## Program Edukasi Joint Protection Technique Pada Aktivitas Ibu Rumah Tangga
Aniek Puspitosari 1*
Jurusan Okupasi Terapi, Poltekkes Kemenkes Surakarta *Email: aniekpuspitosari@gmail.com

## Abstrak
Background: Housewives  are  synonymous  with  household  chores.  These  activities  are  carried  out regularly,  such  as  washing  clothes,  cooking,  shopping,  sweeping  floors,  washing  dishes,  cleaning  the house.  Housewives  also  carry  out  regular  activities  such  as  mopping,  ironing,  sweeping  the  yard,  and gardening. Intensive activities and inappropriate positions performed by housewives have the potential to cause musculoskeletal complaints in the upper extremities such as pain or tingling sensation. Efforts that can  be  made  to  reduce  these  complaints  are  counseling  on  the  application  of  the  Joint  Protection Technique (JPT). JPT aims to reduce pain and improve joint function through the use of an ergonomic approach such as changing movement patterns, modifying tasks and the environment. After participating in  extension  activities,  it  is  hoped  that  housewives  will  be  able  to  apply  JPT  in  household  activities without musculoskeletal complaints. Methods : Health education was carried out by distributing leaflets via  the  WhatApps  group,  lecturing  on  explaining  images  printed  on  leaflets  and  demonstrating  the application  of  JPT  in  housekeeping  activities.  The  counseling  participants  were  housewives  in  RW  8, Kebakkalang,  Kemiri  Village,  Kebakkramat  District.  The  counseling  activity  took  place  at  the  house  of one of the residents using equipment such as brooms, buckets of water, clothes, grocery bags, irons, and cooking utensils. Results: Counseling activities were carried out during March 2021 with 16 housewives as participants. Counseling activities still pay attention to health protocols, namely maintaining distance and wearing masks. Participants are able to demonstrate directly the application of the JPT principles in the  activities  of  sweeping,  washing  clothes,  shopping  for  vegetables,  ironing,  and  cooking  with  real household  context  and  equipment. Conclusion :  Domestic  work  that  is  carried  out  by  applying  the  JPT principle can be carried out without reducing the quality of the work, making the work stages simpler and not causing fatigue.
Keywords: health education; housewives;  joint protection technique

## 1. PENDAHULUAN
Ibu rumah tangga identik  dengan pekerjaan rumah tangga  yang dilakukan secara rutin, mulai  dari bangun tidur (pagi  hari) hingga tidur kembali  (malam hari). Rutinitas yang dilakukan setiap hari, seperti mencuci pakaian, memasak, belanja, menyapu lantai, mencuci  piring,  membersihkan  rumah,  dan  mengurus  anak  apabila  mempunyai  anak usia balita. Tingginya intensitas aktivitas yang dilakukan ibu rumah tangga secara terus menerus dapat menimbulkan kelelahan fisik dan psikis. Kelelahan fisik ditandai dengan munculnya  nyeri  di  persendian,  kelemahan  otot,  kekakuan  persendian,  sensasi kesemutan dan rasa terbakar khususnya pada ekstremitas atas.
Aktivitas  kerumahtanggaan  yang  dilakukan  oleh  ibu  rumah  tangga  90% melibatkan persendian pada  ekstremitas  atas seperti sendi  bahu, siku,  dan pergelangan tangan  secara  intensif.  Aktivitas  intensif  yang  dilakukan  oleh  ibu  rumah  tangga  pada ekstremitas tersebut berpotensi menimbulkan keluhan muskuloskeletal. Dengan adanya keluhan tersebut ibu  rumah tangga akan merasakan ketidaknyamanan gerak, kemudian membatasi pergerakan pada bagian nyeri ekstremitas atas sehingga luas  gerak sendi ke semua arah berkurang. Nyeri dan kaku sendi bertahan lama dapat menghentikan secara permanen fungsional sendi. Kurang dan berlebihan aktivitas fisik dengan gerakan aktif merupakan  faktor  resiko  timbulnya  berbagai  penyakit  pada  ibu  rumah  tangga.  Bila
gerakan pasif lebih dominan dari pada gerakan aktif dapat menyebabkan kekakuan dan gangguan pada otot sendi.
