Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Kanker Serviks Dengan Perilaku Ibu Dalam Melakukan Pemeriksaan Pap Smear di PKM Kecamatan Seroja Bekasi Utara

## Priyanti
Program Studi D-III Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Indonesia Jl. Bambu Apus I No. 3 Cipayung, Jakarta Timur 13890 Email: priyantibekasi@yahoo.co.id

## Abstrak
Pendahuluan:Kanker  serviks  merupakan  masalah  kesehatan  yang  penting  bagi  wanita  di  seluruh  dunia  dan merupakan penyebab kematian utama kanker pada wanita di Negara-negara yang sedang berkembang. Kanker ini adalah  jenis  kanker  yang  kedua  yang  umum  pada  wanita,  dimana  lebih  dari  1,4  juta  wanita  di  seluruh  dunia mengalaminya (Farlay, et al., 2001) dalam “ See and Treat’ Indonesia, 2007). Setiap tahun, lebih dari 460.000 kasus terjadi dan 80% nya ada di Negara-negara berkembang dan sekitar 231.000 wanita meninggal karena penyakit ??? (Parkin 2002 ; Sherris and Herdman 2000). Kanker serviks mempunyai insiden yang tinggi di Negara-negara yang sedang  berkembang  yaitu  menempati  urutan  pertama,  sedangkan  Negara  maju  menempati  urutan  ke-10  atau secara keseluruhan menempati urutan ke-5. Tujuan penelitian ini adalah diperolehnya gambaran dan faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku deteksi dini kanker serviks oleh ibu-ibu di Puskesmas Kecamatan Seroja Kota Bekasi  tahun  2013.  Metode  penelitian  :  Desian  penelitian cross  sectional ,  populasi  adalah  Pasangan  Usia  subur (PUS)  yang  ada  di  RW  10  Harapan  Jaya  di  Wilayah  Puskesmas  Kecamatan  Seroja  Kota  Bekasi,  dengan  sampel seluruh keluarga yang ada di wilayah Puskesmas Kecamatan Seroja Kota Bekasi, dengan populasi 354 ibu, sampel berjumlah 187 . Tehnik pengumpulan data menggunakan kuesioner yang diisi langsung oleh responden, kemudian dianalisis  secara Univariat,  Bivariat  dan  Multivariat .  Hasil  penelitian  menunjukkan  yang  berhubungan  dengan praktik deteksi dini kanker serviks adalah variable y ang dominan dukungan keluarga dengan p=value 0,039 dengan OR=4,7.  Simpulan,  sebagian  besar  ibu  memiliki  tingkat  pengetahuan  cukup  tentang  kanker  serviks  yaitu  sebesar 108  responden  (57,76%)    dari  187  responden.  Sebagian    besar    ibu  memiliki  perilaku  tidak  pernah  melakukan pemeriksaan pap smear yaitu   sebesar   185   responden (98,93%)  dari 187 responden. Terdapat hubungan tingkat pengetahuan ibu tentang kanker serviks dengan perilaku ibu dalam melakukan pemeriksaan pap smear dengan p = 0,016  dengan  a  ==  0,05.  Pengetahuan        merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya    perilaku seseorang maka perlu pendidikan kesehatan tentang   kanker   serviks   dan pemeriksaan pap smear secara intensif dan berkesinambungan.
Kata kunci
: Pemeriksaan,  Deteksi  Dini,  Kanker  Serviks  Kepustakaan  :  64  (Tahun  1979-2010),  Kanker Serviks, Pap Smear.

## PENDAHULUAN
Kanker serviks merupakan karsinoma ginekologi  yang  terbanyak  di  derita (Mansjoer, 1999). Kanker serviks adalah suatu jenis kanker yang  menyerang  serviks  uterus,  yakni  daerah pada  organ  reproduksi          perempuan        yang merupakan pintu masuk ke arah rahim (uterus), dan  terletak  di  antara  uterus  dan  vagina (Sari, 2009). Layaknya  semua  kanker,  kanker  serviks terjadi    ditandai    dengan  adanya  pertumbuhan sel-sel  pada  leher  rahim  yang  tidak  lazim (abnormal).  Sel-sel  yang  abnormal  tersebut dapat dideteksi kehadirannya dengan suatu test yang  disebut "Pap  Smear" (Riono, 2010). Sehingga  semakin      dini      sel-sel  abnormal  tadi terdetaksi  semakin  rendahlah  resiko  seseorang menderita  kanker  serviks (Riono 2010) .Tetapi yang      menjadi  permasalahan  saat  ini  adalah kurangnya  kesadaran  ibu  untuk  melakukan
pemeriksaan  pap  smear,  padahal  dianjurkan bagi  semua  ibu  yang  berseksualitas  aktif hendaknya melakukan pemeriksaaan pap smear secara teratur. Menurut Departemen Kesehatan Rl  yang  dikutip  oleh Pradipta      dan      Sungkar (2007) penderita  kanker  serviks  di  indonesia diperkirakan 90-100 di antara 100.000 penduduk
pertahun.
