VOL. 04, No. 01 Juni - 2023
Copyright (c) Journal Industrial Engineering & Management (JUST-ME)
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
DOI: https://doi.org/10.47398/justme.v4i01.39

## PERAN ERGONOMI KOGNITIF UNTUK MENGURANGI HUMAN ERROR DAN

## BURNOUT PADA PERAWAT UGD SELAMA PANDEMI COVID-19

## Hakim
Jurusan Teknik Industri, Fakultas Teknik, Universitas Islam Makassar Jl. Perintis Kemerdekaan km.9 No. 29 Makassar, Indonesia 90245 Email: hakim@uim-makassar.ac.id

## ABSTRAK
Salah  satu  risiko  yang dapat  mempengaruhi  produktivitas  nakes  selama  pandemi  adalah  kesehatan  mental, termasuk  risiko burnout syndrome,  ini  disebabkan  Nakes  berada  di  bawah  tekanan  tinggi,  tetapi  tidak  ada aturan atau kebijakan untuk melindungi mereka dari perspektif kesehatan mental. Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi burnout dan human error serta rekomendasi dengan mempertimbangkan aspek  ergonomi. Metode identifikasi yang digunakan adalah Human error Assessment and Reduction Technique (HEART), Sampel dalam  penelitian  ini  melibatkan  10  petugas  UGD  di  salah  satu  Rumah  Sakit  X  Makassar.  Hasil  penelitian menunjukkan HEP tertinggi terdapat pada aktivitas pemberian tindakan pertolongan pertama yaitu sebesar 0,068. Aktivitas ini merupakan tipe pekerjaan yang membutuhkan skill kerja yang lebih rumit dan kompleks sehingga  menyebabkan  human unreliability bernilai  lebih  besar  dan  berpotensi  lebih  tinggi  untuk  terjadi human  error. Rekomendasi  yang  diberikan  untuk  membantu  perawat  dalam  menghadapi  beban  kerja  yang berat dan beragam sehingga keandalan perawat dalam bekerja dapat meningkat dan burnout dapat dikurangi antara  lain  dengan  menekan  faktor  lingkungan  sekecil  mungkin  untuk  mengurangi  beban  kerja  perawat, menghimbau  perawat  untuk  mulai  memonitor  situasi  dan  mengambil  langkah  antisipasi  agar burnout yang dialami  tidak  bertambah  parah  serta  dengan  mengadakan  sharing  rutin  antar  perawat, upgrading ilmu pengetahuan dan pengecekan alat kesehatan sebelum digunakan untuk menghindari human error .
Kata kunci : Ergonomi kognitif,   Burnout, Perawat, Human error  , HEART

## ABSTRACT
One of the risks that can affect the productivity of health workers during the pandemic is mental health, including the risk of burnout syndrome, this is because health workers are under high pressure, but there are no rules or policies to protect them from  a  mental  health  perspective.  The  purpose  of  this  study  is  to  identify  burnout  and  human  error      as  well  as recommendations by considering ergonomic aspects. The identification method used is the Human error   Assessment And Reduction Technique (HEART). The sample in this study involved 10 emergency room staff at one of the Makassar Hospitals. The results showed that the highest HEP was found in the activity of providing first aid measures, which was 0.068. This activity is a type of work that requires work skills that are more complicated and complex, causing human unreliability to be of greater value and having a higher potential for human error   to occur. Recommendations are given to assist nurses in dealing with heavy and varied workloads so that the reliability of nurses at work can be increased and burnout can be reduced, among others, by suppressing environmental factors as small as possible to reduce the workload of nurses, urging nurses to start monitoring the situation and taking anticipatory steps so that the burnout experienced did not get worse and by holding regular sharing between nurses, upgrading knowledge and checking medical devices before use to avoid human error  .
