Faletehan Health Journal , 9 (2) (2022) 135-144 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667
Studi Literatur: Pengalaman Perawat ICU dalam Memberikan Asuhan Keperawatan Spiritual pada Pasien End of Life Care di Masa Pandemi Covid-19
Evi Nurjanah 1* , Henny Suzana Mediani 1 , Etika Emaliyawati 1
1 Universitas Padjajaran *Corresponding Author: evi2001@mail.unpad.ac.id

## Abstrak
Spiritual care termasuk kedalam komponen end of life care yang berperan memberikan rasa nyaman dan damai pada pasien  dan  meringankan  proses  berduka  bagi  keluarga.  Akan  tetapi,  pandemi  Covid-19  menyebabkan  banyaknya tantangan pada perawat ICU dalam pelaksanaan spiritual care. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi bukti- bukti  empiris  mengenai  pengalaman  perawat  ICU  dalam  memberikan  spiritual  care  pada  pasien  end  of  life  di  masa pandemi Covid-19. Metode penelitian menggunakan literature review yang menganalisis artikel dari 5 database, yaitu Pubmed, Proquest, CINAHL, Science Direct, dan Google Scholar dengan rentang tahun publikasi antara 2020-2022. Kata kunci yang digunakan ‘pandemic Covid-19’, ‘critical care nursing’, ‘end of life care’, ‘dying’, ‘spiritual care’, dan ‘nursing experience’.  Artikel  diseleksi  secara  bertahap  menggunakan  alur  PRISMA.  2.727  artikel  yang  teridentifikasi  diseleksi berdasarkan duplikasi dan kriteria inklusi sehingga didapatkan 6 artikel yang layak dianalisis. Hasil analisis menunjukkan bahwa selama pandemi COVID-19 spiritual care merupakan domain yang penting dalam perawatan pasien menjelang ajal. Spiritual care pada pasien end of life dapat mengurangi kecemasan dan meringankan proses berduka bagi keluarga. Pelaksanaan spiritual care di masa pandemi mengalami banyak tantangan sehingga dibutuhkan strategi inovatif dalam mengimplementasikannya.  Fasilitas  pelayanan  kesehatan  diharapkan  dapat  memberikan  dukungan  kepada  perawat untuk melaksanakan spiritual care dengan meningkatkan kompetensi perawat melalui pendidikan dan pelatihan. Kata Kunci: Critical Care Nursing, End of Life Care, Pandemi Covid-19, Spiritual Care, ICU

## Literature Study: ICU Nurses Experience of Providing Spiritual Care to End of Life Care Patients during Covid-19 Pandemic

## Abstract
Spiritual care is a part of end of life care, which role is to provide a sense of comfort and peace to the patient and ease the grieving process for the family. Nevertheless, COVID-19 pandemic caused many challenges experienced by ICU nurses in  the  implementation  of  spiritual  care.  This  study  aimed  to  identify  empirical  evidences  of  ICU  nurses  experience  in providing  spiritual  care  to  end-of-life  care  patients  during  COVID-19  pandemic.  It  used  a  literature  review  method, analyzing articles from 5 reputable databases, namely Pubmed, Proquest, CINAHL, Science Direct, and Google Scholar with the range of publication years between 2020 and 2022. The keywords used were 'pandemic COVID-19', 'critical care nursing’, 'end of life care', 'dying', 'spiritual care', and 'nursing experience'. The articles were selected in stages by PRISMA flow.  2,727  articles  were  identified  and  selected  based  on  the  duplication  and  the  inclusion  criteria  until  6  analysis- deserve  articles  were  obtained.  The  analysis  results  showed  that  during  COVID-19  pandemic  spiritual  care  was  an important  domain  in  end of life care. Spiritual care for  end-of-life patients  can reduce anxiety and ease the grieving process for the family. The implementation of spiritual care during pandemic era experienced many challenges; thus, an innovative strategy was required to implement it. Health care facilities should provide supports for nurses to carry out spiritual care by increasing their competences through education and training.
