## RENCANA KERJA TIM MANAJEMEN MUTU UPT PUSKESMAS RAWAT INAP RAJABASA DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
Efril Naldy* 1 , Dr.Itriyah 2 , Third Author 3 1,2 Universitas Bina Darma Palembang
3 UPT Puskesmas Rawat Inap Rajabasa E-mail: efrilnaldy08@gmail.com

## Abstrak
Sistem Manajemen Mutu UPT Puskesmas Rajabasa yang dijelaskan akan mencakup Kebijakan dan  Sasaran  Mutu,  komitmen  dan  Manajemen  ,  Organisasi  Puskesmas  serta  uraian  singkat Proses-proses  usaha  yang  dijalankan  organisasi.Puskesmas  Rajabasa  mempunyai  komitmen terhadap  kebijakan  mutu  yaitu  memberikan  pelayanan  kesehatan  sesuai  standar, diselenggarakan  secara  profesional,  berlandaskan  etika,  dan  berusaha  mewujudkan  harapan masyarakat  yang  dilakukan  secara  berkesinambungan.  Tujuan  Penelitian  untuk  Pelaksanaan audit  internal  maupun  rencana  kerja  pada  setiap  kegiatan  pemantauan  dan  kontrol  terhadap mutu  UPT  Puskesmas  Rawat  Inap  Rajabasa,  sehingga  terwujudnya“Masyarakat  Rajabasa Sehat, Mandiri. Mewujudkan peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan Baik segi pelayanan maupun administrative, metode yang di gunakan Metode Pengembangan Manajemen Mutu. Dari hasil penelitian di dapatkan pelaksanaan proyek program mutu di tingkat Puskesmas Berjalan dengan  baik. Dilihat dari proses Pelaksanaan yaitu. (a) Bisa menerapkan cara berfikir kritis dalam penyelesaian suatu masalah secara kreatif dan inovatif serta mampu menyampaikan pendapat suatu penyelesaain dengan baik dan jelas sehingga mudah di pahami oleh pihak lain. (b).  Hasil  uji  coba  berjalan  dengan  baik  di  Puskesmas  sehingga  bisa  terus  dilakukan  sebagai langkah  awal  menuju  perubahan.  (c).  Hasil  uji  coba  cukup  menjanjikan,  tetapi  harus menemukan metode perubahan terbaik di Puskesmas.
Kata kunci : Rencana Kerja, Manajemen Mutu,Rawat Inap

## Abstract
The  Rajabasa  Community  Health  Center  UPT  Quality  Management  System  explained  will include  Quality  Policy  and  Targets,  commitment  and  Management,  Community  Health  Center Organization  as  well  as  a  brief  description  of  the  business  processes  carried  out  by  the organization.  Rajabasa  Community  Health  Center  is  committed  to  quality  policy,  namely providing  health  services  according  to  standards,  carried  out  professionally,  based  on  ethics, and strives to realize society's expectations in a sustainable manner. The aim of the research is to  carry  out  internal  audits  and  work  plans  for  every  monitoring  and  control  activity  on  the quality  of  the  Rajabasa  Inpatient  Health  Center  UPT,  so  as  to  create  a  "Healthy,  Independent Rajabasa Community." Realizing an increase in employee capabilities in service quality, both in terms of  service and administration,  the method  used is  the Quality Management  Development Method. From the research results, it was found that the implementation of the quality program project  at  the  Community  Health  Center  level  was  running  well.  Judging  from  the implementation process, namely. (a) Can apply critical thinking in solving a problem creatively and innovatively and be  able to  convey opinions  about  a solution  well and clearly so that it is easy  for  other  parties  to  understand.  (b).  The  results  of  the  trial  went  well  at  the  Community Health Center so it can continue to be carried out as a first step towards change. (c). The trial results are quite promising, but we must find the best method of change at the Puskesmas. Keywords : Work Plan, Quality Management, Inpatient Care

