## PENGARUH ALARM MINUM OBAT (AMINO) UNTUK MENINGKATKAN KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN HIPERTENSI
Yusmaniar 1* , Yugo Susanto 2 , Surahman 1 , Riza Alfian 2
1 Politeknik Kementrian Kesehatan Jakarta II
2 Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin
*Email: yusmaniarys@gmail.com
Artikel diterima: 8 November 2019; Disetujui: 27 Februari 2020 DOI: https://doi.org/10.36387/jiis.v5i1.395

## ABSTRAK
Data Laporan Riskesdas tahun 2018 terjadi peningkatan prevalensi hipertensi di  Indonesia  dari  25,8%  pada  tahun  2013  menjadi  34,1%  pada  tahun  2018. Ketidakpatuhan  minum  obat  merupakan  salah  satu  faktor  yang  menghalangi pengontrolan tekanan darah. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui pengaruh aplikasi  alarm  minum  obat  terhadap  kepatuhan  minum  obat  dan  tekanan  darah pasien hipertensi.
Penelitian  menggunakan  desain  kuasi-eksperimental two  group  pretest posttest .  Data  yang  diamati  adalah  tingkat  kepatuhan  minum  obat  dan  tekanan darah. Penelitian dilakukan di 2 Puskesmas Kota Banjarmasin. Pengumpulan data dilakukan pada periode bulan Agustus  - Oktober 2019. Data penelitian diperoleh dengan  pengisian  kuesioner  MARS,  sedangkan  data  tekanan  darah  diambil  dari catatan medis. Penelitian ini melibatkan masing-masing 25 sampel pada kelompok kontrol dan intervensi. Intervensi yang diberikan berupa pemasangan alarm minum obat di smartphone sampel penelitian. Uji Wilcoxon digunakan untuk mengetahui perbedaan  rata-rata  kategori  tingkat  kepatuhan,  dan  tekanan  darah  sampel  pada awal dan akhir penelitian.
Pada pre  study 100%  sampel  penelitian  kelompok  intervensi  berada  pada tingkat kepatuhan minum obat sedang dan pada post study berubah menjadi 40% pada tingkat kepatuhan minum obat sedang dan 60% pada tingkat kepatuhan minum obat tinggi. Hasil uji statistika menunjukkan terjadi peningkatan kepatuhan minum obat yang signifikan. Tekanan darah sistolik dan diastolik pada kelompok intervensi juga  mengalami  penurunan  yang  signifikan  (p<0,05).  Hasil  penelitian  pada kelompok kontrol menunjukkan tidak terjadi peningkatan kepatuhan minum obat dan tidak terjadi penurunan tekanan darah yang signifikan.
Kata kunci : Hipertensi, alarm minum obat, kepatuhan minum obat

## ABSTRACT
According  to  data  from  Riskesdas  2018  there  was  an  increase  in  the prevalence  of  hypertension  in  Indonesia  from  25.8%  in  2013  to  34.1%  in  2018. Inadequacy  in  taking  medicine  is  one  of  the  factor  contributed.  This  research discusses  the  importance  of  the  application  of  taking  medication  alarms  for consultation taking medication and hypertension patients' blood pressure.
The  study  was  conducted  using  a  quasi-experimental  two  group  pretest posttest design. Observed data are the level of adherence and blood pressure. The study was conducted at 2 Banjarmasin Puskesmas. Data collection collected in the period August - October 2019. Research data were obtained by filling in the MARS questionnaire,  while  blood  pressure  data  was  taken  from  medical  records.  This study  involved  25  samples  each  in  the  control  and  intervention  groups.  The intervention  given  was  in  the  form  of  installing  medication  alarm  in  sample smartphone. The Wilcoxon Test to determine differences in the average category of level  of  adherence,  and  blood  pressure  samples  at  the  beginning  and  end  of  the study.
In  the  pre  study  100%  of  the  sample  intervention  group  were  at  moderate medication adherence rates and in the post study it changed to 40% at moderate medication  adherence  levels  and  60%  at  high  medication  adherence  levels. Statistical test results show a significant increase in medication adherence. Systolic and  diastolic  blood  pressure  in  the  intervention  group  also  experienced  a significant decrease (p <0.05). The results of the study in the control group showed no increase in medication adherence and no significant decrease in blood pressure.
