## INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DAN RASIO LINGKAR PINGGANG DAN PANGGUL (RLPP) SEBAGAI PREDIKTOR HIPERTENSI PADA LANJUT USIA

## Yuriza Agustiningrum, Nur Lathifah Mardiyanti
Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammdiyah Surakarta
Abstract:  Elderly,  Hypertension,  Body  Mass  Index,  Waist  Circumference  and  Hip. The problem of hypertension is one of the most common diseases in elderly people. Risk factors  that  can cause  hypertension are  obesity and  central  obesity. That is caused by the lack of appropriateness of eating intake with activity in the elderly are declining. So there is a possibility of normal BMI and RLPP will reduce the risk of hypertension. This study aims to determine IMT and RLPP measurements as a predictor of hypertension. This  type  of  research  is  observational  with  cross-sectional  design  and  the  number  of research  subjects  is  71  elderly  who  suffer  from  hypertension  and  not  hypertension. Sampling  using  total  sampling  method.  Data  analysis  was  done  by  univariate  and bivariate  analysis  using  chi-square  test  and  logistic  regression  test.  The  result  of statistic  test  showed  that  there  was  a  correlation  between  body  mass  index  with hypertension 0,002 (p <0,002) and BMI was risk factor proved by RR 2,228 (CI 1,333- 3,723). There is a relationship between RLPP with hypertension 0.000 (p <0.000) and RLPP  is  hypertension  risk  factor  with  RR  value  4,340  (CI  1,896-9,933).  The  result  of BMT logistic regression test is not a predictor of hypertension, but RLPP is a predictor to determine hypertension with the formula Y = -3,614 + 2,285X1. It is advisable for the elderly to maintain normal RLPP in order to reduce the risk of hypertension.
Keywords: Seniors, Hypertension, Body Mass Index, Waist and Waist Circumference.
Abstrak:  Lanjut  Usia,  Hipertensi,  Indeks  Massa  Tubuh,  Rasio  Lingkar  Pinggang dan Panggul. Masalah penyakit hipertensi merupakan salah  satu penyakit  yang sering terjadi  pada  lanjut  usia.  Faktor  resiko  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  hipertensi adalah  kegemukan  dan  obesitas  sentral.  Yang  disebabkan  karena  tidak  kesesuaian asupan  makan  dengan  aktivitas  pada  lansia  yang  menurun.  Sehingga  terdapat kemungkinan  IMT  dan  RLPP  normal  akan  mengurangi  resiko  terjadinya  hipertensi. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengukuruan  IMT  dan  RLPP  sebagai prediktor  hipertensi.  Jenis  penelitian  bersifat observasional dengan  desain cross- sectional dan jumlah subjek peneliti adalah 71 lanjut usia yang menderita hipertensi dan tidak  hipertensi.  Pengambilan  sampel  menggunakan  metode  total  sampling.  Analisa data dilakukan dengan analisis univariat dan bivariat menggunakan uji chi – square dan uji regresi logistic . Hasil uji statistik diperoleh ada hubungan antara indeks massa tubuh dengan  hipertensi  0,002  (p<  0,002)  dan  IMT  merupakan  faktor  resiko  dibuktikan dengan nilai RR 2,228 (CI 1,333-3,723). Ada hubungan antara RLPP dengan hipertensi 0.000 (p< 0,000) dan RLPP merupakan faktor resiko hipertensi dengan nilai RR 4,340 (CI 1,896- 9,933). Hasil uji regresi logistik IMT bukan merupakan prediktor hipertensi, tetapi  RLPP  merupakan  prediktor  untuk  menentukan  hipertensi  dengan  rumus  Y=  -
3,614+  2,285X 1. Sebaiknya  untuk  lanjut  usia  menjaga  RLPP  normal  agar  mengurangi resiko terjadi hipertensi.
Kata  Kunci  : Lanjut  Usia,  Hipertensi,  Indeks  Massa  Tubuh,  Rasio  Lingkar  Pinggang dan Panggul.
PENDAHULUAN .
Lanjut usia (lansia) adalah seseorang yang disebabkan usianya mengalami  perubahan  fisik,  biologi  dan fisik,  jiwa  dan  sosial  (Undang-undang No.32  Tahun  1992  tentang  kesehatan). Lansia  biasanya  mengalami  penurunan dan  perubahan  pada  fungsi  organ  yang menyebabkan  kemampuan  tubuh  untuk berkerja  menjadi  berkurang.  Organ  yang mengalami  penurunan  pada  lansia  yaitu sistem endokrin dan sistem imun (Fatmah, 2010).
