## PENDAHULUAN
Keluarga  merupakan  unit  terkecil  dalam masyarakat,  yang  merupakan entry  point dalam upaya  mencapai  kesehatan  masyarakat  secara optimal  (Friedman,  1998).  Tercapainya  kesehatan keluarga,  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat. Dengan demikian, kesehatan keluarga merupakan  kunci  utama  pembangunan  kesehatan masyarakat
Menurut  Friedman, et  al, (2003),  keluarga merupakan  salah  satu  aspek  penting  dalam keperawatan.  Hal  ini  disebabkan  karena  keluarga sebagai suatu kelompok yang dapat menimbulkan, mencegah, mengabaikan atau memperbaiki masalah- masalah  kesehatan  di  dalamnya.  Selain  itu, keluargalah  yang  berperan  sebagai  pengambil keputusan  dalam  memelihara  kesehatan  para anggotanya. Dengan  demikian,  dapat  disimpulkan bahwa  keluargalah  yang  menjadi  faktor  penentu sehat-sakitnya  anggota  keluarga,  yang  akan berdampak pada kematian.
Berdasarkan data Depkes RI (2009), di Indonesia diketahui 157.000 bayi meninggal dunia per tahun, atau  430  bayi  meninggal  per  hari,  dan  angka

## GAMBARAN PELAKSANAAN FUNGSI PERAWATAN KESEHATAN KELUARGA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RUMBAI
Reni Zulfitri 1 , Agrina 2 , Herlina 3
Dosen Keperawatan Komunitas PSIK Universitas Riau 1,2,3
Email : renz_emi@yahoo.com

## Abstrak
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui gambaran pelaksanaan fungsi perawatan kesehatan keluarga di wilayah kerja Puskesmas Rumbai. Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif eksploratif. Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 541 keluarga yang memenuhi kriteria inklusi dengan mengunakan teknik multistage random sampling . Instrumen yang digunakan adalah kuesioner yang telah dinyatakan valid dan reliabel. Hasil penelitian menunjukkan hampir seimbang antara keluarga yang mampu melaksanakan fungsi perawatan kesehatan keluarga dengan yang belum mampu. Dimana sebesar 51% keluarga mampu melaksanaan fungsi perawatan kesehatan  keluarga.   Dengan  demikian,  perlu  dilakukan  pembinaan kesehatan keluarga oleh Puskesmas dalam rangka memandirikan keluarga untuk melaksanakan fungsi perawatan kesehatan keluarga, sehingga tercapai derajat kesehatan keluarga yang optimal.
Kata kunci: Keluarga, fungsi, perawatan, kesehatan

