## Pemberdayaan Masyarakat Tentang Penggunaan Antibiotika Melalui Edukasi Gema Cermat Dengan Metode CBIA Di Desa Jambu Luwuk Kabupaten Bogor
Lusi Agus Setiani, Trirakhma Sofihidayati, Erni Rustiani Program Studi Farmasi FMIPA Universitas Pakuan Bogor Email: lusi.setiani@yahoo.com

## ABSTRAK
Antibiotika  merupakan  obat yang digunakan untuk  mengobati infeksi yang disebabkan oleh bakteri. Perilaku yang salah dalam tata cara penggunaan antibiotika menjadi risiko terjadinya resistensi  antibiotik.  Gema  Cermat  atau  Gerakan  Masyarakat  Cerdas  Menggunakan  Obat merupakan  salah  satu  upaya  dalam  rangka  meningkatkan  kesadaran,  kepedulian  dan pemahaman  masyarakat tentang cara penggunaan obat dengan tepat dan benar. Pelaksanaan pengabdian  masyarakat  dilakukan  di  Desa  Jambu  Luwuk  Kabupaten  Bogor.  Metode  yang digunakan adalah CBIA, pemberian brosur Gema Cermat, buku saku cara penggunaan obat dan penggolongan obat, pre-test, post-test dan materi melalui presentasi secara oral yang diberikan oleh  apoteker.  Hasil  edukasi  dan  sosialisasi  Gema  Cermat,  yaitu  perbaikan  nilai  masyarakat mengenai cara penggunaan obat khususnya anibiotika yang benar dan tepat dapat dilihat dari kenaikan  nilai  rata-rata  pre-test  69,0476  menjadi  79,523  pada  post-test.  Dapat  disimpulkan dengan adanya kegiatan ini masyarakat menjadi lebih paham mengenai cara penggunaan obat yang baik dan benar terutama pemakaian antibiotik yang sesuai di masyarakat.
Kata Kunci: Antibiotika, Gema Cermat, CBIA, Jambu Luwuk