Keywords: Critical Care Nursing, End of Life Care, Covid-19 Pandemic, Spiritual Care, ICU
Faletehan Health Journal , 9 (2) (2022) 135-144 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Pelayanan  keperawatan    kritis    merupakan suatu  bagian  kekhususan  dalam  pelayanan keperawatan   untuk   menangani respon  manusia dalam  mengatasi  masalah yang mengancam jiwa, dimana  masalah  tesebut  dapat  berubah  secara dinamis dan mengancam  kehidupan  secara  aktual maupun    potensial  (Firdaus,  2018).  Pasien    kritis sendiri    didefinisikan  sebagai    pasien  yang mengalami sakit kritis yang kompleks, tidak hanya terdiri  dari  permasalahan  fisiologis,  tetapi  juga psikososial,  perkembangan,  dan  spiritual  (Morton et  al,  2013).  Kompleksnya  kasus  yang  dialami pasien  di  ICU  membuat  penatalaksanaannya melibatkan  kolaborasi  tenaga  profesional  dari berbagai  disiplin  ilmu  serta  ditunjang  oleh teknologi mutakhir dengan hadirnya berbagai alat supporting  life ,  terapi  kuratif  yang  agresif  dan pemantauan yang ketat selama 24 jam (Urden et al, 2010)
Pasien  kritis  yang  dirawat  di  unit  perawatan intensif termasuk kedalam kelompok rentan untuk mengalami  kematian  akibat  kondisi  yang  tidak stabil  (Bahramnezhad  &  Asgari,  2021).  Sehingga pelayanan di ICU selain berfokus pada pelayanan untuk  mempertahankan  hidup  pasien,  juga  harus memberikan pelayanan yang terbaik pada perawatan  menjelang  ajal  atau end  of  life  care (Fernandes  &  Moreira,  2012). End  of  life  care (EOLC)  adalah  perawatan  pada  pasien  dengan penyakit terminal progresif, tidak dapat disembuhkan  dan  berpotensi  mengarah  pada kematian,  perawatan  ini  membutuhkan  dukungan perawat dan keluarga untuk mengidentifikasi fase akhir  kehidupan,  termasuk  manajemen  nyeri  dan gejala, masalah psikososial dan dukungan spiritual (“Advanced Illness & End-Of-Life Care.,” 2017). EOLC  diberikan  untuk  meringankan  penderitaan dan  meningkatkan  kualitas  hidup  selama  sisa waktu yang dimiliki seseorang yang berfokus pada kenyamanan dari pada tujuan utama menyembuhkan  penyakit  yang  mendasarinya (Lowey, 2015).
Spiritual  care termasuk  kedalam  komponen end of life care yang memainkan peran penting saat pasien dan keluarga berjuang menghadapi fase end of  life (Taheri-Kharameh  et  al,  2016).  Perawatan spiritual mencakup perawatan religius (ibadah dan berdoa  dengan  pasien,  berbicara  tentang  Tuhan) dan  perawatan  non-religius  (menghormati  klien, memberikan  dukungan  &  perlindungan  privasi
pasien, sentuhan terapeutik, mendengarkan pasien, dan  membantu  mereka  untuk  menyadari  penyakit mereka).  Pada  pasien end  of  life , spiritual  care bertujuan  untuk  meningkatkan  kedamaian  dan memfasilitasi  kematian  yang  baik  (Alligood, 2014).
Namun dalam beberapa tahun terakhir seluruh sistem  pelayanan  kesehatan  dunia  mengalami krisis kesehatan akibat adanya pandemi COVID-19 (Heidari  et  al,  2020).  Semenjak  serangan coronavirus di  kota  Wuhan,  China  pada  bulan Desember  2019  telah  menimbulkan  banyak dampak  seperti  banyaknya  kematian,  kerugian ekonomi,  dan  diskriminasi  rasial  sangat  besar  di seluruh  belahan  dunia  (Corpuz,  2021).  Selain  itu pandemi  COVID-19  juga  berdampak  pada perawatan spiritual yang bertujuan untuk memfasilitasi  kematian  yang  baik  dan  salah  satu komponen end  of  life  care (Carr,  Boerner,  & Moorman, 2020).
Hasil penelitian menyatakan bahwa pelaksanaan spiritual  care di  tengah  pandemi COVID-19  untuk  memfasilitasi  kematian  yang baik  pada  pasien end  of  life merupakan  sebuah tantangan, terutama disebabkan adanya pembatasan  kunjungan  keluarga  dan  pemuka agama  ke  ruang  perawatan  (Stilos  et  al,  2021). Selama  pembatasan  kunjungan,  pasien end  of life dan keluarga kehilangan banyak kesempatan untuk memenuhi kebutuhan spiritual, agama dan budaya mereka,  sehingga spiritual  care yang  dilakukan oleh  perawat  berkurang  secara  kuantitas  dan kualitas.  Karena  perawat  pada  kondisi  biasa, pemenuhan  asuhan  keperawatan  spiritual  dibantu oleh  adanya  pemuka  agama  dan  keluarga  pasien, pada kondisi pandemi ini beban kerja perawat kritis lebih  berat.  Namun  perawat  kritis  harus  tetap memberikan  asuhan  keperawatan  dan spiritual care terutama pada pasien end of life care (Ferrell et  al,  2020;  Papadopoulos  et  al,  2021).  Pandemi yang sedang berlangsung juga semakin memperumit proses berduka karena keluarga harus melakukannya dalam isolasi, tanpa ritual berkabung  tatap  muka,  ketidakpastian  keuangan, dan  tidak  dapat  merencanakan  perawatan  akhir hayat orang yang mereka cintai (Carr et al., 2020).
Karena selama pandemi COVID-19 kehadiran keluarga  dan  pemuka  agama  sangat  dibatasi, perawat  kritis  memiliki  peranan  penting  untuk memfasilitasi spiritual  care pasien  (Peate,  2019). Jika  kebutuhan spiritual  care tidak  terpenuhi,
ISSN 2088-673X | 2597-8667
perawat  melakukan  tindakan  yang  merugikan pasien, yang dimana seharusnya pasien end of life merasakan damai secara spiritual dan dekat dengan keluarga,  menjadi  pasien  meninggal  dalam keadaan kesendirian. Tidak hanya itu, dengan tidak memberikan  hak  kepada  keluarga  untuk  berduka secara wajar karena kehilangan orang yang mereka cintai, dapat menimbulkan konflik disfungsi sosial yang berkepanjangan (Mayland et al, 2020)
Pandemi  COVID-19  telah  menghasilkan banyak fenomena yang dialami oleh perawat ICU dalam pelaksanaan spiritual care pada pasien end of  life, sehingga  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi  bukti-bukti  empiris  mengenai pengalaman  perawat  ICU  dalam  memberikan asuhan  keperawatan  spiritual  pada  pasien end  of life care di masa pandemi COVID-19.

