## Original Research

## Koping Individu Berhubungan dengan Kepatuhan Berobat  Penderita  Tuberkulosis  Paru  di Kabupaten Konawe
Individual  Coping  Associated  with  Medication Compliance on Pulmonary Tuberculosis Patients in Konawe District
Atoy, Lena; Syukur Bau, Abd
Lena Atoy lena.atoy@gmail.com Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia , Indonesia Abd Syukur Bau Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia, Indonesia
Health Information: Jurnal Penelitian Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 13, no. 2, 2021 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 19 April 2021 Accepted: 21 December 2021 Published: 29 December 2021
URL: http://portal.amelica.org/ameli/jatsRepo/504/5042238003/ index.html
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v13i2.277
Funding Funding source: Poltekkes Kemenkes Kendari Contract number: UT.01.01/1/4665/2019 Corresponding author: lena.atoy@gmail.com
Authors retain copyright and grant the journal right of ﬁrst publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License that allows others to share the work with an acknowledgment of the works authorship and initial publication in this journal and able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non- exclusive distribution of the journals published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book).
is work is licensed under Creative Commons Attribution- ShareAlike 4.0 International.
Ringkasan: Masih  tingginya  kejadian  tuberkulosis  paru  (TB paru)  di  Provinsi  Sulawesi  Tenggara.  Kuman mycobacterium tuberkulosis hanya  dapat  diobati  dengan  mengikuti  pengobatan yang  panjang.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui huhungan  koping  individu  dengan  kepatuhan  berobat  pasien TB  paru  di  kabupaten  Konawe.  Digunakan  metode  total sampling  dalam  penentuan  besar  sampel,  dan  pengumpulan data  menggunakan  lembar  observasi.  Sejumlah  60  responden mengikuti  penelitian  ini.  Hasil  uji  statistik Chi-square dengan nilai p 0.001, terdapat hubungan antara koping individu dengan kepatuhan berobat pasien TB paru.
Kata  kunci: Koping  individu,  Kepatuhan  berobat,  Kabupaten Konawe, Tuberkulosis paru.
Abstract: e incidence of pulmonary tuberculosis (pulmonary TB) is still high in Southeast Sulawesi Province. Mycobacterium tuberculosis  can  only  be  treated  by  following  a  long  course of  treatment.  is  study  aimed  to  determine  the  relationship between  individual  coping  with  treatment  adherence  of pulmonary  TB  patients  in  Konawe  district.  Total  sampling method  was  used  in  determining  the  sample  size,  and  data collection  using  observation  sheets.  A  total  of  60  respondents participated in this study. e results of the Chi-square statistical test  with  a  p  value  of  0.001,  there  was  a  relationship  between individual  coping  with  treatment  adherence  of  pulmonary  TB patients.
Keywords: Individual coping, Medication compliance, Distric of Konawe, Pulmonary tuberculosis.

