Volume 7 Issue 1
(64-73)
June 2023 P-ISSN: 2615-2851 E-ISSN: 2622-7622
GHIDZA : JURNAL GIZI DAN KESEHATAN

## RESEARCH ARTICLE
DOI: https://doi.org/10.22487/ghidza.v7i1.614

## Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir di RS UNS
Muhammad Aditya Ferdiansyah* 1 , David Anggara Putra 2 , Irfan Dzakir Nugroho 2 , Andhika Trisna Putra 2
1 Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia
2 Bagian Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret / RSUD Dr. Moewardi, Surakarta, Indonesia
Author's Email Correspondence (*): aditferdiansyah01@student.uns.ac.id
(0853-3300-1035)

## Abstrak
Anemia  merupakan  permasalahan  gizi  yang  seringkali  dijumpai  pada  masa  kehamilan.  Anemia pada  masa  kehamilan  dapat  menyebabkan  gangguan  pengangkutan  nutrisi  dan  oksigen  dari  ibu  menuju plasenta serta janin yang berakibat kepada gangguan pertumbuhan dan perkembangan janin (intrauterine growth  restriction).  Adanya  pertumbuhan  janin  yang  terhambat  dapat  dinilai  dengan  pemeriksaan antropometri,  salah  satunya  yaitu  dengan  pengukuran  lingkar  kepala  bayi  baru  lahir.  Penelitian  ini dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  dengan  lingkar  kepala  bayi  baru lahir.  Penelitian  dilakukan  di  RS  UNS  dengan  pendekatan  potong  lintang  (cross  sectional).  Subjek penelitian  ini  adalah  pasien  ibu  dan  bayi  yang  baru  dilahirkannya.  Data  diperoleh  dari  rekam  medis pasien.  Penelitian  menggunakan  189  sampel  yang  tercatat  pada  rekam  medis  sejak  Januari  2021  hingga Desember  2021.  Analisis  data  menggunakan  uji  korelasi  Spearman  pada  software  SPSS.  Pada  hasil  uji korelasi  Spearman  yang  dilakukan  didapatkan  nilai  P  sebesar  0,768  (P>0,05)  yang  menandakan  bahwa tidak terdapat hubungan  yang signifikan antara kadar hemoglobin ibu hamil dengan lingkar kepala  bayi baru  lahir.  Tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  dengan  lingkar kepala bayi baru lahir.
Kata Kunci : Anemia, Intrauterine Growth Restriction, Antropometri, Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir

## How to Cite:
Ferdiansyah, M., Putra, D., & Putra, A. (2023). Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Lingkar Kepala  Bayi  Baru  Lahir  di  RS  UNS. Ghidza:  Jurnal  Gizi  Dan  Kesehatan , 7 (1),  64-73. https://doi.org/10.22487/ghidza.v7i1.614
Published by: Tadulako University Address :
Soekarno  Hatta  KM  9.  Kota  Palu,  Sulawesi  Tengah, Indonesia.
Phone: +628525357076 Email: ghidzajurnal@gmail.com
Article history : Received : 09 01 2023 Received in revised form : 01 06 2023 Accepted : 07 06 2023 Available online  27 06 2023
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## Abstract
Anemia  is  a  nutritional  problem  that  is  often  encountered  during  pregnancy.  Anemia  during pregnancy can cause interference with the transportation of nutrients and oxygen from the mother to the placenta  and  fetus  which  results  in  impaired  fetal  growth  and  development  fetus  (intrauterine  growth restriction).  The  presence  of  intrauterine  growth  restriction  can  be  assessed  by  anthropometry examination,  one  of  the  examination  is  by  measuring  the  newborn  head  circumference.  This  study  was conducted  to  determine  the  relationship  between  maternal  hemoglobin  level  and  newborn  baby’s  head circumference. The research was conducted at UNS Hospital with cross-sectional approach. The subject of  this  research  were patients  with  mothers and  their  newborn  baby’s.  The  data  was  obtained  from  the patient’s medical record, The study used 189 samples which record on medical record from January 2021 until Desember 2021. Data were analyzed using Spearman correlation test on SPSS software. Spearman correlation  test  results  obtained  a  P-Value  0.768  (P>0,05)  show  that  there  is  no  sigficant  relationship between maternal hemoglobin level and newborn head circumference. There is no significant relationship between maternal hemoglobin level and newborn head circumference.
Keywords :  Anemia,  Intrauterine  Growth  Restriction,  Anthropometry,  Newborn  Baby’s  Head Circumference

