## Jurnal Warta LPM
Vol. 26, No. 3, Juli 2023, hlm. 256-264 p-ISSN: 1410-9344; e-ISSN: 2549-5631 DOI: https://doi.org/10.23917/warta.v26i3.1503

## Dukungan  Kesehatan  Jiwa  dan  Psikososial sebagai  Bentuk  Intervensi  Perawat Jiwa pada  Penyintas Bencana Gempa Bumi
1 Susanti Niman * , 2 Rita Rahayu, 3 Adek Setiyani, 4 Aan Somana, 5 Ira Octavia Siagian, 6 Sri Nyumirah, 7 Diah Sukaesti, 8 Yuanita Panma, 9 Habsyah Saparidah Agustina, 10 Budi Anna Keliat, 11 Wita Oktaviana, 12 Muchamad Ali Sodikin
1 Universitas Santo Borromeus Bandung Barat
2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi
3 Rumah Sakit Ketergantungan Obat Jakarta
4 STIKes Budi Luhur Cimahi
5 Institut Ilmu Kesehatan Immanuel Bandung
6 ,8 Akademi Keperawatan Pasar Rebo Jakarta
7 RS Soeharto Heerdjan Jakarta
9 Politeknik Negeri Subang
10 Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
11 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
12 RSJ Dr Radjiman Wediodiningrat Lawang Email: susantiniman@gmail.com

## Article Info
Submitted: 15 January 2023 Revised: 27 February 2023 Accepted: 27 June 2023
Published: 18 July 2023
Keywords: earthquake, mental health and psychosocial support, psychiatric nurses, survivor

## Abstract
Mental  Health  and  Psychosocial  Support  is  a  mental  health  effort  for  disaster survivors. Psychiatric nurses have competence in conducting it in every disaster situation. A refuge is a place for community service activities for mental nurses. Earthquake survivors who live in evacuation shelters are among the vulnerable groups  experiencing  mental  health  problems.  There  is  a  risk  of  mental  health problems  and  survivors'  psychosocial  well-being  requiring  intervention  from nurses. Mental health and psychosocial support by nurses can detect and prevent mental  health  problems  and  increase  survivors'  mental  health  resilience. Community service activities for natural disasters in Cianjur aim to detect early mental health problems and improve knowledge and skills in managing stress. Activities  carried  out  in  the  form  of  group  and  individual  mental  nursing interventions. The method used is detecting mental health problems using the Self  Report  Questionnaire-20  (SRQ-20),  providing  health  education  through lectures, discussions and training skills regarding stress management. Activities were  carried  out  in  4  batches  and  -  each  batch  for  two  days.  The  number  of survivors aged 18 and over who were intervened was 418 people from 4 villages in Cianjur Regency. The results of the SRQ-20 measurement show that 70.1% of survivors  experience  mental  and  emotional  disorders.  Evaluation  of  activities orally  survivors  could  answer  questions  and  demonstrate  the  stress management method given. Mental health and psychosocial support (DKJPS) is a standard mental nursing intervention in disaster mental nursing care. DKJPS can be applied to the practice of disaster mental nursing collaboratively by involving various scientific disciplines of nursing in the disaster area.

## Abstrak
Dukungan Kesehatan Jiwa dan Psikososial (DKJPS) merupakan upaya kesehatan jiwa bagi penyintas bencana. Perawat  jiwa mempunyai kompetensi melakukan DKJPS  pada  setiap  situasi  bencana.  Pengungsian  menjadi  tempat  kegiatan pengabdian  masyarakat  perawat  jiwa.  Penyintas  bencana  gempa  bumi  yang tinggal  di tempat  pengungsian termasuk  kelompok  rentan mengalami  masalah kesehatan  jiwa.  Adaya  risiko  masalah  kesehatan  jiwa  dan  kesejahteraan psikososial  penyintas  membutuhkan  intervensi  dari  perawat.  Dukungan
kesehatan  jiwa  dan  psikososial  oleh  perawat  dapat  mendeteksi,  mencegah masalah kesehatan jiwa, dan meningkatkan ketahanan kesehatan jiwa peyintas. Kegiatan  pengabdian  masyarakat  pada  bencana  alam  di  Cianjur  bertujuan mendeteksi  dini  masalah  kesehatan  jiwa,  meningkatkan  pengetahuan,  dan keterampilan  mengelola  stres.  Kegiatan  dilakukan  dalam  bentuk  intervensi keperawatan  jiwa  kelompok  dan  individu.  Metode  yang  digunakan  adalah deteksi  masalah  kesehatan  jiwa  menggunakan Self  Report  Questionnaire-20 (SRQ-20), pemberian edukasi kesehatan melalui ceramah, diskusi, dan  melatih keterampilan  mengenai  manajemen  stres.  Kegiatan  dilakukan  dalam  4 gelombang dan setiap gelombang selama 2 hari. Jumlah penyintas usia 18 tahun ke atas yang  diintervensi sebanyak 418 orang dari 4 Desa di Kabupaten Cianjur. Hasil  pengukuran  SRQ-20  menunjukkan  hasil  70.1%  penyintas  mengalami gangguan  mental  emosional.  Evaluasi  kegiatan  secara  lisan  menunjukkan penyintas  mampu  menjawab  pertanyaan  dan  memperagakan  cara  manajemen stres  yang  diberikan.  Dukungan  Kesehatan  Jiwa  dan  Psikokososial  (DKJPS) merupakan  upaya  intervensi  keperawatan  jiwa  standar  pada  asuhan keperawatan jiwa bencana. DKJPS dapat diaplikasikan pada praktik keperawatan jiwa bencana secara kolaboratif dengan melibatkan berbagai disiplin keilmuan keperawatan yang ada di area bencana.

