Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia, Vol. 8 No.1  Juni 2022 Avaiable online at www.jurnal-pharmaconmw.com/jmpi p -ISSN : 2442-6032 e -ISSN :  2598-9979
Evaluasi Penggunaan Antibiotik di Instalasi Rawat Inap Bedah RSUD M. Natsir Kota Solok Tahun 2020
Lola Azyenela 1 , Sanubari Rela Tobat 2 , Loli Selvia 1 1 Program Studi S1 Farmasi, Universitas Perintis Indonesia
2 Program Studi Profesi Apoteker, Universitas Perintis Indonesia

## ABSTRAK
Antibiotik adalah obat yang digunakan untuk terapi infeksi bakteri.  WHO  telah  merekomendasikan Anatomical Therapeutic  Chemical (ATC)  dan Defined  Daily  Dose (DDD)  sebagai  standar  global  untuk  studi  penggunaan obat,  salah  satunya  adalah  antibiotik.  Penelitian  ini bertujuan untuk melihat gambaran penggunaan antibiotik secara  kuantitatif  dengan  menggunakan  metode ATC/DDD, serta menentukan antibiotik yang termasuk ke dalam  segmen Drug  Utilization (DU)  90%  di  RSUD  M.
Natsir Kota Solok pada tahun 2020. Rancangan penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan desain cross sectional yang dilakukan secara retrospektif, dengan menggunakan data rekam medis pasien di instalasi rawat inap bedah di RSUD  M.Natsir  Kota  Solok  tahun  2020,  sampel  diambil dengan teknik random sampling. Jumlah sampel
yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebanyak 213 sampel,  dimana  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa secara  kuantitas  penggunaan  antibiotik  dari  213  catatan rekam  medis  pasien  didapatkan  total  penggunaan antibiotik 136,203 gram DDD/100 hari rawat. Penggunaan antibiotik yang banyak yaitu sefiksime 67,791 g dan yang sedikit  yaitu  meropenem  0,107  g.  Antibiotik  yang  masuk dalam segmen 90% yaitu sefiksim (49,772%), seftriakson (18,393%),  sefotaksim  (14,786%)  dan  metronidazole (8,764%),  sedangkan  yang  masuk  ke  segmen  10  %  yaitu siprofloksasin (5,074%), azitromycin (1,320%), metronidazole (1,173%), levofloxacin (0,399%), sefadroksil (0,237%), dan meropenem (0,078%).
Kata  kunci:  ATC/DDD,  DU  90%,  Evaluasi  Penggunaan Antibiotik

## ABSTRACT
Antibiotics  are  drugs  used  to  treat  bacterial  infections. WHO  has  recommended Anatomical  Therapeutic Chemical (ATC) and Defined Daily Dose (DDD) as global standards  for  the  study  of  drug  use,  one  of  which  is antibiotics. This study aims to see an overview of the use of antibiotics quantitatively using the ATC/DDD method, and to  determine  which  antibiotics  are  included  in  the  90% Drug Utilization (DU) segment at M. Natsir Hospital, Solok City  in  2020.  The  design  of  this  study  was  descriptive analytic  with  a  cross-sectional  design which  was  carried out  retrospectively,  using  patient  medical  record  data  at the  surgical  inpatient  installation  at  M.  Natsir  Hospital, Solok  City  in  2020,  the  sample  was  taken  by  random sampling technique. The number of samples used in this
study were 213 samples, where the results showed that the quantity  of  antibiotic  use  from  213  patients'  medical records obtained a total of 136,203 grams of DDD/100 days of hospitalization. The use of a lot of antibiotics is cefixime 67.791 g and the  least is meropenem 0.107 g. Antibiotics included  in  the  90%  segment  were  cefixime  (49.772%), ceftriaxone  (18.393%),  cefotaxime  (14.786%)  and metronidazole (8.764%), while those in the 10% segment were  ciprofloxacin  (5.074%),  azithromycin  (1.320%).  ), metronidazole  p  (1.173%),  levofloxacin  (0.399%), cefadroxil (0.237%), and meropenem (0.078%).
