How to cite: Nuradina, R. A. A., Lestari, W. A., & Arumsari, I. Overweight and High Sodium Intake Increased Risk of Hypertension among Adolescents: A Case- control Study in Urban Setting: Status Gizi Lebih dan Asupan Natrium Tinggi Meningkatkan Risiko Hipertensi pada Remaja: Studi Kasus-Kontrol di Perkotaan. Amerta Nutrition, 7(2), 274 – 278.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Nuradina dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 274-278

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Transisi  epidemiologi  telah  menunjukkan kecenderungan  kematian  dan  penyakit  yang  bergeser dari  penyakit  menular  ke  penyakit  tidak  menular 1 . Hipertensi  adalah  suatu  kondisi  yang  dianggap  sebagai salah satu indikator yang menentukan sindrom metabolik yang  dapat  menyebabkan  perkembangan  penyakit kardiovaskular.  Prevalensi  global  hipertensi  di  kalangan orang dewasa telah meningkat di negara berpenghasilan rendah dan menengah  dalam tiga dekade terakhir 2 dan meningkat  di  kalangan  remaja  dalam  dua  dekade terakhir 3 .  Insiden  hipertensi  pada  remaja  harus diperhatikan  karena  hipertensi  pada  anak  berhubungan dengan  hipertensi  pada  orang  dewasa  dan  kejadian kardiovaskular  yang  merugikan  seumur  hidup 4,5 . Hipertensi  juga  didefinisikan  sebagai silent  killer yang jarang  terdeteksi  sebelum  identifikasi  tekanan  darah karena  sering  datang  tanpa  gejala  apapun 6 .  Identifikasi
hipertensi  pada  usia  dini  dapat  memberikan  intervensi yang lebih strategis untuk mencegah kecacatan.
Faktor  risiko  hipertensi  sering  teridentifikasi seiring  dengan  pola  hidup  tidak  sehat  penduduk perkotaan,  seperti  konsumsi  alkohol,  tingkat  stres, kebiasaan merokok, status gizi, konsumsi buah dan sayur, konsumsi  natrium,  dan  konsumsi  kopi.  Lingkungan  dan perilaku  obesogenik  telah  berkontribusi  terhadap peningkatan  kejadian  obesitas  di  kalangan  remaja. Kontribusi dari pemasaran dan promosi juga menentukan motivasi remaja untuk memilih produk yang tidak sehat 7 . Kegemukan  dan  obesitas  merupakan  faktor  risiko obesitas  karena  meningkatkan  volume  dan  tekanan darah  yang  harus  dipompa  agar  pasokan  cukup  untuk kebutuhan peredaran darah 8 . Obesitas juga mengaktifkan  sistem  saraf  simpatis  dan  merusak mekanisme ginjal menuju diuresis 9 . Secangkir kopi yang dikonsumsi  dalam  jumlah  tinggi  menyebabkan  tekanan darah  tinggi  karena  kandungan  kafein  meningkatkan

## Status Gizi Lebih dan Asupan Natrium Tinggi Meningkatkan Risiko Hipertensi pada Remaja: Studi Kasus-Kontrol di Perkotaan
Overweight and High Sodium Intake Increased Risk of Hypertension among Adolescents: A Case-Control Study in Urban Setting
Rifka Annisa Aura Nuradina 1 , Widya Asih Lestari 1 *, Imas Arumsari 1
1 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. Hamka, Jakarta, Indonesia
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 13-12-2021
Accepted: 10-01-2023 Published online: 09-06-2023
*Koresponden: Widya Asih Lestari widya_asihlestari@uhamka.ac.id

## DOI:
10.20473/amnt.v7i2.2023.274- 278
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Remaja, Hipertensi, Natrium, Status gizi lebih, Perkotaan

## ABSTRAK
Latar Belakang: Hipertensi merupakan faktor risiko utama berkembangnya penyakit kardiovaskular.  Meskipun  hipertensi  dewasa  dan  lanjut  usia  lebih  sering  terjadi, namun prevalensi hipertensi remaja meningkat dalam dua dekade terakhir. Hipertensi usia  dini  dapat  mempengaruhi  kinerja  kognitif,  meningkatkan  risiko  penyakit kardiovaskular  dan  kematian  dini  di  masa  depan.  Faktor  risiko  hipertensi  sering dikaitkan dengan gaya hidup tidak sehat pada penduduk perkotaan.