## 1. PENDAHULUAN
Studi independen kampus merdeka di upt puskesmas rawat inap rajabasa dinas kesehatan kabupaten lampung selatan adalah bentuk perkuliahan melalui kegiatan berguna bagi mahasiswa untuk  meningkatkan  wawasan  ilmu  pengetahuan,  kemampuan  berpikir  kritis  dan pengalaman,Pelayanan  yang  berkualitas  merupakan  cerminan  dari  sebuah  proses  yang berkesinambungan dan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam rangka mendukung visi UPT  Puskesmas  Rawat  Inap  Rajabasa  yaitu  “MASYARAKAT  RAJABASA  SEHAT, MANDIRI”,maka  UPT  Puskesmas  Rawat  Inap  Rajabasa  berkomitmen  untuk  meningkatkan mutu pelayanan yang diberikan.
Pimpinan  manajemen  UPT  Puskesmas  Rajabasa  telah  menetapkan  suatu  Kebijakan  Mutu Pelayanan Puskesmas yang diketahui dan di mengerti oleh seluruh jajaran pengelola dan seluruh karyawan  Puskesmas,Kebijakan  Mutu  tersebut  adalah  Kami  seluruh  Pegawai  Puskesmas Rajabasa berkomitmen Untuk Menyelenggarakan Pelayanan Yang Berfokus Pada Pelanggan dan Memperhatikan  Keselamatan  Pelanggan.  dengan  motto    “Masyarakat  Sehat,  Mandiri  dan Sejahtera”  Kebijakan  teknis  dalam  perbaikan  mutu  dan  keselamatan  pasien  ada  pada  lampiran manual mutu ini.
Konsep  mutu  di  dunia  pada  awalnya  dikembangkan  dalam  pelayanan  industry  dan perusahaan,  selanjutnya  konsep  mutu  ini  berkembang  ke  berbagai  pelayanan  termasuk  dalam pelayanan  kesehatan.  Banyak  kajian  digunakan  oleh  para  pakar  di  bidang  mutu  untuk mengembangkannya di bidang pelayanan kesehatan. Pengembangan mutu dibidang kesehatan di Indonesia  dilaksanakan  dengan  berbagai  pendekatan,  antara  lain  melalui  penjaminan  mutu (quality  assurance)  pelayanan  kesehatan  dasar  di  puskesmas,  gugus  kendali  mutu  di  berbagai rumah  sakit  baik  pemerintah  maupun  swasta,  pengendalian  mutu  terpadu,  manajemen  mutu terpadu (total quality management) disingkat TQM, dan sebagainya (Bustami, 2011).
Jaminan mutu layanan kesehatan atau Quality Assurance in Health Care merupakan salah satu  pendekatan  atau  upaya  yang  sangat  penting  serta  mendasar  dalam  memberikan  layanan kesehatan  kepada  pasien.  Pelayanan  kesehatan  harus  dilakukan  secara  profesional  baik perorangan  maupun  kelompok,  harus  selalu  berupaya  memberikan  layanan  kesehatan  yang terbaik  mutunya  kepada  semua  pasien  tanpa  kecuali.  Saat  ini,  pendekatan  jaminan  mutu pelayanan kesehatan telah menjadi suatu kiat manajemen yang sistematik dan berkesinambungan serta  diharapkan  ada  peningkatan  berkelanjutan.  Jaminan  mutu  pelayanan  kesehatan  telah menyumbangkan  banyak  hal  kepada  layanan  kesehatan,  baik  yang  menyangkut  organisasi, perencanaan, ataupun penyelenggaraan layanan kesehatan itu sendiri (Pohan, 2007).
Ada  dua  faktor  utama  yang  mempengaruhi  mutu  pelayanan,  yaitu  expected  service (pelayanan  yang  diharapkan)  dan  perceived  service  (pelayanan  yang  diterima/dirasakan).  Mutu pelayanan  berpusat  pada  upaya  pemenuhan  dari  keinginan  pelanggan  serta  ketepatan penyampaian untuk mengimbangi harapan pelanggan. Pelayanan dikatakan berkualitas atau tidak dapat  dilihat  dari  lima  dimensi  mutu  yaitu  tangible  (bukti  fisik),  reliability  (kehandalan), responsiveness (daya tanggap), assurance (jaminan), dan empathy (empati) (Muninjaya, 2014).
Berdasarkan  Rencana  Strategis  Kementerian  Kesehatan  Tahun  2015-2019,  program pembangunan kesehatan 2015-2019 adalah Indonesia Sehat dengan sasaran yang mengacu pada RPJMN  2015-2019,  salah  satunya  yaitu  meningkatnya  akses  dan  mutu  pelayanan  kesehatan dasar dan rujukan (Kemenkes, 2015).
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) merupakan pintu utama dalam penyelenggaraan upaya kesehatan dasar. Puskesmas menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 adalah  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  upaya  kesehatan  masyarakat  dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif.  Upaya  yang  dilakukan  Puskesmas  dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan  kepada masyarakat  mencakup  perencanaan,  pelaksanaan,  evaluasi,  pemcatatan,  pelaporan,  dan dituangkan dalam suatu sistem (Kesehatan, 2014).
