Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 5 No. 3 Maret 2020

## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN ALAT
KONTRASEPSI  IUD  ( INTRA  UTERINE  DEVICE )  PADA  AKSEPTOR  MKJP (METODE KONTRASEPSI JANGKA PANJANG) DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS SUKAHAJI  KABUPATEN MAJALENGKA TAHUN 2019

## Lia Natalia
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) YPIB Majalengka Email: lianataliahaning@gmail.com

## Abstract
Based  on  the  inter-sensus  population  survey  (Supas)  result  of  2015,  the Indonesian population in 2019 about 266,91 million people. People who used IUD in  Sukahaji  PHC  were  5.6%  of  2017.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine the  factors  associated  to  the  use  of  IUD  (Intra  Uterine  Device)  contraceptive method.  The  study  design  was  analytic  study  with  case  control  approach.  IUD acceptors  were  the  cases  with  a  number  of  128  respondents.  Controls  were implants  and  MOW  acceptors  with  the  number  of  128  respondents,  taken  by purposive sampling.  Research instrument used is questionnaire. The data analysis was  conducted  in  univariate,  bivariate  and  multivariate.The  study  results  showed that  the  factors  associated  significantly  to  the  use  of  IUD  contraceptive  method were knowledge (p = 0.001), education (p = 0.001), employment (p = 0.001), parity (p = 0.001), age (p = 0.001), socio-economic       (p = 0.001), culture (p = 0.001), service rates (p = 0.026), the information by Family Planning field personnel (p = 0.002,), service providers (p = 0.001) and husband support (p = 0.001), while the availability  of  tools  (p  =  0.617)  and  the  availability  of  man  personel  (p  =  0.142) were  not  associated  to  the  use  of  IUD  contraceptive  method.  The  results  of multivariate analysis, the most dominant variable associated to IUD contraceptive method was husband support (p = 0.001, OR = 5.638). With the study results, it is expected to perform continual improvement of family planning services quality by providing  counseling  which  involves  husbands,  community  leaders  and  religious leaders.
Keywords : Family Planning, IUD, Acceptors, Rural

## Abstrak
Berdasarkan  hasil  survey  penduduk  antar  sensus  (Supas)  2015  jumlah  penduduk Indonesia  pada  tahun  2019  sekitar  266,91  juta  jiwa.  Jumlah  yang  menggunakan IUD di Puskesmas Sukahaji sebesar 4,80% pada tahun 2018. Tujuan penelitian ini untuk  mengetahui    faktor  yang  berhubungan  dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi IUD  ( Intra  Uterine  Device ).  Rancangan  penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik dengan  pendekatan case  control .  Kasus  adalah  akseptor  KB  IUD  dengan  jumlah 128 responden. Kontrol adalah akseptor KB implan dan MOW dengan jumlah 128 responden,  cara  pengambilan  sampel  dengan purposive  sampling .  Instrumen  yang digunakan  adalah angket.  Analisis  yang  dilakukan meliputi  univariat,  bivariat  dan
multivariat. Hasil penelitian didapatkan faktor yang berhubungan bermakna dengan penggunaan  alat  kontrasepsi  IUD  yaitu  pengetahuan (p =  0,001),  pendidikan  ( p = 0,001), pekerjaan (p = 0,001), paritas ( p = 0,001), umur ( p = 0,001), sosial ekonomi ( p = 0,001), budaya (p = 0,001), tarif pelayanan ( p = 0,026), informasi oleh petugas lapangan KB (p = 0,002,), penyedia pelayanan (p = 0,001) dan dukungan suami (p =  0,001), dan faktor yang tidak berhubungan adalah ketersediaan alat (p =  0,617) dan    ketersediaan  tenaga (p =    0,142).  Hasil  analisis  multivariat,  variabel  yang paling dominan berhubungan dengan alat kontrasepsi IUD adalah dukungan suami (p  =  0.001,  OR  =  5,638).  Dengan  adanya  hasil  penelitian  ini  diharapkan  terus kualitas  pelayanan  KB  dengan  memberikan  penyuluhan  melibatkan  suami,  tokoh masyarakat dan tokoh agama.
Kata kunci : Keluarga Berencana, IUD, akseptor, perdesaan

