## HUBUNGAN PENGENDALIAN DIABETES MELLITUS DENGAN KADAR GLUKOSA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELLITUS DI RSUD MANEMBO NEMBO BITUNG
Viena Hanna Ketsia Worang Jeavery Bawotong Frenly Muntu Untu
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: vinahanna@yahoo.com
Abstract : Diabetes is a  disease that  the long-term  so  if  neglected complication  of  diabetes mellitus  can  attack  all  of  a  limb  resulting  from  blood  sugar  levels  in  people  with  aids uncontrolled  diabetes,  The  act  of  controlling  diabetes  to  prevent  the  occurrence  of  a complication is  very  needed  especially keeping  blood sugar  level  as  nearly as  possible  with normal  (  soegondo,  2009  ).    Control  in  diabetes  can  do  with  four  main  pillars  control  of diabetes  mellitus  that is, physical  activity,  planning  eat,  planning  a  drug, and  education. An increased occurrence  of  diabetics  mellitus in RSUD  Manembo  Nembo  Bitung  show  that  the prevention and handling in communities is not optimal. The aim of this research is to find out the  relation of  control  diabetes  mellitus  with  blood  glucose  levels  patient  diabetes.  In  this research  using  design  research  of  cross-sectional  with  large  sample  of  respondents,  42  the measurement of variable using a questionnaire and sheets of observation blood glucose levels. Statistical analysis used is spearman rho. Of assay statistical done = 0,003 obtained the result of the value of p = 0, 003 with the level of significance (Alpha) that is in use: 0,001 so, α = 0,01  >  0,003  that  means  there  is  a  meaningful  relationship between  the  control of  diabetes mellitus  with blood glucose  levels.  With the  value  of  the  close relationship or  a  correlation coefficient and the level of 0, 446 with category level of the clinging being.
Key words : control of Diabetes Mellitus, blood glucose levels, Diabetes Mellitus.
Abstrak: Diabetes  merupakan  penyakit  yang  berjangka  panjang  maka  bila  diabaikan komplikasi  penyakit  diabetes  mellitus  dapat  menyerang  seluruh  anggota  tubuh  yang  di akibatkan  dari  kadar  gula  darah  yang  tidak  terkontrol  pada  pengidap  diabetes,  tindakan pengendalian diabetes untuk mencegah terjadinya komplikasi sangatlah diperlukan khususnya menjaga tingkat gula darah sedekat mungkin dengan normal (Soegondo, 2009). Pengendalian diabetes dapat di lakukan dengan 4 pilar pengendalian diabetes mellitus yaitu: aktifitas fisik, perencanaan  makan,  perencanaan  obat,  dan  edukasi.  Terjadinya  peningkatan  penderita diabetes  mellitus  di  RSUD  Manembo  Nembo  Bitung  menunjukan  bahwa  pencegahan  dan penanganan di masyarakat belum optimal. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pengendalian diabetes mellitus dengan kadar glukosa darah pasien diabetes. Dalam penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian Cross-Sectional dengan  besar  sampel  42 responden, pengukuran  variabel menggunakan  kuesioner dan lembar observasi kadar glukosa darah.  Analisa  statistik  yang  digunakan  adalah Spearman  Rho .  Dari  uji  statistik  yang dilakukan  diperoleh  hasil  nilai P= 0,003  dengan tingkat  kemaknaan  (alfa)  yang  di  gunakan yaitu  0,01  jadi  α  =  0,01  >  0,003  yang  berarti  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pengendalian  diabetes  mellitus  dengan  kadar  glukosa  darah.  Dengan  nilai  keeratan  atau koefisien  korelasi  dan  tingkat  hubungan  sebesar  0,  446  dengan  kategori  tingkat  keeratan sedang.
Kata Kunci: Pengendalian Diabetes Mellitus, Kadar Glukosadarah, Diabetes Mellitus.

