## GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN TERHADAP TINDAKAN PENCABUTAN GIGI ANAK KELAS 5 DI SD KATOLIK FRATER DON BOSCO MANADO
Rizky Pramanto 1) , Herdy Munayang 1) , Bernat S. P. Hutagalung 1)
1) Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado, 95115
Email: rpramanto@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Anxiety is a response to an unknown, internal, or conflictual threat. Anxiety is a normal state that arises normally as part of normal human development that has begun to  occur since childhood. Anxiety  is  common  in  children  who  first  visit  dentist,  some  mention  that  they  are  anxious  about retraction and patching they have never had before. The purpose of this study to determine the level of anxiety  in  5 th grade  children  elementary  school  at  about  tooth  extraction  and  to  know  the  level  of anxiety  of  children  who  have  ever  visited  dentists  and  undergone  the  action  of tooth  extraction.This research  is  a  quantitative  descriptive  research  with  cross  sectional  design  and  from  the  results  of quantitative  research  conducted  to  qualitative  descriptive  research  through  in-depth  interviews  with semi-structured interview techniques conducted in Catholic Elementary School of Frater Don Bosco Manado  in  June-July  2017.  This  research  are  used  a  purposive  sampling,  and  the  sample  is determined based on inclusion criteria and exclusion criteria. The results obtained, the level of anxiety on  tooth  extraction  in  children  most  often  in  the  category  of  mild  anxiety  as  much  as  30  children (44.12%).  From  sixty  eight  respondents,  most  of  them  are  female  (36  girls,  31  boys).  There  are  six children  (8.82%)  who  have  severe level  of anxiety,  and  there  are  eight  children  (11.76%)  who  have moderate level of anxiety towards tooth extraction.
Keywords : Anxiety, Tooth Extraction, Elementary School Children

## ABSTRAK
Kecemasan  merupakan  respon  terhadap  ancaman  yang  tidak  diketahui,  internal,  atau konfliktual.  Kecemasan  merupakan  keadaan  normal  yang  dialami  secara  tetap  sebagai  bagian perkembangan normal manusia yang sudah mulai tampak sejak masa anak–anak. Rasa cemas banyak ditemukan pada anak yang baru pertama kali ke dokter gigi, beberapa diantaranya mengatakan cemas terhadap pencabutan dan penambalan walaupun mereka tidak pernah mempunyai riwayat pencabutan dan  penambalan  sebelumnya.  Tujuan  penelitian  ini  ialah  untuk  mengetahui  tingkat  kecemasan  pada anak  kelas  5  terhadap  pencabutan  gigi  dan  untuk  mengetahui  tingkat  kecemasan  anak  yang  sudah pernah pergi ke dokter gigi untuk melakukan tindakan pencabutan gigi. Penelitian ini merupakan suatu penelitian  deskriptif  kuantitatif  dengan  desain  potong  lintang  dan  dari  hasil  penelitian  kuantitatif dilakukan  penelitian  deskriptif  kualitatif  melalui  wawancara  mendalam  dengan  teknik  wawancara semi terstruktur yang dilakukan di SD Katolik Frater Don Bosco Manado pada bulan Juni-Juli 2017. Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan purposive  sampling yaitu sampel  ditentukan dari  kriteria  inklusi  dan  kriteria  eksklusi.  Hasil  penelitian  didapatkan,  tingkat  kecemasan  terhadap pencabutan gigi pada anak paling banyak terdapat pada kategori kecemasan ringan yaitu sebanyak 30 anak  (44,12%).  Dari  68  responden  yang  terbanyak  ialah  anak  yang  berjenis  kelamin  perempuan  (36 perempuan,  31  laki-laki).  Tingkat  kecemasan  berat  terhadap  pencabutan  gigi  anak  berjumlah  6  anak (8,82%)  dan  terdapat  8  anak  (11,76%)  yang  memiliki  tingkat  kecemasan  sedang  pada  tindakan pencabutan gigi.
