Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi (JABJ), Maret 2023, 12 (1): 122-131 Available Online http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab DOI : 10.36565/jab.v12i1.601

## Pengaruh Konsumsi Rebusan Daun Pandan terhadap Tekanan Darah Wanita Lansia Penderita Hipertensi di Nusalaut Maluku Tengah
Restichia Sasabone¹, Yenny Aulya², Retno Widowati³*
1,2 Program Studi Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nasional Jakarta
3 Program Studi Magister Biologi, Sekolah Pascasarjana, Universitas Nasional Jakarta Jl. Harsono RM No.1 Ragunan, Jakarta Selatan 12550, Daerah Khusus Ibukota Jakarta, Indonesia.
*Email Korespondensi: retno.widowati@civitas.unas.ac.id
Submitted :16/08/2022 Accepted: 20/02/2023 Published: 31/03/2023

## Abstract
Hypertension is a condition where a person experiences an increase in blood pressure above normal where the systolic pressure is 140 mmHg and the diastolic pressure is 90 mmHg, so that it can lead to  pain,  complications  and  death.  As  the  age  of  elderly  women  increases,  the  risk  of  developing hypertension becomes greater and will cause problems if not addressed or prevented. Hypertension control can be done by pharmacological and non-pharmacological treatment with the application of herbal plants, that is Pandanus amaryllifolius leaf decoction. This study aims to determine the effect of consumption of pandan leaf decoction on the blood pressure of elderly women with hypertension in the work area of Ameth Public Health Nusalaut Central Maluku. The research design used was a quasi-experimental design with a pre and post test design with a control group. The research sample amounted to 34 respondents consisting of 17 people in the experimental group and 17 people in the control group. The sampling technique used purposive sampling. Data analysis used Wilcoxon test and Man Whitney test. The results of the Wilcoxon test showed that the systolic and diastolic blood pressure  of  the  experimental  group  had  p  value  <  0.05,  while  the  control  group's  systolic  blood pressure was p value < 0.05 and diastolic blood pressure was > 0.05. diastolic pressure, but not significant to the control group diastolic pressure. The results of the Man Whitney test showed that the systolic blood pressure value was p < 0.05 and the diastolic p value was > 0.05. This shows that there  are  significant  differences  in  the  decrease  in  systolic  blood  pressure,  but  not  significant differences in diastolic pressure. Consumption of pandan leaf decoction affects the blood pressure of  women  with  hypertension.  Pandanus  amaryllifolius  leaf  decoction  can  be  applied  in  non- pharmacological treatment as a companion for hypertension treatment in health care institutions. .
Keywords: blood pressure, elderly women, hypertension, pandanus amaryllifolius leaf decoction

## Abstrak
Hipertensi adalah keadaan seseorang mengalami peningkatan tekanan darah di atas normal dimana tekanan sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan diastolik ≥ 90 mmHg, sehingga dapat mengakibatkan kesakitan,  komplikasi  dan  kematian.  Bertambahnya  umur  wanita  lansia,  risiko  terkena  hipertensi menjadi  lebih  besar  dan  akan  menimbulkan  permasalahan  jika  tidak  diatasi  atau  dilakukan pencegahan.  Pengendalian  hipertensi  dapat  dilakukan  dengan  cara  pengobatan  farmakologis  dan nonfarmakologis  dengan  penerapan  tanaman  herbal  yaitu  rebusan  daun  pandan.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  konsumsi  rebusan  daun  pandan  terhadap  tekanan  darah wanitalansia  penderita  hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ameth  Nusalaut  Maluku  Tengah. Desain penelitian yang digunakan adalah quasi eksperimental dengan rancangan pre and post test design with control group. Sampel penelitian berjumlah 34 responden terdiri dari 17 orang kelompok eksperimen dan 17 orang kelompok kontrol. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling. Analisis  data  menggunakan  uji  Wilcoxon  dan  uji  Man  Whitney.  Hasil  uji  Wilcoxon
menunjukkan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  kelompok  eksperimen  nilai p-value <  0,05, sedangkan tekanan darah sistolik kelompok kontrol p-value < 0,05 dan diastolik > 0,05, disimpulkan terdapat  perbedaan  signifikan  terhadap  penurunan  tekanan  sistolik  dan  diastolik,  tetapi  tidak signifikan  terhadap  tekanan  diastolik  kelompok  kontrol.  Hasil  uji  Man  Whitney  menunjukkan tekanan  darah  sistolik  nilai p-value <  0,05  dan  diastolik p-value >  0,05.  Ini  menunjukkan  antara kelompok  terdapat  perbedaan  signifikan  terhadap  penurunan  tekanan  darah  sistolik,  tetapi  tidak signifikan  pada  tekanan  diastolik.  Konsumsi  rebusan  daun  pandan  berpengaruh  terhadap  tekanan darah wanita lansia penderita hipertensi. Rebusan daun pandan dapat diterapkan dalam pengobatan nonfarmakologis sebagai pendamping pengobatan hipertensi di institusi pelayanan kesehatan.
