## HUBUNGAN SIKAP PERAWAT DENGAN STRES AKIBAT HOSPITALISASI PADA ANAK USIA PRA SEKOLAH DI RSU PANCARAN KASIH GMIM MANADO
Ismanto Hulinggi Gresty Masi Amatus Yudi Ismanto
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : ismanto.hulinggi@gmail.com
Abstract: Hospitalization in children is a stressful experience for both the children themselves and  their  parents.  The  number  of  stressors  experienced  by  children  when  undergoing hospitalization interfere adversely affecting the child's development. The hospital environment canbe  a  cause  of  stress  and  anxiety  in  children.In  line  with  the  increase  in  the  number  of children who were hospitalized late population at risk of  an increase in  children who have developmental disorders. The Purpose of this study was to is to analyze correlation between nurse  behavior  and  stres  of  hospitalzation  to  Children  at  Pre  School  at  Pancaran  Kasih Christian  Evangelical  Church  In  Minahasa  Hospital  Manado. Methode in  this  study  used descriptive  analytic  with  cross  sectional  design. Sampling  technique using  tipe  judgement sampling involved 47 respondents. Results of this study based on chi-square the views of the fisher’s exact test obtained ρ value=0,012. This means that the value of ρ is less than the value of  α  (α=0.05),  thus  it  can  be  said  that  H0  is  rejected. Conclusion There  is  significant correlation between nurse behavior and stres of hospitalzation to Children at Pre School at Pancaran Kasih Christian Evangelical Church In Minahasa Hospital Manado.
Keywords : Between Nurse Behavior, Stres Of Hospitalzation, Children at Pre School
Abstrak: Hospitalisasi pada anak merupakan pengalaman yang penuh dengan stress, bagi anak itu  sendiri  maupun  orang  tua.  Banyaknya  stressor  yang  dialami  anak  ketika  menjalani hospitalisasi  menimbulkan  dampak  negatif  yang  menganggu  perkembangan  anak.  Sejalan dengan peningkatan jumlah anak yang dirawat dirumah sakit akhir-akhir ini, beresiko terjadi peningkatan populasi anak yang mengalami gangguan perkembangan. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan sikap perawat dengan stress akibat hospitalisasi pada anak usia pra sekolah di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado. Metode penelitian yang digunakan yaitu deskriptif analitik dengan rancangan cross sectional. Teknik Pengambilan Sampel pada penelitian  ini  yaitu tipe  judgement  sampling dengan  jumlah  47  sampel. Hasil  Penelitian berdasarkan uji chi-square yang dilihat dari fisher’s exact test diperoleh nilai ρ value =0,012. Hal ini berarti nilai ρ lebih kecil dari nilai α (α=0,05), dengan demikian dapat dikatakan bahwa H0 ditolak. Kesimpulan terdapat hubungan  yang signifikan antara hubungan sikap perawat dengan stress akibat hospitalisasi pada anak usia pra sekolah di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado.
Kata Kunci : Sikap Perawat, Stres Akibat Hospitalisasi, Anak Usia Pra Sekolah

## PENDAHULUAN
Anak  pra  sekolah  merupakan  periode kanak-kanak  awal  antara  usia  3-5  tahun. Pada  usia  ini  anak  mampu  melakukan berbagai gerakan seperti berlari, melempar, berhitung  (Wahyuni,  2016).  System musculoskeletal  masih  belum  matang sepenuhnya  membuat  anak  sekolah  rentan terhadap cidera, terutama dengan pengerahan  tenaga  yang  berlebihan  atau aktivitas yang berlebihan. Anak pra sekolah menangis  dengan  tenang,  menolak  untuk makan  atau  meminum  obat,  atau  secara umum tidak kooperatif. Selain itu, anak pra sekolah yang dihospitalisasikan kehilangan kontrol  terhadap  lingkungan  (Kyle  & Carman, 2012).
