## ANALISIS PENATALAKSANAAN GIZI BALITA STUNTING
PADA MASA PANDEMI COVID-19 DENGAN METODE

## ANALYTIC HIERARCHY PROCESS (AHP) DI PUSKESMAS MUARA BASUNG
Analysis Of Stunting Under-Free Nutrition Management In The COVID-19 Pandemic Using The Analytic Hierarchy Process (AHP) Method In Muara Basung Health Center
Rima Melati 1* , Sumengen 2 , Budi Hartono 3 , Jasrida Yunita 3 Meriwati Wahyudin 3 1,2,3,4 Universitas Hangtuah Pekanbaru email korespondensi: drrima097@gmail.com

## ABSTRACT
Muara Basung Village is the focus location for preventing and overcoming  stunting in Bengkalis Regency. In 2020, out of 2,184 toddlers in the working area of the Muara Basung Health Center, 328 toddlers (15%) are stunted. The research  objective  is  to  analyze  the  management  stunting  during  the  COVID-19 pandemic.  Descriptive  qualitative research method, research location at the Muara Basung Community Health Center. The research started from July to  October  2021.  There  were  15  research  informants.data  analysis  Analytic  Hierarchy  Process  (AHP)Data collection through in-depth interviews, document review and observation. Research results Inputs : 1) Inadequate ability  and  experience  of  cadres,  low  motivation  of  mothers  to  bring  stunted  to  Posyandu  2)  SPO  for  nutritional management of stunted toddlers does not yet exist 3) lack of facilities and infrastructure at Posyandu. Process : 1) There  is  already  an  activity  planning  process  2)  There  is  already  an  organizational  structure  for  the  Stunting.  3) lack of coordination, technical guidance, training and supervision by health center nutrition officers for officers in the village 4) Recording and reporting of PMT-P is not optimal. Output : the activity target has not been reached. It is necessary to increase cross-sectoral advocacy in the working area of the Muara Basung Health Center . There is still a lack of cross-sectoral advocacy in the working area of the Muara Basung Health Center. Keyword : management of stunting, COVID-19, community health centers.

## ABSTRAK
Desa Muara Basung  merupakan lokasi fokus pencegahan dan penanggulangan stunting di Kab Bengkalis. Tahun 2020  dari  2.184  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Muara  Basung  328  balita  (15%)  mengalami stunting .  Tujuan penelitian  menganalisis  penatalaksanaan stunting di  masa  pandemi  COVID-19.  Metode  penelitian  kualitatif deskriptif,  lokasi  penelitian  di  Puskesmas  Muara  Basung.  Penelitian  dimulai  Juli  sampai  dengan  Oktober  2021. Informan  penelitian  berjumlah    15  orang.  Analisis  data Analytic  Hierarchy  Process (AHP).  Pengumpulan  data melalui    wawancara  mendalam,  telaah  dokumen  dan  observasi.  Hasil  penelitian Input :  1)  Kemampuan  dan pengalaman  kader  kurang  memadai,  rendah  motivasi  ibu  untuk  membawa  balita stunting ke  Posyandu  2)  SPO tatalaksana  gizi  balita stunting belum  ada  3)  kurang  sarana  dan  prasarana  di  Posyandu. Proses :  1)  Proses perencanaan  kegiatan  sudah  ada  2)  sudah  terdapat  struktur  organisasi  TIM stunting .  3)  kurangnya  koordinasi, bimbingan teknis, pelatihan dan supervisi oleh petugas gizi puskesmas terhadap petugas di desa 4) Pencatatan dan pelaporan  PMT-P  belum  optimal. Output :  belum  tercapai  target  kegiatan.  Perlu  meningkatkan  advokasi  lintas sektor di wilayah kerja Puskesmas Muara Basung
Kata Kunci : penatalaksanaan stunting, COVID 19, puskesmas

