## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA  e-ISSN 2807-7415, p-ISSN 2620-9950

## LIERATURE REVIEW TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI MOLAR PADA KLINIS IMPAKSI DENGAN MENGGUNAKAN MULTIMODALITAS
Sri Hartati 1 , Maya Pusptasari 2
1 Department of Radiodiagnostic and Radiotherapy Techniques Nusantara Jakarta , Indonesia
Corresponding author:  Sri Hartati Email: hartati2311@yahoo.com
Received: written by editor; Revised: written by editor; Accepted: written by editor (date of submission, 10pt)

## ABSTRACT
Background: Dental tooth impaction is a state of latent or not  erupted or partly erupted after a normal eruption  time,  Impacted  teeth  can  be  estimated  clinically  and  can  be  confirmed  by  radiographic examination.
Methods: This  study  aims  to  determine  the  radiological  examination  technique  of  molars  in  clinical impaction  using  multimodality  based  on  a  literature  review.  This  research  is  library  research.  The  data collection method used in this research is the method of theory study/literature study/library study. Results: Based on studies from several journal literatures, there are several radiological techniques that can be performed in clinical molar impaction such as periapical intraoral radiography, panoramic, CBCT, and MRI. On periapical intraoral radiology, the molars and panoramic radiographs do not clearly show molars impacted with the mandibular canal and inferior alveolar nerve, but on CBCT and MRI they are clearly visible using existing sequences and techniques. However, with the use of CBCT modalities, the radiation obtained is very high. Therefore, the use of a radiation-free MRI modality is a highly invasive examination for clinically impacted molars.
Conclusions: With a variety of available modalities for clinically impacted molars, it is recommended to use intraoral periapical and panoramic if the case or clinical can still be seen in that modality, if not or less visible in that modality with certain cases or clinical can be used CBCT examination but do not overuse of these modalities because the ionizing radiation emitted is very high/dangerous. It is suggested that the use of dental MRI modalities could be increased in an important step towards being radiation free, improving intervention planning and thereby increasing the overall patient benefit.
Keyword : Impacted Molar, Intraoral Periapical, Panoramic, CBCT, MRI.

## Pendahuluan
Dentisi merupakan  sekelompok  gigi  yang terdapat  pada  kedua  rahang.  Pada  umumnya  gigi manusia terdiri dari 2 jenis
gigi, yaitu dentes decidui ( primary dentition ), yaitu gigi susu atau dapat disebut juga dengan gigi sulung dan dentes  permanentes ( permanent  dentition ), yaitu  gigi  tetap  dapat  disebut  juga  dengan  gigi permanen. Gigi manusia terdiri dari berbagai bentuk dan  pada  setiap  kuadran  memiliki  masing-masing nama. Pada kuadran gigi susu memiliki 3 jenis gigi, yaitu  gigi incisivus,  kaninus,  dan  molar .  Dan  gigi permanen  memiliki  4  jenis  gigi  pada  setiap kuadrannya, yaitu incisivus. kaninus, premolar dan molar .  Sedangkan menurut  letaknya,  gigi  manusia
dibedakan menjadi gigi depan ( anterior ) yaitu gigi seri (i ncisivus ) dan gigi taring ( caninus ), serta gigi belakang  ( posterior )  yaitu  gigi  geraham  depan ( premolar )  dan  gigi  geraham  belakang  ( molar ) (Astuti A, 2018).
Gigi impaksi merupakan  suatu  keadaan  gigi terpendam atau tidak erupsi baik sebagian maupun seluruhnya  setelah  melewati  waktu  erupsi  normal. Secara umum gigi impaksi yaitu keadaan terhalang oleh  gigi  tetangga,  tulang  atau  jaringan  lunak sekitarnya baik sebagian maupun seluruhnya. Gigi impaksi dapat  diperkirakan secara klinis dan dapat dipastikan dengan pemeriksaan radiografi(Sahetapy, 2015).