## PENDAHULUAN
Meningkatnya  prevelensi  diabetes mellitus di  beberapa  Negara  berkembang  akibat peningkatan kemakmuran  di Negara bersangkutan akhir-akhir ini banyak disoroti. Peningkatan perkapita dan perkembangan  gaya  hidup  terutama  di kota-kota besar, menyebabkan peningkatan penyakit  degeneratif, salah  satunya  adalah penyakit diabetes mellitus. Diabetes mellitus  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan  yang  berdampak  produktifitas dan  dapat  menurunkan  sumber  daya manusia, penyakit ini tidak hanya berpengaruh  secara  individu  tetapi  system kesehatan suatu negara. (Suyono, 2007)
Diabetes  merupakan  penyakit  yang berjangka  panjang  maka  bila  diabaikan komplikasi  penyakit  diabetes  mellitus dapat  menyerang  seluruh  anggota  tubuh yang  di  akibatkan  dari  kadar  gula  darah yang  tidak  terkontrol  pada  pengidap diabetes,  tindakan  pengendalian  diabetes untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi sangatlah  diperlukan  khususnya  menjaga tingkat  gula  darah  sedekat  mungkin dengan  normal.    Akan  tetapi  kadar  gula darah yang benar-benar normal sulit  untuk di  pertahankan,  hal  ini  disebabkan  karena pasien  kurang  disiplin  dalam  menjalankan diet  atau  tidak mampu mengurangi  jumlah kalori makanannya. (Soegondo, 2009)
Kontrol  DM  yang  buruk  dapat mengakibatkan hiperglikemia dalam jangka  panjang,  yang  menjadi  pemicu beberapa  komplikasi  yang  serius  baik makrovaskular maupun mikrovaskular seperti penyakit jantung, penyakit  vaskuler perifer,  gagal  ginjal,  kerusakan  saraf  dan kebutaan.Banyaknya komplikasi yang mengiringi penyakit DM telah memberikan kontribusi  terjadinya  perubahan  fisik, psikologis maupun sosial. (Sri Anani 2012)
Berdasarkan pola pertambahan penduduk  saat  ini  di  perkirakan  jumlah penderita  diabetes  mellitus  di  dunia  tahun 2010  sebanyak 306  juta  jiwa,  ASEAN 19,
4  juta  tahun  2010,  dan  di  Indonesia berjumlah  8,4  juta  jiwa  pada  tahun  2000.
(American Diabetes Association,
2004).Indonesia menempati urutan keempat  peringkat  dunia  dengan  jumlah penderita  diabetes  terbanyak  setelah  India, Cina  dan  Amerika  Serikat.(Departemen kesehatan 2001).Pada 2006, jumlah penyandang diabetes (diabetasi) di Indonesia  mencapai  14  juta  orang.  Dari jumlah itu, baru 50% penderita yang sadar mengidap,  dan  sekitar  30%  diantaranya melakukan  pengobatan  secara  teratur. Menurut beberapa penelitian epidemiologi, prevalensi  diabetes  di  Indonesia  berkisar 1,5 sampai  2,3%,  kecuali  di  Manado  yang cenderung  lebih  tinggi,  yaitu  6,1  % (PERSI, 2008).
Berdasarkan  hasil  Riskesdas  tahun 2007  Sulawesi  Utara  memilki  prevelensi DM  yang  terdiagnosa  oleh  petugas kesehatan  sebesar  1,0  %  dan  yang terdiagnosa  dan  dengan  gejala  sebesar 1,6 % sejalan dengan itu data Dinas Kesehatan Provinsi  Sulawesi  Utara  tahun  2008 menunjukan  bahwa  prevalensi  diabetes, baik berdasarkan diagnosis maupun diagnosis  dan  gejala,  secara  rerata  di tingkat Provinsi Sulawesi Utara didapatkan angka lebih tinggi daripada angka nasional. Penyakit ini tersebar di seluruh Kabupaten dan  Kota  di  Sulawesi  Utara,  dengan prevalensi  tertinggi  di  Kota  Manado  dan terendah di Kabupaten Bolaang Mongondow.