Data tersebut memperlihatkan bahwa kanker serviks menduduki  peringkat  pertama  pada  kasus kanker  yang  menyerang  perempuan  di indonesia. Di RSUD Bekasi setiap hari sedikitnya ada  8  hingga  10  kasus  baru  kanker  serviks (Dinas Komunikasi dan Informatika Prov. Jabar, 2009).  Mayoritas  penderita  kanker  serviks datang untuk berobat ketika keadaan kesehatannya  telah  kritis  atau    ketika penyakitnya    sudah  stadium  lanjut (Nuranna,
2009). Hal  ini  tidak  akan  terjadi  jika  para  ibu rutin  melakukan  pemeriksakan pap  smear , padahal  dengan  melakuakn  pemeriksaan pap smear secara rutin, kanker serviks stadium dini akan  lebih  mudah  didiagnosis  dan  dengan penatalaksanaan  yang  tepat  akan  menurunkan insiden  kanker  serviks.  Dari  segi  ibu  yang selayaknya  melakukan  pemeriksaaan pap smear, para  ibu  sering  enggan  untuk memeriksakan  diri oleh  karena ketidaktahuan, rasa  malu,  rasa  takut,  faktor  biaya  dan  faktor budaya.  Hal  ini  umumnya  disebabkan  karena masih  rendahnya  tingkat  pendidikan  dan pengetahuan masyarakat di Indonesia. Pengetahuan  dapat  mempengaruhi  perilaku dan perubahan. Maka dari itu perlu ditanamkan pengetahuan      pada  masyarakat  mengenai kanker serviks. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan tingkat pengetahuan ibu tentang kanker serviks dengan
perilaku ibu dalam melakukan pemeriksaan pap smear.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian cross-sectional, dengan  populasi  354 ibu  yang  tercatat      sebagai      warga      di  PKM Kecamatan Seroja Bekasi Utara,  ukuran  sampel sebanyak  187        ibu,        dengan  menggunakan Proportionate  stratified  random  sampling . Variabel  independen  dalam  ini  adalah  tingkat pengetahuan    ibu,    dan    variabel  dependen adalah perilaku ibu dalam melakukan pemeriksaan pap smear. Data dikumpulkan dari responden  dengan    menggunakan    koesioner, kemudian  dilakukan  uji  statistik  dengan Spearman Rank  Corelation dengan  nilai kemaknaan p <: 0,05.

