## UJI COBA MODUL YOGA UNTUK MENGATASI INSOMNIA RINGAN-SEDANG PADA MAHASISWA KEDOKTERAN PREKLINIK

## TRIAL STUDY OF YOGA MODULE TO OVERCOME SUBTHRESHOLD INSOMNIA AMONG PRECLINICAL MEDICAL STUDENTS
Grace Angelica Kodrata 1 , Lilis 2, *, Astri Parawita Ayu 3 , Angela Shinta Dewi Amita 4
1 Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya, Jl. Pluit Raya no. 2, Jakarta 14440
2 Departemen Patologi Anatomi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya, Jl. Pluit Raya no. 2, Jakarta 14440
3 Departemen Ilmu Kedokteran Jiwa dan Perilaku, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya, Jl. Pluit Raya no. 2, Jakarta 14440
4 Departemen Ilmu Kesehatan Mata, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya, Jl. Pluit Raya no. 2, Jakarta 14440
* Korespondensi: lilis@atmajaya.ac.id

## ABSTRACT
Introduction: Insomnia is the most common sleep disorder. Symptoms can include difficulty in falling asleep, frequent waking up during  the night, waking up too early in the morning, or waking  up  feeling  unrefreshed. Medical students are at risk of developing insomnia. Meanwhile, poor sleep quality can interfere with cognitive and motoric performance. Yoga is reported to provide a relaxing effect so that it can reduce the symptoms of insomnia. This trial investigated the effect of yoga on subthreshold (mild-moderate) insomnia among medical students.
Methods: This study is a module trial study using a study group and a control group. A total of 16 participants who met the research criteria were recruited. Insomnia Severity Index (ISI) was used to measure the degree of insomnia and 17 additional questions to evaluate the yoga module. The yoga intervention was carried out for 8 weeks. The data were then analyzed using a paired t-test to analyze changes in ISI score.
Results: Data analysis showed that there was a significant difference  of mean ISI scores between the pre- intervention  and  post-intervention  (t=5,34;  p<0.001)  in  the  study  group.  The  yoga  module  also  got  positive feedback from the participants.
Conclusion: This study indicated that practicing yoga following the developed module can reduce insomnia symptoms in medical students. The yoga module can also be followed well by the participants.
Key Words: insomnia, medical students, yoga module

## ABSTRAK
Pendahuluan: Insomnia adalah gangguan tidur yang paling umum terjadi. Gejalanya dapat berupa sulit untuk tertidur, sering terbangun pada malam hari dan tidak dapat tertidur kembali, bangun terlalu dini, atau bangun dengan  kondisi  kurang  segar.  Mahasiswa  kedokteran  merupakan  salah  satu  kelompok  yang  rentan  untuk memiliki insomnia. Kualitas tidur yang buruk dapat mengganggu kinerja kognitif dan motorik. Yoga dilaporkan dapat memberikan efek relaksasi sehingga dapat mengurangi gejala insomnia. Uji coba modul ini mengetahui pengaruh yoga terhadap insomnia tingkat ringan-sedang pada mahasiswa kedokteran.
Metode: Studi  ini  merupakan  uji  coba  modul  dengan  menggunakan  kelompok  studi  dan  kelompok  kontrol. Total partisipan ada 16 orang yang memenuhi kriteria penelitian. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner Insomnia  Severity  Index (ISI)  untuk  mengukur  derajat  insomnia  dan  17  pertanyaan  mengenai  modul  yoga. Intervensi  latihan  yoga  dilakukan  selama  8  minggu.  Analisis  data  menggunakan  uji-t  berpasangan  untuk mengetahui perubahan rerata skor ISI sebelum dan sesudah intervensi.
Hasil: Uji statistik menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan antara rerata skor ISI pre-intervention dan post-intervention (p<0,001) pada kelompok studi. Modul yoga juga dapat diikuti dengan baik oleh partisipan. Simpulan: Penelitian ini mengindikasikan bahwa latihan yoga berdasarkan modul yang telah disusun dapat mengurangi  gejala  insomnia  pada  mahasiswa  kedokteran.  Modul  yoga  juga  dapat diikuti  dengan  baik  oleh partisipan.