## PENDAHULUAN
Indonesia pada masa pandemi menghadapi permasalahan gizi buruk, khususnya persoalam stunting.
Dikhawatirkan  jadi  lebih  buruk  masa pandemi COVID-19 (Nurhanisah & Devina, 2021). Perkembangan  prevalensi stunting di Indonesia  secara  umum  sebelum  pandemi COVID-19  menunjukkan  perbaikan  dari sebesar 29 %  jika dibantingkan  tahun 2018 sebesar 30,8 % (Kemenkes,  2020). Dimana Balita  beresiko  lebih  tinggi  mengalami kekurangan  atau  gizi  buruk  selama  masa pandemi  COVID-19  (Yusuf  &Usman, 2021). Hasil penelitian Lestanto & Pramaputri  (2021)  menyatakan  prevalensi stunting  berkorelasi  positif  dengan  tingkat kemiskinan  dan  berkorelasi  negatif  dengan Indeks Pembangunan Manusia.
Menurut  World  Health  Organization tahun  2017  stunting  adalah  gangguan perkembangan  pada  anak  yang  disebabkan oleh  gizi  buruk,  infeksi  yang  berulang,  dan simulasi  psikososial  yang  tidak  memadai masalah kesehatan masyarakat dapat dianggap  kronis  bila  prevalensi  stunting lebih  dari  20  %.  Sedangkan  menurut Kementerian  Kesehatan  adalah  anak  balita dengan  nilai  z-scorenya  kurang  dari  - 2SD/standar  deviasi  (stunted)  dan  kurang dari  –  3SD  (severely  stunted).  Stunting
disebabkan  oleh  multi  faktor,  diantaranya penyebab langsung yaitu : anak tidak cukup mendapat  makanan  bergizi  seimbang,  anak tidak  mendapat  asuhan  gizi  yang  memadai dan  anak  mungkin  menderita  penyakit infeksi  (Soekirman,  2000).  Penyebab  tidak langsung  diantaranya  adalah  ketahanan pangan  keluarga,  pola  asuh  makan  dan kesehatan,  ketersediaan  air  bersih  dan kesehatan  lingkungan  (Bappedalitbang  Prov Riau, 2020).
Berdasarkan  data  Kemenkes    akhir  Mei 2020 terdapat  1851 kasus COVID-19  pada anak  berusia  kurang  dari  18  tahun.  Dari jumlah tersebut  terdapat 29 kasus kematian anak  akibat  COVID-19  (Pambagio,  2020). Menurut  data  Tim  Nasional  Percepatan Penggulangan  Kemiskinan  (TNP2K)  tahun 2017 prevalensi stunting Indonesia menenpati  urutan  kelima  terbesar  di  dunia. Dari  159  juta  anak  yang  stunting  di  seluruh dunia  9  juta  diantaranya  tinggal  di Indonesia.    Hasil  Survei  Status  Gizi  Balita Indonesia (SSGBI)  tahun 2019 menyatakan prevalensi  stunting  di  Indonesia  ±  sebesar 27,67%  artinya  setiap  10  anak  Indonesia,  3 orang  diantaranya  mengalami  stunting. Sedangkan  batas  normal  yang  ditetapkan oleh  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) maksinal sebesar 20%.
Cepatnya  penularan  virus  COVID-19  di
Indonesia. Membuat pemerintah  mengambil beberapa strategi untuk mengontrol penyebaran  COVID-19  pada  masyarakat, salah    satunya    dengan    Pembatasan    Sosial Berskala    Besar    (PSBB)    dalam  Peraturan Pemerintah    Nomor    21    Tahun    2020. Dampak  COVID-19  juga  mempengaruhi krisis  ekonomi  keluarga  yang  muncul  dari aspek ketahanan pangan  karena  daya  beli masyarakat    menurun    yang  sehingga pendapatan    keluarga    menurun  yang berakibat  pada  krisis  gizi  dan  kesehatan anak (Sevira, Priyo and Margono, 2022).
Menurut Lalu Makripuddin (2021) menyatakan  hal  utama  yang  terpengaruh oleh  COVID-19  selain  kesehatan  adalah ekonomi.  sejak  masa  pandemi  di  2020, angka  kemiskinan  itu  meningkat  yang berdampak  munculnya  kelahiran  bayi-bayi stunting, dimana diperkirakan angka stunting dari 27 %  akan  meningkat  menjadi 32%,  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pandemi COVID-19  memang  berpengaruh  terhadap stunting. Karena kesulitan dalam memenuhi nutrisi  anak  mereka    serta  bantuan  diterima berupa  makanan  instan  dan  susu  kental manis,  bukan  susu  formula  yang  bisa melengkapi  gizi  anak  (Yusuf  &  Usman, 2021).
Menurut  UNICEF(2020)  jika  kondisi pandemi  COVID  -19  ini  terus  berlangsung
maka  anak  akan  mengalami    malnutrisi karena    berbagai    sebab,    antaranya    pola makan    yang    buruk    akibat  dari    dampak penurunan    keuangan    rumah    tangga, nutrisi    yang  tidak  sesuai   dengan standar, rendahnya  tingkat  kebersihan,  rendahnya akses kesehatan, termasuk pelayanan gizi di posyandu yang belum optimal serta diperparah  dengan  belum  optimalnya  pola asuh  yang    baik    yang    mengakibatkan peningkatan    prevalensi    stunting    serta tingginya    angka  penyakit  menular  seperti COVID-19.
Hasil Studi Status Gizi  Indonesia (SSGI) Kementerian  Kesehatan,  prevalensi  balita stunting  sebesar  26,9%  pada  2020.  Artinya, lebih  dari  seperempat  Balita  Indonesia mengalami stunting. Namun terdapat penurunan  dari  tahun  sebelumnya  yakni tahun  2019  sebesar  27,7%.  Sedangkan Pemerintah menargetkan stunting di Indonesia  akan  turun  menjadi  hanya  14% pada  2024.  Data  Prevalensi  stunting  di Provinsi  Riau  pada  tahun  2019  berdasarkan data  Survei  Status  Gizi  Balita  Indonesia adalah  23,7  %  ,  angka  ini  menunjukkan penurunan  dari  tahun  2018  yaitu  27,4%. (Dinas Kesehatan Riau, 2020).
Berdasarkan  status  gizi  menurut  indeks BB/U  di  Provinsi  Riau  pada  tahun  2015 diketahui bahwa 88.78% balita bergizi baik.
Balita  yang menderita gizi kurang sebanyak 7.7% dan balita gizi buruk sebanyak 1,03%, sedangkan  balita  dengan  status  gizi  lebih sebanyak 2,4%. Target balita kategori BB/U di  Provinsi  Riau  pada  tahun  2015  yaitu sebanyak  1,4%.    (Dinas  Kesehatan  Provinsi Riau,  2015).  Untuk  Kabupaten  Bengkalis berdasarkan  indeks  BB/U  gizi  kurang  7,7% anak balita kurus atau (wasting) berdasarkan indeks  BB/TB  adalah  1,9  %  anak  balita pendek  atau  (Stunting)  berdasarkan  indeks TB/U  adalah  10,1%  (Dinas  kesehatan kabupaten bengkalis, 2021) Untuk Puskesmas  Muara  Basung  berdasarkan indeks  BB/U  gizi  kurang  17,49  %.  Anak balita  kurus  atau  (wasting)  berdasarkan indeks  BB/TB  adalah  22,9%  anak  balita pendek  atau  (Stunting)  berdasarkan  indeks TB/U  adalah  15,02  %  (Puskesmas  Muara Basung, 2020).
Berdasarkan  Surat  Keputusan  Menteri Perencanaan  Pembangunan  Nasional  nomor kep 42/m.ppn/hk/04/2020 tentang penetapan perluasan  kabupaten/kota  lokasi  fokus intervensi  penurunan  Stunting  terintegrasi tahun  2021,  Kabupaten  Bengkalis  termasuk salah  satu  lokus  Stunting  dan  berdasarkan Surat  Keputusan  Bupati  Bengkalis  Nomor 150/KPTS/III/2021  tentang  Penetapan  Desa Lokasi fokus pencegahan dan penanggulangan
Stunting Kabupaten
Bengkalis  bahwa  4  desa  di  wilayah  kerja Puskesmas Muara Basung ditetapkan sebagai    lokus  Stunting,  yaitu  desa  Muara Basung, desa Tengganau, desa Balai Pungut, desa  Pangkalan  Libut.  Oleh  karena  itu masalah  Stunting  di  wilayah  Kabupaten Bengkalis merupakan tanggungjawab bersama  seluruh  masyarakat  dan  instansi terkait (Dinkes Kab. Bengkalis)
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan di Puskesmas Muara Basung yaitu berdasarkan  informasi  yang  disampaikan oleh  Petugas  Gizi,    Tahun  2020  prevalensi stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Muara basung  sebesar  15,02%  atau  sebanyak  328 balita  yang  mengalami  Stunting,  dari  total balita  yang  berjumlah  2.  184  balita (Puskesmas Muara Basung, 2020).
Dari  kajian  masalah  diatas    dilakukan analisis  dalam  penatalaksanaan  gizi  balita stunting  pada  masa  pandemi  COVID-19 dengan  menggunakan  metode  Analytical Hierarchy  Process  (AHP)  untuk  mengatasi permasalahan  kesehatan  dalam  penentuan prioritas penatalaksanaan gizi balita stunting.  Analytical  Hierarchy  Process (AHP)  dapat  menyelesaikan  masalah  multi yang  kompleks  menjadi  suatu  hirarki. Masalah  yang  kompleks  dapat  diartikan bahwa  kriteria  dari  suatu  masalah  yang begitu  banyak  (multi  kriteria),  struktur
masalah  yang  belum  jelas,  ketidak  pastian pendapat  dari  pengambilan  keputusan, pengambilan  keputusan  lebih  dari  satu orang,  serta  ketidak  akuratan  data  yang tersedia.  Menurut  (Saaty,  2008)  hirarki didefinisikan sebagai suatu representasi dari sebuah  permasalahan  yang  kompleks  dalam suatu  struktur  multi  level  dimana  level pertama  adalah  tujuan,  yang  diikuti  level faktor,  kriteria  sub  kriteria,    dan  seterusnya kebawah hingga level terakhir dan alternatif. Dengan hirarki, suatu masalah yang
kompleks dapat diuraikan ke dalam kelompok-  kelompoknya  yang  kemudian diatur menjadi suatu bentuk hirarki sehingga permasalahan  akan  tampak  lebih  terstruktur dan sistematis (Ramanda, 2019)
Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis penatalaksanaan  gizi    balita stunting pada masa  pandemi  COVID-19  di  wilayah  kerja Puskesmas  Muara  Basung,  melalui  unsur system  (Input,  Proses,  Output)  dengan menggunakan  Metode  Analytic  Hierarchy Process (AHP).

