## GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERKENDALINYA KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELLITUS DI PUSKESMAS PAKIS SURABAYA
Erika Untari Dewi AKPER William Booth Jln. Cimanuk No. 20 Surabaya Email: untarierika@yahoo.id

## ABSTRAK
Keberhasilan pengobatan pada pasien Diabetes Mellitus salah satunya dilihat dari terkendalinya kadar  gula  darah.  Terkendalinya  kadar  gula  darah  ini  dipengaruhi  oleh  faktor  diit,  aktivitas  fisik, kepatuhan  minum obat dan pengetahuan. Keterlibatan faktor-faktor ini dapat mempengaruhi  kondisi kesehatan.  Pasien  Diabetes  Mellitus  sering  datang  ke  Puskesmas  dan  dilakukan  pemeriksaan  gula darah banyak yang gula darahnya  naik atau tidak terkendali. Tujuan  dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terkendalinya  kadar  gula  darah  pada  pasien Diabetes Mellitus. Desain yang digunakan pada penelitian ini deskriptif korelasi. Dalam penelitian ini menggunakan  variabel  independen  dan  dependen.  Populasi  dari  Penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien Diabetes Mellitus di Puskesmas Pakis. Sampel yang digunakan 40 orang dengan menggunakan teknik consecutive  sampling. Pengambilan  data  dengan  kuisioner.  Data  diperoleh  dari  hasil  kuisoner,  data yang terkumpul ditabulasi dengan tabel dan dikonfirmasikan dalam bentuk tabel. Dari hasil penelitian ini  didapatkan  hasil  faktor  diit  tidak  mempengaruhi  terkendalinya  kadar  gula  darah,  faktor  aktivitas fisik  mempengaruhi  terkendalinya  kadar  gula  darah,  faktor  kepatuhan  minum  obat  tidak mempengaruhi  terkendalinya  kadar  gula  darah,  faktor  pengetahuan  mempengaruhi  terkendalinya kadar  gula  darah.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  faktor  aktivitas  fisik  dan  faktor  pengetahuan mempengaruhi terkendalinya kadar gula darah.
Kata Kunci : terkendalinya kadar gula darah, pasien diabetes mellitus.

## ABSTRACT
The  success  of  treatment  in  patients  with  Diabetes  Mellitus  seen  one  of  uncontrolled  blood sugar  levels.  Controlled  blood  sugar  levels  are  influenced  by  dietary  factors,  physical  activity, medication  adherence  and  knowledge.  The  involvement  of  these  factors  can  affect  the  health condition. Diabetes Mellitus Patients often come to the health center and conducted many blood sugar checks blood sugar rises or uncontrolled. The purpose of this study was to identify factors that affect the  controlled  blood  sugar  levels  in  patients  with  Diabetes  Mellitus.  The  design  used  in  this  study descriptive  correlation.  In  this  study  using  independent  and  dependent  variables.  The  population  of this study were all patients with Diabetes Mellitus in Pakis health center. The sample used 40 people using consecutive sampling technique. Data collection was by questionnaire. Data obtained from the questionnaire, the data were collected and tabulated with confirmed tables in tabular form. From the results  of  this  study  showed  no  dietary  factors  affect  uncontrolled  blood  sugar  levels,  factors influencing  physical  activity  controlled  blood  sugar  levels,  medication  adherence  factor  does  not affect uncontrolled blood sugar levels, knowledge of factors affecting uncontrolled blood sugar levels. This  shows  that  the  factor  of  physical  activity  and  factors  influencing  knowledge  controlled  blood sugar levels.