Lansia mengalami penurunan fungsi  organ  yang  menyebabkan  masalah kesehatan  yang  sangat  bervariasi,  yang sangat berkaitan dengan degeneratif (manula)  dan  pada  tubuh  akan  mulai kehilangan  daya  tahan  tubuh  secara progresif,ditambah  dengan  kemampuan fisik  dan  mental  menurun  sehingga  tidak mampu  melakukan  pekerjaan  yang  berat kemudian  tidak  diimbangi  dengan  asupan makanan  yang  cukup  sehingga  cepat memudahkan  untuk  muncul  beberapa penyakit  pada  lansia  (Darmojo  dan Martono,2006).
Penyakit pada  lansia salah satunya hipertensi,  terjadinya  perubahan  tekanan darah  disebabkan  salah  satunya  faktor umur,  yang  mempengaruhi  perubahan setruktur  atau  kelenturan  pada  pembuluh darah besar. Hasil penelitian bahwa terjadi peningkatan tekanan darah sistolik sebesar 71,7% pada usia >60 tahun paling banyak lanjut  usia  60-74  tahun  di  RW  01 Kunciran,  Tangerang  (Mardiana,  2014). Pada  lansia  akan  terjadi  peningkatan
tekanan  darah  karena  adanya  peningkatan resistensi  perifer  dan  aktivitas  simpatik serta terjadi penurunan aktivitas pengaturan tekanan darah ( reflek baroreseptor ),  hal  ini  disebabkan  faktor umur pada lansia (Khomarun, 2013).
Pada  lansia  juga  bisa  disebabkan oleh  pola  makan  yang  salah  yang  dapat menyebabkan  berat  badan  berlebih.  Hal ini disebabkan oleh ketidaksesuaian antara asupan  yang  dikonsumsi  lansia  dengan kalori  yang  harus  dikeluarkan  sebagai energi  yang  digunakan  untuk  beraktifitas. Aktifitas  fisik  pada  lansia  berkurang karena  faktor  umur,  sehingga  banyak lansia yang mengalamikegemukan.
Kegemukan  dapat  menjadi  pencetus berbagai  penyakit,  misalnya  penyakit jantung,  diabetes  millitus  dan  tekanan darah (Maryam dan Siti,2008).
Berdasarakan hasil penelitian menunjukan  adanya  hubungan  positif yang  signifikan  antara  IMT  dengan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  pada orang  yang  memiliki  BB  lebih  dan dibandingkan  dengan  yang  memilki  BB kurus,  BB  lebih  akan  berisiko  mengalami peningkatan  tekanan  darah.  Responden yang  BB  lebih  memilliki  peluang  yang lebih besar mengalami hipertensi dibandingan  responden  yang  memiliki Indeks massa tubuh kurang dari 25 kg/m2 (Karel,2014).  Hasil  penelitian  terdapat hubungan signifikan antara lingkar pinggang  dan  panggul  dengan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  (Irene,  2014). National  Heart,  Lung  and  Blood  Institute (2005) melaporkan bahwa responden yang
mengalami  hipertensi  banyak  ditemukan pada  orang  yang  mengalami  penumpukan lemak  pada  sekitar  abdomen  yang  sering berhubungan  signifikan  dengan  kejadian hipertensi.
Menurut  WHO  ( World  Health Organization) tahun 2013 penyakit kardiovaskular telah menyebabkan 17 juta kematian  tiap  tahun  akibat  komplikasi hipertensi  yaitu  sekitar 9,4  juta tiap tahun di  seluruh  dunia  (A  Global  Brief  on Hypertension,  2013).  Berdasarkan  data Riskesdas  (2013),  pravelensi  hipertensi pada tahun 2013 sebesar 9,5%, merupakan suatu  masalah  yang  terjadi  di  indonesia karena  terjadi  peningkatan  pravelensi hipertensi  dari  7,6%  tahun  2007  menjadi 9,5% tahun 2013.
Berdasarkan data Dinas  Kesehatan Provinsi  Jawa  Tengah  (2013),  jumlah penderita  hipertensi  esensial  sebanyak 554.771  (67,57%)  kasus.  Jumlah  kasus hipertensi  laki-laki  dan  perempuan  pada tahun  2015  di  Karanganyar  sebesar 25,28%.  Di  Karanganyar  prevalensi  di Puskesmas  Colomadu  dengan  jumlah responden  laki  laki  yang  mengalami hipertensi  mencapai  5,9%dan  responden perempuan  mencapai  31,37%  (DKK Karanganyar, 2016).
