## EFEKTIVITAS BOBATH PADA PASIEN STROKE
Cicilia Febriani Hayuningru 1) , Muhammad Fadhil 2)
1) cicilia.hayuningrum@gmail.com , Politeknik Kesehatan Hermina, Jl. Jatinegara Barat No. 126, Jatinegara, Jakarta Timur 2) muhammadfadhil09nov@gmail.com , Politeknik Kesehatan Hermina, Jl. Jatinegara Barat No. 126, Jatinegara, Jakarta Timur

## Abstract
Stroke is a neurological disease that not only attacks the elderly but attacks the young. Stroke is a sudden functional disorder that occurs in the brain with clinical signs, both local and global, lasting more than 24 hours. Physiotherapy is one of the professions that plays a role in the treatment of stroke, one of which is through the bobath approach. Bobath  is  the  most  popular  treatment  approach used  in  stroke  rehabilitation,  but  the  advantages  of  bobath  as  an optimal  type  of  treatment  have  not  been  established.  The  bobath  approach,  also  known  as  neurodevelopmental treatment, is a concept that is widely used in the rehabilitation of stroke patients with hemiparesis in many countries. The  bobath  concept  is  a  problem  solving  approach  with  individual  assessment  and  treatment  by  influencing  tone, movement and function. This review article aims to explain the effectiveness of giving the bobath method in stroke cases. The research method used is descriptive qualitative by taking material based on literature review. The results showed that giving bobath can improve normal walking patterns in post-stroke patients. In addition, the application of the bobath method has been shown to improve balance, increase functional activity in stroke patients and is more effective than functional activity training.
Keywords: Stroke; Bobath; Impaired functional activity

## Abstrak
Stroke  merupakan  salah  satu  penyakit  neurologis  yang  tidak  hanya  menyerang  orang  tua  tetapi  menyerang  yang berusia muda. Stroke merupakan gangguan fungsional secara mendadak yang terjadi di otak dengan tanda gejala klinis baik lokal maupun global yang berlangsung lebih dari 24 jam. Fisioterapi merupakan salah satu profesi yang berperan dalam  penanganan  stroke,  salah  satunya  melalui  pendekatan  bobath.  Bobath  adalah  pendekatan  pengobatan  yang paling populer digunakan dalam rehabilitasi stroke, namun keunggulan bobath sebagai jenis pengobatan yang optimal belum ditetapkan. Pendekatan bobath juga dikenal sebagai neurodevelopmental treatment , merupakan konsep yang banyak  digunakan  dalam  rehabilitasi  pasien  stroke  dengan  hemiparesis  di  banyak  negara.  Konsep  bobath  ialah pendekatan  penyelesaian  masalah  ( problem  solving )  dengan asessment dan treatment dari  individual  dengan mempengaruhi  tonus,  gerakan  dan  fungsi.  Artikel review ini  bertujuan  untuk  menjelaskan  efektivitas  pemberian metode bobath pada kasus stroke. Metode penelitian yang digunakan yaitu deskriptif kualitatif dengan pengambilan materi berbasis literature review . Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian bobath dapat memperbaiki pola jalan  normal  pada  pasien  pasca  stroke.  Selain  itu,  pengaplikasian  metode  bobath  terbukti  dapat  meningkatkan keseimbangan, meningkatkan aktifitas fungsional pada pasien stroke dan lebih efektif dibandingkan latihan aktivitas fungsional.
Kata kunci :  Stroke; Bobath; Gangguan aktifitas fungsional

## PENDAHULUAN
Stroke atau cerebrovascular accident merupakan gangguan neurologis yang paling banyak terjadi dan menjadi masalah paling utama penyebab gangguan gerak dan fungsi tubuh pada orang dewasa (Irfan, 2012). Jumlah penderita stroke di dunia mencapai 15 juta orang setiap tahunnya, sedangkan  di  Indonesia  550.000  pasien  baru  stroke  setiap  tahunnya,  angka  ini  membuat  stroke menempati penyakit dengan jumlah penderita terbanyak kedua di dunia (Irfan, 2012). Data typo jumlah penderita stroke di Indonesia mengalami peningkatan sebesar 10,9% dari tahun 2013 ke tahun 2018, dengan angka kematian sebanyak 5 juta orang setiap tahunnya (Irfan, 2012). Selama perjalanan hidup manusia, sekitar empat dari lima keluarga akan memiliki seorang anggota mereka yang terkena stroke. (Irfan, 2012).
