## Optimalisasi Promosi Kesehatan terhadap Ibu Hamil Berisiko Preeklampsia di Desa Tangke Bajeng Kabupataen Gowa
Hasnah*, Nurul Fadhilah Gani, Nurhidayah UIN Alauddin Makassar, Indonesia * Correspondent Author: hasnah.nur@uin_alauddin.ac.id

## ABSTRAK
Kesehatan  Ibu  merupakan  issue  penting  secara  global.  Kesehatan  Ibu  hamil  masuk kedalam  Sustenable  Depelovpment  2030.  Untuk  mencapai  hal  tersebut  perlu  kerjasama dengan  lintas  sektoral  dan  program  kesehatan  kolaboratif.  Berbagai  langkah  awal  perlu dilakukan skrining, baik itu kesehatan Ibu maupun pengetahuan Ibu tentang berbagai hal menyangkut  kesehatan  Ibu  hamil.  Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  mendeteksi  resiko preeklamsi  pada  Ibu  hamil  dan  meningkatkan  pengetahuan  Ibu  tentang  preeklamsi. Pengabdian ini dilaksanakan selama satu bulan mulai tanggal 13 Mei sampai 29 Juni 2019 di  Desa  Tangke  Bajeng  Kabupaten  Gowa,  Sulawesi  Selatan  kepada    ibu  hamil  dengan metode  pengabdian  Community  Depelovment.  Media  dan  alat  yang  digunakan  untuk melaksanakan  penyuluhan  menggunakan  powerpoint  presentation  dan  leaflet.  Untuk skrining  preeklampsia,  disiapkan  peralatan,  antara  lain  spygmomanometer  dan  stetoskop serta buku catatan. Berdasarkan hasil tabulasi data dari  ibu hamil yang diberi kuisioner pre dan  post  test  terdapat  peningkatan  pengetahuan  yang  signifikan,  hal  ini  sesuai  dengan harapan dan tujuan pelaksanaan kegiatan penyuluhan.
Kata Kunci : Ibu Hamil, Skrining, Preeklamsi, Community Development
Received: May 13, 2021 Revised: June 28, 2021 Accepted: July 28, 2021
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  data  dari World  Health  Organization (WHO) 1 ,  Setiap  hari  di  dunia sebanyak  830 ibu meninggal akibat kehamilan dan persalinan. 99% kematian ibu berasal dari Negara Berkembangan. Dari beberapa negara yang tercatat memiliki AKI cukup tinggi antara  lain:  Afrika  Sub-Saharan  179.000  jiwa,  Asia  Selatan  69.000  jiwa,  dan  Asia Tenggara 16.000 jiwa. AKI di negara Asia Tenggara yaitu Indonesia menduduki peringkat tertinggi  diantara  negara  lain  yang  berada  di  Asia  Tenggara  yaitu  190  per  100.000 kelahiran  hidup  menduduki  urutan  pertama,  Vietnam  49  per  100.000  kelahiran  hidup, Malaysia  29  per  100.000  kelahiran  hidup,  Brunei  27  per  100.000  kelahiran  hidup,  dan disusul    Thailand  26  per  100.000  kelahiran  hidup. World  Health  Organization (WHO) menyatakan 58.500 ibu meninggal terjadi pada fase kehamilan dan persalinan, sedangkan separuh dari 58.500 ibu yang meninggal dalam 24 jam itu terjadi pada saat ibu melahirkan.
Vol.4 No.2. Sep 2021. Page.400-405
Beberapa  hal  yang  menjadi  penyebab  kematian  saat  ibu  melahirkan  disebabkan  oleh perdarahan (40-50%), infeksi (20-30%) dan preeklamsia (20-30 %) 1
Peningkatan  AKI  secara  global,  juga  terlihat  di  Indonesia.  Menurut  Sumber  Data dan Informasi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2014, Angka Kematian Ibu di Indonesia akibat kehamilan, persalinan, dan nifas mengalami peningkatan sejak 2012, yaitu dari 228 menjadi 359  kematian  ibu  per  100.000  kelahiran  hidup 2 . Mekipun Angka Kematian Ibu  sudah  mengalami  penurunan  dari  tahun  ketahun  akan  tetapi  belum  mencapai  target S DG’s 2015-2030  yaitu  kurang  dari  70/100.000  kelahiran  hidup  Angka  ini  juga  masih cukup  tinggi,  jika  dibandingkan  dengan  negara – negara  ASEAN  yang  merupakan  negara tetangga.
Data  dari  Kementrian  Kesehatan,  menyebutkan  bahwa  kematian  ibu  di  Indonesia masih didominasi oleh tiga penyebab utama yaitu perdarahan, hipertensi dalam kehamilan (HDK),  dan  infeksi.  Namun  proporsinya  telah  berubah  dengan  proporsi  perdarahan  dan infeksi cenderung mengalami penurunan sedangkan HDK proporsinya semakin meningkat. Lebih dari 25% kematian ibu di Indonesia pada tahun 2013 disebabkan oleh HDK terutama preeklamsia-eklamsia. 3