## Metode Penelitian
Metode  penelitian  yang  diguanakan  adalah literature  review ,  dengan  melakukan  telaah  kritis artikel-artikel penelitian yang sudah dipublikasikan  pada  database  bereputasi  Nasional dan  Internasional.  Pencarian  sumber  artikel  pada penelitian  ini  menggunakan  lima  database  seperti Pubmed,  Proquest,  Science  Direct,  CINAHL ,  dan Google  Scholar .  Pencarian  artikel  sumber informasi  juga  menggunakan  bantuan  kata  kunci dan  bolean  operator  (AND,  OR,  dan  NOT)  yang disesuaikan  dengan Medical  Subject  Heading ( MeSH  Term )  (Nursalam,  2020).  Adapun  kata kunci yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Kata Kunci Pencarian Artikel PICO Keyword Mesh Term P (Population) Critical nurse, patient  end  of life,  pandemic Covid-19. Critical Care Nursing, Dying, Pandemic Covid-19. I (Intervention) Spiritual care - C (Comparison) - - O (Outcome) Nursing experience - Peneliti menetapkan kriteria inklusi dan eklusi yang digunakan dalam penelitian untuk mempermudah  proses  seleksi  artikel  penelitian. Adapun kriteria inklusi dan eklusi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
Tabel 2. Kriteria Inklusi dan Eklusi Kriteria Inklusi Kriteria Eklusi 1. Tahun  sumber  literatur yang diambil mulai tahun 2020 sampai dengan 2022. 2. Bahasa  yang  digunakan didalam  artikel  adalah bahasa inggris dan bahasa Indonesia
3. Subjek atau sampel penelitian adalah perawat ICU. 4. Artikel  yang  digunakan berbentuk full text dengan format PDF. 5. Tema  penelitian  adalah pengalaman perawat ICU  dalam  memberikan asuhan keperawatan spiritual pada pasien end of  life  care di  masa pandemi COVID-19.
1. Artikel  yang tidak open access ,
karena penelitian  ini tidak mendapatkan sponsorship.
2. Artikel proceeding .
3. Review artikel.
Setelah melakukan pencarian artikel berdasarkan kata kunci dari 5 database, artikel yang teridentifikasi  sebanyak  2.727  artikel,  yang kemudian  di  lakukan  pengeluaran  artikel  yang sama  dibeberapa  database  sebanyak  659  artikel. Selanjutnya  peneliti  melakukan  screening  artikel berdasarkan  pembacaan  judul  dan  abstrak sebanyak  325  artikel  yang  kemudian  artikel  yang memiliki  judul  dan  abstrak  tidak  sesuai  di keluarkan. Selanjutnya peneliti melakukan screening  melalui  seleksi  berdasarkan  kriteria inklusi sehingga jumlah artikel yang diperkirakan relevan  sebanyak  35  artikel.  Selanjutnya  artikel yang  telah  diseleksi  berdasarkan  kriteria  inklusi dilakukan  uji  kelayakan  berupa  pembacaan text secara  keseluruhan  sebanyak  17  artikel,  dan akhirnya  jumlah  artikel  yang  relevan  untuk dilakukan  analisis  data  berdasarkan critical appraisal tools berjumlah 6 artikel.

## Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  hasil  pencarian  dari  lima database  didapatkan  6  artikel  yang  membahas mengenai  pengalaman  perawat  ICU  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  spiritual  pada pasien end of life care di masa pandemi COVID- 19. Dari  6  artikel  yang  ditetapkan  terdiri  dari  2 artikel penelitian dengan desain kualitatif, 2 artikel
Faletehan Health Journal , 9 (2) (2022) 135-144 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dengan desain kuantitatif, 1 artikel dengan desain studi  retrospektif,  dan  1  artikel  penelitian pilot study . Ekstraksi data dilakukan dengan mengalisa data  berdasarkan  nama  penulis,  tahun  terbit  dan Negara,  tujuan  penelitian,  desain  penelitian, sampel penelitian dan hasil temuan pada artikel.
