## Hubungan Pola Asuh Orang Tua terhadap Kejadian Diabetes pada Anak Usia Sekolah
The Relationship of Parenting on The Incident of Diabetes in School-Age Children
Wenny Rahmawati 1 , Ika Arum Dewi Satiti 2
1 Program Studi S1 Kebidanan, STIKES Widyagama Husada Malang
2 Program Studi Pendidikan Ners, STIKES Widyagama Husada Malang
1 Email: wenny@widyagamahusada.ac.id

## ABSTRAK
Peningkatan  kadar  gula  darah  adalah  tanda  penyakit  metabolik  yang  disebut  Diabetes  Melitus (DM). Beberapa faktor termasuk lingkungan merupakan kontributor pada kejadian DM. Peran orang tua terutama  terkait  dengan  gaya  hidup  anak,  termasuk  pola  makan  dan  asupan  makan  untuk  anak.  Gaya hidup  yang  ditumbuhkan  dalam  keluarga  akan  berpengaruh  pada  kesehatan  anak-anak.  Tujuan  dari penelitian ini yaitu melakukan analisis terhadap pola asuh dari orangtua terhadap diagnosis dini kejadian diabetes  berdasarkan  kadar  glukosa  darah  pada  anak.  Rancangan  cross-sectional  dan  desain  deskriptif korelasional digunakan untuk penelitian ini. Penelitian ini melibatkan semua siswa di SDN 2 Kepuharjo pada  Bulan  Agustus  2023  dengan  melibatkan  92  anak  dengan  teknik  total  sampling.  Penelitian  ini menggunakan  instrumen  Parental  Authority  Questionaire,  yang  terdiri  dari  dua  puluh  item  pertanyaan yang menilai bagaimana pola asuh orang. Rincian karekteristik responden paling banyak berusia 11 tahun dengan  47  anak  (51.1%)  dan  berada  di  kelas  5  dan  6.  Responden  terbanyak  adalah  perempuan  dengan jumlah 49 anak (53.3%). Status ibu bekerja berada di angka 84 orang (91.3%). 53 anak dengan pola asuh kurang  (57.6%).  Hasil  pemeriksaan  kadar  gula  darah  yang  dapatkan  yaitu  17  anak  (18.5%)  dengan kategori tinggi. Kesimpulan terdapat korelasi antara pola asuh dan jumlah kasus diabetes pada anak usia sekolah dengan nilai p 0,006.
Kata kunci : pola asuh, orang tua, diabetes, anak usia sekolah.

## ABSTRACT
Elevated  blood  sugar  levels  are  a  sign  of  a  metabolic  disease  called  Diabetes  Mellitus  (DM). Several factors including the environment are contributors to the incidence of DM. The role of parents is mainly related to the child's lifestyle, including diet and food intake for the child. The lifestyle fostered in the family will affect the health of children. The purpose of this study was to analysis the parenting style of  parents  towards  early  diagnosis  of  diabetes  based  on  blood  glucose  levels  in  children.  A  cross- sectional  design  and  descriptive  correlational  design  were  used  for  this  study.  This  study  involved  all students  at SDN  2  Kepuharjo  in August  2023  involving  92  children  with  total  sampling technique.  This study used the Parental Authority Questionaire instrument, which consists of twenty question items that assess how parenting is done. Details of the characteristics of the respondents were mostly 11 years old with 47 children (51.1%) and were in grades 5 and 6. The most respondents were female with 49 children (53.3%).    Working  mother  status  was  at  84  (91.3%).    53  children  with  less  parenting  (57.6%).    The results of the examination of blood sugar levels obtained were 17 children  (18.5%) in the high category. Conclusion  There  is  a  correlation  between  parenting  patterns  and  the  number  of  cases  of  diabetes  in school-age children in elementary schools with a p value of 0.006.
Keywords: parenting, parents, diabetes, school-age children.

