## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 1, No. 1, Desember 2019 (Hal. 21-27)
Available Online at https:// http://ojsstikesbanyuwangi.com
Peran Perawat dalam Melakukan Pengkajian Kebutuhan Pasien Berdasarkan Aspek Biologis, Psikologis, Sosiologis, Spiritual di Ruang Rawat Inap
Ali Syahbana a , Dwi Wahyuni b , Elfian Zulkarnain b
a Prodi D3 Keperawatan, STIKES Banyuwangi, Banyuwangi, Indonesia b Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember, Jember, Indonesia
Email Korespondensi: ali.stikesunej@gmail.com

## Abstract
Introduction: An inpatient room is an inpatient place for health services that provides health facilities consisting  of doctors, nurses,  pharmacists,  nutritionists  and non-medical personnel  to  support better patient health. The role of nurses in accordance  with laws and regulations is to carry out individual nursing care. Nursing care is mostly done in hospitals. The nursing process consists of the assessment, diagnosis, planning, implementation and evaluation of this matter used by nurses to provide services to  patients  in  the  inpatient  room.  Patients  in  the  inpatient  room  have  biological  problems  that  have been  diagnosed according  to  their  conditions  and  there  are  other  conditions  that  can  affect  because human  beings  are  holistic  namely  biological,  psychological,  sociological  and  spiritual.  The  role  of nurses in assessing the needs of patients in the hospital is the first step in determining the diagnosis , planning,  implementation,  evaluation  of  nursing.  Studies  conducted  by  nurses  still  tend  to  be physiological  needs  but  other  needs,  namely  psychological,  sociological,  spiritual,  cannot  yet  be studied in depth. Method The purpose of this study was to analyze the role of nurses in conducting a holistic  assessment  in  inpatient  diseases  in  this  type  of  research  is  a  qualitative  research  case  study approach  to  the  method  of  collecting  purposive  sampling  data  collection.  Results:  Data  were collected  from  the  head  of  the  room,  the  executive  nurse  and  the  patient  namely  1  key  informant,  5 main  informants,  2  additional  informants.  Data  collection  by  in-depth  interviews,  documents, observations and recorded with a recording device obtained 3 themes, namely carrying out the initial assessmen.  Conclusion:  conducting  further  studies,  psychological,  sociological  and  spiritual assessment only on palliative patients.

## Keywords: Holistic Assessment, Inpatient Room, Nursing

## Abstrak
Pendahuluan: Ruang  rawat  inap  adalah  tempat    rawat  inap  pelayanan  kesehatan  yang  memberikan fasilitas  kesehatan  yang  terdiri  dokter,  perawat,  farmasi,  ahli  gizi  dan  tenaga  non  medis  untuk mendukung  kesehatan  pasien  yang  lebih  baik. Peran  perawat  sesui  dengan  peraturan  perundangan antaralain  adalah  melakukan  asuhan  keperawatan  individu.  Asuhan  keperawatan  ini  sebagian  besar dilakukan  di  Rumah  Sakit.  Proses  keperawatan  terdiri  dari  pengkajian,  diagnosis,  perencanaan, implementasi  dan  evaluasi  hal  ini  digunakan  perawat  untuk  memberikan  pelayanan  kepada  pasien  di ruang rawat  inap. Pasien di ruang rawat  inap memiliki permasalahan secara biologis  telah didignosis