Keywords:  ATC/DDD,  DU  90%,  evaluation  of  antibiotic use.
Penulis Korespondensi : Informasi Artikel Lola Azyenela Submitted : 26 Oktober 2021 Program Studi Farmasi Universitas Perintis Indonesia Accepted : 27 Mei 2022 E-mail : lolaazyenela2@gmail.com Published : 30 Juni 2022 DOI :https://doi.org/10.35311/jmpi.v8i1.123

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  negara  yang memiliki pravelensi penyakit infeksi cukup tinggi.  Tingginya  penyakit  infeksi  akan semakin meningkatnya penggunaan antibiotik.  Peresepan  antibiotik  di  rumah sakit,  terutama  di  Indonesia  cukup  tinggi yaitu sekitar 44 – 97%, walaupun terkadang tidak  dibutuhkan  atau  peresepan  tersebut tanpa  indikasi  (Hadi  et  al.,  2008). Antibiotik merupakan obat yang digunakan untuk  mengatasi  infeksi  bakteri,  antibiotik bisa bersifat bakterisid (membunuh
bakteri)  atau  bakteriostatik  (mencegah berkembang biaknya bakteri) (Dit.
Pengelolaan  dan  Pelayanan  Kefarmasian, 2011).
WHO  telah  merekomendasikan  ATC ( Anatomical  Therapeutic  Chemica l)  dan DDD ( Defined Daily Dose ) sebagai standar global  untuk  studi  penggunaan  obat rasional, salah satunya antibiotik  (Muslim,
2018). Metode Sistem Anatomical Therapeutic  Chemical (ATC)  / Defined Daily  Dose (DDD)  merupakan  sistem klasifikasi  dan  pengukuran  penggunaan obat yang saat ini telah menjadi salah satu pusat  perhatian  dalam  pengembangan penelitian penggunaan obat (World Health Organization,  2003).  WHO  menyatakan sistem ATC/DDD sebagai standar pengukuran  internasional  untuk  studi
penggunaan  obat,  sekaligus  menetapkan WHO Collaborating  Centre  for  Drug Statistic  Methodology untuk  memelihara dan  mengembangkan  sistem  ATC/DDD (World Health Organization, 2003).
Selain  itu,  metode  DU  90%  ( Drug Utilization  90% )  merupakan  metode  yang menunjukkan  pengelompokkan  obat  yang masuk  ke  segmen  90%  penggunaan  yang sering  digunakan  bersamaan  dengan analisis  penggunaan  obat  ATC/DDD. Penilaian  terhadap  obat  yang  masuk  ke dalam  segmen  90%  diperlukan  untuk menekankan  segmen  obat  yang  dikaji kaitannya  dengan  evaluasi  pengendalian penggunaan,  dan  perencanaan  pengadaan obat  (Mahmudah  et  al.,  2016).  Hasil penelitian Antimicrobial  resistance  in Indonesia:  Prevalence  and  Prevention (AMRIN  Study)  tahun  2005  menyatakan bahwa  masalah  resistensi  antimikroba merupakan  masalah  kesehatan  yang penting di Indonesia karena ditemukannya masalah  resistensi  antimikroba  sudah terjadi  di  Indonesia  (Mahmudah  et  al., 2016).