Tujuan: Untuk mengetahui faktor risiko hipertensi remaja perkotaan. Metode: Metode  penelitian  ini  observasional  analitik  dengan  desain  studi  kasus- kontrol.  Sampel  penelitian  yang  digunakan  telah  di  matching  berdasarkan  usia  dan jenis kelamin. Penelitian dilaksanakan antara Januari – Juli 2021 di Kota Tangerang, Indonesia  melibatkan  66  remaja.  Tekanan  darah  diukur  dua  kali  menggunakan  alat tensi otomatis Omron®. Status gizi ditentukan menggunakan IMT/U. Sumber makanan tinggi natrium, buah dan sayuran, dan konsumsi kopi dinilai menggunakan kuesioner SQ-FFQ. Analisis statistik menggunakan Uji chi-square (95% CI).
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara status gizi [p= 0,001, OR(95%CI)= 6,133 (2,111 – 17,824)] dengan konsumsi makanan sumber tinggi natrium [p=0,001, OR(95%CI))= 6.824 (1.958 – 23.782)] dengan hipertensi. Tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  konsumsi  kopi  [p=0,613,  OR(95%CI)=  3,200 (0,315 – 32,475)],  buah  [p=0,071,  OR(95%CI)=  2,604(0,911 – 7,445)]  dan  sayur [p=0,125, OR(95%CI)= 2,222(0,795 – 6,211)] dengan hipertensi.
Kesimpulan: Status gizi  lebih  dan konsumsi  natrium meningkatkan risiko hipertensi remaja.  Faktor-faktor  tersebut  dapat  dimodifikasi  dan  ditingkatkan  dengan meningkatkan gaya hidup sehat, terutama di perkotaan. Intervensi strategis ke depan untuk mengatasi gaya hidup tidak sehat pada remaja (konsumsi tinggi lemak, natrium, gula, dan aktivitas fisik rendah) harus diperhitungkan.
How to cite: Nuradina, R. A. A., Lestari, W. A., & Arumsari, I. Overweight and High Sodium Intake Increased Risk of Hypertension among Adolescents: A Case- control Study in Urban Setting: Status Gizi Lebih dan Asupan Natrium Tinggi Meningkatkan Risiko Hipertensi pada Remaja: Studi Kasus-Kontrol di Perkotaan. Amerta Nutrition, 7(2), 274 – 278.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Nuradina dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 274-278
vasokonstriksi  dan  resistensi  vaskular 10,11,12 .  Konsumsi buah  dan  sayur  menurunkan  risiko  hipertensi  karena kandungan potasium, magnesium, vitamin C, asam folat, flavonoid, dan karotenoid meningkatkan fungsi endotel, vasodilatasi, dan meningkatkan aktivitas antioksidan 13,14 . Ada banyak penelitian yang menjelaskan efek kausal dari konsumsi  natrium  yang  tinggi  dan  hipertensi.  Asupan natrium yang tinggi merusak resistensi vaskular sistemik, fungsi endotel, dan meningkatkan produksi ROS 8,15,16 .
