## P ENGEMBANGAN R UMAH S AKIT U MUM I SLAM M ADINAH DENGAN

## P ENERAPAN H EALING E NVIRONMENT DI K ABUPATEN M ALANG
Wiwid Lantika Ramdani, Hadi Setyawan , Agus Heru Purnomo
Program Studi Arsitektur Fakultas Teknik
Universitas Sebelas Maret Surakarta Email :  ramdani.lrwl@gmail.com
Abstract: Healthcare  need  in  Malang  increasing  especially  on  Madinah  General  Islamic Hospital.  The  hospital  service  capacity  equivalent  to  C  Class  standard  Ministry  of  Health (MoH)  today,  has  not  been  able  to  accommodate  and  handle  some  of  the  facilities  which include  several  other  specialist  medical  services,  basic  sub  spesialist  medical  services  also teeth  and  mouth  specialist  medical  services.  Many  patients  are  referred  to  the  regional hospital  which  mileage  distance  far  enough,  and  the  lack  of  the  number  of  patient  beds becomes the main establishment background of this project. How spatial meet the needs of all health service activities were comfortable and toward healing environment and in accordance with the rules of Islam. Hospitals with the application of this Healing Environment enabled to answer the needs of people to obtain health care facilities as well as get relief faster. The goal is  how  to  realize  the  hospital  is  able  to  provide  health  services  to  the  healing  process  faster and  neighborhoods  to  actively  participate  in  the  healing  process  of  patients  were  able  to control  the  development,  including  privacy,  increasing  social  support,  giving  access  to  a natural and positive distraction else that helps improve medical results. There was established concepts that support healing process: the procurement of green space for higher quality air supply  as  well  as  a  means  of  interaction  between  the  patient,  the  openings  which  allows patients to access view, optimization of natural lighting and air conditioning, as well as the use of colors and materials that help reduce stress.
Keyword : Healing Environment,Malang, General Hospital
1. PENDAHULUAN
Proyek ini memiliki nama
“Pengembangan  Rumah  Sakit  Umum  Islam Madinah sesuai Standar Kelas B di Kabupaten Malang
dengan Penerapan Healing Environment”. Proyek  ini  bersifat  fiktif  dan dimiliki  oleh  swasta  yang  sebelumnya  sudah memiliki  rumah  sakit  yang  kelasnya  setara dengan Kelas C standar Kementrian Kesehatan RI.
Rumah  Sakit  Umum  sesuai  Standar Kelas  B  menurut  Departemen  Kesehatan  RI (2010)  adalah  sarana  kesehatan  masyarakat umum yang mempunyai fasilitas dan kemampuan sekurang-kurangnya empat
pelayanan medik spesialis dasar yaitu penyakit dalam,  obstetri  dan  ginekologi,  bedah  dan kesehatan  anak;  empat  pelayanan  spesialis penunjang medik terpilih yaitu:
Radiologi,  Patologi  Klinik,  Anestesi  dan Rehabilitasi  Medik;  delapan  pelayanan  medik spesialis  lain  terpilih  yaitu:  Telinga  Hidung dan  Tenggorokan  (THT),  Mata,  Kulit  dan Kelamin,  Syaraf,  Gigi  dan  Mulut,  Jantung, Paru, Ortopedi; dua pelayanan medik subspesialis  dasar  yaitu  bedah  dan  penyakit dalam di kabupaten.
Gambar 1 . Batas tapak
Pengembangan  Rumah  Sakit  Umum Islam  Madinah  berlokasi  di  Desa  Sukosari, Kecamatan  Kasembon,  Kabupaten  Malang batas  tapaknya  ditunjukkan  pada  Gambar  1. Pengembangan rumah sakit ini dilatar belakangi oleh pesatnya pertambahan kebutuhan  pelayanan  rumah  sakit  secara umum  di  Indonesia  yang  ditandai  dengan peningkatan jumlah penduduk tidak sebanding dengan ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan,  khususnya  di  Kabupaten  Malang yang  masih  kekurangan  sejumlah  433  tempat tidur (http://sirs.buk.depkes.go.id , 2014) . Rumah Sakit Umum Islam Madinah
Kasembon  memegang  peran  peting  sebagai rujukan pelayanan  kesehatan  masyarakat  yang tinggal  di  wilayah  Malang  Barat  dan sekitarnya dikarenakan untuk mencapai rumah sakit  yang  memiliki  fasilitas  lebih  lengkap  di pusat  kota  harus  menempuh  perjalanan  sejauh ±  87km.    Selain  jarak  tempuh  yang  tidak efisien  kondisi  lingkungan  internal  RSUI Madinah  yang  kurang  kondusif  berpengaruh terhadap  psikologi  dan  tingkat  kepuasan pasien.  Perbedaan  latar  belakang  agama, kultur, sosial, ekonomi masyarakat melahirkan beragam  tuntutan  yang  harus  dipenuhi  oleh Rumah  Sakit  Umum  Islam  Madinah  di Malang.

