## PENURUNAN TINGKAT DEPRESI LANSIA MELALUI TERAPI MUSIK INSTRUMENTAL
Ida Ayu Nyoman Candra Dewi*, Komang Yogi Triana, Claudia Wuri Prihandini Program Studi S1 Keperawatan, STIKES Bina Usada Bali, Jln Raya Padang Luwih, Tegal Jaya, Dalung, Kuta Utara, Dalung, Badung, Kabupaten Badung, Bali, Indonesia 80361
*dayucandradw@gmail.com

## ABSTRAK
Depresi adalah gangguan mental serius yang ditandai dengan perasaan sedih dan cemas. Depresi tidak sering terdeteksi pada lansia karena dianggap sebagai akibat dari proses penuaan dan penyakit kronis yang dialami lansia. Jika tidak diobati, itu bisa menjadi kondisi yang fatal, salah satunya adalah upaya bunuh diri. Banyak terapi yang digunakan untuk mengobati depresi pada lansia, seperti terapi musik instrumental.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  terapi  musik  instrumental  pada tingkat  depresi  lansia.  Penelitian  ini  adalah  pra-eksperimen  menggunakan  desain  pretest-posttest. Jumlah sampel yang digunakan adalah 25 lansia dengan masalah depresi. Sampel dalam penelitian ini diambil  dengan  menggunakan  teknik consecutive  sampling yang  dianalisis  menggunakan  uji Wilcoxon.  Analisis  menunjukkan  bahwa  nilai  p  =  0,014  (nilai  p  <0,05),  yang  berarti  bahwa  ada pengaruh terapi musik instrumental terhadap tingkat depresi lansia di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali. Rumah  Sakit  Jiwa  Provinsi  Bali  diharapkan  dapat  menerapkan  terapi  musik  instrumental  sebagai terapi  pelengkap  untuk  membantu  mempercepat  peningkatan  kondisi  pada  lansia  yang  mengalami depresi.

## Kata kunci: terapi musik instrumental; depresi, lanjut usia

## DECREASING THE DEPRESSION OF ELDERLY THROUGH INSTRUMENTAL MUSIC THERAPY

## ABSTRACT
Depression is a serious mental disorder characterized by feelings of sadness and anxiety. Depression is not often detected in the elderly because it is considered as a result of the aging process and chronic illness experienced by the elderly. If it is untreated, it can be fatal condition; one of them is suicide attempt. Many therapies are used to treat depression in the elderly, like instrumental music therapy. The  purpose  of  this  study  was  to  find  out  instrumental  music  therapy  on  the  depression  level  of  the elderly.  This  study  was  a  pre-experiment  using  pretest-posttest  design.  The  number  of  samples  used was  25  elderlies  with  depression  problems.  The  sample  in  this  study  was  taken  using  consecutive sampling  technique  which  was  analyzed  using  Wilcoxon  test.  The  analysis  showed  that  p  value  = 0.014  (p  value  <0.05),  which  means  that  there  was  an  effect  of  instrumental  music  therapy  on  the depression  level  of  elderly  in  Bali  Province  Mental  Hospital.  Bali  Province  Mental  Hospital  is expected  to  be  able  to  implement  instrumental  music  therapy  as  a  complementary  therapy  to  help accelerate the improvement of conditions in the elderly who experience depression.
Keywords: depression; elderly; instrumental music therapy

## PENDAHULUAN
Lansia  merupakan  kelompok  umur  pada manusia  yang  telah  memasuki  usia  60 tahun keatas dan sebagai tahapan akhir dari fase kehidupannya. Pada kelompok usia ini akan  terjadi  suatu  proses  yang  disebut aging process atau proses penuaan. Proses ini  merupakan suatu  proses  perkembangan normal  yang  akan  dialami  oleh  setiap
individu  yang  mencapai  usia  lanjut.  Hal tersebut  merupakan  suatu  kenyataan  yang tidak  dapat  dihindari  oleh  setiap  manusia (Notoatmodjo, 2014).
