Jurnal Pengabdian Kesehatan ITEKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2614-3593        E-ISSN 2614-3607
Vol. 6, No. 4, Oktober 2023
http://jpk.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## PENINGKATAN LITERASI KESEHATAN PADA SISWA PAUD- KB PANDAN WANGI DESA WATES UNDAAN KUDUS
Yayuk Fatmawati 1* , Sri Hartini 1 , Nufitriani Kartika Dewi 2 , Natalia Agnes V 3 ,
Sherina Nur H 3
1 ITEKES Cendekia Utama Kudus, 2 Universitas Ngudi Waluyo, Mahasiswa ITEKES Cendekia Utama Kudus *Email: yayukf80@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  belakang: Literasi  kesehatan  merupakan  kemampuan  individu  dalam memahami, mengakses dan menggunakan informasi serta pelayanan kesehatan untuk membuat keputusan yang tepat. Literasi kesehatan mempunyai andil yang besar  dalam  upaya  meningkatkan  kesehatan  seseorang  karena  berpengaruh dalam pemilihan gaya hidup sehat, melakukan pencegahan dan mencari informasi mengenai penanganan serta perawatan medis yang tepat untuk suatu penyakit. Literasi kesehatan bagi anak usia dini sangat penting karena akan menjadi fondasi dasar bagi kehidupannya kelak. Akibat kurangnya literasi bagi anak usia dini pada pada  periode  emasnya  akan  menjadikan  terhentinya  proses  pertumbuhan  dan perkembangan anak tersebut. Anak akan cenderung lebih mudah sakit dan mudah tertular  berbagai  penyakit  disaat  teman  sebayanya  mengalami  penyakit  yang mudah  menular.  Kemungkinan  yang  terjadi  adalah  anak  tidak  masuk  sekolah, stimulasi  yang  dilakukan  di  sekolan  terhenti,  proses  perkembangannyapun berhenti karena tubuh fokus pada penyembuhan dari penyakit yang dialaminya. Melihat pentingnya literasi kesehatan bagi anak usia dini tersebut maka pengabdi bermaksud  melakukan  pengabdian  berupa  peningkatan  literasi  kesehatan  bagi anak usia dini.
Tujuan dari  pengabdian  ini  adalah  untuk  membekali  orangtua  anak  dan membekali penelola sekolah PAUD dengan literasi kesehatan.
Metode :  kegiatan  ini  dilaksanakn  dengan  dua  tahap,  tahap  pertama  yaitu pemberian dukasi tentang literasi kesehatan kepada orangtua wali, dan yang ke dua  pelatihan  kepada  pengelola  PAUD.  Evaluasi  dilakukan  3  bulan  setelah dilaksanakan dengan menilai tingkat kehadiran siswa.
Hasil : Luaran dari kegiatan ini berupa video kegiatan yang akan di upload di media elektronik yaitu Youtube channel ITEKES Cendekia Utama Kudus, luaran yang ke 2 yaitu artikel yang dimuat di media masa yaitu di Jawa Pos dan luaran yang ke tiga berupa artikel terpublish di jurnal pengabdian masyarakat bereputasi nasional yaitu jurnal pengabdian kesehatan.
Kata Kunci : Literasi, Kesehatan, PAUD, Kelompok Belajar

## ABSTRACT
Background:  Health  literacy  is  an  individual's  ability  to  understand,  access,  and use information and health services to make the right decisions. Health literacy has a big role in efforts to improve a person's health because it influences the choice of a healthy lifestyle, carrying out prevention, and seeking information regarding appropriate  medical  treatment  and  care  for  an  illness.  Health  literacy  for  young children  is  very  important  because  it  will  become  the  basic  foundation  for  their future lives. The result of a lack of literacy for early childhood in the golden period will be the cessation of the child's growth and development process. Children will tend to get sick more easily and are easily infected with various diseases when their peers experience diseases that are easily transmitted. What might happen is that the child does not go to school, and stimulation carried out at school stops, the aim of this service is the development process stops because the body focuses on healing from the disease it is experiencing.Seeing the importance of health literacy for early childhood, the community service intends to provide service in the form of increasing health literacy for early childhood. This service aims to equip children's parents and PAUD school administrators with health literacy.