## METODE
Jenis penelitian ini menggunakan pendekatan  kualitatif  deskriptif  dengan metode Analytical Hierarchy Process (AHP).  Pendekatan  penelitian  ini  bertujuan untuk  membuat  deskriptif  tentang  suatu keadaan secara objektif mengenai penatalaksanaan  gizi  balita  stunting  pada masa  pandemi  COVID-19  di  wilayah  kerja Puskesmas  Muara  Basung    Kabupaten Bengkalis.
DESAIN, TEMPAT, DAN

## WAKTU
Desain penelitian deskritif dengan
metode Analytical Hierarchy Process (AHP).Waktu  penelitian  dilaksanakan  pada bulan  Juli  sampai  dengan  Oktober  2021. Lokasi penelitian di wilayah kerja
Puskesmas  Muara  Basunng  Kabupaten Bengkalis  Provinsi  Riau.  Penelitian  ini sudah  melalui  prosedur  kaji  etik  dan dinyatakan  lulus  dengan  nomor  surat  kaji etik : 410/KEPK/STIKes-HTP/VIII/2021.
JUMLAH  DAN  CARA  PENGAMBILAN SUBJEK/ALAT

## DAN BAHAN PENELITIAN
Pemilihan  informan  dilakukan  dengan menggunakan  teknik  purposive  sampling. Informan yang dipilih adalah yang mengetahui  permasalahan  dengan  jelas, dapat dipercaya untuk dapat menjadi sumber data yang baik serta mampu mengemukakan pendapat  secara  baik  dan  benar  (Sugiyono, 2013).
Adapun  informan  dalam  penelitian  ini
terdiri  dari  :  Informan    Kunci    (IK) berjumlah    4    (empat)    orang    adalah    ibu balita  sasaran.  Informan    Utama    (IU) berjumlah  7  (Tujuh)  orang  adalah  Kepala Tata  Usaha  Puskesmas,  bidan  koordinator KIA,  koordinator  gizi,  4  orang  bidan  desa. Informan  Tambahan  (IT)    berjumlah  4 (Empat) orang  adalah kader.

## JENIS DAN CARA PENGUMPULAN DATA/LANGKAH-LANGKAH PENELITIAN
Metode pengumpulan data melalui wawancara mendalam, penyebaran kuesioner Analytical Hierarchy Process (AHP).  Selanjutnya  dilakukan  analisis  dari hasil  pengumpulan  hasil  wawancara  dan penyebaran  daftar  pertanyaan  kepada  para narasumber/partisipan  untuk  mengetahui urutan prioritas dalam proses penatalaksanaan  gizi  balita  stunting  pada masa  pandemi  COVID-19  di  Puskesmas Muara Basung Kabupaten Bengkalis.

## ANALISIS DATA
Pengolahan  data  pada  penelitian  ini menggunakan  metode  AHP  dimana  data kualitatif diolah secara manual menjadi data kuantitatif  pengolahan  data  sebagai  berikut: Mendefinisikan  masalah  dan  menentukan
solusi  yang  diinginkan,  dalam  tahap  ini harus  menentukan  masalah  yang  akan dipecahkan secara jelas. Penyusunan masalah  ini  harus  mampu  menjadi  tujuan (goals) dari  suatu  kegiatan,  identifikasi pilihan (alternative) , dan perumusan kriteria untuk memilih prioritas, kemudian menyusun  struktur hierarchy yang  diawali dengan  tujuan  utama.  Setelah  menyusun tujuan  utama  sebagai  level  teratas  akan disusun  level hierarchy yang  berada dibawahnya  yaitu  kriteria-kriteria  untuk mempertimbangkan  atau  menilai  alternatif yang  diberikan  dan  penentuan  alternatif tersebut,  penilaian  prioritas  elemen  kriteria dan  alternatif,  dan  penilaian  elemen  kriteria dan  alternatif  dimaksudkan  untuk  melihat seberapa  penting  suatu  pilihan  dilihat  dari kriteria  tersebut.  Menurut  (Saaty,  2008) untuk  berbagai  persoalan,  skala  1  sampai  9 adalah skala terbaik dalam mengekspresikan pendapat,  Skor  1  :  sama  penting (equal importance) ,  Skor  3  :  sedikit  lebih  penting (moderate  importance) ,  Skor  5  :  lebih penting (strong  importance) ,  Skor  7:sangat lebih penting (very strong importance), Skor 9 : mutlak lebih penting (extreme importance) , Skor 2,4,6,8 : skor pertengahan nilai atas dan bawah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
KOMPONEN INPUT a. Sumber Daya Manusia (SDM)
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan telaah dokumen, Puskesmas Muaro Basuang Kabupaten Bengkalis dipimpin oleh seorang dokter umum  yang telah bertugas  lebih  dari tiga tahun sebagai Kepala Puskesmas. SDM yang bertanggung jawab dan memiliki tugas dalam  program penatalaksanaan gizi adalah petugas  gizi  di  Puskesmas  Muaro  Basuang. Dari observasi dan telaah dokumen diketahui bahwa Puskesmas Mauara Basung mempunyai petugas gizi berjumlah 2 orang. Petugas  gizi  yang  bertanggung  jawab terhadap penatalaksanaan gizi balita stunting mempunyai latar  belakang  pendidikan Sarjana Gizi.
SDM  yang  dilibatkan  dalam  program tersebut yaitu petugas gizi selaku penanggung jawab operasional dan membantu kepala puskesmas dalam pengelolaan  kegiatan  tatalaksana  gizi  balita
stunting di wilayah kerja Puskesmas,.Beberapa  kegiatan  ini  dibantu oleh  bidan  desa  selaku  pelaksana  di  desa masing-masing,  seperti  pemberian  makanan tambahan  untuk  ibu  hamil  Kekurangan Energi  Kronik  (KEK),  balita  gizi  kurang, pemberian  tablet  tambah  darah  untuk  ibu hamil  dan  remaja  putri,  pemberian  vitamin
A  yang  dibantu  oleh  kader  posyandu. Apabila  tidak  ada  bidan  di  desa,  fungsi bidan  desa  diserahkan  kepada  petugas puskesmas  yang  menjadi  pembina  wilayah setempat.  Berdasarkan  wawancara  dengan kader posyandu didapatkan informasi bahwa kader mempunyai latar belakang pendidikan SMA  sederajat  dan  kurang  dari  5  tahun bertugas sebagai kader posyandu.

