## TERAPI MUROTTAL SEBAGAI UPAYA MENURUNKAN KECEMASAN DAN TEKANAN DARAH PADA IBU HAMIL DENGAN PREEKLAMPSIA

## : LITERATURE REVIEW DILENGKAPI STUDI KASUS
Diki Retno Yuliani 1) Melyana Nurul Widyawati 2) Dyah Lustika Rahayu 3)
Anita Widiastuti 2) Rusmini 2)
E-mail address: dikiretnoyuliani@gmail.com

## ABSTRACT
The  maternal  mortality  rate  (MMR)  in  Indonesia  is  far  from  being  the  target  of sustainable  development  goal's  (SDG's),  with  one  of  the  dominant  causes  being hypertension  in  pregnancy  (HDK)  such  as  preeclampsia.  Pregnant  women  with preeclampsia  are  prone  to  experience  anxiety,  which  if  left  untreated  will  have  an  effect on  the  welfare  of  the  mother  and  baby.  Anxiety  can  also  cause  blood  pressure  to  raise. One  relaxation  technique  to  reduce  anxiety  and  blood  pressure  is  with  murottal  therapy. The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  murottal  therapy  in  reducing anxiety and blood pressure in pregnant women with preeclampsia and to find out how to apply it to the case study.
The  research  design  used  is  literature  review  and  case  study.  Samples  for literature  review  were  obtained  from  electronic  databases,  namely  Google  Scholar  of  6 articles about the theme  of Murottal and anxiety therapy (5  national and 1 international) and  8  articles  on  the  theme  of  murottal  therapy  and  blood  pressure.  Samples  for  case studies of 2 pregnant women with preeclampsia.
The  results  obtained  from  the  literature  review  include  a  decrease  in  anxiety scores before and after treatment  with a mean reduction in anxiety scores 6,297, there  is an effect of  murottal therapy on blood pressure or there is a difference in blood pressure before  and  after  getting  treatment,  the  average  decrease  in  mean  systole  12,188  and average  mean  decrease  in  mean  diastolic  6,233.  Whereas  the  results  obtained  from  the case  study  include  risk  factors  for  preeclampsia  in  the  respondent  is  a  history  of hypertension,  obesity  and  primipara;  lack  of  knowledge  or  information  and  lack  of optimal application of therapeutic communication is a factor that aggravates anxiety and; anxiety  scores  dropped  after  receiving  murottal  therapy  and  blood  pressure  also  fell relative.
Keywords : murottal; anxiety; preeclampsia
1) Students Of Midwifery Applied Masters Study Program, Poltekkes Kemenkes Semarang
2) Lecturer, Poltekkes Kemenkes Semarang
3) Midwife  Of Rawalo Health Center,  Puskesmas Rawalo
I. Pendahuluan
Angka kematian ibu (AKI)
merupakan  salah  satu  indikator  dalam menilai derajad kesehatan suatu negara.  Tahun  2015  AKI  di  Indonesia sejumlah  305  kasus  per  100.000 kelahiran hidup, turun jika
dibandingkan  dengan  AKI  tahun  2012 yaitu  359  kasus  per  100.000  kelahiran hidup (KEMENKES, 2016). Walaupun mengalami  penurunan,  namun  AKI tersebut  masih  sangat  jauh  dari pencapaian target sustainable development  goals (SDG’s)  di  tahun
2030,  yaitu  30  kasus  per  100.000 kelahiran hidup di tahun 2030 (KEMENKES, 2015). Hipertensi  dalam  kehamilan  (HDK) merupakan salah satu penyebab dominan  kematian  ibu  di  Indonesia yang  memiliki  pola  meningkat  dari tahun ke tahun. Tahun 2010 AKI yang disebabkan  oleh  HDK  21,5  %,  tahun 2011  24,7  %,  tahun  2012  26,9  %  dan tahun  2013  27,1  %  (KEMENKES, 2016).  Preeklampsia  merupakan  salah satu  jenis  HDK  yang  terjadi  setelah usia  kehamilan  20  minggu  disertai dengan adanya gangguan organ. Adapun  gangguan  organ  yang  dapat terjadi meliputi protein urin,
trombositopeni, gangguan ginjal, gangguan  liver,  gangguan  neurologis, edema  paru  dan  gangguan  sirkulasi uteroplasenta  (Noroyono  and  dkk, 2016).  Tidak  hanya  di  Indonesia  saja, pre  eklampsia  juga  menjadi  salah  satu dari  tiga  penyebab  dominan  kematian ibu di dunia (Asghari et al., 2016).
Ibu  hamil  dengan  preeklampsia dapat mengalami stres yang lebih berat dibandingkan  dengan  ibu  hamil  tanpa preeklampsia  (Isworo  et  al.,  2012). Menurut  penelitian  ada  perbedaan antara  skor  kecemasan  ibu  hamil normal  dengan  ibu  hamil  dengan preeklampsia,  dimana  rerata  skor kecemasan  ibu  hamil  normal  adalah 18,50  sedangkan  pada  ibu  hamil dengan  preeklampsia  adalah  30,45 (Serudji  et  al.,  2017).    Menurut penelitian  lain,  ibu  hamil  dengan kecemasan akan meningkatkan kejadian preeklampsia sampai 7,84 kali lipat,  jika  kecemasan  dialami  oleh  ibu dengan preeklampsia tentu akan semakin memperberat kondisi preeklampsianya.  Kecemasan  /  stres akibat  preeklampsia  pada  ibu  hamil jika  tidak  ditangani  akan  berdampak
pada  kesejahteraan  ibu  dan  bayi (Isworo et al., 2012). Dampak kecemasan  pada  ibu  diantaranya  dapat menyebabkan  spasme  pembuluh  darah memburuk  sehingga  terjadi  kenaikan tekanan darah (Trisiani, 2016)
Al-Qur’an  merupakan  salah  satu metode  pengobatan  yang  memiliki semua  jenis  program  dan  data  yang diperlukan  untuk  mengobati  berbagai macam  gangguan  pada  sel  tubuh. Murottal  (mendengarkan  bacaan  Al- Qur’an  adalah  salah  satu  metode penyembuhan  dengan  menggunakan Al-Qur’an.  Mendengarkan  murottal Al-Qur’an dapat memberikan pengaruh terhadap  kecerdasan  emosional,  (EQ) kecerdasan  intelektual  (IQ),  serta kecerdasan  spiritual  (SQ)  seseorang.
Mendengarkan murottal
akan menimbulkan  efek  tenang  dan  rileks pada  diri  seseorang,  sehingga  akan turut  memberikan  kontribusi  dalam penurunan  tekanan  darah    (Kartini  et al., 2017). Perasaan rileks dari mendengarkan  murottal  juga  dapat mempengaruhi kecemasan, seperti laporan  dari  salah  satu  hasil  penelitian bahwa,  ada  perbedaan  rerata  skor kecemasan sebelum dan sesudah mendengarkan  murottal  (Handayani  et al., 2014). Telah banyak penelitian yang dilakukan terkait dengan tema pengaruh  terapi  murottal  terhadap kecemasan  dan  tekanan  darah.  Hal tersebut  merupakan  salah  satu  upaya untuk mengembangkan teknik pengobatan  nonfarmakologis  sebagai pendamping  pengobatan  farmakologis dalam  dunia  kesehatan.  Salah  satunya adalah penerapan terapi murottal untuk menurunkan  kecemasan  dan  tekanan darah pada ibu hamil dengan preeklmapsia  sehingga  kesejahteraan ibu  dan  janin  terjamin.  Berdasarkan
latar  belakang  tersebut  penulis  tertarik untuk  melaksanakan  literture  review pada beberapa  jurnal terdahulu dengan tema  terapi  murottal  sebagai  upaya menurunkan kecemasan dan mengontrol  tekanan  darah  pada  ibu dengan preeklmapsia. Selain itu, penulis  juga  akan  menyertakan  studi kasus  dengan  tema  yang  sama,  untuk memperkuat kajian literature review . Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  terapi  murottal untuk  menurunkan  kecemasan  dan tekanan  darah  pada  ibu  hamil  dengan preeklampsia  dan  untuk  mengetahui bagaimana  penerapan  terapi  murottal terhadap kecemasan dan tekanan darah ibu  hamil  dengan  preeklampsia  pada studi kasus.

## II. Metode Penelitian
Strategi  yang  dilakukan  adalah dengan melalui pencarian artikel dengan  tema  yang  sesuai.  Pencarian artikel  dilakukan  pada  artikel-artikel jurnal  yang  telah  dipublikasi  melalui database elektronik yaitu google scholar. Pada awalnya kata kunci yang digunakan adalah “murottal”, “cemas”, “tekanan  darah”  dan  “preeklampsia”, namun  hasil  yang  diperoleh  tidak memadai.  Pada  kata  kunci  “murottal, cemas, preeklampsia”, tidak ditemukan artikel  yang  sesuai,  sedangkan  dengan kata  kunci  “murottal,  tekanan  darah, preeklampsia”  hanya  ditemukan  1 artikel.  Kemudian  penulis  sedikit memperluas  kata  kunci  yang  dipakai,
untuk “murottal, cemas, preeklampsia”, kata preeklampsia digantikan  dengan  hamil,  bersalin, nifas, pregnancy, labor dan postpartum dikarenakan pada masa itulah preeklmapsia  dapat  timbul.  Sedangkan untuk  kata  kunci  “murottal,  tekanan darah,
preeklmapsia”, kata
preeklampsia diganti dengan hipertensi.  Dari  kata  kunci  “murottal, cemas,  hamil/bersalin/nifas/  pregnancy /labor/postpartum”  diperoleh  artikel hamil 2, artikel bersalin 3, artikel labor 1,  dan  artikel nifas,  pregnancy, postpartum  tidak  ada.  Sedangkan  dari kata  kunci  “murottal,  tekanan  darah, hipertensi”, diperoleh 9 artikel, namun yang  mempunyai  artikel  lengkap  dari abstrak  sampai  hasil  penelitian  hanya 7.  Sehingga  total  artikel  untuk  kata kunci  “murottal,  cemas”  6  artikel  (5 nasional  dan  1  internasional)  serta untuk  kata  kunci  “murottal,  tekanan darah”  8  artikel,  yang  kemudian  akan dianalisis.