Kata Kunci: insomnia, mahasiswa kedokteran, modul yoga

## ARTIKEL PENELITIAN

## PENDAHULUAN
Insomnia  adalah  gangguan  tidur  yang merupakan masalah kesehatan yang banyak dialami  oleh  masyarakat.  Gejalanya  dapat berupa  sulit  untuk  tertidur,  sering  terbangun pada malam hari, atau bangun terlalu dini dan tidak  dapat  tertidur  kembali,  serta  bangun dengan  kondisi  kurang  segar. 1,2 Kondisi  ini menjadi salah satu masalah tidur yang sering kali  tidak  terdeteksi,  padahal  bisa  menim- bulkan  dampak  negatif  pada  orang  yang memilikinya.
Mahasiswa  kedokteran  merupakan  sa- lah  satu  kelompok  yang  sangat  rentan  untuk mengalami  insomnia. 3 Kerentanan  ini  dikait- kan  dengan  paparan  stresor  yang  tinggi  se- perti  stres  emosional,  jadwal  belajar  yang tidak  teratur,  atau  tekanan  akademis  yang tinggi. 4 Prevalensi  insomnia  global  pada  po- pulasi umum diperkirakan mencapai 10-30%, sedangkan penelitian oleh Shakeel , et al. me- nyatakan  bahwa  prevalensi  insomnia  pada mahasiswa  kedokteran  mencapai  40,74%. 3,5
Sathivel  melaporkan  prevalensi  insomnia  di kalangan  mahasiswa  kedokteran  di  Univer- sitas Udayana sebesar 40%. 6
Insomnia dapat menjadi masalah kese- hatan khususnya bagi mahasiswa kedokteran yang rentan mengalami insomnia jika tidak hal ini  tidak  diatasi  sejak  dini.  Giri ,  et  al. menya- takan  bahwa  kualitas tidur  yang  baik  penting untuk  kinerja  kognitif  dan  motorik  yang  opti- mal. 4 Kualitas  tidur  yang  buruk  juga  sangat berkorelasi  dengan  kinerja  akademik  yang buruk  dan  berkurangnya  kemampuan  untuk memecahkan masalah. 3 Dampak buruk akibat insomia harus dihindari dan ditangani dengan
baik    untuk  mencapai  kinerja  yang  optimal, terutama profesi tenaga kesehatan.
Salah  satu  metode  yang  bisa  memper- baiki  gejala  insomnia  adalah  dengan  pende- katan  non-farmakologis.  Krystal ,  et  al. mela- porkan  bahwa  penanganan  insomnia  dapat dilakukan  dengan  teknik  relaksasi  yang biasanya  mencakup  pernapasan  diafragma serta  konstriksi  dan  relaksasi  otot. 2 Yoga merupakan praktik yang berfokus pada postur tubuh  ( asana ),  teknik  pernapasan  ( prana- yama ),  dan  meditasi.  Praktik  yoga  dapat meningkatkan kesehatan secara umum dengan  memberikan  relaksasi,  mendukung gaya  hidup  sehat  dan  meningkatkan  kese- hatan mental, serta kualitas tidur. 7 Amir , et al. meneliti  pengaruh  yoga  terhadap  insomnia pada mahasiswa keperawatan. Mereka meng- gunakan  yoga  dengan  teknik  pengaturan napas  dan  gerakan  fisik  yang  berfokus  pada peregangan  otot.  Amir ,  et  al. menunjukkan bahwa  yoga  dapat  memberikan  perbaikan dalam  gejala  insomnia. 8 Penelitian  lain  oleh Hastuti , et al. dan Amanda , et al. melaporkan bahwa  yoga  memberikan  efek  relaksasi  dan mengurangi gejala insomnia. 9,10
Insidensi  insomnia  di  masyarakat  se- makin meningkat dan mahasiswa kedokteran memiliki faktor risiko terhadap insomnia. Oleh karena itu perlu ada tindakan untuk mengatasi insomnia sejak dini.  Telah ada bukti penelitian latihan  yoga  dapat  mengatasi  insomnia, namun  belum  ada  belum  ada  keseragaman modul.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  meran- cang  modul  latihan  yoga  yang  mudah  diikuti dan  dapat  membantu  mengatasi  masalah insomnia.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  uji  coba  modul dengan  rancangan  kuasi  eksperimental.  Mo- dul  yang  telah  disusun  dibuatkan  pedoman dan  video  latihan  mandiri  untuk  kelompok studi.  Terdapat  2  kelompok  partisipan  yaitu kelompok  studi  dan  kelompok  kontrol.  Peni- laian  uji  modul  dilakukan  dengan  meng- analisis  hasil  skor Insomnia  Severity  Index (ISI)  sebelum  dan  sesudah  intervensi  dan penerimaan  partisipan  kelompok  studi  terha- dap  modul  yoga  setelah  selesai  melakukan seluruh  sesi  latihan.  Penelitian  ini  telah disetujui oleh Komite Etik Penelitian Fakultas Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  Universitas Katolik  Indonesia  Atma  Jaya  (FKIK  UAJ) dengan nomor persetujuan 02/04/KEP- FKIKUAJ/2022.
