## DIPONEGORO  MEDICAL  JOURNAL
(Jurnal Kedokteran Diponegoro) Online : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico E-ISSN : 2540-8844 Volume 9, Nomor 4, Juli 2020
Ariosta, Dwi Retnoningrum, Aryu Candra, Darmawati Ayu I, Salma S, Vonny Folanda, Josevaldo Bagus P, Jessica Christanti

## PENGARUH PIJAT AKUPUNTUR (ACCUPRESSURE) TELINGA TERHADAP KADAR LEPTIN PADA OBESITAS
Ariosta 1 , Dwi Retnoningrum 1 , Aryu Candra 2 , Darmawati Ayu I 3 , Salma S 4 , Vonny Folanda 4 , Josevaldo Bagus P 4 , Jessica Christanti 5
1 Department of Clinical Pathology Faculty of Medicine Diponegoro University Semarang
2 Department of Clinical Nutrition Faculty of Medicine Diponegoro University Semarang
3 Department of Physiology Faculty of Medicine Diponegoro University Semarang
4 Department of Medicine Faculty of Medicine Diponegoro University Semarang
5 Faculty of Medicine Soegjapranata University Semarang

## ABSTRACT
Background: Obesity  is  a  metabolic  disorder  caused  by  many  factors,  for  example,  diet  and  leptin level  that  inhibits  appetite.  Ear  acupressure  is  a  traditional  Chinese  medicine  that  losing  weight  by reducing  appetite.  This  study  is  to  observed  whether  ear  acupressure  affects  Leptin  Level  in  obesity and  food  frequency  questionnaire. Method: This  experimental  study  is  using  one  group  of  pre  and posttest designs. It is using 31 obese patients sample according to Asian BMI criteria. Leptin level and carbohydrate,  protein,  and  fat  intake,  before  and  after  acupressure  are  calculated  using  a  food frequency  questionnaire.  The  normality  study  is  using  the  Shapiro  Wilk  test.  The  sample  is  obese patients. T-test differentiates between leptin level before and after getting acupressure were using  the Wilcoxon  test.  T-test  differentiates  between  carbohydrate  and  protein  intake  before  and  after acupressure  using  paired  T-test,  while  protein  intake  before  and  after  acupressure  was  using  the Wilcoxon test. Result: There was a significant decrease before and after acupressure of  -4,67 ng/mL which  p<0,05  using  the  Wilcoxon  test.  There  were  significant  carbohydrate  and  fat  intake  which p<0,05,  but  no  significant  difference  in  the  fat  intake  before  and  after  acupressure  p>0,05. Conclusion: Acupressure  will  reduce  leptin  levels  along  with  weight  loss  furthermore  it  will  reduce carbohydrate and protein intake but does not effects fat intake.
Keyword: Acupressure, leptin, food frequency questionnaire

## ABSTRAK
Latar Belakang: Obesitas merupakan suatu kelainan metabolik yang disebabkan banyak faktor, salah satu diantranya adalah pola makan dan kadar leptin yang menghambat nafsu makan. Pijat akupunktur pada telinga (acupressure) merupakan salah satu traditional chinese medicine yang dapat mengurangi nafsu  makan  sehingga  berat  badan  menurun.  Penelitian  ini  berfungsi  untuk  melihat  apakah  terdapat pengaruh acupressure terhadap  kadar  leptin,  dan  food  frequency  questionnaire. Metode: Penelitian eksperimental  ini  menggunakan  desain one    group  pre  and  post  test  design .  Sampel  penelitian berjumlah  31  sampel  pasien  obesitas  sesuai  kriteria  BMI  menurut  Asia.  Kadar  leptin  dan  asupan makanan  karbohidrat,  protein  dan  lemak  sebelum  dan  sesudah  acupressure  dihitung  dengan menggunakan  food  frequency  questionnaire.  Uji  normalitas  menggunakan  uji  saphiro  wilk.  Sampel penelitian  adalah  pasien  obesitas.  Uji  beda  antara  kadar  leptin  sebelum  dan  sesudah  dialkukan acupressure  menggunakan uji  wilcoxon. Uji beda asupan karbohidrat dan asupan lemak sebelum  dan sesudah  acupressure  menggunakan  paired  t  test,  sedangkan  asupan  protein  sebelum  dan  sesudah acupressure menggunakan uji wilcoxoon. Hasil: Didapatkan penurunan kadar leptin secara bermakna sebelum  dan  sesudah  acupressure  sebesar  -4,67  ±  6,12  ng/ml  dimana  p<0,05  dengan  uji  wilcoxon. Didapatkan  perbedaan  bermakna  asupan  karbohidrat  dan  protein  dimana  p<0,05,  namun  tidak didapatkan  perbedaan  bermakna  asupan  lemak  sebelum  dan  sesudah  acupressure  p>0,05.

