## HUBUNGAN KOMPOSISI TUBUH DAN STATUS GIZI DENGAN PERKEMBANGAN SEKSUAL PADA REMAJA PUTRI DI PERKOTAAN DAN PERDESAAN
( The Association between Body Composition and Nutritional Status with Sexual Development of Adolescents Girls in Urban and Rural Areas )
Mega Seasty Handayani 1* , Cesilia Meti Dwiriani 2 , dan Hadi Riyadi 2
1 PT. Sumber Alfaria Trijaya Tbk, Jl. MH. Thamrin No. 9 Cikokol, Tangerang-Banten 15117
2 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680

## ABSTRACT
The  objective  of  this  study  was  to  analyzed  the  association  of  percent  body  fat  and  nutritional  status on sexual development in adolescence girls in urban and rural areas. A cross sectional study involved 100 students of 8 th grade junior high school. Age of menarche and breast growth used as sexual development indicators. Results showed that proportion of subjects with stunting and severe stunting was higher in rural area (34%) than urban area (14%). Subjects in urban area had earlier age of menarche (18%). Breast growth of subjects in urban and rural areas were in midpuberty phase. Statistical analysis showed a correlation between nutritional status (BMI/U) and percent body fat, nutritional status and sexual development, as well as percent body fat and sexual development (p<0.05).
Keywords : age of menarche, breast growth, percent body fat

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  hubungan  persen  lemak  tubuh  dan  status  gizi  dengan perkembangan  seksual pada remaja putri di perkotaan dan perdesaan. Penelitian  ini menggunakan  desain cross sectional yang melibatkan 100 siswi kelas VIII SMP. Usia menarche dan pertumbuhan payudara digunakan sebagai indikator perkembangan seksual. Hasil penelitian menunjukkan proporsi subjek pendek dan sangat pendek lebih banyak terdapat di SMP desa (34%) dibandingkan SMP kota (14%). Subjek di SMP kota mengalami menarche  lebih  awal  (18%).  Pertumbuhan  payudara  subjek  di  SMP  kota  maupun  di  SMP  desa  berada  pada fase midpubertas. Hasil analisis statistik menunjukkan terdapat hubungan antara status gizi (IMT/U) dengan persen lemak tubuh, status gizi dengan perkembangan seksual dan persen lemak tubuh dengan perkembangan seksual (p<0.05).
Kata kunci : persen lemak tubuh, pertumbuhan payudara, usia menstruasi
* Korespondensi: PT.  Sumber Alfaria Trijaya Tbk,  Jl.  MH. Thamrin  No.  9  Cikokol, Tangerang-Banten  15117. Email: megaseasty@gmail.com
JGP, Volume 8, Nomor 3, November 2013                                                                                              181

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  masa  perubahan yang dramatis dalam diri seseorang. Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2007, remaja ada- lah  anak  yang  telah  mencapai  umur  10—19  tahun. Menurut Badan Pusat Statistik (2012), populasi anak remaja di Indonesia mencapai tidak kurang dari 43.6 juta  jiwa  atau  19.64%. Masa  remaja  sangat  erat kaitannya dengan perkembangan psikis pada periode yang dikenal sebagai pubertas serta diiringi dengan perkembangan  seksual. Pubertas  terjadi  sebagai akibat  peningkatan  sekresi  gonadotropin  releas- ing hormone (GnRH) dari hipotalamus, diikuti oleh sekuens perubahan sistem endokrin yang kompleks yang  melibatkan  sistem  umpan  balik  negatif  dan positif. Selanjutnya, sekuens ini akan diikuti dengan timbulnya tanda-tanda seks sekunder, pacu tumbuh dan kesiapan untuk reproduksi (Batubara 2010).
Tanda  pubertas  yang  umum  digunakan  pada remaja  putri  adalah  pertumbuhan  payudara  dan menarche (Parent et al. 2004). Perubahan hormon- al  akan  menyebabkan  timbulnya  breast  budding atau  tunas  payudara  pada  usia  kira-kira  10  tahun, kemudian  secara  bertahap  payudara  berkembang menjadi payudara dewasa pada usia 13—14 tahun. Menarche merupakan menstruasi yang pertama kali dialami  wanita.  Studi  epidemiologis  mengungkap- kan fenomena yang menunjukkan fakta bahwa usia menarche wanita di berbagai belahan dunia akhir- akhir ini semakin cepat. Menurunnya usia waktu me- narche sekarang disebabkan oleh keadaan gizi dan kesehatan  umum  serta  status  sosial  ekonomi  yang membaik.