Hospitalisasi  merupakan  keadaan  yang mengharuskan anak tinggal di rumah sakit, menjalani  terapi  dan  perawatan  karena suatu  alasan  yang  berencana  maupun kondisi  darurat.  Tinggal  di  rumah  sakit dapat  menimbulkan  stres  bagi  anak-anak dan  keluarga  mereka  (Mendri  &  Prayogi, 2012).  Pada  saat  hospitalisasi  anak  akan mengalami  stres  karena  lingkungan  yang asing bagi  anak. Stres  yang di alami  anak akan menimbulkan banyak reaksi misalnya terhadap  penyakit  atau  masalah  diri  anak pra  sekolah  seperti  perpisahan,  tidak mengenal  lingkungan,  hilangnya  kasih sayang, body  image maka  akan  beraksi seperti  regresi  yaitu  hilangnya  kontrol, displacement , agresi (menyangkal), menarik diri, tingkah laku protes, serta lebih antaranya  mengalami  ketakutan  saat petugas kesehatan akan melakukan perawatan  pada  anak  (Wahyuni,  2016). Anak-anak  dapat  bereaksi  terhadap  stress hospitalisasi  sebelum  mereka  masuk, selama hospitalisasi dan setelah pemulangan.  Konsep  sakit  yang  dimiliki anak  bahkan  lebih  penting  dibandingkan usia  dan  kematangan  intelektual  dalam memperkirakan tingkat kecemasan sebelum hospitalisasi (Utami, 2014).
Keluarga  adalah  pusat  kehidupan keluarga  sehingga  fokus  perencanaan asuhan keperawatan anak harus mencerminkan kerja sama orang tua dengan
perawat/tim  kesehatan  ( family  centered care). Dengan  demikian, family  centred care dapat di terima sebagai filosofi dalam keperawatan anak. Serta dengan menggunakan  filosofi atraumatic  care, atraumatic  care adalah  bentuk  perawatan terapeutik  yang  diberikan  oleh  tenaga kesehatan  dalam  tatanan  pelayanan kesehatan  anak,  melalui  penggunaan tindakan  yang  dapat  mengurangi  distres fisik  maupun  distres  psikologis  yang dialami  anak  maupun  orang  tuanya. Atraumatic  care bukan  satu  bentuk intervensi  yang  nyata  terlihat,  tetapi memberi  perhatian  pada  apa,  siapa,  di mana,  mengapa  dan  bagaimana  prosedur dilakukan  pada  anak  dengan  tujuan mencegah dan mengurangi stress fisik dan psikologis (Supartini, 2012).
Upaya  perawat  untuk  meminimalkan dampak  hospitalisasi  dapat  dilaksanakan dengan  mengadakan  pengkajian  pada pasien/keluarga tentang : pengalaman sakit atau dirawat di rumah sakit, kesiapan anak masuk  rumah    sakit    melalui    pendekatan keluarga,  kebiasaan  makan/minum  yang paling  disukai,  kegiatan  yang  biasa dilakukan  atau  permainan  yang  paling disukai,  kemampuan  anak  menyesuaikan diri dengan  lingkungan  yang baru, hal-hal yang  menyebabkan  anak  mudah  marah, tingkah  laku  yang  dimunculkan  apa  bila anak  sedang  marah  atau  cemas,  bahasa yang biasa digunakan dalam berkomunikasi dengan  anak  setiap  hari.  Perawat  dapat mengetahui  dan    mengambil    sikap    yang tepat    dalam    pemberian  asuhan keperawatan.    Selain    pengkajian  tersebut diatas    juga    diperlukan    keterampilan tertentu  dari  perawat  dalam  mengadakan pendekatan    dengan    pasien    anak-anak, khususnya  yang  menyangkut  pelaksanaan prosedur-prosedur yang  menimbulkan  rasa sakit  (seperti    pungsi    vena),    sebaiknya pelaksanaannya  ditunggu  sampai  anak tenang (Agustin, 2013).
Menurut penelitian Melindasari & Sari, 2013  menunjukkan  bahwa  peran  perawat masih  rendah  (12,9%)  dan  semua  anak mengalami  stress  hospitalisasi  dengan
tingkat  stress  (61,3%).  Penelitian  menurut Asmayanty,  2010  menunjukkan  bahwa lama  hospitalisasi  anak  mempunyai  rata- rata 3-4 hari, sehingga dari hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar mengalami  kecemasan  pada  tingkatan sedang yaitu 17 orang anak (77,27%). Hal tersebut di karenakan hospitalisasi anak pra sekolah  mempunyai  kategori  yang  lama yaitu  >  3  hari,  sehingga  anak  akan mengalami  gangguan  psikologis  yang  di wujudkan  dengan  adanya  perubahan perilaku pada saat anak di rumah sakit. Menurut penelitian Poernomo & Mahanani, 2015  menunjukkan  bahwa  manisfestasi klinis stress hospitalisasi pada anak usia pra sekolah meliputi cemas karena perpisahan, kehilangan  kendali  dan  cidera  tubuh  serta nyeri  meliputi  pelaksanaan  prosedur- prosedur yang menimbulkan rasa sakit.
