Published by Faculty of Nursing | Universitas Klabat
Hubungan Resiliensi dan Kualitas Tidur Mahasiswa Profesi Ners Universitas Klabat Tahun Ajaran 2019/2020
Grace F. Kaparang 1 , Wini Nabut 2
1, 2 Profesi Ners Universitas Klabat, Minahasa Utara, Sulawesi Utara email: gfk379@gmail.com

## Abstrak
Tidur  merupakan  proses  biologis  yang  penting  untuk  kehidupan  dan  kesehatan  yang  optimal. Tidur  berhubungan  erat  dengan  kesehatan  mental.  Kualitas  tidur  dan  resiliensi  secara  teoritis dapat  membagi  dasar  mekanisme  saraf  yang  saling  mempengaruhi. Tujuan penelitian :  untuk mengetahui  hubungan  resiliensi  dan  kualitas  tidur  pada  mahasiswa  profersi  ners  Universitas Klabat tahun ajaran 2019/2020. Metode Penelitian: merupakan penelitian analitik observasional dengan pendekatan cross-sectional. Analisa data menggunakan uji spearman . Pengumpulan data menggunakan  kuesioner  Kesiliensi  yang  diterjemahkan  dari Nicholson  McBride  Resilience Questionnaire (NMRQ), dan kualitas Tidur adalah Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), yang diberikan kepada 60 responden. Hasil analisa: menunjukan bahwa dari 60 responden 27 (45%) responden  memiliki  resiliensi  “luar  biasa”  dan  3  (5%)  responden  memiliki  resiliensi “berkembang” sedangkan Kualitas Tidur 57  (95%) responden memiliki “Kualitas Tidur Buruk” dan  3  (5%)  memiliki “Kualitas  Tidur Baik”.  Hasil  uji  statistik  korelasi  Spearman,  ditemukan nilai  r  =  -0.149  dan  p  =  .255  (>  .05).  Dengan  demikian  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  Resiliensi  dan  Kualitas  Tidur  pada  mahasiswa  Profesi  Ners  Universitas  Klabat.  Tahun Ajaran 2019/2020. Rekomendasi : bagi peneliti selanjutnya agar mengambil lebih banyak jumlah sampel  dan  mengobservasi  perilaku  resiliensi  responden  secara  langsung  dan  tidak  hanya bergantung  pada  kuesioner self-rated. Walaupun  hasil  penelitian  tidak  menunjukkan  bahwa kualitas  tidur  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  resiliensi,  tetapi,  tetap  disarankan kepada  mahasiswa  profesi  untuk  menjaga  kualitas  tidur,  bukan  hanya  karena  ada  alasan  yang lain, tapi, bisa jadi resiliensi akan menurun setelah kualitas tidur buruk jangka panjang.
Kata kunci : resiliensi, kualitas tidur, mahasiswa

## Latar Belakang
Tidur merupakan proses biologis yang penting untuk kehidupan dan kesehatan yang optimal. Menurut  DEPKES,  (2010)  orang  dewasa membutuhkan waktu 7-8 jam setiap hari. Kualitas  tidur  yang  tidak  dijaga  akan mendatangkan  efek  negatif  untuk  tubuh. Orang  yang  kurang  tidur  memiliki  resiko  2 atau  3  kali  lebih  besar  untuk  mengalami kegagalan  jantung kongestif ,  yaitu  keadaan jantung mengalami kelemahan dalam memompa  darah  keseluruh  tubuh  sehingga
menyebabkan  ketidakseimbangan  tubuh  dan akan  merusak  organ-organ  lainnya  (Hanif, 2015) . Di  sisi  lain,  orang  yang  terlalu  banyak tidur  memiliki  resiko  terkena morbiditas atau sifat mudah terkena sakit (hipertensi, diabetes, gangguan irama jantung, kesehatan buruk) dan kematian (Hirshkowitz, 2015).
