## JUIPERDO
Alamat Penerbit: Poltekkes Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Nurse’s Experiences In Providing Nursing Services According To Competence in Inventories Public Health in Position of West Manggarai Districts-Flores Halaman: 267 - 283 Cornelia F. Gunsim, dkk

## Nurse’s Experience In Providing Nursing Services According To Competence In Inventories Public Health In Inposition Of West Manggarai Districts- Flores

## Pengalaman Perawat Dalam Memberikan Pelayanan Keperawatan Sesuai Kompetensi Di Puskesmas Rawat Inap Kabupaten Manggarai Barat-Flores
Kornelia Fatima Gunsim, Indriati Kusumaningsih, Agustinus Bandur Prodi Magister Keperawatan, STIK Sint Carolus Jakarta Email: fangelowijaya@gmail.com
ABSTRAK Pendahuluan : Kesenjangan  antara  kompetensi  Perawat  di  Puskesmas  Rawat Inap  dengan  kompetensi  yang  diharapkan  masih  perlu  dianalisis  lebih  lanjut. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi pengalaman kompetensi Perawat   dalam memberikan  pelayanan  Keperawatan  di  Puskesmas  Rawat  Inap  Kabupaten  Manggarai Barat. Metode :  desain  penelitian  desain  fenomenologi hermeneutic .  Pengambilan  data dilakukan selama 2 minggu pada 12 -23 April 2021. Jumlah informan yang terlibat dalam FGDs dan wawancara semiterstruktur sejumlah 28 perawat pelaksana dan 7 kepala ruang rawat  inap.  Data  penelitian  dianalisis  menggunakan  teknik qualitative  content  analysis dan cross-case analysis dengan program software nvivo 12 plus). Hasil : Empat tema yang tereksplorasi  terkait  kompetensi  pengetahuan  perawat  adalah  Proses  Keperawatan, Komunikasi,  Delegasi,  dan  Manajer  kepala  ruang.  Ada  perbedaan  kompetensi pengetahuan  dalam  proses  keperawatan  berdasarkan  jenjang Pendidikan.  Ada perbedaan  penilaian  persepsi  kompetensi  pengetahuan  berdasarkan  posisi  informan. Tiga  tema  yang  tereksplorasi  terkait  kompetensi  sikap  perawat  adalah  Keselamatan Pasien,  Relasi,  dan  Tilik  Diri.  Tiga  tema  yang  tereksplorasi  terkait  kompetensi keterampilan  perawat  yaitu  Mandiri,  Kolaborasi,  dan  Mentoring.  Ada  perbedaan kompetensi keterampilan dalam Tindakan berdasarkan jenjang jabatan fungsional. Lima tema  yang  tereksplorasi  terkait  faktor  motivasi  dalam  peningkatan  kompetensi  adalah Jenjang Jabatan, Kepuasan, Kinerja, Kepercayaan dan Pengarahan. Empat Rekomendasi yaitu perlu diadakan pelatihan berkaitan dengan Proses  Keperawatan dan Keselamatan Pasien,  sosialisasi  SOP  Penilaian  Kinerja  dan  delegasi. Kesimpulan: pengetahuan,  sikap dan  keterampilan  merupakan  kompetensi  yang  perlu  dimiliki  oleh  perawat  dalam memberikan  pelayanan  keperawatan  di  puskesmas  rawat  inap.    Komunikasi  terapeutik sudah  menjadi  budaya  perawat  dalam melaksanakan  pelayanan  keperawatan  dan  hasil kerja, respon pasien dan atasan merupakan motivasi bagi Perawat dalam meningkatkan kompetensi.
Kata Kunci Kompetensi, Pengetahuan, Keterampilan, sikap dan motivasi

## JUIPERDO
Alamat Penerbit: Poltekkes Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Nurse’s Experiences In Providing Nursing Services According To Competence in Inventories Public Health in Position of West Manggarai Districts-Flores Halaman: 267 - 283 Cornelia F. Gunsim, dkk
ABSTRACT Introduction : The  gap  between  the  competence  of  nurses  in  inpatient  health centers and the expected competencies still needs to be analyzed further. Objective: This study aims to explore the experience of the competence of nurses in providing nursing services at the Inpatient Public Health Center, West Manggarai Regency. Aim : This study aims to explore the competency experience of nurses in providing nursing services at the Inpatient  Public  Health  Center,  West  Manggarai  Regency. Methods hermeneutic phenomenological design research. Data collection was carried out for 2 weeks on 12-23 April  2021.  The  number of  informants  involved  in  FGDs  and  semi-structured  interviews were 28 implementing nurses  and 7 heads of inpatient  rooms. The research data  were analyzed  using  qualitative  content  analysis  techniques  and  cross-case  analysis  with  the nvivo  12  plus  software  program. Results: Four  themes  that  were  explored  related  to nursing knowledge competence were Nursing Process, Communication, Delegation, and Head of Room Manager. There are differences in knowledge competence in the nursing process based on the level of education. There is a difference in the assessment of the perception  of  knowledge  competence  based  on  the  position  of  the  informant.  Three themes that were explored related to the competence of nurses' attitudes were Patient Safety,  Relationships,  and  Self-Check.  Three  themes  were  explored  related  to  the competency of nurses' skills, namely Independent, Collaboration, and Mentoring. There are differences in competency skills in Action based on functional level of position. Five themes  that  were  explored  related  to  motivational  factors  in  increasing  competence were  Position  Level,  Satisfaction,  Performance,  Trust  and  Direction.  Four Recommendations,  namely  the  need  for  training  related  to  the  Nursing  and  Patient Safety  Process,  socialization  of  Performance  Assessment  SOPs  and  delegation. Conclusion: knowledge, attitudes and skills are competencies that need to be possessed by  nurses  in  providing  nursing  services  at  inpatient  health  centers.  Therapeutic communication has become a culture of nurses in carrying out nursing services and work results,  patient  and  supervisor  responses  are  motivations  for  nurses  in  improving competence.
Keywords: Competence, Knowledge, Skills, attitude and motivation PENDAHULUAN Kesehatan sebagai hak asasi manusia harus diwujudkan dalam bentuk pemberian berbagai upaya  pelayanan kesehatan yang berkualitas dan terjangkau oleh masyarakat. (Undang  -  Undang No.36 Tahun 2014) Pasal 63 ayat (4) tentang Kesehatan di nyatakan bahwa  hanya  tenaga  kesehatan  yang  memiliki  keahlian  dan  kewenangan  yang  dapat melaksanakan  pengobatan  dan/atau  perawatan  kesehatan  oleh  karena  itu  pemenuhan kebutuhan  kesehatan  sebagai  salah  satu  hak  asasi  manusia  menjadi  perhatian  bagi institusi yang memberikan pelayanan kesehatan.
Puskesmas  memiliki  fungsi  utama  menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan perorangan  dan  masyarakat  secara  lengkap,  adil,  merata,  bermutu,  dan  memuaskan. Kualitas  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  oleh  Puskesmas  menunjukkan kesempurnaan  pelayanan  kesehatan  dalam  memenuhi  kebutuhan  dan  tuntutan  setiap pasien (Permenkes No. 43, 2019).

## JUIPERDO
Alamat Penerbit: Poltekkes Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Nurse’s Experiences In Providing Nursing Services According To Competence in Inventories Public Health in Position of West Manggarai Districts-Flores Halaman: 267 - 283 Cornelia F. Gunsim, dkk
Dalam  pembinaan  peningkatan  mutu  Puskesmas  dan  peningkatan  kinerja pelayanan  dilakukan  dengan  cara  akreditasi  Puskesmas.  Standar  akreditasi  yang diterapkan  akan  menjamin  pengelolaan  manajemen  Puskesmas,  penyelenggaraan program kesehatan, dan pelayanan klinis secara berkelanjutan. Akreditasi Puskesmas ini dilakukan  oleh  lembaga  akreditasi  independen  yang  ditunjuk  oleh  Menteri  Kesehatan. Standar akreditasi Puskesmas 2014 kriteria penilaian 8.7 mengatur tentang pengelolaan Manajemen Sumber Daya Manusia Puskesmas. Pelayanan klinis dilakukan oleh personel yang kompeten dan terjamin melalui kebijakan dan prosedur kredensial untuk memenuhi kecukupan kebutuhan staf klinis. Hal tersebut didukung oleh Permenkes RI No. 43 Tahun 2019  tentang  Puskesmas  yang  menyatakan  bahwa  dalam  meningkatkan  kualitas pelayanan  di  masyarakat,  peningkatan  kompetensi  Sumber  Daya  Manusia  dan perencanaan kebutuhan SDM perlu dianalisis.
Kopelman  (1986)  dan  Permenkes  (Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia,  2020)  menyatakan  Kompetensi  Perawat  mencakup  pengetahuan,  sikap  dan keterampilan (soft dan hard skill). Permenkes tersebut juga mengelompokkan kerangka Kompetensi  Perawat  menjadi  5  (lima)  area  kompetensi  sesuai    domains  of  the  ASEAN Nursing  Common  Core  Competencies  tahun  2007  -  2015  salah  satunya  adalah Kepemimpinan dan Manajemen.  Area tersebut mencakup Kompetensi Perawat   dalam pengelolaan  Asuhan  Keperawatan  individu,  keluarga,  kelompok,  dan  masyarakat. Perawat  yang  kompeten  mampu  menunjukkan  rasa  tanggung  jawab  terhadap  pasien, seringkali  lebih  dari  realistis,  dan  dapat  menunjukkan  kehadiran  dirinya  yang sesengguhnya  serta  pandangan  kritis  tentang  diri  sendiri  (Benner,  Tanner,  &  Chesla, 1992).  Semua  pemberi  pelayanan  publik  dituntut    memiliki  kompetensi  dalam menjalankan tugas termasuk Pegawai Pemerintah seperti yang jelaskan dalam (Undang- Undang  No.5,  2014)  tentang  Aparatur  Sipil  Negara  pasal  (3)  dijelaskan  ASN  sebagai Profesi  berlandaskan  pada  prinsip  memiliki  Kompetensi  yang  diperlukan  sesuai  dengan bidang  tugas.  Hal  tersebut  di  jabarkan  dalam Peraturan  Menteri  Kesehatan  tentang  Uji Kompetensi  Jabatan  Fungsional  Kesehatan  bahwa  Kompetensi  merupakan  kemampuan kerja  Pegawai  Negreri  Sipil  (PNS)/ASN  yang  meliputi  aspek:  Pengetahuan  tetntang keperawatan, Keterampilan dalam tindakan keperawatan, dan Sikap dalam memberikan pelayanan keperawatan.
Sejalan  dengan  penelitian  (Cai  et  al., 2017)   di Cina  dimana Perawat  dikatakan memiliki kompetensi jika  perawat tersebut memiliki kesadaran, sikap, pengetahuan, dan keterampilan  dalam  melaksanakan  asuhan  keperawatan    sedangkan  penelitian  oleh (Joyce  et  al.,  2018)  di  Amerika  serikat  dengan  metode  mixed  kualitatif  dan  kuantitatif hasilnya  peningkatan  kompetensi  bagi  Perawat  kesehatan  masyarakat    dapat  melalui Pendidikan  dan  webinar  yang  terus  berkelanjutan.  Penelitian    dari  Novita  &  Elizabeth (2020)  menyatakan  bahwa      Continuum  of  Care  (CoC)  atau  perawatan  berkelanjutan tidak berjalan didaerah terpencil seperti di Maumere karena jarak dan tidak ada referral balik dari RS ke Puskesmas hal ini kemungkinan terjadi karena kompetensi perawat atau bidan tidak sesuai dengan yang diharapkan. Penelitian   Halcomb, E. Stephens, M. Bryce (2016) menegaskan perlu adanya ujian dan penilaian standar kompetensi Perawat  yang

## JUIPERDO
Alamat Penerbit: Poltekkes Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Nurse’s Experiences In Providing Nursing Services According To Competence in Inventories Public Health in Position of West Manggarai Districts-Flores Halaman: 267 - 283 Cornelia F. Gunsim, dkk
bekerja  di  pelayanan  primer  secara  terus    menerus  hal  ini  dapat  memperkuat  dan mengembangkan  kompetensi    Perawat.    ini  sangat  diperlukan  untuk  meningkatan kepercayaan  masyarakat  terhadap  kualitas  pelayanan  Keperawatan.  Penelitian  ini  di dasari untuk menyoroti rendahnya perhatian terhadap kompetensi perawat di pelayanan primer.
Kabupaten Manggarai Barat memiliki 12 Puskesmas rawat jalan dan 9 Puskesmas rawat  inap.  Data  Perawat  di  Puskesmas  Manggarai  Barat    dari  217  Perawat  87 diantaranya  bertugas  di  9  Puskesmas  Rawat  Inap  dengan  rasio  jumlah  Perawat tergantung  jumlah  bad      tertinggi  22  orang  perawat  dan  terendah  8  orang  perawat. Belum  adanya  uji  kompetensi  bagi  perawat  yang  ditempatkan  pada  unit  rawat. Berdasarkan  hasil  audit  dari  Tim  mutu  beberapa  Puskesmas  Rawat  inap  Kabupaten Manggarai  barat  2020  pencapaian  indikator  mutu  dari  Puskesmas  Rawat  Inap  masih rendah  yaitu    angka  kejadian  infeksi  nosokomial    >  2%  (  standar  1.5%),  ketaatan penggunaan  APD  50%    dan  kelengkapan  pengisian  rekam  medis  terutama  asuhan Keperawatan < 65%.
Kesenjangan  antara  kompetensi  Perawat  di  Puskesmas  Rawat  Inap  dengan kompetensi  yang  di  harapkan  masih  perlu  dianalisis  lebih  lanjut.  Oleh  karena  itu, penelitian  deskripsi  dengan  pendekatan  kualitatif  fenomenologi  perlu  dilakukan  agar dapat  mendeskripsikan  bagaimana  analisis  kompetensi  Perawat  dalam  memberikan pelayanan  Keperawatan  di  Puskesmas  Rawat  Inap.  Dengan  tujuan  mengeksplorasi bagaimana pengalaman Perawat menginterpretasikan dan mengekspresikan kompetensinya  dalam memberikan  pelayanan Keperawatan     di  Puskesmas Rawat  Inap Kabupaten Manggarai Barat.

## METODE
PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  pendekatan kualitatif secara khusus dengan desain fenomenologi hermeneutic.
Alat pengumpul data kualitatif adalah peneliti sendiri. Pada penelitian ini peneliti menggunakan metode  wawancara semi terstruktur dan Focus  Group Discussion (FGDs). Peneliti menyiapkan pertanyaan- pertanyaan penuntun untuk di jadikan panduan utama ketika  melakukan  wawancara.  Penentuan  partisipan  wawancara  semi  terstuktur  dan Focus  Group  Discussion (FGDs)  dilakukan  dengan  teknik  sampling  purposive,  yaitu berdasarkan  tujuan  penelitian.  Dalam  penelitian  ini,  penentuan      sampel  ditentukan dengan  kriteria  inklusi  sebagai  berikut:  (1)  Bekerja  di  Puskesmas  Kabupaten  Manggarai Barat;  (2)  Lama  kerja  Perawat  lebih  dari  6  bulan  di  rawat  inap;  (3)  Tingkat  pendidikan minimal  D3  Keperawatan;(4)  Jenjang  jabatan  minimal  perawat  terampil    (5)  Bersedia diwawancara  online;    (6)  Perawat  yang  tidak  sedang  mengalami  gangguan  kesehatan. Sementara  itu,  kriteria  ekslusi  yang  ditetapkan  dalam  penelitian  ini  ialah: Berhalangan/Mengalami gangguan teknis untuk mengikuti wawancara/FGDs tatap muka virtual  (online).  Dengan  demikian,  berdasarkan  kriteria  tersebut  total  sampel  dalam penelitian  ini  35  Perawat.  Metode  pemilihan  sampel  oleh  Peneliti  berdasarkan pertimbangan  ketersediaan  pertisipan  sesuai  kriteria  inklusi  di  setiap  Puskesmas.

## JUIPERDO
Alamat Penerbit: Poltekkes Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Nurse’s Experiences In Providing Nursing Services According To Competence in Inventories Public Health in Position of West Manggarai Districts-Flores Halaman: 267 - 283 Cornelia F. Gunsim, dkk
Penelitian  dilakukan  di  sembilan  (  9  )  Puskesmas  Rawat  Inap  yang  berada  di  wilayah Kabupaten Manggarai Barat melalui zoom meeting.
Sebelum melakukan penelitian, peneliti mengajukan persetujuan etik peneltian, kemudian mengajukan surat  ijin  permohonan  penelitian  dan  persetujuannya  dari  pihak Dinas  Kesehatan  Kabupeten  Manggarai  Barat  sebagai  instansi  yang  bertanggungjawab terhadap  ke-9  Puskesmas  Rawat  Inap  di  Kabupeten  Manggarai  Barat.  Penelitian memperhatikan  dan  mentaati  prinsip  etik  penelitian  sesuai  petunjuk  Komisi  Etik Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Nasional  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.

## HASIL DAN
PEMBAHASAN Tabel 1. Distribusi frekuensi data demografi informan Usia, pendidikan, Jenis kelamin, dan lama keja, Jabatan Fungsional, lokasi Puskesmas dan posisi informan n Prosentase UUsia 21-30 Thn 3 8.5 31-40 Thn 24 68.5 41-<50 Thn 8 22.8 PPendidikan Diploma 22 60 Ners 13 40 JJJenis kelamin Laki-laki 15 42.8 Perempuan 20 57.2 L Lama keja < 2 Thn 5 14.3 2-5 Thn 23 65.7 >5 Thn 7 20 JJabatan Fungsional Terampil 5 14.3 Mahir 16 45.7 Ahli 14 40 L  Lokasi Puskesmas P 5 14.2 N 4 11.4 O 4 11.4 T 4 11.4 W 5 14.2 L 5 14.2 E 3 8.5 G 3 8.5 B 2 5.7 P  Posisi informan Kepala ruang 7 20 Perawa   Pelaksana 28 80
Tabel 1. menunjukkan bahwa Distribusi frekuensi data demografi informan Usia, pendidikan,  Jenis  kelamin,  dan  lama  keja,  Jabatan  Fungsional,  lokasi  Puskesmas  dan posisi  informan.  menampilkan  usia  informan  terbanyak  pada  usia  31-40  thn  sebanyak

## JUIPERDO
Alamat Penerbit: Poltekkes Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Nurse’s Experiences In Providing Nursing Services According To Competence in Inventories Public Health in Position of West Manggarai Districts-Flores Halaman: 267 - 283 Cornelia F. Gunsim, dkk
68.5%,  Pendidikan  terakhir  informan    terbanyak  berpendidikan  diploma  sebanyak  60%, lama  kerja  informan  pada ruang  rawat  inap    Sebagian  besar  selama  2-5  tahun senayak 65.7%,  Jabatan  fungsional  partisipan  terbanyak  pada  jabatan  mahir  sebanyak  65.7%, lokasi puskesmas terbanyak dari puskesmas P, W dan L masing-masing 14.2% dan posisi informan terbanyak dari posisi Perawat pelaksana sebanyak 80%
Diagram  1.    Distribusi  Hasil  Persepsi  Kompetensi  Pengetahuan  dalam memberikan pelayanan keperawatan
Diagram  1.    menunjukkan  Persepsi  kompetensi  pengetahuan  partisipan  dalam melaksanakan  pelayanan  keperawatan  meliputi  Tema  proses  Keperawatan,  Tema Komunikasi, Tema Delegasi dan Tema Manajer Kepala ruang.
Tema  Proses  Keperawatan dalam  hal  ini  diartikan  sebagai  suatu  pendekatan untuk  pemecahan  masalah  pada  pasien  dengan  memberikan  pelayanan  keperawatan melalui  tahapan  pengkajian,  perumusan  diagnosa,  perencanaan,  pelaksanaan,  dan evaluasi.  Pernyataan  Informan  paling  banyak  menjelaskan  tugas  perawat  sebagai pemberi  asuhan  keperawatan  sebanyak  21  Informan  atau  60%.  Hal  ini  dinyatakan sebagai  berikut “ Tupoksi  utama  kita  melaksanakan  asuhan  keperawatan  dari  tahap pengkajian  sampai  evaluasi  untuk  mengatasi  penyakit  yang  dialami  pasien  walaupun terkadang  kita  juga  di  libatkan  dalam  berbagai  kegiatan  yang  berhubungan  dengan berbagai  kegiatan  program  pemerintah  di  tengah  masyarakat “(I5,  FGD01) .  Dari pernyataan  informan  terungkap  kompetensi  pengetahuan  tentang  proses  keperawatan masih  perlu  peningkatan  melalui  pelatihan    sehingga  di  butuhkan  Kerjasama    dinas Kesehatan  dan  organisasi profesi  dalam  hal  ini  PPNI  untuk  meningkatkan  pengetahuan peraawat.Hasil  penelitian  (Hadinata,  2018)  di  Puskesmas  Majalengka  mengungkapkan bahwa  semakin  baik  pengetahuan  perawat  tentang  dokumentasi  asuhan  keperawatan maka  akan  semakin  baik  pula  dalam  pelaksanaan  dokumentasi  asuhan  keperawatan. Hasil pengamatan asuhan keperawatan belum menjadi perhatian utama semua perawat kemungkinan hal ini terjadi karena kurang pengetahuan.

## JUIPERDO
Alamat Penerbit: Poltekkes Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Nurse’s Experiences In Providing Nursing Services According To Competence in Inventories Public Health in Position of West Manggarai Districts-Flores Halaman: 267 - 283 Cornelia F. Gunsim, dkk
Tema Komunikasi dalam hal ini diartikan sebagai suatu yang disampaikan secara lisan yang bertujuan untuk mempengaruhi sikap, perilaku dan kepercayaan. Pernyataan Informan paling banyak menjelaskan tentang edukasi kepada pasien dan keluarga hal ini dinyatakan  s ebagai  berikut:    “sebelum  melaksanakan  pengkajian  keperawatan  atau Tindakan  keperawatan  perlu  memberikan  informasi  kepada  pasien  dan  keluarga    dan memperkenalkan  diri  sehingga  terjalin  rasa  saling  percaya  antara  pasien  dan  perawat” “(I32W).dari  pernyataan informan  komunikasi  sangat  penting  dilakukan  untuk menciptakan  kepercayaan  antara  perawat  dan  klien  sehingga  tujuan  pelayanan keperawatan  dapat  kepuasaan  baik  pasien  maupun  perawat.    Sejalan  dengan  (Tri Anjaswarni,  2016)  bahwa  Perawat  yang  memiliki  Pengetahuan  dan  menerapan komunikasi  terapeutik  akan  mudah  menjalin  hubungan  saling  percaya  dengan  pasien dan  memberikan  kepuasan  serta  meningkatkan  citra  profesi  keperawatan.  Sejalan dengan  hasil  Penelitian  (Joyce  et  al.,  2018)  di  Kansas  City  dan    Philadelphia  amerika serikat,  mengungkapkan  bahwa  pengetahuan  tentang  komunikasi  diperlukan  untuk membangun  kemitraan,  kolaborasi  dan  perencanaan  multi  sector  dan  faktor  yang mendukung keberhasilan komunikasi adalah saling menghormati dan saling percaya baik antara  rekan  kerja  maupun  terhadap  pasien  atau  keluarga.  Kemungkinan  hal  ini ditemukan  karena  adanya hubungan  keluarga,  kerabat,  atau  interaksi  social  sehari-hari antara  perawat  dan  pasien  bahkan  komunikasi  merupakan  suatu  budaya  ditengah masyarakat.
Tema  Delegasi dalam  hal  ini  diartikan  sebagai  melaksanakan  tindakan  yang bukan  merupakan  kewenangan  Perawat.  Hal  ini  dinyatakan  sebagai  berikut:  Biasanya perawat  melakukan  injeksi,  pemasangan  kateter  dan  pemasangan  EKG  sesuai  instruksi dokter  secara  undang-undang  ini  merupakan  tugas  delegasi  walaupun  pada  kenyataan tidak ada bukti tertulis berharap kedepannya ada kebijakan tentang tugas delegasi untuk mencegah  hal  buruk  terjadi  (I12  FGDs03).  Menilik  Undang-Undang  Republik  Indonesia Nomor  38  Tahun  2014  tentang  Keperawatan    pasal  33  ayat  1  dan  ayat  2  dinyatakan bahwa dalam menyelenggarakan Pelaksanaan tugas berdasarkan pelimpahan wewenang hanya dalam keadaan keterbatasan  dan Keadaan tidak adanya tenaga medis dan/atau tenaga  kefarmasian  di  suatu  wilayah  tempat  Perawat  bertugas.  Pernyataan  informan terlihat bahwa delegasi diberikan untuk menangani keluhan ringan saat tidak ada dokter namun  tetap  melakukan  koordinasi  terkait  kasusu  yang  ditangani.  Tugas  perawat  yang dinyatakan  dalam  undang-undang  keperawatan  tersebut  diperkuat  dengan  hasil penelitian  (Wihastuti  et  al.,  2019)  di  Malang  bahwa  dalam  melaksanakan  tugas pelimpahan wewenang antara perawat dan dokter didasari atas permintaan dokter dan sesuai  dengan  aturan  yang  telah  ditentukan.  Hasil  Pengamatan    peneliti  dalam menjalankan  tugas  delegasi  perawat  dan  dokter  tetap  menjalin    komunikasi terapeutik sebagai  langkah  koordinasi  dan  pelimpahan  tugas  ini  termasuk    dalam    pelimpahan wewenang secara mandat dimana tindakan yang dijalankan oleh perawat  tetap dalam pengawasan  medis  tetapi  dalam  melaksanakan  sejauh  ini  dalam  melaksanakan  tugas delegasi      belum  ada  laporan  tertulis  baik  dari  dokter  sebagai  pemberi  maupun  dari

## JUIPERDO
Alamat Penerbit: Poltekkes Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Nurse’s Experiences In Providing Nursing Services According To Competence in Inventories Public Health in Position of West Manggarai Districts-Flores Halaman: 267 - 283 Cornelia F. Gunsim, dkk
perawat  sebagai  pelaksana  tugas  maka  dibutuhkan  suatu  acuan  yang  dapat  dipahami bersama dalam melaksankan tugas delegasi.
Tema Tugas Manajer Kepala ruang dalam hal ini diartikan sebagai melaksanakan tugas  Perencanaan,  Pengorganisasian,  Ketenagaan,  pengarahan,  dan  pengendalian.  hal ini dinyatakan sebagai berikut: “Banyak Perawat baru terutama yang baru lulus dan ti dak punya  pengalaman  kerja  masih  belum  bisa  mandiri  dalam  melaksanakan  tugas pelayanan keperawatan sehingga ini tanggungjawab kepala ruangan untuk membimbing dan  mengarahkan  biasanya  selama  2- 4  bulan  baru  bisa  diberi  tanggungjawab”  (I35W). dari  pernyataan  informan  menunjukkan  kepala  ruang  mampu  melaksanakan    peran dalam  perencanaan  dan  pengarahan  sedang  peran  pengorganisasian  dan  kontroling belum  maksimal  dilakukan,    Gillies  1994  dalam    (Setiadi,  2016)  Manajemen  & Kepemimpinan  dalam  Keperawatan  dinyatakan  bahwa  tanggungjawab  kepala  ruangan menghasilkan  pelayanan  keperawatan    yang  berkualitas    dan  menghindari  terjadinya kebosanan  perawat    serta  menghindari    kemungkinan  terjadinya  saling  melempar kesalahan,  peran  kepala  ruangan  ini  berhubungan  dengan  perencanaan, pengorganisasian,  pengaturan  staff,  pengarahan  dan  pengendalian.  Diperkuat  dengan hasil  penelitian  (Passya  et  al.,  2019)di  RSD  Kota  banjar  Baru  mengungkapkan  apabila kepala ruangan tidak menjalankan perannya maka akan terjadi penurunan motivasi kerja perawat,  penurunan  skill  atau  kemampuan  perawat,  kurang  disiplin,  kurang  informasi terupdate, tidak terorganisirnya sumber daya yang ada serta kesulitan dalam pemecahan masalah.  Kondisi  dilapangan  Jabatan  kepala  ruang  diberikan  kepada  perawat  yang memiliki  pengetahuan  manajeril  dan  dilihat  dari  segi  tingkat  kompetensi  sesuai  teori Benner  tingkatan  kompetensi  kepala  ruang  pada  tingkat  ahli    dan  bila  disesuaikan dengan  tingkat  jabatan  fungsional  ASN  yang  menjadi  kepala  ruang  perawat  dengan jabatan  penyelia untuk Pendidikan diploma dan jabatan ahli untuk Pendidikan ners.
Diagram  2.    Distribusi  Persepsi  Kompetensi  Pengetahuan  Informan Terkait Tema Proses Keperawatan Berdasarkan Tingkat Pendidikan Informan
Diagram  2.  menunjukan  distribusi  persepsi  kompetensi  pengetahuan  informan terkait  tema  proses  keperawatan  berdasarkan  tingkat  pendidikan  informan  terlihat

## JUIPERDO
Alamat Penerbit: Poltekkes Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Nurse’s Experiences In Providing Nursing Services According To Competence in Inventories Public Health in Position of West Manggarai Districts-Flores Halaman: 267 - 283 Cornelia F. Gunsim, dkk
bahwa  semua  partisipan  berpendidikan  Ners  memiliki  pengetahuan  tentang  proses keperawatan sebanyak 13 informan (100% ) sedangkan pendidikan Diploma sebanyak 9 (39.1  %)  dari  22  informan.  Hal  ini  menunjukan  perbedaan  yang  signifikan  kompetensi asuhan keperawatan antara pendidkan Ners dan Diploma. Hasil penelitian (Rizany et al., 2016)  pendidikan  memiliki  pengaruh  yang  signifikan    dalam  meningkatkan  kompetensi perawat, kompetensi perawat yang gelar master  secara signifikan lebih tinggi dari pada perawat dengan gelar sarjana atau diploma.
Diagram  3.  Distribusi  persepsi  Kompetensi  sikap  informan  dalam  melaksanakan Tindakan pada rawat inap puskesmas
Diagram  3.  Menunjukkan  Persepsi  kompetensi  sikap  partisipan  dalam melaksanakan pelayanan keperawatan meliputi Tema Keselamatan Pasien,  Tema Relasi, dan  Tema Tilik Diri.

## Tema Keselamatan Pasien
Keselamatan  pasien  dalam  hal  ini  diartikan  sebagai  kesadaran  perawat  untuk mengutamakan  pertolongan  bagi  pasien,  hal  ini  dinyatakan  sebagai  berikut: “ Ketika berada  berada  dalam  dua  pilihan  antara  menolong  pasien  dan  melaksanakan dokumentasi  keperawatan  tentunya  Perawat  mengutamakan  memberikan  pertolongan kepada  pasien  tanpa  mengabaikan  dokumentasi  keperawatan ”I15  FGDs  001 .  Dalam setiap kondisi perawat lebih mengutamakan keselamatan pasien. Ditilik dari Pasal 1 ayat 1  (Permenkes  N0.11,  2017)  dinyatakan  bahwa  Keselamatan Pasien  adalah  suatu  sistem yang  membuat  asuhan  pasien  lebih  aman,  meliputi  asesmen  risiko,  identifikasi  dan pengelolaan  risiko  pasien,  pelaporan  dan  analisis  insiden,  kemampuan  belajar  dari insiden dan tindak  lanjutnya,  serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko  dan  mencegah  terjadinya  cedera  yang  disebabkan  oleh  kesalahan  akibat melaksanakan  suatu  tindakan  atau  tidak  mengambil  tindakan  yang  seharusnya  diambil hal tersebut sejalan dengan Hasil Penelitian (Maria et al., 2021)  RS di Brazil Penerapan budaya keselamatan pasien  sangat penting dalam meningkatkan mutu pelayanan rumah

## JUIPERDO
Alamat Penerbit: Poltekkes Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Nurse’s Experiences In Providing Nursing Services According To Competence in Inventories Public Health in Position of West Manggarai Districts-Flores Halaman: 267 - 283 Cornelia F. Gunsim, dkk
sakit.  Hasil  Pengamatan  peneliti  Pelaksanaan  program  keselamatan  pasien  masih  pada tahap  indentifikasi  untuk  menentukan  tindakan  tetapi  belum  ada  pelaksanaan system pelaporan  akan  kejadian  yang  berhubunga  dengan  keselamatan  pasien  hal  ini  terjadi karena belum adanya pelatihan bagi perawat tentang keselamatan pasien.

## Tema Relasi
Relasi  dalam  hal  ini  diartikan  sebagai  membina  hubungan  dengan  pasien, keluarga, rekan sekerja dan atasan,  hal ini dinyatakan sebagai berikut: Ketika ada pasien atau  keluarga  komplain  dengan  Tindakan  keperawatan  yang  telah  diberikan    perawat selaluh  memberikan  kesempatan  kepada  keluarga  untuk  menyampaikan  keluhannya setelah itu kita memberikan penjelasan bahwa tindakan yang kita lakukan sudah sesuai SOP ”  (I10  FGDs03) .  Dari  pernyataan  partisipan  menunjukkan  Perawat  menyadari pentingnya  membinda  hubungan  baik  dalam  memberikan  pelayanan  keperawatan. (Sutrisno  edi,  2015)  diyatakan  bahwa Organiasi yang mendasari Relationship  Marketing perlu  mengkomunikasiakan  nilai,  tujuan,  proses,  serta  masalah  yang  berhubungan dengan pelanggan kepada anggota organisasi Kemungkinan hal ini terjadi  karena sama- sama  fokus  pada  orentasi   pelayanan  pasien  sehingga  selaluh  ada  wadah  untuk  diskusi bersama dalam rangka meningkatkan pelayanan.

## Tema Tilik Diri
Tilik  diri      dalam  hal  ini  diartikan  sebagai  usaha  untuk  menilai  sikap  pada  saat perawat  bekerja  seperti  sikap  teliti,  tanggungjawab  hal  ini  dinyatakan  sebagai  berikut: “ Kami  sangat  bertanggungjawab  dalam  memberikan  pelayanan  kepada  pasien  hanya yang  masih  kurang  ya…mungkin  dari  segi  disiplin  waktu” (I4  FGDs01).  Dari  Pernyataan partisipan menunjukkan Perawat konsisten dalam memberikan pelayanan keperawatanan  yang  terbaik.  Menurut  Tjiptono  (2014:354)  berpendapat  bahwa kepuasan  pelanggan  adalah  penilaian  pelanggan  terhadap  kinerja  produk  maupun  jasa yang diterimanya terhadap ekspektasi kinerja dari produk ataupun jasa. Pada umumnya ekspektasi  pelanggan  adalah  harapan  dan  keyakinan  dari  pelanggan  akan  kinerja  suatu produk atau jasa yang akan diterimanya bila ia mengonsumsi produk atau jasa tersebut. Kondisi  di  lapangan  penilaian  kompetensi  sikap  masih  bersifat  umum  sehingga dibutuhkan  kriteria  penilaian  untuk  sikap  yang  di  sepakati  bersama  karena  sikap berkaitan erat dengan kepuasan pelanggan.

## JUIPERDO
Alamat Penerbit: Poltekkes Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Nurse’s Experiences In Providing Nursing Services According To Competence in Inventories Public Health in Position of West Manggarai Districts-Flores Halaman: 267 - 283 Cornelia F. Gunsim, dkk
Diagram  4.  Distribusi  Hasil  Persepsi  tingkat  Kompetensi  Keterampilan  Informan dalam memberikan pelayanan keperawatan
Diagram  4.     menunjukkan  Persepsi kompetensi Keterampilan  partisipan  dalam melaksanakan  pelayanan  keperawatan  meliputi  Tema  Tindakan  Mandiri,    Kolaborasi, dan  Tema Mentoring.
Tema  Keterampilan Mandiri dalam  hal  ini  diartikan  sebagai  mampu melaksanakan tugas dan kewenangan perawat. Hal ini dinyatakan sebagai berikut: “tugas yang  kami  lakukan  di  pelayanan  rawat  inap  yaitu    melaksanakan  dokumentasi  dari pengkajian  sampai  evalluasi,  contoh    tindakan  keperawatan  seperti  mengatur  posisi pasien” (I 18 FGDs 001). Tidak semua perawat mengutamakan Tindakan mandiri.  Ditilik dari  (Permenkes  No.  26,  2019)  tentang  Pelaksanan  undang-undang  no.38  tahun  2014, Pasal  16  dikatakan  dalam  melaksanakan  Praktik  Keperawatan,  Perawat  memiliki kewenangan Pemberi layanan asuhan Keperawatan; dan  Penyuluh  sejalan dengan hasil penelitian    (Elvahra,  2021)  Analisis  Kinerja  Perawat  Pada  Proses  Keperawatan  dalam Pemberian  Asuhan  Keperawatan  dinyatakan  bahwa  Kemampuan  Perawat  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  dapat  meningkatkan  pencapaikan  Kesehatan  klien yang optimal.  Kondisi dilapangan belum meratanya pembagian beban kerja sehingga di perlu dilakukan perhitungan beban kerja yang menjadi dasar pengaturan SDM.
Tema  Keterampilan  Kolaborasi dalam  hal  ini  diartikan  sebagai  mampu melaksanakan  Kerjasama  dengan  tim  Kesehatan  lainya  seperti  dokter,  farmasi  dan  ahli gizi untuk meningkatkan Kesehatan pasien. hal ini dinyatakan sebagai berikut: saat visite dokter  di  pagi  hari  dihadiri  oleh  beberapa  displin  ilmu  Kesehatan  seperti  sanitasi, nutrisionis,  apoteker  dan  masing-masing  memiliki  tugas  sesuai  dengan  kewenangan misalnya nutrisionis untuk gizi pasien dan apoteker untuk farmasi klinik yang mengarah ke  bagaimana  mengkonsumsi  obat  dengan  benar (I13  FGDs03  Kondisi  dilapangan intardisiplin ilmu menyadari perannya masing-masing dalam upaya meningkatkan derajat

## JUIPERDO
Alamat Penerbit: Poltekkes Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Nurse’s Experiences In Providing Nursing Services According To Competence in Inventories Public Health in Position of West Manggarai Districts-Flores Halaman: 267 - 283 Cornelia F. Gunsim, dkk
Kesehatan  pasien  sejalan  dengan  penelitian  terdahulun  (Manias,  2018)di  Australia dinyatakan  bahwa  Kolaborasi  interdisipliner  dapat    mengurangi  kesalahan  pengobatan pada pasien  yang dirawat.
Tema  Keterampilan  Mentoring dalam  hal  ini  diartikan  sebagai  upaya  dalam membina  dan  membimbing  perawat  agar  mampu  mampu  melaksanakan  tugas  sesuai kewenangan.  hal  ini  dinyatakan  sebagai  berikut:“ Sangat  diharapkan  adanya  program orentasi untuk perawat baru sampai mereka bisa melaksanakan Tindakan keperawatan secara  mandiri  sehingga  kehadiran  mereka  dapat  mengurangi  beban  kerja  perawat  di rawat  inap ”  (I  7  FGDs02) . Partisipan  menyadari  pentingnya membina  dan  membimbing untuk  meningkatkan  kompetensi  perawat.  Salah  satu  peran  kepala  ruang  yaitu  me- mentoring perawat pelaksana. Perlunya keahlian khusus menjadi batasan bagi seseorang untuk  menjadi  mentor  (Houghty&  Siswadi,  2015;  Sulung,  2016)  sejalan  dengan  hasil Penelitian (Oxyandi, 2021) dinyatakan bahwa ada  peningkatan pelaksanaan komunikasi efektif SBAR dan timbang terima pada perawat baru  setelah dilakukan mentoring oleh kepala ruangan. Hasil Pengamatan peneliti SOP tentang program orentasi perawat baru sudah tersedia dan lengkap namun perlu disosialisasi kembali agar dapat diterapkan dan manfaatnya bisa dirasakan lebih optimal.
Diagram  5.    Distribusi  persepsi  Kompetensi  Keterampilan  Perawat  dalam melaksanakan Tindakan mandiri berdasarkan jenjang jabatan Informan
Diagram  5.  Persepsi  Kompetensi  Keterampilan  Perawat  dalam  melaksanakan Tindakan  mandiri  berdasarkan  jenjang  jabatan  Informan    meliputi  jenjang  jabatan terampil, mahir dan ahli. Sub tema Tindakan mandiri berdasarkan tingkat jenjang jabatan terlihat bahwa berdasarkan jenjang jabatan Informan, terbanyak dilakukan oleh perawat ahli  sebesar  54.29%  dan  yang  kedua  dilakukan  oleh  perawat  mahir  28.57%  dan  yang ketiga  oleh  perawat  terampil  17.4%.  kompetensi  perawat  sesuai  dengan  jenjang jabatannya hal ini sejalan dengan teori Patricia (alligood M.R, 2017) yaitu Novice (Pemula) adalah Perawat yang belum memiliki latar belakang pengalaman klinik; Tahap Proficient (Mahir)  pada  tahap  ini  perawat  melampaui  tahap  kompeten,  percaya  diri  dalam

## JUIPERDO
Alamat Penerbit: Poltekkes Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Nurse’s Experiences In Providing Nursing Services According To Competence in Inventories Public Health in Position of West Manggarai Districts-Flores Halaman: 267 - 283 Cornelia F. Gunsim, dkk
melaksanakan tindakan karena sudah banyak terlibat dengan pasien dan keluarga. Tahap mahir adalah transaksi menuju pakar/ahli; tahap Expert (Ahli) Pada tingkatan ini Perawat dapat  mengidentifikasi  masalah  yang  dialami  oleh  pasien  segera  mengetahui  intervensi apa  yang  paling  tepat  diberikan  kepada  pasien  tanpa  harus  melalui  serangkaian  tahap berpikir analitis.diperkuat dengan hasil penelitian terdahulu  (Smith, 2016) bahwa melalui pengalaman dan waktu perawat pemula akan berkembang menjadi kompeten yang pada akhirnya  menjadi  ahli  pada  masa  transisi  ini  sangat  dibutuhkan  bimbingan  dari  senior melalui masa orentasi.
Diagram  6.   Distribusi motivasi  dalam  peningkatan  Kompetensi  informan  dalam melaksanakan pelayanan keperawatan pada rawat inap puskesmas
Diagram  6.     menunjukkan  Persepsi kompetensi Keterampilan  partisipan  dalam melaksanakan  pelayanan  keperawatan  meliputi  Tema  Jenjang  Jabatan  Fungsional, Kepuasan,  Tema Kinerja, Tema Kepercayaan dan  Tema Pengarahan.

## Tema Jenjang Jabatan fungsional
Jenjang Jabatan fungsional dalam hal ini diartikan sebagai  upaya yang dikakukan untuk  mencapai  suatu  tingkatan  tertentu  yang  dinyatakan  sebagi  berikut “ Kompetensi perawat  terutama  dalam  membuat  asuhan  keperawatan  mendapat  poin  angka  kredit untuk naik jenjang jabatan ” (I4FGDs001) . Pernyataan tersebut mengisyaratkan perawat melaksanakan  tugas  dan  kewenangan  untuk  memenuhi  pencapain  angka  kredit.  Ditilik dari Pasal 37 ayat 1 (Permenpan RB No. 35, 2019) dinyatakan bahwa Kenaikan Pangkat dan kenaikan Jabatan dapat dipertimbangkan apabila telah memenuhi angka kredit yang dipersyaratkan  ,  angka  kredit  didapatkan  dari  kegiatan  keperawatan  yang  telah dilaksanakan  oleh  perawat  sesuai  Jenjang  jabatan.  Kondisi  dilapangan hal  tersebut menyebabkan ada tanggungjawab lain diluar tugas dan kewenangan perawat yang telah diperpercayakan  atasan  diabaikan  karena  dalam  melaksanakan  tugas  perawat berorentasi pada pencapaian angka kredit.

## JUIPERDO
Alamat Penerbit: Poltekkes Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Nurse’s Experiences In Providing Nursing Services According To Competence in Inventories Public Health in Position of West Manggarai Districts-Flores Halaman: 267 - 283 Cornelia F. Gunsim, dkk

## Tema Kepuasan
Kepuasan  dalam  hal  ini  diartikan  sebagai  suatu  perasaan  puas  dan  senang individu  atas  pencapaian  hasil  kerja.  hal  ini  dinyatakan  sebagai  berikut: “Ketika  pasien pulang  ke  rumah    dalam  keadaan  sehat  membuat  kami  senang  dan  bangga  atas  apa yang  sudah  dilakukan  dapat  menolong  nyawa  orang  lain ”  (I3FGDs  01) .  Pernyataan tersebut menunjukkan adanya kepuasan bagi perawat tas hasil pelayanan yang dberikan dan  berupaya  untuk  terus  memberikan  yang  terbaik  untuk  kien  dan  keluarga.  Hal  ini sajalan  dengan  hasil  penelitian    (Heli  et  al.,  2021)  di  nyatakan  bahwa  kepuasan  Kerja terwujud  dengan  adanya  upah,  pujian,  pengakuan,  hubungan  dengan  rekan  kerja  dan atasan, tempat kerja, keamanan dan fasilitas. Kemungkinan hal ini dikemukanan karena tugas yang dilaksanakan mendapat tanggapan positif baik dari pasien maupun atasan.

## Tema Kinerja
Kinerja  dalam  hal  ini  diartikan  sebagai  hasil  kerja    Perawat  yang  berpengaruh terhadap  tugas  selanjutnya.  Hal  ini  dinyatakan  sebagai  berikut: “ Penilaian  kinerja  yang sudah diterapkan Sangat berpengaruh terhadap kinerja perawat terutama pada perawat perempuan  biasanya  langsung  ada  perubahan  baik  itu  sikap  maupun  tindakan  tetapi pada laki-laki mereka menganggap bisa saja tidak berpengaruh terhapap pekerjaan yang mereka ”  (I34W) .  dari  pernyataan  partisipan  menunjukkan  penilalian  kinerja  belum menjadi  motivasi  dalam  peningkatan  kinerja  perawat.  (Sutrisno  edi,  2015)  menyatakan agar  penilaian  kenerja  dapat  dilaksanakan  dengan  baik  diperlukan  metode  yang memenuhi  persyaratan  sebagai  berikut:  yang  diukur  adalah  benar-benar  prsetasi  dan bukan factor lain,  seperti yang menyangkut pribadi seseorang; menggunakan tolak ukur yang  jelas yang  bersifat  objektif  dan mudah  dimengerti;  dilaksanakan  secara konsisten. Hasil  Pengamatan  Peneliti  acuan  sudah  ada  hanya  perlu  disosialisasi  Kembali  sehingga dapat dipahami dan dilaksanakan oleh semua anggota organisasi

## Tema Kepercayaan
Kepercayaan      dalam  hal  ini  diartikan  sebagai  kemampuan  untuk  menjalankan tugas yang di berikan dan dapat diandalkan. Hal ini dinyatakan sebagai berikut “ motivasi dari atasan baik  selalu memberikan kepercayaan kepada staf untuk melaksanakan tugas yang telah diberikan secara  mandiri ” (I27 FGDs 27) . Pernyataan partisipan menunjukkan Kesempatan  yang  diberikan  atasan  ke  pada  staf  untuk  melaksanakan  suatu tanggungjawab  menurupakan  suatu  pengaruh  positif  dalam  meningkatkan  kompetensi perawat. Sejalan (Maharani 2015) dinyatakan bahwa Kepercayaan adalah keyakinan satu pihak  pada  reliabilitas,  durabilitas,  dan  integritas  pihak  lain  dalam  relationship  dan keyakinan  bahwa  tindakannya  merupakan  kepentingan  yang  paling  baik  dan  akan menghasilkan hasil positif bagi pihak yang dipercaya. Sama dengan Hasil Penelitian (Long, 2018)  di  amerika  dinyatakan  bahwa  manajer  yang  memberikan  kepercayaan  kepada bawahan  berpengaruh  poitif    terhadap  bawahan  dalam  menyelesaikan  tugas  yang  di berikan dalam penelitian ini juga dijelaskan pentingnya pertimbangan kompetensi dalam memberikan  kepercayaan.  Hasil  Pengamatan  Peneliti  adanya  komunikasi  dan    interaksi

## JUIPERDO
Alamat Penerbit: Poltekkes Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Nurse’s Experiences In Providing Nursing Services According To Competence in Inventories Public Health in Position of West Manggarai Districts-Flores Halaman: 267 - 283 Cornelia F. Gunsim, dkk
sosial yang baik memudahkan atasan dalam menilai kemampuan  perawat  untuk   diberi tanggungjawab  dan  Perawat    lebih  mampu  berinovasi  dalam  melaksanakan  tugas  yang diberikan.

## Tema Pengarahan
Pengarahan      dalam  hal  ini  diartikan  sebagai    atasan  memberikan  petunjuk pelaksanan  kerja,  hal  ini  dinyatakan  sebagai  berikut “ motivasi  dari  atasan  dalam mendukung  pelayanan  kami  di  rawat  inap    dengan  memberikan  pengarahan  kepada perawat  untuk bekerja sesuai kewenangan dan SOP tetapi terkadang tidak semua tugas yang  diberikan  memiliki  petunjuk  yang  jelas ”  (I8  FGDs  02) .  Peneguhan  atasan  sangat berpengaruh  terhadap  penerapan  kompetensi  perawat.  Sejalan  dengan  (Setiadi,  2016) bahwa Pengarahan merupakana proses memberikan bimbingan kepada staf agar mereka mampu  bekerja  secara  optimal  dalam  melaksankan  tugas-tugasnya  sesuai  dengan keterampilan  yang  mereka  miliki.  Sama  dengan  Hasil  Penelitian  (Zulkarnain,  2017)  di RSUD  Bima  mengungkapkan  Kepala  ruangan  mampu  melaksanakan  fungsi  pengarahan dengan baik dan Pengarahan atasan dalam setiap tugas yang diberikan merupakan suatu motivasi dalam meningkatkan kinerja perawat . Hasil Pengamatan peneliti belum semua kegiatan rutin memiliki acuan atau SOP.
KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan  merupakan  kompetensi yang  perlu  dimiliki  oleh  perawat  dalam  memberikan  pelayanan  keperawatan  di  puskesmas  rawat  inap. Dimana    pengetahuan  perawat  dalam  melaksanakan  pelayanan  keperawatan meliputi  proses  keperawatan, komunikasi,  delegasi  dan  manajer  kepala  ruang    namun  pengetahuan  tentang  proses  keperawatan  masih perlu  ditingkatkan  melalui  pelatihan  atau  Pendidikan  berkelanjutan  sedangkan  kompetensi  sikap  perawat dalam  melaksanakan  Tindakan  keperawatan  mengedepankan  keselamatan  pasien,  relasi  dan  tilik  diri,  dari segi kompetensi keterampilan perawat mampu melaksanakan Tindakan mandiri, kolaborasi dan mentoring. Penelitian  ini  juga  menunjukkan  komunikasi terapeutik  sudah menjadi  budaya bagi  perawat  dan  hasil  kerja respon pasien dan atasan dari pelayanan yang keperawatan yang diberikan merupakan motivasi bagi Perawat dalam  meningkatkan  kompetensi.  Penelitian  ini  hanya  berdasarkan  study  kualitatif  untuk  selanjutnya  perlu tambahkan  dengan  studi  kuantitatif.  Temuan  baru  dari  penelitian  ini  yaitu  perlunya  menciptakan  budaya komunikasi baik sesame tenaga kesehatan maupun kepada pasien dan keluarga pasien. Komunikasi tersebut perlu terus terjalin selama melaksanakan tugas pelayanan maupun di luar jam pelayanan.
DAFTAR PUSTAKA
Alligood, R. (2017). Pakar Teori Keperawatan (K. Hamid, Yani & Ibrahim (Ed.)). Cai, D., Kunaviktikul, W., Klunklin, A., Sripusanapan, A., & Avant, P. K. (2017). Identifying the  essential  components  of  cultural  competence  in  a  Chinese  nursing  context:  A qualitative study. Nursing and Health Sciences , 19 (2), 157 – 162.
https://doi.org/10.1111/nhs.12308
Elvahra, Z. (2021). Analisis Kinerja Perawat Pada Proses  Keperawatan dalam Pemberian Asuhan Keperawatan. Jurnal Keperawatan , 1 – 10.
Hadinata,  D. (2018). Relationship Between the Knowledge of Documentation of Nursing

## JUIPERDO
Alamat Penerbit: Poltekkes Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Nurse’s Experiences In Providing Nursing Services According To Competence in Inventories Public Health in Position of West Manggarai Districts-Flores Halaman: 267 - 283 Cornelia F. Gunsim, dkk
Documentation in Hospitalization Room Uptd Kadipaten Health Centers Majalengka District in 2017 . IV .
Halcomb,  E.  Stephens,  M.  Bryce,    et  al.  .  (2016).  Nursing  competency  standards  in primary  health  care:  An  integrative  review. Journal  of  Clinical  Nursing , 25 (9 – 10), 1193 – 1205. https://doi.org/10.1111/jocn.13224
Heli, H., Senin, M. S., Yunus, M., Vellu, K., George, A. J., & Norazmi, M. (2021). Research Article  A  Review  Of  The  Educational  Leaderships  Theory  For  Special  Education Perspective  Turkish  Journal  of  Computer  and  Mathematics  Education  Research Article. Turkish  Journal  of  Computer  and  Mathematics  Education , 12 (11),  5217 – 5223.
Joyce, B. L., Harmon, M., Johnson, R. (Gina) H., Hicks, V., Brown-Schott, N., Pilling, L., & Brownrigg,  V.  (2018).  Community/public  health  nursing  faculty’s  knowledge,  skills and  attitudes  of  the  Quad  Council  Competencies  for  Public  Health  Nurses. Public Health Nursing , 35 (5), 427 – 439. https://doi.org/10.1111/phn.12409 Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2020).  Standar  Profesi  Perawat.  In Human Relations (Vol. 3, Issue 1). http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&AuthType=ip,shib&db=bth&A N=92948285&site=eds- live&scope=site%0Ahttp://bimpactassessment.net/sites/all/themes/bcorp_impact/ pdfs/em_stakeholder_engagement.pdf%0Ahttps://www.globus.com/help/helpFiles /CDJ-Pa
Long, C. P. (2018). To control and build trust: How managers use organizational controls and  trust-building  activities  to  motivate  subordinate  cooperation. Accounting, Organizations and Society , 70 , 69 – 91. https://doi.org/10.1016/j.aos.2018.05.006 Manias,  E.  (2018).  Effects  of  interdisciplinary  collaboration  in  hospitals  on  medication errors:  an  integrative  review. Expert  Opinion  on  Drug  Safety , 17 (3),  259 – 275. https://doi.org/10.1080/14740338.2018.1424830
Maria, A., Pai, D. D., Maria, G., & Souto, S. (2021). Evaluation of patient safety culture in a private general hospital : a case study in Brazil . https://doi.org/10.1108/IJHCQA-11- 2020-0235
Novita,  R.  V.  T.,  &  Elizabeth,  M.  A.  (2020).  Effectiveness  of  the  Caring-Based  Health Education Program for Primipara who experienced an Emergency Cesarean Section in a Government Hospital. Pakistan Journal of Medical and Health Sciences , 14 (2), 1053 – 1059. Nursalam, 2020. (2020). Metodologi Penelitian Ilmu Kepererawatan .
Oxyandi,  M.  (2021). PENGARUH  PERAN  MENTORING  KEPALA  RUANGAN  TERHADAP PENDAHULUAN  Kerangka  komunikasi  efektif  sakit  WHO  ketepatan  identifikasi pasien , peningkatan komunikasi yang efektif , peningkatan terkini yang digunakan di rumah adalah komunikasi SBAR , kepastian tepat-l . 6 .
Passya,  P.,  Rizany,  I.,  &  Setiawan,  H.  (2019).  Hubungan  Peran  Kepala  Ruangan  dan Supervisor Keperawatan dengan Motivasi Perawat dalam Melakukan Dokumentasi Keperawatan. Jurnal Keperawatan Raflesia , 1 (2), 99 – 108.

## JUIPERDO
Alamat Penerbit: Poltekkes Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Nurse’s Experiences In Providing Nursing Services According To Competence in Inventories Public Health in Position of West Manggarai Districts-Flores Halaman: 267 - 283 Cornelia F. Gunsim, dkk
https://doi.org/10.33088/jkr.v1i2.409
Permenkes  N0.11.  (2017).  Keselamatan  Pasien.  In Journal  of  Chemical  Information  and Modeling (Vol.  21,  Issue  2).  https://www.oecd.org/dac/accountable-effective- institutions/Governance Notebook 2.6 Smoke.pdf
Permenkes No. 26. (2019). Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang N0.38 tahun 2014 . Permenkes No. 43. (2019). Pusat Kesehatan Masyarakat (Issue 2). Permenkes No.40. (2017). Pengembangan Jenjang Karis . PermenpanRB NO.35. (2019). Jabatan fungsional Perawat (Vol. 53, Issue 9). Rizany, I., Mangkurat, U. L., Borneo, S., Tutik, R., & Hariyati, S. (2016). Factors that affect the development of nurses’ competencies a sydtematic . November . Setiadi. (2016). Manajemen & Kepemimpinan Dalam Keperawatan .
Smith,  S.  A.  (2016).  Nurse  competence:  A  concept  analysis. International  Journal  of
Nursing Knowledge , 23 (3), 172 – 182. https://doi.org/10.1111/j.2047-
3095.2012.01225.x
Tri Anjaswarni. (2016). Komunikasi Dalam Keperawatan . Undang-Undang  No.5.  (2014). Aparatur  Sipil  Negara .  1 – 66. undang  -  undang  No.36 tentang Tenaga Kesehatan (pp. 1 – 78). (2014). Wibowo. (2016). Pengaruh Motivasi Kerja terhadap Kinerja Karyawan .
Wihastuti, T. A., Lestari, Y. C., Rachmawati, S. D., & Kumboyono, K. (2019). Collaboration between  doctors  and  nurses  in  the  care  of  Acute  Coronary  Syndrome  patients  at Emergency Departments from the nurses’ perspective. Journal of Interprofessional Education and Practice , 15 (November 2018), 20 – 23. https://doi.org/10.1016/j.xjep.2019.01.006
Zulkarnain. (2017). Analisis Pelaksanaan Fungsi Manajemen Pengarahan Kepala Ruangan Dengan  Kinerja  Perawat  Dalam  Menerapakan  Asuhan  Keperawatan  di  Ruang Rawat Inap RSUD Bima . 1 (2).