Berdasarkan  data  WHO  ( World  Health Organization ) tahun 2010 bahwa 3%-10% pasien  anak  yang  di  rawat  di  Amerika Serikat mengalami stress selama hospitalisasi. Sekitar 3%-7% dari anak usia sekolah  yang  di  rawat  di  Jerman  juga mengalami hal yang serupa, 5%-10% anak yang  di  hospitalisasi  di  Kanada  dan Selandia Baru juga mengalami tanda stress selama  di  hospitalisasi.  Data  di  Indonesia menurut  Badan  Pusat  Statistik  (BPS) Indonesia  bahwa  35  anak  dari  420  anak yang di rawat rumah sakit sepanjang tahun 2010 mengalami stress selama hospitalisasi.  Di  Indonesia,  jumlah  anak usia  pra  sekolah  (3-5  tahun)  berdasarkan data  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia tahun 2016 jumlah anak usia  pra sekolah 9.603.173 jiwa. Di Sulawesi Utara pada  tahun  2016  jumlah  anak  usia  pra sekolah 83.590 jiwa.
Data  klinis  yang  di  peroleh  saat melakukan  studi  pendahuluan  di  RSU Pancaran  Kasih  GMIM  Manado,  anak  pra sekolah yang masuk rumah sakit sejak Juni sampai  November  2017  tercatat  sebanyak 142 pasien. Hasil observasi pada 5 anak di temukan menangis terutama saat dilakukan tindakan  perawatan.  Selain  menangis, pasien  anak  banyak  bergerak  seperti
kehilangan kontrol karena pasien tidak mau berpisah  dengan  orangtua/walinya  dan menghindar ketika akan dilakukan tindakan perawatan.  Dan  dari  hasil  survey  pada  5 perawat  didapatkan  hasil  bahwa  sikap perawat  masih  kurang  baik  yang  mana perawat  masih  berorientasi  pada  teknis keperawatan  namun  dalam  pendekatan ataupun  hubungan  antar  manusia  dengan pasien  anak  masih  kurang  seperti  perawat dapat  mengetahui  dan  mengambil  sikap yang  tepat  dalam  pemberian  asuhan keperawatan, khususnya yang menyangkut pelaksanaan prosedur-prosedur yang menimbulkan rasa sakit.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah deskriptif analitik dengan pendekatan cross  sectional. Penelitian  ini dilaksanakan  pada  bulan  Desember  2017 sampai  Januari  2018  di  RSU  Pancaran Kasih  GMIM  Manado.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  anak  usia prasekolah  yang  masuk  di  RSU  Pancaran Kasih GMIM Manado berjumlah 142 anak, besar  sampel  47  anak  yang  diambil berdasarkan teknik sample non-probability sampling tipe judgement sampling. Instrumen  dalam  penelitian  ini  adalah lembar  kuesioner  terdiri  dari  2  item pertanyaan,  pertama  adalah  sikap  perawat sebanyak 8 pertanyaan, kedua adalah stress akibat hospitalisasi sebanyak 8 pertanyaan. Jumlah pertanyaan 16 pertanyaan. Kategori untuk  sikap  perawat  kurang  baik  :  skor  ≤ 12,  sikap  perawat  baik  :  >  12,  Stress hospitalisasi  jika  skor  >  12,  Tidak  stress hospitalisasi jika skor ≤ 12.
Untuk  menentukan  skor  keseluruhan diperoleh  berdasarkan  nilai  median menggunakan  rumus cut  off  point. Pengolahan  data  melalui  tahap editing, coding,  processing dan cleaning. Analisa univariat dan bivariat dengan menggunakan uji Chi-Squaer dengan tingkat kepercayaam 95 % atau α < 0,05.
