## HUBUNGAN SENAM IBU HAMIL DENGAN PROSES PERSALINAN PRIMIGRAVIDA DI BPM HJ. RISMAWATI KAB. MAROS
Dahniar 1 , Irnawati 2
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
Alamat korespondensi : (irnawati731@yahoo.com/085331488880

## ABSTRAK
Persalinan  adalah  proses  pengeluaran  hasil  konsepsi  meliputi  janin  dan  plasenta  yang  telah cukup  bulan  atau  dapat  hidup  diluar  kandungan  melalui  jalan  lahir  dengan  bantuan  atau  dengan kekuatan  sendiri.  Senam  hamil  pada  primigravida  dapat  memberikan  manfaat  yaitu  mampu memperpendek lama persalinan, terutama saat memasuki kala II atau saat ibu mengalami pembukaan lengkap  saat  persalinan Tujuan  Penelitian  ini  untuk mengetahui  hubungan  senam  ibu  hamil  dengan proses  persalinan  primigravida  di  BPM  Hj.  Rismawati  Kabupaten  Maros.  Jenis  penelitian  accidental sampling Penelitian ini akan dilaksanakan di BPM Hj. Rismawati Lingkungan Lakoala Kabupaten Maros pada  bulan  Maret-Agustus  tahun  2019.  Populasi  dalam  penelitian  ini  semua  ibu  hamil  primigravida melakukan  senam  hamil  sebanyak  50  responden,  berdasarkan  populasinya  maka  diambil  sampel sebanyak 30 responden. Dimana proses persalinan cepat (< 18 jam) sebanyak 21 orang (70%), proses persalinan  normal  (18 –24  jam)  sebanyak  9  orang  (30%)    Teknik      sampling    digunakan    adalah purposive sampling  dengan observasional dengan pendekatan quasi experiment. Setelah di uji quasi experimen dengan  uji  Fisher  Extact  dengan  tingkat  kemaknaan  95%Cl  dibuktikan  bahwa  p  =0.000, dengan  demikian  Ha  diterima  H0  ditolak.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  responden  yang melakukan senam hamil mengalami kemudahan dalam proses persalinannya

