## Hubungan Teknik, Frekuensi, Durasi Menyusui dan Asupan Energi dengan Berat Badan Bayi Usia 1-6 Bulan di Puskesmas Tasikmadu Kabupaten Karanganyar
Relations Techniques, Frequency, Duration of Breastfeeding and Energy Intake With Weight Babies in Age 1-6 Months At Tasikmadu Sub-District Karanganyar District
Dewi Kartika Sari * 1 , Didik Gunawan Tamtomo 1 , Sapja Anantayu 1

## ABSTRAK
Latar Belakang: Berat badan merupakan indicator pertama dalam menilai pertumbuhan bayi. Upaya untuk  meningkatkan  berat  badan  bayi  diperlukan  gizi  yang  maksimal  dan  ASI merupakan makanan utama bagi bayi terutama pada usia 1-6 bulan.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengnalisis faktor yang berkaitan dengan pemberian ASI dan dilihat  pencapaian  berat  badan.  Faktor  yang  dimaksud  meliputi  teknik,  frekuensi,  durasi  menyusui dan asupan enegi dengan berat badan bayi usia 1-6 bulan.
Metode: Desain  dalam  penelitian  ini  adalah  kohort  prostektif  karena  mengikuti  berat  badan  bayi selama  4  bulan.    Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang  memiliki  bayi  usia  1-6  bulan  yang diambil  secara purposive  sampling pada  titik  awal  penelitian  berjumlah 60  responden  dan  dropout sebayak  14  responden  sehingga  yang  dapat  dianalisis  sebesar  46  responden.    Analisis  data  secara bivariat dilakukan dengan chi square dan multivariate dengan uji regresi logistic ganda.
Hasil: Dari  hasil  penelitian  menunjukan  hasil  adanya  hubungan  antara  teknik  menyusui  dan  berat badan  bayi  dengan p-value =0,003,  ada  hubungan  antara  frekuensi  menyusui  dengan  berat  badan bayi  dengan p-value =0,018  ada  hubungan  durasi  menyusui  dengan  berat  badan  bayi  dengan p- value =0,001  dan  ada  hubungan  antara  asupan  energi  dengan  berat  badan  bayi  dengan p- value <0,001. Dari analisis multivariate dari keempat variabel bebas, asupan energi merupakan yang paling berpengaruh diantara variabel lainya dengan exp (B) sebesar 38,822 yang berarti jika asupan energi ibu menyusui baik maka beresiko 38,822  kali mengalami kenaikan berat badan.
Kesimpulan: Terdapat  hubungan  antara  teknik,  frekuensi,  durasi  menyusui  dan  asupan  energi  ibu dengan berat badan bayi usia 1-6 bulan.
Kata  kunci : teknik  menyusui,  durasi  menyusui,  frekuensi  menyusui,  asupan  energi  ibu  menyusui, berat badan bayi
RESEARCH STUDY Open Access

## ABSTRACT
Background: Weight  is  the  first  indicator  for  baby’s  growth  value.  Eforts  to  increasing  the  baby’s weight  is maximise the nutrients  and mother’s  milk as  the primmary food for baby on 1-6 months. Objective : This research was conducedt to analyze relation factors with giving mother’s milk and the view of weight accomplishment. This factors such as technique, frequency, sucking duration and the intake of energy with baby’s weight on 1-6 months.
Methods: Design  in this reserach  is  cohort  prostective  to  follwoing    the  baby’s weight  as  long  as 4 months.  Sample  in  this  research  are  baby’s  mother  on  1-6  months  which  was  taken  by  purpossive sampling in the beginning of this research are 60 respondent and fall 14 respondent, 46 respondent were been analyze. Data analyze was obtained with chi square and multivariate with multiple logistic of regression test.
Results: This research showed that  has relation betweeen breasfeeding technique with baby’s weight by  p-value=0.003,  there  is  relation  between  breasfeeding  frequency  with  baby’s  weight  by  p- value=0.018, there is  relation between breasfeeding duration with baby’s weight  by  p-value=0,001, there  is  relation  between  the  intake  of  energy  with  baby’s  weight  by  p-value<0.001.  The  intake  of energy  has  impact  of  the  multivariate  analyze  from  independent  variable  by  exp  (B)  38.822  it  has means risk to 38.822 times will increasing weight if mothers’s intake energy is good.
Conclusion: There are relation between technique, frequency, sucked  duration and the intake of the energy with baby’s weight on 1-6 months.
Keywords: breastfeeding  technique,  breastfeeding  duration,  breastfeeding  frequency,  mother’s intake of energy, baby’s weight
* Koresponden: kartikasastradewi@yahoo.co.id
1 Pascasarjana Ilmu Gizi Universitas Sebelas Maret
Sari, et al . Amerta Nutr (2017) 1-13                                                                                                                                    3 DOI : 10.2473/amnt.v1i1.2017.1-13

## PENDAHULUAN
Gerakan  1000  Hari  Pertama  Kehidupan adalah  upaya  perbaikan  gizi  sejak  dimulainya kehamilan  sampai  pasca  persalinan  atau sampai bayi berusia 2 tahun. Program tentang upaya  perbaikan gizi ini tentunya tidak  hanya berfokus pada kehamilan saja, namun sampai bayi  berusia  2  tahun  setelah  lahir  yang  pada 1000  hari  pertama  kehidupan  tersebut  janin dan  bayi  membutuhkan  gizi  yang  optimal untuk mendukung pertumbuhan dan perkembanganya 1 .
Pada  dasarnya  pertumbuhan  dibagi menjadi  dua,  yaitu  pertumbuhan  linier  dan pertumbuhan  masa  jaringan.  Pertumbuhan linier  dikaitkan  dengan  status  gizi  pada  masa lampau  dan  pertumbuhan  masa  jaringan adalah  menggambarkan  status  gizi  sekarang atau  pada  saat  pengukuran.  Ukuran  yang paling  sering  digunakan  adalah  berat  badan 2 . Berat badan merupakan ukuran antopometrik yang terpenting dan harus diukur pada setiap kesempatan memeriksa  kesehatan  anak  pada semua kelompok umur. Berat badan merupakan hasil penurunan atau peningkatan semua  jaringan  yang  ada  di  dalam  tubuh, antara  lain  tulang,  otot,  lemak,  cairan  tubuh dan lain lain 3 .