Berdasarkan laporan hasil kegiatan Posyandu  lansia  di  daerah  Puskesmas Colomadu  pada  tahun  2016  bahwa  di Desa Bolon banyak lansia yang menderita hipertensi  yang  tidak  mengonsumsi  obat antihipertensi  (Laporan  Posyandu  Lansia Puskesmas Colomadu, 2016)
Berdasarkan hal hal yang diuraikan di atas penulis tertarik untuk meneliti IMT dan  RLPP  sebagai  prediktor  hipertensi pada  lansia  di  Desa  Bolon  karena pravelensi  hipertensi  di  daerah  tersebut banyak  lansia  hipertensi  yang  tidak mengonsumsi obat antihipertensi,
sedangkan  obat  antihipertensi  merupakan penyebab  terjadinya  penurunan  tekanan darah. Menurut (Irene, 2014;Novianingsih, 2012), bahwa hubungan  IMT  dan  RLPP  pada  tekanan darah signifikan karena terdapat penumpukan lemak sekitar abdomen pada lingkar  pinggang  dan  panggul  merupakan resiko  terkena  hipertensi  dengan  berat badan lebih berpeluang tinggi menyebabkan tekanan darah tinggi. 1. METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini termasuk penelitian observasional dengan pendekatan cross-sectional di  Posyandu Jetak  dan Posyandu  Bolon  di  Desa Bolon Kecamatan Colomadu Kabupaten Karanganyar  pada  bulan  Februari  sampai Juni 2017. Jumlah populasi pada penelitian ini yaitu 71 responden.
Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini dilakukan  dengan  menggunakan  dua teknik  yaitu total  sampling. Sampel  yang digunakan harus memenuhi kriteria inklusi  meliputi  responden  lanjut  usia, dapat  berdiri  tegak  (tidak  bungkuk), responden baru yang didiagnosis hipertensi  dan  tidak  mempunyai  penyakit penyerta  contoh  penyakit  ginjal,  diabetes mellitus, jantung korener, responden  yang sehat    tidak  mempunyai  penyakit  yang dapat  mempengaruhi  hipertensi  seperti penyakit  ginjal,  diabetesmillitus,  jantung koroner, responden yang tidak mengalami asites,  edeman  Extremitas,  hepatomegali (pembesaran hati), Splenomegali
(pembesaran limfa), responden yang tidak menjalani  diet.  Jumlah  populasi  pada penelitian ini yaitu 239 responden. Jumlah pada penelitian ini yaitu 71 responden.
Pengumpulan  data  status  gizi diperoleh  dari  pengukuran  antropometri berupa  tinggi  badan  dan  berat  badan
kemudian  dihitung  berdasarkan  indeks massa  tubuh  (IMT)  dihitung  dengan  cara berat  badan  dalam  kg  dibagi  tinggi  badan kuadrat dalam meter. Pengukuran tekanan darah  diperoleh  dengan  menggunakan tensi  meter (Sphigmomanometer) hasil dari  pengukuran  tekanan  sistolik  dan diastolik. Pengukuran rasio lingkar pinggang  dan  panggul  (RLPP)  diperoleh dengan menggunakan metlin untuk mengukur  lingkar  pinggang  dan  panggul, kemudian  lingkar  pinggang  dibandingkan dengan lingkar panggul.
Analisis data
menggunakan program  SPSS for  Windows versi  21.0.
Data indeks massa tubuh dan rasio lingkar pinggang  dan  panggul  sebagai  prediktor hipertensi dianalisis menggunakan metode Chi  Square.  Interpretasinya  adalah  Jika  p ≤  0,05  maka  hipotesis  diterima  yang artinya ada hubungan. Jika p > 0,05 maka hipotesis  ditolak  yang  artinya  tidak  ada hubungan.  Jika  ada  hubungan  antara variabel  dilakukan  uji  regresi  logistik untuk  mengetahui  variabel  merupakan prediktor hipertensi tidak.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di Posyandu  Jetak  dan  Posyandu  Bolon  di Desa Bolon Kecamatan Colomadu Kabupaten Karangnyar. Jumlah penduduk
Desa Bolon 37,922 jiwa dan jumlah lanjut usia  591  jiwa.  Jumlah  lanjut  usia  di Posyandu Jetak 89 dan di Posyandu Bolon 150.

## Analisis Univariat
Pada  penelitian  ini  responden berusia  diatas  45  tahun.  Responden  yang digunakan  untuk  penelitian  ini  sebanyak 71  responden.  Karakteristik  responden berdasarkan  jenis  kelamin,  umur,  tekanan darah,  indeks  massa  tubuh  (IMT)  dan
rasio  lingkar  pinggang  dan  panggul ditampilkan pada Tabel 1.

