Hubungan Status Gizi, Usia Menarche dengan Dismenorea pada Remaja
Putri Di SMK K Tahun  2017

## Nurul Husnul Lail
Universitas Nasional
Jl. Sawo Manila, RT.14/RW.3, Ps. Minggu, Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12520 Email: nurulhusnul76@gmail.com

## Abstrak
Berdasarkan  Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO)  angka dismenore di  dunia  sangat  besar,  rata-rata  lebih  dari  50% perempuan  di  setiap  Negara  mengalami dismenore .  Di  Swedia  sekitar  72%.  Di  Amerika  Serikat  diperkirakan hampir  90%  wanita  mengalami dismenore ,  dan  10-15%  diantaranya  mengalami dismenore berat,  yang menyebabkan mereka tidak mampu melakukan kegiatan apapun. Di Indonesia sendiri kejadian dismenore cukup besar,menunjukkan  penderita dismenore mencapai  60-70%  wanita  di  indonesia.Angka  kejadian dimenore tipe primer  di  Indonesia  adalah  54,89%,sedangkan  sisanya  45,11%  adalah  tipe  sekunder.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui Hubungan Status Gizi Dan Usia Menarche Dengan Dismenorea Pada Remaja Putri Di SMK “K”.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  survey  analitik  deskriptif  dengan  pendekatan  C ross  Sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  siswi  berjumlah  32  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan adalah total sampling .  Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara status gizi dengan Dismenore a    Pada  Remaja  Putri  dengan  nilai pvalue =  0,013  <  0,05,dan  ada  hubungan  antara  usia menarche dengan dismenorea pada remaja putri dengan nilai pvalue =0,001 < 0,05. Disarankan kepada para siswi untuk senantiasa  mau  mengetahui  apa  itu dismenorea dan  mengetahui  faktor-faktor  resiko dismenorea dalam kehidupan sehari-hari.
Kata Kunci : Dismenorea , Status Gizi, Usia Menarche

## Abstract
According  to  the  World  Health  Organization  (WHO)  the  rate  of  dysmenorrhea  in  the  world  is  very  large,  on average  more  than  50%  of  women  in  each  country  experience  dysmenorrhea.  In  Sweden  around  72%.  In  the United  States  it  is  estimated  that  nearly  90%  of  women  experience  dysmenorrhea,  and  10-15%  of  them experience severe dysmenorrhea, which causes them to be unable to carry out any activities. In Indonesia alone the incidence of dysmenorrhea is quite large, indicating that people with dysmenorrhea account for 60-70% of women in Indonesia. The incidence of primary types of dimenorrhea in Indonesia is 54.89%, while the remaining 45.11% are secondary types. This study aims to determine the relationship between nutritional status and age of menarche with dysmenorrhea in young women in "K" vocational school. This study uses a descriptive analytical survey approach with a Cross Sectional approach. The population in this study were all 32 female students. The sampling technique used is total sampling. The results showed that there was a relationship between nutritional status and dysmenorrhea in young women with a value of p value = 0.013 <0.05, and there was a relationship between  age  of  menarche  and  dysmenorrhea  in  young  women  with  a  value  of  pvalue  =  0.001  <0.05.  It  is recommended  that  students  always  want  to  know  what  dysmenorrhea  is  and  know  the  risk  factors  for dysmenorrhea in their daily lives.
Keywords: Dysmenorrhea, Nutritional Status, Age of Menarche.