Salah satu parameter antropometri yang juga berpengaruh terhadap pubertas adalah lemak tubuh. Simpanan lemak sangat dibutuhkan untuk perkem- bangan dan pertumbuhan, salah satunya adalah un- tuk  kematangan  seksual.  Lemak  merupakan  salah satu  zat  gizi  yang  diperlukan  dalam  pembentukan hormon  seksual  seperti  estrogen,  androgen,  dan progesteron.  Pada  wanita  terdapat  lemak  spesifik yang  timbul  pada  masa  pubertas  yang  merupakan tanda kelamin sekunder yang biasanya ditimbun di payudara,  lengan  atas,  perut  bagian  bawah,  alat genital, dan paha (Widyaningtyas 2013).
Tujuan penelitian ini adalah untuk  mengana- lisis hubungan antara persen lemak tubuh dan status gizi dengan perkembangan seksual pada remaja pu- tri di perkotaan dan perdesaan.

## METODE
Desain, Tempat, dan Waktu Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  pe- nelitian  ini  adalah  cross  sectional.  Penelitian  ini menggunakan  data  sekunder  yaitu  sebagian  data dari penelitian yang berjudul “Lifestyle and Nutri-
tion Aspect of Rural and Urban Adolescents”. Pene- litian ini dilakukan di empat SMP, yang terdiri dari dua  SMP  kota  dan  dua  SMP  desa  yaitu  SMP  98  Ja- karta, SMP 242 Jakarta, SMP 01 Jasinga dan SMP Giri Taruna Jasinga. Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari—Mei 2013.

## Jumlah dan Cara Penarikan Subjek
Populasi  penelitian  ini  remaja  putri  berusia 13—15 tahun yang didapatkan dari siswi kelas VIII di SMP kota dan SMP desa. Subjek pada penelitian ini berjumlah  100  remaja  putri  kelas  VIII  dari    setiap sekolah  sebanyak  25  orang.  Metode  yang  diguna- kan dalam penarikan subjek adalah Cluster Random Sampling.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Data  yang  digunakan  meliputi  Usia  menar- che  dan  pertumbuhan  payudara  diperoleh  dengan wawancara  langsung  dengan  alat  bantu  kuesioner. Data status gizi meliputi berat badan, tinggi badan dan  data  persen  lemak  tubuh  diperoleh  melalui pengukuran  secara  langsung  dengan  menggunakan alat Body Fat Monitoring (Omron).

## Pengolahan dan Analisis Data
Penilaian  status  gizi  dilakukan  dengan  me- tode antropometri melalui pengukuran berat badan dan tinggi badan. Hasil pengukuran berat badan dan tinggi  badan  diolah  menggunakan  WHO Anthroplus untuk  menentukan  nilai  Z-score  IMT/U  dan  TB/U berdasarkan  WHO  (2007).  Kategori  status  gizi  ber- dasarkan  IMT/U  dibagi  menjadi  lima,  yaitu  obes (>3), overweight (>2 s/d 3), normal (-2 s/d 2), kurus (-3 s/d -2), dan sangat kurus (<-3). Kategori status gizi  berdasarkan  TB/U  dibagi  menjadi  tiga  kelom- pok, yaitu sangat pendek (<-3 SD), pendek (-3 SD ≤ z-score  <-2  SD)  dan  normal  (≥-2  SD).  Selanjutnya, hasil  pengukuran  persen  lemak  tubuh  dikelompok- kan menjadi lima kategori berdasarkan cut off point menurut  Gibson  (2005),  yaitu  underfat  (<13%), healthy  (13—23%),  low  risk  obese  (24—27%),  over- fat  (28—32%),  dan  obese  (≥33%).  Untuk  persen  le- mak tubuh yang diukur dengan menggunakan teknik skinfold  digunakan  persamaan  regresi  untuk  men- duga  densitas  tubuh  anak  dengan  rumus  Durnin  & Womersley (1974).