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan oleh (Mahmudah et al., 2016) di bagian  bedah  digestif  di  salah  satu  rumah sakit  di  Bandung,  antibiotik  yang  paling banyak  digunakan  adalah  seftriakson sebesar  8,77%  DDD/100  hari  rawat  dan
antibiotik  yang  masuk  dalam  segmen  90% yaitu  seftriakson,  Metronidazole,  sefiksim, sefepim,  siprofloksasin  dan  meropenem, sama  halnya  dengan  penelitian  Fazriyah (2017) di RSUD Daerah Cengkareng periode 2016.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh oleh  Pratama  (2019)  di  bangsal  Penyakit
Dalam RSUD
Kerinci, sefotaksim
merupakan  antibiotik  yang  paling  banyak digunakan,  oleh  karena  itu  penelitian  ini bertujuan untuk melihat gambaran penggunaan antibiotik
dengan menggunakan  metode  ATC/DDD  dan menentukan  antibiotik  yang  termasuk kedalam  segmen  DU  90%  di  RSUD  M. Natsir Kota Solok pada Tahun 2020.

## METODE PENELITIAN Jenis dan Desain Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  bagian rekam  medis  RSUD  M.  Natsir  Kota  Solok, dengan  metode  penelitian  deskriptif analitik  dengan  rancangan  penelitian bersifat  potong  lintang,  dengan  jenis  data retrospektif,  teknik  pengambilan  sampel menggunakan  teknik  random  sampling. Penelitian  ini  telah  lolos  kaji  etik  yang diterbitkan  oleh  Komite  Etik  Penelitian Kesehatan  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang, dengan nomor : 205/KEPK/2021.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini berjumlah  1.004  pasien  di  instalasi  rawat inap  bedah  RSUD  M.  Natsir  Kota  Solok tahun  2020.  Berdasarkan  buku  metode penelitian  Sugiyono  (2011)  penentuan jumlah sampel dari populasi 1.000 dengan taraf  kesalahan  10%  maka  sampel  yang diambil  berjumlah  213  pasien  di  instalasi rawat  inap  bedah  RSUD  M.  Natsir  Kota Solok tahun 2020 yang memenuhi kriteria inklusi ; dengan umur dari 18-65 tahun yang mendapatkan  terapi  antibiotik  dan  data rekam  medis  yang  ditulis  lengkap  (umur, nomor  rekam  medis,  jenis  kelamin, diagnosa,  dosis,  dan  aturan  pakai), sedangkan  kriteria  ekslusi  pada  penelitian ini  adalah  pasien  meninggal  dan  pasien pulang paksa.

## Pengolahan dan Analisis Data
Data  yang  diperlukan  dikumpukan dan  dipindahkan  di  lembar  pengumpulan data yang memuat data jenis antibiotik yang diterima  pasien,  lama  waktu  pearawatan pasien,  serta  jumlah  antibiotik  yang diterima pasien. Data penggunaan antibiotik  dianalisis  secara  kuantitatif dengan  metode  ATC/DDD  dan  DU  90% dapat  dihitung  menggunakan  rumus sebagai berikut :

## Rumus DDD :
DDD 100 patient-days
= Jumlah gram AB yang digunakan oleh pasien standar DDD WHO dalam gram x 100 ( total LOS )
Rumus DU 90% :
DDD 100 patient-days = Nilai DDD/100 hari rawat Total nilai DDD/100 hari rawat x 100

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kajian  penggunaan  antibiotik  secara kuantitatif  telah  direkomendasikan  oleh WHO  dengan  menggunakan    system klasifikasi
Anatomical Therapeutic Chemical  (ATC) serta  pengukuran  dengan Defined Daily Dose (DDD). DDD
didefinisikan  sebagai  dosis  pemeliharaan rata – rata perhari pada orang dewasa. DDD hanya  digunakan  untuk  obat  yang  sudah memiliki kode ATC (Anatomical
Therapeutic Chemical) . DDD dapat digunakan  untuk  mengkaji  kuantitas penggunaan  suatu  obat,  salah  satunya antibiotic  (WHO  Collaborating  Centre  for Drug Statistics Methodology, 2016).
