## MPPKI Vol 4 No 3 September 2021
DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
Penguatan Pemanfaatan Antenatal Care Selama Pandemik Covid-19 Melalui Komunikasi
Interpersonal Dan Kelompok Di Puskesmas Bilokka
Strengthening the utilization of Antenatal Care During the Covid-19 Pandemic Through Interpersonal and Group Communications in the Bilokka Primary Health Care
Nasrah 1 , Marini Amalia Mansur 2 , Suriah 3
1,3 Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin
2 Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin
* Correspondence: pastibisa_nasrah@yahoo.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Kerentanan ibu hamil terhadap infeksi  covid-19 karena ada perubahan tubuh dan sistem  imunitas. Menurut Unicef, layanan ANC  terhenti disebabkan  faktor  kekhawatiran  sebesar  64%.  Semua  Ibu  hamil  berisiko  mengalami  komplikasi,  karena  itu  tetap  harus  memanfaatkan  pelayanan  ANC. Dibutuhkan model komunikasi efektif  untuk  memberikan pemahaman agar ibu hamil dapat mengatasi kehawatirannya. Model komunikasi kelompok dalam bentuk  kelas  ibu  hamil  yang  dicanangkan  pemerintah  sudah  terlaksana,  namun  perlu  dibandingkan  dengan  model  komunikasi  interpersonal.  Penelitian  ini dilakukan untuk menganalisis model komunikasi yang dapat menguatkan perilaku ibu hamil memanfaatkan ANC selama pandemik.
Metode : Q uasi eksperiment rancangan the nonequivalent control group design . Penelitian dilakukan di Puskesmas Bilokka pada bulan Mei-Juli-2021. Penentuan sampel menggunakan purposive sampling . Analisis data bivariat menggunakan uji t berpasangan dan  wilcoxon.
Hasil: Terdapat peningkatan mean niat (2,1), pengetahuan (1,56), sikap  (2) dan tindakan (0,5) responden  pada kelompok intervensi. Begitu juga kelompok kontrol diperoleh niat (2,2) dan pengatahuan (0,75), sikap (0,6), dan tindakan (0,38).
Hasil  uji wilcoxon diperoleh  nilai p-value niat  kedua  kelompok  (0,032  dan  0,025<0,05).  Pada  tindakan  diperoleh  nilai p-value=0,023<0,05 pada  kelompok intervensi, pada kelompok kontrol nilai p-value=0,059>0,05 . Hasil uji t berpasangan diperoleh  nilai p-value pengetahuan kedua kelompok (0,000 dan 0,023 <0,05), namun pada sikap diperoleh nilai p-value=0,018<0,05 pada kelompok intervensi sedangkan kelompok kontrol nilai p-value=0,470>0,05 . Kesimpulan :  Terdapat  perbedaan  niat  dan  pengetahuan  ibu  hamil  sebelum  dan  setelah  edukasi  dengan  model  komunikasi  interpersonal  dan  komunikasi kelompok.  Terdapat  perbedaan  sikap  dan  tindakan  ibu  hamil  sebelum  dan  setelah  edukasi  dengan  model  komunikasi  interpersonal,  namun  tidak  terdapat perbedaan dengan model komunikasi kelompok.
Kata Kunci : ANC, Komunikasi, Interpersonal, Kelompok

## ABSTRACT
Introduction : Pregnant women are vulnerable to COVID-19 infection due to the physiological changes, especially in their body and immune system. According to Unicef, ANC services were stopped due to concerns in accessing healthcare (64%). All pregnant women are at risk of complications, therefore they should regularly access the ANC services. An effective communication model is needed to provide understanding so that pregnant women can overcome their worries. The group communication model in the form of classes for pregnant women launched by the government has been implemented, but needs to be compared with the interpersonal communication model. This study was conducted to analyze a communication model that can strengthen the behavior of pregnant women using ANC during a pandemic.
Methods : Quasi experimental design  with the nonequivalent control group design was conducted. The research was conducted at Bilokka Health Center in May-July-2021. Determination of the sample using purposive sampling. Bivariate data analysis using paired t test and wilcoxon.
Results : There was an increase in the mean intention (2.1), knowledge (1.56), attitude (2) and action (0.5) of respondents in the intervention group. Likewise, the control group obtained intentions (2.2) and knowledge (0.75), attitudes (0.6), and actions (0.38). The results of the Wilcoxon test obtained the p-value of the intentions of the two groups (0.032 and 0.025 <0.05). In the action, the p-value = 0.023 <0.05 in the intervention group, in the control group the p-value = 0.059> 0.05. The results of paired t-test obtained p-value knowledge of both groups (0.000 and 0.023 <0.05), but in attitude obtained p-value= 0.018 <0.05 in the intervention group while the control group p-value= 0.470>0,05..
Conclusions : There are differences in the intentions and knowledge of pregnant women before and after education with interpersonal communication and group communication models. There are differences in attitudes and actions of pregnant women before and after education with the interpersonal communication model, however, there is no difference with the group communication model.
Keywords : ANC, Communication, Interpersonal, Group

