## KONSELING INTENSIF DAPAT MENINGKATKAN EFIKASI DIRI IBU HAMIL DENGAN HEPATITIS B DALAM MENGHADAPI PERSALINAN

## INTENSIVE COUNSELLING INCREASING SELF-EFFICACY OF PREGNANT WOMEN WITH HEPATITIS B IN FACING DELIVERY
Siti Rusyanti, Yayah Rokayah, Nani Yuningsih, Kadar Kuswandi Poltekkes Kemenkes Banten
Korespondensi : yayah.rokayah@poltekkesbanten.ac.id

## ABSTRACT
Pregnant women with Hepatitis B must have confidence in their abilities to organize the actions  needed  to  manage  the  situation  during  childbirth.  Achieving  self-efficacy  in pregnant women requires internal and external support intensive counselling as part of the management of pregnant women with Hepatitis B. The formulation of the problem in this study is how the description of the self-efficacy of pregnant women with Hepatitis B in dealing with childbirth and whether there is an effect of Intensive counselling on the self-efficacy  of  pregnant  women  with  Hepatitis  B  in  facing  a  delivery.  The  purpose  of this  study  was  to  describe  the  self-efficacy  of  pregnant  women  with  Hepatitis  B  in dealing  with  delivery  and  to  determine  the  effect  of  intensive  counselling  on  the  self- efficacy of pregnant women in dealing with the delivery in Lebak Regency in 2021. This study used a quasi-experimental approach with a pretest-posttest design approach. The sample size in this study was based on the number of pregnant women with Hepatitis B in  the  Lebak  district  in  July  2021,  as  many  as  32  (Consecutive  sampling).  Inclusion criteria  in  this  study  were  pregnant  women  in  the  third  trimester  who  suffered  from Hepatitis  B.  Univariate  data  analysis  aimed  to  present  an  overview  of  the  frequency distribution of each variable, and bivariate analysis to analyze the relationship between independent  and  dependent  variables,  with  the  non-parametric  Wilcoxon  test.  The results  showed  an  increase  in  the  self-efficacy  of  pregnant  women  with Hepatitis  B  in facing delivery, after intensive counselling, with a value of p = 0.000 (p < ). Pregnant women with Hepatitis B need intensive counselling as external support in preparing for childbirth and caring for their babies. One strategy to increase people's knowledge and attitudes is through intensive counselling. The provision of health education, including the  implementation  of  counselling,  aims  to  improve  knowledge,  change  behaviour, prevent complications, support health conditions, empowerment and self-efficacy.

## Keywords: Intensive Counselling, Self-Efficacy of Pregnant Women, Hepatitis B

## ABSTRAK
Ibu  hamil  dengan  Hepatitis  B  harus  memiliki  keyakinan  pada  kemampuan  diri  sendiri untuk  mengorganisir  tindakan  yang  dibutuhkan  untuk  mengelola  situasi  pada  masa persalinan. Pencapaian efikasi diri pada ibu hamil membutuhkan dukungan internal dan eksternal.  Konseling  intensif  sebagai  bagian  dalam  tatalaksana  ibu  hamil  dengan Hepatitis  B.  Rumusan  masalah  pada  penelitian  ini  adalah  bagaimanakah  gambaran
