DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI
Hery Setiawan 1 *, Hadi Pratomo 2 1 Mahasiswa Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat Kekhususan Promosi Kesehatan, Departemen Pendidikan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Indonesia
2 Dosen Departemen Pendidikan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Indonesia *Korespondensi Penulis : pratomohadi@gmail.com hery180698@gmail.com

## Abstrak
Latar belakang : prevalensi kejadian obesitas pada remaja usia 13-15 tahun 4,8% dan remaja usia 16-18 tahun sebesar 4,0%. Faktor yang menyebabkan  remaja  mengalami  obesitas  diantaranya  pola  makan  yang  tidak  sehat,  aktifitas  fisik  yang  rendah,  lingkungan  yang  tidak mendukung, dan faktor stress remaja.
Tujuan: penelitian ini bertujuan untuk menjelaskan kebiasaan dan hambatan dalam managemen diet pada remaja putri pada obesitas. Metode: Penelitian ini mengguankan pendekatan systematic review dan kualitatif metasintesis. Pencarian jurnal dilakukan pada 3 database yaitu Science direct , Scopus dan Proques . Kriteria inklusi diantaranya artikel jurnal tahun 2016-2021, topik mengenai obesitas pada remaja dan managemen diet, open acces , dan studi pendekatan kualitatif. 6 artikel jurnal hasil sintesa dari Prisma dan studi control dengan EPPI- Center versi 0.9.4.
Hasil: Temuan penelitian ini menemukan bahwa remaja putri dengan obesitas memiliki kebiasaan buruk terkait konsumsi makanan seperti kuantitas  atau  jumlah  makan  yang  kurang,  mengonsumsi  makanan  ringan  padat  energi,  mengandung  gula  dan  rasa  asin.  Hambatan  yang dialami remaja  putri  obesitas  yaitu  dari faktor  individu (kurangnya  pengetahuan,  kebiasaan  konsumsi makanan yang tidak sehat,  merokok dan alcohol) dan lingkungan (masa transisi, kurangnya dukung finansial, perubahan iklim dan cuaca, dan kurangnya infrakstruktur). Kesimpulan: Kebiasan buruk pada remaja putri dengan obesitas berkaitan dengan konsumsi makanan diantaranya waktu makan yang tidak tepat, kuantitas atau jumlah makan yang kurang, gemar mengonsumsi makanan yang berlemak dan asin seperti makanan cepat saji, konsumsi makanan yang mengandung gula.
Kata Kunci: Obesitas; Remaja Putri; Kebiasaan; Managemen

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Abstract
Background : the prevalence of obesity in adolescents aged 13-15 years is 4.8% and adolescents aged 16-18 years is 4.0%. Factors that cause adolescents to be obese include unhealthy eating patterns, low physical activity, an unsupportive environment, and adolescent stress factors. Objective: This study aims to explain the habits and barriers in diet management in adolescent girls with obesity.
Methods :  This  study  uses  a  systematic  review  and  qualitative  metasynthesis  approach.  Journal  searches  were  conducted  on  3  databases, namely  Science direct,  Scopus  and Proques. Inclusion  criteria include journal articles  for 2016-2021, topics  on  obesity  in adolescents and diet management, open access, and qualitative approach studies. 6 journal articles synthesized from Prisma and a control study with EPPI- Center version 0.9.4.
Results : The findings of this study found that adolescent girls with obesity had bad habits related to food consumption such as insufficient quantity or  amount  of food, consuming  energy-dense snacks, containing sugar  and salty  taste.  Obstacles  experienced  by  obese  adolescent girls are from individual factors (lack of knowledge, unhealthy food consumption habits, smoking and alcohol) and environment (transition period, lack of financial support, climate and weather changes, and lack of infrastructure).
Conclusion :  Bad  habits  in  adolescent  girls  with  obesity  are  related  to  food  consumption  including  inappropriate  meal  times,  insufficient quantity or amount of food, likes to eat fatty and salty foods such as fast food, consumption of foods containing sugar.
