## HUBUNGAN STUNTING DENGAN PERKEMBANGAN KEMAMPUAN KOGNITIF ANAK BALITA
Salmaa Shoofiyah*, Arabta Malem Peraten Pelawi, Baltasar Serilus Sanggu Dedu Ilmu Keperawatan (S1), Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Medistra Indonesia Jl. Cut Mutia Raya No. 88A- Kel. Sepanjang Jaya – Bekasi, Jawa Barat 17113, Indonesia *Salmaashoofiyah06@gmail.com

## ABSTRAK
Pemerintah  Indonesia  saat  ini  berfokus  menyelesaikan  berbagai  masalah  kesehatan,  salah  satunya masalah  gizi  yang  disebut  stunting.  Stunting  menjadi  masalah  karena  dikaitkan  dengan  peningkatan risiko  morbiditas  dan  mortalitas,  perkembangan  otak  yang  kurang  optimal  yang  berujung  pada keterbelakangan  mental  dan  motorik.  Salah  satu  dari  dampak  jangka  panjangnya  yaitu  pertumbuhan yang terganggu sehingga memiliki konsekuensi fungsional yang merugikan pada anak, seperti kognitif dan  kinerja  pendidikan  yang  buruk,  upah  yang  rendah  saat  dewasa,  dan  kehilangan  produktivitas. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  stunting  dengan  perkembangan  kemampuan kognitif  anak  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kalangsari  tahun  2023.  Metode  penelitian  yang digunakan  kuantitatif  dengan  design  observasiuonal  analtik.  Untuk  menguji  hubungan  antar  variabel menggunakan  metode  cross  sectional  dengan  analisa  data  menggunakan Fisher's  Exact  Test.  Populasi pada penelitian ini ibu dan anak balita yang mengalami stunting di wilayah kerja Puskesmas Kalangsari yang berjumlah 144 orang dengan jumlah sampel 28 orang. Teknik pengambilan data yang digunakan adalah  purposive  sampling  dan  instrumen  yang  digunakan  berupa  kuesioner.  Hasil  penelitian  yang didapatkan  dijelaskan  bahwa  nilai  signifikansi  hubungan  antara  stunting  dengan  perkembangan kemampuan  kognitif  adalah  p  value  (0.035)  <  (0.05),  sehingga  dapat  diartikan  terdapat  hubungan stunting  dengan  perkembangan  kemampuan  kognitif  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kalangsari  tahun 2023.

## Kata kunci: kemampuan kognitif; perkembangan; stunting

## THE RELATIONSHIP BETWEEN STUNTING AND THE DEVELOPMENT OF COGNITIVE ABILITIES OF TODDLER

## ABSTRACT
The Indonesian government is currently focusing on solving various health problems, one of which is a nutritional problem called stunting. Stunting is a problem because it is associated with an increased risk  of  morbidity  and  mortality,  suboptimal  brain  development  that  leads  to  mental  and  motor retardation.  One  of  the  long-term  impacts  is  impaired  growth  that  has  adverse  functional consequences on children, such as poor cognitive and educational performance, low wages as adults, and  lost  productivity.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  stunting  and  the development of cognitive abilities of children under five in the Kalangsari Health Center working area in 2023. The research method used was quantitative with an analytic observational design. To test the relationship  between  variables  using  cross  sectional  method with  data analysis  using  Fisher's  Exact Test.  The  population  in  this  study  were  mothers  and  children  under  five  who  were  stunted  in  the Kalangsari Health Center working area, totaling 144 people with a sample size of 28 people. The data collection technique used was purposive sampling and the instrument used was a questionnaire. The results  obtained  explained  that  the  significance  value  of  the  relationship  between  stunting  and  the development of cognitive abilities is p value (0.035) < (0.05), so it can be interpreted that there is a relationship  between  stunting  and  the  development  of  cognitive  abilities  in  the  Kalangsari  Health Center working area in 2023.
Keywords: cognitive abilities; development; stunting

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 5, Oktober 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Kondisi kesehatan anak di Indonesia mengalami perubahan pada tiap tahunnya. Hasil analisis pada  tahun  2021  menunjukkan  bahwa  24,40%  balita  Indonesia  pendek,  7,10%  mengalami kekurangan  gizi  akut,  dan  17%  memiliki  berat  badan  kurang  atau  kurang.  Hal  ini menunjukkan bahwa gizi balita di Indonesia masih menjadi masalah yang serius. Pemerintah Indonesia saat ini berfokus menyelesaikan berbagai masalah kesehatan, salah satunya masalah gizi  yang  disebut  stunting.  Stunting  ini  bukan  hanya  masalah  di  Indonesia,  namun  secara global  terutama  pada  negara-negara  berkembang.  Stunting  adalah  kondisi  terhambatnya pertumbuhan anak di bawah usia 5 tahun akibat kekurangan gizi kronis yang membuat anak menjadi  pendek  dibandingkan  usianya  (Rahayu  et  al.,  2018).  Stunting  menjadi  masalah karena  dikaitkan  dengan  peningkatan  risiko  morbiditas  dan  mortalitas,  perkembangan  otak yang  kurang  optimal  yang  berujung  pada  keterbelakangan  mental  dan  motorik  (Agustina, 2022a).  Rendahnya  asupan  makanan  bergizi,  rendahnya  asupan  vitamin  dan  mineral,  serta rendahnya variasi makanan dan sumber protein hewani. Ibu yang kekurangan makan di masa remajanya, bahkan saat hamil dan menyusui, berdampak besar pada pertumbuhan tubuh dan otak anak (Agustina, 2022b).
