## ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R DENGAN DIABETES MELLITUS MELALUI PEMBERIAN JUS BUAH NAGA MERAH UNTUK MENURUKAN KADAR GLUKOSA DARAH
Eka Novianasari*, Dwi Riani Adha, Ikit Netra Wirakhmi
Jurusan Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir,
Ledug, Kembaran, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia *ekanovianasari16@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  mellitus  (DM)  ditandai  dengan  terjadinya  ketidakstabilan  kadar  glukosa  darah,  Keadaan hiperglikemia  apabila  tidak  segera  ditangani  dan  berlangsung  terus-menerus  akan  mengakibatkan kerusakan  dan  kegagalan  berbagai  organ  terutama  mata,  ginjal,  saraf,  jantung,dan  pembuluh  darah. Kendali glukosa darah dapat dicapai dengan perubahan pola hidup dan obat antihiperglikemia oral, ketika obat-obatan oral tidak dapat mengontrol hiperglikemia, direkomendasikan untuk melakukan penyuntikan insulin.  Keterbatasan  pasien  dalam  melakukan  pengobatan  dengan  terapi  obat  karena  masalah  biaya membuat  penderita  DM  banyak  mencari  pengobatan  tradisional  sebagai  obat  alternatif  untuk menurunkan gula darah. Salah  satu  tindakan keperawatan yang dapat dilakukan  adalah pemberian  jus buah  naga  merah  (hylocereus  polyrhizus).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hasil  penerapan pemberian  jus  buah  naga  merah  untuk  menurunkan  kadar  glukosa  darah  pada  pasien  Ny.R  di  Ruang Kenari  Bawah  RSUD  Ajibarang.  Setelah  diberikan  terapi  selama  3  hari,  masalah  keperawatan Ketidakstabilan kadar glukosa darah dapat teratasi pada hari ke-3 yang ditandai dengan pasien tampak lebih rileks, sudah tidak berkeringat dingin, TD: 141/90 mmHg, N: 82 x/mnt, GDS : 280 mg/dL, pasien mengatakan tidak pusing, lemas sudah berkurang, makan dan minum sudah banyak. Pemberian jus buah naga terbukti efektif untuk menurunkan kadar glukosa darah penderita diabetes melitus.
Kata kunci: buah naga merah; diabetes melitus; glukosa darah

## NURSING CARE IN Ny. R WITH DIABETES MELLITUS THROUGH ADMINISTRATION OF RED DRAGON FRUIT JUICE FOR REDUCES BLOOD GLUCOSE LEVELS

## ABSTRACT
Diabetes  mellitus  (DM)  is  characterized  by  instability  in  blood  glucose  levels.  Hyperglycemia  if  not treated  immediately  and  continues  continuously  will  result  in  damage and  failure  of  various  organs, especially  the  eyes,  kidneys,  nerves,  heart  and  blood  vessels.  Blood glucose  control  can be  achieved with  lifestyle  changes  and  oral  antihyperglycemia  drugs.  When  oral  medications  cannot  control hyperglycemia,  insulin  injections  are  recommended.  The  limitations  of  patients  in  carrying  out treatment with drug therapy due to cost problems make many DM sufferers seek traditional medicine as an alternative medicine to lower blood sugar. One of the nursing actions that can be taken is giving red dragon fruit (hylocereus polyrhizus) juice. This study aims to determine the results of administering red dragon fruit juice to reduce blood glucose levels in Mrs. R patients in the Kenari Bawah Room at RSUD Ajibarang. After being given therapy for 3 days, the nursing problem of unstable blood glucose levels was resolved on the 3rd day, which was marked by the patient appearing more relaxed, no longer having cold sweats, BP: 141/90 mmHg, N: 82 x/min, GDS: 280 mg/dL, the patient said he was not dizzy, her  weakness  had  decreased,  she  was  eating  and  drinking  a  lot.  Giving  dragon  fruit  juice  has  been proven to be effective in reducing blood glucose levels in diabetes mellitus sufferers.
Keywords: blood glucose; diabetes melitus; red dragon fruit juice