HASIL dan PEMBAHASAN Karateristik Responden Tabel 1. Distribusi Frekwensi Berdasarkan Umur Usia n % 3 Tahun 24 51,1 4 Tahun 15 31,9 5 Tahun 8 17,3 Jumlah 47 100 Sumber : Data Primer Januari 2018
Tabel 1 di atas menjelaskan bahwa dari 47 responden,  di  temukan  responden  yang paling banyak adalah umur 3 tahun yaitu 24 anak (51,1%).
Tabel 2. Distribusi Frekwensi Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin n % Laki-laki 29 61,7 Perempuan 18 38,3 Jumlah 47 100,0 Sumber : Data Primer Januari 2018
Tabel 2 di atas menjelaskan bahwa dari 47 responden,  ditemukan  responden  yang paling banyak jenis kelamin laki-laki yaitu 29 siswa (61,7 %).
Analisa Univariat Tabel 3. Distribusi Frekwensi Berdasarkan Sikap Perawat Sikap Perawat n % Kurang 5 10,6 Baik 42 89,4 Jumlah 47 100,0 Sumber : Data Primer 2018
Tabel 3 di atas menjelaskan bahwa dari 47 responden,  menurut  sikap  perawat  yang paling banyak adalah sikap baik sebanyak 42 responden (89,4%).
Tabel 4 Distribusi Frekwensi Berdasarkan Stress Akibat Hospitalisasi Stres Hospitalisasi n % Stres 12 25,5 Tidak Stres 35 74,5 Jumlah 47 100,0 Sumber : Data Primer 2018
Tabel 4 di atas menjelaskan bahwa dari 47  responden,  menurut  stress  akibat hospitalisasi  yang  paling  banyak  tidak stress sebanyak 35 responden (74,5%).

## Analisa Bivariat
Tabel  5.    Distribusi  Berdasarkan Hubungan Sikap Perawat Dengan Stres Akibat Hospitalisasi
Sikap Perawat Stres Hospitalisasi Stres Tidak Stres Total P Value
n % n % n        % Kurang 4 8,48 1 2,12 5 10,6 0,012 Baik 8 17,03 34 72,3 42 89,4 Total 12   25,5 35 74,5 47 100
Sumber : Data Primer Januari 2018
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan chi-square yang dilihat dari fisher’s exact test , di peroleh nilai ρ value =
0,012. Hal ini berarti nilai ρ lebih kecil dari nilai α (α = 0,05), maka dengan demikian dapat dikatakan bahwa Ha diterima dan H0 ditolak  atau  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  sikap  perawat  dengan stress  akibat  hospitalisasi  pada  anak  usia pra sekolah di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado. Hasil  penelitian  yang  diperoleh  yakni terdapat  47  responden  didapatkan  hasil sikap  perawat  kurang  baik  yang  tidak mengalami  stress  berjumlah  1  responden (2,12%)  dan  responden  dengan  sikap perawat kurang baik yang mengalami stress berjumlah 4 responden (8,48%). Sementara responden  dengan sikap perawat baik dan yang tidak mengalami stress berjumlah 34 responden  (72,37%)  dan  responden  sikap
perawat  baik  yang  mengalami  stress berjumlah 8 responden (17,03%). Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Tewuh, 2013 tentang hubungan komunikasi terapeutik perawat dengan stress hospitalisasi pada anak usia pra sekolah di Irina E BLU RSUP Prof Dr. R. D. Kandau Manado.

## Pembahasan
Hubungan Sikap Perawat Dengan Stress Akibat Hospitalisasi Pada Anak Usia Pra Sekolah di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan chi-square yang dilihat dari fisher’s exact test , di peroleh nilai ρ value = 0,012. Hal ini berarti nilai ρ lebih kecil dari nilai α (α = 0,05), maka dengan demikian dapat dikatakan bahwa Ha diterima dan H0 ditolak  atau  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  sikap  perawat  dengan stress  akibat  hospitalisasi  pada  anak  usia pra sekolah di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado.
Hasil  penelitian  yang  diperoleh  yakni terdapat  47  responden  didapatkan  hasil sikap  perawat  kurang  baik  yang  tidak mengalami  stress  berjumlah  1  responden (2,12%)  dan  responden  dengan  sikap perawat kurang baik yang mengalami stress berjumlah 4 responden (8,48%). Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Gaghiwu,  2013  tentang hubungan  perilaku caring perawat  dengan stress  hospitalisasi  pada  anak  usia  pra sekolah di Irina E BLU RSUP Prof Dr. R. D.  Kandau  Manado.  Hal  ini  disebabkan karena  sikap  perawat  dipengaruhi  oleh karateristik  individu  seperti  temperamen (faktor  internal)  dan  lingkungan  seperti memiliki  pengalaman  pribadi  yang  pahit atau tidak menyenangkan (faktor eksternal).
