## PENYULUHAN MAKANAN SEHAT UNTUK PENCEGAHAN STUNTING BALITA
HEALTHY FOOD COUNSELING FOR TODDLER STUNTING PREVENTION
1 Nining Lestari, 2 Aulia Hanif
1 Staff Departemen Public Health and Family Medicine, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta
2 Mahasiswa Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta Korespondensi: author 1. Alamat email: nl209@ums.ac.id

## ABSTRAK
Sasaran yang ingin dicapai Indonesia di bidang gizi adalah menurunkan  prevalensi stunting menjadi 10  %  pada  tahun  2030.  Prevalensi  stunting  di  Indonesia  tahun  2018  masih  tinggi  yaitu  30,8  %,  sehingga diperlukan    upaya  yang  strategis  untuk  mencapai  tujuan  tersebut,  salah  satunya  adalah  dengan  penyuluhan mengenai  makanan  sehat  bagi  ibu  usia  produktif  sebagai  sasaran  primer  dalam  pencegahan  stunting.  Di  TK Aisyiah Pucangan  ditemukan  balita usia  4-5 tahun  yang  mengalami  stunting  sebanyak 13  siswa dari 60  siswa pada  kelompok  usia  tersebut,  sehingga  diperlukan  upaya  promosi  kesehatan  dengan  melakukan  penyuluhan. Tujuan  jangka  pendek  penyuluhan  adalah  uutuk  meningkatkan  pengetahuan  mengenai  makanan  sehat  berigizi dan  seimbang,  sedangkan  tujuan  jangka  panjang  adalah  untuk  menurunkan  kejadian  stunting  balita. Penyuluhan  dilakukan  dengan  presentasi  audiovisual  menggunakan  power  point  dan  video  edukasi.  Untuk mengukur  pengetahuan  sebelum dan sesudah kegiatan  maka digunakan  “one group  pre  and  post test  design”. Data yang didapatkan dianalisis dengan uji analisis Paired sample t test atau  uji  Wilcoxon menggunakan SPPS 22.  Hasil  analisis  didapatkan  rerata  nilai  pretest  =  65,12  dan  post  test  =  82,2.  Hasil  Uji  Wilcoxon  dari  41 responden  didapatkan  36  responden  mengalami  peningkatan  pengetahuan  (nilai  p<0,0001).  Kesimpulan  dari penelitian ini terdapat peningkatan pengetahuan setelah dilakukan penyuluhan tentang makanan sehat.
Kata Kunci: Makanan Sehat, Stunting, balita

## ABSTRACT
The goal that Indonesia has to achieve in nutrition is to decrease the prevalence of stunting to 10% in 2030. The prevalence of stunting in Indonesia in 2018 is 30.8%, so it takes strategic effort to achieve that goal by counseling about healthy food for mothers of productive age as the primary target in stunting prevention. In TK  Aisyiah  was  discovered  13  students  of    4-5  toddlers  aged  from  60  students  in  4-5  years  age  group  was stunting,  so  it  took  health  promotion  efforts  by  conducting  counseling.  The  short-term  goal  of  counseling  is  to increase  the  knowledge  of  healthy  foods,  while  the  long-term  goal  is  to  decrease  the  stunting  of  toddlers. Counseling was done with audiovisual presentations using power points and educational videos. To measure the knowledge, it is used "one group pre and post test design". The Data obtained was analyzed by Paired T Test  or Wilcoxon test using SPPS 22. The average pretests value = 65.12 and post test = 82.2. Wilcoxon test results of 41  respondents  gained  36  respondents  experienced  an  increase  in  knowledge  (p  value  of  <  0,0001).  It  is conclude that there is  an increased knowledge after the healthy food counseling.