Keywords: Obesity; Female Adolescents; Habits; Management
Kebiasaan Konsumsi Makanan dan Hambatan dalam Managemen Diet pada Remaja Putri dengan Obesitas : Sistematik Review dan Metasintesis Kualitatif

## Research Articles
Open Access
Food Consumption Habits and Obstacles to Diet Management among Obese Female Adolescents : A Systematic Review and Qualitative Meta-synthesis

## MPPKI (Maret, 2022) Vol. 5. No. 3

## PENDAHULUAN
Obesitas merupakan penumpukan lemak yang berlebihan akibat asupan energi ( energy intake ) berlebihan dibandingkan    energi  yang  digunakan  atau  dikeluarkan  dalam  waktu  yang  lama  (1).  Kelebihan  berat  badan  dan obesitas  berkaitan  erat  dengan  peningkatan  risiko  penyakit  dan  kematian,  utamanya  berkaitan  dengan  penyakit jantung koroner (CVD) dan cancer (2).
Angka kejadian obesitas di dunia tahun 2016 pada anak dan remaja usia 5-19 tahun yaitu lebih dari 340 juta  mengalami  obesitas.  Hal  tersebut  menunjukkan  paritas  prevalensi  yang  terjadi  dan  mengalami  peningkatan drastis dari 4 % pada tahun 1975 menjadi lebih dari 18 % pada tahun 2016. Peningkatan prevalensi obesitas tidak ada  perbedaan  yang  jauh  berdasarkan  jenis  kelamin  antara  laki-laki  dan  perempuan,  di  tahun  2016  perempuan mengalami obesitas sebesar 18% dan 19% pada laki-laki. Secara global, banyaknya orang yang mengalami obesitas terjadi diseluruh negara terutama dinegara asia dan sub-sahara afrika (3).
Setiap  orang  membutuhkan  lemak  tubuh  untuk  menyimpan  energi  didalam  tubuh  tak  terkecuali  remaja. Namun,  pola  makan  yang  salah  dapat  menyebabkan  penumpukan  lemak  yang  berdampak  kesehatan  yang  dapat ditimbulkan  yaitu  obesitas.  Remaja  dengan  obesitas  memiliki  kecendrungan  menambah  porsi  makan,  dan menyukai tipe makanan yang mengandung tinggi kalori, tinggi lemak dan rendah serat (4).
Prevalensi  obesitas  yang  terjadi  di  Indonesia  berdasarkan  Riskesdas  tahun  2018,  pada  usia  remaja  13-15 tahun  menagalami  obesitas  sebesar  4,8%  dan  remaja  dengan  usia  16-18  tahun  sebesar  4,0%  (5).  Faktor  yang menyebabkan  peningkatan  obesitas  pada  remaja  diantaranya  faktor  makan  dengan  diet  yang  tidak  sehat,  riwayat keturunan, pola hidup, aktifitas fisik yang rendah, lingkungan yang tidak mendukung dan juga faktor psikis dalam hal  ini  stress  (6). Sedangkan  menurut  WHO,  perubahan  pola makan  dan  aktivitas  fisik  erat  dihubungkan  dengan hasil  perubahan  lingkungan  dan  sosial  yang  berkaitan  dengan  kurangnya  kebijakan  yang  mendukung  di  sektor seperti kesehatan, pertanian, transportasi, perencanaan kota, lingkunan ,pengolahan makanan, distribusi, pemasara, dan pendidikan (3).
Fenomena  perubahan  pola  makan  menjadi  bagian  dari  dampak  peningkatan  obesitas  pada  remaja  seperti konsumsi junkfood. Hal ini tentunya dibuktikan didalam penelitian bahwa remaja obesitas mengonsumsi makanan junkfood 3 kali dalam seminggu. Junkfood akan meningkatkan energi asupan dan proporsi lemak dalam diet, jika dikonsumsi teratur akan berpotensi peningkatan berat badan sekitar 2,7 Kg/tahun (7).
