## ANALISA WAKTU TUNGGU PELAYANAN RESEP PASIEN RAWAT JALAN EXECUTIVE DI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT X DI TANGERANG PERIODE  SEPTEMBER-NOVEMBER
2022
Sulastri 1) , Milda Rianty Lakoan 2)
1) dikaulastri@gmail.com , Politeknik Kesehatan Hermina
2) mildariantylakoan@gmail.com , Politeknik Kesehatan Hermina *penulis korepodensi

## Abstract
Waiting  time  is  one  of  the  factors  assessing  the  work  process  of  pharmaceutical  personnel  in  carrying  out pharmaceutical  services  tailored  to  the  situation  and  patient  expectations.  This  study  aims  to  evaluate  the achievement of hospital minimum service standards with the type of pharmaceutical services regarding waiting time  for  concoction  and  non-reconcoction  outpatient  prescription  services  at  the  executive  pharmaceutical installation of X Hospital in Tangerang the September-November 2022 period. The research method was descriptive quantitative, random sampling with a total population of 17,934 prescriptions with samples obtained using the Slovin formula, September 346 samples (170 non-recipe 176 concoctions) October 386 samples (194 non-recipe 192 concoctions) November 370 samples (189 non-recipe 181 concoctions). Average waiting time in September 10  minutes  42  seconds  (non  concoction)  17  minutes  24  seconds  (concoction)  October  10  minutes  42  seconds (nonconcoction)  19  minutes  57  seconds  (concoction)  November  11  minutes  40  seconds  (non  concoction)  23 minutes  27 seconds (concoction). The percentage of service achievement in September non concoction 62.35% concoction 78.98% October non concoction 64.44% concoction 69.79% and November non concoction 56.08% concoction 56.35%. The conclusion of this study is that non-recipe and concoction prescription services have not met the achievement standards, the achievement standard set is 100%, the minimum service standard set in the Executive Pharmacy Installation of X Hospital in Tangerang is a maximum of 10 minutes for non-recipe recipes, a maximum of          20 minutes for concoction recipes.
Keywords: Compound and Non-compound, Pharmacy Installation, Waiting time

## Abstrak
Waktu  tunggu  salah  satu  faktor  penilaian  terhadap  suatu  proses  kerja  dari  tenaga  farmasi  dalam  melakukan pelayanan kefarmasian yang disesuaikan dengan situasi dan harapan pasien. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi pencapaian  standar  pelayanan  minimal  rumah  sakit  dengan  jenis  pelayanan  farmasi  mengenai  waktu  tunggu pelayanan resep rawat jalan racikan dan non racikan di instalasi farmasi executive Rumah Sakit X di Tangerang periode  September-November  2022.  Metode  penelitian  dilakukan  secara  deskriptif  kuantitatif,  pengambilan sampel  secara random  sampling total populasi  17.934  resep  dengan  sampel  yang  didapat  menggunakan  rumus slovin, bulan September 346 sampel (170 non racikan 176 racikan) Oktober 386 sampel  (194 non racikan 192 racikan) November 370 sampel (189 non racikan 181 racikan). Rata-rata waktu tunggu bulan September 10 menit 42 detik (non racikan) 17  menit 24 detik (racikan) Oktober 10 menit 42 detik (non racikan) 19  menit 57 detik (racikan) November 11 menit 40 detik (non racikan) 23 menit 27 detik (racikan). Persentase pencapaian pelayanan bulan September non racikan 62,35% racikan 78,98% Oktober non racikan 64,44% racikan 69,79% dan November non  racikan  56,08%  racikan  56,35%.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  pelayanan  resep  non  racikan dan racikan belum memenuhi standar pencapaian, standar pencapaian yang ditetapkan adalah 100% standar  pelayanan minimal yang ditetapkan di Instalasi Farmasi executive RS X di Tangerang maksimal 10 menit resep non racikan maksimal 20 menit resep racikan.
