## KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS HEPATITIS BERDASARKAN KUNING PEKANBARU

## Tri Purnama Sari
1 2 Abstract
coding properly.
Keywords: Accuracy, ICD-10 codes, and Diagnosis Hepatitis

## Abstrak
Kegiatan dan tindakan serta diagnosa yang ada didalam rekam medis harus diberi kode dan selanjutnya di indeks agar memudahkan pelayanan pada penyajian informasi untuk menunjang fungsi perencanaan, manajemen, dan riset bidang kesehatan. Metode penelitian yang digunakan adalah gabungan kuantitatif – kualitatif. Tujuan penelitian n untuk mengetahui jumlah keakuratan kode diagnosis Hepatitis berdasarkan ICD-10 di Rumah Sakit Lancang Kuning Pekanbaru. Hasil penelitian diperoleh bahwa keakuratan kode diagnosis Hepatitis belum dapat dikatakan baik karena masih banyak ditemukannya kode diagnosis yang tidak akurat yaitu 29 (32,2%) dan 61(77,8%) berkas yang akurat. Standar Prosedur Operasional (SPO) di rumah Sakit Lancang Kuning Pekanbaru sudah dijalankan oleh petugas sesuai dengan dengan prosedur tetap di rumah sakit dan Sumber Daya Manusia (SDM) di rumah sakit Lancang Kuning Pekanbaru sudah baik hal ini dilihat dari segi pendidikan yang berlatar belakang D3 Rekam Medis akan tetapi petugas belum pernah mengikuti pelatihan tentang pengkodingan yang baik dan benar.
Kata Kunci : Keakuratan, Kode ICD-10, dan Diagnosa Hepatitis.

## PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  adalah  bagian  terpadu dari  pembangunan  sumber  daya  manusia  dalam mewujudkan bangsa yang maju dan mandiri serta sejahtera  lahir  dan  batin.  Salah  satu  ciri  bangsa yang maju adalah bangsa yang mempunyai derajat kesehatan yang tinggi (Adisasmito, 2010:4).
Sistem Kesehatan Nasional adalah bentuk dan cara penyelenggaraan pembangunan yang memadukan berbagai  upaya  bangsa  Indonesia  dalam  satu derap  langkah  guna  menjamin  tercapainya tujuan  pembangunan  kesehatan  dalam  kerangka mewujudkan  kesejahteraan  rakyat  sebagaimana dimaksud dalam Undang-Undang Dasar 1945. Untuk
dapat mencapai derajat kesehatan yang optimal dan setinggi-tingginya perlu diadakan berbagai upaya kesehatan  dengan  menghimpun  seluruh  potensi bangsa  Indonesia.  Upaya  kesehatan  diupayakan dengan upaya peningkatan, pencegahan, pengobatan ,dan pemulihan (DepKes RI, 2009:2).
Rumah  sakit  adalah  suatu  institusi  pelayanan kesehatan yang  kompleks, padat pakar  dan  padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin, agar rumah sakit mampu  melaksanakan  fungsi  yang  professional baik  dibidang  teknis medis  maupun  administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin  peningkatan  mutu  disemua  tingkatan (Rustiyanto, 2009:37).
Untuk  melaksanakan  pelayanan  di  rumah  sakit diperlukan suatu bagian yang penting, yaitu rekam medis.  Rumah  sakit  yang  berkualitas,  mampu menyajikan informasi yang lengkap tentang proses pelayanan  medis  dan  kesehatan  di  rumah  sakit tersebut.  Oleh  karna  itu semua petugas di rumah sakit baik tenaga medis, pramedis, maupun tenaga non  medis  harus  menyelenggarakan  pelayanan yang bermutu dan sesuai dengan standar yang telah ditetapkan melalui Keputusan Mentri Kesehatan No.
Rekam Medis adalah keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas, anamnese, pemeriksaan  fisik,  laboratorium,  diagnose  serta pelayanan dan tindakan medis yang diberikan kepada pasien, dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat (DepKes RI,2006: 11).
Penetapan  Diagnosa  seorang  pasien  merupakan kewajiban, hak dan tanggung jawab dokter (tenaga medis)  yang  terkait  tidak  boleh  diubah  oleh karenanya harus diagnosis yang ada dalam rekam medis diisi dengan lengkap dan jelas sesuai dengan arahan yang ada pada buku ICD-10. Tenaga medis sebagai seorang pemberi kode dari suatu diagnosis yang sudah ditetapkan oleh tenaga medis (DepKes RI, 2006:60).
Hepatitis  dapat  diartikan  secara  sederhana,  yaitu peradangan  pada  hati.  Peradangan  hati  bisa dikarnakan  infeksi  oleh  virus,  bakteri  maupun parasit. Yang kita  bicarakan  disini  adalah  infeksi jaringan  hati  karena  virus.  Jenis  hepatitis  inilah
yang  paling  berbahaya.  Hepatitis  karena  virus ada beberapa  jenis  meskipun gejala  klinik  boleh dikatakan sama. Perbedaan berdasarkan imunologi, epidemiologi, dan beberapa gejala yang khas pada masing-masing jenis virus, yakni Hepatitis A, B, C, D dan E. (DR. Faisal Yatim, 2004:51)
Pemberian  Kode  adalah  pemberian  penetapan kode dengan  menggunakan  huruf atau angka dan kombinasi  huruf  dalam  angka  yang  mewakili komponen data. Kegiatan dan tindakan serta diagnosa yang ada didalam rekam medis harus diberi kode dan selanjutnya di indeks agar memudahkan pelayanan pada penyajian informasi untuk menunjang fungsi perencanaan, manajemen, dan riset bidang kesehatan (DepKes RI, 2006: 59).
ICD-10  adalah  klasifikasi  statistik,  yang  berarti bahwa  ICD-10  berisi  nomor-nomor  terbatas  dari katagori  kode  eksklusif  yang  menggambarkan struktur  hirarki dengan  subdivisi-subdivisi  untuk
(DepKes  RI,  1999)  adalah  penetapan  sandi  atau penentuan penggunaan nomor, huruf atau kombinasi huruf angka untuk mewakili komponen data terkait. Koding diagnosis harus dilaksanakan sesuai aturan system koding ICD-10 akurat dan tepat waktu.
Tujuan ICD-10 diantaranya adalah untuk mendapatkan rekaman sistematis, melakukan analisis, interprestasi serta membandingkan data morbiditas dari negara yang berbeda atau antara wilayah pada waktu yang berbeda, untuk menerjemahkan diagnosis penyakit dan masalah kesehatan dari kata-kata menjadi kode alfa numerik yang akan memudahkan penyimpanan, mendapatkan  data  kembali  dan  analisis  data, memudahkan entry data  ke komputer yang tersedia, menyediakan data yang diperlukan oleh system pembayaran atau penagihan biaya yang dijalankan, memaparkan indikasi alasan  mengapa pasien  memperoleh  asuhan  atau  perawatan  atau pelayanan, dan  menyediakan informasi  diagnosis dan tindakan bagi edukasi dan kajian assement kualitas keluaran.
Rumah  Sakit  Lancang  Kuning Pekanbaru adalah Rumah Sakit Swasta yang terletak dikota Pekanbaru beralamatkan  di  jalan  Ronggowarsito  Ujung  no. 5a Pekanbaru Riau. Rumah Sakit Lancang Kuning adalah rumah sakit swasta tipe D. Rumah sakit ini bersifat  transisi dengan  standar  SPO,  akan tetapi masih ditemukannya kekurangan atau ketidaktepatan
Tri Purnama Sari dan Nurul Husna Dewi. Kakuratan Kode Diagnosis Hepatitis Berdasarkan ...
dalam pemberian kode terhadap diagnosa yang telah ditulis oleh dokter.
Berdasarkan hasil observasi awal di Rumah Sakit Lancang Kuning Pekanbaru terdapat 8 berkas yang tidak akurat, yaitu bebagai berikut:
Tabel 1 Ketidakakuratan Kode Diagnosa Hepatitis di Rumah Sakit Lancang Kuning Pekanbaru
No No RM Kode Kode Se- harusnya Kete- 1 110300 Chronic hepatic failure K72 K72.1 Tidak akurat 2 002352 Hepatic - K74.0 Tidak akurat 3 072201 Hepatitis - K70.1 Tidak akurat 4 159283 liver - K75.0 Tidak akurat 5 067789 Hepatic sclerosis K35 K74.1 Tidak akurat 6 005378 Hepatic failure K73 K72.9 Tidak akurat 7 107035 Infraction of liver K76 K76.3 Tidak akurat 8 111234 Portal Hyperten- sion K76 K76.6 Tidak akurat
Berdasarkan  hasil  survei  awal  di  Rumah  Sakit Lancang Kuning Pekanbaru dengan mengambil 8 sampel berkas rekam medis dengan kasus hepatitis ditemukan 3 berkas tidak dikode dan 5 berkas tidak tepat  kodenya.  Hal  ini  mengingat  pengkodean penyakit sangat penting dan perlu dilakukan. Bila pengkodean  diagnosis  penyakit  yang  dilakukan ditulis  tidak  benar  dan  tidak  lengkap  bahkan tidak  ditulis  (terdapat  kekosongan)  maka  dapat menyebabkan kesulitan dalam pembuatan laporan dan penyajian data statistik rumah sakit yaitu laporan internal dan laporan