Demikian  halnya  di  Sulawesi  Selatan,  masih  ada  6  kabupaten  yang  peningkatan AKI  diatas  100  per  100.000  kelahiran  hidup.  Begitu  juga  di  kota  Makassar,  sejak  tahun 2013,  AKI  meningkat  menjadi  16,27/100.000  kelahiran.  Kenaikan  ini  tentu  menjadi pertanyaan besar, karena dalam 5 tahun terakhir  telah banyak program  yang diluncurkan dan  dilaksanakan  oleh  pemerintah  untuk  menurunkan  AKI,  namun  penurunan  AKI  tetap belum mencapai target. 3
Berdasarkan  data  menunjukkan  bahwa  jumlah  kematian  ibu  sebanyak  121  orang yang  disebabkan  oleh  perdarahan  sebanyak  63  orang  (52,07%),  pre  eklampsia  dan eklampsia  28  orang  (1.65%),  Infeksi  2  orang  (0.02%),  Abortus  1  orang  (0.82%),  Partus lama  1  orang  (0,82%),  karena  penyebab  lain  sebanyak  26  orang  (21,48%) 4 .  Pada  data Bappenas  tahun  1991  tercatat  sebesar  390  kematian  per  100.000  kelahiran  hidup.  Akan tetapi,    pada  tahun  2012  AKI  kembali  mengalami  peningkatan  sebesar  359  per  100.000 kelahiran hidup.
Jumlah kematian ibu maternal yang dilaporkan oleh Subdin Bina Kesga pada tahun 2011 sebanyak 12 orang atau 92,7 per 100.000 kelahiran hidup, mengalami penurunan jika dibandingkan pada tahun 2010 yaitu sebanyak 12 orang atau 106,53 per 100.000 kelahiran hidup. Pada tahun 2012 yaitu sebanyak 19 orang atau 149,6 per 100.000 kelahiran hidup, pada tahun 2013 sebanyak 10 orang atau 80 per 100.000 kelahiran hidup, pada tahun 2014 sebanyak 3 orang atau 24 per 100.000 kelahiran hidup, pada tahun 2015 sebanyak 12 orang atau 111 per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan pada tahun 2016 sebanyak 14 orang atau 111 per 100.000 kelahiran hidup.  Apabila ditinjau dari tahun 2015-2016 angka kematian ibu  mengalami  peningkatan,  hal  ini  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  diantaranya:  1) Deteksi dini faktor risiko belum optimal, 2) Peningkatan kapasitas tenaga kesehatan dalam pelayanan KIA masih belum optimal 3) Dukungan sarana dan prasaranan belum memadai 4) Koordinasi lintas program terkait intervensi permasalahan belum optimal 5) Stabilisasi pra rujukan masih belum memadai. 5
1 WHO, Maternal Mortality (Geneva, 2018).
2 Bapenas, RPJMM 2015-2019 dan Strategi Pembangunan Kesehatan dan Gizi Masyarakat (Jakarta, 2015).
3 Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014 (Jakarta, 2015).
4 Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2016 (Makassar 2017).
Vol.4 No.2. Sep 2021. Page.400-405
Data  dinas  kesehatan  Gowa,  beberapa  risiko/komplikasi  yang  dialami  oleh  ibu hamil yang dapat menimbulkan kesakitan dan kematian pada ibu yaitu: 1) Hb <8 g%, 2) TD > 140/90 mmhg, 3) Oedema nyata, 4) Eklampsia, 5) perdarahan pervagina, 6) Ketuban pecah  dini,  7)  Letak  lintang  dan  letak  sungsang,  8)  infeksi  berat,  dan  9)  Persalinan prematur.  Pada tahun 2012 dari seleuruh ibu hamil yang memiliki risiko tinggi/komplikasi 2835  ibu,  yang  dapat  ditangani  sebesar  2272  (80,1%)  sedangkan  yang  tidak  ditangani sebanyak  563  orang  (19,9%).  Tahun  2013  dari  2894  ibu  yang  ditangani  1475  (50,9%), yang  tidak  ditangani  1419  (49,1%).  Di  Tahun  2014,  dari  2897  yang  ditangani  2307 (80,13%), yang tidak ditangani 590 (19,87%). Pada tahun 2015 dari 2821 ibu yang berisiko tinggi, ditangani 1497 (77,5%) sedangkan yang tidak ditangani 1324 (22,5%). Terakhir di Tahun  2016,  jumlah  ibu  yang  memiliki  risiko  tinggi  2783  yang  dapat  ditangani  2.166 (77,82%) dan yang tidak ditangani sebanyak 617 (22,18). 5
Melihat data yang sudah di paparkan diatas bahwa tingginya angka kematian ibu di indonesia  dan  Sulawesi  Selatan  khususnya  di  daerah  Kabupaten  Gowa  mengalami peningkatan  dari  tahun  2015-2016  yang  diakibatkan  oleh  3  faktor  utama  diantaranya perdarahan, hipertensi dalam kehamilan (HDK), dan infeksi serta tercatat bahwa salah satu risiko/komplikasi  kehamilan  yang  dapat  menyebabkan  kesakitan  dan  kematian  di Kabupaten  Gowa  adalah  preeklampsi  dan  eklamsia.  Selain  itu  data  diatas  menunjukkan masih  banyaknya  ibu  yang  memiliki  risiko/komplikasi  yang  masih  belum  mendapat penanganan  dari  petugas  kesehatan,  maka  perlu  kiranya  untuk  melakukan  pengabdian kepada masyarakat  terkait peningkatan pengetahuan ibu  bagaimana mencegah, tanda dan gejala serta penanganan preeklampsi dan eklamsia.