Kata kunci: Instalasi Farmasi, Racikan dan Non racikan, Waktu tunggu

## PENDAHULUAN
Tuntutan  pasien  dan  masyarakat  akan  mutu  pelayanan  farmasi,  mengharuskan  adanya perubahan pelayanan dari paradigma lama drug oriented ke paradigma baru patient oriented dengan filosofi ( Pharmaceutical Care) pelayanan kefarmasian. Dalam rangka upaya mencegah terjadinya kesalahan penulisan resep, dewasa ini penulisan resep dilakukan secara elektronik. Peresepan  elektronik  atau e-prescribing memudahkan  dokter  dan  praktisi  lainnya  untuk
menulis resep elektronik dan mengirimkannya ke komputer yang terhubung dengan instalasi farmasi. Beberapa manfaat yang dapat   dirasakan   dengan   implementasi e-prescribing antara lain untuk mencegah terjadinya kesalahan pembacaan resep, efisiensi waktu penyiapan obat di instalasi farmasi dan ketepatan dosis (Yudhistira, 2019).
Waktu tunggu pelayanan resep adalah tenggang waktu mulai dari resep tercetak sampai pasien  menerima  obat.  Waktu  tunggu  pelayanan  resep  yang  lama  akan  mengakibatkan ketidakpuasan  dan  akan  memicu  terjadinya  komplain  pasien.  Pelayanan  farmasi  merupakan pusat pendapatan bagi rumah sakit, sehingga pendapatan rumah sakit dapat ditingkatkan dengan banyaknya resep yang terlayani mengingat lebih dari 90% pelayanan kesehatan   menggunakan perbekalan farmasi dan 50% pemasukan rumah sakit berasal dari perbekalan farmasi. Standar Pelayanan Minimal (SPM) adalah spesifikasi teknis mengenai tolak ukur pelayanan minimum yang diberikan oleh Badan Layanan Umum kepada masyarakat.
Standar  Pelayanan  Minimum  di  Rumah  Sakit  yang  menyangkut  kefarmasian  terbagi menjadi  beberapa  kriteria  yaitu  waktu  tunggu  pelayanan  obat  non  racikan  dan  obat  racikan, tidak  adanya  kesalahan  pemberian  obat,  kepuasan  pelanggan,  dan  penulisan  resep  sesuai formularium. Standar waktu tunggu pelayanan obat yaitu ≤ 30 menit untuk obat jadi dan ≤ 60 menit untuk obat racikan (Menkes RI, 2008).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui rata-rata waktu tunggu pelayanan resep rawat jalan pasien executive racikan dan non racikan serta membantu Instalasi Farmasi Rumah Sakit X di Tangerang dalam mengevaluasi waktu tunggu pelayanan obat di farmasi poli executive , sehingga dapat memberikan masukan kepada manajemen farmasi supaya dapat meningkatkan pelayanan kefarmasian serta tercapainya standar pelayanan resep racikan dan non racikan yang telah ditetapkan oleh bagian mutu Rumah Sakit X di Tangerang.
