Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6713

## STRATEGI PENINGKATAN BUDAYA PELAPORAN PATIENT SAFETY DI RUMAH SAKIT
Sisilia Somania 1 , Suni Hariati 2 , Syahrul 3
Universitas Hasanuddin Makassar 1,2,3
sunihariati@unhas.ac.id 1

## ABSTRAK
Tinjauan  ini  bertujuan  meringkas  hasil-hasil  penelitian  terdahulu  mengenai  strategi peningkatan  budaya  pelaporan patient  safety di  rumah  sakit  menggunakan  metode literatur  review melalui  pencarian  pada  tujuh  database  ( PubMed , EBSCOhost , ProQuest , ScienceDirect , Garuda ; dan Google Scholar ) rentang tahun 2013-2023. Hasil penelitian,  sepuluh  studi  memenuhi  kriteria,  dimana  diperoleh  sebelas  strategi peningkatan  budaya  pelaporan patient  safety di  rumah  sakit,  yaitu:  umpan  balik; kerjasama  dan  komunikasi  interprofesional;  respon non  punitive terhadap  kesalahan; standar atau pedoman  yang jelas;  pelatihan patient  safety ; menyederhanakan prosedur; meningkatkan  kesadaran  perawat  dan  sosialisai  kejadian  yang  wajib  dilaporkan; penerapan belajar dari kesalahan; transparansi; penerapan kerangka kerja implementasi; harapan  dan  promosi patient  safety oleh  atasan.  Simpulan,  tinjauan  ini  memberikan bukti  mengenai  strategi  peningkatan  budaya  pelaporan patient  safety di  rumah  sakit, dimana  strategi  yang  paling  banyak  dilaporkan  adalah  umpan  balik;  kerjasama  dan komunikasi  interprofesional;  respon non  punitive terhadap  kesalahan;  dan  pedoman yang jelas terkait pelaporan.
Kata Kunci: Budaya Pelaporan; Patient Safety ; Rumah Sakit; Strategi Peningkatan

## ABSTRACT
This  study  aims  to  summarize  previous  research  findings  on  strategies  to  enhance patient  safety  reporting  culture  in  hospitals  using  a  literature  review  method  through searching  seven  databases  (PubMed,  EBSCOhost,  ProQuest,  ScienceDirect,  Garuda, and Google Scholar) spanning from 2013 to 2023. Result, Ten studies met the criteria, resulting  in  the  identification  of  eleven  strategies  to  enhance  patient  safety  reporting culture in hospitals. These strategies include: feedback, interprofessional collaboration and  communication,  non-punitive  response  to  errors,  clear  standards  or  guidelines, patient  safety  training,  simplification  of  procedures,  increasing  nurse  awareness  and socialization of mandatory reporting incidents, implementing a learning from mistakes approach,  transparency,  implementation  of  an  implementation  framework,  and expectations  and  promotion  of  patient  safety  by  superiors.  In  conclusion,  this  review provides  evidence  regarding  strategies  to  improve  patient  safety  reporting  culture  in hospitals,  where  the  most  reported  strategy  is  feedback;  interprofessional  cooperation and communication; non-punitive response to mistakes; and clear guidelines regarding reporting.
Keywords: Patient Safety Culture; Hospital; Improvement Strategy

## PENDAHULUAN
Patient safety diartikan sebagai penghindaran dan pencegahan cedera pasien atau efek  samping  dari  proses  pemberian  perawatan  kesehatan  (Jungbauer  et  al.,  2018). Menurut World  Health  Organization (WHO),  satu  dari  sepuluh  penyebab  utama kematian dan kecacatan di dunia karena perawatan yang tidak aman. Di negara-negara berpenghasilan  tinggi,  diperkirakan  satu  dari  setiap  sepuluh  pasien  terluka  saat menerima  perawatan  di  rumah  sakit,  dimana  hampir  50%  dari  mereka  dapat  dicegah, sementara  di  negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah  134  juta  pasien  mengalami efek samping  akibat  perawatan  yang tidak aman  dan  mengakibatkan 2,6 juta kematian setiap  tahun  (WHO,  2019).  Dampak  akibat  insiden patient  safety di  rumah  sakit  akan mempengaruhi mutu pelayanan, meningkatkan biaya, memicu terjadinya masalah antara petugas  kesehatan  dengan  pasien,  menimbulkan  sengketa  medis,  tuntutan  hukum  dan menimbulkan  opini  negatif  dari  masyarakat  (Cho  &  Choi,  2018).  Oleh  karena  itu, sangat penting bagi rumah sakit untuk terus meningkatkan patient safety , salah satunya melalui sistem pelaporan.
Sistem  pelaporan  merupakan  salah  satu  komponen  dari  tujuh  langkah  untuk mencapai patient  safety guna  memverifikasi,  investigasi  dan  menganalisis  penyebab insiden  tanpa  menyalahkan,  menghukum  atau  mempermalukan  seseorang  (Permenkes, 2017).  Pelaporan  insiden patient  safety menjadi  dasar  untuk  membangun  sistem pelayanan pasien  yang lebih aman dalam menerapkan budaya pelaporan patient  safety di  RS  (Cho  &  Choi,  2018).  Budaya  pelaporan  bertujuan  untuk  memberikan  informasi penting kepada sistem manajemen keselamatan terkait dengan keselamatan dari orang- orang yang berhubungan langsung dengan potensi bahaya dan untuk memastikan bahwa organisasi  bersedia  menerima  perubahan  ketika  dibutuhkan  (Kim  et  al.,  2018).  Pada pelayanan  kesehatan,  budaya  pelaporan patient  safety dianggap  sebagai  cara  untuk memantau,  mencegah  dan  mengurangi  terjadinya error sehingga  diharapkan  dapat mendorong dilakukannya investigasi selanjutnya (Lee et al., 2018).
Meskipun budaya pelaporan patient safety telah diperkenalkan di tingkat regional atau  nasional,  namun  sebagian  besar  pelaporan  di  rumah  sakit  masih  bergantung  pada laporan  sukarela  oleh  staf  termasuk  perawat  (Lee  et  al.,  2018). College  of  Medicine Patient Safety Universitas of Nebraska Medical Center mengemukakan bahwa terdapat beberapa  cara  yang  dapat  diterapkan  dalam  menciptakan  budaya  pelaporan  yang  baik, diantaranya  adalah  identifikasi  sistem  pelaporan,  identifikasi  data  apa  yang  perlu dilaporkan  serta  dapat  membuat  bagan  atau flowchart dalam  pelaporan  untuk memudahkan dan menyatukan persepsi petugas dalam melakukan pelaporan (Pratiwi & Fatmasari,  2017).  Budaya  palaporan patient  safety dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor,  diantaranya  adalah  adanya  hukuman  bagi  individu  yang  mengalami  kesalahan, persepsi  staf,  budaya  keselamatan  yang  buruk,  kurangnya  pemahaman  dan  kesadaran diantara  petugas  tentang  apa  yang  perlu  dilaporkan  serta  manfaat  pelaporan  untuk perbaikan  sistem  pelayanan,  kurangnya  analisis  dan  umpan  balik  yang  sistematik sehingga  menyebabkan  rendahnya  keterlibatan  para  petugas  dalam  melakukan pelaporan kejadian (Tartaglia Reis et al., 2018).
Sejumlah  penelitian  mengenai  strategi  peningkatan  budaya  pelaporan patient safety pada  rentang  10  tahun  terakhir  telah  banyak  dilakukan,  namun  hasil  yang dilaporkan  bervariasi  dan  belum  ada  yang  merangkum  hasil  penelitian-penelitian tersebut.  Oleh  karena  itu literature  review ini  bertujuan  untuk  meringkas  hasil-hasil penelitian  terdahulu  mengenai  strategi  peningkatan  budaya  pelaporan patient  safety di rumah sakit.

