## JURNAL MIDWIFERY
Vol 5 No 1, February 2023

## MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTEPARTUM NY ”R”
GESTASI  7  MINGGU  2  HARI    DENGAN  EMESIS GRAVIDARUM  DI  UPT  PUSKESMAS    BAJOE  KABUPATEN BONE
1 Asrianti Safitri Muchtar, 1 Indah Nirmala Rasyid

## ABSTRAK
Pendahuluan  Emesis  gravidarum  ini  merupakan  perasaan  mual  yang  dirasakan oleh  ibu  hamil  yang  kemudian  disebabkan  oleh  adanya  peningkatan  kadar human chorionic ganadotrophin dan juga hormon estrogen. Hormon hCG inilah yang nantinya akan merangsang produksi hormon estrogen di ovarium. Menurut World  Health  Organization  (WHO)  2016  menyatakan  bahwa  kasus  terjadinya mual  muntah  dapat  terjadi  setidaknya  14%  dari  segala  ekosistem  perempuan dalam  masa  kehamilan  yang  didapatkan  dari  seluruh  dunia.  Dan  60-80% darinya,  yakni  pada  primigravida  serta  40-60%  darinya  pada  kehamilan multigravida. Dengan melakukan manajemen asuhan kepada klien dengan kasus emesis  gravidarum  menjadi  hal  yang  sangat  penting  dilakukan.  Tujuan  dari penelitian  ini  yakni  mengetahui  asuhan  kebidanan  antepartum  dengan  emesis gravidarium.  Metode  Penelitian  ini  menggunakan  metode  manajemen  asuhan kebidanan  7  langkah  Varney  dan  SOAP.  Hasil  Pada  evaluasi  hasil  asuhan kebidanan yang dilakukan pada Ny ”R” mengalami perkembangan, melihat dari tujuan  dan  kriteria  yang  telah  direncanakan  sebelumnya,  dapat  teratasi  dengan baik.  Kesimpulan  Studi  kasus  dengan  melakukan  pengakajian  berupa manajemen  asuhan  kebidanan  pada  klien  dengan  emesis  gravidarum  di  UPT Puskesmas  Bajoe  Kabupaten  Bone  telah  dilakukan  pengkajian,  analisa,  dan pendokumentasian  terkait  semua  tindakan  yang  telah  dilakukan  dengan  hasil tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dengan kasus yang didapatkan.
1 Akademi Kebidanan Batari Toja korespondensi email: anthy.muchtar@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction Emesis gravidarum is a feeling of nausea felt by pregnant women which is then caused by increased levels of human chorionic ganadotrophin in serum  and  also  the  hormone  estrogen during pregnancy.  The  hCG  hormone  is what  will  stimulate  the  production  of  the  hormone  estrogen  in  the  ovaries. According to  the  2016  World  Health  Organization  (WHO)  states  that  cases  of nausea  and  vomiting  can  occur  in  at  least  14%  of  all  ecosystems  of  women during pregnancy obtained from all over the world. And 60-80% of it, namely in primigravidas and 40-60% of it in multigravida pregnancies. Carrying out care management  for  clients  with  cases  of  emesis  gravidarum  is  a  very  important thing to do. So that the purpose of taking this case is to carry out management of antepartum  midwifery  care  Mrs  "R"  gestation  7  weeks  2  days  with  emesis gravidarum at UPT Puskesmas Bajoe Bone Regency in 2022. Method This study uses Varney's 7-step midwifery care management method and SOAP. Result In the evaluation of the results of midwifery care carried out on Mrs "R" gestation 7 weeks 2 days with emesis gravidarum which was carried out from 24 May 2022 to 07 June 2022 experienced progress, judging from the goals and criteria that had been planned previously, it could be resolved properly. Conclusion The case study  by  conducting  an  assessment  in  the  form  of  management  of  midwifery care  for  clients  with  emesis  gravidarum  at  UPT  Puskesmas  Bajoe,  Bone Regency,  has  carried  out  studies,  analysis,  and  documentation  related  to  all actions that have been carried out with the results not finding any gaps between the theory and the cases obtained.
Kata Kunci:
Kehamilan; Emesis; 7 Langkah Varney Keywords: Pregnancy; Emesis; 7-Stages of
Varney

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  salah  satu  proses  alamiah  dan  fisiologis  yang  akan  dirasakan oleh  wanita.  Setiap  wanita  yang  memiliki  organ  reproduksi  yang  sehat  jika  mengalami menstruasi  dan  melakukan  hubungan  seksual  dengan  seorang  pria  yang  juga  organ reproduksinya sehat sangat besar kemungkinannya untuk terjadi kehamilan. Apabila sebuah kehamilan  direncanakan  maka  akan  memberi  suatu  rasa  bahagia  dan  penuh  harap  oleh

