## Pengaruh Terapi Musik Dzikir Terhadap Tingkat Depresi Pada Lansia TNI-AL Pulungan
Farida Umamah, S.Kep., Ns., M.Kep *Annisa Fabiyanti** Program Studi S 1 Keperawatan

## Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas
Nahdlatul Ulama Surabaya

## ABSTRAK
Pengaruh  proses  penuaan  yang  dialami  oleh  lansia  menimbulkan  berbagai  masalah baik  secara  fisik,  mental,  maupun  sosial  ekonomi.  Salah  satu  masalah  psikologis  yang dialami  lansia  adalah  terjadinya  depresi.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui pengaruh terapi musik dzikir terhadap tingkat depresi pada lansia di RT 3 RW 2  RumahDinas  TNI-AL  Pulungan.  Penelitian  ini  menggunakan  desain pre - eksperimental dengan  pendekatan one  group  pra-post  test design,  menggunakan  populasi  30  responden dengan  besar  sampel  28  lansia  yang  berusia  60-74  tahun,  menggunakan probability sampling dengan teknik simple random sampling . Instrumen yang digunakan adalahDASS 42 ( Depression Anxiety Stress Scale )dan diberikan kepada responden lanisa, dan dianalisis menggunakan  uji Wilcoxon  sign  test .  Hasil  penelitian  menunjukkan  dari  28  responden sebelum diberikan terapi musik dzikir sebagian besar (57,1%) mengalami depresi berat dan setelah  diberikan  terapi  musik  dzikir  didapatkan  setengah  dari  responden  (50,0%) mengalami  depresi  ringan.  Hasil  analisis  ρ=0,000  dimana  ρ<0,05  TNI-AL  Pulungan. Simpulan dari penelitian ini bahwa terapi musik dzikir mampu menurunkan tingkat depresi pada  lansia.  Diharapkan  perawat  bisa  melanjutkan  kegiatan  terapi  musik  dzikir  di  RT  3 RW 2 Rumah Dinas TNI-AL Pulungan, sehingga lansia termotivasi untuk  melakukan  hal ini secara rutin dan berkelompok.
Kata Kunci : Terapi Musik Dzikir, Tingkat Depresi, Lansia

## ABSTRACT
The  effects  of  aging  process  experienced  by  the  elderly  cause  various  physical, mental, and socio-economic problems. One of the psychological problems experienced by them  is  depression.  Hence,  this  study  was  purposed  to  find  out  the  effect  of  dhikr  music therapy on the depression level in the elderly living in the naval official housing complex RT 3 RW 2 Pulungan. This pre-experimental study was done by using a one-group pretest- posttest design, involving the population totaling 30 people. 28 elderly people aged 60-74 years  were  taken  as  the  samples  by  using  probability  sampling,  namely  simple  random sampling  technique.  The  independent  variable  was  the  dhikr  music  therapy,  whereas  the dependent  variable  was  the  depression  level  in  the  elderly.  The  instrument  used  in  this study  was  DASS  42  (Depression  Anxiety  Stress  Scale)  implemented  to  the  elderly,  then analyzed  by  using  Wilcoxon  signed-rank  test.  The  result  of  this  study  showed  that  of  28 respondents  before  receiving  dhikr  music  therapy,  most  of  them  (57.1%)  had  severe depression  After  receiving  the  therapy,  half  of  them  (50.0%)  had  mild  depression.  The result  of  analysis  showed  that  ρ  =  0.000  in  which  ρ  <  0.05  so  that  H 0 was  rejected.  It illustrated  that  there  was  an  effect  of  dhikr  music  therapy  on  the  depression  level  in  the elderly living  in  the naval  official  housing  complex RT 3 RW 2  Pulungan. In conclusion, dhikr  music  therapy  is  effective  to  decrease  the  level  of  depression  experienced  by  the elderly. Therefore, the nurses are expected to continue the activity of dhikr music therapy in the above-mentioned location of this study so that the elderly people get a motivation to do it routinely in group.