Untuk  mengetahui  kejadian  stunting  pada  anak,  maka  perlu  diketahui  ciri-ciri  anak  yang mengalami  stunting  sehingga  jika  anak  mengalami  stunting  dapat  ditangani  sesegera mungkin.  Ciri  seperti  tanda  pubertas  terlambat,  saat  usia  8-10  tahun  anak  menjadi  lebih pendiam  dan  jarang  berinteraksi,  jarang  dan  tidak  banyak  melakukan  kontak  mata  dengan orang  lain,  pertumbuhannya  terhambat,  memiliki  wajah  tampak  lebih  muda  dari  usianya, pertumbuhan  gigi  terlambat,  kemampuan  buruk  pada  tes  perhatian  dan  memori  belajar (Rahayu et al., 2018). Selain itu terdapat tanda dan gejala stunting menurut Kemenkes, 2018 yang harus diwaspadai oleh para orangtua, yaitu bila anak berbadan lebih pendek untuk anak seusianya, keseimbangan tubuh cenderung normal tetapi anak tampak lebih muda/kecil untuk usianya,  memiliki  berat  badan  rendah  untuk  anak  seusianya,  dan  pertumbuhan  tulang  yang tertunda.
Stunting  memiliki  dampak  negatif  terhadap  kesehatan  dan  perkembangan  anak  yang  sangat berbahaya.  Dampak  jangka  pendek  dari  stunting  yang  mungkin  terjadi  adalah  terganggunya perkembangan  otak,  kecerdasan,  gangguan  pertumbuhan  fisik,  dan  gangguan  metabolisme dalam tubuh. Sedangkan dalam jangka panjang, akibat negatif yang dapat ditimbulkan adalah berkurangnya  kemampuan  kognitif  dan  prestasi  akademik,  gangguan  imunitas,  sehingga mudah terserang penyakit dan berisiko tinggi terkena diabetes, obesitas, penyakit jantung dan pembuluh  darah,  kanker,  stroke  dan  cacat  di  usia  tua  (Aurora  et  al.,  2020)  Standar Antropometri  Anak  digunakan  untuk  menilai  atau  menentukan  status  gizi  anak.  Penilaian status  gizi  Anak  dilakukan  dengan  membandingkan  hasil  pengukuran  berat  badan  dan panjang/tinggi  badan  dengan  Standar  Antropometri  Anak.  Indeks  Panjang  Badan  menurut Umur  atau  Tinggi  Badan  menurut  Umur  (PB/U  atau  TB/U)  yang  menggambarkan pertumbuhan  panjang  atau  tinggi  badan  anak  berdasarkan  umurnya.  Indeks  ini  dapat mengidentifikasi  anak-anak  yang  pendek  (stunted)  atau  sangat  pendek  (severely  stunted), yang  disebabkan  oleh  gizi  kurang  dalam  waktu  lama  atau  sering  sakit.  Untuk  menentukan panjang badan dapat menggunakan cara hitung z-score. Rumus z-score yang digunakan untuk menentukan  status  gizi  berdasarkan  tinggi  badan  dibanding  umur  yaitu,  Z-Score  =  (TB  - median)/(Median - tabel -1SD) (Yousan et al., 2020).
Pada  tahun  2020,  secara  global  149,2  juta  anak  di  bawah  usia  5  tahun  mengalami  stunting (WHO,  2021).  Hasil  Survei  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  menyatakan  bahwa  prevalensi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
stunting di Indonesia turun dari 24,4% di tahun 2021 menjadi 21,6% di 2022 (Rokom, 2023). Menurut  Survei  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  Kementerian  Kesehatan,  prevalensi  balita stunting di Jawa Barat mencapai 24,5% pada 20221 dan menurun menjadi 20,2% pada 2022 menempati  peringkat  ke-22  secara  nasional.  (Annur,  2023).  Pada  tahun  2021,  data  stunting anak di Kabupaten Karawang mencapai 20,6%, kemudian mengalami penurunan pada tahun 2022  menjadi  14%  (Khumaini,  2023).  Meskipun  jumlah  stunting  di  Kabupaten  Karawang yang  masih  cukup  tinggi,    pemerintah  kabupaten  sigap  dan  kerja  cepat  dalam  program mencegah  peningkatan  angka  stunting  sehingga  perlahan  berkurangnya  jumlah  anak  yang mengalami stunting.