Usia  menarche  dikategorikan  menjadi  tiga yaitu  lebih  awal  (<12.62  tahun),  normal  (12.62— 14.01 tahun), dan lambat (>14.01 tahun) (Ulinnuha 2008).  Tingkat  kematangan  seksual  menggunakan skala  gambar  pengamatan  tahap  perkembangan payudara yang dikembangkan oleh Tanner (Marshall &  Tanner  1969).  Perkembangan  payudara  perem- puan  dikelompokkan  ke  dalam  tiga  tahapan  yaitu prapubertas  (stadium  1),  midpubertas  (stadium  2 sampai  stadium  4),  dan  pubertas  matang  atau  de- wasa (stadium 5) (Hoffman et al. 2006).
Analisis  data  menggunakan  uji  statistik deskriptif  dan  inferensia.  Uji  deskriptif  digunakan untuk  mendeskripsikan  variabel  menggunakan  dis- tribusi  frekuensi  dan  uji  inferensia  digunakan  un- tuk  mengetahui  hubungan  antar  variabel.  Dalam penelitian ini digunakan uji normalitas Kolmogorov Smirnov dan uji beda dengan Independent Sample t- test dan Mann-Whitney. Analisis statistik uji korelasi Pearson dan Spearman digunakan untuk mengetahui hubungan antara persen lemak tubuh dan status gizi dengan perkembangan seksual subjek.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Status Gizi Status  gizi  subjek  dihitung  menurut  Indeks Massa Tubuh menurut Umur (IMT/U) dan Tinggi Ba- dan menurut Umur (TB/U). Status gizi subjek yang diukur berdasarkan IMT/U diperoleh bahwa sebagian besar subjek di SMP kota termasuk dalam kategori normal  (76%),  sedangkan  yang  lainnya  tergolong overweight (24%). Subjek di SMP desa sebagian be- sar tergolong dalam kategori normal (92%), sedang- kan  6%  subjek  kurus  dan  2%  lainnya  tergolong  da- lam kategori overweight. Tidak terdapat perbedaan yang nyata antara status gizi (IMT/U) subjek di SMP kota dan SMP desa. Sebagian besar subjek memiliki status  gizi  baik.  Status  gizi  yang  baik  akan  mem- buat  pertumbuhan  seorang  remaja  menjadi  sesuai dengan yang seharusnya karena untuk pertumbuhan yang normal tubuh memerlukan gizi yang memadai (Soetjiningsih 2007).
Status gizi subjek di SMP kota menurut TB/U sebagian  besar  tergolong  dalam  kategori  normal (86%),  sedangkan  14%  lainnya  tergolong  dalam  ka- tegori  pendek.  Subjek  di  SMP  desa  sebagian  besar tergolong dalam kategori normal (66%), sedangkan 30%  subjek  tergolong  pendek  dan  masih  terdapat 4%  lainnya  yang  tergolong  dalam  kategori  sangat pendek,  hampir  tiga  kali  lebih  besar  dibandingkan subjek  di  kota.  Hasil  uji  beda  menggunakan  inde- pendent sample t-test menunjukkan  terdapat per- bedaan yang nyata antara status gizi (TB/U) subjek di SMP kota dan SMP desa. Pemenuhan gizi yang baik pada anak akan berdampak pada perkembangan pu- bertal di masa remaja.
Persen Lemak Tubuh Persen  lemak  tubuh  subjek  di  SMP  kota sebagian  besar  termasuk  dalam  kategori  normal
(46%), begitu juga dengan subjek di SMP Desa (44%). Di SMP desa maupun kota sudah menunjukkan risiko persen  lemak  yang  melebihi  normal  yang  ditandai dengan cukup tingginya persen lemak dalam kategori low risk pada subjek di SMP desa yaitu sebesar 32% dan  cukup  tingginya  persen  lemak  dalam  kategori overfat pada subjek di SMP kota yaitu sebesar 30%. Rata-rata  persen  lemak  tubuh  subjek  di  SMP  desa 23.14±4.74 sedangkan rata-rata persen lemak tubuh subjek  di  SMP  kota  24.00±5.28.  Tidak  terdapat perbedaan  yang  nyata  antara  persen  lemak  tubuh yang  diukur  dengan  menggunakan  Omron  pada subjek di SMP kota dan SMP desa.