Sedangkan untuk studi kasus desain penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian deskriptif dengan mengobservasi skor kecemasan responden sebelum dan sesudah diberikan  terapi  murottal.  Penelitian dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Rawalo Kabupaten Banyumas Provinsi Jawa Tengah  yaitu di Desa Sanggreman dan Tambaknegara,  pada  minggu  ke  2 sampai minggu ke 3 Juli 2018. Sampel studi kasus sejumlah 2 orang responden  yang  memenuhi  kriteria inklusi dan eksklusi.
Alur  studi  kasus  yang  dilalui meliputi penyusunan proposal; mencari responden  sesuai  kriteria  inklusi  dan eksklusi;  menjelaskan  tujuan  dan menanyakan kesediaan menjadi responden; melakukan pengkajian karakteristik responden melalui wawancara  termasuk  tentang  faktor risiko preeklampsia;
pengisian kuesioner  kecemasan  oleh  responden, pengukuran  tekanan  darah  (TD)  dan observasi  keadaan  umum  pasien; melaksanakan  terapi  murottal  selama 15 menit sesuai SOP; mengajarkan ibu
untuk mendengarkan murottal minimal 1  kali  /  hari  selama  7  hari;  pengisian kuesioner  kecemasan  oleh  responden pada  hari  ke  7,  pengukuran  TD  dan wawancara  terkait  kesan  responden setelah  mendapatkan  terapi  murottal; analis  data  serta  penyusunan  laporan. Instrumen  penelitian  yang  digunkan adalah MP3  player , headphone atau headset dan  kuesioner  modifikasi  T- MAS (Taylor  Manifest  Anxiety  Scale) . Analisa  data  meliputi  editing  data, koding  data,  kemudian  data  dari  2 sampel  akan  di  analisis  bagaimana perubahan skor kecemasan dan tekanan darah  sebelum  dan  sesudah  di  berikan murottal,  serta  akan  dijelaskan  kesan pasien  setelah  mendapatkan  terapi murottal.
T-MAS  terdiri  dari  50  pertanyaan yang  merupakan  instrumen  untuk mengetahui  keadaan  kecemasan  pada seseorang  yang  telah  terstandar  dan dapat  diterima  secara  internasional. Jika  menjawab  “ya”  sebanyak  25 pernyataan  atau lebih  dinyatakan cemas,  sedangkan  jika  menjawab  “ya” kurang dari 25 dinyatakan tidak cemas.

## III. Hasil Dan Pembahasan

## Literature review
Dari  tabel  1  dapat  kita  lihat  bahwa dari  6  artikel  yang  berkaitan  dengan tema pengaruh terapi murottal terhadap kecemasan  ibu  hamil  preeklampsia, kesemuanya menggunakan desain pretest  posttest namun  tidak  ada  yang menggunakan kelompok kontrol. Keenam    artikel  juga  menyatakan bahwa terdapat penurunan skor kecemasan dari pretest ke posttest (ada pengaruh murottal terhadap kecemasan).  Pada  satu  artikel,  peneliti mengkombinasikan terapi murottal
dengan relaksasi nafas dalam,
sedangkan  5  artikel  yang  lain  hanya memberikan  intervensi  terapi  murottal saja.
Empat  artikel  menghitung  rata-rata penurunan  skor  kecemasan  sebelum dan  sesudah  perlakuan  dengan  nilai mean tertinggi  9,938  dan mean terendah 2,8, sedangkan jika dirata-rata dari  keempat  artikel mean penurunan skor kecemasan adalah 6,297(Handayani  et  al.,  2014,  Karyati, 2016, Nugraheni and Romdiyah, 2018, Wulansari, 2017). Satu artikel melaporkan  bahwa  mayoritas  tingkat kecemasan pretest adalah  sedang,  dan pada posttest mayoritas tingkat kecemasan  berubah  menjadi  ringan (Deswita and Wahyuni, 2013). Tabel  1 literature  review dengan  tema pengaruh  terapi  murottal  terhadap kecemasan pada ibu hamil preeklampsia  (kata  kunci  :  “murotttal, cemas, hamil/bersalin”) N o Konten Artikel 1  Judul :  Pengaruh  Terapi  Murottal  Al- Qur’an Untuk Penurunan Nyeri Persalinan  Dan  Kecemasan  Pada  Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif Penulis :  Rohmi  Handayani,  Dyah Fajarsari,  Dwi  Retno  Trisna  Asih  dan
Dewi Naeni Rohmah
Publikasi : Bidan Prada : Jurnal Ilmiah Kebidanan (2014) Desain  Penelitian  : Metode  pre- eksperimen  dengan  rancangan one group pretest and posttest design Sampel :  42 ibu  bersalin normal kala  I fase  aktif  primigravida  dengan  teknik sampling consecutive  sampling .  Tidak ada kelompok kontrol Perlakuan : Diberikan terapi murottal Prosedur Penilaian : Diukur intensitas nyeri  dan  kecemasan  sebelum  dan sesudah diberikan terapi murottal. Temuan : Mean intensitas nyeri pretest 6,57,  dan mean  posttest 4,93.  Ada perbedaan  rerata  penurunan  intensitas nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif
sebelum  dan  sesudah  terapi  murottal. Mean  kecemasan pretest 26,67,  dan mean  posttest 20,52.  Ada  perbedaan rerata  penurunan  tingkat  kecemasan sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi murottal (Handayani et al., 2014)
2 Judul :  Aplikasi  Terapi  Murotal  Al- Qur’an Dan Komunikasi TerapeutikSebagai  Upaya  Menurunkan Tingkat Kecemasan Persalinan Peneliti : Sri Karyati Publikasi : The 4 th Univesity Research
Coloquium ( 2016) Desain Penelitian : Quasy experiment dengan  metode pretest  and posttest nonequivalent control group. Sampel :  20  ibu  bersalin  kala  I  fase aktif dengan teknik sampling purposive
random sampling . Di bagi dua kelompok  yaitu  teknik  murottal  dan komunikasi  terapeutik.  Tidak ada kelompok kontrol
Perlakuan :  Diberikan  terapi  murottal dan komunikasi terapeutik Prosedur  Penilaian :  Diukur  tingkat
kecemasan sebelum dan sesudah diberikan terapi murottal dan komuniasi terapeutik Temuan :Mean skor kecemasan
kelompok  murotal pretest 21,8  dan mean  posttest 15,5  (penurunan  6,3). Pada  kelompok  komunikasi, mean pretest 25,6 dan mean I 19,6 (penurunan  3,0).Tidak  ada  perbedaan bermakna penurunankecemasan persalinan dari prestest ke posttest pada kelompok  murotal  al  Qur’an  dengan kelompok komunikasi terapeutik (Karyati, 2016).
3 Judul :  Perbedaan  Perlakuan  Senam Hamil  Dan  Terapi  Murotal  Terhadap Penurunan  Tingkat  Kecemasan  Ibu Hamil Trimester III Peneliti :  Nazilla  Nugraheni  dan
Romdiyah
Publikasi :  Jurnal  Penelitian  dan Pengabdian kepada Masyarakat UNSIQ (2018)
Desain  Penelitian :  Metode  Q uasy ekperiment dengan desain non
equivalent  prettest  and  posttest dan
pendekatan Cross sectional Sampel :  34  ibu  hamil  trimster  III dengan  teknik  sampling purposive sampling .  Dibagi  2  kelompok  yaitu kelompok  senam  hamil  dan  kelompok terapi  murottal.Tidak  ada  kelompok kontrol Perlakuan :  Diberikan  terapi  murottal dan senam hamil Prosedur  Penilaian :  Diukur  tingkat kecemasan sebelum dan sesudah diberikan  terapi  murottal  dan  senam hamil Temuan :Terapi  murotal  lebih  efektif menurunkan  kecemasan  dengan  selisih rerata  penurunan  point  sebelum  dan sesudah  perlakuan  adalah  2,8  dan  P- value 0,01. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat  perbedaan  antara  kelompok senam  hamil  dan  kelompok  murotal (Nugraheni and Romdiyah, 2018).
4 Judul :  Pengaruh  Terapi  Murottal Terhadap  Perubahan  Skor  Kecemasan Ibu  Bersalin  Kala  I  Fase  Laten  Di  RS Nur Hidayah Bantul Peneliti : Arista Wulansari Publikasi : Skripsi (2017) Desain  Penelitian :  Metode  Quasi Experimen  dengan  pendekatan One Group  Pre  test  and  Post  test  Without Control Group Design. Sampel :  32  ibu  bersalin  kala  I  fase laten dengan teknik sampling purposive sampling . Tidak ada kelompok kontrol Perlakuan :  Diberikan Terapi murottal menggunakan  QS.  Ar-Rahman  (1-78 ayat) selama 25 enit Prosedur  Penilaian :  Diukur  tingkat kecemasan sebelum dan sesudah diberikan terapi murottal
Temuan :Mean skor kecemasan pretest 48,84  dan mean posttest  38,91. mean perubahan  skor  kecemasan  pretest  dan posttest 9,938. Diperoleh index perbedaan  (t)  hitung  sebesar  5,389 dengan  nilai  signifikansi  (p)  sebesar 0,001. Terdapat pengaruh terapi murottal  terhadap  perubahan  skor kecemasan ibu bersalin kala I fase laten (Wulansari, 2017).
