## EFEK INHALASI AROMATERAPI LEMON, JAHE DAN KOMBINASI TERHADAP FREKUENSI MUAL MUNTAH PADA IBU HAMIL TRIMESTER I
Miskiyah Tamar 1) , Irna Nursanti 2) , Natsir Nugroho 3)
1 Mahasiswi, Program Magister Keperawatan FIK Universitas Muhammadiyah Jakarta, STIKes Muhammadiyah Palembang
2,3 Dosen, Program Magister Keperawatan FIK Uiversitas Muhammadiyah Jakarta E-mail: miskiyahtamar1986@gmail.com

## ABSTRACT
The pregnancy period in a woman's body experiences many changes or adaptations due to fetal growth needs. Various adaptations during pregnancy are adaptations of physiology to the digestive system, endocrine system and adaptations of  psychology. Nausea vomiting are normal in pregnancy which occurs around 50-90 % of pregnant women experience nausea in the first trimester. Nausea vomiting in pregnant women will be better if it is able to overcome the problem of nausea in early pregnancy by using non-pharmacological supplementary therapy.  Nonpharmacological  therapy  is  non-instructive,  non-invasive,  inexpensive,  simple,  effective,  and without adverse side effects. Non-pharmacological therapy can be done by giving aromatherapy. The purpose of this study is to prove the comparison between the lemon, ginger and combination aromatherapy inhalation intervention to decrease nausea and vomiting in pregnant women in the first trimester. The design of this study used  Quasi  Experiment  Pre-Post  Test  Design.  The  number  of  research  samples  for  each  group  is  10 respondents.The  purposive  sampling  research  technique.The  measuring  instrument  used  a  standard questionnaireRhodes INVR.Data analysis using Wilcoxon test and Kruskal Wallis test. The results showed that there  were  differences  in  the  Mean  rank  before  and  after  aromatherapy  lemon  inhalation  interventions, inhalation  of  ginger  aromatherapy,  and  combination  against  the  frequency  of  nausea  vomiting  in  pregnant women in the first trimester.  The highest pre-post mean rank is the combination of aromatherapy inhalation interventions is 17,60 and post 18.20.  It can be concluded that combination intervention is more effective in reducing nausea and vomiting in first trimester pregnant women.
Keywords: Lemon aromatherapy, Ginger aromatherapy, Nausea vomitingin first Trimester

## 1. PENDAHULUAN
Peristiwa kehamilan dianggap sebagai  suatu  krisis  maturasi  atau  suatu periode  transisi  dalam  siklus  kehidupan seorang  wanita.  Peristiwa  ini  menyebabkan seorang wanita mengalami berbagai perubahan besar dalam kehidupannya. Selama periode  kehamilan  tubuh  wanita  mengalami banyak  perubahan  atau  adaptasi  sehubungan dengan kebutuhan pertumbuhan janin.
Berbagai adaptasi pada masa kehamilan yaitu adaptasi fisiologi maupun psikologi (Indriyani, 2013). Adaptasi fisiologi meliputi
pengaturan sistem endokrin melalui
mekanisme  hormonal  menimbulkan  berbagai adaptasi  pada  tubuh  wanita  hamil  sebagai respon  terhadap  kehidupan  janin  (Indriyani, 2013).
Adaptasi  psikologi  yang  terjadi  pada ibu  hamil  trimester  pertama  sering  dianggap
sebagai  periode  penyesuaian.  Penyesuaian yang  dilakukan  ibu  adalah  menghadapi kenyataan  bahwa  ia  sedang  hamil,  sebagian ibu  merasa  sedih  dan  ambivalen  tentang kehamilannya  dan  perasaan  yang  tidak nyaman  disebabkan  oleh  adanya  rasa  mual dan  muntah  dan  perubahan  selera  makan (Hutahaean, 2013).
“ Morning Sickness ” merupakan keluhan  mual  (nausea)  dan  muntah  (emesis gravidarum)  adalah  gejala  yang  wajar  dan sering  kedapatan  pada  kehamilan  trimester pertama.  Disebut morning  sickness karena biasanya  terjadi  pada  pagi  hari,  namun  tidak selalu timbul pada pagi hari. Rata- rata wanita hamil  mulai  mengalami morning  sickness pada minggu ke 4 atau ke 6. Namun jika mual dan  muntah  tesebut  makin  berat,  maka  dapat menyebabkan  gangguan  kehamilan  yang disebut  hiperemis  gravidarum  (Indriyani, 2013).

