Oktober, 2017

## JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT

## CENDEKIA UTAMA
Vol. 6 No.2 Oktober, 2017
JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT CENDEKIA UTAMA
Editor In Chief
Ns.Anita Dyah Listyarini, M.Kep, Sp.Kep.Kom , STIKES Cendekia Utama Kudus,
Indonesia

## Editor Board
Eko Prasetyo, S.KM, M.Kes, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia David Laksamana Caesar, S.KM., M.Kes, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia Ns. Renny Wulan Apriliasari, M.Kep, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia
Ns.Erna Sulistyawati, M.Kep, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Reviewer
Ns.Wahyu Hidayati, M.Kep, Sp.K.M.B, Universitas Diponegoro Semarang, Indonesia Dr. Edy Wuryanto, M.Kep., Universitas Muhammadiyah Semarang, Indonesia Dr. Sri Rejeki, M.Kep, Sp.Kep. Mat , Universitas Muhammadiyah Semarang, Indonesia Aeda Ernawati, S.KM, M.Si, Litbang Pati, Indonesia

## English Language Editor
Ns.Sri Hindriyastuti, M.N, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia
IT Support
Susilo Restu Wahyuno, S.Kom, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Penerbit
STIKES Cendekia Utama Kudus

## Alamat
Jalan Lingkar Raya Kudus - Pati KM.5 Jepang Mejobo Kudus 59381 Telp. (0291) 4248655, 4248656 Fax. (0291) 4248651 Website : www.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id Email : jurnal@stikescendekiautamakudus.ac.id
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat “Cendekia Utama” merupakan Jurnal Ilmiah dalam bidang Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat yang diterbitkan oleh STIKES Cendekia Utama Kudus secara berkala dua kali dalam satu tahun.
Vol. 6 No.2 Oktober, 2017

## DAFTAR ISI
Halaman Judul ............................................................................................................  i
Susunan Dewan Redaksi .............................................................................................  ii Kata Pengantar ............................................................................................................  iii
Daftar Isi .....................................................................................................................  iv
Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Desa Koripandriyo Kecamatan Gabus Kabupaten Pati ............................................................................................................  1
Brisk Walking dapat Menurunkan Kadar Glukosa Darah pada Penderita Diabetes Mellitus di Desa Klumpit Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus ..................................  10
Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) pada Balita Gizi Kurang di Puskesmas Jakenan Kab. Pati ..................................................................................  20
Edukasi Berbasis Video Meningkatkan Pengetahuan dan Motivasi Perawat dalam Melakukan Asuhan Perkembangan pada BBLR ..........................................................  26 Gambaran Karakteristik dan Penyebab Kejadian Kecelakaan Lalu Lintas pada Kelompok Pekerja Pengendara Sepeda Motor .............................................................  32 Pengaruh Pemberian ASI Ekslusif dan Susu Formula terhadap Tumbuh Kembang
Bayi Usia 3-6 Bulan di Posyandu Balita Greenview Malang .......................................  40
Gambaran Tingkat Pengetahuan Orang Tua tentang Bermain Air pada Anak
Usia Toddler ...............................................................................................................  46
Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Periode Kekambuhan pada Pasien
Skizofrenia: Halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Soeroyo Magelang ..................  53 ASI Esklusif antara Pandangan Pemerintah dan Masyarakat Lokal (Sebuah Kajian Antropologi Kesehatan) ..............................................................................................  63 Hubungan Citra Tubuh dengan Kejadian Depresi pada Remaja di SMK Muhammadiyah Cawas Klaten ..............................................................................................................  69 Pedoman Penulisan Naskah Jurnal ..............................................................................  81

## HUBUNGAN KEPATUHAN MINUM OBAT DENGAN PERIODE KEKAMBUHAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA: HALUSINASI DI RUMAH SAKIT JIWA PROF. Dr. SOEROYO MAGELANG
Ana Puji Astuti 1 , Tri Susilo 2 , Sang Made Adiatma Putra 3 1,2,3 Prodi D3 Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo Jl. Gedongsongo Candirejo Ungaran Barat, Kabupaten Semarang, kode pos 50513 Email: Anattha256@gmail.com

## ABSTRAK
Seseorang  dengan  skizofrenia  mempunyai  gejala  utama  penurunan  persepsi  sensori:  halusinasi. Pasien  skizofrenia  yang  berhenti  minum  obat  akan  memicu  munculnya  kembali  gejala  dari skizofrenia,  pasien  diperkirakan  akan  kambuh  50%  pada  tahun  pertama,  70%  pada  tahun  kedua, dan 100% pada tahun kelima setelah pulang dari rumah sakit. Hasil penelitian menunjukkan 25% sampai 50% pasien yang pulang dari rumah sakit jiwa tidak memakan obat secara teratur sehingga cenderung  akan  mempercepat  kekambuhan  yang  dikarenakan  ketidakpatuhan  minum  obat. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  kepatuhan  minum  obat  dengan  periode kekambuhan pada pasien skizofrenia: halusinasi di RSJ Prof. Dr. Soeroyo Magelang. Penelitian ini merupakan  penelitian  deskriptif  korelasional  dengan  menggunakan  desain cross  sectional . Populasinya adalah semua penderita skizofrenia: halusinasi  yang pernah dirawat di RSJ Prof. Dr. Soeroyo  Magelang  (113  responden).  Pengambilan  sampel  mengunakan  teknik Simple  Random Sampling (88  responden).  Pengumpulan  data  dilakukan  menggunakan  kuesioner.  Analisa  data dilakukan  dengan  analisa  univariat  dan  bivariat  dengan  uji Chi  Square menggunakan  software SPSS versi 19. Responden yang mempunyai kepatuhan minum obat yang kurang yaitu sebanyak 48 responden  (54,5%),  sebagian  besar  responden  mengalami  periode  kekambuhan  yang  berat  yaitu sebanyak  67  responden  (76,1%).  Ada  hubungan  signifikan  antara  kepatuhan  minum  obat  dengan periode  kekambuhan  pada  pasien  skizofrenia:  halusinasi  di  RSJ  Prof.  Dr.  Soeroyo  Magelang dengan p  value 0,002  ≤  0,05.  Saran  meningkatkan  upaya  preventif  dan  promotif  bagi  pasien skizofrenia:  halusinasi  sehingga  menurunkan  periode  kekambuhan.  Melalui  upaya  monitoring kepatuhan minum obat baik dari aspek keluarga, profesional, maupun lingkungan.
Kata Kunci : Pasien Skizofrenia: Halusinasi, Periode Kekambuhan, Kepatuhan