Partisipan penelitian ini adalah mahasis- wa  kedokteran  preklinik  Universitas  Katolik Indonesia  Atma  Jaya  (UAJ).  Kriteria  inklusi penelitian  ini  adalah  mahasiswa  kedokteran preklinik  tahun  ajaran  2021/2022,  bersedia terlibat menjadi partisipan penelitian, memiliki insomnia  tingkat  ringan-sedang  berdasarkan hasil  kuesioner  ISI,  dan  bersedia  mengikuti latihan  yoga  selama  8  minggu.  Kriteria eksklusi  pada  penelitian  ini  adalah  partisipan yang  dalam  1  bulan  terakhir  melakukan olahraga  yang  dapat  memengaruhi  latihan yoga, partisipan yang akan melakukan latihan yoga  pada  bulan  Oktober  2022  sampai Desember 2022 di luar modul yang diberikan, partisipan yang memiliki gangguan kesehatan yang  dapat  mengganggu  tidur,  partisipan dengan  gangguan  kesehatan  yang  dapat mengganggu jalannya intervensi, dan partisi-
pan  yang  mengonsumsi  obat-obatan  rutin yang memengaruhi tidur.
Proses  perekrutan  partisipan  dilakukan dengan penapisan kondisi insomnia menggu- nakan kuesioner ISI. Kuesioner ini disebarkan dalam bentuk Microsoft Form melalui aplikasi Line ke  semua  mahasiswa  kedokteran  pre- klinik  UAJ.  Persetujuan  responden  untuk mengikuti  penelitian  ini  dengan  cara  memilih opsi “Ya, saya bersedia” pada kuesioner. Res- ponden  yang  bersedia  mengikuti  penelitian dan  memenuhi  kriteria  inklusi  akan  menjadi partisipan. Responden dibagi ke dalam kelom- pok studi dan kontrol berdasarkan kesediaan mengikuti yoga.
Kuesioner  ISI  merupakan  alat  ukur  pe- napisan singkat yang dirancang untuk meng- evaluasi  derajat  insomnia  dan  terdiri  dari  7 buah pertanyaan. Partisipan memberikan res- pons dengan memilih dari 0 sampai 4 sesuai pertanyaan yang diberikan. Skor setiap nomor akan  dijumlah  dan  skor  total  merepresenta- sikan derajat insomnia. Skor total 0-7 menan- dakan  tidak  ada  insomnia,  skor  total  8-14 menandakan  insomnia  ringan-sedang,  skor total  15-21  menandakan  insomnia  sedang, dan  skor  total  22-28  menandakan  insomnia berat. Alat ukur untuk pengambilan data pada penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  ISI versi bahasa Indonesia.
Modul latihan yoga Asana dan Pranaya- ma terdiri atas 4 komponen, yaitu pernapasan ( centering ), pemanasan ( warming up ), asana/ sun salutation (Surya Namaskar A dan Surya Namaskar  Klasik),  dan  pendinginan. Cen- tering terdiri  atas  latihan  pernapasan equal breathing (Samavritti) dengan durasi 2-5 me-
nit.  Tahap  pemanasan  diawali  gerakan peregangan  area  kepala  hingga  kaki  selama 8-10 menit. Tahap Asana adalah latihan Surya Namaskar  A  dan  Surya  Namaskar  Klasik masing-masing 2 putaran dengan total durasi 20-30  menit.  Latihan  ditutup  dengan  tahap pendinginan  dan  Savasana  selama  5-10 menit.
