Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9917

## PENERAPAN MASSAGE KAKI KOMBINASI RELAKSASI NAPAS DALAM TERHADAP KECEMASAN PADA ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HIPERTENSI
Nirva Rantesigi Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Palu nirvatantrsigi@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui penerapan massage kaki kombinasi relaksasi napas dalam  terhadap  kecemasan  pada  asuhan  keperawatan  pasien  hipertensi.  Metode  penelitian yang  digunakan  adalah  deskriptif  dengan  pendekatan  studi  kasus.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa skala nyeri 6 (sedang), tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 110 x/menit, jantung  berdebar  dan  pasien  mengatakan  khawatir  jika  penyakitnya  semakin  bertambah parah, sulit untuk memulai tidur dan sering terbangun pada malam hari, skor kecemasan 21 (sedang), dan pasien mengeluh sulit menggerakan tangan sebelah kanan, keadaan lemah dan aktivitas di bantu oleh keluarga. Evaluasi setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 4 hari  pasien  mengatakan  nyeri  dibagian  kepala  hingga  tengkuk  berkurang,  pasien  tampak rileks skala nyeri 3, tekanan darah pasien 130/80 mmHg, pasien tenang, pasien tidur dengan nyenyak, kecemasan berkurang, dan skala kecemasan 13. Simpulan, penerapan massage kaki kombinasi relaksasi napas dalam dapat menurunkan kecamasan pada pasien hipertensi.
Kata Kunci : Hipertensi, Kecemasan, Massage Kaki, Relaksasi Napas Dalam

## ABSTRACT
This study aims to determine the Application of foot massage combined with deep breathing relaxation for anxiety in nursing care for hypertensive patients. The research method used is descriptive  with  a  case  study  approach.  The  results  showed  that  the  pain  scale  was  6 (moderate), blood pressure 160/100 mmHg, pulse 110 x/minute, heart palpitations, and the patient said he was worried that the disease was getting worse, had difficulty sleeping and often woke up at night, anxiety score 21 (moderate), and the patient complained of difficulty moving  his  right  hand,  his  condition  was  weak.  His  family  helped  him  with  his  activities. Evaluation  After  carrying  out  nursing  procedures  for  four  days,  the  patient  stated  that  the pain from the head to the nape of the neck had decreased, the patient looked relaxed, the pain scale was 3, the patient's blood pressure was 130/80 mmHg, the patient was calm, the patient slept  soundly,  the  anxiety  was  reduced,  and  the  anxiety  scale  was  13.  Conclusion: The Application of foot massage combined with deep breathing relaxation can reduce stress in hypertensive patients.
Keywords: Hypertension, Anxiety, Foot Massage, Deep Breathing Relaxation

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  masalah  kesehatan  di  seluruh  dunia  yang  menyebabkan komplikasi kerusakan ginjal, jantung koroner, stroke, kecacatan bahkan kematian. Penderita hipertensi  di  dunia diperkirakan 1 milyar  dan dua pertiganya  berada di negara berkembang
termasuk  Indonesia. Sebanyak  972 juta  (26%)  orang  dewasa di dunia menderita  hipertensi. Sekitar 29% orang dewasa di seluruh dunia diprediksi menderita hipertensi pada tahun 2025 (Susmadi et al., 2024).
Faktor utama yang dapat mempengaruhi tekanan darah pada penderita hipertensi salah satunya  yaitu  perubahan  psikologis  seperti  kecemasan.  Kecemasan  dapat  memicu  tekanan darah tinggi melalui aktivitas sistem saraf simpatis yang menyebabkan peningkatan tekanan darah secara intermiten. Jika rasa cemas terus berlanjut maka tekanan darah akan tetap tinggi sehingga menyebabkan hipertensi lebih cepat terjadi komplikasi (Said & Agusrianto, 2023).
Solusi untuk menurunkan kecemasan ada dua yaitu farmakologis dan non farmakologi. Terapi farmakologis dapat dilakukan dengan pemberian obat anti hipertensi, sedangkan terapi non  farmakologis  dilakukan  dengan  mengurangi  asupan  garam,  diet,  olahraga,  berhenti merokok dan massage therapy yang salah satunya adalah pijat kaki atau foot massage (Iswati, 2022).  Berdasarkan  hasil  penelitian  Parasandy  et  al.,  (2023)  terapi foot  massage dapat menurunkan kecemasan sehingga mempengaruhi penurunan tekanan darah pada klien dengan hipertensi.  Asumsi  ini  didasarkan  pada  hasil  peningkatan  tekanan  darah  pada  hari  pertama yang kemudian mengalami penurunan pada hari kedua dan ketiga setelah terapi.