Hasil analisis data didapatkan tiga hasil utama tentang pengalaman perawat ICU dalam memberikan  asuhan  keperawatan  spiritual  pada pasien end of life care di masa pandemi COVID- 19, terdiri dari:
1. Kebutuhan  Spiritual  Meningkat  Tetapi Pelaksanaannya  Menurun  Saat  Pandemi COVID-19.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Salhan  &  Yildziz  (2021)  menyatakan  bahwa selama  pandemi  COVID-19  kebutuhan  akan spiritual care pasien meningkat. Hal ini sejalan dengan penelitian Kowalczyk et al, (2020) yang menyatakan  dengan  adanya  pandemi  COVID- 19,  membuat  sistem  pelayanan  kesehatan merefleksikan  pentingnya  peranan spiritual care di  bandingkan  dengan  sebelum  adanya pandemi COVID-19 yang hanya berfokus pada aspek fisik. Tetapi selama pandemi COVID-19 pelaksanaan spiritual  care khususnya  pada pasien yang telah masuk ke fase end of life care menjadi  lebih  berkurang,  hal  ini  disebabkan oleh adanya pembatasan kunjungan keluarga ke ruang perawatan dan fasilitas rohaniawan yang ditiadakan secara langsung. Sehingga pemenuhan spiritual care pada  pasien end  of life sangat  bergantung  penuh  kepada  perawat (Khaleed et al, 2021).
2. Tantangan  Pelaksanaan  Spiritual  Care  Saat Pandemi COVID-19.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Domaradzki (2022) menyatakan bahwa pandemi  COVID-19  menyebabkan  banyaknya tantangan  dalam  pelaksanaan spiritual  care pada  pasien end  of  life .  Perawat,  khususnya perawat  kritis  sebagai  tenaga  kesehatan  yang berperang  melawan  pandemi  adalah  advokat pasien  dan  keluarga  yang  kuat  untuk  tetap memprioritaskan spiritual care sebagai  bagian dari  perawatan  yang  holistik.  Hal  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  Diego-cordero  et  al, (2021)  yang  menyatakan  bahwa  kurangnya pelatihan,  kurangnya  waktu  interaksi  akibat
pasien  yang  banyak,  dan  beban  kerja  yang berlebihan  adalah  tantangan  utama  untuk melaksanakan spiritual  care dimasa  pandemi COVID-19.  Sehingga  dengan  banyaknya tantangan yang muncul, perawat merekomendasikan  agar  mereka  mendapatkan fasilitas  pelatihan  mengenai spiritual  care untuk meningkatkan kompetensi mereka, selain itu pelayanan kesehatan dapat
mempertimbangkan  adanya  kebijakan  fasilitas rohaniawan  atau  pemuka  agama  secara langsung  selama  masa  pandemi  COVID-19 agar  kebutuhan  spiritual  pasien end  of  life menjadi tercukupi.
3. Inovasi  Pelaksanaan  Spiritual  Care  Saat Pandemi COVID-19.
Hasil penelitian menyatakan bahwa spiritual care pada perawatan pasien palliative atau end  of  life  care menggunakan telehealth interdisipline professional  kesehatan  sangat memungkinkan  untuk  dilakukan  disaat  adanya pembatasan  kunjungan  ke  rumah  sakit  akibat adanya  pandemi  COVID-19,  selain  itu pelaksanaan spiritual  care melalui telehealth mampu  mengatasi  masalah  spiritual  pasien, mencukupi  kebutuhan  dukungan  spiritual  dan meningkatkan  kepuasan  keluarga  terhadap pelayanan. (Palma, 2021).

## Pembahasan
Pengalaman  dapat  diartikan  sebagai  sesuatu yang  pernah  dialami,  dijalani  maupun  dirasakan, baik  sudah  lama  maupun  yang  baru  terjadi (Saparwati, 2012). Dengan adanya situasi Pandemi COVID-19 yang merupakan tantangan baru dalam sistem  pelayanan  kesehatan  di  seluruh  dunia, membuat  perawat  ICU  sebagai  tenaga  kesehatan yang berjuang di garda terdepan memiliki banyak pengalaman  saat  bekerja  di  masa  pandemi, termasuk  pada  pengalaman  memberikan spiritual care pada  pasien end of life (Priyono  &  Rusyani, 2021) . Sampai  saat  ini  sudah  terdapat  beberapa hasil penelitian yang membahas mengenai spiritual care pada  pasien end  of  life di  masa  pandemi COVID-19 yang dilakukan di negara Saudi Arabia, Turki,  Polandia,  Chile,  dan  Spanyol  (de  Diego- Cordero et al, 2021; Domaradzki, 2022; Khalid et al.,  2021;  Kowalczyk  et  al.,  2020;  Palma  et  al., 2021; Şahan & Yıldız, 2021).
Gambar 1. PRISMA Literature Review
Tabel 1. Ekstraksi Data
No Author, Tahun Terbit, dan Negara Tujuan Penelitian Desain Penelitian Sampel Penelitian Hasil Temuan 1. Khalid et al (2021) Saudi Arabia Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi karakteristik klinis pasien, perawatan menjelang ajal, dan status  resusitasi  pasien muslim  yang  meninggal Desain penelitian menggunakan studi retrospektif analisis. Sampel pada penelitian ini adalah 32 pasien COVID-19 dan 64 pasien Hasil penelitian menunjukan bahwa  pasien  muslim  dengan COVID-19 memiliki waktu penggunaan ventilasi mekanis dan lama  rawat  yang  lebih  banyak  di bandingkan dengan pasien muslim Non-COVID.
