## STUDI KARAKTERISTIK DAN PENGGUNAAN OBAT PADA PENDERITA HEPATITIS B DI RUMAH SAKIT PEMERINTAH KOTA MANADO PERIODE JANUARI 2011 – DESEMBER 2012
Lady zha-zha Luntungan, Fatimawali, Widdhi Bodhi Program Studi Farmasi FMIPA UNSRAT

## ABSTRACT
Hepatitis  B  is  a  disease  caused  by  the  virus  called  hepatitis  B  wich  characterized  by  an inflammation that occurs in organs such as the liver. The transmission of Hepatitis B is higher than the transmission of the HIV virus. This study aimed to investigate the characteristics and use of the drug in hepatitis B patients in the Government Hospital in Manado. This research is a descriptive study based on retrospective data collection for 2 years survey from January 2011 to December 2012. The respondent of this research involve of 70 patients with Hepatitis B medical record. The results showed that based on group age, responden with age group 46- 65  has  the  highest  percentage  by  31  patients  (44.3%),  based  on  gender,  males  have  the highest  percentage  of  total  of  47  patients  (67.1%),  based  on  the  duration  of  treatment,  the highest percentage is shown by the patient with 1 day threatment as 21 patients (30%). Based on therapeutic treatment this research divided it into 2 kind of threatment. The first us single agent  therapy  Hepamax  consist  of  27  patients  (38.6%)  The  second  therapy  is  combination between Hepamax and Curcuma wich consist of 9 patients (12.9%). This research conducted based on 100% oral route of medicine threatment.
Keywords: Hepatitis B, Hepatitis B medicine, Singel Therapy, Combination Therapy

## ABSTRAK
Hepatitis B merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh Virus Hepatitis B yang ditandai dengan  suatu  peradangan  yang  terjadi  pada  organ  tubuh  seperti  hati.  Penularan  Hepatitis  B lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  penularan  virus  HIV.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  karakteristik  dan  penggunaan  obat  pada  penderita  Hepatitis  B  di  Rumah  Sakit Pemerintah  Kota  Manado.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  survei  deskriptif  dengan pengumpulan  data  secara  retrospektif  selama  2  tahun  yaitu  Januari  2011-Desember  2012. Penelitian  ini  dilakukan  terhadap  70  catatan  rekam  medik  penderita  Hepatitis  B  yang mendapatkan  pengobatan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  kelompok  umur  46-65  memiliki presentase  tertinggi  sebanyak  31  penderita  (44,3%),  berdasarkan  jenis  kelamin  laki-laki memiliki  presentase  tertinggi  sebanyak  47  penderita  (67,1%),  berdasarkan  lama  pengobatan dengan  presentase  tertinggi  selama  1  hari  sebanyak  21  penderita  (30%).  Pada  terapi pengobatan terbagi atas 2 terapi yaitu terapi tunggal Hepamax sebanyak 27 penderita (38,6%) sedangkan  pada  terapi  kombinasi  yaitu  kombinasi  Hepamax  dan  Curcuma  sebanyak  9 penderita (12,9%) dan berdasarkan rute pemberian obat 100% menggunakan rute pemberian oral.
Kata kunci : Hepatitis B, Obat Hepatitis B, Terapi Tunggal, Terapi Kombinasi

## PENDAHULUAN
Hepatitis  B  didefinisikan  sebagai suatu penyakit yang disebabkan oleh Virus Hepatitis  B  (VHB)  dan  ditandai  dengan suatu  peradangan  yang  terjadi  pada  organ tubuh  seperti  hati  (Liver).Penyakit  ini banyak  dikenal  sebagai  penyakit  kuning, padahal  penguningan  (kuku,  mata,  kulit) hanya salah satu gejala dari penyakitHepatitis(Misnadiarly, 2007).
Penularan  Hepatitis  B  lebih  tinggi dibandingkan dengan penularan virus HIV. Menurut  data  yang  diperoleh  dari  WHO, penularan  Hepatitis  B  lebih  mudah  sekitar 50  hingga  100  kali  dibanding  penularan virus HIV.(Cahya. 2011).