## I. PENDAHULUAN
Permasalahan  gizi  yang  seringkali  terjadi  selama  kehamilan  adalah  anemia.  Anemia  adalah keadaan  dimana  konsentrasi  dari  sel  darah  merah  atau  hemoglobin  menurun,  yang  memiliki  fungsi penting  dalam  pengangkutan  oksigen  di  darah  dari  paru-paru  menuju  jaringan.  Penyebab  paling  umum dari  terjadinya  anemia  disebabkan  akibat  kurangnya  zat  besi,  yang  merupakan  salah  satu  komponen penyusun hemoglobin. Beberapa sebab dan faktor lain yang dapat mengakibatkan terjadinya anemia ialah gaya  hidup  yang  kurang  sehat,  status  sosial  ekonomi  buruk,  kurangnya  gizi,  hemoglobinopati,  usia (dibawah 20 tahun atau diatas 35 tahun), jarak antar kehamilan yang pendek, merokok atau penggunaan alkohol, riwayat gangguan menstruasi atau infeksi, dan kehamilan ganda (Maka et al., 2017).
Berdasarkan  World  Bank  pada  tahun  2015,  kejadian  anemia  pada  kehamilan  di  dunia  adalah sebesar 36,5%. Di Indonesia sendiri prevalensi anemia pada kehmilan berdasarkan Riskesdas pada tahun 2013  adalah  sebesar  37,1  %  dan  mengalami  peningkatan  prevalensi  pada  tahun  2018  menjadi  sebesar 48,9 %. Berdasarkan WHO, apabila kadar hemoglobinnya ibu hamil kurang dari 11 g/dl mengindikasikan menderita anemia. Ibu hamil pada trimester ketiga cenderung hampir 3 kali lebih beresiko terkena anemia dibandingkan pada trimester kedua (Tadesse et al., 2017).
Anemia  pada  masa  kehamilan  dapat  menyebabkan  gangguan  pengangkutan  nutrisi  dan  oksigen dari  ibu  menuju  plasenta  serta  janin.  Gangguan  fungsi  plasenta  dapat  berakibat  kepada  gangguan pertumbuhan  dan  perkembangan  janin.  Akibatnya,  kadar  sirkulasi  oksigen  rendah  di  dalam  tubuh,  dan menimbulkan stress oksidatif dan keadaan hipoksia sehingga menyebabkan terjadinya gangguan tumbuh kembang  janin  ( intrauterine  growth  restriction )  (Kozuki  et  al.,  2012).  Kondisi-kondisi  lain  yang  dapat terjadi  akibat  anemia  pada  masa  kehamilan  diantaranya  kematian  ibu  dan  janin,  abortus,  partus  lama, sepsis, risiko berat badan lahir rendah, asfiksia, dan kelahiran prematur (Reeta Bora, 2013). Anemia pada kehamilan  dapat  memengaruhi  pada  hasil  pengukuran  antropometri  bayi  baru  lahir  (Rahayu,  2021). Pengukuran antropometri pada bayi baru lahir terdiri dari berat badan, panjang badan, lingkar lengan atas, lingkar  kepala,  serta  lingkar  dada  (Harjatmo,  2017).  Pengukuran  lingkar  kepala  adalah  salah  satu
penilaian dari antropometri yang mencerminkan pertumbuhan dan ukuran otak. Pengukuran pada lingkar kepala  merupakan  salah  satu  penilaian  yang  bisa  dilakukan  untuk  menilai  apakah  bayi  tersebut mengalami  gangguan  pertumbuhan  selama  masa  kehamilan.  Hasil  pengukuran  lingkar  kepala  bayi  juga dapat ditinjau dengan menggunakan grafik lingkar kepala Nellhaus atau kurva pertumbuhan WHO.
Melalui  pengukuran  antropometri,  dapat  diketahui  apakah  bayi  baru  lahir  mengalami growth restriction atau  pertumbuhan  janin  yang  terhambat  (Mazarico  et  al.,  2016).  Faktor  penyebab  terjadinya intrauterine growth restriction dapat disebabkan berbagai hal, salah satunya adalah anemia (Kozuki et al,. 2012). Dampak  yang bisa terjadi akibat intrauterine growth restriction ialah ukuran dan berat bayi baru lahir  yang  rendah,  yang  beresiko  tinggi  menyebabkan  gangguan  fisik,  gangguan  pada  pertumbuhan, neurologis ataupun mental dibandingkan dengan bayi yang memiliki pertumbuhan sesuai (Sharma et al., 2016). Pertumbuhan intrauterin dapat dinilai menggunakan kurva Lubchenko, yang mana pada kurva ini akan  membagi  kategori  bayi  baru  lahir  menjadi  kecil  masa  kehamilan  atau small  for  gestastional  age (SGA), sesuai  masa  kehamilan  atau appropriate  for  gestasional  age  (AGA), dan  besar  masa  kehamilan atau large  for  gestasional  age  (LGA). Kurva  ini  menyesuaikan  antara  usia  kehamilan  dengan  hasil antropometrinya . Pada kurva Lubchenko, pertumbuhan yang dapat dinilai adalah berat bayi lahir, panjang bayi  lahir,  dan  lingkar  kepala  bayi  lahir.  Pertumbuhan  pada  salah  satu  antropometri  tersebut  dapat dikatakan  normal  apabila  hasil  pengukurannya  terletak  antara  persentil  ke-10  dan  persentil  ke-90  yang mana merupakan appropriate for gestasional age. Berdasarkan uraian tersebut, peneliti bermaksud untuk melakukan  penelitian  tentang  hubungan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  dengan  lingkar  kepala  bayi  baru lahir.

