ISSN Online : 2716-0777 Journal Homepage : https://neorespublica.uho.ac.id/index.php/journal

## Faktor-Faktor Pendorong dan Penghambat Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Primer Pada Masa Pandemi Covid-19
Rosnah 1, * ; Syaifudin Suhri Kasim 2
1 Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ; rosnah71@gmail.com
2 Universitas Halu Oleo, Kendari, Indonesia; syaifudinsuhrikasim@gmail.com
* Correspondence : rosnah71@gmail.com

## Kata kunci
Covid-19, Faktor Pendukung, Faktor Penghambat, Kesehatan Primer, Pelayanan

## Keywords
COVID-19, Driving factors, Inhibiting factors, Primary Health,
Services

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  faktor-faktor  pendorong  dan penghambat pemanfaatan pelayanan kesehatan primer pada masa pandemik covid 19, terutama yang bersumber dari masyarakat. Jenis penelitian bersifat deskriptif kualitatif.  Sumber data primer diperoleh langsung melalui observasi, wawancara dan dokumentasi. Data  sekunder diperoleh dari laporan Puskesmas Ranomeeto tahun 2022.  Informan penelitian adalah Kepala Desa, Kepala Puskesmas,  Satgas Covid-19,  tokoh  masyarakat  dan  kader  posyandu.  Analisis  data  menggunakan model Miles dan Huberman, yaitu reduksi data, penyajian data, dan penarikaan kesimpulan/verifikasi. Hasil penelitian menunjukan bahwa: (1) Faktor pendukung pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  primer,  diantaranya  adalah  nilai-nilai  budaya (sikap toleransi kepada hal-hal baru) dan sikap mental (penilaian tinggi terhadap unsur-unsur  yang  membawa  kebaikan).  (2)  Faktor  penghambat  pemanfaatan pelayanan kesehatan primer diantaranya sikap tradisionalistis,  prasangka buruk terhadap sesuatu yang baru, kekhawatiran terjadi kegagalan pada hal baru, serta hambatan  yang  bersifat  ideologis.  Perhatian  pemerintah  terhadap  faktor pendukung  dapat  mendorong  masyarakat  menjadi  lebih  kooperatif  dalam mengikuti  arahan yang  di  tetapkan oleh  pemerintah seperti  pakai  masker,  rajin cuci  tangan,  jaga  jarak  dan  melakukan  vaksin.  Perhatian  pemerintah  terhadap faktor penghambat dapat mengatasi kegagalan dalam implementasi program.

## ABSTRACT
This study aims to describe the factors driving and inhibiting the use of primary health services during the Covid-19 pandemic, especially those sourced from the community. This type of research is descriptive qualitative.  Primary data sources are  obtained  directly  through  observation,  interviews  and  documentation.
Secondary  data  was  obtained  from  the  2022  report  of  the  Ranomeeto  Health
Center.    The  research  informants  were  the  Village  Head,  Head  of  Puskesmas,
Covid-19  Task  Force,  community  leaders and posyandu  cadres.   Data  analysis uses miles and Huberman's model, namely data reduction, data presentation, and conclusion drawing/ verification. The results showed that : (1) Supporting factors for  the  use  of  primary  health  services,  including  cultural  values  (attitudes  of tolerance to new things) and mental attitudes (high assessment of elements that bring  good).  (2)  Factors  inhibiting  the  use  of  primary  health  services  include: traditionalistic attitudes, prejudice against something new, fears of failure in new things,  and  ideological  obstacles.  The  government's  attention  to  supporting factors can encourage people to be more cooperative in following the directions set by the government such as wearing a mask, diligently washing hands, keeping a distance and doing vaccines. The government's attention to inhibiting factors can overcome failures in program implementation.

