## SYSTEMATIC REVIEW: HUBUNGAN KEBIASAAN KONSUMSI MINUMAN
MANIS DENGAN KARIES GIGI ANAK

## SYSTEMATIC REVIEW: THE RELATIONSHIP BETWEEN SWEET BEVERAGES CONSUMPTION HABITS AND DENTAL CARIES IN CHILDREN
Diska Fajar Wijayati 1 , Danica Anastasia 2*
1,2 Program Studi Kedokteran Gigi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya Email: danicaanastasia@fk.unsri.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Berdasarkan  data  RISKESDAS  tahun  2018  kejadian  karies  pada  anak-anak Indonesia adalah sebesar 93%.  Anak usia sekolah dasar (6-12 tahun) rentan mengalami karies gigi, karena pada usia ini anak memiliki kebiasaan jajan dan sering mengonsumsi minuman manis.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk meninjau  hubungan  kebiasaan  konsumsi  minuman  manis terhadap terjadinya karies gigi pada anak.
Metode: Jenis  penelitian  yang  digunakan  berupa  tinjauan  pustaka  sistematis  dengan  analisis kualitatif.  Literatur full text yang digunakan merupakan artikel dengan bahasa Indonesia dan bahasa Inggris  terbitan  10  tahun  terakhir.  Sampel  populasi  pada  tinjauan  pustaka  ini  adalah  anak-anak  usia sekolah dasar usia 6-12 tahun.
Hasil: Database  yang  digunakan  adalah Google  Schoolar , PubMed ,  dan Science  Direct .  Terdapat enam  puluh  artikel  dengan  21  abstrak  yang  sesuai  kriteria,  dan  artikel full-text yang  digunakan sebanyak  tujuh  artikel.  Ditemukan  bahwa  anak-anak  yang  memiliki  kebiasaan  mengonsumsi minuman manis berisiko mengalami karies gigi.
Kesimpulan: Terdapat hubungan kebiasaan konsumsi minuman manis dengan karies gigi pada anak. Kata kunci : Anak usia sekolah dasar, karies, minuman manis, systematic review

## ABSTRACT
Background:  Based  on  RISKESDAS,  the  incidence  of  caries  in  Indonesian  children  is  93%. Elementary school children (6-12 years) are prone to experiencing dental caries, because at this age children have a habit of snacking and often consume sweet beverages.
Objective: This study aims to review the relationship between the habit of consuming sweet beverages and the occurrence of dental caries in children.
Methods:. The type of research used is a systematic literature review with qualitative analysis. Full text literature used in Indonesian and English published in the last 10 years. The population sample in this literature review is elementary school age children aged 6-12 years.
Results:  The  databases  used  were  Google  Schoolar, PubMed,  and Science  Direct.  There  were  sixty articles with 21 abstracts that fit the criteria, and seven full-text articles were used. It was found that children who have a habit of consuming sweet beverages are at risk of developing dental caries. Conclusion: There is a relationship between sweet beverages consumption habits and dental caries in children.
