## Determinan Faktor Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif pada Balita Stunting di Desa Cikunir

## Tupriliany Danefi
Program Studi Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Respati Jln Raya Singaparna KM 11 Cikunir Kabupaten Tasikmalaya Telp: (0265) 549336 Email : tuprilianydanefi07@gmail.com

## Abstrak
Stunting dapat terjadi dalam kehidupan awal, terutama pada 1000 hari pertama sejak pembuahan sampai usia pertumbuhan  dua  tahun.  Prevalensi  stunting  pada  balita  berdasarkan  hasil  Riskesdas  tahun  2013  sebanyak 37,2%  dan  pada  tahun  2018  prevalensi  ini  menurun  secara  nasional  menjadi  30,8%  [2].  Menurut Unicef Framework faktor  penyebab  stunting  pada  balita  salah  satunya  yaitu  asupan  makanan  yang  tidak  seimbang. Asupan makanan yang tidak seimbang termasuk dalam pemberian ASI eksklusif yang tidak diberikan selama 6 bulan  [3].  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  diketahuinya  gambaran  determinan  faktor  yang  mempengaruhi pemberian ASI ekslusif pada balita stunting di Desa Cikunir. Metode penelitian yang digunakan adalah metode deskriptif. Analisis data yang digunakan dengan analisis univariat.  Hasil penelitian didapatkan usia rata rata di 32,9 tahun, pendidikan ibu tamat SD (45,65%), pekerjaan IRT (95,65%), faktor pengetahuan kurang (63,04%), faktor  sikap  negative  (52,17%),  faktor  sosial  ekonomi  dibawah  UMR  (82,61%),  faktor  dukungan  suami negative  (71,74%),  faktor  dukungan  keluarga/orang  tua  positif  (58,70  %),  faktor  dukungan  tenaga  kesehatan positif  (78,26%) . Saran  bagi  penelitian  ini  adalah  tetap  perlu  peningkatan  promosi  kesehatan  kepada masyarakat  mengenai  pemberian  ASI  secara  eksklusif  untuk  meningkatkan  cakupan  pemberian  ASI  ekslusif dan dapat mengatasi permasalahan balita stunting.
Kata kunci : Pemberian ASI Ekslusif ; Stunting

## Abstract
Stunting  can occur  in  early  life,  especially  in  the  first  1000  days  from  conception  to  the  age  of  two  years  of growth. The prevalence of stunting in children under five based on the results of Riskesdas in 2013 was 37.2% and in 2018 this prevalence decreased nationally to 30.8% [2]. According to the UNICEF Framework, one of the  factors  that  cause  stunting  in  toddlers  is  unbalanced  food  intake.  Unbalanced  food  intake  is  included  in exclusive  breastfeeding  that  is  not  given  for  6  months  [3].  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the description of the determinants of factors that influence exclusive breastfeeding for stunting infants in Cikunir Village.  The  method  used  is  descriptive  method.  Data  analysis  used  univariate  analysis.  The  results  showed that  the  average  age  was  32.9  years,  the  mother's  education  graduated  from  elementary  school  (45.65%), household  work  (95.65%),  lack  of  knowledge  factor  (63.04%),  negative  attitude  factor  (52.17%  ),  socio- economic  factors  below  the  minimum  wage  (82.61%),  negative  husband  support  factors  (71.74%),  positive family/parental  support  factors  (58.70%),  positive  health  worker  support  factors  (78.26%)  .  Suggestions  for this  research  is  that  it  is  still  necessary  to  increase  health  promotion  to  the  community  regarding  exclusive breastfeeding  to  increase  the  coverage  of  exclusive  breastfeeding  and  to  overcome  the  problem  of  stunting under five.

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Stunting adalah gangguan pertumbuhan dan  perkembangan  yang  dialami  anak-anak karena  gizi  buruk,  infeksi  berulang,  dan stimulasi  psikososial  yang  tidak  memadai  [1]. Stunting merupakan masalah kurang gizi kronis yang  disebabkan  oleh  asupan  gizi  yang  kurang dalam  waktu  cukup  lama  akibat  pemberian makanan  yang  tidak  sesuai  dengan  kebutuhan gizi. Kekurangan gizi pada usia dini meningkatkan  angka  kematian  bayi  dan  anak, menyebabkan  penderitanya  mudah  sakit  dan memiliki  postur  tubuh  tak  maksimal  saat dewasa [5]
Stunting dapat terjadi dalam  kehidupan awal,  terutama  pada  1000  hari  pertama  sejak pembuahan  sampai  usia  pertumbuhan  dua tahun. Akibat dari stunting akan merugikan dan bisa  berdampak  bahkan  hingga  ia  dewasa. Masalah stunting bukan  hanya masalah  tinggi badan  saja,  tapi  kurangnya  nutrisi  juga  dapat berpengaruh pada kognisi yang buruk, rendahnya produktivitas, dapat disertai kenaikan  berat  badan  yang  berlebihan  di  masa anak-anak,  serta  peningkatan  risiko  penyakit kronis  yang  berhubungan  dengan  gizi  dalam kehidupan  orang  dewasa  [1].  Anak  stunting juga  cenderung  lebih  rentan  terhadap  penyakit infeksi, sehingga berisiko mengalami penurunan  kualitas  belajar  di  sekolah  dan berisiko lebih sering absen, sehingga mengakibatkan kerugian ekonomi jangka panjang bagi Indonesia [6]
Prevalensi stunting pada balita berdasarkan  hasil  Riskesdas  pada  tahun  2013 prevalensi  stunting  sebanyak  37,2%  dan  pada tahun  2018  prevalensi  ini  menurun  secara nasional  menjadi  30,8%  (Kemenkes,  2018b). Berdasarkan prevalensi stunting tersebut, kejadian  stunting  di  Indonesia  masih  menjadi masalah  karena  prevalensi  nasional  masih diatas  toleransi  yang  ditetapkan  WHO  yang hanya 20% [7].
