## EDUKASI GIZI IBU HAMIL DENGAN MEDIA BOOKLET SEBAGAI UPAYA TINDAKAN PENCEGAHAN STUNTING PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS UNDAAN KABUPATEN KUDUS
Anita Dyah Listyarini 1 , Yayuk Fatmawati 2 ,Indriana Savitri 3
Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Cendekia Utama Kudus anitadyahlistyarini@gmail.com

## ABSTRAK
Stunting  adalah  masalah  gizi  yang  cukup  signifikan  terkait  pertumbuhan  dan perkembangan  balita.  Stunting  juga  merupakan  masalah  gizi  kronis  yang disebabkan  oleh  asupan  gizi  kurang  dalam  waktu  yang  cukup  lama  dan disebabkan  pemberian  makanan  tidak  sesuai  maupun  seimbang  dengan kebutuhan gizi pada  anak.  Pemberian  pendidikan  gizi  pada  ibu dengan  metode booklet  dapat  memperbaiki  tingkat  pengetahuan  ibu.  Media  booklet  dipilih sebagai  media  pendidikan  kesehatan  karena  mampu  menyebarkan  informasi dalam  waktu  relative  singkat,  sehingga  dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu hamil.  Metode  pengabdian  masyarakat  ini  adalah obsevasional  analitik menggunakan sampel sebanyak 54 ibu hamil trimester I yang tinggal di wilayah kerja  Puskesmas  Undaan  Kabupaten  Kudus.  Pengabdian  masyarakat  ini dilakukan  pada  bulan  Juni  2019.  Pemilihan  sampel  dilakukan  berdasarkan romdam  sampling .  Tehnik  pengambilan  data  primer  dilakukan  melalui wawancara tentang pemenuhan gizi seimbang yang dibutuhkan pada ibu hamil. Hasil kegiatan edukasi pada ibu hamil trimester 1 di wilayah Puskesmas Undaan sebelum  diberikan  edukasi  gizi  dengan  media  booklet  mempunyai  perubahan pengetahuan dan perilaku perilaku  kurang sebanyak 38.8 %, cukup 25.9 %, dan baik sebanyak 35% responden, dan setelah dilakukan edukasi gizi menggunakan media  booklet  responden  mempunyai  tindakan  kurang  sebanyak  7.4%  dan cukup 5.5% dan baik sebanyak 87%.
Kata kunci : Edukasi, Booklet, Pencegahan Stunting, Ibu Hamil

## ABSTRACT
Stunting nutrition is a matter a significant and development related children under five years old. Stunting also is a matter of nutrition chronic caused by nutritional intake for lacking in time for quite some time and caused by provision of foog not in accordance and balanced with nutritional requiretment on child. The provisions of  education  of  nutrition  in  mother  with  a  method  of  the  booklets  can  improve community  knowledge  mother.  Media  booklet  chosen  as  a  medium  education health  capable  of  spreading  information  in  time  relative  short.  So  can  increase knowledge pregnant women. A method of the community service activities this is observasional analitytic using samples from 54 pregnant women a trimester I who lives in the work area of Puskesmas Undaan Kabupaten Kudus. The community service  activities  was  being  conducted  in  june  2019.  The  sampling  method  of

## Jurnal Pengabdian Kesehatan
sampling  was  done  based  on  the  romdom.  Of  the  receipt  of  the  technique  of primary data was done based on the romdam. Of the receipt of the technique of primary  data  was  conducted  through  interviews  abaout  nutritional  balance required in pregnant women. The results of the education before it was given by the changes have the knowledge and behavior lacking 38.8 %, enough 25.9 %, and  good  35%it  was  done  using  media  nutrition  education  the  respondent  less 7.4 %, enough 5.5% and 87 %.