## Abstract
The purpose of this research is to describe the family health care functions in the working area of Rumbai Public Health Center. The design used in this study was a descriptive exploratory. The number of samples in this study were 541 families who met the inclusion criteria by using multistage random sampling technique. The instrument applied was a questionnaire that has been declared valid and reliable. The results showed the number of families that could perform the family health care functions was almost the same compared to the number of  families that could not. 51% families were carrying out the functions of family health care. Thus, it is important for public health center nurses to educate families about health so that families can implement family health care functions at home, in order to reach an optimal degree of family health.
Key word : family, functions, health care, health
kematian balita di Indonesia juga masih cukup tinggi, yaitu mencapai 46 dari 1.000 balita setiap tahunnya. Bila dirinci, kematian balita ini mencapai 206.580 balita per  tahun,  dan 569 balita per hari. Menurut Badriul  (2009),  masalah  kesehatan  yang  menjadi penyebab utama tingginya angka kematian bayi dan balita  di  Indonesia  adalah  akibat  malnutrisi, gangguan pernafasan (ISPA), serta diare. Tingginya angka  kematian  pada  bayi  dan  balita,  selain disebabkan  karena kondisi  kesehatan  anak  secara kongenital dan faktor lingkungan yang tidak sehat, juga sangat dipengaruhi oleh kurangnya pengetahuan dan  kemampuan  keluarga  melaksanakan  fungsi perawatan  kesehatan  keluarga  di  rumah,  sehingga keluarga  tidak  mampu  mengenal  permasalahan kesehatan  secara  dini,  dan  bagaimana  melakukan perawatannya  di  rumah  dengan  tepat  agar  tidak meningkatkan  keparahan  serta  menghindari  ke- matian.
Selain itu, didapatkan data bahwa di Indonesia, stroke menyerang 36% lansia, khusus untuk stroke haemoragik  disebabkan  oleh  penyakit  hipertensi yang  tidak  terkontrol (Misbach,  2005) .  Menurut WHO  (2001),  jumlah  kematian  karena  penyakit
jantung  koroner  yang  disebabkan  oleh  hipertensi yang  tidak  terkontrol  mencapai  42,9%  (Siburian, 2004).  Sehingga  dapat  diketahui  bahwa  tingginya angka  komplikasi  adalah  akibat  dari  penanganan hipertensi yang tidak efektif atau tidak terkontrol di rumah. Hal ini terkait erat dengan pelaksanaan fungsi perawatan  kesehatan  di  dalam  keluarga  dalam merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan tertentu.
Dalam  upaya  meningkatkan  kemampuan keluarga melaksanakan fungsi perawatan kesehatan keluarga di rumah, maka penting bagi keluarga untuk memahami dan melaksanakan lima tugas kesehatan keluarga. Lima tugas kesehatan keluarga meliputi: pertama,  keluarga  diharapkan  mampu  mengenal berbagai  masalah  kesehatan  yang  dialami  oleh seluruh anggota keluarga. Kedua, keluarga mampu memutuskan tindakan keperawatan yang tepat dalam mengatasi berbagai masalah kesehatan yang dialami oleh  seluruh  anggota  keluarga.  Ketiga,  keluarga mampu melakukan perawatan yang tepat sehari-hari di rumah. Keempat, keluarga dapat menciptakan dan memodifikasi  lingkungan  rumah  yang  dapat mendukung  dan  meningkatkan  kesehatan  seluruh anggota  keluarga.  Kelima  adalah  keluarga diharapkan  mampu  memanfaatkan  pelayanan kesehatan  untuk  mengontrol  kesehatan  dan mengobati  masalah  kesehatan  yang  tidak  dapat diselesaikan sendiri oleh keluarga. Dengan demikian, dapat  disimpulkan  bahwa  keluarga  harus  mampu melakukan upaya preventif, promotif, kuratif serta rehabilitatif terhadap masalah kesehatan pada seluruh anggota keluarga (Friedman, et al, 2003)
Untuk dapat melaksanakan lima tugas kesehatan keluarga tersebut, maka keluarga harus mempunyai pengetahuan dan keterampilan melakukan perawatan kesehatan  mandiri  pada  anggota  keluarga  dengan berbagai  masalah  kesehatan.  Hal  ini  merupakan tanggung  jawab  petugas  kesehatan  masyarakat khususnya  perawat  profesional  yang  bekerja  di pelayanan kesehatan masyarakat untuk memandirikannya.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada bulan April  2010,  diketahui  wilayah  kerja  Puskesmas Rumbai  pada  umumnya  berada  di  wilayah  Pesisir Sungai yang merupakan  wilayah  perairan, dengan status  sosial  ekonomi  masyarakat  menengah kebawah.  Berdasarkan  data  penduduk  miskin
Provinsi Riau tahun 2004, jumlah penduduk miskin di  wilayah  ini  yaitu  sebanyak  7606  orang,  dan merupakan urutan ketiga terbesar setelah Kecamatan Tenayan Raya dan Rumbai (TKPK Propinsi  Riau, 2010).  Selain  itu,  dari  hasil  wawancara  dengan kepala  Puskesmas  Rumbai,  diketahui  bahwa Kelurahan  Limbungan  dan  Meranti  Pandak, seringkali terkena banjir setiap tahunnya, sehingga berisiko  tinggi  untuk  terjadi  berbagai  masalah kesehatan  akibat  lingkungan  yang  tidak  sehat, seperti: Diare, DBD, ISPA, Dermatitis, dll.
Data lain yang didapatkan dari hasil wawancara dengan penanggung jawab program kesehatan lansia di  Puskesmas  Rumbai,  adalah  tingginya  angka masalah kesehatan atau penyakit kronis degeneratif pada lansia, seperti:  Hipertensi, Diabetes  Melitus, dan Rematik. Tingkat keparahan penyakit ini sangat dipengaruhi oleh kemampuan keluarga mengontrol dan merawat anggota keluarga yang sakit di rumah. Hal  ini  disebabkan  karena  penyakit-penyakit  ini sangat  dipengaruhi  oleh  gaya  hidup  sehat  lansia sehari-hari.
Berdasarkan  hasil  survey  langsung  ke pemukiman  penduduk  di  Kelurahan  Limbungan yang merupakan salah satu wilayah kerja Puskesmas Rumbai,  terlihat  bahwa  kondisi  geografis  di  sana cukup sulit untuk dilewati  kendaraan, serta  cukup jauh dari pelayanan kesehatan, sehingga masyarakat sangat  sulit  menjangkau  pelayanan  kesehatan. Dengan demikian, masyarakat khususnya keluarga kurang  terpapar  berbagai  sumber  informasi kesehatan dari tenaga kesehatan langsung.  Hal  ini sangat  berdampak  pada  kemampuan  keluarga melaksanakan  fungsi  perawatan  kesehatan  pada anggota keluarga dengan berbagai masalah kesehatan yang bersifat holistik secara mandiri di rumah. Berdasarkan uraian tersebut, maka peneliti tertarik untuk  mengetahui  bagaimanakah  gambaran pelaksanaan fungsi perawatan kesehatan keluarga di wilayah kerja Puskesmas Rumbai. A d a p u n tujuan penelitian ini  untuk mengetahui gambaran pelaksanaan fungsi perawatan kesehatan keluarga di wilayah kerja Puskesmas Rumbai.