## 1. PENDAHULUAN
Indonesia secara geografis terletak di antara tiga pertemuan lempeng tektonik besar. Lempeng Eurasia, Indo Australia, dan Pasifik. Hal ini membuat Indonesia rawan mengalami bencana (Murti et al.,2022). Gempa bumi  merupakan  bencana alam  kedua  yang  paling  sering  terjadi  di  Indonesia.  Rata-rata  interval  anatara  dua bencana gempa bumi di Indonesia adalah 167.77 hari (Parwanto & Oyama, 2014; Aulady & Fujimi, 2019). Gempa bumi selalu menyebabkan kerugian ekonomi maupun korban jiwa.
Pulau Jawa sebagai pulau terbesar keempat di Indonesia merupakan zona konvergensi kompleks antara lempeng Eurasia dan Lempeng Indo-Australia sehingga sering terjadi gempa (Murti et al.,2022). Gempa bumi merupakan salah satu bencana alam yang berdampak besar bagi masyarakat. Salah satu daerah di Pulau Jawa yang rawan bencana gempa bumi adalah Jawa Barat.
Daerah  Cianjur  Jawa  Barat  secara  geografis  dilintasi  oleh  Sesar  Cimandiri  segmen  Rajamandala.  Sesar Cimandiri memanjang dari teluk Pelabuhan Ratu di Sukabumi hingga Padalarang di Kabupaten Bandung Barat dengan  panjang  sebesar  100  km  yang  dibagi  menjadi  3  segmen  (Cimandiri,  Nyalindung-Cibeber,  dan Rajamandala). Adanya Sesar Cimandiri di daerah Cianjur membuat rawan bencana gempa bumi (Irsyam et al., 2017). Gempa bumi di daerah Cianjur terjadi tanggal 21 November 2022 pada pukul 13.21 WIB dengan kekuatan 5.6. Data dari BNPB menyatakan terdapat 39.985 titik pengungsian dengan total pengungsi 108.720 jiwa dan jumlah korban jiwa 327 orang (BNPB, 2022). Pascabencana merupakan kondisi darurat pada individu, keluarga, dan masyarakat Cianjur. Kondisi ini akan menjadi stresor sosial dan psikologis pada penyintas.
Stres  yang  dialami  bukan  hanya  pada  saat  kejadian,  tetapi  setelah  kejadian  dan  menyadari  bahwa penyintas  selamat  dapat  mengalami  stres.  Tinggal  di  pengungsian,  menyadari  mengalami  kehilangan  atau menyadari  saat  menyelamatkan  diri  mengalami  luka  akan  menimbulkan  rasa  sakit  yang  mempengaruhi kesehatan  mental  dan  kesejahteraan  psikososial  penyintas.  Situasi  bencana  membuat  penyintas  rentan mengalami masalah kesehatan mental seperti ansietas, depresi dan Post Traumatik Sindrom Disorders (PTSD). Dampak  psikososial  bencana  gempa  bumi  pada  penyintas  berdasarkan  berbagai  hasil  studi,  di  Chili  1:  4 penyintas mengalami PTSD berat, 1:3 penyintas mengalami depresi berat, 1:5 mengalami ansietas berat (Cénat, McIntee,  &  Blais-Rochette,  2020).  Data  hasil  studi  di  Nepal  menyatakan  bahwa  33%  penyintas  mengalami depresi dan 9% mengalami PTSD berat (Schwind et al., 2019). Penyintas masih mengalami PTSD pasca 3 tahun bencana gempa bumi di Iran (Rafiey et al.,2019). Prevalensi PTSD di Italia pada penyintas sebesar 21.71%. PTSD berhubungan  dengan  faktor  kerentanan  penyintas  yang  meliputi  jenis  kelamin,  usia,  dan  riwayat  kehilangan anggota  keluarga  serta  tempat  tinggal  (Pino  et  al.,  2021).  Penyintas  gempa  bumi  rawan  mengalami  masalah kesehatan jiwa (ansietas, depresi, dan PTSD).