Kata kunci : Kecemasan, Pencabutan Gigi, Anak SD

## PENDAHULUAN
Kecemasan merupakan respon terhadap  ancaman  yang  tidak  diketahui, internal,  atau  konfliktual.  Kecemasan  berasal dari kata cemas yang artinya khawatir, gelisah, dan takut. Semua orang mengalami kecemasan,  hal  ini  ditandai  dengan  rasa  tidak menyenangkan,  kekhawatiran,  dan  sering disertai  dengan  gejala  otonom  seperti  sakit kepala,  keringat,  jantung  berdebar,  sesak  di dada,  ketidaknyamanan  perut  ringan,  dan gelisah,  ditandai  dengan  ketidakmampuan untuk  duduk  atau  berdiri  untuk  jangka  waktu yang lama (Amrullah, 2013).
Kecemasan  merupakan  keadaan  normal yang  dialami  secara  tetap  sebagai  bagian perkembangan  normal  manusia  yang  sudah mulai tampak sejak masa anak–anak. Kecemasan  anak  pada  perawatan  gigi  dapat menimbulkan  sikap  yang  tidak  kooperatif sehingga  akan  menghambat  proses  perawatan gigi  yang dapat  menurunkan  efisiensi  dan efektifitas  pelayanan  kesehatan  gigi.  Dalam hal ini dokter gigi diharapkan dapat mengantisipasi  perilaku  pasien  anak  untuk membantu menghindari rasa cemas.
Penelitian yang dilaporkan oleh dokter gigi mengatakan  bahwa  pasien  anak  dengan  rasa cemas  sulit  untuk  diatur  dan  diberi  perlakuan sehingga menjadi  penting bagi  seorang dokter gigi  untuk  merawat  anak  dengan  rasa  cemas, karena  rasa  cemas  merupakan  penyebab  dari 75%  kegagalan  perawatan  gigi  rutin. Survei dari  beberapa  belahan  dunia  menunjukan prevalensi dental  anxiety pada  anak  dan remaja  bervariasi  dari  5%  hingga  20%. Prevalensi oleh American Psychiatric Association, gangguan  kecemasan  pada  anak- anak  di  Amerika  Serikat  pada  tahun  2013 diperkirakan  sekitar  4%  dan  dalam  sampel klinis  anak  rata-rata  pada  laki-laki  dan perempuan  (Anonim,  2013).  Penelitian  oleh
Parajeeta  Dikshit  pada  Juni  2013  di  Nepal menunjukkan  bahwa  37,6%  anak  yang ditemani  orang  tuanya  untuk  mendapatkan perawatan  gigi  memiliki  kecemasan  yang tergolong  parah  (Dikshit,  2013).  Penelitian yang dilakukan oleh Vivian Rehatta menunjukkan  tingkat  kecemasan  pencabutan gigi  anak  di  puskesmas  Bahu  Kota  Manado berdasarkan  penilaian Corah’s Dental Anxiety Scale  (DAS) yaitu  sebanyak  55  sampel  yang didapat,    sebanyak    28    sampel    (50,91%) mengalami  cemas  berat (Boki, 2013).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  maka peneliti  tertarik  untuk  meneliti  gambaran tingkat  kecemasan  anak  kelas  5  terhadap tindakan pencabutan gigi di SD Katolik Frater Don Bosco Manado karena disekolah tersebut belum pernah dilakukan penelitian sebelumnya  tentang  tingkat  kecemasan  anak terhadap tindakan pencabutan gigi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif  kuantitatif  dan  penelitian  deskriptif kualitatif    dengan  desain  potong  lintang . Penelitian              dilaksanakan  di  SD  Katolik Frater  Don  Bosco  Manado  pada  bulan  Juni  - Juli 2017.
Besar sampel pada penelitian ini berdasarkan  hasil screening yang  telah dilakukan  di  SD  Frater  Don  Bosco  Manado pada anak kelas 5 yang sudah pernah ke dokter gigi  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  hasilnya berjumlah 68 anak dan menjadi sampel dalam penelitian  kuantitatif.  Teknik  pengambilan sampel pada penelitian kuantitatif dan kualitatif  dilakukan  dengan  menggunakan teknik purposive  sampling, yaitu  teknik dimana peneliti memilih responden berdasarkan  pertimbangan  bahwa  responden yang dipilih dapat memberikan informasi yang
memadai  untuk  menjawab  pertanyaan  dalam penelitian.