## METODE
Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah deskriptif  eksploratif ,  karena  penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pelaksanaan
Reni  Zulfitri,  Agrina,  Herlina, Gambaran  Pelaksanaan  Fungsi  Perawatan  Kesehatan  Keluarga  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Rumbai
fungsi  keperawatan  keluarga  di  wilayah  kerja Puskesmas Rumbai.
Populasi  pada  penelitan  ini  adalah  seluruh keluarga yang berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Rumbai,  yaitu  sebanyak  14.107  keluarga.  Sampel penelitian  adalah  sebagian  dari  populasi  keluarga yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Rumbai  dengan  kriteria  inklusi:  bersedia  menjadi responden,  keluarga  dengan  tipe  keluarga  inti ( Nuclear family ) dan tipe keluarga besar ( Extended family ), serta keluarga dengan status sosial ekonomi menengah ke bawah.
Teknik  atau  cara  pengambilan  sampel menggunakan  metode random  sampling  dengan teknik multistage cluster sampling (gugus bertahap). Jumlah atau besar sampel yang dijadikan responden dalam penelitian ini, adalah: 10% - 20% dari total populasi.  Hal ini disebabkan karena jumlah populasi lebih  dari  10.000,  yaitu  sejumlah  sampel  541 keluarga di  kelurahan Umban Sari di Wilayah kerja Puskesmas Rumbai Pesisir
Alat  pengumpul  data  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah instrumen penelitian yang terdiri dari 2 (dua) macam kuesioner dan lembar observasi untuk mengidentifikasi gambaran pelaksanaan fungsi perawatan  kesehatan  keluarga  dan  karakteristik keluarga (status sosial ekonomi keluarga). Lembar observasi  untuk  memperkuat  data  gambaran kemampuan  keluarga  menciptakan  lingkungan rumah  yang  mendukung  kesehatan  keluarga  dan gambaran  kemampuan  keluarga  memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan, yaitu sebanyak 10 data.
Sebelum alat pengumpulan data atau kuesioner disebarkan, peneliti melakukan uji coba instrumen (uji validitas dan uji reliabilitas) kepada responden dengan  jumlah  15  responden  dengan  karakteristik yang  sama  dengan  keluarga  di  wilayah  kerja Puskesmas Rumbai
Analisa data yang digunakan pada penelitian ini bersifat univariat , yang bertujuan untuk melihat dan mengetahui  gambaran  hasil  penelitian  melalui gambaran  distribusi  frekuensi  (df)  atau  besarnya proporsi tentang karakteristik keluarga dalam bentuk persentase  (%),  gambaran  kemampuan  keluarga
melaksanakan  lima  tugas  kesehatan  keluarga. Dengan  demikian,  dapat  diketahui  variasi  dari masing-masing variabel.

