PENATALAKSANAAN PIJAT OKETANI TERHADAP BENDUNGAN  ASI PADA NY. S UMUR 23 TAHUN P1A0 3 HARI POSTPARTUM DI PMB ROYHILAH
BUKIT KEMUNING TAHUN 2021
Oleh : Ina Marlina 1 , Iin Wahyuni 2 , Yuhelva Destri 3 , Margareta Rinjani 3
1,3 Sekolah tinggi ilmu kesehatan Adila di kota Bandar Lampung
2 Universitas Aufa Royhan Padangsidimpuan Email : Inamarlina1001@gmail.com 1

## ABSTRAK
Berdasarkan  pra  survei  di  PMB  Royhilah,  S.ST  Bukit    Kemuning    pada  bulan  Mei  Tahun  2021 terdapat 8  ibu postpartum, dan setelah dilakukan kunjungan rumah pada hari ke tiga terdapat 3 ibu postpartum  yang  mengeluh  payudaranya  nyeri  dan  kemerahan.  Setelah  dilakukan  pengkajian diketahui  bahwa 2  orang  ibu postpartum  mengalami  pembengkakan  payudara  diakibatkan  karena kurangnya pemberian ASI secara adekuat dan 1 orang ibu post partum mengalami Bendungan ASI teknik  yang  salah  dalam  menyusui  dapat  mengakibatkan  puting  susu  menjadi  lecet  dan menimbulkan rasa nyeri pada saat bayi menyusu.  Akibatnya ibu tidak mau menyusui bayinya dan terjadi Bendungan ASI . Mahasiswa bisa menerapkan asuhan kebidanan Ibu nifas pada ny. S umur 23  dengan  Bendungan  ASI  dengan    Penatalaksanaan  Pijat  Oketani        di  pmb  Royhilah  Bukit kemuning  tahun  2021.  Laporan  tugas  akhir  ini  menggunakan  jenis  laporan  case  study  (study penelaahan kasus) karena dalam laporan tugas akhir ini hanya meneliti suatu kasus yang terdiri dari unit  tunggal  yaitu  terhadap  NY.  S  dengan  bendungan  ASI  dan  di  analisis  secara  mendalam  dari segi yang berhubungan dengan Bendungan ASI. Asuhan Kebidanan pada Ny. S Umur 23 tahun  3 hari  Postpartum  telah  di  dapatkan  hasil  ibu  merasa  gejala  Bendungan  ASI  Berkurang  yaitu payudara sudah tidak bengkak dan pengeluran ASI sudah lancar setelah di berikan asuhan selama3 hari.
Kata kunci: Bendungan ASI, Ibu Postpartum, Pijat Oketani
OKETANI MASSAGE MANAGEMENT AGAINST BREAST MILK DAM IN NY. S AGE 23 YEARS P1A0 3 DAYS POSTPARTUM AT PMB ROYHILAH
BUKIT KEMUNING IN 2021

## Abstracts
Based  on  the  pre-survey  at  PMB  Royhilah,  S.ST  Bukit  Kemuning  in  May  2021  there  were  8 postpartum mothers, and after a home visit on the third day there were 3 postpartum mothers who complained  of  breast  pain  and  redness.  After  the  assessment  it  was  known  that  2  postpartum mothers  experienced  breast  swelling  due  to  lack  of  adequate  breastfeeding  and  1  post  partum mother  experienced  the  wrong  technique  in  breastfeeding can  cause nipples  to  blister  and  cause pain when the baby suckles. As a result, the mother does not want to breastfeed her baby and there is  a  breast  milk  dam.  Students  can  apply  the  midwifery  care  of  Ibu  nifas  on  ny.  S  age  23  with Breast  Milk  Dam  with  Oketani  Massage  Management at  pmb  Royhilah  Bukit  kemuning in  2021. This final report uses the type of case study report (case study study) because in this final project report only examines a case consisting of a single unit, namely against NY. S with ASI dams and analyzed in depth in terms of aspects related to ASI dams Midwifery care for Mrs. S Age 23 years 3  days  Postpartum  has  been  obtained  the  results  of  the  mother  feeling  the  symptoms  of  reduced milk  dams,  namely  the  breasts  are  no  longer  swollen  and  breastfeeding  has  been  smooth  after being given care for 3 days.