Menurut  Unicef  Framework  faktor penyebab  stunting  pada  balita  salah  satunya yaitu  asupan  makanan  yang  tidak  seimbang. Asupan makanan yang tidak seimbang termasuk  dalam  pemberian  ASI  eksklusif  yang tidak  diberikan  selama  6  bulan  [3]. ASI merupakan  sumber  gizi  yang  sangat  ideal dengan  komposisi  yang  seimbang  dan  sesuai dengan kebutuhan pertumbuhan bayi. Air Susu Ibu  (ASI)  adalah  cairan  hidup  yang  dapat menyesuaikan  kandungan  zatnya  yang  dapat
memenuhi  kebutuhan  gizi  bayi  [8].  Pemberian ASI  sangat  mendukung  terbentuknya  sumber daya manusia yang berkualitas [9] Oleh karena itu  diperlukan  pemberian  ASI  eksklusif  selama 6 bulan dan dapat dilanjutkan hingga 2 tahun.
ASI  eksklusif  merupakan  makanan  dan minuman  yang  diberikan  pada  bayi  secara eksklusif  sejak  dilahirkan  selama  enam  bilan tanpa  adanya  cairan  atau  makanan  padat  lain kecuali mineral, vitamin dan obat dalam bentuk pemberian  secara  oralit,  tetes  atau  sirup. Pengaruh  ASI  eksklusif  terhadap  perubahan status  stunting  disebabkan  oleh  fungsi  ASI sebagai  antiinfeksi.  Pemberian  ASI  yang kurang  dan  pemberian  makanan  atau  formula terlalu  dini  dapat  meningkatkan  risiko  stunting karena  bayi  cenderung  lebih  mudah  terkena penyakit  infeksi  seperti  diare  dan  penyakit pernafasan. Sebagian besar ibu balita mengkombinasikan  pemberian  ASI  dengan susu formula Pemberian ASI bersamaan dengan susu  formula  dapat  memenuhi  kebutuhan  zat gizi  bayi  sehingga  pertumbuhannya  tidak terganggu.  Akan  tetapi,  susu  formula  tidak mengandung zat antibodi sebaik kandungan zat antibodi  pada  ASI  sehingga  bayi  lebih  rawan terkena  penyakit. Pemberian  ASI  eksklusif  di Indonesia  masih  jauh  dari  harapan.  Secara nasional, cakupan bayi mendapat ASI eksklusif pada  tahun  2017  sebesar  61,33%.  Namun, angka  ini  belum  mencapai  dari  target  cakupan ASI eksklusif yang ditetapkan oleh pemerintah, yaitu  80%  [4].  Persentase  pola  menyusui  pada bayi  umur  0  bulan  adalah  39,8%  menyusui eksklusif,  5,1%  menyusui  predominan,  dan 55,1%  menyusui  parsial.  Persentase  menyusui eksklusif semakin menurun dengan meningkatnya  kelompok  umur  bayi.  Pada  bayi yang  berumur  5  bulan  menyusui  eksklusif hanya  15,3%,  menyusui  predominan  1,5%  dan menyusui parsial 83,2%. [10]
Kegagalan  pemberian  ASI  disebabkan karena  kondisi  bayi  dan  kondisi  ibu.  [11]. Selain itu penyebab kegagalan menyusui adalah karena  inisiasi  yang  terhambat,  ibu  belum berpengalaman,  paritas,  umur,  tidak  ada dukungan  keluarga,  kurang  pengetahuan  dan perilaku,  faktor  sosial  budaya,  dan  kebijakan rumah  sakit  yang  kurang  mendukung  laktasi. [12]
Daerah  Kabupaten  Tasikmalaya  yang memiliki  kejadian  stunting  cukup  tinggi  salah satunya  adalah  kecamatan  Singaparna.  Angka prevalensi  stunting  2  di Kecamatan  Singaparna
dari  tahun  2016  hingga  tahun  2018  tidak mengalami  penurunan  yaitu  mencapai  933 kasus  (23,9%).  Kasus  kejadian  stunting  di Puskesmas  Singaparna  mencapai  571  kasus. Sedangkan target nasional mengenai prevalensi stunting  adalah  kurang  dari  20%  sehingga wilayah  kerja  Puskesmas  Singaparna  termasuk kedalam zona merah stunting [13]
Berdasarkan  Laporan  Hasil  Puskesmas Singaparna, 2018 Desa cikunir merupakan desa dengan  jumlah  kasus  kejadian  stunting  no  2 yaitu  139  kasus,  dan  Desa  Cikunir  merupakan Desa Binaan dari STIKes  Respati dan cakupan ASI ekslusif yang paling rendah di desa Cikunir sebanyak 52,1% %.