Tuntutan  pekerjaan  rumah  tangga  sering  kali  menjadi  beban  bagi  ibu  rumah tangga  untuk  mempertahankan  aktivitas  sehari–hari.  Mempertahankan  aktivitas pergerakan  sendi  sangat  dianjurkan  untuk  meminimalkan  kontraktur  dan  mengatasi penurunan  fungsional  sendi  akibat  keluhan  muskuloskeletal  yang  muncul  (Okulicz- Kozaryn et  all ,  2018).  Beberapa  teknik  dalam  melakukan  aktivitas  kerumahtanggaan dapat  dilakukan  untuk  mengurangi  keluhan  musculoskeletal  seperti  nyeri  ataupun kesemutan,  salah  satu  teknik  yang  dapat  dilakukan  yaitu Joint  protection  technique (JPT).
Penerapan  JPT  merupakan  terapi  edukasi  untuk  individu  yang  mengalami peradangan  pada  sendi.  JPT juga  diterapkan  dalam  menyusun  intervensi  untuk  pasien. JPT  merupakan  proses  mempengaruhi  arthiritis  dengan  cara  modifikasi  perilaku  dan adaptasi  lingkungan  yang  bertujuan  untuk  mengurangi  tekanan  (stres)  &  nyeri, mengurangi  inflamasi  dan  mempertahankan  struktur  sendi.  Hammond, et  al .,  (2015) mengatakan JPT bertujuan untuk mengurangi rasa sakit, cacat dan meningkatkan fungsi melalui penggunaan pendekatan ergonomis seperti mengubah pola gerakan, modifikasi tugas dan lingkungan, dan penggunaan alat bantu.
Dari  hasil  survey  awal  yang  dilakukan  setelah  hamper  setahun  situasi  pandemic covid-19 di bulan Pebruari 2021 di Desa  Kemiri 75% adalah ibu rumah tangga murni dan  25%  memiliki  peran  ganda.  90%  ibu  rumah  tangga  di  Desa  Kemiri  tidak menggunakan  asisten  rumah  tangga  dalam  menjalankan  aktivitas  kerumahtanggannya. Dan beberapa ibu  rumah tangga murni  yang tidak menggunakan asisten  rumah tangga sering  mengeluhkan  nyeri  yang  disebabkan  aktivitas  yang  dilakukan  terus  menerus. Ditambah  situasi  pandemic  covid  19  menyebabkan  beban  domestic  ibu  rumah  tangga meningkat  seperti  frekuensi  memasak  yang  lebih  sering,  cucian  pakaian  kotor  yang lebih banyak, setrika baju yang lebih banyak, menyapu juga lebih sering karena semua anggota  keluarga  berada  di  rumah  dikarekanan  metode  kerja  dari  rumah  (work  from home) maupun belajar dari rumah (study from home).
Keluhan  muskuloskleetal  dari  ibu  rumah  tangga  yang  disampaikan  ke  petugas kesehatan  (Kader)  hanya  ditangani  dengan  adanya  pemberian  obat  tanpa  adanya pemberian edukasi terkait keluhan tersebut.

## 2. TINJAUAN PUSTAKA
Joint  Protection  Technique  (JPT) merupakan  serangkaian  aktivitas  dengan  cara modifikasi  perilaku  dan  adaptasi  lingkungan  yang  bertujuan  untuk  mengurangi  nyeri tekanan  (stres)  &  nyeri,  mengurangi  inflamasi  serta  mempertahankan  struktur  sendi (Hammond, et al , 2015). Joint Protection Technique (JPT) memiliki beberapa manfaat dalam  menjalankan  aktiviras  kehidupan  sehari  -  hari.  Manfaat  dari  JPT  membantu mengurangi  nyeri,  peradangan  dan  tekanan  pada  sendi  selama  melakukan  aktivitas sehari  -  hari  dan  membantu  mempertahankan  integritas  struktur  sendi  dalam  jangka panjang. JPT secara konsisten menekankan manfaat fisik dan psikis (Izzeddin, 2018).