## NURSING
Penyebab  mual  muntah  pada  ibu hamil  masih  belum  diketahui  dengan  pasti tetapi  ada  berbagai  hal  yang  menjadi  faktor predisposisi  seperti  faktor  psikologis  dan perubahan hormon. Wanita hamil dengan tipe kepribadian  histeris  dan  ketergantungan  yang berlebihan  pada  ibu  cenderung  mengalami mual dan muntah. Faktor lain yang berpengaruh  adalah  hormon  progesteron  dan HCG yang menyebabkan peningkatan motililitas  lambung  serta  asam  lambung sehingga sehingga timbul reaksi mual muntah (Quinlan, 2003 dalam Saswita, 2011).
Mual  dan  muntah  pada  kehamilan mempengaruhi  kenyamanan  wanita  hamil karena  itu  dapat  dikaitakan  dengan  teori kenyamanan yang diperkenalkan oleh Katharine  Kolcaba..  Kolcaba  menjelaskan bahwa  rasa  nyaman  merupakan  pengalaman yang  holistik  dan  memberikan  kekuatan ketika  seseorang  membutuhkannya  yang terdiri  dari  tiga  bentuk  kenyamanan  ( Relief, Ease ,  dan Transcendence )  dalam  empat konteks  (fisik,  psikospiritual,  lingkungan  dan sosiokultural) (Alligood, 2017).

## Struktur Taksonomi Kolcaba
Relief  Ease  Transendensi
Fisik
Psikospiritual
Lingkungan Sosiokultural Mual  muntah  pada  ibu  hamil  akan lebih  baik  jika  mampu  mengatasi  masalah mual pada awal kehamilan dengan menggunakan terapi pelengkap non farmakologi.  Terapi  nonfarmakologi  bersifat noninstruktif,  noninfasif,  murah,  sederhana, efektif,  dan  tanpa  efek  samping  yang merugikan.  Terapi  nonfarmakologi  dapat dilakukan pemberian
aromaterapi
(Wiknjosastro, 2010 dalam Rahayu, 2018).
Aromaterapi
merupakan terapi modalitas atau pengobatan alternative dengan menggunakan  sari  tumbuhan  aromaterapi murni  berupa  bahan  cairan  tanaman  yang mudah  menguap  dan  senyawa  aromaterapi lain  dari  tumbuhan.  Aromaterapi  dapat digunakan  sebagai  solusi  untuk  mengatasi mual  muntah  pada  ibu  hamil  trimester
pertama  adalah  aromaterapi  lemon,  jahe, lavender, papermint (Rahayu, 2018).
Lemon minyak esensial ( citrus lemon )  adalah  salah  satu  yang  paling  banyak digunakan  minyak  herbal  dalam  kehamilan dan  dianggap  sebagai  obat  yang  aman  pada kehamilan.  Menurut  sebuah  studi,  40% wanita  telah  menggunakan  aroma  lemon untuk meredaan mual dan muntah, dan 26,5% dari  mereka  telah  dilaporkan  sebagai  cara yang  efektif  untuk  mengontrol  gejala  mual muntah pada ibu hamil trimester I (Maternity, 2017).
Sedangkan  Jahe  sebagai  salah  satu jenis  tanaham  herbal  mempunyai  banyak keunggulan  dibandingkan  dengan  tanaman herbal  lain,  khususnya  bagi  ibu  hamil  yang sedang mengalami mual muntah. Keunggulan pertama  jahe  adalah  kandungan  mengandung minyak terbang (minyak atsiri) yang menyegarkan  dan  memblokir  reflek  muntah (Nikita, 2011 dalam Rahayu, 2018).

