## HUBUNGAN SUPERVISI DENGAN PENERAPAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT XX
Irawan, A.G 1 ; Yulia, S 2 ; Muliyadi 3 1,2 STIKes Muhammadiyah Palembang, Palembang, Indonesia
3 Poltekes Kementerian Kesehatan Palembang, Palembang, Indonesia Email : apriantogunturirawan@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Upaya  penerapan  budaya  keselamatan  pasien  bagi  perawat  pelaksana  memerlukan  peran supervisi  untuk  mewujudkan  keselamatan  pasien  dalam  pelayanan  keperawatan  di  rumah  sakit. Tujuan:  Untuk mengetahui  hubungan  supervisi  dengan  penerapan  budaya  keselamatan  pasien di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Palembang  tahun  2017.  Metode:  Penelitian kuantitatif  dengan  desain deskriptif  korelatif dan  pendekatan cross  sectional .  Teknik pengambilan sampel yaitu total sampling sebanyak 48 perawat. Alat pengumpulan data berupa kuesioner. Penelitian  ini menggunakan analisa univariat dan bivariat. Hasil:  Supervisi yang baik sebanyak  33  responden  (69%),  sedangkan  penerapan  budaya  keselamatan  pasien  yang  baik sebanyak  31  responden  (64,6%).  Hasil  uji  statistik  menggunakan Chi  Square  test menunjukkan bahwa ada hubungan supervisi dengan penerapan budaya keselamatan pasien ( p value = 0,006 ). Kesimpulan  &  Saran:  Peran  supervisi  sangat  penting  dalam  membangun  budaya  keselamatan pasien,  sehingga diharapkan kompetensi supervisi dapat ditingkatkan melalui pelatihan dan dapat menerapkan aktivitas supervisi melalui program sosialisasi, mentoring , konseling, serta penguatan peran komite kesalamatan pasien dalam melakukan survei budaya keselamatan.
Kata Kunci : Supervisi, Penerapan Budaya Keselamatan Pasien

## ABSTRACT
Efforts  to  implementation  a  patient  safety  culture  for  the  nurse  required  a  role  of  supervision  to realize  patient  safety  in  nursing  service  at  the  hospital.  Objective:  This  Study  aimed  to  know  the relationship  between  supervision  and  implementation  of  patient  safety  culture  in  inpatient  ward  of Bhayangkara  Palembang  Hospital  2017.  Method:  This  Study  used  a  quantitative  research  with correlative descriptive and cross sectional approach. This  sampling technique  used total  sampling with  48  nurse  as  respondents.  This  study  used  questioner  to  collect  the  data  with  univariate  and bivariate  analysis.  Result:  The  good  supervision  was  33  respondents  (69%),  while  the  good implementation  of  patient  safety  culture  was  31  respondents  (64,6%).  The  result  of  analysis  Chi Square  test  showed  there  was  relationship  between  supervision  and  implementation  of  patient safety  culture  (p  value  =  0,006).  Conclusion  and  Suggestion:  The  role  of  supervision  is  very important  to  build  patient  safety  culture,  so  that  the  competence  of  supervision  to  more  increase with  training  and  can  to  apply  supervision  activities  through  socialization,  mentoring,  counseling and also as strengthening the role of patient safety committees for survey on patient safety culture for nurse.
Keywords : Supervision, Implementation of patient safety culture, nurse

## PENDAHULUAN
Era  globalisasi  saat  ini  dalam Masyarakat  Ekonomi  ASEAN    MEA (MEA) telah menciptakan tantangan bagi semua  jenis  industri  untuk  berkompetisi, termasuk  industri  di  bidang  layanan kesehatan,  ini  mendorong   tumbuhnya rumah  sakit  baru  dengan  pesat  untuk memenuhi kebutuhan pelanggan.
Kondisi  lingkungan  usaha  demikian mengharuskan rumah
sakit
meningkatkan kualitas dan mutu layanan agar   tetap  sukses,  baik  di  tingkat operasional, manajerial maupun strategi. 1, 20
Kualitas dan mutu pelayanan suatu rumah  sakit  sebagai  institusi  yang menghasilkan  produk  teknologi  jasa kesehatan  sudah  tentu  tergantung  juga pada  kualitas  pelayanan  medis  dan pelayanan  keperawatan  yang  diberikan kepada pasien untuk meningkatkan mutu pelayanan  kesehatan  (Nursalam,  2015). Peran optimal perawat dalam
pengembangan mutu
pelayanan keperawatan  telah  berkembang  dan mengarah pada tuntutan akan kompetensi yang adekuat untuk mendukung gerakan keselamatan pasien (Yulia,  2010).  Pernyataan  ini  sejalan dengan  Kohn  (2000)  yang  menetapkan enam  dimensi  dalam  mutu  pelayanan kesehatan  diantaranya  yaitu  mengenai keselamatan pasien.