## Keywords: controlled blood sugar levels, patients with diabetes mellitus

## Pendahuluan
Saat  ini  di  Indonesia  mengalami  percepatan peningkatan  penderita  Diabetes  Mellitus,  hal  ini terutama  diakibatkan  oleh  perkembangan  pola makan  yang  salah.  Menurut  WHO,  (  1994  )
berbagai  masyarakat  telah  membuktikan  bahwa peningkatan  masukan  makanan  berlemak  jenuh serta penurunan makanan berserat dapat berakibat  menurunnya  kesensitifan  insulin  dan ketidaknormalan  toleransi  glukosa.  Diabetes
mellitus  adalah  suatu  kumpulan  gejala  yang timbul  pada  seseorang  yang  disebabkan  oleh karena  adanya  peningkatan  kadar  glukosa  darah akibat  kekurangan  insulin  baik  absolut  maupun relatif.  (  Soegondo,  1995  ).  Salah  satu  hal  yang terpenting  bagi  penderita  Diabetes  Mellitus adalah pengendalian kadar gula darah, untuk itu pasien  perlu  memahami  mengenai  hal-hal  yang mempengaruhi  pengendalian  kadar  gula  darah. Pengendalian  kadar  gula  darah  adalah  menjaga kadar  gula  darah  dalam  kisaran  normal  seperti bukan pasien DM, sehingga dapat terhindar dari hiperglikemia  atau  hipoglikemia  (Soegondo, 1996).  Ada  beberapa  yang  bisa  mempengaruhi pengendalian  meliputi  faktor  diit,  aktifitas  fisik, kepatuhan  minum  obat  dan  pengetahuan  ( Soegondo,  1995  ).  Dilihat  dari  kenyataan dilapangan  bahwa  penderita  Diabetes  Mellitus sering  datang  ke  Puskesmas  dan  dilakukan pemeriksaan  gula  darah  banyak  penderita Diabetes  Mellitus  yang  gula  darahnya  naik  atau tidak  terkendali,  ada  yang  kadar  gula  darahnya naik hingga 400 mg/dL.
Insiden  Diabetes  Mellitus  mengalami peningkatan  dan  di  indonesia  menempati  urutan ke-4 menurut Badan Kesehatan Dunia ( WHO ). Prevalensi  Diabetes  Mellitus  dari  jumlah penduduk  di  indonesia  ±  1,5  %  tiap  tahun. Sehingga  diperkirakan  bahwa  terdapat  minimal 30.000 penderita Diabetes Mellitus di Surabaya, 300.000 di Jawa Timur dan 2.500.000 di seluruh Indonesia.  Tahun  1994  terdapat  110,4  juta penderita Diabetes  Mellitus  di dunia ( Tjokroprawiro, 2003 ). Tahun 2000 di Indonesia diperkirakan  terdapat  4  juta  dan  175,4  juta penderita  Diabetes  Mellitus  diseluruh  dunia. Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan oleh  penulis  di  Puskesmas  Pakis  Surabaya didapatkan  11  dari  20  orang  yang  menderita penyakit  Diabetes  Mellitus  yang  datang  ke Puskesmas  dan  dilakukan  pemeriksaan  gula darah  didapatkan  gula  darahnya  naik  atau  tidak terkendali,  ada  yang  kadar  gula  darahnya  naik hingga  400  mg/dL.  Saat  ditanya  11  orang  tahu tentang  diet  untuk  Diabetes  Mellitus  tetapi mereka  ada  yang  bosan,  ingin  makan  makanan yang  enak,  ada  yang  mengatakan  masih  suka ngemil,  jarang  melakukan  aktivitas  fisik,  teratur minum  obat  dan  memiliki  pengetahuan  yang cukup  tentang  Diabetes  Mellitus,  sedangkan  9 orang mengatakan sudah biasa dengan diet yang diberikan,  selalu  melakukan  aktivitas  fisik, teratur  minum  obat  dan  memiliki  pengetahuan yang  baik  tentang  Diabetes  Mellitus  sehingga
mereka  tidak  menganggap  ini  menjadi  beban tapi demi kesembuhan mereka.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pengendalian yaitu diit, aktifitas fisik, kepatuhan minum  obat  dan  pengetahuan.  Apabila  tidak menjalankan  pengendalian  dengan  baik  maka akan  terjadi  penurunan  dan  peningkatan  kadar gula  darah  yang  tidak  stabil,  selain  itu  dampak yang  lebih  parah  bisa  terjadi  shock  hipoglikemi suatu keadaan dimana kadar gula darah dibawah 60  mg/d  atau  hiperglikemi  kondisi  gula  darah yang  tinggi.  Atau  bisa  juga  sampai  terjadi kematian  dampak  yang  mengakibatkan  diabetes mellitus bisa terjadi gagal ginjal kronik sehingga ginjal  bekerja  keras  untuk  memproduksi  urine yang  keluar  terus  menerus.  Ketidak  patuhan Diabetes  Mellitus  terhadap  pengendalian  dapat berdampak negative terhadap kesehatannya. Jika kadar  gula  darah  tidak  terkontrol,  komplikasi- komplikasi  diabetes  mellitus  yang  timbul misalnya  pada  mata,  jantung,  saraf  dan  dapat terjadi komplikasi yang akut seperti hipoglikemi dan  ketoasidosis  diabetikum  (  KAD  )  dimana jika  tidak  segera  ditangani  komplikasi  tersebut dapat membahayakan klien.
