## GAMBARAN FAKTOR PENYEBAB TERJADINYA ASFIKSIA NEONATURUM PADA BAYI BARU LAHIR DI RUANG PERINATALOGI  RSUD DR. H. MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN
Adriana Palimbo 1 , RR. Dwi Sogi Sri Redjeki 2 , Arum Kartikasari *
1 Stikes Sari Mulia Banjarmasin *E-mail: Arumkartikasari9@gmail.com ISSN: 2086-3454

## ABSTRAK
Latar Belakang: Asfiksia dalam bayi baru lahir termasuk risiko tinggi karena memiliki kemungkinan lebih besar mengalami kematian bayi atau menjadi sakit berat dalam masa neonatal. Faktor yang menyebabkan asfiksia neonatorum antara lain faktor keadaan ibu, faktor keadaan bayi, faktor plasenta dan faktor persalinan. Faktor persalinan meliputi partus lama atau macet (2,8-4,9%), persalinan. Tujuan Penelitian: untuk mengetahui gambaran faktor penyebab terjadinya kejadian asfiksia neonaturum pada bayi baru lahir di Ruang Perinatologi RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Tahun 2014.
Metode: Rancangan penelitian bersifat diskriptif. Populasi penelitian seluruh bayi yang  dirawat diruang Perinatologi RSUD H. Moch. Ansari Saleh yang tercatat dibuku register ruang perinatologi pada bulan Juni-Desember tahun 2014 yaitu sebanyak 611 orang dengan metode pengambilan sampel adalah total sampling. Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 17 Februari 2015.
Hasil Penelitian: diperoleh pada bayi baru lahir dengan asfiksia neonaturum didapatkan data Usia ibu sebanyak 177 orang (29%) dengan kategori usia beresiko (<20 tahun atau .35 tahun), berat badan bayi dengan kategori BBLR  sebanyak  105 bayi  (17,2%),  sebanyak  204 orang  (33,4%)  ibu  dengan persalinan tidak normal, 23 orang  (3,8%) dengan Persalinan lama, 16 orang  ibu (2,6%) Ketuban pecah dini.
Simpulan: sebagian besar bayi dengan asfiksia neonatorum faktor paling berpengaruh adalah jenis persalinan yang berisiko yaitu sebanyak 33,4%. Disarankan perlu meningkatkan pelayanan ante natal care untuk mengenali tanda-tanda penyulit kehamilan, selain itu juga dapat lebih meningkatkan penyuluhan kepada ibu agar tidak hamil di usia berisiko yang  dapat menyebabkan asfiksia pada bayinya.
Kata Kunci : Penyebab terjadinya asfiksia, bayi baru lahir.
Dinamika Kesehatan, Vol. 6 No. 2 Desember 2015 Palimbo et al., Faktor Penyebab Terjadinya...

## PENDAHULUAN
Asfiksia    dalam bayi baru lahir termasuk risiko tinggi karena  memiliki kemungkinan lebih besar mengalami kematian bayi atau  menjadi  sakit  berat  dalam  masa neonatal. Oleh karena itu asfiksia memerlukan intervensi dan tindakan yang  tepat untuk meminimalkan terjadinya kematian bayi, yaitu dengan  pelaksanaan manajemen asfiksia neonatorum pada  bayi baru lahir yang bertujuan
untuk
mempertahankan kelangsungan   hidup   bayi   dan   membatasi gejala  sisa  berupa kelainan neurologi yang mungkin  muncul,  dengan kegiatan yang difokuskan pada persiapan resusitasi, keputusan resusitasi  bayi baru  lahir,  tindakan resusitasi, asuhan pasca resusitasi, asuhan tindak lanjut pasca resusitasi dan pencegahan infeksi (Depkes. RI, 2008).
Menurut data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007
Angka Kematian Bayi sebesar 34 kematian/1000 kelahiran hidup. Angka
kematian bayi ini sebanyak 47%  meninggal pada masa neonatal, setiap lima menit terdapat
satu neonatus yang  meninggal. Adapun penyebab kematian bayi baru lahir  di Indonesia, salah satunya asfiksia yaitu sebesar 27% yang merupakan penyebab ke-2 kematian bayi baru lahir  setelah Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) (Depkes. RI, 2008).
Kejadian asfiksia    neonaturum di RSUD    Dr. H. Moch.
Ansari Saleh
Banjarmasin  mengalami peningkatan yaitu tahun 2012 sebanyak 264 bayi, tahun  2013 sebanyak 271, dan pada  tahun 2014 angka kejadian asfiksia sangat meningkat   dihitung dari bulan juni sampai Desember sebanyak 611 bayi. Berdasarkan permasalahan  di atas, dimana banyak faktor yang  menyebabkan terjadinya asfiksia neonaturum maka penulis merasa tertarik  untuk meneliti mengenai “ Gambaran faktor penyebab terjadinya kejadian asfiksia neonaturum pada bayi baru lahir di  Ruang Perinatologi  RSUD Dr.  H.
