## PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  penyakit  yang  ditandai  dengan peningkatan  tekanan  darah  sistolik  di  atas  140  mmHg dan tekanan darah diastolik di atas 90 mmHg pada dua kali  pengukuran  dengan  interval  lima  menit  saat istirahat atau tenang. Hipertensi disebut sebagai “ silent
killer ”  karena  tidak  langsung  membunuh  penderitanya, tetapi  menyebabkan  penyakit  lain  seperti  serangan jantung, stroke, dan gagal ginjal (Destiani et al. , 2016). Secara  global,  sebanyak  972  juta  jiwa  terdiagnosis hipertensi  atau  26,4%  dari  populasi  dunia  menderita hipertensi.  Jumlah  ini  diperkirakan  meningkat  menjadi

## EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI GERIATRI DI KLINIK PRATAMA ANNISA SEMARANG

## Evaluation Of Antihypertensive Drugs Usage In Geriatrics Hypertension Patients At The
Annisa Pratama Clinic Semarang
Angelina Crystin Puspitasari 1*
Ovikariani 1
Gilang Rizki Al Farizi 1
1 Prodi S-1 Farmasi, STIKES Telogorejo Semarang, Semarang,
Jawa Tengah, Indonesia
*email:
angelinacpuspitasari@gmail.com

## Abstrak
Hipertensi merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah  sistolik  lebih  dari  140  mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  lebih  dari 90mmHg.  Hipertensi  disebut  sebagai  “ silent  killer ”  karena  tidak  secara  langsung membunuh  penderitanya  melainkan  memicu  timbulnya  penyakit  lain  seperti serangan  jantung,  stroke,  dan  gagal  ginjal.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  rasionalitas  penggunaan  obat  antihipertensi  pada  pasien  hipertensi geriatri meliputi tepat indikasi, tepat dosis, tepat obat, dan tepat pasien di Klinik Pratama  Annisa  Semarang.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu  deskriptif  non eksperimental,  dengan  pengambilan  data  secara  retrospektif  berupa  data  rekam medik  pasien  sebanyak  45  pasien  yang  diambil  sebagai  sampel  dianalisis berdasarkan    standar  terapi  yang  digunakan  yaitu The  Eight  Joint  National Committee (JNC  VIII).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  karakteristik responden paling banyak pada usia 45-54 yaitu 25 orang (55,6%), dan responden paling  banyak  dengan  hipertensi  stadium  2  yaitu  40  orang  (88,9%).  Rasionalitas penggunaan  obat  antihipertensi  di  Klinik  Pratama  Annisa  Semarang  yaitu  tepat indikasi  100%,  tepat  dosis  91,1%,  tepat  obat  91,1%,  dan  tepat  pasien  100%. Penggunaan  obat  antihipertensi  pada  pasien  geriatri  sudah  tepat  sesuai  dengan standar terapi yang digunakan berdasarkan JNC VIII. Kata Kunci: Evaluasi Penggunaan Obat
Geriatri Hipertensi Obat Antihipertensi
Keywords :
EvaluationOf Drug Utilization Geriatric
Hypertension
Antihypertensive Drugs