## HASIL
Tabel 1 Hubungan tingkat pengetahuan ibu tentang kanker serviks dengan perilaku ibu dalam melakukan pemeriksaan pap smear pada bulan Mei 2013 Perilaku Ibu Dalam Melakukan Pemeriksaan Pap Smear Total Pernah Tidak Pernah Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Kanker Serviks Baik 2 24 26 Cukup 0 108 108 Kurang 0 S3 53 Total 2 185 187 p=0,016

## PEMBAHASAN
Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Kanker Serviks
Dari  hasil  penelitian  di  PKM  Kec  Seroja Bekasi  Utara    didapatkan  dari    187  responden sebagian  besar  responden  memiliki  tingkat pengetahuan  tentang  kanker  serviks  cukup yaitu  sebanyak  108  responden  (57.76%).  Pada penelitian    ini  didapatkan  hanya  sebagian  kecil responden (13,90%) yang memiiki pengetahuan baik,  hal  ini  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor yang  mempengaruhi  pengetahuan  itu  sendiri yaitu  pendidikan,  mass  media  /informasi, sosial      budaya      dan  ekonomi,  lingkungan, pengalaman  dan  usia.  Dari  segi  pendidikan didapatkan  sebagian  besar  responden  memiliki pendidikan  terakhir    SD  (66,85%),  semakin tinggi  pendidikan  seseorang,  makin  mudah menerima  informasi  sehingga  makin  banyak
pula  pengetahuan  yang  dimilki.  Sebaliknya pendidikan  yang  kurang  akan  menghambat perkembangan  sikap  seseorang.  Dari  segi  usia sebagian besar responden berusia 30-33   tahun (29,95%).   hal   ini mempengaruhi pengetahuan karena  semakin      cukup      umur,      tingkat kematangan  dan  kekuatan  seseorng  akan  lebih matang  dalam  berfikir  dan  bekerja.  Dan  dari segi  ekonomi  sebagian  besar  responden memiliki  pendapatan  <Rp.500.000  (85,56%), status ekonomi seseorang juga akan menentukan   tersedianya   suatu fasilitas yang diperlukan    untuk  meningkatkan  pengetahuan. Pengetahuan  ibu  tentang  kanker  serviks merupakan  segala  sesuatu  yang  diketahui  ibu tentang kanker serviks. Pengetahuan seseorang tidak  hanya    didapat   dari      pendidikan  formal, tetapi  juga  non  formal,  misal  media    masa, media    elektronik,  lingkungan        dan
pengalaman  seseorang.  Karena  kanker  serviks merupakan karsinoma ginekologi yang terbanyak  di  derita,  seharusnya  ibu  memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  kanker  serviks, sehingga  ibu  dapat  melakukan  tindakan  untuk pencegahan maupun pengobatan bag! ibu yang telah di diaognosis kanker serviks. Pengetahuan atau  kognitif  merupakan  domain  yang  sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (Notoatmodjo,      2003). Faktor        yang mempengaruhi  pengetahuan    itu    sendiri adalah  Pendidikan,  Mass  Media  /Informasi, Sosial   Budaya   dan   Ekonomi, lingkungan dan pengalaman dan usia.

## Perilaku  Ibu  dalam  melakukan  pemeriksaan Pap Smear
Dari  hasil  penelitian  di  PKM  Kecamatan Seroja  Bekasi  Utara  didapatkan  dari  187 responden  sebagian  besar  responden  memiliki perilaku  tidak  pernah  melakukan  pemeriksaan pap  smear yaitu  185  responden  (98,93%). Pemeriksaan pap smear merupakan pemeriksaan   untuk mengetahui adanya sel-sel yang  abnormal  rahim.  Dianjurkan  bag!  semua wanita  yang  berseksualitas  aktif  hendaknya melakukan pap smear secara teratur. Pemeriksaan  pap  smear  untuk  pertama  kali harus dilakukan segera setelah wanita tersebut mulai  melakukan  hubungan  seksual  dan  harus diulangi  setelah  1  tahun,  karena  sel-sel abnormal dapat terluput dari sekali pemeriksaan.  Tetapi  pada  kenyatanaanya  para ibu enggan     untuk     melakukan pemeriksaan pap  smear secara  teratur. Dari  hasil  penelitian ini  didapatkan  dari  187  responen  hanya  1,07% yang  pernah  melakukan  pemeriksaan  pap smear.  Dari  hasil  wawancara  pada  saat penelitian,  ibu  yang    tidak    pernah    melakukan pemeriksaaan pap          smear dikarenakan faktor  ekonomi,  faktor  budaya,  pengetahuan yang kurang mengenai pemeriksaan pap smear itu      sendiri      dan      takut      akan  terdiagnosis kanker  srviks  bila  melakukan  pemeriksaan pap smear .  Dari    segi    ekonomi    melakukan pemeriksaan pap  smear masih  membutuhkan biaya  yang  tinggi,  sedangkan  sebagian  besar responden  (85,56%)  pada  penelitian  hanya memiliki pendapatan <Rp.500.000. Untuk faktor budaya,  sebagian  besar  budaya          masyarakat adalah  melakukan      pemeriksaan      status kesehatannya    ketika    keadaan kesehatannya