## METODE
Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilaksanakan tanggal 13 Mei sampai 29 Juni 2019  di  Desa  Tangke  Bajeng  Kabupaten  Gowa,  Sulawesi  Selatan,  dengan  menggunakan metode Community Depelovment . Pelaksanaan kegiatan diawali dengan pertemuan dengan pihak pemerintah setempat, yaitu kepala desa, petugas kesehatan dalam hal ini bidan dan perawat  di  desa,  dan  para  kader  Posyandu  .  Pertemuan  dimaksudkan  untuk  memberikan informasi  kepada  pihak  terkait  tentang  permasalahan  pre  Eklampsia  secara  umum  di Indonesia,  Sulawesi  Selatan,  dan  Kabupaten  Gowa.  Selanjutnya,  diberikan  penjelasan terkait  pentingnya  edukasi  kepada  para  Ibu  hamil  terkait  pre  eklampsia  yang  merupakan bahaya utama dalam kehamilan dan persalinan.  Setelah dicapai  kesepahaman, ditentukan waktu pelaksanaan penyuluhan kesehatan tentang Preeklampsia dan pencegahannya yang ditujukan  dan  skrining  awal  pre  eklampsia  melalui  tekanan  darah  ibu,  berat  badan  dan paritas  ibu.  Setelah  dilakukan  pengkajian  preeklampsia  melalui  skrining  Berat  Badan, Tekanan  Darah  dan  Paritas,  selanjutnya  dilakukan  observasi  dengan  mengikuti  aktifitas keseharian ibu  hamil,  dan puncak kegiatan dengan melakukan penyuluhan kesehatan  Ibu hami.  Setelah  waktu  disepakati,  selanjutnya  persiapan  materi  menggunakan  powerpoint presentation  dan leaflet .  Untuk  skrining  preeklampsia,  disiapkan  peralatan,  antara  lain spygmomanometer dan stetoskop serta buku catatan.
Pada hari pelaksanaan, kegiatan pertama adalah penyuluhan kesehatan. Penyuluhan kesehatan  diawali  dengan  pre  test  kepada  ibu  hamil  yang  menjadi  peserta  dengan  tujuan untuk  menggali pengetahuan awal  yang dimiliki ibu  tentang pre Eklampsia. Selanjutnya, dilanjutkan dengan presentasi materi tentang preeklampsia dan pencegahannya. Setelah itu, dilanjutkan dengan post test untuk mengetahui perubahan pengetahuan Ibu hamil tentang preeklampsia.
5 Profil Kesehatan Kabupaten Gowa (Makassar, 2016).
Vol.4 No.2. Sep 2021. Page.400-405
Kegiatan selanjutnya adalah skrining pre eklampsia yang dilakukan terhadap 10 ibu hamil melalui pemeriksaan tekanan darah. Hasil ini menjadi data dasar untuk selanjutnya didampingi agar dapat mencegah dan menangani preeclampsia.