Berdasarkan  uraian  diatas,  menunjukkan bahwa salah satu faktor kejadian stunting yaitu tidak diberikannya ASI eksklusif, ASI eksklusif sangat  penting  untuk  kesehatan  ibu  dan  bayi dan  pemberian  ASI  di  Desa  Cikunir  masih belum mencapai target. Oleh karena itu peneliti melakukan  penelitian  mengenai  determinan faktor  faktor  yang  mempengaruhi  pemberian ASI  ekslusif  pada  balita  stunting  di  Desa Cikunir  wilayah  kerja  Puskesmas  Singaparna Kabupaten Tasikmalaya tahun 2020

## Metode
Jenis  penelitian  adalah  kuantitatif deskriptif
yang bertujuan
untuk menggambarkan  faktor  faktor  mempengaruhi pemberian  ASI  Ekslusif  dan    dan  mengetahui hubungan  faktor  yang  berpengaruh  terhadap pemberian  ASI  Ekslusif  pada  balita  stunting. Populasi  penelitian  yaitu  ibu  yang  memiliki balita  stunting  pada  bulan  Februari  2021 sebanyak  46  orang  dengan  tekhnik total sampling dengan arti seluruh populasi dijadikan sampel.  Variabel  dependen  penelitian  ini  yaitu karakteristik ibu  meliputi usia, pendidikan dan pekerjaan dan variable faktor yang mempengaruhi  yang  meliputi  pengetahuan, sikap,  sosial  ekonomi,  dukungan  suami, dukungan  keluarga/orang  tua  dan  dukungan tenaga kesehatan. Sedangkan Variabel independen  di  penelitian  ini  yaitu  pemberian ASI  eksklusif.  Instrumen  yang  digunakan berupa  lembar  pengakajian  dan  kuesioner. Analisis  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah analisis univariat

## Hasil
1) Karakteristik Responden ibu
a. Umur ibu
Tabel 1. Distribusi umur ibu sebagai karakteristik faktor yang mempengaruhi pemberian ASI Ekslusif pada balita stunting
N Min Max Mean Umur 46 21 48 32,9
Sumber : Data Primer 2021
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa rata  rata  umur  ibu  sebagai  karakteristik  faktor yang  mempengaruhi  pemberian  ASI  Ekslusif pada  balita  stunting  adalah  32,9  tahun  dengan umur minimal 21 tahun dan umur maksimal 48 tahun.
b. Pendidikan dan pekerjaan
Tabel  2. Distribusi  pendidikan    dan  pekerjaan ibu  sebagai  karakteristik  faktor  mempengaruhi pemberian ASI Ekslusif pada balita stunting
Variabel Responden % Pendidikan SD 21 45,65 SMP 14 30,43 SMA 10 21,73 Perguruan Tinggi 1 2,17 Pekerjaan IRT 44 95,65 Wiraswasta 2 4,35
Sumber : Data Primer 2021
Berdasarkan  tabel  2,  diketahui  bahwa pendidikan  ibu  sebagai  karakteristik  faktor mempengaruhi  pemberian  ASI  Ekslusif  pada balita stunting dengan pendidikan SD sebanyak 21  orang  (45,65%)  dan  Perguruan  tinggi sebanyak 1 orang (2,17%)
Berdasarkan  tabel  2,  diketahui  bahwa pekerjaan  ibu  sebagai  karakteristik  faktor  yang mempengaruhi  pemberian  ASI  Ekslusif  pada balita  stunting  dengan  pekerjaan  IRT  sebanyak 44  orang  (95,65%)    dan  Wiraswasta  sebesar sebanyak 2 orang (4,35%)
2) Karakteristik Responden Balita
Tabel  3 .  Distribusi  umur,  berat  badan  dan tinggi  badan  balita  sebagai  karakteristik  faktor yang  mempengaruhi  pemberian  ASI  Ekslusif pada balita stunting
N Min Max Mean Umur 46 17 60 37,7 Berat Badan 46 7,2 15 10,9 Tinggi Badan 46 68 98 84,9
Sumber : Data Primer 2021
Berdasarkan  tabel  3,  diketahui  rata  rata umur  balita  sebagai  karakteristik  faktor  yang mempengaruhi  pemberian  ASI  Ekslusif  pada balita  stunting  adalah  37,7  bulan  dengan  umur minimal 17 bulan dan umur maksimal 60 bulan
Berdasarkan  tabel  3,  diketahui  rata  rata berat  badan    sebagai  karakteristik  faktor mempengaruhi  pemberian  ASI  Ekslusif  pada balita  stunting  adalah  10,9  kg  dengan  berat minimal 7,2 kg dan berat maksimal 15 kg
Berdasarkan  tabel  3,  diketahui  rata  rata tinggi  badan    sebagai  karakteristik  faktor mempengaruhi  pemberian  ASI  Ekslusif  pada balita  stunting  adalah  84,9  cm  dengan  tinggi minimal 68 cm dan tinggi maksimal 98 cm
3) Kategori  Pemberian  ASI  Ekslusif  dan kategori stunting
Tabel  4. Kategori  ASI  Ekslusif  pada  balita stunting
Variabel Responden % Pemberian ASI Eksklusif Ya 44 95,65 Tidak 2 4,35 Kategori Stunting Pendek 29 63,04 Sangat Pendek 17 36,96 Sumber : Data Primer 2021
Berdasarkan  tabel  4,  diketahui  ASI  secara Ekslusif  pada  balita  stunting    sebesar  95,65  % (44  orang)  dan  yang  tidak  secara  ekslusif sebesar  4,35 % ( 2 orang).
Berdasarkan  tabel  4,  diketahui  kategori stunting  yaitu  pendek  sebesar  63,04%  (29 orang)    dan  sangat  pendek    sebesar  36,96  % (17 orang).
4) Distribusi
frekeunsi faktor
mempengaruhi pemberian ASI Ekslusif
Tabel  5 .  Distribusi faktor pengetahuan  sebagai determinan  faktor  mempengaruhi  pemberian ASI Ekslusif pada balita stunting Variabel Responden % Pengetahuan Baik 17 36,96 Kurang 29 63,04 Sikap Positif 22 47,83 Negatif 24 52,17 Pendapatan ≥ UMR 8 17,39 < UMR 38 82,61 Dukungan Suami Positif 13 28,26 Negatif 33 71,74 Dukungan Keluarga/Orang Tua Positif 27 58,70 Negatif 19 41,30 Dukungan Tenaga Kesehatan Positif 36 78,26 Negatif 10 21,74

## Sumber : Data Primer 2021
Berdasarkan  tabel  5,  diketahui  faktor pengetahuan  sebagai  determinan  faktor  yang mempengaruhi  pemberian  ASI  Ekslusif  pada balita  stunting  dengan  pengetahuan  kurang sebesar  63,04  %  (29  orang)    dan  pengetahuan baik  sebesar 36,96 %.