## b. Metode
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan informan  tentang  program  intervensi  gizi spesifik  ada  yang  sudah    mengetahui,  ada yang  belum.  Menurut  petugas  yang  ada  di desa/  bidan  desa  sebagian  besar  sudah mengetahui  tentang  program  intervesi  gizi spesifik ini, demikian juga kader, akan tetapi ibu balita ada yang belum mengetahuiMenurut sebagian informan tentang petunjuk teknis program penatalaksanaan  gizi  balita stunting adalah petunjuk  teknis  spesifik  belum  didapatkan tatalaksana  selama  ini  gizi  buruk  dan  gizi kurang  yang  ada.  sedangkan  sebagian  lagi mengatakan  secara  khusus  belum  ada,  tapi pelaksanaan  sudah  terstruktur,  kegiatan sudah  ada  di  tertuang  dalam Plan  of  Action (POA)    sebagai  dokumen    perencanaan kegiatan Puskesmas Muara Basung
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan bidan  desa  mengenai  pemberian  makanan
tambahan Pemulihan yang diberikan  kepada sasaran seperti ibu hamil Kekurangan Energi Kronis  (KEK),  balita  s tunt i ng ,  dan  yang kurang  gizi    lainnya,    Dimana  sasaran  ini didapatkan setelah pengukuran di Posyandu. Menurut sebagian kader, pemberian makanan tambahan berupa kue roti dan susu yang  didistribusikan  oleh  bidan  desa bersama  kader    di  Posyandu  atau  saat kunjungan  ke  rumah  anak  yang  memiliki masalah gizi

## c. Mesin dan Material
Sebagian    informan  menyatakan sarana  dan  prasarana  sebagai  penunjang pada  penatalaksanan  gizi  balita stunting menyatakan  tergolong  masih  kurang,  karna satu  posyandu  mungkin  baru    satu timbangan    atau  alat  ukur  sedangkan  desa mungkin  ada  lebih  dari  satu  posyandu. menurut  informan  utama  1  menyatakan sumber  pendanaan  penatalaksanaan  gizi balita stunting berasal  dari  pendanaan  kita disini  ada  dari  Anggaran  Pendapatan  dan Belanja  Daerah  (APBD)  dan  dari  Bantuan Operasional  Kesehatan  (BOK).  Menurut sebagian  informan  kunci  tentang  makanan tambahan  yang  diberikan  oleh  kader  berupa roti,  bubur  kacang  hijau,    telur  ayam  rebus dan pendanaan dari desa.
KOMPONEN PELAKSANAAN a. Perencanaan
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan dan telaah dokumen, perencanaan program  penatalaksanaan  gizi  balita stunting tidak dipisahkan dari perencanaan tingkat puskesmas dimasukkan  ke  PTP  puskesmas,  yang didalamnya  terdapat  RUK  (  Rencana Usulan Kegiatan) untuk tahun depan dan RPK    (  Rencana  pelaksanaan  Kegiatan) untuk tahun berjalan.
b. Pengorganisasian
Berdasarkan hasil wawancara sebagian  informan  menyatakan  bahwa pengorganisasian  dan  pengkoordinasian dilakukan  antara  Dinas  Kesehatan, Puskesmas, Pemberdayaan Kesejahteraan  Keluarga(PKK)  tenaga pelaksana  gizi,    kader  dll.    Juga dilaksanakan  lintas  program  seperti melibatkan  program  KIA  (  Kesehatan Ibu  dan  Anak),  Kesehatan  Lingkungan, Promosi Kesehatan dll.

## c. Pelaksanaan
Menurut  informasi  dari  informan utama 3 menyatakan bahwa pelaksanaan ini  tentunya  perlu  membuat Plan  of Action (POA)  ,  masing-masing  kegiatan terkait  tata  laksana  stunting    ini mengarah ke pedoman ke kegiatan  yang ada,  informan  utama    menyatakan pelaksanaan sudah sesuai Plan of Action
(POA) dan Standar Operasional
Prosedur (SOP)  .  Adapun  kendala  dari ketebatasan  anggaran  dan  partisipasi masyarakat yang masih kurang. Sehingga  harapanya  terjalan  dukungan antar    semua  lintas  sektor  agar  program ini  dapat  berjalan  dengan  baik  dan melakukan  pemantauan  dari  laporan setiap  bulan,  supervisi.  Informan  utama 2  menyatakan  tata  laksanaan  gizi  balita stunting bisa dilakukan dengan memberikan  pelayanan  Antenantal  Care (ANC) pemberian Tablet Tambah Darah atau  vitamin,  melakukan  manajemen MTBS  atau    melakukan  Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh
Kembang (SDIDTK).
d. Pemantauan
Menurut  informasi  dari  informan utama 4 menyatakan bahwa pemantauan balita stunting dilakukan  pada  setiap posyandu, misalnya di posyandu kamboja  ada  pasien stunting ditanya kembali  diukur  kembali  apakah  naik atau  tidak,  jika  tidak  hadir  posyandu maka  biasanya  kader  akan  mengunjungi rumah balita tersebut.

## KOMPONEN OUTPUT
Berdasarkan telaah dokumen didapatkan prevalensi
Stunting
mengalami  penurunan  dimana  pada
tahun  2018  mencapai  22  %,  untuk  2019 mencapai  19,9  %,  dan  pada  tahun  2020 mencapai 15,02%.
Program penatalaksanaan Stunting ini  didukung oleh beberapa program seperti pemeriksaaan antenatal  care yang  pada kunjungan  K1  sebesar  81,1  %,  dan kunjungan  K4  nya  sebesar  73,8  %, pemberian  vitamin  A  yang  pada  bulan Februari  2020  sebesar  91,11  %  dan bulan  Agustus  2020  sebesar  93,8%, Capaian  ASI  ekslusif  masih  rendah, yaitu  6,5  %,  pemantauan  tumbuh kembang  di  Posyandu,  D/S  pada  tahun 2020  mencapai  24,  1  %,  menurun dibandingkan  tahun  2019  yaitu  29,5  %, sedangkan data capaian pemberian PMT di  Posyandu  tidak  ada,  yang  ada  hanya data  balita Stunting dan  wasting  yang diberikan PMT-P.

## ANALISIS METODE ANALYTICAL HIERARCHY PROCESS
Berdasarkan hasil penelitian, Puskesmas  Muara  Basung  memiliki permasalahan    dalam  penatalaksanaan gizi  Balita  Stunting  dari  unsur  proses manajemen, dari hasil wawancara ditemukan  alternatif  dari  persoalan tersebut dengan cara melakukan penilaian  faktor-faktor  kualitatif  yang dikemukakan secara subyektif. Penilaian
ini  diberikan  dengan  membandingkan antar  elemen.  Perbandingan  tersebut dilakukan  dengan  memberikan  skor dengan membuat struktur Hierachy .
Berdasarkan  pembahasan  diatas peneliti melakukan skoring dari kuesioner  yang  diisi  oleh  informan, penilaian  skor  dilakukan  di  setiap variabel,  lalu  dimasukan  dalam  aplikasi expert  choice,  sehingga  didapatkan kriteria  dan  alternatif  prioritas  dalam
penatalaksanaan gizi balita stunting .
Gambar 1. Hierarchy Penatalaksanaan Gizi Balita Stunting dengan Metode AHP
Hasil analisa AHP Hasil analisa AHP perhitungan  global  priority  (Bagan Struktur  Hirarki)  menunjukan  bahwa, untuk mencapai sasaran (Goal) optimalisasi penatalaksanaan gizi Balita Stunting harus melihat
dari
permasalahan, karena pembobotan
kriteria  Pelaksanaan  memiliki  bobot paling  besar  yaitu  59%  dan  alternatif terbaik  bagi  penatalaksanaan  gizi  balita Stunting  adalah  Metode  yaitu  68%. Hasil  scoring  dari  informan  sebanyak 59% sepakat mengatakan dalam kriteria unsur  proses  pelaksanaan  yang  perlu  di fokuskan  dalam  penyelesaian  masalah dan  sebanyak  68%  informan  sepakat alternatif dalam menyelesaikan masalah adalah dengan mengoptimalkan
intervensi gizi spesifik. Hasil  pembobotan  dan  prioritas untuk mencapai sasaran (Goal)
optimalisasi  tatalaksana  gizi  balita Stunting,  kriteria Pelaksanaan dari hasil analisa  dan  dukungan  teori  menjadi prioritas pertama karena kriteria pelaksanaan  memiliki  bobot  kriteria (0,59).  Prioritas  kriteria  kedua  adalah pengawasan  dengan  bobot  kriteria (0,147),  ini  menunjukan  bahwa  untuk mencapai  optimalisasi  tatalaksana  gizi balita stunting , kriteria pengawasan juga memiliki  peranan  penting.  Hal  ini menjelasakan  bahwa  siklus  yang  saling berkaitan  satu  sama  lainnya, dari  mulai perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan pengawasan.
Hasil  pembobotan  dan  prioritas  untuk mencapai  sasaran    optimalisasi  Analisis tatalaksana gizi balita Stunting pembobotan alternatif    metode/intervensi  gizi  spesifik bobot  paling  besar  yaitu  (0,681)  ini  bisa menjadi alternatif pertama untuk optimalisasi.  Alternatif  kedua  man/  sumber daya  manusia  bobot  (0,173),  alternatif ketiga  mesin  dan  material/  Posyandu dengan  bobot  (0,146).  Dari  hasil  alternatif yang  muncul  maka  dapat  disimpulkan apabila  metode/  intervensi  gizi  spesifik terpenuhi  maka  kinerja  sumber  daya manusia,  mesin  material  juga  berjalan secara efektif dan efisien.
Perhitungan  Consistensi  Ratio  (CR). Hasil  yang  diperoleh  dari  perhitungan Consistensi Ratio (CR) menunjukan bahwa semua  informan  telah  memenuhi  CR, dimana  nilai  CR  kurang  dari  10%  (CR  ≤ 0,1)  sehingga  dapat  digunakan  untuk analisa  data,  menurut  teori  Saaty  dalam (Marsono, 2020).