Tidur berperan penting dalam fungsi otak dan fisiologi  sistemik,  termasuk  metabolisme, nafsu  makan  regulasi,  dan  fungsi  sistem kekebalan,  dan  hormonal  (Watson,  Badr  MS &  Belenky,  2015).  Tidur  malam  yang  baik
Published by Faculty of Nursing | Universitas Klabat
membantu  menumbuhkan  ketahanan  mental dan emosional. Dalam sebuah penelitian yang mengikuti tahanan perang dipulangkan selama 37  tahun  karena  tidur  merupakan  prediktor terkuat dalam resiliensi mental (Dolan, 2019). Sedangkan menurut  Huges,  et  al  (2018), menyatakan  bahwa  veteran  yang  kurang  tidur memiliki  kesehatan  fisik  dan  psikologis  yang lebih  buruk,  resiliensi  lebih  rendah,  dan menimbulkan lebih banyak peristiwa traumatis seumur hidup.
Menurut Harvard  Mental  Health  Letter (2019),  tidur  berhubungan  erat  dengan kesehatan mental. Kurang tidur mempengaruhi kondisi psikologis dan kesehatan  mental  seseorang  dan  mereka  yang memiliki  masalah  kesehatan  mental  lebih cenderung mengalami insomnia atau gangguan  tidur  lainnya.  Sedangkan  menurut penelitian  di UCLA  Campus  and  Student Resilience, menyatakan  bahwa  sebagian besar mahasiswa  mengetahui  masalah  tidur  dan mereka,  bahkan  UCLA  menginisiasi  program “ Sleep  Well ”  untuk  mahasiswa  karena menyadari  bahwa  tidur  nyenyak  sangat penting  tidak  hanya  untuk  tetap  tajam  secara mental,  tetapi  juga  untuk  banyak  aspek kesehatan fisik dan mental.
Resiliensi  (ketahanan),  didefinisikan  sebagai suatu sifat, kemampuan untuk mengatasi stres dan  menghadapi  kesulitan.  Resiliensi  juga merupakan  kemampuan  individu  untuk  dapat beradaptasi  dalam  kesulitan  yang  dihadapi, sehingga  dapat  bersikap  tenang  dan  bangkit dari  kesulitan  yang  dihadapi,  menemukan kembali  semangat,  kekuatan,  dan  tujuan  yang realistik  serta  dapat  menentukan  urutan alternatif jawaban yang tepat  ke  arah pemecahan  yang  ideal  ( Aziza,  et  al ,  2016). Sedangkan menurut Fatmasari, (2015) resiliensi  merupakan  proses  dimana  individu mempunyai  kemauan  untuk  bangkit  dalam sebuah tekanan hidup. Menurut Tayler, (2016)
jadi  secara  umum  resiliensi  diartikan  sebagai proses  dinamis  dimana  individu  mampu menunjukan fungsi adaptif dalam menghadapi adversity yang berperan penting bagi dirinya.
Tidak semua orang yang menghadapi kesulitan  menderita  hasil  psikologis  negatif; orang-orang  tertentu  tampaknya  memiliki kemampuan  untuk  mengatasi  dan  beradaptasi dengan  kesulitan  dengan  cara  yang  positif, meskipun  menghadapi  peristiwa  kehidupan negatif  (Fitzpatrick,  2010).  Oleh  karena  itu, resiliensi  dapat  dipandang  sebagai  ukuran kemampuan  mengatasi  stres  dan,  dengan demikian,  bisa  menjadi  target  penting  dari perawatan  dalam  kecemasan,  depresi,  dan reaksi  stres.  Lebih  lanjut,  menurut  Febrianty (2014),  individu  yang  memiliki  resiliensi tinggi  mampu  mempertahankan  perasaan positif, optimis, pemahaman akan kontrol diri, dan keyakinan diri berhubungan dengan usaha pemecahan  masalah,  sedangkan  menurut Patilima  (2015),  resiliensi  adalah  proses mengatasi efek negatif dari resiko yang ada.
Berdasarkan pengalaman dan hasil komunikasi  personal  dan  informal  pada  10 mahasiswa yang Fakultas Keperawatan Profesi Ners Universitas Klabat semester I dan II tahun ajaran 2019/2020, semua menyatakan bahwa  selama  melanjutkan  Profesi  Ners  rata- rata kualitas dan kuantitas tidur sangat kurang, faktor penyebabnya antara lain faktor lingkungan  yang  bising,  masalah  finansial, dan  beban  studi    (banyaknya  tugas  dan deadline)  sehingga  mahasiswa  harus  tidur larut  malam  dan  bangun  dini  hari  untuk menyelesaikan  tugas-tugas  perkuliahan  di kampus  dan  serta  bersiap  untuk  praktik  di Rumah Sakit. Untuk resiliensi, belum ada data penunjang  mengenai  resiliensi  mahasiswa Profesi Ners.
