Philippines  (7,0%),  Pakistan  (5,8%), Nigeria (4,4%), Bangladesh (3,6%), Democratic Republic of the Chongo (2,9%), South Africa (2,9%)  dan  Myanmar  (1,8%).  Laporan  PenanggulanganTB  Kemenkes  2021.  TB  Paru menduduki posisi kedua sebagai penyakit infeksi yang menyebabkan kematian terbanyak pada penduduk dunia setelah Human Immunodeficiency Virus (HIV) (Dewi & Fazri, 2023). Partisipasi keluarga merupakan suatu pelibatan keluarga dalam proses atau upaya untuk menumbuhkan  pengetahuan,  kesadaran,  dan  kemauan  keluarga  dalam  memelihara dameningkatkan  status  kesehatan.  Peran  keluarga  berpengaruh  terhadap  pengobatan  yang diberikan  pada  pasien  TB  paru  diantaranya  mendampingi,  mengawasi,  mengingatkan  dalam meminum  obat,  memantau  efek  samping  obat  yang  diminum  oleh  pendeita.  Pada  umumnya keluarga  mengingatkan  minum  obat  secara  langsung  dan  memberi  semangat  serta  dukungan pada  pasien  agar  tidak  mengalami  kejenuhan  dalam  pengobatan  dengan  harapan  timbul semangat  yang  tinggi  untuk  sembuh,  selain  itu  adanya  dukungan  penuh  dari  keluarga  yang membuat  pasien  menjadi  lebih  termotivasi  untuk  sembuh.  Untuk  meningkatkan  derajat kesembuhan  pasien  TB  paru  diperlukan  pelatihan  pada  anggota  keluarga  yang  memiliki anggota  keluarga  yang  menderita  TB  paru.  Pemberdayaan  keluarga  diharapan  berdampak positif dalam mengurangi kegagalan penangan pasien dengan TB paru (Sukirawati, 2020).
Hasil  penelitian  Making  et  al.,  (2022)  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  merupakan domain terbentuknya suatu perilaku, dan pengetahuan itu sendiri merupakan stimulasi terhadap tindakan  seseorang.  Peningkatan  pengetahuan  tentang  penyakit  dapat  berdampak  pada  cara melakukan perawatan serta deteksi dini penyakit TB sehingga tidak terjadi penularan penyakit yang lebih banyak pada anggota keluarga lain atau masyarakat di lingkungan sekitar.
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdahulu  yang  telah  dilakukan  oleh  beberapa  peneliti, memberikan  perbandingan  dengan  penelitian  yang  akan  dilakukan  sehingga  memberikan pembaharuan  dalam  dunia  penelitian. Pertama, penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lutfi  & Mayangsari  (2022)  mengenai  program  kerja  pagar  baru  (pendampingan  keluarga  siaga tuberkulosis paru) dengan perbedaan bertujuan untuk menciptakan keluarga dan penderita TBC dapat mencegah dan mengurangi penyakit TBC sehingga mengurangi angka kematian akibat TBC dan lainnya. Kedua, penelitian yang dilakukan oleh Sudirman et al., (2020) dengan tujuan untuk  meningkatkan  kemandirian  keluarga  pada  klien  TB  Paru  melalui  tugas  kesehatan keluarga  yang  dilakukan  secara  eksperimen  dengan  metode  pretest  dan  postets. Ketiga, penelitian yang dilakukan oleh Indawati & Agustina (2022) dengan pelibatan keluarga dalam perawatan pasien TB Paru menentukan keberhasilan pengobatan.