## PENDAHULUAN
Peningkatan  kadar  gula  darah adalah  tanda  penyakit  metabolik  yang
disebut  Diabetes  Melitus  (DM)  (Yi, Huang  and  Zhou,  2016).  Meningkatnya kadar  gula darah dapat  disebabkan oleh
terganggunya  produksi  serta  kerja insulin.  Penyakit  ini  dapat  menyerang anak  dan  orang  dewasa  (Tomic,  Shaw and Magliano, 2022).
IDAI  mengungkapkan  bahwa kejadian  DM  pada  anak  meningkat mencapai  70x  lipat  dari  tahun  2010 sampai  2023.  DM  tipe  1  umumnya banyak  terjadi  pada  anak,  sementara diabetes  tipe  2  menyumbang  5-10 persen  dari  semua  kasus  diabetes  pada anak (Chen et al. , 2017). Data dari Riset
Kesehatan  Dasar  tahun  2018  terlihat pada anak umur 5-12 tahun 10,8 persen menderita  kegemukan  dan  9,2  persen obesitas. Kedua faktor tersebut meningkatkan  kemungkinan  terkena diabetes (Kemenkes RI, 2018).
Faktor  risiko  obesitas,  genetika dan  etnik,  serta  riwayat  diabetes  tipe-2 di  keluarga  akan  meningkatkan  kasus diabetes tipe-2 pada anak-anak (Ying et al. ,  2021).  DM  tipe-1  diakibatkan  dari rusaknya    sel  kelenjar  pankreas  oleh proses autoimun sehingga terjadi defisiensi  insulin  absolut  (Haris et  al. ,
2021).
Gejala  klinis  DM  tipe-1  muncul ketika rusaknya sel-sel pankreas menjangkau lebih dari 90% (Roep et al. ,
2021). Pasien  yang baru menderita DM tipe-1,  beberapa  sel  pankreas  belum
rusak.  Kebutuhan  akan  insulin  eksogen berkurang  ketika  insulin  diberikan karena fungsi sel yang tersisa
meningkat (Hashemipour et al. , 2023).
Penurunan berat badan,
polifagia, polidipsia, dan poliuria adalah gejala  DM  tipe-1  yang  sama  terhadap anak  maupun  dewasa  (Boarescu et  al. ,
2022)  (Suzuki et  al. ,  2022).  Meskipun
DM  adalah  penyakit  yang  tidak  dapat disembuhkan,  anak  yang  menderita diabetes  akan  mempunyai  kualitas hidup  yang  baik  jika  mereka  dirawat dan  dipantau  dengan  baik  (Serkel- Schrama et al. , 2016).
Beberapa  faktor  seperti  genetik, epigenetik,  lingkungan,  dan  imunologis merupakan  kontributor  pada  kejadian DM. Infeksi virus dan diet adalah faktor lingkungan  yang  berkorelasi  dengan DM  tipe-1  (Boarescu et  al. ,  2022).
Infeksi enterovirus manusia dan sindrom  rubella  kongenital  diketahui juga  dapat  menyebabkan  DM  tipe-1 (Sahin, Lee and Engin, 2021).
Injeksi  insulin,  pemantauan  gula darah,  nutrisi,  aktivitas  fisik,  dan pendidikan  adalah  5  pilar  tata  laksana DM  tipe-1  pada  anak  (Kemenkes, 2020).  Keluarga  terutama  orang  tua, paling  berpengaruh  terhadap  kesehatan anak-anak.  Peran  orang  tua  terutama
yang  berkaitan  dengan  pola  makan untuk  anak-anak dengan diabetes tipe-1 dan bagaimana orang tua menjaga anak- anak mereka (Shibata et al. , 2023).