## MPPKI
Research Articles
Open Access

## Research Articles Open Access

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Vol 4 No 3 September 2021

## PENDAHULUAN
Kerentanan  ibu  hamil  terhadap  infeksi  covid-19  karena  ada  perubahan  tubuh  dan  sistem  imunitas.  Ibu  hamil  dapat mengalami dampak yang cukup parah jika mengalami penyakit infeksi saluran pernapasan (1). Menurut Unicef, (2020) layanan ANC terhenti yang sebagian besar (64%) disebabkan faktor kekhawatiran (2). Semua Ibu hamil berisiko mengalami komplikasi, karena  itu tetap harus  memanfaatkan pelayanan ANC. Dibutuhkan  model komunikasi efektif untuk memberikan pemahaman agar ibu hamil dapat mengatasi kekhawatirannya.
Model  komunikasi  kelompok  dalam  bentuk  kelas  ibu  hamil  yang  dicanangkan  pemerintah  sudah  terlaksana,  namun  perlu dibandingkan dengan model komunikasi interpersonal. Model ini memungkinkan petugas kesehatan memiliki kontak fisik dan emosional yang lebih baik dengan ibu hamil sehingga dapat memudahkan dalam penyampaian pesan dan penguatan perubahan perilaku (3). Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis perbedaan niat, pengetahuan, sikap, dan tindakan ibu hamil sebelum dan setelah memperoleh edukasi tentang pelayanan antenatal care melalui model komunikasi  interpersonal dan melalui model komunikasi kelompok.

## METODE
Penelitian ini merupakan kuantitatif yang menggunakan desain quasi eksperiment dengan rancangan the non-quivalent control grup design. Penelitian dilakukan di Puskesmas Bilokka pada bulan Mei-Juli-2021. Jumlah sampel pada penelitian ini sebanyak 32 orang dengan mengacu pada jumlah minimal sampel untuk penelitian quasi eksperiment . Sampel dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok responden dengan edukasi model komunikasi interpersonal melalui konseling kunjungan rumah dan kelompok kontrol dengan edukasi model komunikasi kelompok melalui kelas ibu hamil. Penentuan sampel menggunakan purposive sampling dengan kriteria usia kehamilan trimester II dan III serta bersedia menjadi responden. Analisis data bivariat menggunakan uji t berpasangan dan wilcoxon menggunakan SPSS.

## HASIL

## Niat
Tabel 1. Perbedaan Niat Ibu Hamil Sebelum dan Setelah Intervensi Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Variabel Niat n Min Maks Mean±SD P-Value Kelompok Intervensi: Pre test 16 12 20 16,7±3,51 0,032 Post test 16 15 20 18,8±1,72 Kelompok Kontrol: Pre test 16 7 20 15,4±4,30 0,025 Post test 16 12 20 17,6±2,89 Uji wilcoxon Sumber data primer 2021
Pada  tabel  1  di  atas,  menunjukkan  bahwa  pada  pengukuran pre  test ke post  test untuk  kelompok  intervensi maupun kelompok kontrol terjadi peningkatan nilai rata-rata niat yakni 16,7 menjadi 18,9 pada kelompok intervensi dan 15,4  menjadi  17,6  pada  kelompok  kontrol.  Peningkatan  nilai  rata-rata  pada  kelompok  kontrol  lebih  besar  yaitu  2,2 dibandingkan dengan kelompok intervensi yaitu 2,1. Dari hasil analisis uji wilcoxon terlihat bahwa nilai p-value kedua kelompok <0,05 yaitu 0,032 dan 0,025, dengan ini maka H 0 ditolak yang artinya ada perbedaan niat responden dalam pemanfaatan  pelayanan antenatal  care sebelum  dan  setelah  edukasi  menggunakan  model  komunikasi  interpersonal maupun model komunikasi kelompok.

## Pengetahuan
Tabel 2. Perbedaan Pengetahuan Ibu Hamil Sebelum dan Setelah Intervensi Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok
Kontrol Variabel Pengetahuan n Min Maks Mean±SD P-Value Kelompok Intervensi: Pre test 16 3 9 5,31±1,92 0,000 Post test 16 4 9 6,87±1,70 Kelompok Kontrol: Pre test 16 2 10 5,94±2,32 0,023 Post test 16 3 10 6,69±2,02 Uji T Test Berpasangan
Sumber data primer 2021

## MPPKI Vol 4 No 3 September 2021
Pada tabel 2  di atas,  menunjukkan bahwa pada pengukuran pre test ke post  test untuk kelompok  intervensi  maupun kelompok kontrol terjadi peningkatan nilai rata-rata pengetahuan yakni 5,31 menjadi 6,87 pada kelompok intervensi dan 5,94 menjadi 6,69 pada kelompok kontrol. Peningkatan nilai rata-rata pada kelompok intervensi lebih besar yakni 1,56 dibandingkan pada kelompok kontrol yakni hanya 0,75. Dari hasil analisis uji t berpasangan terlihat bahwa nilai p-value kedua kelompok <0,05 yaitu  0,000  dan  0,023,  dengan  ini  maka  H 0 ditolak  yang  artinya  ada  perbedaan  pengetahuan  responden  tentang  pemanfaatan pelayanan antenatal  care sebelum  dan  setelah  edukasi  menggunakan  model  komunikasi  interpersonal  maupun  model komunikasi kelompok.