Melihat  permasalahan  tersebut  diatas maka  yang  bisa  dilakukan  untuk  memotivasi penderita  diabetes  mellitus  dalam  menjalankan pengendalian  kadar  gula  darah  dengan  baik adalah  mengatur  diit  setiap  penderita  sesuai dengan  prinsip  3J  yaitu  jumlah  makanan,  jenis dan  jadwal  makan.  Menganjurkan  penderita untuk aktifitas fisik sesudah makan. Menyarankan  pasien  untuk  minum  obat  secara teratur.  Memberikan  suatu  informasi  baik melalui  komunikasi,  edukasi  atau  penyuluhan kesehatan  (  KIE  )  di  Puskesmas  atau  institusi kesehatan  dengan  pemberian  leaflet  dan  brosur, selain  juga  pendekatan  yang  dilakukan  oleh petugas  kesehatan  kepada  penderita  diabetes mellitus  sangat  penting  melalui  kunjungan rumah. Memberikan pembelajaran kepada penderita  agar  mau  melakukan  tindakan- tindakan  untuk  memelihara  atau  mengatasi masalah-masalah
dan meningkatkan kesehatannya.  Guna  membantu  pengendalian kadar gula darah oleh karena itu peneliti tertarik dengan  tujuan  untuk  mengetahui  sejauh  mana gambaran  faktor-faktor  yang  pempengaruhi terkendalinya  kadar  gula  darah  pada  pasien Diabetes Mellitus di Puskesmas Pakis Surabaya. Adanya efek yang membahayakan tersebut maka diperlukan  adanya  strategi  pelaksanaan,  dokter dan  ahli  gizi  serta  tindakan  mandiri  perawat seperti  memantau  kadar  gula  darah,  motivasi
klien  untuk  memantau  kadar  gula  darah  dan memberikan  penyuluhan  tentang  pentingnya memantau kadar gula darah. Dengan diberikannya penyuluhan diharapkan klien dapat mengetahui  cara  pengendalian  kadar  gula  darah dan  dapat  menghindari  peningkatan  kadar  gula darah dengan demikian dapat menurunkan kadar gula  darah  dan  juga  menghindari  timbulnya komplikasi  untuk  klien  dianjurkan  untuk  rutin kontrol  dan  mengikuti  olahraga  diabetes  dan pemberian  penyuluhan  keluarga  agar  keluarga turut  mendukung  program  pemantauan  kadar gula darah penderita.

## Metode
Berdasarkan  tujuan  penelitian,  desain  penelitian yang digunakan adalah desain deskriptif korelasi dimana  desain  penelitian  yang  digunakan bertujuan  mendeskripsikan  atau  memaparkan peristiwa-peristiwa yang penting pada masa kini (  Nursalam,  2003  ).  Tujuan  penelitian  adalah untuk menggambarkan Faktor-faktor yang mempengaruhi  terkendalinya  kadar  gula  darah pada  pasien  Diabetes  Mellitus  di  Puskesmas Pakis Surabaya. Variabel independent penelitian ini  adalah  faktor  yang  mempengaruhi  yaitu  diit, aktivitas  fisik,  kepatuhan  minum  obat  dan pengetahuan. Variabel dependent pada penelitian ini adalah kadar gula darah Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh penderita  Diabetes  Mellitus  yang  periksa  ke Puskesmas  Pakis  Surabaya  berjumlah  40  orang. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  “ Total Sampling”  yaitu teknik  penetapan  sampel  dengan  cara  memilih sampel dengan mengambil semua populasi yang ada. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuisioner.