## II. METHOD
Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Penelitian dilakukan di Rumah Sakit UNS pada bulan Juni hingga Agustus 2022. Populasi pada penelitian ini adalah semua  ibu  hamil  yang  melahirkan  bayi  di  RS  UNS  yang  tercatat  pada  rekam  medis  pada  bulan  Januari 2021  hingga  Desember  2021.  Kriteria  inklusi  meliputi  ibu  hamil  dengan  usia  20-35  tahun  yang  diukur kadar hemoglobinnya pada trimester ketiga menjelang kelahiran, dan bayi  yang lahir aterm (minggu ke- 37  sampai  minggu  ke-42).  Kriteria eksklusi yaitu  kehamilan  dengan  janin  multipel; terdapat  komplikasi kehamilan ataupun penyakit komorbid seperti hipertensi, preeklamsia, infeksi, diabetes; ibu hamil dengan penyakit  jantung  bawaan;  ibu  hamil  yang  merokok  dan  peminum  alkohol;  bayi  lahir  dengan  kelainan kongenital serta data rekam medis yang tidak lengkap. Teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling. Jumlah sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi didapatkan sebanyak 189 sampel.
Variabel bebas penelitian ini yaitu kadar hemoglobin ibu hamil. Pengambilan data diperoleh dari data sekunder rekam medis, lalu diolah menggunakan skala kategorik nominal. Variabel terikat penelitian ini yaitu lingkar kepala bayi baru lahir. Pengambilan data diperoleh dari data sekunder rekam medis, lalu diolah  menggunakan  skala  kategorik  ordinal.  Analisis  data  menggunakan  software  SPSS  (Statistical Product and Service Solutions) for Windows. Pengolahan data menggunakan analisis univariat, kemudian dilanjutkan  uji  normalitas  Kolmogorv-Smirnov  dan  uji  analisis  menggunakan  uji  Spearman.  Nomor
keterangan layak etik penelitian ini yaitu 582/IV/HREC/2022 yang diterbitkan oleh RSUD Dr. Moewardi Surakarta pada 28 April 2022.

## III. HASIL

## Karakteristik Subjek
Jumlah  sampel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  didapatkan  sebanyak  189  sampel.
Lalu,  dilakukan  uji  normalitas  data,  analisis  univariat,  dan  analisis  bivariat.  Dari  pengambilan  data didapatkan karakteristik subjek sebagai berikut:
Tabel 1.

## Distribusi Karakteristik Sampel
Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Usia Ibu 20 - 25 Tahun 61 32,3 26 - 30 Tahun 73 38,6 31 - 35 Tahun 55 29,1 Jenis Persalinan SC 91 48,1 Spontan 98 51,9 Kadar Hb (g/dL) Anemia Berat 0 0 Anemia Sedang 35 18,5 Anemia Ringan 45 23,8 Tidak Anemia 109 57,7 Jenis Kelamin Laki-laki 100 52,9 Perempuan 89 47,1 Lingkar Kepala BBL Kecil/SGA 24 12,7 Sesuai/AGA 158 83,6 Besar/LGA 7 3,7 Total 189 100

## Sumber: Data Sekunder, 2022
Tabel  1  diatas  menunjukkan  sebanyak  189  ibu  dengan  usia  20-35  tahun.  Pada  kategori  jenis persalinan  dibagi  menjadi  2  kategori  yaitu  SC  (section  caesarea)  dan  spontan.  Pada  kategori  jenis persalinan didapatkan SC sebanyak 91 orang (48,1%) dan spontan (51,9%) sebanyak 98 orang. Lalu pada kategori kadar hemoglobin ibu hamil dibagi menjadi empat kategori yaitu anemia berat, anemia sedang, anemia  ringan,  dan  tidak  anemia.  Pada  kategori  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  didapatkan  anemia  berat sebanyak 0 orang (0,0%), anemia sedang sebanyak 35 orang (18,5%), anemia ringan sebanyak 45 orang (23,8%), dan tidak anemia sebanyak 109 orang (57,7%).
Untuk lingkar kepala bayi baru lahir dibagi menjadi 3 kelas berdasarkan kurva Lubchenko, yaitu SGA (Small for Gestational Age/Kecil Masa Kehamilan), AGA (Appropiate for Gestational Age/Sesuai
Masa  Kehamilan),  dan  LGA  (Large  for  Gestational  Age/Besar  Masa  Kehamilan).  Untuk  kategori  SGA didapatkan  sebanyak  24  bayi  (12,7%)  lahir  dengan  lingkar  kepala kecil  masa  kehamilan,  kategori  AGA sebanyak  158  bayi  (83,6%)  lahir  dengan  lingkar  kepala  sesuai  masa  kehamilan,  dan  sebanyak  7  bayi (3,7%) lahir dengan lingkar kepala besar masa kehamilan. Didapatkan untuk kategori jenis kelamin bayi pada penelitian ini adalah adalah lakilaki yaitu sebanyak 100 bayi (52,9%) dan bayi perempuan sebanyak 89 bayi (47,1%). Hasil menyajikan karakteristik data sampel dan temuan-temuan utama penelitian.
Tabel 2.
Data Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dan Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir Karakteristik Mean Minimum Maximum Kadar Hb Ibu Hamil 11.194 7.2 14.8 Lingkar Kepala BBL 33.31 29 37

## Sumber: Data Sekunder, 2022
Tabel 2 diatas menunjukkan nilai rata-rata dari kadar hemoglobin ibu hamil adalah 11,194 g/dL, dengan nilai minimum 7,2 g/dL, dan nilai maximum 14,8 g/dL. Tabel 4.2 diatas juga menunjukkan nilai rata-rata  dari  lingkar  kepala  bayi  baru  lahir  adalah  33,31  cm,  dengan  nilai  minimum  29  cm,  dan  nilai maximum 37 cm.