Keywords: Elementary school children, dental caries, sweet drinks, systematic review

## PENDAHULUAN
Kesehatan  gigi  dan  mulut  harus merupakan  hal  penting  yang  harus diperhatikan,  karena  dapat  mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Karies gigi yang tidak  mendapatkan  perawatan  yang  tepat akan  menimbulkan  rasa  sakit  sehingga akan mempengaruhi nafsu makan, gangguan  tidur,  mastikasi  dan  berbicara pada  anak.  Penurunan  nafsu  makan diakibatkan  karena  adanya  rasa  sakit  atau tidak  nyaman  saat  mengunyah  makanan, sehingga  mempengaruhi  asupan  gizi  dan nutrisi  yang  diterima  anak.  Kekurangan asupan  gizi  dan  nutrisi  pada  anak  dapat berpengaruh  terhadap  pertumbuhan  dan perkembangan, kesehatan mental anak dan kesehatan  fisik  serta  dapat  meningkatkan faktor  risiko  terjadinya  karies  pada  gigi permanen. 1–3
Berdasarkan RISKESDAS  tahun 2018,  kejadian  karies  aktif  ada  penduduk di  Indonesia  sebesar  57,6%  sedangkan kejadian  karies  pada  anak-anak  Indonesia adalah  sebesar  93%  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  hanya  7%  anak  di Indonesia  yang  tidak  mengalami  karies gigi.  Data  RISKESDAS  2018  juga melaporkan  bahwa  90,2%  anak  Indonesia usia  5  tahun  memiliki  masalah  karies  gigi dengan  nilai  rata-rata  indeks  DMF-T adalah  8,1  sedangkan  pada    usia  12  tahun mengalami karies gigi sebesar 72% dengan indeks  DMF-T  adalah  1,0.  Berdasarkan hasil  survei  WHO  tahun  2012,  sebanyak 60-90%  anak  di  negara  maju  maupun berkembang  mengalami  masalah  karies gigi. 1,4,5 Prevalensi karies tertinggi dialami oleh  anak-anak  dengan  rentang  usia  6-12 tahun.  Anak  usia  sekolah  dasar  (6-12 tahun) mulai memasuki fase gigi bercampur,  sehingga  kesehatan  gigi  harus mendapatkan prioritas agar tidak mempengaruhi pertumbuhan gigi permanen  yang  akan  erupsi.  Anak  usia  6- 12 tahun belum memiliki pengetahuan dan kemampuan  yang  baik  untuk  melakukan pemeliharaan  kesehatan  serta  kebersihan
gigi dan mulut sehingga rentan mengalami karies. 1,6–8
Salah satu faktor yang menyebabkan karies  gigi  adalah  kandungan  karbohidrat sederhana  dengan  konsentrasi  yang  cukup tinggi  dalam  minuman  manis.  Menurut Fitriati  (2017)  minuman  yang  sering dikonsumsi oleh anak-anak terdiri dari dua varian,  yaitu  minuman  berkarbonasi  dan non-karbonasi. Minuman  berkarbonasi merupakan  minuman  yang  mengandung karbon  dioksida  (CO 2 ),  penyedap  rasa, asam  sitrat  asam  fosfat,  kafein,  dan beberapa mineral. Contoh minuman berkarbonasi  seperti  cola,  minuman  rasa stroberi,  rasa  lemon  dan  teh  dengan  soda. Minuman yang
non-karbonasi mengandung kafein dan pemanis contohnya  seperti  minuman  isotonik,  susu kemasan,  jus  buah,  dan  teh  kemasan. 9,10 Sebanyak 46.7% anak di Australia dengan rentang  usia  2-18  tahun  mengonsumsi minuman  manis  rata-rata  217  ml/hari  atau 5.5%  dari  total  asupan  energi.  Pada  tahun 2013  di  Tiongkok  dilakukan  penelitian terhadap  53.000  anak-anak  dan  remaja dengan  rentang  usia  6-17  tahun,  sebanyak 66%  partisipan  mengonsumsi  minuman manis  dan  9.6%  mengonsumsi  lebih  dari tujuh  kemasan  minuman  manis  per minggu.  Berdasarkan  survei  obesitas  pada anak, sebanyak 36% anak usia 8-9 di Italia mengonsumsi  sedikitnya  satu  kaleng minuman  berkarbonasi  dalam  sehari. 11 Sebanyak 25% anak di Amerika mengonsumsi minuman bersoda lebih dari satu  botol  setiap  minggu  dan  16%  anak mengonsumsi  minuman  manis  lainnya. 12