Analisa  data  untuk  diit  dilakukan  dengan  cara memberikan  pertanyaan,  jika  jawaban  tidak pernah: 1, jarang: 2, kadang-kadang: 3, sering: 4, selalu:  5.  Analisa  data  Aktivitas  fisik  dilakukan dengan  cara  memberikan  pertanyaan,  jika jawaban pernah: 1, jarang: 2, kadang-kadang: 3, sering:  4,  selalu:  5.  Analisa  data  Kepatuhan minum obat dilakukan dengan cara memberikan pertanyaan,  jika  jawaban  pernah:  1,  jarang:  2, kadang-kadang:  3,  sering:  4,  selalu:  5.  Analisa data  Pengetahuan  dilakukan  dengan  cara memberikan 10 pertanyaan, kemudian menjumlah nilai yang didapat dengan rumus F/N
X 100%
P= Prosentase F= Jumlah nilai yang didapat N= Jumlah nilai maksimal
Kriteria penilaian : Untuk diit     25-50 : Patuh < 25 : Tidak patuh
Untuk aktivitas fisik
25-50 : Melakukan < 25 : Tidak melakukan
Untuk kepatuhan minum obat
25-50 : Teratur
< 25 : Tidak teratur
Pengetahuan Baik: 80-100% Cukup: 60-79% Kurang: < 60%
Hasil
Tabel  1.  Karakteristik  responden  berdasarkan usia  di  Puskesmas  Pakis  Surabaya Juni 2014 No.  Usia Jumlah Prosentase 1 ≤ 20 tahun  - 0% 2 21-40 tahun - 0% 3 41-60 tahun 30 75% 4 > 61 tahun 10 25% Jumlah 40 100% Tabel    2.  Karakteristik  responden  berdasarkan jenis  kelamin  di  Puskesmas  Pakis Surabaya Juni 2014 No. Jenis Kelamin Jumlah Prosentase 1 Laki-laki 8 20% 2 Perempuan 32 80% Jumlah 40 100%
Tabel  3  Karakteristik  responden  berdasarkan
Pendidikan  di  Puskesmas  Pakis Surabaya Juni 2014 No. Pendidikan Jumlah Prosentase 1. SD 15 37,5% 2. SMP 17 42,5% 3. SMA 8 20% 4. Perguruan Tinggi - 0% Jumlah 40 100% Tabel    4  Karakteristik  responden  berdasarkan pekerjaan di Puskesmas Pakis Surabaya Juni 2014 No. Pekerjaan Jumlah Prosentase
1. PNS 1 2,5% 2. Swasta 2 5% 3. Wiraswasta 6 15% 4. IRT 30 75% 5. Tidak bekerja 1 2,5% Jumlah 40 100% Tabel  5  Karakteristik  responden  berdasarkan faktor  diit  di  Puskesmas  Pakis Surabaya Juni 2014 No. Faktor Diit Jumlah Prosentase 1. Patuh 28 70% 2. Tidak Patuh 12 30% Jumlah 40 100% Tabel  6  Karakteristik  responden  berdasarkan faktor  aktivitas  fisik  di  Puskesmas Pakis Surabaya Juni 2014 No. Faktor Aktivitas Fisik Jumlah Prosentase 1. Melakukan 33 82,5% 2. Tidak Melakukan 7 17,5% Jumlah 40 100% Tabel  7  Karakteristik  responden  berdasarkan faktor  kepatuhan  minum  obat  di Puskesmas Pakis Surabaya Juni 2014 No. Faktor Kepatuhan Minum Obat Jumlah Prosentase 1. Teratur 37 92,5% 2. Tidak Teratur 3 7,5% Jumlah 40 100% Tabel  8  Karakteristik  responden  berdasarkan faktor  pengetahuan  di  Puskesmas Pakis Surabaya Juni 2014 No. Faktor Pengetahuan Jumlah Prosentase 1. Baik 13 32,5% 2. Cukup 15 37,5% 3. Kurang 12 30% Jumlah 40 100%
Tabel  9  Karakteristik  responden  berdasarkan terkendalinya  kadar  gula  darah  di Puskesmas Pakis Surabaya Juni 2014 No. Terkendalinya Kadar Gula Darah Jumlah Prosentase 1. Baik 5 12,5% 2. Sedang 5 12,5% 3. Buruk 30 75% Jumlah 40 100% Tabel 10  Tabulasi  silang faktor  diit berdasarkan patuh  atau  tidak  patuh  di  Puskesmas Pakis Surabaya Juni 2014 Diit Terken dali
