Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 19-25 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PERBEDAAN PEMBERIAN BAYAM HIJAU DAN TABLET FE TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA

## Tri Restu Handayani
Program Studi D III  Kebidanan, STIK Bina Husada Palembang restu_senja@ymail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Anemia  defisiensi  besi  merupakan  salah  satu  gangguan  yang  paling  sering  terjadi terutama  selama  masa  kehamilan.  Menurut World  Health  Organization (WHO),  40%  kematian  di negara  berkembang  berkaitan  dengan  anemia  dalam  kehamilan.  Pemerintah  beserta  tenaga  medis memberikan tablet Fe pada ibu hamil  sebagai upaya meningkatkan zat besi selama kehamilan.  Salah satu alternatif lainnya dalam pemenuhan kebutuhan zat besi yaitu dengan mengkonsumsi bayam hijau. Kandungan  zat  besi  pada  bayam  berperan  untuk  pembentukan  haemoglobin. Tujuan: Diketahuinya perbedaan  pemberian  bayam  hijau  dan  tablet  Fe  terhadap  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  dengan anemia. Metode: Desain  penelitian  yang  digunakan  yaitu  eksperimen  dengan pretest-posttest  with control  group  design .  Penelitian  dilakukan  di  Puskesmas  Nagaswidak  pada  Januari  2019.  Subjek penelitian adalah ibu hamil trimester tiga dengan kadar Hb < 11 gr/dl. Sampel berjumlah 30 ibu hamil yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik total  sampling .  Data dianalisis  menggunakan  uji  homogenitas  dan Mann  Whitney  test. Hasil  : Uji  homogenitas  terhadap karakteristik  masing-masing  kelompok  yang  meliputi  usia,  paritas,  pekerjaan  dan  pendapatan, menunjukkan nilai p > 0.05. Hasil uji non parametrik Mann Whitney test diperoleh  nilai p 0.004 (p< 0.05).  Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  kadar  Hb  kelompok  eksperimen  yang  diberikan bayam  hijau  dan  tablet  Fe  dengan  kelompok  kontrol  yang  diberikan  tablet  Fe. Saran: Ibu  hamil sebaiknya memanfaatkan sayuran  hijau yang tinggi  zat besi seperti bayam  untuk dikonsumsi sebagai upaya pemenuhan kebutuhan zat besi selama kehamilan.
Kata Kunci: Anemia Kehamilan, Bayam Hijau, Tablet Fe