Perkembangan  teknologi  dapat  menyebabkan  peningkatan  terjadinya  obesitas.  Hal  tersebut  diketahui dengan penggunaan handphone atau screen-time vieweing yang tinggi akan memengaruhi perubahan pola makan dan  kebiasaan  mengonsumsi  makanan  ringan  dan  camilan,  sehingga  dapat  mengakibatkan  ketidakseimbangan energi didalam tubuh (8).
Adanya  perubahan  fenomena  pada  pola  makan,  kebiasan  buruk  pada  remaja  putri  dalam  mengupayakan pengendalian  obesitas.  Sehingga  penelitian  ini  bertujuan  untuk  menjelaskan  kebiasaan  dan  hambatan  dalam managemen diet pada remaja putri pada obesitas.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian sistematik review dan meta-sintesis yang menggunakan prisma untuk menyeleksi  artikel  ( PRISMA  Guidance) dan  EPPI-Center  versi  0.9.4  sebagai  penilaian  kualitas  artikel.  Berikut terdapat 2 strategi dalam membuat penelitian ini, diantaranya:

## Pencarian studi literatur dan Kriteria Inklusi
Aturan atau protokol dalam mereview artikel jurnal menggunakan panduan PRISMA (Preferred Reporting Items  for  Systematic  Reviews  and  Meta-analyses) .  Strategi  pencarian  jurnal  bertujuan  untuk  mengambil  artikel penelitian yang berkaitan dengan intervensi obesitas pada remaja. Pencarian artikel dilakukan di 3 database jurnal yaitu Science  direct,  Scopus dan Proquest .  Pencarian  artikel  jurnal  dilakukan  dalam  waktu  3  hari  dengan mempertimbangkan  beberapa  kriteria  inklusi.  Mempermudah  pencarian  artikel  di  database  jurnal  peneliti menggunakan Keywords yang  disesuaikan  dengan  tema  “strategi  intervensi  obesitas  pada  remaja”.  Adapun keywords yang digunakan dalam pencarian di database jurnal dijelaskan didalam tabel 1.
Setelah  melalui  tahapan  pencarian  jurnal  dengan  mengunakan keyowords sesuai  dengan  tema  penelitian. Langkah  atau  tahapan  berikutnya  yaitu  menentukan  kriteria  inklusi  yang  digunakan      dalam  artikel  ini.  Pada penelitian systematic  review dan  meta-sintesis  ini,  peneliti  memfokuskan  pada  pencarian  jurnal  dengan  rentang tahun  2016-2021,  topik  pembahasan  mengenai  obesitas  pada  remaja  dan  managemen  diet,  artikel open  access, studi dengan pendekatan kualitatif (9).

## MPPKI (Maret, 2022) Vol. 5. No. 3
Tabel 1. Strategi Pencarian Jurnal Strategi Pencarian 1 Obesity and Adolescent and Intervention and Qualitative Research and Health Promotion Strategi Pencarian 2 2017-2021 and Open Access and English Final Strategi 1 and Strategi 2

## Penilaian Kualitas Artikel
Artikel yang berjumlah 158 setelah melewati tahapan ke- 2 dari  prisma, kemudian dilakukan uji penilaian kualitas  artikel  menggunakan EPPI-Center  chekclist versi  0.9.4.  Kriteria  penilaian  menggunakan  intruksi  umum ( general instruction) dalam menggunakan strategi EPPI, instruksinya diantaranya mengenai jenis sumber ( primary report), identifikasi  artikel  (database jurnal science  direct,  scopus dan proquest ), published , bahasa  inggris,  jenis artikel penelitian yaitu penelitian kualitatif.
