http://jceh.org

## Pelatihan Deteksi Dini Kelainan Tumbuh Kembang Anak bagi Kader Posyandu di Desa Bulubrangsi Kecamatan Solokuro Lamongan
Kustini * , Kaka Nursaida Sandana Program Studi Diploma III Kebidanan, Sekolah Vokasi, Universitas Islam Lamongan * Correspondent Author: custiniwil@gmail.com

## ABSTRAK
Kelainan  atau  penyimpangan  tumbuh  kembang  anak  dapat  dikendalikan  sejak  awal.  Istilah tumbuh  kembang  mencakup  daua  peristiwa  yang  sifatnya  berbeda  tetapi  saling  berkaitan  dan sulit dipisahkan, yaitu pertumbuhan dan perkembangan.Pertumbuhan ( growth) berkaitan dnegan masalah perubahan ukuran, besar, jumlah atau dimensi tingkat sel, organ, maupun individu, yang bisa  diukur  dengan  ukuran  berat,  ukuran  panjang,  umur  tulang,  dan  keseimbangan  metabolic  ( retensi kalsium dan nitrogen dalam tubuh ). Perkembangan (development ) adalah pertambahan kemampuan ( skill) dalam struktur tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan Tujuan  dari  Pengabdian  masyarakat  ini  adalah  Meningkatkan  pengetahuan  ibu  –  ibu  dalam melakukan  praktek  pola  asuh  gizi  anak  balita  melalui  kegiatan  pelatihan,  mengembangkan keterampilan  ibu  –  ibu  dalam  melakukan  praktek  penyusunan  makanan  higienis  mengacu pedoman  gizi  seimbang  khususnya  pemenuhan  kebutuahn  protein  menggunakan  teknik komplementer zat gizi dan memanfaatkan pangan lokal melalui pelatihan, menambah wawasan ibu  –  ibu  dalam  hal  kemampuan  dasar  manajeman  curahan  waktu  ibu  untuk  pemeliharaan kesehatan balita dan stimulasi psiko- social
Metode  yang  digunakan  adalah  Ceramah  tentang  kelainan  tumbuh  kembang  anak  serta pencegahan  dan  penaggulangannya,  Diskusi  dengan  Tanya  jawab  materi  yang  telah  dipaparan waktu ceramah dan Lomba dalam mengerjakan pre-test dan post-tes Hasil  dari  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  Ada  peningkatan  pengetahuan  ibu  –  ibu  kader posyandu tentang deteksi dini kelainan tumbuh kembang anak, terbukti sebagian besar ibu – ibu peserta pelatihan mendapatkan nilai post –test lebih tinggi dibanding pre-test.
Kata Kunci: Pelatihan Deteksi Dini Kelainan Tumbuh Kembang Anak, Kader Posyandu
Received: July 8, 2021 Revised: August 10, 2021 Accepted: September 1, 2021
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Kelainan  atau  penyimpangan  tumbuh  kembang  anak  dapat  dikendalikan  sejak  awal.  Istilah tumbuh  kembang  mencakup  daua  peristiwa  yang  sifatnya  berbeda  tetapi  saling  berkaitan  dan sulit dipisahkan, yaitu pertumbuhan dan perkembangan.Pertumbuhan ( growth) berkaitan dnegan masalah perubahan ukuran, besar, jumlah atau dimensi tingkat sel, organ, maupun individu, yang bisa  diukur  dengan  ukuran  berat,  ukuran  panjang,  umur  tulang,  dan  keseimbangan  metabolic  ( retensi kalsium dan nitrogen dalam tubuh ). Perkembangan (development ) adalah pertambahan kemampuan ( skill) dalam struktur tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan. Disini menyangkut adanya proses diferensiasi dari  sel  –  sel  tubuh,  jaringan  tubuh,  organ  –  organ,  dan  system  oragan  yang  berkembang sedemikian  rupa  sehingga  masing  –  masing  dapat  memenuhi  fungsinya.  Termasuk  juga
perkembangan  emosi,  intelektual,  dan  tingkah  laku  sebagai  hasil  interaksi  dengan  lingkungan. Artinya,  pertumbuhan  mempunyai  dampak  terhadap  aspek  fisik,  sedangkan  perkembangan berkaitan dengan pematangan fungsi organ/individu ( Soetjiningsih, 1998) Gizi  merupakan  salah  satu  factor  yang  berpengaruh  terhadap  proses  tumbuh  kembang  pada  anak. Sebalum lahir, anak tergantung pada zat – zat gizi yang terdapat dalam darah ibu. Setelah lahir, anak tergantung pada tersedianya bahan makanan dan kemampuan saluran cerna. Gizi memegang peranan penting  dalam  tumbuh  kembang  anak,  dimana  kebutuhan  anak  –  anak  berbeda  dengan  kebutuhan orang  dewasa,  karena  anak  –  anak  masih  dalam  masa  pertumbuhan.  Hasil  penelitian tentang pertumbuhan anak Indonesia ( Sunawang, 2002), Menunjukkan bahwa kegagalan pertumbuhan paling  gawat  terjdi  pada  anak  usia  6-18  bulan.  Setelah  dianalisis,  ternyata  penyebab  gagal tumbuh tersebut dapat ditelusuri sejak anak di dalam kandungan ibu/ keadaan gizi ibu saat hamil dan disebabkan pula oleh pola makan bayi serta adanya penyakit infeksi.
Tumbuh kembang anak yang sudah dimulai sejak bertemunya sperma dan sel telur sampai dewasa itu mempunyai ciri – ciri tersendiri, proses yang kontinyu sejak dari mudugah sampai maturitas /dewasa, yang  dipengaruhi  oleh  factor  bawaan  dan  lingkungan.  Ini  berarti  bawha  tumbuh  kembang  sudah terjadi  sejak  didalam  kandungan  dan  setelah  kelahiran  merupakan  suatu  masa  periode  tertentu terdapat adanya masa percepatan atau masa perlambatan, serta laju tumbuh kembang yang berlaianan diantara organ – organ. Terdapat 3 periode pertumbuhan cepat adalah pada masa janin, masa bayi 0 –1 tahun dan masa pubertas. Sedangkan pertumbuhan organ – organ tubuh mengikuti 4 pola, yaitu pola umum, limfoid, neural dan reproduksi .