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Dismenorea adalah  nyeri  sewaktu haid.  Dismenorhea  terdiri  dari  gejala  yang kompleks  berupa  kram  perut  bagian  bawah yang  menjalar  ke  punggung.  Dismenorhea dapat  diklasifikasikan  menjadi  dua,  yaitu dismenorhea primer dan dismenorhea sekunder. 1
Berdasarkan  Badan  Kesehatan  Dunia (WHO)  angka  dismenore  di  dunia  sangat besar,  rata-rata  lebih  dari  50%  perempuan  di setiap  Negara  mengalami  dismenore.  Di Swedia  sekitar  72%.  Di  Amerika  Serikat diperkirakan  hampir  90%  wanita  mengalami dismenore, dan 10-15% diantaranya mengalami dismenore berat, yang menyebabkan mereka tidak mampu melakukan kegiatan
apapun. 2 Menurut Journal Pediomaternal  tahun  2013,  di  Africa  85,4% remaja  putri  mengalami  dismenore  primer. Sama  halnya  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Gagua  et  al  (2012)  di  Jerman, bahwa  52,07%  remaja  putri  mengalami dismenore primer. 3
Di Malaysia,dilaporkan bahwa sebanyak  74,5%  dari  gadis-gadis  yang  telah mencapai menarche
mengalami dismenore.Sedangkan di India dari 183 remaja usia 14-19 tahun ditemukan sebanyak 119 atau 65%  remaja  mengalami  dismenore. 4 Data  dari
Riskesdas
Depkes RI tahun 2013,
menunjukkan  bahwa  prevalensi  obesitas  pada kelompok  umur  dewasa  sebesar  15.4  %  dan overweight  sebesar  13.5  %.  Jika  prevalensi obesitas  dan  overweight  digabungkan,  maka prevalensi penduduk Indonesia yang mengalami kelebihan berat badan sebesar 28.9 %. 5 Menurut  Kemenkes  RI  (2013)  Ini  adalah jumlah  yang  cukup  besar  karena  lebih  dari seperempat  atau  hampir  sepertiga  penduduk Indonesia  pada  kelompok  umur  dewasa mengalami kelebihan berat badan. 6
Di Indonesia sendiri kejadian dismenore cukup besar,menunjukkan penderita dismenore  mencapai  60-70%  wanita  di indonesia.Angka kejadian dimenore tipe primer  di  Indonesia  adalah  54,89%,sedangkan sisanya  45,11%  adalah  tipe  sekunder. 7 Dinas Kesehatan  Provinsi  Tangerang,  di  Puskesmas wilayah  Provinsi  Tangerang  pada  tahun  2011, total jumlah kunjungan pasien dismenore yaitu
sebanyak  237  kasus,  tahun  2012  meningkat sebanyak  435  kasus,  dan  tahun  2013  terdapat 424 kasus. 8
Faktor  resiko  yang  menyebabkan terjadinya  dismenorea    diantaranya  yaitu  usia menarche yang cepat yaitu <12 tahun, riwayat ibu  atau  saudara  kandung  yang  mengalami dismenorea,  overweight,  atupun  obese.Daftary dan Patky (2012) menyatakan bahwa overweight  dan  obese  membawa  peranan sebagai faktor terjadinya dismenorea. 9
Prevalensi  dismenorea  cukup  tinggi pada  remaja.  Dampak  yang  ditimbulkan  dari dismenorea  adalah  penurunan  aktifitas  sehari- hari  sampai  penggunaan  terapi.  Faktor  risiko dismenore tidak hanya berkaitan dengan faktor fisiologis  tapi  juga  faktor  psikologi  termasuk kecemasan.  Data-data  tersebut  diatas  adalah data  di  negara  lain  dan  masih  sangat  sedikit didapatkan  data  mengenai  gambaran,  akibat yang  ditimbulkan,  dan  faktor  terkait  dengan dismenore  pada  remaja  di  Indonesia.  Gejala- gejala  dismenore  adalah  kram  dan  sakit  perut bagian  bawah,  sakit  pada  punggung  belakang bagian bawah, mual, diare, muntah, kelelahan, pingsan,  kelemahan  dan  sakit  kepala.  Wanita yang  kelebihan  berat  badan,  merokok,  dan sudah mengalami menstruasi sebelum berumur sebelas  tahun  berada  pada  risiko  yang  lebih tinggi  mengalami  dismenore.  Wanita  yang minum  alkohol  selama  menstruasi  mengalami nyeri  haid  yang  berkepanjangan. 10 Upaya Pemerintah  Sejak  tahun  2000,  pemerintah Indonesia  telah  mengangkat  KRR  (Kesehatan Reproduksi Remaja) menjadi program nasional.