5 Judul :  Pengaruh  Terapi  Murotal Terhadap Tingkat KecemasanMenghadapi Persalinan Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Peneliti : Riza Wahyuni dan Deswita
Publikasi :  Ners  Jurnal  Keperawatan (2013)
Desain  Penelitian :  Quasy  eksperiment dengan pendekatan one group pretest-posttest : Sampel :  12  ibu  hamil  trimester  III dengan  teknik  sampling purposive sampling .Tidak ada kelompok kontrol
Perlakuan :  diberikan  terapi  murotal sebanyak tiga kali Prosedur  Penilaian  :  Diukur  tingkat kecemasan sebelum dan sesudah diberikan terapi murottal
Temuan :Tingkat  kecemasan  pretest mayoritas  sedang  (66,7%)  sedangkan tingkat  kecemasan  post  test  mayoritas ringan  (41,7%).  Ada  pengaruh  terapi murotal terhadap tingkat kecemasan ibu hamil trimester ketiga dalam menghadapi  persalinan  (Deswita  and
Wahyuni, 2013)
6 Judul : The  Influence  Of  Combination Murottal Holy Qur'an And Deep  Breath  Relaxation  To  Face Anxiety A Labor Peneliti :  Fauzia  Laili  dan  Endang
Wartini
Publikasi : The  1st  International
Conference  Ikatan  PerawatMaternitas East Java 2017 Desain Penelitian : quantitative approach design by one group pre-post test
Sampel :  16  ibu  hamil  trimester  III dengan  teknik  sampling purposive sampling. Tidak ada kelompok kontrol Perlakuan :  Diberikan  kombinasi murottal  Al-Qur’an  dengan  relaksasi nafas dalam
Prosedur  Penilaian :  Pengukuran kecemasan sebelum dan sesudah perlakuan Temuan : Ada  pengaruh  kombinasi murottal Al- Qur'an dan relaksasi nafas
dalamuntuk  menghadapi  kecemasan karena  kehamilan  (Laili  and  Wartini, 2017).
Tabel  2 literature  review dengan  tema pengaruh  terapi  murottal  terhadap tekanan darah pada ibu hamil preeklampsia  (kata  kunci  :  “murotttal, tekanan darah, preeklampsia /hipertensi”) N o Konten Artikel
1  Judul :  Pengaruh  Mendengarkan  Murottal TerhadapPenurunan  Tekanan  Darah  Pada Ibu HamilPreeklamsi Di Rsia Pku MuhammadiyahTangerang Peneliti :  Kartini,Yudhia  Fratidhina  dan
Heni Kurniyati
Publikasi : JKFT (2016) Desain  Penelitian : Quasi  Experiment , dengan rancangan one group pretest dan posttest . Sampel :  30  ibu  hamil  trimester  II  yang mengalami  hipertensi,  dengan  teknik sampling total sampling. Dibagi 2 kelompok  yaitu  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol Perlakuan :  kelompok  intervensi  : Mendengarkan murottal. kelompok kontrol : Tidak mendengarkan murottal Prosedur  Penilaian :  Mengukur  sistolik dan  diastolik  sebelum  dan  sesudah  terapi murottal
Temuan :Untuk  kelompok  intervensi mean  pretest (sistole  165,  diastole  95) mean  posttest (sistole  152,  diastole  85). Untuk  kelompok  kontrol mean  pretest (sistole  161,  diastole  89) mean  posttest (sistole  161  diastole  89).  Ada  perbedaan rata-rata  antara  tekanan  darah  diastolik posttest kelompok intervensi dan kelompok kontrol (Kartini et al., 2016).
2 Judul :  Pengaruh  Teknik  Relaksasi Benson Dan Murottal Al-Qur’an Terhadap Tekanan Darah Pada PenderitaHipertensi Primer Peneliti :  Laras  Pratiwi,  Yesi  Hasneli  dan
Juniar Ernawaty Publikasi :  Jurnal  Online  Mahasiswa

## (JOM)  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan
Universitas Riau (2015)
DesainPenelitian : Quasi  experiment
dengan pendekatan nonequivalent control group
Sampel :  30  pasien  yang  menderita hipertensiPrimer. Dibagi menjadi 2 kelompok  yaitu  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol Perlakuan :  Kelompok    intervensi  : Melaksanakan teknik relaksasi  benson  dan mendengarkan  murottal  Al-  Qur’an  surat
Ar-rahman    selama  ±  10  menit,  kelompok kontrol  :  Tidak  melaksanakan  relaksasi benson dan tidak mendengarkan murottal
Prosedur  Penilaian :  Mengukur  TD sebelum  dan  sesudah relaksasi  benson  dan murottal
Temuan :Untuk  kelompok  intervensi mean  pretest (sistole  165,53,  diastole 91,60) mean  posttest (sistole  147,93, diastole  87,27).  Untuk  kelompok  kontrol mean  pretest (sistole  154,27,  diastole 90,13) mean  posttest (sistole  155,80, diastole  90,67).  Ada  perbedaan  yang signifikan  rata-rata  tekanan  darah  sistol diastol  setelah  diberikan  teknik  relaksasi bensondan murottal Al-Qur’an pada kelompokeksperimen dan kelompok kontrol.  Teknik  relaksasi  benson  dan murottal Al-Qur’an efektif dalam menurunkan  TD  pada  pasien  hipertensi primer (Pratiwi et al., 2015).
3 Judul :  Pengaruh  Terapi  Murottal  Al- Qur’an TerhadapTekanandarah Pada Pasien Hipertensidi RuangCempaka RSUD Dr. H. Soewondo Kendal Peneliti :  Dwi  Nur  Aini  ,  Priharyanti
Wulandari dan Sri Puji Astuti
Publikasi :  Jurnal  Ners  Widya  Husada Semarang (2018) Desain  Penelitian : quasyexperiment dengan  desain pre  andpost  test  without control Sampel :  26  pasien  hipertensi  dengan teknik  sampling purposive  sampling. Tidak ada kelompok kontrol Perlakuan : Memberikan terapi murottalkepada responden selama ± 15menit selama 1 minggu (7hari) Prosedur  Penilaian :  Mengukur  TD pretest (sebelum  perlakuan)  dan posttest
(5-10 menit setelah perlakuan) Temuan : Pretest mayoritas  responden dengan  hipertensi  berat  (57,7%)  dan  pada posttest mayoritas reponden tanpa hipertensi / normal (53,8%). Ada pengaruh yang  signifikan  antara  terapi  murottal  Al- Qur’an  terhadap  penurunan  TD  pada penderitahipertensi (Aini et al., 2018). 4 Judul : The  Effect  of  The  Murottal  Al- Qur’an  Therapy  on  Blood  Pressureof  Pre Operative Cataract Patients with Hypertension in TulipInpatient Ward of dr. Soebandi Hospital, Jember
Peneliti :  Siswoyo,  Sulis  Setyowati  dan Muhamad Zulfatul A'la. Publikasi :  e-Jurnal  Pustaka  Kesehatan  ( 2017) Desain  Penelitian : quasi  eksperiment dengan pretestposttest  with  control  group design Sampel :  30  pasien  pre  operasi  katarak dengan  hipertensi  dengan  teknik  sampling quota sampling. Dibagi menjadi kelompok intervensi dan kelompok kontrol Perlakuan : kelompok  intervensi : Pasien diberikan terapi murottal Al-Qur'an sebanyak  3  kali  dalam  sehari  (saat  pasien opname,  jam  19.00  wib  dan  1  jam  pre operasi),  kelompok  kontrol  :  Tidak diberikan terapi murottal Prosedur  Penilaian :  Pengukuran  TD pretest sebelum  intervensi.    Observasi  TD pasien  15  menit  setelah  terapi  selama menjalani  perawatan.Pengambilan  data posttest pada pagi hari sebelumdilaksanakan operasi katarak.
Temuan :Untuk  kelompok  intervensi Tekanan  sistol  diastol pretest mayoritas hipertensi,  sedangkan  tekanan  sistole diastole posttest mayoritas  pre  hipertensi. Untuk  kelompok  kontrol  tekanan  sistol pretest prehipertensi  dan  pada posttest tetap pada prehipertensi, sedangkan tekanan  diastole pretest hipertensi  dan pada posttest tetap  pada  hipertensi.Ada pengaruh terapi murottal al-qur’an terhadap  tekanan  darah  pasien  pre  operasi katarak  denganhipertensi  (Siswoyo  et  al.,
2017).