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 1 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
keluarga  dan  pihak  suami  maupun  istri,  tapi  disisi  lain,  diperlukan  kemampuan  baik  bagi wanita  untuk  beradaptasi  dengan  perubahan  yang  terjadi  selama  kehamilan,  baik  yang bersifat fisiologis maupun psikologis (Alwan et al., 2018).
Mual (nausea) dan muntah (emesis) adalah suatu gejala yang sangat sering terjadi pada masa  kehamilan  yang  dirasakan  oleh  wanita  hamil  yaitu  berkisar  pada  60-80%  kasus  pada kehamilan  primigravida  dan  juga  40-60%  kasus  pada  kehamilan  multigravida.  Mual  dan muntah biasanya terjadi pada pagi hari dan dapat dirasakan keberlangsungannya hingga siang atau malam hari tergantung dari kondisi ibu hamil nya. Rasa mual dan muntah ini biasanya dimulai  di  minggu  pertama  masa  kehamilan  yang  berlangsung  dan  biasanya  berakhir  pada bulan keempat bisa dirasakan ibu hamil sepanjang kehamilan jika penanganan mual muntah ini tidak dilakukan dengan baik dan benar (Kresna Wati et al., 2021).
Mual dan muntah selama masa kehamilan biasanya disebabkan oleh adanya perubahan yang  terjadi  dalam  sistem  endokrin  yang  kemudian  terjadi  selama  masa  kehamilan berlangsung  dan  terutama  disebabkan  oleh  karena  tingginya  fluktuasi  kadar  hCG  (Human Chorionic Ganadotrophin). Periode mual dan muntah gestasional ini paling umum bisa terjadi sekitar 12-16 minggu pertama yang pada saat itu dimana kadar hCG tadi sama dengan besar nya  kadar LH  (Lutenizing  Hormone)  dan  ini  kemudian  di  sekresikan  oleh  sel-sel  trofoblas, hCG dapat dideteksi dalam darah wanita dari sekitar tiga minggu gestasi yaitu satu minggu setelah  fertilisasi  terjadi,  dimana  hal  ini  kemudian  menjadi  suatu  fakta  yang  menjadi  dasar bagi sebagian tes di berbagai kehamilan (Saragih, 2019).
Keluhan mual muntah atau emesis gravidarum merupakan salah satu hal yang fisiologis terjadi. Akan tetapi, apabila keluhan ini tidak segera diatasi dengan  baik maka hal ini  akan berubah  menjadi  hal  yang  patologis.  Mual  dan  muntah  juga  akan  menjadi  penyebab  cairan tubuh  berkurang  dan  terjadi  hemokonsentrasi  yang  dapat  memperlambat  peredaran  darah sehingga akan dapat mempengaruhi tumbuh kembang janin (Wulandari et al., 2019).
Menurut World Health Organization (WHO) 2016 menyatakan bahwa kasus terjadinya mual  muntah  dapat  terjadi  setidaknya  14%  dari  segala  ekosistem  perempuan  dalam  masa kehamilan yang didapatkan dari seluruh dunia. Dan 60-80% darinya, yakni pada primigravida serta 40-60% darinya pada kehamilan multigravida. Emesis gravidarum ini juga tidak hanya terjadi pada wanita hamil di Indonesia saja, tetapi juga di seluruh belahan dunia (Mohammadi et al., 2017).
Kasus  mual  muntah  yang  terjadi  dan  dirasakan  oleh  para  wanita  di  berbagai  penjuru dunia tertinggi terdata pada negara Norwegia, sebesar 2,2%  emesis gravidarum di Indonesia yaitu 1-3% dari seluruh kehamilan (Depkes Republik Indonesia, 2018). Sedangkan kejadian emesis  gravidarum  di  Sulawesi  Selatan  pada  tahun  2018  mencakup  35,6%  dan  pada  tahun 2019 mencakup 30,9% (Republik Indonesia, 2019).
Berdasarkan data yang didapatkan di Dinas Kabupaten Bone, angka wanita yang hamil pada  tahun  2019  terdapat  paling  tidak  ada  sebanyak  14.725  jiwa,  dan  dari  banyaknya  data yang  ada,  ibu  hamil  yang  mengalami  hiperemesis  gravidarum  terdapat  47  jiwa  (0,31%). Jumlah ibu hamil pada tahun 2020 sebanyak 14.554 jiwa, dan dari banyaknya data yang ada, ibu  hamil  yang  mengalami  hiperemesis  gravidarum  terdapat  30  jiwa  (0,20%)  (Dinas Kesehatan Kabupaten Bone, 2021).
Data dari UPT Puskesmas Bajoe diperoleh bahwa angka wanita yang hamil pada tahun 2020 sekitar 858 jiwa, dan dari banyak nya data yang ada, wanita dengan emesis gravidarum terdapat  sebanyak  70  jiwa  (8,15%).  Adapun  angka  wanita  yang  hamil  pada  tahun  2021 sebanyak  816  jiwa,  dan  dari  banyak  nya  data  yang  ada,  wanita  dengan  emesis  gravidarum

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 1 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
adalah  sebanyak  87  jiwa  (10,13%)  (UPT  Puskesmas  Bajoe,  2022).  Berdasarkan  dari  latar belakang  tersebut  penulis  bermaksud  melakukan  pengambilan  kasus  terhadap  kejadian emesis gravidarum pada ibu hamil trimester pertama untuk dijadikan sebuah Laporan Tugas Akhir  dengan  hasil  judul  “Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Antepartum  Ny”R”  Gestasi  7 Minggu  2  Hari  Dengan  Emesis  Gravidarum  di  UPT  Puskesmas  Bajoe  Kabupaten  Bone Tahun 2022.

## METODE PENELITIAN
Metode  penulisan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  studi  kasus berdasarkan dengan 7 langkah Varney.