Air susu Ibu (ASI) merupakan makanan yang  utama  dan  paling  sempurna  bagi  bayi terutama bayi berusia kurang dari 6 bulan. ASI mengandung  semua  zat  gizi  yang  dibutuhkan bayi untuk proses pertumbuhan dan perkembanganya 4 .  ASI  yang  diberikan  kepada bayi harus optimal untuk proses pertumbuhanya 5 .  Pemantauan  pertumbuhan bayi dapat dipantau dengan menimbang berat badan anak setiap bulan dan hasil penimbangan diterjemahkan dalam buku KMS untuk  menghasilkan  status  pertumbuhan balita  (Naik  atau  Tidak  Naik) 6 .  Saat  ini pemerintah  lebih  mengutamakan  balita  yang tidak  naik  berat  badanya  atau  T,  T  adalah balita  yang  tidak  naik  berat  badanya,  tetap atau  naik  tetapi  tidak  mengikuti  garis pertumbuhan 7 .
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia pada  tahun  2014  dari  2.000.200  jumlah  bayi usia  0-6  bulan  yang  mendapat  ASI  Eksklusif hanya 1.046.173 (52,3%). Untuk propinsi Jawa
Tengah  dari  jumlah  260.419  bayi  usia  0-6 bulan  yang  mendapat  ASI  Eksklusif  sebesar 156.124  bayi  sedangkan  dari  data  bulan Oktober  2015  di  Kabupaten  Karanganyar  dari 5.138  bayi  usia  1-6  bulan  yang  ditimbang, 3.010 diantaranya  mendapat ASI Eksklusif dan yang  mengalami  T  (Tidak  naik)  sebesar  259 bayi, hal ini menunjukan  bayi yang mendapat ASI Eksklusif dan mengalami T sebanyak 8,6%. Di  Puskesmas  Tasikmadu,  dari  dari  251  bayi usia  1  –  6  bulan  yang  datang  dan  ditimbang, 165  diantaranya  mendapat  ASI  Eksklusif  dan yang  mengalami  T  sebesar  38  bayi,  hal  ini menunjukan bayi yang mendapat ASI eksklusif dan  mengalami  T  sebesar  0,23%.  Agar pertumbuhan  bayi  baik  terutama  dilihat  dari berat  badan  tentunya  pemberian  ASI  harus lebih  optimal  dan  proses  pemberian  ASI dilakukan  melalui  kegiatan  laktasi.  Proses laktasi merupakan proses produksi dan sekresi ASI 8 . Agar proses  laktasi berjalan lancar maka perlu  dukungan  dari  ibu  menyusui  tersebut selama  proses  laktasi  terutama  kondisi kesehatan  ibu  menyusui  baik  secara  fisik  dan psikis  karena  jika  kondisi  kesehatan    ibu  baik maka  akan  berpengaruh  pada  produksi  dan pengeluaran ASI selama proses laktasi 9 .
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi proses  laktasi  terutama  teknik  menyusui, frekuensi,  durasi  dan  gizi  ibu  menyusui tersebut 10 ,  jika  teknik  menyusui  baik  maka proses  laktasi  berjalan  lancar  namun  banyak ibu  menyusui  tidak  menyusui  bayinya dikarenakan salah managemen laktasi terutama  dengan  teknik  menyusuinya 11 . Kesalahan tatalaksana laktasi ini mengakibatkan  timbulnya  rasa  sakit  pada puting  sehingga  ibu  berhenti  melakukan proses laktasi, selain itu kesalahan tatalaksana juga mengakibatkan jumlah ASI yang dikonsumsi bayi tidak optimal 10 . Frekuensi menyusui juga merupakan hal yang  berpengaruh  pada  peningkatan  berat badan bayi, semakin tinggi frekuensi menyusu maka  bayi  mendapat  gizi  yang  lebih  optimal sehingga berat badannya meningkat.
Memberikan  ASI  secara on-demand atau menyusui kapanpun bayi meminta adalah cara terbaik karena dapat mencegah masalah pada proses  menyusui  dan  bayi  tetap  kenyang 12 . Selain  frekuensi,  durasi  menyusui  juga
berpengaruh,  dimana  jika  durasi  menyusu lama maka bayi akan mendapat sehingga bayi menerima  asupan foremilk dan hindmilk secara seimbang 13 .
Ibu  menyusui  memerlukan  gizi  yang lebih banyak terutama kebutuhan energi yang lebih  banyak  dari  pada  saat  hamil  karena memerlukan tambahan 800 kkal yaitu 600 kkal untuk  produksi  ASI  dan  200  kkal  digunakan untuk  aktivitas  selama  menyusui 10 .  Gizi tambahan  yang  diperlukan  tidak  hanya diugunakan  untuk  kebutuhan  tubuh  ibu menyusui saja, tetapi juga untuk produksi ASI yang diberikan kepada bayinya 9 . Protein  juga dibutuhkan dalam  makanan tambahan untuk mempertahankan  produksi  ASI,  maka  dari  itu diperlukan  asupan  energi  yang  baik  sesuai dengan  AKG.  Jika  gizi  yang  didapat  ibu menyusui  tercukupi  dengan  baik,  maka  ASI yang  diproduksi  akan  lancar  dan  memiliki kandungan  gizi  yang  baik  pula 5 .  Untuk mengatasi  masalah  tersebut  tentunya  perlu dilakuan  penelitian  lebih  mendalam  tentang penyebab tidak naiknya berat badan pada bayi usia 1-6 bulan.  Diperlukan penelitian tentang “hubungan teknik, frekuensi, durasi menyusui dan  asupan  energi  ibu  menyusui  terhadap kenaikan  berat  badan  bayi  usia  1-6  bulan  di Puskesmas Tasikmadu
Kabupaten
Karanganyar Provinsi Jawa Tengah”.
Tujuan penelitian ini untuk menganalisis hubungan  teknik,  frekuensi,  durasi  menyusui dan  asupan  energi  ibu  terhadap  berat  badan bayi  usia  1-6  bulan  di  Puskesmas  Tasikmadu Kabupaten Karanganyar Provinsi Jawa Tengah.

## METODE
Penelitian ini
menggunakan obeservasional  analitik  dengan  desain  kohort prospektif.  Lokasi    penelitin  dilakukan  di Kecamatan Tasikmadu Kabupaten
Karanganyar  Jawa  Tengah  dengan  waktu penelitian  bulan  Februari  2016  sampai  Mei
2016.
