## Pengaruh Sari Kacang Hijau Terhadap Peningkatan Kadar HB Pada Ibu Hamil Trimester III
Mas ’ amah 1*) , Iis Tri Utami 2
Published online: 25 May 2022

## Abstract
Anaemia is a condition where the haemoglobin level is less than normal, which occurs due to a lack of iron in the body where the need for iron increases during pregnancy. One of the efforts for preventing anaemia in pregnant women except supplementing blood tablets is the consumption of green beans. A preliminary study conducted at Kotabumi  II  Public  Health  Center  obtained  data  from  68  pregnant  women  who  came  to  have  their  pregnancy checked as many as 36 (52.94%) third-trimester pregnant women experiencing anaemia. The purpose of this study was to determine the effect of green beans extracts on the increase of haemoglobin levels in pregnant women in trimester  III  at  Kotabumi  II  Public  Health  Center  in  2021.The  research  type  used  is  a  quantitative  experimental method with a quasi-experimental approach, namely a non-equivalent control group design. The population in this study were third-trimester pregnant women who came to Kotabumi II Public Health Center totalling 36 people. The sample in this study amounted to 20 people. The sampling technique used was purposive sampling. Univariate and Bivariate analysis using independent t-test. The research result of giving green beans extracts in the intervention group before the treatment was 10.3 and after treatment was 10.7. In the control group before the treament was 10,07 and after treatment was 10,14 and on average showed the effect of green beans extracts on the increase of Hb levels  in  pregnant  women  with  a  p-value  of  0.001.  It  is  hoped  that  pregnant  women  can  consume  green  beans extracts to increase the mother's Hb levels.

## Keywords: Green Beans; Hb Level; Pregnant Women
Abstrak: Anemia adalah suatu kondisi kadar hemoglobin kurang dari normal yang terjadi karena kurangnya zat besi pada tubuh dimana saat hamil kebutuhan zat besi meningkat. Salah satu upaya dalam mencegah anemia pada ibu hamil selain tablet  tambah  darah  dengan  konsumsi  kacang  hijau.  Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Kotabumi  II didapatkan data dari 68 ibu hamil yang datang memeriksakan kehamilannya 36 (52,94%) ibu hamil trimester III mengalami anemia. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh sari kacang hijau terhadap peningkatan kadar Hb pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Kotabumi II Tahun 2021. Jenis penelitian yang digunakan adalah kuantitatif metode eksperimental dengan pendekatan quasy eksperimen yaitu non equivalent control group design. Populasi dalam penelitian ini  ibu  hamil  Trimester  III  yang  datang  ke  Puskesmas  Kotabumi  II  berjumlah  36  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini berjumlah  20  orang.  Tehnik  sampling  yang  di  gunakan  yaitu purposive  sampling.  Analisa  Univariat  dan  Bivariat menggunakan uji t independen. Hasil penelitian pemberian sari kacang hijau pada kelompok intervensi sebelum adalah 10,3 dan sesudah 10,7. Pada kelompok kontrol sebelum adalah 10,07 dan sesudah adalah 10,14 dan rata-rata menunjukkan adanya pengaruh sari kacang hijau terhadap peningkatan kadar HB pada ibu hamil dengan hasil p value 0,001. Diharapkan ibu hamil dapat mengkonsumsi sari kacang hijau untuk meningkatkan kadar Hb ibu.

## Kata Kunci: Kacang Hijau; Kadar HB; Ibu Hamil

## PENDAHULUAN
Anemia adalah suatu kondisi medis di mana jumlah sel darah  merah  atau  hemoglobin  kurang  dari  normal.  Kadar hemoglobin  normal  umumnya  berbeda  pada  pria  dan wanita. Untuk pria anemia biasanya di definisikan sebagai kadar  hemoglobin  kurang  dari  13,5  gr/100  ml  dan  pada wanita  sebagai  hemoglobin  kurang  dari  12  gr/100  ml. Anemia merupakan salah satu kelainan darah yang umum terjadi  ketika  kadar  sel  darah  merah  (eritrosit)  dalam tubuh menjadi terlalu rendah. Hal ini dapat menyebabkan masalah  kesehatan  karena  sel  darah  merah  mengandung hemoglobin  yang  membawa  oksigen  ke  jaringan  tubuh.

## R E S E A R C H   A R T I C L E
1*),2 Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan Fakultas Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu
*) corresponding author
Mas ’ amah Mahasiswa Konversi Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan Fakultas Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu
Email: masamah20012809@gmail.com
Copyright 2022 @author(s)
Anemia dapat menyebabkan berbagai komplikasi termasuk kelelahan dan stres pada organ tubuh (Proverawati, 2011).