Jumlah lansia di dunia, termasuk Indonesia bertambah tiap tahunnya. Berdasarkan data dari World  Health  Organization (2015), jumlah  penduduk  lansia  di  dunia  pada
tahun  2015  mencapai  12%  dari  populasi dunia (901.000.000 jiwa) dan diperkirakan pada  tahun  2050  meningkat  menjadi  2 milyar  jiwa.  Jumlah  lansia  di  Indonesia dari  tahun  ke  tahun  juga  semakin meningkat.  Pada  tahun  1990  terdapat 6,29%  lansia  (11.277.577  jiwa),  tahun 2000  terdapat  7,18  %  lansia  (14.439.967 jiwa),  tahun  2006  terdapat  8,90  %  (lebih dari  19  juta  jiwa),  pada  tahun  2007 terdapat  18,7  juta    (8,42  %),  tahun  2009 jumlah lansia mencapai 18,7 juta jiwa (8,5 %),  dan  diperkirakan  pada      tahun  2010 terdapat  9,77%  (besar dari 23,9 juta jiwa). Diperkirakan tahun 2020 terdapat 11,34 % (lebih  dari  28,8  juta  jiwa)  dan  tahun  2050 diperkirakan  angka  ini  akan  berubah menjadi  dua  kali  lipat  di  Indonesia (Syarniah, 2010). Provinsi Bali
termasuk dalam lima besar provinsi dengan persentase  lansia  terbesar  di  Indonesia. Menurut  hasil  Survei  Sosial  Ekonomi Nasional oleh Badan Pusat Statistik (2012) yaitu  9,79%  dengan  jumlah  lansia  di provinsi  Bali  mencapai  280.826  jiwa.  Di Rumah  Sakit  Jiwa  (RSJ)  Provinsi  Bali sendiri, jumlah lansia yang dirawat saat ini sebanyak  25  orang.  Proses  menua  dapat menimbulkan berbagai masalah baik secara  fisik,  biologis,  sosial  ekonomi maupun  mental.  Masalah  mental  dan emosional  sama  halnya  dengan  masalah fisik yang dapat mengubah perilaku lansia. Masalah mental yang sering dijumpai pada lansia adalah stres, depresi, dan kecemasan (Stanley  &  Beare,  2007  dalam  Kristina, 2017).
Depresi  merupakan  salah  satu  masalah psikologis  yang  banyak  terjadi  pada  lanjut usia.  Masalah  tersebut  ditandai  dengan perasaan sedih mendalam yang berdampak pada  gangguan  interaksi  sosial.  Tidak jarang gejala depresi juga berupa gangguan fisik  seperti  insomnia  dan  berkurangnya nafsu  makan.  Depresi  seringkali  tidak terdeteksi pada lanjut usia karena dianggap sebagai  akibat  dari  proses  penuaan  dan penyakit  kronis  yang  dialami  oleh  lanjut
usia.  Padahal  deteksi  dini  dan  penanganan yang tepat terhadap depresi dapat memperbaiki  dan  meningkatkan  kualitas hidup bagi lanjut usia (Dewi, 2014).
Prevalensi  depresi  pada  lansia  di  dunia dengan  usia  60  tahun  atau  lebih  adalah sebesar  7%  dari  populasi  lansia  di  dunia yaitu  sebanyak  63.000.000  jiwa  ( World Health  Organization ,  2017).  Prevalensi depresi  di  Indonesia  berdasarkan  Pusat Informasi  Penyakit  Tidak  Menular,  lansia yang  mengalami  depresi  sebesar  11,6% (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,  2012).  Hasil  laporan  Riset Kesehatan Dasar tahun 2013, menyebutkan bahwa  prevalensi  lansia  berusia  55-64 tahun  yang  mengalami  depresi  sebesar 15,9%,  lansia  usia  65-74  tahun  sebesar 23,2%,  dan  lansia  usia  diatas  75  tahun sebesar  33,7%  (Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2013).