Key words: dhikr music therapy, depression level, the elderly.

## PENDAHULUAN
Proses  penuaan  merupakan  alamiah, yang  berarti  seseorang  telah  melalui  tiga tahap  kehidupan  yaitu  anak,  dewasa  dan tua.  Tiga  tahap  ini  berbeda,  baik  secara biologis,  maupun  psikologis.  Salah  satu masalah  proses  psikologis  yang  terjadi pada  tahap  tua  adalah  depresi.  Depresi adalah  suatu  perasaan  sedih  yang  sangat mendalam yang terjadi setelah mengalami suatu peristiwa dramatis atau menyedihkan, misalnya kehilangan seseorang  yang  disayangi.  Seseorang  bisa jatuh dalam kondisi depresi jika ia terus  – menerus  memikirkan  kejadian  pahit, menyakitkan,  keterpurukan  dan  peristiwa sedih  yang  menimpa  dalam  waktu  lama melebihi  waktu  normal  bagi  kebanyakan orang (Junaidi,  2012).  Fenomena  ini  jelas mendatangkan sejumlah konsekuensi, antara  lain  timbulnya  masalah  fisik, mental,  sosial,  serta  kebutuhan  pelayanan kesehatan (Nugroho, 2008).
Berdasarkan survey awal yang dilakukan  peneliti  pada  bulan  Januari 2017  di  RT  3  RW  2  Rumah  Dinas  TNI- AL  Pulungan  melalui  wawancara  kepada 10  orang  lansia,  didapat  6  dari  10  orang menyatakan  lebih  suka  menyendiri  dari pada berkumpul dengan teman sebayanya, lansia juga menyatakan terkadang murung atau  marah  dengan  apa  yang  akan  terjadi dikemudian  hari.  Sedangkan  4  orang lansia  menyatakan  senang  dan  bisa menerima  kenyataan  yang  ada  dan  masih bisa  masak  dan  membantu  keluarganya serta tidak ada masalah yang dikhawatirkan.
Adanya konflik keluarga serta kondisi lingkungan  yang  buruk  dan  berkurangnya interaksi sosial dengan orang yang dicintai juga  bisa  menjadi  pemicu  depresi  pada lansia. Depresi dapat menimbulkan dampak  negatif  misalnya:  perasaan  tidak berguna,  mudah  marah,  sedih,  merasa disingkirkan  dan  tidak  dibutuhkan  lagi. Selain  itu,  stres  juga  dapat  menyebabkan seseorang menjadi lebih sensitif atau peka terhadap depresi (Haryadi, 2012).
Depresi  dapat  menimbulkan  dampak negatif  misalnya:  perasaan  tidak  berguna, mudah  marah,  sedih,  merasa  disingkirkan dan tidak dibutuhkan lagi. Selain itu, stres juga dapat menyebabkan seseorang menjadi  lebih  sensitif  atau  peka  terhadap depresi (Haryadi, 2012).