## Pendahuluan
Masalah  penduduk  merupakan  salah  satu  masalah  yang  dihadapi  oleh  negara berkembang,  termasuk  Indonesia.  Salah  satu  masalah  kependudukan  yang  dihadapi Indonesia  adalah  laju  pertumbuhan  penduduk  yang  cukup  tinggi.  Sensus  penduduk tahun  2018  menunjukkan  jumlah  penduduk  Indonesia  sekitar  265.02  juta    jumlah perempuan  sebesar  133,87  jiwa  penduduk.    Tetapi  jumlah  ini  mengalami  penurunan jumlah  penduduk  dari  tahun  2014  (252,  12  juta  jiwa)  hingga  tahun  2018.  Jumlah Penduduk  di  Jawa  Barat  merupakan  jumlah  penduduk  paling  banyak  di  Indonesia sebanyak  48,68  juta  jiwa.  Hal  ini  terlihat  jelas  bahwa  jumlah  penduduk  dari  tahun  ke tahun selalu mengalami kenaikan (Kemenkes RI, 2018).
Sasaran  pokok  pembangunan  KKB  di  dalam  RPJMN  2015-2019  adalah menurunnya laju pertumbuhan penduduk, menurunya angka kelahiran total/ total fertility rate (TFR)  dan  meningkatnya  angka  keikutsertaan  ber-KB/ Contraseptive  Prevalence Rate (CPR).  Pada  tahun  2-15,  jumlah  peserta  KB  baru  adalah  6,41  juta  dibandingkan target  6,  84  juta.  Sementara  tahun  2016  adalah  6,66  juta  dari  target  6,96  juta.  Untuk mencapai  target  yang  ditetapkan  itu  diperlukan  kerja  keras.  Pemerintah  juga memberikan  kebijakan  untuk  meningkatkan  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang (MKJP)  pada  akseptor  dan  tren  penggunaan  MKJP  mengalami  kenaikan  yaitu  pada SDKI  2012  sebesar  18,30  persen,  SDKI  2015  sebesar  21,30  persen  dan  SDKI  2016 sebesar  21,60.  Walaupun  tidak  mengalami  peningkatan  secara  signifikan  akan  tetapi berhasil mencapai target yang telah ditetapkan.
(Bappenas, 2017).
Mencermati  pemakaian  MKJP  selama  beberapa  periode  survei  menunjukkan kecenderungan  menurun.  Baru  pada  tahun  2012-2016  pencapaian  MKJP  relatif  tetap. Penurunan  MKJP  tampaknya  bersumber  dari  pemakaian  metode  IUD  ( Intra  Uterine Device )  yang  terus  menurun,  sementara  pencapaian  MOP  (Meja  Operasi  Wanita), MOW  (Meja  Operasi  Wanita)  relatif  tetap,  dan  pencapaian  implant  yang  mengalami fluktuasi selama periode tersebut (BKKBN, 2017).
IUD (non hormonal) merupakan salah satu jenis alat kontrasepsi jangka panjang yang ideal dalam upaya mencegah kehamilan. Keuntungan pemakaian IUD yakni hanya memerlukan  satu  kali  pemasangan  untuk  jangka  waktu  yang  lama  dengan  biaya  yang
relatif  murah.  IUD  juga  merupakan  alat  kontrasepsi  yang  aman,  karena  tidak mempunyai  pengaruh  sistemik  yang  beredar  keseluruh  tubuh,  tidak  mempengaruhi produksi ASI dan kesuburan cepat kembali setelah IUD lepas. Selain memiliki banyak keuntungan,  IUD  juga  memiliki  efek  samping,  antara  lain  perdarahan,  rasa  nyeri  atau kejang  perut,  dan  gangguan  pada  suami  ketika  berhubungan  namun  sejauh  ini  masih dapat diatasi (Wulandari, 2008).
Program  Keluarga  Berencana  Nasional  mempunyai  kontribusi  penting  dalam upaya  meningkatkan  kualitas  penduduk  di  Indonesia  (Suyanti,  2016).  Hasil  pendataan keluarga  tahun  2017  menunjukkan  bahwa  secara  nasional  jumlah  peserta  KB  Aktif tercatat sebanyak 23.606.218 peserta, dan jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) sebanyak 37.338.265  peserta,  sehingga  tingkat  kesertaan  menggunakan  KB  dari  seluruh  PUS sebesar 63,22%. Yang menggunakan KB MKJP tahun 2017 hanya sebesar 17, 45% dan yang  menggunakan  Non  MKJP  sebesar  82,55%  dan  Provinsi  Jawa  Barat  menempati urutan ke-12 dilihat dari tingkat prevalensi PUS peserta KB (BKKBN, 2017).
Berdasarkan  data  Kemenkes  RI  menunjukkan  bahwa  pada  tahun  2017  di Indonesia  peserta  KB  aktif  dengan  penggunaan  IUD  sebesar  397.996  (7,75%),  MOW sebesar  194.636  (3,41%),  MOP  sebesar  39.843  (0,70%),  kondom  sebesar  65.390 (1,14%),  implan  sebesar  471.979  (8,26%),  suntikan  4,128.115  (48,56%),  pil  sebesar 993.255 (7,39%).