Mengingat dampak dari tuberkulosis paru itu sangat beresiko bagi kesehatan maka perlu upaya  pencegahan  penularan  tuberkulosis  paru  khususnya  pada  keluarga  dan  lingkungan terdekatnya,  sehingga  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  membuat  rancangan  modul pemberdayaan keluarga dalam merawat pasien TB Paru, pengalaman dan dukungan keluarga dalam merawat pasien TB paru.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif.  Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  adalah  teknik purposive  sampling yaitu  teknik  pengambilan partisipan sumber data tertentu, dimana pertimbangan tersebut menganggap bahwa partisipan
tersebut  paling  tahu  tentang  apa  yang  peneliti  harapkan.  Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  merupakan  anggota  keluarga  dari  pasien  dengan  diagnosa  TB  Paru.  Partisipan dalam penelitian ini sebanyak 10 orang dan memenuhi Kriteria inklusi.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  wawancara  menunjukkan  bahwa  peran  pemberdayaan  keluarga  terhadap  rawat ulang pada pasien TB paru dapat dilihat dari tujuh tema yaitu pemahaman tentang definisi TB Paru,  pengalaman  keluarga  dalam  merawat  pasien  TB  Paru,  tindakan  yang  dilakukan  saat keluarga  terdiagnosa  TB  Paru,  kesulitan  yang  dialami  pada  saat  merawat  pasien  TB  Paru, dampak yang dirasakan saat merawat pasien, hal yang akan terjadi bila TB Paru tidak segera ditangani dan usaha keluarga agar pasien tidak terjadi kambuh atau readmisi.
Berdasarkan hasil wawancara dengan partisipan mengungkapkan  tentang penyakit TBC penyakit  menular,  menyerang  saluran  pernapasan  dan  bila  tidak  diobati  bisa  menyebabkan kematian. Partisipan memiliki pengalaman merawat pasien TB paru, dan pada umumnya sudah mengetahui  apa  yang  boleh  dan  tidak  boleh  dilakukan  dalam  merawat  pasien  TB  paru. Partisipan  pada  umumnya  sudah  mengetahui  tindakan  yang  harus  dilakukan  jika  salah  satu anggota keluarga terdiagnosa TB paru, dengan selalu memberi dorongan motivasi dan selalu mengingatan agar minum obat dan kontrol kesehatannya secara teratur ke faskes terdekat.

## PEMBAHASAN

## Pemahaman Definisi  TB Paru
Berdasarkan hasil wawancara dengan partisipan mengungkapkan  tentang penyakit TBC penyakit  menular,  menyerang  saluran  pernapasan  dan  bila  tidak  diobati  bisa  menyebabkan kematian. Hal ini tidak sesuai dengan teori Kemenkes yang menyebutkan bahwa TBC adalah penyakit  yang  disebabkan  kuman Mycobacterium  tubercolusis yang  menyerang  seorang  TB paru  pada  saat  dia  bicara,  batuk  dan  bersin  dapat  mengeluarkan  percikan  dahak  yang  dapat menularkan  ke  orang  orang  disekitar  pasien  tersebut  yang  terpapar  dengan  cara  menghisap percikan dahak yang dihisap melalui mulut hidug dan saluran pernapasan.
Pengetahuan  partisipan  tentang  TB  Paru  dalam  keluarga  masih  kurang  dan  perlu diberikan informasi dan edukasi mengenai TB paru, supaya mereka memahami tentang upaya- upaya apa yang harus dilakukan ketika salah seorang anggota keluarganya menderita TB paru. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Palele et al., (2022) dengan berjudul  “Gambaran  Tingkat  Pengetahuan,  Sikap  Dan  Keterampilan  Keluarga  Tentang Perawatan  Penderita  Tuberculosis  Paru”,  didapatkan  pengetahuan  keluarga  tentang  TB  paru berada pada kategori kurang (50.0%). Hasil penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian Anni  (2022) yang menunjukan bahwa sebagian kecil (5%) responden memiliki pengetahuan baik tentang TB paru dan lebih dari sebagian (57%) memiliki pengetahuan cukup.
Menurut Ernawati et al., (2021) perubahan perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih  baik  daripada  perilaku  yang  tidak  didasari  oleh  pengetahuan.  Seseorang  berperilaku tertentu  disebabkan  oleh  pemikiran  dalam  bentuk  pengetahuan,  persepsi,  sikap,  kepercayaan, dan penilaian-penilaian seseorang terhadap objek, dengan pemberian promosi kesehatan maka pengetahuan akan bertambah sehingga praktik juga akan lebih baik. Seseorang yang bersikap baik, maka  akan  mewujudkan  praktik  yang  baik  dan  untuk  mewujudkan  sikap  agar  menjadi suatu  perbuatan  atau  tindakan  yang  nyata  diperlukan  faktor  pendukung.  Pengetahuan diperlukan  sebagai  dukungan  dalam  menimbulkan  rasa  percaya  diri  maupun  sisikap  dan perilaku  kelompok  masyarakat  setiap  harinya,  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam terbentuknya sikap dan tindakan seseorang.