## KOMPONEN INPUT

## a. Sumber Daya Manusia
Dari  hasil  penelitian  didapatkan beberapa  kader  memiliki  pengalaman kurang  dari  5  tahun,  dan  sering  terjadi pergantian  kader,  sehingga  pemberian materi  maupun  pelatihan  kader harus sering dilaksanakan agar kader memiliki pengetahuan dan ilmu yang mencukupi.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian (Ambarita,  2019)  yang  menyatakan bahwa jumlah kader yang bekerja untuk Posyandu berkurang dikarenakan keengganan  masyarakat  menjadi  kader dengan beberapa alasan seperti kurangnya  insentif,  alasan  pekerjaan untuk aktif di Posyandu.
Penilaian  unsur-unsur  SDM  di  atas berdasarkan  toeri  George  R.  Terry seperti  dikutip  Sukarna  (2011)  yang menyebutkan  bahwa  sumber  daya manusia  merupakan  faktor  yang  paling vital dan menentukan dalam
manajemen. Manusia membuat perencanaan dan sekaligus melaksanakan  proses  untuk  mencapai tujuan  dalam  suatu  program,  yang diperlu  diperhatikan pada unsur sumber daya  manusia  yaitu:  kuantitas,  harus sesuai  dengan  kebutuhan  dan  formasi, kualitas,  seperti  keahlian,  kemampuan, ketrampilan,  pendidikan,  pengalaman. Serta  komposisi,  seperti  pimpinan, pelaksana,  bagian  teknis,  administrasi dan lain-lain.
Dari  penelitian  ini  didapatkan  ibu yang  memiliki  balita  stunting  jarang membawa balitanya ke Posyandu sehingga ibu tidak mengetahui pertumbuhan dan perkembangan
balitanya, apakah cukup  atau terlambat. Ini sejalan dengan hasil penelitian  yang dilakukan  oleh  Destiadi  et  al  (2015) yang  berjudul  Frekuensi  Kunjungan Posyandu  dan  Riwayat  Kenaikan  Berat Badan  sebagai  Faktor  Risiko  Kejadian Stunting  Pada  anak  usia  3-5  tahun menyatakan bahwa frekuensi kunjungan posyandu  dan  kenaikan  berat  badan merupakan faktor risiko terhadap kejadian  Stunting.(Destiadi,  Susila  and Sumarmi, 2013).
Motivasi  internal  ibu  yang  membuat keputusan  untuk  tidak  membawa  balita ke  Posyandu  karena  ketidaktahuan manfaat  Posyandu  sebenarnya,  dimana ibu  tidak  membawa  anak  ke  Posyandu apabila  sudah  menyelesaikan  imunisasi sehingga menimbang anak bukan merupakan suatu kegiatan yang bermanfaat yang
diterima mereka(Ambarita, 2019).
b. Metode
Menurut  sebagian  informan  tentang petunjuk teknis program penatalaksanaan  gizi  balita  stunting adalah  petunjuk  teknis  spesifik  belum didapatkan,  tatalaksana  selama  ini  gizi buruk  dan  gizi  kurang  yang  ada. sedangkan  sebagian  lagi  mengatakan secara khusus belum ada, tapi
pelaksanaan  sudah  terstruktur,  kegiatan sudah dituangkan dalam bentuk Plan of Action (POA) Puskesmas Muara Basung  Kabupaten  Bengkalis  pada tahun 2021.
Berdasarkan hasil wawancara dengan bidan desa mengenai pemberian makanan  tambahan  Pemulihan  yang diberikan  kepada  sasaran  seperti  ibu hamil Kekurangan Energi Kronik (KEK), balita stunting, dan yang kurang gizi  lainnya,    sasaran  ini  didapatkan setelah pengukuran di Posyandu. Menurut  Sebagian  kader,  pemberian makanan  tambahan  berupa  kue  roti  dan susu  yang  didistribusikan  oleh  bidan desa  bersama-sama  kader,  diberikan saat  Posyandu  atau  saat  kunjungan  ke rumah  anak  yang  memiliki  masalah gizi.
Dari  hasil  pengamatan  di  lapangan dan  telah  dokumen  pedoman  atau Standar  Prosedur  Operasional  (SPO) tatalaksana  gizi  balita  stunting  pada masa pandemi COVID-19 belum ada di Puskesmas Muara Basung. Untuk Standar  Prosedur  Operasional  (SPO) intervensi  gizi  spesifik  seperti  SPO pemberian  makanan  tambahan  pada masa pandemi COVID-19, SPO pemberian  tablet  tambah  darah,  SPO
pemantauan status  gizi, SPO pemberian vitamin  A,  SPO  pemberian  imunisasi, dan  SPO Antenatal  care sudah  ada, beberapa  sudah  ditempel  didinding  dan kegiatan  dilaksanakan  sesuai  SPO tersebut. Menurut penelitian pengawasan  dari  pimpinan  Puskesmas dalam  penggunaan  pedoman  dan  SPO untuk setiap kegiatan yang dilakukan di puskesmas  dan  kegiatan  dari  program intervensi gizi spesifik, sehingga pedoman  dan  SPO  tidak  hanya  sebagai kelengkapan  administrasi  saja.  Selain itu  masih  ada  kegiatan  yang  belum mempunyai  pedoman  dan  SPO  yaitu penanganan growth  faltering (Muthia, 2020).
Petunjuk  teknis  sangat  dibutuhkan dalam  menyusun  tatalaksana  gizi  balita stunting.  Sehingga  lebih  mudah  dalam menjalankan program. Salah satu langkah  yang  dapat  dilakukan  adalah menyusun  dan  melaksanakan  strategi komunikasi  perubahan  perilaku  dalam percepatan  pencegahan  stunting  pada balita.  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2011)
c. Mesin dan Material
Menurut  sebagian  informan  tentang sarana  dan  prasarana  yang  menunjang pada penatalaksanaan gizi balita
stunting  menyatakan  tergolong  masih kurang,  karena  satu  posyandu  mungkin baru  satu  timbangan  atau  alat  ukur sedangkan  desa  mungkin  ada  lebih  dari satu  posyandu.  Sumber  pendanaan penatalaksanaan  gizi  balita  stunting  di Puskesmas  Muara  BasungKabupaten Bengkalis  berasal  dari  pendanaan  kita disini  ada  dari  Anggaran  Pendapatan dan  Belanja  Daerah  (APBD)  dan  dari Bantuan  Operasional  Kesehatan  (BOK) .  Menurut  sebagian  informan  kunci tentang makanan tambahan yang diberikan  oleh  kader/desa  selain  yang didapat  dari  Puskesmas  dan  sumber pendanaanya  menyatakan  ada,  dan biasanya roti, bubur kacang hijau,  telur ayam rebus dan pendanaan dari kumpul sendiri dan desa.
Dari  telaah  dokumen  didapatkan kunjungan  Posyandu  pada  tahun  2020 mencapai  24,1  %,  sedangkan  target yang  ditetapkan  dinas  Kesehatan  60  %. Pada  penelitian  ini  juga  didapatkan, bahwa  pada  masa  pandemi  Covid-19 terdapat  penurunan  jumlah  kunjungan ke Posyandu, selain dikarenakan masyarakat merasa takut, juga dikarenakan  Posyandu  sarana  dan prasarana  seperti  alat  peraga  edukatif (APE)  yang  masih  kurang,  timbangan
dan  alat  ukur  tinggi  yang  masih terbatas,  juga  masih  banyak  Posyandu yang  belum  memiliki  Gedung  sendiri, sehingga saat pelaksanaan masih menumpang  di  rumah  warga.  Dalam studi  kasus  yang  dilakukan  oleh (Saputri et al., 2020) menyatakan bahwa Di  Kota  Jakarta  Timur  dan  Kabupaten Badung, jumlah pemantauan pertumbuhan balita melalui penimbangan rutin mengalami
penurunan.  Di  Kota  Jakarta  Timur, penurunan jumlah balita yang ditimbang mencapai 51,34% dalam periode
Maret– Februari 2020, dengan
penurunan  yang  lebih  tajam  (67,76%) terjadi di  puskesmas-puskesmas dengan angka  kasus  COVID-19  tinggi.  Di Kabupaten  Badung,  jumlah  layanan penimbangan balita turun sebesar 73,35% selama Februari–April 2020. Di Kota  Jakarta  Timur  dan  Kabupaten Badung,  posyandu  ditiadakan  karena adanya  lonjakan  jumlah  kasus  COVID- 19.
Kunjungan  ke  rumah  pun  hanya dilakukan untuk ibu hamil resiko tinggi dan  balita  yang  mengalami  gizi  buruk. Dapat dikatakan bahwa jumlah kunjungan  ke  layanan  gizi  dan  KIA  di wilayah  studi  pada  umumnya  menurun.
Hal  ini  terutama  disebabkan  oleh penundaan  layanan  posyandu.  Namun, berbagai upaya, seperti memaksimalkan kunjungan  ke  rumah  dan  memantau kondisi ibu dan bayi melalui WhatsApp, dapat  menghambat  turunnya  jumlah layanan  gizi  dan  KIA  di  berbagai wilayah.
Salah satu langkah yang bisa diambil adalah  revitalisasi  posyandu.  Upaya revitalisasi  Posyandu  paling  tidak  bisa menyoroti 2 masalah yaitu; meningkatkan  pemantauan  status  gizi dan  intervensinya  untuk  mencegah status  gizi  buruk  dan  Stunting  serta peningkatan  kapasitas  Kader  dalam pengelolaan  Posyandu  maupun  dalam menyampaikan pesan penyuluhan. Kalau  dua  fungsi  ini  bisa  jalan  maka Posyandu  akan  jadi  hidup  dan  meriah (BKKBN, 2020)