## Abstract
Hypertension  is  a  disease  characterized  by  an  increase  in  systolic  blood  pressure  of more  than  140mmHg  and  diastolic  blood  pressure  of  more  than  90  mmHg. Hypertension is called the “silent killer” because it does not directly kill the sufferer but triggers  other  diseases  such  as  heart  attacks,  strokes,  and  kidney  failure.  This  study aims  to  determine  the  rationale  for  the  use  of  antihypertensive  drugs  in  geriatric hypertensive patients, including the right indication, the right dose, the right drug, and the right patient at the Annisa Pratama Clinic Semarang. The type of research used in descriptive  non-experimental,  with  retrospective  data  collection  in  the  form  of  patient medical record data as many at 45 patients taken as samples were analyzed based on the  standard  of therapy  used,  namely  The  Eight  Joint  National  Committee  (JNC  VIII). The results showed that the characteristics of most respondents were at the age of 45- 54,  namely  25  people  (55,6%),  and  the  most  respondents  with  stage  2  hypertension were  40  people  (88,9%).  The  rationale  for  the  use  of  antihypertensive  drugs  at  the Annisa  Pratama  Clinic  Semarang  is  100%  correct  indication,  91,1%  correct  dose, 91,1% correct drugs, and 100%  correct patient. The use of antihypertensive drugs in geriatric  patients  is  appropriate  according  to  the  standard  of  therapy  used  based  on JNC VIII.
©  yearThe  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya. This is Open Access article under the CC-BY-SA License (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
29,2% pada tahun 2025. Dari 972 juta jiwa terdiagnosis hipertensi,  34,25%  berada  di  negara  maju  dan  sisanya 65,74%  berada  di  negara  berkembang  termasuk Indonesia  (Florensia,  2016).  Sedangkan  menurut  Riset Kesehatan  Dasar  (2013)  di  Provinsi  Jawa  Tengah menyatakan  bahwa,  prevalensi  hipertensi  yang didiagnosis  dokter  atau  minum  obat  hipertensi sebanyak  8,61%.  Data  jumlah  penderita  hipertensi khususnya di kota Semarang cukup tinggi yaitu 37,02% (Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2013). Semakin  besar  jumlah  kasus  hipertensi  dan komplikasinya  maka  semakin  besar  frekuensi penggunaan obat antihipertensi, sehingga kemungkinan penggunaan  obat  yang  tidak  tepat  juga  semakin  tinggi. Evaluasi  penggunaan  obat  harus  dilakukan  untuk mengevaluasi obat terkait dengan efikasi dan keamanan yang diharapkan sesuai dengan kondisi pasien. Evaluasi penggunaan  obat  juga  dapat  mengidentifikasi  masalah dalam  penggunaan  obat,  mengurangi  reaksi  obat  yang merugikan,  dan  mengoptimalkan  terapi  pengobatan. Evaluasi  penggunaan  obat  dibagi  menjadi  dua  kategori yaitu  kuantitatif  dan  kualitatif.  Salah  satu  penelitian kuantitatif menggunakan metode Anatomical Therapeutic  Chemical/Defined  Daily  Dose (ATC/DDD) ( World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics  Methodology ,  2013).  Sedangkan  secara kualitatif  menurut  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia  (2011)  yang  mengacu  pada World  Health Organization menyatakan  bahwa,  evaluasi  penggunaan obat  dapat  dilakukan  dengan  cara  meninjau  dari  segi tepat diagnosa, tepat indikasi, tepat pasien, tepat obat, tepat  dosis,  tepat  informasi,  tepat  harga,  tepat  cara, dan lama pemberian, serta waspada efek samping. Berdasarkan  hal  diatas  inilah  yang  mendorong  peneliti untuk mengetahui bagaimana kerasionalan penggunaan obat antihipertensi yang telah diberikan kepada pasien hipertensi di Klinik Pratama Annisa Semarang dari segi kualitatif meliputi tepat indikasi, tepat dosis, tepat obat, dan tepat pasien.

## METODOLOGI

## Desain Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  deskriptif  non eksperimental,  yang  bertujuan  untuk  mendeskripsikan penggunaan  obat  antihipertensi  di  Klinik  Pratama Annisa  Semarang.  Sampel  penelitian  ini  adalah  pasien yang  menderita  hipertensi  yang  memenuhi  kriteria inklusi  yaitu  pasien  rawat  jalan  yang  terdiagnosa hipertensi,  pasien  tanpa  penyakit  penyerta  atau  tanpa komplikasi  selama  pengobatan,  pasien  lansia  berusia 45-75  tahun,  dan  pasien  tidak  putus  pengobatan  atau dengan  pengobatan  lengkap.  Pengumpulan  data  dalam penelitian  ini  secara  retrospektif  berupa  data  rekam medik  pasien  di  Klinik  Pratama  Annisa  Semarang selama periode Januari 2021 hingga Agustus 2021.

## Variabel Penelitian
Variabel  bebas  penelitian  ini  adalah  karakteristik responden  yang  meliputi  usia  pasien,  jenis  kelamin pasien,  dan  derajat  hipertensi  pasien.  Sedangkan variabel  terikat  penelitian  ini  adalah  pola  penggunaan obat  meliputi  tepat  indikasi,  tepat  dosis,  tepat  obat, dan tepat pasien.

