http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link _________________________________________________________________

## TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS) MEMPENGARUHI AMBANG NYERI
Amalia Solichati Rizqi *
Jurusan Fisioterapi ; Universitas Widya Dharma Klaten Jl.Ki Hajar Dewantara    ; Karanganaom ; Klaten ; Jawa Tengah ; Indonesia

## Abstrak
Nyeri  adalah  alasan  paling  umum  bagi  pasien  untuk  pergi  ke  dokter.  Nyeri  adalah  gejala  yang sangat subyektif, biasanya agak sulit untuk melihat rasa sakit kecuali keluhan pasien sendiri. Ada banyak modalitas terapi fisik yang tersedia, TENS adalah modalitas yang paling sering digunakan, bahkan  dilakukan  oleh  masyarakat  itu  sendiri  di  rumah.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menentukan  apakah  ada  efek  yang  signifikan  menggunakan  stimulasi  saraf  listrik  transkutan untuk  mengurangi  rasa  sakit.  Metode  penelitian  menggunakan  metode  eksperimen  dengan pendekatan  kuantitatif.  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah  pendekatan  nonprobability sampling  dengan  mempertimbangkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Dari  hasil  tes  tes  Mann Whitney menunjukkan bahwa nilai Z adalah -4, 722 dengan nilai Assimp. Sig. Sebesar 0,000, yang lebih kecil dari 0,05. dengan demikian Ha diterima dan Ho ditolak. Jadi dapat disimpulkan bahwa ada efek penggunaan TENS pada ambang nyeri. Nyeri bisa dikurangi dengan aplikasi TENS
Kata kunci: ambang nyeri; transcutaneous electrical nerve stimulation; stimulasi listrik

## Abstrack
[TRANSCUTANEOUS  ELECTRICAL  NERVE  STIMULATION  AFFECTING  PAIN TRESHOLD] Pain  is  the  most  frequent reason  for  the  patient  to  go  to  the  doctor.  Pain is  a  very subjective symptom, it is usually rather difficult to see the pain except the patient's own complaint. There are many physical therapy modalities available, TENS is the most frequently used modality, even  done  by  the  community  itself  at  home.  This  study  aims  to  determine  whether  there  is  a significant effect of using transcutaneous electrical nerve stimulation to reduce pain. The research method uses an experimental method with a quantitative approach. The sampling technique used is  the  nonprobability  sampling  approach  by  considering  the  inclusion  and  exclusion  criteria. Results: From the  test  results  the  Mann  Whitney  test  shows  that  the  Z  value  is  -4,  722 with  the Assimp  value.  Sig.  As  big  as  0,000,  which  is  smaller  than  0.05.  thus  Ha  is  accepted  and  Ho  is rejected. So it can be concluded that there is an effect of the use of TENS on the pain threshold. Pain can be reduced with the application of TENS size of 9 pt (Book Antiqua) and number of words of 150-200. Special for the abstract section, please
Keywords: pain threshold; transcutaneous electrical nerve stimulation; electrical stimulation