Prinsip – prinsip dalam JPT adalah serangkaian teknik yang dapat dimasukkan ke dalam  semua  kegiatan.  Ini  akan  mengurangi  stres  pada  persendian.  Sendi  yang  telah dilemahkan  oleh  radang  sendi  beresiko  rusak  oleh  stres  dan  ketegangan.  Penggunaan sendi  yang  sakit  secara  tidak  benar  dapat  menyebabkan  gangguan  fungsi  dan  kelainan bentuk.  Teknik  perlindungan  sendi  adalah  cara  melakukan  kegiatan  sehingga  risiko cacat berkurang. (Hammond, et al ., 2015) Beberapa prinsip dalam JPT:
a. Respect for pain and rest and work balance
Tidak  memaksakan  diri  jika  merasa  lelah  saat  melakukan  aktivitas  serta menyegerakan untuk istirahat agar relaks dan nyeri berkurang.
b. Reduction of effort (energy conservation & work simplification) Hindari  tergesa-gesa,  merencanakan  dan  mengorganisasi  aktifitas  dengan  baik, seperti  meminimalisir  aktifitas  dengan  menggunakan postur  body  mechanic yang benar yaitu saat hendak bangun dari posisi tidur, lalu bagaimana posisi yang nyaman untuk  penempatan  tungkai  yang  sakit  ketika  tidur,  serta  bagaimana  posisi  tumpuan yang bener ketika hendak bangun dari posisi duduk ke berdiri, menempatkan benda agar mudah terjangkau dan aman.
c. Avoidance of positions of deformity
Menghindari  penggunaan  sendi  yang  sakit/cacat  dengan  tidak  menggunakan  sendi khususnya pada sendi yang terasa nyeri ketika digunakan untuk aktivitas.
d. Use  of  stronger/large  joint  change  positions  that  do  not  tend  to  be  stressful  to involved joint
Gunakan sendi yang lebih kuat dan stabil sebagai tumpuan saat melakukan aktifitas. Menjaga sendi punggung tetap lurus sesuai anatomi tubuh, menggunakan alat bantu seperti krek, kursi yang  memiliki  sandaran  saat  melakukan  aktifitas.  Ini  bertujuan untuk menghindari posisi berdiri sehingga tidak bertumpu pada lutut dan beban pada lutut berkurang.
e. Avoidance of staying in one positions
Hindari  posisi  yang  sama  dalam  waktu  yang  lama,  pasien  disarankan  untuk mengubah  posisi  setiap  20  menit  sekali  untuk  mengulur  otot  yang  tegang  akibat kontraksi secara terus menerus untuk mempertahankan posisi.
Pada pelaksanaan aktivitas ibu dalam melakukan rutinitas kerumahtanggaan dapat menerapkan Joint Protection Technique (JPT)
Tabel 1. Pelaksanaan aktivitas ibu dalam melakukan rutinitas kerumahtanggaan Aktivitas Penggunaan JPT Keterangan Menyapu 1) Use  of  stronger/large  joint change  positions  that  do  not tend  to  be  stressful  to involved joint 2) Avoidance  of  staying  in  one positions 3) Respect for pain and rest and work balance 1) Dengan menggunakan perubahan  aktivitas  dengan menggunakan  sendi  bahu untuk gerakan menyapu. 2) Berpindah tangan dalam memegang sapu ketika merasakan capek 3) Tidak  melanjutkan  aktivitas ketika mengalami nyeri Mencuci 1) Avoidance  of  staying  in  one positions 2) Reduction  of  effort  (energy conservation & work simplification) 3) Respect for pain and rest and work balance 1) Merubah posisi dengan tidak membungkuk terus menerus 2) Meminimalisir gerakan dalam mencuci dengan mengucek secara perlahan/tidak tergesa-gesa 3) Tidak memaksakan jika merasa lelah ketika mencuci Belanja 1) Use  of  stronger/large  joint change  positions  that  do  not 1) Perubahan  dapat  dilakukan dengan  penggunaan  sendi