## METODE PENELITIAN
Literature  review mengacu  pada  metodologi  penyusunan integrative  literature review oleh Whittemore  &  Knafl  tahun  2005 melalui  tujuh  tahapan  yaitu:  identifikasi masalah;  pertanyaan  tinjauan,  kriteria  inklusi  dan  eksklusi;  menyusun  strategi pencarian; seleksi studi; ekstraksi data; analisis data dan sintesis hasil.
Kriteria  inklusi  yang  dimasukkan  adalah:  (1)  artikel  yang  diterbitkan  10  tahun terakhir  (2013-2023);  (2)  studi  yang  melaporkan  hasil  strategi  peningkatan  budaya pelaporan patient  safety di  rumah  sakit;  (3)  dan  studi  dari  semua  negara  dengan  teks Bahasa  Inggris  dan  Indonesia.  Studi  dieksklusi  jika:  (1)  studi  jenis review ;  (2)  studi duplikat; (3) tidak sesuai judul dan abstrak; dan tidak sesuai pertanyaan tinjauan.
Pencarian  artikel  yang  sesuai  menggunakan  tiga  tahapan  yaitu:  (1)  pencarian komprehensif  pada  database PubMed untuk  mengidentifikasi  bukti  pada  subjek  dan mengidentifikasi  istilah  yang  paling  sering  digunakan  untuk  pengembangan  strategi pencarian  lebih  lanjut;  (2)  pencarian  menyeluruh  pada  database EBSCO, ProQuest , ScienceDirect, Garuda ;  dan mesin  pencarian Google  Scholar ;  dan  (3)  menelusuri referensi  dari  artikel  yang  diidentifikasi  dan  artikel  serupa  yang  ada  pada  database. Pencarian artikel dilakukan  sejak tanggal  25 April  hingga  09 Mei  2023, menggunakan istilah sesuai kata kunci yang telah ditetapkan.
Tabel 1.

## Hasil Pencarian Artikel Berdasarkan Kata Kunci
Basis Data Kata Kunci Hasil Tanggal Akses PubMed ((improvement strategy) AND (patient safety reporting culture)) AND (hospital) 261 25 April s/d 09 Mei 2023 EBSCOhost Improvement strategy AND patient safety reporting culture AND hospital 2.643 25 April s/d 09 Mei 2023 ProQuest (Improvement strategy) AND (patient safety reporting culture) AND hospital 10.178 25 April s/d 09 Mei 2023 ScienceDirect  Improvement strategy AND patient safety reporting culture AND hospital 2.618 25 April s/d 09 Mei 2023 Garuda Budaya pelaporan Patient safety AND Strategi Peningkatan AND Rumah Sakit 23 25 April s/d 09 Mei 2023 Google Scholar Budaya pelaporan Patient safety AND Strategi Peningkatan AND Rumah Sakit 2.970 25 April s/d 09 Mei 2023
Pemilihan studi dalam tinjauan ini dilakukan melalui: (1) penyaringan awal judul, abstrak,  tahun  terbit,  sampel  dan  bahasa  artikel  oleh  penulis  pertama  (SS);  (2)  artikel yang  terkumpul  dimasukkan  dalam  aplikasi mendeley untuk  mengidentifikasi  duplikat (SS); dan (3) hasil skrining artikel dikonsultasikan kepada penulis kedua dan ketiga (SH dan  SY)  untuk  menentukan  artikel  yang  akan  diinklusi.  Perbedaan  pendapat  dalam inklusi artikel didiskusikan oleh semua penulis hingga mencapai konsensus.
Dari  hasil  pencarian  artikel  pada  database PubMed diperoleh  261  artikel, EBSCOhost 2.643, ProQuest 10.178, ScienceDirect 2.618, Garuda 23,  dan Google Scholar 2.970,  sehingga  pada  pencarian  awal  diidentifikasi  18.693  artikel.  Sebanyak 18.572  artikel  dikeluarkan  dari  pencarian,  termasuk  lebih  dari  10  tahun  (n=14.854); bukan teks bahasa Inggris dan Indonesia (n=1.936); dan tidak sesuai judul dan abstrak (n=1.782).  Selanjutnya  mengeksklusi  artikel  duplikat  (n=54).  Dari  67  artikel  yang
dinilai  kelayakannya,  57  artikel  dikeluarkan  karena  tidak  sesuai  pertanyaan,  sehingga tersisa 10 artikel yang dimasukan dalam tinjauan ini (gambar 1).
Gambar 1. Tahapan Seleksi Artikel