efikasi  diri  ibu  hamil  dengan  Hepatitis  B  dalam  menghadapi  persalinan  dan  apakah terdapat pengaruh konseling Intensif terhadap efikasi diri ibu hamil dengan Hepatitis B dalam menghadapi persalinan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran efikasi diri ibu hamil dengan Hepatitis B dalam menghadapi persalinan dan untuk mengetahui pengaruh  konseling  intensif  terhadap  efikasi  diri  ibu  hamil  dalam  menghadapi persalinan  di  Kabupaten  Lebak  Tahun  2021.Penelitian  ini  menggunakan quasi eksperiment dengan  pendekatan pretest-posttest  design .  Besar  sampel  pada  penelitian ini adalah berdasarkan jumlah ibu hamil dengan Hepatitis B di kabupaten Lebak bulan Juli  2021  sebanyak  32  ( Consecutive  sampling ).  Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini adalah  ibu  hamil  trimester  III  yang  menderita  Hepatitis  B.  Analisis  data  dengan univariat  bertujuan  untuk  menampilkan  gambaran  distribusi  frekuensi  dari  masing- masing  variabel  dan  analisis  bivariat  untuk  menganalisis  hubungan  antara  variabel bebas dan terikat, dengan uji Non parametric Wilcoxon. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  terdapat  peningkatan  efikasi  diri  ibu  hamil  dengan  Hepatitis  B  dalam menghadapi  persalinan,  setelah  dilakukan  konseling  secara  intensif,  dengan  nilai  p  = 0,000 (p < α). Konseling intensif diperlukan oleh ibu hamil dengan Hepatitits B sebagai dukungan  eksternal  dalam  mempersiapkan  diri  menghadapi  persalinan.  Salah  satu strategi  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  masyarakat  adalah  melalui konseling  yang  dilakukan  secara  intensif.  Pemberian  pendidikan  kesehatan,  termasuk dalam  pelaksanaan  konseling,  mempunyai  tujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan, mengubah perilaku, mencegah komplikasi, dukungan kondisi kesehatan, pemberdayaan dan efikasi diri.
Kata Kunci: Konseling Intensif, Efikasi Diri Ibu Hamil, Hepatitis B

## PENDAHULUAN
Kejadian  Hepatitis  B  pada  ibu  hamil  di Indonesia  semakin  meningkat.  Pada akhir tahun 2013, Kementerian Kesehatan (Kemenkes) Republik
Indonesia mencatat sebanyak 9 dari 100 orang  atau  sekitar  25  juta  penduduk Indonesia  terinfeksi  virus  Hepatitis  B. Tingginya  infeksi  hepatitis  B  tersebut diduga  karena  rendahnya  kesadaran masyarakat  terhadap  penyakit  hepatitis dan  bahkan  sebagian  besar  mungkin tidak  memahami  apa  yang  dimaksud dengan Hepatitis B. Hepatitis B
merupakan  penyakit  menular  dalam bentuk peradangan hati yang disebabkan oleh virus Hepatitis. Hasil studi pendahuluan  yang  dilakukan  di  RSUD Dr. Adjidarmo Kabupaten Lebak, sebanyak  80%  ibu  bersalin  adalah penderita  Hepatitis  B,  ditemukan  Ibu hamil dengan hepatitis B yang direncanakan  akan  bersalin  di  suatu fasilitas  kesehatan,  saat  masa  persalinan tiba,  berpindah  ke  fasilitas  kesehatan lainnya  dengan  menghilangkan  data pada buku KIA terkait hasil
pemeriksaan  Hepatitis  B  dengan  hasil (+)  dengan  alasan  ada  kekhawatiran  ibu dan  keluarga  diberikan  pelayanan  yang berbeda  dengan  ibu  bersalin  tanpa Hepatitis B. (KEMENKES,
2017)(Mustika and Hasanah, 2018)
Saat  ini,  petugas  kesehatan  di Puskesmas  sudah  mempunyai  data konkrit terkait ibu hamil yang menderita Hepatitis  B  sehingga  sudah  memiliki perencanaan yang baik  untuk  penerapan asuhan kebidanan pada proses persalinannya. Konseling tentang persiapan  menghadapi  persalinan  pada ibu  hamil  tersebut  dilakukan  pada  saat ibu  hamil  datang  ke  Puskesmas  untuk melakukan  pemeriksaan  kehamilannya dengan  rata-rata  kunjungan  satu  bulan sekali.
Efikasi  diri  adalah  kepercayaan atau  kemampuan  untuk  melalui  proses persalinan dengan baik. Hal ini merupakan faktor penting yang memengaruhi motivasi perempuan untuk melahirkan secara normal.
