Volume 4, Nomor 1, Juli 2018 Asupan Zat Besi (Fe) dan Vitamin C dengan Status ...

## ASUPAN ZAT BESI (Fe) DAN VITAMIN C DENGAN STATUS ANEMIA GIZI BESI PADA IBU HAMIL DI KELURAHAN TUATUNU PANGKALPINANG
Ade Devriany  , Zenderi Wardani, Marwan Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Pangkalpinang
ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article history Submitted : 2018-05-21
Revised : 2018-07-17
Accepted : 2018-08-03

## Keywords:
Intake of Iron Vitamin C Anemia Pregnant Woman Based Health Research (2013) reported that the prevalence of anemia in pregnant women in Indonesia about 37.1%. Iron Deficiency Anemia is a health problem associated with a high incidence and complications that may  arise  on  the  mother  and  fetus.  The  aims  of  this  study  was  to determine the correlation between the intake of iron (Fe) and vitamin C with  iron  deficiency  anemia  for  pregnant  women  in  Tua  Tunu, Gerunggang,  Pangkalpinang  in  2015.  This  type  of  research  was descriptive analytic study with cross sectional design. The total samples were  30  pregnant  women.  Measurement  of  hemoglobin  was  done  by using  the  Easy  Touch  GcHb.  The  intake  of  iron  (Fe)  and  vitamin  C obtained by the method of 24-hour food recall for 5 times on days that are  not  consecutive.  The  correlation  intake  of  iron  (Fe)  and  vitamin  C with  iron  deficiency  anemia  status  were  analyzed  by  Pearson  product moment.  These  results  indicate  that  86.7%  of  pregnant  women  were inadequate  intake  of  iron  (Fe)  and  there  were  80%  of  pregnant  women inadequate  for  vitamin  C.  The  number  of  pregnant  women  had  iron deficiency anemia about 56.7%. The results of the analysis showed that there  was  a  significant  correlation  between  the  intake  of  iron  (Fe)  and vitamin  C  with  iron  deficiency  anemia  status  (p  value  =  0.000).  Based on  these  results,  it  is  recommended  to  pregnant  women  to  do improvement for intake of iron and vitamins C and for the prevention of iron deficiency anemia problem needs to do Monitoring for Drug Intake and the provision of Multiple Micronutrient (MM).
 Corresponding Author:

## Ade Devriany
Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Pangkalpinang Telp. 08124143900 Email: adevriany@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Anemia  pada  kehamilan  adalah  anemia karena  kekurangan  zat  besi.  Asupan  zat  besi jika  tidak  ditambah  dalam  kehamilan,  maka akan  mudah  menimbulkan  defisiensi  zat  besi. Anemia gizi merupakan salah satu masalah gizi di  Indonesia.  (Rukiyah  &  Yulianti,  2010). Adriani  dan  Wirjatmadi  menyatakan  bahwa sebagian  besar  anemia  gizi  besi  disebabkan karena  kurangnya  asupan  zat  besi  (Fe)  dalam makanan  yang  bisa  menyebabkan  perdarahan (Adriani & Wirjatmadi, 2012).