## HASIL PENELITIAN
Studi kasus dengan melakukan pengkajian berupa manajemen asuhan kebidanan pada klien dengan emesis gravidarum di UPT Puskesmas Bajoe Kabupaten Bone telah dilakukan pengkajian,  analisa,  dan  pendokumentasian  terkait  semua  tindakan  yang  telah  dilakukan dengan hasil tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dengan kasus yang didapatkan yaitu ibu dengan kondisi yang baik dan masalah emesis telah teratasi.

## PEMBAHASAN
Pembahasan  akan  diuraikan  secara  narasi  berdasarkan  dengan  pendekatan  asuhan kebidanan  yang  telah  dilakukan  dengan  dasar  tujuh  langkah  Varney  yakni  :  Pengumpulan data dasar, merumuskan diagnosis/masalah aktual, merumuskan diagnosis/masalah potensial, melaksanakan  tindakan  segera/kolaborasi,  merencanakan  tindakan  asuhan  kebidanan, melakukan implementasi tindakan, dan mengevaluasi asuhan kebidanan.

## Pengumpulan Data Dasar dan Analisis Data Dasar
Pada  langkah  ini  akan  dilakukan  pengkajian  data  secara  menyeluruh  dan  lengkap dengan  dilakukannya  penelitian  menggunakan  cara  pengumpulan  semua  data  yang diperlukan  untuk  mengevaluasi  keadaan  klien  secara  lengkap.  Informasi  yang  diperoleh mengenai  data-data  tersebut  dilakukan  dengan  mengadakan  wawancara/anamnesis  secara langsung  pada  klien  dan  keluarga,  sebagian  sumber  juga  akan  didapatkan  melalui pemeriksaan  umum,  fisik  dan  pemeriksaan  penunjang/laboratorium.  Pengkajian  data  dasar pada kasus ini dilakukan pada saat pengamatan pertama kalinya ketika klien datang ke tempat fasilitas  kesehatan  untuk  melakukan  tindakan  pemeriksaan  akan  keadaan  yang  ia  alami sekarang dan tentang gejala apa saja yang ia rasakan terhadap kondisi kehamilannya saat ini (Mohammadi et al., 2017).
Pengkajian meliputi anamnesis secara langsung dari klien dan keluarga. Pengkajian ini berupa identitas klien, keluhan, riwayat kesehatan. Selain itu, juga akan ditanyakan mengenai riwayat  perkawinan  dan  riwayat  obstetrik  yang  meliputi  :  riwayat  menstruasi,  riwayat persalinan  dan  nifas  terdahulu,  riwayat  kehamilan  sekarang,  riwayat  gynekologi,  riwayat pemakaian alat kontrasepsi, riwayat pemenuhan kebutuhan sehari-hari baik kebutuhan nutrisi, kebutuhan  eliminasi,  kebutuhan  istirahat,  pola  aktivitas,  kebiasaan  hidup,  sehari-hari hubungan seksual dan personal hygiene, serta riwayat psikososial spiritual dan ekonomi.