Responden    dengan  sikap  perawat  baik dan yang tidak mengalami stress berjumlah 34  responden  (72,37%)  dan  responden sikap perawat baik yang mengalami stress berjumlah 8 responden (17,03%).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian
Tewuh, 2013 tentang hubungan komunikasi terapeutik perawat dengan stress hospitalisasi pada anak usia pra sekolah di Irina E BLU RSUP Prof Dr. R. D. Kandau Manado.  Hal  ini  karena  responden berpendapat bahwa perawat sekarang lebih ramah  dan  bersedia  menjelaskan  dengan sabar  ketika  keluarga  bertanya  tentang kondisi anak.
Sejumlah  faktor  lain  yang  membuat anak-anak  tertentu  lebih  rentan  terhadap stress  hospitalisasi  seperti  temperamen, ketidaksesuain  antara  anak  dan  orang  tua, kecerdasan  dibawah  rata-rata,  stress multiple  dan  kontinu  misalnya  sering dihospitalisasi (Wong, 2009). Sikap adalah konsep  penting  dalam  psikologis  sosial, sikap adalah kecenderungan untuk bertindak,  bersepsi,  serta  berpikir  dan merasakan  situasi  dan  nilai.  Sikap  bukan merupakan  perilaku,  tetapi  merupakan kecenderungan  untuk  berperilaku  dengan cara  tertentu  terhadap  objek  sikap.  Objek sikap  dapat  berupa  benda,  orang,  tempat, gagasan atau situasi, misalnya sikap dalam menjaga kesehatan reproduksinya (Sukendar,  2017).  Hospitalisasi  adalah masuknya individu ke rumah sakit sebagai pasien  dengan  berbagai  alasan  seperti pemeriksaan  diagnostik,  prosedur  operasi, perawatan  medis,  pemberian  obat  dan menstabilkan  atau  pemantauan  kondisi tubuh (Saputro & Fazrin, 2017).
Banyak rumah sakit, child life specialist , profesional  perawatan  kesehatan  dengan pengetahuan yang luas tentang pertumbuhan dan perkembangan anak dan kebutuhan  psikososial  khusus  anak-anak yang  dihospitalisasi  dan  keluarganya, membantu menyiapkan anak untuk hospitalisasi,  pembedahan  dan  prosedur. Upaya kolaboratif antar perawat, child life specialist ,  dan  anggota  tim  perawatan kesehatan anak lainnya membantu memastikan pengalaman rumah sakit yang terbaik  bagi  anak  dan  keluarga  (Wong, 2009).
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Kaseke  dkk,  2016  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara
pengetahuan dan tindakan perawat meminimalkan  stress  hospitalisasi  pada anak usia pra sekolah. Dalam penelitian lain yang dilakukan oleh Sukarmin & Subiwati, 2017  menyatakan  terdapat  ada  hubungan antara perilaku perawat dengan kecemasan anak pra sekolah. Begitupun juga penelitian yang  dilakukan  oleh  Gaghiwu,  2013  yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan komunikasi  terapeutik  dengan  kecemasan akibat  hospitalisasi  pada  anak  usia  pra sekolah.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Sikap  perawat  pada  anak  usia  pra sekolah di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado pada kategori baik.
2. Stres akibat hospitalisasi pada anak usia pra  sekolah  di  RSU  Pancaran  Kasih GMIM  Manado  pada  kategori  tidak stress.