Delapan puluh persen penderita stroke mengalami defisit neuromotor yang menyebabkan gejala kelumpuhan  satu  sisi tubuh.  Tingkat kelemahan  yang dialami penderita stroke  bervariasi dari  derajat  lemah  hingga  berat  misalnya  kehilangan  sensibilitas,  kegagalan  sistem  koordinasi, perubahan  pola  jalan  dan  terganggunya  keseimbangan  (Arif,  2008).  Hal  ini  mempengaruhi kemampuan pasien stroke untuk melakukan aktivitas hidup sehari-hari. Proses pemulihan stroke

## Indonesian Journal of Health Science
Volume 3 No.1, 2023
sangat  bervariasi,  setidaknya  25-74% survivor stroke  membutuhkan  bantuan  untuk  dapat melakukan activity daily living (ADL) (Muatle Mpemba, 2020). Oleh karena itu setelah serangan stroke, sebagian besar pasien membutuhkan layanan fisioterapi. Penatalaksanaan fisioterapi pada stroke berfokus pada pemulihan fungsi fisik dan peningkatan kemampuan melakukan activity daily living (ADL) semandiri mungkin (Irfan, 2012).
Berbagai  pendekatan  telah  dikembangkan  untuk  dapat mengembalikan  fungsi  mobilitas setelah stroke, salah satunya adalah pengembangan metode bobath (Irfan, 2012). Metode bobath adalah pendekatan penyelesaian masalah ( problem solving ) dengan asessment dan treatment dari individual dengan mempengaruhi tonus, gerakan dan fungsi karena gangguan sistem saraf pusat (Irfan, 2012). Bobath ditemukan pada tahun 1943 di London oleh sepasang suami istri yaitu Bertha Bobath  ( physiotherapy )  dan  Karel  Bobath  ( neurologist )  (Pamilih,  2014).  Metode  Bobath  pada awalnya  memiliki  konsep  perlakuan  yang  didasarkan  atas  inhibisi  aktivitas  abnormal  refleks ( Inhibition of abnormal reflex activity ) dan pembelajaran kembali gerak normal ( The relearning of normal movement ), melalui penanganan manual dan fasilitasi. Dengan perkembangan ilmu dan teknologi, maka konsep bobath juga mengalami perkembangan dimana menggunakan pendekatan problem  solving dengan  cara  pemeriksaan  dan  tindakan  secara  individual  yang  diarahkan  pada tonus otot, gerak dan fungsi akibat lesi pada sistem saraf pusat. Akibat adanya gangguan sistem saraf  pusat  (SSP)  akan  mengakibatkan  abnormal  tonus  postural,  dari  abnormal  tonus  postural tersebut  kemudian  berdampak  terhadap  menurunnya  kualitas  gerak  yang  mengakibatkan terjadinya abnormalitas pada umpan balik sensoris (Irfan, 2012). Berdasarkan uraian di atas, tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui manfaat dan efektivitas penggunaan intervensi bobath terhadap peningkatan activity daily living (ADL) .

## METODE
Metode penelitian yang digunakan yaitu deskriptif kualitatif dengan pengambilan materi berbasis literature review .  Tinjauan  pustaka  dari  penelitian  sebelumnya  berperan  dalam membentuk   kerangka   kerja   untuk   penelitian   ini.   Pengumpulan   data   dilakukan   dengan mendokumentasi dan mereview semua artikel terkait efektifitas bobath pada pasien stroke. Artikel yang digunakan pada penelitian ini diperoleh dari dua database yaitu Google Scholar dan PubMed . Secara  umum, literature  review di  definisikan  sebagai  ringkasan  yang  diperoleh  dari sumber  bacaan  yang  relevan  dengan  pembahasan  penelitian.  Latar  belakang  mencakup  fungsi persiapan  pengumpulan  data  faktual  yang  umumnya  akan  dimasukkan  dalam  tinjauan  pustaka dalam setiap survei dan studi empiris. Melalui pandangan baru pada penelitian terbaru, tinjauan pustaka  ini  juga  digunakan  untuk  menciptakan  sebuah  konteks  masa  lalu. Literature  review meliputi  ulasan  penulis,  ringkasan,  dan  pemikiran  dari  berbagai  sumber  di  perpustakaan  (bisa berupa Jurnal, informasi dari internet, slide , buku, dan sebagainya) mengenai topik yang dibahas oleh peneliti selanjutnya dan biasanya terdapat pada bab awal. Tujuan utama dari tinjauan pustaka adalah  untuk  mendapatkan  pemahaman  yang  lebih  dalam  tentang  variabel  penelitian, mengklasifikasikan  hal  yang  dibutuhkan  dan  yang  tidak  dibutuhkan,  menghindari plagiarism artikel,  mensintesis  dan  menyerap  perspektif  baru,  dan  menemukan  korelasi  hubungan  antar variable.
Tabel 1. Penggunaan Literature Review No   Deskripsi jurnal Pembahasan 1. Judul  Penelitian: Pengaruh  c ore stability exercise d engan metode bobath terhadap  keseimbangan  pada  pasien stroke di Poli IRM RSUD Salatiga
Hasil  Penelitian: Latihan core  stability secara  berulang  dan  teratur  selama  empat minggu  dengan  frekuensi  tiga  kali  latihan dalam  seminggu.  Dalam  pemberian  latihan core  stability pada  pasien  post  stroke  akan

## Indonesian Journal of Health Science
Tahun: 2017
Peneliti: Zakiyahsufiya
Metode  Penelitian: Metode  purposing sampling
Nama Jurnal: Jurnal fisioterapi Indonesia didapatkan  pengaruh  pada  peningkatan postural kontrol. Alasan  Menjadi  Tinjauan  Penelitian: Literature  Review berikut  memperkuat penelitian ini dengan memberikan pembahasan  mengenai  hasil  pemberian terapi menggunakan intervensi core stability dalam  menangani  pasien  dengan  kasus stroke.