Depresi  pada  lanjut  usia  disebabkan  oleh faktor-faktor internal dan eksternal. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rosita (2012)  tentang  stresor  sosial  biologi penyebab  depresi,  menyebutkan  bahwa stressor  internal  pada  lanjut  usia  meliputi persepsi  individu  dengan  gejala  berupa kekecewaan  maupun  kemarahan  terhadap anggota keluarganya, sedangkan lingkungan  eksternal  meliputi  suasana  di sekitar  seperti  kebisingan,  kekumuhan  dan lain-lain.  Stress  dan  tekanan  sosial  juga seringkali  menjadi  penyebab  depresi  pada lanjut  usia  (Santoso,  2009).  Diperkuat dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Rezki (2014) tentang faktor-faktor penyebab depresi pada lanjut usia, terdapat pengaruh antara kehilangan dan kecemasan terhadap tingkat depresi pada lanjut usia.
Penatalaksanaan  depresi  dapat  dilakukan dengan  pemberian  obat  antidepresan, Electroconvulsive  Therapy (ECT),  terapi sulih  hormon  dan Transcranial  Magnetic Stimulation (TMS).  Selain  terapi  tersebut, terdapat  juga  terapi  psikososial  yang bertujuan mengatasi masalah
psikoedukatif, yaitu mengatasi kepribadian maladaptif, distorsi pola berpikir, mekanisme  koping  yang  tidak  efektif, hambatan  relasi  interpersonal.  Terapi  ini juga  dilakukan  untuk  mengatasi  masalah sosiokultural, seperti keterbatasan dukungan  dari  keluarga  kendala  terkait faktor  kultural,  perubahan  peran  sosial (Nita,  2008  dalam  Marzuki,  2014).  Salah satu  terapi  psikologis  yang  berkembang saat ini adalah terapi musik.
Musik  adalah  kesatuan  dari  kumpulan suara  melodi,  ritme,  dan  harmoni  yang dapat  membangkitkan  emosi.  Musik  bisa membuat  suasana  hati  menjadi  bahagia atau  bahkan  menguras  air  mata.  Musik juga  bisa  mengajak  untuk  turut  bernyanyi dan  menari  atau  mengantar  pada  suasana santai  dan  rileks.  Terapi  musik  membantu orang-orang yang memiliki masalah emosional  dalam  mengeluarkan  perasaan mereka, membuat perubahan positif dengan suasana hati, membantu memecahkan  masalah  dan  memperbaiki masalah. Terapi musik juga termasuk salah satu  penanganan  dalam  menangani  stres dan kecemasan (Aizid, 2011).
Penggunaan musik sebagai terapi mempunyai tujuan untuk membantu mengekspresikan perasaan, membantu rehabilitasi fisik, memberi pengaruh positif terhadap  kondisi  suasana  hati  dan  emosi, meningkatkan  memori,  serta  menyediakan kesempatan  yang  unik  untuk  berinteraksi dan  membangun  kedekatan  emosional. Terapi musik merupakan salah satu bentuk dari  tehnik  relaksasi  yang  bertujuan  untuk mengurangi ketegangan otot dan memperbaiki  gerak  dan  koordinasi  tubuh, mengubah  persepsi  kita  tentang  ruang  dan waktu,  serta  musik  dapat  menimbulkan rasa  aman  dan  sejahtera  (Campbell,  2002 dalam Larasati, 2017).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahma (2013)  tentang  pengaruh  terapi  musik terhadap  tingkat  depresi  pada  lansia  yang dilakukan di Unit Pelaksana Teknis Daerah
Panti  Sosial  Lanjut  Usia  (UPTD-PSLU) Tresna  Werdha  Lampung  Kecamatan Natar Kabupaten Lampung Selatan menunjukkan  bahwa  adanya  pengaruh terapi musik terhadap tingkat depresi lansia dengan p  value sebesar  0,000.  Selain  itu, Marzuki  (2014)  dalam  penelitiannya  yang meneleti  tentang  pengaruh  terapi  musik klasik terhadap tingkat  depresi  pada lansia di  Unit  Rehabilitasi  Sosial  Wening Wardoyo  Kecamatan  Ungaran  Kabupaten Semarang,  mendapatkan  hasil  bahwa  ada pengaruh pemberian musik klasik terhadap penurunan  tingkat  depresi  pada  lansia  ( p value sebesar 0,037).