Pada penelitian kuantitatif peneliti membagikan  kuisioner  dan  mendampingi responden  untuk  mengisi  kuisioner Corah DAS dengan teknik self-ratimg. Dental Anxiety Scale (DAS)  merupakan  alat  ukur  kecemasan dental  dengan  menjawab  4  pertanyaan  pilihan ganda  dengan  5  pilihan  jawaban.  Pertanyaan terdiri  dari  beberapa  situasi  sebelum  dan sesudah  pergi  ke  dokter  gigi.  Penilaian  skor kecemasan yaitu: A = 1, B = 2, C = 3, D = 4, dan  E  =  5  dengan  pilihan  A  menunjukkan pasien santai, B sedikit  khawatir, C tegang, D cemas,  dan  pilihan  E  menunjukkan  tingkat maksimum  dari  kecemasan  dental.  Penilaian tingkat kecemasan ialah sebagai berikut: Tidak cemas  (skor  0-8),  Kecemasan  ringan  (skor  9- 12),  Kecemasan  sedang  (skor  13-14),  dan Kecemasan berat (skor 15-20).
Pada  penelitian  kualitatif  ini  menggunakan teknik  pengumpulan  data  yang  bersifat interaktif  yang  meliputi  wawancara  dan  yang bersifat non interaktif yang meliputi dokumenter atau arsip.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  di  SD  Katolik  Frater Don  Bosco  Manado  yang  merupakan  sekolah swasta dengan status akreditas A yang terletak di Jl. Jendral Sudirman No. 34 (Lawangirung) Manado.  .  Sekolah  ini  dibawah  pimpinan kepala  sekolah  Fr.  Yasintus  Seran,  CMM, S.Pd,  dan  wakil  kepala  sekolah  Bpk. Fransiskus Lenak, S.Ag, dan memiliki 33 guru yang  mengajar.  Sekolah  ini  memiliki  jumlah siswa  dengan  total  644  siswa,  dengan  jumlah siswa  laki-laki  331  dan  siswi  perempuan  313. Sekolah  ini  memiliki  total  24  ruang  kelas dengan  masing-masing  tingkatan  memiliki  4 ruang kelas.
Tabel 1 . Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamins             Frekuensi (%)
Laki-laki                       32
47,06                               Perempuan 36                           52,94
Total                              68 100 Tabel 2 . Distribusi frekuensi tingkat kecemasan  pada  anak  kelas  5  di  SD  Katolik Frater Don Bosco Manado
Tingkat  Kecemasan                    Frekuensi (%)
Tidak  Cemas                                                    24 35,30 Kecemasan  Ringan                              30 44,12 Kecemasan  Sedang                              8 11,76 Kecemasan  Berat                                    6 8,82 Total                                                                            68 100 Tabel 3. Distribusi frekuensi tingkat kecemasan  pada  anak  kelas  5  di  SD  Katolik Frater  Don  Bosco  Manado  berdasarkan  jenis kelamin
Tingkat  Kecemasan    Laki-laki    (%) Perempuan     (%)
Tidak Cemas             16             50         8 22,22
Kecemasan Ringan  11          34,38          19 52,78
Kecemasan Sedang  3           9,37           5
13,89
Kecemasan Berat     2            6,25          4
11,11
Total                     32         100          36
100
Pada penilitian kualitatif dilakukan wawancara mendalam pada  anak  yang  tingkat kecemasannya berat pada tindakan pencabutan gigi dengan jumlah 6 anak, yang telah diambil dari  data  kuantitatif  sebelumnya.  Hasil informasi  yang  didapatkan  dalam  wawancara mendalam  disajikan  dalam  bentuk  laporan kasus  yang  bertujuan  untuk  mendapatkan informasi  mengenai  frekuensi  pergi  ke  dokter gigi, keadaan saat mendapatkan perawatan dan dilakukan tindakan pencabutan gigi, dan tanda serta gejala anak yang cemas saat diwawancarai.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  kuantitatif  yang dilakukan  di  SD  Katolik  Frater  Don  Bosco Manado  pada  anak  kelas  5,  populasi  pada penelitian  ini  berjumlah  133  anak  akan  tetapi yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi untuk dijadikan sampel berjumlah 68 siswa.
