## JM
Volume 8 No. 2 (Oktober 2020) © The Author(s) 2020

## PEMBERIAN EDUKASI DAN PENDAMPINGAN KETIDAKNYAMANAN PADA NY.”H” G2P1A0 DI PMB ERIKA KOTA BENGKULU
PROVIDING EDUCATION AND MENTORING DISCOMPORT FOR MRS.”H” G2P1A0 AT THE INDEPENDENTS PRACTICES OF THE MIDWIFE ERIKA OF BENGKULU CITY

## LASTRIANI, YETTI PURNAMA, LINDA YUSANTI
MAHASISWA PRODI D3 KEBIDANAN FAKULTAS MIPA, UNIVERSITAS BENGKULU

## PRODI D3 KEBIDANAN FAKULTAS MIPA, UNIVERSITAS BENGKULU
Email: ypurnama@unib.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan:  Ibu hamil TM III sering merasakan ketidaknyamanan seperti   nyeri punggung bawah   dan   sering   berkemih,   saat   bersalin   ketidaknyamanan   yang   dirasakan   yaitu   nyeri persalinan dan salah satu ketidaknyaman pada masa nifas adalah pembengkakan payudara.. Penelitian   ini   bertujuan   untuk   melakukan   asuhan   kebidanan   komprehensif   pada   Ny.”H” G2P1A0   dengan   pemberian   edukasi   dan   ketidaknyamanan   di   PMB   Erika   Kota   Bengkulu. Metode: Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan teknik observasi, wawancara, pemeriksaan fisik,   studi   dokumentasi   dan   kepustakaa.   Hasil   dan   Pembahasan:   Asuhan   kebidananan komprehensif   yang   diberikan   pada   NY.”H”   di   masa   hamil   adalah  massase   efflurage  dan menganjurkan ibu untuk mengurangi  minum pada malam hari. Pada saat bersalin asuhan yang diberikan adalah mobilisasi, kompres hangat dan dalam masa nifas dilakukan kompres daun kubis   dingin   untuk   mengurangi   nyeri   dan   pembengkakan   pada   payudara.   Hasil   pemberian edukasi dan pendampingan: kehamilan berjalan baik, persalinan berjalan secara spontan, bayi lahir sehat, masa nifas berjalan normal, tidak ada penyulit dan setelah 40 hari akan meggunakan alat kontrasepsi suntik 3 bulan. Kesimpulan:  asuhan yang diberikan sesuai dengan kebutuhan subjek yang didukung oleh teori dan evidance base dalam kebidanan. Asuhan selama 7 minggu berjalan lancar dan normal.

## Kata Kunci: Edukasi, Pendampingan, Ketidaknyamanan

## ABSTRACT
Intoduction: TM III pregnant women often feel discomfort such as low back pain and frequent urination, during childbirth the discomfort is labor pain and one of the discomforts during the puerperium is breast engorgement. This study aims to provide comprehensive obstetric care for Mrs. "H”  G2P1A0 at independents practices of the midwife of Bengkulu City. Method: This
type   of   research   is   descriptive   with   observation,   interview,   physical   examination, documentation and literature study. Result and Discussion: Comprehensive obstetric care given to NY. "H" during pregnancy is massase efflurage and encourages mothers to reduce drinking at night.   During   childbirth,   the   care   given   is   mobilization,   warm   compresses   and   during   the puerperium a cold compress of leaves is done to reduce pain and swelling in the breasts. The results of education and assistance are: pregnancy is going well, labor is spontaneous, the baby is born healthy, the postpartum period runs normally, there are no complications and after 40 days will use 3 months of injection contraception.  Conclusion:  care provided in accordance with the needs of the subject supported by theory and evidance base in midwifery. Care for 7 weeks went smoothly and normally.

## Keywords: Education, Assistance, Discomfort

## PENDAHULUAN
Proses   kehamilan   pada   perempuan adalah   salah   satu   proses   yang   alamiah. Selama kehamilan mengakibatkan banyaknya perubahan   pada   ibu   hamil,   baik   perubahan secara   fisik   maupun   psikologis   yang   akan menyebabkan   munculnya   keluhan-keluhan pada ibu hamil seperti nyeri punggung bawah, dan   peningkatan   frekuensi   berkemih dirasakan   saat   ingin   tidur   malam   hari sehingga   menggangu   waktu   tidur   pada   saat malam hari. Dampak nyeri punggung bawah pada   ibu   hamil   adalah   ibu   akan   mengalami gangguan tidur yang menyebabkan keletihan dan iritabilitas serta ketidaknyamanan dalam melakukan   aktivitas.   Salah   satu   cara   untuk mengatasi   nyeri   punggung  bawah   pada   ibu hamil adalah senam hamil dan  massase pada daerah punggung bagian bawah.