Menurut  Survei  Kesehatan  Dasar  Indonesia, prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  pada  penduduk  usia ≥18  meningkat  8,3%  dalam  lima  tahun 17,18 .  Sebuah penelitian di Palembang, Indonesia menunjukkan bahwa tingkat  prevalensi  hipertensi  di  kalangan  remaja  adalah 8%.  Ditunjukkan  bahwa  tekanan  darah  dewasa berhubungan dengan tekanan darah masa kanak-kanak 19 oleh  karena  itu,  intervensi  gaya  hidup  untuk mengendalikan  hipertensi  dewasa  diperlukan  untuk remaja. Kota Tangerang adalah  kota industri di Provinsi Banten, Indonesia dan merupakan salah satu dari enam daerah  penyangga  Jakarta  (ibu  kota  negara).  Kondisi geografis dan sosialnya memberikan kontribusi terhadap tantangan perkotaan dalam masalah kesehatan dan gizi. Profil  Kesehatan  Tangerang  menunjukkan  prevalensi hipertensi pada penduduk usia ≥15 tahun adalah 63,3% 20 . Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untukmenyelidiki  faktor  risiko  hipertensi  di  kalangan remaja perkotaan.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional  analitik  dengan  desain case  control . Partisipan  direkrut  dari  Komunitas  Perkotaan  Neroktog, Kota  Tangerang,  Provinsi  Banten,  Indonesia.  Ukuran sampel  diperkirakan  untuk  uji  hipotesis  untuk
memperkirakan odds ratio . Rasio untuk kelompok kasus dan kontrol adalah 1:1 dengan pencocokan berdasarkan usia  dan  jenis  kelamin.  Jumlah  sampel  sebanyak  66, terdiri  dari  33  kontrol  dan  33  kasus.  Penelitian  ini menggunakan consecutive  sampling dengan  kriteria inklusi  (1)  usia  15  -  18  tahun;  (2)  Aktivitas  fisik  sedang (GPAQ);  (3)  Tidak  punya  riwayat  keluarga  dengan hipertensi.
Tekanan  darah  diukur  dua  kali  menggunakan monitor  tekanan  darah  otomatis  Omron®,  pengukuran ke-2 dimulai 5-15 menit setelah pengukuran ke-1. Peserta tidak  diperbolehkan  berolahraga  atau  makan  30  menit sebelum pengukuran. Hipertensi didefinisikan pada ≥120 /  ≥80  mmHg 21 .  Status  gizi  diukur  dengan  menghitung indeks  massa  tubuh  menurut  umur.  Berat  badan  dan tinggi  badan  diukur  masing-masing  dua  kali  dengan menggunakan timbangan digital dan microtoise . Sumber makanan tinggi sodium, konsumsi buah dan sayur, serta kopi  dinilai  dengan  menggunakan Semi-Quantitative Food  Frequency  Questionnaire (SQ-FFQ).  Uji chi-square
(95% CI) digunakan untuk analisis statistik. Ethical  clearance diperoleh  dari Ethical Committee  for  Health  Studies dengan  nomor  surat 03/21.06/010565, Universitas Muhammadiyah Prof. DR. Hamka. Informed  consent diberikan  kepada  partisipan sebelum pengumpulan data.

## HASIL DAN DISKUSI
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  32 (48,5%)  partisipan  mengalami overweight ,  4  (6,1%) partisipan  mengonsumsi  kopi  ≥  3  cangkir  per  hari,  42 (53,6%) partisipan mengonsumsi buah ≤ 1 porsi per hari, 43  (65,2%)  partisipan mengonsumsi  sayur  ≤  1  porsi  per hari, dan 46 (69,7%) partisipan mengkonsumsi makanan tinggi sodium > 3 kali per hari.
Tabel 1. Analisis hipertensi dengan status gizi, konsumsi kopi, konsumsi buah dan sayur, dan konsumsi makanan bersodium tinggi
Variabel Kategori Kasus Kontrol p-value OR 95% CI n % n % Lower Upper Status gizi Kegemukan 23 69,7 9 27,3 0,001* 6,13 2,11 17,82 Normal hingga kurus 10 30,3 24 72,7 Konsumsi kopi (cangkir/hari) ≥ 3 3 9,1 1 3 0,613 3,20 0,31 32,48 < 3 30 90,9 32 97 Konsumsi sayur (porsi/hari) ≤ 1 24 72,7 18 54,5 0,125 2,22 0,80 6,21 ≥2 9 27,3 15 45,5 Konsumsi buah (porsi/hari) <1 25 75,8 18 54,5 0,071 2,60 0,91 7,44 ≥1 8 24,2 15 45,5 Konsumsi sumber makanan tinggi sodium (waktu/hari) >3 29 87,9 17 51,5 0,001* 6,82 1,96 23,78 ≤ 3 4 12,1 16 48,5
*) Menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kelompok kasus dan kontrol yang dianalisis oleh Uji chi-square (95% CI).
