## Pengaruh Perceptual Motor Program terhadap Keseimbangan pada Anak Autism Spectrum Disorder (ASD)
Indah Pramita 1)* , Daryono 2) , Antonius Tri Wahyudi 3) 1), 2), dan 3) Fakultas Kesehatan, Sains dan Teknologi Universitas Dhyana Pura E-mail : 1) indahpramita@undhirabali.ac.id, 2) yohannesdaryono75@undhirabali.ac.id,
3) antoniustriwahyudi@undhirabali.ac.id

## ABSTRAK
Salah  satu  gangguan  motorik  yang  membatasi  anak Autism  Spectrum  Disorder (ASD) adalah ganguan  keseimbangan.  Gangguan  keseimbangan  pada  anak  ASD  dapat  dilihat  dari  ketidak mampuan  dalam  mempertahankan  posisi  tertentu,  berdiri  goyang  dan  juga  gaya  berjalan  yang tidak stabil. Perceptual Motor Program adalah suatu metode latihan guna memberikan stimulasi terhadap  keterampilan  persepsi  motorik  anak. Perceptual  motor  program dapat  meningkatkan hubungan  antara  persepsi  sensori  dan  motorik  anak  karena  fungsi taktil , visual , auditory , propioseptik ditingkatkan, sehingga akan meningkatkan keseimbangan. Penelitian ini bertujuan untuk  melihat  pengaruh    pemberian perceptual  motor  program dalam  meningkatkan keseimbangan statis dan dinamis anak Autism Spectrum Disorder (ASD). Penelitian ini bersifat pre  eksperimental dengan  rancangan pre-test  and  post-test  group  design. Penelitian  ini dilakukan di Yayasan Pradnyagama dengan metode pengambilan sampel purpossive sampling. Total  sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  10  sampel . Hasil  penelitian  ini  menyatakan Perceptual  Motor  Program meningkatkan  keseimbangan  statis  sebesar  36,18%  dan keseimbangan  dinamis  sebesar  124,59%.  Hasil  Uji Wilcoxon  test pada  keseimbangan  statis memiliki  nilai  p=0,002  (p≤  0,05)  dan  uji Paired  sample  Test pada  kseimbangan  dinamis memiliki  nilai  p=0.001  (p≤  0,05).  Keseimpulan  dalam  penelitian  ini  Pemberian Perceptual Motor  Program dapat  meningkatkan  keseimbangan  statis  dan  dinamis  pada  Anak Autism Spectrum Disorder (ASD) .
Kata kunci : autism spectrum disorder; keseimbangan

## ABSTRACT
One  of  the  motor  disorders  that  limits  children  with  Autism  Spectrum  Disorder  (ASD)  is balance disorders. Balance disorders in ASD children can be seen from the inability to maintain certain positions, swaying standing and also an unstable gait. Perceptual Motor Program is an exercise method to stimulate children's motor perception skills. Perceptual motor programs can improve  the  relationship  between  sensory  and  motor  perceptions  of  children  because  tactile, visual,  auditory,  proprioceptive  functions  are  improved,  so  that  it  will  improve  balance.  This study  aims  to  see  the  effect  of  giving  perceptual  motor  programs  in  improving  static  and dynamic  balance  in  children  with  Autism  Spectrum  Disorder  (Autism  Spectrum  Disorder). ASD).  This  research  is  pre-experimental  with  a  pre-test  and  post-test  group  design.  This research  was  conducted  at  the  Pradnyagama  Foundation  with  a  purposive  sampling  method. The total sample in this study amounted to 10 samples. The results of this study indicate that the Perceptual  Motor  Program  improves  static  balance  by  36.18%  and  dynamic  balance  by 124.59%. The results of the Wilcoxon test on static balance have a value of p=0.002 (p≤ 0.05) and  the  Paired  sample  test  on  dynamic  balance  has  a  value  of  p=0.001  (p≤  0.05).  The conclusion  in  this  study  is  that  giving  a  Perceptual  Motor  Program  can  improve  static  and dynamic balance in Autism Spectrum Disorder (ASD) children.
Keywords: autism spectrum disorder; balance
Jurnal Pendidikan Kesehatan Rekreasi

