## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )

## KEJADIAN KEHAMILAN RESIKO TINGGI DENGAN “4 TERLALU” DI POSKESDES HARAPAN KITA DESA ANGSANAH KECAMATAN PALENGAAN KAB. PAMEKASAN
Reni Istiqomah 1 , Yulia Paramita R. 2
Program Studi DIII Kebidanan Universitas Islam Madura Jl.PP. Mifathul Ulum Bettet, Pamekasan 69351, Madura
E-mail: ita_itenx@yahoo.com

## ABSTRAK
Kehamilan resiko tinggi merupakan suatu kehamilan yang dapat menyebabkan terjadinya bahaya dan komplikasi yang lebih besar baik terhadap ibu maupun terhadap janin yang dikandungnya selama masa kehamilan, melahirkan ataupun nifas bila dibandingkan dengan kehamilan dan persalinan normal. Dari data awal yang dilakukan di Poskesdes Harapan Kita Desa Angsanah, pada bulan Desember 2012 terdapat 12 ibu hamil yang datang ke Posyandu, ada 8 yang masuk dalam kehamilan resiko tinggi “4 Terlalu”. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kejadian kehamilan resiko tinggi “4 Terlalu”  di  Poskesdes  Harapan  Kita  Desa  Angsanah  Kecamatan  Palengaan  Kabupaten Pamekasan.Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  dengan  rancangan  penelitian  yang digunakan cross sectional, populasinya adalah 32 ibu hamil di Poskesdes Harapan Kita Desa Angsanah. Dalam penelitian ini cara pengambilan sampel menggunakan Non probability sampling dengan cara total  sampling yaitu  32  responden.  Variabel  yang  diteliti  adalah  variabel  bebas  yaitu  kejadian,  data dikumpulkan  menggunakan  KSPR.Analisa  yang  digunakan  adalah  deskriptif,  hasil  penelitian didapatkan  setengahnya  responden  terjadi  kehamilan  resiko  tinggi  “4  Terlalu”    yaitu  sebanyak  23 responden  (71,88%).Untuk  mengatasi  masalah  di  atas  peran  petugas  terutama  bidan  bekerja  sama dengan  semua  lapisan  masyarakat  dan  kader  untuk  menggalakkan  dan  mensosialisasikan  tentang bahaya  kehamilan  resiko  tinggi  “4  Terlalu”  melalui  penyuluhan-penyuluhan  baik  formal  maupun informal.
Kata kunci : Kejadian,Kehamilan, Resiko Tinggi “4 Terlalu”.

## 1. PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan salah  satu  indikator  untuk  melihat  derajat kesehatan  perempuan  di  Indonesia.  Angka kematian ibu merupakan salah satu target yang telah ditentukan dalam tujuan kelima pembangunan Millenium Development Goals (MDG’s)  tahun  2015  yaitu  meningkatkan kesehatan ibu, dimana target yang diharapkan adalah  mengurangi  sampai  tiga  perempat resiko jumlah kematian ibu di Indonesia. Dari hasil yang dilakukan, AKI telah menunjukkan penurunan  dari  waktu  ke  waktu,  namun demikian  upaya  untuk  mewujudkan  target tujuan  pembangunan  millenium  (MDG’s) masih  membutuhkan  komitmen  dan  usaha keras yang terus-menerus (Ayudya, 2010).
Banyak  kelompok  ibu  hamil  yang memiliki resiko tinggi. Meski hidupnya sehat dan  tidak  menderita  penyakit,  cenderung mengalami  kesulitan  pada  kehamilan  dan persalinannya,  selain  membahayakan  ibunya,
juga dapat mengancam keselamatan janinnya. Golongan  beresiko  tinggi  yaitu  (1)  ibu  hamil terlalu  muda  (kurang  dari  20  tahun),  (2)  ibu hamil di atas umur 35 tahun, (3) terlalu banyak anak  (anak  lebih  dari  3),  (4)  jarak  kehamilan terlalu dekat (kurang dari 2 tahun).
Dalam  pengukuhannya  sebagai  guru besar  tetap  Fakultas  Kedokteran  Universitas Udayana, dr. Sudaryat mengatakan, umur ideal bagi seorang ibu untuk melahirkan yaitu antara 20-30  tahun.  Pada  umur  tersebut,  baik  angka kematian  ibu  saat  melahirkan  maupun  angka penyulit  kelahiran  bayi  kecil  sekali.  “Bila seorang terpaksa harus menikah pada usia 16 tahun,  sebaiknya  kehamilan  ditunda  hingga umur  20  tahun”  (Sudaryat,  2010).  Ibu  hamil yang  termasuk  golongan  tersebut,  hendaknya lebih berhati-hati selama kehamilan. Kemungkinan terjadi hambatan dalam pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  lebih tinggi dibandingkan ibu yang tidak beresiko.