Keyword: Breastfeeding Dam, Postpartum Mother, Oketani Massage

## PENDAHULUAN
Pemberian  makan  yang  tepat sangat  penting  dalam  mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang optimal dan mencegah malnutrisi pada bayi dan anak balita. Terkait  hal  ini, United  Nations Emergency Children’s Fund (UNICEF) dan World Health Organization (WHO)  menyarankan untuk  memberikan  Air  Susu  Ibu
(ASI)  saja  selama  paling  sedikit  6 bulan pertama memberikan makanan padat  ketika  anak  berumur  6  bulan, dan  melanjutkan  pemberian  ASI hingga  anak  berumur  2  tahun.  ASI sangat  penting,  bahkan  berpengaruh terhadap resiko kematian. Berdasarkan data penelitian WHO di
6 negara berkembang, bayi usia 9-12 bulan  yang  tidak  disusui  beresiko mengalami  kematian  sebesar  40%, dan  angka  kematian  meningkat  48% pada  bayi  berusia  kurang  dari  2 bulan  yang  tidak  mendapatkan  ASI. Terkait  hal  tersebut,  pemberian  ASI menyelamatkan  sekitar  1,5  juta  bayi pertahun dari kesakitan dan kematian. Demikian halnya di Indonesia,  lebih  dari  25.000  bayi dapat diselamatkan dengan pemberian ASI.
ASI  merupakan  sumber  nutrisi terbaik  yang  dapat  meningkatkan kesehatan ibu  dan  anak.  Pemberian
ASI  pada  bayi  sangat  penting terutamadalam periode awal kehidupan,  oleh  karena  itu  bayi cukup diberi  ASI  secara  eksklusif selama  6  bulan  pertama  tanpa menambahkan atau mengganti dengan  makananatau  minuman  lain. Proses  menyusui    segera  setelah melahirkan juga membantu  kontraksi uterus sehingga mengurangi kehilangandarah ibu pada masa nifas. Pemerintah telah menetapkan kebijakan  nasionalterkait  program pemberian ASI eksklusif yang dituangkan dalam Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor:  33  Tahun  2012.  Pemberian ASI  padabayi0-1tahun  mempunyai arti sangat penting, terutama pemenuhan  kebutuhan  zatgizidan  zat lain  pembentuk  kekebalan  tubuh terhadap  penyakit.  Pemberian  ASI secara  eksklusif  di  usia  0-6  bulan dipandang  sangatstrategis,  karena pada usia tersebut kondisi bayi masih sangat  labil  dan  rentan  terhadap berbagai  penyakit.  (Astuti,  dkk, 2015)
Prevalensi  di  Provinsi  Lampung cakupan  ASI  tahun  2015  sebesar 57,70%,  dimana  angka  ini  masih dibawah  target  yang  di  harapkan yaitu  80%.    Sementara  itu  cakupan tertinggi dikabupaten Lampung Selatan 76,1%, diikuti Tulang Bawang 75,31%, Pesisir Barat 75,13%,  Lampung  Timur  71,83%, Pringsewu  53,90%,  Way  Kanan 53,46%,  Tanggamus  53,5%,  Bandar
Lampung  51,99%,  Lampung  Tengah 50,43%,  Tulang  Bawang  Barat 50,13%,  Metro  48,82%,  Lampung Utara  48,27%,  Mesuji  43,91%,  dan yang terakhir di Kabupaten peswaran 18,22%.          (Dinkes,  Provinsi Lampung,2015)
Berdasarkan  rendahnya  cakupan pemberian  ASI  eksklusif  terdapat beberapa  faktor  yang  menghambat pemberian  ASI  eksklusif  tersebut antara  lain  rendahnya  pengetahuan ibu  tentang  manfaat  ASI  dan  cara menyusui  yang  benar,  kurangnya konseling  tentang  laktasi  dan  cara menyusui  yang  benar,  sehingga timbul  hambatan  dalam  menyusui maka  ibu  menghentikan  menyusui
dan  memberikan  susu  formula,
dalam  proses  laktasi  kadang  kala terjadi kegagalan yang sering disebabkan karena timbulnya berbagai  masalah,  baik  masalah  dari ibu  maupun  bayi.  Salah  satu  faktor dari  ibu  yaitu  putting  susu  ibu  yang tenggelam. Putting susu yang tenggelam membuat ibu malas untuk menyusui karena ibu merasakan sakit saat  menyusui.  Untuk  menyusu  dan ASI  tidak  keluar  optimal.  Hal  ini dapat  menimbulkan  gangguan  dalam proses menyusui sehingga pemberian ASI  tidak  adekuat,  pemberian  ASI yang tidak adekuat dapat mengakibatkan Bendungan ASI.
