## FAKTOR RISIKO KEJADIAN GIZI KURANG PADA BALITA USIA 24-59 BULAN DI KELURAHAN TAIPA KOTA PALU
Nurdin Rahman 1* , Hermiyanty 2 , Lilis Fauziah 1
1. Bagian Gizi, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu kesehatan, Universitas Tadulako.
2. Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu kesehatan, Universitas Tadulako.
* e-Mail Korespondensi: nurdinrahman_67@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Gizi  kurang  merupakan  penyebab  kematian  3,5  juta  anak  di  bawah  usia  lima  tahun (balita)  di  dunia.  Kelurahan  Taipa  merupakan  salah  salah  satu  kelurahan  di  Kota  Palu yang  mempunyai  kasus  gizi  kurang  tertinggi  dengan  prevalensi  sebanyak  13,5%. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor  risiko  kejadian  gizi  kurang  pada balita usia 24-59 bulan di Kelurahan Taipa Kota Palu. Jenis penelitian ini adalah case- control study . Sampel dalam penelitian ini yaitu balita yang berada di Kelurahan Taipa Kota  Palu  yang  berjumlah  99  balita  yang  terdiri  dari  33  kasus  dan  66  kontrol. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara  menggunakan  kuesioner  dan  FFQ semikuantitatif  serta  pengukuran  berat  badan.  Analisa  data  dilakukan  dengan  uji statistik  univariat  dan  bivariat.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  balita  yang konsumsi  energinya  memiliki  risiko  tinggi  berisiko  8,413  kali  menderita  gizi  kurang dibandingkan  dengan  balita  yang  konsumsi  energinya  memiliki  risiko  rendah  (CI: 3,036-23,014),  balita  yang  konsumsi  proteinnya  memiliki  risiko  tinggi  berisiko  6,091 kali  menderita  gizi  kurang  dibandingkan  dengan  balita  yang  konsumsi  proteinnya memiliki  risiko  rendah  (CI:  2,306-16,094)  dan  balita  dengan  pola  asuh  makan  yang memiliki  risiko  tinggi  berisiko  3,200  kali  menderita  gizi  kurang  dibandingkan  balita dengan pola asuh makan yang berisiko rendah (CI: 1,293-7,922), sedangkan balita yang pernah  menderita  penyakit  infeksi  berisiko  2,250  kali  menderita  gizi  kurang dibandingkan balita yang tidak pernah mengalami penyakit infeksi dan tidak bermakna signifikan  (CI:  0,810-6,252).  Sebaiknya  para  orangtua  lebih  memperhatikan  asupan makanan  balita  dan  kesehatannya  agar  zat  gizi  dapat  terpenuhi  untuk  menunjang aktivitas sehari-hari mereka sehingga dapat terhindar dari gizi kurang.
Kata  Kunci :  Gizi  Kurang,  Balita,  Konsumsi  Energi,  Konsumsi  Protein,  Penyakit Infeksi, Pola Asuh  Makan

## A. PENDAHULUAN
Gizi  kurang  merupakan  salah  satu penyakit  akibat  gizi  yang  masih merupakan  masalah  di  Indonesia.  Gizi kurang  pada  balita  membawa  dampak negatif  terhadap  pertumbuhan  fisik maupun  mental  yang  selanjutnya  akan menghambat  prestasi  belajar.  Akibat lainnya  adalah  penurunan  daya  tahan, menyebabkan  hilangnya  masa  hidup sehat  balita,  serta  dampak  yang  lebih serius  adalah  timbulnya  kecacatan, tingginya angka kesakitan dan percepatan  kematian [1]. Menurut  Zulfita (2013),  Kurang  gizi  atau  gizi  buruk merupakan  penyebab  kematian  3,5  juta anak  di  bawah  usia  lima  tahun  (balita) di dunia [1] . Salah satu indikator sasaran pembangunan  kesehatan  pada  RPJMN 2015-2019 adalah menurunkan
prevalensi  kekurangan  gizi  dari  19,6% pada  tahun  2013  menjadi  17%  pada tahun  2019 [2] .  Prevalensi  berat  kurang ( underweight )  di  Indonesia  pada  tahun 2013  adalah  19,6%  yang  terdiri  dari 13,9% gizi kurang dan 5,7% gizi buruk. Perubahan terutama pada prevalensi gizi buruk yaitu dari 5,4% tahun 2007; 4,9% pada  tahun  2010  dan  meningkat menjadi  5,7%  pada  tahun  2013, sedangkan gizi kurang pada tahun 2007 dan 2010 sebanyak 13% dan meningkat pada tahun 2013 menjadi 13,9% [3] . Prevalensi  balita  gizi  kurang  dan buruk di Sulawesi Tengah yaitu 24,1 % pada  tahun  2013.  Angka  ini  melebihi prevalensi  nasional  (19,6%)  dan  masuk dalam  kategori  masalah  berat  (>20%). Kelurahan Taipa merupakan salah salah satu  kelurahan  di  Kota  Palu  dengan
kasus  gizi  kurang  tertinggi  dengan jumlah prevalensi 13,5%.