Keselamatan pasien ( patient safety )  adalah  isu  global  dan  nasional
bagi  rumah  sakit  yang  memandang bahwa keselamatan merupakan hak bagi pasien dalam  menerima pelayanan kesehatan dan komponen dari manajemen  mutu  (Kemenkes  RI,  2011). Keselamatan  pasien  dalam  pelayanan kesehatan  rumah  sakit  dimulai  sejak tahun  2000  dan  menjadi  program kesehatan dunia oleh World Organization  Health (WHO)  sejak  tahun 2004  yang  didasarkan  atas  makin meningkatnya kejadian yang tidak diinginkan  ( adverse  event )  (WHO,  2004; Yulia, 2010). Insiden keselamatan pasien yang meliputi Kejadian Tidak Diharapkan (KTD),  Kejadian  Nyaris  Cedera  (KNC) akan  sering  terjadi  dan  akan  berakibat pada terjadinya cedera, kerugian, kerusakan dan bahkan kematian pasien. 11
Data  WHO  pada  tahun  2004  yang mengumpulkan  angka-angka  penelitian rumah  sakit  di  berbagai  negara  : Amerika, Inggris, Denmark, dan Australia, ditemukan KTD dengan rentang  3,2%-16,6%.  Sedangkan Joint Commission  International (JCI)  pada tahun  2013  juga  melaporkan  KTD berkisar  10%  dan  di  United  Kingdom, dan 16,6%  di Australia. Data di Indonesia  sendiri  masih  sulit  diperoleh secara  lengkap  dan  akurat  di  tiap daerah,  hanya  dapat  secara  global  yaitu untuk  pelaporan  nyaris  cedera  (KNC) lebih  banyak  dilaporkan  sebesar  47,6%
dibandingkan  kejadian  tidak  diharapkan (KTD) sebesar 46,2%. 11
Data  laporan  dari  Kepala  Urusan Pelayanan  Keperawatan  Rumah  Sakit XX  bulan  Maret  2017,  yaitu:  kejadian infeksi nosokomial sebesar 4,4%, kesalahan  medikasi  dalam  pengontrolan tetesan infus sebesar 2%, flebitis sebesar  5,45%,  ketidakpahaman  pasien rawat  inap  tentang  manfaat  pemakaian gelang sebesar 46%, kepatuhan penerapan readback pada saat pelaporan pasien sebesar 87%,
kepatuhan handhygine sebesar  66%, KNC  sebesar  0%,  KTD  sebesar  0,5%, KPC sebesar 0,5%, pasien jatuh sebesar 0,5%, dan kurang perawatan diri sebesar 10%.
Perawat  dapat  melakukan  upaya untuk  mencegah  terjadinya  KTD  dan KNC  dengan  membuat  asuhan  pasien lebih  aman  meliputi:  asessemen  risiko, identifikasi  dan  pengelolaan  hal  yang berhubungan dengan  risiko  pasien, pelaporan,  analisis  insiden,  kemampuan belajar  dari  insiden,  dan  menindaklanjuti insiden  serta  implementasi  solusi  untuk mengurangi dan meminimalkan timbulnya risiko (Depkes, 2008). Menurut Cahyono  (2008)  menyatakan  bahwa langkah awal untuk memperbaiki pelayanan yang berkualitas adalah keselamatan,  sedangkan  kunci  dari pelayanan  yang  bermutu  dan  aman adalah membangun budaya keselamatan
karena mutu dan
keselamatan pasien tidak dapat dipisahkan.
Menurut NPSA atau National Patient Safety Agency (2004)
menyatakan  bahwa  untuk  meningkatkan keselamatan pasien ada beberapa langkah  yang  dapat  dilakukan,  dikenal dengan “ Seven  Steps  Patient  Safety ” yaitu:  Langkah  awal  untuk  menuju keselamatan  pasien  yang  diharapkan agar  dapat  mencegah  terjadinya  KTD dan  KNC  dengan  cara  membangun budaya keselamatan pasien.
Budaya keselamatan pasien ( patient  safety  culture )  merupakan  nilai, persepsi,  keyakinan,  sikap,  kompetensi dan  pola  perilaku    dari  setiap  individu yang  dihasilkan  oleh  individual  dan kelompok  yang  ditetapkan  berdasarkan komitmen  dan  gaya  dari  manajemen organisasi kesehatan yang ada di rumah sakit untuk menjamin keselamatan pasien selama perawatan (Sammer et.al, 2009; Clancy, 2011). Penerapan budaya keselamatan  pasien  akan  mendeteksi kesalahan  yang  akan  terjadi  atau  jika kesalahan telah terjadi budaya keselamatan  pasien  akan  meningkatkan kesadaran untuk mencegah dan melaporkan jika ada kesalahan. 3
Budaya keselamatan pasien menurut  NPSA  (2004)  secara  garis besar  ada  empat  komponen  yaitu terbuka (open), adil (just), informatif dalam  melaporkan  kejadian  yang  terjadi (Reporting) dan  belajar  dari  kesalahan
yang  ada (learning). Bersikap  terbuka dan  adil  berarti  berbagai  informasi secara terbuka dan bebas, dan perlakukan  adil  bagi  perawat  ketika terjadi  sebuah  kejadian.  Informasi  yang akurat  membantu  dalam  pencegahan kejadian dari keselamatan pasien (Reason, 2000). Sistem pelaporan digunakan  untuk  memberikan  informasi kepada pihak manajerial mengenai kejadian  yang  terjadi  dan  sebagai pembelajaran  sehingga  kejadian  yang sama  tidak  terulang  (Carthey  &  Clarke, 2010).  Adapun  Al- qur’an  mengajarkan kepada kita bahwa pentingnya memberikan  informasi  yang  tepat  dan jujur dimana telah dijelaskan dalam  (Q.S Al-Ahzab  [33]:  70)  yang  artinya  : “ Hai orang-orang  yang  beriman,  bertakwalah kamu  kepada  Allah  dan  katakanlah perkataan yang benar.”