Latihan yoga dilakukan selama 8 ming- gu berturut-turut, 3 kali latihan per minggunya. Masing-masing  sesi  latihan  berdurasi  45 menit.  Pelaksanaan  latihan  yoga  diawali latihan  perdana  untuk  memaparkan  modul latihan  dan  latihan  bersama  sebelum  parti- sipan latihan secara mandiri. Latihan perdana wajib diikuti partisipan agar memahami rang- kaian  latihan  yang  akan  dilakukan  dan menghindari terjadinya cedera selama latihan. Monitoring latihan dilakukan melalui pengisian logbook dan latihan bersama seminggu sekali secara  dalam  jaringan  (daring)  maupun  luar jaringan (luring). Setelah 8 minggu, partisipan akan  mengisi  kuesioner  ISI  kembali  sebagai skor post-intervention dan  mengisi  lembar evaluasi  penerimaan  mahasiswa  terhadap modul  yoga.  Terdapat  17  pertanyaan  yang diisi oleh partisipan pada kelompok studi
Data  yang  sudah  didapat  kemudian dianalisis  menggunakan  aplikasi  SPSS  versi 27.0.  Uji-t  berpasangan  digunakan  untuk menganalisis perubahan skor ISI sebelum dan sesudah  8  minggu  pada  kedua  kelompok . Nilai  p  bermakna  jika  p<0,001 . Evaluasi penerimaan  partisipan  pada  kelompok  studi akan  dipaparkan  secara  deskriptif  berdasar- kan  jawaban  dari  17  pertanyaan  yang ditanyakan.

## HASIL
Jumlah mahasiswa preklinik kedokteran yang mengisi kuesioner ISI adalah 135 orang, di  antaranya  30  orang  (22,2%)  mengalami insomnia. Enam belas mahasiswa memenuhi kriteria menjadi partisipan dan dibagi ke dalam kelompok  studi  (n=8)  dan  kontrol  (n=8). Rerata skor ISI kelompok kontrol sedikit lebih tinggi dibanding rerata kelompok studi (Tabel 1). Rentang umur partisipan adalah 17 sampai 20 tahun.
Hasil post-intervention menunjukkan pe- nurunan skor ISI pada kelompok studi dari 10 menjadi  3,13,  yang  berarti  beberapa  partisi- pan  tidak  mengalami  insomnia  atau  menjadi normal. Rerata skor ISI kelompok kontrol hasil post-intervention adalah  9,38  (insomnia  ting- kat  ringan-sedang)  yang  berarti  partisipan pada kelompok ini tetap mengalami insomnia.
Hasil  uji  analisis  uji-t  berpasangan (Tabel 2) memperlihatkan adanya perbedaan yang  signifikan  antara  rerata  skor  ISI pre- intervention dengan post-intervention pada kelompok  studi  (p<0,001).  Sebaliknya,  tidak ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  rerata skor  ISI pre-intervention dengan post-inter- vention pada kelompok kontrol (p=0,436).
Data  evaluasi  dan  hasil  penerimaan partisipan  terhadap  modul  (Tabel  3)  menun- jukkan  bahwa  rancangan  modul  yang  telah disusun  dapat  diikuti  secara  mandiri  dan memberikan manfaat positif, khususnya dapat meringankan  gejala  insomnia.  Berdasarkan data  evaluasi  dan  masukan  dari  partisipan (Tabel 4), gerakan yang dianggap sulit adalah gerakan chaturanga dandasana dan warming up (masing-masing 1 orang peserta) .
Tabel 1. Karakteristik Partisipan Variabel Kelompok Studi Kelompok Kontrol n (%) n (%) Jenis Kelamin Laki-laki 4 (50%) 1 (12,5%) Perempuan 4 (50%) 7 (87,5%) Usia (tahun) (rerata ± SD) 18,87 ± 0,834 18,7 ± 0,886 Tahun Angkatan 2022 0 (0%) 1 (12,5%) 2021 6 (75%) 3 (37,5) 2020 2 (25%) 4 (50%) Insomnia Tingkat insomnia ringan-sedang Rerata skor ISI pre-intervention 8 (100%) 10 8 (100%) 10,25
Tabel 2 . Rerata Skor ISI Pre- dan Post-Intervention pada Kelompok Studi dan Kontrol
Kelompok Pre-intervention (rerata ± SD) Post-intervention (rerata ± SD) t p* Studi 10,00 ± 2,20 3,13 ± 2,30 5,34 <0,001 * Kontrol 10,25 ± 2,12 9,38 ± 2,67 0,83 0,436
*signifikan pada p<0,001