## Gambar 1. Media Penyuluhan Kesehatan

## HASIL DAN PEMBAHASAN Skrining Preeklampsia
Salah satu tanda yang umum di alami oleh ibu hamil yang menderita preeklamsia, yaitu  tekanan  darah  naik  hingga  diatas  140/90  mmhg    dan  beberapa  anggota  tubuh membengkak.  Tanda  selanjutnya  dapat  diketahui  melalui  pemeriksaan  laboratorium penunjang.    Untuk  itu,  sebagai  langkah  awal  di  masyarakat,  dilakukan  skrining  melalui pengukuran tekanan darah. Berdasarkan hasil pemeriksaan tekanan darah, dari  ibu hamil semua  perada  pada  rentang  tekanan  darah  normal.  Skrining  merupakan  salah  satu  upaya pencegahan  terhadap  kejadian  preeklampsi.  hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan antara  skrining  dengan  kejadian  preeklamsi,  dimana  Ibu  dengan  skrining  positif,  4x berisiko lebih besar mengalami preeklamsi 6 .
6 Tampubolon, Dwi, Putri, Rahayu. Hubungan Skrining Preeklamsia (MAPROT, IMT) terhadap Kejadian Preeklampsia. Tesis http://repository.unair.ac.id/id/iprin/83052
Vol.4 No.2. Sep 2021. Page.400-405

## Gambar 2. Skrining pengukuran Tekanan Darah pada Ibu Hamil Penyuluhan Kesehatan
Pada hari pelaksanaan penyuluhan masyarakat yang dilaksanakan tanggal 13 Mei - 27 Juni 2019 di  Desa  Tangke Bajeng Kabupaten Gowa, Sulawesi  Selatan kepada  50 ibu hamil,  kegiatan  pertama  adalah  penyuluhan  kesehatan  kepada  ibu  hamil  tentang preeklamsia dan pencegahannya. Sebelum penyuluhan dimulai ibu diberi kuisioner pre test untuk  menilai  sejauh  mana  pengetahuan  ibu  terhadap  preeklamsia  dan  pencegahannya. Setelah pre test selesai, dilanjutkan pembagian leaflet dan pemaparan materi penyuluhan. Metode  penyuluhan  yaitu  ceramah  singkat  dengan  komunikasi  2  arah,  tanya  jawab  dan, diskusi  tentang  pengalaman  yang  pernah  dialami  oleh  ibu  hamil.  Adapun  materi  yang disampaikan pada penyuluhan kesehatan antara lain:
1. Pengertian preeklamsia
2. Tanda-tanda preeklamsia pada ibu hamil
3. Faktor resiko preeklamsia
4. Pertolongan pertama pada pasien preeklamsia dan eklampsia
5. Penatalaksanaan preeklamsia
6. 5 langkah mencegah terjadinya preeklamsia
Selanjutnya, setelah pemaparan materi penyuluhan selesai, ibu hamil diberi kuisioner post test untuk menilai tingkat pengetahuan ibu tentang preeklamsia dan pencegahannya, apakah ada peningkatan atau tidak. Berdasarkan hasil tabulasi data dari  ibu hamil yang diberi kuisioner pre dan post test terdapat peningkatan pengetahuan yang signifikan, hal ini sesuai dengan harapan dan tujuan pelaksanaan kegiatan penyuluhan.

## Gambar 3. Penyuluhan Kesehatan pada Ibu Hamil

## KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  melalui  penyuluhan  kesehatan  menjadi  salah ssatu  upaya  yang  strategis  dalam  meningkatkan  kesehatan  ibu  hamil.  kegiatan  ini  perlu terus  dilanjutkan  secara  lebih  sistematis  dan  berkelanjutan  dengan  upaya  yang  lebih inovatif  dan  melibatkan  lebih  banyak  instansi,  baik  itu  instansi  pemerintah  maupun pelayanan  kesehatan.  untuk  kegiatan  selanjutnya  perlu  dilakukan  pendampingan  intensif terhadap ibu hamil yang berisiko preeklamsi agar dapat menjamin kesehatan ibu dan bayi hingga persalinan dan kelahiran

## DAFTAR PUSTAKA
Bapenas. RPJMM 2015-2019 dan Strategi Pembangunan Kesehatan dan Gizi Masyarakat.
Jakarta, 2015.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014. Jakarta, 2015.
Profil Kesehatan Kabupaten Gowa. Makassar, 2016. Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2016. Makassar 2017. Tampubolon, Dwi, Putri, Rahayu. Hubungan Skrining Preeklamsia (MAPROT, IMT) terhadap Kejadian Preeklampsia. Tesis http://repository.unair.ac.id/id/iprin/83052 WHO. Maternal Mortality . Geneva, 2018. www.sdg2030indonesia.org