Keywords: Cognitive Ergonomic, Burnout, Nurse, Human error  , HEART
VOL. 04, No. 01 Juni - 2023

## PENDAHULUAN
Pandemi  Corona  Virus  Disease-19  (COVID- 19)  di  Indonesia  telah  menjadi  salah  satu permasalahan  yang  berdampak  pada  sistem pelayanan  kesehatan  negara,  termasuk  tenaga kesehatan (Ilpaj & Nurwati, 2020) .Menurut Buana (2020) kesehatan dan keselamatan nakes (tenaga kesehatan)  merupakan  aspek  yang  memerlukan perhatian  khusus,  hal  ini  dikarenakan  mereka adalah  lini  terdepan  dalam  penanganan  covid-19 yang  sangat  rentan  terhadap  risiko  yang mengancam  nyawa  akibat  paparan  covid-19. Dalam  penelitian  Aslam  et  al.  (2020)disebutkan bahwa saat melakukan pelayanan kesehatan, lebih dari  100  dokter  dan  ratusan  nakes  lainnya meninggal dunia akibat covid-19.
Selain risiko keselamatan dari terinfeksi covid-19, risiko lain yang dapat memengaruhi produktivitas nakes  selama  pandemi  adalah  kesehatan  mental, termasuk  risiko burnout syndrome  (Kim  et  al., 2020). Hal ini disebabkan Nakes berada di bawah tekanan  tinggi,  tetapi  tidak  ada  aturan  atau kebijakan  untuk  melindungi  mereka  dari perspektif kesehatan mental (Sunjaya et al., 2020). Menurut Colaneri et al. (2020) salah satu unit kerja yang  memiliki  tugas  pokok  yang  berat  dalam rumah  sakit  selama  pandemi  covid-19  adalah Perawat UGD (Unit Gawat Darurat). Beban kerja di UGD  sangat  fluktuatif  sehingga  beban  kerja perawat  sangat  besar,  ini  karena  shift  kerja  yang lama dan waktu istirahat yang kurang. Perawat di UGD  harus  selalu  siaga  selama  24  jam  untuk menerima dan merawat pasien apapun kondisinya. Sedemikian  rupa  hal  ini  akan  berdampak  negatif pada  kesehatan  mental  perawat.  Rumah  Sakit  X merupakan  rumah  sakit  umum  yang  terletak  di Kota  Makassar.  Salah  satu  unit  dimana  perawat yang  bertugas  memiliki  beban  kerja  yang  tinggi yaitu  UGD.  Tugas  yang  harus  dilakukan  perawat ruang  gawat  darurat  melampaui  tugas  perawat unit  lain  karena  selain  memberikan  perawatan kepada  pasien  mereka  juga  bertugas  untuk mencatat  dan  meringkas  semua  data  tentang pasien,  merawat  pasien  untuk  dirujuk  ke  rumah sakit  lain  hingga  diagnosis  dini  dan  klasifikasi pasien  yang  memasuki  ruang  gawat  darurat berdasarkan  situasinya.  Berdasarkan  wawancara yang  dilakukan  terdapat  beberapa  keluhan  yang
dialami  oleh  perawat.  Dengan  kondisi  Keluhan fisik,  sedikit  keluhan  Seperti  pusing  atau  sakit kepala, sakit leher dan punggung, kaki terasa kram, dan  kesulitan  tidur  karena  pola  tidur  yang  tidak teratur.  Dalam  hal  keluhan  non  fisik  (mental), perawat  mengeluhkan  kerumitan  pengumpulan data  pasien  yang  dilakukan  dengan  tingkat ketelitian  yang  tinggi  sehingga  mudah  untuk merasa  panik  saat  intensitas  kedatangan  pasien yang  datang  ke  UGD  mulai  tinggi  dengan  kondisi kegawatan  yang  berbeda-beda,  sehingga  perawat juga  mengeluhkan  tidak  bisa  berkonsentrasi  saat lelah.
Beberapa  penelitian  sebelumnya  mengenai burnout yang  dialami  perawat  selama  pandemi covid-19  dilakukan  oleh  Chor  et  al.  (2020),  Di Monte  et  al.  (2020),  Martínez  el  al.  (2020)  dan Manzano  &  Ayala  (2020)  namun  sebatas preliminary studi  untuk  mengidentifikasi burnout serta  faktor-faktor  yang  berpengaruh,  belum  ada yang  memberikan  solusi  terhadap burnout yang dialami  perawat  UGD  selama  pandemi  covid-19. Dalam  penelitian  ini  akan  dilakukan  identifikasi burnout dan human error serta rekomendasi yang mempertimbangkan aspek ergonomi akan diberikan  untuk  meminimasi  hal  tersebut.  UGD Rumah  sakit  yang  akan  dijadikan  sebagai  studi kasus adalah UGD Rumah Sakit X yang merupakan salah satu rumah sakit di daerah Makassar.