Statistik  dari  Kanada  dan  Inggris menunjukkan sangat tinggi tingkat kesalahan  medis,  karena  kurangnya membudayakan keselamatan pasien (Moghri et al , 2012). Penelitian Ghobashi et  al (2014)  di  Kuwait  menunjukkan survei  budaya  keselamatan  pasien  dari 276  responden  yang  mengakibatkan terjadinya kesalahan dikarenakan r eporting sebanyak  24%,  kurangnya komunikasi  terbuka  41%.  Penelitian Wardhani  (2013)  diperoleh  hasil  tentang budaya  keselamatan  pasien  dari  aspek budaya  keadilan  43,8%,  dan  pelaporan kejadian  46,9%  masih  dalam  kategori
lemah dalam penerapan budaya keselamatan pasien. Survei tentang
budaya keselamatan pasien menjadi pendekatan umum  untuk  memonitor  keselamatan pasien.  Menurut Hospital  Survey  on Patient  Safety  Cultur e  (HSPSC)  tahun 2009  ada  dua  belas  elemen  yang  dapat dilakukan  dalam  upaya  meningkatkan budaya keselamatan pasien salah satunya adanya peran supervisor/manager yang
mempromosikan  keselamatan  pasien kepada  staf  nya.  Pernyataan  ini  sesuai dengan  Hatter et  al (2007)  dimana penerapan  budaya  keselamatan  pasien dapat ditingkatkan  melalui  kegiatan supervisi  pelayanan  keperawatan  yang dilakukan oleh supervisor klinis keperawatan.
Supervisi  pelayanan  keperawatan merupakan  interaksi  dan  komunikasi professional antara supervisor keperawatan  dan  perawat  pelaksana yakni dalam interaksi komunikasi tersebut  perawat  pelaksana  menerima bimbingan,  dukungan,  bantuan,  dan dipercaya,  sehingga  perawat  pelaksana dapat  memberikan  asuhan  yang  aman kepada pasien (Suyanto, 2008).
Supervisi pelayanan keperawatan dipandang  sebagai  bagian  terpenting dari aktivitas keperawatan.
Hasil  penelitian  Rasdini  (2014) menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara peran supervisi dengan
penerapan  budaya  keselamatan  pasien.
Penelitian yang dilakukan Hasil penelitian  yang  dilakukan  Saraswati (2014) menunjukkan hasil ada hubungan signifikan  antara  supervisi  pelayanan keperawatan  dengan  penerapan  budaya keselamatan pasien oleh perawat pelaksana.  Peneliti  merekomendasikan agar perawat selalu menerapkan standar, aktif kegiatan pelatihan keselamatan pasien, mengikuti pendidikan  keperawatan  berlanjut,  dan supervisor agar meningkatkan dukungan dan  mekanisme reward atas  penerapan budaya keselamatan pasien.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan oleh  peneliti  di  Rumah  Sakit  XX  bahwa SOP untuk supervisi sudah ada, supervisi  dilakukan  saat  timbang  terima dan  materi  yang  disampaikan  saat supervisi hanya beberapa terkait keamanan, keselamatan pasien di tempat  tidur  dan  pentingnya  identifikasi pasien  saja.  Observasi  yang  dilakukan diperoleh bahwa kepala ruangan melakukan  supervisi  dengan  metode secara  tidak  langsung,  tidak  terjadwal dan  tidak  terstruktur.  Kepala  ruangan juga memberikan arahan, motivasi, teguran  kepada  perawat  pelaksana terkait  pengembangan skill ,  pendidikan dan pentingnya membudayakan keselamatan  pasien.  Walaupun  masih ada  beberapa  perawat  pelaksana  yang kurang belajar dari setiap kesalahan dan
sering  mengalami  keterlambatan  dalam pelaporan.
Hasil  wawancara  yang  dilakukan dengan  lima  orang  perawat  pelaksana mengatakan  bahwa  supervisi  sangat penting karena mereka dapat mengetahui dengan jelas apa yang akan dikerjakan.  Jika  terjadi  kesalahan  ada beberapa  perawat  tidak  melaporkan kejadian  tersebut  dengan  alasan  karena takut  akan  diberhentikan  dari  pekerjaan. Perawat  pelaksana  selama  ini  belum pernah  mendapatkan  pelatihan  khusus tentang keselamatan pasien.