Method: This activity was carried out in two stages, the first stage was providing education  about  health  literacy  to  parents  and  guardians,  and  the  second  was training  to  PAUD  managers.  Evaluation  is  carried  out  3  months  after implementation by assessing the level of student attendance.
Results: The output of this activity is a video of the activity which will be uploaded on  electronic  media,  namely  the  YouTube  channel  ITEKES  Cendekia  Utama Kudus,  the  second  output  is  an  article  published  in  the  mass  media,  namely  in Jawa  Pos  and  the  third  output  is  an  article  published  in  a  reputable  community service journal. National, namely the health service journal.
Keywords: Literacy, Health, PAUD, Play Group

## LATAR BELAKANG
Literasi kesehatan didefinisikan sebagai kemampuan individu dalam memahami,  mengakses  dan  menggunakan  informasi  serta  pelayanan kesehatan  untuk  membuat  keputuusan  yang  tepat. (1) Literasi  kesehatan mempunyai  andil  yang  besar  dalam  upaya  meningkatkan  kesehatan seseorang  karena  berpengaruh  dalam  pemilihan  gaya  hidup  sehat, melakukan  pencegaahan  dan  mencari  informasi  mengenai  penanganan serta perawatan medis yang tepat untuk suatu penyakit (2)
Kesehatan merupakan kebutuhan individu dari semua tingkat usia, dari  anak  sampai  dengan  lanjut  usia  (lansia)  karena  masalah  kesehatan dapat terjadi disemua rentang usia tidak terkecuali anak usia dini atau usia 0 – 6 tahun. Periode ini disebut periode emas, dimana fungsi otak dan organ lain dari anak mengalami pertumbuhan yang cepat dimana masa ini terjadi perkembangan yang sangat menentukan dimasa depan.  Pada periode ini optimalisasi  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  kemungkinan mengalami  hambatan  dengan  adanya  masalah  kesehatan  (sakit)  dan akhirnya  akan  menunda  bahkan  menghambat  periode  ini,  dimana  anak merupakan asset bangsa yang akan meneruskan kepemimpinan di masa depan.
Perilaku sehat dan menjadi sehat tidak hanya bagi orangtua, semua rentang  usia  diharapkan  bisa  menjaga  kesehatannya.  Perilaku  ini  bisa dimulai  sedini  mungkin,  literasi  kesehatan  yang  dimulai  dini  akan mengenalkan apa yang seharusnya dilakukan seorang anak, berbagai hal yang  diterima  oleh  anak  usia  dini  akan  menjadi  fondasi  dasar  bagi kehidupannya kelak .(3) Kemampuan literasi kesehatan ini tidak dimiliki anak usia dini akan tetapi menjadi tanggung jawab orangtua dan sekolah yang menjadi bagian penting dalam membekali anak untuk bisa mempertahankan upaya hidup sehat.
Pendidikan  anak  usia  dini  (PAUD)  merupakan  suatu  pembinaan yang ditujukan bagi anak sejak lahir sampai dengan 6 tahun yang dilakukan melalui pemberian rangsangan pendidikan untuk membantu pertumbuhan dan perkembangan jasmani dan rohani agar anak memiliki kesiapan dalam memasuki pendidikan lebih lanjut. (4) Pendidikan pada anak usia ini memiliki karakteristik salah satunya masa potensial untuk belajar. (5) Dari definisi dan karakteristik  tersebut  terlihat  pentingnya  masa  ini  bagi  anak,  tujuan  akhir dari  literasi  kesehatan  bagi  anak  usia  dini  adalah  menjaga  dan meminimalisir  hambatan  pertumbuhan  dan  perkembangan  pada  periode emas.
PAUD-KB  Pandan  Wangi  merupakan  penyelenggara  pendidikan anak usia dini yang terletak di Desa Wates kecamatan Undaan Kabupaten kudus dengan peserta didik sejumlah 54 anak, data 3 bulan terakhir anak yang  sakit  ada  31  dengan  jumlah  angka  tertinggi  di  bulan  februari  2023 sejumlah 14 anak yang tidak masuk kelas. Hasil wawancara dengan kepala sekolah menyatakan bahwa biasanya anak akan banyak yang sakit pada musim  pancaroba  dan  anak  yang  lain  akan  mudah  tertular  dari  penyakit temannya. Kondisi ruang kelas berupa satu ruangan besar berukuran 8 x 8 meter yang dibagi menjadi 3 ruang belajar yaitu kelas jeruk, kelas apel dan kelas  manga  yang  di  sekat  dengan  loker  masing-masing  kelas.  Kegiatan
belajar  mengajar  dilakukan  dengan  lesehan  di  keramik  dan  tidak  ada karpet. Di sekolah tersebut terdapat satu kamar mandi, empat tempat cuci tangan yang berada di luar selain itu terdapat juga alat permainan seperti perosotan dll.