Hasil  studi  diet  total  (SDT)  tahun  2014  di Indonesia,  menyebutkan  bahwa  minuman manis  dikelompokkan  menjadi  minuman serbuk dan minuman cair. Rata-rata setiap individu di Indonesia mengonsumsi minuman  serbuk  8,7  gr/hari  dan  minuman cairan sebanyak 25 mg/hari. Jenis minuman  cairan  yang  paling  banyak dikonsumsi  adalah  minuman  kemasan dengan presentase sebesar 19.8%/hari, dan minuman  berkarbonasi  2.4  ml/hari. 13
Frekuensi konsumsi, serta waktu konsumsi
makanan  atau  minuman  kariogenik  juga dapat mengakibatkan peningkatan produksi  asam  dalam  rongga  mulut sehingga  ikut  berkontribusi  terhadap terjadinya karies gigi. 9
Hasil  penelitian  Khotimah  (2013) meyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  mengonsumsi  jajan  kariogenik dengan  kejadian  karies  gigi  ada  anak. 14
Hal  ini    dapat  terjadi  karena  pada umumnya anak-anak mengonsumsi makanan kariogenik dalam jumlah banyak dan  sering,  namun  cara  menggosok  gigi yang kurang tepat ataupun jarang menggosok gigi. Kondisi ini menyebabkan rongga  mulut  anak  kurang  bersih.  Pada beberapa  anak  dengan  frekuensi  konsumsi jajanan  kariogenik  yang  tidak  sering, namun mengalami karies dapat disebabkan karena  waktu  menggosok  gigi  yang  tidak tepat  atau  cara  menggosok  gigi  yang salah. 15 Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk meninjau  hubungan  kebiasaan konsumsi minuman manis terhadap terjadinya karies gigi pada anak.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan berupa  tinjauan  pustaka  sistematis  dengan analisis  kualitatif.    Literatur full  text yang
digunakan literatur dengan bahasa Indonesia  dan  bahasa  Inggris  terbitan  10 tahun  terakhir.  Pencarian  literatur  yang akan digunakan
diidentifikasi menggunakan tiga database ( Google Schoolar , PubMed ,  dan Science  Direct ), populasi  yang  digunakan  pada  studi pustaka ini adalah anak usia sekolah dasar (6-12 tahun) dengan keterpaparan ( exposure )  konsumsi  minuman  manis. Tinjauan  kemudian  dilanjutkan  dengan metode  PRISMA  ( Preferred  Reporting Item For  Systematic  Review  And  Meta Analysis ) pada Gambar 1.

## Gambar 1. Diagram alur PRISMA

## HASIL
Tabel 1. Ekstraksi data dan hasil bias jurnal yang di-review.
NO JUDUL JURNAL PENELITI JURNAL TAHUN JURNAL JENIS JURNAL SUBJEK JURNAL (jumlah usia dan jenis kelamin) HASIL JURNAL NEGAR A JURNAL HASIL ANALIS IS BIAS (rendah, tinggi) 1. 16 Hubungan frekuensi asupan minuman manis dengan akumulasi plak pada anak G.A Savitri, et al. 2017 Deskript if dengan desain cross- sectional 48  anak usia  8-10 tahun Terdapat hubungan signifikan antara frekuensi asupan minuman manis dengan akumulasi plak Indonesi a Rendah
2. 17 Pengalaman karies gigi serta pola makan dan minum pada anak sekolah dasar di Desa Kiawa Kecamatan Karangkoan Utara Indry worotijan, et al 2013 Deskript if dengan desain cross- sectional 60  anak usia  10- 11  tahun dengan perbandi ngan laki-laki dan perempu an adalah 37 : 23 Pola konsumsi minuman manis berpengar uh terhadap karies gigi.