Keywords : education, booklet, prevention Stunting, Women Pregnant

## PENDAHULUAN
Balita sangat erat kaitannya dengan pertumbuhan dan perkembangan,  masa  balita  dapat  menentukan  kesejahteraan  suatu bangsa  ditunjukkan  dengan  kesehatan  balitanya,  karena  dimasa  yang akan  datang  anak  balita  ini  yang  akan  menbangun  bangsa  sebagai generasi  penerus[1].  Dalam  menunjang  pertumbuhan  yang  optimal  pada balita, dibutuhkan asupan gizi yang seimbang pula. Kebutuhan nutrisi baik anak  sangat  tinggi  hal  ini  dikarenakan  masa  pembentukan  pertumbuhan dan  perkembangan  seperti  kognitif  dan  tubuh  yang  sehat.  Sedangkan pemberian  nutrisi  yang  kurang  atau  buruk  di  tahun  pertama  awal pertumbuhannya  dapat  berdampak  pada  konsekuensi  yang  ireversibel, adalah  kondisi  dimana  balita  mengalami  pertumbuhan  terhambat  atau stunting [2].
Stunting  adalah  masalah  gizi  yang  cukup  signifikan  terkait pertumbuhan  dan  perkembangan  balita.  Stunting  juga  merupakan masalah  gizi  kronis  yang  disebabkan  oleh  asupan  gizi  kurang  dalam waktu yang cukup lama dan disebabkan pemberian makanan tidak sesuai maupun  seimbang  dengan  kebutuhan  gizi  pada  anak.  Stunting  dapat terjadi ketika anak masih dalam kandungan dan baru kelihatan saat anak berusia  dua  tahun.  Kekurangan  gizi  pada  anak  usia  dini  meningkatkan angka  kematian  bayi  dan  anak,  mudah  sakit  dan  memiliki  postur  tubuh kurang  ideal  saat  dewasa,  kemampuan  kognitif  kurang  ,  sehingga mengakibatkan penurunan kesejahteraan jangka panjang bagi bangsa [2]. Masalah  stanting  tersebut  memiliki  faktor  penyebab,  diantaranya    gizi yang kurang, kondisi ibu yang kurang nutrisi di masa remajanya dan masa kehamilan  ,  pada  masa  menyusui  ,  dan  infeksi  pada  ibu.  Faktor  lainnya berupa  kualitas  pangan  dan  rendahnya  asupan  vitamin  dan  mineral, kurangnya  makanan  sumber  protein  tinggi  yang  sangat  dibutuhkan  oleh tubuh.
Keadaan  stunting  atau  balita  yang  bertubuh  pendek  merupakan indikator  masalah  gizi  dari  keadaan  yang  berlangsung  lama.  Balita
stunting  selain  mengalami  gangguan  pertumbuhan  umumnya  memiliki kecerdasan  yang  lebih  rendah  dari  anak  balita  normal.  Selain  itu  anak stunting  akan  lebih  rentan  menderita  penyakit  tidak  menular,  ketika dewasa  nanti  mengalami  produktifitas  kerja  yang  rendah,  sehingga mencegah  dan  mengatasi  stunting  akan    meningkatkan  kualitas  hidup  di masa depan.
Edukasi  merupakan  bagian  kegiatan  pendidikan  kesehatan. Pendidikan  kesehatan  didefinisikan  sebagai  proses  pembelajaran  yang dilakukan  kepada  individu,  keluarga,  kelompok,  dan  masyarakat  yang dilakukan dengan tujuan untuk merubah perilaku yang tidak sehat ke pola yang  lebih  sehat.  Proses  pendidikan  kesehatan  melibatkan  beberapa komponen,  antara  lain  menggunakan  strategi  belajar  mengajar, mempertahankan keputusan untuk membuat perubahan tindakan/perilaku, dan  pendidikan  kesehatan  juga  berfokus  kepada  perubahan  perilaku untuk meningkatkan status kesehatan mereka[2].
