Volume 4, Nomor 1, Tahun 2022 e-ISSN:268-5912 / p-ISSN:2809-8757 Juni 2022
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## KARAKTERISTIK DEMOGRAFI DAN GAMBARAN ULTRASONOGRAFI PASIEN BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA DENGAN OPEN PROSTATECTOMY DI RSUD DR. H. CHASAN BOESOIRIE
Characteristics of Demography and Ultrasonography of Benign Prostatic Hyperplasia Patients Managed With Open Prostectomy at RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie
Desy Sukmawati 1 , Arif Santosa 2 , Liasari Armaijn 3
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Khairun
2 Departemen Ilmu Bedah Onkologi, Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate
3 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Khairun *E-mail: desysukmawati2812@gmail.com

## ABSTRACT
Benign prostatic hyperplasia (BPH) is one of the most common benign tumors in male that often produces  lower  urinary  tract  symptoms  in  the  elderly.  Open  prostatectomy  is  effective  in  the  control  of BPH patients who have moderate to severe lower urinary tract symptoms. Thus far, researches related to the characteristics and description  of  prostate size of  BPH patients in  North  Maluku is still lacking.  To determine  the  characteristics  and  description  of  prostate  size  on  BPH  patients  who  underwent  open prostatectomy at Dr. H. Chasan Boesoirie General Hospital Ternate, North Maluku. This cross-sectional retrospective descriptive research was conducted on all BPH patients who underwent open prostatectomy at  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  General  Hospital  in  2018-2020.  Prostate  volume  was  measured  by preoperative ultrasonography. From 32 patients, 56.6% were included in the study. Of this, 38.9% were 65-74 years of age, 55.6% were only primary school graduates, 44.4% were farmers, 77.8% did not have any comorbidities, and 44.4% displayed prostate volume of  61-80 mL. All patients complained of lower urinary tract symptoms, acute urinary retention, and underwent suprapubic open prostatectomy. Age 65- 74  years  old,  highest  education  level  of  primary  school,  working  as  farmer,  absence  of  comorbidities, prostate  volume  of  61-80  mL,  lower  urinary  tract  symptoms  and  acute  urinary  retention  were  the characteristics  of  BPH  patients  managed  at  Dr. H.  Chasan  Boesoirie  General  Hospital  Ternate,  North Maluku.
Keywords: Benign Prostatic Hyperplasia, Open Prostatectomy, Prostate Volume

## ABSTRAK
Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) merupakan salah satu tumor jinak tersering pria yang kerap menyebabkan gejala saluran kemih bawah pada usia lanjut. Open prostatectomy efektif dalam tatalaksana penderita BPH yang mengalami gejala saluran kemih bawah derajat sedang-berat. Hingga kini, belum ada penelitian terkait karakteristik dan gambaran ukuran prostat pada penderita BPH di Maluku Utara. Tujuan penelitian  Mengetahui  karakteristik  dan  gambaran  ukuran  prostat  pada  penderita  BPH  yang  menjalani open  prostatectomy di  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate  Maluku  Utara.  Metode  Penelitian deskriptif  retrospektif cross-sectional ini  dilaksanakan  pada  penderita  BPH  yang  menjalani open prostatectomy di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie pada tahun 2018-2020. Volume prostat diukur melalui ultrasonografi  pra-operasi.  Dari  32  penderita,  sebanyak  56,6%  memenuhi  kriteria  inklusi.  Dari  populasi studi,  38,9%  berusia  65-74  tahun,  55,6%  berpendidikan  Sekolah  Dasar,  44,4%  bekerja  sebagai  petani, 77,8%  tidak  menderita  komorbiditas,  dan  44,4%  memiliki  volume  prostat  61-80  mL.  Seluruh  pasien menderita gejala saluran kemih bawah, retensi urine akut, dan menjalani open prostatectomy suprapubik. Hasil  penelitian  Usia  65-74  tahun,  pendidikan  terakhir  Sekolah  Dasar,  petani,  ketiadaan  komorbiditas, volume 61-80 mL, gejala saluran kemih bawah dan retensi  urine akut  merupakan karakteristik sebagian besar penderita BPH di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate Maluku Utara.
Kata Kunci : Benign Prostatic Hyperplasia, Open Prostatectomy , Volume Prostat
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## PENDAHULUAN
Menurut  data  dari  seluruh  dunia,  jumlah  penduduk  lanjut  usia  mengalami  peningkatan  setiap tahunnya. Lanjut usia rentan terhadap penyakit akibat perubahan fisik karena proses penuaan (Setiati and Ardian,  2017).  Salah  satunya  terjadi  pada  kelenjar  prostat.  Kelenjar  prostat  terbukti  mengalami pembesaran  seiring  dengan  bertambahnya  usia.  Kelenjar  prostat  yang  mengalami  pembesaran mengakibatkan  uretra  pars  prostatika  menyempit yang  mengakibatkan  urin  terhambat  keluar  dari  vesica urinaria  sehingga  banyak  dari  mereka  yang  membutuhkan  terapi.  Pembesaran  kelenjar  prostat  dikenal dengan Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) adalah tumor jinak yang sering terjadi pada pria dan secara histopatologis merupakan proliferasi sel stroma dan sel epitel di dalam zona transisi prostat (Association, 2010;  Mirwan,  2016).  Penanganan  pembedahan  untuk  pasien  BPH  yang  memenuhi  kriteria  indikasi absolut  pembedahan  untuk  saat  ini  di  Maluku  Utara  khususnya  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  masih menggunakan teknik open propstatectom dikarenakan belum tersedianya tenaga ahli dibidang urologi dan alat resektoskop yang digunakan dalam tindakan Transurethral Resection of the Prostate (TURP), dimana TURP merupakan prosedur baku emas terapi pembedahan pasien BPH dengan volume prostat 30-80 mL. Jumlah  kasus  BPH  di  Indonesia  belum  diketahui  secara  pasti,  sebagai hospital  prevalence di Rumah  Sakit  Cipto  Mangunkusumo  (RSCM)  pada  1994-2013  teridentifikasi  sebanyak  3.804  kasus dengan usia rata-rata 66,61 tahun dan data yang diperoleh di Rumah Sakit Hasan  Sadikin Bandung pada tahun 2012-2016 terdapat 718 kasus dengan rata-rata usia 67,9 tahun (Tjahjodjati et al., 2017).
Menurut  penelitian  Xiong  dkk  menyatakan  bahwa  prevalensi  BPH  lebih  tinggi  pada  pesien dengan pendidikan lebih tinggi (Xiong et al., 2021). Sosial ekonomi Pendidikan dan status sosial ekonomi tidak mempengaruhi respon terhadap International Prostate Symptom Score (IPSS), pertumbuhan prostat atau  derajat  obstruksi  melainkan  mempengaruhi  persepsi  gejala,  harapan  pengobatan,  dan  persepsi perbaikan (Roehrborn, 2016).
Penelitian yang dilakukan oleh Ugwamba di RS Pendidikan Universitas Nigeria dari 297 kasus BPH  yang  menjalani open  prostatectomy transvesikal  rata-rata  usia  65,2±6,8  (kisaran  47-93  tahun), pekerjaan  sebagian  besar  petani  45%.  Gejala  yang  sering  muncul  pada  pasien  adalah  retensi  urin  akut 35,7%,  penyakit  penyerta  yang  tersering  39%    hipertensi,  dari  250  pasien  yang  tersedia  laporan  hasil Ultrasonografi (USG) dengan volume rata-rata 107 ml (kisaran 71-363 ml) (Ugwumba et al., 2014).
Di  Maluku  Utara  menurut  data  yang  diperoleh  dari  bagian  rekam  medik  RSUD  Dr.  H.  Chasan Boesoirie Ternate jumlah pasien yang didiagnosis BPH dari periode Januari 2018 sampai Desember 2021 sebanyak  181  pasien.  Pada  tahun  2018  terdapat  76  pasien,  pada  tahun  2019  mengalami  penurunan menjadi 64 pasien, dan pada tahun 2020 terjadi penurunan sebesar 35,9% dari tahun sebelumnya menjadi 41 pasien.
Berdasarkan  uraian  di  atas  dan  berdasarkan  studi  literatur  yang  telah  dilakukan  peneliti  tidak menemukan adanya penelitian tentang karakteristik dan gambaran ukuran prostat berdasarkan hasil USG pasien  BPH  dengan open  prostatectomy di  Kota  Ternate.  Penelitian  tentang  karakteristik  pasien  BPH yang  menjalani open  prostatectomy perlu  dilakukan  untuk  meninjau  distribusi  frekuensi  karakteristik pasien  BPH  dengan open  prostatectomy sehingga  dapat  memberikan  gambaran  serta  dapat  dijadikan sebagai  studi literatur tentang penyakit BPH dengan open prostatectomy di  Rumah Sakit Dr. H. Chasan Boesoirie.

## METODE Desain, Tempat, dan Waktu
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif retrospektif dengan  teknik  pengambilan cross-sectional dimana  peneliti  mendeskripsikan  variabel-variabel  penelitian  yang  mana  pengukuran  variabelnya  hanya dilakukan  satu  kali  observasi  pada  saat  itu  saja.  Dilakukan  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate pada bulan Desember 2021-Januari 2022.

## Jenis dan Cara Pengambilan Subjek
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  BPH  yang  menjalani open  prostatectomy di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie tahun 2018-2020. Pemilihan populasi penelitian hanya hingga tahun 2020 dengan  alasan  berkurangnya  prosedur  elektif  karena  pandemi  COVID.  Pengambilan  sampel  penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi menggunakan teknik total sampling yaitu 18 sampel. Kriteria inklusi meliputi :
a.  Pasien BPH dengan Open prostatectomy pada data rekam medik di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Tahun 2018-2020.
b.  Pasien  yang  memiliki  rekam  medis  anamnesa  dan  keterangan  yang  lengkap,  meliputi  usia,
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
pendidikan  terakhir,  pekerjaan,  gejala  utama,  indikasi  absolut,  teknik  open  prostatectomy  dan ukuran prostat berdasarkan hasil USG.
Kriteria Eksklusi meliputi :
a. Rekam medik pasien BPH dengan open prostatectomy dengan data yang tidak lengkap.
b. Penderita secara klinis dan hasil USG cenderung mengarah ke kanker prostat.
Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder,  yaitu  data  yang  dikumpulkan  oleh  peneliti  yang berasal dari catatan rekam medis pasien BPH yang menjalani open prostatectomy di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Tahun 2018-2020.

## Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan dan analisis data penelitian ini menggunakan analisis univariat yang bertujuan untuk mendeskripsikan  karakteristik  setiap  variabel  penelitian  meliputi  usia,  pendidikan  terakhir,  pekerjaan, riwayat  penyakit  penyerta,  gejala  klinis  utama,  indikasi  absolut,  teknik open  prostatectomy ,dan  ukuran prostat. Data yang diperoleh akan dianalisa menggunakan program SPSS (Statistical Product and Service Solution). Hasil penelitian akan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan narasi.

## HASIL
Hasil penelitian yang telah dilakukan pada bulan Desember 2021- Januari 2022 di RSUD Dr. H. Chasan  Boesoirie  Ternate.  Jumlah  pasien  BPH  dengan open  prostatectomy adalah  sebanyak  18  sampel yang memenuhi kriteria inklusi.
Tabel  1.    Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  usia,  pendidikan,  pekerjaan,  riwayat  penyerta,  gejala  klinis, teknik open prostatectmy, volume prostat
No Kategori Jumlah karakteristik Kelompok f % 1 Usia 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 2 6 7 2 1 11,1 33,3 38,9 11,1 5,6 2 Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 10 2 5 1 55,6 11,1 27,8 5,6 3 Pekerjaan PNS Pegawai swasta Wiraswasta Pensiunan Petani/pekebun 0 2 7 1 8 0 11,1 38,9 5,6 44,4 4 Riwayat Penyakit Penyerta Hipertensi Diabetes Melitus Penyakit jantung Tida ada riwayat 3 1 0 14 16,7 5,6 0 77,8
5 Gejala klinis LUTS Non-LUTS
Ada
Tidak ada Ada Tidak ada
18 0 2 16
100,0 0
11,1
88,9 6 Teknik open prostatectomy Suprapubik/transvesikal Retropubik 18 0 100,0 0 7 Ukuran Volume Prostat 21-40 ml 41-60 ml 61-80 ml >80 ml 2 4 8 4 11,1 22,2 44,4 22,2

## Juni 2022
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Berdasarkan  Tabel  1.  Distribusi  karakteristik  pasien  BPH  dengan open  prostatectomy berdasarkan  usia  didapatkan    bahwa  kasus  terbanyak  pada  rentang  usia  65-74  tahun  sebanyak  7  pasien (38,9%)  dan  yang  terendah  pada  rentang  usia  85-94  tahun  sebanyak  1  pasien  (5,6%).    Distribusi berdasarkan pendidikan terakhir terbanyak didapatkan berpendidikan terakhir Sekolah Dasar sebanyak 10 pasien (55,6%) dan distribusi terendah berpendidikan terakhir perguruan tinggi sebanyak 1 pasien (5,6%). Distribusi berdasarkan pekerjaan didapatkan  bahwa sebagian besar mempunyai pekerjaan sebagai petani atau  pekebun  sebanyak  8  pasien  (44,4%)    dan  distribusi  terendah  mempunyai  pekerjaan  pensiunan sebanyak  1  pasien  (5,6%).  Distribusi  berdasarkan  riwayat  penyakit  penyerta  didapatkan  sebanyak  14 pasien (77,8%) tidak memiliki riwayat penyakit penyerta dan yang memiliki riwayat hipertensi sebanyak 3  pasien  (16,7%)  dan  sebanyak  1  pasien  (5,6%)  dengan  riwayat  diabetes  melitus.  Berdasarkan  gejala klinis  utama  yang  terbanyak  dikeluhkan  pasien  BPH  dengan open  prostatectomy adalah  sindrom  LUTS sebanyak 18 pasien (100%) dan sebanyak 2 pasien (11,1%) mengalami gejala klinis utama berupa LUTS disertai  NonLUTS.  Distribusi  karakteristik  teknik  operasi  yang  digunakan  pasien  BPH  dengan open prostatectomy menunjukkan  bahwa  sebanyak  18  pasien  (100%)  menggunakan  pendekatan open prostatectomy suprapubik/transvesikal.  Distribusi  karakteristik  berdasarkan  ukuran  volume  prostat didapatkan paling banyak yaitu 61-80 ml sebanyak 8 pasien (44,4%), dan terendah dengan rentang  21-40 ml sebanyak 2 pasien (11,1%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Indikasi Absolut Open Prostatectomy
Indikasi absolut Open Prostatectomy Ada Indikasi Tidak Ada Indikasi Tidak Teridentifikasi f % f % f % Retensi urin akut 18 100,0 0 0 0 0 ISK 0 0 0 0 18 100,0 Insufiensi ginjal 11 61,1 7 38,9 0 0 Gross hematuria 3 16,7 15 83,3 0 0 Batu Vesica urinaria 3 16,7 15 83,3 0 0
Berdasarkan Tabel 2. Distribusi indikasi absolut open prostatectomy yang paling banyak adalah retensi  urin  akut  sebanyak  18  pasien  (100%)  kemudian  menyusul  insufiensi  ginjal  dialami  11  pasien (61,1%)  dari  18  pasien  dan  indikasi  absolut open  prostatectomy dengan  gross  hematuria  sebanyak  3 pasien (16,7%) dan batu vesica urinaria dialami 3 pasien (16,7%) dari 18 pasien. Infeksi Saluran Kemih (ISK)  tidak  teridentifikasi  karena  tidak  terlampir  hasil  urinalisis  maupun  kultur  urin  sebagai  diagnosis ISK.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Volume Prostat Berdasarkan Insifiensi Ginjal
Ukuran Volume Prostat (ml) Insufiensi Ginjal Ada Indikasi Tidak Ada Indikasi 21-40 2 0 41-60 2 2 61-80 3 5 >80 4 0
Berdasarkan  Tabel  3.  Distribusi  volume  prostat  berdasarkan  kejadian  insufiensi  ginjal  paling banyak  ditemukan  pada  volume  prostat  yang  memiliki  ukuran  >80  ml  sebanyak  4  pasien  sedangkan volume  prostat  dengan  rentang  61-80  ml  sebanyak  3  pasien  mengalami  insufiensi  ginjal  dan  5  pasien tidak  mengalami  insufiensi  ginjal.  Volume  prostat  41-60  ml  sebanyak  2  pasien  mengalami  insufiensi ginjal dan 2 pasien tidak mengalami insufiensi ginjal. Terdapat 2 pasien dengan volume prostat 21-40 ml yang mengalami insufiensi ginjal.
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## Tabel 4. Distribusi Frekuensi Volume Prostat Berdasarkan Batu Vesica Urinaria
Ukuran Volume Prostat (ml) Batu Vesica Urinaria Ada Indikasi Tidak Ada Indikasi 21-40 0 2 41-60 0 4 61-80 1 7 >80 2 2
Berdasarkan Tabel 4. Distribusi volume prostat berdasarkan kejadian batu vesica urinaria dari 18 pasien  sebanyak  3  pasien  (16,7%),  sebanyak  2  pasien  dengan    ukuran  volume  prostat  >80  ml  dan sebanyak 1 pasien dengan ukuran volume prostat rentang 61-80 ml.
Tabel 5. Distribusi Volume Prostat Berdasarkan Pendidikan
Ukuran Volume Prostat (ml) Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 21-40 2 0 0 0 41-60 2 1 1 0 61-80 3 1 3 1 >80 3 0 1 0
Berdasarkan  Tabel  5.  Distribusi  volume  prostat  berdasarkan  pendidikan  didapatkan  bahwa volume prostat >80 ml lebih banyak ditemukan pada tingkat pendidikan SD sebanyak 3 pasien dan SMP 1  pasien. Volume  prostat 61-80 ml terbanyak  didapatkan   berpendidikan terakhir SD dan SMA masing- masing sebanyak 3 pasien, SMP dan perguruan tinggi masing-masing sebanyak 1 pasien. Volume prostat 41-60  ml  didapatkan  dengan  pendidikan  SD  sebanyak  2  pasien,  pendidikan  SMP  dan  SMA  sebanyak masing-masing 1 pasien. Volume prostat 21-40 ml didapatkan pada pendidikan SD sebanyak 2 pasien.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  di  atas  menunjukkan  bahwa  pasien  BPH  dengan open  prostatectomy terutama terjadi  pada  rentang  usia  65-74  tahun  sebanyak  7  pasien  (38,9%).  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian Mulyadi Laboratorium RSUD Cibinong bahwa penderita BPH terbanyak pada rentang usia 65-74 tahun sebanyak  125  pasien  (43,55%)  (Mulyadi  and  Sugiarto,  2020).  Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Prasetyo  di  RSU  Saiful  Anwar  tentang  karakteristik  pasien  BPH  yang menjalani TURP  rentang usia terbanyak yaitu 61-70 tahun sebanyak 64 pasien (39,5%) (Prasetyo  et  al., 2021).  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa  prevalensi  BPH  meningkat setelah  usia  40  tahun  dan  meningkat  8%-60%  pada  usia  90  tahun  (Lim,  2017).  Semakin  bertambahnya usia,  resiko  menderita  BPH  juga  semakin  meningkat.  Bertambahnya  usia  menyebabkan  kadar  hormon testosteron  menurun  sedangkan  kadar  estrogen  yang  relatif  normal  sehingga  rasio  antara  estrogen  dan testosteron  relatif  meningkat.  Estrogen  telah  diketahui  memainkan  peran  penting  dalam  terjadinya proliferasi sel prostat (Purnomo, 2003).
Hasil  penelitian  di  atas  menunjukkan  bahwa  pasien  BPH  dengan open  prostatectomy memiliki tingkat  pendidikan  terbanyak, yaitu SD sebanyak 10 pasien (55,6%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  oleh  Roar  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Haji  Adam  Malik  bahwa  pendidikan  terakhir  pasien BPH  yang  menjalani  TURP  terbanyak  SD/tidak  tamat  sebanyak  29  pasien  (44,6%)  (Roar,  2015).  Dari hasil penelitian ini tingkat pendidikan terbanyak adalah SD dimana berarti sebagian besar berpendidikan rendah.  Dimana  diketahui  bahwa  tingkat  pendidikan  berpengaruh  terhadap  pengetahuan.  Hal  ini  akan menyebabkan  kesulitan  atau  bermasalah  dalam  anamnesis  sehingga  ini  menjadi  bias  atau  faktor  yang dapat  mempengaruhi  hasil  dari  beberapa  variabel  penelitian  ini,  seperti  variabel  riwayat  penyakit penyerta.
Hasil penelitian di atas menunjukan bahwa pasien BPH dengan open prostatectomy berdasarkan pekerjaan terbanyak, yaitu sebagai petani/pekebun sebanyak 8 pasien (44,4%). Sejalan dengan penelitian oleh Ugwumba di University of Nigeria Teaching Hospital Enugu menyatakan bahwa distribusi pekerjaan terbanyak  yaitu  petani  sebanyak  136  pasien (45,7%).  Hasil  penelitian  di  atas  berbeda  dengan  penelitian
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
yang  dilakukan  oleh  Setyawan  di  RSUD  Soedarso  Pontianak  yang  menyatakan  pekerjaan  terbanyak adalah pensiun sebanyak 22 pasien (71%) (Setyawan et al., 2016). Angka kejadian BPH pada pensiunan tinggi  ini dikaitkan dengan usia. Sebagian pensiunan di  Indonesia adalah usia 60 tahun, dimana usia 60 merupakan  risiko  terjadinya  BPH.  Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  lainnya  dikarenakan menurut  peneliti  karena  perbedaan  letak  geografis,  dimana  letak  geografis  mempengaruhi matapencaharian masyarakat sekitar. Hal ini didukung oleh penelitian Padley yang menyimpulkan bahwa dampak  dari  faktor  sosial  ekonomi  tidak  pada  pertumbuhan  prostat  atau  derajat  obstruksi,  melainkan hanya persepsi gejala (Roehrborn, 2016).
Hasil penelitian di atas menunjukan bahwa pasien BPH dengan open prostatectomy berdasarkan riwayat  penyakit  penyerta  sebanyak  14  pasien  (77,8%)  tidak  memiliki  riwayat  penyakit  penyerta  dan hanya  sebanyak  3  pasien  (16,7%)  yang  terdapat  riwayat  penyakit  penyerta  hipertensi.  Hal  ini  berbeda dengan  penelitian  Salako  bahwa  penyakit  penyerta  pada  pasien  BPH  sebagian  besar  adalah  hipertensi sebesar  44,1%  (Salako  et  al.,  2016).  Menurut  peneliti,  ketidaksamaan  ini  dikarenakan  sifat  BPH  yang multifaktorial,  tidak  hanya  dipengaruhi  penyakit  hipertensi,  diabetes  melitus  ataupun  jantung.  BPH dengan    LUTS  dapat  dipengaruhi  beberapa  faktor-faktor  yang  tidak  dapat  dimodifikasi  seperti  usia, genetik, dan goegrafi sedangkan faktor yang dapat  dimodifikasi  yang dapat mempengaruhi BPH dengan LUTS seperti inflamasi, obesitas, gaya hidup, aktivitas fisik, dan merokok.
Hasil  penelitian  di  atas  menunjukan  bahwa  pasien  BPH  dengan open  prostatectomy sebagian besar  memiliki  gejala  klinis  utama  LUTS  sebanyak  18  pasien  (100%)  dan  sebanyak  2  pasien  (11,1%) mengalami  gejala  klinis  utama  berupa  LUTS  disertai  Non  LUTS.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putra  tentang  karakteristik  BPH  di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  Dr. Soetomo  Surabaya  menyatakan  bahwa  sindrom  LUTS  adalah  gejala  terbanyak  pada  kasus  BPH  dengan jumlah 41 pasien (67%) (Putra, 2019). Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Sembiring didapatkan sebanyak 66 pasien (90,4%) mengalami LUTS yaitu berupa gejala obstruksi, iritasi  maupun  gejala  pascaberkemih  (Sembiring,  2018).  Gejala  obstruktif  terjadi  karena  kegagalan detrusor  berkontraksi  meliputi  gejala  mengejan  saat  miksi,  panacaran  urin  lemah,  miksi  terputus-putus, rasa  tidak  puas  selesai  miksi  dan  menetes  diakhir  miksi,  sedangkan  gejala  iritatif  disebabkan hipersensitivitas otot detrusor meliputi bertambahnya frekuensi miksi di malam hari, keadaan sulit ditahan saat ingin miksi, nyeri saat miksi. Dimana NonLUTS yang dimaksud, yaitu pasien datang dengan gejala pada saluran kemih bagian atas meliputi nyeri pinggang atau benjolan di pinggang yang merupakan tanda dari hidroureter maupun hidronefrosis maupun gejala diluar saluran kemih dimana pasien datang dengan hernia scrotalis yang disebabkan peningkatan tekanan intraabdominal karena sering mengejan saat miksi akibat dari obstruksi oleh pembesaran prostat (Purnomo, 2003).
Hasil  penelitian  di  atas  menunjukkan  bahwa  pasien  BPH  dengan open  prostatectomy berdasarkan pendekatan teknik operasi yang digunakan didapatkan suprapubik atau transvesikal sebanyak 18  pasien  (100%).  Sesuai  dengan  penelitian  oleh  Gadam  dkk  di  Rumah  Sakit  pendidikan  di  Nigeria teknik open  prostatectomy yang  paling  sering  digunakan  adalah open  prostatectomy suprapubik  atau transvesikal  sebanyak  126  pasien  (49,8%)  (Gadam  et  al.,  2012).  Hal  yang  berbeda  dari  penelitian  yang dilakukan  Salako  menyatakan  bahwa  pendekatan open  prostatectomy yang  banyak  digunakan  adalah open  prostatectomy retropubik  sebanyak  108  pasien  (43,7%)  (Salako  et  al.,  2016).  Perbedaan  hasil penelitian  ini  dikarenakan  terdapat  perbedaan  indikasi  klinis  dari  masing-masing  pasien.  Dimana open prostatectomy suprapubik  atau transvesikal lebih sesuai  pada pasien pembesaran prostat dengan indikasi komponen  intravesica  yang  bermakna  seperti  divertikel  vesica  dan  batu  vesica  urinaria.  Pendekatan  ini juga lebih cocok untuk pasien dengan lobus median yang besar, sedangkan untuk pendekatan retropubik diindikasikan  untuk  yang  tidak  memiliki  lesi  vesica  urinaria  seperti  divertikel  dan  batu  vesica  urinaria sehingga  teknik  retropubik  bisa  minimalkan  atau  menghindari  trauma  pada  vesica  urinaria.  Selain  itu, akan didapatkan keuntungan seperti visualisasi anatomis prostat yang baik (Han and Partin, 2016).
Hasil  penelitian  di  atas  menunjukkan  bahwa  pasien  BPH  dengan open  prostatectomy berdasarkan indikasi absolut, yaitu retensi urin akut sebanyak 18 pasien (100%). Sesuai penelitian Salako yang menyatakan bahwa bahwa indikasi paling umum untuk open prostatectomy adalah retensi urin akut sebesar (24,3%) (Salako et al., 2016). Penelitian Prasetyo di Rumah Sakit Saiful Anwar ditemukan pada pasien  BPH  dengan  retensi  urin  berulang  merupakan  indikasi  TURP  tersering  yaitu  sebanyak  89  pasien (54,9%)  (Prasetyo  et  al.,  2021).  Retensi  urin  terjadi  karena  pembesaran  prostat  yang  menyebabkan penyempitan  lumen  uretra  sehingga  urin  terbendung  pada  vesica  urinaria  sehingga  terjadi  peningkatan kontraksi otot detrusor dari vesica urinaria ketika kontraksi tidak adekuat akan menyebabkan retensi urin total (Purnomo, 2003; Sjamsuhidajat and Jong, 2017).
Volume 4, Nomor 1, Tahun 2022 e-ISSN:268-5912 / p-ISSN:2809-8757

## Juni 2022
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Hasil  Penelitian  di  atas  menunjukkan  bahwa  pasien  BPH  dengan open  prostatectomy berdasarkan  volume  prostat  didapatkan  volume  terbanyak  pada  rentang  61-80  mL  sebanyak  8  pasien (44,4%).  USG  transabdominal  merupakan  pemeriksaan  rutin  untuk  menilai morfologi  prostat,  ukuran volume  prostat  serta  batu  vesica  urinari  dan  residual  urin.  Pengukuran  besar  prostat  penting  untuk menentukan  pilihan  terapi.  Pada  penelitian  ini  pasien  dengan  volume  dibawah  80  ml  masih  bisa ditatalaksana dengan tindakan open prostatectomy . Hal ini tidak sesuai dengan Panduan Penatalaksanaan Klinis BPH oleh Ahli Urologi Indonesia (IAUI) yang menyatakan bahwa open prostatectomy dilakukan pada  volume  prostat  lebih  besar  dari  80-100  mL.  sesuai  dengan  panduan  klinis  penatalaksanaan  BPH dengan  volume  prostat  30-80  ml  dilakukan  tindakan  TURP  sebagai  baku  emas  tata  laksana  BPH (Tjahjodjati  et  al.,  2017).  Hal  ini  tidak  dilakukan  TURP  dikarenakan  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie belum  terdapat  alat  resektoskop  dan  juga  belum  memiliki  tenaga  ahli  dalam  bidang  urologi.  Pada  hasil penelitian  ini  didapatkan  ukuran  prostat  terkecil  yang  menjalani open  prostatectomy adalah  rentang ukuran  21-40  ml.  Pada  volume  tersebut  pasien  sudah  memiliki  indikasi  absolut  untuk  dilakukan pembedahan. Obstruksi  uretra pars prostatika selain  disebabkan volume prostat sebagai  komponen statis juga  disebabkan  oleh  tonus  otot  polos  yang  merupakan  komponen  dinamik  sebagai  penyebab  obstruksi (Purnomo,  2003).  Selain  itu  juga  disebabkan  oleh  faktor    usia,  sindrom  metabolik,  obesitas,  inflamasi, merokok atau gaya hidup yang bisa menyebabkan perburukan gejala. Intravesical Prostatic Prostrusion (IPP) berhubungan dengan derajat LUTS dan Post Void Residual Urine (PVR) (Andaru et al., 2018). Hal tersebut didukung dengan pernyataan bahwa volume prostat yang kecil tidak selalu berhubungan dengan penurunan dari LUTS (Patel and Parsons, 2014; Roehrborn, 2016).
Hasil  penelitian  di  atas  menunjukkan  bahwa  volume  prostat  berdasarkan  kejadian  insufensi ginjal  dan  baru  vesica  urinaria  didapatkan  bahwa  prostat  dengan  volume  >80  ml  banyak  ditemukan disertai  insufiensi  ginjal  sebanyak  4  pasien  dan  batu  vesica  urinaria  sebanyak  3  pasien.  Hal  ini  karena akibat dari obstruksi komponen statis yaitu volume prostat yang kemudian akan menyebabkan retensi urin yang  dapat  menyebabkan  batu  vesica  urinaria  yang  disebabkan  endapan  urin  karena  drainase  urin  yang kurang baik. Retensi  urin menyebabkan tekanan intravesica meningkat  sehingga terjadi refluk urin yang mengakibatkan  hidroureter,  hidronefrosis  dan  berakhir  dengan  insufiensi  ginjal.  Pada  volume  prostat rentang  61-80  ml  sebanyak  3  pasien  terdapat  indikasi  insufiensi  ginjal  dan  sebanyak  5  pasien  tidak  ada indikasi  insufiensi  ginjal. Sesuai  dengan patofisiologi insufiensi  ginjal pada BPH diakibatkan jika sudah mengalami  retensi  urin.  Seperti  pada  penjelasan  sebelumnya  bahwa  volume  prostat  yang  besar  tidak selalu  menyebabkan  retensi  urin.  Didukung  dengan  Penelitian  Gerber menunjukkan  bahwa riwayat  DM atau hipertensi mungkin merupakan prediktor signifikan dari peningkatan kadar kreatinin serum pada pria LUTS akibat BPH  (Gerber et  al., 1997).  Infeksi  saluran kemih berulang pada pria dengan LUTS akibat BPH  dapat  juga  menyebabkan  insufiensi  ginjal  (Leao  et  al.,  2012).  Jadi,  pembesaran  prostat  bukan merupakan faktor tunggal penyebab insufiensi ginjal pada pria dengan LUTS akibat BPH.
Hasil  penelitian  di  atas  menunjukan  bahwa  distribusi  ukuran  prostat  berdasarkan  tingkat pendidikan rentang 21-40 ml, 41-60 ml, 61-80 ml dan > 80 ml paling banyak didapatkan dengan tingkat pendidikan  SD. Hal  ini berarti sebagian besar pasien memiliki tingkat  pendidikan yang rendah. Dimana tingkat  pendidikan  berpengaruh  pada  pengetahuan.  Jadi,  hal  ini  bisa  disebabkan  orang  dengan berpendidikan  tinggi  lebih  memiliki  pengetahuan  yang  lebih,  sehingga  dapat  menghindari  faktor-faktor induktor pertumbuhan prostat maupun faktor yang memperburuk gejala dan pasien dengan berpendidikan tinggi lebih menyadari pola hidup sehat seperti pola diet, gaya hidup atau ativitas fisik, dan menghindari rokok sebagai faktor risiko BPH.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  uraian  pembahasan  dan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  tentang  karakteristik dan  gambaran  ukuran  prostat  berdasarkan  hasil  ultrasonografi  pasien  BPH  dengan open  prostatectomy tahun  2018-2020  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  berdasarkan  usia  terbanyak  pada  rentang  usia  65-74 tahun  sebanyak  7  pasien (38,9%),  berpendidikan  Sekolah  Dasar  sebanyak  10  pasien (55,6%),  pekerjaan petani  atau  pekebun  sebanyak  8  pasien  (44,4%), tidak  memiliki  riwayat  penyakit  penyerta  sebanyak  14 pasien  (77,8%).  LUTS  merupakan  gejala  klinis  utama  tertinggi  sebanyak  18  pasien  (100%).  Indikasi absolut open  prostatectomy 18  pasien  (100%)  retensi  urin  akut.  Volume  prostat  terbanyak  pada  rentang 61-80  ml  8  pasien  (44,4%). Open  prostatectomy suprapubik  merupakan  teknik  operasi  digunakan disemua pasien sebanyak 18 pasien (100%).
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## SARAN
Bagi  peneliti selanjutnya diharapkan dapat  menambah jumlah responden yang lebih besar serta mampu mengembangkan penelitian tentang keterkaitannya antara hubungan faktor risiko terjadinya BPH dengan pembesaran volume prostat dan untuk peneliti selanjutnya lebih baik mencatumkan hasil patologi anatomi  dari  pasien  karena  BPH  merupakan  penyakit  yang  didiagnosis  berdasarkan  pemeriksaan histologis  dari  hasil  pemeriksaan  patologi  anatomi.  Bagi  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  pertama, diharapkan  menerapkan  digitalisasi  Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah  Sakit  (SIMRS)  dalam  bidang pelayanan  medis  seperti  rekam  medis  berbasis  komputer  sehingga  data  rekam  medis  terdokumentasi dengan  baik  sehingga  dapat  digunakan  untuk  kepentingan  pelayanan  pasien  maupun  penelitian.  Kedua, diharapakan  kepada  tenaga  medis  rumah  sakit  untuk  memberikan  informasi  terkait  faktor  risiko  yang dapat  memperburuk  gejala  melalui  program  Promosi  Kesehatan  Rumah  Sakit  (PKRS)  dengan  harapan pasien  tidak  terjadi  perburukan  gejala  dan  agar  mampu  mandiri  dalam  mempercepat  kesembuhan  dan rehabilitasi.  Ketiga,  diharapakan  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  menyediakan  tenaga  ahli  dibidang urologi  dan  mengadakan  alat  resektoskop  yang  digunakan  dalam  tindakan  TURP,  dimana  TURP merupakan prosedur baku emas terapi pembedahan pasien BPH. Bagi Masyarakat pada pria dengan usia lanjut  dengan  gejala  saluran  kemih  lebih  dapat  mengetahui  tentang  gejala  klinis  atau  indikasi  absolut untuk tindakan pembedahan yang disebabkan karena pembesaran prostat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  sebesar-besarnya  kepada  seluruh  pihak  yang  telah berkontribusi  dan  membantu  dalam  penelitian  ini.  Sehingga  penelitian  ini  dapat  dilaksanakan  dan selesaikan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Andaru, M.E., Wibisono, W., Wijanarko, S., 2018. Hubungan Intravesical Prostatic Protrusion dan Post- Void Residual Urine dengan Lower Urinary Tract  Symptoms pada Pasien Klinis Benign  Prostatic Hyperplasia tanpa Retensi. Biomedika 10, 20–29.
Association,  A.U.,  2010.  American  Urological  Association  Guideline:  Management  of  Benign  Prostatic Hyperplasia (BPH), revised 2010. AUA-Education Res. Inc.
Gadam,  I.A.,  Nuhu,  A.,  Aliyu,  S.,  2012.  Ten-Year  Experience  with  Open  Prostatectomy  in  Maiduguri.
ISRN Urol. 2012, 1–4.