## PENDAHULUAN
Gangguan  perkembagan  merupakan satu  masalah  yang  kerap  terjadi  pada anak. Berdasar DSM V Autism Spectrum Disorder (ASD) merupakan  salah  satu gangguan  yang  mengakibatkan  adanya masalah  dalam  perkembangan  anak. ASD  adalah  gangguan  perkembangan yang  salah  ditandai  adanya  penurunan kemampuan social dan komunikasi, serta diikuti adanya perilaku repetitive (berulang)  dan restricted (minat).  Anak ASD  dapat  dideteksi  sejak  usia  3  tahun, sebab pada usia tersebut anak ASD tidak menunjukan  perkembangan  kemampuan komunikasi dan interaksi sosial.
Gangguan  perilaku  pada  anak  ASD terdapat dua karakteristik yaitu gangguan perilaku repetitif dan restricted (Irvan,  2017).  Gangguan perilaku tersebut lebih banyak
disebabkan  oleh  adanya  ketidaktepatan dalam sistem pemrosesan sensori integrasi.  Selain  itu,  beberapa  penelitian menyebutkan  bahwa  anak  ASD  juga akan  mengalami  gangguan  persepsi motorik (Elzouki, 2017).
Gangguan  persepsi  motorik  yang terjadi  pada  anak  ASD  meliputi  kontrol motorik halus, koordinasi,
keseimbangan, kekuatan, kelincahan serta postur tubuh (Sanglakh et al, 2017). Penelitian menunjukan gangguan motorik terjadi pada 80-90% kasus ASD. Adanya  gangguan  motorik  ini  akan mengakibatkan  anak  ASD  mengalami kesulitan  dalam  melakukan  aktifitas sehari-hari. Salah satu gangguan motorik yang  membatasi  anak  ASD  adalah ganguan keseimbangan.
Gangguan  keseimbangan  pada  anak ASD dapat dilihat dari ketidak mampuan dalam  mempertahankan  posisi  tertentu, berdiri  goyang  dan  juga  gaya  berjalan yang  tidak  stabil.  Hal  tersebut  terjadi karena anak ASD mempunyai koordinasi
yang  buruk  pada  anggota  gerak  bawah (Holloway  et  al,  2018).  Keseimbangan dilakukan  dengan  mata  terbuka,  oleh karena  memerlukan  input  visual  dari propioceptik. Kondisi ini pun melibatkan fungsi sensori visual dalam mempertahankan  keseimbanagn  tubuh yang terus menerus.
Keseimbangan  sangat  diperlukan saat  anak  melakukan  satu  aktifitas tertentu.  Dimana  masalah  keseimbangan ini  menjadi  problem  pada  anak  ASD, mereka  kurang  mampu  mengontrol postur  tubuh  dalam  berbagai  posisi, sehingga mengakibatkan ketidak
mampuan  dalam  melakukan  aktifitas sehari-hari.
Perceptual  Motor  Program adalah suatu  metode  latihan  guna  memberikan stimulasi  terhadap  ketrampilan  persepsi motorik  anak.  Ketrampilan  percepsi motorik  membutuhkan  kombinasi  antara stimulasi  sensorik  dan  juga  motorik. Dengan  memberikan perceptual  motor program pada  anak  ASD  diharapkan akan  melatih  persepsi  sensori  dan  juga kontrol  motorik  anak.  Kontrol  motorik yang dilatih berkaitan dengan kemampuan otot postural dalam mempertahankan posisi tubuh. Perceptual motor program dapat meningkatkan  hubungan  antara  persepsi sensori  dan  motorik  anak  karena  fungsi taktil , visual , auditory , propioseptic ditingkatkan, sehingga akan meningkatkan  keseimbanagn  (Ordooi and Shahidian, 2018). Perceptual motor
program merupakan latihan yang dirancang dalam sebuah  permainan  yang  mengasikkan dimana  komponen  aktifitas  terdiri  dari stimulasi  taktil,  stimulasi  otot  postural, serta  koordinasi  visual.  Penelitian  ini ingin  Melihat  lebih  lanjut  tentang pengaruh  pemberian perceptual  motor program dalam meningkatkan
keseimbangan  anak Autism  Spectrum
Disorder (ASD).