Berdasarkan  hasil  penelitian  Setyawati  dkk.  menunjukan  bahwa pendidikan  kesehatan  tentang  gizi  menggunakan  booklet  pada  ibu  dapat meningkatkan pengetahuan ibu hamil. Hal ini juga didukung oleh Zulaekah yang  menunjukan  bahwa  pemberian  pendidikan  gizi  pada  ibu  dengan metode booklet dapat memperbaiki tingkat pengetahuan ibu.
Media  booklet  dipilih  sebagai  media  pendidikan  kesehatan  karena mampu  menyebarkan  informasi  dalam  waktu  relative  singkat,  sehingga dapat meningkatkan pengetahuan ibu hamil.
Ibu  dengan  pengetahuan  gizi  yang  baik  kemungkinan  akan memberikan  gizi  yang  cukup  pada  bayinya. Apabila  seorang ibu  memiliki pengetahuan  yang  baik  maka  ibu  tersebut  akan  berusaha  untuk memenuhi  kebutuhan  gizinya  dan  juga  bayinya  Pengetahuan  ibu  hamil tentang gizi akan mempengaruhi dalam pengambilan keputusan dan juga akan berpengaruh pada perilaku ibu [4].
Perilaku merupakan suatu respons seeorang terhadap stimulus yang berkaitan  dengan  sakit  dan  penyakit,  system  pelayanan  kesehatan,
makanan  serta  lingkungan.  Batasan  ini  mempunyai  dua  unsur  pokok, yakni  responsdan  stimulus  atau  perangsangan.  Respon  atau  reaksi manusia,  baik  bersifat  pasif  (pengetahuan,  persepsi,  sikap)  maupun bersifat aktif (tindakan yang nyata atau practice ), sedangkan stimulus atau rangsangan di sini terdiri dari empat unsur pokok yakni skaitdan penyakit, system pelayanan kesehatan dan lingkungan.
Pengetahuan  mengenai  gizi,  merupakan  suatu  proses  awal  yang menentukan  perubahan  perilaku  mengenai  peningkatan  status  gizi, sehingga  pengetahuan  merupakan  factor  internal  yang  mempengaruhi perubahan  perilaku.  Pengetahuan  ibu  tentang  gizi  akan  menentukan perilaku  ibu  dalam  menyediakan  makanan  untuk  keluarga.  Ibu  dengan pengetahuan  gizi  yang  baik  dapat  menyediakan  makanan  dengan  jenis dan jumlah yang tepat untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan  anaknya.  Pengetahuan  ibu  tentang  tentang  gizi merupakan salah satu factor penyebab stunting pada anak[2]
Berdasarkan  Riskesdas  tahun  2017  di  Indonesia  sekitar  37,  2% (hampir  9  juta)  anak  balita  mengalami  stunting  dan  di  seluruh  dunia, Indonesia  adalah  negara  dengan  prevalensi  stuntingkelima  terbesar4. Kemudian  berdasarkan  data  Kemenkes  2016  prevalensi  stunting  di Indonesia  mencapai  37,2  %  artinya  satu  dari  tiga  anak  di  Indonesia mengalami  stunting  sedangkan  di  Jawa  Tengah  prevalensi  stunting sebesar  28  %.  Salah  satu  prioritas  pembangunan    kesehatan  Indonesia dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJM) tahun 2015-2019 adalah perbaikan gizi khususnya stunting.
Berdasarkan  Studi  Pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  yang dilakukan  di  Puskesmas  Undaan    pada  bulan  Januari  2018,  didapatkan data  bahwa  Kejadian  stunting  di  wilayah    Kabupaten  Kudus  tertinggi adalah di Kecamatan Undaan. Pada tahun 2017 balita stunting di wilayah puskesamas  Undaan  dengan  jumlah  total  balita  stunting  sebesar  596, dimana laki laki sebanyak 327 dan perempuan sebanyak 269. Sedangkan pada tahun 2018 balita stunting berjumlah 542 dengan jumlah laki laki 300
dan  perempuan  242.  Lokasi  tersebut  adalah  di  Desa  Medini  dengan  8 posyandu,  Kalirejo  dengan  6  posyandu,  Teramas  3  posyandu, Lambangan  3  posyandu,  Wonosoco  2  posyandu,  Kutuk  5  posyandu, Undaan  Kidul  5  posyandu,  Benjang  2  posyandu,  Sambung  5  posyandu, dan Desa Glagah ada 5 Posyandu .