5 Judul :  Pengaruh  Terapi  Suara  Terhadap Tekanan  DarahPenderita  Hipertensi  Di Posyandu  LansiaSedap  Malam  Padukuhan Gandok, Sleman D.I. Yogyakarta
Peneliti : Rahadian Eko Yudistiro
Publikasi : Skripsi (2017) Desain Penelitian : Desain dalam penelitianini adalah pretest-posttest control
groupdesign
Sampel : 21 responden dibagi 3 kelompok, kelompok  musik  instrumental,  murottal dan  kontrol.  Teknik  sampling probability sampling dengan teknik random sampling
Perlakuan :  kelompok  intervensi  : Mendapatkan terapi suara, dimana tiga kali perlakuan  dengan  jeda  satu  hari  tanpa perlakuan,  selama  enam  hari.  Kelompokn kontrol  :  Tidak  mendapatkan  perlakuan terapi suara Prosedur Penilaian : Pengukuran tekanan darah  respondensebelum  dan  sesudah dilakukan perlakuanterapi suara Temuan : Mean sistole  pada  kelompok instrumental turun 22 mmHg (173 menjadi 151  mHg),  pada  kelompok  murottal  turun 11  mmHg  (153  menjadi  142  mmHg),  dan padakelompok  kontrol naik  2 mmHg  (151 menjadi  153  mmHg). Mean Diastole  pada kelompok  instrumental  turun  15  mmHg (107  menjadi  92  mmHg),  pada  kelompok murottal  turun  9  mmHg  (96  menjadi  87 mmHg), dan pada kelompok kontrol naik 2 mmHg  (96  menjadi  98  mmHg).Ada pengaruh  terapi  suara  terhadap  tekanan darah  pasien  hipertensi  sebelum  dan sesudah  perlakuan.Terapi  suara,  baik instrumental maupun murottal dapat menurunkan tekanan darah secara signifikan,  namun  penurunan  tekanan darah  kelompok  instrumental  lebih  besar dibanding  dengan    kelompok  murottal (Yudistiro, 2017). 6 Judul :  Efektivitas  Kombinasi  Senam Aerobik  Low  Impact Dan  Terapi  Murottal Quran Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada  Lansia  Hipertensi  Di  UPT  Panti Sosial  Tresna  Werdha  Mulia  Dharma Kabupaten Kubu Raya
Peneliti :  Andri  D.  Hernawan,  Dedi Alamsyah dan Meti Maya Sari Publikasi :  Jurnal  Mahasiswa  Dan Penelitian Kesehatan (2017) Desain  Penelitian :  Eksperimen  semu dengan  desain  penelitian one  group  pre- test post- test desain Sampel :  21  lansia  hipertensi  dengan teknik  sampling total  sampling . Tidak ada
kelompok kontrol Perlakuan :  Mejalani  senam  aerobic  low impac  dan  mendengarkan  murottal  Al- Quran surah Ar-Rahman Prosedur  Penilaian  :  mengukur  tekanan darah  pretest  (30  menit  sebelum  senam) dan posttest (seminggu setelah perlakukan) Temuan :Untuk mean sistol pretest 148,57 dan mean  postest 140,  sedangkan mean diastol pretest 83,81  dan mean  posttest 77,14. ada  perbedaan  bermakna  tekanan  darah sistolik dan diastolik sebelum dan sesudah melakunan  senam aerobik  low  impact  dan terapi  murottal  Quran  (Hernawan  et  al.,
2017).
7 Judul :  Judul  : Therapy  Murottal  Ar- Rahman  Letter  Of  Changes  In  Blood Pressure  In  Hypertension  Patients  In RSUDZA Banda Aceh Peneliti : Erlina dan Setio Budi Raharjo Publikasi :  Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa
Fakultas Keperawatan (2016) Desain Penelitian : Pra-eksperimen dengan  desain one  group  pretes-posttes design
Sampel :  20  pasien  hipertensi  dengan teknik sampling accidental sampling .Tidak ada kelompok kontrol Perlakuan :  Diberikan  terapi  murottal surah Ar-Rahman
Prosedur  Penilaian :  Mengukur  tekanan darah sebelum dan sesudah perlakuan Temuan :Untuk  sistol mean  pretest 149,5 dan mean  posttest 139,  sedangkan  untuk diatole mean  pretest 95  dan mean  posttest 89.  Ada  perbedaan  sebelum  dan  sesudah pemberian  terapi  murottal  surat  Ar- Rahman terhadap perubahan tekanan darah sistol  dan  diastol  pada  pasien  hipertensi (Erlina and Raharjo, 2016) 8 Judul :  Pengaruh  Terapi  Murottal  Surah Ar-Rahman  Terhadap  Perubahan  TD  Pada Lansia  Penderita  Hipertensi  Di  Posyandu Lansia  Kenanga  Wilayah  Kerja  UPK Puskesmas  Siantan  Hulu  Kec.  Pontianak Utara Peneliti : Ika Wahyu Widyastuti Publikasi : ProNers (2015) Desain  Penelitian :  Quasi-eksperimental denganrancangan one group pretest posttest  design tanpa  adanya  kelompok
kontrol
Sampel :  24  lansia  hipertensi  dengan teknik Non  Probability  Sampling dan metode PurposiveSampling. Tidak ada kelompok kontrol Perlakuan :  Diberikan  terapo  murottal surah Ar-Rahman
Prosedur Penilaian : Pengukuran tekanan darah sebelum dan sesudah perlakuan Temuan :Untuk sistol mean pretest 151,88 dan mean  posttest 139,42.  Sedangkan untuk  diastol mean  pretest 90  dan mean posttest 85.  Ada  pengaruh  terapi  murottal surah Ar-Rahman terhadap tekanan darahsebelum dan setelah intervensi sehingga  terapi murottal  surah Ar-Rahman efektif  untuk  menurunkan  tekanan  darah padalansia (Widyastuti, 2015).
Kecemasan adalah suatu kondisi kejiwaan yang penuh dengan kekhawatiran terhadap apa yang mungkin terjadi (Deswita and Wahyuni,  2013).  Kepustakaan  lain menjelaskan bahwa kecemasan merupakan  rasa  khawatir  dan  takut yang tidak jelas penyebabnya (Wulansari,  2017).  Saat  cemas,  akan muncul imajinasi dalam pikiran seseorang yang akan semakin memperburuk kecemasan (Deswita and Wahyuni, 2013). Preeklampsia merupakan salah satu kondisi kehamilan  resiko  tinggi,  sehingga memungkinkan ibu mengalami kecemsan. Efek  negatif  kecemasan  dapat terjadi  pada  fisik  maupun  psikologis.
Efek fisik diantaranya tubuh menggigil,  keringat  berlebih,  jantung berdebar,  sakit  kepala,  gelisah,  tangan gemetar,  otot  menegang,  lambung terasa  mual,  tubuh  terasa  lemas, kemampuan berproduktivitas berkurang.  Efek  psikis  diantaranya perasaan  tegang,  bingung,  khawatir, susah  berkonsentrasi,  perasaan  tidak menentu (Wulansari, 2017). Sedangkan  efek  negatif  kecemasan pada kehamilan diantaranya meningkatkan resiko kelahiran prematur, keguguran, kelahiran dengan berat  badan  rendah,  dan  menyebabkan bayi  dirawat  di  ruang  perawatan khusus.  Bayi  yang  dilahirkan  dari  ibu yang  mengalami  kecemasan  pada  saat hamil dapat menunjukkan gejala perkembangan yang lebih rendah, lebih bermasalah  dengan  makan  dan  tidur, lebih  kurang  berinteraksi  dengan  ibu bahkan  kecemasan  tersebut  dapat diwarisi  oleh  anak  sampai  dewasa. Kecemasan  juga  dapat  meningkatkan resiko  hipertensi  pada  kehamilan (Deswita and Wahyuni, 2013), sehingga kecemasan pada ibu preeklampsia akan semakin meningkatkan tekanan darah. Beberapa penelitian yang melaporkan  adanya  penurunan  skor kecemasan  setelah  mendapatkan  terapi murottal  menunujukkan  bahwa  terapi murottal cukup efektif untuk menurunkan  kecemasan  dan  dapat digunakan sebagai pelengkap
pengobatan  medis.  Hal  tersebut  sangat baik jika bisa diterapkan secara meluas termasuk  pada  ibu  hamil  dengan preeklampsia,  mengingat  ibu  hamil dengan
preeklampsia
rentan mengalami  kecemasan  dan  angka kejadian  preeklampsia  dari  tahun  ke tahun  semakin  meningkat,  bahkan menjadi  salah  satu  sebab  dominan kematian Ibu.
Agama  merupakan  suatu  keyakinan yang didalamnya terdapat sikap berserah  diri  terhadap  Tuhan  Yang Maha  Tinggi.  Sikap  pasrah  akan memunculkan  sikap  optimis  pada  diri seseorang  sehingga  timbul  perasaan positif  seperti  rasa  aman  dan  tidak cemas. Mendengarkan Al-Qur’an mengandung  unsur  kerohanian  yang
dapat membangkitkan keimanan,
harapan dan rasa percaya diri seseorang yang sedang cemas, sehingga dapat mempercepat pemulihana  dari  kondisi  cemas  yang dirasakan  (Deswita  and  Wahyuni, 2013).  Mendengarkan  murottal  bagi ibu hamil preeklampsia dapat membangkitkan harapan agar kehamilan  dapat  berjalan  normal,  ibu dan bayi sehat selamat sampai bersalin. Terapi  murotal  merupakan  sebuah stimulan menggunakan AL-Qur’an yang  didominasi  gelombang  delta daerah  sentral  dan  frontal  yang  dapat memberikan  rasa  tenang  dan  nyaman bagi  ibu  hamil.  Sel  akan  merangsang otak memproduksi zat kimia
neuropeptide  yang  merupakan  umpan balik  kenikmatan  dan  kenyamanan (Nugraheni and Romdiyah, 2018).
Dari  tabel  2  dapat  kita  lihat  bahwa dari  8  artikel  yang  berkaitan  dengan tema pengaruh terapi murottal terhadap tekanan  darah  ibu  hamil  preeklampsia, semuanya menggunakan desain pretestposttest ,  dimana  4  diantaranya menggunakan  kelompok  kontrol  dan  4 yang  lain  tidak.  Semua  artikel  (8) melaporkan  bahwa  terdapat  pengaruh terapi  murottal  terhadap  tekanan  darah atau  terdapat  perbedaan  tekanan  darah sebelum  dan  sesudah  mendapatkan perlakuan  terapi  murottal.  Namun  dari 8  artikel  tersebut,  perlakuan  yang diberikan  tidak  hanya  terapi  murottal saja,  namun  ada  beberapa  yang menggunakan kombinasi dengan teknik yang lain. Satu artikel
mengkombinasi dengan relaksasi benson  (Pratiwi  et  al.,  2015),  dan  satu artikel yang lain mengkombinasi dengan  senam  aerobic low  impact (Hernawan et al., 2017).