## METODE
Penelitian ini dilaksanakan di
Yayasan  Pradnyagama  Denpasar  pada Bulan  Juli  sampai  dengan  November 2021.  Penelitian  ini  mengunakan  desain penelitian pre  experiment dengan pre and  post  test  group  design .  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  semua  anak dengan Autism Spectrum Disorder (ASD) berdasar  diagnosis  psikolog  di Pradnyagama. Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan teknik
purpossive  sampling sesuai  dengan kriteria  yang  telah  ditetapkan  yaitu: Anak autism  spectrum  disorder yang mendapat  izin  orang  tua  untuk  menjadi sampel,  Anak autism  spectrum  disorder yang  mengerti  instruksi  sederhana, mampu merespon objek dan suara, Anak autism  spectrum  disorder yang  sudah terkontrol  (tidak  tantrum),  Anak autism spectrum  disorder yang  berumur  5-8
tahun. Total  sampel dalam penelitian ini berjumlah  10  anak. Perceptual  Motor Program diberikan  sebanyak  2x  dalam seminggu  selama  4  minggu.  Penilaian keseimbangan  statis  dengan one  leg stand  test dan  penilaian  keseimbangan dinamis  dengan balance  beam  test .
Selanjutnya dilakukan uji statistik dengan menggunakan SPSS. Uji
normalitas  dilakukan  dengan saphiro wilk  test. Uji  pengaruh  keseimbangan statis menggunakan wilcoxon test dan uji pengaruh  keseimbangan  dinamis paired simple test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Deskripsi Karakteristik Subjek
Karakteristik subjek penelitian
meliputi:  umur  dan    jenis  kelamin. Deskripsi  karakteristik  subjek  penelitian disajikan pada tabel 1.
Dari tabel 1 didapatkan hasil jumlah sampel  paling  banyak  berumur  5  tahun, yaitu sebesar 50%, dengan jenis kelamin laki-laki sebesar 80%. Tabel 1

## Karakteristik Subjek
Karakteristik subjek Kelompok (n=10) n % Umur 5 6 7
5 3
2 50 30 20 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 8 2 80 20 Analisis data deskriptif nilai
Keseimbangan  Statis  dan  Dinamis Anak Autism Spektrum Disorder
Dalam  penelitian  ini  Keseimbangan statis  diukur dengan  menggunakan one leg  stand  test ,  sedangkan  keseimbangan dinamis  diukur  dengan  menggunakan
balance  beam  test .    Nilai  keseimbangan tersebut dapat dilihat pada tabel 2.
Berdasarkan  hasil  tabel  2  di  atas, menunjukkan  bahwa  rerata  peningkatan keseimbangan statis sebesar 36,18% dan peningkatan keseimbangan dinamis sebesar 124,59%.
Tabel 2
Deskriprif Nilai Keseimbangan Statis dan Dinamis sebelum dan sesudah pelatihan
Nilai Keseimbangan Statis Nilai Keseimbangan Dinamis Pre Post peningkatan Pre Post peningkatan Min 6,02 3,57 36,18% 1,15 4,00 124,59% Maks 11,47 9,12 7,5 15,08 Rerata 8,29 5,29 3,70 8,31 Simpang baku 2,03 2,17 2,01 4,08