Kata kunci: hipertensi, rebusan daun pandan, tekanan darah, wanita lansia

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  penyakit  tekanan darah tinggi merupakan penyakit degeneratif  yang  menjadi  salah  satu masalah serius saat ini. Hipertensi adalah keadaan  dimana  seseorang  mengalami peningkatan tekanan darah di atas normal sehingga meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas, tekanan darah sistolik 140 mmHg  menunjukkan  fase  jantung  yang memompa  darah  dan  tekanan  darah diastolik  90  mmHg  menunjukkan  fase darah yang kembali ke jantung (Triyanto, 2014).
Hipertensi merupakan penyakit tidak  menular  yang  menjadi  salah  satu penyebab  utama  kematian  prematur  di dunia.  Organisasi  kesehatan  dunia World Health  Organization (WHO)  saat  ini mengestimasikan  prevalensi  hipertensi secara  global  sebesar  22%  dari  total penduduk  dunia.  Hasil  Riskesdas  2018 menunjukkan  bahwa  Provinsi  Maluku memiliki  prevalensi  hipertensi  sebesar 28,99% mengalami peningkatan dari hasil Riskesdas  tahun  2013  sebesar  24,3%. Menurut data Riskesdas, kelompok perempuan  memiliki  proporsi  hipertensi lebih  besar  dibandingkan  laki-laki  yaitu 36,8% pada perempuan dan 31,34% laki- laki. Hal ini menunjukkan kecenderungan kenaikan dari tahun 2013 yaitu kelompok perempuan  memiliki  proporsi  hipertensi lebih  besar  dibandingkan  laki-laki  yaitu 28,80% pada perempuan dan 22,80% pada laki-laki (Kemenkes RI, 2019).
Hipertensi  berhubungan  dengan faktor-faktor  risiko  yang  tidak  dapat
diubah dan yang dapat diubah. Kemenkes RI (2013) melaporkan bahwa faktor risiko penyebab  hipertensi  yang  tidak  dapat diubah antara lain usia, jenis kelamin dan keturunan (genetik). Faktor risiko penyebab  hipertensi  yang  dapat  diubah terdiri  dari  obesitas,  merokok,  kurang aktivitas  fisik,  dislipidemia,  konsumsi alkohol berlebih, konsumsi garam berlebih  dan  stres.  Menurut  Sari  (2017), faktor  risiko  lainnya  yaitu  keseimbangan hormonal antara estrogen dan progesteron dapat  mempengaruhi  tekanan  darah. Dalam  hal  ini  wanita  memiliki  hormon estrogen yang berfungsi mencegah terjadinya pengentalan darah dan menjaga dinding  pembuluh  darah.  Jika  terjadi ketidakseimbangan  maka  dapat  memicu gangguan pada pembuluh darah. Gangguan  tersebut  berdampak  pada peningkatan  pembuluh  darah.  Dengan bertambahnya  umur  seseorang,  risiko terkena hipertensi menjadi lebih besar.
Hipertensi akan menimbulkan permasalahan jika tidak diatasi atau tidak dilakukan  pencegahan,  karena  ini  akan menjadi penyakit yang bersifat kronis dan multi  patologis  (Azzahroh et  al., 2021). Untuk  mengurangi risiko penyebab hipertensi  maka  yang  perlu  dilakukan adalah  pengobatan  hipertensi  sebagai upaya pengendalian hipertensi. Pengendalian  hipertensi  bertujuan  untuk mencegah  dan  menurunkan  probabilitas kesakitan, komplikasi dan kematian.
Langkah  ini  dapat  dikelompokkan menjadi  pendekatan  farmakologis  dan nonfarmakologis. Pengobatan farmakologis biasanya
melibatkan berbagai  obat  anti  hipertensi,  sedangkan pengobatan  nonfarmakologis  biasanya dilakukan dengan penerapan pemanfaatan tanaman herbal, melakukan aktivitas fisik dan diet (Sudoyo et al ., 2017).
Tanaman herbal yang dimanfaatkan untuk  pengobatan  hipertensi,  antara  lain mentimun yang mengandung kalium akan meningkatkan  konsentrasinya  di  dalam cairan  intraseluler  sehingga  cenderung menarik  cairan  dari  bagian  ekstraseluler dan menurunkan tekanan darah (Amran et al. ,  2010).  Bawang  putih  yang  memiliki khasiat sebagai antioksidan dan dipercaya dapat  menurunkan  tekanan  darah  tinggi dan mencegah aterosklerosis (Sari, 2017). Daun seledri, daun belimbing wuluh yang memiliki  kandungan  flavonoid  sebagai antioksidan yang berguna untuk menurunkan  tekanan  darah  (Simandalahi dan Sukma, 2018). Daun pandan memilikikandungan flavonoid yang memiliki efek hipotensi dengan
mekanisme menghambat aktivitas Angiotensin  Converting  Enzyme (ACE) (Panjaitan dan Bintang, 2014).