## DIPONEGORO  MEDICAL  JOURNAL
(Jurnal Kedokteran Diponegoro) Online : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico E-ISSN : 2540-8844 Volume 9, Nomor 4, Juli 2020
Ariosta, Dwi Retnoningrum, Aryu Candra, Darmawati Ayu I, Salma S, Vonny Folanda, Josevaldo Bagus P, Jessica Christanti
Kesimpulan : Acupresure akan menurunkan kadar leptin seiring dengan penurunan berat badan selain itu akan menurunkan asupan karbohidrat dan protein namun tidak mempengaruhi asupan lemak
Kata kunci: Acupressure, leptin, food frequency questionnaire

## LATAR BELAKANG
Obesitas atau kegemukan merupakan suatu  kondisi  klinis  yang  disebabkan kelebihan  lemak  pada  tubuh.  Insiden obesitas  meningkat  setiap  tahunnya. World Health  Organization (WHO)  tahun  2014 memperkirakan terdapat lebih dari 1.9 miliar orang dewasa di dunia mengalami obesitas.(WHO,2015)  Peningkatan  obesitas ini  sejalan  dengan  penambahan  usia. Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2007,  prevalensi  nasional obesitas umum pada penduduk berusia ≥ 15 tahun  adalah  10,3%  terdiri  dari  laki-laki 13,9%, dan perempuan 2 23,8%, sedangkan prevalensi  overweight  pada  anak-anak  usia 6-14  tahun  pada  laki-laki  9,5%  dan  pada perempuan 6,4%.(Andi,2013) Obesitas berhubungan  dengan  peningkatan  risiko penyakit  kardiovaskular,  diabetes  mellitus dan penyakit metabolik lainnya. (Andi,2013) Obesitas diukur dengan
menggunakan  indeks  massa  tubuh  (IMT).
IMT merupakan pengukuran dengan menghitung  berat  badan  (dalam  satuan kilogram)  dibagi  dengan  tinggi  badan dikuadratkan  (dalam  satuan  meter).  WHO menetapkan  standar  IMT  yang  diterbitkan pada  tahun  2000  yaitu  BMI  40  obesitas kelas  III.  (Mahbubur,  2010)  Walaupun beberapa  negara  di  Asia  memiliki  standar berbeda  mengenai  hal  ini,  diantaranya adalah  negara  Jepang  (Kanazawa  et  al., 2010) dan Cina. Jepang menetapkan standar obesitas  yaitu  BMI  >25  dan  Cina  >28  (Jia, 2012).  Indonesia  menggunakan  standar obesitas  yang  mengacu  pada  standar  Asia yaitu >25.