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
Jarak  kehamilan  yang  terlalu  pendek, selain mempengaruhi tingkat kecerdasan anak, juga mempunyai dampak terhadap pertumbuhan fisiknya. Kasus berat badan lahir rendah  sering  dijumpai  pada  ibu  yang  sering melahirkan. Dengan menjaga jarak kehamilan pertama dan berikutnya, seorang ibu juga telah melakukan pencegahan terhadap kemungkinan timbulnya berbagai gangguan terhadap kesehatan  anak.  Diketahui  bahwa  kematian bayi  ternyata  meningkat  setelah  kehamilan kelima, lebih-lebih setelah kehamilan kesembilan.  Bertambahnya  umur  ibu  saat melahirkan juga menimbulkan akibat meningkatnya kejadian lahir mati.
Angka  kematian  ibu  (AKI)  di Indonesia pada tahun 2010 adalah sebesar 228 per  1.000  kelahiran  hidup  (SDKI,  2011). Target nasional (RPJM) yang diharapkan pada tahun 2014 adalah angka kematian ibu (AKI) menjadi  118  per  1.000  kelahiran  hidup sedangkan  target  MDG’s  sebesar  102  per 1.000  kelahiran  hidup  melalui  pelaksanaan Making Pregnancy Safer (MPS) dengan salah satu  pesan  kunci  yaitu  setiap  komplikasi obstetri  dan  neonatal  mendapat  pelayanan yang  adekuat  (Pusdatin,  2011).  Sedangkan data  (Depkes  Jawa  Timur,  2010)  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  untuk  wilayah  Jawa Timur sebesar 598 kasus.
Berdasarkan  data  (Ditjen  Gizi  dan KIA,  Kemenkes  RI,  2012)  di  Indonesia  ibu hamil  yang  mengalami  komplikasi  sebanyak 1.038.485 dengan cakupan penanganan obstetri  komplikasi  619.756  (59,68%),  untuk wilayah Jawa Timur sebanyak 130.913 dengan cakupan  penanganan  obstetri  komplikasi sebesar  104.007  (79,45%).  Hal  ini  berarti bahwa  setiap  kehamilan, persalinan  dan  nifas beresiko.  Data  (Depkes,  2005)  menunjukkan angka  kehamilan  “4  Terlalu”  cukup  tinggi, yaitu  kehamilan  terlalu  muda  (<20  tahun) 14%; kehamilan terlalu tua (>35 tahun) 12,7%; kehamilan  terlalu  dekat  (jaraknya  <2  tahun) 17%;  dan  terlalu  banyak  anak  (anaknya  >3) 17%.
Sementara itu, Survey Demografi dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012  lalu menunjukkan  adanya  peningkatan  jumlah kehamilan  pada  remaja  usia  15-19  tahun menjadi  48  per  1.000,  naik  dari  SDKI  2007 sebesar 35 per 1.000 orang. Sedangkan target
pemerintah adalah menurunkan tingkat kehamilan remaja menjadi hanya 30 per 1.000 orang.
Data  pada  bulan  Desember  2012 terdapat  12  ibu  hamil  yang  datang  ke Posyandu,  ada  pun  8  ibu  hamil  masuk  ke dalam  resiko  kehamilan  “4  Terlalu”.  Setelah dilakukan studi awal pendahuluan dengan cara wawancara  pada  10  ibu  hamil  di  Desa Angsanah  Kecamatan  Palengaan  diperoleh data,  4    ibu  hamil  yang  terlalu  muda  (<20 tahun), 2 ibu hamil terlalu tua (> 35 tahun)  dan terlalu banyak anak (anaknya > 3) sebanyak 2 ibu hamil, sedangkan yang tidak masuk dalam resiko kehamilan “4 Terlalu” yaitu hanya 2 ibu hamil. Hal ini menunjukkan masih banyaknya ibu  hamil  yang  masuk  dalam  resiko  tinggi kehamilan  “4  Terlalu”  di  Poskesdes  Harapan Kita  Desa  Angsanah  Kecamatan  Palengaan Kabupaten Pamekasan yang dikarenakan oleh rendahnya  tingkat  pendidikan,  sosial  budaya, faktor  ekonomi  dan  kurangnya  pengetahuan ibu serta informasi dari petugas kesehatan.
Jika  hal  tersebut  tidak  diatasi  maka hamil dan melahirkan anak dalam keadaan “4 Terlalu  “  membawa  sejumlah  resiko,  antara lain  anemia,  prematur,  perdarahan,  BBLR, abortus,  cacat  bawaan,  preeklampsi  atau eklampsi,  kesulitan  dalam  persalinan  serta prolaps  uteri  yang  dapat  meningkatkan morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi. Selain itu hamil dalam usia muda dapat mempengaruhi  tingkat  kecerdasan  anak. Berdasarkan  sebuah  penelitian  terhadap  100 orang anak yang dilahirkan oleh ibu usia muda, sebesar 25% memiliki IQ kurang dari 79, dan hanya 5% memiliki IQ di atas normal.
Upaya  yang  bisa  dilakukan  untuk mengatasi  hal  tersebut  adalah  BKKBN melakukan program pendewasaan usia perkawinan  di  berbagai  pusat  informasi,  baik di  sekolah,  universitas  dan  lainnya  yaitu berupa  :  penyuluhan  dan  pelayanan  keluarga berencana  (KB)  bagi  semua  pasangan  untuk memberi  kemampuan  kepada  mereka  dalam mencegah kehamilan dan kelahiran yang tidak diinginkan yang “Terlalu Banyak dan Terlalu Dekat  Jaraknya”  dan  bagi  wanita  yang ”Terlalu Muda atau Terlalu Tua”, menggiatkan program  KB  yaitu  2  anak  lebih  baik  dan keluarga berkualitas (jumlah anak disesuaikan dengan kemampuan ekonomi keluarga).