## Pengalaman Merawat Pasien TB Paru
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan, partisipan memiliki pengalaman merawat pasien TB  paru,  dan  pada  umumnya  sudah  mengetahui  apa  yang  boleh  dan  tidak  boleh  dilakukan dalam  merawat  pasien  TB  paru.    Tindakan  yang  harus  dilakukan  keluarga  dalam  merawat pasien  TB  paru  yaitu  membudayakan  perilaku  hidup  sehat  (PHBS)  sesuai  dengan PERMENKES tentang penanggulangan tuberkolusis  tahun 2016.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Rahmayuni  (2023)  tindakan  yang  telah dilakukan  keluarga  dalam  upaya  pencegahan  penularan  TB  Paru  adalah  membuka  jendela rumah,  membersihkan  pekarangan  rumah,  mengingatkan  pasien  penderita  TB  Paru  untuk menutup  mulut  saat  batuk,  menyiapkan  tempat  khusus  untuk  penderita  TB  Paru  membuang dahak, dan menyiapkan segala kebutuhan sehari-hari serta memperhatikan lingkungan sekitar. Upaya  ini  diharapkan  bentuk  perhatian  dan  rasa  empati  dari  lingkungan  keluarga  dan  sosial sekitar penderita kepada penderita yang dilakukan dengan sepenuh hati.
Keluarga  merupakan  kelompok  orang  yang  paling  beresiko  tertular  penyakit  TB  Paru, sehingga perilaku pencegahan yang dilakukan oleh keluarga sangat berperan penting. Perilaku pencegahan  penularan  TB  Paru  berkaitan  dengan  kepatuhan  pengobatan  penderita  TB  Paru. Perilaku  pencegahan  yang  diterapkan  oleh  penderita  dan  keluarga  dapat  memutus  rantai penularan  penyakit  TB  Paru.  Pemberdayaan  keluarga  sadar  dan  siaga  TB  Paru  dengan pendekatan  health  coaching  bertujuan  untuk  mengoptimalkan  peran  keluarga  yang  memiliki kontak  dengan  pasien  Tb  Paru,  untuk  memberikan  dukungan  sesuai  dengan  peran  keluarga terhadap  pasien  Tb  Paru,  yaitu:  1)  penasihat,  2)  pengawasan  minum  obat,  3)  pemantauan nutrisi, 4) pengawasan terhadap perilaku manajemen batuk dan dahak, 5) mengontrol kondisi rumah  yangmempengaruhi  perawatan  dan  transmisi  TB,  6)  konsultasi  dengan  petugas kesehatan jika menemukan hambatan, 7) menyediakan fasilitas yang dibutuhkan pasien dalam perawatan  Tb,  8)  memberikan  akses  perawatan,  9)  mengatur  pembiayaan,  10)  deteksi  dini anggota  keluarga  dan  lingkungan  sekitar  jika  menemukan  gejala  serupa,  dan  11)  sebagai pendidik untuk keluarga dan lingkungan sekitar (Sari et al., 2022).