Berdasarkan  studi  pendahuluan yang dilakukan  di  Ruang  Sahadewa  RSJ Provinsi  Bali  pada  tanggal  14  Juni  2019, didapatkan  bahwa  jumlah  lansia  yang dirawat  sebanyak    25  orang.  Sebanyak sembilan orang dari 25 orang (36%) lansia yang  dirawat  tersebut  mengalami  depresi. Hal tersebut diketahui dari hasil pengukuran geriatric  depression  scale (GDS)  yang  dilakukan  bagi  setiap  pasien yang  dirawat  di  Ruang  Sahadewa  RSJ Provinsi Bali.
Musik instrumental merupakan musik yang melantun tanpa vokal dan hanya instrument /alat  musik  dan  atau backing vokal saja yang melantun. Musik instrumental merupakan musik yang sederhana dan menenangkan karena memiliki  tempo  yang  teratur  dan  alunan yang  lembut.  Musik  instrumental  berasal dari  suara  alat  musik  dan  tanpa  syair  atau lirik.  Musik  instrumental  mungkin  bisa menjadi alternatif cara untuk penyembuhan gangguan  jiwa  karena  pendengar  atau pemain  musik  sendiri  melibatkan  hati, jiwa,  dan  pikiran  pada  saat  menikmati musik.  Dampaknya  bagi  pasien  adalah musik  tersebut  mampu  menjernihkan pikiran dan menghibur jiwanya (Swarihadiyanti,  2014).  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  terapi  musik instrumental  pada  tingkat  depresi  lansia melalui penelitian kuantitatif.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah Pra  Experiment dengan pendekatan Pretest-Posttest design . Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  klien  lansia  yang  di  rawat  di Ruang  Sahadewa  Rumah  Sakit  Jiwa Provinsi  Bali  yang  berjumlah  25  orang. Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini adalah dengan menggunakan teknik consecutive  sampling yaitu  pemilihan sampel  dengan  menetapkan  subjek  yang memenuhi  kriteria  penelitian,  dimasukkan dalam  penelitian  sampai  kurun  waktu tertentu  sehingga  jumlah  klien  yang diperlukan terpenuhi (Nursalam, 2012). Instrumen yang digunakan untuk mendapatkan  data  pada  penelitian  ini
menggunakan Geriatric  Depression  Scale (GDS)  versi  pendek  yang  terdiri  dari  15 butir pertanyaan. Data dianalisis dengan uji wilcoxon.

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden pada penelitian ini berada pada  rentang  usia  60-74  tahun,  berstatus sudah menikah, pendidikan terakhir Sekolah  Dasar  (SD),  dan  berjenis  kelamin perempuan.  Tabel  2  dapat  dilihat  bahwa seluruh  responden  pada  penelitian  ini memiliki  riwayat  penyakit  jiwa.  Riwayat penyakit  lainnya  yang  dimiliki  responden pada penelitian ini sebagian besar menderita hipertensi. Tabel 1. Karakteristik Responden (n = 25) Karakteristik Jumlah Persentase (%) Usia 60-74 Tahun 22 88 75-90 Tahun 3 12 Status Perkawinan Kawin 19 76 Tidak Kawin 6 24 Pendidikan Tidak Sekolah 10 40 SD 10 40 SMP 2 8 SMA 3 12 Jenis Kelamin Laki-laki 10 40 Perempuan 15 60 Tabel 2. Riwayat Penyakit Responden (n = 25) Riwayat Penyakit Jumlah Persentase (%) Penyakit jantung 0 0 Hipertensi 13 52 Diabetes 3 12 Tidak ada penyakit penyerta 9 36 Tabel 3. Pengaruh Terapi Musik Instrumental terhadap Tingkat Depresi Lansia (n=25) Tingkat Depresi Sebelum diberikan terapi Sesudah diberikan terapi P Value f % f % Ringan 6 24 12 48% 0,005 Sedang 16 64 12 48% Berat 3 12 1 4%