## Sikap
Tabel 3. Perbedaan Sikap Ibu Hamil Sebelum dan Setelah Intervensi Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Variabel Sikap n Min Maks Mean±SD P-Value Kelompok Intervensi: Pre test 16 26 38 30,6±3,97 0,018 Post test 16 26 39 32,6±3,55 Kelompok Kontrol: Pre test 16 25 36 31,3±2,91 0,470 Post test 16 26 38 31,9±3,58 Uji T Test Berpasangan
Sumber data primer 2021
Pada  tabel  3  di  atas,  menunjukkan  bahwa  pada  pengukuran pre  test ke post  test untuk  kelompok  intervensi maupun kelompok kontrol terjadi peningkatan nilai rata-rata sikap yakni 30,6 menjadi 32,6 pada kelompok intervensi dan 31,3 menjadi 31,9 pada kelompok kontrol. Peningkatan nilai rata-rata pada kelompok intervensi lebih besar yakni 2 dibandingkan  pada  kelompok  kontrol  yakni  hanya  0,6.  Dari  hasil  analisis  uji  t  berpasangan  terlihat  bahwa  nilai p- value=0,018<0,05 pada  kelompok  intervensi  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  nilai p-value=0,470>0,05 .  Hal  ini menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  intervensi  H 0 ditolak  yang  artinya  ada  perbedaan    sikap  responden  terhadap pemanfaatan  pelayanan antenatal  care sebelum  dan  setelah  edukasi  menggunakan  model  komunikasi  interpersonal, sedangkan pada kelompok kontrol H 0 diterima yang artinya tidak ada perbedaan  sikap responden terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal care sebelum dan setelah edukasi menggunakan model komunikasi kelompok.

## Tindakan
Tabel 4. Perbedaan Tindakan Ibu Hamil Sebelum dan Setelah Intervensi Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Variabel Tindakan n Min Maks Mean±SD P-Value Kelompok Intervensi: Pre test 16 4 10 8,69±1,44 0,023 Post test 16 6 10 9,19±1,04 Kelompok Kontrol: Pre test 16 6 10 8,56±1,15 0,059 Post test 16 7 10 8,94±0,68 Uji Wilcoxon Sumber data primer 2021
Pada tabel 4  di atas,  menunjukkan bahwa pada pengukuran pre test ke post  test untuk kelompok  intervensi  maupun kelompok kontrol terjadi peningkatan nilai rata-rata tindakan responden yakni 9,19 menjadi 8,69 pada kelompok intervensi dan 8,94  menjadi  8,56  pada  kelompok  kontrol.  Peningkatan  nilai  rata-rata  pada  kelompok  intervensi  lebih  besar  yakni  0,5 dibandingkan pada kelompok kontrol yakni hanya 0,38. Dari hasil analisis uji wilcoxon terlihat bahwa nilai p-value=0,023<0,05 pada  kelompok  intervensi  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  nilai p-value=0,059>0,05 .  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pada kelompok intervensi H 0 ditolak yang artinya ada perbedaan tindakan responden terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal care sebelum dan setelah edukasi menggunakan model komunikasi interpersonal, sedangkan pada kelompok kontrol H 0 diterima yang artinya tidak ada perbedaan tindakan responden terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal care sebelum dan setelah edukasi menggunakan model komunikasi kelompok.

## PEMBAHASAN
Pemanfaatan pelayanan antenatal care bagi hamil merupakan suatu keharusan. Hal ini disebabkan status kesehatan ibu dan janin tidak dapat diprediksi. Oleh karena itu, ibu hamil diharapkan memanfaatkan pelayanan antenatal care secara rutin. Penelitian  ini  bertujuan dalam  menganalisis perilaku  ibu hamil sebelum dan setelah edukasi dalam  memanfaatkan pelayanan antenatal  care  di  masa  pandemik  Covid-19,  dimana  responden  dibagi  kedalam  dua  kelompok  yakni  kelompok  intervensi

## MPPKI Vol 4 No 3 September 2021
menggunakan model komunikasi interpersonal dengan media edukasi berupa lembar balik dan kelompok kontrol menggunakan model komunikasi kelompok dengan media edukasi berupa leaflet. Responden dalam penelitian ini pada umumnya berada pada kelompok usia 20-30 tahun yang dari segi kesehatan tidak tergolong pada kelompok berisiko. Usia kehamilan responden yang terlibat  pada  rentan  usia  24-40  minggu.  Perilaku  ibu  hamil  dalam  pemanfaatan  pelayanan  antenatal  care  ini  diukur  melalui domain-domain  perilaku  sebagai  variabel  penelitian  yaitu  niat,  pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan  yang  akan  dibahas  secara lengkap sebagai berikut:

## Niat
Niat didasari oleh  sikap terhadap perilaku, norma subyektif, dan persepsi kontrol perilaku (4). Niat  merupakan  faktor yang  paling  berpengaruh  dalam  membentuk  perilaku.  Niat  juga  diasumsikan  sebagai  determinan  langsung  dari  perilaku  dan mengarahkan  perilaku  yang  berada  dalam  kendali  seseorang.  Semakin  kuat  niat  seseorang  dalam  berperilaku,  semakin  besar kemungkinan  perilaku  tersebut  akan  dilakukan.  Jika  ingin  mengetahui  apa  yang  dilakukan  seseorang  maka  cara  untuk meramalkan adalah dengan mengetahui niat orang tersebut.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  menemukan  bahwa  edukasi  dengan  menggunakan  model  komunikasi  interpersonal maupun kelompok dapat meningkatan nilai rata-rata niat ibu hamil untuk memanfaatkan pelayanan antenatal care yakni 16,7 menjadi 18,9 pada kelompok intervensi dengan model komunikasi interpersonal dan 15,4 menjadi 17,6 pada kelompok kontrol menggunakan model komunikasi kelompok. Dari hasil analisis uji wilcoxon juga menunjukkan adanya perbedaan niat ibu hamil dalam  pemanfaatan  pelayanan antenatal  care sebelum  dan  setelah  edukasi  menggunakan  model  komunikasi  interpersonal maupun model komunikasi kelompok. Terlihat dari nilai p-value kedua kelompok <0,05 yaitu 0,032 dan 0,025. Model komunikasi interpersonal dapat meningkatkan niat. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Mufid yang  menyimpulkan  bahwa  model  komunikasi  interpersonal  dalam  bentuk  konseling  menyusui  dapat    meningkatkan pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif dan niat ibu untuk memberikan  ASI  eksklusif (5). Penelitian  lain juga menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  keputusan  untuk  tes  HIV  antara  kelompok  metode  komunikasi  interpersonal  dan  kelompok  metode ceramah konvensional (p=0,006) (6). Metode komunikasi  interpersonal lebih efektif dibanding metode ceramah konvensional (86,7%:50%), terkait pengaruhnya dalam meningkatkan keputusan ibu hamil untuk tes HIV.
Naim dalam penelitiannya dalam melihat pengaruh edukasi berbasis keluarga yang dilakukan menggunakan pendekatan komunikasi  interpersonal  dimana  pertemuan  pertama  memberikan  edukasi  dengan  ibu  hamil  serta  salah  satu  keluarganya menggunakan  media  lembar  balik  (7).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  edukasi berbasis keluarga terhadap intensi ibu hamil untuk optimalisasi nutrisi pada 1000 hari pertama kehidupan (p = 0.00). Program edukasi  berbasis  keluarga  adalah  efektif  meningkatkan  intensi  ibu  hamil.  Dengan  demikian,  disarankan  penerapan  edukasi berbasis keluarga dalam intervensi keperawatan untuk meningkatkan kesehatan ibu dan bayi yang dikandungnya.
Edukasi  yang  dilakukan  baik  melalui  model  komunikasi  interpersonal  maupun  model  komunikasi  kelompok  tetap memberika efek terhadap niat ibu hamil dalam memanfaatkan pelayanan antenatal care . Namun, dalam situasi pandemic covid- 19 ini disarankan agar edukasi antenatal care tetap dilakukan misalnya melalui model komunikasi kelompok secara online untuk mengurangi kerumunan maupun model komunikasi secara interpersonal melalui kunjungan rumah dengan tetap memperhatikan protokol kesehatan secara ketat agar terbangun niat ibu hamil yang kuat untuk mau tetap memanfaatkan pelayanan antenatal care meskipun dalam situasi pandemik Covid-19.

## Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah seseorang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu,  tanpa  adanya  pengetahuan  seseorang  tidak  akan  mempunyai  dasar  untuk  mengambil  keputusan  dan  menentukan tindakan terhadap masalah yang dihadapi (8). Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan mampu bertahan lama dari pada yang tidak didasari oleh pengetahuan termasuk berlaku juga terhadap perilaku pemanfaatan pelayanan antenatal care.
Pengetahuan  berpengaruh terhadap perilaku  ibu  hamil dalam pemanfaatan pelayanan antenatal  care . Pengetahuan  ibu hamil yang baik dapat menimbulkan kepedulian yang tinggi terhadap kehamilannya sehingga terdorong untuk memanfaatkan pelayanan antenatal care.
Peranan  pengetahuan  ibu  hamil  terhadap  pemanfaatan  pelayanan  antenatal  care  dibuktikan  melalui  sebuah  penelitian menunjukkan  bahwa  responden  dengan  tingkat  pengetahuan  baik  yang  memanfaatkan  pelayanan  ANC  lebih  besar  (84,0%) dibandingkan  dengan  responden  dengan  pengetahuan  cukup  (33,3%).  Korelasi  antara  pengetahuan  dengan  pemanfaatan pelayanan antenatal care pada ibu hamil juga dibuktikan melalui penelitian yang dilakukan oleh Armaya dan Cahyani, yaitu ada hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan dengan pemanfaatan pelayanan antenatal care dengan nilai p-value =0,003 dan p-value =0,004 (9)(10).
Hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan terdapat perbedaan pengetahuan responden tentang pemanfaatan pelayanan antenatal  care sebelum  dan  setelah  edukasi  menggunakan  model  komunikasi  interpersonal  maupun  model  komunikasi kelompok dengan  nilai p-value kedua kelompok <0,05 yaitu 0,000 dan 0,023. Hal  ini  memberikan gambaran bahwa edukasi yang dilakukan baik dalam bentuk interpersonal maupun kelompok tetap memberikan efek terhadap peningkatan pengetahuan ibu  hamil,  meskipun  dalam  penelitian  ini  nilai  rata-rata  pengetahuan  ibu  hamil  pada  kelompok  intervensi  lebih  besar dibandingkan dengan peningkatan nilai rata-rata pengetahuan ibu hamil pada kelompok kontrol.