## Tindakan yang Dilakukan saat Keluarga Terdiagnosa TB Paru
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan,  partisipan  pada  umumnya  sudah  mengetahui tindakan yang harus dilakukan jika salah satu anggota keluarga terdiagnosa TB paru, dengan selalu  memberi  dorongan  motivasi  dan  selalu  mengingatan  agar  minum  obat  dan  kontrol kesehatannya  secara  teratur  ke  faskes  terdekat.  Apabila  keluarga  muncul  gejala  TBC  maka perlu dibawa ke rumah sakit untuk penegakan diagnosa.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian  yang dilakukan oleh Amelia et al., (2020) hasil indepth  interview kepada  informan  mengenai  kerentanan  dalam  melakukan  perawatan kepada penderita tuberculoisis paru maka keluarga mengetahui bahwa mereka rentan tertular, namun  karena  keluarga  juga  memiliki  kekhawatiran  dan  kecemasan  khawatir  akan  tertular, maka keluarga tetap menjaga dan merawat anggota keluarga yang menderita TB paru tersebut dengan  tetap  memperhatikan  untuk  memakai  masker  jika  berada  dekat  dengan  penderita tuberculosis, untuk persepsi hambatan dalam melakukan perawatan pada penderita tuberculosis paru  didapatkan  informasi  bahwa  keluarga  tidak  mengalami  hambatan  dalam  melakukan perawatan  bahkan  untuk  menjadi  pendamping  minum  obat  keluarga  sangat  telaten  dalam mendampingi  hal  ini  ditandai  dengan  adanya  kedisipilinan  keluarga  mengontrol  dalam  hal meminum obat bahkan dengan menggunakan alarm, untuk variebel persepsi berdasarkan hasil indepth  interview  dinyatakan  bahwa  kepercayaan  diri  keluarga  dalam  melakukan  perawatan pada penderita Tuberculosis paru maka didapatkan informasi bahwa keluarga sangat memiliki rasa kepercayan diri dan tidak merasa takut berada didekat penderita Tuberculosis paru hal ini
disebabkan  adanya  rasa  kasihan  dan  rasa  kemanusiaan  yang  ingin  segera  melihat  anggota keluarga sembuh seperti semula.
Menurut Supriyana & Prasetyawati (2020) anggota keluarga sebagai pendamping pasien memainkan  banyak  peran  saat  merawat  pasien  TB  paru,  termasuk  peran  mereka  dalam penilaian efek samping obat, seperti ketulian, gangguan pencernaan, ruam kulit, hipotensi dan banyak  masalah  medis  lainnya  yang  mungkin  muncul  pada  pasien.  Selain  itu,  pendamping harus  memantau  kepatuhan  pasien  terhadap  rejimen  pengobatannya  dan  harus  menyimpan jadwal pengobatan pasien. Pendamping juga memastikan pasien mempraktikkan perilaku hidup bersih dan sehat serta mengkonsumsi makanan bergizi seimbang. Mengawasi tingkat aktivitas pasien dan memastikan bahwa janji temu yang terjadwal dengan penyedia layanan kesehatan utama  dapat berjalan  dengan  baik dan komunikatif. Peran dan pengalaman  ini  menimbulkan tantangan dan memberikan tekanan pada anggota keluarga yang merawat pasien TB di rumah.

## Kesulitan yang Dialami pada saat Merawat Keluarga dengan TB Paru
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diperoleh  partisipan  memiliki  kesulitan  yang  beragam dalam  merawat  keluarga  pasien  TB  paru,  diantaranya  dalam  hal  mengawasi  minum  obat, makan minum dan konsultasi ke faskes. Pada fase awal pengobatan pasien TBC sebagian besar mengalami  keluhan  ini  sehingga  perlu  bantuan  keluarga.  Keluarga  tidak  hanya  mendukung perawatan dalam psikososialnya tetapi juga perawatan secara fisik .
Menurut Saragih & Lismawati (2023) individu yang menderita penyakit TB Paru sering merasa  tidak  berdaya,  menolak,  merasa  bersalah,  merasa  rendah  diri,  dan  menarik  diri  dari orang  lain  karena  khawatir  penyakit  yang  diderita  menular  kepada  orang  lain.  Melalui dukungan  keluarga  seseorang  merasakan  kenyamanan,  perhatian,  penghargaan,  dan  bisa menerima  kondisinya.  Dukungan  keluarga  menunjukkan  timbulnya  rasa  sakit  lebih  rendah, lebih cepat sembuh dari sakit yang diderita, penyesuaian diri lebih baik dan kesembuhan klien lebih  cepat.  Keluarga  dari  penderita  TB  Paru  dalam  menjalani  kesembuhannya  sangat diperlukan terutama dalam menghadapi masalah yang sulit termasuk penyakit yang serius.