Seseorang  dengan  efikasi  diri  yang tinggi  akan  berupaya  keras  untuk mengerahkan  kemampuannya  dalam mencapai  keberhasilan  tanpa  terbebani oleh  kesulitan  yang  dihadapi.  Ibu  hamil dengan  Hepatitis  B  harus  memiliki keyakinan  pada  kemampuan  diri  sendiri
untuk  mengorganisir  tindakan  yang dibutuhkan untuk mengelola situasi pada masa  persalinan.  Pencapaian  efikasi  diri pada ibu hamil membutuhkan dukungan internal dan eksternal.(Salkin, 2009)
Seseorang dengan efikasi diri yang tinggi  akan  berupaya  keras  untuk mengerahkan  kemampuannya  dalam mencapai  keberhasilan  tanpa  terbebani oleh kesulitan yang dihadapi.
Pada  Permenkes  nomor  52  tahun 2017 tentang Eliminasi Penularan
Human  Immunodeficiency  Virus ,  Sifilis dan Hepatitis B dari Ibu ke Anak bahwa pelayanan  antenatal  terpadu  terdiri  dari anamnesa  dan  pemeriksaan  10  T  yaitu pemeriksaan  tinggi  dan  berat  badan, tekanan  darah,  status  gizi  (pengukuran LILA),  tinggi  fundus  uteri,  denyut jantung janin, status imunisasi, tablet Fe, tes  laboratorium  (golongan  darah,  Hb, GDS, Sifilis, HIV, Hepatitis B, Malaria, Proteinuri dan sputum BTA), tatalaksana  kasus  serta  temu  wicara  dan konseling. Dalam hal ini jika ditemukan hasil  pemeriksaan  Hepatitis  B  (+)  maka diperlukan  konseling  intensif  sebagai bagian dalam tatalaksana pada ibu hamil dengan  Hepatitis  B.  Penelitian  Mustika, dkk  tentang  prevalensi  infeksi  Hepatitis B  pada  Ibu  hamil  menyarankan  bahwa perlunya  edukasi  Hepatitis  B  kepada
populasi  yang  lebih  luas.(KEMENKES, 2017)(Mustika and Hasanah, 2018)

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah quasi eksperiment dengan  pendekatan one group pretest-posttest  design .  Penelitian dilakukan  pada  bulan  Juni  s.d  Agustus 2021.  Populasi  yaitu  seluruh  ibu  hamil dengan Hepatitis B di Kabupaten Lebak. Ukuran  sampel  penelitian  ini  adalah  32 ibu  hamil  dengan  Hepatitis  B.  Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik Consecutive  sampling, yaitu berdasarkan  jumlah  ibu  hamil  dengan Hepatitis B pada bulan Juli 2021 dengan kriteria  inklusi  usia  kehamilan  trimester III . Instrumen  penelitian  menggunakan kuesioner  tentang  efikasi  diri  ibu  hamil dalam  menghadapi  persalinan.  Data  di analisis menggunakan Uji Wilcoxon.
Ijin  penelitian  ini  berasal  dari  Komisi Etik  Penelitian  Kesehatan  Poltekkes Kemenkes  Semarang  dengan  Surat
Keterangan Layak Etik No.589/EA/KEPK/2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Adapun  hasil  penelitian  tersedia  dalam
tabel berikut ini:
Tabel 1 Karakteristik subjek penelitian Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) Umur (Tahun) 1. <20 2 6.3 2. 20-35 30 93.7 Total 32 100 Pendidikan 1. SD 9 28.1 2. SMP 5 15.6 3. SMA 18 56.2 Total 32 100 Pekerjaan 1. Ibu Rumah Tangga 32 100 Total 32 100 Rata-rata Skor 7.9 Pada  tabel  1  menunjukkan  umur responden terbanyak 20-35 tahun (93,7%),  sebagian  besar  berpendidikan SMA  (56,2%),  dan  100%  pekerjaan sebagai  ibu  rumah  tangga,  dan  rata-rata skor  efikasi  diri  ibu  hamil  sebelum intervensi sebesar 7.9
Tabel 2 Uji Normalitas Data Variab el Juml ah n Nil ai Ketera ngan Pilihan Uji Pre 32 0.034 Data berdistri busi normal Uji Non- Parametrik Wilcoxon Post 32 0,2 Data tidak berdistri busi normal
Tabel  2.  menunjukkan  bahwa distribusi  data  pada  setelah  perlakuan tidak  berdistribusi  normal,  sehingga  uji beda  dua  rata-rata  harus  menggunakan uji non parametric Wilcoxon.