Gaya  hidup  yang  ditumbuhkan dalam  keluarga  akan  berpengaruh  pada kesehatan anak-anak. Anak-anak dengan  DM  tipe-1  pasti  membutuhkan bantuan  orang  tua  untuk  mengontrol glukosa darah mereka. Inilah yang dapat
memengaruhi
kepribadian dan kebiasaan  sehari-hari  anak,  termasuk kebiasaan makan mereka yang berdampak besar pada kesehatan
(Lohan et  al. ,  2016).  Tujuan  dari penelitian  ini  yaitu  melakukan  analisis terhadap  pola  asuh  dari  orangtua terhadap diagnosis dini kejadian
diabetes  berdasarkan  kadar  glukosa darah pada anak.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  cross-sectional  dan desain deskriptif korelasional digunakan untuk  penelitian  ini.  Penelitian  ini melibatkan  semua  siswa  di  SDN  2 Kepuharjo  yang  berusia  10-12  tahun.
Anak  yang  berkenan  menjadi  sampel dalam penelitian ini dilakukan pemeriksaan kadar glukosa menggunakan  glukometer  merk easy
touch .
Anak yang dinyatakan
mengalami  peningkatan  glukosa  dalam darah  apabila  hasil  tes  menunjukan
angka diatas 150mg/dL. Glukosa normal apabila hasil menunjukan angka 70-150mg/dL.  Penelitian  ini  dilakukan pada  Bulan  Agustus  2023  dengan melibatkan  92  anak  dengan  teknik
Proportionate Stratified Random Sampling .  Penelitian  mengaplikasikan instrumen Parental Authority
Questionaire .  Instrumen  berisi  dua puluh  pertanyaan  yang  menilai  pola asuh  orang  tua  terhadap  anak  mereka. Skala likert digunakan untuk mengumpulkan  data,  dan  kemudian hasilnya  dianalisis  dengan  uji Chi Square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penyajian
data dibedakan menjadi  data  numerik  dan  kategorik berdasarkan  karakteriktik  responden. Data  usia,  kadar  glukosa  darah  dan kelas  disajikan  dalam  data  numerik sedangkan jenis kelamin, status pekerjaan ibu,  pola asuh dan klasifikasi kadar  glukosa  darah  anak  tersaji  dalam data kategorik.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  responden berdasarkan  Usia  dan  Jenis  Kelamin
Anak Karakteristik Frekuensi Persentase Usia (Tahun) 10 11 12 13 47 32 14,1 % 51,1 % 34,8 % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 43 49 46,7 % 53,3 % Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  responden berdasarkan  Pola  Asuh  dan  Status Pekerjaan Ibu Variabel Independen Frekuensi Persentase Pola Asuh Baik Kurang 39 53 42,4 % 57,6 % Status Ibu Bekerja 84 91,3 % Tidak Bekerja 4 8,7 % Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  responden berdasarkan  Kadar  Glukosa  Darah Anak Variabel Dependen Frekuensi Persentase Kadar Gula Darah Tinggi Normal 17 75 18,5 % 81.5 %
Rincian  karekteristik  responden paling  banyak  berusia  11  tahun  dengan 47  anak  dan  berada  di  kelas  5  dan  6.
Responden terbanyak adalah perempuan dengan  jumlah  49  anak.  Status  ibu bekerja  berada  di  angka  84  orang.  53 anak  dengan  pola  asuh  kurang.  Hasil pemeriksaan  kadar  gula  darah  yang dapatkan yaitu 17 anak dengan kategori tinggi.  Klasifikasi  kategori  DM  ini berdasarkan kriteria diagnosis DM yang dipaparkan  oleh  IDAI  (diadaptasi  dari
American Diabetes Association ) (Blonde et  al. ,  2023).  Hasil  penelitian ini  menunjukan  bahwa  17  anak  dengan glukosa  darah  tinggi  ini  diharapkan melakukan  pemeriksaan  lanjutan  untuk penegakan  diagnosa  oleh  dokter.  Hasil analisis  uji  Chi  Square  menunjukan p value =0,006  yang  mempunyai  makna ada  hubungan  antara  pola  asuh  dan kadar glukosa darah pada anak.