Badan  Layanan  Umum  (BLU) RSUP  Prof.  Dr.  R.D  Kandou  Malalayang dan  RS.  TK.III  R.  W.  Mongisidi  Teling Manado
merupakan rumah sakitpendidikan  Tipe  A  dan  rumah  sakit rujukan  untuk  daerah  Sulawesi  Utara,
Sulawesi Tengah,Sulawesi
Tenggara,
Maluku  dan  Gorontalo.  Tujuan  penelitian ini adalah mengetahui karakteristik penderita Hepatitis B dan mengetahui pola penggunaan  obat  pada  penderita  Hepatitis Bdi Rumah Sakit Kota Manado.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Malalayang dan  RS.  TK.III  R.  W.  Mongisidi  Teling Manado.  Penelitian  dilakukan  dari  bulan Maret 2013 sampai bulan Juni 2013.Penelitian  ini  termasuk  dalam  jenis penelitian survei
deskriptifdengan penggambilan data secara retrospektif.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah sekelompok atau sejumlah individu yang  menderita  penyakit  Hepatitits  B  di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Malalayang dan  di  RS.  TK.  III.  R.  W.  Mongisidi Teling  Manado  periode  Januari  2011 sampai  Desember  2012  dengan  kriteria inklusi pasien didiagnosa Hepatitis B yang di  rawat  inap  dan  rawat  jalan  yang menerima  pengobatan.  Bahan  penelitian utama  ialah  rekam  medik  pasien  Hepatitis B  yang  mendapat  perawatan  terapi
pengobatan Hepatitis B di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Malalayang dan RS. TK. III. R.  W.  Mongisidi  Teling  Manado  periode Januari  2011  sampai  Desember  2012. Penelitian  dilakukan  terhadap  70  data rekam  medik  pasien  yang  menerima pengobatan  hepatitis  B.  Data  diperoleh dari  hasil  rekam  medik  pasien  yang  di kumpulkan  secara  retrospektif  kemudian di  analisis  dengan  analisis  univariate  atau analisis deskriptif (Notoatmodjo,2010).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Karakteristik  Pasien  Hepatitis  B  di  Rumah  Sakit Pemerintah  Kota  Manado  di  tinjau  dari  umur berdasarkan  kategori  umur  menurut  Depkes  RI (2009). Rentang umur Jumlah Persen (%) 17 – 25 26 – 45 46 – 65 ≥ 65 9 23 31 7 14,3
32,9 44,3 8,6 Total 70 100
Tabel  2.  Karakteristik  Penderita  Hepatitis  B  di  Rumah  Sakit
Pemerintah Kota Manado Berdasarkan Jenis Kelamin. Karakteristik Variasi Kelompok Jumlah Penderita Presentase (%) Total Jenis Kelamin Laki – laki 47 67,1 100 (%) Perempuan 23 32,9
Tabel  3.  Lama  pengobatan  pasien  Hepatitis  B  di  Rumah  Sakit
Pemerintah Kota Manado Lama Pengobatan (Hari) Jumlah Penderita Presentase (%) 1 21 30,0 2 8 11,4 3 6 8,6 4 4 5,7 5 5 7,1 6 9 12,9 7 6 8,6 8 6 8,6 9 2 2,9 12 1 1,4 13 1 1,4 14 1 1,4 Total 100
