## PENDAMPINGAN KADER DALAM PENGUKURAN ANTROPOMETRI YANG BENAR DAN  DETEKSI DINI STUNTING

## Triwahyuniastuti
Akademi Kebidanan Giri Satria Husada Wonogiri Jln Raya Bulusulur Km 3 Wonogiri E-mail:  3wahyuniastuti@gmail.com

## Abstrak
Masa Balita adalah periode emas pertumbuhan   dan perkembangan ,Pada masa ini rawan sekali  terjadinya  penyakit  dan  kekuangan  gizi.  Kader  adalah  ujung  tombak  pelayanan kesehatan  yaitu  orang  yang  dapat  mendeteksi  kejadian  stunting    di  masyarakat,Tujuan pengabdian  ini  adalah    menambah  pengetahuan  kader  dalam  pengukuran  antropometri yang benar dan   dapat melakukan  deteksi dini stunting., metode dengan praktik langsung dan  hasil  kader  di  desa  karang  tengah  desa  Singodutan  dapat  melakukan  pengukuran antropometri dengan benar dan dapat menyimpulkan hasl pengukuran.

## Abstract
The toddler period is a golden period of  growth and development. At this time, it is very prone to disease and nutritional deficiencies. Cadres are the spearhead of health services, namely people who can detect stunting in the community. The purpose of this service is to increase the knowledge of cadres in correct anthropometric measurements and be able to carry  out  early  detection  of  stunting.  The  method  is  direct  practice  and  the  results  of cadres  in  Karang  Tengah  village,  Singodutan  village,  can  take  anthropometric measurements correctly and can conclude measurement results.
Kata kunci : Antropometri, kader, stunting

## 1. PENDAHULUAN
Stunting adalah kekurangan Gizi kronis  yang disebabkan asupan gizi  yang kurang dalam  waktu lama akibat pemberian makan kurang sesuai kebutuhan gizi..Stunting dapat di  mulai  sejak  janin  dalam  kandungan  dan  baru  mulai  nampak  saat  anak  2  tahun (Kementrian kesehatan,2016) .
Ibu  hamil  memiliki  resiko  mengalami  stunting  apabila  memiliki  kondisi  IUGR (perlambatan  pertumbuhan  janin  dalam  kandungan  ),perawakan  pendek,berat  badan  ibu tidak  naik  selama  kehamilan,pendidikan  rendah,kemiskinan,dan  tingal  dilingkungan sanitasi yang buruk,sehingga sulit mendapatkan air bersih (Setyowati,2019)
Stunting  yang  tidak  segera  tertangani  memiliki  resiko  perlambatan  perkembangan otak dengan dampak jangka panjang yaitu keterbelakangan mental ,rendahnya kemampuan belajar,dan resiko  serangan penyakit kronis seperti diabetes,hipertensi sehingga obesitas ( Kementrian Kesehatan 2016)
Dampak  Stunting  terbagi  menjadi  dampak  jangka  pendek  yaitu  dampak  yang  di rasakan  anak  langsung  setelah  mengalami  stunting  dan  dampak  jangka  panjang  yang    di dapatkan oleh anak setelah dewasa
a) Keterlambatan  motorik  .Anak  yang  mengalami    stunting  memliki  faktor    resiko keterlambatan  4x    di  banding  anak  gizi  normal.anak  menjedi  kehilangan  rasa ingin tahu dengan dunia sekitar’
b) Koqnitif  ,anak   usia 6 bulan hingga 6 tahun  yang mengalami stunting memiliki ketrampilan   koqnitif  lebih   rendah (kosakata verbal dan tes kuantatif) Namun anak yang dapat mengejar pertumbuhannyadan di rangsang kemampuan koqnitif dapat menjadi sama dengan anak normal
c) Ekonomi  .Anak  yang  stunting  mengalami  penurunan  motorik  dan    koqnitif sehingga  setelah  dewasa  akan  mengalami  penurunan  pendapatan  pekerja sehingga pendapatan nasional juga akan turun,
d) Imunitas  mengalami  penurunan  fungsi  penyerapan  usus  sehingga  antibodi  turun dan    ,ganguan    sitocoin  .peradangan  pada  tubuh  anak  ,imunisasi  tidak  lengkap kematian (Widyaningrum ,R,2002 )
Berdasarkan  WHO,  suatu    negara  di  katakan  mengalami  masalah  stunting  bila jumlah  kasus  di  atas  20  %  .Sementara  berdasarkan  data  tahun  2020,  Kasus  Stunting  di Indonesiak  30,8  %  atau  3  dari  sepuluh  balita  mengalami  Stunting,Sehingga  masalah Stunting di Indonesia harus segera ditangani.
Menteri  kesehatan    Budi    Gunadi  Sadikin  mengatakan  berdasarkan  hasil  survey status  gizi  Indonesia  (SSGI)  tahun  2022  angka  stunting  turun  dari  24,4  %  tahun2021 menjadi 21,6% tahun 2022.
Kabupaten  Wonogiri    pada  tahun  2018  jumlah  stunting  mencapai  24  %,pada  tahun 2022  menjadi    12,8  %.Penurunan  angka  stunting  atas  kerjasama  tenaga  kesehatan,kader dan  ibu  Balita.  Pentingnya  penurunan  stunting  untuk  masa  depan  keluarga  dan  bangsa sehingga bupati Wonogiri  menargetkan Wonogiri bebas stunting 2024 (kompas,2022).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  di  Puskesmas  Selogiri,Wonogiri tingginya  kasus  stunting  di  Selogiri  selain  di  sebabkan  oleh  kondisi  ibu  selama hamil,kurangnya asupan gizi pada balita adalah kesalahan pengukuran kader .
Kader  merupakan  anggota  masyarakat  yang  di  pilih  dari  dan  oleh  masyarakat  mau dan  mampu  bekerjasama  dalam  berbagai  kegiatan  kemasyarakatan  secara  sukarela  (Dep Kes  RI,  2003)  Kader  sebagai  orang  yang  paling  dekat  dengan  masyarakat  adalah  orang yang  mendeteksi  adanya  kasus  stunting  di  daerahnya  untuk  kemudian  melaporkan  ke Puskesmas untuk mendapatkan penanganan (Astuti,Megawati,Samsons,2018)
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fitriani  di  Kelurahan  Cilandak,  Jakarta  Selatan menunjukan  peningkatan  pengetahuan  dan  ketrampilan  setelah  mendapatkan  penyuluhan dan pelatihan.

## 2. METODE PELAKSANAAN
Pengabdian    masyarakat  di  laksanakan  di  dusun  Karang  Tengah  desa  Singodutan Selogiri  Wonogiri.Populasi  dalam  pengabdian  masyarakat  adalah  seluruh  kader    dusun Karang  tengah  sejumlah  8  orang.Sebelum  dilaksanakan  pengabdian  untuk  mengetahui pengetahuan  kader  terlebih  dahulu  dilakukan  apersepsi  mengenai  stunting  ,  langkah langkah pengukuran antropometri dan interpretasi hasil.
Pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  pendampingan  kader  dalam  pengukuran antropometri    ini  di  laksanakan  dengan  metode  demonstrasi  dan  dilanjutkan  dengan evaluasi  kader dalam kegiatan penimbangan  dan interpretasi hasil pengukuran
Evaluasi  dilakukan  dengan  pengamatan  terhadap  kinerja  dari  kader  dusun  Karang tengah dalam kegiatan posyandu di dusun Karang Tengah

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  Apersepsi  terhadap  kader  dusun  KarangTengah  dari  8  kader  3    tingkat pengetahuan tentang stunting dalam kategori kurang dan 5 orang dalam kategori cukup. Langkah –langkah Pengukuran antropometri
a) Melaksanakan pendaftaran
Pendaftaran bayi/balita dengan mempertimbangkan umur bayi/balita dan jenis kelamin (Terdapat perbedaan percepatan pertumbuhan antara laki laki dan perempuan )
b) Melaksanakan pengukuran 1)Posisi Berbaring.
Pengukuran  antropometri    anak    dibawah  2  tahun  dengan  posisi  berbaring menggunakan tikar ukur.
a) Minta ibu membaringkan anak di punggungnya dengan kepala menghadap ke atas dan ujung kepala pada angka .Pastikan kepala,mata dan telinga tegak lurus.
b) Pastikan anak berbaring lurus sepanjang papan
c) Pegang lutut  kaki dengan satu tangan dan gerakkan  pita pengukur sampai tepat di alas kaki  bayi dengan tangan satunya.
d) Baca hasil pengukuran
Gambar 1. Pengukuran Tinggi  Badan Dengan Tikar Ukur

## 2) Posisi berdiri
a) Anak tidak mengenakan alas kaki, lalu posisikan anak  tepat di bawah microtois
b) Kaki rapat, lutut lurus, sedangkan tumit, pantat dan bahu menyentuh dinding vertikal
c) Subjek dengan pandangan lurus ke depan, kepala tidak perlu menyentuh dinding vertikal,Tangan di lepas  ke samping badan dan telapak tangan menghadap paha,
d) Mintalah subjek untuk menarik napas panjang dan berdiri tegak tanpa mengangkat tumit untuk membantu menegakkan tulang belakang dan usahakan bahu tetap santai
e) Tarik Microtoice hingga menyentuh ujung kepala, pegang secara horisontal.
f) Pengukuran tinggi badan diambil pada saat menarik napas maksimum,dengan mata pengukur sejajar dengan alat penunjuk angka untuk menghindari kesalahan. penglihatan
g) Catat tinggi badan pada skala 0,1 cm terdekat.(Utami,Wayan,2016)
Gambar 2. Evaluasi Pengukuran Tinggi Badan Dengan Berdiri

## C. Interpretasi data pada  Stunting

## 1) Dengan penghitungan
Stunting didefinisikan  sebagai  keadaan  dimana  status  gizi  pada  anak  menurut  TB/U mempunyai hasil Zscore - 3,0 SD s/d < -2,0 SD (pendek) dan Zscore <-3,0 SD (sangat pendek).  Hasil  pengukuran  Skor  Simpang  Baku  (Z-score)  didapatkan  dengan mengurangi  Nilai  Individual  Subjek  (NIS)  dengan  Nilai  Median  Baku  Rujukan (NMBR)  pada  umur  yang  bersangkutan,  setelah itu  hasilnya  akan  dibagi  dengan  Nilai Simpang  Baku  Rujuk  (NSBR).  Jika  tinggi  badan  lebih  kecil  dari  nilai  median,  maka NSBR  didapatkan  dengan  cara  mengurangi  median  dengan  –  1  SD.  Jika  tinggi  badan lebih besar dari pada median, maka NSBR didapatkan dengan cara mengurangi + 1 SD dengan median, berikut ini rumus yang bisa digunakan :
Z-Score = (NIS-NMBR)/NSBR Keterangan : NIS : Nilai Individual Subjek (Tinggi badan anak) NMBR : Nilai Median Baku Rujukan NSBR : Nilai Simpang Baku Rujuk

## 2) Dengan KMS
Setelah  di  lakukan  pengukuran  selanjutnya  hasil  pengukurantinggi  badan  dimasukkan dalam grafik TB dalam KMS .Di sebut Stunting bila pertumbuhannya -2 sampai -3 dan stunting berat bila di bawah -3

## Gambar 2. Grafik TB dalam KMS

## 4. KESIMPULAN
Setelah mendapatkan pendampingan dari tenaga kesehatan di harapkan kader dapat melakukan pengukuran antropometri dengan benar sehingga   dapat mendeteksi terjadinya stunting  diwilayahnya  karena  stunting  yang  tidak  tertangani  akan  menurunkan  derajad kesehatan dan masalah di kemudian hari.
Dengan metode demonstrasi di harapkan kader dapat mengamati langsung sehingga mampu melakukan pengukuran sendiri  dengan tepat dan benar,
Setelah  mendapatkan  pendampingan  di  lakukan  rvalusi  dengan    pengamatan dengan    checklist.Hasil  pengamatan  menunjukkan  bahwa  keseluruhan  kader  mampu melakukan pengukuran antropometri dengan benar.
Interpretasi  data  dilaksanakan  setelah  pengukuran  selesai  dengan  mengisi  hasil pengukuran  di  KMS.Setelah  mendapatkan  pelatihan  kader  mampu  menentukan  status kesehatan balita.
Dalam  pengabdian  ini  yang  di  harapkan  adalah  peningkatan  kemampuan  kader dalam  pengukuran  antropometri  tanpa  mengevaluasi  pengetahuan  kader  tentang    stunting Sehingga  di  harapkan  ke  depannya  untuk    dapat  dilakukan  penelitian  mengenai pengetahuan kader tentang stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  Megawati  dan  Samsons.  Gerakan    pencegahan  stunting  melalui  Pemberdayaan masyarakat, di Kecamatan Jatinangor, Kabupaten Sumedang. Jurnal Alikasi untuk Masyarakat vol 7 no3 September 2018:185-188
Dep Kes RI (2003), “Modul Kader Posyandu,
Kompas (2022), “Edisi September 2022
Kementrian kesehatan ,(2016). Angka Stunting  Indonesia
Fitriani,  Ann.  Rizki,Desiani,Peningkatan  Pengetahuan    dan  Ketrampilan  Kader  Posyandu dalam  Pengukuran  Antropometri  di  Kelurahan  Cilandak  ,Jakarta  Selatan.  Jurnal Salma Vol. 09, No. 02, pp. 367-378; 2020
Setyowati. (2019). Stunting itu penting.,Yogyakara. Prima Medika:
Utami ,W(2016).Modul antropometri .Bali.PSKM  FK Udayana
idyaningrum,R,(2002  Modul  Edukasi  Pencegahan  Stunting  pada  1000  hari  pertama kehidupan,Yogyakarta: K. Media.