Ada  6  artikel  yang  menghitung mean  pretest dan posttest sistol  dan diastol dengan hasil sebagai berikut : Tabel 3. Perbandingan mean sistol dan diastol pada pretest dan posttest
No arti kel Pretest Postest Ket Sistol Diastol   Sistol Diastol 1 165 95 152 85 Turun 2 165.5 91 147.9 87.3  Turun 3 153 96 142 87 Turun 4 148.6 83.8 140 77.1  Turun 5 149.5 95 139 89 Turun 6 151.9 90 139.4 85 Turun
(Kartini  et  al.,  2016,  Pratiwi  et  al., 2015,  Erlina  and  Raharjo,  2016, Widyastuti,  2015,  Yudistiro,  2017, Hernawan et al., 2017)
Tabel  3  menunjukkan  bahwa,  dari ke  6  artikel,  nilai  rata-rata  tekanan darah  baik  sistol  maupun  diastol mengalami penurunan setelah mendapatkan perlakuan.
Tabel  4.  Besaran  penurunan mean sistol diastol pada pretestposttest No artikel Sistole Diastole 1 13 10 2 17.6 3.73 3 11 6 4 8.57 6.67 5 10,5 6 6 12.46 5 Rata-rata 12.19 6.23
Adapun  besaran  penurunan mean sistol pretestposttest tertinggi  adalah 17.6 dan terrendah adalah 8.57 dengan rata-rata  12.19.  Sedangkan  besaran penurunan mean diastol  tertinggi adalah  10  dan  terendah  adalah  3,73 dengan  rata-rata  6.23.  Dari  hasil pengukuran  sistol  diastol  pada  waktu sebelum dan sesudah perlakuan tersebut, menunjukkan adanya pengaruh  dari  terapi  murottal  terhadap tekanan darah.
Dua  artikel  melaporkan  bahwa setelah mendapatkan perlakuan mayoritas tingkatan hipertensi responden turun. Satu artikel melaporkan bahwa tingkatan hipertensi turun  dari  mayoritas  hipertensi  berat menjadi  mayoritas  tanpa  hipertensi/ normal, satu artikel yang lain melaporkan bahwa tingkatan hipertensi turun dari mayoritas hipertensi menjadi mayoritas  pre  hipertensi  (Aini  et  al., 2018, Siswoyo et al., 2017).
Secara  fisik,  lantunan  Al-Qur’an mengandung  unsur  suara  manusia. Suara  tersebut  dapat  menurunkan hormon stres dan mengaktifkan hormon endorfin, meningkatkan perasaan rileks,  mengalihkan perhatian dari  rasa  takut,  cemas,  tegang,  serta memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga  dapat  menurunkan  tekanan darah  (Pratiwi  et  al.,  2015).  Sebuah penelitian melaporkan bahwa mendengarkan  ayat  suci  Al-Qur’an terbukti memiliki pengaruh yang signifikan dalam menurunkan ketegangan  pada  urat  syaraf  reflektif, yang  mana  hasil  tersebut  tercatat  dan terukur  kuantitatif  dan  kualitatif  oleh sebuah alat berbasis komputer  (Aini  et al., 2018).
Berkaitan  dengan  Murottal  yang digunakan dalam memberikan intervensi, dari 13 artikel yang menjadi subyek literature  review ,  5  artikel menggunakan surah Ar-Rahman,
sedangkan  artikel  yang  lain  tidak menjelaskan  secara  detil  surah  apa yang  digunakan.  Oleh  karena  itu, dalam studi kasus, yang dipilih sebagai instrumen  adalah  murottal  Surah  Ar- Rahman.
Ar-Rahman  memiliki  arti  Yang Maha Pemurah. Banyak pendapat yang mengatakan  bahwa  surat  Ar-Rahman merupakan  surat  kasih  sayang.  Semua
ayat dalam surat Ar-Rahman mempunyai  karakter  ayat  pendek sehingga  nyaman  didengarkan  dan dapat menimbulkan efek relaksasi bagi pendengar yang masih awam sekalipun (Pratiwi et al., 2015).
Sedangkan  untuk  durasi  pemberian terapi  murottal  hanya  3  artikel  yang menjelaskan  dengan  detil.  Satu  artikel memberikan  terapi  murottal  selama  ± 10  menit  (Pratiwi  et  al.,  2015),  satu artikel  memberikannnya  selama  15 menit  selama  1  minggu  (Aini  et  al., 2018)  dan  1  artikel  lagi  memberikan selama  ±  25  menit  (Wulansari,  2017).
Dalam studi kasus peneliti memutuskan  untuk  memilih  salah  satu durasi  yang  akan  digunakan  untuk memberikan  intervensi,  yaitu  selama 15 menit dalam 7 hari.

## Studi Kasus
Responden  studi  kasus  ini  sejumlah 2  orang,  yaitu  Ny  M  dan  Ny  KL. Pendataan  hari  pertama  pada  Ny  M dilaksanakan  pada  tanggal  12  Juli 2018,  dimana Ny M berusia 30 tahun, G2P1A0,  hamil  18 +1 minggu  dan  TD 140/70  mmHg.  Ny  M  terdeteksi preeklampsia  pada  usia  kehamilan  10 + 5 minggu  dengan  TD  130/80  mmHg dan  protein  urin  +1  sehingga  diagnosa yang  dapat  ditegakkan  adalah  ibu hamil dengan
preeklapmsia superimposed.  Selama  antenatal  care, tercatat  TD  tertinggi  Ny  M  adalah 140/90 mmHg.
Sebelum  hamil  Ny  M  mengatakan tidak  memiliki  riwayat  hipertensi, namun pada saat bidan desa melaksanakan kegiatan PISPK
(Program  Indonesia  Sehat  dengan Pendekatan  Keluarga)  tanggal  5  maret 2018  diperoleh  hasil  TD  170/120 mmHg, kemungkinan pembuahan  baru terjadi  2-3  minggu  setelah  tanggal
tersebut, karena tanggal HPHT tanggal
7 maret 2018, sehingga bisa disimpulkan  bahwa  Ny  M  sudah mengalami hipertensi sebelum kehamilan, namun tidak mengetahuinya.  Dalam  kepustakaan, preeklampsia  superimposed  adalah  ibu hamil yang menderita hipertensi sebelum  kehamilan  20  minggu  namun disertai dengan tanda-tanda preeklampsia (Saifuddin, 2009). Pada  hari  pertama  wajah  Ny  M tampak tegang, belum mau memejamkan mata pada saat mendengarngarkan murottal dan belum bisa  mendengarkan  murottal  dengan rileks,  namun pada  hari  berikutnya  Ny M  tampak  lebih  rileks.  Pada  hari pertama  tersebut  peneliti  mengkaji perasaan  Ny  M  terkait  kondisi  yang sedang  dialami.  Ny  M  mengatakan cemas,  kenapa  kehamilannya  yang kedua  ini  tekanan  darahnya  tinggi, padahal kehamilan sebelumnya normal bahkan belum pernah menderita hipertensi.  Ny  M  merasa  cemas  setiap kali  didatangi  bidan  atau  kontrol dengan  dokter  SpOG  di  rumah  sakit, karena  merasa  takut  akan  dilakukan suatu tindakan tertentu serta pengalaman merasa mendapat pertanyaan dan pernyataan yang kurang  menyenangkan  dari  dokter.  Ny
M  merasa  bingung  apa  yang  menjadi penyebab  tekanan  darahnya  tinggi?
Kenapa tekanan darahnya tinggi namun tetap diberikan tablet penambah darah? Ny M menyadari bahwa dirinya tergolong orang yang sensitif, termasuk  terhadap  pembicaraan  orang sekitarnya tentang kondisi kehamilannya saat ini. Peneliti mendampingi Ny M
mendengarkan  murottal  selama  3  hari di awal, setelah dirasa responden sudah dapat  mendengarkan  dengan  rileks,
maka  hari  berikutnya  peneliti  tidak mendampinginya  lagi  dan  baru  datang pada  hari  ke  7.  Ny  M  menceritakan bahwa sejak hari ke 4, dia mendengarkan  murottal  pada  malam hari  menjelang  tidur.  Kesan  yang diberikan  setelah  mendapatkan  terapi murottal  selama  7  hari  adalah  merasa lebih  tenang,  tidak  terlalu  memikirkan tekanan  darah  dan  tidak  terlalu  peduli dengan  pembicaraan  orang  tentang kondisinya.
Sedangkan  pendataan  hari  pertama pada Ny KL dilaksanakan pada tanggal 13 Juli 2018, dimana Ny KL berusia 26 tahun,  G1P0A0,  hamil  30 +3 minggu dan  TD  130/90  mmHg.  Ny  KL terdeteksi  preeklampsia  pada  usia kehamilan  27  minggu  dengan  TD 130/80  mmHg  dan  protein  urin  +  1 sehingga diagnosanya adalah ibu hamil dengan preeklampsia. Sesuai kepustakaan bahwa diagnosis preeklampsia  dapat  ditegakkan  jika ditemukan  tanda  TD  ≥  140/90  mmHg dan  disertai  minimal  salah  satu  tanda yaitu proteinurin, trombositopenia, gangguan ginjal, gangguan liver,
edema  paru,  gejala  neurologis  dan gangguan sirkulasi uteroplasenter (Noroyono and dkk, 2016).
Sebelum  hamil  Ny  KL  tidak memiliki  riwayat  hipertensi  dan  tidak ada  riwayat  keluarga  yang  hipertensi, namun sebelum hamil Ny KL tergolong  obesitas,  yaitu  dengan  IMT 35,66  (BB  89,  TB  158).  Ny  KL  juga memiliki riwayat infertilitas selama 4,5 tahun.    Sejak  hari  pertama  wajah  Ny KL  tampak  rileks,  dia  menyatakan bahwa tidak terlalu memikirkan tekanan  darah  yang  tergolong  agak tinggi,  dan  berserah  diri  pada  Tuhan Yang Maha Kuasa, semoga kehamilannya berlangsung sehat. Sejak hari ke 2 peneliti tidak lagi
mendampingi  Ny  KL  pada  saat mendengarkan murottal, namun Ny KL tetap  mendengarkan  murottal  sehari  2 kali  yaitu  pagi  dan  sore  hari.  Kesan yang  disampaiakan  Ny  KL  setelah mendengarkan  murottal  selama  7  hari adalah  merasa  nyaman  dan  “adem” (tenang).