Hasil   penelitian   Megasari   (2015), menunjukan bahwa didapatkan hasil dari 21 orang   ibu   yang   melakukan   senam   hamil seluruhnya tidak mengalami nyeri punggung bawah   yaitu   sebanyak   21   orang   (100%), sedangkan   dari   26   orang   ibu   yang   tidak melakukan   senam   hamil   ada   16   orang (61,5%)   yang   mengalami   nyeri   punggung bawah, artinya ada hubungan yang signifikan antara senam hamil dengan nyeri punggung, sedangkan   berdasarkan   penelitian   setiawati (2019) menunjukkan bahwa nyeri punggung bawah   pada   ibu   hamil   diberikan   teknik massage   effleurage mampu   menurunkan nyeri   punggung   bawah   pada   ibu   hamil. Beberapa   cara   untuk   mengurangi   frekuensi
berkemih   diantaranya   kosongkan   kandung kemih   ketika   ada   dorongan,   perbanyak minum   pada   siang   hari,   engurangi   minum pada saat malam hari.
Ketidaknyamanan yang terjadi pada ibu bersalin   diantaranya   nyeri   persalinan.   Nyeri persalinan merupakan nyeri yang kompleks, sensasi   tidak   enak/rasa   sakit   selama persalinan yang disebabkan kontraksi uterus, tekanan   pada   serviks,   kandung   kemih   dan usus oleh bagian terendah janin, peregangan dari jalan lahir dan vagina, posisi janin, aliran darah miometrial, proses peradangan dari otot uterus, aspek psikologis dan kontraksi uterus bawah serta kondisi isometrik tertentu. Rasa nyeri   saat   bersalin   dapat   menimbulkan   rasa khawatir, tegang dan kecemasan.
Efek   nyeri   apabila   rasa   nyeri   terlalu berlebihan   akan   mengakibatkan   stress,   jika stress   berkelanjutan   maka   berdampak   pada persalinan   yang   berpengaruh   pada   hormon oksitosin yang menyebabkan kontraksi tidak adekuat sehingga menjadikan persalinan lama dan fetal distress atau asfiksia (bayi berwarna kebiruan).   Salah   satu   cara   dari   metode   non farmakologis   untuk   mengurangi   nyeri persalinan   berdasarkan   teori Gate   Control dapat   dilakukan   melalui   mobilisasi,   tehnik relaksasi   nafas,   kompres  dan   pendampingan persalinan.
Hasil penelitian Purnama (2018), tentang pengaruh   penggunaan   kursi   persalinan   BC- MK15   terhadap   intensitas   nyeri   persalinan pada multipara dimana kursi persalinan BC- MK15   akan   memfasilitasi   perubahan   posisi pada   ibu   bersalin,   menunjukkan   bahwa
terdapat pengaruh kursi persalinan BC-MK15 terhadap intensitas nyeri ibu bersalin post 3 (pembukaan   10   cm)   dan   hasil   penelitian Purnama   (2019)   tentang   pengaruh   posisi tegak   terhadap   intensitas   nyeri   persalinan menunjukkan   bahwa   posisi   tegak   dapat mengurangi   nyeri   persalinan   dengan memfasilitasi perubahan posisi setiap tahapan dalam   proses   persalinan   yang   menimbulkan relaksasi   dan   menurunkan   persepsi   nyeri sehingga   tercipta   peningkatan   rasa   nyaman pada   ibu   bersalin.   Hasil   penelitian   Felina (2015),   menunjukkan   bahwa   terdapat pengaruh   pemberian   kompres   panas   dan dingin   terhadap   menurunkan   derajat   nyeri persalinan kala I fase aktif. Hasil penelitian novita   (2017)   adanya   pengaruh   teknik relaksasi nafas dalam terhadap respon nyeri pada   ibu   inpartu   kala   I   fase   aktif. Hasil penelitian Adam (2015), menunjukkan bahwa terdapat   hubungan   yang   bermakna   antara pendampingan suami dengan intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif.