Data  Riskesdas  2018  57,6  %  dari  penduduk Indonesia yang mengalami masalah kesehatan gigi dan  mulut  hanya  sejumlah  10,2  %  yang  telah
mendapatkan pelayanan dari tenaga medis, dari data tersebut tingkat masalah gigi dan mulut dikalimantan  selatan  menduduki  urutan  ke  14 dari 21  Provinsi  terbesar  di  Indonesia  yang  memiliki masalah  gigi  dan  mulut  diatas  rerata  sebesar 59,60%. Dalam 1 tahun terakhir menurut Riskesdas 2018 Provinsi Kalimantan Selatan berada diurutan ke  6  dimana  masih  banyak  masyarakat  yang melakukan pengobatan sendiri yaitu sebesar 51 %. Tahun 2018 mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2013 yang berjumlah 36,1 % . Sekian banyak permasalahan  gigi  dan  mulut  yang  sering menimbulkan keluhan pasien adalah gusi terpendam ( Impaksi ) (Akbar, 2021).
Modalitas  pencitraan  awal  adalah  radiografi periapikal  menggambarkan  teknik  intraoral  yang dirancang  untuk  menunjukkan  gigi  individu  dan jaringan  di  sekitar  apeks.  Setiap  gambar  biasanya menunjukkan  dua  sampai  empat  gigi  dan memberikan informasi rinci tentang gigi dan tulang alveolar di sekitarnya (Folly P, 2021).
Adapun  modalitas  lain  seperti Panoramic tomography, pantomography, dan rotational tomography adalah  istilah  yang  digunakan  untuk menunjuk teknik yang digunakan untuk menghasilkan  tomogram  permukaan  melengkung. Teknik  radiografi  bagian  tubuh  ini  memberikan gambaran  panoramik  dari  seluruh  mandibula, termasuk TMJ, dan kedua lengkung gigi pada satu gambar yang panjang dan sempit (Long BW, 2016).
Cone-beam  computed  tomography (CBCT), juga disebut digital volumetric tomography (DVT), adalah  metode  pencitraan  penampang  gigi  dan struktur  bantalan  gigi  menggunakan  sinar-X (radiasi).  Ini  pertama  kali  dikembangkan  pada 1990-an  untuk  digunakan  dalam  kedokteran  gigi, tetapi saat ini juga diterapkan di bidang pencitraan medis  lainnya,  oleh  karena  itu  kata  sifat  Gigi ditambahkan untuk menggambarkan teknik ini(Long BW, 2016).
MRI  ( Magnetic  Resonance  Imaging )  adalah modalitas  pencitraan  tiga  dimensi  khusus  lainnya yang tidak menggunakan radiasi pengion. Gambaran  radiografi  dari  MRI  merupakan  contoh lain  dari  radiografi tomogram yang  mungkin tampak mirip dengan gambaran radiografi CT.
Penelitian  ini  membahas  tentang  Radiografi Dental  merupakan  sarana  pemeriksaan  untuk melihat manifestasi oral di rongga mulut yang tidak dapat  dilihat  dari  pemeriksaan  klinis  namun  dapat dengan  jelas  terlihat  gambaran  seperti  perluasaan dari  penyakit  periodontal,  karies  pada  gigi  serta kelainan patologis rongga mulut lainnya. Radiografi dental menjadi  pedoman  untuk  memaksimalkan
hasil  diagnosis  yang  terlihat  dari  interpretasi gambar(Sukma, 2019).
Penggunaan sinar-X merupakan bagian integral  dari  kedokteran  gigi  klinis,  dengan beberapa bentuk pemeriksaan radiografi diperlukan pada  sebagian  besar  pasien.  Radiografi  terutama diambil  untuk  menentukan  ada  tidaknya  penyakit jaringan keras yang mempengaruhi gigi atau tulang. Akibatnya,  radiografi  sering  disebut  sebagai bantuan  diagnostik  utama  klinisi.  Radiografi tradisional  memungkinkan  pembuatan  gambar radiografi  dua  dimensi  konvensional,  tetapi kemajuan teknologi dalam gambar yang dihasilkan komputer  telah  meningkat  dalam  pencitraan  tiga dimensi  dan  kemampuan  diagnostic  (Whaites  E, 2020).