Tabel 3 . Hasil Evaluasi dan Penerimaan Partisipan terhadap Modul Yoga No. Pertanyaan Iya (%) Biasa saja (%) Tidak (%) 1. Apakah modul yoga yang diberikan membantu anda untuk dapat melakukan latihan yoga secara mandiri? 100 0 0 2. Apakah modul yoga yang diberikan mudah dipelajari dan diikuti? 100 0 0 3. Apakah rangkaian latihan yoga yang diberikan dalam penelitian ini semuanya mudah diikuti? 88 12 0 4. Apakah ada terkendala dengan waktu yang harus anda luangkan untuk melakukan latihan ini? 13 50 37 5. Apakah waktu latihan 3x seminggu terlalu memberatkan anda? 25 50 25 6. Apakah anda dapat mengikuti latihan yoga 3x seminggu secara rutin selama 8 minggu ini? 25 13 62 7. Apakah latihan yoga yang sedang/telah anda lakukan dalam penelitian dapat membantu meringankan gejala insomnia anda? 100 0 0 8. Apakah selama berlatih yoga secara rutin ini membantu meningkatkan mindfulness anda? 88 12 0
Hasil evaluasi dapat dilihat pada Tabel 3 dan  Tabel  4.  Hal  yang  menjadi  catatan  dari partisipan adalah terkait durasi dan frekuensi karena jadwal yang padat.  Sebanyak 4 dari 8 partisipan  yang  mengikuti  latihan  yoga  tidak mengalami  kendala  dan  tidak  keberatan  de- ngan waktu yang harus diluangkan untuk latih-
an yaitu 3 kali seminggu. Mereka menyatakan “Biasa  saja”  terkait  hal  ini.  Adapun  4  dari  8 partisipan  mengatakan  ada  ketidaksesuaian jadwal dikarenakan bertabrakan dengan kegi- atan di luar kuliah. Sebagian partisipan mem- berikan  saran  untuk  menambah  frekuensi latihan  dan  juga  memperpendek  durasi  latih-
an. Jumlah partisipan yang menyatakan lebih menyukai latihan secara daring saja atau lu- ring saja adalah sama.
Partisipan juga mendapat manfaat lain
selain  dapat  mengurangi  gejala  insomnia. Sebanyak 62,5% partisipan juga menyatakan berlatih yoga secara rutin “Cukup membantu” dalam meningkatkan mindfulness mereka.
Tabel 4 . Hasil Evaluasi dan Masukan dari Partisipan No. Pertanyaan Terbuka Jawaban Partisipan Jumlah Partisipan 1. Apa masukan anda untuk perbaikan modul yoga ini? Visualisasi gambar bisa lebih jelas dan bertahap 3 Penjelasan bisa lebih jelas dan bertahap 2 Video bisa lebih jelas dan bertahap 2 2. Apa saja gerakan yang sulit dari rangkaian yang telah disusun Warming up 1 Chaturanga dandasana 1 3. Dari seluruh rangkaian gerakan yang harus anda latihan selama 3x seminggu, gerakan mana yang paling anda sukai atau terasa manfaatnya secara langsung? Warming up 4 Supta matsyendrasana 4 4. Apa saran anda untuk durasi dan frekuensi latihan yoga yang efektif dan memberikan manfaat bagi anda? Durasi latihan di perpanjang menjadi 60menit 4 Durasi latihan di perpendek menjadi 30 menit 4 Frekuensi latihan menjadi 1-2x/ minggu 4 5. Apakah anda menyukai latihan secara daring/luring? Luring/ offline 3 Daring/ online 3 Blended 2 6. Alasan anda mengatakan latihan yoga membantu meringankan gejala insomnia Merasa lebih mudah tidur 4 Membantu lebih relaks dan lebih mudah tertidur 2 7. Jika anda menyatakan kesulitan latihan yoga secara rutin ada alasannya Bertabrakan dengan jadwal kuliah 1 Bertabrakan dengan kegiatan di luar kuliah 4 Bertabrakan dengan acara keluarga 2 8. Apakah ada manfaat lain yang anda rasakan setelah mengikuti latihan yoga secara rutin ini? Sebutkan manfaat yang anda rasakan/alami! Meningkatkan disiplin untuk berlatih yoga 2 Memperkuat otot-otot 2 Terasa lebih segar saat beraktivitas 3 9. Setelah mengikuti latihan yoga di penelitian ini, apakah anda akan melanjutkan latihan yoga ini? Akan melanjutkan latihan yoga ini 3 Akan mencoba opsi latihan yoga yang lain 2 Belum tahu 2

## DISKUSI
Insomnia  adalah  masalah  kesehatan yang  sering  terjadi.  Penanganan  tingkat  in- somnia  dapat  dengan  aktivitas  fisik  yang memberikan  relaksasi  seperti  latihan  yoga. Hasil penelitian sebelumnya, belum ada kese- ragaman  modul  yang  dapat  diimplementasi kepada  masyarakat.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  modul  yoga  yang  telah disusun  dapat  dipraktekkan  secara  mandiri dan  memberikan  manfaat  untuk  mengurangi gejala insomnia atau tidak.