Dari  berbagai  konsep, trend  issue , hasil  penelitian,  dan  studi  pendahuluan peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul hubungan supervisi  dengan  penerapan  budaya keselamatan  pasien  di  Ruang  Rawat Inap Rumah Sakit Bhayangkara Palembang Tahun 2017.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan penelitian deskriptif korelatif dan pendekatan cross sectional.
Teknik sampling yang  digunakan total  sampling yaitu  seluruh  perawat yang  bertugas  di  Ruang  Rawat  Inap Rumah  Sakit  XX.  Teknik  pengambilan data menggunakan angket dengan menyebarkan kuesioner kepada responden.

## HASIL PENELITIAN Analisa Univariat
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Supervisi Supervisi N (%) Baik 33 69 Kurang Baik 15 31 Total 48 100
Berdasarkan tabel 1 distribusi frekuensi  menunjukkan  bahwa  dari  48 responden  proporsi  supervisi  yang  baik lebih  tinggi  sebanyak  33  responden (69%)  dibandingkan  yang  kurang  baik sebanyak 15 responden (31%).

## Tabel 2 Distribusi Frekuensi Penerapan Budaya Keselamatan
Pasien Penerapan Budaya Keselamatan Pasein N (%) Baik 31 64,6 Kurang Baik 17 35,4 Total 48 100 Berdasarkan  tabel  2  distribusi frekuensi  menunjukkan  bahwa  dari  48
responden proporsi penerapan penerapan  budaya  keselamatan  yang baik  sebanyak  31  responden  (64,6%)  , dibandingkan yang kurang baik sebanyak 17 responden (35,4%).

## Analisa Bivariat
Tabel 3 Hubungan Supervisi Dengan Penerapan Budaya Keselamatan Pasien
Supervisi Penerapan Budaya Keselamatan Pasien Baik Kurang Baik Jumlah ρ Value OR N % N % N % Baik 26 79 7 21 33 100 0,006 7,429 Kurang Baik 5 34 10 66 15 100 Total 31 65 17 35 48 100
Berdasarkan  tabel  3  hasil  analisa hubungan    antara  supervisi  yang  baik dengan  penerapan budaya keselamatan pasien  yang  baik  sebanyak  26  dari  33 responden  (79%),  sedangkan  supervisi yang  kurang  baik  dengan  penerapan budaya keselamatan pasien yang kurang baik  sebanyak  10  dari  15  responden (66%).  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p value=  0,006 ( p  valu e  α <  0,05), sehingga hipotesis Ho ditolak berarti ada
hubungan yang signifikan antara supervisi  dengan  penerapan  budaya keselamatan pasien.
Berdasarkan hasil analisa, didapatkan  juga    nilai  OR  supervisi 7,429. Hal ini berarti supervisi  yang baik mempunyai  peluang  7,429  kali  untuk perawat  pelaksana  menerapkan  budaya keselamatan  pasien  secara  baik  dan efektif.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  penerapan  budaya  keselamatan pasien  yang  baik  sebanyak  26  dari  33 responden  (79%),  sedangkan  supervisi yang  kurang  baik  dengan  penerapan budaya keselamatan pasien yang kurang baik  sebanyak  10  dari  15  responden (66%).  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p value=  0,006 ( p  valu e  α <  0,05), sehingga  ada  hubungan  yang  signifikan antara  supervisi  dengan  penerapan budaya keselamatan pasien. Hasil analisa,  didapatkan  juga    nilai  OR supervisi  7,429.  Hal  ini  berarti  supervisi yang baik mempunyai peluang 7,429 kali untuk  perawat  pelaksana  menerapkan budaya  keselamatan  pasien  secara  baik dan efektif.
Supervisi  pelayanan  keperawatan dipandang  sebagai  bagian  terpenting dari aktivitas keperawatan (Hyrkas,
2002;  Hatter et.al ,  2007).  Supervisi pelayanan keperawatan merupakan interaksi  dan  komunikasi  professional antara supervisor keperawatan  dan
perawat pelaksana yakni dalam komunikasi  tersebut  perawat  pelaksana menerima bimbingan, dukungan, bantuan, dan dipercaya, sehingga perawat  pelaksana  dapat  memberikan asuhan  yang  aman  kepada  pasien, karena  kegiatan  supervisi  semacam  ini merupakan  dorongan  bimbingan  dan kesempatan  bagi  pertumbuhan  dan perkembangan keahlian serta
kecakapan para perawat (Suyanto, 2008).  Supervisi  keperawatan  dapat dilakukan oleh ketua tim, kepala ruangan, pengawas, kepala seksi, kepala bidang perawatan atau pun wakil direktur keperawatan (Rahmawati, 2009). Hyrkas  (2000)  juga membuktikan bahwa supervisi pelayanan keperawatan dapat meningkatkan hubungan  perawat  yang  disupervisi dengan supervisor serta dalam hubungan  antar  perawat  yang  lain. Hubungan  antara  para  perawat  yang  di supervisi dengan tim supervisor dikarakteristikan  sebagai  peningkatan evaluasi  diri,  keberanian,  keterbukaan, menolong  dan  saling  memahami  antar anggota  tim.  Selama  kegiatan  kegiatan pengawasan  tim  atau  supervisi  klinis, keberanian perawat untuk meneliti masalah-masalah  yang  ada  dalam  tim menjadi meningkat, termasuk keterbukaan  membahas  isu  atau  topik- topik  yang  sensitif  yang  ada  dalam pekerjaan dan pasien.