## Tabel 1
Distribusi Karateristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur, Tekanan Darah, Indeks Massa Tubuh
(Imt) Dan Rasio Lingkar Pinggang Dan Panggul (RLPP) Variabel Jumlah (%) Jenis kelamin Laki-laki 4 5,6 Perempuan 67 94,4 Umur Usia pertengahan (45-59 tahun) 21 29,6 Lanjut usia (60-74 tahun) 40 56,3 Lanjut usia tua (75-90 tahun) 10 14,1 Tekanan darah Hipertensi (>140 / 90 mmHg) 33 46,5 Tidak hipertensi (<140 / 90 mmHg) 38 53,5 IMT Gemuk >25,0 kg/m 2 29 40,8 Tidak gemuk ≤ 25,0kg/m 2 42 59,2 RLPP Obesitas sentral Perempuan >0,77 Laki-laki >0,9cm 40 56,3
Tidak obesitas sentral Perempuan 0,77cm Laki- laki 0,9cm 31 43,7 Berdasarkan tabel 1 diketahui jenis kelamin  paling  banyak  adalah  pada perempuan  67  lanjut  usia  yaitu  sebesar 94,4%.  Untuk  umur  pada  lanjut  usia diketahui  paling  banyak  pada  umur  usia lanjut  60-74  tahun  yaitu  sebesar  56,3%. Karakteristik  pada  tekanan  darah  paling banyak  pada  tidak  hipertensi  tekanan darah  <140/90  mmHg  yaitu  sebesar 53,5%. Pada distribusi indeks massa tubuh
(IMT)  responden  tidak  gemuk  paling banyak yaitu sebesar 59,2% dan distribusi rasio  lingkar  pinggang  dan  panggul (RLPP)  obesitas  sentral  jumlah  paling banyak yaitu sebesar 56,7.
Analisa Bivariat Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Hipertensi Hasil  hubungan  indeks  massa  tubuh dengan  hipertensi  ditampilkan  pada  tabel 2.
Tabel 2. Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Hipertensi Indeks massa tubuh Hipertensi Total RR (95% CI) P value Ya Tidak n % n % n % Gemuk 20 69 9 31 29 100 2.228 (1,333- 3,723) 0,002 Tidak gemuk 13 31 29 69 42 100 Total 33 46,5  38 53,5  71 100 Berdasarkan  tabel  2  diketahui bahwa  dari  29  responden  yang  memiliki IMT  kategori  gemuk  terdapat  20  (69%) responden
yang memilki penyakit
hipertensi.  Dari  42  responden  yang memilliki  IMT  kategori  tidak  gemuk sebanyak  13  (31%)  responden  yang memilki penyakit hipertensi. Dari hasil uji statistik  ( chi-square )  didapatkan p-value sebesar  0,002  (lebih  kecil  dari  pada α=0,05).  Maka  H0  ditolak  dan  H1 diterima  artinya  terdapat  hubungan  antara indeks  massa  tubuh  dengan  kejadian hipertensi pada Posyandu lansia Jetak dan Posyandu  lansia  Bolon  di  Desa  Bolon, Kecamatan
Colomadu, Kabupaten Karanganyar.  Dari  analisis  nilai Relative
Risk (RR) diketahui nilai  RR sebesar 2,228 (CI1,333-3,723), sehingga kesimpulan Indeks Massa Tubuh merupakan  faktor  resiko  menyebabkan penyakit Hipertensi.  Kemudian responden
yang  memiliki  IMT  kategori  gemuk memiliki  peluang  hipertensi    2,228  kali dari  pada  responden  yang  memiliki  IMT kategori tidak gemuk.
1.1.1
Hubungan  rasio  lingkar  pinggang  dan panggul dengan hipertensi Hasil  hubungan  rasio  lingkar  pinggang dan panggul ditampilkan pada tabel 3.

## Tabel 3 Hubungan Rasio Lingkar Pinggang
Dan Panggul Dengan Hipertensi Rasio lingkar pinggang dan panggul Hipertensi Total Ya Tidak n % n % n % Obesitas 28 70 12 30 40 100 Tidak obesitas sentral 5 16,1 26 83,9  31 100 Total 33 46,5 38 53,5  71 100 RR (95% CI) P val ue 4,340 (1,896- 9,933) 0,0 00
Berdasarkan  tabel  3,  diketahui bahwa  dari  40  responden  yang  memiliki rasio  lingkar  pinggang  dan  panggul kategori  obesitas  sentral  terdapat  28 (70%) responden yang hipertensi. Dari 31 responden  yang  memiliki  rasio  lingkar pinggang  dan  panggul  kategori  tidak obesitas  sentral  terdapat  5  (16,1%) responden  hipertensi.  Dari  hasil  uji statistik  ( chi  square )  didapatkan  nilai  p sebesar  0,000  (lebih  kecil  dari  pada  nilai α=0,05). Hal ini berarti terdapat hubungan hipertensi  pada  responden  yang  memiliki rasio  lingkar  pinggang  dan  panggul kategori  obesitas  sentral.  Dari  hasil analisis  dihasilkan  nilai Relative  Risk sebesar  4,340  (CI  1,896-9,933)  sehingga
kesimpulan rasio lingkar pinggang panggul  merupakan  faktor  resiko  yang menyebabkan terjadinya
hipertensi.