Komplikasi  DM Tipe-1 meliputi akut  dan  kronik.  Anak  yang  masih  di bawah pengawasan dokter anak, komplikasi  kronik  jarang  menunjukkan gejala  klinis  yang  signifikan.  Namun, anak-anak berpotensi mengalami komplikasi  akut  lebih  besar.  KAD  dan hipoglikemia  adalah  komplikasi  akut
(Velasco-Benítez et al. , 2018).
Penelitian  dari  SEARCH  melaporkan prevalensi  anak  dengan  DM  tipe-1 terdiagnosis  saat  KAD  mencapai  30%, dengan  gejala  KAD  seperti  asidosis, hiperglikemia dan ketonemia.
Takikardi, dehidrasi, sesak napas, takipnea,  bau  aseton  pada  napas, muntah,  abdomen  nyeri,  pandangan yang  kabur  serta  turunnya  kesadaran adalah  gejala KAD (Roep et  al. , 2021).
Orang  tua  dan  tenaga  kesehatan  sering salah  mengartikan  gejala  ini  sebagai usus  buntu,  infeksi,  atau  penyakit
lainnya. Kelengahan seperti ini
berpotensi memicu kematian.
Menilik bahwa komplikasi
akibat  DM  ini  sangat  membayakan maka  diperlukan  peran  orang  tua  untuk mengontrol  asupan  nutrisi  pada  anak, terutama terkait asupan glukosa.
Glukosa  berasal  dari  karbohidrat,  buah, gula maupun makanan lain dengan gula tambahan  (Hannonen et  al. ,  2019).  Hal inilah  yang  perlu  diwaspadai  karena jajanan  anak  banyak  mengandung glukosa.  Disinilah  peran  orang  tua sangat  penting  untuk  menerapkan  pola asuh  yang  tepat  terutama  dalam  hal memastikan  gizi  anak  mereka  (Shibata et  al. ,  2023).  Berkaitan  dengan  hasil penelitian  ini,  diharap  bahwa  orangtua memperlihatkan sikap yang tidak terlalu memaksa  atau  terlalu  permisif  pada anak.  Untuk  membuat  anak  memahami pentingnya  menjaga  asupan  gizi  yang seimbang dan tidak berlebihan,
diperlukan pendekatan yang tegas tetapi juga mendidik.
Pola asuh adalah upaya
seseorang untuk membantu anak
memenuhi kebutuhan fisik dan
psikologis  mereka.  Menurut  Baumrind
(1991)  ada  tiga  (tiga)  jenis  pola  asuh orangtua  yang  umumnya  ditemukan dalam keluarga: authoritarian,
authoritative dan permissive (Robert Cronin   Yung  Peng,  Rose  Khavari, 2017).  Ketiga  pola  asuh  ini  memiliki cara  yang  unik  untuk  membesarkan anak.  Anak-anak  dalam  pola  asuh authoritarian seringkali  kurang percaya diri  karena  orangtua  memberi  mereka aturan  yang  harus  diikuti.  Dalam  pola asuh authoritative sebaliknya,  anak akan  memperlihatkan  adanya  harga  diri yang  tinggi  dan  sikap  yang  mandiri disebabkan  orangtua  secara  konsisten menghargai pendapat anak dan membiarkan  mereka  bertindak  sesuai keinginannya  (Shibata et  al. ,  2023).
Orangtua dalam jenis pola asuh
permissive cenderung kehilangan kontrol  atas  anak-anaknya.  Hal  ini sering menyebabkan anak menjadi tidak menghargai  dan  agresif,  tetapi  mereka juga  dapat  menjadi  orang  yang  kreatif dan spontan. Pilihan pola asuh
authoritative dianggap  paling  cocok untuk  anak  karena  membantu  anak berkembang  menjadi  individu  yang mandiri  sambil  tetap  berada  di  bawah pengawasan orang tua (Hannonen et al. ,
2019).