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 1 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Pengkajian data objektif diperoleh melalui pemeriksaan umum, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan  penunjang/pemeriksaan  laboratorium.  Pada  tanggal  24  Mei  2022,  Ny”R” dengan  umur  38  tahun,  gestasi  7  minggu  2  hari  datang  ke  UPT  Puskesmas  Bajoe,  dengan keluhan mual muntah sejak dua minggu lalu. Haid pertama hari terakhir (HPHT) klien yaitu tanggal  01-04-2022,  sehingga  umur  kehamilan  yang  didapatkan  dari  perhitungan  Neagle didapatkan hasil bahwa usia kehamilan 7 minggu 2 hari. Klien dan keluarga tidak memiliki riwayat  penyakit  hipertensi,  diabetes  mellitus,  jantung,  malaria,  asma,  HIV/AIDS  dan penyakit menular seksual lainnya, tidak ada riwayat alergi terhadap obat-obatan, makan dan minuman  tertentu,  serta  riwayat  ketergantungan  terhadap  obat-obatan  kehamilan  dan  juga minuman keras.
Pada kehamilan terdahulu, jenis persalinan anak pertama, anak kedua dan ketiga yaitu normal,  usia  kehamilannya  aterm,  ditolong  bersalin  oleh  bidan,  dan  nifasnya  telah  dinilai berjalan dengan baik. Di kehamilannya sekarang ini, klien merencanakan persalinan di UPT Puskesmas  Bajoe  dengan  hasil  pemeriksaan  yang  diperoleh  yakni  keadaan  umum  baik, kesadaran  composmentis,  dan  tanda-tanda  vital  berada  dalam  batas  normal  antara  lain tekanan  darah  pada  110/70  mmHg,  denyut  nadi  80x/menit,  frekuensi  nafas  20x/menit  dan suhu klien 36,5 ֯ C. Pemeriksaan antropometri yang didapatkan antara lain adalah tinggi badan 155  cm,  berat  badan  50  kg  dan  LILA  25  cm,  serta  pemeriksaan  fisik  yang  dilakukan  tidak ditemukan kelainan/berada dalam batas normal.
Kunjungan  kedua  dilakukan  dengan  metode  kunjungan  rumah  pada  tanggal  31  Mei 2022,  jam  09.25  WITA  dengan  hasil  pemeriksaan  umum  keadaan  umum  cukup  baik, kesadaran  composmentis,  mual  muntah  masih  dirasakan,  nafsu  makan  masih  kurang,  tidur mulai  teratur,  dan  usia  kehamilan  ±  2  bulan  (gestasi  8  minggu  2  hari).  Tanda-tanda  vital dalam batas normal dengan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, dan suhu 36,8 ֯ C serta berat badan yang masih berada di 50 kg.
Kunjungan  ketiga  dilakukan  di  UPT  Puskesmas Bajoe  pada  tanggal  7  Juni  2022,  jam 10.15  WITA,  dengan  hasil  pemeriksaan  umum  baik,  kesadaran  composmentis,  mual  dan muntah  sudah  berkurang,  nafsu  makan  meningkat,  sering  konsumsi  air  putih  namun mengeluh sering buang air kecil dengan umur kehamilan ± 3 bulan (gestasi 9 minggu 2 hari). Tanda-tanda  vital  berada  dalam  batas  normal  dengan  tekanan  darah  120/80  mmHg,  denyut nadi  80x/menit,  frekuensi  nafas  22x/menit  dan  suhu  36,6 ֯ C  serta  berat  badan  sudah  mulai meningkat dibandingkan sebelumnya yaitu dari 50 kg ke 52 kg.
Adapun  tanda  gejala  yang  didapat  baik  dari  anamnesis  dan  keluhan  yang  diutarakan oleh  klien,  maupun  hasil  pemeriksaan  ibu  yang  benar  didapatkan  dari  hasil  pemeriksaan sebenarnya,  selanjutnya  dihubungkan  dengan  apakah  tanda  dan  gejala  yang  didapatkan tersebut sesuai dengan teori yang ada. Berdasarkan tinjauan pustaka, tanda gejala dari emesis gravidarum  merupakan  gejala  yang  wajar  dan  lumrah  terjadi  pada  ibu  hamil  dengan  usia kehamilan trimester pertama atau kehamilan muda, dan hal ini bisa terjadi 6 minggu setelah hari  pertama  haid  terakhir  dan  akan  berlangsung  kurang  lebih  10  minggu  setelahnya.  Rasa mual yang dirasakan biasanya akan terjadi pada pagi hari, walaupun ada juga beberapa kasus yang didapatkan itu ternyata mengalami mual dan muntah yang timbul di siang dan malam hari.  Klien  yang  mengalami  mual  dan  muntah  ini  biasanya  juga  akan  cenderung lebih  sulit dan  merasa  malas  untuk  sekedar  makan  ataupun  beraktifitas  sehingga  membuat  nafsu makannya kian berkurang (Wijaya, 2017).
Pada Ny ”R” mengeluh mual dan muntah pada pagi hari dan setiap mencium bau yang menyengat sejak dua minggu yang lalu sehingga menyebabkan nafsu makan berkurang dan keluhan  dirasakan  pada  umur  kehamilan  trimester  pertama  yaitu  pada  usia  kehamilan  7

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 1 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
minggu  2  har i.  Berdasarkan  uraian  dari  kasus  Ny”R”  terdapat  persamaan  antara  tinjauan pustaka  dengan  gejala  yang  timbul  pada  kasus  emesis  gravidarum  pada  kehamilan.  Hal  ini kemudian  menunjukkan  tidak  ada  kesenjangan  yang  ditemukan  antara  tinjauan  pustaka  dan tinjauan kasus yang ada.

## Identifikasi Diagnosis/Masalah Aktual
Pada  langkah  ini,  identifikasi  yang  dalam  hal  ini  dilakukan  terhadap  adanya diagnosis/masalah dan kebutuhan klien berdasarkan dengan interpretasi data-data yang telah dikumpulkan  secara  menyeluruh.  Data  dasar  yang  telah  dikumpulkan  inilah  yang  nantinya akan di interpretasikan sehingga ditemukan masalah atau diagnosis yang spesifik. Diagnosis adalah hasil dan perumusan masalah yang diputuskan berdasarkan identifikasi yang didapat dari analisis data dasar (Mohammadi et al., 2017).
Pada  tinjauan  pustaka  diagnosis  emesis  gravidarum  ini  dapat  ditegakkan  berdasarkan adanya tanda hamil muda disertai dengan rasa mual dan muntah yang memang biasa terjadi pada  pagi  hari,  walau  memang  dalam  beberapa  kasus  hal  ini  juga  bisa  terjadi  pada  siang ataupun malam hari, menegaskan diagnosis emesis gravidarum. Klien yang mengalami mual dan  muntah  ini  cenderung  nafsu  makannya  berkurang  dan  menjadi  lebih  malas  makan  dari biasanya  yang  kemudian  akan  menyebabkan  peningkatan  asam  lambung    juga  bisa  terjadi, hal inilah yang kemudian akan memicu munculnya rasa mual dan akhirnya muntah (Wijaya, 2017).
Sedangkan  masalah  aktual  dari  kasus  Ny”R”  ditegakkan  diagnosis  yaitu  emesis gravidarum.  Hal  ini  ditunjukkan  berdasarkan  dari  data  subjektif  yang  didapatkan  yaitu mengeluh mual muntah pada pagi hari atau setiap mencium bau yang menyengat sejak dua minggu yang lalu dengan umur kehamilan 7 minggu 2 hari atau sekitar ± 2 bulan.
Melihat  hasil  pengkajian  dapat  ditegakkan  diagnosis  pada  Ny”R”  adalah  G4P3A0, Gestasi  7  minggu  2  hari,  Intrauteri,  Ballotement  dengan  emesis  gravidarum.  Jadi  hal  yang dijelaskan  pada  tinjauan  pustaka  dan  yang  ditemukan  pada  studi  kasus  yang  dikaji  tidak ditemukan adanya kesenjangan yang terjadi.