## Analisis Data
Data  penelitian  ini  kemudian  dianalisis  menggunakan analisis univariat yang bertujuan untuk mendeskripsikan  masing-masing  variabel  dimana analisis ini hanya menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase  masing-masing  variabel  yaitu  demografi pasien,  ketepatan  indikasi,  ketepatan  dosis,  ketepatan obat, ketepatan pasien (Notoatmodjo, 2005).  Analisis yang  digunakan  adalah  deskriptif  non  eksperimental dengan  membandingkan  kesesuaian  pemilihan  obat antihipertensi  dengan  standar  pengobatan  hipertensi berdasarkan  “Pedoman  Pelayanan  Kefarmasian  Pada Hipertensi tahun 2019”.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Pasien Hipertensi di Klinik Pratama Annisa Semarang No. Karakteristik Responden Frekuens i Persentase 1 Jenis Kelamin Laki-Laki 10 22,2% Perempua n 35 77,8% Total 45 100% 2 Usia 45-54 tahun 25 55,6% 55-65 tahun 13 28,9% 66-74 tahun 5 11,1% 75-90 tahun 2 4,4% Total 45 100% 3 Derajat Hipertensi Hipertensi Stadium 1 5 11,1% Hipertensi Stadium 2 40 88,9% Total 45 100% Tabel 2. Distribusi Frekuensi Rasionalitas Pengobatan Pada Penderita Hipertensi di Klinik Pratama Annisa Semarang Rasionalitas Ketepatan Indikasi Frekuensi Persentase Indikasi Tepat 45 100% Tidak Tepat 0 0% Dosis Tepat 41 91,1% Tidak Tepat 4 8,9% Obat Tepat 41 91,1% Tidak Tepat 4 8,9% Pasien Tepat 45 100% Tidak Tepat 0 0%

## PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Responden
Berdasarkan  data  rekam  medik  yang  diambil, karakteristik  identitas  pasien  memuat  tiga  hal  yaitu jenis  kelamin  pasien,  usia  pasien,  dan  jenis  hipertensi pasien.  Berdasarkan Tabel  1. hasil  pengelompokkan pasien  berdasarkan  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak
22,2%,  dan  pasien  dengan  jenis  kelamin  perempuan sebanyak  77,8%.  Di  Klinik  Pratama  Annisa  Semarang periode  Januari  hingga  Agustus  2021  diperoleh  hasil yang  didiagnosis  hipertensi  dengan  jenis  kelamin perempuan  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  jenis kelamin  laki-laki.  Agrina  dan  Hairitama  (2011) menyatakan  bahwa,  hal  ini  mungkin  terjadi  karena hubungan  antara  faktor  hormonal  lebih  banyak dibandingkan  laki-laki  (Agrina,  Rini  and  Hairitama, 2011). Hal ini serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh Aryzki et al., (2018) yang menyatakan bahwa, lebih banyak perempuan mengelami hipertensi yang mungkin terkait  dengan  proses menopause ,  karena  kadar estrogen  yang  terus  turun  inilah mempengaruhi kadar high  density  lipoprotein (HDL).  HDL  yang  berfungsi untuk melindungi pembuluh darah dari kerusakan juga mengalami pengurangan dan menyebabkan perempuan lebih banyak menderita hipertensi dibandingkan dengan laki-laki (Aryzki et al. , 2018).
Berdasarkan Tabel  1. karakteristik  usia  pasien hipertensi  geriatri  di  Klinik  Pratama  Annisa  Semarang periode Januari hingga Agustus 2021 pasien terbanyak pada  rentang  usia  45-54  tahun  sebanyak  55,6%, selanjutnya  diikuti  pasien  pada  rentang  usia  55-65 tahun  sebanyak  28,9%,  usia  66-74  tahun  sebanyak 11,1%,  dan  usia  75-90  tahun  sebanyak  4,4%.  Hal  ini sesuai  dengan  literatur  yang  menyatakan  bahwa, bertambahnya  usia  meningkatkan  risiko  terjadinya hipertensi  karena  faktor  usia  sangat  mempengaruhi peningkatan  tekanan  darah.  Laura et  al., (2020) menyatakan  bahwa,  lebih  dari  separuh  responden menderita  hipertensi  yaitu  pasien  yang  berusia  51-60 tahun  sebanyak  48,7%  (A,  A  and  D,  2020).  Hal  ini serupa dengan penelitian yang  dilakukan oleh  Sumawa et  al., (2015)  yang  menyatakan  bahwa,  diperoleh kelompok  usia  33-45  tahun  sebanyak  10,26%,  45-54 tahun  sebanyak  23,08%,  dan  ≥  55  tahun  sebanyak 66,66%. Tekanan darah perlahan-lahan akan meningkat seiring  bertambahnya  usia  seseorang.  Peningkatan tekanan  darah  seseorang  disebabkan  oleh  perubahan
struktur  pembuluh  darah  besar,  akibatnya  lumen menyempit dan dinding pembuluh darah menjadi kaku, sehingga  darah  dengan  setiap  detak  jantung  dipaksa melalui  pembuluh  darah  yang  lebih  sempit  dari pembuluh  darah  normal  dan  menyebabkan  terjadinya kenaikan  tekanan  darah  (Sumawa,  Yamlean  and Wullur, 2015).
Berdasarkan Tabel  1. karakteristik derajat hipertensi pasien  di  Klinik  Pratama  Annisa  Semarang  didominasi oleh  hipertensi  stadium  2  sebanyak    88,9%.  Hal  ini serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh Pahlawan et al., (2013) yang menyatakan bahwa, didapatkan hasil pada  pasien  hipertensi  stadium  2  dengan  frekuensi tertinggi  57,90%.  Hipertensi  dapat  meningkat  seiring bertambahnya  usia,  pasien  yang  berusia  di  atas  60 tahun memiliki risiko sekitar 50-60% untuk mengalami hipertensi  stadium  1  atau  2.  Ini  merupakan  efek degeneratif  yang  terjadi  pada  usia  lanjut  (Pahlawan, Astri and Saleh, 2013).