Tabel  1  menunjukkan  hasil  analisis  bivariat dengan  menggunakan  uji Chi-square untuk  mengetahui hubungan masing-masing variabel. Status gizi dikategorikan  normal  menjadi  kurus  jika  Z-Score  (IMT menurut  umur)  ≤1  SD  dan  gemuk  jika  Z -Score  (IMT menurut umur) >1 SD - >2SD 22 . Status gizi dan konsumsi makanan tinggi natrium berhubungan bermakna dengan kejadian  hipertensi.  Partisipan  yang  kelebihan  berat badan  6,13  kali  lebih  mungkin  mengalami  hipertensi dibandingkan  dengan  mereka  yang  normal  dan  kurus.
Partisipan yang mengonsumsi makanan sumber natrium tinggi lebih dari 3 kali sehari memiliki kemungkinan 6,13 kali lebih besar untuk mengalami hipertensi dibandingkan  dengan  mereka  yang  mengonsumsi  lebih sedikit.  Konsumsi  kopi  tidak  berhubungan  bermakna dengan kejadian hipertensi, begitu juga dengan konsumsi sayur  dan  buah.  Sumber  makanan  tinggi  natrium berhubungan dengan kejadian hipertensi dengan p-value 0,001.
Hasil ini sejalan dengan penelitian sebelumnya
How to cite: Nuradina, R. A. A., Lestari, W. A., & Arumsari, I. Overweight and High Sodium Intake Increased Risk of Hypertension among Adolescents: A Case- control Study in Urban Setting: Status Gizi Lebih dan Asupan Natrium Tinggi Meningkatkan Risiko Hipertensi pada Remaja: Studi Kasus-Kontrol di Perkotaan. Amerta Nutrition, 7(2), 274 – 278.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Nuradina dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 274-278
yang  juga  menunjukkan  hubungan  antara  obesitas  dan hipertensi pada remaja di lingkungan yang berbeda, baik perkotaan  maupun  pedesaan 23,24 .  Hal  ini  memperkuat poin  bahwa  gizi  lebih  yang  disebabkan  oleh  gaya  hidup tidak  sehat  tidak  hanya  menjadi  masalah  umum  di pedesaan,  tetapi  juga  menjadi  tantangan  di  daerah perkotaan  industri,  seperti  Kota  Tangerang.  Dalam penelitian  ini,  ditemukan  bahwa  partisipan  juga  suka mengkonsumsi makanan padat lokal, seperti mie ayam, bakso,  siomay,  aneka  gorengan,  dan  makanan  ringan tinggi lemak lainnya.
Overweight dapat  meningkatkan  tekanan darah  melalui  beberapa  mekanisme  yang  berhubungan dengan  inflamasi,  hormonal,  dan  sirkulasi.  Obesitas merusak  faktor  yang  paling  penting  dalam  mengatur tonus pembuluh darah, seperti nitric oxide (NO), reactive oxygen  species (ROS),  endotelin,  dan  RAS.  Obesitas mengubah jumlah NO yang menyebabkan stres vaskular. Jaringan  adiposa  juga  mempengaruhi  tekanan  darah melalui  pengaturan  leptin  dan  adiponektin  yang berhubungan  dengan  tonus  arteri.  Obesitas  muncul bersamaan  dengan  resistensi  insulin  yang  juga menyebabkan  disfungsi  vaskular 25 .  Massa  tubuh  yang lebih  tinggi  juga  menyebabkan  volume  darah  yang dipompa dalam sirkulasi lebih tinggi 26,27 .