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
Jurnal : SAKTI BIDADARI/2020/Vol.3 no.2
Selain itu, dengan melakukan kerjasama  yang  hingga  saat  ini  sudah  ada  49 mitra  kerja  dan  stakeholders  baik  pemerintah maupun swasta, yayasan dan organisasi untuk membantu  menurunkankan  jumlah  kematian ibu  dan  bayi,    tersedianya  bidan  terlatih  bagi semua wanita dengan memperoleh perawatan pranatal  sampai  pada  saat  melahirkan  dan sarana  rujukan  untuk  kehamilan  beresiko tinggi  dan  keadaan  darurat  yang  berkaitan dengan  kebidanan,  serta  pengakuan  oleh semua pihak atas kebutuhan khusus kesehatan dan  gizi  wanita  sejak  masa  kanak-kanak, remaja,  masa  kehamilan  sampai  masa menyusui.
Berdasarkan fenomena di atas, menumbuhkan keinginan penulis untuk menganalisa  gambaran  kejadian  kehamilan resiko tinggi dengan “4 Telalu” di Poskesdes Harapan  Kita  Desa  Angsanah  Kecamatan Palengaan Kabupaten Pamekasan.

## 2.1 Identifikasi variabel
Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini adalah  kejadian  kehamilan  resiko  tinggi  “4 Terlalu”.

