Hubungan Lingkungan Fisik Rumah Dengan Kejadian

## Tuberkulosis Paru
The  Relationship  Physical  Environment  Of  The  Home  With  The  Incidence  Of Pulmonary Tuberculosis
Eni Mahawati *1 , Endang Surjati 2 , M. Khalid Fredy Saputra 3 , Fuad Hilmi Sudasman 4 , Intan Pertiwi 5
1 Universitas Dian Nuswantoro
2 Pendidikan Geografi, Universitas PGRI Kanjuruhan Malang
3 Akper Baitul Hikmah 3 4 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Negeri Manado
5 RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso
*Korespodensi Penulis : Eni Mahawati Email: eni.mahawati@dsn.dinus.ac.id

## Abstrak
Latar Belakang: Terdapat 11.959 kasus tuberculosis (TB) paru di Bandung. Gaya hidup, daerah perkotaan dan kumuh yang padat, dan kesehatan lingkungan yang buruk semuanya berkontribusi terhadap tingginya kasus  TB  paru  perkotaan.  Peningkatan  ini  diduga  disebabkan  oleh  lingkungan  fisik  rumah  yang  banyak belum  memenuhi  syarat. Tujuan: Penelitian  ini  adalah  untuk  melihat  hubungan  lingkungan  fisik  rumah dengan  kejadian  TB  paru. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  desain Cross  Sectional .  Populasi  pada penelitian ini adalah terduga TB. Sampel penelitian sebanyak 98 responden diambil menggunakan simple random sampling. Kriteria inklusi sampel penelitian adalah pasien suspek TB paru, dan berusia 18 –65 tahun. Instrumen  yang  digunakan  adalah  termo  higrometer  dan  lux  meter.  Analisis  data  menggunakan  Uji Chi Square. Hasil: Variabel yang berhubungan adalah suhu (p=0,004, dan POR=4.667), kelembapan (p=0,031, dan  POR=2.733),  dan  pencahayaan  (p=0,012,  dan  POR=3.385). Kesimpulan: Faktor-faktor  yang meningkatkan angka kejadian TB paru antara lain kondisi fisik rumah yang tidak memenuhi syarat seperti suhu ruangan diatas 30%, ruangan terlalu lembap (dibawah 40%) dan kurangnya pencahayaan diruangan (<60 lux). Lingkungan fisik rumah yang berhubungan dengan kejadian TB paru adalah suhu, kelembapan dan pencahayaan.
Kata kunci: Tuberkulosis Paru, Suhu, Kelembapan, Pencahayaan

## Abstract
Background:  There  were  11,959  cases  of  pulmonary  tuberculosis  (TB)  in  Bandung.  Lifestyles,  crowded urban  and  slum  areas,  and  poor  environmental  health  contribute  to  high  cases  of  pulmonary  TB.  This increase  is  thought  to  be  due  to  the  physical  environment  of  many  homes  that  have  not  yet  qualified. Purpose:  This  study  was  to  look  at  the  relationship  of  the  physical  environment  of  the  house  with  the incidence of pulmonary tuberculosis. Method: This study used a cross sectional design. The population in this study was tuberculosis suspect. The research sample of 98 respondents was taken using simple random sampling. The inclusion criteria of the study sample were suspected pulmonary TB patients, aged 18 – 65 years.  The  instruments  used  are  thermo  hygrometer  and  lux  meter.  Data  analysis  using  chi  square  test. Results: The corresponding variables are temperature (p=0.004, and POR=4,667), humidity (p=0.031, and POR=2,733), and lighting (p=0.012, and POR=3,385). Conclusion: Increasing the incidence of pulmonary TB due to the physical condition of the house that does not meet the requirements such as room temperature above 30%, the room is too humid (below 40%) and lack of lighting in the room (<60 lux).
Keywords: pulmonary tuberculosis; temperature; humidity; lighting

## Pendahuluan
Tuberkulosis  (TB)  masih  menjadi masalah  kesehatan  masyarakat  yang menjadi tantangan secara global.
