Elderly Empowerment Through The Activities Of Brain Function Cognitive Stimulation Elderly In Mersi Village District Banyumas
Ani Kuswati 1 , Taat Sumedi 2 , Wahyudi 3 1,2,3 Dosen Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang
e-mail: aniwahyu74@gmail.com

## ABSTRACT
Background: The decline of cognitive function in the elderly is the biggest cause of the inability to perform normal daily activities and is also the most common reasons that lead  to  dependence  on  others  to  care  for  themselves.  Various  scientific-based  studies have shown a variety of the fact that many can be done ways to slow the aging process of  the  brain.  This  brain  stimulation  activities  include  physical  activity,  mental stimulation and social activities.
Objective: to determine the effect of empowering the elderly through brain stimulation on cognitive function in the elderly.
Method: This study used a pre-experimental design to form one group pretest-posttest design,  the  number  of  respondents  46  people  elderly.  The  statistical  test  used  was Wilcoxon Signed Test Runs.
Results: The results of this study are the effect of empowering the elderly through brain stimulation on cognitive function in the elderly (p = 0.001).
Conclusion: The activities of  brain stimulation in the elderly  in an integrated group which includes physical activities, spiritual activities and social activities affect the risk of cognitive decline.
Keywords: empowerment, elderly, brain stimulation, cognitive function.

## PENDAHULUAN
Penuaan penduduk telah
berlangsung  secara  pesat  terutama di negara berkembang pada dekade pertama  abad  Millennium  ini.  Pada saat  ini  penduduk  lanjut  usia  di
Indonesia telah mengalami peningkatan  dari  sebelumnya  yaitu berjumlah sekitar 24 juta dan tahun 2020  diperkirakan  akan  meningkat sekitar 30-40 juta jiwa
(Komnaslansia,  2011).  Penduduk lansia paling tinggi pada tahun 2012 adalah  di  provinsi  D.I.  Yogyakarta (13,04%), Jawa Timur (10,40%), Jawa Tengah  (10,34%).  Undang-undang Kesehatan  No.  36  Pasal    4    tentang hak    dan    kewajiban  menjelaskan bahwa    setiap    orang  mempunyai hak    yang    sama    dalam memperoleh    derajat    kesehatan yang  optimal,    tidak    terkecuali
orang  yang berusia  lanjut.  Seiring dengan meningkatnya jumlah lansia di  Indonesia,  semakin  meningkat pula  permasalahan  penyakit  akibat proses penuaan. Salah satu permasalahan tersebut adalah gangguan intelektual, yang merupakan  kumpulan  gejala  klinik yang  meliputi  gangguan  fungsi intelektual dan ingatan yang  cukup berat sehingga menyebabkan terganggunya  aktivitas  kehidupan sehari-hari. Penurunan fungsi kognitif  pada  lansia  merupakan penyebab terbesar terjadinya ketidakmampuan dalam melakukan aktifitas  normal  sehari-hari,  dan juga  merupakan  alasan  tersering
yang menyebabkan terjadinya ketergantungan terhadap orang lain untuk merawat diri sendiri. Berdasarkan penelitian yang dilakukkan oleh Baltes, dkk (Santrock, 2000 dalam Turana, 2013) ditemukan bahwa kecepatan memperoses  informasi  mengalami penurunan pada masa lanjut usia. Fungsi kognitif tersebut
merupakan  hasil  interaksi  dengan lingkungan  yang  di  dapat  secara
formal  dari  pendidikan  maupun non  formal  dari  kehidupan  sehari- hari.  Gangguan  satu  atau  lebih fungsi tersebut dapat  menyebabkan gangguan  fungsi  sosial,  pekerjaan, dan aktivitas harian.
Otak sebagai organ kompleks, pusat pengaturan sistem tubuh dan pusat kognitif,  merupakan  salah  satu organ  tubuh  yang  sangat  rentan terhadap  proses  penuaan  atau degeneratif. Berbagai penyakit degeneratif di otak, seperti
Demensia  Alzheimer,  Demensia vaskular,  dan  Parkinson..  Kejadian ini  meningkat  dengan  cepat  mulai usia  60  sampai  85  tahun  atau  lebih, yaitu  :  1)  Kurang  dari  5  %  lansia yang berusia 60-74 tahun
mengalami  demensia  (kepikunan berat) ; 2) Pada usia setelah 85 tahun kejadian  ini  meningkat  mendekati
50 %.