Setiap  individu  berdasarkan  usia  dan  jenis  kelamin  memilki  cara  yang  berbeda  dalam  mengalami  dan mengekspresikan  kesulitan atau  stres  yang  dihadapi.  Korban  bencana  akan  lebih  kuat  menghadapi  kesulitan yang dihadapi jika ada dukungan dari orang lain, namun ada individu yang rentan karena mengalami kehilangan yang berat sulit mengatasi kesulitan yang dihadapi. Individu bisa tanpa luka fisik di daerah bencana namun tidak
menjamin bahwa yang bersangkutan tidak terluka secara psikologis. Inilah yang menjadi dasar perlunya layanan dukungan kesehatan jiwa dan psikososial diberikan pada situasi bencana.
Gempa  bumi  yang  dialami  oleh  masyarakat  merupakan  pristiwa  traumatis  yang  terjadi  tiba – tiba. Dukungan Kesehatan Jiwa dan Psikososial (DKJPS) atau secara internasional dikenal dengan mental health and psychosocial support (MHPSS) telah diakui sebagai komponen integral dari tanggap bencana (Troya et al.,2016; Gray, Hanna, & Reifels, 2020; Dückers et al., 2022; Te Brake et al., 2022). MHPSS merupakan program WHO dan UNHCR dalam bentuk aktivitas kemanusiaan untuk mengatasi adanya kebutuhan pelayanan kesehatan mental akibat  kedaruratan  yang  dialami  oleh  masyarakat  (Abou-Saleh,  &  Christodoulou,  2016).  DKJPS  atau  MHPSS merupakan  intervensi  kesehatan  jiwa  yang  diberikan  pada  penyintas  bencana  untuk  memenuhi  kebutuhan pelayanan kesehatan jiwa.
Aktivitas DKJPS atau MHPSS untuk penyintas dapat dilakukan dalam bentuk skrining kesehatan jiwa dan manajemen  stres  pada  penyintas  (Généreux  et  al.,  2019).  Sebagai  antisipasi  mencegah  dampak  psikososial (stres, ansietas, depresi, dan  PTSD) dan adanya kebutuhan memperoleh data dasar terkait masalah kesehatan jiwa  pada  penyintas,  maka  perawat  jiwa  yang  tergabung  dalam  Ikatan  Perawat  Kesehatan  Jiwa  Indonesia melakukan pengabdian masyarakat pada penyintas bencana gempa bumi Cianjur. Pengabdian masyarakat yang dilakukan  memiliki  dua  tujuan.  Tujuan  pertama  untuk  mempertahankan  kesehatan  psikososial  penyintas melalui peningkatan pengetahuan dan keterampilan dalam mempertahankan kesehatan jiwa. Pengetahuan dan keterampilan  dalam  mempertahankan  kesehatan  jiwa  yang  diberikan  adalah  manajemen  stres    berupa  tarik nafas dalam, teknik lima jari dan latihan otot progresif. Manajemen stres (tarik nafas dalam, teknik lima jari dan latihan  otot  progresif  telah  terbukti  mampu  mempengaruhi  area  otak  ( prefrontal  cortex,  amygdala, hypothalamus dan hippocampus) yang terkait dengan stres sehingga menurunkan stres dan ansietas (Raad et al.,2021). Tujuan yang kedua adalah melakukan upaya deteksi dini untuk mendapatkan data adanya masalah kesehatan  jiwa  pada  penyintas.  Intervensi  yang  diberikan  pada  penyintas  berdasarkan  tujuan  pertama  dan kedua diharapkan dapat mencegah terjadinya stres, ansietas, depresi dan Post Traumatic Sindrome Disorders (PTSD) serta diketahuinya data masalah kesehatan jiwa pada penyintas.

## 2. METODE
Alat  dan  bahan  yang  digunakan  saat  kegiatan  adalah    materi  manajemen  stres  dalam  bentuk  leaflet, instrumen  SRQ  20  untuk  usia  18  tahun  ke  atas  dalam  bentuk eform.  Kegiatan  diawali  dengan  membina hubungan  saling  percaya  dengan  penyintas,  pemberian  materi,  dan  demonstrasi  manajemen  stres  kelompok besar, manajemen kelompok kecil dan intervensi individu. Jumlah peserta yang dilakukan intervensi sebanyak 418 penyintas.
Metode  pelaksanaan  melalui  metode  ceramah,  demontrasi,  diskusi,  dan  pengukuran Self  Report Questionnaire-20  (SRQ-20)  penyintas  sebanyak  1  kali  pengukuran.  Edukasi  dan  latihan  berupa  manajemen stres yaitu latihan tarik nafas dalam, teknik lima jari dan latihan otot progresif  yang diberikan pada penyintas diberikan  untuk  menjawab  tujuan  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  dalam  mempertahankan kesehatan  jiwa.  Pengukuran  SRQ-20  dilakukan  untuk  mendata  masalah  kesehatan  jiwa.  Pemaparan  materi melalui edukasi, demonstrasi dan latihan selama 45 menit selanjutnya diskusi, tanya jawab. Kegiatan dilakukan pada  tanggal  25 – 26  November,  3-4 Desember,  10-11  Desember,  dan   17-18  Desember  2022  dilaksanakan  di tenda  pengungsian  yang  berada  di  wilayah  Kecamatan Cugenang.  Sasaran  pengabdian  masyarakat  ini  adalah penyintas bencana gempa bumi Cianjur yang berusia 18 tahun ke atas.