## HASIL PENELITIAN A. Karakteristik responden
Gambaran karakteristik responden diteliti terdiri dari:  tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  penghasilan tambahan  keluarga,  dan  kecukupan  penghasilan keluarga.  Untuk  lebih  jelasnya  dapat  dilihat  pada tabel 1 berikut ini.

## Tabel 1
Distribusi  responden    berdasarkan  karakteristik keluarga di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rumbai Kecamatan Rumbai Pesisir Kota Pekanbaru Mei-Juli 2010  (n = 541)
Berdasarkan  tabel  1,  menunjukkan  bahwa mayoritas tingkat pendidikan kepala keluarga adalah SMA  (49,2%)  dan  SMP  (22,9%),  dengan  jenis pekerjaan  kepala  keluarga  mayoritas  wiraswasta (27,7%).

## B. Pelaksanaan  fungsi  perawatan  kesehatan keluarga
Hasil  penelitian  tentang  gambaran    pelaksanaan fungsi perawatan keluarga dapat dilihat pada tabel 2 berikut:
Õ¿®¿µ¬»®·-¬·µ Õ»´«¿®¹¿ Ö«³´¿¸ Ð»®-»²¬¿-» øû÷ ·²¹µ¿¬ Ð»²¼·¼·µ¿² ïò Ì·¼¿µ -»µ±´¿¸ îò ÍÜ íò ÍÓÐ ìò ÍÓß ëò ÜíñÍï ïî èë ïîì îêê ëì îôî ïëôé îîôç ìçôî ïðôð Ì±¬¿´ ëìï ïðð Ð»µ»®¶¿¿² ïò ÐÒÍ îò Í©¿-¬¿ íò É·®¿-©¿-¬¿ ìò Ì·¼¿µ Þ»µ»®¶¿ ïíï ïîî ïëð ïíè îìô î îîôê îéôé îëôë Ì±¬¿´ ëìï ïðð

## Tabel 2
Distribusi frekuensi pelaksanaan fungsi perawatan kesehatan  keluarga  di  wilayah  kerja  Puskesmas Rumbai Kecamatan Rumbai Pesisir Pekanbaru bulan Mei-Juli 2010 (n=541)
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa mayoritas  keluarga  mampu  melaksanakan  fungsi perawatan  kesehatan  keluarga  (51%).  Adapun perincian keluarga menjalankan 5 fungsi perawatan kesehatan keluarga adalah seperti  dibawah ini:

## 1. Kemampuan  keluarga  mengenal  masalah kesehatan pada anggota keluarga.
Hasil penelitian tentang gambaran kemampuan keluarga  mengenal  masalah  kesehtatan  keluarga adalah seperti tabel 3 berikut :

## Tabel 3
Distribusi frekuensi kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan pada anggota keluarga di  wilayah kerja Puskesmas Rumbai Kecamatan Rumbai Pesisir Pekanbaru bulan Mei-Juli 2010 (n=541)
Tabel  3 menunjukkan bahwa 60,4% responden mampu mengenal masalah kesehatan pada anggota keluarga
2. Kemampuan keluarga mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga.
Hasil penelitian tentang gambaran kemampuan keluarga    mengambil  keputusan  untuk  merawat

## anggota adalah seperti tabel 4 berikut

## Tabel 4
Distribusi  frekuensi  kemampuan  keluarga mengambil  keputusan  untuk  merawat  anggota  di wilayah  kerja  Puskesmas  Rumbai  Kecamatan Rumbai  Pesisir  Pekanbaru bulan  Mei-Juli  2010 (n=541)
Tabel 4 menunjukkan bahwa 63,8% responden mampu memutuskan  tindakan  yang  tepat  untuk merawat anggota keluarga yang sakit