Ada  banyak  faktor  yang  dapat menyebabkan obesitas seperti jenis kelamin, faktor  hormonal,  pola  makan,  gaya  hidup yang  kurang  beraktivitas,  faktor  stress,  dan genetik.Salah  satu  faktor  yang  memiliki peran  penting  terhadap  kejadian  obesitas adalah  nafsu  makan  yang  berlebihan. Kelebihan konsumsi kalori saat makan akan disimpan  dalam  bentuk  simpanan  lemak dalam tubuh. (Cohen, 2008)
Sel  lemak  yang  tersimpan  dalam perut  akan  menghasilkan  hormon  leptin yang  secara  langsung  akan  menghambat nafsu  makan  seseorang.  Leptin  merupakan hormon  yang  kerjanya  bertentangan  dengan hormon  ghrelin  sebagai  perangsang  nafsu makan.(Soni,2011)  Penurunan  berat  badan berlebihan  dalam  waktu  singkat  akan menurunkan  kadar  leptin  dalam  darah sehingga  akan  merangsang  seseorang  untuk banyak  mengkonsumsi  makanan  secara berlebihan.  Hal  inilah  yang  menyebabkan sulitnya  penurunan  berat  badan  pada obesitas.  Pada  saat  berat  badan  turun,  nafsu makan akan meningkat sehingga berat badan akan  kembali  naik  melebihi  berat  badan semula  atau  sering  disebut  dengan ping- pong phenomenon .(Ronghua,2007) Akupunktur  merupakan  pengobatan tradisional cina ( traditional chinnese medicine /TCM)  yang  menggunakan  jarum untuk  memberikan  stimuli    saraf  tertentu. Pengobatan  ini  sudah  dikenal  sejak  3000 tahun  sebelum  masehi  hingga  sekarang. Jarum  yang  digunakan  dalam  akupunktur sangat  kecil  sehingga  sedikit  menimbulkan efek  samping.  Efek  samping  yang  paling banyak terjadi  adalah  bengkak di kulit pada daerah bekas tusukan.(Lacey,2003)

## DIPONEGORO  MEDICAL  JOURNAL
(Jurnal Kedokteran Diponegoro) Online : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico E-ISSN : 2540-8844 Volume 9, Nomor 4, Juli 2020
Ariosta, Dwi Retnoningrum, Aryu Candra, Darmawati Ayu I, Salma S, Vonny Folanda, Josevaldo Bagus P, Jessica Christanti
Pada  kasus  obesitas,  akupunktur dapat diberikan dengan memberikan penekanan  pada  daerah  telinga  ( sham accupuncture ).  Penekanan  tersebut  dapat menggunakan  jarum  akupunktur  ataupun dengan  biji  wangbulioxingzi  yang  berasal dari  tanaman  di  China.  Biji  tersebut  akan ditempel  dengan  bantuan  plester  dan diberikan  tekanan  berupa  pemijatan  pada daerah  tersebut  selama  3-5menit.  Efek  dari pemijatan  tersebut  terhadap  pengurangan nafsu  makan  masih  belum.  dapat  dijelaskan dengan baik.(Sujung, 2014)
Nafsu makan seseorang selain diukur dengan  menggunakan  kadar  hormon  leptin, dapat  dilakukan  dengan  menggunakan  food frequency  questionair  (FFQ).  FFQ  dapat melihat frekuensi dan nafsu makan seseorang  selama  satu  bulan  terakhir.  FFQ terdiri atas pertanyaan-pertanyaan  mengenai jenis  makanan  sehari-hari  yang  telah dikonsumsi.
Penelitian  Meirong  Gong  (2012) mengemukakan  bahwa  akupuntur  dapat menurunkan  kadar  leptin  plasma  namun dapat menurunkan BMI pada tikus. Penurunan  kadar  leptin  seharusnya  tidak akan  menurunkan  BMI,  namun  sebaliknya, sebab  leptin  sebagai  penghambat  nafsu makan turun. Hal inilah yang masih menjadi kontroversi  antara  TCM  dengan  ilmu biomolekular
Pada  penelitian  ini  peneliti  ingin melihat  apakah  terdapat  pengaruh  pijat akupunktur pada
daerah telinga (accupressure)  terhadap  nafsu  makan  yang diukur melalui kadar leptin dan FFQ.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian eksperimental  dengan  desain  one  group  pre post  test  design.  Sampel  pasien  berjumlah 31  pasien  obesitas  yang  sesuai  dengan criteria  inklusi  lingkar  pinggang  >  95  cm
atau body  mass  index (BMI  >  25kg/m 2 ). Sampel  penelitian  dilakukan  perhitungan antropometri  meliputi  berat  badan  (kg), tinggi  badan  (cm),  dan  lingkar  perut  (cm). Kadar  leptin  sebelum  dan  sesudah  pijat akupunktur  diperiksa  dengan  mengambil spesimen darah beku untuk dipisah serumnya.  Spesimen  serum  dikumpulkan pada  suhu  -20oC  dikirim  ke  laboratorium GAKY FK UNDIP, untuk dilakuka pemeriksaan Leptin.