Masalah menyusui ada beberapa macam,  seperti  puting  susu  datar atau  terbenam,  puting  susu  lecet, payudara  bengkak,  Bendungan  ASI, mastitis  atau  abses.  Bendungan  ASI sering terjadi pada ibu menyusui dan sering  diakibatkan  oleh  putting  susu ibu  yang  tenggelam.  Putting  susu tenggelam  sering  membuat  ibu menyusui  malas  untuk  menyusui karena  ibu  merasakan  sakit  saat menyusui.  Kemudian  hal  itu  dapat menyebabkan radang payudara hingga  abses  payudara.Hal  tersebut menjadi  salah  satu  penyebab  sering terjadi dalam kegagalan ASI eksklusif. (Sutanto, 2018) Bendungan ASI adalah terkumpulnya  ASI  didalam  payudara akibat penyempitan duktus lacteriferus  atau  kelenjar  yang  tidak dikosongkan  dengan  sempurna  pada saat  menyusui  Bayi  atau  karena kelainan pada putting susu,
bendungan  ASI  adalah  bendungan yang  terjadi  pada  kelenjar  payudara oleh  karena  ekspansi  dan  tekanan dari produksi dan penampungan ASI. (Rukiyah, Yulianti, 2018)
Kejadian  Bendungan  ASI  yang disebabkan  oleh  pengeluaran  ASI yang  tidak  lancar,  karena  bayi  tidak cukup  sering  menyusu  pada  Ibunya. Gangguan  ini  dapat  menjadi  lebih parah apabila ibu jarang menyusukan Bayinya, akibatnya Bayi tidak mendapatkan ASI secara ekslusif dan apabila  tidak  segera  ditangani  maka akan  menyebabkan  Bendungan  ASI pada  payudara,  pembendungan  ASI dapat  terjadi  karena  penyempitan duktus  lacteferus  atau  oleh  kelenjar- kelenjar  tidak  dikosongkan  dengan sempurna  atau  karena  kelainan  pada putting  susu  sehingga  terjadinya pembengkakan pada payudara karena peningkatan  aliran  vena  dan  limfe sehingga  menyebabkan  Bendungan ASI  dan  rasa  nyeri  disertai  dengan kenaikan  suhu  badan.  (Sutanto, 2018)
Dampak  Bendungan  ASI  yaitu tatis  pada  pembuluh  limfeakan mengakibatkan  tekanan  intraduktal yang  akan  mempengaruhi    berbagai segmen  pada  payudara,  sehingga tekanan seluruh payudara meningkat, akibatnya payudara sering  terasapenuh,  tegang,  dan nyeri walaupun tidak disertai dengan  demam.  Terlihat  kalang payudara lebih lebar sehingga  sukar dihisap  oleh  bayi.  Padai  buyang mengalami bendungan
ASI
menyusuipun akan terhambat karena ibu  merasa  sakit  dan  nyeri  pada payudara  sehingga  ibu  takut  atau malas  untuk  menyusui.  Halitumen gakibat kanbayi tidak disusui secara adekuat,  sehingga  ASI  terkumpul pada duktuslaktiferus yang mengakibatkan terjadinya pembengkakan.  Bendungan  ASI yang tidak disusukan secara adekuat akhirnya  terjadimastitis.  (Rini,  dan
Kumala, 2017) Telah diketahui bahwa peningkatan kejadian Bendungan ASI akan sangat berpengaruh terhadap  masa  nifas  karena  ketidak berhasilan  dalam  memberikan  ASI kepada  bayinya,  salah  satu  tidak tercapainya  pemberian  ASI  ekslusif yaitu  bayi  tidak  mendapatkan  ASI yang  cukup  serta  produksi  ASI meningkat,  terlambat  menyusukan, hubungan  dengan  bayi  (bounding) kurang  baik,  dan  dapat    pula  karena adanya  pembatasan  waktu  menyusui hingga    dapat  tejadinya  peradangan pada payudara ibu dan secara palpasi teraba  keras,  kadang  terasa  nyeri serta seringkali disertai dengan peningkatan  suhu  badan  pada  ibu, dan  terdapat  tanda-tanda  kemerahan dan demam. (Manuaba, 2010).