Pandan  wangi  merupakan  tanaman yang sering dimanfaatkan daunnya sebagai bahan tambahan makanan. Dalam lingkungan masyarakat kebanyakan memanfaatkan  daun  pandan  untuk  bahan makanan  saja,  akan  tetapi  setelah ditemukan  hasil  penelitian  fitokimia  dari daun pandan memiliki kandungan flavonoid  yang  berkhasiat  sebagai  anti hipertensi  dengan  bekerja  menghambat Angiotensin  Converting  Enzym e  (ACE) sehingga angiotensin II tidak terbentuk di pembuluh darah yang dapat menyebabkan penurunan  tekanan  darah.  Flavonoid  tipe quercetin mampu  bekerja  langsung  pada otot polos pembuluh arteri sehingga dapat menimbulkan vasodilatasi (Athiroh,
2012). Selain kandungan senyawa metabolit  sekunder  flavonoid  terdapat
juga kandungan senyawa metabolit sekunder  yang  lain  diantaranya  alkaloid, tanin dan saponin masing-masing mempunyai  khasiat  ataupun  kegunaan sebagai  obat  sehingga  bisa  digunakan untuk pengobatan herbal dalam lingkungan  masyarakat  (Anggraito et  al ., 2018).
Menurut hasil penelitian dari Mustika et  al .  (2016)  bahwa  pemberian daun  pandan  harum  telah  mampu menurunkan rerata tekanan darah sistolik dari  161,1  mmHg  menjadi  146,1  mmHg dan  tekanan  darah  diastolik  dari  91,8 mmHg menjadi 89,7 mmHg. Berdasarkan penelitian  Putriani(2015),  hasil  yang didapatkan rebusan daun pandan berpengaruh terhadap tekanan darah pada tikus.  Meskipun  penelitian  sebelumnya dilakukan pada tikus, daun pandan wangi ini  tidak  memiliki  efek  samping  yang berbahaya  bagi  manusia.  Penelitian  oleh Kusumawaty et  al .  (2016)  menyatakan bahwa ada kaitan erat antara jenis kelamin dengan  hipertensi.  Pada  pria  akan  lebih berisiko tinggi terkena hipertensi dibanding  wanita,  hal  itu  biasanya disebabkan oleh pekerjaan sampai usia 55 tahun.  Wanita  yang  belum  mengalami menopause  dilindungi  oleh  hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Proses ini akan terus berlanjut dimana hormon estrogen tersebut  berubah  kuantitasnya  sesuai dengan  usia  wanita  secara  alami,  yang mulai  terjadi  umumnya  pada  wanita berumur  45-55  tahun  (Solechah et  al ., 2017).
Berdasarkan data register pelayanan  Puskesmas  Ameth  tahun  2021 sasaran  lansia  usia  >  60  tahun  sebanyak 790  orang  yang  terdiri  dari  391  orang wanita dan 399 pria. Dari 590 lansia yang rutin  melakukan  pemeriksaan  di  tahun 2021  terdapat  191  orang  atau  32%  yang terdiagnosis  hipertensi  yang  terdiri  dari 131 orang wanita lansia atau 34% dan 60 orang  pria  lansia  atau  15%.  Dari  data
register  pelayanan  bulan  Januari  sampai April 2022 terdapat 319 orang lansia atau 36%  yang  terdiri  dari  193  orang  wanita lansia  atau  44%  dan  126  orang  pria  atau 28%  melakukan  pemeriksaan  di  wilayah kerja puskesmas. Lansia yang terdiagnosa menderita  hipertensi  sebanyak  49  orang wanita lansia atau 11% dan 20 orang pria atau 4% . Studi
pendahuluan yang dilaksanakan di wilayah kerja puskesmas dengan  melakukan  wawancara  pada  20 orang  pasien  wanita  lansia  hipertensi terdapat  6  diantaranya  rutin  meminum obat  hipertensi,3  orang  mengkonsumsi mentimun,1 orang mengkonsumsi bawang putih , 2  orang  mengkonsumsi  daun salam,2 orang tidak meminum obat sama sekali karena merasa tidak ada keluhan, 2 orang  mengkonsumsi  obat  hipertensi ditambah dengan meminum rebusan daun pandan,4  orang  mengkonsumsi  rebusan daun pandan tanpa obat hipertensi dengan alasan  bosan  meminum  obat  terus menerus. Hasil wawancara didapati lansia di wilayah kerja puskesmas menggunakan rebusan  daun  pandan  wangi  sebagai  air minum yang dikonsumsi apabila diketahui tekanan darahnya tinggi.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini adalah adakah pengaruh konsumsi rebusan  daun  pandan  terhadap  tekanan darah wanita lansia penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Ameth Nusalaut Maluku Tengah.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah quasi eksperimental dengan rancangan  penelitian pre  and  post testdesignwith control group yaitu kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol.  Kelompok  eksperimendiberikan intervensi  berupa  rebusan  daun  pandan
dan  obat  anti  hipertensi  sedangkan kelompok  kontrol  hanya  konsumsi  obat anti hipertensi. Populasi dalam penelitian ini adalah wanita lansia yang mempunyai riwayat  hipertensi  minimal  1  tahun sebanyak 180 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling sebanyak  34  orang  yang  terdiri  dari  17 orang kelompok eksperimen dan 17 orang kelompok kontrol. Penelitian ini dilakukan  di  7  desa  wilayah  kerja Puskesmas Ameth pada bulan Juli 2022. Instrumen
penelitian yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah SOP  rebusan  daun  pandan,  instrumen tekanan darah adalah sphygmomanometer, stethoscope dan lembar observasi. Alat dan bahan untuk pembuatan air rebusan daun pandan  adalah  panci,  saringan,  pisau, gelas takar, wadah plastik, sendok makan, gelas,  timbangan,  air,  daun  pandan.  Cara pembuatan air rebusan daun pandan wangi yaitu mencuci daun pandan wangi dengan air  mengalir  sampai  bersih  sebanyak  2 helai  (6  gram)  dan  potong  kecil-kecil. Rebus  daun  pandan  wangi  dengan  air sebanyak  400  cc  selama  ±  20  menit. Setelah  itu,  saring  dan  buang  ampasnya hingga  tersisa  air  rebusan  ±  200  cc. Rebusan  daun  pandan  diberikan  kepada responden  diminum  di  waktu  pagi  hari setelah makan pagi.