## Dampak yang Dirasakan Keluarga yang Merawat Anggota Keluarga dengan TB Paru
Berdasarkan  hasil  wawancara  didapatkan,  partisipan  mendapatkan  berbagai  dampak selama merawat keluarga dengan TB paru, baik dampak secara finansial, fisik, mental, .bahkan dampak pemenuhan kebutuhan seksual. Dampak yang dirasakan oleh pasien TBC, banyak hal terganggu baik kebutuhan biologis, spiritual dan sosial.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Susila  et  al., (2020),  yang  berjudul  “Manfaat  Psikoedukasi  Keluarga  Terhadap  Beban  Subjektif  Keluarga Pada Kasus Klien Tuberkulosis Paru”, TB paru menimbulkan dampak pada individu, dan juga dampak pada keluarga yakni merasa dijauhi oleh lingkungan, takut akan penyakit yang dialami keluarga tidak dapat sembuh, kekhawatiran terkait beban ekonomi, dan beberapa beban yang menjadi beban psikologis keluarga dengan anggota penderita TB paru.
Hasil penelitian ini juga didukung oleh Amelia et al., (2020) menunjukkan bahwa adanya kejadian Tuberculosis memberikan pengalaman tersendiri terhadap anggota keluarga yang salah satu  anggota  keluarganya  merupakan  penderita  TB  paru,  sehingga  menimbulkan  dampak adanya  kecemasan  bagi  keluarga  serta  adanya  persepsi  bahwa  penyakit  TB  paru  ini  akan menular.

## Hal yang Akan Terjadi Jika TB Paru Tidak Segera Ditangani
Berdasarkan hasil penelitian di atas didapatkan, partisipan mengetahui kemungkinan apa saja  yang  akan  terjadi  jika  keluarga  mereka  yang  menderita  TB  paru  tidak  segera  ditangani,
tentang  segala  resiko  yang  akan  dialami,  dapat  memperparah  keadaan,  bahkan  bisa menyebabkan  kematian.  TBC  itu  adalah  penyakit  kronis  yang  perlu  penanganan  yang  serius supaya tidak terjadi sesuatu yang tidak diharapkan.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  pendapat  yang  diungkapkan  oleh  Bakhtiar  et  al  (2020), penyakit  tuberkulosis  merupakan  salah  satu  gangguan  kesehatan  yang  banyak  terjadi  pada masyarakat Indonesia. Sayangnya, banyak orang yang belum memahami risiko dari komplikasi yang  dapat  ditimbulkan  oleh  penyakit  satu  ini.  Anggapan  umum  tentang  tuberkulosis  yang hanya  menyerang  paru  seakan  sudah  mengakar  kuat  di  benak  masyarakat.  Padahal,  bakteri mycobacterium  tuberculosis juga  dapat  masuk  ke  dalam  aliran  darah  dan  menyebabkan komplikasi yang cukup serius, menyebabkan kerusakan di berbagai organ vital lainnya selain organ paru. Kerusakan organ-organ vital tersebut yaitu kerusakan pada otak, gangguan fungsi penglihatan,  kerusakan  pada  tulang  dan  sendi,  kerusakan  fungsi  hati  dan  kerusakan  pada jantung.
Persepsi  Keluarga  tentang  Usaha  Keluarga  Merawat  Pasien  TB  Paru  agar Tidak Kambuh
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan,  partisipan  selalu  berusaha  dan  berupaya  agar anggota keluarga (pasien dengan TB paru) yang mereka rawat tidak kambuh lagi ketika sudah sembuh, dengan pemberian motivasi dukungan dan perhatian. Mencegah untuk tidak terjadinya kekambuhan  maka  perlu  dukungan  keluarga  untuk  datang  ke  fasilitas  kesehatan  secara  rutin supaya segera ditangani.