## METODE PENELITIAN
Subjek  Penelitian  adalah  perawat  yang bertugas  pada  UGD  Rumah  Sakit  X  Makassar sejumlah  10  orang  yang  bertugas  pada  shift  pagi dan malam hari. Objek penelitian adalah aktivitas penyebab human error dan tingkat burnout pada perawat. Data dikumpulkan dengan berdasarkan data primer  yaitu  kuesioner burnout dan  hasil assessment HEART.
HASIL DAN PEMBAHASAN : Analisis Human  error      Assessment  and Reduction Technique (HEART)
Tabel 1 . Analisis Possible Error Task Possible Error Penerimaan Pasien A1  Terlambat menerima registrasi pasien
VOL. 04, No. 01 Juni - 2023
A2  Mengabaikan proses triase A3  Kesalahan  pemberian  label kegawatan A4  Tidak  mengantarkan  pasien  ke ruang pemeriksaan Proses Perawatan B1  Tidak  melakukan  pemeriksaan fisik diawal penanganan pasien B2  Kesalahan diagnosa awal B3  Tidak  melaporkan  kondisi pasien kepada dokter penanggung  jawab  UGD  yang bertugas B4  Terlambat memberikan pertolongan pertama B5  Tidak mengambil darah pasien B6  Tidak mengontrol kondisi pasien secara berkala Proses evaluasi tindakan C1  Tidak  membuat  rekam  medik pasien C2  Tidak melaporkan hasil laboratorium  pasien  kepada dokter penanggung jawab UGD yang bertugas Administrasi Pasien Rawat Inap D1  Tidak memberikan rekomendasi  dokter  spesialis kepada pasien D2  Tidak menyiapkan ruang perawatan sesuai dengan persetujuan  pasien  (pasien memilih kamar) D3  Tidak memasukkan data administrasi pasien D4  Terlambat mengantarkan pasien ke ruang perawatan Administrasi Pasien Rawat Jalan (tidak rawat inap hanya perawatan di UGD) E1  Tidak memasukkan data administrasi pasien E2  Tidak  menyiapkan  resep  obat kepada pasien E3  Terlambat  melepas  infus  atau obat,  alat  medis  lainnya  yang terpasang di pasien Tabel 2 . Analisis dengan metode HEART Kode Task HEP Failure Reability A1 0,05 0,092 0,908 A2 0,002
A3 0,002
A4 0,038 B1 0,00112 0,1724
0,8276
B2
0,0016 B3 0,05
B4 0,00168 B5 0,068
B6
0,05 C1 0,056 0,096 0,904 C2 0,04 D1 0,036 0,182 0,818
D2 0,044 D3 0,05 D4 0,052 E1 0,05 0,140 0,860 E2 0,05 E3 0,04
Berdasarkan  tabel  1,    keandalan  sistem secara keseluruhan adalah :
R sistem = 0,908 x 0,8276 x 0,904 x 0,818 x 0,860 = 0,477 Berdasarkan  pengolahan  data  dengan metode HEART diketahui bahwa pada task 1 yaitu Penerimaan pasien memiliki kemungkinan human error tertinggi dengan nilai reability 0,908.  Beban kerja  fluktuatif  yang  disebabkan  oleh  jumlah pasien  dan  tingkat  keparahan  pasien  yang  tidak dapat diprediksi, beragamnya tugas keperawatan, diharuskannya perawat untuk siap siaga selama 24 jam,  diharuskannya  perawat  untuk  dapat  bekerja cepat, tanggap, dan tepat dalam menangani pasien, serta  adanya  tekanan  dan  tuntutan  untuk menyelamatkan  pasien  baik  tuntutan  moril, tuntutan pimpinan rumah sakit maupun tuntutan dari  keluarga  pasien  mengakibatkan  beban  kerja yang harus dihadapi oleh perawat UGD tergolong berat.  Beban  kerja  yang  dihadapi  oleh  perawat UGD tersebut dikhawatirkan dapat mengakibatkan burnout dan  mempengaruhi  keandalan  perawat UGD dalam bekerja.
