Hubungan Kandungan Fluorida Pada Air Sumur Gali Dan Kebiasaan Menggosok Gigi Terhadap Karies Gigi Pada Siswa MIN 2 Muara Enim
Eka Herlina 1 , Deli Lilia 2
1 Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, STIKes Al-Ma’arif Baturaja
2 Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, STIKes Al-Ma’arif Baturaja
* Coresponding author: delia@stikesalmaarif.ac.id
Info Artikel Abstrak Disubmit 01-09-2023 Direvisi 30-11-2023 Diterbitkan 30-11-2023 Karies gigi merupakan jenis penyakit yang dapat ditemukan pada individu dengan  berbagai  kelompok  umur  terutama  pada  anak–anak  di  seluruh dunia.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan kandungan fluorida dalam air sumur gali dan personal hygiene terhadap karies  gigi  pada  siswa  MIN  2  di  Muara  Enim.  Desain  penelitian  yang digunakan  adalah  desain  penelitian Cross  Sectional. Populasi  pada penelitian ini meliputi siswa kelas 2 dan 3 yang berjumlah 195 siswa yang bersekolah di MIN 2 Muara Enim. Dari hasil analisis diketahui bahwa dari 130  responden  didapatkan  responden  dengan  karies  gigi  sebanyak  61 (46,9%)  responden  lebih  kecil  dibandingkan  dengan  69  (53,1%) responden  dengan  tidak  karies  gigi.  Dari  hasil  analisis  diketahui  bahwa proporsi  dari  130  responden  didapatkan kandungan  fluorida  dalam  air sumur gali tidak memenuhi syarat  sebanyak 80 (61,5%) responden lebih besar dibandingkan dengan 50 (38,5%) dengan kandungan fluorida dalam air  sumur  gali  yang  memenuhi  syarat.  Responden  dengan  kebiasaan menggosok  gigi  tidak  baik  sebanyak  81  (62,3%)  responden  lebih  besar dibandingkan  dengan  49  (37,7%)  responden  dengan  kebiasaan menggosok gigi baik. Hasil uji Chi square didapatkan ρ value 0,011< (0,05). Artinya  terdapat hubungan yang bermakna terhadap kandungan fluorida dalam air sumur gali dengan karies gigi pada siswa MIN 2 di Muara Enim. Demikian  juga  hasil  yang  didapatkan  pada  variabel  menggosok  gigi dengan karies gigi pada siswa MIN 2 di Muara Enim dengan ρ value 0,000< (0,05).
Kata Kunci: Kandungan Fluorida,
Menggosok Gigi, Karies Gigi P-ISSN : 2086-3292
E-ISSN : 2655-9900
Keywords: Fluoride Content,
Tooth Brushing, Dental Caries

## Abstract
Dental caries is a type of disease that can be found in individuals of various age  groups,  especially  in  children  throughout  the  world.  The  aim  of  this research  was  to  determine  the  relationship  between  fluoride  content  in dug well water and personal hygiene on dental caries in MIN 2 students in Muara Enim. The research design used is a cross-sectional research design. The population in this study included 195 students in grades 2 and 3 who attended MIN 2 Muara Enim. From the results of the analysis, it was found that out of 130 respondents, 61 (46.9%) had fewer dental caries compared to 69 (53.1%) who had no dental caries. From the results of the analysis, it is  known  that  the  proportion  of  130  respondents  who  found  that  the fluoride content in dug well water did not meet the requirements was 80

## MEDIA INFORMASI

## Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya
https://ejurnal2.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/bmi
(61.5%)  more  than  the  50  (38.5%)  whose  fluoride  content  in  dug  well water met the requirements. There were 81 (62.3%) respondents with bad tooth  brushing  habits  compared  to  49  (37.7%)  respondents  with  good tooth brushing habits. The Chi square test results obtained a value of 0.011 <  (0.05).  This  means  that  there  is  a  significant  relationship  between  the fluoride content in dug  well water and dental caries in MIN 2 students in Muara Enim. Likewise, the results obtained for the tooth brushing variable with dental caries in MIN 2 students in Muara Enim had a ρ value of 0.000 <
(0.05).