Konsumsi kopi dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah karena kandungan kafeinnya, meskipun  kondisi  ini  berbeda  pada  setiap  metabolisme kafein  individu.  Studi  sebelumnya  menjelaskan  bahwa hasil  mengenai  hubungan  antara  asupan  kafein  dan tekanan darah masih belum dapat disimpulkan. Studi ini menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara konsumsi kopi dan hipertensi. Konsumsi kopi di kalangan partisipan  relatif  rendah  dan  mereka  kebanyakan mengonsumsi  kopi  instan  yang  kandungan  kafeinnya rendah.  Hasil  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan di Puskesmas Paniki Bawah Kota Manado yang menemukan bahwa tidak ada hubungan antara konsumsi kopi dengan hipertensi 28 .
Kafein, senyawa dominan dalam kopi, teh, biji kakao,  dan  minuman  berenergi,  meningkatkan  tekanan darah  dengan  mempengaruhi  adrenalin  dan  epinefrin yang menyebabkan jantung memompa lebih keras untuk mengedarkan  darah.  Selain  kandungan  kafeinnya, konsumsi  kopi  sebagai  minuman  manis  dapat  merusak sensitivitas  insulin  dan  meningkatkan  stres  oksidatif. Hasil  yang  sangat  beragam  tentang  hubungan  antara konsumsi  kopi  dan  hipertensi  juga  terkait  dengan  profil genetik  terkait  dengan  sitokrom  P450  1A2  (CYP1A2) 29 .
Konsumsi kopi juga terkait dengan gaya hidup tidak sehat lainnya,  seperti  merokok  dan  konsumsi  natrium  yang tinggi, sehingga perkembangan hipertensi mungkin tidak disebabkan  langsung  oleh  konsumsi  kafein,  melainkan oleh faktor lain. Selain kandungan kafein, kopi juga kaya akan  kandungan  potasium  dan  polifenol.  Kalium diketahui  mampu  memperbaiki  disfungsi  endotel, sedangkan asam klorogenat, kandungan polifenol utama kopi memiliki efek antihipertensi 30 . Faktor-faktor ini bisa menjadi penjelasan mengapa hubungan antara konsumsi kopi dan hipertensi masih belum konklusif.
Studi  ini  menemukan  bahwa  kebiasaan konsumsi  buah  dan  sayur  masih  rendah.  Hal  ini  dapat disebabkan  oleh  lingkungan  makanan  yang  berperan
penting  dalam  pembentukan  perilaku  makan,  sehingga penting  untuk  menyediakan  makanan  sehat  di  sekolah dan di rumah 31 . Selain itu, rendahnya konsumsi buah dan sayur  di  kalangan  remaja  terkait  dengan  rendahnya preferensi dan kebiasaan makan yang pilih-pilih.
Efek perlindungan buah dan sayuran terhadap penyakit  kardiovaskular  telah  dikonfirmasi  secara  luas. Zat  gizi  bioaktif  dalam  makanan  dan  sayuran,  seperti vitamin A, vitamin C, flavonoid, dan magnesium terbukti memiliki aktivitas antioksidan dan antiinflamasi 32,33 yang dapat menunda hipertensi 34 . Pola makan sehat yang kaya serat meningkatkan kesehatan yang lebih baik, meskipun hasil  studi  antara  asupan  serat  dan  hipertensi  tidak sepenuhnya konklusif. Dapat dijelaskan bahwa studi yang ada sebagian besar mengidentifikasi pengaruh serat total untuk  semua  jenis  sumber  makanan,  tidak  ditentukan oleh jenis apakah itu serat larut atau tidak larut. Sebagai contoh, sebuah penelitian menemukan bahwa serat dari sereal  dan  sayuran  secara  signifikan  terkait  dengan penurunan  risiko  hipertensi,  tetapi  bukan  serat  dari buah 35 . Sumber  makanan  tinggi  sodium  yang  diamati dalam  penelitian  ini  adalah  kerupuk,  biskuit,  makanan olahan,  makanan  kaleng,  ikan  asin  dan  makanan  laut, saus,  saus  tomat,  kecap,  makanan  instan  dan  lain-lain. Natrium  memainkan  peran  penting  dalam  mengatur keseimbangan cairan dan merupakan komponen Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron (RAAS). Pengurangan konsumsi  natrium  tidak  hanya  bermanfaat  untuk mengurangi  risiko  hipertensi,  tetapi  juga  mengurangi mortalitas dan morbiditas yang disebabkan oleh penyakit kardiovaskular. Peningkatan konsumsi garam mengakibatkan  retensi  cairan  yang  tinggi,  sehingga berdampak  pada  tekanan  arteri  yang  tinggi.  Asupan natrium yang tinggi juga terkait dengan peradangan 17 . Sel inflamasi,  sel  T  dan  makrofag  menyusup  ke  ginjal  dan berkontribusi pada hipertensi 36 .

