## HUBUNGAN OBESITAS DENGAN KEJADIAN DIABETES MELITUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RANOMUT

## KOTA MANADO
Gresty Masi Wenda Oroh
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email : ns.grestymasi@gmail.com
Abstract : Obesity is a condition in which a person's body has a high level of fat. A high level of fat in the body can cause many health problems. One of the risks of  people with obesity  is a disease called Diabetes Mellitus. Because Diabetes Mellitus will impact the quality of human resources and will increase health costs substantially, government as well as the society should take part in  controlling diabetes mellitus, especially in lowering the high rates of obesity. The purpose of this research is to find out the correlation between obesity and the incidences of diabetes mellitus in the Ranomut Health Center Manado. The Design of this research used an anatytical survey with cross sectional approach. The sampling technique is total sampling with a total sample of 59 people. The Chi-square pearson statistic result with a 95% confidence level (α  =  0,05)  obtained  a  result  of  p  value  0,000  <0,05. The  Conclusion is  that  there  is  a correlation between Obesity and incidences of Diabetes Mellitus in the Ranomut Health Center Manado.
Keywords : Obesity, Incidence of Diabetes Mellitus
Abstrak : Obesitas  merupakan  suatu  kondisi  dimana  tubuh  seseorang  memiliki  kadar  lemak yang terlalu tinggi. Kadar lemak yang terlalu tinggi dalam tubuh dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan. Salah satu resiko yang dihadapi oleh orang yang obesitas adalah penyakit Diabetes  Melitus.  Mengingat  bahwa  Diabetes  Melitus  akan  memberikan  dampak  terhadap kualitas sumber daya manusia dan peningkatan biaya kesehatan yang cukup besar oleh karena itu bagi semua pihak, baik masyarakat maupun pemerintah, seharusnya ikut serta dalam usaha penanggulangan  Diabetes  Melitus,  khususnya  dalam  upaya  pencegahan  angka  obesitas. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui Hubungan Obesitas dengan Kejadian Diabetes Melitus di  wilayah kerja Puskesmas Ranomut kota Manado. Desain penelitian menggunakan survei analitik dengan pendekatan Cross Sectional. Teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  59  orang.  Hasil  uji  statistik Pearson  chi-square dengan tingkat kepercayaan 95 % (α = 0,05 ) diperoleh hasil p value 0,000 < 0,05. Simpulan yaitu ada Hubungan Obesitas dengan Kejadian Diabetes Melitus di wilayah kerja Puskesmas Ranomut kota Manado.
Kata Kunci : Obesitas, Kejadian Diabetes Melitus

## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus merupakan kumpulan  gejala yang  timbul  pada seseorang akibat tubuh mengalami gangguan  metabolik  yang  mengakibatkan peningkatan  kadar  gula  dalam  darah. Gangguan  tersebut  dapat  disebabkan  oleh sekresi hormon insulin yang tidak adekuat, fungsi  insulin  yang  terganggu  (resistensi insulin)  atau  dapat  merupakan  gabungan dari keduanya (Soegondo, 2009). Penderita Diabetes Melitus  sering  kita temui  dimana saja  dan  merupakan  masalah  kesehatan yang  angka  kejadian  terus  meningkat  dari tahun  ke  tahun.  Data  dari International Diabetic  Federation  (IDF) menunjukkan angka kejadian  Diabetes Melitus   di  dunia selama  3  tahun  berturut-turut  yaitu  7,2% (2013),  8,3%  (2014),  dan  8,8%  (2015). Angka kejadian menurut IDF, 2015 yaitu 1 dari  11  orang  dewasa  menderita  Diabetes Melitus, sedangkan menurut World Health Organization (2016)  memperkirakan  422 juta  orang  hidup  dengan  Diabetes  Melitus ditahun 2014.
Tingginya jumlah penderita Diabetes Melitus  tersebut  membawa  Indonesia menjadi  salah  satu  Negara  dengan  jumlah penderita  Diabetes  Melitus  terbanyak diurutan  ke-7  di  wilayah  Pasifik  Barat  di tahun  2015  sebanyak  10  juta  orang  (IDF, 2015).  Menurut  Riskesdas  tahun  2013 kasus  terdiagnosa  Diabetes  Melitus  di Indonesia  meningkat  dari  1,1%  (2007)  ke 2,1% (2013). Sulawesi Utara menjadi salah satu  provinsi  dengan  penderita  Diabetes Melitus terbanyak urutan ketiga di Indonesia  2,4%  dengan  didiagnosa  oleh tenaga  kesehatan.  Peningkatan  prevalensi Diabetes  Melitus  dipengaruhi  oleh  faktor resiko  yang  dapat  di  modifikasi  /  diubah khususnya akibat kurangnya aktivitas fisik, berat  badan  berlebih  dan  obesitas  (WHO, 2014).
Obesitas  merupakan  suatu  kondisi dimana  tubuh  seseorang  memiliki  kadar lemak  yang  terlalu  tinggi.  Kadar  lemak yang  terlalu  tinggi  dalam  tubuh  dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan. Salah satu resiko yang dihadapi oleh orang
yang  obesitas  adalah  penyakit  Diabetes Melitus. Menurut beberapa hasil penelitian, Diabetes  Melitus  sangat  erat  kaitannya dengan  obesitas.  Pada  penderita  Diabetes Melitus,  pankreas  menghasilkan  insulin dalam jumlah yang cukup untuk mempertahankan kadar glukosa darah pada tingkat  normal,  namun  insulin  tersebut tidak  dapat  bekerja  maksimal  membantu sel-sel  tubuh  menyerap  glukosa  karena terganggu oleh komplikasi-komplikasi obesitas, salah satunya adalah kadar lemak darah  yang  tinggi  terutama  kolesterol  dan trigliserida (Olvista, 2011).
Peningkatan  obesitas  di  Indonesia dilihat dari IMT> 25 pada wanita umur >18 tahun  mengalami  peningkatan.  Pada  tahun 2007  sebesar  13,9%,  selanjutnya  tahun 2010 sebesar 15,5% dan tahun 2013 sebesar 32,9%,  begitu  juga  pada  laki-laki  tahun 2007  sebesar  13,9%,  tahun  2010  turun menjadi 7,8% dan meningkat kembali pada tahun 2013 sebesar 19,7%. Kemudian data obesitas  di  Sulawesi  Utara  pada  penduduk laki-laki  dewasa  sebesar  19,5%    dan perempuan sebesar 34,7% berdasarkan IMT >25  (Riskesdas,  2013),  serta  data  obesitas kota  Manado  penduduk  laki-laki  sebanyak 20,1%  dan  perempuan  sebesar  26,5% (Laporan  hasil  RISKESDAS  provinsi Sulawesi  Utara  tahun  2007,  (2009). Pertambahan  massa  lemak  selalu  disertai perubahan  fisiologis  tubuh  yang  sebagian besar  bergantung  pada  distribusi  regional massa  lemak  itu.  Timbunan  lemak  pada jaringan  visceral  (intra  abdomen)  yang tergambar  penambahan  lingkar  perut  akan mendorong  perkembangan  peningkatan kadar  insulin  plasma,  sindrom  resistensi insulin, hipertrigliseridemia dan hiperlipidemia.
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ranomut  Kota  Manado  Tahun  2017,  data Diabetes Melitus berdasarkan pemeriksaan Gula Darah Sewaktu, di bulan Juli 33 orang, bulan  Agustus  sebanyak  31  orang    dan  25 orang dibulan September,   begitupun juga dengan  data  obesitas  yang  diperoleh melalui  perhitungan  Berat  Badan  dan
e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 6 Nomor 1, 28 Februari 2018
Tinggi Badan seseorang sebelum pemeriksaan  sesuai  dengan  IMT,  dengan jumlah  obesitas  perbulan  bervariasi  bulan Juli dikatakan obesitas sebanyak 64 orang, bulan  Agustus  sebanyak  104  orang  dan bulan  September  2017  sebanyak  59  orang (Laporan  PTM  Puskesmas  Ranomut  Kota Manado, 2017).
Mengingat  bahwa  Diabetes  Melitus akan memberikan dampak terhadap kualitas sumber  daya  manusia  dan  peningkatan biaya  kesehatan  yang  cukup  besar,  oleh karena  itu  bagi  semua  pihak,  baik masyarakat maupun pemerintah, seharusnya ikut serta dalam usaha penanggulangan Diabetes Melitus, khususnya  dalam  upaya  pencegahan.
Dengan  melihat  uraian  di  atas  mendorong peneliti untuk melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Obesitas dengan Kejadian Diabetes Melitus di wilayah kerja
Puskesmas Ranomut Kota Manado ”

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian menggunakan survei  analitik  dengan  pendekatan Cross Sectional. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan  Oktober-Desember  2017  di  wilayah kerja  Puskesmas  Ranomut  kota  Manado. Populasi dalam penelitian ini adalah semua responden  yang  masuk  dalam  kategori obesitas  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ranomut kota Manado sejumlah 59 orang, besar  sampel  59  orang  yang  diambil berdasarkan teknik non probability sampling dengan pendekatan total sampling. Instrumen  dalam  penelitian  ini adalah  lembar  observasi  bagian  pertama dengan menggunakan alat Microtoa timbangan  yang  sudah  dikalibrasi  untuk mengukur  berat  badan  dan  tinggi  badan dengan mencari hasil Indeks Massa Tubuh dengan  kriteria  pre  obesitas  (IMT  23,0- 24,9)  diberi  kode  1,  Obesitas  Tk  I  (IMT 25,0-29,9) diberi kode 2 dan Obesitas Tk II ( IMT ≥30,0 ) diberi kode 3. Bagian kedua dengan menggunakan alat Glukometer Test Strip  untuk  mengkaji  kadar  Gula  Darah Sewaktu yang diperoleh dari hasil pengukuran  melalui  darah  kapiler,  untuk
mengetahui  karakteristik  Diabetes  Melitus dengan kriteria bukan DM < 90 dberi kode 1, belum pasti  DM 90 – 199 diberi kode 2 dan  DM  ≥  200  diberi  kode  3.  Pengolahan data  melalui  tahap editing,  coding, processing dan cleaning . Analisa univariat dan  bivariat  dengan  menggunakan  uji Pearsone  Chi-square dengan  tingkat kepercayaan 95% atau α ≤ 0,05.

## HASIL dan PEMBAHASAN Analisis Univariat
Tabel
1. Distribusi Responden Berdasarkan  Umur  di  wilayah  kerja Puskesmas Ranomut Kota Manado. Umur n % 26-35 Tahun 5 8,5 36-45 Tahun 19 32,2 46-55 Tahun 28 47,5 56-65 Tahun 7 11,9 Total 59 100 Sumber : Data primer, 2017
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  dari 59  responden  yang  diteliti  sebagian  besar adalah  berumur  46-55  tahun  sebanyak  28 responden  atau  47,5  %.  Pengklasifikasian umur berdasarkan klasifikasi umur menurut DEPKES.
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan  Jenis  Kelamin  di  wilayah kerja Puskesmas Ranomut Kota Manado Jenis Kelamin n % Laki-laki 26 44,1 Perempuan 33 55,9 Total 59 100 Sumber : Data primer, 2017
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  dari 59  responden  yang  diteliti  sebagian  besar adalah  jenis  kelamin  perempuan  sebanyak 33 responden atau 55,9 %.
e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 6 Nomor 1, 28 Februari 2018
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan di wilayah kerja Puskesmas Ranomut Kota Manado Pekerjaan n % IRT 30 50,8 Swasta 17 28,8 PNS 7 11,9 Buruh 5 8,5 Total 59 100 Sumber : Data primer, 2017
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  dari 59  responden  yang  diteliti  sebagian  besar adalah pekerjaan Ibu Rumah Tangga (IRT) sebanyak 30 responden atau 50,8%.
Tabel  4. Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Penyakit Diabetes  Melitus  di  wilayah  kerja Puskesmas Ranomut Kota Manado Riwayat Penyakit Diabetes Melitus n % Ya 34 57,6 Tidak 25 42,4 Total 59 100 Sumber : Data primer, 2017
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  bahwa  dari 59  responden  yang  diteliti  sebagian  besar adalah  riwayat  penyakit  ya  sebanyak  34 responden atau 57,6 %.
Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan  Obesitas  di  wilayah  kerja Puskesmas Ranomut Kota Manado Obesitas n % Pre Obesitas 16 27,1 Obesitas Tingkat 1 22 37,3 Obesitas Tingkat 2 21 35,6 Total 59 100 Sumber : Data primer, 2017
Berdasarkan  tabel  5  diketahui  bahwa  dari 59  responden  yang  diteliti  sebagian  besar adalah  obesitas  tingkat  1  sebanyak  22 responden atau 37,3 %.
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian Diabetes Melitus wilayah kerja Puskesmas Ranomut Kota Manado Kejadian Diabetes Melitus n % Bukan Diabetes Melitus 19 32,2 Belum Pasti Diabetes Melitus 21 35,6 Diabetes Melitus 19 32,2 Total 59 100 Sumber : Data primer, 2017
Berdasarkan  tabel  6  diketahui  bahwa  dari 59  responden  yang  diteliti  sebagian  besar adalah  belum  pasti  diabetes  melitus sebanyak 21 responden atau 35,6%.

## Analisis Bivariat
Tabel  7.  Hubungan  Obesitas    dengan kejadian  Diabetes  Melitus  di  wilayah kerja Puskesmas Ranomut Kota Manado
Obesitas Kejadian Diabetes Melitus
Total P
Value
Bukan Diabetes Melitus Belum Pasti Diabetes Melitus Diabetes Melitus
n % n % n % n % Pre
Obesitas 12 20,3 2 3,4 2 3,4 16 27,1 0,000 Obesitas Tingkat 1 3 5,1 14 23,7 5 8,5 22 37,3 Obesitas Tingkat 2 4 6,8 5 8,5 12 20,3 21 35,6 Total 19 32,2 21 35,6 19 32,2 59 100

## Sumber : Data primer, 2017
Berdasarkan tabel 7 diatas diketahui bahwa responden  yang  pre  obesitas  yang  bukan Diabetes  Melittus  sebanyak  20,3%  dan responden  paling  banyak  pada  obesitas tingkat  1  dengan  belum  pasti  Diabetes Melitus sebanyak 23,7% sementara obesitas tingkat 2 yang mengalami Diabetes mellitus sebanyak 20,3%.
Tabel 7 diuji dengan uji pearson chi-square diperoleh  hasil  nilai P  value 0,000  lebih kecil  dari  α  0,05  maka  dengan  demikian dapat  dikatakan  bahwa  Ha  diterima  atau dengan  kata  lain  ada  hubungan  obesitas dengan  kejadian  Diabetes  Melitus  di
e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 6 Nomor 1, 28 Februari 2018
wilayah  kerja  Puskesmas  Ranomut  kota Manado.

## Pembahasan
Obesitas  adalah  berat  badan  yang berlebih minimal 20% dari BB idaman atau indeks  massa  tubuh  lebih  dari  25  kg/m2. Obesitas  menyebabkan  respon  sel  beta pankreas  terhadap  peningkatan  glukosa darah berkurang, selain itu reseptor insulin pada sel  di  seluruh tubuh termasuk  di  otot berkurang  jumlahnya  dan  kurang  sensitive (Soegondo,  2009).  Obesitas  juga  dapat dikaitkan  dengan  pola  makan  dan  pola hidup  yang  monoton.  Resistensi  insulin meningkat  dengan  adanya  obesitas  yang dapat  menghalangi  ambilan  glukosa  ke dalam otot dan sel lemak sehingga glukosa dalam  darah  meningkat  (Baradero,  M. 2009).
Diabetes Melitus merupakan penyakit sistematis,  kronis,  dan  multifaktorial  yang dicirikan dengan hiperglikemia dan hiperlipidemia.  Gejala  yang  timbul  adalah akibat  kurangnya  sekresi  insulin  atau  ada insulin  yang  cukup,  tetapi  tidak  efektif (Baradero,  M.  2009).  Berdasarkan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Farida,  S. (2007)  tentang  hubungan  diabetes  melitus dengan  obesitas  diperoleh  hasil  obesitas beresiko  terjadi  diabetes  melitus  2,26  kali lebih tinggi dibandingkan dengan yang non obesitas sehingga angka kejadian  Diabetes Melitus  dapat  meningkat  dengan  adanya obesitas.
Begitupun  juga  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Sharah.  K,  (2012) bahwa seseorang yang obesitas mempunyai hubungan  signifikan  dengan  Diabetes Melitus  yaitu  7,1  4  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  kelompok  IMT normal, demikian  juga penelitian menurut Sanjaya,  I  Nyoman,  (2009)  menemukan bahwa  individu  yang  mengalami  obesitas mempunyai risiko 2,7 kali lebih besar untuk terkena  Diabetes  Melitus  dibandingkan dengan  individu  yang  tidak  mengalami obesitas.
Menurut peneliti, terdapatnya hubungan obesitas dengan kejadian
Diabetes Melitus di wilayah kerja
Puskesmas  Ranomut  karena  dari  hasil penelitian pengukuran berat badan
responden yang diteliti rata-ratanya mengalami
obesitas sehingga memungkinkan seseorang mengalami Diabetes Melitus. Faktor terjadinya obesitas dapat  disebabkan  karena  pola  makan  yang tidak  baik  ataupun  kurangnya  seseorang untuk memperhatikan aktivitas seperti olah raga sehingga dapat menyebabkan terjadinya Diabetes Melitus.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian Hubungan  Obesitas  dengan  Kejadian
Diabetes Melitus di wilayah kerja
Puskesmas Ranomut kota Manado didapatkan hasil sebagai berikut : 1. Responden  yang  ada  di  wilayah kerja  Puskesmas  Ranomut  kota Manado  adalah obesitas tingkat 1.
2. Responden  yang  ada  di  wilayah kerja  Puskesmas  Ranomut  kota Manado  adalah  lebih  banyak  yang belum pasti diabetes melitus. 3. Terdapat Hubungan Obesitas dengan kejadian Diabetes Melitus di wilayah  kerja  Puskesmas  Ronomut kota Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Baradero,  M.  (2009).  Klien  Gangguan Endokrin.  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Farida,  S.  (2007)  Hubungan  Diabetes Melitus dengan Obesitas berdasarkan  Indeks  Massa  Tubuh dan Lingkar Pinggang Data Riskesdas 2007. Januari 5, 2018.
International Diabetes Federation. (2015).
International  Diabetes  Federation Diabetes Atlas 7th Edition. Desember 6, 2017. www.diabetesatlas.org
Laporan  PTM  Puskesmas  Ranomut  Kota Manado,  (2017).

## Laporan  Hasil  RISKESDAS  Provinsi
Sulawesi Utara Tahun 2007, (2009) Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta
Olvista.  (2011).  Diabetes  dan  Obesitas (Kegemukan).  Oktober  2,  2017 http:www.olvista.com/kesehatan/di abetes-dan-obesitas
Riset  Kesehatan  Dasar.  (2013).  Riset Kesehatan  Dasar.  November  11, 2017 http://www.depkes.go.id/resources/ download/general/Hasil%20Riskes das%202013.pdf
Riset  Kesehatan  Dasar.  (2013).  Riset Kesehatan  Dasar  Dalam  Angka Provinsi Sulawesi Utara. November
11, 2017.
Soegondo. (2009). Penatalaksanaan Diabetes  Melitus  Terpadu.  Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 4.
Jilid 3. Jakarta.
Sharah,  K.  (2012).  Tentang  faktor  resiko kejadian Diabetes Melitus di Puskesmas Kecamatan
Cengkareng.  Januari  5,  2018  dari http://webcahce.googleusercontent. com/search?q=cache:sU7U7gP9qz AJ:www.lpsdimataram.com/phocad ownload/Februari-2014/7- hubungan%2520faktor%2520risiko %2520umur%2520jenis%2520kela
min%2520kegemukan jelantik%2520%2520haryati.pdf+
&cd=2&hl=id&ct=clnk&gl=id
Setiadi.  (2013).  Konsep  dan  Praktik
Penulisan Risert Keperawatan. Yogyakarta. Graha Ilmu. Soegondo. (2009). Diagnosis dan klasifikasi Diabetes Melitus terkini . Dalam  Penatalaksanaan  Diabetes Melitus  terpadu.  Jakarta:  Balai Penerbit FKUI.
Sanjaya,I Nyoman. (2009). “Pola Konsumsi Makanan  Tradisional  Bali  sebagai Faktor  Resiko  Diabetes  Melitus Tipe  2  di  Tabanan”.  Jurnal  Skala
Husada Vol.6 No.1 World Health Organization .(2010). Obesitas and Overweight. November 11, 2017 dari http//www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs311/en/index.html World Health Organization. (2014).
Commission  on  Ending  Childhood Obesity .  Geneva, World  Health Organization, Departement of Noncommunicable disease surveillance.
World Health Organization. (2016). Global Report  On  Diabetes .  Desember  6, 2017 dari http://who.int/diabetes/country- profiles/idn_en.pdf?ua=1