Keywords: Healthy food, Stunting, Toddlers
http://journals2.ums.ac.id/index.php/jpmmedika e-ISSN: 2775-7943, p-ISSN: 2775-7951 DOI: 10.23917/jpmm edika .v1i1.264

## PENDAHULUAN
Indonesia termasuk salah satu dari 17 negara dari 122 negara yang mempunyai 3 masalah gizi pada  balita  yaitu stunting,  wasting dan  gemuk (Achadi,  2015).  Menurut  data  Riskesdes  (Riset Kesehatan  Dasar)  tahun  2013  prevalensi stunting  nasional  mencapai  37,2  persen, meningkat  dari  tahun  2010  sebesar  35,6%    dan 2007  sebesar 36,8% (Riskesdas, 2013). Stunting didefinisikan  sebagai  kondisi  anak  usia  0  –  60 bulan,  dimana  tinggi  badan  menurut  umur berada  di  bawah  minus  2  Standar  Deviasi  (<- 2SD) dari standar median WHO (Kemenkes RI, 2011).
Pada  tahun  2018  angka  stunting  turun menjadi  30,8  %.  Meskipun  prevalensi  stunting turun dari tahun sebelumnya tetapi Kementerian PPN/  Bappenas  Indonesia  mentargetkan  pada tahun  2030  prevalensinya  dapat  turun  menjadi 22,7  %  bahkan  dengan  intervensi  khusus  dapat diturunkan  menjadi  10  %  pada  tahun  2030 (Ministry  of National  Development  Planning  of Indonesia, 2019) .
Stunting pada balita merupakan faktor risiko meningkatnya  angka  kematian,  menurunkan kemampuan kognitif dan perkembangan motorik rendah  serta  fungsi-fungsi  tubuh  yang  tidak
seimbang.  stunting  pada  balita  berhubungan dengan  keterlambatan  perkembangan  bahasa dan  motorik  halus  sedangkan  stunting  yang terjadi  pada  usia  36  bulan  pertama  biasanya disertai  dengan  efek  jangka  panjang  (Hoffman, 2014).
Pencegahan stunting memerlukan intervensi gizi  yang  terpadu,  mencakup  intervensi  gizi spesifik  dan  gizi  sensitif.  Pengalaman  global menunjukkan bahwa penyelenggaraan intervensi terpadu  yang  melibatkan  lintas  sektor  dan menyasar  kelompok  prioritas  di  lokasi  prioritas merupakan  kunci  keberhasilan  perbaikan  gizi dan tumbuh kembang anak, yang pada akhirnya membantu terhadap pencegahan stunting (Kemenkes RI, 2018).
Gizi  kurang    menjadi  salah  satu  penyebab stunting sehingga permasalahan ini harus segera diatasi.  Gizi  kurang  pada    balita  disebabkan oleh beberapa faktor yang kemudian diklasifikasikan sebagai penyebab langsung dan penyebab  tidak  langsung.  Gizi  kurang  secara langsung  disebabkan  oleh  kurangya  konsumsi makanan  dan  adanya  penyakit  infeksi.  Makin bertambah  usia  anak  maka  makin  bertambah pula  kebutuhannya.  Penyebab  tidak  langsung yaitu  ketahanan  pangan  di  keluarga,  pola
pengasuhan anak, serta pelayanan kesehatan dan kesehatan  lingkungan  (Beal et  al. ,  2018; UNICEF/ WHO, 2013).
Pola pengasuhan anak berpengaruh terhadap pemberian  makanan  dari  orang  tua  kepada anaknya.  Pengasuhan  anak  dapat  berupa  sikap dan perilaku ibu atau pengasuhan lain dalam hal kedekatan  dengan  anak,  memberikan  makanan, merawat  kebersihan  memberikan  kasih  sayang dan  sebagainya.  Kesemuanya  berhubungan dengan  keadaan  ibu  dalam  hal  kesehatan  (fisik dan mental), status gizi, pendidikan,
pengetahuan dan keterampilan tentang
pengasuhan  anak  yang  buruk,  peran  dalam keluarga  atau  masyarakat,  sifat  pekerjaan,  adat kebiasaan keluarga dan masyarakat (Soetjiningsih, 2012).