## 2.2 Sampel Penelitian
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  hamil  sebanyak  32  responden  di Poskesdes  Harapan  Kita  Desa  Angsanah Kecamatan Palengaan Kabupaten Pamekasan 2.3 Tempat Penelitian
Poskesdes  Harapan  Kita  Desa  Angsanah Kecamatan Palengaan.
2.4 Analisa Data Penelitian
Dalam  penelitian  ini  analisa  data  yang digunakan adalah analisa data deskriptif.

## 2. HASIL PENELITIAN
2.1 Karakteristik  responden  berdasarkan kejadian kehamilan resiko tinggi
Tabel 1. Kejadian kehamilan resiko tinggi “4 terlalu” Paritas Σ % Terjadi 23 71,88 Tidak Terjadi 9 28,12 Total 32 100 Sumber : Data primer
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 32 responden sebagian besar terjadi kehamilan resiko  tinggi  yaitu  sebanyak  23  responden (71,88%).

## 3. PEMBAHASAN
a. Kejadian  Kehamilan  Resiko  Tinggi  “4 Terlalu”
Berdasarkan data karakteristik responden berdasarkan usia ibu yang berusia < 20 tahun sebanyak 8 orang (25%), sedangkan usia 20-35 tahun sebanyak 19 orang (59,38%) dan  usia  >  35  tahun  sebanyak  5  orang (15,62%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  usia tersebut (20-35 tahun) merupakan usia dewasa, sehingga  kematangan  dalam  berfikir  dan mengambil  keputusan  untuk  merubah  sikap berdasarkan  pengetahuan  yang  benar  tentang kehamilan dalam mencegah terjadinya kehamilan resiko tinggi “4 Terlalu”.
Hasil  penelitianpun  memperkuat  teori yang ada bahwa yang masuk kehamilan resiko tinggi  “Terlalu  Muda”  hanya  sebagian  kecil saja  yaitu  8  responden  (25%)  dan  kehamilan “Terlalu  Tua”  sebanyak  5  responden (15,62%).
Tabel  4.2  menunjukkan  bahwa  hampir seluruhnya  ibu  hamil  yaitu  28  orang  (87,5%) termasuk dalam pendidikan dasar (Tamat SD- SMP).
Berdasarkan  kategori  pendidikan,  ibu hamil yang berpendidikan Dasar sebanyak 28 orang (87,5%), sedangkan pendidikan menengah  sebanyak  4  orang  (12,5%)  dan pendidikan tinggi tidak ada sama sekali (0 %). Pendidikan  ibu  yang  rendah  akan berpengaruh  dengan  kejadian  kehamilan resiko tinggi “4 Terlalu”. Hal ini karena faktor pendidikan  yang  rendah  akan  menyebabkan rendahnya pengetahuan sehingga akan berpengaruh  terhadap  pengetahuan  ibu  saat hamil.
Ketidaktahuan disebabkan karena pendidikan  yang  rendah  (Mochtar,  2001). Adanya tingkat pendidikan yang terlalu rendah akan sulit mencerna pesan atau informasi yang disampaikan  (Effendy,  2003)  sedangkan menurut  IB  Marta  (2000)  makin  tinggi pendidikan  seseorang  makin  mudah  orang tersebut  untuk  menerima  informasi  baik  dari orang  lain  maupun  dari  media  masa, sebaliknya  tingkat  pendidikan  yang  kurang

