## JNPH
Volume 6 No. 2 (Oktober 2018)
© The Author(s) 2018
GAMBARAN KADAR KREATININ DARAH PADA PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI RUANG ICCU RSUD DR. M.YUNUS PROVINSI BENGKULU

## DESCRIPTION OF BLOOD CREATININ LEVELS IN PATIENTS CORONARY
HEART DISEASE IN THE ICCU SPACE RSUD DR. M. YUNUS OF BENGKULU PROVINCE
DICKY ARDIANSYAH 1 , JON FARIZAL 2 , DIRA IRNAMERIA 3
PRODI D-III ANALIS KESEHATAN POLTEKKES KEMENKES BEGKULU JALAN INDRAGIRI NOMOR 03 PADDANG HARAPAN KOTA BENGKULU 38225 E-mail : dickyardiansyahlagi@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Latar Belakang: Penyakit jantung koroner (PJK) adalah penyakit jantung pembuluh darah yang disebabkan karena penyempitan arteri koroner. Penyempitan pembuluh darah terjadi karena aterosklerosis   atau   spasme   atau   keduanya,   sehingga   dapat   mengakibatkan   terjadi ketidakseimbangan   antara   suplai   oksigen   dan   kebutuhan   oksigen.   Menurut World   Health Organizations (WHO)   jumlah   orang   yang   meninggal   akibat   jantung   di   dunia   setiap   tahun diperkirakan   sekitar   15   juta   orang,   sama   dengan   30%   total   kematian   di   dunia.   Kreatinin merupakan   hasil   pemecahan   kreatin   fosfat   otot,   diproduksi   oleh   tubuh   secara   konstan tergantung massa otot dan secara normal akan dikeluarkan dari dalam pembuluh darah melalui ginjal, sehingga peningkatan kadar kreatinin dapat menunjukan terjadinya kegagalan fungsi ginjal. Nilai kreatinin yang meningkat menunjukan penurunan fungsi ginjal. Penurunan fungsi ginjal   akan   meningkatkan   faktor   resiko   penyakit   kardiovaskular   seperti   penyakit   jantung koroner.Tujuan : Untuk mengetahui gambaran kadar kreatinin pada pasien penyakit jantung koroner di ruang rawat inap ICCU RSUD dr. M.Yunus Provinsi Bengkulu.Metode: Penelitian ini menggunakan jenis penelitian survey deskriptif dengansampel sebanyak 31 orang dengan menggunakan metode Accidental sampling. Sampel diukur dengan alat Architect C4000.Hasil : Hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian besar responden kadar kreatinin darah normal adalah   74,19%   dan   sebagian   kecil   responden   kadar   kreatinin   meningkat   adalah   25,81% Kesimpulan : gambaran kadar kreatinin darah pada penderita penyakit jantung koroner di ruang ICCU RSUD dr. M.Yunus Provinsi Bengkulu menunjukkan bahwa 74,19% pasien memiliki kadar kreatinin normal dan 25,81% pasien  memiliki kadar kreatinin meningkat.

## Kata Kunci : Penyakit Jantung Koroner, Kreatinin.

## ABSTRACT
Background: Coronary heart disease (CHD) is a blood vessel heart disease caused by narrowing of the coronary arteries. Narrowing of blood vessels occurs due to atherosclerosis or spasm or both, so it can result in an imbalance between oxygen supply and oxygen demand. According to the World Health Organizations (WHO) the number of people who die from the heart in the
world each year is estimated at around 15 million people, equal to 30% of the total deaths in the world. Creatinine is the result of muscle breakdown of creatine phosphate, produced by the body  constantly  depending   on   muscle   mass   and   normally  released   from  the   blood   vessels through   the   kidneys,   so   that   an   increase   in   creatinine   levels   can   indicate   kidney   failure. Increased creatinine values  show decreased kidney function. Decreased kidney function will increase risk factors for cardiovascular diseases such as coronary heart disease. Objective: To describe the creatinine levels in patients with coronary heart disease in the ICCU inpatient unit of RSUD dr. M. Yunus Bengkulu Province. Method: This study used a descriptive survey research with a sample of 31 people using the Accidental sampling method. The sample was measured by Architect C4000 tool. Results: The results showed that the majority of respondents normal blood creatinine levels were 74.19% and a small percentage of respondents increased creatinine levels were 25.81%. Conclusion: description of blood creatinine levels in coronary heart disease patients in the room ICCU RSUD dr. M. Yunus Bengkulu Province showed that 74.19% of patients had normal creatinine levels and 25.81% of patients had increased creatinine levels.