Diit Tot al
Patuh
Tidak Patuh Juml ah Prosent ase Juml ah Prosent ase Baik 3 60% 2 40% 5 Sedang  4 80% 1 20% 5 Buruk 21 70% 9 30% 30 Jumlah  28 12 40 Tabel  11  Tabulasi  silang  faktor  aktivitas  fisik berdasarkan  melakukan  atau  tidak melakukan  di  Puskesmas Pakis Surabaya Juni 2014 Aktivit as fisik Terken dali Aktivitas fisik
Tot Tot al Melakukan Tidak Melakukan Juml ah Prosenta se Ju mla h Prosen tase Baik 2 40% 3 60% 5 Sedan g 4 80% 1 20% 5 Buruk 27 90% 3 10% 30 Jumlah  33 7 40
Tabel  12  Tabulasi  silang  faktor  kepatuhan minum  obat  berdasarkan  teratur atau  tidak  teratur  di  Puskesmas Pakis Surabaya Juni 2014 Kepatu han minum obat Terken dali Kepatuhan Minum Obat Tot al Teratur Tidak Teratur Juml ah Prosent ase Juml ah Prosen tase Baik 5 100% - - 5 Sedang  5 100% - - 5 Buruk 27 90% 3 10% 30 Jumlah  37 3 40 Tabel  13  Tabulasi  silang  faktor  pengetahuan berdasarkan  baik,  cukup  atau  kurang di  Puskesmas  Pakis  Surabaya  Juni 2014 Peng etah uan Terk enda li Pengetahuan T ot al Baik Cukup Kurang Ju ml ah Pros enta se Ju ml ah Pros enta se Ju ml ah Pro sent ase Baik   4 80 % 1 20 % - - 5 Seda ng 2 40 % 2 40 % 1 20 % 5 Buru k 7 23,3 % 12 40 % 11 36, 7% 30 Juml ah 13 15 12 40

## Pembahasan
Berdasarkan  tabel  10  menunjukkan bahwa  diit  tidak  mempengaruhi  terkendalinya kadar  gula  darah  yaitu  terkendalinya  baik  diit yang  patuh  sejumlah  3  orang  (  60%  )  dan terkendali  buruk  diit  yang  patuh  sejumlah  21 orang  (  70%)  .  Menurut  Waspadji  (  2007  ) Diabetesi harus dapat melakukan perubahan pola makan  secara  konsisten,  salah  satu  manfaat pengaturan  makan  adalah  untuk  meningkatkan sensitifitas  reseptor  insulin  sehingga  akhirnya dapat menurunkan kadar glukosa darah. Apabila dilihat  dari  tabel  4.5  karakteristik  responden berdasarkan  faktor  diit  didapatkan  yang  patuh
yaitu  sebanyak  28  orang  (  70%  )  hal  ini menunjukkan  antara  teori  dan  fakta  terdapat kesenjangan,  karena  perubahan  pola  makan  dan pengaturan  makan  bukan  satu-satunya  faktor yang  berpengaruh  dan  memegang  peranan penting  dalam  melakukan  pengendalian  kadar gula  darah  pada  pasien  Diabetes  Mellitus, melainkan  masih  banyak  faktor  lain  yang mendukung  untuk  tercapainya  status  kesehatan yang optimal (  terkendalinya  kadar  gula  darah  )  bagi  pasien diabetes,  seperti:  melakukan  aktivitas  atau  olah raga yang rutin atau teratur.  Dukungan keluarga juga  sangat  penting  dalam  pengendalian  kadar gula  darah  pasien  diabetes,  misalnya:  untuk melakukan  olahraga  teratur.  Karena  dengan adanya dukungan dari keluarga, pasien termotivasi untuk melakukan pengontrolan kadar gula darahnya.