Strategi  dalam  pembuatan  artikel  dengan  pendekatan  Isystematic  review  dan  meta-sintesis  yaitu  melalui beberapa tahapan diantaranya melakukan pencarian jrunal dengan kata kunci, kriteria inklusi untuk menghasilkan sintesis  jurnal  yang  direview  dengan  menggunakan  prisma  dan  melalui  kriteria  penilaian  dengan  menggunakan EPPI-Center.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelusuran  artikel  dengan  kata  kunci  atau keywords yang  telah  ditentukan  pada  3  database  jurnal diantaranya Science direct, Scopus dan Proquest didapatkan sebanyak 158 jurnal internasional.  Setelah meninjau judul dan abstrak, kemudian dilakukan ekslusi berdasarkan topik yang berkaitan dengan obesitas pada remaja dan metode studi pendekatan sebanyak 114 jurnal. 44 jurnal yang tersisa selanjutnya masuk kedalam tahap penyaringan yang  kedua  dengan  mengekslusi  metode  pendekatan  studi,  target  populasi  penelitian  dan  usia  (17-70  tahun) sebanyak  39  jurnal.  Tahap  akhir  yaitu  melalui quality  control  assesment jurnal  dengan  EPPI-Center  versi  0.9.4 sehingga tersisa 5 jurnal yang akan dibahas dalam artikel penelitian review ini.

## MPPKI (Maret, 2022) Vol. 5. No. 3
Kualitas artikel studi berdasarkan pada EPPI-Center versi 0.9.4 yang ditampilkan pada table 2 disesuaikan dengan karakteristik item quality control assessment . Seluruh artikel yang terseleksi (6 artikel jrunal) masuk dalam penelitian  dengan  disiplin  kesehatan  masyarakat  yang  berfokus  pada  managemen  berat  badan  dalam  mengatur obesitas pada remaja.
Tabel 2. Item karakteristik EPPI-Center Versi 0.9.4 Studi ID  Status Studi Bahasa Negara  Pendekatan Studi Fokus Topik Populasi Education al settings Relevan si (10) Published http://dx.doi.org/10.1016 /j.jneb.2016.11.00 Inggris US Studi Kualitatif (qualitative individual interviews) Culture and Diet 9-13 tahun Communit y centers Medium (11) Published https://doi.org/10.1016/j. pec.2019.01.017 Inggris Canada Semi struktur indepth interview dan FGD Mengam bil keputusa n  dalam mengelol a berat badan 13-17 tahun Communit y based High (12) Published https:// doi.org/10.3390/ijerph18 030940 Inggris Canada Studi Kualitatif (Photo- Elicitation Interviews) Healthy Dietary Choices and Phsysical Activity 18 tahun Communit y Based High (13) Published doi: 10.1111/1753- 6405.12719 Inggris New Zealan d Indepth Interview Program manage men berat badan 13-18 tahun School- based High (14) Published https://doi.org/10.1186/s 12887-020-02173-y Inggris Iran Studi Kualitatif (Indepth interviews, FGD, dan catatan lapangan) Food Habits 15-18 tahun Communit y-Based Medium (15) Published DOI 10.1186/s12889- 017-4321-9 Inggris Norwe gia Semi- Struktur Indepth Interview Motivasi dan Tantanga n  dalam manage men berat badan <18 tahun School- Based Low
Kualitas studi kontrol didapatkan bahwa 6 artikel memiliki variasi yang berbeda-beda bila dilihat dari segi relevansi  keterkaitan  dengan  topik.  3  artikel  memiliki  level  relevansi  yang tinggi  (High),  2  artikel  level  medium dan 1 artikel level relevansinnya rendah (low). Setelah dilakukan penilaian kontrol artikel studi, langkah berikutnya adalah memaparkan temuan dari 6 artikel studi.
Berdasarkan hasil temuan pada penelitian ini didapatkan beberapa hal yang berkaitan dengan managemen diet pada remaja putri agar dapat mengatasi obesitas.