## 2. METODE
Desain  penelitian  ini  adalah quasi experiment dengan  rancangan  penelitian pre- post  test  design. Variabel  independen  dalam penelitian  ini  adalah  inhalasi  aromaterapi lemon,  inhalasi  aromaterapi  jahe,  dan kombinasi,  dan  variabel  dependen  dalam penelitian  ini  adalah  frekuensi  mual  muntah yang  diukur  menggunakan  kuesioner  Rhodes INVR  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi inhalasi aromaterapi.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak  10  responden  tiap  kelompok intervensi, jadi besar sampel penelitian untuk 3  kelompok  adalah  30  responden.  Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan teknik non probability sampling yaitu purposive  sampling. Kriteria inklusi  dalam  penelitian  ini,  yaitu  sebagai berikut: Ibu hamil trimester I yang mengalami mual  muntah  yang  tidak  sedang  menjalani terapi  farmakologi,  Ibu  hamil  yang  bersedia menjadi responden.
Peneliti  memilih  responden  dan memberikan  kebebasan  kepada  responden, apabila responden bersedia peneliti memberikan lembar persetujuan untuk menjadi  responden  dan  menjaga  kerahasiaan dengan tidak mencantumkan nama responden.
Responden yang terpilih akan dikelompokkan menjadi 3 kelompok.

## NURSING
Kelompok  satu  ibu  hamil  trimester  I  dengan mual  muntah  diberikan  intervensi  inhalasi aromaterapi  lemon.  Kelompok  dua  ibu  hamil trimester  I  dengan  mual  muntah  diberikan intervensi inhalasi aromaterapi jahe.
Kelompok  tiga  ibu  hamil  trimester  I  dengan mual  muntah  diberikah  intervensi  kombinasi. Ketiga  kelompok  akan  mengisi  kuesioner sebelum dan sesudah dilakukan intervensi dan setiap  responden  akan  mendapatkan  lembar observasi  untuk  menghitung  frekuensi  mual muntah  yang  di  rasakan  selama  menjalani intervensi inhalasi aromaterapi selama 4 hari.
Analisa  data  menggunakan  analisis univariat  dan  bivariat.  Perbedaan  mean sebelum dan sesudah intervensi menggunakan uji Wilcoxon .  Sedangkan  uji  statistik  yang digunakan  untuk  melihat  perbedaan  mean antara  kelompok  intervensi  menggunakan  uji Kruskal Wallis .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisa univariat dalam hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  (tabel  1) karakteristik  ibu  hamil  trimester  I  yang mengalami  mual  muntah.  Variabel  numerik adalah  usia  dan  variabel  kategorik  adalah agama,  paritas,  pendidikan,  pekerjaan  dan suku. didapatkan bahwa Ibu hamil yang mual dan  muntah  diketahui  bahwa  responden dengan  usia  terbanyak  adalah  kelompok  usia 20-35  tahun  sebanyak  28  orang  (93,3%) dengan  nilai  mean  27,40  dan  usia  minimum 19  tahun  dan  maksimum  35  tahun.  Paritas
terbanyak  ada  pada  kelompok  multipara sebanyak  20  orang  (63,7%).  Responden dengan  pendidikan  terbanyak  ada  pada kelompok  pendidikan  SMA  sebanyak  15 orang  (50%).  Diketahui  bahwa  lebih  banyak yang tidak bekerjasebanyak 20 orang (63,7%) dan sebagian besar responden sukunya adalah sumatera sebanyak 26 orang (86,7%).
Analisa  bivariat  dalam  penelitian  ini menggunakan  uji Wilcoxon karena  data berdistribusi  tidak  normal  dan  setelah  itu dilakkukan  uji Kruskal  Wallis untuk  melihat perbedaan  mean  antara  kelompok  intervensi. Berdasarkan  hasil  analisis  data  yang  tertera (table  2)  hasil  uji Wilcoxon menunjukkan perbandingan  frekuensi  mual  dan  muntah pada kelompok intervensi inhalasi aromaterapi  lemon  sebelum  dan  sesudah intervensi  diperoleh  nilai  signifikan  0,042  (p < 0,05), kelompok  intervensi inhalasi aromaterapi  jahe  sebelum  dan  sesudah intervensi. Diperoleh nilai signifikan 0,113 (p <  0,05),  kelompok  intervensi  kombinasi sebelum  dan  sesudah  intervensi  diperoleh nilai signifikan 0,440 (p < 0,05). Berdasarkan hasil  analisis  data  yang  tertera  (table  3)  hasil uji Kruskal  Wallis menunjukkan  diperoleh nilai sebelum intervensi dari ketiga kelompok dengan p = 0,375 dan nilai sesudah intervensi dari ketiga kelompok dengan  p = 0,439 .Oleh karena nilai p > 0,05, maka dapat disimpulkan tidak  terdapat  perbedaan  antara  ketiga kelompok.