Moch. Ansari Saleh Tahun 2014 ” .

## BAHAN DAN METODE
Desain penelitian yang  digunakan adalah desain penelitian non eksperimen atau
Dinamika Kesehatan, Vol. 6 No. 2 Desember 2015
BBLR 105 17,2 Tidak
506 82,8 metode  deskriptif yaitu penelitian yang bertujuan untuk mendeskripsikan, memaparkan/ menggambarkan Untuk
mengetahui gambaran faktor penyebab terjadinya kejadian asfiksia neonaturum pada bayi baru lahir di Ruang Perinatologi RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Tahun 2014.

## HASIL
1.   Usia Ibu
Berdasarkan penlitian yang  telah didapatkan data  distribusi ibu bersalinan berdasarkan usia sebagai berikut :
Tabel 1 Usia Ibu Pada Bayi Baru Lahir Dengan Asfiksia Neonaturum Di Ruang Perinatologi RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Tahun 2014 No Usia Jumlah Persen (%)
1 Beresiko

## 2. Berat Badan Bayi
Berdasarkan  penlitian, dihasilkan distribusi ibu bersalinan berdasarkan berat bayi sebagai berikut
Tabel 2 Berat Badan Bayi Pada Bayi Baru Lahir Dengan Asfiksia Neonaturum Di Ruang Perinatologi RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Tahun 2014 No Berat Bayi Jumlah Persen (%)
1 2 BBLR Total 611 100
Berdasarkan Tabel  2 dapat dilihat sebagian  besar berat  badan  bayi  dengan kategori tidak BBLR yaitu  sebanyak 506 bayi  (82,2%)  sedangkan  bayi  dengan kategori BBLR sebanyak 105  bayi (17,2%).
2 Tidak 177 29,0 3. Jenis Persalinan Beresiko 434 71,0 Total 611 100 Berdasarkan Tabel  1 menunjukan
bahwa dari distribusi frekuensi berdasarkan usia  dapat di ketahui bahwa sebagian besar ibu dengan usia tidak Berdasarkan penlitian, yang telah didapatkan data  distribusi ibu bersalinan berdasarkan jenis persalinan sebagai
berikut : Tabel 3 Jenis Pesalinan Pada Bayi Baru Lahir Dengan Asfiksia Neonaturum Di Ruang Perinatologi RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Tahun 2014 beresiko yaitu sebanyak 434 orang (71%) No Jenis Jumlah Persen Persalinan (%) 1 Normal dan ibu yang dengan kategori usia beresiko 407 66,6 2 Tidak Normal 204 33,4 sebanyak 177 orang (29%). Total
Dinamika Kesehatan, Vol. 6 No. 2 Desember 2015
Berdasarkan Tabel 3 dapat dilihat bahwa sebagian besar jenis persalinan ibu Tabel 5 Ketuban Pecah Dini Pada Bayi Baru Lahir Dengan Asfiksia Neonaturum Di Ruang Perinatologi RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Tahun 2014 No Ketuban Jumlah Persen (%) dengan persalinan normal yaitu sebanyak
407  orang  (66,6%)  sedangkan ibu  dengan persalinan  tidak  normal  sebanyak  204 orang (33,4%).

## 4. Persalinan Lama
Berdasarkan  penelitian,  dihasilkan distribusi ibu  bersalinan berdasarkan persalinan lama sebagai berikut :
Tabel 4 Persalinan Lama Pada Bayi Baru Lahir Dengan
Asfiksia Neonaturum Di Ruang Perinatologi RSUD
Dr. H. Moch. Ansari Saleh Tahun 2014
Pecah Dini 1 Ya 16 2,6
2 Tidak 595 97,4 Total 611 100 Tabel 5 menunjukan bahwa sebagian besar ibu melahirkan   tidak
dengan ketuban pecah dini yaitu sebanyak 595 orang (97,4%) sedangkan ibu dengan ketuban pecah dini sebanyak 16 orang ibu
(2,6%). No Persalinan Jumlah Persen (%) Lama 1 Ya 2 Tidak 23
3,8 PEMBAHASAN 588 96,2 Total 611 100 Tabel  4 dapat menggambarkan
sebagian besar  ibu bersalinan tidak dalam kategori persalnan lama yaitu sebanyak 588  (96,2%)  sedangkan  ibu  dengan kategori persalinan lama  sebanyak 23 orang (3,8%).