## PENDAHULUAN
Karies  gigi  merupakan  penyakit  yang  dapat  didiagnosis  pada  orang-orang  dari  berbagai kelompok  umur,  terutama  pada  anak-anak  di  seluruh  dunia.  Karies  gigi  adalah  kerusakan  jaringan keras  yang  terlokalisasi  pada  bagian  tertentu  dari  permukaan  gigi  yang  dapat  memiliki  efek  yang merugikan.  Sebuah  survei  yang  dilakukan  pada  anak-anak  berusia  4-12  tahun  menunjukkan  bahwa jumlah  karies  gigi  paling  tinggi,  diikuti  oleh  usia  remaja  dan  dewasa.  Salah  satu  tujuan  Oral  Health 2020  yang  disepakati  oleh World Health Organization (WHO), Federation Dental International (FDI), dan International  Assosiation  for  Dental  Research (IADR)  adalah  untuk  mengurangi  komponen  M (hilangnya gigi) atau kehilangan gigi akibat karies gigi pada usia muda (Amalia et al ., 2021). Berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2018,  rata-rata  indeks  DMF-T  gigi  permanen  di  Indonesia adalah 7,1 sedangkan untuk kelompok umur 12 tahun adalah 1,9. Angka ini masih belum memenuhi target  RAN  (Rencana  Aksi  Nasional)  Pelayanan  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  pada  tahun  2020  yaitu indeks DMF-T 1,26 pada kelompok umur 12 tahun. Hal ini menunjukkan bahwa angka masalah gigi di Indonesia  terutama  karies  masih  sangat  tinggi.  Kesehatan  mulut  yang  mayoritas  dialami  penduduk Indonesia  adalah  gusi  bengkak  dan/atau  keluar  bisul  (abses)  sebesar  14%  dan  57,6%  masyarakat Indonesia  mengalami  masalah  gigi  dan  mulut,  dan  hanya  10,2%  yang  mendapatkan  pelayanan  dari tenaga  medis  gigi.  Terdapat  93%  anak  Indonesia  mengalami  karies  gigi  (Kementrian  Kesehatan, 2019).
Menurut data sekunder Profil Puskesmas Muara Enim data hasil penjaringan ke sekolah SD atau MI  pada  tahun  2020  anak  yang  mengalami  karies  gigi  sebanyak  2561  (85,33%)  dari  jumlah  3.001 siswa, tahun 2021 karies gigi sebanyak 3228 (74,36%) dari jumlah 4.341 siswa, tahun 2022 karies gigi sebanyak 1103 (70,03%) dari 1.575 siswa. Dari hasil yang didapat setelah penjaringan ke sekolah SD atau MI yang mempunyai prevalesi data paling tertinggi siswa/i yaitu SD N 3 Muara Enim sebanyak 97%,  dan  MIN  2  Muara  Enim  sebanyak  90%  karies  gigi.  Dalam  setahun  petugas  puskesmas  Muara Enim melakukan penjaringan karies gigi sebanyak 2 kali. Dari hasil penjaringan di MIN 2 didapatkan jumlah siswa dari kelas 1 sampai dengan kelas 4 sebanyak 395 siswa dan jumlah anak yang terkena karies gigi sebanyak 72 (18,2%) dari jumlah siswa (Profil Puskesmas Muara Enim, 2022).
Standar air bersih yang dapat digunakan oleh masyarakat harus memenuhi syarat fisik, kimia, bakteriologis, dan radio aktif. Zat kimia yang terdapat di dalam air salah satunya adalah fluor. Tubuh membutuhkan fluor untuk proses metabolisme, dan bila kadar fluor lebih besar dari 2,5 mg/l dapat mengakibatkan  penyakit  perut,  tulang  keropos,  dan  email  gigi  berwarna  coklat.  Kekurangan  fluor dapat  menyebabkan  kerusakan  gigi,  gigi menjadi  rapuh, mudah  terserang  karies  gigi  ( caries dentis ), perubahan  warna  pada  gigi  anak,  dan  dapat  terjadi  penipisan  tulang  Standar  yang  ditetapkan  oleh WHO bahwa kandungan fluor yang diperbolehkan dalam air adalah 0,7 mg/I – 1,5 mg/I. Secara teoritis kondisi  kekuarangan  fluorida  dapat  menyebabkan  terjadinya  penyakit  karies  pada  anak-anak (Ariyohan et al ., 2021 dan Hadi & Jumriani, 2019).