Populasi    dalam  penelitian  ini  ibu menyusui  yang  mempunyai  bayi  1-6  bulan. Sampel  diambil  dengan  purposive  sampling dengan  mengikuti  berat  badan  bayi  selama  4 bulan. Untuk titik awal penelitian dimulai saat bayi  usia  1  dan  2  bulan  dan  didapatkan  60 sampel  kemudian  diikuti  sampai  usia  5  dan  6 bulan.  Selama  penelitian  4  bulan  didapatkan jumlah  sampel  dropout  sebesar  14  sampel sehingga  yang  dapat  dianalisis  sebesar  46 sampel.  Analisis  data  bivariat  menggunakan Chi Square dan multivariate  menggunakan uji regresi logistic ganda.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Jumlah Sampel Droupout
Penelitian  berlangsung  dalam  waktu  4 bulan  mulai  dari  bulan  Febuari  –  Mei  2016, untuk tabel jumlah sampel dapat dilihat pada Tabel 2.
Pada  awal  penelitian  jumlah  sampel sebesar  60  ibu  menyusui  beserta  bayinya, namun ada 3 orang dropout pada bulan kedua dikarenakan penambahan susu formula, pada bulan  ketiga  di  dropout  7  bayi  dikarenakan  4 orang karena penambahan susu formula dan 3 bayi mengalami sakit,  sedangkan untuk bulan ke  4  dropout  4  bayi  dikarenakan  2  bayi  sakit dan  2  bayi  penambahan  susu  formula.  Total dropout sebesar 14 sampel, dropout dikarenakan  penambahan  susu  formula sebesar  9  sampel  (64,2%)  dan  sebesar  5 sampel  (35,8%)  dikarenakan  sakit.  Total sampel  droput  sebagian  besar  dikarenakan penambahan  susu  formula  hampir  semua dialami oleh bayi yang mempunyai ibu bekerja karena  cuti  yang  diberikan  oleh  perusahaan selama 2 bulan, sehingga jika masa cuti habis maka ibu mengganti ASI dengan susu formula untuk  mencukupi  gizi  bayinya,jadi  hasil  ahir yang bisa dianalisis sebesar 46 sampel.
Sari, et al . Amerta Nutr (2017) 1-13                                                                                                                                    5 DOI : 10.2473/amnt.v1i1.2017.1-13
Tabel 1. Jumlah Sampel Dropout Pada Penelitian
Bulan Jumlah Sampel Dropout Keterangan Bulan Ke-1 60 - - Bulan Ke-2 57 3 3 bayi diberikan susu formula Bulan Ke-3 50 7 4 bayi diberikan susu formula & 3 bayi mengalami sakit Bulan Ke-4 46 4 2 bayi diberikan susu formula & 2 bayi mengalami sakit Total Dropout 14 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Subjek. Variabel Kategori Jumlah (n=orang) Presentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 19 41,3 Perempuan 27 58,7 Usia Ibu <20 Tahun 0 0 20-35 Tahun 41 89,1 >35 Tahun 5 10,9 Paritas 1 Kali 12 26,1 2-4 Kali 33 71,7 >5 Kali 1 2,2 Pendidikan Tamat SD 3 6,5 Tamat SMP 16 34,8 Tamat SMA 25 54,3 Tamat PT 2 4,3 Penghasilan <UMR 11 23,9 UMR 11 23,9 >UMR 24 52,2 Pekerjaan IRT 37 80,4 Karyawan Swasta 7 15,2 Wiraswasta 2 4,3 Hasil Analisis Univariat, Bivariat dan
Multivariat.
Analisis  Univariat    Karakteristik  Subjek Penelitian
Karakteristik  subjek  penelitian  meliputi jenis  kelamin,  umur  ibu,  paritas,  pendidikan ibu,  penghasilan  keluarga  dan  pekerjaan  ibu telah  dilaksanakan  uji  statistik  untuk  melihat distribusi  frekuensi  pada  setiap  kelompok. Dari  Tabel  3  dapat  dilihat  karakteristik  subjek diperoleh sebagai berikut.
Berdasarkan  Tabel  2  didapatkan  hasil  sebagai berikut:  Jenis  kelamin,  terdapat  19  bayi (41,3%) berjenis kelamin laku-laki dan 27 bayi (58,7%)  berjenis  kelamin  perempuan,  hal  ini menunjukan  bahwa  sebagian  besar  bayi berjenis  kelamin  perempuan.  Usia  ibu,
terdapat  41  orang  (89,1%)  berusia  20-35 tahun,  hal  ini  menunjukan  bahwa  hampir seluruhnya  ibu  berusia  20-35  tahun.  Paritas ibu,  terdapat  33  ibu  (71,7%)  multipara  atau sedang  menyusui  anak  ke  2-4,  hal  ini menunjukan  sebagian  besar  ibu  multipara. Pendidikan ibu, terdapat 25 ibu (54,3%) tamat SMA,  hal  ini  menunjukan  sebagian  besar  ibu berpendidikan  tamat  SMA.  Penghasilan keluarga,  terdapat  24  keluarga  (52,2%) berpenghasilan  >UMR,  hal  ini  menunjukan bahwa sebagian besar keluarga berpenghasilan  >  UMR.  Pekerjaan  ibu, terdapat    37  ibu  (80,4)  bekerja  sebagai  ibu rumah  tangga,  hal  ini  menunjukan  bahwa hampir  seluruhnya  ibu  bekerja  sebagai  ibu rumah tangga.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian
Variabel Kategori Frekuensi Presentase (%) Teknik Menyusui Kurang Baik 34 73,9 Baik 12 26,1 Frekuensi Kurang  Baik 15 32,6 Baik 31 67,4 Durasi Kurang Baik 32 69,6 Baik 14 30,4 Asupan Energi < AKG 33 71,7 > AKG 13 28,3 Berat Badan Tidak Naik 32 69,6 Naik 14 30,4 Tabel 4. Asupan Energi, Karbohidrat, Protein dan Lemak. Asupan Mean±SD Min Max Energi(Kkal) 2189,07±374,378 1641 3184 Karbohidrat (gram) 247,05±61,021a 153 481 Protein (gram) 75,27±14,384 51 114 Lemak (gram) 107,14±17,556 80 148 Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian
Distribusi  variabel  penelitian  meliputi teknik  menyusui,  frekuensi  menyusui,  durasi menyusui,  asupan  energi  dan  berat  badan dapat  dilihat  pada  Tabel  3.Berdasarkan  Tabel 3  tentang  distribusi  frekuensi  variabel penelitian  diketahui:    Teknik  menyusui, terdapat 34 sampel (73,9%) teknik meyusuinya  kurang  baik,  hal  ini  menunjukan lebih  dari  setengahnya  mempunyai  teknik menyusui  yang  kurang  baik.  Frekuensi menyusui,  terdapat  31  sampel  (67,4%) frekuensi menyusuinya baik, hal ini menunjukan sebagian besar frekuensi menyusuinya baik. Durasi menyusui, terdapat 32 sampel (69,6%) durasi menyusuinya kurang baik hal ini menunjukan bahwa sebagian besar durasi  menyusuinya  kurang  baik.  Asupan energi  ibu  menyusui,  terdapat  33  sampel (71,7%)  asupan  energinya  kurang  dari  AKG, hal  ini  menunjukan  bahwa  sebagian  besar asupan energi pada ibu menyusui kurang dari AKG.