Melihat pentingnya resiliensi pada mahasiswa profesi  yang  dihujani  dengan  tekanan  dan adversity selama  kuliah,  dan  kesaksian  10
Published by Faculty of Nursing | Universitas Klabat
mahasiswa  termasuk  peneliti  sendiri,  maka peneliti  tertarik    untuk  melakukan  penelitian tentang  “Hubungan  Resiliensi  dan  Kualitas Tidur Pada Mahasiswa Profesi Ners Universitas  Klabat”,  dengan  objektif  yaitu untuk  mencari  tahu  gambaran  kualitas  tidur dan  resiliensi mahasiswa  Profesi Ners Universitas  Klabat,  serta  melihat  apakah  ada hubungan antara resiliensi dan kualitas tidur.

## Metodologi
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analitik  observasional deskritif  korelasi  melalui  pendekatan cross- sectional yakni  penelitian  variabel  sebab akibat  atau  resiko  dan  akibat  atau  kasus  yang terjadi  pada  objek  penelitian  diukur  dan  di kumpulkan  secara  simultan,  sesaat  atau  satu kali saja dalam satu kali waktu, dan tidak ada follow-up (Setiadi,  2013).  Instrumen  yang digunakan  untuk  mengukur  resiliensi  adalah terjemahan bahasa Indonesia Nicholson McBride  Resilience  Questionnaire (NMRQ) yang  memiliki  12  pertanyaan  dan  nilai minimum 0 dan maksimum 60 dengan skor: 0- 37 “Berkembang” ( developing ); 38-43 “Terbentuk”  ( established );  44-48  “Kuat” ( strong ); dan 49-60 “Luar
Biasa” ( exceptional ).    Selanjutnya,  instrumen  untuk mengukur  kualitas  tidur  adalah Pittsburgh Sleep  Quality  Index (PSQI)  yang  sudah diterjemahkan  oleh  Iqbal  (2017),  yang memiliki 9 pertanyaan dengan skor global < 5 menunjukkan ”kualitas tidur baik” dan skor > 5 dianggap memiliki kualitas tidur buruk”. Untuk  mengidentifikasi  hubungan  resiliensi dan  kualitas  tidur  dipakai  uji  statistik Spearman  karena  menggunakan  tipe  data ordinal.
Sampel
Teknik  Sampling  yang  digunakan  pada penelitian ini adalah purposive sampling yaitu sampel  dipilih  sesuai  kriteria  yang  ditentukan oleh  peneliti  (Setiadi,  2013). Kriteria  inklusi dari  partisipan  adalah semua  mahasiswa Profesi  Ners  semester  I  dan  II  yang  terdaftar aktif  mengikuti  perkuliahan  tahun  ajaran 2019/2020  Universitas  Klabat  Di  Sulawesi Utara,  dan  bersedia  untuk  menjadi  responden dengan  menandatangani  surat  persetujuan, sementara  kriteria  eksklusi  adalah  jika mahasiswa  tidak  bersedia  menjadi  partisipan. Jumlah mahasiswa yang ikut dalam penelitian ini adalah sebanyak 60 partisipan.

## Pengumpulan Data
Alur  pengumpulan  data  yang  dilakukan  oleh peneliti ialah menyiapkan perencanaan dengan konsultasi  pada  pembimbing,  pengumpulan materi,  dan  pengumpulan  data  yaitu  pada bulan  November  2019.  Kemudian    peneliti menyatakan  tujuan  dari  penelitian  kepada responden,  dan  setelah  memperoleh informed consent kuesioner  kemudian  diisi  oleh partisipan,  setelah  itu  menghitung  dan mengolah data dengan SPSS 20.

## Hasil
Resiliensi dari 27 (45%) responden dari 60 orang total memiliki resiliensi “luar biasa” dan yang paling sedikit, yaitu 3 (5%) responden memiliki resiliensi “berkembang” yang selebihnya dapat dilihat dalam tabel 3.