Kedua responden
sama-sama memiliki  faktor  risiko  preeklampsia, faktor risiko pada Ny M adalah riwayat hipertensi  sedangkan  pada  Ny  KL adalah  obesitas  dan  primigravida. Tekanan darah sebelum hamil pada Ny M  adalah  170/120  mmHg,  dalam kepustakaan disebutkan bahwa diastolik  >  80  mmHg  dan  sistolik  > 130  mmHg  merupakan  faktor  risiko superimposed preeklampsia. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa    ibu dengan hipertensi  kronik  22  % mengalami superimposed preeklampsia
(Noroyono  and  dkk,  2016).  Penelitian lain melaporkan bahwa riwayat hipertensi  adalah  faktor  yang  paling banyak  ditemukan  sebagai  faktor predisposisi  preeklampsia  (Magdalena and Historyati, 2014).
Nullipara  dan  obesitas  merupakan faktor risiko preeklampsia  yang  masuk dalam  kategori  sedang  (Noroyono  and dkk,  2016).  Sebelum  hamil  indeks masa  tubuh  (IMT)  Ny  KL  adalah 35,66,  padahal  nilai  normal  IMT adalah 18,5 – 24,9, dan nilai IMT 25 – 29,9  sudah  masuk  kategori  kelebihan berat  badan,  sedangkan  IMT  >  30 tergolong obesitas. Semakin besar IMT wanita  semakin  meningkatkan  risiko preeklampsia  pada  masa  kehamilan. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ibu  hamil  dengan  IMT  >  35,  4  kali lipat  berisiko  menderita  preeklampsia, sedangkan  nulllipara  berisiko  3  kali lipat
menderita preeklampsia (Noroyono  and  dkk,  2016).  Penelitian
lain  melaporkan  bahwa  ibu  hamil primigravida  berisiko  5,594  kali  lipat mengalami  komplikasi  preeklampsia, sedangkan  ibu  hamil  dengan  obesitas sebelum  kehamilan  berisiko  5,632  kali lipat (Nur and Arifuddin, 2017).
Ibu  hamil  primigravida  sering  kali mengalami stres menghadapi persalinan,  sehingga meningkatkan kadar  kortisol  dalam  darah.  Tingginya kadar  kortisol  tersebut  mengakibatkan tubuh mempersiapkan diri untuk merespon  terhadap  semua  stressor termasuk  meningkatkan  curah  jantung dan mempertahankan tekanan darah.
Obesitas  merupakan  penimbunan lemak  berlebihan  didalam  tubuh,  yang mana hal tersebut dapat mengakibatakan  timbulnya  berbagai penyakit. Pada kasus Obesitas, resistensi leptin di tubuh menyebabkan perubahan hormonal, metabolik, neurologi  dan  hemodinamik  sehingga terjadi  hipertensi  (Nur  and  Arifuddin, 2017).
Tabel  5  skor  kecemasan  sebelum  dan sesudah terapi murottal
N o Nama Respo nden Sebelum Sesudah Skor Kece masa n Katego ri kecema san Skor Kece masan Kateg ori kece masa n 1 Ny. M 31 Cemas 12 Tidak cemas 2 Ny. KL 21 Tidak cemas 19 Tidak cemas
Tabel  5  dapat  diinterpretasikan bahwa  kedua  responden  sama-sama mengalami penurunan skor kecemasan. Pada  Ny  M  skor  kecemasan  turun cukup  drastis,  yaitu  sebanyak  19  poin, sedangkan Ny KL sebanyak 2 poin. Ny M mengalami penurunan status kecemasan  dari  cemas  menjadi  tidak cemas.
Kedua  responden  penelitian  adalah ibu hamil dengan preeklampsia, namun hanya Ny M yang mengalami kecemasan  sedangkan  Ny  KL  tidak. Kecemasan  yang  dialami  Ny  M  sesuai dengan hasil penelitian yang melaporkan bahwa ibu dengan preeklampsia mayoritas memiliki kecemasan  dalam  kategori  sedang  dan berat  (Trisiani,  2016).  Penelitian  lain menyebutkan  bahwa  ada  perbedaan skor  kecemasan  antara  ibu  hamil dengan  preeklampsia  dibandingkan dengan  ibu hamil  normal, dimana skor kecemasan  ibu  hamil  preeklampsia (dengan  rata-rata  30,45)  lebih  tinggi dibandingkan dengan ibu hamil normal. Wanita yang mengalami komplikasi  selama  kehamilan  berisiko tinggi untuk terjadinya kecemasan atau depresi, salah satunya adalah preeklampsia  (Serudji  et  al.,  2017). Kecemasan merupakan unsur kejiwaan yang  menggambarkan  perasaan  dan keadaan  emosional  saat  menghadapi kenyataan atau kejadian dalam hidupnya. Hal tersebut dapat menyebabkan  spasme  pembuluh  darah memburuk  sehingga  terjadi  kenaikan tekanan darah (Trisiani, 2016). Preeklampsia  merupakan  suatu  kasus patologi  dalam  kehamilan,  sehingga wajar jika ibu hamil dengan preeklampsia  merasa  cemas  dengan kondisinya. Oleh karena itu kecemasan pada  ibu  hamil  preeklampsia  harus dikelola  dengan  baik  agar  tekanan darah  cenderung  stabil  dan  tidak semakin meningkat, sehingga kesejahteraan  ibu  dan  janin  terjamin dengan baik.
Kecemasan  yang  di  alami  Ny  M diperberat dengan kurangnya informasi tentang  kondisi  yang  dialami  saat  ini, terbukti  dengan  banyaknya  pertanyaan terkait kehamilan dengan preeklampsia
yang  dia  ajukan.  Sebuah  penelitian menyatakan  bahwa  pengetahuan  yang kurang berhubungan dengan kecemasan  pada  ibu  hamil  primi gravida  dalam  berhubungan  seksual. Dalam  kepustakaan  disebutkan  bahwa pengetahuan yang rendah menyebabkan  seseorang  lebih  mudah mengalami stress. Ketidaktahuan terhadap  suatu  hal  merupakan  sebuah tekanan tersendiri yang dapat mengakibatkan krisis dan menimbulkan kecemasan. Kurang informasi menyebabkan tingkat
pengetahuan  seseorang  kurang,  yang kemudian  dapat  memicu  terjadinya stress  dan  kecemasan  (Mubasyiroh, 2013). Pemahaman seseorang terhadap suatu kerangka berfikir yang jelas akan menurunkan kecemasan bahkan sampai  pada  kondisi  yang  sedang  atau ringan (Arifah and Trise, 2012). Kecemasan yang dialami Ny M juga diperberat oleh pertanyaan dan pernyataan  dokter  SpOG  di  RS  yang dirasa kurang nyaman ketika menyampaikan  hasil  pemeriksaan  dan memberikan  edukasi.  Hal  tersebut menjadikan  Ny  M  merasa  takut  setiap kali  kontrol  di  RS  dan  merasa  enggan untuk kontrol kembali ke RS. Komunikasi  antara  tenaga  kesehatan dengan  pasien  merupakan  salah  satu unsur  penting  dalam  keberhasilan terapeutik.  Beberapa  hasil  penelitian mengemukakan hubungan antara
komunikasi terapeutik dengan kecemasan, diantanya salah satu penelitian  melaporkan  bahwa  adanya pengaruh komunikasi terapeutik terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  dalam menghadapi proses persalinan kala I di RS  (Wildan  and  Palupi,  2016), penelitian  lain  menjelaskan  bahwa pemberian informasi  tentang persiapan operasi melalui pendekatan
komunikasi  terapeutik  berpengaruh dalam  menurunkan  kecemasan  pasien (Arifah  and  Trise,  2012).  Komunikasi terapeutik  merupakan  suatu  bentuk komunikasi  yang  direncanakan  secara sadar,  yang  memiliki  tujuan  dan dipusatkan  untuk  kesembuhan  pasien. Komunikasi terapeutik juga merupakan kemampuan  atau  keterampilan  tenaga kesehatan  untuk  membantu  pasien beradaptasi  dengan  stres,  mengatasi gangguan  psikologis,  dan belajar bagaimana  berhubungan  dengan  orang lain  (Yusnita,  2012).  Oleh  karena  itu tenaga  kesehatan  yang  berhubungan dengan  ibu  hamil  seharusnya  dapat menjaga kualitas komunikasi terapeutik  demi  tujuan  kesembuhan pasien,  tidak  hanya  tentang  apa  yang dijelaskan  dan  apa  yang  ditanyakan,
namun  mencakup  bagaimana  cara berkomunikasi sehingga informasi yang  disampaiakan  ke  pasien  dapat diterima  dengan  baik  namun  tidak menyebabkan stres atau cemas.
Sedangkan  kondisi  Ny  KL  yang tidak  mengalami  kecemasan  walaupun menderita preeklampsia selama kehamilan  kemungkinan  dikarenakan psikologi Ny  KL  yang  lebih  stabil dan telah  beradaptasi  dengan  kondisi  saat ini.  Hal  tersebut  tercermin  dari  raut wajah  yang  santai  dan  perkataan  yang menggambarkan  bahwa  dia  rileks menghadapi kondisi ini sejak kunjungan pertama peneliti.