## 3. Kemampuan  keluarga    merawat  anggota keluarga.
Hasil penelitian tentang gambaran kemampuan keluarga merawat anggota keluarga adalah seperti tabel 5 berikut :

## Tabel 5
Distribusi frekuensi kemampuan keluarga  merawat anggota  keluarga  di    wilayah  kerja  Puskesmas Rumbai Kecamatan Rumbai Pesisir Pekanbaru bulan Mei-Juli 2010 (n=541)
Tabel  5 menunjukkan bahwa 69,1%  responden mampu merawat anggota keluarga yang sakit.

## 4. Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan
Hasil penelitian tentang gambaran kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan   adalah  seperti tabel 6 berikut :
Ð»´¿µ-¿²¿¿²
Ú«²¹-· °»®¿©¿¬¿² µ»-»¸¿¬¿² µ»´«¿®¹¿ Ö«³´¿¸ Ð»®-»²¬¿-» Ó¿³°« Ì·¼¿µ ³¿³°« îéê îêë ëïôð ìçôð Ì±¬¿´ ëìï ïðð Õ»³¿³°«¿² µ»´«¿®¹¿   ³»²¹»²¿´ ³¿-¿´¿¸ Ö«³´¿¸ Ð»®-»²¬¿-» Ó¿³°« Ì·¼¿µ ³¿³°« íîé îïì êðôì íçôê Ì±¬¿´ ëìï ïðð Õ»³¿³°«¿²  µ»´«¿®¹¿ ³»²¹¿³¾·´ µ»°«¬«-¿² Ö«³´¿¸ Ð»®-»²¬¿-» Ó¿³°« Ì·¼¿µ ³¿³°« íìë ïçê êíôè íêôî Ì±¬¿´ ëìï ïðð Õ»³¿³°«¿² µ»´«¿®¹¿   ³»®¿©¿¬ Ö«³´¿¸ Ð»®-»²¬¿-» Ó¿³°« Ì·¼¿µ ³¿³°« íéì ïêé êçôï íðôç Ì±¬¿´ ëìï ïðð
Reni  Zulfitri,  Agrina,  Herlina, Gambaran  Pelaksanaan  Fungsi  Perawatan  Kesehatan  Keluarga  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Rumbai

## Tabel 6
Distribusi  frekuensi  kemampuan  memodifikasi lingkungan  di    wilayah  kerja  Puskesmas  Rumbai Kecamatan Rumbai  Pesisir  Pekanbaru bulan  Mei- Juli 2010 (n=541)
Tabel 6 menunjukkan bahwa 60,1% responden mampu memodifikasi atau menciptakan lingkungan yang sehat

## 5. Kemampuan  keluarga  memanfaatkan fasilitas kesehatan
Hasil penelitian tentang gambaran kemampuan keluarga  memanfaatkan  fasilitas  kesehatan  adalah seperti tabel 7 berikut