Keywords: Hypertension, alarm taking medication, medication adherence

## PENDAHULUAN
Hipertensi
didefinisikan sebagai  tekanan  darah  sistolik  >  140 mmHg  atau  tekanan  darah  diastolik lebih  dari  >  90  mmHg.  Komplikasi hipertensi pada organ tubuh menyebabkan  angka  kematian  yang tinggi  (James et  al .,  2014;  Alfian et al .,  2014).  Prevalensi  hipertensi meningkat  sejalan dengan perubahan gaya hidup seperti merokok, obesitas, inaktivitas  fisik  dan  stres  psikososial
(WHO, 2013). Penyakit
kardiovaskuler  merupakan  penyakit nomor  satu  penyebab  kematian  di Indonesia  dan  sekitar  20–35%  dari kematian  tersebut  disebabkan  oleh hipertensi. Menurut data dari Laporan
Riset  Kesehatan  Dasar  pada  tahun 2018  bahwa  prevalensi  hipertensi  di Indonesia  adalah  34,1%.  Angka prevalensi  hipertensi  di  Indonesia tersebut  meningkat  dari  tahun  2013 yang hanya mencapai 25,8% (Kemenkes, 2018).
Ketidakpatuhan terhadap terapi hipertensi  merupakan  salah  satu faktor  kunci  yang  menyebabkan kegagalan  pada  terapi  hipertensi. Sebagian  pasien  hipertensi  tidak minum  obat  secara  teratur  dan meminum  obat  apabila  dirasa  perlu. Hal ini sangat berbahaya karena dapat meningkatkan resiko terjadinya komplikasi  penyakit  kardiovaskuler
yang  lebih  berbahaya  (Ramanath et al ., 2012).
Tingkat kepatuhan minum obat pasien  perlu  dievaluasi  terutama untuk  penyakit  hipertensi.  Penyakit hipertensi  membutuhkan  terapi  obat seumur  hidup  untuk  mengontrol tekanan  darah  agar  senantiasa  dalam batas  normal.  Hasil  evaluasi  dari tingkat kepatuhan minum obat pasien hipertensi  dapat  dijadikan  sebagai salah  satu  tolak  ukur  keberhasilan terapi  obat  anti  hipertensi  dan  juga dapat  digunakan  untuk  menentukan metode  intervensi  yang  paling  tepat sesuai tingkat kepatuhan minum obat pasien (Alhalaiqa et al ., 2012).
Potensi  kepatuhan  minum  obat pasien  hipertensi  sangat  mungkin akan  meningkat  dengan  penggunaan teknologi  (Anderson et  al .,  2015).
Salah  satu  bentuk  pemanfaatan teknologi untuk meningkatkan
kepatuhan minum obat adalah penggunaan sarana smartphone yang terintegrasi  dengan  aplikasi  digital pengingat  minum  obat  (Dayer et  al ., 2013).  Aplikasi  digital  pengingat minum  obat  yang  dipasangkan  pada smartphone pasien  dapat  digunakan sebagai pengingat waktu minum obat
dengan  tujuan  untuk  meningkatkan kepatuhan minum obat pasien sehingga luaran terapi yang diharapkan dapat tercapai.
Aplikasi digital pengingat minum obat dapat digunakan sebagai salah  satu  metode  intervensi  untuk meningkatkan kepatuhan minum obat pasien dengan cara memasukkan jenis pengobatan yang dijalani serta waktu atau jam tertentu untuk mengkonsumsi  obat.  Alarm  pada aplikasi digital pengingat minum obat akan berbunyi secara otomatis sesuai dengan  waktu  yang  telah  ditentukan (Vervloet et  al .,  2012;  Patel et  al .,
2013).  Aplikasi  dapat  digunakan untuk meningkatkan kepatuhan minum  obat  pasien  hipertensi  yang terapinya tidak bisa diawasi langsung oleh  farmasis  seperti  pasien  rawat jalan di rumah sakit.