Perbedaan Dengan Penelitian Yang Akan
Dilakukan: Penelitian  dalam  jurnal  ini menggunakan data sample 20 orang pasien, sedangkan  pada  penelitian  yang  akan dilakukan      hanya      mereview      dan meringkas berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti    sebelumnya    serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain.
2. Judul  Penelitian: Aplikasi  terapi latihan  metode  bobath  dan surface electromyography (SMG) memperbaiki pola jalan pasien pasca stroke
Tahun: 2012
Peneliti: Muhammad Irfan
Metode  Penelitian:  pre-test  post-test control group
Nama Jurnal: Jurnal fisioterapi
Hasil  Penelitian: Aplikasi  metode  bobath dan surface electromyography memperbaiki pola jalan normal pada pasien pasca stroke. Aplikasi metode konvensional memperbaiki pola  jalan  normal  pada  pasien  pasca  stroke dan metode bobath dan surface electromyography lebih  efektif  daripada metode  konvensional  untuk  memperbaiki pola jalan normal pada insan pasca stroke. Alasan  menjadi  tinjauan  penelitian: Literature  Review berikut      memperkuat penelitian      ini      dengan  memberikan pembahasan  mengenai  hasil  pemberian terapi  menggunakan  intervensi  bobath  dan surface electromyography untuk memperbaiki pola jalan pasien pasca stroke Perbedaan  dengan  penelitian  yang  akan dilakukan: Penelitian  dalam  jurnal  ini menggunakan data sample 17 orang pasien, sedangkan  pada  penelitian  yang  akan dilakukan      hanya      mereview      dan meringkas berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti    sebelumnya    serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain.
3. Judul  Penelitian: Perbedaan  pengaruh pemberian motor  relearning program (MRP)  dan  bobath concept untuk memperbaiki  pola  jalan  pasien  pasca stroke
Hasil  Penelitian: Ada pengaruh pemberian bobath concept untuk  memperbaiki  pola jalan pasien pasca stroke
Alasan  menjadi  tinjauan  penelitian: Jurnal   berikut   memperkuat   penelitian   ini
Tahun: 2018
Peneliti: Lavenia  Chandra  Paundria Nagari
Metode  Penelitian: Penelitian  ini menggunakan
metode quasy eksperimental dengan pre dan post test design
Nama Jurnal: Jurnal fisioterapi Indonesia dengan  memberikan  pembahasan  mengenai hasil pemberian terapi menggunakan intervensi  bobath  dan motor  relearning program  untuk  memperbaiki  pola  jalan pasien pasca stroke
Perbedaan  dengan  penelitian  yang  akan dilakukan: Penelitian  dalam  jurnal  ini menggunakan  data  sample  8  orang  pasien, sedangkan  pada  penelitian  yang  akan dilakukan      hanya      mereview      dan meringkas berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti    sebelumnya    serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain.
4. Judul  Penelitian:  The  effectiveness  of bobath  exercises  on  the  ability  to  walk and leg spasticity of stroke patients
Tahun: 2021
Peneliti: Suharto,  Arpandjam'an,  Abd Rahman, Suriani
Metode  Penelitian:  preexperimental dengan  pre-test  –  post-test  one  group design
Nama Jurnal: Urban Health
Hasil  Penelitian: Latihan  bobath  dapat meningkatkan  kemampuan  berjalan  dan mengurangi  spastisitas  pada  pasien  stroke, sehingga  metode  ini  dapat  menjadi  acuan dalam  penanganan  pasien  stroke  yang mengalami spastisitas.
Alasan  menjadi  Tinjauan  Penelitian: Literature  Review berikut      memperkuat penelitian      ini      dengan  memberikan pembahasan  mengenai  efektivitas  latihan bobath  Terhadap  kemampuan  berjalan  dan spastisitas kaki pasien stroke Perbedaan Dengan Penelitian Yang Akan Dilakukan: Penelitian  dalam  jurnal  ini menggunakan data sample 12 orang pasien, sedangkan  pada  penelitian  yang  akan dilakukan      hanya      mereview      dan meringkas berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti    sebelumnya    serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain.