PAUD-KB  Pandan  Wangi  mempunyai  rekanan  dengan  Posyandu dan  puskesmas  Ngemplak  yang  berperan  untuk  kegiatan  posyandu  yaitu menimbang BB dan mengukur TB, lingkar kepala, memberi Vit A dan obat cacing  6  bulan  sekali.  Sedangkan  Puskesmas  melakukan  deteksi  dini tumbuh kembang dan pemeriksaan gigi dan mulut satu tahun sekali. Upaya literasi kesehatan yang disampaikan kepada orangtua maupun kepada guru belum ada. Sehingga diperlukan literasi kesehatan bagi orangtua dan guru PAUD dalam upaya komprehensif menjaga kesehatan anak usia dini.

## METODE
Untuk  mengatasi  permasalahan  rendahnya  literasi  kesehatan  bagi anak PAUD dilakukan beberapa tahap. Yang pertama kegiatan diarahkan kepada parenting literasi kesehatan kepada orang tua siswa. Kegiatan ini diikuti  oleh  semua  orangtua/wali  dari  siswa  tersebut,  tujuan  dari  kegiatan parenting  dengan  sasaran  kepada  orangtua/wali  siswa  adalah  untuk mengenalkan  literasi  kesehatan  sehingga  orang  tua  mampu  mengetahui cara  untuk  pemilihan  gaya  hidup  sehat,  melakukan  pencegaahan  dan mencari  informasi  mengenai  penanganan  serta  perawatan  medis  yang tepat untuk anaknya. Kegiatan ini akan dikoordinir oleh anggota 1 dengan latar belakang pendidikan keperawatan anak.
Tahap  kedua  yaitu  kegiatan  pelatihan  literasi  kesehatan  pengelola PAUD-KB, peserta kegiatan ini adalah semua pengelola dan guru. Tujuan dari  kegiatan  ini  adalah  untuk  memberikan  pelatihan  kepada  pengelola tentang  literasi  kesehatan.  Pengelola  diharapkan  mampu  mengetahui tentang  literasi  kesehatan  dan  membuat  keputusan  apa  yang  akan dilakukan  untuk  menyelenggarakan  kegiatan  pembelajaran.  Pengelola diharapkan  mampu  membuat  rencana    perbaikan  sarana  prasarana, fasilitas  yang  berkaitan  dengan  literasi  kesehatan.  Kegiatan  ini  akan dikoordinir oleh anggota 2 dengan latar belakang pendidikan anak usia dini. Tahap  yang  direncanakan  oleh  pengabdi  dalam  pelaksanaannya pada tahap 1 akan dibantu oleh mitra dengan mengkoordinir orangtua/wali dari  siswa  untuk  mengikuti  kegiatan  tersebut.  koordinator  akan berkoordinasi  dengan  mitra  untuk  pelaksanaan  kegiatan  tersebut. sedangkan untuk tahap 2 mitra menjadi objek dari kegiatan tersebut dengan output kegiatan berupa rencana tindakan pengelola dalam melaksanakan literasi kesehatan.