Hal  ini  juga  didukung  oleh  Puspitha  et  al.,  (2020)  peran  keluarga  dalam  memberikan perawatan  dan  dukungan  psikososial  kepada  penderita  TB  sangat  penting.  Dukungan  dan perawatan  yang  diberikan  oleh  anggota  keluarga  memberikan  kontribusi  yang  cukup  besar terhadap  pengendalian  TB.  Walaupun  anggota  keluarga  mungkin  tidak  bisa  menggantikan keahlian profesional petugas kesehatan, namun kehadirannya sangat membantu dalam merawat dan mengawasi kepatuhan meminum obat, sehingga mampu mengurangi tingkat kesalahan dan kegagalan pengobatan. Selain itu, keluarga juga sangat berperan dalam hal dukungan sosial dan emosional, serta memotivasi untuk menyelesaikan pengobatan. Dukungan keluarga bisa dalam bentuk  pendampingan  perawatan,  mengingatkan  untuk  minum  obat-obatan,  menyediakan makanan  yang  bergizi,  memotivasi  untuk  sembuh,  dan  dukungan  psikososial  lainnya.  Oleh karena  itu,  perlu  dilakukan  pemberdayaan  orang  terdekat  (keluarga)  dalam  membantu mengendalikan TB.
Pencegahan drop  out  tuberculosis dikarenakan  beberapa  faktor  yaitu  sebagian  besar responden  memiliki  persepsi  keseriusan  yang  baik  mengenai  kejadian  drop  out  tuberkulosis (58,3%),  persepsi  keretanan  yang  baik  mengenai  kejadian  drop  out  tuberkulosis  (62,5%), persepsi efikasi diri yang baik mengenai kejadian drop out tuberkulosis. Ketiga faktor tersebut memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  drop  out  tuberkulosis. Self  efficacy dapat mempengaruhi bagaimana seseorang merasakan, berpikir, memotivasi dan berperilaku terhadap anggota  keluarga  yang  lain, self  efficacy merupakan  salah  satu  bentuk  dukungan  untuk meningkatkan fungsi keluarga yang dapat diberikan agar meningkatkan kualitas hidup keluarga dalam hal ini kelurga yang menjalani perawatan oleh karena TB paru (Heri et al., 2020).
Rancangan  Modul  pemberdayaan  keluarga  dalam  merawat  pasien  TB  Paru  untuk pencegahan  rawat ulang  atau  readmissi,  Rancangan modul  ini  akan  di  buat berdasarkan  data wawancara dengan partisipan yang menghasilkan tema, dari referensi Kemkes, penerapan 3S ( SDKI,  SIKI  dan  SLKI  )  dan  Friedman.  Modul  ini  berisi  5  materi;  a)  Definisi  TB  Paru,  b) Penatalaksanaan perawatan di rumah untuk pasien TB Paru, c) Tindakan yang perlu dilakukan saat  keluarga  terdiagnosa  TB  Paru,  d)  Cara  mengatasi  kesulitan  dan  dampak  yang  di  alami,
akibat  yang  akan  timbul  bila  pengobatan  TB  Paru  tidak  di  lakukan,  e)  Tindakan  keluarga merawat pasien TB Paru untuk tidak terjadi kambuh atau readmisi.

## SIMPULAN
Penelitian  ini  menghasilkan  rancangan  modul  yang  referensinya  dari  beberapa  sumber yaitu dari partisifan  dengan  tema yang dihasilkan  tersebut, referensi dari Kemenkes, friedmen dan penerapan  3S ( SDKI, SIKI,SLKI ) yang memuat beberapa isi yang terdiri : Definisi TB Paru,  Penatalaksanaan  perawatan  di  rumah  untuk  pasien  TB  Paru,  Tindakan  yang  perlu dilakukan  saat  keluarga  terdiagnosa TB  Paru, Cara mengatasi  kesulitan  dan  dampak  yang  di alami, akibat yang akan timbul bila pengobatan TB Paru tidak di lakukan, Tindakan keluarga merawat pasien TB Paru untuk tidak terjadi kambuh atau readmission.