Food  frequency  questionnaire  (FFQ) dilakukan  sebelum  dan  sesudah  pijat akupunktur. Dari hasil FFQ dappat diketahui besar asupan karbohidrat, protein dan lemak dalam  satuan  gram/hari.  Perlakuan  pijat akupunktur  dilakukan  selama  2  minggu denngan
cara
menaruh biji
wangbuliongxizhi  pada  titik  lapar  tepat  di depan annulus auricular kanan dan kiri. Pijat akupunktur  dilakukan  dengan  menekan  biji dan memutar ke depan baik pada sisi telinga kanan  dan  kiri,  selama  dua  minggu  sehari minimal 3 kali selama 5 menit.
Analisis  data  menggunakan  program software  SPSS  versi  17.  Uji  normalitas menggunakan  saphiro  wilk,  distribusi  data normal  bila  p>0,05.  Analisis  perbedaan menggunakan  uji  wilcoxon  bila  distribusi data  tidak  normal  atau  paired  t  test  bila distribusi data normal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Data
Sampel data dilaksanakan dari  bulan Juli  hingga  Oktober  2017,  didapatkan  44 sampel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  2 sampel  dieksklusi  karena  mengalami  alergi saat  dilakukan  akupunktur,  sedangkan  11 sampel menolak untuk dilakukan pengambilan  darah  dan  pengukuran  ulang. Jumlah  sampel  yang  digunakan  berjumlah 31 sampel data penelitian dengan obesitas, 5 diantaranya  berjenis  kelamin  laki-laki,  dan

## DIPONEGORO  MEDICAL  JOURNAL
(Jurnal Kedokteran Diponegoro) Online : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico E-ISSN : 2540-8844 Volume 9, Nomor 4, Juli 2020
Ariosta, Dwi Retnoningrum, Aryu Candra, Darmawati Ayu I, Salma S, Vonny Folanda, Josevaldo Bagus P, Jessica Christanti
26berjenis  kelamin  perempuan.  Rata-rata usia  42,55  ±  12,16    tahun  dengan  usia termuda 17 tahun, dan usia tertua 65 tahun. Rata-rata  tinggi  badan  sampel  penelitian sebesar  158,45  ±  7,21  cm  dengan  tinggi badan  minimum  141  cm  dan  tinggi  badan maksimum  171  cm.  Rata-rata  berat  badan sampel penelitian sebesar 80,19 ± 12,85 kg, dengan berat badan minimum sebesar 63 kg dan  berat badan  maksimum  sebesar 110 kg. Indeks  massa  tubuh  (IMT)  diukur  dengan menggunakan  perbandingan  berat  badan (dalam kilogram) dibagi tinggi badan (dalam meter  dikuadratkan).  Hasil  IMT  diperoleh rata-rata  32,95  ±  3,63  kg/m 2 ,  dengan  nilai
minimum  adalah  32,9  kg/m 2 dan  nilai maksimum    40,90  kg/m 2 .  Nilai  median lingkar  perut  sebesar  112  cm  dengan  nilai minimum  55  cm  dan  nilai  maksimum sebesar 151,5cm. (Tabel 1)
Kadar  leptin  sebelum  dilakukan accupressure  didapatkan  rata-rata  sebesar 19,33  ±  11,59  ng/ml  dengan  nilai  median 16,09  ng/ml  dengan  rentang  minimum 5,92ng/ml dan maksimum 55,7 ng/ml. Kadar leptin sesudah accupressure didapatkan rata- ratasebesar 14,65 ± 8,23 ng/ml dengan  nilai median  16,09 ng/ml  dengan  rentang minimum  5,37  ng/ml  dan  maksimum  40,90 ng/ml. (Tabel 1)