## Tabel 1. Tahap pelaksanaan kegiatan DKJPS
Waktu Kelompok Lokasi Jumlah penyintas yang dikelola 25-26 November 2022 I Kampung Barukaso Desa Sukamulya Kecamatan Cugenang 103 03-04 Desember 2022 II Desa Mangunkerta Kecamatan Cugenang 145 10-11 Desember 2022 III Kampung Cariu Kecamatan Cugenang 106 17-18 Desember 2022 IV Desa Cijedil Kecamatan Cugenang 64

## Skema 1. Kegiatan pelaksanaan pengabdian masyarakat
Pelaksanaan kegiatan DKJPS terdiri dari dua kegiatan untuk menjawab tujuan pengabdian masyarakat:
1. Edukasi dan latihan
Edukasi  dan  latihan  pada  penyintas  dilakukan  untuk  mempertahankan  kesehatan  psikososial penyintas. Bentuk edukasi dan latihanberupa manajemen stres. Hal ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  dalam  mempertahankan  kesehatan  jiwa.  Manajemen  stres  diberikan pada penyintas untuk mencegah dan mengatasi stres, ansietas, dan depresi yang dialami oleh penyintas akibat gempa bumi. Manajemen stres yang dilatihkan pada penyintas adalah latihan tarik nafas dalam, teknik lima jari dan latihan otot progresif. Manajemen stres digunakan merupakan intervensi yang telah dilakukan  oleh  perawat  jiwa  pada  situasi  bencana  (Keliat  &  Marliana,  2018).  Hasil  kegiatan  yang diharapkan:  a).  berdasarkan  hasil  evaluasi  edukasi  dan  latihan  secara  lisan,  peserta  memiliki pengetahuan terkait manajemen stres yang ditandai dengan peserta mampu menjawab dengan benar. b). Peserta  memiliki keterampilan melakukan latihan tarik nafas dalam, teknik lima jari dan latihan otot progresif yang ditandai dengan peserta mampu melakukan latihan yang diajarkan dengan benar.
Gambar 1. Kegiatan manajemen stres pada penyintas
Kegiatan  manajemen  stres    dilakukan  dalam  kelompok  di  tenda  pengungsian  yang  dapat  diikuti  oleh penyintas.  Tim  perawat  jiwa  berbagi  diri  sehingga  ada  yang  memandu  dan  mendemonstrasikan  kegiatan  di depan dan tim perawat jiwa yang lain berada diantara penyintas untuk memotivasi dan memantau latihan yang diajarkan (Gambar 1).
2. Deteksi dini
Deteksi dini pada penyintas dilakukan untuk mendapatkan data masalah kesehatan jiwa yang dialami oleh penyintas. Hal ini bertujuan untuk memperoleh data yang valid berdasarkan temuan di lapangan sehingga menjadi data dasar bagi pusat krisis. Deteksi Dini/skrining dilakukan pada penyintas untuk mengetahui adanya masalah kesehatan jiwa (gangguan mental emosional) yang dialami oleh penyintas
deteksi dini edukasi dan

## latihan
Kelompok 1 Kelompok 2 Kelompok 3 Kelompok 4
gempa  bumi.  Deteksi  dini    yang  dilakukan  pada  penyintas  adalah  menggunakan  SRQ-20.    Instrumen SRQ-20 merupakan alat yang telah dipakai oleh perawat jiwa pada situasi bencana (Keliat & Marliana, 2018).  Hasil  deteksi  dini    berupa  distribusi  frekuensi  penyintas  yang  sehat  jiwa  dan  mengalami gangguan mental emosional.

## Gambar 2. Kegiatan skrining SRQ 20 pada penyintas
Kegiatan skrining SRQ 20 dilakukan oleh tim perawat jiwa dengan melibatkan mahasiswa keperawatan. Skrining dilakukan dengan eform sehingga data langsung terhubung ke pusat data yang ada di Ikatan Perawat Kesehatan  Jiwa  Indonesia  (IPKJI).  Untuk  penyintas  yang  memiliki  nilai  hasil  skrining  lebih  dari  5,  perawat melakukan  intervensi  individu  sesuai  dengan  masalah  psikososial  yang  didapatkan  dan  dilatih  kembali manajemen stres yang telah diajarkan dalam kelompok besar (gambar 2).

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  Dukungan  Kesehatan  Jiwa  dan  Psikososial  (DKJPS)  dilakukan  pada  penyintas  gempa  bumi. Penyintas sasaran adalah warga masyarakat yang berusia 18 tahun ke atas di salah satu kecamatan yang ada di kabupaten Cianjur provinsi Jawa Barat.Kegiatan dilakukan dalam 4 kelompok yang disajikan pada tabel 2.