Berdasarkan  tabel  2,  hasil  data  yang  telah diolah terdapat 6 anak (8,82%) yang memiliki tingkat  kecemasan  berat  dari  68  anak  yang pernah  ke  dokter  gigi  untuk  melakukan pencabutan  gigi,  diantaranya  tidak  cemas sebanyak  24  anak  (35,30%)  dan  kecemasan sedang  sebanyak  8  anak  (11,76%).  Sebagian besar  anak  yang  memiliki  kecemasan  ringan sebanyak 30 anak (44,12%).      Penelitian ini dikaitkan  dengan  hasil  penelitian yang dilakukan  oleh  Boki  H,  pada  tahun  2013 menunjukkan tingkat kecemasan pasien pencabutan gigi di puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado berdasarkan penilaian Hamilton Anxiety Rating Scale yaitu sebanyak 27 orang (43,6%) dari  total  62  subjek  dinyatakan  menderita kecemasan baik  ringan  maupun sedang  (Boki, 2013).
Pada tabel 3, hasil data yang ditelah diolah berdasarkan  jenis  kelamin  menunjukkan  anak
perempuan  lebih  banyak  terdapat  pada kategori  kecemasan  daripada  anak  laki-laki, diantaranya  kecemasan  ringan  berjumlah  19 anak  perempuan  (52,78%),  kecemasan  sedang berjumlah 5 anak perempuan (13,89), kecemasan berat berjumlah 4 anak perempuan (11,11%)  sedangkan  pada  kategori  tidak cemas  anak  laki-laki  yang  terdapat  paling banyak  yaitu  16  anak  (50%).  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Rehatta  V,  di  kota  Manado pada  tahun  2014  menunjukkan  bahwa  jenis kelamin secara signifikan berpengaruh terhadap  tingkat  kecemasan  dan  didapatkan pula bahwa pasien berjenis kelamin perempuan lebih cemas dibandingkan laki-laki (Rehatta, 2014).
Hasil  penelitian  yang  telah  didapatkan berdasarkan dari hasil data kuantitatif sebelumnya yaitu anak yang memiliki kecemasan  berat  berjumlah  6  anak  (8,82%), dan dilakukan wawancara. Berdasarkan jawaban  yang diperoleh dari hasil wawancara, peneliti  melakukan  penilaian  terhadap  subjek baik  secara  fisiologi,  kognitif  dan  emosional (Amrullah, 2013).
Dari  hasil  yang  diperoleh  ke  6  anak yang merasa cemas sebagian besar menyatakan,  hal  penyebab  timbulnya  rasa cemas  sebelum  pergi  ke  dokter  gigi  untuk melakukan  tindakan  pencabutan  gigi  yaitu kecemasan anak terhadap timbulnya rasa sakit yang  akan  dirasakan  pada  saat  akan  disuntik obat  anastesi  lokal  dan  dilakukan  tindakan pencabutan  gigi  serta  dan  pada  saat  melihat alat-alat  yang  akan  digunakan  didalam ruangan  dokter  gigi  seperti  penelitian  yang dilakukan  oleh  Hertanto  M,  pada  anak  SD Pelangi Kasih dan anak SD Negeri Pegangsaan  Jakarta  pada  tahun  2010. 10 Dari data  yang  diperoleh  dari  6  anak  yang  merasa cemas  sebagian  besar  sudah  pernah  dilakukan tindakan pencabutan gigi, beberapa
diantaranya  menyatakan  sudah  sedikit  tidak takut  atau  cemas  setelah  tindakan  pencabutan gigi  karena  tidak  merasakan  sakit  atau pengalaman  buruk,  akan  tetapi  mental  anak berbeda-beda  dari  hasil  penelitian  ada  anak yang  tidak  merasakan  sakit  pada  saat dilakukan  pencabutan  tetapi  masih  takut  atau cemas untuk pergi ke dokter gigi lagi.