Waktu  tunggu  yang  lama  merupakan  salah  satu  faktor  yang potensial  menyebabkan ketidakpuasan  pasien  sehingga  menyebabkan  komplain  saat  pelayanan     rawat  jalan,  waktu tunggu  pelayanan  resep  di  Instalasi  Farmasi  masih  lama,  belum  mencapai  standar  yang diharapkan oleh bagian mutu pelayanan rumah sakit. Standar yang ditetapkan oleh Rumah Sakit Hermina Tangerang adalah maksimal 10 menit untuk resep non racikan dan        20  menit  untuk resep racikan (Rumah et al ., 2021).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan,  di  apotek  pelengkap    Kimia  Farma  di  Rumah Sakit Prof. DR. R.D. Kandou Manado diketahui bahwa waktu tunggu  pelayanan resep obat jadi adalah  16  menit  08  detik.  Waktu  tunggu  pelayanan  resep  racikan  30    menit  07  detik  maka didapatkan  gambaran  bahwa  hal  ini  telah  sesuai  standar  yang  ditetapkan   oleh  Departemen Kesehatan Republik Indonesia yaitu ≤30 menit untuk resep obat jadi (non racikan) dan ≤60 menit untuk resep racikan (Nurjanah, et al , 2016).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit  ‘X’ Karawang  waktu  tunggu  rata-rata obat jadi adalah 51 menit dan 71 menit untuk obat racikan. Berdasarkan penelitian ini dapat disimpulkan  waktu  tunggu  rata-rata  baik  jadi  maupun  obat  racikan  tidak  sesuai  standar pelayanan minimal yang dipersyaratkan oleh Kepmenkes No 129/Menkes/SK/II/2008 tentang pelayanan  resep  baik  obat  jadi  maupun  obat  racikan  yaitu  lama waktu tunggu obat jadi  ≤30 menit dan obat racikan ≤60 menit (Hidayah et al., 2021) Atas dasar latar belakang  diatas, perlu dilakukan evaluasi terkait pelayanan resep rawat jalan paten maupun racikan. Hal yang diteliti adalah alur pelayanan resep rawat jalan dan rata-rata waktu tunggu pelayanan obat.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  kuantitatif  untuk  mengetahui  alur pelayanan  resep  serta  rata-rata  waku  tunggu  pelayanan  resep  non  racikan  dan  racikan  di Instalasi Farmasi RS X di Tangerang, data diambil secara random sampling menggunakan data retrospektif yaitu data pada bulan September- November 2022. Jumlah total populasi 17.934
lembar resep, sampel dihitung berdasarkan rumus slovin:

## 𝑛 =
N 1 + N(e)2
Keterangan: n = Jumlah sampel yang diambil N = Jumlah populasi e = Persentase kesalahan sampel, e = 0,05 (5%)
Berdasarkan rumus diatas diperoleh jumlah sampel non racikan dan racikan September-November 2022, dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 1. Jumlah sampel non racikan dan racikan September-November 2022 Jumlah Sampel Bulan Total sampel Non racikan Racikan September 346 170 176 Oktober 386 194 192 November 370 189 181 Sumber: data diolah

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Alur pelayanan resep adalah urutan proses dimana resep mulai di tulis atau diketik oleh dokter sampai resep di farmasi, alur pelayanan resep rawat jalan di Instalasi Farmasi executive Rumah Sakit X di Tangerang adalah sebagai berikut, dokter mengetikkan resep dan kemudian mengirim resep melalui media elektronik ke farmasi setelah resep tercetak resep diverifikasi oleh  petugas  kemudian  diinput  ke  sistem  dan  lembar  transaksi  diberikan  ke  pasien  untuk pembayaran  ke  kasir.  