## Analisis Bivariat
Tabel 3. Hasil Uji Korelasi Spearman Kadar Hb Lingkar Kepala Bayi Koefisien Korelasi SGA AGA LGA Anemia Sedang 6 26 2 0,022 (p=0,768) Anemia Ringan 5 37 3 Tidak Anemia 13 95 2
Sumber: Data Sekunder, 2022
Tabel 3 menunjukan bahwa pada ibu dengan anemia sedang didapatkan sebanyak 6 bayi dengan lingkar  kepala  lahir  kecil,  26  bayi  dengan  lingkar  kepala lahir  sesuai,  dan  2  bayi  dengan  lingkar  kepala lahir besar, lalu pada ibu dengan anemia ringan didapatkan sebanyak 5 bayi dengan lingkar kepala lahir kecil, 37 bayi dengan lingkar kepala lahir sesuai dan 3 bayi dengan lingkar kepala lahir besar, selanjutnya pada  ibu  tidak  anemia  didapatkan  sebanyak  13  bayi  dengan  lingkar  kepala  lahir  kecil,  95  bayi  dengan lingkar kepala lahir sesuai dan 2 bayi dengan lingkar kepala lahir besar.
Pada pengujian menggunakan korelasi spearman didapatkan koefisien sebesar 0,022 dengan nilai p=0,768  dimana  p>0,05  yang  menandakan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kadar hemoglobin ibu hamil dengan lingkar kepala bayi baru lahir.

## IV. PEMBAHASAN

## Interpretasi Hasil
Penelitian dilakukan sejak bulan Juni hingga bulan Agustus 2022 di bagian rekam medis RS UNS.
Data yang diambil dalam penelitian merupakan data sekunder berupa rekam medis. Dari hasil penelitian yang dilakukan menunjukan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kadar hemoglobin ibu hamil dan lingkar kepala bayi baru lahir (p=0,768 > 0,05).

## Kesesuaian Temuan dengan Studi Terdahulu
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Putri,  2014)  didapatkan  hasil  yang  serupa  dimana dalam  penelitian  tersebut  juga  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  korelasi  yang  bermakna  antara  kadar hemoglobin ibu hamil dan lingkar kepala bayi baru lahir dengan menggunakan uji Pearson diperoleh nilai p=  0.374  >  0.05.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Hutabarat, 2010)  didapatkan  hasil  tidak  terdapat hubungan antara kadar hemoglobin ibu hamil dengan lingkar kepala bayi baru lahir dengan nilai p=1,0 > 0,05.
Adapun  menurut  penelitian  oleh  (Hilwa  et  al.,  2020),  terdapat  hasil  yang  berbeda.  Penelitian tersebut menyatakan bahwa terdapat hubungan antara kadar hemoglobin ibu hamil dengan lingkar kepala bayi  baru  lahir  dengan  p=0,05  ≤  0,5.  Selain  itu,  menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Antari  et  al., 2019),  anak  yang  dilahirkan  dari  ibu  yang  mengalami  anemia  cenderung  memiliki  lingkar  kepala  lahir yang lebih kecil dibandingkan dengan anak yang dilahirkan dari ibu yang tidak anemia. Didapatkan hasil rerata dari ukuran lingkar kepala bayi baru lahir dengan ibu yang menderita anemia adalah 30.667±.6513 cm  dan  hasil  rerata  dari  ukuran  lingkar  kepala  bayi  dengan  ibu  tidak  menderita  anemia  adalah 33.250±.6216 cm dengan hasil uji statistik t-test tidak berpasangan yakni ukuran lingkar kepala bayi baru lahir diperoleh nilai p<0,001 yang memiliki arti terdapat perbedaan yang bermakna.

