## EFEKTIVITAS SENAM DISMENORE DENGAN MASSAGE EFFLEURAGE TERHADAP NYERI HAID PADA REMAJA PUTRI
Effectiveness of Dismenorerage Exercise with Effleurage Massage on Mental Pain In Adolescent Women

## Utari Hermaniati, Nofa Anggraini

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Abdi Nusantara
Abstrak
Latar Belakang : WHO mengatakan remaja adalah penduduk dalam rentang usia 10-19 tahun. Perubahan paling awal muncul adalah perubahan secara biologis. Salah satu tanda keremajaan secara biologi yaitu mulainya remaja mengalami menstruasi. Masalah yang dialami pada saat mestruasi diantaranya nyeri haid. Dampak yang  akan terjadi jika nyeri haid tidak ditangani adalah gangguan aktivitas hidup sehari-hari pada remaja mereka akan sulit  untuk  berkonsentrasi  saat  belajar  karena  ketidaknyamanan  yang  dirasakan  ketika mengalami nyeri sehingga menurunkan prestasi belajar, kemadulan, pecahnya kista dan infeksi. Tujuan Penelitian : Mengetahui efektifitas senam dismenore dengan massage euffleurage terhadap penurunan nyeri haid pada remaja putri .Metode Penelitian : Quasy eksperiment dengan menggunakan rancangan one group pretest-posttest . Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh remaja putri di Klinik Rydhoka pada bulan Desember 2022 sebanyak  30  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan total  sampling. Hasil Penelitian : Intensitas nyeri haid sebelum melakukan senam dismenore sebagian besar dengan nyeri sedang (6,7%) dan sesudahnya  nyeri ringan (53,3%). Intensitas nyeri haid sebelum dilakukan massage effleurage pada remaja putri sebagian besar dengan nyeri sedang (60%) dan sesudahnya nyeri ringan (60%). Ada efektivitas senam dismenore dan massage effleurage terhadap penurunan nyeri haid pada remaja putri ( p. value 0,000 ). Kesimpulan  dan  Saran  : Ada  efektivitas  senam  dismenore  dan massage  effleurage terhadap  penurunan  nyeri  haid  pada  remaja  putri.  Diharapkan  remaja  putri  lebih  aktif dalam kegiatan, terutama mengadakan senam dismenore setiap bulannya agar masalah dalam nyeri dismenore dapat teratasi.

## Abstract
Background : WHO says adolescents are residents in the age range of 10-19 years. The earliest changes to appear are biological changes. One sign of youthfulness in biology is the  start  of  adolescents  experiencing  menstruation.  Problems  experienced  during menstruation include menstrual pain. The impact that will occur if menstrual pain is not treated is the disruption of daily life activities in adolescents. They will find it difficult to concentrate  while  studying  because  of  the  discomfort  felt  when  experiencing  pain resulting in reduced learning achievement, infertility, cyst rupture and infection. Objective : Knowing the effectiveness of dysmenorrhea exercise with euffleurage massage to reduce menstrual pain in young women Methods : Quasy experiment using a one group pretest-posttest design. The sample in this study were all 30 young women at the Rydhoka Clinic  in  December  2022.  The  sampling  technique  uses  total  sampling. Results  : The intensity of menstrual pain before doing dysmenorrhea exercises was mostly moderate pain  (6.7%)  and  mild  pain  afterward  (53.3%).  The  intensity  of  menstrual  pain  before effleurage massage for young women was mostly moderate pain (60%) and after mild pain (60%). There is effectiveness of dysmenorrhea exercise and effleurage massage to reduce menstrual pain in young women (p. value 0.000). Conclusions and Suggestions: There  is  effectiveness  of  dysmenorrhea  exercise  and  effleurage  massage  to  reduce menstrual pain in young women. It is hoped that young women will be more active in activities,  especially  holding  dysmenorrhea  gymnastics  every  month  so  that  problems with dysmenorrhea pain can be resolved.

## Riwayat artikel
Diajukan: 4 Juni 2023 Diterima: 19 Juli 2023
Penulis Korespondensi:
- Utari Hermaniati
- Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Abdi Nusantara
e-mail: utarihermaniati592@gm ail.com
Kata Kunci:
Dysmenorrhea Exercise,
Massage
Euffleurage,
menstrual  pain

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization (WHO) mengatakan  remaja  adalah  penduduk  dalam rentang  usia  10-19  tahun,  menurut  Peraturan Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  25  tahun  2014, remaja adalah penduduk dalam rentang usia 10- 18  tahun  dan  menurut  Badan  Kependudukan dan  Keluarga  Berencana  (BKKBN)  rentang usia  remaja  adalah  10-24  tahun  dan  belum menikah. Jumlah kelompok usia 10-19 tahun di Indonesia  menurut  Sensus  Penduduk  2010 sebanyak 43,5 juta atau sekitar 18 % dari jumlah penduduk (Andriani et al., 2022).
Masa  remaja  adalah  masa  peralihan  dari kanak-kanak  menuju  dewasa,  pada  masa  itu terjadi  pertumbuhan  pesat  termasuk  fungsi reproduksi  sehingga  mempengaruhi  terjadinya perubahan  perkembangan,  baik  fisik,  mental maupun  peran  peran  social.  Perubahan  paling awal muncul adalah perubahan secara biologis. Salah  satu  tanda  keremajaan  secara  biologi yaitu  mulainya  remaja  mengalami  menstruasi. Menstruasi  dimulai  saat  pubertas  dan kemampuan seorang wanita mengandung anak atau  masa  reproduksi.  Menstruasi  biasanya dimulai  antara  usia  10-16  tahun,  tergantung pada  berbagai  factor  termasuk  kesehatan wanita,  status  nutrisi,  dan  berat  tubuh  relatif terhadap  tinggi  tubuh.  Walaupun  begitu  pada kenyataannya  banyak  wanita  yang  mengalami masalah  menstruasi,  diantaranya  nyeri  haid/ Dysmenorhea (Lestari et al., 2021).
Dysmenorrhea dalam  Bahasa  Indonesia yaitu  nyeri  pada  saat  mengalami  menstruasi sifat  dan  tingkatan  nyeri  ini  ada  berbagai macam.  Mulai  dari  nyeri  yang  ringan  sampai dengan  nyeri  berat.  Jika  kita  mengalami dysmenorrhe a  dapat  sangat  mengganggu aktivitas dan kegiatan kita sehari-hari, sehingga memaksa penderita yang mengalami dysmenorrhea istirahat dirumah dan meninggalkan pekerjaan atau cara hidup sehari- hari untuk beberapa jam sampai beberapa hari dan  juga  menyebabkan  penurunan  prestasi belajar  karena  ketidak  hadiran  dalam  proses pembelajaran di sekolah. Sebagian besar wanita mengalami  rasa  tidak  enak  pada  perut  bagian bawah  saat  menstruasi.  Uterus  atau  Rahim terdiri  atas  otot  yang  juga  berkontraksi  dan relaksasi. Umumnya, kontraksi otot uterus tidak dirasakan,  namun  kontraksi  yang  hebat  dan sering  menyebabkan  aliran  darah  ke  uterus terganggu sehingga timbul rasa nyeri  (Putri et al., 2020).
Dampak  yang    akan  terjadi  jika  nyeri menstruasi  tidak  ditangani  adalah  gangguan aktivitas hidup sehari-hari pada remaja mereka akan  sulit  untuk  berkonsentrasi  saat  belajar karena ketidaknyamanan yang dirasakan ketika mengalami nyeri sehingga menurunkan prestasi belajar, kemadulan, pecahnya kista dan infeksi (Putri et al., 2020).
Menurut  badan  Kesehatan  dunia World Health Organization (WHO), pada tahun 2016 angka  kejadian dysminorrhea didunia  sangat besar  mencapai  1.769.425  jiwa  (90%).  Dari hasil  penelitian  di  Amerika  Serikat  presentase kejadian dysmenorrhea sekitar  60%.  Swedia 72%. Dysmenorrhea berdampak pada kerugian ekonomi di Amerika Serikat setiap tahun yang diperkirakan mencapai 600 juta jam kerja dan dua miliar dolar. Sementara di Indonesia angka prevalensi  ini  dapat  mencapai  64,52  %  yang terdiri  dari  54,89% dysmenorrhea primer  dan 9,36 dysmenorrhea sekunder,  tidak  jauh berbeda dengan angka kejadian dysmenorrhea di  jawa  barat  yaitu  sebanyak  54,9%  wanita mengalami dysmenorrhea terdiri  dari  24,5% mengalami dysmenorrhea ringan,  21,28% mengalami dysmenorrhea sedang  dan  9,36% mengalami dysmenorrhea berat  (BARUS, 2019).
Hasil Riskesdas menyatakan hasil responden  yang  sudah  mengalami  haid,  di Indonesia  rata-rata  usia  menarche  adalah  13 tahun (20,0%) dengan kejadian lebih awal pada usia  kurang  dari  9  tahun  dan  ada  yang  lebih lambat  sampai  20  tahun  serta  7,9%  lupa/tidak menjawab.  Terdapat  7,8%  yang  melaporkan belum  haid.  Secara  nasional  rata-rata  usia menarche 13-14 tahun terjadi pada 37,5% anak Indonesia (Lail, 2019).
Berdasarkan data demografi yang ditemukan  bahwa dysmenorrhea dipengaruhi beberapa  faktor,  misalnya  faktor  kejiwaan termasuk  didalamnya  adalah  stres  yang berhubungan  dengan  kepribadian  seseorang dalam  menghadapi  masalah,  faktor  konstitusi misalnya  anemia  yang  berhubungan  dengan gizi  seseorang.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan oleh Rahayu (2017) factor penyebab nyeri dysmenorrhea pada  mahasiswi  poltekes kemenkes  tasikmalaya  hampir  separuhnya disebabkan oleh stres yaitu sebanyak 15 orang 39% (Putri et al., 2020).
Penanganan farmakologis dengan pemberian  obat  golongan  NSAID  dapat meredakan  nyeri  dengan  cara  memblok prostaglandin  yang  menyebabkan  nyeri,
sedangkan non farmakologis antara lain Teknik relaksasi, massage  effleurrage, aromaterapi, yoga,  akupresure,  dan  kompres  hangat  atau dingin  pada  daerah  yang  nyeri.  Latihan olahraga  mampu  meningkatkan  produksi endorphin  (pembunuh  rasa  sakit  alami  tubuh. Selain itu pencegahan yang lebih aman dengan cara  melakukan  senam  dismenore.  Olahraga atau  senam  dismenore  merupakan  salah  satu Teknik  relaksasi  yang  dapat  digunakan  untuk mengurangi  nyeri  karena  saat  melakukan olahraga  atau  senam,  otak  dan  susunan  saraf belakang akan mengasilkan endorphin, hormone yang berfungsi sebagai obat penenang alami dan menimbulkan rasa nyaman (Putri et al., 2020).
Senam dismenore akan mengurangi nyeri pada saat kontraksi otot uterus dengan melatih otot dasar panggul agar mengalami peregangan dan  pelebaran  pembuluh  darah  sehingga oksigen  dapat  tersalurkan  pada  organ reproduksi (Putri et al., 2020).
Pengobatan  non  farmakologis  selain dengan  senam  ada  juga  metode massage euffleurage yang  dapat  mengurangi  rasa  nyeri pada  saat  menstruasi. Massage  euffleurage bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah, menghangatkan otot abdomen, dan meningkatkan  relaksasi  fisik  dan  mental. Massage  euffleurage merupakan  Teknik relaksasi yang aman, mudah, tidak perlu biaya, tidak  memiliki  efek  samping,  dan  dapat dilakukan  sendiri  atau  dengan  bantuan  orang lain (Zuraida & Aslim, 2020).
Hasil  studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan oleh peneliti terhadap 10 remaja putri didapatkan  80%  diantaranya  remaja  putri mengalami dismenorhea dan 20% remaja putri tidak  mengalami  dismenorhea.  Dari  8  remaja putri  yang  mengalami  dismeorhea  sebagian besar belum tahu cara untuk menurunkan skala nyeri  dengan massage  effleurage maupun senam  dismeorhea  pada  saat  menstruasi. Berdasarkan data diatas, maka peneliti tertarik untuk  melakukan  penelitian  yang  berjudul “Efektifitas senam dismenore dengan massage euffleurage terhadap penurunan nyeri haid pada remaja putri di Klinik Rydhoka tahun 2022”

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian Quasy  eksperiment dengan  menggunakan  rancangan one  group pretest-posttest. Pengambilan  data  dilakukan dengan  menggunakan  data  primer  yaitu  data yang diperoleh dari hasil observasi. Instrumen
pengambilan  data  yang  digunakan  adalah lembar observasi. Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh remaja putri di Klinik Rydhoka pada bulan Desember 2022 sebanyak 30 orang. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan total sampling. Metode analisis yang digunakan adalah analisis univariat dan bivariat dengan uji paired simple t test.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri Responden  Sebelum  dan  Sesudah  di Lakukan  Senam  Dismenore  di  Klinik RydhokaTahun 2022
N o Nyeri Haid Pre test Post test F % F % 1  Tidak nyeri 0 0,0 3 20,0 2  Nyeri ringan 6 40,0 8 53,3 3  Nyeri sedang 7 46,7 4 26,7 4  Nyeri berat 2 13,3 0 0,0 Jumlah 15  100,0 15  100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui bahwa dari 15 responden pada kelompok senam dismenore sebelum di lakukan senam dimenore sebagian  besar  responden  mengalami  nyeri sedang sebanyak 7 orang (46,7%), dan sesudah dilakukan  senam  dismenore  sebagian  besar responden mengalami nyeri ringan sebanyak 8 orang (53,3%).
Tabel 2 Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Nyeri Responden  Sebelum  dan  Sesudah  di Lakukan Massage  Euffleurage di  Klinik RydhokaTahun 2022
N o Nyeri Haid Pre test Post test F % F % 1  Tidak nyeri 0 0,0 3 20,0 2  Nyeri ringan 6 40,0 8 53,3 3  Nyeri sedang 7 46,7 4 26,7 4  Nyeri berat 2 13,3 0 0,0 Jumlah 15  100,0 15  100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui bahwa  dari  15  responden  pada  kelompok massage  Euffleurage sebelum  dilakukan massage Euffleurage sebagian besar responden mengalami  nyeri  sedang  sebanyak  9  orang (60,0%),  dan  sesudah  dilakukan massage Euffleurage sebagian besar responden mengalami  nyeri  ringan  sebanyak  9  orang (60,0%).
Tabel 3 Efektivitas
Senam
Dismenore Terhadap  Penurunan  Tingkat  Nyeri  Pada Remaja Putri yang Mengalami Nyeri Haid di Klinik RydhokaTahun 2022
Kelom pok Tingkat Nyeri Frekuen si Mean Selisih Mean Selisih SD P value Pre test Post test Pre test Pot test Sena m disme nore Tidak nyeri 0 3  4,47 2,33 2,14 0,200  0,000 Nyeri ringan 6 8 Nyeri sedang 7 4 Nyeri berat 2 0
Berdasarkan tabel diatas, menunjukkan bahwa selisih rata-rata tingkat nyeri pada remaja putri yang  mengalami  nyeri  haid  sebelum  dan sesudah diberikan senam dismenore adalah 2,14 dengan standard deviation 0,200. Hasil analisa pada  kelompok  senam  dismenore  diperoleh p value (0,000)  <  α  (0,05)  yang  berarti  ada perbedaan yang signifikan antara sebelum dan sesudah diberikan senam dismenore. Dan dapat disimpulkan bahwa pemberian senam dismenore  efektif  dapat  menurunkan  tingkat nyeri pada remaja putri yang mengalami nyeri haid.
Tabel 4 Efektivitas Massage  Euffleurage
Terhadap  Penurunan  Tingkat  Nyeri  Pada Remaja Putri yang Mengalami Nyeri Haid di Klinik RydhokaTahun 2022
Kelo mpok Tingkat Nyeri Frekue nsi Mean Selisi h Mean Selisi h SD P valu e Pre test Post test Pre test Pot test Mass age euffle urage Tidak nyeri 0 4  4,33 2,00 2,33 0,195 0,00 0 Nyeri ringan 5 9 Nyeri sedang 9 2 Nyeri berat 1 0
Berdasarkan  tabel  diatas,  menunjukkan bahwa  selisih  rata-rata  tingkat  nyeri  pada remaja  putri  yang  mengalami  nyeri  haid sebelum  dan  sesudah  diberikan massage euffleurage adalah  2,33  dengan standard deviation 0,195.  Hasil  analisa  pada  kelompok massage euffleurage diperoleh p value (0,000) <  α  (0,05)  yang  berarti  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah diberikan massage  euffleurage .  Dan  dapat disimpulkan  bahwa  pemberian massage euffleurage efektif  dapat  menurunkan  tingkat
nyeri pada remaja putri yang mengalami nyeri haid.
PEMBAHASAN Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri Responden  Sebelum  dan  Sesudah  di

## Lakukan Senam Dismenore
Dari  hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwa dari 15 responden pada kelompok senam dismenore sebelum di lakukan senam dimenore sebagian  besar  responden  mengalami  nyeri sedang sebanyak 7 orang (46,7%), dan sesudah dilakukan  senam  dismenore  sebagian  besar responden mengalami nyeri ringan sebanyak 8 orang (53,3%).
Senam atau olahraga merupakan salah satu teknik  relaksasi  yang  dapat  digunakan  untuk mengurangi nyeri, karena pada saat melakukan senam  tubuh  akan  menghasilkan  endorphin. Endorphin adalah neuropeptide yang dihasilkan tubuh  pada  saat  rileks  atau  tenang.  Endorphin dihasilkam di otak dan sumsum tulam belakang. Hormon  ini  dapat  berfungsi  sebagai  obat penenang  alami  yang  diproduksi  otak  untuk menghasilkan  rasa  nyaman  dan  mengurangi rasa  nyeri  pada  saat  kontraksi  (Putri  et  al., 2020).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Nurmala  Djimbula  (2022)  yang mengatakan  bahwa  sebelum  dilakukan  senam dismenore sebagian besar responden mengalami  nyeri  sedang  (50%)  dan  sesudah dilakukan senam dismenore responden mengalami nyeri ringan (52%).
Menurut  pendapat  peneliti  dari  hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Klinik Rydhoka  remaja  putri  yang  mengalami  nyeri haid  yang  diberikan  perlakuan  senam dismenore  menunjukkan  adanya  perubahan skala nyeri dari berat ke sedang, dari sedang ke ringan dan dari ringan sebagian menjadi tidak nyeri.  Tetapi  dari  hasil  penelitian  sebelum dilakukan  senam  dismenore  sebagian  besar responden mengalami nyeri sedang dan sesudah dilakukan  senam  dismenore  sebagian  besar responden  mengalami  nyeri  ringan.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  senam  dismenore  sangat bermanfaat  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  haid yang  terjadi  pada  remaja  putri  setiap  datang waktu haid.
Distribusi Frekuensi Tingkat
Nyeri Responden  Sebelum  dan  Sesudah  di Lakukan Massage Euffleurage
Dari  hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwa  dari  15  responden  pada  kelompok massage  euffleurage sebelum  dilakukan massage euffleurage sebagian besar responden mengalami  nyeri  sedang  sebanyak  9  orang (60,0%),  dan  sesudah  dilakukan massage euffleurage sebagian besar responden mengalami  nyeri  ringan  sebanyak  9  orang (60,0%).
Massage akan meningkatkan suplai darah arteri ke jaringan. Hal ini akan membuat system metabolisme menjadi lancar serta meningkatkan  produksi  ATP  ( Adenosin Triposphai ).  Maka  zat  P  yang  menjadi penyabab  nyeri  akan  berkurang  dan  serotonin meningkat. Massage dapat membuat klien lebih nyaman karena massage membuat otot menjadi rileks (Zuraida & Aslim, 2020).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Romadhony  Citra  Setiyaningsih (2019)  yang  mengatakan  bahwa  sebelum dilakukan massage euffleurage sebagian besar responden  mengalami  nyeri  sedang  (74,4%) dan  sesudah  dilakukan massage  euffleurage sebagian  besar  responden  merasakan  nyeri ringan (56,4%).
Menurut  pendapat  peneliti  dari  hasil penelitian  yang  dilakukan  di  Klinik  Rydhoka remaja  putri  yang  diberikan massage euffleurage juga  mendapatkan  perubahan  rasa nyeri  yaitu  sebelum  dilakukan massage euffleurage sebagian besar responden merasakan nyeri sedang dan sesudah dilakukan massage euffleurage sebagian besar mendapatkan perubahan menjadi nyeri ringan. Perlakuan massage  euffleurage memberikan rasa  rileks  sehingga  dapat  mengurangi  rasa nyeri yang tadinya berat menjadi sedang, yang nyeri  sedang  menjadi  nyeri  ringan  dan  yang mengalami nyeri ringan berubah menjadi tidak nyeri. Dari hasil penelitian ini dapat kita peroleh bahwa massage  euffleurage sangat  baik  untuk mengatasi  rasa  nyeri  pada  wanita  yang mengalami dismenore.
Efektivitas  Senam  Dismenore Terhadap Penurunan  Tingkat  Nyeri  pada  Remaja Putri yang Mengalami Nyeri Haid
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa selisih rata-rata tingkat nyeri pada remaja putri yang  mengalami  nyeri  haid  sebelum  dan sesudah diberikan senam dismenore adalah 2,14 dengan standard deviation 0,200. Hasil analisa pada  kelompok  senam  dismenore  diperoleh p value (0,000)  <  α  (0,05)  yang  berarti  ada
perbedaan yang signifikan antara sebelum dan sesudah diberikan senam dismenore. Dan dapat disimpulkan bahwa pemberian senam dismenore  efektif  dapat  menurunkan  tingkat nyeri pada remaja putri yang mengalami nyeri haid.
Peningkatan  kontraksi  yang  berlebihan akan  menyebabkan  rasa  nyeri.  Selain  itu, hormone  adrenalin  dapat  menyebabkan  otot tubuh  termasuk  otot  rahim  menjadi  tegang sehingga dapat menimbulkan nyeri ketika haid. Olahraga terbukti dapat meningkatkan endorphin  4  sampai  5  kali  didalam  darah, sehingga semakin banyak melakukan olahraga/senam  maka  akan  semakin  tinggi kadar  endorphin  dalam  darah.  Peningkatan bendorphin  terbukti  berhubungan  erat  dengan penurunan  nyeri,  memperbaiki  nafsu  makan, kemampuan  seksual,  peningkatan  daya  ingat, pernafasan  dan  tekanan  darah  (Putri  et  al., 2020). Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Nurmala  Djimbula  (2022)  yang mengatakan  bahwa  hasil  analisis  dengan menggunakan uji Wilcoxon didapatkan perbedaan  rata-rata  dismenore  sebelum  dan sesudah  pemberian  senam  dismenore  pada remaja putri dengan nilai p value 0,000.
Menurut  pendapat  peneliti  dari  hasil penelitian  yang  dilakukan  di  Klinik  Rydhoka didapatkan selisih nilai rata-rata intensitas nyeri sebelum  dan  sesudah  dilakukan  senam dismenore  sebesar  2,14  dan  selisih  nilai standard deviation sebesar 0,200. Hasil analisis juga  menunjukkan  nilai p  value 0,000. Dismenore  bisa  disebabkan  karena  kurangnya olah raga sehingga otot-otot kaku dan tengang dan  dapat  menimbulkan  rasa  nyeri  pada  saat haid.  Dari  hasil  penelitian  ini  membuktikan bahwa  senam  dismenore  dapat  menurunkan nyeri  haid  karena  dengan  gerakan  senam dismenore dapat melancarkan peredaran darah dan membuat otot-otot menjadi lemas sehingga dengan  melemasnya  otot  membuat  rileks  dan meredakan rasa nyeri pada saat haid.
Efektivitas Massage  Euffleurage Terhadap Penurunan  Tingkat  Nyeri  pada  Remaja Putri yang Mengalami Nyeri Haid Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa selisih rata-rata tingkat nyeri pada remaja putri yang  mengalami  nyeri  haid  sebelum  dan sesudah diberikan massage euffleurage adalah 2,33  dengan standard  deviation 0,195.  Hasil analisa  pada  kelompok massage  euffleurage
diperoleh p value (0,000) < α (0,05) yang berarti ada perbedaan yang signifikan antara sebelum dan  sesudah  diberikan massage  euffleurage . Dan  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian massage euffleurage efektif dapat menurunkan tingkat nyeri pada remaja putri yang mengalami nyeri haid.
Menurut  Brunner  &  Sudart,  (2016) massage effleurage dipercaya dapat
menstimulasi serabut kulit yang akan membuat nyaman kontraksi uterus sehingga memperlancar  aliran  darah  ke  uterus  dan memblok implus nyeri yang dibawa ke cortex cerebri  sehingga  nyeri  bisa  berkurang.  Begitu pula  adanya massage yang  mempunyai  efek distraksi juga dapat meningkatkan
pembentukan  endorphin  dalam  sistem  kontrol desenden. Massage dapat membuat pasien lebih nyaman  karena massage membuat  relaksasi otot. Massage merupakan  teknik  yang  aman, mudah,  tidak  perlu  banyak  alat,  tidak  perlu biaya,  tidak  memiliki  efek  samping  dan  dapat dilakukan  sendiri  atau  dengan  bantuan  orang lain.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Nurul  Khotimah  (2021)  yang mengatakan  bahwa  hasil  uji Mann  Whitney , didapatkan  nilai p-value sebesar  0.000  yang berarti adanya perbedaan yang signifikan antara tingkat  nyeri  sebelum  dan  setelah dilakukan effleurage  massage .  Hasil  penelitian  ini  juga didukung  oleh  hasil  penelitian  Zuraida  (2020) yang  mengatakan  bahwa  hasil  uji  statistic didapatkan p-value 0,0005  yang  artinya  ada pengaruh massage effleurage terhadap penurunan nyeri haid pada remaja putri.
Menurut  pendapat  peneliti  dari  hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Klinik Rydhoka didapatkan hasil selisih nilai rata-rata intensitas nyeri sebelum dan sesudah dilakukan massage  euffleurage sebesar  2,33  dan  selisih nilai standard  deviation sebesar  0,195.  Hasil analisis juga menunjukkan nilai p value 0,000. Tetapi  jika  dibandingkan  antara  kelompok senam  dismenore  dan massage  euffleurage didapatkan  selisih  nilai  rata-rata  lebih  besar pada  perlakuan massage  euffleurage, maka dapat  disimpulkan massage  euffleurage lebih efektif  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri dibandingkan  dengan  pemberian  senam dismenore.  Hal  ini  sudah  terbukti  bahwa massage euffleurage bermanfaat untuk mengatasi rasa nyeri haid pada wanita.
Nyeri  haid  merupakan  nyeri  perut  yang berasal dari kram rahim dan terjadi selama haid.
Nyeri  haid  timbul  akibat  kontraksi  distritmia miometrium yang menunjukkan satu gejala atau lebih,  mulai  dari  nyeri  ringan  sampai  berat. Kontraksi  yang  sangat  sering  ini  kemudian menyebabkan  otot  menegang.  Ketegangangan otot tidak hanya terjadi pada perut, tetapi juga otot-otot  penunjang  otot  perut  yang  terdapat dibagian punggung bawah, pinggang, panggul, dan  paha  hingga  betis.  Dengan  pemberian massage euffleurage dapat merileksasi otot-otot yang tegang sehingga memberikan kenyamanan dan  nyeri  yang  dirasakan  responden  dapat berkurang.  Ketegangan otot yang terjadi pada saat  haid  sesudah  diberikan massage euffleurage menjadi  lebih  rileks  dan  merasa nyaman  sehingga  peredaran  darah  menjadi lancar dan menurunkan rasa nyeri.

## KESIMPULAN
Distribusi  frekuensi  intensitas  nyeri  haid sebelum melakukan senam dismenore sebagian besar  dengan  nyeri  sedang  (6,7%)  dan sesudahnya    nyeri  ringan  (53,3%).  Distribusi frekuensi  intensitas  nyeri  haid  sebelum dilakukan massage effleurage pada remaja putri sebagian besar dengan nyeri sedang (60%) dan sesudahnya nyeri ringan (60%). Ada efektivitas senam  dismenore  terhadap  penurunan  nyeri haid  pada  remaja  putri  ( p.  value  0,000 ).  Ada efektivitas massage  euffleurage terhadap penurunan  nyeri  haid  pada  remaja  putri  ( p. value 0,000 ).

## DAFTAR PUSTAKA
Andriani,  R.,  Suhrawardi,  S.,  &  Hapisah,  H. (2022).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Dan  Sikap  Remaja  Dengan  Perilaku
Seksual Pranikah. Jurnal Inovasi Penelitian , 2 (10), 3441–3446. Brunner  &  Suddarth,  (2016). Buku  Ajar Keperawatan  Medikal-Bedah .  Jakarta:
EGC BARUS,  E.  V.  I.  M.  B.  R.  (2019). Perbandingan tingkat nyeri haid (dismenorea)  sebelum  dan  sesudah hipnoterapi pada mahasiswi kebidanan D- III tingkat I di Poltekkes Kemenkes Medan tahun 2018 .
Lail, N. H. (2019). Hubungan status gizi, usia menarche dengan dismenorea pada remaja putri di smk k tahun 2017. Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia , 9 (02), 88–95. Lestari, M. A., Cahyaningrum, C., Sumarni, P., Agustin,  S.,  &  Fitri,  N.  (2021).  Teknik Yoga untuk Nyeri Haid pada Remaja Putri
di Desa Sukapura. Call For Paper Seminar Nasional Kebidanan , 174–179.
Nurmala  Djimbula,  (2022).  Efektivitas  Senam Dismenore  dan  Musik  Klasik  Terhadap Penurunan  Dismenore  Pada  Remaja .
Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada https://akper-sandikarsa.e- journal.id/JIKSH.Volume  11|  Nomor  1| Juni|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093. DOI:10.35816/jiskh.v11i1.754 Nurul Khotimah, (2021). Efektifitas Effleurage
Massage Aromatherapy Lemongrass Terhadap Tingkat Nyeri Haid. Jurnal Citra Keperawatan Volume 09, No. 2, Desember 2021 ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage: http://ejurnal- citrakeperawatan.com Putri, I. N., Ningsih, L., Sumiati, S., Linda, L.,
&  Marsofely,  R.  L.  (2020). Pengaruh Senam  Dysmenorrhea  terhadap  Nyeri
Haid Remaja Putri di SMP Negeri 4 Kota Bengkulu . Poltekkes Kemenkes Bengkulu. Romadhony  Citra  Setiyaningsih,  (2019).
Perbandingan Massage effleurage Abdomen  menggunakan  Essential  Oil Lavender dengan Senam Dysmenorrhea  Terhadap  Dysmenorrhea Primer Pada Siswi SMA N 1
Karangnongko Klaten Zuraida,  Z.,  &  Aslim,  M.  (2020). Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Penurunan Nyeri  Dismenore  Primer  Pada  Remaja Putri Di Sma N 1 Sutera Kabupaten Pesisir Selatan. Menara Ilmu , 14 (1).