## GAMBARAN KARAKTERISTIK WANITA YANG MENGALAMI KANKER SERVIKS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA
Fatimah Dewi Anggraeni 1 * , Retno Rahayu 2
¹ ,2 Program  Studi  Kebidanan  Stikes  Jenderal  Achmad  Yani  Yogyakarta,  Jl. Ringroad  Barat Ambarketawang, Gamping, Sleman. Telp.(02744342000), email: dewianggraeni303@gmail.com

## ABSTRACT
Background : Cervical cancer is still becoming the most prevalent diseases in Indonesia. Health Department of Indonesia in 2012 recorded that the predicted incidence and mortality rate which caused by cervical cancer were 13.2 million of lifes. Factors that affecting cervical cancer are age, education, job, parity, and hormonal contracepcy. This statement is supported by the Hospital Information System (HIS) data in the year of 2013 which  showed  that  there  were  130  cases  of  cervical  cancer  in  Yogyakarta  (DIY). The opreliminary  study obtained  that  in  2015  there  were  50  persons  of  cervical  cancer  sufferer  in  Panembahan  Senopati  Public Hospital, which were consist of 40 outpatient cases and 10 inpatient cases.
Aim : This study aimed to know the characteristics of mothers who encounter cervical cancer.
Research Methods : This research was a descriptive quantitative research. The sampling technique used in this research was total sampling technique. The samples were 50 respondents with frequency distribution that obtained by using secondary data and checklist methods.
Results  : Most  of  mothers  who  encounter  cervical  cancer  in  Panembahan  Senopati  public  hospital  Bantul Yogyakarta that aged >35 years old were as many as 34 respondents (68.0%), as many as 26 respondents (52.0%)  were  high  school  educated  or  graduated,  as  many  as  18  repondents  (36.05)  were  statused  as  a farmer,  as  many  as  18  repondents  (36.0%)  were  primiparas  and  grandemulti  parity,  and  as  many  as  29 respondents (58.0%) were using hormonal contracepcy.
Conclusion  : Mothers  who  encounter  cervical  cancer  in  Panembahan  Senopati  public  hospital  Bantul Yogyakarta  that  aged  >35  years  old  were:  high  school  educated  or  graduated,  farmers,  primiparas  and grandmultiparas, and using hormonal contracepcy.