## MPPKI Vol 4 No 3 September 2021
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Agustina, dimana pengetahuan   peserta sebelum dilakukan penyuluhan nutrisi  dalam  mencagah  dan  menanggulangi  anemia  pada  ibu  hamil  termasuk  dalam  kategori  rendah.  Namun,  setelah  diberi penyuluhan dengan menggunakan metode komunikasi interpersonal, pengetahuan peserta meningkat menjadi kategori baik (11). Begitu juga dengan hasil penelitian Kusuma, menunjukkan bahwa terjadi peningkatan rerata pengetahuan (3,12) pemanfaatan kelas ibu hamil. Kelas ibu hamil menggunakan model komunikasi kelompok, dimana ibu hamil secara berkelompok diberikan edukasi oleh petugas kesehatan (12). Begitu pula dengan penelitian yang dilakukan oleh Ekayanthi memberikan gambaran yang sama bahwa ibu yang mengikuti kelas ibu hamil, sebagian besar memiliki pengetahuan yang baik (13). Terdapat hubungan yang bermakna antara pemberian kelas ibu hamil terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap tentang pencegahan stunting dengan nilai p-value 0,000<0,005.
Adanya perbedaan pengetahuan tentang pelayanan antenatal care setelah edukasi diharapkan akan memberikan penguatan kepada ibu hamil untuk secara rutin memanfaatkan pelayanan antenatal care meskipun dalam masa pandemic covid-19. Jika pengetahuan  ibu  hamil  baik  akan  mendorong  ibu  hamil  memanfaatkan  pelayanan antenatal  care .  Situasi  pandemi  Covid-19 tidak menghalangi ibu hamil dalam melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin (14) .

## Sikap
Sikap merupakan reaksi tertutup terhadap stimulus yang diperoleh melalui indera. Stimulus tersebut dapat berasal dari pengalaman pribadi, pengaruh orang lain serta aksesibilitas informasi melalui media. Menurut Notoatmodjo, sikap merupakan respon tertutup dari seseorang terhadap suatu objek, yang secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu yang dalam kehidupan sehari-hari. Dapat diartikan bahwa sikap adalah respon tertutup atau kecenderungan seseorang terhadap suatu objek sehingga sikap digolongkan ke dalam bentuk sikap positif dan sikap negatif (3).
Sikap belum merupakan suatu tindakan yang nyata dalam upaya pemanfaatan antenatal care sebab sikap dan tindakan nyata terkadang berbeda karena tindakan nyata tidak hanya ditentukan oleh sikap semata, tetapi juga dipengaruhi oleh berbagai domain perilaku lainnya seperti pengetahuan, niat dan lain-lain. Selain itu, faktor eksternal seperti aksesibilitas informasi dan lingkungan sosial turut mengambil peran.
Terbentuknya sikap belum tentu turut membentuk suatu tindakan nyata, termasuk pada ibu hamil. Membuat sikap positif ibu hamil menjadi tindakan nyata yang positif pula diperlukan faktor pendukung. Salah satunya dengan pemberian informasi melalui edukasi pemanfaatan pelayanan antenatal care .
Berbeda  dengan  pengetahuan,  dalam  mempengaruhi  sikap  seseorang  tidak  cukup  dengan  ketersediaan  informasi  saja. Tetapi metode penyampaian informasi tersebut sangat berpengaruh karena sikap meliputi tiga komponen pokok yaitu keyakinan terhadap suatu objek, kondisi emosional atau evaluasi terhadap suatu objek serta kecenderungan untuk  bertindak (15). Metode penyampaian informasi sangatlah dibutuhkan dalam menguatkan sikap ibu hamil untuk memanfaatkan pelayanan antenatal care pada masa pandemic Covid-19.
Metode edukasi kesehatan dalam penyampaian informasi, salah satunya dengan edukasi individual dalam hal ini disebut dengan  komunikasi  interpersonal  (3).  Kelebihan  metode  ini  terjadi  kontak  yang  lebih  intensif  antara  sasaran  edukasi  dengan petugas. Setiap masalah yang dihadapi oleh sasaran dapat diteliti dan dibantu penyelesaiannya. Akhirnya sasaran tersebut dengan sukarela, berdasarkan kesadaran, dan penuh pengertian akan menerima stimulus yang diberikan. Metode edukasi ini memberikan kesempatan  kepada  sasaran  untuk  berdialog  mengenai  apa  masalah  yang  dihadapi,  mengapa  harus  bersikap  positif  dalam memanfaatkan  pelayanan antenatal  care ,  dan  bagaimana  bersikap  positif  dalam  memanfaatkan  pelayanan antenatal  careI. Model komunikasi interpersonal juga memberikan kepercayaan diri ibu hamil dalam berpendapat dibandingkan dengan model komunikasi kelompok karena kecenderungan merasa malu jika terdapat banyak orang lain.
Teori di atas, sejalan dengan penelitian ini. Terlihat dari hasil penelitian yang menunjukkan bahwa sikap ibu hamil dalam pemanfaatan pelayanan antenatal care pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol mengalami peningkatan nilai rata- rata  yakni  30,6  menjadi  32,6  pada  kelompok  intervensi  dan  31,3  menjadi  31,9  pada  kelompok  kontrol.  Meski  demikian, peningkatan nilai rata-rata pada kelompok intervensi lebih besar yakni 2 dibandingkan pada kelompok kontrol yakni hanya 0,6.
Dari hasil analisis uji t berpasangan juga terlihat bahwa ada perbedaan sikap responden terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal care sebelum dan setelah edukasi menggunakan model komunikasi interpersonal dengan nilai p-value=0,018<0,05 . Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak ada  perbedaan  sikap  responden  terhadap  pemanfaatan  pelayanan antenatal  care sebelum dan setelah edukasi menggunakan model komunikasi kelompok dengan nilai nilai p-value=0,470>0,05 . Penyuluhan khususnya tentang anemia pada  ibu  hamil sebaiknya  menggunakan  model komunikasi  interpersonal  (11). Model ini membantu pemahaman mendalam ibu hamil sehingga terjadi perubahan perilaku. Penelitian lain yang dilakukan oleh Verawati kepada remaja dalam upaya pencegahan pernikahan dini menggunakan model komunikasi interpersonal membuktikan bahwa efektivitas komunikasi interpersonal memberi pengaruh sebesar 76,4% terhadap sikap remaja dalam upaya pencegahan pernikahan dini (16). Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh yang menemukan bahwa ada perbedaan antara sikap pra penyuluhan kelompok menggunakan leaflet dengan sikap post penyuluhan menggunakan leaflet tentang peningkatan sikap ibu hamil  resiko  tinggi  dengan  penyuluhan  berbasis  media  (p-value  =  0,000)  (17).  Korelasi  antara  sikap  ibu  hamil  dengan pemanfaatan pelayanan antenatal care dibuktikan dengan penelitian  tentang kepatuhan ibu hamil dalam melakukan kunjungan ANC dan faktor yang memengaruhinya di Puskesmas Kota Kutacane Kecamatan Babussalam Kabupaten Aceh Tenggara yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  sikap  ibu  hamil  dengan  pemanfaatan  pelayanan  antenatal  care  dengan  nilai  p-