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 1, No. 1, Desember 2019 (Hal. 21-27)
Available Online at https:// http://ojsstikesbanyuwangi.com
sesui  dengan  kondisinya  dan  terdapat  kondisi  lain  yang  dapat  berpengaruh  karena  manusia  mahluk holistik yaitu biologis, psikologis, sosiologis dan spiritual.Peran perawat dalam melakukan pengkajian kebutuhan  pasien  di  rumah  sakit    adalah  langkah  awal  dalam  menentukan  diagnosa,  perencanaan, implementasi,  evaluasi  keperawatan.  Pengkajian  yang  dilakukan  perawat  masih  cenderung  pada kebutuhan  fisiologis  tetapi  kebutuhan  yang  lain  yaitu  psikologis,  sosiologis,  spiritual  belum  bisa dilakukan  pengkajian  secara  mendalam. Metode: Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis peran  perawat  dalam  melakukan  pengkajian  holistik  di  ruang  rawat  inap  penyakit  dalam  Jenis penelitian ini adalah penelitian  kualitatif pendekatan studi  kasus metode pengumpulan data sampling purposive  sampling. Hasil :  Data  dikumpulkan  dari  kepala  ruangan,  perawat  pelaksana  dan pasien yaitu  1  informan  kunci,  5  informan  utama,  2  informan  tambahan.  Pengumpulan  data  dengan wawancara  mendalam,  dokumen,  observasi  dan  direkam  dengan  alat  perekam  memperoleh  3  tema yaitu melaksanakan pengkajian awal, melakukan pengkajian lanjutan. Kesimpulan: Kesimpuan pada penlitian ini adalah pengkajian psikologis,sosiologis dan spiritual hanya pada pasien paliatif.
Kata kunci: pengkajian holistik, ruang rawat inap, Perawat

## PENDAHULUAN
Pelayanan keperawatan adalah suatu  bentuk  pelayanan  profesional  yang merupakan  bagian  integral  dari  pelayanan kesehatan  yang  didasarkan  pada  ilmu  dan kiat keperawatan ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok atau masyarakat,  baik  sehat  maupun  sakit (Undang-Undang  RI  Nomor  38  Tahun 2014  Tentang  Keperawatan,  2015:3). Perawat  melaksanakan  tugas  sebagai pemberi  asuhan  keperawatan  berwenang melakukan pengkajian keperawatan holistik  (Undang-Undang  RI  Nomor  38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan, 2015:3). Pengkajian  holistik  adalah  tahap mengambil  informasi  terkait  masalah    dan kebutuhan  kesehatan  secara  biologis, psikologis,  sosiologis  dan  spiritual  yang dialami klien(Salbiah, 2006:34)
Hasil  penelitian  lestari  et  all,  2007 dalam  Rutami,  2011  di  Rumah  sakit Sanglah  Denpasar  diperoleh  data  40% data  pengkajian  kurang  sesui  dengan standar  perawat.  50%  perawat   melakukan pengakajian  tidak  melakukan  pengkajian kebutuhan sosiologis dan spiritual.
Penelitan lain  menunjukkan dari  medical record    pasien    hasil    pra    penelitian    di Instalasi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Baptis Kediri    pada    bulan    Maret    2014    dengan cara    observasi    langsung    pada    catatan rekam    medis      pasien    shif    pagi, didapatkan  hasil  dari  25  catatan  rekam medis  pasien  berdasarkan  aspek  penilaian pengkajian yang tidak lengkap 15 (60%).
Pelayanan asuhan keperawatan holistik  dilakukan  di  rumah  sakit  dan puskesmas  yang  memiliki  rawat  inap. menurut  kementrian  kesehatan  tahun  2016 terdapat  3411  puskesmas  rawat  inap  dan 2601 Rumah sakit. Jawa Timur merupakan kota  yang  memiliki  rumah  sakit  terbanyak di  Indonesia  yaitu  377.  Tahun  2014 kabupaten banyuwangi memiliki 13 Rumah  sakit  yang  terdiri  dari  2  Rumah
Sakit  Umum,  7  rumah  sakit  swasta,  4 rumah sakit khusus. Rumah Sakit umum di banyuwangi ada 2 yaitu RSUD Blambangan  dan  RSUD  Genteng  diantara rumah  Sakit  tersebut  yang  masih  tipe  c adalah  RSUD  genteng.    Kunjungan  Rawat Inap  tahun  2014  Rumah  Sakit  di banyuwangi  adalah  laki-laki    22.821  dan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 1, No. 1, Desember 2019 (Hal. 21-27) Available Online at https:// http://ojsstikesbanyuwangi.com
perempuan  27.897.    pelayanan  rawat  inap melibatkan pasien, dokter, perawat. Pelayanan  kesehatan  yang  ada  di  Rumah Sakit  Umum  Genteng  menurut  penelitian yang  di  lakukan  oleh    Martinanda  tahun 2015 yang berjudul analisis kinerja Rumah Sakit  Umum  Genteng  Banyuwangi  adalah BTO dan ALOS masih rendah.
Berdasarkan  hasil  observasi  5  pasien melalui rekam medik yang dilakukan pada tanggal  23  Mei  2017  di  ruang  penyakit dalam RSUD genteng banyuwangi pelayanan  keperawatan  holistik  yang dilakukan oleh perawat 100% dalam aspek biologis. Aspek psikologis, biologis, spiritual belum dilakukan.
Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis peran perawat dalam melakukan pengkajian  holistik  di  ruang  rawat  inap penyakit dalam.