Ketidaknyamanan   yang   terjadi   pada masa   nifas   adalah   nyeri   setelah   melahirkan dan   pembengkakan   payudara.   Intensitas kontraksi uterus meningkat secara bermakna setelah   persalinan   bayi,   yang   merupakan respon   segera   untuk   mengurangi   jumlah volume   intra   uterus.   Kontraksi   uterus   ini terjadi   secara   fisiologis   dan   menyebabkan nyeri   yang   dapat   mengganggu   kenyamanan ibu   di   masa   setelah   melahirkan. Penanggulangan nyeri pada masa nifas sangat penting   karena   dapat   memperbaiki   keadaan fisiologi   dan   psikologi.   Salah   satu   cara metode   nonfarmakologis   yang   dapat dilakukan untuk mengatasi nyeri pada masa nifas   antara   lain   mengubah   posisi   tubuhnya menjadi telungkup dengan meletakkan bantal atau   gulungan   selimut   di   bawah   abdomen, memberikan terapi pemijatan   pada ibu yang disebut   massase   dan   kompres   daun   kubis dingin   untuk   mengurangi   nyeri   dan pembengkakan payudara.
Hasil   penelitian   Dewiani   (2018) menunjukkan   bahwa   terdapat   pengaruh penggunaan   kompres   daun   kubis   dingin terhadap   penurunan   intensitas   nyeri   dan
pembengkakan   payudara   pada   ibu   post partum.
Berdasarkan   survey   awal   yang   penulis lakukan di PMB Erika kota Bengkulu,   pada tahun 2019 tercatat 153 ibu hamil. Ny. “H” G 2 P 1 A 0 hamil   35   minggu   mengeluh   nyeri punggung   bagian   bawah   sejak   umur kehamilan   8   bulan   yang   lalu,   nyeri   terasa seperti   nyut-nyutan,   nyeri   timbul   ketika beraktifitas   serta   sulit   untuk   memulai   tidur dan merasa tidurnya kurang nyenyak karena nyeri punggung bagian bawah.
Berdasarkan   gambaran   umum   kasus, maka   penulis   merasa   sangat   perlu   untuk melakukan asuhan kebidanan
berkesinambungan   (COC).   COC   merupakan pelayanan   kebidanan continue yang   dimulai sejak   masa   kehamilan,   persalinan   asuhan kebidanan pada neonatus, hingga perencanaan keluarga berencana.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   merupakan   penelitian deskriptif dengan studi penelaan kasus (case study) intrumen   yang   digunakan   yaitu pedoman observasi, wawancara, pemeriksaan fisik,   studi   dokumentasi   dan   kepustakaan sesuai   dengan   KEPMENKES   Nomor 938/Menkes/SK/VII/2007   mulai   dari kehamilan  TM   III,   bersalin,   bayi   baru   lahir dan masa nifas. Subjek penelitian adalah NY. “H” G2P1A0. Waktu penelitian mulai tanggal 11 Maret sampai 27 April 2020.

## HASIL PENELITIAN
Asuhan kebidanan pada masa kehamilan pada Ny.”H” umur 33 tahun G2P1A0 di PMB Erika kota Bengkulu tanggal 11 Maret 2020 didapatkan   keluhan   ketidaknyamanan   pada masa   kehamilan   Ibu   mengeluh   nyeri punggung   bawah   sejak   usia   kehamilan   32 minggu, serta  ibu sering  kencing sejak usia kehamilan   37   minggu. Dilakukan pemeriksaan   tanda-tanda   vital   dan pemeriksaan   fisik   dalam   batas   normal. Asuhan yang diberikan mendiskusikan nyeri punggung yang dirasakan oleh ibu adalah hal
yang   normal,   Mendiskusikan   dan menganjurkan   senam   hamil   dan massase effleurage dan   menganjurkan   ibu   untuk melakukan   secara   rutin   dirumah. Mendiskusikan   kepada   ibu   bahwa   sering buang  air  kecil  (BAK)  yang  dirasakan  oleh ibu termasuk normal terjadi pada kehamilan TM III dan mendiskusikan untuk mengurangi minum   pada   malam   hari.   Setelah   diberikan asuhan   keluhan   nyeri   punggung   bawah   dan sering BAK berkurang.