Di Jawa Barat menurut (Kemenkes RI, 2017) jumlah PUS sebesar 1.545.324 dan jumlah  PUS  Peserta  KB  aktif  sebesar  1.058.887  dan  yang  menggunakan  IUD  85.534 (8,17%),  MOW  3.319  (36.138%),  MOP  5.785  (0,55%),  Kondom  7.655  (0,72%), implant 60.194 (5,68%), suntikan 650.390 (5,68%), pil 209.027 (19,74%).
Di  Kabupaten  Majalengka  tahun  2017  jumlah  pasangan  usia  subur  sebanyak 265.288 orang sedangkan jumlah peserta KB Baru sebanyak 4.807 (1,81%) dan Peserta KB  aktif  sebanyak  210.258.  dari  peserta  KB  Aktif  yang  menggunakan  KB  MKJP sebanyak  36.588  (16,85%)  dengan  peserta  IUD  sebanyak  10.458  (4,82%),  MOP sebanyak  2,205  (1,02%),  MOW  sebanyak  10.579  (4,87%),  Implan  sebanyak  13,345 (6,15%).  Sedangkan  yang  menggunakan  Non  MKJP  sebanyak  176.471  (83,93%) dengan peserta KB  suntik sebanyak 145.431 (66,98%), pil sebanyak  32.720 (15,07%), kondom sebanyak 2.394 (1,10%), dan tidak ada yang menggunakan obat vagina. (Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka, 2018).
Rendahnya jumlah peserta KB IUD disebabkan karena beberapa faktor seperti : 1)  ketidaktahuan  peserta  tentang  Keuntungan  KB  IUD.  Dimana  pengetahuan  tentang alat  kontrasepsi merupakan pertimbangan dalam menentukan metode kontrasepsi yang akan  digunakan,  2)  kualitas  pelayanan  KB,  dilihat  dari  segi  ketersediaan  alat kontrasepsi,  ketersediaan  tenaga  yang  terlatih  dan  kemampuan  medis  teknik  petugas pelayanan kesehatan, 3) Adanya hambatan dukungan dari suami dalam pemakaian IUD. 4)  Adanya  niat  yang  timbul  dari  adanya  sikap  yang  didasarkan  pada  kepercayaan (budaya),  norma-norma  di  masyarakat  dan  norma  pokok  yang  ada  dalam  lingkungan. Salah  satu  norma  yang  dianut  masyarakat  adalah  pemasangan  IUD  yang  dilakukan  di aurat  (vagina)  sehingga  menimbulkan  perasaan  malu/enggan  serta  takut  untuk
menggunakan  IUD  serta  banyak  mitos  di  masyarakat  tentang  IUD  seperti  dapat mengganggu  kenyamanan  hubungan  suami/istri,  mudah  terlepas  jika  bekerja  terlalu keras, menimbulkan kemandulan dan lain sebagainya (Imbarwati, 2009).
Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan peneliti di wilayah kerja UPTD Puskesmas  Sukahaji  Kabupaten  Majalengka  tahun  2018  jumlah  peserta  KB  aktif sebanyak  3.646  (86,15%)  dengan  akseptor  yang  menggunakan  IUD  sebesar  203 (4,80%),  MOP  sebanyak  25  (0,61%),  MOW  sebanyak  225  (5,32%),  Implan  sebanyak 132  (3,12%),  suntik  sebanyak  3.201  (71,38%),  pil  sebanyak  579  (13,68%),  kondom sebanyak 46 (1,57%). Pada tahun 2017 yang menggunakan IUD sebanyak 212 (5,05%) dan  terlihat  bahwa  terjadi  penurunan  peminat  KB  pada  tahun  2017-2018  sebanyak 0,25%  dan  UPTD  Puskesmas  Sukahaji  merupakan  UPTD  dengan  pencapaian  IUD dengan urutan ke-17 dari 32 Puskesmas yang ada di Kabupaten Majalengka.
Berdasarkan  hasil  wawancara  terhadap  15  responden  yang  berada  di  wilayah kerja  UPTD  Puskesmas  Sukahaji  Kabupaten  Majalengka  tanggal  15  Desember  2018 didapatkan  bahwa  yang  berpengetahuan  tinggi  tentang  IUD  sebesar  3  orang  (20%), berpengetahuan rendah sebesar 12 orang (80%), yang mendapat dukungan suami untuk menggunakan IUD sebesar 6 orang (40%) dan tidak mendapat dukungan suami 9 orang (60%).
Hasil  penelitian  (Bernadus  et  al.,  2013)  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan yang bermakna antara usia, pendidikan, pengetahuan, persetujuan pasangan dan budaya dengan pemilihan IUD bagi akseptor KB, dan tidak terdapat hubungan antara pekerjaan, status  ekonomi  dan  tarif  pelayanan  dengan  pemilihan  IUD  bagi  akseptor  KB  di Puskesmas  Jailolo  tahun  2013.  Karena  banyaknya  faktor-faktor  yang  mempengaruhi akseptor KB dalam memilih alat kontrasepsi IUD maka  variabel  yang akan digunakan untuk  penelitian  ini  adalah  pengetahuan,  pendidikan,  pekerjaan,  umur,  paritas,  sosial ekonomi, budaya, tarif pelayanan, ketersediaan alat, ketersediaan tenaga, informasi oleh petugas lapangan KB, sumber pelayanan dan dukungan suami.