Tabel 2. Karakteristik penyintas (n= 418) Karakteristik Kel 1 Kel II Kel III Kel IV n % n %
n % N % n % Jenis kelamin Laki - laki 41  39.8 66 45.5 19 17.9  4 6.3 130  31.1 Perempuan 62  60.2 79 54.5 87 82.1  60  93.7  288  68.9 usia 18 – 59 tahun  78  75/7  127  87.6  101  95.3  55  85.9  361  86.4 ≥ 60 tahun 25  24.3 18 12.4 5 4.7 9 14.1  57 13.6
Kel = kelompok
Jenis  kelamin  penyintas  68.9%  berjenis  kelamin  perempuan  dan  31.1%  berjenis  kelamin  laki – laki.  Usia penyintas 86.4% berusia 18- 59 tahun dan 13.6% berusia ≥ 60 tahun (tabel 2).
Tabel 3. Gangguan mental emosional penyintas berdasarkan skrining SRQ 20 (n=418)
Status kesehatan Jiwa Kel 1 Kel II Kel III Kel IV n %
n % n % n % n % Sehat Jiwa ( ≤ 5) 16  15.5  51  35.2  24  22.6  34  53.1  125  29.9
Gangguan mental emosional ( 6-20)  87  84.5  94  64.8  82  77.4  30  46.8  293  70.1 Kel = kelompok
Status kesehatan jiwa penyintas berdasarkan hasil skrining SRQ 20 dengan 1 kali pengukuran didapatkan 70.1% penyintas mengalami gangguan mental emosional dan hanya 29.9% yang sehat jiwa (tabel 3). Penyintas gempa bumi mengalami distres psikososial yang ditandai dengan perubahan emosi, ketakutan, kecemasan, dan depresi. Hasil skrining SRQ memberikan data bahwa 70.1% penyintas mengalami gangguan mental emosional.
Hasil  penelitian  sebelumnya  menyatakan  bahwa  dampak  bencana  pada  kesehatan  jiwa    dapat  terjadi  secara langsung setelah bencana dan bertahan selama 1 minggu dan dapat terjadi perbaikan setelah 1 bulan, namun pada banyak kasus tetap bertahan sekitar 6 bulan hingga 1 tahun (Kato, Uchida, & Mimura, 2012). Berdasarkan hal  ini  maka  perawat  jiwa  memiliki  posisi  penting  dalam memantau  secara akurat kesehatan  jiwa  penyintas. Skrining  SRQ  20  pada  penyintas  yang  dilakukan  oleh  perawat  jiwa  pada  kegiatan  DKJPS  menjadi  data  dasar untuk  manajemen  kesehatan  jiwa  pasca  bencana.  Tim  DKJPS  perawat  jiwa  telah  memberikan  laporan  SRQ penyintas pada tim kementrian kesehatan yang berada di Pusat Krisis sehingga dapat dilakukan penanganan lebih lanjut melalui koordinasi dengan tim kesehatan lain dan Puskesmas.
Intervensi DKJPS oleh perawat jiwa yang diberikan melalui manajemen stres pada penyintas adalah latihan tarik  nafas  dalam, teknik  lima jari  dan  latihan  otot  progresif.  Intervensi  DKJPS  diberikan  melalui  penyuluhan kesehatan. Penyuluhan kesehatan dapat memberikan peningkatan ilmu pengetahuan pada peserta penyuluhan (Komalasari & Pristianto, 2023). Tarik nafas dalam berdasarkan hasil studi sebelumnya terbukti dengan cepat mengurangi stres, dapat diberikan pada korban bencana dan berguna untuk mengatasi depresi, memperbaiki mood,  ansietas,  serta  PTSD  (Brown  &  Gerbarg,  2009;  Perciavalle  et  al.,  2017).  Latihan  tarik  nafas  dalam, imaginasi  terbimbing  dan  relaksasi  otot  progresif  merupakan  strategi  relaksasi  yang  efektif  (Toussaint,  et al.,2021).  Tiga  teknik  manajemen  stres  yang  diberikan  pada  intervensi  DKJPS  memiliki  teknik  yang  mudah diingat dan dilakukan oleh penyintas. Tim DKJPS tidak mengukur perbedaan stres, ansietas dan depresi sebelum dan setelah dilakukan latihan tarik nafas dalam, teknik lima jari dan relaksasi otot progresif namun berdasarkan hasil observasi dan evaluasi subyektif, penyintas menyatakan bahwa latihan yang dilakukan membuat perasaan penyintas lebih nyaman.
Latihan tarik nafas dalam diajarkan pada penyintas sebagai teknik manajemen stres yang pertama. Latihan tarik  nafas  dalam  diajarkan  pada  penyintas  adalah  melatih  menarik  nafas  melalui  hidung  lalu  menahan  dan mengeluarkan nafas secara perlahan melalui mulut. Nafas dalam merupakan bentuk integrasi pikiran dan tubuh untuk  menghasilkan  relaksasi.  Saat  menarik  nafas  akan  terjadi  kontraksi  diafragma,  meningkatkan  kadar oksigen dalam darah dan merangsang saraf vagus yang semuanya memiliki dampak positif untuk menurunkan stres dan ansietas (Gerritsen & Band, 2018). Penyintas dilatih tarik nafas dalam dan dimotivasi untuk melakukan tarik nafas dalam secara mandiri setiap kali merasa cemas.