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi tingkat  penyerapan  zat  besi  pada  makanan. Faktor  penyerapan  menjadi  perhatian  penting ketika  memberikan  suplemen  zat  besi.  Banyak zat  gizi  mikro  yang  digunakan  bersama-sama dengan zat besi untuk meningkatkan
penyerapannya.  Salah  satu  zat  gizi  yang diperlukan  adalah  vitamin  C.  Zat  besi  dan vitamin C merupakan faktor yang berhubungan dengan  pembentukan  sel  darah  merah  dan hemoglobin  dalam  darah.  Vitamin  C  berperan dalam  meningkatkan  absorpsi  zat  besi  dalam usus,  serta  transportasi  besi  dari  transferin dalam  darah  ke  feritin  dalam  sumsum  tulang, hati  dan  limpa.  Vitamin  C dapat  meningkatkan absorpsi  zat  besi  nonheme  sampai  empat  kali lipat (Adriani & Wirjatmadi, 2012).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di wilayah kerja Puskesmas Tawangsari Kabupaten  Sukoharjo  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara kecukupan  konsumsi  tablet  Fe  dan  vitamin  C dengan status Anemia pada ibu hamil (Sulastri, Nurhidayati,  &  Dyah,  2013).  Hasil  penelitian

## Jurnal Kesehatan Manarang
Volume 4, Nomor 1, Juli 2018, pp. 58 – 63 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m
sebelumnya  yang  dilakukan  di  Desa  Jatigawi Kecamatan  Sumberpucung  Kabupaten  Malang di  peroleh  nilai  OR=0,215  yang  berarti  bahwa setiap  penambahan  1  miligram  zat  besi  akan meningkatkan kadar Hb sebesar 21,5%
(Misterianingtiyas,
Asmaningsih,
&
Pudjirahaju,  2007).  Hal  ini  disebabkan  karena pada  ibu  hamil,  kehadiran  janin  dalam  rahim menyebabkan  produksi  sel  darah  merah mengalami peningkatan 2 – 30%
Anemia  gizi  besi  pada  ibu  hamil merupakan  masalah  kesehatan  terkait  dengan insidennya  yang  tinggi  dan  komplikasi  yang dapat  timbul  pada  ibu  dan  janin.  Menurut WHO,  di  suatu  daerah  dapat  dikatakan  terjadi masalah  kesehatan  masyarakat  ( public  health problem )  apabila  sudah  melewati  nilai  ambang batas ( cut off point ) masalah Anemia Gizi Besi sebesar  20%  dengan  kategori  sedang  (WHO, 2001).
Dari  hasil  data  Riskesdas  tahun  2013 menunjukkan  bahwa  angka  prevalensi  anemia di  Indonesia  sebesar  37,1%  (Badan  Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan,  2013).  Hal tersebut  menunjukkan  bahwa  terjadi  masalah kesehatan  masyarakat  di  Indonesia  karena prevalensinya  sudah  melewati  nilai  ambang batas  sebesar  20%.  Dari  hasil  data  Riskesdas pada  tahun  2007,  angka  prevalensi  anemia  di Provinsi  Kepulauan  Bangka  Belitung  sebesar 16%  (Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan,  2007).  Sedangkan  menurut  laporan bulanan  Dinas  Kesehatan  Kota  Pangkalpinang tahun  2013  angka  prevalensi  anemia  pada  ibu hamil di Kota Pangkalpinang sebesar 1.8%.
Menurut laporan bulanan gizi Puskesmas  Gerunggang  tahun  2013  angka prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di  Wilayah kerja  Puskesmas  Gerunggang  sebesar  21.6% atau  39  orang  ibu  hamil  yang  mengalami anemia  dari  180  orang  ibu  hamil  yang diperiksa.  Dari  6  Kelurahan  yang  menjadi wilayah  kerja  Puskesmas  Gerunggang,  jumlah prevalensi  anemia  terbanyak  terdapat  di Kelurahan Tua Tunu sebesar 21,7% (Puskesmas Gerunggang, 2013). Dengan melihat  masih  tingginya  angka  prevalensi anemia di Kelurahan Tua Tunu (di atas > 20% ) serta  adanya  asumsi  bahwa  asupan  vitamin  C dapat  meningkatkan  absorbsi  zat  besi  (Fe), maka  perumusan  masalah  yaitu  “Apakah  ada hubungan  antara  asupan  zat  besi  (Fe)  dan vitamin  C  dengan  status  anemia  gizi  besi  pada ibu  hamil  di  Kelurahan  Tua  Tunu  Kota
Pangkalpinang?”. Penelitian ini bertujuan untuk menguji  dan  menilai  hubungan  antara  asupan zat  besi  (Fe)  dan  vitamin  C  dengan  kejadian anemia  gizi  besi  pada  ibu  hamil  di  Kelurahan Tua  Tunu  Kecamatan  Gerunggang  Kota Pangkalpinang.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian  deskriptif  analitik  untuk  untuk mencari  hubungan  antara  asupan  zat  besi  (Fe) dan  vitamin  C  dengan  status  anemia  gizi  besi (Notoatmojo, 2010) .

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Juni-Juli tahun  2015  di  Wilayah  Kelurahan  Tua  Tunu Kecamatan  Gerunggang  Kota  Pangkalpinang dengan pertimbangan kejadian anemia pada ibu hamil sebanyak 21,7% di wilayah tersebut.