Kunci  penting  dalam  prinsip  gizi  seimbang yaitu  zat  gizi  itu  sendiri  dan  prinsip-prinsip utama  dalam  pemenuhan  gizi  seimbang  yang terdiri  dari  empat  pilar.  Pilar  pertama  yaitu mengkonsumsi  makanan  yang  beragam.  Yang dimaksud    beranekaragam    dalam    prinsip    ini selain    keanekaragaman  jenis  pangan    juga termasuk  proporsi  makanan    yang    seimbang, dalam  jumlah yang cukup, tidak berlebihan dan dilakukan  secara  teratur.  Pilar  kedua  yaitu
membiasakan  perilaku  hidup  bersih.  Kebiasaan hidup  berisih  ini  dimasukkan  dalam  pilar  gizi seimbang karena status gizi seseorang dipengaruhi  oleh  status  kesehatan  juga.  Pilar ketiga  adalah  melakukan  aktivitas  fisik  untuk menyeimbangkan  input  dan  output  zat  gizi terutama energi. Aktivitas fisik dapat meningkatkan  metabolisme  tubuh,  sehingga mengurangi  risiko  penumpukan  zat-zat  yang berlebihan di dalam  tubuh seperti  lemak  karena akan  cepat  dimetabolisme  oleh  tubuh.  Pilar keempat adalah memantau dan mempertahankan berat  badan  normaluntuk  mengetahui  sejak  dini apabila terdapat kelebihan atau kekurangan berat badan sehingga dapat segera dilakukan intervensi  yang  tepat  dan  cepat  (Kemenkes  RI, 2014).
Dalam  keadaan  normal,  tinggi  badan tumbuh bersamaan dengan bertambahnya umur, namun  pertambahan  tinggi  badan  relatif  kurang sensitif  terhadap  kurang  gizi  dalam  waktu singkat.  Jika  terjadi  gangguan  pertumbuhan tinggi  badan  pada  balita,  maka  untuk  mengejar pertumbuhan  tinggi  badan  optimalnya  masih bisa  diupayakan,  sedangkan  anak  usia  sekolah sampai  remaja  relatif  kecil  kemungkinannya. Maka  peluang  besar  untuk  mencegah  stunting
dilakukan  sedini  mungkin  dengan  mencegah faktor resiko gizi kurang baik pada remaja putri, wanita  usia  subur  (WUS),  ibu  hamil  maupun pada  balita.  Selain  itu,  menangani  balita  yang dengan  tinggi  dan  berat  badan  rendah  yang beresiko  terjadi  stunting,  serta  terhadap  balita yang  telah  stunting  agar  tidak  semakin  berat (UNICEF Indonesia, 2012).

## TUJUAN DAN MANFAAT
Penyuluhan  ini  dilaksanakan  di  TK Aisyiah Pucangan Kartasura karena dari total 60 siswa  berusia  4-5  tahun,  terdapat  13  anak  yang menderita  stunting,  atau  1  dari  5  anak mengalami stunting di kelompok TK A (usia 4-5 tahun) tersebut.
Upaya penyuluhan ini merupakan salah satu wujud  mendukung  program  pemerintah  dalam mencegah  stunting.  Seperti  tertuang  dalam Strategi Nasional Komunikasi Perubahan
Perilaku  Percepatan  Pencegahan  Stunting  yang terdiri  dari  lima  pilar,  yaitu:  1)  Komitmen  dan visi  kepemimpinan;  2)  Kampanye  nasional  dan komunikasi perubahan perilaku; 3) Konvergensi program  pusat,  daerah,  dan  desa;  4)  Ketahanan pangan  dan  gizi;  dan  5)  Pemantauan  dan evaluasi.  Strategi  ini  diselenggarakan  di  semua tingkatan pemerintah dengan melibatkan
berbagai  institusi  pemerintah  yang  terkait  dan institusi non-pemerintah seperti swasta, masyarakat  madani,  dan  komunitas  (Kemenkes RI, 2018).