Nilai keandalan 0,477 menunjukkan bahwa dengan beban kerja perawat yang trergolong berat dan  beragam,  keandalan  perawat  UGD  RS  masih
VOL. 04, No. 01 Juni - 2023
tergolong  rendah  dimana  perawat  dalam  bekerja semestinya memiliki keandalan yang tinggi karena pekerjaan  perawat  merupakan  pekerjaan  yang beresiko  tinggi  karena  menyangkut  keselamatan seseorang.

## Burnout Perawat
Hasil  pengukuran burnout ini  akan menunjukkan kelelahan kerja yang dirasakan oleh perawat  UGD dari  segi  fisik ( physical  exhaustion ), emosional  ( emotional  exhaustion )  dan  juga mental/ pencapaian personal ( personal accomplishment ).  Kuesioner  MBI  yang  berisi  22 pertanyaan  nantinya  akan  membantu  perawat untuk mengetahui perasaan dan kondisi kerja yang selama  ini  dialami.  Kuesioner  Maslach Burnout Inventory  tersebut  disebarkan  kepada  seluruh responden yang berjumlah 10 orang perawat yang bertugas di UGD dengan meminta mereka memilih jawaban  yang  paling  mendekati  dengan  apa  yang mereka rasakan dengan skala 1-10. Data yang telah dikumpulkan kemudian dianalisis.
Gambar 1 . Burnout Berdasarkan Jenis Kelamin Perawat UGD
Gambar 2 . Burnout Berdasarkan Shift Kerja Perawat UGD
Berdasarkan  gambar  1  diketahui  bahwa burnout perawat  shit  pagi/siang  lebih  tinggi daripada  shift  malam  dikarenakan  intensitas kedatangan  pasien  lebih  tinggi  pada  pagi/siang hari.  Perawat  wanita  lebih  rentan  terhadap burnout . Hasil perhitungan burnout menggunakan Maslach Burnout Inventory  menunjukkan  bahwa tingkat burnout yang  dirasakan  perawat  UGD berada  pada  rentang  2-3  yang  menunjukkan bahwa perawat harus mulai memonitor kondisinya dan  melakukan  tindakan  antisipasi  agar burnout yang  dirasakan  tidak  semakin  memburuk.  Hal tersebut menunjukkan bahwa beban kerja perawat UGD  yang  berat  dan  beragam  mengakibatkan burnout pada perawat UGD.
Beban kerja perawat UGD yang sedemikian rupa  ternyata  juga  mempengaruhi  keandalan perawat  UGD  dalam  bekerja.  Hal  tersebut ditunjukkan  oleh  nilai  keandalan  keseluruhan  (R sistem) yang rendah yaitu hanya sebesar 0,477. Hal tersebut menunjukkan bahwa dengan beban kerja perawat  yang  trergolong  berat  dan  beragam, keandalan  perawat  UGD  masih  tergolong  rendah dimana  perawat  dalam  bekerja  semestinya memiliki  keandalan  yang  tinggi  karena  pekerjaan perawat  merupakan  pekerjaan  yang  beresiko tinggi karena menyangkut keselamatan seseorang.