## Populasi dan Sampel
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu hamil  yang  tercatat  di  Puskesmas  Gerunggang dengan  menggunakan  total  sampling.  Variabel bebas pada penelitian ini adalah asupan zat besi (Fe) dan asupan vitamin C pada ibu hamil.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan  formulir food  recall 1  ×  24  jam yang  dilakukan    tidak  berturut-turut  untuk menilai  asupan  zat  besi  (Fe)  dan  vitamin  C. Pengukuran  kadar  Hb  menggunakan  alat Easy Touch  GcHb .  Klasifikasi  tingkat  kecukupan asupan  zat  besi  dan  vitamin  C  dikategorikan berdasarkan  Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG) pada ibu hamil.

## Pengolahan dan Analisis Data
Analisis  univariat  dilakukan  untuk  mengetahui distribusi frekuensi karakteristik umum responden,  kadar  hemoglobin,  status  anemia, asupan zat besi dan vitamin C. Analisis lanjutan menggunakan analisis bivariat untuk mengetahui  hubungan  asupan  zat  besi  dan vitamin C dengan status anemia pada ibu hamil dilakukan dengan bantuan uji statistik parametrik  (data  terdistribusi  normal)  dengan uji Pearson Product Moment.

## HASIL PENELITIAN
Anemia  defisiensi  pada  waktu  hamil
merupakan  masalah  kesehatan  yang  dialami oleh  wanita.  Penyebab  anemia  gizi  besi  pada kehamilan  sebenarnya  hampir  sama  dengan penyebab  anemia  gizi  besi  pada  umumnya (Proverawati,  Wati,  &  Kusuma,  2011).  Hasil pemeriksaan  kadar  hemoglobin  penilaian asupan pada ibu hamil di dapatkan hasil sebagai berikut:

## Tabel 1. Rerata Kadar Hb, Asupan Zat Besi dan Vitamin C
Variabel Mean SD Min – Max Hemoglobin (gr/dl) As. Zat Besi (mg) As. Vit. C 10,45 13,4 37,94 1,50 9,89 25,01 7 – 13,8 2,92 – 35,40 1,56 – 84,24
Hasil  penelitian    (Tabel  1)  didapatkan data rata-rata kadar Hb responden adalah 10,45 gr/dl. Rata-rata kadar asupan zat besi responden adalah 13,4. Kadar asupan zat besi terkecil 2,92 mg  dan  kadar  asupan  zat  besi  terbesar  35,40 mg.  Sedangkan  untuk  asupan  vitamin  C didapatkan  rata-rata  kadar  asupan  vitamin  C responden  adalah  37,94. Kadar  asupan  vitamin C terkecil 1,56 mg dan kadar asupan vitamin C terbesar 84,24 mg.
Angka  kecukupan  zat  besi  yang dianjurkan  bagi  ibu  hamil  dengan  kebutuhan per  hari  pada  kehamilan Trimester  I  adalah  26 mg,  pada  Trimester  II  adalah  35  mg  dan  pada Trimester  III  adalah  39  mg  (Kementerian Kesehatan RI, 2013). Angka kecukupan vitamin C  yang  dianjurkan  bagi  ibu  hamil  dengan kebutuhan  perhari  sebanyak  85  mg.  Menurut Gibson  (2005)  dalam  Zulaekah  (2007) klasifikasi  tingkat  kecukupan  vitamin  dan mineral  yaitu  kurang  (<77%  AKG)  cukup (≥77%  AKG).  Berdasarkan  hasil  recall  5  x  24 jam  didapatkan  persentase  kecukupan  asupan zat  besi  dan  vitamin  C  pada  ibu  hamil  sebagai mana disajikan pada tabel 2 berikut :

## Tabel 2. Kecukupan Zat Besi dan Vitamin C
Variabel n % Kecukupan Zat Besi Kurang Cukup 26 4 86,7 13,3 Kecukupan Vitamin C Kurang Cukup 24 6 80,0 20,0 Total 30 100,0
Tabel  2  menunjukan  bahwa  responden yang  tergolong  kurang  dalam  mengasup  zat besi  sebesar  86,7%  sedangkan  responden  yang tergolong  kurang  dalam  mengasup  vitamin  C sebesar  80%.  Adapun  status  anemia  ibu  hamil dapat dilihat pada table berikut:

## Tabel 3. Status Anemia
Variabel n % Anemia Gizi Besi Berat 3 10,0 Anemia Gizi Besi Ringan 14 46,7 Tidak Anemia Gizi Besi 13 43,3 Total 30 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  jumlah responden  yang  mengalami  anemia  gizi  besi sebesar  56,7%  dengan  klasifikasi  anemia  gizi besi  berat  sebesar  10%  dan  anemia  gizi  besi ringan sebesar 46,7%.
Tabel 4. Hubungan Asupan Zat Besi dan Vitamin C dengan Status Anemia Gizi Besi Variabel r p-value Asupan Zat Besi 0,804 0,000 Asupan Vitamin C 0,883 0,000
Berdasarkan  tabel  4  hubungan  asupan zat  besi  dengan  status  anemia  gizi  besi menunjukan hubungan yang sangat kuat sebesar 80,4%  (r=0,804)  dan  berpola  positif  yang berarti semakin tinggi asupan zat besi semakin baik  status  anemia  gizi  besi.  Dari  hasil  uji statistik  didapatkan  p  value=0,000  (p<0,05) yang  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan antara asupan zat besi dengan status anemia gizi besi.
Hal  yang  sama  juga  terlihat  bahwa hubungan  asupan  vitamin  C  dengan  status anemia  gizi  besi  menunjukan  hubungan  yang sangat kuat 88,3% (r=0,883) dan berpola positif yang  berarti  semakin  tinggi  asupan  vitamin  C semakin baik status anemia gizi besi. Dari hasil uji statistik didapatkan p value=0,000 (p<0,05) yang  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan antara  asupan  vitamin  C  dengan  status  anemia gizi besi.

## PEMBAHASAN
Salah  satu  penyebab  terjadinya  anemia zat  besi  adalah  kandungan  zat  besi  dari
makanan  yang  dikonsumsi  tidak  mencukupi kebutuhan  tubuh  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2013). Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 1 didapatkan  rata-rata  asupan  zat  besi  sebesar 13,4 ± 9,89 mg/hr. Asupan ini tergolong sangat rendah  berdasarkan  angka  kecukupan  yang dianjurkan  bagi  ibu  hamil  dengan  kebutuhan per  hari  pada  kehamilan Trimester  I  adalah  26 mg,  pada  Trimester  II  adalah  35  mg  dan  pada Trimester  III  adalah  39  mg  (Kementerian Kesehatan  RI,  2013).  Menurut  Gibson, (klasifikasi  tingkat  kecukupan  vitamin  dan mineral  yaitu  kurang  (<77%  AKG)  cukup (≥77%  AKG)  (Zulaekah,  2007).  Lebih  lanjut didapatkan hasil penelitian pada tabel 2 bahwa ibu  hamil  yang  kurang  dalam  asupan  zat  besi adalah  86,7%.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Kabupaten  Gowa tentang  pola  konsumsi  ibu  hamil  yang menunjukan bahwa asupan makanan sumber zat besi  (Fe)  pada  ibu  hamil  masih  kurang terpenuhi yaitu sebanyak 49 orang (75,4%) dari 65  orang  ibu  hamil  (Bulkis,  Jafar,  &  Salam, 2013).  Hal  ini  terjadi  karena  sumber  zat  besi yang  dikonsumsi  bukan  berasal  dari  heme seperti  daging  dan  sumber  makanan  hewani sehingga  sulit  diserap  dan  kurang  mendukung keberadaan zat besi di dalam tubuh.
Hal  yang  sama  pada  penelitian    di Kecamatan  Ujung  Tanah  dan  Kecamatan Biringkanaya  Kota  Makasar  tentang  hubungan asupan  zat  gizi  dengan  kejadian  anemia  pada wanita  prakonsepsi  yang  menunjukan  bahwa asupan  makanan  sumber  zat  besi  (Fe)  pada wanita prakonsepsi masih kurang yaitu sebesar 98,4% (Kurniati, M.Thaha, & Jafar, 2013). Hal ini disebabkan karena konsumsi makanan yang kurang  seimbang  sehingga  dapat  mengganggu absorbsi besi dalam tubuh serta sebagian besar responden lebih banyak  mengkonsumsi protein nabati dari pada protein hewani.
Selain  itu,  kurangnya  konsumsi  lauk dan pauk yang merupakan sumber zat besi yang bermanfaat  pada  masa  kehamilan  untuk pembentukan  hemoglobin  baru,  mengimbangi sejumlah  kecil  zat  besi  yang  secara  konstan dikeluarkan  tubuh  (terutama  lewat  urin,  feses dan  keringat),  serta  mengganti  kehilangan  zat besi  pada  masa  laktasi  untuk  sekresi  air  susu (Budianto, 2009).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada tabel  4  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antara asupan zat besi dengan status anemia  gizi  besi.  Penelitian  ini  sejalan  dengan
penelitian  tentang  hubungan  asupan  zat  besi dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di Puskesmas  Ngampel  Kabupaten  Kendal  yang menunjukan  ada  hubungan  asupan  zat  besi dengan  anemia  pada  ibu  hamil  (Anggraeni, 2011).
Vitamin C dapat membantu penyerapan zat  besi  yang  dapat  membantu  mencegah anemia  pada  ibu  hamil  (Dewi,  Pujiastuti,  & Jafar, 2013).  Berdasarkan hasil  penelitian  pada tabel  1  di  dapatkan  rata-rata  asupan  vitamin  C sebesar  37,94  ±  25,01  mg/hari.  Asupan  ini masih  sangat  rendah  berdasarkan  angka kecukupan  yang  dianjurkan  bagi  ibu  hamil dengan  kebutuhan  perhari  sebanyak  85  mg (Kementerian  Kesehatan  RI,  2013).  Lebih lanjut  didapatkan  hasil  penelitian  pada  tabel  2 bahwa  ibu  hamil  yang  kurang  dalam  asupan vitamin C adalah sebesar 80%. Hal yang sama menunjukan  bahwa  asupan  vitamin  C  pada wanita prakonsepsi masih kurang yaitu sebesar 84,4%.  Hal  ini  disebabkan  karena  responden kurang  mengkonsumsi  sayuran  dan  buah  yang merupakan  sumber  vitamin  dan  mineral  yang baik (Kurniati et al., 2013).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian tentang  pola  konsumsi  dan  kadar  hemoglobin pada  ibu  hamil  di  Kabupaten  Maros  Sulawesi Selatan  yang  menunjukan  bahwa  asupan vitamin  C  pada  ibu  hamil  masih  kurang terpenuhi  yaitu  sebesar  62,61%  (Patimah, Hadju,  Bahar,  &  Abdullah,  2011).  Hal  ini terjadi  karena  responden  mengkonsumsi vitamin C dari buah (jeruk, pepaya, dan jambu) hanya  dikonsumsi  3-6  kali  dalam  seminggu (kisaran  42%  –  65%)  sehingga  pencapaian AKG untuk ibu hamil hanya 37,4% (Patimah et al., 2011). Hasil ini dipengaruhi oleh kurangnya konsumsi  sayuran  dan  buah-buahan  yang merupakan  sumber  vitamin  C.  Vitamin  C sangat  bermanfaat  bagi  ibu  hamil  yaitu  untuk membantu  penyerapan  zat  besi  yang  dapat membantu  mencegah  anemia  pada  ibu  hamil (Dewi et al., 2013).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada tabel  4  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  asupan  vitamin  C  dengan status  anemia  gizi  besi.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  di  Kabupaten  Gowa  yang menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  asupan  vitamin  C  dengan  status hemoglobin  pada  ibu  hamil  (Bulkis  et  al., 2013).
Status anemia berdasarkan pemeriksaan kadar  Hb  pada  table  3  diketahui  separuh  dari ibu  hamil  yang  diteliti  mengalami  anemia  gizi besi  yaitu  sebanyak  56,7  dengan  kategori anemia  gizi  besi  berat  sebanyak  10%  dan anemia  gizi  besi  ringan  sebanyak  46,7%. Kurangnya  konsumsi  makanan  yang  dapat meningkatkan  absorpsi  zat  besi seperti  vitamin C juga dapat mempengaruhi status anemia gizi besi  pada  ibu  hamil  (Adriani  &  Wirjatmadi, 2012).  Anemia  adalah  keadaan  yang  timbul karena kekurangan zat besi sehingga pembentukan  sel-sel  darah  merah  dan  fungsi lain  dalam  tubuh  terganggu  (Adriani  & Wirjatmadi, 2012).
Upaya untuk pencegahan dan penanggulangan kejadian anemia gizi besi pada ibu  hamil,  memerlukan  perbaikan  asupan  zat besi  dan  vitamin  C.  Salah  satu  penyebab terjadinya  anemia  gizi  besi  adalah  kandungan zat  besi  dari  makanan  yang  dikonsumsi  tidak mencukupi  kebutuhan  tubuh  serta  kurangnya konsumsi  makanan  yang  dapat  mempercepat absorbsi zat besi (Dewi et al., 2013).
Hasil  penelitian  Briawan  pada  tahun 2007  menunjukkan  bahwa  intervensi  yang dilakukan untuk  mencegah dan menanggulangi masalah  anemia  gizi  besi  dengan  cara pemberian  suplemen  Besi  Multivitamin  (B- MV) (Briawan, Hardinsyah, Muhilal, Setiawan, & Marliyati, 2007). Meskipun tidak memberikan  pengaruh  terhadap  peningkatan Hemoglobin, tetapi suplementasi kapsul B-MV memiliki  pengaruh  yang  sangat  signifikan terhadap  Serum  Tra  nsferin  Reseptor  (ST  fR). Hal ini di mungkinka n penambahan vitamin A, C, B12 dan Fe pada B-MV sangat efektif untuk meningkatkan simpanan zat besi (storage), dan kemudian  akan  memperbaiki  komponen  besi transpor  (transferin)  yang  ditujukan  oleh penurunan STfR. Prevalensi ane mia gi zi besi juga me nur un sa nga t signifikan yaitu sebesar 35% pada B-MV (Briawan et al., 2007).
Berdasarkan  penelitian  di  Kabupaten Klaten bahwa intervensi yang dilakukan dalam rangka  mencegah  dan  menanggulangi  masalah anemia  gizi  besi  dengan  cara  pemberian Multiple  Micronutrient  (MMN)  dan  Pengawas Minum  Obat  (PMO).  Lebih  lanjut  didapatkan bahwa  pemberian  MMN  dan  PMO  dapat meningkatkan  kadar  Hemoglobin  lebih  tinggi daripada  pemberian  tablet  Fe  saja  (p  =  0,002). Setelah dikontrol dengan asupan dan kepatuhan ada  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada
kelompok MMN dengan PMO dari 11,92 gr/dl ±  1,18  SD  menjadi  13,25  gr/d  (Rahmawati, 2014).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan bahwa lebih dari 80% ibu hamil di Kelurahan  Tuatunu  memiliki  asupan  zat  besi maupun asupan vitamin yang tergolong kurang. Kejadian  anemia  gizi  besi  pada  ibu  hamil sebesar 56,7% dengan rata-rata kadar Hb 10,45 gr/dl serta asupan zat besi dan asupan vitamin C secara  signifikan  berhubungan  dengan  status anemia gizi besi ibu hamil.
Saran  bagi  pihak  Dinas  Kesehatan setempat  agar  dalam  upaya  pencegahan  dan penanggulangan masalah anemia gizi besi perlu melakukan  Pengawasan  Minum  Obat  (PMO) dan  pemberian  Multiple  Micronutrient (MMN) sedangkan  untuk  pencegahannya  tidak  dapat ditangani  hanya  memberikan  zat  gizi dosis tunggal  akan  tetapi  harus  bersifat  Multi- Mikronutrien  (MMN).  Bagi  ibu  hamil khususnya  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia gizi besi, diperlukan perbaikan asupan zat besi dan  vitamin  C  yang  dapat  membantu mempercepat absorbsi zat besi di dalam tubuh.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani,  M.,  &  Wirjatmadi,  B.  (2012).
Pengantar  Gizi  Masyarakat .  Jakarta: Prenada Media Group.
Anggraeni. (2011). Hubungan Asupan Zat Besi Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu
Hamil Di Puskesmas Ngampel Kabupaten Kendal . Universitas indonesia. Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan.  (2007). Riset  Kesehatan Dasar . Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan.  (2013).  Riset  Kesehatan Dasar. Jakarta.
Briawan,  D.,  Hardinsyah,  Muhilal,  Setiawan,
B.,  &  Marliyati,  S.  A.  (2007).  Efikasi Suplemen  Besi  –  Multivitamin  Untuk Perbaikan  Status  Besi  Remaja  Wanita. Journal  of  The  Indonesian  Nutrition Association , 30 (1), 36 – 46.
Budianto,  A.  K.  (2009). Dasar-Dasar  Ilmu Gizi . Malang: UMM Press.
Bulkis,  A.  St.,  Jafar,  N.,  &  Salam,  A.  (2013).
Hubungan Pola Konsumsi Dengan Status
Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  di Kabupaten Gowa . Universitas Hasanuddin.
Dewi,  A.  B.  F.  K.,  Pujiastuti,  N.,  &  Jafar,  I.
(2013). Ilmu  gizi  untuk  Praktisi Kesehatan . Yogyakarta: Graha Ilmu. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2013). Peraturan Menteri  Kesehatan.  Angka  Kecukupan Gizi Untuk Orang Indonesia . Jakarta.
Kurniati,  M.Thaha,  A.  R.,  &  Jafar,  N.  (2013).
Hubungan  Asupan  Zat  Gizi  Dengan Kejadian Anemia Pada Wanita Prakonsepsi di Kecamatan Ujung Tanah Dan  Kecamatan  Biringkanaya  Kota
Makassar .  Makassar.  Retrieved  from http://repository.unhas.ac.id/handle/1234
56789/7909
Misterianingtiyas,  W.,  Asmaningsih,  E.,  & Pudjirahaju,  A.  (2007). Hubungan Tingkat  Konsumsi  Energi  dan  Zat  Gizi Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu Hamil  Trimester  III  di  Desa  Jatiguwi Kecamatan  Sumberpucung  Kabupaten Malang . FKUB.
Notoatmojo,  S.  (2010). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Patimah, S., Hadju, V., Bahar, B., & Abdullah, Z.  (2011).  Pola  Konsumsi  dan  Kadar Hemoglobin  pada  Ibu  Hamil  di Kabupaten  Maros  Sulawesi  Selatan. Jurnal  Makara,  Kesehatan , 15 (1),  31  – 36.
Proverawati,  A.,  Wati,  &  Kusuma,  E.  (2011).
Ilmu  Gizi  untuk  Keperawatan  dan  Gizi Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika. Puskesmas  Gerunggang.  (2013). Laporan Bulanan  Cakupan  Fe  Vitamin  A  dan Bufas . Pangkalpinang. Rahmawati, N. A. (2014). Pengaruh Pengawas
Minum  Obat  dan  Pemberian  Multiple Micronutrient terhadap Kadar Hemoglobin  Ibu  Hamil  di  Kabupaten Klaten dan Kabupaten Boyolali .
Universitas Diponegoro.
Rukiyah, A. Y., & Yulianti, L. (2010). Asuhan Kebidanan 4 (Patologi) . Jakarta: TIM. Sulastri,  Nurhidayati,  &  Dyah,  R.  (2013). Hubungan  Antara  Pemberian  Suplemen Fe,  Vitamin  C  dan  Jarak  Kehamilan Terhadap Status Anemia Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Tawangsari Kabupaten
Sukoharjo. Universitas
Muhammadiyah  Surakarta.  Retrieved from http://hdl.handle.net/11617/2989 WHO.  (2001). Iron  Deficiency  Anaemia: Assessment,  Prevention  and  Control:  a Guide  for  Programme  Managers . Geneva.
Zulaekah,  S.  (2007). Efek  Suplementasi  Besi, Vitamin  C  Dan  Pendidikan  Gizi Terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin Anak  Sekolah  Dasar  Yang  Anemia  Di
Kecamatan Kartasura Kabupaten Sukoharjo . Universitas Diponegoro.