Pada kedua kelompok menunjukan bahwa
Artikel dikeluarkan karena tidak memenuhi uji kelayakan (artikel review ) (n; 11) Kriteria Inklusi: 1. Perawat di ruang intensive. 2. Pelaksanaan asuhan keperawatan spiritual  pada  pasien end  of  life  care dimasa pandemi COVID-19.
3. Rentang waktu publikasi 2020 – 2021.
4. Bahasa Indonesia dan Bahasa inggris.
5. Artikel full text .
K ela y a ka n 6 artikel yang memenuhi syarat uji kelayakan dan akan di analisis a na lis is Hasil pencarian dari 5 database ( n=2.727) : Pubmed (n: 38) ; Proquest (n: 49) ; CINAHL (n : 8 ) ; Science Direct (n: 1.342) dan Google scholar (n: 1.290)
Potensi Artikel yang Relevan
(n: 2.068) Hasil pembacaan judul dan  abstrak ( n=35 ) Setelah artikel yang sama dikeluarkan (n=659) Artikel dikeluarkan Setelah dievaluasi judul tidak sesuai dengan tujuan penelitian (n=1.743) Identif ika si Sk re ni ng Hasil pembacaan judul (n: 325)
Artikel dikeluarkan setelah abstrak dibaca: Tidak sesuai dengan tujuan penelitian (n: 290)
Hasil pembacaan full text ( n=17 )
Faletehan Health Journal , 9 (2) (2022) 135-144 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
No Author, Tahun Terbit, dan Negara Tujuan Penelitian Desain Penelitian Sampel Penelitian Hasil Temuan karena  COVID-19  dan membandingkannya dengan  pasien  muslim yang  meninggal  akibat penyakit lain selama tahun 2020. Non- COVID-19. pengambilan keputusan DNR sering  terjadi  terlambat  yaitu  24 jam  sebelum  pasien  meninggal.
Selama pandemi kehadiran keluarga dan pemuka agama untuk memfasilitasi spiritual  care pada perawatan menjelang ajal sangatlah minim. 2. Domaradzki (2022) Polandia Penelitian  ini  bertujuan untuk mengeksplorasi pengalaman terkait dampak  wabah  COVID- 19  tentang  perawatan spiritual di polandia. Desain penelitian kualitatif dengan pendekatan wawancara semi struktur. Sampel pada penelitian ini adalah 24 perawat. Dari  hasil  wawancara  didapatkan Sembilan  tema  terkait  perawatan spiritual  pada  masa  pandemi COVID-19,  terdiri  dari  :  reaksi perawat terhadap pandemi,
persepsi tentang pandemi, dampak COVID-19 terhadap spiritual care kebutuhan spiritual  care saat pandemi,  emosi  terkait  pekerjaan, dampak COVID-19 terhadap agama, peran spiritual care selama pandemi,  persepsi  professional kesehatan terhadap praktisi spiritual  care ,  dan  hambatan pelaksanaan spiritual  care saat pandemi. 3. Kowalczyk et al (2020) Polandia Penelitian  ini  bertujuan untuk mengeksplorasi spiritual dan kepercayaan saat  pandemi  COVID- 19. Desain penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dengan pendekatan survei deskriptif. Sampel pada penelitian ini adalah 327 responden. Dengan  adaya  pandemi  COVID- 19  membuat  sistem  pelayanan kesehatan merefleksikan
pentingnya  peranan spiritual  care di  bandingkan  dengan  sebelum adanya  pandemi  COVID-19  yang hanya berfokus pada aspek fisik. 4. Palma (2021) Chile Penelitian  ini  bertujuan untuk  mendeskripsikan implementasi sistem telehealth  spiritual  care dan  psikologis  selama pandemi. Desain penelitian yang digunakan adalah pilot studi. Sampel pada penelitian ini adalah 59 responden. Hasil penelitian menyatakan bahwa spiritual care pada perawatan  pasien  palliative  atau end  of  life  care menggunakan telehealth interdisipline professional kesehatan sangat memungkinkan  untuk  dilakukan disaat adanya pembatasan kunjungan  ke  rumah  sakit  akibat adanya pandemi COVID-19, selain itu  pelaksanaan spiritual  care melalui telehealth mampu mengatasi masalah spiritual pasien, mencukupi kebutuhan dukungan spiritual dan meningkatkan  kepuasan  keluarga terhadap pelayanan.
No Author, Tahun Terbit, dan Negara Tujuan Penelitian Desain Penelitian Sampel Penelitian Hasil Temuan 5. Diego- cordero et al (2021) Spanyol Penelitian  ini  bertujuan untuk menyelidiki persepsi, pengetahuan, dan  sikap  perawat  yang bekerja  di  ICU  dan layanan  gawat  darurat Spanyol tentang kebutuhan spiritual  care pasien dan keluarga selama pandemi COVID- 19. Desain penelitian yang digunakan adalah studi kualitatif. Sampel pada penelitian ini adalah 19 perawat ICU. Spiritualitas dianggap sebagai dimensi  penting  dari  perawatan selama pandemi COVID-19. Hasil penelitian  ini  mendukung  peran spiritualitas di saat krisis dan harus menjadi pertimbangkan oleh perawat  kritis.  Namun  kurangnya pelatihan,  kurangnya  waktu,  dan beban kerja yang berlebihan adalah hambatan utama untuk melaksanakan spiritual care. 6. Sahan & Yildiz (2021) Turki Penelitian  ini  bertujuan untuk menentukan perawatan  spiritual  dan tingkat  kecemasan  akan kematian  pada  pasien COVID-19 yang menjelang ajal di Turki. Desain penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dengan pendekatan cross- sectional. Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 384 responden. Hasil penelitian menyatakan bahwa selama pandemi COVID-19 kebutuhan  akan spiritual  care pasien meningkat, serta kecemasan akan kematian adalah 8,82 (tinggi).
