## PENGARUH PLANK EXERCISE TERHADAP DIASTASIS REKTUS ABDOMINIS ATAS UMBILIKUS PADA IBU POST-PARTUM

## Oleh
Lisnaini 1 , Baequni 2 , Toha Muhaimin 2
1 Program Studi Fisioterapi, Fakultas Vokasi, Universitas Kristen Indonesia, Jakarta
2 Sekolah Pascasarjana, Universitas Muhammadiah Prof. DR. Hamka, Jakarta Email: lisnaini@uki.ac .id

## Abstrak
Pada  masa  postpartum,  sebagian  besar  wanita  terutama  mereka  yang  tidak  aktif melakukan  olah  raga  fisik  selama  kehamilan  dan  setelah  melahirkan  akan mengalami  kelemahan  otot  rektus  abdominis.  Diastasis  Rectus  Abdominis  dapat terjadi  hingga  100% dari  ibu  postpartum.  Plank  Exercise  dapat  memperkuat  otot inti  (terutama  abdominis  transversal),  dan  aktivitas  otot  berhubungan  dengan postur  latihan  dan  posisi  otot.  Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  adalah analisis kuantitatif dengan rancangan Quasi eksperimental dengan pendekatan dua kelompok dimana perlakuan hanya diberikan pada satu kelompok (Plank Exercise) dan kelompok hanya sebagai kontrol. Pada ibu post-partum yang melakukan Plank Exercise  sebagian  besar  mengalami  pengurangan  lebar  diastasis  rektus  abdominis atas umbilicus sebanyak 38 orang (61,3%). Sedangkan yang tidak melakukan Plank Exercise  sebagian  besar  tidak  mengalami  pengurangan  lebar  diastasis  abdominis atas  (tetap)  sebanyak  46  orang  (74,2%).  Sebagai  kesimpulan,  terdapat  pengaruh Plank  Exercise  terhadap  perubahan  jarak  diastasis  rektus  abdominis  pada  ibu postpartum. Selanjutnya, ada hubungan antara Plank Exercise dengan pengurangan lebar diastasis rektus abdominis atas umbilicus
Kata kunci: Diastasis, postpartum, Plank Exercise, fisioterapi