Perkembangan Seksual Usia  menarche. Kisaran  usia  menarche  sub- jek di SMP kota yaitu 10—14 tahun dengan median 12 tahun. Kisaran usia menarche subjek di SMP desa yaitu 12—15 tahun dengan median 13 tahun. Tabel 1 menunjukkan bahwa  82% subjek di SMP kota dan 98% subjek di SMP desa mengalami menarche pada usia 12—14 tahun yang tergolong normal (Ulinnuha 2008). Subjek lainnya di SMP kota (18%) mengalami menarche lebih awal pada usia 10—11 tahun. Seba- nyak 2% subjek di SMP desa  mengalami  menarche pada  usia  15  tahun  dan  tergolong  menarche  lam- bat.
Menurut Acharya et al. (2006), perbaikan gizi akan  berdampak  pada  penurunan  usia  menarche. Menarche dini cenderung ditemui pada wanita de- ngan status gizi yang baik karena status gizi meme- ngaruhi maturitas sistem endokrin. Terdapat perbe- daan yang nyata antara usia menarche subjek di SMP kota dan SMP desa.
Pertumbuhan  payudara. Pada  remaja  putri pertumbuhan  fisik  pada  awalnya  berupa  payudara membesar  atau  rambut  kemaluan  mulai  tumbuh. Tanner  membuat  klasifikasi  Tingkat  Kematangan Seksual (TKS) remaja dalam lima stadium berdasar- kan pertumbuhan rambut pubis dan payudara.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  subjek  di  SMP kota  berada  pada  fase  midpubertas  yang  ditandai dengan pertumbuhan payudara berada pada kisaran stadium  2—4  sedangkan  subjek  di  SMP  desa  seba- nyak  92%  berada  pada  fase  midpubertas,  4%  pada fase  prapubertas  dan  4%  pada  fase  pubertas  ma- tang.  Berdasarkan hasil penelitian, kisaran pertum- buhan  payudara subjek di SMP kota adalah stadium 3. Persentase usia terbesar pada stadium 3 adalah 13  tahun.  Hal  ini  disebabkan  oleh  perkembangan
JGP, Volume 8, Nomor 3, November 2013                                                                                              183
Tabel 1. Sebaran Subjek berdasarkan Usia Menarche di Kota dan di Desa
Usia (Tahun) SMP Desa SMP Kota Total Uji Beda n % n % n % 10 0 0 1
2
1
1
p=0.001 11 0 0 8 16 8 8 12 14 28 21 42 35 35 13 22 44 13 26 35 35 14 13 26 7 14 20 20 15 1 2 0 0 1 1
dari  sel  lemak  dan  jaringan  penghubung  lainnya (Hoffmann  et  al.  2006).  Terdapat  perbedaan  yang nyata antara pertumbuhan payudara subjek di SMP kota dan SMP desa.
Hubungan  Status  Gizi  dengan  Persen  Lemak  Tu- buh. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara status gizi berdasarkan IMT/U dengan persen lemak tubuh (p<0.05). Acharya (2006) menyatakan bahwa IMT  merupakan  metode  pengukuran  antropometri yang dapat memberikan gambaran penilaian lemak tubuh pada remaja, lemak sangat berhubungan de- ngan Indeks Massa Tubuh (IMT) karena tingginya IMT mengindikasikan lemak tubuh yang lebih tinggi. Na- mun tidak terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi berdasarkan TB/U dengan persen lemak tubuh (p>0.05). Hal ini diduga karena Tinggi Badan menurut Umur lebih mengindikasikan pertumbuhan skeletal berbeda halnya dengan Indeks Massa Tubuh yang  memang  berkaitan  dengan  berat  badan  yang langsung berhubungan dengan lemak tubuh.
Hubungan Status Gizi dengan Perkembangan Sek- sual. Terdapat hubungan negatif antara status gizi berdasarkan IMT/U dengan usia menarche (p=0.013; r=-0.246).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  semakin tinggi  IMT  maka  usia  menarche  cenderung  lebih dini. Hasil penelitian ini mendukung pernyataan Lu- siana dan Dwiriani (2007) yang menyatakan bahwa status  gizi  memiliki  hubungan  yang  nyata  negatif dengan usia menarche. Artinya semakin baik status gizi (nilai IMT/U yang tinggi) maka semakin dini usia menarche.
Menurut  Kusuma  (2013),  gizi  kurang  selain akan  memengaruhi  pertumbuhan,  fungsi  organ  tu- buh,  juga  menyebabkan  terganggunya  fungsi  re- produksi. Hal ini akan berdampak pada siklus awal menstruasi,  tetapi  akan  membaik  bila  asupan  gi- zinya baik.