## ABSTRACT
Background: Iron  deficiency  anemia  is  one  of  the  most  common  disorders,  especially  during pregnancy.  According  to  the  World  Health  Organization  (WHO),  40%  of  deaths  in  developing countries are related to anemia in pregnancy. The government and medical personnel give Fe tablets to pregnant women as an effort to increase iron during pregnancy. One other alternative in  meeting iron needs  is  to  consume  green  spinach.  The  iron  content  in  spinach  plays  a  role  in  the  formation  of hemoglobin. Objective: To  determine  the  difference  between  giving  green  spinach  and  Fe  tablets  to hemoglobin  levels  in  pregnant  women  with  anemia. Methods: The  research  design  used  was experimental  with  pretest-posttest  with  control  group  design.  The  study  was  conducted  at  the Nagaswidak  Health  Center  in  January  2019.  The  research  subjects  were  third  trimester  pregnant women with Hb levels <11 g/dl.  The sample consisted of 30 pregnant women  who met the inclusion criteria.  Sampling  using  total  sampling  technique.  Data  were  analyzed  using  homogeneity  test  and Mann  Whitney  test. Result  : Homogeneity  test  on  the  characteristics  of  each  group  which  includes age,  parity,  occupation  and  income,    p  value  of  >  0.05.  The  results  of  the  non-parametric  Mann Whitney test obtained a p value of 0.004 (p < 0.05). There is a significant difference between the Hb levels  of  the  experimental  group  given  green  spinach  and  Fe  tablets  and  the  control  group  given  Fe tablets. Suggestion: Pregnant women should use green vegetables that are high in iron such as spinach to be consumed as an effort to meet iron needs during pregnancy.
Keywords: Anemia, Green Spinach, Fe Tablets
e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENDAHULUAN
Anemia  defisiensi  besi  merupakan salah  satu  gangguan  yang  paling  sering terjadi  terutama  selama  masa  kehamilan. Ibu hamil dinyatakan anemia jika hemoglobin (Hb) < 11 mg/L. Penyebabnya adalah kekurangan zat besi, asam folat dan vitamin  B12  dikarenakan  asupan  yang tidak  adekuat  atau  ketersediaan  zat  besi yang rendah (Restu, 2021). Menurut World Health  Organization (WHO)  tahun  2016, 40%  kematian  di  negara  berkembang berkaitan dengan anemia dalam kehamilan. Berdasarkan hasil Survey Kesehatan Demografi  Indonesia  2017,  prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia sebesar 33,1 % (Kemenkes RI, 2018).
Hasil  penelitian  Chi,  dkk  tahun 2013 menunjukkan bahwa angka kematian ibu adalah 70% untuk ibu-ibu yang anemia dan  19,7%  untuk  ibu  yang  non-anemia. Kematian ibu 15-20% secara langsung atau tidak langsung berhubungan dengan anemia.  Anemia  pada  kehamilan  juga berhubungan dengan meningkatnya kesakitan  ibu (Agarwal.  2013). Prevalensi anemia  defisiensi  zat  besi  pada  ibu  hamil di Puskesmas Nagaswidak Palembang pada tahun  2016  sebesar  15,2%.  Pada  tahun 2017  angka  tersebut  meningkat  menjadi 20,4%,  sedangkan  pada  tahun  2018 prevalensi  kejadian  anemia  defisiensi  zat
besi  pada  ibu  hamil  sebesar  20,5%  (Profil PKM Nagaswidak, 2019).
Anemia defisiensi zat besi pada ibu hamil dapat diatasi dengan cara mengkonsumsi 60-120 mg  Fe per hari dan meningkatkan asupan makanan sumber Fe, selain  itu  untuk  mengatasi  anemia  perlu konsumsi  bahan-bahan  pangan  sumber  zat besi,  diantaranya  daging,  hati,  ikan,  susu, yoghurt,  kacang-kacangan,  serta  sayuran berwarna  hijau (Retnorini,  2018). Upaya pemerintah dalam mengatasi anemia defisiensi  besi  ibu  hamil  yaitu  terfokus pada pemberian tablet tambahan darah (Fe) pada  ibu  hamil  (Kemenkes  RI,  2016). Pemberian  tablet  Fe  di  Indonesia  pada tahun 2014 sebesar 85,1 %, (Kemenkes RI, 2018). Zat  besi  yang  terkandung  di  dalam suplemen,  jika  dikonsumsi  dalam  dosis besar  dan  waktu  yang  lama  dapat menyebabkan kerusakan pada lapisan usus, kelainan  pH  tubuh,  syok  dan  kegagalan hati (Cuningham, 2013).
Salah satu alternatif untuk memenuhi  kebutuhan  zat  besi  dapat dilakukan  dengan  mengkonsumsi  sayuran yang  mengandung  zat  besi,  antara  lain yaitu bayam hijau ( Amaranthus ).
Kandungan  zat  besi  pada  bayam  berperan untuk pembentukan haemoglobin (Cuningham, 2013). Bayam hijau memiliki manfaat baik bagi tubuh karena merupakan sumber  kalsium,  vitamin  A,  vitamin  E,
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 19-25 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
vitamin C, betakaroten dan serat.
Kandungan  mineral  dalam  bayam  cukup tinggi,  terutama  Fe  yang  digunakan  untuk mencegah  anemia.  Mineral  lain  yang  juga terkandung  dalam  bayam  adalah  asam folat. Fe dan asam folat berperan dalam hal produksi dan ketersediaan darah (Nasution, 2016).
Hasil  penelitian  Rohmatika  (2015) menunjukkan  nilai  p  <  0,05  yang  berarti bahwa  pemberian  ekstrak  bayam  hijau secara signifikan mempengaruhi perubahan kadar  hemoglobin.  Kandungan  Fe  alami yang  terdapat  pada  bayam  hijau  yang dikonsumsi dengan pengolahan yang benar dan tepat akan meningkatkan kadar Hb ibu hamil. Hasil  penelitian  Umarianti  (2017) menunjukkan  bahwa  bayam  hijau  segar memiliki kadar Fe 8,3 mg/100 gram bayam segar,  hasil  proses  ekstraksi  3.500  gram serbuk  bayam  hijau  kering  dengan  14.000 ml aquadest menghasilkan kadungan Fe 21 mg/gr.
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  yang  berjudul  “Perbedaan
Pemberian Bayam  Hijau dengan Tablet Fe terhadap  Kadar  Hemoglobin  pada  Ibu Hamil dengan Anemia”

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  eksperimen pretest-postest  with control  group  design .  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  trimester ketiga  dengan  kadar  hemoglobin  <11  gr% di  Puskesmas  Nagaswidak  pada  Januari 2019. Sampling menggunakan total sampling berjumlah  30  orang,  kelompok eksperimen  berjumlah  15  orang  dan kelompok  kontrol  berjumlah  15  orang. Intervensi  pada  masing-masing  kelompok dilakukan  selama  2  minggu.  Penelitian dilakukan  selama  2  bulan  dihitung  sejak pengajuan proposal sampai dengan selesainya laporan akhir penelitian. Pengambilan  data  dilakukan  selama  3 minggu  yaitu  pada  tanggal  1-22  Januari 2019.  Analisa  data  menggunakan  uji homogenitas,  digunakan  untuk  melihat kesetaraan karakteristik responden berdasarkan  kelompok  dan Mann  Whitney test, digunakan  untuk  mengetahui  adakah perbedaan kadar Hb kelompok kontrol dan kelompok eksperimen.