5. Judul  Penelitian:  The  bobath  concept (NDT)  as  rehabilitation  in  stroke patients: A systematic review
Tahun: 2021
Peneliti: Abhishek  Pathak,  Vyom Gyanpuri,  Priya  Dev,  Neetu  Rani Dhiman
Metode Penelitian: Deskriptif kualitatif
Hasil  Penelitian: Tidak  ada  dokumentasi kuat yang menjelaskan keefektifan perawatan  bobath  dibandingkan  dengan teknik neurofisioterapi canggih lainnya telah ditemukan sehingga mempertimbangkannya sebagai pengobatan yang direkomendasikan untuk hemiplegia/hemiparesis pasca stroke Alasan  menjadi  Tinjauan  Penelitian: Literature  Review berikut      memperkuat penelitian      ini  dengan  memberikan pembahasan  mengenai  konsep  bobath (NDT)  sebagai  rehabilitasi  pada  stroke pasien

## Indonesian Journal of Health Science
Volume 3 No.1, 2023
Nama  Jurnal:  Journal  of  family medicine and primary care Perbedaan Dengan Penelitian Yang Akan Dilakukan: Penelitian  dalam  jurnal  ini menggunakan  19  artikel  yang  dipilih menurut dengan kriteria kelayakan, sedangkan  pada  penelitian  yang  akan dilakukan      hanya      mereview      dan meringkas berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti    sebelumnya    serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain. 6. Judul Penelitian: Pengaruh pemberian konsep bobath dan konsep proprioceptive neuromuscular facilitation terhadap aktivitas fungsional  pada  pasien  stroke non haemorragic di  RSUD  Dr.  Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto
Tahun: 2016
Peneliti: Nuke Septiyani
Metode Penelitian: Eksperimental
Nama Jurnal: Jurnal fisioterapi Indonesia
Hasil Penelitian: Pemberian latihan bobath dan  latihan  PNF  pada  pasien  stroke non haemorragic keduanya  dapat  berpengaruh terhadap  peningkatan  aktivitas  fungsional, tetapi tidak ada salah satu yang lebih unggul secara signifikan.
Alasan  menjadi  Tinjauan  Penelitian: Literature  Review berikut      memperkuat penelitian      ini  dengan  memberikan pembahasan mengenai Pengaruh pemberian konsep  bobath  dan  konsep proprioceptive neuromuscular facilitation terhadap
aktivitas  fungsional  pada  pasien  stroke non haemorragic di  RSUD  Dr.  Wahidin  Sudiro Husodo Mojokerto Perbedaan Dengan Penelitian Yang Akan Dilakukan: Penelitian  dalam  jurnal  ini menggunakan data sample 32 orang pasien, sedangkan  pada  penelitian  yang  akan dilakukan   hanya   mereview   dan meringkas berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh  peneliti        sebelumnya        serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain.
7. Judul  Penelitian: Aplikasi  terapi latihan  metode  bobath  dan surface electromyograph y (SMG) memperbaiki pola jalan pasien pasca stroke
Tahun: 2012
Peneliti: Muhammad Irfan
Metode Penelitian: desain pre test post test control group
Nama Jurnal: Jurnal fisioterapi
Hasil  Penelitian: Aplikasi  metode  bobath dan surface electromyography memperbaiki pola jalan normal pada pasien pasca stroke. Aplikasi metode konvensional memperbaiki pola  jalan  normal  pada  pasien  pasca  stroke dan metode bobath dan surface electromyography lebih  efektif  daripada metode  konvensional  untuk  memperbaiki pola jalan normal pada insan pasca stroke. Alasan  menjadi  Tinjauan  Penelitian: Literature  Review berikut      memperkuat penelitian      ini  dengan  memberikan pembahasan  mengenai  Aplikasi  terapi latihan metode bobath dan surface
electromyography (SMG) memperbaiki pola jalan insan pasca stroke Perbedaan Dengan Penelitian Yang Akan Dilakukan: Penelitian  dalam  jurnal  ini menggunakan data sample 17 orang pasien, sedangkan  pada  penelitian  yang  akan dilakukan   hanya   mereview   dan meringkas berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh  peneliti        sebelumnya        serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain 8. Judul Penelitian: Penatalaksanaan okupasi terapi dalam aktivitas menggunakan  beha  dengan  konsep bobath  pada  pasien  stroke  hemiparesis sinistra di Klinik Sasana Husada
Tahun: 2017
Peneliti: Hidayati,  E.  R.  N,  Arum Pratiwi, Rita Aliya
Metode Penelitian: Eksperimen
Nama Jurnal: Jurnal vokasi Indonesia
Hasil  Penelitian: ditunjukkan  dengan adanya penurunan skor pada pengkajian FIM dari nilai 3 (membutuhkan bantuan sedang) menjadi 2 (membutuhkan bantuan maksimal)  dikarenakan  kondisi  pasien akibat fraktur pada area hip.