Banyak  penelitian  menunjukkan bahwa  orangtua  sangat  penting  dalam mencegah dan mengobati  diabetes pada anak.  Menurut  studi  Pulungan  (2019),
pentingnya  untuk  orang  tua  memahami jika  diabetes  bukan  hanya  menyerang orang  dewasa  namun  bisa  juga  terjadi pada anak-anak, sehingga tindakan yang tepat  dapat  diambil  dan  diadaptasi  oleh orang  tua  untuk  membantu  anak- anaknya mengendalikan diabetes (Pulungan,  Annisa  and  Imada,  2019). Tenaga kesehatan seharusnya memperhatikan  masalah  ini  dengan
mengajar  orangtua  tentang  pola  asuh yang  tepat  untuk  anak-anak  mereka,
karena diabetes menyebabkan pertumbuhan  yang  tidak  optimal  dan kematian (Pulungan, Fadiana and
Annisa, 2021).

## SIMPULAN

## Kesimpulan paparan terkait hasil
penelitian
menunjukkan terdapat
korelasi  antara  pola  asuh  dan  jumlah kasus  diabetes  pada  anak  usia  sekolah dengan nilai p = 0,006.

## DAFTAR PUSTAKA
Blonde,  L. et  al. (2023)  ‘HHS  Public
Access’,  28(10),  pp.  923–1049. Available at: https://doi.org/10.1016/j.eprac.2 022.08.002.Address. Boarescu, P.M. et al. (2022)
‘Evaluation  of  Oxidative  Stress
Biomarkers,  Pro-Inflammatory Cytokines, and Histological Changes in Experimental
Hypertension, Dyslipidemia, and Type  1  Diabetes  Mellitus’, International Journal of Molecular Sciences , 23(3). Available at: https://doi.org/10.3390/ijms2303 1438. Chen,  Y.L. et  al. (2017)  ‘Climates  on incidence  of  childhood  type  1 diabetes mellitus in 72 countries’, Scientific  Reports , 7(1). Available at: https://doi.org/10.1038/S41598- 017-12954-8.
Hannonen,  R. et  al. (2019)  ‘Maternal parenting  styles  and  glycemic control  in  children  with  type  1 diabetes’, International  Journal of  Environmental  Research  and Public  Health ,  16(2).  Available at:https://doi.org/10.3390/ijerph1
6020214.
Haris, B. et al. (2021) ‘Clinical features,
epidemiology, autoantibody
status,  HLA  haplotypes  and genetic  mechanisms  of  type  1 diabetes mellitus among children in  Qatar’, Scientific  Reports , 11(1),  pp.  1–9.  Available  at: https://doi.org/10.1038/s41598- 021-98460-4.
Hashemipour,  M. et  al. (2023)  ‘Trends in  incidence  rates  of  childhood type  1  diabetes  mellitus:  A retrospective  study  in  Isfahan province,  Iran’, Journal of Diabetes  Investigation ,  14(3), pp.  376–386.  Available  at: https://doi.org/10.1111/jdi.1397.
Kemenkes  (2020)  ‘Rencana  Strategis Kementerian  Kesehatan  Tahun 2020-2024’, Kaos  GL  Dergisi ,
8(75), pp. 147–154.
Kemenkes  RI  (2018)  ‘Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  Tahun  2018’, Kementrian Kesehatan RI , 53(9), pp. 1689–1699. Available at:https://kesmas.kemkes.go.id/a ssets/upload/dir_519d41d8cd98f 00/files/Hasil-riskesdas- 2018_1274.pdf.
Lohan,  A. et  al. (2016)  ‘Positive parenting  for  healthy  living (Triple P) for parents of children with type 1 diabetes: Protocol of a  randomised  controlled  trial’,
BMC  Pediatrics ,  16(1),  pp.  1– 13. Available at: https://doi.org/10.1186/s12887- 016-0697-4.