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 6, Desember 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
DM merupakan salah satu penyakit Non-Communicable Disease (Penyakit tidak menular) yang mempunyai prevalensi penyakit yang paling sering terjadi di dunia. DM merupakan penyakit kronik yang terjadi akibat pankreas tidak mampu menghasilkan insulin yang cukup atau ketika tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan insulin tersebut (WHO, 2019). Diabetes mellitus (DM)  ditandai  dengan  terjadinya  ketidakstabilan  kadar  glukosa  darah  (WHO,  2019). Ketidakstabilan  kadar  glukosa  darah  merupakan  kondisi  ketika  kadar  glukosa  dalam  darah mengalami kenaikan atau penurunan dari batas normal dan dapat mengalami hiperglikemi atau hipoglikemi (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017). Hiperglikemia merupakan gejala khas DM Tipe  II  yang  menimbulkan  gangguan  kadar  glukosa  darah  seperti  resistensi  insulin  pada jaringan lemak,  otot,  dan  hati,  kenaikan produksi  glukosa  oleh  hati,  dan  kekurangan  sekresi insulin oleh pancreas (Rachmania et al., 2016).
Keadaan  hiperglikemia  apabila  tidak  segera  ditangani  dan  berlangsung  terus-menerus  akan mengakibatkan  kerusakan  dan  kegagalan  berbagai  organ  terutama  mata,  ginjal,  saraf, jantung,dan pembuluh darah (American Diabetes Association, 2015). Kendali glukosa darah dapat dicapai dengan perubahan pola hidup dan obat antihiperglikemia oral (PERKENI, 2019). Pengobatan  dengan  metformin  sebagai  obat  lini  pertama,  jika  upaya  untuk  mengubah  gaya hidup tidak cukup untuk mengontrol kadar glukosa darah. Ketika obat-obatan oral tidak dapat mengontrol  hiperglikemia,  direkomendasikan,  untuk  melakukan  penyuntikan  insulin diperlukan  (Diabetes  Federation  International,  2019).  Insulin  merupakan  terapi  yang  disukai oleh  petugas  rumah  sakit,  karena  dianggap  cara  paling  ampuh  untuk  menurunkan  glukosa darah, dengan cepat efektif, mudah dititrasi, dan tidak memiliki kontraindikasi. Rute pemberian insulin yang paling disukai yaitu melalui IV karena onsetnya cepat dan pendek, dan langsung menembus  vena  sehingga  durasi  tindakan  yang  diperlukan  dengan  infus  IV  memungkinkan dalam pemberian insulin untuk mengubah kadar glukosa dalam darah (Kelly, 2014).Penelitian Suprapti et al., (2020) yang dilakukan terhadap 28 pasien DM diketahui kadar gula darah pasien sebelum  intervensi  terapi  insulin  intravena  adalah  243  mg/dL  sampai  lebih  dari  600mg/dL dansetelah diberikan intervensi kadar gula darah berkisar antara 0,2 sampai 28,1 mg/dL. Kunci pengobatan DM adalah dengan mengendalikan jumlah gula darah. Keterbatasan pasien dalam melakukan pengobatan secara terapi dengan obat karena masalah biaya membuat penderita DM banyak  mencari  pengobatan  tradisional  sebagai  obat  alternatif  untuk  menurunkan  gula (glukosa) darah (Wulandari, 2016).
Terdapat beberapa tumbuhan yang efektif  menurunkan dan mengendalikan kadar gula darah seperti kunyit, jahe, kayu manis, bawang merah, jintan hitam, lidah buaya, dan buah naga merah (hylocereus  polyrhizus).  Buah  naga  merah  (hylocereus  polyrhizus)  (Momordica  Charantia) merupakan  tumbuhan  yang  dapat  dijadikan  obat-  obatan  tradisonal  yang  berkhasiat  sebagai penurun glukosa dalam darah. buah naga merah (hylocereus polyrhizus) mengandung charatin, polypeptide-P  insulin  serta  lektin.  Naga  merah  (hylocereus  polyrhizus)  digunakan  untuk pengobatan  terutama  untuk  pengobatan  diabetes  mellitus  karena  kandungan  saponin  yang memiliki efek menurunkan kadar gula darah (Adnyana et al., 2017). Menurut Bahagia et al., (2018) kandungan pada buah naga merah (hylocereus polyrhizus) terutama insulinmetika dan polifenol, memiliki potensi untuk menurunkan glukosa darah. Hal ini disebabkan karena efek sampingnya yang sedikit dan biyayanya terjangkau sehingga pada negara berkembang mungkin ditetapkan  sebagai  pilihan  utama  terapi.  Masyarakat  afrika  memanfaatkan  buah  naga  merah (hylocereus polyrhizus) salah satunya sebagai antidiabetes. Mekanisme penurunan glukosa oleh buah naga merah (hylocereus polyrhizus) dengan cara meningkatkan glukosa pada otot skelet dan jaringan perifer, inhibisi absorbsi glukosa pada usus halus, inhibisi differensiasi adipose, supresi enzim untama pada glukoneognesis, stimulasi enzim untama pada jalur hexsose mono