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara status gizi berdasarkan IMT/U dengan pertumbuhan payudara  (p<0.05).  Hal  ini  sesuai  dengan  peneli- tian  Hoffman  et  al.(2006)  yang  menyatakan  bah- wa  perkembangan  payudara  berhubungan  dengan peningkatan  nilai  IMT  pada  setiap  kelompok  usia. Gizi  dapat  memengaruhi  hormon  yang  merupakan penggerak  utama  kematangan  seksual.  Menurut Tena-Sempere (2006) menyatakan bahwa status gizi
berhubungan dengan keadaan lemak dalam tubuh. Jaringan lemak yang cukup memengaruhi kadar es- trogen  non  gonad  dan  menstimulasi  gonadotropin releasing  hormon  (GnRH)  dan  pertumbuhan  payu- dara  merupakan  respon  terhadap  estrogen,  yang disekresi  oleh  folikel  yang  berkembang  di  dalam ovarium.
Terdapat hubungan negatif antara status gizi berdasarkan TB/U dengan usia menarche (p=0.017; r=-0.237). Hal ini menunjukkan bahwa semakin tinggi tubuh remaja putri maka usia menarche cenderung lebih  dini.  Frisch  dan  Revelle  (1971)  mendapatkan survei bahwa 3 atau 4 bulan per dekade di Eropa da- lam kurun waktu 100 tahun terjadi penurunan usia menarche dalam hubungannya terhadap tinggi dan berat badan. Oleh karena itu, terjadinya menarche juga ditentukan oleh tinggi badan tertentu dengan berat  badan  tertentu  karena  saat  tersebut  adalah terjadinya kecepatan metabolik kritis.
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara status gizi berdasarkan TB/U dengan pertumbuhan payudara (p<0.05). Pertumbuhan payudara merupa- kan awal pertumbuhan fisik remaja putri yang meru- pakan salah satu penanda pubertas pada remaja. Pe- menuhan gizi yang baik pada anak akan berdampak pada perkembangan pubertas di masa remaja. Hal ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Buyken  et  al. (2009)  bahwa  komposisi  tubuh  prapubertas  pada anak  laki-laki  dan  perempuan  yang  sehat  mempu- nyai efek terhadap kemajuan perkembangan puber- tas.
Hubungan  Persen  Lemak  Tubuh  dengan  Perkem- bangan Seksual.
Terdapat  hubungan  negatif  antara  persen lemak  tubuh  dengan  usia  menarche  (p=0.027;  r=- 0.221). Hal ini menunjukkan bahwa semakin tinggi persen lemak tubuh maka usia menarche cenderung lebih dini. Hal ini mendukung pernyataan Lassek dan Gaulin  (2007),  bahwa  usia  menarche  berhubungan dengan tingginya proporsi lemak tubuh. Berek dan Novak  (2007)  menyatakan  bahwa  anak  perempuan harus memiliki berat badan 47.8 kg sebelum meng- alami  menarche,  yang  lebih  penting  lemak  tubuh harus meningkat hingga 23.5% dari 16% pada masa prapubertas  yang  diduga  dipengaruhi  oleh  status gizi. Terjadinya menarche jika persentase lemak tu- buh anak sudah mencapai 27%.
Secara fisiologis, lemak akan dipecah menjadi asam lemak dan gliserol. Gliserol larut dalam air se-
184 JGP , Volume 8, Nomor 3, November 2013

## Tabel 2. Sebaran Subjek berdasarkan Pertumbuhan Payudara
Stadium SMP Desa SMP Kota Total Uji Beda n % n % n % 1 2 4 0 0
2 2 p=0.014 2 9 18 6
12 15 15
3 33
66 27 54 60 60 4 4 8 17 34 21 21 5 2 4 0 0 2 2
hingga  mudah  diserap  sedangkan  di  dalam  dinding usus, asam lemak disintesa menjadi lemak kembali dan butir-butir lemak sebagai chylomicron dialirkan melalui kapiler lymphe ke dalam ductus thorasicus dan masuk ke aliran darah di dalam angulus veno- sus.  Chylomicron  dialirkan  oleh  darah,  dibawa  ke hati  dan  sebagian  diambil  oleh  sel-sel  hati  untuk mengalami  metabolisme  lebih  lanjut.  Sedangkan yang  tidak  diambil  oleh  sel  hati  terus  mengalir  di dalam  saluran  darah  untuk  kemudian  diambil  oleh sel-sel di dalam jaringan terutama sel-sel lemak di tempat penimbunan.