## Tabel 1: Karakteristik Responden
Variabel Kategorik N % Uji Homogenitas p value Usia < 20 Tahun 20-35 tahu Mean Median SD Min – Max 2 28 27,40 25,50 5,137 19 – 35 6,7 93,3 0,296 Agama Muslim Non Muslim 30 0 100 - Paritas Primigravida Multigravida 10 20 33,3 63,7 0,004 Pendidikan SD SMP 4 8 13,3 26,7 0,196
SMA Perguruan Tinggi 15 3 50 10 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 10 20 33,3 63,7 0,660 Suku Sumatera Bukan sumatera 26 4 86,7 13,3 0,028
Tabel 2: Perbedaan Sebelum dan Sesudah Intervensi
Jenis kelompok N Median (min-max) p value Inhalasi aromaterapi lemon Sebelum Sesudah 10 10 10 (3-12) 5 (0-10) 0,042 Inhalasi aromaterapi jahe Sebelum Sesudah 10 10 11,5 (4-14) 3 (0-19) 0,113 Inhalasi aromaterapi kombinasi (lemon dan jahe) Sebelum Sesudah 10 10 11 (5-20) 6 (0-28) 0,440
Tabel 3: Perbedaan Sebelum dan Sesudah Antara Kelompok Intervensi
Pengukuran Jenis Kelompok Mean Rank p value Pre Test Inhalasi aromaterapi lemon 16,50 0.375 Inhalasi aromaterapi jahe 12,40 Inhalasi aromaterapi kombinasi (lemon dan jahe) 17,60 Post Test Inhalasi aromaterapi lemon 13,35 0.439 Inhalasi aromaterapi jahe 14,95 Inhalasi aromaterapi kombinasi (lemon dan jahe) 18,20 Dalam  penelitian  ini  usia  responden pada  Ibu  Hamil  trimester  I  yang  mengalami mual muntah berusia pada rentang 20 sampai 35  tahun.  Menurut  BKKBN  RI  (2017),  usia ideal perempuan untuk menikah dan
melahirkan  adalah  pada  usia  minimal  21 tahun.
Status  paritas  responden  ibu  hamil trimester  I  yang  mengalami  mual  muntah sebagian besar multigravida. Menurut
Saifuddin  (2010)  Mual  dan  muntah  terjadi pada  60-80%  primigravida  dan  40-60% terjadi pada multigravida. (Maternity, 2016).
Tingkat  pendidikan  pada  ibu  hamil trimester  I  yang  mengalami  mual  muntah dalam penelitian sebagian besar adalah SMA. Menurut  Rahmawati  2010  dalam  Rahayu 2018, pendidikan dapat mempengaruhi seseorang  termasuk  juga  perilaku  terhadap pola  hidup  dalam  memotivasi  untuk  siap berperan serta dalam perubahan kesehatan.
Hasil penelitian sebagian besar responden  tidak  bekerja  yaitu  20  responden (63,7%).  Ibu  hamil  dengan  status  tidak bekerja  dan  bekerja  akan  mengalami  gejala mual  muntah  dikarenakan  pengaruh  hormon HCG yang tinggi.
Sedangkan  suku  terbanyak  adalah Sumatera dimana mual muntah juga dipengaruhi oleh suku atau budaya mulai dari bahan  makanan  yang  di  makan  ibu  hamil, sebagian  besar  jenis  masakannya  adalah karbohidrat  dan    mengandung  lemak  dengan nilai  asam  lemak  jenuh,  sehingga  ibu  hamil memiliki  risiko  lebih  besar  untuk  mengalami kejadian mual muntah.