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
phosphate  dan  mempertahankan  islet  sel  beta  dengan  fungsinya.  Berdasarkan  uraian  latar belakang  sehingga  peneliti  tertarik  mengangkat  masalah  dengan  judul  “Analisis  Asuhan Keperawatan  Gangguan  Nutrisi  dan  Cairan  pada  Pasien  Ny.  R  dengan  Diagnosis  Medis Diabetes  Mellitus  di  Ruang  Kenari  Atas  RSUD  Ajibarang”.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis  asuhan  keperawatan  gangguan  nutrisi  dan  cairan  pada  pasien  Ny.  R  dengan diagnosis  medis  diabetes  mellitus.    Penulis  melakukan  implementasi  dari  tanggal  2  Januari 2024 hingga 4 Januari 2024. Penulis melakukan implementasi pemberian asupan cairan oral (jus  buah  naga  merah  (hylocereus  polyrhizus)  dan  beberapa  implementasi  lain.  Dalam  studi kasus ini, ditemukan bahwa implementasi keperawatan dengan pemberian asupan  cairan oral jus  buah  naga  merah  (hylocereus  polyrhizus)  pada  Ny.  R  dengan  masalah  keperawatan Ketidakstabilan kadar glukosa darah.

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  desain  studi  kasus  deskriptif.  Metode deskriptif  adalah  metode  yang  digunakan  untuk  menggambarkan  atau  menganalisis  hasil penelitian, tetapi tidak digunakan untuk menarik kesimpulan yang luas, maka dapat dikatakan bahwa  penelitian  deskriptif  adalah  penelitian  yang  mencoba  mendeskripsikan  gejala  dan kejadian, baik saat ini atau aktual (Sugiyono, 2016).