Kemudian responden  yang  memiliki rasio lingkar  pinggang  dan  panggul  kategori berisiko obesitas sentral memiliki peluang hipertensi  4,340 kali dari pada responden yang  memiliki  lingkar  pinggang  kategori normal.
Analisis Uji Regresi Pemilihan Variabel Kandidat Uji

## Regresi
Didalam  penelitian  ini  terdapat  2 variabel yang di duga berpengaruh dengan penyakit  hipertensi  yaitu  Indeks  Massa Tubuh (IMT) dan Rasio Lingkar Pinggang dan Panggul (RLPP). Untuk mendapatkan model uji regresi terlebih dahulu dilakukan  analisis  bivarat  yaitu  antara  2 variabel  IMT  dan  RLPP  dengan  penyakit hipertensi. Variabel yang  memiliki nilai p <  0,25,  maka  dapat  dijadikan  kandidat yang akan dimasukan ke dalam model uji regresi  ditahap  selanjutnya.  Hasil  uji hubungan dapat dilihat pada tabel sebelumnya tabel 2 dan 3.
Pembuatan Model Faktor Resiko
Hipertensi Analisis regresi mempunyai tujuan yaitu  untuk  mendapatkan  model  yang terbaik  dalam  menentukan  determinan penyakit hipertensi. Analisis yang digunakan  untuk  penelitian  ini  adalah  uji regresi logistik karena variabel terikat dan variabel  bebasnya  merupakan  variabel kategorik  yang  dikotom.  Berdasarkan hasil analisis faktor resiko hipertensi yaitu IMT dan RLPP karena 2 variabel tersebut memiliki  nilai  p  <  0,25.  Hasil  uji  regresi indeks  massa  tubuh  (IMT)  dan  rasio lingkar  pinggang  dan  panggul  (RLPP) dapat dilihat pada tabel 4
Tabel 4 Variabel berdasarkan Faktor Resiko Hipertensi Variabel Hipertensi ß p value OR (95% CI) IMT (< 25 kg/m 2 =0) (≥ 25 kg/m 2 =1) 0,360 0,592 1.433 (384-5.341) RLPP (Perempuan 0,77cm Laki-laki 0,9cm =0) (Perempuan >0,77 Laki-laki >0,9cm =1) 2.285 0,001 9.822 (2.448-39.405) Constant - 3,614 0,000 0,27
Pada  tabel  4  dapat  diketahui bahwa  hanya  variabel  RLPP  yang menunjukan  hasil  yang  signifikan  (p <0,05)  dan  untuk  variabel  IMT  tidak menunjukan  hasil  yang  signifikan.  Dari hasil tersebut dapat diketahui bahwa rasio lingkar  pinggang  dan  panggul  secara signifikan  berpengaruh  terhadap  kejadian hipertensi pada lanjut usia. Model regresi yang diperoleh adalah sebagai berikut:
Keterangan: Y: Status Hipertensi X 1 : Rasio Lingkar Pinggan dan Panggul (RLPP)
Maka jika terdapat seseorang dengan kriteria X 1 = obesitas sentral, RLPP laki- laki > 0,90 dan perempuan 0,77 (nilai 1), maka kemungkinan terjadi hipertensi adalah Z = -3,614+ 2,285X 1 Z = -3,614+ 2,285(1) Z = -1.329
Sehingga p = E ( Y = atau p = E ( Y = )
Besar Z = -1.329 dengan e bilangan natural yaitu 2,718, maka:
Y= -3,614 + 2.285X 1 X 1
p = E ( Y = ) p = p = E ( Y = ) p = E ( Y = ) p = E ( Y = ) = 0,209
Jadi  seseorang  dengan  kriteria obesitas  sentral  perempuan  >0,07  dan laki-laki  >  0,9  maka  berisiko  20,9  % menderita  hipertensi.  Untuk  seseorang dengan kriteria X 1 = tidak obesitas sentral, RLP perempuan < 0,77 dan laki-laki <0,9 (0), maka kemungkinan menderita hipertensi adalah:
Z = -3,614+ 2,285X 0 Z = -3,614+ 2,285(0) Z = -3.614 Besar Z = -3,614 dengan e bilangan natural yaitu 2,718, maka:
p = E ( Y = )
p = p = E ( Y = ) p = E ( Y = ) p = E ( Y = ) = 0,026
Jadi  seseorang  dengan  kriteria tidak  obesitas  sentral,  beresiko  2,6% menderita  hipertensi.  Dari  hasil  regresi diatas  bahwa  orang  yang  menderita obesitas sentral dapat memprediksi 20,9% lebih besar mengalami hipertensi dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak obesitas sentral lebih rendah yaitu 2,6%.