Tabel 4. Penggunaan Obat pada Penderita Hepatitis B di Rumah Sakit Pemerintah Kota Manado Jenis Obat Terapi Tunggal Jumlah Penderita Presentase (%) Hepamax 27 38,6 Curcuma 21 30 Pro liver 1 1,4 Sebivo 4 5,7 Lamivudin 1 1,4 Hp pro 4 5,7 Lesichol 300 1 1,4 Terapi Kombinasi Hp pro + Hepamax 1 1,4 Curcuma + Hepamax 9 12,9 Hepamax + Sebivo 1 1,4 Jumlah 70 100% Tabel  5.  Rute  Pemberian  Obat  pada  Penderita  Hepatitis  B  di Rumah Sakit Pemerintah Kota Manado. Rute Pemberian Jumlah Penderita Presentase (%) Oral 70 100 Injeksi - -
Berdasarkan hasil penelitian, jumlah  total  subjek  dalam  penelitian  ini sebanyak  85  penderita  namun  yang  di ambil  hanyalah  70  rekam  medik  penderita Hepatitis  B  yang  memenuhi  syarat.Di tinjau dari kelompok umur di Rumah Sakit Kota  Manado,  kelompok  umur  terbanyak menderita  penyakit  Hepatitis  B  pada kelompok umur 46 – 65 tahun sebanyak 31 penderita (44,3%) kemudian diikuti kelompok  umur  terbanyak  kedua  26  –  45 tahun sebanyak 23 penderita (32,9%) serta kelompok  umur  ketiga  terbanyak  pada umur  17  –  25  tahun  sebanyak  9  penderita (14,3%)  dan  terakhir  diikuti  dengan kelompok umur ≥ 65 sebanyak 7 penderita (8,6%)  dari  keempat  kelompok  umur tersebut  di  dapat  kelompok  umur  tertinggi yang  terinfeksi  pada  umur  46  –  65  tahun sebanyak 31 penderita (44,3%) di bandingkan  dengan  kelompok  umur  26  – 45  tahun,  17  –  25  tahun  dan ≥ 65.Berdasarkan hasil biomedis yang dilakukan Dr. Achmad Fauzi (2011) umur terbanyak  pada  kelompok  umur  45  –  49 tahunsebanyak  11,9%  dan  cenderung meningkat  seiring  dengan  bertambahnya usia  dimana  pada  usia  dewasa  sebagian besar  penderita  penyakit  hati  merupakan akibat dari infeksi pada awal usia.
Selanjutnya  di  tinjau  dari  jenis kelamin  penderita  terdiri  dari  penderita laki  –  laki  dan  perempuan  di  mana  laki  – laki  sebanyak  47  penderita  (67,1%) sedangkan perempuan sebanyak 23
penderita (32,9%). Dari penelitian sebelumnya  yang  telah  di  lakukan  oleh Sapto  Sepsatya  (2010)  mendapatkan  hasil penderita  Hepatitis  B  terbanyak  pada  laki –  laki  sebanyak  53,8%  dan  pada perempuan sebanyak 46,2%. Dari perbedaan  yang  cukup  tinggi  dalam  kasus ini  anatara  laki  –  laki  dan  perempuan  hal ini di karenakan laki – laki sering memakai jarum  suntik,  berganti  –  ganti  pasangan seks  komersial,  sering  mengkonsumsi alkohol, dan suka membuat tatoo.
Selanjutnya,  ditinjau  dari  lama pengobatan yang diterima penderita
Hepatitis  B  di  Rumah  Sakit  Pemerintah Kota Manado. Ditinjau dari lama pegobatan  terbanyak  yang  di  terima penderita Hepatitis B selama 1 hari dengan jumlah  penderita  sebanyak  21  penderita, (30%).  Berdasarkan  dari  rekam  medik pasien  yang  diambil,  hal  ini  di  karenakan penderita  yang  menerima  pengobatan penyakit  Hepatitis  B  hanya  datang menerima  pengobatan  di  Rumah  Sakit kebanyakan  hanya  mendapat  perawatan selama  1  hari  saja  kemudian  mereka meminta  rujukan  untuk  pulang  paksa  dan beberapa  hanya  mendapatkan  pengobatan rawat jalan saja.
