## HUBUNGAN PENGGUNAAN PANTYLINER DENGAN KEJADIAN KEPUTIHAN PADA WANITA USIA SUBUR
Ida Ayu Viralestari*, Ni Made Egar Adhiestiani, I Gusti Agung Manik Karuniadi Program Studi Sarjana Kebidanan dan Profesi Bidan, STIKes Bina Usada Bali, Jl. Raya Padang Luwih, Tegal
Jaya, Dalung, Kuta Utara, Badung, Bali 80361, Indonesia
*viralestaribidan22@gmail.com

## ABSTRAK
Wanita  Usia  Subur  (WUS)  sering  dihubungkan  dengan  masa  reproduksi,  pada  masa  ini  wanita  harus menjaga  dan  merawat  personal  hygiene  agar  terhindar  dari  berbagai  gangguan  reproduksi  seperti kejadian keputihan (fluor albus). Salah satu faktor pencetus terjadinya keputihan atau fluor albus pada wanita  yaitu  perilaku  yang  bergantung  dengan  penggunaan  pantyliner.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  hubungan  penggunaan  pantyliner  dengan  kejadian  keputihan  pada  wanita  usia  subur  di Klinik  Pedungan  Medika  Denpasar.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  analitis  korelatif  dengan pendekatan  cross  sectional.  Jumlah populasi sebanyak 159 orang  dengan  sampel  penelitian berjumlah 50  orang  menggunakan  teknik  accidental  sampling.  Uji  chi  square  digunakan  untuk  melakukan  uji bivariat  antara  variabel  penggunaan  pantyliner  dengan  kejadian  keputihan.Hasil  penelitian  ini menunjukkan  hubungan  bermakna  antara  penggunaan  pantyliner  dengan  kejadian  keputihan  wanita usia subur di Klinik Pedungan Medika dengan  nilai p = 0,012 < 0,05. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa  pada  penggunaan  pantyliner  >  4  jam  lebih  banyak  menimbulkan  keputihan  patologis dibandingkan  dengan  yang  menggunakan  pantyliner ≤ 4  jam.  Disarankan  kepada  wanita  usia  subur harus  meningkatkan  kesadarannya  terkait  pentingnya  menjaga  kesehatan  organ  reproduksi  dan  tidak lagi menganggap bahwa keputihan adalah hal yang biasa.

## Kata kunci: keputihan; pantyliner; wanita usia subur

## THE CORELATIONS BETWEEN USES OF PANTYLINERS AND THE INCIDENCE OF VAGINAL DISCHARGE IN WOMEN OF CHILDBEARING AGE

## ABSTRACT
Women's personal hygiene is crucial during the reproductive period to prevent reproductive disorders such as vaginal discharge (fluor albus). One of the contributing factors to vaginal discharge in women is the use of pantyliners. This study aims to investigate the relationship between the use of pantyliners and the incidence of vaginal discharge in women of childbearing age at the Pedungan Medika Clinic in Denpasar.This research used a correlative analytical method with a cross-sectional approach. The total population was 159 people, with a research sample of 50 people using the accidental sampling technique.  The  chi  square  test  was  used  to  conduct  a  bivariate  test  between  the  variable  use  of pantyliners  and  the  incidence  of  vaginal  discharge.  The  results  of  this  study  show  a  significant relationship  between  the  use  of  pantyliners  and  the  incidence  of  vaginal  discharge  in  women  of childbearing age at the Pedungan Medika Clinic, with a value of p = 0.012 < 0.05. This research also shows  that  using  pantyliners  >  4  hours  causes  more  pathological  vaginal  discharge  compared  to those using pantyliners ≤ 4 hours. It is recommended that women of childbearing age increase their awareness  regarding  the  importance  of  maintaining  the  health  of  their  reproductive  organs  and  no longer assume that vaginal discharge is a normal thing.
Keywords: pantyliners; women of childbearing age; vaginal discharge

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 5, Oktober 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Keputihan menjadi kesehatan reproduksi Wanita yang masih sering ditemukan di Indonesia. Menurut  data  dari  World  Health  Organization  (WHO),  75%  wanita  di  Indonesia  tercatat pernah  mengalami  keputihan  pada  tahun  2021,  dan  kemungkinan  besar  hal  ini  terjadi setidaknya  satu  kali.  Hingga  75%  orang  mengalami  keputihan  setidaknya  satu  kali  selama hidupnya,  dan  45%  wanita  melaporkan  pernah  mengalaminya  lebih  dari  dua  kali.  Kejadian keputihan yang dialami oleh wanita di Eropa hanya 25%, dibandingkan dengan jumlah wanita di  seluruh  dunia  yang  pernah  mengalami  keputihan  hingga  75%  (Nurrahmaton  &  Juliani, 2021).  Sobel  dari  Wayne  State  University,  menyatakan  bahwa  perempuan  mengalami keputihan paling tidak sekali dalam siklus kehidupannya sebanyak 75% dan 45% perempuan memiliki  keputihan  sebanyak  dua  kali  atau  lebih  selama  siklus  kehidupannya  (Marhaeni, 2017).    Hasil  penelitian  di  Bogor  menyampaikan  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  lebih  sering mengalami  keputihan,  dari  sampel  206  responden  ditemukan  WUS  yang  mengalami keputihan  151  (73,3%)  responden  dan  WUS  yang  tidak  mengalami  keputihan  55  (26,7%) responden  (Hangganingrum  &  Ariandini,  2020).    Wanita  Usia  Subur  (WUS)  adalah  wanita yang  memasuki  usia  15-49  tahun  tanpa memperhitungkan  status  perkawinannya. Pada  masa ini,  sering  dihubungkan  dengan  masa  reproduksi,  pada  masa  ini  wanita  harus  menjaga  dan merawat  personal  hygiene  yaitu  pemeliharaan  kesehatan  dan  kebersihan  organ  genetalianya agar  terhindar  dari  berbagai  gangguan  reproduksi  seperti  kejadian  fluor  albus  patologis  (Al Kautzar  et  al.,  2021).    Seorang  wanita  di  masa  reproduksi  biasanya  mengalami  beberapa gejala psikologik yang negatif atau gejala fisik (Prijatni & Rahayu, 2016).
Keputihan  ialah  istilah  keluarnya  cairan  dari  alat  kealamin  perempuan  yang  bukan  darah. Secara epidemiologi, fluor albus patologis dapat menyerang perempuan mulai dari usia muda, usia  reproduksi  sehat  maupun  usia  tua  dan  tidak  mengenal  strata  pendidikan,  ekonomi  dan sosial budaya (Nikmah & Widyasih, 2018). Banyaknya wanita yang mengalami keputihan ini disebabkan  karena  beberapa  hal  salah  satunya  adalah  kurangnya  menjaga  kebersihan  organ reproduksi  (Indah  Setiani  et  al.,  2016).  Selain  itu.  Keputihan  dapat  dialami  oleh  wanita Indonesia  akibat  Indonesia  memiliki  iklim  tropis,  sehingga  pertumbuhan  dan  perkembangan jamur,  virus  dan  bakteri  mudah  di  area  lembab  yang  mengakibatkan  banyaknya  keputihan (Nikmah  &  Widyasih,  2018).  Kehidupan  seorang  wanita  dapat  terganggu  akibat  keputihan yang dibiarkan atau tidak diobati. Keputihan yang tidak diobati dapat menyebabkan penyakit menular  seksual  (PMS),  seperti  salpingitis,  radang  panggul,  dan  endometritis  yang menyebabkan ketidaksuburan. Pada wanita berusia 15 hingga 24 tahun, kasus PMS, terutama klamidia,  terjadi  pada  tingkat  sekitar  6,2%.  Jika  tidak  diatasi  sepenuhnya,  efek  keputihan patologis juga akan berdampak buruk pada kesehatan akan berdampak buruk pada kesehatan seseorang  (Erni  Ratna  Suminar,  2021).  Keputihan  yang  disebabkan  oleh  infeksi  yang berulang atau sedang berlangsung dapat membuat seorang wanita menjadi tidak subur karena adanya  masalah  pada  organ  reproduksinya.  Keputihan  juga  dapat  merupakan  gejala  kanker serviks,  yang  dapat  berakibat  fatal,  serta  penyakit  lain  yang  lebih  parah  seperti  tumor  pada organ reproduksi (Marhaeni, 2017).
Perilaku  yang  bergantung  dalam  penggunaan  pantyliner  menjadi  salah  satu  faktor  pencetus keputihan  atau  fluor  albus  pada  wanita.  Sebagian  besar  para  perempuan  cenderung  malas untuk mengganti pakaian dalam dan memilih untuk menggunakan pantyliner saat mengalami keputihan (Mita Wijayanti & Tri Susilowati, 2022). Penggunaan pantyliner setiap hari dapat mengakibatkan  timbulnya  infeksi,  jamur  serta  jerawat  dan  bisul  area  genetalia  dan  dapat merusak iklim kulit (Sofiyah & Andarwulan, 2021). Menjaga kebersihan diri, terutama di area vagina,  adalah  faktor  yang  paling  penting  dalam  mencegah  keputihan.  Organ  intim  dapat dibersihkan dengan pembersih yang tidak memengaruhi keseimbangan pH di sekitar vagina,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
bedak tidak boleh digunakan pada organ kewanitaan, dan kemampuan mengelola stres adalah cara yang baik untuk mencegah keputihan. Stres dapat meningkatkan hormon adrenalin, yang menyebabkan pembuluh darah mengerut (Septiana et al., 2021)
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (N.  A.  Putri  &  Budiarso,  2021)  terhadap  130  mahasiswi  di Universitas X di Jakarta diperoleh 48 (36,9%) respoden menggunakan pantyliner mengalami kejadian fluor albus. Penelitian lain yang dilakukan oleh (Persia et al., 2015) pada289 Siswi di enam  SMA  di  Kota  Padang  ditemukan  bahwa  lebih  dari  separuh  responden  yang  memakai pantyliner mengalami fluor albus (69,2%) dan 80% diantaranya mengganti pantyliner < 2 kali perhari.  Penderita  IMS  disertai  gejala  keputihan  pada  Wanita  yang  tercatat  di  Dinas Kesehatan  Provinsi  Bali  Tahun  2018  adalah  12.400  kasus.  Menurut  data  yang  tercatat  di Dinas  Kesehatan  Kota  Denpasar  tahun  2018  terdapat  1.139  kasus  wanita  yang  mengalami penyakit IMS disertai gejala keputihan. Hasil studi pendahulan peneliti di  Klinik Pedungan Medika pada bulan juni 2023 ditemukan data kunjungan WUS pada bulan Maret  - Mei 2023 yaitu  mencapai  159  pasien,  dengan  keluhan  keputihan  sebanyak  49  pasien  setiap  bulannya dan  dari  sepuluh  pasien  dengan  keluhan  keputihan  yang  menggunakan  pantyliner mengakibatkan  masalah  keputihan  (Klinik  Pedungan  Medika,  2023).  Pencegahan  timbulnya keputihan  dapat  dilakukan  dengan  meningkatkan  pengetahuan  mengenai  kesehatan  dan kebersihan alat reproduksi. Menjaga kebersihan dan kelembapan vagina yang baik dan benar juga  cara  lain  untuk  mencegah  keputihan,  disertai  bagaimana  mencuci  dan  membersihkan daerah vagina yang baik. Selain itu, tidak boleh membersihkan vagina dengan sabun, sering mengganti  pembalut  saat  menstruasi  dan  tidak  bergantung  pada  penggunaan  pantyliner  saat vagina  mengeluarkan  cairan  keputihan  (Mita  Wijayanti  &  Tri  Susilowati,  2022).    Merujuk pada  uraian  latar  belakang  tersebut,  adapun  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui Hubungan  Penggunaan  Pantyliner  dengan  Kejadian  Keputihan  pada  Wanita  Usia  Subur  di Klinik Pedungan Medika Denpasar.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  korelasional  yang  dilakukan  untuk  mengetahui hubungan  antara  dua  variabel  atau  lebih,  tanpa  melakukan  perubahan  tambahan,  atau manipulasi  terhadap  data  dengan  menggunakan  pendekatan  cross  sectional.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  WUS  yang  berkunjung  ke  Klinik  Pedungan  Medika Denpasar periode bulan Maret - Mei 2023 sebanyak 159 orang, dengan rata  - rata wanita usia subur  sebanyak  49  pasien  per  bulan.  Sampel  dalam  penelitian  ini  akan  dipilih  menggunakan teknik  accidental  sampling.  Pada  penelitian  ini  yang  menjadi  sampel  adalah  seluruh  pasien WUS yang berkunjung ke  Klinik Pedungan Medika dan memenuhi kriteria inklusi sejumlah 50 orang.  Instrumen  yang  akan  digunakan  untuk  mengukur  variabel  dalam  penelitian  ini  adalah Lembar observasi pemeriksaan keputihan (spekulum vagina). Peneliti melakukan pemeriksaan pada  pasien  dimulai  dari  anamnesa  terkait  keluhan  keputihan,  kemudian  melakukan pemeriksaan  speculum  vagina  untuk  memastikan  jenis  keputihan.  Peneliti  mengisi  lembar observasi  sesuai  dengan  hasil  pemeriksaan  dengan  mencentang  pilihan  “ADA  atau  TIDAK ADA”  dan  mengisi  kesimpulan  terkait  keputihan  “FISIOLOGIS  atau  PATOLOGIS”. Kuesioner penggunaan pantyliner yang terdiri dari lima pernyataan/pertanyaan yang selanjutnya dijawab oleh responden dengan mencentang pilihan jawaban “YA atau TIDAK”.
Data peneltian yang telah dikumpulkan diolah menggunakan program IBM SPSS 21. Skala data dalam penelitian ini adalah data katagorik yaitu skala data Ordinal. Analisis uji spearman rank digunakan  untuk  menganalisis  hubungan  kedua  variabel  peneltiian.  Jenis  uji  yang  digunakan pada  penelitian  ini  yaitu  uji  Non  Parametrik  karena  data  memiliki  skala  katagorik.  Analisis statistik  yang  digunakan  uji  statistik  non  parametrik  yaitu  Chisquare.  Penelitian  ini  telah

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
dilakukan uji etik di Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Stikes Bina Usada Bali dengan nomor kelaikan  etik  NO. 252/EA/KEPK-BUB-2023.  Setelah  dinyatakan lulus uji etik  peneliti mendapatkan pernyataan bebas dari masalah etik dan surat ijin untuk melakukan penelitian.

## HASIL
Usia  responden  dikategorikan  menjadi  tiga  kelompok  wanita  usia  subur,  hasilnya  terdapat responden paling banyak pada kelompok usia 20 – 35 tahun yaitu 29 orang responden (58%). Dari  50  responden  wanita  usia  subur,  diketahui  bahwa  responden  terbanyak  berstatus menikah  yaitu  42  orang  responden  (84%).  Pendidikan  terakhir  responden  dikategorikan menjadi  lima  kelompok,  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  pendidikan terakhir  SMA/SMK  sebanyak  21  orang  (42%).  Pekerjaan  yang  dimiliki  responden  dibagi menjadi  empat  kategori,  dari  sebanyak  50  orang  responden  didapatkan  data  paling  banyak adalah responden yang tidak bekerja atau sudah pensiun yaitu 23 orang (46%). Pada tabel 2 didapatkan  bahwa  dari  50  orang  responden  wanita  usia  subur  di  Klinik  Pedungan  Denpasar yang menggunakan dan mengganti pantyliner ≤ 4 jam sebanyak 33 orang (66%). Kemudian responden yang menggunakan dan mengganti pantyliner > 4 jam sebanyak 17 orang (34%).
Pada  tabel  3  observasi  kejadian  keputihan  wanita  usia  subur  di  Klinik  Pedungan  Denpasar dilakukan  pemeriksaan  kepada  responden  dengan  cara  anamnesa,  pemeriksaan  dengan spekulum,  dan  kesimpulan  jenis  keputihan  responden.  Pada  tabel  5.3  dapat  dilihat  bahwa semua respoden yaitu 50 orang (100%) sedang mengalami keputihan saat pemeriksaan. Jenis keputihan  yang  disimpulkan  berdasarkan  data  hasil  observasi  terhadap  50  orang  responden wanita usia subur adalah untuk jenis keputihan fisiologis sebanyak 29 orang (58%), dan jenis keputihan  patologis  sebanyak  21  orang  (42%).  Tabel  4  menunjukkan  hubungan  antara variabel penggunaan pantyliner dengan kejadian keputihan fisiologis yaitu 52% dibandingkan dengan  kejadian  keputihan  patologis  86%.  Berdasarkan  hasil  uji  bivariat  antara  variabel penggunaan pantyliner dengan kejadian keputihan didapatkan nilai p = 0,012 dimana hasilnya α < 0,05. Dapat diartikan bahwa terdapat hubungan bermakna antara penggunaan pantyliner dengan kejadian keputihan wanita usia subur di Klinik Pedunngan Medika.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Wanita Usia Subur yang Mengalami Keputihan (n=55) Karakteristik Responden n % Usia Terlalu Muda (<20 Tahun) 12 24 Usia Produktif (20 – 35 Tahun) 29 58 Terlalu Tua (> 35 Tahun) 9 18 Status Pernikahan Menikah 42 84 Janda 8 16 Pendidikan Tidak Sekolah 3 6 SD 8 16 SMP 8 16 SMA/ SMK 21 42 Diploma/Sarjana 10 20 Pekerjaan Tidak Bekerja/ Pensiun 23 46 Pegawai/ Karyawan 6 12 Wiraswasta 19 38 Petani/ Buruh 2 4
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Tabel 2.

## Distribusi Penggunaan Pantyliner pada Responden Wanita Usia Subur (n=50)
Penggunaan Pantyliner f % Mengeluarkan Cairan dari Vagina Menggunakan Pantyliner Menggunakan dan mengganti Pantyliner ≤ 4 jam 33 66 Menggunakan dan mengganti Pantyliner > 4 jam 17 34 Tabel 3. Distribusi Hasil Observasi Keputihan Responden Wanita Usia Subur (n=50) Pemeriksaan Keputihan f % Jenis Keputihan Keputihan Fisiologis 29 58 Keputihan Patologis 21 42 Total 50 100 Tabel 4.

## Hubungan Penggunaan Pantyliner dengan Kejadian Keputihan pada Wanita Usia Subur
(n=50) Penggunaan Pantyliner Kejadian Keputihan Total P- value Fisiologis Patologis f % f % f % ≤ 4 jam 15 52 18 86 33 66 0,012 > 4 jam 14 48 3 14 17 34 Total 29 100 21 100 50 100

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Wanita Usia Subur yang Mengalami Keputihan
Berdasarkan  data  umur  yang  didapat  pada  penelitian  ini  sebagian  besar  adalah  wanita  usia subur  dengan  rentang  usia  20  –  35  tahun  yaitu  29  orang  responden  (58%).  Penelitian  yang dilakukan oleh (Ramadhanti et al., 2019), menyatakan bahwa rentang usia lebih dari 21 tahun paling  banyak  mengalami  keputihan.  Pada  penelitian  Egi  dkk  (2018)  (Ramadhanti  et  al., 2019)menunjukkan persentase usia remaja akhir sampai memasuki usia dewasa awal adalah yang paling sering mangalami keputihan. Menurut Azizah, (2023) rentang umur 21-23 tahun adalah  rentang  umur  remaja  akhir  yang  identic  dengan  minat  pada  karir,  pasangan,  dan eksplorasi  identittas.  Pada  rentang  umur  20-35  tahun  dapat  dilihat  bahwa  perkembangan organ-organ  reproduksinya  sudah  matang.  Penting  bagi  rentang  umur  berikut  menjaga kesehatan  organ  reproduksinya  dengan  menjaga  kebersihan  genetalia  secara  benar. Pengetahuan  tentang  hygiene  genetalia  berkaitan  dengan  usia,  menurut  Notoadmojo  (2016) semakin  dewasa  usia  seseorang,  maka  tingkat  pengetahuannya  juga  akan  lebih  baik  namun sebaliknya  semakin  muda  usia  seseorang  maka  akan  semakin  kurang  baik  dalam  bertindak. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sulistianingsih dkk (2020) yang menyatakan  bahwa  50%  responden  memiliki  pengetahuan  baik  tentang  personal  hygiene tergolong pada usia yang matang, yaitu >35 tahun.
Berdasarkan  status  pernikahan,  dari  50  responden  wanita  usia  subur  pada  penelitian  ini diketahui  sebanyak  42  orang  responden  (84%)  berstatus  menikah  dan  sisanya  8  orang responden  (16%)  berstatus  janda.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Khuzaiyah  et  al.,  (2015)  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  (77,6%)  responden  yang mengalami fluor albus adalah dengan status menikah. Hal ini sesuai dengan teori Khuzaiyah et  al.,  (2015)dalam  penelitiannya  mengatakan  bahwa  meningkatnya  risiko  mengalami  flour

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
albus pada wanita sudah menikah kemungkinan karena perilaku aktivitas seksual. Keluarnya cairan  yang  berlebih  dari  vulva  dapat  dijumpai  salah  satunya  pada  waktu  ovulasi,  dan  saat mendapat  rangsangan  seksual  sebelum  atau  saat  berhubungan  seks.  Seorang  wanita  ketika akan melakukan hubungan suami istri, maka wanita tersebut terbuka sekali terhadap kuman- kuman  yang  berasal  dari  luar.  Karena  itu,  pasangan  dapat  menularkan  berbagai  penyakit kelamin saat berhubungan seks dan keputihan pun dapat terjadi.
Flour  albus  disebabkan  oleh  beberapa  bakteri  penyebab  infeksi  vagina    kibat  hubungan seksual  yang  tidak  wajar.  Beberpa  jenis  bakteri  tersebut  seperti  bakteri  Chlamydia Trachomatis,  Nesseria  Gonoorrhoae,  Dan  Trichomonas  Vaginalis  (Lisnawati,  2016).  Infeksi bakteri  dapat  terjadi  akibat  koitus  dengan  pasangan  yang  terinfeksi  atau  dengan  pasangan multiple  (Baradero,  2017).  Menurut  Boyke  (2016),  kanker  rahim  dapat  ditandai  dengan keputihan  yang  disebabkan  sering  berganti-ganti  pasangan.  Suami  yang  terinfeksi  penyakit menular seksual dapat menularkan kepada istrinya. Istti biasanya baru memeriksakan setelah terjadi  keputihan  dan  gejala lain  yang  menyertainya  seperti  hubungan  seks  berdarah  dan  itu sudah  menunjukkan  kanker  stadium  dua  atau  tiga.  Hal  ini  juga  berlaku  bagi  janda,  dimana seorang  janda  adalah  orang  yang  pada  masa  pernikahannya  pastilah  pernah  berhubungan seksual yang aktif.
Pendidikan  terakhir  responden  pada  penelitian  ini  dikategorikan  menjadi  lima  kelompok, didapatkan bahwa sebagian besar responden yang mengalami keputihan adalah yang memiliki pendidikan terakhir SMA/SMK sebanyak 21 orang (42%). Tingkat pendidikan SD dan SMP pada  penelitian  ini  masing-masing  memiliki  persentase  16%,  dan  tingkat  pendidikan Sarjana/Diploma  sebanyak  20%,  dengan  sisanya  adalah  yang  tidak  sekolah.  Pada  penelitian ini jelas menunjukkan bahwa responden yang ada adalah wanita subur yang dewasa ini sudah terpapar  dengan  jenjang  pendidikan  minimal  SMA/SMK.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Riansih  &  W  Utami1,  (2020)yang  menyatakan  bahwa  sebagian  besar  ibu  yang mengalami kejadian keputihan memiliki  tingkat pendidikan Sekolah Menengah Atas (SMA) sejumlah 51 orang (85,0%). Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian oleh Kurnia (2021) yang  mendapatkan  hasil  bahwa  jenjang  pendidikan  terakhir  SMP  yang  paling  banyak mengalami flour albus (57,4%).
Pendidikan  berarti  proses  bimbingan  yang  diberikan  oleh  seseorang  atau  pendidik  kepada siswa  terhadap  perkembangan  orang  sesuai  dengan cita-cita tertentu.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan  seseorang  maka  makin  mudah  dalam  menerima  informasi,  sehingga  semakin banyak  pula  pengetahuan  yang  dimiliki.  Sebaliknya  tingkat  pendidikan  yang  rendah  dapat menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap nilai-nilai yang baru dikenal (Mubarok, 2017).  Tingkat  pendidikan  seseorang  sangatlah  utama  karena  pengetahuan,  sikap  serta perilaku  seseorang  dibentuk  sejak  usia  dini  dimulai  dari  lingkungan  keluarga  (Riansih  &  W Utami1,  2020).  Menurut  Notoatmodjo  (2016),  tingginya tingkat  pendidikan  seseorang  dapat digunakan sebagi modal untuk menerima informasi sehingga dapat digunakan sebagai modal untuk  menerima  informasi  sehingga  dapat  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang. Informasi yang diperoleh pendidikan formal (jenjang pendidikan terakhir responden) maupun nonfonal (lingkungan  sekitar)  semakin  banyak  informasi  yang  diperoleh  WUS  tentang  maka pengetahuan yang dimiliki akan semakian meningkat.
Pekerjaan  yang  dimiliki  responden  pada  penelitian  ini  dibagi  menjadi  empat  kategori,  dari sebanyak  50  orang  responden  didapatkan  data  paling  banyak  adalah  responden  yang  tidak bekerja atau sudah pensiun yaitu 23 orang (46%) yang mengalami keputihan disusul dengan yang  bekerja  sebagai  wiraswasta  sebanyak  19  orang  (38%)  mengalami  keputihan  pada

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
penelitian ini. Penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Rahayu et al., (2015)  yang  menunjukkan  bahwa  wanita  yang  masih  memiliki  pekerjaan  aktif  lebih  banyak mengalami  keputihan  sejumlah  23  (50%)  responden  buruh  pabrik.  Buruh  pabrik  kurang menjaga  kesehatan  genetalia  akibat  kondisi  lembab  karena  duduk  seharian  sehingga  dapat berisiko  menderita  keputihan.  Menurut  (Marhaeni,  2017)  kelelahan  fisik  akibat  bekerja merupakan  kondisi  yang  dialami  oleh  seseorang  dapat  menekan  sekresi  hormon  estrogen. Menurunnya  sekresi  hormon  estrogen  menyebabkan  penurunan  kadar  glikogen  yang digunakan  untuk  menjaga  keasaman  vagina.  Jika  asam  laktat  yang  dihasilkan  sedikit,  maka bakteri, jamur, dan parasit mudah berkembang sehingga menyebabkan keputihan.
Peneltian Rahayu et al., (2015) menyatakan keputihan pada wanita terjadi akibat kondisi fisik wanita  yang  terkuras  energi  maupun  psikisnya  sebab  mengerjakan  pekerjaan  berat  atau aktivitas ekstra lainnya. Keputihan yang muncul saat letih muncul hanya pada waktu kondisi tubuh  sangat  capek  dan  biasa  lagi  ketika  tubuh  sudah  normal.  Menurut  Suma’mur  dalam Lestari (2016) menyatakan pekerjaan yang monoton (kurang bervariasi), intensitas kerja dan ketahanan kerja mental dan fisik yang tinggi, keadaan lingkungan kerja (cuaca kerja, radiasi, pencahayaan,  dan  kebisingan),  sebab  mental,  status  gizi,  satus  kesehatan  dan  beban  kerja merupakan  penyebab  kelelahan  kerja  umumnya.  Pendapat  tersebut  berkaitan  pada  aktivitas wanita  usia  subur  yang  sudah  tidak  bekerja  akan  melakukan  kegiatan  yang  tidak  bervariasi dan  cenderung  selalu  berada  di  dalam  rumah.  Penelitian  oleh  Inaam  di  Mesir  menunjukkan hasil bahwa usia, pendidikan, status perkawinan dan status pekerjaan mempengaruhi perilaku tentang  masalah  keputihan  (Inaam,  2016).  Menurut  hasil  penelitian  Humairoh  di  Semarang menyatakan  bahwa  faktor  pengetahuan  dan  dukungan  teman  sebaya  memiliki  pengaruh terhadap  pperilaku  vulva  hygiene   serta  tidak  ada  hubungan  antara  usia,  usia awal  pubertas, tingkat  pendidikan,  latar  belakang,  sikap,  ketersediaan  sarana,  dan  dukungan  pengasuh dengan perilaku vulva hygiene (Humairoh et al., 2018)
Peneliti  berpendapat  bahwa  karakteristik  pada  setiap  penelitian  pastinya  akan  memilki perbedaan  yang  tajam  disesuaikan  juga  dengan  lokasi  tempat  penelitian  seperti  misalnya  di kota besar atau di kota kecil bahkan pedesaan. Kesehatan reproduksi dikalangan wanita harus memperoleh  perhatian  yang  serius.  Karena  keputihan  merupakan  salah  satu  masalah  yang sejak  lama  menjadi  persoalan  bagi  kaum  wanita  terutama  pada  wanita  yang  sudah  pernah melakukan  hubungan  seksual  yaitu  dimasa  wanita  subur  yang  memiliki  kejadian  keputihan dua kali lebih banyak.

## Penggunaan Pantyliner pada Wanita Usia Subur
Pada  hasil  penelitian  ini  didapatkan  data  dari  50  responden  yang  menggunakan  pantyliner terdapat responden yang menggunakan dan mengganti pantyliner ≤ 4 jam sebanyak 33 orang (66%) dan yang menggunakan dan mengganti pantyliner lebih dari 4 jam sebanyak 17 orang (34%). Umumnya pantyliner digunakan ketika mendapatkan keputihan atau kelebihan cairan lendir dari vagina(Destariyani et al., 2023). Pada penelitian yang dilakukan di SMA Gondang menyatakan  bahwa  remaja  putri  yang  mengalami  keputihan  langsung  menggunakan pantyliner  (Mita Wijayanti & Tri Susilowati, 2022). Berdasarkan hasil penelitian ini terlihat bahwa  sebagian  besar  responden  yang  menggunakan  pantyliner  memiliki  perilaku  hygiene genital  yang  baik  karena  menggunakan  pantyliner  ≤  4  jam.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian di Madrasah Aliyah Kudus bahwa siswi yang menggunakan pantyliner melakukan hygiene  genital  yang  baik  dengan  mengganti  pantyliner  lebih  dari  dua  kali  sehari (Tristanti, 2020).  Penelitian  oleh  Tristanti  juga  menyebutkan  bahwa  responden  yang  menggunakan pantyliner tidak mengalami keputihan yang parah.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Remaja putri di SMA Gondang yang menggunakan pantyliner memiliki tingkat pengetahaun tinggi  terhadap  reproduksi  khususnya  tentang  keputihan.  Penelitian  lain  menyebutkan kebanyakan wanita usia subur yang mengalami keputihan dengan pola personal hygiene yang kurang baik, wanita yang memakai pantyliner saat mengalami keputihan, dan menggunakan cairan  pembersih  vagina,  serta  kurangnya  pengetahuan  tentang  tanda  dan  gejala  keputihan (Data  Puskesmas  Keramasan  Palembang,  2021).  Pada  studi  (Destariyani  et  al.,  2023)  juga mengemukakan  hal  serupa,  dimana  sebanyak  248  responden  (95,8%)  menggunakan pantyliner  yang  dikategorikan  baik.  Penggunaan  pantyliner  secara  cukup  baik  dapat disebabkan  oleh  pengetahuan  yang  dipengaruhi  beberapa  faktor  seperti  umur,  sumber informasi,  lingkungan  dan  pendidikan.  Beberapa  faktor  tersebut  berhubungan  dengan responden  studi  tersebut  yang  merupakan  mahasiswi  sehingga  digambarkan  semakin  tinggi tingkat  pendidikan  maka  pengetahuan  tentang  kesehatan  reproduksi  akan  semakin  baik  dan luas.  Sumber  informasi  mengenai  penggunaan  pantyliner  yang  baik  dapat  diperoleh  oleh beberapa  sumber  seperti  internet,  penyuluhan/edukasi  tentang  kesehatan  reproduksi  dan seringnya terpapar materi-materi yang berhubungan dengan organ reproduksi.
Berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  (Hasriani  et  al.,  2023)dan  (Sari  et  al.,  2022) menyatakan  responden  yang  menggunakan  pantyliner  memiliki  hygiene  genital  yang  tidak baik  dilihat  dari  kebiasaan  mengganti  pantyliner  kurang  dari  dua  kali  sehari.  Hasil  studi Juliani  (2019)  yang  dilakukan  pada  siswi  SMA,  mayoritas  subyek  (64,3%)  menggunakan pantyliner  dengan  frekuensi  penggantian  <  2  kali,  yang  dimana  hal  tersebut  digolongkan menjadi  penggunaan  pantyliner  yang  kurang  baik  dan  menambah  jumlah  cairan  keputihan yang keluar dibandingkan dengan tidak memakai pantyliner. Penggunaan pantyliner memang lebih  praktis,  tetapi  penggunaannya  tidak  disarankan.  Apabila  pantyliner  digunakan  setiap hari  maka  akan  mengakibatkan  infeksi,  tumbuhnya  bakteri,  jamur,  serta  jerawat  atau  bisul pada  area  kewanitaan,  dan  dapat  merusak  iklim  kulit  (Sofiyah  &  Andarwulan,  Hal  tersebut terjadi  karena  pantyliner  membuat  daerah  kewanitaan  semakin  lembab,  bahan  dasar  dari pantyliner  terbuat  dari  plastik  sehingga  membuat  kulit  tidak  dapat  bernafas  lega  karena kurangnya sirkulasi udara(Sim et al., 2020).
Pertumbuhan bakteri vaginosis dan kandidiasis yang cepat pesat disebabkan oleh penggunaan pantyliner dalam jangka waktu lama sehingga dapat menyebabkan iritasi pada vagina (Putri & Budiarso,  2021).  Aurelia  &  Nainggolan  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  penggunaan  panty  liner  dengan  keputihan  abnormal  (p-value  <0,05). Berdasarkan  analisis  bivariat  bahan  panty  liner  tidak  berhubungan  dengan  keputihan abnormal  (p-value  >0,05)a(Aurellia  &  Nainggolan,  2021).  Peneliti  berasumsi  bahwa  wanita usia  subur  yang  memilih menggunakan  pantyliner  saja  sudah akan  lebih  banyak mengalami keputihan  dibandingkan  yang  tidak  menggunakan  pantyliner.  Hal  ini  kembali  dikaitkan dengan  jangka  waktu  penggunaan  pantyliner  sehari-hari  yang  secara  teori  harus  dilakukan penggantian  lebih  dari  2  kali  sehari,  wanita  usia  subur  seharusnya  sudah  mengetahui  gejala keputihan  yang  lebih  serius  jika  penggunaan  pantyliner  terlalu  lama  dalam  sehari  dan kebiasaan penggunaanya dalam jangka waktu yang panjang. Gejala yang paling terlihat jika keputihan sudah mengarah pada yang tidak normal adalah ada rasa gatal pada area kemaluan, berbau, hingga berubah warna.

## Kejadian Keputihan pada Wanita Usia Subur
Hasil  penelitian  ini  menjukkan  dari  50  orang  responden  yang  menderita  keputihan  terdapat wanita  usia  subur  yang  mengalami  keputihan  fisiologis  sebanyak  29  orang  (58%)  dan  yang mengalami  keputihan  patologis  sebanyak  21  orang  (42%).  Keputihan  fisiologis  (normal) terjadi  pada  saat  sebelum  dan  sesudah  menstruasi,  mendapatkan  rangsangan  seksual,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
mengalami  stres  berat,  sedang  hamil  atau  mengalami  kelelahan.  Pada  keputihan  fisiologis cairan  yang  keluar  berwarna  jernih  atau  kekuning-kuningan  dan  tidak  berbau.  Sedangkan keputihan  patologis  memiliki  ciri-ciri  berupa  cairan  yang  kental,  memiliki  bau  yang menyengat,  menyebabkan  rasa  gatal,  nyeri  saat  berkemih  (Salamah  et  al.,  2020)  Pada  hasil observasi  yang  dilakukan  peneliti  juga  menemukan  dari  semua  responden  yang  mengalami keputihan  ada  yang  memiliki  keluhan  keputihan  disertai  rasa  gatal  pada  bagian  vagina sebanyak  21  orang  (42%),  mengalami  nyeri  saat  BAK/BAB  sebanyak  21  orang  (42%),  dan dengan keluhan keputihan berbau tidak sedap ada sebanyak 21 orang responden (42%). Hasil pemeriksaan spekulum didapatkan hasil bahwa terdapat responden yang mengeluh keputihan dengan  konsistensi  kental  sebanyak  8  orang  (16%),  keputihan  dengan  warna  pekat  susu sebanyak 8 orang (16%), keputihan berbuih menyerupai air sabun sebanyak 17 orang (34%), serta terdapat kemerahan disekitar vagina sebanyak 17 orang (34%).
Penelitian  ini  memperoleh  data  bahwa  berdasarkan  anamnesa  dan  pemeriksaan  spekulum kepada  wanita  usia  subur  yang  memiliki  keluhan  keputihan  disertai  rasa  gatal  pada  bagian vagina,  mengalami  nyeri  saat  BAK/BAB,  keputihan  berbau  tidak  sedap,  keputihan  dengan konsistensi  kental,  keputihan  dengan  warna  pekat  susu,  keputihan  berbuih  menyerupai  air sabun, serta terdapat kemerahan disekitar vagina langsung dikategorikan ke dalam keputihan patologis. Penyebab keputihan patologis adalah lingkungan sanitasi yang kotor, sering mandi berendam dengan  air hangat dan  panas  (jamur yang menyebabkan leukorea lebih mungkin tumbuh    di  kondisi  hangat)  dan  terdapat  tiga  infeksi  umum  yang  berhubungan  dengan keputihan yaitu vaginosis  bakteri (BV), trikomoniasis dan kandidiasis (Sherrard et al., 2011). Pada penelitian lain menggambarkan kejadian flour albus dengan responden mahasiswa yang termasuk  pada  wanita  usia  subur  sangat  tinggi,  yaitu  mencapai  angka  (96%)  (Persia  et  al., 2015b).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Persia  dkk  (2020)  karena  dari  data mahasiswa tersebut sebagian besar juga yang mengalami keputihan fisiologis yaitu sebanyak (55,9%),  hal  ini  dikarenakan  responden  mahasiswa  sebagian  besar  mungkin  mengalami kelelahan fisik akibat kuliah dan stres psikologis dalam perkuliahannya. Namun penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Abrori et al., (2017) di Jakarta terhadap wanita  hamil,  didapatkan  data  sebagian  besar  responden  mengalami  keputihan  patologis dibandingkan  dengan  keputihan  fisiologis.  Hasil  penelitian  ini  berbanding  terbalik  dengan penelitian yang dilakukan(Amalia & Yusnia, 2021) pada siswi SMA di Bogor dari 63 orang siswi sebanyak 54% mengalami keputihan patologis dihubungkan dengan pengetahuan siswi yang kurang terhadap kesehatan reproduksi.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  data  penelitian  tentang  kesehatan  reproduksi  wanita  yang menunjukkan  75%  wanita  di  dunia  pasti  menderita  keputihan  paling  tidak  sekali  seumur hidup  dan  45%  diantaranya  bisa  mengalaminya  sebanyak  dua  kali  atau  lebih  seperti  yang diungkapkan  oleh  (Sim  et  al.,  2020)  Sesuai  dengan  penelitian  ini  bahwa  keputihan  yang dialami  wanita  usia  subur  yang  menjadi  responden  mengeluhkan  rasa  gatal  dan  bau  tidak sedap pada saat keputihan. Menurut (Salamah et al., 2020) menyatakan bahawa menghindari perilaku  tidak  menggunakan  bedak  atau  pewangi  kimia  untuk  menjaga  vagina  harum  dan wangi  dapat  mencegah  keputihan.    beberapa  hal  dalam  mencegah    keputihan  adalah mengenakan  pakaian  berbahan  sintesis  yang  tidak  ketat,  sehingga  ruang  yang  ada  memadai dan  tidak  terjadi  peningkatan  kelembaban.  Pada  penelitian  ini  dapat  dilihat  bahwa  sebagian besar WUS yang menjadi responden mengalami keputihan fisiologis, karena dari keluhan dan hasil  observasi  tidak  semua  mengarah  kepada  keputihan  patologis.  Maka  untuk  selanjutnya agar  keputihan  yang  diderita  tidak  semakin  parah  dan  berkembang  menjadi  keputihan patologis, responden harus lebih memelihara are genetalia tetap bersih. Perilaku hidup bersih termasuk  untuk  menjaa  kebersihan  jasmani  adalah  kodrat  setiap  orang,  khusunya  wanita

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
untuk  menjaga  keberseihan  area  genetalia.  Peneliti  berpendapat  bahwa  kejadian  keputihan tentu  tidak  mengenal  usia  namun  memilik  dampak  yang  sama  yaitu  akan  ada  kuman  yang dapat mendatangkan infeksi pada daerah yang dilalui sehingga dapat menimbulkan penyakit yang lebih serius.

## Hubungan  Penggunaan  Pantyliner  dengan  Kejadian  Keputihan  pada  Wanita  Usia Subur
Hasil  penelitian  ini  setelah  dilakukan  analisis  penggunaan  pantyliner  pada  wanita  subur dengan  kejadian  keputihan  di  Klinik  Pedungan  Medika  Denpasar  adalah  responden  yang menggunakan  pantyliner  pada  kejadian  keputihan  fisiologis  sebanyak  52%  dan  yang  pada kejadian  keputihan  patologis  sebanyak  86%.  Pada  penelitian  ini  mendapatkan  hasil  bahwa penggunaan pantyliner lebih banyak pada wanita subur yang mengalami keputihan patologis yaitu  18  orang  sedangkan  yang  mengalami  keputihan  fisiologis  15  orang.  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian pada santri putri yang mengalami keputihan fisiologis lebih banyak yang  berperilaku  hygiene  baik  dan  tidak  menggunakan  pantyliner  sebanyak  84,4%(A.  A. Putri  et  al.,  2021).  Penelitian  lain  menyebutkan  bahwa  responden  yang  tidak  menggunakan pantyliner  mempunyai  kecenderungan  tidak  mengalami  keputihan  atau  hanya  mengalami keputihan  fisiologis  (Febryary  et  al.,  2016).  Hal  tersebut  terjadi  karena  tidak  adanya peningkatan  jumlah  bakteri  yang  disebabkan  karena  kelembaban  daerah  kewanitaan (Febryary et al., 2016)
Pada hasil uji chi-square didapatkan nilai p < 0,05 yaitu sebesar 0,012 yang berarti terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  penggunaan  pantyliner  dengan  kejadian  keputihan  pada wanita  usia  subur  di  Klinik  Pedungan  Medika  Denpasar.  Menurut  (Farage  et  al.,  2007) menyatajakan  bahwa  penggunaan  pantyliner  dapat  meningkatkan  populasi  Eubacterium species di vagina.  Pantyliner juga  dapat menurunkan jumlah Lactobacillus species di vagina sebagai  flora  normal  sehingga  akan  memacu  pertumbuhan  organisme  penyebab  keputihan. Flora  intestinal  jug  bisa  berkembang  dan  tumbuh  di  area  vagina  seperti  Eschericia  coli  dan pemakaian pantyliner non breathable dapat meningkatkan risiko Kandidiasis (Febryary et al., 2016) Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Sari et al., (2022)menunjukkan hubungan yang  bermakna  pada  responden  yang  mengalami  fluor  albus  dengan  pemakaian  pantyliner. Hasil  uji  chi  square  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  bermakna  di  SMA Muhammadiyah 3 Yogyakarta dalam hala penggunaan pantyliner dengan kejadian keputihan. Hasil penelitian juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh (Persia et al., 2015b) yang menyatakan  bahwa  sejumlah  69,2%  sampel  penelitian  yang  memakai  pantyliner  mengalami keputihan.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa setiap perempuan dapat mengalami keputihan , baik yang  menggunakan  pantyliner  atau  tidak.  Responden  penelitian  yang  mengalami  keputihan namun  tidak  menggunakan  pantyliner  dapat  disebabkan  karena  keputihan  fisiologis  atau patologis  yang  disebabkan  oleh  faktor  lain.  Responden  yang  mengalami  keputihan  akibat menggunakan pantyliner disebabkan karena meningkatnya pertumbuhan bakteri di pantyliner. Pendapat  peneliti  bahwa  penggunaan  pantyliner  dapat  menyebabkan  beberapa  gangguan organ  reproduksi  karena  tidak  terjaganya  kebersihan  daerah  tersebut. Perilaku  personal hygiene seharusnya dilakukan dengan baik untuk menjaga organ genetalia wanita tetap sehat dan  bersih.  Perawatan  genetalia  yang  tidak  baik,  kebersihan  dan  kelembaban  daerah  sekitar alat  genetalia  tidak  dijaga,  dapat  memicu  tumbuhnya  bakteri  dan  jamur  yang  akan menyebabkan  infeksi  pada  sekitar  alat  kelamin.  Responden  yang  tidak  menggunakan pantyliner  maka  daerah  kewanitaannya  lebih  terjaga  kebersihannya  karena  kering  sehingga

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
tidak meningkatkan  pertumbuhan  jamur atau  bakteri  yang akan mengarah  kepada  keputihan patologis.

## SIMPULAN
Wanita  usia  subur  di  Klinik  Pedungan  Denpasar  yang  menggunakan  dan  mengganti pantyliner ≤ 4 jam sebanyak 33 orang dan yang menggunakan dan mengganti pantyliner > 4 jam sebanyak 17 orang. Kejadian keputihan wanita usia subur di Klinik Pedungan Denpasar memiliki  kesimpulan  hasil jenis  keputihan  fisiologis  sebanyak  29  orang  dan  jenis keputihan patologis sebanyak 21. Hasil uji chi-square didapatkan ada hubungan yang bermakna antara penggunaan pantyliner dengan kejadian keputihan pada wanita usia subur di Klinik Pedungan Medika Denpasar.

## DAFTAR PUSTAKA
Abrori,  A.,  Hernawan,  A.  D.,  &  Ermulyadi,  E.  (2017).  Faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian keputihan patologis siswi sman 1 simpang hilir kabupaten kayong utara. Unnes Journal of Public Health, 6(1), 24. https://doi.org/10.15294/ujph.v6i1.14107
Al Kautzar, A. M., El Adawiyah, S., Fahriani, M., Hamzah, B., Ahmad, M., Hamzah, S. R., Marlina,  A.,  &  Paulus,  A.  Y.  (2021).  Kesehatan  Perempuan  dan  Keluarga  Berencana (Ramli, Ed.; 1st ed.). Yayasan Penerbit Muhamad Zaini.
Amalia,  N.,  &  Yusnia,  N.  (2021).  Hubungan  Pengetahuan  Kesehatan  Reproduksi  Remaja Mengenai  Penggunaan  Pantyliner  Dengan  Kejadian  Keputihan.  Journal  of  Nursing Practice and Education, 2(1), 61–68. https://doi.org/10.34305/jnpe.v2i1.360
Aurellia, L., & Nainggolan, J. (2021). Use Of Panty Liner As A Risk Factor The Occurration Of Abnormal Vaginal
Discharge. Medicinus,
9(1), 27.
https://doi.org/10.19166/med.v9i1.4196
Azizah,  N.  (2023).  Buku  Ajar  Psikologi  Pendidikan  Profesi  Bidan.  Umsida  Press. https://doi.org/10.21070/2023/978-623-464-084-7
Destariyani, E., Dewi, P. P., & Wahyuni, E. (2023). Hubungan pengetahuan dan sikap dengan keputihan.  Jurnal  Ilmiah  Kebidanan  (The  Journal  Of  Midwifery),  11(1),  58–63. https://doi.org/10.33992/jik.v11i1.2525
Erni  Ratna  Suminar.  (2021).  Literature  Review  Analisis  Faktor  -  Faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadiana Keputihan pada Remaja Putri. Midwife’s Research , 10(2), 1–14.
Farage,  M.,  Bramante,  M.,  Otaka,  Y.,  &  Sobel,  J.  (2007).  Do  panty  liners  promote vulvovaginal candidiasis or urinary tract infections? European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive
Biology,
132(1), 8–19.
https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2006.11.015
Febryary,  D.  R.,  Astuti,  S.,  &  Hartinah,  H.  (2016).  Gambaran  Pengetahuan,  Sikap  Dan Perilaku Remaja Putri Dalam Penanganan Keputihan Di Desa Cilayung. Jurnal Sistem Kesehatan, 2(1). https://doi.org/10.24198/jsk.v2i1.10418
Hangganingrum,  L.  P.,  &  Ariandini,  S.  (2020).  Hubungan  Kejadian  Keputihan  dengan Servisitis pada Wanita Usia Subur. Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia, 9(04), 180–184. https://doi.org/10.33221/jiki.v9i04.420

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Hasriani,  St.,  Pratiwi,  W.  R.,  Asnuddin,  A.,  Syamson,  M.  M.,  &  Bunyanis,  F.  (2023).
Hubungan perawatan vulva hygiene pada wanita usia subur dengan kejadian flour albus di  desa  mattirowalie  kecamatan  tanete  riaja  kabupaten  barru.  Sakti  bidadari  (Satuan Bakti Bidan Untuk Negeri), 6(2), 56–61. https://doi.org/10.31102/bidadari.2023.6.2.56- 61
Humairoh,  F.,  Musthofa,  S.  B.,  &  Widagdo,  L.  (2018).  FAKTOR-Faktor  Yang Mempengaruhi Perilaku Vulva Hygiene Pada Remaja Putri Panti Asuhan Di Kecamatan Tembalang, Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 6(1).
Indah Setiani, T., Prabowo, T., & Paramita, D. P. (2016). Kebersihan Organ Kewanitaan dan Kejadian  Keputihan  Patologi  pada  Santriwati  di  Pondok  Pesantren  Al  Munawwir Yogyakarta. Jurnal Ners Dan Kebidanan Indonesia,
3(1), 39.
https://doi.org/10.21927/jnki.2015.3(1).39-42
Khuzaiyah,  S.,  Krisiyanti,  R.,  &  Mayasari,  I.  C.  (2015).  Karakteristik  Wanita  dengan  Fluor Albus. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 7(1), 1–10.
Marhaeni,  G.  A.  (2017).  Keputihan  pada  wanita.  Jurnal  Skala  Husada :  The  Journal  Of Health, 13(1). https://doi.org/10.33992/jsh:tjoh.v13i1.67
Mita Wijayanti, & Tri Susilowati. (2022). Hubungan Pengetahuan Tentang Keputihan dengan Perilaku  Penggunaan  Pantyliner  pada  Remaja  Putri.  SEHATMAS:  Jurnal  Ilmiah Kesehatan Masyarakat, 1(4), 539–546. https://doi.org/10.55123/sehatmas.v1i4.897
Nikmah, U. S., & Widyasih, H. (2018).  Personal Hygiene Habits dan Kejadian Flour Albus Patologis  pada  Santriwati  PP  AL-Munawwir,  Yogyakarta.  Media  Kesehatan Masyarakat Indonesia, 14(1), 36. https://doi.org/10.30597/mkmi.v14i1.3714
Nurrahmaton,  N.,  &  Juliani,  S.  (2021).  Health  Education Tentang  Vulva  Hygiene  Terhadap Pengetahuan  Dan  Sikap  Remaja  Putri  Dalam  Pencegahan  Keputihan  Di  SMA  Islam Terpadu Al-Kaffah Binjai Tahun
2018. Media Informasi, 16(2). https://doi.org/10.37160/bmi.v16i2.449
Persia,  A.,  Gustia,  R.,  &  Bahar,  E.  (2015a).  Hubungan  Pemakaian  Panty  Liner  dengan Kejadian  Fluor  Albus  pada  Siswi  SMA  di  Kota  Padang  Berdasarkan  Wawancara Terpimpin
(Kuisioner). Jurnal
Kesehatan
Andalas,
4(2). https://doi.org/10.25077/jka.v4i2.284
Persia,  A.,  Gustia,  R.,  &  Bahar,  E.  (2015b).  Hubungan  Pemakaian  Panty  Liner  dengan Kejadian  Fluor  Albus  pada  Siswi  SMA  di  Kota  Padang  Berdasarkan  Wawancara Terpimpin
(Kuisioner). Jurnal
Kesehatan
Andalas,
4(2). https://doi.org/10.25077/jka.v4i2.284
Prijatni,  I.,  &  Rahayu,  S.  (2016).  Modul  Bahan  Ajar  dan  Cetak  Kebidanan:  Kesehatan Reproduksi  dan  Keluarga  Berencana  (1st  ed.).  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Putri,  A.  A.,  Amelia  K,  P.,  &  Cholifah,  S.  (2021).  Hubungan  Perilaku  Personal  Hygiene dengan Kejadian Keputihan pada Remaja Putri. Midwiferia Jurnal Kebidanan, 7(1).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Putri,  N.  A.,  &  Budiarso,  L.  S.  (2021).  Hubungan  penggunaan  pantyliner  dengan  kejadian fluor  albus  pada  mahasiswi  Universitas  X  di  Jakarta.  Tarumanagara  Medical  Journal, 3(1), 118–123. https://doi.org/10.24912/tmj.v3i2.11752
Rahayu, R. P., Damayanti, F. N., & Purwanti, I. A. (2015). Faktor - Faktor yang Berhubungan dengan  Keputihan  pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  di  RT  04  RW  03  Kelurahan Rowosari Semarang. Jurnal Kebidanan, 4(1).
Ramadhanti,  M.,  Noor,  H.  M.,  &  Marsuki,  M.  (2019).  Knowledge  and  attitudes  of  teenage girl  with  pathological  vaginal  discharge  prevention  in  state  1st  high  school  takalar district. Media Kesehatan Politeknik Kesehatan Makassar, 14(2), 122. https://doi.org/10.32382/medkes.v14i2.1046
Riansih,  C.,  &  W  Utami1,  J.  N.  (2020).  Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dengan  Kejadian Keputihan  (Flour  Albus)  Menurut  Data  Pemeriksaan  IVA  Keliling  di  Perkumpulan Keluarga  Berencana  Indonesia  (PKBI)  Daerah  istimewa  Yogyakarta.  Jurnal  Permata Indonesia. https://doi.org/10.59737/jpi.v11i1.86
Salamah, U., Kusumo, D. W., & Mulyana, D. N. (2020). Faktor perilaku meningkatkan resiko keputihan. Jurnal Kebidanan, 9(1), 7. https://doi.org/10.26714/jk.9.1.2020.7-14
Sari,  D.  M.,  Riski,  M.,  &  Nati  Indriani,  P.  L.  (2022).  Hubungan  penggunaan  panty  liner, cairan  pembersih  vagina  dan  personal  hygiene  dengan  keputihan  (flour  albus).  Jurnal ’Aisyiyah Medika, 7(2). https://doi.org/10.36729/jam.v7i2.868
Septiana,  R.,  Murniati,  &  Ningrum,  E.  W.  (2021).  Tingkat  Stres  dan  Respon  Fisio-Psiko- Sosial  Remaja  Putra-Putri  SMA/SMK  Selama  Menjalani  Pembelajaran  Online  pada Masa Pandemi Covid-19 di Wilayah Kecamatan Purwokerto Timur. Seminar Nasional Penelitian Dan Pengabdian Kepada Masyarakat.
Sherrard,  J.,  Donders,  G.,  White,  D.,  &  Jensen,  J.  S.  (2011).  European  (IUSTI/WHO) guideline on the management of vaginal discharge, 2011. International Journal of STD & AIDS, 22(8), 421–429. https://doi.org/10.1258/ijsa.2011.011012
Sim,  M.,  Logan,  S.,  &  Goh,  L.  (2020).  Vaginal  discharge:  evaluation  and  management  in primary care. Singapore
Medical
Journal, 297–301.
https://doi.org/10.11622/smedj.2020088
Sofiyah,  S.,  &  Andarwulan,  S.  (2021).  Literature  review:  The  Effect  of  Using  Non-Herbal Panty  Liners  on  Abnormal  Vaginal  Discharge  in  Adolescent  Girls.  Basic  and  Applied Nursing Research Journal, 2(2), 60–64. https://doi.org/10.11594/banrj.02.02.05.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group