Prevalensi stunting di Desa Undaan tahun 2017 mencapai >20% dan di  Tahun  2018  mencapai  >17%.    Hal  ini  menunjukan  bahwa  masalah stunting  di  Wilayah  Puskesmas  Undaan  di  Kabupaten  Kudus  masih menjadi  masalah  kesehatan  prioritas  di  Wilayah  Puskesmas  Undaan Kabupaten Kudus.
Jumlah  ibu  hamil  Trimester  I  yang  memeriksakan  kehamilan  di Puskesmas Undaan pada bulan April 2019 adalah sebanyak 54 ibu hamil, yaitu di Desa Undaan Kidul adalah sebanyak 6, Desa Sambung adalah 8, Medini 11, Kalirejo 5, Lambangan 7, Kutuk 4, , Teramas 10, Wonosoco 1, dan Beru Genjang sebanyak 2 ibu hamil yang seluruhnya adalah menjadi responden dalam penelitian ini.
Ibu  Hamil di  wilayah  kerja  Puskesmas  Undaan,    sekitar 10 – 15 ibu hamil  setiap  hari  datang  memeriksakan  kehamilannya  di  puskesmas. Pelayanan  bidan  pada  program  posyandu  di  setiap  dusun  di  Undaan kurang  dimanfaatkan  dengan  baik  oleh  sebagian  besar  ibu  hamil  yang dapat  mengakibatkan  kurangnya  informasi  yang  diperoleh  bagi  calon  ibu dan sesuai yang ditinjau oleh peneliti, ada yang  belum terlalu memahami tentang  pemenuhan  gizi  yang  tepat  selama  kehamilan  seperti  hanya mengetahui 4 sehat 5 sempurna saja.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  masalah  diatas,  maka  perlu dilakukan  pengabdian  masyarakat  Edukasi  Gizi  Ibu  Hamil  dengan  Media Booklet  terhadap  Perilaku  Pencegahan  Balita  Stunting  di  Wilayah Puskesmas Undaan Kabupaten Kudus.

## METODE  PELAKSANAAN
Metode  yang  digunakan  dalam  pengabdian  masyarakat  ini  adalah obsevasional  analitik  menggunakan  sampel  sebanyak  54  ibu  hamil trimester  I  yang  tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Undaan  Kabupaten Kudus. Pengabdian ini dilakukan pada bulan Juni 2019. Pemilihan sampel dilakukan  berdasarkan  romdam  sampling.  Tehnik  pengambilan  data primer  dilakukan  melalui  wawancara  tentang  pemenuhan  gizi  seimbang yang dibutuhkan pada ibu hamil.
Edukasi  dapat  menggunakan  berbagai  media.  Media  dalam penyuluhan  kesehatan  dapat  diartikan  sebagai  alat  bantu  promosi kesehatan  untuk  memperlancar  komunikasi  dan  penyebarluasan informasi,  Media  yang  digunakan  dalam  pengabdian  masyarakat  ini adalah  booklet.  Bokklet  adalah  cetakan  dengan  tampilan  istimewa berbentuk  buku.  Boklet  dapat  dipakai  untuk  menunjukan  contoh-contoh karya cipta yang berhubungan dengan produk [4].
