This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Pengaruh Edukasi Terhadap Self Care Pada Pasien Kanker Kolorektal Dengan Stoma : Literatur Review
Sapti Ayubbana 1* ,Ludiana 1 ,Immawati 1 ,Dewi Damayanti 2 ,Anik Inayati 1 ,Nia Risa Dewi 1
1 Akademi Keperawatan Dharma Wacana, Metro, Lampung
2 Prodi DIII Keperawatan Stikes Panca Bhakti Bandar Lampung * Corresponding author email:; Sapti.ayubbana@gmail.com
Receieved 24 Mei 2023; Received in revised 23 Juni 2023; Accepted 14 Juli 2023
Abstrak : Beberapa  kondisi  pasien  kanker  kolorektal  memerlukan  tindakan  pembentukan  stoma. Pembentukan  stoma  akan  mempengaruhi  kehidupan  sehari-hari  terutama  untuk  mengelola  stoma  secara mandiri (self care). Self care adalah semua aktifitas individu secara mandiri disepanjang hidupnya untuk meningkatkan  dan  memelihara  kesejahteraan  personal.  Perawat  berperan  menilai  pengetahuan  self  care, motivasi  dan  ketrampilan  untuk  membantu  pasien  mengembangkan  kemampuan  self  care.  Dalam membantu  memenuhi  kebutuhan  self  care  pasien, perawat dapat  memilih salah satu  sistem  keperawatan yaitu  edukasi.  Edukasi  dirancang  bagi  individu  yang  perlu  belajar  melakukan  tindakan  sel  fcare  dan memerlukan  bantuan  untuk  melakukannya.  Mendapat  gambaran  umum  mengenai  pengaruh  edukasi terhadap self care pada pasien kanker kolorektal dengan stoma. Metode yang digunakan dalam penulisan literature review  ini adalah  narrative  review.  Pencarian  data  menggunakan  sumber  data elektronik  yaitu google  scholar,  proQuest.  Kemudian  ditemukan  dari  pencarian  itu  ada  6  jurnal.  Hasil  dari  studi  ini menunjukan bahwa metode dan media edukasi beragam dan Hasil studi  menunjukkan bahwa edukasi stoma efektif diberikan kepada pasien yang terpasang stoma karena dapat meningkatkan pengetahuan self care dan  meningkatkan  kemampuan  self  care.  Edukasi  stoma  efektif  meningkatkan  pengetahuan  dan kemampuan self care
Kata kunci: Edukasi, Stoma, Self care
Abstract : Several conditions in colorectal cancer patients require stoma formation. Stoma formation will affect  daily  life,  especially  for  managing  stomas  independently  (self  care).  Self  care  is  all  individual activities independently throughout his life to improve and maintain personal well-being. The nurse's role is to assess self care knowledge, motivation and skills to help patients develop self care abilities. In helping to  meet  the  patient's  self-care  needs,  nurses  can  choose  one  of  the  nursing  systems,  namely  education. Education is designed for individuals who need to learn to perform self-care actions and need assistance to do so. Objective: to get an overview of the effect of education on self-care in colorectal cancer patients with  stomas.  The  method  used  in  writing  this  literature  review  is  narrative  review.  Data  search  used electronic data sources, namely Google Scholar, ProQuest. Then it was found from the search that there were 6 journals. The results of this study show that educational methods and media vary and the results of the study show that stoma education is effective for patients with stomas installed because it can increase self care knowledge and improve self care abilities. Stoma education is effective in increasing knowledge and ability to self care
Keyword : Education, Stoma, Self care

## PENDAHULUAN
Penyakit  kanker  merupakan  salah  satu  penyebab  kematian  didunia.  Berdasarkan  Global Cancer Observatory pada tahun 2018 terdapat kasus baru kanker di dunia sebanyak 18.078.957 kasus  dan  9.555.027  kematian  akibat  kanker  diseluruh  dunia. Keganasan  kanker  kolorektal berkontribusi 10,2 % dari kasus baru kanker dan bertanggung jawab 9,2 % kematian karena kanker di seluruh dunia (GCO, 2018). Di Indonesia angka kasus baru kanker sebanyak 348.809

## Jurnal Wacana Kesehatan
kasus dengan angka kematian sebanyak 207.210 kematian 1 . Kasus baru kanker kolorektal di Indonesia berkontribusi sebanyak 8,6 %. Berdasarkan data riset kesehatan dasar (riskesdas) tahun  2018,  prevalensi  kanker  di  Indonesia  menunjukan  1,8  per  1000  penduduk2.  Kanker kolorektal menduduki posisi ke 4 kasus kanker yang ada di Indonesia 1 .