Program KRR (Kesehatan Reproduksi  Remaja)  merupakan  pelayanan untuk  membantu  remaja  memiliki  status kesehatan  reproduksi  yang  baik  melalui pemberian  informasi,  pelayan  konseling,  dan pendidikan  keterampilan  hidup. 11 Berdasarkan studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada  siswi SMK Kesehatan terhadap 32 orang,di dapatkan 10 orang (31,3%) remaja putri yang mengalami dismenorea  dan 22 orang (68,8%) remaja putri yang tidak mengalami dismenorea.Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti  ingin  melakukan  penelitian  tentang Hubungan  Status  Gizi  Dan  Usia Menarche Dengan Dismenorea Pada  Remaja  Putri  Di SMK Kesehatan.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode analitik dengan desain cross sectional atau studi belah  lintang,  yaitu  variabel  penelitian  diukur atau  dikumpulkan  dalam  satu  waktu,  artinya mengadakan  pengamatan  hanya  sekali  terhadap beberapa variabel dalam waktu bersamaan yang bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  status gizi  dan  usia  menarche  dengan  dismenorea ditinjau  dari  karaktreristik  responden  :  (status gizi  dan  usia  menarche).Alat  ukur  pada penelitian  ini  adalah  kuesioner  Status  Gizi  Dan Usia  Menarche  Dengan  Dismenorea  Pada Remaja Putri Di SMK Tangerang Tahun 2018.

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi remaja putri yang mengalami dismenorea,  Status  Gizi  dan    usi Menarce di SMK K Tangerang Tahun 2017
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  dari  data  di atas dapat di ketahui bahwa dari 32 remaja putri yang  mengalami  dismenorea,  terdapat  10  orang (31,3%).Sedangkan  remaja  putri  yang  tidak mengalami  dismenorea  sebanyak  22  orang (68,8%).  Berdasarkan  tabel  1  status  gizi menunjukkan  dari  32  remaja  putri  yang mengalami status gizi tidak normal sebanyak  11 orang  (34,4%),sedangkan  status  gizi  yang normal sebanyak 21 orang (65,6%).
Berdasarkan tabel 1 usia menarche menunjukkan  dari  32  remaja  putri  yang mengalami  usia menarche  < 12 tahun sebanyak 9 orang ( 28,1%),sedangkan usia menarche  ≥12 tahun sebanyak 23 orang (71,9%).
Berdasarkan  tabel  2  dibawah  diketahui  bahwa remaja  putri  yang  mengalami  dismenorea berdasarkan  status  gizi  remaja  putri  yang  tidak normal  sebanyak  7  orang  (63,6%),sedangkan status gizi remaja putri yang normal sebanyak 3 orang (14,3%).Remaja putri yang tidak mengalami  dismenorea    berdasarkan  status  gizi remaja  putri  yang  tidak  normal    sebanyak  4 orang  (36,4%),sedangkan  status  gizi  remaja putri  yang  normal  sebanyak  18  orang  (85,7%). Hasil uji Statistik dengan Chi- Square di peroleh P Value <α (P Value = 0,013) berarti pada α = 0,05  menunjukkan  bahwa  Ada  Hubungan Antara  Status  Gizi  dengan    Dismenorea    pada Remaja  Putri.  Hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR ( odds  ratio )  sebesar  =  10.500.  Hasil  ini menunjukkan bahwa remaja putri dengan
Tabel 2. Hubungan  Status Gizi dengan Dismenorea Pada Remaja Putri  di SMK K Tangerang Tahun 2017
Variabel F % Dismenorea Ya 10 31,3 Tidak 23 68,8 Status Gizi Normal / baik 21 65,6 Tidak Normal / tidak baik 11 34,3 Usia Menarche < 12 Tahun 9 28,1 ≥ 12 Tahun 23 71,9 Status Gizi Dismenorea Total % P Value OR Ya % Tidak % tidak normal 7 63,6 4 36,4 11 100 0,013 10.500 normal 3 14,3 18 85,7 21 100 Total 10 31,3 22 68,8 32 100
Hubungan Status Gizi, Usia Menarche dengan Dismenorea pada Remaja Putri  Di SMK K Tahun  2017
Tabel 3 . Hubungan  Usia Menarche dengan Dismenorea pada remaja putri di SMK K Tangerang Tahun 2017
status  gizi  tidak  normal  (<18,5  dan  >  25,0 kg/m2)  berpeluang  10.500  kali  mengalami dismenorea dibandingkan  dengan  remaja  putri status gizi normal (18,5 – 25,0 kg/m2)