Berdasarkan tabel 11 menunjukkan bahwa aktivitas  fisik  mempengaruhi  terkendalinya kadar  gula  darah  tetapi  bertentangan  yaitu terkendalinya baik aktivitas fisik yang melakukan  sejumlah  2  orang  (  40%  )  dan terkendali  buruk  aktivitas  fisik  yang  melakukan sejumlah  27  orang  (  90%  )  .  Menurut  Ilyasa dalam  soegondo  (  2007  )  Latihan  jasmani  yang teratur  menyebabkan  kontraksi  otot  meningkat dan  resistensi  insulin  berkurang.  Apabila  dilihat dari tabel 4.6 karakteristik responden berdasarkan  faktor  aktivitas  fisik  didapatkan yang  melakukan  yaitu  sebanyak  33  orang  ( 82,5%  )  hal  ini  menunjukkan  antara  teori  dan fakta  tidak  sama,  sebagian  besar  orang  yang kadar  gula  darahnya  terkendali  dengan  baik justru  tidak  melakukan  aktivitas  fisik  secara teratur karena kadar gula darah terkendali secara baik,  juga  dapat  terjadi  karena  adanya  kemauan dalam  diri  pasien  untuk  mengendalikan  kadar gula  darah,  meskipun  tidak  hanya  dengan aktivitas  fisik  atau  olah  raga.  Responden  yang kadar  gula  darahnya  terkendali  secara  buruk justru  melakukan  aktivitas  fisik  secara  teratur karena mereka mempunyai motivasi yang tinggi untuk  melakukan  usaha  pengobatan  dengan olahraga, aktivitas fisik secara teratur juga dapat menujukkan hasil positif dalam upaya pengobatan,  seperti  terkendalinya  kadar  gula darah  pada  pasien  Diabetes  Mellitus.  Motivasi dan  penghargaan  baik  diperlukan  untuk  dapat meningkatkan  perilaku  kesehatan,  khususnya untuk pasien Diabetes Mellitus dalam mengendalikan kadar gula darah. Berdasarkan  tabel  12  menunjukkan bahwa kepatuhan minum obat tidak
mempengaruhi  terkendalinya  kadar  gula  darah yaitu  terkendalinya  baik  kepatuhan  minum  obat yang  teratur  sejumlah  5  orang  (  100%  )  dan terkendali  buruk  kepatuhan  minum  obat  yang teratur  sejumlah  27  orang  (  90%  )  .  Menurut PERKENI  (  1998  )  Pada  dasarnya  pengelolaan Diabetes Mellitus tanpa dekompensasi metabolik dimulai  dengan  pengaturan  makan,  disertai dengan  kegiatan  jasmani  yang  cukup  selama beberapa  waktu.  Bila  setelah  itu  kadar  glukosa darah  masih  belum  dapat  memenuhi  kadar sasaran  metabolik  yang  diinginkan,  pasien diberikan  obat  hipoglikemi  oral  (  OHO  )  atau suntikan insulin sesuai dengan indikasi.  Apabila dilihat  dari  tabel  4.7  karakteristik  responden berdasarkan  faktor  kepatuhan  minum  obat didapatkan yang teratur yaitu sebanyak 37 orang (  92,5%  )  hal  ini  menunjukkan  antara  teori  dan fakta terdapat kesenjangan, karena pengendalian kadar  gula  darah  pada  pasien  Diabetes  Mellitus tidak  hanya dengan  mengkonsumsi obat antidiabetes ( OHO maupun insulin ) melainkan dengan melakukan aktivitas fisik yang rutin dan teratur  juga  dapat  mengendalikan  kadar  gula darah.  Faktor  lama  menderita  penyakit  Diabetes Mellitus,  sehingga  pasien  merasa  jenuh  dan cenderung tidak mengkonsumsi