## Metode Penelitian
Rancangan  penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik  dengan  pendekatan case control/ kasus-kontrol.  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Sukahaji  Kabupaten Majalengka  dan  waktu  penelitian  telah  dilaksanakan  pada  bulan  Januari-Maret  2015. Populasi  kasus  (akseptor  yang  menggunakan  IUD)  sebanyak  152  orang  dan  populasi kontrol  (akseptor  yang  menggunakan  MOW/Implant)  sebesar  336  orang.  sampel minimal  yang  dibutuhkan  adalah  sebesar  128  orang/akseptor  untuk  masing-masing kelompok  kasus  dan  kontrol,  sehingga  jumlah  keseluruhan  2  x  128  orang,  yaitu  256 orang.  Cara  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  cara purposive  sample. Seluruh variabel penelitian  dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner. Dalam penelitian ini peneliti  menggunakan  analisis  univariat  dengan  distribusi  frekuensi,  analisis  bivariat dengan chi  square dan  analisis  multivariat  dengan  analisis  regresi  logistik,  yaitu
pemilihan  variabel  kandidat  multivariat,  pembuatan  model  faktor  penentu  dan penentuan akhir model.

## Hasil dan Pembahasan
A. Analisis Univariat

## 1. Faktor Pencetus Akseptor MKJP
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Akseptor MKJP Berdasarkan Faktor
Pencetus di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sukahaji Kabupaten Majalengka Tahun 2019 (n =256) Faktor Pencetus F % Pendidikan Tinggi 77 30,1 Bekerja 45 17,6 Umur < 20 dan > 35 85 33,2 Paritas Rendah 92 35,9 Sosial ekonomi Tinggi 74 28,9 Ada Informasi dari PLKB 139 54,3
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  karakteristik  faktor  pemudah akseptor MKJP yang kurang dari 50%  adalah pendidikan tinggi, bekerja, umur <20 dan >35 tahun, paritas rendah, sosial ekonomi tinggi.
2. Faktor Pemudah Akseptor MKJP
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Akseptor MKJP Berdasarkan Faktor
Pemudah di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sukahaji Kabupaten Majalengka Tahun 2019 (n =256) Faktor Pemudah F % Tarif Pelayanan KB Murah 165 64,5 Tersedianya alat 122 47,7 Tersedianya Tenaga 83 32,4 Penyedia pelayanan Pemerintah 127 49,6
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa karakteristik faktor pemudah  yang kurang  dari  50%  adalah  tersedianya  alat,  tersedianya  tenaga  dan  penyedia pelayanan pemerintah.
3. Faktor Penguat (Dukungan Suami) Akseptor MKJP
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Akseptor MKJP Berdasarkan Dukungan Suami di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sukahaji Kabupaten
Majalengka Tahun 2019 (n =256) Variabel Independen f %  Suami menyarankan untuk ber-KB IUD 125 48,8  Suami  mendampingi  ibu  jika  ibu  akan  dilakukan pemasangan IUD. 114 44,5  Suami menyediakan waktu dan fasilitas jika akan dilakukan  118 46,0
pemasangan KB IUD  Suami bersedia membiayai dalam pemasangan IUD 134 52,3  Suami menghormati keputusan ibu dalam memilih KB yang akan digunakan 127 49,6  Suami mengantar ibu untuk kunjungan ulang 116 45,3  Suami mengantar ibu untuk periksa jika ada keluhan. 127 49,6 Dukungan Suami Suami mendukung 122 47,7 Suami Tidak Mendukung 134 52,5