## KESIMPULAN
Responden  terbanyak  ialah  anak  yang berjenis  kelamin  perempuan  berjumlah  36 anak  (52,94%).  Tingkat  kecemasan  terhadap pencabutan  gigi  pada  anak  paling  banyak terdapat pada kategori kecemasan ringan yaitu sebanyak 30 anak (44,12%). Tingkat kecemasan  berat  terhadap  pencabutan  gigi anak berjumlah 6 anak  (8,82%) dan dijadikan data penelitian kualitatif.

## SARAN
1. Diharapkan  adanya  penelitian  lebih  lanjut tentang tingkat kecemasan anak untuk pergi ke  dokter  gigi  dalam  melakukan  perawatan terlebih  khusus  tindakan  pencabutan  gigi. Selain  itu  juga  dapat  dilakukan  penelitian mengenai  hubungan  tingkat  kecemasan pada anak yang sudah pernah ke dokter gigi dan yang belum pernah ke dokter gigi serta faktor-faktor apa saja yang dapat memengaruhi  dan  menyebabkan  timbulnya kecemasan pada anak.
2. Diharapkan  lebih  memperhatikan  dan menangani kecemasan anak terhadap dokter gigi  terlebih  khusus  untuk  melakukan tindakan pencabutan gigi. Tingkat kecemasan  yang  tinggi  tentunya  akan mempengaruhi mental anak.
3. Diharapkan  untuk  membuat  penanganan kecemasan  anak  dengan  mengalihkan perhatian  atau  tidak  memperlihatkan  alat- alat  dokter  gigi  yang  membuat  anak  lebih
cemas dan takut saat berada dalam ruangan dokter gigi.

## DAFTAR PUSTAKA
Amrullah  AA.  Tingkat  kecemasan  anak sekolah  dasar  usia  6,  9,  dan  12  tahun terhadap  perawatan  gigi.    Jurnal;  2013; h.1-5.
Anonymous. American Psychiatric Association.  Diagnostic  And  Statistical
Manual  of  Mental  Disorder  Edition “DSM-5”. Washington DC. 2013; p.189
Boky  H,  Mariati  N.W,  Maryono  J.  Gambaran Tingkat  Kecemasan  Pasien  Dewasa terhadap  Tindakan  Pencabutan  Gigi  di Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota  Manado.  Jurnal  e-GiGi  (eG). 2013;1(2): h.1-7.
Dikshit P, Limbu S, Bhattarai K. Evaluation of Dental Anxiety in Parents Accompanying  their  Children  or  Dental Treatment. Orthodontic Journal of Nepal. 2013; 3(1):p.47-51.
Hertanto  M.  Perbedaan  tingkat  kecemasan dental  berdasarkan  usia  dan  jenis kelamin  terhadap  lingkungan  perawatan dental  pada  anak  usia  6  dan  Elvira  SD, Hadisukanto  G,  editor.  Buku  Ajar Psikiatri. Jakarta:  Badan Penerbit FKUI, 2010; h. 250.
Masitahapsari  BN,  Supartinah,  Lukito  E. Pengelolaan  rasa  cemas  dengan  metode modeling  pada  pencabutan  gigi  anak perempuan menggunakan anestesi topikal, Tesis. Universitas Gadjah Mada;
2009; h.11-35
Rehatta  V,  Gunawan  P,  Kandou  J.  Gambaran Kecemasan  Pencabutan  Gigi  Anak  di Puskesmas Bahu Manado.  Jurnal e-GiGi
(eG), Desember 2014; 2(2) : h. 1-6.
Ritu  Jindal,  Rajwinder  Kaur.  Can  We  Tune
Our Pediatric Patients. JAYPEE:
2007;p.186.
Sadock  BJ;  Sadock  VA.  Kaplan  &  Sadock’s Synopsis  of  Psychiatry  :Behavioral Sciences  /  Clinical  Psychiatry,  7th Edition. New York: Lippincott Williams
& Wilkin. p.552-57.
Wuisang M, Gunawan P, Kandou J. Gambaran Kecemasan  Terhadap  Penambalan  Gigi Pada  Anak  Umur  6-12  Tahun  di  Poli Gigi  dan  Mulut  Puskesmas  Tuminting Manado. Jurnal e-Gigi, 2015; 3: h.1-5