Kemampuan  kognitif    disebutkan  sebagai  suatu  kemampuan  untuk  memperoleh  dan menggunakan  pengetahuan  dalam  rangka  memecahkan  masalah  serta  beradaptasi  dengan lingkungan.  World  Population  Review  mengeluarkan  tingkat  intelligence  quotient  (IQ) negara-negara di seluruh dunia pada Oktober 2022. Di dunia, IQ tertinggi dimiliki masyarakat Jepang  dengan  nilai  106,48  dan  terendah  Nepal  42,99.  Sedangkan  IQ  orang  Indonesia  rata- rata mencapai  78,49  dan  menduduki  peringkat  ke-130  dari  199  negara  di  dunia  serta  urutan terakhir  dari  10  negara  ASEAN  (Wahyudi,  2022).  Dalam  jurnal  Novitasari,  2020  dilakukan penelitian  disebuah  Tk  dengan  usia  anak  4-6  tahun  didapatkan  hasil  anak  yang  memiliki permasalahan  kognitif    pada    indikator  transformasi  sebanyak  49%  dengan  kategori  banyak sekali,  anak  yang  kesulitan  dalam  kemampuan  reversibility  dengan  kategori  banyak  yaitu 35%  dari  ke  seluruhan  responden.  Menurut  (Sari,  2022)  menyatakan  nilai  koefisien kontingensi  sebesar  0,467  .yang  diinterpretasikan  bahwa  kekuatan  hubungan antara  stunting dan  perkembangan  kognitif  memiliki  hubungan  sedang,  semakin  pendek  tinggi  badan  anak maka semakin rendah perkembangan kognitifnya.
Hasil  dari  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada  4  Mei  2023,  hasil  wawancara  pihak puskesmas  yang  bertanggung  jawab  memegang  program  penurunan  angka  stunting didapatkan  jumlah  terbanyak  stunting  pada  bulan  Februari  yaitu,  sebanyak  144  anak  pada tahun 2023. Hal tersebut menunjukkan bahwa jumlah anak stunting di wilayah tersebut masih tinggi  sehingga  penulis  tertarik  untuk  mengkaji  bagaimana  hubungan  stunting  dengan perkembangan  kemampuan  kognitif  anak  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kalangsari. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  adakah  hubungan  stunting  dengan perkembangan kemampuan kognitif anak balita di wilayah kerja Puskesmas Kalangsari tahun 2023.

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  kuantitatif  dengan  design  observasional  analtik.  Untuk menguji  hubungan  antar  variabel  menggunakan  metode  cross  sectional  dengan  analisa  data menggunakan  Fisher's  Exact  Test.  Lokasi  penelitian  ini  pada  2  posyandu  yang  berada  di wilayah  kerja  Puskemas  Kalangsari.  Populasi  pada  penelitian  ini  ibu  dan  anak  balita  yang mengalami  stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kalangsari  yang  berjumlah  144  orang dengan jumlah sampel 28 orang. Teknik pengambilan data yang digunakan adalah purposive sampling dan instrumen yang digunakan berupa kuesinoer perkemabngan kognitif anak usia 2-4  tahun  berdasarkan  sumber  Chairilsyah,  2018  kemudian  data  diolah  menggunakan  SPSS versi 26. Setelah dilakukan uji validitas didapatkan hasil nilai R tabel sebesar 0,497 dengan nilai realiabilitas 0,882.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden Usia Ibu, Pendidikan Ibu, Usia Anak, dan Jenis Kelamin Anak Karakteristik f % Usia Ibu ≤ 20 Tahun > 20 Tahun Total 0 0 28 100 28 100 Pendidikan Ibu Tidak Sekolah SD SLTP SLTA Perguruan Tinggi Total
0
0
6 21.4 8 28.6 14 50
0 0 28 100 Usia Anak 24 - 35 Bulan 36 - 48 Bulan Total 13 46.4 15 53.6 28 100 Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki Total 17 70.7 11 39.3 28 100
Tabel  1  diatas  didapatkan  hasil  dari  28  responden  (100%)  menunjukkan  bahwa  seluruh  ibu yang  menjadi  responden  masuk  dalam  usia  lebih  dari  20  tahun  dan  terdapat  14  responden (50%)  dengan  pendidikan  terakhir  SLTA.  Rata-rata  usia  anak  36  –  48  bulan  sebanyak  15 responden  (53.6%)  dan  anak  berjenis  kelamin  perempuan  lebih  dominan  sebanyak  17 responden (70.7%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Status Gizi (TB/U) Kategori f % Sangat pendek 4 14.3 Pendek 24 85.7
Tabel 2 diatas didapatkan hasil dari 28 responden (100%) menunjukkan bahwa anak dengan status gizi (TB/U) pendek terdapat 24 responden (85.7%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Perkembangan Kemampuan Kognitif Kategori f % Belum berkembang 0 0 Mulai berkembang 13 46.4 Berkembang sesuai harapan 15 53.6