Adapun  upaya  penanganan  secara farmakologis dapat diatasi dengan menggunakan obat-obatan analgesik. Sedangkan penatalaksanaan non farmokologis  terhadap  depresi  dapat dilakukan  dengan  berbagai  cara,  meliputi pendekatan  psikodinamik,  psiko  internal, terapi perilaku, terapi humanistik- eksistensial,  terapi  kognitif  Beck  dan terapi  musik  dzikir.  Terapi  musik  dzikir digunakan  sebagai  salah  satu  terapi pengobatan. Musik dzikir dapat mendatangkan ketenangan  bisa  jadi terapi yang  dapat  diartikan  sebagai  pengobatan. Musik  dzikir  memiliki  aspek  terapeutik, sehingga dzikir digunakan untuk penyembuhan, menenangkan, dan memperbaiki  kondisi  fisik  dan  fisiologis lansia. Hal ini dikarenakan doa dan dzikir mengandung  unsur  spiritual  yang  dapat membangkitkan  harapan  ( hope )  dan  rasa percaya  diri  ( self  confidence )  pada  diri seseorang  yang  sedang  sakit  sehingga kekebalan tubuh serta proses penyembuhan dapat meningkat. Berdasarkan penelitian Nurhadi dan Nursalam  (2003),  bimbingan  spiritual berdampak  positif  terhadap  pengurangan stres  klien  yang  dirawat  di  rumah  sakit dan  klien  dengan  penyakit  terminal,  jika stres  dapat  dikurangi  maka  respon  imun akan  meningkat  sehingga  infeksi-infeksi sekunder  dapat  diminimalkan  (Setyoadi, 2011).  Respon  tahap  awal  tubuh  HPA ( Hipotalamic Pituitary Adrenal ) memegang peranan penting dalam beradaptasi terhadap stres eksternalmaupun internal dan pada keadaan depresi terjadi peningkatan aktivitas  HPA  yang  ditandai  dengan pelepasan  CRH  ( Corticotropin  Releasing Hormone ) dari  hipotalamus. CRH  banyak ditemukan  di  PVN  ( Paraventricular
Nucleus ) hipotalamus. Kemudian pelepasan CRH dari hipotalamus dirangsang oleh
noradrogenik,
serotonergik dan kolinergik yang
menyebabkan
terjadinya depresi.
Peningkatan rangsangan terhadap hipofisis  anterior  menyebabkan  skresi ACTH ( Adreno Cortico Tropin Hormone ).  ACTH  berperan  merangsang keluarnya  kortisol  dari  korteks  adrenal.
Peningkatan  ACTH  pada  keadaan  depresi yang berlangsung lama dapat menimbulkan hiperaktivitas kelenjar adrenal  dan  kortisol  setelah  itu,  yang dikeluarkan  dari  kelenjar  adrenal  lalu masuk  dalam  sirkulasi  umum,  dimana pada  pasien  depresi  terjadi  peningkatan kadar  kortisol  terutama  pada  sore  dan malam  hari.  Sehingga  penting  untuk mempertahankan  kondisi  mental,  fisik seseorang (Nurmiati, 2005). Tujuan dalam penelitian  ini  adalah  mengindentifikasi tingkat  depresi  sebelum  dilakukan  terapi musik dzikir dan sesudah dilakukan terapi musik  dzikir  serta m enganalisis  pengaruh terapi  musik  dzikir    terhadap  tingkat depresi pada lansia.

## METODE PENELITIAN
Penelitian
ini menggunakan penelitian  penelitian pre  eksperimental yaitu one-group  pra-post  test ,  Populasi penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  yang berusia 60-74 tahun di RT 3 RW 2 Rumah Dinas TNI-AL Pulungan sebesar 30 orang dengan  besar  sampel  28  responden  yang diambil  melalui probability  sampling dengan  teknik simple  random  sampling.
Instrumen  penelitian  ini  menggunakan lembar kuesioner.
Analisis
data menggunakan  uji wilcoxon  signed  rank test apabila ρ  < α  maka H o ditolak  berarti ada pengaruh terapi musik dzikir terhadap tingkat depresi  pada lansia di RT 3 RW 2 Rumah Dinas TNI-AL Pulungan.

## HASIL PENELITIAN
1. Data Umum
a. Karakteristik  responde  berdasarkan jenis kelamin.
Tabel  5.1  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  jenis  kelamin  di  RT 3  RW  2  Rumah  Dinas  TNI-AL
Pulungan 2017. No  Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) 1 Laki-laki 12 42,9% 2 Perempuan 16 57,1% Jumlah 28 100% Sumber : Data Primer , Agustus 2017 Berdasarkan tabel 5.1
menunjukkan  dari  28  responden  sebagain besar  16  responden  (57,1%)  berjenis kelamin perempuan.