## HASIL
Hasil  Pengkajian  pada  Ny.R  dengan  Diabetes  Melitus  di  Ruang  Kenari  RSUD  Ajibarang dengan metode wawancara, observasi, dan dokumentasi didapatkan data bahwa pasien berusia 51 tahun, beragama islam, Pendidikan SMA, sudah menikah dan bekerja sebagai IRT. Klien memiliki diagnosis medis Diabetes Melitus. Keluhan utama yang dirasakan klien yaitu lemas, pusing, mual muntah. Klien datang ke RS dengan keluhan lemas, pusing, mual, muntah dan badan pegal-pegal. Pasien mengatakan menderita Diabetes Melitus kurang lebih sejak 6 bulan yang lalu, pasien mengatakan jarang kontrol dan tidak rutin minum obat. Pasien mengatakan ibu kandungnya dulu meninggal dunia dikarenakan komplikasi diabetes melitus.
Berdasarkan  pengkajian  pola  fungsional  didapatkan  bahwa  Pasien  menerima  penyakit  yang diderita  saat ini.  Pasien  mengatakan jarang  kontrol  dan  tidak  rutin  minum  obat  karena tidak sempat.  Pasien  mengatakan  menu  makanan  selama  di  rumah  sakit  kurang  cocok,  rasanya hambar. Pasien hanya menghabiskan seperempat porsi. Pasien merasa mual dan kurang nafsu makan, selama di Rumah Sakit BAB tidak teratur, BAK lebih dari 10 kali terutama pada malam hari,  warna  kuning  jernih  bau  amoniak.  Pasien  mengatakan  jika  malam  susah  tidur  karena suasana  kurang  nyaman,  sering  kencing pada  malam  hari,  tetapi  pada  siang  hari pasien  bisa istirahat  dan  tidur.  Pasien  dapat  berkomunikasi  dengan  baik  dan  jelas,  dapat  menjawab pertanyaan  perawat.  Keluarga  pasien  mengatakan  pasien  mampu  berinteraksi  dan  mengenal lingkungan dengan baik, pasien ramah dengan keluarga dan lingkungan sekitarnya, Keluarga pasien  mengatakan  jika  ada  masalah  selalu  membicarakan  dengan  anaknya,  pasien  tampak menerima dengan sakit yang dialaminya, Pasien mengatakan selalu berdoa agar segera sembuh dari penyakit yang dideritanya.
Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan hasil bahwa keadaan umum pasien composmentis, tekanan darah 130/87 mmHg, nadi 90 x/mnt, RR 20x/mnt, Suhu 36,4 C, SpO2 99%, GDS 628 mg/dL.  Pada  pemeriksaan  fisik  kulit,  kuku  dan  kepala  semua  dalam  batas  normal.  Pada pemeriksaan fisik dada, pengembangan dada simetris. Pada bagian kardiovaskuler, ictus cordis tampak  pada  ICS  V  linea  midclavicular  sebelah  kanan,  batas  jantung  kanan  di  Spatium Intercostal (SIC) V, linea sternalis dextra, kiri di Spatium Intercostal (SIC) VI, 2 jari lakal linea midclavicular, bunyi jantung redup. Pada bagian abdomen, perkemihan, muskuloskeletal dan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
endokrin  tidak  ditemukan  temuan/keluhan.  Pemeriksaan  Laboratorium  pasien  menunjukkan kadar  gula  darah  628 mg/dL  (H),  Leukosit  4,2  (L),  dan  trombosit  139  (L).  Pasien diberikan terapi obat Inf NaCl 20 tpm, Ceftriaxone 2x1 gr, Topazol 1x1, metformin 3x1, Megabal 3x1, Imunos 3x1, Insulin tiap 8 jam (sesuai hasil GDS), Ranitidin 3x1.
Berdasarkan  hasil  pengkajian,  ditegakkan  diagnosis  keperawatan  yaitu  ketidakstabilan  kadar glukosa  darah  berhubungan  dengan  disfungsi  pankreas  yang  ditandai  dengan  pasien  tampak kurang rileks, berkeringat dingin, hasil GDS 628 mg/dL, serta klien pusing, mata berkunang kunang,  riwayat  penyakit  gula  sudah  sejak  6  bulan  yang lalu, jarang  kontrol  dan  tidak  rutin minum  obat.  Penulis  melakukan  implementasi  dari  tanggal  2  Januari  2024  hingga 4  Januari 2024.  Penulis  melakukan  implementasi  pemberian  asupan  cairan  oral  (jus  buah  naga  merah (hylocereus  polyrhizus)  dan  beberapa  implementasi  lain  yaitu  mengidentifikasi  situasi  yang menyebabkan  kebutuhan  insulin  meningkat  (mis.  penyakit  kambuhan),  memonitor  kadar glukosa darah, memonitor tanda dan gejala hiperglikemia (mis. poliuri, polidipsia, polivagia, kelemahan, malaise, pandangan kabur, sakit kepala), Konsultasi dengan medis jika tanda dan gejala  hiperglikemia  tetap  ada  atau  memburuk,  menganjurkan  monitor  kadar  glukosa  darah secara mandiri, menganjurkan kepatuhan terhadap diet dan olahraga, mengajarkan pengelolaan diabetes  (mis.  penggunaan  insulin,  obat  oral,  memonitor  asupan  cairan,  penggantian karbohidrat, dan bantuan professional kesehatan), kolaborasi pemberian insulin, dan kolaborasi pemberian cairan IV. Evaluasi yang didapatkan pada hari kamis, 30 januari 2024 didapatkan hasil  Pasien  mengatakan  tidak  pusing,  lemas  sudah  berkurang,  makan  dan  minum  sudah banyak.  Pasien  tampak  lebih  rileks,  sudah  tidak  berkeringat  dingin,  tekanan  darah:  131/80 mmHg, nadi : 88 x/mnt, suhu: 36,2 °C, RR : 20 x/mnt, SpO2 : 96 %, dan hasil GDS yaitu 380 mg/dL, masalah ketidakstabilan kadar glukosa darah teratasi sebagian.