## Identifikasi Diagnosis/Masalah Potensial
Pada  langkah  ini  kita  akan  mengidentifikasi  adanya  diagnosis/masalah  potensial  yang biasanya akan berpotensi terjadi pada diagnosis/masalah aktual yang ditemukan sebelumnya. Hal ini akan berdasarkan dengan rangkaian masalah atau diagnosis terbaru yang didapatkan dari kasus klien itu sendiri. Langkah ini akan membutuhkan antisipasi terhadap pencegahan serta pengamatan dan persiapan yang baik dalam hal ini jika saja masalah tersebut sewaktu- waktu terjadi (Mohammadi et al., 2017).
Pada  tinjauan  pustaka  manajemen  asuhan  kebidanan  dalam  mengidentifikasi  masalah potensial yang mungkin saja akan terjadi berdasarkan pengumpulan data yang sangat cermat, dan  observasi  yang  akurat  kemudian  dievaluasi  apakah  terdapat  kondisi  yang  tidak  normal dan  apabila  tidak  mendapatkan  penanganan  segera  dapat  membawa  dampak  yang  lebih berbahaya  sehingga  mengancam  bagi  kehidupan  klien  itu  sendiri  dan  juga  otomatis  janin yang berada dalam kandungannya juga (Kresna Wati et al., 2021).
Dari tinjauan pustaka emesis gravidarum jika tidak diberi pengobatan yang baik maka emesis gravidarum ini akan mengarah kepada kasus selanjutnya atau kasus yang lebih berat

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 1 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
dan  tentunya  akan  dapat  menyebabkan  efek  negatif  pada  janin,  seperti  berat  badan  lahir rendah  dan  prematuritas,  karena  melihat  kasus  emesis  gravidarum  ini  akan  ditandai  dengan mual  dan  muntah  yang  berkepanjangan  dan  berat,  dehidrasi,  ketonuria,  dan  penurunan  5% dari berat badan, maka dari itu, jika kasus ini tidak ditangani dengan baik dan diobati dengan benar akan berlanjut menjadi emesis gravidarum kasus berat atau emesis beresiko yang biasa dikenal  juga  dengan  hiperemesis  gravidarum  yang  berhubungan  dengan  adanya ketidakseimbangan  elektrolit  dalam  tubuh  yang  akhirnya  menyebabkan  terjadinya  dehidrasi dengan manifestasi klinisnya sebagai emesis gravidarum dan dapat berlanjut ke hiperemesis gravidarum (Wijaya, 2017).
Berdasarkan data yang diperoleh dari pengkajian tidak ada perbedaan masalah potensial antara  tinjauan  pustaka  dengan  apa  yang  ditemukan  pada  studi  kasus  N y”R”  yaitu  dengan masalah emesis gravidarum dapat ditegakkan dengan diagnosis/masalah potensial yang akan terjadi adalah hiperemesis gravidarum. Dengan demikian apa yang dijelaskan pada tinjauan pustaka  dan  apa  yang  ditemukan  dalam  tinjauan  studi  kasus  tidak  ditemukan  adanya kesenjangan.

## Melaksanakan Tindakan Segera/Kolaborasi
Mengidentifikasi  perlunya  tindakan  segera  atau  kolaborasi  oleh  bidan  untuk mengkonsultasikan atau menangani bersama dengan anggota tim kesehatan yang ada sesuai dengan  kondisi  yang  dirasakan  klien  (Mohammadi  et  al.,  2017).  Berdasarkan  data  yang diperoleh dari hasil pengkajian dan pemeriksaan pada hari itu dengan klien didapatkan hasil bahwa  tidak  terdapat  data  yang  mengarahkan  pada  tindakan  segera/kolaborasi  yang  harus dilakukan.

## Perencanaan Asuhan Kebidanan
Pada tahap ini akan dilakukan perencanaan diagnosis asuhan kebidanan yang nantinya akan  disusun  menurut  angka  beratnya  suatu  masalah  dan  kebutuhan  klien  dengan  mengacu pada tujuan dan kriteria, yaitu kehamilan dapat berlangsung normal dengan kriteria keadaan umum klien dan janinnya baik dengan kesadaran composmentis, dan tanda-tanda vital yang berada  dalam  batas  normal  yakni  antara  lain  tekanan  darah  dimana  sistole  berada  pada kisaran  90-130  mmHg  dan  diastole  sekitar  60-90  mmHg,  denyut  nadi  berada  pada  60- 90x/menit,  frekuensi  nafas  dengan  16-24x/menit  dan  suhu  dari  36,5 ֯ C-37,5 ֯ C.  Emesis gravidarum  dapat  teratasi  dengan  kriteria  mual  muntah  tidak  lagi  dirasakan,  nafsu  makan meningkat dan hiperemesis gravidarum tidak terjadi pada klien.
Pada titik perspektif tinjauan pustaka, berbagai upaya preventif atau jenis pencegahan yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  untuk  ibu  hamil  yang  mengalami  mual  dan  muntah agar  tidak  menjadi  kondisi  yang  parah  dilakukan  dengan  cara  memodifikasi  kembali  gaya hidup, dan kebiasaan sehari-hari, istirahat yang cukup, mengatur diet, yaitu dengan mengatur pola  makan  sedikit  namun  sering,  dengan  nasihat  pengobatan  yaitu  dengan  banyak mengonsumsi  air  putih,  hindari  makanan  yang  asam  dan  berbumbu  kuat  yang  dapat mengiritasi  lambung,  dan  nasihat  kontrol  ANC  yaitu  dengan  melakukan  pemeriksaan kehamilan  lebih  sering  dan  segera  datang  bila  terjadi  salah  satu  dari  10  tanda  bahaya kehamilan  yang  sudah  diberitahukan  ataupun  gejala-gejala  keadaan  yang  abnormal  (Kresna Wati et al., 2021).