## Inhalasi Aromaterapi Lemon
Hasil  penelitian  membuktikan  bahwa ada  perbedaan  mean  antara  sebelum  dan sesudah  jawaban  kuesioner  pada  intervensi inhalasi  aromaterapi  lemon.  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  intervensi  inhalasi aromaterapi lemon terhadap mual dan muntah pada  ibu  hamil  trimester  I  dengan  nilai  p value 0,042 (p < 0,05).
Dalam  penelitian  Yavari  kia  P  et  al (2014) , bahwa  Aroma  lemon  bisa  efektif dalam mengurangi mual dan muntah kehamilan (p < 0,001 dan p = 0,049). Sejalan juga  dengan  hasil  penelitian  Astriana  (2015) dalam  penelitiannya  bahwa  ada  pengaruh lemon  inhalasi  aromatherapi  terhadap  mual pada kelompok ibu hamil dengan nilai p value 0.000 < 0.05.
Menurut  teori  yang  dikemukan  oleh Tiran  (2009)  Mual  dan  muntah  selama kehamilan biasanya disebabkan oleh tingginya  fluktasi  kadar  HCG  (human chorionic  gonadotrophin),  khususnya  karena periode mual muntah gestasional yang paling umum  adalah  pada  12-16  minggu  pertama, yang  pada  saat  itu  HCG  mencapai  kadar tinggi.
Menurut  analisis  peneliti  bahwa inhalasi aromaterapi lemon dapat menurunkan mual muntah secara fisiologis. Ibu hamil akan mengalami  banyak  perubahan  atau  adaptasi selama kehamilan.

## Inhalasi Aromaterapi Jahe
Hasil  penelitian  membuktikan  bahwa ada  perbedaan  mean  antara  sebelum  dan sesudah  jawaban  kuesioner  pada  intervensi inhalasi  aromaterapi  jahe.  Dapat  disimpulkan bahwa  tidak  ada  pengaruh  intervensi  inhalasi aromaterapi  jahe  terhadap  mual  dan  muntah pada ibu hamil trimester I karna nilai p value 0,113 (p < 0,05).
Sebuah  studi  yang  dilakukan  oleh Meltzer (2000) dipublikasikan dalam American Journal Of Obstetric and
Gynecology (2001)  menemukan  bahwa  jahe sangat membantu dalam mengurangi morning sickness (Saswita, 2011).
Dalam  penelitian  Kartikasari  (2018) ¸ hasilnya  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh pemberian aromaterapi jahe terhadap intensitas  mual  dan  muntah  pada  ibu  hamil dengan Hyperemesis Gravidarum .
Menurut  analisis  peneliti  inhalasi aromaterapi  jahe  dapat  menurunkan  mual muntah  secara  fisiologis.  Ibu  hamil  akan mengalami  banyak  perubahan  atau  adaptasi selama  kehamilan,  dimana  ibu  hamil  akan mengalami  ketidaknyaman  pada  perubahan tersebut.

## Kombinasi
Hasil  penelitian  membuktikan  bahwa ada  perbedaan  mean  antara  sebelum  dan sesudah  jawaban  kuesioner  pada  intervensi inhalasi  aromaterapi  kombinasi,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh intervensi  inhalasi  aromaterapi  kombinasi terhadap  mual  dan  muntah  pada  ibu  hamil trimester  I  karna  nilai  p value 0,440  (p  < 0,05).
Penelitian  ini  menggabungkan  kedua intervensi  yang  diberikan  yaitu  intervensi inhalasi  aromaterapi  lemon  dan  inhalasi aromaterapi jahe. Peneliti memberikan aromaterapi  lemon  dan  aromaterapi  jahe kepada  responden.  Kemudian  mengajarkan responden tentang inhalasi aromaterapi kombinasi.  Meneteskan  2-3  tetes  aromaterapi lemon  atau  jahe  ke  tisu  lalu  menghirupnya dengan  3  kali  pernapasan  setelah  itu  istirahat
dalam  waktu  5  menit,  selanjutnya  teteskan kembali  aromaterapi  lemon  atau  jahe  2-3 teses ke tisu yang lain dan hirup dengan 3 kali pernapasan.
Menurut  analisis  peneliti  intervensi kombinasi  dapat  menurunkan  mual  muntah secara fisiologis. Aromaterapi lemon dan jahe mengandung  minyak  herbal  yang  dalam kehamilan dianggap sebagai obat
nonfarmakologi  yang  aman  pada  untuk meredaan atau menurunkan mual dan muntah yang  fisiologis  terjadi  pada  masa  kehamilan trimester I.

## Perbedaan antara kelompok intervensi
Hasil penelitian terbukti bahwa perbedaan  dari  ketiga  intervensi  adalah intervensi kombinasi lebih efektif. Pada tabel 3,  mean  sebelum  dan  sesudah  intervensi inhalasi  kombinasi  yaitu  inhalasi  aromaterapi lemon  dan  inhalasi  aromaterapi  jahe  adalah 17,60  dan  18,20,  artinya  bahwa  mean  mual dan  muntah  paling  tinggi  adalah  inhalasi aromaterapi kombinasi.