Tabel 1. Karakteristik data penelitian Karakteristik (n=31) Mean ± SD Median (Min – Max) P Jenis Kelamin - Laki-laki (5) - Perempuan (26) Usia (tahun) 42,55 ± 12,16 43 (17 – 65) 0,80 Tinggi Badan (cm) 158,45 ± 7,21 154 (141 – 171) 0,61 Berat Badan (kg) - Pre eksperimental - Post eksperimental 80,19 ± 12,85 78,38 ± 13,24 75 (63 – 110) 74 (61 – 113) 0,01 0,01 IMT(kg/m 2 ) - Pre eksperimental - Post eksperimental 32,95 ± 3,63 32,14 ± 3,76 32,9 (25,46 – 40,90) 31,60 (25,1 – 42) 0,95 0,58 Lingkar perut (cm) 113,68 ± 10,39 113,20 (100 – 151,5) 0,00 Leptin (ng/ml) - Pre eksperimental - Post eksperimental 19,33 ± 11,59 14,65 ± 8,23 16,09 (5,92 – 55,7) 11,98 (5,37 – 40,90) 0,01 0,01
Uji normalitas menggunakan Saphiro Wilk, data normal bila p > 0,05
Dari  uji  normalitas  menggunakan saphiro  wilk  didapatkan  bahwa  data  normal (p>0,05) pada usia, tinggi badan, dan indeks massa tubuh pre eksperimental maupun post eksperimental  accupressure.  Data  berat badan pre eksperimental dan post eksperimental, lingkar perut dan kadar leptin pre  eksperimental  dan  post  eksperimental memiliki  sebaran  data  yang  tidak  normal (p<0,05). (Tabel 1)
Terdapat  perbedaan  bermakna  berat badan  post  eksperimental  dibandingkan berat  badan  pre  eksperimental  accupressure (p<0,05).  Dari  31  sampel  penelitian,  26 sampel  diantaranya  mengalami  penurunan berat  badan  setelah  dilakukan  accupressure, 4  sampel  tidak  mengalami  perubahan  berat dan  badan  dan  terdapat  1  sampel  yang mengalami  peningkatan  berat  badan.  Rata- rata penurunan berat badan setelah 2 minggu

## DIPONEGORO  MEDICAL  JOURNAL
(Jurnal Kedokteran Diponegoro) Online : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico E-ISSN : 2540-8844 Volume 9, Nomor 4, Juli 2020
Ariosta, Dwi Retnoningrum, Aryu Candra, Darmawati Ayu I, Salma S, Vonny Folanda, Josevaldo Bagus P, Jessica Christanti
dilakukan  accupressure  adalah  2,17  ±  1,57 kg  dengan  median  sebesar  -2  kg  nilai minimum  -4  kg  dan  nilai  maksimum  3  kg. Tinggi  badan  pada  penelitian  ini  tidak mengalami  perubahan  yang  bermakna, bahkan cenderung menetap. Hal ini disebabkan waktu eksperimental yang cukup singkat  yaitu  selama  2  minggu.  Tinggi
badan  yang  menetap  disertai  dengan perubahan  berat  badan  akan  mempengaruhi perhitungan indeks massa tubuh. Didapatkan perbedaan  bermakna  indeks  massa  tubuh post eksperimental dibandingkan pre eksperimental accupressure (p<0,05). (Tabel 2) Tabel 2. Perbedaan berat badan dan indeks massa tubuh pre post eksperimental accupressure Variabel Nilai P Berat badan - Pre eksperimental - Post eksperimental 75 (63 – 110) 74 (61 – 113) 0,00* Indeks massa tubuh - Pre eksperimental - Post eksperimental 32,95 ± 3,63 32,14 ± 3,76 0,00^
*Uji beda menggunakan uji wilcoxon, bermakna bila p<0,05 ^Uji beda menggunakan paired t test, bermakna bila p<0,05
Hasil  penelitian  ini  serupa  dengan penelitian  lainnya  dimana  terjadi  rata-rata penurunan  berat  badan  sebesar  2,06  kg setelah  12  minggu  dengan  terapi  akupuntur stimulator pada titik ST 21,ST 25, ST 28,ST 34,  dan  SP  4  pada  16  sukarelawan  yang tidak  diberikan  instruksi  untuk  mengontrol diet.  Penelitian  sebelumnya  (Sun,  1993) menemukan  terjadi  penurunan  berat  badan sebanyak  5  kg  setelah  3  bulan  diterapi accupressure.