Berat  badan,  bayi  terdapat  32  sampel
(69,6%) berat badanya tidak naik, hal ini
menunjukan  bahwa  sebagian  besar  bayi  usia 1-6  bulan  mengalami  T  (Tidak  Naik)  berat badanya.
Diskripsi  Asupan  Energi,  Karbohidrat,  Protein dan Lemak
Asupan Energi meliputi Energi, Karbohidrat,  Protein  dan  Lemak  dijelaskan pada Tabel 4 berikut ini:
Berdasarkan  Tabel  4  diketahui  rata  – rata  asupan  energi  pada  ibu  menyusui  di Kecamatan  Tasikmadu  sebesar  2189,07  kKal, rata-rata  asupan  karbohidrat  247,05  gram, rata-rata asupan protein 75,27 gram dan rata- rata asupan lemak 107,14 gram, hal ini berarti lemak  sebagai  penyumbang  energi  paling tinggi dari pada protein dan karbohidrat.

## Analisis Bivariat
Hubungan  Teknik  Menyusui  dengan Berat  Badan  Usia  1-6  Bulan  di  Kecamatan Tasikmadu  Kabupaten  Karaganyar  dapat dilihat dari Tabel 5.
Sari, et al . Amerta Nutr (2017) 1-13                                                                                                                                    7 DOI : 10.2473/amnt.v1i1.2017.1-13
Tabel 5. Hubungan Teknik Menyusui dengan Berat  Badan Usia 1-6   Bulan di Kecamatan Tasikmadu Kabupaten Karaganyar
Teknik Menyusui Berat Badan p-value RR Tidak Naik Naik Total F % F % F % Kurang Baik 28 82,4 6 17,6 34 100 0,003 2.471 Baik 4 33,3 8 66,7 12 100 Total 32 69,6 14  30,4 46 100
Tabel 6. Hubungan Frekuensi Menyusui dengan Berat Badan Usia 1-6 Bulan di Kecamatan Tasikmadu Kabupaten Karanganyar
Frekuensi Berat Badan p-value RR Tidak Naik Naik Total F % F % F % Kurang 14 93,3 1 6,7 15 100 0,018 1,607 Baik 18 58,1 13 41,9 31 100 Total 32 69,6 14 30,4 46 100
Berdasarkan  Tabel  5  merupakan  hasil uji  Chi  Square  diketahui  signifikan  atau p- value =0,003  atau  lebih  kecil  dari  α=0,05 sehingga  H0  ditolak,  hal  ini  menunjukan  ada hubungan  yang  bermakna  antara  teknik menyusui  dengan  berat  badan  bayi  usia  1-6 bulan.  Berdasarkan  nilai  RR  didapatkan  hasil 2.471 hal ini dapat disimpulkan bahwa ibu dan bayi  yang  mempunyai  teknik  menyusui  yang baik  kemungkinan  mengalami  2.471  kali peningkatan berat badan bayi usia 1-6 bulan. Hubungan  Frekuensi  Menyusui  dengan Berat  Badan  Usia  1-6  Bulan  di  Kecamatan Tasikmadu  Kabupaten  Karaganyar  dapat dilihat dari Tabel 6. Berdasarkan Tabel 6
merupakan  hasil  uji Chi  Square diketahui signifikan atau p-value =0,018 atau lebih besar dari  α=0,05  sehingga  H 0 ditolak,  hal  ini menunjukan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  frekuensi  menyusui  dengan  berat badan  bayi  usia  1-6  bulan.  Berdasarkan  nilai RR  didapatkan  hasil  1,607  hal  ini  dapat disimpulkan  bahwa  bayi  yang  mempunyai frekuensi  menyusui  yang  baik  kemungkinan mengalami  1,607  kali  peningkatan  berat badan bayi usia 1-6 bulan.
Hubungan  durasi  menyusui  dengan berat  badan  usia  1-6  bulan  di  Kecamatan Tasikmadu  Kabupaten  Karaganyar  dapat dilihat dari Tabel 7.
Tabel  7. Hubungan  Durasi  Menyusui  dengan  Berat  Badan  Usia  1-6  Bulan  di  Kecamatan  Tasikmadu Kabupaten Karaganyar
Durasi Berat Badan p-value RR Tidak Naik Naik Total F % F % F % Kurang 27 84,4 5 15,6 32 100 0,001 2.362 Baik 5 35,7 9 64,3 14 100 Total 32 69,6 14 30,4 46 100
Sari, et al . Amerta Nutr (2017) 1-13                                                                                                                                    8 DOI : 10.2473/amnt.v1i1.2017.1-13
Tabel  8. Hubungan  Asupan  Energi  dengan  Berat  Badan  Usia  1-6  Bulan  di  Kecamatan  Tasikmadu Kabupaten Karanganyar
Asupan Energi Berat Badan p-value RR Tidak Naik Naik Total F % F % F % < AKG 29 87,9 4 12,1 33 100 0,000 3,808 > AKG 3 23,1 10 79,9 13 100 Total 32 69,6 14 30,4 46 100 Berdasarkan  Tabel  7  merupakan  hasil
uji Chi Square diketahui signifikan atau p-value
=0,001 atau lebih kecil dari α=0,05 sehingga H 0 ditolak,    hal  ini  menunjukan  ada  hubungan yang  bermakna  antara  durasi  menyusui dengan  berat  badan  bayi  usia  1-6  bulan. Berdasarkan  nilai  RR  didapatkan  hasil  2.362 hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  bayi  yang mempunyai  durasi  menyusui  yang  baik kemungkinan mengalami
2.362 kali peningkatan berat badan bayi usia 1-6 bulan.