Harapan hidup pasien dengan kanker kolorektal berhubungan dengan luasnya penyakit saat didiagnosa. Prognosis penyakit kanker kolorektal berdasarkan ukuran tumor dan kedalaman invasi,  keterlibatan  getah  benih  serta  metastase  dari  kanker.  Penilaian  secara  komprehensif sangatlah penting berhubungan dengan penatalaksanaan dan pengobatan 3 .
Terapi kanker kolorektal dapat berupa pembedahan, kemoterapi dan radiasi. Terapi bedah merupakan  terapi  utama  kanker  kolorektal.  Kemoterapi  digunakan  sebagai terapi  tambahan setelah  pembedahan,  meminimalkan  metastase  dan  mengontrol  manifestasi.  Terapi  radiasi dapat digunakan sebelum dan sesudah operasi. Terapi sebelum pembedahan bertujuan untuk mengecilkan  ukura  tumor  sehingga  memudahkan  dalam  pembedahan.  Sedangkan  terapi radiasi setelah pembedahan digunkan pada klien dengan klasifikasi Duke B, C dan D 4 .
Pembedahan  bertujuan  untuk  mengambil tumor  dengan  batas-batas proksimal  dan  distal dari jaringan  usus  normal  yang  mengandung  pembuluh  darah  serta jaringan  limfe  terdekat. Pasien  kanker  kolorektal  dapat  memerlukan  tindakan  stoma4.  Stoma  berasal  dari  bahasa Yunani  yang  berarti  mulut.  Prosedur  bedah  dimana  stoma  dibuat  diberi  akhiran-ostomy. Terdapat tiga jenis stoma yaitu urostomi, ilieustomi, dan kolostomi. Urostomi dibuat dengan tujuan untuk mengalihkan eksresi urin. Sedangkan iliestomi dan kolostomi dibuat untuk rute alternative pengeluaran feses. Kolostomi dapat bersifat permanen atau sementara.  Kolostomi semestara berfungsi untuk mengalihkan atau mengistirahatkan bagian usus distal yang sakit, melindungi  anastomosis  distal  dan  untuk  meringankan  obstruksi.  Sedangkan  kolostomi permanen  dilakukan  bila  reseksi  bagian  distal  usus  dengan  anastomosis  primer  tidak  dapat dilakukan 5 .
Operasi  stoma  dapat  memberikaan  dampak  fisik,  psikologis  dan  social.  Dampak  fisik muncul  karena  perubahan fungsi  tubuh  seperti  perubahan  buang  air  besar,  penurunan  berat badan  dan  kemungkinan  komplikasi6.  Masalah  emosi  dapat  muncul  sehingga  dapat mempengaruhi perawatan stoma seperti takut terjadi kebocoran, bau, kehilangan control buang air  besar  dan  perubahan  penampilan7.  Dampak  pembentukan  stoma  akan  mempengaruhi kehidupan sehari-hari terutama untuk mengelola stoma secara mandiri 7 .
Perawat  dapat  membantu  meningkatkan  self  care  pasien  dengan  menerapkan  teori  yang dikembangkan  oleh  Orem.  Self  care  adalah  semua  aktifitas  yang  dilakukan  individu  secara mandiri disepanjang hidupnya untuk meningkatkan dan memelihara kesejahteraan personal. Sefl care defisist terjadi bila tindakan self care tidak adekuat  dalam memenuhi kebutuhan self care.  Perawat  berperan  menilai  pengetahuan  self  care,  motivasi  dan  ketrampilan  untuk membantu  pasien  mengembangkan  kemampuan  self  care.  Dalam  membantu  memenuhi kebutuhan  self  care  pasien,  perawat  dapat  memilih  salah  satu  sistem  keperawatan  yang dikemukan oleh Orem yaitu sistem kompensasi total, sistem kompensasi sebagian dan sistem suportif-edukatif 8,9 .