Tabel 3 diatas didapatkan hasil dari 28 responden (100%) menunjukkan bahwa sebanyak 15 responden (53.6%) kemampuan kognitif berkembang sesuai harapan.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Tabel 4. Hubungan Stunting Dengan Perkembangan Kemampuan Kognitif Anak Balita Status Gizi Perkembangan Kemampuan Kognitif Total P value Belum berkembang Mulai berkembang Berkembang sesuai harapan f % f % f % f % Sangan pendek 0 00,0 4 14,3 0 00,0 24 14,3 0,035 Pendek 0 00,0 9 32,1 15 53,6 28 85,7
Tabel  4  bahwa  hubungan  tinggi  badan  dengan  kemampuan  perkembangan  kognitif  anak balita  di  wilayah  kerja  Puskemas  Kalangsari  didapatkan  hasil  dari  28  reponden (100%)terdapat  responden  dengan  status  gizi  (TB/U)  dalam  kategori  pendek  sebanyak  24 responden  (85.7%)  dengan  perkembangan  kemampuan  kognitif  berkembang  sesuai  harapan sebanyak 15 responden  ( 53.6 %). Berdasarkan analisa statistik dengan tingkat signifikan 95% atau nilai  5% (0,05) di peroleh p value (0 ,035 ) < nilai  (0,05) sehingga, dapat disimpulkan dari  hasil  tersebut  H0  ditolak  artinya  ada  hubungan  stunting  dengan  perkembangan kemampuan kognitif anak balita di wilayah kerja Puskesmas Kalangsari Tahun 2023.

## PEMBAHASAN Distribusi Frekuensi Status Gizi (TB/U)
Hasil  penelitian  ini  berdasarkan  tabel  4.5  didapatkan  hasil  dari  28  responden  (100%) menunjukkan bahwa anak dengan status gizi (TB/U) pendek terdapat 24 responden (85,7%). Hal ini menunjukan bahwa anak dengan status gizi (TB/U) lebih banyak pada kategori pendek daripada  anak  dengan  status  gizi  (TB/U)  dengan  kategori  pendek.  Sejalan  dengan  hasil penelitian  Hatijar  (2023)  mengenai  Angka  kejadian  Stunting  Pada  bayi  dan  Balita  yang menggambarkan bahwa dari 126 orang yang mengalami stunting yang terbanyak adalah pada tinggi  badan  pendek  sebanyak  108  responden  (85,8%).  Penelitian  tersebut  menunjukkan bahwa balita dengan tinggi badan pendek lebih banyak jumlahnya dari kategori sangat pendek yang  disebabkan  karena  faktor  gizi  yang  kurang  pada  anak  sehingga  mengalami  stunting. Anak-anak  yang  menerima  jumlah  energi  yang  cukup  akan  mengalami  pertumbuhan  dan perkembangan yang sesuai dengan usianya, tetapi jika ada kekurangan energi pada saat anak- anak, hal itu akan berdampak pada kesehatan mereka. (Thaha & Yani, 2021).
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  Evy  Noorhasanah  (2021)  mengenai  Hubungan  Pola Asuh  Ibu  dengan  Kejadian  Stunting  Anak  Usia  12-59  Bulan  menunjukkan  hasil  terdapat lumayan banyak anak dengan tinggi badan pendek sebanyak 34 responden dari 88 responden berdasarkan status gizi indeks antropometri TB/U yang dipengaruhi oleh sebagian besar pola asuh  ibu  dalam  kategori  pola  asuh  yang  buruk.  Faktor  pola  asuh  yang  kurang  baik  bisa menyebabkan masalah pada tumbuh kembang anak, hal ini disebabkan ibu tidak memahami cara pengasuhan yang benar, juga adanya faktor kondisi ekonomi (Thaha & Yani, 2021). Ibu yang memiliki anak stunting memiliki kebiasaan menunda untuk memberikan makan kepada balita tanpa memperhatikan kebutuhan zat gizinya.
Menurut  analisa  peneliti,  tinggi  badan  balita  dapat  dipengaruhi  oleh  asupan  gizi.  Jika kebutuhan  gizi  balita  tercukupi,  maka  pertumbuhkembangannya  juga    baik,  karena pertumbuhan  merupakan  komponen  penting  dalam  menilai  status  gizi  dan  dapat  digunakan untuk menunjukkan kesehatan atau kesejahteraan individu. Menurut Erita et al. (2019) Anak- anak  yang  mendapatkan  jumlah  energi  yang  cukup  akan  mengalami  pertumbuhan  dan perkembangan  yang  sesuai  dengan  usianya.  Namun,  jika  ada  kekurangan  energi  pada  anak-

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
anak,  hal  itu  akan  berdampak  pada  status  gizi  anak  tersebut.  Tinggi  badan  rendah  dapat menggambarkan bahwa anak mengalami malnutrisi kronis.