## Analisis
Hasil yang bervariasi ini dapat disebabkan karena adanya perbedaan jumlah sampel, karakteristik sampel,  demografis,  jenis  analisis  yang  digunakan  dan  juga  terdapat  perbedaan  klasifikasi  anemia  serta jenis  kurva  lingkar  kepala  bayi  yang  digunakan  sebagai  acuan  hasil  interpretasi  apabila  dibandingkan dengan penelitian lainnya yang sejenis. Pada beberapa penelitian yang sejenis pengambilan sampel yang dilakukan  bila  dibandingkan  dengan  penelitian  ini  cukup  sedikit  sehingga  dapat  berpengaruh  pada  hasil penelitian.  Pada  penelitian  ini  juga  tidak  dapat  diketahui  beberapa  faktor  yang  memengaruhi  variabel seperti  apakah  terdapat  riwayat  suplementasi  terkait  anemia  dan  kebiasaan  pola  hidup  seperti  merokok. Hal ini dapat menjadi salah satu faktor yang tidak dapat dikendalikan sehingga dapat memengaruhi dari hasil penelitian.
Selain  itu,  penelitian  ini  menggunakan  klasifikasi  anemia  berdasarkan  klasifikasi  WHO  yang membagi anemia menjadi 4 kategori, yaitu anemia berat, anemia sedang, anemia ringan, dan tidak anemia yang mana pada beberapa penelitian yang sejenis hanya mengategorikan anemia menjadi 2 kategori, yaitu anemia  dan  tidak  anemia.  Pada  penelitian  ini  menggunakan  kurva  Lubchenko  sebagai  acuan  hasil interpretasi  lingkar  kepala  bayi  baru  lahir  yang  mana  kurva  ini  disesuaikan  berdasarkan  usia  kehamilan dan hasil antropometrinya sehingga sesuai dengan pertumbuhan pada masa gestasinya.
Adapun  teori  yang  mengatakan  efek  yang  dapat  ditimbulkan  dari  adanya  IUGR  adalah “brainsparing”. Brain-sparing merupakan kondisi dimana tidak proporsionalnya antara ukuran tubuh dan kepala  bayi  yang  dimana  kepala  bayi  akan  lebih  besar  dari  ukuran  tubuhnya.  Kondisi  ini  dapat  terjadi akibat  kurangnya  pasokan  oksigen  (hipoksia)  yang  disebabkan  pertumbuhan  janin  terhambat  sehingga darah sebagian besar akan dialirkan menuju otak. Dengan demikian otak akan mendapatkan pasokan gizi dan oksigen yang lebih banyak daripada organ-organ lainnya, sehingga pertumbuhan dan perkembangan otak menjadi yang paling dominan (Wixey et al., 2017).
Terdapat penelitian (Ali et al., 2015) yang selaras dengan teori brain-sparing yang mana anemia maternal  memengaruhi  secara  signifikan  pada  hasil  antropometri  bayi  baru  lahir  (berat  lahir,  panjang badan, dan lingkar dada) tetapi tidak memberikan pengaruh yang signifikan pada lingkar kepala bayi baru lahir.  Jelas  bahwa  anemia  maternal  memiliki  efek  buruk  pada  janin  dan  hasil  antropometri  bayi,  akan tetapi efek tersebut bergantung pada derajat dan seberapa beratnya anemia maternal (Madaan et al., 2013).
Pada  studi  yang  dilakukan  (Telatar,  2008)  menyatakan  anemia  berat  memiliki  hubungan  yang  lebih signifikan  kepada  antropometri  bayi,  termasuk  berat  badan,  panjang  badan,  lingkar  dada,  dan  lingkar kepala bayi baru lahir dibandingkan tingkat keparahan anemia lainnya. Hasil antropometri bayi cenderung lebih kecil pada ibu melahirkan yang menderita anemia berat (Behal, 2018).

## Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan  penelitian  ini  adalah  penelitian  dilakukan  hanya  berdasarkan  pengambilan  data melalui rekam medis dengan melihat data kadar hemoglobin ibu hamil dan lingkar kepala bayi baru lahir tanpa  melakukan  pengukuran  secara  langsung.  Selain  itu,  dikarenakan  beberapa  hal  seperti  waktu penelitian  dan  alat  penelitian,  faktor-faktor lain  seperti  usia ibu,  paritas, jarak  kehamilan dan  status  gizi tidak  diteliti.  Sampel  pada  penelitian  hanya  berasal  dari  satu  populasi  wilayah  tertentu  sehingga  tidak dapat  dijadikan  perbandingan  dengan  populasi  pada  wilayah  lain.  Penelitian  ini  belum  mampu mengetahui dan menjelaskan penyebab dari anemia pada ibu hamil dikarenakan penelitian ini merupakan studi potong lintang yang tidak mencari tahu sebab akibat.

## Saran
Diharapkan  penelitian  sejenis  selanjutnya  dapat  mengembangkan  penelitian  ini  dengan menambah lokasi pengambilan sampel sehingga penelitian ini dapat mencakup kondisi masyarakat secara menyeluruh  pada  suatu  daerah  dan  dapat  memberikan  informasi  yang  lebih  lengkap.  Selain  itu, diharapkan  penelitian  selanjutnya  mampu  mengendalikan  dan  meneliti  lebih  lanjut  terkait  faktor-faktor perancu  seperti  usia  ibu,  status  gizi  ibu,  paritas,  dan  juga  jarak  kehamilan.  Pengambilan  data  secara primer diharapkan mampu memperoleh data yang lebih akurat mengenai hubungan kadar hemoglobin ibu hamil dengan lingkar kepala bayi baru lahir.