Pada penelitian ini dikembangkan aplikasi digital pengingat minum obat berupa Alarm Minum  Obat  (AMINO).  Alarm Minum  Obat  pada  penelitian  ini menggunakan  Bahasa  Indonesia  dan disesuaikan dengan kebutuhan pasien hipertensi  di  Indonesia.  Aplikasi digital  pengingat  minum  obat  yang
digunakan  pada  penelitian  ini  akan memberikan  instruksi  untuk  minum obat  melalui  bunyi alarm dan tampilan  pada  layar smartphone sesuai  spesifikasi  nama  obat,  jumlah obat, foto obat, dan potensi obat yang harus  diminum  pada  waktu  minum obat.  Alarm  Minum  Obat  yang dikembangkan  ini  dapat  dijadikan alternatif  media  intervensi  untuk meningkatkan kepatuhan minum obat pasien  dan  menunjang  keberhasilan terapi hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan dari Komite Etik Penelitian Kesehatan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia dengan Nomor LB.02.01/ I/
KE/  39/  432/  2019  dan  dinyatakan layak  untuk  dilaksanakan  penelitian.
Penelitian menggunakan desain kuasi-eksperimental two group pretest  posttest dengan  mengambil data  pasien  secara  prospektif.  Data yang diamati adalah tingkat kepatuhan minum obat dan
keberhasilan  terapi  pasien  hipertensi berupa  penurunan  tekanan  darah. Penelitian  dilakukan  di  2  Puskesmas
Kota Banjarmasin. Pengumpulan data dilakukan  pada  bulan  Agustus- Oktober 2019. Data penelitian diperoleh  dengan  wawancara  dan pengisian  kuesioner  MARS  oleh sampel  sedangkan  data  sekunder diambil dari catatan medis pasien.
Pemilihan sampel pada penelitian  ini  menggunakan  metode consecutive  sampling. Penelitian  ini melibatkan 50 sampel yang terdistribusi masing-masing 25 sampel  pada  kelompok  kontrol  dan intervensi.  Intervensi  yang  diberikan berupa  pemasangan  Alarm  Minum Obat di smartphone sampel penelitian.  Kriteria  Inklusi  sampel pada  penelitian  ini  adalah  pasien dengan  usia  18  sampai  65  tahun dengan  diagnosa  hipertensi  yang berobat di Puskesmas Kelayan Timur dan  Puskesmas  Alalak  Selatan  Kota Banjarmasin  selama  kurun  waktu penelitian, mendapat obat anti antihipertensi, memiliki telepon genggam  dengan  sistem  operasi smartphone , dan
bersedia berpartisipasi pada penelitian.
Kriteria  eksklusi  pada  penelitian  ini adalah  pasien  dengan  kondisi  tuli, hamil,  buta  huruf,  dan  tingkat
kepatuhan  tinggi  berdasarkan  hasil pengukuran kuesioner MARS.
Analisis statistik dan pengolahan  data  menggunakan  Uji Wilcoxon untuk
mengetahui perbedaan  rata-rata  kategori  tingkat kepatuhan, dan tekanan darah sampel pada  awal  dan  akhir  penelitian.  Uji Mann  Whitney digunakan  untuk mengetahui perbedaan rata-rata kategori  tingkat  kepatuhan,  dan tekanan darah sampel pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada penelitian ini dikembangkan  suatu  aplikasi  dengan nama Aplikasi Minum Obat (AMINO)  yang  dapat  diinstallkan pada smart  phone pasien  hipertensi.
Aplikasi  digital  pengingat  minum obat  yang  dikembangkan  memiliki kelebihan  dibanding  aplikasi  yang sudah  tersedia  karena  menggunakan Bahasa  Indonesia  sehingga  mudah untuk digunakan pasien hipertensi di Indonesia.
Aplikasi digital pengingat
minum obat (AMINO) dibuat dengan
menggunakan konsep pengembangan
terbaru menggunakan Bahasa Indonesia  dengan  bantuan  ahli  di bidang  teknologi  informasi.  Aplikasi AMINO dapat diunduh melalui laman web aminofarmasi.com sehingga mudah untuk didapatkan oleh sampel penelitian.