## Pendahuluan
Pada awal  terjadinya  Covid-19 di Indonesia, penanganannya lebih kefasilitas kesehatan Rumah Sakit.  Namun  seiring dengan bertambahnya kasus Covid -19 di Indonesia,  maka  peran  fasilitas  kesehatan  primer  seperti  Puskesmas,  Polindes, Posyandu   dan  klinik dokter sangat penting sebagai ujung tombak dalam pelayanan kesehatan di masyarakat, terutama dalam memutus mata rantai penyebaran Covid- 19.    Oleh  karena  itu  dalam  manajemen  pelayanan  kesehatan    dibutuhkan  adanya dukungan dari berbagai komponen  sebagai upaya penguatan pada pelayanan dalam mengatasi  peningkatan  jumlah  kontak  pasien  Covid-19,    dan  untuk  memisahkan antara  pasien  Covid  dan  non-Covid.  Peran  layanan  primer  selain  melakukan tindakan prevensi (pencegahan)  dan deteksi, juga membantu memberikan edukasi protokol  kesehatan  seperti  menggunakan  masker,  mencuci  tangan,  dan  menjaga jarak serta menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat  (Putriana Fuji Safitri, 2021)
Dalam  upaya  meningkatkan  peran  pelayanan  kesehatan  primer,  pemerintah telah melakukan berbagai langkah-langkah kebijakan dan regulasi dengan pelibatan seluruh  pemangku  kepentingan  dan  masyarakat  itu  sendiri  untuk  memastikan bahwa pelayanan kesehatan berkualitas tetap tersedia dan dapat diakses oleh semua masyarakat,  dan  kebijakan  tersebut  telah  memberi  dampak  langsung  pada penguatan  pelayanan  kesehatan  berbasis  masyarakat.  Apalagi  terjadinya peningkatan  jumlah  kasus  Covid-19  telah  menyebabkan    semakin  menurunnya kapasitas fasilitas kesehatan dalam penyelenggaraan layanan (Chumaida et al., 2021)
Beberapa  hasil  penelitian  sebelumnya    menunjukan  bahwa  ada  perubahan pelayanan  di layanan  primer    selama  masa  pandemi  Covid-19,  seperti:  pemisahan antara  kasus  covid  dan  non-covid,  penggunaan  APD,  penerapan  telekomunikasi, alur tindakan medis, penerapan physical distancing ,pemeriksaan rapid atau swab test bagi para pasien yang memiliki risiko terkena Covid-19,  serta perubahan jam kerja (Putriana Fuji Safitri1, 2021). Perubahan yang terjadi selama masa pandemi Covid - 19 sangat di butuhkan adanya penguatan pelayanan kesehatan pada layanan primer (Wonok,  G.R.J.  2020).  Apalagi  Puskesmas  sebagai  pusat  pelayanan  kesehatan masyarakat,    bertanggungjawab  menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  tingkat primer secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan meskipun dalam kondisi pandemi Covid-19 (Ulya & Meikawati, 2022)
Sebagai fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama, maka  peran Puskesmas perlu diperkuat dalam hal prevensi, deteksi dan respon sesuai kewenangannya. Di sisi lain, Puskesmas memiliki tugas dan fungsi menyelenggarakan Upaya Kesehatan Masyarakat  (UKM)  dan  Upaya  Kesehatan  Perorangan  (UKP)  untuk  pemenuhan standar  pelayanan  minimal  bagi  masyarakat  yang  tidak  boleh  ditinggalkan walaupun di masa pandemi. Selain itu, peran khusus Puskesmas di masa pandemi Covid-19 diantaranya melakukan penyesuaian rencana program UKM dan relokasi sumber daya Puskesmas (Feriandi, 2020);  (Rosita & Simamora, 2021).
Dalam pelaksanaan pembangunan di Indonesia,  termasuk dalam penanganan pandemi Covid 19,  ditemukan adanya beberapa faktor pendukung dan penghambat dalam penguatan pelayanan kesehatan primer yang ada dalam masyarakat. Faktor pendorong tersebut diantaranya: nilai budaya yang berorientasi pada kemampuan sendiri, sifat tahan penderitaan, berorientasi pada usaha, sikap toleransi, dan gotong royong kemudian sikap mental yang menilai terhadap unsur-unsur yang membawa kebaikan,  berorientasi  masa  depan  dan  penilaian  tinggi  terhadap  kerjasama. Sedangkan  faktor  penghambatnya  diantaranya  :  sikap  tradisionalistik,  adanya kepentingan  pribadi,  prasangka  buruk  terhadap  sesuatu  yang  baru,  kekhawatiran terjadinya  kegagalan  pada  penggunaan  temuan  baru,  hambatan  yang  bersifat ideologis,  komunikasi  yang  belum  lancar  dan  tingkat  pendidikan  yang  rendah (Naufalaz, A, 2014).
Puskesmas  Kecamatan  Ranomeeto  memberikan  fasilitas  pelayanan  kesehatan kepada  masyarakat  yang  meliputi  pelayanan  rawat  jalan,  pelayanan  rawat  inap, pelayanan  konseling  kesehatan,  pelayanan  laboratorium,  dan  pelayanan  program lainnya.  Sebagai  penyedia  fasilitas  pelayanan  kesehatan  masyarakat,  manajemen Puskesmas harus dapat menciptakan serta mendorong pelayanan yang terbaik bagi masyarakat,  baik  itu  dari  segi  pelayanan,  kinerja  pegawai,  persediaan  obat-obatan dan alat-alat medis yang memadai serta kegiatan operasional lainnya dalam kondisi pandemi Covid-19.
Menurut  data  laporan  Puskesmas  Ranomeeto  Kabupaten  Konawe  Selatan (2022), jumlah masyarakat yang terdampak pandemi terdapat total konfirmasi positif covid-19    per  update  terbaru  29  Desember  2021  yakni  159  orang  dengan  total konfirmasi  kasus  sembuh  157  orang  dan  meninggal  dunia  2  orang.  Data  tersebut memberikan gambaran bahwa pelayanan kesehatan di Puskesmas Ranomeeto, telah mampu  memberikan  penanganan  secara  optimal  terhadap  pasien  terkonfirmasi Covid  19,  walaupun  masih  terdapat  pasien  yang  meninggal.    Selain  memberikan pelayanan  rawat  inap  pada  pasien  Covid  19,  Puskesmas  Ranomeeto  juga menyelenggarakan pemberian vaksinasi Covid 19, sebagai salah satu upaya untuk mempercepat  penanganan  pandemi Covid-19.    Imunisasi  merupakan  suatu  upaya untuk  meningkatkan  kekebalan  seseorang  secara  aktif  terhadap  suatu  penyakit sehingga  bila  suatu  saat  terpajan  dengan  penyakit  tersebut  tidak  akan  sakit  atau hanya mengalami sakit ringan.  Dengan adanya vaksinasi Covid 19 diharapkan dapat menimbulkan  kekebalan  kelompok  pada  masyarakat    sehingga  tingkat  penularan Covid 19 yang lebih tinggi dapat ditekan.  Mengingat manfaat dari vaksinasi Covid 19,  diharapkan  seluruh  masyarakat  dapat  segera  mendapat  vaksinasi  COVID-19, namun  masih  terdapat  kelompok  masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ranomeeto yang tidak percaya dengan manfaat vaksin Covid 19.  Sehingga dalam pelaksanaan  vaksinasi  tahap  satu  masih  terdapat  permasalahan  pada  partisipasi masyarakat  yaitu  adanya  penolakan  dari  sebagian  masyarakat.    Oleh  karena  itu, penelitian  ini  dimaksudkan  untuk  mendeskripsikan  faktor-faktor  pendorong  dan
penghambat pemanfaatan pelayanan kesehatan primer pada masa pandemik Covid 19,  terutama  yang  bersumber  dari  masyarakat.  Melalui  hasil  penelitian  ini diharapkan  akan  diperoleh  informasi  mengenai  faktor-faktor  pendorong  dan penghambat  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  primer    yang  bersumber  dari masyarakat  pada masa pandemi COVID -19.