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa remaja  putri  yang  mengalami  dismenorea berdasarkan  usia  menarche  remaja  putri    <12 tahun sebanyak 7 orang (77,8%),sedangkan usia menarche  remaja  putri  ≥  12    tahun  sebanyak  3 orang (13,0%).Remaja putri yang tidak mengalami dismenorea berdasarkan usia menarche  remaja  putri    <  12  tahun  sebanyak  2 orang (22,2%),sedangkan usia menarche remaja putri  ≥12  tahun    sebanyak  20  orang  (87,0%). Hasil uji Statistik dengan Chi- Square di peroleh P Value <α (P Value = 0,001) berarti pada α = 0,05  menunjukkan  bahwa  Ada  Hubungan Antara usia menarche dengan  Dismenorea pada Remaja  Putri.  Hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR ( odds  ratio )  sebesar  =  23.333.  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  remaja  putri  dengan  usia menarche      <  12  tahun    berpeluang  23.333  kali mengalami  dismenorea  dibandingkan  dengan remaja putri usia menarche ≥12  tahun.

## Pembahasan
Distribusi  yang  mengalami  Dismenorea  di SMK K Tahun 2017
Dari hasil penelitian yang telah di lakukan menunjukkan  bahwa  dari  sampel  32  orang remaja  putri  dengan  kejadian  dismenorea  di SMK  K  Tangerang  yaitu    yang  mengalami dismenorea    sebanyak  10  orang  remaja  putri (31,3%),dan  yang  tidak  mengalami  dismenorea sebanyak 22 0rang (68,8%).Penelitian
menemukan  dari  32  responden  remaja  putri yang  mengalami  dismenorea.  Ada  beberapa responden yang mengalami dismenorea sebanyak  10  orang    dan  yang  tidak  mengalami dismenorea     22      orang.   Setelah      peneliti
melakukan  observasi  pada  saat  wawancara responden yang mengalami dismenorea ,responden    mengalami  nyeri  haid  muncul sebelum  keluarnya  darah  haid  dan  sebagian responden  mengalami  nyeri  haid  setelah keluarnya  darah  haid,siklus  menstruasinya selama  27  hari  dan  pada  saat  nyeri  haid responden  tidak  mengkonsumsi  obat  –  obatan dan  tidak  pergi  ke  dokter,  responden  mengeluh pada  saat  mengalami  nyeri  haid  mengatakan sedikit  menganggu  aktifitas  belajar  dan  sedikit cemas,  sementara  yang  tidak  mengalami dismenorea primer responden bersikap kooperatif dan optimis pada saat proses belajar.

## Distribusi  Usia  Menarche    di  SMK  K Tangerang Tahun 2017
Berdasarkan  data  di  atas  di  simpulkan umur  menarche    dari  32  remaja  putri  dengan usia  menarche  <  12  tahun  sebanyak  9  orang  ( 28,1%),sedangkan  usia  menarche  ≥12    tahun sebanyak 23 orang (71,9%). Penelitian menemukan  dari  32  responden  remaja  putri yang Usia menarche  <12 tahun sebanyak       9 responden     sedangkan    ≥  12 tahun sebanyak 23 responden.Setelah peneliti melakukan observasi pada saat  wawancara responden yang usia  menarche    <  12  tahun  pada  saat  pertama terjadinya menstruasi mengalami nyeri haid  dan siklus menstruasinya selama 28 hari dan pada
Usia Menarche Dismenorea Total % P Value OR Ya % Tidak % < 12 tahun 7 77,8 2 22,2 9 100 0,001 23.333 ≥ 12 tahun 3 13,0 20 87,0 23 100 Total 10 31,3 22 68,8 32 100
saat nyeri haid sebagian responden mengkonsumsi  obat  dan  ada  yang  tidak mengkonsumsi  obat  ,ada  yang  pergi  ke  dokter dan  ada  yang  tidak  pergi  ke  dokter,dan responden  mengalami  pada  saat  pertama  terjadi menstruasi    responden  mengatakan  sangat menganggu aktifitas belajar serta tidak masuk ke sekolah  dan  merasa  cemas,sementara  yang  usia menarche  ≥  12  tahun    responden  mengalami sedikit  merasakan  nyeri  haid  dan  bersikap kooperatif  dan  optimis  pada  saat  proses  belajar dan tidak pernah absen saat sekolah.