Kegiatan supervisi pelayanan keperawatan  juga  dapat  meningkatkan penerapan  budaya  keselamatan  pasien yang dilakukan oleh supervisor keperawatan  (McKimm,  2006).  Budaya keselamatan  pasien  atau patient  safety culture merupakan pondasi utama dalam menuju  keselamatan  pasien.  Penerapan ini  sejalan  dengan National  Patient Safety  Agency dalam  tujuh  langkah
menuju keselamatan pasien juga menekankan bahwa langkah awal menuju  keselamatan  pasien  adalah dengan menerapkan budaya keselamatan  pasien  (Carthey  &  Clark, 2010; NPSA, 2004).
Survei budaya keselamatan pasien telah menjadi pendekatan untuk memonitor  keselamatan  pasien  dan berbagai instrumen penggukuran budaya keselamatan  pasien  juga  telah  banyak dikembangkan  salah  satunya  melalui peran supervisi (HSOPSC, 2009).
Penerapan    budaya    negatif  menuju penerapan budaya keselamatan mengindikasikan terjadi perubahan dalam  sistem  suatu  organisasi  maupun perilaku dari anggota organisasi.
P erubahan  menuju  penerapan  budaya keselamatan  dalam  organisasi  tersebut dapat  terjadi    bila  faktor  kepemimpinan berperan  didalamnya.  Kepemimpinan yang  efektif  akan  dapat  mempengaruhi bawahannya    dalam   pencapaian    suatu tujuan  organisasi  (Cahyono, 2008).
Aspek kepemimpinan yang dimaksud  di  sini  adalah  kepemimpinan pada  tingkat  dasar,  seperti  kepala ruangan atau kepala unit. Kepemimpinan efektif  kepala  ruangan  merupakan  salah satu faktor yang berperan dalam keberhasilan penerapan budaya keselamatan  pasien  (Wagner et  al , 2009).  Kepala  ruangan  sebagai  manajer lini  pertama  memiliki  peran  yang  kritis dalam  mendukung  budaya  keselamatan
pasien  dengan  kepemipinan  yang  efektif dalam  menciptakan  lingkungan  yang positif bagi keselamatan pasien. Pernyataan ini sejalan dengan penelitian Setiowati  (2013)  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  kepemimpinan efektif head  nurse dengan  penerapan budaya keselamatan pasien. Dari analisis yang dilakukan dapat disimpulkan bahwa komponen kepemimpinan  efektif head  nurse yang paling  berhubungan  dengan  penerapan budaya  keselamatan  pasien.  Setiap kenaikan pengetahuan head nurse dalam kepemimpinan efektif, maka penerapan  budaya  keselamatan  pasien oleh  perawat  pelaksana  sebesar  2,46 kali akan semakin baik.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Rasdini,  dkk  (2014)  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  antara supervisi pelayanan keperawatan dengan  penerapan  budaya  keselamatan pasien  oleh  perawat  pelaksana  dengan ( p  value  =  0,000 ).  Sedangkan  penelitian yang dilakukan oleh Gershon et al (2000) terhadap 789 pekerja rumah sakit di USA menunjukkan  bahwa  ketika  supervisor memberikan  dukungan  untuk  keamanan para  pekerja  akan  memberikan  umpan balik positif terhadap keselamatan. Beberapa studi kualitatif juga melaporkan  setelah  dilakukan  supervisi, perawat  melaporkan  merasa  lebih  sadar akan tanggung jawab profesional mereka sebagai tenaga kesehatan.
Penelitian Nurmalia (2012) mengenai  pengaruh mentoring yang dilakukan  kepala  ruangan terhadap penerapan  budaya  keselamatan  pasien menunjukkan  bahwa  program mentoring keperawatan mempunyai pengaruh dalam  meningkatkan  penerapan  budaya keselamatan  pasien  sebesar  20%.  Hasil penelitian  tersebut  juga  menunjukkan bahwa kelompok yang tidak mendapatkan program mentoring keperawatan  akan  beresiko  mengalami penurunan  dalam  penerapan  budaya keselamatan  pasien  sebesar  2,5  kali lebih besar dibandingkan dengan kelompok yang mendapatkan mentoring .