Anak  usia  2-5  tahun  merupakan kelompok umur anak yang rawan untuk mengalami keadaan kurang gizi.
Kelompok umur ini jarang mendapatkan pemeriksaan  atau  penimbangan  secara rutin  di  posyandu,  perhatian  orangtua terhadap kualitas makanan juga berkurang, baik makanan pokok ataupun makanan kecil (selingan) karena  anak  mulai  bisa  memilih  atau membeli sendiri makanan yang diinginkannya,  sedangkan  aktifitas  fisik anak kelompok umur ini cukup tinggi [5] . Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  faktor  risiko  gizi  kurang pada  balita  usia  24-59  bulan  di Kelurahan Taipa Kota Palu.

## B. METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah case  control  study (kasus- kontrol) . Penelitian dilakukan selama ±1 bulan  yaitu  tanggal  28  Juli  sampai  30 Agusustus 2016. Populasi dalam
penelitian  ini  adalah  seluruh  balita  di Kelurahan  Taipa  Kota  Palu,  sedangkan sampel  yaitu  seluruh  kasus  gizi  kurang pada  balita  usia  24-59  bulan  dengan jumlah  kasus  sebanyak  33  balita  dan kontrol  66  balita.  Teknik  pengambilan sampel adalah total sampling.
Pengumpulan  data  dilakukan  melalui data  primer  yaitu  melalui  observasi langsung,  FFQ  dan  kuesioner  yang diberikan  kepada  responden  pada  saat berada  di  lapangan,  sedangkan  data sekunder diperoleh dari instansi kesehatan  terkait  yaitu  data  balita  yang mengalami  gizi  kurang  dari  Dinas Kesehatan  Kota  Palu  dan  Puskesmas
Mamboro. Analisis data yang digunakan  adalah  analisis  univariat  dan bivariat menggunakan program
komputer. Penyajian data menggunakan tabel beserta narasinya.

## C. HASIL
Balita  yang  konsumsi  energinya rendah  sebanyak  50  balita  (50,5%), sedangkan konsumsi yang cukup sebanyak  49  balita  (49,5%).  Balita dengan  konsumsi  energi  yang  rendah berisiko  sebanyak  8,413  kali  menderita gizi  kurang  dibandingkan  dengan  balita yang konsumsi energinya cukup.

## Tabel 1 Hasil Analisis Bivariat
Variabel OR CI Konsumi Energi 8,413 3,036 - 23,014 Konsumsi Protein  6,091 2,306-16,094 Penyakit Infeksi 2,250 0,810 – 6,252 Pola Asuh Makan  3,200 1,293 - 7,922 Sumber : Data Primer
Konsumsi  protein  rendah  sebanyak 51  balita  (51,5%),  sedangkan  konsumsi cukup  sebanyak  48  balita  (48,5%). Balita yang konsumsi proteinnya rendah berisiko  sebnyak  6,091  kali  menderita gizi  kurang  dibandingkan  dengan  balita yang  konsumsi  energinya  cukup.  Balita yang pernah menderita infeksi sebanyak 71 balita (71,7%) dan yang tidak pernah menderita  infeksi  sebanyak  28  balita (28,3%).  Balita  yang  pernah  menderita infeksi  berisiko  2,250  kali  menderita gizi  kurang  dibandingkan  dengan  balita yang  tidak  pernah  menderita  infeksi tetapi tidak signifikan. Pola asuh makan yang  tidak  baik  sebanyak  54  (54,5%) dan  yang  baik  sebanyak  45  (45,5%). Balita  dengan  pola  suh  makan  yang
kurang  baik  berisiko  sebanyak  3,200 kali menderita gizi kurang dibandingkan dengan balita yang pola asuh makannya baik.

## D. PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  konsumsi  energi,  konsumsi protein dan pola asuh makan merupakan faktor  risiko  terhadap  kejadian  gizi kurang. Hal ini sejalan dengan penelitian [1] [6] [7] [8] [9] [11] [12] , sedangkan penyakit  infeksi  merupakan  faktor risiko namun tidak bermakna signifikan. Hal ini sejalan dengan penelitian [10] .
Konsumsi  energi  yang  rendah  pada balita berisiko 8,413 kali menderita gizi kurang  dibandingkan  dengan  balita yang konsumsi energinya cukup. Konsumsi  energy  yang  rendah  atau kurang  akan  mengakibatkan  tubuh merespon  dengan  cara  meningkatkan penggunaan  cadangan  energi  seperti otot  dan  lemak  yang  menyebabkan penurunan pertumbuhan yang mengarah ke individu yang lebih kurus dibandingkan  dengan  asupan  energi yang memadai [6] .