Data  karakteristik  pasien  yang menerima  terapi  antibiotik  di  instalasi rawat  inap  bedah  RSUD  M.  Natsir  Kota Solok  tahun  2020  yang  berjenis  kelamin laki  –  laki  didapatkan  hasil  sebanyak  121 pasien  (65,80%)  dan  perempuan  sebanyak 92  pasien  (43,19%).  Berdasarkan  usia pasien,  diperoleh  persentase  tertinggi (31,92%)  pada  rentang  usia  18  –  28  tahun dan  persentase  terendah  (8,45%)  pada rentang umur 61 – 65 tahun, sebagaimana terdapat pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik  pasien  yang  menerima  terapi  antibiotik  di  Instalasi  Rawat  Inap Bedah  RSUD M. Natsir Kota Solok tahun 2020
No Karakteristik Pasien Jumlah Pasien Persentase (%) 1 Jenis kelamin Laki – laki 121 65,80% Perempuan 92 43,19% 2 Usia 18 – 28 68 31,92% 29 – 39 41 19,24% 40 – 50 49 23,00% 51 – 60 37 17,37% 61 – 65 18 8,45% 3 Indikasi Antibiotik Antibiotik Profilaksis 124 58,21% Antibiotik Terapi 89 41,78% 4 Lama Pemberian Profilaksis ˂ 24 jam 124 58,21% ˃ 24 jam 89 42,78% Length  of  stay (LOS)  adalah  istilah yang biasanya
digunakan untuk menunjukkan  lama  pasien  di  rawat  inap
pada  satu  periode  perawatan.  Total  LOS diperlukan  untuk  menghitung  rata  –  rata lama  perawatan  (Permata  Sari  Lubis  &
Astuti, 2019). Data jumlah hari rawat inap pasien  dibutuhkan  untuk  menghitung penggunaan  antibiotik  dengan  satuan DDD/100 patient-days. Data LOS pasien di instalasi rawat inap bedah RSUD M. Natsir selama  tahun  2020  di  dapatkan  total  LOS yaitu  926  hari.  Perhitungan  LOS  ini digunakan pada nilai DDD yang
berkedudukan  sebagai  pembagi  bersama dengan dosis standar WHO. Nilai DDD 100 hari rawat inap akan semakin kecil jika nilai LOS  semakin  besar  (Hadi, et.al .,  2008).
Pada  penelitian  ini  nilai  LOS  yang  paling tinggi  yaitu  pada  4  hari  rawatan  pasien dengan  presentase  30,51%,  dapat  dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Lama Hari Rawat Inap atau Length Of Stay (LOS) No. Lama Hari Rawat Jumlah Persentase (%) 1 1 hari 4 1,87% 2 2 Hari 7 3,28% 3 3 hari 59 27,69% 4 hari 65 30,51% 5 5 hari 41 19,24% 6 hari 18 8,45% 6 7 hari 6 2,81% 7 8 Hari 7 3,28% 8 9 Hari 3 1,40% 9 10 Hari 2 0,93% 10 13 Hari 1 0,46% 11 Total 926 hari Evaluasi penggunaan antibiotik secara kuantitatif  telah  direkomendasikan  oleh WHO yaitu dapat dilakukan dengan system klasifikasi Anatomical Therapeutic Chemical  (ATC) dan  pengukuran  dengan Defined Daily Dose (DDD). DDD
didefinisikan  sebagai  dosis  pemeliharaan rata – rata perhari pada orang dewasa. DDD hanya  di  gunakan  untuk  obat  yang  sudah memiliki kode ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) . DDD dapat digunakan  untuk  mengkaji  kuantitas penggunaan  suatu  obat,  salah  satunya antibiotic  (WHO  Collaborating  Centre  for Drug Statistics Methodology, 2016).
