## Penerapan Teknik Relaksasi Nafas Dalam Kombinasi Terapi Dzikir Terhadap Kecemasan Pasien Pre Operasi
Application of Breath Relaxation Techniques in Combination with Dhikr Therapy on the Anxiety of Preoperative Patients
Ricky Zainuddin* 1 , Hayatul Fitri 1 , Andi Arniyanti 1 , Yantimala Mahmud 1 , Nurbaiti Nurbaiti 1 1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Makassar
DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i1.870 Received: 2022-12-01 / Accepted: 2023-04-04/ Published: 2023-06-01
©The Authors 2023. This is an open-access article under the CC BY 4.0 license

## ABSTRACT
Introduction:  PreOperative  is  a  stage  that  begins  when  there  is  a  decision  to  perform  the  surgical intervention and ends when the patient is sent to the operating table. Objective: Know the level of anxiety in preoperative patients. Method: This study uses a descriptive analysis design with a case study approach. Researchers made observations on two study subjects, and the study will be measured using the Hamilton Rating  Scale  for  Anxiety (HARS)  questionnaire. Result;  Based  on  the  results  of  measuring  the  level  of anxiety in two samples during the visit, it showed a very significant decrease in the stress level. This is because  both  clients  have  been  given  therapy  breath  relaxation  techniques  in  combination  with  dhikr therapy, which can improve alveoli ventilation, maintain gas exchange, prevent pulmonary atelectasis, and reduce  physical  and  emotional  stress.  Conclusion;  The  application  of  breath  relaxation  techniques  in combination  with  dhikr  therapy  can  lower  the  level  of  anxiety  in  preoperative  patients.  It  is  therefore advisable for subsequent studies with more samples and a long time of therapy administration regarding applying breath  relaxation  techniques in  combination  with dhikr therapy to  the anxiety of  preoperative patients.
Keywords: anxiety, pulmonary atelectasis, relaxation therapy .

## ABSTRAK
Pendahuluan:  Pre  Operatif  adalah  tahap  yang  dimulai  ketika  ada  keputusan  untuk  dilakukan  intervensi bedah dan diakhiri  ketika pasien dikirim ke meja operasi. Tujuan: Mengetahui tingkat  kecemasan  pada pasien pre operasi. Metode: Rancangan desain dalam penelitian ini adalah desain deskriptif analisis dengan pendekatan  studi  kasus.  Peneliti  melakukan  observasi  pada  dua  subyek  penelitian,  subyek  penelitian tersebut  akan  diukur  menggunakan  kuesioner  Hamilton  Rating  scale  for  Anxiety  (HARS).  Hasil; Berdasarkan  hasil  pengukuran  tingkat  kecemasan  pada  dua  sampel  saat  kunjungan,  menunjukkan penurunan tingkat kecemasan yang sangat signifikan. Hal ini disebabkan karena kedua klien telah diberikan terapi  teknik  relaksasi  nafas  dalam  kombinasi  terapi  dzikir  dan  dapat  meningkatkan  ventilasi  alveoli, memelihara  pertukaran  gas,  mencegah  atelektasi  paru,  mengurangi  stress  baik  stress  fisik  maupun emosional. Kesimpulan; penerapan teknik relaksasi nafas dalam kombinasi terapi dzikir dapat menurunkan tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi.  Oleh  karena  itu  disarankan  kepada  penelitian  selanjutnya dengan  sampel  yang  lebih  banyak  dan  waktu  pemberian  terapi  lebih  lama  mengenai  penerapan  teknik relaksasi nafas dalam kombinasi terapi dzikir terhadap kecemasan pasien pre operasi.