Di  dalam  jurnal  (Sinha  and  Pai.,  2015)  dan jurnal  (Peker  et  al.,  2014)  menggunakan  teknik pemeriksaan  radiografi  molar  klinis  impaksi dilakukan  dengan  modalitas Intra  oral  periapical, CBCT, dan Panoramik. Sedangkan jurnal (Tantanapornkul et al., 2016) dan jurnal (Kirnbauer et  al.,  2018)  menggunakan  teknik  pemeriksaan radiografi  molar  klinis  impaksi  dilakukan  dengan modalitas Panoramik dan MRI,
Berdasarkan perbedaan penggunaan modalitas dalam  teknik  pemeriksaan  molar  klinis  impaksi tersebut, penulis tertarik ingin mengkaji lebih lanjut mengenai teknik pemeriksaan radiologi molar klinis impaksi  menurut literature  review dengan  judul teknik  pemeriksaan  radiologi molar pada  klinis impaksi dengan menggunakan multimodalitas.

## Metode
Jenis penelitian ini adalah penelitian Kepustakaan  ( library  research )  Studi  dilakukan terhadap 7 literature yang terdiri dari 5 jurnal, dan 2 text book . Pengambilan data dilakukan 16 oktober 2021  melalui Google  Scholar,  PubMed dan Z- Library dengan  kata  kunci dental  radiography, impacted  molar. Metode  pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode kajian  teori/studi literature /studi  pustaka.  Analisis data  dilakukan  secara  deskriptif  dengan  membuat narasi  terhadap  jurnal  yang  relevan  kemudian membandingkannya  dengan  teori  sehingga  dapat ditarik  kesimpulan  dan  saran.  Fokus  penelitian kepustakaan  yang  penulis  lakukan  adalah  terkait dengan  teknik  pemeriksaan  radiologi molar pada klinis impaksi dengan menggunakan multimodalitas.
.

## Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  hasil  pengamatan  penulis  terkait dengan masalah yang penulis ambil serta membaca dari  beberapa  literature  maka  penulis  akan membahas permasalahan tersebut yaitu :
1. Menurut (Pallavi Sinha, Anuradha Pai, 2015) dengan judul Assessment of proximity of impacted mandibular  third  molar  roots  to  the  mandibular canal using intra oral periapical radiography and cone-beam computerized tomography: A comparative study
Penelitian  ini  bertujuan  Untuk  menilai keandalan  lima  tanda  radiografi  periapikal  intra oral/ Intraoral  Periapical  Radiography (IOPAR), yang dibandingkan dengan cone-beam computerized  tomography (CBCT)  dan  untuk menentukan  kedekatan  impaksi  gigi  molar  ketiga rahang bawah dengan kanal mandibular.
Pada  pemeriksaan  Radiografi  intra  oral periapikal  di  dalam  penelitian  ini  menggunakan teknik  paralel  yang  menggunakan  film  kecepatan ekta  kodak  periapikal  intraoral.  Lalu  petugas radiologi menjelaskan prosedur kepada pasien dan pasien diminta untuk tetap stabil selama pemeriksaan  berlangsung.  Film  ditempatkan  pada Rinn  XCP  holder  dengan  semua  parameter exposure diatur (70 kVp, 10 mA, dan 0,7 s). Film ditempatkan  di  dasar  mulut  ,  berpusat  di  atas  gigi molar  ketiga rahang  bawah  yang  impaksi.  Tabung sinar-x  disejajarkan  di  atas  posisi indicating  ring dari  Rinn  XCP  holder,  dan  di  ekspose.  Fim  ini  di proses menggunakan teknik standar di kamar gelap yang dilengkapi dengan baik.
Gambar 8. Radiografi Intraoral Periapical kanal interupsi dan penggelapan akar
Pada prosedur pemeriksaan Radiografi CBCT cara kerja mesin CBCT ditunjukkan kepada pasien, dan  petugas  radiologi  menjelaskan  perlunya  diam selama  pemeriksaan  berlangsung  kepada  pasien.
