## HUBUNGAN ANTARA LINGKAR PINGGANG TERHADAP TEKANAN DARAH DAN ASAM URAT DI  DUSUN SARITE’NE DESA BILI-BILI
Muh. Anwar Hafid
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar E-Mail : anwar.hafid@uin-alauddin.ac.id

## Abstract
Tekanan  darah  tinggi  (Hipertensi)  dan  kadar  asam  urat  tinggi  (Hiperurisemia)  merupakan salah  satu  faktor  risiko  terjadinya  penyakit  degeneratif  dan  kejadian  sindrom  metabolik. Perlu  upaya  untuk  mendeteksi  dini  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  hipertensi  dan hiperurisemia.  Salah  satu  metode  yang  dilakukan  salah  satu  metode  yang  dapat  dilakukan adalah  pengukuran  antropometri.  Pengukuran  yang  dilakukan  adalah  lingkar  pinggang. Tujuan  penelitian  ini  ialah  untuk  mengetahui  hubungan  antara  lingkar  pinggang  terhadap tekanan darah dan lingkar pinggang terhadap asam urat di Dusun Sarite’ne Desa Bili- Bili. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  dengan  pendekatan  analitik  observasional  dengan desain  potong  lintang,  dengan  menggunakan  pendekatan  cross  sectional,  sampel  diambil dengan  metode  purposive  sampling  sebanyak  60  orang  dan  instrumen  yang  digunakan berupa lembar observasi alat ukur untuk lingkar pinggang menggunakan metline, alat ukur untuk  tekanan  darah  menggunakan  Spygmomanometer  raksa  dan  alat  ukur  asam  urat menggunakan Easy Touch GC. Pengumpulan data dilakukan pada bulan September  2017. Berdasarkan hasil analisis bivariat didapatkan hubungan antara lingkar pinggang terhadap tekanan  darah  (p=  0,014)  dan  terdapat  hubungan  antara  lingkar  pinggang  terhadap  asam urat  (p=  0,004).  Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  lingkar  pinggang  terhadap tekanan darah dan lingkar pinggang terhadap asam urat.
Kata Kunci: Lingkar Pinggang, Tekanan Darah, Asam Urat.

## 1. PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan haruslah dipandang  sebagai  suatu  investasi  untuk peningkatan  kualitas  sumber  daya  manusia antara  lain  suatu  komponen  utama  untuk pendidikan dan ekonomi serta kesehatan  yang juga  memiliki  peran  dalam  penanggulangan kemiskinan (Santosi, 2011).
Perubahan gaya hidup,  sosial dan  ekonomi secara  global  memegang  peranan  besar  dalam terjadinya transisi epidemologi di negara maju maupun berkembang, sehingga semakin menggambarkan penyakit menular yang cenderung menurun ke penyakit tidak menular yang  meningkat.      Pada  abad  ke-21  ini diperkirakan  terjadi  peningkatan  insidens  dan prevalensi  penyakit  tidak  menular  secara cepat,  yang  merupakan  tantangan  utama masalah  kesehatan  dimasa  yang  akan  datang.
WHO  memperkirakan,  pada  tahun  2020 penyakit    tidak  menular  akan  meyebabkan 73%  kematian  dan  kesakitan  60%  seluruh kesakitan  didunia.  Diperkirakan  Negara  yang paling  merasakan  dampaknya  adalah  Negara berkembang  termasuk  Indonesia  (Ekawati, 2009).
Lingkar  pinggang  merupakan  pengukur distribusi  lemak  abdominal  yang  mempunyai hubungan  erat  dengan  indeks  massa  tubuh. Studi  Framingham  (2007)  memperlihatkan bahwa peningkatan lingkar pinggang merupakan prediktor sindroma metabolik yang lebih  baik  dibandingkan  indeks  massa  tubuh. Seidell    (2001)  menyatakan  bahwa  seseorang dengan lingkar pinggang yang sempit memiliki  risiko  penyakit  kardiovaskular  yang rendah. Namun, menurut Lean dan Han (2002) rasio  lingkar  pinggang  panggul  tidak  lebih
bermakna  daripada  lingkar  pinggang  sendiri dalam menentukan distribusi lemak tubuh dan screening obesitas.
Kenaikan  Berat  Badan  (BB)  sangat berpengaruh  pada  mekanisme  timbulnya kejadian  hipertensi  pada  orang  yang  obesitas akan  tetapi  mekanisme  terjadinya  hal  tersebut belum  dipahami  secara  jelas  namun  di  duga pada  orang  obesitas  terjadi  peningkatan volume  plasma  dan  curah  jantung  yang  akan meningkatkan tekanan darah (Oviyanti, 2010).