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Studi
Hasil  seleksi  artikel  diperoleh  sepuluh  studi  yang  relevan  dengan  tujuan  yaitu strategi peningkatan budaya pelaporan patient safety di rumah sakit yang dari beberapa negara. Empat studi dilakukan di Indonesia, dua studi di Kanada, satu studi di Belanda, Taiwan,  palestina  dan  satu  lainnya  di  Jepang.  Sedangkan  dari  segi  metode  dan  desain penelitian yang ditemukan yaitu empat studi menggunakan desain cross  sectional ; tiga Qualitative  study; satu A  Cluster  Randomised  Trial ;  dan  satu A  Retrospective Mixed‑Method  Analysis .  Sampel  paling  sedikit  adalah  18  dan  paling  banyak  110.058 (tabel 2).
Tabel 2.

## Karakteristik Studi dan Hasil Temuan
No Identitas Artikel Tujuan Metode Hasil Temuan 1. (Verbakel  et  al., 2015) . Effects  of Patient Safety Culture Interventions on Incident  Reporting Menilai pengaruh pemberian kuesioner budaya keselamatan − Desain: A Cluster Randomised Trial − Sampel: 297 staf (105 dokter umum, 117 asisten, 65 perawat, dan 10 Strategi  untuk  meningkatkan pelaporan  insiden patient  safet di  rumah  sakit  dapat  dilakukan dengan  memberikan  pelatihan kepada  staf  tentang  budaya keselamatan pasien untuk
Artikel Diidentifikasi (n=18.693) Artikel Diskrining (n=121) Artikel yang dinilai kelayakannya (n=67) Eksklusi: − Duplikat (n=54) PubMed (n=261) EBSCOhost (n=2.643) Proquest (n=10.178) ScienceDirect (n=2.618) Garuda (n=23)
Eksklusi: Tidak sesuai pertanyaan (n=57) Id entific a tio n Scr ee ni ng E lig ib ilit y Includ ed Artikel Inklusi (n=10) Eksklusi: − Lebih dari 10 tahun (n=14.854) − Bukan bahasa Inggris & Indonesia (n=1.936) − Tidak sesuai judul dan abstrak (n=1.782) Google Scholar (n=2.970)
in General Practice:  A  Cluster Randomised Trial Belanda pasien  dengan umpan balik digital dan lokakarya keselamatan pasien  berbasis praktik terhadap pelaporan insiden  sebagai proksi budaya. lainnya) − Setting: Rumah Sakit Umum meningkatkan  pengetahun  dan memberikan  umpan  balik  atas insiden yang dilaporkan. 2. (Hung et al., 2016) . Nurses’ Attitude and  Intention  of Medication Administration Error Reporting Taiwan Mengeksploras i efek dari sikap  dan  niat perawat mengenai pelaporan kesalahan pemberian  obat pada perilaku pelaporan. − Desain: Cross sectional
− Sampel: 548 perawat − Setting: Rumah Sakit Pendidikan Budaya pelaporan patient safety di rumah sakit dapat ditingkatkan dengan meningkatkan kesadaran perawat  terhadap  pentingnya pelaporan dan sosialisasi kejadian yang wajib dilaporkan. 3. (Espin et al.,
2019) ,. Exploring Health Care Professionals' Perceptions of Incidents and Incident  Reporting in Rehabilitation Settings Kanada Menggambarka n persepsi anggota tim tentang  insiden dan  pelaporan insiden  dalam pengaturan rehabilitasi. − Desain: A Descriptive
Qualitative − Sampel: 18 PPA − Setting: Rumah Sakit Rehabilitasi Untuk  meningkatkan  pelaporan insiden patient  safety di  rumah sakit, maka pemimpin organisasi  harus  bekerjasama dengan semua profesi perawatan kesehatan; meningkatkan komunikasi interprofessional; dan menetapkan  standar  kejadian yang dapat dilaporkan. 4. (Rashed & Hamdan, 2019) . Physicians' and Nurses' Perceptions  of  and Attitudes Toward Incident  Reporting in Palestinian Hospitals Palestina Menilai sikap dokter dan perawat terhadap pelaporan insiden dan faktor-faktor yang mempengaruhi pelaporan. − Desain: Cross sectional