Pengembangan  booklet  adalah  kebutuhan  untuk  menyediakan referensi  (bahan  bacaan)  bagi  kelompok  masyarakat  yang  memiliki keterbatasan  akses  terhadap  buku  sumber  karena  keterbatasan  mereka. Dengan  adanya  booklet  masyarakat  dapat  memperoleh  pengetahuan seperti membaca buku, dengan waktu membaca yang singkat, dan dalam keadaan apapun.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian masyarakat ini dilakukan di Wilayah Puskesmas Undaan Keamataan  Undaan  Kabupaten  Kudus.  Dimana  Puskesmas  Undaan Mencakup  Desa  Undaan  Kidul,Desa  Sambung,  Desa  Medini,  Desa Kalirejo, Lambangan, Kutuk , Terangmas, Wonosoco dan Beru Genjang.
Beberapa posyandu yang mencakup Puskesmas Undaan diantaranya adalah  di Desa Medini dengan 8 posyandu, Kalirejo dengan 6 posyandu, Teramas 3 posyandu, Lambangan 3 posyandu, Wonosoco 2 posyandu,  Kutuk  5  posyandu,  Undaan  Kidul  5  posyandu,  Benjang  2
posyandu,  Sambung  5  posyandu,  dan  Desa  Glagah  ada  5  Posyandu. Responden  yang  menjadi  subjek  penelitian  ini  adalah  sebanyak  54 responden  yang  telah  memenuhi  kriteria  dalam  penelitian  ini.  Hasil penelitian  meliputi  karakteristik  responden,  perilaku  sebeleum  dan sesudah edukasi dengan media booklet serta analisa perbedaan perilaku antara sebelum dan setelah diberikan edukasi gizi dengan menggunakan media booklet.
Sasaran  pada  pengabdian  masyarakat  ini  ini  adalah  Ibu  Hamil Trimester1di  Wilayah  Puskesmas  Undaan  Kabupaaten  Kudus.  Dalam pengabdian masyarakat ini sampel berjumlah 54 responden.
Hasil  Perubahan  Pengetahuan  dan  Perilaku  Pencegahan  Stunting pada balita oleh  ibu hamil Trimester I tentang Pemenuhan  gizi di Wilayah Puskesmas Undaaan Kabupaten kudus, dijabarkan dalam table berikut :
Berdasarkan  Tabel  tersebut  diketahui  bahwa  hasil  kegiatan  edukasi pada  ibu  hamil  trimester  1  di  wilayah  Puskesmas  Undaan  sebelum diberikan  edukasi  gizi  dengan  media  booklet  mempunyai  perubahan pengetahuan  dan  perilaku  perilaku    kurang  sebanyak  21(38.8%),  cukup 14(25.9%),  dan  baik  sebanyak  19  (35%)  responden,  dan  setelah dilakukan  edukasi  gizi  mengguunakan  media  booklet  responden mempunyai  tindakan  kurang  sebanyak  4  (7.4%)  dan  cukup 3  (5.5%)  dan baik sebanyak 47(87%).
Pengetahuan Perilaku
Sebelum
Sesudah Frekuensi Persentase (%) Frekuensi Persentase (%) Kurang 21 38.8 4 7.4 Cukup 14 25.9 3 5.5 Baik 19 35 47 87 Total 54 100 54 100
Gambar 1 : edukasi gizi Ibu hamil di wilayah Puskesmas Undaan
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  dengan  pendidikan  gizi menggunakan  media  booklet  pada ibu  dapat  meningkatkan  pengetahuan ibu  mengenai  gizi.  Booklet  memiliki  dua  kelebihan  dibandingkan  dengan media lain yaitu dapat dipelajari setiap saat karena didesain dalam bentuk buku  serta  memuat  informasi  lebih  banyak  (Roza,  2012).  Media  booklet dipilih sebagai media pendidikan kesehatan karena mampu menyebarkan informasi  dalam  waktu  relative  singkat,  sehingga  dapat  meningkatkan pengetahuan  ibu  hamil.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  peneliian  Sumaryati (2003)  bahwa  terdapat  perbedaan  signifikan  pada  pengetahuan  siswi tentang anemia sebelum dan sesudah diberikan intervensi dengan media booklet.  Booklet  akan  memberikan  kesan  kepada  pembaca  jika  disajikan dengan gambar yang menarik sehingga booklet tidak formal dan kaku[5]. Kurangnya  pendidikan,  pengalaman  dan  informasi  tentang  pendidikan kesehatan juga dapat mempengaruhi pengetahuan ibu hamil . Pendidikan kesehatan sangat penting untuk meningkatan derajat kesehatan. Dengan adanya  pendidikan  dapat  merubah  perilaku  seseorang,  pola  hidup,  serta meningkatkan motivasi untuk meningkatkan kesehatan ligkungan [6].

## SIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  berupa Edukasi  Gizi  Ibu  Hamil dengan  Media  Booklet  terhadap  Perilaku  Pencegahan  Balita  Stunting  di Wilayah  Puskesmas  Undaan  Kabupaten  Kudus  sebagai  upaya pencegahan terjadinya stunting pada balita di daerah kecamatan undaan. Pendidikan  kesehatan  dilakukan  dengan  pemberian  booklet  tentang  gizi
seimbang  untuk  ibu  hamil,  diharapkan  dengan  pemberian  booklet  pada ibu  hamil  ini,  ibu  hamil  dapat  dengan  sadar  melakukan  tindakan pemenuhan  gizi  pada  saat  kehamilan  trimester  I,  2  dan  3,  sehingga stunting pada balita dapat dicegah.
Upaya  peningkatan  pengetahuan  yang  merupakan  bagian  dari perilaku  pencegahan  stunting  dengan  sasaran  ibu  hamil  diharapkan mampu  menjaga  gizi  yang  optimal  pada  balita  dari  sebelum  dilahirkan sampai  dengan  kehidupan  selanjutnya  sehingga  tidak  mengalami kekurangan  gizi.  Pencegahan  stunting  dengan  sasaran  ibu  hamil bertujuan  untuk  memperbaiki  giizi  dan  kesehatan  ibu  hamil  merupakan cara  terbaik  dalam  mengatasi  stunting.  Ibu  hamil  perlu  mendapat makanan yang baik, sehingga apabila ibu hamil mengalami kurang energi kronis (KEK) perlu diberikan makanan tambahan bagi ibu hamil

## UCAPAN TERIMAKASIH
1.  Program  Pengabdian  masyarakat  ini  dibiayai  oleh  STIKES  Cendekia Utama  Kudus  dengan  Surat  Perjanjian  Kontrak  Pengabdian Masyarakat  (SPK-PM)  Nomor:  027/SK-PI/LPPM-STIKES  CU/V/2019 Tanggal 15 Mei 2019
2.  Kepala Puskesmas Undaan Kabupaten Kudus bapak dr. Edi Kusworo yang telah memberikan ijin sehingga program pengabdian masyarakat ini berjalan dengan baik dan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kepmenkes  RI.  Profil  kesehatan  indonesia.  Jakarta:  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2016
2.  Devi  M.  Analisis  faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap  status  gizi balita di pedesaan. Teknologi dan Kejuruan. 2012 Aug 24;33(2)
3.  Anugraheni  HS,  Kartasurya  MI.  Faktor  risiko  kejadian  stunting  pada anak  usia  12-36  bulan  di  Kecamatan  Pati,  Kabupaten  Pati  (Doctoral dissertation, Diponegoro University)
4.  Riskesdas  (2013)  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2013  .  Jakarta:
Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementrian Kesehatan RI
5.  Profil Kesehatan Jawa Tengah (2017)
6.  Profil Kesehatan Kabupaten Kudus (2018)
7.  Profil Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Undaan Kabupaten Kudus 8.  Kementrian desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi.
Buku Saku Desa dalam Penanganan Stunting (2017)
9.  Sekretariat Wakil Presiden Republik Indonesia  , 100 Kabupaten/Kota Prioritas  untuk  intervensi  anak  kerdil  (Stunting)  Ringkasan,  .Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan. Cetakan Pertama,(2017).