## KOMPONEN PROSES

## Perencanaan
Dalam penelitian ini diketahui bahwa perencanaan  yang  berkaitan  dengan penatalaksanaan  gizi  balita  stunting dilakukan  dari  bawah  ke  atas  sesuai dengan  permasalahan  yang  ada  di Puskesmas  Muara  Basung    .  Dimana pihak  manajemen  Puskesmas  Muara Basung    membuat  rencana  berdasarkan
evaluasi  program  tahun  sebelumnya kemudian rencana tersebut disampaikan kepada  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Bengkalis. Perencanaan program tatalaksana  gizi  balita  stunting  juga melibatkan  lintas  program  lain  seperti Program  Promosi  Kesehatan,  Program Kesehatan  Lingkungan,  Pengendalian Penyakit Menular (P2M) dan
melibatkan juga lintas sektoral. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilaksanakan oleh (Syafrina, 2019) yang berjudul Analisis komitmen pemerintah Kabupaten Padang Pariaman  dalam  mengatasi  masalah stunting berdasarkan Nutrition Commitment Index 2018, yang menyatakan bahwa perencanaan
program  gizi  di  dinas  Kabupaten Padang  Pariaman  dibuat  setiap  tahun dalam  bentuk  rencana  kerja  dengan mengidentifikasi permasalahan dari evaluasi pencapaian sebelumnya.

## Pengorganisasian
Pengorganisasian masalah stunting di tingkat Kabupaten Bengkalis sudah ada. Karena  sudah  didukung  dengan  telah dibentuknya  tim  koordinasi  percepatan pencegahan dan penanganan stunting di kabupaten  Bengkalis.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian Muthia (2020) bahwa
pengorganisasian  di  tingkat  kabupaten sudah  ada  kelompok  kerja  /  Pokja penanggulangan stunting dan melibatkan lintas program, lintas sektoral dan UPT lain dan sudah ada SK Kepala  Dinas  dan  edaran  bupati  untuk membentuk tim penanggulangan stunting.
Dalam  penelitian  ini  sistem  rujukan untuk  balita  stunting  sudah  diterapkan dan  bekerjasama  dengan  pihak  yang terkait,  jika  terdapat  balita  stunting, maka  kader  akan  segera  melaporkan  ke bidan desa, lalu bidan desa berkoordinasi dengan ke petugas bagian gizi  di  Puskesmas  Muara  Basing Kabupaten Bengkalis.