− Sampel: 475 peserta (152 dokter dan 323 perawat) − Setting: 11 Rumah Sakit Umum Meningkatkan umpan balik tentang kesalahan yang dilaporkan, memberikan pedoman yang jelas tentang apa dan siapa yang harus melaporkan,  dan  menghindari kesalahan  sangat  penting  untuk meningkatkan budaya pelaporan patient  safety di rumah sakit. 5. (Patmawati & Djano, 2020) . Analisis Budaya Pelaporan  Insiden Keselamatan Pasien Pada Perawat  di  RSUD Sawerigading Palopo Indonesia Menganalisis budaya pelaporan insiden keselamatan pasien pada perawat. − Desain: Cross sectional − Sampel: 63 perawat − Setting: Rumah Sakit Umum Daerah
Strategi  untuk  meningkatkan budaya pelaporan patient safety yaitu:  penerapan  belajar  dari kesalahan, kesiapan untuk memberikan umpan balik, tidak memberikan  hukuman  kepada pelapor dan kerahasiaan.
6. (Patmawati  et  al., 2022) . Analisis Faktor yang Berhubungan Mengetahui lebih jauh faktor  apa  saja yang − Desain: Cross sectional
− Sampel: 94 perawat
− Setting: Rumah Meningkatkan komunikasi perawat  dan  kerjasama  tim dapat  menjadi  strategi  yang dapat digunakan
untuk
Dengan Budaya Pelaporan  Insiden Keselamatan Pasien Pada Perawat Indonesia berhubungan dengan  tingkat pelaporan insiden. Sakit Umum Daerah  peningkatan  budaya  pelaporan patient safety di rumah sakit. 7. Beliefs and Perceptions of Patient Safety Event  Reporting  in a Canadian Emergency Department Kanada Mengeksploras i keyakinan dan persepsi staf UGD dan kepemimpinan dari sistem pelaporan insiden keselamatan pasien  saat  ini dan mengidentifika si  fitur  yang mereka  yakini penting  dalam sistem tersebut. − Desain: Qualitative study − Sampel: 59 petugas UGD (16 dokter, 23 residen, dan 20 perawat). − Setting: Rumah Sakit Umum Fitur  ideal  untuk  meningkatkan budaya pelaporan insiden keselamatan  pasien  di  rumah sakit  yaitu:  definisi  yang  jelas, transparansi, dan kesederhanaan. 8. (Adnyani  et  al., 2022) . Evaluasi Pelaporan  Insiden Keselamatan Pasien  di  RSUD Karangasem Indonesia Mengevaluasi pelaporan insiden keselamatan pasien. − Desain: Kualitatif studi kasus − Sampel: 18 perawat − Setting: Rumah Sakit Umum Daerah
Untuk  meningkatkan  budaya pelaporan patient  safety di rumah  sakit  dapat  dilakukan dengan meningkatkan pengetahuan dan motivasi perawat  tentang  budaya patient safety , serta budaya tidak menyalahkan. 9. (Koike et al., 2022) . Implementation Strategies  for  the Patient Safety Reporting System Using Consolidated Framework for Implementation Research: A Retrospective Mixed‑Method Analysis Jepang Menilai pengaruh strategi yang diterapkan terhadap peningkatan jumlah  laporan keselamatan pasien dan faktor  penentu keberhasilan penerapan sistem pelaporan menggunakan kerangka  kerja implementasi. − Desain: A
Retrospective Mixed‑Method
Analysis − Sampel: 110.058 laporan insiden keselamat pasien − Setting: Rumah Sakit Akademik Penerapan kerangka kerja implementasi  dapat  menjadi salah  satu  strategi  yang  dapat meningkatkan budaya pelaporan patient  safety di rumah sakit. 10.  (Ekaningtyas & Salim, 2023) . Faktor yang Berhubungan Dengan  Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Oleh Perawat  di  RSUD Panembahan Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan pelaporan insiden keselamatan pasien oleh perawat. − Desain: Cross sectional − Sampel: 189 perawat − Setting: Rumah Sakit Umum Daerah
Strategi  yang  dapat  dilakukan untuk  meningkatkan  budaya pelaporan patient  safety rumah sakit  yaitu  respon non  punitive terhadap kesalahan, komunikasi terbuka,  umpan  balik  terhadap pelaporan kesalahan, serta harapan  dan  promosi patient safety oleh atasan.
Senopati
Bantul Yogyakarta
Indonesia

## PEMBAHASAN Memberikan umpan balik atas insiden yang dilaporkan
Dari  sepuluh  studi  yang  direview,  empat  studi  melaporkan  bahwa  strategi  yang dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan  budaya  pelaporan patient  safety di  rumah  sakit adalah memberikan umpan balik atas insiden yang dilaporkan. Studi cluster randomised trial di  Belanda  untuk  menilai  pengaruh  umpan  balik  dan  lokakarya patient  safety berbasis  praktik  terhadap  pelaporan  insiden  sebagai  proksi  budaya  melaporkan  bahwa jumlah  pelaporan  meningkat  pada  kedua  kelompok  intervensi,  Responden  yang berpartisipasi dalam lokakarya 42  kali lebih banyak melaporkan insiden dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  (Verbakel  et  al.,  2015).  Studi cross  sectional di  Palestina untuk  menilai  sikap  dokter  dan  perawat  terhadap  pelaporan  insiden  dan  faktor-faktor yang  mempengaruhi  pelaporan  menunjukkan  bahwa  dokter  2.1  kali  lebih  mungkin melaporkan  insiden  daripada  perawat,  dimana  hambatan  utama  yang  dirasakan  dokter dan  perawat  dalam  melaporkan  insiden  yaitu  kurangnya  umpan  balik  (Rashed  & Hamdan,  2019).  Studi cross  sectional di  Indonesia  untuk  menganalisis  budaya pelaporan insiden keselamatan pasien pada perawat melaporkan bahwa  kesiapan untuk memberikan umpan balik pada laporan insiden didapatkan respon positif sebesar 82.5% (Patmawati  &  Djano,  2020);  Studi cross  sectional lainnya  yang  juga  di  Indonesia melibatkan 189 perawat untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  oleh  perawat  melaporkan  bahwa  umpan  balik tentang  kesalahan  menjadi  salah  satu  faktor  yang  berhubungan  dengan  pelaporan insiden patient safety (Ekaningtyas & Salim, 2023).
Respon non  punitive terhadap  kesalahan  (tidak  menyalahkan  atau  memberi hukuman)
Respon non  punitive terhadap  kesalahan  atau  tidak  menyalahkan  atau  memberi hukuman sebagai salah satu strategi yang harus diterapkan untuk meningkatkan budaya pelaporan patient safety di rumah sakit dilaporkan oleh empat studi dalam tinjauan ini. Studi cross  sectional di  Palestina  yang  menilai  sikap  dokter  dan  perawat  terhadap pelaporan  insiden  dan  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pelaporan  melaporkan  bahwa hambatan  utama  yang  dirasakan  dokter  dan  perawat  dalam  melaporkan  insiden  yaitu budaya menyalahkan yang lazim di rumah sakit (Rashed & Hamdan, 2019). Tiga studi lainnya  dilakukan  di  Indonesia,  diantaranya  studi cross  sectional menganalisis  budaya pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  pada  63  perawat  melaporkan  bahwa  suasana kolegial  akibat  ketidaknyamanan  dan  adanya  hukuman  hanya  25.4%  responden  yang memberikan  respon  positif  (Patmawati  &  Djano,  2020);  Studi cross  sectional lainnya yang melibatkan 189 perawat mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  oleh  perawat  melaporkan  bahwa  respon non punitive terhadap  kesalahan  adalah  salah  satu  faktor  yang  berhubungan  dengan pelaporan insiden patient safety (Ekaningtyas & Salim, 2023); Hasil serupa dilaporkan dalam sebuah studi kualitatif yang mengevaluasi pelaporan insiden keselamatan pasien melibatkan  18  perawat  melaporkan  bahwa  faktor  yang  menjadi  pendukung  pelaporan insiden patient safety yaitu budaya tidak menyalahkan (Adnyani et al., 2022).

## Meningkatkan kerjasama dan komunikasi interprofesional
Dari  hasil  review,  diperoleh  tiga  studi  yang  melaporkan  bahwa  peningkatan kerjasama  dan  komunikasi  interprofesional  adalah  salah  satu  strategi  peningkatan budaya  pelaporan patient  safety di  rumah  sakit.  Studi  kualitatif  di  Kanada  yang
mengeksplorasi  persepsi  anggota  tim  tentang  insiden  dan  pelaporan  insiden  dalam pengaturan  rehabilitasi  pada  18  PPA  mengemukakan  bahwa  untuk  meningkatkan pelaporan  insiden patient  safety di  rumah  sakit,  maka  pemimpin  organisasi  harus bekerjasama dengan semua profesi perawatan kesehatan dan meningkatkan komunikasi interprofessional (Espin et al., 2019); Studi cross sectional di Indonesia dengan sampel 94  perawat  melaporkan  bahwa  ada  hubungan  komunikasi  perawat  dengan  budaya pelaporan insiden keslamatan pasien dan ada hubungan kerjasama tim perawat dengan budaya  pelaporan  insiden  keslamatan  pasien  (Patmawati  et  al.,  2022);  Studi cross sectional lainnya di Indonesia mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan pelaporan insiden keselamatan pasien oleh perawat melibatkan 189 perawat melaporkan bahwa  komunikasi  terbuka  menjadi  salah  satu  faktor  yang  berhubungan  dengan pelaporan insiden patient safety (Ekaningtyas & Salim, 2023).

## Menetapkan standar atau pedoman yang jelas tentang apa yang harus dilaporkan dan siapa yang harus melaporkan
Tiga  studi  dalam  tinjauan  ini  melaporkan  bahwa  salah  satu  strategi  yang  dapat digunakan  untuk  meningkatkan  pelaporan  insiden patient  safety di  rumah  sakit  adalah dengan menetapkan standar atau pedoman yang jelas tentang apa yang harus dilaporkan dan  siapa  yang  harus  melaporkan.  Hal  ini  dilaporkan  dalam  studi  kualitatif  di  Kanada yang mengeksplorasi persepsi anggota tim tentang insiden dan pelaporan insiden dalam pengaturan rehabilitasi pada 18 PPA mengemukakan bahwa dengan menetapkan standar kejadian  yang  dapat  dilaporkan  akan  meningkatkan  meningkatkan  budaya  pelaporan insiden patient  safety di  rumah  sakit  (Espin  et  al.,  2019);  Studi cross  sectional di Palestina yang menilai sikap dokter dan perawat terhadap pelaporan insiden dan faktor- faktor  yang  mempengaruhi  pelaporan  menujukkan  bahwa  mendapatkan  bantuan  untuk pasien, belajar dari kesalahan, dan kewajiban etis diindikasikan sebagai motivator untuk pelaporan(Rashed & Hamdan, 2019).
Studi  kualitatif  di  Kanada  yang  melibatkan  59  petugas  UGD  untuk mengeksplorasi  keyakinan  dan  persepsi  staf  UGD  dan  kepemimpinan  dari  sistem pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  saat  ini  dan  mengidentifikasi  fitur  yang  mereka yakini  penting  dalam  sistem  tersebut  mengidentifikasi  tiga  fitur  utama  untuk  sistem pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  yang  lebih  baik,  salah  satunya  adalah  definisi yang jelas terkait dengan insiden apa saja yang wajib dilaporkan (Skutezky et al., 2022).

## Penerapan belajar dari kesalahan
Penerapan  belajar  dari  kesalahan  sebagai  salah  satu  strategi  peningkatan  budaya pelaporan patient  safety di  rumah  sakit  dilaporkan  dua  studi  dalam  tinjauan  ini.  Studi cross sectional di Palestina menilai sikap dokter dan perawat terhadap pelaporan insiden dan  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pelaporan  perawat  melaporkan  bahwa  belajar dari  kesalahan  dan  kewajiban  etis  diindikasikan  sebagai  motivator  untuk  pelaporan (Rashed  &  Hamdan,  2019);  Studi cross  sectional yang  dilakukan  di  Indonesia  yang menganalisis  budaya  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  melibatkan  perawat  63 perawat melaporkan bahwa penerapan belajar dari kesalahan didapatkan respon positif sebesar  95.2%.  Strategi  ini  dapat  diterapkan  di  rumah  sakit  sebagai  salah  satu  upaya dalam  meningkatkan  budaya  pelaporan patient  safety di  rumah  sakit  (Patmawati  & Djano, 2020).

## Pelatihan patient safety untuk seluruh staf
Dua  studi  dalam  tinjauan  ini  melaporkan  bahwa  meningkatkan  pengetahuan seluruh staf melalui pelatihan patient safety menjadi salah satu strategi yang dilaporkan untuk  meningkatkan  budaya  pelaporan patient  safety di  rumah  sakit.  Responden  yang berpartisipasi  dalam  lokakarya  42  kali  lebih  banyak  melaporkan  insiden  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  (Verbakel  et  al.,  2015);  Studi  kualitatif  di  Indonesia melibatkan  18  perawat  untuk  mengevaluasi  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien
melaporkan  bahwa  faktor  yang  menjadi  penghambat  pelaporan  insiden  keselamatan pasien  adalah  kurangnya  pengetahuan  sehingga  semua  staf  perlu  diberikan  pelatihan patient  safety untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  motivasi  perawat  tentang  budaya pelaporan patient safety (Adnyani et al., 2022).

## Menyederhanakan prosedur
Sebuah  studi  kualitatif  di  Kanada  yang  mengeksplorasi  keyakinan  dan  persepsi staf UGD dan kepemimpinan dari sistem pelaporan insiden keselamatan pasien saat ini dan mengidentifikasi fitur yang mereka yakini penting dalam sistem tersebut melibatkan melibatkan  59  petugas  UGD  mengidentifikasi  tiga  fitur  utama  untuk  sistem  pelaporan insiden  keselamatan  pasien  yang  lebih  baik,  salah  satunya  adalah  menyederhanakan prosedur dalam pelaporan insiden patient safety yang ditemukan (Skutezky et al., 2022).
Meningkatkan  kesadaran  perawat  terhadap  pentingnya  pelaporan  dan  sosialisai kejadian yang wajib dilaporkan
Satu studi cross sectional di Taiwan yang mengeksplorasi efek dari sikap dan niat perawat  mengenai  pelaporan  kesalahan  pemberian  obat  pada  perilaku  pelaporan melibatkan  548  perawat  melaporkan  bahwa  budaya  pelaporan patient  safety di  rumah sakit  dapat  ditingkatkan  dengan  meningkatkan  kesadaran  perawat  terhadap  pentingnya pelaporan dan sosialisasi kejadian yang wajib dilaporkan (Hung et al., 2016).

## Transparansi
Satu  studi kualitatif di  Kanada  yang  mengeksplorasi  keyakinan dan persepsi  staf UGD dan kepemimpinan dari sistem pelaporan insiden keselamatan pasien saat ini dan mengidentifikasi  fitur  yang  mereka  yakini  penting  dalam  sistem  tersebut  melibatkan melibatkan  59  petugas  UGD  mengidentifikasi  tiga  fitur  utama  untuk  sistem  pelaporan insiden keselamatan pasien yang lebih baik, salah satunya adalah transparansi (Skutezky et al., 2022).

## Penerapan kerangka kerja implementasi
Satu studi retrospective mixed‑method analysis yang dilakukan di Jepang menilai pengaruh  strategi  yang  diterapkan  terhadap  peningkatan  jumlah  laporan  keselamatan pasien  dan  faktor  penentu  keberhasilan  penerapan  sistem  pelaporan  menggunakan kerangka  kerja  implementasi  menggunakan  110.058  laporan  insiden  keselamat  pasien mengemukakan bahwa penerapan kerangka kerja implementasi dapat menjadi salah satu strategi yang dapat meningkatkan budaya pelaporan patient safety di rumah sakit (Koike et al., 2022).

## Harapan dan promosi patient safety oleh atasan
Satu  studi cross  sectional di  Indonesia  yang  mengidentifikasi  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  oleh  perawat  melibatkan 189 perawat melaporkan bahwa harapan & promosi patient safety oleh atasan ( p= 0.015) dan  dukungan  manajemen  ( p= 0.084)  menjadi  salah  satu  faktor  yang  berhubungan dengan  pelaporan  insiden patient  safety ( p >0.001)  yang  dapat  digunakan  sebagai strategi  untuk  meningkatkan  budaya  pelaporan patient  safety di  rumah  sakit (Ekaningtyas & Salim, 2023).
Tinjauan  ini  bertujuan  meringkas  berbagai  hasil  penelitian  terdahulu  mengenai strategi peningkatan budaya pelaporan patient safety di rumah sakit. Budaya pelaporan merupakan elemen  yang sangat penting dan harus menjadi bagian integral dari budaya organisasi  sebagai  awal  dari  proses  pembelajaran  untuk  mendorong  peningkatan keselamatan  pasien  dengan  mencegah  kejadian  yang  sama  terulang  kembali, memperbaiki  sistem  pelayanan  dan  meningkatkan  kualitas  perawatan  (Harsul  et  al., 2018; Wanda et  al., 2020). Pada pelayanan kesehatan, budaya pelaporan patient safety
dianggap  sebagai  cara  untuk  memantau,  mencegah  dan  mengurangi  terjadinya error sehingga diharapkan dapat mendorong dilakukannya investigasi selanjutnya (Lee et al., 2018).
Pada  tinjauan  ini,  terdapat  sebelas  strategi  yang  dapat  dilakukan  untuk meningkatan budaya pelaporan patient safety di rumah sakit, yaitu: memberikan umpan balik  atas  insiden  yang  dilaporkan  ditemukan  dalam  empat  studi;  respon non  punitive terhadap  kesalahan  atau  tidak  menyalahkan  atau  memberi  hukuman  pada  empat  studi; meningkatan  kerjasama  dan  komunikasi  interprofesional  pada  tiga  studi;  menetapkan standar  atau  pedoman  yang  jelas  tentang  apa  yang  harus  dilaporkan  dan  siapa  yang harus  melaporkan  dalam  pada  tiga  studi;  penerapan  belajar  dari  kesalahan  sebagai dilaporkan  dua  studi;  pelatihan patient  safety untuk  bahwa  meningkatkan  pengetahuan seluruh  staf  dalam  dua  studi;  menyederhanakan  prosedur  dalam  pelaporan  insiden patient  safety ,  meningkatkan  kesadaran  perawat  terhadap  pentingnya  pelaporan  dan sosialisasi  kejadian  yang  wajib  dilaporkan,  transparansi,  penerapan  kerangka  kerja implementasi,  dan  harapan  dan  promosi  patient  safety  oleh  atasan  masing-masing dilaporkan dalam satu studi.
Hasil  review  ini  mendukung  konsep  yang  dikemukakan College  of  Medicine Patient  Safety  Universitas  of  Nebraska  Medical  Center bahwa  terdapat  beberapa  cara yang  dapat  diterapkan  dalam  menciptakan  budaya  pelaporan  yang  baik,  diantaranya adalah  identifikasi  sistem  pelaporan,  identifikasi  data  apa  yang  perlu  dilaporkan  serta dapat  membuat  bagan  atau flowchart dalam  pelaporan  untuk  memudahkan  dan menyatukan persepsi petugas dalam melakukan pelaporan (Pratiwi & Fatmasari, 2017). Hasil  penelitian  sebelumnya  juga  melaporkan  bahwa  budaya  palaporan patient  safety dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor,  diantaranya  adalah  adanya  hukuman  bagi individu  yang  mengalami  kesalahan,  persepsi  staf,  budaya  keselamatan  yang  buruk, kurangnya  pemahaman  dan  kesadaran  diantara  petugas  tentang  apa  yang  perlu dilaporkan  serta  manfaat  pelaporan  untuk  perbaikan  sistem  pelayanan,  kurangnya analisis dan umpan balik yang sistematik sehingga menyebabkan rendahnya keterlibatan para petugas dalam melakukan pelaporan kejadian (Tartaglia Reis et al., 2018).
Tinjauan  literatur  sebelumnya  mengidentifikasi sejumlah faktor yang mempengaruhi  budaya  pelaporan,  diantaranya  adalah  penyedia  layanan  tidak memprioritaskan pelaporan, kurangnya kegunaan praktis dan kesadaran perawat tentang pentingnya  pelaporan,  perawat  menganggap  insiden  tersebut  masih  bisa  ditangani dengan  sendirinya  atau  mereka  tidak  melaporkan  jika  tidak  terjadi  cedera  pada  pasien dan hanya melaporkan jika sudah terjadi cedera (Najihah, 2018).

## SIMPULAN
Dari  hasil  review  disimpulkan  terdapat  sebelas  strategi  yang  dapat  digunakan untuk    meningkatan  budaya  pelaporan patient  safety di  rumah  sakit,  namun  strategi yang  paling  banyak  dilaporkan  adalah  memberikan  umpan  balik  atas  insiden  yang dilaporkan;  kerjasama  dan  komunikasi  interprofesional;  respon non  punitive terhadap kesalahan atau budaya tidak menyalahkan; menetapkan standar atau pedoman yang jelas tentang  apa  yang  harus  dilaporkan  dan  siapa  yang  harus  melaporkan;  serta  penerapan belajar dari kesalahan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adnyani,  N.  L.  G.  S.,  Nugraha,  I.  N.  A.,  &  Rudiartha,  I.  G.  L.  M.  (2022).  Evaluasi Pelaporan  Insiden  Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Karangasem. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  (Scientific  Journal  of  Nursing) , 8 (4),
537–549. https://doi.org/https://doi.org/10.33023/jikep.v8i4.1217
Cho, S. M., & Choi, J. S. (2018). Patient Safety Culture Associated with Patient Safety
Competencies Among Registered Nurses. Journal of Nursing Scholarship , 50 (5),
549–557. https://doi.org/10.1111/jnu.12413
Ekaningtyas,  A.,  &  Salim,  N.  A.  (2023).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pelaporan
Insiden Keselamatan Pasien oleh Perawat di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta. Jurnal Surya Muda , 5 (1), 90–103. https://doi.org/https://doi.org/10.38102/jsm.v5i1.187 Espin,  S.,  Carter,  C.,  Janes,  N.,  &  McAllister,  M.  (2019).  Exploring  Health  Care Professionals’  Perceptions  of  Incidents  and  Incident  Reporting  in  Rehabilitation Settings. Journal of Patient Safety , 15 (2), 154–160. https://doi.org/https://doi.org/10.1097/PTS.0000000000000214 Harsul,  W.,  Syahrul,  S.,  &  Majid,  A.  (2018).  Penerapan  Budaya  Pelaporan  Insiden Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tipe  B  Provinsi  Sulawesi Selatan. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 2 (2), 119–126. http://journal.unhas.ac.id/index.php/panritaabdi%0A119
Hung,  C.-C.,  Chu,  T.-P.,  Lee,  B.-O.,  &  Hsiao,  C.-C.  (2016).  Nurses’  Attitude  and Intention  of  Medication  Administration  Error  Reporting. Journal  of  Clinical
Nursing , 25 (3–4), 445–453. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/jocn.13071
Jungbauer, K. L., Loewenbrück, K., Reichmann, H., Wendsche, J., & Wegge, J. (2018). How  Does  Leadership  Influence  Incident  Reporting  Intention  in  Healthcare?  A Dual  Process  Model  of  Leader–Member  Exchange. German  Journal  of  Human Resource Management , 32 (1), 27–51. https://doi.org/10.1177/2397002217745315 Kim, K. J., Yoo, M. S., & Seo, E. J. (2018). Exploring the Influence of Nursing Work Environment and Patient Safety Culture on Missed Nursing Care in Korea. Asian Nursing Research , 12 (2), 121–126. https://doi.org/10.1016/j.anr.2018.04.003
Koike,  D.,  Ito,  M.,  Horiguchi,  A.,  Yatsuya,  H.,  &  Ota,  A.  (2022).  Implementation Strategies  for  the  Patient  Safety  Reporting  System  Using  Consolidated Framework  for  Implementation  Research:  A  Retrospective  Mixed‑Method Analysis. BMC Health Services Research , 22 (1), 1–7. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12913-022-078224 Lee,  W.,  Kim,  S.  Y.,  Lee,  S.  il,  Lee,  S.  G.,  Kim,  H.  C.,  &  Kim,  I.  (2018).  Barriers  to Reporting of Patient Safety Incidents in Tertiary Hospitals: A Qualitative Study of Nurses  and Resident  Physicians in  South  Korea. International Journal of Health Planning and Management , 33 (4), 1–11. https://doi.org/10.1002/hpm.2616
Najihah.  (2018).  Budaya  Keselamatan  Pasien  dan  Insiden  Keselamatan  Pasien  di Rumah  Sakit:  Literature  Review. Journal  of  Islamic  Nursing , 3 (1),  1. https://doi.org/https://doi.org/10.24252/join.v3i1.5469
Patmawati,  T.  A.,  &  Djano,  N.  A.  R.  (2020).  Analisis  Budaya  Pelaporan  Insiden Keselamatan  Pasien  Pada  Perawat  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD) Sawerigading  Palopo. Jurnal  Keperawatan  Muhammadiyah , 5 (2),  202–208. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30651/jkm.v5i2.6514
Patmawati, T. A., Woge, Y., Rif’atunnisa, Secunda, M. S., & Amir, H. (2022). Analisis Faktor yang Berhubungan Dengan Budaya Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Pada Perawat. Jurnal Keperawatan , 14 (2), 465–472. https://doi.org/e-ISSN 2549- 8118; p-ISSN 2085-1049
Permenkes. (2017). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien .
Pratiwi,  A.,  &  Fatmasari,  Y.  (2017).  Analisis  Persepsi  Perawat  Terhadap  Budaya Keselamatan Pasien Dengan Pendekatan Institute For Healthcare Improvement di RSJD  DR.  Amino  Gondohutomo  Kota  Semarang. Jurnal  Kesehatan MasyarakatUndip , 5 (1), 32–39. http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jkm Rashed,  A.,  &  Hamdan,  M.  (2019).  Physicians’  and  Nurses’  Perceptions  of  and
Attitudes Toward  Incident  Reporting in  Palestinian Hospitals. Journal of  Patient Safety , 15 (3), 212–217. https://doi.org/https://doi.org/10.1097/PTS.0000000000000218
Skutezky,  T.,  Small,  S.  S.,  Peddie,  D.,  Balka,  E.,  &  Hohl,  C.  M.  (2022).  Beliefs  and Perceptions  of  Patient  Safety  Event  Reporting  in  a  Canadian  Emergency Department:  A  Qualitative  Study. Canadian  Journal  of  Emergency  Medicine , 24 (8), 867–875. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s43678-022-00400-2
Tartaglia  Reis,  C.,  Paiva,  S.  G.,  &  Sousa,  P.  (2018).  The  Patient  Safety  Culture:  A Systematic  Review  by  Characteristics  of  Hospital  Survey  on  Patient  Safety Culture  Dimensions. International  Journal  for  Quality  in  Health  Care , 30 (9), 660–677. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzy080
Verbakel,  N.  J.,  Langelaan,  M.,  Verheij,  T.  J.,  Wagner,  C.,  &  Zwart,  D.  L.  (2015). Effects  of  Patient  Safety  Culture  Interventions  on  Incident  Reporting  in  General Practice:  A  Cluster  Randomised  Trial. British  Journal  of  General  Practice , 65 (634), e319–e329. https://doi.org/https://doi.org/10.3399/bjgp15X684853
Wanda,  M.  Y.,  Nursalam,  N.,  &  Wahyudi,  A.  S.  (2020).  Analisis  Faktor  yang Mempengaruhi  Pelaporan Insiden  Keselamatan  Pasien  pada  Perawat. Fundamental and Management Nursing Journal , 3 (1), 15–24.
https://doi.org/http://dx.doi.org/ 10.20473/fmnj.v2i2.17284
WHO.  (2019). Patient  Safety .  World  Health  Organization.  https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/patient-safety