Penderita  DM  di  Sulut  didominasi oleh  perempuan  yaitu  1,9  %  dengan rentang  umur  65  sampai  74  tahun  dengan 7,9  %.  Sedangkan  untuk  wilayah  kerja RSUD  Bitung  prevelesi  penderita  DM pada  tahun  2012  sebanyak  280  orang dengan  jumlah  kunjungan  tiap  bulan diperkirakan sebanyak 23 kunjungan setiap bulannya, pada tahun 2013 data menyebutkan  bahwa  sejak  bulan  Jaunari hingga bulan Mei sudah 42 orang penderita DM  yang  bekunjung  di  RSUD  Bitung, dengan  kata  lain  terjadi  peningkatan jumlah kunjungan penderita DM di RSUD Bitung.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari Sri  Anani  tentang  hubungan  antara perilaku  pengendalian  diabetes  mellitus dengan  kadar  glukosa  darah  pasien  rawat jalan  diabetes  mellitus  di  rumah  sakit RSUD  Arjawinangun  kabupaten  Cirebon tahun  2012  menunjukan  bahwa  terdapat hubungan  antara  akti vitas  fisik  ,  dengan kadar gula darah, beberapa studi menunjukan  bahwa  aktivitas  fisik  terbukti dapat  meningkatkan  sensitivitas  insulin memperbaiki  profil  lipid  dan  mengurangi kadar lemak perut.
Kebiasaan  makan  respondenpun memiliki  hubungan  dengan  kadar  glukosa darah,  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  telah  dilakukan  oleh  Achmad  Yoga Setyo Utomo tahun 2011,yang
memperlihatkan  bahwa  pengeturan  makan mempunyai  hubungan  yang  signifikan dengan  keberhasilan  pengelolaan DM tipe 2.  Sama  halnya  dengan  kebiasaan  makan, perilaku  keteraturan  minum  obat  anti diabetes berhubungan dengan kadar glukosa  darah.  kepatuhan  minum  obat berhubungan  secara  signifikan  dengan keberhasilan  pengelolaan  DM  tipe  2. Dalam penelitian  ini  keteraturan  konsumsi responden  dilihat  dari  kesesuaian  antara anjuran  konsumsi  obat  dari  dokter  dengan realita yang dilakukan oleh responden..
Berdasarkan  hasil  penelitian  Ucik Witasari,  Setyaningrum  Rahmawaty,  Siti Zulaekah  dari  Universitas Muhammadiyah Surakarta,  tahun  2011  dalam  judul hubungan  tingkat  pengetahuan  asupan
Karbohidrat dan serat dengan pengendalian kadar  glukosa  darah  pada  penderita diabetes  mellitus  tipe  2,  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  yaitu 86,7%  sampel  penelitian  mempunyai tingkat  pengetahuan  tinggi  dengan  kadar glukosa  darah  puasa  terkendali  sebesar 40%  dan  kadar  glukosa  darah  tidak terkendali  sebesar  46,7%.  Dari  hasil  uji statistik  dengan  menggunakan  uji Rank Spearman dikatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan tentang  pengelolaan  Diabetes  Melitus dengan kadar glukosa darah puasa.
Perilaku penanggulangan DM yang dilakukan  oleh  setiap  penderita  berbeda sehingga  hal  tersebut  adalah  salah  satu faktor  yang  membuat  tingkat  kesembuhan penyakit  DM  berbeda.Prevalensi  DM  di provinsi  Sulawesi  utara  termasuk  dalam kategori cukup tinggi oleh karena itu perlu adanya upaya  yang  dilakukan  agar pengendalian dan penanggulangan diabetes mellitus  dapat  berjalan  secara  efektif  dan efisien.