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif dengan  pendekatan  kualitatif.  Populasi  dalam penelitian ini  sejumlah 115 berkas  Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Lancang Kuning Pekanbaru. Besar sampel dalam penelitian ini adalah 90 sampel yang diambil dengan teknik Sistematic . Adapun yang menjadi informan pada penelitian ini yaitu Kepala Rekam Medis dan staf dibagian koding di Rumah Sakit Lancang Kuning Pekanbaru.
Tabel 2 Informan Penelitian No Informan Penelitian Pendidi- kan Masa Kerja Kode Kepala Re- kam Medis SMA 16 Thn 1 Petugas Ko- ding (koder) D3 Rekam Medis 3 Thn 2 Jumlah 2 orang

## HASIL

## Hasil Observasi
Berdasarkan hasil  observasi  keakuratan  kode diagnosis Hepatitis pada pasien rawat inap di rumah sakit Lancang Kuning Pekanbaru tingkat keakuratan kode diagnosis  Hepatitis  dapat dilihat pada  tabel berikut:
Tabel 3. Keakuratan Kode Diagnosis Hepatitis
Dari tabel 3 diketahui bahwa kode diagnosis yang akurat sebanyak 61 kode diagnosis dengan persentase 67,8% dan kode diagnosis yang tidak akurat sebanyak 29 kode diagnosis dengan persentase 32,2% dari 90 berkas rekam medis.
Informan penelitian terdiri dari dua orang mengenai diagnosa Hepatitis di Rumah Sakit Lancang Kuning Pekanbaru
Dari  tabel  2  dijelaskan  bahwa  informan  dalam penelitian ini adalah satu orang Kepala Rekam Medis yang  berpendidikan  SMA  dengan  masa  kerja  16 tahun di Rumah Sakit Lancang Kuning Pekanbaru dan diberi kode informan “1”. Dan satu orang petugas koding yang berpendidikan D3 Rekam Medis dengan masa kerja 3 tahun di Rumah Sakit Lancang Kuning Pekanbaru dan diberi kode informan “2”.
Berdasarkan  hasil  wawancara tentang bagaimana sumber  daya manusia dibagian koding Rumah Sakit Lancang Kuning Pekanbaru mengatakan bahwa:

## (informan 2).
Dari hasil wawancara terhadap kedua informan diatas dapat  diketahui  bahwa  petugas  dibagian  koding sama  sekali  belum  pernah  mengikuti  pelatihan tentang  rekam  medis khusunya  pelatihan tentang pengkodingan yang baik dan benar ditambah lagi kurangnya tenaga dibagian koding membuat proses pengkodingan  di  Rumah  Sakit  Lancang  Kuning Pekanbaru belum  maksimal berjalan  dengan  baik dan maksimal.