Hubungan  Asupan  Energi  dengan  Berat Badan Usia 1-6 Bulan di Kecamatan Tasikmadu Kabupaten Karaganyar dapat dilihat dari Tabel 8.
Berdasarkan  Tabel  8  merupakan  hasil uji Chi Square diketahui signifikan atau p-value
=0,000 atau lebih kecil dari α=0,05 sehingga H 0 ditolak,  hal  ini  menunjukan  ada  hubungan yang  bermakna  antara  asupan  energi  ibu menyusui  dengan  berat  badan  bayi  usia  1-6 bulan.  Berdasarkan  nilai  RR  didapatkan  hasil 3,808  hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  bayi yang mempunyai asupan energi ibu menyusui yang  baik  kemungkinan  mengalami  3,808  kali peningkatan berat badan bayi usia 1-6 bulan.

## Analisis Multivariat
Seleksi  bivariat  merupakan  simpulan p value dari  hasil  uji  hubungan  masing  masing variabel dependen dengan independen dengan  uji Chi Square dimana semua variabel mempunyai p-value <  0,25  sehingga  semua variabel  bisa  masuk  ke  dalam  uji  multivariat dengan  menggunakan  uji  regresi  logistic ganda.
Hubungan  teknik,  frekuensi,  durasi menyusui, asupan energi ibu dan berat badan bayi  usia  1-6  bulan  di  Kecamatan  Tasikmadu Kabupaten Karaganyar dapat dilihat dari Tabel 9.  Tabel  9  merupakan  hasil  uji  multivariat dengan  menggunakan  uji  regresi  logistic ganda.  Dari  tabel  diatas  bisa  disimpulkan bahwa  asupan  energi  mempunyai  pengaruh paling  besar  terhadap  berat  badan,  hal  ini dibuktikan dengan nilai p-value sebesar 0,003 dan Exp (B) sebesar 38,382 hal ini menjelaskan bahwa  asupan  energi  yang  baik  maka  38,382 kali  mengalami peningkatan berat badan dan hasil tersebut dapat menjelaskan berat badan sebesar  68,9%  dan  sisanya  31,1%  dijelaskan oleh faktor lain.
Tabel 9. Hubungan Antara Teknik, Frekuensi, Durasi Menyusui dan Asupan Energi Ibu dengan Berat Badan Bayi Usia 1-6 Bulan di Kecamatan Tasikmadu Kabupaten Karaganyar
Variabel p-value Exp(B) 95% C.I for EXP (B) Nagelkerke R Square Lower Upper Teknik Menyusui 0,051 11,877 0,986 143,023 0,689 Frekuensi 0,485 2,690 0,167 43,364 Durasi 0,244 3,677 0,412 32,846 Asupan Energi 0,003 38,382 3,424 430,274
Sari, et al . Amerta Nutr (2017) 1-13                                                                                                                                    9 DOI : 10.2473/amnt.v1i1.2017.1-13
Hubungan  Teknik  Menyusui  dengan  Berat Badan Bayi Usia 1-6 Bulan
Berdasarkan  hasil  dari  Tabel  5,  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara teknik  menyusui  dan  berat  badan  bayi  1-6 bulan,  hal  tersebut  terbukti  dengan  hasil  uji bivariat  yang  dilakukan,  diperoleh  hasil p- value sebesar  0,003,  hal  ini  sejalan  dengan penelitian 8 dimana  praktek  dalam  menyusui berpengaruh  terhadap  status  gizi  dan  salah satu  indicator  penilaian  status  gizi  adalah dengan  melihat  berat  badanya,  Teknik meyusui  memang  penting  dalam  proses menyusui. Jika  teknik menyusui yang dilakukan  baik  maka  akan  mengurangi ketidaknyamanan  dalam  menyusui  sehingga ibu  menyusui  dapat  terus  memberikan  ASI kepada  bayinya.  Menurut  WHO  pada  tahun 2011  faktor  inhibitor  dalam  produksi  ASI adalah ketidaknyamanan dalam proses menyusui  dan  dalam  menyusui  salah  satu ketidaknyamanan  tersebut  adalah  jika  teknik menyusui  yang  salah,  jadi  jika  ibu  nyaman dalam  menyusui  maka  ASI  yang  diproduksi akan banyak. Seperti penelitian yang dilakukan  di  Thailand  pada  tahun  2012 memberikan  bukti  signifikan  antara  posisi menyusui  dengan  ASI  eksklusif 14 ,  jika  teknik menyusuinya bagus maka ibu tidak mengalami masalah dalam menyusui sehingga pemberian ASI  bisa  terlaksana  dengan  baik  dan  bayi mendapat gizi yang optimal yang dapat dilihat dengan  penambahan  berat  badanya  sesuai dengan  kenaikan  berat  badan  minimal  pada KMS.
Pelaksanaan  teknik  menyusui  juga didukung  oleh  paritas  ibu  dimana  sebagian besar  ibu  tergolong  multipara.  Ibu  yang multipara  atau  mempunyai  anak  antara  2-4 umunya mempunyai pengalaman lebih dalam mengurus  bayi  dibanding  ibu  yang  masih nulipara  atau  masih  mempunyai  anak  1 terutama dalam pelaksanaan teknik menyusui, namun  dalam  penelitian  ini    pelaksanaan teknik  menyusui  tidak  hanya  dipengaruhi paritas  saja  tetapi  juga  dipengaruhi  oleh pendidikan ibu, dapat dilihat bahwa pelaksaan teknik  menyusui  tergolong  kurang  baik kejadian ini disebabkan kurangnya pengetahuan  ibu  tentang  teknik  menyusui
yang baik dan benar, kurangnya pengetahuan tentang  teknik  menyusui  dapat  dilihat  dari pendidikan ibu dimana sebagian besar (54,3%) ibu  berpendidikan  tamat  SMA.  Menurut penelitian  yang  dilakukan oleh  Juliastuti  pada tahun 2011 menyatakan bahwa ada hubungan antara  pengetahuan  dengan  pemberian  ASI, hal  ini  didukung  pula  oleh  penelitian  yang dilakukan  Nizar  pada  tahun  2016  yang menyatakan ada hubungan antara pendidikan ibu dengan gizi kurang. Pendidikan merupakan faktor penting untuk menilai pengetahuan ibu terutama dalam proses pemberian ASI dimana teknik  menyusui  berperan  selama  proses meyusui, jika ibu mengetahui teknik menyusui yang  baik  dan  benar  maka  dalam  pemberian ASI  pelaksaan  teknik  menyusuinyajuga  bagus sehingga  bayi  mendapat  gizi  yang  optimal yang  dapat  dilihat  dengan  peningkatan  berat badanya sesuai dengan kenaikan berat badan minimal  menurut  KMS  sehingga  jika  berat badannya  naik  sesuai  KBM  maka  tidak  akan mengalami gizi buruk.