Dalam  penanganan  Bendungan ASI  ibu  perlu  menyusui  banyinya supaya  tidak  terjadi  statis  dalam payudara  yang  cepat  menyababkan terjadinya  abses  payudara,  ibu  perlu mendapatkan pengobatan (Antibiotika, antipiretik/ penurun panas, dan analgesic/pengurang
nyeri)  serta  banyak  minum  dan istirahat  untuk  mengurangi  reaksi sistemik (demam). Bila mana mungkin,  ibu  dianjurkan  melakukan senam  laktasi  (senam  menyusui) yaitu  menggerakan  lengan  secara berputar  sehingga  persendian  bahu ikut  bergerak  kearah  yang  sama.
Gerakan demikian ini akan membantu  memperlancar  peredaran darah  dan  limfe  didaerah  payudara sehingga  statis  dapat  dihindari  yang berarti megurangi kemungkinan terjadinya  Bendungan  ASI  pada payudara. (Sarwono, 2010). Tindakan  yang  dapat  dilakukan untuk
mencegah agar tidak
mengalami  Bendungan  ASI  dengan menyusui  bayi  segera  setelah  lahir dengan  posisi  dan  perlekatan  yang benar,  menyusui  bayi  tanpa  jadwal (ter jadwal dan on demand ), mengeluarkan  ASI  dengan  tangan/ pompa bila produksi melebihi kebutuhan  bayi,  jangan  memberikan minuman  selain  ASI  pada  bayi,  dan melakukan perawatan payudara pasca persalinan (massase dan sebagainya). (Dewi, dan Sunarsih 2014)
Dalam  hal  ini  bidan  dapat memainkan  peran  penting  dalam deteksi dini dan manajemen
Bendungan  ASI  yang  tepat  untuk menjaga kesehatan wanita dan meningkatkan keberhasilan menyusui. (Pratiwi, 2019) Jika sudah melakukan pencegahan agar tidak terjadi
Bendungan  ASI  ternyata  masih terdapat  Bendungan  ASI  maka  dapat dilakukan  penanganan    Bendungan ASI yaitu denan cara melakukan Pijat Oketani yang di mulai  pada  hari  pertama  setelah melahirkan.  Pijat  Oketani  dilakukan dengan cara masase payudara selama 3x berturut-turut dengan waktu pemijatan  30  menit,  15  menit  untuk setiap  payudara  dan  cara  susui  bayi setelah  di  lahirkan  dan  susui  bayi secara  baik  dan  benar,  tanpa  di jadwal dan ibu di anjurkan
menggunakan  BH  yang  menopang payudaranya. (Kamila, dan
Hermawati, 2019)
Pijat  Oketani  merupakan  salah satu  metodebreast  care  yang  tidak menimbulkan rasanyeri. Pijat Oketani dapat  menstimulus  kekuatan  otot pectoralis untuk meningkatkan produksi  air  susu  ibu  dan  membuat payudara  menjadi  lebih  lembut  dan elastic.  Hasil  penelitian  Sebanyak  8
sampel  dari  10  sampel  yang  diteliti menyatakan bahwa hasil pijat oketani 80%  efektif  mengatasi  masalaah payudara diantaranya untuk kelancaran ASI, mencegah Bendungan  ASI  dan  putting  yang tidak  menonjol.  (Kusumastuti,  dkk,
2018)
Berdasarkan  pra  survei  di  PMB Royhilah,  S.ST  Bukit    Kemuning pada bulan Mei  Tahun 2021 terdapat 8    ibu  postpartum,  dan  setelah dilakukan kunjungan rumah pada hari ke  tiga  terdapat  3  ibu  postpartum yang  mengeluh  payudaranya  nyeri dan  kemerahan.  Setelah  dilakukan pengkajian  diketahui  bahwa  2  orang ibu postpartum mengalami pembengkakan  payudara  diakibatkan karena  kurangnya  pemberian  ASI secara  adekuat  dan  1  orang  ibu  post partum  mengalami  Bendungan  ASI teknik  yang  salah  dalam  menyusui dapat  mengakibatkan  puting  susu menjadi  lecet  dan  menimbulkan  rasa nyeri  pada  saat  bayi  menyusu. Akibatnya  ibu  tidak  mau  menyusui bayinya dan terjadi Bendungan ASI.