## A. PENDAHULUAN
Pasca  melahirkan (Postpartum) adalah  masa  setelah  melahirkan  yang  dimulai sejak persalinan selesai sampai terjadi pemulihan pada alat- alat kandungan, lama masa nifas ini yaitu 6 – 8 minggu (Ambarwati, 2010). Menurut Candido dan Janssen (2015), bahwa pada masa ini sebagian besar wanita terutama mereka yang tidak aktif melakukan olah raga fisik selama kehamilan dan setelah melahirkan akan mengalami kelemahan otot rektus  abdominis (RA)  dan  peregangan  jaringan  ikat  sehingga  terjadi  pemisahan  dan penipisan  linia  alba.  Lebih  lanjut  Yuliatun,  (2008),  menyatakan  nyeri  akan  timbul  di sekitar pinggang dan dapat menyebabkan gangguan postur terutama bentuk perut.
Prevalensi  diastasis rektus  abdominis menurut  bebepara  penelitian  yaitu Spitznagle  et  al.  (2007),  menyatakan  bahwa  hampir  50%  DRA  terjadi  pada  pasien menopause dengan gangguan urogenital, nulipara dan wanita dengan operasi perut. Ulfah Mariah. 2014 dalam penelitiannya ditemukan antara 27 % - 66% pada wanita hamil dan
36%-53%  pada  periode postpartum .  Kemudian  penelitian  oleh  Patri  et  al.  (2015) menemukan DRA dapat terjadi hingga 100% dari ibu hamil. Lebih lanjut lagi, Walton et al. (2015) juga menyatakan bahwa dari 100 wanita yang dilakukan pemeriksaan terdapat 68%  wanita postpartum mengalami  pelebaran  linia  alba  dan  peregangan  otot rektus abdominis .
Faktor resiko terjadinya diastasis rektus abdominis menurut Candido et al. (2005) adalah  usia  dan  multiparitas.  Ambarwati,  2010  menyatakan  bahaw  bayi  besar,  janin ganda, ibu dengan operasi caesar, juga merupakan faktor penyebab terjadinya DRA dan Latihan  perut  yang  berlebihan  setelah  trimester  pertama  kehamilan,  penurunan  berat badan  besar-besaran  secara  spontan,  operasi  perut  sebelumnya  atau  berulang,  wanita menopause, serta mereka yang menggunakan terapi penggantian hormon.
Menurut  beberapa  penelitian  bahwa  upaya  untuk  mengatasi  berbagai  keluhan yang di timbulkan oleh DRA seperti mengurangi pelebaran linia alba dengan melakukan olah  raga  atau  latihan  fisik  pada  otot-otot  perut  setelah  melahirkan  seperti  pernyataan Gitta et al. (2016), yaitu terdapat pengurangan jarak DRA setelah di berikan latihan statik kontraksi  otot  perut.  Begitu  pula  dengan  Acharry  dan  Kutty  (2015)  dalam  hasil penelitiannya mengemukakan bahwa terapi fisik dapat mencegah atau mengurangi DRA pada  masa postpartum .  Penelitian  lain  oleh  Wijayanti  (2016)  menyatakan  bahwa fisioterapi,  latihan  penguatan  otot-otot  perut,  sit  up,  senam  nifas  dan  plank  terbukti menurunkan lingkar perut.
Plank execise adalah salah satu  jenis latihan  yang bersifat  isometrik  yaitu jenis latihan statik kontraksi dengan kontraksi muscular melawan tahanan tanpa ada perubahan panjang otot atau tidak diikuti oleh adanya gerakan sendi (Brad dan Bret 2013). Latihan ini mengintensifkan dan menstabilkan pola kerja sama antar otot-otot. Latihan ini juga memberikan  input  sensorik  yang  berubah  ke  otot  dan  mengaktifkan  mekanisme proprioseptor  dan  neuroadaptif.  Berdasarkan  penelitian  sebelumnya  latihan  Plank memperkuat otot inti (terutama abdominis transversal ), dan aktivitas otot berhubungan dengan postur latihan dan posisi otot ( Jin Leea et.al., 2016). Mengingat latihan fisik dapat sangat bermanfaat dilakukan dengan tujuan meningkatkan kekuatan maksimal otot dan untuk menurunkan lingkar perut atau abdomen pada ibu postpartum , maka penelitan ini perlu dilakukan untuk melihat bagaimana pengaruh latihan plank terhadap diastasis rektus abdominis .

## B. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  adalah  analisis  kuantitatif  (Sugiyono, 2016), dengan rancangan Quasi eksperimental dengan pendekatan dua kelompok dimana perlakuan  hanya  diberikan  pada  satu  kelompok  ( Plank  Exercise )  dan  kelompok  hanya sebagai kontrol. Sedangkan desain penelitiannya menggunakan pre and post test design dan cara pengambilan sampel menggunakan metode purposive sampling. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh Plank Exercise terhadap distatsis rektus abdominis pada ibu postpartum . Sebelum dan sesudah diberikan perlakuan, sampel diukur panjang pundus uterinya  dengan palpasi dan  menggunakan alat pengukur yaitu kaliper. Jumlah ibu postpartum yang mengikuti penelitian ini adalah 124 orang dan dibagi rata menjadi 62 orang tiap kelompok.
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Makasar Jakarta Timur.  Penelitian  ini  di  laksanakan  pada  bulan  April  2019  sampai  dengan  bulan  juni 2019. Intervensi Plank Exercise dilakukan 3 kali seminggu selama 6 minggu . Penelitian ini mendapatkan persetujuan Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur dengan nomor surat 1950/1.772.2.  Adapun  kriteria  yang  ditetapkan  menjadi  sampel  penelitian  sebagai berikut:

## Kriteria inklusi
a. Semua  ibu postpartum di  Puskesmas  Kecamatan  Makasar  Jakarta  Timur  dan Puskesmas Kelurahan Kebon Pala Jakarta Timur
b. Ibu 2 jam postpartum
c. Ibu postpartum yang mengalami DRM (>2,5 cm)
d. Ibu dengan riwayat persalinan pervaginal
e. Bersedia mengikuti program latihan secara teratur.
f. Bersedia  untuk  tidak  melakukan  kegiatan  yang  dicurigai  berpengaruh  terhadap diastasis rektus  abdominis ,  seperti  mengikuti  kegiatan  senam  lain  diluar  program yang di berikan.
g. Bersedia menjadi sampel dan menandatangani informed consent .