Asuhan   kebidanan   pada   masa   bersalin, kala   I   tanggal   15   April   2020,   ny.”H” mengatakan   mules-mules   dan   nyeri   perut bagian bawah menjalar ke punggung bagian bawah   serta   sudah   keluar   lendir   bercampur darah.   Dilakukan   pemeriksaan   tanda-tanda vital dalam batas normal, hasil periksa dalam Portio : tipis penipisan 60%, Pembukaan : 6 cm,   ketuban   :   (+),   presentasi   :   kepala, petunjuk : UUK kanan depan, hodge   : II+, tidak   ada   molase.   Asuhan   yang   diberikan yaitu mobilisasi, tehnik relaksasi nafas dalam, kompres   hangat   dan   menghadirkan pendamping persalinan. Asuhan pada kala II, III   dan   IV   dilakukan   asuhan   persalinan normal dan observasi 2 jam pertama. Proses persalinan berjalan lancar dan normal.
Asuhan kebidanan pada bayi  baru lahir (BBL)   pada   By.Ny”H”   yaitu   melakukan penanganan   BBL   normal,   menjaga kehangatan,   melakukan   pemotongan   tali pusat,   melakukan   IMD,   memberikan   salf mata,   Vit.K   dan   imunisasi   HB-0   serta pengukuran antropometri. Bayi  lahir normal dan tidak ada kelainan.
Asuhan   kebidanan   pada   masa   Nifas Ny.’H”   dilakukan   sejak   6   jam   postpartum, asuhan   yang   diberikan   melakukan pemeriksaan   tanda-tanda   vital,   pengeluaran lochea   dan  TFU   dalam   batas   normal.   Pada kunjungan ke 2 ibu mengeluh nyeri payudara dan   tampak   ada   pembengkakan   pada payudara   sebelah   kanan.   Asuhan   yang diberikan   menjelaskan   dan   melakukan pengurangan   rasa   nyeri   pembengkakan
payudara dengan kompres daun kubis dingin. Mendiskusikan pada ibu tentang tanda bahaya masa   nifas,   tanda   bahaya   pada   BBL, memberikan  penkes  pemenuhan  nutrisi  bayi dan   perawatan   tali   pusat   memberikan   ASI ekslusif   pada   bayinya   dan   minimal memberikan   ASI   setiap   2   jam   sekali   atau sesuai   kebutuhan   bayi.   Memberikan   penkes pada   ibu   tentang   kebutuhan   ibu   pada   masa nifas   apakah   ibu   sudah   memenuhi   nutrisi, hidrasi,   personal   hygine,   istirahat, menganjurkan   ibu   mengkonsumsi   makanan yang bergizi, mengajarkan teknik dan posisi menyusui yang baik dan benar, Memberikan konseling   dan   mengajarkan   ibu   cara perawatan   payudara.   Pada   kunjungan   ke   3 Menjelaskan kepada ibu pada ibu dan suami tentang alat kontrasepsi.
Masa   nifas   berjalan   normal,   nyeri   dan pembengkakan   payudara   berkurang,   ASI lancar dan setelah 6 minggu post partum ibu memilih alat kontrasepsi suntikan 3 bulan.

## PEMBAHASAN
Asuhan kebidanan pada masa kehamilan Ny. “H” merasakan keluhan ketidaknyamanan pada   masa   kehamilan   Ibu   mengeluh   nyeri punggung   bawah   sejak   usia   kehamilan   32 minggu, serta  ibu sering  kencing sejak usia kehamilan   37   minggu.   Teori   mengatakan nyeri   punggung   bawah   adalah   masalah muskuloskeletal   yang   signifikan   selama kehamilan   yang   berpotensi   memengaruhi kualitas   wanita   secara   negatif.   Struktur ligementum dan otot tulang belakang bagian tengah   dan   bawah   mendapat   tekanan   berat, Salah   satu   ketidaknyamanan   yang   dialami oleh   ibu   hamil   trimester   III   adalah   sering buang   air   kecil.   Pada   waktu   hamil,   ginjal bekerja   lebih   berat   dari   biasanya,   karena organ tersebut harus menyaring volume darah lebih   banyak   dibanding   sebelum   hamil   dan Kemudian janin dan plasenta yang membesar juga   memberikan   tekanan   pada   kandung kemih, sehingga menjadikan ibu hamil harus sering ke kamar kecil untuk buang air kecil.
Asuhan   yang   diberikan  mendiskusikan nyeri   punggung   yang   dirasakan   oleh   ibu
adalah   hal   yang   normal   penyebab   nyeri punggung   bawah   yang   dirasakan   ibu dikarenakan   pada   kehamilan   adanya pelunakan   ligamen   dan   sendi   lumbosacrum sebagai   tambahan   pada   peningkatan   kadar hormon progesteron dan relaxin serta karena kepala bayi mulai turun ke pintu atas panggul mencari jalan untuk keluar.