## 2. Evaluasi  Rasionalitas  Penggunaan  Obat Antihipertensi
Ketepatan  penggunaan  obat  yang  dievaluasi  dalam penelitian  ini  yaitu  meliputi tepat  indikasi,  tepat dosis, tepat  obat,  dan  tepat  pasien  yang  diperoleh  dari  data rekam  medik  pasien  hipertensi  geriatri  di  Klinik Pratama  Annisa  Semarang  periode  Januari  hingga Agustus  2021  dengan  menggunakan  Pedoman Pelayanan  Kefarmasian  pada  Hipertensi  tahun  2019 yang  dikeluarkan  oleh  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Evaluasi  ketepatan  indikasi  pada  penggunaan  obat antihipertensi  didasarkan  pada  ketepatan  keputusan pemberian  obat  antihipertensi  yang  sepenuhnya berdasarkan  alasan  medis  saja,  yaitu  tekanan  darah pasien berada pada angka > 140/90 mmHg atau tidak. Hasil  dari  penelitian  ketepatan  indikasi  seperti  pada Tabel 2. diperoleh hasil 100% tepat. Penggunaan obat antihipertensi  ini  dikategorikan  tepat  indikasi  karena obat antihipertensi ACE Inhibitors , ARB, CCB, diuretik, dan Beta  Blocker diberikan  kepada  pasien  dengan
diagnosis  hipertensi  stadium  1  dan  hipertensi  stadium 2  yang  disesuaikan  dengan  Pedoman  Pelayanan Kefarmasian  Pada  Hipertensi  tahun  2019  yang dikeluarkan  oleh  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Ketepatan  dosis  dinilai  apabila  dosis  yang  diberikan tidak  kurang  dan  tidak  lebih  dari  rentang  yang ditentukan  dalam  Pedoman  Pelayanan  Kefarmasian Pada  Hipertensi  tahun  2019  yang  dikeluarkan  oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Hasil dari penelitian  ketepatan  dosis  seperti  pada Tabel  2. diperoleh  hasil    91,1%  tepat.  Ketepatan  dosis  pada penelitian ini terlihat pada penggunaan obat amlodipin dan  candesartan  yang  diberikan  sesuai  dengan Pedoman  Pelayanan  Kefarmasian  Pada  Hipertensi tahun  2019  yang  dikeluarkan  oleh  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Sedangkan ketidaktepatan  dosis  pada  penelitian  ini  terlihat  pada penggunaan  obat  oros  atau  nifedipine  dan  captopril yang diberikan tidak mencapai dosis terapi atau kurang dosis.
Ketepatan  obat  dinilai  berdasarkan  kesesuaian pemilihan  golongan  terapi  baik  tunggal  maupun kombinasi  dengan  mempertimbangkan  dianosa  yang telah tertulis dalam rekam medik dan membandingkan dengan  Pedoman  Pelayanan  Kefarmasian  Pada Hipertensi  tahun  2019  yang  dikeluarkan  oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Hasil dari penelitian  ketepatan  obat  seperti  pada Tabel  2. diperoleh  hasil  91,1%  tepat.  Ketepatan  obat  dalam penelitian  ini  terlihat  pada  sebagian  besar  pasien mendapatkan terapi dari golongan ACE Inhibitors , ARB, CCB,  diuretik,  dan Beta  Blocker yang  telah  sesuai dengan  Pedoman  Pelayanan  Kefarmasian  Pada Hipertensi  tahun  2019  yang  dikeluarkan  oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Sedangkan ketidaktepatan  obat  dalam  penelitian  ini,  terlihat adanya kombinasi yang tidak tepat dan pemilihan varian pengobatan  yang  tidak  tepat  yaitu  antara  candesartan dan irbesartan dimana kedua obat tersebut merupakan
satu  golongan  yang  sama  yaitu  ARB.  Kombinasi  obat sebaiknya  harus  dipilih  dari  golongan  yang  berbeda, dimulai  dengan  dosis  yang  lebih  rendah  untuk meningkatkan efektivitas dan mengurangi kemungkinan efek samping (Brunton, Chabner and Knollman, 2011).
Ketepatan  pasien  dinilai  dengan  membandingkan kontraindikasi  obat  yang  digunakan  dengan  kondisi pasien,  yang  dapat  menentukan  dengan  pasti komplikasi  apa  yang  dimiliki  pasien  atau  memiliki riwayat alergi respon yang tercatat dalam rekam medik pasien.  Hasil  dari  penelitian  ketepatan  pasien  seperti pada Tabel  2. diperoleh  hasil  100%  tepat.  Hal  ini didukung  oleh  rekam  medik  pasien  yang  tidak ditemukan  adanya  riwayat  alergi  pada  obat antihipertensi yang diberikan kepada pasien.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  mengenai evaluasi  penggunaan  obat  antihipertensi  pada  pasien hipertensi  geriatri  di  Klinik  Pratama  Annisa  Semarang dapat diperoleh kesimpulan berdasarkan kriteria tepat indikasi yaitu 100%, tepat dosis yaitu 91,1%, tepat obat yaitu 91,1%, dan tepat pasien yaitu 100%.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pada  kesempatan  ini  penulis  ingin  menyampaikan  rasa terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada :
1. Ketua  Program  Studi  S-1  Farmasi  STIKES Telogorejo Semarang.
2. Seluruh Dosen S-1 Farmasi.
3. Pihak Yang Terlibat Dalam Penelitian.

