## Hubungan Senam Nifas, Mobilisasi Dini, dan Tradisi Masa Nifas terhadap Proses Involusi pada Ibu Post Partum
Su’ada Roichana 1 , Yane Ari Pratiwi 2
1,2 Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jln.Harapan Nomor 50, Lenteng Agung-Jakarta Selatan 12610, Indonesia Telp: (021)78894045, Email: 1 Roychanas@gmail.com 2 Yane.silvano@yahoo.co.id

## Abstrak
Involusi  uteri  adalah  masa  kembalinya  uterus  kembali  ke  kondisi  sebelum  hamil.  Salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi  proses  involusi  uteri  adalah  dengan  melakukan  senam  nifas,  mobilisasi  dini,  serta  menjalankan tradisi nifas yang baik menurut segi kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan senam nifas, mobilisasi  dini,  dan  tradisi  masa  nifas  terhadap  proses  involusi  uteri  pada  ibu  postpartum  di  wilayah  Kerja Puskesmas  Slawi  Kabupaten  Tegal  Tahun  2017.  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan crosssectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  nifas  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Slawi Kabupaten  Tegal  bulan  Oktober-Desember  tahun  2017  sebanyak  163  ibu  nifas.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan accidental sampling sebanyak 57 ibu nifas. Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan antar variabel.  Variabel  senam  nifas,  mobilisasi  dini,  dan  tradisi  masa  nifas  terhadap  variabel  proses  involusi  uteri didapatkan  hasil  P=0,00  berarti  P<0,05  yang  artinya  ada  hubungan  antara  senam  nifas,  mobilisasi  dini,  dan tradisi masa nifas terhadap proses involusi uteri. Distribusi frekuensi proses involusi uteri menunjukkan bahwa dari  57  rsponden  didapatkan  34  responden  (56,9%)  mengalami  involusi  buruk,  dan  23  responden  (40,4%) mengalami  involusi  baik.  Oleh  karena  itu  perlu  adanya  peningkatan  penyuluhan  dan  pemberian  informasi  dari tenaga  kesehatan serta dukungan  keluarga dan suami kepada ibu nifas  mengenai pentingnya  melakukan senam nifas, mobilisasi dini dan menjalankan tradisi masa nifas yang tidak bertentangan dengan dunia kesehatan yang baik.
Kata kunci : Involusi uteri, Senam nifas, Mobilisasi dini, Tradisi masa nifas.

## Abstract
Involution of the uterus is the return of the uterus back to the condition before pregnancy. One of the factors that can affect the process of uterine involution is by doing gymnastics gymnastics, early mobilization, and running a good  childbirth  tradition  in  terms  of  health.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  postnatal gymnastics,  early  mobilization,  and  puerperium  tradition  on  the  process  of  uterine  involution  in  postpartum mothers in Slawi Regency Working Area of Tegal Regency in 2017. This research is analytical descriptive with cross  sectional  approach.  The  population  in  this  research  is  all  postpartum  mother  in  Slawi  Regency  Public Health Center of Tegal Regency in October-December 2017 as many as 163 postpartum mothers. The sampling technique used accidental sampling of 57 postpartum mothers. The result of the research shows the relationship between variables. Variables of postpartum gymnastics, early mobilization, and postpartum tradition to variable process  involution  uteri  got  result  P  =  0,00  mean  P  <0,05  meaning  that  there  is  relation  between  gymnastics gymnastics, early mobilization, and puerperium tradition to process involution uteri. The frequency distribution of uterine involution process  shows that from 57 rsponden obtained 34 respondents (56,9%) experiencing bad involution,  and  23  respondents  (40,4%)  have  good  involution.  Therefore  it  is  necessary  to  increase  the counseling  and  provision  of  information  from  health  workers  as  well  as  the  support  of  family  and  husband  to postpartum  about  the  importance  of  doing  gymnastics  gymnastics,  early  mobilization  and  run  the  puerperium tradition that is not against the world of good health.
Keywords : uterine  involution,  postnatal  gymnastics,  early  mobilization,  puerperal  tradition.

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Kematian  ibu  dan  anak  baru  lahir mencerminkan  kualitas  pelayanan  kesehatan dibidang  obstetri  yang  belum  baik.  Angka kematian  Ibu  (AKI)  atau  Angka  Kematipan Bayi  (AKB)  merupakan  tolak  ukur  yang sensitif  untuk  melihat  keberhasilan  pelayanan kesehatan  khususnya  ibu  dan  anak.  Menurut laporan  dari World  Health  Organization (WHO), pada tahun 2014 Angka Kematian Ibu di  dunia  yaitu  289.000  jiwa.  Amerika  serikat 9300  jiwa,  Afrika  Utara  179.000  jiwa,  dan Asia Tenggara 16.000 jiwa. 1
World  Health  Organization (WHO) menyatakan  bahwa  penyebab  kejadian  Angka Kematian  Ibu  di  dunia  menurut  adalah perdarahan  sebesar  27%,  infeksi  sebesar  11%, hipertensi  dalam  kehamilan  sebesar  14%, komplikasi  Abortus  sebesar  8%,  partus  lama dan  lainnya  sebesar  9%.  Sedangkan  penyebab Angka  Kematian  Ibu  di  Indonesia  yaitu perdarahan menjadi angka tertinggi dibandingkan  dengan  penyebab  –  penyebab kematian maternal yang lain seperti keracunan dalam kehamilan, aborsi,  dan infeksi. 1
Angka Kematian Ibu juga menjadi salah satu  indicator  penting  dalam  menentukan derajat  kesehatan  masyarakat.  AKI  mengacu pada jumlah kematian ibu yang terkait dengan masa  kehamilan,  persalinan,  dan  nifas. Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Slawi ada sebanyak 1.207 ibu nifas pada  bulan  januari  2016  sampai  dengan  bulan januari 2017. 2