## 1. Pendahuluan
Nyeri  adalah  alasan  yang  paling sering  bagi  pasien  dalam  berobat  kepada dokter.Nyeri  adalah  suatu  gejala  yang  sangat subjektif,  biasanya  agak  sulit  meliha  tadanya nyeri kecuali dari keluhan penderita itu sendiri.
Rasa nyeri biasanya ditimbulkan karena adanya penyakit  pada  tubuh.  Rasa  nyeri  terutama merupakan  mekanisme  pertahanan  tubuh,  rasa nyeri  ini  timbul  akibat  adanya  jaringan  yang rusak dan ini akan bereaksi dengan si individu untuk  memindahkan  stimulus  nyeri  tersebut (Putra, 2016)
Semua  orang  pada  suatu  saat  dalam kehidupannya  pasti  pernah  mengalami  nyeri
*) Correspondence author (Amalia Solichati Rizqi E-mail: amaliasolichati@gmail.com
dari  yang  ringan  sampai  yang  berat.  Nyeri  juga merupakan gejala yang paling sering ditemukan penderita  pada  praktek  fisioterapi  sehari-hari. Rasa  nyeri  dapat  dikeluhkan  di  samping  gejala lain,  akan  tetapi  dapat  juga  dinyatakan  sebagai satu-satunya  gejala,  selain  itu  nyeri  merupakan penderitaan dan ketidakmampuan    yang paling umum  dan  dapat  memperburuk  kualitas  hidup jutaan  orang  jutaan  orang  diseluruh  dunia. Meskipun  berbagai  upaya  yang  bermakna  telah dilakukan untuk memahami dan mengendalikanya,  manajemen  nyeri  yang  tepat hingga kini tetap merupakan salah satu masalah yang  paling  penting  dan  menarik  bagi masyarakat  pada  umumnya  dan  dunia kedokteran pada khususnya (Wahyu, 2013)
Nyeri  merupakan  gejala  paling  umum yang  paling  tampak  pada  populasi  umum  dan dunia  kedokteran.  Di  Amerika  keluhan  nyeri merupakan  penyebab  40%  kunjungan  pasien berobat jalan terkait gejala setiap tahunya. Hasil survey World  healt  Organization (WHO) memperlihatkan  bahwa  dari  26.000  pasien rawat  primer  di  lima  benua,  22%  melaporkan adanya  nyeri  persisten  lebih  dari  setahun  yang dapat memicu peningkatan jumlah pembedahan  serta  prosedur  mahal  atau  invasi lainya  secara  bermakna,  dan  juga  merupakan alasan  utama  bagi  pengguna  obat  pelengkap dan alternatif. Sedangkan angka penderita nyeri di  Indonesia  belum  ada  namun  diperkirakan hampir  sama  mengingat  jumlah  penduduk Indonesia  yang  hampir  sama  dengan  Amerika Serikat.  Beragam  jenis  nyeri,  nyeri  akut  adalah alasan paling utama bagi pasien untuk mencari perawatan  medis.    Nyeri  kronis  juga merupakan  masalah  epidemik  bila  dilihat  dari penderita  pasien  dan  dampak  ekonomi  bagi masyarakat.    Lebih dari 50% kasus nyeri kronis terkait  dengan  nyeri  otot  rangka.  Studi epidemiologi  tentang  nyeri  terbatas  karena adanya  ketidak  sesuaian  definisi,  identifikasi dan situasi (Purbo, 2010)
Nyeri tidak saja sebagai alat proteksi tubuh atau  gejala  penyakit  saja  tapi  juga  sudah merupakan  penyakit  tersendiri.   Penanganan keluhan  nyeri   tidak  pernah  sederhana  karena faktor subyektifitas rasa nyeri sangat besar inter individu  maupun  antar  individu.  Prinsip  dasar terapi nyeri adalah sedapat mungkin menghilangkan  proses patologik  kausatif yang bertanggung  jawab  terhadap  terjadinya  nyeri. Disamping itu perlu pula ditambahkan berbagai cara untuk mengatasi rasa nyeri itu sendiri yang dapat  dibagi  atas  terapi  konservatif,  bedah maupun  keduanya.   Cara  konservatif  dapat
berupa  terapi  farmakologi  dan  fisioterapi. Tindakan bedah hanya dilakukan pada beberapa kasus  tertentu  atau  pada  keadaan  yang  resisten dengan  terapi  baku.  Pada  pasien  tertentu, keberhasilan  terapi  dapat  dicapai  dengan modalitas  seperti  TENS.  Terapi  fisik  banyak membantu  untuk  mengatasi  nyeri  baik  akut maupun  kronis.   Dari  sekian  banyak  modalitas terapi  fisik  yang  ada,  TENS  merupakan modalitas  yang  paling  sering  dipergunakan, bahkan  dikerjakan  oleh  masyarakat  sendiri   di rumah. TENS merupakan modalitas yang paling efektif  dan  telah  umum  digunakan  untuk menghilangkan  nyeri  pada  berbagai  kondisi muskuloskeletal. Salah satu intervensi nonfarmakolgi  yaitu Transcutaneous  Electric Nerve  Stimulation (TENS)  telah  menunjukkan efek  yang  mendekati  atau  melebihi  analgesik. Penggunaan  TENS  dalam  mengelola  berbagai kondisi  nyeri  bersifat    non-invasif,  bebas  dari efek  samping  sistemik,  simpel,  aman,  tidak memerlukan biaya yang mahal, dan memungkinkan  pasien  dapat  mengontrol  terapi mereka  sendiri  (Hayes  &  Hall,  2015).    Atas dasar  penjabaran  diatas  maka  disini  peneliti ingin  melakukan  penelitian  tentang  pengaruh Transcutaneous Electric Nerve Stimulation terhadap ambang nyeri