## Distribusi Frekuensi Perkembangan Kemampuan Kognitif
Pada  hasil  penelitian  berdasarkan  tabel  4.6  didapatkan  hasil  dari  28  responden  (100%) menunjukkan  bahwa  sebanyak  15  responden  (53,6%)  kemampuan  kognitif  berkembang sesuai  harapan.  Hal  ini  menunjukkan  perkembangan  kognitif  anak  balita  di  wilayah Puskesmas  Kalangsari  sudah  berkembang  dengan  baik.  Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Sari (2022) mengenai Hubungan Antara Stunting Dengan Perkembangan Kognitif Anak Usia 24- 59  Bulan  Di  Kelurahan  Bandarharjo  Semarang  menyatakan  bahwa  hasil  penelitian  yang didapatkan  sebanyak  97  responden  (32.  3%)  dengan  perkembangan  kognitif  kategori berkembang  sesuai  harapan  (BSH).  Temuan  penelitian  menunjukkan  bahwa  perkembangan kognitif anak balita di Keluarahan Bandarharjo berkembang dengan baik yang mungkin dapat disebabkan  sel-sel  otak  anak  yang  berkembang  sangat  pesat  dan  terjadinya  perkembangan fisik  maupun  psikis  secara  pesat  dan  dibantu  dengan  stimulasi  yang  tepat  agar  semua  aspek perkembangan  anak  bisa  dipenuhi  dengan  maksimal,  dengan  didukung  berbagai  fasilitas sarana dan prasarana.
Penelitian ini didukung dengan penelitian Nirmala (2021) mengenai Capaian Perkembangan Kognitif  Anak  Stunted  dan  Normal  di  TK/KB,  dari  jumlah  responden  sebanyak  134 didapatkan hasil 60 orang anak (44,7%) dengan kategori berkembang sesuai harapan. Hal ini menunjukan  bahwa  tingkat  perkembangan  kemampuan  kognitif  anak  balita  banyak  yang sudah  berkembang  sesuai  harapan  dengan  demikian  merupakan  perkembangan  yang  sangat baik.    Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Arini  et  al.,  2019)  mengenai  Gangguan Perkembangan  Motorik  Dan  Kognitif  pada  Anak  Toodler  yang  Mengalami  Stunting  di Wilayah  Pesisir  Surabaya  menunjukkan  hasil  penelitian  derajat  stunting  pada  anak  balita dengan mild stunting dengan frekuensi 31 anak (21,4%), moderate stunting dengan frekuensi 30  anak  (20,7%),  dan  sebagian  besar  severe  stunting  dengan  frekuensi  84  anak  (57,9%). Populasi  anak  usia  1-3  tahun  didapatkan  distribusi  responden  berdasarkan  perkembangan kognitif  normal  sebanyak  14  (9.7%)  anak,  Suspect  sebanyak  128  (88,3%),  retardasi  mental sebanyak  3  (2.1%).  Hal    tersebut   menunjukkan    bahwa   semakin   anak   mengalami  derajat stunting paling rendah dan kurang, maka menghasilkan  perkembangan  kognitif suspect  atau mengalami gangguan keterlambatan kognitif pada anak.
Menurut analisa peneliti, perkembangan kognitif pada balita tentunya bertahap sesuai dengan usia dan asupan gizi yang diberikan oleh ibu untuk memenuhi nutrisi saat hamil sampai awal kelahiran dan masa periode emas anak. Perkembangan kognitif sangatlah penting bagi setiap individu karena kognitif sangat diperlukan untuk meningkatkan prestasi akademik dan belajar saat  memasuki  usia  sekolah.  Cara  berpikir  dan  pemahaman  anak  tentang  kenyataan  telah diperbarui oleh pengalaman sebelumnya. Namun, mereka juga aktif mendefinisikan informasi yang  mereka  peroleh  dari  pengalaman  tersebut  dan  membiasakannya  dengan  ide  dan pengalaman tersebut (Istiqomah & Maemonah, 2021). Kemampuan kognitif juga diperlukan untuk dikuasai anak-anak bahkan di usia muda, karena dalam kehidupan sehari-hari manusia tidak terlepas dari perhitungan.