## Kriteria eksklusi
a. Ibu postpartum yang menolak berpartisipasi dalam penelitian ini
b. Ibu postpartum sudah mengikuti aktivitas senam nifas dan aktivitas fisik yang lain
c. Ibu postpartum yang  sedang  mengalami  gangguan  jantung,  gangguan  pernafasan termasuk batuk yang berlebihan atau bersin
d. Ibu postpartum dengan  operasi  panggul  atau  perut  (kecuali  untuk  bedah  caesar), penyakit neurologis, trauma usus atau kandung kemih
e. Ibu pospartum yang  depresi

## Kriteria pengguguran
a. Peserta yang tidak kooperatif,
b. Peserta yang tidak mengikuti sekitar 80 % kegiatan sehingga tidak dapat mencukupi frekwensi latihan selama waktu penelitian yang telah ditentukan
c. Peserta yang mengundurkan diri terlibat dalam penelitian ini.

## Pengukuran Diastasi Rektus abdominis (DRA)
1) Pengukuran dengan palpasi jari-jari tangan dan kaliper
Pengukuran DRA dilakukan sebelum dan sesudah Plank Exercise Menurut Bursch (1987), Boissonnault dan Blaschak (1988) serta Mantle et al. (2004) bahwa tehnik pengukuran dengan palpasi ini memenuhi kriteria keandalan dan kemudahan penggunaannya dan dapat dilakukan dengan cara menempatkan palpasi jari di antara batas medial otot rektus abdominis kanan dan kiri, sejajar dengan linea alba.
Ukuran  DRA  adalah  ditentukan  dengan  jumlah jari-jari  yang  masuk  diantara dua celah dinding perut yang berada otot di atas dan di bawah umbilikus saat individu melakukan  gerakan  meletakan  dagunya  diatas  dadanya.  Secara  klinis,  palpasi  ini tekniknya mudah.
Gambar 1. pengukuran DRA dengan teknik Palpasi (Michalska et.al., 2018)
Prosedur  Pengukuran dengan palpasi dilakukan sebagai berikut :
a. Atur posisi ibu berbaring telentang datar tanpa bantal dibawah kepala.
b. Tempatkan  ujung-ujung  jari  salah  satu  tangan  anda  pada  garis  tengah  abdomen dengan ujung jari telunjuk tepat pada dibawah umbilikus dan jari yang lain berbaris longutidunal ke bawah ke arah simpisis pubis.
c. Minta ibu untuk menaikkan kepalanya berupaya meletakkan dagu di dadanya diarea antara  payudaranya.  Pastikan  tidak  menekan  tangannya  ke  tempat  tidur  atau mencengkram  matras  untuk  membantu  dirinya,  karena  hal  ini  mencegah penggunaan otot-otot abdomen.
d. Ketika ibu berupaya meletakkan dagunya di antara payudaranya, tekan ujung-ujung jari anda perlahan dekat ke abdomennya. Anda akan merasakan otot-otot abdomen layaknya dua bebat karet yang mendekati garis tengah dari ke kedua sisi.
e. Ukur  celah  diantara  tersebut  dengan  jangka  sorong  atau  kaliper  ketika  otot-otot tersebut dikontraksi.
f. Catat jarak kedua celah
g. Ketika menurunkan kepala, otot-otot abdomen akan bergerak lebih jauh memisah dan  kurang  dapat  dibedakan  ketika  otot  relaksasi.  Ujung-ujung  jari  anda  akan mengikuti otot rectus memisah ke sisi lateral masing-masing abdomen.
h. Ukur jarak antara kedua otot rektus ketika dalam keadaan relaksasi.
i. Catat hasil pengukuran tersebut
2) Pengukuran dengan menggunakan Kaliper
Prosedur pemgukuran Jarak antar-recti diukur dengan teknik caliper, peserta berada dalam posisi berbaring dengan bantal di bawah kepala dan kaki bertumpu pada alas dan lengan di samping tubuh. Lokasi pengukuran yang diinginkan ditandai 4,5 cm di  atas  titik  tengah  umbilikus  dan  4,5  cm  di  bawah  titik  tengah  umbilikus.  Setiap peserta mengangkat kepala sampai tulang belakang skapula berada di luar permukaan meja. Peserta diminta untuk mempertahankan posisi ini sementara pemeriksa meraba batas  medial  perut  otot  perut  kanan  &  kiri  abdominis  di  lokasi  yang  ditandai. Pengukuran bagian dalam rahang kaliper nilon digital, diposisikan di lokasi jari yang palpasi, tegak lurus terhadap arah otot dan disesuaikan dengan lebar jarak inert recti yang  dirasakan.  Tiga  kali  pengukuran  diambil  untuk  setiap  penilaian  dan kemudian
dicatat. Peserta diizinkan untuk beristirahat di antara pengukuran dan juga diijinkan beristirahat jika dia merasa lelah, (Patrí et al.,2018)
Gambar 2. Mengukur jarak interrecti 4,5 cm di atas dan di bawah umbilikus (Chiarello dan Mcauley. 2013)