Analisis  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat untuk menjelaskan  karakteristik  masing-masing variabel yang diteliti, yaitu tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum dan sesudah konsumsi rebusan daun pandan menggunakan software SPSS.  Analisis bivariat  digunakan  untuk  menganalisis pengaruh pemberian rebusan daun pandan terhadap tekanan darah pada wanita lansia dengan  menggunakan  uji Wilcoxon dan Man Whitney.

## HASIL Analisis Univariat
Tabel 1.  Nilai Rata-Rata Tekanan Darah Wanita Lansia Penderita Hipertensi Sebelum dan Sesudah Konsumsi Rebusan Daun Pandan Di Wilayah Kerja Puskesmas Ameth
Tekanan darah N Min Max Mean Selisih Mean Sistolik Pre-test Eksperimen 17 140 220 170,59 21,18 Post-test Eksperimen 17 130 180 149,41 Pre-test Kontrol 17 140 170 152,35 17,06 Post-test Kontrol 17 110 140 135,29 Diastolik Pre-test Eksperimen 17 90 100 95,88 10,00 Post-test Eksperimen 17 80 100 85,88 Pre-test Kontrol 17 80 90 84,12 1,77 Post-test Kontrol 17 80 90 82,35
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  selisih  mean  tekanan  darah  sistolik  dan  tekanan diastolik pada kelompok konsumsi rebusan daun pandan dan obat anti hipertensi lebih tinggi daripada kelompok yang hanya konsumsi obat anti hipertensi.

## Uji Normalitas
Uji normalitas yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji Shapiro Wilk karena dianggap lebih akurat ketika jumlah sampel kurang dari 50. Apabila angka Sig. lebih besar dari 0,05 maka data tersebut berdistribusi normal, tetapi apabila kurang dari 0,05 maka data tersebut tidak berdistribusi normal (Ghozali, 2011).
Berikut ini adalah tabel uji normalitas dengan menggunakan uji Shapiro Wilk :
Tabel 2. Hasil Uji Normalitas Shapiro Wilk
Kelompok Shapiro Wilk Keputusan Sig P=0,05 Pretest Eksperimen Posttest Eksperimen Pretest Kontrol Posttest Kontrol 0,000 0,000 0,000 0,000 < 0, 05 < 0, 05 < 0, 05 < 0, 05 Tidak Normal Tidak Normal Tidak Normal Tidak Normal
Berdasarkan tabel 2 didapatkan hasil bahwa uji normalitas keseluruhan kurang dari 0,05, maka dapat disimpulkan data berdistribusi tidak normal dan untuk melakukan analisis bivariat  digunakan  uji Wilcoxon dalam  kelompok  pre  dan  post  test,  baik  kelompok eksperimen  maupun  kelompok  kontrol  dan  dilanjutkan  dengan  uji Man  Whitney untuk melihat signifikasi perbedaan penurunan tekanan darah antar kelompok.

## Analisis Bivariat

## Tabel 3. Pengaruh Konsumsi Rebusan Daun Pandan Terhadap Tekanan Darah Kelompok Eksperimen
Tekanan Darah Pretest Posttest Selisih Mean p-value Mean Mean Tekanan Sistolik 170,59 149,41 21,18 0,001 Tekanan Diastolik 95,88 85,88 10,00 0,001
Berdasarkan analisis uji Wilcoxon pada tabel 3 didapatkan nilai p-value = 0,001 yang berarti p-value < 0,05, maka disimpulkan bahwa  konsumsi  rebusan daun  pandan dan obat anti  hipertensi  selama  14  hari  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  terhadap  penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik antara pretest dan posttest.