Resep  disimpan  di  baki  resep  dan  diberikan  ke  petugas  pengemasan setelah selesai dikemas diberikan ke petugas pengecekan dan kemudian ke petugas penyerahan obat  untuk  diserahkan ke pasien. Untuk resep racikan setelah dari petugas pengemasan obat racikan  diberikan  ke  petugas  peracikan  dan  setelah  selesai  diracik  kemudian  ke  petugas pengecekan,  dan  diserahkan  ke  pasien.  Pengamatan  waktu  tunggu  dilakukan  dengan  cara melihat lembar pengumpulan data  yang sudah tercatat di  sistem, dan juga dilakukan dengan pengamatan  langsung  terhadap  lembar  resep  dengan  melihat  data  yang  tercatat  di  belakang lembar  resep,  dimana telah  tercatat  jam  resep  tercetak  dan  jam  penyerahan  resep  ke  pasien. Penelitian ini dilakukan dengan pengamatan retrospektif.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Instalasi  Farmasi executiv Rumah  Sakit  X  di  Tangerang periode September-November 2022 dengan hasil  sampel  yang didapat pada bulan September sebanyak 346  sampel  non  racikan  170  racikan  176,  Oktober  386  sampel  non  racikan  194 racikan 192, November 370 sampel non racikan 189 dan racikan 181.  Waktu tunggu pelayanan non racikan bulan September-November 2022 dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 2. Waktu tunggu pelayanan non racikan bulan September-November 2022
Bulan Total sampel Total sampel >10 menit Total sampel <10 menit Persentase pencapaian < 10 menit Persentase pencapaian > 10 menit Standar pencap aian Rata-rata waktu tunggu September 170 64 106 62,35% 37,65% 100%  00.10.42 Oktober 194 69 125 64,44% 35,56% 100%  00.10.42 November 189 83 102 56,08% 43,92% 100%  00.11.40 Sumber: data diolah
Pada  tabel  2  diatas  resep  non  racikan  persentase  pencapaian  <  dari  10  menit  bulan September  sebanyak  106  sampel  dengan  persentase  62,35%,  Oktober  125  sampel  dengan persentase  64,44% dan November 102 sampel dengan persentase 56,08% dan persentase yang > 10 menit bulan September  64 sampel dengan persentase 37,65%, Oktober  69 sampel dengan persentase 35,56%, November 83 sampel dengan persentase 43,92%. Berdasarkan data tersebut total  sampel  yang  memenuhi  persyaratan  lebih  banyak      jika dibandingkan dengan  total  yang belum memenuhi persyaratan, hasil tersebut menunjukkan   bahwa  sebagian  besar  resep  telah memenuhi syarat pengerjaan resep dari persentase yang didapat hasil tersebut belum memenuhi standar pencapaian yang ditetapkan yaitu 100%, rata- rata waktu yang didapat pada resep non racikan bulan September 10 menit 42 detik, Oktober 10 menit 42 detik, dan bulan November 11 menit 40 detik dari hasil ini dapat dilihat rata-rata waktu tunggu resep non racikan belum memenuhi  standar  waktu  yang  ditetapkan  yaitu   maksimal  10  menit,  belum  sesuai  dengan pedoman pelayanan farmasi dengan nomor 0109/PERDIR/RSHTNG/V/2021. Rata-rata waktu tunggu obat racikan September-November 2022 dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 3. Rata-rata waktu tunggu obat racikan September-November 2022
Bulan Total sampel Total sampel >20 menit Total sampel <20 menit Persentase pencapaian < 20 menit Persentase pencapaian > 20 menit Standar pencapa ian Rata-rata waktu tunggu September 176 37 139 78,98% 21,02% 100% 00.17.24 Oktober 192 58 134 69,79% 30,21% 100% 00.19.57 November 181 79 102 56,35% 43,65% 100% 00.23.27 Sumber: data diolah