Tujuan jangka pendek diadakan penyuluhan tentang makanan sehat adalah uutuk meningkatkan  pengetahuan  mengenai  makanan sehat  berigizi  dan  seimbang    kepada  ibu  dan anak balita.
Tujuan  jangka  panjang  dari  penyuluhan  ini dalah memberikan bekal kepada ibu yang masih usia  reproduktif  agar  memiliki  pengetahuan yang cukup untuk memenuhi gizi yang baik saat hamil,  saat  menyusui  dan  memperbaiki  gizi balita sehingga dapat menurunkan stunting.

## METODE PELAKSANAAN KEGIATAN
Metode  pelaksanaan  kegiatan  ini  adalah dengan  presentasi  menggunakan  power  point dan video edukasi.
Sasaran  penyuluhan  adalah  ibu-ibu    usia reproduktif  (yang  merupakan  sasaran  primer pencegahan  stunting),  maupun  ibu-ibu  usia  non reproduktif  (yang  merupakan  sasaran  skunder yang  berpebngaruh  terhadap  pola  asuh  daan pemberian  makan  balita).  Populasi  sasaran tersebut  adalah    orangtua  anak  yang  bersekolah di PAUD/ TK Aisyiah  Pucangan Kartasura.
Penelitian  untuk  mengukur  pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan ini merupakan  jenis quasi  experimental dengan rancangan  penelitian one  group  pre  and  post test  design. Nilai  yang  didapatkan  kemudian dianalisis  dengan  uji  analisis Paired  sample  t test dan  uji  alternatifnya  yaitu Wilcoxon menggunakan perangkat lunak SPSS 22.0.

## HASIL DAN DISKUSI
Kegiatan penyuluhan ini telah
dilaksanakan  pada  hari  Sabtu  tanggal  5 Oktober  2019  di  TK  Aisyiah  Pucangan Kartasura, Sukoharjo, Jawa Tengah.
Kegiatan  ini  diikuti  oleh  41  peserta. Mean/  rerata  nilai  pretest  sebesar  65,12 sedangkan post test sebesar 82,2.
Dari kelompok pretest dan post test yang akan  dianalisis  kemudian  dilakukan  uji normalitas  data  dan  didapatkan  hasil kelompok  pretes  dan  kelompok  postest masing-masing nilai p<0,0001 sehingga data kelompok  pretest  dan  post  test  tidak berdistribusi  normal.  Selanjutnya  uji  yang dilakukan  adalah  uji  non  parametric wilcoxon.  Dari  hasil  uji  wilcoxon  terhadap pengetahuan  didapatkan  1  orang  yang  nilai
postestnya  turun,  dan  36  orang  nilainya meningkat  dan  4  orang  nilainya  sama  (nilai p <0,0001).

## SIMPULAN DAN SARAN
Penyuluhan  tentang  makanan  sehat sangat penting dilakukan untuk
meningkatkan  poengetahuan  ibu  mengenai makanan  sehat,  seimbang,  bergizi  dan beragam  sesuai  pedoman  umum  gizi seimbang.  Hal  ini  akan  berimplementasi jangka  pendek  dan  jangka  panjang  dalam menurunkan kejadian stunting balita.
Stunting  merupakan  masalah  yang kompleks yang dimulai sejak awal kehidupan  yaitu  sejak  dalam  kandungan. Diperlukan peran pemerintah dalam mendukung penurunan prevalensi stunting.