## Uji Normalitas Data
Sebagai  prasarat  untuk  menentukan uji  statistik  yang  akan  digunakan,  maka dilakukan  uji  normalitas  leseimbangan statis  dan  keseimbangan  dinamis  dari hasil tes sebelum dan  sesudah pelatihan. Uji  normalitas  dengan  menggunakan  uji Saphiro Wilk hasilnya dapat dilihat pada tabel 3.
Berdasarkan  hasil  uji  normalitas ( Saphiro  wilk  test )  pada  tabel  3  nilai keseimbangan  statis  sebelum  pelatihan berdistribusi  normal  sedangkan  nilai keseimbangan  statis  setelah  pelatihan berdistribusi  tidak  normal.  Untuk  nilai keseimbangan  dinamis  sebelum  dan setelah  pelatihan  berdistribusi  normal.

## Tabel 3 Hasil uji normalitas Keseimbangn Statis dan Dinamis
sebelum dan sesudah pelatihan Saphiro Wilk test Keterangan Keseimbangan Statis Pre 0,72 Normal Keseimbangan Statis Post 0,22 Tidak Normal Keseimbangan Dinamis Pre 4,21 Normal Keseimbangan Dinamis Post 1,27 Normal
Uji Hipotesis Keseimbangan Statis  Sebelum  dan  Setelah Pelatihan Dari  data  uji  normalitas  nilai Keseimbangan statis sebelum dinyatakan  data  berdistribusi  normal sedangkan  keseimbangan  statis  setelah pelatihan  dinyatakan  data  berdistribusi tidak normal. Untuk mengetahui pengaruh  pelatihan perceptual  motor program terhadap peningkatan keseimbangan statis maka dilakukan uji dengan  menggunakan wilcoxon  test ,
yang  hasilnya  tertera  pada  tabel  4 berikut :
Tabel  4  memperlihatkan  nilai keseimbangan statis sebelum dan setelah  pelatihan  yang  dilakukan  uji analisis dengan menggunakan Wilcoxon Test menunjukkan  nilai p =0,002.  Hasil nilai tersebut menyatakan secara signifikan  Pemberian Perceptual  Motor Program dapat meningkatkan keseimbangan Statis pada Anak ASD. Tabel 4
Uji hipotesis nilai keseimbangan statis sebelum dan setelah pelatihan
Kelompok n Mean±SD Wilcoxon test z p Sebelum pelatihan 10 8,29±2,03 -2,803 0,002 Setelah pelatihan 10 5,29±2,17 Perseptual motor program yang
diberikan sebanyak 2x/minggu selama 4 minggu  antara  lain  aktifitas  jalan  di papan  titian  yang  di  kombinasi  dengan lompat,  aktifitas  lempar  dan  tangkap bola  dengan  posisi  kneeling,  lempar tangkap  bola  dengan  posisi  berdiri  di dingklik  dan  berdiri  di  boshu  ball  serta aktifitas berdiri di balance board.
Perceptual  Motor  Program yang diberikan menstimulasi banyak komponen  yang  berpengaruh  terhadap keseimbangan,  antara  lain  mekanisme pemrosesan  sensori,  adaptasi,  kekuatan otot,  postural  kontrol, visual ,  serta vestibular . Setiap aktifitas yang diberikan tidak hanya menstimulasi satu komponen, namun merangsang keseluruhan komponen yang mempengaruhi  keseimbangan,  seperti organ  visual  (Kolb,  2011).  Aktifitas lempar  tangkap  bola  pada  posisi kneeling mampu  menstimulasi  visual, propioseptik,  serta  kontrol  postural. Untuk  mampu  melakukan  aktifitas  ini
diperlukan  adanya  kerjasama  antar sistem  sensoris  dan  motorik  yang  akan mempengaruhi  kerja  keseimbangan. Aktifitas  berdiri  di balance  ball yang dikombinasikan dengan permainan juga memberikan  stimulasi  terhadap  sistem visual,  taktil  dan  juga  kerja  dari  otot penopang  tubuh,  sehingga  hal  ini mampu  memberikan  stimulasi  terhadap sistem pengontrol keseimbangan.