## BAHAN DAN METODE
Metode  Kegiatan  Pengabdian  kepada  masyarakat  adalah  menggunakan  Ceramah  tentang kelainan tumbuh kembang anak serta pencegahan dan penaggulangannya, Diskusi dengan Tanya jawab  materi  yang  telah  dipaparan  waktu  ceramah  ,  Lomba  dalam  mengerjakan  pre-test  dan post-tes,  Populasi  terdiri  dari  Masyarakat  desa  bulubrangsi  Kecamatan  Laren  Kabupaten Lamongan  yang  terdiri  dari  Ibu  –  ibu  kader  Posyandu  sejumlah  20  orang.  Langkah  –  langkah Kegiatan PPM, Peserta pelatihan mengerjakan pre- test , Peserta pelatihan mendapatkan paparan materi  kelainan  tumbuh  kembang  anak,  Peserta  pelatihan  dan  permateri  melakukan  diskusi dengan  Tanya  jawab  masalah  kelainan  tumbuh  kembang  anak.,  Peserta  pelatihan  mengerjakan post-tes,  Peserta  pelatihan melakukan  pendeteksian  kelainan  –  kelainan  tumbuh  kembang  anak dengan praktek di Posyandu

## HASIL
Pelatihan  yang  melibatkan  20  kader  kesehatan  posyandu  tersebut  secara  garis  besar menunjukkan  hal  yang  menggembirakan  yaitu  100  %  peserta  merespon  positif  dalam  hal kemanfatan  yang  sangat  tinggi  untuk  melakukan  deteksi  dini  kelainan  tumbuh  kembang  anak. Sedangkan hasil tes baik pre-test maupun post-test dapat disajikan pada tabel berikut
Tabel. 1 Hasil evaluasi pengetahuan tentang tumbuh kembang anak ( pretest dan post-test)
No Katagori Nilai Jumlah peserta persentase 1 Ada peningkatan 16 80 % 2 Tidak ada peningkatan 4 20 % Jumlah 20 100 %
Nilai pretest dan post – test menunjukkan perubahan berupa peningkatan nilai pada 16 orang kader ( 80  %)  dan  4  orang  kader  (20%)  tidak  menunjukkan  peningkatan  nilai  sedang  praktek  pendeteksian kelainan tumbuh kembang anak dengan mencatat kelainan fisik dan psikis yang ditemukan di KMS yang dilakukankan para kader di Posyandu dapat dilihat pada tabel berikut ini.
http://jceh.org
ISSN: 2620-3758 (print); 2620-3766 (online)
Table 2. hasil evaluasi ketrampilan kader posyandu dalam mendeteksi kelainan tumbuh kembang anak
No Katagori nilai Persentase Jumlah peserta 1 Mampu 20 100% 2 Tidak mampu 0 0% Jumlah 20% 100%
Hasil evaluasi ketrampilan kader Posyandu dalam mendeteksi kelainan tumbuh kembang anak menunjukkan seluruh kader peserta pelatihan ( 100% ) mampu melakukannya.
Pertanyaan – pertanyaan yang berkembang selama proses pelatihan adalah : Bagaimanakah kandungan zat gizi pada makanan yang dihantarkan
Apakah  ibu  hamil  2  bulan  yang  minum  susu  khusus  untuk  hamil  bisa  terjadi  keracunan, walaupun susu tersebut belum kadaluarsa.
Bagaimanakah  penanganan  anak  autis  yang  pindah  sekolah  sampai  3x,  padahal  nilai  –  nilai pelajarananya baik ?
Bagaimanakah cara mencegah kanker leher rahim ? ) penanya punya riwayat nikah pada usia 15 tahun, mengalami 3x keguguran, umur 52 tahun dan masih menstruasi.
Bagaimanakah cara penangganan gerak – gerak reflek pada mata dan bagian tubuh yang lain ? ( penderitaan ada riwayat trauma kepala dan sudah diperiksa EEG ) Bagaimanakah cara penangganan alergi ? apakah harus selalu diminum obat tertentu ?