Masa  nifas  adalah  masa  kembalinya uterus ke bentuk semula seperti sebelum hamil atau disebut juga dengan proses involusi uterus yang ditandai dengan penurunan tinggi fundus uterus.  Involusi  uterus  pada  ibu  postpartum dipengaruhi  oleh  banyak  faktor,  salah  satunya dengan  aktifitas  fisik  yaitu  senam  nifas  atau senam  pasca  melahirkan  (dengan  kondisi  ibu sehat)  yang  bertujuan  untuk  mengurangi infeksi  yang  terjadi  pada  involusi  uterus  yang diakibatkan sisa darah yang tidak dikeluarkan, mengurangi  resiko  perdarahan  abnormal  serta untuk  menghindari  pembekuan  darah  yang menyumbat  vena.  Manfaat  lain  senam  nifas adalah membantu memperbaiki sirkulasi darah, sikap tubuh dan punggung setelah melahirkan, memperbaiki tonus otot, pelvis dan peregangan otot  abdomen  serta  memperbaiki  otot  panggul
dan membantu ibu untuk lebih relaks dan segar pasca melahirkan. 3
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ilma Saufika dan Machmudah tentang pengaruh senam nifas terhadap proses involusi uterus  pada  ibu  nifas  di  RSUD  Dr.  H. Soewondo  Kendal  pada  tahun  2015  diperoleh dari 68 (77,8%) responden menunjukan bahwa sebagian  besar  responden  melakukan  senam nifas  .    Hasil  analisis chi-square menunjukan nilai  signifikansi  P  =  0,000  (sig  <  0,05)  yang artinya bahwa ada pengaruh antara senam nifas terhadap  proses  involusi  uterus  pada  ibu postpartum. 4
Salah  satu  aktifitas  fisik  yang  dapat mempengaruhi  proses  involusi  uterus  selain senam nifas adalah dengan melakukan mobilisasi dini. Mobilisasi dini adalah gerakan gerakan  awal  yang  dilakukan  ibu  post  partum sejak hari pertama melahirkan (dilakukan oleh ibu  nifas  yang  sehat). 6 Mobilisasi  dini  juga merupakan  salah  satu  kegiatan  pemeliharaan kesehatan pada ibu post partum yang bertujuan untuk  melancarkan  aliran  darah  yang  keluar dari  uterus  agar  proses  involusi  uterus  tidak terganggu  atau  mengalami  sub  involusi  yaitu salah  satunya  dengan  cara  miring  ke  kiri  dan ke  kanan  kemudian  duduk  dan  berdiri  serta latihan  berjalan  kaki,  mengosongkan  kandung kemih  untuk  memudahkan  uterus  untuk berinvolusi, melakukan pemijatan yang berguna  untuk  mengeluarkan  bekuan  darah yang  menghalangi  involusi  uterus  sehingga uterus  dapat  berkontraksi  dengan  baik, menyusui  bayinya  secara  ondemand  karena dengan  sering  menyusui  bayi  juga  dapat membantu mempercepat proses involusi uterus. 5
Rista  Apriyana  melakukan  penelitian tentang  pengaruh  mobilisasi  dini  terhadap penurunan  tinggi  fundus  uteri  pada  ibu postpartum  spontan  di  RSUD  Tugurejo Semarang pada tahun 2015 dengan menerapkan uji Mann Whitney dan didapatkan hasil  nilai  z  hitung  adalah  sebesar  -4.373  dan nilai  probabilitas  atau  p-value  sebesar  0.000, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  0.000  <  0.05 yang  artinya  ada  pengaruh  antara  mobilisasi dini  terhadap  penurunan  tinggi  fundus  uteri pada ibu post partum spontan. 6
Tradisi  atau  budaya  bagi  masyarakat adalah  suatu  hal  yang  penting,  bahkan diantaranya  di  percaya  dan  menjadi  pegangan
hidup oleh masyarakat. Di beberapa wilayah di Indonesia,  masih  percaya  pada  mitos  yang berkaitan  dengan  ibu  dari  masa  hamil, melahirkan sampai masa nifas. Bagi masyarakat mitos sudah diyakini kebenarannya karena beberapa bukti yang terjadi. Masyarakat akan  melakukan  apa  saja  dengan  harapan keselamatan  pada  ibu  dan  bayinya. 7 Tradisi adalah  segala  sesuatu  yang  telah  dilakukan untuk  sejak  lama  dan  menjadi  bagian  dari kehidupan suatu kelompok masyarakat, kebudayaan,  waktu,  atau  agama  yang  sama. Tradisi  masa  nifas  berarti  segala  sesuatu meliputi  sikap  dan  perilaku  sekelompok masyarakat  yang  menjadi  kebiasaan  turun temurun yang diwarisi dari masa lalu. Macam- macam  tradisi  masa  nifas  dalam  suku  jawa secara turun temurun antara lain mengonsumsi jamu, pantangan makanan seperti ikan, daging, dan telur, dan pemakaian stagen. 8
Perilaku  positif  yang  masih  dijalankan oleh  sebagian  besar  ibu  nifas  dari  suku  jawa setelah  melahirkan  yaitu  kebiasaan  meminum jamu  dengan  tujuan  agar  ASI  mereka  lancar serta  untuk  kebugaran  ibu.  Jamu  merupakan racikan  tradisional  dengan  cara  ditumbuk  dan direbus  airnya.  Jamu  ini  dipercaya  oleh sebagian  masyarakat  dapat  memperlancar produksi  ASI  dan  membantu  proses  involusi uteri  karena  bahan-bahan  yang  digunakan dalam  pembuatan  jamu  meliputi  bahan-bahan herbal seperti kunyit, asam jawa, rebusan daun katuk,  lempuyang  dan  gula  merah  sehingga konsumsi jamu kerap menjadi pilihan ibu nifas karena dianggap lebih alami dan tidak ada efek samping. 9
Menurut Murtiyanti, salah satu hambatan  yang  sering  terjadi  di  masyarakat jawa  adalah  adanya  pantang  makan  setelah melahirkan. Padahal setelah melahirkan seorang wanita memerlukan nutrisi yang cukup untuk
memulihkan
kembali
organ reproduksinya. Mereka tidak menyadari bahwa tindakannya  berpengaruh  terhadap  lambatnya pemulihan  kesehatan  kembali.  Pantang  makan merupakan  warisan leluhur yang menurun dari generasi ke generasi dan tidak diketahui kapan dimulai serta apa sebabnya. 11 Perilaku pantang makan  adalah  salah  satu  yang  perlu  dihindari demi  pemulihan  luka  rahim  dan  pada  saluran kemaluan.  Banyak  masyarakat  dari  suku  jawa yang  masih melakukan pantang makan setelah melahikan seperti pantang makan daging, ikan atau  telur  karena  takut  luka  jahitan  dan  tali
pusat  bayi  susah  kering  sehingga  ibu mengalami keterlambatan dalam proses pemulihan,  misalnya  ibu  kesulitan  dalam berjalan  karena  masih  merasakan  sakit  pada perutnya,  ibu mengeluhkan produksi ASI nya sedikit  dan  talipusat  bayi  masih  basah  dan berbau. 10
Menurut Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah  penyebab  kematian  maternal  paling banyak  adalah  pada  waktu  nifas  sebesar 60,90%,  kemudian  pada  waktu  hamil  sebesar 26,33%  dan  pada  waktu  persalinan  sebesar 12,76%.  Sementara  berdasarkan  kelompok umur  kejadian  kematian  maternal  terbanyak adalah  pada  usia  produktif  (20-34  tahun) sebesar  68,50%,  kemudian  pada  kelompok umur 35  tahun  sebesar  26,17%  dan  pada kelompok  umur
20  tahun  sebesar  5,33%.