Mendiskusikan dan menganjurkan senam hamil   dan massase   effleurage dan melakukannya secara rutin dirumah. Sebelum dilakukan asuhan senam hamil dan massase effluarage ibu   mengalami   nyeri   punggung bawah   setelah   melakukan   aktifitas   serta gangguan   pada   tidur   dan   setelah   dilakukan asuhan senam hamil dan massase effluarage nyeri   punggung   yang   dirasakan   ibu berkurang.   Hal   ini   sesuai   dengan   hasil penelitian   Megasari   (2015)   menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  senam  hamil  pada  ibu hamil   TM   III,   menunjukkan   bahwa   ada hubungan yang signifikan antara senam hamil dan   nyeri   punggung.   Hal   ini   sesuai   dengan hasil   penelitian   Setiawati   (2019) menunujukkan   bahwa   pemberian massage effluarage dapat   menurunkan   skala   nyeri punggung pada ibu hamil trimester III.
Mendiskusikan kepada ibu bahwa sering buang  air  kecil  (BAK)  yang  dirasakan  oleh ibu termasuk normal dikarenakan kepala janin turun ke dalam   ruang panggul dan menekan kembali kandung kemih sehingga rasa ingin buang   air   kecil   ibu   meningkat,   serta menjelaskan   kepada   ibu   cara   mengurangi ketidaknyamanan sering BAK adalah dengan cara   mengurangi   minum   sebelum   tidur, setelah mengurangi minum pada saat sebelum tidur keluhan sering kencing pada malam hari berkutrang   dan   ibu   tidur   lebih   nyenyak. Menurut   teori   mengurangi   minum   sebelum tidur, kosongkan kandung kemih ketika ada dorongan, perbanyak minum pada siang hari, hindari   minum   kopi   atau   teh,   berbaring miring   kiri   saat   tidur   dapat   mengurangi keluhan sering BAK pada ibu hamil.
Asuhan   kebidanan   pada   masa   bersalin Persalinan kala I Ny.”H” mengatakan mules- mules dan nyeri perut bagian bawah menjalar
ke punggung bagian bawah serta sudah keluar lendir   bercampur   darah.   Teori   mengatakan nyeri persalinan disebabkan kontraksi uterus, tekanan   pada   serviks,   kandung   kemih   dan usus oleh bagian terendah janin, peregangan dari   jalan   lahir   dan   vagina,   posisi   janin, iskemi uterus, aliran darah miometrial, proses peradangan dari otot uterus, aspek psikologis, tekanan   pada   ujung   syaraf,   tegangan   pada jaringan   dan   persendian   serta   hipoksia   otot uterus   selama   dan   setelah   kontraksi   yang panjang. Berdasarkan   teori   keluhan   yang sering   dirasakan   ibu   bersalin   yaitu   dimulai dengan   adanya   his   yang   dipengaruhi   oleh hormon estrogen dan progesteron, selanjutnya keluar lendir bercampur darah terjadi karena adanya   pembuluh   darah   yang   pecah   akibat pembukan   servik. Asuhan   yang   diberikan yaitu mobilisasi, tehnik relaksasi nafas dalam, kompres   hangat   dan   menghadirkan pendamping   persalinan.   Setelah   dilakukan asuhan dan tindakan tresebut ibu merasa lebih tenang   dan   rasa   nyeri   sedikit   berkurang. Perubahan posisi setiap tahapan dalam proses persalinan   yang   menimbulkan   relaksasi   dan menurunkan persepsi nyeri sehingga tercipta peningkatan rasa nyaman pada ibu bersalin.
Teknik   relaksasi   nafas   dalam  dengan menganjurkan ibu untuk menarik nafas dalam lewat   hidung   dan   menghembuskannya melalui   mulut   adanya   pengaruh   teknik relaksasi  nafas dalam terhadap  respon nyeri pada ibu inpartu kala I fase aktif.
Melakukan dan mengajarkan kompres air hangat yang diberikan pada bagian punggung ibu   di   area   tempat   kepala   janin   menekan tulang   belakang   kepala   akan   mengurangi nyari, karena akan meningkatkan sirkulasi ke area tersebut sehingga memperbaiki anoksia jaringan   yang   disebabkan   oleh   tekanan. pendamping persalinan memberikan pengaruh pada ibu bersalin karena dapat membantu ibu saat   persalinan   serta   dapat   memberikan perhatian,   rasa   aman,   nyaman,   semangat, menentramkan   hati   ibu,   mengurangi ketegangan ibu Memberikan kompres hangat dengan suhu 38 o C - 40 o C selama 20 menit. Setelah   dilakukan   kompres   hangat   nyeri
persalinan berkurang. Hal ini sesuai dengan penelitian Felina (2015), menunjukkan bahwa adanya   pengaruh   kompres   panas   terhadap penurunan nyeri persalinan kala I fase aktif.