Berdasarkan  permasalahan  yang telah  disebutkan  maka  peneliti  ingin melakukan  penelitian  di  RSUD  Manembo Nembo Bitung tentang hubungan pengendalian  diabetes  mellitus  dengan kadar  glukosa  darah  pada  paisen  diabetes mellitus. yang meliputi peningkatan edukasi,  perilaku  konsumsi  obat  anti diabetes,  aktivitas  fisik,  serta  pengaturan makanan.

## METODE PENELITIAN
Pelelitian ini menggunakan desain penelitian crosssectional .  Populasi  dari penelitian adalah seluruh penderita
Diabetes  Melitus  di  Poliklinik  rawat  jalan RSUD Bitung dengan perkiraan berjumlah 42 orang Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh populasi penderira DM yang berkunjung di Poliklinik  Rawat  jalan  RSUD  Manembo Nembo  Bitung,yang  masuk  dalam  kriteria sampel, selama dilakukan penelitian.
Klien  yang  akan  menjadi  subjek penelitian    dalam  penelitian  ini  adalah: klien  diabetes  melitus,    bersedia  menjadi responden,    melakukan  kontrol  rutin  di RSUD Bitung Klien yang tidak menjadi subjek penelitian adalah:  memiliki  komplikasi  penyakit  lain mengalami penurunan kesadaran
Penelitian  di laksanakan  mulai  dari tanggal 5 Juni sampai dengan 15 Juni2013 dan dilaksanakan dilaksanakan di Poliklinik  Unit rawat jalan RSUD Manembo Nembo Bitung
Pada  penelitian  ini  instrument penelitian yang digunakan adalah berbentuk  kuesioner  yang  diajukan  secara tertulis pada responden. untuk
mengumpulkan  data  yang  diperlukan  oleh peneliti  dan  lembar  obsevasional  kadar gula darah. Hasil  pengumpulan  data  akan dihitung  secara manual,  dan  dilakukan  uji analisis untuk mengetahui hubungan antara variabel independent dan variabel dependent dengan menggunakan uji statistik  yang  sesuai  dengan  skala  data yang tersedia.
Pada penelitian ini pengolahan data menggunakan tahap-tahap pengolahan data sebagai berikut: editing, coding, tabulating, cleaning, describing.
Uji  statistik Spearman  Rho dengan derajat  kemaknaan  atau  tingkat signifikasi (α) < 0,01  Analisis data ini menggunakan bantuan computer program SPSS. Lembar kuesioner disebarkan kepada  subyek  yang  diteliti  dengan menekankan pada  masalah-masalah etika  : informed consent , confidentiality, anonymity.
Tabel  4.  Distribusi  responden  menurut tingkat pendidikan

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel  1.  Distribusi  Responden  Menurut Jenis Kelamin Jenis Kelamin N % Laki – Laki 19 45,2 Perempuan 23 54,8 Total 42 100,0 Sumber : Data Primer Tabel  2.  Distribusi  responden  menurut umur Umur N % <51 tahun 8 19,0 51-60 tahun 19 45,2 61-70 tahun 9 21,4 >70 tahun 6 14,3 Total 42 100,0 Sumber : Data Primer Tabel  3.  Distribusi  Responden  Menurut Pekerjaan Pekerjaan N % Pensiunan 9 21,4 PNS 7 16,7 Swasta 7 16,7 Wiraswasta 2 4,8 IRT 17 40,5 Total 42 100,0 Sumber : Data Primer Pendidikan N % SD 4 9,5 SLTP 1 2,4 SLTA 24 57,1 Perguruan Tinggi 13 31,0 Total 42 100,0

## Sumber : Data Primer
Tabel  5.  Distribusi  Pengendalian  Diabetes Mellitus

## Sumber : Data Primer
Tabel  6.  Distribus  Responden  Menurut
Kadar Glukosa Darah Kadar  Glukosa Darah N % >145 23 54,8 126-145 11 26,2 60-125 8 19,0 Total 42 100,0 Sumber : Data Primer Pengendali an DM N % Kurang 19 45,2 Cukup 19 45,2 Baik 4 9,5 Total 42 100,0
Tabel 7. Distribusi Hubungan Pengendalian Diabetes Mellitus Dengan Kadar Glukosa Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  terhadap 42  reponden  di  RSUD  Manembo  Nembo Bitung  berdasarkan  distribusi  responden menurut  jenis  kelamin menunjukan  bahwa lebih  besar  responden    berjenis  kelamin perempuan  yaitu  sebanyak  23  orang (54,8%)  dibandingkan  dengan  laki  –  laki sebanyak  19  orang  (452%).  Karakteristik menurut  umur  paling  banyak  responden memiliki  rentang  usia  50  –  60  tahun sebanyak  19  orang  (45,2%).  Berdasarkan distribusi  responden  menurut  pekerjaan menenjukan bahwa sebagian besar responden  dalam  penelitian  ini  memiliki pekerjaan  sebai  IRT  yaitu  sebanyak  17 orang (40,5%). Sedangkan untuk distribusi responden  menurut  pendidikan  24  orang (57,1%) berpendidikan terakhir SMA.