## V. KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan, maka didapatkan simpulan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kadar hemoglobin ibu hamil dengan lingkar kepala bayi baru lahir di RS UNS dengan koefisien  sebesar  0,022  dengan  nilai  p=0,768  dimana  p>0,05  yang  menandakan  bahwa  tidak  terdapat
hubungan yang signifikan antara kadar hemoglobin ibu hamil dengan lingkar kepala bayi baru lahir. Nilai rata-rata kadar hemoglobin ibu hamil di Rumah Sakit UNS adalah 11,194 g/dL  yang  mana termasuk ke dalam  kategori  tidak  anemia.  Nilai  rata-rata  lingkar  kepala  bayi  baru  lahir  di  Rumah  Sakit  UNS  adalah 33,31 cm yang mana termasuk ke dalam kategori sesuai masa kehamilan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  berterima  kasih  kepada  seluruh  Staff  Instalasi  Rekam  Medik  RS  UNS  atas  izin  yang diberikan sehingga penelitian dapat berjalan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Abriha, A., Yesuf ., et al. (2015). Prevalence and associated factors of anemia among pregnant women of Mekelle town : A cross sectional study . BMC Res Notes , 7(888), 1–6 Achadi,  E.  et  al.  (2015).  Pedoman  Penatalaksanaan  Pemberian  Tablet  Tambah  Darah. Kemenkes  RI. Tersedia pada https://kesmas.kemkes.go.id/assets/uploads/contents/others/Media-KIE-
GIZI_1564.pdf.
Akinlaja, O. (2016). Hematological Changes in Pregnancy - The Preparation for Intrapartum Blood Loss.
Obstetrics & Gynecology International Journal . Tersedia pada https://medcraveonline.com/OGIJ/hematological-changes-in-pregnancy---the-preparation-for- intrapartum-blood-loss.html
Alene, A. K. (2014, August 25). Prevalence of Anemia and Associated Factors among Pregnant Women
in an Urban Area of Eastern Ethiopia. Hindawi . https://www.hindawi.com/journals/anemia/2014/561567/
Al-Farsi,  Y.  M.  (2011).  Effect  of  high  parity  on  occurrence  of  anemia  in  pregnancy:  a  cohort  study  -
BMC Pregnancy and Childbirth. BioMed Central . https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2393-11-7
Al-Hajjiah, N. N., & Almkhadree, M. A. (2018). The Effect of Maternal Anemia on The Anthropometric Measurements  in  Fullterm  Neonates. Asian  Journal  of  Pharmaceutical  and  Clinical  Research , 11 (4), 422. https://doi.org/10.22159/ajpcr.2018.v11i4.25579
Ali,  Ibrahim  &  Awad,  Manal  &  Abdallah,  Mazin  &  Musa,  Omer.  (2020).  Hematological  Changes  and Anemia in Pregnancy. Ace Journal of Gynecology and Obstetrics Ali,  S.M.,  Murad,  A.M.,  &  Murad,  A.M.  (2013).  EFFECT  OF  MATERNAL  HEMOGLOBIN  ON ANTHROPOMETRIC  MEASUREMENTS  OF  FULL  TERM  NEWLY  BORN  BABIES. Iraqi journal of medical sciences, 11 , 176-180.
Antari,  G.  Y.  (2019).  Hubungan  Anemia  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  dengan  Ukuran  Lingkar  Kepala Bayi Baru Lahir . Junal Ilmiah Media Bidan Volume 4(2)
Anwar R, Razzaq K, Noor N. (2019). Impact of  Maternal Anemia  and  Perinatal Outcomes .  Pakistan Armed  Forces Med J, 69(2):397–402
Astriana,  W.  (2017).  Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  Ditinjau  dari  Paritas  dan  Usia. Jurnal  Aisyah  : Jurnal Ilmu Kesehatan , 2 (2), 123–130. https://doi.org/10.30604/jika.v2i2.57
Behal, M., Vinayak, R., Sharma, A. (2018). Maternal anaemia and its effects on neonatal anthropometric parameters  in  patients  attending  a  tertiary  care  institute  of  Solan,  Himachal  Pradesh,  India. International  Journal of  Reproduction,  Contraception,  Obstetrics and  Gynecology  Volume 7,  p. 552-560.
Bora, R., et al. (2014). Prevalence  of anemia in pregnant women and its effect on neonatal outcomes in Northeast  India. Journal  of  Maternal-Fetal  and  Neonatal  Medicine, 27(9),  pp.  887–891.  doi: 10.3109/14767058.2013.845161
Chandra, F., Junita, D. D., & Fatmawati, T. Y. (2019). Tingkat Pendidikan dan Pengetahuan Ibu Hamil dengan  Status  Anemia. Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Keperawatan  Indonesia , 9 (04),  653–659.  Tersedia pada https://doi.org/10.33221/jiiki.v9i04.398
Chaparro CM and Suchdev PS. (2019). Anemia epidemiology, pathophysiology, and etiology in low- and middle-income  countries. Annals  of  the  New  York  Academy  of  Sciences ,  1450(1),  15–31. https://doi.org/10.1111/nyas.14092