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 1 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Sedangkan  dari  segi  tinjauan  kasus  rencana  asuhan  yang  telah  disusun  pada  kasus Ny”R”  yaitu  lakukan  pendekatan  terlebih  dahulu  pada  klien  untuk  kemudian  dapat menciptakan  rasa  kepercayaan  dari  klien  sehingga  mudah  untuk  menyampaikan  apa  yang telah  direncanakan.  Melakukan  pemeriksaan  umum,  kesadaran  dan  tanda-tanda  vital. Menjelaskan  pada  klien  tentang  keadaan  yang  dirasakan  dan  dialaminya  sekarang, menganjurkan  istirahat  yang  cukup,  banyak  mengonsumsi  makanan  yang  bergizi  seimbang serta kurangi makanan yang asam dan berlemak serta berbumbu kuat untuk tidak mengiritasi lambung dan memicu terjadinya mual dan muntah pada klien. Makan sedikit namun sering, perbanyak  minum  air  putih,  makan  makanan  selingan,  memberikan  dukungan  emosional yang  baik  pada  klien  dan  menjadwalkan  pertemuan  selanjutnya  untuk  melakukan pemeriksaan  ulang  dari  masalah  atau  diagnosis  yang  dirasakan  oleh  klien,  agar perkembangan  klien  dan  pertumbuhan  janinnya  dapat  terkontrol  dengan  baik.  Dengan demikian  penanganan  yang  dijelaskan  pada  tinjauan  pustaka  dan  tinjauan  studi  kasus  yang ada  tidak  ditemukan  kesenjangan  karena  asuhan  kebidanan  yang  telah  diberikan  sesuai dengan teori yang ada (Kresna Wati et al., 2021).

## Implementasi Asuhan Kebidanan
Berdasarkan  tinjauan  manajemen  asuhan  kebidanan  bahwa  melaksanakan  rencana tindakan harus efisien dan menjamin rasa aman pada klien. Implementasi dapat dilaksanakan seluruhnya  oleh  bidan  ataupun  sebagian  dilaksanakan  dengan  klien  serta  kerjasama  dengan tim  kesehatan  lainnya  sesuai  dengan  tindakan  yang  telah  direncanakan  (Mohammadi  et  al., 2017).
Pada  kasus  Ny”R”  diagnosis  yang  ditegakkan  berdasarkan  dengan  anamnesis  yang dilakukan,  pemeriksaan  umum  dan  pemeriksaan  fisik  yang  dilakukan  begitu  juga  dengan pemeriksaan  laboratorium  sebagai  pemeriksaan  penunjang.  Penatalaksanaan  asuhan  pada studi kasus, tindakan yang telah direncanakan semuanya telah dilaksanakan dengan baik dan tidak  menemukan  hambatan  karena  adanya  kerjasama  yang  baik  antara  klien  dan  tenaga kesehatan  serta  keluarga  yang  menemani.  Dengan  demikian  apa  yang  dijelaskan  pada tinjauan pustaka tidak ditemukan kesenjangan dengan studi kasus.

## Evaluasi Hasil Asuhan
Evaluasi  menampakkan  langkah  akhir  dari  proses  manajemen  asuhan  kebidanan dimana penilaian terhadap tingkat keberhasilan  asuhan yang diberikan kepada klien dengan berpedoman  pada  tujuan  dan  kriteria  yang  telah  diterapkan  sebelumnya.  Pada  tinjauan pustaka, sebagian masalah teratasi dengan baik dan aman tetapi tidak menutup kemungkinan bahwa  permasalahan  yang  ada  akan  muncul  kembali  sehingga  memerlukan  perawatan  dan pengawasan yang lebih lanjut (Mohammadi et al., 2017).
Hasil  evaluasi  setelah  perawatan  yang  dilakukan  pada  tanggal  24  Mei  hingga  tanggal 07  Juni  2022  mengalami  perkembangan  dan  perubahan  kondisi  yang  lebih  baik  dimana tujuan,  kriteria  dan  intervensi  yang  diberikan  sebagai  rencana  asuhan  kebidanan  terhadap klien yang telah direncanakan sebelumnya dapat dipenuhi dan teratasi dengan baik dan benar.
Pada  tanggal  24  Mei  2022,  keadaan  umum  ibu  cukup  baik,  kesadaran  composmentis, tanda-tanda  vital  berada  dalam  batas  normal  dengan  tekanan  darah  110/70  mmHg,  denyut nadi  80x/menit,  frekuensi  nafas  20x/menit  dan  juga  suhu  36,5 ֯ C,  mual  muntah  masih dirasakan, dan nafsu makan berkurang.