## HASIL PENELITIAN
Uji homogenitas dilakukan bertujuan  untuk  menilai  kesetaraan  antara variabel,  data  kategorik  meliputi  usia, paritas, pekerjaan dan pendapatan responden  pada  kelompok  eksperimen  dan kelompok kontrol.
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 19-25 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## Tabel 1.

## Hasil Uji Homogenitas
Tabel  1  menunjukkan  p value
masing-masing karakteristik
pada kelompok  eksperimen  dan  kelompok
kontrol menunjukkan angka > 0.05. Hal ini berarti karakteristik responden antar kelompok setara atau homogen.
Tabel 2.

## Kadar Hb Sebelum dan Setelah Intervensi
Kelompok Mean Mean Sebelum Intervensi Setelah Intervensi Eksperimen 8.13 8.67 0.54 Kontrol 7.67 7.89 0.22 Tabel 2 menunjukkan bahwa terjadi
peningkatan  kadar  Hb  setelah  diberikan intervensi.  Kadar  Hb  pada  kelompok eksperimen  mengalami  peningkatan  0.54
gr/dl.  Rata-rata  kadar  Hb  pada  kelompok kontrol  mengalami  peningkatan  sebesar 0.22 gr/dl.

## Tabel 3.

## Perbedaan Peningkatan Kadar Hb pada Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol
(Uji Non Parametrik Mann Whitney test ) Intervensi N Mean Rank Sum of Rank Z ρ Eksperimen  (bayam  hijau dan tablet Fe) 15 18.83 289.00 -2.893 0.004 Kontrol (tablet Fe) 15 10.07 156.00 Karakteristik Responden Bayam Hijau + Fe Tablet Fe Jlh % Total p value Jlh % Jlh % Usia Resiko  (< 20 dan > 35 tahun) 7 23.3 6 20 13 43.3 0,108 Tidak resiko (20 -35 tahun) 8 26.4 9 30 17 56.4 Paritas Resiko (> 3 anak) 5 16.7 7 23.3 12 40.0 0.174 Tidak resiko ( ≤ 3 anak) 10 33.3 8 26.7 18 60.0 Pekerjaan Bekerja 9 30 8 26.4 17 56.4 0.121 Tidak bekerja 6 20 7 23.3 13 43.3 Pendapatan Rendah 5 16.7 8 26.7 13 40.0 0.269 Tinggi 10 33.3 7 23.3 17 60.0
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 19-25 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Berdasarkan  tabel  3  hasil  uji  non parametrik Mann  Whitney  test diperoleh  p value 0.004  (p<  0.05)  maka  dapat disimpulkan  ada  perbedaan  pemberian bayam  hijau  dan  tablet  Fe  terhadap  kadar hemoglobin ibu hamil dengan anemia.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan uji homogenitas terhadap karakeristik responden didapatkan hasil  p value masing-masing  karakteristik pada  kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol menunjukkan angka > 0.05. Hal ini berarti karakteristik responden antar kelompok  setara  atau  homogen. Hasil  uji non  parametrik Mann  Whitney  test diperoleh  p value 0.004  (p<  0.05)  maka dapat disimpulkan ada perbedaan pemberian  bayam  hijau  dan  tablet  Fe terhadap  kadar  hemoglobin  ibu  hamil dengan anemia. Setelah dilakukan intervensi  yaitu  pemberian  bayam  hijau, rata-rata  kadar  Hb  kelompok  eksperimen mengalami  peningkatan  0.54  gr/dl.  Rata- rata  kadar  Hb  pada  kelompok  kontrol mengalami peningkatan 0.22 gr/dl.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rohmatika et  al  (2015)  di  Puskemas  Gambirsari Surakarta selama 7 hari yang menunjukkan hasil  adanya  peningkatan  kadar  Hb  yang signifikan setelah konsumsi ekstrak bayam hijau  dengan  uji  statistik  nilai  signifikansi
lebih  kecil  dari  alpa p 0,000  ( p <0,05).
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian Umarianti (2017)   menunjukkan bahwa  bayam  hijau  segar  memiliki  kadar Fe  8,3  mg/100  gram  bayam  segar,  hasil proses ekstraksi 3.500  gram serbuk bayam hijau  kering  dengan  14.000  ml  aquadest menghasilkan kadungan Fe 21 mg/gr.
Tubuh wanita hamil secara fisiologi mengalami  banyak  perubahan  akibat  dari adaptasi  hormon  kehamilan.  Semua  sistem di  dalam  tubuh  bekerja  menyesuaikan dengan kondisi yang terjadi. Salah satunya sistem  kardiovaskular,  yakni  sistem  yang berkaitan  dengan  jantung  dan  peredaran darah.  Pada  masa  kehamilan  darah  ibu hamil mengalami pengenceran (hemodilusi)  akibat  dari  penambahan volume  plasma  darah  (hipervolemia)  yang tidak  seimbang  dengan  jumlah  sel  darah merah. Hal ini menyebabkan kadar Hb ibu hamil mengalami penurunan.
Selama masa kehamilan ibu dianjurkan  untuk  mengonsumsi  tablet  Fe yang  mengandung  60  mg  zat  besi  setiap harinya.  Disamping  itu  bayam  hijau  juga mengandung  zat  besi  sebesar  3,9  mg/100 gr  bayam.  Oleh  karena  itu,  untuk menyetarakan kandungan zat besi yang ada pada  tablet  fe  sebanyak  60  mg/hari,  ibu hamil  dapat  mengkonsumsi  sekitar  1,5  kg bayam  setiap  hari  dalam  jangka  waktu selama 7 hari secara rutin (Marlina, 2016).
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 19-25 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Untuk  hasil  yang  optimal,  bayam hijau harus diolah dengan benar agar tidak mengurangi kandungan zat besi di dalamnya. Bayam hijau tidak boleh direbus terlalu lama sehingga menjadi layu. Bayam hijau tidak dianjurkan untuk dimakan lebih dari  3  jam  setelah  dimasak.  Pastikan bayam dicuci bersih sebelum diolah. Selain itu,  penyerapan  zat  besi  bisa  dibantu dengan  mengkonsumsi  makanan  yang mengandung  vitamin  C  seperti  jeruk, mangga dan lain-lain serta tidak mengkonsumsi minuman yang mengandung kafein secara bersamaan.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini dapat  disimpulkan  bahwa  konsumsi  tablet Fe  ditambah  dengan  bayam  hijau  akan
meningkatkan  kadar  Hb  lebih  cepat dibandingkan hanya dengan mengkonsumsi  tablet  Fe.  Bayam  hijau dapat dijadikan sebagai salah satu alternatif pengobatan  secara  nonfarmakologi  untuk meningkatkan  kadar  haaemoglobin  ibu hamil yang mengalami anemia.

