## HUBUNGAN PELAKSANAAN DIET TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES MELITUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEKAUMAN BANJARMASIN
TAHUN 2016
Yohana Carolina 1 )* Mohammad Basit 2 )** Aulia Rachman 3 )*** Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin
Program S1 Keperawatan STIKES Suaka Insan Banjarmasin JL.H.Zafri Zam-Zam No.8 Banjarmasin Email : Yohanacarolina94@gmail.com Alamat Rumah : Desa Loksado, Rt. 2 Rw. 3 Kec. Loksado, Kab. Hulu Sungai Selatan (HSS) Prov. Kalimantan Selatan.

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Diabetes  melitus  adalah  gangguan  metabolisme  kronis  yang ditandai  oleh hiperglikemia  (gula  darah  yang  tinggi)  yang  diakibatkan  oleh resistensi  insulin  dan  kekurangan  insulin.  Diabetes  melitus  suatu  penyakit  yang tidak  dapat  disembuhkan  tetapi  bisa  dikontrol  dengan  mengatur  makanan  (diet). Pelaksanaan  diet  diabetes  memerlukan  waktu  yang  lama  karena  diabetes merupakan  penyakit  menahun  yang  akan  diderita  seumur  hidup  maka  akan mempengaruhi  kualitas  hidup  klien  diabetes  melitus,  fisik,  psikologi,  hubungan sosial dan lingkungan.
Tujuan  Penelitian  : Untuk  mengetahui  hubungan  pelaksanaan  diet  terhadap kualitas hidup pasien diabetes melitus di Puskesmas Pekauman Banjarmasin. Metode  Penelitian  : Jenis  penelitian  kuantitatif,  dengan  rancangan  study korelasional.  Penelitian  korelasi  ini  menggunakan  pendekatan Cross  sectional. Pengambilan  sampel  penelitian  dengan  menggunakan Accidental  Sampling .  Ada 122  klien  Diabetes  melitus  yang  menjadi  sampel.  Data  didapatkan  memalui kuesioner. Pengelolaan data menggunakan analisis korelasi Spearman Rho.
Hasil  Penelitian  : klien yang memiliki pelaksanaan diet baik dan kualitas hidup tinggi  ada  56  orang  (96,6%).  Klien  yang  memiliki  pelaksanaan  diet  kurang  dan kualitas  hidup  rendah  ada  28  orang  (100%).  Koefisien  Korelasi  Spearman  Rho menunjukkan 0,645, signifikansi 0,000 dengan α = 0,05.
Kesimpulan : ada hubungan antara pelaksanaan diet dengan kualitas hidup pasien diabetes melitus di wilayah kerja Puskesmas Pekauman Banjarmasin.
Kata kunci : Pelaksanaan Diet, Kualitas Hidup Jumlah :193  kata.