Penyebab  kematian  ibu  disebabkan  karena perdarahan sebanyak 21,14%, hipertensi sebanyak  26,34%,  infeksi  sebanyak  2,76%, ganguuan  system  peredaran  darah  sebanyak 9,27% dan lain-lain sebanyak 40,49%. 11
Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan Kabupaten Tegal tahun 2014 jumlah AKI yaitu sebesar  173  per  100.000  kelahiran  hidup  (47 kematian  ibu  maternal  dar  27.095  kelahiran hidup).  Angka  tersebut  lebih  tinggi  bila dibandingkan  dengan  angka  sebesar  146,6  per 100.000  kelahiran  hidup  (42  kematian  ibu maternal  dari  28.643  kelahiran  hidup)  pada tahun  2015.  Menurut  data  dari  Puskesmas Slawi  Kabupaten  Tegal  tahun  2016  jumlah AKI mencapai 23 per 100.000 kelahiran hidup, mengalami  peningkatan  dibandingkan  tahun 2016  sebanyak  16  per  100.000  kelahiran hidup. 2
Dari  data  di  atas  penyebab  kematian maternal tidak terlepas dari kondisi ibu sendiri dan  merupakan  salah  satu  dari  4  kriteria “terlalu” yaitu terlalu tua pada saat melahirkan (>35 tahun), terlalu muda pada saat melahirkan (<20tahun),  terlalu  banyak  anak  (>4  anak), terlalu rapat jarak kelahiran/paritas (<2tahun). 2
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Slawi Kabupaten Tegal diperoleh  data  sebanyak  136  ibu  nifas  pada bulan  Oktober  –  Desember  2017.  Sebanyak 76,2%  ibu  nifas  mengalami  involusi  uterus, 33,6%  ibu  nifas  mengalami  sub  involusi karena  tidak  melakukan  senam  nifas  ataupun mobilisasi  dini,  dan  89,3%  ibu  nifas  masih
Vol. 07. No. 04, Desember 2017            Faktor-faktor yang berhubungan dengan Proses Involusi pada Ibu Post Partum
mengikuti  tradisi  masa  nifas  yang  ada  di daerah sekitarnya.
Dampak  yang  terlihat  langsung  pada saat  dilakukan  studi  pendahuluan,  bahwa sebagian  dari  ibu    nifas  enggan  untuk mengikuti  senam  nifas  yang  diselenggarakan di  Puskesmas  Slawi  Kabupaten  Tegal  , sehingga  menyebabkan  angka  sub  involusi pada  ibu  nifas  di  wilayah  tersebut  meningkat. Sebagian  ibu  nifas  masih  berkenan  untuk melakukan  mobilisasi  dini  di  rumahnya masing-masing  namun  tetap  sebagian  besar dari  mereka  memilih  untuk  tetap  menjalankan tradisi  masa nifas  yang  ada  yang  bertentangan dengan standar pelayanan kebidanan.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  senam  nifas,  mobilisasi dini,  dan  tradisi  masa  nifas  terhadap  proses involusi uteri pada ibu post partum di wilayah kerja  Puskesmas  Slawi  Kabupaten  Tegal Tahun 2017.

## Metode
Pada penelitian ini menggunakan metode deskriptif analitik yaitu suatu penelitian  yang  mencoba  menggali  bagaimana dan  mengapa  fenomena  itu  terjadi  dan selanjutnya  melakukan  analisis  dinamika kolerasi  antar  fenomena  tersebut. 12 Bersifat kuantitatif  dengan  pendakatan cross  sectional atau  potong  lintang,  yaitu  suatu  penelitian untuk  mempelajari  dinamika  kolerasi  antara faktor-faktor  resiko  atau  variabel  independen dengan  efek  atau  variabel  dependen  yang  di observasi atau pengumpulan datanya sekaligus pada  suatu  saat  yang  sama . 5 Instrumen  yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner,  meliputi  pernyataan  terstruktur  dan berkaitan dengan variabel yang akan diteliti.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Slawi  Kabupaten  Tegal.  Populasi  dalam penelitian ini adalah  136 ibu nifas dan sampel dalam penelitian ini sebanyak 57 ibu nifas.
Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan  teknik Accidental Sampling yaitu  tehnik  pengambilan  sample dengan  siapa  yang  kebetulan  dijumpai  di tempat pada saat pelaksanaan penelitian.
Pengambilan  sampel  dimaksud  untuk mengungkap  fakta  mengenai  variabel  yang diteliti  dengan  menggunakan  metode  yang tepat  dan  instrumen  yang  baku.  Cara
memperoleh  data  dikenal  sebagai  metode pengumpulan  data  dengan  menggunakan teknik,  prosedur  serta  alat  yang  dapat diandalkan  karena  baik  buruknya  suatu penelitian. Metode pengumpulan data dilakukan  denagn  cara  membagikan  kuesioner yang  diberikan  pada  ibu  nifas,  setelah mendapatkan  rekomendasi  dan  perijinan  dari beberapa  instansi  terkait,  peneliti  kemudian melakukan  penelitian  pada  subjek.  Sebelum melakukan penelitian, peneliti akan memberitahukan maksud dan tujuan penelitian, peneliti akan memberi tahu maksud dan tujuan penelitian,  bila  responden  bersedia,  kemudian peneliti  memandu  responden  secara  individual dalam mengisi kuesioner, setelah itu kuesioner dikumpulkan  kembali  kemudian  data  yang terkumpul diolah atau di analisis.
Metode pengumpulan data dalam penelitian ini adalah kuesioner, yaitu sejumlah pertanyaan  tertulis  yang  digunakan  untuk memperoleh  informasi  dari  responden  dalam arti  laporan  dalam  pribadinya,  atau  hal-hal yang ia ketahui. Dalam penelitan ini kuesioner yang  digunakan  adalah  kuesioer  terrtutup dengan maksud subyek yang dikenai kuesioner tinggal memilih jawaban yang tersedia.
Syarat  sampel  agar  karakteristik  sampel tersebut  tidak  menyimpang  dari  populasinya, perlu  juga  ditentukan  kriteria  inklusi  maupun eksklusi.  Kriteria  inklusi  adalah  kriteria  yang apabila  terpenuhi  dapat  mengakibatkan  calon objek menjadi objek penelitian, yaitu ibu nifas yang  melakukan  senam  nifas,  mobilisasi  dini, dan  tradisi  masa  nifas,  dan  ibu  nifas  yang berdomisili  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Slawi Kabupaten  Tegal. Kriteria  Non  inklusi merupakan  kriteria  yang  apabila  terpenuhi dapat  mengakibatkan  calon  objek  menjadi valid,  yaitu  ibu  nifas  yang  melakukan  senam nifas,  mobilisasi  dini,  dan  tradisi  masa  nifas tetapi  tidak  hadir  pada  saat  dilakukan penelitian. Kriteria  eksklusi  adalah  kriteria diluar  kriteria  inklusi,  yaitu  ibu  nifas  yang tidak  melakukan  senam  nifas,  mobilisasi  dini, dan tradisi masa nifas.
Data diolah dengan menggunakan komputerisasi. Data  kemudian di input atau di entri.  Editing ,  yaitu  pemeriksaan  kembali jawaban  responden  pada  kuesioner  yang mencangkup kelengkapan jawaban,
keterbacaan  tulisan,  keseragaman  ukuran,  dan sebagianya sebelum diberi kode. Coding , yaitu
kegiatan  merubah  data  dalam  bentuk  huruf pada  kuesioner  tertutup  atau  semi  tertutup menurut  macamnya  menjadi  bentuk  angka untuk  pengolahan  data  komputer. Checking , yaitu  melakukan  pemeriksaan  pada  data  yang akan  dilakukan  pengolahan,  kegiatan  ini dilakukan  agar  data  yang  diperoleh  sesuai dengan data yang ada. Cleaning , yaitu kegiatan pembersihan  data  hasil  entry  data  agar terhindar  dari  ketidaksesuaian  dengan  koding jawaban responden pada kuesioner. 13
Sebelum  instrumen  atau  alat  ukur digunakan untuk penelitian maka dilakukan uji coba kuesioner terlebih dahulu yaitu dilakukan uji  validitas  dan  reliabilitas.  Analisa  data dalam  penelitian  ini  menggunakan  bantuan komputerisasi SPSS 20.
Peneliti melakukan uji validitas dan reliabilitas  dengan  menggunakan  instrumen berupa kuisioner berjumlah 30 soal, membandingkan  nilai  r  hitung  (dalam  output SPSS dinotasikan sebagai corrected item total ) dengan  r  tebel  menggunakan  df=n-2  (n= jumlah responden), dengan derajat kemaknaan menggunakan Odds  Ratio (OR)  karena  desain penelitiannya  menggunakan  rancangan Cross Sectional atau  potong  lintang.  Untuk  menguji reabilitas  instrument,  peneliti  menggunakan Alpha Chronbach dari uji reabilitas ditanyakan realible bila nilai alpha ≥ r tabel.
Dalam  penelitian  ini  menggunakan  uji Chi-Square karena variabel yang dihubungkan terdiri  dari  variabel  independen  (bebas)  dalam bentuk  kategorik  dangan  variabel  dependen (terikat)  dalam  bentuk  kategorik.  Analisis  ini bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  benar  ada hubungan  antara  variabel  independen  dengan variabel  dependen,  dalam  hal  ini  uji  yang cocok digunakan yaitu uji Chi-Square. Analisa data  dalam  penelitian  ini  menggunakan bantuan komputerisasi SPSS for windows versi 20.