Maka berdasarkan latar belakang diatas  penulis  tertarik  memberikan
Asuhan  Kebidanan  terhadap  Ny.S
umur 23 tahun P 1 A 0 3 hari postpartum  dengan  Penatalaksanaan Bendungan  ASI  di  PMB  Royhilah, S.ST Bukit Kemuning tahun 2021.

## METODE PENELITIAN
Jenis  Laporan  deskriptif  dengan pendekatan  studi  kasus  Jenis  laporan kasus yang digunakan dalam Laporan Tugas Akhir ini adalah studi kasus.Metode  studi  kasus  dilakukan dengan carameneliti suatu
permasalahan  melalaui  suatau  kasus yang  terdiri  dari  unit  tunggal.  Unit
tunggal  di  sini  dapat  berarti  satu orang,  kelompok,  atau  kelompok masyarakat  disuatu  daerah.Unit  yang menjadi kasus tersebut secara mendalam  dianalisis  baik  dari  segi yang  berhubungan  dengan  keadaan kasus  itu  sendiri,  faktor-faktor  yang mempengaruhi, kejadian-kejadian khusus  yang  muncul  sehubungan dengan  kasus,  maupun  tindakan  dan reaksi kasus terhadap suatu perlakuan atau pemaparan tertentu. (Notoatmodjo, 2014) Laporan tugas akhir ini
menggunakan  jenis  laporan case study (study  penelaah  kasus)  yaitu study  kasus  dilakukan  dengan  cara meneliti  suatu  permasalahan  melalui suatu  kasus  yang  terdiri  dari  unit tunggal,  karena  dalam  laporan  tugas akhir  ini  hanya  meneliti  suatu  kasus yang  terdiri  dari  unit  tunggal  yaitu terhadap  Ny.S    masa  nifas  dengan penatalaksanaan Bendungan ASI dan dianalisis secara mendalam dianalisis baik  dari  segi  yang  berhubungan dengan kasus penatalaksanaan Bendungan ASI.
Pemeriksaan  fisik  atau  klinis adalah  sebuah  proses  dari  seorang ahli  medis  pemeriksaan  tubuh  pasien untuk menentukan tanda klinis penyakit,  hasil  pemeriksaan  akan  di catat  dalam  rekam  medis.  (Noorbaya dan  johan  2019)  Pada  kasus  ini pemeriksaan  fisik  dilakukan  untuk mendapatkan  data  tentang  status kesehatan  pasien,  mengidentifikasi masalah  khususnya  yang  berkaitan dengan  Bendungan  ASI  pada  masa nifas  dan  untuk  mengambil  data dasar  untuk  menentukan  rencana tindakan  serta  untuk  mengenal  dan menentukan  kelainan  yang  perlu mendapatkan tindakan segera. Lokasi dalam penelitisn ysitu rumah Ny.S di
kampong  sidokayo  kecamatan  bukit kemuning.

## HASIL
Asuhan  Kebidanan  pada  Ny.  S Umur  23  tahun    3  hari  Postpartum telah  di  dapatkan  hasil  ibu  merasa gejala  Bendungan  ASI  Berkurang yaitu  payudara  sudah  tidak  bengkak dan  pengeluran  ASI  sudah  lancar setelah  di  berikan  asuhan  selama  3 hari

## PEMBAHASAN
Pada ibu Postpartum yang memiliki  kasus  Bendungan  ASI,  hal tersebut  yang  meningkatkan  resiko terjadinya infeksi.
Peneliti telah melakukan anamnesa sehingga peneliti mengetahui  Ny.  S  umur  23  tahun  3 hari Postpartum mengeluh Bendungan ASI. Bendungan ASI adalah terkumpulnya ASI didalam payudara akibatpenyempitan  duktus  laktiferus atau kelenjar yang tidak dikosongkan dengansempurna pada saat menyusui bayi  atau  karena  kelainan  pada puting  susu.  Bendungan  ASI  adalah bendungan  yang  terjadi  padakelenjar payudara  oleh  karena  ekspansi  dan tekanan dari produksi dan penampunganASI.  Bendungan  ASI terjadi  pada  hari  ke  3-5  setelah persalinan.