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan  penyakit gangguan  metabolisme  kronis  yang  ditandai dengan peningkatan glukosa
darah (hiperglikemia)  disebabkan  karena  ketidak seimbangan  secara  supplai  dan  kebutuhan insulin.  Insulin  dalam  tubuh  dibutuhkan untuk  mempasilitasi  masuknya  glukosa dalam  sel  agar  dapat  digunakan  untuk metabolisme dan pertumbuhan sel. Berkurang atau tidak adanya insulin menjadi glukosa  tertahan  didalam  darah  dan menimbulkan  peningkatan  gula  darah, sementara  sel  menjadi  kekurangan  glukosa yang sangat dibutuhkan dalam kelangsungan dan fungsi sel (Turwoto, 2012).
Diabetes  melitus  suatu  penyakit  yang  tidak dapat  disembuhkan  tetapi  bisa  dikontrol dengan  merubah  beberapa  kebiasaan  hidup seseorang,  seperti  mengatur  makanan  (diet), mengawasi  dan  menjaga  berat  badan, meminum  obat  sesuai  resep  dokter  dan latihan  jasmani  dan  yang  tidak  kalah pentingnya  kepatuhan  perilaku  dan  sikap dalam pelaksanaan diet diabetes. Pelaksanaan diet  yang  tepat  dapat  membantu  mengontrol gula  darah  agar  tidak  melonjak  tinggi. Pengaturan  makanan  sering  menyebabkan perubahan  pola  makan  termasuk  jumlah makanan  yang  dikonsumsi  bagi  pasien diabetes melitus (Sutrisno, 2013).
Pelaksanaan diet diabetes memerlukan waktu yang  lama  karena  diabetes  merupakan penyakit menahun yang akan diderita seumur hidup,  dan  sangat  komplek  tidak  hanya membutuhkan pengobatan  tetapi  juga perubahan  gaya  hidup  sehingga  seringkali pasien  cenderung  menjadi  putus  asa.
Keadaan
yang demikian dapat mempengaruhi  kapasitas  fungsional  fisik, psikologis,  dan  kesehatan  sosial  serta kesejahteraan  penderita  diabetes  melitus yang  didefinisikan  sebagai  kualitas  hidup (Quality  of  life  (QOL) .  Beberapa  studi melaporkan Health  Related  Quality  of  Life
(HRQOL)  kualitas  hidup  penderita  diabetes melitus  lebih  rendah  dibandingkan  dengan tanpa  riwayat  diabetes  melitus  (Andayani, 2010).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  tanggal  15  Desember  2015, wawancara  pada  10  pasien  diabetes  melitus 70%  pasien  mengatakan  belum  bisa melaksanakan  diet  dengan  benar  dan  tidak tepat  waktu  makan,  makannya  pada  saat lapar saja, makan apa saja yang mau dimakan kadang-kadang  makannya  banyak  kadang- kadang  sedikit tergantung  selera saja. Pasien mengatakan meskipun dari petugas puskesmas  memberikan  informasi  apa  saja yang  bisa  dimakan  dan  apa  saja  yang  tidak boleh  dimakan  dengan  jumlah  yang  terbatas pasien tetap memakan karena mereka merasa bosan  makan  itu-itu  saja  setiap  hari.  Dari beberapa  pasien  yang  diwawancara  itu kualitas  hidup  pasien  rendah  dengan  pasien mengatakan  mengalami  penurunan  terhadap aktivitas  sehari-hari  dan  merasa  tergantung dengan  orang  lain  dalam  menjalankan aktivitas  dan  kurang  semangat  dalam menjalani  kehidupannya.  Merasa  fisiknya lemah dan cepat lelah dan susah tidur. Pasien merasa  pasrah  dengan  penyakitnya  karena pasien  sadar  bahwa  penyakit  diabetes  yang dialaminya  tidak  dapat  disembuhkan  dan harus  didukung  dengan  obat-obatan  dan terkadang  pasien  merasa  bosan  minum  obat yang diberikan oleh petugas kesehatan.
Sebanyak  30%  pasien  mengatakan  mampu melaksanakan pelaksanaan diet dengan baik, mampu  mematuhi  diet  yang  diberikan petugas kesehatan, menghindari atau mengurangi  makanan  yang  tinggi  gula  atau makanan  yang  berisiko  meningkatkan  kadar gula  dalam  darah,  dan  berusaha  untuk mematuhi  jadwal  makan  yang  ditetapkan oleh pasien sendiri dan kualitas hidup pasien tinggi  dengan  pasien  tetap  berusaha menikmati  hidupnya,  melakukan  aktivitas yang  bisa  pasien  lakukan  dan  tidak
bergantung  pada orang  lain,    berpikir  positif dan  selalu  berdoa  untuk  kesembuhan penyakitnya.
Tujuan Penelitian Tujuan Umum Mengetahui “Bagaimana hubungan
pelaksanaan  diet  terhadap  kualitas  hidup pasien  Diabetes  melitus  di  wilayah  kerja Puskesmas Pekauman Banjarmasin 2016?”.

## Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi pelaksanaan diet diabetes  melitus  di  wilayah  kerja Puskesmas Pekauman Banjarmasin tahun 2016.
b.Mengidentifikasi  kualitas  hidup  pasien diabetes  melitus  di  wilayah  kerja Puskesmas Pekauman Banjarmasin tahun 2016.
c. Menganalisis  hubungan  pelaksanaan  diet terhadap  kualitas  hidup  pasien  diabetes melitus  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pekauman Banjarmasin tahun 2016”.

## Definisi Konseptual dan Operasional Definisi Konseptual
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan  penyakit gangguan  metabolisme  kronis  yang  ditandai dengan peningkatan glukosa darah (hiperglikemia)  disebabkan  karena  ketidak seimbangan  secara  supplai  dan  kebutuhan insulin.  Insulin  dalam  tubuh  dibutuhkan untuk  mempasilitasi  masuknya  glukosa dalam  sel  agar  dapat  digunakan  untuk metabolisme dan pertumbuhan sel. Berkurang atau tidak adanya insulin menjadi glukosa  bertahan  didalam  darah  dan menimbulkan  peningkatan  gula  darah, sementara  sel  menjadi  kekurangan  glukosa yang sangat dibutuhkan dalam kelangsungan dan fungsi sel (Turwoto, 2012).
Diet  adalah  pengaturan  jumlah  dan  jenis makanan  yang  dikomsumsi  setiap  hari  agar kesehatan seseorang tetap terjaga, sedangkan terapi  diet  yang    memanfaatkan  diet  yang berbeda  dengan  diet  orang  normal  untuk
mempercepat  kesembuhan  dan  memperbaiki status gizi.
Prinsip diet diabetes melitus untuk menyukseskan  diet  pada  penderita  DM  di perlukan  suatu  perilaku  disiplin  diri  dengan prinsip 3 J yaitu tepat jenis, tepat jumlah dan tepat jadwal (RSMK, 2012 cit Unimus 2012).
The world health organization quality of life atau WHOQOL group (1998) mendefinisikan kualitas  hidup  sebagai  presepsi  individu terhadap  kehidupannya  dalam  konteks budaya  dan  system  nilai  dimana  mereka tinggal  dan  hubungannya  dengan  tujuan, harapan  dan  standar  dan  juga  perhatian individu. Definisi ini meggambarkan pandangan bahwa kualitas hidup
menunjukkan evaluasi subjek yang menyimpan  kontek  budaya,  sosial  dan lingkungan.  Domaian the  abbreviated version  of  the  world  health  organization Quality  of  life (WHOQOL-BREF)  dari kualitas  hidup  yaitu  kesehatan  fisik, psikologis, hubungan sosial dan lingkungan.

## Definisi Operasional
Tepat  Jenis  Bahan  Makanan untuk mengajarkan prinsip-prinsip diet dan membantu  pasien  dalam  menyusun  rencana makan  telah  dikembangkan  beberapa  sistem dimana diet yang di gunakan sebagai  bagian dari  penatalaksanaan  diabetes  melitus dikontrol  berdasarkan  kandungan  energi, protein,  lemak  dan  karbohidrat.  Untuk memudahkan  penggunaan  bahan  makanan selain  dalam  ukuran  gram,  juga  dinyatakan dengan  alat  ukur  yang  lazim  terdapat  dalam rumah tangga (urt) seperti buah (bh), biji (bj), batang  (btg),  butir  (btr),  besar  (bsr),  gelas 240  ml  (gls),  gram  (g),  kecil  (kcl),  potong (ptg),  sedang  (sdg),  sendok  makan  (sdm), sendok teh (sdt).
Tepat  Jumlah  Kalori adalah  Kebutuhan energi  total  pada  penderita  diabetes  melitus diperoleh  dengan  kebutuhan  protein  normal
yaitu  10-15%  dari  kebutuhan  energy  total, kebutuhan  lemak  yaitu  20-25%  dan kebutuhan karbohidrat adalah sisa kebutuhan energi total yaitu 60-70% (Almatsier, 2006). Ada  beberapa  cara  untuk  menenntukan jumlah kalori yang dibutuhkan orang dengan diabetes. Diantaranya adalah dengan
memeperthitungkan  berdasarkan  kebutuhan kalori basal yang besarnya 25-30 kalori/kgBB ideal, ditambah dengan dikurangi bergantung dengan beberapa faktor yaitu  jenis  kelamin,  umur,  aktivitas, kehamilan/laktasi,  adanya  komplikasi  dan berat  badan  (Sukardi,  2011 cit Unimus 2012).
Tepat  Jadwal adalah  Jadwal  makanan  pada penderita  diabetes  melitus  harus  diikuti interval  tiga  jam  dengan  rincian  tiga  kali makanan utama dan 3 kali cemilan. Tiga kali makanan  utama  diberikan  pada  makan  pagi, makan  siang,  dan  makan  malam  dengan pengaturan waktunya yaitu makan pagi pukul 06.30,  makan  siang  pukul  12.30  dan  makan sore  pukul  18.00.  diantara  jam  makanan utama  harus  ada  makanan  cemilan  dengan aturan  pukul  09.30  dan  15.30  dan  21.30 (RSMK,  2012).  Konstentrasi  interval  waktu diantara  jam  makan  dengan  mengkomsumsi cemilan  (jika  diperlukan),  akan  membantu mencegah reaksi hipoglikemia dan pengendalian  keseluruhan  kadar  glukosa darah.
Menurut WHO  (1996) Cit Nursalam  (2013), WHOQOL menjadi  instrument  WHOQOL–
BREF  dimana  dimensi  tersebut  diubah menjadi empat dimensi yaitu kesehatan fisik, kesejahteraan  psikologis,  hubungan  sosial dan hubungan dengan lingkungan.
Domain  Kesehatan  Fisik  : Domain kesehatan fisik adalah Bagaimana
kemampuan  individu  dalam  melakukan aktivitasnya  berkaitan  dengan  nyeri  dan ketidaknyamanan,  tidur  dan  istirahat,  energy dan kelelahan, mobilitas dan aktivitas sehari- hari,  ketergantungan  dengan  obat  dan kapasitas kerja.
Domain  Psikologis  : Domain  psikologis berkaitan  dengan  perasaan  yang  positif, berpikir, belajar, memori dan berkonsentrasi, harga  diri,  citra  tubuh  dan  penampilan, perasaan negative dan spiritualitas.
Domain  Hubungan  Sosial  : Domain hubungan  sosial  berkaitan  dengan  hubungan personal,  dukungan  sosial  dan  aktivitas seksual.
Domain  Lingkungan  : Domain  lingkungan berkaitan  dengan    kebebasan,  keselamatan fisik  dan  keamanan,  lingkungan  rumah, sumber  financial,    kesehatan  dan  kepedulian sosial, ketersediaan dan kualitas, kesempatan untuk  mendapatkan  berbagai  informasi  dan keterampilan baru, partisipasi dan
kesempatan  untuk  melakukan  rekreasi  atau kegiatan  yang  menyenangkan,  lingkungan fisik dan transfortasi.

## Kerangka Pemikiran
Keterangan :
: Diteliti :Tidak Diteliti
kerangka Teori Mandagi (2010) dan Tarwoto (2012).
Etiologi
1. Keturunan
2. Lingkungan
3. Usia
4. Obesitas
5. Etnik
6. Hipertensi Kualitas Hidup Umur Olahraga Waktu tidur Pengetahuan Kepatuhan berobat
Dukungan keluarga

## Diabetes Melitus
Pelaksanaan Diet

## METODOLOGI PENELITIAN Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  rancangan study korelasional dan  pendekatan  pada penelitian  ini  dilakukan  secara cross sectional karena pengumpulan data mengenai pelaksanaan diet dan kualitas hidup penderita diabetes  melitus  dikumpulkan  dalam  waktu yang bersama dan dilakukan secara sekaligus (Sugiyono, 2011).

## Variabel Penelitian
Varibel independent variabel  bebas  (variabel  independent ) yaitu pelaksanaan diet.
Variabel dependent variabel  terkait  (variabel  dependen)  adalah kualitas hidup.

## Populasi Penelitian
Berdasarkan  data  penderita  diabetes  melitus pada  Tahun  2015  sebanyak  2131  kasus  dan rata-rata perbulan 177 kasus

## Sampel penelitian
Sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  122 sampel yang berada di Puskesmas Pekauman Bnjarmasin.

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini telah dilakukan selama 24 hari pada tanggal 28 Maret sampai 20 April tahun 2016  di  Puskesmas  Pekauman  Banjarmasin dengan didapatkan 122 responden.

## Alat Pengumpul Data
Instrument  yang  digunakan  pada  penelitian ini menggunakan dua instrument. Instrument yang  pertama  berupa  kuesioner  yang  berisi pertanyaan Favorabel dan Unfavorabel untuk  mengetahui  pelaksanaan  diet  pasien diabetes  melitus  dan  menggunakan  skala Guttman dengan  24  item  pertanyaan . Instrument yang kedua mengabdopsi kuesioner  dari  WHOQOL-BREF  sebagai reagennya untuk mengumpulkan data mengenai  kualitas  hidup  terdiri  atas  26  item pertanyaan  yang  menggunakan  skala  Likert
yang  dimana  digunakan  untuk  mengukur sikap,  pendapat  dan  persepsi  seseorang  atau sekelompok  orang  tentang  fenomena  sosial (Sugiyono, 2015).

## Uji validitas
peneliti  melakukan  uji  instrument  di Puskesmas  Teluk  Tiram  Banjarmasin  pada tanggal  7  Maret  sampai  12  Maret  2015 dengan 30 responden, pertanyaan dinyatakan valid apabila hasil r hitung ≥ 0,361 sehingga pertanyaan  di  ambil  semua  dan  yang  tidak valid  dihilangkan  karena  karena  sudah memuat  isi  dipertanyaan  lainnya.  Kuesiner kualitas hidup semua valid karena lebih dari r tabel 0,361.
Uji Reliabilitas
pengukuran reliabilitas data, untuk mengetahui  apakah  alat ukur  dapat digunakan  atau  tidak.  Untuk  menguji reliabilitas  juga  dengan  bantuan  aplikasi statistik  dengan  metode Alpha  Cronbach Pada  saat  dilakukan  uji  rebilitas  pada pelaksanaan  diet  didapatkan  bahwa  24  soal reliabel karena  < dari 0,6 dan kualitas hidup reliable semua, sehingga semua yang reliabel dapat digunakan seluruhnya untuk penelitian.

## Teknik Analisa Data Analisis univariate
pada  penelitian  ini  dilakukan  pada  semua variabel penelitian yaitu pelaksanaan diet dan kualitas  hidup  dengan  menghitung  nilai tengah (mean, median dan modus) dan dibuat dalam  bentuk  tabel  distribusi  frekuensi  dan narasi  berdasarkan  masing-masing  kategori variabel.
Analisis bivariate ,
Untuk  mengetahui  ada  tidaknya  hubungan atau untuk membuktikan Hubungan pelaksanaan  diet  terhdap  kualitas  hidup pasien  diabetes  melitus  dilakukan  teknik analisis Spearman  Rho dengan  taraf signifikan  (α)  0,05  atau  tingkat  kepercayaan 95%.  Analisa  data  dianalisis  melalui  proses
komputerisasi  dengan  bantuan  aplikasi statistik.
HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik responden berdasarkan usia No Usia (F) % 1 20 - 40 tahun 3 2,45 2 41 - 50 tahun 16 13,1 3 51 -60 tahun 53 43,4 4 61 -70 tahun 34 27,8 5 > 70 tahun 16 13,1 Jumlah 122 100 Sumber data : Primer
Berdasarkan  penelitan  yang  sudah  diteliti oleh  peneliti,  usia  dari  setiap  responden sangat  bervariasi  dimana,  usia  dari  20–40 tahun  didapatkan  hasil  terendah   sebanyak  3 orang  (2,45%),  dan  usia  dari  51-60  tahun didapatkan hasil tertinggi sebanyak 53 orang (43,9%).
karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin NO Jenis Kelamin (F) % 1 Laki-laki 34 27,9 2 Perempuan 88 72,1 Jumlah 122 100 Sumber data : Primer
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  sudah dilakukan oleh peneliti tentang jenis kelamin didapatkan  hasil  bahwa  :  laki-laki  sebanyak 34  orang  (27,9%)  dan  perempuan  sebanyak 88 orang (72,1%). karakteristik responden berdasarkan
pendidikan No Pendidikan Terakhir (F) % 1 SD 66 54,1 2 SMP 16 13,1 3 SMA/SMK 27 22,13 4 DIII 0 0 5 S1 13 10,7 Jumlah 122  100
Sumber data : Primer
Sumber data : Primer Berdasarkan data yang diperoleh  oleh  peneliti  terhadap  tingkat pendidikan  pasien  diabetes  di  Puskesmas Pekauman  dengan  hasil  bahwa    pendidikan sekolah  dasar  (SD)  paling  dominan  atau paling banyak dengan 66 orang (58,9%) dan pendidikan  S1  (sarjana)  paling  rendah sebanyak 13 orang (10,7%).

## Identifiksi Pelaksanaan Diet Pasien
Diabetes Melitus No Kategori (F) % 1 Baik 58 47 2 Cukup 36 30 3 Kurang 28 23 Jumlah 122 100 Sumber data : Primer
Dari  penelitian  yang  sudah  dilakukan  oleh peneliti  dengan  mengedarkan  kuesioner didapatkan hasil  pelaksanaan diet yang baik tertinggi  sebanyak  58  orang  (47%),  dan pelaksanaan  diet  kurang  sampel  terendah sebanyak 28 orang (25,0%).
Pelaksanaan  diet  baik  sebanyak  58  (47%) yang mayoritas adalah responden yang sudah mampu  melaksanakan  pelaksanaan  diet dengan  baik  khususnya  untuk  pelaksanaan tepat  jadwal,  dimana  responden  sudah mampu  mematuhi  jadwal  makan  mereka dengan baik. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa secara umum responden sudah mampu memahami pentingnya pelaksanaan  diet  diabetes  melitus  untuk kesehatan dan mempertahankan fungsi tubuh mereka.
Identifikasi Kualitas Hidup Pasien Diabetes
Melitus No Kategori Jumlah (F) Presentasi % 1 Tinggi 75 61 2 Rendah 47 39 Jumlah 122 100 Sumber data : Primer
Dari  penelitian  yang  sudah  dilakukan  oleh peneliti  dengan  menggunakan  kuesioner didapatkan  hasil  untuk  responden  yang memiliki  kualitas  hidup  tinggi  sebanyak  75 orang  (61%)  dan  dengan  kualitas  hidup rendah sebanyak 47 orang (39%).
Dari  hasil  ini  didapatkan  bahwa  sebagian besar  responden  memiliki  kualitas  hidup tinggi  yang  dimana  dari  kualitas  hidup  itu sendiri  terdiri  atas  beberapa  faktor  seperti dimensi fisik, psikologi, hubungan sosial dan lingkungan  yang  sudah  menjadi  satu- kesatuan  dalam  kuesioner  kualitas  hidup. Mereka  yang  memamiliki  kualitas  hidup yang  tinggi  adalah  mereka  yang  mampu mempertahankan  fungsi  fisik,  psikologi, hubungan sosial dan lingkungan mereka.
Nilai  Corelation  coeffiencient  (r)  pada analisis  Spearman  Rho  adalah  0,645  sesuai dengan  tabel  interprestasi  kolerasi  pada  bab III  maka  hal  ini  menunjukkan  adanya hubungan yang signifikan antara pelaksanaan diet  dengan  kulitas  hidup  pasien  diabetes melitus  karena  nilai  signifikansi  sebesar 0,000  yang  berarti  kurang  dari  0,05  sesuai dengan  taraf  α.  Dengan  mengetahui  nilai Correlation  coefficient (r) yakni  0,645  maka dapat diketahui kekuatan dari  hubungan dari kedua variabel tersebut, dimana rentang nilai kekuatan  adalah  0,60  –  0,799  sehingga hubungan  pelaksanaan  diet  dengan  kualitas hidup  memiliki  kekuatan  yang  tinggi  atau kuat  dengan  arah  korelasi  positif  atau korelasi  searah.  Korelasi  positif  atau  searah berarti menunjukkan bahwa pelaksanaan diet dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien diabetes melitus.
Berdasarkan tabel diatas, dapat dilihat bahwa responden  yang  melaksanakan  diet  dengan baik  dan  kualitas  hidup  tinggi  sebanyak  56 orang  (96,6%),  dan  yang  pelaksanaan  baik tetapi  kualitas  hidup  rendah  sebanyak  2 orang  (3,4%).  Sedangkan  responden  yang melaksanakan  diet  cukup  dan  kualitas  hidup tinggi  sebanyak  19  orang  (52.8%)  dan
pelaksanaan  diet  cukup  dan  kualitas  hidup rendah sebanyak 17 orang (47.2%),
Hasil pelaksanaan diet kurang tetapi kualitas hidup  tinggi  sebanyak  0  orang  (0%)  dan pelaksanaan  diet  kurang  disertai  kualitas rendah  sebanyak  28  orang  (100%),  yang dimana  hasil  ini  sangat menunjukkan  bahwa pelaksanaan  diet  juga  sangat  berpengaruh terhadap  kadar  gula  darah  jadi  apabila  gula darah  tidak  terkontol  maka  akan  berdampak pada  kualitas  hidup  yang  rendah,  karena kualitas  hidup  adalah  bagaimana  seseorang mampu  dalam  melakukan  aktivitas  fisiknya, psikologi,  hubungan  sosial  dengan  keluarga, masyarakat  dan  lingkungannya  dan  ini  juga tidak  diimbangi    dengan  aktivitas  fisik  yang baik  dan  olahgara  yang  teratur,  konsumsi obat yang teratur.
Didukung  oleh  Masfufah,  dkk  (2014) mengatakan  bahwa  kontrol  gula  darah merupakan  salah  satu  indikator  kualitas hidup  individu  dengan  diabetes  melitus karena kontrol gula darah yang baik menjadi salah satu parameter kesuksesan penyesuaian pada  pola  hidup,  karena  apabila  responden mampu  melaksanakan  pelaksanakan  diet dengan  baik  maka  akan  berpengaruh terhadap  kualitas  hidup  yang  baik,  baik secara  fisik,  psikologi,  hubungan  sosial  dan lingkungannya.
Berdsarkan  tabel  tabulasi  silang  diatas  juga menunjukkan  gambaran  dari  hubungan pelaksanaan  diet  tehadap  kualitas  hidup pasien  diabetes  melitus  bahwa  pelaksanaan diet  dilaksanakan  dengan  baik  dan  cukup akan  memiliki  kualitas  hidup  yang  baik  dan sebaliknya  apabila  induvidu  kurang  mampu melaksanakan  diet  dengan  baik  maka  akan berdampak  pula  pada  kualitas  hidup  yang rendah  karena  tidak  diimbangi  dengan akivitas  fisik,  olahraga  dan  konsumsi  obat yang teratur.
Mutmainah,  dkk  (2010)  mengemukakan bahwa pengobatan diabetes melitus bertujuan
untuk mencegah komplikasi dan
meningkatkan kualitas  hidup pasien  diabetes melitus.  Mencegah  komplikasi  dengan  cara menjaga  kestabilan  gula  darah  dengan pengobatan secara rutin seumur hidup karena diabetes  melitus  merupakan  penyakit  yang diderita  seumur  hidup  yang  tidak  dapat disembuhkan  secara  permanen  sehingga konsumsi  obat  adalah  satu  satu  faktor  yang penting  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup pasien  diabetes  melitus.  Pemberian  obat adalah  salah  satu  faktor  yang  mendukung selain diet karena pemberian obat dapat juga meningkatkan kualitas  hidup pasien  diabetes melitus.  Kualitas  hidup  menunjukkan  hasil kesehatan  yang  mempunyai  nilai  penting dalam  sebuah  intervensi  pengobatan  untuk mengkontrol kadar gula darah.
Munculnya  gejala  yang  diakibatkan  karena gula  darah  yang  tidak  terkontrol  ini  dapat mengganggu  aktivitas  individu  sehari-hari dan  menurunkan  fungsi  tubuh  secara keseluruhan  baik  fisik,  psikologi,  hubungan sosial. Individu dengan diabetes akan merasa engerginya  berkurang  sehingga  mudah  lelah dalam melakukan aktivitasnya dan menyebabkan  aktivitas  fisik  serta  peran  dan tanggung  jawab  menjadi  kurang.  Selain fungsi  fisik  yang  terganggu,  perasaan  cemas dan  mudah  tersinggung  juga  menimbulkan keterbatasan  dalam  aktivitas  sosial.  Hal tersebut  menyebabkan  individu  merasa kurang  sejahtera  dan  mengurangi  kualitas hidupnya. Pengaturan makanan yang konsisten  dari  penderita  diabetes  sangat dibutuhkan.
Pengaturan  pola  makan  suatu  usaha  pasien dalam  menjaga  pola  makan  sehingga  kadar gula  darah  dalam  pasien  tersebut  bisa  stabil dan  terkontrol  dengan  baik.  Menu  makanan yang  dikonsumsi  penderita  DM  sesuai  saran serta  anjuran  tenaga  medis,  sehingga konsumsi  makanan  pagi,  siang,  sore terkendali.  Selain  pengaturan  pola  makan, olahraga  juga  merupakan  kegiatan  yang dapat  mengontrol  kesehatan  para  penderita
DM.  Penderita    yang  senantiasa  mengikuti pelaksanan  diet  yang  anjuran  dokter  serta nasehat  yang  diberikan  guna  memperbaiki kualitas  hidup  penderita  tersebut  (Dimas, 2013).

## Keterbatasan Penelitian
Hambatan  dalam  penelitian  ini  adalah pengukuran  gula  darah  pasien  dilakukan hanya pada saat pasien puasa atau gula darah puasa  (GDP)  seharusnya  didukung  dengan hasil pemeriksaan gula darah sewaktu-waktu dan  2  jam  setelah  makan  agar  pengambilan sampel  oleh  peneliti  lebih  akurat  dan  tepat sampel. Pelaksanaan diet peneliti  melakukan penelitian  dengan  membagikan  kuesioner akan  lebih  baik  apabila  peneliti  dapat mengobservasi tetapi disini karena
keterbatasan  waktu  dan  dana  maka  peneliti hanya  dapat  membagikan  kuesioner  di Puskesmas  apabila  pasien  diabetes  kontrol gula darah.
Keterbatasan  pada  penelitian  ini  adalah peneliti  hanya  meneliti  tentang  pelaksanaan diet  terhadap  kualitas  hidup.  Seharusnya peneliti  juga  meneliti  tentang  faktor-faktor yang  lainnya  yang  juga  mempengaruhi  diet dan kualitas hidup seperti aktivitas, olahraga, pengetahuan, kepatuhan berobat dan dukungan  keluarga  yang  juga  berpengaruh terhadap  kualitas  hidup  pasien  diabetes melitus.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  analisa  dari  pembahasan diatas  yng  telah  diuraikan  maka  didapatkan kesimpulan bahwa :
a. pada penelitian ini didapatkan responden yang pelaksanaan diet baik sebanyak 58 orang  (47.5%),  pelaksanaan  diet  cukup sebanyak  36  orang  (29.5%)  dan pelaksanaan  diet  kurang  sebanyak  28 orang (23.0%).
b. Pada penelitian ini didapatkan
responden yang memiliki kualitas hidup
tinggi  sebanyak  75  orang  (61.5%)  dan kualitas hidup rendah sebanyak 47 orang (38.5%).
c. Ada hubungan bermakna antara pelaksanaan  diet  dengan  kualitas  hidup pasien  diabetes  melitus  di  Puskesmas Pekauman Banjarmasin.

## Saran Bagi Pasien dan Keluarga
Diharapkan  pasien  mampu  melaksanakan diet  dengan  baik  baik  pada  tepat  jenis makanan,  tepat  jadwal  makanan  dan  tepat jumlah makanan untuk menghindari komplikasi yang dapat memperparah penyakit  diabetes  melitus.  Kepada  keluarga agar  terus  mendukung  keluarga  yang mengalami  diabetes  melitus  agar  tetap mematuhi  dan  melaksanakan  diet  dengan baik dan mendukung dalam segala pengobatan yang dilaksanakan agar
meningkatkan  kualitas  hidup  dari  anggota keluarga  yang  mengalami  penyakit  diabetes melitus.

## Bagi Puskesmas dan Tenaga Kesehatan
Dimana  untuk  tenaga  kesehatan  agar  lebih melaksanakan  tugasnya  pada  klien  dan keluarga, mampu mamfasilitasi atau mendukung peningkatan kualitas hidup yang baik  bagi  pasien  diabetes  melitus.  Membuat program  untuk  pasien  diabetes  melitus, misalnya  senam  bersama  setiap satu  minggu sekali dan cek gula darah gratis setiap bulan. Terus  memotivasi  pasien  agar  terus melakukan  pemeriksaan  gula  darah  yang teratur dan konsumsi obat yang teratur juga Bagi peneliti selanjutnya.

## Bagi Peneliti lain
Dapat  dilakukan  penelitian  yang  lebih lanjut lagi mengenai faktor-faktor yang
mempengaruhi kualitas hidup pasien diabetes melitus,  baik  dalam  dukungan  keluarganya, kepatuhan  berobat,  kualitas  tidurnya  yang juga  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi kualitas hidup pasien diabetes melitus.

## DAFTAR PUSTAKA
Ernawati. (2013). Pelaksanaan Keperawatan Diabetes  Melitus  Terpadu  dengan Penerapan  Teori  Keperawatan  Self Care  Orem .  Jakarta  :  Mitra  Wacana Media
Mandagi,  A.M.  (2010). Faktor  yang Berhubungan  dengan  Status  Kualitas Hidup  Penderita  Diabetes  Melitus  di Puskesmas Pakis Kecamatan Sawahan  kota  Surabaya. Di  akses pada tanggal 27 November 2015 dari http://www.alumni.unair.ac.id Masfufah  dkk,  (2012). Pengetahuan  kadar Glukosa  Darah  dan  Kualitas  Hidup Penderita  Diabetes  melitus  Tipe  2 Rawat  Jalan  Di  wilayah  Kerja Puskesmas  Kota  Makasar. Di  akses pada  tanggal  24  Desember  2015  dari Http://Repository.unhar.ac.id/.../Masf ufah%20k2111028 Nursalam.  (2013). Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika Saifunurmazah,  Dimas.  (2013). Kepatuhan Penderita  Diabetes  melitus  Dalam menjalankan  Terapi  Olahraga  Dan Diet .  Di  akses  pada  tanggal  24 Desember 2015 di Http://lib.unnes.ac.id/17487/1/155040 8022.pdf Sugiyono. (2009). Metode Penelitian
Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D . Bandung: IKAPI Tarwoto  (2012). Keperawatan  Medikal Bedah  Gangguan  Sistem  Endokrin . Jakarta Unimus (2011). Gambaran Pelaksanaan Diit Pada penderita Diabetes Melitus Tipe 2  di  kelurahan  Sendang  Mulyo Semarang .  Di  akses  pada  tanggal  21 November 2015 dari Http://Jurnal.unimus.ac.id//index.php/ /perawat/artikel/.../209