Penelitian sudah dilakukan pada 2 Puskesmas di Kota Banjarmasin  yaitu  di  Puskesmas Kelayan  Timur  dan  Puskesmas Alalak  Selatan.  Populasi  target  pada penelitian  ini  berjumlah  218  pasien hipertensi. Pada penelitian ini didapatkan  sampel  sejumlah  50 pasien  hipertensi  yang  terdistribusi masing-masing  25  sampel  pada kelompok perlakuan yang mendapatkan intervensi instalasi aplikasi  AMINO  pada smartphone mereka dan 25 sampel pada kelompok kontrol.  Pada  penelitian  ini  cukup sulit  untuk  mendapatkan  sampel karena  pasien  hipertensi  yang  bisa dijadikan  sampel  penelitian  adalah pasien  yang  memiliki smart  phone dengan  rentang  usia  18  sampai  65 tahun. Karakteristik sampel penelitian dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik sampel penelitian
Karakteristik pasien Intervensi Kontrol N=25  % N=25  % Jenis Kelamin Laki-Laki 14 56,0  12 48,0 Perempuan  11 44,0  13 52,0 Usia (Tahun) 31-40 5 20,0  2 8,0 41-50 10 40,0  7 28,0 51-60 8 32,0  10 40,0 61-65 2 8,0 6 24,0 Pendidikan SD 11 44,0  10 40,0 SLTP 2 8,0 2 8,0 SLTA 9 36,0  9 36,0 PT 3 12,0  4 16,0 Pekerjaan PNS 3 12,0  2 8,0 Wiraswasta  10 40,0  4 16,0 IRT 5 20,0  9 36,0 Swasta 6 24,0  7 28,0 Tidak Bekerja 1 4,0 3 12,0
Berdasarkan data pada  Tabel  1 dapat  dilihat  bahwa  jumlah  sampel dengan  jenis  kelamin  laki-laki  dan perempuan tidak berbeda jauh. Hal ini disebabkan karena hipertensi mempunya  potensi  yang  sama  untuk diderita  oleh  pasien  dengan  jenis kelamin laki-laki maupun perempuan. Dilihat dari karakteristik usia, semakin  bertambahnya  usia  maka potensi  untuk  menderita  hipertensi menjadi semakin besar karena bertambahnya  usia  berbanding  lurus dengan penurunan elastisitas pembuluh  darah.  Selama  perjalanan hidup  pembuluh  darah  akan  sering terpapar  oleh  lipid  dan  glukosa  yang
dapat  mengoksidasi  pembuluh  darah dan menimbulkan aterosklerosis. Aterosklerosis  dapat  menyebabkan pembuluh  darah  menjadi  kaku  dan aliran  darah  menjadi  terhambat sehingga  tekanan  darah  meningkat. Tingkat pendidikan dan jenis pekerjaan  sampel  pada  penelitian  ini cukup  beragam.  Tingkat  pendidikan dapat  berpengaruh  pada  saat  pasien menjalani  terapi  hipertensi  karena dengan semakin tinggi tingkat pendidikan  maka  pasien  hipertensi seharusnya  dapat  dengan  mudah menerima informasi terkait pengobatan  hipertensi  yang  sedang dijalani. Jenis pekerjaan juga
memiliki pengaruh untuk menyebabkan  timbulnya  hipertensi. Jenis pekerjaan dengan tingkat stress yang tinggi dapat memicu timbulnya hipertensi karena salah satu
patofisologi penyebab hipertensi adalah melalui pelepasan neurohormon yang dapat menyebabkan  peningkatan  frekuensi denyut  jantung  dan  vasokonstriksi pembuluh  darah  (Barton  &  Meyer, 2009; Yoon et al ., 2015).
Kepatuhan  dalam  pengobatan memegang  peranan  penting  dalam mencapai  target  keberhasilan  terapi, terutama  untuk  penyakit  kronis
seperti hipertensi.
Rendahnya kepatuhan pasien terhadap pengobatan  hipertensi  merupakan salah  satu  penyebab  rendahnya kontrol  tekanan  darah.  Pengukuran kepatuhan  minum  obat  pasien  rawat jalan  dalam  pengobatan  hipertensi penting untuk mengetahui efektivitas pengobatan  sehingga  target  terapi hipertensi dapat tercapai dengan baik. Walaupun demikian, tenaga kefarmasian sering tidak menanyakan tentang kebiasaan pasien minum obat, hal  ini  mungkin  dikarenakan  mereka tidak mempunyai cukup waktu untuk melalukannya (Alfian, 2014).