Latihan relaksasi otot progresif yang diajarkan pada penyintas berupa melatih mengencangkan otot mulai dari dahi hingga ke kaki. Latihan mengencangkan dan melepaskan secara progresif akan meningkatkan relaksasi pada  penyintas  secara  fisik  dan  psikologis.  Secara teori relaksasi  otot  progresif  menggunakan  prinsip  teknik pemrosesan  neuronal  “ top-down ”  dan  “ bottom-up ”.  Pemrosesan  “ top-down ”  artinya  kita  menggunakan  area yang lebih tinggi di sistem saraf yaitu korteks cerebral dan cerebellum untuk mengkontraksikan otot dan secara bertahap melepaskan ketegangan. Pemrosesan “ bottom-up ” adalah menahan dan melepaskan ketegangan tubuh dari  otot  perifer  naik  ke  otak  melalui spinal  cord  dan  brainstem (Keptner,  Fitzgibbon,  &  O’Sullivan,2021). Adanya stimulasi yang dilakukan akan membuat latihan otot progresif memberikan relaksasi dan mengurangi ansietas (Pv, & Lobo, 2020). Penyintas dilatih latihan otot progresif dan dianjurkan untuk melakukan sebanyak dua kali sehari yaitu pada pagi hari dan menjelang tidur.
Latihan  teknik  lima  jari  yang  diajarkan  pada  penyintas  adalah  melatih  untuk  mengingat  situasi  yang membahagiakan, menyenangkan dan membanggakan. Teknik lima jari atau hipnotis lima merupakan intervensi keperawatan  jiwa  untuk  mengurangi  kecemasan.  Hipnotis  lima  jari  termasuk  dalam guided imagery.  Guided imagery adalah metode untuk mengatasi stres dan kecemasan dengan cara mengubah ingatan yang mengganggu dengan  citra  mental  positif  (Sanadgol  et  al.,2020).  Penyintas  dilatih  teknik  lima  jari  dan  dimotivasi  untuk melakukan teknik lima jari secara mandiri setiap kali muncul pikiran yang membuat dirinya merasa susah.
Teknik manajemen stres dalam bentuk latihan tarik nafas dalam, latihan otot progresif dan latihan teknik lima jari yang telah diajarkan oleh perawat jiwa merupakan latihan yang mudah, dapat dilakukan secara mandiri dan telah teruji efektif berdasarkan hasil – hasil penelitian sebelumnya. Latihan yang diajarkan pada penyintas bukan  hanya  meningkatkan  pengetahuan  tetapi  menjadi  perilaku  baru  yang  digunakan  oleh  penyintas  untuk mempertahankan kesehatan jiwa saat berada di pengungsian dan kembali dari pengungsian.  Pengetahuan dan perilaku baru tersebut dapat terlihat dari hasil evaluasi secara lisan dimana peserta dapat menjawab dengan benar pertanyaan terkait manajemen stres yang diajarkan dan mampu mendemonstrasikan latihan tarik nafas dalam, teknik lima jari dan latihan otot progresif.
Intervensi DKJPS yang dilakukan oleh perawat jiwa adalah layanan atau dukungan yang bertujuan untuk melindungi  atau  meningkatkan  kesejahteraan  psikososial  dan  mencegah  atau  mengobati  gangguan  mental. Penyintas gempa bumi mendapatkan manajemen stres agar dapat mempertahankan kesejahteraan psikososial. Skrining SRQ 20 pada penyintas memberikan data terkait kesehatan jiwa pasca bencana gempa bumi sehingga dapat mencegah masalah kesehatan jiwa dan melakukan intervensi pada penyintas yang mengalami gangguan mental  emosional.  Keterbatasan  dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  saat  ini  adalah  tidak  melakukan
melakukan  pengukuran  SRQ  20  pasca  pemberian  intervensi  manajemen  stres  sehingga  belum  didapatkan dampak pemberian manajemen stres  pada penyintas gempa bumi.

## 4. SIMPULAN
Upaya dukungan kesehatan jiwa dan psikososial pada penyintas bencana dapat diberikan dalam bentuk manajemen stres dan skrining kesehatan jiwa untuk mencegah terjadinya dampak kesehatan psikososial pasca bencana. Penyintas yang mendapatkan manajemen stres berdasarkan hasil evaluasi lisan mampu mengetahui tentang  cara  manajemen  stres  dan  mampu  mendemontrasikan  teknik  manajemen  stres.  Hasil  deteksi  dini didapatkan data adanya gangguan mental emosional pada penyintas. DKJPS merupakan upaya untuk memenuhi adanya  kebutuhan  layanan  keperawatan  jiwa  bencana  pada  penyintas.  DKJPS  merupakan  intervensi  perawat jiwa yang dapat diterapkan di masyarakat yang berada di pengungsian.