## PENDAHULUAN
Antibiotik  merupakan  salah  satu  jenis  dari  obat  yang  perlu  dipahami  cara  penggunaanya. Pemakaian  antibiotik  yang  tidak  tepat  di  masyarakat  dapat  menyebabkan  gagalnya  terapi pengobatan  serta  meningkatnya  kejadian  resistensi.Intensitas  penggunaan  antibiotik  yang relatif  tinggi  menimbulkan  berbagai  permasalahan  dan  merupakan  ancaman  global  bagi kesehatan terutama resistensi bakteri terhadap antibiotik. Resistensi antibiotik didefinisikan sebagai ketahanan bakteri terhadap antibakteri sehingga antibakteri tidak berefek pada dosis lazim yang digunakan [4,5].
Penyebab utama resistensi antibiotik adalah penggunaannya yang meluas dan irrasional. Resistensi  diawali  dengan  penggunaan  antibiotik  yang  tidak  sampai  habis  sehingga menyebabkan bakteri tidak mati secara keseluruhan namun masih ada yang bertahan hidup.
Resistensi  antibiotik  juga  akan  meningkatkan  risiko  kematian  yang  secara  langsung berpengaruh  pada  menurunnya  usia  harapan  hidup  suatu  negara.  Dari  data  yang  dilansir WHO,  rata-rata  usia  harapan  hidup  bangsa-bangsa  di  Asia  Tenggara  hanya  unggul  bila dibandingkan dengan Afrika, yakni 70 berbanding 58 [6].
Darurat  antibiotik  sudah  berlangsung  hampir  satu  dekade  belakangan  ini.  Selain berdampak    pada    morbiditas    dan    mortalitas,      juga      memberi  dampak  negatif  terhadap ekonomi dan sosial yang sangat tinggi. Oleh karena itu diperlukan intervensi yang konsisten dan terus menerus untuk mengatasi masalah penggunaan obat secara tidak rasional, khususnya antibiotik [7].
Penyuluhan  kesehatan  merupakan  suatu  bentuk  kegiatan  edukasi  yang  dapat mempengaruhi pengetahuan  dan  sikap. Dengan adanya kegiatan edukasi berupa penyuluhan
maka responden  akan memperoleh pembelajaran dan informasi yang menghasilkan   suatu perubahan   perilaku termasuk pengetahuan dan sikap.
Hal  tersebut  harus  ditangani  dengan  cara  yang  efektif,  salah    satunya  dengan menerapkan  metode  Cara  Belajar  Insan  Aktif  (CBIA).  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun 2013  yang  dilakukan  oleh  Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (Kemenkes  RI) menunjukkan bahwa 35,2% masyarakat Indonesia menyimpan obat dirumah dengan proporsi obat keras 35,7% dan antibiotika 27,8%. Obat keras yang disimpan 81,9% nya diperoleh tanpa resep dokter [2].
Desa  Jambu  Luwuk  merupakan  salah  satu  desa  yang  terletak  di  Kecamatan  Ciawi Kabupaten  Bogor  dengan  akses  pelayanan  kesehatan  yang  masih  kurang.    Jumlah  petugas kesehatan  di  desa  tersebut  tidak  sebanding  dengan  jumlah  penduduk  yang  sangat membutuhkan perhatian terutama bidang kesehatan terkait penggunaan obat yang rasional.
Penggunaan antibiotik yang tidak tepat terjadi karena minimalnya informasi dari tenaga kesehatan. Penjualan antibiotik secara bebas masih terjadi diapotek,   bahkan diwarung pun ada penjualan antibiotik.Permasalahan tersebut dapat mendorong terjadinya resistensi bakteri terhadap  antibiotik  pada  manusia.  Kesadaran  dan  pengetahuan  masyarakat  didesa  tersebut mengenai penggunaan antibiotik yang rasional masih kurang. Oleh karena itu perlu dilakukan pemberdayaan masyarakat terutama kader kesehatan sebagai salah satu langkah konkret untuk meningkatkan  kualitas  hidup  masyarakat  dan  mengendalikan  resistensi  bakteri  terhadap antibiotik.