Kebijakan  yang  dibuat  oleh  Kementerian  Kesehatan  dalam  upaya  peningkatan  mutu pelayanan  di  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  khususnya  Puskesmas  adalah  dengan menerbitkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  (Permenkes)  Republik  Indonesia  Nomor  46  Tahun 2015  tentang  Akreditasi  Puskesmas,pasal  3  menyatakan  bahwa  Puskesmas  wajib  terakreditasi, dan  Pemerintah  Daerah  berkewajiban  untuk  mendukung,  memotivasi,  mendorong,  serta memperlancar  proses  pelaksanaan  akreditasi  Puskesmas.  Hal  ini  bertujuan  untuk  menjamin bahwa  perbaikan  mutu,  peningkatan  kinerja  dan  penerapan  manajemen  risiko  dilaksanakan secara berkesinambungan di Puskesmas (Kementerian Kesehatan, 2015)
Peningkatan mutu pelayanan dilakukan dengan menerapkan kebijakan mutu dan penerapan manajemen risiko untuk  menjamin mutu pelayanan serta keselamatan pasien dan pegawai UPT Puskesmas  Rawat  Inap  Rajabasa.  Pembentukan  tim  manajemen  mutu  merupakan  usaha  untuk mencapai visi tersebut.
Tim  Manajemen  Mutu  adalah  tim  internal  Puskesmas  yang  memiliki  tanggung  jawab untuk  memantau,  mengontrol  dan  meningkatkan  mutu  UPT  Puskesmas  Rawat  Inap  Rajabasa, baik  dari  segi  pelayanan  maupun  administratif.  Setiap  tahunnya,  ketua  tim  mutu  membuat rencana  kerja  tahunan  bersama  dengan  anggota  tim  mutu  yang  ditunjuk.  Setiap  akhir  tahun, ketua tim mutu melaporkan hasil rencana kerja tahunan kepada Kepala Puskesmas.
UPT  Puskesmas  Rawat  Inap  Rajabasa,  berupa  pelaksanaan  audit  internal  pada administrasi,  pendaftaran, pelayanan umum, serta program prioritas nasional  (PPN). Sementara tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien yang berada di dalam tim mutu melakukan penilaian  dan  analisa  terhadap  capaian  mutu  layanan  klinis  dan  sasaran  keselamatan  pasien sesuai  indikator  yang  ditetapkan.  Tim  peningkatan  mutu  dan  keselamatan  pasien  (PMKP) menyusun  rekomendasi  rencana  tindak  lanjut  capaian  mutu  layanan  klinis  dan  sasaran keselamatan pasien untuk kemudian dibahas dalam rapat timmutu. Rekomendasi rencana tindak lanjut  yang  telah  disetujui  oleh  Ketua  Tim  Mutu  dibawa  kedalam  Rapat  Tinjauan  Managemen untuk dibahas bersama Pimpinan Puskesmas dan unit terkait.
Dalam meningkatan mutu pelayanan puskesmas perlu adanya alat ukur pencapaian standar dan pencapaian mutu yang diharapkan yaitu dengan akreditasi fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP).  Akreditasi  merupakan  pengakuan  terhadap  Puskesmas,  klinik  pratama,  klinik  dokter, dan praktik dokter gigi  yang diberikan oleh lembaga independen penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh menteri setelah dinilai  bahwa FKTP tersebut telah memenuhi standar pelayanan fasilitas  kesehatan  tingkat  pertama  yang  telah  ditetapkan  untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan secara berkesinambungan.
Unsur penting dan sangat vital yang menentukan keberhasilan akreditasi fasilitas kesehatan tingkat  pertama  (FKTP).  adalah  bagaimana  mengatur  sistem  pendokumentasian  dokumen. Pengaturan  sistem  dokumentasi  dalam  proses  akreditasi  fasilitas  kesehatan  tingkat  pertama (FKTP).    dianggap  penting  karena  dokumen  merupakan  acuan  kerja,  bukti  pelaksanaan  dan penerapan  kebijakan,  program  dan  kegiatan,  serta  bagian  dari  salah  satu  persyaratan  akreditasi fasilitas  kesehatan  tingkat  pertama  (FKTP).  Dengan  adanya  sistem  dokumen  yang  baik  dalam suatu  institusi/organisasi  diharapkan  fungsi-fungsi  setiap  personil  maupun  bagian-bagian  dari organisasi  dapat  berjalan  sesuai  perencanaan  bersama  dalam  upaya  mewujudkan  kinerja  yang optimal.
Manual  mutu  merupakan  dokumen  yang  memberikan  informasi  yang  konsisten  kedalam maupun  keluar  tentang  sistem  manajemen  mutu.    Manual  Mutu  ini  disusun  untuk  menjelaskan sistem  Manajemen  Mutu    yang  diterapkan  pada  UPT  Puskesmas  Rajabasa.  Sistem  Manajemen Mutu  UPT  Puskesmas  Rajabasa  yang  dijelaskan  akan  mencakup  Kebijakan  dan  Sasaran  Mutu, komitmen dan Manajemen , Organisasi Puskesmas serta uraian singkat Proses-proses usaha yang dijalankan organisasi.Puskesmas Rajabasa mempunyai komitmen terhadap kebijakan mutu yaitu memberikan  pelayanan  kesehatan  sesuai  standar,  diselenggarakan  secara  profesional, berlandaskan  etika,  dan  berusaha  mewujudkan  harapan  masyarakat  yang  dilakukan  secara
berkesinambungan. Guna mewujudkan komitmen terhadap kebijakan mutu dengan memberikan pelayanan  kesehatan  sesuai  standar  yang  diselenggarakan  secara  profesional,  tentunya membutuhkan komitmen yang kuat dari seluruh pegawai Puskesmas Rajabasa

