## PENINGKATAN KEMAMPUAN INTERPRETASI ELECTROCARDIOGRAM (ECG) PERAWAT DENGAN PEMBELAJARAN PELATIHAN DAN MULTIMEDIA DI RSUD DR. SOERATNO SRAGEN
Akhmad Rifai, Dwi Sulistyowati Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Keperawatan
Abstract  :  Level  Of  Ability  Of  Nurses,  ECG  Interpretation. American  Heart Association  (AHA)  in  2011,  recorded  more  then  1.000.000  people  have  heart  attacks every year, half died from the heart attack and in Europe figures reach 20,000-40,000 CHD  patients  than  1,000,000  population.  In  Indonesia  in  2002  with  acute  myocardial infarction disease is the first cause of death with a mortality rate of 220,000 (14%). The purpose of this study to determine the level of ability to interpret ECG nurse in RSUD dr. Soeratno Gemolong Sragen. This research is an experimental approach to Pre-Test- Post Test Group design. through research hypothesis testing. The study population was a  nurse  amounted  to  50  respondents  divided  into  two  groups.  30  respondents  as  the treatment group and 20 respondents as the control group. Statistical tests on the group in  pairs  using  the  nonparametric  Wilcoxon  test  and  unpaired  pad  groups  using  the Mann-Whitney test. Based on the results of the Wilcoxon test can be concluded that the 30  respondents  who  do  the  training  interpretation  of  ECG  by  means  of  training  and training using the modules can be drawn the conclusion that the majority of nurses had good knowledge in terms of ability to interpret ECG with p value  0.001, which means there are significant differences between before and after doing the training. While the results of the Mann-Whitney test the difference between training and training in how to use the module p value 0.001, which means there is a significant difference training by way of training and training in how to use the module.
Keywords : Level of ability of nurses, ECG Interpretation
Abstrak:  Tingkat  Kemampuan  Perawat,  Intepretasi  ECG . American  Heart Association (AHA)  tahun  2011,  mencatat  lebih  dari  1.000.000  orang  mengalami serangan jantung setiap tahun, setengahnya meninggal karena serangan jantung tersebut dan  di  Eropa  angka  penderita  PJK  mencapai  20.000-40.000  dari  1.000.000  penduduk. Negara  Indonesia  pada tahun  2002  penyakit infark  miokard  akut  merupakan penyebab kematian pertama dengan angka mortalitas 220.000 (14%). Tujuan penelitian ini untuk mengetahui  tingkat  kemampuan  intepretasi  ECG  perawat  di  RSUD  dr.  Soeratno Gemolong  Sragen.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  eksperimental  dengan pendekatan Pre-Tes-Post  Test  Group  design .  melalui  pengujian  hipotesa  penelitian. Populasi  penelitian  ini  adalah  perawat  berjumlah  50  responden  yang  terbagi  menjadi dua  kelompok.  30  responden  sebagai  kelompok  perlakuan  dan  20  responden  sebagai kelompok  kontrol.  Uji  statistik  pada  kelompok  berpasangan  menggunakan nonparametric Wilcoxon test dan pad kelompok  yang  tidak berpasangan  menggunakan Mann-Whitney  test .  Berdasarkan  hasil  uji Wilcoxon dapat  disimpulkan  bahwa  30 responden  yang  dilakukan  pelatihan  intepretasi  ECG  dengan  cara  diklat  maupun
pelatihan  menggunakan  modul  dapat  ditarik  simpulan  bahwa  mayoritas  perawat memiliki pengetahuan yang baik dalam hal kemampuan intepretasi ECG dengan nilai p value  0,001  yang  artinya  ada  perbedaan  yang  bermakan  antara  sebelum  dan  sesudah dilakukan  pelatihan.  Sedangkan  hasil  uji Mann-Whitney perbedaan  antara  pelatihan dengan  cara diklat dan pelatihan dengan  cara  menggunakan  modul nilai  p  value  0,001 yang artinya ada perbedaan yang bermakna pelatihan dengan cara diklat dan  pelatihan dengan cara mengunakan modul.
Kata Kunci: Tingkat kemampuan perawat, Intepretasi ECG

## PENDAHULUAN
Perubahan  pola  hidup  masyarakat dan  gaya  hidup  yang  kurang  sehat, penyakit  kardiovaskuler  (jantung  dan pembuluh darah) adalah penyebab kematian  yang  utama  di  seluruh  dunia. Kematian akibat penyakit jantung mengalami  angka  kejadian  yang  semakin tinggi.  Penyakit  ini  menyerang  penduduk di negara maju maupun negara berkembang (Santoso, 2005).