Kondisi  psikologis  yang  stabil  dan tidak  mengalami  kecemasan  pada  Ny
KL kemungkinan karena taraf pendidikan  Ny  KL  lebih  tinggi,  yaitu lulusan SMA sedangkan Ny M lulusan
SMP.  Selain  itu  Ny  KL  juga  terlihat memiliki gadged sehingga akses informasi lebih luas. Pada hari ke 2 Ny KL mengatakan bahwa semalam sudah browshing murottal  Surah  Ar-Rahman
di  Internet,  namun  belum  menemukan seperti  yang  diperdengarkan  oleh peneliti  di  hari  pertama.  Hal  tersebut menunjukkan
antusiasme dan
kecakapan  responden  dalam  mencari informasi  di  dunia  maya.  Dengan informasi yang lebih luas, membuat Ny KL  lebih  adaptif  dengan  kondisi kehamilan  yang  disertai  preeklampsia, sehingga  tidak  mengalami  kecemsan. Hasil  penelitian  menyebutkan  bahwa ada hubungan antara pendidikan dengan  tingkat    kecemasan ibu menjelang  persalinan.  Dalam  sebuah kepustakaan  dijelaskan  bahwa  tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi  akan semakin  memperluas  pandangan  dan lingkup pergaulan, sehingga mempermudah responden untuk
menerima  informasi  tentang  kesehatan yang  kemudian  akan  menurunkan tingkat  kecemasan.  Kepustakaan  lain menyatakan  bahwa  semakin  tinggi tingkat  pendidikan  seseorang  dimana seseorang  akan  dapat  mencari  atau menerima informasi  dengan  baik sehingga  lebih  cepat  mengerti  akan kondisi  dan  keparahan  penyakit  yang diderita dan akan berpengaruh terhadap kecemasan pada orang tersebut (Handayani, 2017).
Tabel  6  tekanan  darah  sebelum  dan sesudah terapi murottal N o Nama responde n Tekanan darah Hr 1 Hr 2 Hr 3 Hr 7 1 Ny M 140/90  125/90  110/85  120/80 2 Ny. KL 130/80  120/85  130/90  120/80
Tabel  6  dapat  diinterpretasikan bahwa TD responden dari hari pertama sampai hari ke 7 cenderung mengalami penurunan. Penurunan TD lebih terlihat  nyata  pada  Ny  M,  dimana diastolik  semakin  turun  menuju  batas normal.  Sedangkan  pada  Ny  KL
tekanan  darah  cenderung  naik  turun, termasuk tekanan diastoliknya.
Skor  kecemasan  responden  setelah mendapatkan terapi  murottal keduanya mengalami  penurunan.  Bahkan  skor kecemasan  Ny  M  turun  sangat  drastis, yaitu  sebesar  38  %  dan  pindah  dari kategori  cemas  menjadi  tidak  cemas. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang menyatakan  bahwa  tingkat  kecemasan pada ibu bersalin menunjukkan adanya penurunan  sesudah  dilakukan  terapi murottal. Dengan terapi murotal kualitas  kesadaran  seseorang  terhadap Tuhan  akan  meningkat,  baik  orang tersebut  tahu  arti  Al-Quran  atau  tidak. Kesadaran tersebut akan  menyebabkan totalitas  kepasrahan  kepada  Allah SWT,  dalam  keadaan  ini  otak  berada pada  gelombang  alpha,  yang  dapat menyingkirkan  stres  dan  menurunkan kecemasan.  Dalam  keadaan  tenang otak  dapat  berpikir  dengan  jernih  dan dapat  melakukan  perenungan  tentang adanya  Tuhan,  sehingga  terbentuk koping  atau  harapan  positif  pada pasien  (Handayani  et  al.,  2014). Sebuah  penelitian  melaporkan  bahwa mendengarkan dan  membacaAl-Qur'an dapat menyebabkanpeningkatan
dominan  gelombang  otak  beta,alpha dan theta(Astuti et al., 2017). Murottal  mampu  memacu  sistem saraf  parasimpatis  yang  mempunyai efek  berlawanan  dengan  sistem  saraf simpatis, sehingga terjadi keseimbangan pada kedua sistem  saraf autonom  yang  menjadi  prinsip  dasar dari timbulnya respon relaksasi
(Handayani  et  al.,  2014).  Beberapa fungsi dari saraf parasimpatis
diantaranya adalah mempersarafi jantung  dan  memperlambat  denyut jantung.  Sedangkan  rangsangan  saraf otonom yang terkendali akan
menyebabkan  sekresi  epinefrin  dan
norepinefrin  sehingga  menghambat pembentukan angiotensin
yang kemudian  dapat  menurunkan  tekanan darah (Pratiwi et al., 2015).
Terapi  murottal  dalam  studi  kasus menggunakan  surah  Ar-Rahman  dan diberikan  selama  15  menit  setiap  hari sampai  hari  ke  7  (tujuh).    Dalam kepustakaan disebutkan
bahwa mendengarkan  terapi  murottal  selama 10-15  menit  dapat  memberikan  efek terapeutik. Musik dari alunan Al Qu’an akan  menghasilkan  perubahan  status kesadaran  melalui  bunyi,  kesunyian, ruang  dan  waktu  (Karyati,  2016). Terapi  murottal  tergolong  dalam  jenis terapi  nonfarmakologi,  yaitu  terapi komplementer (pelengkap). Terapi Murottal  Surah  Ar-  Rahman  ini menjadi  salah  satu  terapi  yang  aman, tanpa efek samping, murah dan mudah dilakukan (Widyastuti, 2015).
TD pada kedua responden cenderung  mengalami  penurunan  dari hari  pertama  ke  hari  ke  tujuh.  Ny  M dari  140/90  mmHg  menjadi  125/80 mmHg,  sedangkan  Ny  KL  turun  dari 130/80 mmHg menjadi 120/80  mmHg. Hal  ini  sesuai  hasil  penelitian  yang menyebutkan  bahwa  ada  pengaruh mendengarkan murrotal terhadap penurunan  tekanan  darah  diastolik pada  ibu  hamil  preeklamsi  (Kartini  et al.,  2017).  Tekanan  diastolik  Ny  KL tetap dan masih dalam kategori normal. Sedangkan sistolik untuk kedua responden sama-sama mengalami penurunan.  Membaca  Al-Qur’an  atau mendengarkan murottal akan
memberikan  perubahan  arus  listrik  di otot, perubahan sirkulasi darah, perubahan detak jantung dan perubahan kadar darah pada kulit. Mendengarkan  murottal  Al-Qur’an mengandung unsur meditasi, autosugesti  dan  relaksasi  yang  akan
memberikan  efek  ketenangan  dalam tubuh.  Rasa  tersebut  kemudian  akan memberikan respon emosi positif  yang sangat berpengaruh dalam mendatangkan persepsi positif (Pratiwi et  al.,  2015).  Persepsi  positif  yang timbul  akan  meransang  hipotalamus untuk    menurunkan  hormon  stress  dan mengaktifkan hormon endorfin sehingga meningkatkan perasaan rileks dan mengalihkan perhatian dari perasaan takut, cemas dan tegang serta memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga  memperlambat  pernafasan, detak  jantung,  denyut  nadi,  aktivitas gelombang  otak  dan  menurunkan tekanan darah (Kartini et al., 2017).
Penurunan tekanan darah dan kecemasan pada ibu hamil preeklapmsia  setelah  diberikan  terapi menunjukkan  kemanfaatan  dari  terapi murottal Al-Qur’an Surah Ar- Rahman.  Dan  hasil  tersebut  sesuai dengan  kesimpulan  dari literature review bahwa  terdapat  penurunan  skor kecemasan sebelum dan sesudah
perlakuan  serta  terdapat  perbedaan tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah mendapatkan perlakuan.
Terapi  murottal  bukanlah  terapi medis  yang  dapat  menyembuhkan preeklampsia, namun dapat menjadikan ibu hamil lebih tenang dan rileks sehingga mengurangi kecemasan terhadap  kondisinya.  Kecemasan  yang berlarut-larut dapat  berbahaya  bagi  ibu hamil  dengan  preeklampsia,  karena dapat
memperberat
kondisi preeklampsia, diantaranya tekanan darah  semakin  tinggi,  gangguan  organ yang  semakin  bertambah  ataupun sampai pada eklampsia dan kematian.

## IV. Simpulan
Simpulan  yang  dapat  diambil  dari literature  review adalah  (1)  terdapat
penurunan  skor  kecemasan  sebelum dan  sesudah  perlakuan  (ada  pengaruh murottal  terhadap  kecemasan)  dengan mean penurunan  skor  kecemasan 6,297,  (2)  terdapat  pengaruh  terapi murottal  terhadap  tekanan  darah  atau terdapat  perbedaan  tekanan  darah sebelum  dan  sesudah  mendapatkan perlakuan,  rata-rata  penurunan mean sistol  12,188  dan    rata-rata  penurunan mean diastol 6,233. Sedangkan simpulan yang dapat diambil dari studi kasus adalah (1) Karakteristik responden  yang  menjadi  faktor  risiko terjadinya preeklampsia adalah riwayat hipertensi,  obesitas  dan  nullipara,  (2) hal  yang  memperberat  kecemasan diantaranya kurangnya pengetahuan/informasi serta komunikasi  terapeutik  yang  kurang optimal  dan  (3)  Skor  kecemasan  turun setelah diberikan terapi murottal selama  7  hari,  TD  juga  relatif  turun.
Dari simpulan tersebut penulis berkeinginan untuk melanjutkan penelitian  ke  tahap  yang  lebih  lanjut, yaitu  penelitian  dengan  responden yang  mencukupi  untuk  dilakukan  uji statistik serta penelitian untuk mendapatkan  data yang lebih obyektif dari variabel kecemasan, misalnya saja dengan uji hormonal.