Setelah memposisikan pasien selesai, mesin diatur dengan  sedemikian  rupa  sehingga  gambaran mandibula terlihat. Parameter eksposure dipilih dari mesin  automatic  exposure  control,  dan  eksposure dibuat (Ukuran 90 Voxel, 85 kVp, 20 s, dan 8 mA). Setelah selesai kanal ditelusuri, dan gambaran yang diperoleh dapat dilihat dalam tampilan tiga dimensi, yaitu bidang sagital , coronal , dan axial .
Gambar 9. Radiografi CBCT coronal menunjukkan adanya kortikalisasi
Gambar 10.
Radiografi CBCT coronal menunjukkan tidak adanya kortikalisasi
Hasil dari penelitan ini adalah dari 50 subjek terdapat  4%  (2)  subjek  yang  menunjukkan  tidak adanya  kortikalisasi  pada  CBCT  dibandingkan dengan  tanda  tanda  IOPAR  yang  berbeda  pada semua  subjek.      Diantaranya  subyek  1  yaitu  50% menunjukkan  tanda  radiografi  penggelepan  akar dan  subyek  2  yaitu  100%  menunjukkan  gangguan garis  putih  pada  IOPAR,  dengan  disimpulkan penelitian  ini  menunjukkan  keandalan  radiografi yang buruk.
Berdasarkan penelitian (Pallavi Sinha, Anuradha  Pai,  2015)  dapat  ditarik  kesimpulan dalam memahami keterbatasan radiografi konvensional  atau  intraoral  periapikal  dalam penilaian  impaksi  gigi  molar  ketiga  mandibula sangat penting dalam menentukan kebutuhan CBCT pada kasus tertentu dan menghindari paparan radiasi yang tidak perlu pada pasien (Sinha P, 2015).
2.  Menurut  (Weeraya  Tantanapornkul  et  al, 2016)  dengan  judul  Accurcy  of  Panoramic Radiograph  in  Assessment  of  the  Relationship Between  Mandibular  Canal  and  Impacted  Third Molars
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi keakuratan  temuan  radiografi  panoramik  dalam memprediksi  kontak  langsung  antara  kanal mandibula dan molar ketiga yang impaksi pada citra digital  3D,  dan  untuk  menentukan  kriteria panoramik  dalam  memprediksi  kontak  langsung antara kedua struktur tersebut.
Radiografi  Panoramik  digital  pada  penelitian ini  diambil  menggunakan  Kodak  9000  3D ( Carestream Health , Inc., Rochester, NY) dioperasikan dengan eksposure 60-70 kVp dan 8-10 mA  dengan  sensor  serat  optik  CCD  ( charge- coupled  device ).  Gambar  panoramik  dievaluasi pada  monitor  LCD  (Dell  Optiplex  990,  Dell  Inc., Penang,  Malaysia).  Untuk  radiografi  digital  3 dimensi, mesin x-ray yang digunakan masih sama. Molar ketiga rahang bawah yang impaksi dicitrakan pada  70  kVp,  arus  tabung  8  mA  dengan  waktu exposure 10 detik.
Hasil  dari  penelitan  ini  adalah  temuan panoramik dari interupsi dinding saluran mandibula, terisolasi atau dengan penggelapan akar gigi molar ketiga secara statistic berkorelasi secara signifikan  dengan  kontak  langsung  antara  saluran mandibula dan gigi molar ketiga yang impaksi pada gambar  digital  3D  (P  <  0,005),  dan  didefinisikan sebagai  kriteria  panoramik  dalam  memprediksi kontak langsung antara dua struktur.
Berdasarkan penelitian (Weeraya Tantanapornkul  et  al,  2016)  dapat  disimpulkan interupsi  dinding  kanal  mandibula,  terisolasi  atau dengan penggelapan akar molar ketiga yang diamati pada radiografi panoramik efektif dalam memprediksi  kontak  langsung  antara  kanal mandibula  dan  impaksi  molar  ketiga  pada  citra digital 3D. Radiografi panoramik adalah salah satu alat  diagnostik  yang  efisien  untuk  penilaian  pra- operasi  gigi  molar  ketiga  rahang  bawah  yang impaksi. 13
3.  Menurut  (Ilkay  Peker  et  al,  2014)  dengan judul  Panoramic  radiography  and  cone-beam computed  tomography  findings  in  preoperative examination of impacted mandibular third molars
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi korelasi antara Cone-Beam Computed Tomography (CBCT)  dan  radiografi  panoramik  digital/ Digital Panoramic  Radiography (DPR)  pada  pra  operasi pemeriksaan IMTM.