Anemia  terjadi  karena  kurangnya  zat  besi  dan  asam folat  dalam  tubuh.  Wanita  yang  menderita  anemia  pada masa kehamilan berpotensi melahirkan bayi dengan berat badan  lahir  rendah.  Disamping  itu,  anemia  dapat mengakibatkan  kematian  baik  ibu  maupun  bayinya  pada waktu  proses  persalinan.  Wanita  lebih  rentan  anemia dibandingkan dengan pria. Kebutuhan zat besi pada wanita adalah 3 kali lebih besar dari pada pria, wanita setiap bulan mengalami menstruasi yang secara otomatis mengeluarkan darah, itulah sebabnya wanita membutuhkan  zat  besi  untuk  mengembalikan  kondisi tubuhnya ke keadaan semula dan hal tersebut tidak terjadi pada  pria.  Demikian  pula  pada  waktu  kehamilan, kebutuhan  akan  zat  besi  meningkat  3  kali  dibanding dengan  pada  waktu  sebelum  kehamilan,  ini  berkaitan dengan kebutuhan perkembangan janin didalam kandungan.  Dampak  dari  kekurangan  zat  besi  selama kehamilan  dapat  beresiko  bagi  ibu  dan  janin,  terjadi perdrahan  dan  pada  janin  dapat  menyebabkan  BBLR (Proverawati, 2011).
Menurut World  Health  Organisation  (WHO)  tahun 2017  kejadian  anemia  kehamilan  berkisar  antara  20%  dan 89%  dengan  menetapkan  Hb  11  gr%/dl  sebagai  dasar anemia  dimana  anemia  merupakan  masalah  kesehatan masyarakat  terbesar  di  dunia  terutama  bagi  kelompok Wanita Usia Subur (WUS) khususnya ibu hamil. Penelitian yang  dilakukan  oleh  Amani  tahun2012  dan  Rofiani  tahun 2016 di palestina mengungkapkan bahwa anemia pada ibu hamil  trimester  ketiga  sebesar  69%  lebih  besar dibandingkan dengan trimester kedua 31%.
Hasil  Riskesdas  di  Indonesia  pada  tahun  2018 menyatakan  bahwa  sebanyak  48,9%  ibu  hamil  mengalami anemia.  Sedangkan  cakupan  pemberian  tablet  tambah darah  (FE-3)  pada  ibu  hamil  masih  ada  tiga  kabupaten dengan  cakupan  yang  belum  terpenuhi  atau  kurang  dari target yakni kurang dari 90% pada kabupaten Way Kanan, Tulang  Bawang  Barat  dan  Lampung  Barat,  sehingga  masih banyak  terdapat  ibu  hamil  dengan  anemia  di  Provinsi Lampung (Profil Kesehatan Provinsi Lampung, 2019).
Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  kabupaten Lampung  Utara  Seksi  Gizi  dan  KIA  diperoleh  data  dari  27 wilayah kerja Puskesmas yang ada di Kabupaten Lampung Utara,  bahwa  Kabupaten  Lampung  Utara  merupakan penyumbang  nomor  2  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di provinsi  lampung  sampai  September  2020  ini  sebanyak  9 orang dan Angka Kematian Bayi (AKB) sebanyak 14 orang. Dimana  penyebab  kematian  pada  ibu  dan  bayi  ini bermacam  macam  ada  karena  perdarahan  yang  secara tidak  langsung  disebabkan  karena  anemia.  Prevalensi Anemia di Kabupaten Lampung Utara mengalami kenaikan dari    4028  kasus  (26,8%)  pada  tahun  2017  mengalami kenaikan  pada  tahun  2018  sebanyak  4075  (27,5%)  (Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Utara, Sub bagian Gizi KIA, 2019).
Tindakan  untuk  mencegah  terjadinya  anemia  adalah dengan  cara  farmakologi  yakni  pemberian  tablet  tambah darah  Fe,  dan  secara  non  farmakologi  adalah  dengan pemberian  kacang  hijau.  Dimana  kacang  hijau  adalah sumber  makanan  yang  ekonomis,  mudah  didapat  dalam bentuk  makanan  dan  minuman.  Kacang  hijau  sangat bermanfaat  bagi  kesehatan  ibu  hamil  dan  menyusui,juga untuk  menunjang  masa  pertumbuhan  anak  karena kandungan  zat  bergizi  yang  ada  didalam  kacang  hijau seperti  sumber  protein,  kaya  serat,  rendah  karbohidrat, lemak sehat dan kaya vitamin (Amirul, 2016).
Tindakan untuk mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil  bisa  melalui  konsumsi  mengandung  zat  besi  dari bahan hewani, dan bahan nabati seperti kacang-kacangan, tempe,  tablet  tambah  darah,  konseling  dan  skrining anemia.    Salah  satu  jenis  kacang  kacangan  adalah  kacang hijau.  Kacang  hijau  selain  memiliki  kandungan  zat  besi, vitamin c, dan zat seng yang berperan dalam penanganan anemia  defisiensi  besi.  Kacang  hijau  juga  mengandung vitamin  A  sebesar  7  mcg  dalam  setengah  cangkirnya. Kekurangan  vitamin  A  dapat  memperburuk  anemia defisiensi  besi.  Pemberian  suplementasi  vitamin  A memiliki efek menguntungkan pada anemia defisiensi besi. Vitamin  A  memiliki  banyak  peran  di  dalam  tubuh,  antara lain untuk pertumbuhan dan diferensiasi sel progenitoreritrosit,  imunitas  tubuh  terhadap  infeksi  dan mobilisasi  cadangan  zat  besi  seluruh  jaringan.  Interaksi vitamin A dengan zat besi bersifat sinergis (Amirul, 2016)
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  data  Gizi  KIA Puskesmas Kotabumi II di Wilayah kerja Puskesmas ada 68 ibu  hamil  (100%)  bulan  November  2020  yang  datang  ke puskesmas  melakukan  pemeriksaan,  dari  jumlah  tersebut terdapat  36  (52,94%)  ibu  hamil  trimester  III  yang mengalami  anemia.  Sedangkan  data  yang  diambil  dari Puskesmas pembanding yang sama-sama di Wilayah Kerja Kecamatan  Kotabumi  Selatan  adalah  Puskesmas  wonogiri bahwa  data  bulan  November  jumlah  ibu  hamil  yang berkunjung  sebanyak  35  orang  berkunjung  dan  yang mengalami  anemia  5  orang    (14,28%)  ibu  hamil.  Fokus penelitian  ini  adalah “ Pengaruh  Pemberian  Sari  Kacang Hijau  Terhadap  Peningkatan  Kadar  HB  Pada  Ibu  Hamil Trimester  III  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kotabumi  II Kabupaten Lampung Utara Tahun 2021

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini kuantitatif dengan desain penelitian Quasi  eksperimen  dengan  rancangan  non  equivalent control group design. Kelompok penelitian ini menjadi dua kelompok  perlakuan  dan  kontrol.Kelompok  perlakuan diberikan sari kacang hijau dan kontrol tidak diberikan sari kacang  hijau.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  36  ibu hamil  trimester  III  yang  ada  di  Puskesmas  Kotabumi  II dengan sampel 20 orang. Analisis yang digunakan univariat dan bivariat.

## HASIL PENELITIAN
Kadar Hb kelompok intervensi dan kontrol sebelum dan setelah diberikan tablet Fe dan sari kacang hijau
Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Kadar HB N  Mean SD Min-Mak N Mean SD Min-Mak Sebelum intervensi 10 10,33 0,42177 9,70-10,80 10 10,07 0,573 9,40-10,90 Sesudah intervensi 10 10,79 0,4282 10,10-11,40 10 10,14 0,583 9,50-11,00
Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan  hasil  pengukuran rata-rata  tingkat  kadar  HB  sebelum  diberikan  Fe  dan  sari kacang hijau terhadap 10 orang pada kelompok intervensi di  dapat  rata-rata  sebesar  10.3  gr%  dan  sesudah  intevensi di  dapat  rata-rata  sesudah  sebesar  10.7  gr%  (kategori anemia ringan).
Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan  hasil  pengukuran rata-rata  tingkat  kadar  Hb  sebelum  diberikan  Fe  dari  10 orang  pada  kelompok  kontrol  di  dapat  rata-rata  sebesar 10.07  gr%  dan  pada  kelompok  kontrol  di  dapat  rata-rata sesudah sebesar 10.1 gr% (kategori anemia ringan)
Pengaruh pemberian sari kacang hijau terhadap kenaikan kadar Hb pada ibu hamil trimester III
Tabel Uji T-Test rata-rata Mual muntah Sebelum dan Sesudah diberikan Air Seduhan Jahe Pada Ibu Hamil Trimester I
Kelompok MMean SSD SSE jumlah P-Value Intervensi 10,79 0,422 0,133 10 0,011 Kontrol 10,14 0,583 0,184 10 0,011
Hasil  bahwa  rata-rata  kadar  Hb  ibu  hamil  yang diberikan sari kacang hijau dan tablet Fe yaitu 10,7 gr% dan rata-rata  kadar  Hb  ibu  hamil  yang  tidak  diberikan  sari kacang  hijau  yaitu  10,14  gr%  hasil  uji  statistik menggunakan  independent  test  didapatkan  nilai p-value= (0,011<  0,05)yang  artinya  ada  pengaruh  pemberian  tablet fe dan sari kacang hijau tehadap tingkat kadar Hb pada ibu hamil Trimester III di Wilayah kerja Puskesmas Kotabumi II Kabupaten Lampung Utara Tahun 2021.

## PEMBAHASAN
Tingkat kadar Hbpada kelompok intervensi sebelum dan sesudah diberi fe dan sari kacang hijau di Wilayah Kerja Puskesmas  Kotabumi  II  Kabupaten  Lampung  Utara Tahun 2021
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata didapatkan  rata-rata  tingkat  kadar  HB  sebelum  diberikan Fe dan sari kacang hijau sebesar 10.3 gr% (kategori anemia ringan)  dan  sesudah  sebesar  10.7  gr%  (kategori  anemia ringan)  dengan  hasil  estimasi  interval  dapat  disimpulkan bahwa  95%  diyakini  benar  bahwa  sebelum  pemberian  fe dan sari kacang hijau  nilai rata-rata  adalah 10.02-10.6 dan sesudah  adalah  10.4-11.09  dan  nilai  minimal  10.1  dan maksimal 11.4 serta standar deviasi 42282.
Upaya  yang  dilakukan  dalam  pencegahan  dan penanggulangan  anemia  yaitu  farmakologi  dengan mengkonsumsi  tablet  Fe  Selain  terapi  farmakologi  dapat juga  diberikan  terapi  lain  dengan  minuman  kacang  hijau dapat meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah secara signifikan karena mengandung zat besi, vitamin c, dan zat seng dan vitamin A memiliki banyak peran di dalam tubuh, antara  lain  untuk  pertumbuhan  dan  diferensiasi  sel progenitoreritrosit,  imunitas  tubuh  terhadap  infeksi  dan mobilisasi  cadangan  zat  besi  seluruh  jaringan,  (Amirul, 2016).
Kacang hijau memiliki banyak kandungan vitamin dan mineral  seperti  kalsium,  besi,  fosfor,  dan  natrium. Kandungan  protein,  karbohidrat,  dan  lemak  pada  kacang hijau  mendukung  proses  sintesis  hemoglobin  (mustakim, 2013)
Anemia  terjadi  karena  kurangnya  zat  besi  dan  asam folat  dalam  tubuh.  Wanita  yang  menderita  anemia  pada masa kehamilan berpotensi melahirkan bayi dengan berat badan  lahir  rendah.  Disamping  itu,  anemia  dapat mengakibatkan  kematian  baik  ibu  maupun  bayinya  pada waktu  proses  persalinan.  Wanita  lebih  rentan  anemia dibandingkan dengan pria. Kebutuhan zat besi pada wanita adalah  3  kali  lebih  besar  dari  pada  pria,  itulah  sebabnya wanita  membutuhkan  zat  besi  untuk  mengembalikan kondisi  tubuhnya  ke  keadaan  semula  dan  hal  tersebut
tidak  terjadi  pada  pria.  Demikian  pula  pada  waktu kehamilan,  kebutuhan  akan  zat  besi  meningkat  3  kali dibanding  dengan  pada  waktu  sebelum  kehamilan,  ini berkaitan dengan kebutuhan perkembangan janin didalam kandungan (Proverawati, 2011).
Anemia pada ibu hamil sangat berbahaya karena dapat menyebabkan: abortus, kehamilan premature, molahidatidosa,  hiperemesis  gravidarum,  perdarahan antepartum,  dan  KPD  (Ketuban  Pecah  Dini).  Untuk mengatasi  hal  ini  sangat  penting  bagi  ibu  hamil  untuk memperhatikan  makanan  yang  dikonsumsinya,  terutama yang mengandung zat besi. Anemia dalam kehamilan yang disebabkan  karena  kekurangan  zat  besi,  dapat  dilakukan pengobatan  relatif  secara  mudah  dan  murah.  Salah  satu alternatifnya adalah mengonsumsi sari kacang hijau setiap harinya. Kacang hijau mengandung 20-25% protein. Protein pada kacang hijau mentah memiliki daya cerna sekitar 77%. Daya  cerna  yang  tidak  terlalu  tinggi  tersebut  disebabkan oleh  adanya  zat  antigizi,  seperti  anti  tripsin  dan  tanin ( polifenol) (Neneng latifah, 2018).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Yuhendri  Putra  dan Fitriani dengan judul pemberian jus kacang hijau terhadap kadar hemoglobin ibu hamil anemia ringan . Pemberian jus kacang hijau dilakukan 2 kali sehari dengan rata-rata kadar HB adalah 0,34 gr% dengan standar deviasi 0,000 gr%. Hasil uji statistic didapatkan nilai sig. (2 tailed)= 0,0005 (<0,005) artinya  ada  pengaruh  antara  kadar  HB  sebelum  dan sesudah  intervensi  jus  kacang  hijau.  Sejalan  juga  dengan penelitian  Neneng  Siti  Latifah  Tahun  2018  menunjukan rata-rata  kadar  hemoglobin  sebelum  diberikan  kacang hijau  dan  Tablet  Fe  sebesar  9,33  gr/dl,  rata-rata  kadar hemoglobin  setelah  diberikan  kacang  hijau  dan  Tablet  FE sebesar10,80  gr/dl,  rata-rata  kadar  hemoglobin  sebelum diberikan  tablet  FE  sebesar  9,27  gr/dl,  rata-rata  kadar hemoglobin setelah diberikan Tablet FE sebesar 10,33 gr/dl sesudah dilakukan intervensi sebesar 10.73. Diketahui ada pengaruh  pemberian  kacang  hijau  terhadap  kenaikan kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  Trimester  II  di  Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Way Kandis Bandar Lampung Tahun  2018  dengan  hasil  uji  t  didapat  p  value  0,000  < α (0,05).
Menurut  Peneliti,  memang  tidak  semua  ibu  hamil mengalami  anemia  pada  kehamilannya,  tetapi  ada  juga sebagian  kecil  yang  mengalami  anemia  sepanjang kehamilannya sampai ibu melahirkan. Tingkat anemia pun berbeda pada setiap ibu hamil, selama hamil sebagian ibu hamil  sudah  makan  secara  teratur  dan  meminum  vitamin yang  sudah  diberikan  hal  ini  sering  kita  dapatkan informasinya pada saat ibu hamil melakukan ANC. Namun sebagian  ibu  hamil  kurang  begitu  mengetahui  terkait dengan  makanan  yang  bergizi  seimbang  yang  seharusnya ibu konsumsi saat hamil.
Sesuai  dengan  teori  bahwa  pola  makan  yang  baik selama  kehamilan  dapat  membantu  tubuh  mengatasi
permintaan khusus karena hamil, serta memiliki pengaruh positif  pada    kesehatan  bayi.  Pola  makan  sehat  pada  ibu hamil  adalah  makanan  yang  dikonsumsi  oleh  ibu  hamil harus  memiliki  jumlah  kalori  dan  zat-zat  gizi  yang  sesuai dengan  kebutuhan  ibu  hamil.  Salah  satu  caranya  adalah dengan  mengkonsumsi  makanan  dari  kacang-kacangan seperti kacang hijau dengan tidak meninggalkan konsumsi tablet tambah darah sehingga peningkatan  kadar Hb akan lebih baik lagi.
Tingkat  kadar  Hbpada  kelompok  kontrol  sebelum  dan sesudah  diberitablet  fe  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kotabumi II Tahun 2021
Hasil penelitian menunjukkan bahwa didapatkan rata- rata  tingkat  kadar  HB  pada  kelompok  kontrol  sebelum diberikan tablet fe sebesar 10.07 gr%(kategori anemiaringan)  dan  sesudah  sebesar  10.1  gr%  (anemia ringan)  dengan  hasil  estimasi  interval  dapat  disimpulkan bahwa  95%  diyakini  benar  bahwa  sebelum  setelah pemberian  tablet  Fe  adalah  9.6-10.4  dan  sesudah  adalah 9.7-10.5 dengan skor minimal 9.5 dan maksimal 11.0.
Anemia pada kehamilan merupakan masalah kesehatan yang  dialami  oleh  wanita  diseluruh  dunia  baik  dinegara maju  maupun  negara  berkembang.  Anemia  pada kehamilan  adalah  kondisi  dimana  tubuh  memiliki  sedikit sel-sel darah merah atau sel tidak dapat membawa oksigen ke  berbagai  organ  tubuh,  selama  kehamilan  kebutuhan oksigen  lebih  tinggi  sehingga  memicu  peningkatan produksi eritopoitein. Akibatnya, volume plasma bertambah  dan  sel  darah  merah  (eritrosit)  meningkat. meskipun saat sebelum hamil ibu tidak dapat memperbaiki anemia,  ibu  bisa  saja  mempengaruhi  anemia  saat  hamil. Hal  ini  biasanya  karena  kurangnya  asupan  gizi,  terutama zat  besi.  Kebutuhan  zat  besi  pada  ibu  hamil  terus meningkat  sesuai  dengan  usia  kehamilan  (Prawirohardjo, 2014).
Zat  besi  adalah  zat  gizi  penting  untuk  membuat hemoglobin,  yaitu  protein  dalam  sel  darah  merah  yang membawa  oksigen  ke  seluruh  jaringan  dan  organ  tubuh selama  masa  kehamilan,  jumlah  darah  dalam  tubuh  ibu naik hingga 50% lebih banyak dibandingkan dengan tubuh normal,  jadi  ibu  perlu  banyak  zat  yang  membuat hemoglobin  untuk  mengimbangi  kenaikan  volume  darah juga untuk memenuhi kebutuhan zat untuk perkembangan jaringan  dan  plasenta  sebagian  besar  ibu  hamil  tidak menyadari  adanya  kebutuhan  zat  besi  yang  dibutuhkan tubuh  terutama  pada  trimester  kedua  dan  ketiga  saat kebutuhan tubuh akan meningkat drastis (Prawiro hardjo, 2014).
Jika  ibu  berada  dalam  kondisi  kekurangan  zat  besi untuk  membuat  hemoglobin  yang  diperlukan,  maka  ibu berisiko  sering  mual-mual  di  pagi  hari  dan  frekuensi muntah  terlalu  sering  nafsu,  makan  yang  turun  karena mual dan muntah sedang mengandung lebih dari satu bayi. Namun  hal  itu  pasti  mengalami  peningkatan  volume plasma  terjadi  dalam  proporsi  yang  lebih  besar  jika dibandingkan  dengan  peningkatan  eritrosit  sehingga terjadi  penurunan  konsentrasi  hemoglobin  (Hb)  akibat hemodilusi (Prawirohardjo, 2014).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Retnor ini  dkk, 2017 di Puskesmas Pare Kabupaten Temanggung rata-rata kadar  hemoglobin  ibu  hamil  sebelum  mendapatkan perlakuan  pada  kelompok  intervensi  adalah  9,8  dan  pada kelompok  control  adalah  10,1  rata-rata  hemoglobin  ibu hamil  sesudah  mendapatkan  perlakuan  pada  kelompok intervensi  adalah  10,7  dan  pada  kelompok  control  adalah 10,1.  Ada  perbedaan  hemoglobin  ibu  hamil  sebelum  dan sesudah  di  berikan  intervensi  pada  kelompok  intervensi
dengan ρ 0,000 pada kelompok control dengan ρ 0.056 ada pengaruh pemberian sari kacang ijo dan tablet Fe terhadap kadar hemoglobin pada ibu hamil dengan ρ 0,000.
Sejalan dengan hasil penelitian Neneng Siti Latifah juga menunjukkan  rata-rata  kadar  hemoglobin  rata-rata  kadar hemoglobin  setelah  diberikan  kacang  hijau  dan  Tablet  FE sebesar10,80 gr/dl, dan rata-rata kadar hemoglobin setelah diberikan Tablet FE sebesar 10,33 gr/dl sesudah dilakukan intervensi  sebesar  10.73.  Diketahui  ada  pengaruh pemberian  kacang  hijau  terhadap  kenaikan  kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  Trimester  II  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Rawat  Inap  Way  Kandis  Bandar  Lampung Tahun  2018  dengan  hasil  uji  t  didapat  p  value  0,000  < α (0,05).
Menurut peneliti dengan ibu mengkonsumsi fe dan sari kacang  hijau  untuk  memaksimalkan  penyerapan  zat  besi maka  responden  sangat  dianjurkan  mengkonsumsi  sari kacang  hijau.  Kacang  hijau  mengandung  20-25%  protein. Protein  pada  kacang  hijau  mentah  memiliki  daya  cerna sekitar  77%.  Daya  cerna  yang  tidak  terlalu  tinggi  tersebut disebabkan  oleh  adanya  zat  anti  gizi,  seperti  anti  tripsin dan  tanin  ( polifenol)  yang  sangat  baik  bagi  ibu  hamil apalagi  kacang  hijau  merupakan  jenis  makanan  yang mudah  di  dapat  dan  digemari  masyarakat  yang pengolahannya  tidak  sulit  selain  dengan  kandungan  zat besi  nya  yang  dapat  membantu  meningkatkan  kadar hemoglobin dalam tubuh.
Pengaruh Pemberian Sari Kacang Hijau Terhadap Tingkat Kadar  HB  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kotabumi  II  Kabupaten    Lampung  Utara Tahun 2021
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  diketahui  rata- rata  tingkat  kadar  HB  sebelum  dan  sesudah  diberikan  fe dan  sari  kacang  hijau  pada  kelompok  intervensi  sebesar 10.7gr%/dl  (kategori  anemia  ringan)  dan  pada  kelompok kontrol sebesar 10.1 gr%/dl (kategori ringan). Hasil uji rata- rata tingkat kadar HB sebelum dan sesudah diberikan sari kacang  hijau  pada  kelompok  intervensi  diperoleh  nilai p- value= (0,011< 0,05) dan kelompok kontrol juga diperoleh nilai p-value=  (0,011<  0,05)  sehingga  terdapat  pengaruh pemberian tablet fe dan sari kacang hijau tehadap tingkat kadar  HB  pada  ibu  hamil  Trimester  III  di  Wilayah  kerja Puskesmas  Kotabumi  II  Kabupaten  Lampung  Utara  Tahun 2021.
Tindakan untuk mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil  bisa  melalui  konsumsi  mengandung  zat  besi  dari bahan hewani, dan bahan nabati seperti kacang-kacangan, tempe,  tablet  tambah  darah,  konseling  dan  skrining anemia.    Salah  satu  jenis  kacang  kacangan  adalah  kacang hijau.  Kacang  hijau  selain  memiliki  kandungan  zat  besi, vitamin c, dan zat seng yang berperan dalam penanganan anemia  defisiensi  besi.  Kacang  hijau  juga  mengandung vitamin  A  sebesar  7  mcg  dalam  setengah  cangkirnya. Kekurangan  vitamin  A  dapat  memperburuk  anemia defisiensi  besi.  Pemberian  suplementasi  vitamin  A memiliki efek menguntungkan pada anemia defisiensi besi. Vitamin  A  memiliki  banyak  peran  di  dalam  tubuh,  antara lain untuk pertumbuhan dan diferensiasi sel progenitoreritrosit,  imunitas  tubuh  terhadap  infeksi  dan mobilisasi  cadangan  zat  besi  seluruh  jaringan.  Interaksi vitamin A dengan zat besi bersifat sinergis yang diberikan sebanyak  250  ml  dikonsumsi  dua  kali  sehari  (Amirul, 2016).
Hal  ini  juga  sejalan  dengan    penelitian  Neneng  Siti Latifah Tahun 2018 terhadap 30 sampel ibu hamil dimana hasil  penelitian  menunjukan  rata-rata  kadar  hemoglobin sebelum  diberikan  kacang  hijau  dan  Tablet  FE  sebesar  9,3
gr/dl, rata-rata kadar hemoglobin setelah diberikan kacang hijau  dan  Tablet  FE  sebesar  10,8  gr/dl,  rata-rata  kadar hemoglobin sebelum diberikan tablet FE sebesar 9,2 gr/dl, rata-rata  kadar  hemoglobin  setelah  diberikan  Tablet  FE sebesar  10,3  gr/dl  sesudah  dilakukan  intervensi  sebesar 10.7.  Diketahui  ada  pengaruh  pemberian  kacang  hijau terhadap  kenaikan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil Trimester  II  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rawat  Inap  Way Kandis  Bandar  Lampung  Tahun  2018  dengan  hasil  uji  t didapat p value 0,000 < α (0,05).
Sejalan dengan penelitian Amirul Amalia dengan judul “ Efektifitas Minuman Kacang Hijau Terhadap Peningkatan Kadar  Hb ” dimana  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa rata-rata kadar hemoglobin (Hb) 9,6 gr/dl atau mengalami anemia ringan sebelum pemberian minuman kacang hijau, dan rata-rata kadar hemoglobin (Hb) 10,6 gr/dl atau tidak anemia  setelah  pemberian  minuman  kacang  hijau.  Ada pengaruh  pemberian  minuman  kacang  hijau  terhadap peningkatan kadar hemoglobin (Hb) dengan p = 0,000.
Sejalan  juga  dengan  penelitian  Misrawati  tentang pengaruh  sari  kacang  ijo  dan  tablet  fe  terhadap peningkatan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil  yang  anemia  di Puskesmas  Bara  Baraya  Makassar  tahun  2018  dimana kelompok intervensi (ibu hamil yang diberi sari kacang ijo dan  tablet  Fe)  dan  kelompok  control  (ibu  hamil  yang komsumsi tablet Fe) dari hasil penelitian menggunakan uji wilcoxon dan uji mann whitney ada pengaruh sari kacang ijo  dan  tablet  fe  terhadap  peningkatan  kadar  Hb  pada  ibu hamil  yang  anemia  dimana  nilai ρ =  0.00  < α =  0,05  dan nilai sig atau nilai sebesar ,002 < α = 0,05  yang berarti Ho ditolak dan Ha diterima.
Menurut  peneliti  untuk  memaksimalkan  penyerapan zat besi maka ibu hamil dapat mengkonsumsi kacang hijau dimana  dapat  membantu  memproduksi  sel-sel  darah merah  serta  menstimulasi  produksi  hemoglobin  dalam darah  pada  penderita  anemia,  dengan  tetap  melakukan pemberian  tablet  zat  besi  selama  kehamilan  dimana merupakan  salah  satu  cara  yang  paling  cocok  bagi  ibu hamil untuk meningkatkan kadar Hb sampai tahap yang di inginkan.  Sehingga  dalam  penelitian  ini  dapat  pengaruh yang walaupun tidak terlalu signifikan untuk meningkatkan  kadar  HB  pada  kehamilan  dengan  hasil  p- value=  0,011.  Sehingga  kacang  hijau  dapat  menjadi  terapi alternative  yang  efektif  untuk  membantu  mengurangi anemia  pada  ibu  hamil  selama  diberikan  dengan  jumlah yang tepat dan cara yang benar.
Selain  itu  secara  statistik  ada  peningkatan  jumlah kenaikan  kadar  hemoglobin  pada  responden  yang diberikan  sari  kacang  hijau,  walaupun  kenaikan  tersebut masih dengan kategori yang sama yakni anemia ringan. hal ini  disebabkan  lamanya  waktu  pemberian  intervensi  sari kacang  hijau  yang  terlalu  singkat.  Sehingga  diharapkan pada  penelitian  selanjutnya  untuk  dapat  menambahkan waktu  lamanya  pemberian  sari  kacang  hijau  sehingga peningkatan kadar hemoglobin bagi ibu hamil anemia akan terlihat  jelas  pengaruhnya  dari  anemia  ringan  menjadi tidak  anemia.  Karena  keterbatasan  waktu  peneliti  pada penelitian  saat  ini  dimana  hanya  melakukan  intervensi selama 7 hari.

## KESIMPULAN
1. Rata-rata kadar HB pada kelompok intervensi sebelum (pemberian  tablet  fe  dan  sari  kacang  hijau)    adalah 10.3gr%  (kategori  anemia  ringan)  dan  sesudah  adalah 10,7 gr% (kategori anemia ringan).
2. Rata-rata  kadar  HB  pada  kelompok  kontrol  sebelum (pemberian  tablet  fe)  adalah  10,07  gr%  (kategori anemia  ringan)  dan  sesudah  adalah  10,14  (kategori anemia ringan)
3. Rerata  kadar  HB  pada  kelompok  intervensi    adalah 10,79 gr%dan kelompok Kontrol adalah 10.14 gr%. Ada pengaruh  sari  kacang  hijau  terhadap    peningkatan kadar HB pada ibu hamil trimester III dengan p-value= 0,011.

## SARAN
1. Bagi Ibu hamil Ibu  hamil  dapat  lebih  aktif  mencari  informasi  apa saja yang bisa dilakukan untuk meningkatkan kadar Hb ibu  hamil  melalui  media  sosial  seperti  internet, majalah,  buku-buku  tentang  kehamilan,  papan-papan informasi,  leaflet  dan  poster  yang  ada  di  puskesmas, praktik  bidan,  dokter  sehingga  dapat  memberi informasi  kepada  ibu  hamil  dan  masyarakat  tentang salah satu alternatif dalam mengatasi kadar Hb rendah dan  anemia  yakni  dengan  menggunakan  makanan terutama  kacang  hijau  sehingga  dapat  mencegah  dan mengurangi  terjadinya  kejadian  anemia  pada  ibu hamil.
2. Bagi Puskesmas Kotabumi II Puskesmas  dapat  melakukan  penyuluhan  lebih aktif  lagi  pada  ibu  hamil  melalui  posyandu,  kelas  ibu, memperbanyak  leaflet  agar  bisa  dibaca  ibu  hamil, poster  dan  spanduk  sehingga  dapat  menambah wawasan ibu hamil dan meningkatkan kwalitas dalam memberikan pelayanan kepada ibu hamil.
3. Bagi Universitas Aisyah Pringsewu Perpustakaan  agar  dapat  menambah  referensi, buku  dan  bahan  bacaan  untuk  mahasiswa  dalam menambah  wawasan  tentang  masalah  menaikkan kadar  hb  dan  metode  non  farmakologi  yang  bisa digunakan terhadap kejadian anemia pada ibu hamil.
4. Bagi peneliti selanjutnya Diharapkan  dapat  menambah  pengalaman  dan wawasan  ilmu  pengetahuan  tentang  cara  mengatasi anemia  pada  ibu  hamil  dengan  metode  non farmakologi  serta  dapat  menjadi  dasar  untuk penelitian  selanjutnya  dengan  variabel    yang  sama tetapi  kelompok  responden  dan  karakteristik  yang berbeda  dengan  menambahkan  faktor-faktor  lainnya yang dapat menyebabkan anemia yang lebih bervariasi dan  mencakup  penelitian  yang  lebih  luas  dengan metode  penelitian  yang  berbeda  terutama  yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. selain itu karena keterbatasan peneliti dengan lamanya penelitian      diharapkan  peneliti  selanjutnya  dapat menambah  waktu  penelitian  agar  hasil  yang diharapkan lebih maksimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar,  (2015 ).  Aneka  Tanaman  Apotek  Hidup  disekitar  kita . Jakarta. One Book
Amalia,  Amirul.  (2016). Efektivitas  Minuman  Kacang  Hijau Terhadap  Peningkatan  Kadar  Hemoglobin. Jurnal  Temu
Ilmiah  Penelitian  Dan  Pengabdian  Masyarakat.  Rakernas Aipkema.
Arikunto,  Suharsimi  (2012). Prosedur  penelitian  Suatu Pendekatan Praktik . Rineka Cipta: Jakarta Astawan, M. (2012). Sehat Dengan Hidangan Kacang dan Biji - Bijian . Depok: Penebaran Swadaya Almatsier, S. (2011). Prinsip Dasar Ilmu Gizi, Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.
Arisman, (2014). Buku Ajar Ilmu Gizi Dalam Kehidupan, Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Bunga Astria (2019). Gizi bagi Ibu dan Anak . PT Pustaka baru: Yogyakarta.
Dewi  Luh  Retnorini,  (2017). Pengaruh  pemberian  Fe  dan  sari kacang hijau terhadap kadar HB hemoglobin terhadap ibu hamil, Skripsi. Politeknik Kesehatan Semarang.
Dinas  Kesehatan  Lampung  Utara  (2019). Seksi  Gizi  dan  KIA , Kabupaten Lampung Utara Dinas  Kesehatan  Provinsi  Lampung  (2019 ).  Profil  Kesehatan Provinsi Lampung Tahun 2019, Provinsi Lampung.
Hoelman,  dkk  (2015). Panduan  SDGS  untuk  pemerintah Daerah (Kota dan Kabupaten) dan Pemangku Kepentingan Daerah. INFID. Jakarta.
Karlina, dr (2020). Sari kacang hijau . Jakarta Kemenkes  RI  (2020). Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun  2019,
Jakarta.
Merryana, (2012). Gizi Reproduksi. Yogyakarta : Pustaka Misrawati  (2018). Pengaruh  sari  kacang  ijo  dan  tablet  fe terhadap  peningkatan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil  yang anemia  di  Puskesmas  Bara  Baraya  Makassar  tahun  2018. Makasar. Jurnal
Miyata  &  Proverawati.  (2010)  . Nutrisi  Janin  Dan  Ibu  Hamil . Yogyakarta, Mulia Medika.
Neneng  Latifah  (2018). Pengaruh  Pemberian  Kacang  Hijau terhadap  kenaikan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil Trimester II di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Way Kandis Bandar Lampung Tahun 2018
Notoatmodjo  (2014). Pendidikan  dan  Perilaku  Kesehatan. Jakarta: Bineka Cipta
Notoatmodjo,S.(2018). Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Jakarta : Bineka Cipta Priyanto, (2018). Pemeriksaan kadar HB dengan metode POCT sebagai deteksi dini pada penyakit anemia di Sumbersono Mojokerto ,  Jurnal.  Universitas  nadhatul  Ulama  Surabaya Indonesia.
Proverawati,  A  (2011). Buku  Ajar  Gizi  Untuk  Kebidanan. Yogyakarta:Medical Book
Retnorini, Widatiningsih dan Masini, (2017). Pengaruh Kacang Hijau  terhadap  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Pare  Kabupaten Temanggung
Riskesdas  (2013). Badan  Penelitian  dan  Pengembangan. Kesehatan RI.
Rukiyah,  Lia  y  (2019). Asuhan  Kebidanan  Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal, Trans Info Media: Jakarta Sawali  (2013). Jumlah  Eritrosit,  kadar  hemoglobin  dan hematocrit .
Siti  Nurasya  (2019). Pengaruh  pemberian  kacang  hijau terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil trimester  III  di  Puskesmas  Naioni  2019 .  Jurnal,  Sekolak Tinggi Ilmu Kesehatan Citra Mandiri Kupang.
Sugiyono, (2012). Statistika Untuk Penelitian .: Alfabeta Sulistyoningsih  H  (2011). Gizi  Kesehatan  Ibu  dan  Anak. Yogyakarta. Graha Ilmu
Supariasa,  I.D.N.  dkk(2013). Penilaian  Status  Gizi (Edisi Revisi).Jakarta: PenerbitBuku Kedokteran EGC Utari, dr. (2020 ). Efek samping kacang hijau . Jakarta. Yuhendri, Putra (2018). Pemberian Jus Kacang Hijau terhadap Kadar  hemoglobin  Ibu  hamil  anemia  ringan .  Jurnal Kesehatan  prima  Nusantara  Bukut  Tinggi  Volume  9  No  I Januari 2018.
Walyani,  Elisabeth  Siwi  (2015). Asuhan  Kebidanan  Kehamilan . Yogyakarta, Pustaka Baru.