## ABSTRACT
Someone  with  schizophrenia  is  signed  by  decreasing  sensory  perception:  hallucinations.  Patients with  schizophrenia  who  stop  taking  the  drug  will  lead  to  the  re-emergence  of  symptoms  of schizophrenia,  patients  are  expected  to  relapse  50%  in  the  first  year,  70%  the  second  year,  and 100% in the fifth year after discharge from the hospital. The results showed 25% to 50% of patients who come home from a mental hospital did not take  medication  on a  regular basis  so that likely will accelerate due to recurrence of medication noncompliance. This study aimed to determine the
P-ISSN  2252-8865
E-ISSN  2598 – 4217
Vol. 6, No. 2 Oktober, 2017 Tersedia Online:
htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id CENDEKIA UTAMA Jurnal Keperawatan dan
Kesehatan Masyarakat
STIKES Cendekia Utama Kudus
relationship  of  medication  adherence  and  periods  of  relapse  in  patients  with  schizophrenia: hallucinations  in  Prof.  Dr.  Soeroyo  Psychiatric  Hospital  Magelang.  This  study  was  a  descriptive correlational  study  using  cross-sectional  design.  Population  was  all  patients  with  schizophrenia: hallucinations ever treated in Prof. Dr. Soeroyo Psychiatric Hospital Magelang (113 respondents). Sampling  technique  used  Simple  Random  Sampling  (88  respondents).  The  data  were  collected using  a  questionnaire.  Data  analysis  was  done  with  univariate  and  bivariate  analysis  with  chi Square test using SPSS software version 19. The results of study showed that respondents with less medication adherence as many as 48 respondents (54.5%), the majority of respondents experienced a period of severe relapse as many as 67 respondents (76.1%). There was a significant relationship between  medication  adherence  and  periods  of  relapse  in  patients  with  schizophrenia: hallucinations  in  Prof.  Dr.  Soeroyo  Psychiatric  Hospital  Magelang  with  p  value  ≤  0.05  0.002.  It was  suggested  to  improve  preventive  and  promotive  efforts  for  patients  with  schizophrenia: hallucinations resulting in reducing recurrence period, through adherence monitoring efforts both from the families, professionals, and the environment.
Keywords : Schizophrenia patients: hallucinations, recurrence period, adherence

## LATAR BELAKANG
Menurut PPDGJ (Pedoman Penggolongan dan Diagnosa Gangguan Jiwa), gangguan jiwa  merupakan  sindrom  atau  perilaku  seseorang  yang  secara  khas  dengan  suatu  gejala penderitaan  ( distress) atau  pemburukan (impairment) di  dalam  satu  atau  lebih  fungsi manusia  yaitu  fungsi  perilaku,  psikologik,  biologik  dan  gangguan  tersebut  tidak  hanya terletak di dalam hubungan antara manusia tetapi juga dengan masyarakat. (Maslim, 2013). Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas,  2008)  menunjukkan  prevalensi gangguan jiwa berat di Indonesia 4,6 permil, artimya dari 1000 penduduk Indonesia, maka empat  sampai  lima  orang  diantaranya  menderita  gangguan  jiwa  berat.  Provinsi  Jawa Tengah menempati urutan empat terbanyak berdasarkan jumlah penderita skizofrenia.
Gejala  skizofrenia  meliputi  gejala  positif  dan  gejala  negatif  diantaranya  adanya waham,  perilaku  aneh,  pikiran  tidak  terorganisir,  halusinasi  dan  menarik  diri.  Pasien skizofrenia yang mengalami halusinasi yaitu lebih dari 90% (Videback, 2011).
Salah satu kendala dalam mengobati skizofrenia optimal adalah keterlambatan pasien datang  ke  klinik  untuk  berobat  (Irmansyah,  2006).    Beberapa  hal  yang  bisa  memicu kekambuhan skizofrenia, antara lain tidak minum obat dan tidak kontrol ke dokter secara teratur, menghentikan sendiri obat tanpa persetujuan dari dokter, kurangnya dukungan dari keluarga dan masyarakat, serta adanya masalah kehidupan yang berat yang membuat stres, (Akbar,  2008).  Pasien  skizofrenia  yang  berhenti  minum  obat  akan  memicu  munculnya kembali gejala positif dan negatif dari skizofrenia (misalnya: halusinasi, austitik, waham, isolasi  sosial)  karena  terjadi  peningkatan  kadar neurotransmitter  dopamine. Antipsikotik yang  diminum  oleh  pasien  mempunyai  cara  kerja  menghambat reuptake  dopamine neurotransmitter sehingga  terjadi  keseimbangan  kembali neurotransmitten  dopamine. (Hawari, 2006).
Pasien diperkirakan akan kambuh 50% pada tahun pertama, 70% pada tahun kedua, dan 100% pada tahun kelima setelah pulang dari rumah sakit, (Keliat, 2005).  Berdasarkan data dari catatan medis pasien selama tiga bulan terakhir mulai dari bulan Januari, Februari dan  Maret  2015,  didapatkan  angka  kekambuhan  pasien  yang  mengalami  skizofrenia: halusinasi  berjumlah  113.  Data  tersebut  dapat  dikategorikan  dengan  pasien  yang mengalami kekambuhan pada bulan Januari berjumlah 45 kasus kekambuhan, pada bulan Februari  berjumlah  51  kasus,  dan  pada  bulan  Maret  didapatkan  kasus  kekambuhan  pada pasien skizofrenia: halusinasi sejumlah 17 kasus. Penyebab dari kekambuhan yang dialami pasien  dengan  halusinasi  lebih  dikarenakan  pasien  tidak  patuh  untuk  minum  obat  setelah pasien berada di rumah. Karena cenderung merasa bosan dan tidak teratur dalam menjalani pengobatan  yang  harus  dijalaninya  maka  kekambuhan  pada  pasien  akan  lebih  rentan terjadi.  Pasien yang dikategorikan mengalami kebosanan untuk minum obat sejumlah 10 pasien  yang  diwawancarai  secara  langsung  oleh  peneliti,  merasa  sudah  sembuh,  dari pendapat  perawat  ruangan  pasien  kecenderungan  pasien  untuk  mengalami  kekambuhan lebih  dikarenakan  kerena  kurang  memiliki  pengetahuan  tentang  manfaat  obat  dan  dosis minum obat, sehingga mengakibatkan kekambuhan kembali.

## BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah deskriptif  korelasi dengan  pendekatan Cross  Sectional. Penelitian  ini  akan  mengukur  hubungan  kepatuhan minum  obat  sebagai  variabel  bebas  dan  periode  kekambuhan  sebagai  variabel  terikat. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien jiwa yang mengalami skizofrenia: halusinasi di Ruang Rawat inap Rumah Sakit Jiwa Prof Dr. Soeroyo Magelang. Dimana populasi yang akan diteliti berjumlah 113 pasien dan jumlah sampel 88 responden dengan teknik random sampling .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Gambaran Karakteristik Responden Umur
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur di Rumah Sakit Jiwa
Prof. Dr. Soeroyo Magelang Umur Frekuensi Persentase (%) Dewasa dini 51 58,0 Dewasa madya 35 39,8 Dewasa lanjut 2 2,3 Total 88 100,0
Berdasarkan  tabel  5.1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  mempunyai umur  kategori  dewasa  dini  (21-40  tahun)    yaitu  sebanyak 51  responden (58,0%),  dewasa madya (41-60 tahun) yaitu sebanyak 35 responden (39,8%) dan dewasa lanjut (> 60 tahun) yaitu sebanyak 2 responden
Jenis Kelamin
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Rumah Sakit Jiwa
Prof. Dr. Soeroyo Magelang Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Laki-laki 39 44,3 Perempuan 49 55,7 Total 88 100,0
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan (55,7%) sebagian kecil laki-laki (44,3%)

## Pendidikan
Tabel 3
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan di Rumah Sakit Jiwa
Prof. Dr. Soeroyo Magelang Pendidikan Frekuensi Persentase (%) Tidak Sekolah 9 10,2 Lulus SD 32 36,4 Lulus SMP 19 21,6 Lulus SMA 24 27,3 PT 4 4,5 Total 88 100,0
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian besar responden berpendidikan lulus SD (36,4%) sebagian kecil PT (4,5%)

## Pekerjaan
Tabel 4
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan di Rumah Sakit Jiwa
Prof. Dr. Soeroyo Magelang Pekerjaan Frekuensi Persentase (%) Petani 16 18,2 Buruh 10 11,4 Wiraswasta 23 26,1 PNS 1 1,1 Swasta 26 29,5 Tidak bekerja 12 13,6 Total 88 100,0
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  dengan Pekerjaan Swasta (29,5%) sebagian kecil PNS (1,1%)
Frekuensi Perawatan Kembali
Tabel 5
Distribusi frekuensi Dirawatnya Kembali Pasien Selama Satu Tahun di Rumah Sakit Jiwa
Prof. Dr. Soeroyo Magelang Dirawat Frekuensi Persentase (%) 1 kali 13 14,8 2 kali 21 23,9 3 kali 36 40,9 >3 kali 18 20,5 Total 88 100,0
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa sebagian besar responden dengan frekuensi perawatan  kembali  3  kali  (40,9%)  sebagian  kecil  dengan  frekuensi  perawatan  kembali  1 kali (14,8%)

## Lama Pasien Mengalami Gangguan Jiwa
Tabel 6
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama Pasien Mengalami Gangguan Jiwa di
Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Soeroyo Magelang Lama gangguan Frekuensi Persentase (%) <1 tahun 21 23,9 1-5 tahun 50 56,8 6-10 tahun 14 15,9 >10 tahun 3 3,4 Total 88 100,0
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  Lama  Pasien  Mengalami Gangguan Jiwa responden dengan frekuensi 1-5 tahun (56,8%) sebagian kecil Lama Pasien Mengalami Gangguan Jiwa responden dengan frekuensi > 10 tahun (3,4%)
Periode Kambuh
Tabel 7
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Periode Kambuh di Rumah Sakit Jiwa Prof.
Dr. Soeroyo Magelang Periode kambuh Frekuensi Persentase (%) <1 tahun 43 48,9 1-5 tahun 39 44,3 6-10 tahun 5 5,7 >10 tahun 1 1,1 Total 88 100,0
Berdasarkan tabel 7 menunjukkan bahwa sebagian besar periode kambuh responden < 1 tahun (48,9%) sebagian kecil periode kambuh responden > 10 tahun (1,1%).

## Analisis Univariat
Kepatuhan Minum Obat
Tabel 8
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan Minum Obat di Rumah Sakit Jiwa
Prof. Dr. Soeroyo Magelang Kepatuhan Frekuensi Persentase (%) Kurang 48 54,5 Cukup 31 35,2 Baik 9 10,2 Total 88 100,0
Berdasarkan  tabel  8  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  kepatuhan  minum  obat responden kurang (54,5%) sebagian kecil kepatuhan minum obat responden Baik (10,2%)
Periode Kekambuhan
Tabel 9 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Periode Kekambuhan di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Soeroyo Magelang Periode Kekambuhan Frekuensi Persentase (%) Berat 67 76,1 Ringan 21 23,9 Total 88 100,0
Berdasarkan  tabel  9  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  periode  kekambuhan responden berat (76,1%) sebagian kecil periode kekambuhan responden ringan (23,9%).

## Analisis Bivariat
Tabel 10
Tabulasi Silang  Kepatuhan Minum Obat dengan Periode Kekambuhan pada Pasien Skizofrenia: Halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Soeroyo Magelang
Kepatuhan Periode Kekambuhan Total Berat Ringan f % f % f % Kurang 42 87,5 6 12,5 48 100,0 Cukup 22 71,0 9 29,0 31 100,0 Baik 3 33,3 6 66,7 9 100,0 Total 67 76,1 21 23,9 88 100,0 p value = 0,002  2 =12,943
Berdasarkan  Uji  statistik  dengan Chi  Square didapatkan p  value= 0,002.  Karena p value lebih  kecil dari  0,05  maka  Ho  ditolak  dan dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan signifikan  antara  kepatuhan  minum  obat  dengan  periode  kekambuhan  pada  pasien skizofrenia: halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Soeroyo Magelang.

## Pembahasan
Analisis Univariat

## Gambaran Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Skizofrenia: Halusinasi
Dari 88 responden yang kepatuhannya kurang sejumlah 48 responden (54,5%), kepatuhan  cukup  sejumlah  31  responden  (35,2%)  dan  kepatuhan  baik  sejumlah  9 responden  (10,2%).  Responden  yang  kepatuhannya  kurang  merupakan  tindakan  negatif oleh  responden  dalam  menyelesaikan  pengobatan  bulan  sesuai  anjuran  dan  prinsip pengobatan  pasien  skizofrenia.  Responden  yang  tidak  patuh  minum  obat  akan menimbulkan  ketidaksembuhan  dan  beresiko  meningkatkanya  periode  kekambuhan penyakit.  Bahwa  tidak  patuh  minum  obat  bukan  hanya  tidak  menyembuhkan  penderita tetapi  juga  menyebabkan  kegagalan  terhadap  kesembuhan,  karena  kesembuhan  penderita sangat ditentukan oleh kepatuhan minum obat.
Responden  yang  tidak  selesai  melaksanakan  pengobatan  dipengaruhi  oleh  faktor- faktor  tertentu  seperti  faktor  internal  maupun  eksternal  seperti  keadaan  geografis, pendidikan,  sikap,  motivasi  maupun  kepercayaan.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat Friedman  (2003),  dengan  jumlah  obat,  motivasi  atau  dukungan  keluarga  yang  diterapkan secara  bersama  dimana  efek  samping  yang  ada  merupakan  dimensi  spritual  yang  dapat mempengaruhi terhadap pola-pola perilaku seseorang dalam menjalankan kehidupan.
Penyebab  pasien  skizofrenia  tidak  teratur  memakan  obat  adalah  karena  adanya gangguan realitas dan pasien tidak mampu untuk mengambil keputusan. Hospitalisasi yang lama  memberi  konsekuensi  kemunduran  pada  pasien  yang  ditandai  dengan  hilangnya motivasi  dan  tanggung  jawab,  apatis,  menghindar  dari  kegiatan  dan  hubungan  sosial, kemampuan dasar sering terganggu, seperti perawatan mandiri dan aktifitas hidup seharian (ADL). Karenanya pentingnya keluarga berperan dalam memberikan dukungan, motivasi, semangat  untuk  merawat  pasien  gangguan  jiwa  agar  pasien  teratur  dalam  melaksanakan terapi untuk kesembuhan pasien tersebut.

## Gambaran Periode Kekambuhan Pada Pasien Skizofrenia: Halusinasi
Hasil penelitian didapatkan sebagaian besar pasien mengalami periode kekambuhan yang  berat  yaitu  sebanyak  67  responden  (76,1%)  dan  yang  mengalami  periode kekambuhan  ringan  ada  21  responden  (23,9%).  Dari  jumlah  pasien  yang  mengalami
kekambuhan  dapat  digambarkan  responden  yang  mengalami  periode  kekambuhan  <  1 tahun  sejumlah  43  responden  (48,9%),  yang  mengalami  periode  kekambuhan  1-5  tahun sejumlah 39 responden (44,3%), yang mengalami periode periode kekambuhan 6-10 tahun sejumlah  5  responden  (5,7%),  dan  yang  mengalami  periode  kekambuhan  >  10  tahun sebanyak 1 responden (1,1%).
Periode  kekambuhan  pasien  skizofrenia:  halusinasi  dalam  penelitian  ini, menunjukkan  bahwa  48,9%  pasien  yang  kontrol  ke  poliklinik  pernah  mengalami kekambuhan  kurang  dari  1  tahun.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori,  Direja  (2011),  skizofrenia merupakan  gangguan  psikiatri  yang  menimbulkan  disabilitas  yang  cukup  luas,  serta dicirikan oleh suatu siklus kekambuhan dan remisi. Indikator terjadinya kekambuhan yaitu ketika  pasien  dalam  fase  prodormal.  Fase  prodormal  ditandai  dengan  kemunduran  pada pasien  dalam  tingkat  fungsi  perawatan  diri,  interaksi  sosial,  memanfaatkan  waktu  luang, gangguan  hubungan  interaksi  di  pekerjaan,  atau akademik,  timbul  gejala  positif  (waham, halusinasi,  bicara  tidak  teratur,  dan  kekacauan  yang  menyeluruh)  dan  negatif  (apatis, alogia,  afek  datar,  afek  tumpul,  anhedonia,  katatonia,  tidak  memiliki  kemauan),  periode kebingungan  pada  pasien  dan  keluarga  (Videbeck,  2008).  Periode  kekambuhan  secara positif  berhubungan  dengan  beberapa  kali  masuk  rumah  sakit,  lamanya  dan  perjalanan penyakit pasien skizofrenia: halusinasi. (Wirnata, 2009)

## Analisa Bivariat

## Hubungan antara kepatuhan minum obat dengan periode kekambuhan
Berdasarkan analisis data diketahui bahwa responden yang kepatuhannya kurang dan periode  kekambuhan  berat  sejumlah  42  orang  (87,5%)  lebih  besar  dibandingkan  dengan responden  yang  kepatuhannya  baik  yaitu  3  orang  (33,3%).  Uji Chi  Square didapatkan p value = 0,002 ≤ 0,05 sehingga ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan minum obat dengan periode kekambuhan pada pasien skizofrenia: halusinasi di RSJ Prof. Dr. Soeroyo Magelang.
Berdasarkan  hasil  analisis  antara  kepatuhan  minum  obat  dengan  kekambuhan  pada pasien skizofrenia. Pasien yang mengalami periode kekambuhan berat lebih banyak terjadi pada  pasien  dengan  kepatuhan  minum  obat  yang  kurang  yaitu  sejumlah  87,5%, dibandingkan pasien dengan kepatuhan cukup (71,0%) dan kepatuhan baik (33,3%).
Kepatuhan  merupakan  pengobatan  dan  perilaku  yang  disarankan  oleh  perawat, dokter  atau  tenaga  kesehatan  lainnya.  Kepatuhan  minum  obat  adalah  sikap  dan  perilaku pasien  gangguan  jiwa  yang  ditunjukkan  terkait  dengan  pengobatan  yang  dijalani, kepatuhan  minum  obat  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan  pasien  gangguan jiwa  tentang  manfaat  dan  efek  samping  obat  yang  diminum  serta  baik  atau  tidaknya dukungan  yang  diberikan  keluarga  terhadap  pasien  gangguan  jiwa.  Semakin  baik dukungan  keluarga  yang  diberikan  maka  akan  semakin  baik,  tingkat  kepatuhan  pasien gangguan  jiwa  tersebut  dalam  minum  obat.  Kepatuhan  minum  obat  yang  tinggi  akan menurunkan resiko kekambuhan bagi pasien gangguan jiwa.
Ketidakpatuhan terhadap minum obat merupakan masalah utama dalam pengobatan dan  menyebabkan  kekambuhan,  sehingga  memicu  munculnya  gejala  positif  dan  negatif skizofrenia.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  ketidakpatuhan  dalam  minum  obat  yaitu kurang pahamnya pasien tentang tujuan pengobatan, tidak mengertinya tentang pentingnya mengikuti aturan pengobatan yang di tetapkan sehubungan dengan prognosisnya, sukarnya memperoleh  obat  diluar  rumah  sakit,  mahalnya  harga  obat,  dan  kurangnya  perhatian  dan kepedulian keluarga yang mungkin bertanggung jawab atas pembelian atau pemberian obat itu kepada pasien. (Hawari, 2006)

## SIMPULAN DAN SARAN
Sebagian  besar  responden  mempunyai  kepatuhan  minum  obat  yang  kurang  yaitu sebanyak  48  responden  (54,5%),  sebagian  besar  responden  mengalami  periode kekambuhan yang berat yaitu sebanyak 67 responden (76,1%), uji Chi Square didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan minum obat dengan periode kekambuhan pada  pasien  skizofrenia:  halusinasi  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  Soeroyo  Magelang dengan p value = 0,002 ≤ 0,05.
Bagi  Rumah  Sakit  Jiwa Prof. dr.  Soeroyo  Magelang  diharapkan  dapat  meningkatkan hubungan  kesehatan  jiwa  masyarakat  dengan  peningkatan  pelayanan  pasien  skizofrenia, perlu  adanya  upaya controling atau  pemantauan  kembali  dengan  ( home  visit )  sebagai upaya pelayanan yang komperhensif dan optimal dari rumah sakit jiwa dalam menangani kasus-kasus pasien skizofrenia.

## DAFTAR PUSTAKA
Andri.  (2008). Kongres  Nasional  Skizofrenia  V  Closing  The  Treathment  Gap  For Schizophrenia .
Direja,  A.H.S.  (2011). Buku  Ajar  Keperawatan  Psikiatri. Edisi  3.  Yogyakarta:  Nuha Medika
Farmakologi  Fakultas  Kedokteran  UI.  (2009). Pengertian  Obat  &  Sejarah  Obat  Generik http://kuliahitukeren./2011/01/pengertian-obat.html (diperoleh  tanggal  09  April 2015).
Fitria. (2010). Permasalahan Pasien Skizorfenia
http://www.google.com/permasalahan/skizofrenia/dengan.pasien/skizofreniapdf&so urcewww.library.upnvj.ac.id.bmk (diperoleh tanggal 05 April 2015).
Hawari,  D.  H.  (2006). Pendekatan  Holistik  Pada  Gangguan  Jiwa    Skizofrenia .  Edisi Kedua, Jakarta : FKUI.
Iskandar.  (2007). Serangan  Skizofrenia  Akut .  <http:  //Serangan  Skizofrenia  Akut wordpress.com> (diperoleh tanggal 04 Maret 2013 pukul 12.35 WIB).
Kusumawati,  Farida  &  Yudi  Hartono.  (2010). Buku  Ajar  Keperawatan  Jiwa .  Jakarta: Salemba Medika.
Maslim,  Rusdi.  (2013). Buku  Saku  Diagnosis  Gangguan  Jiwa  (PPDGJ-III). Jakarta:  Nuh Jaya
Stuart,  G.  W.  (2007). Buku  Saku  Keperawatan  Jiwa .  Terjemahan  dari Pocket  Guide  to Psychiatric Nursing Alih bahasa Kapoh. Jakarta: EGC
Sugiyono,  Prof.Dr.  (2012). Metode  Penelitian  Kuantitatif  Kualitatif  dan  R&D. Bandung: CV. Alfabeta
Videbeck,  S.  L.  (2008). Buku  Ajar  Keperawatan  Jiwa. (terjemah).  Cetakan  I.  Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Wirnata, M. (2009). Kekambuhan. retrived july 26, 2009 Http://wir- nursing.com/2009/07/kekambuhan.html. (diperoleh tanggal 30 Mei 2015).
WHO.(2003). Penyebab-Kambuhnya-Pasien-Gangguan-jiwa http://doktersehat.com/ (diperoleh tanggal 08 Maret 2015 pukul 16:00 WIB).
WHO.(2009). Pengertian  Oba t. http://beautypharmacist.com/2009/12/pengertian-obat- menurut-who.html. (diperoleh tanggal 09 April 2015).
Yosep, Iyus. (2007). Keperawatan Jiwa . Bandung : Refika Aditama.

## PEDOMAN PENULISAN NASKAH JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT
“CENDEKIA UTAMA”

## TUJUAN PENULISAN NASKAH
Penerbitan Jurnal Ilmiah “Cendekia Utama” ditujukan untuk memberikan informasi hasil- hasil penelitian dalam bidang keperawatan dan kesehatan masyarakat.

## JENIS NASKAH
Naskah  yang  diajukan  untuk  diterbitkan  dapat  berupa:  penelitian,  tinjauan  kasus,  dan tinjauan  pustaka/literatur.  Naskah  merupakan  karya  ilmiah asli  dalam lima  tahun  terakhir dan belum pernah dipublikasikan sebelumnya. Ditulis dalam bentuk baku (MS Word) dan gaya bahasa ilmiah, tidak kurang dari 20 halaman, tulisan times new roman ukuran 12 font, ketikan  1  spasi  ,  jarak  tepi  3  cm,  dan  ukuran  kertas  A4.  Naskah  menggunakan  bahasa Indonesia  baku,  setiap  kata  asing  diusahakan  dicari  padanannya  dalam  bahasa  Indonesia baku,  kecuali  jika  tidak  ada,  tetap  dituliskan  dalam  bahasa  aslinya  dengan  ditulis italic . Naskah yang telah diterbitkan menjadi hak milik redaksi dan naskah tidak boleh diterbitkan dalam  bentuk  apapun  tanpa  persetujuan  redaksi.  Pernyataan  dalam  naskah  sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis.

## FORMAT PENULISAN NASKAH
Naskah diserahkan dalam bentuk softfile dan print–out 2 eksemplar. Naskah disusun sesuai format  baku  terdiri  dari: Judul  Naskah,  Nama  Penulis,  Abstrak,  Latar  Belakang, Metode, Hasil dan Pembahasan, Simpulan dan Saran, Daftar Pustaka.

## Judul Naskah
Judul  ditulis  secara  jelas  dan  singkat  dalam  bahasa  Indonesia  yang  menggambarkan  isi pokok/variabel, maksimum 20 kata. Judul diketik dengan huruf Book Antique , ukuran font 13, bold UPPERCASE, center , jarak 1 spasi.

## Nama Penulis
Meliputi  nama  lengkap  penulis  utama  tanpa  gelar  dan  anggota  (jika  ada),  disertai  nama institusi/instansi,  alamat  institusi/instansi,  kode  pos,  PO  Box, e-mail penulis,  dan  no  telp. Data Penulis diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11, center , jarak 1spasi Abstrak
Ditulis  dalam  bahasa  inggris  dan  bahasa  Indonesia,  dibatasi  250-300  kata  dalam  satu paragraf,  bersifat  utuh  dan  mandiri.Tidak  boleh  ada  referensi.  Abstrak  terdiri  dari:  latar belakang,  tujuan,  metode,  hasil  analisa  statistik,  dan  kesimpulan.  Disertai  kata  kunci/ keywords.
P-ISSN  2252-8865
E-ISSN  2598 – 4217 Vol. 6, No. 2 Oktober, 2017 Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id CENDEKIA UTAMA Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
Abstrak dalam Bahasa Indonesia diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11, jarak 1 spasi. Abstrak Bahasa Inggris diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11, italic , jarak 1spasi.

## Latar Belakang
Berisi  informasi  secara  sistematis/urut  tentang:  masalah  penelitian,  skala  masalah, kronologis masalah, dan konsep solusiyang disajikan secara ringkas dan jelas.
Bahan dan Metode Penelitian
Berisi  tentang:  jenis  penelitian,  desain,  populasi,  jumlah  sampel,  teknik sampling , karakteristik responden, waktu dan tempat penelitian, instrumen yang digunakan, serta uji analisis statistik yang digunakan disajikan dengan jelas.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil penelitian hendaknya disajikan secara berkesinambungan dari mulai hasil penelitian utama hingga hasil penunjang yang dilangkapi dengan pembahasan. Hasil dan pembahasan dapat  dibuat  dalam  suatu  bagian  yang  sama  atau  terpisah.  Jika  ada  penemuan  baru, hendaknya tegas dikemukakan dalam pembahasan. Nama tabel/diagram/gambar/skema, isi beserta  keterangannya  ditulis  dalam  bahasa  Indonesia  dan  diberi  nomor  sesuai  dengan urutan  penyebutan  teks.  Satuan  pengukuran  yang  digunakan  dalam  naskah  hendaknya mengikuti sistem internasional yang berlaku.

## Simpulan dan Saran
Kesimpulan  hasil  penelitian  dikemukakan  secara  jelas.  Saran  dicantumkan  setelah kesimpulan  yang  disajikan  secara  teoritis  dan  secara  praktis  yang  dapat  dimanfaatkan langsung oleh masyarakat.

## Ucapan Terima Kasih (apabila ada)
Apabila  penelitian  ini  disponsori  oleh  pihak  penyandang  dana  tertentu,  misalnya  hasil penelitian yang disponsori oleh DP2M DIKTI, DINKES, dsb.

## Daftar Pustaka
Sumber  pustaka  yang  dikutip  meliputi:  jurnal  ilmiah,  skripsi,  tesis,  disertasi,  dan  sumber pustaka  lain  yang  harus  dicantumkan  dalam  daftar  pustaka.  Sumber  pustaka  disusun berdasarkan  sistem  Harvard.  Jumlah  acuan  minimal  10  pustaka  (diutamakan  sumber pustaka dari jurnal ilmiah yang uptodate 10 tahun sebelumnya). Nama pengarang diawali dengan nama belakang dan diikuti dengan singkatan nama di depannya. Tanda “&” dapat digunakan  dalam  menuliskan  nama-nama  pengarang,  selama  penggunaannya  bersifat konsisten. Cantumkan semua penulis bila tidak lebih dari 6 orang. Bila lebih dari 6 orang, tulis nama 6 penulis pertama dan selanjutnya dkk.
Daftar Pustaka diketik dengan huruf Times New Roman, ukuran font 12, jarak 1 spasi.

## TATA CARA PENULISAN NASKAH
Anak Judul : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 12, Bold UPPERCASE Sub Judul : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 12, Bold, Italic Kutipan : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 10, italic Tabel : Setiap tabel harus diketik dengan spasi 1, font 11  atau disesuaikan. Nomor tabel diurutkan  sesuai  dengan  urutan  penyebutan  dalam  teks  (penulisan  nomor  tidak  memakai tanda  baca  titik  “.”).  Tabel  diberi  judul  dan  subjudul  secara  singkat.  Judul  tabel  ditulis diatas  tabel.  Judul  tabel  ditulis  dengan  huruf  Times  New  Roman  dengan  font  11,  bold (awal kalimat huruf besar) dengan jarak 1 spasi, center. Antara judul tabel dan tabel diberi jarak 1 spasi. Bila terdapat keterangan tabel, ditulis dengan font 10, spasi 1, dengan jarak
antara  tabel  dan  keterangan  tabel  1  spasi.  Kolom  didalam  tabel  tanpa  garis  vertical. Penjelasan semua singkatan tidak baku pada tabel ditempatkan pada catatan kaki.
Gambar  : Judul  gambar  diletakkan  di  bawah  gambar.  Gambar  harus  diberi  nomor  urut sesuai dengan pemunculan dalam teks. Grafik maupun diagram dianggap sebagai gambar. Latar  belakang  grafik  maupun  diagram  polos.  Gambar  ditampilkan  dalam  bentuk  2 dimensi. Judul gambar ditulis dengan huruf Times New Roman dengan font 11, bold (pada tulisan “gambar  1”),  awal  kalimat  huruf  besar,  dengan  jarak  1  spasi,  center  Bila  terdapat keterangan gambar, dituliskan setelah judul gambar.
Rumus : ditulis menggunakan Mathematical Equation, center Perujukan : pada teks menggunakan aturan (penulis, tahun)
Contoh Penulisan Daftar Pustaka :
1. Bersumber dari buku atau monograf lainnya
i. Penulisan Pustaka Jika ada Satu penulis, dua penulis atau lebih : Sciortino,  R.  (2007)  Menuju  Kesehatan  Madani.  Yogyakarta:  Gadjah  Mada University Press.
Shortell, S. M. & Kaluzny A. D. (1997) Essential of health care management. New York: Delmar Publishers.
Cheek,  J.,  Doskatsch,  I.,  Hill,  P.  &  Walsh,  L.  (1995)  Finding  out:  information literacy for the 21st century. South Melbourne: MacMillan Education Ausralia.
ii. Editor atau penyusun sebagai penulis: Spence, B. Ed. (1993) Secondary school management in the 1990s: challenge and change. Aspects of education series, 48. London: Independent Publishers.
Robinson,  W.F.&Huxtable,C.R.R.  eds.(1998)  Clinicopathologic  principles  for veterinary medicine. Cambridge: Cambridge University Press.
iii. Penulis dan editor:
Breedlove, G.K.&Schorfeide, A.M.(2001)Adolescent pregnancy.2nded. Wiecrozek, R.R.ed.White Plains (NY): March of Dimes Education Services.
iv. Institusi, perusahaan, atau organisasi sebagai penulis: Depkes Republik Indonesia (2004) Sistem kesehatan nasional. Jakarta: Depkes.
2. Salah satu tulisan yang dikutip berada dalam buku yang berisi kumpulan berbagai tulisan.
Porter,  M.A.  (1993)  The  modification  of  method  in  researching  postgraduate education. In: Burgess, R.G.ed. The research process in educational settings: ten case studies. London: Falmer Press, pp.35-47.
3. Referensi  kedua  yaitu  buku  yang  dikutip  atau  disitasi  berada  di  dalam  buku  yang lain
Confederation of British Industry (1989) Towards  a  skills revolution: a youth charter. London:  CBI.  Quoted  in:  Bluck,  R.,  Hilton,  A.,  &  Noon,  P.  (1994)  Information skills in academic libraries: a teaching and learning role i higher education. SEDA Paper 82. Birmingham: Staff and Educational Development Association, p.39.
4. Prosiding Seminar atau Pertemuan
ERGOB   Conference   on   Sugar   Substitutes,   1978.    Geneva,  (1979).  Health and Sugar  Substitutes:  proceedings  of  the  ERGOB  conference  on  sugar  substitutes, Guggenheim, B. Ed. London: Basel.
5. Laporan Ilmiah atau Laporan Teknis
Yen,  G.G  (Oklahoma  State  University,  School  of  Electrical  and  Computer Engineering,  Stillwater,  OK).  (2002,  Feb).  Health  monitoring  on  vibration signatures. Final Report. Arlington (VA): Air Force Office of
AFRLSRBLTR020123. Contract No.: F496209810049
6. Karya Ilmiah, Skripsi, Thesis, atau Desertasi
Martoni  (2007)  Fungsi  Manajemen  Puskesmas  dan  Partisipasi  Masyarakat  Dalam Kegiatan Posyandu di Kota Jambi. Tesis, Universitas Gadjah Mada.
7. Artikel jurnal
a. Artikel jurnal standard
Sopacua,  E.  &  Handayani,L.(2008)  Potret  Pelaksanaan  Revitalisasi  Puskesmas. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 11: 27-31.
b. Artikel yang tidak ada nama penulis
How dangerous is obesity? (1977) British Medical Journal, No. 6069, 28 April, p. 1115.
c. Organisasi sebagai penulis Diabetes Prevention Program Research Group. (2002)
Hypertension,  insulin,      and      proinsulin      in      participants  with  impaired glucose tolerance. Hypertension, 40 (5), pp. 679-86
d. Artikel Koran
Sadli,M.(2005) Akan timbul krisis atau resesi?. Kompas, 9 November, hal. 6.
8. Naskah yang tidak di publikasi Tian,D.,Araki,H.,  Stahl,  E.,  Bergelson,  J.,  &  Kreitman,  M.  (2002)  Signature  of balancing selection in Arabidopsis. Proc Natl Acad Sci USA. In Press.
9. Buku-buku elektronik (e-book)
Dronke,  P.  (1968)  Medieval  Latin  and  the  rise  of  European  love-  lyric [Internet].Oxford: Oxford University Press. Available from: netLibraryhttp://www.netlibrary.com/ urlapi.asp?action=summary
&v=1&bookid=22981 [Accessed 6 March 2001]
10. Artikel jurnal elektronik
Cotter, J. (1999) Asset revelations and debt contracting. Abacus [Internet], October, 35 (5) pp. 268-285. Available from: http://www.ingenta.com [Accessed 19 November 2001].
11. Web pages Rowett,  S.(1998)Higher  Education  for  capability:  automous  learning  for  life  and work[Internet],Higher  Education  for  capability.Available  from:http://www.lle. mdx.ac.uk[Accessed10September2001]
12. Web sites
Program  studi  S2  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat    UGM.    (2005)  Program  studi    S2 Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  UGM  [Internet].  Yogyakarta:  S2  IKM  UGM. Tersedia dalam: http://ph-ugm.org [Accessed 16 September 2009].
13. Email
Brack,  E.V.  (1996)  Computing  and  short    courses.    LIS-LINK    2  May  1996 [Internet discussion list]. Available from mailbase@mailbase.ac.uk [Accessed 15 April 1997].