## Kebiasaan Konsumsi Makanan Pada Remaja Putri
Kesalahan pada seorang remaja putri ketika berat badan obesitas adalah waktu makan yang tidak tepat dan kuantitas makan yang tidak sehat. Konsumsi makanan seharusnya dimulai dari sarapan, makan siang dan malam serta  dilakukan  secara  teratur  dengan  kualitas  makanan  yang  sehat  sehingga  menghasilkan  nutrisi  sesuai  dengan kebutuhan  tubuh  pada  remaja  putri.  Beberapa  remaja  putri  dengan  obesitas,  kuantitas  makan  hanya  1  kali  pada
malam  hari  dengan  porsi  yang  lebih  untuk  menggantikan  waktu makan  pagi  dan  siang  yang  terlewat.  Kemudian makan-makanan ringan padat energi juga menjadi cara lain untuk menggantikan makan pagi dan siang (13).
Konsumsi  makanan  yang  berlemak  dan  asin  juga  menjadi  kebiasaan  remaja  putri  obesitas  dengan mengonsumsi  2  kali  seminggu.  Makanan  cepat  saji  menjadi  pilihan  tepat  untuk  makan  malam  bersama  teman- teman.  Peran  teman  dan  media  juga  memengaruhi  pola  pikir  dan  tindakan  dari  remaja  putri  dalam  memutuskan pilihan. Media memberikan informasi mengenai makanan seperti keripik atau puffs yang dapat dijangkau dengan mudah, harga murah sehingga menjadi faktor efektif remaja putri dalam memilih konsumsi makanan (13).
Makanan  dengan  kandungan  kaya  gula  seperti  permen,  kue,  biskuit  dan  makanan  penutup  juga  menjadi bagian  dari  konsumsi  remaja.  Remaja  putri  mengonsumsi  makanan  yang  mengandung  gula  setelah  konsumsi makanan utama, biasanya mengonsumsi kue atau es krim setiap hari. Kebiasan makanan yang buruk pada remaja putri berakibat pada rendahnya konsumsi makanan yang sehat seperti konsumsi produk susu, makanan kaya serat, daging, kacang-kacangan, ikan dan makanan laut. Alasan rendahnya konsumsi makanan yang sehat yaitu bau dan rasa yang tidak enak saat mengonsumsi makanan sehat (14). Hal tersebut didukung dengan penelitian Rocha et.al bahwa  remaja  yang  melewatkan  sarapan  dan  makan  ketika  menonton  televisi  dihubungkan  dengan  peningkatan konsumsi makanan yang mengandung kaya gula dan gorengan, serta tidak teratur  konsumsi buah dan sayuran (16).
Kebiasaan  atau  praktik  yang tidak tepat  dilakukan  pada  remaja  putri yaitu perilaku  tidur  setelah konsumsi makanan, kurangnya aktifitas fisik, kurang perhatian terhadap jumlah makanan yang dikonsumsi per sekali makan, dan atau makan berlebihan. Remaja putri yang obesitas berusaha diet untuk membentuk tubuh ideal, namun praktik yang  dilakukan  dengan  cara  diet  yang  salah  seperti  melewatkan  makan  dan  diet  sembarangan  (14).  Hal  ini didukung penelitian Medin et.al yang menjelaskan bahwa remaja yang melewatkan sarapan pagi memiliki asupan energi yang rendah dan kualitas diet yang buruk (17).