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
Jurnal : SAKTI BIDADARI/2020/Vol.3 no.2
akan  menghambat  perkembangan  dan  sikap seseorang  terhadap  nilai-nilai  yang  baru diperkenalkan (Nursalam, 2001).
Hasil  penelitian  mendukung  teori  yang ada.  Hal  ini  dikarenakan  responden  memiliki pengalaman dan wawasan yang luas sehingga ia mampu dengan mudah menerima informasi yang  didapat  dari  media  cetak,  media elektronik  ataupun  informasi  yang  diterima petugas kesehatan.
Faktor  pendidikan  mempunyai  peran dalam  mengakses  pengetahuan  sehingga menimbulkan  suatu  perilaku.  Pendidikan  ibu yang  rendah  menyebabkan  ibu  tersebut  tidak mengetahui  usia  ideal  untuk  menikah,  hamil dan  melahirkan  sehingga  mempengaruhi banyak  atau  sedikitnya  kejadian  kehamilan resiko tinggi “4 Terlalu”.
Di Indonesia (Notoatmodjo, 2003) terutama  di  daerah  perdesaan  masih  banyak wanita yang pendidikannya rendah dan sosial ekonominya  juga  rendah  sehingga  masih banyak  terdapat  perkawinan  usia  muda. Kebiasaan  ini  berasal  dari  adat  yang  berlaku sejak dahulu yang masih ada sampai sekarang. Ukuran  perkawinan  di  masyarakat  seperti  itu adalah  kematangan  fisik  (haid,  bentuk  tubuh yang sudah menunjukkan tanda-tanda seksual sekunder)  atau  bahkan  hal-hal  yang  sama sekali  tidak  ada  kaitannya  dengan  calon pengantin.  Fakta  masih  tingginya  pernikahan di  usia  remaja  sejalan  dengan  adanya kehamilan di usia remaja.
Saat ini memang ada masa wajib sekolah 9 tahun hingga lulus SLTP (sekitar 16 tahun) masih diyakini sebagi salah satu upaya untuk menunda  perkawinan  dini.  Pemberdayaan perempuan sangat berperan dalam peningkatan kualitas  sumber  daya  manusia  dan  kualitas hidup  masyarakat  Indonesia  yang  lebih  baik. Namun  hendaknya  tidak  hanya  wajib  belajar tapi  perlu  didukung  oleh  ketersediaan beasiswa  pada  tingkat  pendidikan  yang  lebih tinggi.  Dengan  demikian  akses,  kualitas  dan relevansi  pendidikan  menengah  ke  atas  bisa tercapai.
Penundaan usia perkawinan dan kehamilan  remaja  diperlukan  sarana  yang tepat.  Sekolah  merupakan  pintu  masuk  untuk memberikan  edukasi  kepada  remaja  melalui kegiatan  UKS  (Usaha  Kesehatan  Sekolah) dengan program PKPR (Pelayanan Kesehatan
Peduli Remaja) dan perlu program terintregasi dalam  mencegah  perkawinan  dini  yang melibatkan berbagai sektor seperti pendidikan, KB,  kesehatan  reproduksi,  penegakan  hukum UU  Perkawinan  dan  pemberdayaan  ekonomi kerakyatan. Untuk remaja yang sudah menikah perlu  peningkatan  pelayanan  KIA  dan Keluarga Berencana (KB) bagi ibu muda. Tabel  4.3  menunjukkan  bahwa  sebagian besar ibu hamil bekerja sebagai IRT yaitu 21 orang (65,62%).
Berdasarkan  data  karakteristik  responden berdasarkan pekerjaan, ibu hamil yang bekerja sebagai  IRT  sebanyak  21  orang  (65,62%), sedangkan petani sebanyak 6 orang (18,75%), dan wiraswasta sebanyak 5 orang (15,62%). Dengan  banyaknya  ibu  hamil  yang  tidak bekerja  di  luar  rumah  mereka  bisa  lebih banyak meluangkan waktu di rumah dan ikut Posyandu  secara  rutin.  Dari  kerutinan mengunjungi Posyandu inilah mereka banyak mendapatkan  pengetahuan  tentang  kesehatan, terutama  masalah  yang  berhubungan  dengan kehamilan, persalinan, nifas serta bayinya. Hasil  penelitian  mendukung  teori  yang ada  karena  sebagian  besar  ibu  hamil  tidak bekerja,  sehingga  mempunyai  peluang  lebih banyak  untuk  beristirahat  dan  lebih  banyak memperoleh  informasi  daripada  responden yang bekerja.
Ibu  dengan kehamilan  jarak  terlalu  dekat (kurang  dari  24  bulan)  secara  nasional  di Indonesia  angkanya  mencapai  15,4  % sedangkan  di  Poskesdes  Harapan  Kita  Desa Angsanah hanya ada 3 ibu hamil (9,38%). Tingkat  fleksibilitas  kerja  yang  rendah menjadikan  wanita  sulit  untuk  menyesuaikan diri dengan jadwal pekerjaan kantor dan tugas di rumah (Horlock, 2000). Bekerja merupakan kegiatan yang menyita waktu bekerja bagi ibu- ibu  akan  mempunyai  pengaruh  terhadap kehidupan  keluarga  (Nursalam  dan  Siti Pariani,  2001).  Kehamilan  bukan  merupakan halangan untuk bekerja asalkan sesuai dengan kemampun dan tidak melakukan kegiatan yang dapat membahayakan kelangsungan kehamilan (Manuaba, 2001).
Dengan adanya pekerjaan seseorang akan memerlukan  banyak  waktu  dan  tenaga  untuk menyelesaikan  pekerjaan  yang  dianggap penting dan memerlukan perhatian. Masyarakat yang sibuk hanya memiliki sedikit