## Uji  Hipotesis  Keseimbangan  Dinamis Sebelum dan Setelah Pelatihan
Dari  data  uji  normalitas  nilai Keseimbangan  dinamis  sebelum  dan setelah pelatihan dinyatakan data berdistribusi normal. Untuk mengetahui pengaruh  pelatihan perceptual  motor program terhadap peningkatan
keseimbangan  dinamis  maka  dilakukan uji dengan menggunakan paired sample test , yang hasilnya tertera pada tabel 5. Tabel  5  memperlihatkan  nilai keseimbangan  dinamis  sebelum  dan setelah  pelatihan  yang  dilakukan  uji analisis  dengan  menggunakan Paired

## Keseimbangan pada Anak Autism Spectrum Disorder (ASD)
sample Test menunjukkan nilai p =0,001. Hasil nilai tersebut menyatakan secara signifikan Pemberian Perceptual  Motor  Program dapat meningkatkan keseimbangan Dinamis pada Anak ASD.
Aktifitas  berjalan  di  papan  titian merupakan  salah  satu  aktifitas  yang bertujuan  untuk  menstimulasi visaal , adaptasi Based of support , serta aktifasi tonus postural dan propioceptik. Dengan  tersetimulainya  otot  postural mengakibatkan control terhadap keseimbangan  meningkat.  Selain  itu aktifitas  melompat  pada  efamet  dan melompat ke atas dingklik juga mampu menstimulasi propioceptik. Sistem
propioceptik akan mengakibatkan terjadinya kontraksi otot dan menstimulasi mekanoreseptor pada golgi  tendon.  Selanjutnya  sinyal  akan dibawa menuju kortek serebri dan  akan mengatur  kerja  dari  otot  agonis  dan antagonis dalam mengontrol keseimbangan. Gerakan  melompat  di  efamet  dan melompat  ke  atas  dingklik  merupakan gerakan bilateral yang dapat menstimulasi  kerja system  pripioceptik . Dengan  pengulangan  gerakan  akan memberikan  dampak  positive  bagi system  propioceptik (Watson  &  Black, 2008).
Tabel 5

## Uji hipotesis nilai keseimbangan dinamis sebelum dan setelah pelatihan
Kelompok n Mean±SD Paired sample test t p Sebelum pelatihan 10 3,70±2,01 -5,254 0,001 Setelah pelatihan 10 8,31±4,08

## SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini Pemberian Perceptual  Motor  Program meningkatkan keseimbangan statis sebesar  36,18%  dan  meningkatkan keseimbangan  dinamis  sebesar124,59% pada  anak Autism  Spektrum  Disorder (ASD) dengan  nilai  probabilitas  p≤ 0,05.  Saran  peneliti  kepada  pembaca bahwa agar dapat memberikan Perceptual  Motor  Program dalam meningkatkan  keseimbangan  statis  dan dinamis  pada  anak Autism  Spektrum Disorder (ASD) .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih kepada  Universitas  Dhyana  Pura  atas dana  hibah  penelitian  unggulan  yang
diberikan,  sehingga  penelitian  ini  dapat diselesaikan dengan tepat waktu.