Berdasarkan tabel 5, diketahui faktor sikap sebagai  determinan  faktor  yang  mempengaruhi pemberian  ASI  Ekslusif  pada  balita  stunting dengan  sikap negatif   sebesar 24 (52,17%)  dan sikap positif  sebesar 22 (47,83%).
Berdasarkan  table  5,  diketahui  bahwa pendapatan  orang  tua  sebagai  karakteristik faktor  yang  mempengaruhi  pemberian  ASI Ekslusif pada balita stunting dengan pendapatan di  bawah  UMR    sebesar  82,61%  (38  orang) dan di atas UMR sebesar 17,39 % ( 8 orang).
Berdasarkan  table  5,  diketahui  faktor dukungan  suami  sebagai  determinan  faktor mempengaruhi  pemberian  ASI  Ekslusif  pada balita   stunting    dengan     dukungan     negatif
sebesar  33  (71,74%)  dan  dukungan  positif sebesar 13 (28,26%).
Berdasarkan  table  5,  diketahui  faktor dukungan keluarga/orang tua sebagai determinan faktor yang mempengaruhi pemberian  ASI  Ekslusif  pada  balita  stunting dengan  dukungan  positif    sebesar  27  (58,70%) dan dukungan negatif  sebesar 19 (41,30%)
Berdasarkan  table  5,  diketahui  faktor dukungan tenaga kesehatan sebagai determinan faktor  mempengaruhi  pemberian  ASI  Ekslusif pada  balita  stunting  dengan  dukungan  positif sebesar  36  (78,26%)  dan  dukungan  negatif sebesar 10 (21,74%)
5) Tabulasi silang Tabel  7. Tabulasi  silang faktor  pendapatan dengan  pemberian  ASI  Ekslusif  pada  balita stunting
Variabel Pemberian ASI Eksklusif Total Ya Tidak F % F % F % Pengetahuan Baik 17 100 0 0 17  100 Kurang 27  93,1  2 6,9 29  100 Sikap Positif 22 100 0 0 22  100 Negatis 22  91,7  2 8,3 24  100 Pendapatan ≥ UMR 8 100 0 0 8 100 < UMR 36  94,7  2 5,3 38  100 Dukungan Suami Positif 12  92,3  1 7,7 13  100 Negatif 32  97,0  1 3,0 33  100 Dukungan keluarga/orang tua Positif 26  96,3  1 3,7 27  100 Negatif 18  94,7  1 5,3 19  100 Dukungan tenaga kesehatan Positif 35  97,2  1 2,8 36  100 Negatif 9 90,0  1  10,0  10  100 Sumber : Data Primer 2021
Pembahasan
a. Karakteristik responden sebagai determinan  faktor  yang  mempengaruhi pemberian  ASI  eksklusif  pada  balita stunting  meliputi  usia,  pendidikan  dan pekerjaan
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  usia  rata  rata  ibu  sebagai  karakteristidk responden  sebagai  determinan  faktor  yang mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif  pada
bayi  balita  stunting  adalah  32,9  tahun  dengan umur minimal 21 tahun dan umur maksimal 48 tahun.  Usia  akan  mempengaruhi  kemampuan dan  kesiapan  diri  ibu  dalam  melewati  masa nifas  dan  juga  menyusui.  Sesuai  dengan penelitian  bahwa  jika  umur  kurang  dari  20 tahun  maka  dianggap  masih  belum  siap  secara fisik, mental dan psikologis dalam  menghadapi kehamilan,  persalinan  serta  menyusui  anak dengan  memberikannya  ASI  secara  eksklusif, sedangkan  pada  umur  35  tahun  atau  lebih dianggap  berbahaya  karena  alat  reproduksi maupun  kekuatan  fisik  ibu  sudah  jauh menurun/berkurang,  selain  itu  bisa  juga  terjadi risiko bawaan pada bayi dan dapat meningkatkan penyulit pada kehamilan, persalinan  dan  nifas  [16].  Dari  hal  tersebut, peneliti berasumsi bahwa usia dapat mempengaruhi cara berpikir seseorang, bertindak  dan  juga  emosi.  Usia  yang  lebih dewasa  biasanya  memiliki  emosi  yang  lebih stabil  dibandingkan  dengan  usia  yang  lebih muda.  Usia  yang  aman  untuk  kehamilan, persalinan  dan  menyusui  itu  berkisar  20  –  35 tahun  yang  dikenal  dengan  usia  reproduksi sehat, dimana masa reproduksi sangat baik dan sangat mendukung dalam pemberian ASI secara eksklusif.  Hal  ini  sesuai  teori  bahwa  semakin bertambahnya  usia  makan  semakin  bertambah kedewasaannya  dan  bisa  dikatakan  lebih bertanggung jawab, sehingga dapat meningkatkan  kemampuan  seseorang  dalam mengambil  keputusan,  mengendalikan  emosi dan berpikir rasional. Sehingga dari hal tersebut bisa  berpengaruh  kepada  perilaku  positif seseorang. Usia  yang  terlalu  muda  saat  hamil dapat  menyebabkan  kondisi  fisiologis  dan psikologisnya  belum  siap  menjadi  seorang  ibu, sehingga  dapat  mempengaruhi  kehamilan  dan juga pola  pengasuhan anak [17]
Dalam  segi  pendidikan,  hasil  penelitian didapatkan sebagian besar responden berpendidikan  SD  yaitu  45,65%,  artinya mayoritas responden mempunyai tingkat pendidikan  yang  rendah.  Pendidikan  adalah usaha  terencana  untuk  mewujudkan  proses pembelajaran  agar  peserta  didik  secara  aktif mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki  kekuatan  yang  spiritual  keagamaan, pengendalian  diri,  kepribadian,  kecerdasan, akhlak mulia, serta keterampilan yang diperlukan  dirinya,  masyarakat,  bangsa  dan negara  (Undang-Undang  RI  Nomor  20  Tahun 2003).  Dimana  semakin  rendah  pendidikan, maka semakin sulit dalam  mencerna informasi
yang  diterimanya.  Pendidikan  yang  cukup merupakan dasar dalam pengembangan wawasan  sarana  yang  memudahkan  untuk dimotivasi serta turut menentukan cara berpikir seseorang  dalam  menerima  pengetahuan,  sikap dan  perilaku  masyarakat.  Pendidikan  yang rendah memungkinkan lambat dalam mengadopsi  pengetahuan  baru,  khususnya tentang  hal-hal  yang  berhubungan  dengan  pola pemberian  ASI  [18].  Pendidikan  itu  berjalan lurus  dengan  pengetahuan,  dimana  seseorang yang  berpendidikan  baik  akan  mempengaruhi sikap  dan  membuat  keputusan  yang  akan meningkatkan  gizi  dan  kesehatan  anak- anaknya,  serta  pentingnya  ASI  untuk  tumbuh kembang  anak.  Tetapi  jika  pengetahuan  tidak hanya  didapat  dari  pendidikan  formal  saja, pengetahuan juga bisa didapat  dari pendidikan formal misalnya dari media masa ataupun yang lainnya  dimana  ibu  bisa  mencari  informasi tentang gizi.