## 2. METODE
Menurut  Knecht  dalam  Lidayana  (2013), Healing  Environment adalah  pengaturan  fisik dan  dukungan  budaya  yang  memelihara  fisik, intelektual,  sosial  dan  kesejahteraan  spiritual pasien,  keluarga  dan  staf  serta  membantu mereka  untuk  mengatasi  stres  terhadap penyakit  dan  rawat  inap.  Menurut  Malkin dalam Montague  dalam  Lidayana  (2013),
Healing  Environment adalah  pengaturan  fisik yang  mendukung  pasien  dan  keluarga  untuk menghilangkan  stres  yang  disebabkan  oleh penyakit,  rawat  inap,  kunjungan  medis, pemulihan  dan  berkabung.  Dengan  demikian, dapat disimpulkan bahwa Healing Environment merupakan suatu desain
lingkungan  terapi  yang  dirancang  untuk membantu  proses  pemulihan  pasien  secara psikologis
Psikolog  lingkungan  Roger  Ulrich, Ph.D.  (2000)  menulis  bahwa  lingkungan pelayanan kesehatan seharusnya dapat
menghilangkan  karakteristik  lingkungan  yang diketahui  akan  menyebabkan  stres  atau  dapat memberikan dampak negatif langsung terhadap  kesembuhan  (suara  keras,  misalnya), karakteristik dan peluang dalam lingkunganbahwa penelitian menunjukkan dapat  menenangkan  pasien,  mengurangi  stres, serta memperkuat mengatasi sumber daya dan proses  kesembuhan.  Menurut  Ulrich  (2000), lingkungan kesehatan yang mendukung tersebut di antaranya adalah: kontrol pembantu perkembangan, termasuk privasi; meningkatkan dukungan sosial; dan memberikan  akses  ke  alam  dan  pegalihan positif lainnya.
Menurut Murphy dalam Lidayana (2013), ada  tiga  pendekatan  yang  digunakan  dalam mendesain healing  environment ,  yaitu  alam, indra  dan  psikologis.  Berikut  penjelasan  dari masing-masing pendekatan desain:
1. Alam Alam  merupakan  alat  yang  mudah  diakses dan melibatkan pancaindra. Alam memiliki efek  restoratif  seperti  menurunkan  tekanan darah, memberikan konstribusi bagi keadaan  emosi  yang  positif,  menurunkan kadar  hormon  stres  dan  meningkatkan energi.  Unsur  alam  yang  ditempatkan  ke dalam  pengobatan  pasien  dapat  membantu menghilangkan stres yang diderita pasien.
2. Indera Indra  meliputi  pendengaran,  penglihatan, peraba,  penciuman  dan  perasa.  Masing- masing  indra  dapat  dijelaskan  sebagai berikut:
a. Indera pendengaran Suara yang menyenangkan dapat mengurangi  tekanan  darah  dan  detak jantung  sehingga  menciptakan  sen-sasi kenikmatan yang mempenga-ruhi sistem saraf.
b. Indera penglihatan Sesuatu  yang  dapat  membuat  mata menjadi  santai/ relax seperti  peman- dangan,  cahaya  alami,  karya  seni  dan penggunaan warna tertentu.
c. Indera peraba
Sentuhan  merupakan  mekanisme  dasar dalam  menjelajahi  dunia  selama  masa kanak-kanak karena sentuhan
menegaskan  apa  yang  mereka  lihat, cium, rasa dan dengar.
d. Indera penciuman
Bau  yang  menyenangkan  dapat  me- nurunkan  tekanan  darah  dan  detak jantung,  sedangkan  bau  yang  tidak menyenangkan  dapat  meningkatkan detak jantung dan pernapasan.
e. Indera perasa Indra  perasa  menjadi  terganggu  pada saat  pasien  mengalami  sakit  ataupun menerima  pengobatan.  Hal  ini  biasa- nya  ditunjukkan  dengan  berubahnya rasa  makanan  maupun  minuman  saat dikonsumsi. Karena itu, kualitas makanan dan minuman yang ditawarkan harus diperhatikan.
3. Psikologis Secara  psikologis, healing  environment membantu  proses  pemulihan  pasien  men- jadi  lebih  cepat,  mengurangi  rasa  sakit  dan stres.  Perawatan  pasien  yang  diberikan memperhatikan terhadap pilihan, kebutuhan dan  nilai-nilai  yang  menuntun  pada keputusan klinis pasien. Ada enam dimensi untuk perawatan pasien, antara lain: a. Rasa kasih sayang, empati dan tanggapan terhadap kebutuhan
b. Koordinasi dan integrasi
c. Informasi dan komunikasi
d. Kenyamanan fisik
e. Dukungan emosional
f. Keterlibatan keluarga dan teman-teman
3. ANALISIS
3.1 Analisis Peruangan
Besaran  ruang  terpilih  berdasarkan  besaran acuan  yang  disyaratkan  pada  buku  Pedoman Sarana  dan  Prasarana  Rumah  Sakit  Kelas  B disesuaikan  dengan  jumlah  pelayanan  terpilih yang direncanakan (lihat Tabel 1).
Tabel  1. Luas ruang berdasarkan fungsinya
No Area Luasan (m 2 ) 1 Instalasi Rawat Jalan (IRJ) 617 2 Instalasi Gawat Darurat (IGD) 1082 3 Instalasi Rawat Inap (IRNA) 5956 4 Instalasi Perawatan Intensif (ICU/ICCU/NICU) 368 5 Instalasi Bedah 713 6 Instalasi Kebidanan dan Penyakit Kandungan 950 7 Instalasi Rehabilitasi Medik 1096 8 Haemodialisa 296 9 Radioterapi 358
10 Kedokteran Nuklir 237 11 Unit Farmasi 810 12 Instalasi Radio Diagnosis 324 13 Laboratorium 332 1 4 UTD/BDRS 250 15 Instalasi Diagnosis Terpadu 440 16 Pemulasaran Jenazah dan Forensik 444 17 Instalasi Sterilisasi Pusat (CSSD) 280 18 Linen 239 19 Instalasi Sanitasi 208 20 Instalasi Pemeliharaan Sarana 292 21 Masjid 559 22 Pendukung Lain 8915 23 Administrasi dan Manajemen 1136 Jumlah Total Kebutuhan 26259
Pada  Tabel  1.  menunjukkan  kebutuhan  luasan dalam perancangan rumah sakit Kelas B.

## 3.2 Analisis Tapak
Analisis  tapak  meliputi  pemintakatan  privasi, resiko, sirkulasi dan pencapaian.

## 3.2.1 Tujuan
Mintakat  berdasarkan  privasi,  jenis  pelayanan dan tingkat resiko, sirkulasi dan pencapaian
3.2.2 Dasar pertimbangan:
Keamanan, kenyamanan, kemudahan akses. Minimalisir debu dan kebisingan Minimalisir eksploitasi alam ( cut & fill) 3.2.3 Proses analisis .

## 3.2.3.1 Pemintakatan privasi
Pemintakatan  berdasarkan  privasi  dan  area pembagiannya  ditunjukkan  pada  Gambar  2. serta diuraikan pada Tabel 2.
Gambar 2. Pemintakatan Privasi
Tabel 2. . Analisa Pemintakatan Privasi Mintakat Persyaratan Jenis ruang Publik akses langsung dengan lingkungan luar rumah sakit Poliklinik, IGD, Apotek Semi publik tidak berhubungan langsung dengan lingkungan luar, menerima beban kerja dari area publik Laboratorium, Radiologi, Rehabilitasi Medik Privat Area yang dibatasi bagi pengunjung rumah sakit, umumnya area tertutup ICU/ICCU, Bedah, Kebidanan dan Kandungan, Rawat Inap