## Keywords: Coronary Heart Disease, Creatinine.

## PENDAHULUAN
Pada   saat   ini   penyakit   jantung merupakan penyebab kematian nomor satu di dunia. Pada tahun 2005 sedikitnya 17,5 juta atau setara dengan 30% kematian di seluruh dunia   disebabkan   oleh   penyakit   jantung. Menurut   Badan   Kesehatan   Dunia   (WHO), 60% dari seluruh penyebab kematian penyakit jantung   adalah   penyakit   jantung   koroner (PJK)[1].Menurut World Health
Organizations (WHO)   jumlah   orang   yang meninggal   akibat   jantung   di   dunia   setiap tahun diperkirakan sekitar 15 juta orang, sama dengan 30% total kematian di dunia[1]. Saat ini Indonesia telah terjadi pergeseran kejadian penyakit   jantung   dan   pembuluh   darah   dari urutan ke-l0 tahun 1980 menjadi urutan ke-8 tahun   1986.   Sedangkan   penyebab   kematian tetap   menduduki   peringkat   ketiga.   Banyak faktor   yang   mempengaruhi   terjadinya   PJK yang   sebenarnya   dapat   dicegah,   akan   tetapi angka kematian di Indonesia cenderung terus meningkat.   Pencegahan   harus   multifaktorial dengan cara pengendalian faktor risiko PJK, baik   primer   maupun   sekunder.   Pencegahan primer   lebih   ditujukan   pada   mereka   yang sehat   tetapi   mempunyai   risiko   tinggi, sedangkan   pencegahan   sekunder   merupakan upaya   memburuknya   penyakit   yang   secara klinis   telah   diderita.   Keberhasilan   upaya
pencegahan   di   negara   maju   terlihat   dengan berkurangnya   angka   kejadian   PJK,   di   mana sistem penanggulangan PJK sudah terstruktur rapi[2].
Penderita   penyakit   jantung   koroner, gagal  jantung  dan  stroke   banyak  ditemukan pada   kelompok   umur   45-54   tahun,   55-64 tahun   dan   65-74   tahun.   Namun   demikian, berdasarkandiagnosis/gejala, penyakit jantung koroner,   gagal   jantung   dan   stroke   cukup banyak   pula   ditemukan   pada   penduduk kelompok   umur   15-24   tahun[3].Data   yang tercatat   di   Dinas   Kesehatan   Kota   Bengkulu pada   tahun   2013   tercatat   angka   kejadian penyakit  jantung  koroner   di  Kota  Bengkulu mencapai   angka   227   kasus,   tahun   2014 tercatat   200   kasus,   tahun   2015   tercatat   218 kasus, dan ditahun 2016 tercatat 443 kasus. Ada   peningkatan   prevalensi   dari   penyakit jantung   koroner   di   kota   Bengkulu,   ini menandakan bahwa selama 4 tahun terakhir penyakit   jantung   koroner   cenderung meningkat di kota Bengkulu [4].
Penyakit   Jantung   Koroner   (PJK) merupakan   kondisi   yang   terjadi   akibat penumpukan plak di arteri jantung sehingga terjadi penyempitan   arteri   yang mengakibatkan kurangnya suplai oksigen ke seluruh   tubuh[5].Pada   keadaan   patologis penyakit jantung koroner seperti adanya lesi aterosklerosis,   merangsang   pelepasan
endothelial   derived   contracting   factor (EDCF)   yang   menyebabkan   terjadinya konstriksi   pembuluh   darah   termasuk pembuluh-pembuluh darah ginjal. Konstriksi pembuluh   darah   ginjal   akan   menyebabkan terjadinya   penurunan   aliran   darah   ke   ginjal sehingga   terjadi   penurunan   laju   filtrasi glomerulus[6].Untuk   melihat   kontriksi   pada ginjal   penderita   jantung   koroner,   kreatinin darah   dapatberperan   sebagai   penanda penyakit   vaskular   umum.   Pentingnya prognostik   kreatinin   serum   dalam   kejadian penyakit jantung koroner dapat menjadi acuan dalam   pemeriksaan   fungsi   ginjal[7]. Berdasarkan   uraian   tersebutmaka peneliti   tertarik   melakukan   penelitian tentang“Gambaran kadar kreatinin darah pada penderita penyakit jantung koroner  di ruang ICCU   RSUD   dr.   M.Yunus   Provinsi Bengkulu”   karena   adanya   peningkatan kreatinin   serum   dapat   menjadi   faktor   untuk semua   penyebab   dan   kematian   penyakit kardiovaskular.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   menggunakan   jenis penelitian   survei   deskriptif   yang   dilakukan untuk mendeskripsikan atau menggambarkan suatu   fenomena   yang   terjadi   di masyarakat[8],   penelitianini   dilakukan dengan   pendekatan   laboratorium   yaitu dilakukan   langsung   pengukuran   kadar kreatinin   pada   penderita   penyakit   jantung koroner.
Populasi   penelitian   ini   adalah   adalah pasien   penyakit   jantung   koroner   yang melakukan   rawat   inap   ICCU   pada   bulan Januari-September   2017   yaitu   110   orang   di RSUD dr. M.Yunus Provinsi Bengkulu.
Sampel   yang   digunakan   dalam penelitian ini adalah pasien penyakit jantung koroner   yang   melakukan   rawat   inap   ICCU RSUD   dr.   M.Yunus   Provinsi   Bengkulu   , dengan memakai teknik Accidental Sampling . Pengambilan besar sampel ditentukan dengan rumus:
= (NxZ^2 1-α/2 xP(1-P)) / ((N-1) d^2+Z^2 1-
α/2 xP(1-P))
Berdasarkan   perhitungan   dengan rumus besar sampel diatas diperoleh jumlah sampel   penelitian   yaitu   31   orang.   Sampel penelitian   diambil   dengan   menggunakan metode Accidental sampling yaitu mengambil responden yang kebetulan ada atau bersedia yang sesuai dengan konteks penelitian [8].
Penelitian   ini   dilakukan   di Laboratorium   RSUD   dr.   M.Yunus   Provinsi Bengkulu.