## Hubungan Stunting Dengan Perkembangan Kemampuan Kognitif Anak Balita
Berdasarkan hasil analisa statistik dengan menggunakan Fisher's Exact Test diperoleh p value (0,035)  <  nilai (0,05)  sehingga  dapat  dinyatakan  bahwa  H0  ditolak  menandakan  adanya hubungan  stunting  dengan  perkembangan  kemampuan  kognitif  anak  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kalangsari  Tahun  2023.  Selaras  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Sari  (2022)

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
mengenai  Hubungan  Antara  Stunting  Dengan  Perkembangan  Kognitif  Anak  Usia  24-59 Bulan Di Kelurahan Bandarharjo Semarang yang menunjukan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara stunting dan perkembangan kognitif anak usia 24-59 bulan dengan diperoleh nilai ρ-value 0,000 (<0,05) dengan uji statistik Somers’D. Anak dengan kognitif rendah lebih banyak  pada  kelompok  stunting,  hal  ini  dikarenakan  orang  tua    kurang  berinteraksi  dengan anak  dan  belum  memberikan  stimulus  yang  sesuai  dengan  usia  anak.  Dalam  penelitian Rahmaningrum  (2017)  Hasil  analisis  data  diperoleh  nilai  p=0,001  (<0,05),  sehingga  dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara status gizi (stunting dan tidak stunting) dengan kemampuan  kognitif  dengan  hasil  status  gizi  stunting  sejumlah  12  responden  (23,1%), terdapat  1  orang  (3,8%)  yang  mempunyai  kemampuan  kognitif  baik  dan  11  orang  (42,3%) dengan  kemampuan  kognitif  kurang.  Kekurangan  gizi  pada  masa  lalu  akan  menyebabkan perubahan metabolisme dalam otak terutama apabila hal ini terjadi saat golden periode yaitu seribu  hari  pertama  kehidupan  anak.  Pada  individu  dengan  status  gizi  TB/U  stunting  yang lebih berat dan kronis, pertumbuhan badan akan terganggu, badan lebih kecil diikuti dengan ukuran  otak  yang  juga  kecil.  Pada  kondisi  stunting  dapat  terjadi  gangguan  pada  proses pematangan neuron otak serta perubahan struktur dan fungsi otak (Yadika et al., 2019).
Hal ini diperkuat  dengan penelitian yang dilakukan oleh Nirmala  (2021) mengenai  Capaian Perkembangan  Kognitif  Anak  Stunted  dan  Normal  di  TK/KB  menunjukan  dengan    134 responden  didapatkan  hasil  bahwa    terdapat  hubungan  antara  kejadian  stunting  dengan capaian  perkembangan  kognitif  anak  usia  dini  dengan  menggunakan  rumus  korelasi  Chi- Square.  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  X2hitung  (73,299)  >  X2tabel  (7,815)  serta  nilai Asymp.  Sig  (2-sides)  yaitu  (0,000)  <  α  (0,05),  maka  berdasarkan  dasar  pengambilan keputusan di atas, dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima.  Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang di lakukan (Jati, 2019), mengenai Hubungan Stunting Dengan Perkembangan  Kognitif  Siswa  Tkit  Mu’adz  Bin  Jabal  di  Kecamatan  Kotagede.  Data  yang dikumpulkan  dalam  penelitiannya  adalah  data  sekunder  yang  meliputi  data  laporan perkembangan  siswa  berupa  rapor  yang  didalamnya  terdapat  nilai  hasil  evaluasi perkembangan  kognitif  siswa.  Dalam  analisa  data  penelitiannya  menggunakan  uji  Fisher’ exact  menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  (p=  0,571)  antara  stunting  dengan perkembangan  kognitif  siswa  TKIT  Mu’adz  Bin  Jabal  di  Kecamatan  Kotagede.  Sampel sebanyak 45 responden diperoleh hasil status gizi TB/U dalam kategori normal sebanyak 35 anak  (77,8%)  dan  dalam  kategori  pendek  sebanyak  10  anak  (22,2%).  Hasil  klasifikasi perkembangan  kognitif  sesuai  sebanyak  40  anak  (88,9%)  dan  perkembangan  kognitif  tidak sesuai sebanyak 5 anak (11,1%).