Hubungan  Frekuensi  Menyusui  dengan  Berat Badan Bayi Usia 1-6 Bulan
Frekuensi  menyusui  juga  berhubungan dengan  berat  badan  bayi  usia  1-6  bulan.    Hal tersebut terbukti setelah dilakukan uji statistik secara bivariat ditemukan hasil yang signifikan antara  frekuensi  menyusui  dengan  berat badan  bayi  usia  1-6  bulan  dengan p-value sebesar  0,018.  Hal  ini  sejalan  dengan pernyataan  varney  pada  tahun  2007  yang menyatakan bahwa frekuensi yang baik >8 kali dalam  24  jam,  karena  lambung  bayi  kosong adalan  2  jam  setelah  minum  ASI 12 .  Frekuensi yang  lebih  sering  dalam  pemberian  ASI  akan memberikan  gizi  yang  lebih  optimal  terhadap bayi.  Frekuensi  yang  lebih  sering  juga mencegah  lambung  bayi  kosong  sehingga setiap  saat  bisa  mencerna  gizi  untuk pertumbuhanya.
Durasi  menyusui  tentunya  di  dukung oleh  pekerjaan  ibu  yang  hampir  seluruhnya bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga,  hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakuakan  di New  York  Amerika  pada  tahun  2013  yang menyatakan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  pekerjaan  dengan  waktu  pemberian ASI 15 .    Ibu  yang  bekerja  sebagai  ibu  rumah
Sari, et al . Amerta Nutr (2017) 1-13                                                                                                                                    10 DOI : 10.2473/amnt.v1i1.2017.1-13
tangga  umunya  mengabiskan  waktu  sehari- hari  dirumah  bersama  anaknya,  sehingga  ibu mempunyai  lebih  banyak  bersama  bayinya dan  setiap  saat  bisa  bisa  menyusui  secara on demand atau  menyusui  sesuai  keinginan  bayi sehinngga bayi mendapatkan gizi yang optimal yang  dapat  dilihat  dengan  kenaikan  berat badanya sesuai dengan kenaikan berat badan minimal sesuai dengan KMS.
Hubungan  Durasi  Menyusui  dengan  Berat Badan Bayi Usia 1-6 Bulan
Durasi  dalam  menuyusui  juga  juga terdapat  hubungan  yang  signifikan  dengan berat  badan  bayi  usia  1-6  bulan.  Terbukti dengan  hasil  uji  statistik  yang  menyatakan bahwa  p  value  sebesar  0,001,  hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  Nizar  et  al pada  tahun  2016  yang  menyatakan  ada hubungan  antara  durasi  meyusui  dengan kejadian  gizi  kurang,    pernyataan  Almatsier pada  tahun  2011  yang  menyatakan  durasi menyusui  yang  baik  >  15  menit  dan pernyataan ini juga didukung oleh WHO pada tahun 2011 yang menyatakan durasi menyusui penting  untuk  pertumbuhan  bayi  agar  bayi mendapatkan  gizi  yang  sempurna  pada  ASI yang terdapat dalam forcemilk (ASI awal) dan hindmilk (ASI  ahir).  Durasi  yang  lama  dalam menyusui  akan  mendapatkan  gizi  yang lengkap  dari  ASI  karena  mendapat  ASI  yang awal  sampai  ASI  ahir.  Banyaknya  bayi  yang mengalami  T  atau  berat  badanya  tidak  naik sebagian  besar  disebabkan  oleh  durasi  yang singkat,  karena  ASI  yang  didapat  hanya  ASI awal  dan  tidak  sampai  ASI  ahir  sehingga  bayi banyak yang tidak mendapat gizi yang optimal sehingga  banyak  yang  berat  badanya  tidak naik,  jika  kondisi  ini  diteruskan  maka  akan berakibat  buruk  pada  bayi  dan  beresiko mengalami gizi kurang dan gizi buruk.
Durasi  menyusui  juga  didukung  oleh pekerjaan  ibu  dimana  hampir  selurunya (80,4%)  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga. Pemberian ASI dengan durasi yang lama dapat dilakukan  jika  ibu  mempunyai  banyak  waktu bersama  bayinya,  hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakuakan  di  New  York Amerika  pada  tahun  2013  yang  menyatakan ada hubungan yang signifikan antara pekerjaan  dengan  waktu  pemberian  ASI 15 .
Pekerjaan yang yang setiap saat dirumah atau ibu  rumah  tangga,  umunya  menghabiskan waktu  dirumah  untuk  mengurus  keluarga terutama anaknya, jadi ibu mempunyai waktu lebih untuk menyusui bayinya tanpa membatasi waktu.
Durasi  menyusui  yang  kurang  umunya juga  dipengaruhi  oleh  pendidikan  ibu,  dapat dilihat dari sebagian besar ibu yang menyusui di Kecamatan Tasikmadu berpendidikan tamat SMA. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Juliastuti  pada  tahun  2011    dan  penelitian yang  dilakukan  Nizar  pada  tahun  2016 menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara pendidikan dengan pemberian ASI. Pendidikan mencerminkan pengetahuan terutama pengetahuan  tentang  durasi  menyusui.  Di Kecamatan  Tasikmadu  umunya  ibu  tidak mengetahui pentingnya pemberian ASI dengan durasi yang lama, maka dari itu durasi menyusui  yang  dilaksanakan  di  kecamatan tasikmadu  umunya  kurang  sehingga  sebagian besar  berat  badan  bayi  mengalami  T  (Tidak Naik).