Bendungan  air  susu  dapat  terjadi pada  hari  ke-  2  atau  ke-3  ketika payudara telah memproduksi air susu. Bendungan disebabkan oleh pengeluaran  air  susu  yang  tidak lancar,  karena  bayi  tidak  cukup untuk menyusui, produksi
meningkat,  terlambat  menyusukan, hubungan  dengan  bayi  (bounding) kurang  baik,  dan  dapat  pula  karena adanya pembantasan waktu menyusui.  Salah  satu  penyebab bendungan  ASI  yaitu  putting  susu yang terbenam.
Pijat  Oketani  merupakan  salah satu  tekhnik  pijat  payudara  yang berfokus  pada  daerah  areola  dan putting  susu  ibu.  Tekhnik  pijat  yang diciptakan  oleh  Sotomi  Oketani, salah  seorang  bidan  dari  jepang, termasuk  salah  satu  tekhnik  pijat yang  unik  dan  disebut  sebagai oketani lactation management. Dengan melakukan pijat ini, hubungan  antara  ibu  dan  bayi menjadi  slaing  terkait  satu  sama lainnya  secara  fisik  dan  kondisi mental.  pelaksanaan  pijat  oketani diselesaikan dalam waktu satu  menit diulang selama 15-20 menit. (Kamila, dan Hermawati, 2019).

## SIMPULAN
Evaluasi  asuhan  kebidanan  pada Ny. S umur 23 tahun   P1A0  3  hari Postpartum  dengan  Bendungan  ASI telah di dapatkan hasil ibu merasakan keluhan  Bendungan  ASI  berkurang yaitu  bengkak  pada  payudara  sudah berkurang  dan  ASI  sudah  keluar setelah  di  berikan  asuhan  selama  3 hari  dalam  laporan  tugas  akhir  ini penulis  telah  mampu  melakukan pendokumentasian
asuahan kebidanan yang telah dilakukan pada
Ny. S umur 23 tahun P1A0  3  hari  postpartum  dengan Bendungan  ASI  telah  didapatkan hasil dokumentasi yang lengkap.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti, S. Dkk, (2015). Asuhan Kebidanan  Nifas&Menyusui. Jakarta:Penerbit Erlangga
Dewi,  V.  N.  L  dan  Sunarsih,  T. (2014). Asuhan  Kebidanan Pada Ibu Nifas. Yogyakarta:Salemba Medika Dinas Kesehatan Lampung, (2015). Profil Kesehatan Lampung. Kamila,  L  dan  Hermawati,  E. (2019). Buku Ajar Bidan
Kegawatdaruratan  Maternal dan  Neonatal .  Jakarta:  Trans Info Media Kusumastuti,  dkk.(2018 ).  Efektivitas Pijat Oketani Terhadap Pencegahan  Bendungan  Asi Pada  Ibu  Postpartum. The University Reseach Colloqium Manuaba.I.A.C, Manuaba.I.B.G.F, Manuaba.I.B.G.(2010). Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan,  dan  Kb  Untuk Pendidikan  Bidan  Edisi  2 . Jakarta:ECG Notoadmojo, Soekidjo. (2014). Metodelogi Penelitian Kesehatan . Jakarta:PenerbitPt Renika Cipta Pratiwi,  A.  (2019). Buku  Ajar Keterampilan Dasar Kebidanan . Yogyakarta:Salemba Medika Rini,  S.  dan  Kumala,  F.  (2017). Panduan  Asuhan  Nifas  dan Evidance Based Practice. Yogyakarta:Penerbit Deepublish Rukiyah,  A.  Y.  dan  Yulianti,  L. (2018). Asuhan
Kebidanan
Pada Ibu Masa Nifas. Jakarta:Trans Info Media Sarwono.(2010). Ilmu Kebidanan . Jakarta: PT. Bina Pustaka Susanto,  A.  V.  (2018). Asuhan Keperawatan Nifas dan Menyusui. Yogyakarta:Pustaka Baru Press