Tabel 3 menunjukan bahwa sebagian  besar  responden  (26  orang) mengalami  peningkatan  efikasi  diri dalam  menghadapi  persalinan  dengan nilai  p  =  0,000  (p  <  α)  yang  berarti terdapat  peningkatan  efikasi  diri  dalam menghadapi  persalinan  yang  sangat signifikan  setelah  dilakukan  konseling intensif.
Dari  32  responden  ibu  hamil dengan  Hepatitis  B,  tergambar  efikasi diri dalam menghadapi persalinan sebelum  dilakukan  konseling  intensif rata-rata skor 7,9 dari skor maksimal 10.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  peningkatan  efikasi  diri dalam  menghadapi  persalinan  yang sangat  signifikan  setelah  dilakukan konseling  intensif,  dengan  nilai  p  = 0,000  (p  <  α).  Pelaksanaan  konseling pada  ibu  hamil  dengan  Hepatitis  B dilakukan  agar  klien  lebih  siap;  efikasi diri  lebih  tinggi  dalam  menghadapi persalinan dan perawatan bayinya.
Salah satu strategi untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap masyarakat  adalah  melalui  konseling
yang  dilakukan  secara  intensif.  Dengan dilakukannya  konseling  intensif  dapat meningkatkan efikasi diri ( self efficacy ).
Hal ini senada dengan pendapat Rezkiki dan  wahyuni  (2015)  bahwa  Pemberian pendidikan  kesehatan,  termasuk  dalam pelaksanaan konseling, mempunyai tujuan untuk meningkatkan pengetahuan, mengubah perilaku, mencegah komplikasi, dukungan kondisi kesehatan,  pemberdayaan  dan  efikasi diri.  Efikasi  diri  memainkan  peranan yang  penting  terhadap  kemampuan perempuan/ibu hamil dalam menjalankan  suatu  koping.  Dalam  hal ini  efikasi  diri  adalah  kepercayaan  atau kemampuan untuk melalui proses persalinan dengan baik. Hal ini merupakan faktor penting yang memengaruhi motivasi perempuan untuk melahirkan secara normal.
Seseorang  dengan  efikasi  diri  yang tinggi  akan  berupaya  keras  untuk mengerahkan  kemampuannya  dalam mencapai  keberhasilan  tanpa  terbebani oleh kesulitan yang dihadapi.
Pengembangan konseptual tentang Tabel 3 Hasil Uji Wilcoxon Perbandingan Kategori Jumlah n Rank  Mean Rank Mean Nilai p + - 0 Pre  Post Post-Pre 32 26 3 3 1.50 (-) 16.21 (+) 7.87  8.59  0.000
efikasi  diri  dalam  persalinan  telah dilakukan oleh Lowe melalui  Childbirth Self  Efficacy  Inventory  (CBSEI)  untuk mengukur kepercayaan diri dan
kemampuan mengatasi proses persalinan.(Sriwenda, D., 2016)
Efikasi  diri  adalah  kepercayaan  atau kemampuan untuk melalui proses persalinan dengan baik. Hal ini merupakan faktor penting yang memengaruhi motivasi perempuan untuk melahirkan secara normal.