## Tabel 7
Distribusi  frekuensi  kemampuan  memanfaatkan fasilitas  kesehatan  di    wilayah  kerja  Puskesmas Rumbai Kecamatan Rumbai Pesisir Pekanbaru bulan Mei-Juli 2010 (n=541)
Tabel 7 menunjukkan bahwa 70,4% responden mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan menunjukkan 51% keluarga mampu melaksanakan fungsi perawatan kesehatan keluarga. Notoatmodjo (2007)  menyatakan  bahwa  setelah  seseorang mengetahui  stimulus  atau  objek  kesehatan  maka seseorang  tersebut  akan  melaksanakan  dan mempraktikkan  apa  yang  diketahuinya.  Teori  ini membenarkan  hasil  penelitian  di  atas  dimana
keluarga dengan pendidikan tinggi akan mempunyai pengetahuan  yang  tinggi  pula.  Dengan  informasi yang  diperoleh  mengenai  perawatan  kesehatan, keluarga  akan mempraktikkan  apa yang diketahui untuk meningkatkan status kesehatan keluarga.
Mayoritas  responden  pada  penelitian  ini memiliki tingkat pendidikan SMA, pendidikan  ini tidak tergolong tinggi namun juga tidak tergolong rendah.  Namun,  responden  dengan  pendidikan rendah  dengan  pengalaman  dan  sumber  informasi yang  adekuat  dapat  mendukung  tingginya pengetahuan  keluarga  mengenai  penyakit  dan membantu pengenalan terhadap penyakit tersebut. Ketidakmampuan  keluarga  mengenal  masalah kesehatan pada anggota keluarga dapat disebabkan oleh  motivasi  yang  rendah  dan  persepsi  keluarga yang salah terhadap penyakit serta sosial budaya yang dianut keluarga.
Kemampuan  keluarga  menjalan  fungsi perawatan kesehatan keluarga dapat dilihat  60,4% keluarga mampu mengenal masalah kesehatan pada anggota keluarga. Mengenal merupakan salah satu proses dari memperoleh pengetahuan. Pengetahuan dipengaruhi oleh dua faktor yaitu faktor internal dan eksternal.  Faktor  internal  salah  satunya  adalah pendidikan.  Tingkat  pendidikan  seseorang  akan memberikan pengaruh terhadap pemahaman tentang sebuah pengalaman dan rangsangan yang diberikan melalui belajar dan media lainnya. Pengetahuan atau pendidikan  tentang  kesehatan  akan  berpengaruh terhadap  perilaku  sebagai  hasil  jangka  menengah ( intermediet  impact ).  Pengetahuan  yang diperoleh akan diinterpretasikan berbeda pada setiap orang.
Menurut  Bloom  dalam  Notoatmodjo  (2005), semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka akan  semakin  mudah  untuk  menerima  dan menangkap  informasi  yang  dibutuhkan  sehingga pengetahuannya  juga  akan  semakin  tinggi/baik. Meskipun  demikian,  jika  pendidikan  seseorang rendah namun orang tersebut memiliki pengalaman dan sering mendapatkan informasi-informasi maka ini dapat meningkatkan pengetahuan dan berdampak pada perubahan perilaku menjadi lebih baik.
Disamping  mengenal  masalah  kesehatan keluarga  dengan  baik,  hasil  penelitian  ini  juga menunjukkan 63,8% keluarga memutuskan tindakan yang  tepat  untuk  merawat  anggota  keluarga  yang sakit. Kemampuan  keluarga  menginterpretasi
Õ»³¿³°«¿² ³»³±¼·º·µ¿-· Ö«³´¿¸ Ð»®-»²¬¿-» Ó¿³°« Ì·¼¿µ ³¿³°« íîë îïê êðôï íçôç
Ì±¬¿´ ëìï ïðð
´·²¹µ«²¹¿² Õ»³¿³°«¿²
³»³¿²º¿¿¬µ¿² º¿-·´·¬¿- µ»-»¸¿¬¿² Ö«³´¿¸  Ð»®-»²¬¿-» Ó¿³°« Ì·¼¿µ ³¿³°« íèï ïêð éðôì îçôê Ì±¬¿´ ëìï ïðð
penyakit yang dialami anggota keluarga dipengaruhi oleh pemahaman keluarga tentang penyakit. Apabila keluarga mengenal penyakit yang diderita anggota keluarga, maka keluarga akan mampu memutuskan dan mengambil sikap untuk mengatasi penyakit yang dialami anggota keluarga.
Menurut  Friedman  (2003),  salah  satu  tugas kesehatan  keluarga  yaitu  keluarga  mampu  dalam mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat, dapat dilihat dari: sejauh mana keluarga mengerti  mengenai  sifat  dan  luasnya  masalah, apakah masalah kesehatan yang dirasakan keluarga, apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah yang  dialami,  apakah  keluarga  merasa  takut  akan akibat  dari  tindakan  penyakit,  apakah  keluarga mempunyai sifat negatif terhadap masalah kesehatan, apakah  keluarga  dapat  menjangkau  pelayanan kesehatan yang ada, apakah keluarga kurang percaya terhadap  tenaga  kesehatan,  apakah  keluarga mendapat  informasi  yang  salah  terhadap  tindakan dalam  mengatasi  masalah.  Seluruh  faktor  yang mempengaruhi  kemampuan  keluarga  mengambil keputusan  merupakan  dampak  dari  pengetahuan positif yang diperoleh keluarga.
Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya bahwa pengetahuan  dipengaruhi  oleh  dua  faktor  yaitu internal  (pendidikan,  motivasi  dan  persepsi)  dan eksternal (sosial, budaya dan lingkungan). Tingkat pendidikan yang tinggi atau pengalaman hidup yang diperoleh, motivasi yang tinggi untuk meningkatkan kesehatan  keluarga,  persepsi  positif  mengenai pelayanan kesehatan, sosial budaya yang baik serta lingkungan sebagai support system yang baik akan mendorong  keluarga  untuk  mengambil  keputusan mengenai  tindakan  kesehatan  yang  tepat  bagi anggota keluarga yang sakit begitu pula sebaliknya.
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  69,1% keluarga mampu merawat anggota keluarga dengan tepat.  Notoatmodjo  (2007)  menyatakan  bahwa setelah  seseorang  mengetahui  stimulus  atau  objek kesehatan  maka  seseorang  tersebut  akan melaksanakan  dan  mempraktikkan  apa  yang diketahuinya.  Hal  ini  sejalan  dengan  yang diungkapkan  Sunaryo  (2004)  bahwa  sikap  tidak dibawa  sejak  lahir  tetapi  dipelajari  dan  dibentuk berdasarkan  pengalaman  individu  sepanjang perkembangan  selama  hidupnya.  Dengan  adanya
pengalaman dan tambahan pengetahuan mengenai masalah kesehatan yang dialami anggota keluarga dapat  membantu  keluarga  melakukan  perawatan yang  tepat untuk  masalah kesehatan yang  dialami keluarga.  Namun,  kemampuan  keluarga  untuk merawat anggota keluarga tidak lepas dari partisipasi petugas  kesehatan  dalam  memberikan  pendidikan kesehatan mengenai cara perawatan anggota keluarga di rumah. Minimnya informasi yang diberikan dapat menghambat keluarga dalam melakukan perawatan bahkan mungkin dapat terjadi kesalahan perawatan akibat  informasi  yang  tidak  jelas  dan  kurangnya pengalaman keluarga.
Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan sebesar 60,1% menunjukkan bahwa keluarga mampu menciptakan lingkungan yang mendukung kesehatan keluarga.  Kemampuan  keluarga  menciptakan lingkungan yang mendukung kesehatan tidak hanya dipengaruhi  oleh  pengetahuan  keluarga  mengenai lingkungan yang mendukung kesehatan keluarga tapi juga jenis pekerjaan yang dijalani anggota keluarga. Kesibukan di luar rumah dapat menjadi salah satu faktor  penyebab  lingkungan  sekitar  menjadi  tidak sehat  misalnya  dapat  mempengaruhi  frekuensi pembersihan  rumah  sehingga  terjadi  penumpukan sampah dan meningkatkan risiko masalah kesehatan terkait lingkungan. Keseimbangan antara pekerjaan dan  rumah  tangga  membantu  keluarga  dalam mengatasi dan menciptakan lingkungan yang sehat bagi seluruh anggota keluarga.
Sedangkan  berdasarkan  kemampuan  keluarga memanfaatkan  fasilitas  kesehatan  ada  sebanyak 70,4%  keluarga  mampu  memanfaatkan  pelayanan kesehatan yang ada. Pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan tidak hanya dipengaruhi oleh sumber daya tenaga kesehatan tapi juga kemampuan masyarakat untuk mencapainya. Berdasarkan data karakteristik diketahui  bahwa  pekerjaan  responden  cukup bervariasi dan mayoritas pekerjaan responden adalah swasta  dan  wiraswasta.  Pekerjaan  ini  menuntut kualitas  yang  tinggi.  Menurut  Fautino  (2003) semakin tinggi kualitas pekerjaan seseorang, maka pendapatan yang diperoleh pun akan semakin tinggi begitu  pula  sebaliknya.  Sehingga  hal  ini mempermudah  masyarakat  untuk  menjangkau pelayanan kesehatan yang ada.
Reni  Zulfitri,  Agrina,  Herlina, Gambaran  Pelaksanaan  Fungsi  Perawatan  Kesehatan  Keluarga  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Rumbai
Tidak semua masyarakat mampu memanfaatkan pelayanan  kesehatan  yang  ada.  Salah  satu  faktor penghambat  kurangnya  pemanfaatan  fasilitas pelayanan kesehatan oleh masyarakat adalah sulitnya transportasi untuk  mencapai  pelayanan  kesehatan. Sebelumnya  telah  disebutkan  bahwa berdasarkan hasil survey langsung ke pemukiman penduduk di Kelurahan Limbungan yang merupakan salah satu wilayah  kerja  Puskesmas  Rumbai,  terlihat  bahwa kondisi geografis di sana cukup sulit untuk dilewati kendaraan,  serta  cukup  jauh  dari  pelayanan kesehatan.  Sehingga  masyarakat  sangat  sulit menjangkau pelayanan kesehatan. Dengan demikian, masyarakat  khususnya  keluarga  kurang  terpapar berbagai  sumber  informasi  kesehatan  dari  tenaga kesehatan langsung. Hal ini sangat berdampak pada kemampuan  keluarga  melaksanakan  fungsi perawatan kesehatan pada anggota keluarga dengan berbagai  masalah  kesehatan  yang  bersifat  holistik secara mandiri di rumah. Begitu pula dengan status ekonomi sebagian masyarakat yang masih menengah kebawah terbukti dari hasil pendataan bahwa terdapat 138 responden yang tidak bekerja yang menyebabkan perhatian keluarga hanya terfokus pada pemenuhan kebutuhan pokok saja.