Spiritual  care sudah  lama  diidentifikasi  dan diterima  sebagai  salah  satu  dimensi  perawatan secara  holistik.  Namun  karena  ruang  likupnya terbatas pada perawatan penyakit kronis, perawatan  lansia,  perawatan palliative ,  dan perawatan  menjelang  ajal  ( end  of  life  care ) implementasinya sering kali diabaikan (Edwards et al, 2010). Perawatan spiritual mencakup perawatan religius  (ibadah  dan  berdoa  dengan  pasien, berbicara  tentang  tuhan)  dan  perawatan  non- religius (menghormati klien, memberikan dukungan & perlindungan privasi pasien, sentuhan terapeutik, mendengarkan dengan seksama percakapan  pasien,  dan  membantu  mereka  untuk menyadari penyakit mereka) (Rahmati et al, 2017). Pandemi  COVID-19  membuat  sistem  pelayanan kesehatan  merefleksikan  pentingnya  peranan spiritual care pada pasien end of life dan keluarga pasien (Ferrell et al., 2020), di bandingkan dengan sebelum  adanya  pandemi  COVID-19  yang  hanya berfokus pada aspek fisik pasien saja (Kowalczyk et al., 2020).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  de Diego-Cordero, et al (2021) di Spanyol menyatakan  bahwa  spiritualitas  dianggap  sebagai dimensi  penting  dari  perawatan  selama  pandemi COVID-19. Kebutuhan akan spiritual care pasien meningkat  selama  pandemi  dan spiritual  care
diharapkan  mampu  mengurangi  kecemasan  akan kematian  pada  pasien  menjelang  ajal  yang  tinggi selama  pandemi  (Şahan  & Yıldız,  2021).  Dengan memberikan  perawatan  spiritual  kepada  pasien menjelang  ajal,  dapat  mengurangi  kecemasan eksistensial pasien, keluarga mereka, dan perawat. serta manfaat spiritual care dalam kasus kematian adalah  proses  berkabung  menjadi  lebih  dapat ditoleransi  oleh  keluarga  (Bahramnezhad  & Asgari, 2021).
Namun  pelaksanaan spiritual  care pada pasien  menjelang  ajal  di intensive  care  unit mengalami  banyak  hambatan.  Bekerja  di setting critical  care membuat  perawat  memiliki  beban kerja  yang  tinggi,  kelelahan,  keterbatasan  waktu, kurangnya  kesadaran  akan  kebutuhan  spiritual pasien tersebut, ketakutan akan penyakit, keterbatasan  jumlah  tenaga  keperawatan,  dan pelatihan  perawat  yang  tidak  memadai  menjadi kendala utama dalam memberikan asuhan spiritual kepada pasien (Kearney et al, 2017). Hal ini sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  de Diego-Cordero,  et  al  (2021)  bahwa  kurangnya pelatihan, kurangnya waktu, dan beban kerja yang berlebihan  adalah  hambatan  paling  utama  untuk melaksanakan spiritual care dimasa pandemi . Selain itu dalam situasi pandemi COVID-19, terdapat  kebijakan  pembatasan  kunjungan  oleh
Faletehan Health Journal , 9 (2) (2022) 135-144 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
keluarga  dan  kerabat  dekat  membuat  mereka kehilangan  banyak  kesempatan  untuk  memenuhi kebutuhan spiritual, agama,  dan  budaya  (Stilos  et al., 2021). Selama pandemi kehadiran keluarga dan pemuka agama untuk memfasilitasi spiritual care pada  perawatan  menjelang  ajal  sangatlah  minim, serta  berkurang  secara  kuantitas  dan  kualitas (Khalid  et  al.,  2021;  Papadopoulos  et  al.,  2021). Untuk  mengatasi  permasalahan  ini,  diperlukan strategi  inovatif  menggunakan  tekhnologi  dalam memperluas model perawatan untuk meningkatkan implementasi spiritual  care dimasa  pandemi COVID-19 (Papadopoulos et al., 2021; Stilos et al., 2021).