## 1.1 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang, maka dapat indentifikasikan masalah sebagai berikut:
1) Pemenuhan standarisasi terhadap sumber daya manusia di puskesmas rajabasa.
2) konsistensi terhadap Kepatuhan SOP dalam proses pelayanan.
3) pengguna pelayanan yang tanggap untuk mencapai kinerja pegawai.

## 1.2 Tujuan
Pelaksanaan  audit  internal  maupun  rencana  kerja  pada  setiap  kegiatan  pemantauan  dan kontrol terhadap mutu UPT Puskesmas Rawat Inap Rajabasa, sehingga terwujudnya“MASYARAKAT RAJABASA SEHAT, MANDIRI. Mewujudkan peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan Baik segi pelayanan maupun administrative.

## 1.3 Manfaat
1) Manfaat teoritis
Manfaat  teoritis  dalam  kegiatan  ini  diharapkan  dapat  memberikan  sumbangsih karya  ilmiah  pada  bidang  ilmu  psikologi  dan  memberikan  kontribusi  bagi  program studi/proyek  independen  selanjutnya  dengan  bidang  kajian  terkait,  khususnya  pada psikologi industri dan organisasi
2) Manfaat bagi Instansi yang Bersangkutan
a) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di puskesmas yang berkategori baik
b) Terlaksananya audit mutu internal secara periodik dengan tepat waktu
c) Jumlah karyawan yang ikut tugas peningkatan kompetensi mutu

## 2. METODE PELAKSANAAN
Dalam  Pengabdian  ni  Metode  yang  di  gunakan  adalah  metode  perencanaan  mutu digabungkan  bersama  dengan  alat  teknologi  untuk  produk  tertentu  yang  sedang  dikembangkan dan  disampaikan.  Perencanaan  mutu  merupakan  sebuah  langkah  awal  dalam  proses  mencapai sebuah  manajemen  mutu  puskesmas  yang  baik.  Perencanaan  yang  matang  dan  cermat  sangat diperlukan  agar  peningkatan  dan  pengendalian  mutu  manajemen  dapat  dilakukan  dengan  baik. (Hadi, 2020)

## 2.1  Metode Pengembangan Manajemen Mutu
a. Coaching
Metode pengembangan Coaching adalah sebuah proses kolaborasi  yang berfokus pada solusi, berorientasi pada hasil, dan sistematis, dimana coach memfasilitasi peningkatan atas performa  kerja,  pengalaman  hidup,  pembelajaran  diri,  dan  pertumbuhan  pribadi  dari coachee.
Tujuan  dari  metode  ini  untuk  transfer skills dari  si  karyawan senior ke junior. Dari kegiatan  ini,  harapannya coachee (orang  yang  mendapat  pelatihan)  akan  lebih  mengenali, memaksimalkan, serta mengeksplorasi potensinya.
b. Out bond Kegiatan  ini  tentu  saja  akan  membuat  karyawan  semakin  mengenal  satu  sama  lain, berbagi ide, relasi, kolaborasi, serta menggairahkan kembali semangat kerja mereka.
c. Mentoring
Hampir  mirip  dengan coaching,  mentoring merupakan  kegiatan  pendampingan  yang bertujuan  untuk  mentransfer  ilmu  dari  karyawan  yang  telah  berpengalaman  ke  karyawan yang belum memiliki banyak pengalaman.
Tujuannya,  supaya  karyawan senior bisa  mentransfer  ilmunya  serta  mendamping karyawan yang belum berpengalaman untuk mengasah kemampuannya.
d. Pelatihan atau training
Metode  pengembangan  SDM  yang  satu  ini  merupakan  metode  yang  paling  sering digunakan. Selain  itu,  pelatihan  juga  bertujuan  untuk  memperkaya  wawasan  yang  dapat menunjang tugasnya di kantor.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada program Studi Independen Pelaksanaan program mutu di tingkat Puskesmas rawat inap  rajabasa  dinas  kesehatan  kabupaten  lampung  selatan  dilaksanakan  selama  Empat  bulan. Untuk  Tiga  bulan  pertama  mahasiswa  mempelajari  materi  Full,  Satu  bulan  terakhir  mahasiswa difokuskan  untuk  pengerjaan  Project  Akhir  yang  dinamakan  sebagai pilot  project .  Media pembelajaran  yang  digunakan  pada  program  ini  yaitu      pembelajaran  bersama  mentor  Program Mutu,  Pelaksanaan  program  mutu  di  tingkat  Puskesmas  merupakan  tanggung  jawab  dari Penanggung  Jawab  Mutu  Puskesmas  yang  didukung  oleh  tim  mutu  puskesmas.  Pelaksanaan program  mutu  merupakan  langkah  implementasi  dari  perencanaan  yang  telah  disusun  pada tahap Plan ,Meliputi kegiatan rutin dan kegiatan insidentil:

## 3.1 Kegiatan rutin
1) Penilaian kinerja mutu layanan klinis.
Indikator Kinerja Mutu Layanan Klinis adalah variable untuk mengukur prestasi kegiatan perawat  dan  bidan  dalam  waktu  tertentu.  Indikator  kinerja  kunci  (IKK)  dirumuskan  dalam bentuk kuantitas untuk mengukur pelaksanaan SOP asuhan keperawatan / kebidanan.Variabel untuk mengukur suatu perubahan baik langsung maupun tidak langsung .
Tabel 1 Rekapitulasi Capaian Indikator Nasional Mutu (Inm) Upt Puskesmas Rajabasa Tahun 2023
Sistem penghitungan menggunakan aplikasi https://mutufasyankes.kemkes.go.id/ Yang dapat di buka oleh ketua mutu .
N O INDIKATOR MUTU NASIONAL(INM) TAR GET
CAPAIAN
SEPTEM BER OKTOB ER NOVEMB ER HASIL HASIL HASIL 1 Kepatuhan Kebersihan Tangan ) ≥85 % 99,51% 99,04% 100% 2 KepatuhanPenggu naan APD 100 % 100% 100% 100% 3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100 % 100% 100% 100% 4 Keberhasilan PengobatanPasien 90% 100% 100% − 5 Pelayanan ANC SesuaiStandar 100 % 100% 100% 0% 6 Kepuasan Pasien ≥76. 60 100% 1 00% 10 0% !−
Sistem klasifikasi indikator atas kerangka kerja yang logis dimana kontinum antara input – output :
a) Indikator input : merujuk pada sumber-sumber/fasilitas untuk melakukan kegiatan antara lain : personel, alat/fasilitas, informasi, dana, peraturan/kebijakan.
b) Indikator proses : memonitor tugas atau tindakan/kegiatan yang dilaksanakan.
c) Indikator  out  put  :  mengukur  hasil  kegiatan  mencakup  pengetahuan,  sikap, keterampilan/perubahan perilaku yang dihasilkan dari tindakan (jangka Pendek).
d) Indikator  outcome  :  mengukur/menilai  perubahan  atau  dampak  sautu  program  dalam jangka panjang contoh perubahan status masyarakat.
2) Penilaian capaian sasaran keselamatan pasien.
Kenapa  ada  capaian  sasaran  keselamatan  pasien  karena  Sebagai  alat  untuk  mencapai peningkatan  organisasi/institusi  agar  kualitas  pelayanan    yang  dihasilkan  menjadi  bermutu dan  menjamin  sistem  manajemen  mutu  berjalan  sesuai  yang  diharapkan.  Ada  6  indikator pengukuran pencapaian sasaran keselamatan pasien :
a) Keamanan pelanggan yang datang baik berupa jiwa dan barang.
b) Kenyamanan,  pelanggan  dalam  memperoleh  pelayanan  meliputi  :  ruangan,  bebas kebisingan,  tersedianya  sarana  sanitasi  di  wilayah  pelayanan,  dan  menunggu  proses pelayanan.
c) Keselamatan,  tersedianya  standar  keselamatan  pelayanan    dalam  hal  institusi  unit pelayanan , dalam keadaan bencana ataupun tidak.
d) Ketepatan, pelanggan mendapatkan kepastiuan dan ketepatan pelayanan baik berupa jasa pelayanan dan obat.
e) Ketelitian,  pelanggan  mendapatankan  pelayanan  yang  sangat  baik  dan  sangat  teliti  dari unit pelayanan
f) Ketertiban pelanggan mendapatkan pelayanan secara tertib dan teratur