2. Data Khusus
a. Karakteristik tingkat depresi  pada  lansia  sebelum  diberikan terapi  musik  dzikir  didapatkan  bahwa dari  28  responden,  sebagian  besar responden (57,1%) mengalami depresi berat.
b. Karakteristik  tingkat  depresi  pada lansia  sesudah  diberikan  terapi  musik dzikir,  bahwa  dari  28  responden, setengah responden (50 %) mengalami depresi berat.
c. Pengaruh terapi musik dzikir terhadap  tingkat  depresi  pada  lansia di RT 3 RW 2 Rumah Dinas TNI-AL Pulungan.
Gambar  1.Pengaruh  sebelum  dan  sesudah diberikan  terapi  musik  dzikir terhadap  tingkat  depresi  pada lansia  di  RT  3  RW  2  Rumah Dinas TNI-AL Pulungan 2017.
Berdasarkan gambar 1 menunjukan depresi  ringan  sebelum  diberikan  terapi musik  dzikir  (7,1%)  sesudah  diberikan terapi  musik  dzikir  (50,0%),  depresi sedang  sebelum  diberikan  terapi  musik dzikir  (3,6%)  sesudah  diberikan  terapi musik  dzikir  (35,7%),  depersi  berat sebelum  diberikan  terapi  musik  dzikir (57,1%)  sesudah  diberikan  terapi  musik dzikir  (14,3%),  dan  depresi  sangat  berat sebelum  diberikan  terapi  musik  dzikir (32,1%)  sesudah  diberikan  terapi  musik dzikir (0%).

## PEMBAHASAN
1. Tingkat depresi pada lansia sebelum diberikan  terapi  musik dzikir
Berdasarkan  tabel  5.3  menunjukkan tingkat  depresi  pada  lansia  diRT  3  RW  2 Rumah  Dinas  TNI-AL  Pulungan  sebelum diberikan  terapi  musik  dzikir,  bahwa  dari 28 responden sebagian besar dariresponden  16  (57,1%)  responden mengalami depresi berat.
Hal  ini  dikarenakan  kondisi  psikis seorang lansia yang lebih banyak beridam diri  dirumah,  jarang  bersosiali  sesama tetangga,  mempunyai  hubungan  yang kurang harmonis dengan keluarga ataupun lansia  yang  bercerai  atau  berpisah  akan lebih merasakan khawatir jika memikirkan masalah,  dan  seringkali  mencemaskan terhadap suatu hal karena tidak mempunyai  sesorang  untuk  bertukar pikiran atau sekedar untuk bererita tentang masalah yang sedang dihadapi.
Menurut  Maslim,  1997  dikutip Azizah,  Lilik  2011  depresi  berat  yang terjadi  dikarenakan  kehilangan  minat  dan kegembiraan,  berkurangnya  energi  yang menuju  meningkatnya  keadaan  mudah lelah (rasa lelah setelah sebentar berkerja), kosentrasi  dan  perhatian  yang  kurang, gagasan  tentang  rasa  berasalah  dan  tidak berguna,  pandangan  masa  depan  suram dan pesimis, perbuatan yang membahayakan dirinya sendiri atau bunuh diri,  tidur  terganggu,  disertai  waham,
halusinasi, lamya gejala tesebut berlangsung 2 minggu.
2. Tingkat depresi pada lansia sesudah  diberikan  terapi  musik dzikir
Berdasarkan  tabel  5.4  menunjukkan tingkat depresi pada lansia di RT 3 RW 2 Rumah  Dinas  TNI-AL  Pulungan  sesudah diberikan  terapi  musik  dzikir,  bahwa  dari 28  responden  setengah  dari  responden  14 responden  (50,0%)  mengalami  depresi ringan.
Hal  ini  dikarenakan  doa  dan  dzikir mengandung  unsur  spiritual  yang  dapat membangkitkan  harapan dan rasa percaya diri  pada  seseorang  yang  sedang  sakit sehingga  kekebalan  tubuh  serta  proses penyembuhan dapat meningkatdan memberikan dampak positif bagi tubuh.