Penelitian  yang  di  lakukan  oleh  (Davidson  et  al.,  2020)  Subjek  penelitian  dengan  jumlah responden  sebanyak  120  orang  didapatkan  hasil  status  gizi  anak  TB/U  cenderung  normal sebanyak 91 orang (75,8%), namun terdapat juga status gizi TB/U pendek sebanyak 24 orang (20%) dan status gizi TB/U sangat pendek sebanyak 5 orang (4,2%). Didapatkan sebanyak 41 (32,4%)  balita  dengan  perkembangan  kognitif  kurang  dan  79  (65,8%)  balita  dengan perkembangan  kognitif  baik.  Data  hasil  penelitian  di  lakukan  uji  korelasi  spearman  dengan hasil  perkembangan  kognitif  (p=0,002;  r=0,285)  berhubungan  dengan  status  gizi  TB/U. Menurut  analisa    peneliti,  terdapat  beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kejadian stunting  yaitu  tingkat  asupan  energi,  apabila  terjadi  kekurangan  asupan  energi  pada  masa anak-anak maka akan berdampak kepada status gizi anak tersebut; Berat badan bayi baru lahir pada saat kelahiran; Tingkat pendidikan ibu akan berkaitan erat dengan wawasan pengetahuan mengenai sumber gizi dan jenis makanan konsumsi keluarga serta perilaku pengasuhan yang diterapkan (Thaha & Yani, 2021). Setelah dilakukan pengamatan di lokasi penelitian terdapat anak  yang  ketika  lahir  mengalami  BBLR  yang  merupakan  salah  satu  faktor  penyebab

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
terjadinya stunting. Berdasarkan hasil karakteristik di atas didapatkan hasil dari 28 responden menunjukkan responden berpendidikan terakhir SLTA atau sekolah menengah atas/kejuruan sebanyak  14  responden  (50.0%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan  seseorang akan  berkaitan erat  dengan  wawasan  pengetahuan  mengenai  sumber  gizi  dan  jenis  makanan konsumsi keluarga dan pendidikan juga sangat mempengaruhi penerimaan informasi tentang gizi  yang  membuat  kurangnya  pemenuhan  kebutuhan  gizi  yang  berakibat  tumbuh kembangnya  terhambat.  Berdasarkan  pernyataan  orang  tua  responden,  anak-anak  masih sering  mengkonsumsi  makanan  sembarangan,  sehingga  tingkat  energi  dan  asupan  gizinya kurang terpenuhi.  Balita dengan gizi kurang dan stunting ialah salah satu contoh balita yang mengalami  tumbuh  kembang  tidak  sesuai  dengan  usianya  atau  tidak  optimal.  Hal  tersebut dapat  mempengaruhi  tumbuh  kembang  anak  menjadi  tidak  sesuai  dengan  usianya  dan memiliki beberapa dampak diantara lain yaitu dapat menghambat perkembangan otak.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pengolahan  data  mengenai  stunting  dengan  menilai  status gizi  (TB/U)    perkembangan  kemampuan  kognitif  yang  telah  dijabarkan  pada  pembahasan maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  stunting  dengan  perkembangan kemampuan kognitif anak balita di wilayah kerja Puskesmas Kalangsari tahun 2023.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina, N. (2022a). Apa itu Stunting. Kementrian Kesehatan Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan. https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/1516/apa-itu-stunting
Agustina,  N.  (2022b).  Faktor-faktor  Penyebab  Kejadian  Stunting  pada  Balita.  Yankes Kemkes. https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/1529/faktor-faktor-penyebab- kejadian-stunting-pada-balita
Annur,  C.  M.  (2023).  Prevalensi  Balita  Stunting  di  Kabupaten  Sumedang Tertinggi  di  Jawa Barat
pada
2022.
Databoks. https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2023/02/02/prevalensi-balita-stunting-di- kabupaten-sumedang-tertinggi-di-jawa-barat-pada-2022
Arini,  D.,  Mayasari,  A.  C.,  &  Rustam,  M.  Z.  A.  (2019).  Gangguan  Perkembangan  Motorik Dan  Kognitif  pada  Anak  Toodler  yang  Mengalami  Stunting  di  Wilayah  Pesisir Surabaya. Journal of Health Science and Prevention, 3(2), 122–128. https://doi.org/10.29080/jhsp.v3i2.231
Aurora,  W.  I.  D.,  Sitorus,  R.  J.,  &  Flora,  R.  (2020).  Perbandingan  Skor  IQ  (Intellectual Question)  Pada  Anak  Stunting  Dan  Normal.  JAMBI  Medical  Journal  “Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan,” 8(1), 19–25. https://doi.org/10.22437/jmj.v8i1.8333
Chairilsyah,  D.  (2018).  Mengidentifikasi  Indikator  Kognitif  Dan  Membuat  Instrumen Perkembangan  Kognitif  Pada  Anak  Usia  Dini  (O.  P.  dan  R.  Kurnia  (ed.)).  UR  Press Pekanbaru.
Davidson, S. M., Khomsan, A., & Riyadi, H. (2020). Status gizi dan perkembangan anak usia 3-5  tahun  di  Kabupaten  Bogor.  Jurnal  Gizi  Indonesia  (The  Indonesian  Journal  of Nutrition), 8(2), 143–148. https://doi.org/10.14710/jgi.8.2.143-148

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Erita,  Hununwidiastuti,  S.,  &  Leniwita, H.  (2019).  Buku  Materi  Pembelajaran  Keperawatan
Anak. In Universitas Kristen Indonesia. http://repository.uki.ac.id/2703/1/bmpkeperawatanjiwa.pdf
Evy Noorhasanah, N. I. T. (2021). Hubungan Pola Asuh Ibu dengan Kejadian Stunting Anak Usia 12-59 Bulan. Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, 4(1), 37–42. https://doi.org/10.32584/jika.v4i1.959
Hatijar,  H.  (2023).  The  Incidence  of  Stunting  in  Infants  and  Toddlers.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 12(1), 224–229. https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i1.1019
Istiqomah,  N.,  &  Maemonah,  M.  (2021).  Konsep  Dasar  Teori  Perkembangan  Kognitif  Pada Anak  Usia  Dini  Menurut  Jean  Piaget.  Khazanah  Pendidikan,  15(2),  151. https://doi.org/10.30595/jkp.v15i2.10974
Jati,  N.  K.  (2019).  Hubungan  Stunting  Dengan  Perkembangan  Kognitif.  Seminar  Nasional Kesehatan, 2(1),
60.