## PEMBAHASAN
Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Hipertensi Dapat  dilihat  pada  tabel  2  bahwa ada hubungan antara IMT dengan hipetensi  pada  lanjut  usia  dengan  nilai  p 0,002  (<0,05).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Kurniawati (2008)  yaitu  bahwa  ada  hubungan
signifikan  antara  IMT  dengan  tekanan darah  pada  usia  lanjut  di  Kota  Palu.  Usia lanjut  1,5  kali  beresiko  mengalami tekanan  darah  tinggi  yaitu  lansia  dengan IMT ≥25 dibanding dengan lansia dengan IMT  <25  setelah  dikontrol  faktor  jenis kelamin,  riwayat  tekanan  darah  keluarga dan stress.
Indeks massa tubuh dalam penelitian  ini  juga  merupakan  faktor resiko  hipertensi  yaitu  didapatkan  nilai RR  2,228  (CI1,333-3,723),  yang  dimana nilai  RR  >1  maka  orang  yang  mengalami IMT lebih akan lebih beresiko mengalami hipetensi 2,228 kali lebih besar mengalami hipertensi dibandingkan dengan  orang  yang  IMT  tidak  gemuk. Penelitian  ini  juga  didukung  dengan penelitian sebelumnya (Nissan,2014) yaitu ada  hubungan  IMT  dengan  tekanan  darah dengan  nilai  ( p value=0,001).  Responden yang  mengalami  kegemukan    sebesar 64,7% lebih beresiko mengalami peningkatan  tekanan  darah  sebanyak  4,97 kali lebih besar dari  pada responden  yang memeliki IMT normal.
Indeks  massa  tubuh  yang  lebih atau  kegemukan  memiliki  hubungan dengan  kejadian  hipertensi.  Rata-rata orang  yang  mengalami  kegemukan  bisa meningkatkan  tekanan  darah  (hipertensi) hal ini dikarenakan meningkatnya aktivasi sistem  saraf  simpatis  dan  RAA  ( Renin Angiotensin-Aldosteron) yang  berlebihan yang  dimana  dapat  meningkatkan  risiko peningkatan  tekanan  darah  (Fatimawali, 2013).  Pada  orang  yang  mengalami kelebihan  berat  badan  akan  terjadi peningkatan  jaringan  adiposa,  kemudian jaringan  adiposa  yang  meningkat  terus menerus dapat
menyebabkan meningkatnya  Sistem  RAA  sehingga membuat  terjadi  peningkatan  reabsorbsi natrium  ginjal.  Peningkatan  reabsorbsi
ginjal  membuat  meningkatnya  aktivitas sistem  saraf  simpatis.  Regulasi  oleh  saraf simpatis dengan jarak waktu yang pendek akan meningkatkan curah jantung ( cardiac output ) dan vasokonstriksi peripheral,  curah  jantung  yang  meningkat membuat  tekanan  darah  naik  maka terajadi  penyakit  hipertensi  (Romayne, 2011).
Hasil  penelitian  Tesfaye  F  (2007) tekanan darah meningkat dengan bertambahnya  indeks  massa  tubuh,  resiko hipertensi  lebih  tinggi  pada  orang  dengan IMT  25kg/m 2 .  Didapatkan  hasil  yang signifikan  bahwa  ada  hubungan  yang positif  antara  IMT  dengan  tekanan  darah pada  3  populasi  yaitu  di  Ethiopia, Vietnam  dan  Indonesia.  Hasil  penelitian Juhi  Gupta  (2016)  ada  hubungan  IMT dengan  hipertensi  di  rumah  sakit  Rural Teaching  yaitu  ada  peningkatan  yang signifikan  IMT  yang  meningkat    maka tekanan  darah  semakin  meningkat dengan nilai p < 0,05.