Kepada  pihak  pemerintah  misalnya departemen  kesehatan,  departemen  sosial, diharapkan dapat meningkatkan kesejahteraan  ibu  hamil,  mengentaskan kemiskinan  sehingga  bisa  memutus  rantai stunting.  Dengan  memberikan  sosialisasi nasional  terkait  kebijakan  pemberian  nutrisi pada 1000 awal kehidupan, misalnya dengan
strategi  KIE  (Komunikasi,  Informasi  dan Edukasi).
Kepada ibu dalam lingkup rumah tangga dan komunitas bisa lebih mengetahui faktor risiko  dan  pemahaman  mengenai  dampak dan  penanggulangan  stunting  sehingga  bisa meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  agar dapat mengubah perilaku ke arah lebih baik.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penyuluhan  ini dilaksanakan  atas kerjasama
Departemen Public Health and Family
Medicine/ Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta  dengan  TK  Aisyiah  Pucangan
Kartasura.  Kami  ucapkan  kepada  pihak-pihak yang telah membantu dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini .

## DAFTAR PUSTAKA
Achadi,,  Endang.  L.    2015.  Masalah  Gizi  di Indonesia  dan  Posisinya    secara  Global. Disampaiakan  dalan  ‘Diseminasi  Global Nutrition  Report  Dalam  Rangka  Peringatan Hari  Gizi  Nasional  2015’  diselenggarakan oleh  Kementerian  PPN/Bappena yang
diselenggarakandDi  Jakarta,  9  Februari 2015.
Beal T, Tumilowicz A, Sutrisna A, Izwardy D, Neufeld LM.2018. A review of child stunting determinants in Indonesia. Matern Child Nutr. Diakses melalui https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/297 70565pada Oktober 2019.
Hoffman,  Daniel  J.  2014.  Growth    retardation and    metabolic    programming:implications and  consequences  for  adult  health  and disease risk, J Pediatr (Rio J).
2014;90(4):325-328. Kemenkes  RI,  2011.  Keputusan  Menteri Kesehatan  RI  tentang  standar  antropometri penilaian status gizi anak. http://
www.gizi.depkes.go.id. diakses pada Agustus 2019.
___________,  2014.  Pedoman  Gizi  Seimbang. Dirjen Bina Gizi dan KIA. Jakarta.
___________, 2018. Pedoman strategi komunikasi  perubahan  perilaku  dalam percepatan pencegahan stunting di indonesia. www.kesmas.kemkes.go.id diakses pada Oktober 2019 Ministry  of  National  Development  Planning  of Indonesia, 2019. https://www.unicef.org/indonesia/sites/unice f.org.indonesia/files/2019- 07/ROADMAP.pdf. Diakses pada September 2019.
Riskesdas.  2013. Riset  Kesehatan  Dasar  2013.
Jakarta:  Badan  Penelitian  Dan  Pengem- bangan  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan RI.
Diakses melalui http://www.- depkes.go.id/resources/download/general/H asil%20Riskesdas%202013.pdf pada Agustus 2019. ____________2018. Hasil Utama Riskesdas2018 . Diakses melalui https://www.litbang.kemkes.go.id/hasil-uta- mariskesdas-2018/ ,pada Agustus 2019. Soetjiningsih. 2012. Faktor-faktor yang Mempengaruhi  Tumbuh  Kembang  dalam Tumbuh  Kembang  Anak  Edisi  Kedua. Soetjiningsih  dan  Gde  Ranuh  (editor).
Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC UNICEF Indonesia. 2012. Ringkasan Kajian
Kesehatan Unicef Indonesia. Diakses melalui  http://www.unicef.org/indonesia/id/ pada Agustus 2019.
UNICEF Indonesia. 2012. Ringkasan Kajian Kesehatan Unicef Indonesia. Diakses melalui http://www.unicef.org pada Agustus 2019. UNICEF/WHO. 2013. Improving Child Nutrition  The  Achievable  Imperative  For Global  Progress.  UNICEF:  New  York. Diakses melalui http://reliefweb- .int/sites/reliefweb.int- /files/resources/Improving