Menurut  Manaida  et  al.,  (2016)  dan  Suratri  et  al.,  (2018)  fluoride  dalam  jumlah  kecil  dapat meningkatkan  ketahanan  struktur  gigi  terhadap  demineralisasi  dan  hal  tersebut  sangatlah  penting, terutama  sekali  dalam  pencegahan  karies.  Ketika  fluoride  tersedia  pada  siklus  demineralisasi  gigi, fluoride tersebut menjadi factor utama yang dapat mengurangi aktivitas karies. Status kesehatan gigi dan  mulut  sangat  erat  hubungannya  dengan  perilaku  atau  kebiasaan  dari  masyarakat  dalam pemeliharaan kesehatan gigi dan mulutnya dan juga kondisi dari air sumur gali. Survey awal dari 5 sumur gali yang diteliti terdapat 4 sumur gali yang berada di bawah 0,7 mg/I.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan Cross Sectional (Creswell, 2014). Pengambilan data secara survey dengan kuesioner yang telah diuji validitas dan reliabilitasnya dan uji laboratorium. Kuesioner menanyakan tentang kebiasaan menggosok gigi dan juga pemeriksaan kandungan  fluorida  pada  sampel  air  sumur  gali  tiap  responden  (Ariyohan  et  al.,  2020).  Populasi berjumlah  195  siswa  kelas  2  dan  3  yang  dipilih  dengan  menggunakan  cara Purposive  Sampling . Sampel  ditentukan  berdasarkan  rumus Cross Sectional dengan  margin  error  5%  (Ryan,  2013)  yang berjumlah 130 responden. Variabel yang diteliti meliputi Kejadian Karies gigi (Variabel Dependent), Kandungan  Fluorida  dan  Kebiasaan  Menggosok  Gigi  (Variabel  Independent).  Analisis  data  dengan analisis bivariat menggunakan analisis Chi-Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian pada Tabel 1 di bawah ini diketahui bahwa dari 130 proporsi kejadian responden pada  kandungan  fluorida  tidak  memenuhi  syarat  dengan  karies  gigi  45  (56,2%)  lebih  besar  dibandingkan dengan  proporsi  kejadian  responden  pada  kandungan  fluorida  memenuhi  syarat  dengan  karies  gigi  16 (32,0%). Hasil uji Chi square didapatkan ρ value 0,011< (0,05). Artinya terdapat hubungan yang bermakna terhadap kandungan fluorida dalam air sumur gali dengan karies gigi pada siswa MIN 2 di Muara Enim.

## Tabel 1. Hubungan Kandungan Fluorida Dalam Air Sumur Gali dan Kebiasaan Menggosok Gigi dengan Kejadian Karies Gigi Pada Siswa MIN 2 Di Muara Enim
Variabel Kejadian Karies Gigi Total ρ value Karies Gigi Tidak Karies Gigi Kandungan Florida Tidak Memenuhi Syarat 45 (56,2%) 35 (43,8%) 80 (100%) 0,011 Memenuhi Syarat 16 (32,0%) 34 (68,0%) 50 (100%) Jumlah 61 (46,9%) 69 (53,1%) 130 (100%) Kebiasaan Menggosok Gigi Kurang Baik 52 (65,0%) 28 (35,0%) 80 (100%) 0,000 Baik 9 (18,0%) 41 (82,0%) 50 (100%) Jumlah 61 (46,9%) 69 (53,1%) 130 (100%)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas kandungan fluoride dalam air sumur gali berada di bawah 0,7 mg/l atau dalam kategori yang tidak memenuhi syarat, hal ini diduga disebabkan oleh tipe  air  tanah  yang  berkembang  di  daerah  penelitian  mengandung  sedikit  sekali  mineral-mineral pembawa fluoride, sehingga hal ini mempengaruhi kehadiran fluoride dalam air sumur gali. Selain itu disebabkan adanya curah hujan yang cukup tinggi di daerah tersebut sehingga menyebabkan adanya efek  pencemaran  fluoride  akibat  air  hujan.  Rendahnya  kandungan  fluoride  dalam  air  sumur  gali merupakan salah satu penyebab dari kejadian karies gigi, hal ini dikarenakan mineral fluoride mampu melindungi  gigi  dari  karies  gigi  dan  juga  dapat  mencegah  terjadinya  plak  dengan  cara  mencegah mikroba menempel pada gigi.