Tabel 2. Tingkat kepatuhan minum obat kelompok intervensi Tingkat Kepatuhan Pre Study Post Study P N=25 % N=25 % Rendah 0 0,0 0 0,0 0,000 Sedang 25 100,0 10 40,0 Tinggi 0 0,0 15 60,0
Pada  Tabel  2  dapat  dilihat distribusi  tingkat  kepatuhan  minum obat  pada  kelompok  sampel  yang mendapatkan intervensi instalasi aplikasi  AMINO  pada smartphone mereka.  Pada pre  study ,  semua sampel kelompok intervensi tergolong  pada  tingkat  kepatuhan minum  obat  sedang.  Pada post  tudy
terjadi  pengurangan  jumlah  sampel pada  tingkat  kepatuhan  minum  obat sedang, akan tetapi terjadi peningkatan  kepatuhan  minum  obat sampel  menjadi  tingkat  kepatuhan minum  obat  tinggi  sebanyak  60%. Hasil analisis statistika menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  tingkat  kepatuhan
minum obat sampel pada pre dan post study .
Sampel kelompok kontrol pada pre dan post study tidak menunjukkan perbedaan  tingkat  kepatuhan  minum
obat  yang  signifikan.  Data  tingkat kepatuhan minum obat sampel penelitian  pada  kelompok  kontrol dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Tingkat kepatuhan minum obat kelompok kontrol
Tingkat Kepatuhan Pre Study Post Study P N=25 % N=25 % Rendah 4 16,0 3 12,0 0,157 Sedang 21 84,0 21 84,0 Tinggi 0 0,0 1 4,0 Selisih peningkatan nilai
kepatuhan  minum  obat  dari  kedua kelompok  sampel  dianalisis  dengan menggunakan  uji  statistika  Mann Whitney.  Hasil  uji  didapatkan  nilai signifikansi  0,000  yang  menjelaskan bahwa  nilai  selisih  peningkatan kepatuhan  minum  obat  kelompok intervensi  berbeda  signifikan  dengan nilai  selisih  peningkatan  kepatuhan minum  obat  kelompok  kontrol.  Hal ini  menunjukkan  bahwa  penggunaan aplikasi  AMINO  dapat  memberikan dampak  positif  dalam  peningkatan kepatuhan  minum  obat  pasien.  Hasil ini sejalan dengan penelitian Patel et al .,  (2013)  yang  diterapkan  pada  48
pasien hipertensi di Amerika.
Penggunaan  a utomated  medication reminder  application  for  mobile
phones efektif meningkatkan kepatuhan minum  obat  pasien secara signifikan.  Penelitian  lain  yang dilakukan  Alfian  &  Wardati  (2016) terhadap  pasien  hipertensi  di  salah satu Rumah Sakit di Banjarmasin juga menunjukkan  bahwa  aplikasi my pillbox  reminder yang  digunakan pada pasien hipertensi efektif meningkatkan kepatuhan minum obat. Penggunaan aplikasi pada smart phone pasien hipertensi dapat membantu  meningkatkan  kepatuhan minum  obat  sehingga  tujuan  terapi berupa  pengontrolan  tekanan  darah dalam  batas  normal  dapat  tercapai (Dayer et al ., 2013; Patel et al ., 2013; Alfian & Wardati, 2016).
Kepatuhan yang rendah merupakan tantangan bagi klinisi dan
farmasis  untuk  memutuskan  strategi pengobatan  yang  lebih  efektif.  Jika farmasis memiliki kemampuan untuk mengidentifikasi pasien yang memiliki  kepatuhan  rendah,  maka dapat dilakukan intervensi yang tepat dan  sesuai  untuk  meningkatkan kepatuhan  pasien  dalam  manajemen pengobatan.  Intervensi  yang  dapat digunakan farmasis untuk meningkatkan kepatuhan minum obat ada  bermacam-macam.  Intervensi tersebut diantaranya
adalah pemberian  konseling,  layanan  pesan pengingat  minum  obat,  dan  telepon pengingat minum obat (Alfian, 2014). Ketiga intervensi tersebut membutuhkan waktu dan tenaga dari farmasis untuk pelaksanaanya.
Intervensi yang bersifat self reminder diperlukan  agar  kepatuhan  minum obat pasien hipertensi dapat meningkat  tanpa  banyak  menyita waktu  dari  farmasis  (Vervloet et  al .,
2012;  Choi et  al .,  2015)  .  Aplikasi
AMINO  pada  penelitian  ini  terbukti efektif dapat meningkatkan kepatuhan  minum  obat  sehingga dapat  dijadikan  sebagai  salah  satu alternatif intervensi untuk menunjang keberhasilan  terapi  hipertensi.  Pada
zaman  modern  ini  hampir  setiap orang menggunakan teknologi telepon  genggam  berbasis smart phone . Smart  phone yang  dimiliki pasien hipertensi selain untuk komunikasi dapat dimanfaatkan untuk  membantu  mereka  dalam menjalani terapi obat untuk hipertensinya  (Tan et  al .,  2013).