## Keywords : Characteristic, Cervical cancer.

## PENDAHULUAN
Angka kematian Ibu adalah salah satu indikator Millennium Development  Goals (MDG’s)  yang  belum  selesai  dan  perlu dilanjutkan  pada  agenda  pasca  2015  yaitu pembangunan
berkelanjutan atau Suistainable  Development  Goals (SDGs). Salah  satu  target  SDGs  pada  tahun  2030 adalah mengurangi  angka  kematian  ibu hingga  di bawah  70  per  100.000  kelahiran hidup. Kanker serviks merupakan keganasan
yang  tumbuh  pada  awalnya  di  daerah  SSK (S ambungan Skuamo Kolumner ) dari serviks. 1 Kanker serviks merupakan pembunuh wanita  kedua  di  dunia  setelah  kanker payudara. 2 Wanita  yang  mengidap kanker serviks seluruh dunia sekitar 471.000 dengan angka  kematian  215.000.  Sementara  itu,  di negara berkembang kanker serviks menempati  urutan  teratas  sebagai  penyebab kematian  akibat  kanker  di  usia  produktif. Hampir  80%  kasus  berada  di  negara berkembang. 3
Faktor risiko  kanker  serviks  adalah umur, paritas, pekerjaan, wanita yang berusia 35-50  tahun  dan  masih  aktif  melakukan hubungan seksual, kanker serviks cenderung lebih  banyak  terjadi  pada  wanita  yang berpendidikan  rendah.  Pada  pekerja  wanita kasar, seperti buruh, petani memperlihatkan 4 kali  lebih  mungkin  terkena  kanker  serviks dibandingkan  wanita  pekerja  ringan  atau bekerja  di kantor.  Penderita  kanker  serviks 7,9%  adalah  multipara  dan  51%  pada nullipara, di mana bila persalinan pervaginam banyak  maka  kanker  serviks  cenderung timbul. 4 Penggunaan  kontrasepsi  hormon dalam  jangka  waktu  yang  lama  juga meningkatkan risiko terjadinya kanker
serviks. 5
Wanita-wanita yang tingkat ekonominya  rendah  risiko  terkena  kanker serviks tinggi karena mereka tidak mempunyai akses  pada  pelayanan  kesehatan  yang memadai,  untuk  melakukan Pap  Smear dan IVA test secara rutin. 6
Data  SIRS  (Sistem  Informasi  Rumah sakit)  tahun  2013  yang  diperoleh  dari  Dinas Kesehatan DIY, menyatakan bahwa kabupaten  Bantul  peringkat  pertama  dengan kasus  kanker  serviks  yaitu  74  kasus.  Studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 10 Juni  2016  di  RSUD Panembahan  Senopati Bantul  didapatkan  penderita  kanker  serviks tahun  2015  sebanyak  50  orang  yang menderita  kanker  serviks.  Untuk  rawat  jalan terdapat 40 kasus dan rawat inap terdapat 10 kasus.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah merupakan penelitian deskriptif kuantitatif. Populasi dalam penelitian  adalah seluruh penderita  kanker serviks  di  RSUD  Panembahan  Senopati Bantul Yogyakarta pada tahun 2015. berjumlah  50 orang diambil  dengan total sampling yaitu  semua  populasi  digunakan sebagai objek  penelitian.  Analisis  data  yang digunakan yaitu menggunakan analisis multivariat. Dalam penelitian  ini,  peneliti menggambarkan tentang  karakteristik  wanita yang  mengalami  Kanker  serviks  di  RSUD Panembahan  Senopati  Bantul  meliputi  umur, pendidikan, pekerjaan, paritas, dan penggunaan kontrasepsi hormonal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur di RSUD Panembahan
Senopati Bantul Umur f % 20-35 tahun 16 32,0 >35 tahun 34 68,0 Jumlah 50 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar  responden  penderita  kanker  serviks pada usia >35 tahun sebanyak 34 responden (68,0%). Umur sangat berpengaruh terhadap kejadian kanker serviks khususnya di Negara Indonesia  dibandingkan  dengan  negara berkembang lainnya. Kebanyakan ditemukan pada usia produktif adalah antara umur 20-35 tahun. 7 Wanita yang rawan menderita kanker serviks  adalah  wanita  yang  berusia  35-50
tahun dan masih berhubungan seksual, hal ini dikarenakan semakin lemahnya sistem imunitas tubuh meskipun sebenarnya perkembangan sel kanker telah dimulai sejak 10-15  tahun  sebelumnya. 8 Penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sulistiyowati  yaitu  ada  hubungan  yang bermakna  antara  tingkat  pendidikan  dengan kanker serviks. 9