## Distribusi  Status  gizi    di  SMK  Kesehatan Tangerang Tahun 2017
Berdasarkan    status  gizi  menunjukkan dari  32  remaja  putri  dengan  status  gizi  tidak normal  sebanyak    11  orang  (34,4%),sedangkan status  gizi  yang  normal  sebanyak  21  orang (65,6%). Penelitian menemukan dari 32 responden  remaja  putri  yang  status  gizi    tidak normal  sebanyak  11  responden  sedangkan  yang normal    sebanyak    21  responden.  Setelah peneliti melakukan observasi pada saat meneliti,  responden  yang  status  gizi  tidak normal  rata-rata  IMT  responden  mengalami kekurangan  BB    di  karenakan  pola  makan responden  yang  tidak  teratur,  porsi  makan  nya yang  sangat  sedikit  dalam  sehari  makannya  2 atau  3  kali,    serta  responden  yang  tidak menyukai  makan  makanan  tambahan  seperti snack,gorengan,dan  menyemil  pada  malam hari,sementara yang status gizi normal dari pola makanan  responden  yang  3  -  4  kali  sehari  serta menyukai makan pada malam hari.
Hubungan antara Status Gizi dengan Dismenore pada  remaja  putri  di  SMK Kesehatan Tangerang Tahun 2017 Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  2 didapatkan  Hasil  uji  Statistik  dengan Chi- Square diperoleh P Value <α (P Value = 0,013) berarti pada α = 0,05 menunjukkan bahwa Ada
Hubungan Antara Status Gizi dengan Dismenorea  pada  Remaja  Putri.Dan  di  ketahui bahwa    remaja  putri  dengan  ststus  gizi  tidak normal  mempunyai  peluang  untuk  mengalami Dismenorea  10.500 kali lebih besar di
bandingkan  remaja  putri  dengan  status  gizi normal.  Status  Gizi  adalah  merupakan  keadaan kesehatan akibat interaksi antara makanan,tubuh  manusia  dan  lingkungan  hidup manusia.Selanjutnya,Mc,Laren menyatakan
bahwa status gizi merupakan hasil keseimbangan  antara  zat-zat  yang  masuk  dalam tubuh manusia dan penggunaannya. 12
Gizi  kurang  atau  terbatas  selain  akan memengaruhi pertumbuhan, fungsi organ tubuh, juga  akan  menyebabkan  terganggunya  fungsi reproduksi.  Hal  ini  akan  berdampak  pada gangguan haid, tetapi akan membaik bila asupan nutrisinya  baik,karena  Status  gizi  merupakan salah  satu  faktor  resiko  terjadinya  dismenore, status  gizi  yang  rendah  (underweight)  dapat diakibatkan  karena  asupan  makanan  yang kurang, termasuk zat besi yang dapat menimbulkan anemia. Anemia merupakan salah satu  faktor  yang  menyebabkan  kurangnya  daya tahan  tubuh  terhadap  rasa  nyeri  sehingga  saat menstruasi  dapat  terjadi  dismenore  primer, sedangkan  status  gizi  lebih  (overweight)  dapat juga  mengakibatkan  dismenore  karena  terdapat jaringan  lemak  yang  berlebihan  yang  dapat mengakibatkan  hiperplasi  pembuluh  darah  atau terdesaknya  pembuluh  darah  oleh  jaringan lemak  pada  organ  reproduksi  wanita,  sehingga darah  yang  seharusnya  mengalir  pada  proses menstruasi  terganggu  dan  mengakibatkan  nyeri pada saat menstruasi. 13