telah  kritis  atau  ketika  penyakitnya  sudah stadium  lanjut,  dan  untuk  pemeriksaan pap smear budaya      yang      ditemukan      di masyarakat  adalah  ibu  yang  tidak  pernah melakukan  pemeriksaan pap  smear ,  sehingga hal  ini  terjadi  turun  temurun  dan  menjadi budaya  di  masyarakat.    Selanjutnya    adalah pengetahuan  yang  kurang  tentang pap  smear itu  sendiri,  sebagian  masyarakat      hanya mengetahui  bahwa        pap        smear        adalah pemeriksaan  rahim,  padahal  yang  seharusnya diketahui masyarakat tentang pap smear adalah tempat  untuk  melakukan  pemeriksaan pap smear ,        syarat-syarat        sebelum  dilakukan pemeriksaan pap  smear dan    anjuran    untuk melakukan  pemeriksaan  pap  smear  dalam rentang  waktu  tertentu.  Bahkan  sebagian masyarakat          tidak  mengetahui  tentang pap smear itu  sendiri.  Dan  faktor  yang  terakhir adalah  takut  akan  terdiagnosis  kanker  serviks bila  melakukan  pemeriksaan pap  smear , ketakutan  masyarakat      akan      terdiagnosis memang  cukup  beralasan,  karena  jika    benar setelah   melakukan pemeriksaan pap smear di diagnosis  kanker  serviks  maka  hal  ini  akan banyak      menimbulkan        banyak  damapak, seperti  dampak  psikologis  dan  dampak ekonomi. Perilaku    manusia  adalah  tindakan atau  aktivitas  dari  manusia  sendiri  seperti seperti  berbicara,  menangis,      tertawa,      dan lain sebagainya (Machfoedz,   2005). Menurut Notoatmodjo (2007), yang  dimaksud  perilaku (manusia)  adalah  semua      kegiatan      atau aktivitas  manusia,  balk  yang  dapat  diamati langsung,  maupun  yang  tidak  dapt  diamati langsung.     Menurut Lawrence Green perilaku itu  sendiri  ditentukan  atau  terbentuk  dari  3 faktor yaitu:1) faktor-faktor predisposisi
(predisposing factors), 2) Faktor-faktor
pendukung  ( enabling  factors ),  3)  faktor-faktor pendorong ( renforcing factors ).
Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Tentang Kanker Serviks dengan Perilaku Ibu
DalamMelakukan Pemeriksaan Pap Smear Dari  hasil  penelitian  di  PKM  Kecamatan Seroja  Bekasi  Utara  didapatkan  dari    187 responden  sebagian  besar  responden  memiliki tingkat  pengetahuan  tentang  kanker  serviks cukup  yaitu  sebanyak  108  responden  (57.76) Dan dari segi perilaku,   dari   187   responden sebagian  besar  responden  memiiiki  perilaku
tidak  pernah  melakukan  pemeriksaan  pap smear yaitu 185 responden     (98,93%).    Dari penghitungan    statistik    Spearman  Rank Corelation  didapatkan  nilai  p  =  0,016  dengan  a ==  0.05  yang  berarti  ada  hubungan  tingkat pengetahuan ibu tentang kanker serviks dengan perilaku    ibu    dalam    melakukan  pemeriksaan pap  smear .  Pengetahuan  merupakan  hal  yang sangat    penting    bagi terbentuknya  perilaku seseorang.  Pada  dasarnya  pengetahuan  yang baik  akan  menunjang  perilaku  yang  baik    dan semakin    baik    pula  pengambilan  keputusan dalam  setiap  tindakan    yang    akan    dilakukan termasuk  melakukan  pemeriksaan pap  smear . Dari  hasil  penelitian  ini  ibu      yang      memiliki perilaku  melakukan  pemeriksaaan pap  smear (1,07%)  semuanya        memiliki  pengetahuan yang    baik.  Tetapi  pengetahuan      yang      baik tidak  menjamin        perilaku        terhadap pemeriksaan pap  smear yang  baik  pula.      Dari 13,90%      responden  penelitian  yang  mamiiki pengetahuan  baik,  hanya  1,07%  responden yang  memiliki        perilaku        melakukan pemeriksaaan pap  smear, mungkin  hal  ini dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan  yang rendah,  tingkat  ekonomi  rendah,  dan  faktor budaya. Menurut Notoatmodjo (2003) Pengetahuan  atau   kognitif merupakan domain yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan  seseorang.  Dari  pengalaman  dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang didasari oleh  pengetahuan  akan  lebih  langgeng  dari pada  perilaku  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2007).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Sebagian  besar  ibu  memiliki  tingkat pengetahuan  cukup  tentang  kanker  serviks yaitu sebesar 108 responden (57,76%)  dari 187 responden.  Sebagian    besar    ibu  memiliki perilaku  tidak  pernah  melakukan  pemeriksaan pap  smear yaitu      sebesar      185      responden (98,93%)    dari  187  responden.  Terdapat hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang kanker  serviks  dengan  perilaku  ibu  dalam melakukan pemeriksaan pap smear dengan p = 0,016  dengan  a  ==  0,05.  Pengetahuan merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk terbentuknya    perilaku      seseorang  maka  perlu pendidikan kesehatan tentang   kanker   serviks dan pemeriksaan pap smear secara intensif dan berkesinambungan.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas  Komunikasi  dan  Informatika  Prov.  Jatim. 2009.  Bahaya,  Kanker  Serviks  Mengintai. http://www.jatimprov.go.id/in  dex.php  ? option =com_content & task=viewi&.id=4008&Itemid =2. Rabu 1 februari 2010 (17:01 WIB). Machfoedz, ircham. 2005. Pendidikan Kesehatan Bagian Dari Promosi Kesehatan          Masyarakat.  Fitramaya. Yogyakarta. Mansjoer,  Arif  .  1999.  Kapita  Selekta Kedokteran Edisi Ketiga. Media
Aesculapius. Jakarta.
_____.    2003.    Ilmu Kesehatan     Masyarakat. Rineka Cipta. Jakarta.
_____. 2007.   Promosi Kesehatan    Dan    Ilmu Perilaku.   Rineka   Cipta. Jakarta.
Nuranna. 2009. Seminar Kanker Serviks.http://www.google.  co.  id/url?s a=t&source=web&ct=res&cd=7&ved=OC
BUQFjAG&.url=http%3A%2F%2Fwww.ui. ac.id%2Fid°/o2Fnews%2Fpdf/o2F3898.pd f&rct=j&q=Seminar+Kanker+Serviks.pdf& ei=_2qpS6_r08zBrAea4rHdAQ&usg=AFQ/ CNE6IMuVmqjhbH8MKulA9078j3TN4w. Rabu 26 januari 2010(23:07 WIB).
Nursalam  &  Siti  Pariani  2001.  Pendekatan Praktis  MetodologiRiset  Keperawatan. Sugeng Seto. Jakarta.
Nursalam.      2008.      Konsep      dan  penerapan
Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan Pedoman  Skripsi,  Tesis,  dan  Istrumen Penelitian Keperawatan. Salemba Medika. Jakarta. Pradita    &  Sungkar.  2007.Penggunaan  Vaksin Human  Papilloma    virus    dalam pencegahan kanker serviks.http://www.google. co. id/#hl=id&sourcehp&q
=Penggunaan+Vaksin+Human+Papilloma +Virus+dalam+Pencegahan+Kanker+Servi ks&btnG=TeIusuri+dengan+Google&meta &aqf&aqi=&aql=&oq=&gs_rfai=&fp- =983862b504061180.Rabu  26  Januari 2010 (22:39WIB). Pro-Health.  2009.  Pengetahuan  Dan  Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi. http://forbetterhealth. wordpr ess.com/2009/04/19/pengetah  uan-dan- faktor-faktor-yangmempengaruhi/. Sabtu  13 Februari 2010(05:49 WIB).
Ramli, Muchlis 2000. Deteksi Dini Kanker. FK UI Jakarta. Riono,  Yohanes.  2010. Health  Comer Sudut Kreasi  Komunikasi    Civitas  Kesehatan
Majalah  BEMFIK  UMSurabaya  Edisi
Perdana.
Sari,Yulia  Permata.  2009.  Cegah  Kanker  Serviks
sejak Dini. http://www.mediaindonesia.com/media perempuan/read/2009/04/04/1413/5/Ce gah_Kanker_Serviks_sejak_Dini.  Rabu  26
Januari 2010 (21:44 WIB).
Sukaca, Bertiani. 2009. Cara Cerdas Menghadapi Kanker Serviks (Leher
Rahim). Genius Pabliser . Yogyakarta. Utama, Hendra. 2008. Buku Ajar Onkologi Klinis. FKUl. Jakarta.