Banyaknya pengggunaan antibiotik di suatu rumah sakit dapat dihitung menggunakan metode DDD dengan satuan DDD/100 hari rawat inap yang menggambarkan  banyaknya  pasien  yang mendapatkan  dosis  harian  (DDD)  untuk indikasi tertentu. Metode dalam penelitian ini digunakan pada pasien di bangsal bedah yang mendapatkan antibiotik. Berdasarkan tabel  3.    Pada  penelitian  ini  terdapat  10 antibiotik yang memiliki nilai DDD standar WHO  dan  memiliki  kode  ATC.  Total DDD/100 patient-days selama  penelitian adalah  136,203  g  dengan  total  LOS  pasien adalah  926  hari.  Antibiotik  dengan  nilai
DDD/100 patient-days paling tinggi adalah Sefiksime  yaitu  67,791  g.  Nilai  DDD/100 patient-days terkecil  adalah  meropenem
yaitu 0,107 g DDD/100 patien days. Dapat dilihat tabel 3.
Tabel 3. Metode Anatomical Therapeutic Checimal(ATC) / Defined Daily   Dose (DDD ) No. Kode ATC Nama Antibiotik Rute  Nilai DDD Jumlah antibioik yang digunakan (gram) Total LOS DDD/100 hari rawat 1 J01DD08 Sefiksime PO 0,4 g 251,1 g 926 67,791 g 2 J01DD04 Seftriakson IV 2 g 464 g 25,053 g 3 J01DD01 Sefotaksim IV 4 g 746 g 20,140 g 4 PO1AB01  Metronidazole PO 2 g 221,2 g 11,937 g 5 J01MA02  Siprofloksasin PO 1 g 64 g 6,911 g 6 J01FA10 Azitromicyn PO 0,3 g 5 g 1,799 g 7 J01XD01  Metronidazole IV 1,5 g 22,2 g 1,598 g 8 J01MA12 Levofloxacin IV 0,50 g 2,52 g 0,544 g 9 J01DB05 Sefadroksil PO 2 g 6 g 0,323 g 10 J01DHD2 Meropenem IV 2 g 2 g 0,107 g 11 Total 136,20 g
Sebagai  pembanding,  pada  penelitian yang  dilakukan  oleh  Ramadhan  (2018) penggunaan  antibiotik  di  bangsal  bedah orthopedi berdasarkan ATC/DDD diperoleh sebesar  20,21  DDD/100  patient-days  pada kategori  obat  seftriakson.  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh Sözen et.al (2013), konsumsi antibiotik terbanyak yaitu golongan  sefalosporin  sebanyak  35,8 DDD/100  hari  rawat.  Dari  golongan sefalosporin  yang  digunakan  21%  adalah generasi  ke-3,  generasi  pertama  sebanyak 20,8% dan 15,2% generasi kedua begitu juga pada  penelitian  oleh  Fazriyah  (2017), penggunaan antibiotik tertinggi pada pasien mencapai 46,52 DDD/100 patient-days.
Hasil  pada  penelitian  menunjukkan bahwa  antibiotik  sefiksim  yang  paling banyak  digunakan.  antibiotik  sefiksim tersebut  dapat  membunuh  bakteri  dengan cara  menghambat  sintesa  dinding  sel bakteri  karena  tanpa  adanya  dinding  sel maka  bakteri  akan  mati  (Tjay,  2010). Antibiotik  tersebut  merupakan  antibiotik golongan  sefalosporin  generasi  ke  3  yang dapat diberikan secara oral, dimana saat ini generasi  ketiga  sefalosporin  paling  banyak digunakan  di  Indonesia  karena  memiliki spektrum  luas  sebagai  antibakteri  dengan kemampuan melawan bakteri gram negatif dan  gram  positif  dan  beberapa  bakteri anaerob  lain  termasuk Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan Pseudomonas (Maradiya et al., 2010). Pada hasil  penelitian  ini  antibiotik meropenem
lebih rendah karena meropenem merupakan  salah  satu  antibiotik  spektrum luas  yang  dibatasi  penggunaannya,  karena lebih  sering  menyebabkan  resistensi  dan efek samping (Khan et al., 2014). Menurut WHO  (2015)  penggunaan  antibiotik  harus diminimalkan  dalam  penanganan  infeksi. Semakin  kecil  nilai  DDD  maka  semakin rendah  kemungkinan  terjadinya  resistensi. Kuantitas penggunaan antibiotik yang kecil menujukkan dokter semakin selektif dalam memilih terapi untuk pasien, sehingga lebih mendekati  prinsip  penggunaan  antibiotik yang  bijak  karena  apabila  pemberian antibiotik didasarkan pada indikasi tertentu, menandakan penggunaan
antibiotik  yang  lebih  tepat,  sehingga kuantitas  penggunaan  antibiotik  akan turun.