## REFERENSI
1. Destiani,  D.  P. et  al. (2016)  ‘Evaluasi  Penggunaan Obat  Antihipertensi  Pada  Pasien  Rawat  Jalan  Di Fasilitas  Kesehatan  Rawat  Jalan  Pada  Tahun  2015
Dengan Metode Atc/Ddd’, Farmaka , 14(2), pp. 19– 25.
2. Florensia,  A.  (2016) Evaluasi  Penggunaan  Obat Antihipertensi  Di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  Kota Tangerang  Dengan  Metode  Anatomical  Therapeutic Chemical/Defined Daily Dose Pada Tahun 2015 . UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
3. Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia (2013) Riset Kesehatan Dasar 2013 . Jakarta.
4. World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (2013) Guidelines for  ATC  classification  and  DDD  assignment .  16th edn.  Oslo:  Norwegian  Institute  of  Public  Health. Available at: www.whocc.no
5. Notoatmodjo,  S.  (2005) Promosi  Kesehatan  Teori dan  Aplikasi , Rineka  Cipta .  Jakarta.  doi: 10.1108/JMTM-03-2018-0075.
6. Agrina,  Rini,  S.  S.  and  Hairitama,  R.  (2011) ‘Kepatuhan  Lansia  Penderita  Hipertensi  Dalam Pemenuhan  Diet  Hipertensi’, Sorot ,  6(1),  pp.  46– 53. doi: 10.31258/sorot.6.1.2001.
7. Aryzki,  S. et  al. (2018)  ‘Evaluasi  Rasionalitas Pengobatan  Hipertensi  Di  Puskesmas  Pelambuan Banjar Masin Tahun 2017’, Jurnal Ilmiah Manuntung , 4(2), pp. 119–128. doi: 10.51352/jim.v4i2.191.
8. A, L., A, D. and D, H. (2020) ‘Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi Di Puskesmas Ikur Koto Kota Padang Periode 2018’, Jurnal Human Care , 5(2), pp. 570–576.
9. Sumawa,  P.  M.  R.,  Yamlean,  P.  V.  Y.  and  Wullur, A.  C.  (2015)  ‘Evaluasi  Kerasionalan  Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Rawat Inap  Di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado Periode  Januari-Juni  2014’, Pharmacon ,  4(3),  pp. 126–133. doi: 10.35799/pha.4.2015.8850.
10. Pahlawan,  M.  K.,  Astri,  Y.  and  Saleh,  I.  (2013) ‘Penggunaan  Obat  Antihipertensi  pada  Pasien Hipertensi di Bagian Rawat Jalan RS Muhammadiyah  Palembang  Periode  Juli  2011–Juni 2012’, Syifa’  MEDIKA ,  4(1),  pp.  22–35.  doi: 10.32502/sm.v4i1.1415.
11. Brunton, L., Chabner, B. and Knollman, B. (2011) Goodman  &  Gilman’s  The  Pharmacological  Basis  of Therapeutics .  12th  edn.  Inc:  The  McGraw-Hill Companies.