Menurut  Saudiman,  2011  depresi ringan  terjadi  sementara,  alamiah,  adanya rasa  sedih  dan  perubahan  proses  pikir. Untuk  dapat  mengatasi  keadaan  depresi ringan  tersebut  ada  beberapa  hal  yang dapat  dilakukan  seperti  menciptakan komunikasi  terapiutik  antara  perawat dengan  lansia  dan  menciptakan  suasana yang menyenangkan dan menggembirakan. Lanjut usia yang sukses adalah meraka yang aktif dan banyak ikut serta  dalam  keguatan  sosial.  Lansia  akan merasakan kepuasan bila dapat melakukan aktivitas  dan  mempertahankan  aktivitas tersebut selama mungkin (Darmojo, 2010).
3. Pengaruh terapi musik dzikir terhadap  tingkat  depresi  pada lansia di  RT 3 RW 2 Rumah Dinas TNI-AL Pulungan.
Berdasarkan  gambar  1  didapatkan bahwa  sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi  musik  dzikir  menunjukkan  hampir seluruh  responden  responden    82% mengalami  penurunan tingkat kecemasan, sebagian  kecil  dari  responden  18% menunjukkan tidak ada perubahan tingkat depresi  sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi  musik  dzikir  dan  tidak  ada  satupun
responden (0%) yang mengalami peningkatan tingkat depresi setelah diberikan terapi musik dzikir.
Hal  ini  dikerenakan  respon  positif yang  diterima  dan  mengalir  keseluruh tubuh  yang  akan  membuat  kekebalan imun pada tubuh meningkat.
Berdasarkan  penelitian  Nurhadi  dan Nursalam  (2003),  bimbingan  spiritual berdampak  positif  terhadap  pengurangan stres  klien  yang  dirawat  di  rumah  sakit dan  klien  dengan  penyakit  terminal,  jika stres  dapat  dikurangi  maka  respon  imun akan  meningkat  sehingga  infeksi-infeksi sekunder  dapat  diminimalkan  (Setyoadi, 2011).
Peneliti berpendapat terdapat penurunan  tingkat  depresi  lansia  sebelum dan sesudah diberikan terapi  musik dzikir terjadi  karena  pertama  keadaan  psikis responden selama terapi dimana responden mengungkapkan bahwa responden  merasa  senang  dengan  terapi yang diberikan oleh peneliti dan menganggap  ini  hal  yang  baru  sehingga responden  menjadi  senang  dan  antusias maka  terapi  dapat  berjalan  maksimal  dan keadaan rileks bisa tercapai. Kedua adalah semakin  lama  lansia  melakukan  terapi maka  akan  semakin  berkurang  tingkat depresinya,  bisa  dikatakan  bahwa  terapi musik dzikir  merupakan  meditasi dinamis atau  teknik  relaksasi  yang  dinamis  dalam waktu  singkat.  Namun  dari  30  responden ada  4  responden  yang  tidak  mengalami penurunan  kecemasan  hal  ini  diduga faktor  lingkungan  yang  mempengaruhi tidak adanya perubahan penurunan tingkat depresi.  Maksud  lingkungan  disini  yaitu responden tidak menyukai kondisi dimana responden  tersebut  harus  berhubungan atau bersosialisasi dengan orang lain pada saat  diberikan  terapi.  Hal  ini  sesuai dengan teori bahwa lingkungan merupakan salah satu penyebab perubahan mental  pada  lanjut  usia,  sehingga  pada saat  di  stimulus  atau  diberikan  terapi responden  tersebut  tidak  dapat  fokus
dengan  apa  yang  telah  diberikan  dan menyebabkan  responden  tersebut  tidak merasa rileks saat diberikan terapi.