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi dan konsumsi makanan tinggi natrium dengan kejadian hipertensi pada remaja di komunitas perkotaan Neroktog Kota Tangerang Provinsi  Banten  Indonesia.  Tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  konsumsi  kopi,  konsumsi  buah  dan sayur  dengan  kejadian  hipertensi.  Kegemukan  dan konsumsi  natrium  meningkatkan  risiko  hipertensi  di kalangan  remaja.  Ini  adalah  faktor  yang  dapat dimodifikasi yang dapat ditingkatkan dengan meningkatkan gaya hidup sehat, terutama di perkotaan. Peneliti  merekomendasikan  intervensi  strategis  masa depan  untuk  mengatasi  gaya  hidup  tidak  sehat  di kalangan  remaja  (konsumsi  lemak  tinggi,  natrium,  gula, dan aktivitas fisik rendah) yang harus dipertimbangkan.

## ACKNOWLEDGEMENT
Ucapan  terima  kasih  kepada  responden,  staf pengajar program studi gizi di Universitas Muhammadiyah  Prof.  DR.  HAMKA  dan  kepada  kerabat yang juga telah memberikan dukungan dalam penulisan artikel ini.
How to cite: Nuradina, R. A. A., Lestari, W. A., & Arumsari, I. Overweight and High Sodium Intake Increased Risk of Hypertension among Adolescents: A Case- control Study in Urban Setting: Status Gizi Lebih dan Asupan Natrium Tinggi Meningkatkan Risiko Hipertensi pada Remaja: Studi Kasus-Kontrol di Perkotaan. Amerta Nutrition, 7(2), 274 – 278.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Nuradina dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 274-278
Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.  Penelitian  ini  didanai  secara  mandiri  oleh penulis.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Shaumi, N. R. F. & Achmad, E. K. Kajian Literatur: Faktor  Risiko  Hipertensi  pada  Remaja  di Indonesia. Media Penelit. dan Pengemb. Kesehat. 29 , 115 – 122 (2019).
2. Zhou, B. et al. Worldwide Trends In Hypertension Prevalence  and  Progress  in  Treatment  and Control from 1990 to 2019: A Pooled Analysis of 1201 Population-Representative Studies with 104 Million Participants. Lancet 398 , 957 – 980 (2021).
3. Song, P. et al. Global Prevalence of Hypertension in  Children:  A  Systematic  Review  and  Meta- analysis. JAMA Pediatr. 173 , 1154 – 1163 (2019).
4. Sommer, A. & Twig, G. The Impact of Childhood and Adolescent Obesity on Cardiovascular Risk in Adulthood: A Systematic Review. Curr. Diab. Rep. 18 , (2018).
5. Saing, J. H. Hipertensi pada Remaja. Sari Pediatr. 6 , 159 (2016).
6. Bintari  Fajar,  K.,  Suyatno  &  Kartasurya,  M.  I. Faktor Risiko Kejadian Hipertensi pada Siswa SMA di Kota Semarang Tahun 2016. J. Kesehat. Masy.
5 , 70 – 77 (2017).
7. Fauzi, R., Arumsari, I., Maruf, M. A., & Ahsan, A. Association  of  Tobacco  Advertising,  Promotion, and  Sponsorship  (TAPS)  Exposure  on  Smoking Intention and Current  Smoking  Behavior Among Youth in Indonesia. Journal of Substance Use , 1-7 (2022).
