## EFEKTIFITAS TERAPI SLOW DEEP BREATHING DAN MUSIK RELAKSASI TERHADAP TEKANAN DARAH PENDERITA HIPERTENSI
Yusrin Aswad, SST, M. Kes* 1 , Herman Luawo, S. Kep, Ns, M. Kep 2
1,2 Poltekkes Gorontalo, Kota Gorontalo, Provinsi Gorontalo
3 Jurusan Keperawatan e-mail: *yusrinaswad@gmail.com

## Abstrak
Latar  belakang:  Peningkatan  tekanan  darah  yang  terjadi  dalam  waktu  yang  lama  (persisten)  yang mengakibatkan kerusakan pada jantung (penyakit koroner), ginjal (gagal ginjal), dan otak (stroke) bila tidak  terdeteksi  secara  dini.  Pernafasan  yang  dilakukan  yang  dalam  dan  lambat,  dapat  memberikan kesempatan  pada  tubuh  untuk  pernafasan  diafragma  dan  secara  langsung  dapat  mengubah  fisiologis hidup  karena  pusat  -  pusat  relaksasi  dalam  otak  diaktifkan.Sedangkan  Musik  relaksasi  mampu menimbulkan efek 80 kali per menit irama nadi sacara teratur, Alunan music lembut dapat membantu dalam relaksasi pada tubuh.
Tujuan penelitian: Dapat mengetahui pengaruh slow deep breathing dan Terapi Musik terhadap tekanan darah penderita hipertensi.  Metode penelitian :quasi experimen dengan desain “one grouppre and post test  design”.  Dalam  penelitian  ini  terdapat  satu  kelompok  yaitu  kelompok  intervensi  adalah  kelompok yang mendapatkan perlakuan slow deep breathing danTerapi Musik.
Hasil penelitian: Terdapat perbedaan signifikan tekanan Sistol dan Diastol sebelum dan sesudah Terapi Musik  dan  slow  deep  breathing.  hasil  uji  statistic  dengan  menggunakan  uji  t  :  Ho  ditolak  dengan  hasil Mean  Arteri  Pressure  (MAP)  p  =  0,000  <  0,05.  Kesimpulan  :Slow  Deep  Breathing  dan  Terapi  Musik dapat dijadikan intervensi non farmakologi khususnya pada pasien Hipertensi, disamping ekonomis dan tidak memiliki efek samping, ke dua Intervensi ini mudah dilakukan dapat dilakukan bersamaan kapan saja dan dimana saja.
Kata kunci : Hipertensi, Terapi Musik, Slow deep breathing

## Abstract
Background: Increased blood pressure that occurs in a long time (persistent) which results in damage to the heart  (coronary  disease),  kidney  (kidney  failure),  and  brain  (stroke)  if  not  detected  early.  Breathing  that  is done  deep  and  slow,  can  give  the  body  a  chance  for  diaphragmatic  breathing  and  can  directly  change  the physiological life because the relaxation centers in the brain are activated. While relaxation music can cause an effect 80 times per minute of regular pulse rhythm, soft music can help in relaxation of the body.
Objective: To find out the effect of slow deep breathing and music therapy on blood pressure of hypertension sufferers. Research methods: quasi experiment with the design "one group pre and post test design". In this study  there  is  one  group,  namely  the  intervention  group  is  the  group  that  gets  the  treatment  of  slow  deep breathing and music therapy.
Results: There were significant differences in Systole and Diastole pressure before and after Music Therapy and  slow  deep  breathing.  statistical  test  results  using  the  t  test:  Ho  is  rejected  with  the  results  of  Mean Arterial Pressure (MAP) p = 0,000 <0.05. Conclusion: Slow Deep Breathing and Music Therapy can be used as non-pharmacological interventions, especially in hypertensive patients, aside from being economical and having  no  side  effects,  these  two  interventions  can  be  easily  carried  out  simultaneously  at  any  time  and anywhere.