Hasil penelitian sesuai dengan penelitian  yang  di  lakukan    Asih  (2012) hubungan status gizi dengan kejadian dismenore dengan  menggunakan  uji  statistik  Chi-Square didapatkan hasil p < 0,05 ( p value= 0,004) yang berarti  ada  hubungan  antara  status  gizi  dengan kejadian  dismenore  .  Selain  itu,  berdasarkan  uji statistik  diperoleh  bahwa  nilai  OR=6,296,  ini berarti  responden  dengan  status  gizi  tidak normal  yaitu  underweight  atau  overweight, memiliki risiko 6,296 kali mengalami dismenore. 14
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Nasution (2013), tentang  hubungan  status  gizi  dengan  kejadian
Hubungan Status Gizi, Usia Menarche dengan Dismenorea pada Remaja Putri  Di SMK K Tahun  2017
dismenorea  pada  remaja  putri  di  SMA  swasta Istiqlal  Kecamatan  Delitua  Kabupaten  Deli Serdang,  didapatkan  dari  hasil  uji  Chisquare pada  hubungan  status  gizi  dengan  dismenore diperoleh nilai p=0,00 (p<0,05), artinya terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  status  gizi dengan kejadian dismenorea. 15
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan penelitian  yang  di  lakukan      Dewi  (2011) hubungan status gizi dengan kejadian dismenore dengan  menggunakan  uji  statistik  Chi-Square didapatkan hasil p < 0,05 ( p value= 0,621) yang berarti  tidak  ada  hubungan  antara  status  gizi dengan kejadian dismenore. 16
Berdasarkan  teori  dan  pendapat  di  atas, maka  dapat  dikatakan  bahwa  status  gizi  bisa memiliki hubungan dengan dismenorea walaupun  ada  penelitian  lain  yang  menyatakan tidak  ada  hubungan.  Status  gizi  menandakan kondisi  remaja  putri.  Apabila  remaja  putri mengalami status gizi kurang maka remaja putri tersebut  rentan  terkena  dismenorea  sehingga salah  satu  upaya  untuk  pencegahan  dismenorea adalah  dengan  cara  meningkatkan  status  gizi menjadi normal.
Hubungan  antara  Usia Menarche dengan Dismenorea pada  remaja  putri  di  SMK Kesehatan Tangerang Tahun 2017
Berdasarkan hasil penelitian  didapatkan Hasil uji Statistik dengan Chi- Square di peroleh P Value <α (P Value = 0,001) berarti pada α = 0,05  menunjukkan  bahwa  Ada  Hubungan Antara usia menarhe dengan Kejadian Dismenorea  pada  Remaja  Putri.  Dan  di  ketahui bahwa  remaja putri dengan usia menarche < 12 tahun    mempunyai  peluang  untuk  terjadinya Dismenorea  Primer  23.333  kali  lebih  besar  di bandingkan  remaja  putri  dengan  usia  menarche normal .