Sistem suportif-edukasi membantu individu mengurangi deficit self care dan meningkatkan kemampuan self care. Edukasi merupakan aspek utama praktek keperawatan dan merupakan

## Jurnal Wacana Kesehatan
fungsi  keperawatan  mandiri8.    Sistem  suportif-edukatif  dirancang  bagi  individu yang  perlu belajar melakukan tindakan self care dan memerlukan bantuan untuk melakukannya 8,9 .

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian literature review jenis narrative review. Penelitian ini menggunakan metode literature review dengan menggunakan data sekunder, dimana peneliti mengidentifikasi,  mengevaluasi  dan  mensintesis  karya  penelitian  dan  ide-ide  yang  telah dihasilkan oleh peneliti dan praktisi. Langkah-langkah dalam membuat literature review yaitu (1) memilih topik yang akan diulas, (2) melacak dan memilih artikel yang sesuai/relevan, (3) melakukan analisis dan sintesis literatur dan  (4) mengatur penulisan ulasan. Sumber data yang digunakan  adalah  database  ProQuest  dan  Google  Scholar.  Populasi  penelitian  ini  adalah seluruh  jurnal/artikel  penelitian  dengan  topik  “Pengaruh  Edukasi  Terhadap  Perawatan  Diri Pasien  Kanker  Kolorektal”.  Kriteria  inklusi  untuk  sampel  penelitian  ini  meliputi.  Hasil penelitian dipublikasikan tahun 2015-2022, artikel dalam bahasa Indonesia dan Inggris, artikel dapat diakses dalam teks lengkap.
Tinjauan naratif meliputi ringkasan, analisis kritis dan tidak menggunakan metode analisis tertentu. Oleh karena itu artikel yang termasuk dalam artikel khusus ini hanya dirangkum dan dianalisis secara kritis untuk efisiensi waktu. Berikut adalah flowchart pemilahan artikel yang diperoleh sesuai dengan topik studi literatur yang dilakukan.

## Tabel 1 Diagram Alur Proses Pemilihan Artikel
Penelusuran jurnal dalam penelitian ini menggunakan online data base diantaranya ProQuest dan google scholar dari tahun 2016 – 2022 (n=24)
Jumlah artikel ( n =11) Publiksi full text yang diuji kelayakannya (n = 6) Id en tifi ca tio n S creen in g E lig ib ili ty Artikel yang dikaji dalam studi ini (n=6) In clu d e
Setelah penyaringan variabel, Artikel di ekslusi karena tidak tersedia full text (n =13) Artikel tidak sesuai kriteria inklusi, tidak memiliki kelayakan menurut hasil analisis (n=6)
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0
International License. Copyright © 2023 The Author(s) DOI: 10.52822/jwk.v8i1.518

## HASIL DAN PEMBAHASAN
No Journal Biography Population Intervention Comperative Outcome 1 Effectiveness of self- care education on patients with stomas 10 . Studi intervensi ini dilakukan pada  64 pasien stoma yang terbagi atas kelompok intervensi (32 pasien) dan kelompok kontrol (32 pasien). Studi intervensi di satu rumah sakit penelitian universitas dan dua rumah sakit negara di Eskisehir di Turki Pemberian Intervensi self care education kepada kelompok intervensi, dan kelompok kontrol perawatan layanan rutin.