## PENDAHULUAN
Penyakit  tuberkulosis  (TB)  pada  masyarakat  disebabkan  oleh  kuman mycobacterium  tuberkulosis yang  menulari  antar  manusia  melalui  cairan tenggorokan,  dengan  gejala  klinisnya  adalah  nyeri  dada  dan  otot,  tidak  nafsu makan, batuk lebih dari dua minggu, demam, dan tanpa beraktivitas keringat pada malam hari (Panjaitan, 2013). Kejadian TB paru masih menjadi salah satu penyebab  komorbiditas  dan  mortalitas  tertinggi  di  dunia,  1,6  juta  kematian setiap  tahun,  dan  menginfeksi  lebih  dari  10  juta  orang  (Houben  &  Dodd, 2016; World Health Organization, 2013). 5-10% infeksi bakteri mycobacterium tuberkulosis  berkembang  menjadi  TB  aktif  (Jick  et  al.,  2006).  Manajemen mereka  dengan  LTBI  sangat  penting  untuk  menghentikan  penularan  TB. Kemanjuran  pengobatan  LTBI  tergantung  pada  kepatuhan  terhadap  terapi, sementara tingkat penyelesaian sangat bervariasi pada 60-90% (World Health Organization, 2018).
Data  Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  menyatakan bahwa  kasus  TB  tertinggi  terjadi  di  kota  Kendari  dengan  262/100.000 penduduk,  kabupaten  Muna  157/100.000  penduduk,  kabupaten  Konawe Selatan  127/100.000,  Kolaka  Utara  105/100.000,  kota  Bau  Bau  91/100.000 (Badan Pusat Statistik Provinsi Sulawesi Tenggara, 2021). Tingginya  kejadian  TB  paru  memberikan  dampak  yang  luas  pada  hampir seluruh lini kehidupan. Terjadinya pengangguran, malnutrisi, pendidikan yang tidak selesai, sanitasi yang buruk, tingkat sosial ekonomi dan pendapatan yang rendah, merokok, dan kerentanan terhadap penyakit lain (Jauhar et al., 2019; Stanhope & Lancaster, 2014).
Program  Pemerintah  melalui Directly  Observed  Treatment,  Short  Course (DOTS) diimplementasikan oleh Puskesmas dan Rumah Sakit sebagai upaya pencapaian keberhasilan pengobatan TB paru. Salah satu layanan DOTS yang berupa  penyuluhan  tentang  TB  kepada  penderita  dan  anggota  keluarganya melalui discharge planning yang bertujuan agar terjadi pengelolaan diri sendiri ( self-management support ), dan kolaborasi dengan kelompok masyarakat.

## METODE
Desain  penelitian  menggunakan  rancangan explanatory  research dengan pengambilan  data  secara cross-sectional  study pada  populasi  pasien  TB  paru sejumlah 60 orang yang kesemuanya dipilih sebagai responden, penentuan besar sampel secara total sampling. Pengumpulan data menggunakan lembar observasi. Data hasil penelitian diuji statistik menggunakan metode uji Chi-square , nilai kemaknaan 95%.

## HASIL

## Tabel 1

## Karakteristik responden, koping individu, dan kepatuhan berobat
Variabel karekteristik responden dibagi ke dalam berbagai kriteria. Responden dengan rentan umur 30-49 tahun merupakan yang terbanyak (85%), berpendidikan tingkat menengah atas (60%), menikah (88,3%), dan tidak memiliki pekerjaan atau bekerja sebagai ibu rumah tangga (38,3%).
Sedangkan variabel koping individu dan kepatuhan berobat berdasarkan kriteria, koping baik (48,3%), koping kurang (51,7%). Patuh berobat (56,7%) dan tidak patuh berobat (43,3%).
https://purl.org/10.36990/hijp.v13i2.277.t001

## Tabel 2 Uji statistik chi-square
Uji statistik menggunakan metode uji chi-square dengan menghubungkan koping individu dan kepatuhan berobat. Hasil dari uji statistik ini adalah nilai p 0,000.
https://purl.org/10.36990/hijp.v13i2.277.t002

## PEMBAHASAN

## Usia, Status Perkawinan, dan Pendidikan
Mayoritas  responden  berada  pada  rentang  umur  30-49  tahun  (85%)  (Tabel 1),  dan  termasuk  ke  dalam  kategori  dewasa  muda,  dan  produktif.  Kasus  TB yang  dilaporkan  secara  Nasional,  penderita  TB  paru  di  Indonesia  berusia 25-44 tahun (Kementerian Kesehatan RI & Sekretariat Jendral, 2016). 53 dari tujuh  responden  berstatus  telah  menikah  (Tabel  1).  Kendati  demikian,  TB paru umumnya tidak berhubungan dengan status perkawinan. Risiko tertular TB  paru  dapat  terjadi  pada  orang  dewasa  yang  telah  menikah  dan  belum menikah. 60% responden berpendidikan akhir Menengah Atas, dan selebihnya, berpendidikan Dasar dan Menengah Pertama (Tabel 1).
Kejadian TB paru pada orang dewasa disebabkan oleh paparan infeksi primer sebelumnya, keterbatasan informasi penularan penyakit peningkatan interaksi dan sosialisasi kepada individu yang terinfeksi TB paru, dan konsumsi merokok yang tinggi (Bauer et al., 2013; Jauhar et al., 2018; Panjaitan, 2013).