Saran  yang  dapat  diberikan  berdasarkan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  adalah  DKJPS  sangat  tepat sebagai  upaya  intervensi  keperawatan  jiwa  standar  pada  asuhan  keperawatan  jiwa  bencana.  DKJPS  dapat diaplikasikan pada praktik keperawatan jiwa bencana secara kolaboratif dengan melibatkan berbagai disiplin keilmuan  keperawatan  yang  ada  di area  bencana.  Diperlukan  kegiatan  lanjutan  untuk  mengetahui  efektifitas manajemen stres yang diberikan terhadap masalah kesehatan jiwa penyintas

## 5. PERSANTUNAN
Terima kasih kepada seluruh peserta pengabdian masyarakat dan Pengurus Ikatan Perawat Kesehatan Jiwa Indonesia (IPKJI) yang telah memfasilitasi dalam instrumen dalam bentuk eform. Terima kasih juga pada mahasiswa  Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Indonesia,  Mahasiswa  Keperawatan  Institusi  Kesehatan Immanuel, dan Mahasiswa Akademi Keperawatan Pasar Rebo yang telah membantu dalam proses pengumpulan data.

## REFERENSI
Abou-Saleh,  M.  T.,  &  Christodoulou,  G.  N.  (2016).  Mental  Health  of  Refugees:  Global  Perspectives. BJPsych International, 13(4), 79 – 81. https://doi.org/10.1192/s2056474000001379
Aulady,  M. F.  N., & Fujimi,  T.  (2019).  Earthquake  Loss  Estimation  of  Residential  Buildings  in  Bantul  Regency, Indonesia. Jamba (Potchefstroom, South Africa), 11(1), 756. https://doi.org/10.4102/jamba.v11i1.756
Brown,  R.  P.,  &  Gerbarg,  P.  L.  (2009).  Yoga  Breathing,  Meditation,  and  Longevity. Annals  of  the  New  York Academy of Sciences, 1172, 54 – 62. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2009.04394.x
Cénat, J. M., McIntee, S. E., & Blais-Rochette, C. (2020). Symptoms of Posttraumatic Stress Disorder, Depression, Anxiety  and  Other  Mental  Health  Problems  Following  the  2010  Earthquake  in  Haiti:  A  Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of affective disorders, 273, 55 – 85. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.04.046
Dückers,  M.,  van  Hoof,  W.,  Willems,  A.,  & Te  Brake,  H. (2022).  Appraising  Evidence-Based Mental Health  and Psychosocial Support (MHPSS) Guidelines-PART II: A Content Analysis with Implications for Disaster Risk  Reduction. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  health,  19(13),  7798. https://doi.org/10.3390/ijerph19137798
Gray, B., Hanna, F., & Reifels, L. (2020). The Integration of Mental Health and Psychosocial Support and Disaster Risk  Reduction:  A  mapping  and  Review. International  journal  of  environmental  research and  public health, 17(6), 1900. https://doi.org/10.3390/ijerph17061900
Généreux,  M.,  Schluter,  P.  J.,  Takahashi,  S.,  Usami,  S.,  Mashino,  S.,  Kayano,  R.,  &  Kim,  Y.  (2019).  Psychosocial Management  Before,  During,  and  After  Emergencies  and  Disasters-Results  from  the  Kobe  Expert Meeting. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health,  16(8),  1309. https://doi.org/10.3390/ijerph16081309
Gerritsen,  R.  J.  S.,  &  Band,  G.  P.  H.  (2018).  Breath  of  Life:  The  Respiratory  Vagal  Stimulation  Model  of
Contemplative Activity. Frontiers in human neuroscience, 12, 397.
https://doi.org/10.3389/fnhum.2018.00397
Irsyam  M,  Widiyantoro  S,  Natawidjaja  DH,  Meilano  I,  Rudyanto  A,  Hidayati  S,  Triyoso  W, Hanifa  NR,  Djarwadi  D,  Faizal  L,  Sunarjito  (eds)  (2017). Peta  Sumber  dan  Bahaya
Gempa  Indonesia  Tahun  2017,  Cetakan  pertama.  Pusat  Penelitian  dan  Pengembangan Perumahan dan Permukiman, Badan Penelitian dan Pengembangan, Kementerian Pekerjaan Umum, Bandung
BNPB  Indonesia.(2022)  Retrieved  from https://bnpb.go.id/berita/-update-327-orang-meninggal- dunia-pasca-gempa-cianjur-
Kato, Y., Uchida, H., & Mimura, M. (2012). Mental  Health and Psychosocial Support after the Great East Japan Earthquake. The Keio journal of medicine, 61(1), 15 – 22. https://doi.org/10.2302/kjm.61.15
Keptner, K. M., Fitzgibbon, C., & O’Sullivan, J. (2021). Effectiveness of Anxiety Reduction Interventions on test Anxiety:  A  Comparison  of  Four  Techniques  Incorporating  Sensory  Modulation. British  Journal  of Occupational Therapy, 84(5), 289-297.