Ciesla, B. (2012). Hematology in Practice 2th edition. USA: F.A. Davis Company Cunningham FG, et al. (2018). Williams Obstetrics 25 th edition. McGraw-Hill Education Farhan, K., & Dhanny, D. (2021). Anemia Ibu Hamil dan Efeknya pada Bayi. Muhammadiyah Journal of Midwifery . 2. 27. 10.24853/myjm.2.1.27-33.
Frederic, H. M., Judi, L. N., Edwin, F. B. (2012). Fundamentals of Anatomy and Physiology 9th edition. San Fransisco: Pearson Education .
Gaillard,  R.,  Rurangirwa,  A.  A.,  Williams,  M.  A.,  et  al.  (2014).  Maternal  Parity,  Fetal  and  Childhood Growth,  and  Cardiometabolic  Risk  Factors. Hypertension , 64 (2),  266–274.  Tersedia  pada https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.114.03492
Hall,  J.  E.  (2016).  Guyton  and  Hall  Textbook  of  Medical  Physiology  13th  edition. Philadelphia  (PA): Elsevier Inc .
Harjatmo, T. P., Par’I, H. M., Wiyono, S. (2017). Bahan Ajar Gizi Penilaian Status Gizi. Jakarta: Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia Kesehatan Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan, Kemenkes RI .
Harris  S.  R.  (2015).  Measuring  head  circumference:  Update  on  infant  microcephaly. Canadian  family physician Medecin de famille canadien , 61 (8), 680–684.
Hilwa,  N.  S.,  Rachmiyani,  I.,  &  Pramana,  C.  (2020).  Hubungan  anemia  pada  ibu  Hamil  Dengan
Antropometri Bayi Baru Lahir. Jurnal Kesehatan Reproduksi , 7 (2), 67. https://doi.org/10.22146/jkr.51593
Hoffbrand, A. V., Moss, P. A. H. (2015). Hoffbrand’s Essential Haematology 7 th edition. Wiley-Blackwell Hutabarat, M. R. M. (2010). Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir di RSUP H. Adam Malik Medan. Universitas Sumatera Utara
Kemenkes  RI. (2014).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  97  Tahun  2014  tentang Pelayanan  Kesehatan  Masa  Sebelum  Hamil,  Masa  Hamil,    Persalinan,  dan  Masa  Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, serta Pelayanan Kesehatan Seksual.
Kemenkes  RI. (2014).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  53  Tahun  2014  tentang Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial.
Kozuki, N., Lee, A. C., Katz J. (2012). Moderate to severe, but not mild, maternal anemia is associated with increased risk of small-for-gestational-age outcomes. Journal of Nutrition , 142(2), pp. 358– 362. doi: 10.3945/jn.111.149237.
Longo , D. L. (2017). Harrison’s Hematology and Oncology 2nd ed. New York: McGraw-hill Madaan,  G.,  Bhardwaj,  A.  K.,  Narang,  S.,  &  Sharma,  P.  (2013).  Effects  of  Third  Trimester  Maternal Hemoglobin  Upon  Newborn  Anthropometry. Journal  of  Nepal  Paediatric  Society , 33 (3),  186– 189. https://doi.org/10.3126/jnps.v33i3.8251
Madi  Yanti,  A.  D.,  et  al.  (2015).  Faktor-Faktor  Terjadinya  Anemia  pada  Ibu  Primigravida  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pringsewu  Lampung. Jurnal  Keperawatan ,  6(02).  Tersedia  pada https://doi.org/10.22219/jk.v6i2.2862
Maka,  S.  S.,  Tondare,  S.  B.,  Tondare,  M.  B.  (2017).  Studi  dampak  anemia  pada  kehamilan. Jurnal Internasional  Reproduksi,  Kontrasepsi,  Obstetri  dan  Ginekologi 6  No.11,  p.  4847-4850. https://doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20174692. (Diakses 12 Januari 2022)
Marlapan, S., Wantouw, B., dan Sambeka, J. 2013. Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Anemia pada Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tuminting  Kec.Tuminting  Kota  Manado. ejournal keperawatan (e-Kp). Volume 1. Nomor 1. Agustus 201.
Martini, F., et al. (2012). Fundamentals of Anatomy & Physiology  9th edition. San Fransisco: Pearson Education.
Masturoh, I., & Anggit, N. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Kemenkes RI Miarti,  N.  K.  (2020).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas  Dana  dan  Puskesmas  Pasir  Putih  Kabupaten  Muna. Midwifery  Journal:  Jurnal Kebidanan UM. Mataram , 5 (1), 13. https://doi.org/10.31764/mj.v5i1.1109
Parks,  S.,  Hoffman,  M.,  Goudar,  S.,  Patel,  A.,  et  al.  (2019).  Maternal  anaemia  and  maternal,  fetal,  and neonatal outcomes in a prospective cohort study in India and Pakistan. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology , 126(6), 737–743. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15585 Patel,  A.,  Prakash,  A.  A.,  Das,  P.  K.,  Gupta,  S.,  Pusdekar,  Y.  V.,  &  Hibberd,  P.  L.  (2018).  Maternal Anemia  and  Underweight  As  Determinants  Of  Pregnancy  Outcomes:  Cohort  Study  In  Eastern Rural  Maharashtra,  India. BMJ  Open , 8 (8),  e021623.  https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018- 021623