## HASIL PENELITIAN
Analisa   univariat   digunakan   untuk melihat   distribusi   frekuensi  gambaran   kadar kreatinin   darah   pada   penderita   penyakit jantung   koroner  di   ruang   ICCU   RSUD   dr. M.Yunus Provinsi Bengkulu. Hasilnya dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel   1.   Distribusi   Frekuensi  kadar kreatinin   darahpada   penderita   penyakit jantung koroner di ruang ICCU RSUD dr. M.Yunus Provinsi Bengkulu
Kadar Kreatinin darah Frekuensi Persentase Normal 23 74,19% Meningkat 8 25,81% Total 31 100%
Tabel   1   dapat   diketahu   bahwa sebagian   besar   responden   yang   memiliki kadar   kreatinin   darah   normal   sebanyak 74,19%   dan   sebagian   kecil   responden   yang memilikikadar kreatinin meningkat sebanyak 25,81% .

## PEMBAHASAN
Pada   penelitian   ini   diperoleh   hasil kadar kreatinin meningkat sebanyak 8 orang responden (25,81%), terdiri dari 6 orang laki- laki   dan   2   orang   perempuan.   Hal   ini disebabkan karena penumpukan lemak yang berlebihan di pembuluh darah arteri sehingga
terjadi   penyempitan arteri   yang mengakibatkan kurangnya suplai oksigen ke seluruh   tubuh   termasuk   ke   ginjal,   sehingga memicu kadar kreatinin meningkat. Data hasil pengukuran   kadar   kreatinin   juga menunjukkan bahwa pasien yang berusia >50 tahun   cenderung   memiliki   kadar   kreatinin tinggi.   Penelitian   Kristin   pada   tahun   2016 juga menunjukkan hasil yang sama.
Pada   penelitian   ini   didapatkan persentase jumlah pasien yang memiliki kadar kreatinin normal 74,19% ( 23 orang ) yang terdiri dari 8 orang wanita dan 15 orang laki- laki.   Hal   ini   menunjukkan   bahwa   pasien tersebut   telah   melakukan   prosedur pengobatan yang baik yaitu mengontrol kadar kolesterol dan tekanan darah. Tekanan darah yang   tinggi   bisa   menjadi   penanda   lesi aterosklerosis yang merusak jantung. Dari 8 orang   pasien   wanita   yang   memiliki   kadar kreatinin   normal,   terdapat   1   orang   yang belum   memasuki   usia   menopause   (berusia <50   tahun).   Hal   ini   menunjukkan   bahwa wanita   yang   belum   memasuki   usia menopause   memiliki   hormon   estrogen   yang berfungsi sebagai protektan terhadap kejadian aterosklerosis[6]. Penelitian   serupa   juga   pernah dilakukan oleh Kristin tahun
2016menunjukkan   bahwa   dari   73   kasus penyakit   jantung,   34   orang   diantaranya mengalami   penurunan   Laju   Filtrasi Glomerulus (LFG) dan 39 orang normal. Dari 34   orang   yang   mengalami   penurunan,   30 orang diantaranya mengalami penurunan Laju Filtrasi   Glomerulus   (LFG)   yang   disertai dengan   penyakit   penyerta   seperti   hipertensi dan kadar trigliserida yang tinggi.
Penelitian   Akanda   tahun2016 menunjukkan   bahwa   secara   statistik   ada perbedan   yang   siginifikan   terhadap   hasil kadar kreatinin serum pada pasien non PJK ((92,89±20,82   µmol/   L)   dan   pasien   PJK (108,68±23,62   µmol/L)   dengan   probabilitas <0,05.
Pemeriksaan   kreatinin   dilakukan untuk   mengukur   kemampuan   filtrasi glomerulus,   dan   juga   untuk   memantau perjalanan   penyakit   ginjal.Diagnosis   gagal
ginjal   dapat   ditegakkan   saat   nilai   kreatinin serum meningkat di atas nilai rujukan normal. Pada   keadaan   gagal   ginjal   dan   uremia, ekskresi   kreatinin   oleh   glomerulus   dan tubulus ginjal menurun [9].
Kadar   kreatinin   serum   sudah   banyak digunakan untuk penunjang penyakit jantung koroner.   Rehbeg   menyatakan   peningkatan kadar kreatinin serum antara 1,2–2,5 mg/ dL berkorelasi positif terhadap tingkat keparahan penyakit   Jantung   Koroner.   Beberapa penelitian   mengevaluasi   adanya   hubungan positif antara penyakit kardiovaskuler dengan peningkatan kadar kreatinin serum [10] .
Walaupun   tidak   berhubungan   secara langsung,   kreatinin   dapat   dihubungkan dengan   fungsi   ginjal   dan   masih   digunakan untuk   menghitung   laju   filtrasi   glomerulus. Nilai kreatinin yang meningkat menunjukkan penurunan   fungsi   ginjal.   Penurunan   fungsi ginjal   akan   meningkatkan   faktor   risiko penyakit   kardiovaskular   seperti   peningkatan kadar   homosistein,   stres   oksidatif,   partikel kolesterol, serta remodeling ventrikel[10].