Penyakit  ini  disebabkan  oleh  kuman Mycobacterium  Tuberculosis. Secara global,  pada  tahun  2019  sebanyak  7,1 juta  orang  terdiagnosa  penyakit  TB (kasus  baru  dan  kambuh).  Angka insiden  penyakit  TB  turun  sebesar  9% (dari 142 menjadi 130/100.000
penduduk),  capaian  tersebut  belum sesuai  dengan  target  pengurangan insiden TB sebesar 20%. 1
Indonesia  menempati  peringkat ketiga (8%) di dunia dengan kejadian TB setelah  India  (27%),  China  (9%). Indonesia  masih  memiliki  tantangan yang  perlu  menjadi  perhatian  yaitu meningkatnya kasus TB pada masyarakat  rentan  (Profil  Kesehatan
Indonesia,  2018).  Kasus  TB  yang terkonfirmasi pada tahun 2019 berjumlah 543.874 kasus, menurun bila dibandingkan  dengan  jumlah  kasus terkonfirmasi  tahun  2018  sebanyak 566.623 kasus. Sedangkan angka Case Notification  Rate  (CNR )  tahun  2018
sebesar 214/100.000
penduduk, kemudian  mengalami  penurunan  yang tidak  signifikan  di  tahun  2019  menjadi 203/  100.000.  Sedangkan  capaian keberhasilan
pengobatan telah mencapai target nasional yaitu sebesar 86,6%  (>85%). 2 Provinsi  Jawa  Barat menyumbang kasus TB sebesar 109.463 kasus pada tahun 2019 dengan Success Rate di semua kasus sebesar 79.943  kasus  (85,8%). 3 Kota  Bandung merupakan  kota  kedua  penyumbang kasus  TB  paru  tertinggi  di  Jawa  Barat. Kota  Bandung  memiliki  kasus  TB  paru sebesar  11.959  kasus  dengan  CNR yaitu 477 per 100.000 penduduk. Faktor risiko tingginya kasus TB paru di wilayah perkotaan seperti Kota Bandung disebabkan karena bertumbuhnya wilayah  padat  dan  kumuh,  rendahnya pola  hidup  sehat,  serta  menurunnya kualitas kesehatan lingkungan. 4
Puskesmas  Babakansari  adalah Puskesmas yang berada di Kecamatan Kiaracondong  Kota  Bandung.  Pada tahun  2019,  sebanyak  80  orang penderita TB yang tercatat dan melakukan  pengobatan  di  Puskesmas, terdiri dari TB Paru 56 kasus, kemudian meningkat  di  tahun  2020  menjadi  77 kasus. Puskesmas
Babakansari memiliki  target  penemuan  kasus  tahun 2020 sebesar 316 kasus dan pemeriksaan terduga TB sebesar 1.733. Penyakit  TB  paru  yang  terjadi  di Puskesmas  Babakansari  disebabkan oleh lingkungan fisik rumah.
Pengamatan  langsung  oleh  penulis, diketahui bahwa dari delapan lingkungan fisik rumah ada tujuh rumah
yang kondisi fisik rumahnya kurang baik, seperti  pencahayaan  tidak  memenuhi syarat  dan  kelembapan  ruangan  tidak memenuhi  syarat.  Kondisi  seperti  ini menyebabkan  kuman  TB  lebih  lama berada  di  udara  dalam  ruangan sehingga  penghuni  rumah  lebih  lama kontak dengan kuman tersebut sehingga dapat mempermudah terinfeksinya. 5 Penelitian sebelumnya yang
dilakukan  di  Indonesia,  menyatakan bahwa  faktor  yang  mempengaruhi kejadian TB di antaranya faktor sosiodemografi. 6 Penelitian lain tentang faktor lingkungan dan kejadian TB paru menyatakan  bahwa  kelembapan  dan pencahayaan  merupakan  salah  satu faktor  penting  dalam  penularan  TB paru. 7 Kelembapan  dan  pencahayaan merupakan  faktor  risiko  kejadian  TB paru. 8 Laju pertumbuhan kuman tersebut  ditentukan  berdasarkan  suhu udara  yang  berada  di  sekitarnya. Kondisi  suhu  di  ruangan  sangat  terkait dengan sirkulasi udara di dalam rumah yang  berhubungan  langsung  dengan udara  luar  rumah  dan  tidak  memenuhi syarat  kesehatan  akibat  dari  luas ventilasi  yang  kurang  dari  10%  luas lantai. Adanya sirkulasi udara yang baik diharapkan  dapat  mengendalikan  suhu di  ruangan  rumah  menjadi  tidak memenuhi syarat sehingga dapat meminimalisasi  penularan  TB  Paru
dalam  rumah.  Pada  saat  penelitian  di rumah  responden  suhunya  bervariasi, hal  ini  dipengaruhi  beberapa  hal misalnya  kelembapan  dalam  rumah, ventilasinya  tertutup,  dan  jendelanya tidak  dibuka  sehingga  mempengaruhi pergerakan udara yang masuk ke dalam rumah tersebut. 9 Hasil penelitian
Prihartanti dan Subagyo tentang
hubungan lingkungan fisik rumah dengan kejadian TB paru menunjukkan bahwa pencahayaan memengaruhi kejadian TB paru. Rumah penderita BTA positif  dengan  kondisi  pencahayaan alami  di  dalamnya  kurang  dari  60  lux akan  lebih  berisiko  tertular  TB  Paru dibandingkan  rumah  responden  yang mempunyai pencahayaan yang baik. 10
Melihat  fenomena  di  atas  tentu akan  menyulitkan  semua  pihak  untuk mengeliminasi  TB  paru  mengingat belum adanya penelitian sebelumnya di Puskesmas Babakansari tentang lingkungan  fisik  dan  kejadian  TB  paru. Maka  dari  itu,  peneliti  merasa  masih sangat  perlu  dilakukan  penelitian  ini. Berdasarkan data dan uraian masalah di atas maka tujuan dilakukan penelitian ini adalah  untuk  menganalisis  hubungan lingkungan fisik rumah dengan kejadian TB paru.

## Metode
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah cross  sectional . 11 Penelitian  ini
dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Babakansari Kota Bandung pada bulan Agustus  2021  -  Januari  2022.Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  orang  yang melakukan  pemeriksaan  laboratorium dan tercatat dalam laporan Puskesmas Babakansari
sebagai terduga tuberculosis. Jumlah populasi sebanyak 368  orang.  Jumlah  sampel  di  peroleh menggunakan  rumus  uji  hipotesis  dua proporsi  ( confidence  interval dengan α sebesar  5%  dan power  test sebesar 80%). Jumlah sampel penelitian
sebanyak 98 responden. Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan adalah simple random sampling. Kriteria Inklusi sampel penelitian adalah pasien suspek  TB  paru,  dan  berusia  18 –  65 tahun.  Sedangkan  kriteria  eksklusi adalah  pasien  TB  paru  yang  memiliki penyakit infeksi lain.
Instrumen  yang  digunakan  adalah termohigrometer dan lux-meter . Variabel  dependen  adalah  kejadian  TB paru  yang  dikategorikan  menjadi  TB paru  bakteri  tahan  asam  (BTA  +)  dan (BTA -). Sumber data mnggunakan data sekunder diambil dari data rekam medis Puskesmas Babakansari. Variabel independen  adalah  lingkungan  fisik rumah  yaitu  suhu,  kelembapan,  dan pencahayaan. Suhu diategorikan menjadi tidak memenuhi syarat jika hasil pengukuran  <18 o C  atau  >30 o C  dan memenuhi syarat jika, hasil pengukuran
18 o C-30 o C.  Kelembapan,  dikategorikan menjadi  tidak  memenuhi  syarat,  jika hasil  pengukuran  <40%  atau  >60%. Memenuhi syarat jika hasil pengukuran 40%-60%. Pencahayaan, dikategorikan menjadi  tidak  memenuhi  syarat,  jika hasil pengukuran <60 lux dan memenuhi syarat jika hasi pengukuran 
60 lux.
Data dianalisis menggunakan analisis  univariabel,  untuk  melihat distrubusi  frekuensi  kejadian  TB  paru, lingkungan fisik rumah (suhu, kelembapan dan pencahayaan).
Selanjutnya dilakukan analisis bivariabel menggunakan  uji chi  square dengan nilai signifikasinsi 0,05. Uji ini dilakukan untuk  menganalisis  hubungan  suhu, kelembapan  dan  pencahayaan  dengan kejadian TB paru.

## Hasil
Hasil penelitian menunjukan bahwa lebih dari setengah responden
menderita  menderita  TB  paru  BTA  (+) ( 51.0%). Hasil pengukuran suhu ruangan  sebagian  besar  dikategorikan memenuhi syarat (73,5%), kelembapan udara  sebagian  besar  dikategorikan tidak  memenuhi  syarat  (72,4%),  dan hasil  pencahayaan  ruangan  lebih  dari setengah responden dikategorikan tidak memenuhi syarat (67,3%) (Tabel 1).
Tabel 1. Gambaran Kejadian TB paru dan Lingkungan Fisik Rumah Variabel Dependen Frekuensi (n=98) Persentase Penyakit Tuberkolusis Paru ▪ BTA (+) 50 51.0 ▪ BTA (-) 48 49.0
Faktor Lingkungan Suhu
▪ Tidak Memenuhi Syarat (<18 o C atau >30 o C) 26 26.5 ▪ Memenuhi Syarat (18 o C-30 o C) 72 73.5 Kelembapan ▪ Tidak Memenuhi Syarat (<40% atau >60%) 71 72.4 ▪ Memenuhi Syarat (40%-60%) 27 27.6 Pencahayaan ▪ Tidak Memenuhi Syarat (<60 lux) 66 67.3 ▪ Memenuhi Syarat  (  60 lux) 32 32.7 Tabel 2 menjelaskan bahwa
lingkungan  fisik  dilihat  dari  suhu,  suhu ruangan  yang  tidak  memenuhi  syarat dan menderita TB paru BTA (+) sebesar 76,9%  dan  yang  tidak  menderita  TB patu  BTA  (+)  sebesar  23,1%.  Hasil  uji chi  square didapatkan  nilai  p  sebesar 0,004  maka  ada  hubungan  signifikan antara  suhu  dengan  kejadian  TB  paru. Hasil  analisis  lanjut  didapatkan  nilai POR sebesar 4,667, artinya orang yang tinggal  di  rumah  dengan  suhu  tidak memenuhi  syarat  (<18 o C  atau  >30 o C) berpeluang 4,6 kali lebih besar terinfeksi TB  paru  dibandingkan  dengan  orang yang  tinggal  di  rumah  dengan  suhu memenuhi syarat (18 o C-30 o C)
Variabel kelembapan ruangan yang tidak  memenuhi  syarat  dan  menderita TB  paru  dengan  konfirmasi  BTA  (+) sebesar 57,7% dan yang tidak
menderita  TB  paru  BTA  (+)  sebesar 42,3%.  Hasil  uji chi  square didapatkan nilai  p  sebesar  0,031  maka  ada hubungan signifikan antara kelembapan dengan kejadian TB paru. Hasil analisis lanjut  didapatkan  nilai  POR  sebesar 2,733,  artinya  orang  yang  tinggal  di rumah dengan kelembapan tidak memenuhi  syarat  (<40%  atau  >60%) berpeluang 2,7 kali lebih besar terinfeksi TB  paru  dibandingkan  dengan  orang yang tinggal di rumah dengan kelembapan  memenuhi  syarat  (40%-
60%).
Variabel pencahayaan tidak memenuhi  syarat  dan  menderita  TB paru  dengan  BTA  (+)  sebesar  60,6% dan yang tidak menderita TB patu BTA (+) sebesar 39,4%. Hasil uji chi square didapatkan  nilai  p  sebesar  0,012  maka ada hubungan signifikan antara
pencahayaan dengan kejadian TB paru. Hasil  analisis  lanjut  didapatkan  nilai POR sebesar 3,385, artinya orang yang tinggal  di  rumah  dengan  pencahayaan tidak  memenuhi  syarat  (<60  lux)
berpeluang 3,3 kali lebih besar terinfeksi TB  paru  dibandingkan  dengan  orang yang tinggal di rumah dengan pencahayaan  memenuhi  syarat  (  60
lux).
Tabel 2. Hubungan Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian TB Paru
Faktor Lingkungan Kejadian TB Paru Total P-Value POR (95% CI) BTA (+) BTA (-) n % n % n % Suhu 0.004 4.667 ( 1.673 - 13.014 ) Tidak Memenuhi Syarat 20 76.9 6 23.1 26 100 Memenuhi Syarat 30 41.7 42 58.3 72 100 Kelembapan 0 .031 2.733 ( 1.080 - 6.917 ) Tidak Memenuhi Syarat 41 57.7 30 42.3 71 100 Memenuhi Syarat 9 33.3 18 66.7 27 100 Pencahayaan 0.012 3.385 ( 1.382 - 8.290 ) Tidak Memenuhi Syarat 40 60.6 26 39.4 66 100 Memenuhi Syarat 10 31.3 22 68.8 32 100

## Pembahasan
Suhu berhubungan dengan
kejadian  TB paru. suhu udara di dalam rumah  dikatakan  ideal  jika  berkisar antara 18-30 o C. Suhu yang tidak sesuai akan  berpotensi  pada  pertumbuhan bakteri yang kondusif dan menyebabkan masalah  kesehatan  seperti  dehidrasi. Bakteri mycobacterium tuberculosis dapat hidup dan tumbuh baik pada suhu berkisar antara 31 o C-37 o C. 12
Pengukuran  suhu  dilakukan  di ruang  tamu  dimana  ruangan  tersebut merupakan  ruangan  yang  luas  tempat anggota keluarga berkumpul. Ini sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Surabaya  dimana  pengukuran  suhu rumah dilakukan di titik tempat anggota
keluarga sering berkumpul tak terkecuali penderita  TB  paru.  Observasi  di lapangan
menunjukkan bahwa responden  dengan  suhu  rumah  tidak memenuhi  syarat  memiliki  kebiasaan jarang  membuka  jendela  rumah  atau kamar. Alasannya karena banyak anggota  keluarga  yang  melakukan aktivitas di luar rumah (sekolah/bekerja) sehingga tidak aman jika jendela rumah terbuka  serta  beberapa  responden beranggapan  jika  membuka  jendela akan  membuat  debu  masuk  ke  dalam rumah.  Jendela  atau  pintu  yang  jarang terbuka  menyebabkan  sirkulasi  udara terganggu. 13
Penelitian  lain  di United  States menyatakan  bahwa  suhu  minimum
harian  rata-rata  (dengan  efek  positif) merupakan  faktor  iklim  penting  dalam. Hal  ini  mungkin  karena efek buruk  dari suhu  udara  minimum  pada  sistem pernapasan  pasien,  dan  gaya  hidup orang  yang  lebih  dekat  dalam  cuaca dingin yang meningkatkan risiko paparan agen infeksi TB. 14 Hasil serupa dilaporkan dalam penelitian lain. Dalam studi  analisis  deret  waktu  di  Fukuoka (Jepang), Onozuka dan Hagihara menemukan  hubungan  positif  yang signifikan  antara  suhu  dingin  ekstrem dan kasus insiden TB. 15 Hasil kami juga konsisten dengan temuan di Pakistan. 16
Kelembapan  berhubungan  dengan kejadian  TB  paru.  Kelembapan  yang tinggi  merupakan  tempat  hidup  bagi bakteri  Mycobacterium  tuberculosis. Idealnya sebuah rumah memiliki kelembapan  berkisar  40-60%.  Jika kelembapan  udara  <40%  maka  perlu upaya  untuk  membuka  ventilasi  rumah baik jendela atau pintu. Jika kelembapan  udara  >60%,  maka  perlu upaya seperti memasang genteng kaca atau  menggunakan  humidifier  agar kelembapan menjadi ideal. 17
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat responden yang memiliki kelembapan rumah memenuhi syarat  namun  menderita  TB  paru. Menurut peneliti seseorang yang memiliki  kondisi  lingkungan  fisik  rumah yang  memenuhi  syarat  lebih  memiliki
derajat  kesehatan  yang  tinggi.  Namun faktor  lingkungan  yang  baik  saja  tidak cukup agar seseorang terhindar dari TB paru,  perlu  adanya  penerapan  perilaku sehat  oleh  seluruh  anggota  keluarga seperti  tidak  merokok  di  dalam  rumah dan mengkonsumsi makanan seimbang agar  daya  tahan  tubuh  kuat.  Hasil observasi yang dilakukan peneliti diketahui bahwa sebagian besar rumah responden  berada  di  lingkungan  padat penduduk. Rumah-rumah tersebut
terasa pengap sebab banyak masyarakat  jarang  membuka  jendela. Tidak adanya pertukaran udara di dalam rumah  dapat  memicu  tingginya  tingkat kelembapan.  Kondisi  lingkungan  yang tidak sehat dan tingginya kelembapan di dalam  rumah  dapat  memicu  suburnya pertumbuhan bakteri penyebab TB. 14
Dalam penelitian kami, risiko penderita  TB  paru  lebih  banyak  pada mereka yang tinggal di dirumah dengan kelembapatan  tidak  memenuhi  syarat. Penelitian  di  Hong  Kong  menyatakan bahwa  risiko  pemberitahuan  TB  yang lebih  tinggi  terjadi  ketika  kelembapan relatif  60,0 –63,6%. 18 Sebuah  penelitian di  Cina  Barat  Daya  mengungkapkan bahwa  kelembapan  relatif  minimum berkorelasi  terbalik  dengan  jumlah kasus TB. 19
Meskipun kelembapan tidak konsisten pada penelitian ini, temuan ini menunjukkan bahwa tingkat
kelembapan  yang  lebih  rendah  terkait erat  dengan  lebih  banyak  kasus  TB dengan  efek  perlambatan.  Salah  satu alasan penjelasan yang memungkinkan adalah  dalam  kondisi  kering  sekresi lendir saluran napas tubuh dan
pembersihan patogen eksogen berkurang,  yang dapat membuat  orang lebih rentan terhadap infeksi mycobacterium tuberculosis . 20
Kelembapan  yang  tinggi  berhubungan dengan  kejadian  TB  Paru  BTA  positif karena  menjadi  media  yang  baik  untuk tumbuh dan berkembangbiaknya kuman Mycobacterium  tuberculosis .  Semakin tinggi  suhu  udara  maka  kelembapan udaranya akan semakin rendah. Hal ini akan  meningkatkan  kehilangan  panas tubuh  dan  tubuh  akan  berusaha menyeimbangkan dengan suhu lingkungan  melalui  proses  evaporasi. Kehilangan  panas  tubuh  ini  akan menurunkan vitalitas tubuh dan merupakan  predisposisi  untuk  terkena infeksi oleh agent yang menular. 21
Pencahayaan berhubungan dengan  kejadian  TB  paru.  Sebuah ruangan idealnya memiliki pencahayaan 60 lux, sedangkan untuk koridor minimal 20  lux. 22 Pencahayaan  harus  ideal sebab  sinar  matahari  memiliki  peran untuk mematikan bakteri dan mikroorganisme  lainnya  terutama  yang terdapat di lingkungan rumah.
Lingkungan  rumah  yang  lembap  dan
gelap akan membuat bakteri
Mycobacterium  tuberculosis hidup  dan berkembang biak. 23 Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat responden yang memiliki pencahayaan rumah memenuhi  syarat  namun  menderita tuberculosis  paru.  Menurut  peneliti seseorang yang memiliki kondisi lingkungan fisik rumah yang memenuhi syarat  lebih  memiliki  derajat  kesehatan yang  tinggi.  Seluruh  anggota  keluarga perlu menerapkan perilaku sehat seperti tidak merokok di dalam rumah, menerapkan etika batuk yang benar dan mengkonsumsi makanan seimbang agar  daya  tahan  tubuh  kuat.  Hasil observasi yang dilakukan peneliti menunjukkan  bahwa  sebagian  besar rumah responden tidak memiliki pencahayaan alami yang cukup. Hal ini disebabkan  karena  rumah  responden berada di gang-gang kecil dimana sinar matahari  terhalang  oleh  bangunan- bangunan rumah. Ditambah pula dengan  kebiasaan  masyarakat  yang jarang  membuka  jendela  dan  pintu membuat kondisi di dalam rumah gelap dan lembap.
Hasil  penelitian  di  atas  sejalan dengan penelitian lain yang menyatakan bahwa sebagian besar penderita tuberculosis paru memiliki pencahayaan rumah  kurang  baik.  Adapun  hasil  uji statistik menunjukkan adanya hubungan
yang  signifikan  antara  pencahayaan dengan  kejadian  tuberculosis  paru. 23
Penelitian  lain  menunjukkan  adanya hubungan yang signifikan antara pencahayaan dengan kejadian tuberculosis  paru,  serta  kondisi  rumah dengan pencahayaan yang tidak memenuhi  syarat  berpeluang  3,5  kali terkena tuberculosis paru. 24
Pada penelitian ini kami
menyimpulkan  bahwa  suhu  ruangan antara 35 0 C – 37 0 C adalah suhu optimal
dalam pertumbuhan
bakteri
mycobacterium  tuberculosis sehingga meningkatkan  kejadian  TB  paru  BTA (+).  Suhu  optimal  pertumbuhan  bakteri sangat bervariasi, mycobacterium tuberculosis tumbuh optimal pada suhu 37°C,  sehingga  orang  yang  memiliki kelembapan rumah yang tidak
memenuhi  standar  berisiko  suspek  TB paru.  Kelembapan  ruangan  yang  ideal untuk pertumbuhan bakteri mycobacterium tuberculosis adalah kelembapan <40%. Bakteri mycobacterium  tuberculosis bisa  hidup pada suhu udara 10-40 o C. 25 Sedangkan pada  pencahayaan  yang  ideal  untuk pertumbuhan
Mycobacterium tuberculosis adalah  dibawah  60  lux, maka  dari  itu  pencayaan  akan  dapat membantu  membunuh  bakteri.  Cahaya matahari  sangat  penting  karena  dapat membunuh  bakteri  patogen  di  dalam rumah misalnya
baksil TBC.
Pencahayaan  alami  yang  langsung  ke dalam ruangan rumah dapat mengurangi terjadinya penularan penyakit  TB  paru,  karena  cahaya  ultra violet dari sinar matahari yang masuk ke dalam ruangan dapat membunuh kuman Mycobacterium  tuberculosis . Cahaya  matahari  mempunyai  daya untuk  membunuh  bakteri,  minimal masuk  60  lux  dengan  syarat  tidak menyilaukan. 26

## Kesimpulan
Suhu  ruangan  sebagian  besar dikategorikan memenuhi syarat, sebagaian  kecil  kelemababan  dan pencahayaan ruangan memenuhi
syarat. Lingkungan fisik rumah berhubungan dengan kejadian TB paru dibuktikan  dengan  adanya  hubungan suhu,  kelembapan  dan  pencahayaan secara  parsial  berhubungan  dengan kejadian TB paru.

## Saran
Disarankan kepada tenaga puskesmas untuk selalu rutin
melakukan pengukuran lingkungan fisik rumah  khususnya  pengukuran  suhu, kelembapan dan
pencahayaan.
Masyarakat yang memiliki rumah dengan suhu, kelembapan, pencahayaan tidak sesuai, maka sebaiknya membuat pencahayaan
alamiah.

## Daftar Pustaka
1.   Sutriyawan  A,  Nofianti  N,  Halim  R.
Faktor  Yang  Berhubungan  dengan
Kejadian  Tuberkulosis  Paru.  Jurnal Ilmiah Kesehatan (JIKA). 2022;4(1):98 –105. 2.   Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan Indonesia 2020. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia https://pusdatin kemkes go id/resources/download/pusdatin/prof il-kesehatan-indonesia/Profil- Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020 pdf. 2021;
3.   Dinkes Jawa Barat. Profil Kesehatan
Jawa  Barat  Tahun  2020.  Dinas Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat
[Internet].  2020  [cited  2023  Jan 8];103 –11. Available from: https://diskes.jabarprov. go.id/assets/unduhan/Profil%20Kes ehatan%20Jawa%20Barat%20Tahu n%202020.pdf 4.   Dinas  Kesehatan  Kota  Bandung.
Profil  Kesehatan  Kota  Bandung Tahun 2021. Dinas Kesehatan Kota Bandung [Internet]. 2021 [cited 2022 Nov 16]; Available from: https://dinkes.bandung.go.id/ download/profil-kesehatan-2021/
5.   Mudiyono M, Wahyuningsih NE, Adi
MS.  Hubungan  Antara  Perilaku  Ibu
dan Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Anak  di  Kota  Pekalongan.  Jurnal
kesehatan  lingkungan  Indonesia.
2016;14(2):45 –50.
6.   Pralambang SD, Setiawan S. Faktor Risiko  Kejadian  Tuberkulosis  di Indonesia.  Journal  of  BIKFOKES.
2021;2(1):60 –71.
7.   Rahmawati  S,  Ekasari  F,  Yuliani  V.
Hubungan  lingkungan  fisik  rumah dengan  kejadian  tuberkulosis  di wilayah kerja Puskesmas Pekalongan  Kabupaten  Lampung Timur tahun 2020. IJOHM [Internet]. 2021  [cited  2022  Jun  10];1(2):254 – 65. Available from: http://ijohm.rcipublisher.org/index.ph p/ijohm/article/view/45 8.   Mardianti R, Muslim C, Setyowati N. Hubungan Faktor Kesehatan Lingkungan Rumah Terhadap Kejadian  Tuberkulosis  Paru  (Studi Kasus  di  Kecamatan  Sukaraja Kabupaten Seluma). Naturalis: Jurnal Penelitian Pengelolaan Sumber Daya Alam Dan Lingkungan. 2020;9(2):23 –31.
9.   Butiop HML, Kandou GD, Palandeng
HMF.  Hubungan  kontak  serumah, luas  ventilasi,  dan  suhu  ruangan dengan kejadian tuberkulosis paru di desa wori. Jurnal Kedokteran Komunitas dan Tropik. 2015;3(4).
10.  Prihartanti D, Subagyo A. Hubungan
Lingkungan  Fisik  Rumah  Dengan
Kejadian  TB  Paru  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mirit Kabupaten
Kebumen  Tahun  2016.  Buletin Keslingmas. 2017;36(4):386 –92. 11.  Sutriyawan A. Metodologi Penelitian Kedokteran dan Kesehatan: Dilengkapi Tuntunan Membuat Proposal  Penelitian.  Bandung:  PT Refika Aditama. 2021; 12.  Adrian MM, Purnomo EP, Agustiyara A. Implementasi Kebijakan Pemerintah  PERMENKES  NO  67 Tahun 2016 Dalam Penanggulangan  Tuberkulosis  di Kota  Yogyakarta.  Jurnal  Kebijakan Kesehatan Indonesia: JKKI. 2020;9(2):83 –8.
13.  Muslimah  DDL.  The  state  of  the physical environment and its impact on  the  presence  of  Mycobacterium tuberculosis: A study in the working area of the East Perak Health Center
Surabaya. J Environ Health.
2019;11(1):26 –34.
14.  Mollalo  A,  Mao  L,  Rashidi  P,  Glass
GE.  A  GIS-based  artificial  neural network model for spatial distribution of tuberculosis across the continental  United  States.  Int  J Environ Res Public Health.
2019;16(1):157. 15.  Onozuka  D,  Hagihara  A.  The association of extreme temperatures and the incidence of tuberculosis in Japan. Int J Biometeorol. 2015;59(8):1107 –14.
16.  Khalid A, Baqai T, Bukhari M, Khan
MM. Comparison of the incidence of tuberculosis in different geographical  zones  in  the  state  of Jammu and Kashmir. PJCM. 2013;19(1).
17.  Zulaikhah ST, Ratnawati R, Sulastri N,  Nurkhikmah  E,  Lestari  ND. Hubungan  Pengetahuan,  Perilaku dan  Lingkungan  Rumah  dengan Kejadian  Transmisi  Tuberkulosis Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Bandarharjo Semarang. Jurnal
Kesehatan  Lingkungan  Indonesia.
2019;18(2):81 –8.
18.  Xu M, Li Y, Liu B, Chen R, Sheng L,
Yan  S,  et  al.  Temperature  and humidity  associated  with  increases in  tuberculosis  notifications:  a  time- series study in Hong Kong. Epidemiol  Infect.  2021;149(Des.
2020):1 –9.
19.  Xiao  Y,  He  L,  Chen  Y,  Wang  Q,
Meng  Q,  Chang  W,  et  al.  The influence  of  meteorological  factors on tuberculosis incidence in Southwest China from 2006 to 2015. Sci Rep. 2018;8(1):1 –8.
20.  Fahy J V, Dickey BF. Airway mucus function  and  dysfunction.  New England journal of medicine.
2010;363(23):2233 –47.
21.  Jayanti KD, Kolupe VM, Musrah AS,
Pangadongan  SEN,  Paulus  AY, Sutriyawan  A,  et  al.  Epidemiologi
Penyakit  Menular.  Nanda  Saputra;
2022. 22.  Pitriani S, Herawanto S. Epidemiology of Environmental
Health. Nas Media Pustaka; 2019. 23.  Budi  IS,  Ardillah  Y,  Sari  IP,
Septiawati D. Analisis Faktor Risiko Kejadian penyakit Tuberculosis Bagi Masyarakat  Daerah  Kumuh  Kota Palembang  (Artikel  Jurnal).  Jurnal Kesehatan  Lingkungan  Indonesia. 2018;17(2):87 –94.
24.  Izzati  S,  Basyar  M,  Nazar  J.  Risk
Factors Associated with the Incidence of Pulmonary Tuberculosis in the Working Area of the  Andalas  Health  Center  in  2013. Andalas Health Journal. 2015;4(1):262 –8.
25.  Hayana  H,  Sari  NP,  Rujiati  S.
Hubungan Kondisi Lingkungan Rumah dan Perilaku Anggota
Keluarga dengan Suspek TB Paru di Kelurahan Harapan Tani Kabupaten Indragiri  Hilir.  Jurnal  Kesehatan
Global.2020;3(3):91 –9. 26.  Anwar MC. Model Jejaring Kausalitas TB Anak (Studi Kasus Di Kabupaten Banyumas). Buletin
Keslingmas. 2016;35(1):43 –56.