Tabel 2 Gambaran resiliensi mahasiswa profesi ners Universitas Klabat
Frekuensi Persentase Berkembang Terbentuk Kuat Luar Biasa 3 13 17 27 5,0 21,7 28,3 45,0
Published by Faculty of Nursing | Universitas Klabat
Tabel 3 mendeskripsikan kualitas tidur mahasiswa Profesi Ners Universitas Klabat Tahun ajaran 2019/2020 dan didapati bahwa dari 60 responden penelitian terdapat 57 (95%) responden memiliki “Kualitas Tidur Buruk” dan 3 (5%) memiliki “Kualitas Tidur Baik”.
Tabel 3 Gambaran kualitas tidur mahasiswa profesi ners Universitas Klabat
Frekuensi Persentase Good Sleepers Poor Sleepers 3
57
5.0 95.0
Selanjutnya, berdasarkan uji korelasi Spearman, ditemukan nilai r = -0.149 dan p = .255 (> .05) dan hasil tersebut mengindikasikan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang signifikan secara statistik antara kualitas tidur  dan  resiliensi  pada  mahasiswa  profesi ners Universitas Klabat.

## Temuan dan Hasil Penelitian
Dari  hasil  frekuensi  dan  presentase  resiliensi mahasiswa  Profesi  Ners  Universitas  Klabat, dari  60  responden  45%  diantaranya  memiliki resiliensi  “Luar  Biasa”.  Sedangkan  untuk kualitas  tidur  dari  60  responden  97% diantaranya  mengalami  tidur  yang  buruk selama  melanjutkan  profesi  keperawatan. Dengan demikian, tidak bisa diabaikan bahwa mahasiswa  Profesi  Ners  Unklab  walaupun selama  melanjutkan  Profesi  Ners  rata-rata kualitas  “tidur  buruk”  tetapi  memiliki resiliensi “Luar Biasa”.
Untuk  kualitas  tidur,  memang  benar  karena dengan  kondisi  kuliah  sambil  praktik  dengan tuntutan tugas, serta tekanan untuk lulus ujian kompetensi maka 95% responden menyatakan bahwa  mereka  memiliki  kualitas  tidur  yang buruk.
Untuk  resiliensi,  asumsi  peneliti  ada  dua  hal mengenai  temuan  ini,  yaitu  bahwa  karena
responden  memang  sedang  berjuang,  maka para  responden  menunjukkan  resiliensi  luar biasa,  atau  ada  kemungkinan  juga  bahwa karena  untuk  mengukkur  resiliensi  responden mengisi  kuesioner  “ self-rated ”,  bisa  jadi kuesioner  diisi  tidak  berdasarkan  kenyataan tetapi  “harapan”  mereka  mengenai  diri mereka.
Hasil  korelasi  Spearman  menunjukkan  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  secara  statistik antara  kualitas  tidur  dan  resiliensi  pada mahasiswa  profesi  ners.  Hal  ini  disebabkan oleh  hasil  kualitas  tidur  mahasiswa  profesi yang  sangat  jauh  didominasi  dengan  kualitas tidur  yang  buruk.  Hasil  penelitian  ini bertentangan  dengan  penelitian  Tyler  (2016), korelasi bivariat menunjukkan adanya hubungan  tidak  langsung  yang  signifikan antara  resiliensi  dan  tingkat  keparahan gangguan  tidur.  Sama  juga  dengan  penelitian Heavin  (2018)  yang  menunjukan  hubungan signifikan  secara  tidak  langsung  antara Resiliensi  dan  Kualitas  Tidur.  Menurut Chatburn,  Coussens,  dan  Kohler,  (2013) kualitas  tidur  dan  resiliensi  secara  teoritis dapat  membagi  dasar  mekanisme  saraf  yang saling  mempengaruhi.  Masalah  tidur  dan variabel resilensi sangat berkorelasi, dan lebih lanjut,  masalah  tidur  ditemukan  menjadi prediksi  skor  resiliensi.  Resiliensi  secara signifikan memediasi hubungan antara peningkatan  masalah  tidur  dan  masalah perilaku internal dan eksternal secara keseluruhan  dan  khususnya  ukuran  depresi dan  kecemasan,  dimana  tidur  mempengaruhi tingkat  resiliensi  sehingga  gangguan  tidur yang lebih besar mengurangi resiliensi.