Indonesi a Rendah 3. 18 The association between sugar sweetened beverages and dental caries among third- grade student
in Georgia Jocelyn  R, et al 2018 Observa si 2.944 anak  usia 8-9 tahun dengan radio perbandi ngan laki-laki dan perempu an adalah 27:25 Tingginya konsumsi minuman manis berpengar uh terhadap terjadinya karies gigi pada anak. Georgia Rendah 4. 19 Gambaran kejadian karies dan konsumsi makanan kariogenik pada anak
usia 1-12 tahun di Sekolah Dasar
Negeri 3 Batur Intan pertiwi, et al 2018 Deskript if dengan desain cross- sectional 104  anak usia  10- 12  tahun dengan perbandi ngan laki-laki dan perempu an adalah 27:25 Terdapat hubungan mengonsu msi minuman manis dengan karies gigi anak
Indonesi a Rendah 5. 20 Gambaran kejadian karies gigi pada anak sekolah dasar Nurman hidaya, et al 2018 Deskript if kuantitat if 98  anak usia  10- 12  tahun dengan perbandi ngan rasio laki-laki dan perempu an adalah 26:23 Terdapat hubungan yang siginifikan antara konsumsi minuman manis dengan tingkat keparahan karies
Indonesi a Tinggi 6. 21 Hubungan pola jajan kariogenik dengan karies pada siswa sekolah dasar
di wilayah kerja puskesmas III Denpasar Selatan, Bali 2016 Nimade sirat, et al 2017 Observa si dengan pendekat an cross- sectional 550  anak usia  6-12 tahun dengan rasio perbandi ngan lakilaki dan perempu an adalah 147:128 Terdapat hubungan antara pola jajan kariogenik dengan karies Indonesi a Rendah
Tabel  1  menunjukkan  jenis  penelitian pada  jurnal  yang  didapatkan  yaitu  empat penelitian  deskriptif,  dua  observasi,  dan  satu cross-sectional ,  untuk  metode  penilaian  bias menggunakan  CASP  yang  dinilai  secara independen  oleh  penulis.  Hasil  analisis  bias terbagi menjadi  dua  yaitu  bias tinggi  dan  bias rendah.  Berdasarkan  penilaian  CASP terdapat  lima  jurnal  yang  dianggap memiliki  “risiko”  rendah  dan  dua  jurnal yang  dianggap  memiliki  risiko  bias “tinggi”  dikarenakan  pada  kedua  jurnal tersebut tidak menjelaskan mengenai kode etik  ketika  pengambilan  sampel  populasi. Jurnal  dengan  kualitas  baik  memiliki kualitas  bias  yang  rendah,  dalam  tinjauan ini sebanyak 5 jurnal Tabel 1.
Semua jurnal yang didapatkan membahas  anak  usia  sekolah  dasar  dari rentang  usia  6-12  tahun.  Jumlah  total populasi dalam tinjauan pustaka ini adalah 4.016  anak.  terdapat  satu  jurnal  dengan populasi  >2.000  anak  dan  5  jurnal  dengan populasi <500 anak.
Hasil  penelitian  pada  literatur  yang didapatkan  dalam  tinjauan  pustaka  ini menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan kebiasaan  konsumsi  minuman  manis dengan karies gigi pada anak.