## 2. Metode
Metode  penelitian  menggunakan  metode eksperimen  dengan  pendekatan  kuantitatif. Tekhnik  pengambilan  sampel  yang  digunakan adalah  dengan  pendekatan  non  probality sampling dengan memperhatikan kriteria inklusi dan eksklusi.
Penelitian ini terdiri atas satu variabel bebas dan  satu  variabel  terikat.  Variabel-variabel tersebut adalah Variabel bebas dalam penelitian ini  adalah  aplikasi  penggunaan  TENS  dan Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  adalah ambang nyeri
Aplikasi  perlakuan  penggunaan  TENS adalah  Area  yang  akan  diberikan  TENS dibersihkan  dengan  menggunakan  alkohol selanjutnya  hidupkan  tens,  letakkan  ped  TENS pada  area  yang  telah  di  tentukan,  naikkan intensitas  TENS  sampai  subjek  merasa  tidak nyaman selanjutnya beritahu kepada subjek saat merasa  tidak  nyaman  untuk  bilang  STOP. Hentikan dan pertahankan terapi tersebut selama 15 menit
Aplikasi  dalam  pengukuran  ambang  nyeri adalah  nyeri  diukur  dengan  menggunakan stimulasi  electris  Faradic.    Adapun  cara  yang
dipakai  adalah  sebagai  berikut  Area  yang  akan diberikan
Faradic
dibersihkan dengan menggunakan  alkohol  selanjutnya  hidupkan Faradic,  letakkan  ped  pada  area  yang  telah  di tentukan,  naikkan  intensitas  Faradic  sampai subjek  merasa  tidak  nyaman  selanjutnya beritahu  kepada  subjek  saat  merasa  tidak nyaman  untuk  bilang  STOP,  lihat  nilai  dari intensitas yang tertera dilayar, nilai yang tertera dilayar adalah nilai dari ambang nyeri.
Data  ambang  nyeri  yang  dikumpulkan dianalisis dengan teknik analisis Paired Sample T Test (Sugiyono,  2014),Sebelum  data  di  analisis, terlebih  dahulu  dilakukan  uji  persyaratan  yaitu uji normalitas. Untuk uji normalitas menggunakan  uji Shapiro  Wilk pada  tingkat signifikansi 5%. (Nursalam. 2013 ).
3. Hasil dan Pembahasan
Penelitian ini merupakan penelitian kuantititatif  guna  mendapatkan  gambaran tentang  pengaruh    terapi  TENS  terhadap ambang  nyeri.  Metode  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah pre  test dan post  test  group dengan quasi  experiment ,  dimana  setiap  sampel akan mendapat perlakuan penilaian sebelum dan setelah  intervensi  terapi.  Jumlah  sampel  yang diambil  adalah  sebanyak  7  responden  yang merupakan mahasiswa prodi
Fisioterapi Universitas Widya Dharma Klaten
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa distribusi responden berdasarkan usia menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden berumur  16 – 18  tahun  yaitu  sebanyak  5  orang (71,4%) dan    yang sebagian kecil berumur 19-21 tahun  yaitu  sebanyak  2  orang  (28,6%). Karateristik responden berdasarkan jenis kelamin  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden adalah  pria    yaitu    sebesar  5    orang (71,4%)  dan    sisanya  sebanyak    2  (28,6%) adalah  pria.    Distribusi  responden  berdasarkan pekerjaan  dari  data  yang  ada  menunjukkan bahwa  semua  responden  berprofesi  sebagai mahasiswa (100 %)
Statistik  deskriptif,  menunjukkan  mean variabel  independent  dengan  perlakukan sebelum  intervensi  TENS    menunjukkan  nilai rata- rata sebesar 48,67 dan standar deviasi 15,52, dan  setelah  perlakukan  nilai  rata-  rata  sebesar 15,33 dan standar deviasi 10,77. Hasil Uji statistic diatas  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh pemberian  TENS  terhadap  ambang  nyeri. Pengaruh yang terjadi adalah dengan pemberian tens  maka  ambang  nyeri  seseorang  akan meningkat
Hal diatas sesuai penelitian yang dilakukan oleh  Putra(  2016  )  dimana  dalam  penelitian tersebut dengan responden mahasiswa Fisioterapi STIKES Aisyiyah Surakarta diperoleh hasil  bahwa  dengan  pemberian  TENS  maka ambang  nyeri  seseorang  dpat  meningkat. Dalam penelitian Nugroho ( 2009 ) yang berjudul pengaruh terapi    tens dan exercise terhadap nyeri pada  penderita frozen  shoulder di  rsud  dr. moewardi  Surakarta  menyimpulkan  bahwa terapi  TENS  yang  diplikasikan  pada  penderita frozen frozen  shoulder di  RSUD  dr.  Moewardi Surakarta berdampak pada peningkatan ambang nyeri dimana dengan peningkatan ambang nyeri maka  nyeri  yang  dialami  penderita  akan menurun