## DAFTAR PUSTAKA
Diba,  N.  F.,  &  Ernawati,  A.  (2015).
Autism Care Center dengan Pendekatan Behaviour Architecture di Jakarta Timur. Faktor Exacta , 6 (1), 24-34.
Elzouki,  S.,  &  Tashani,  O.  A.  (2017). The  New  Diagnostic  Criteria  Of Autism:  Implications  For  Research
And  Practice  In  The  Middle  East And North African Region. International  Journal  of Current  Advanced  Research , 6 (1), 1699-1703.
Holloway,  J.  M.,  Long,  T.  M.,  & Biasini,  F.  (2018).  Relationships between  gross  motor  skills  and social  function  in  young  boys  with
autism spectrum disorder. Pediatric physical therapy: the official publication  of  the  Section  on Pediatrics of the American Physical Therapy Association , 30 (3), 184. Irfan,  Muhammad.  2012. Fisioterapi Bagi Insan Stroke. Edisi 1. Yogyakarta :Graha Ilmu. Irvan,  M.  (2017).  Gangguan  Sensory Integrasi Pada Anak Dengan Autism  Spectrum  Disorder. Buana Pendidikan: Jurnal Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan , 13 (23), 11-17.
Kolb,  H.  (2011).  Simple  Anatomy  of the Retina. The Organization of the
Retina  and  Visual  System. website Webvision: The Organization of the Retina and Visual System, http://webvision. med. utah. edu/book/part-i- foundations/simple-anatomy-of-the- retina Lindsey  K.  M.  &  Stewart  H.  M.  2012. Specificity of Dyspraxia in Children  with  Autism  Published  in final edited form as: Neuropsychology.  March  p.  165– 171 Meidian,  Abdul  Chalik.,  2015.  Analisis Uji  Validitas  Dan  Uji  Reliabilitas Instrumen Pengukuran Keseimbangan  Pada  Anak  Umur  3 – 7 Tahun: Pediatric Balance Scale Dan  Sixteen  Balance  Test. Jurnal Fisioterapi . Vol. 15. No.2. Hal:52–
59 Mustaqim,  E.  A.  (2018).  Perbandingan Motor Ability Siswa Sekolah Dasar Yang  Berasal  Dari  Taman  Kanak Kanak Dengan Yang Bukan Berasal Daritaman Kanak Kanak. Bina  Gogik:  Jurnal  Ilmiah Pendidikan Guru Sekolah Dasar , 3 (2).
Mustaqim,  E.  A.  (2018).  Perbandingan
Motor Ability Siswa Sekolah Dasar Yang  Berasal  Dari  Taman  Kanak Kanak Dengan Yang Bukan Berasal Daritaman Kanak Kanak. Bina  Gogik:  Jurnal  Ilmiah Pendidikan Guru Sekolah Dasar , 3 (2).
Ordooi Azar, F., & Shahidian Akbar, P. (2018).  The  Effect  of  Perceptual- Motor training on Children's Development  motor  skills  aged between 8 to 11 with high function autistic disorder (HFA). International  Journal  of Applied Science in Physical Education , 2 (2), 1-11.
Pramita,  I,  Setiawan  dan  Zuhri,  S.,
2017.  Pengaruh  Latihan  Stabilisasi Postural  Terhadap  Keseimbangan Statis  Dan  Dinamis  Pada  Pasien
Pasca  Stroke. Jurnal  Kesehatan . Vo.1. No.1. Hal:19–24
Sabina, S. I., & Marcelb, P. Developing Balance  And  Mobility  At  Primary School Leve. Sanglakh Goochan Atigh, A., Akbarfahimi,  M.,  &  Alizadeh Zarei,  M.  (2017).  The  effect  of movement activities in synchronization  with  music  on motor  proficiency  of  children  with autism. Journal of Advanced Medical  Sciences  and  Applied Technologies , 3 (2), 61-68. Sanglakh Goochan Atigh, A., Akbarfahimi,  M.,  &  Alizadeh Zarei,  M.  (2017).  The  effect  of movement activities in synchronization  with  music  on motor  proficiency  of  children  with autism. Journal
of Advanced Medical  Sciences  and  Applied
Technologies , 3 (2), 61-68.
Watson, M. A & Black, F. O. 2008. The Human Balance System-A complex
Coordination of Central and Peripheral Systems. Vestibular Disorders  Association .  Page    140