## SARAN
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan bagi pelayanan keperawatan, bagi  keluarga  pasien,  dan  bagi  peneliti  selanjutnya.  Institusi  Kesehatan  diharapkan  dapat menggunakan  modul  panduan  edukasi  sebagai  acuan  atau  prosedur    dalam  memberikan edukasi  pada  keluarga  pasien  TB  Paru  sehingga  dapat  meminimalkan  readmisi.  Profesi Keperawatan  diharapkan  dapat  melibatkan  keluarga  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan pada  pasien  TB  paru  baik  di  layanan  Rumah  Sakit  maupun  di  komunitas  sehingga  dapat menjalankan  perannya  dengan  maksimal,  sebagai  pemberi  dukungan  perawatan  terhadap pasien  TB  Paru.  Penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat  sampai  pada  tahap  produksi  masal sesuai dengan metode research and development .

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia, A. R., Sumiaty, S., & Nurbaeti, N. (2020). Interaksi Keluarga dalam Merawat Pasien TB  Paru  Dewasa  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kaluku  Bodoa  Kota  Makaassar. Prosiding Seminar Nasional Sinergitas Multidisiplin Ilmu Pengetahuan  dan Teknologi , 3 , 144–150. https://jurnal.yapri.ac.id/index.php/semnassmipt/article/view/199
Anna, A. (2022). Gambaran Tigkat Pengetahuan Keluarga tentang Penyakit Tuberkulosis Paru Puskesmas  Kota  Bengkulu ..  Jurnal  Vokasi  Keperawatan  (JVK),  5 (1),  78–84. https://doi.org/10.33369/jvk.v5i1.22463
Bakhtiar,  M.  I.,  Wiedyaningsih,  C.,  Yasin,  N.  M.,  &  Kristina,  S.  A.  (2021).  Hubungan Karakteristik, Kepatuhan, dan Outcome Klinis Pasien Tuberkulosis Paru  di  Puskesmas Kabupaten Bantul. Majalah Farmaseuetik, 17 (2).
https://doi.org/10.22146/farmaseutik.v17i2.60681
Dewi, R. R., & Fazri, E. (2023). Determinan Kejadian Tuberkulosis Paru di Kalimantan Barat (Studi Data Riskesdas Tahun 2018). Jumantik, 9 (2), 69. https://openjurnal.unmuhpnk.ac.id/JJUM/article/download/4734/2326 Ernawati,  E.,  Nurlaila,  N.,  Yuniar,  I.,  &  Herniyatun,  H.  (2021).  Peningkatan  Pengatahuan Masyarakat  tentang  TBC  dan  Penatalaksanaannya  bagi  Penderita  TBC  Melalui  Peran Kader. Jurnal Peduli Masyarakat , 3 (3), 339–344.
https://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM/article/view/587
Heri, M., Dewi, P. K., Widiarta, G. B., & Martini, M. (2020). Peningkatan Self Efficacy pada Keluarga dengan Penyakit TB Paru Melalui Terapi Psikoedukasi. Jurnal Keperawatan Silampari , 3 (2), 436–445. https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1053
Indawati, E., & Agustina, Y. (2022). Optimalisasi Peran Keluarga sebagai Pengawas Menelan Obat  pada  Pasien  TB  Paru  di  Kelurahan  Jatibening. Jurnal  Antara  Abdimas
Keperawatan , 5 (1), 24–28. http://ojs.abdinusantara.ac.id/index.php/abdimaskep/article/download/764/676
Kambuno, N. T., Susilawati, N. M., Wuan, A. O., Yudhaswara, N. A., Octrisdey, K., Foekh, N. P., & Aja, Y. K. W. (2020). Konseling Keluarga Pasien TB dan Pemberdayaan Pemuda Gerakan  Anti-TB  di  Desa  Naibonat  Kecamatan  Kupang  Timur  Kabupaten  Kupang, Nusa Tenggara Timur. E-Dimas: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 11 (3), 366– 372. http://journal.upgris.ac.id/index.php/e-dimas/article/view/4831