Di  dalam  sel  jaringan,  lemak  mengalami hidrolisa untuk menghasilkan energi. Gliserol masuk ke  dalam  jalur  Embden-Meyerhof  dari  metabo- lisme karbohidrat dan asam lemak dipecah, setiap kali  melepaskan  satuan  yang  terdiri  dari  dua  kar- bon yaitu acetyl-coa. Acetyl Co-A merupakan bahan bakar  yang  masuk  ke  dalam  siklus  Krebs  untuk  di- oksidasi menjadi CO 2 dan H 2 O sambil menghasilkan ATP.  Acetyl  Co-A  ini  juga  merupakan  bahan  untuk biosintesis kolesterol yang berpengaruh pada sekre- si hormon-hormon, termasuk leptin. Leptin memicu pengeluaran  Gonadotropin  Releasing  Hormone (GnRH) dan selanjutnya memicu pengeluaran Folli- cle Stimulating Hormone (FSH) dan Luteinizing Hor- mone (LH) di ovarium sehingga terjadi pematangan folikel  dan  pembentukan  estrogen.  Semakin  tinggi kadar leptin maka semakin cepat terjadi menarche (Badziad 2003).
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara persen  lemak  tubuh  dengan  pertumbuhan  payu- dara  (p=0.003;  r=0.290).  Menurut  Hoffman  et  al. (2006) menyatakan bahwa perkembangan payudara perempuan sangat cepat ketika memasuki fase pu- bertas.  Hal ini disebabkan oleh perkembangan dari sel  lemak  dan  jaringan  penghubung  lainnya.  Pada saat  pubertas,  peningkatan  berat  badan  mencapai 36.5% kemudian peningkatannya menurun pada ta- hap  selanjutnya  yaitu  sebesar  8.2%.  Peningkatan berat badan disebabkan oleh hormon estrogen yang kemudian mendukung penyimpanan lemak subkutan di payudara.

## KESIMPULAN
Persen lemak tubuh subjek baik di SMP kota maupun di SMP desa sebagian besar normal namun baik  di  desa  maupun  di  kota  sudah  menunjukkan risiko lemak tubuh yang melebihi normal yang ditan- dai dengan cukup tingginya status low risk pada sub- jek di SMP desa dan cukup tingginya status overfat pada subjek di SMP kota.
Status gizi subjek berdasarkan IMT/U baik di SMP kota maupun di SMP desa sebagian besar normal namun hampir seperempat subjek di SMP kota sudah berstatus  gizi  overweight.  Status  gizi  subjek  ber- dasarkan  TB/U  sebagian  besar  normal  namun  sub-
jek  yang  berstatus  gizi  pendek  dan  sangat  pendek di desa hampir tiga kali lebih banyak dibandingkan dengan subjek di SMP kota.
Perkembangan  seksual  dalam  penelitian  ini ditandai  dengan  usia  menarche  dan  pertumbuhan payudara. Usia menarche subjek di SMP kota lebih awal dibandingkan dengan subjek di SMP desa. Me- dian pertumbuhan payudara subjek di SMP kota mu- pun di SMP desa telah mencapai stadium 3.
Hubungan  status  gizi  dengan  persen  lemak tubuh  menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  IMT/U mengindikasikan  persen  lemak  tubuh  yang  tinggi. Selain  itu,  semakin  tinggi  IMT/U,  TB/U,  dan  per- sen lemak tubuh maka usia menarche semakin dini. Selain  itu,  IMT/U,  TB/U,  dan  persen  lemak  tubuh juga  berhubungan  dengan  pertumbuhan  payudara (p<0.05).