Analisa univariat disajikan dalam bentuk tabel  yang  bertujuan  untuk  melihat  distribusi frekuensi  dari  semua  variabel  yang  diteliti. Analisa  bivariat  digunakan  apabila  ingin melihat  hubungan  antara  variabel  independen dan  variabel  dependen  yang  bertujuan  untuk mengetahui apakah ada hubungan senam nifas, mobilisasi dini, dan tradisi masa nifas terhadap proses  involusi  uteri  pada  ibu  post  partum.. Melalui  uji Chi-Square akan  diperoleh  nilai  P
value,  dimana  dalam  penelitian  ini  digunakan tingkat  kemaknaan  sebesar  0,05.  Penelitian antara  dua  variabel  dikatakan  bermakna  jika mempunyai  nilai  P  <  0,05  yang  berarti  HO ditolak  dan  Ha  diterima.  Dan  dikatakan  tidak bermakna jika mempunyai nilai P > 0,05 yang berarti Ho diterima dan Ha ditolak. 14
Penyajian  data  yang  dilakukan  dalam penelitian  ini  adalah  penyajian  data  dalam bentuk  tabel  untuk  memberikan  keterangan berbentuk angka. Penyajian data dalam bentuk teks  dan  narasi  dilakukan  untuk  memberikan keterangan secara tulisan.

## Hasil

## Analisis Univariat
Analisis univariat yang akan dilakukan bertujuan untuk mengetahui distribusi frekuensi dari masing-masing variabel. Variabel yang diteliti berupa variabel independen  yaitu  senam  nifas,  mobilisasi  dini, dan  tradisi  masa  nifas,  sedangkan  variabel dependen yaitu proses involusi uteri.
Tabel  1. Distribusi  Senam  Nifas,  Mobilisasi Dini,  dan  Tradisi  Masa  Nifas  terhadap  Proses Involusi Uteri pada ibu Post Partum
Variabel Frekuensi (f) Presentase (%) Involusi uteri Buruk Baik 34 23 59,6 40,4 Senam nifas Tidak Ya 38 19 66,7 33,3 Mobilisasi dini Tidak Ya 20 37 35,1 64,9 Tradisi masa nifas Kurang Baik Baik 34 23 59,6 40,4 Berdasarkan tabel 1 distribusi frekuensi menunjukkan bahwa dari 57 responden  ibu  nifas  didapatkan  34  responden (56,9%)  mengalami  involusi  uteri  buruk  dan 23  responden  (40,4%)  mengalami  involusi baik,  38  responden  (66,7%)  tidak  melakukan senam  nifas  dan  19  responden  (33,3%) melakukan senam nifas, 37 responden (64,9%) melakukan  mobilisasi  dini  dan  20  responden (35,1%)  tidak  melakukan  mobilisasi  dini,  34 responden  (59,6%)  masih  menjalankan  tradisi masa nifas yang kurang baik dan 23 responden (40,4%) menjalankan tradisi masa nifas dengan baik.
Vol. 07. No. 04, Desember 2017            Faktor-faktor yang berhubungan dengan Proses Involusi pada Ibu Post Partum
Berdasarkan  tabel  1  distribusi  frekuensi menunjukkan  bahwa  dari  57  responden  ibu nifas  didapatkan  34  responden  (56,9%) mengalami  involusi  uteri  buruk  dan  23 responden  (40,4%)  mengalami  involusi  baik, 38 responden (66,7%) tidak  melakukan senam nifas  dan  19  responden  (33,3%)  melakukan senam nifas, 37 responden (64,9%) melakukan mobilisasi dini dan 20 responden (35,1%) tidak melakukan  mobilisasi  dini,  34  responden (59,6%)  masih  menjalankan  tradisi  masa  nifas yang  kurang  baik  dan  23  responden  (40,4%) menjalankan tradisi masa nifas dengan baik.

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk mengetahui  apakah  terdapat  hubungan  senam nifas,  mobilisasi  dini,  dan  tradisi  masa  nifas terhadap  proses  involusi  uteri  pada  ibu  post partum  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Slawi Kabupaten Tegal tahun 2017.
Berdasarkan  tabel  2  diperoleh  hasil variabel  senam  nifas,  mobilisasi  dini  dan tradisi masa nifas dengan proses involusi uteri didapatkan  nilai  signifikan  P  Value  =0,000 berarti  P<0,05  yang  artinya  ada  hubungan senam  nifas,  mobilisasi  dini  dan  tradisi  masa nifas terhadap proses involusi uetri.
Variabel  senam  nifas  didapatkan  nilai OR = 23,619 yang berarti ibu nifas yang tidak melakukan  senam  nifas  memiliki  peluang  23 kali  lebih  besar  mengalami  involusi  buruk dibanding  dengan  ibu  nifas  yang  melakukan senam  nifas,  nilai  OR  =  27,867  pada  variabel mobilisasi  dini  yang  berarti  ibu  nifas  yang melakukan  mobilisasi  dini  memiliki  peluang 27  kali  lebih  besar  mengalami  involusi  baik dibanding  dengan  ibu  nifas  yang  tidak melakukan  mobilisasi  dini.  Sedangkan  pada variabel tradisi masa nifas diperoleh hasil OR=
27,600  yang  artinya  ibu  nifas  yang  masih menjalankan  tradisi  masa  nifas  yang  kurang baik  memiliki  peluang  27  kali  lebih  besar mengalami involusi buruk dibandingkan dengan  ibu  nifas  yang  menjalankan  tradisi masa nifas yang baik.

## Pembahasan
Hubungan  senam  nifas  terhadap  proses involusi uteri pada ibu post partum
Berdasarkan hasil penelitian senam nifas terhadap  proses  involusi  uteri  pada  ibu postpartum  di  wilayah  kerja  puskesmas  slawi kabupaten  tegal,  menunjukan  bahwa  dari  57 responden  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Slawi Kabupaten  Tegal  tahun  2017,  didapatkan  31 responden  (81,6%)  tidak  melakukan  senam nifas  pada  masa  nifas  sehingga  mengalami proses involusi uteri yang buruk dan sebanyak 16  responden (84,2%)  melakukan  senam  nifas pada  masa  nifas  sehingga  mengalami  proses involusi uteri yang baik.