## METODE
Penelitian  ini  di  ruang  penyakit dalam  Rumah  Sakit  Umum  Genteng Banyuwangi.  Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian  kualitatif  pendekatan  studi kasus. Metode pengumpulan data sampling  adalah purposive  sampling. Data dikumpilkan  dari  kepala  ruangan,  perawat pelaksana  dan  pasien  yaitu  1  informan kunci  ,  5  informan  utama,  2  informan tambahan.  Pengumpulan  data  dengan wawancara mendalam, dokumen, observasi dan direkam dengan alat perekam

## HASIL
Informan  penelitian  terdiri  dari informan kunci dan utama. Informan kunci merupakan subjek penelitian yang mengetahui dan memiliki informasi pokok yang  dibutuhkan  dan  digunakan  dalam
penelitian  (Suyanto,  2005:171).  Pada penelitian  ini,  Informen  kuncinya  adalah kepala  ruangan  rawat  inap  penyakit  dalam Rumah Sakit Umum Genteng Banyuwangi. Informan  seorang  pegawai  negeri  sipil perempuan  berusia  47  tahun  dan  telah bekerja  selama  22  tahun.  Informan  mulai menjabat  sebagai  kepala  ruangan  sejak tahun 2000.
Tabel 1. Tabel Karakteristik Infoman Utama
N o. Nama Inform an Utama Um ur Pendi dikan Lama Beker ja Status Kepega waian 1. IU 1 33 Th S1 kep 7 tahun PNS 2. IU 2 30 Th S1 kep 7 tahun PNS 3. IU 3 34 Th D-3 Kep 9 tahun PNS 4. IU 4 29 Th D-3 Kep 5 tahun PNS 5. IU 5 29 Th D-3 Kep 5 tahun PNS 6. IU 6 30 Th D-3 Kep 9 tahun PNS
Peran  perawat  dalam  melakukan pengkajian  keperawatan  kebutuhan  pasien berdasarkan  aspek  bio,psiko,sosio,spiritual didapatkan  dua  tema  yaitu  tema  1  adalah melaksanakan pengkajian awal dan tema 2 ialah  melaksanakan  pengkajian  lanjutan. Tema  3  adalah  Pelaksanaan  pengkajian secara  holistik  dilakukan  oleh  perawat dalam waktu-waktu tertentu

## PEMBAHASAN
Peran  perawat  dalam  melakukan pengkajian  keperawatan  kebutuhan  pasien berdasarkan  aspek  bio,psiko,sosio,spiritual didapatkan  dua  tema  yaitu  tema  1  adalah melaksanakan pengkajian awal dan tema 2