Berdasarkan  uji  statistik    yang dilakukan  pada  42  responden  menunjukan bahwa  hubungan  pengendalian  diabetes mellitus  dengan  kadar  glukosa  darah diperoleh  nilai  P=  0,003  dengan  tingkat kemaknaan  (alfa)  yang  di  gunakan  yaitu 0,01  jadi  α  =  0,01  >  0,003  yang  berarti terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pengendalian  diabetes  mellits  dengan kadar glukosa darah. Dengan nilai keeratan atau  koefesien  korelasi  dan  tingkat hubungan  sebesar  0,  446  dengan  kategori tingkat keeratan sedang.
Dalam  penelitian  ini  pemeriksaan kadar glukosa darah dilakukan dengan cara mengambil darah vena setiap responden
dan    diperiksa  kadar  gula  darah  puasanya (GDP)  di  laboratorium  yang  berada  di rumah  sakit  tersebut.  Dengan  hasil pemeriksaan  menunjukan  bahwa  paling banyak  responden  memiliki  kadar  glukosa darah  >145  Mg/Dl  sebanyak  23  orang (54,8%),  dan  untuk  pengendalian  diabetes mellitus  pemeriksaan  dilakukan  dengan cara  setiap  responden  mengisi  lembar kuesioner,  dengan  hasil  19  orang  (45,2%) memiliki  pengendalian  diabetes  yang kurang.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitilan  sebelumnya  yang  dilakukan oleh  Sri  Anani  (2012)  dalam  penelitianya yang  berjudul  hubungan  antara  perilaku pengendalian  diabetes  dan  kadar  glukosa darah  pasien  rawat  jalan  diabetes  mellitus di RSUD Arjawinangun Kabupaten Cirebon  dimana  perilaku    pengendalian diabetes mellitus yang baik dapat mengontrol  kadar  gula  darah  dalam  batas normal. Mendukung penelitian sebelumnya yang  di  lakukan  oleh  Winny  Rundengan (2012)  dengan  judul  faktor  –  faktor  yang berhubungan  dengan  pengendalian  gula darah  pada penderita diabetes mellitus tipe II  di poliklinik Endokrin BLU RSUP Prof. DR. R.D Kandou Manado yang mengatakan  dimana  pengendalian    gula darah  pada  penderita  diabetes  mellitus adalah  salah  satu  faktor  yang menentukan normal  tidaknya  kadar  gula  darah  satu responden.
Correlations Pengendalian DM Kadar Gula Spearman's rho Pengendalian DM Correlation Coefficient 1,000           ,446 ** Sig. (2-tailed) . ,003 N 42 42 Kadar Gula Correlation Coefficient ,446 ** 1,000 Sig. (2-tailed) ,003 . N 42 42
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  oleh  peneliti  pada  42 responden  di  RSUD  Manembo  Nembo Bitung  bahwa pengendalian diabetes mellitus  dapat  mempengaruhi  kestabilan kadar gula darah seseorang, jika pengendalian diabetes buruk maka kemungkinan  kadar  gula  darah  pun  akan tinggi  atau  tidak  terkontrol  begitupun sebaliknya,  jika  pengendalian  diabetes dilakukan  dengan  baik  maka  kadar  gula akan terkontrol  atau  mendekati  kadar  gula yang normal.