## Corresponding Author
Nama : Ricky Zainuddin Email : rickyz.rz22@gmail.com

## Pendahuluan
Pre  Operatif  yaitu  fase  pertama  dari  keperawatan  sebelum  operasi.  Tahapan  ini  dapat mempengaruhi kesuksesan pada tindakan pembedahan. Tahapan ini bermula untuk menjadi dasar dari berhasilnya fase berikutnya  [ 1 ]. Persiapan yang paling penting adalah persiapan fisik dan mental karena Mental yang kurang siap sangat mempengaruhi kondisi fisik pasien  [ 2 ]. Respon mental merupakan respon umum yang dialami pasien pre operasi yang terkait dengan kecemasan. Menurut  [ 3 ]  Beberapa  hal  yang  perlu  disiapkan  pada  klien  yang  akan  menjalani  pembedahan karena setiap ada pembedahan pasien merasa cemas dan rasa takut. Jika pasien merasa takut dan gelisah maka kita bisa mengetahui adanya perkembangan fisik seperti denyut nadi meningkat, dan pernafasan, pergerakan tangan yang sulit diatur, telapak tangan yang basah, mondar mandir, selalu bertanya dengan kalimat yang sama dan berulang-ulang, susah tidur dan selalu ingin buang air kecil [ 4 ].
World  Health  Organization  Studi  menunjukkan  bahwa  di  negara  berkembang,  operasi besar memiliki tingkat kematian Pada 5- 10%, kematian terkait obat tinggi. Infeksi dan komplikasi pasca operasi lainnya juga merupakan masalah di seluruh dunia dengan berbagai penyakit yang memerlukan pembedahan dan intervensi bedah [ 5 ] Berdasarkan Data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)  Jumlah  pasien  bedah  meningkat  dari  tahun  ke  tahun.  Data  tersebut  telah  bertambah sebanyak  148  juta  orang  sejak  dikumpulkan  pada  tahun  2012.  1,2  juta  orang  menjalani pembedahan di Indonesia pada tahun 2012 dibandingkan dengan 140 juta klien di seluruh RS di dunia pada tahun 2011. Menurut data tabular nasional tahun 2009 dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, bedah menempati urutan ke-11 dari 50 besar perawatan untuk pola penyakit di rumah sakit Indonesiadimana 32% di antaranya adalah prosedur bedah [ 6 ].
Data WHO ( World Health Organitation ) Ada 264 miliar orang di seluruh dunia, 2,6% pria dan 4,6% wanita, menderita kecemasan atau gangguan kecemasan [ 7 ]. Kecemasan bisa dikatakan sebagai respon stimuli eksternal maupun internal yang menyebabkan gejala emosional, kognitif, fisik, dan tingkah laku Kecemasan dibedakan asal rasa  takut sebab objek yg diketahui dengan kentara atau objek ini dapat mengancam kesejahteraan orang dan kecemasan dengan rasa takut yang tidak diketahui objeknya dan Perawat membantu memberitahu pasien preoperasi mengenai pengurangan rasa cemas dengan terapi farmakologi Benzodiazepin atau obat anti ansietas yaitu golongan IV psikotropika kategori obat-obatan yg berfungsi menjadi anti kejang, relaksan otot, hipnotik  dan  tranqulizer  (obat  penenang).  Benzodiazepin  menjadi  obat  pilihan  pertama  buat gangguan  kecemasan  menyeluruh.  Penggunaan  dosis  tinggi  dapat  menyebabkan  seseorang menjadi sulit bernapas kemudian koma. Akan tetapi terdapat alternatif terapi komplementer non farmakologi yaitu tehnik relaksasi nafas dalam [ 8 ]. Kecemasan yang tidak diobati pada akhirnya dapat  menyebabkan perubahan  fisik  dan psikologis  yang  dapat  meningkatkan  gejala  aktivitas, termasuk detak jantung, laju pernapasan, tekanan darah, keringat dingin, dan penyakit jantung [ 9 ].