## PEMBAHASAN
Masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut yang  paling  banyak  dikeluhkan  oleh masyarakat di Indonesia adalah karies gigi. Anak-anak usia sekolah dasar (6-12 tahun) sangat rentan untuk mengalami karies gigi dikarenakan  pada  usia  tersebut  anak-anak memiliki  kebiasaan  jajan  minuman  atau makanan yang bersifat manis dan lengket. 22
Frekuensi  konsumsi,  serta  waktu konsumsi makanan atau minuman kariogenik  dapat  meningkatkan  produksi asam  dalam  rongga  mulut  sehingga  ikut berkontribusi  terhadap  terjadinya  karies gigi. 23 G.A  Savitri  menyatakan  bahwa anak-anak  dengan  frekuensi  konsumsi minuman  manis  dua  kali  per  hari mengalami  skor  plak  buruk.  Frekuensi
asupan  minuman  manis  yang  tinggi  dapat menyebabkan  ketersediaan  glukan  dan fruktan sehingga bakteri akan berkembang biak pada permukaan gigi. 24
Beberapa  penelitian  yang  lain  juga menyebutkan  bahwa  frekuensi  konsumsi minuman manis yang tinggi dapat mempengaruhi  terjadinya  karies  gigi. seperti  penelitian  yang  dilakukan  oleh Worotijan et al , Jocelyn et al , Pertiwi et al, Hidaya et al, dan Ni made et al. Penelitian Worotijan et al menyebutkan anak sekolah dasar  di  desa  Kiawa  mengalami  karies rata-rata  empat  gigi  dan  pola  konsumsi minuman  kariogenik  tertinggi  pada  anak sekolah  dasar  yaitu  minuman  isotonik dengan frekuensi 1-3 kali per minggu. 17
Jocelyn et  al menyebutkan  bahwa anak  yang  sering  mengonsumsi  minuman manis  lebih  rentan  mengalami  karies  dan hal  tersebut  juga  berkaitan  dengan  ras, umur, sosial dan ekonomi, serta karakteristik  demografi.  Berdasarkan  data, 52,2% anak kelas tiga di Georgia memiliki pengalaman karies dengan mayoritas anak- anak mengonsumsi minuman manis setidaknya  dua  kali  dalam  sehari.  Namun penelitian ini memiliki keterbatasan dimana  partisipan  dianggap  memenuhi kriteria apabila orang tua telah menyelesaikan  survei  dan  menyetujui pemeriksaan  gigi,  batasan  tersebut  dapat menyebabkan  bias  dalam  penyeleksian. Kemudian  sekitar  12%  sampel  penelitian hilang  yang  disebabkan  oleh  hilangnya data variabel independen maupun dependen dan beberapa data anak kehilangan data informasi umum. 26
Beberapa penelitian lain juga menyebutkan bahwa jenis kelamin berpengaruh  terhadap  prevalensi  karies pada  anak  seperti  pada  penelitian  yang dilakukan oleh Worotijan yang menyatakan  bahwa  anak  laki-laki  lebih sering mengalami karies jika dibandingkan dengan  anak  perempuan.  Hal  tersebut dikarenakan anak perempuan lebih perhatian terhadap penampilan dan kesehatan giginya. 17
Namun, hal tersebut bertolak belakang dengan penelitian yang dilakukan oleh Pertiwi et al , dan Hidaya et al dimana pada  penelitian  tersebut  disebutkan  bahwa prevalensi karies gigi lebih banyak dialami oleh anak perempuan dibandingkan dengan  anak  laki-laki.  Hal  tersebut dikarenakan  anak  perempuan  lebih  cepat mengalami erupsi gigi molar dan kebiasaan  anak  perempuan  yang    gemar mengonsumsi makanan manis. 19,20,25
Sehingga  perlu  dilakukan  penelitian  yang lebih  lanjut  mengenai  hubungan  jenis kelamin dan prevalensi karies gigi.
Perilaku dan cara konsumsi minuman  kariogenik  juga  ikut  berperan penting dalam mempengaruhi status kesehatan  gigi,  cara  konsumsi  minuman kariogenik dengan cara langsung mengkonsumsi  dari  gelas  atau  kemasan dapat  berisiko  mempengaruhi  pH  plak, karena cara konsumsi tersebut menyebabkan minuman berkontak
langsung  dengan  gigi  sehingga  risiko terjadinya  karies  menjadi  lebih  tinggi. 23
Perilaku anak setelah mengonsumsi minuman  ringan  juga  perlu  diperhatikan, salah  satunya  yaitu  perilaku  menggosok gigi.  Hidaya et  al menyebutkan  bahwa kebiasaan  menggosok  gigi  mempengaruhi terjadinya karies. 20
Berdasarkan  uraian  tersebut  anak- anak usia sekolah dasar  rentan mengalami karies,  hal  tersebut  dikarenakan  pada  saat usia  tersebut  anak-anak  memiliki  pola konsumsi  minuman  ataupun  makanan manis dan jarang memperhatikan kesehatan  rongga  mulut.  Terdapat  faktor luar  yang  secara  tidak  langsung  dapat mempengaruhi  kejadian  karies  yaitu  usia, letak  geografis,  tingkat  ekonomi,  serta pengetahuan  sikap  dan  perilaku  terhadap pemeliharaan kesehatan gigi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  tinjauan  pustaka adalah sebagai berikut:
1. Anak  usia  Sekolah  Dasar  rentan mengalami karies, hal tersebut
dikarenakan  pada  saat  usia  tersebut anak-anak  memiliki  pola  konsumsi minuman ataupun makanan manis dan jarang memperhatikan kesehatan rongga mulut.
2. Perilaku  konsumsi  yang  meliputi frekuensi,  waktu,  cara  konsumsi  dan perilaku  setelah  konsumsi  minuman manis  berisiko  dapat  mempengaruhi kejadian karies gigi.
3. Terdapat faktor luar yang secara tidak langsung dapat mempengaruhi
kejadian  karies  yaitu  usia,  letak geografis,  tingkat  ekonomi,  serta pengetahuan sikap dan perilaku terhadap pemeliharaan kesehatan gigi. Tinjauan pustaka ini dapat dikembangkan  lebih  lanjut  dengan menambahkan database untuk pencarian  literatur,  batasan  bahasa, dan  kriteria  inklusi  usia  untuk  sampel penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Supriatna  A,  Fadillah  RPN,  Nawawi AP.  Description  of  dental  caries  on mixed  dentition  stage  of  elementary school  students  in  Cibeber  Community Health  Center.  Padjadjaran  J  Dent. 2017;29(3):153–7.
2. Bramantoro  T,  Prabandari  YS,  Ismail D, Tedjosasongko U. The development of  early  childhood  caries  impact  on quality  of  life-Indonesia  instrument  as assessment  instrument  of  dental  caries impact  on  quality  of  life  of  children aged  3-5  years  based  on  Indonesian community  characteristics.  Dent  J
(Majalah Kedokt Gigi). 2015;48(4):197. 3. J.  W,  A.  A,  X.-L.  B,  J.  Z.  Risk determinants  associated  with  early childhood  caries  in  Uygur  children:  a preschool-based  cross-sectional  study.
BMC Oral Health. 2014;14:136.
4. Kemenkes  RI.  Laporan  Nasional  Riset
Kesehatan  Dasar.  Kementeri  Kesehat RI. 2018;1–582.
5. Pratita  R,  Sembiring  LS,  Monica  G. Hubungan  Indeks  dmf-t  Dengan  Status Sosiodemografi  Orang  Tua  Pada  Anak
Usia 4-5 Tahun di TKN Kota Bandung. SONDE  (Sound  Dent.  2019;4(1):33– 42.
6. Wardani R, Zubaedah C, Setiawan AS.
Occlusal  caries  risk  assessment  using Cariogram analysis in student aged 11- 12 years. Padjadjaran J Dent. 2017;29(1):13–20. 7. Lynch  RJM.  The  primary  and  mixed dentition, post-eruptive enamel maturation  and  dental  caries:  a review. Int Dent J. 2013;63 Suppl 2:3–13. 8. Nugraheni  H,  Sadimin  S,  Sukini  S.
Determinan Perilaku Pencegahan Karies  Gigi  Siswa  Sekolah  Dasar  Di Kota  Semarang.  J  Kesehat  Gigi. 2019;6(1):26. 9. Fitriati N. Perilaku Konsumsi Minuman
Ringan  (Softdrink)  Dan  Ph.  Unnes  J Public Heal. 2017;6(111).
10. Interactive  N,  Policy  F.  Soft  (  Drink  ).
2013;200(200):84–7.
11. Dereń  K,  Weghuber  D,  Caroli  M,
Koletzko B, Thivel D, Frelut ML, et al.
Consumption of Sugar-Sweetened
Beverages  in  Paediatric  Age:  A
Position  Paper  of  the  European Academy  of  Paediatrics  and  the European  Childhood  Obesity  Group.
Ann Nutr Metab. 2019;74(4):296–302.
12. Chi DL, Hopkins S, O’Brien D, Mancl L,  Orr  E,  Lenaker  D.  Association between  added  sugar  intake  and  dental caries in Yup’ik children using a novel hair  biomarker.  BMC  Oral  Health. 2015;15(1):1–8.
13. Daeli WAC, Nurwahyuni
A. Determinan  Sosial  Ekonomi  Konsumsi Minuman  Berpemanis  di  Indonesia: Analisis  Data  Susenas  2017.  J  Ekon
Kesehat Indones. 2019;4(1).
14. Khotimah  K,  Suhadi,  Purnomo.  Faktor -  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Karies  Gigi  Pada  Anak  Usia
6-12  Tahun  Di  SD  NEgeri  Karangayu 03  Semarang.  STIKES  Telogorejo Semarang. 2013;014:1–10. 15. Mukhbitin F. Gambaran kejadian karies gigi  pada  siswa  kelas  3  MI  Al- Mutmainnah. J Promkes. 2015;6(2):155–66. 16. Savitri  S,  Primarti  RS,  Gartika  M.
Hubungan  frekuensi  asupan  minuman manis  dengan  akumulasi  plak  pada
anak  The  relationship  between  the frequency of sugar-sweetened beverage intake  and  plaque  accumulation  in children. J Kedokt Gigi Univ Padjadjaran. 2017;29(2). 17. Worotitjan I, Mintjelungan CN, Gunawan  P.  Pengalaman  Karies  Gigi Serta  Pola  Makan  Dan  Minum  Pada Anak  Sekolah  Dasar  Di  Desa  Kiawa Kecamatan  Kawangkoan  Utara.  e- GIGI. 2013;1(1):59–68. 18. Wilder  JR,  Kaste  LM,  Handler  A,
Chapple-McGruder  T,  Rankin  KM. The association between sugar- sweetened  beverages  and  dental  caries among  third-grade students in Georgia. J  Public  Health  Dent.  2016;76(1):76– 84.
19. Pertiwi I, Rahaswanti LWA, Sutadarma
IWG.  Gambaran  kejadian  karies  dan konsumsi  makanan  kariogenik  pada anak usia 10-12 tahun di Sekolah Dasar Negeri 3 Batur. Bali Dent J. 2018;2(2):88–94. 20. Hidaya  N,  Sinta  MT.  Gambaran
Kejadian  Karies  Gigi  Pada  Anak Sekolah  Dasar.  Babul  Ilmi  J  Ilm  Multi Sci Kesehat. 2018;9(1).
21. Dewi  NMDN,  Rahina  Y,  Lily  GAY. HUBUNGAN  KEBIASAAN  JAJAN DI  KALANGAN  ANAK  SEKOLAH DASAR  TERHADAP  FREKUENSI KARIES. PROCEEDING B. 2018;527. 22. Syah  A,  Ruwanda  RA,  Basid  A.
Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan  Status  Karies  Gigi  Pada  Anak
Sekolah  Min  1  Kota  Banjarmasin.  J Kesehat Indones. 2019;9(3):149.
23. Fitriati N, Hernawan AD, Trisnawati E. Perilaku  Konsumsi  Minuman  Ringan (Softdrink)  dan  pH  Saliva  Dengan Kejadian  Karies  Gigi.  Unnes  J  Public Heal. 2017;6(2):113–22.
24. Kp  GS,  Primarti  RS,  Gartika  M. Hubungan Frekuensi Asupan Minuman Manis  Dengan  Akumulasi  Plak  Pada Anak. 2015.