Dalam segi pekerjaan, didapatkan mayoritas  ibu  yang  memberikan  ASI  eksklusif adalah ibu yang berprofesi sebagai IRT sebesar 95,65 %.  Sesuai dengan penelitian bahwa tidak bekerja  atau  sebagai  ibu  rumah  tangga  bisa mengurus  sendiri  anaknya  dan  memiliki  waktu lebih  banyak  dengan  keluarga,  sehingga  anak mendapatkan  perhatian lebih  dari ibunya  untuk memberikan  ASI  eksklusif  secara  optimal dibandingkan  dengan  ibu  yang  bekerja  [19]. Penelitian  lain  juga  dilakukan  oleh  [20], mengatakan  ibu  yang  tidak  bekerja  lebih banyak memberikan ASI eksklusif dibandingkan dengan ibu yang bekerja b. Pemberian  ASI  eksklusif  pada  balita stunting
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  ada  pada  kategori pendek sebesar 29 (63,04 %) dan sangat pendek sebesar  17  (36,96  %)  sedangkan  dalam pemberian ASI Ekslusif sebagian  besar responden diberikan ASI secara ekslsuif sebesar 44 (95,65 %) dan yang tidak ekslusif sebesar 2 (4,35  %).  Hal  ini  menunjukkan  capaian  ASI eksklusif  pada  balita  stunting  di  Desa  Cikunir cukup  baik  dimana  sudah  melebihi  target nasional  yang  diharapkan  yaitu  sebesar  80% [14].  ASI  merupakan  gizi  dimana  dengan kebutuhan  untuk  membantu  pertumbuhan  dan perkembangan  anak.  Manfaat  yang  didapat ketika  bayi  diberikan  ASI  secara  ekslusif  yaitu membantu  pertumbuhan  bayi  terutama  tinggi badan karena kalsium ASI lebih efisien diserap
dibanding  susu  pengganti  ASI,  memiliki komposisi  zat  gizi  yang  ideal  sesuai  dengan kebutuhan  dan  kemampuan  pencernaan  bayi, ASI  merupakan  makanan  alamiah  yang  baik untuk  bayi  dan  mudah  dicerna.    Selain  untuk bayi manfaat untuk ibu diantaranya  praktis dan ekonomis [15]
Bayi Balita dengan riwayat tidak mendapatkan  ASI  dengan  cukup  artinya  bali balita  tersebut  memiliki  asupan  gizi  yang kurang baik sehingga dapat menjadi  penyebab kekurangan  gizi  dan  dapat  menyebabkan stunting.  Sesuai  [15]  bahwa  salah satu  manfaat ASI eksklusif adalah pertumbuhan bayi menjadi lebih  baik  terutama  tinggi  badan,  karena kandungan kalsium di ASI lebih efisien diserap dibandingkan  dengan  susu  pengganti  ASI  atau susu formula, sehingga bayi yang diberikan ASI secara  Eksklusif  cenderung  memiliki  tinggi badan  yang  lebih  tinggi  dan  sesuai  dengan kurva  pertumbuhan  dibanding  dengan  bayi yang  diberikan  susu  formula.  Kandungan kalsium  yang  ada  di  ASI  lebih  banyak  dan dapat diserap tubuh dengan baik sehingga dapat memaksimalkan  pertumbuhan  terutama  tinggi badan dan dapat terhindar dari resiko stunting.
Sebanyak  95,65%  balita  dengan  riwayat pemberian  ASI  secara  eksklusif  tetapi  balita tersebut  stunting,  hal  ini  mungkin  dipengaruhi faktor  lainnya  yang  tidak  dikaji  dalam penelitian  ini.  Keberhasilan  ASI  Eksklusif dapat  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor dimana salah satunya adalah factor pekerjaan. Ibu yang tidak  bekerja,  akan  memiliki  banyak  waktu untuk  merawat  bayinya  termasuk  dalam memberikan  bayinya  ASI  secara  Eksklusif. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  46 ibu terdapat 44 orang (95,65%) responden yang tidak bekerja dengan status IRT.