Alasan  menjadi  Tinjauan  Penelitian: Literature  Review berikut      memperkuat penelitian      ini  dengan  memberikan pembahasan mengenai penatalaksanaan okupasi terapi dalam aktivitas menggunakan beha  dengan  konsep  bobath  pada  pasien stroke hemiparesis sinistra di Klinik Sasana
Husada
Perbedaan Dengan Penelitian Yang Akan
Dilakukan: Penelitian  dalam  jurnal  ini menggunakan  data  sample  1  orang  pasien, sedangkan  pada  penelitian  yang  akan dilakukan   hanya   mereview   dan meringkas berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh  peneliti        sebelumnya        serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain 9. Judul  Penelitian: Terapi  latihan  pada kondisi sroke: kajian leteratur
Tahun: 2021
Peneliti: Debora  Krisnawati,  Lucky Anggiat
Metode Penelitian: library research
Nama Jurnal: Jurnal fisioterapi terapan
Indonesia
Hasil  Penelitian: Terapi  latihan  spesifik pada kasus stroke seperti bobath mempunyai pengaruh  yang  tidak  jauh  berbeda  terhadap pasien stroke, sehingga dapat
dikombinasikan  untuk  mendapatkan  hasil yang optimal pada pasien stroke.
Alasan  menjadi  Tinjauan  Penelitian: Literature  Review berikut      memperkuat penelitian      ini  dengan  memberikan pembahasan  mengenai  Terapi  latihan  pada kondisi stroke: kajian literatur Perbedaan Dengan Penelitian Yang Akan Dilakukan: Penelitian  dalam  jurnal  ini menggunakan library research , yang didasarkan  pada  sumber  data  online  dan
offline  dengan  merujuk  pada  buku-buku, jurnal. Sedangkan pada penelitian yang akan dilakukan   hanya   mereview   dan meringkas berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh  peneliti        sebelumnya        serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain
10. Judul  Penelitian: Pelatihan  dengan pendekatan metode bobath lebih efektif dari  pada  pelatihan  aktifitas  fungsional untuk meningkatkan keseimbangan berdiri statik pada pasien stroke sub akut
Tahun: 2013
Peneliti: I Gusti Putu Artha
Metode Penelitian: Eksperimental
Nama Jurnal: Majalah ilmiah fisioterapi Indonesia
Hasil  Penelitian: Aplikasi  metode  bobath meningkatkan  keseimbangan  berdiri  statis pada pasien stroke.
Alasan  menjadi  Tinjauan  Penelitian: Literature  Review berikut      memperkuat penelitian      ini  dengan  memberikan pembahasan  mengenai  pelatihan  dengan pendekatan metode bobath lebih efektif dari pada  pelatihan  aktifitas  fungsional  untuk meningkatkan  keseimbangan  berdiri  statik pada pasien stroke sub akut Perbedaan Dengan Penelitian Yang Akan Dilakukan: Penelitian  dalam  jurnal  ini menggunakan data sample 20 orang pasien, sedangkan  pada  penelitian  yang  akan dilakukan   hanya   mereview   dan meringkas berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh  peneliti        sebelumnya        serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain
11. Judul Penelitian: Pengaruh pemberian latihan  pendekatan  metode  bobath terhadap  kekuatan  fungsi prehension pada pasien stroke
Tahun: 2009
Peneliti: Dara Yulinawati
Metode Penelitian: Eksperimental
Nama Jurnal: Jurnal fisioterapi Indonesia Hasil Penelitian: Intervensi latihan pendekatan  bobath  terbukti  bermanfaat secara  signifikan  dalam  meningkatkan kekuatan  fungsi presension pada  pasien stroke
Alasan  menjadi  Tinjauan  Penelitian: Literature  Review berikut      memperkuat penelitian      ini  dengan  memberikan pembahasan mengenai  pengaruh pemberian latihan  pendekatan  metode  bobath  terhadap kekuatan  fungsi prehension pada  pasien stroke
Perbedaan Dengan Penelitian Yang Akan Dilakukan: Penelitian  dalam  jurnal  ini menggunakan data sample 10 orang pasien, sedangkan  pada  penelitian  yang  akan dilakukan   hanya   mereview   dan meringkas berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh  peneliti        sebelumnya        serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain

## Indonesian Journal of Health Science
Volume 3 No.1, 2023
12. Judul  Penelitian: Efektivitas  terapi bobath
terhadap peningkatan kemampuan a ctivity daily living (ADL) pada  penderita  pasca  stroke  iskemik  di unit  rehabilitasi  medik  RSUD  Sunan Kalijada Demak
Tahun: 2016
Peneliti: Evie Sandra Purnamasari, Fery Agusman
Metode  Penelitian: kuantitatif  dengan desain  penelitian quasy  eksperimental dengan  pendekatan one  group  pretest- posttest design
Nama Jurnal: Jurnal fisioterapi Indonesia
Hasil  Penelitian: ada  pengaruh  terapi bobath  terhadap  peningkatan  kemampuan ADL pada penderita pasca stroke iskemik. Alasan  menjadi  Tinjauan  Penelitian: Literature  Review berikut      memperkuat penelitian      ini  dengan  memberikan pembahasan  mengenai  efektivitas  terapi bobath  terhadap  peningkatan  kemampuan a ctivity  daily  living (ADL)  pada  penderita pasca  stroke  iskemik  di  unit  rehabilitasi medik RSUD Sunan Kalijada Demak Perbedaan Dengan Penelitian Yang Akan Dilakukan: Penelitian  dalam  jurnal  ini menggunakan data sample 15 orang pasien, sedangkan  pada  penelitian  yang  akan dilakukan   hanya   mereview   dan meringkas berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh  peneliti        sebelumnya        serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain
13. Judul Penelitian: Pengaruh penerapan motor  relearning  programme (MRP) terhadap  perubahan  pola  jalan  pasien post stroke di Makasar
Tahun: 2016
Peneliti: Yuliana Restu Tulak
Metode Penelitian: Eksperimental
Nama Jurnal: Jurnal Fisioterapi Indonesia
Hasil  Penelitian: Ada  pengaruh  yang bermakna  terhadap  enam  kali  penerapan latihan motor relearning programme (MRP) terhadap  perbaikan  pola  jalan  pasien  post stroke
Alasan  menjadi  Tinjauan  Penelitian: Literature  Review berikut      memperkuat penelitian      ini  dengan  memberikan pembahasan  mengenai  pengaruh  penerapan motor relearning programme (MRP) terhadap  perubahan  pola  jalan  pasien  post stroke di Makasar
Perbedaan Dengan Penelitian Yang Akan
Dilakukan: Penelitian  dalam  jurnal  ini menggunakan data sample 20 orang pasien, sedangkan  pada  penelitian  yang  akan dilakukan   hanya   mereview   dan meringkas berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh  peneliti        sebelumnya        serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain 14. Judul Penelitian: Bobath and traditional  approaches  in  post-stroke gait rehabilitation in adults
Tahun: 2017
Peneliti: Emilia Mikołajewska
Hasil Penelitian: Perubahan yang signifikan pada kelompok bobath digabungkan dengan pendekatan tradisional dapat dianggap lebih efektif daripada pendekatan tradisional saja. Alasan  menjadi  Tinjauan  Penelitian: Literature  Review berikut      memperkuat penelitian      ini  dengan  memberikan pembahasan mengenai Bobath and

## Indonesian Journal of Health Science
Metode Penelitian: Eksperimental
Nama  Jurnal:  Biomedical  Human Kinetics
traditional  approaches  in  post-stroke  gait rehabilitation in adults Perbedaan Dengan Penelitian Yang Akan Dilakukan: Penelitian  dalam  jurnal  ini menggunakan data sample 30 orang pasien, sedangkan  pada  penelitian  yang  akan dilakukan   hanya   mereview   dan meringkas berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh  peneliti        sebelumnya        serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain
15. Judul  Penelitian: Pengaruh bridging exercise terhadap tingkat keseimbangan pasien  pasca  stroke  berdasarkan berg balance scale (BBS) di Makasar
Tahun: 2016
Peneliti: Resky Syamsuriyana Halmu
Metode Penelitian: Eksperimental
Nama Jurnal: Jurnal Fisioterapi Indonesia Hasil  Penelitian: Ada  pengaruh  perlakuan bridging exercise terhadap tingkat keseimbangan duduk dan berdiri pada pasien pasca stroke
Alasan  menjadi  Tinjauan  Penelitian: Literature  Review berikut      memperkuat penelitian      ini  dengan  memberikan pembahasan  mengenai  Pengaruh bridging exercise terhadap  tingkat  keseimbangan pasien  pasca  stroke  berdasarkan berg balance scale (BBS) di Makasar Perbedaan Dengan Penelitian Yang Akan Dilakukan: Penelitian  dalam  jurnal  ini menggunakan data sample 20 orang pasien, sedangkan  pada  penelitian  yang  akan dilakukan   hanya   mereview   dan meringkas berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh  peneliti        sebelumnya        serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain Sumber: data diolah

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Zakiyahsufiya,  2017)  yang  membahas tentang  pengaruh core  stability  exercise terhadap  keseimbangan  pada  pasien  stroke  didapatkan bahwa bobath dengan latihan core stability secara berulang dan teratur dengan frekuensi latihan satu  minggu  sebanyak  tiga  kali  selama  empat  minggu,  terbukti  dapat  meningkatkan  postural control sehingga terjadinya perbaikan keseimbangan pasien.
(Irfan, 2012) melakukan penelitian tentang terapi latihan metode bobath di dapatkan hasil bahwa latihan selama satu bulan dengan waktu 40 menit selama empat kali dalam satu minggu terbukti dapat memperbaiki pola jalan dari setiap fase siklus berjalan, hal tersebut menunjukkan bahwa intervensi bobath memberikan perbaikan yang bermakna terhadap pola jalan normal pasien pasca  stroke.  Selain  itu  metode  bobath  dapat  meningkatkan  kemampuan motoric dengan  cara melatih  pola  gerak  pada  area  lesi  dan  meningkatkan  kekuatan  otot.  Dengan  meningkatnya kekuatan otot pada tungkai dan trunk , pasien stroke akan lebih mudah mengkontraksikan otot – otot tungkai serta mengatur lingkup gerak sendi saat berdiri dan dapat mengontrol derajat gerak lutut ketika terjadi perpindahan berat badan seperti menempatkan kaki pada titik yang tepat (Irfan, 2012).