## 3.2 Kegiatan insidental

## Gamar 1  Dokumentasi Penyusunan rencana Puskesmas Rajabasa
Beberapa kegiatan yang dilakukan oleh tim managemen mutu yang bersifat insidental antara lain :
1) Pencatatan  dan  pelaporan  kejadian  terkait  keselamatan  pasien  di  Puskesmas  Rajabasa  yang dilakukan setiap ada kejadian terkait keselamatan pasien.
2) Penyusunan rencana tindak lanjut terkait laporan kejadian terkait keselamatan pasien bersama dengan unit terkait.
3) Pemantauan tindak lanjut laporan terkait keselamatan pasien di Puskesmas Rajabasa.
Dari ketiga kegiatan insidental,tersebut,bertujuan untuk  memenuhi  penilaian capaian sasaran keselamatan  pasien  yang  dilakukan  1  bulan  sekali,dan  dibuat  pada  tabel  5.2  matrik  kegiatan dibawah ini sesuai dengan kegiatan :
Tabel 2 Matrik kegiatan. No KEGIATAN BULAN 9 10 11 12 1 Penilaian kinerja mutu layanan klinis √ √ √ 2 Penilaian capaian sasaran keselamatan pasien √ √ √ 3 Penilaian  perilaku  petugas  pemberi  layanan klinis √ √ √ 4 Pencatatan kejadian terkait keselamatan pasien √ √ √ 5 Pemantauan  tindak  lanjut  kejadian    terkait keselamatan pasien √ √ √

## Pencatatan jika ada kejadian

## 3.3 Target capaian proyek
Gambar 2 pada saat Pembentukan TIM Manajemen Mutu Puskesmas
Proyek  pelaksanaan  Dalam  langkah  ini  melaksanakan  rencana  yang  telah  disusun sebelumnya
1) Proses pelaksanaan proyek uji coba (skala kecil) dengan langkah berikut:
a) Implementasi pilot project
Impleme ntasikan pilot project sesuai dengan Plan ofAction yang telah disusun.
b) Dokumentasi hasil pilot project
Dokumentasi hasil uji coba sangat penting untuk mengetahui sejauh mana dampak yang ditimbulkan  dari  pelaksanaan  uji  coba.  Dampak  diukur  dari  adanya  peningkatan  mutu atau  pencapaian  tujuan  yang  telah  ditetapkan.  Dokumentasi  juga  perlu  untuk mengidentifikasi ada hambatan dalam pelaksanaan uji coba.
c) Mulai Lakukan Analisa Data Kemudian  dari  hasil  dokumentasi  tersebut  maka  dilakukan  analisa  data  untuk  hasil peningkatan  mutu  yang  mampu  dilakukan  sesuai  dengan  target  yang  telah ditetapkan,proyek peningkatan mutu benar-benar efektif dan efisien. Proses studi dapat dilakukan dengan survei dan observasi.
2) Tahap Study dilakukan dengan langkah-langkah berikut :
a) Menyelesaikan Analisa data
Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh  maka  dilakukan  Analisa  untuk  mengetahui  dampak keberhasilan dari uji coba yang dilakukan terhadap target serta sasaran yang ditetapkan.
b) Bandingkan/ Evaluasi hasil Untuk memahami dampak internal dan eksternal pelaksanaan uji coba dapat dilakukan dengan  evaluasi  berupa  diskusi  kelompok Focus  Group  Discussion (FGD)  dan  survei untuk  mengetahui  persepsi  pasien.  Verifikasi  kegiatan  uji  coba  dengan  menilai  proses dan outcome yang ada sesuai dengan indikator yang ditentukan di awal.

## 3) Hasil capaian proyek
a) Rincian Kegiatan
Rincian audit internal UPT Puskesmas Rawat Inap Rajabasa terdiri dari :
(1). Lingkup Audit
Berdasarkan  kesepakatan  tim  audit  internal  Puskesmas  Rawat  Inap  Rajabasamaka unit kerja yang akan dilakukan audit adalah sebagai Ruang Pemeriksaan Umum, Ruang Pendaftaran dan Rekam Medik.
(2). Objek Audit
Objek audit merupakan apa saja yang akan diaudit disetiap unit kerja dan merupakan prioritas permasalahan yang dihadapi dan potensi risiko kegiatan pelayanan.objek audit sebagai  berikut:  Pemenuhan  sumber  daya  terhadap  standar  sumber  daya  (SDM, Sarana  dan  Prasarana),  Kepatuhan  proses  pelayanan  terhadap  SOP,  Capaian  kinerja pelayanan, Kesesuaian terhadap standar akreditasi.
(3). Standart/Kriteria yang digunakan Standart/kriteria  yang  digunakan  pada  audit  internal  di  Puskesmas  Rawat  Inap Rajabasasebagai berikut Standart akreditasi, Indikator Mutu
(4). Auditor Auditor  internal  berperan  sebagai  katalisator  untuk  mempercepat  perubahan  dalam upaya memastikan kebijakan mutu yang ditetapkan dan dilaksanakan dalam pelayanan, memberdayakan  system  manajemen  mutu,  memperbaiki  system  pelayanan,  dan meningkatkan kinerja pelayanan. Tim Auditor Puskesmas Rawat  Inap Rajabasa adalah Emila Karyawati, Bina Suci Andari, Yuniar Indah Lestari, Normela
(5). Metoda Audit
Metoda yang digunakan pada pelaksanaan audit internal adalah awancara dan Observasi atau mangamati proses pelaksanaan kegiatan
(6). Instrument Audit
Instrument  audit internal Puskesmas Rawat  Inap  Rajabasaterdiri dari,  Kuesioner untuk wawancara,  Instrument  akreditasi  sesuai  pelayanan  yang  akan  diaudit,  Ceklist, Ringkasan Temuan Audit
Berdasarkan hasil pemeriksaan tim auditor, Puskesmas Rawat Inap Rajabasa pada umumnya telah  melaksanakan  tugas  pokok  dan  fungsi  beserta  aspek  –  aspek  pendukungnya.  Namun demikian  masih  dijumpai  kesenjangan  terhadap  standart  /  kriteria  sebagai  hal  –  hal  yang  perlu diperhatikan.