Pelaksanaan self-care education s etelah pasien menjalani operasi stoma. Langkah pertama yaitu memberikan informasi kepada kelompok intervensi terkait tindakan edukasi, pengisian formulir pengumpulan data pribadi dan pengukuran SCAS. self-care education terdiri dari definisi stoma, penyebab operasi stoma, perubahan hidup yang dihadapi individu setelah operasi stoma, perilaku umum, perawatan kantong stoma, perawatan kulit peristoma, perawatan stoma, perawatan terkait nutrisi, hidrasi dan eliminasi, dukungan psikologis , aktivitas fisik. Edukasi menggunakan slide, tayangan video dan menggunakan metode tanya jawab. Studi intervensi ini membandingkan kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Kelompok intervensi  menerima self- care education sedangkan kelompok kontrol menerima layanan perawatan rutin. Skor Self-Care Agency Scale ( SCAS) mengalami peningkatan baik pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol (p value
<0,001) Pada kelompok intervensi terdapat korelasi positif antara self-care agency and stoma knowledge scores (r= 0,466, pvalue <0,01) 2 Effects of the frequency of ostomy management reinforcement education on self‐care knowledge, self‐ efficacy, and ability of stoma appliance change among Korean hospitalised ostomates 11 Partisipan 60 ostomates dirawat di rumah sakit universitas setelah operasi pembentukan ostomi, dan mereka secara acak ditugaskan untuk kontrol dan dua kelompok intervensi penelitian ini.
Ostomy management reinforcement education (MORE) diberikan kepada kelompok kontrol (n = 20), kelompok intervensi 1 (n = 20), dan kelompok intervensi 2 (n = 20) masing- masing satu kali, dua kali, dan tiga kali. Pengetahuan perawatan diri peserta, efikasi diri, dan kemampuan perubahan alat stoma dievaluasi sebelum dan sesudah OMRE.
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi efek OMRE pada ostomi dan untuk mengidentifikasi frekuensi optimal pendidikan penguatan menggunakan desain post- test kelompok kontrol yang setara. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa OMRE efektif untuk mempromosikan pengetahuan self care ostomates yang dirawat di rumah sakit, efikasi diri, dan kemampuan perubahan alat stoma, dan dua sesi OMRE adalah yang paling efektif. 3 Effectiveness of a multimedia patient education intervention on improving self-care knowledge and skills in patients with colorectal cancer after enterostomy surgery: A Sampel berjumlah 63 pasien terbagi atas kelompok intervensi (33 pasien) dan untuk kelompok kontrol (30 pasien). Penelitian ini menggunakan desain kuasi- eksperimen. Kelompok intervensi  menerima pendidikan pasien multimedia, sedangkan kelompok kontrol menerima instruksi keperawatan umum standar (yaitu, instruksi tertulis dan verbal). Penelitian ini membandingkan kelompok intevensi dan kelompok kontrol. Kelompok intevensi menerima pendidikan pasien multimedia, sedangkan kelompok kontrol Kelompok intervensi menunjukkan peningkatan secara signifikan lebih besar dalam pengetahuan self care daripada kelompok kontrol. Kelompk intervensi menunjukkan peningkatan yang lebih besar secara
Sapti Ayubbana et al (Pengaruh Edukasi Terhadap Self Care Pada Pasien Kanker...)
pilot study 12 . Kedua kelompok menerima pendidikan perawatan stoma sekali sebelum dan sesudah operasi. Penelitian mengumpulkan data studi yang berhubungan dengan pengetahuan dan keterampilan perawatan self care kedua kelompok melalui pretest pada hari sebelum pasien rawat inap, posttest 1 pada hari pertama pasien mengeluarkan gas setelah operasi (ini adalah hari dimana pasien perawat memperkuat perawatan ostomi dalam praktik klinis), posttest 2 pada hari sebelum pulang dari rumah sakit, dan posttest 3 selama kunjungan klinik pertama setelah keluar dari rumah sakit. Alat penelitian adalah DVD multimedia yang digunakan untuk pendidikan pasien dan kuesioner. 90 menerima instruksi keperawatan umum standar (yaitu, instruksi tertulis dan verbal). signifikan dalam keterampilan self care daripada kelompok kontrol pada hari pengeluaran gas, sehari sebelum keluar dari rumah sakit, dan selama kunjungan klinik pertama setelah keluar dari rumah sakit. 4 Pengaruh Edukasi Stoma Terhadap Kemampuan Self Care pada Pasien Stoma Kolon di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan 13 .
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien  yang terpasang stoma di RSUP.