## SIMPULAN DAN SARAN

## A. Simpulan
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan, maka dapat disimpulkan bahwa lanjut  usia  di  RT  3  RW  2  Rumah  Dinas TNI-AL  Pulungan  sebelum  diberikan terapi  musik  dzikir  sebagian  besar responden mengalami depresi berat, lanjut usia di RT 3 RW 2 Rumah Dinas TNI-AL Pulungan  sesudah  diberikan  terapi  musik dzikir setengah dari responden mengalami depresi  ringan  dan  erapi  musik  dzikir berpengaruh  terhadap  tingkat  deprsi  pada lanjut  usia  di  RT  3  RW  2  Rumah  Dinas TNI-AL Pulungan.

## B. Saran
Saran  dalam  penelitian  ini  diharapkan untuk  melakukan  penelitian  lebih  lanjut dengan  metode  kualitatif  untuk  melihat sejauh mana terapi musik dzikir dirasakan efektif  dalam  meningkatkan  kemampuan relaksasi dan dapat dikembangkan dengan meneliti  variabel  lain  yang  mungkin berkaitan dengan terapi musik dzikir.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggun,  Nurtjahjanti.  2011. Pengaruh Penerapan  Tingkat  Stress  Kerja Pada  Pegawai  Kereta  Api. Jurnal psikologi Azizah, Lilik Ma’rifatul. 2011. Keperawatan  Lanjut  Usia .  Edisi  1,
Yogjakarta, Graha Ilmu
Durmojo,  Martono,  dkk.  2009. Teori
Proses Menua. Jakarta, Balai Penerbit FKUI
Djohan  2006, Terapi  Musik  Teori  dan Aplikasi, Galang Press, Yogyakarta
Eka,  Erwin  2009, Pusat  Riset  Terapi Musik dan Gelombang Otak, indonesia, http://www.terapimusik/2Desember 2016.com
Hidayat,  A  A  2007, Metode  Penelitian Keperawatan  dan  Teknis  Analisa Data, Salemba Medika, Jakarta.
Hardiwinoto,  2005. Panduan  Gerontologi
Tinjuan dari Beberapa Aspek . Jakarta, PT.Gramedia Pustaka Utama Hawari,  Dadang.2013. Manajemen  Stres, Cemas dan Depresi. Cetakan Keempat  Edisi  II.  Jakarta,  Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia
Ibrahim,  Ayub  Sani.  2011. Gangguan Alam  Perasaan , Manik  Deprsi . Edisi I. Tanggerang, Jelajah Nusa
Junaidi,  Iskandar.  2012. Anomali  Jiwa . Edisi I. Yogjakarta
Kaplan,  Sadock  dkk.  2010. Sinopsis Psikiatri Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri  Klinis. Jilid . Editor:  Dr.  I. Made Wiguna S. Jakarta, Bina Rupa
Aksara
Katona,C,  Cooper,  C.,  Robertson,  M. 2012. At  a  Glance  Psikiatri  Edisi
Keempat. Jakarta, Erlangga
Natalia,  D  2013, Terapi  Musik  Bidang Keperawatan, Mitra Wacana Media,
Jakarta
Nugroho,  Wahjudi.  2008. Keperawatan Gerontik  &  Geriatrik, Edisi  3.
Jakarta, EGC
Nasir,  Abdul  &  Muhith,  Abdul.  2011. Dasar-dasar  Keperawatan  Jiwa ;
Pengantar dan Teori. Jakarta,
Salemba Medika
Nursalam,  2013. Konsep  Penerapan
Metode Penelitian Ilmu Keperaatan . Jakarta, Salemba Medika
Nurmiati,  Amir.  2005. Depresi:  Aspek Neurobiology,
Diagnosis dan
Tatalaksana. Jakarta, Balai Penerbit FKUI
Padila.  2013. Buku  Ajar  Keperawatan Gerontik . Yogjakarta, Nuha Medika
Setyoadi,  Kushariyadi.  2011. Terapi Modalitas Keperawatan  Pada Klien Psikogeriatik. Jakarta, Salemba Medika Sugiyono 2013, Metode Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R  &, Eds19, Alfabeta, Batang