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  sebelum diberikan  terapi  musik  instrumental  ( pre- test ),  tingkat  depresi  responden  sebagian besar  berada  pada  kategori  sedang,  yaitu sebanyak  16  orang  (64%).  Tabel  3 menunjukkan  bahwa  setelah  diberikan terapi musik instrumental ( post-test ), tingkat  depresi  responden  sebagian  besar berada  pada  kategori  ringan  sebanyak  12 orang (48%) dan kategori  sedang sebanyak 12  orang  (48%).  Berdasarkan  hasil  uji statistik dengan menggunakan uji wilcoxon , didapatkan nilai Z = -2,828 dengan p value = 0,005, karena   p < α maka ada pengaruh terapi  musik  instrumental  terhadap  tingkat depresi  pada  lansia  di  Ruang  Sahadewa Rumah  Sakit  Jiwa  Provinsi  Bali.  Hasil analisis ini juga menggambarkan hubungan negatif  (dilihat  dari  nilai  Z  =  -2,828)  pada variabel  penelitian.  Ini  berarti  bahwa pemberian  terapi  musik  instrumental dapat menurunkan tingkat depresi pada lansia.

## PEMBAHASAN
Tingkat Depresi
Lansia Sebelum Diberikan Terapi Musik Instrumental
Tingkat  depresi  pada  lansia  di  Ruang Sahadewa  RSJ  Provinsi  Bali  sebelum diberikan terapi musik instrumental ( pretest )  sebagian  besar  berada  pada kategori  sedang,  yaitu  sebanyak  16  orang (64%).  Sisanya,  sebanyak  enam  orang (24%) berada pada kategori ringan dan tiga orang  (12%)  berada  pada  kategori  berat. Hal  tersebut  sesuai  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Marzuki  (2014) tentang  pengaruh  terapi  musik  klasik terhadap tingkat depresi pada lansia di Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Kecamatan  Ungaran  Kabupaten  Semarang. Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan bahwa tingkat depresi lansia pada kelompok  eksperimen  sebelum  diberikan terapi  musik  klasik  berada  pada  kategori sedang  yaitu  sebanyak  11  lansia  (61,1%). Hasil penelitian ini juga sesuai dengan teori yang  dikemukakan  oleh  Kaplan  (2010) yang menyatakan bahwa salah satu penyebab  terjadinya  depresi  pada  lansia
yaitu  teori  psikoedukatif  yang  merupakan hal-hal yang  dipelajari  atau  diamati individu  pada  orang  tua  usia  lanjut misalnya ketidakberdayaan mereka, pengisolasian  oleh  keluarga,  tidak  ada sanak saudara ataupun perubahan- perubahan  fisik  yang  diakibatkan  oleh proses  penuaan  dapat  memicu  terjadinya depresi pada usia lanjut.
Dukungan  sosial  yang  buruk  dihubungkan dengan  terjadinya  depresi  pada  lansia. Sustrani  (2004)  dalam  Widarti  (2012) menyebutkan  bahwa  lansia  mengalami perubahan psikologis berupa ketidakmampuan untuk mengadakan penyesuaian terhadap situasi yang dihadapi. Lansia  akan  mudah  merasa  takut,  gelisah, marah, dan sedih atas kekurangan fisik dan mental  yang  mereka  alami.  Keadaan tersebut berupa emosi yang kurang menyenangkan yang dialami karena merasa khawatir  berlebihan  tentang  kemungkinan hal  buruk  yang  akan  terjadi.  Seringkali  hal tersebut  dibarengi  dengan  masalah  sulit tidur,  kehilangan  nafsu  makan  atau  ingin makan  terus,  lesu,  menarik  diri  dari pergaulan,  mudah  tersinggung,  cepat  letih, membenci  diri  sendiri,  dan  bahkan  berfikir untuk  bunuh  diri.  Semuanya  masalah tersebut merupakan tanda-tanda dari depresi klinis.
Responden  pada  penelitian  ini  sebagian besar  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu sebanyak  15  orang  (60%).  Hal  ini  sesuai dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Goleman (1990) dalam Tasmil (2012) yang menyatakan  bahwa  gangguan  depresi  lebih sering  terjadi  pada  wanita  dibandingkan pada pria. Perbedaan gender sebagian besar disebabkan  oleh  lebih  banyaknya  jumlah stres  yang  dihadapi  wanita.  Selain gender , responden  pada  penelitian  ini  seluruhnya memiliki  riwayat  gangguan  jiwa.  Riwayat penyakit lainnya selain gangguan jiwa yang paling  banyak  pada  penelitian  ini  adalah hipertensi  sebanyak  13  orang  (52%). Menurut Kaplan (2010), perubahan-
perubahan  fisik  yang  diakibatkan  oleh proses  penuaan  dapat  memicu  terjadinya depresi  pada  usia  lanjut.  Perubahan  fisik saat  proses  menua  tersebut  dapat  berubah menjadi sebuah penyakit seperti hipertensi.
Tingkat Depresi
Lansia Setelah

## Diberikan Terapi Musik Instrumental
Tingkat  depresi  pada  lansia  di  Ruang Sahadewa  RSJ  Provinsi  Bali  setelah diberikan terapi musik instrumental ( pretest )  sebagian  besar  berada  pada kategori  ringan  sebanyak  12  orang  (48%) dan kategori sedang juga sebanyak 12 orang (48%).  Sisanya,  sebanyak  satu  orang  (4%) berada  pada  kategori  berat.  Hal  ini membuktikan  bahwa  terjadi  peningkatan nilai fungsi kognitif pada responden setelah diberikan  perlakuan.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Rahma (2013) tentang pengaruh terapi musik  terhadap  tingkat  depresi  pada  lansia di  UPTD  PLSU  Tresna  Werdha  Natar Kabupaten Lampung Selatan.
Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan bahwa  rata-rata  tingkat  depresi  yang dialami  lansia  di  UPTD  PLSU  Tresna Werdha  Lampung  Selatan  berada  pada kategori  sedang.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Novita  (2012)  yang  menyatakan  bahwa musik  adalah  suatu  komponen  yang dinamis  yang  bisa  mempengaruhi  baik psikologis aupun
fisiologis
bagi pendengarnya. Newzeland  Society  for Music  Theraphy menyatakan  bahwa  terapi musik  telah  terbukti  efektifnya  untuk diimpementasikan  pada  bidang  kesehatan, karena musik bisa menurunkan kecemasan, nyeri,  stress,  dan  menimbulkan  mood positif.  Selain  itu  musik  juga  melibatkan pasien dalam prosesnya. Selain itu, Natalina (2013) menyatakan bahwa musik digunakan untuk menjaga atau meningkatkan tingkat keadaan fisik, mental,  spiritual  serta  fungsi  sosial  atau emosional pasien. Penggunaan musik melalui  pendekatan  yang  terencana  dan sistematis  akan  berdampak  pada  jiwa,
tubuh,  dan  roh  memungkinkan  terjadinya pengurangan kegelisahan dan stress, pengendalian rasa sakit dan ketidaknyamanan dengan tanpa obat, perubahan  positif  dalam  perasaan  dan keadaan  emosional,  partisipasi  aktif  dan positif pasien dalam perawatan, mengembangkan  keterampilan  menangani masalah dan berelaksasi, memenuhi kebutuhan fisik dan spiritual yang kompleks  dari  mereka  yang  sekarat, relaksasi bagi seluruh keluarga, meningkatkan makna watu  yang digunakan bersama secara positif dan kreatif.