## Saran
Diharapkan kepada petugas kesehatan  untuk  meningkatkan  pemberian KIE  dan  motivasi  ibu  hamil  dalam memenuhi  kebutuhan  zat  besi  selama hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Agarwal  KN,  V.  Gupta,  S.  Agarwal.  (2013).  Effect  Of  Maternal  Iron  Status  On  Placenta, Fetus  And  Newborn .  International  Journal  Of  Medicine  And  Medical  Sciences ,  5(9) diakses 28 Februari 2018
Cunninggham, G. (2013). Obstetri . Edisi 21. Jakarta: ECG
Kemenkes  RI.  (2018). Laporan  Hasil  Survey  Kesehatan  Demografi  Indonesia .  Jakarta: Kemenkes RI
Marlina, A. (2016). Investasi Emas Hijau dari Budidaya Bayam . Jawa Barat: Villam Media
Nasution, S. (2016). Analisa  Kadar Besi  (Fe) Pada  Bayam  Hijau Sesudah Perebusan  dengan Masa  Simpan  1  Jam,  3  Jam,  5  Jam. Jurnal  Ilmiah  PANNMED ,  11(1)  diakses  28 Februari 2018
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 19-25 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Rekam Medik. (2018). Data Ibu Hamil dengan Anemia. Palembang: Puskesmas Nagaswidak
Restu,  Tri  dan  Sartika.  (2021). Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Kehamilan .  Palembang: Noerfikri
Retnorini, D. W., Widatiningsih S., dan Masini. (2017). Pengaruh Pemberian Tablet Fe dan Sari Kacang
Hijau terhadap
Kadar
Haemoglobin Ibu Hamil . (ejournal.poltekkessmg.ac.id/ojs/index.php/jurkeb) diakses 18 Maret 2018
Rohmatika,  D.,  Supriyana.,  dan  Djamaluddin  R.  (2016).  Perbandingan  Pengaruh  Pemberian Ekstrak Bayam Hijau dengan Preparat Fe . Jurnal KesmaDasKa , pp 60–68, diakses 24 Februari 2018