## - baru Tahun 2015
Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai  Standar Prosedur Operasional (SPO) dibagian koding Rumah Sakit  Lancang  Kuning  Pekanbaru  mengatakan bahwa :
(Informan 1).
Dari hasil wawancara terhadap kedua informan diatas dapat diketahui bahwa Standar Prosedur Operasional sudah dibuat dan ditetapkan oleh pihak Rumah Sakit Lancang Kuning Pekanbaru dan petugas juga sudah melaksanakan  pengkodingan  sesuai  dengan  SPO yang  sudah  ditetapkan  oleh  pihak  Rumah  Sakit Lancang Kuning Pekanbaru.

## PEMBAHASAN

## -
kan ICD-10 Pasien Rawat Inap Rumah Sakit
Berdasarkan hasil penelitian dari 90 berkas rekam medis pasien rawat inap yang menjadi sampel di Rumah  Sakit  Lancang  Kuning  Pekanbaru  bulan Januari s/d April Tahun 2015. Kode diagnosa yang akurat  sebanyak  61  berkas  rekam  medis  dengan persentase  67,8%,  sedangkan  yang  tidak  akurat sebanyak 29 berkas rekam medis dengan persentase 32,2%.
Untuk menentukan kualitas pengkodingan diagnosa tersebut termasuk level yang baik, atau cukup, atau kurang baik, atau tidak baik. Rentang nilai tersebut ditentukan dengan menggunakan (Arikunto, 1992) yaitu sebagai berikut:
Tabel 5 Rentang Nilai Kualitas Pengisian Data
Kriteria Baik 78-100 Cukup 56-75 Kurang baik 40-55 Tidak baik 0-39
Sumber:  Buku Prosedur Penelitian Oleh Arikunto Tahun 1992
Jumlah  kode  diagnosis  Hepatitis  yang  akurat sebanyak  61  berkas  dengan    persentase  67,8% termasuk katagori cukup dan jumlah kode yang tidak akurat sebanyak 29 berkas dengan persentase 32,2% termasuk katagori  tidak baik berdasarkan tabel 4.3 diatas oleh Arikunto Tahun 1992.
Menurut  (Hatta,  2008:  154),  Standar  dan  etika pengkodean (coding) yang dikembangkan AHIMA, meliputi beberapa standar yang harus dipenuhi oleh coder professional, antara lain:
yang  sedang  berlaku  dengan  memilih pengkodean diagnosis dan tindakan yang tepat.
b. Akurat,  komplet  dan  konsisten  untuk menghasilkan data yang berkualitas.
c. Pengkode harus ditandai dengan laporan kode yang  jelas  dan  konsisten  pada  dokumentasi dokter dalam rekam medis pasien.
d. Pengkode  professional  harus  berkonsultasi pengisian data diagnosis dan tindakan.
e. Pengkode professional tidak mengganti kode pada bill pembayaran.
Tri Purnama Sari dan Nurul Husna Dewi. Kakuratan Kode Diagnosis Hepatitis Berdasarkan ...
f. Pengkode professional harus mengembangkan kebijakan pengkodean di institusinya.
g. Pengkode  professional  harus  secara  rutin meningkatkan  kemampuannya  dibidang pengkodean.
h. Pengkode  professional  senantiasa  berusaha untuk memberi kode yang paling sesuai untuk pembayaran.
Penulis  berpendapat  bahwa  keakuratan  kode diagnosis Hepatitis di Rumah Sakit Lancang Kuning Pekanbaru belum bisa dikatakan baik, karena masih banyak ditemukannya  kode  diagnosis  yang  tidak tepat. Hal ini sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Hatta (2008) bahwa pengkodingan harus akurat, komplet  dan  konsisten  agar  menghasilkan  kode diagnosis yang tepat dan akurat.

## Sumber  Daya Manusia  (SDM)  Rekam  Medis Pekanbaru Tahun 2015
Berdasarkan hasil penelitian dibagian koding Rumah Sakit Lancang Kuning Pekanbaru  hanya ada satu orang petugas dibagian koding dan berlatar belakang D3  Rekam  Medis  dan  belum  pernah  mengikuti pelatihan tentang pengkodingan yang baik dan benar sesuai ICD-10.
Kualitas  sumber  daya  manusia  sebuah  bangsa ditentukan oleh tiga faktor utama, yakni pendidikan, kesehatan, dan ekonomi. Oleh karena itu apabila kita menilai kualitas sumber daya manusia sebuah bangsa dapat  diukur  dari  tingkat  pendidikan,  kesehatan dan  ekonomi  dari  bangsa  yang  bersangkutan (Notoatmodjo, 2009).
Pendidikan dan pelatihan dapat dipandang sebagai salah satu bentuk investasi. Oleh karna itu setiap organisasi  atau  institusi  yang  ingin  berkembang, maka pendidikan dan pelatihan bagi karyawannya harus memperoleh perhatian yang besar. Pentingnya program pendidikan dan pelatihan bagi suatu institusi antara lain sebagai berikut:
a. Sumber  daya  manusia  atau  karyawan  yang menduduki  suatu  jabatan  tertentu  dalam organisasi, belum tentu mempunyai kemampuan yang sesuai dengan persyaratan yang diperlukan dalam jabatan tersebut. Oleh sebab itu karyawan perlu penambahan kemampuan  yang  mereka perlukan.
b. Dengan adanya kemajuan ilmu dan teknologi, jelas  akan  mempengaruhi  suatu  organisasi. Oleh sebab itu jabatan-jabatan yang dulu belum
diperlukan,  sekarang  dipelukan.  Kemapuan orang  yang  akan  menepati  jabatan  tersebut terkadang tidak ada. Dengan  demikian maka perlu penambahan atau peningkatan kemampuan yang diperlukan oleh jabatan tersebut.
c. Promosi  dalam  suatu  organisasi  adalah suatu  keharusan,  apabila  organisasi  itu  mau berkembang. Pentingnya promosi bagi seseorang adalah sebagai salah satu reward dan insentive. Kadang-kadang kemapuan seorang karyawan yang  akan  dipromosikan  untuk  menduduki jabatan tertentu belun belum tentu cukup. Oleh karna itulah diperlukan pelatihan tambahan.
d. Pentingnya pelatihan seperti diuraikan diatas, bukanlah  semata-mata  bagi  karyawannya atau  pegawai  yang  bersangkutan,  tetapi juga keuntungan  bagi  organisasi.  Karena  dengan meningkatkan kemampuan atau keterampilan para karyawan, dapat meningkatkan produktivitas kerja para karyawan. Produktivitas kerja para karyawan meningkat, berarti organisasi yang bersangkutan  akan  memperoleh  keuntungan, (Notoatmodjo, 2003: 30).
Penulis  berpendapat bahwa  kualitas  sumber  daya manusia  dibagian  pengkodingan  sudah  baik. Dilihat dari segi pendidikan dengan latar belakang pendidikan D3 Rekam Medis, namun sumber daya manusia  dibagian  koding  masih  kurang.  Namun SDM  dibagian  koding  belum  pernah  mengikuti, oleh  sebab  itu  pengkodingan  masih  terdapat ketidakakuratan kode. Hal ini sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Notoatmodjo (2003) bahwa penelitian  mempunyai  peranan  penting  dalam meningkatkan kemampuan SDM.

## - baru Tahun 2015
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa mengenai  Standar  Prosedur  Operasional  (SPO) bagian koding sudah dijalankan oleh petugas sesuai dengan prosedur tetap di rumah sakit. Hal tersebut dapat  diketahui  dari  penulisan  kode  penyakit dan penulisan  kode  tindakan  medik  atau  operasi didalam kotak yang tersedia pada lembar formulir ringkasan  masuk  dan  keluar.  Namun  masih  ada ditemukan beberapa berkas rekam medis yang tidak dan masih ada ditemukan data penyakit tidak jelas atau belum ditulis oleh dokter.
Tominanto. Perancangan Sistem Informasi Pendaftaran Rawat ...

## a. Peran dan Manfaat Standar Prosedur Operasional
(SPO)
1) Menjadi  pedoman  kebijakan  yang merupakan  dasar  bagi  seluruh  kegiatan organisasi,  secara  operasional  maupun administratif. (Pedoman Kebijakan).
2) Menjadi  pedoman  kegiatan-kegiatan organisasi, baik secara operasional maupun administratif (Pedoman Kegiatan).
3) Menjadi  pedoman  untuk  memvalidasi langkah-langkah kegiatan dalam organisasi (Pedoman Birokrasi).
4) Menjadi  pedoman  terkait  penggunaan formulir,  dokumen, blanko,  dan  laporan yang digunakan dalam kegiatan-kegiatan organisai. (Pedoman Administrasi).
5) Menjadi  pedoman  penilaian  efektifitas kegiatan  organisasi.  (Pedoman  Evaluasi Kinerja).
6) Menjadi  pedoman  mengintegrasikan kegiatan-kegiatan  organisasi,  untuk membantu  mencapai  tujuan  organisasi,
(Pedoman Integrasi).
b. Keuntungan  Standar  Prosedur  Operasional
(SPO)
1) SPO  yang  baik  akan  menjadi  pedoman bagi pelaksana, menjadi alat komunikasi, pengawasan dan menjadi pekerjaan yang diselesaikan secara konsisten.
2) Tahu apa yang harus dicapai dalam setiap pekerjaan.
3) SPO juga bisa dipergunakan sebagai salah satu  alat  training  dan  bisa  digunakan untuk  mengukur  kinerja  pegawai (Tambunan,2013:86).
Penulis  berpendapat  bahwa  Standar  Prosedur Operasional (SPO) dirumah sakit Lancang Kuning Pekanbaru sudah memiliki SPO dan sudah terlaksana dengan  baik.  Hal  ini  sejalam  dengan  teori  yang ada, bahwa kegunanan SPO merupakan pedoman dalam  kegiatan  pengkodingan.  Oleh  sebab  itu pengkodingan  penyakit di Rumah  Sakit  Lancang Kuning Pekanbaru masih terdapat ketidakakuratan.

## SIMPULAN
Dari 90 sampel rekam medis pasien rawat inap di Rumah Sakit Lancang Kuning Pekanbaru didapat kode  diagnosis  yang  akurat sebanyak  61  sampel rekam medis dengan persentase 67,8%, sedangkan kode diagnosis yang tidak akurat sebanyak 29 sampel rekam medis dengan persentase 32,2%.
Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  dibagian  koding Rumah  Sakit  Lancang  Kuning  Pekanbaru  sudah dapat dikatakan  baik dikarenakan petugas koding merupakan berlatar belakang D3 Rekam Medis akan tetapi  belum  pernah  mengikuti  pelatihan  tentang pengkodingan.
Standar Prosedur Operasional (SPO)  pengkodingan diagnosa penyakit di Rumah Sakit Lancang Kuning Pekanbaru sudah dibuat oleh pihak Rumah Sakit dan petugas sudah melakukan sesuai dengan prosedur tetap dari Rumah Sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito, W. (2008). Sistem Kesehatan . Jakarta:
DepKes  RI.    (2006) Pedoman  Penyelenggaraan
Jakarta:  Direktorat  Jendral Pelayanan Medik.
________.  (2009) Sistem  Kesehatan  Nasional. Jakarta.
Fathoni, A.  (2006).  Manajemen  Sumber  Daya Manusia. Jakarta: Rineka Cipta.
Hatta, G.R. (2008). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta: UI-Press
Indriyani. (2013). .
Pekanbaru.
Tri Purnama Sari dan Nurul Husna Dewi. Kakuratan Kode Diagnosis Hepatitis Berdasarkan ...
Notoatmodjo. (2003).
Manusia . Jakarta: Rieneka Cipta.
________. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rinaeka Cipta.
________. (2009). Manusia. Jakarta: Rinaeka Cipta.
________. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rinaeka Cipta.
Rahayu. W.A. (2013).
. Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Rustiyanto, E. (2009). dan Informasi Kesehatan. Yogyakarta : Graha Ilmu.
Tambunan. R. (2013). Standar Operating Prosedure (SOP). Jakarta: Maiestas Publising .
Yatim, F. (2004). dan Pencegahannya. Jakarta: Pustaka Populer Obor.
Undang-Undang  Republik  Indonesia  No.  44  tahun 2009, Tentang Rumah Sakit.