## Indonesian Journal of Health Science
Volume 3 No.1, 2023
(Stanghelle,  2010)  melakukan  penelitian  yang  menganalisis  tentang  efek  latihan  bobath pada peningkatan kualitas gerakan. Dari penelitian tersebut didapatkan hasil bahwa latihan bobath dengan waktu 60 menit, tiga kali dalam satu minggu selama empat minggu, memiliki efek yang signifikan  pada  semua  bagian  dari  kualitas  gerak  pasien  pasca  stroke.  (Lennon,  2001) menghasilkan  penelitian  dengan  pembahasan  latihan  berjalan  menggunakan  metode  bobath dengan  dosis  latihan  15  menit,  satu  kali  seminggu  dalam  satu  bulan.  Dari  penelitian  tersebut didapatkan  hasil  bahwa  aplikasi  metode  bobath  meningkatkan  pola  gerak  normal  dengan peningkatan lingkup gerak sendi pada sendi lutut, pelvis dan ankle .
(Ansari  NN,  2007)  melakukan  penelitian  dengan  pembahasan  efektivitas  bobath  pada spatisitas otot pasien stroke dengan durasi waktu 20 menit tiga kali seminggu selama dua bulan. Menunjukkan  bahwa  dengan  aplikasi  metode  bobath  dapat  meningkatkan  secara  bermakna eksitabilitas alpha  motor  neuron pada pasien pasca stroke. Dengan peningkatan tersebut,  maka proses  pembelajaran  motorik  dapat  terbentuk  serta  proses  adaptasi  dan  plastisitas  pada  saraf membantu pemulihan aktivitas gerak pada pasien pasca stroke.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Artha, 2013) dengan pembahasan aplikasi metode  bobath  meningkatkan  keseimbangan  berdiri  statis  pada  pasien  stroke.  Aplikasi  metode bobath  dengan  waktu  15  menit  dua  kali  satu  minggu  selama  tiga  minggu,  lebih  meningkatkan keseimbangan  berdiri  statis  daripada  latihan  aktivitas  fungsional  pada  pasien  stroke.  Pengaruh pemberian latihan bobath terhadap aktivitas fungsional pasien stroke didapatkan hasil peningkatan aktivitas fungsional dari yang semula pasien sulit untuk berpindah posisi/transfer ambulasi dari bed ke duduk, duduk ke berdiri dan akhirnya dapat berdiri walaupun dengan sedikit bantuan dari terapis (Septiyan, 2016).  Hal ini menunjukkan bahwa ada peningkatan aktivitas fungsional pada latihan  konsep  bobath  pada  pasien  stroke  (Septiyan,  2016).  Seperti  halnya  penelitian  yang dilakukan oleh (Kollen & Sheilla, 2009) bahwa bobath concept dapat memberikan pengaruh lebih pada penyembuhan pasien post stroke dibandingkan metode lainnya.
Neurorehabilitasi  dengan  metode  bobath  menekankan  pada  bagaimana  suatu  gerakan dihasilkan dan bagaimana gerakan dipelajari secara berulang ( task-specific repetitive movements ) sehingga partisipasi aktif pasien untuk melakukan suatu gerakan secara sadar sangat diperlukan dan menentukan performa fungsional (Kurniawan, 2015). pada pasien stroke menggunakan latihan bobath  memberikan  efek  neuron  yang  kerusakannya  tidak  permanen  perlahan-lahan  mulai menjalankan  fungsinya  kembali  karena  adanya  peningkatan  suplai  darah  dan  pemulihan  sistem metabolisme  sehingga  penyerapan  cairan  di  otak  mulai  terjadi. Neuroplasticity mulai  terjadi, karena neuroplasticity merupakan proses pengambil alihan fungsi neuron yang kerusakannya telah permanen. Dengan peningkatan jarak gerak pada sendi – sendi yang lemah/lumpuh, maka dapat menjadi fasilitas untuk dapat melakukan pola gerak normal khususnya pola gerak dalam aktivitas berjalan. Komponen gerak tersebut  mengarah pada kemampuan pasien pasca stroke melakukan perpindahan berat  badan dan pembentukan single support yang  adekuat  (Irfan, 2012). Menurut penelitian (Artha, 2013) langkah awal dalam terapi latihan bobath yaitu dengan aktifasi otot – otot internal trunk (otot abdominal , otot para spinal, otot pelvic floor ). Otot-otot tersebut merupakan otot yang memberikan stabilitas yang utama pada postur. Dengan stabilitas postur yang adekuat, maka  fungsi  mobilitas  dari  ekstremitas  menjadi  lebih  mudah.  Latihan  gerak  secara  aktif  dapat meningkatkan  interaksi  antara cortex  cerebri,  basal  ganglia,  brain  stem dan cerebellum yang berperan  penting  terhadap  kontrol  postural  yang  mempengaruhi  pengaturan  gerak  dan keseimbangan  (Kurniawan, 2015). Metode bobath dengan dosis yang direkomendasikan adalah setiap  pertemuan  dilakukan  dengan  durasi  waktu  minimal  60  menit  latihan  lima  kali  seminggu dalam satu bulan (Stanghelle, 2010).