Kadar leptin pada accupressure Terdapat perbedaan bermakna antara kadar  leptin  pre  eksperimental  dan  post eksperimental accupressure (p<0,05) dimana
kadar  leptin  post  eksperimental  akan  terjadi penurunan  dengan  rata-rata  sebesar  4,67  ± 6,12 ng/ml.(Tabel 3) Penurunan kadar leptin setelah  accupressure  dapat  disebabkan  oleh pengurangan jumlah jaringan adiposa akibat penurunan  berat  badan,  atau  peningkatan sensitivitas terhadap leptin. Penelitian serupa  yang  dilakukan  oleh  Cabilou  dan Ergene terhadap 20 wanita yang mendapatkan  akupunktur  telinga  dan  tubuh menunjukan penurunan kadar leptin. (Cabilou,  2006).  Penelitian  You  dan  Hung pada tikus obesitas yang diberikan akupunktur  juga  didapatkan  penurunan kadar leptin (You JS, 2005)
Tabel 3. Perbedaan kadar leptin pre eksperimental dan post eksperimental accupressure Median (Minimum Maksimum) Delta leptin p Kadar leptin -4,67 ± 6,12 0,00 - Pre ekspermental 16,09 (5,92 – 55,7) - Post eksperimental 11,98 (5,37 – 40,90)
Uji beda menggunakan uji Wilcoxon, perbedaan bermakan bila p<0,05

## DIPONEGORO  MEDICAL  JOURNAL
(Jurnal Kedokteran Diponegoro) Online : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico E-ISSN : 2540-8844 Volume 9, Nomor 4, Juli 2020
Ariosta, Dwi Retnoningrum, Aryu Candra, Darmawati Ayu I, Salma S, Vonny Folanda, Josevaldo Bagus P, Jessica Christanti
Food Frequency
Questionaire pada acupressure Food  Frequency  Questionaire  (FFQ)
dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner yang sudah tervalidasi.
Asupan makronutrien dihitung dengan menjumlahkan  asupan  karbohidrat,  asupan protein dan asupan lemak. FFQ dihitung dua kali  yaitu  sebelum  dilakukan  accupressure dan setelah accupressure. Asupan karbohidrat sebelum dilakukan accupressure sebesar 427,29 ± 76,88 gram sehari, dengan nilai  median  434  gram  minimum  263  gram dan  nilai  maksimum  554  gram.  Asupan protein  sebelum  dilakukan  accupressure sebesar  85,77  ±  18,47gram  sehari  dengan median  82  gram,  minimum  61  gram  dan maksimum  125  gram.  Asupan  lemak sebelum  dilakukan  accupressure  sebesar 86,45 ± 28,25gram sehari dengan median 80 gram,  minimum  39  gram  dan  maksimum 166 gram. (Tabel4)
Asupan karbohidrat setelah
dilakukan  accupressure  sebesar  362,29  ± 83,63gram  sehari,  dengan  nilai  median  363 gram  minimum  185  gram  dan  nilai maksimum  592  gram.  Asupan  protein setelah  dilakukan  accupressure  sebesar 73,55  ±  27,48gram  sehari  dengan  median 70gram,  minimum  43  gram  dan  maksimum 189  gram.  Asupan  lemak  setelah  dilakukan accupressure  sebesar  87,52  ±  33,85gram sehari dengan median 83 gram, minimum 36 gram dan maksimum 166 gram. (Tabel 4)
Uji  normalitas  dilakukan  dengan menggunakan  saphiro wilk, didapatkan data bahwa  asupan  karbohidrat  dan  lemak  pre dan  post  eksperimental  memiliki  distribusi data  normal  (p>0,05),  sedangkan  asupan protein tidak memiliki data normal (p<0,05). (Tabel 5)Dilakukan transformasi data terhadap  asupan  protein  namun  distribusi data tetap tidak normal.