Yulianti et al., (2023) juga berpendapat foot massage dapat membantu memperlancar metabolisme  dalam  tubuh.  Treatment  ini  dapat  mempengaruhi  kontraksi  dinding  pembuluh darah  kapiler  sehingga  terjadi  vasodilatasi  atau  pelebaran  pembuluh  darah  kapiler  dan pembuluh  darah  getah  bening.  Ketika  aliran  oksigen  dalam  darah  meningkat,  pembuangan sisa-sisa  metabolisme  semakin  lancar  sehingga  memacu  hormon  endorphin  yang  berfungsi memberikan rasa nyaman dan tekanan darah pun akan turun. Intervensi foot massage secara signifikan  menurunkan  rata-rata  SBP  ( Sistolik  Blood  Pressure )  dan  DBP  ( Diastolik  Blood Pressure )  serta  skor  kecemasan,  dan  cenderung  meningkatkan  skor  kualitas  hidup  terkait kesehatan mental. Hasilnya menunjukkan bahwa foot massage merupakan cara yang mudah dan efektif untuk meningkatkan kesehatan mental dan tekanan darah.
Selain foot massage, menurut Megasari et al., (2023) terapi non farmakologis melalui pendekatan terapi komplementer seperti terapi relaksasi napas dalam juga dapat menurunkan kecemasan.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Rosa  et  al.,  (2023)  setelah  dilakukan penerapan  relaksasi  nafas  dalam  selama  3  hari  berturut-turut  mengalami  penurunan kecemasan yang diiringi penurunan tekanan darah menjadi 130/80 mmHg. Vebriana (2023) menambahkan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  sebuah  keadaan  dimana  dapat  menyebabkan seseorang  terbebas  dari  tekanan  dan  kecemasan  atau  kembalinya  keseimbangan  setelah terjadinya gangguan.
Beberapa studi pendahuluan sebagai pembanding terhadap penelitian ini. Pertama, oleh Julianus  &  Kurniawan  (2022)  jenis  penelitian  studi  kasus  deskriptif,  intervensi  yang digunakan relaksasi benson kombinasi relaksasi napas dalam, Kedua oleh Said & Agusrianto (2023) jenis penelitian studi kasus deskriptif, intervensi yang digunakan foot massage, sampel pada  lansia ,  Ketiga oleh  Susiani  &  Yulianti  (2024)  jenis  penelitian  deskriptif  kuantitatif, intervensi yang digunakan relaksasi napas dalam, sampel pada lansia. Perbedaan penelitian ini dengan  penelitian  sebelumnya  terletak  pada  waktu,  tempat,  dan  intervensi  relaksasi  napas dalam kombinasi foot massage .
Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka  fokus  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui penerapan massage kaki kombinasi relaksasi napas dalam terhadap kecemasan pada asuhan keperawatan pasien hipertensi. Manfaat penelitian ini yaitu massage kaki kombinasi relaksasi napas  dalam  dapat  menurunkan  kecemasan  dan  tekanan  darah,  sehingga  pasien  dalam mengkonsumsi obat anti hipertensi berkurang supaya hasil implementasi lebih maksimal.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  dengan  pendekatan  studi  kasus. Penelitian dilakukan di RSUD Poso pada bulan Juli 2021. Subjek penelitian sebanyak 1 orang pasien  hipertensi  yang  mengalami  kecemasan  di  ruang  NSCC.  Teknik  pengumpulan  data dengan wawancara, observasi, studi dokumentasi dan angket.