Komalasari, D. R., & Arif Pristianto. (2023). Peningkatan Pengetahuan tentang Cara Melakukan Latihan Fisik atau Olah  Raga  yang  Aman  bagi  Penderita  Diabetes  Mellitus. Warta  LPM,  26(2),  207 – 217. https://doi.org/10.23917/warta.v26i2.1247
Murti,  M.  A.,  Junior,  R.,  Ahmed,  A.  N.,  &  Elshafie,  A.  (2022).  Earthquake  Multi-classification  Detection  based Velocity and Displacement Data Filtering using Machine Learning Algorithms. Scientific reports, 12(1), 21200. https://doi.org/10.1038/s41598-022-25098-1
Parwanto, N. B., & Oyama, T. (2014). A Statistical Analysis and Comparison of Historical Earthquake and Tsunami Disasters in Japan and Indonesia. International Journal of Disaster Risk Reduction, 7, 122-141.
Perciavalle, V., Blandini, M., Fecarotta, P., Buscemi, A., Di Corrado, D., Bertolo, L., Fichera, F., & Coco, M. (2017).
The Role of Deep Breathing on Stress. Neurological Sciences: official Journal of the Italian Neurological Society and of  the Italian Society of  Clinical Neurophysiology, 38(3), 451 – 458. https://doi.org/10.1007/s10072-016-2790-8
Pino, O., Pelosi, A., Artoni, V., & Mari, M. (2021). Post-Traumatic Outcomes among Survivors of the Earthquake in  Central  Italy  of  August  24,  2016.  A  Study  on  PTSD Risk and  Vulnerability  Factors. The Psychiatric quarterly, 92(4), 1489 – 1511. https://doi.org/10.1007/s11126-021-09908-9
Pv, J., & Lobo, S. M. (2020). Effectiveness of Relaxation Technique in Reducing Stress among Nursing Students. International Journal of Nursing and Health Research, 2(1), 54-56.
Raad,  G.,  Tanios,  J.,  Azoury,  J.,  Daher,  A.,  Fakih,  C.,  &  Bakos,  H.  W.  (2021).  Neurophysiology  of  Cognitive Behavioural Therapy, Deep Breathing and Progressive Muscle Relaxation used in Conjunction with ART
Treatments: A Narrative Review. Human Reproduction Update, 27(2), 324 – 338. https://doi.org/10.1093/humupd/dmaa048
Rafiey, H., Alipour, F., LeBeau, R., & Salimi, Y. (2019). Prevalence and Determinants of PTSD 3 Years After an Earthquake in
Iran. Community mental health journal, 55(3), 542 – 547. https://doi.org/10.1007/s10597-019-00384-x
Sanadgol,  S.,  Firouzkouhi,  M.,  Badakhsh,  M.,  Abdollahimohammad,  A.,  &  Shahraki-vahed,  A.  (2020).  Effect  of Guided  Imagery  Training  on  Death  Anxiety  of  Nurses  at  COVID-19  Intensive  Care  Units:  a  quasi- Experimental  Study. Neuropsychiatria  i  Neuropsychologia/Neuropsychiatry  and  Neuropsychology, 15(3), 83-88.
Schwind,  J.  S.,  Norman,  S.  A.,  Brown,  R.,  Frances,  R.  H.,  Koss,  E.,  Karmacharya,  D.,  &  Santangelo,  S.  L.  (2019). Association  Between  Earthquake  Exposures  and  Mental  Health  Outcomes  in  Phulpingdanda  Village After  the  2015  Nepal  Earthquakes. Community  mental  health  journal,  55(7),  1103 – 1113. https://doi.org/10.1007/s10597-019-00404-w
Te  Brake,  H.,  Willems,  A.,  Steen,  C.,  &  Dückers,  M.  (2022).  Appraising  Evidence-Based  Mental  Health  and Psychosocial  Support  (MHPSS)  Guidelines-PART  I:  A  Systematic  Review  on  Methodological  Quality Using  AGREE-HS. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health,  19(5),  3107. https://doi.org/10.3390/ijerph19053107
Toussaint,  L.,  Nguyen,  Q.  A.,  Roettger,  C.,  Dixon,  K.,  Offenbächer,  M.,  Kohls,  N.,  Hirsch,  J.,  &  Sirois,  F.  (2021). Effectiveness  of  Progressive  Muscle  Relaxation,  Deep  Breathing,  and  Guided  Imagery  in  Promoting Psychological and  Physiological  States  of  Relaxation. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM, 2021, 5924040. https://doi.org/10.1155/2021/5924040
Troya, M. I., Greene, M. C., Santos, C. G., & Shultz, J. M. (2016). Conducting a Desk Review to Inform the Mental Health and Psychosocial Support Response to the 2016 Ecuador Earthquake. Disaster Health, 3(4), 90 – 101. https://doi.org/10.1080/21665044.2016.1261598