Menurut  Widyasih  (2013)  senam  nifas adalah sederetan gerakan tubuh yang dilakukan untuk  mempercepat  pemlihan  keadaan  ibu setelah  melahirkan  yang  dilakukan  sejak  hari pertama  melahirkan setiap hari  sampai  hari  ke sepuluh.  Manfaat  senam  nifas  ini  yaitu membantu memperbaiki sirkulasi darah, memperbaiki  sikap  tubuh  dan  punggung setelah melahirkan, selain itu senam nifas juga memperbaiki  otot  abdomen  setelah  hamil  dan memperkuat otot panggul. 15
Sedangkan  menurut  Maryam  (2013) Senam nifas adalah senam yang dilakukan oleh ibu  setelah  persalinan,  setelah  keadaan  ibu normal (pulih kembali), atau latihan yang tepat untuk  memulihkan  kondisi  tubuh  ibu  dan keadaan ibu secara fisiologis maupun
Tabel 2. Hubungan Senam Nifas, Mobilisasi Dini, dan Tradisi Masa Nifas terhadap Proses Involusi Uteri pada Ibu Post Partum
Variabel Penelitian Involusi Uteri Total OR P Value Buruk Baik F % F % F % Senam nifas Tidak Ya 31 3 81,6 15,8 7 16 18,4 84,2 38 19 100 23,619 0,000 Mobilisasi dini Tidak Ya 19 15 95,0 40,5 1 22 5,0 59,5 20 37 100 27,867 0,000 Tradisi masa nifas Kurang baik Baik 33 1 97,1 4,3 1 22 2,9 95,7 34 23 100 27,600 0,000
psikologis.  Senam  nifas  adalah  latihan  gerak yang  dilakukan  secepat  mungkin  setelah melahirkan,  supaya  otot-otot  yang  mengalami peregangan  selama  kehamilan  dan  persalinan dapat  kembali  kepada  kondisi  normal  seperti semula.  Senam  nifas  dapat  dilakukan  atau dimulai  6  jam  setelah  persalinan  dan  dalam pelaksanaannya harus dilakukan secara bertahap, sistematis, dan continue. 16
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ilma  Saufika  dan  Machmudah pada  tahun  2015  diperoleh  dari  68  (77,8%) responden  menunjukan  bahwa  sebagian  besar responden  melakukan  senam  nifas  .    Hasil analisis chi-square menunjukan nilai signifikansi  P  =  0,000  (sig  <  0,05)  berarti  Ho ditolak  atau  gagal  diterima  yang  menunjukan ada  hubungan  antara  senam  nifas  terhadap proses  involusi  uterus.  Hasil  analisis  regresi logistik  menunjukan  bahwa  senam  nifas terhadap proses involusi uterus adalah signifikan. 4
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  senam nifas  terhadap  proses  involusi  ibu  nifas    di wilayah  kerja  Puskesmas  Slawi  Kabupaten Tegal  masih  kurang  baik,  karena  pemikiran masyarakat  disana  masih  enggan  mengikuti kegiatan  senam  nifas  yang  diselenggarakan pihak  tenaga  kesehatan  dan  lebih  memilih bermalas-malasan  pada  masa  nifas  dengan tidak  banyak  melakukan  banyak  kegiatan sehingga  sebenarnya  dalam  segi  kesehatan akan  membuat  proses  involusi  lebih  lama. Apabila petugas kesehatan memberikan penyuluhan mereka jarang menghadiri penyuluhan  itu  karena  mereka  menganggap mereka  akan  sembuh  sendiri  secara  normal tanpa  melakukan  senam  nifas.  Kurangnya dukungan  keluarga  dan  suami  serta  faktor lingkungan yang membuat senam nifas kurang di minati dan jarang dilakukan.
Hubungan mobilisasi terhadap proses involusi uteri pada ibu post partum
Berdasarkan  hasil  penelitian  mobilisasi dini  terhadap  proses  involusi  uteri  pada  ibu postpartum  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Slawi Kabupaten  Tegal,  menunjukan  bahwa  dari  57 responden  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Slawi Kabupaten  Tegal  tahun  2017,  didapatkan  19 responden (95,0%) tidak melakukan mobilisasi dini  pada  masa  nifas  sehingga  mengalami proses involusi uteri yang buruk dan sebanyak 22  responden  (59,5%)  melakukan  mobilisasi
dini  pada  masa  nifas  sehingga  mengalami proses involusi uteri yang baik.
Menurut  Supardi  S  (2013)  Mobilisasi dini  adalah  pergerakan  yang  dilakukan  sedini mungkin  ditempat  tidur  dengan  melatih bagian-bagian tubuh untuk melakukan peregangan  atau  belajar  berjalan.  Mobilisasi dini  atau  ambulasi  dini  (early  ambnulation) ialah  kebijakan  agar  secepat  mungkin  bidan membimbing  ibu  postpartum  bangun  dari tenpat  tidurnya  dan  membimbing  ibu  secepat mungkin untuk kembali berjalan. 17
Sedangkan  menurut  Yuli  Reni  (2014) mobilisasi  dini  adalah  kebijaksanaan  untuk secepat  mungkin  membimbing  pasien  keluar dari  tempat  tidurnya  dan  membimbing  untuk berjalan dalam 24-48 jam postpartum. 18
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Rista  Apriyana  (2015)  tentang pengaruh  mobilisasi  dini  terhadap  penurunan tinggi fundus uterus pada ibu nifas, didapatkan hasil  nilai  z  hitung  sebesar  -4.373  dan  nilai probabilitas  atau  p-value  sebesar  0,000  (< 0,05)  yang  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho ditolak  atau  gagal  diterima  yangberarti  ada hubungan  antara  mobilisasi  dini  terhadap proses  involusi  uterus.  Hasil  analisis  regresi logistik  menunjukan  bahwa  mobilisasi  dini terhadap proses involusi uterus adalah signifikan. 6
Menurut asumsi peneliti bahwa mobilisasi  dini  terhadap  proses  involusi  uteri pada  ibu  nifas  di  wilayah  kerja  Puskesmas Slawi Kabupaten Tegal  baik, karena mayoritas masyarakat  masih  mau  melakukan  kegiatan mobilisasi  dini  sendiri  di  rumah  walaupun tidak  sedikit  pula  yang  masih  bermalas- malasan  untuk  melakukan  mobilisasi  dini mulai  dari  hari  pertama  melahirkan  karena sebagian  dari  mereka  menganggap  dirinya belum  mampu  melaksanakan  dan  tubuhnya masih  terasa  lemah.  Kurangnya  dukungan keluarga  dan  suami  serta  faktor  lingkungan yang  membuat  mobilisasi dini  terkadang  tidak dilakukan dari awal setelah melahirkan.

## Hubungan  tradisi  masa  nifas  terhadap proses involusi uteri pada ibu post partum
Berdasarkan hasil penelitian tradisi masa nifas  terhadap  proses  involusi  uteri  pada  ibu postpartum  diwilayah  kerja  Puskesmas  Slawi Kabupaten  Tegal,  menunjukan  bahwa  dari  57 responden  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Slawi
Kabupaten  Tegal  tahun  2017,  didapatkan  33 responden  (97,1%)  masih  menjalankan  tradisi masa  nifas  yang  kurang  baik  pada  masa  nifas sehingga mengalami proses involusi uteri yang buruk  dan  sebanyak  22  responden  (95,7%) sudah  menjalankan  tradisi  masa  nifas  yang baik  pada  masa  nifas  sehingga  mengalami proses involusi uteri yang baik.
Menurut  Maryni  (2013)  bahwa  tradisi masa  nifas  adalah  suatu  tradisi  atau  budaya yang biasa dilakukan oleh ibu nifas yang turun temurun  yang  diwarisi  dari  masa  lalu  dan dipercaya  serta  diyakini  kebenarannya  dan masih  tetap  ada  dan  masih  dilakukan  sampai saat ini. 19
Sedangkan  tradisi  masa  nifas  menurut Criswadani  (2015)  adalah  kompleks  yang mencakup pengetahuan, kepercayaan, kesenian,  moral,  hokum,  dan  adat  istiadat, semua  hasil  karya,  rasa,  dan  cipta  masyarakat yang  berfungsi  sebagai  tempat  berlindung, kebutuhan  makan  dan  minum,  pakaian  dan perhiasan,  serta  mempunyai  kepribadian  yaitu organisasi  faktor-faktor  biologis,  psikologis dan  sosialisasi  yang  mendasari  perilaku individu dalam masa nifas. 20
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Handayani  Sri  (2013)  tentang aspek sosial budaya pada kehamilan, persalinan,  dan  nifas  di  suku  jawa  terhadap proses involusi uterus, didapatkan hasil analisis chi-square yang  menunjukkan  nilai  signifikasi p-value sebesar  0,000  (<  0,05)  yang  dapat disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak  atau  gagal diterima  yang  berarti  ada  hubungan  antara tradisi  masa  nifas  terhadap  proses  involusi uterus. Hasil analisis regresi logistik menunjukan bahwa tradisi masa nifas terhadap proses involusi uterus adalah signifikan. 21
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  tradisi masa  nifas  terhadap  proses  involusi  ibu  nifas kurang  baik,  karena  mayoritas  masyarakat masih  mempercayai  budaya-budaya  lokal setempat  berkaitan  tentang  tradisi  pada  masa nifas  seperti  pantang  makan,  mengonsumsi jamu,  dan  pemakaian  stagen,  dan  masih berpikiran  bahwa  dengan  mengikuti  tradisi masa nifas pada daerahnya akan sembuh masa nifasnya  dengan  sendirinya  tanpa  ada  infeksi atau hambatan pada proses involusi uteri yang bisa  saja  muncul  karena  masih  melakukan tradisi  setempat  yang  bertentangan  dengan standar  pelayanan  kebidanan.  Kurangnya
dukungan  keluarga  dan  suami  serta  faktor lingkungan  yang  membuat  tradisi  masa  nifas berjalan kurang baik.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang Hubungan  Senam  Nifas,  Mobilisasi  Dini,  dan Tradisi  Masa  Nifas  terhadap  Proses  Involusi Uteri  pada  Ibu  Postpartum  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Slawi Kabupaten Tegal Tahu 2017 dapat  disimpulkan  bahwa  distribusi  frekuensi proses  involusi  uteri  menunjukkan  bahwa  dari 57  responden  didapatkan  34  responden (56,9%)  mengalami  involusi  uteri  buruk  dan 23  responden  (40,4%)  mengalami  involusi baik. Distribusi frekuensi senam nifas menunjukkan  bahwa  dari  57  responden didapatkan  38  responden  (66,7%)  tidak melakukan senam nifas pada masa nifas dan 19 responden  (33,3%)  melakukan  senam  nifas. Distribusi frekuensi mobilisasi dini menunjukkan  bahwa  dari  57  responden didapatkan  37  responden  (64,9%)  melakukan mobilisasi dini dan 20 responden (35,1%) tidak melakukan  mobilisasi  dini.  Dan  Distribusi frekuensi  tradisi  masa  nifas  menunjukkan bahwa  dari  57  responden  didapatkan  34 responden (59,6%) tradisi masa nifasnya masih kurang  baik  dan  23  responden  (40,4%)  tradisi masa nifasnya sudah baik.
Ada  hubungan  antara  senam  nifas terhadap proses involusi uteri, didapatkan nilai P  =  0,000  berarti  P<0,05.  Dari  hasil  analisis diperoleh  nilai  OR  =  23,619  yang  artinya  ibu nifas  yang  tidak  melakukan  senam  nifas memiliki  peluang  23  kali  lebih  besar mengalami involusi buruk dibandingkan dengan ibu nifas yang melakukan senam nifas Ada  hubungan  antara  mobilisasi  dini dengan proses involusi uteri, didapatkan nilai P =  0,000  berarti  P<0,05.  Dari  hasil  analisis diperoleh  nilai  OR  =  27,867  yang  artinya  ibu nifas yang melakukan mobilisasi dini memiliki peluang 27 kali lebih besar mengalami involusi baik  dibandingkan dengan ibu nifas yang tidak melakukan mobilisasi dini.