Hubungan  Asupan  Energi  Ibu  Menyusui dengan Berat Badan Bayi Usia 1-6 Bulan
Penelitian ini menemukan bahwa secara signifikan asupan energi berhubungan dengan berat  badan  bayi  usia  1-6  bulan  dan menunjukan  hubungan  yang  positif  antara asupan  energi  terhadap  berat  badan  bayi, ditemukan  bahwa  sebagian  besar  ibu  yang asupan energinya bagus maka bayi mengalami kenaikan  berat  badan,  hal  ini  sejalan  dengan penelitian Yang Titi dkk pada tahun 2014 yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara asupan  makanan  ibu  dan  konsentrasi makronutrien ASI, dan konsentrasi
makronutrien  ASI  berhubungan  dengan tahapan  laktasi,  sehingga  dapat  disimpulakan bahwa asupan energi yang cukup mempengaruhi  kandungan  energi  dalam  ASI, jika  asupan  energinya  baik  maka  kandungan energi dalam ASI bagus dan akan meningkatkan  berat  badan  bayi.  Pernyataan ini juga didukung oleh pertyataan Pertiwi yang menyatakan  bahwa  energi  juga  diperlukan untuk  produksi  ASI  dimana  100  cc  ASI
Sari, et al . Amerta Nutr (2017) 1-13                                                                                                                                    11 DOI : 10.2473/amnt.v1i1.2017.1-13
memerlukan  85  kkal,  dan  umumnya  produksi ASI  sehari  850  cc  itu  berarti  sehari  ibu memerlukan  tambahan  energi  sekitar  750 kkal 16 .
Dalam  penelitian  ini  ditemukan  bahwa protein dan lemak menyumbang energi paling banyak  pada  ibu  menyusui  dibanding  dengan karbohidrat. Hal ini sejalan dengan pernyataan Andriani bahwa lemak dan protein merupakan  gizi  penting  untuk  ibu  menyusui karena lemak juga dapat menyumbang energi dengan  perhitungan  tiap  1  gram  lemak memberi  9  kkal  energi  dan    protein dibutuhkan  untuk  sintesis  hormon  prolaktin dan  oksitosin  yang  digunakan  untuk  produksi ASI 16 , jika tambahan tersebut terpenuhi maka ASI  yang  diproduksi  juga  akan  cukup  untuk memenuhi  kebutuhan  bayi  terutama  untuk meningkatkan berat badanya.
Pendapatan  keluarga    mempunyai pengaruh  juga  terhadap  asupan  energi, terbukti  dari  sebagian  besar  (87,9%)  ibu yang asupanya  <  AKG  tenyata  hampir  setengahnya berpendapatan ≤UMR sebesar (47,4%), hal ini sejalan  dengan  penelitian  Nizar  pada  tahun 2016  yang  menyatakan  bahwa  adanya hubungan  antara  pendapatan  dengan  gizi kurang. Pendapatan keluarga merupakkan hal penting  bagi  bayi.  Pendapatan  yang  kurang menyebabkan  gizi    ibu  dan  anak  tidak adekuat,  sehingga  jika  asupan  energi  ibu kurang dari AKG maka sulit untuk mendapatkan  peningkatan  berat  badan karena  sumber  utama  makanan  bayi  adalah ASI  yang  diproduksi  oleh  ibu  dan  jika  supan energi  ibu  kurang  maka  kurang  pula  energi yang dibutuhkan ibu untuk produksi ASInya.
Pendidikan  juga  berpengaruh  terhadap asupan energi ibu, walaupun tidak diuji secara langsung  namun  dapat  dilihat  dari  sebagian besar energi yang kurang banyak dialami oleh ibu  yang  berpendidikan  tamat  SMA,  hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Nizar    pada  tahun 2016  yang  menyatakan  pendidikan  ibu berhubungan dengan kejadian gizi kurang, ibu yang  bependidikan  menegah  umunya  tidak mengerti bahwa ibu menyusui perlu penambahan  asupan  energi  disbanding  pada
saat sebelum hamil, namun pada kenyataan di lapangan ibu tidak mengerti tentang penambahan asupan yang  harusnya dicukupi oleh  ibu  menyusui,  jadi  banyak  ibu  makan tidak  memperhatikan  tambahan  energi  yang telah  dianjurkan  sehingga  banyak  ibu  yang asupan  energinya  kurang  dan  menyebabkan gizi  untuk  memproduksi  ASI  kurang  dan mengakibatkan banyaknya bayi yang mengalami T atau berat badanya tidak naik.
Hubungan Teknik, Frekuensi, Durasi Menyusui dan  Asupan  Energi  Ibu  dengan  Berat  Badan Bayi Usia 1-6 Bulan
Penelitian  ini  juga  menunjukan  bahwa dari  semua  variabel    yaitu  teknik,  durasi menyusui  dan  asupan  energi  yang  paling berpengaruh  signifikan  dengan  berat  badan adalah  asupan  energi,  walaupun  dilihat  dari signifikansi pada variable teknik, frekuensi dan durasi menyusui tidak signifikan, bukan berarti sama sekali tidak berpengaruh tetapi memliki pengaruh yang sedikit atau tidak berpengaruh secara langsung.
Berdasarkan  hasil  Nagerkerke  R  Square dengan  hasil  0,689  yang  berarti  semua variable  dapat  menjelaskan  berat  badan sebesar  68,8%,  dapat  diartikan  bahwa  semua aspek  yang  berhubungan  dengan  menyusui baik  dari  ibu  dan  anak  itu  penting,  dapat dijelaskan  dengan  hasil  Nagerkerke  R  Square dengan hasil 0,689 yang berarti asupan energi ibu  berpengaruh  dengan  berat  badan  bayi sebesar  68,9%  dan  31,1%  dipengaruhi  oleh faktor  lain.    Hal  tersebut  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Jatinangor  pada tahun  2012  yang  menyatakan  gizi  ibu berhubungan  dengan  pelaksanaan  ASI 1 .  ASI juga  memiliki  kotribusi  berbeda  dalam kesehatan  bayi  dalam  penelitian  yang dilakukan  Boone  et  al  pada  tahun    2016 menemukan bahwa pemberian ASI berhubungan  dengan  penurunan    resiko penyakit  diare  pada  bayi,  sehingga  jika pemberian  ASI  berjalan  lancar  maka  gizi  bayi tepenuhi  dan  terhindar  dari  penyakit termasuk diare sehingga pertumbuhan berjalan    normal  dan  berat  badanyapun
Sari, et al . Amerta Nutr (2017) 1-13                                                                                                                                    12 DOI : 10.2473/amnt.v1i1.2017.1-13
meningkat  karena  ASI  merupakan  makanan utama bayi jadi penting dan perlu diperhatikan lebih 17 .