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sumiok  et  al.,  (2015)  yang menyatakan  bahwa  apabila  jumlah  kadar  fluor  sesuai  pada  air  maka  dapat  menghambat  proses pembentukan  karies  gigi,  sedangkan  jumlah  besar  akan  menimbulkan  fluorosis,  fluorosis  adalah kerusakan enamel gigi yang merupakan hasil dari peningkatan konsentrasi fluor disekitar ameloblast selama pembentukan enamel gigi. Demikian juga apabila kadar fluor kurang dari 0,7 mg/I dalam air maka mengakibatkan kerentanan terhadap karies gigi. Menurut Suratri et al., (2017) dan Wulandari et al., (2019) salah satu sumber mikronutrisi yang bermanfaat bagi kesehatan manusia adalah fluorida. Fluorida  merupakan  elemen  elektronegatif  yang  tersebar  luas  yang  ditemukan  di  berbagai  mineral,
udara, air, tumbuhan, dan binatang. Karena sebagian besar orang minum air tanah, fluorida masuk ke dalam  tubuh  manusia  utamanya  melalui  air  minum.  Fluor  biasanya  ditambahkan  ke  air  minum kemasan  yang  dijual.  karena  bentuk  fluor  mudah  ditemukan  di  sekitar  kita.  Nilai  ambang  batas fluorida adalah 0,7 mg/l - 1,5 mg/l.
Dari hasil penelitian diketahui bahwa dari 130 proporsi kejadian responden dengan kebiasaan menggosok gigi tidak baik dengan karies gigi 52 (65,0%) lebih besar dibandingkan dengan proporsi kejadian responden dengan kebiasaan menggosok gigi baik dengan karies gigi 9 (18,0%). Hasil uji Chi square didapatkan ρ  value 0,000<  (0,05).  Artinya  terdapat  hubungan  yang  bermakna  terhadap menggosok gigi dengan karies gigi pada siswa MIN 2 di Muara Enim (Tabel 1).
Berdasarkan  dari  penelitian  diketahui  masih  banyaknya  siswa  yang  memiliki  kebiasaan menggosok  gigi  kurang  baik,  sehingga  hal  ini  menyebabkan  terjadinya  karies  gigi.  Dari  hasil wawancara, anak-anak tersebut sering lupa menggosok gigi pada pagi hari. Hal ini disebabkan karena banyaknya  aktivitas  sebelum  ke  sekolah  sehingga  anak-anak  tidak  sempat  atau  bahkan  lupa  untuk menggosok gigi pada pagi hari. Namun, mereka hampir selalu ingat untuk menggosok gigi pada malam hari. Hal  tersebut  kurang  optimal  dalam upaya  pemeliharaan  kesehatan  gigi  karena  kebiasaan  yang baik adalah menggosok gigi sebanyak 2x sehari. Selain itu peneliti juga menemukan banyaknya siswa- siswa  yang  sering  mengkonsumsi  makanan  manis  seperti  permen,  coklat,  dan  es  krim.  Hal  ini  juga turut menyebabkan kejadian karies gigi.
Hasil penelitian dari Bakar (2017) dan Jumriani (2018) menyatakan bahwa terdapat hubungan yang  bermakna  antara  kebiasaan  menggosok  gigi  dan  kejadian  karies  gigi  pada  anak  usia  sekolah dasar.  Kebiasaan  menggosok  gigi  sebanyak  2x  sehari  dapat  turut  mencegah  terjadinya  karies  gigi karena dapat membersihkan sisa-sisa makanan, bakteri, dan plak yang dapat merusak gigi. Menurut Yogie  dan Ernawati  (2020)  karies  gigi  atau  karies  dentis  merupakan suatu  penyakit  jaringan  karies gigi  yang  diakibatkan  oleh  mikroorganisme  pada  karbohidrat  yang  dapat  difermentasikan  sehingga terbentuk asam. Akibatnya terjadinya dimeneralisasi pada jaringan karies gigi. Terdapat empat faktor utama yang menyebabkan terjadinya karies yaitu host (gigi), mikroorganisme, lingkungan dan waktu. Upaya pemeliharan kesehatan gigi dan mulut sebaiknya dilakukan sejak usia dini. Usia sekolah dasar merupakan saat yang ideal untuk melatih kemampuan motorik seorang anak, termasuk diantaranya menggosok gigi, kemampuan menggosok gigi secara baik dan benar merupakan faktor cukup penting untuk pemeliharaan gigi dan mulut.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  kandungan  fluorida  dalam  air  sumur  gali  responden mayoritas  tidak  memenuhi  syarat  yaitu  <  0,7  mg/l  sehingga  responden  perlu  banyak  mengonsumsi makanan  dan  minuman  yang  mengandung  banyak  fluorida  sehingga  dapat  mengurangi  kejadian karies  gigi  serta  pihak  sekolah  dapat  memberikan  edukasi  tentang  pentingnya  menggosok  gigi  2x sehari melalui demo massal sebelum pelajaran dimulai.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia, R., Yulianto, & Rinastiti, M. (2021). Karies Gigi. Yogjakarta: Gadjah Mada University Press Ariyohan,  F.  N.,  Mahirawatie,  I.  C.,  &  Marjianto,  A.  (2021).  Systematic  Literature  Review :  Kebiasaan Menyikat Gigi Sebagai Tindakan Pencegahan Karies Gigi Pada Anak Sekolah Dasar. Jurnal Ilmiah Keperawatan Gigi (JIKG), Volume 2 N(ISSN: 2721-2033).