obat antidiabetes sesuai instruksi. Berdasarkan tabel 13 menunjukkan bahwa pengetahuan mempengaruhi terkendalinya kadar gula darah yaitu terkendalinya baik berpengetahuan  baik  sejumlah  4  orang  (  80%  ) dan  terkendali  buruk  berpengetahuan  baik sejumlah  7  orang  (  23,5%  ).  Menurut  Winkle  ( 1996  )  semakin  cukup  umur  kematangan  dan kekuatan  seseorang  akan  lebih  matang  untuk bertindak.  Apabila  dilihat  dari  tabel  4.1 karakteristik responden berdasarkan usia didapatkan yang paling banyak yaitu berusia 41- 60 tahun yaitu sebanyak 30 orang ( 75% ) hal ini menunjukkan  antara  teori  dan  fakta  terdapat kesamaan, semakin bertambahnya usia seseorang  maka  orang  tersebut  semakin  mampu untuk  berpikir  dan  mempersepsikan  informasi yang  didapat,  sehingga  ia  akan  berusaha  untuk mematuhi segala sesuatu yang telah disampaikan untuk  dilakukannya.  Jika  dilihat  dari  tingkat pendidikan  berdasarkan  tabel  4.3  karakteristik responden  berdasarkan  pendidikan  didapatkan yang  paling  banyak  yaitu  17  orang  dengan tingkat  pendidikan  SMP.  Menurut  Nursalam  ( 2001  )  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang  maka  semakin  mudah  orang  tersebut menerima  informasi,  sehingga  banyak  pula pengetahuan  yang  dimiliki.  Meskipun  dengan
tingkat  pendidikan  menengah  memungkinkan seseorang  memiliki  pengetahuan  yang  baik karena informasi selain diperoleh dari pendidikan  formal  juga  bisa  diperoleh  dari pendidikan  non  formal  ataupun  informasi  yang didapat  dari  media  massa  maupun  media elektronik.

## Kesimpulan
Faktor  diit  tidak  mempengaruhi  terkendalinya kadar  gula  darah  pada  pasien  Diabetes  Mellitus di Puskesmas Pakis Surabaya.
Faktor aktivitas fisik mempengaruhi terkendalinya  kadar  gula  darah  pada  pasien Diabetes Mellitus di Puskesmas Pakis Surabaya. Faktor kepatuhan minum obat tidak mempengaruhi  terkendalinya  kadar  gula  darah pada  pasien  Diabetes  Mellitus  di  Puskesmas Pakis Surabaya. Faktor pengetahuan
mempengaruhi terkendalinya  kadar  gula  darah  pada  pasien Diabetes Mellitus di Puskesmas Pakis Surabaya.

## Daftar Pustaka
Almatsier, Sunita. 2010. Penuntun Diet. Cet. 25. Jakarta : Kompas Gramedia Arikunto, Suharsimi. 1998. Prosedur Penelitian . Jakarta : Rineka Cipta Azwar,  S.  1998. Metode  Penelitian. Jakarta  : EGC Brunner  and  suddarth.  2000. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC Fajri,  Em  dkk.  2000. Kamus  Lengkap  Bahasa Indonesia. Jakarta : EGC
Masyhuri  &  Zainuddin,  M.  2008. Metodologi Penelitian Pendekatan Praktis dan Aplikatif. Bandung
Notoatmodjo.  2008. Konsep  dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan Riset . Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika Notoatmodjo,  S.  2003. Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta Nursalam,  Siti  Pariani.  2001. Pendekatan
Praktis  Metodologi  Riset  Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika Nursalam, Soekidjo. 2005. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  :  Rineka Cipta
Nursalam.  2003. Metode  Riset  Keperawatan .
Jakarta : Salemba Medika Pamela.  J.  Brink,  Marylin  J.  Wood. Langkah Dasar Dalam Perencanaan Riset Keperawatan. Jakarta : EGC
Potter  &  Perry.  2006. Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC
Pranandji,  D,  K.  2002. Perencanaan  Menu Untuk Penderita Diabetes Mellitus.
Jakarta : Penebar Swadaya Setiadi.  2007. Konsep  &  Penulisan  Riset Keperawatan . Yogyakarta : Graha Ilmu Soegondo dr sidartawan, dkk. 2000. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu . Jakarta : FKUI Soewondo,  P.  2002. Pemantauan  Pengendalian Diabetes Mellitus; dalam Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu. Jakarta : FKUI Suyono,  dkk.  2001. Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam. Jakarta : Balai Penerbit FKUI
Tjokroprawiro, Askandar. 2000. Diabetes
Mellitus Klasifikasi, Diagnosa dan Terapi.
Jakarta : Gramedia Pustaka Utama