Piña-Garza,  E.  J.,  &  James,  K.  C.  (2013).  Fenichel’s  Clinical  Pediatric  Neurology:  A  Signs  and Symptoms Approach (7th ed.). Elsevier .
Putri, P. H., Sulistiyono, A., & Mahmudah, M. (2015). Analisis Faktor yang Mempengaruhi Anemia pada Kehamilan Usia Remaja. Majalah Obstetri & Ginekologi , 23 (1), 33. https://doi.org/10.20473/mog.v23i1.2101
Putri,  U.  R.  (2014).  Hamil  Pada  Trimester  Ketiga  Dengan  Antropometri  Bayi  Baru  Lahir. UIN  Syarif Hidayatullah Jakarta.
Rahayu,  S.,  Nurdin,  A.,  &  Rahim,  R.  (2021).  The  Relationship  of  Anemia  in  Pregnant  Women  with Anthropometry  and  Apgar  Score  for  Newborns  in  Dr.  Tadjuddin  Chalid  Hospital,  Makassar. Green Medical Journal , 3 (1), 13–22. https://doi.org/10.33096/gmj.v3i1.68 Redowati,  T.  E.  (2018).  Hubungan  usia,  gravida  dan  jarak  kehamilan  dengan kejadian  anemia  pada  ibu hamil di wilayah kerja puskesmas gantiwarno tahun 2017. Jurnal Kesehatan Akbid Wira Buana ,
4(2), 1–14. ISSN: 2541-5387. Tersedia pada http://jurnal.akbid-
wirabuana.ac.id/index.php/jukes/article/download/48/29
Rigby,  F.  B.  (2022).  Anemia  and  Thrombocytopenia  in  Pregnancy:  Anemias  in  Pregnancy,  Sickle  Cell Hemoglobinopathies in Pregnancy, Thalassemias in Pregnancy. Medscape . https://emedicine.medscape.com/article/261586-overview
Riyanto,  D.,  Herdian,  F.,  et  al.  (2017).  Short  Interpregnancy  Interval  as  a  Risk  Factor  for  Anemia  in Pregnancy: A Retrospective Cohort Study in Duren Sawit, Jakarta, 2014–2016. Advanced Science Letters . 23. 6828-6830. 10.1166/asl.2017.9408.
Sharma, D., Shastri, S., and Sharma, P. (2016). Intrauterine  Growth Restriction: Antenatal and Postnatal Aspects. Clinical Medicine Insights: Pediatrics , 10, p. CMPed.S40070. doi: 10.4137/cmped.s40070.
Sherwood, L. (2013). Introduction to Human Physiology 8th edition. American Journal of Public Health and the Nations Health.
Soundarya, N. (2015). A Review on Anemia-Types, Causes, Symptoms, and Their Treatments. Journal of Science and Technology Investigation , 1(1), 10-17.
Tadesse,  S.  E.  (2017).  Determinants  of  anemia  among  pregnant  mothers  attending  antenatal  care  in Dessie town health facilities, northern central Ethiopia, unmatched case -control study. Plos One. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0173173
Taner, C. E., Ekin, A., Solmaz, U., Gezer, C., Cetin, B., Kelesoglu, M., Bayrak Erpala, M., & Ozeren, M. (2015).  Prevalence  and  risk factors  of  anemia  among  pregnant  women  attending  a  high-volume tertiary care center for delivery. Journal of the Turkish German Gynecological Association , 16 (4),
231–236. https://doi.org/10.5152/jtgga.2015.15071
Telatar. B., Comert. S., et al, Y. (2009). The Effect of Maternal Anemia on Antropometric Measurements of newsborns. Saudi Med J 2009 ; Vol.30 (3): 409-412
Tyastuti,  S.,  Wahyuningsih,  H.  P.  (2016).  Asuhan  Kebidanan  Kehamilan. Jakarta:  Pusat  Pendidikan Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan  Badan  Pengembangan  dan  Pemberdayaan  Sumber  Daya Manusia Kesehatan, Kemenkes RI.
Wixey  ,J.,  Chand,  K.,  et  al.  (2017)  Review:  Neuroinflammation  in  intrauterine  growth  restriction.
Placenta. Jun;54:117–24 .
World  Health  Organization.  (2019).  Prevalence  of  anemia  in  pregnant  women  (aged  15-49). https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/prevalence-of-anaemia-in- pregnant-women-(-)
Yolanda,  N.,  &  Mangunatmadja,  I.  (2017).  Pentingnya  Pengukuran  Lingkar  Kepala  dan  Ubun-Ubun Besar. Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia .  https://www.idai.or.id/artikel/klinik/pengasuhan- anak/pentingnya-pengukuran-lingkar-kepala-dan-ubun-ubun-besar
Yulaikhah, L. (2019). Buku Ajaran Asuhan Kebidanan Kehamilan. Journal of Chemical Information and Modeling.
Zulkifal,  S.,  et  al.  (2021).  Anemia  during  Pregnancy  and  Its  Prevalence. IntechOpen . https://www.intechopen.com/online-first/79058