## Metode
Jenis  penelitian  yang  dipergunakan  adalah  bersifat  deskriptif  kualitatif.  Data yang  diperoleh  berasal  dari  naskah  wawancara,  catatan  lapangan,  catatan  atau memo,  dan  dokumen  resmi  lainnya.  Dengan  demikian  penelitian  ini  hanya memaparkan atau menggambarkan segala peristiwa yang diperoleh di lapangan baik itu berupa situasi dan kejadian atau fenomena-fenomena yang ada. Pada penelitian kualitatif  ini  peneliti  sendirilah    yang    menjadi    instrumen    penelitian    untuk mendapatkan  data  secara langsung dari sumbernya. Lokasi Penelitian di   wilayah kerja  Puskesmas  Ranomeeto,  Kabupaten  Konawe  Selatan.  Adapun  yang  menjadi informan kepala desa, Kepala Puskesmas,  Satgas Covid-19,  tokoh masyarakat dan kader  posyandu.  Sumber  data  primer  diperoleh  langsung  melalui  observasi, wawancara dan dokumentasi. Sedangkan data  sekunder    diperoleh dari laporan Puskesmas Ranomeeto tahun 2022. Pengumpulan data dilakukan melalui observasi, wawancara  dan  dokumentasi.  Analisis  data    menggunakan  model  Miles  dan Huberman, yaitu reduksi data, penyajian data, dan penarikan kesimpulan/ verifikasi (Miles,  Huberman,  &  Saldana,  2014;  Sudirman  &  Rifai,  2021).    Analisis  data dilakukan pada saat pengumpulan data berlangsung sampai selesai.  Aktifitas dalam analisis  data,  yaitu reduction  data,    display  data ,  dan conclusion  drawing/verification (Muhajir, N, 2011 ).

## Hasil dan Pembahasan
Faktor Pendukung  Penguatan Pelayanan Kesehatan Primer Pada Masa Pandemi Covid-19
1. Sikap Toleran Masyarakat Terhadap Hal Baru
Munculnya  pandemi  COVID-19  merupakan  suatu  jenis  virus  yang  sangat berbahaya bagi kesehatan manusia. Oleh karena itu, pemerintah mengambil langkah- langkah  kebijakan  penerapan  protokol  kesehatan  untuk  melakukan  pencegahan penyebaran  virus  tersebut,  sehingga  tidak  menular  kepada  sesama  warga masyarakat.  Kebijakan  tersebut  diantaranya  adalah  penggunaan  masker,  mencuci tangan, menjaga jarak dan mengurangi kerumunan dan mobilitas jika dianggap tidak terlalu penting.  Meskipun kebijakan ini merupakan hal yang baru diterapkan pada masyarakat, tetapi masyarakat sangat toleran dengan kebijakan pemerintah tersebut. Sikap toleran kepada hal baru tersebut di ungkapkan oleh salah seorang kepala desa selaku anggota satgas Covid-19 di desa yang mengemukakan bahwa:
"Masyarakat saya tentunya mendukung dengan keadaan seperti ini. Masyarakat saya menoleransi atau  membolehkan  diterapkannya  protokol  kesehatan.  Sebagian  besar  untuk  sejauh  ini  mereka
membolehkan. hanya kembali  lagi,  untuk  sikap  membolehkan  itu  perlu  adanya sosialisasi  yang digencarkan secara terus-menerus". (Wawancara, 16 Maret 2022).
Hal senada dijelaskan pula oleh Petugas Kesehatan  di Desa yang menyatakan bahwa:
"Masyarakat disini  membolehkan hal-hal baru, terutama untuk menjalankan protokol kesehatan. Mereka itu ikut semua, mulai dari vaksin, cuci tangan, pakai masker, jauhi kerumunan dan yang lain-lainnya tentu dilakukan. Meskipun awalnya mereka takut khususnya mengenai vaksin, tapi setelah disosialisasikan terus-menerus mereka jadi ikut dan mau divaksin". (Wawancara, 14 Maret 2022).
Hasil  wawancara  diatas  menunjukan  bahwa  sikap  toleransi  masyarakat terhadap hal yang baru  terjadi dalam kehidupan mereka selama ini cukup direspon dengan  positif,  sebab  dengan  adanya  kebijakan  pemerintah  untuk  menerapkan protokol  kesehatan  mulai  dari  vaksin,  cuci  tangan,  pakai  masker,  menjauhi kerumunan  dan  yang  lain-lainnya,  umumnya  mereka  terima  sebagai  suatu keharusan  yang  amat  penting  untuk  mencegah  penyebaran  Covid  -19  tersebut. Dengan  demikian  peranan  masyarakat  dalam  mengurangi  bertambahnya  kasus terkonfirmasi Covid -19 dan sekaligus mempercepat pengurangan kasus merupakan faktor  yang  sangat  penting.    Oleh  karena  itu  Puskesmas    sebagai  garda  terdepan dalam pelayanan kesehatan di masyarakat tentunya harus mampu bersinergi dengan masyarakat  sebagai  sumber  daya  lokal  untuk  dapat  memutus  mata  rantai penyebaran Covid -19  (Kesehatan, 2020)