Tabel 4.   Pengaruh Konsumsi Rebusan Daun Pandan Terhadap Tekanan Darah Kelompok Kontrol
Analisis uji Wilcoxon pada tabel 4 didapatkan nilai p-value tekanan sistolik = 0,001 yang berarti p-value < 0,05, sedangkan tekanan diastolik nilai p-value = 0,257 yang berarti p- value > 0,05, maka disimpulkan bahwa konsumsi obat anti hipertensi selama 14 hari terdapat perbedaan  yang  signifikan  terhadap  penurunan  tekanan  darah  hanya  pada  tekanan  darah sistolik  antara  pretest  dan  posttest,  sedangkan  tekanan  darah  diastolik  tidak  terdapat perbedaan yang signifikan.
Tabel 5. Perbedaan Penurunan Tekanan Darah Antara Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol
Hasil analisis tekanan darah  sistolik menggunakan uji Man Whitney dengan nilai p- value =  0,000  (Asymp.Sig.(2-tailed)  <  0,05),  hal  ini  menjelaskan  bahwa  ada  perbedaan signifikan pengaruh intervensi konsumsi rebusan daun pandan dan terapi obat anti hipertensi terhadap  penurunan  tekanan  darah  sistolik  antara  kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol. Penurunan tekanan darah diastolik  didapati nilai p-value = 0,071 (Asymp.Sig.(2- tailed) > 0,05), hal tersebut menjelaskan bahwa tidak terdapat perbedaan penurunan tekanan darah diastolik yang signifikan antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  pada  17  responden yang  minum  rebusan  daun  pandan  dan obat  anti  hipertensi  didapatkan  rata-rata penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  adalah  sebesar  21,18/10,00 mmHg. Hasil penelitian pada 17
responden  yang  hanya  minum  obat  anti hipertensi  didapati  rata-rata  penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik adalah sebesar 17,06/1,77 mmHg.
Analisis uji Wilcoxon pada tekanan darah  sistolik  dan  diastolik    kelompok minum rebusan daun pandan dan obat anti
Tekanan Darah Pretest Posttest Selisih Mean p-value Mean Mean Tekanan Sistolik 152,35 135,29 17,06 0,001 Tekanan Diastolik 84,12 82,35 1,77 0,257 Tekanan Darah Kelompok p-value Sistolik Eksperimen 0,000 Kontrol Diastolik Eksperimen 0,071 Kontrol
Pengaruh  Konsumsi  Rebusan  Daun  Pandan terhadap Tekanan Darah Wanita Lansia Penderita Hipertensi di Nusalaut Maluku Tengah
hipertensi  didapatkan  nilai p-value  = 0,001,  karena  nilai  p  <  0,05  maka  Ha diterima  berarti  terdapat  perbedaan  yang signifikan  terhadap  penurunan  tekanan darah sebelum dan sesudah intervensi.
Berdasarkan hasil penelitian bahwa terdapat  perbedaan  penurunan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  sebelum  dan sesudah  konsumsi  rebusan  daun  pandan dan  obat  anti  hipertensi.  Hal  ini  sesuai dengan penelitian yang dilakukan Putri et al. (2020) bahwa ada pengaruh air rebusan daun  pandan  wangi  terhadap  penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik. Pada penelitian yang dilakukan oleh Mustika et al . (2016) bahwa pemberian daun pandan harum  telah  mampu  menurunkan  rerata tekanan  darah  sistolik  dari  161,1  mmHg menjadi  146,1  mmHg  dan  tekanan  darah diastolik  dari  91,8  mmHg  menjadi  89,7 mmHg.
Daun pandan
mengandung flavonoid yang berperan sebagai antioksidan  dalam  menurunkan  tekanan darah.  Flavonoid  yang  berperan  yaitu flavonoid tipe quercetin. Quercetin adalah salah  satu  zat  aktif  kelas  flavonoid  yang secara biologis memiliki aktivitas antioksidan yang sangat kuat dan memiliki kemampuan  mencegah  proses  oksidasi dengan  cara  menetralkan  radikal  bebas (Sofalina,  2013).  Senyawa quercetin mampu bekerja langsung pada otot polos pembuluh arteri dengan menstimulir atau mengaktivasi Endothelium
Derived
Relaxing Factor (EDRF) sehingga menyebabkan vasodilatasi. Selain sebagai diuretik, flavonoid memiliki efek hipotensi dengan
mekanisme menghambat aktivitas ACE (Panjaitan dan Bintang, 2014).
Hasil  penelitian  pada  kelompok yang  hanya  minum  obat  anti  hipertensi didapati  tekanan  darah  sistolik  nilai p- value = 0,001 dan tekanan darah diastolik p-value =  0,257,  berarti  disimpulkan terdapat perbedaan yang signifikan terhadap penurunan tekanan darah sistolik
namun  tidak  signifikan  terhadap  tekanan darah diastolik.