Jenis penelitiana quasi eksperimen denga one group pretes and post test design dengan jumlah sampel 44 responden, diambil secara consecutive sampling Pemberian edukasi secara berkelompok dengan membagi responden menjadi 4
kelompok dengan masing-masing kelompok terdiri dari 11 responden. Media edukasi menggunakan booklet dan alat peraga. Edukasi stoma diberikan kepada responden melalui 5 sesi dengan cara:
a. Sesi ke-1 peneliti mengadakan edukasi pertemuan pertama  tentang konsep dasar stoma. b. Sesi ke-2 peneliti mengeksplorasi pengetahuan responden tentang materi yang telah disampaikan pada sesi 1 pertama dengan diskusi serta meminta responden menjelaskan tetang konsep dasar stoma, Selanjutnya peneliti mengadakan edukasi tentang pemilihan kantong stoma, seperti jenis-jenis kantong dan memilih kantong sesuai dengan kebutuhan responden.
Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan self-care antara sebelum intervensi dengan setelah intervensi edukasi pasien stoma dengan nilai pvalue <0.05.
Sapti Ayubbana et al (Pengaruh Edukasi Terhadap Self Care Pada Pasien Kanker...)
c. Sesi ke-3 peneliti mengeksplorasi pengetahuan responden tentang materi yang telah disampaikan pada sesi ke-2 dengan diskusi. Selanjutnya peneliti mengadakan edukasi tentang perawatan stoma dan cara mengganti kantong stoma. d. Sesi ke-4 peneliti mengeksplorasi pengetahuan responden tentang materi yang telah disampaikan pada sesi ke 3 dengan diskusi, meminta responden mendemonstrasikan cara mengganti kantong stoma e. Sesi ke-5 peneliti mengeksplorasi pengetahuan responden tentang materi yang telah disampaikan pada sesi ke 4 dengan diskusi dan mendemontrasikan kembali. Selanjutnya peneliti memberikan edukasi tentang masalah psikososial, responden langsung dievaluasi tentang masalah psikososial. 5 Effect of an Educational Protocol on Knowledge and Self-Care Practices among Patients with the Intestinal Ostomy 14 . Desain kuasieksperimental. Sampel berjumlah 50 pasien dirumah sakitUniversitas King Abdulazzis dan rumah sakit Umum King Fahad di bagian bedah umum, bagian medis dan poliklinik rawat jalan Penelitian dilakukan melalui empat tahap: penilaian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi. Fase penilaian: Pengumpulan data dasar untuk memperoleh informasi tentang pengetahuan dan praktik perawatan diri terhadap ostomy.
Tahap perencanaan:  Perancangan Protokol pendidikan berdasarkan analisis kebutuhan pasien dengan menggunakan alat yang telah dibuat sebelumnya. pengembangan  mencakup pengetahuan dan praktik perawatan diri. Tahap implementasi : peneliti membagi peserta menjadi empat kelompok. Setiap kelompok memperoleh 6 sesi
(3 teori dan 3 praktik). Bagian teori dengan ceramah, diskusi kelompok, menggunakan slide, video dan poster. Durasi setiap sesi selama 30-45 menit. Sesi teori mencakup item
Penelitian dilakukan melalui empat tahap: penilaian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi Fase penilaian: Pengumpulan data dasar untuk memperoleh informasi tentang pengetahuan dan praktik perawatan diri terhadap ostomi usus  dengan mengunakan kuesioner penilaian pengetahuan dan praktik perawatan diri
Sapti Ayubbana et al (Pengaruh Edukasi Terhadap Self Care Pada Pasien Kanker...)
definisi stoma, anatomi stoma usus, indikasi stoma, komplikasi stoma, praktik perawatan diri stoma. Bagian praktik dengan cara demonstrasi,
redemonstrasi, dan video. Praktik terdiri atas 3 sesi. Setiap sesi  denga durasi 50-60 menit. Sesi praktik mencakup materi pergantian alat kolostomi dan perawatan kulit dengan alat dan bahan yang nyata
Tahap evaluasi: a). Di akhir sesi, pasien yang diteliti dievaluasi segera setelah menerapkan protokol pendidikan menggunakan alat yang sama (alat prakonstruksi) b). Setelah satu bulan, para peneliti mengevaluasi pasien dengan alat yang sama untuk mengevaluasi pengetahuan dan praktik perawatan diri untuk pasien ostomy 6 The influence of education about stoma on self care ability in patients with colostomy 15 . Jenis penelitian ini adalah quasi eksperimen dengan one group pre test-post test. Pemberian intervensi edukasi pada pasien selama 4 minggu, dengan media modul edukasi stoma dalam bentuk booklet. Studi intervensi dengan memberikan edukasi dengan modul dalam bentuk booklet Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan perawatan diri antara sebelum dan sesudah  intervensi (p- value < 0,05).