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 1, No. 1, Desember 2019 (Hal. 21-27) Available Online at https:// http://ojsstikesbanyuwangi.com
ialah  melaksanakan  pengkajian  lanjutan. utama dan pemerikasaan fisik.
Pengkajian  terdiri  dari  beberapa jenis  yaitu  pengkajian  awal  ( initial assessment )  merupakan  pengkajian  yang dilakukan ketika pasien masuk rumah sakit atau  memulai  menggukan  jasa  pelayanan. Bentuk  dokumentasi  ini  biasanya  merujuk kepada data dasar  yang digunakan sebagai sumber  data  dalam  malakukan  asuhan keperawatan. Peran perawat dalam melakukan  pengkajian  kepasien  menurut hasil wawancara mendalam adalah sebagai berikut:
“ Pengkajian  itu  yang  memeriksa  kondisi pasien mas, yaitu melakukan pemeriksaan fisik. Tapi gini mas pemeriksaan  itu  diawali  dari  IGD  atau Poli  mas.  Kami  dari  sini  biasanya melanjutkan  apa  yang  dikaji  mereka” (IK, 23 Oktober 2017)
Pengkajian  lanjutan  ( on  going assesment )  merupakan  dokumentasi  ulang
yang digunakan kembali setelah pengkajian  awal  untuk  menguatkan  dan memperluas data dasar yang diperoleh. Berdasarkan hasil wawancara mendalam tersebut pengkajian yang dilakukan perawat ruangan penyakit dalam didapat  dari  IGD  atau  poli  kemudian perawat  ruangan  menindak  lanjuti  apa yang  telah  dikaji  dari  awal  masuk.  Hasil pengkajian  yang  dilakukan  dari  IGD  akan dikaji ulang oleh perawat yang bertugas di ruang  penyakit  dalam.  Berikut  kutipan wawancara peneliti dengan informan
“ ya  ada  mas,  untuk  pengkajiannya  saya ulang  di  ruangan    tanyakan  langsung keluarga yang mendampingi. yaitu
keluhan  pasiennya  sampai  dibawa  ke rumah sakit” (IK, 23 Oktober 2017).
Pelaksanaan pengkajian ulang sudah  diatur  dalam  standar  prosedur operasional Nomor
156/SPO/Bid.Yan/2015  RSUD  Genteng banyuwangi  bahwa  pasien  baru  yang diantar  ke  ruang  perawatan  rawat  inap, perawat  mempelajari  rekam  medik  pasien baru  tersebut  secara  lengkap  terutama tentang asesmen awal yang telah dilakukan perawat dibagian rawat jalan dan IGD.Perawat  mendatangi  pasien  di  ruang perawatannya,  pasien  dapat  didampingi keluarga jika diperlukan kecuali jika pasien tidak  mengizinkan  adanya  keluarga  saat dilakukan  pengkajian.  Perawat  melakukan kontak awal secukupnya untuk memahami masalah keperawatan pasien dan melakukan  identifikasi  dengan  benar. Perawat  melakukan  pengkajian  meliputi riwayat penyakit saat ini, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, termasuk kemampuan pasien dalam memenuhi kebutuhan dengan memperhatikan  keterangan  yang  telah diberikan  di  IGD/poli  klinik.  Perawat melakukan  pengkajian  psikologis  dan spiritual  jika  diindikasi  oleh  hasil  temuan dalam pengkajian atau jika pasien membutuhkan/menginginkannya untuk menetapkan status emosional pasien. Dokumentasi ini biasanya didokumentasikan dalam catatan perkembangan klien atau pada lembar data penunjang. Pengkajian ulang ( Reassessment ) yaitu dokumen yang datanya  diperoleh  dari  aktifitas  evaluasi proses keperawatan (Hutahean, 2010:46).
Standar  pengkajian  harus  bersifat