Pulungan,  A.B.,  Annisa,  D.  and  Imada,
S.  (2019)  ‘Diabetes  Melitus
Tipe-1  pada  Anak:  Situasi  di
Indonesia  dan  Tata  Laksana’, Sari  Pediatri ,  20(6),  p.  392. Available at: https://doi.org/10.14238/sp20.6. 2019.392-400. Pulungan,  A.B.,  Fadiana,  G.  and
Annisa,  D.  (2021)  ‘Type  1
diabetes  mellitus  in  children: Experience in Indonesia’, Clinical Pediatric Endocrinology ,  30(1),  pp.  11– 18. Available at: https://doi.org/10.1297/cpe.30.1 1. Robert  Cronin    Yung  Peng,  Rose Khavari, N.D. (2017) ‘ 乳鼠心肌提取 HHS Public
Access’, Physiology & behavior ,
176(3),  pp.  139–148.  Available at:https://doi.org/10.1159/00044 4169.Carotid.
Roep,  B.O. et  al. (2021)  ‘Type  1 diabetes  mellitus  as  a  disease  of
the  β-cell  (do  not  blame  the immune system?)’, Nature Reviews  Endocrinology ,  17(3), pp.  150–161.  Available  at: https://doi.org/10.1038/s41574- 020-00443-4.
Sahin,  G.S.,  Lee,  H.  and  Engin,  F.
(2021)  ‘An  accomplice  more than  a  mere  victim:  The  impact of  β-cell  ER  stress  on  type  1 diabetes pathogenesis’, Molecular Metabolism , 54(October), p. 101365. Available at: https://doi.org/10.1016/j.molmet. 2021.101365. Serkel-Schrama, I.J.P. et al. (2016) ‘The Association of Mindful Parenting with Glycemic Control  and  Quality  of  Life  in Adolescents with Type 1 Diabetes:  Results  from  Diabetes MILES—The Netherlands’, Mindfulness ,  7(5),  pp.  1227– 1237. Available at: https://doi.org/10.1007/s12671- 016-0565-1. Shibata,  M. et  al. (2023)  ‘Inadequate care and excessive overprotection  during  childhood are  associated  with  the  presence of diabetes mellitus in adulthood in a general Japanese population: a  cross-sectional  analysis  from the  Hisayama  Study’, BMC Endocrine  Disorders ,  23(1),  pp. 1–9. Available at: https://doi.org/10.1186/s12902- 023-01474-4.
Suzuki,  M. et  al. (2022)  ‘Relation between  the  insulin  lowering rate and changes in bone mineral density: Analysis among subtypes  of  type  1  diabetes
mellitus’, Journal  of  Diabetes Investigation ,  13(9),  pp.  1585– 1595. Available
at:
https://doi.org/10.1111/jdi.13817
.
Tomic,  D.,  Shaw,  J.E.  and  Magliano, D.J.  (2022)  ‘The  burden  and risks  of  emerging  complications of  diabetes  mellitus’, Nature Reviews  Endocrinology ,  18(9), pp.  525–539.  Available  at: https://doi.org/10.1038/s41574- 022-00690-7.
Velasco-Benítez,  C.A. et  al. (2018) ‘Prevalence of markers of celiac disease  in  Colombian  children with  diabetes  mellitus  type  1’, Colombia  Medica ,  49(4),  pp. 273–279. Available at: https://doi.org/10.25100/cm.v49i 4.3650. Yi,  B.,  Huang,  G.  and  Zhou,  Z.  (2016) ‘Different role of zinc transporter 8 between type 1
diabetes  mellitus  and  type 2 diabetes  mellitus’, Journal  of Diabetes  Investigation ,  7(4),  p. 459. Available at:
https://doi.org/10.1111/JDI.1244
1.
Ying,  L. et  al. (2021)  ‘Classic  type  1 diabetes  mellitus  and  fulminant type 1 diabetes mellitus: Similarity  and  discrepancy  of immunological characteristics and  cytokine  profile’, Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity , pp. 4661–4670. Available at: https://doi.org/10.2147/DMSO.S 334712.