Gambaran  DPR  diperoleh  menggunakan Veraviewpocs  2D  unit  (J.  Morita  Mfg.  Corp.,
Kyoto, Japan), yang beroperasi pada 60-90 kVp, 1- 10  mA,  dengan  titik  fokus  0,5  mm  dan  waktu eksposi  7,4  detik.  Gambaran  CBCT  diperoleh menggunakan  Promax  3D  unit  (Planmeca  Oy, Helsinki,  Finland),  beroperasi  pada  84  kVp,  9-14 mA, dengan ukuran voxel 0,16 mm, waktu eksposi 6 detik dan FOV 8 cm.
Hasil  dari  penelitian  ini  adalah  terdapat perbedaan  yang  signifikan  jumlah  akar  yang terdeteksi  pada  citra  DPR  versus  CBCT.  Ada hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  IMTM  dan bentuk morfologis mandibula pada gambar CBCT. Penggelapan akar dan terputusnya garis putih pada gambar  DPR  secara  signifikan  terkait  dengan adanya kontak antara IMTM dan IAC pada gambar CBCT.
Berdasarkan  penelitian  (Ilkay  Peker  et  al, 2014)  dapat  disimpulkan    Radiografi  panoramik tidak  memadai,  sedangkan  CBCT  berguna  untuk mendeteksi akar multipel IMTM. Ketika penggelapan akar dan gangguan garis putih diamati pada  gambar  panoramik,  ada  kemungkinan peningkatan kontak antara IMTM dan IAC. CBCT diperlukan  dalam  kasus  penelitian  ini  (Peker  I, 2014).
4.  Menurut  (Barbara  Kirnbauer  et  al,  2018) dengan judul Asessment of impacted and partially impacted  lower  third  molars  with  panoramic radiography compared to MRI-a proof of principle study
Kesulitan  dalam  operasi  ekstrasi  molar tergantung  pada  ketebalan  tulang  di  sekitarnya, kedalaman  impaksi,  angulasi,  pembentukan  akar, dan hubungan dekat dengan molar kedua serta saraf alveolar  inferior.  Oleh  karena  itu,  digunakannya perencanaan  perawatan  yaitu  penilaian  radiologis. Biasanya  menggunakan  Radiografi  panoramik, tetapi hasil gambaran hanya berbentuk dua dimensi dan  menghasilkan  informasi  yang  terbatas,  dan sebaiknya  menggunakan  CBCT  yang  dapat diindikasikan  untuk  pencegahan  komplikasi  intra dan  pasca  operasi  pada  kasus  yang  sulit,  tetapi pemeriksaan  ini  perlu  dipertimbangkan  karena menghasilkan dosis radiasi sekitar 10 kali lipat lebih besar  dibandingkan  dengan  radiografi panoramic . Oleh  karena  itu,    beberapa  tahun  terakhir  terlihat peningkatan minat pada MRI sebagai metode yang dapat  diandalkan  dan  disarankan  bisa  menjadi alternatif untuk CBCT dan CT scan dalam evaluasi molar tiga karena MRI diakui sebagai teknik yang

## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA  e-ISSN 2807-7415, p-ISSN 2620-9950
bebas  dari  dosis  radiasi  dengan  kontras  jaringan yang sangat baik.
Penelitian ini bertujuan dari analisis retrospektif  yaitu  untuk  mengevaluasi  kualitas penilaian  MRI  dibandingkan  dengan  radiografi panoramik pada impaksi dan sebagian impaksi gigi molar  ketiga  bawah,  serta  untuk  menilai    apakah MRI gigi bisa menjadi alternatif yang berpotensial untuk CBCT dan CT untuk penilaian radiologi pada saat praoperasi.