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

## Pembahasan
Stoma  merupakan gangguan yang terjadi pada saluran pencernaan dan  hasil pembukaan yang  dibuat  dengan  pembedahan  dari  saluran  usus.  Dua  jenis  utama  stoma  usus  yaitu kolostomi  dan  ileostomy 16 .  Stoma  berfungsi  untuk  pengalihan  aliran  fecal 17 .  Stoma  dapat bersifat permanen atau sementara 18 .
Salah satu strategi penatalaksanaan stoma adalah edukasi. Edukasi dengan harapan untuk meningkatkan  pengetahuan  tentang  self  care.  Edukasi  adalah  proses  interaktif  yang mendorong  pembelajaran  merupakan  upaya  untuk  menambah  pengetahuan,  sikap  dan ketrampilan baru melalui penguatan praktik dan pengalaman tertentu. Tujuan edukasi  adalah untuk  meningkatkan  perilaku  sehat  individu  dan  masyarakat,  pengetahuan  yang  relevan dengan intervensi dan strategi untuk mempertahankan status kesehatan, pencegahan penyakit, dan pengelolaan (penyediaan perawatan) penyakit kronis 19 . Edukasi dapat mengubah perilaku seseorang 20 .
Pemberian  edukasi  dibeberapa  penelitian  sangat  bervariasi.  Beberapa  penelitian menujukkan  bahwa  pemberian  edukasi  untuk  memberikan  pengetahuan  dilakukan  dalam beberapa  sesi 21 .  Sedangkan  penelitian  lain      menunjukan    bahwa  pemberian  edukasi  untuk menyampaikan teori dan ketrampilan dengan cara ceramah, diskusi kelompok dan prktik 14,15 . Pemberian Edukasi dapat merupakan proses pengembangan keterampilan, keterampilan dan pengetahuan.  Edukasi  kesehatan  tidak  hanya  memberikan  informasi,  tetapi  yang  terpenting adalah  menciptakan  kegiatan  yang  dapat  membuat  seseorang  mandiri  untuk  mengambil keputusan tentang masalah kesehatan yang dihadapi 19 .
Salah  satu  cara  untuk  mendukung  terselenggaranya  edukasi  adalah  penggunaan  media. Penelitian 15 menggunakan media booklet. Penelitian 12 menggunakan multimedia DVD. Dan penelitian 10 menggunakan slide, booklet dan video. Penelitian dengan media booklet dan alat peraga  untuk  demonstrasi  perawatan  stoma 13 .Sedangkan  penelitian 14 menggunakan  media slide, video, poster, alat peraga untuk demonstrasi perawatan stoma. Media  berguna untuk merangsang  minat  sasaran  pendidikan,  mengatasi  keterbatasan  waktu,  tempat,  bahasa  dan daya panca indera serta mengatasi sikap pasif responden, dapat merangsang pengalaman dan menghasilkan persepsi yang sama .  Teknik dengan media pengalaman langsung atau dengan benda  asli  menstimulus  paling  banyak  indra  audien.  Proses  edukasi  dengan  pengalaman langsung atau benda asli  mempunyai intensitas yang paling tinggi untuk mempersepsi materi edukasi.  Sebaliknya  teks  atau  bacaan  merupakan  media  dengan  derajat  keabstrakan  paling tinggi hanya menstimulus visual 19,21,22 .