5.   Ketuban Pecah Dini
Berdasarkan  penlitian, dihasilkan
distribusi ibu  bersalinan berdasarkan ketuban pecah dini sebagai berikut :
1.   Usia Ibu
Umur  ibu  tidak  secara langsung berpengaruh  terhadap kejadian asfiksia neonaturum,  namun  demikian telah  lama diketahui bahwa umur berpengaruh terhadap proses reproduksi.  Umur yang dianggap optimal untuk  kehamilan adalah antara  20 sampai 30 tahun. Sedangkan dibawah atau diatas usia  tersebut akan meningkatkan risiko  kehamilan  maupun persalinan (Tjipta G, D, 2007).
Dinamika Kesehatan, Vol. 6 No. 2 Desember 2015
asfiksia   neonaturom adalah dari ibu dengan usia berisiko (<20 tahun dan >35 tahun). Hal ini menunjukkan bahwa  umur ibu tidak secara langsung berpengaruh terhadap kejadian asfiksia  pada bayi baru lahir, namun demikian umur berpengaruhi terhadap  proses reproduksi.  wanita yang berumur <20 tahun fungsi system
reproduksinya belum sempurna  sehingga
sering  terjadi penyulit kehamilan dan wanita yang  berusia > 35 tahun fungsi
reproduksinya sudah
mengalami penurunan sehingga kemungkinan untuk terjadinya komplikasi serta  berisiko lebih tinggi  mengalami  penyulit  obstetrik  serta mengidap penyakit  kronik atau  kondisi fisiknya  kurang yang akhirnya dapat menyebabkan bayi lahir  prematur atau BBLR yang dapat menyebabkan anemia.
2. Berat Badan Bayi
Bayi Berat Bayi Lahir  Rendah (BBLR) adalah suatu istilah yang dipakai bagi bayi prematur, atau sering  disebut bayi dengan berat badan lahir rendah. Hal ini dikarenakan tidak semua bayi lahir
dengan berat badan kurang dari 2.500 gram bukan bayi prematur (WHO. 2012).
Berdasarkan hasil penelitian memberikan  gambaran  bahwa  bayi yang mengalami asfiksia mempunyai berat badan lahir rendah.     Hal ini dikarenakan belum matangnya  organ-organ sistem pernapasan pada bayi tersebut sehingga berisiko terjadinya asfiksia pada bayi baru lahir.
Berat badan lahir rendah akan menimbulkan komplikasi medis yang lebih berpengaruh  terhadap morbiditas  dan mortalitas janin yang dilahirkan, hal ini disebabkan  oleh kekurangan  surfaktan, pertumbuhan   dan pengembangan paru yang  belum  sempurna, otot  pernapasan yang masih lemah dan tulang iga yang mudah melengkung, perdarahan intraventikuler. Oleh karena  itulah bayi dengan BBLR atau prematur  sering menderita apneu, afiksia  berat dan sindroma gangguan pernapasan.
3. Jenis Persalinan
Dinamika Kesehatan, Vol. 6 No. 2 Desember 2015
Persalinan adalah  proses fisiologik dimana    uterus mengeluarkan
atau berupaya mengeluarkan janin dan plasenta
setelah  masa kehamilan 20  minggu atau lebih dapat hidup diluar   kandungan melalui  jalan  lahir atau jalan  lain dengan bantuan atau tanpa bantuan (Manuaba, 2010).
Persalinan  dengan  tindakan  dapat menimbulkan asfiksia neonaturum yang disebabkan  oleh tekanan  langsung  pada kepala  :menekan pusat-pusat vital pada medulla  oblongata, aspirasi air ketuban, meconium, cairan lambung dan perdarahan atau oedema jaringan saraf pusar (Manuaba, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian memberikan gambaran bahwa  bayi yang mengalami asfiksia sebagian besar yaitu
adalah jenis persalinan.
Hal ini dikarenakan Pada  kehamilan spontan
dapat terjadi asfiksia karena ada penekanan saat terjadi mekanisme
persalinan berlangsung, meliputi : engagement, penurunan kepala, fleksi,
rotasi dalam, ekstensi, rotasi luar dan ekspulsi.
Asfiksia  pada  persalinan spontan disebabkan karena adanya  dari faktor maternal (hipotensi, syok maternal, malnutrisi), faktor uterus (kontraksi memanjang,    gangguan vaskuler), faktor tali pusat (prolapses dan penumbungan tali pusat), dan faktor  plasenta  (degenerasi vaskuler, solusio plasenta).