Kurang tidur diketahui menyebabkan peningkatan  variabilitas  suasana  hati.  Ada juga  banyak  bukti  yang  menunjukkan  bahwa setiap  individu  berbeda  dalam  respons terhadap  kurang  tidur,  beberapa  orang  sangat terpengaruh tetapi yang lain tampaknya cukup tangguh  dan  menunjukkan  sedikit  efek  dari kurang  tidur  (Dolan,  2019).  Peneliti,  yang
Published by Faculty of Nursing | Universitas Klabat
adalah  salah  satu  mahasiswa  profesi  juga memperhatikan  bahwa  kadang-kadang  orang, termasuk  peneliti  sendiri  gampang  merasa emosi jika tidak cukup tidur.
Hasil  penelitian  lain  menunjukkan  bahwa kelompok  tidur  >7  jam  memiliki  tingkat resiliensi  jauh  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  kelompok  tidur  <  6  jam.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  durasi  tidur  membantu dalam  meningkatkan  resiliensi.  Sehingga resiliensi lebih  tinggi  bagi  mereka  yang memiliki  durasi  tidur  lebih  lama  dan  kualitas tidur  yang  baik  (Heavin,  2018). Literatur tentang  kualitas  tidur  dan  resiliensi  masih kurang,  tetapi  beberapa  penelitian  telah menemukan  bahwa  tidur  adalah  promotor resiliensi.  Studi  secara  statistik  menunjukkan bahwa ketika anda kurang tidur itu memengaruhi  fungsi  kognitif  dan  ketahanan emosional  anda  (Caroline  & McCuisition, 2016).  Menurut Harvard  Mental  Health
Letter (2019), menyatakan bahwa neuroimaging dan  neurokimia  menunjukan tidur malam yang baik membantu meningkatkan  resiliensi  (ketahanan  mental dan emosional), sementara kurang tidur kronis menetapkan  tahapan  untuk  berpikir  negatif dan  rentan  terhadap  emosi,  sedangkan menurut  Palagini,  et,  al  (2018),  menyatakan bahwa  subjek  dengan  insomnia  menunjukkan ketahanan yang rendah.
Walaupun hasil penelitian tidak menunjukkan bahwa kualitas tidur memiliki hubungan yang signifikan  dengan  resiliensi,  tetapi,  tetap disarankan  kepada  mahasiswa  profesi  untuk menjaga  kualitas  tidur,  bukan  hanya  karena ada  alasan  yang  lain,  tapi,  bisa  jadi  resiliensi akan  menurun  setelah  kualitas  tidur  buruk jangka panjang.

## Keterbatasan Studi
Dalam  penelitian  ini  terdapat  beberapa keterbatasan  atau  kelemahan,  antara  lain: keterbatasan  dana  dan  waktu,  serta  observasi resiliensi yang hanya menggunakan kuesioner
“ self-rated ” yang berpotensi memberikan hasil yang subjektif dari perspektif partisipan saja.

## Implikasi Studi
Dari  hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi implikasi  bagi  mahasiswa  dan  perawat  agar tetap dapat mempertahankan resiliensi (ketahanan  pikiran  positif)  dengan  mencegah kurang  tidur  yang  buruk  dan  memperhatikan waktu  tidur  yang  cukup  yaitu  7-8  jam  tidur malam tanpa mengabaikan kualitas tidurnya.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan, bahwa:
1. Gambaran  hasil  resiliensi  mahasiswa Profesi  Ners  Universitas  Klabat  tahun ajaran  2019/2020,  dari  60  responden tergolong “Luar Biasa” dengan persentase 45%,  sedangkan  gambaran  kualitas  tidur tergolong  “Kualitas  Tidur  Buruk”  dengan persentase 95.0%.
2. Dari analisa uji statistik  Resiliensi dengan Kualitas  Tidur  mahasiswa  Profesi  Ners menggunakan spearman korelasi, diperoleh  nilai  p  =  .255  (>  .05)  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  kualitas tidur  dan  resiliensi  pada  mahasiswa Profesi Ners.