## HASIL PENELITIAN
Kecemasan 21 (cemas sedang) 21 (cemas sedang) 16 (cemas ringan) 13 (tidak cemas) Nyeri 6 (nyeri sedang) 5 (nyeri sedang) 4 (nyeri sedang) 3 (nyeri ringan) Tekanan  darah 150/100 mmHg 150/90 mmHg 140/80 mmHg 130/80 mmHg
Berdasarkan Tabel di atas didapatkan bahwa kecemasan pasien hipertensi hari pertama hingga  hari  keempat  mengalami  penurunan  yaitu  dari  skala  21  (cemas  sedang)  hingga menjadi 13 (tidak cemas). Berdasarkan nyeri pasien hipertensi hari pertama hingga keempat juga mengalami penurunan yaitu dari skala 6 (nyeri sedang) hingga menjadi 3 (nyeri ringan). Berdasarkan  tekanan  darah  pada  hari  pertama  hingga  keempat  juga  mengalami  penurunan dari 150/100 mmHg hingga menjadi 130/80 mmHg. Hal ini menunjukkan bahwa penerapan massage  kaki  kombinasi  relaksasi  napas  dalam  dapat  menurunkan  kecamasan  pada  pasien hipertensi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa skala kecemasan pasien hipertensi hari pertama  hingga  hari  keempat  mengalami  penurunan  yaitu  dari  skala  21  (cemas  sedang) hingga  menjadi  13  (tidak  cemas).  Hal  ini  penunjukkan  bahwa  penerapan  massage  kaki kombinasi relaksasi napas dalam dapat menurunkan kecamasan pada pasien hipertensi. Hal ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Said  &  Agusrianto  (2023)  yang  menyatakan  bahwa massage kaki dapat menurunkan kecemasan pada pasien dengan kasus hipertensi, penelitian ini  juga  didukung  oleh  penelitian  Julianus  &  Kurniawan  (2022)  yang  menyatakan  bahwa efektifitas  terapi  relaksasi  napas  dalam  lebih  baik  dalam  menurunkan  kecemasan  pasien hipertensi lanjut usia.
Pijat refleksi merupakan terapi memijat dititik refleksi di kaki yang dilakukan dengan mengusap pelan dan teratur untuk meningkatkan relaksasi. Teknik dasar dalam terapi ini yaitu dengan  cara  massage,  menekan  dengan  ibu  jari,  tangan  diputar  di  satu  titik,  dan  memberi tekanan dan menahan. Penekanan dan pemijatan yang diberikan akan membantu gelombang relaksasi  keseluruh  tubuh.  Efek  relaksasi  inilah  yang  akan  menurunkan  rasa  cemas  pada penderita hipertensi (Arifah et al., 2024).
Sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Ervianda  et  al.,  (2023)  pijat  yang dilakukan pada penderita hipertensi adalah untuk memperlancar aliran energi di dalam tubuh sehingga gangguan penyakit hipertensi dan komplikasinya dapat diminimalisir. Ketika semua jalur energi terbuka dan aliran energi tidak terhalang lagi oleh ketegangan otot dan hambatan lain  maka  risiko  hipertensi  dapat  ditekan.  Terapi  pijat  dapat  merangsang  jaringan  otot, menghilangkan toksin, merilekskan persendian, meningkatkan aliran oksigen, menghilangkan ketegangan otot sehingga berdampak terhadap penurunan tekanan darah.
Tabel . 1
Pengkajian Pasien Hipertensi
Pengkajian Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4
Namun,  penurunan  tekanan  darah  setelah  dilakukan  pijat  refleksi  kaki  dapat  kurang optimal  jiwa  lansia  mengalami  stres  yang  tidak  terkaji  selama  pelaksanaan.  Stres menyebabkan kegagalan efek relaksasi pada pasien, sehingga hormon morpin endogen seperti endorphin, enkefalin dan dinorfin tidak terstimulasi dengan optimal (Iswati et al., 2023).
Demikian juga  relaksasi napas  dalam  yang dilakukan secara  rutin  dan terkontrol saat waktu tertentu dengan cara menghirup udara melalui hidung dengan mulut tertutup kemudian hembus  melalui  mulut  terbuka  sedikit  secara  perlahan-lahan  hingga  tubuh  terasa  rileks mampu  mengurangi  kecemasan  (Eka  et  al.,  2023).  Fadhilah  &  Maryatun  (2022) menambahkan terapi nafas dalam dapat menurunkan ketegangan fisik dan emosional. Hal ini karena oksigen yang dihirup secara spontan merangsang otak dalam bentuk gelombang radio. Gelombang  ini  diterima  oleh  otak  dan  dengan  cepat  ditransmisikan  ke  saraf  organ  yang terkena, memperlancar jalur  energi. Jalur energi  yang  halus melemaskan dan  menenangkan otot  dan  tubuh.  Situasi  ini  mengurangi  produksi  hormon  epinefrin  dan  norepinefrin. Penurunan  produksi  hormon  ini  membuat  jantung  lebih  sulit  untuk  memompa  darah  dan menurunkan tekanan darah.