## Kata kunci :  Senam Hamil, Proses Persalinan Primigravida

## PENDAHULUAN
Persalinan  adalah  proses  pengeluaran hasil konsepsi meliputi janin dan plasenta yang telah  cukup  bulan  atau  dapat  hidup  diluar kandungan melalui jalan lahir dengan bantuan atau dengan kekuatan sendiri. Lama persalinan fisiologis  tidak  sama  pada  tiap  peristiwa persalinan. Waktu persalinan antara primigravida dan multigravida juga berbeda hal ini  di  pengaruhi  oleh  salah  satunya  elastisitas otot dinding perut atau uterus. Persalinan dapat berlangsung  dengan baik  jika  ada  power  atau kekuatan  his  sesuai  dengan  perjalanan persalinan,  passanger  meliputi  janin  dan plasenta  yang  besarnya  dalam  batas  normal dan  passage  atau  jalan  lahir  yang  tidak terdapat  hambatan  yang  berat  sehingga  his dapat  mengatasinya  dengan  baik  (Manuaba, 2012).
Upaya  pemerintah  dalam  menurunkan angka  morbiditas  dan  mortalitas  ibu  adalah mengadakan  program  pelayanan  antenatal terpadu.  Pelayanan  antenatal  terpadu  adalah pelayanan antenatal komprehensif dan berkualitas  yang  diberikan  kepada  semua  ibu hamil.  Salah  satu  intervensi  kesehatan  yang efektif adalah pelayanan antenatal yaitu senam hamil. Bidan dalam melakukan pelayanan pada ibu hamil memiliki wewenang untuk
membimbing  dalam  melakukan  senam  hamil (Depkes RI, 2012).
Senam hamil merupakan suatu program latihan bagi ibu hamil sehat untuk mempersiapkan   kondisi   fisik   ibu   dengan menjaga   kondisi   otot-otot   dan persendian yang    berperan    dalam    proses    persalinan. Dalam    kehidupan    seorang  primigravida, kehamilan  merupakan  suatu  pengalaman pertama  dan  paling  indah  sekaligus  juga merupakan  suatu  tugas        biologis        yang terberat        dalam  kehidupannya.    Banyak perubahan  yang  terjadi  selama  dan  setelah wanita    itu  hamil.    Misalnya,    perubahan    fisik maupun    psikis    misalnya  ketegangan    jiwa, seperti takut dan cemas menghadapi persalinan.  Ketegangan  jiwa  ini  dibawa  terus sampai ke proses persalinan dan menyebabkan persalinan tidak lancer (Indiarti,2008).
Hasil penelitian dari Widyawati & Syahrul (2012)  menunjukkan  pengaruh  senam  hamil terhadap  lama  persalinan,  yaitu  ibu  yang melakukan senam hamil memiliki kemungkinan lama  persalinan  lebih  cepat  dibandingkan  ibu hamil  yang  tidak  senam  hamil.  Hal  ini  serupa dengan  penelitian  yang  dilakukan  Aulia  & Hindun (2010) yang menunjukkan ada pengaruh  senam  hamil  terhadap  proses persalinan  kala  II.  Pada  penelitian  Martini
(2008)  menunjukkan  bahwa  senam  hamil berpengaruh  terhadap  lama  persalinan  kala  I dan kala II.
Ibu    hamil    yang    melakukan    senam hamil    secara    teratur    selama    kehamilan dilaporkan    dapat    memberikan    keuntungan pada  saat  persalinan  kala  II  yaitu menjadi lebih    pendek,    mencegah    terjadinya    letak sungsang    dan    mengurangi  insiden  sectio secari.  Kelancaran    proses    persalinan dipengaruhi    oleh    3    faktor  penting      yaitu kekuatan-kekuatan      yang      ada      pada      ibu seperti   kekuatan   his, kekuatan  mengedan, kekuatan    jalan    lahir,    dan    janinnya    sendiri. Dampak  apabila ibu  tidak  melakukan  senam hamil    akan    mengalami    pegal-pegal    dan cepat  lelah selama  kehamilan.  Selain  itu  juga dilaporkan  persalinannya  tidak  lancar  pada kala    II    sehingga    meningkatkan    terjadinya gawat    janin    pada    waktu    persalinan.  Tidak lancar    pada  kala    II    dapat    menyebabkan odema    pada    serviks    dan    vagina,  trauma, prolaps  uteri,  perdarahan  dan  distres  pada bayi.  Berdasarkan  hal  tersebut  di    atas diperlukan    solusi    dan    pemecahan  masalah tentang  partus  lama  pada  kala II,   dengan mengadakan  kegiatan      yang      dapat membantu      kelancaran      proses  persalinan yaitu senam hamil secara teratur (Bartini,  Istri, 2012)  .

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, Populasi, Sampel
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  BPM Hj.Rismawati  Kab.Maros,  pada  bulan  Maret- Agustus tahun 2019. Populasi dalam penelitian ini  adalah  seluruh  ibu  bersalin  primigravida  di BPM  Hj.Rismawati  sebanyak  50  responden. Berdasarkan  populasinya  dapat  di  amabil sampel sebanyak 30 responden.
1.  Kriteria inklusi:
a.  Ibu bersalin yang pernah melaksanakan senam hamil.
b.  Ibu Primigravida
c.  Ibu yang bersedia menjadi responden
2.  Kriteria eksklusi:
a.  Ibu bersalin multigravida
b.  Ibu yang tidak bersedia menjadi responden

## Pengumpulan Data
1.  Data  sekunder  adalah  data  yang  diperoleh dalam  bentuk  jadi  dan  telah  diolah  oleh pihak  lain  yang  biasanya  dalam  bentuk publikasi.
2. Data primer adalah data yang dikumpulkan dan  diolah  sendiri  oleh  suatu  organisasi atau  perorangan  langsung  dari  objeknya (Saryono 2014).
Pengolahan Data
Data yang diperoleh dari masing-masing variabel  di  masukkan  ke  dalam  variabel frekuensi.  Selanjutnya  di  lakukan  analisa bivariat  yaitu  untuk  mengetahui  atau  menguji pengaruh  antara  variabel  independen  dengan variabel  dependen  dengan  menggunakan  uji statistik  melalui  Uji quasi  experiment Fisher Extact  untuk  menguji  datanya  terdistribusi normal dengan tingkat kemaknaan p =<0,05.