## 4) Pembahasan dan Rencana Tindak Lanjut
a) Pembahasan
Dari  hasil  temuan  yang  diperoleh  tim  auditor  maka  dilakukan  analisis  data    bersama dengan auditee sebagai berikut :
(1) Petugas tidak melaksanakan sesuai dengan SOP Pengkajian Awal Klinis Dari hasil audit dapat  dianalisis  bahwa  petugas  tidak  melaksanakan  pengkajian  awal  klinis  sesuai dengan SOP
(2) Petugas tidak mencuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan. Dari hasil audit dapat dianalisis  bahwa  tidak  melakukan  cuci  tangan  sebelum  dan  sesudah  melakukan pemeriksaan karena tidak adanya tempat cuci tangan.
(3) Pemeriksaan  vital  tidak  dilakukan  secara  lengkap.  Dari  hasil  audit  dapat  dianalisis bahwa  tidak  melakukan  pemeriksan  vital  secara  lengkap  kurang  lengkapnya  format rekam medik dan kurangnya pemahaman petugas terhadap SOP.
(4) Petugas tidak menanyakan tentang kajian sosial pasien. Dari hasil audit dapat dianalisis bahwa  tidak  menanyakan  tentang  kajian  sosial  pasien  karena  Kurangnya  komunikasi verbal petugas terhadap pasien
b) Ruang Pendaftaran dan Rekam Medik
Sering terjadinya salah tanggal pada pengecapan tanggal di Rekam Medik. Dari hasil audit dapat dianalisis bahwa Sering terjadinya salah tanggal pada pengecapan tanggal di Rekam Medik karena kurangnya ketelitian petugas dan sering bergantinya petugas di ruang pendaftaran dan Format Rekam Medik tidak diisi lengkap.
Dari  hasil  audit  dapat  dianalisis  bahwa  format  rekam  medik  tidak  diisi  lengkap  karena kurang lengkapnya format rekam medik dan kurangnya pemahaman petugas terhadap pengisiian rekam medik.

## 5) Rencana Tindak Lanjut
Dari  hasil  analisis  yang  dilakukan  bersama  dengan  auditee  maka  direkomendasikan  yaitu tindakan perbaikan dan penetapan batas waktu penyelesaian perbaikan sebagai berikut :
a) Ruang Pemeriksaan Umum
(1) Petugas  membaca  kembali  SOP  Pengkajian  awal  klinis  sebelu  melakukan  kegiatan pelayanan dengan waktu penyelesaian selama 3 hari.
(2) Petugas sebelum dan setelah melakukan kegiatan pelayanan pemeriksaan fisik untuk cuci tangan terlebih dahulu.
(3) Petugas  membaca  kembali  SOP  Pengkajian  awal  klinis  sebelu  melakukan  kegiatan pelayanan  dan  memperbaiki  Format  rekam  medik  dengan  waktu  penyelesaian  selama  3 hari.
(4) Petugas  membaca  kembali  SOP  Pengkajian  awal  klinis  sebelu  melakukan  kegiatan pelayanan dengan waktu penyelesaian selama 3 hari.
b) Ruang Pendaftaran dan Rekam Medik
(1) Petugas  setiap  pagi  menyiapkan  stempel  tanggal  sesuai  dengan  tanggal  dan  hari pelayanan dengan waktu penyelesaian selama 1 hari.
(2) Mengganti  Format  Baru  rekam  medis  secara  lengkap  ,  mensosialisasikan  format  rekam medik  terbaru dan petugas diunit terkait melengkapi isian format terbaru secara lengkap dengan waktu penyelsesaian selama 3 hari.
(3) Mengganti  Format  Baru  rekam  medis  secara  lengkap  ,  mensosialisasikan  format  rekam medik  terbaru dan petugas diunit terkait melengkapi isian format terbaru secara lengkap dengan waktu penyelsesaian selama 3 hari.
(4) Segera  dilakukan  penambahan  SDM    di  unit  rekam  medic  yang  sesuai  dengan kompetensi  atau  petugas  yang  sudah  pernah  mengikutu  pelatihan  tentang  rekam  medik dengan batas waktu penyelesaian selama  1 bulan.
(5) Segera  Menentukan  jenis  pengkodean  yang  akan  digunakan  di  Puskesmas  Rawat  Inap Rajabasadengan  diadakan  rapat  bersama  dengan  tim  mutu  dan  petugas  rekam  medik dengan batas waktu penyelesaian selama 1 bulan.