Kemenkes.  (2021). Laporan  Program  Penanggulangan  Tuberkulosis  Padang  Pariaman. https://perpustakaan.kemkes.go.id
Lutfi,  M.,  &  Mayangsari,  M.  (2022).  Program  Kerja  Pagar  Baru  (Pendampingan  Keluarga Siaga  Tuberkulosis  Paru. Jurnal  Paradigma  (Pemberdayaan  &  Pengabdian  Kepada Masyarakat) , 4 (2), 53–60. https://stikes-nhm.e-journal.id/PGM/article/view/872
Making, M. A., Banhae, Y. K., Hamu, A. K., & Selasa, P. (2022). Pemberdayaan TB Paru di Era New Normal Pandemic COVID-19 pada Kelompok Pasien dan Keluarga Penderita TB  Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bakunase  Tahun  2022. Jurnal  Pengabdian Mandiri, 1 (11), 2005-2010. https://www.bajangjournal.com/index.php/JPM /view/4041 Palele, B., Simak, V. F., & Renteng, S. (2022). Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Keterampilan Keluarga  Tentang  Perawatan  pada  Penderita  TB  Paru:  Studi  Deskriptif. Jurnal Keperawatan , 10 (1), 110–118. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view Puspitha,  A.,  Erika,  K.  A.,  &  Saleh,  U.  (2020).  Pemberdayaan  Keluarga  dalam  Perawatan Tuberkulosis. Media Karya Kesehatan , 3 (1).
http://jurnal.unpad.ac.id/mkk/article/view/24040
Rahmayuni, S. (2022). Pengalaman Keluarga Merawat Penderita TB Paru di Kota Pontianak.
Tanjungpura Journal of Nursing Practice and Education , 2 (1). Https://Jurnal.Untan.Ac.Id/Index.Php/KNJ/Article/Download/39973/75676585520
Saragih, J., & Lismawati, L. (2023). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri Pasien TB Paru di Rumah Sakit Tentara Tingkat IV Pematang Siantar. Jurnal Ilmu Kesehatan dan Gizi , 1 (1), 09–29. http://prin.or.id/index.php/jig/article/view/781
Sari,  M.  T.,  Putri,  M.  E.,  Daryanto,  D.,  Al  Fajri,  J.,  Apriyali,  A.,  Vigri,  S.,  &  Misyina,  M. (2022).  Pemberdayaan  Keluarga  dengan  Pendekatan  Health  Coaching  pada  Keluarga Sadar dan Siaga Tuberculosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Payo Selincah. Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK) , 4 (2), 267–273. 10.36565/jak.v4i2.323
Sudirman,  A.  N.  A.,  Mulyono,  S.,  &  Khasanah,  U.  (2020).  Meningkatkan  Kemandirian Keluarga pada Klien Tuberculosis Paru Melalui Peran Tugas Kesehatan Keluarga. Dunia Keperawatan: Jurnal Keperawatan dan Kesehatan , 8 (2), 243–252.
https://jdk.ulm.ac.id/index.php/jdk/article/view/361 Sukirawati,  S.  (2020).  Partisipasi  Keluarga  Menggunakan  Family  Folder  dalam  Pengawasan Menelan Obat pada Penderita TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Parigi Kabupaten Gowa. Jurnal Kesehatan Yamasi Makassar , 4 (1). https://jurnal.yamasi.ac.id/index.php/Jurkes/article/view/106
Supriyana, D. S., & Prasetyawati, A. E. (2020). Pendekatan Home Care untuk Meningkatkan Dukungan  Keluarga  dalam  Manajemen  Tuberkulosis  Paru  pada  Pasien  Lanjut  Usia: Laporan Kasus. Jurnal Stethoscope , 1 (1). http://dx.doi.org/10.54877/stethoscope.v1i1.778 Susila,  W.  D.  C.,  Susanti,  H.,  Wardani,  I.  Y.,  &  Budiarta,  E.  (2020).  Manfaat  Psikoedukasi Keluarga  terhadap  Beban  Subjektif  Keluarga  pada  Kasus  Klien  Tuberkulosis  Paru. Jurnal Kesehatan Mesencephalon, 6 (2), 95-100. http://dx.doi.org/10.36053/mesencephalon.v6i2.206