Gerber,  G.S.,  Goldfischer,  E.R.,  Karrison,  T.G.,  Bales,  G.T.,  1997.  Serum  creatinine  measurements  in men  with  lower  urinary  tract  symptoms  secondary  to    benign  prostatic  hyperplasia.  Urology  49, 697–702.
Han, M., Partin, A.W., 2016. Simple Prostatectomy: Open and Robot-Assisted Laparoscopic Approaches. In: Campbell-Walsh Urology. Elsevier Saunders, Philadelphia, pp. 2535–2542.
Leao, R., Pereira, B., Coelho, H., 2012. Lower Urinary Tract Symptoms and Benign Prostate Hyperplasia.
UroToday Int. J. 5.
Lim, K. Bin, 2017. Epidemiology of Clinical Benign Prostatic Hyperplasia. Asian J. Urol. 4, 148–151. Mirwan,  M.,  2016.  Mengenal  Kelenjar  Prostat.  Div.  Assesment  Fak.  Kedokt.  Univ.  Muhammadiyah Sumatera Utara Pendahuluan 1–3.
Mulyadi,  H.T.S.,  Sugiarto,  2020.  Prevalensi  Hiperplasia  Prostat  dan  Adenokarsinoma  Prostat  secara Histopatologi  di  Laboratorium  Patologi  Anatomi  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Cibinong. Muhammadiyah J. Geriatr. 1, 12–17.
Patel, N.D., Parsons, J.K., 2014. Epidemiology and etiology of benign prostatic hyperplasia and bladder outlet obstruction. Indian J. Urol. 30, 170–176.
Prasetyo, Z.A., Budaya, T.N., Daryanto, B., 2021. Characteristics of Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) Patients  Undergoing  Transurethral  Resection  of  the  Prostate  (TURP).  J.  Kedokt.  Brawijaya  31, 220–223.
Purnomo, B.B., 2003. Dasar-Dasar Urologi, 2nd ed. CV. Infomedika, Jakarta. Putra,  C.J.,  2019.  Profil Pasien  Benign  Prostatic  Hyperplasia  pada  Instalasi  Rawat  Inap  Urologi  RSUD
Dr. Soetomo surabaya Periode 2017-2018.
Roar, J.K., 2015. Karakteristik Pasien Benign Prostate Hyperplasia (BPH) yang Menjalani Transurethral Resection of Prostate (TURP) di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Pada Periode Janurai 2012-Desember 2013. Universitas Sumatera Utara.
Roehrborn,  C.G.,  2016.  Benign  Prostatic  Hyperplasia:  Etiology,  Pathophysiology,  Epidemiology,  and
Volume 4, Nomor 1, Tahun 2022 e-ISSN:268-5912 / p-ISSN:2809-8757 Juni 2022
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Natural History. In: Campbell-Walsh Urology. Elsevier Saunders, Philadelphia, pp. 2425–2462. Salako, A.A., Badmus, T.A., Owojuyigbe, A.M., David, R.A., Ndegbu, C.U., Onyeze, C.I., 2016. Open Prostatectomy in the Management of Benign Prostate Hyperplasia in a Developing Economy. Open J. Urol. 06, 179–189.
Sembiring,  S.,  2018.  Karakteristik  Penderita  Tumor  Prostat  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Haji  Adam Malik Medan Tahun 2017. Univ. Sumatera Utara. Universitas Sumatera Utara.
Setiati,  S.,  Ardian,  L.J.,  2017.  Managemen  Perioperatif  Pada  Pasien  Geriatri.  In:  Dwimartutie,  N.,
Fitriana,  I.  (Eds.),  Holistic  Perioperative  Management  In  Elderly  And  Geriatric  Patient. Perhimpunan Gerontologi Medik Indonesia, Jakarta, pp. 1–12.
Setyawan,  B.,  Saleh,  I.,  Arfan,  I.,  2016.  Hubungan  Gaya  Hidup  Dengan  Kejadian  Benign  Prostate Hyperplasia (Studi Di Rsud Dr. Soedarso Pontianak). JUMANTIK J. Mhs. dan Peneliti Kesehat. 3, 1–20.
Sjamsuhidajat,  R.,  Jong,  W.  De,  2017.  Saluran  Kemih  dan  Alat  Kelamin  Lelaki.  In:  Sjamsuhidajat,  R., Mochtar, C.A. (Eds.), Buku Ajar Ilmu Bedah. EGC, Jakarta, pp. 873–954. Tjahjodjati, Soebadi, D.M., Umbas, R., Purnomo, B.B., Widjanarko, S., Mochtar, C.A., Tarnomo, Rasyid,
N., Noegroho, B.S., Prasetyawan, W., Danarto, H.R., Warli, S.M., Hamid, A.R., Syahri, S., Hakim, L., 2017. Panduan Penatalaksanaan Klinis Pembesaran Prostat Jinak ( Benign Prostatic Hyperplasia / BPH ), 3rd ed. Ikatan Ahli Urologi Indonesia ISBN, Jakarta.
Ugwumba,  F.O.,  Ozoemena,  O.F.,  Okoh,  A.D.,  Echetabu,  K.N.,  Mbadiwe,  O.M.,  2014.  Transvesical prostatectomy in the management of benign prostatic hyperplasia in a developing country. Niger. J. Clin. Pract. 17, 797–801.
Xiong,  Y.,  Zhang,  Y.,  Li,  X.,  Qin,  F.,  Yuan,  J.,  2021.  The  prevalence  and  associated  factors  of  lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in aging males. Aging Male 23, 1432–1439.