## Intervensi Kelompok Sampel Penelitian
Pada  Kelompok  perlakuan  diberikan  intevensi  berupa Plank  Exercise . Plank exercise ini  salah  satu  jenis  latihan  yang  bersifat  isometrik  yaitu  jenis  latihan  statik kontraksi dengan kontraksi muscular melawan tahanan tanpa ada perubahan panjang otot atau  tidak  diikuti  oleh  adanya  gerakan  sendi ( Brad  dan  Bret,  2013)  .  Gerakan  dimulai dengan  memperpanjang  kaki  diposisikan  bersama-sama  sambil  menumpu  tubuh  bagian atas  dengan  lengan.  Posisi  siku  menekuk,  tahan  otot  abdomen  dan  gluteus.  Latihan  ini dilakukan sebanyak satu minggu 3 kali selama 6 minggu dengan pengulangan sebanyak 3 kali setiap latihannya. Latihan prone Plank Exercise dilakukan dengan cara ditahan selama 30  detik  untuk  masing-masing  gerakan  lalu  diistirahatkan  selama  15  detik  kemudian diulangi kembali, (Bennett, 2002)
Gambar 3. Plank Exercise (Bennett, Ruth V. 2002)
Pada kelompok kontrol, sampel penelitian diberikan edukasi berupa penyuluhan penting nya  senam  dalam  rangka  mengembalikan  kesehatan  ibu  post-partum  dengan  kondisi DRA.  Sebab,  berdasarkan  penelitian,  olahraga  biasa  juga  dapat  memperbaiki  kondisi DRA.

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN
Berikut  adalah  distribusi  variabel Plank  Exercise dan  kelompok  kontrol  dalam penelitian ini
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Variabel Independent Variabel Frekuensi (N) Proporsi (%) Plank Exercise Intervensi 62 50,0 Kontrol 62 50,0
Berdasarkan  tabel  1  bahwa  masing-masing  ibu postpartum melakukan Plank Exercise intervensi juga 62 orang (50%) dan kelompok kontrol sebanyak 62 orang (50%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Variabel Confounding Variabel Frekuensi (N) Proporsi (%) Usia <20 tahun atau >30 tahun 59 47.6 20-30 tahun 65 52.4 Paritas multipara/>=2anak 59 47.6 primipara/<2anak 65 52.4 IMT Berlebih Obesitas/Overweight 60 48.4 Normal/Ideal 64 51.6 Kehamilan Ganda Kehamilan Tunggal 120 96.8 Kehamilan Ganda 4 3.2 Berat Badan Bayi tidak makrosomia 112 90.3 makrosomia/bayi besar 12 9.7
Berdasarkan tabel 2 bahwa jumlah ibu postpartum adalah berusia < 20 tahun atau > 30 tahun ada 59 orang (47.6%), berstatus multipara yaitu 59 orang (47.6%), memiliki IMT Obesitas/Overweight yaitu 60 orang (48.4%), riwayat kehamilan tunggal yaitu 120 orang (96,8%), dan berat badan bayi baru lahir adalah normal (tidak makrosomia) yaitu 112 orang (90,3%).
Hubungan  Variabel  Independen  dan  Confounding  Terhadap  Pengurangan  lebar Diastasis Rektus abdominis Atas Umbilikus)