Meningkatnya angka kejadian penyakit  jantung  diperlukan  pemeriksaan penunjang yang dapat membantu menegakkan  diagnosa  dengan  tepat, sehingga  dapat  memberikan  penanganan dan  proses  pengobatan  dengan  benar sesuai  kondisi  pasien. Electrocardiogram (ECG)  adalah  alat  bantu  diagnosis  yang praktis,  sederhana,  akurat  dan  hasilnya dapat  segera  dibaca  serta  hampir  semua kelainan  dan  kegawatdaruratan  di  bidang kardiovaskuler  dapat  dideteksi  dengan ECG, sehingga seyogyanya semua petugas kesehatan, termasuk dokter umum, perawat,  bahkan  mahasiswa  keperawatan harus  mampu  menguasai  ECG  (Dharma, 2010). American Heart Association (AHA) tahun  2011,  mencatat  lebih  dari1.000.000 orang  mengalami  serangan  jantung  setiap tahun,  setengahnya  meninggal  karena serangan  jantung  tersebut  dan  di  Eropa angka  penderita  PJK  mencapai  20.000- 40.000  dari  1.000.000  penduduk.  Negara
Indonesia pada tahun 2002 penyakit infark miokard akut merupakan penyebab kematian pertama dengan angka mortalitas 220.000 (14%).
Untuk  mendukung  keterampilan perawat  dalam  interpretasi  ECG,  maka banyak  institusi  dan  organisasi  kesehatan mengadakan  berbagai  pelatihan  ECG. Pelatihan interpretasi ECG adalah pelatihan  yang  diberikan  kepada  peserta kursus  dengan  memberikan  pendidikan dan pelatihan mengenai electrocardiography (Firdaus, 2009). RSUD  dr.  Soeratno  Sragen  merupakan rumah sakit daerah yang sedang berkembang.  Ruang  perawatan  intensive belum  bias  maksimal  untuk  melakukan perawatan    pasien  kritis  khususnya penyakit  jantung,    sehingga  tenaga kesehatan khususnya perawat perlu meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan  dalam  Penanganan  pasien kritis, salah satunya adalah cara inteprestasi ECG.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental dengan pendekatan Pre-Tes-Post  Test  Group design . melalui pengujian hipotesa penelitian.  Populasi  penelitian  ini  adalah perawat  berjumlah  50  responden  yang terbagi  menjadi  dua  kelompok.  30 responden  sebagai  kelompok  perlakuan
dan  20  responden  sebagai  kelompok kontrol.  Uji  statistik  pada  kelompok berpasangan  menggunakan  nonparametric Wilcoxon  test dan  pad  kelompok  yang tidak  berpasangan  menggunakan Mann- Whitney test

## HASIL PENELITIAN
Pengambilan  data  dilaksanakan pada  bulan  Juli  2016.  Dari  total  30 responden  kelompok  perlakuan  dan  20 kelompok  control  yang  direncanakan  di RSUD  Dr.  Soeratno  Gemolong  Sragen, didapatkan hasil pre test dan post test baik pada  kelompok  perlakuan  maupun  pada kelompok  kontrol  dapat  digambarkan dalam  bentuk  table  distribusi  frekwensi sebagai berikut:
a. Analisis Univariat
1. Diskripsi Karakteristik Responden
a) Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden pada kelompok perlakuan No  JenisKelamin  Frekuensi  (%) 1 Laki - laki 7 22,6 2 Perempuan 23 74,2 Jumlah 30 100.0 Tabel  diatas  menyajikan  dari  30 responden,  responden  laki-laki  berjumlah 7  orang  (22,6%)  dan  perempuan  sebesar 23  orang  (74,2%).  Sehingga  mayoraitas responden adalah berjenis kelamin perempuan.