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan di RSUD
Panembahan Senopati Bantul
Pendidikan f % Dasar 24 48,0 Menengah 26 52,0 Tinggi 0 0 Jumlah 50 100
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar  responden  penderita  kanker serviks berpendidikan menengah sebanyak 26
responden (52,0%). Wanita yang
berpendidikan tinggi  akan  memikirkan  faktor risiko  dalam  bertindak/berperilaku  sehingga akan lebih bersikap hati-hati, teratur, dan jujur dalam berperilaku. 10 Kanker serviks cenderung  lebih banyak  terjadi  pada  wanita yang  berpendidikan  rendah  dibandingkan dengan  wanita  yang  berpendidikan  tinggi. Tinggi rendahnya pendidikan berkaitan dengan  tingkat  sosial  ekonomi,  kehidupan seksual dan kebersihan diri. Penderita kanker serviks yang berpendidikan rendah
merupakan  faktor  risiko  yang  memengaruhi kanker  serviks. 11 Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anna yaitu  ada  hubungan  yang  bermakna  antara tingkat  pendidikan  dengan  kanker  serviks. Hasil penelitian kanker serviks sebagian besar berpendidikan Menengah dan kurang memperhatikan  keadaan  kesehatan  mereka sendiri. 12
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Pekerjaan di RSUD Panembahan Senopati Bantul Pekerjaan f % Tidak bekerja 12 24,0 PNS 1 2,0 Buruh 15 30,0 Petani 18 36,0 Pedagang 3 6,0 Swasta 1 2,0 Total 50 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  penderita  kanker  serviks memiliki  pekerjaan  sebagai  petani  yaitu sebanyak  18  responden  (36,0%). Bagi  para wanita  pekerja  kasar,  seperti  buruh,  petani memperlihatkan 4 kali lebih mungkin terkena kanker  serviks  dibandingkan  wanita  pekerja ringan  atau  bekerja  di kantor.  Dua  kejadian memperlihatkan  adanya  hubungan  antara kanker serviks dengan pekerjaan. 13
Pekerjaan akan berindentik dengan ekonomi. Wanita  dengan  pendapatan  rendah  tidak
Media Ilmu Kesehatan Vol. 6, No. 1, April 2017
memiliki akses siap untuk layanan perawatan kesehatan  yang  memadai,  termasuk  tes Pap. 14 Wanita  di  kelas  sosial  ekonomi  yang paling  rendah  memiliki  faktor  risiko  lima kali lebih  besar  daripada  wanita  di  kelas  yang paling tinggi. 15
Tabel 4 Distribusi Frekuensi

## Responden Berdasarkan Paritas di RSUD
Panembahan Senopati Bantul Paritas f % Nullipara 1 2,0 Primipara 13 26,0 Multipara 18 36,0 Grandemulti 18 36,0 Total 50 100
Tabel 4 menunjukkan bahwa sebagian besar  responden  penderita  kanker  serviks memiliki  paritas  sebanyak  multipara  dan grandemultipara  sebanyak  18  responden (36,0%). Pada  umumnya  kanker  serviks terjadi pada wanita yang sering melahirkan 3- 5 kali. Pada paritas tinggi rawan terjadi kanker serviks  dimana  bila  persalinan  banyak  maka kanker serviks cenderung akan timbul. 4 Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  yang  dilakukan Lasut yaitu  paritas  berkaitan  dengan  jumlah yang  diinginkan,  bahwa  makin  tinggi  paritas maka  insiden  kanker  serviks  makin  tinggi, tingginya paritas bukan merupakan penyebab tetapi  sebagai  salah  satu  faktor  risiko  untuk terinfeksi virus HPV yang berisiko tinggi. 16
Tabel 5. menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  pederita  kanker serviks menggunakan kontrasepsi hormonal.
Tabel 5. Ditribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Penggunaan Kontrasepsi Hormonal di RSUD Panembahan Senopati
Bantul Kontrasepsi hormonal f % Ya 29 58,0 Tidak 21 42,0 Total 50 100
Penggunaan kontrasepsi hormon dalam  jangka  waktu  yang  lama  dapat meningkatkan risiko terjadinya kanker serviks. 5 Pemakaian  kontrasepsi  hormon dalam  jangka  waktu  lama  lebih  dari  4  tahun dapat  meningkatkan  risiko  terkena  kanker serviks 1,5-2,5 kali. Pil kontrasepsi oral diduga akan menyebabkan defisieni asam folat yang mengurangi metabolisme mutagen sedangkan  estrogen  kemungkinan  menjadi salah  satu  kofaktor  yang  membuat  replikasi DNA  HPV. 13 Analisis data  oleh International Agency  for  Research on  Cancer (IARC) menemukan  bahwa  ada  peningkatan  risiko kanker serviks dengan penggunaan kontrasepsi  oral dan  risiko  berkurang  ketika obat  di  hentikan.    Dimana  ditemukan peningkatan  resiko  4x  lebih  besar  pada pengguna  kontrasepsi  oral  lebih  dari  5 tahun. 17