Pendamping   persalinan   memberikan pengaruh   pada   ibu   bersalin   karena   dapat membantu   ibu   saat   persalinan   serta   dapat memberikan   perhatian,   rasa   aman,   nyaman, semangat,   menentramkan   hati   ibu, mengurangi   ketegangan   ibu.   Hal   ini   sesuai dengan penelitian Adam (2015) menunjukkan bahwa   pendampingan   suami   terdapat hubungan   yang   bermakna   dengan   intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif.
Kala   II   Ny.   “H”   mengatakan   nyeri semakin sering dan kuat seperti   ingin BAB serta   ada   dorongan   untuk   meneran   dan   ada cairan yang keluar dari jalan lahir. Menurut teori   adanya   pengeluaran   lendir   yang bercampur   dengan   darah,   dorongan   untuk meneran,   vulva   membuka,   dan   perineum menonjol.  Asuhan   yang   diberikan   dengan memberikan   motivasi   agar   ibu   semangat meneran,   mengatur   posisi   meneran   dan menolong persalinan sesuai asuhan persalinan normal.
Kala   III   Ny.   “H”   mengatakan   senang karena   bayinya   telah   lahir   dengan   selamat tetapi ibu merasa sedikit lelah dan perutnya masih   mules.   Kala   III   adalah   waktu   untuk pelepasan dan pengeluaran plasenta. Setelah kala III berlangsung tidak lebih dari 30 menit, kontraksi uterus berhenti sekitar 5-10 menit. dilakukan   manajemen   aktif   kala   III   yang meliputi penyuntikkan oksitosin 10 IU dalam waktu  1 menit setelah bayi lahir, melakukan penegangan tali pusat terkendali, melahirkan plasenta   dilakukan   dengan   gerakan dorsokranial,   membantu   lahirnya   plasenta dengan   memilin   plasenta   searah   jarum   jam, massase fundus uteri, dan memastikan bahwa uterus   berkontraksi   dengan   baik,   mengecek kelengkapan   selaput   dan   kotiledon   plasenta, serta mengevaluasi apakah ada laserasi jalan lahir.   Kala   IV  yaitu   melakukan   observasi   2 jam   pertama.   Berdasarkan   teori   melakukan observasi   karena   perdarahan postpartum paling   sering   terjadi   pada   2   jam   pertama. observasi   dilakukan   meliputi:   tingkat
kesadaran,   pemeriksaan   tanda-tanda   vital yaitu   tekanan   darah,   nadi,   dan   pernafasan, kontraksi   uterus,   terjadinya   perdarahan, perdarahan   masih   dianggap   normal   bila jumlahnya tidak melebihi 400-500 cc. (1,14)
Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir Asuhan   yang   diberikan   pada   bayi   Ny.   “H” yaitu   memberikan   salep   mata   untuk pencegahan   infeksi,   pemberian   Vit   K (phytomenadione)   dosis   1   mg,   memberikan imunisasi Hb-0 dengan diosis 0,5 ml setelah 1-2 jam pemberiaan Vit K, menjaga kehangan bayi   dan   memberikan   pada   ibu   untuk diberikan   ASI.   Pencegahan   infeksi   mata dianjurkan   menggunakan   salep   mata antibiotik   tetrasiklin   1%,   pemberian   Vit   K untuk   pencegahan   perdarahan   pada   bayi   , pemberian   imunisasi   hepatitis   B0   0,5   ml bermanfaat untuk mencegah infeksi hepatitis B terhadap bayi.
Asuhan kebidanan pada masa nifas Pada masa nifas kunjungan ke 2 Ny.”H” mengeluh nyeri   dan   pembengkakan   pada   payudara sebelah kanan. Asuhan yang diberikan  yaitu menjelaskan   dan   melakukan   pengurangan rasa   nyeri   pembengkakan   payudara   dengan kompres daun kubis dingin. Melakukan dan mengajarkan   ibu   tehnik   pengurangan   rasa nyeri   pada   payudara   dengan   menggunakan daun   kuis   dingin   dengan   cara   meletakkan daun   kubis   dingin   disekitar   payudara   yang bengkak   lakukan   selama   20-30   menit   daun kubis   salah   satu   tanaman   yang   memiliki kandungan asam amino glutamin daun kubis terbukti   mengurangi   bengkak   pada bendungan   ASI.   setelah   beberapa   kali dilakukan kompres daun kubis keluhan nyeri pembengkakan pada payudara berkurang. Hal ini sesuai dengan penelitian Dewiani (2018) menunjukan   bahwa   kompres   kubis   dingin terdapat   pengaruh   menurunkan   intensitas nyeri dan pembengkakan payudara pada ibu post partum.