## Tabel 2 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden pada kelompok kontrol
No  JenisKelamin  Frekuensi  (%) 1 Laki - laki 4 20.0 2 Perempuan 16 80.0 Jumlah 20 100.0
Berdasarkan tabel diatas  dari 20 responden,  respon  den  laki-laki  yaitu  4 orang  (20%)  dan  perempuan  sebesar  16 orang  (80%).  Sebagian  besar  pada kelompok  control  responder  berjenis kelamin perempuan b) Tingkat Kemampuan inteprestasi  Ekg    sebelum  dan sesudah pelatihan pada kelompok Perlakuan dan kelompok kontrol Hasil dari 30 responden,  dengan tingkat  intepretasi  EKG  pada  kelompok Pelatiahan  sebelum  pelatihan  baik  4 responden  (12,9%)  Cukup  19  responden (61%)  Kurang  7  responden  (22,6%)  dan hasil  sesudah  dilakukan  pelatihan  dengan hasil  baik  24  responden  (77,4%)  cukup  6 responden  (19,4%)    sedangkan  hasil  pada pelatihan dengan menggunakan multimedia (modul)  dengan  20  responden sebelum  perlakuan  dengan  hasil    baik  1 responden  (5%)  cukup  10  responden
(50%)  dan  kurang  9  responden  (45%) sedangkan  setelah  dilakukan  pelatihan menggunakan  modul  dengan  hasil  baik  5 responden (25%) dan cucuk 15 responden (75%) b. Analisis Bivariat
Tabel 3 Hasil analisis uji Willcoxon tingkat kemampuan intepretasi EKG Sebelum dan Sesudah dilakukan pelatihan pada
Kelompok perlakuan Variabel N Media n Rang e p Tingkat kemampuan intepretasi EKG sebelum perlakuan 30 3 2-4 0,00 1 Tingkat kemampuan intepretasi EKG sesudah perlakuan 30 4 3-4
Berdasarkan  tabel  diatas  dari  30 responden, Tingkat kemampuan intepretasi EKG sebelum perlakuan dengan  hasil  median  3  dan  range  2-4 sedangkan  pada  Tingkat  kemampuan intepretasi EKG sesudah perlakuan dengan  hasil  median  4  dan  range  3-4  . Adapun  hasil  dari  P  value  0,001  yang artinya ada perbedaan antara sebelum dan sesudah dilakukan pelatihan EKG

## Tabel 4
Hasil analisis uji  Willcoxon tingkat kemampuan intepretasi EKG Sebelum dan Sesudah dilakukan pelatihan pada Kelompok kontrol Variabel N Media n Rang e p Tingkat kemampuan intepretasi EKG sebelum perlakuan 20 3 2-4 0,00 1 Tingkat kemampuan intepretasi EKG sesudah perlakuan 20 3 3-4 Berdasarkan diatas, dari 20 responden, Tingkat kemampuan intepretasi EKG sebelum perlakuan dengan  hasil  median  3  dan  range  2-4 sedangkan  pada  Tingkat  kemampuan intepretasi EKG sesudah perlakuan dengan  hasil  median  3  dan  range  3-4  . Adapun  hasil  dari P  value 0,001  yang artinya ada perbedaan antara sebelum dan sesudah  dilakukan  pelatihan  EKG  dengan menggunakan modul
Tabel  5
Hasil analisis uji  Mann-Whitney tingkat kemampuan intepretasi EKG kelompok Perlakukan dan Kelompok
Kontrol sesudah pelatihan Variabel N Media n Range p Tingkat kemampuan intepretasi EKG perlakuan 30 4 3-4 0,001 Tingkat kemampuan intepretasi EKG kontrol 20 3 2-4 Tabel  diatas  menyajikan  hasil analisis  uji Mann-Whitney terdiri  dari  30 responden tiap kelompok, median intervensi  dan  kontrol  30  dan  20,  dengan range    23-4  dan  2-4,  dan  nilai p =  0,001 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan yang bermakna antara kelompok intervensi dan kelompok
kontrol sesudah dilakukan pelatihan Intepretasi EKG.

## PEMBAHASAN
Hasil  uji  hipotesis  menggunakan uji non  parametric  Wilcoxon ,  Tingkat kemampuan  intepretasi EKG  dengan  nilai p  =  0,001  pada  kelompok  intervensi  dan hasil  uji non  parametric  Wilcoxon pada kelompok  kontrol  nilai    p  =  0,001  yang berarti  bahwa  kedua  kelompok  intervensi dan  kelompok  kontrol  sama-sama  ada perbedaan yang bermakna terhadap
Tingkat kemampuan intepretasi EKG. Hasil  uji    tidak  berpasangan ( Mann-Whitney Test ) Tingkat kemampuan  intepretasi  EKG    p  =    0,001, hasil  uji  independen    tersebut  dapat  di simpulakan  bahwa  ada  perbedaan  yang bermakna  antara kelompok  intervensi dan kelompok  kontrol  terhadap  perubahan Tingkat kemampuan intepretasi EKG pada perawat. Terdapat kesesuaian dengan penelitian Lusilawati (2012) yang berjudul “Pengaruh  Pelatihan  ECG  Terhadap
Keterampilan  Perawat  Dalam  Menilai Hasil  ECG  Pasien Acute  Coronary Syndrome (ACS)”.  Serta  penelitian Susilawati (2011) yang berjudul “Pengaruh Pemberian Penyegaran Pelatihan  ECG  Terhadap  Pengetahuan Perawat tentang Interpretasi  ECG”. Dengan  adanya  pelatihan  dan  pemberian materi ECG, terjadi peningkatan kemampuan interpretasi ECG pada perawat.  Dengan  menggunakan  metode group  learning hasil  yang  didapatkan lebih  signifikan  dan  efektif  terhadap kemampuan interpretasi ECG.