Aktivitas Penggunaan JPT Keterangan tend  to  be  stressful  to involved joint 2) Avoidance  of  staying  in  one positions 3) Respect for pain and rest and work balance yang lebih kuat ketika memegang barang belanjaan 2) Mengatur posisi ketika hendak memilih sayuran dengan tidak membungkuk 3) Mengistirahatkan ketika berbelanja untuk merilekskan otot  atau  mengurangi  nyeri yang timbul Menyetrika 1) Respect for pain and rest and work balance 2) Avoidance  of  staying  in  one positions 3) Reduction  of  effort  (energy conservation & work simplification) 1) Mengistirahatkan aktivitas dengan menjalankan menyetrika      seminggu  3 kali. 2) Mengganti penggunaan tangan  ketika  menggerakan setrika 3) Tidak  melakukan  gerakan yang sama dan terburu buru Memasak 1) Reduction  of  effort  (energy conservation & work simplification) 2) Use  of  stronger/large  joint change  positions  that  do  not tend  to  be  stressful  to involved joint 3) Respect for pain and rest and work balance 1) Menyiapkan  bahan    sedekat mungkin ketika hendak memasak  agar  tidak  bolak balik mengambil bahan, ketika menumbuk cabai dipotong kecil - kecil terlebih dahulu  agar  tidak  terlalu berat dalam menumbuk. 2) Menggunakan  sendi  yang lebih  kuat  ketika  menumbuk cabai  dengan  menggunakan sendi bahu 3) Mengistirahatkan  area  wrist ketika lelah digunakan untuk menumbuk cabai

## 3. DESAIN PENELITIAN
Penyuluhan  kesehatan  dilaksanakan  pada  hari  Sabtu,  13  dan  20  Maret  2021 bertempat  di  rumah  salah  satu  warga  RW  8  Dusun  Kebakkalang,  Desa  Kemiri, Kecamatan  Kebakkramat,  kabupaten  Karanganyar.  Peserta  kegiatan  berjumlah  16  ibu rumah  tangga  dan  tidak  memiliki  asisten  rumah  tangga.  Peserta  datang  ketempat penyuluhan  dengan  menerapkan  protokol  kesehatan  ketat  seperti  memakai  masker, menjaga  jarak,  membawa  hand  sanitizer  serta  beberapa  peserta  menggunakan  face shield.
Dengan  menggunakan  grup  WhattApp,  diskusi  dimulai  pada  awal  bulan  Maret 2021  dan  diperoleh  hasil  bahwa  sebagian  besar  anggota  grup  mengeluhkan  beban domestik  kerumahtanggaan  yang  meningkat  selama  situasi  pandemik  covid-19  seperti kondisi  rumah  yang  berantakan,  cucian  dan  setrikaan  banyak,  kadang  memasak  2x dalam  sehari.  Akibatnya  muncul  berbagai  keluhan  fisik  seperti  nyeri  otot,  nyeri  sendi,
kesemutan dan merasa cepat lelah serta mudah emosi. Penyuluh memposting instrument Visual Analog Scale (VAS) versi gambar animasi smile dan anggota grup memberikan respon berapa skala nyeri  yang dirasakan. Hasil  perhitungan rata-rata skala nyeri pada Minggu pertama Maret 2021 adalah skala 4 Pada minggu kedua Maret 2021, penyuluh memposting  leaflet  yang  berisi  tentang  penerapan  prinsip  JPT  dalam  aktivitas kerumahtanggaan.
Minggu  ketiga  Maret  2021  diadakan  pertemuan  langsung  dengan  menerapkan protokol  kesehatan.  Kegiatan  penyuluhan  dimulai  dengan  metode  ceramah  tentang penerapan  JPT  dan  demontrasi  langsung  pada  aktivitas  yang  telah  tercantum  di  leaflet yang  telah  dibagikan  di  grup  WA.  Penyuluh  mempraktikkan  langsung  penerapan  JPT pada  aktivitas  menyapu,  mencuci  baju,  berbelanja,  menyeterika  baju  dan  memasak. Beberapa peserta ditunjuk untuk mendemontrasikan langsung kegiatan tersebut. Selama 1  minggu  kedepan  peserta  diminta  untuk  menerapkan  prinsip  tersebut  dalam kegiatannya  sehari-hari  dan  sebagai  bukti,  peserta  diwajibkan  mengunggah  foto kegiatannya ke grup WA.
Minggu ke empat Maret 2021 diadakan pertemuan kedua untuk berdiskusi tentang manfaat  dan  apa  yang  dirasakan  peserta  penyuluhan  setelah  seminggu  menerapkan prinsip  JPT  di  dalam  aktivitasnya.  Penyuluh  membagikan  kembali  instrument  VAS untuk  mengukur  skala  nyeri  peserta.  Skala  nyeri  menunjukkan  perubahan,  yaitu  rata- rata skala 2. Kegiatan dilanjutkan dengan penyaluran bantuan sembako kepada peserta.

## 4. HASIL PENELITIAN
Kegiatan yang telah dilaksanakan selama bulan Maret 2021 berjalan dengan baik. Dari  segi  pelaksanaan,  terlihat  kesadaran  dari  peserta  telah  menerapkan  protokol kesehatan  dengan  memakai  masker,  menjaga  jarak  dengan  memberi  jarak  antar  kursi, mencuci  tangan  dengan  sabun  sebelum  masuk  ke  rumah  tempat  diselenggarakan pelatihan,  memakai  hand  sanitizer  setelah  mengisi  daftar  hadir  bahkan  beberapa menggunakan  face  shiled.  Dari  segi  pengetahuan  peserta,  berdasarkan  wawancara maupun  tanya  jawab  yang  dilakukan  pada  sesi  kedua  penyuluhan,  peserta  mempunyai pengetahuan  yang  lebih  baik  dalam  memahai  prinsip  JPT  bahkan  ibu  rumah  tangga tersebut mampu menerapkannya dalam aktivitas lain.
Tidak hanya dalam aktivitas yang yelah dicontohkan pada acara penyuluhan. Ibu rumah tangga mampu menerapkan prinsip JPT ketika beraktivitas lain seperti mengepel, menyapu halaman dengan sapu lidi, menjemur pakaian, menjemur kasur, membersihkan atap rumah dan sebagainya.

## 5. PEMBAHASAN
Joint  protection  technique (JPT)  bertujuan  untuk  mengurangi  stres  dan  nyeri persendian,  mengurangi  inflamasi  untuk  melindungi  keutuhan  struktur  sendi.  Dalam kegiatan  penyuluhan  ini,  pelaksana  kegiatan  mengedukasi  Ibu  rumah  tangga  untuk melakukan gerakan yang benar dengan menggunakan prinsip Joint protection technique (JPT)  serta  ibu  rumah  tangga  dapat  melakukan  latihan  gerak  aktif  dan  pasif  dapat memberikan keuntungan yang berbeda. Latihan aktif dapat membantu mempertahankan fleksibilitas  sendi  dan  kekuatan  otot.  Sebaliknya,  gerakan  pasif,  yaitu  menggerakkan sendi  seseorang  melalui  gerakannya  oleh  orang  lain,  hanya  mempertahankan fleksibilitas serta mampu memaksimalkan fungsi aktivitas kehidupan sehari-hari dengan meningkatkan  kemampuan  bergerak,  mengurangi  atau  menghambat  nyeri  dan mencegah bertambah buruknya sistem neuromuskular (Lestari et al ., 2017).
Prinsip Joint  protection  technique (JPT)  yang  dapat  dilakukan  oleh  ibu  rumah tangga dalam mengaplikasikan pada  aktivitas rumah tangga sangat  beragam. Aktivitas yang  dilakukan  antara  lain  menyapu,  mencuci,  menyetrika,  memasak,  menyapu  dan belanja.  Dalam  penerapan  prinsip Joint  protection  technique (JPT)  dalam  aktivitas kerumahtanggan  sangat  beragam  mulai  dari  aktivitas  menyapu  dengan  menambah gagang  dan  menambahkan  kain  pada  gagang  sapu (Reduction  of  effort  energy conservation & work simplification) guna mempernyaman pada saat menggenggam dan menjaga  badan  tidak  terlalu  membungkuk.  Aktivitas  mencuci  dengan  merubah  posisi dengan  tidak  membungkuk  terus  menerus  ketika  mengucek/menyikat  pakaian (Avoidance  of  staying  in  one  positions) mencuci  dengan  menambahkan  kursi  duduk dengan  sesuai  postur  tubuh  dan  mencuci  dengan  mengganti  mengucek  dengan menginjak pakaian.
Pada aktivitas menyetrika Menghindari penggunaan tangan yang terasa nyeri/sakit (Avoidance  of  positions  of  deformity) dengan  mengganti  tangan  yang  sakit  ke  tangan yang  lebih  sehat,  serta  mengganti  dengan  berat  yang  lebih  ringan.  Dalam  aktivitas memasak dengan mengistirahatkan tangan/berpindah tangan apabila sudah terasa nyeri ketika  memasak (Respect  for  pain  and  rest  and  work  balance) dengan  menghaluskan bumbu  dengan  penggunaan  blender  dan  menyiapkan  bahan  sedekat  mungkin  dengan jangkauan.  Terakhir dalam aktivitas berbelanja dengan menggunakan sendi yang lebih kuat/sehat saat hendak membawa barang belanjaan (Use of stronger/large joint change positions  that  do  not  tend  to  be  stressful  to  involved  joint) dengan  mengganti  kantong plastik  yang  semula  mempergunakan  pola  hook  diganti  memakai  tas  belanja  yang dibawa menggunakan bagian forearm (Radius Ulna).
Dari kelima aktivitas tersebut Ibu rumah tangga dapat menerapkan pada aktivitas yang  lain. Joint  protection  technique (JPT)  dapat  dijadikan  strategi  koping  aktif  untuk meningkatkan  tugas  sehari-hari  dan  kinerja  peran  dengan  mengubah  metode  kerja  dan menggunakan  alat  bantu  (Niedermann  et  al,  2011).  Dengan  dilakukannya  prinsip  – prinsip dengan mulai mengubah positioning aktivitas, merancang aktivitas, dan lainnya dapat  mengurangi  rasa  nyeri  yang  berlebihan  dan  mencegah  timbulnya  nyeri.  Teknik- teknik  pada Joint  protection  technique (JPT)  ini  dimaksudkan  untuk  membantu mengelola  peradangan,  menghindari  rasa  sakit,  mengurangi  kelelahan,  dan meningkatkan kebugaran fisik (Setyawati, 2010).
Intervensi  yang  dilakukan  termasuk  dalam  pendekatan  non  farmakologi.  Dengan adanya  intervensi  menggunakan Joint  Protection  Technique (JPT)  yang  dilakukan selama  1  minggu,  terdapat  beberapa  aspek  positif  yang  bisa  diambil  oleh  ibu  rumah tangga. Aspek positif  yang terutama  yang dialami  ibu  rumah tangga  adalah perubahan nyeri  yang  bisa  dikurangi  tanpa  dengan  penggunaan  obat.  Perubahan  nyeri  yang  bisa dikurangi  dengan  menerapkan  prinsip  –  prinsip  dari  pemberian  intervensi Joint Protection Technique (JPT). Mulai dengan perubahan pola aktivitas dengan awal  yang tidak  pernah  dilakukan  dengan  harus  membiasakan  pola  aktivitas  yang  diubah.  Untuk meringankan  dalam  aktivitas  fisik  dan  kerja  otot  yang  berkurang  dapat  menurunkan nyeri  yang  dirasakan  dengan  gerakan  yang  fleksibel/minimalis.  Beban  aktivitas  fisik yang  berat  dan  posisi  yang  salah  merupakan  faktor  resiko  terjadinya  nyeri  (Ulfah, et al., 2014)

## 6. KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan  penyuluhan  kesehatan  berupa  penerapan  JPT  dalam  aktivitas  yang dilakukan  ibu  rumah  tangga  di  RW  8  Dusun  Kebakkalang  Desa  Kemiri  Kecamatan
Kebakkramat  Kabupaten  Karanganyar  efektif  memberikan  manfaat  pengetahuan  dan perubahan  perilaku  peserta.  Peserta  yang  telah  menerapkan  JPT  dalam  aktivitas kerumahtangaan yang dilakukan berdampak besar pada aspek fisik dan psikologis. Pada aspek  fisik,  peserta  merasa  ringan  saat  beraktivitas,  tidak  mudah  lelah  dan  daya  tahan melaksanakan aktivitas tinggi. Dari aspek psikologis paserta merasa lebih bugar dalam beraktivitas.  Dari  pelaksanaan  penyuluhan  juga  terlihat  kesadaran  peserta  dalam menerapkan protokol kesehatan saat berada di luar lingkungan rumah.
Kegiatan  penyuluhan  atau  pengabdian  masyarakat  ini  perlu  mengadakan pertemuan  rutin  atau  penyuluhan  via  daring  melalui  grup  WA.  Ditambahakan  dengan pelaksanaan senam untuk mengatasi keluhan muskuloskletal.

## 7. UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  ibu  rumah  tangga  warga  RW  8  Dusun  Kebakkalang  Desa Kemiri  atas  partisipasi  aktif  dalam  mengikuti  kegiatan  pengabdian  masyarakat  berupa penyuluhan  tentang  penerapan JPT dalam aktivitas kehidupan sehari-hari. Serta  pihak- pihak yang telah membantu terselenggaranaya kegiatan ini.

## 8. DAFTAR RUJUKAN
Bobos,  P.,  MacDermid,  J.,  Ziebart,  C.,  Boutsikari,  E.,  Lalone,  E.,  Ferreira,  L.,  & Grewal,  R.  (2021).  Barriers,  facilitators,  preferences  and  expectations  of  joint protection  programmes  for  patients  with  hand  arthritis:  A  cross-sectional  survey. BMJ Open , 11 (1), 1–7. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-041935
Delgado, D. A., Lambert, B. S., Boutris, N., McCulloch, P. C., Robbins, A. B., Moreno, M.  R.,  &  Harris,  J.  D.  (2018).  Validation  of  Digital  Visual  Analog  Scale  Pain Scoring  With  a  Traditional  Paper-based  Visual  Analog  Scale  in  Adults. JAAOS: Global  Research  and  Reviews , 2 (3),  e088.  https://doi.org/10.5435/jaaosglobal-d- 17-00088
Frost, B. A., Camarero-Espinosa, S., & Johan Foster, E. (2019). Materials for the spine: Anatomy, problems, and solutions.
Materials , 12 (2), 1–41.
https://doi.org/10.3390/ma12020253
Hammond,  A.  (2015).  Joint  Protection:  Enabling  Change  in  Musculoskeletal Conditions. In International Handbook of Occupational Therapy Interventions (pp. 607–618). Springer.
Izzeddin Sarsak, H. (2018). Review of effects of joint protection education program for patients  with  rheumatoid  arthritis. MOJ  Orthopedics  &  Rheumatology , 10 (4). https://doi.org/10.15406/mojor.2018.10.00439
Khusna, A. (2017). Pemenuhan kebutuhan  body  alignment  dan body mekanik. Konsep dasar
keperawatan .
https://www.academia.edu/41147091/PEMENUHAN_KEBUTUHAN_B ODY_ALIGNMENT_DAN_BODY_MEKANIK
Lestari, R.  I., Fauzi,  A., Dewi, R., & Sari, P. (2017). Pengaruh Microwave Diathermy dan  Latihan  Rentang  Gerak  Sendi  pada  Osteoarthritis  Lutut  di  Bandar  Lampung
The  Influence  of  Microwave  Diathermy  and  Range  of  motion  exercise  on  Knee Osteoarthrits in Bandar Lampung. Kesehatan Dan Agromedicine , 4 , 269–274.
Makkiyah, F. A., & Setyaningsih, Y. (2020). Penyuluhan Osteoarthritis Lutut Pada Ibu Rumah  Tangga  Di  Desa  Sirnagalih  Jonggol  Jawa  Barat. Ikra-Ith  Abdimas , 3 (3),
183–188. https://journals.upi-yai.ac.id/index.php/IKRAITH-
ABDIMAS/article/download/780/586
Noor,
M. (2011). pemberdayaan Masyarakat. CIVIS , 1 (2). https://doi.org/https://doi.org/10.26877/civis.v1i2/Juli.591
Okulicz-Kozaryn,  A.,  &  da  Rocha  Valente,  R.  (2018).  Life  Satisfaction  of  Career Women  and  Housewives. Applied  Research  in  Quality  of  Life , 13 (3),  603–632. https://doi.org/10.1007/s11482-017-9547-2
Putri,  K.  A.  K.,  &  Sudhana,  H.  (2013).  Perbedaan  Tingkat  Stres  Pada  Ibu  Rumah Tangga  yang  Menggunakan  dan  Tidak  Menggunakan  Pembantu  Rumah  Tangga. Jurnal Psikologi Udayana , 1 (1), 94–105. https://doi.org/10.24843/jpu.2013.v01.i01.p10
Rasdiyanah,  R.,  Wiarsih,  W.,  &  Sukihananto,  S.  (2020).  Health  Education  Using Booklet and Diary Media on the Self-Efficacy of Housewives with Hypertension. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia , 6 (1). https://doi.org/10.17509/jpki.v6i1.23205
Setyawati, L. (2010). Selintas tentang kelelahan kerja . Amara Book.
Siregar  Cholina  Trisa.  (2020).  Pendidikan  Kesehatan  Pada  Ibu  Rumah  Tangga  Dalam Mencegah  TALENTA  Conference  Series  Pendidikan  Kesehatan  Pada  Ibu  Rumah Tangga Dalam Mencegah. Talenta Conference Series: Local  Wisdom, Social, and Arts , 4 (2). https://doi.org/10.32734/lwsa.v4i1.1168
Ulfah,  N.,  Harwanti,  S.,  &  Nurcahyo,  P.  J.  (2014).  Sikap  Kerja  dan  Risiko Musculoskeletal Disorders pada Pekerja Laundry. Kesmas: National Public Health Journal , 330. https://doi.org/10.21109/kesmas.v0i0.371