Aktivitas bermain balita di
Kelurahan  Taipa  Kota  Palu  tergolong tinggi.  Aktivitas  bermain  yang  cukup tinggi  disebabkan  karena  jarak  antar rumah balita yang cukup dekat sehingga keakraban  antar  balita  juga  terjalin cukup  baik.  Aktivitas  bermain  yang tinggi  membutuhkan  energi  yang  lebih besar  sehingga  dibutuhkan  konsumsi energi  yang  cukup  untuk  menunjang aktivitas tersebut. Disamping itu, konsumsi  makanan  ber-dasarkan  hasil FFQ  terlihat  bahwa  makanan  sumber energi  selain  nasi  masih  kurang  seperti
singkong,  ubi  jalar  dan  jenis  roti,
sehingga mempengaruhi jumlah
konsumsi energi pada balita.
Konsumsi Protein yang rendah pada balita berisiko 6,091 kali menderita gizi kurang  dibandingkan  dengan  balita  ang konsumsi  proteinna  cukup.  Konsumsi protein  yang  rendah  dalam  waktu  lama akan  berdampak  pada  terganggunya pertumbuhan, perkemba-ngan dan produk-tivitas.  Jika  kecukupan  energi tidak terpenuhi maka akan terjadiperombakan  protein  di  dalam tubuh sehingga fungsi yang seharusnyasebagai pertumbuhan dan zat pembangun  akan  terhambat  fungsinya yanglama kelamaaan akan menimbulkan  gizi  kurang  bahkan  jika terlalu lamaakan mengakibatkan
terjadinya gizi buruk [7].
Balita di  Kelurahan Taipa memiliki kebiasaan  jajan  yang  cukup  tinggi  dan suka  pilih-pilih  makanan.  Kebiasaan pilih-pilih  makanan  pada  balita  dan tingginya  kebiasaan jajan menyebabkan konsumsi  protein  baik  nabati  maupun hewani  kurang  memadai  karena  setelah balita  mengkon-sumsi  jajanan  seperti snack yang  dijual  di  kios,  balita  akan pulang  ke  rumah  dengan  keadaan  yang sudah kenyang sehingga hal ini mengurangi konsumsi makanan balita di rumah.
Penyakit infeksi yang pernah terjadi dalam  satu  bulan  terakhir  pada  balita memiliki  risiko  2,250  kali  menderita gizi  kurang  dibandingkan  dengan  balita yang  tidak  pernah  menderita  penyakit infeksi  dan  tidak  bermakna  signifikan. Hal  ini  dikarenakan  sebagian  besar penyakit  infeksi  yang  pernah  diderita oleh  balita  di  Kelurahan  Taipa  Kota
Palu  adalah  ISPA  dengan  kategori bukan  pneumonia  yaitu  berupa  demam, batuk  mapun  flu.  Selain  itu,  ketika balitanya sakit, orangtua balita langsung membawa balitanya berobat ke puskesmas  terdekat  untuk  mendapatkan pertolongan pertama  sehingga balitanya cepat sembuh. Hal inilah yang menyebabkan  penyakit  infeksi  tidak berpengaruh  terhadap  kejadian  gizi kurang di Kelurahan Taipa Kota Palu.
Infeksi  memainkan  peran  utama dalam  etiologi  gizi  karena  infeksi mengakibatkan  peningkatan  kebutuhan dan  pengeluaran  energi  tinggi,  nafsu makan  rendah,  kehilangan  unsur  hara akibat  muntah,  diare,  pencernaan  yang buruk,  rendahnya  penyerapan  dan pemanfaatan  zat  gizi,  serta  gangguan keseimbangan metabolisme [9] .
Pola  asuh  makan  yang  tidak  baik berisiko  3,200  kali  menderita  gizi kurang  dibandingkan  dengan  pola  asuh makan yang baik. Sebagian besar ibu di Kelurahan  Taipa  membiarkan  balitanya makan  sendiri  tanpa  pendampingan sehingga  jumlah  atau  porsi  maupun jenis  makanan  yang  dikonsumsi  balita tidak dikontrol dengan baik. Disamping itu,  menu  makanan  yang  disajikan dalam  satu  minggu  cenderung  tidak bervariasi  yang  dapat  menimbulkan kejenuhan  pada  balita  dan  sifat  pilih- pilih  makanan.  Balita  yang  tidak terbiasa  dengan  variasi  makanan  lokal dapat  menyebabkan  balita  menjadi pilih-pilih
makanan sehingga
pemenuhan  zat  gizi  lainnya  menjadi kurang. Orangtua  memiliki  tingkat  kontrol yang  tinggi  terhadap  lingkungan  dan pengalaman anak-anak mereka.
