KAPPA JOURNAL Physics & Physics Education
https://e-journal.hamzanwadi.ac.id/index.php/kpj/index
___________ How to Cite: Hanzani, A., Sutapa, G. N., Sudarsana, W. B., Ratini, N. N., Trisnawati, N. L. P., & Baskoro, W. T. (2024). Identifikasi Citra Radiografi Sinar-X Pemeriksaan Thorax Untuk  Penderita Covid-19 Di  Instalasi  Radiologi  RSUP  Prof.  I.  G.  N.  G  Ngoerah. Kappa  Journal,  8 (2),  180-186. https://doi.org/10.29408/kpj.v8i2.25290
Identifikasi  Citra  Radiografi  Sinar-X  Pemeriksaan Thorax Untuk Penderita Covid-19 Di Instalasi Radiologi RSUP Prof. I. G. N. G Ngoerah
Asril  Hanzani 1 ,  Gusti  Ngurah  Sutapa 1* , Wayan  Balik  Sudarsana 2 .  Ni Nyoman  Ratini 1 , Ni  Luh  Putu Trisnawati 1 , Winardi Tjahyo Baskoro 1 . 1 Program Studi Fisika, Fakultas MIPA, Universitas Udayana, Bali, Indonesia.
2 Instalasi Radioterapi RSUP Prof. I.G.N.Ngoerah Denpasar, Indonesia
Received: 05 February 2024 Revised: 25 July 2024 Accepted: 30 July 2024
Corresponding Author: Gusti Ngurah Sutapa sutapafis97@unud.ac.id
© 2024 Kappa Journal is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial- ShareAlike 4.0 International License
DOI: https://doi.org/10.29408/kpj.v8i2.25290
Abstract: Coronavirus  Desease  2019  (Covid-19)  merupakan  penyakit  menular  yang disebabkan oleh virus Sars-Cov-2. Gejala yang ditimbulkan antara lain demam, batuk kering, dan sesak napas. Berbagai upaya penanganan dan pencegahan dilakukan oleh tenaga  medis  di  Indonesia.  Salah  satu  rumah  sakit  yang  ikut  andil  menangani  hal tersebut  adalah  RSUP  Prof.  Dr.  I.  G.  N.  G  Ngoerah  yang  ada  di  Provinsi  Bali menggunakan  pemeriksaan  thorax  dengan  pesawat  sinar-X  (rontgen).  Penelitian  ini dilakukan dengan menggunakan data sekunder yaitu 30 data pasien non-Covid-19 dan 30 data pasien Covid-19 di RSUP Prof. Dr. I. G. N. G Ngoerah pada tahun 2020 sampai dengan  tahun  2022  dengan  membandingkan  hasil  citra  pasien  secara  kualitatif  dari pembacaan dokter radiolog dan secara kuantitatif dilihat dari nilaia Efekti Dose (ED) dan Indeks  Exsposure  (IE).  Dari  hasil  citra,  pasien  covid-19  menunjukkan adanya  bercak- bercak putih pada bagian paru-paru dan dari hasil pembacaan dokter rata-rata pasien covid-19  mengalami  pneumonia  atau  peradangan  pada  paru-paru  sedangkan  pada pasien non-covid-19 tidak mengalami pneumonia. Secara kuantitatif rata-rata nilai ED pada  pasien  non-covid-19  lebih  besar  dibandingkan  pada  pasien  covid-19.  Secara berturut-turut  yaitu  0,1267±0,00653  mSv  dengan  nilai  minimum  0,0694  serta  nilai maximum 0,214 dan 0.0914±0,0311 mSv minimum 0,0096 serta maximum 0,706.  namun nilai  IE  pada  pasien  covid-19  lebih  besar  dibandingkan  dengan  pasien  non-covid-19, yaitu  267,3±9,059  mSv  dengan  nilai  minimum  202  mSv  dan  maximum  396,1  mSv. Sedangkan pasien non-Covid-19 besar nilai minimum 129 mSv dan maximum 172,9 mSv dengan  rata-rata  146,467±2,45  mSv,  dengan  persentase  perbandingan  yaitu  35%:65%. Untuk  menunjang  terhadap  perbedaan  yang  terjadi  maka  dilakukan  uji  statistik menggunakan  T-test  statistik  nonparametric.  Syarat  signifikansi  Asimp.Sig<0,05 menunjukkan  perbedaan  yang  signifikan  antara  IE  pasien  non-Covid-19  dengan  IE pasien Covid-19. Sehingga hasil statistik juga mendukung terhadap hasil pembacaan IE pada citra radiografi bahwa terjadi perbedaan yang signifikan antara nilai IE pada citra radiografi pasien non-Covid-19 dengan pasien Covid-19.