http://www.ejurnal.stikesrespati- tsm.ac.id/index.php/semnas/article/download/272/192
Kemenkes.  (2018).  Mengenal  Stunting  dan  Gizi  Buruk.  Penyebab,  Gejala,  Dan  Mencegah. Kementrian  Kesehatan  Direktorat  Promosi  Kesehatan  Dan  Pemerdayaan  Masyarakat. https://promkes.kemkes.go.id/?p=8486
Khumaini,  M.  A.  (2023).  Tangani  Stunting,  Pemkab  Karawang  gulirkan  program  Satu  Hari Satu  Telur.  antara  Jabar.  https://jabar.antaranews.com/berita/433560/tangani-stunting- pemkab-karawang-gulirkan-program-satu-hari-satu-telur
Nirmala,  B.  (2021).  Capaian  Perkembangan  Kognitif  Anak  Stunted  dan  Normal  di  TK/KB. Ghidza:
Jurnal Gizi Dan Kesehatan, 5(1), 63–71.
https://doi.org/10.22487/ghidza.v5i1.247
Novitasari,  Y.  (2020).  Analisis  Permasalahan"Perkembangan  Kognitif  Anak  Usia  Dini”. PAUDLectura: Jurnal PendidikanAnak UsiaDini, 5(1), 31–39.
Rahayu, A., Yulidasari, F., Putri, A. O., & Anggraini, L. (2018). Study Guide  - Stunting dan Upaya Pencegahannya. In Buku stunting dan upaya pencegahannya.
Rahmaningrum,  Z.  N.  (2017).  Hubungan  Antara  Status  Gizi  (Stunting  Dan  Tidak  Stunting) Dengan Kemampuan Kognitif Remaja Di Sukoharjo, Jawa Tengah. Journal of Materials Processing
Technology, 1(1), 1–8. http://dx.doi.org/10.1016/j.cirp.2016.06.001%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.powtec.201
6.12.055%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.ijfatigue.2019.02.006%0Ahttps://doi.org/10.1016 /j.matlet.2019.04.024%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.matlet.2019.127252%0Ahttp://dx.do i.o
Rokom. (2023). Prevalensi Stunting di Indonesia Turun ke 21,6% dari 24,4%. Redaksi Sehat Negeriku. https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilis- media/20230125/3142280/prevalensi-stunting-di-indonesia-turun-ke-216-dari-244/
Sari, V. N. P. (2022). Hubungan Antara Stunting Dengan Perkembangan Kognitif Anak Usia 24-59 Bulan Di Kelurahan Bandarharjo Semarang. 8.5.2017, 2003–2005.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Thaha,  R.  Y.,  &  Yani,  R.  (2021).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Pengetahuan  Remaja Tentang  Kesehatan  Reproduksi  di  SMPN  1  Buntao  Kabupaten  Toraja  Utara  Factors Affecting  Adolescent  Knowledge  About  Reproductive  Health  at  SMPN  1  Buntao  , North Toraja Regency. Jurnal Komunitas Kesehatan Masyarakat, 3(September), 52–74.
Wahyudi,  M.  Z.  (2022).  Kemampuan  Kognitif  Manusia  Indonesia  Masih  Jadi  Tantangan Besar.  Kompas.Id.  https://www.kompas.id/baca/humaniora/2022/12/28/kemampuan- kognitif-manusia-indonesia-masih-jadi-tantangan-besar
WHO.  (2021).  The  UNICEF/WHO/WB  Joint  Child  Malnutrition  Estimates  (JME)  group released  new  data  for  2021.  WHO.  https://www.who.int/news/item/06-05-2021-the- unicef-who-wb-joint-child-malnutrition-estimates-group-released-new-data-for-2021
Yadika,  A.  D.  N.,  Berawi,  K.  N.,  &  Nasution,  S.  H.  (2019).  The  Influence  of  Stunting  on Cognitive Development and Learning Achievement. Jurnal Majority, 8(2), 273–282.
Yousan,  M.  M.,  Latuconsina,  R.,  &  Ansori,  A.  S.  R.  (2020).  Aplikasi  Penentuan Gizi  Anak Laki-  Laki  Sesuai  Dengan  Standar  Who  (world  Health  Organization)  Menggunakan Metode Z-score. EProceedings of Engineering, 7(1), 1425–1433. https://openlibrarypublications.telkomuniversity.ac.id/index.php/engineering/article/vie w/11630