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   dan   pembahasan, maka   dapat   disimpulkan   bahwa  gambaran kadar kreatinin darah pada penderita penyakit jantung   koroner  di   ruang   ICCU   RSUD   dr. M.Yunus   Provinsi   Bengkulu   Tahun   2018 menunjukkan bahwa 74,19% pasien memiliki kadar   kreatinin   normal   dan   25,81%   pasien memiliki kadar kreatinin meningkat.

## SARAN
Kepada peneliti
selanjutnya diharapkan   agar berupaya   lebih mengembangkan dan memperdalam bahasan tentang gambaran kadar kreatinin darah pada pasien  penyakit   jantung   koroner  dengan menggunakan desain penelitian yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Akanda, M. A. K., Choudhury, K. N., Ali, M. Z.,   Kabir,   M.   K.,   Begum,   L.   N.,   &
Sayami, L. A. (2016). Serum Creatinine and   Blood   Urea   Nitrogen   Levels   in Patients   with   Coronary  Artery   Disease, 3–8. Amandini, A. (2016). Nilai Kreatinin Sebagai Faktor   Prediktor   Keparahan   Penyakit Jantung   Koroner   Berdasarkan   Sullivan Vessel sScore . Jakarta. Data Dinas Kesehatan Kota Bengkulu (2016). Kristin,   A.   M.,   Panda,   A.   L.,   &   Janry Panemanan.   (2016).   Gambaran   Fungsi Ginjal Pada Penderita Sindrom Koroner Akut, 4 , 2–7. Notoadmodjo,   S.   (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta
Oemiyati,   R.,  &   Rustika,   R.   (2015).  Faktor risiko   penyakit   jantung   koroner   (pjk) pada   perempuan   (Baseline   Studi  Kohor Faktor   Risiko   PTM)   (Risk   Factors   for Coronary   Heart   Disease   (CHD)   in
Women [Baseline Cohort Study of Risk Factors   for   Non   Communicable Disease]).   Buletin   Penelitian   Sistem Kesehatan, 18(1), 47–55
Palar,   S.  (2014).   Hubungan   beberapa   faktor risiko   penyakit   jantung   koroner   dengan laju   filtrasi   glomerulus   pada   pasien infark miokard lama
Pusat   Data   dan   Informasi   Kementerian Kesehatan   RI.   (2017).   InfoDATIN.
Infodatin   Pusat   Data   Dan   Informasi Kementerian Kesehatan RI . Ricobain.   (2011). deteksi   dini   dan pencegahan   kolesterol   dan   penyakit jantung . Jogjakarta Verdiansah.   (2016).   Pemeriksaan   Fungsi Ginjal. Cermin Dunia Kesehatan , 43 (2), 148–154.