Seseorang  dengan  efikasi  diri  yang tinggi  akan  berupaya  keras  untuk mengerahkan  kemampuannya  dalam mencapai  keberhasilan  tanpa  terbebani oleh  kesulitan  yang  dihadapi.  Ibu  hamil dengan  Hepatitis  B  harus  memiliki keyakinan  pada  kemampuan  diri  sendiri untuk  mengorganisir  tindakan  yang dibutuhkan untuk mengelola situasi pada masa  persalinan.  Pencapaian  efikasi  diri pada ibu hamil membutuhkan dukungan internal dan eksternal.(Salkin, 2009)
Konseling merupakan suatu upaya yang  semakin  hari  semakin  dibutuhkan oleh  individu  maupun  kelompok  dalam pemberian  bantuan  secara  psikologis. Ibu  hamil  dengan  kasus  penyakit Hepatitis  B  memerlukan  konseling intensif guna eksistensinya dalam menjalankan  proses  kehamilan  dan
persalinan  serta  masa  nifas.  Konseling intensif  dibutuhkan  dalam  melakukan asuhan  kepada  klien  dengan  kasus spesifik  agar  konseli  dapat  eksis  dalam melakukan  perannya  secara  optimal  di masa  yang  akan  datang.  Hal  ini  sesuai dengan hasil penelitian tentang prevalensi  infeksi  Hepatitis  B  pada  Ibu hamil  menyarankan  bahwa  perlunya edukasi  Hepatitis  B  kepada  populasi yang  lebih  luas.  (Mustika  and  Hasanah, 2018)
Konseling intensif dilakukan dengan menggunakan panduan konseling  pada  ibu  hamil  dengan Hepatitis  B  diawali  dengan  menyiapkan lingkungan  yang  nyaman,  menyambut kedatangan  klien  dengan  hangat  dan penuh hormat, menanyakan dan menggali alasan kunjungan klien, mendorong  klien  untuk  berbicara  bebas dan bertanya selama berinteraksi, menanyakan apakah klien merasa khawatir  dengan  kondisi  kesehatannya saat  ini,  menanyakan  apakah  klien mengalami  keluhan  saat  ini,  memeriksa ada  tidak  adanya  perubahan  status kesehatan atau kebutuhan klien, mengajak  klien  untuk  menghadapi persalinan  dengan  optimis,  menanyakan apakah  klien  mempunyai  pemikiran tentang  perawatan  bayi  saat  setelah
lahir, menstimulasi perasaan klien (positif  atau  negatif)  tentang  kondisi kesehatan yang dialaminya, mendiskusikan tentang
persiapan persalinan di fasilitas pelayanan
kesehatan, membahas tentang
pentingnya  imunisasi  HBV  pada  bayi saat lahir nanti, karena Hepatitis B dapat ditularkan melalui
pertukaran/kontaminasi darah dan penularan  dari  ibu  ke  anak  (secara vertikal).  Hepatitis  B  merupakan  salah satu  penyakit  infeksi  yang  dapat ditularkan  dari  ibu  yang  terinfeksi  ke anaknya  selama  kehamilan,  persalinan dan  menyusui  serta  dapat  menyebabkan kesakitan,  kecacatan  dan  kematian sehingga berdampak buruk pada kelangsungan  dan  kualitas  hidup  anak, namun  demikian  hal  ini  dapat  dicegah dengan  intervensi  sederhana  dan  efektif berupa  deteksi  dini  (skrining)  pada  saat pelayanan  antenatal,  penanganan  dini dan imunisasi.
Upaya peningkatan kesehatan
dilakukan diantaranya
melalui pemberdayaan masyarakat agar pengetahuan masyarakat tentang deteksi dini  Hepatitis  B  menjadi  meningkat, meningkatnya tanggung jawab ibu hamil sampai  dengan  menyusui,  pasangan seksual,  keluarga  dan  masyarakat  untuk
kesehatan  bayinya  termasuk  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  serta  pemberian makanan  pada  bayi  serta  meningkatnya peran serta masyarakat  untuk  turut serta menjaga  keluarga  sehat  sejak  dari kehamilan.