3. Terdapat hubungan antara sikap perawat dengan  stress  akibat  hospitalisasi  pada anak usia pra sekolah di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin,  Wahyu  R.  (2013). Pengetahuan Perawat Terhadap Respon Hospitalisasi Anak Usia Pra Sekolah . Surakarta http://stikeskusumahusada.ac.id/jurnal/i ndex.php/JK/article/view/63 (Diakses tanggal 20.10.2017)
Asmayanty.  (2010). Hubungan  Lama Hospitalisasi Dengan Tingkat Kecemasan Perpisahan Akibat Hospitalisasi  Pada  Anak  Usia  Pra Sekolah  Di  RSU  PKU  Muhammadiyah
Bantul . Yogyakarta http://digilib.unisayogya.ac.id/id/id/epri nt/1694 (Diakses tanggal 20.10.2017)
Gaghiwu,  Lidia  dkk.  (2013). Hubungan Perilaku Caring Perawat Dengan Stres Hospitalisasi  Pada  Anak  Usia  Pra Sekolah Di Irina E BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou. Manado
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jk p/article/view/2195 (Diakses tanggal 30.03.2018)
Kaseke,  Rudolfo  dkk.  (2016). Hubungan Pengetahuan Dengan Tindakan Perawat Meminimalkan Stres Hospitalisasi Pada Anak  Usia  Pra  Sekolah  Di  Ruangan Pediatri  Siloam  Hospital  Manado . Manado http://jim.unsyiah.ac.id/FKep/article/vie w/4030. (Diakses tanggal 10.03.2018)
Kyle, Terry & Carman, Susan. (2012). Buku Ajar Keperawatan  Pediatri  Volume  2. Jakarta ; Penerbit Buku Kedokteran EGC
Mendri,  Ni  Ketut  &  Prayogi,  A  Sarwo.
(2012). Asuhan Keperawatan Pada Anak & Bayi Resiko Tinggi . Yogyakarta ; PT Pustaka Baru
Melindasari  &  Sari,  Dewi  Ika.  (2013). Tingkat  Stres  Hospitalisasi  Pada  Anak Berhubungan  Dengan  Perawat  Di Rumah Sakit Baptis Kediri. Kediri http://ejurnal.stikesbaptis.ac.id/indek.ph p/STIKES/article/view/204 (Diakses tanggal 09.10.2017)
Poernomo,  Dewi  Ika  &  Mahanani, Yektiningayu
Sestu. (2015).
Manisfestasi  Klinis  Stres  Hospitalisasi Pada  Pasien  Anak  Usia  Prasekolah.
Kediri
http://ejurnal.stikesbaptis.ac.id/index.ph p/keperawatan/article/view/File/33/16. (Diakses tanggal 9.3.2018)
Saputro,  Heri  dan  Fazrin,  Intan.  (2017). Anak  Sakit  Wajib  Bermain  Di  Rumah Sakit.  Ponorego  ;  Forum  Ilmiah Kesehatan
Sukarmin  &  Subiwati.  (2017). Hubungan Antara  Hospitalisasi  &  Persepsi Keluarga  Tentang  Perilaku  Perawat Dengan Kecemasan Anak Pra Sekolah di RSU PKU Muhamadiyah Gubug . Kudus http://ejr.stikesmuhkudus.ac.id/index/ph p/jikk/article/view/333
(Diakses tanggal 9.3.2018)
Sukendar, Markus Utomo. (2017). Psikologi  Komunikasi .  Yogyakarta  : Grup Penerbitan CV Budi Utomo
Supartini,  Yupi.  (2012). Konsep  Dasar Keperawatan  Anak. Jakarta  ;  Penerbit Buku Kedokteran EGC
Tewuh,  Nelko  dkk.  (2013). Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan Stres Hospitalisasi Pada Anak Usia Pra Sekolah Di Irina E BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou. Manado https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jk p/article/view/2213 (Diakses tanggal 02.04.2018)
Utami, Yuli. (2014). Dampak Hospitalisasi Terhadap Perkembangan Anak. Jakarta. http://e- journal.jurwidyakop3.com/index.php/ju rnal-ilmiah/article/view/177    (Diakses tanggal 11.11.2017)
Wahyuni,  Anggika  A.  (2016). Tingkat Kecemasan  Pada  Anak  Pra  Sekolah
Yang Mengalami Hospitalisasi Berhubungan  Dengan  Perubahan  Pola Tidur Di RSUD Karanganyar. Surakarta http://jurnal.stikes- aisyiyah.ac.id/index.php/gaster/article/v iew/121 (Diakses tanggal 11.11.2017)
Wong,  Donna  L.  (2009).  Buku  Ajar Keperawatan  Pediatrik.  Jakarta  ; Penerbit Kedokteran EGC