## Hubungan  rasio  lingkar  pinggang  dan panggul dengan hipertensi
Hasil dari tabel 3 diatas bahwa ada hubungan antara  RLPP  dengan  hepertensi dengan hasil nilai p 0,000. Hal ini sejalan dengan  penelitian  Hananta  dan  Freitag, (2011) bahwa obesitas yang lebih berpengaruh  terhadap  kejadian  hipertensi adalah obesitas sentral atau obesitas pusat. Obesitas  sentral  secara  positif  telah dikorelasikan  dengan  hipertensi  pada beberapa  populasi.  Secara  teori,  obesitas memiliki  hubungan  dengan  kejadian hipertensi.  Hasil  juga  didukung  oleh penelitian  Setyaningsih  (2013),  Putri (2013),  Pradana  (2010),  mendapatkan hasil  penelitian  yang  signifikan  yaitu adanya hubungan antara lingkar pinggang dengan  tekanan  darah  dengan  nilai p -
value  ( p <0,05).  Menurut  Menurut  Irine (2014) obesitas sentral ini disebabkan oleh penumpukan  lemak  disekitar  abdomen yang  menjadi  penyebab  yang  signifikan dengan  kejadian  hipertensi  dengan  nilai  p (p<0,01).
Menurut  Janssen,  dkk  (2004) obesitas  berhubungan  dengan  tekanan darah  tinggi,  meskipun  penyebabnya belum  sepenuhnya  diketahui.  Salah  satu mekanismenya  mungkin  dalam  terlibat dalam  pengaruh  obesitas  sentral  pada tekanan  darah  melibatkan  pengurangan sensivitas  insulin,  dengan  perkembangan selanjutnya kompensansi hiperinsulinemia.  Sekresi  insulin  yang berlebihan,  yang  telah  diamati  pada obesitas  dan  terlihat  dihubungkan  dengan adanya  lemak  intra-abdominal,  diduga meningkatkan  retensi  sodium  dan  cairan yang akan menstimulus aktivitas simpatik, dan  akhirnya  akan  meningkatkan  tekanan darah.  Hasil  penelitian  Badaruddoza (2010)  ada  hubungan  yang  signifikan antara  IMT,  RLPP  dan  lipatan  kulit dengan nilai p < 0.05. 1.1.2 1.1.3 Model faktor resiko hipertensi
Hasil uji regresi logistik pada tabel
4  bahwa  yang  menujukan  hasil  signifikan hanya  RLPP  dengan  hipertensi  yaitu dengan  nilai  p  0,001  (<  0,05).  Kemudian dapat disimpulkan bahwa RLPP
merupakan  prediktor  untuk  hipertensi dengan rumus regresi logistik Y= -3,614+ 2.285X 1. Dari  perhitungan    rumus  regresi didapatkan  hasil  bahwa  orang  yang mengalami  obesitas  sentral  maka  akan diprediksi  beresiko  lebih  besar  hipetensi 20,9%  dibandingkan  dengan  orang  yang tidak hipertensi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pravelensi responden lanjut usia di
Posyandu  Jetak  dan  Posyandu  Bolon  di Desa Bolon Kecamatan Colomadu Kabupaten Karanganyar berdasarakan pengukuran indeks massa tubuh, responden    dalam  kategori  gemuk  42%. Berdasarkan  pengukuran  rasio  lingkar pinggang  dan  panggul  responden  dalam kategori  obesitas  sentral  40%.  Ada hubungan  antara  indeks  massa  tubuh  dan rasio  lingkar  pinggang  dan  panggul dengan  hipertensi  pada  lanjut  usia  di Posyandu  Jetak  dan  Posyandu  Bolon  di Desa Bolon Kecamatan Colomadu Kabupaten  Karanganyar.  Hasil  uji  regresi indeks  massa  tubuh  tidak  dapat  dijadikan prediktor,  bahwa  hanya  rasio  lingkar pinggang dan panggul yang dapat dijadikan  sebagai  prediktor  hipertensi dengan  rumus  Y=  -3,614+  2,285X 1. Ibu bidan  atau  petugas  kesehatan  setempat lebih  aktif  untuk  memberikan  pengarah dan penyuluhan tentang pentingnya menjaga pola makan yang baik agar tidak obesitas  atau  tidak  obesitas  sentral sehingga  lanjut  usia  bisa  mengurangi resiko menderita penyakit hipertensi.
Sebaikan lanjut usia rajin memantau  berat  badan  sehingga  tetap menjaga  berat  badan  tubuh  normal, dengan  cara  mejaga  pola  makan  yang seimbang dengan aktifias fisik lanjut usia. Hal  ini  agar  tidak  mengalami  obesitas sentral maupun kegemukan untuk mengurangi resiko terkena penyakit hipertensi.

## DAFTAR RUJUKAN
Badaruddoza,  Navneet  Kaur  dan  Basanti Barna.  (2010). Inter-relationship of  waist-to-hip  ratio  (WHR),  body mass index (BMI) and subcutaneous fat with blood
pressure  among  university-going Punjabi  Sikh  and  Hindu  females. Department  of  Human  Genetics. Guru  Nanak  Dev  University. Amritsar. Punjab. India Darmojo,  Boedhi  dan  Hadi  Martono. (2006). Buku  Ajar  Geriatri.  Ilmu KesehatanUsia  Lanjut. Jakarta. Fakultas  Kedokteran.  Universitas Indonesia.