Bidan merupakan tenaga penyedia pelayanan pemeriksaan kehamilan mayoritas di Indonesia. Bidan mempunyai tugas penting dalam konseling  dan  pendidikan  kesehatan, tidak  hanya  kepada  perempuan,  tetapi juga  kepada  keluarga  dan  masyarakat. Kegiatan ini harus mencakup pendidikan antenatal  dan  persiapan  menjadi  orang tua  serta  dapat  meluas  pada  kesehatan perempuan,  kesehatan  seksual  atau kesehatan reproduksi dan asuhan anak.
Konseling  sebagai  bagian  dari pelayanan kebidanan perlu suatu manajemen  yang  baik.  Tercapainya tujuan tersebut tidak lepas dari perencanaan  dan  pengorganisasian  yang merupakan bagian-bagian dari manajemen.  Agar  proses  konseling berkualitas,  bidan  perlu  mempunyai pengetahuan  dan  keterampilan  tentang konseling. Upaya meningkatkan kualitas pelayanan  kebidanan  juga  ditentukan oleh keterampilan bidan untuk berkomunikasi secara efektif dan
melakukan  konseling  yang  baik  kepada klien.
Ibu hamil dengan Hepatitis B agar tetap mengikuti kelas ibu hamil. Selama terinfeksi Hepatitis B, hubungan seksual dilakukan dengan menggunakan kondom  untuk  mencegah  penularan terhadap  pasangan.  Infeksi  Hepatitis  B pada  anak  lebih  dari  90%  tertular  dari ibunya. Prevalensi Hepatitis B pada ibu hamil  sebesar  2,5%,  angka  ini  paling tinggi  dibandingkan  penyakit  infeksi dengan  pola  penularan  serupa  yaitu HIV  hanya  0,3%  dan  Sifilis  1,7%. Risiko penularan Hepatitis B dari ibu ke anak  paling  tinggi  pula  yaitu  mencapai 90%, sementara HIV hanya 20-45% dan Sifilis 69-80%. Upaya pemutusan rantai penularan menjadi sangat krusial.
Penularan  Hepatitis  B  secara vertikal  dapat  terjadi  saat  proses persalinan (penularan perinatal), sehingga  pertolongan  persalinan  harus dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan  dan  ditolong  oleh  tenaga kesehatan  dengan  prosedur  khusus sehingga  dapat  terus  meminimalisisr penularan.  Hal  ini  sangat  penting diinternalisasi  oleh  ibu  hamil  penderita Hepatitis  B,  terutama  yang  berada  di daerah yang masih kental dengan tradisi pertolongan  persalinan  oleh  non  Nakes.
Ibu hamil dengan Hepatitis B berpotensi menularkan infeksi pada anggota keluarga  lain  terutama  anak-anak  dan juga  pada  petugas  kesehatan  yang menolong proses persalinan.
Selanjutnya menjelaskan bagaimana  perawatan  bayi  sehari-hari nanti.  Penularan  post  natal  harus  dapat dicegah secara maksimal dengan penanganan  bayi  yang  adekuat  dari  ibu yang terinfeksi Hepatitis B yaitu dengan pemberian imunisasi, profilaksis, diagnosis  dini  dan  atau  pengobatan. Target pemerintah dalam program eliminasi  penularan Hepatitis B dari ibu ke  anak  pada  tahun  2022  dengan indikator  pengurangan  jumlah  kasus infeksi  baru  Hepatitis  B  pada  bayi  baru lahir  dengan  tolok  ukur  ≤50  kasus  anak terinfeksi  Hepatitis  B  per  100.000 kelahiran  hidup.  Penegakkan  diagnosa Hepatitis  B  pada  anak  yaitu  dengan pemeriksaan  HbsAg  pada  saat  bayi berusia  9  bulan  ke  atas;  dinyatakan terinfeksi  Hepatitis  B  jika  HbsAg positif.