## Koping Individu dan Kepatuhan Berobat
Koping penderita TB paru sangat penting dalam menjalani masa pengobatan yang  panjang.  Secara  statistik,  terdapat  hubungan  antara  koping  penderita TB  paru  dengan  kepatuhan  berobat  (Tabel  2). Self  eﬃcacy yang  merupakan bagian dari koping, merupakan keyakinan individu tentang kemampuan untuk mendapatkan  hasil  terbaik  jika  secara  tekun  menjalani  pengobatan  TB  paru (Bandura, 1997).
Kepatuhan dipengaruhi oleh berbagai faktor, koping dan kepatuhan berobat responden terbagi ke dalam dua kategori besar (Tabel 1). Hal ini dapat menjawab mengapa  masih  tingginya  kasus  TB  paru  di  Sulawesi  Tenggara  (Badan  Pusat Statistik Provinsi Sulawesi Tenggara, 2021).
Kondisi  kesehatan  ﬁsik  dan  mental  dapat  menurunkan  motivasi  untuk sembuh oleh penderita TB paru (Ayé et al., 2011; de Jong, 2011; Jauhar et al., 2019). Dalam implementasi tatalaksana penanganan TB paru, tenaga kesehatan menggali persepsi pasien TB paru pada kemampuan, kelebihan, dan hambatan dalam  melaksanakan  perilaku  sehat,  memberikan  penguatan  positif  terhadap komitmen rasa percaya akan dirinya, menyediakan lingkungan yang mendukung, memberikan kesempatan untuk mempraktekkan perilaku kesehatan (Lee et al., 2014).
Konseling  manajemen  diri  untuk  meningkatkan  koping  merupakan komponen  isyarat  dalam  mengubah  persepsi  kepercayaan  diri  individu tentang  kemampuannya  untuk  berperilaku  sehat  dan  memastikan  kepatuhan pengobatan.  Penderita  TB  paru  membutuhkan  pendampingan  oleh  keluarga selama pengobatan TB.
Keluarga merupakan faktor pendukung dalam pengelolaan kondisi psikologis penderita  TB  paru,  sehingga  dapat  meningkatkan  mekanisme  koping, dan  meminimalkan  stres  atau  depresi  selama  perawatan.  Lingkungan  yang mendukung juga memungkinkan pasien TB paru untuk mematuhi dan berhasil
menyelesaikan pengobatan TB paru (Barker & Chang, 2013; McDaniel et al., 2014).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat  hubungan  koping  responden  TB  paru  dengan  kepatuhan  untuk berobat.  Perlu  pengembangan  intervensi  nonfarmakologi  sesuai  kebutuhan penderita TB paru.

## Kekurangan Penelitian
Metode penelitian hanya mengeksplorasi mekanisme koping tanpa menjabarkan faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi koping tersebut.