https://ejurnal.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/jikg/article/view/720 Bakar,  S.  A.  (2017).  Hubungan  Kebiasaan  Menggosok  Gigi  Pada  Malam  Hari  Dalam  Mengantisipasi Karies Pada Murid Di SDN Ralla 2 Kab. Barru. Media Kesehatan Gigi, Vol. 16 https://journal.poltekkes-mks.ac.id/ojs2/index.php/mediagigi/article/view/897
Creswell, J. W. (2014). Research design: Qualitative, quantitative, and mixed methods approaches. Sage publications.
Hadi,  S.,  &  Jumriani.  (2019).  Fluoride  Level  of  Well  Water  and  Dental  Caries  Status  of  Children  in Surabaya. Aloha International Journal of Health Advancement (AIJHA), 2(3), 52–56. https://garuda.kemdikbud.go.id/documents/detail/2004999
Jumriani. (2018). Hubungan Frekuensi Menyikat Gigi Dengan Tingkat Kebersihan Gigi Dan Mulut Pada Siswa SD Inpres Btn Ikip I Kota Makassar. Media Kesehatan Gigi, Vol. 17 https://journal.poltekkes-mks.ac.id/ojs2/index.php/mediagigi/article/view/706
Kementrian. Kesehatan. (2019). Pusat data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. Infodatin , 2 Manaida,  A.,  Duka,  R.  R.,  &  Pianaung,  R.  (2016).  Kandungan  Fluor  pada  air  sumur  gali  di  kelurahan Makatara Timur Kecamatan Beo Utara Kabupaten Talaud. JKL Volume 6 No. 2, 60. https://ejurnal.poltekkes-manado.ac.id/index.php/jkl/article/view/612 Profil Puskesmas  Muara Enim. (2022). Data kesehatan  gigi dan mulut.Muara Enim Ryan, T. P. (2013). Sample size determination and power. John Wiley & Sons.
Sumiok, J. B., Pangemanan, D., & Niwayan, M. (2015). Gambaran Kadar Fluor Air Sumur Dengan Karies Gigi  Anak  Didesa  Boyongpante  Dua.  Pharmacon  Jurnal  Ilmiah  Farmasi  T  UNSRAT,  Vol.  4 No.(ISSN 2302- 2493). https://ejournal.unsrat.ac.id/v3/index.php/pharmacon/article/view/10200
Suratri, M. A. L., Jovina, T. A., & Notohartojo, I. T. (2017). Pengaruh (pH) Saliva terhadap Terjadinya Karies Gigi pada Anak Usia Prasekolah. Buletin Penelitian Kesehatan, Vol. 45, N. http://dx.doi.org/10.22435/bpk.v45i4.6247.241-248
Suratri,  M.  A.  L.,  Jovina,  T.  A.,  &  Notohartojo,  I.  T.  (2018).  Hubungan  Kejadian  Karies  Gigi  dengan Konsumsi Air Minum pada Masyarakat di Indonesia. Media Litbangkes, Vol. 28 http://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/mpk/article/view/254/431
Wulandari, P., Pinontoan, O., & Boky, H. (2019). Kualitas Air Sumur Berdasarkan Parameter Fluorida Dan Parameter Ph Di Kelurahan Sumompo Kecamatan Tuminting Kota Manado. Jurnal KESMAS, Vol. 8, No. 6. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/kesmas/article/view/25337 Yogie, G. S., & Ernawati. (2020). Hubungan kebiasaan menyikat gigi dengan karies pada siswa SD X di Jakarta Barat tahun 2019. Tarumanagara Medical Journal, Vol. 2, No.1. https://journal.untar.ac.id/index.php/tmj/article/view/9728