## 3.4 Tantangan yang di hadapi
Deskripsi  Permasalahan  Dalam  proses  mengikuti  Aktivitas  Studi  Independen  dalam Pelaksanaan program mutu di tingkat Puskesmas rawat inap rajabasa dinas kesehatan kabupaten lampung  selatan,  peserta  mengalami  beberapa  kendala  yaitu  terlalu  padatnya  materi  yang  di berikan,  di  sertai  dengan  challenge  yang  juga  waktu  pengumpulannya  sangat  singkat  disertai pembelajaran. Dengan jadwal tersebut peserta sangat kesulitan untuk mengikuti kegiatan.

## 3.5 Solusi Permasalahan
Untuk  menghadapi  kesulitan  yang  dihadapi  selama  kegiatan  Studi  Independen,  peserta diharapkan selalu bisa untuk memanagement waktu dengan baik.

## 4. KESIMPULAN
Hasil dari program MBKM Studi independen  Kampus Merdeka dapat  disimpukan bahwa: Pelaksanaan  Proyek  program  mutu  di  tingkat  Puskesmas  Berjalan  dengan    baik.  Dilihat  dari proses Pelaksanaan yaitu:
a) Bisa  menerapkan  cara  berfikir  kritis  dalam  penyelesaian  suatu  masalah  secara  kreatif  dan inovatif  serta  mampu  menyampaikan  pendapat  suatu  penyelesaain  dengan  baik  dan  jelas sehingga mudah di pahami oleh pihak lain.
b) Hasil  uji  coba  berjalan  dengan  baik  di  Puskesmas  sehingga  bisa  terus  dilakukan  sebagai langkah awal menuju perubahan.
c) Hasil  uji  coba  cukup  menjanjikan,  tetapi  harus  menemukan  metode  perubahan  terbaik  di Puskesmas.
Project  yang  dilakukan  memberikan  dampak  positif  Untuk  memastikan  pelaksanaan pilot project ,  maka  dapat  dilakukan  pemantauan  melalui  kegiatan  audit  internal  dan  pertemuan tinjauan manajemen. Output dari pelaksanaan audit internal dan pertemuan tinjauan manajemen diharapkan  dapat  memberikan  masukan  kepada  tim  mutu  puskesmas  (TMP)  untuk  perbaikkan dan kelancaran pelaksanaan pilot project program mutu Puskesmas.

## DAFTAR PUSTAKA
Boundless. (2016, May 26 ). “Politics.”. Retrieved Juny 2016, 01, from Boundless Sociology: https://www.boundless.com/sociology/textbooks/boundless-sociology- textbook/stratification-inequality-and-social-class-in-the-u-s-9/the-impacts-of-social- class-77/politics-460-4972/
Bustami. (2011). Penjaminan Mutu Pelayanan Kesehatan & Akseptabilitasnya. Jakarta: Erlangga.
Hadi, S. (2020). Model pengembangan mutu di lembaga pendidikan. Pensa , 321-347.
Kemenkes, R. (2015). Kesehatan Dalam Kerangka Sustainable Development Goals (SDGs).
Jakarta.
Kementerian Kesehatan, R. (2015). Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015- 2019. Jakarta.
Kesehatan, P. M. (2014).
Miles, M. B., & Huberman, A. Michael. (1992). Qualitative Data Analysis, ter: Tjetjep Rohendi Rohendi dengan Judul: Analisis Data Kualitatif. Jakarta: UI Press.
Muninjaya, G. (2014). Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan Edisi 2. Jakarta: EGC.
Pohan, I. S. (2007). Jaminan Mutu Layanan Kesehayan: Dasar-dasar Pengertian. Jakarta: Kedokteran EGC.
Samovar, L., Porter, R., R.Mc Daniel, E., & Roy, C. (2013). Communication Between Cultures.Eighth Edition. Wadsworth: Cengage Learning.
Würtz, E. (2005). Intercultural Communication on Web sites: A Cross-Cultural Analysis of Web sites from High-Context Cultures and Low-Context Cultures. Journal of Computer- Mediated Communication , 11: 274–299.