Oleh  karena  itu,  perlu  dilakukan  beberapa perbaikan  untuk  mencegah human  error agar keandalan  kerja  perawat  dapat  meningkat. Perbaikan-perbaikan  tersebut  akan  dilakukan pada aktivitas-aktivitas yang paling memungkinkan terjadinya human error terutama pada  aktivitas  yang  memilki  nilai  HEP  ( Human error    Probability )  tertinggi  yaitu  pada  proses pemberian  asuhan  keperawatan  yaitu  pada aktivitas  pemberian  pertolongan  pada  pasien sehingga perbaikan diproriataskan untuk dilakukan pada aktivitas tersebut. Tabel 3 . Rekomendasi Perbaikan dengan metode
HEART Faktor EPC’s HEART Rekomendasi Perbaikan 4 Melakukan training ( stress management training ) dan
VOL. 04, No. 01 Juni - 2023
upgrading mengenai  kepribadian dan motivasi bagi perawat sehingga mengembalikan semangat kerja perawat Melakukan  penugasan  yang  lebih terstruktur  sehingga  pasien  tidak mengalami keterlambatan penanganan Melakukan relaksasi dan pengaturan  ruang  perawat  yang nyaman  sehingga  dapat  bekerja lebih fokus 11 Perawat sebaiknya sering melakukan  pemeriksaan  terhadap hasil  diagnosa  pasien  dengan dokter  dan  perawat  lain  sehingga tidak terjadi misscommunication
13 Membuat  suatu checklist urutan kerja  untuk  setiap  aktivitas  kerja dari awal  pasien registrasi hingga selesai  dilayani,  sehingga  risiko terjadinya kesalahan akibat adanya  prosedur  yang  terlewati dapat diminimalkan 16 Perawat  memberikan  informasi mengenai perkembangan kesehatan pasien kepada keluarga, dan fokus menyelesaikan tanggung jawab  pada  satu  pasien  terlebih dahulu,  serta  keluarga  pasien secara aktif menanyakan/melaporkan  kepada perawat  jika  terjadi missed ataupun keterlambatan penanganan KESIMPULAN :
Berdasarkan  perhitungan  metode  dengan HEART  didapatkan  hasil  nilai  keandalan  manusia menggunakan Human Reliability Assessment bahwa aktivitas  dengan  nilai  keandalan  terendah ditemukan  pada  aktivitas  proses  administrasi rawat  inap  dengan  nilai  0,818.  HEP  tertinggi terdapat  pada  aktivitas  pemberian  tindakan pertolongan pertama yaitu sebesar 0,068. Aktivitas ini merupakan tipe pekerjaan yang membutuhkan skill kerja yang lebih rumit dan kompleks sehingga menyebabkan  human  unreliability  bernilai  lebih
besar  dan  berpotensi  lebih  tinggi  untuk  terjadi human  error .  Sedangkan  untuk  nilai  keandalan seluruh  sistem  juga tergolong  rendah  yaitu  0,477 sehingga perlu dilakukan beberapa perbaikan.
Rekomendasi  perbaikan  yang  didapatkan dari  hasil  penelitian  menggunakan  penilaian Maslach Burnout Inventory dan  HEART  untuk membantu  perawat  dalam  menghadapi  beban kerja yang berat dan beragam sehingga keandalan perawat  dalam  bekerja  dapat  meningkat  dan burnout dapat  dikurangi  antara  lain  dengan menekan faktor lingkungan sekecil mungkin untuk mengurangi  beban  kerja  perawat,  menghimbau perawat  untuk  mulai  memonitor  situasi  dan mengambil  langkah  antisipasi  agar burnout yang dialami  tidak  bertambah  parah  serta  dengan mengadakan  sharing  rutin  antar  perawat, upgrading ilmu pengetahuan dan pengecekan alat kesehatan sebelum digunakan untuk menghindari human error .
UCAPAN TERIMA KASIH : Ucapan  terima  kasih  disampaikan  kepada pihak-pihak yang membantu pelaksanaan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA :
Aslam,  M.R.A.,  Suryawati,  C.  &  Agushybana,  F., 2020.  The  Importance  of  Prevention  and Control  of  Coronovirus  Disease  (Covid-19) in  Dental  and  Oral  Hospital. Jurnal  Ilmu Kesehatan Masyarakat , Vol. 11, No. 2, pp.89- 100. Baljani,  E.,  Memarian,  R.  and  Vanaki,  Z.,  2020. Protective disciplinary exchange: A qualitative  study  into  nurse  managers' supportive  strategies  for  nursing  error management. Nursing and Midwifery Studies , Vol. 9, No. 3, pp.135-141. Buana,  D.R.,  2020.  Analisis  Perilaku  Masyarakat
Indonesia  dalam  Menghadapi  Pandemi Virus  Corona  (Covid-19)  dan  Kiat  Menjaga Kesejahteraan  Jiwa. Jurnal  Sosial  dan Budaya Syar-i , Vol. 7, No. 3, pp.217-226. Chor,  W.P.D.,  Ng,  W.M.,  Cheng,  L.,  Situ,  W.,  Chong, J.W., Ng, L.Y.A., Mok, P.L., Yau, Y.W. & Lin, Z., 2020. Burnout amongst emergency healthcare  workers  during  the  COVID-19

## VOL. 04, No. 01 Juni - 2023
pandemic:  A  multi-center  study. The American Journal of Emergency Medicine. Colaneri,  M.,  Seminari,  E.,  Novati,  S.,  Asperges,  E.,
Biscarini,  S.,  Piralla,  A.,  Percivalle,  E., Cassaniti,  I.,  Baldanti,  F.,  Bruno,  R.  & Mondelli,  M.U.,  2020.  Severe  acute respiratory  syndrome  coronavirus  2  RNA contamination  of  inanimate  surfaces  and virus  viability  in  a  health  care  emergency unit. Clinical Microbiology and Infection, Vol. 26, No. 8, pp.1094-e1.
Di Monte, C., Monaco, S., Mariani, R. & Di Trani, M., 2020.  From  Resilience  to Burnout : psychological  features  of  Italian  General Practitioners  during  COVID-19  emergency.
Frontiers in Psychology , Vol. 11, p.2476.
Hamid, M., Tavakkoli-Moghaddam, R., Golpaygani,
F.  and  Vahedi-Nouri,  B.,  2020.  A  multi- objective  model  for  a  nurse  scheduling problem by emphasizing human factors. Proceedings  of  the  Institution  of Mechanical Engineers, Journal of
Engineering  in  Medicine , Vol.  234,  No.  2, pp.179-199.
Havaei,  F.  and  MacPhee,  M.,  2020.  The  impact  of heavy  nurse  workload  and  patient/family complaints  on  workplace  violence:  An application of
human factors framework. Nursing  open , Vol.  7,  No.  3, pp.731-741. Huebert, S.M.  and  Valdez,  C.,  2020.  Application  of High  Reliability  Tenets  to  the  Practice  of Clinical  Nurse  Specialists. Foundations  of Clinical Nurse Specialist Practice , p.229.
Ilpaj, S.M. & Nurwati, N., 2020. Analisis Pengaruh
Tingkat Kematian Akibat Covid-19 Terhadap  Kesehatan  Mental  Masyarakat  di Indonesia.  Focus: Jurnal  Pekerjaan  Sosial ,
Vol. 3, No. 1, pp.16-28.
Iswanto,  A.H.,  2020.  Innovative  Work  Shift  for Health  Workers  in  the  Health  Service Providers  in  Handling  COVID-19  Cases.
National Public Health Journal, Vol. 15, No. 2. Kim, J.H., Kim, A.R., Kim, M.G., Kim, C.H., Lee, K.H., Park,  D.  &  Hwang,  J.M.,  2020. Burnout
Syndrome  and  Work-Related  Stress  in Physical  and  Occupational  Therapists Working  in  Different  Types  of  Hospitals:
Which  Group  Is  the  Most  Vulnerable?. International  Journal  of  Environmental Research and Public Health , Vol. 17, No. 14, p.5001.
Martínez-López,  J.Á.,  Lázaro-Pérez,  C.,  Gómez- Galán,  J.  &  Fernández-Martínez,  M.D.M., 2020.  Psychological  impact  of  COVID-19 emergency on health professionals: Burnout incidence at the most critical period in Spain. Journal  of  Clinical  Medicine ,  Vol.  9,  No.  9, p.3029.
Manzano García, G. & Ayala Calvo, J.C., 2020. The threat  of  COVID‐19  and  its  influence  on nursing  staff burnout . Journal  of  Advanced Nursing . Sunjaya,  D.K.,  Herawati,  D.M.D.  &  Siregar,  A.Y.,
2020.  Depressive,  Anxiety,  and Burnout Symptoms  on  Health  Care  Personnel  at  a Month  After  COVID-19  Outbreak  in Indonesia: A  Documentary  Research  Using Rasch Model Analysis.