## PEMBAHASAN Pengkajian
Berdasarkan hasil dari kajian karakteristik pasien dapat diketahui bahwa Ny. R memiliki usia 51 tahun. Faktor usia yang risiko menderita DM tipe 2 adalah diatas 30 tahun, hal ini karena adanya  perubahan  anatomis,  fisiolosi  dan  biokimia.  Perubahan  dimulai  dari  tingkat  sel, kemudian  berlanjut  pada  tingkat  jaringan  yang  akhirnya  pada  ingkat  organ  yang  dapat mempengaruhi hemeostasis. Hasil penelitian ini sejalan dengan panduan yang dikeluarkan oleh PERKENI (2019) yang menyatakan bahwa kelompok usia yang memiliki risiko tinggi terkena penyakit DM tipe 2 adalah kelompok usia di atas 45 tahun. Penelitian yang dilakukan oleh Evi & Yanita (2016) didapatkan bahwa usia diatas atau lebih dari 50 tahun berisiko tinggi terkena DM  tipe  2  akibat  penuaan  yang  menyebabkan  menurunnya  sensitivitas  insulin  serta menurunnya fungsi tubuh dalam metabolisme glukosa. Berdasarkan hasil dari kajian diketahui bahwa di keluarga Ny. R terdapat anggota keluarga yang memiliki penyakit diabetes mellitus yaitu ibu kandung. Riwayat keluarga dengan DM tipe 2, akan mempunyai peluang menderita DM  sebesar  15%  dan  risiko  mengalami  intoleransi  glukosa  yang  ketidakmampuan  dalam memetabolisme karbohidrat secara normal secara 30%. Timbulnya penyakit diabetes melitus tipe 2 juga dapat dipengaruhi oleh faktor genetik. berdasarkan hasil penelitian Ritonga (2019) orang  yang  mempunyai  riwayat  DM  pada  keluarga  memiliki  risiko  6  kali  lebih  besar  untuk menderita  diabetes  melitus  tipe  2  apabila  dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak mempunyai riwayat DM pada keluarga.
Berdasarkan  hasil  dari  kajian  diketahui  bahwa Ny.  R selama  ini  sudah  mengkonsumsi  obat antidiabetes  oral  yaitu  metformin.  Metformin  merupakan  obat antidiabetik  oral  terpilih  pada pasien Diabetes Melitus tipe 2. Kemampuan mereduksi kadar HBA1c dalam rentang 1,0 – 2,0 %,  efek  hipoglikemia  rendah,  perbaikan  sensitivitas  insulin  serta  mampu  menurunkan  berat

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
badan dan lemak visceral menjadikan metformin sebagai terapi pilihan terutama pada Diabetes Melitus tipe 2 dengan obesitas (Ningrum et al, 2016 ). Berdasarkan hasil dari kajian diketahui bahwa Ny. R memiliki TD 142/87 mmHg. Purwansyah (2019) menyatakan bahwa seseorang yang berisiko menderita DM adalah yang mempunyai tekanan darah tinggi (Hipertensi) yaitu dengan  tekanan  darah  140/90  mmHg  pada  umumnya  pada  Diabetes  Melitus  menderita  juga hipertensi. Hipertensi yang tidak dikelola dengan baik akan mempercepat kerusakan pada ginjal dan kelainan kardiovaskuler .