Hasil  wawancara  di  Rumah  Sakit Bhayangkara Palembang yang diperoleh dari  pihak  rumah  sakit  juga  menunjukan bahwa  supervisi  sangat  berhubungan dengan kinerja perawat pelaksana, karena dengan adanya supervisi mereka memahami  apa  yang  akan  dikerjakan terutama terkait penerapan budaya keselamatan  pasien.  Uraian  tugas  yang dimiliki  kepala  ruangan  masih  dilakukan secara  umum  dan  belum  ada  standar kompetensi  khusus  terkait  supervisi terhadap penerapan keselamatan pasien.  Namun,    kepala  ruangan  telah berusaha meningkatkan budaya keselamatan  pasien  tersebut  dalam pelayanan keperawatan dengan melakukan  supervisi  secara  langsung dan tidak langsung yang bertujuan untuk mengevaluasi, mengarahkan dan
mendidik walaupun masih kurang optimalnya  penerapan  tersebut,  karena masih  ada  beberapa  perawat  pelaksana yang  kurang  belajar  dari  kesalahan dengan  melakukan  kesalahan  yang sama  dan  lambatnya  dalam  proses pelaporan. Pelatihan keselamatan pasien  sudah  dilakukan  terkait  dengan enam standar keselamatan pasien, namun pelatihan khusu cara membangun budaya kesealamatan belum  dilakukan.  Sedangkan  bidang komite  keselamatan  pasien  rumah  sakit baru  dibentuk  dengan  tujuan  untuk meningkatkan dan mengoptimalkan keselamatan  pasien  di  rumah  sakit tersebut.
Berdasarkan konsep teori dan hasil penelitian,  peneliti  berpendapat  bahwa penerapan  budaya  keselamatan  pasien bagi  perawat  pelaksana  memerlukan peran penting supervisi untuk mewujudkan  keselamatan  pasien  dalam pelayanan  keperawatan  di  rumah  sakit. Jika  penerapan  budaya  keselamatan pasien  telah  dilakukan  dengan  baik  dan efektif maka mutu pelayanan keperawatan melalui aspek keselamatan pasien  akan  semakin  meningkat  dan berkualitas,  supervisi  dilakukan  dalam bentuk mengevaluasi, memberikan bimbingan  atau  arahan,  mendidik,  dan dukungan  dengan  perawat  pelaksana maka hasil penerapan budaya keselamatan pasien baik itu
keterbukaan,  keadilan,  pelaporan  dan
pembelajaran  akan  berajalan  dengan optimal khususnya
mengenai keselamatan  pasien  sehingga  KTD  dan KNC dapat dicegah. Hal tersebut dipertegas menurut PERMENKES/11/2017 tentang keselamatan  pasien  bahwa  membangun budaya keselamatan sangat tergantung  kepada  kepemimpinan  yang kuat dan kemampuan organisasi
mendengarkan pendapat seluruh anggota.
Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk meningkatkan penerapan
budaya keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit Bhayangkara  Palembang  dapat  melalui optimalisasi kemampuan supervisi kepala ruangan kepada perawat pelaksana  dalam  penerapan  budaya keselamatan pasien perlu untuk dilakukan  pelatihan  khusus  tentang supervisi, pengembangan standar khusus  kompetensi  supervisi  kepala terkait  penerapan  keselamatan  pasien dan  bagi  perawat  pelaksana  dapat dilakukan  pelatihan  tentang  membangun budaya keselamatan pasien serta diharapkan  dapat  melakukan  metode supervisi  melalui  program  sosialisasi, konseling, mentoring yang  dilakukan oleh  kepala  ruangan  dalam  upaya meningkatkan  pengetahuan,  motivasi, kesadaran,  kinerja  dalam  menerapkan budaya  keselamatan  pasien  yang  lebih baik dan efektif bagi perawat. Penguatan kinerja  komite  keselamatan  pasien  perlu
difungsikan secara optimal dengan melakukan  survei  budaya  keselamatan pasien  sebagai  bentuk  evaluasi  kinerja dalam  peningakatan  mutu  pelayanan keperawatan.

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  48 responden didapatkan hasil:
1.  Proporsi  persepsi  supervisi  dengan kategori  baik  (69%)  lebih  tinggi dibandingkan persepsi supervisi dengan kategori kurang baik (31%).
2.  Proporsi penerapan budaya keselamatan  pasien  dengan  kategori baik (64,6%) lebih tinggi dibandingkan penerapan budaya keselamatan pasien  dengan  kategori  kurang  baik (35,4%).
3.  Ada hubungan yang signifikan antara supervisi dengan penerapan budaya keselamatan pasien dengan hasil uji statistik  diperoleh  nilai p  Value  = 0,006 ( p Valu e α < 0,05).