Adapun faktor yang bisa mengakibatkan kecemasan pasien pra operasi adalah ketakutan akan  rasa  sakit,  ketakutan  akan  kematian,  ketakutan  akan  ketidaktahuan,  dan  ancaman  lain terhadap  citra  tubuh  [ 10 ].  Kecemasan  merupakan  respon  emosi  individu  yang  timbul  karena menghadapi  konflik,  masalah  dan  ketegangan  [ 11 ].  Oleh  karena  itu  pasien  cemas  dalam menghadapi pre-operasi,diantaranya: kecemasan nyeri pada saat operasi, kecemasan menghadapi ruang operasi, peralatan operasi dan petugas, kecemasan operasi gagal dan lain sebagainya [ 12 ]. Kecemasan  adalah  pengalaman  subjektif  dari  individu  dan  tidak  dapat  diobservasi  secara langsung serta merupakan suatu keadaan  emosi tanpa objek yang spesifik  [ 13 ]. Relaksasi otot progresif  ini  sebaiknya  dilakukan  dengan  benar  seperti  benar  urutan,  benar  gerakan,  dan dilakukan dengan fokus sehingga individu yang melakukan relaksasi otot progresif benar-benar mendapatkan perasaan rileks. Relaksasi otot progresif dapat dilakukan secara mandiri maupun dikombinasikan dengan teknik non-farmakologi lainnya [ 14 ]. Perawat berada di garda terdepan dalam pelayanan kesehatan dan bahkan memiliki pengaruh besar dalam menentukan tingkat mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit, bahwa dalam meningkatkan pelayanan kesehatan, diperlukan peningkatan kapasitas perawat dengan konsep pendekatan spiritual dan teknologi [ 15 ]. Penelitian
ini bertujuan mengetahui penerapan teknik relaksasi nafas dalam kombinasi terapi dzikir terhadap kecemasan pasien pre operasi.

## Metode
Desain penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  deskriptif  studi  kasus  untuk mengeksplorasi  penerapan  Teknik  relaksasi  nafas  dalam  kombinasi  terapi  dzikir  terhadap kecemasan pasien pre operasi. Sampel dalam penelitian ini adalah dua orang pasien pre operasi dengan  kriteria:  Beragama  islam,  Kesadaran  penuh,  Usia  >15  tahun,Pasien  pre  operasi[ 16 ]. Instrumen yang dipake untuk meneliti adalah smartphone untuk pemberian terapi mendengarkan Dzikir,  dimana  pada  penelitian  ini  mengingatkan  kepada  Allah  SWT  dan  dapat  menenangkan fikiran dengan cara diperdengarkan kepada pasien adalah: Alhamdulillah, Subuhanallah, Allahu Akbar, Lahaula wala quata Illabillah dilakukan sesuai arahan dan kemampuan selama 30 menit sebelum  pasien  masuk  kamar  operasi.  lembar  kuesioner  untuk  menilai  tingkat  kegelisahan/ kecemasan pasien menggunakan skala HARS ( Hamilton Anxiety Rating Scale ) yang terdiri dari 14 komponen gejala kecemasan. Responden dikatakan tidak cemas jika skor kurang dari 14 tidak ada kecemasan, skor 14 sampai 20 kecemasan ringan, skor 21 sampai 27: kecemasan sedang, skor 28  sampai  41:  kecemasan  berat,  skor  41  sampai  56:  cemas  panik.  Dalam  penelitian  ini menggunakan  sumber  data  primer  yaitu  data  yang  diperoleh  secara  lansung  dari  responden mengenai  hal-hal  yang  berkaitan  dengan  variabel  penelitian,  dan  sumber  data  sekunder  yaitu sumber data yang diperoleh secara tidak langsung dari responden. Data dianalisis menggunakan analisis deskriptif dan disajikan dalam bentuk tabel.

## Hasil
Tabel 1. Karakterstik Responden
Pemberian Jam Tingkat Kecemasan Pre Jam Post Teknik Relaksasi Nafas Dalam Kombinasi Terapi Dzikir 08.00-08:30 Skor 15 kecemasan ringan 08:40 Skor 8 tidak ada kecemasan Teknik Relaksasi Nafas Dalam Kombinasi Terapi Dzikir 09:00-09:30 Skor 30 kecemasan berat 09:40 Skor 22 kecemsan sedang
Berdasarkan hasil studi kasus yang telah dilakukan pada responden Tn.”M” dan Ny “K” dalam  pemberian  terapi  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  Kombinasi  Terapi  Dzikir  Terhadap Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi,  ditemukan  perbedaan  antara  responden  Tn  “M”  dan  Ny  “K” setelah  diberikan  terapi  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  Kombinasi  Terapi  Dzikir.  Pada  saat kunjungan  tingkat  kegelisahan/  kecemasan  pada  Tn  “M”  sebelum  dilakukan  terapi  Teknik Relaksasi Nafas Dalam Kombinasi Terapi Dzikir skor 15 kecemasan ringan dengan tanda-tanda vital: TD: 150/100 mmHg, N: 135x/menit, P: 27x/menit, S: 36,6℃. dan setelah diberikan Teknik Relaksasi Nafas Dalam Kombinasi Terapi Dzikir mengalami penurunan skor menjadi 8 (tidak cemas),  hal  ini  karena  adanya  faktor  dukungan  keluarga  atau  pendampingan  keluarga  yang mampu  memberikan  ketenangan  dan  kenyamanan  serta  perhatian  dalam  menjalani  proses kehidupan.  Dukungan  keluarga  sangat  penting  bagi  orang  yang  sakit  atau  pasien  yang  akan menjalani  operasi.  Dukungan  keluarga  juga  menyebabkan  responden  rileks  sehingga  mampu menurunkan  kecemasan  yang  muncul  pada  saat  persiapan  operasi.  dengan  tanda-tanda  vital TD:140/90 mmHg, N:99 x/menit, P: 27 x/menit, Suhu:36,2℃. Demikian pula pada responden Ny “K”  sebelum  diberikan  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  Kombinasi  T erapi  Dzikir  skor  30 kecemasan berat dengan tanda-tanda vital: TD: 144/80 mmHg, N: 90x/menit, P: 26x/menit, S: 36,2℃.  dan  setelah  diberikan  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  Kombinasi  Terapi  Dzikir mengalami  penurunan  skor  menjadi  22  (kecemasan  sedang),  dan  tanda-tanda  vital  TD:130/75
mmHg, N:83 x/menit, P: 25 x/menit, Suhu:36,0℃. hal ini selain karena efek terapi relaksasi nafas dalam  kombinasi  terapi  dzikir  di  karenakan  pula  responden  sebelumnya  memiliki  riwayat tindakan pembedahan usus buntu, pengalaman pembedahan tersebut menjadi faktor yang mampu membantu responden dalam menurunkan atau beradaptasi dengan rasa cemas yang di rasakannya

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  pengukuran  tingkat  kecemasan  pada  Tn”M”  dan  Ny  “K”  pada  saat penelitian, menunjukkan penurunan tingkat kecemasan yang sangat signifikan. Hal ini disebabkan karena  kedua  klien  telah  diberikan  terapi  teknik  Relaksasi  pernapasan  yang  dikombinasikan dengan  terapi  Dzikir  selama  30  menit  dan  Meningkatkan  ventilasi  alveolus,  mempertahankan pertukaran  gas,  dan  mencegah  Mengurangi  atelektasis  paru,  baik  stres  fisik  maupun  mental. Keteraturan Pernapasan Mengubah irama Mental dan fisik, sehingga membuat anda rileks dan mmembantu  mengurangi  kecemasan.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  [ 17 ].  Ketakutan  merupakan emosi  yang  muncul  sebagai  respons  pertama  terhadap  stres  psikologis,  dan  ancaman  terhadap nilai-nilai  penting  bagi  individu.  Kecemasan  sering  digambarkan  sebagai  keraguan, ketidakberdayaan, kegelisahan, ketakutan, dan sering disertai dengan ketidaknyamanan fisik [ 18 ]. Teknik relaksasi nafas dalam bertujuan untuk meningkatkan ventilasi alveolus, mempertahankan pertukaran gas, mencegah atelektasis paru, meningkatkan efisiensi batuk, mengurangi stres fisik dan mental, yaitu mengurangi intensitas nyeri dan mengurangi kecemasan. Teknik ini dipercaya dapat mengurangi kecemasan dengan cara melepaskan ketegangan otot, mendukung kecemasan dengan menarik napas secara perlahan (menarik napas), kemudian menahannya selama ±5 detik, dan terakhir menghembuskannya secara perlahan (menghembuskan napas) [ 19 ].
Rata-rata tingkat kecemasan responden sebelum relaksasi nafas dalam menunjukan berada pada kategori kecemasan sedang dengan persentase 70%, dan setelah diberikan relaksasi nafas dalam  terjadi  penurunan  kecemasan  kdari  sedang  ke  ringan  dengan  persentase  sekitar  70%. Terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  ketegangan  nafas  dalam  dengan  penurunan  tingkat kecemasan  pada  pasien  pra  operasi  [ 20 ].  Terapi  relaksasi  ini  dilakukan  dengan  cara menghembuskan napas secara perlahan, merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan yang dalam ini  perawat  mengajarkan  kepada  klien  bagaimana  cara  melakukan  nafas  dalam,  nafas  lambat (menahan  inspirasi  secara  maksimal)  dan  bagaimana  menghembuskan  nafas  dalam  secara perlahan [ 21 ]. Selain dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi nafas dalam juga dapat menaikkan  ventilasi  paru  dan  mengkatkan  oksigenasi  darah,  sehingga  juga  bisa  menurunkan tingkat  kecemasan  Manfaat  tehnik  relaksasi  nafas  dalam  ini  untuk  memperbaiki  fungsi diagfragma serta membantu proses pernafasan seperti memudahkan udara masuk ke paru-paru dengan  melakukan  kontraksi  dan  juga  dapat  mencegah  atelektasis  seperti  menjauhkan bendabanda yang berisiko masuk kedalam saluran nafas, dan mempertahankan pertukaran gas, mengatur  frekuensi  dan  pola  nafas.  Tujuan  ini  untuk  menurunkan  efek  stres,  cemas  dan  sakit dalam tubuh selain itu untuk memperbaiki sistem imun, kualitas tidur meningkat dan istirahat, serta  membuat  perasaan  lebih  baik.  tehnik  relaksasi  nafas  dalam  juga  baik  di  kombinasikan dengan  terapi  Dzikir  [ 22 ].  Setelah  dilakukan  teknik  nafas  dalam  secara  teratur  ini  bisa meningkatkan dan memperbaiki pengiriman oksigen keseluruh organ tubuh dan teknik relaksasi nafas dalam ini juga melibatkan penurunan stimulus [ 23 ].  Bacaan Dzikir mampu menenangkan diri,  perasaan  aman  dan  tentram,  membangkitkan  percaya  diri,  hati  terasa  tenang.  Ungkapan dzikir sendiri berkonotasi positif karena pikiran negatif yang dialami seseorang dalam ketakutan diganti  dengan  pikiran  positif.  Dzikir  ini  memiliki  banyak  manfaat  bagi  manusia  yang  terkait dengan  kondisi  kesehatan  fisik  seperti  menghilangkan  depresi,  merasa  kesulitan  dan  merasa cemas  [ 24 ].  Tujuan  dari  dzikir  ini  adalah  untuk  memperkuat  ketaatan  kepada  Tuhan  dan menstabilkan jiwa [ 25 ].Terapi Dzikir lakukan sesuai arahan dan kemampuan selama 30 menit. Dzikir juga harus di lakukan dengan niat sepenuh hati dan keyakinan yang kuat agar manfaat dan maksimal [ 26 ]. Sebelum di berikan teknik relaksasi nafas dalam kombinasi terapi Dzikir rata-rata tingkat kecemasan responden berada pada kategori cemas sedang dengan persentase 70 %, setelah diberikannya  relaksasi  nafas  dalam,  kombinasi  terapi  dzikir  rata-rata  tingkat  kecemasan
E-ISSN: 2654-4563 dan P-ISSN: 2354-6093
responden berada pada kategori cemas ringan dengan persentase 70 % [ 27 ]. Kecemasan menurun sebelum intervensi setelah diberikan musik religi, dengan rerata skor kecemasan pasca intervensi 18,67  (cemas  ringan)  dan  10,93  (tidak  ada  kecemasan).  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui tingkat kecemasan pada pasien pre operasi[ 28 ].

## Simpulan dan Saran
Penerapan teknik relaksasi nafas dalam kombinasi terapi dzikir dapat menurunkan tingkat kecemasan pada pasien Pre Operasi. Perawat dalam untuk menurunkan cemas pada klien yang akan  operasi,  sebaiknya  memberikan  edukasi  tentang  teknik  relaksasi  nafas  dalam  kombinasi terapi dzikir. Bagi masyarakat diharapkan dapat mengaplikasikan teknik relaksasi nafas dalam kombinasi terapi dzikir untuk menurunkan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi.

## Ucapan Terimakasih
Penulis  mengucapkan  banyak  terimakasih  kepada  ketua  STIK  Makassar  yang  telah memberikan  kesempatan  kepada  kami  untuk  berkarya  dalam  penelitian;  RS  TK  II  Pelamonia Makassar  yang  telah  memberikan  izin  penelitian;  dan  responden  yang  telah  bersedia  menjadi subyek dalam penelitian ini.

## Daftar Rujukan
[1] E.  Novitasari  and  V.  Fitriana,  “Penerapan  Audio  Murrotal  Al - Qur’an  Surat  Al  Fatihah Terhadap  Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi  Di  Rsud  Ra  Kartini  Jepara,” J.  Profesi Keperawatan ,  vol.  7,  no.  1,  pp.  76 – 87,  2020,  [Online].  Available: http://jurnal.akperkridahusada.ac.id/index.php/jpk/article/view/79.
[2] A. Kurniawan, Y. Armiyati, and R. Astuti, “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Pre Operasi Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre  Ope rasi  Hernia  Di  Rsud  Kudus,” J. Keperawatan ,  vol.  6,  no.  2,  pp.  139 – 148,  2017,  [Online].  Available: https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/FIKkeS/article/view/1881/1923.
[3] R.  R.  S.  Cepu,  “Pengaruh  Relaksasi  Otot  Progresif  Terhadap  Penurunan  Tingkat Kecemas an Pada Pasien Pre Operasi Di Ruang Wijaya Kusuma RSUD Dr. Soeprapto Cepu,”
pp. 27 – 32, 2014, [Online]. Available: https://ejr.stikesmuhkudus.ac.id/index.php/jikk/article/view/687.
[4] S .  W.  D.  Ningrum,  S.  Ayubbana,  and  A.  Inayati,  “Penerapan  Tehnik  Relaksasi  Nafas Dalam Terhadap Kecemasan Pasien Praoperasi Di Ruang Bedah RSUD Jend. Ahmad Yani Kota Metro Tahun 2021,” J. cendekia muda , vol. 2, no. 4, pp. 529 – 534, 2022, [Online]. Available: http://www.jurnal.akperdharmawacana.ac.id/index.php/JWC/article/view/381.
[5] L. Sulaiman and M. Amrullah, “Pengaruh Kombinasi Terapi Murottal Al -Quran dengan Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Bedah Umum di RSUD Provinsi NTB,” J. Kesehat. Qamarul Huda , vol. 7, no. 1, pp. 18 – 26, Jun. 2019, doi: 10.37824/jkqh.v7i1.2019.65.
[6] S. Oktarini and R. Prima, “Faktor -Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Fraktur Pre Operasi,” Al-Asalmiya Nurs. J. Ilmu Keperawatan (Journal Nurs. Sci. , vol. 10, no. 1, pp. 54 – 62, Jul. 2021, doi: 10.35328/keperawatan.v10i1.1590.
[7] Nurlina  and  Nursyamsi,  “Pengaruh  Terapi  Dzikir  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada Pasien Pre Dan Post Operasi,” J. Kesehat. Panrita Husada , vol. 4, no. 1, pp. 17 – 29, 2019, doi: 10.37362/jkph.v4i1.179.
[8] Rosalinda  and  T.  Harningsih,  “Gambaran  Uji  Kualitatif  Benzodiazepine  Menggunakan Metode,” SerulingmasHealthJournal(SHJ) , vol. 1, no. 1, pp. 2019 – 2022, 2021, [Online]. Available: https://ejournal.stikesserulingmas.ac.id/index.php/shj/article/view/14.
[9] F.  A.  Simamora  and  N.  M.  Daulay,  “Pengaruh  Terapi  Murottal  Al - Qur’an  Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi,” J. Kesehat. Ilm. Indonesia. (Indonesian Heal. Sci. Journal) , vol. 6, no. 1, p. 1, Jun. 2021, doi: 10.51933/health.v6i1.388.
[10] N.  M.  Rahmah  and  D.  Suhendi,  “Pengaruh  Terapi  Murottal  Al - Qur’an  Terhadap
Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi  di  RS  Bogor  Medical  Center,” J.  Keperawatan  dan
Kesehat. , vol. IV, no. 7, pp. 1 – 12, 2018, [Online]. Available:
https://ejournal.akperypib.ac.id/wp-content/uploads/2018/03/MEDISINA-Jurnal- Keperawatan-dan-Kesehatan-AKPER-YPIB-MajalengkaVolume-IV-Nomor-7-Februari- 2018.pdf.
[11] L.  Lihawa  and  R.  Zainuddin,  “Tingkat  Kecemasan  Pasien  Kanker  yang  Menjalani Kemoterapi di Masa Pandemi Covid- 19: Literature Review,” J. Akad. Baiturrahim Jambi , vol. 11, no. 1, p. 96, Mar. 2022, doi: 10.36565/jab.v11i1.457.
[12] F.  Putra,  T.  S.  Dewy,  and  A.  Junaidi,  “Pengaruh  Terapi  Murottal  Al - Qur’an  Surah Arrahman Terhadap Perubahan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Di Rsud Dr. H. Andi Abdurrahman Noor Kabupaten Tanah Bumbu,” J. Nurs. Invent. , vol. 2, no. 2, pp.
143 – 149, 2021, [Online]. Available: http://36.91.55.245/ojsjurnal/index.php/JNI/article/view/158.
[13]  U. Pebriyani, V . Sandayanti, W. Pramesti, and N. Safira, “The Social Support with Student Anxiety Level in Facing the National Final Examination,” Juni , vol. 11, no. 1, pp. 78 – 85, 2020, doi: 10.35816/jiskh.v10i2.221.
[14]  M .  Basri,  S.  Rahmatia,  B.  K,  and  N.  A.  Oktaviani  Akbar,  “Relaksasi  Otot  Progresif Menurunkan Tekanan Darah Pasien Hipertensi,” J. Ilm. Kesehat. Sandi Husada , pp. 455 – 464, Dec. 2022, doi: 10.35816/jiskh.v11i2.811.
[15]  S. Suprapto, R. Rifdan, and H. A. Gani, “Nurse capacity building strategy in health services in  hospitals,” Linguist.  Cult.  Rev. ,  vol.  5,  no.  S1,  pp.  832 – 838,  Sep.  2021,  doi: 10.21744/lingcure.v5nS1.1467.
[16]  Nursalam, Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis , 4th ed. Jakarta: Salemba Medika, 2015.
[17] F. Laili and E. Wartini, “Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Kecemasan Dalam Menghadapi Persalinan pada Ibu Hamil,” J. Kebidanan , vol. 3, no. 3, pp. 152 – 156, 2017, [Online]. Available:
http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kebidanan/article/viewFile/621/555.
[18] W.  Rismawan,  “Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre -Operasi  Di  RSUD  Dr.Soekardjo  Kota Tasikmalaya,” J. Kesehat. Bakti Tunas Husada J. Ilmu-ilmu Keperawatan, Anal. Kesehat. dan Farm. , vol. 19, no. 1, pp. 65 – 70, Mar. 2019, doi: 10.36465/jkbth.v19i1.451.
[19] Y.  Noorrakhman  and  H.  Pratikto,  “Relaksasi  nafas  dalam  (  deep  breathing  )  untuk menurunkan kecemasan pada lansia Pendahuluan,” J. Psychol. Res. , vol. 1, no. 4, pp. 215 – 222, 2022, [Online]. Available: https://aksiologi.org/index.php/inner/article/view/319.
[20] M. Saragih and Sitepu, “Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Dengan Terapi Hipnotis Lima Jari Terhadap Kecemasan Pre Operatif Di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing Tinggi,” J.  Kesehat.  Jiwa ,  vol.  1,  no.  1,  2018,  [Online].  Available: https://www.mendeley.com/catalogue/a059174e-2258-30d4-9295-873bfedcc4cb.
[21]  Kuswaningsih,  Jasmawati,  and  L.  Nulhakim, Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam terhadap Kecemasan pada Ibu Hamil dengan Hipertensi , vol. 3, no. 3. 2020.
[22] D.  Astuti,  D.  Hartinah,  and  D.  R.  A.  Permana,  “Pengaruh  Pemberian  Terapi  Dzikir Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Post SC,” J. Ilmu Keperawatan dan Kebidanan , vol. 10, no. 2, p. 307, Jul. 2019, doi: 10.26751/jikk.v10i2.687.
[23]  M .  F.  Nabilah  and  N.  Aktifah,  “Prosiding  Seminar  Nasional  Kesehatan  2021  Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Literature Review : Gambaran Pengaruh Pemberian Terapi Dzikir Terhadap Penurunan Tingkat Prosiding Seminar Nasional Kesehatan 2021 Lembaga Penelitian  dan  Pengabdian  Mas,”  pp.  806– 812,  2021,  [Online].  Available: https://jurnal.umpp.ac.id/index.php/prosiding/article/download/756/517/1570.
[24] H. Ansari and S. Moch, “Pengaruh Terapi Zikir Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi,” Din. Kesehat. J. Kebidanan dan Keperawatan , vol. 10, no. 2, pp. 882 – 892, 2019, doi: 10.33859/dksm.v10i2.507.
[25] M. Asnajib, “Resepsi Dzikir Al - Ma’tsurat Dalam Menghafal Alquran (Analisis Tindakan Pada Santri Islamic Boarding House Budi Mulia Dua Pada Masa Pandem ik Corona,” Al-
Bayan  J.  Stud.  Ilmu  Al- Qur’an  dan  Tafsir ,  vol.  5,  no.  1,  pp.  28 – 41,  Jul.  2020,  doi:
10.15575/al-bayan.v5i1.8190.
[26]  M. Andriyana et al. , “Jurnal ilmiah karya kesehatan,” vol. 02, no. May 2020, pp. 1– 9, 2021.
[27]  J. A. Pardede, S. F. A. S itepu, and M. Saragih, “Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam dengan  Terapi  Hipnotis  Lima  Jari  terhadap  Kecemasan  Pre  Operatif  Di  RSUD  Dr.  H. Kumpulan  Pane  Kota  Tebing  Tinggi,” J.  Kesehat.  Jiwa ,  vol.  1,  no.  1,  2018,  [Online]. Available:
https://www.mendeley.com/catalogue/a059174e-2258-30d4-9295-
873bfedcc4cb.
[28] Ns. Ainnur Rahmanti and Rani Pratiwi, “Penerapan Pemberian Terapi Musik Religi ‘Demi Masa’ Untuk Penurunan Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Dengan Regional Anastesi Sub Arachnoid Blok Di Rumah Sakit K.R.M.T Wongsonegoro Semarang,” J. Ilmu Kedokt. dan Kesehat. Indones. , vol. 1, no. 3, pp. 1 – 11, Nov. 2021, doi: 10.55606/jikki.v1i3.77.