## 2. Sikap  Mental  dan   Penilaian  Tinggi  Terhadap  Unsur-Unsur  yang  Membawa Kebaikan
Sikap  mental  atau  penilaian  tinggi  terhadap  unsur-unsur  yang  membawa kebaikan  merupakan  hal  penting  dalam  upaya  memperkuat  lembaga  pelayanan kesehatan primer dalam menjalankan tugas pelayanan . Sikap mental yang menilai tinggi terhadap unsur-unsur yang membawa kebaikan tentu menjadi sesuatu yang urgent dalam  memberi  kelancaran  pada  penguatan    pelayanan  kesehatan  primer seperti Puskesmas, Polindes, Poliklinik Dokter dan Posyandu  di desa. Sikap mental yang  menilai  tinggi  unsur  yang  membawa  kebaikan  tersebut  menjadi  salah  satu faktor  yang  dapat  mendukung  penguatan    pelayanan  kesehatan  primer  dalam pemberian  pelayanan  pada  pasien  terkonfirmasi  pandemik  Covid  -19.  Hal  ini sebagaimana dikemukakan salah seorang informan bahwa :
"Ada masyarakatnya, tentunya itu seperti tokoh-tokoh masyarakat serta masyarakat  yang  bekerja pada  lingkup  kesehatan,  seperti  Puskesmas  dan rumah sakit. Adapun yang lainnya yaitu orang- orang  yang  bekerja  sebagai  pegawai,  mereka  itu  menilai  tinggi  upaya  lembaga  kesehatan  di  desa dalam menangani pandemi, karena mereka itu orang-orang yang paham dengan hal-hal seperti ini. Mereka  tahu  kalau  tidak  menjalankan  protokol  kesehatan,  mereka  tidak  bisa  bekerja,  jadi  mereka menghargai hal-hal yang seperti itu". (Wawancara,  16 Maret 2022)
Hal serupa dikemukakan pula oleh informan lainnya yang menyatakan bahwa : " Masyarakat disini ikut semua arahan dari pemerintah. Adapun mereka itu pertama tidak mau, tapi lama-kelamaan mereka jadi ikut tetapi itu hanya beberapa orang saja. Kebanyakan masyarakat disini  ikut,  karena  jika  tidak  menerapkan  anjuran  itu  mereka  lama-lama  takut  dan  berfikir  bisa terpapar". (Wawancara, 15 Maret 2022)

## Demikian pula dengan wawancara pada informan lainnya dikemukakan pula sebagai berikut:
"Tentu  di  sini  Semua  ikut  dari  pemerintah  dan  mereka  menerima  karena  itu  semua  demi masyarakat.  Kalau untuk  pakai  masker, jaga jarak  dan  jauhi kerumunan kan itu pencegahan, mereka  tentu  menerima.  Hanya  yang  agak  jadi  persoalan  itu  vaksin,  karena  banyak  isu  yang beredar. Kalau yang lain- lain itu, semua menerima". (Wawancara, 15 Maret 2022)
Hasil  wawancara    tersebut  diatas  menunjukkan  bahwa  pada  umumnya masyarakat memiliki sikap mental dan keinginan untuk menerima hal-hal yang baru yang  belum  pernah  mereka  lakukan    sebelumnya,  seperti  anjuran  dalam  protokol kesehatan yang di keluarkan oleh pemerintah. Mereka mau menerima hal-hal baru untuk  diterapkan  selama  masa  pandemi  Covid  -19.  Meskipun  ada  beberapa perlakukan  dalam  penggunaan  protokol  kesehatan,    bagi  masyarakat  dianggap sebagai  hal  yang  aneh  karena  selama  ini  mereka  tidak  terbiasa  untuk menggunakannya, seperti  memakai masker, jaga jarak, dan vaksinasi.
Adanya  sikap  masyarakat  untuk  menerima  hal-hal  yang  baru  tersebut dikarenakan  adanya  hubungan  relasional  antara  dokter,  pasien    dan  anggota keluarga pasien sebagai unsur masyarakat, sehingga masyarakat merasa  puas dan menaruh rasa percaya  kepada petugas medis dalam memberikan pelayanan karena terpenuhinya kebutuhan sosial mereka akan adanya rasa nyaman dan aman selama masa  perawatan  .  Hal  ini  sejalan  dengan  pandangan  (Widodo  &  Prayoga,  2022), bahwa  pemenuhan  kebutuhan  sosial  melalui  hubungan  antara  dokter  dan  pasien menjadi  salah  satu  faktor  yang  dapat  meningkatkan  kepercayaan  dan  tingkat kepuasan masyarakat sehingga mereka percaya pada pelayanan yang diberikan oleh petugas medis.