## Pengaruh  Terapi  Musik  Instrumental terhadap Tingkat Depresi pada Lansia
Hasil  dari  analisa  bivariat  menunjukkan bahwa  nilai  signifikansi  pada  variabel penelitian  sebesar  0,005  lebih  kecil  dari nilai  α  (0,05)  berarti  bahwa  ada  pengaruh pemberian terapi musik instrumental terhadap tingkat depresi  pada lansia di RSJ Provinsi  Bali.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Marzuki (2014)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat pengaruh  pemberian  musik  klasik  terhadap penurunan  tingkat  depresi  pada  lansia  di Unit  Rehabilitasi  Sosial  Wening  Wardoyo Kecamatan  Ungaran  Kabupaten  Semarang. Hal tersebut menunjukkan bahwa pemberian terapi musik instrumental efektif dalam  menurunkan  tingkat  depresi  pada lansia.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori yang dikemukakan oleh Novita (2012) yang menyatakan  bahwa  terapi  musik  telah ditemukan memiliki banyak hasil signifikan untuk  pasien  dengan  gangguan  depresi mayor.  Terapi  ini  membantu  pasien  untuk mengatasi hambatan verbal dalam mengekspresikan emosi yang dapat membantu terapis dalam berhasil membimbing pengobatan. Selain itu, Burgdorf  &  Panksepp  dalam  Fikri  (2013) menyatakan  bahwa  musik  telah  digunakan untuk mengobati sejumlah gangguan mental  termasuk  depresi,  skizofrenia,  dan bipolar  disorder.  Stimulus  musikal,  seperti
yang  digunakan  dalam  penelitian  ini,  dapat digunakan  untuk  mengobati  depresi  dalam hubungannya  dengan  bentuk-bentuk  terapi. Sejumlah  neuropeptida,  termasuk  dopamin, yang  terlibat  dalam  memproduksi  sensasi menyenangkan  yang  meningkatkan  emosi positif  dan  mengurangi  depresi.  Selain  itu, rendahnya  tingkat  dopamin  di  otak  dan rendahnya jumlah reseptor dopamin merupakan  dua  penyebab  utama  depresi. Musik mampu meningkatkan neurotransmisi dopaminergik dan mengatur serta  mempengaruhi  berbagai  fungsi  otak, sehingga  efektif  untuk  menghilangkan gejala  pada  sejumlah  penyakit  yang melibatkan disfungsi dopaminergik termasuk  depresi  (Nestler  dalam  Fikri, 2013).

## SIMPULAN
Terdapat  penurunan  tingkat  depresi  lansia yang  ditunjukkan  dengan  peningkatan  skor GDS  pada  lansia  setelah  diberikan  terapi musik instrumental, dimana nilai p = 0,005 (p<0,05).  Hal  ini  berarti  bahwa  ada pengaruh terapi musik instrumental terhadap  tingkat  depresi  pada  lansia  di Ruang Sahadewa RSJ Provinsi Bali.

## DAFTAR PUSTAKA
Aizid, R. (2011). Sehat dan Cerdas dengan Terapi Musik . Yogyakarta: Laksana.
Azizah.  (2011). Keperawatan  Lanjut  Usia . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Badan Pusat Statistik. (2012). Survei Sosial Ekonomi  Nasional  2012. Socio- Economic/Monitoring
Survey .
https://doi.org/10.1186/1556-276X-8-
448
Dewi, S. R. (2014). Buku Ajar Keperawatan  Gerontik .  Yogyakarta: Deepublish.
Fikri,  A.  M.  (2013). Pengaruh  Terapi Musik  terhadap  Tingkat  Depresi Antara Mahasiswa
Fakultas Kedokteran  Universitas  Sumatera
Utara . Universitas Sumatera Utara.
Kaplan & Sadock. (2010). Gangguan Mood dalam  Sinopsis  Psikiatri .  Tangerang: Binarupa Aksara.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2012). Data dan
Informasi  Kesehatan  Penyakit  Tidak
Menular .  Jakarta:  Buletin  Jendela
Data dan Informasi Kesehatan
Kemenkes RI. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  (2013). Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  Tahun  2013 .
Jakarta.
Kristina,  P.  (2017).  Perbedaan  Tingkat Depresi  pada  Lansia  yang  Tinggal  di Panti  Werdha  dan  yang  Tinggal  di Rumah  Bersama  Keluarga. Jurnal Ners Lentera , 5 (1).
Kushariyadi.  (2011). Asuhan  Keperawatan pada  Klien  Usia  Lanjut .  Jakarta: Salemba Medika.
Larasati,  M.  D.  (2017). Pengaruh  Terapi Musik  terhadap  Tingkat  Kecemasan Sebelum Bertanding pada Atlet Futsal Putri  Tim  Muara  Enim  United .
Univeristas Negeri Yogyakarta.
Marzuki, B. (2014). Pengaruh Terapi Musik Klasik  Terhadap  Tingkat  Depresi Pada  Lansia  di  Unit  Rehabilitasi Sosial  Wening  Wardoyo  Kecamatan Ungaran Kabupaten Semarang. Jurnal Keperawatan Komunitas , 2 (2).
Natalina.  (2013). Terapi  Musik  (Bidang Keperawatan) . Jakarta: Mitra Wacana Media.
Notoatmodjo.
(2014). Kesehatan
Masyarakat  Ilmu  &  Seni .  Jakarta: Rineka Cipta.
Novita,  D.  (2012). Pengaruh  Terapi  Musik terhadap  Nyeri  Post  Operasi  Open Reduction  and  Internal  Fixation (ORIF)  di  RSUD  Dr.  H.  Abdul Moeloek Provinsi
Lampung .
Universitas Indonesia.
Nursalam. (2012). Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam
Praktek  Keperawatan  Profesional
(3rd ed.). Jakarta: Salemba Medika.
Rahma,  D.  (2013).  Pengaruh  Terapi  Musik terhadap Tingkat Depresi pada Lansia. Jurnal Keperawatan , 9 (2).
Rezki,  D.  (2014).  Faktor-faktor  yang
Mempengaruhi Tingkat Depresi terhadap Pasien Lansia di Panti Sosial Tresna  Wredha  Gau  Mabaji  Gowa. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Diagnosis ,
5 (1).
Rosita.  (2012).  Stressor  Sosial  Biologi Lansia Panti Wredha Usia dan Lansia Tinggal  Bersama  Keluarga. Jurnal Biokultur , 1 (1).
Santoso,  D.  (2009). Memahami  Krisis
Lanjut  Usia:  Uraian  Medis  dan
Pedagogis-Pastoral . Jakarta: PT. Gunung Mulia.
Swarihadiyanti, R. (2014). Pengaruh
Pemberian  Musik  Intrumental  dan Musik  Klasik  terhadap  Nyeri  saat
Wound Care pada Pasein Post  Op di Ruang  Mawar  RSUD  Dr.  Soediran
Mangun  Sumarso  Wonogiri .  Stikes Kusuma Husada.
Syarniah. (2010).
Pengaruh Terapi
Kelompok  Reminiscence  terhadap Depresi  pada  Lansia  di  Panti  Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Provinsi Kalimantan Selatan .
Universitas Indonesia.
Tasmil,  M.  A.  (2012). Gambaran  Tingkat
Sindrom  Depresi  pada  Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera  Utara  Semester  Ganjil Tahun Akademik 2012/2013 .
Universitas Sumatera Utara.
Widarti,  D.  (2012).  Respons  Psikologis
(Kecemasan dan Depresi) dan
Respons  Biologis  (Cortisol,  IFN-γ dan  TNF-α)  pada  Pasien  Stroke
Iskemik  dengan  Pendekatan  Model Home  Care  Holistic. Jurnal  Ners , 7 (1).
World Health Organization. (2015). Ageing and  Health.  Retrieved  June  15,  2019, from https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/ageing-and- health
World Health Organization. (2017). Mental Health of Older Adult. Retrieved June 15, 2019, from https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/m.