Menarche  adalah  periode  menstruasi yang  pertama  terjadi  pada  masa  pubertas seorang  wanita. 17 Perubahan-perubahan  kadar hormon sepanjang siklus menstruasi disebabkan oleh  mekanisme  umpan  balik  antara  hormon steroid  dan  hormon  gonadotropin.  Estrogen menyebabkan  umpan  balik  negatif  terhadap
Follicle Stimulating Hormone (FSH) sedangkan terhadap  Luteinizing  Hormone  (LH),  estrogen menyebabkan umpan balik negatif jika kadarnya rendah  dan  umpan  balik  positif  jika  kadarnya tinggi. 1
Faktor  resiko    terjadinya    dismenore salah    satunya    adalah    pada    orang  yang mengalami    menarche    lebih  awal. 18 Menarche adalah  haid  yang  pertama  terjadi,  yang merupakan ciri khas kedewasaan seorang wanita yang  sehat  dan  tidak  hamil.  Usia  menarche dipengaruhi  salah  satunya  oleh  status  gizi perempuan remaja sebelumnya. 19
Hasil penelitian sesuai dengan penelitian  yang  di  lakukan  oleh  Listia  (2015) pada mahasiswi prodi D III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas
Respati Yogyakarta,berdasarkan umur menarche dengan kejadian dismenorea diperoleh kejadian dismenorea paling banyak pada mahasiswi yang menarche pada  usia  <  12  tahun  sebanyak  66 (77.6%)  mahasiswi,  dan  mahasiswi  yang dismenorea  pada  umur  >  12  tahun  sebanyak  36 (57.1%).  Mahasiswi  yang  tidak  mengalami dismenorea pada  umur  <  12  tahun sebanyak  19 (22.4%), dan yang tidak mengalami dismenorea pada  umur    >12  tahun  sebanyak  27  (42.9%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diperoleh  p= 0.013  yang  artinya  terdapat  hubungan  antara mahasiswi yang mengalami menarche pada usia <  12  tahun  dengan  kejadian  dismenorea  pada mahasiswi  Prodi  D  III  Kebidanan  Fikes UNRIYO  Tahun  2015.  Nilai  OR=  2.605  (95% CI  1.276-5.319)  yang  artinya  mahasiswi  yang mengalami  menarche  pada  usia  <  12  tahun mempunyai  peluang  2.6  kali  mengalami dismenorea . 20
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Misaroh  (2009) yang  menyatakan  bahwa  usia  ideal  seorang wanita  mengalami  menarche  yaitu  pada  usia antara 12-14 tahun.  Seseorang yang mengalami menarche < 12 tahun memiliki kemungkinan 1,6 kali lebih besar mengalami dismenore dibandingkan umur 12-14 tahun  dimana umur < 12  tahun  merupakan  umur  beresiko  remaja perempuan mengalami menstruasi pertama, hasil
uji  statistik  dengan  menggunkan  uji  chi  square diperoleh  nilai  p  value  =  0,037  yang  berarti terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  usia manarche  dengan  kejadian  dismenore.Rasio prevalens  kejadian  dismenore  pada  kelompok umur  menarche  <  12  tahun  dengan  kelompok umur  menarche  12  -14  tahun  adalah  1,568 (0,598 –0,716). 21
Hasil  penelitian  ini  juga  tidak  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dinengsih  (2011),  tentang  hubungan  usia menarche  dengan  kejadian  dismenorea    pada remaja  putri  di  SMK  Lingau  Kecamatan Pangkalan  Balai    Kabupaten  Banyuasin, didapatkan  dari  hasil  uji  Chisquare  pada hubungan  usia  menarche  dengan  dismenore primer  diperoleh nilai p=0,659 (p<0,05), artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara usia menarche dengan dismenorea. 22
Berdasarkan  data  di  atas    dapat  di simpulkan  bahwa  antara  usia  menarche  dengan dismenorea dengan hasil  P Value <α (P Value = 0,001),  bahwa  ada  hubungan  Usia  menarche dengan dismenorea.

## Kesimpulan
1. Distribusi  frekuensi  remaja  putri    yang mengalami  dismenorea.  Di  ketahui  bahwa dari  32  remaja  putri  yang  tidak  mengalami dismenorea  sebanyak  22  orang  (68,8%), status gizi yang normal (18,5 – 25,0 kg/m2) sebanyak  21  orang  (65,6%),usia  menarche ≥ 12 tahun sebanyak 23 orang (71,9%)
2. Terdapat  hubungan    antara  status  gizi dengan    dismenorea    .  Hasil  uji  Statistik dengan  P  Value  <α  (P  Value  =  0,013)  dan nilai  OR=  10.500  ,dan  usia  menarche  (P Value = 0,001) dan nilai OR =  23.333.
3. Dari penelitian ini variabel yang mempunyai peluang resiko terbesar yaitu usia menarche dengan OR= 23.333.

## Saran
Setelah  dilakukan  penelitian,  peneliti berharap pada pihak sekolah menyediakan
pelayanan  kesehatan  dan  menambah  program pendidikan  kesehatan    serta  disosialisasikan seperti  penyuluhan    cara  mengetahui  faktor- faktor  resiko  usia  menarche  dengan  dismenorea dan serta berkewajiban menyampaikan informasi  yang  diperlukan  oleh  siswi  pada remaja putri.

## Daftar Pustaka
1. Wiknjosastro S. Ilmu Kebidanan. Indonesia: Balai Pustaka; 2012.
2. Jurnal  Occupation  And  Environmental Medicine; 2013.
3. Gagua  et  al.  Dysmenorrhea:  Prevalence 2012.
4. Kumbhar  et  al  Kesehatan  Ibu  dan  Anak. Jakarta: JICA (Japan International Coorporation Agency) ; 2012.
5. Depkes  RI,  Profil  Kesehatan  Indonesia. Jakarta: 2013.
6. Kemenkes  RI,  Kesehatan  Ibu  dan  Anak. Jakarta:2013
7. Puspitasari  dan  Novia.  .Angka  kejadian Dismenorea di Indonesia. 4 juni 2018
8. Dinkes  Provinsi  Tangerang    RI.  Profil Kesehatan;  2013.
9. Datta,  M.,  Randall,  L.,  Holmes,  N.,  dan Karunaharan, N.,  Rujukan Cepat Obstetri & Ginekologi.  Penerjemah  :  Toni  Priliono. Jakarta  :  Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC; 2009.
10. Calis. Prevalensi Dismenorea Cukup Tinggi Pada  Remaja.  Indonesa:  Salemba  Medika; 2012.
11. Kumalasari.  Upaya  Pemerintah  Indonesia Telah  Mengangkat  KRR.  Jakarta:  Salemba Medik;  2012.
12. Irianto K. Kesehatan Reproduksi (Reproductive  healt)  Teori  dan  Praktikum. Bandung : Alfabeta; 2015.
13. Kusmiran E. Kesehatan Reproduksi Remaja dan  Wanita.  Jakarta:  Salemba  Medika; 2011.
14. Asih  A.S.  Analisis  Kejadian  Dismenore Primer  Pada  Remaja  Putri  Kelas  XI  SMK YAPSIPA  Kota  Tasikmalaya.  Skripsi. Universitas Sam Ratulangi; 2012.
15. Nasution.    Hubungan  status  gizi  dengan kejadian dismenorea pada remaja putri di
Hubungan Status Gizi, Usia Menarche dengan Dismenorea pada Remaja Putri  Di SMK K Tahun  2017
16. SMA  swasta  Istiqlal  Kecamatan  Delitua Kabupaten Deli Serdang; 2013.
17. Dewi. Hubungan status gizi dengan kejadian dismenore;  2011.
18. Proverawati  dan  Misaroh  Faktor  Risiko
Dismenore  Primer  Pada  Siswi  Sekolah Menengah  Pertama  (Smp  X)  Kecamatan Natar Kabupaten Lampung Selatan. eJournal. Stikes Aisyah Pringsewu; 2009.
19. Smeltzer  SC.  dan  Bare  BG.  Buku  Ajar Keperawatan  MedikalBedah  Brunner  dan Suddarth(Ed.8,  Vol.  1,2),  Alih  bahasa  oleh AgungWaluyo (dkk). Jakarta: EGC; 2002.
20. Nurillah.  Angka  Kejadian  Dymenore  Di Indonesia;  2012.
21. Listia.  Gambaran  Drajat  Disminre  dan upaya  Penanganannya  Pada  Siswi  Sekolah Menengah  Kejuruan  Arjuna  Depok  .
[Skripsi].  Jakarta; 2015.
22. Misaroh.  Faktor  Risiko  Dismenore  Primer Pada  Siswi  Sekolah  Menengah  Kejuruan
(Smk  X)  Kecamatan  Lor  Kabupaten
Gunung Kidul ; 2009.
23. Dinengsih . Faktor –  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  Dismenore pada  Mahasiswi  Prodi    DIII  Kebidanan.
Jakart;  2011.