## Analisis Data
1.  Analisis Univariat Digunakan untuk mendeskripsikan  variabel penelitian guna memperoleh gambaran atau karakteristik  sebelum  dilakukan  analisi bivariat.
2.  Analisis Bivariat Analisis  bivariat  yang  dilakukan  adalah tabulasi  silang  antara  dua  variabel  yaitu variabel independen dan dependen. Analisis  bivariat  yang  digunakan  untuk mengetahui  hubungan  terhadap  objek penelitian  adalah  menggunakan  uji chi square .

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  karakteristik Responden  di  BPM  Hj.  Rismawati  Kab.
Maros. (n=30) Karakteristik n % Umur 18  - 35 tahun 36 – 40 tahun 25 83,3 5 16,7 Pendidikan SD SMP SMA SARJANA 15 50,0 10 33,3 4 13,4 1 3,3 Pekerjaan IRT PNS SWASTA 12 40,0 10 33,3 8 26,7 Berdasarkan tabel 1, dari 30 responden maka diketahui bahwa sebagian umur ibu  18 – 35 tahun sebanyak 25 orang 83,3%,  sedangkan  kategori  umur  ibu  36 – 40  tahun  sebanyak  5  orang  16,7%  . Berdasarkan tingkan pendidikan responden SD  sebanyak  15  orang  (50,0%),  SMP sebanyak  10  orang  (33,3%),    SMA sebanyak  4  orang  (13,4 % )  dan  Sarjana sebanyak  1  orang  (3,3%).  Berdasarkan pekerjaan  responden  IRT  sebanyak  12 orang  (40%),  PNS  sebanyak  10  orang (33,3%)  dan  SWASTA  sebanyak  8  orang (26,7%).
2.  Analisa Bivariat
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Senam Ibu Hamil Dengan Proses
Persalinan  Primigravida  di  BPM  Hj. Rismawati Kab. Maros Senam Hamil Proses Persalinan primigravida Total Cepat (< 18 jam) Normal (18 –24 jam) n % n % n % Lakukan 20  90,9 2 90,1  22  100 Tidak Lakukan 1 12,5 7 87,5  8  100 21  70,0 9 30,0  30  100 P = 0,000 Berdasarkan tabel 2. dari 30
responden  maka  diketahui  bahwa  Proses Persalinan  Cepat  (<  18  jam)  sebanyak  21 orang  (70%),  Proses  Persalinan  Normal (18 –24  jam)  sebanyak  9  orang  (30%). Senam  hamil  yang  lakukan  sebanyak  22 orang (73,3%), dan tidak lakukan sebanyak 8  orang  (26,7%).  Hasil  penelitian  tentang hubungan  senam  hamil  dengan  proses persalinan  primigravida  yang  di  lakukan peneliti  sesuai  dengan  teori.  Setelah  di  uji quasi  experimen dengan  menggunakan SPSS  dimana  0,005>  uji  Fisher  Extact dengan tingkat kemaknaan 95%Cl dibuktikan  bahwa  p  =0.000,  dengan demikian Ha diterima H0 ditolak.