c. Determinan  faktor  yang  mempengaruhi pemberian  ASI  eksklusif  pada  balita stunting.  (Pengetahuan,  Sikap,  Sosial ekonomi,  Dukungan  suami,  dukungan keluarga/orang tua dan dukungan tenaga kesehatan)
Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan  seseorang.  Dari  pengalaman  dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang didasari pengetahuan  lebih  langgeng  daripada  perilaku yang  tidak  disadari  pengetahuan.  Pengetahuan ibu  tentang  ASI  eksklusif  adalah  pengetahuan ibu tentang ASI dalam jumlah cukup merupakan makanan terbaik dan dapat
memenuhi  kebutuhan  gizi  bayi  selama  enam bulan pertama. Dari hasil penelitian didapatkan bahwa sebanyak 100 % ibu dengan pengetahuan baik yang memberikan ASI secara eksklusif  sedangkan  sebanyak  2  orang  (6,9%) ibu  dengan  pengetahuan  kurang  yang  tidak memberikan  ASI  secara  eksklusif,  sehingga dapat  disimpulkan  semakin  tinggi  tingkat pengetahuan  ibu  tentang  ASI  maka  akan mempengaruhi  pola  pikir  dan  sikap  ibu sehingga  akan  menimbulkan  perilaku  positif untuk  memberikan  ASI  eksklusif.  Pengetahuan ibu  yang  rendah  tentang  pemberian  ASI eksklusif  akan  membentuk  penilaian  negatif, sehingga  akan  merubah  perilaku  ibu  dalam menyusui.  Sedangkan  pengetahuan  yang  baik tentang  pemberian  ASI  akan  membentuk penilaian  positif  dengan  melakukan  tindakan untuk mengatasi masalah dalam pemberian ASI eksklusif, karena ibu tahu bahwa ASI eksklusif memberikan  banyak  manfaat  dan  menyusui merupakan  tanggung  jawab  dalam  memenuhi kebutuhan  nutrisi  bayi dalam  pertumbuhan  dan perkembangan [21]
Menurut [22] faktor lain yang berpengaruh terhadap perilaku, dalam hal ini adalah perilaku seseorang pemberian ASI ekslusif adalah sikap. Sikap tentang pemberian ASI eksklusif merupakan  faktor  yang  menentukan  seseorang untuk bersedia atau kesiapan untuk memberikan ASI  secara  eksklusif.  Berdasarkan  hasil penelitian didapatkan didapatkan bahwa sebanyak  100  %  ibu  dengan  sikap  positif  yang memberikan  ASI  secara  ekslusif  sedangkan sebanyak  2  orang  (6,9%)  ibu  dengan  sikap negative  yang  tidak  memberikan  ASI  secara eksklusif. Dari hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  sikap  ibu positif  sehingga  dapat  merubah  perilaku  ibu, artinya  perilaku  ibu  terhadap  pemberian  ASI eksklusif  sudah  baik.  Sikap  merupakan  suatu tindakan  atau  aktifitas.  Sikap  itu  masih merupakan  reaksi  tertutup,  bukan  merupakan reaksi terbuka atau tingkah laku terbuka. Sikap juga  merupakan  kesiapan  bereaksi  terhadap objek  lingkungan  tertentu  atau  sebagai  suatu penghayatan  terhadap  objek  [22].  Hubungan terhadap  ASI  eksklusif,  sikap  ibu  adalah bagaimana respon tertutup ibu dalam menyusui secara  ASI  eksklusif.  Jika  ibu  sudah  memiliki sikap yang kuat dalam memberikan ASI secara eksklusif,  maka  perilakunya  menjadi  lebih konsisten  [23].  Dalam  sikap  mempunyai beberapa ciri, dimana sikap bukan dibawa sejak lahir  melainkan  dibentuk  atau  dipelajari
sepanjang  perkembangan.  Sikap  juga  dapat berubah karena itu sikap dapat dipelajari. Sikap dapat  berubah  pada  orang-orang  bila  terdapat keadaan  keadaan  tertentu  yang  mempermudah sikap pada orang tersebut [24]
Pendapatan  juga memegang peranan penting  dalam  pemberian  ASI  eksklusif. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan sebanyak 100 % ibu dengan pendapatan  di atas UMR memberikan ASI secara ekslusif sedangkan sebanyak 2 orang (6,9%) ibu dengan pendapatan  di  bawah  UMR  tidak  memberikan ASI  secara  ekslusif.  Dari  hasil  ini  dapat disimpulkan bahwa pendapatan/ sosial ekonomi responden  penelitian  disini  mengartikan  tidak ada perbedaan antara yang berpendapatan diatas UMR  dan  dibawah  UMR,  karena  pendapatan dibawah UMR sebanyak 94,7% yang memberikan  ASI  secara  eksklusif.,  artinya sudah baik. Tingkat status ekonomi/ pendapatan orangtua  yang  rendah  mendorong  ibu  untuk bekerja diluar rumah guna membantu memenuhi  kebutuhan  keluarga,  sehingga  ibu cenderung tidak mempunyai waktu yang cukup untuk memberikan ASI secara eksklusif kepada anaknya.  Kondisi  ekonomi  yang  rendah membuat  ibu  lebih  memilih  menyusui  karena rendahnya  daya  beli  terhadap  susu  formula. Sedangkan  ibu  dengan  sosial  ekonomi  yang tinggi akan termotivasi untuk memberikan susu formula,  artinya  mengurangi  kemungkinan untuk menyusui secara eksklusif.