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
Jurnal : SAKTI BIDADARI/2020/Vol.3 no.2
waktu  untuk  memperoleh  informasi  sehingga pengetahuan yang mereka peroleh kemungkinan  juga  berkurang.  Terutama tentang  kehamilan  resiko  tinggi  “4  Terlalu” khususnya “Terlalu Dekat Jarak Kehamilan”. Mempunyai anak dengan jarak kehamilan yang terlalu dekat, bukanlah ide yang positif, sesuai dengan hasil penelitian yang dipublikasikan The  British  Medical  Journal 2005 .  Para  penelitipun  (Miewanto,  2005) mengatakan  bahwa  wanita  dengan  interval yang pendek antara 2 kehamilan mempertinggi terjadi  resiko  komplikasi  seperti  kehamilan prematur dan keguguran.
Kehamilan dengan jarak di atas 24 bulan sangat baik bagi ibu karena kondisinya sudah normal  kembali.  Jarak  kehamilan  terlalu pendek  akan  sangat  berbahaya,  karena  organ reproduksi belum kembali ke kondisi semula. Selain  itu  kondisi  energi  ibu  juga  belum memungkinkan  untuk  menerima  kehamilan berikutnya.
Dari penjelasan di atas dapat disimpulkan bahwa  usia  seorang  ibu  hamil  yang reproduktif, tingkat pendidikan ibu yang lebih tinggi  dan  jenis  pekerjaan  mempengaruhi dalam proses kehamilannya.
Ibu  hamil  dengan  umur  reproduksi  sehat adalah  ibu  hamil  dengan  umur  antara  20-35 tahun.  Karena  pada  usia  ini  seluruh  organ reproduksi  baik  secara  fisik  maupun  mental sudah cukup matang untuk bereproduksi.  Pada usia  reproduksi  sehat,  individu  akan  lebih berperan aktif dalam masyarakat dan
kehidupan sosial serta lebih banyak melakukan persiapan demi suksesnya upaya menyesuaikan diri menuju usia tua. Selain itu orang  di  usia  reproduksi  sehat  akan  lebih banyak menggunakan waktu untuk menambah pengetahuan, kemampuan intelektual, pemecahan  masalah  dan  kemampuan  verbal hampir  tidak  ada  penurunan  pada  usia  ini (Setyarini, 2009).
Oleh karena itu, umur 20-35 tahun adalah umur yang aman untuk melahirkan. Banyaknya  usia  yang  reproduktif  (20-35 tahun) dan pendidikan ibu yang semakin baik maka  akan  memperkecil  kejadian  kehamilan resiko  tinggi  “Terlalu  Muda”  dan  “Terlalu Tua”  serta  menjadikan  ibu  lebih  aktif  dalam berpartisipasi mengikuti keluarga berencana.
Kesimpulan  ini  didukung  oleh  hasil penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  ada sebagian  kecil  saja  ibu  hamil  yang  masuk dalam kehamilan resiko tinggi “Terlalu Muda” yaitu sebesar 25% dan “Terlalu Banyak Anak” sebesar 21,88% .
Ibu hamil yang bekerja sebagai IRT lebih banyak berdiam diri di rumah, walaupun ruang lingkup  pergaulan  mereka  hanya  sebatas tetangga saja namun mereka memiliki banyak waktu  dan  kesempatan  untuk  mengikuti Posyandu  sehingga  pengetahuan  tentang kesehatan  reproduksi  terutama  masalah  yang berhubungan  dengan  kehamilan,  persalinan, nifas serta bayinya.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa hanya ada sebagian kecil saja ibu yang masuk dalam  kehamilan  resiko  tinggi  “4  Terlalu”, khususnya  “Terlalu  Dekat  Jarak  Kehamilan” yaitu sebesar 9,38%.
Jadi,  berdasarkan  hasil  penelitian  telah mendukung  studi  awal  pendahuluan  yang dilakukan  di  Poskesdes  Harapan  Kita  Desa Angsanah  Kecamatan  Palengaan.  Bahwa  ibu hamil  yang  masuk  dalam  kehamilan  resiko tinggi “4 Terlalu” sebesar 71,88%.