Penelitian ini mendapatkan data persen- tase  insomnia  pada  mahasiswa  kedokteran preklinik  UAJ  adalah  22,1%.  Data  ini  lebih rendah  dari  hasil  penelitian  Sathivel ,  et  al. di Fakultas  Kedokteran  Universitas  Udayana. Mereka  menyatakan  bahwa  dari  50  maha- siswa kedokteran yang diteliti semua memiliki insomnia. 6 Hal ini bisa dikarenakan penyebab dan  stresor  yang  berbeda-beda,  seperti lingkungan keluarga, kampus yang beragam.
Uji coba modul penelitian ini melibatkan 8  partisipan  mahasiswa  kedokteran  usia  17- 20 tahun dalam kelompok studi dan hasilnya mengindikasikan  latihan  yoga  dapat  mengu- rangi  gejala  insomnia.  Beberapa  penelitian terdahulu  mengenai  pengaruh  latihan  yoga terhadap  insomnia  juga  memperoleh  hasil yang serupa dengan penelitian ini. 6,9 –11 Salah satu  penelitian  tersebut  dilakukan  oleh  Amir , et  al., yang  mengikutsertakan  33  partisipan mahasiswa  keperawatan  berusia  18-24  ta- hun. 9 Penelitian oleh Amir , et al. menunjukkan peningkatan kualitas tidur yang signifikan pa- da  mahasiswa  keperawatan. 9 Penelitian  lain oleh  Sobana ,  et  al. yang  meneliti  kelompok
usia  berbeda  yaitu  pada  pria  berumur  30-40 tahun  di  India.  Mereka  melaporkan  bahwa latihan  yoga  sangat  efektif  untuk  mengatasi insomnia  dan  meningkatkan  kualitas  tidur. 13
Penelitian lain meneliti pada kelompok lansia yang memiliki insomnia di Panti Sosial Tresna Werdha  Budi  Mulia  2.  Setelah  dilakukan intervensi  yoga,  terjadi  penurunan  tingkat insomnia  pada  lansia. 10 Hasil  dari  penelitian- penelitian  tersebut  sejalan  dengan  penelitian pada mahasiswa kedokteran ini yaitu terdapat perbaikan  gejala  insomnia  pada  kelompok studi.  Hasil-hasil  penelitian  tersebut  menun- jukkan  bahwa  yoga  dapat  efektif  membantu mengatasi  gejala  insomnia  kepada  berbagai rentang  usia  dari  umur  17  tahun  sampai lansia.
Penelitian  lain  mempelajari  pengaruh berbagai  durasi  yoga  terhadap  insomnia. Hastuti ,  et  al. melakukan  intervensi  yoga  se- lama  3  minggu  sebanyak  3  kali  dalam  se- minggu  dengan  durasi  30  menit  setiap latihan. 10 Ada  pula  penelitian  oleh  Amanda yang melakukan latihan yoga 1 kali seminggu selama sebulan dengan durasi per sesinya 60 menit. 11 Pada penelitian ini, latihan yoga dila- kukan  sebanyak  3-4  kali  dalam  seminggu selama 8 minggu. Penelitian-penelitian terse- but  menunjukkan  adanya  pengaruh  yoga, yang  dilakukan  pada  durasi  dan  frekuensi tertentu,  pada  insomnia  yang  dialami  oleh partisipan.  Hal  ini  mengindikasikan  bahwa durasi  latihan  yoga  yang  berbeda-beda  di setiap  penelitian  tetap  menunjukkan  hasil yang  baik  untuk  mengatasi  gejala  insomnia. Perlu  dievaluasi  mengenai  manfaat  yang diperoleh  bila  setelah  para  partisipan  pene-
litian  tetap  meneruskan  latihan  yoga  secara rutin setelah periode intervensi selesai.