Menurut Turana (2013), sampai saat ini pengobatannya belum
memberikan hasil yang diharapkan. Hampir  semua  obat  tidak  dapat menghentikan  proses  penyakit. Semua  mengarah  pada  pengobatan mengurangi  keluhan,  tanpa  bisa
mengatasi
akar permasalahan penyakit.  Obat  Parkinson  misalnya, sangat  efektif  di  tahun-tahun  awal pengobatan,  namun  seiring  waktu pun  efektifitas  berkurang.  Saat  di awal  pengobatan,  minum  obat terlupa  tidak  masalah,  namun  saat setelah  5  tahun,  minum  dengan dosis  tinggi  pun  gejala  tidak berkurang.  Permasalahan  lanjutan sering  terjadi,  saat  otak  mulai menua,  risiko  jatuh  pun  meningkat dan  dapat  mengakibatkan  cedera dan keterbatasan gerak pada lansia,
yang pada akhirnya akan mengganggu  fungsi  kerja  sehari- hari  dan  berujung  lansia  tersebut menjadi ketergantungan
dan menjadi  beban  bagi  keluarga  dan masyarakat.
Berbagai studi berbasis ilmiah telah menunjukkan berbagai fakta bahwa banyak cara dapat dilakukan untuk memperlambat  proses  penuaan otak.  Program  kegiatan  lansia  di lapangan  dapat  menjadi  suatu kegiatan  stimulasi  otak  yang menyenangkan  dan  menjadikan lansia  lebih  berperan  aktif  dan produktif,  bukan  hanya  sekedar
menghambat  proses  kemunduran otak, namun juga dapat meningkatkan kualitas hidup lansia dan  orang  di  sekitarnya.  Kegiatan stimulasi  otak  ini  meliputi  aktifitas fisik,  stimulasi  mental  dan  aktfitas sosial.
Kemampuan  berpikir  ini  dapat  di periksa dengan berbagai pemeriksaan.  Pemeriksaan  yang cepat  dan  praktis  namun  nilainya tinggi  adalah  pemeriksaan Mini Mental  State  Examination ( MMSE ).
Pemeriksaan  ini  dilakukan  dengan memberi serangkaian perintah pada seseorang dan menilai
ketepatannya.
Mini-  Mental  State  Exam ( MMSE ) digunakan  untuk  menguji  aspek kognitif  dari  fungsi  mental  lansia meliputi  :  orientasi,  registrasi, perhatian,  kalkulasi,  mengingat kembali  dan  bahasa.  Pemeriksaan ini bertujuan untuk melengkapi dan menilai, tetapi tidak dapat digunakan untuk tujuan diagnostik, namun  berguna  untuk  mengkaji kemajuan klien.
Berdasarkan  dari  latar  belakang tersebut maka peneliti merumuskan
masalah penelitian : adakah
pengaruh  pemberdayaan  lansia melalui  kegiatan  stimulasi  otak terhadap fungsi kognitif pada lansia ?

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  metode eksperimen  dengan  bentuk Pre- experiment Design - one group pretest- postest  design ,  yaitu  terdapat  suatu
kelompok diberi treatment /perlakukan dan selanjutnya diobservasi hasilnya, namun
sebelum  diberi  perlakuan  terdapat pretest untuk  mengetahui  kondisi awal.  Secara  sederhana  desain penelitian dapat dilihat dalam tabel 3.1 berikut ini :
Pre-test   Treatment Pos-test O1 X O2
Keterangan :
O1: tes awai ( pre-test ) fungsi kognitif dilakukan  sebelum  pemberdayaan lansia  melalui  kegiatan  stimulasi otak.
X:  perlakukan  ( treatment )  yaitu pemberdayaan lansia melalui kegiatan stimulasi otak.
O2 :  tes akhir ( pos=test ) fungsi kognitif dilakukan setelah pemberdayaan lansia melalui kegiatan stimulasi otak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Karakteristik Responden
1. Umur Total sampel dalam penelitian  ini  berjumlah  46 responden dengan umur  60 tahun keatas. Pada penelitian ini usia responden yang tertua adalah 85 tahun dan sebagian  besar  pada  umur 60-64 tahun (45,65%). Gambaran karakteristik responden berdasarkan umur  dapat  dilihat  pada tabel 5.1.
Tabel 5.1. Distribusi frekuensi responden berdasarkan kelompok umur.
No Kelompok Umur F % Rata2 Nilai MMSE 1 2 3 4 60 – 64 65 – 69 70 - 74 75  keatas 21 9 10 6 45,65 19.57 21,74 13,04 24,03 22,56 21,80 22,50 Jumlah 46 100
Berdasarkan    tabel    5.1    dapat    dilihat bahwa    karakteristik    umur  pada responden berada pada kisaran umur 60- 64  tahun  (45,65%).  Hasil  analisis menunjukkan  bahwa  umur  adalah  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  risiko terjadinya  penurunan  fungsi  kognitif atau demensia.  Semakin meningkat usia responeden semakin tinggi risiko demensia. World  Health  Organization (WHO) tahun  2003  menunjukkan  bahwa demensia dialami oleh lansia umur 60-74 tahun sebesar 15-20%, usia 75-85 sebesar 5-15%.
Berdasarkan  analisis  statistik  pada penelitian  ini  dapat  dilihat  bahwa rata-rata  skor MMSE lansia  pada rentang  umur  60-64  tahun  (24,03), umur 65-69 tahun (22,56), umur 70- 74 tahun (21,80) dan umur 75 tahun keatas (22,50).
2.  Jenis Kelamin
Tabel  5.2  menunjukkan  gambaran responden berdasarkan jenis kelamin.  Sebagian  besar  responden adalah  perempuan  yaitu  sebanyak
40 orang (86,96%).
Tabel 5.2. Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin
No Jenis Kelamin F % 1 2 Laki-laki Perempuan 6 40 13,04 86,96 Jumlah 46 100 Berdasarkan  hasil  penelitian  ini didapatkan  bahwa  jenis  kelamin responden  sebagian  besar  adalah
perempuan.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian
Rekawati  (2004)  yang  menyatakan
bahwa umur harapan hidup perempuan lebih lama
dibandingkan laki- laki.
Penduduk  lansia  berdasarkan  jenis kelamin  pada  tahun  2012  yang paling  banyak  adalah  perempuan (Perempuan  =  8,2%;  Laki-  laki  = 6,9%).  (Susenas  Tahun  2012,  Badan Pusat  Statistik  RI  dalam  Buletin, Jendela  data  dan  pusat  informasi kesehatan, semester 1 tahun 2013).
3. Tingkat Pendidikan
Tingkat  pendidikan  responden penelitian  ini  sebagian  besar
bahkan hampir seluruh responden memiliki tingkat pendidikan SD-SMP yaitu sebanyak 43 orang (93,46%). Tabel  5.3.  Distribusi  frekuensi responden  berdasarkan  tingkat pendidikan No Tingkat Pendidikan F % 1 2 3 SD – SMP SMA PT 43 2 1 93,48 4,35 2,17 Jumlah 46 100
Berdasarkan penelitian ini diketahui pendidikan  terbanyak  adalah  SD- SMP  yaitu  93,48  %.  Sesuai  dengan penelitian  Hartati  (2014)  yang menyatakan  bahwa  lansia  yang berpendidikan rendah akan mengalami penurunan fungsi kognitif  dikarenakan  kurangnya untuk berpikir sehingga
mengakibatkan  jaringan  otak  akan mati  dan  menyebabkan  seseorang mengalami  penurunan  kognitif secara signifikan sebesar 65%.

## 4. Pekerjaan
Responden  pada  penelitian  ini mayoritas tidak bekerja sebanyak 35  orang  (76,09%)  yang  sebagian besar adalah lansia perempuan. Tabel  5.4.  Distribusi  frekuensi respondenberdasarkan pekerjaan
No   Pekerjaan F % 1 2 Bekerja Tidak bekerja 11 35 23,91 76,09 Jumlah 46 100

## B. Fungsi Kognitif
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi fungsi kognitif lansia sebelum dan sesudah
diberikan kegiatan stimulasi otak No Fungsi kognitif Pretest Mean Postest Mean F % F % 1 2 3 Normal Porbable gangguan kognitif Definitif gangguan kognitif 33 13 0 71,74 28,26 0 25,30 44 2 0 95,65 4,35 0 26,61 Jumlah 46 100 36 100 Berdasarkan  tabel  di  atas  tampak bahwa  terjadi  peningkatan  fungsi kognitif sebelum dan setelah perlakuan  (nilai  rata-rata MMSE pretest 25,30  dan postest 26,  61). Jumlah responden sebelum perlakuan  yang  memiliki  fungsi kognitif normal  meningkat  dari  33  orang
(71,74%) menjdi 44 orang (95,65%) setelah  perlakuan,  sedangkan yang probable gangguan  kognitif menjadi  menurun  yaitu  dari  13 orang  (28,26%)  menjadi  2  orang (4,35%) setelah perlakuan.

## C. Pengaruh Pemberdayaan Lansia Melalui Kegiatan Stimulasi Otak
Tabel 5.6  Pengaruh Pemberdayaan Lansia Melalui Kegiatan Stimulasi
Otak. No Fungsi kognitif Pretest Postest Nilai P F % F % 1 2 3 Normal Porbable gangguan kognitif Definitif gangguan kognitif 33 13 0 71,74 28,26 0 44 2
0 95,65 4,35 0 0,001 Jumlah 46 100 46 100 Berdasarkan  tabel  5.5    dapat disimpulkan bahwa kegiatan stimulasi  otak  melalui  aktivitas fisik, sosial dan spiritual berpengaruh terhadap fungsi
kognitif pada lansia ( p value 0,001).
Selanjutnya,  berdasarkan  tabel  5.5 dan  5.6  dapat  dijelaskan  bahwa kegiatan  stimulasi  otak  pada  lansia dalam  kelompok  secara  terintegrasi yang  meliputi  kegiatan  fisik, stimulasi  mental  atau  aktivitas
spiritual dan aktivitas sosial berpengaruh terhadap risiko
penurunan fungsi kognitif.
Aktivitas  fisik  dalam  penelitian  ini adalah  dengan  melakukan  senam otak secara rutin setiap minggu dua kali secara terbimbing.  Senam otak bermanfaat untuk membuka bagian-bagian otak yang sebelumnya tertutup atau terhambat sehingga kegiatan belajar atau bekerja berlangsung menggunakan seluruh otak,
mengurangi  stress  emosional  atau pikiran  menjadi  lebih  jernih,  lebih konsentrasi,  lebih  kreatif  dan efisien,  kemampuan  berpikir  dan daya  ingat  meningkat,  hubungan antar manusia dan soaial lebih rileks dan senang ( Sapardjiman 2007). Selanjutnya terkait dengan aktivitas sosial,  dapat  dijelaskan  bahwa aktivitas  sosial  dalam  bentuk apapun berhubungan drengan fungsi  kognitif  di  usia  lanjut.
Terdapat  beberapa  alasan  mengapa
aktvfitas sosial memperlambat penurunan fungsi kognitif, diantaranya  bahwa  aktivitas  sosial dapat mempengaruhi
kondisi
kesehatan  umum,  depresi  dan menumbuhkan  kebiasaan  hidup sehat.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Wreksoatmodjo  (2014) bahwa  komponen  jaringan  sosial yang  berpengaruh  dalam  fungsi kognitif adalah kontak in person dan kontak in media. Pada lansia dengan kontak in  person kurang  lebih berisiko  dengan  fungsi  kognitif buruk  dibandingkan  dengan  para lansia dengan kontak in person baik.
Lebih lanjut Wreksoatmodjo
menjelaskan  bahwa  aktivitas  sosial yang  berpengaruh  adalah  frekuensi kunjungan  ke  tempat  ibadah  dan keanggotaan  dalam  kelompok  lain seperti  kelompok  pengajian  dan kelompok
arisan, Jadi
mempertahankan  berbagai  aktivitas sosial  dapat  bersifat  protektif terhadap  gangguan  kognitif  dan demensia.
Kegiatan  stimulasi  otak  yang berikutnya
adalah aktivitas spiritual.  Luaran  dari  aktivitas spiritual adalah meminimalisir
penurunan  fungsi  kognitif  pada lansia. Kebanyakan para lansia yang tidak  memiliki  kegiatan  penunjang
akan  mengalami  proses  penurunan kognitif  secara  bertahap  dan menyebabkan  meningkatnya  resiko demensia.  Melalui  kegiatan  ini, fungsi  kognitif  pada  lansia  dapat meningkat.  Aktivitas  spiritual  pada penelitian  ini    melalui  pelaksanaan
pengajian dengan melakukan kajian-kajian yang memotivasi lansia  untuk  melakukan  dan meningkatkan aktivitas ibadah
rutin,  seperti  membaca  Al  Qur’an, shalat  sunnah,  shalat  wajib  dan
dzikir yang akan membantu pemenuhan  kebutuhan  spiritual dan  melatih  fungsi  kognitif  lansia untuk  mencapai  masa  lansia  yang sejahtera  dan  tujuan  menua  sehat. Melalui  aktivitas  spiritual,  secara tidak  langsung  fungsi  kognitif lansia  dapat  dilatih  sehingga penurunan  kemampuan  inidapat diminimalkan.
Sejalan dengan penelitian  Handayani  T  dkk,  (2012) bahwa  program  pesantren  lansia
memiliki  esensi  yang  tinggi  dalam peningkatan  aktivitas  spiritual  dan fungsi kognitif pada lansia. terdapat
pengaruh aktivitas spiritual
terhadap  fungsi  kognitif  pada
lansia.  Pada  lansia  perempuan,
peningkatan fungsi kognitif mencapai  31,25  %  dan  pada  lansia laki-laki, peningkatan kognitif mencapai 60%.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. KESIMPULAN
1. Jumlah  responden  46  orang  yang terdiri  dari  perempuan  sebanyak 40  orang  (86,96%)  dan  laki-laki  6 orang  (13,04%);  sebagian  besar pada  rentang  umur  60-64  tahun (45,65%);  berpendidikan  SD-SMP
(93,46%);  dan  tidak  bekerja
(76,09%).
2. Terjadi peningkatan fungsi kognitif  dengan  nilai  rata-rata MMSE  pretest 25,30  menjadi
postest 26,61.
3. Jumlah  responden  sebelum perlakuan yang memiliki fungsi kognitif normal meningkat  dari  33  orang (71,74%)  menjdi  44  orang (95,65%)  setelah  perlakuan,
sedangkag yang probable gangguan  kognitif  menjadi menurun  yaitu  dari  13  orang (28,26%)  menjadi  2  orang (4,35%) setelah perlakuan.
4. Terdapat  pengaruh  kegiatan stimulasi otak melalui aktivitas fisik,  sosial  dan  spiritual terhadap  fungsi  kognitif  pada lansia ( p value 0,001 ).

## B. SARAN
1. Rekomendasi penelitian selanjutnya  perlu  penambahan grup  kontrol  sehingga  dapat diketahui tingkat perbedaan fungsi  kognitif  pada  lansia  yang rutin dan tidak rutin
melaksanakan  kegiatan  stimulasi otak  melalui  aktifitas  fisik,  sosial dan spiritual pada popiulasi yang lebih luasm, meliputi masyarakat sengan latar belakang berbeda.
2. Perlunya pembinaan yang
berkelanjutan  terhdap  kelompok lansia  Bina  Sehat  Lansia  di Kelurahan  Mersi  yang  telah terbentuk dengan program kegiatan yang kreatif dan inovatif untuk  melatih  fungsi  kognitif utnuk  mencapai  masa  lansia yang sejahtera dan tujuan menua sehat.

## DAFTAR PUSTAKA
Handayani  T.dkk.  (2012). Pesantren Lansia Sebagai Upaya Meminimalkan Risiko Penurunan  Fungsi  Kognitif Pada Lansia Di Balai Rehabilitasi  Sosial  Lansia  Unit Ii  Pucang  Gading  Semarang. Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, Semarang Hartati,  (2014), Clock  Drawing: Asessment  untuk  demensia. Fakultas Psikologi Universitas Diponegoro Komisi  Nasional  Lanjut  Usia (Komnas  Lansia).  (2011). Program Umum Komisi Nasional Lanjut Usia . Jakarta : Komnas Lansia
Rekawati.  E  .  (2004). Faktor-faktor sosiodemografi yang berhubungan  dengan  terjadinya kepikunan  pada  usia  lanjut  di
Indonesia  berdasarkan  data susenas  tahun  2001. Tesis. Magister  FKM  UI.  Jakarta. Tidak dipublikasikan
Supardjiman.  (2007). Buku  pedoman brain  gym  senam  otak. Jakarta. Grasindo Gramedia Indonesia. Turana  Y,  Mayza  M,  Pujiastuti. (2013). Panduan Program Stimulasi  Otak  pada  Lansia . Jakarta: Nida Dwi Karya.
Turana  Y.  (2013).  Stimulasi  otak
pada kelompok lansia. Buletin  jendela  data  dan informasi kesehatan.
Semester  I,  2013.  ISSN  2088- 270X
WHO,  (2003), The  Role  of  Physical Activity  in  Healthy  Ageing,
Geneva: VfHOMPRIAHE/ 98.2. 2"4 ed.
Wreksoatmodjo. R.B.(2014).
Pengaruh  social  enggament terhadap  fungsi  kognitif  usia lanjut  di  Jakarta .  CDK-214  vol 41 no 3 tahun 2014.