## Diagnosis
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  pada  Ny.  R  di  Ruang  Kenari  Atas  RSUD  Ajibarang  maka disimpulkan bahwa diagnosis keperawatan yang sesuai dengan tinjauan teori yang ada adalah ketidakstabilan  kadar  glukosa  darah.  Diagnosis  keperawatan  yang  diprioritaskan  adalah ketidakstabilan kadar glukosa darah. Hal ini didasarkan bahwa masalah ini dapat menimbulkan timbulnya  hiperglikemia  pada  pasien  Ny.  R  dan  akhirnya  dapat  menyebabkan  komplikasi maupun  kematian.  Penderita  Diabetus  Mellitus  tipe  2  yang  mengalami  hiperglikemi  dapat disebabkan  karena  adanya  resistensi  terhadap  insulin  pada  jaringan  lemak,  otot,  dan  hati, kenaikan glukosa oleh hati serta kekurangan sekrsi insulin yang dihasilkan oleh pankreas akan menyebabkan gangguan pada kadar glukosa dalam darah (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).

## Intervensi
Terapi  ketidakstabilan  kadar  glukosa  darah  dilakukan  dengan  pemberian  asupan  cairan  oral menggunakan  jus  naga  merah  (hylocereus  polyrhizus).  Naga  merah  (hylocereus  polyrhizus) digunakan untuk pengobatan terutama untuk pengobatan diabetes mellitus karena kandungan saponin yang memiliki efek menurunkan kadar gula darah (Adnyana et al., 2017). Naga merah (hylocereus polyrhizus) dalam buahnya memiliki kandungan phyto nutrient, merupakan salah satu ragam tanaman insulin yang diketahui bisa menurunkan glukosa darah. Buah naga merah (hylocereus  polyrhizus)  juga  memiliki  anti  hipoglikemik  atau  bisa  di  sebut  charatin  yang bermanfaat meningkatkan serapan glukosa dan glikogen, dan melakukan sintetis dalam hati. Karena  senyawa  tersebut  naga  merah  (hylocereus  polyrhizus)  di  percaya  bisa  menurunkan glukosa darah khususnya pada diabetes melitus tipe 2 (Rahmasari & Wahyuni, 2019).

## Implementasi
Pemberian  asupan  cairan  oral  dalam  penelitian  ini  menggunakan  jus  buah  naga  merah (hylocereus  polyrhizus).  Mengkomsumssi  buah  naga  merah  (hylocereus  polyrhizus)  bisa membuat gula darah dalam tubuh terkontrol. Dikarenakan adanya serat dalam kandungan buah naga merah (hylocereus polyrhizus). Ketika serat masuk dalam tubuh, berarti hanya melewati saluran pencernaan, oleh sebab itu akan menjadikan makanan berserat tidak akan menyebabkan meningkatkan  glukosa  darah  (Rahmasari &  Wahyuni,  2019) Menurut  Bahagia et al.,  (2018) kandungan  pada  buah  naga  merah  (hylocereus  polyrhizus)  terutama  insulinmetika  dan polifenol, memiliki potensi untuk menurunkan glukosa darah. Hal ini disebabkan karena efek sampingnya yang sedikit dan biyayanya terjangkau sehingga pada negara berkembang mungkin ditetapkan  sebagai  pilihan  utama  terapi.  Masyarakat  afrika  memanfaatkan  buah  naga  merah (hylocereus polyrhizus) salah satunya sebagai antidiabetes. Mekanisme penurunan glukosa oleh buah naga merah (hylocereus polyrhizus) dengan cara meningkatkan glukosa pada otot skelet dan jaringan perifer, inhibisi absorbsi glukosa pada usus halus, inhibisi differensiasi adipose, supresi enzim untama pada glukoneognesis, stimulasi enzim untama pada jalur hexsose mono phosphate dan mempertahankan islet sel beta dengan fungsinya .