Wiese ,  et  al. pada  tahun  2019  mela- porkan hasil penelitian terhadap 2.620 praktisi yoga untuk mengetahui hubungan lama latih- an  yoga  (frekuensi,  durasi)  dengan  manfaat yang  didapatkan  adalah  latihan  5  kali  dalam seminggu.  Manfaat  yang  didapat  dengan melakukan  latihan  yoga  secara  rutin  5  kali seminggu  dapat  memberikan  manfaat  fisik, mental,  spiritual,  serta  relasi  dengan  se- sama. 14 Manfaat  yang  lebih  tidak  hanya dipengaruhi  frekuensi,  tetapi  juga  lamanya latihan.  Chen ,  et  al. melakukan  penelitian untuk  mengetahui  efek  latihan  yoga  pada lansia dengan depresi. Setelah latihan 6 bulan latihan  didapatkan  bahwa  selain  mengatasi depresi,  ternyata  kualitas  tidur  lansia  juga membaik. 15
Latihan  yoga  yang  diberikan  pada penelitian  ini  berfokus  pada  gerakan  yang memberi rasa nyaman dan juga relaks. Pada modul  yoga  yang  diuji  coba,  juga  diberikan informasi  tentang  teknik  pernapasan  yang bisa  menimbulkan  rasa  nyaman  dan  re- laks. 16,17 Penelitian  oleh  Amir ,  et  al. meng- gunakan  teknik  yang  serupa.  Mereka  meng- gunakan gerakan pengaturan napas, gerakan fisik  yang  berfokus  pada  peregangan  otot, serta meditasi yang membantu meningkatkan konsentrasi  dan  tubuh  menjadi  relaks  dapat memperbaiki gejala insomnia. 9 Penelitian oleh Hastuti , et al. juga menggunakan latihan yoga dengan gerakan tarikan dan hembusan nafas dan  gerakan  relaksasi. 10 Semua  penelitian tersebut  menunjukkan  perbaikan  pada  kua- litas  tidur  dan  penurunan  tingkat  insomnia.
Gerakan  asana  yang  memberikan  rasa nyaman  dan  relaks  serta  pranayama  yang berfokus  pada  pernapasan. 14 Praktik  yoga rutin  dapat  menyeimbangkan  sistem  saraf otonom  dengan  peningkatan  aktivitas  para- simpatis  dan  penurunan  aktivitas  simpatik, sehingga terjadi keseimbangan homeostasis, serta  menurunkan  reaktivitas  aksis  hipota- lamus-pituitari-aksis  (HPA).  Hal  ini  membuat tubuh  merasakan  relaksasi.  Pada  kondisi tersebut  juga  terjadi  penurunan  kortisol  yang akan meningkatkan kadar melatonin sehingga dapat mengurangi gangguan-gangguan pada saat tidur malam. 18,19
Penelitian  tentang  manfaat  yoga  telah banyak  dilakukan,  namun  teknik  intervensi yoga yang dilakukan terutama dibimbing oleh pelatih yang sudah tersertifikat dan dilaksana- kan  secara  langsung  atau  tatap  muka  masih terbatas. 20 Modul latihan yoga yang telah diuji pada  latihan  penelitian  ini  memberikan respons  positif  bagi  seluruh  partisipan kelompok studi dan mudah diimplementasikan secara  mandiri.  Modul  latihan  yoga  ini  perlu perbaikan  sesuai  masukan  partisipan  seperti visualisasi  gambar  dan  penjelasan  pada pedoman dan video latihan.
Hasil  dari  penelitian  ini  belum  dapat diterapkan  pada  seluruh  kelompok  usia, karena  kondisi  pada  kelompok  usia  lanjut tentu  berbeda  dengan  kelompok  usia  17-20 tahun  seperti  usia  partisipan  penelitian  ini. Perlu  ada  pendampingan  selain  modul  mau- pun  video  latihan  yoga  untuk  mendapatkan manfaat yang optimal latihan mandiri, karena kondisi fisik setiap orang berbeda.

## SIMPULAN
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ran- cangan modul yoga yang telah disusun dapat mengurangi gejala insomnia dan dapat dilak- sanakan dengan aman dan baik oleh seluruh partisipan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Cunnington D, Junge MF, Fernando AT. Insomnia: prevalence, consequences and effective treatment. Med J Aust. 2013 Oct 21;199(8):S36-40.
2. Krystal AD, Prather AA, Ashbrook LH. The assess- ment  and  management  of  insomnia:  an  update. World Psychiatry. Oktober 2019;18(3):337 –52.
3. Shakeel  HA,  Maqsood  H,  Ishaq  A,  Ali  B,  Hussain H,  Khan  AR,  et  al.  Insomnia  among  medical students:  a  cross-sectional  study.  Int  J  Res  Med Sci. 27 Februari 2019;7(3):893-8.
4. Giri P, Baviskar M, Phalke D. Study of sleep habits and  sleep  problems  among  medical  students  of Pravara  Institute  of  Medical  Sciences  Loni, Western  Maharashtra,  India.  Ann  Med  Health  Sci Res. Januari 2013;3(1):51 –4.
5. Bhaskar S, Hemavathy D, Prasad S. Prevalence of chronic  insomnia  in  adult  patients  and  its correlation  with  medical  comorbidities.  J  Family Med Prim Care. Desember 2016;5(4):780 –4.
6. Sathivel D, Setyawati L. Prevalensi insomnia pada mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas Udayana. DiscoverSys. 8 Mei 2017;8(2):87 –92.
7. Khalsa SBS, Cohen L, McCall T, Telles S. Practice of  yoga  in  health  care.  1 st ed.  Handspring
Publishing Edinbrug, 2016
8. Lemay  V,  Hoolahan  J,  Buchanan  A.  Impact  of  a yoga  and  meditation  intervention  on  students’ stress and anxiety levels. AJPE. Juni 2019;83(5):7001.
9. Amir  S,  Nining  N.  Pengaruh  yoga  terhadap peningkatan  kualitas  tidur  pada  mahasiswa  prodi DIII  Keperawatan  Politeknik  Kaltara.  JB.  1 Desember 2022;2(3):1 –7.
10.  Hastuti  H,  Andriyani  I.  Pengaruh  senam  yoga terhadap  insomnia  pada  lansia  di  Panti  Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 2 Cengkareng Jakarta
Barat.  Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Indonesia. 2020;4(2).
11.  Amanda  WR.  Pengaruh  senam  yoga  terhadap kualitas  tidur  mahasiswa  fisioterapi  Universitas Muhammadiyah  Surakarta.[Skripsi]  Universitas Muhammadiyah. 2022. Tersedia pada: https://eprints.ums.ac.id/104370/1/NasPub%20Wi mala%20J120201101_Selesai.pdf
12.  Zeichner  SB,  Zeichner  RL,  Gogineni  K,  Shatil  S,
Ioachimescu  O.  Cognitive  behavioral  therapy  for insomnia,  mindfulness,  and  yoga  in  patients  with breast  cancer  with  sleep  disturbance:  a  literature review.  Breast  Cancer  (Auckl).  2017  Dec 7;11:1178223417745564.
13.  Sobana R, Parthasarathy S, Duraisamy, Jaiganesh K, Vadivel S. The effect of yoga therapy on selected psychological  variables  among  male  patients  with insomnia. J Clin Diagn Res. 2013 Jan;7(1):55-7.
14.  Wiese C, Keil D, Rasmussen A, Olesen R. Effects of  yoga  asana  practice  approach  on  types  of benefits experienced. Int J Yoga. 2019;12(3):218.
15.  Chen  KM,  Chen  MH,  Lin  MH,  Fan  JT,  Lin  HS,  Li CH. Effects of yoga on sleep quality and depression in  elders  in  assisted  living  facilities.  J  Nurs  Res. 2010 Mar;18(1):53-61.
16.  Jayawardena  R,  Ranasinghe  P,  Ranawaka  H,
Gamage N, Dissanayake D, Misra A. Exploring the therapeutic benefits of pranayama (yogic breathing):  A  systematic  review.  Int  J  Yoga. 2020;13(2):99 –110.
17.  Thomas  EM,  Centeio  EE.  The  benefits of yoga  in the classroom: A mixed approachs to the effects of poses  &  breathing  &  relaxation  techniques.  Int  J Yoga. 2020 Sep-Dec;13(3):250-254
18.  Stephens I. Medical yoga therapy. Children (Basel). 10 Februari 2017;4(2):12.
19.  Chawla  V,  Brems  C,  Freeman  H,  Ravindran  A, Noordsy  DL.  The  future of yoga  for  mental  health care. Int J Yoga. 2023 Jan-Apr;16(1):38-41.
20.  Hakkim  A,  Jagannathan  A,  Bhargav  H,  Jasti  N, Varambally  S,  Gangadhar  BN.  Development  and feasibility  testing  of  a  brief  yoga  module  on  well- being  and  cognition  of  postgraduate  mental healthcare students in tertiary settings. Int J Yoga. 2021 Sep-Dec;14(3):229-238.