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 1, No. 1, Desember 2019 (Hal. 21-27) Available Online at https:// http://ojsstikesbanyuwangi.com
sistematis, komprehensif, akurat dan kontinu  sehingga  mendapatkan  data  yang lengkap  dari  hasil  pengkajian  tersebut dengan  demikian  hasil  pengkajian  dapat mendukung mengidentifikasi masalah kesehatan  klien  dengan  baik  dan  tepat (Hutahaenan, 2010).
Tujuan pengkajian adalah
mengidentifikasi  kebutuhan  dan  respon klien ditegakkan menjadi diagnosis keperawatan, menggabungkan dan mengkordinasikan  beberapa  sumber  data yang  dikumpulkan  menjadi  satu  sehingga masalah  kesehatan  klien  dapat  dianalisis dan  diidentifikasi,  menyakinkan  informasi dan  bertindak  sebagai  referensi  dalam mengukur  perubahan  yang  terjadi  pada kondisi  kesehatan  klien,  mengidentifikasi definisi  karakteristik  sesui  respons  dan kondisi  klien  yang  akan  mempengaruhi rencana dan pemberian intervensi keperawatan,  menyuplai  data  yang  cukup guna  memberikan  intervensi  keperawatan yang  sesui  dengan  kebutuhan  klien, memberikan  dasar  guna  penulisan  rencana asuhan  keperawatan  efektif  (Nursalam, 2011:32).
Pelaksanaan pengkajian secara holistik  dilakukan  oleh  perawat  dalam waktu-waktu
tertentu berdasarkan pertimbangan  kenyamanan  pada  pasien. Pengkajian  ulang  yang  dilakukan  di ruangan penyakit dalam yang sesui dengan standar  prosedur  operasional  digunakan untuk  mengkaji  kondisi  pasien  yang  telah dilakukan  tindakan  di  ruang  IGD.  Berikut pernyataan informan
“ Untuk  pengkajian  bioloigisnya  ya, dengan  melakukan  pemeriksaan  fisiknya tadi  bisa  dari  IGD  tadi  dan  kita  di ruangan memeriksa ulang.untuk
memeriksa  psikisnya  biasanya  kami ngorek kepada keluarganya yang mengantarkannya. Terkadang ada pasien yang  gelisah  misal  kami  menanyakan langsung  pada  pasiennya  tentu  tidak bisa.  Kebanyakan  kita  kekeluarga  untuk menanyakan  tentang  pengkajian  sosial, psiko,spiritualnya. Perlu diketahui bahwa  kami  ketika  mengkaji  pasien secara  komperhensif  biasanya  tidak langsung  dari  iGD  kami  menanyakan langsung  kepada  pasien,  biasanya  kami mengkaji  pasien  pada  saat  kami  suntik, yang  paling  penting  adalah  keluhannya apa  ,itu  yang  segera  kami  utamakan sedangkan  pengkajian  yang  lain  kami lakukan  saat  suntik  dan  melakuakan  ttv pak ”(IU1, 23 Oktober 2017).
Berdasarkan  pernyataan  IU1  peran perawat  dalam  melakukan  pengkajian  holistik tetap dilakukan tetapi pengkajian utama adalah keluhan  utama  pasien  yang  diperhatikan. Pengkajian  psikososial  dan  spiritual  tetap dilakukan  tetapi  dilakukannya  pada  waktu pelaksanaan tindakan kepasien contoh pelaksanaan pemberian injeksi obat

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pengkajian keperawatan yang dilakukan  perawat  ruang  penyakit  dalam terdiri  dari  pengkajian  awal  masuk  pasien, pengkajian  ulang  berfokus  keluhan  utama dalam aspek biologis, pengkajian keperawatan holistik dikaji secara mendalam  terhadap  pasien  paliatif  atau terminal. Perawat pelaksana di ruang penyakit  dalam  diharapkan  melaksanakan asuhan  keperawatan  holistik  keseluruh pasien  tidak  hanya  pada  pasien  paliatif denga  cara  pembentukan  tim  untuk

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 1, No. 1, Desember 2019 (Hal. 21-27) Available Online at https:// http://ojsstikesbanyuwangi.com
pelaksanaan pelayanan keperawatan holisitik oleh ketua bidang keperawatan di rumah sakit tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Hutahean, S. 2010 . Konsep dan
Dokumentasi  Keperawatan . Jakarta:
Media Info Trans
Lestari, A. S.,  Sulisnadewi, N.  L.  K., &   I
Wayan,  S.  (  2007).  Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat dengan  Pelaksanaan  Dokumentasi Proses Keperawatan di RSUP Sanglah  Denpasar. Jurnal  Ilmiah Keperawatan Vol.2 Juni 2009 Nursalam. 2015. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Penilaian Praktis. Edisi  3  Jakarta  selatan:
Salemba Medika
Suyanto,  B.  2005. Metode  Penelitian Sosial  berbagai  Alternatif. Jakarta: Prenada Media
Salbiah 2 006 .  Konsep  Holistik  Dalam Keperawatan Melalui  Konsep Model adaptasi Sister Callista Roy. JurnalKeperawatan Rufaida Sumatra Utara . 2 (1): 34 Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014. Keperawatan . 17 Oktober
2014  Nomor  307.  Jakarta:Pustaka Mahardika