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  bahwa  kurang  dari  setengahnya  suami mendukung  terhadap  penggunaan  IUD  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas Sukahaji.
4. Budaya Akseptor MKJP
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Akseptor MKJP Berdasarkan Budaya di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sukahaji Kabupaten Majalengka Tahun
2019 (n =256) Variabel Independen f %  Kontrasepsi IUD tidak umum digunakan 116 45,3  Peran suami dalam pengambilan keputusan ber-KB 160 62,5  Jumlah anak mempengaruhi keputusan ber-KB 143  55,8  Tokoh agama mengharamkan penggunaan IUD 83 32,4  Pemasangan  IUD  tabu  karena  dipasang  ke  dalam rahim 141 55,0  Malu  dengan  cara  pemasangan  IUD  Yang  harus memperlihatkan aurat (vagina) 200 78,1  Pemakaian IUD tidak sesuai dengan agama 117 45,4 Budaya Budaya Tidak Melarang 139 54,3 Budaya Melarang 117 45,7
Berdasarkan  tabel  4  didapatkan  bahwa  satu  pertiga  tokoh  agama mengharamkan KB IUD di wilayah kerja UPTD Puskesmas Sukahaji.

## 5. Pengetahuan Akseptor MKJP
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Akseptor MKJP Berdasarkan Pengetahuan di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sukahaji Kabupaten Majalengka Tahun 2019 (n =256) Variabel Independen f %  Pengertian IUD 129 50,4  Jenis IUD 133 51,9  Mekanisme Kerja IUD 127 49,6  Waktu pemasangan IUD 145 56,6  Efektifitas IUD 140 54,6  Kontraindikasi IUD 124 48,4
 Indikasi IUD 130 50,7  Keuntungan IUD 139 54,3  Kerugian IUD 134 52,3  Komplikasi IUD 126 49,2  Kunjungan Ulang IUD 136 53,1  Lama pemakaian IUD 149 58,2 Pengetahuan Pengetahuan Tinggi 135 52,7 Pengetahuan Rendah 121 47,3 Berdasarkan tabel 5.5 diketahui bahwa pertanyaan dengan jawaban yang paling  tinggi  adalah    lama  pemakaian  IUD  (58,2%)  sedangkan    pertanyaan dengan  jawaban  yang  paling  rendah  adalah  pertanyaan  mengenai kontraindikasi IUD (48,4%).

## B. Analisis Multivariat

## 1. Model Akhir
Tabel 6 Model Akhir Multivariat Regresi Logistik Penggunaan alat
kontrasepsi IUD pada akseptor MKJP Variabel p value OR (95% CI) Pengetahuan 0,007 2,602 (1,293-5,235) Pendidikan 0.019 2,492 (1,165-5,330) Pekerjaan 0,019 3,259 (1,214-8,749) Umur 0,001 3,949 (1,821-8,565) Paritas 0,001 3,475 (1,688-7,155) Sosial ekonomi 0,001 3,632 (1,662-7,936) Budaya 0,020 2,238 (1,136-4,4100) Informasi dari  PLKB 0,012 2,425 (1,212-4,851) Tarif Pelayanan KB 0,124 1,780 (0,854-3,710) Penyedia Pelayanan 0,111 1,775 (0,876-3,597) Dukungan Suami 0,001 5,848 (2,760-12,391)
Berdasarkan  tabel  6  dapat  dilihat  variabel  yang  dominan  berhubungan dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi  IUD  pada  akseptor  MKJP  adalah pengetahuan (OR=2,602), pendidikan (OR=2,492), pekerjaan (OR=3,259), umur (OR=3,949),  paritas  (OR=3,475),  sosial  ekonomi    (OR=3,632),    budaya (OR=2,238),  informasi  dari  PLKB  (OR=2,425),  dan  variabel  yang  paling dominan  adalah  dukungan  suami  dengan  variabel  perancu    tarif  pelayanan  KB dan  penyedia  pelayanan  dengan  OR  =5,848  artinya  akseptor  MKJP  yang mendapatkan  dukungan  suami  mempunyai  peluang  5,848  kali  lebih  besar menggunakan alat kontrasepsi IUD

## Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  variabel  yang  masih  kurang  dari setengahnya (50%) adalah pendidikan tinggi, bekerja, umur < 20 dan > 35 tahun, paritas
rendah  dan  sosial  ekonomi  tinggi.  Dari  hasil  uji  statistik  didapatkan  bahwa  variabel yang mempunyai hubungan  bermakna dengan penggunaan alat kontrasepsi IUD adalah pengetahuan,  pendidikan,  pekerjaan,  umur,  paritas,  sosial  ekonomi,  budaya  dan informasi dari PLKB.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  variabel  yang  masih  kurang  dari setengahnya (50%) adalah tersedianya alat, tersedianya tenaga dan penyedia pelayanan ke pemerintah. Hasil uji statistik didapatkan bahwa variabel yang mempunyai hubungan bermakna  dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi  IUD  adalah  tarif  pelayanan  KB  dan penyedia  pelayanan.  Sedangkan  yang  tidak  mempunyai  hubungan  yang  bermakna adalah ketersediaan alat dan ketersediaan tenaga.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  dukungan  suami  masih  kurang  dari setengahnya  (50%).  Hasil  uji  statistik  didapatkan  bahwa  dukungan  suami  mempunyai hubungan bermakna dengan penggunaan alat kontrasepsi IUD.
Ada  dua  faktor  yang  dominan  yaitu  faktor  pencetus  dan  faktor  pemudah  yang meliputi  pengetahuan,  pendidikan,  pekerjaan,  umur,  paritas,  sosial  ekonomi,  budaya, informasi dari PLKB dan dukungan suami. Variabel yang paling dominan berhubungan dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi  IUD  adalah  dukungan  suami  dengan  variabel perancu  tarif  pelayanan  KB  dan    penyedia    pelayanan  dengan  OR  =5,848  artinya akseptor KB  yang mendapatkan dukungan suami mempunyai peluang 5,848 kali lebih besar menggunakan alat kontrasepsi IUD.

## BIBLIOGRAFI
Bernadus,  J.  D.,  Madianung,  A.,  &  Masi,  G.  (2013).  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  pemilihan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim  (AKDR)  bagi  akseptor  KB  di Puskesmas Jailolo. E-NERS , 1 (1).
Kemenkes RI. (2017). Profil Kesehatan Indonesia 2018. Jakarta : Kemenkes RI
Kemenkes  RI.  (2017).  Data  dan  Informasi  Profil  Kesehatan  Indonesia.  Jakarta  :
Kemenkes RI
Bappenas (2017). Evaluasi Paruh Waktu RPJMN 2015-2019. Jakarta : Bappenas
BKKBN.  (2017). Pedoman  Pelayanan  KB  dalam  Jaminan  Kesehatan  Masyarakat . BKKBN.
BKKBN.  (2017). Rencana  Tindak  Program  Kependudukan  Dan  Keluarga  Berencana (KKB) Kencana . BKKBN.
Imbarwati,  I.  (2009). Beberapa  Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan  Penggunaan  KB  IUD Pada  Peserta  Kb  Non  IUD  Di  Kecamatan  Pedurungan  Kota  Semarang .  Program Pascasarjana Universitas Diponegoro.
Kemenkes,  R.  I.  (2013).  Buletin  jendela data  dan  informasi  kesehatan. Jakarta:  Pusat Data Dan Informasi Kementerian Kesehatan RI .
Suyanti, S. (2016). Diterminan Penggunaan Alat Kontrasepsi Implant Di Wilayah Kerja UPTD  Puskesmas  Sukahaji  Kabupaten  Majalengka  Tahun  2015. Syntax  Literate; Jurnal Ilmiah Indonesia , 1 (4), 23–40.
Wulandari, T. (2008). Persepsi dan Partisipasi Masyarakat Terhadap Program Keluarga Berencana  (Penelitian  di  Desa  Panggungharjo,  Kec.  Sewon,  Kab.  Bantul). DIMENSIA: Jurnal Kajian Sosiologi , 2 (1).