Media  booklet  merupakan  media  berbetuk  buku  untuk  menyampaikan  pesan-pesan kesehatan baik berupa tulisan maupun gambar. Kelebihan media booklet yaitu dapat dipelajari sewaktu-waktu, informasi tercantum lengkap dan mudah dipahami dan desain lebih menarik sehingga meningkatkan daya tarik untuk dibaca. Poster merupakan suatu media yang dicetak pada selembar kertas berukuran sekitar 60 x 90 cm berisi pesan atau informasi kesehatan yang biasanya  ditempel  pada  tembok/gedung.  Kelebihan  poster  yaitu  meningkatkan  kesadaran terhadap  kesehatan  dan  merangsang  kepercayaan,  sikap  dan  perilaku.  Video  dapat menampilkan gambar yang bergerak, tulisan  dan terdapat suara yang menjelaskan mengenai gambar  yang  ditampilkan.  Kelebihan  media  video  yaitu  dapat  menyalurkan  pesan  kepada

## Jurnal Wacana Kesehatan
sasaran  dengan  jumlah  yang  besar    maupun  kecil;  mempermudah  penyampaian  pesan  dan menarik perhatian sasaran karena meimbulkan efek suara dan gambar; Penyajian sepenuhnya diatur oleh pemberi materi dan dapat diputar berulang-ulang 23 .
Media  slide  memiliki  kelebihan  yaitu  membantu  menimbulkan  pengertian  dan  ingatan yang kuat pada pesan yang disampaikan dan dapat dipadukan dengan unsur suara; merangsang minat  dan  perhatian  peserta  didik  dengan  warna  dan  gambar  yang  konkrit.  Sedangkan kelebihan media DVD adalah menghemat waktu dan rekaman dapat diputar berulang-ulang; demostrasi  yang  sulit  bisa  dipersiapkan  dan  direkam  sebelumnya,  sehingga  pada  waktu edukasi  pendidik  bisa  memusatkan  perhatian  pada  penyajiannya 24 .  Kelebihan  alat  peraga dalam  edukasi  adalah  menumbuhkan  minat  belajar  karena  pelajaran  lebih  menarik; Memperjelas makna bahan pelajaran misalnya tentang stoma sehingga peserta didik mudah memahami tentang stoma; Dengan alat peraga membuat peserta didik lebih aktif melakukan kegiatan belajar seperti megamati, melakukan dan mendemonstrasikan Kembali 25 .
Masalah kesehatan seperti sakit ditentukan oleh dua faktor utama, yaitu faktor perilaku dan faktor nonperilaku (fisik, sosial, ekonomi, dan politik). Upaya intervensi faktor perilaku dapat dilakukan  melalui  dua  pendekatan,  yaitu  pendidikan  dan  paksaan.  Pendidikan  adalah  suatu upaya  persuasi  atau  pembelajaran  bagi  individu  agar  bersedia  melakukan  tindakan  untuk memelihara (mengatasi masalah) dan meningkatkan kesehatannya. Perubahan hasil intervensi pendidikan  didasarkan  pada  pengetahuan  dan  kesadarannya  melalui  proses  pembelajaran sehingga perilaku tersebut diharapkan bertahan lama dan tetap karena dilandasi kesadaran 20 .
Hasil penelitian menunjukkan bahwa edukasi stoma efektif diberikan kepada pasien yang terpasang  stoma  karena  dapat  meningkatkan  pengetahuan  self  care 12,10 dan  meningkatkan kemampuan self care 13,14 . Kemampuan self care secara mandiri meningkatkan dan memelihara kesejahteraan persona l8,9

## KESIMPULAN
Hasil dari studi ini menunjukan bahwa metode dan media edukasi beragam. Dan hasil studi menunjukkan  bahwa  edukasi  stoma  efektif  diberikan  kepada  pasien  yang  terpasang  stoma karena dapat meningkatkan pengetahuan self care dan meningkatkan kemampuan self care.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Global Cancer Observatory (GCO) (2019). Interational Agency for Researchon Cancer (IARC). Indonesia source : Globocan 2018
2. Riskesdas, L. N. (2018). Kementerian Kesehatan RI Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
3. Wilkes, G., & Hartshorn, K. (2012). Clinical update: colon, rectal, and anal cancers. In Seminars in oncology nursing (Vol. 28, No. 4, pp. e1-e22). WB Saunders
4. Black, J. M., & Hawks, J. H. (2014). Keperawatan Medikal Bedah; Manajemen klinis untuk hasil yang diharapkan.Jakarta : EGC
5. Pine, J., & Stevenson, L. (2014). Ileostomy and colostomy. Surgery (Oxford), 32(4), 212-217.
6. Liao, C., & Qin, Y. (2014). Factors associated with stoma quality of life among stoma patients. International journal of nursing sciences, 1(2), 196-201.