## MPPKI Vol 4 No 3 September 2021
value=0,016 (9). Diharapkan dengan adanya peningkatan rata-rata nilai sikap ibu hamil dalam penelitian ini dapat menguatkan dalam pemanfaatan pelayanan antenatal care utamanya dalam masa pandemic Covid-19.

## Tindakan
Antenatal  care  merupakan  program  pelayanan  terhadap  ibu  hamil  yang  terencana  meliputi  pengawasan,  edukasi  dan penanganan medik dalam menjalani proses kehamilan dan persalinan yang sehat selamat. Tujuannya agar ibu tetap sehat dalam masa kehamilan, persalinan dan nifas serta mengupayakan agar bayi juga sehat, mengevaluasi kemungkinan risiko kehamilan, dan merencanakan penanganan terhadap kehamilan berisiko tinggi yang pada akhirnya menurunkan mortalitas dan morbilitas ibu dan janin perinatal (18).
Tindakan ibu hamil dalam melakukan pelayanan antenatal care akan membantu ibu dalam mendeteksi dini kemungkinan adanya komplikasi sehingga dapat menyiapkan mental ibu dalam mengatasi hal tersebut. Jika ibu hamil tidak memiliki tindakan positif dalam pelayanan antenatal care maka akan merugikan dirinya. Ibu hamil akan kehilangan kesempatan dalam memperoleh informasi  cara  merawat  kehamilan,  komplikasi  kehamilan  tidak  terdeteksi  secara  dini  sehingga  akan  terlambat  dalam penanganannya, tidak terdeteksinya  tanda  kesulitan  persalinan  secara  dini  seperti  kelainan  bentuk  panggul,  kehamilan  ganda serta tidak terdeteksinya penyakit penyerta. Setiap ibu  hamil  berisiko mengalami komplikasi, sehingga diharapkan setiap  ibu hamil untuk memiliki tindakan positif dalam memanfaatkan antenatal care .
Tindakan merupakan suatu respon nyata yang dapat dilihat atau diamati. Tindakan tersebut terjadi akibat adanya proses penyampaian pengetahuan suatu stimulus sampai ada penentuan sikap untuk bertindak atau tidak bertindak.
Pengukuran tindakan ibu hamil dalam pemanfaatan pelayanan antenatal dilakukan dengan membandingkan nilai rata-rata tindakan  sebelum  edukasi  dan  setelah  edukasi.  Diperoleh  hasil  yaitu  tindakan  ibu  hamil  dari  kelompok  intervensi  maupun kelompok kontrol mengalami peningkatan nilai rata-rata yakni 9,19 menjadi 8,69 pada kelompok intervensi dan 8,94 menjadi 8,56  pada  kelompok  kontrol.  Peningkatan  nilai  rata-rata  pada  kelompok  intervensi  lebih  besar  yakni  0,5  dibandingkan  pada kelompok kontrol yakni hanya 0,38.
Hasil analisis uji wilcoxon menggambarkan bahwa ada perbedaan tindakan responden terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal care sebelum dan setelah edukasi menggunakan model komunikasi interpersonal, sedangkan pada kelompok kontrol tidak ada  perbedaan  tindakan  responden  terhadap  pemanfaatan  pelayanan antenatal  care sebelum  dan  setelah  edukasi menggunakan model komunikasi kelompok dengan nilai p-value=0,059>0,05 .