Konseling  intensif  terhadap  ibu hamil  dengan  Hepatitis  B,  berdampak positif terhadap terhadap efikasi diri ibu, sehingga ibu tidak ada rasa cemas dalam proses  persalinan  karena  memikirkan hepatitis  B  yang  dapat  menular  selama
persalinan.  Ibu  lebih  optimis  dengan kesehatannya  dan  mempersiapkan  diri untuk  bersalin  ditolong  oleh  tenaga kesehatan. Hal  ini sangat  penting dalam upaya  mengurangi  penularan  penyakit dan  mengurangi  morbiditas  ibu  dan bayi.

## SIMPULAN
Efikasi  diri  ibu  hamil  dengan  Hepatitis B  dalam  menghadapi  persalinan  di Kabupaten  Lebak  sebelum  dilakukan intervensi masih rendah. Terdapat peningkatan  efikasi  diri  ibu  hamil dengan  Hepatitis  B  dalam  menghadapi persalinan  di  Kabupaten  Lebak  setelah dilakukan konseling intensif.

## UCAPAN TERIMAKASIH
1. Poltekkes  Kemenkes  Banten,  atas dukungan dana penelitian.
2. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Lebak, atas kesempatan menggunakan
tempat penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA

## KEMENKES (2017) ‘Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor  11  Tahun  2017  Tentang Keselamatan Pasien Dengan’, Progress  in  Physical  Geography ,
14(7), p. 450. Available at:
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel- 01514176. Mustika,  S.  and  Hasanah,  D.  (2018)
‘Prevalensi Infeksi Hepatitis B pada Ibu  Hamil  di  Malang’, Jurnal Kedokteran Brawijaya , 30(1), p. 76. doi:
10.21776/ub.jkb.2018.030.01.13.
Salkin, N. J. (2009) Teori-teori Perkembangan  Manusia .  Bandung:
Nusa Media.
Sriwenda,  D.,  Y.  (2016)  ‘Efektifitas
Latihan  Birth  Ball  terhadap  Efikasi Diri  Primipara  dengan  Persalinan
Normal’, Jurnal Ners dan
Kebidanan  Indonesia.  ISSN  2354-
7642 .
Surya,  I.G.P.,  Mukyana,  R.,  Widiyanti,
E.S.  Kehamilan  dengan  Hepatitis  B (Edisi  Pertama,  Cetakan  Pertama).
2016. Sagung Seto. Jakarta.
Pusparini,  A.D.,  Ayu,  P.R.,  Tatalaksana Persalinan  pada  Kehamilan  dengan Hepatitis  B.  Jurnal  Medula  Unila Volume 7, Nomor 2, April 2017.
Suarni,  L.,  Keloko,  A.B.,  Purba,  J.M.,
Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Berbasis  Efikasi  Diri  terhadap Perilaku  Mahasiswi  dalam  Upaya Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  di
STAI Syekh Abdul Halim Hasan Al Ishlahiah Binjai Tahun 2017.
Jumantik  V0l.  3  No.1  Desember 2017-Mei 2018.
Utami,  R.K.B.,  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi Efikasi Diri. http://repository.library.uksw.edu. Diakses  tanggal  10  September
2019.
Hariko,  R.,  Ifdil,  I.,  Analisis  Kritis terhadap  Mpdel  KIPAS;  Konseling
Intensif  Progresif  Adaptif  Struktur. Jurnal  Konseling  dan  Pendidikan Volume  5  Nomor  2,  2017,  Hlm 109-117.  ISSN  Cetak:  2337-6740  –
ISSN Online: 2337-6880.DOI: https://doi.org/10.29210/120500.
Heru,  R.,  Hasanbasri  M.,  Hakimi,  M. Konseling  Ibu  Hamil  pada  Bidan Praktik  Swasta  dan  Puskesmas  di Kabupaten Bantul. Jurnal Kebijakan Kesehatan  Indonesia  Volume  01 No.  03  September  2012  Halaman 168-172.