Tabel 4. Karakteristik data asupan FFQ Variabel Mean ± SD Median (Minimum – Maksimum) p FFQ pre eksperimental - Asupan Karbohidrat
- Asupan Protein - Asupan Lemak 427,29 ± 76,88 85,77 ± 18,47 86,45 ± 28,25 434 (263 – 554) 82 (61 – 125) 80 (39 – 166) 0,19 0,04 0,06 FFQ post eksperimental - Asupan Karbohidrat
- Asupan Protein - Asupan Lemak 362,29 ± 83,63 73,55 ± 27,48 87,52 ± 33,85 363 (185 – 592) 70 ( 43 – 189) 83 (36 – 166) 0,79 0,00 0,20 Uji normalitas menggunakan Saphiro Wilk, data dianggap normal bila p>0,05 Uji beda dilakukan dengan menggunakan  uji  paired  t  test  untuk membandingkan  asupan  karbohidrat  pre eksperimental dan post eksperimental accupressure;
sedangkan untuk membandingkan asupan protein pre eksperimental dan post eksperimental digunakan uji wilcoxon.
Perbedaan
bermakna didapatkan antara asupan karbohidrat dan asupan protein pre eksperimental dan post eksperimental accupressure.  Tidak  didapatkan  perbedaan bermakna  asupan  lemak  pre  eksperimental dan post eksperimental accupressure. (Tabel 5)

## DIPONEGORO  MEDICAL  JOURNAL
(Jurnal Kedokteran Diponegoro) Online : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico E-ISSN : 2540-8844 Volume 9, Nomor 4, Juli 2020
Ariosta, Dwi Retnoningrum, Aryu Candra, Darmawati Ayu I, Salma S, Vonny Folanda, Josevaldo Bagus P, Jessica Christanti
Tabel 5 .Food frequency questionnaire pada acupressure Variabel Asupan Nilai P Asupan karbohidrat - Pre eksperimental - Post eksperimental 427,29 ± 76,88 362,29 ± 83,63 0,00* Asupan Protein - Pre eksperimental - Post eksperimental 82 (61 – 125) 70 ( 43 – 189) 0,00^ Asupan Lemak - Pre eksperimental - Post eksperimental 86,45 ± 28,25 87,52 ± 33,85 0,867*
*Uji beda menggunakan paired t test, bermakna bila p<0,05 ^Uji beda menggunakan wilcoxon test, bermakna bila p<0,05
Pada penelitian ini dapat disimpulkan bahwa asupan  karbohidrat  dan  protein  dapat dikurangi
dengan menggunakan
accupressure.  Accupressure  pada  titik  lapar dapat  mengurangi  pasien  obesitas  untuk mengkonsumsi karbohidrat yang merupakan sumber energi utama.

## KESIMPULAN
Terdapat pengaruh pijat akupunktur terhadap  kadar  leptin  dan food  frequency questionaire .  Hal  ini  ditandai  dengan perbedaan kadar leptin sebelum dan sesudah pijat akupunktur (accupressure), dan perbedaan food  frequency  questionaire sebelum  dan  sesudah  pijat  akupunktur (accupressure)  terutama  asupan  karbohidrat dan  asupan  protein.  Tidak  didapatkan perbedaan  bermakan  asupan  lemak  pre eksperimental dan post eksperimental accupressure.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Al-Jumaily,  Essam  F  dan    Sara  H. Zgaer.2014.  A  Review  Ratical:  Leptin Gene  And  Obesity.  World  Journal  of Pharmacy  and Pharmaceutical Sciences Vol 3, Issue 9, 2014.