## Faktor  Penghambat  Pelayanan Kesehatan Primer  Pada Masa Pandemi Covid -19
Pemerintah  Republik  Indonesia  terus  berupaya  menggalakkan  penanganan pandemik, baik melalui pemerintah kabupaten maupun pemerintah kecamatan dan desa/kelurahan.  mulai  dengan  menerapkan  protokol  kesehatan  sampai  vaksinasi. Tujuannya  adalah  untuk  menekan  angka  percepatan  penularan  Covid-19  yang berimbas pada banyaknya masyarakat yang dapat terpapar Covid-19.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  terdapat  beberapa  faktor  penghambat terhadap  penguatan  pelayanan  kesehatan  primer  pada  masa  pandemi  covid  19  , diantaranya  :  (1)  Sikap  tradisionalistis  (2).  Kepentingan    pribadi    (3).    Prasangka buruk    terhadap    sesuatu    yang    baru    (4).    Kekhawatiran  terjadi  kegagalan  Pada integrasi budaya, serta (5). Hambatan yang bersifat ideologis.

## 1. Sikap Tradisionalistis
Penguatan  pelayanan  kesehatan  akan  berjalan  sesuai  rencana,  jika masyarakatnya merasa tidak ada adat atau kepercayaan yang bertentangan dengan kebijakan tersebut. Akan tetapi, ada beberapa masyarakat yang masih mempunyai sikap  tradisionalistis  dan  merasa  kebijakan  yang  pemerintah  buat  itu  tidak  benar-
benar  baik  untuk  rakyat.  seperti  yang  diungkapkan  oleh  salah  seorang  informan anggota Satgas Covid-19  bahwa:
"Ada sebagian warga disini yang masih mempunyai sifat tradisionalistis. mereka tidak mau ikut pemerintah  khususnya  vaksin.  sebagian  itu  mengatakan  bahwa    vaksin    itu    belum    jelas    asal- usulnya,  belum  ditahu  kandungannya, cocok tidak untuk masyarakat, baik tidak katanya. Dan ada  juga  yang  mengatakan  bahwa  vaksin  itu  bikin  tambah-tambah  penyakit".  (Wawancara,  14 Maret 2022)
Hal serupa dikemukakan pula oleh informan lainnya yang mengatakan bahwa: "Masih ada masyarakat yang mempunyai sifat tradisionalistis untuk di daerah ini. Mereka itu meski sudah  disosialisasi  sama  pegawai  camat,  sama  Satgas,  maupun  petugas  dari  Puskesmas  mereka tetap  tidak  mau  ikut.  Mereka  menganggap  bahwa  penyakit  Covid-19  itu  tidak  ada  hanya  diada adakan saja". (Wawancara, 14 Maret 2022)
Kemudian hasil wawancara dengan Kepala Puskesmas mengatakan bahwa:
"Masyarakat disini ada beberapa yang bersikap tradisionalistis. Mereka itu kurang peduli dengan Covid-19. Mereka juga agak sulit menerima anjuran atau arahan dari pemerintah dan satgas covid desa, khususnya vaksinasi. Kata mereka, vaksin itu belum baik, belum siap dan belum jelas asal- usulnya". (Wawancara, 16 Maret 2022)
Berkaitan  dengan  hasil  wawancara  dengan  para    informan  tersebut,  maka peneliti  dapat  menyatakan  bahwa  adanya  sikap  tradisionalitas  pada  masyarakat menjadi  salah  satu  faktor  penghambat  dalam  memberikan  penguatan  pelayanan kesehatan  primer  pada  masa  pandemik  Covid  19.  Hal  ini  ditandai  dengan  sikap masyarakat yang menganggap bahwa Covid 19 itu bukanlah penyakit, tetapi sesuatu yang diada adakan saja dan vaksin itu tidak jelas asal usulnya dan belum tentu cocok untuk mereka. Bahkan vaksin masih dianggap belum siap untuk diberikan kepada masyarakat hanya dipaksakan saja.