Berdasarkan  Hasil  survey  BPS  (2014), profil  kesehatan  Kabupaten  Gowa  (2014) khususnya  Bontomarannu  dengan  jumlah penduduk  31,  186  dengan  jumlah  laju pertumbuhan penduduk (4,752174 %).
Didapatkan  data  10  penyakit  terbesar  di Kabupaten Gowa tahun 2014 yaitu ispa, batuk,
gastritis, dan hipertensi. Jumlah yang mengalami  hipertensi  adalah  958  (8,63%). Dan  berdasarkan  pengambilan  data  survey peneliti    di  Desa  Bili-  bili  pada  tahun  2017 penderita  hipertensi  berjumlah  169  jiwa. Terdapat  73  penderita  hipertensi  di  dusun Borongrea dan 96 untuk dusun Sarite’ne.
Berdasarkan  uraian  masalah  di  atas,  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian mengenai  “Hubungan antara lingkar pinggang terhadap  tekanan  darah  dan  asam  urat  di Dusun Sarite’ne Desa Bili-Bili”.

## 2. METODE PENELITIAN
Pendekatan  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  pendekatan  analitik observasional  dengan  desain  potong  lintang ( cross  sectional  study ),  yang  sesuai  dengan tujuan  peneliti  yang  akan  dilakukan  yaitu untuk  mengetahui  hubungan  antara  lingkar pinggang dengan tekanan darah.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua warga Desa Bili-Bili di Dusun Sarite’ne RT  1,2,3,4,5,6  berjumlah  69  jiwa  yang termasuk  dalam  kriteria  inklusi  dan  eksklusi penelitian.
Sampel adalah sejumlah anggota yang dipilih  atau  diambil  dari  suatu  populasi,  yang sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi, dimana  kriteria  itu  menentukan  dapat  dan tidaknya sampel tersebut digunakan.
Adapun  teknik  pengambilan  sampel yaitu  dengan  menggunakan  rumus        Slovin untuk  penentuan  besar  sampel  diperoleh
jumlah  sampel  yaitu  sebanyak  60  orang. Pengambilan  sampel  menggunakan Purposive Sampling.
Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini dengan  cara purposive  sampling yaitu mengambil sampel yang sesuai dengan kriteria inklusi  dari  seluruh  total  anggota  populasi yaitu berjumlah 69 orang .
Data  primer  adalah  data  yang  diperoleh melalui  wawancara  dan  observasi  kepada responden  dengan  menggunakan  pengukuran lingkar  pinggang,  pengukuran  tekanan  darah, dan  pemeriksaan  asam  urat  dan  data  sekunder berupa  data  yang  diperoleh  melalui  dokumen dari  Puskesmas    Bili-  Bili,  maupun  dari  dinas kesehatan.  Sumber  data  dapat  berupa  data deskriptif  yang  diperoleh  dari  bahan  bacaan atau referensi sebagai data sekunder.

## A. Instrumen Penelitian
Instrument penelitian adalah alat – alat yang  digunakan  untuk  pengumpulan  data. Instrument  penelitian  ini  berupa  :  Observasi dan  wawancara.  Pada  pengukuran  lingkar pinggang diukur dalam posisi berdiri tegak dan tenang.  Baju  atau  penghalang  pengukuran disingkirkan.  Letakkan  pita  pengukur  di  tepi atas crista  illiaca  dextra .  Kemudian  pita pengukur  dilingkarkan  ke  sekeliling  dinding perut  setinggi crista  illiaca .  Yakinkan  bahwa pita pengukur tidak menekan kulit terlalu ketat dan sejajar dengan lantai. Pengukuran dilakukan  saat  akhir  dari  ekspirasi  normal. Lingkar pinggang dinyatakan dalam cm. Pada pengukuran tekanan darah diukur dalam posisi duduk pada lengan kanan setelah subjek  duduk  tenang  minimal  15  menit. Lengan  kanan  sedikit  flexi,  lengan  atas setinggi  jantung.  Lengan  baju  disingkirkan kemudian  pasang  manset  yang  lebarnya  dapat melingkari  sekurang-kurangnya  2/3  panjang lengan  atas  dan  tidak  boleh  menempel  baju. Stetoskop  diletakkan  di  fossa  cubiti  dengan terlebih  dahulu  dilakukan  palpasi  arteri  untuk mendapat posisi stetoskop yang tepat. Pemompaan dilakukan hingga 20-30 mmHg di atas tekanan waktu denyut  arteri radialis tidak teraba. Pengempesan dilakukan dengan kecepatan  2-3  mmHg  tiap  detik.  Tekanan sistolik  dinyatakan  dengan  korotkof  I  dan tekanan  diastolik  dengan  korotkof    V. Pengukuran  dilakukan  sebanyak  dua  kali
untuk  mengambil  rata-ratanya  dengan  selisih waktu pengukuran 5 menit.
Pada  pengukuran  cek  asam  urat  akan yang  dilakukan  adalah  ambil  dan  buka  botol warna  orange,  pasang  chip/  memory  di  pojok belakang  mesin  (chip  yang  ada  didalam  botol warna orange). Akan muncul format tanggal di layar  dan  tampilan  akan  mati,  masukkan  strip “ Uric Acid ” warna orange dibagian atas mesin. Maka  akan  muncul  tampilan  kode  kemudian gambar  tetes  darah  berkedip  nah  saat  itulah darah dimasukkan ke samping atas strip sesuai tanda panahnya. Dalam hitungan 10 detik hasil tes asam urat akan terlihat.

## 3. HASIL PENELITIAN
Penelitian mengenai hubungan lingkar pinggang  terhadap  tekanan  darah  dan  asam urat  di  Dusun  Sarite’ne  Desa  Bili-  Bili. Responden  dalam  penelitian  ini  adalah masyarakat  di Dusun Sarite’ne Desa Bili- Bili dengan jumlah responden sebanyak 60 orang.
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin,
Pekerjaan, dan Suku No Karakteri stik Jumlah (f) Pers entas e (%) 1. Usia 46 – 55 tahun 56 -  59 tahun 39 21 65 35 2. Jenis Kelamin Laki-aki Peremp uan 26 34 43,3
56,7
3. Pekerjaan Petani Wirasw asta IRT PNS Penjahit 16 16 25 2 1 26,7 26,7 41,6 3,3 1,7 4. Suku Makassa Bugis 45 15 75 25 Total 60 100 Sumber: Data Primer, 2017 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lingkar Pinggang Karakteristik Jumlah (f) Persent ase (%) Lingkar Pinggang Tidak Normal Normal 41 19 68,3 31,7 Total 60 100 Sumber: Data Primer, 2017 Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tekanan Darah Karakter istik Jumlah (f) Persentase (%) Tekanan Darah PreHipe rtensi Hiperten si Stage I
Hiperten si Stage II 9 33 18 15 55 30 Total 60 100 Sumber: Data Primer, 2017 Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Asam Urat Karakteristik Jumlah (f) Persentase (%) Asam Urat Tinggi Rendah 41 19 68,3 31,7 Total 60 100 Sumber: Data Primer, 2017 Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh  nilai  p value sebesar  0,014 (≤0,05) hal ini berarti menunjukan bahwa ada hubungan  antara  lingkar  pinggang  terhadap tekanan darah.
Tabel 4.6
Hasil Distribusi Frekuensi Hubungan
Lingkar Pinggang  Terhadap
Asam Urat di Dusun Sarite’ne Desa Bili - Bili Lingkar Pinggang Asam Urat To tal P Tinggi Rendah F % F % Tidak Normal Normal 33 8 80,4 19,6 8 11 42,1 57,9 41 19 0,0 04 Jumlah 41 100 19 100 60
Sumber  :  Uji  Chi  Squere,  Sumber:  Data Primer, 2017
Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh  nilai  p value sebesar  0,004 (≤ 0,05) hal ini berarti menunjukan bahwa ada hubungan  antara  lingkar  pinggang  terhadap asam urat.

## 4. PEMBAHASAN
Berdasarkan    hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dapat  dilihat  pada  tabel  4.5,  di dapatkan  Hasil  analisis  hubungan  antara lingkar  pinggang  terhadap  tekanan  darah diketahui  bahwa  dari  60  responden  yang termasuk  lingkar  pinggang  tidak  normal terdapat 3 responden (33,3%) tekanan darahnya  pada  kategori  pre  hipertensi  , terdapat  23  responden  (69,7%)  yang  tekanan darahnya pada kategori hipertensi stage I,  dan terdapat    15  responden  (83,3%)  yang  tekanan darahnya  pada  kategori  hipertensi  stage  II. Sedangkan yang menunjukkan lingkar pinggangnya  normal  terdapat  6  responden (66,7%)  yang  tekanan  darahnya  pada  kategori pre hipertensi , terdapat 10 responden (30,3%) yang tekanan darahnya pada kategori hipertensi stage  I,  dan  terdapat  3   responden (16,7%)  yang  tekanan  darahnya  pada  kategori hipertensi stage II. Sehingga dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  lingkar  pinggang  terhadap tekanan darah yang menunjukkan nilai p value 0,014 (≤α 0,05).
Berdasarkan  teori  (  Liza  Herbal  2009 dalam  Sukkur,  2012),  menunjukkkan  bahwa orang  yang  mempunyai  ukuran  lingkar pinggang  lebih  sangat  beresiko  mengalami
hipertensi.  Walaupun  lingkar  pinggang  tidak langsung  mempengaruhi  teradinya  hipertensi, namun mempunyai hubungan yang sangat erat dengan  terjadi  hipertensi.  Semakin  besar lingkar pinggang maka hal ini akan meningkatkan timbunan lemak didaerah diperut semakin banyak timbunan lemak maka semakin  banyak  kolesterol  jahat  yang  akan membuat  pembuluh  darah  menyempit  dan dapat  menimbulkan  hipertensi.  Jadi  lingkar pinggang bisa dijadikan alat ukur yang mudah mendeteksi  penimbunan  lemak  di  daerah perut.  Jika  penimbunan  lemak  bertambah maka  ukuran  lemak  lingkar  pinggangnya  juga bertambah yang banyak mengandung kolesterol  jahat  sehingga  beresiko  terjadi hipertensi.  Kolesterol  ini  dapat  menyebabkan pembuluh  darah  menyempit  jika  ini  terjadi akan mempengaruhi tekanan darah. Kolesterol suatu  zat  lemak  yang  beredar  didalam  darah, diproduksi  oleh  hati  dan  sangat  diperlukan oleh tubuh. Tetapi kolesterol berlebih akanmenimbulkan  masalah,  terutama  pada pembuluh darah, jantung dan otak.
Studi  selama  10  tahun  di  National  Yang- Ming  University,  Taiwan  yang  dimuat  di American  Journal  of  Hypertension,  Agustus 2006  (Dalam  Sukkur,  2012).  Terungkap bahwa  orang-orang  dengan  timbunan  lemak dipinggang  beresiko  tinggi  untuk  mengalami hipertensi,  bahkan  meskipun  berat  badan mereka tergolong sehat ini menunjukkan kalau ligkar  pinggang  sangat  berhubungan  dengan terjadinya hipertensi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan Dewi Surya  (2011) bahwa ada hubungan  antara  lingkar  pinggang  dengan tekanan  darah.  Hal  ini  sesuai  dengan banyaknya  penelitian  yang  menyatakan  ada hubungan  yang  bermakna  antara  lingkar pinggang dan tekanan darah, karena pada studi prostektif menunjukkan bahwa lingkar pinggang berhubungan erat penyakit kardiovaskuler.  Pasien  dengan  tekanan  darah lebih  tinggi  ditemukan  pada  orang  yang obesitas  sentral.  Banyaknya  penumpukan lemak  disekitar  abdomen  sering  berhubungan signifikan  dengan  tekanan  darah.  Pengukuran lingkar pinggang merupakan teknik antropometri yang paling baik untuk menentukan timbunan lemak disekitar abdomen  atau  yang  disebut  sebagai  obesitas
sentral.  Responden  dengan  berat  badan  lebih akan terjadi penumpukan jaringan lemak, yang dapat  meyebabkan  peningkatan  resistensi pembuluh  darah  dalam  meningkatkan  kerja jantung  untuk  memompakan  darah  ke  seluruh tubuh.
Berdasarkan hasil penelitian diatas peneliti  berasumsi  bahwa  dari  penelitian  ini, ditemukan  adanya  hubungan  antara  lingkar pinggang  terhadap  tekanan  darah.  Nilai  yang signifikan  yaitu  lingkar  pinggang  terhadap tekanan  darah  pada  subjek  laki-laki  dan perempuan  yang  termasuk  dalam  kategori tinggi  adalah  69,7  %  (n=23)  dengan  nilai lingkar  pinggang  tidak  normal  dan  termasuk dalam  hipertensi  stage  I  dan  83,3%  (n=15) dengan  nilai  lingkar  pinggang  tidak  normal dan termasuk dalam hipertensi stage II. Lemak intra  abdomen  memberikan  peranan  penting pada  kenaikan  tekanan  darah  pada  orang dengan  obesitas.  Hal  ini  dikarenakan  pada orang  dengan  lingkar  pinggang  besar  terjadi penurunan kadar adiponektin sebagai antiaterogenik,  sehingga  dengan  menurunnya kadar  protein  spesifik  ini  maka  peningkatan tekanan  darah  dapat  terjadi.  Tekanan  darah sistolik meningkat seiring dengan meningkatnya  resistensi  vaskuler  perifer  dan akan  menurun  seiring  kekakuan  arteri  besar sedangkan  tekanan  darah  diastolik  meningkat seiring dengan meningkatnya resistensi vaskuler  perifer  dan  akan  menurun  seiring kekakuan arteri besar.
Lingkar  pinggang  merupakan  besaran lingkar pinggang yang diperoleh dari mengukur  besar  lingkar  pinggang  pasien penderita pasien secara langsung,  yang diukur oleh  peneliti  dan  dua  asisten  peneliti  dengan pita mengukur/metline dalam cm, dan dilakukan  pada  warga  desa  bili-  bili.  Lingkar pinggang  merupakan  ukuran  antropometri yang  dapat  digunakan  untuk  menentukan obesitas sentral, dan kriteria untuk Asia Pasifik yaitu  >  90  cm  untuk  pria,  dan  .  80  cm  untuk wanita.
Menurut    Damayanti  dalam  Dewi  Surya (2011)  penyebab  bertambahnya  lingkar  perut atau  pinggang  ini  bisa  berbagai  macam,  di antaranya  yang  pertama  gaya  hidup,  pola makan  yang  tidak  benar  dan  kebiasaan  hidup yang  kurang  aktivitas  dan  konsumsi  makanan yang  berlebih  dari  energi  yang  dibutuhkan.
Kedua  usia,  semakin  bertambah  usia  dan aktivitas  yang  berkurang  tidak  diimbangi dengan mengurangi asupan kalori berat, hal ini menyebabkan  penambahan  berat  badan  dan lingkar  perut/  lingkar  pinggang.  Ketiga  faktor genetik, orang dapat berkecenderungan menumpuk  lemak  di  perut  secara  genetik. Keempat  alkohol,  mengkonsumsi  alkohol terlalu  banyak  dapat  menyebabkan  tubuh kurang efisien dalam membakar lemak.
Penelitian  ini  sama  hasilnya  sama dengan  penelitian  yang  dilakukan  (Oviyanti, 2012)  yaitu  indikator  lingkar  pinggang berhubungan  signifikan  terhadap  tekanan darah.  Hipertensi dapat menyebabkan kondisi tubuh  tidak  mampu  mengendalikan  tekanan darah  hingga  berlebihan,  sehingga  volume darah meningkat dan saluran darah menyempit sehingga jantung  memompa  lebih  keras  untuk menyuplai  oksigen  dan  nutrisi  ke  setiap  sel dalam  tubuh.  Hipertensi  merupakan  penyakit kronis  yang  paling  umum  dengan  kejadian mendadak, karena dapat menyebabkan kerusakan organ secara permanen.
Menyebabkan beberapa penyakit jantung, otak dan ginjal, mengakibatkan kompliksi berat dan mengancam jiwa (Indrawaty, 2014).
Hipertensi  dapat  diakibatkan  karena  kondisi tubuh. Orang yang gemuk, jantungnya bekerja lebih  keras  dalam  memompa  darah.  Keadaan ini  dapat  mengakibatkan  naiknya  tekanan darah. Kegemukan  atau obesitas adalah faktor risiko  yang  dapat  meningkatkan  penyakit jantung  dan  dapat  menyebabkan  kelainan metabolisme yang dapat mempengaruhi tekanan  darah,  kolesterol  dan  resistensi hormon insulin (Ratnaningsih, 2014).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan hal ini dapat dilihat pada tabel 4.6  hasil  analisis.  hubungan  antara  lingkar pinggang  terhadap  asam  urat  diketahui  bahwa dari  60  responden  yang  termasuk  lingkar pinggang  tidak  normal  terdapat  33  responden (80,4%)  yang  asam  uratnya  tinggi    terdapat  8 responden (42,1%) yang asam uratnya rendah. Sedangkan  yang  menunjukkan    lingkar pinggang normal terdapat 8 responden (19,6%) yang  asam  uratnya  tinggi  ,  dan  yang  terdapat 11  responden  (57,9%)  yang  asam  uratnya rendah.  Sehingga  dapat  disimpulkan  ada hubungan  antara    lingkar  pinggang  dengan
asam  urat  yang  menunjukkan  nilai  p  value yaitu 0,004 (≤ α 0.05).
Obesitas  juga  bisa  meningkatkan  produksi asam  urat.  Orang  dengan  kondisi  kegemukan mempunyai keenderungan mengalami peningkatan  kadar  asam  urat  dalam  darah. Sampai  saat  ini  belum  ada  teori  yang  bisa menjelaskan  mengapa  penderita  obesitas seperti    lingkar  pinggang  yang  berlebih memiliki kadar asam urat yang tinggi. Namun, banyak penelitian menunjukkkan bahwa kadar asam  urat  pada  penderita  obesitas  lebih  tinggi dari normal.
Sebuah hasil penelitian yang dilakukan oleh Wulandari (2015). Hasil uji chi square ,  diperoleh  bahwa  terdapat  hubungan antara  lingkar  pinggang  terhadap  kadar  asam urat.    Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari 51 subjek, diperoleh 54,9% (n=28) subjek memiliki    kadar  asam  urat  tinggi    di  atas  6,1 mg/dl dan 45,1% (n=23) memiliki kadar asam urat  di  bawah  normal.  Sebanyak  50,98% (n=26)  dengan  lingkar  pinggang  =80  cm memiliki  kadar  asam  urat  tinggi.  Sehingga peneliti berkesimpulan lingkar pinggang berhubungan  terhadap  kadar  asam  urat  ( p = 0,000).
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas peneliti  berasumsi  bahwa  dari  penelitian  ini, ditemukan  adanya  hubungan  antara  lingkar pinggang terhadap asam urat. Lingkar pinggang juga berkaitan erat dengan gangguan metabolik  dan  obesitas  abdominal.  Obesitas abdominal  berhubungan  lebih  besar  dengan hiperurisemia.  Tingginya  kadar  leptin  pada pada  orang  yang  mengalami  obesitas  dapat menyebabkan  resistensi  leptin.  Jika  resistensi leptin  terjadi  diginjal,  maka  akan  terjadi gangguan diuresis berupa retensi urin. Retensi urin inilah yang dapat menyebabkan gangguan pngeluaran  asam  urat  melalui  urin.  Data distribusi  lingkar  pinggang  menunjukkan adanya  peningkatan  resiko  memiliki  kadar asam  urat  tinggi  pada  kategori  lingkar pinggang  >80  cm,  sebanyak  80,4%.(n=33) dengan  lingkar  pinggang  ≥  80  cm  memiliki kadar asam urat tinggi.  Seperti pada penelitian rata-rata  umur  responden  adalah  46-59  tahun dengan  rata-rata  kadar  asam  urat  6,46  mg/dl yang termasuk dalam kadar tinggi.
Hiperurisemia  sering  dijumpai  pada  orang dengan  usia  lanjut.  Akan  tetapi  tidak  semua
lansia dapat mengalami kadar asam urat tinggi (hiperurisemia).  Hal  ini  disebabkan  karena pada  sebagian lansia  masih  diproduksi steroid seks  dalam  jumlah  yang  cukup.  Steroid  seks ini akan memproduksi androgen, estrogen dan progesteron. Adanya hormon estrogen ini yang akan membantu pengeluaran asam uratmelalui urin.  Lansia  yang  mengalami  hiperurisemia disebabkan karena terjadi penurunan beberapa enzim  dan  hormon  didalam  tubuh  yang berperan  dalam  proses  ekskresi  asam  urat. Enzim  urikinase  merupakan  enzim  yang berfungsi  untuk  merubah  asam  urat  menjadi bentuk  alatonin  yang  diekskresikan  melalui urin.  Terganggunya  produksi  enzim  urikinase mempengaruhi  proses  pengeluaran  asam  urat yang menimbulkan hiperurisemia.
Asam  urat  merupakan  hasil  akhir  dari metabolisme  purin.  Konsentrasi  kadar  asam urat  dikatakan  normal  yaitu  3,4  –  7,0  mg/dl pada  laki-laki,  sedangkan  pada  wanita  yaitu 2,4  –  6,0  mg/dl.  Peningkatan  kadar  asam  urat yang berlebihan disebabkan kelebihan produksi  asam  urat  dalam  tubuh  atau terhambatnya  pembuangan  asam  urat  oleh tubuh  sehingga  dapat  enyebabkan  penyakit. Peningkatan  asam  urat  berhubungan  dengan penyakit  degenertif  seperti  kardiovaskuler. Gangguan  ginjal  dan  kejadian  Sindroma Metabolik.  Oleh  karena  itu  diperlukan  upaya untuk  deteksi  dini  terhadap  faktor  risiko hiperurisemia.  Metode  yang  dapat  digunakan untuk  mendeteksi  dini  hiperurisemia  adalah antropometri. Pengukuran antropometri tersebut salah satunya adalah lingkar pinggang (Arfian, 2011).
Lingkar pinggang juga dapat digunakan sebagai indikator untuk menentukan  obesitas.  Pengukuran  lingkar pinggang menggambarkan penumpukan lemak tubuh  bagian  atas  atau upper  body  obesity. upper  body  obesity berkaitan  dengan  risiko hipertrigliseridemia, hipertensi, diabetes, asam urat,  dan  aterosklerosis.  Peningkatan  kadar asam  urat  pada  orang  dengan  obesitas berhubungan dengan akumulasi lemak visceral (obesitas  abdominal)  yang  ditandai  dengan bertambahnya ukuran lingkar pinggang (Wulandari, 2015).
Lingkar  pinggang  juga  berkaitan  erat dengan  gangguan  metabolik  dan  obesitas abdominal.  Obesitas  abdominal  berhubungan
lebih  besar  dengan  intoleransi  glukosa, hiperinsulinemia,  nafsu  makan  dan  berperan pada    ertrigliseridemia,  hipertensi,  dan hipeurisemia.  Tingginya  kadar  leptin  pada orang yang mengalami obesitas dapat menyebabkan  resistensi  leptin.  Leptin  adalah asam  amino  yang  disekresi  oleh  jaringan adiposa, yang berfungsi mengatur nafsu makan dan bereperan pada perangsangan sarafsimpatis, meningkatkan sensitifitas insulin,natriuresis,  diuresis  dan  angiogenesis. Jika  resistensi  leptin  ini  terjadi  diginjal,  maka akan  terjadi  gangguan  diuresis  berupa  reteni urin. Retensi urin inilah yang dapat menyebabkan gangguan pengeuaran asam urat melalui  urin.  Data  disribusi  lingkar  pinggang menunjukkan  adanya  peningkatan  resiko memiliki kadar asam urat tinggi pada kategori lingkar  pinggang  >80  cm,  sebanyak  80,3  % (n=  33)  dengan  lingkar  pinggang  >80  cm memiliki  kadar  asam  urat  tinggi.  Lingkar pinggang yang melebihi batas normal berkaitan  dengan  resiko  hipertrigliseridemia, hipertensi, diabetes, asam urat, dan aterosklerosis (Wulandari, 2015).
Asam urat adalah produk akhir dari metabolisme  senyawa  purin.  Purin  terbentuk dari prekursor monomer asam nukleat deoxyribonucleic  acid (DNA)  dan ribonucleic acid (RNA).  Purin  merupakan  komponen struktural  dari  beberapa  koenzim  dan  telah terbukti  memainkan  peran  penting  dalam fisiologi  trombosit,  otot  dan  neurotransmisi dan  juga  berkontribusi  untuk  memodulasi metabolisme energi. Semua mamalia memiliki enzim  urease  yang  mengkonversi  asam  urat menjadi allantoin yang  akan  dieliminasi melalui  urine.  Kelebihan  asam  urat,  yang dihasilkan  dari  metabolisme  purin,  telah terbukti memainkan peran yang muncul dalam penyakit manusia (Dewi Surya, 2011).
Obesitas  sering  dikaitkan  dengan  kadar  asam urat  yang  tinggi.  Penelitian  sebelumnya  pada mencit, jaringan adiposa dan adiposit menghasilkan  enzim xanthine  oxidoreductase (XOR)  sehingga  dapat  mengeluarkan  dan memproduksi asam urat. Selain itu juga intake makanan  yang  berlebihan  akan  mengganggu keseimbangan  asam  urat  antara  uptake, produksi, maupun eksresi (Dewi Surya, 2011).
5. REFERENSI
Abidin  ,  U.W,  dan  Rasdi  Nawi,  Arsin, A.A.  2011.  “faktor  risiko  yang berhubungan dengan kejadian hipertensi di RUSD polewali kabupaten  polewali  mandar  tahun 2011” hhtp://118.97.33.150/jurnal/files/091 79210095eb1ed1e1ea316c2cfab06.p df.  Diakses  tanggal  23  november 2015.
Arfian, 2011. Hubungan Obesitas Dengan Kadar  Asam  Urat  Darah  Di  Dusun Pilanggadung  Kecamatan  tikung Kabupaten Lamongan.

## BPS,  Profil  Kesehatn  Kabupaten  Gowa,
2014.
Corwin,  Elizabeth  J.  2009. Buku  Saku Fatofisiologi . Jakarta: EGC.
Dewi  Surya, . 2011. Hubungan  Lingkar Pinggang Pada Penderita Hipertensi    Dengan  Kejadian Hipertensi Di Dusun Galan Tirtosari Kretek Bantul Yogyakarta.
Ekawati.  Sulistyowati.2009.  Menganalisis penyebab  hipertensi  dan  gejala hipertensi.
Husada,  P.  S.  D. Prevalensi  Dan Hubungan  Determinan  Hipertensi
Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada Pasien Di Wilayah Kerja
Puskesmas  Biru-Biru  Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 . Direktur Kebidanan Deli Husada, 30.
Ilma  Nur,  2013. Hubungan  Indeks  Masa Tubuh Dengan Tekanan Darah Pada Guru SMAN 1 Wonosari Klaten .
Inrawaty, 2014. Hubungan Tekanan Darah Dengan Lingkar Pinggang.
Lukman,  Ningsih,  Nurna.  2009. Asuhan Keperawatan  Pada  Klien  Dengan
Gangguan  Sistem  Muskuloskeletal .
Jilid 1.Jakarta :SalembaMedika. Kementerian Agama RI. Al-Qur’an danTerjemahan. Jakarta: WALI, 2012. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.  2012. Penyakit  Tidak
Menular .  Buletin  Jendela  Data  dan
Informasi Kesehatan.
Mulyati  H,  A.  Syam.2011” Hubungan pola komsusmi natrium dan kalium serta aktifitas fisik dengan kejadian hipertensi pada pasien rawat  jalan di RUSP DR, Wahidin Sudirohusudo Makassar” http://419-622-1SM/jurnal/file.pdf . diakses tanggal 23 november 2015.
Muttaqin,  Arif.  2008.  Buku  Aajar  Asuhan
Keperawatan Klien Gangguan Muskuloskeletal.  Cet.1.  Jakarta  : EGC. Nursalam.  2013. Konsep  Dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:  Salemba Medika. Price, Sylvia.A. 2006. Patofisiologi :Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Ed.6 ; Cet.1 ; Jil.II. Jakarta
: EGC.
Oviyanti. Hubungan antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang  panggul  dengan  tekanan darah  pada  subjek  usia  dewasa . Skripsi Surakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas
Maret Surakarta. 2010.
Ratnaningsih,  2014. Hubungan  Indeks
Masa  Tubuh  Dan  Lingkar  Pinggang Dengan Tekanan Darah Pada Wanit Dewasa  Di  Dusun  Kalibang  Desa
Wonokerto Kecamatan  Wonogiri Kabupaten  Wonogiri  Propinsi  Jawa
Tengah. Rismayanti,  2013. Faktor  Resiko  Merokok, Aktivitas Fisik, dan Konsumsi Alkohol Terhadap Kejadian Hipertensi  Pada  Lansia  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Pattingalloang Kota Makassar.
Santosi. Idcuq. Hipertensi Pada Lansia Di Panti  Social  Tresna  Werdha  Gau Kabupaten  Gowa.  Skripsi. Makassar.
Fakultas Ilmu Kesehatan UIN Alauddin. 2011. Sugiyono.2006. Metode Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D.
Bandung: Alfabeta.
Sukkur  Abdus. Hubungan  Hipertensi dengan  Lingkar  Pinggang . Skripsi , Jawa Timur. Program Studi Keperawatan  Siduarjo  Politeknik Kesehatan Surabaya. 2012.
Suratun. 2008. Asuhan Keperawatan Klein Gangguan  Sistem  Muskuloskeletal . Cet. 1.Jakarta : EGC.
Yurisa,  Wella.  2008. Etika  Penelitian Kesehatan . Riau: FKUR
World  Health  Organization.  2013.  World Health Statistic
World  Health  Organization.  2013.  A Global  Brief  on  Hypertension. www.who.int diakses  pada  22 September 2017
Wulandari. Hubungan  Lingkar  Pinggang Dan  Indeks  Masa  Tubuh  Dengan Kadar  Asam  Urat  Pada  Usia  Di Atas  50  Tahun.Skripsi  Semarang : Program  Studi  Ilmu  Gizi  Fakultas Kedokteran Univeritas Diponegoro. 2015.