8. Widyartha, I. M. J., Putra, I. W. G. A. E. & Ani, L. S. Riwayat  Keluarga,  Stres,  Aktivitas  Fisik  Ringan, Obesitas dan Konsumsi Makanan Asin Berlebihan Sebagai  Faktor  Risiko  Hipertensi. Public  Heal. Prev. Med. Arch. 4 , 148 (2016).
9. Chrysant, S. G. Pathophysiology and Treatment of Obesity-Related Hypertension. J. Clin. Hypertens.
21 , 555 – 559 (2019).
10. Zhang, Z., Hu, G., Caballero, B., Appel, L. & Chen, L.  Habitual  Coffee  Consumption  and  Risk  of Hypertension:  A  Systematic  Review  and  Meta- Analysis  of  Prospective  Observational  Studies. Am. J. Clin. Nutr. 93 , 1212 – 1219 (2011).
11. Bistara,  D.  N.  &  Kartini,  Y.  Hubungan  Kebiasaan Mengkonsumsi Kopi dengan Tekanan Darah pada Dewasa  Muda. J.  Kesehat.  Vokasional 3 ,  23 (2018).
12. Ngueta, G. Caffeine and Caffeine Metabolites  in Relation  to  Hypertension  In  U.S.  Adults. Eur.  J. Clin. Nutr. 74 , 77 – 86 (2020).
13. Li,  B.,  Li,  F.,  Wang,  L.  &  Zhang,  D.  Fruit  and Vegetables Consumption and Risk of Hypertension: A Meta-Analysis. J. Clin. Hypertens. 18 , 468 – 476 (2016).
14. Suryani, N., Noviana & Libri, O. Hubungan Status Gizi,  Aktivitas  Fisik,  Konsumsi  Buah  dan  Sayur dengan Kejadian Hipertensi di Poliklinik Penyakit Dalam  RSD  Idaman  Kota  Banjarbaru. J.  Kesehat. Indones. (The Indones. J. Heal. X , p101 (2020).
15. NST, E. R. W. Hubungan Asupan Natrium dengan Kejadian  Hipertensi  di  UPT  Pelayanan  Sosial Lanjut  Usia  Binjai  Tahun  2014.  (Skripsi.  Fakultas Kesehatan.  Universitas  Sumatera  Utara  Medan, 2015).
16. Grillo, A., Salvi, L., Coruzzi, P., Salvi, P. & Parati, G. Sodium intake and hypertension. Nutrients 11 , 1 – 16 (2019).
17. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Hasil Utama  Riskesdas  2013 . Kemenkes  Ri (2013) doi:10.1517/13543784.7.5.803.
18. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Hasil Utama  RISKESDAS  2018 . Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia (2018).
19. Bao,  W.,  Threefoot,  S.  A.,  Srinivasan,  S.  R.,  & Berenson, G. S. Essential Hypertension Predicted by  Tracking  of  Elevated  Blood  Pressure  from Childhood  to  Adulthood:  the  Bogalusa  Heart Study. American  journal  of  hypertension , 8 (7), 657-665 (1995).
20. Dinas Kesehatan Kota Tangerang. Profil Kesehatan Kota Tangerang Tahun 2019 . (2020).
21. JNC7. The  Seventh  Report  of  the  Joint  National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and  Treatment  of  High  Blood  Pressure . U.S. Department Of Health and Human Services (2004) doi:10.1097/00001573-199903000-00014.
22. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Pedoman  Pengendalian  Faktor  Resiko  Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah Edisi I . (Ditjen PP & PL, 2011).
23. Angesti,  A.  N.,  Triyanti,  T.  &  Sartika,  R.  A.  D. Riwayat  Hipertensi  Keluarga  Sebagai  Faktor Dominan  Hipertensi  pada  Remaja  Kelas  XI  SMA Sejahtera  1  Depok  Tahun  2017. Bul.  Penelit. Kesehat. 46 , 1 – 10 (2018).
24. Yolanda, R., DR. IR. Irianton  Aritonang, M. & dr. Emy  Huriyati,  M.  K.  Asupan  Zat  Gizi  (Energi, Protein,  Lemak)  dan  Status  Gizi  Terhadap Hipertensi Pada Remaja SMA di Kota Yogyakarta. (Universitas Gadjah Mada, 2015).