Mendiskusikan   pada   ibu   tentang   tanda bahaya masa nifas, tanda bahaya pada BBL, memberikan  penkes  pemenuhan  nutrisi  bayi dan   perawatan   tali   pusat   memberikan   ASI
ekslusif   pada   bayinya   dan   minimal memberikan   ASI   setiap   2   jam   sekali   atau sesuai   kebutuhan   bayi.   Teori   mengatakan pada bayi yang baru lahir akan menyusu lebih sering,   rata-rata   adalah   10-12   kali   menyusu tiap 24 jam atau bahkan 18 kali. Menyusui on demand   adalah   menyusui   kapanpun   bayi meminta   atatu   dibutuhkan   oleh   bayi   (akan lebih   banyak   dari   rata-rata   menyusu). Menyusui on demand merupakan cara terbaik untuk menjaga produksi ASI tetap tinggi dan bayi tetap kenyang. Bayi mendapat manfaat yang   besar   dari   ASI.   Selain   memberikan nutrisi terbaik yang dibutuhkan bayi, ASI juga berperan   penting   dalam   melindungi   dan meningkatkan   kesehatan   bayi.   Pada   hari pertama   pada   kondisi   normal   produksi kolostrum   sekitar   10–100   cc   dan   terus meningkat setiap hari sampai sekitar 150-300 cc   ml/24   jam.   Kolostrum   lebih   banyak mengandung   protein   dibandingkan   dengan ASI   matur,   tetapi   kadar   karbohidrat   dan lemak lebih rendah. Selain itu, mengandung zat   antiinfeksi   10–17   kali   lebih   banyak dibandingkan ASI matur.
Memberikan   penkes   pada   ibu   tentang kebutuhan   ibu   pada   masa   nifas   apakah   ibu sudah   memenuhi   nutrisi,   hidrasi,   personal hygine,   istirahat,   menganjurkan   ibu mengkonsumsi   makanan   yang   bergizi, mengajarkan teknik dan posisi menyusui yang baik   dan   benar,   Memberikan   konsling   dan mengajarkan   ibu   cara   perawatan   payudara.. Teori   mengatakan   kesempatan   yang   baik untuk memberikan berbagai penyuluhan dan pendidikan   kesehatan   yang   diperlukan   ibu nifas. Seperti mengajarkan cara merawat bayi, cara   menyusui   yang   benar,   cara   merawat jahitan, senam nifas, memberikan pendidikan kesehatan   yang   diperlukan   ibu   seperti   gizi, istirahat, dan kebersihan diri.
Menjelaskan   kepada   ibu   pada   ibu   dan suami   tentang macam-macam KB yaitu KB suntik, IUD, pil, kondom, implant yang akan dipakai setelah masa nifas serta keuntungan dan   efek   samping   dari   masih-masing   jenis KB.   Setelah   diberikan   penkes   ibu merencanakan   akan   menggunakan   alat   KB suntik   3   bulan.   Hal   ini   sesuai   dengan   teori
bahwa   KB   suntik   3   bulan   cocok   untuk   ibu yang baru melahirkan dan sedang menyusui.

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   asuhan   kebidanan komprehensif  pada NY.”H” G2P1A0 adalah asuhan   yang   diberikan   sesuai   dengan kebutuhan klien yang didukung oleh teroi dan evidance based dalam pelayanan  kebidanan. Asuhan selama 7 minggu berjalan lancar dan normal.

## SARAN
Pentingnya pemeriksaan antenatal untuk mengetahui   komplikasi   secara   dini   dengan memeriksakan   secara   rutin   ke   tenaga kesehatan   dan   klien   dapat   mengaplikasikan cara   mengatasi   ketidaknyamanan   yang dirasakan  sehingga ibu dapat melewati masa kehamilan,   bersalin,   dan   nifas   dengan nyaman.