2. Cabioðlu MT, Ergene N. Changes in serum  leptin  and  beta  endorphin  levels
with  weight  loss  by  electroacupuncture and diet restriction in obesity treatment. Am  J  Chin  Med 2006; 34 :1– 11
3. Cohen D A, 2008. Obesity and the built environment:  changes  in  environmental cues cause energy imbalances. International  Journal  of  Obesity  (2008) 32, S137–S142
4. DarbandiMahsa  et  al.  2012.  Effects  of auricular  acupressure  combined  with low-calorie  diet  on  the  leptin  hormone in  obese  and  overweight  Iranian individuals. Acupunct Med 2012;30:208–213 5. Gong  Meirong,  Xinjun  Wang,  Zhen Mao,  Bin,  Xu.  2012.  Effect  of Electroacupuncture on Leptin Resistance  in  Rats  with  Diet-Induced Obesity.  The  American  Journal  Of Chinese Medicine 40(3):511-20.
6. Kanazawa  M,  Yoshiike  N,  Osaka  T, Numba Y, Zimmet P, Inoue S. "Criteria and  classification  of  obesity  in  Japan and  Asia-Oceania".  Asia  Pac  J  Clin Nutr. 2002;11Suppl 8:S732–S737.
7. Klok M. D., S. Jakobsdottira, dan M. L. Drent.2007    The  role  of  leptin  and ghrelin  in  the  regulation  of  food  intake and  body  weight  in  humans:  a  review.

## DIPONEGORO  MEDICAL  JOURNAL
(Jurnal Kedokteran Diponegoro) Online : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico E-ISSN : 2540-8844 Volume 9, Nomor 4, Juli 2020
Ariosta, Dwi Retnoningrum, Aryu Candra, Darmawati Ayu I, Salma S, Vonny Folanda, Josevaldo Bagus P, Jessica Christanti
Obesity  Reviews  Volume  8,  Issue  1, pages 21–34, January 2007
8. Lacey J M, A M Tershakovec, and G D Foster.  2003.  Acupuncture  for  the treatment  of  obesity:  a  review  of  the evidence.  International Journal  of Obesity (2003) 27, 419–427.
9. RahmanMahbubur, Abbey B Berenson. 2010.  Accuracy  of  current  body  mass index  obesity  classification  for  white, black,  and  Hispanic  reproductive-age women.  Obstet  Gynecol.  2010  May; 115(5): 982–988.
10. Rivest  Serge.  2013.  Editorial:  Does
Circulating  Leptin  Have  the  Ability  to Cross  the  Blood-Brain  Barrier  and Target Neurons Directly. http://press.endocrine.org/doi/full/10.12 10/en.2002- 220655#sthash.lKv8PRHX.dpuf,  1  Juli 2013. 11. Shen  Jia,  Abhinav  Goyal,  Laurence Sperling. 2012. The Emerging
Epidemic of Obesity, Diabetes, and the Metabolic  Syndrome  in  China.  Cardiol Res Pract. 2012; 2012: 178675.
12. Soni Amy C, Molly B. Conroy, Rachel H. Mackey, and Lewis H. Kuller.2011.Ghrelin, Leptin, Adiponectin,  and  Insulin  Levels  and Concurrent  and  Future  Weight  Change in Overweight Postmenopausal
Women.Menopause.  2011  Mar;  18(3):
296–301.
13. SusyantyAndiLeny  ,Pujiyanto.  2013.
Hubunganobesitasdanpenyakitkronister hadappemanfaatanpelayanankesehatan (analisis data riskesdasdansusenas 2007). JurnalEkologiKesehatan Vol. 12
No 2, Juni2013 : 95 – 105
14. WHO  Media centre. 2015. Obesity and overweight.
http://www.who.int/mediacentre/factshe ets/fs311/en/. Januari 2015.
15. Yang  Ronghua,  Lili  A  Barouch.2007. Leptin Signaling and Obesity: Cardiovascular Consequences. Circ Res. 2007;101:545-559.
16. Yeo  Sujung,  Kang  Sik  Kim,  Sabina Lim. 2014. Randomised clinical trial of five  ear  acupuncture  points  for  the treatment of overweight people.Acupunct  Med  2014;32:132- 138. 17. You JS, Hung CC. Effect of
electroacupuncture  on  plasma  of  leptin and insulin in diet-induced obese rats. J Chin Med2005;16:101–9