## Hambatan dalam Managemen Diet
Adanya keinginan untuk melakukan hidup sehat dengan menentukan diet yang tepat pada remaja putri obesitas. Namun, ada beberapa faktor hambatan yang dirasakan pada remaja putri saat berkeinginan diet sehat. Faktor yang menghambat dalam managemen diet diantaranya:

## Faktor Individu
Pada faktor individu ditemukan bahwasanya remaja putri membutuhkan informasi kesehatan mengenai diet yang  sehat  dari  sumber  yang jelas. Masih terdapat  kebingungan  remaja  dalam  memilih makanan  yang  sehat  dan bergizi  agar  tidak  mengakibatkan  obesitas.  Sumber  informasi  internet  seperti  blog  dan  media  sosial  sebagai informasi  penting  tentang  makanan  dan  kebugaran.  Namun,  sumber  tersebut  diragukan  mengenai  ketajaman informasi yang disajikan. Remaja putri merasakan bahwa dengan adanya media sosial dan blog berada pada tahap kebingungan dalam menyerap informasi (15). Penelitian Michelle et.al menjelaskan bahwa platform media sosial dalam memberikan intervensi gizi sangat ketinggalan jaman, membuat para remaja merasa terputus dari ekosistem jejaring  sosial  yang  lebih  besar.  Pengembangan  program  perlu  mengikuti  dan  lebih  memahami  platform komunikasi  yang  popular  di  kalangan  remaja  untuk  meningkatkan  keterlibatan  dan  retesi  dalam  intervensi perubahan perilaku (18).
Hambatan pada pelaksanaan aktivitas fisik di sekolah, para remaja putri merasa malu, tidak nyaman, tidak percaya diri dan merasa terhina terhadap kondisi bentuk tubuh yang tidak ideal di hadapan teman-teman. Tekanan yang  dirasakan  lainnya  ketika  orangtua  terlibat  langsung  dalam  mengontrol  dengan  mengukur  berat  badan.  Hal tersebut tentunya menghancurkan semangat, merasa frustrasi dan memberontak terhadap perlakuan orangtua dalam managemen penurunan berat badan (15).
Peran  orangtua  membantu  dalam  mengatasi  kebiasaan  buruk  remaja  putri  seperti  membuat  aturan  makan dalam  rumah  tangga  (tidak  membiasakan  konsumsi  minuman bersoda, membiasakan membuat  masakan  sendiri), membatasi  aktivitas  remaja  dengan  mengontrol  waktu  menonton  televisi  dan  penggunaan  elektronik  (10,13). Namun, kontribusi orangtua perlu diperhatikan mengenai perasaan dan psikis pada remaja putri. Setiap keputusan perlu melibatkan secara partisipatif dan memberikan ruangan bagi remaja putri dalam mengambil tindakan terkait proses  managemen  diet  sehat.  Obesitas  merupakan  masalah  yang  sensitif  bagi  para  remaja  putri,  sehingga keinginan  untuk  keterlibatan  penuh  dan  otonom  dalam  pengambilan  keputusan  lebih  disukai  oleh  remaja  putri dengan  obesitas.  Tentunya  menguhungkan  dengan  keinginan  remaja  mengenai  kemandirian,  tanggung  jawab, kedewasaan atas kendali kondisi tubuh dan kehidupan (11).
Merokok dan konsumsi alkohol juga berperan dalam menghambat managemen diet pada remaja. Konsumsi rokok yan terus-menerus akan berakibat kelelahan tubuh yang memengaruhi pola aktivitas fisik pada remaja putri. Kebiasaan  buruk  lainnya  yang  dilakukan  bersamaan  saat  merokok  pada  remaja  yaitu  konsumsi  alkohol sehingga dana  atau  uang  yang  seharusnya  untuk  dibelikan  makanan  sehat  habis  untuk  membeli  rokok  dan  alkohol.

## MPPKI (Maret, 2022) Vol. 5. No. 3
Kebiasaan  buruk  ini  akan  menghambat  remaja  dalam  melakukan  diet  sehat  dan  akan  berakibat  pada  konsistensi obesitas yang akan dialami pada remaja putri (12).