Keywords: Covid-19, Pesawat sinar-X, Citra radiografi, ED, IE Pendahuluan Coronavirus Desease 2019 ( Covid-19 ) merupakan  penyakit  menular  yang  disebabkan oleh  virus  Sars-Cov-2,  penularannya  melalui hewan  dan  manusia  (zoonosis).  Kasus Covid-19
pertama kali muncul di Wuhan, Cina, pada akhir 2019 dan menjadi fenomena global. Gejala Covid-19 antara lain demam, batuk kering, dan sesak napas. Beberapa  pasien  juga  mengalami  kecapekan, lemas,  kehilangan  daya  penciuman,  diare,  serta
tanpa  gejala.  Meskipun  gejala Covid-19 terbilang ringan,  namun  penyebarannya  sangatlah  cepat, tercatat sampai dengan 25 Februari 2023, 78.390.564 kasus Covid-19 yang  dikonfirmasi,  termasuk 6.859.093  kematian  yang  dilaporkan  ke  WHO (World  Healt  Organization) (WHO,  2023).  Setelah kasus  positif Covid-19 dikonfirmasi  masuk  ke Indonesia  pada  awal  tahun  2020,  pemerintah segera sigap mengerahkan tenaga medis yang ada diseluruh  Indonesia  untuk  ikut  andil  dalam melakukan  berbagai  upaya  baik  pencegahan ataupun  penanganan  terhadap  masyarakat  yang terindikasi Covid-19 .
Data kasus Covid-19 di Bali tercatat hingga 10 Maret  2023  mencapai  172.725  sedangkan  yang meninggal  sebanyak  4.882  orang.  Salah  satu Rumah sakit di Bali yang menangani kasus Covid- 19 adalah  RSUP  Prof.  Dr.  I.  G.  N.  G  Ngoerah dengan menggunakan pemeriksaan thorax dengan pesawat  sinar-X  (rontgen).  Hasil  pemeriksaan radiologi thorax diperlukan  untuk  mengevaluasi perubahan yang terjadi ketika seseorang terpapar virus Covid-19 . Kondisi paru-paru penderita Covid- 19 dapat  dilihat  dari  hasil  rontgen  yang menunjukkan adanya bercak-bercak putih di paru- paru.  Infeksi  virus Covid-19 dimulai  dari tenggorokan  sampai  alveolus.  Kondisi  tersebut menyebabkan  paru-paru  mengalami pneumonia atau  peradangan  dan  membengkak  hingga akhirnya  terisi  cairan.  Pada  pasien non-Covid-19 hasil  citra  menunjukkan  paru-paru  yang didominasi  warna  hitam,  karena  warna  hitam menunjukkan
udara
pada
paru-paru (ciputrahospital.com, 2021). Pemeriksaan radiologi
thorax sangat membantu   untuk   penilaian   dan tindak lanjut penyakit Covid-19 yang  memberikan  dokter Gambaran  yang  akurat  untuk  memantau perkembangan penyakit
serta
penegakan diagnosis  pada  pasien  yang  terinfeksi Covid-19 (Yasin dkk, 2020). Radiografi thorax menghasilkan citra  digital  radiografi  diarea  dada  seperti  paru- paru,  jantung,  dan  tulang  rusuk.  Tenaga  medis, dalam  meninjau  keadaan  paru-paru  dan  saluran pernapasan pasien, dilakukan melalui foto rontgen (Stoigannos dkk, 2020).
Pesawat  sinar-X  (rontgen) adalah  suatu alat yang digunakan untuk melakukan diagnosis medis dengan  memanfaatkan  sinar-X.  Sinar-X  yang dipancarkan  dari  tabung  diarahkan  pada  bagian
tubuh  yang  diperiksa.  Berkas  sinar-X  tersebut menembus bagian tubuh dan ditangkap oleh film sehingga  terbentuk  Gambar  dari  bagian  tubuh yang  disinari  (Sianturi,  dkk,  2018).  Ada  tiga parameter  pengoperasian  pesawat  sinar-X  yang sangat  berpengaruh  terhadap  penerimaan  dosis oleh pasien yaitu tegangan tabung (kV), kuat arus tabung  (mA)  dan  waktu  eksposi  (s).  Tegangan tabung  mempengaruhi  kualitas  sedangkan  kuat arus waktu mempengaruhi kuantitas sinar-X yang dikeluarkan (Wiharja dkk, 2019). Efektif Dose (ED) merupakan  dosis  efektif  yang  mengenai  organ (Jusmawati, 2021). Rozanah, dkk (2015)
menjelaskan analisis citra radiografi sinar-X dapat dilakukan  dengan  analisis  kualitatif  yaitu pembacaan  dari  dokter  spesialis  radiologi sedangkan  analisis  secara  kuantitatif  dilihat  dari Indeks Exsposure (IE) yaitu nilai dari ukuran jumlah radiasi yang diterima oleh imaging plate.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  sangat  penting untuk  mengetahui  perbedaan  citra  radiografi sinar-X pada penderita Covid-19 dengan non-Covid- 19 secara kualitatif dan kuantitatif. Adapun tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui apakah terdapat pneumonia pada  pasien Covid-19 dibandingkan  dengan  pasien non-Covid-19 secara kualitatif dari pembacaan citra radografi   sinar-X oleh  dokter  spesialis  radiologi  serta  mengetahui perbandingan nilai IE secara kuantitatif antara citra radiografi  sinar-X  pasien non-Covid-19 dengan pasien Covid-19 .

## Metode
Penelitian  ini  dilakukan  di  Instalasi Radiologi  RSUP  Prof.  Dr.  I.G.N.G.  Ngoerah.  Alat yang digunakan adalah pesawat sinar-X yang ada di instalasi tersebut. Data yang digunakan adalah data  sekunder  dari  60  pasien  rontgen thorax , diantaranya 30 pasien non-Covid-19 dan 30 pasien Covid-19 di Instalasi radiologi RSUP Prof. Dr. I. G. N.  G  Ngoerah  pada  kurun  waktu  tahun  2020 sampai  dengan  tahun  2022.  Adapun  variabel terikat pada penelitian ini adalah pembacaan hasil citra  pasien  secara  kualitatif  dan  kuantitatif, variable  bebas  yaitu  tegangan  tabung  (kV)  kuat arus  tabung  (mA)  dan  waktu  pancaran  (s),  dan variable  control  yaitu  suhu,  kelembaban  dan pencahayaan  pada  ruangan  pemeriksaan.  Secara ringkas, diagram alur penelitian dapat dilihat pada Gambar 1 berikut.
Gambar 1. Diagram alir penelitian

## Hasil dan Pembahasan
Penelitian  dilakukan  pada  pemeriksaan throrax terhadap  30  pasien non-Covid-19 dan  30 pasien Covid-19. Berikut  merupakan  contoh  citra radiografi pemeriksaan thorax pasien non-Covid-19 dan pasien Covid-19.
(a)
(b)
Gambar 1. ( a) Citra radiografi thorax pasien non- Covid-19 dan (b) Citra radiografi thorax pasien Covid-19 Citra radiografi pada Gambar 1
menunjukkan perbedaan, dimana pada citra pasien Covid-19 terdapat  bercak-bercak  putih  yang ditandai  dengan  kotak  merah  pada  Gambar  1(b), hal  tersebut  disebabkan  oleh  infeksi  virus  Sars- Cov-2.    Selanjutnya  dari  citra-citra  tersebut  dapat diambil  data  pemeriksaan  yang  lain  yaitu, tegangan  (kV),  arus  (mAs), Efektif  Dose (ED),  dan Indeks  Exsposure (IE)  seperti  yang  terdapat  pada Tabel 1 dan Tabel 2 berikut.
Tabel 1 . Data pemeriksaan thorax pasien non-Covid-19
No  Umur  Tegangan (kV) Kuat Arus (mAs) ED (mSv) IE (mSv) 1. 60 110 1,4 0,1217 130,3 2. 44 110 0,8 0,0694 131,9 3. 58 110 1,5 0,1392 134,5 4. 50 110 1,4 0,1392 134,9 5. 66 110 1,8 0,1861 136,8 6. 52 110 1,6 0,1466 136,9 7. 34 110 1,6 0,1413 137,5 8. 48 110 1,4 0,1300 137,6 9. 67 110 1,5 0,1374 138,1 10. 23 110 1,3 0,1099 138,3 11. 59 110 1,4 0,1128 140,0
12. 63 110 1,1 0,0890 140,1 13. 60 110 1,4 0,1326 140,5 14. 44 110 1,3 0,1076 142,6 15. 39 110 1,3 0,1314 142,8 16. 42 110 1,3 0,1034 144,5 17. 48 110 1,1 0,1047 148,5 18. 33 110 1,9 0,2142 149,3 19. 56 110 1,5 0,1401 150,1 20. 36 110 1,3 0,1235 152,3 21. 57 110 1,5 0,1576 155,4 22. 46 110 1,3 0,0902 166,8 23. 18 110 0,8 0,0789 167,5 24. 34 110 1,3 0,1785 169,3 25. 55 110 1,1 0,1011 170,8 26. 48 110 0,9 0,0706 172,0 27. 68 110 1,5 0,1295 172,9 28. 25 110 1,5 0,1335 139,3 29. 79 110 1,0 0,0840 143,3 30. 70 110 2,0 0,1984 129,2
Tabel 2. Data pemeriksaan thorax pasien Covid-19 No.  Umur Tegangan (kV) Kuat Arus (mAs) ED (mSv) IE (mSv) 1. 90 80 4,0 0,0969 202,0 2. 71 67 6,0 0,0148 213,0 3. 37 74 4,0 0,0721 220,5 4. 30 72 3,0 0,0787 221,6 5. 53 75 3,0 0,0995 222,3 6. 33 73 2,0 0,0695 225,7 7. 67 74 4,0 0,0468 227,2 8. 63 70 4,0 0,0379 227,3 9. 63 74 4,0 0,0177 231,2 10. 57 72 4,0 0,0120 232,6 11. 73 73 3,0 0,0260 233,9 12. 31 73 4,0 0,0640 238,8 13. 48 78 4,0 0,0599 251,0 14. 44 77 4,0 0,0610 251,1 15. 37 78 4,0 0,0260 252,0 16. 27 73 2,0 0,0099 254,0 17. 54 73 4,0 0,0138 266,0 18. 62 70 4,0 0,1740 266,2 19. 76 76 4,0 0,0198 268,6 20. 60 70 4,0 0,0496 273,3 21. 32 73 4,0 0,0243 278,2 22. 40 73 4,0 0,0244 279,0
23. 19 70 4,0 0,0103 280,5 24. 78 75 4,0 0,0153 308,1 25. 64 79 4,0 0,0244 308,8 26. 42 80 4,0 0,7060 353,1 27. 78 66 4,0 0,0814 317,5 28. 50 81 4,0 0,7010 352,8 29. 59 75 4,0 0,0139 367,0 30. 57 72 4,0 0,0931 396,1
Dari Tabel 1 dan 2 dapat dilihat bahwa nilai IE  pasien Covid-19 secara  umum  lebih  besar  dari pada nilai IE pasien non-Covid-19 dan berbanding terbalik  dengan  nilai  ED  dimana  nilai  ED  pasien non-Covid-19 lebih  besar  dibandingkan  nilai  ED pasien Covid-19 . Pada Tabel 2 dibawah merupakan perbandingan  nilai IE  dan  ED  pasien  pasien non- Covid-19 dan pasien Covid-19.
Tabel 3 . Perbandingan nilai IE dan ED pada pasien non- Covid-19 dan pasien Covid-19 . Pemeriksaan Non-Covid-19 Covid-19 ED (mSv) Minimum 0,0694 0,0099 Maksimum 0,214 0,706 IE (mSv) Minimum 129,2 202,0 Maksimum 172,9 396,1 Nilai Rata-rata ED (mSv) 0,1267±0,00653  0,0914±0,03110 IE (mSv) 146,467±2,450 267,300±9,059 Perbandingan nilai rata-rata IE pasien non- Covid-19 dan pasien Covid-19 pada Tabel 2 adalah 35%:65%.  Untuk  mengetahui  perbandingan  nilai tersebut  dapat  dilakukan  dengan  dengan  rumus sebagai berikut:
Diketahui:  Rata-rata  nilai  IE  pasien non-Covid-19 adalah 146,467 mSv Rata-rata  nilai  IE  pasien Covid-19 adalah  267,300 mSv Jumlah gabungan data = 413,767 mSv.
Persentase IE pasien non-Covid-19
= 𝐼𝐸 ̅̅̅̅ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑛𝑜𝑛−𝑐𝑜𝑣𝑖𝑑−19 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑔𝑎𝑏𝑢𝑛𝑔𝑎𝑛 𝑑𝑎𝑡𝑎 𝑥100%
= 146,467 413,767 𝑥100% = 35%
Persentase IE pasien Covid-19
= 𝐼𝐸 ̅̅̅ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑐𝑜𝑣𝑖𝑑−19 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑔𝑎𝑏𝑢𝑛𝑔𝑎𝑛 𝑑𝑎𝑡𝑎 𝑥100%
= 267,300 413,767 𝑥100% = 65%
Nilai rata-rata ED dan IE pada Tabel 3, dapat diinterpretasikan dalam bentuk grafik pada Gambar 2 berikut.
Gambar 2. Grafik rata-rata ED dan IE pada pasien non-Covid- 19 dan Covid-19
Berdasarkan Gambar 2 dapat dilihat bahwa nilai  rata-rata  ED  pasien non-Covid-19 lebih  besar daripada  nilai  rata-rata  ED  pasien Covid-19 sedangkan  nilai  rata-rata  IE  pasien non-Covid-19 lebih  kecil  dari  pada  rata-rata  IE  pasien Covid-19 . Nilai  rata-rata  pada  Tabel  2  didapatkan  dengan langkah-langkah berikut.
Diketahui: 𝑠̅          = 0,1267 𝑚𝑆𝑣 ∑(𝑠 − 𝑠̅) 2 = 0,0372 mSv 2 𝑛  = 30 ∆𝑠 =   √ ∑(𝑠 − 𝑠̅) 2 𝑛(𝑛 − 1) = √ 0,0372 870 = 0,0065 𝑚𝑆𝑣 Ralat Nisbi (RN) = ∆𝑠 𝑠̅ 𝑥100% = 0,0515%
Ralat  kebenaran  (RK)  =  100%  -  RN  =  100%  - 0,0515% = 99,948%
Untuk  menunjukkan  perbedaan  data tersebut,  dapat,  maka  dilakukan T-test statistic nonparametric pada  SPSS,  dengan  hasil  sebagai berikut.
Gambar 3. Hasil test statistik nonparametric pada SPSS
Dari  hasil  uji  statistik  menggunakan  SPSS juga mendukung terhadap hasil yang didapatkan diatas, karena menunjukkan hasil yang signifikan dengan niali Asimp.Sig (2-tailed) <0,05 yang berarti terdapat perbedaan yang signifikan antara nilai IE
pasien non-Covid-19 dengan  IE  pasien Covid-19 dimana  IE  (Indeks  Exsposure)  adalah  nilai  dari ukuran jumlah radiasi yang diterima oleh imaging plate.
Berdasarkan data yang didapatkan dengan melihat  pembacaan  dokter  spesialis  radiologi seperti  yang  terdapat  pada  Gambar  1,  secara keseluruhan rata-rata pasien non-Covid-19
mengalami pneumonia atau peradangan pada paru- paru, dimana pada pneumonia kantong udara berisi cairan.  Sedangkan  pada  pasien  yang  tidak terinfeksi Covid-19 rata-rata pada paru-paru tidak terdapat  kelainan pneumonia .  Dapat  juga  dilihat dari perbedaan citra radiografi pasien non-Covid-19 dan  pasien Covid-19 yaitu  pada  hasil  citra  pasien Covid-19 terdapat  bercak-bercak  putih  di  bagian paru-paru yang disebabkan oleh infeksi virus Sars- Cov-2.
Selanjutnya dari tabel pemeriksaan menunjukkan  pada  citra  radiografi  nilai  Indeks Exsposure  pasien Covid-19 rata-rata  lebih  besar 267,3±9,059 mSv  dengan  nilai  minimum  202 mSv dan maximum 396,1 mSv. Sedangkan pasien non- Covid-19 besar  nilai  minimum  129  mSv  dan maximum 172,9 mSv dengan rata-rata 146,467±2,45 mSv, dengan persentase perbandingan yaitu 35%: 65%.  Berbanding  terbalik  dengan  nilai  ED  pasien non-Covid-19 lebih  besar  dibanding  pasien Covid- 19 . Secara berturut-turut yaitu 0,1267±0,00653 mSv dengan nilai minimum 0,0694 serta nilai maximum 0,214 dan 0.0914±0,0311 mSv minimum 0,0096 serta maximum  0,706.  Untuk  menunjang  terhadap perbedaan yang terjadi maka dilakukan uji statistik menggunakan T-test statistik nonparametric. Hasil statistik  yang  didapatkan  ditunjukkan  pada Gambar 4.2 dimana syarat signifikansi
Asimp.Sig<0,05  menunjukkan  perbedaan  yang signifikan antara IE pasien non-Covid-19 dengan IE pasien Covid-19 .  Sehingga  hasil  statistik  juga mendukung  terhadap  hasil  pembacaan  Indeks Exsposure  pada  citra  radiografi  bahwa  terjadi perbedaan  yang  signifikan  antara  nilai  IE  pada citra radiografi pasien non-Covid-19 dengan pasien Covid-19.
Kesimpulan Berdasarkan penelitian
yang telah dilakukan,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa berdasarkan  analisis  secara  kualitatif  dari  hasil pembacaan  dokter  spesialis  radiologi,  terdapat
0 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 Covid-19 Non-Covid-19 Pasien = IE (Dikalikan 1000) 1000) = ED
perbedaan citra radiografi sinar-X pada penderita Covid-19 dengan non-Covid-19 dimana  rata-rata penderita Covid-19 mengalami pneumonia atau peradangan pada paru-paru berisi cairan sehingga pada  hasil  citra thorax pasien  tampak  adanya bercak-bercak  putih  pada  paru-paru.  Sedangkan pada  pasien non-Covid-19 dari  hasil  pembacaan dokter spesialis radiologi rata-rata pada paru-paru tidak terdapat kelainan pneumonia . Sedangkan nilai Indeks  Exsposure  pasien Covid-19 rata-rata  lebih besar 267,3±9,059 mSv dengan nilai minimum 202 mSv dan maximum 396,1 mSv. Sedangkan pasien non-Covid-19 nilai  minimum  129  mSv  dan maximum 172,9 mSv dengan rata-rata 146,467±2,45 mSv  dengan  persentase  perbandingan  yaitu 35%:65%. Selanjutnya berdasarkan analisis hasil uji statistik untuk IE pada kedua jenis pasien diketahui bahwa nilai Asimp.Sig (2-tailed) sebesar 0,00 <0,05 yang berarti terdapat perebedaan yang signifikan.

## Daftar Pustaka
Adhikari, S. R. 2012. Effect and Application of Ionization Radiation  (X-Ray)  In  Living  Organism.  The Himalaya Physics. Vol. 3. No. 3. Pp.89-92
Aisah,  A.  N.  2021.  Penentuan  Dosis  Paparan  Radiasi Pesawat Sinar-X Siemens Optitop 150/40/80hc- 100  Pada  Pemeriksaan  Thorax  Berdasarkan Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  Di  Instalasi Radiologi  Rumah  Sakit  Sanjiwani  Gianyar. KAPPA Journal. Vol. 5, No. 2. Pp.240-245.

## Bapeten, 2011. “Surat Keputusan Kepala Bapeten nomor
8  tentang  Keselamatan  Radiasi  Dalam Penggunaan Pesawat Sinar-X Radiologi
Diagnostik Dan Intervensional”. Jakarta
Badunggawa,  P.,  Sandi,  N.,  dan  Merta,  I.W.  (2009). Bahaya  Radiasi  dan  Cara  Proteksinya. Medicina: Vol. 40:47-51
Bushong,  S.  C.  2017.  Radiologic  Science  for Technologists.  Elevent  Edition.  Elsevier. Houston, Texas
Lampignano, J. P., dan Kendrick, L. E. 2018. Bontrager’s Textbook  of  Radiographic  Positioning  and Related Anatomy 9th Edition. Elsevier Inc.
Rozanah,  Budi,  Wahyu  Setia.,  &  Arifin,  Zaenal.  2015. Youngster Physics Journal. Vol. 4 No. 1
Saputra, V. B., Nugroho, A. K., & Heranurweni, S. 2021.
Identifikasi  Penyakit Covid-19 Pada  Citra Thorax  Menggunakan  Metode  Jaringan  Syaraf
Tiruan  Propagasi  Balik  Melalui  Segmentasi  K-
Means Clustering. Jurnal Mahasiswa. Elektronika Kendali dan Instrumentasi.
Sari,  O.  P.  2010.  Fisika  Radiasi.  Padang:  Universitas Biturrahmah.
Schunke,  M.,  Schulte,  E.,  dan  Schumacher,  U.  2013. Prometheus  Atlas  Anatomi  Manusia,  Edisi ketiga. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran.
Stoigannos,  N.,  Fotopoulos,  D.,  Woznitza,  N.,  & Malamateniou,  C.      (2020). Covid-19 in      The Radiology      Department:  What  Radiographers Need  to  Know. Jurnal Elsevier.  Vol.  26.  No. 3. Pp.254 – 263.
Suyatno, F., Djiwo H., Azizah M. 2011. Rancang Bangun Pemilih Arus Dan Pewaktu Pada Pesawat Sinar- X  Berbasis  Mikrokontroler  AT89S51.  Sekolah Tinggi Teknologi Nuklir. Vol. 5, No. 2.
Suyatno,  F.,  Istofa,  dan  Yuniarsari,  L.  2008.
Perekayasaan Modul Pewaktu Pencitraan Pada Pesawat Sinar-X Diagnostik. Serpong: Proseding Pertemuan Ilmiah Rekayasa Perangkat Nuklir.
Triwahyuni, D. 2021. Uji Ketetapan Titik Fokus Berkas Sinar-X  Pada  Pesawat  Konvensional  Merek Siemens  di  Instalasi  Radiologi  Rumah  Sakit Pekan Baru Medical Center. Karya Tulis Ilmiah. Teknik  Radiologi  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Awal Bros Pekan Baru.
Vassileva,  J.  2004.  A  Phantom  for  Dose  Image  Quality Optimization in Chest Radiography. The British Journal of Radiologhy. 75:837-842
Yasin, R.,   &   Gouda, W.   (2020).   Chest X-Ray Findings Monitoring Covid-19 Disease  Course  and Severity.  Egyptian  Journal  of  Radiology  and Nuclear Medicine, 51 (1).
Ciputrahospital.  2021.  “Hasil  Rontgen Covid-19 Seperti Apa? Ciputrahospital. https://ciputrahospital.com/hasil-rontgen- Covid-19 -seperti-apa/  .  Diakses  pada  Mei  17, 2023 Ciputrahospital. 2021. “ Pneumonia ¬ Covid-19 .
Ciputrahospital.
https://ciputrahospital.com/apakah- Covid-19 - bisa-menyebabkan- pneumonia /. Diakses pada 2 Desember, 2023
RSPondokIndah.  2022.  Dampak Covid-19 Pada  Sistem Pernapasan. https://www.rspondokindah.co.id/id/news/
dampak- Covid-19 -pada-sistem-pernapasan. Diakses pada Mei 17, 2023.
WHO. 2023. Update penyakit coronavirus di Indonesia. https://www.who.it/indonesia/news/novel- coronavirus.  Diakses  pada  tanggal  20  April 2023.
Wiharja,  U.,  dan  Bahar,  A.  K.  A.  2019.  Analisa  Uji Kesesuaian  Pesawat  Sinar-X  Radiografi. Seminar Nasional Sains dan Teknologi Fakultas Teknik  Universitas  Muhammadiyah  Jakarta. https://core.ac.uk/reader/290152991.  Diakses pada tanggal 1 Juni 2023.