Penelitian ini sejalan dengan Baharuddin et  al .  (2013)  bahwa  pada amlodipine  dapat  menurunkan  tekanan darah pasien hipertensi sebesar 32,94/16,38  mmHg  dan  captopril  dapat menurunkan tekanan darah pasien hipertensi  sebesar  29,16/11,83  mmHg. Amlodipine mampu menurunkan tekanan darah  dengan  cara  menghambat  ion kalsium masuk kedalam vaskularisasi otot jantung  dan  otot  polos  (Lakshmi,  2012). Amlodipine  adalah  obat  anti  hipertensi yang  memberikan  efek  farmakologis dengan mekanisme kerja Calsium Channel  Bloker (CCB)  (Acharjya et  al ., 2010). Umumnya dalam sediaan farmasi, amlodipine tersedia dalam bentuk sediaan tablet  dan  sering  dikombinasikan  dengan senyawa  anti  hipertensi  lainnya  seperti Angiotensin Converting Enzyme Inhibitory (ACEI) atau dapat dikombinasikan juga dengan antihiperlipidemia seperti golongan statin
(Mei et al ., 2013).
Menurut  asumsi  peneliti,  setelah konsumsi  rebusan  daun  pandan  dan  obat anti  hipertensi  selama  14  hari  terdapat penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik yang signifikan, karena kandungan  flavonoid  dan  polifenol  pada daun  pandan  yang  berfungsi  sebagai antioksidan  dengan  cara  membersihkan radikal  bebas  yang  berlebihan  dan memutuskan  rantai  reaksi  radikal  bebas. Antioksidan  dapat  menurunkan  tingkat cekaman oksidatif sehingga memperlambat  terjadinya  penuaan  dini dan komplikasi berbagai penyakit, seperti hipertensi.  Pada  kelompok  yang  hanya minum  obat  anti  hipertensi  juga  terjadi penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  karena  mendapatkan  efek  obat yang  bekerja  menghambat  ion  kalsium masuk kedalam vaskularisasi otot jantung dan otot polos.
Uji Man Whitney terhadap perbedaan  penurunan  tekanan  darah
sistolik  antara  kelompok  eksperimen  dan kelompok kontrol didapatkan nilai p-value =  0,000  (Asymp.Sig.(2-tailed)  <  0,05), maka  Ha  diterima  terdapat  perbedaan yang  signifikan  terhadap  penurunan tekanan  darah  sistolik  wanita  lansia penderita  hipertensi.  Tekanan  darah diastolik  didapati  nilai p-value =  0,071 (Asymp.Sig.(2-tailed) > 0,05), hal tersebut menjelaskan bahwa tidak terdapat perbedaan  yang  signifikan  terhadap penurunan  tekanan  darah  diastolik  antara kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol.
Sejalan  dengan  penelitian  Putriani (2015)  bahwa  air  rebusan  daun  pandan wangi  dapat  menurunkan  tekanan  darah sistolik maupun diastolik pada tikus putih melalui  pemberian  air  rebusan  daun pandan  wangi  /kg  BB  tikus.  Ekstrak  air daun  pandan  wangi  memiliki  aktivasi antioksidan  yang  cukup  besar  yaitu 66,82%.  Flavonoid  dapat  menghambat Angiotensin  Converting  Enzyme (ACE) yang memegang peran dalam pembentukan angiotensin II yang
merupakan salah satu penyebab
hipertensi.  Angiotensin  II  menyebabkan penyempitan  pada  pembuluh  darah  yang dapat  menaikkan  tekanan  darah.  ACE inhibitor menyebabkan pelebaran pembuluh  darah  sehingga  darah  lebih banyak mengalir ke jantung dan mengakibatkan penurunan tekanan darah. Flavonoid dapat meningkatkan urinasi dan pengeluaran elektrolit yang mana fungsinya seperti kalium yaitu mengabsorbsi  cairan  ion-ion  elektrolit seperti  natrium  yang  ada  di  dalam intraseluler darah untuk menuju ekstraseluler  memasuki  tubulus  ginjal. Adanya aktifitas flavonoid yang mengakibatkan  tingginya Glumerular Filtration Rate (GFR) yang menyebabkan ginjal  dapat  mengeluarkan  produk  tubuh
lebih  cepat  (Septian  dan  Widyaningsih, 2014).
Amlodipine  memiliki  efek  yang baik untuk menurunkan tekanan darah dan menjadi  obat  yang  banyak  digunakan karena  mudah  didapatkan.  Amlodipine mampu menurunkan tekanan darah dengan  cara  menghambat  ion  kalsium masuk kedalam vaskularisasi otot jantung dan otot polos (Lakshmi, 2012).