## Faktor Lingkungan
Hambatan lingkungan yang dialami remaja putri obesitas yaitu pada masa transisi ke masa dewasa dengan berpindah dari rumah orangtua yang mengharuskan dalam pemenuhan kebutuhan sehari-sehari termasuk konsumsi makanan  dilakukan  sendiri.  Hal  tersebut  menjadi  hambatan  karena  sudah  menjadi  kebiasaan  remaja  sebelumnya yang  disajikan  makanan  sehat  oleh  orangtua.  Kondisi  yang  berbeda  setelah  berpindah  dari  rumah  orangtua,  sulit remaja  untuk  memenuhi  standar  makanan  sehat  dengan  alasan  mahalnya  biaya  dan  kurangnya  waktu  untuk menyiapkan makanan sehat. Hambatan lainnya, tidak didukungnya secara finansial yang cukup dari orangtua untuk mendorong para remaja putri melakukan aktifitas fisik di tempat kebugaran atau gym, dan stress dengan kondisi lingkungan sekolah yang berorientasi pada pencapaian hasil yang baik sehingga para remaja merasa tertekan (15).
Perubahan cuaca dan iklim juga terlibat memengaruhi para remaja kurang dalam melakukan diet sehat dan aktivitas fisik. Para remaja tidak dapat mengakses fasilitas kebugaran seperti gym, stadium, dan fasilitas olahraga terbuka  dengan  perubahan  kondisi  cuaca  (hujan,  musim  dingin).  Selain  itu,  kurangnya  infrasktruktur  yang menunjang  dalam  pola  hidup  sehat  seperti  tersedianya  trotoar  yang  cukup  dan  memadai  bagi  remaja  turut memengaruhi  keputusan  remaja  dalam  mengambil  tindakan  dalam  melakukan  aktifitas  fisik  seperti  berjalan  dan lari (12).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  kebiasan  buruk  pada  remaja  putri  dengan  obesitas  berkaitan  dengan konsumsi makanan diantaranya waktu makan yang tidak tepat, kuantitas atau jumlah makan yang kurang, gemar mengonsumsi makanan yang berlemak dan asin seperti makanan cepat saji, konsumsi makanan yang mengandung gula.  Terdapat  dua  faktor  yang  menghambat  remaja  putri  dalam  melakukan  managemen  diet  diantaranya  faktor individu (mendapatkan informasi yang tidak tepat, kebiasaan makananan yang tidak sehat, malu untuk melakukan aktivitas fisik dengan kondisi obesitas, terlibatnya peran orangtua, dan penggunaan rokok dan alkohol) dan faktor lingkungan (perubahan masa transisi menuju dewasa, tidak adanya dukungan finansial untuk melakukan aktivitas fisik, perubahan cuaca dan iklim dan kurangnya infrastruktur dalam menunjang aktivitas fisik).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Kesehatan  RI.  Panduan  Pelaksanaan  Gerakan  Nusantara  Tekan  Angka  Obesitas  (GENTAS) [Internet].  Http://P2Ptm.Kemkes.Go.Id/Dokumen-Ptm/Panduan-Gentas.  2017.  p.  6–16.  Available  from: http://p2ptm.kemkes.go.id/dokumen-ptm/panduan-gentas
2. Abdelaal M, le Roux CW, Docherty NG. Morbidity and mortality associated with obesity. Ann Transl Med. 2017;5(7):1–12.
3. WHO.  Obesity  and  Overweight.  WHO  [Internet].  2021;  Available  from:  https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
4. Al Rahmad AH. Keterkaitan Asupan Makanan dan Sedentari dengan Kejadian Obesitas Pada Anak Sekolah Da sar di Kota Banda Aceh. Bul Penelit Kesehat. 2019;47(1):67–76.
5. Riset Kesehatan Dasar. Laporan Nasional Riskesdas 2018 [Internet]. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.  jAKART:  Lembaga  Penerbit  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  (LPB); 2018.  p.
221–2. Available from: http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasional_RKD2018_FI NAL.pdf
6. Hendra  C,  Manampiring  AE, Budiarso F. Faktor-Faktor  Risiko  Terhadap  Obesitas  Pada  Remaja  Di  Kota Bitung. J e-Biomedik. 2016;4(1):2–6.