Penelitian  selanjutnya  sebaiknya  mengkaji faktor-faktor  lain  yang  diduga  juga  berhubungan dengan  usia  menarche,  antara  lain  usia  menarche ibu,  sosial  ekonomi  keluarga,  keterpaparan  media massa, aktivitas olahraga, kesehatan, dan lain lain. Remaja  putri  diharapkan  memiliki  persen  lemak tubuh  yang  cukup  dan  menjaga  berat  badan  ideal agar  tercapai  waktu  pubertas  yang  normal  karena pubertas yang datang lebih awal maupun terlambat akan menimbulkan dampak yang cenderung negatif. Gizi  merupakan  faktor  yang  sangat    memengaruhi pubertas remaja sehingga orangtua diharapkan da- pat  mempersiapkan  kualitas  dan  kuantitas  pangan sejak dini yang baik untuk bekal di saat memasuki masa pubertas.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  disampaikan  kepada  Prof.  Dr. Ir. Ali  Khomsan,  MS,  Prof.  Dr.  Ir.  Faisal Anwar,  MS, dan  Mira  Dewi,  S.Ked,  MSi  anggota  tim  peneliti “Lifestyle and Nutrition Aspect of Rural and Urban Adolescents” yang telah mengizinkan penulis meng- gunakan  sebagian  data  penelitian  untuk  penulisan makalah ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Acharya  AVP,  Reddaiah  N,  &  Baridalyne.  2006. Nutritional status and menarche in adolescent girls in an urban resettlement colony of South Delhi. Indian Journal of Community Medicine,
31, 4.
Batubara  JRL.  2010.  Adolescent    development (perkembangan remaja). Sari Pediatri, 12, 1.
[BPS]  Badan  Pusat  Statistik  Jawa  Barat.  2012. Tingkat kemiskinan Jawa Barat Maret. http:// jabar.bps.go.id.[diakses 17 Juli 2013]
Buyken AE, Karaolis-Danckert N, & Remer T. 2009. Association of prepubertal body composition in  healthy  girls  and  boys  with  the  timing
JGP, Volume 8, Nomor 3, November 2013                                                                                              185
of  early  and  late  pubertal  markers.  The American  Journal  of  Clinical  Nutrition,  89, 22—30.
Durnin JVGA & Womersley J.1974. Body fat assessed from the total body density and its estimation from  skinfold  thickness:  measurements  on 481  men  and  women  aged  from  16  to  72 years. British Journal of Nutrition, (32), 77— 97.
Frisch  RE  &  Revelle  R.  1971.  Height  and  weight  at menarche and a hypothesis of menarche. Arch Dis Child, 695—701.
Gibson RS. 2005. Principles of Nutritional Assessment. Oxford University Press, New York. Hoffman  WH,  Barbeau  P,  Litaker  MS,  Johnson  MH, Howe  CA,  &  Gutin  B.  2006.  Tanner  staging of  secondary  sexual  characteristics  and  body composition,  blood  plessure  and  insulin  in black girls. Obes Res, 13, 2195—2201.
Kusuma  DA.  2013.  Hubungan  beberapa  faktor  siswi dengan kejadian menarche pada remaja awal di SMPN 11 Kota Semarang bulan Juni-Agustus 2012.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat,  2(1),
1—10.
Lassek WD & Gaulin SJC. 2007. Menarche is related to fat distribution. Am J Phys Anthropol, 133, 1147—1151.
Lusiana  SA  &  Dwiriani  CM.  2007.  Usia  menarche, konsumsi  pangan,  dan  status  gizi  anak perempuan sekolah dasar di Bogor. Jurnal gizi dan pangan, 2(3), 26—35.
Marshall WA & Tanner JM. 1969. Variations in pattern of pubertal changes in girls. Arch Dis Childh, 44,  291.
Parent  AS,  Teilmann  G,  Juul  A,  Skakkebaek  NE, Toppari J, & Bourguignon JP. 2004. The timing of normal puberty and the age limits of sexual precocity:  variations  around  the  world, secular trends, and changes after migration. Endo Jnls, 24(5), 668—693.
Soetjiningsih.  2007.  Tumbuh  Kembang  Remaja  dan Permasalahannya. Sagung Seto, Jakarta.
Tena-Sempere  M.  2006.  KiSS-1  and  reproduction: focus on its role in the metabolic regulation of fertility. Neuroendocrinology, 83, 275—81.
Ulinnuha DF. 2008. Usia menarke dan perkembangan payudara perempuan di pedesaan Kabupaten Pekalongan  [skripsi].  Departemen  Biologi, Fakultas  Matematika  dan  Ilmu  Pengetahuan Alam, Institut Pertanian Bogor, Bogor.
Widyaningtyas  SA.  2013.  Hubungan  usia  menarche dengan  obesitas  pada  remaja  putri  di  SMA Theresiana 1 Semarang. Journal of Nutritional College, 2, 10—17.