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 1 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Pada tanggal 31 Mei 2022 dilakukan pemeriksaan kembali dengan hasil evaluasi yang didapatkan  melalui  kunjungan  rumah  yaitu  mual  dan  muntah  masih  dirasakan  tapi  sudah berkurang  dari  sebelumnya  karena  sudah  sering  minum  air  putih  dan  makan  sedikit  namun sering  atau  makan  makanan  selingan  untuk  mengisi  perut  dan  memperbaiki  kondisi  klien. Tanda-tanda  vital  berada  dalam  batas  normal  dengan  tekanan  darah  120/80  mmHg,  denyut nadi 80x/menit, frekuensi nafas 20x/menit dan suhu klien 36,8 ֯ C.
Pada tanggal 07 Juni 2022, umur kehamilan telah memasuki 9 minggu 2 hari. Mual dan masih  dirasakan  namun  sudah  berkurang,  nafsu  makan  sudah  meningkat  dari  sebelumnya, tekanan darah berada dalam batas normal dengan hasil bahwa tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi nafas 22x/menit, dan suhu klien 36,6 ֯ C.
Melihat  hasil  pemeriksaan  yang  dilakukan  mulai  dari  tanggal  24  Mei  2022  hingga tanggal  07  Juni  2022,  asuhan  kebidanan  yang  diberikan  kepada  klien,  membantu  dalam menyelesaikan masalah yang dirasakan oleh klien yaitu mual dan muntah yang menyebabkan nafsu  makan  klien  berkurang  dan  menyebabkan  penurunan  berat  badan  sebelumnya  dapat meningkat  dan  sedikit  demi  sedikit  mulai  membaik.  Dimana  permasalahan  klien  ini  ia rasakan sejak tanggal dua minggu lalu dan masih dirasakan saat klien melakukan kunjungan pertama ke UPT Puskesmas Bajoe pada tanggal 24 Mei 2022, dan kasus emesis gravidarum yang  dirasakan  oleh  klien  tidak  berlanjut  pada  hiperemesis  gravidarum  hingga  kunjungan terakhir  yakni  pada  tanggal  07  Juni  2022.  Dengan  demikian,  apa  yang  dijelaskan  pada tinjauan pustaka dan tinjauan kasus yang dilakukan tidak memiliki kesenjangan (Kresna Wati et al., 2021).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
1. Dalam  melakukan  manajemen  asuhan  kebidanan  antepartum  pada  Ny”R”  dengan emesis  gravidarum  yang  diperoleh  dari  pengkajian  untuk  melakukan  pengumpulan data dasar dengan menggunakan cara penyajian data subjektif dan juga data objektif.
2. Pada  kasus  N y”R”  dengan  gestasi  7  minggu  2  hari  di  UPT  Puskesmas  Bajoe berdasarkan  hasil  penelitian  dengan  mengambil  penyajian  data-data  yang  telah dikumpulkan,  dapat  ditegakkan  bahwa  diagnosis/masalah  aktual  dari  Ny”R”  adalah emesis gravidarum.
3. Pada kasus Ny”R” de ngan  gestasi 7 minggu 2 hari di UPT Puskesmas Bajoe dengan perumusan diagnosis/masalah potensial yang dapat terjadi pada kasus Ny”R” adalah hiperemesis gravidarum.
4. Pada kasus Ny”R” gestasi 7 minggu 2 hari di UPT Puskesmas Bajoe tidak dilakukan tindakan  segera/kolaborasi  melihat  dari  hasil  pengkajian  dan  hasil  data  yang  telah terkumpul bahwa tidak dilakukannya tindakan segera dan tindakan kolaborasi.
5. Pada kasus Ny”R” gestasi 7 minggu 2 hari di UPT Puskesmas Bajoe didapatkan hasil bahwa  semua  rencana  tindakan  yang  direncanakan  telah  berhasil  terencana  dengan baik untuk menangani kasus dari Ny”R” dengan emesis gravidarum.
6. Pada pelaksanaan manajemen asuhan kebidanan pada Ny”R” tindakan -tindakan yang telah  direncanakan  secara  otomatis  akan  dilaksanakan  dengan  baik  untuk menatalaksana kasus yang dialami oleh Ny”R”.
7. Pada evaluasi hasil asuhan kebidanan yang dilakukan pada Ny”R” gestasi 7 minggu 2 hari  dengan  emesis  gravidarum  yang  dilakukan  mulai  tanggal  24  Mei  2022  hingga

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 1 (2023)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
tanggal 07 Juni 2022 mengalami perkembangan, melihat dari tujuan dan kriteria yang telah direncanakan sebelumnya, dapat teratasi dengan baik.

## B. Saran
1. Bagi institusi
Diharapkan  dalam  penerapan  dari  manajemen  asuhan  kebidanan  dalam  pemecahan masalah lebih ditingkatkan dan juga senantiasa selalu di kembangkan dimana proses tersebut nantinya  akan  sangat  bermanfaat  untuk  membina  dan  menciptakan  tenaga  kesehatan  yang lebih berpotensi dan profesional dengan selalu memberikan materi pembelajaran yang terbaru pada mahasiswa mengenai antenatal care pada ibu hamil dengan emesis gravidarum.