7. Prima,  Thesa  Ananda,  Hafni  Andayani    dan  MNA.  The  Relationship  of  Junk  Food  Consumption  and Physical  Activity  With  Obesity  of  Adolescents  in  Banda  Aceh.  J  Ilm  Mhs  Kedokt  Biomedis  [Internet]. 2018;4(1):20–7. Available from: http://www.jim.unsyiah.ac.id/FKB/
8. Kumala AM, Margawati A, Rahadiyanti A. Hubungan Antara Durasi Penggunaan Alat Elektronik (Gadget), Aktivitas  Fisik  Dan  Pola  Makan  Dengan  Status  Gizi  Pada  Remaja  Usia  13-15  Tahun.  J  Nutr  Coll. 2019;8(2):73.
9. EPPI-Centre.  Core  Keywording  Strategy  Evidence  for  Policy  and  Practice.  2001;27.  Available  from: https://eppi.ioe.ac.uk/CMS/Portals/0/PDF reviews and summaries/EPPI_Keyword_strategy.pdf
10. Diep  CS,  Leung  R,  Thompson  DI,  Gor  BJ,  Baranowski  T.  Culture  and  Diet  Among  Chinese  American Children  Aged  9–13 Years:  A  Qualitative  Study.  J  Nutr  Educ  Behav  [Internet].  2017;49(4):275-284.e1.
Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jneb.2016.11.002 11. Kebbe  M, Perez  A,  Buchholz  A,  Scott SD,  McHugh TLF,  Richard C,  et  al.  Adolescents’ involvement  in decision-making  for  pediatric  weight  management:  A  multi-centre,  qualitative  study  on  perspectives  of adolescents  and  health  care  providers.  Patient  Educ  Couns  [Internet].  2019;102(6):1194–202.  Available from: https://doi.org/10.1016/j.pec.2019.01.017
12. Akande  VO,  Fawehinmi  TO,  Ruiter  RAC,  Kremers  SPJ.  Healthy  dietary  choices  and  physical  activity participation in the canadian arctic: Understanding nunavut inuit perspectives on the barriers and enablers. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(3):1–13.
13. Teevale  T,  Kaholokula  JK.  Using  appreciative  inquiry  methodology  to  develop  a  weight  management program for obese children in New Zealand. Aust N Z J Public Health. 2018;42(1):7–11.
14. Hajivandi L, Noroozi M, Mostafavi F, Ekramzadeh M. Food habits in overweight and obese adolescent girls with Polycystic ovary syndrome (PCOS): A qualitative study in Iran. BMC Pediatr. 2020;20(1):1–7.
15. Sand AS, Emaus N, Lian OS. Motivation and obstacles for weight management among young women - A qualitative  study  with  a  public  health  focus  -  The  Tromsø  study:  Fit  Futures.  BMC  Public  Health. 2017;17(1):1–12.
16. Rocha LL, Gratão LHA, Carmo AS do, Costa ABP, Cunha C de F, Oliveira TRPR de, et al. School Type, Eating Habits, and Screen Time are Associated With Ultra-Processed Food Consumption Among Brazilian Adolescents. J Acad Nutr Diet [Internet]. 2021;121(6):1136–42. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.jand.2020.12.010
17. Medin  AC,  Myhre  JB,  Diep  LM,  Andersen  LF.  Diet  quality  on  days  without  breakfast  or  lunch  – Identifying  targets  to  improve  adolescents’  diet.  Appetite  [Internet].  2019;135(August  2018):123–30. Available from: https://doi.org/10.1016/j.appet.2019.01.001
18. Hsu  MSH,  Rouf  A,  Allman-Farinelli  M.  Effectiveness  and  Behavioral  Mechanisms  of  Social  Media Interventions  for  Positive  Nutrition  Behaviors  in  Adolescents:  A  Systematic  Review.  J  Adolesc  Heal [Internet]. 2018;63(5):531–45. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2018.06.009