Dukungan merupakan pemberian dorongan  atau  pengorbanan,  semangat  dan nasihat  kepada  orang  lain  dalam  satu  situasi pembuatan  keputusan.  Dukungan  suami  adalah dukungan yang turut berperan dalam menentukan keadaan emosi/perasaan ibu sehingga  hal  itu  berpengaruh  dalam  kelancaran reflek  pengeluaran  ASI  yang  bisa  berdampak dalam  keberhasilan  ASI  secara  eksklusif. Suami  mempunyai  peranan  penting  dalam keputusan  ibu  dalam  memberikan  ASI  secara ekslusif.  Tidak  adanya  dukungan  suami  dalam memberikan  ASI  secara  eksklusif  merupakan alasan  yang  banyak  dikemukakan  oleh  ibu. Oleh  karena  itu, faktor  dukungan  suami  adalah salah  satu  faktor  penguat  bagi  ibu  menyusui dalam  memberikan  ASI  secara  eksklusif. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan didapatkan bahwa sebanyak 92,3 % ibu dengan dukungan  positif  dari  suami  memberikan  ASI secara  ekslusif  sedangkan  sebanyak  1  orang (3,0%)  ibu  dengan  dukungan  negative  dari suami  yang  tidak  memberikan  ASI  secara
ekslusif.  Keberhasilan  ibu  dalam  menyusui tidak  terlepas  dari  dukungan  yang  terus menerus  dari  suami.  Pada  dasarnya  proses menyusui  bukan  hanya  antara  ibu  dan  bayi, tetapi  ayah  juga  memiliki  peran  yang  sangat penting  dan  dituntut  keterlibatannya.  Bagi  ibu, suami  adalah  orang  terdekat  yang  diharapkan selalu  ada  di  sisi  ibu  dan  selalu  siap  memberi bantuan. Memberikan ASI kepada bayi tidaklah mudah  dilakukan  oleh  ibu.  Ibu  memerlukan perhatian, kasih sayang, support, dan informasi- informasi  kesehatan  tentang  menyusui  dari orang terdekatnya. Orang yang dapat memberikan  dukungan  adalah  orang  yang berpengaruh  besar  dalam  kehidupannya  atau yang disegani yaitu suami [25]
Dukungan yang diberikan suami, berdampak  positif  pada  ibu.  Dampak  positif yang  dirasakan  yaitu  ASI  semakin  lancar, tambah  bersemangat  dalam  memberikan  ASI kepada  anaknya,  merasakan  kenyamanan  dan beban  yang  dihadapi  berkurang.  Perlu  diingat bahwa  ASI  yang  diproduksi  untuk  ibu  tidak lepas  dari  keselarasan  pikiran  dan  jiwa  dari kedua orangtua. [25]
Dukungan  keluarga  adalah  dukungan untuk  memotivasi  ibu  dalam  memberikan  ASI saja  kepada  bayinya  sampai  bayinya  berusia  6 bulan,  dukungan  yang  diberikan  berupa dukungan  psikologis  kepada  ibu  dan  juga mempersiapkan nutrisi yang baik dan seimbang kepada  ibu.  Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan bahwa sebanyak 96,3 % ibu dengan dukungan  positif  yang  memberikan  ASI  secara ekslusif sedangkan sebanyak 94,7 % ibu dengan dukungan negatif yang memberikan ASI secara ekslusif  secara  ekslusif,  hanya  5,3  %  dengan dukungan negative yang tidak memberikan ASI secara  ekslusif.  Artinya  memang  dukungan keluarga mempunyai peranan terhadap keberhasilan  pemberian  ASI  Ekslusif.  Bentuk dukungan  keluarga  dimana  keluarga/  orang  tua dapat mengajarkan ibu bagaimana cara menyusui  yang  benar  juga  mengajarkan  ibu untuk  cara  merawat  payudara  yang  benar.  Ibu juga  yang  menanyakan  masalah  apa  yang dihadapi  selama  menyusui  serta  mendapatkan nasehat  dari  keluarga.  Dukungan  keluarga adalah  dukungan  untuk  memotivasi  ibu memberikan  ASI  saja  kepada  bayinya  sampai usia 6 bulan, memberikan dukungan psikologis kepada  ibu  dan  mempersiapkan  nutrisi  yang seimbang kepada ibu [26]
Peran  tenaga  kesehatan  merupakan  awal dari  keberhasilan  atau  kegagalan  ibu  dalam memberikan  ASI  secara  eksklsuif.  Adanya akses terhadap tenaga kesehatan akan memberikan kemudahan jika mengalami permasalahan  dalam  menyusui.  Berdasarkan hasil  penelitian  didapatkan  didapatkan  bahwa sebanyak  97,2  %  ibu  dengan  dukungan  positif dari  tenaga  kesehatan  memberikan  ASI  secara ekslusif sedangkan sebanyak 1 orang (10%) ibu dengan dukungan negative dari tenaga kesehatan  yang  tidak  memberikan  ASI  secara ekslusif.  Secara  teoritis  seorang  ibu  yang pernah  mendapat  nasehat  atau  penyuluhan tentang  ASI  dari  petugas  kesehatan  dapat memengaruhi  sikapnya  pada  saat  ibu  tersebut harus  menyusui  sendiri  bayinya  [16].  Hasil  ini sejalan  juga  dengan  penelitian  menunjukan bahwa faktor peran tenaga kesehatan merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan  pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  di wilayah kerja Puskesmas Kotobangon Kecamatan Kotamobagu Timur Kota
Kotamobagu[27]

## Kesimpulan
Dari  penelitian  ini  dapat  disimpulkan sebagian besar usia ibu di usia reproduksi 20-35 tahun, pendidikan ibu sebagian besar tamat SD dan  pekerjaan  ibu  sebagaian  besar  IRT.  Faktor pengetahuan  sebagai  sebagian  besar  kurang, sikap  negative,  faktor  sosial  ekonomi  dibawah UMR, dukungan suami sebagian besar dukungannya negative, dukungan keluarga/orang tua sebagian besar dukungannya positif  dan  faktor  dukungan  tenaga  kesehatan sebagian besar dukungannya positif

## Saran
Tetap perlu peningkatan promosi kesehatan kepada masyarakat mengenai pemberian  ASI  secara  eksklusif  untuk  bisa meningkatkan  cakupan  pemberian  ASI  ekslusif dan  dapat  mengatasi  permasalahan  balita stunting. Kepada masyarakat, berpartisipasi dan bekerja  sama  dengan  petugas  kesehatan  dalam hal memberikan dukungan dan motivasi kepada ibu  untuk  memberikan  ASI  eksklusif  kepada bayinya. Kepada suami, agar ikut berpartisipasi dalam  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  cara memberikan  dukungan  selama  ibu  menyusui ekslusif sampai usia bayi 6 bulan

## Daftar Pustaka
[1] Orami,  “ASI  Eksklusif  Dapat  Cegah
Stunting, Benarkah?,” 2019.