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## SIMPULAN
Dalam studi kasus ini, ditemukan bahwa implementasi keperawatan dengan pemberian asupan cairan  oral  jus  buah  naga  merah  (hylocereus  polyrhizus)  pada  Ny.  R  dengan  masalah keperawatan Ketidakstabilan kadar glukosa darah dapat teratasi pada hari ke-3 yang ditandai dengan pasien tampak lebih rileks, sudah tidak berkeringat dingin, TD: 141/90 mmHg, N: 82 x/mnt, S : 36,7 °c, RR : 22 x/mnt, Spo2 : 95 %, GDS : 280 mg/dL, pasien mengatakan tidak pusing, lemas sudah berkurang, makan dan minum sudah banyak.

## DAFTAR PUSTAKA
Adnyana, I. D. P. A., Meles, D. K., Wurlina, Zakaria, S., & Suwasanti, N. (2017). Efek Anti Diabetes  Buah  Naga  merah  (hylocereus  polyrhizus)  (Momordica  charantia  Linn.) Terhadap Kadar Glukosa Darah, Sel Penyusun Pulau Langerhans dan Sel Leydig pada Tikus  Putih  Hiperglikemia.  Acta  VETERINARIA  Indonesiana,  4(2),  43–50. https://doi.org/10.29244/avi.4.2.43-50
American  Diabetes  Association.  (2015).  American  Diabetes  Association  Guidelines  2015. Clinical Diabetes.
Bahagia,  W.,  Kurniawaty,  E.,  &  Mustafa,  S.  (2018).  Potensi  ekstrak  buah  naga  merah (hylocereus polyrhizus) (Momordhica charantia) sebagai penurun kadar glukosa darah : manfaat di balik rasa pahit. Medical Journal of Lampung University, 7(10), 177–181.
Diabetes  Federation  International.  (2019).  IDF  Diabetes  Atlas  Ninth  edition  2019.  In International Diabetes Federation.
Kelly, J. L. (2014). Continuous insulin infusion: When, where, and how? Diabetes Spectrum, 27(3), 218–223. https://doi.org/10.2337/diaspect.27.3.218
Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar  2018.  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia.
PERKENI. (2019). Pedoman pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus tipe 2 dewasa di Indonesia 2019. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia, 1–118.
Rachmania,  D.,  Nursalam, &  Yunitasari, E.  (2016).  Development  of  Nursing  Diagnosis  and Intervention Instrument Based on Standardized Nursing Language (Nanda-I, Noc, Nic). Jurnal NERS, 11(2), 157. https://doi.org/10.20473/jn.v11i22016.157-163
Rahmasari,  I.,  &  Wahyuni,  E.  S.  (2019).  Efektivitas  momordica  carantia  (naga  merah (hylocereus polyrhizus)) terhadap penurunan kadar glukosa darah. Jurnal Ilmiah Rekam Medis Dan Informatika Kesehatan, 9(1), 57–64.
Sugiyono.  (2016).  Research  Methods  Quantitative,  Qualitative,  and  R&D.  In  Bandung: Alfabeta.
Suprapti, B., Syarfina, F., Ardianto, C., & Wibisono, C. (2020). Intravenous insulin therapy in diabetes mellitus with hyperglycemic crisis and intercurrent illness. Journal of Basic and Clinical Physiology and Pharmacology, 30(6), 1–6. https://doi.org/10.1515/jbcpp-2019- 0337
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan
Indikator Diagnostik. Jakarta: Dewan Pengurus PPNI.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia(SIKI). Jakarta: Dewan Pengurus PPNI.
WHO. (2019). Classification of diabetes mellitus. In Clinics in Laboratory Medicine (Vol. 21, Issue 1). https://doi.org/10.5005/jp/books/12855_84
Wulandari, S. (2016). Gambaran Kadar Glukosa Darah Dalam Sampel Serum Dengan Plasma NaF  Yang  Ditunda  1  jam  dan  2  Jam  Di  STIKes  Muhammadiyah  Ciamis.  Univesitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group