## PENUTUP Kesimpulan
Metode bobath merupakan salah satu bentuk atau metode terapi latihan sebagai intervensi fisioterapi  pada  pasien  pasca  stroke.  Berdasarkan  analisis  yang  telah  dilakukan  penggunaan metode  bobath  pada  pasien  stroke  memberikan  dampak  perbaikan  pada  lingkup  gerak  sendi (LGS), balance , postural control , weight bearing dan pola jalan. Merujuk pada penelitian yang sudah dilakukan sebelumnya, dosis latihan bobath yang terbukti memberikan dampak positif pada pasien  pasca  stroke  adalah  minimal  selama  60  menit  latihan  dan  dilakukan  sebanyak  lima  kali seminggu dalam satu bulan.

## Saran
Hendaknya  penelitian  berikutnya  menganalisis  mengenai  dampak  latihan  bobath  pada stroke hemorragic dan stroke ischemic , sehingga dapat diketahui metode dan dosis latihan bobath yang  tepat  untuk  kedua  jenis  penyakit  stroke  tersebut.  Disarankan  kepada  peneliti  selanjutnya untuk dapat menggunakan sumber yang lebih banyak sehingga hasil yang diperoleh lebih bagus, akurat, lebih banyak informasi didapat dan lebih lengkap.

## DAFTAR PUSTAKA
Ansari NN, N. S. (2007). The effect  of Bobath  approach on the excitability of the spinal  alpha motor neurones in stroke patients with muscle spasticity. Electromyogr Clin Neurophysiol . Arif. (2008). Pengaruh pemberian PNF terhadap kekuatan fungsi prehension pada pasien stroke hemoragic dan non hemoragic. Jurnal Fisioterapi Indonusa .
Artha, P. (2013). Pelatihan dengan Pendekatan Metode Bobath Lebih Efektif daripada Pelatihan Aktivitas  Fungsional  untuk  Meningkatkan  Keseimbangan  Berdiri  Statik  pada  Pasien Stroke Sub Akut. Majalah Ilmiah Fisioterapi Indonesia (MIFI) . Duvernoy. (2005). The Human Hippocampus, Functional Anatomy, Vascularization. New York: Springer-Verlag Berlin Heidelberg.
Irfan, M. (2012). Aplikasi Terapi Latihan Metode Bobath Dan Surface Electromyography (SEMG) Memperbaiki Pola Jalan Insan Pasca Stroke. Jurnal Fisioterapi . Kollen &  Sheilla, L. (2009). The Effectivness  of bobath  concept  in  stroke Rehabilitation. Isala Academy, The Nedherland.
Kurniawan, H. (2015). Efek neurorehabilitasi dengan metode bobath terhadap kemampuan trunk control  dan  kemandirian  aktifitas  fungsional  pasien  pasca  stroke  iskemik. Jurnal fisioterapi .
Lennon. (2001). Gait re-education based on the Bobath concept in two patients with hemiplegia following stroke. Phys Ther .
Muatle Mpemba, H. K. (2020). Stroke Disability and Physiotherapy Interventions: A Quantitative Evaluation  of  Physiotherapy  Treatment  Approaches’  in  Zambia. Journal  of  Disability Studies .
Pamilih, C. Y. (2014). Penatalaksanaan neuro development treatment (NDT) pada kasus cerebral palsy  spastic  quadriplegi  di  yayasan  sayap  ibu  cabang  yogyakarta. Jurnal  fisioterapi Indonesia .
Septiyan,  N.  (2016).  Pengaruh  Pemberian  Konseo  Bobath  Dan  Konsep  Proprioceptive Neuromuscular  Facilitation  Terhadap  Aktifitas  Fungsional  Pada  Pasien  Stroke  Non Haemorragic  Di  RSUD  Dr.  Wahidin  Sudiro  Husodo  Mojokerto. Jurnal  Fisioterapi Indonesia .
Stanghelle,  L.  d.  (2010).  Can  physiotherapy  after  stroke  based  on  the  Bobath  concept  result  in improved quality of movement compared to the motor relearning programme. Physiother. Res .
Volume 3 No.1, 2023
Suharto,  A.  R.  (2021).  The  Effectiveness  of  Bobath  Exercises  on  the  Ability  to  Walk  and  Leg Spasticity of Stroke Patients. Urban Health .
Zakiyahsufiya.  (2017).  Pengaruh Core  Stability  Exercise Dengan  Metode  Bobath  Terhadap keseimbangan  Pada  Pasien  Stroke  Di  Poli  IRM  RSUD  Salatiga. Jurnal  Fisioterapi Indonesia .