25. Seravalle,  G.  &  Grassi,  G.  Obesity  and hypertension. Pharmacol. Res. 122 , 1 – 7 (2017).
26. Ramadhani,  E.  T.  &  Sulistyorini,  Y.  Hubungan Kasus  Obesitas  dengan  Hipertensi  di  Provinsi Jawa Timur Tahun 2015-2016. J. Berk. Epidemiol.
6 , 35 – 42 (2018).
27. Yulyius,  Bolang,  A.  S.  L.  &  Kawengian,  S.  E.  S. Hubungan  Antara  Status  Gizi  dengan  Tekanan Darah  Mahasiswa  Program  Studi  Pendidikan Dokter  Angkatan  2013  Fakultas  Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi. J.  e-Biomedik 2 , (2014).
28. Mullo,  O.  E.,  Langi,  F.  L.  F.  G.  &  Asrifuddin,  A. Hubungan Antara Kebiasaan Minum Kopi dengan Kejadian  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Paniki  Bawah  Kota  Manado. KESMAS 7 ,  1 – 9 (2018).
29. Gaeini, Z., Bahadoran, Z., Mirmiran, P. & Azizi, F. Tea,  Coffee,  Caffeine  Intake  and  the  Risk  of Cardio-Metabolic  Outcomes:  Findings  from  a Population  With  Low  Coffee  and  High  Tea Consumption. Nutr. Metab. 16 , 1 – 10 (2019).
How to cite: Nuradina, R. A. A., Lestari, W. A., & Arumsari, I. Overweight and High Sodium Intake Increased Risk of Hypertension among Adolescents: A Case- control Study in Urban Setting: Status Gizi Lebih dan Asupan Natrium Tinggi Meningkatkan Risiko Hipertensi pada Remaja: Studi Kasus-Kontrol di Perkotaan. Amerta Nutrition, 7(2), 274 – 278.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Nuradina dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 274-278
30. Chei, C.-L., Loh, J. K., Soh, A., Yuan, J.-M. & Koh, W.-P.  Coffee,  Tea,  Caffeine,  and  Risk  of Hypertension:  The  Singapore  Chinese  Health Study. Eur. J. Nutr. 57 , 1333 – 1342 (2018).
31. Lestari,  A.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan Perilaku Konsumsi Buah dan Sayur pada Siswa SMPN 226 Jakarta Selatan Tahun 2012. FKIK UIN (UIN Syarif Hidayatullah, 2013).
32. Arumsari,  I.,  Mäkynen,  K.,  Adisakwattana,  S.  & Ngamukote,  S.  Effects  of  Different  Cooking Methods  and  Palm  Oil  Addition  on  the Bioaccessibility  of  Beta-Carotene  of  Sweet  Leaf (Sauropus  androgynous). J.  Nutr.  Sci.  Vitaminol. (Tokyo). 66 , S202 – S205 (2020).
33. Sarker,  U.  &  Oba,  S.  Response  of  Nutrients, Minerals,  Antioxidant  Leaf  Pigments,  Vitamins,
Polyphenol, Flavonoid and Antioxidant Activity in Selected  Vegetable  Amaranth  Under  Four  Soil Water Content. Food Chem. 252 , 72 – 83 (2018).
34. Yuan, S. et al. Fat Intake and Hypertension Among Adults in China: The Modifying Effects of Fruit and Vegetable Intake. 2 , 294 – 301 (2019).
35. Sun, B., Shi, X., Wang, T. & Zhang, D. Exploration of the  Association Between Dietary Fiber Intake and Hypertension Among U.S. Adults Using 2017 American  College  of  Cardiology/American  Heart Association  Blood  Pressure  Guidelines:  Nhanes 2007 – 2014. Nutrients 10 , 1 – 11 (2018).
36. Kirabo, A. A New Paradigm of Sodium Regulation in Inflammation and Hypertension. Am. J. Physiol. -  Regul.  Integr.  Comp.  Physiol. 313 ,  R706 – R710 (2017).