Fatmah.2010. Gizi Usia Lanjut . Erlangga : jakarta.
Fatimawali, Tooy R, Manampiring A.2013. Gambaran Tekanan Darah  pada  Remaja  Obes  di Kabupaten  Minahasa .  e-Biomedik
(eBM): 1:951-5 F  Tesfaye1,  Dkk.  2007. Association between  body  mass  index  and blood pressure across three populations  in  Africa  and  Asia .
Department of Community Health, Faculty of Medicine, Addis Ababa University, Addis Ababa, Ethiopia. Hananta,  Y  dan  Freitag,  H.  2011. Deteksi Dini  dan  Pencegahan  Hipertensi dan  Stroke.  Media  Pressindo . Yogyakarta. Irene Moudy Sumayku., Karel Pandelaki.,M.C.P.Wongkar.  2014. Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh dan  Lingkar  Pinggang  dengan Tekanan  Darah  Pada  Mahasiswa Fakultas  Kedokteran  Universitas Sam Ratulangi . Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi  Manado. Jurnal  e- CliniC (eCl). Manado Janssen, Ian, et.al (2004) Waist Circumference and Not Body Mass Index  Explain  obesity  Related Health. American Journal of Clinical Nutrition  Vol  79: 379-84 .
Juhi  Gupta,  Dkk  (2016). Study  Of Association  Between  Body  Mass
Index And Hypertension In Elderly In  A  Rural  Teaching  Hospital . Department  of  Medicine,  Jawahar Lal Nehru Medical College, DMIMS, Sawangi. Wardha. Khomarun, Endang Sri Wahyuni, Maharso  Adhi  Nugroho.  2013. Pengaruh  Aktifitas  Fisik  Jalan Pagi Terhadap Penurunan Tekanan  Darah  Pada  Lansia dengan  Hipertensi  Stadium  I  di Posyandu  Lansia  Desa  Makam Haji . Kementrian Kesehatan Politeknik  Kesehatan  Surakarta
Jurusan Okupasi Terapi: Surakarta
Kurniawati,  2008. Hubungan  Status  Gizi dengan  Hipertensi  pada  Usia Lanjut  di  Kota  Palu  Sulawesi Tengah..Abstrak. Program Pascasarjana  Fakultas  Kedokteran Universitas Gajah Mada Yogyakarta L. Romayne Kurukulasuriya, Sameer Stas, dkk. 2011. Hypertension in
Obesity . Elsevier
Maryam,  R.S.,  et  al.,  2008, Mengenal
Usia  Lanjut  dan  Perawatannya.
Jakarta: Salemba Medika
Meilaningrum, Putri Rahayu. 2013. Hubungan Beberapa Indikator Obesitas  dengan  Tekanan  Darah pada  Usia  Dewasa  di  Kecamatan Kedungkandang Kota Malang. Universitas  Brawijaya  Malang: Program  Studi  Ilmu  Gizi  Fakultas Kedokteran. Novianingsih E. 2012. Hubungan beberapa  indikator  status  gizi dengan tekanan darah pada remaja . Fakultas kedokteran universitas Diponegoro Nissan  Marwadias,  Amalina  Tri  Susilani, Dwi Ratnaningsih. 2014. Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh dan  Lingkar  Pinggang  dengan Tekanan  Darah  Pada  Wanita Dewasa  di  Dusun  Kalibang  Desa Wonokerto  Kecamatan  Wonogiri Kabupaten Wonogiri Propinsi Jawa  Tengah  Tahun  2014 .  Jurnal Permata Indonesia: Wonogiri.
Setyaningsih,  Upik.  2013. Hubungan Indeks  Massa  Tubuh  dan  Rasio Lingkar Pinggang Panggul dengan Tekanan  Darah  pada  Pasien
Hipertensi  Rawat  Jalan  di  RS Tugurejo  Semarang. Universitas Muhammadiyah Semarang . Program Studi Ilmu Gizi: Semarang Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan  Kementrian  Kesehatan RI tahun 2013 World Health Organization, 2013. WHO‟s Global Brief on Hypertension:  Silent  killer,  global public health crisis.
Yanih  Mardiana  dan  Zelfino.  2014.
Hubungan  Antara  Tingkat  Stres
Lansia  dan  Kejadian  Hipertensi
Pada  Lansia  di  RW  01  Kunciran Tangerang. Fakultas Ilmu Kesehatan . Universitas Esa Unggul: