## Prediction of Visits of Outpatients in 2018-2022

## Prediksi Kunjungan Pasien Rawat Jalan Tahun 2018-2022
Warijan 1) Elise Garmelia 2)
Sri Lestari 3) Endah Dwi Lestari 4)
1,2,3 ) Poltekkes Kemenkes Semaran, 4 ) RS Kartika Husada Kudus Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang Email : warijan_kepblora@yahoo.com

## Abstract
Based on the number of outpatient visits in 2013-2017 at RSUD RAA Soewondo Pati resulted in an average increase in the number of visits 17% each year. The increase in the number of visits caused in delays in some BPJS claim files. This research was conducted with the aim to know the prediction  of  outpatient  visit  year  2018-2022  in  RSUD  RAA  Soewondo  Pati.  This  research includes descriptive research  with quantitative  approach.  Population  of  this  research  is  data  of outpatient  visit  and  new  outpatient  visitor  year  2013-2017  in  RSUD  RAA  Soewondo  Pati  and become sample is all of the population. Information were obtained from hospital reports on daily ambulatory  census  recapitulation.  Based  on  the  results  of  the  calculation,  the  average  of outpatient visits every day in 2013-2017 in RSUD RAA Soewondo Pati has increased 17% every year,  the  average  predicted  visit  every  day  in  2018-2022  has  increased  9%  every  year,  average clinic visits severy day in 2018-2022 there are 22 clinics have increased, 2 clinics have decreased and 1 static clinic, the average prediction of new outpatient visitor in 2018-2022 has increased 9% every  year  and  trend  of  outpatient  visits  and  new  visitor  of  outpatient  the  year  2018-2022  has increased every year even though the increase rate decreased by 1% every year.
Keywords : Outpatient visits; new outpatient visitor

## Abstrak
Berdasarkan  jumlah  kunjungan  pasien  rawat  jalan  tahun  2013-2017  di  RSUD  RAA Soewondo  Pati  menghasilkan  rata-rata  peningkatan  jumlah  kunjungan  17%  setiap  tahunnya. Kenaikan jumlah kunjungan mengakibtkan tertundanya beberapa berkas klaim BPJS. Penelitian ini  dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  prediksi  kunjungan  pasien  rawat  jalan  tahun 2018-2022  di  RSUD  RAA  Soewondo  Pati.  Penelitian  ini  termasuk  penelitian  deskriptif  dengan pendekatan  kuantitatif.  Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  data  kunjungan  pasien  dan pengunjung baru rawat jalan tahun 2013-2017 di RSUD RAA Soewondo Pati dan yang menjadi sampel  adalah  keseluruhan  data  populasi.  Data  diperoleh  dari  laporan  rumah  sakit  pada rekapitulasi sensus harian rawat jalan. Berdasarkan hasil pehitungan, rata-rata kunjungan pasien rawat jalan per hari tahun 2013-2017 di RSUD RAA Soewondo Pati mengalami peningkatan 17% setiap  tahunnya,  prediksi  rata-rata  kunjungan  pasien  rawat  jalan  per  hari  tahun  2018-2022 mengalami  peningkatan  9%  setiap  tahunnya,  prediksi  rata-rata  kunjungan  poliklinik  per  hari tahun 2018-2022 terdapat 22 klinik mengalami peningkatan, 2 klinik mengalami penurunan dan 1 klinik  statis,  prediksi  rata-rata  pengunjung  baru  rawat  jalan  tahun  2018-2022  mengalami peningkatan 9% setiap tahunnya dan trend kunjungan pasien dan pengunjung baru rawat jalan tahun  2018-2022  mengalami  peningkatan  setiap  tahunnya  meskipun  angka  peningkatan mengalami penurunan sebanyak 1% setiap tahunnya.
Kata kunci : Kunjungan pasien rawat jalan; pengunjung baru rawat jalan
1. Pendahuluan Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat jalan, dan gawat darurat (UU No.44 Tahun 2009). Rumah sakit dalam rangka penyediaan  pelayanan  kesehatan  yang bermutu  baik  menetapkan  perencanaan strategis dalam pelaksanaannya.
Perencanaan  strategis  adalah  proses manajemen  menciptakan  dan  memelihara kesesuaian antara tujuan organisasi dengan sumber daya yang dimiliki guna menangkap  peluang  pasar  yang  selalu berkembang (Supriyanto & Ernawati, 2010). Guna  menunjang  tercapainya  perencanaan strategis  yang  sudah  dibuat,  maka  setiap rumah  sakit  seharusnya  mempunyai  dan merawat  statistik  rumah  sakit  terkini  yang akurat.
Statisitik rumah sakit yaitu statistik yang bersumber pada data rekam medis, sebagai informasi kesehatan yang digunakan untuk memperoleh kapasitas bagi praktisi kesehatan,  manajemen  dan  tenaga  medis dalam pengambilan keputusan (Rustiyanto, 2010).  Hubungan  statistik  rumah  sakit dengan  rekam  medis  sangatlah  erat.  Unit rekam medis selain memberikan pelayanan secara langsung kepada pasien, unit rekam medis  juga  berperan  penting  di  dalam menyediakan  data  atau  informasi  tentang kegiatan  pelayanan  di  rumah  sakit.  Data yang  dihasilkan  dari  unit  rekam  medis tersebut  dapat  digunakan  untk  mengolah data  yang  selanjutnya  dapat  digunakan untuk menyusun pelaporan rumah sakit.
Sumber  data  yang  dihasilkan  dari  unit rekam medis antara lain tempat penerimaan pasien  rawat  jalan,  unit  rawat  jalan,  unit gawat  darurat,  tempat  penerimaan  pasien rawat  inap,  unit  rawat  inap,  instalasi pemeriksaan  penunjang, assembling , filing dan koding/indeksing. Sumber data rekam
medis yang sudah didapat kemudian diolah atau  diproses  untuk  perhitungan  statistik berdasarkan indikator- indikator  pelayanan  kesehatan  untuk menghasilkan  suatu  informasi  kesehatan yang efektif dan akurat.
Salah satu sumber data dari unit rekam medis  yaitu  unit  rawat  jalan.  Unit  rawat jalan  atau  poliklinik  adalah  salah  satu bagian  pelayanan  klinis  yang  melayani pasien  untuk  berobat  jalan  (Shofari,  2008). Poliklinik  di  rumah  sakit  biasanya  lebih dari  satu  sesuai  dengan  jenis  pelayanan dokter  dan  pelayanan  kesehatan  lain tergantung kemampuannya.
Data yang dihasilkan di unit rawat jalan antara  lain  jumlah  kunjungan  baru  dan lama  serta  pengunjung  baru  dan  rawat jalan  disetiap  poli. Data yang  didapat  dari unit  rawat  jalan  kemudian  diolah  menjadi sebuah informasi sebagai dasar
pengambilan  keputusan  seperti  prediksi kunjungan  pasien  dan  pengunjung  rawat jalan untuk beberapa tahun kedepan. Hasil prediksi selanjutnya dapat dijadikan bahan untuk  melakukan  perencanaan  pengadaan sarana dan prasana kesehatan serta sumber daya  manusia  di  fasilitas  pelayanan kesehatan.
RSUD  RAA  Soewondo  Pati merupakan rumah  sakit  tipe  B  non  pendidikan  milik Pemerintah Daerah Kabupaten Pati. RSUD RAA  Soewondo  Pati  telah  memenuhi standar  akreditasi  rumah  sakit  dengan predikat  lulus  tingkat  Paripurna  Bintang Lima  berdasarkan  Keputusan  Komisi Akreditasi  Rumah  Sakit  (KARS)  Nomor KARS  SERT/513/XII/2016  tanggal  22 Desember  2016.  Jenis pelayanan  kesehatan di  RSUD  RAA  Soewondo  Pati  ada  dua, yaitu pelayanan rawat jalan dan pelayanan rawat  inap.  Pelayanan  rawat  jalan menyediakan 30 poliklinik.
Berdasarkan  hasil  survey  awal  pada Bulan Desember di RSUD RAA Soewondo
Pati diketahui bahwa
presentase peningkatan  angka  kunjungan  pasien rawat jalan sebagai berikut : Angka tersebut menunjukkan bahwa angka kunjungan pasien rawat jalan di  RSUD  RAA  Soewondo  Pati  setiap tahunnya
mengalami peningkatan. Peningkatan  angka  kunjungan  pasien kemungkinan akan terjadi setiap tahunnya sehingga  perlu  dilakukan  perhitungan prediksi  kunjungan  pasien  untuk  lima tahun  kedepan,  sampai  tahun  2022. Perhitungan dilakukan untuk menghindari terjadinya  beban  penyelesaian  klaim  yang semakin  bertambah  akibat  kunjungan pasien  BPJS  yang  terus  meningkat.  Proses klaim  di  RSUD  RAA  Soewondo  Pati dilakukan setelah pasien selesai pelayanan. RSUD  RAA  Soewondo  Pati  bekerja  sama dengan  BPJS  sejak  tahun  2014.  Berikut jumlah pasien BPJS tahun 2014-2016:
Jam  buka  klinik  sama  dengan  jam mulai  kerja  yaitu  pukul  7.30  WIB  dan selesainya mengikuti
banyaknya
kunjungan  pasien  sedangkan  jam  kerja  di RSUD  RAA  Soewondo  Pati selesai sampai jam 14.00 WIB. Kejadian tersebut
menyebabkan  berkas  koding  tidak  dapat terselesaikan  pada  hari  itu  juga  dan dikerjakan  keesokan  harinya  sehingga menyebabkan  beban  penyelesaian  klaim semakin  banyak  .  Perhitungan  prediksi juga  dilakukan  dengan  maksud  agar kedepannya  manajemen  dengan  mudah dapat  melakukan  pengambilan  keputusan dalam  melakukan  pengadaan  sarana  dan prasana  pelayanan  kesehatan  seperti pengadaan rekam medis rawat jalan dan pencetakan  sarana  pendaftaran  serta perencanaan  sumber  daya  manusia. Perhitungan prediksi dilakukan untuk lima tahun kedepan.
Peneliti  tertarik  melakukan  penelitian dengan  tema  ini  karena  ingin  mengetahui prediksi  kunjungan  pasien  rawat  jalan tahun  2018-2022  di  RSUD  RAA  Soewondo Pati mengingat RSUD RAA Soewondo Pati merupakan  rumah  sakit  rujukan  yang kemungkinan  kunjungan  pasien  setiap tahunnya akan meningkat.
2. Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian  deskriptif.  Metode pengumpulan  yang  digunakan  adalah metode  studi  dokumentasi.  Populasi  dari penelitian  ini  adalah  data  kunjungan pasien  dan  pengunjung  baru  rawat  jalan tahun
2013-2017 dengan sampel
keseluruhan  dari  populasi.  Analisis  data menggunakan  rumus  analisis trend  linear dengan metode kuadrat terkecil
3. Hasil  dan  Pembahasan  Rata-rata Kunjungan  Pasien  Rawat  Jalan  Per Hari di RSUD RAA Soewondo Pati
a. Kunjungan Pasien Rawat Jalan
Tabel 1. 1 Presentase Peningkatan Angka Kunjungan Pasien Rawat Jalan Tahun 2012-2016 di RSUD RAA Soewondo Pati
Data Sekunder Pasien Rawat Jalan Tahun 2012- 2016 di RSUD RAA Soewondo Pati
Tabel 1. 2 Jumlah Pasien BPJS Tahun 2014-2016 di RSUD RAA Soewondo Pati
Data Sekunder Pasien Rawat Jalan Tahun 2012- 2016 di RSUD RAA Soewondo Pati
Tabel 4. 1 Jumlah Kunjungan Pasien
Rawat Jalan Tahun 2013-2017   di RSUD RAA Soewondo Pati

## b. Hari Buka Rawat Jalan

## c. Rata-Rata Kunjungan Pasien Rawat Jalan Per Hari
Rata-rata kunjungan pasien rawat jalan per hari adalah rata-rata kunjungan pasien rawat jalan
Rata-rata  kunjungan  per  hari menunjukkan  rata-rata  kunjungan  pasien rawat  jalan  per  hari.  Semakin  tinggi  rata- rata  kunjungan  rawat  jalan  rumah  sakit, semakin  besar  beban  kerja  rumah  sakit tersebut  (Aritonang  dkk,  2005).  Dari pernyataan  tersebut  mengandung  arti bahwa  semakin  besar  kunjungan  rawat jalan  rumah  sakit,  maka  semakin  banyak juga sumber daya manusia yang dibutuhkan.
Prediksi  Rata-Rata  Kunjungan  Pasien Rawat Jalan Per Hari Tahun 2018-2022  di RSUD RAA Soewondo Pati
Prediksi rata-ratapeningkatan kunjungan rencana strategi kedepan terkait progam  yang  mencapai    9%  setiap tahunnya untuk lima menjaga mutu pelayanan kesehatan. Tabel 4. 2 Jumlah Hari Buka Rawat Jalan Tahun 2013-2017 di RSUD RAA Soewondo Pati
Data Sekunder Pasien Rawat Jalan Tahun 2012-2016 di RSUD RAA Soewondo Pati
Tabel 4. 3 Rata-Rata Kunjungan Pasien
Rawat Jalan Per Hari Tahun 2013-2017 di RSUD RAA Soewondo Pati
Data Sekunder Pasien Rawat Jalan Tahun 2012-2016 di RSUD RAA Soewondo Pati
Tabel 4. 4 Perhitungan Prediksi Rata-Rata Kunjungan Pasien Rawat Jalan Per Hari Tahun 2018-2022 di RSUD RAA Soewondo Pati
Data Sekunder Pasien Rawat Jalan Tahun 2012-2016 di RSUD RAA Soewondo Pati
Tabel 4. 6 Jumlah Kunjungan Poliklinik Tahun 2013-2017 di RSUD RAA Soewondo Pati
Data Sekunder Pasien Rawat Jalan Tahun 2012-2016 di RSUD RAA Soewondo Pati
Perhitungan   prediksi   kunjungan   per klinik dilakukan dengan tujuan mengetahui perkembangan pelayanan di klinik sehingga  pihak  rumah  sakit  dapat melakukan inovasi agar perusahaan (rumah sakit)  dapat  bereaksi  terhadap  perubahan pasar  yang  dinamis  dan  menciptakan  atau mempertahankan daya saingnya
Prediksi  Rata-Rata  Pengunjung  Baru Rawat  Jalan  Tahun  2018-2022  di  RSUD RAA Soewondo Pati
Perhitungan  prediksi  pengunjung baru rawat jalan  dilakukan  dengan  tujuan mengetahui  ketertarikan    masyarakat terhadap  RSUD RAA Soewondo Pati untuk lima tahun kedepan. Hal  tersebut kemudian    dikaitkan    dengan    konsep pemasaran  rumah  sakit  dengan  target pasien
Trend Kunjungan  Pasien  dan  Pengunjung Baru  Rawat  Jalan  di  RSUD  RAA Soewondo Pati
a. Trend Kunjungan  Pasien  Rawat  Jalan Tahun  2018-2022  di  RSUD  RAA Soewomdo Pati
Lamiran 3 Jumlah Kunjungan Poliklinik Per Hari Tahun 2018-2022 di RSUD RAA Soewondo Pati
Data Sekunder Pasien Rawat Jalan Tahun 2012-2016 di RSUD RAA Soewondo Pati
Tabel 4. 7 Jumlah Pengunjung Baru Rawat Jalan Tahun 2013-2017 di RSUD RAA Soewondo Pati
Data Sekunder Pasien Rawat Jalan Tahun 2012-2016 di RSUD RAA Soewondo Pati
Tabel 4. 8 Perhitungan Prediksi Pengujung Baru Rawat Jalan Tahun 2018-2022 RSUD

## RAA Soewondo Pati
Data Sekunder Pasien Rawat Jalan Tahun 2012-2016 di RSUD RAA Soewondo Pati
Tabel 4. 9 Prediksi Pengunjung Baru Rawat Jalan Tahun 2018-2022 RSUD RAA
Soewondo Pati
Data Sekunder Pasien Rawat Jalan Tahun 2012-2016 di RSUD RAA Soewondo Pati
Grafik 4. 1 Trend Kunjungan Pasien Rawat Jalan Tahun 2018-2022 di RSUD RAA Soewondo Pati
b. Trend Pengunjung  Baru  Rawat  Jalan Tahun  2018-2022  di  RSUD  RAA Soewondo Pati

## 4. Kesimpulan dan Saran Kesimpulan
a. Rata-rata kunjungan pasien rawat jalan per hari tahun 2013-2017 di RSUD RAA Soewondo Pati mengalami peningkatan 17% setiap tahunnya dan kemungkinan akan  mengalami  peningkatan  untuk lima  tahun  ke  depan  sehingga  pihak rumah  sakit  diharapkan  melakukan analisis beban kerja mengingat semakin tinggi  rata-rata  kunjungan  rawat  jalan rumah sakit, semakin besar beban kerja rumah sakit tersebut.
b. Prediksi rata-rata kunjungan pasien per hari  tahun  2018-2022  di  RSUD  RAA Soewondo Pati mengalami peningkatan 9%  setiap  tahunnya  sehingga  kedepan diharapkan  dapat  membuat  rencana strategi terkait progam  menjaga  mutu  pelayanan kesehatan  mengingat  kepuasan  pasien akan  dicapai  apabila  mutu  pelayanan kesehatan  yang  diberikan  rumah  sakit baik.
c. Prediksi  rata-rata  kunjungan  poliklinik per hari tahun 2018-2022 di RSUD RAA Soewondo Pati terdapat 22 klinik mengalami  peningkatan,  2  klinik mengalami  penurunan  dan  1  klinik statis sehingga rumah sakit diharapkan untuk  melakukan  inovasi  agar  dapat bereaksi  terhadap  perubahan  dan mempertahankan daya saingnya.
d. Prediksi  rata-rata  pengunjung  baru rawat  jalan  tahun  2018-2022  di  RSUD RAA  Soewondo  Pati  mengalami peningkatan  9%  setiap  tahunnya sehingga pihak rumah
sakit  diharapkan  untuk  membuat perencanaan  pemasaran  untuk  dapat menarik  atau  mempertahankan  pasien mengingat konsep pemasaran merupakan  orientasi  rumah  sakit berusaha  untuk  mengetahui  keinginan dan kebutuhan pasien serta menciptakan pelayanan yang memuaskan. e. Analisa trend kunjungan dan pengunjung  baru  rawat  jalan  tahun 2018-2022  di  RSUD  RAA  Soewondo Pati  mengalami  peningkatan  setiap tahunnya meskipun angka peningkatan mengalami  penurunan  sebanyak  0.7% setiap  tahunnya  sehingga  rumah  sakit diharapakan  tetap  atau  meingkatkan mutu pelayanan kesehatan dan melaksanakan promosi. Saran a. Rata-rata kunjungan pasien rawat jalan per haritahun2013-2017mengalami peningkatan dan kemungkinan
peningkatan  akan  terjadi  untuk  lima tahun  kedepan  sehingga  sebaiknya pihak  rumah  sakit  melakukan  analisis beban  kerja  setiap  tahunnya  untuk mengetahui  apakah  beban  kerja  setiap pegawai sudah sesuai apa belum.
b. Rata-rata  kunjungan  rawat  jalan  per hari  tahun  2018-2022  diprediksikan akan mengalami peningkatan sehingga sebaiknya  pihak  rumah  sakit  selalu menjaga  mutu  pelayanan  kesehatan yang  membuat  pengunjung  tetap merasa  puas  terhadap  pelayanan  yang diberikan seperti tetap menjaga keramahan  pegawai  terhadap  pasien dan  memberikan  pelayanan  yang optimal.
Grafik 4. 2 Trend Pengunjung Baru Rawat Jalan Tahun 2018-2022 di RSUD RAA Soewondo Pati
c. Setiap  klinik  tidak  semua  mengalami peningkatan, terdapat 2 klinik mengalami  penurunan  dan  1  klinik statis sehingga sebaiknya  pihak  rumah sakit melakukan inovasi terkait bagaiamana cara mengatasi bertambahnya jumlah kunjungan pasien  setiap  klinik  seperti  menambah ruang  untuk  klinik  dengan  jumlah kunjungan  banyak  dan  melakukan penggabungan  untuk  klinik  dengan jumlah kunjungan sedikit.
d. Pengunjung  baru  tahun  2018-2022 diprediksikan setiap tahunnya mengalami peningkatan sehingga sebaiknya pihak rumah sakit melaksanakan  perencanaan  pemasaran untuk  mempertahankan  dan  menarik pengunjung  dengan  mempromosikan pelayanan secara online.
e. Jumlah  kunjungan  dan  pengunjung baru  diprediksikan  akan  meningkat sehingga  sebaiknya  pihak  rumah  sakit tetap menjaga mutu pelayanan kesehatan dan melakukan  promosi  kesehatan  untuk mempertahankan  dan  menarik  pasien dengan melakukan perencanaan pengadaan  rekam  medis  rawat  jalan, pencetakan  sarana  pendaftaran  dan pemberian  pelayanan  yang  nyaman dan memuaskan.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  disampaikan  kepada
Allah  SWT.  yang  telah  senantiasa melimpahkan  rahmat,  hidayah  serta inayah-Nya.
Terima kasih juga disampaikan  kepada  kedua  orang  tua, kakak  dan  adik,  dosen  pembimbing, ketua  jurusan,  seluruh  pegawai  rekam medis dan informasi kesehatan Poltekkes Kemenkes  Semarang,  seluruh  pegawai RSUD  RAA  Soewondo  Pati,  teman- teman  dan  seluruh  pihak  yang  sudah terlibat dalam penulisan ini.

## 6. Daftar Pustaka
Aritonang,    Irianton.    (2005). Aplikasi Statistika Dalam      Pengolahan      dan Analisis   Data Kesehatan. Yogyakarta:Politeknik Kesehatan Yogyakarta Azwar,  Saifuddin.  (2012). Metode Panelitian . Yogyakarta:Pustaka Pelajar Castro,  Gregorio  Martin-de,  Pedro  Lopez- Saez  and  Miriam  Delgado-Verde. (2011). Towards A Knowledge-Based View of  Firm  Innovation:Theory  and  Empirical Research, Journal of Knowledge Management , Vol.15. No.6. h. 871-874
Darroch, J.  Dan  R.  McNaughton.  (2002). Examining  the  Link  between  Knowledge Management  Practices  and  Types  of Innovation, Journal of Intellectual Capital , Vol.3, No.3, h. 210-222 Dhewanto, wawan  dkk.  (2014). Manajemen
Inovasi . Yogyakarta:Andi Herlambang, Susatyo. (2016). Manajemen Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit . Yogyakarta:Gosyen Publishing Kuncoro, Mudrajad. (2011). Metode Kuantitatif . Yogyakarta:UPP STIM YKPN Notoadmodjo,      Soekidjo.      (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta:Rineka Cipta Putri, Alfin    Luana.    (2015). Prediksi    Kunjungan Pasien  Rawat  Jalan  Tahun  2015-2019  di RS  Panti        Wilasa  Dr.        Cipto Semarang. Semarang:  Universitas  Dian Nuswantoro Rahmawati,    Isma.    (2015). Prediksi Kunjungan Pasien Rawat Jalan Poli Mata (SEC)  Tahun  2015-2019  di  RSI  Sultan Agung Semarang. Semarang:Universitas Dian Nuswantoro Republik Indonnesia. (2008). Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  269 Tahun   2008   tentang Rekam   Medis .
Jakarta:Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia
Rindah,  Vivi  Rachma.  (2016). Prediksi Kunjungan Pasien    Rawat    Jalan    Tahun
2016-2020    di  Instalasi  Rekam  Medis Rumah  Sakit  Umum  Daerah Tugurejo Semarang .Semarang: Poltekkes Kemenkes Semarang Rustiyanto, Ery. (2010). Statistik Rumah Sakit untuk Pengambilan Keputusan . Yogyakarta:Graga Ilmu Sudra,  Rano  Indradi.  (2010). Statitik  Rumah
Sakit . Graha Ilmu:Yogyakarta
Sunyoto, Danang.  (2013). Statistik  untuk Paramedis . Bandung:Alfabeta Sunyoto, Danang. (2016). Statistik Deskriptif dan Probabilitas . Yogyakarta:Center for Academic Publishing Service) Supriyanto dan Ernawati. (2010). Pemasaran Industri Jasa Kesehatan . Yogyakarta:Andi Xu,  J.  Houssin  R.,  E.  Callaud  dan  M.
Gardoni.  (2010). Macro  Process  of Knowledge Management  for  Continous Innovation, Journal of Knowledge Management , Vol. 14, No. 4, h. 573-591