Relaksasi  nafas  dalam  dilakukan  dengan  inspirasi  panjang  yang  nantinya  akan menstimulasi aksis HPA ( Hypothalamus-Pituitari-Adrenal ) yang merupakan pengatur sistem neuroendokrin,  metabolisme  serta  gangguan  perilaku.  Pada  orang  yang  mengalami ketegangan  yang  bekerja  ialah  sistem  saraf  simpatis,  sedangkan  pada  waktu  rileks  yang bekerja ialah sistem saraf parasimpatis, dengan demikian relaksasi menekan rasa tegang dan menimbulkan perasaan rileks. Perasaan rileks diteruskan ke hipotalamus untuk menghasilkan corrticotro-pin releasing hormone (CRH) dan dilanjutkan pengaktifan anterior pituitary untuk men-sekresi  encephalin  dan  endorphin  yang  perannya  sebagai  neurotransmitter  mempe- ngaruhi suasana hati menjadi rileks. Sekresi ACTH menurun, kemudian ACTH mengontrol kortex untuk mengendalikan sekresi kortisol. Menurunnya ACTH dan kortisol memberikan efek tenang dan kegetangan menurun sehinggga dapat menurunkan tingkat kecemasan (Huda, 2022).
Dapat  diketahui  bahwa  kecemasan  yang  dialami  oleh  penderita  hipertensi  juga berhubungan  dengan  tekanan  darah  yang  dialaminya.  Menurut  Sari  &  Kurniawati  (2022) faktor resiko terjadinya hipertensi ada dua, yaitu faktor yang tidak dapat dirubah dan faktor yang dapat dirubah. Faktor yang tidak dapat dirubah antara lain usia, jenis kelamin, riwayat keluarga dan genetik , sedangkan faktor yang dapat dirubah antara lain pola hidup, obesitas, serta masalah psikologis (stres, cemas, depresi, penggunaan obat estrogen, dan  aktivitas).
Seseorang  yang  mengalami  kecemasan  juga  berhubungan  dengan  terjadinya peningkatan  pada  tekanan  darah.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  didapatkan dimana  pada  hari  keempat  skala  kecemasan  menurun  yang  diiringi  dengan  tekanan  darah pada hari pertama hingga  keempat juga mengalami  penurunan dari 150/100  mmHg hingga menjadi  130/80  mmHg.  Menurut  Susiani  &  Yulianti  (2024)  hal  ini  terjadi  karena  stimulan system  saraf  simpatis  meningkatkan  cardiac  output  dan  vasokontristik  arterior.  Pada  saat cemas  hormone  adrenalin  akan  meningkat  yang  dapat  mengakibatkan  jantung  memompa darah  lebih  cepat,  sehingga  terjadi  peningkatan  tekanan  darah.  Kecemasan  yang  dialami penderita hipertensi disebabkan karena penderita merasa cemas takut sewaktu waktu tekanan darah dapat melonjak tinggi yang berakibat fatal dalam hidup, kekhawatiran akan komplikasi penyakit dan kurangnya pengetahuan terkait penyakit fisik yang dialami oleh klien.
Beberapa tanda dan gejala hipertensi salah satunya nyeri kepala, hal ini terjadi karena sel darah merah  yang  membawa oksigen mengalami kesulitan untuk mencapai otak  karena pembuluh yang menyempit. Nyeri terjadi karena konsentrasi oksigen yang rendah. Semakin tinggi kecemasan, maka tekanan darah semakin naik sehingga nyeri yang dihasilkan semakin
berat  (Iqbal  &  Handayani,  2022).  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  didapatkan dimana  kecemasan  dan  tekanan  darah  menurun,  maka  rasa  nyeri  pasien  hipertensi  hari pertama hingga keempat juga mengalami penurunan yaitu dari skala 6 (nyeri sedang) hingga menjadi 3 (nyeri ringan).
Sebagaimana  Iswati  (2022)  menyatakan  pijat  juga  dapat  meredakan  nyeri  melalui mekanisme  penghambatan  rangsang  nyeri  atau gate  control dengan  menghasilkan  hormon endorphin.  Faktor  durasi  tindakan  pijat  kaki  selama  20  menit  dan  jumlah  frekuensi  pijatan per-minggu  juga  menjadi  salah  satu  faktor  terjadinya  penurunan  tekanan  darah  secara signifikan. Menurut Januanwar et al., (2023) tidak hanya pijat, teknik relaksasi napas dalam juga  dapat  digunakan  pada  fase  apa  saja  ketika  sehat  atau  sakit.  Perubahan  fisiologi  atau perilaku  yang  berhubungan  dengan  relaksasi  yang  mencakup  menurunnya  denyut  jantung, tekanan  darah,  dan  kecepatan  pernafasan,  meningkatnya  kesadaran  secara  global, menurunnya  kebutuhan  oksigen,  perasaan  damai,  serta  menurunnya  ketegangan  otot,  dan kecepatan metabolisme.
Melakukan relaksasi nafas dalam untuk mengendalikan nyeri, didalam tubuh seseorang tersebut secara stimulan dapat meningkatkan saraf parasimpatik maka hormone kortisol dan adrenalin  yang  dapat  menyebabkan  stress  akan  menurun  sehingga  konsentrasi  meningkat serta  merasa  tenang  untuk  mengatur  nafas  sampai  pernapasan  kurang  dari  60-70  kali  per menit. Teori relaksasi nafas dalam ini menjelaskan bahwa pada spinal cord, sel-sel reseptor yang menerima stimulasi nyeri peripheral dihambat oleh stimulasi dari serabut-serabut saraf yang lain. Stimulasi  yang menyenangkan dari luar juga dapat merangsang sekresi endorfin, maka nyeri yang dirasakan menjadi menjadi berkurang (Mangapi & Alang, 2022).

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang didapatkan menunjukkan bahwa penerapan massage kaki kombinasi relaksasi napas dalam dapat menurunkan kecamasan pada pasien hipertensi.

## SARAN
Sebagai  masukkan  tambahan  untuk  penelitian  selanjunya  yaitu  menerapkan  asuhan keperawatan pada pasien hipertensi yang mengalami kecemasan dengan memberi intervensi lainnya  seperti  terapi  tertawa  dan mind-body  therapy dalam  terapi  komplementer  serta alternatif ( Complementary and Alternative Therapy (CAM).

## DAFTAR PUSTAKA
Arifah, C. N., Sani, F. N., Palupi, D. L. M., & Utomo, E. K. (2024). Pengaruh Terapi Pijat Refleksi  Kaki  terhadap  Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Penelitian Perawat Profesional , 6 (2), 449–456. http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP/article/view/2191 Eka, A., Beo, Y. A., Danal, P. H., Crowa, Y. R. R., Mariati, L. H., Wahyuni, W., Asung, M.
Y., Meo, M. A., & Mala, R. (2023). Pemberian Penyuluhan, Tehnik Relaksasi Napas Dalam, Hipnosis 5 Jari, dan Senam untuk Lansia dengan Hipertensi yang Mengalami Kecemasan. Randang Tana-Jurnal Pengabdian Masyarakat , 6 (1), 1–7.
https://doi.org/10.36928/jrt.v6i1.1030 Ervianda,  E.,  Hermawati,  H.,  &  Yuningsih,  D.  (2023).  Penerapan  Foot  Massage  terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi  di  RSUD  Kabupaten Karanganyar. Jurnal Ventilator , 1 (3), 196–207. https://doi.org/10.59680/ventilator.v1i3.481
Fadhilah, G. N., & Maryatun, M. (2022). Penerapan Terapi Genggam Jari dan Nafas Dalam untuk Menurunkan Tekanan Darah pada Lansia Penderita Hipertensi. ASJN (Aisyiyah Surakarta Journal of Nursing) , 3 (2), 89–95. https://doi.org/10.30787/asjn.v3i2.1052 Huda,  M.  M.  (2022).  Intervensi  Relaksasi  Nafas  Dalam  dan  Dzikir  pada  Ansietas  Lansia Hipertensi dengan Pendekatan Teori Model Adaptasi Roy. Jurnal Keperawatan , 14 (1), 207–218. https://doi.org/10.32583/keperawatan.v14i1.34
Iqbal, M. F., & Handayani, S. (2022). Terapi Non Farmakologi pada Hipertensi. Jurnal Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS) , 6 (1), 41–51. https://doi.org/10.52643/jukmas.v6i1.2113 Iswati,  I.  (2022).  Foot  Massage  untuk  Mengontrol  Tekanan  Darah  pada  Lansia  dengan Hipertensi. Adi Husada Nursing Journal , 8 (1), 29–35. https://doi.org/10.37036/ahnj.v8i1.222 Iswati, I., Orizani, C. M., Istifada, R., & Susila, W. D. C. (2023). Edukasi Pijat Kaki Relaksasi (Pijar) dalam Upaya Mengontrol Tekanan Darah di Wilayah Kecamatan Tambak Sari. Community Development in Health Journal , 139–148. https://doi.org/10.37036/cdhj.v1i2.473 Januanwar,  N.,  Nugroho,  S.  A.,  &  Kholisotin,  K.  (2023).  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam Berpengaruh  terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Peserta  Vaksinasi  Covid-19. Jurnal Penelitian Perawat Profesional , 5 (1), 15–26. http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP/article/view/1258