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan  Senam  Hamil  dengan  Proses Persalinan Primigravida
Hasil  penelitian  tentang  hubungan senam  hamil  dengan  proses  persalinan primigravida yang di lakukan peneliti sesuai dengan teori. Setelah di uji quasi experimen dengan  uji  Fisher  Extact  dengan  tingkat kemaknaan  95%Cl  dibuktikan  bahwa  p =0.000,  dengan  demikian  Ha  diterima  H0 ditolak.
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian
Luluk Susiloningtyas (2013) dari 32 responden, melakukan senam hamil persalinan  kala  II  lancar  (46,9%)  dan  tidak melakukan  senam  hamil  tidak  lancar (31,3%). Dari analisa data didapatkan hasil dengan uji signifikan (p) (0,001) dantingkat kesalahan  (α)  (0,05)  sehingga  ada
didapatkan harga r = 0,566, yang artinya H0 ditolak Ha diterima ini berarti ada hubungan senam  hamil  dengan  kelancaran  proses persalinan  kala  II  pada  primigravida  di Wilayah Kerja Puskesmas Wates
Kecamatan Kabupaten Kediri.
Berdasarkan  hal  tersebut,  maka peneliti  berasumsi  bahwa  yang  dilakukan oleh  peneliti  sesuai  dengan  teori  yang mengatakan hubungan senam hamil dengan  proses  persalinan  primigravida secara quasi  experimen dengan  uji  Fisher Extact  dengan  tingkat  kemaknaan  95%Cl dibuktikan  bahwa  p  =0.000,  dengan demikian  Ha  diterima  H0  ditolak.  Melalui senam  hamil  yang  teratur  dapat  dijaga kondisi  otot-otot  dan  persendian  yang berperan dalam proses mekanisme persalinan  terutama  primigravida  yang pertama kali merasakan persalinan.

## KESIMPULAN
1.  Senam  hamil  dengan  Proses  persalinan primigravida di BPM Hj. Rismawati Kabupaten  Maros  yang  melaksanakan sebanyak 30 responden, yang Cepat (< 18 jam) 21 responden (73,3%) dan normal (18 – 24 jam) 9 responden (26,7%).
2.  Ada hubungan antara senam hamil dengan proses persalinan primigravida secara quasi experimen dengan uji Fisher Extact dengan tingkat kemaknaan 95%Cl dibuktikan bahwa p =0.000, dengan demikian Ha diterima H0 ditolak.

## SARAN
1.  Kepada  tenaga  kesehatan  agar  lebih  giat lagi memberikan informasi atau penyuluhan senam  hamil  pada  ibu  hamil  agar  mau melakukannya  baik  pada  primigravida maupun multigravida sehingga mempermudah proses persalinan pada ibu dan bayinya.
2.  Penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat mengevaluasi faktor-faktor yang mempengaruhi  senam  hamil  pada  proses persalinan multigravida.
3.  Tempat  meneliti  dapat  memudahkan  ibu hamil yang melakukan pemeriksaan dilakukan senam hamil sesuai dengan umur kehamilanya.

## DAFTAR PUSTAKA
Asri, D,dkk. 2012 . Asuhan Persalinan Normal. Yogyakarta : Nuha Medika
Bartini,  Istri.  2012. Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu  Hamil.  Yogyakarta  :  Nuha Medika
Depkes RI. 2012. Panduan Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar. Jakarta : Dirjen BPM
May, L. E., Knowlton, J., Hanson, J., Suminski, R., Paynter, C., Fang, X., & Gustafson, K. M. (2016). Effects of Exercise During Pregnancy on Maternal Heart Rate and Heart Rate Variability. Pm&R, 8(7), 611 –617.
Muhima,N dan Safe’I,A. 2010. Panduan Lengkap Senam Sehat Khusus Ibu Hamil.Jakarta:Power Books
Manuaba, prof. Dr. Ida bagus gde, dsog. 2010. Ilmu kebidanan kandungan dan keluarga berencana untuk dokter umum, edisi 2, ecg. Jakarta.
Mochtar,Rustam, 2010.Sinopsis Obstetri Fisiologi Patologi, Jilid 1.EGC
May,L.,E.,Knowlton, J., Hanson, J., Suminski, R, Paynter, C., Fang, X., & Gustafson, K.M. 2016. Effet of Exercise During Pregnancy On Maternal Heart Rate And Heart Rate Variability. Pm&R, 8(7), 611-617.
Notoadmojo, S. 2010. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rinneka Cipta
Sujiatini. 2011. Asuhan kebidanan II (Persalinan). Yogyakarta:Rohima Press Padila. 2015. Asuhan Keperawatan Maternitas II. Yogyakarta: Nuha Medika.
Sugiyono.2010. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:Alfabeta