Aplikasi  AMINO  cukup  1  kali di install ke smart  phone pasien hipertensi  dan  dapat  diatur  sesuai keperluan untuk penggunaan sepanjang  waktu  yang  dinginkan. Aplikasi  AMINO  yang  telah  diatur waktu bunyi alarmnya akan disesuaikan dengan frekuensi minum obat,  kemudian  alarm  akan  berbunyi secara  otomatis  untuk  mengingatkan minum  obat  sesuai  dengan  waktu minum obat pasien. Aplikasi AMINO sangat praktis untuk digunakan tanpa menggunakan  biaya  dan  bersifat self reminder .
Tekanan  darah  di  atas  batas normal yang persisten dapat memperburuk  prognosis  penyakit hipertensi. Tekanan darah yang tidak terkontrol dapat menyebabkan komplikasi  penyakit  seperti  penyakit kardiovaskuler, gangguan ginjal,  dan
penyakit  serebrovaskuler.  Penurunan tekanan  darah  merupakan  tujuan terapi  dari  pengobatan  hipertensi. Penurunan tekanan darah dipengaruhi oleh  berbagai  faktor  diantaranya adalah  ketepatan  dalam  pemilihan obat  antihipertensi  sesuai  dengan kondisi  pasien,  modifikasi  gaya hidup,  dan  faktor  kepatuhan  pasien dalam  pengobatan  (Morisky et  a l.,
2008).
Salah satu dampak dari peningkatan  kepatuhan  minum  obat
adalah  penurunan  tekanan  darah  ke dalam  batas  normal.  Tekanan  darah yang  terkontrol  dapat  mencegah kerusakan  pembuluh  darah  yang akhirnya  dapat  mencegah  timbulnya penyakit  lain  yang  lebih  berbahaya. Intervensi  yang  dapat  dilakukan untuk  menurunkan  tekanan  darah pasien  agar  senantiasa  berada  dalam batas normal adalah dengan penggunaan aplikasi digital pengingat minum obat. Tabel 4. Data tekanan darah sampel penelitian Kelompok  Tekanan Darah Mean ± SD (mmHg) P Intervensi Sistolik Pre Study 152,4 ± 11,2 0,000 Sistolik Post Study 130,6 ± 9,1 Diastolik Pre Study 94,8 ± 5,8 0,000 Diastolik Post Study 87,4 ± 5,2 Kontrol Sistolik Pre Study 147,0 ± 8,8 0,102 Sistolik Post Study 146,2 ± 8,4 Diastolik Pre Study 94,4 ± 5,8 0,059 Diastolik Post Study 93,0 ± 6,4 Pada  penelitian  ini  aplikasi AMINO dapat meningkatkan
kepatuhan minum obat pasien. Dampak  dari  peningkatan  kepatuhan minum  obat  tersebut  adalah  terjadi penurunan tekanan darah pasien baik tekanan darah sistolik maupun diastolik.  Pada  tabel  4  dapat  dilihat tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik kelompok intervensi mengalami
penurunan  yang  signifikan  setelah sampel penelitian menggunakan aplikasi  AMINO.  Sampel  pada kelompok  kontrol  tidak  mengalami penurunan tekanan darah yang signifikan. Selisih penurunan tekanan darah pada kedua kelompok menunjukkan  terdapat  perbedaan yang  signifikan  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok    kontrol
dengan nilai p <0,005. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Patel et  al .,  (2013)  dan
Dayer et al  (2013)  yang  menyatakan bahwa  intervensi  aplikasi  digital pengingat minum obat dapat menurunkan  tekanan  darah  secara tidak  langsung.  Kepatuhan  minum obat  yang  meningkat  berkorelasi dengan penurunan tekanan darah.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian dapat disimpulkan bahwa penggunaan  Alarm  Minum  Obat (AMINO) dapat meningkatkan kepatuhan minum obat dan menurunkan  tekanan  darah  pasien hipertensi secara signifikan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih
disampaikan kepada Kementrian Kesehatan Republik Indonesia sebagai pemberi hibah dana penelitian

## DAFTAR PUSTAKA
Alfian,  R.,  2014,  Layanan  Pesan Singkat Pengingat Untuk Meningkatkan  Kepatuhan  dan Menurunkan  Tekanan  Darah Pasien Hipertensi di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin, Media  Farmasi , 11 (2) : 189-196 Alfian,  R.,  Wardati,  Z.,  2016, Perbandingan Pengaruh Penggunaan  Layanan  Pesan Singkat Pengingat dan Aplikasi Digital Pillbox Reminder Terhadap  Kepatuhan  Minum Obat  Pasien  Hipertensi  RSUD Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin, Jurnal Pharmascience , Vol.3 No.1 Alhalaiqa, F., Deane, K.H.O., Nawafleh,  A.H.,  Clark,  A., Gray,  R.,  2012,  Adherence therapy  for  medication  non compliant patients with hypertension:a randomised controlled  trial, Journal  of
Human  Hypertension 26,  117–
126.