Terdapat  beberapa  langkah  yang  dapat diterapkan  oleh  perawat  kritis  dalam  memenuhi kebutuhan  spiritual  pasien end  of  life dimasa pandemi  COVID-19.  Langkah  pertama  adalah meningkatkan  koordinasi  perawatan  dengan  tim perawatan palliative (Galbadage  et  al,  2020). Langkah  kedua  adalah  melakukan  diskusi perencanaan end  of  life  care dihari  pertama perawatan  dengan  keluarga  (Galbadage  et  al., 2020),  karena  sering  kali  pengambilan  keputusan perawatan  seperti  DNR  dilaksanakan  terlambat (Khalid  et  al.,  2021).  Langkah  ketiga  adalah melaksanakan spiritual care menggunakan tekhnologi  berupa  video  konferensi  untuk memberikan lebih banyak waktu pasien berinteraksi  dengan  keluarga  dan  meningkatkan komunikasi  spiritual  sebelum  pasien  meninggal (Galbagedge et al, 2020).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh  Palma, et al (2021) menyatakan bahwa spiritual care pada perawatan  pasien  palliative  atau end  of  life  care menggunakan telehealth interdisipline professional  kesehatan  sangat  memungkinkan untuk  dilakukan  disaat  adanya  pembatasan kunjungan ke rumah sakit akibat adanya pandemi COVID-19,  selain  itu  pelaksanaan spiritual  care melalui telehealth mampu  mengatasi  masalah spiritual  pasien,  mencukupi  kebutuhan  dukungan spiritual  dan  meningkatkan  kepuasan  keluarga terhadap pelayanan. Serta langkah terakhir adalah memperluas kewenangan keluarga dalam menyusun perencanaan perawatan dan menggambil keputusan (Galbagedge et al, 2020).
Karena  pandemi  COVID-19  menyebabkan banyaknya tantangan dalam pelaksanaan spiritual care pada  pasien end  of  life .  Perawat,  khususnya perawat  kritis  sebagai  tenaga  kesehatan  yang berperang  melawan  pandemi  adalah  advokat
pasien  dan  keluarga  yang  kuat  untuk  tetap memprioritaskan spiritual care sebagai bagian dari perawatan  yang  holistik  (Domaradzki,  2022; Rajabpour  &  Rayyani,  2019).  Selain  itu  juga diperlukan  dukungan  oleh  fasilitas  pelayanan kesehatan  kepada  perawat  untuk  melaksanakan spiritual  care melalui  peningkatan  kompetensi dengan pendidikan dan pelatihan.

## Simpulan
Pandemi  COVID-19  telah  memberikan banyak  pengalaman  bagi  perawat  ICU  dalam melaksanakan spiritual  care pada  pasien end  of life .  Selama  pandemi,  spiritualitas  merupakan domain  penting  dan  mengalami  peningkatan kebutuhan pada pasien end of life . Namun terdapat beberapa tantangan yang dirasakan perawat dalam melaksanakan end  of  life  care ,  kurangnya pelatihan, kurangnya waktu, dan beban kerja yang tinggi merupakan tantangan utama pada pelaksanaan spiritual  care .  Diharapkan  fasilitas pelayanan kesehatan dapat memberikan dukungan kepada perawat untuk melaksanakan spiritual care dengan  cara  meningkatkan  kompetensi  perawat melalui pendidikan dan pelatihan spiritual care .

## Referensi
Advanced  Illness  &  End-Of-Life  Care.  (2017).
Health  Affairs  (Project  Hope) , 36 (7),  1168– 1169.
https://doi.org/10.1377/hlthaff.2017.0544 Alligood, M. & T. A. (2014). Nursing Theorist and Their Work, Sixth Edition . St. Louis Mosby. Bahramnezhad,  F.,  &  Asgari,  P.  (2021).  Spiritual Care  for  COVID-19  Patients:  A  Neglected Necessity. Infectious  Diseases  in  Clinical Practice , 29 , e63–e63. https://doi.org/10.1097/IPC.00000000000009
55
Carr,  D.,  Boerner,  K.,  &  Moorman,  S.  (2020). Bereavement  in  the  time  of  coronavirus: unprecedented  challenges  demand  novel interventions. Journal  of  Aging  &  Social Policy , 32 (4–5), 425–431.
Corpuz,  J.  C.  G.  (2021).  Reflection:  Spirituality during COVID-19. Journal of Pastoral Care & Counseling , 75 (2), 133–134. de Diego-Cordero, R., López-Gómez, L., Lucchetti, G., & Badanta, B. (2021). Spiritual care in critically ill patients during COVID-19 pandemic. Nursing Outlook .
Domaradzki,  J.  (2022).  “We  are  also  here”—
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Spiritual  Care  Practitioners’  Experiences  of the  COVID-19  Pandemic:  A  Qualitative Study  from  Poland. Journal  of  Religion  and Health , 1–31.
Edwards,  A.,  Pang,  N.,  Shiu,  V.,  &  Chan,  C.
(2010). The understanding of spirituality and the  potential  role  of  spiritual  care  in  end-of- life  and  palliative  care:  a  meta-study  of qualitative  research. Palliative  Medicine ,
24 (8), 753–770.
Ferrell, B. R., Handzo, G., Picchi, T., Puchalski, C.,
&  Rosa,  W.  E.  (2020).  The  Urgency  of Spiritual Care: COVID-19 and the Critical Need  for  Whole-Person    Palliation.
Journal  of  Pain  and  Symptom  Management , 60 (3), e7–e11. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.0 6.034 Firdaus,  W.  (2018).  Pemenuhan  Kebutuhan
Keluarga  Pasien  Kritis  di  Ruang  Intensive Care  Unit  (ICU)  RSUD  dr.  Dradjat Prawiranegara Serang. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan , 9 (1), 104–110.