## 2. Prasangka Buruk Terhadap Sesuatu yang Baru
Dalam  pelayanan  kesehatan  seringkali  ditemukan  adanya  prasangka  buruk terhadap  sesuatu  yang  baru  yang  muncul  dari  masyarakat  atau  segelintir  orang, dimana  sikap  ini  seringkali  menjadi  penghambat  dalam  pelaksanaan  program pemerintah. Upaya untuk mengurangi  penyebaran Covid 19 tentu saja pemerintah mengharapkan  agar  seluruh  masyarakat  melakukan  vaksin  untuk  mencegah terjadinya penularan, tetapi hal ini seringkali di perhadapkan dengan berbagai sikap masyarakat  yang  tidak  mendukung  program  ini,  seperti  adanya  prasangka  buruk terhadap vaksin yang dianggap oleh sebagian masyarakat sebagai sesuatu yang baru yang  belum  tentu  bermanfaat  bagi  kesehatannya,  atau  menganggap  bahwa  itu hanyalah cara pemerintah untuk menjalankan bisnis kesehatan. Hal ini sesuai hasil wawancara dengan salah seorang informan yang mengemukakan bahwa:
"Dalam  pelayanan  penanganan  pandemi  yang  dilakukan  oleh  Satgas  Covid-19,  yang  namanya prasangka-prasangka  buruk  itu  jelas  ada.  Itukan  akibat  media,  banyak  media  yang menginformasikan  bahwa  vaksin  itu  tidak  jelas  asal-usulnya.  seperti  ini  dan  seperti  ini,  maka prasangka-prasangka buruk itu muncul dan dianggap sebagai bisnis kesehatan ” . (Wawancara, 16 Maret 2022)
Demikian pula  hasil wawancara dengan informan lainnya  yang menyatakan bahwa:
"Prasangka buruk jelas ada, dulu itu banyak masyarakat yang berprasangka kalau  ini  hanya  akal- akalan  pemerintah,  ya  mungkin  karena  banyak  dari media beredar informasi seperti itu jadi mereka berprasangka buruk. Tapi ini hanya awal-awal saja, lama-kelamaan prasangka itu hilang karena ada masyarakat yang benar-benar terpapar dan dengan itu akhirnya masyarakat percaya". (Wawancara,14 Maret 2022)
Kemudian hasil wawancara dengan informan lain, telah mengungkapkan hal yang kurang lebih sama  bahwa:
"Untuk prasangka buruk ada, masyarakat disini kalau awal-awal rata-rata seperti itu. Takut, cemas dan berpikiran negatif. Saya kira itu hampir semua khususnya vaksinasi. Masyarakat banyak yang berprasangka buruk dengan vaksin, karena kita tahu sendiri bahwa vaksin itukan banyak membuat pro dan kontra dimasyarakat". (Wawancara, 14 Maret 2022)
Hasil  wawancara  tersebut  menunjukan  bahwa  prasangka  buruk  oleh masyarakat  terhadap  vaksin  sebagai  sesuatu  hal  yang  baru  telah  menimbulkan adanya  image  negatif  pada  masyarakat  sehingga  menghambat  upaya  penguatan pelayanan kesehatan primer yang dilaksanakan pada masa pandemi covid -19. Hal ini  tentu  saja  disebabkan  masih  kurangnya  pengetahuan  atau  pemahaman  dan sosialisasi yang dilakukan oleh petugas kesehatan di masyarakat.

## 3. Kekhawatiran Terjadi Kegagalan Pada Penggunaan Temuan Baru
Upaya pemerintah untuk mengurangi penyebaran pandemik covid -19 melalui pemberian  vaksin    kepada  masyarakat  telah  menimbulkan  adanya  kekhawatiran pada  masyarakat  akan  terjadinya  kegagalan  dalam  penggunaannya,  terutama dengan adanya informasi yang mereka terima dari  anggota masyarakat lainnya yang sudah pernah melakukan vaksin, bahwa pemberian vaksin telah membawa dampak yang berbeda-beda  terhadap setiap orang, sebab ada yang sakit bahkan sampai ada yang meninggal dunia. Keadaan demikian membuat sebagian masyarakat semakin khawatir jika mereka di vaksin akan gagal. Hal ini sebagaimana dikemukakan oleh salah seorang informan yang mengemukakan bahwa :
"Dalam masyarakat ada kekhawatiran-kekhawatiran terutama pada vaksin, masyarakat itu paling khawatir  dengan  vaksin.  Kalau  untuk  yang  lain-  lain  itu  mereka  ikut  tapi  kalau  vaksin  itu  ada kekhawatiran dan saya rasa ini karena banyaknya kabar yang beredar di media-media, dari orang ke orang dan lain-lain terutama awal-awal saat pandemi menyerang". (Wawancara, 14 Maret 2022) Pandangan yang sama di kemukakan pula oleh salah seorang informan yang mengemukakan bahwa :
"Untuk yang saya ketahui, kekhawatiran-kekhawatiran itu ada dan itu kalau menurut saya karena banyak media yang mengangkat dan membahas masalah ini. Dan kebanyakan yang diangkat banyak dari  sisi  negatifnya,  akhirnya  mereka  atau  masyarakat  ini  jadi  khawatir  dengan  vaksin". (Wawancara, 15 Maret 2022)
Hasil  wawancara  diatas  menunjukan  bahwa  kekhawatiran  masyarakat  akan adanya  kegagalan  dalam  vaksin  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat menghambat penguatan pelayanan kesehatan primer pada masa  pandemi Covid – 19, terutama dalam pemberian vaksin pada masyarakat disebabkan karena adanya beberapa  informasi, baik yang bersumber dari media maupun dari masyarakat itu sendiri.