Selain  itu,  didapatkan  juga  hasil samping,  pada  30  responden  kelompok perlakuan  yang  menggunakan group learning, 10  orang  (33,3%)  berada  pada tingkat  kemampuan  baik,  15  orang  yang berada  pada  tingkat  kemampuan  cukup naik  50%  menjadi  tingkat  kemampuan baik dan 5 orang pada tingkat kemampuan kurang  naik  (16,7%)  menjadi  tingkat kemampuan  baik.  Jadi  semua  responden kelompok perlakuan menjadi 100% berada  pada  kategori  tingkat  kemampuan baik.
Pada 20 responden pada kelompok kontrol,  responden  pada  kategori  tingkat kemampuan baik, dari 5%  naik 25%, dan masih  ada  responden  yang  berada  pada tingkat  kemampuan  cukup  sebanyak  15 orang (75%). Hal ini menunjukkan, sama- sama  terjadi  peningkatan  kemampuan pada  kedua  kelompok,  namun  pada kelompok  perlakuan,  semua  responden bisa  90%  berada  pada  kategori  tingkat kemampuan  baik.  Dengan  adanya  hal tersebut,  diperlukan  adanya  penelitian lebih  lanjut  untuk  meneliti  metode pembelajaran yang paling efektif digunakan  untuk  menyampaikan  materi interpretasi EKG.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Tingkat  kemampuan  intepretasi  EKG Sesudah  diberikan  materi  menggnakan pelatihan  (Diklat)  tentang  interpretasi ECG  mayoritas  mempunyai  tingkat kemampuan yang baik.
2. Tingkat  kemampuan  intepretasi  EKG Sesudah  diberikan  materi  menggnakan modul tentang interpretasi ECG mayoritas mempunyai tingkat kemampuan yang cukup.
3. Ada  perbedaan  yang  signifikan  antara metode pelatihan (diklat) dan pelatihan menggunakan  modul  terhadap  tingkat kemampuan  interpretasi  ECG  pada pada tenaga perawat di RSUD Gemolong Sragen Tahun 2016.
4. Metode pelatihan  (diklat) dapat  lebih dikembangkan  dalam  setiap  institusi Rumah  sakit,  sehingga  para  tenaga kesehatan  kususnya  perawat  dapat meningkatkan pengetahuan
5. Bagi peneliti selanjutnya yang berminat  untuk  melakukan  penelitian yang serupa di harapkan dapat melakukan penelitian yang lebih kompleks.

## DAFTAR RUJUKAN
Firdaus.(2009).  Elektrokardiografi  Praktis Tentang Kegawatan Jantung. Jakarta : Perki Jaya. Lusilawati.(2012).  Pengaruh  Pelatihan EKG Terhadap Keterampilan Perawat Menilai Hasil EKG Pasien Acute  Coronary  Syndrome  (ACS) Di  Klinik  Utama  Jantung  Cinere Depok. Available at http://www.library.upnvj.ac.id/pdf. (Diakses 25 Desember 2013).
Sugiyono.  (2010).  Metode  Penelitian Kualitatif,  Kuantitatif  dan  R&D.
Bandung : Alfabeta.
Sumiarty, C. (2008). Cara Praktis Membaca  EKG.  Jakarta  :  Surya Gemilang. Sundana.(2008).Pedoman
Interpretasi
EKG  Untuk  Perawat.Jakarta  :
EGC.
Smeltzer, S.C., Bare, B.G.(2002).Medical-
Surgical Nursing Brunner &
Suddarth  5th  Ed.  Philadelpia  : W.B. Sounders.