Galbadage,  T.,  Peterson,  B.  M.,  Wang,  D.  C., Wang,  J.  S.,  &  Gunasekera,  R.  S.  (2020). Biopsychosocial and spiritual implications of patients  with  COVID-19  dying  in  isolation. Frontiers in Psychology , 3154.
Heidari,  M.,  Heidari,  A.,  &  Yoosefee,  S.  (2020).
COVID-19  pandemic  and  the  necessity  of spiritual  care. Iranian  Journal  of  Psychiatry , 15 (3), 262–263.
Kearney, G., Fischer, L., & Groninger, H. (2017).
Integrating  spiritual  care  into  palliative consultation:  a  case  study  in  expanded practice. Journal  of  Religion  and  Health , 56 (6), 2308–2316.
Khalid, I.,  Imran, M., Yamani, R. M., Imran, M., Akhtar,  M.  A.,  &  Khalid,  T.  J.  (2021). Comparison  of  Clinical  Characteristics  and End-of-Life  Care  Between  COVID-19  and
Non-COVID-19  Muslim  Patients  During  the 2020 Pandemic. American Journal of Hospice and Palliative Medicine® , 38 (9), 1159–1164. Kowalczyk,  O.,  Roszkowski,  K.,  Montane,  X., Pawliszak,  W.,  Tylkowski,  B.,  &  Bajek,  A. (2020).  Religion  and  Faith  Perception  in  a Pandemic of COVID-19. Journal of Religion and Health , 59 (6), 2671–2677. Lowey, S. E. (2015). Nursing Care at the End of Life What Every Clinician Should Know . Mayland, C. R., Harding, A. J. E., Preston, N., &
Payne, S. (2020). Supporting Adults Bereaved Through COVID-19: A Rapid Review of the Impact of  Previous Pandemics on Grief and Bereavement. Journal  of  Pain  and  Symptom
Management , 60 (2), e33–e39. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.0 5.012
Morton,  P.  G.,  Fontaine,  D.,  Hudak,  C.  M.,  & Gallo,  B.  M.  (2013). Keperawatan  Kritis: Pendekatan Asuhan Holistik . Jakarta: ECG. Nursalam. (2020). Penulis Literature Review Dan
Systematic Review Pada Pendidikan
Kesehatan  (Contoh) .  Surabaya:  Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.
Palma,  A.,  Rojas,  V.,  Ihl,  F.,  Ávila,  C.,  Plaza- Parrochia,  F.,  Estuardo,  N.,  &  Castillo,  D.
(2021).  Implementation  of  a  palliative hospital-centered  spiritual  and  psychological telehealth system during COVID-19 pandemic. Journal  of  Pain  and  Symptom Management , 62 (5), 1015–1019.
Papadopoulos,  I.,  Lazzarino,  R.,  Wright,  S.,  Ellis Logan,  P.,  &  Koulouglioti,  C.  (2021). Spiritual  support  during  COVID-19  in England:  A  scoping  study  of  online  sources. Journal of Religion and Health , 60 (4), 2209– 2230.
Peate,  I.  (2019).  2020:  International  year  of  the nurse and midwife. British Journal of School Nursing , 14 (10), 480–481.
Priyono, P. K., Rusyani, Y., & Ns, M. K. (2021). Jurnal  Kesehatan  Jurnal  Ilmu  Kesehatan STIKES Duta Gama Klaten. Stikes Dutagama Klaten , 13 (1), 20–29.
Rahmati, M., Khaledi, B., Kahrizi, M., Haydarian, A., & Bazrafshan, M.-R. (2017). The Effects of Spiritual-Religious Intervention on Anxiety Level  of  the  Family  Members  of  Patients  in ICU  Ward. Jentashapir  Journal  of  Health
Research , In Press . https://doi.org/10.5812/jjhr.59148
Rajabpour,  S.,  &  Rayyani,  M.  (2019).  The relationship  between  Iranian  patients’ perception  of  holistic  care  and  satisfaction with nursing care. BMC Nursing , 18 (1), 1–7. Şahan,  S.,  &  Yıldız,  A.  (2021).  Determining  the Spiritual  Care  Requirements  and  Death Anxiety  Levels  of  Patients  Diagnosed  with COVID-19 in Turkey. Journal of Religion and Health , 1–12.
Stilos, K. K., Ford, B., & Wynnychuk, L. (2021).
Call  to  action:  The  need  to  expand  spiritual
Faletehan Health Journal , 9 (2) (2022) 135-144 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
care supports during the COVID-19
pandemic. Canadian  OnCOlOgy  Nursing JOurnal , 31 (3), 347.
Taheri-Kharameh,  Z.,  Zamanian,  H.,  Montazeri, A.,  Asgarian,  A.,  &  Esbiri,  R.  (2016). Negative  religious  coping,  positive  religious coping, and quality of life among
hemodialysis patients.
Nephro-Urology Monthly , 8 (6).
Urden,  L.D.,  Satcy,  K.M.,  Lough,  M.  .  (2010). Critical  Care  Nursing :  Diagnosis  and Management 6th Edition . Mosby, Elsevier.