## 4. Hambatan yang bersifat ideologis
Berhasilnya  suatu  program  yang dijalankan tentu banyak dipengaruhi pula oleh  berbagai  faktor,  baik  yang  bersifat  internal  maupun  yang  bersifat  eksternal. Salah satu faktor yang seringkali menjadi penghambat dalam penguatan pelayanan kesehatan  primer  adalah  hambatan  ideologis.  Hambatan  tersebut  muncul  dari adanya  cara  pandang  seseorang  terhadap  suatu  program  yang  dilaksanakan  yang diperuntukkan  bagi  keselamatan  kesehatannya.  Sebagaimana  dikemukakan  oleh salah seorang informan,  bahwa:
"Jika bertanya mengenai hambatan yang sifatnya ideologis atau cara pandang itu ada, contohnya ada  beberapa  masyarakat  yang  tetap  tidak  mau  ikut  anjuran  pemerintah.  Terlebih  lagi  masalah vaksin  mereka  itu  punya  pandangan  sendiri  mengenai  vaksin  dan  itu  meskipun  diberikan  oleh dokter mereka tetap tidak mau. Mungkin itu sudah kriteria atau karakteristik orang. Jadi tidak bisa dipaksakan". (Wawancara, 14 Maret 2022)
Selanjutnya  hal  yang  sama  disampaikan  oleh  informan  lainnya      yang mengatakan bahwa:
"Ada segelintir  masyarakat yang memiliki pandangan negatif terhadap vaksin. Hanya saja mereka minoritas jadi kita tidak terlalu menuntut untuk vaksin. Oleh karena itu saya sampaikan jika anda tetap seperti itu, maka ketika anda mengurus apa-apa itu jadi sulit ataupun keluar daerah juga sulit. Kita toleransi kalau yang seperti itu, mungkin mereka wataknya sudah seperti itu". (Wawancara, l 16 Maret 2022)
Demikian  pula  hasil  wawancara  dengan  informan  lainnya  yang mengemukakan bahwa :
"Kalau  untuk  cara  pandang  yang  berbeda  dan  itu  membuat    pelayanan  kesehatan  menjadi terkendala,   itu  ada.  Contohnya  ada  beberapa tetangga yang keras dan tidak mau terima dengan anjuran pemerintah, itu mungkin karena sudah dari sananya seperti itu, memang orangnya seperti itu". (Wawancara, 14 Maret 2022)
Berdasarkan hasil wawancara di atas menunjukan bahwa salah satu faktor yang menghambat  penguatan pelayanan kesehatan primer pada masa pandemi Covid-19 adalah  adanya  hambatan  yang  bersifat  ideologis  dari  masyarakat  dengan  tetap menolak  untuk  dilakukan  vaksin  meskipun  itu  dilakukan  oleh  tenaga  medis profesional. Hambatan ideologis ini semakin diperkuat dengan adanya pengalaman masyarakat  terhadap  pelayanan  kesehatan  primer  yang  kadang  tidak  memuaskan dan  tidak  sesuai  dengan  harapan  mereka,  sehingga  mereka  merasa  ragu  ketika diperhadapkan dengan aturan-aturan protokol kesehatan.  Sebab  masyarakat akan merasa puas apabila pelayanan  yang diberikan sesuai dengan harapannya (Kotler, Roberto & Lee, 2003), sehingga institusi pelayanan primer perlu memiliki manajemen yang  komprehensif    dan  pengetahuan    baru  tentang  tatalaksana  dalam  pelayanan medis sesuai dengan standar pelayanan yang telah ditetapkan (Sharew et al., 2018; Widodo & Prayoga, 2022).

## Kesimpulan
Berdasarkan  dari  uraian  hasil  penelitian  yang  telah  di  jelaskan  sebelumnya maka  dapat  disimpulkan  sebagai  berikut:  (1)  Faktor  pendukung  penguatan pelayanan kesehatan primer,  diantaranya adalah : Nilai-nilai budaya (s ikap toleransi
kepada hal-hal baru) dan sikap mental (penilaian tinggi terhadap unsur-unsur yang membawa  kebaikan).  Dengan  adanya  sikap  masyarakat  yang  bertoleransi  kepada hal-hal baru dan sikap masyarakat yang menilai tinggi terhadap unsur-unsur yang membawa  kebaikan, sehingga masyarakat lebih kooperatif dalam mengikuti anjuran pemerintah,  seperti:  pakai  masker,  rajin  cuci  tangan,  jaga  jarak  dan  melakukan vaksin. (2) Faktor penghambat penguatan pelayanan kesehatan primer diantaranya adalah:  sikap  tradisionalistis,  prasangka  buruk  terhadap  sesuatu  yang  baru, kekhawatiran terjadi kegagalan pada hal baru serta hambatan yang bersifat ideologis