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan  analisa  dan  pembahasan mengenai kejadian kehamilan resiko tinggi “4 Terlalu” dapat disimpulkan sebagian besar dari ibu hamil mengalami kehamilan resiko tinggi “4 Terlalu” yaitu sebanyak (71,88%).

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Adriaansz, dkk. 2007. Ilmu Pelayanan Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika.
BKKBN. 2009. Keluarga Berencana, http://riau.bkkbn.go.id. (Diunduh tanggal 5 Maret 2013).
, 2007. Direktorat Kelangsungan Hidup Ibu, Bayi dan Anak Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional . Jakarta : Depkes.
Bobak. 2005. Ilmu Kandungan. Jakarta : Gramedia.
Hani, Ummi, dkk. 2010. Perawatan Maternitas. Jakarta : ECG.

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
Jurnal : SAKTI BIDADARI/2020/Vol.3 no.2
Hidayat, Alimul Aziz. 2010 . Metode Penelitian Kebidanan dan Tekhnik Analisis Data . Jakarta: Salemba Medika.
, 2007 .
Metode Penelitian Kebidanan dan Tekhnik Analisis Data . Jakarta: Salemba Medika.
Hidayat, Sedarmayanti. 2011. Metodologi Penelitian Perilaku Kualitatif dan Kuantitatif . Bandung: ALFABETA.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2012. Profil Data Kesehatan Indonesia Tahun 2011 . Jakarta : Depkes.
, 2012. Data/Informasi Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2012 . Jakarta : Depkes.
, 2011. Pusat Data dan Informasi Tahun 2011 . Jakarta : Depkes.
Kemenkes RI. 2004. Profil Data Kesehatan Indonesia. Jakarta : Depkes.
Mansjoer, Arief. 2002. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Acsulapius.
Manuaba, Ida Bagus Gde. 2008. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan . Jakarta: ECG.

## , 2007.
Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan . Jakarta: ECG.
Meiwanto. 2007. Kebidanan Komunitas.
Yogyakarta : Fitramaya.
. 2009. Kebidanan Komunitas. Yogyakarta : Fitramaya.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2005. Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta.
, 2011. Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Nour, 2009. Obstetri & Ginekologi. Jakarta : ECG.
Nugraha. 2007. Keluarga Berencana Dan Kontrasepsi. Jakarta : Pustaka Sinar Harapan.
Praputranto. 2005. Keluarga Berencana Dan Kesehatan Reproduksi. Jakarta : ECG.
Prawirohardjo, Sarwono. 2007. Ilmu Kandungan . Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.
. 2009. Ilmu Kandungan . Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.
Rochjati. 2003. Ilmu Kebidanan dan Kandungan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.
, 2005. Ilmu Kebidanan dan
Kandungan. Jakarta :  Yayasan Bina Pustaka.
Royston. 2008. Keluarga Berencana Dan Kontrasepsi. Jakarta : PT Rineka Cipta.
Setyarini. 2011. Ginekologi . Bandung : UNPAD.
Sugiono. 2011. Biostatistik Untuk Penelitian . Jakarta: ECG.
Suririnah. 2008. “Tingginya Angka Kematian Ibu dan Bayi”. http//www. Info- wikipedia.com. (diakses tanggal 11 Januari 2013)
Varney, Helen. 2006. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4 Volume 1 . Jakarta: EGC.