Semua 28 gambaran radiografi diambil dengan perangkat radiografi panoramik digital (Orthophos XG  plus  DS,  Sirona Dental  Systems GmbH, Bensheim, Germany) dengan 60-70 kVp dan 14-17 mA.  Pemeriksaan  MRI  dilakukan  dengan  3T scanner (Magnetom  Trio, a  TIM  System,  Siemens AG,  Erlangen,  Germany) menggunakan 8-channel receive-only CPC coil (Noras MRI products GmbH, Höchberg,  Germany).  Protokol  yang  digunakan terdiri  dari  3D  TSE  sequence  (TR/TE  172/10  ms, resolution 0.6 × 0.6 × 1.0 mm 3 ) dan 3D constructive interference in steady state (CISS) sequence (TR/TE 5.41/2.33 ms, FA = 30°, resolution 0.6 × 0.6 × 1.0 mm 3 ). Total waktu akuisisi adalah 20:31 menit. Coil ditempatkan di kedua sisi wajah, menutupi rahang atas dan bawah, dengan fokus khusus pada bagian posterior.  Kedua  sekuens  dilakukan  dengan  dua pelat bersudut di sepanjang rahang. MRI umumnya dilakukan  dalam  waktu  sekitar  2  minggu  setelah rontgen panoramik.
Hasil dari penelitian ini menunjukkan jawaban yang  positif  dan  disetujui  yaitu  pemeriksaan  MRI dapat  menjadi  alternatif  yang  berpotensial  untuk penilaian  radiologi  pada  pra  operasi  lanjutan  dari impaksi  molar  tiga  rahang  bawah,  MRI  juga memberikan  gambar  dengan  resolusi  yang  cukup baik dengan menampilkan semua struktur anatomi yang  relevan,  dengan  demikian    MRI  dapat memberikan  kualitas  yang  dapat  diterima  untuk penilaian diagnostik pra operasi gigi molar tiga.
Berdasarkan  penelitian  (Barbara  Kirnbauer  et al,  2018)  dapat  disimpulkan  Studi  yang  disajikan menunjukkan bahwa MRI tidak hanya memberikan banyak  informasi  yang  sama  seperti  radiografi panoramik biasanya, tetapi juga memiliki keuntungan dari tampilan tiga dimensi tanpa dosis. Ini dapat memfasilitasi dan mempersingkat operasi molar  ketiga.  Interpretasi  gambar,  bagaimanapun, dapat  berbeda  tergantung  pada  pelatihan  dan pengalaman (Kirnbauer B, 2018).

## Simpulan
Berdasarkan  kajian  dari  beberapa  Literature jurnal,  ada  beberapa  teknik  Radiologi  yang  dapat dilakukan  pada  klinis Impaksi  Molar seperti radiografi Intraoral Periapikal, Panoramik, CBCT, dan  MRI.  Adapun  pada  radiologi intraoral periapikal    foto  gigi molar dan  panoramik  tidak terlalu  jelas  memperlihatkan  gigi molar yang impaksi dengan canal mandibula dan saraf alveolus inferior dengan jelas, namun pada CBCT dan MRI tampak  jelas  dengan  menggunakan  sekuen-sekuen dan  teknik  yang  ada.  Tetapi  pada  penggunaan modalitas  CBCT,  radiasi  yang  diperoleh  sangat tinggi. Oleh karena itu penggunaan modalitas MRI yang  bebas  radiasi  merupakan  pemeriksaan  yang sangat  invansif  untuk  gigi  molar  pada  klinis impaksi.

## Saran
Dengan  berbagai  macam  modalitas  yang  ada untuk  pemeriksaan  gigi molar dengan  klinis impaksi disarankan  untuk  menggunakan Intraoral periapikal  dan  panoramik  jika  kasus  atau  klinis masih  dapat  dilihat  dalam  modalitas  tersebut,  jika tidak atau kurang terlihat dalam modalitas tersebut dengan  kasus  atau  klinis  tertentu  dapat  digunakan pemeriksaan  CBCT  tetapi  jangan  terlalu  sering menggunakan  modalitas  tersebut  karena  radiasi pengion yang dikeluarkan sangat tinggi/berbahaya. Sebaiknya  penggunaan  modalitas  MRI  gigi  dapat ditingkatkan  dalam langkah  penting  menuju  bebas radiasi,  meningkatkan  perencanaan intervensi dan dengan demikian menambah manfaat pasien secara keseluruhan.