Diabetes mellitus merupakan kelainan metabolisme yang berjalan secara progresif,  dan  dapat  menurunkan  kualitas
hidup bahkan mengurangi umur seseorang. Jika  pengendalian  diabetes  dilakukan dengan  buruk, maka timbulnya komplikasi dapat  berlangsung  lebih  cepat,  sebaliknya pengendalian  diabetes  mellitus  yang  baik dapat memperlambat atau mencegah komplikasi  diabetes.    Yudi  Gurnadi (2012).

## SIMPULAN
Penelitian  yang  di  lakukan  di RSUD  Manembo  Nembo  Bitung  didapati bahwa  pengendalian  diabetes  mellitus responden  berada  pada  kategori  kurang. Sedangkan  untuk  kadar  glukosa  darah responden  paling  banyak  trdapat  pada
kategori  kadar  glukosa  darah  yang  tinggi. Berdasarkan uji statistik dengan
menggunkan  uji Spearman  Rho didapati
hasil  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  pengendalian  diabetes mellitus dengan kadar glukosa darah.

## DAFTAR PUSTAKA
Anani. S, (2012). Hubungan Antara Perilaku Pengendalian Diabetes
Dan Kadar Glukosa Darah Pasien
Rawat Jalan Diabetes Melitus , JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT, Volume 1, Nomor 2, Tahun 2012, Halaman 466 - 478 Online di http://ejournals1.undip.ac.id/index.
php/jkm . Diakses 6 Mei 2013 American Diabetes Association, (2004). Diagnosis And Classification Of  Diabetes  Mellitus . Diabetes Care 27(SI): 5-10 Departeman Kesehatan RI, (2008). Laporan  Nasional  Riskesdas  2007 . Jakarta:  Badan  Penelitian  Dan Pengembangan Kesehatan Departeman Kesehatan Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Utara, (2008). Profil  Kesehatan  Provinsi Sulawesi Utara 2008. Manado:
Dinkes Provinsi Sulawesi Utara Garnadi.  Y,  (2012). Hidup  Nyaman Dengan Diabetes Melitus. Jakarta:
ArgoMedia Pustaka
Pengurus Besar Persatuan Diabetes Indonesia (PERSIDA), (2009). Pengelolaan Diabetes
DanPencagahan  Diabetes  Tipe  2 .
Jakarta: PERSIDA
Soegondo  S,  (2009). Diagnosis  Dan Klasifikasi Diabtes Mellitus Terkini . Jakarta: FKUI Suyono, (2007). Kecenderungan Peningkatan Jumlah Pasien Diabetes . Jakarta: FKUI Utomo A.Y.S, (2011). Hubungan Antara 4 Pilar Pengelolaan Diabetes Mellitus Dengan Keberhasilan
Pengelolaan  Dabetes  Mellitus  Tipe 2 .  Program  Pendidikan  Sarjana Kedokteran  Fakultas  Kedokteran Universitas Diponegoro
Ucik  Witasari,  Setyaningrum  Rahmawaty,
Siti  Zulaekah,  (2011 ).  Hubungan Tingkat Pengetahuan Asupan Karbohidrat  Dan  Serat  Dengan Pengendalian Kadar Glukosa
Darah Penderita  Diabetes Mellitus Tipe  2 .  Program  Studi  Gizi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Winny.  R,  (2012). Faktor  –  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Pengendalian  Gula  Darah  Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II
Di  Poliklinik  Endokrin  BLU RSUP Prof.  DR.  R.D  Kandou  Manado . PSIK FK UNSRAT