## METODE PELAKSANAAN
Penelitian ini merupakan penelitian  non eksperimental dengan tujuan untuk melihat tingkat pengetahuan  masyarakat  di  Desa  Jambu  Luwuk  tentang  penggunaan  antibiotika  dan melalukan  intervensi  melalui  penyuluhan/edukasi.  Kegiatan  pengabdian  ini  dilaksanakan pada bulan Juli dan Agustus tahun 2020 di Desa Jambu Wuluk, Ciawi, Bogor, Jawa Barat.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah masyarakat di Desa Jambu Luwuk, Ciawi, Bogor, Jawa Barat. Sampel penelitian ini adalah 21 orang yang merupakan kader pelayanan kesehatan, ibu- ibu PKK, ibu rumah tangga, karang taruna dan lain-lain.
Metode yang digunakan dalam  penelitian ini adalah Cara Belajar Insan Aktif (CBIA) yaitu metode pendidikan masyarakat yang berorientasi pada peran aktif peserta dalam mencari informasi,dan menumbuhkan sikap serta mengubah perilaku. Informasi tersebut berguna bagi masyarakat  antara  lain  agar  mampu  mempertimbangkan  promosi  iklan  obat  dipasaran  dan mengelola obat dirumah tangga secara benar,selain itu  agar  tujuan  penggunaan  obat secara rasional dapat tercapai secara optimal dalam melakukan swamedikasi [1,3].
Kegiatan  ini  dilakukan  dalam  waktu  2  Bulan.  Bulan  pertama  saat  diberikannya penyuluhan dan Bulan kedua merupakan pemberian  kuesioner untuk melihat hasil intervensi dari kegiatan bulan pertama yang telah diberikan. Bulan pertama dilakukan pada pukul 08.00 sampai dengan 13.00. Pelaksanaan dengan 3 tahapan, yaitu :
1. Sebelum melaksanakan CBIA tim PKM menjelaskan informed consent yang harus diisi  oleh  reponden,  berisi  nama,  usia,  alamat  dan  no  telepon,  serta  tandatangan kesediaan mengikuti penyuluhan dan intervensi.
2. Fasilitator memberikan  kuesioner (pretest) untuk mengetahui tingkat  pengetahuan responden  mengenai  antibiotika  sebelum  dilakukan  intervensi  penyuluhan. Responden diberi waktu maksimal 30 menit untuk mengisi kuesioner
3. Penyuluhan Gema Cermat dengan metode CBIA.
Setelah  dilakukan  pretest  maka  responden  dibagi  menjadi  5  kelompok  dengan  5
fasilitator.Setiap  kelompok  masing-masing    diberikan  booklet  yang  berhubungan  dengan antibiotika berupa pengertian, resistensi, contoh obat dan cara penggunaanya.
Setiap  kelompok  mendapat  fasilitator  yg  mendampingi  (tim  PKM  dan  mahasiswa Farmasi).  Fasilitator  tidak  menjawab  pertanyaan  tetapi  menunjukkan  letak  jawaban  pada booklet.  Sesi  diskusi  dilakukan  selama  45  menit.  Diskusi  dalam  kelompok  membahas  isi dalam booklet ditambah pengalaman pribadi responden dalam penggunaan antibiotika yang selanjutnya menjadi bahan diskusi dengan fasilitator utama atau narasumber.
Bila ada pertanyaan yang  belum dimengerti, ketua kelompok menuliskan pertanyaan tersebut  dan selanjutnya  ditanyakan pada narasumber. Setelah diskusi  bersama narasumber selesai selama lebih kurang 60 menit, fasilitator membagikan kuesioner yang disebut sebagai post – I  Intervensi. Tujuannya untuk mengukur pengetahuan, sikap, dan tindakan responden setelah  intervensi.  Pengambilan    post  intervensi  akan  dilakukan  selama  2x  yaitu  awal  dan setelah  2 bulan kegiatan. Post  – I yang ke 2 hanya merupakan kegiatan pengisian kuesioner saja.

## Gambar 1. Tahapan Penelitian

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Perbaikan tata nilai masyarakat mengenai cara penggunaan obat yang baik dan benar terutama antibiotik dapat dilihat dari perbedaan nilai rata – rata pre-test dan post-test. Nilai rata-rata pre- test    adalah  69,047,  sedangkan  nilai  rata-rata  post-test  adalah  79,523.  Pada  hasil  pre-test  21 peserta,  nilai  tertinggi,  yaitu  90  didapatkan  oleh  3  peserta  dan  nilai  terendah,  yaitu  30 didapatkan oleh 1 peserta.
Pada hasil post-test nilai tertinggi, yaitu 100 didapatkan oleh 1 peserta dan nilai terendah, yaitu 60 didapatkan oleh 1 peserta  (Tabel 1)
Dari hasil tersebut dapat disimpulkan teradi peningkatan pengetahuan masyarakat tentang penggunaan  antibiotik  yang  benar  dan  tepat  juga  kesadaran  dan  keterampilan  masyarakat meningkat dalam pemilihan, penggunaan dan pembuangan obat yang baik dan benar.