## Mengakui
Penelitian ini didanai oleh Poltekkes Kemenkes Kendari.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayé,  R.,  Wyss,  K.,  Abdualimova,  H.,  &  Saidaliev,  S.  (2011).  Factors  determining household  expenditure  for  tuberculosis  and  coping  strategies  in  Tajikistan: Coping with TB in Tajikistan. Tropical Medicine & International Health, 16(3),
307–313. https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02710.x Badan  Pusat  Statistik  Provinsi  Sulawesi  Tenggara.  (2021).  Jumlah Kasus  Penyakit  Menurut  Kabupaten/Kota  dan  Jenis  Penyakit di Sulawesi Tenggara, 2020. In Bps prov. Sulawesi tenggara. https://sultra.bps.go.id/statictable/2021/04/27/3075/jumlah-kasus-p enyakit-menurut-kabupaten-kota-dan-jenis-penyakit-di-sulawesi-tenggara-2020 .html Bandura, A. (1997). Self-eﬃcacy: e exercise of control. WH Freeman/Times Books/ Henry Hold & Co. https://awspntest.apa.org/record/1997-08589-000
Barker, P., & Chang, J. (2013). Basic Family erapy. John Wiley & Sons.
Bauer,  M.,  Leavens,  A.,  &  Schwartzman,  K.  (2013).  A  systematic  review  and  meta- analysis of the impact of tuberculosis on health-related quality of life. Quality of Life Research, 22(8), 2213–2235. https://doi.org/10.1007/s11136-012-0329-x
de  Jong,  K.  (2011).  Psychosocial  and  mental  health  interventions  in  areas  of  mass violence (2nd ed.). Rozenberg Publishing Services. https://www.msf.org/sites/m sf.org/files/msf_mentalhealthguidelines.pdf
Houben, R. M. G. J., & Dodd, P. J. (2016). e global burden of latent tuberculosis infection:  A  re-estimation  using  mathematical  modelling.  PLOS  Medicine, 13(10), e1002152. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002152 Jauhar, M., Nursasi, A. Y., & Wiarsih, W. (2018). Self-management counseling and physical  health  status  among  patients  with  pulmonary  tb  in  bogor,  indonesia. Nurse Media Journal of Nursing, 8(1), 35. https://doi.org/10.14710/nmjn.v8i1 .16812 Jauhar,  M.,  Nursasi,  A.  Y.,  &  Wiarsih,  W.  (2019).  Evaluation  of  impact  self- management  counseling  on  health-seeking  behavior’s  self-eﬃcacy  pulmonary
tuberculosis outpatients. Enfermería Clínica, 29, 482–487. https://doi.org/10.1
016/j.enfcli.2019.04.072 Jick, S. S., Lieberman, E. S., Rahman, M. U., & Choi, H. K. (2006). Glucocorticoid use, other associated factors, and the risk of tuberculosis. Arthritis & Rheumatism,
55(1), 19–26. https://doi.org/10.1002/art.21705 Kementerian Kesehatan RI & Sekretariat Jendral. (2016). Proﬁl Kesehatan Indonesia 2015. Kementerian Kesehatan RI. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehat an-indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2015.pdf Lee,  K.-C.,  Chao,  Y.-F.  C.,  Wang,  Y.-M.,  &  Lin,  P.-C.  (2014).  A  nurse-family partnership  intervention  to  increase  the  self-eﬃcacy  of  family  caregivers  and reduce  catheter-associated  urinary  tract  infection  in  catheterized  patients:  A nurse-family partnership intervention. International Journal of Nursing Practice, 21(6), 771-779. https://doi.org/10.1111/ijn.12319 McDaniel, J., Giovannelli, M., & Happ, M. B. (2014). Exemplars of complex assessment and care for hospitalized older adults: Genital herpes infection. Geriatric Nursing, 35(3), 233–235. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2014.04.005 Panjaitan, F. (2013). Karakteristik penderita tuberkulosis paru dewasa rawat inap di rumah sakit umum dr. Soedarso pontianak periode september—November 2010. Jurnal Mahasiswa PSPD FK Universitas Tanjungpura, 1(1). https://jurnal.untan .ac.id/index.php/jfk/article/view/1758 Stanhope, M., & Lancaster, J. (2014). Foundations of nursing in the community - e- book: Community-oriented practice. Elsevier Health Sciences.
World  Health  Organization.  (2013).  Global  tuberculosis  report  2013  (p.  https:// apps.who.int/iris/handle/10665/91355). World Health Organization.
World Health Organization. (2018). Latent TB Infection: Updated and consolidated guidelines for programmatic management. World Health Organization. https:// www.who.int/publications-detail-redirect/9789241550239

## Catatan kaki
Catatan Penerbit Poltekkes Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan dengan klaim dari perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan dan dari aﬁliasi institusional manapun.
Pernyataan Konﬂik Kepentingan Para penulis menyatakan tidak ada konﬂik kepentingan.
Kontribusi Penulis Tidak dideklarasikan.
Berbagi Data Tidak ada data yang dibagikan.
Author notes
lena.atoy@gmail.com