Pada tabel 3 di atas resep racikan sampel < 20 menit pada bulan September sebanyak 139 sampel dengan persentase 78,98%, bulan Oktober sebanyak 134 sampel dengan persentase 69,79%,  bulan  November  sebanyak  102  sampel  dengan  persentase  56,35%.    Resep  yang pengerjaannya  >  20  menit  bulan  September  sebanyak 37  sampel  persentase  21,01%,  bulan Oktober  sebanyak  58  sampel  persentase  30,21%,  bulan  November  sebanyak  79  sampel dengan persentase 43,65%. Berdasarkan data tersebut total sampel yang memenuhi persyaratan lebih banyak jika dibandingkan dengan total yang belum memenuhi persyaratan, hasil tersebut menunjukkan   bahwa  sebagian  besar  resep  telah  memenuhi  syarat  pengerjaan  resep  dari persentase yang didapat, hasil tersebut belum memenuhi standar pencapaian yang ditetapkan yaitu  100%.  Rata- rata  waktu  tunggu  resep  racikan  berdasarkan  penelitian  didapatkan  bulan September 17 menit 24 detik, bulan Oktober 19 menit 57 detik dan bulan November 23 menit 27  detik.  Rata-rata  waktu  tunggu  resep  racikan  yang  diperoleh  pada  bulan  September  dan Oktober mendapatkan hasil < dari 20 menit memenuhi standar waktu tunggu yang ditetapkan dalam pedoman pelayanan RS X Tangerang yaitu maksimal 20 menit, tetapi belum memenuhi standar pencapaian yang ditetapkan yaitu 100%. Sedangkan bulan November melebihi 20 menit sehingga tidak memenuhi standar pelayanan maupun standar pencapaian.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di RSUP dr. M Djamil Padang pada bulan Maret resep yang diteliti adalah 349 sampel resep dengan rincian obat non racik sebanyak  92%  (320  sampel)  obat  racikan  8%  (29  sampel). Persentasi resep  non racik  yang sesuai dengan standar pelayanan minimal ≤ 30 menit 42% (134 sampel), persentasi resep yang mengalami  waktu  tunggu  lebih  dari  30 sampai  60  menit  sebanyak  48%  (154  sampel)  dan persentasi resep yang mengalami waktu tunggu lebih dari 60 menit sebanyak 10% (32 sampel). Persentasi sampel racikan yang mempunyai standar waktu tunggu ≤ 60 menit sebanyak 55% (16 sampel), presentasi sampel yang mengalami waktu tunggu 60  sampai 120 menit sebanyak 26%
(8 sampel), sementara sampel yang mengalami waktu tunggu lebih sebanyak 17% (5 sampel). Berdasarkan penelitian diatas kesimpulan  yang didapat adalah standar pelayanan minimal di RSUP dr. M Djamil belum memenuhi standar (Reslina et al ., 2021).
Ketidaksesuaian waktu tunggu obat sesuai standar  yang ditetapkan dikarenakan     yang terjadi di lapangan dimana ada hambatan bagi petugas Instalasi Farmasi executive, disebabkan proses administrasi dalam pengerjaan resep seperti konfirmasi ke asuransi   yang menyebabkan pengerjaan  resep  selanjutnya  tertunda  selain  itu  sumber  daya  manusia  yang  masih  terbatas. Dokter yang praktek secara bersamaan, ruangan farmasi executive yang sempit, alat peracikan yang tiba-tiba rusak merupakan salah satu faktor tidak tercapainya standar waktu tunggu yang ditetapkan,  hambatan lain yaitu jenis resep  obat racikan mempunyai pelayanan yang lebih lama karena  memerlukan  waktu  untuk  menghitung  dosis,  menimbang,  dan  mengambil  berapa banyak obat yang diperlukan serta harus memperhatikan cara pencampuran bahan obat. Bagian ini  memerlukan  tenaga  yang  terampil,  cekatan,  dan  berpengalaman  sehingga  dapat mengerjakan obat racikan dengan cepat.