[2] K.  R.  2018b,  “Hasil  Utama  Riskesdas,” Jakarta, 2018.
[3] L.  Fitri,  “Hubungan  BBLR  dan  ASI eksklusif  dengan  kejadian  stunting  di Puskesmas  Lima  Puluh  Pekanbaru,”  J. Endur., vol. 3, no. 1, pp. 131–137, 2018.
[4] 2018c Kemenkes RI, “Situasi Balita Pendek (Stunting)  di  Indonesia.  Jakarta  Selatan: Kemenkes  RI  Pusat  Data  dan  Informasi,” 2018.
[5] M.  C.  A.  Indonesia,  “Stunting  dan  Masa Depan Indonesia,” 2013.
[6] &  W.  Indrawati,  S.,  “Hubungan  pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada anak  usia  2-3  tahun  di  Desa  Karangrejek Wonosari Gunungkidul,” 2016.
[7] K.  K.  RI,  “INFODATIN  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI Situasi Balita Pendek,” 2016.
[8] Maryunani,  Inisisasi  menyusui  Dini,  ASI Ekslusif  dan  Manajemen  Laktasi.  Jakarta: Trans Info Media, 2012.
[9] D.  Prabantini,  Makanan  Pendamping  ASI. Jakarta: Andi, 2010.
[10] R.  K.  D.  RI,  “Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Departemen
Kesehatan, Republik Indonesia,” 2010.
[11] D. N. Afifah,  “Faktor  yang Berperan dalam Kegagalan Praktek Pemberian ASI
Eksklusif,” 2007.
[12] J. E. et. a. Brown, Nutrition Trought the Life Cycle. International Student. 2002.
[13] 2018  Laporan  Hasil  BPB  Kab.Tasikmalaya tahun 2016,2017, “Laporan Hasil BPB Kab. Tasikmalaya,” 2018.
[14] K.  RI,  “Kesehatan  Dalam  Kerangka Sustainable  Development  Goals  (SDGs),” Jakarta, 2015.
[15] D.  Prasetyono,  Buku  Pintar  Asi  Eksklusif. Yogyakarta: Diva Press, 2009.
[16] A.  Rahmawati,  A.,  Bahar,  B  dan  Salam, “Hubungan  Antara  Karakteristik  Ibu,  Peran Pertugas  Kesehatan  dan  Dukungan  keluarga dengan Pemberian Asi Eksklusif di Wilayah Kerja  Puskesmas  Bonto  Cani  Kabupaten Bone,” Makassar Univ. Hasanuddin, 2013.
[17] A.  .  Jannah,  “Faktor  faktor  yang berhubungan  dengan  perilaku  Pemberian ASI  ekslusif  pada  bayi  usia  6  –  12 bulan  di kelurahan  Gerem  Wilayah  Kerja Puskesmas
Grogol Kota Cilegon tahun 2015,” 2015.
[18] Y. D, “Hubungan pendidikan dan
pengetahuan  ibu  tentang  ASI  dengan
pemberian  ASI  eksklusif  di  Tarok  DIPO
Puskesmas Guguk Panjang Kota Bukittinggi,” 2014.
[19] F. & Handarsari., “Perbedaan pemberian Air Susu  Ibu  eksklusif  dan  susu  formula terhadap  kejadian  konstipasi  pada  bayi  usia 6-12  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kandungmundu  Kota  Semarang,”  Naskah Publ., 2015.
[20] D.  K.  Koba,  E.  R.,  Selfi,  S.  R.,  Vandri,
“Hubungan  Jenis  Pekerjaan  Ibu  dengan Pemberian  ASI  pada  Bayi  di  Puskesmas Ranomuut Manado,” E-journal Keperawatan, vol. 7, 2019.
[21] S.  T,  “Hubungan  Faktor-faktor  Ibu  dengan Pelaksanaan  Pemberian  ASI  Eksklusif  pada Bayi  6-12  Bulan  di  Desa  Cidadap  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pagaden  Barat  Kabupaten Subang  Periode  Januari-Juli  2011,”  J. Kesehat. Kartika. 10 10-17, Juli, 2011.
[22] S.  Notoatmodjo,  Ilmu  Perilaku  Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta, 2010.
[23] W. Wenas,  “Hubungan  Antara  Pengetahuan Dan Sikap Ibu Menyusui Dengan Pemberian Air  Susu  Ibu  Eksklusif  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tompaso  Kecamatan  Tompaso,” J. Kesehat. Masyarakat. (online, 2012.
[24] A.  D.  Wawan,  Teori  dan  Pengukuran Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika, 2010.
[25] L.  &  N.  S.  Annisa,  “Dukungan  Sosial  dan
Dampak Yang Dirasakan Oleh Ibu Menyusui Dari Suami,” J. Fak. Psikol. Vol.3
No.1 ISSN2303-114X, 2015. [26] Sudiharto,  Asuhan  Keperawatan  Keluarga dengan Pendekatan Keperawatan Transkultural. Jakarta: EGC, 2007.
[27] D.  Maria,  “Hubungan  antara  umur  ibu, pekerjaan  ibu,  pendapatan  keluarga  dan dukungan  petugas  dengan  pemberian  ASI eksklusif  6  bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kakaskasen Kecamatan Tomohon Utara. Manado,” Manad. Pascasarj.  Univ.  Sam  Ratulangi  Manad., 2016.