## Referensi
Chumaida,  Z.  V.,  Ariadi  S,  B.  S.,  &  Roro,  F.  S.  R.  (2021).  Kebijakan  Penanganan Pelayanan Kesehatan Di Masa Pandemi COVID-19. Lex Journal : Kajian Hukum & Keadilan , 158 – 183.
https://ejournal.unitomo.ac.id/index.php/hukum /article/download/4245/2105
Feriandi, Yudi, (2020). Bunga Rampai Artikel Penyakit Virus Korona (COVID-19 ) : COVID-19 dan Manajemen Bencana . 203 – 14.
Kesehatan, D. J. P. K. (2020). Juknis Pelayanan PKM pada Masa Pandemi Covid-19 .
Kotler, P., Roberto, N. and Lee, N. R. (2003) Social Marketing: Improving the Quality of Life (2nd Edition). 2nd edn, undefined. 2nd edn. California: SAGE.
Miles,  M.  B.,  Huberman,  M.  A.,  &  Saldana,  J.  (2014). Qualitative  Data  Analysis:  A Methods Sourcebook . Washington D.C: Sage Publications, Inc.
Muhadjir, Noeng, (2011), Methodology of Research, Objective Positivism Paradigm, Interpretative  Phenomenology  of  Platonic  Language  Logics,  Chomskyist, Hegelian and Hermeneutik, Islam Study Paradigm, Mathematics Recursion-Set Theory  &  Structural  Equation  Modeling  and  Mixed,  Rake  Sarasin,  The  Sixth Volume Development, Yokyakarta.
Sudirman,  F.  A.,  &  Rifai,  R.  (2021).  Private  Sector  Contribution  in  Achieving  the Sustainable  Development  Goals  (SDGs)  7  in  Kendari,  Indonesia. International Journal of Qualitative Research , 1 (1), 55 – 60. https://doi.org/10.47540/ijqr.v1i1.319 Naufalaz, A. 2014. Faktor Pendorong dan Penghambat Pembangunan. Diakses pada 10      Maret      2022,      dari      https://www.scribd.com/doc/244664396/Faktor- Pendorong-Dan-Penghambat-Pembangunan
Putriana Fuji Safitri1, R. A. S. (2021). Faktor yang Memengaruhi Kualitas Komunikasi Kesehatan Di. Majalah Kedokteran Andalas , 44 (6), 345 – 357.
Rahayu,  T.  &  Gufron,  A.  (2020).  Implementasi  Kebijakan  Penggunaan  Dana  Desa Dalam    Pencegahan    Covid-19    Di    Desa    Turitempel    Kecamatan    Guntur, Kabupaten Demak Tahun 2020. Dalam jurnal UNTAG Semarang (halaman 157- 158). Semarang: Universitas 17 Agustus 1945 (UNTAG) Semarang
Rosita,  &  Simamora,  T.  M.  (2021).  Penyelenggaraan  Pelayanan  Kesehatan  Ibu  dan Anak di Puskesmas Terpencil dan Sangat Terpencil di Masa Pandemi Covid-19. Jurnal  Kajian  Dan  Pengembangan  Kesehatan  Masyarakat , 1 (2),  225 – 238.

## https://jurnal.umj.ac.id/index.php/AN-NUR/article/view/8698
Sahputra, N., Antoro, B., & Zulham. (2021). “Analisis Strategi Penguatan Usaha Kecil Menengah Pada Masa Pandemi Covid- 19 di Kota Medan” dalam Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi (halaman 588-592). Medan: Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Batanghari Jambi
Sharew, N. T. et al. (2018) ‘Investigating admitted patients’ satisfaction with nursing care at Debre Berhan Referral Hospital in Ethiopia: a cross- sectional study’, BMJ
Open, 8(5), p. e021107. doi: 10.1136/ BMJOPEN-2017-021107.
Ulya, N., & Meikawati, P. R. (2022). PENGARUH PANDEMI COVID-19 TERHADAP PELAYANAN kebijakan Pembatasan Sosial Berskala. SIKLUS: Journal Research Midwifery Politeknik Tegal , 11 (1), 77 – 82.
https://doi.org/10.30591/Siklus.V11i01.2874
Widodo,  M.  R.,  &  Prayoga,  D.  (2022).  Kepuasan  dan  Loyalitas  Pasien  terhadap Pelayanan di Fasilitas Kesehatan Primer: Sebuah Tinjauan Literatur. JIIP - Jurnal Ilmiah Ilmu Pendidikan , 5 (2), 568 – 572. https://doi.org/10.54371/jiip.v5i2.458
Wonok,  G.R.J.  (2020).  “Strategi  Pemerintah  Desa  Dalam  Pencegahan  Penyebaran Virus  Corona  (Covid-19)  (Studi  Di  Desa  Mokobang  Kecamatan  Modoinding Kabupaten  Minahasa  Selatan)”  dalam Jurnal  Mahasiswa  Program  Studi  Ilmu Pemerintahan FISIP UNSRAT (halaman 1-17). Minahasa Selatan: Universitas Sam Ratulangi
Zubaidah,  S.  (2021).  Efektivitas  Pelayanan  Kesehatan  Masa  Pandemi  Covid-19  Di Puskesmas Kecamatan Kubu Babussalam, Kabupaten Rokan Hilir. JISIP : Jurnal Ilmu Sosial Dan Ilmu Politik , 10 (3), 202 – 208.
https://doi.org/10.33366/jisip.v10i3.2362