Hal ini juga sejalan dengan penelitian lain yang menyatakan waktu tunggu pelayanan obat racikan lebih lama dibandingkan dengan pelayanan resep non racikan karena obat racikan memerlukan waktu yang lebih, tidak hanya mempersiapkan obat tetapi juga perlu perhitungan dosis obat, penimbangan bahan obat, serta melakukan peracikan dalam bentuk puyer, kapsul, dan sediaan salep (Ayuningtyas, 2012). Faktor yang mempengaruhi lamanya waktu tunggu obat antara  lain  komponen delay ,  komponen  ini  disebabkan  karena  petugas  mengerjakan  resep sebelumnya. Faktor lain adalah obat di Instalasi Farmasi sering kosong sehingga membutuhkan waktu  untuk  mengambil  obat,  program  komputer  belum  sempurna,  Sumber  Daya  Manusia belum mencukupi, serta prosedur belum dikerjakan dengan maksimal. Kombinasi faktor-faktor tersebut menyebabkan lamanya waktu tunggu pelayanan obat (Nanditya Ika F, et al , 2016)

## PENUTUP
Rata-rata  waktu  tunggu  pelayanan  resep  non  racikan  dan  resep  racikan  di  Instalasi Farmasi RS X di Tangerang bulan September non racikan 10 menit 42 detik, racikan 17 menit 24 detik, bulan Oktober non racikan 10 menit 42 detik,  racikan 19 menit 57 detik, dan  bulan November non racikan 11 menit 40 detik, racikan 23 menit 27 detik. Dari hasil penelitian rata- rata waktu tunggu pelayanan resep non racikan belum memenuhi standar pelayanan dan standar pencapaian  yang ditetapkan oleh bagian mutu RS X di Tangerang  yaitu maksimal 10 menit. Sedangkan rata-rata obat racikan pada bulan September dan Oktober sudah memenuhi standar pelayanan  yaitu  maksimal  20  menit  tetapi  belum  memenuhi  standar  pencapaian,  rata-rata waktu  tunggu  bulan  November  belum  memenuhi  standar  pelayanan  karena  rata-rata  waktu tunggu yang dihasilkan 23 menit 27 detik, sebesar 43,65% pengerjaan resep yang lebih dari 20 menit.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayuningtyas. (2012). Analisis Waktu tunggu pelayanan resep pasien Umum di Depo Farmasi Rawat  Jalan  RS  Karya  Bhakti  Tahun  2011.Tesis  FKM,  UI. Analisis  Waktu  Tunggu Pelayanan Resep Pasien Umum Di Depo Farmasi Rawat Jalan RAyuningtyas, P. 2012. S Karya Bhakti Tahun 2011. Tesis, FKM, Universitas Indonesia .
Hidayah,  H.,  Amal,  S.,  &  Hana  Herdiani,  N.  (2021).  Evaluasi  Standar  Pelayanan  Minimal Kategori  Waktu  Tunggu  Pelayanan  Resep  di  Rumah  Sakit  ’X’  Karawang. Majalah Farmasetika , 6 (Suppl 1), 42. https://doi.org/10.24198/mfarmasetika.v6i0.36674 Menkes  RI.  (2008). Kepmenkes  RI  No.129/Menkes/SK/II/2008  Tentang  Standar  Pelayanan Minimal Rumah Sakit .
Nanditya Ika F, et al, 2016. (2016). Penyebab dan Solusi Lama Waktu Tunggu Pelayanan Obat
di Instalasi Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit. Jurnal Kedokteran Brawijaya , 29 (3), 245– 251. https://doi.org/10.21776/ub.jkb.2016.029.03.2
Nurjanah,  et  al,  2016.  (2016).  Hubungan  Antara  Waktu  Tunggu  pelayanan  resep  dengan Kepuasan  pasien  di  Apotek  Pelengkap  Kimia  Farma  BLU  Prof.  DR.  R.D.  Kandou Manado. Ilmiah Farmasi , 5 (1), 362–370.
Reslina, I., Pameswari, P., & Nisa, R. A. (2021). Analisis Kualitatif Waktu Tunggu Pelayanan Resep  pada  Pasien  BPJS  di  Instalasi  Farmasi  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang. Jurnal Akademi Farmasi Prayoga , 6 (1), 20–28.
Rumah,  D.  I.,  Hermina,  S.,  &  Pengantar,  K.  (2021).  Pedoman  Pelayanan  Instalasi  Farmasi Rumah Sakit Hermina Tangerang. Hhhhh . Yudhistira,  S.  (2019). Gambaran  resep  elektronik  terhadap  waktu  tunggu  obat  jadi  pada instalasi farmasi rawat jalan di rumah sakit x surabaya periode 20-27 2019 . 1 (1), 34–43.