## Tabel 3
Hubungan Plank Exercise dengan Pengurangan Lebar Diastasis Rektus Abdominis Atas Variabel Pengurangan lebar Diastasis Rektus abdominis Atas Umbilikus Nilai p value Crude RR 95% CI Berkurang   Tetap N % N % Plank Exercise Intervensi 38 61,3  24 38,7 0,000 1,92 1,36-2,71 Kontrol 16       25,8     46 74,2
Tabel  3  menunjukan  bahwa  ibu  post-partum  yang    melakukan Plank  Exercise sebagian besar mengalami pengurangan  lebar diastasis rektus abdominis atas umbilicus sebanyak 38 orang (61,3%). Sedangkan yang tidak melakukan Plank Exercise sebagian besar tidak mengalami pengurangan lebar diastasis abdominis atas (tetap) sebanyak 46 orang (74,2%). Hasil uji Chi Square bahwa ada hubungan antara Plank Exercise dengan pengurangan  lebar  diastasis rektus  abdominis atas  umbilicus  (p  value<0,05).  Ibu postpartum yang melakukan Plank Exercise berpeluang 1,9 kali mengalami pengurangan lebar  diastasis rektus  abdominis atas  umbilicus  dibandingkan  yang  tidak  melakukan Plank Exercise (p value =0,000; cRR=1,92;95%CI= 1,36-2,71 ).
Tabel 4
Hubungan Variabel Confounding dengan Pengurangan Otot Diastasis Rektus Abdominis Atas Variabel Pengurangan Lebar diastasis rektus abdominis Atas Nilai p value Crude RR 95% CI Berkurang Tetap N % N % Usia 20-30 tahun 20 30,8 45  69,2 0,005 0,61 0,44-0,86 <20 tahun atau >30 tahun 34 57,6 25  42,4 Paritas primipara/<2anak 41 63,1 24  36,9 0,000 2,11 1,49-2,98 multipara/>=2anak 13 22,0 46  78,0 IMT Berlebih Normal/Ideal 37 57,8 27  42,2 0,002 1,70 1,22-2,36 Obesitas/Overweight 17 28,3 43  71,7 Kehamilan Ganda Kehamilan Tunggal 51 42,5 69  57,5 0,317 0,43 0,08-2,39 Kehamilan Ganda 3 75,0 1  25,0 Bayi besar tidak makrosomia 42 37,5 70  62,5 0,000 - - makrosomia/ bayi besar 12 100 0 0
Tabel  4,  hasil  tabulasi  silang  menunjukan  bahwa  ibu  post-partum  yang  berusia <20 tahun atau >30 tahun sebagian besar mengalami pengurangan lebar diastasis rektus abdominis atas  umbilicus  sebanyak  34  orang  (57,6%).  Sedangkan  yang  berusia  20-30 tahun sebagian besar tidak mengalami pengurangan lebar diastasis rektus abdominis atas umbilikus (tetap) sebanyak 45 orang (69,2%). Hasil uji Chi Square bahwa ada hubungan antara usia dengan pengurangan lebar diastasis rektus abdominis atas umbilicus (p value <0,05).  Ibu postpartum yang  berusia  20-30  tahun  berpeluang  0,6  kali  mengalami pengurangan lebar diastasis rektus abdominis atas umbilicus dibandingkan yang berusia <20 tahun atau >30 tahun (p value =0,005; cRR=0,61;95%CI=0,44-0,86).
Hasil tabulasi silang menunjukan bahwa ibu post-partum dengan status primipara sebagian besar mengalami pengurangan lebar diastasis rektus abdominis atas umbilikus sebanyak 41 orang (63,1%). Sedangkan yang multipara sebagian besar tidak mengalami pengurangan lebar diastasis rektus abdominis atas umbilicus (tetap) sebanyak 46 orang (78,0%).  Hasil  uji  Chi  Square  bahwa  ada  hubungan  antara  status  paritas  dengan pengurangan  lebar  diastasis rektus  abdominis atas  umbilicus  (p  value<0,05).  Ibu postpartum primipara berpeluang 2,1 kali mengalami pengurangan lebar diastasis rektus abdominis atas umbilicus dibandingkan multipara (p value =0,000; cRR=2,11;95%CI=1,49-2,98).