## 4. Simpulan dan Saran
Berdasarkan analisis dan pembahasan yang telah dilakukan pada      bab sebelumnya,    dapat ditarik simpulan bahwa Hasil  Uji Mann  Whitney menunjukkan bahwa  nilai  Z  sebesar  -4,  722 dengan nilai Assimp. Sig. Sebesar, 0,000 dimana lebih kecil daripada 0,05. dengan    demikian    Ha diterima    dan    Ho    ditolak.  Jadi    dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh penggunaan  TENS  terhadap  ambang  nyeri. Nyeri bisa berkurang dengan aplikasi penggunaan TENS Saran dari penulis untuk menyempurnakan penelitian perlu dilakukan penelitian selanjutnya dengan  menambah  variable – variable  baru selain yang telah diteliti diatas.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada  Poltekkes  Kemenkes Semarang yang telah mendanai keberlangsungan  jurnal  ini  dan  semua  pihak yang membantu pelaksanaan penelitian.

## 6. Daftar Pustaka
Arikunto, S. (2010). Penelitian Suatu Pendekatan dan  Praktek.  Jakarta:  PT  Rineka  Cipta Jakarta.
Nugroho, Aji. (2009). Pengaruh Terapi TENS dan Exercise  terhadap  Nyeri  pada  Penderita Frozen Shoulder di RSUD dr. Moewardi Surakarta. Thesis. UNS, Surakarta
Hayes,  K.  W.,  &  Hall,  D.  K.  (2015).  Agen Modalitas  untuk  Praktik  Fisioterapi. Jakarta : EGC
Nursalam, S. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan Pendekatan Praktis. Jakarta: Salemba Medika
Purba,  Kuntono  Heru.  (2010).  Workshop Wisioterapi  Koperhensif  pada  Nyeri Bahu.  PFMI  (Perhimpunan  Fisioterapi, Surakarta Muskuluskeletal Indonesia) Putra, Y. W. (2016). PERBEDAAN EFEKTIVITAS JARAK APLIKASI INFRAMERAH TERHADAP  PENINGKATAN  AMBANG NYERI DITINJAU DARI TINGKAT USIA (Doctoral dissertation, Universitas
Sebelas Maret)
Wahyu,  Y.  (2013).  Efektifitas  Jarak  Infra  Merah
Terhadap Ambang Nyeri. Portal Publikasi Ilmiah Universitas Muhammadiyah Surakarta .