## 4. KESIMPULAN
Pemberian intervensi inhalasi aromaterapi  kombinasi  lebih  efektif  dan berpengaruh  dalam  mengurangi  frekuensi mual  muntah  pada  ibu  hamil  trimester  I  di
Puskesmas Taman Bacaan Palembang.
Diharapkan
institusi pelayanan kesehatan  dapat  menjadikan  penelitian  ini sebagai  data  dasar  dengan  menyarankan intervensi  inhalasi  aromaterapi  lemon  dan inhalasi  aromaterapi  jahe  kepada  ibu  hamil trimester  1  yang  mengalami  mual  dan muntah.

## 5. REFERENSI
Aligood,  Martha  Raile.  (2017). Pakar  Teori Keperawatan  dan  karya  mereka,  edisi Indonesia  ke  delapan  Volume  2 .  Singapore:
Elsevier
Astriana,  dkk.  (2015). Pengaruh  Lemon Inhalasi  Aromatheraphy  Terhadap  Mual Pada  Kehamilan  di  BPS  Varia  Mega  Lestari S.ST.,  M.Kes  Batupuru  Kecamatan  Natar
Kabupaten  Lampung  Selatan  Tahun  2015.
Jurnal  Kebidanan.  Vol.  1.  No.  3 ,  Oktober
2015: 143-147. Diakses Tanggal 16 September 2018.
BKKBN  RI.  (2017).  Stop Ibu  Hamil  di  Atas Usia 35 . Diakses Tanggal 14 Juli 2019.
Hutahaean, Serri. (2013). Perawatan Antenatal . Jakarta: Salemba Medika Indriyani, Diyan. (2013). Keperawatan Maternitas  Pada  Area  Perawatan  Antenatal . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Kartikasari,  Ikke  Systyanti,  dkk.  (2018) PengaruhAromaterapiJaheTerhadapIntensita sMual  Dan  MuntahPadaIbuHamilDengan Hyperemesis Gravidarum Di PuskesmasNgemplakBoyolaly . Diakses
tanggal 25 Juli 2019
Maternity D, Sari D Y, dan Manjorang M U. (2016). Pengaruh  Inhalasi  Aromaterapi Lemon Terhadap Morning Sickness Pada Ibu Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tulang Bawang I Kecamatan Banjar Agung
Kabupaten  Tulang  Bawang  Tahun  2016 .
Jurnal Kebidanan Vol.2 no.3. Diakses tanggal 24 Desember 2018
Maternity  D,  Putri  Ariska  P,  dan  Sari  D  Y. (2017). Inhalasi  Lemon  Mengurangi  Mual Muntah  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  Satu. Universitas Malahayati Fakultas Kedokteran . Jurnal  Ilmiah  Bidan.  Vol.  II.  No.  3.  Diakses Tanggal 14 Oktober 2018
Rahayu. (2018). Efektifitas Pemberian Aromaterapi  Lavender  dan  Jahe  Terhadap Penurunan Frekuensi Mual Muntah Pada Ibu Hamil  Trimester  I  di  BPM  Trucuk  Klaten.
Jurnal Kebidanan dan Kesehatan Tradisional ,  Volume  3.  No.  1.  Maret  2018, hlm 1-56. Diakses Tanggal 11 Oktober 2018.
Saswita,  dkk.  (2011). Efektifitas  Minuman Jalie  dalam  Mengurangi  Emesis  Gravidarum pada  Ibu  Hamil  Trimester  I .  Jumal  Ners Indonesia,  V  o  l  .  1,  No.  2,  Maret  2011. Diakses Tanggal 21 Juli 2019.
Tiran.  (2009). Mual  dan  Muntah  Kehamilan . Jakarta: EGC
Yavari kia P et al.(2014). The Effect of Lemon Inhalation  Aromatherapy  on  Nausea  and Vomiting  of  Pregnancy:  A  Double-Blinded, Randomized,  Controlled  Clinical  Trial. Iran
Red  Crescent  Med  Journal:  16(3):  e14360. Diakses Tanggal 05 April 2018.