Penelitian  sejalan  menggunakan  desain  penelitian  quasi  eksperimen  dengan  membandingkan  tindakan  kepatuhan konsumsi tablet zat besi pada ibu hamil melalui model komunikasi interpersonal melalui konseling menggunakan media lembar balik dan leaflet menunjukkan bahwa ada perbedaan bermakna kepatuhan konsumsi tablet besi setelah diberi perlakuan konseling menggunakan  lembar  balik  dan  leaflet  antara  kelompok  perlakuan  dengan  kelompok  kontrol  (p=0,001).  Sehingga  penelitian tersebut  menyarankan  agar  Dinas  Kesehatan  dan  Tenaga  Kesehatan  dalam  upaya  penanggulangan  anemia  pada  ibu  hamil mendukung  kegiatan  yang  menumbuhkan  kesadaran  akan  kebutuhan  tablet  besi,  melalui  pelaksanaan  KIE  dengan  konseling (19).
Berbeda dengan penelitian yang dilakukan di Puskesmas Beringin Raya Kota Bengkulu tentang edukasi gizi dengan camil sama efektif dengan leaflet dalam prilaku pencegahan anemia pada ibu hamil dengan mengukur melalui model komunikasi yang digunakan  pendekatan  kelompok  dengan  media  leaflet.  Penelitian  tersebut  menyatakan  bahwa  edukasi  dengan  leaflet    dapat meningkatkan   tindakan    dengan nilai p-value  yaitu 0,001  (P<0,05)  yang  menunjukan  adanya pengaruh pendidikan kesehatan dengan media leaflet terhadap peningkatan tindakan pencegahan anemia pada ibu hamil (20).
Masa pandemik  covid-19 berdampak terhadap semua aspek kehidupan  manusia termasuk aspek psikologis khususnya pada ibu hamil. Sebagian besar ibu hamil mengalami perubahan psikologis berupa kecemasan dan depresi. Hal ini terkait dengan ancaman terhadap kesehatan ibu hamil itu sendiri, kesehatan janin, tidak mendapatkan perawatan kehamilan yang cukup, dan isolasi  sosial.  Mengingat  efek  perubahan  psikologis  ini  dapat  mempengaruhi  kehamilan,  bayi  dan  perawatan  anak  maka diperlukan upaya pengembangan preventif, promotif dan kuratif pada ibu hamil di masa pandemik Covid-19 (21).
Beberapa  bentuk  tindakan  kekhawatiran  berupa  isolasi  diri,  bekerja  dari  rumah/work  from  home,  pembelian  massal (makanan, pembersih tangan, perlengkapan mandi, bahan bakar dan pelindung diri) (22). Jika kecemasan dan kekhawatiran terus menerus dialami oleh ibu hamil maka dapat menjadi salah satu pemicu ibu hamil untuk tidak memanfaatkan pelayanan antenatal care karena ada ketakutan akan terpapar virus ketika meninggalkan rumah atau bertemu dengan orang lain.
Penelitian  ini  memberikan  gambaran  bahwa  edukasi  yang  dilakukan  baik  melalui  komunikasi  interpersonal  maupun komunikasi kelompok juga dapat meningkatkan pengetahuan, sikap, dan niat ibu hamil dalam memanfaatkan pelayanan ANC. Hal  tersebut  dapat  menjadi  domain-domain  yang  menguatkan  dalam  pembentukan  tindakan  positif  ibu  hamil  untuk menggunakan pelayanan antenatal care .
Begitu juga penelitian yang dilakukan oleh Kriswiyani yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang ANC dengan tindakan kepatuhan kunjungan ANC pada masa pandemi Covid- 19 di Puskesmas Ngampilan (p-value: 0.0001). Sebanyak 90% ibu hamil memiliki pengetahuan yang baik dan 92% ibu memiliki sikap yang baik tentang ANC di masa pandemi. Total 90% ibu hamil didapatkan patuh melakukan ANC selama pandemi Covid- 19 (23).
Oleh karena itu, dengan adanya penelitian yang dilakukan dalam melihat pengaruh edukasi terhadap perubahan tindakan ibu  hamil.  Dapat  dijadikan  dasar  sebagai  langkah  untuk  meningkatkan  tindakan  positif  ibu  hamil  agar  tetap  memanfaatkan