## KESIMPULAN
Distribusi frekuensi
Ibu yang mengalami  kanker  serviks  di  Panembahan Senopati  Bantul  sebagian  besar  berusia  >35 tahun  sebanyak  34  responden  (68,0%). Distribusi  frekuensi  ibu  yang  mengalami kanker  serviks  di  Panembahan  Senopati Bantul sebagian besar berpendidikan Menengah yaitu SMA dan SMK sebanyak 26 responden  (52,0%).  Distribusi  frekuensi  ibu yang mengalami kanker serviks di Panembahan Senopati Bantul sebagian besar memiliki  status  berkerja  sebagai  petani sebanyak  18  responden  (36,0%).  Distribusi frekuensi ibu yang mengalami kanker serviks di  Panembahan  Senopati  Bantul  sebagian besar  memiliki  status  paritas  multipara  dan grandemultipara  sebanyak  18  responden (36,0%). Distribusi  frekuensi ibu yang mengalami  kanker  serviks  di  Panemahan
Senopati Bantul
sebagian besar menggunakan
kontrasepsi hormonal sebanyak 29 responden (58,0%).

## KEPUSTAKAAN
1. Darayani,  MD.  (2011).  Hubungan  Umur
Dengan Kejadian Ca
Serviks di
Laboratorium  Patologi  Anatomi  Rsup Sanglah. Jurnal Dunia Kesehatan, Volume
2, Nomor 2.
2. Wijaya,  D.  (2010).  Pembunuh  Ganas  Itu Bernama  Kanker  Serviks.  Yogyakarta: Sinar Kejora.
3. Rasjidi, I. (2007). Vaksin Human Pappiloma Virus  dan  Eradikasi  Kanker  Mulut  Rahim. Malang: Sagung Seto.
4. Rasjidi, I, G Soehartati, Aditama T. (2010). Epidemologi Kanker Pada Wanita. Jakarta: Sagung Seto.
5. Syaifuddin.  (2012).    Anatomi  Fisiologi: Kurikulum  Berbasis  Kompetensi  Untuk Keperawatan  dan  Kebidanan.  Jakarta: EGC.
6. Soebachman  A.  (2011).  Awas  7  Kanker Paling  Mematikan.  Yogyakarta:  Syura Media Utama.
7. Manuaba  dkk. (2010).  Ilmu  Kebidanan, Penyakit  Kandungan  dan  KB  Untuk Pendidikan Bidan. Ed 2. Jakarta : EGC
8. Purwadwiastuti.  (2010).  Kanker  Serviks Pada Wanita. Alfabeta: Yogyakarta
9. Sulistyowati.  (2012).  Stadium  Kanker Serviks  Ditinjau  Dari  Usia  Dan  Paritas Ibu Di  Unit  Rawat  Jalan  RSUD  dr.  Soegiri Kabupaten Lamongan. Vol. 3 , No.XIII, Des 2012.
10. Soekanto,  S.  (2006).  Sosiologi  Suatu Pengantar.  Jakarta:  PT.Raja  Grafindo Persada
11. Harahap,  E.  Ruslan.  (1997). Neoplasia Intra Epitel (NIS) Pada Serviks . Jakarta: UI Press.
12. Anna, M, dkk. (2009). Hubungan
Kontrasepsi  Pil  dengan  Tumor/Kanker Serviks  di  Indonesia.  Majalah  Kedokteran Indonesia, Volume: 59, Nomor:8
Media Ilmu Kesehatan Vol. 6, No. 1, April 2017
13. Hidayati,  W.B.  (2001).  Kanker  Serviks Displasia Dapat Disembuhkan. Medika No
3 Tahun XXVIII;97.
14. American  Cancer  Society  (2014). Cervical
Cancer Prevention and Early Detection
15. Rasjid  I  (2009). Epidemiologi  Kanker
Serviks . Indonesian Journal of Cancer Vol.
III, No. 3 Juli - September 2009
16. Lasut, E, dkk. (2015). Karakteristik
Penderita  Kanker  Serviks  Di  Blu  RSUP Prof.  Dr. R.  D.  Kandou.  Jurnal  e-Clinic
(eCI),  Volume  3,  Nomor  1,  Januari-April
2015.
17. Nurwijaya, H dkk (2010) Cegah dan Deteksi
Kanker Serviks. Jakarta. PT Gramedia.