Peneliti  menduga  bahwa  31,1%  faktor lain  yang  mempengaruhi  berat  badan  bayi usia  1-6  bulan  adalah  pendidikan  ibu  dan penghasilan  keluarga,  hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Nizar  et  al  pada tahun  2016  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan ibu    dan  pendapatan  keluarga  dengan  gizi kurang  sehingga.  Pendidikan  ibu  penting untuk  peningkatan  berat  badan,  jika  ibu megetahui  pentingnya  berat  badan  maka  ibu akan  termotivasi  untuk  lebih  meningkatkat berat  badan  bayi  dan  pendapatan  keluarga penting  untuk  mencukupi  gizi  keluarga terutama  bagi  ibu  menyusui  agar  dapat memproduksi  ASI  dengan  baik  sehingga  bayi mengalami peningkatan berat badan dan tidak beresiko mengalami gizi kurang.

## KESIMPULAN
Teknik  menyusui  berhubungan  signifikan dengan  berat  badan  bayi  usia  1-6  bulan dengan p-value =0,003.  Jika  teknik  menyusui dilaksanakan  dengan  baik  maka  berat  badan bayi  akan  meningkat.  Frekuensi  menyusui berhubungan  signifikan  dengan  berat  badan bayi  usia  1-6  bulan  dengan p-value =0,018.
Semakin  sering  menyusui  maka  bayi  tidak pernah  merasa  lapar  dan  mendapat  gizi  yang cukup  sehingga  berat  badanya  meningkat. Durasi  menyusui  berhubungan  signifikan dengan  berat  badan  bayi  usia  1-6  bulan dengan p-value =0,001.  Semakin  lama  durasi menyusui maka bayi mendapat kandungan gizi ASI  yang  lebih  lengkap  sehuingga  berat badanya meningkat. Asupan energi
berhubungan  signifikan  dengan  berat  badan bayi usia 1-6 bulan dengan p-value <0,001. Jika asupan energi baik maka ibu mendapat energi cukup  untuk  kebutuhanya  dan  produksi  ASI sehingga  bayi  mendapat  ASI  yang  cukupdan berat  badanya  meningkat.  Secarabersama  – sama  teknik,  frekuensi,  durasi  menyusui  dan asupan  energi  yang  paling  berpengaruh
terhadap  berat  badan  bayi  adalah  asupan energi  yang  dibuktikan  dengan p-value sebesar  0,003  dan  nilai  RR/Exp(B)  sebesar 38,382  dan  dapat  menjelaskan  berat  badan sebesar  68,9%  dan  sisanya  31,1%  dijelaskan oleh faktor lain.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  atas dukungan  dan  masukan  dari  seluruh  staf pengajar  pasca  sarjana  ilmu  gizi  Universitas Sebelas Maret.

## REFERENSI
1. Kementrian Koordinator Bidang
Kesehatan  Rakyat  RI,  2013. Gerakan Nasional  Percepatan  Perbaikan  Gizi Dalam  Rangka  Seribu  Hari  Pertama Kehidupan  (Gerakan  1000  HPK) . Republik Indonesia.
2. Supariasa. 2012. Penilaian Status Gizi . Jakarta: EGC.
3. Soetjiningsih. 2013. Tumbuh Kembang Anak . Jakarta: EGC.
4. Perinasari.
2004. Management
Laktasi. Menuju Persalinan Aman dan
Bayi Baru lahir Sehat . Cetakan ke dua.
Jakarta: Perinasari.
5. Simanjutak,  S.  2005. Gizi  Pada  Ibu Hamil  dan  Menyusui .  Universitas Sumatra Utara.
6. Kemenkes  RI.  2013. Buku  Panduan Kader  Posyandu  Menuju  Keluarga Sadar Gizi . Indonesia.
7. Departemen  Kesehatan  RI.  2007. Pedoman Pemantauan Wilayah
Setempat – Gizi (PWS-Gizi). Direktorat Bina Gizi Masyarakat.
8. Johnson,  R  &  Taylor,  W.  2005. Buku Ajar Praktik Kebidanan. Jakarta: EGC.
9. Carpenito, L.J. 2009. Diagnosis
Keperawatan  dan  Aplikasi  Praktik Klinis . Jakarta: EGC.
10. Pertiwi,  S.H,  Solehawati  &  Widiasih. 2012.
Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi  Proses  Laktasi  Ibu
dengan  Bayi  Usia  0-6  Buan  di  Desa Cibeusi Kecamatan Jatinangor . Bandung: Jurnal Universitas
Padjadjaran.
11. Henderson.C. 2006. Buku Ajar Konsep Kebidanan . Jakarta: EGC.
12. Suradi, R dan Hesti. 2004. Manajemen Laktasi .  Program  Manajemen  Laktasi
Perkumpulan  Perinatologi  Indonesia: Jakarta.
13. WHO.  2011. Pelatihan  Konseling Menyusu. World Health Organization: UNICEF.
14. Puapornpong  P,  Raungrongmorakot  K, Manolerdtewan W, Ketsuwan S, Sinutchanan  W.  2015. The  Number  of
Infant Feeding Positions and the 6-Month
Exclusive  Breastfeeding  Rates .  J  Med
Assoc Thai. 2015 Nov;98(11):1075-8 15. Sattari  M,  Serwit  J,  Neal  D,  Levine  D.
2013. Work-Place Predictors of Duration  of  Breastfeeding  among Female  Physicians .The  Journal  of Pediatric  Vulume:  163,  Issue  6, Pages 1612–1617
16. Adriani,  M.  Wirjatmadi,  B.  2012. Peranan Gizi Dalam Siklus Kehidupan.
Jakarta: Kencana.
17. Boone  KM,  Geraghty  SR,  Keim  SA . 2016. Feeding at the Breast and Expressed Milk Feeding:  Associations  with  Otitis  Media and  Diarrhea  in  Infants .    J  Pediatr.  2016 May  9.  pii:  S0022-3476(16)30054-3.  doi:
10.1016/j.jpeds.2016.04.006. [Epub
ahead of print]