## SARAN

## 1. Bagi Rumah Sakit
a.  Diharapkan  dapat  meningkatkan kompetensi supervisi kepala ruangan perawat pelaksana melalui  pelatihan  khusus  terkait peran  supervisi  dan  penerapan budaya keselamatan pasien
b.  Diharapkan dapat
mengembangkan aktivitas
supervisi melalui program mentoring , konseling dan sosialisasi untuk perawat pelaksana dalam upaya membangun budaya keselamatan pasien yang efektif c.  Diharapkan  dapat  meningkatkan keselamatan pasien untuk melakukan survei budaya keselamatan  pasien  di  rumah
sakit secara terjadwal.

## 2. Bagi Institusi Pendidikan
a.  Diharapkan institusi pendidikan
dapat  menambahkan  penelitian  ini dalam khasanah
keilmuan
manajemen keperawatan dan nursing  safety dalam  penguatan,
penyempurnaan dan pengembangan  teori  mahasiswa dalam  tatanan  praktik  dirumah sakit nantinya.
b.  Diharapakan
dapat selalu
memberikan  pembelajaran  bagi mahasiswa untuk bekerjasama dengan lahan praktek untuk
mengembangkan  praktikum  cara melaksanakan supervisi dan
membangun  budaya  keselamatan
pasien yang efektif

## 3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan pada peneliti
selanjutnya  dapat  meneliti  variabel yang berbeda seperti: iklim
keselamatan pasien, penerapan
keselamatan pasien, blamming culture ,  faktor  yang  mempengaruhi supervisi  dan  budaya  keselamatan pasien, kerjasama tim, timbang terima,  stres  kerja, staffing ,  dan lingkungan  kerja  dengan  penerapan budaya  keselamatan  pasien  dan analisis penerapan keselamatan pasien berdasarkan enam sasaran.

## 4. Bagi Peneliti
Diharapkan  setelah  melakukan penelitian ini pengetahuan dan wawasan peneliti bertambah.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Anwar.  (2016). Mampukah  Sektor Kesehatan Indonesia Berkompetensi Dalam  Ajang  Masyarakat  Ekonomi ASEAN .  FAKHUM  :  Universitas
Pattimura. 01
Januari 2017.
http://fhukum.unpatti.ac.id/hkm- internasional/390-mampukah-sektor- kesehatan-indonesia-berkompetisi- dalam-ajang masyarakat-ekonomi- asean
2.  Cahyono,  J.B.  (2008). Membangun Budaya  Kselamatan  Pasien  Dalam Praktik  Kedokteran. Yogyakarta  :
Penerbit Kanisius.
3.  Carthey,  J  &  Clarke,  J.  (2010). Implementing  Human  Factor  in Helathcare:  How  to  Guide.  London:
Patient Safety First.
4.  Clancy,  M.C. (2011). New Research
Highlight  thr  role  of  patient  safety culture  &  safe  care.  Journal  of  Nurs Care Quality, 26(3), 193-196. Desember 10, 2016. http://journals.lww.com/jncqjour nal/Citation/2011/07000/New_Resea rch_Highlights_the_Role_of_Patient
_Safety.1.aspx
5.  Depkes  RI  .  (2008). Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety) .

## Jakarta : Depkes RI
6. Ghobashi, et  al (2014). Assessment of  Patient  Safety  Culture  in  Primary Health  Care  Settings  in  Kuwait .
Epidemiology, Biostatistics and Public  Health, 11 (3).  Januari  10,
2017.
http://ebph.it/article/viewFile/9101/86
76
7.  Gershon ,  et.al.  (2000).  Hospital Safety  Climate  and  Its  Relationship With  Safe  Work  Practices  and Worlkplace Exposure Incidents, American Journal Of Infection Control, Volume 3, No. 28. Desember 10, 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme d/10840340 8.  HSOPSC ( Hospital Survey on
Patient  Safety  Culture ).  (2009). Items  and  Dimensions .  Januari  11, 2017. https://www.ahrq.gov/sites/default/fil es/wysiwyg/professionals/quality-
patient- safety/patientsafetyculture/hospital/u
serguide/hospdim.pdf 9.  Hyrkas, K. (2002). Clinical Supervision And Guality Care .
Tampere:  Faculty  Of  Medicine  Of The University of Tamper.
10.  JCI (Joint Commission International).
(2013). Patient  Safety  International
Goals .
http://www.jointcommissioninternatio nal.org/improve/international-patient- safety-goals/
11. KKP-RS . (2008). Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan
Pasien (IKP). Jakarta : KKP-RS
12.  Kohn.  (2000). To  Err  Is  Human:
Building  a  Safer  of  Health  System . Washington  DC:  National  Academy Press
13.  Lynch,  L.,  et  al.  (2010). Clinical Supervision  For  Nurses .  United Kingdom : Blackwell Publishing
14.  Moghri,  J.,  Arab,  M.,  Saari,  A.  A.,
Nateqi,  E.,  Forooshani,  A.  R., Ghiasvand,  H.,  ...  &  Goudarzi,  R. (2012). The  psychometric  properties of  the  Farsi  version  of  “Hospital survey  on  patient  safety  culture”  in Iran’s  hospitals .  Iranian  journal  of public health, 41(4), 80-86 15.  NPSA ( National Patient Safety Agency ).  (2004). Seven  Step  To Patient  Safety;  The  Full  Reference Guide. London  :  National  Patient Safety Agency
16.  Nurmalia,  D.,  Handiyani,  H.,  &
Pujasari, H. (2012). Pengaruh program mentoring terhadap penerapan budaya keselamatan pasien . Jurnal Manajemen
Keperawatan,  1(2).  18  Desember
2016. http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/2030 2320-T30628-Devi%20Nurmalia.pdf 17.  Nursalam. (2015). Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktek  Keperawatan  Profesional. Edisi 5 . Jakarta : Salemba Medika 18.  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011. Kesel amatan  Pasien  Rumah  Sakit. 10 Januari 2017.