Keywords: Hypertension, Music Therapy, Slow deep breathing

## 1. PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  bentuk  gangguan pada vaskuler serebral yang berupa penyimpitan pembuluh  darah  secebral  yang  mengakibatkan suplai  oksigen  dan  nutrisi  ke  jaringan  otak mengalami  penurunan  atau  sumbatan.  Menurut The Seven Joint National Committee (JNC-VII) batas  tekanan  darah  seseorang  dikatakan hipertensi  apabila  tekanan  sistolik  >140  mmHg dan tekanan diastolik >90 mmHg (1).
Menurut  The  American  Heart  Association sekitar  40,5%  dari  populasi  menderita  penyakit kardiovaskuler  dan  34%  meninggal  karena penyakit tersebut setiap tahun (Alimohammad et al., 2018) (2).
Menurut  data  Organisasi  Kesehatan  Dunia WHO,  Terdapat  26,4%  atau  sekitar  972  juta orang  diseluruh  dunia  mengidap  hipertensi, kemungkinan  tahun  2025  angka  ini  akan meningkat  menjadi  29,2%.  Dari  972  juta pengidap  hipertensi,  ada  333  juta  berada  di negara  berkembang,  termasuk  indonesia Jumlah penderita  hipertensi  terus  meningkat  seiring dengan  jumlah  penduduk  yang  membesar, prevalensi dunia mencapai 29,2% pada laki-laki dan 24% pada perempuan. (3){22}
Di  Indonesia  sendiri  prevalensi  penderita hipertensi  pada  tahun  2013  berdasarkan  pada pengukuran  tekanan  darah pada  usia  ? 18 tahun sebanyak  24,5  %  sedangkan  pada  tahun  2018 mengalami peningkatan jumlah penderita, berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  2018, prevalensi hipertensi meningkat menjadi 32,1%. prevalensi  tertinggi  adalah  provinsi  Kalimantan Selatan yaitu 34,1 % sedangkan terendah adalah provinsi  Papua  22,2  %,  dan  untuk  provinsi Gorontalo  berada  diurutan  ke  20  dengan presentase 32,1 (4)
Pada  umumnya  pentalaksanaan  pengobatan Hipertensi  dapat  dilakuklan  dengan  pendekatan farmakologi  dan  nonfarmakologis,  pendekatan secara farmakolgi yaitu pemberian antihipertensi seperti captopril, nifedipin dll, namum pemberian  dalam  jangka  waktu  yang  lama
akanberdampak  kecanduan  obat  dan  akan memberikan  efek  samping obat  yang  berbahaya bagi pasien. (5)
Penatalaksanaan
hipertensi secara nonfarmakologi  antara  lain  yaitu  Terapi  slow deep breathing, terapi musik. (6)
Melakukan  pernafasan  yang  lambat  dan dalam, dapat memberikan pada tubuh pernafasan diafragma  dan  secara  dramatis  dapat  mengubah fsiologis  hidup  karena  pusat  -  pusat  rileksasi dalam  otak  diaktifkan (7) .Sedangkan  dengan adanya  terapi  musik,  seseorang  bisa  terbantu agar  beban  pikiran  berkurang  serta  bisa membuat perasaan menjadi senang dan terhibur.Selain  itu,  terapi  musik  ini  bisa menyalurkan  bakat  seseorang  yang  terpendam. Dengan  mendengarkan  musik  diharapkan  dapat merangsang  dan  menarik  penderita  untuk mengikuti alur irama yang selanjutnya menciptakan  suasana santai,  gembira  yang  pada akhirnya adanya perubahan yang positif (8)
Beberapa  penelitian  telah  membuktikan manfaat  slow  deep  breathing  dan  terapi  musik secara  luas,  salah  satunya  adalah  penelitianya Meidila(2017)  yaitu  pengaruh  slow  deep breathing terhadap tekanan darah lansia hipertensi  di  wilayah  kerja  puskesmas  dengan hasil  terdapat  perbedaan  MAP  sebelum  dan setelah perlakuan dengan p value= 0.00 (9) .