Pengasuhan  yang  baik  adalah  ibu memperhatikan  frekuensi  dan  jenis makanan yang dikonsumsi oleh anaknya agar  kebutuhan  zat  gizinya  terpenuhi. Setiap orangtua memiliki praktik pengasuhan  yang  berbeda  tergantung dari  budaya  masing-masing,  sehingga pengasu-han  makanan  ini  dianggap sebagai  strategi  perilaku  tertentu  untuk mengontrol  apa  saja  yang  dikonsumsi anak dan berapa banyak yang dikonsumsi anak ketika mereka makan [11] .

## E. KESIMPULAN DAN SARAN
Konsumsi  energi,  konsumsi  protein dan  pola  asuh  makan  merupakan  faktor risiko  kejadian  gizi  kurang,  sedangkan penyakit  infeksi  merupakan  faktor risiko  yang  tidak  bermakna  signifikan.
Konsumsi energi dan protein
merupakan faktor langsung yang mempengaruhi  gizi  kurang,  sehingga dapat  dikatakan  bahwa  kejadian  gizi kurang  tergantung  dari  apa  yang dikonsumsi.
Pola asuh makan merupakan  faktor  tidak  langsung  yang mempengaruhi  kejadian  gizi  kurang,
sedangkan penyakit infeksi juga
merupakan faktor langsung yang
mempengaruhi  kejadian  gizi  kurang namun tidak bermakna signifikan.
Para  orangtua  sebaiknya  lebih mem-perhatikan  konsumsi  balitanya untuk  menunjang  aktivitas  sehari-hari sehingga  dapat  terhindar  dari  gizi kurang,  selain  itu  kebersihan  dan kesehatan  balita  juga  perlu  menjadi perhatian  untuk  mencegah  berbagai penyakit yang dapat menerang tubuh.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Rahim. 2014. Faktor Risiko Underweight pada Balita Umur 7  – 59 Bulan , Jurnal Kesehatan Masyarakat,  Vol.  9,  No.  2,    Hal. 115-121 2. Zulfita,  P.N.S.,  2013. Faktor  – Faktor yang Mempengaruhi Kejadian  Gizi  Kurang  Buruk  pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Air  Dingin  Kota  Padang  Tahun 2013 . Padang: STIKes Mercu Bakti Jaya 3. Kepmenkes RI Nomor HK.02.02.Menkes/52/2015.  2015. Rencana Strategis Kementrian Kesehatan Tahun 2015-2019. Jakarta. Kemenkes RI 4. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (BALITBANGKES) .  2013. Riset
Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS).
Jakarta. Kementrian Kesehatan RI
5. Sunarto, Sulistya, H. 2013. Hubungan  Tingkat  Asupan  Energi dan  Protein  dengan  Kejadian  Gizi Kurang  Anak  Usia  2-5  Tahun . Jurnal Gizi Universitas Muhammadiyah  Semarang.  Vol.  2, No.1, April 2013 6. Bush, R.L., 2015. Assessing Childhood  Malnutrition  in  Haiti : Meeting the United Nations
Millennium Development Goal # 4.
Global  Journal  of  medicine  and
Public health , 4(2), pp.1–7
7. Shukla, Y. et al ., 2016. Risk factors for  Severe  Malnutrition  in  Under
Five Children Admitted to Nutritional  Rehabilitation  Centre : A Case-Control Study from Central India. International  Journal  of
Community  Medicine  and  Public Health , 3(1), pp.121–127
8. Wong, H.J., Moy, F.M. & Nair, S., 2014.  Risk  factors  of  Malnutrition among Preschool Children in
Terengganu  ,  Malaysia :  A  Case
Control  Study. BioMed  Central
Public Health , 14(785), pp.1–10
9. Asfaw,  M. et  al .,  2015.  Prevalence of  Undernutrition  and  Associated
Factors  among  Children  Aged between  Six  to  Fifty  Nine  Months in  Bule  Hora  Ddistrict  ,  South Ethiopia. BioMed  Central  Public health , 15(41), pp.1–9
10. Glenn, J.C. et al ., 2014. Assessment of Child , Mother , and
Environmental  Factors  Associated with  Undernutrition  in  Children Less than Five Years Old in a Maya Community  in  Yucatan  ,  Mexico. International  Journal  of  Children Health  and  Nutrition ,  3(352), pp.204–212.
11. Scaglioni, S. et al ., 2011.
Determinants  of  children ’ s eating behavior  1  –  3. The  American
Journal  of  Clinical  Nutrition ,  94,
pp.2006–2011.
12. Syukriawati,  R.  2011. Faktor-
Faktor  yang  Berhubungan  dengan Status Gizi Kurang pada Anak Usia 24-59 Bulan di Kelurahan Pamulang  Barat  Kota  Tangerang Selatan Tahun 2011. Skripsi .
Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah Jakarta.