Saran  yang  dapat  diberikan  adalah tenaga kesehatan dan masyarakat dapat menggunakan  terapi  murottal  sebagai salah  satu  alternatif  metode  relaksasi untuk mengurangi kecemasan pada ibu hamil  dengan  preeklampsia,  juga  bisa di  terapkan  pada  pelayanan  kebidanan secara  umum,  yaitu  pada  ibu  hamil, bersalin atau nifas.

## Daftar pustaka
AINI,  D.  N.,  WULANDARI,  P.  & ASTUTI,  S.  P.  2018.  Pengaruh Terapi Murottal Al-Qur’an Terhadap Tekanandarah Pada Pasien Hipertensi di Ruang Cempaka RSUD Dr. H. Soewondo Kendal. Jurnal Ners Widya Husada Semarang, 3. ARIFAH,  S.  &  TRISE,  I.  N.  2012. Pengaruh  Pemberian  Informasi Tentang Persiapan Operasi Dengan  Pendekatan  Komunikasi Terapeutik Terhadap Tingkat Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi  di Ruang Bougenville RSUD Sleman. Jurnal Kebidanan, 4. ASGHARI,  E.,  FARAMARZI,  M.  & MOHAMMMADI,  A.  K.  2016. The Effect of Cognitive Behavioural  Therapy  on  Anxiety, Depression  and  Stress  in  Women with  Preeclampsia . Journal  of
Clinical  &  Diagnostic  Research, 10 , 4-7. ASTUTI, A., SURYONO, S., WIDYAWATI, M. N., SUWONDO, A. & MARDIYONO,  M.  2017. Effect
Of  Audio  Therapy  Using  Al- Qur'an  Murrotal  On  Behavior Development  In  Children  With Autism.  Belitung Nursing  Journal, 3 , 470-477. DESWITA  &  WAHYUNI,  R.  2013. Pengaruh Terapi Murotal Terhadap Tingkat Kecemasan Menghadapi  Persalinan  Pada  Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas  Andalas.  NERS  Jurnal Keperawatan , 9 , 116-126.
ERLINA  &  RAHARJO,  S.  B.  2016.
Terapi  Murottal  Surat  Ar-Rahman Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pasien Hipertensi Di RSUDZA  Banda  Aceh.  Jurnal Ilmiah Mahasiswa Fakultas Keperawatan , 1. HANDAYANI,  R.  2017.  Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat  Kecemasan  Menjelang Persalinan  Pada  Ibu  Primigravida Trimester  III  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Lubuk  Buaya  Padang Tahun 2012. Ners Jurnal Keperawatan, 11 , 60-69. HANDAYANI,  R.,  FAJARSARI,  D., TRISNA ASIH, D. R. &
ROHMAH,  D.  N.  2014.  Pengaruh terapi  murottal  Al-Qur’an  untuk penurunan  nyeri  persalinan  dan kecemasan pada ibu bersalin kala I Fase  Aktif.  Bidan  Prada:  Jurnal Publikasi  Kebidanan  Akbid  YLPP Purwokerto , 5. HERNAWAN, A. D., ALAMSYAH, D. &
SARI,  M.  M.  2017.  Efektivitas Kombinasi  Senam  Aerobik  Low Impact Dan Terapi Murottal Quran Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia Hipertensi  Di  UPT  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Mulia  Dharma Kabupaten Kubu Raya. JUMANTIK (Jurnal  Mahasiswa dan Peneliti Kesehatan) , 4 , 1-15. ISWORO, A., HAKIMI, M. & WIBOWO, T. 2012. Hubungan antara Kecemasan dengan Kejadian Preeklampsia Di Kabupaten Banyumas  Jawa  Tengah.  Berita Kedokteran  Masyarakat  (BKM) , 28 , 9. KARTINI,  K.,  FRATIDHINA,  Y.  & KURNIYATI,  H.  2016.  Pengaruh Mendengarkan  Murottal  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Ibu  Hamil  Preeklamsi  Di  RSIA PKU  Muhammadiyah  Tangerang. Jurnal JKFT, 2 , 40-50. KARTINI,  K.,  FRATIDHINA,  Y.  & KURNIYATI,  H.  2017.  Pengaruh
Mendengarkan  Murottal  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Ibu Hamil Preeklamsi Di Rsia Pku Muhammadiyah Tangerang. Jurnal JKFT , 2 , 40-50.
KARYATI,  S.  2016.  Aplikasi  Terapi Murotal Al-Qur’An Dan Komunikasi  Terapeutik  Sebagai Upaya Menurunkan Tingkat Kecemasan  Persalinan. The  4  th Univesity  Research  Coloquium , 175-182. KEMENKES  2015.  Kesehatan  Dalam Kerangka Sustainable Development Goal's (SDG's). Jakarta:  Dirjen  Bina  Gizi  KIA KEMENKES RI. KEMENKES 2016. PROFIL KESEHATAN INDONESIA TAHUN  2015.  In : RI,  K.  (ed.). JAKARTA: KEMENKES RI. LAILI,  F.  &  WARTINI,  E.  2017. The Influence Of Combination Murottal  Holy  Qur'an  And  Deep Breath Relaxation To Face Anxiety A Labor. The 1st International  Conference  Ikatan Perawat  Maternitas  East  Java 2017  (Ich_Ipemi).  Interdiciplinary Innovation  And  Intervention  In Health To Achieve The Suistinable Development  Goal's  (SDG's), 1-8 , 70-76. MAGDALENA,  M.  &  HISTORYATI,  D. 2014.  Gambaran  Faktor  Penyebab Preeklampsia  Pada  Kehamilan  Di Wilayah Kerja Puskesmas Tembelang Jombang. MUBASYIROH,  L.  2013.  Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kecemasan Ibu Hamil Primigravida  tentang  Hubungan Seksual  selama  Kehamilan  di Puskesmas  Kecamatan  Jatibarang Kabupaten Brebes. JURNAL KOMUNIKASI KESEHATAN (Edisi 7), 4. NOROYONO, W. & DKK 2016. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran  Diagnosis  Dan  Tata Laksana  Pre-Eklamsia , Jakarta, POGI. NUGRAHENI,  N.  &  ROMDIYAH,  R. 2018. Perbedaan Perlakuan Senam Hamil Dan Terapi Murotal
Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Penelitian  dan  Pengabdian  kepada Masyarakat UNSIQ, 5. NUR,  A.  F.  &  ARIFUDDIN,  A.  2017. Faktor Risiko Kejadian Preeklampsia  Pada  Ibu  Hamil  Di RSU Anutapura Kota Palu. Healthy Tadulako, 3 , 69-75. PRATIWI, L., HASNELI, Y. & ERNAWATY,  J.  2015.  Pengaruh Teknik  Relaksasi  Benson  Dan Murottal Al-qur'an Terhadap Tekanan  Darah  Pada  Penderita Hipertensi  Primer.  Jurnal  Online Mahasiswa  Program  Studi  Ilmu
Keperawatan  Universitas  Riau , 2 , 1212-1220.
SAIFUDDIN,  A.  B.  2009.  Buku  Acuan
Nasional  Pelayanan  Kesehatan Maternal  Dan  Neonatal,Jakarta, PT BPSP. SERUDJI,  J.,  UTOMO,  Y.  S.  & MACHMUD,  R.  2017.  Perbedaan Skor Kecemasan Taylor Minnesota  Anxiety  Scale  (TMAS) Maternal Pada Kehamilan Dengan Preeklampsia  Dan  Hamil  Normal. Andalas Obstetric And Gynecology Journal, 2. SISWOYO, S., SETYOWATI, S. & A'LA, M.  Z.  2017.  Pengaruh  Terapi Murottal Al-Qur'an terhadap Tekanan Darah Pasien Pre Operasi Katarak  dengan  Hipertensi  di
Ruang  Tulip  Rumah  Sakit  Daerah dr. Soebandi Jember ( The Effect of The  Murottal  Al-Qur’an  Therapy on Blood Pressure of Pre Operative  Cataract  Patients  with Hypertension  in  Tulip  Inpatient
Ward  of  dr.  Soebandi  Hospital, Jember ).  Pustaka  Kesehatan , 5 , 77-83. TRISIANI, D. 2016. Hubungan Kecemasan  Ibu  Hamil  terhadap Kejadian Preeklampsia. Jurnal Ilmiah Bidan , 1 , 14-18.
WIDYASTUTI,  I.  W.  2015.  Pengaruh Terapi Murottal Surah Ar-Rahman
Terhadap Perubahan Tekanan Darah  Pada  Lanjut  Usia  (Lansia) Penderita  Hipertensi  Di  Posyandu Lansia  Kenanga  Wilayah  Kerja UPK  Puskesmas  Siantan  Hulu Kecamatan Pontianak Utara. ProNers, 3. WILDAN,  M.  &  PALUPI,  J.  2016. Pengaruh  Komunikasi  Terapeutik Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Ibu Dalam Menghadapi Proses Persalinan Kala I. Jurnal Penelitian Kesehatan " SUARA FORIKES"(Journal of Health
Research"  Forikes  Voice"), 7 ,
103-107.
WULANSARI,  A.  2017.  Pengaruh  Terapi Murottal Terhadap Perubahan Skor  Kecemasan  Ibu  Bersalin Kala  I  Fase  Laten  Di  RS  Nur Hidayah Bantul. Skripsi. YUDISTIRO,  R.  E.  2017.  Pengaruh Terapi  Suara  Terhadap  Tekanan Darah  Penderita  Hipertensi  Di Posyandu  Lansia  Sedap  Malam Padukuhan  Gandok  Sleman  Di Yogyakarta. Skripsi. YUSNITA, R. 2012. Hubungan Komunikasi Teurapetik Bidan Dengan  Kecemasan  Ibu  Bersalin Di Ruang Kebidanan Dan Bersalin Rumah  Sakit  Umum  Daerah Kabupaten  Pidie.  Aceh:  Jurnal
Kesehatan Masyarakat.