## Pelaksanaan
Dari  hasil  penelitian    belum  ada kelompok kader khusus untuk pengawasan  gizi  balita  stunting,  yang sudah  ada  hanya  kader  balita  di Posyandu  yang  berjumlah  150  orang yang  terdapat  dalam  30  Posyandu  di wilayah kerja Puskesmas Muara
Basung . Berdasarkan pedoman pelayanan  gizi  pada  masa  pandemi COVID-19 dalam pelaksanaan program penatalaksanaan  gizi  balita  stunting, bidan  desa  menunjuk  satu  orang  kader untuk membantu. Seharusnya
puskesmas menunjuk kader
pendamping  secara  khusus  di  tiap-tiap posyandu,  hal  tersebut  akan  sangat membantu petugas gizi dalam
mensosialisasikan, memberikan bimbingan teknis  dan koordinasi dalam hal pelaksanaan program
penatalaksanaan gizi balita stunting ini.
Pelayanan  dilaksanakan  dengan  tetap mematuhi protokol kesehatan (Kemenkes RI, 2020).

## Pemantauan
Pemantauan merupakan proses untuk  mengamati  secara  terus  menerus pelaksanaan  kegiatan  sesuai  dengan pedoman  atau  rencana  yang  sudah disusun sebelumnya. Dengan dilakukan pemantauan  nantinya  akan  diketahui jika  terjadi  penyimpangan.  Pemantauan merupakan  komponen  penting  dalam penatalaksanaan gizi balita stunting.
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan
di Puskemsas Muara Basung
penimbangan  dan  pengukuran  berat balita  dilakukan  di  Posyandu  setiap bulannya.  Dimana  jika  ibu  balita  tidak datang  menimbang  balitanya  maka mereka akan melakukan sweeping. Jika balita  penerima  makanan  tambahan tidak  mengalami  peningkatan  terhadap berat  badannya/status  gizinya  maka
kader  akan  merujuk  balita  tersebut  ke fasilitas  kesehatan.  Pemantauan  balita stunting sudah dilakukan ditiap posyandu  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas Muara Basung. Misalnya di posyandu  kamboja  ada  pasien  stunting ditanya kembali diukur kembali apakah naik  atau  tidak,  jika  tidak  hadir posyandu  maka  biasanya  kader  akan mengunjungi rumah balita.
Pemantauan balita stunting di Puskesmas  Muara  Basung    sudah berjalan  dengan  baik  yang  mana langsung  dibawah  pengawasan  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Bengkalis  selaku supervisi.  Hal  ini  bukti  dengan  telah dilakukan  pemantauan  dari  laporan setiap  bulan.  Sedangkan  kendala  yang ada  berupa  masih  terdapat  keterbatasan anggaran dari segi sarana dan prasarana seperti transport bidan desa yang datang ke Puskesmas Muara Basung.

## KOMPONEN OUTPUT
Berdasarkan  telaah  dokumen  pada Puskesmas  Muara  Basung  didapatkan prevalensi stunting mengalami penurunan  dimana  pada  tahun  2018 mencapai  22  %,  untuk  2019  mencapai 19,9 %, dan pada tahun 2020 mencapai 15,02%. Program penatalaksanaan
stunting  ini  didukung  oleh  beberapa program seperti pemeriksaaan antenatal care  (ANC)  yang  pada  kunjungan  K1 sebesar 81,1 %, dan kunjungan K4 nya sebesar 73,8 %,   pemberian vitamin A yang  pada  bulan  Februari  2020  sebesar 91,11  %  dan  bulan  Agustus  2020 sebesar  93,8%,    Capaian  ASI  eksklusif masih rendah, yaitu 6,5 %, pemantauan tumbuh  kembang  di  Posyandu  pada tahun    2020  mencapai  24,  1  %, menurun  dibandingkan  tahun  2019 yaitu  29,5  %,  sedangkan  data  capaian pemberian PMT di Posyandu tidak ada, yang ada hanya data balita stunting dan wasting  yang  diberikan    Pemberian Makanan Tambahan (PMT).
Dalam penelitian ini diketahui bahwa  evaluasi  pencapaian  program gizi  di  Puskesmas  Muara  Basung dilakukan  setiap  bulan  pada  saat  rapat bulanan yang disingkat lokbul. Setiap 3 bulan  sekali  (triwulan)  bermasalah tersebut  akan  dilanjutkan  pada  saat rapat  lintas  sektor  di  kecamatan. Sehingga lintas program saling bersinergi  antara  satu  profesi  dan program  yang  lain  untuk  mencapai tujuan bersama. Dalam penatalaksanaan gizi  balita  stunting  tidak  hanya  fokus terhadap  peningkatan  status  gizi,  juga
dilakukan analisis kemungkinan penyebab  dari  terjadinya  kurang  gizi kronik  pada  balita  stunting,  adakah kemungkinan infeksi kronik, pemberian makanan yang kurang tepat,  status ASI eksklusif  dan  vitamin  A.  Tujuan  rapat lintas sektor di kecamatan penatalaksanaannya sesuai dengan juknis  agar  efektif  antar  sektor  dapat saling  bersinergi  dalam  mendukung penurunan angka stunting di Kabupaten Bengkalis.
Evaluasi secara menyeluruh,
mendalam dan terpadu dengan melibatkan  lintas  program  yang  terkait perlu dilakukan terkait penatalaksanaan gizi balita stunting. Evaluasi pencapaian program setiap bulan dilakukan  evaluasi  pada  saat  rapat bulanan  dan  juga  rapat  lintas  sektor  di kecamatan (TNP2K, 2017)
Pada penelitian ini terdapat perbedaan tatalaksana gizi  sebelum dan sesudah  masa  pandemi  COVID-19. Dimana  pada  awal  pandemi    kegiatan Posyandu Balita pernah terhenti setelah adaptasi  kebiasaan  baru “new  normal” Posyandu  Balita  kembali  dijalankan dengan  melakukan  protokol  kesehatan yaitu  dengan  memakai  masker  (baik petugas  dan  sasaran  yang  datang),
menyediakan  tempat  cuci  tangan  di setiap Posyandu Balita dengan mengatur  jarak.  Menurut  penelitian  ini terdapat  penurunan  jumlah  kunjungan Posyandu  Balita  pada  tahun  2020    di Puskesmas  Muara  Basung  sebesar  24,1
% sedangkan pada tahun 2019
mencapai  29,5  %  terjadi  penurunan kunjungan pada Posyandu Balita tersebut karena adanya kebijakan pemerintah  dalam  menekan  angka penyebaran COVID-19 di wilayah kerja Puskesmas.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  berjudul  Analisis  Kunjungan Balita  Ke  Posyandu  di  Masa  Pandemi
COVID-19  Di  Puskesmas  Totikum Kab.  Banggai  Kepulauan  didapatkan masyarakat totikum terkhusus ibu balita sebagai  pengunjung  posyandu  sangat merasa  ketakutan  terkait  penyebaran virus corona, ketakutan tersebut disebabkan  informasi  yang  mereka dapat  melalui  media  massa,  yang menginformasikan bahwa penyakit yang  disebabkan  oleh  virus  SARS COV-2 ini, tidak ada obatnya dan setiap masyarakat  yang  terpapar  pasti  akan mengalami kematian. Warga masyarakat  totikum  lebih  memilih berdiam diri dirumah (Lahmadi, 2021).

## KESIMPULAN
Adapun  kesimpulan  panelitian  ini  pada komponen  Input  :  1)  SDM  yakni  kualitas kemampuan  dan  pengalaman  kader  kurang memadai, rendah motivasi ibu yang memiliki  balita  stunting  membawa  anak  ke Posyandu  balita.  2)  Belum  terdapat  SPO tatalaksana  gizi  balita  stunting,  metode  dan pendistribusian  pemberian  PMT  bagi  balita stunting    sudah  sesuai  dengan  ketentuan yang  berlaku.  Tetapi  frekuensi  pemberian makanan  tambahan  belum  sesuai  dengan ketentuan. 3) Sarana dan prasarana Posyandu  balita  masih  kurang.  Pada
komponen proses : 1) sudah terdapat proses perencanaan  dari  pihak  Puskesmas  Muara Basung 2) sudah terdapat struktur organisasi TIM  stunting.  3)  kurangnya  koordinasi, bimbingan  teknis,  pelatihan  dan  supervisi oleh  petugas  gizi  puskesmas  terhadap petugas di desa yang melaksanakan pendistribusian  dan  pemantauan  kepada sasaran 4) Pencatatan dan Pelaporan PMT-P belum  optimal  oleh  petugas  gizi.  Pada Komponen  Output  yakni  capaian  program stunting  belum  mencapai  target.  Karena monitoring  dan  evaluasi  belum  optimal dilaksanakan.Masih  kurang  advokasi  lintas
sektor  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Muara Basung  .  Hasil  Analiytic  Hierarchy  Process (AHP)  penatalaksanaan  gizi  balita  stunting di  Puskesmas  Muara  Basung    pada  tahun
2021 sebesar 59% dengan alternatif pemecahan  masalah  yang  menjadi  prioritas untuk menyelesaikan masalah melalui perbaikan pada aspek

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier S. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. PT Gramedia Pustaka Utama. Jakarta.
Adriani  M  dan  Wirjatmadi  B.  2012.  Pengantar Gizi  Masyarakat.  Jakarta:  Kencana Prenada Media Group
Adiyasa    IN,  Hadi  H,  &  Gunawan  IMA.  2010.
Analisis  Program  pemberian  MP-ASI Bubuk  Instan  dan  Biskuit  di  Kota Mataram,  Kabupaten  lombok  barat, Lombok  Timur  dan  Bengkulu  Utara tahun 2007. Jurnal Gizi Klinik
Indonesia , 6 (3), 145–155.
Bhutta  ZA,  Ahmed  T,  Black  RE,  Cousens  S, Dewey  K,  Giugliani  E,  Haider  BA, Kirkwood  B,  Morris  SS,  Sachdev  HPS,
Shekar M, 2008. What works?
Interventions  for  maternal  and  child undernutrition  and  survival. Journal

## Lancet.
Depkes RI. 2006. Status Gizi dan Imunisasi Ibu dan  Anak  di  Indonesia.  Jakarta  : Departemen Kesehatan.
Destiadi  A,  Susila  T,  Sumarmi  S.  2013.
Frekuensi  Kunjungan  Posyandu  dan Riwayat  Kenaikan  Berat  badan  sebagai
Faktor  Risiko  Kejadian Stunting pada Anak  Usia  3-5  Tahun. Media  Gizi Indonesia , 10, 71-75.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau.  2015.  Profil Kesehatan tahun 2014.
Fauza  G,  Dwi.  2020.  Penerapan  metode analytical hierarchy process (ahp) dalam penentuan  penerima  bantuan  program keluarga  harapan  (PKH)  di  Kelurahan Binjai  Kecamatan  Medan  Denai.  2507, 1–9.
Hadiriesandi  M.  2016. Analisis  Program Pemberian
Makanan
Tambahan pemulihan  Untuk  Balita  Gizi  Buruk  di Puskesmas Andong Kabupaten Boyolali . Universitas Negeri Semarang.
Hestuningtyas  TR.  2015. Sikap  ,  Praktik  Ibu Dalam  Pemberian  Makan  Anak  ,  Dan Asupan Zat Gizi Anak Stunting Usia 1-2 Tahun  Di  Kecamatan  Semarang  Timur . Universitas Diponegoro.
Kementerian Kesehatan RI. 2010. Rencana Aksi Pembinaan Gizi Masyarakat 2010-2014 . Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat.
Kementerian Kesehatan RI. 2018. H asil Pemantauan  Status  Gizi  (  PSG  )  Tahun
2017 . Jakarta: Direktorat Gizi Masyarakat Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat Kementerian
Kesehatan.
Kementerian  Kesehatan  RI  2020.  Pedoman Pelayanan  Gizi  pada  masa  tanggap darurat  Covid-19.  Jakarta  ,  Kemenkes RI
Lubis  Z,  Tampubolon  E,  &  Jumirah.  2012.
Analisis Implementasi Program
Penanggulangan  Gizi  Buruk  Pada  Anak Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Medan  Labuhan,  Kota  Medan  Tahun 2008. Penel Gizi Makan , 35 (21), 70–77.
Masro  A,  Edison,  Gracediani  L.  2014.
Implementasi Penanggulangan Gizi
Buruk  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Sungai Limau Kabupaten Padang Pariaman, Jurnal Kesehatan Masyarakat , 8(1), 21–26.
Puskesmas  Muara  Basung,  P.  2021. Profil Puskesmas  X  tahun  2021 .  Kabupaten
Bengkalis.
Najahah I. 2013. Laporan hasil penelitian Faktor risiko balita Stunting usia 12-36 bulan di
Puskesmas  Dasan  Agung  ,  Mataram  , Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat  Risk factors Stunting for  12-36  month  old children  in  Dasan  Agung  Community Health  Centre  ,  Mataram  ,  West  Nusa Tengg. Public  Health  and  Preventive Medicine Archive , 1(2), 134–141.
Nugraha & Wirdayanti. 2013. Sistem Pendukung Keputusan Pemilihan Supplier  Menggunakan  Metode  AHP.
Jurnal Ilmiah Forsitek . 3(2), 279-285 Nurmala  Saputri.  2020.  Dampak  Pandemi Covid-19  pada  Layanan  Gizi  dan Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA):  Studi Kasus  di  Lima  Wilayah  di  Indonesia. The SMERU Research Institute . 5. 1–8. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.2 Tahun 2020. Standar Antropometri Anak. 2 Januari 2020. Jakarta.
Priyono.  2020.  Strategi  percepatan  penurunan Stunting pedesaan ( studi kasus pendampingan  aksi  cegah Stunting di desa Banyumundu, kabupaten Pandeglang). Jurnal  Good  Governance . 16(2).
Pudjiadi, S. 2003. Ilmu Gizi klinis pada Anak . Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Purnama.  2015. Evaluasi  Program Perbaikan Gizi Masyarakat pada Dinas Kesehatan di Kabupaten Bulungan . Jakarta:
Universitas Terbuka
Soekirman.  2000. Ilmu  Gizi  dan  Aplikasinya .
Jakarta:  Direktorat  Jenderal  Pendidikan Tinggi Departemen Pendidikan Nasional. Sudaryono. 2012. Dasar-Dasar Evaluasi Pembelajaran.Yogyakarta. Graha Ilmu
Sugiyono.  2013.  Metode  Penelitian  Pendidikan
Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan R&D. Bandung: Alfabeta.
Sukarna. 2011. Dasar-Dasar Manajemen . Bandung: CV. Mandar Maju Syafrina M, Masrul M, Firdawati F. 2019.
Evaluasi Komitmen Pemerintah Kabupaten Padang Pariaman dalam Mengatasi Masalah Stunting Berdasarkan Nutrition Commitment Index 2018. Jurnal Kesehatan Andalas , 8(2):233.