Berdasarkan terapi pengobatan pada  Hepatitis  B  di  Rumah  Sakit Pemerintah  di  Kota  Manado,  terdiri  atas dua  terapi  yaitu  terapi  tunggal  dan  terapi kombinasi.  Pada  terapi  tunggal,  jenis  obat yang  paling  banyak  digunakan  adalah Hepamax dengan presentase sebesar 38,6%  dan  pada  terapi  kombinasi  obat yang  paling  banyak  di  gunakan  adalah kombinasi  antara  obat  Curcuma  dan Hepamax  sebanyak  12,9%.Pada  terapi tunggal,  komposisi  dari  Hepamax  adalah lecithine  murni,  silymarin,  schizandra  dan vitamin  E  natural.  Lecithine  bersifat sebagai  antifibrotik  dengan  memperbaiki kerusakan  dinding  sel  hati,  silymarin
melindungi  hati  dengan  cara  bekerja sebagai  antioksidan,  schizandra  berperan sebagai  "hepatic  activity"  yang  berguna untuk  meningkatkan  protein  hati  dan sintesa glikogen,peroksidasi lipid dan juga berpengaruh pada sitokrom P450. Schizandra juga berperan sebagai antioksidan  yang  poten.   Pada  beberapa studi,  memperlihatkan  bahwa  schizandra dapat  menurunkan  kadar  SGPT  secara bermakna.  Vitamin  E  natural  yang berperan  sebagai  antioksidan,  melindungi sel  dari  proses  oksidatif,  menetralisasi radikal  bebas,  yangdapat  menyebabkan kerusakan  serta  mendukung  sistem  imun. Selain  itu  vitamin  E  juga  memperbaiki profil  lipid  plasma  (Anonim 2 .  2012). Untuk  terapi  kombinasi,  obat  yang digunakan adalah Curcuma dan  Hepamax. Obat Hepamax berperan untuk memperbaiki  kerusakan  dinding  sel  hati, sebagai antioksidan, antifibrotik dan sebagai  "hepatic  activity".  Sedangkan Curcuma berperan sebagai Hepatoprotektor,  Anoreksia  (kehilangan nafsu makan), ikterus (warna kulit menjadi kuning,  selaput  lendir,  dan  berbagai jaringan  tubuh  oleh  zat  warna  empedu) akibat obstruksi/penyumbatan saluran empedu, amenore (tidak haid).
Ditinjau  dari  rute  pemberian  obat pada  Hepatitis  B  di  Rumah  Sakit Pemerintah  di  Kota  Manado,  obat  yang digunakan dalam penatalaksanaan pengobatan Hepatitis B menggunakan obat –  obat    dengan  bentuk  sediaan  tablet  dan kapsul.

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa, karakteristik penderita berdasarkan umur terbanyak terdapat pada rentang umur yaitu 46 – 65 tahun sebanyak 31  penderita  (44,3%).  Berdasarkan  jenis kelamin  penderita  terbanyak  yaitu  jenis kelamin  laki  –  laki  sebanyak  47  penderita (67,1%).  Selanjutnya  berdasarkan  lama pengobatan  yang  mendapatkan  presentae tertinggi adalah lama pengobatan selama 1
hari  dengan  presentase  sebanyak  21 penderita  (30%).  Pada  terapi  pengobatan, terdapat  dua  jenis  terapi  yaitu  terapi tunggal dan terapi kombinasi dimana pada terapi  tunggal  obat  yang  paling  banyak digunakan adalah Hepamax dengan sebanyak  27  penderita  (38,6%)  dan  pada terapi  kombinasi  obat  yang  paling  banyak digunakan  adalah  Curcuma  dan  Hepamax sebanyak  9  penderita  (12,9%)  dan  pada rute pemberian obat semuanya menggunaka rute pemberian oral (100%).

## DAFTAR PUSTAKA
Achmad.F. 2011. Konsultan Gasteroenterology &HepatologGastrointestinal,  Liver &  Pancreas.  Rs  Purih  Indah  : Jakarta. Anonim. 2012. Hepamax.
http://www.kalbemed.com/Drugs/Pr oducts/Branded/tabid/245/ID/656/He pamax.aspx (Diakses tanggal 25 juni 2013).
Anonim.  2012.  Badan  Layanan  Umum RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado. http://rsupkandou.com/
(Diakses tangaal 24 juli 2013) Depkes  RI,  2009.  Sistem  Ketahanan Nasional. Jakarta.
Legawa cahya. 2011. Fakta tentang Hepatitis B. http://catatan.legawa.com/2011/02/fakta -tentang-hepatitis-b/.(Diakses tanggal 5 juli 2013) Misnadiarly. 2007.Mengenal menanggulangi mencegah dan mengobati  penyakit  hati  (liver) Abses Hati, Kanker Hati, Leptospirosis, Sirosis Hati,
Tuberculosis  Hati  Hepatitis  karena virus,  Hepatitis  Akibat  Pengaruh Obat.Pustaka Populer Obor : Jakarta. Notoatmodjo S. 2010. Metodologi
Penelitian  Kesehatan.  Rineka  Cipta: Jakata.