Peneliti  berasumsi  bahwa  setelah konsumsi  rebusan  daun  pandan  dan  obat anti  hipertensi  selama  14  hari  terdapat perbedaan  yang  signifikan  terhadap penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik.  Pada  kelompok  yang  hanya minum  obat  anti  hipertensi  juga  terjadi penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  karena  mendapatkan  efek  obat yang  bekerja  menghambat  ion  kalsium masuk kedalam vaskularisasi otot jantung dan  otot  polos.  Menurut  peneliti,  yang lebih mengalami penurunan tekanan darah sistolik  maupun  diastolik  yaitu  pada kelompok yang tidak hanya mengkonsumsi obat anti hipertensi, tetapi juga rebusan air daun pandan.

## SIMPULAN
Rata-rata  tekanan  darah  wanita lansia penderita hipertensi sebelum diberikan  rebusan  daun  pandan  dan  obat anti hipertensi adalah 170,59/95,88 mmHg  dan  kelompok  yang  hanya konsumsi obat anti hipertensi 152,35/84,12  mmHg.  Setelah  konsumsi rebusan  daun  pandan  dan  obat  anti hipertensi  selama  14  hari  didapati  selisih rata-rata  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  lebih  tinggi  daripada  kelompok yang  hanya  mengkonsumsi  obat  anti hipertensi.  Antara  kelompok  eksperimen dan kelompok kontrol terdapat perbedaan yang  signifikan  terhadap  penurunan tekanan  darah  sistolik,  namun  tidak signifikan  terhadap  penurunan  tekanan darah  diastolik.  Jadi,  konsumsi  rebusan daun  pandan  dan  obat  anti  hipertensi
berpengaruh  terhadap  tekanan  darah wanita lansia penderita hipertensi.

## SARAN
Bagi penderita dan keluarga diharapkan  dapat  mengimplementasikan penggunaan rebusan daun pandan dengan dasar  ilmiah  sebagai  pendamping  dalam pengobatan  hipertensi.  Diharapkan  hasil penelitian ini bermanfaat untuk penerapan pengobatan
hipertensi
secara
nonfarmakologis  dengan  menggunakan rebusan daun pandan sebagai pendamping pengobatan farmakologis. Hasil penelitian ini  juga  diharapkan  menjadi  rujukan penelitian  selanjutnya  agar  memperlama frekuensi  minum  rebusan  daun  pandan dan  memperbanyak  sampel  penelitian guna  melihat  keefektivitas  rebusan  daun pandan bagi penderita hipertensi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kami sampaikan  kepada  pimpinan  dan  seluruh staf  Puskesmas  Ameth  yang  telah memberikan  kesempatan  untuk  peneliti melaksanakan  penelitian.  Terima  kasih juga kami ucapkan kepada responden dan keluarga  yang  telah  bersedia  untuk menjadi sampel dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Acharjya, S. K., Annapurna, M., & Koya,
S.  (2010).  Liquid  Chromatographic Method for Simultaneous Estimation of Atorvastatin Calcium and Amlodipine Besylate in Pharmaceutical Dosage Forms.
International Journal of Pharma and Bio Sciences , 1 (4), 1–10.
Amran,  Y.,  Febrianti,  F.,  &  Irawanti,  L. (2010). Pengaruh Tambahan Asupan Kalium Dari Diet terhadap Penurunan  Hipertensi  Sistolik  dan Diastolik  Tingkat  Sedang  pada Lanjut  Usia. Jurnal  Kesehatan
Masyarakat Nasional , 5 (3). Anggraito, Y.U., Susanti, R., Iswari, R.S., Yuniastuti, A., Lisdiana., Nugrahaningsih,  W.H.,  Habibah,
N.A.,  dan  Bintari,  S.H.  (2018). Metabolit  Sekunder  Dari  Tanaman: Aplikasi  dan  Produksi.  In Metabolit Sekunder  Dari  Tanaman:  Aplikasi dan  Produksi. Fakultas  Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Negeri Semarang.
Semarang.
Athiroh,  N.  A.  S.  (2012).  Mekanisme Kerja  Benalu  Teh  Pada  Pembuluh Darah. Jurnal Biologi , 27 (1), 4.
Azzahroh,  P.,  Syamsiah,  S,  dan  Sari,  R. (2021). Deteksi  Risiko  Hipertensi, Diabetes Mellitus, Hiperkolesterolemia dan Gout Arthritis pada Lansia di RT 003/020 Kelurahan  Kemiri  Muka  Beji  Kota Depok Tahun 2020. Laporan Pengabdian  Kepada  Masyarakat.
Universitas Nasional, Jakarta.
Baharuddin,  Kabo,  P,.  &  Suwandi,  D.
(2013). Perbandingan  Efektivitas Dan  Efek  Samping  Obat  Anti Hipertensi  Terhadap  Penurunan Tekanan  Darah  Pasien  Hipertensi. Fakultas  Kedokteran  Universitas Hasanudin. Ghozali,  I.  (2011). Aplikasi  Multivariate Dengan Program IBM SPSS 19 Edisi V. Badan  Penerbit  Diponegoro.
Semarang.
Kementerian  Kesehatan  R.I.  (2013).
Pedoman  Teknis  Penemuan  dan Tatalaksana Hipertensi .
Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. Jakarta.
Kementerian  Kesehatan  R.I.  (2019).