## MPPKI Vol 4 No 3 September 2021
pelayanan antenatal care meskipun pada masa pandemik covid-19 melalui edukasi secara berkesinambungan khususnya dengan menggunakan pendekatan komunikasi interpersonal.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  terdapat  terdapat  perbedaan  niat  dan  pengetahuan  ibu  hamil  sebelum  dan  setelah edukasi dengan model komunikasi interpersonal dan komunikasi kelompok. Terdapat perbedaan sikap dan tindakan ibu hamil sebelum dan setelah edukasi tentang pemanfaatan ANC dengan model komunikasi interpersonal, namun tidak terdapat perbedaan dengan  edukasi  melalui  model  komunikasi  kelompok.  Peneliti  merekomendasikan  agar  petugas  kesehatan  tidak  hanya menggunakan kelas ibu hamil dalam edukasi,  namun dapat menggunakan pendekatan model komunikasi interpersonal seperti konseling atau kunjungan rumah kepada ibu hamil agar terjadi penguatan terhadap perilaku pemanfaatan ANC selama pandemic Covid-19.  Kepada  ibu  hamil,  agar  tetap  rutin  menggunakan  pelayanan  ANC  selama  pandemic  Covid-19  sehingga penatalaksanaan  kehamilan  tetap  terencana  dan  termonitoring  dengan  baik.  Kepada  peneliti  selanjutnya,  dapat  meneliti penerapan  model  komunikasi  interpersonal  dan  kelompok  berbasis online sebagai  salah  satu  alternative  pemberian  edukasi khususnya selama pandemic covid-19.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   WHO. Pertanyaan jawaban terkait COVID-19 untuk ibu hamil dan melahirkan [Internet]. World Helath Organization.
2021.
Available
from: https://www.who.int/indonesia/news/novel-coronavirus/qa/qa-for- public%0Ahttps://www.who.int/indonesia/news/novel-coronavirus/qa-for- public%0Ahttps://www.who.int/indonesia/news/novel-coronavirus/qa/qa-during-pregnancy
2.   Kemenkes,  UNICEF.  Laporan  Kajian  Cepat  Kesehatan :  Latar  Belakang  Layanan  kesehatan  esensial  pada  masa pandemi COVID-19 di Indonesia. 2020;1–8.
3.   Notoadmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. 2012. Jakarta: Rineka Cipta. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.
4.   Ajzen I. Attitudes, Personality, and Behavior. 2nd ed. New York: Open University Press; 2005.
5.   Mufid  I,  Paramastri  I,  Wibowo  TA.  Efektivitas  konseling  untuk  meningkatkan  ASI  eksklusif  pada  ibu  hamil  di Tenggarong , Kutai Kartanegara. Ber Kedokt Masy. 2016;133–8.
6.   Yogi R. Pengaruh Metode Komunikasi Interpersonal dan Ceramah Konvensional terhadap Pengetahuan, Sikap dan Niat Ibu Hamil dalam Keputusan Tes HIV di Kabupaten Kota Jayapura. Universitas Diponegoro; 2014.
7.   Naim  R,  Juniarti  N,  Yamin  A.  Pengaruh  Edukasi  Berbasis  Keluarga  terhadap  Intensi  Ibu  Hamil  untuk  Optimalisasi Nutrisi pada 1000 Hari Pertama Kehidupan. J Keperawatan Padjadjaran. 2017;5(2).
8.   Susanto A. Teori Belajar dan Pembelajaran. Jakarta: Prenada Media Group; 2016.
9.   Armaya R. Kepatuhan Ibu Hamil dalam Melakukan Kunjungan Antenatal Care dan Faktor yang Mempengaruhi. J Ilmu Kesehat Masy. 2018;7(01):43–50.
10.   Cahyani ISD. Pemanfaatan Pelayanan Antenatal Care di Puskesmas. Higeia J Public Heal Res Dev. 2020;1(3):84–94. 11.   Agustina,  dkk.  Penyuluhan  Nutrisi  pada  Ibu  Hamil  untuk  Mencegah  dan  Menanggulangi  Anemia  Gizi  Besi  melalui Komunikasi Interpersonal. J Pengabdi Pada Masy. 2020;5(2):459–67.
12.   Kusuma R, Armina, Dahlan A. Pemanfaatan Kelas Ibu Hamil Sebagai Media Edukasi Di Puskesmas Putri Ayu, Kota Jambi Utilization. J Ilm Pengabdi Kpd Masy. 2020;4(2):373–8.
13.   Ekayanthi  NWD,  Suryani  P.  Edukasi  Gizi  pada  Ibu  Hamil  Mencegah  Stunting  pada  Kelas  Ibu  Hamil.  J  Kesehat. 2019;10(3):312.
14.   Ariestanti  Y,  Widayati  T,  Sulistyowati  Y.  Determinan  Perilaku  Ibu  Hamil  Melakukan  Pemeriksaan  Kehamilan (Antenatal Care) Pada Masa Pandemi Covid -19. J Bid Ilmu Kesehat. 2020;10(2):203–16.
15.   Allpord GW. The Nature of Prejudice. England: Addison Wesley; 1954.
16.   verawati, Bahfiarti T, Farid M S. Bina Generasi Jurnal Kesehatan | 1. Pengaruh Komun Interpers Terhadap Pengetah Dan  Sikap  Remaja  Dalam  Upaya  Pencegah  Pernikahan  Dini  Di  Kabupaten  Mamuju  [Internet].  2020;1(12):54–63. Available from: https://www.ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/article/view/163
17.   Devi Indrawati N, Damayanti FN, Nurjanah S. Peningkatan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Resiko Tinggi Dengan Penyuluhan Berbasis Media. J Kebidanan. 2018;7(1):69.
18.   Mufdilah. Catatan Konsep Kebidanan Plus Materi Bidan. Yogyakarta: Mitra Cendikia; 2009.
19.   Purbowati N. Pengaruh konseling menggunakan lembar balik dan leaflet terhadap kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet besi. 2-trik Tunas-Tunas Ris Kesehat. 2016;VI(3):143–7.
20.   Elmika  R,  Simbolon  D,  Yuliantini  E.  Edukasi  Gizi  dengan  CAMIL  Sama  Efektif  dengan  Leaflet  dalam  Prilaku Pencegahan Anemia pada Ibu Hamil. J Ilmu dan Teknol Kesehat. 2018;6(1):82–93.
21.   Purwaningsih H.  Analisis  Masalah Psikologis pada Ibu Hamil Selama Masa Pandemi Covid-19 :  Literature Review. 2020;9–15.
22.   Corbett GA, Milne SJ, Hehir MP, Lindow SW, O’Connell MP. Since January 2020 Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on the novel coronavirus COVID- 19 . The COVID-19 resource centre is hosted on Elsevier Connect , the company ’ s public news and information. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020;(January).

## MPPKI Vol 4 No 3 September 2021
23.   Kriswiyani  R.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Hamil  Tentang  Antenatal  Care  Dengan  Kepatuhan Kunjungan Antenatal Care Pada Masa Pandemi Covid-19 Di Puskesmas Ngampilan Tahun 2021. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta; 2021.