## Daftar Pustaka
Akbar  AP,  Sukmana  BI,  Diana  S.  DENTIN  JURNAL
KEDOKTERAN GIGI GAMBARAN RADIOGRAFI PANORAMIK PASKA ODONTEKTOMI. 2021;V(2):81-86.
Anggarwati  Astuti  L. Anatomi  Dan  Embriologi  Gigi . AGMA; 2018.
Elmaoğlu  M,  Çelik  A. MRI  Handbook  MR  Physics, Paient  Positioning,  and  Protocols .  Springer  New York  Dordrecht  Heidelberg  London;  2012. doi:10.1007/978-1-4614-1096-6
Folly  P. Imaging  Techniques  in  Dental  Radiology: Acquisition,  Anatomic  Analysis  and  Interpretation of  Radiographic  Images .  Vol  28.  Springer  Nature Switzerland  AG;  2021.  doi:10.1038/s41406-021- 0258-7
Kirnbauer B, Jakse N, Rugani P, Schwaiger M, Magyar
M. Assessment of impacted and partially impacted lower  third  molars  with  panoramic  radiography compared  to  MRi-a  proof  of  principle  study.
Dentomaxillofacial
Radiol . 2018;47(4).
doi:10.1259/dmfr.20170371
Ludwig U, Eisenbeiss AK, Scheifele C, et al. Dental MRI using wireless intraoral coils. Sci Rep . 2016;6(March). doi:10.1038/srep23301 Long  BW,  Rollins  JH,  Smith  BJ. Merrill’s  Atlas  Of Radigraphic Positioning and Procedures . Thirteenth.; 2016. Peker  I,  Sarikir  C,  Alkurt  MT,  Zor  ZF.  Panoramic radiography and cone-beam computed tomography findings  in  preoperative  examination  of  impacted mandibular  third  molars. BMC  Oral  Health . 2014;14(1):1-7. doi:10.1186/1472-6831-14-71
Rajkumar K, Ramya R. Textbook of ORAL ANATOMY,
HISTOLOGY, PHYSIOLOGY and TOOTH . 2nd ed.
Dr. Binny Mathur; 2017.
Rahayu  S.  Odontektomi,  tatalaksana  gigi  bungsu impaksi. E-Journal WIDYA Kesehat dan Lingkung . 2014;Vol
1, No:81-89. http://e-
journal.jurwidyakop3.com/index.php/kes- ling/article/download/181/159 Sahetapy DT, Anindita PS, Hutagalung BSP. Prevalensi Gigi  Impaksi  Molar  Tiga  Partial  Erupted  Pada Masyarakat Desa Totabuan. e-GIGI . 2015;3(2):2-7. doi:10.35790/eg.3.2.2015.10810 Sukmana  B.  Radiografi  di  Bidang  Kedokteran  Gigi.
Published online 2019.
Sinha  P,  Pai  A.  Assessment  of  proximity  of  impacted mandibular  third  molar  roots  to  the  mandibular canal  using  intra  oral  periapical  radiography  and cone-beam computerized tomography: A comparative study. Int Dent Med J Adv Res - Vol
2015 . 2015;1(1):1-5. doi:10.15713/ins.idmjar.3 Tantanapornkul  W,  Mavin  D,  Prapaiphittayakun  J, Phipatboonyarat  N,  Julphantong  W.  Accuracy  of Panoramic  Radiograph  in  Assessment  of  the Relationship  Between  Mandibular  Canal  and
Impacted Third Molars. Open Dent J . 2016;10(1):322-329. doi:10.2174/1874210601610010322 Whaites  E,  Hons  BDS,  Edin  F,  Eng  F. Essentials  of Dental Radiography and Radiology (Sixth Edition) . Sixth.; 2020.