7. Seo, H. W. (2019). Effects of the frequency of ostomy management reinforcement education on self‐care knowledge, self‐efficacy, and ability of stoma appliance change among Korean hospitalised ostomates. International wound journal, 16, 21-28.
8. Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder, S. J. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan 1. Jakarta : EGC.
9. Alligood, M.R & Marriner Tomey, A. (2014). Nursing theorist and their work. Sixth ed,. St.Louis : Mosby
10. Culha, I., Kosgeroglu, N., & Bolluk, O. (2016). Effectiveness of self-care education on patients with stomas. Journal of Nursing and Health Science, 5, 70-76.
11. Seo, H. W. (2019). Effects of the frequency of ostomy management reinforcement education on self‐care knowledge, self‐efficacy, and ability of stoma appliance change among Korean hospitalised ostomates. International wound journal, 16, 21-28.
12. Wang, S. Y., Chang, T. H., & Han, C. Y. (2021). Effectiveness of a multimedia patient education intervention on improving self-care knowledge and skills in patients with colorectal cancer after enterostomy surgery: A pilot study. Advances in Skin & Wound Care, 34(2), 1-6.
13. Herawati, L. (2018). Pengaruh Edukasi Stoma Terhadap Kemampuan Self-Care pada Pasien Stoma Kolon di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
14. Abdullah, I., Abdulmutalib, M., Abdullah, E., & Nagshabandi, A. (2018). Effect of an Educational Protocol on Knowledge and Self-Care Practices among Patients with the Intestinal Ostomy. American Journal of Nursing Research, 6(6), 553-561.
15. Herawati, L., & Nasution, S. S. (2019). The Influence of Education About Stoma on Self Care Ability in Patients with Colostomy.
16. Rouholiman, D., Gamble, J. G., Dobrota, S. D., Encisco,E. M., Shah, A. G., Grajales, F. J., & Chu, L. F. (2018). Improving Health Related Quality of Life of Patients With an Ostomy Using a Novel Digital Wearable Device: Protocol for a Pilot Study. JMIR Research Protocols.
17. Giordano, V., Nicolotti, M., Corvese, F., Vellone, E., Alvaro, R., & Villa, G. (2020). Describing self‐care and its associated variables in ostomy patients. Journal of Advanced Nursing, 76(11), 2982-2992.
18. Hill, B. (2020). Stoma care: procedures, appliances and nursing considerations. British Journal of Nursing, 29(22), S14-S19.
19. Nursalam & Efendi, F. (2010), Pendidikan dalam keperawatan, Jakarta, Salemba Medika.
20. Notoatmodjo, S. (2010). Promosi kesehatan dan ilmu perilaku. Jakarta: PT Rineka Cipta.
21. Hasan, M., Milawati, M., Darodjat, D., Harahap, T. K., Tahrim, T., Anwari, A. M., ... & Indra, I. (2021). Media Pembelajaran.
22. Abi Hamid, M., Ramadhani, R., Masrul, M., Juliana, J., Safitri, M., Munsarif, M., ... & Simarmata, J. (2020). Media pembelajaran. Yayasan Kita Menulis.
23. Mamahit, A. Y., Oktavyanti, D., Aprilyawan, G., Wibowo, M., Ishak, S. N., Solehah, E. L., ... & La Patilaiya, H. (2022). Teori Promosi Kesehatan. Yayasan Penerbit Muhammad Zaini.
24. Marlina, M. P., Wahab, A., Susidamaiyanti, M. P., Ramadana, M. P. I., Nikmah, S. Z., Wibowo, S. E., ... & Ramdhayani, E. (2021). Pengembangan media pembelajaran SD/MI . Yayasan Penerbit Muhammad Zaini.
25. Anas, M. (2014). Alat peraga dan media pembelajaran . Muhammad Anas