3. Walaupun hasil penelitian tidak
menunjukkan bahwa kualitas tidur memiliki hubungan yang signifikan dengan  resiliensi,  tetapi,  tetap  disarankan kepada  mahasiswa  profesi  untuk  menjaga kualitas  tidur,  bukan  hanya  karena  ada alasan  yang  lain,  tapi,  bisa  jadi  resiliensi akan menurun setelah kualitas tidur buruk jangka panjang.

## Rekomendasi
Bagi peneliti selanjutnya agar mengambil  lebih  banyak  jumlah  sampel  dan mengobservasi  perilaku  resiliensi  responden secara  langsung  dan  tidak  hanya  bergantung pada kuesioner self-rate.
Published by Faculty of Nursing | Universitas Klabat

## Referensi
Aziza,  A.  I.,  Baroya.,  &  Sandra,c.  (2016). Hubungan antara Dukungan Sosial dan Resiliensi  dengan  Kualitas  Hidup Pasien  Kanker  Serviks  di  RSD.  Dr. Soebandi  Jember. Jurnal  kesehatan masyarakat.
Chatburn,  A.,  Coussens,  S.,  &  Kohler,  M.  J.
(2013). Resiliency as a mediator of the impact of sleep on child and
adolescent behavior. Nature and of sleep. 6.1-9. doi.:10.2147/NSS.S54931 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/art icles/PMC3873847/).
Depkes RI. (2010). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Depkes RI.
Dolan, E. W. (2019). Neuroscience study links white  matter  compactness  to  mood degradation  during  sleep  deprivation.
psychology
Jurnal https://www.psypost.org/2019/10/neur oscience-study-links-white-matter- compactness-to-mood-degradation- during-sleep-deprivation-54664.
Fatmasari,  A.D.  (2015).  Hubungan  Resiliensi Dengan  Stres  Kerja  Anggota  Polisi Polres  Sumenep. Jurnal  Psikologi.
(etheses.uin-malang.ac.id
› 10410142_Bab_2).
Febrianti.  (2014).  Hubungan  antara  Resiliensi dengan  Stres  pada  Pasien  Penyakit Kronis  di Rumah Sakit Advent
Bandung. Skripsi .  Universitas  Advent Indonesia: Bandung.
Fitzpatrick,  M.  (2010).  The  power  of  wishful thinking. British  Journal  of  General Practice , 60 , 301. doi:10.3399/bjgp10X484057.
Hanif,  F.  P.  (2015). Sehat  Itu  (Bisa)  Murah!.
Yogyakarta: Flashbooks.
Heavin,  C.  (2018).  The  Role  of  Sleep  in
Boosting Resilience and Work Engagement  in  the  Irish  Workplace. Retrieved from: https://esource.dbs.ie/bitstream/handle/
10788/3433/hdip_heavin_c_2018.pdf? sequence=1&isAllowed=y.
Hirshkowitz, M., Whiton, K., Albert, S.M., et al.  (2015). Sleep  Health  National Sleep Foundation, Retrieved from: https://www.health.harvard.edu/newsle tter_article/sleep-and-mental-health
Hughes,  J.M.,  Ulmer,  C.S.  s.,  Hasting,  N.,
Jennifer,  M.  G.,  &  Howard,  M.  O.
(2018). Sleep, resilience, and psychological distress in United States military  Veterans. Journal  Military Psychology. (issue  5).  Pages  404-414. doi:https://doi.org/10.1080/08995605. 2018.1478551.(https://www.tandfonlin e.com/doi/abs/10.1080/08995605.2018 .1478551).
Published by Faculty of Nursing | Universitas Klabat
Iqbal, M. D. (2017). Hubungan Aktivitas Fisik Dengan  Kualitas  Tidur  Mahasiswa Perantau  Di  Yogyakarta.  Retrieved from: http://journal.student.uny.ac.id/ojs/inde x.php/ jkr/article/view/8711.
McCuisition,  T.  S.  (2016).  The  Relationship Between Resilience and Sleep Quality.
Retrieved
from:
https://digitalcommons.acu.edu/cgi/vie wcontent.cgi?article=1008&context=e d.
Setiadi.  (2013).  Buku  Konsep  dan  Praktik Riset  Keperawatan.  Jakarta:  Graha Ilmu.