Banyaknya peresepan dan penggunaan  antibiotik  yang  tidak  tepat indikasi  juga  akan  berpengaruh  pada ketepatan  penggunaan    antibiotik  pada pasien (Laras et al., 2012; Mahmudah et al., 2016).
Evaluasi penggunaan antibiotik dengan  Metode DU  90% adalah  metode pengelompokan obat yang masuk ke dalam segmen  90%  penggunaan.  Penilaian terhadap obat yang masuk ke dalam segmen
90% bertujuan untuk menekankan segmen tersebut  dalam  hal  evaluasi,  pengendalian penggunaan  dan  perencanaan  pengadaan obat (Mahmudah et al., 2016).
Profil DU 90% diperoleh dengan cara membagi  nilai  DDD/100  hari  rawat  inap dari suatu antibiotik dengan total DDD/100 hari  rawat  inap  semua  antibiotik      yang digunakan  pada  pasien  di  instalasi  rawat inap  bedah  RSUD  M.  Natsir  Kota  Solok periode    Januari  -  Desember  2020 kemudian dikali 100%. Persentase penggunaan  antibiotik  yang  diperoleh kemudian  diakumulasikan  dan  di  urutkan dari  persentase  tertinggi  ke  persentase terendah.  Antibiotik  yang  masuk  dalam segmen DU 90%  yaitu Sefiksim (49,772%), Seftriakson (18,393%), Sefotaksim (14,786%),  Metronidazole  O  (8,764%)  dan sedangkan  antibiotik  yang  masuk  dalam segmen 10% yaitu Siprofloksasin (5,074%), Azitromycin  (1,320%),  Metronidazole  P
(1,173%),
Levofloxacin (0,544%),
Sefadroksil,  (0,323%),  dan  Meropenem (0,107%).  Beberapa  penelitian  melaporkan bahwa  penggunaan  antibiotik  pada  pasien bedah  dengan  infeksi  pada  daerah  luka paling banyak menggunakan metronidazole dan seftriakson seperti penelitian Herdianti et al., (2020) di RSUD Dr. Soetomo.
Antibiotik yang masuk dalam segmen 90%  menunjukkan  bahwa  antibiotik
tersebut  paling  banyak  digunakan  dan antibiotik  yang  masuk  dalam  segmen  10% menunjukkan  bahwa  antibiotik  tersebut paling  sedikit  digunakan  dalam  peresepan antibiotik  (World  Health  Organization, 2014). Berdasarkan hasil penelitian ini, data yang  diperoleh  dapat  digunakan  untuk mengukur  konsumsi  antibiotik  di  rumah sakit  dan  pengadaan  obat  selanjutnya. Evaluasi  diperlukan  sebagai  dasar  dalam
membuat  program  kebijakan  penggunaan antibiotik. Tingginya penggunaan antibiotik merupakan  salah  satu  faktor  risiko terjadinya  resistensi  antibiotik,  sehingga penggunaan  metode  DU  90%  secara  tidak langsung memberikan saran agar penggunaan  antibiotik  yang  masuk  dalam segmen  DU  90%  dapat  dikendalikan dengan mempertimbangkan pola peresepan antibiotik.