## 3.2.3.2 Pemintakatan resiko
Pemintakatan  berdasarkan  tingkat  resiko  dan area  pembagiannya  ditunjukkan  pada  Gambar 3. serta diuraikan pada Tabel 3.
Tabel 3. Analisa  Pemintakatan Resiko
Mintakat  Persyaratan Jenis ruang Resiko Randah Non- pelayanan medis ruang kesekretariatan dan administrasi, ruang komputer, ruang pertemuan, ruang arsip/rekam medis. Resiko Sedang Non-infeksius Stabil ruang rawat inap non- penyakit menular, rawat jalan Resiko Tinggi Rentan kontaminan Tidak stabil Radiasi ruang isolasi, ruang ICU/ICCU, laboratorium, pemulasaraan jenazah dan ruang bedah mayat, ruang radiodiagnostik Resiko Sangat Tinggi Infeksius Rentan Kontaminasi ruang bedah, IGD, ruang bersalin, ruang patolog
Gambar 3. Pemintakatan Resiko
Prinsip  umumnya  pencapaian  ke  dalam bangunan harus mudah diakses, mudah dilihat dan  memiliki  sirkulasi  yang  aman  akan menstimulus  orang  untuk  masuk  dalam  area bangunan.  Pemintakatan  berdasarkan  jalur sirkuasi    dan  area  pembagiannya  ditunjukkan pada Gambar 4. serta diuraikan pada Tabel 4.
Gambar 4. Pola Pencapaian
Tabel 4. Analisa  Jalur Pencapaian Mintakat Persya- ratan Jenis ruang Sirkulasi Publik Jalur utama , intensitas tinggi, Main Entrance Jalur yang diperuntukkan    bagi pasien, pengunjung, dan tenaga medis, Sirkulasi Servis Akses terbatas, intensitas rendah, Side Entrance Jalur yang khusus diperuntukkan bagi petugas servis diantaranya mengangkut  sampah, limbah khusus, logistik, keperluan mekanik serta kegiatan  servis  lain yang dihindarkan terlihat oleh pengunjung rumah sakit 3.3 Analisis Klimatologi 3.3.1 Penyinaran Matahari Penyinaran  sinar  matahari tropis  secara  penuh sepajang  tahun,  membutuhkan  perlakuan khusus  agar  sinar  tidak  menyebabkan  suhu ruang  sehingga  melewati  batas  kenyamanan thermal (lihat Gambar. 5).
Gambar 5. Analisa  Pencahayaan
1. Sinar  matahari  alami  pada  pagi  hari  harus dapat diakses oleh pasien;
2. Menghindari  paparan  sinar  matahari  siang hingga sore hari secara langsung pada ruang;
3. Pencahayaan  alami  lebih  diutamakan  atas pencahayaan buatan.

## 3.3.2 Air Hujan
Aliran  air  hujan  mengarah  pada  kontur  tanah yang  lebih  rendah,  dan  atap    rawan  tampias oleh hempasan angin (lihat Gambar.6).
Gambar 6. Analisa Air Hujan

## 3.2.3 Pergerakan Angin dan Kualitas

## Udara
Banyak  sumber  penghasil  udara  bersih  yang mengandung  banyak  O 2 di  sekitar  tapak. Polutan  berasal  dari  kegiatan  kendaraan  yang melewati tapak (lihat Gambar.7).
Gambar 7. Analisa Angin
1. Optimalisasi masuknya udara bersih ke dalam tapak;
2. Meminimalisir masuknya udara polutan yang mengarah kepada tapak;
3. Pemecah angin diperlukan untuk memecah arus angin yang cukup kuat pada malam hari.

## 3.3.4 Kebisingan
Sumber  utama  kebisingan  adalah  suara kendaraan  dari  jalan  raya  utama  penghubung antar kota yang berada disebelah selatan tapak (lihat Gambar.8).
Gambar 8. Analisa Kebisingan
Meminimalisir  masuknya  suara  bising  yang mengarah kepada tapak.

## 3.3.5 Vegetasi
Tanaman  yang dapat tumbuh pada tapak adalah tanaman yang dapat menyerap polutan, tidak  beracun,  tidak  menimbulkan  alergi , berwarna-warni dan dapat berbu nga sepanjang tahun (lihat Gambar.9).
Gambar 9. Analisa Vegetasi
Jenis  bunga  yang  ditanam  antaranya  adalah: Mawar,  Matahari,  Allium,  Melati,  Bougenvile, Kertas, Yure, dan Kamboja.
Jenis  tanaman  yang  digunakan  antaranya adalah: Rosemary, Kayu putih, Tanjung, Palem, Kanthil, Kenanga, Cemara udang danSerut

## 3.4 Analisis Bentuk dan Orientasi
Bangunan

## 3.4.1 Tujuan
Konsep bentuk dan tampilan yang mudah terlihat dan dikenali, menampilkan image pelayanan kesehatan Islami serta harmoni pada RSUI Madinah.