Laporan  Riskesdas  2018 .  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan  Kementerian  Republik Indonesia. Jakarta.
Kusumawaty, J., Hidayat, N., & Ginanjar, E.  (2016).  Hubungan  Jenis  Kelamin dengan  Intensitas  Hipertensi  pada Lansia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Pengaruh  Konsumsi  Rebusan  Daun  Pandan terhadap Tekanan Darah Wanita Lansia Penderita Hipertensi di Nusalaut Maluku Tengah
Lakbok  Kabupaten  Ciamis. Jurnal
Mutiara Medika , 16 (2), 46–51. Lakshmi,  S.,  &  Lakshmi,  K.  S.  (2012). Simultaneous  analysis  of  losartan potassium,  amlodipine  besylate,  and hydrochlorothiazide  in  bulk  and  in tablets  by  high-performance  thin layer  chromatography  with  UV- absorption  densitometry. Journal  of Analytical  Methods  in  Chemistry ,
1 (1).
https://doi.org/10.1155/2012/108281
Mei, C., Wei, C. M., Bu, F. L., Chen, R.,
Wang, X. L., Li, R., Wang, B. J., & G.  R.  C.  (2013).  Determination  of Amlodipine  in  Human  Plasma  by
LC-MS/MS  and  Its  Bioequivalence
Study  in  Healthy  Chinese  Subjects, Pharmacology and Pharmacy.
Pharmacology  &  Pharmacy , 4 (1), 191–200.
Mustika,  W.  I.,  Suardana,  W.  I.,  dan Sudiantara,  K.  (2016). Aplikasi Pemanfaatan  Daun  Pandan  Harum (Pandanus  Amaryllifolius)  Dalam Menurunkan Hipertensi Pada Lansia. Laporan Pengabdian Kepada Masyarakat. Politeknik Kesehatan Denpasar.
Panjaitan, R. G. P., & Bintang, M. (2014). Peningkatan  Kandungan  Kalium
Urin Setelah Pemberian Ekstrak Sari Buah  Belimbing  Manis  (Averrhoa carambola) (The Increase Of Potassium  Urine  Content  After Administration Of Carambola (Averrhoa  Carambola)  Fruit  Juice
Extract). J Vet , 15 (1), 108–113.
Putri, Y., Safitri, W., D., & Sulistyawati, R.A.  (2020).  Pengaruh  Air  Rebusan Daun  Pandan  Wangi  Terhadap Perubahan  Tekanan  Darah  Pada
Penderita  Hipertensi  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Jaten  II. Jurnal Universitas Kusuma Husada Surakarta , 002 , 1–15. Putriani,  Y.  E.  (2015). The  Effect  of Decoction  of  Pandan  Wangi  Leaves (Pandanus  amaryllifolius  Roxb.)  on
Reducing High Blood Pressure Male White  Rats  (Rattus  norvegicus  L.) and  Its  Utilization  as  a  Popular Scientific Work . 1–62. Sari,  Y.  I.  (2017). Berdamai  dengan Hipertensi (Bumi Medik). Jakarta. Septian,  B.  A.,  &  Widyaningsih,  T.D.
(2014). The Role of Black Jelly Grass Drinks  (Mesona  palustris  Bl.)  for High  Blood  Pressure  Reduction:  A Review. Jurnal Pangan Dan
Agroindustri , 2 (3), 198–202.
Simandalahi,  T.,  &  Sukma,  Z.  S.  Y.
(2018).  Pengaruh  Pemberian  Air
Rebusan  Daun  Belimbing  Wuluh (Avverhoa Bilimbi) Terhadap Tekanan Darah Pada Lansia Penderita  Hipertensi  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Andalas  Padang. Jurnal Kesehatan Saintika Meditoryi , 1 (2).
Sofalina,  D.  A.  (2013). Pengaruh Pemberian  Ekstrak  Daun  Pandan Wangi  (Pandanus  amaryllifolius) Terhadap Penurunan Kadar Glukosa Darah  Mencit  (Musmusculus)  yang
Diinduksi Streptozoocin http://www.google.co.id/?gws_rd=ss l#q=abstract+pen).http://www.googl e.co.id/?gws_rd=ssl#q=abstract+pen garuh+desita+ayu+sofalina  diakses 28 Desember 2019.
Solechah,  N.,  Massie,  G.,  &  Rottie,  J. (2017). Pengaruh terapi rendam kaki dengan air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada pasien dengan  hipertensi  di  Puskesmas Bahu  Manado. Jurnal  Keperawatan UNSRAT , 5 (1), 105810.
Sudoyo,  A.  W.,  Setiyohadi,  B.,  Alwi,  I., Simadibrata,  M.,  dan  Setiati,  S. (2017).  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam.  In Jilid  II  Edisi  V (Interna Publishing). Jakarta.
Triyanto,
E. (2014). Pelayanan
Keperawatan Bagi Penderita
Hipertensi  Secara  Terpadu (Graha Ilmu). Yogyakarta.