Julianus,  J.,  &  Kurniawan,  W.  E.  (2022).  Efektifitas  Relaksasi  Napas  Dalam  dan  Terapi Benson  terhadap  Penurunan  Kecemasan  pada  Pasien  Hipertensi  Dipanti  Pelayanan Usia  Lanjut  Dewanata  Cilacap. Jurnal  Kesehatan  Karya  Husada , 10 (1),  47–52. https://doi.org/10.36577/jkkh.v10i1.555
Mangapi, Y. H., & Alang, E. S. (2022). Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam terhadap Perubahan  Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi  di  Lembang  Bori  Ranteletok Kecamatan Sesean Kabupaten Toraja Utara. Jurnal Ilmiah Kesehatan Promotif , 6 (2),
169–181. https://doi.org/10.56437/jikp.v6i2.71 Megasari,  M.,  Ningrum,  D.,  &  Dolifah,  D.  (2023).  Pengaruh  Intervensi  Relaksasi  Napas Dalam dan Murottal Al-Qur’an Irama Nahawand terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Lansia Hipertensi. Jurnal Ners , 7 (1), 632–638.
https://doi.org/10.31004/jn.v7i1.13991
Parasandy,  A.,  Hidayat,  R.,  &  Nurman,  M.  (2023).  Asuhan  Keperawatan  Keluarga  Tn.  S Khususnya pada  Ny. A  dengan Pemberian  Terapi  Foot  Massage  terhadap  Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Desa Simpang Kubu Wilayah Kerja UPT Puskesmas  Air  Tiris  Tahun  2023. Excellent  Health  Journal , 2 (2),  67–73. http://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/excellent/article/view/24935
Rosa, K., Noorratri, E. D., & Widodo, P. (2023). Penerapan Terapi Genggam Jari dan Nafas Dalam untuk Mengetahui Perubahan Tekanan Darah pada Lansia Penderita Hipertensi. Termometer:  Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Kesehatan  dan  Kedokteran , 1 (4),  48–57. https://ejurnal.politeknikpratama.ac.id/index.php/Termometer/article/download/2358/2 273
Said,  S.,  &  Agusrianto,  A.  (2023).  Penerapan  Terapi  Massage  Kaki  terhadap  Penurunan
Kecemasan  pada  Asuhan  Keperawatan  Pasien  dengan  Kasus  Hipertensi  di  RSUD Poso. Madago Nursing Journal , 4 (1), 79–87.
http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/view/2092
Sari,  K.  W.,  &  Kurniawati,  T.  (2022).  Gambaran  Tingkat  Kecemasan  dan  Tekanan  Darah pada Pasien Hipertensi: Literature Review. Prosiding University Research Colloquium , 408–414. http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/view/2092
Susiani,  A.,  &  Yulianti,  Y.  (2024).  Penatalaksanaan  Relaksasi  Nafas  Dalam  terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan pada Lansia Penderita Hipertensi. Medisina , 10 (1), 1– 10. https://jurnal.akperypib.ac.id/index.php/medisina/article/view/77
Susmadi,  S.,  Sunita,  A.,  Sutiarti,  E.,  &  Ngadiarti,  I.  (2024).  Efektivitas  Konsumsi  Bawang Putih Panggang, Relaksasi Napas Dalam, dan Relaksasi Autogenik terhadap Penurunan Tekanan  Darah  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Riset  Kesehatan  Poltekkes  Depkes Bandung , 16 (1), 108–117. https://doi.org/10.34011/juriskesbdg.v16i1.2423
Vebriana,  T.  E.  (2023).  Penerapan  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  untuk  Menurunkan
Tekanan  Darah  pada  Lansia  Penderita  Hipertensi  di  Desa  Jaten. Jurnal  Ilmiah Multidisiplin Keilmuan Mandira Cendikia , 1 (3), 27–36. http://journal- mandiracendikia.com/index.php/mdi/article/view/523
Yulianti, Y., Tresnawan, T., Asmarawanti, A., Susilawati, S., & Mustaqimah, Y. K. (2023).
Foot  Massage  terhadap  Tekanan  Darah  Penderita  Hipertensi. Journal  of  Telenursing
(JOTING) , 5 (2), 3348–3356. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/7596