Ada  hubungan  antara  tradisi  masa nifas terhadap proses involusi uteri, didapatkan hasil nilai P = 0,000 berarti P<0,05. Dari hasil analisis  diperoleh  nilai  OR  =  27,600  yang artinya  ibu  nifas  dengan  tradisi  masa  nifas yang  kurang  baik  memiliki  peluang  23  kali lebih besar mengalami involusi buruk dibandingkan  dengan  ibu  nifas  dengan  tradisi masa nifas yang baik.
Saran Diharapkan Puskesmas Slawi Kabupaten Tegal Perlu diadakannya
penyuluhan  dan  pemberian  informasi  yang menyeluruh  kepada  ibu  nifas  mengenai pentingnya melakukan senam nifas, mobilisasi dini  dan  menjalankan  tradisi  masa  nifas  yang tidak  bertentangan  dengan  dunia  kesehatan yang  baik.  Bagi  ibu  nifas  perlu  lebih memperhatikan informasi dari tenaga kesehatan  setempat  mengenai  pentingnya melakukan  senam  nifas,  mobilisasi  dini  dan tidak  melakukan  kebiasaan  atau  tradisi  pada masa  nifas  yang  dapat  menghambat  proses involusi  uteri.  Bagi  Institusi  Pendidikan  dapat memperkaya  ilmu  dan  menambah  wawasan bagi  profesi  kebidanan  dalam  hal  kasus  sub involusi  pada  ibu  nifas.  Bagi  penelitian selanjutnya diharapkan dapat mengembangkan ilmu atau gagasan dari teori-teori terbaru. Dan disarankan untuk melakukan penelitian dengan populasi yang lebih luas, serta lebih memperhatikan  faktor-faktor  lain  yang  diduga turut  berperan  dalam  memberikan  pengaruh atau  membuat  prediksi  terhadap  proses involusi uteri pada ibu nifas.

## Daftar Pustaka
1. Depkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2015. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2015.
2. Dinkes Kab. Tegal. Profil Kesehatan Kabupaten  Tegal  tahun  2015.  Tegal:  Dinkes Kab.Tegal; 2015.
3. Permata  D.  Manfaat  Senam  Nifas  Pasca Persalinan. Jakarta: Trans Info Media; 2013.
4. Saufika  I  dan  Machmudah.  Pengaruh  Senam Nifas  terhadap  Proses  Involusi  Uterus  pada Ibu  Post  Partum  di  RSUD.  Dr.  H.  Soewondo Kendal. Jurnal Kebidanan. STIKes Telogorejo Semarang; 2015. 3 (7)
5. Notoatmodjo  S.  Metodologi  Penelitian  Ilmu Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
6. Apriyana R. Pengaruh mobilisasi dini terhadap  penurunan  tinggi  fundus  uteri  pada ibu  postpartum  spontan  di  RSUD  Tugurejo Semarang.(Skripsi).STIKes  Widya  Husada Semarang; 2015.
7. Yulianti  L. Gambaran Perawatan Ibu Nifas di Wilayah  Kecamatan  Miri  Sragen.  Jurnal Kesehatan. UMS Surakarta; 2014. 7 (4)
8. Susila  dan  Suyanto.  Metode  Penelitian Epidemiologi. Yogyakarta: Bursa lmu; 2014.
9. Rasyi  V.  30  Tanaman  Herbal  Untuk Pengobatan  Tradisional.  Yogyakarta:  Sakti;
2013.
10. Murtiyanti
dan Wiwik. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu tentang
Berpantang  Makan  pada  Masa  Nifas  di Puskesmas Getasan Semarang. Jurnal
Kebidanan.  Akbid  Ngudi  Waluyo;  2013.  1
(13)
11. Dinkes Jateng. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2015. Semarang: Dinkes Jateng;
2015
12. Sulistyaningsih. Metodologi Penelitian Kebidanan  Kuantitaif-Kualitatif.  Yogyakarta: Graha Ilmu; 2012.
13. Rustika  dan  Sudibyo  S.  Metodologi  Riset Keperawatan.  Jakarta:  CV  Trans  Info  Media; 2013.
14. Sofiyan S. Statistika Deskriptif untuk Penelitian. Jakarta: Rajawali Pers; 2014.
15. Adkon  dan  Riduan.  Rumus  dan  Data  dalam Analisis Statistika. Bandung: Alfabeta; 2013.
16. Widyasih  dan  Anita.  Perawatan    Masa  Nifas. Yogyakarta: Graha Ilmu;2013.
17. Maryam  K.  Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas. Jakarta: Salemba Medika; 2013.
18. Supardi  S.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Perdarahan  Postpartum. Jakarta: Salemba Medika;2012.
19. Yuli  R.  Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Masa Nifas  Dan  Menyusui.  Jakarta:  CV.Trans  Info Media;2013.
20. Manga dan Maryni. Ilmu Sosial Budaya Dasar Kebidanan. Jakarta: Salemba Pustaka; 2013
21. Chriswardani.  Faktor  Sosial  Budaya  Dalam Praktik Kebidanan. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia. Jakarta; 2015. 1 (17)
22. Handayani  S.  Aspek  Sosial  Budaya  pada Kehamilan,  Persalinan  Dan  Nifas  di  Suku Jawa  terhadap  Proses  Involusi  Uterus.  Jurnal Ilmiah Rekam Medis dan Informatika. STIKes Aisiyah Surakarta; 2013. 4 (8)
23. Rahmad. Pemberian ASI dan MPASI terhadap pertumbuhan  bayi  usia  6-24  bulan.  Jurnal Kedokteran.  Poltekes  Kemenkes  RI  Aceh; 2016. 1(17)