## 2. Bagi tempat penelitian
Diharapkan  dapat  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  secara  baik  dan  akan  lebih menyeluruh serta memberikan pelayanan antenatal care yang lebih berkualitas bagi ibu hamil dengan  kasus  emesis  gravidarum  yaitu  melakukan  tindakan  yang  perlu  membina  hubungan yang  baik  sehingga  tercapai  tujuan  yang  diinginkan  dan  memberikan  pemahaman  untuk meningkatkan kepedulian diri akan kesehatan khususnya pada kehamilan.

## 3. Bagi masyarakat
Diharapkan dapat rajin memeriksakan kehamilannya sedini mungkin secara teratur dan bersedia  melaksanakan  nasihat,  anjuran,  dan  pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  oleh petugas  kesehatan,  serta  diperlukan  keterlibatan  keluarga  untuk  lebih  memfokuskan perhatiannya terhadap klien agar aspek psikososial klien tidak terganggu.

## 4. Bagi penulis
Diharapkan  dapat  meningkatkan  kemampuan/keterampilan  khususnya  mengenai kunjungan antenatal care pada klien dan tentang penatalaksanaan emesis gravidarum.

## DAFTAR PUSTAKA
Alwan, L. I., Ratnasari, R., & Suharti, S. (2018). Asuhan Kebidanan Continuity of Care Pada Ny  "M"  Masa  Hamil  Sampai  Dengan  Keluarga  Berencana  Di  Bpm  Muryati  Sst.Keb Sukorejo Ponorogo. Health Sciences Journal, 2(2), 104.
Fauzi, R. (2019). Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Fisiologi Pada Ny. N Di Pmb Sri Harningsih, S. St. Di Pujodadi Tahun 2019.
H  Kara,  O.  A.  M.  A.  (2014).  Paper  Knowledge.  Toward  A  Media  History  of  Documents, 7(2), 107 – 115.
Ii,  B.  A.  B.,  &  Kehamilan,  K.  D.  (2018).  Konsep  Dasar  Kehamilan.  Journal  Of  Chemical Information And Modeling, 53(9), 1689 – 1699.
Kamilia,  N.  (2021).  Penatalaksanaan  Emesis  Gravidarum  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  1  Di Polindes Herlinda S. St Sanggra Agung Kabupaten Bangkalan.
Kresna  Wati,  P.,  Dewi  Susanti,  V.,  &  Br  Karo,  M.  (2021).  Pengaruh  Aromaterapi  Lemon Mual  Muntah  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  1  Di  Klinik  Paramitra  The  Effect  of  Lemon

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 1 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Aromatherapy,  Nausea  And  Vomiting  On  Trimester  I  Pregnant  Women  In  Paramitra Clinic. Placentum Jurnal Ilmiah Kesehatan Dan Aplikasinya, 9(2), 2021.
Kurniati, I. D., Setiawan, R., Rohmani, A., Lahdji, A., Tajally, A., Ratnaningrum, K., Basuki, R., Reviewer, S., & Wahab, Z. (2015). Buku Ajar.
Lisnawati,  L.-,  Arsyad,  G.-,  Hafid,  F.-,  &  Zainul,  Z.-.  (2019).  Penerapan  Model  Antenatal Care  (Anc)  Model  Who  2016  Di  Kabupaten  Poso  Dan  Parigi  Mautong  Provinsi Sulawesi Tengah. Jurnal Kesehatan Prima, 13(2), 85.
Munjiah,  I.,  Madjid,  T.  H.,  Herman,  H.,  Husin,  F.,  Akbar,  I.  B.,  &  Rizal,  A.  (2015). Perbedaan Pengaruh Akupunktur Dan Vitamin B6 Terhadap Penurunan Intensitas Mual Muntah Pada Emesis Gravidarum Berat. Jurnal Pendidikan Dan Pelayanan Kebidanan Indonesia, 2(2), 1 – 6.
Prabawani,  A.  (2021).  Hubungan  Kunjungan  Antenatal.  Angewandte  Chemie  International Edition, 6(11), 951 – 952., 2013 – 2015.
Putri,  N.  A.,  Agus,  F.,  &  Ibnu  Kahtan,  M.  (2017).  Determinan  Rendahnya  Kunjungan Antenatal  Care  (Anc)  di  Desa  Simpang  Empat  Kecamatan  Tangaran  Kabupaten Sambas. Jurnal Mahasiswa Pspd Fk Universitas Tanjungpura, 3, 821 – 830. Republik  Indonesia.  (2019).  Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  04  Tahun  2019
Tentang Kebidanan. Republik Indonesia, 011594, 50.
Rudiyanti Novita, Rosmadewi. (2019). Hubungan Usia, Paritas, Pekerjaan Dan Stres Dengan Hiperemisis Gravidarum Di Kota Bandarmasin. 15(1), 7 – 18.
Saragih, S. D. (2019). Efektivitas Minuman Jahe Terhadap Pengurangan Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester I Di Klinik Pratama Niar. Repositori Itekes Helvetia Medan,
1 – 94.
Wijaya, C. (2017). Hubungan Antara Status Gravida Dan Umur Ibu Hamil Dengan Kejadian Emesis Gravidarum Di Rumah Sakit Gotong Royong Surabaya. 115.
Wulandari,  D.  A.,  Kustriyanti,  D.,  &  Aisyah,  R.  (2019).  Minuman  Jahe  Hangat  Untuk Mengurangi  Emesis  Gravidarum  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Nalumsari  Jepara. Jurnal Smart Kebidanan, 6(1), 42.