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa hampir seimbang  antara  keluarga  yang  mampu melaksanakan fungsi perawatan kesehatan keluarga dengan yang belum melaksanakan fungsi perawatan kesehatan keluarga secara mandiri. Dimana sebanyak 51% keluarga mampu melaksanakan fungsi perawatan kesehatan keluarga.
1. Diharapkan  kepada  petugas  keperawatan Puskesmas  untuk  terus  meningkatkan pembinaan kesehatan di tingkat keluarga melalui kunjungan  rumah,  khususnya  pada  keluarga- keluarga rawan dan beresiko tinggi.
2. Perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan  terkait efektifitas  pelaksanaan  asuhan  keperawatan keluarga terhadap tingkat kemandirian keluarga

## DAFTAR PUSTAKA
Dinkes  Jakarta.  (2004).  Pelatihan  Asuhan Keperawatan Keluarga. PPNI-Dinkes Jakarta Depkes RI (2008). Riskesdas 2007 . Jakarta : Badan Penelitian  dan  Pengembangan,  Departemen Kesehatan RI Fautino,  C.  (2003). Manajemen  sumber  daya manusia . Erlangga: Jakarta Friedman,  M.M,  Bowden,  V.R,  and  Jones,  E.G (2003). Family  Nursing  :  Research  Theory, Practice . 5 th edition. Prentice Hall, New Jersey. Friedman, M.M. (1998). Family nursing : research, theory & practice, 4 th ed. USA :  Appleton and Lange.
Misbach.  (1999). Stroke,  risiko  utama  hipertensi. http://www.indomedia.com . Nursalam.  (2003). Konsep  dan  penerapan metodologi  penelitian  ilmu  keperawatan. Salemba medika: Jakarta Notoatmodjo,  S.  (2002). Metodologi  penelitian kesehatan. Rineka cipta: Jakarta Notoatmodjo,  S.  (2005). Metodologi  penelitian kesehatan . Rineka cipta: Jakarta Notoatmodjo, S. (2007). Promosi kesehatan & ilmu perilaku . Rineka cipta: Jakarta Stanhope, M., & Lancaster, J. (2004). Community public health nursing. St.Louis: Mosby Zamralita.  (2005).  Dukungan  keluarga  terhadap kesehatan fisik dan mental pada individu dewasa akhir. http://www.psikologi/skripsi/tampil.- phd.id . Diperoleh tanggal 18 November 2009