Pada kondisi yang sangat ekstrim, anestesi  umum  dapat  dilakukan  jauh  lebih cepat dari pada  anestesi spinal dan juga mempunyai efek yang  menguntungkan apabila ibu mengalami syok. Pada kondisi dimana anestesi tidak perlu diberikan secara  tergesa – gesa  (waktu untuk melahirkan    bayi    30 menit),    dapat dilakukan anestesi  spinal  oleh  tenaga anaesthetis yang kompeten untuk meminimalisasi resiko pada ibu dan bayi.
Menurut  peneliti,  jenis persalinan berpengaruh besar terhadap angka kejadian asfiksia    neonatorum karena    pada persalinan spontan memungkinkan adanya
Dinamika Kesehatan, Vol. 6 No. 2 Desember 2015
prolapsus  tali  pusat,  kompresi  tali  pusat
juga adanya partus lama yang
menyebabkan terjadinya  hipoksia  pada
janin yang menyebabkan tidak ada saluran udara yang akhirnya menyebabkan asfiksia
neonatorum. Sedangkan pada  persalinan buatan, memungkinkan adanya penggunaan alat-alat medis yang  dapat menyebabkan trauma dan perdarahan intra
kranial pada  bayi dan menghambat sirkulasi oksigen, sesuai dengan teori yang sebelumnya.
4. Persalinan Lama
Partus  lama yaitu  persalinan yang berlangsung lebih dari 24 jam pada primi, dan lebih dari 18 jam pada  multi. Partus lama  masih merupakan masalah di Indonesia, persalinan pada  primi biasanya lebih lama 5-6 jam dari pada multi. Bila persalinan berlangsung lama, dapat menimbulkan    komplikasi    baik    terhadap ibu maupun pada bayi, dan dapat menimbulkan angka    kematian ibu dan bayi. Insiden partus lama menurut
penelitian adalah 2,4%-4,9% (Mochtar, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian memberikan gambaran bahwa bayi dengan asfiksia  neonatorum dilahirkan oleh ibu dengan persalinan lama. Hal ini dikarenakan semakin lama janin berada di pintu panggul, maka janin akan mengalami hipoksia  sehingga  terjadilah asfiksia. Sehingga semakin lama    persalinan semakin  tinggi  morbiditas  dan  mortalitas janin dan semakin sering  terjai keadaan asfiksia,
5.   Ketuban Pecah Dini
Ketuban pecah dini yaitu ketuban 6 jam atau lebih sebelum kelahiran. Kepustakaan lain  ketuban  pecah  dini adalah  lebih 18  jam sebelum  kelahiran. Ketuban pecah dini  dapat  menimbulkan komplikasi bagi janin, antara lain prematuritas dan infeksi yang  kedua komplikasi  tersebut  berakibat  terjainya infeksi. Tempat yang paling sering
terinfeksi adalah alat-alat respirasi (Mochtar, 2010).
Dinamika Kesehatan, Vol. 6 No. 2 Desember 2015
Berdasarkan hasil penelitian
memberikan gambaran bahwa bayi dengan
asfiksia  neonatorum berasal dari ibu dengan  ketuban  pecah  dini  saat  proses melahirkan. Hal  ini dikarenakan pada ketuban  pecah  dini  baik kelahiran  kurang bulan,  sindrom  gawat napas, gangguan plasenta  maupun infeksi. Terjadinya asfiksia  seringkali diawali infeksi yang terjadi pada bayi, baik pada  bayi cukup bulan terlebih lagi pada bayi kurang bulan,
dengan infeksi keduanya saling mempengaruhi.  Ketuban pecah  dini  dapat memudahkan  infeksi asenden. Infeksi tersebut dapat berupa amnionitis  dan korionitis atau gabungan keduanya disebut korioamnionitis. Selain itu korioamnionitis dapat dihubungkan dengan lama pecah selaput ketuban, jumlah kali periksa dalam dan pola kuman terutama grup
Staphylococus. Sepsis awitan  dini sering dihubungkan dengan infeksi intranatal, sedangkan  sepsis awitan  lambat  sering dihubungkan dengan infeksi  pascanatal terutama nosokomial.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan RI, 2008. Profil
Kesehatan Provinsi Jawa Tengah 2008. Depkes RI 2008. Pelayanan Obstetri Neonatalemergensi Komprehensif, JNPK-KR, Jakarta. Tjipta, G.D., Ali, M., Lubis, B.M., 2009.
Ragam pediatrik Praktis. Medan :
USU Press.
World  Health  Organization,  2012, Asfiksia
Neonatorum, : World  Health Organization, Jenewa Manuaba, IBG, dkk. 2010. Ilmu Kebidanan
Penyakit Kandungan Dan KB. Jakarta : EGC.
Mochtar, R. 2004, Sinopsis Obstetri Fisiologi Patologi, Edisi III, EGC,Jakarta.
Dinamika Kesehatan, Vol. 6 No. 2 Desember 2015