## PEMBAHASAN
Hasil tersebut di atas menunjukkan bahwa pelatihan tentang deteksi dini kelainan tumbuh kembang anak dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan ibu dalam mendeteksi kelainan tumbuh  kembang  anak.  Masih  ada  4  orang  kader  (  80  %)  yang  belum  menunjukkan  peningkatan pengetahuan  setelah  pelatihan  kemungkinan  dukungan  pengetahuan  umum  dan  latar  belakang pendidikan  mereka  belum  memadai  serta  usia  mereka  sebagian  besar  sudah  45  tahun  ke  atas. Keterampilan seluruh kader Posyandu dalam mendeteksi dini kelainan tumbuh kembang anak setelah pelatihan  cukup  memadai  untuk  dapat  mengelola  posyandu.  Para  kader  mampu  melakukan pengukuran  antropometri  anak,  mencatatnya  serta  menganalisa  kurva  grafik  pertumbuhan  anak  di KMS.  Hal  ini  merupakan  syarat  mutlak  untuk  menjadi  seorang  kader  kesehatan  di  Posyandu  ( Anonim,  2001).  Selain  itu  para  kader  juga  mampu untuk  mengamati  kelainan  fisik  dan  psikis  anak dengan mengamati keadaan dan fungsi fisik anak, serta kondisi perkembangan bahasa dan kecerdasan anak.  Kelainan  –  kelainan  yang  ditemukan  dicatat  di  KMS  apabila  perlu  penanganan  khusus  di konsultasi dengan petugas kesehatan dari Puskesmas yang membina Posyandu tersebut. Pada praktek ketrampilan semua kader bisa melakukan pendeteksian tumbuh kembang anak karena mereka sudah cukup lama mengelola Posyandu dan dilakukan secara berkelompok. Masing –  masing  kelompok  terdiri  4  orang  tiap  orang  di  meja  -IV.  Mereka  melakukan  pendaftaran, penimbangan pencatatan dan penyuluhan di masing – masing meja. Pada meja IV petugas kesehatan siap  menerima  konsultansi  anak  yang  mengalami  kelainan  kesehatan  dan  tumbuh  kembang  ( Anonim, 2001 ). Kegiatan PPM ini juga menggunakan metode lomba dalam penilaian hasil  pre-test  dan  post  test.  Setiap  test  kemudian  dinilai.  Hasil  perubahan  peningkatan  nilai merupakan indikator penentuan juara. Penutupan lomba di akhiri dengan pemberi hadiah berupa peralatan rumah tangga untuk para Juara. Adapun hasil diskusi pada pelatihan ini menunjukkan peningkatan  pengetahuan  dan  respon  positif  peserta.  Dari  banyaknya  pertanyaan  peserta menunjukan bahwa pengetahuan peserta yang semua belum memadai, namun setelah mengikuti pelatihan  ternyata  ada  peningkatan  kefahaman  tentang  konsep  kelainan  tumbuh  kembang  anak serta cara pencegahan dan penanggulangannya

## KESIMPULAN
Ada  peningkatan  pengetahuan  ibu  –  ibu  kader  posyandu  tentang  deteksi  dini  kelainan  tumbuh kembang anak, terbukti sebagian besar ibu – ibu peserta pelatihan mendapatkan nilai post –test lebih tinggi dibanding pre-test.
Keterampilan  ibu  –  ibu  peserta  pelatihan  dalam  mendeteksi  kelainan  tumbuh  kembang  anak bertambah terbukti semua peserta mampu melakukan tumbuh kembang anak kader. Wawasan ibu – ibi kader peserta pelatihan hal pencegahan dan penanggulangan kelainan tumbuh kembang  anak  bertamba  terbukti  pada  diskusi  banyak  sekali  keinginan  tahuan  mereka  tentang cara pencegahan dan penanggulangan kelainana tumbuh kembang anak. Baik sebelum maupun sesudah anak lahir

## REFERENSI
Anonim, 2001. Pedoman Penimbangan Balita di Posyandu , Depkes RI, Jakarta I Dewa Nyoman Supariasa, 2001. Penilaian Status Gizi , Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Roy Meadow & Simon Newll., 2002, Lecture Notes Pediatrica , Penerbit Erlangga, Jakarta
Soetjiningsih, 1998. Tumbuh Kembang Anak Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta Kesehatan Indonesia: Saat Ini dan Masa Depan. Makalah dipresentasikan di STRADA International Conference, Kediri.