Anderson, D., Ianita, Z., Khushbu, K., Nicholas,  C.,  2015,  Using
Health Information Technology to  Improve  Adherence  to Opioid  Prescribing  Guidelines in  Primary  Care, Clin  J  Pain ; 31:573–579
Barton,  M.,  Meyer,  M.R.,  2009,
Postmenopausal  Hypertension Mechanisms and Therapy, Hypertension .;54:11-18
Choi, A., Lovett, A.W., Kang, J., Lee, K.M.,  Choi,  L.,  2015,  Mobile Applications to Improve Medication Adherence: Existing  Apps,  Quality  of  Life and Future Directions, Advances in Pharmacology and Pharmacy 3(3): 64- 74, Dayer, L., Heldenbrand, S., Anderson,  P.,  Gubbins,  P.O.,
Martin, B.C., 2013, Smartphone medication adherence apps: Potential benefits to patients and providers, J  Am  Pharm  Assoc (2003) . 2013 ; 53(2): 172–181 James, P. A , Oparil, S., Carter, B.L., Cushman,  W.C.,  Himmelfarb, C.D.,  Handler  J.,  et  al.,  2014, Evidence-Based  Guideline  for the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the  Panel  Members  Appointed to  the  Eighth  Joint  National Committee  (JNC  8), JAMA ,
Vol.2 No.1
Kemenkes,  2018, Riset  Kesehatan Dasar 2018, Jakarta, Kementerian Kesehatan RI. Morisky,  D.E.,  Ang,  A.,  Krousel- Wood,  M.A.,  Ward,  H.,  2008, Predictive Validity of A Medication Adherence Measure  in  an  Outpatient Setting, J. Health-Syst.  Pharm,
10: 348-54.
Patel, S., Jacobus-Kantor, L., Marshall, L., Ritchie, C.,
Kaplinski,  M..,  Khurana,  P.S., Katz,  R.J.,    2013,  Mobilizing Your Medications: An Automated Medication Reminder Application for Mobile Phones and Hypertension Medication Adherence  in  a  High-Risk Urban  Population, J  Diabetes
Sci Technol , Vol 7, Issue 3.
Ramanath,  KV.,  Balaji,  DBSS.,
Nagakishore,  C.H.,  Kumar,
S.M.,  Bhanopakash,  M.,  2012,
A Study On Impact Of Clinical
Pharmacist  Interventions  On Medication Adherence and
Quality  Of  Life  in  Rural Hypertensive  Patients, J.Young Pharm , 4:95-100
Tan, J.X., Chan, S., Lau, C.T., 2013,
A User Friendly Mobile Application to Promote Medication Adherence, Proceedings of the International  Multi  Conference of  Engineers  and  Computer
Scientists 2013 Vol. II.
Vervloet,  M.,  Linn,  A.J.,  Weert, J.C.M.  van,  Bakker,  D.H.  de, Bouvy, M.L., Dijk, L. van. The effectiveness  of  interventions using  electronic  reminders  to improve  adherence  to  chronic medication: a systematic review of the literature. Journal of the American  Medical  Informatics Association :  2012,  19(5),  696- 704
WHO,  2013, a  global  brief  on hypertension, World  Health Organization-International Society of Hypertension statement  of  Management  of
Hypertension.
Yoon,  S.S.,  Gu,  Q.,  Nwankwo,  T., Wright,  J.D.,  Hong,  Y.,  Burt, V.,  2015,  Trends  in  Blood Pressure  Among  Adults  With Hypertension  United  States, 2003  to  2012,  Hypertension, Vol. 67, Issue 1.