Hasil  tabulasi  silang  menunjukan  bahwa  ibu  post-partum  yang  dengan  IMT normal/ideal  sebagian  besar    mengalami  pengurangan  lebar  diastasis rektus  abdominis atas  umbilikus  sebanyak  37  orang  (57,8%).  Sedangkan  ibu  post-partum obesitas/overweight sebagian besar tidak mengalami pengurangan lebar diastasis rektus abdominis atas umbilicus (tetap) sebanyak 43 orang (71,7%). Hasil uji Chi Square bahwa ada hubungan antara IMT berlebih dengan pengurangan lebar diastasis rektus abdominis atas umbilicus (p value<0,05). Ibu postpartum dengan IMT normal/ideal berpeluang 1,7 kali  mengalami  pengurangan  lebar  diastasis rektus  abdominis atas  umbilicus dibandingkan obesitas/overweight (p value =0,002; cRR=1,70;95%CI=1,22-2,36).
Hasil tabulasi silang menunjukan bahwa ibu post-partum dengan kehamilan ganda sebagian besar mengalami pengurangan lebar diastasis rektus abdominis atas umbilicus sebanyak  3  orang  (75,0%).  Sedangkan  ibu  post-partum  dengan  kehamilan  tunggal sebagian  besar  tidak  mengalami  pengurangan  lebar  diastasis rektus  abdominis atas umbilikus  (tetap)  sebanyak  69  orang  (57,5%).  Hasil  uji  Fisher  Exact  bahwa  tidak  ada
hubungan antara kehamilan ganda dengan pengurangan lebar diastasis rektus abdominis atas umbilicus (p value>0,05).
Hasil tabulasi silang menunjukan bahwa ibu post-partum yang melahirkan Bayi dengan BBL ≥4000 gram sebagian besar mengalami pengurangan lebar diastasis rektus abdominis atas umbilicus sebanyak 12 orang (100%). Sedangkan ibu post-partum dengan BBL  <4000  gram  sebagian  besar  tidak  mengalami  pengurangan  lebar  diastasis rektus abdominis atas  umbilikus  (tetap)  sebanyak  70  orang  (62,5%).  Hasil  uji  Fisher  Exact bahwa ada hubungan antara berat badan bayi besar dengan pengurangan lebar diastasis rektus abdominis atas umbilicus (p value<0,05).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  quasi  eksperimen  pada  ibu postpartum , dengan jenis  intervensi  yang serupa  didapatkan hasil bahwa  ada pengaruh penguatan  otot  rectus  abdominis  terhadap  penurunan  DRA dengan  p  value=0,003 (Fitriahadi  dan  Utami,  2019).  Hasil  penelitian  Fitriahadi  dan  Utami  (2019)  didapatkan hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  mayoritas  penurunan  DRA  pada  kelompok intervensi adalah cepat 10 (66.6%) sedangkan pada kelompok kontrol penurunan  DRA lambat  9  (60%),  dan  berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  didapatkan  nilai  p-value  0,003 yang artinya ada pengaruh penguatan otot rectus abdominis terhadap penurunan DRA ibu postpartum .