Tabel 4. Metode Drug Utilization 90%
No. Kode ATC Nama antibiotik Rute DDD/100 hari rawat DU 90%  Segmen DU 1 J01DD08 Sefiksime PO 67,791 g 49,772 90% 2 J01DD04 Seftriakson IV 25,053g 18,393 3 J01DD01 Sefotaksim IV 20,140 g 14,786 4 P01AB01 Metronidazole PO 11,937 g 8,764 5 J01MA02 Siprofloksasin PO 6,911 g 5,074 10% 6 J01FA10 Azitromycin PO 1,799 g 1,320 7 J01XD01 Metronidazole IV 1,598 g 1,173 8 J01MA12 Levofloxacin IV 0,544 g 0,399 9 J01DB05 Sefadroksil PO 0,323 g 0,237 10 J01DHD2 Meropenem IV 0,107 g 0,078 Tabel 4 menunjukkan bahwa antibiotik  yang  masuk  dalam  segmen  DU 90%  yaitu  Sefiksim  (49,772%),  Seftriakson (18,393%), Sefotaksim (14,786%),
Metronidazole  O  (8,764%)  dan  sedangkan antibiotik  yang  masuk  dalam  segmen  10%
yaitu Siprofloksasin (5,074%), Azitromycin
(1,320%),  Metronidazole  P  (1,173%), Levofloxacin (0,544%), Sefadroksil (0,323%),  dan  Meropenem  (0,107%).
Antibiotik yang masuk dalam segmen 90%
menunjukkan  bahwa  antibiotik  tersebut paling  banyak  digunakan  dan  antibiotik
yang masuk dalam segmen 10% menunjukkan  bahwa  antibiotik  tersebut paling  sedikit  digunakan  dalam  peresepan antibiotik  (World  Health  Organization, 2014).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  penggunaan  antibiotik di rawat inap bedah RSUD M. Natsir Kota Solok    periode    Januari  -  Desember  2020 yang paling banyak adalah sefiksim 67,791 g dan yang terendah yaitu meropenem 0,107 g.  Penggunaan  antibiotik  yang  masuk  ke
segmen  90%  yaitu  sefiksim  (49,772%), seftriakson (18,393%), sefotaksim (14,786%)  dan  metronidazole  (8,764%), sedangkan  yang  masuk  ke  segmen  10  % yaitu  siprofloksasin  (5,074%),  azitromycin
(1,320%), metronidazole (1,173%), levofloxacin (0,399%), sefadroksil (0,237%), dan meropenem (0,078%).

## DAFTAR PUSTAKA
Dit. Pengelolaan dan Pelayanan Kefarmasian. (2011). Pedoman Umum Penggunaan  Antibiotik  |  Direktorat Jenderal  Kefarmasian  dan  Alat Kesehatan .  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
https://farmalkes.kemkes.go.id/2014/ 03/pedoman-umum-penggunaan- antibiotik/
Fazriyah, N. (2017). Evaluasi Penggunaan Antibiotik  Profilaksis  pada  Pasien Bedah  Apendektomi  dengan  Metode ATC/DDD  dan  DU  90%  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Cengkareng Periode Januari-Desember 2016 [UIN Syarif Hidayatullah Jakarta]. https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/ handle/123456789/35949
Hadi,  U.,  Duerink,  D.  O.,  Lestari,  E.  S., Nagelkerke, N. J., Keuter, M., Huis In’t Veld,  D.,  Suwandojo, E.,  Rahardjo,  E., Van  Den  Broek,  P.,  &  Gyssens,  I.  C.
(2008). Audit of antibiotic prescribing in two governmental teaching hospitals in  Indonesia. Clinical  Microbiology and Infection : The Official Publication of  the  European  Society  of  Clinical Microbiology and Infectious Diseases ,
14 (7), 698–707. https://doi.org/10.1111/J.1469- 0691.2008.02014.X Herdianti,  C.  D.,  Primariawan,  R.  Y.,
Rusiani,  D.  R.,  &  Soeliono,  I.  (2020).
Evaluasi Penggunaan
Antibiotik menggunakan  Indeks  ATC/DDD  dan DU90% pada Pasien Operasi TAH BSO dengan  Infeksi  Daerah  Operasi:  Studi Retrospektif  di  RSUD  Dr.  Soetomo. Jurnal  Sains  Farmasi  &  Klinis , 7 (3), 188–193.
https://doi.org/10.25077/JSFK.7.3.18 8-193.2020
Khan, M. U., Yousuf, R. I., & Shoaib, M. H. (2014).  Drug  utilization  evaluation  of meropenem  and  correlation  of  side effects with  renal status of patients in a teaching  based  hospital. Pakistan Journal  of  Pharmaceutical  Sciences ,
27 (5 Spec no), 1503–1508.
Laras,  Nuzulul  W.,  Farida,  &  Helmia.
(2012). Kuantitas Penggunaan Antibiotik  Di  Bangsal  Bedah  Dan Obstetri-Ginekologi  Rsup  Dr.  Kariadi Setelah Kampanye PP-PPRA [Universitas Diponegoro]. http://eprints.undip.ac.id/37649/
Mahmudah, F., Sumiwi, S. A., & Hartini, S.
(2016).  Studi  Penggunaan  Antibiotik Berdasarkan ATC/DDD dan DU 90% di Bagian  Bedah  Digestif  di  Salah  Satu Rumah  Sakit  di  Bandung. Indonesian Journal  of  Clinical  Pharmacy , 5 (4),
293–298.
https://doi.org/10.15416/IJCP.2016.5.
4.293
Maradiya, J. J., Goriya, H. V, Bhavsar, S. K., Patel,  U.  D.,  &  Thaker,  A.  M.  (2010). Pharmacokinetics  of  ceftriaxone  in calves . 80 (1), 1–9.
Muslim,  Z.  (2018).  Antibiotic  Prescription To  Pediatric  In  Hospital  Bengkulu, Indonesia: ATC/DDD INDEX. International  Journal  of  Pharmacy and  Pharmaceutical  Sciences , 10 (5), 31.
https://doi.org/10.22159/IJPPS.2018 V10I5.25291
Permata Sari Lubis, S., & Astuti, C. (2019). Analisis  Efisiensi  Penggunaan  Tempat
Tidur Di Rsj Prof. Dr. M. Ildrem Medan Per  Ruangan  Berdasarkan  Indikator Rawat Inap Di Triwulan 1 Tahun 2018. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda (JIPIKI) , 3 (2), 466–
472. https://doi.org/10.52943/jipiki.v3i2.6
4 Pratama.  (2019).  Monitoring  penggunaan antibiotik  di  Bangsal  Penyakit  Dalam RSUD Kerinci. Riset Informasi Kesehatan , 8 (1), 57–62. https://doi.org/10.30644/RIK.V8I1.22 5
Ramadhan, A. M. (2018). Studi Penggunaan Antibiotik  Berdasarkan  ATC/DDD Pada Pasien Bedah Orthopedi Di RSUD Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda. Proceeding of Mulawarman Pharmaceuticals Conferences , 8 , 207– 213.
https://doi.org/10.25026/MPC.V8I1.3 25
Tjay,  T.  H.  (2010). Obat-obat  penting: khasiat,  penggunaan  dan  Efek-efek Sampingnya  edisi  keenam  lengkap dengan  obat-obat  terbaru .  PT  ELEX MEDIA KOMPUTINDO.
WHO  Collaborating  Centre  for  Drug Statistics Methodology. (2016). ATC/DDD  Index  -  Antithrombotic Agents . https://www.whocc.no/atc_ddd_inde x/?code=B01A&showdescription=no World  Health  Organization.  (2014). The ATC/DDD
Methodology . https://www.who.int/tools/atc-ddd- toolkit/methodology
World  Health  Organization,  W.  (2003).
Introduction  to  Drug  Utilization Research Introduction to Drug Utilization Research .