Hasil  penelian  lain  oleh  Tori  Rihiantoro, 2008  yaitu  pengaruh  terapi  musik  terhadap status hemodinamika pada pasien koma di ruang icu sebuah rumah sakit di lampung dengan hasil menunjukkan bahwa terapi music dapat menurunkan mean arterial pressure (MAP) (10) . Dengan adanya respon parasimpatis, aktivitas tubuh atau relaksasi lebih banyak turun maka  aktivitas  metabolik  juga  turun,  sehingga memiliki  dampak  terhadap  fungsi  jantung, tekanan  darah,  dan  pernafasan,  sedangkan Stimulasi  saraf  simpatis  dapat  meningkatkan aktivitas  tubuh,  Kondisi  ini  akan  meningkatkan rasa  nyaman  dan  adaptasi  fisiologis  pada individu (11)
Berdasarkan  hasil  pengamatan  peneliti selama  menjadi  Klinikal  teacing  di  Panti  werda Ilomata  Kota  Gorontalo,  peneliti  menemukan bahwa penanganan Hipertensi dengan pendekatan  farmakologi  yaitu  mengkonsumsi obat-obatan anti hipertensi, disisi lain penatalaksanaan Hipertensi mandiri dapat dilakukan  sendiri  kapan  saja  dan  dimana  saja dan  yang  terpenting  dapat  mengurangi  efek samping akibat obat-obatan. Berdasarkan uraian di atas, penulis tertarik menjadikan permasalahan  tersebut  sebagai  Penelitian  “ Efektifitas  Terapi  Slow  Deep  Breathing  dan Musik Relaksasi Brain Wave Terhadap Tekanan Darah  Pendierita  Hipertensi  di  Panti  Werda Ilomata  Kota  Gorontalo.  Tujuan  penelitian  ini adalah  mendapatkan  gambaran  efektifitas  Slow deep  Breathing  dan  terapi  musik  terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi di panti werda Ilomata Kota Gorontalo.

## 2. METODE
Bagian  ini  memuat  metode  penelitian  yang diuraikan  secara  deskriptif  yang  berisi  tempat dan  waktu  penelitian,  jenis  dan  desain penelitian,  populasi  dan  sampel,  teknik  analisis data.
Jenis  penelitian  ini  yaitu  quasi  experimen dengan  desain  “one  group  pre  and  post  test design”pengukuran tekanan darah akan dilakukan  sebelum  dan  sesudah  intervensi. Tempat  dan  Waktu  penelian  dilaksanakan  di Panti Werda Ilomata dengan Waktu Pengumpulan  Data  :Juni-  September  2019. Populasi lansia di panti werda dan yang menjadi sampel  adalah  15  orang  lansia  yang  mengalami Hipertensi.Teknik analisa data menggunakan Uji statistic dengan uji t.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil dan pembahasan adalah bagian terpenting dalam artikel penelitian ini.Bagian ini memuat hasil dari penelitian serta pembahasannya  yang  diuraikan  secara  ilmiah
dalam  bentuk  naratif,  tabel  dan  grafik. Diharapkan agar memasukan penjelasan tentang perbedaan  hasil  temuan  anda  dengan  penelitian sebelumnya  yang  topiknya  hampir  sama  serta ditunjang  dengan  data  yang  memadai.  Hasil penelitian  dan  temuan  harus  dapat  menjawab hipotesis pnelitian pada bagian pendahuluan. 3.1. Sebelum  Penerapan  Tehnik  Relaksasi Slow Deep Breathing dan Musik Sebelum  pelaksanaan  tehnik  relaksasi Relaksasi Slow Deep Breathing dan musik brain wave, pelaksana studi kasus melakukan pengukuran  Tekanan  darah  pada  pasien  untuk mengetahui Tekanan darah sebelum dan sesudah pelaksanaan terapi.Berdasarkan hasil pengukuran  Tekanan  darahdi  dapatkan  tekanan darah rata rata dari semua responden mengalami hipertensi derajat 2.
Faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi tekanan darah adalah jenis kelamin, usia, tingkat pendidikan,  aktivitas  fisik,  asupan  makanan, faktor genetik (keturunan), stress, dan kebiasaan merokok. (12) Salah satu faktor yang mempengaruhi tekanan darah (hipertensi) adalah umur.  Seseorang  yang  semakin  tua  maka semakin besar resiko terserang hipertensi (13)
Hal  ini  memiliki  persamaan  dengan penelitian  Azri  2017 (14) ,  Tentang  karakteristik penderita  Hipertensi  dengan  hasil  berdasarkan kelompok  umur,  didapatkan  sebanyak  80,0% responden  pada  kelompok  usia  ?  50  tahun,  dan 20,0%  pada  kelompok  usia  <  50  tahun.Seiring bertambahnya  usia  mengakibatkan  tekanan darah  tersebut  dapat  meningkat,  karena  pada lanjut  usia  (Lansia)  terjadinya  penebalan  pada dinding arteri, yang akibatnya dalam lapisan otot zat kolagen menumpuk yang membuat pembuluh  darah  sedikit  demi  sedikit  akan menyempit dan menjadi kaku. (15)
3.2. Setelah  Pelaksanaan  Tehnik  Relakasasi Slow Deep Breathing dan Terapi Musik Setelah  intervensi  tehnik  relaksasi  napas dalam  dan  Terapi  Musik  dilakukan  kembali dilakukan  pengukuran  Tekanan  darah  dengan
hasil mengalami penurunan dengan menggunakan  indicator  Mean  Arterial  Preasure dengan  rumus  MAP:  dua  dikali  diastol  ditamba satu Sistol di bagi tiga.
Tabel 1.Tabel Pengukuran Tekanan Darah
Sumber: Data Primer, 2019
Gambar 1. Pengukuran Tekanan Darah Analisis  lebih  lanjut  menunjukan  terdapat perbedaan  yang  bermakna  antara  rerata  tekanan darah responden, dengan kata lain bahwa secara signifikan  terapi  musik  bisa  menurunkan tekanan darah dengan pvalue 0.000, <0.05).
Dapat  dilihat  pada  Grafik1.bahwa  terjadi penurunan  yang  signifikan  pada  tekanan  darah lansia  baik  sistol  maupun  diastole.Hal  ini diakibatkan  terjadi  perpanjangan  serabut  pada saat  relaksasi,  menurunnya  aktivitas  otak, menurunnya  pengiriman  implus  saraf  ke  otak, dan fungsi  tubuh  yang  lain,  karakteristik respon releksasi  ditandai  dengan  menurunnya  denyut nadi,  penurunan  tekanan  darah,  dan  jumlah pernafasan. (5) .  Pernafasan  yang  lambat  dan dalam  dapat  meningkatkan  kadar  oksigen  pada tubuh  dan  merangsang  kemoreseptor  tubuh. Rangsangan pada kemoreseptor tubuh menurunkan  tekanan  vascular  sehingga  tekanan darah  turun  dan  akan  mengakibatkan  respon vasodilatasi pembuluh darah. (16){22}
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Critchley, et all tahun 2015 mengenai slow deep breathing
mendapatkan  hasil  slow  deep  berathing  yang dapat  mempengaruhi  bagian  medulla  yang positif  berhubungan  dengan  relaksasi  pada sistem saraf yang mampu memengaruhi mekanisme  tekanan  darah  menurun  dan  juga cortex cerebri. Latihan nafas (breathing exercise)  yang  dijadikan  kebiasaan  pada  saat bernafas  dapat  meningkatkan  kesehatan  baik secara  fisik  maupun  mental. (5) Slow  deep breathing bisa mempengaruhi terhadap modulasi sistem kardiovaskular yang dapat meningkatkan fluktuasi  dari  interval  frekuensi  pernafasan  dan dapat berkontribusi terhadap penurunan tekanan darah  serta  berdampak  pada  peningkatan efektifitas  barorefleks (17) .  Penelitian  mengenai yoga  dan  slow  deep  breathing  yang  dilakukan Mason,  et  all  menyatakan  bahwa  slow  deep breathing  dapat  memberi  pengaruh  terhadap penurunan  tekanan  darah,  peningkatan  respon sensitivitas  baroreflex,  dan  dapat  meningkatkan saturasi oksigen. (18)
Dalam 24 jam pengukuran  respon sensitivitas  barorefleks  meningkatkan  pengaruh slow deep breathing terhadap penurunan tekanan darah.  Barorefleks  akan  mengaktifkan  sistem parasimpatis  yang  mengakibatkan  penurunan output  jantung,  vasodilatasi  pembuluh  darah, dan  akan  mengakibatkan  penurunan  tekanan darah (16) .  Slow  deep  breathing  memberi  efek pada  sistem  saraf  dan  berpengaruh  terhadap pengaturan  tekanan  darah.  Slow  deep  breathing menurunkan  aktivitas  saraf  simpatis  melalui peningkatan  central  inhibitory  rythms  yang memiliki  dampak  pada  penurunan  output simpatis.  Penurunan  output  simpatis  ini  yang akan menyebabkan penurunan pelepasan epinefrin  yang  ditangkap  oleh  reseptor  alfa sehingga berpengaruh pada otot polos pembuluh darah  mengalami  vasodilatasi  yang  dapat menurunkan  tahanan  perifer  dan  menyebabkan turunnya  tekanan  darah (16) .  Oleh  karena  itu latihan  slow  deep  breathing  pada  penderita hipertensi  dapat  digunakan  sebagai  terapi nonfarmakologis  baik  yang  mengonsumsi  obat

## Tekanan darah (MAP)
Responden Sebelum Sesudah 15 116 103 116 103 80 100 120 pre pos Tekanan Darah (MAP) pre pos
maupun  tidak  mengosumsi  obat.  Disisi  lain Penggunaan  musik  sebagai  media  terapijuga mengalami perkembangan yang cukup signifikan  pada  tahun-tahun  terakhir  ini.  Pada konfrensi  tahunan  ke  -  62  American  Heart Association 2008, dipresentasikan sebuah penelitian yang mengemukakan bahwa mendengarkan  musik  klasik  dapat  menurunkan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi. (19)
Penelitian  yang  dilakukan Chafin (2004)  bahwa mendengarkan  musik  klasik  akan  mengurangi kecemasan dan stres sehingga tubuh mengalami relaksasi yang menyebabkan penurunan tekanan darah dan jantung (20), (21)
Dengan  demikian  sesuai  dengan  tinjauan diatas  bahwa  masing-masing  baik  intervensi slow  deep  breathing  dan  terapi  music  memiliki efek  menurunkan  tekanan  darah  sehingga  akan lebih  efektif  apabila  kedua  intervensi  itu  di kombinasikan.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  dapat  di  simpulkan  bahwa  ada Pengaruh  Slow  Deep  breathing  dan  Music relaksasi  terhadap  tekanan  darah,  adapun  hasil penelitian sebagai berikut :
4.1 Tekanan  darah  responden  sebelum  terapi Slow  Deep  breathing  dan  Terapi  Musik terhadap  tekanan  darah  semua  tergolong pada Hipertensi derajat 2.
4.2 Tekanan  darah  responden  sesudah  terapi Pengaruh  Slow  Deep  breathing  dan  Terapi Musik  terhadap  tekanan  darah  semuanya mengalami penurunan.
4.3 Ada  pengaruh  yang  signifikan  terhadap tekanan  darah  responden  sebelum  dan sesudah    pemberian  Pengaruh  Slow  Deep breathing  dan  Terapi  Musik  terhadap tekanan darah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Pihak  institusi  pendidikan  Poltekkes  Gorontalo yang telah memberi dukungan terutama pendukung  pendanaan  penelitian  ini  dan  pihak Panti  Werda  Ilomata  yang  memfasilitasi  tempat penelitian SertaBapak ibu Responden yang telah kooperatif dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Ignatavicius,  D.  D.,  &  Workman,  m.  L. . Medical -Surgical Nursing:. s.l. :
Saunders Elselvier, 2010.
[2] Effek  Of  Hand  and  foot  surface  Sroke massage  on  anxiety  and  vital  sign  ACS. Alimohammad,  H.  s.l. :  Komplamentary terapy, 2018.
[3] Hipertensi sebagai Faktor Pencetus Terjadinya Stroke. Yonata, A., & Pratama, ASP  .  s.l. :  Jurnal  keperawatan,.,  2016, Vol. 2. 5 (3): 17-2.
[4] Kemenkes. Riskesdas. Jakarta : Kemenkes, 2018.
[5] Potter,  &  Perry,  A.  G. Buku  Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,.
Proses,  Dan  Praktik,  edisi  4,  Volume.2. Jakarta : EGC, (2006).
[6] Kushariyadi,  Setyoadi. Terapi  Modalitas Keperawatan  Pada  Klien  Psikogeriatrik. jakarta : Salemba Medika, 2011.
[7] Lovastatin,  K.  . Penyakit  Jantung  dan Tekanan  Darah  Tinggi. Jakarta :  Prestasi.
Pustakarya, 2005.
[8] Musayaroh  &  Adpro. Pengaruh  Terapi Musik  Terhadap  Tekanan  Darah  Pada
Penderita  Hipertensi.  . .s.l. :  Forum
penelitian, 2008.
[9] Meidila . 2017. Pengaruh Slow Deep Breathing Terhadap Tekanan Darah Lansia  Hipertensi  Yang  Mendapat  Senam Lansia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Purwosari . . Purwakarta : urnal
Keperawatan, , Vol. 2.
[10] Rhihanto,  Tori.  2008. Pengaruh  terapi Musik  Terhadap  Status  Hemodinamika Pada Pasien Koma di Ruang ICU Sebuah Rumah  Sakit  di  Lampung. .  Lampung :
urnal Kesehatan, 2008, Vol. 3.
[11] lligood,  MR  &  Tomey,A.M.  s.l Nursing Theories  and  their  work. A. :  Mosby Elsevier, 2006, Vol. 7 th edn.
[12] Rosta,  J .  Hubungan  Asupan  Energi, Protein,  Lemak  dengan  Status  Gizi  dan Tekanan Darah Geriatri di Panti Werdh. .
Surakarta : s.n., 2011.
[13] khomsan,  Ali..  2003. Pangan  Dan  Gizi
Untuk Kesehatan. Jakarta: : s.n., 2003.
[14] Azri, Hazwan . 2017. Gambaran karakteristik  penderita  hipertensi  dan tingkat  kepatuhan  minum  obat  di  wilayah kerja puskesmas Kintamani I. . 2: 130-134 P-ISSN, 2017, Vol. . Volume 8.
[15] Anggraini,  dkk.  2009 Faktor-  Faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi Pada  Pasien  yang  berobat  di  Poliklinik
Dewasa  Puskesmas  Bangkinang  Periode Januari .
[16] Fatimah,  S.  &  Setiawan,  R. Fisiologi kardiovaskular berbasis
masalah
keperawatan.  . Jakarta: :  EGC.,  2009. ISBN:9790440200.
[17] Nurachmah,  &  Gayatri,.  2010. Pengaruh slow  deep  breathing  terhadap  Penurunan tekanan darah dan kecemasan . Sepdianto,.
[18] Mason, C.F . 1993. Biology of Freshwater Pollution.  Second  edition. .  New  York : Longman Scientific and Technical., 1993.
[19] Martha,  Karina.  2012. Panduan  Cerdas Mengatasi  Hipertensi,. .  Yogyakarta :  : Araska
[20] Chafin  S,  Roy  M,  Gerin  W. Music  can facilitate  blood  pressure  recovery  from stres. 2006.
[21] Dian  Saraswati,  Nur  Lina, Faktor  Risiko Penyakit Jantung Pada Masyarakat Di Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) Puskesmas  Cibeureum  Journal  health  and sciens  :  Gorontalo  Journal  Health  &
Sciens Community, Vol. 4 No.1 2020. http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/gojhes/a rticle/view/4426 DOI: : 10.35971/gojhes.v2i1.4426
{22}. Rosmin  Ilham,  Sri  A.  Ibrahim,  Mitha Dewita  Putri  Igirisa  (2020). Pengaruh Terapi  Reminiscence  Terhadap  Tingkat Stres  Pada  Lansia  Di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  jambura  Journal  Of  Helalth Science  And  Research  Volume  2  No.1 tahun 2020.
http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jjhsr/artic le/view/4349
DOI : https://doi.org/10.35971/jjhsr.v2i1.4349
{22}. Irwan, (2018) ; Model of Hypertension Transmission Risks to Communities in Gorontalo Province . Indian Journalof Public Health Research & Development Volume 9 Nomor 1 Januari 2018SSN : 0976-0245 {print} 0976-5506 (ElectroniIc} DOI: 10-5958/0976-5506.2018.00058.X