## D. KESIMPULAN
Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan ada pengaruh Plank Exercise terhadap perubahan  jarak  diastasis rektus  abdominis pada  ibu postpartum dibandingkan  dengan dengan kelompok kontrol yang hanya diberikan edukasi untuk tetap berolahraga. Hal ini berdasarkan analisis data didapat sebagian besar ukuran lebar diastasis rektus abdominis atas  umbilicus  ibu postpartum adalah  berkurang  38  orang  (61,3%)  dikelompok Plank Exercise . Sedangkan pada kelompok kontrol  yaitu hanya 16 orang (25,8%). Selanjutnya, disimpulkan  pula  ada  hubungan  antara Plank  Exercise dengan  pengurangan  lebar diastasis rektus abdominis atas umbilicus.

## Daftar Pustaka
Acharry N., Kutty, RL. 2015. Abdominal Exercise with bracing, Atherapeutic Efficacy In Reducing  Diastasis-Recti  Among  Postpartal  Females .  International  Journal  Of Physiotherapy  And Research,  Int  J Physiother Res 2015, Vol 3(2):999-05.  Issn 2321-1822
Ambarwati. 2010. Asuhan Kebidanan Nifas . Yogyakarta:Mitra Cendikia
Bennett, RV. 2002. Myles Textbook for Midwive: Thirteenth Edition . London: Churchill Livingstone.
Boissonnault JS, Blaschak MJ. 1988. Incidence Of Diastasis Recti Abdominis During The Childbearing Year . Phys Ther 1988; 68(7):1082-6.
Brad, J. S. dan Bret, M. 2013. Exercise Technique: The Long-Lever Posterior-Tilt Plank . Strength and Conditioning Journal.0 (0).1-2.
Bursch SG. 1987. Interrater Reliability Of Diastasis Recti Abdominis Measurement . Phys Ther 1987; 67(7): 1077-9.
Candido G, Lo T, Janssen PA. 2005. Risk Factors For Diastasis Of The Recti Abdominis . Journal of the Association of Chartered Physiotherapists in Womens Health; 97: 49-54.
Chiarello  CM.,  Mcauley  JA.  2013. Concurrent  Validity  Of  Calipers  And  Ultrasound Imaging  To  Measure  Inter-Recti  Distance .  Journal  of  orthopaedic  and  sports physical therapy
Fitriahadi, E., dan Utami, I. 2016. Pengaruh Penguatan Otot Rectus Abdominis Terhadap Penurunan TFU Pada Ibu Postpartum Pervaginam di PMB Kabupaten Sleman. http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/jur_bid/DOI:10.26714/jk8.1.2019.61-67.
Gitta S. et.al. 2016. How To Treat Diastasis Recti Abdominis With Physical Therapy: A Case Report . Journal of Diseases 2016 Vol.3, No.2, pp.16-20 ISSN(e): 2410-6550 ISSN(p):  2413-838X  DOI:  10.18488/journal.99/2016.3.2/99.2.16.20  ©  2016 Asian Medical Journals.
Jin, et al. 2016. Comparison Of Three Different Surface Plank Exercises On Core Muscle Activity . Physical therapy rehabilitation science 5(1), 2016, 29-33. Mantle  J,  Haslam  J,  Barton  S.  2004. Physiotherapy  in  Obstetrics  and  Gynaecology . Elsevier Health Sciences.
Michalska A, et al. 2018. Diastasis Recti Abdominis — a review of treatment methods Patrí  M.,  Pascoal,  A.G.,  Carita,  A.I.,  Bø,  K.  2018. Normal  Width  Of  The  Inter-Recti Distance  In  Pregnant  And  Postpartum  Primiparous  Women ,  Musculoskeletal Science and Practice
Spitznagle, TM.,  Fah Che Leong, FC., Van Dillen LR. 2007. Prevalence of diastasis recti abdominis  in  a  urogynecological  patient  population. Int  Urogynecol  J  Pelvic Floor Dysfunct 2007; 18(3): 321-8
Sugiyono.  2016. Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D .  Bandung:  PT Alfabet.
Walton  M,    et.al.  2016. The  Effects  of  a  6  Week  Core  Stability  Exercise  Program Compared to a Traditional Abdominal Strengthening Program on Diastasis Recti Abdominis  Closure,  Pain,  Oswestry  Disability  Index  (ODI)  and  Pelvic  Floor Disability Index Scores (PFDI) . Walton et al. Physical Therapy and Rehabilitation 2016, http://www.hoajonline.com/journals/pdf/2055-2386-3-3.pdf
Wijayanti, D. 2016. Perbedaan Pengaruh Sit Up Exercise Dengan Prone Plank Exercise Terhadap  Penurunan  Lingkar  Perut  Pada  Remaja  Putri .  Skripsi.  Yogyakarta: Universitas ‘Aisyiyah  Yogyakarta
Yuliatun,  L.  2008. Penangangan  Nyeri  Persalinan  Dengan  Metode  Nonfarmakologi . Malang: Bayumedia Publishing.