Setelah  kegiatan  tahap  1  tersebut  selesai  akan  dilakukan  evaluasi berupa  pemahaman  orang  tua  tentang  literasi  dan  apa  rencana  orangtua setelah  kegiatan  parenting  tersebut.  Evaluasi  kegiatan  tahap  2  yaitu tersusunnya  rencana  jangka  panjang  dan  rencana  jangka  pendek  terkait literasi kesehatan dan keberlanjutan program akan dimonitor melalui jumlah kehadiran dari siswa di PAUD-KB Pandan wangi tersebut selama 3 bulan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  tahap  pertama  yaitu  literasi  kesehatan  kepada  orangtua wali,  yang  dilaksanakan  di  Balai  Desa  lama  Desa  Wates  Undaan  Kudus dengan  diikuti  51  peseta  dari  total  62  orantua.  Literasi  kesehatan merupakan kemampuan untuk mendapatkan, memproses, dan memahami informasi kesehatan dasar dan pelayanan kesehatan, dan juga kemampuan seseorang  untuk  menerapkan  informasi  kesehatan  tersebut  untuk kehidupannya, literasi kesehatan merupakan salah satu aspek yang penting bagi seseorang dalam memberdayakan kesehatan. (6) Kemampuan literasi kesehatan  meliputi  kemampuan  membaca  dan  memahami  tulisan  serta menggunakan  informasi  yang  tertulis  dalam  bentuk  angka,  kemampuan verbal  berkaitan  dengan  kemampuan  untuk  mendengar  dan  memproses informasi, serta kemampuan memahami dan memproses informasi tertulis (7)
Literasi  kesehatan  dapat  diperoleh  dengan  upaya  salah  satunya  edukasi yang dapat meningkatkan pengetahuan. Pengetahuan dapat diperoleh dari pengalaman  sendiri  maupun  dari  pengalaman  orang  lain.  Pengetahuan seseorang di kumpulkan dan diterapkan secara bertahap, mulai dari tahap yang paling sederhana ke tahap yang lebih lengkap. Tahap – tahap tersebut adalah  orang  mengetahui  akan  pengetahuan  yang  baru,  orang  merasa tertarik  untuk  mendapatkan  pengetahuan  tersebut,  orang  mulai  menilai pengetahuan yang diperolehnya, orang menerapkan pengetahuan tersebut dalam  kehidupan  sehari-hari. (8) Pengetahuan  sangat  penting  karena menentukan  cara  berpikir  dan  sikap  dalam  melakukan  tindakan. Pengetahuan  merupakan  pengalaman  intrinsik  bagi  penerima  dan merupakan  integrasi  antara  sikap,  pengalaman  masa  lalu  dan  masa  kini dari  individu.  Faktor  pengetahuan  sangat  menentukan  cara  berpikir  yang tercermin  dalam  sikapnya.  Makin  tinggi  pendidikan  dan  sikap  ibu  makin mudah menerima informasi atau nilai-nilai yang ada dalam lingkungannya.
(9)

## Gambar 1 Foto Kegiatan Tahap 1
Literasi  informasi  kesehatan  atau  dapat  disebut  dengan  literasi kesehatan menggambarkan berbagai tingkatan yang ada didalamnya serta memiliki  peran  penting  dalam  pemberdayaan  masyarakat.  Masih  dalam
sumber yang sama disebutkan bahwa tingkatan pertama literasi kesehatan yaitu  tingkatan  dasar  berupa  kemampuan  dasar  untuk  membaca  dan memahami  bahan  penting  untuk  kesehatan  yang  akan  diperlukannya. Kedua, tingkatan menengah dimana individu sudah memiliki pengetahuan dari  tingkatan  pertama  yang  akan  dikaitkan  dengan  informasi  yang  ada dilingkungan.  Kemudian  ketiga,  tingkatan  tinggi  yang  merupakan perpaduan  dari  kedua  tingkatan  dasar  dan  menengah  yang  dapat mencerminkan  kemampuan  yang  dimiliki  individu  dalam  menganalisis berbagai  informasi  yang  ada  untuk  selanjutnya  dapat  mempublikasikan informasi  yang  telah  diperolehnya  untuk  orang  lain  supaya  dapat menambah informasi terutama dalam bidang kesehatan (10) . Dimensi literasi kesehatan dibagi menjadi 4 bagian yang diterapkan pada  3  domain  kesehatan.  Dimensi  yang  dimaksud  adalah  akses  untuk memperoleh  informasi  yang  relevan,  memahami  informasi  terkait kesehatan, mengevaluasi informasi yang berhubungan dengan kesehatan, menerapkan  atau  menggunakan  informasi  yang  berhubungan  dengan kesehatan,  sedangkan  domain  kesehatan  yang  dimaksud  adalah perawatan  kesehatan,  pencegahan  penyakit  dan  promosi  kesehatan. (11) terdapat  4  jenis  kompetensi  yang  dibutuhkan  dalam  proses  penerapan dimensi  dan  domain  kesehatan,  antara  lain  :  a.  Mengakses,  kemampuan untuk  mencari,  menemukan  dan  memperoleh  informasi  kesehatan  yang diakses b. Memahami, kemampuan untuk memahami informasi kesehatan yang  diakses  c.  Menilai,  kemampuan  untuk  menafsirkan,  menyaring, menggnakan  dan  mengevaluasi  informasi  kesehatan  yang  diakses Menerapkan,  kemampuan  untuk  berkomunikasi  dan  menggunakan informasi kesehatan yang telah diakses. (11)
Kegiatan  tahap  kedua  dengan  tema  gizi  pada  anak  sekolah,  gizi merupakan  factor  yang  cukup  penting  penyumbang  kecerdasan  anak. (12) Pengelola  PAUD-KB  diharapkan  mempunyai  andil  dalam  proses pemenuhan  kebutuhan  gizi  anak.  Pada  saat  anak-anak  belajar  diajarkan salah  satu  kegiatannya  adalah  makan  bersama.  Informasi  tentang  gizi, manfaat,  menu,  teknik  makan  dan  lain  sebagainya  telah  diberikan informasinya  kepada  pengelola.  Dengan  harapan  pengelola  bisa melaksanakan  kegiatan  makan  bersama  dan  mendampingi  anak  dengan baik.
Literasi  kesehatan  merupakan  suatu  upaya  untuk  memahami berbagai  informasi  yang  berkaitan  dengan  kesehatan  misalnya  informasi tentang  kecukupan  nilai  gizi.  Salah  satu  literasi  kesehatan  adalah  literasi tentang gizi anak yang harusnya dimiliki oleh orang tua. Literasi orang tua tentang  gizi  anak  mempunyai  peran  utama  dalam  memenuhi  kecukupan gizi, karena kebersamaan orang tua lebih besar dibandingkan orang lain di lingkungannya. Masih dalam sumber yang sama disebutkan bahwa dalam menambah pengetahuan, orang tua dapat mengikuti kegiatan penyuluhan yang dilakukan di posyandu atau dari media lainnya, seperti TV, radio, surat kabar dan lain-lain. (13) Pengetahuan ini dapat digunakan orang tua untuk memberikan  gizi  yang  baik  bagi  anaknya  sehingga  kecukupan  gizi  anak akan  terpenuhi  sesuai  dengan  kebutuhannya.  Literasi  makanan  adalah istilah  yang  muncul  didefinisikan  sebagai  kumpulan  pengetahuan  yang saling  terkait,  keterampilan  dan  perilaku  yang  diperlukan  untuk merencanakan,  mengelola,  memilih,  menyiapkan  makan  makanan  untuk memenuhi  kebutuhan  dan  menentukan  asupan  makanan,  istilah  ini semakin banyak digunakan dalam kebijakan dan penelitian terkait gizi untuk mengatasi  masalah  kesehatan  yang  kompleks. (14) Status  gizi  anak merupakan  salah  satu  tolak  ukur  untuk  menilai  kualitas  sumber  daya manusia  dalam  mengukur  tingkat  kesejahteraan  masyarakat.  Status  gizi seorang anak  dipengaruhi oleh  lingkungan dimana anak tersebut tumbuh dan  berkembang,  yaitu:  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  orang  tua. Perkembangan anak usia 0-8 tahun merupakan masa keemasan bagi anak- anak untuk tumbuh, dan membutuhkan gizi yang cukup untuk pertumbuhan yang baik. (15) yang pada kenyataannya masih banyak anak usia dini yang mengalami  stunting  dan  issue  ini  merupakan  issue  yang  sedang  menajdi perhatian pemerintah.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Kegiatan peningkatan literasi kesehatan di PAUD-KB Pandan Wangi Desa  wates  Undaan  kudus  sudah  terlaksana  dengan  baik.  Peningkatan literasi  kesehatan  yang  dilakukan  berupa  peningkatan  pengetahuan tentang pertumbuhan dan perkembangan anak dan pengetahuan tentang gizi anak.
Evaluasi kegiatan sudah dilakukan, terjadi peningkatan pengetahuan baik dari orangtua / wali dan  pengelola. Evaluasi secara umum dilakukan setelah 3 bulan kegiatan Saran
Kegiatan yang dilakukan pengabdi hanya pada pengetahuan tentang tumbuh  kembang  dan  gizi.  Aspek  lain  belum  tersentuh,  jadi  sarannya, Peningkatan literasi kesehatan hendaknya dilakukan secara komprehensif, dari  mulai  pengetahuan,  pendampingan  dan  pemantauan  atau  evaluasi secara komprehensif.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Kegiatan  ini  merupakan  hibah  pengabdian  masyarakat  pemula (PMP) di danai oleh direktorat jendral pendidikan tinggi, riset dan teknologi. Kementrian pendidikan, kebudayaan, riset & teknologi.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]   Verney, S. P. Health literacy, sociodemographic factors, and cognitive training in the active study of older adults. 2019. International Journal of Geriatric Psychiatry, 34(4), 563 –570.
https://doi.org/10.1002/gps.5051
[2]   Berkman,  N.  D.,  Sheridan,  S.  L.,  Donahue,  K.  E.,  Halpern,  D.  J.,  & Crotty,  K.  Low  health  literacy  and  health  outcomes:  An  updated systematic review. 2011. Annals of Internal Medicine, 155(2), 97 –107. https://doi.org/10.7326/0003-4819-155-2-201107190-00005.
[3]   Aulina,  R.  Gizi  Seimbang  dan  Makanan  Sehat  Untuk  Anak  Usia. Parenting  Class  Di  Islamic  Baby  School  Playgroup  and  Child  Care “Rumah Ibu,” 4. 2011
[4]   Undang-undang (UU) No. 20 Tahun 2003 tentang sistem pendidikan nasional
[5]   Hartati  Sofia.  Perkembangan  Belajar  Pada  Anak  Usia  Dini.  Jakarta: Departemen Pendidikan Nasional; 2005
[6]   Nurjanah 2016, Health Literacy Pada Mahasiswa Kesehatan Sebuah Indikator  Kompetensi  Kesehatan  yang  Penting,  VisiKes  Jurnal Kesehatan Masyarakat,15(2), pp. 135-141.
[7]   Speirs,  K.  Messina,  L.  A.,  Munger,  A.  L.  &  Grutzmacher,  S.  (2012). Health  Literacy  and  Nutrition  Behaviors  among  Low-Income  Adults Journal  of  Health  Care  for  the  Poor  and  Underserved  23(3):1082- 1091.
[8]   Notoatmodjo  (2013).  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat.  Rineka  cipta. Jakarta
[9]   Effendi, (2014), Keperawatan Kesehatan Masyarakat, EGC, Jakarta
[10]   Ramadhan  S.R.,  (2017)  Tingkat  literasi  kesehatan  pada  keluarga penderita  penyakit  diabetes  mellitur  di  RSUD  Dr.  M  Soewandhie Surabaya. Doctoral dissertation, Universitas Airlangga
[11]   Sorensen,  K.,  Broucke,  S.  V.,  Fullam,  J.,  Doyle,  G.,  Pelikan,  J., Slonska,  Z.,  et  al.  (2012).  Health  literacy  and  public  health:  A systematic  review  and  integration  of  definitions  and  models.  BMC Public Health, 12(80), 3.
[12]   Aulina,  R.  Gizi  Seimbang  dan  Makanan  Sehat  Untuk  Anak  Usia. Parenting  Class  Di  Islamic  Baby  School  Playgroup  and  Child  Care “Rumah Ibu,” 4. 2011
[13]   Susilowati  (2017)  Gizi  dalam  Daur  Kehidupan.  Bandung:  Refika Aditama
[14]   Doustmohammadian  2017,  Developing  and  validating  a  scale  to measure  Food  and  Nutrition  Literacy  (FNLIT)  in  elementary  school children in Iran, PloS ONE 12(6): e0179196.
[15]   Ekawaty, & Dkk. (2015). Hubungan antara Pengetahuan Ibu tentang Gizi  dengan  Status  Gizi  anak  umur  1-3  tahun  di  Desa  Mopusi Kecamatan Lolayan Kabupaten Bolaang Mongondow Induk Sulawesi Utara.  Jurnal  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado.