## PENGARUH PERAWATAN PAYUDARA TERHADAP BENDUNGAN ASI PADA IBU NIFAS
Yenny Aulya 1 ,Yeki Supriaten 2
1,2 Prodi Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Nasional Jl. Harsono RM No.1 Ragunan, Jakarta Selatan 12550
e-mail : yenny.aulya@civitas.unas.ac.id

## ABSTRAK
Latar belakang : Ada beberapa hal yang menghambat terjadinya bendungan ASI, diantaranya  rendahnya  pengetahuan  ibu  dalam  melakukan  perawatan  payudara ,kurangnya  pelayanan  konseling  tentang  cara  perawatan  payudara  dari  petugas kesehatan kurangnnya keinginan ibu untuk melakukan perawatan payudara.  Data profil  dinas  kesehatan  provinsi  bengkulu  tahun  2018  angka  kejadian  bendungan ASI pada ibu nifas sebanyak 8.375 (22,70%) dari 37.018 ibu nifas sedangkan di Puskesmas Ulu Talo pada tahun 2018 terdapat 32 (31,37%) ibu yang mengalami bendungan  ASI  dari  102  ibu  nifas.. Tujuan  : Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui pengaruh perawatan payudara dengan kejadian bendungan ASI pada ibu  nifas  di  puskesmas  Ulu  talo  kota  Bengkulu  pada  kelompok  kasus  dan kelompok  kontrol. Metodelogi  : Desain  penelitiannya  adalah quasi-eksperimen ini  menggunakan  rancangan  analitik,,  populasi  dan  sampelnya  adalah  semua ibu nifas sebanyak 30 responden yang diberikan perlakuan sebanyak 15 orang dan 15 tidak  diberikan  perlakuan  ,  sampling  yang  digunakan  adalah non  probability sampling , Instrumen penelitian terdiri dari cheklis untuk perawatan payudara dan lembar  obsrevasi  untuk  bendungan  ASI,  Data  di  analisis  menggunakan  uji Independent Sample T test . Hasil penelitian: Hasil uji Independent Samples Test terhadap  perbedaan  rata-rata  bendungan  ASI  pada  kelompok  yang  diberikan perawatan  payudara  dan  tidak  diberikan  perawatan  payudara  pada  ibu  nifas  di puskesmas Ulu Talo kota Bengkulu tahun 2019 diperoleh nilai P Value = 0,047 < 0,05). Kesimpulan  dan  Saran: Ada  Pengaruh  Perawatan  payudara    terhadap Bendungan  ASI.  Perawatan  Payudara  yang  dilakukan  secara  baik  dan  teratur mampu mengurangi terjadinya bendungan  ASI pada ibu nifas serta melancarkan produksi  AS,  maka  perlu  diadakan  peningkatan  sosialisasi  tentang  perawatan payudara dan sebagai bahasan rujukan untuk penelitian berikutnya.
Kata Kunci   : pelaksanaan perawatan payudara, bendungan asi dan ibu nifas
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862

## ABSTRACT
Background :  There  are  several  things  that  prevent  the  occurrence  of  a  breast engorgement,  including  lack  of  knowledge  of  women  about  breast  care,  lack  of counseling services on how to care for breasts from health workers lack the desire of  women    to  do  breast  care.  Based  on  data  from  the    health  service  profile  of Bengkulu province in 2018, the incidence breast engorgement among postpartum women was 8,375 (22.70%) out of 37,018 postpartum women while in Ulu Talo Health  Center  in  2018  there  were  32  (31.37%)  women  who  experienced  breast engorgement  were  102  postpartum  women. Objectives :  This  study  aims  to determine  the  effect  of  breast  care  with  the  incidence  of  breast  engorgement among post partum women in Ulu Talo  Health Centre in Bengkulu city in a case and  control  group. Methodology :  This  quasi-experimental  study  uses  analytic design,  and  by  using  a  case  control approach,  the  population  and  sample  are  all postpartum  women  which  were  30  respondents,  the  sampling  used  is  non- probability  sampling,  the  research  instrument  consists  of  cheklis  for  breast  care and observation sheets for the ASI dam, data were analyzed using the Independent Samples Test. Results: The results showed that there was an effect of breast care on the incidence of breast engorgement in the group treated for breast care and not treated  with  breast  care  (p  <0.05). Conclusions  and  Recommendation :  breast care that is done properly and  regularly can reduce the occurrence of breast milk dams  in  postpartum  mothers  and  accelerate  US  production,  it  is  necessary  to increase socialization about breast care and as a reference for future research.
Keywords  : implementation of breast care, asi dam and postpartum women

## PENDAHULUAN
Mortalitas  dan  morbilitas  pada  wanita hamil  dan  bersalin  merupakan  masalah besar  di  Negara  berkembang.  Pada  tahun 2014, World  Health Organization (WHO) menyatakan  bahwa  wanita  hamil  lebih banyak terdapat di negara-negara berkembang.  Sebanyak  289.000  wanita yang meninggal disebabkan oleh persalinan  (99%)  dari  seluruh  kematian ibu.  Penyebab  kematian  ibu  80%  adalah perdarahan,  infeksi,  preeklamsia,  dan aborsi  yang  tidak  aman,  sedangkan  20% lainnya  disebabkan  oleh  malaria  dan HIV/AIDS  selama  kehamilan  (WHO, 2014).
Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  Tahun  2012, Angka  Kematian  Ibu  di  Indonesia mengalami  penurunan  sebesar  345  per 100.000  Kelahiran  Hidup.  Sedangkan target global SDGS ( Sustainable Development  Goals )  adalah  menurunkan angka kematian ibu (AKI) menjadi kurang dari  70  per  100.000  kelahiran  hidup  pada tahun 2030. Mengacu dari kondisi saat ini, potensi  untuk  mencapai  target  SDGS global  untuk  menurunkan  AKI  adalah off track, artinya  diperlukan  kerja  keras  dan sungguh-sungguh  untuk  mencapainya (SDKI, 2012).
Beberapa  penyebab  kematian  ibu, yaitu pada saat kehamilan sebesar 23,89%, persalinan  sebesar  26,99%,  dan  nifas sebesar  40,12%.  Penyebab  kematian  ibu paling  banyak  adalah  pada  masa  nifas, yaitu  karena  perdarahan  persalinan, eklamsia,  infeksi, mastitis  dan postpartum blues.
Berdasarkan  survei  kematian  ibu  yang paling banyak terjadi pada masa nifas, oleh karena  itu  ibu  masa  nifas  memerlukan pemantauan  yang  ketat  sehingga  dapat mengurangi  angka  kematian  ibu  (Depkes RI, 2016).
Masa  nifas  ( puerperium )  adalah masa  setelah  keluarnya  plasenta  sampai alat-alat  reproduksi  pulih  seperti  sebelum hamil  dan  secara  normal  masa  nifas
berlangsung selama 6 minggu atau 42 hari (Andriani  dan  Pitriani,  2014). Sejak  hari ketiga  sampai  hari  keenam  setelah persalinan merupakan saat pemenuhan ibu secara fisiologis, ketika ASI secara normal dihasilkan, payudara menjadi sangat penuh tetapi  apabila  ASI  yang  dihasilkan  tidak segera  dikeluarkan  maka  hal  inilah  yang dapat  menyebabkan  bendungan  ASI. Pengeluaran  ASI  dan  penghisapan  yang efektif  oleh  bayi  maka  rasa  penuh  pada payudara  ibu  akan  pulih  dengan  cepat (Eva, 2010).
Salah  satu  hak  bayi  baru  lahir adalah  mendapatkan  ASI  dari  ibu kandungnya,  apabila  setelah  melahirkan dan selama masa nifas ibu tidak menyusui bayinya maka akan menyebabkan bendungan  ASI.  Bendungan  ASI  dapat terjadi  karena  adanya  penyempitan duktus laktiferus pada  payudara  ibu  dan  dapat terjadi  apabila  ibu  memiliki  kelainan puting  susu  misalnya  puting  susu  datar, terbenam  dan  cekung.  Kejadian  ini biasanya  disebabkan  karena  air  susu  yang terkumpul  tidak  segera  dikeluarkan sehingga  menjadi  sumbatan.  Gejala  yang sering muncul pada saat terjadi bendungan ASI  antara  lain  payudara  bengkak, payudara terasa panas dan keras, payudara terasa  nyeri  saat  di  tekan,  payudara berwarna  kemerahan  dan  suhu  tubuh  ibu sampai  38 0 C.  Bendungan  ASI  tersebut dapat  dicegah  dengan  cara  perawatan payudara  yang  dilakukan  oleh  ibu  itu sendiri (Jannah, 2011).
Perawatan  payudara  merupakan suatu  tindakan  yang  sangat  penting  untuk merawat payudara terutama untuk memperlancar  ASI.  Perawatan  payudara sangat  penting  salah  satunya  menjaga kebersihan  payudara,  terutama  kebersihan putting  susu  agar  terhindar  dari  infeski, melunakkan  serta  memperbaiki  bentuk putting susu sehingga bayi dapat menyusu dengan baik, merangsang kelenjar-kelenjar dan  hormon  prolaktin  dan  oksitosin  untuk meningkatkan produksi ASI lancar (Meilirianta, 2014).
Almeida dan Kitaty (2009) melaporkan bahwa 13 % wanita postpartum  mengalami  demam  akibat bendungan  air  susu  dan  berkisar  antara 37,8ºC  sampai  39ºC  yang  biasanya berlangsung  antara  empat  sampai  enam belas  jam.  Umumnya  setelah  melahirkan, payudara  ibu  membesar,  terasa  panas, keras,  dan  tidak  nyaman.  Pembesaran tersebut  dikarenakan  peningkatan  suplai darah  ke  payudara  bersamaan  dengan terjadinya  produksi  air  susu.  Biasanya  hal ini  berlangsung  selama  beberapa  hari. Kondisi ini bersifat normal dan tidak perlu dikhawatirkan. Namun, terkadang pembesaran  itu  terasa  menyakitkan sehingga  ibu  tidak  leluasa  mengenakan kutang/bra/ bh ( buster hounder )   ataupun membiarkan  benda  apapun  menyentuh payudaranya (Dewi, 2011).
Ibu nifas yang mengalami
Bendungan  ASI  sebanyak  35.985  atau (15,60 %) ibu nifas. Serta pada tahun 2015 ibu  nifas  yang  mengalami  bendungas  ASI sebanyak  77.231  atau  (37,12%)  (SDKI 2015) . Berdasarkan  data  Profil  Dinas Kesehatan  Provinsi  Bengkulu  tahun  2018 Angka  Kejadian  Bendungan  ASI  pada masa nifas sebanyak 8.375 (22,70%)  dari 37.018    ibu  nifas.  Sedangkan  pada  tahun 2017.  Angka  Kejadian  Bendungan  ASI pada masa nifas sebanyak  7.375 (20,05%) dari  37.998  ibu  nifas  (Dinkes  Provinsi Bengkulu,  2017,  2018). Berdasarkan  data yang  di  dapatkan  pada  tahun  2018  di Puskesmas  Sukamerindu  Kota  Bengkulu terdapat 60 (38,46%) ibu yang mengalami bendungan  ASI  dari  156  ibu  nifas. Puskesmas  Lingkar  Timur  pada  tahun 2018  terdapat    47  (39,16%)  ibu  yang mengalami  bendungan  ASI  dari  120  ibu nifas. Sedangkan  data  yang  di  dapatkan pada  tahun  2018  Puskesmas  Sukamerindu 41  (36,28%)  ibu  yang  mengalami bendungan  ASI  dari  113  ibu  nifas. Puskesmas  Lingkar  Timur  pada  tahun 2018  terdapat    32  (31,37%)  ibu  yang mengalami  bendungan  ASI  dari  102  ibu nifas.
Berdasarkan
hasil penelitian Rinche  tahun  2017  di  Puskesmas Sukamerindu  terdapat  16  (76,19%)  ibu yang  mengalami  Bendungan  ASI  dari  21 ibu nifas. di Puskesmas Ulu Talo terdapat 11  (91,66%)  ibu  yang  mengalami Bendungan ASI dari 18 ibu nifas Berdasarkan  latar  belakang  di  atas karena  masih  tingginya  angka  kejadian Bendungan  ASI  maka  penulis  tertarik untuk  melakukan penelitian     mengenai “ Pengaruh  perawatan  payudara  dengan kejadian Bendungan ASI Pada Ibu Nifas di Puskesmas  Ulu  Talo  Kota  Bengkulu Tahun 2019”.

## METODE
Desain penelitian ini menggunakan  desain Qu asi  Eksperimen dengan  menggunakan rancangan control  group  design. Populasi pada  penelitian  ini  adalah  ibu  Postpartum di  wilayah    kota  Bengkulu    pada    bulan Mei  –    Juni 2019  adalah  30 orang. Kelompok  kasus  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  postpartum  yang  dilakukan perawatan  payudara  di  Puskesmas  Ulu Talo  yaitu  sebanyak  15  ibu  postpartum, sedangkan  kelompok  kontrol  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  postpartum  yang tidak  dilakukan  perawatan  payudara    di puskesmas  Ulu  Talo  sebanyak  15  ibu pospartum  dengan  perbandingan    1  :  1. Total sampling dalam penelitian ini adalah 30  ibu  postpartum.  Penelitian  ini menggunakan uji Independent T-test.

## HASIL
Analisis Univariat Analisis  univariat  dalam  penelitian ini yang dilakukan di Puskesmas Ulu Talo Kota  Bengkulu  yaitu  untuk  mengetahui distribusi  frekuensi  perawatan  payudara dan bendungan ASI.
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862
Tabel  4.2    Distribusi  Frekuensi  Ibu  Nifas
Berdasarkan  Bendungan  ASI di  Puskesmas  Ulu  Talo  Kota Bengkulu Tahun 2019 Bendungan ASI Jumlah Persentase (%) Mengalami Tidak Mengalami 20 10 66,7 33,3 Total 30 100 Analisis Bivariat .
Tabel 4.3 Perbedaan  bendungan  ASI pada  kelompok  yang  melakukan  perawatan payudara  dan  tidak  melakukan  perawatan payudara pada ibu nifas di puskesmas Ulu Talo
Berdasarkan  analisis  perbedaan  bendugan ASI  pada  kelompok  yang  melakukan perawatan  payudara  dan  kelompok  yang tidak  melakukan  perawatan  payudara diperoleh  nilai  rata-rata  kelompok  yang tidak  melakukan  perawatan  payudara adalah  3,67,  dan  standar  deviasi  sebesar 1,175.  Adapun  pada  kelompok  yang  tidak melakukan  perawatan  payudara  diperoleh nilai  rata-rata  2,73,  dan  standar  deviasi sebesar 1,280.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  (66,7%) mengalami  bendungan  ASI  dan  hampir setengahnya  (33,3%)  Responden  tidak mengalami  Bendungan  ASI.  Bendungan ASI adalah terjadinya pembengkakan pada payudara  karena  peningkatan  aliran vena dan limfe sehingga menyebabkan bendungan  ASI  dan  rasa  nyeri  disertai kenaikan suhu badan (Sarwono, 2010).
Hasil  analisis  pengaruh  perawatan payudara  dengan  kejadian  bendungan  ASI di peroleh bahwa dari responden yang tidak melakukan perawatan payudara mempunyai rata-rata  skor  Bendungan  ASI  sebesar  3,67 kemudian  Responden  yang  melakukan perawatan  payudara  mempunyai  rata-rata skor  Bendungan  ASI  sebesar  2,73.  Hasil
analisis  data  menggunakan  uji Independent Samples  Test menunjukkan  bahwa  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  yang  berarti  ada perbedaan  bendungan  ASI  pada  kelompok yang  diberikan  perawatan  payudara  dan tidak  diberikan  perawatan  payudara  pada ibu nifas di puskesmas kota Bengkulu tahun 2019.
Dari  hasil  yang  dilakukan  oleh peneliti sesuai dengan teori yang menyatakan  bahwa  perawatan  payudara bermanfaat  melancarkan  pengeluaran  ASI  , selain  itu  juga  meningkatkan  volume  asi sehingga  kebutuhan  Produksi  ASi  untuk bayi  terpenuhi  serta  dengan  lancarnya pengelauaran ASI bisa mencegah terjadinya
bendungan ASI.
Penelitian  ini  didukung  oleh  Yetty (2014),  yang  berjudul  Hubungan  antara perawatan  payudara  pada  Ibu Post  Partum Dengan Bendungan ASI di Rumah Bersalin Ratih kabupaten Kudus, Jawa Tengah sesuai dengan  teori  yang  ada  bahwa  terjadinya pembendungan air susu karena penyempitan duktus lakteferi atau  oleh  kelenjar-kelenjar tidak  dikosongkan  dengan  sempurna  atau karena kelainan pada puting susu.
Hasil penelitian ini juga pula dengan penelitian yang pernah dilakukan oleh Indah (2015),  yang  berjudul  Hubungan  perawatan payudara  dengan  kejadian  bendungan  ASI pada  ibu  nifas  di  klinik  Bersalin  Nadiah, Bandung,  Jawa  Barat  yang  pada  hasil penelitiannya bahwa terdapat ibu yang tidak melakukan perawatan payudara.
Penelitian ini didukung oleh penelitian  Sastika  (2012),  yang  berjudul Hubungan  perawatan  payudara  dengan kejadian Bendungan ASI pada ibu nifas di klinik  Bersalin  Sally  Kecamatan  Medan Tembung  dari  penelitian  tersebut  terdapat hubungan  antara  perawatan  payudara dengan  kejadian  bendungan  ASI  pada  ibu
Kelompok Perawatan Payudara Mi n Ma x Me an SD SE P valu e Tidak Melakukan Melakukan 1 1 5 5 3,6 7 2,7 3 1,17 5 1,28 0 0,3 03 0,3 30 0,04 7
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
nifas, sesuai dengan teori yang ada bahwa melakukan  perawatan  payudara  akan mengurangi  resiko  terjadinya  Bendungan ASI.
Penelitian ini didukung oleh penelitian  Endah  (2015),  yang  berjudul Hubungan  Antara  Perawatan  Payudara denga  Kejadian  Mastitis  Pada  Ibu  Nifas Minggu  ke  3-4  di  BPM  Sulistianingsih, Amd.Keb  Desa  barokah  Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Tanah Bumbu sesuai  dengan  Teori  bahwa  pentingnya merawat payudara akan mengurangi resiko terjadinya  Bendungan  ASI, mastitis, dan Abses Payudara.
Jadi  menurut  Peneliti  berdasarkan penelitian sebelumnya tersebut, seluruhnya menunjukkan  bahwa  ibu  nifas  yang melakukan  perawatan  payudara  secara baik  dan  teratur  dapat  mengurangi kejadian  bendungan  ASI  dan  bisa memenuhi  produksi  ASI  untuk  si  bayi sedangkan yang tidak melakukan perawatan payudara bisa berisiko mengalami  bendungan  ASI,  jadi  dari penelitian  yang  telah  dilakukan  kedua
variabel  tersebut  memiliki  hubungan  yang erat. Hal ini sejalan dengan penelitian yang telah  peneliti  lakukan  diduga  semakin tidak melakukan perawatan payudara maka akan mengalami resiko terjadinya bendungan ASI.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Kesimpulan  yang dapat diambil dari penelitian berdasarkan analisa data menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  (60  %)  mengalami  bendungan ASI.  Rata-rata  ada  pengaruh  bendungan ASI  terhadap  penurunan  bendungan  ASI pada ibu nifas di puskesmas Ulu talo tahun 2019.
Saran
Diharapkan  agar  ibu  nifas  dapat lebih  mengetahui  bagaimana  perawatan payudara  yang baik dan dapat mengetahui tindakan  apa  yang  harus  dilakukan  untuk mengatasi masalah yang terjadi pada masa nifas.

## KEPUSTAKAAN
Aisyah,  S.,  2009, Perkembangan  dan Konsep Dasar Pengembangan Anak, EGC, Jakarta.
Aiyeyeh,  R.,  dkk.,  2010, Asuhan
Kebidanan IV (Patologi Kebidanan), Trans Info Media, Jakarta
Aiyeyeh,  R.,  dkk.,  2011, Asuhan
Kebidanan  Pada  Ibu  Nifas ,  Trans
Info Media, Jakarta Aiyeyeh, R.,
dkk., 2013, Asuhan Kebidanan  Kehamilan, Trans  Info Media, Jakarta.
Ambarwati,  E.,  2008, Asuhan  Kebidanan Nifas , Nuha Medika, Yogyakarta.
Anik, dkk., 2009, Asuhan Kegawatan dan Penyulit  pada  Neonatus, Trans  Info Medika, Jakarta.
Bobak dkk., 2014, Buku Ajar Keperawatan  Maternitas .  EGC, Jakarta.
Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu, 2017,
Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi Bengkulu, http://www.depkes.go.id,
diakses 18 Mei 2018 Manuaba, 2012, Pengantar Kuliah
Obstetri , EGC, Jakarta.
Maryunani,  A.,  2009, Asuhan  Pada  Ibu dalam  Masa  Nifas ,  Trans  Info Media, Jakarta
Nany,  V.L.D.,  dkk.,  2011, Asuhan
Kebidanan  pada Ibu  Nifas ,  Salemba
Medika, Jakarta.
Notoatmojo, S., 2012, Metodologi
Penelitian  Kesehatan, Rineka  Cipta, Jakarta:. Nursalam, dkk., 2008, Asuhan Keperawatan  Bayi  dan  Anak  (untuk perawat dan bidan) Edisi 1. Salemba
Medika, Jakarta.
Saleha.  2009, Asuhan  Kebidanan  Pada
Masa  Nifas, Salemba  Medika, Jakarta Saifuddin, A.B., 2007, Kesehatan
Maternal  dan  Neonatal ,  Yayasan Bina Pustaka, Jakarta.
Sartika, D., 2011, Pendidikan dan Perilaku Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta Sulastri,  2016, Buku  Ajar  Kesehatan  Ibu dan Anak, Nuha Medika, Jakarta Suherni,  2009, Perawatan  Masa Nifas , Nuha Medika, Yogyakarta. Suradi, 2009, Manfaat ASI dan Menyusui,
Salemba Medika, Jakarta Simkin,  P.,  dkk.,  2008, Panduan  Lengkap Kehamilan,  Melahirkan  dan  Bayi, ARCAN, Jakarta. Rinche,  F.,  2017,  Pengaruh  Perawatan Payudara  (Breast  Care)  terhadap Volume  ASI  pada  Ibu  Nifas  di
Puskesmas Kampung Bali Bengkulu , Skripsi , Program Studi Ilmu Terapan Kebidanan Universitas Nasional, Jakarta. Roesli,  2008, Inisiasi  Menyusui  Dini  dan
ASI  Eksklusif .  Trubus  Agriwidya, Jakarta. Rustam,  2009, Sinopsis  Obstetri, EGC, Jakarta Varneya,  dkk.,  2007, Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan ed.4 vo1, EGC, Jakarta Vita,  A.,  2017, Asuhan  Kebidanan  Nifas dan  Menyusui  Teori  dalam  praktek Kebidanan  Profesional. Pustaka Baru, Yogyakarta Wiknjosastro,  2007, Ilmu  Kebidanan, YBPSP, Jakarta