http://bprs.kemkes.go.id/v1/uploads/
pdffiles/peraturan/21%20PMK%20N o.%201691%20ttg%20Keselamatan %20Pasien%20Rumah%20Sakit.pdf 19.  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2017). Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit
Nomor 11 tahun 2017 . 20 Desember 2016. http://jdih.pom.go.id/showpdf.php?u= 50FUUjUm4lGSvAVB0SmjCpuMsq0 F2iNY1izqGm%2B06wE%3D
20. Priyadi.  (2015). Manajemen  Rumah
Sakit  Menghadapi  Era  Masyarakat Ekonomi  Asean  Tahun  2015. IQA Foundation. 19  Desember  2016. http://www.indonesianqualityaward.o rg/baldrige-berdasarkan-
sektor/health-care/manajemen- rumah-sakit-menghadapi-era- masyarakat-ekonomi-asean-th- 2015#.WFekJLl1aK9
21. Pujilestari,  Agustina,  dkk.  (2013).
Gambaran Budaya Keselamatan Pasien Oleh Perawat Dalam Melaksanakan Pelayanan Di
Instalasi  Rawat  Inap  Rsup  Dr. Wahidin  Sudirohusodo  Tahun  2013 . Makasar  :  Unhas.  12  Desember 2016.http://repository.unhas.ac.id/bit stream/handle/123456789/5447/JUR NAL.pdf
22. Rasdini, dkk.  (2014).  Hubungan Penerapan  Budaya  Keselamatan Pasien Dengan Supervisi Pelayanan
Keperawatan Oleh Perawat Pelaksana . 15 Desember
2016.http://poltekkesdenpasar.ac.id/f iles/.../ARTIKEL%20IGA%20Ari%20
Rasdini%20dkk,.pdf
23.  Sammer,  E.  C.;  Lykens,  K,;  Singh, K.P;  Mains,  D.A.  &  Lackan,  N.A. (2009). What  is  patient  Safety Culture?  A  review  literature. Journal Nursing Scholarship, 42(2), 156.
24.  Saraswati. (2014). Hubungan Supervisi  Pelayanan  Keperawatan Dengan Penerapan Budaya
Keselamatan  Pasien  Oleh  Perawat Pelaksana .  15  Desember  2016. https://www.unud.ac.id/in/tugas- akhir1202116028.htm
25.  Setiowati,  D.  (2010). Hubungan Kepemimpinan  efektif  head  nurse
dengan penerapan budaya keselamatan  pasien  oleh  perawat pelaksana  di  RSUPN  Dr.  Cipto Mangunkusumo Jakarta [Tesis]. Depok:  Universitas  Indonesia,  7.  15 Desember 2016. http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/2028 2650-T%20Dwi%20Setiowati.pdf 26.  Suyanto. (2008). Mengenal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan di Rumah Sakit . Jogjakarta : Mitra Cendikia Jogjakarta 27.  Triwibowo, Cecep. (2013). Manajemen Pelayanan Keperawatan
di  Rumah  Sakit.  Jakarta :  CV  Trans
Info Media.
28.  Wagner, L. M., Capezuti, E., & Rice, J.  C.  (2009). Nurses'  Perceptions  of
Safety  Culture  in  Long ‐ Term  Care
Settings . Journal of Nursing
Scholarship , 41 (2), 184-192.
29.  Wardani,  Yuniar.  (2012). Analisis
Kinerja Perawat Dalam Pengendalian  Infeksi  Nasokomial  Di RSU  PKU  Muhammadiyah  Bantul Yogyakarta .  ISSN  :  1978-0575.  12 Desember 2016.
http://www.journal.uad.ac.id/index.ph
p/KesMas/ article//1053/80.pdf.
30.  WHO.      (2004). World  Allience  For
Patient  Safety,  Format  Program . Desember 12, 2016. http://www.who.int 31.  Yulia, S. (2010). Pengaruh Pelatihan Keselamata
Pasien terhadap Pemahaman  Perawat  Pelaksana
Mengenai  Penerapan  Keselamatan
Pasien  di  RS  Tugu  Ibu  Depok. Depok:  Universitas  Indonesia.  18
Desember 2016. http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/1372 66-T%20Sri%20Yulia.pdf