## DAFTAR PUSTAKA
Adam   J,   Umboh   J.   Hubungan   antara   umur, parietas dan pendampingan suami dengan intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif deselarasi   di   ruang   bersalin   RSUD PROF.Dr.H.Aloei   saboe   kota   Gorontalo. Artikel   penelitian .   2015;5(2):406-413.
[diunduh 15-02-2020] Tersedia dari URL https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jik mu/article/view/7464
Anwar M, Ali B, R. Prajitno P. 2018. Ilmu kandungan . Edisi Ke-3. Jakarta : PT Bina Pustakan Sarwono Prawiroharjo Astutik.,   R.Y.   2014. Payudara   dan   laktasi . Jakarta: Salemba Medika Dewiani K, Yetti P. Pengaruh kompres daun kubis dingin teradap penurunan intensitas nyeri   dan   pembengkakan   payudara   pada ibu   postpartum.
Jurnal   kesehatan muhammadiyah bengkulu . 2018;02(06):488-493.   [diunduh   23-01- 2020] Tersedia   dari   URL   : http://unmuhbengkulu.net/ojs/index.php/k eperawatan
Felina M, Masrul, Detty I. Pengaruh kompres panas   dan   dingin   terhadap   penurunan nyeri kala I fase aktif persalinan fisiologis ibu   primipara. Artikel   kesehatan . 2015;4(1):58-[diunduh 23-01-2020] Tersedia dari URL : http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/
article/viewFile/190/185
Hani,   U,   Jiarti   K,   Marjati,   Rita   Y.   2017. Asuhan   kebidanan   pada   kehamilan fisiologis . Jakarta : Salemba Medika.
Lowdermilk DL, Perry SE, Cashion K, Alden KR.   Maternity   &   women   health   care ; 2013.
Manuaba,   Chandradinata   IA.   2016.   Ilmu kebidanan   dan   KB   untuk   pendidikan bidan. Jakarta: EGC
Megasari, M. Hubungan senam hamil dengan nyeri punggung pada ibu hamil trimester III. Jurnal   kesehatan   komunitas . 2015;1(3)17-20.   [diunduh   20-01-2020] Tersedia dari URL : http://jurnal.htp.ac.id/index.php/keskom/a rticle/view/95
Novita KR, Rompas S, Bataha Y. Pengaruh teknik   relaksasi   nafas   dalam   terhadap respon nyeri pada ibu inpartu kala i fase aktif   di   puskesmas   bahu   kota   Manado. 2017;1(5). E-journal   Keperawatan . [diunduh 20-06-2020] Tersedia dari URL : https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/ article/download/15894/15407 .
Purnama Y, Johanes CM, Herry H. The effect of the bC-MK15 birth chair on the labor pain   intensity   in   muktipara. Global medical   dan   health   communication . 2018;6(3);61-155. [diunduh 17-01-2020] Tersedia dari URL : https://pdfs.semanticscholar.org/710a/ffb1 40aafc8effa48e8950d11c8edec2394e.pdf
Purnama Y, Kurnia D. Pengaruh posisi tegak terhadap intensitas nyeri persalinan pada primipara di bidan praktik mandiri (BPM) Kota   Bengkulu. Journal   of   midewifery
2019;1(7):52-59.   [diunduh   14-01-2020]
Tersedia dari URL https://jurnal.unived.ac.id/index.php/JM/a rticle/view/739
Rustikayanti, RN, Ira K, Yanti H. Perubahan
psikologis   pada   ibu   hamil   trimester   III. Journal-aipkind .   2016;   1(2):   47-45. [diunduh 18-01-2020] https:// doi.org /  10.36749 /  seajom.v2il.66 Saifuddin  AB.   2016. Ilmu   kebidanan.   Edisi ke-4 . Jakarta : PT Bina Pustakan Sarwono Prawiroharjo Sari   DP,   Zurfa   R,   Sri   WP.   2018. Nyeri persalinan . Mojokerto : Stikes majapahit Mojokerto
Setiawati   I.   Efektivitas   teknik   massage effleurage   dan   teknik   relaksasi   terhadap nyeri punggung pada ibu hamil trimester III. Jurnal   akeskh   jogja .   2019;1(1):1-7. [diunduh   20-01-2020]   Tersedia   dari URL : https://jurnal.akeskhjogja.ac.id Sukma F, Hidayati, E, Jamil. 2017. Buku ajar asuhan   kebidanan   pada   ibu   nifas . Fakultas   kedokteran   dan   kesehtan Universitas Muhamaddiyah : Jakarta.