## Pengisian Inform Consent

## Pre-test
Pembagian 5 Kelompok Belajar Penyuluhan Gema Cermat dengan metode CBIA Diskusi Post I (Intervensi)  Pada Bulan Kedua Post I (Intervensi) Pada Bulan  Pertama
Tabel 1. Hasil Pre-Test dan Post-Test
Tujuan dari pengabdian  masyarakat yang merupakan bagian dari sosialisasi Gema Cermat ini untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang  obat  terutamanya  antibiotik  yang  perlu  diketahui oleh masyarakat. Indikator bahwa obat digunakan secara tepat dan benar (rasional), antara lain (a) tepat  diagnosis; (b) tepat   pemilihan obat; (c) tepat   indikasi; (d) tepat  pasien; (e) tepat dosis; (f) tepat cara dan   lama pemberian; (g) tepat harga; (h) tepat  informasi; dan (i) waspada efek samping
Hasil  yang  diperoleh  peserta  mengalami  peningkatan  pemahaman  terkait  pengunaan antibiotika. Hal tersebut dapat dilihat dari nilai rata-rata pre-test dan post-test, yaitu 69,0476 menjadi  79,523.  Peserta  juga  dapat  menganalisis  dan  mencatat  data-data  yang  perlu diperhatikan pada obat yang akan digunakan, sehingga penggunaan obat yang baik dan tepat dapat tercapai. Data yang dituliskan oleh peserta antara lain nama  bahan aktif, nama dagang, indikasi, aturan pemaaian efek samping dan kontradiksi obat. (Gambar 2) Selain itu peserta juga dapat  mengecek tanggal  kadaluwarsa obat  dan mengetahui golongan obat  (obat  bebas, obat bebas terbatas, atau obatkeras).
Nama Nilai Pre Test Nilai Post Test Mira M 80 80 Elly Sulastri 30 70 Enan 40 70 Wijayanti 50 70 Siti Kholiah 50 90 Rina 50 80 Wagini 60 70 Edah 60 80 Eva Yuliana 70 80 Siti Aminah 70 70 Nuraeni 70 60 Nani Nur Yani 70 80 Robiah 80 90 Siti Julaeha 80 90 Lisna Rusliana 80 80 Rini Nur'aeni 80 90 Nur Ajijah 80 70 Siti Holisoh 80 90 Ninah Sakinah 90 100 Siti Hanipah 90 80 Niar Kusniarti 90 80 Nilai Rata-Rata 69,0476 79,523
Gambar 2. Lembar Kerja Cara Belajar Insan Aktif (CBIA)

## KESIMPULAN
Pemberian  Edukasi  Gema  Cermat  Dengan  Metode  CBIA  di  Desa  Jambu  Luwuk  Kabupaten Bogor  dapat  dikatakan  berhasil  dan  dengan  adanya  metode  ini  dapat  meningkatkan pengetahuan  dan  pemahaman  masyarakat  dalam  menggunakan  obat  terutama  Antibiotik. Edukasi dan sosialisasi Gema Cermat seperti ini perlu dilakukan dibeberapa daerah lain yang masih minim sarana prasarana pelayanan kesehatan guna mengurangi resiko penggunaan obat yang tidak tepat dikalangan masyarakat luas. Oleh karena itu peran nyata dari pemerintah pusat, dinas kesehatan setempat dan tenaga kesehatan sangat diperlukan dalam menunjang kesuksesan kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Helni.  2013,  Pengaruh  Metode  CBIA  (Cara  Belajar  Ibu  Aktif)  Terhadap    Peningkatan Pengetahuan  dan  Keterampilan  Pada  Swamedikasi  di  Kota  Jambi‟,Jurnal  Pharmacy, Vol.11
Kemenkes. RI., 2013, Riset Kesehatan Dasar, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan, hlm 40-43
Depkes. RI. 2008, Materi Pelatihan Peningkatan Pengetahuan Dan Keterampilan Memilih Obat Bagi Tenaga Kesehatan, Direktorat Bina Penggunaan Obat Rasional Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan Depkes. RI, hlm 1-55.
Tjay,TanHoan,Rahardja,  Kirana.  2007.Obat-  obatPenting.  Jakarta:  PT.    Elex  Media Komputindo. Hlm 55-56.
Ventola,  C.  Lee. 2015.  TheAntibiotic Resistance Crisis,  Part  1  Causesand  Threats.Journal of Pharmacyand Therapeutic.40(4): 277–283.
Ventola,C.Lee.2015. The Antibiotic Resistance Crisis, Part 2 Management Strategies and New Agents.Journal ofPharmacyand Therapeutic. 40(5):344-348.
WHO.2015.  Worldwide  Situatuon  Analysis  Response  to  Antimicrobial  Resistance.  USA:
World Health Organization. Hlm 2, 20, 29.