## 3.4.2  Dasar pertimbangan
Dipertimbangkan dari bermacam-macam gubahan,  segiempat,  dan  lingkaran.  Hal  ini berdasarkan pertimbangan :
a. Islami  -  berkaitan  dengan  kiblat  terkait aturan dan larangan terhadapnya
b. Efisien  -  tatanan  ruang  harus  seefisien mungkin untuk kemudahan akses
pertolongan dalam kondisi darurat
c. Healing -  tatanan  ruang  yang  mendukung kesembuhan/ pemulihan pasien

## 3.4.3 Proses analisis
Pada  Gambar  10.    menunjukkan  eksplorasi bentuk bangunan Islami: tempat tidur menghadap kiblat Healing :  setiap  pasien  memiliki  jendela  untuk akses  keluar  namun  menimbulkan  banyak struktur  ‘patahan’  tidak  stabil  dan  kurang efisien  dalam  beberapa  kondisi  darurat (penyelamatan pasien)
Gambar 10. Eksplorasi 1
Pada  Gambar  11.  menunjukkan  eksplorasi bentuk bangunan
Islami: tempat tidur menghadap kiblat
Healing :  setiap  pasien  memiliki  jendela  untuk akses  keluar,  stabil  dan  lebih  efisien  dalam beberapa kondisi darurat (penyelamatan pasien).
Gambar 11. Eksplorasi 2

## 4. KESIMPULAN
Konsep rancangan rumah sakit mengacu pada  tata  ruang  interior  dan  eksterior  yang mendukung  proses  kesembuhan  pasien.  Dari hasil  analisa  dan  hasil  korelasi  dari  beberapa data  di  atas,  maka  diperoleh  hasil  berupa rancangan  Rumah  Sakit  Umum  Islam  di Kabupaten Malang sebagai berikut. Nama RS : RSUI Madinah Status : Swasta Kelas : B (Kemenkes, RI) Lokasi : Jalan Raya Sukosari Luas Lahan : 41.192 m 2 Luas Bangunan : 26.259 m 2 Daya Tampung  : 300 Tempat Tidur Kegiatan : Pelayanan Medis, Penelitian dan   Pendidikan Konsep Healing  Environment yang diterapkan pada tapak dan bangunan:
1. Ruang  Terbuka  Hijau  (RTH)    sebesar  37% dari luas lahan untuk menciptakan lingkungan  udara  yang  bersih  dan  sehat dengan  suplai  oksigen  yang  terjamin  yang diwujudkan  berupa taman,    dan community garden (lihat Gambar 12 );
2. Pengadaan  vegetasi  berupa  bunga  dan pohon yang diposisikan sesuai pada tingkat ketahanan  masing-masing  jenis  terhadap cuaca  pada  area  RTH  maupun  balkon kamar inap untuk peredam panas bangunan sekaligus view ;
3. Pemanfaatan  penghawaan  alami  pada kamar  inap  terhadap  suasana    lingkungan yang sudah dipersiapkan (lihat Gambar13 );
4. Pengadaan  bukaan  jendela  dan  pintu  kaca pada  setiap  kamar  inap  yang  memudahkan bagi  setiap  pasien  untuk  dapat  mengakses pemandangan alami yang menyegarkan dan meredam stres;
5. Penggunaan  warna  ringan  dan  lembut berupa putih dan krem pada dinding, toscha pada tirai pembatas dan motif parquet kayu cerah pada lantai (lihat Gambar 14);
6. Penggunaan material kaca yang memberikan  efek  luas  dan  mengurangi kesesakan kamar inap.
Gambar 12. Proporsi RTH pada tapak
Gambar 13. Community Garden
Gambar 14. Perspektif Interior

## REFERENSI
Departemen Kesehatan RI  2010. Pedoman Teknis Sarana dan Prasarana  Rumah Sakit Kelas B. Jakarta Kapasitas TT Jawa Timur http://sirs.buk.depkes.go.id, diakses pada 7 Desember 2014. Lidayana, Vidra  2013 Jurnal: Konsep dan Aplikasi Healing Environment dalam Fasilitas Rumah Sakit, UNTAN Ulrich, R. S. 2000. Effects of Healthcare Environmental Design on Medical Outcomes http://www.capch.org/wp- content/uploads/2012/10/Roger-Ulrich- WCDH2000.pdf , diakses pada 4 Desember 2014