## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
22 (2), 2023, 202 – 207
DOI : 10.14710/jkli.22.2.202-207
Analisis  Risiko  Kesehatan  Karyawan  Terhadap  Pajanan Kadmium (Cd) dan Eschericia coli di Industri
Sri Slamet Mulyati *, Fenni Maulani, Farah Ayu Aristawati, Muhamad Iqbal, Redi Yudha Irianto
Jurusan  Kesehatan  Lingkungan  Poltekkes  Kemenkes  RI  Bandung,  Jalan  Babakan  Loa  No.10A,  Gunung  Batu, Cimahi Utara, Kota Cimahi 40514, Indonesia *Corresponding author : srislamet@staff.poltekkesbandung.ac.id
Info Artikel: Diterima 8 Agustus 2022 ; Direvisi 7 Maret 2023 ; Disetujui 7 Maret 2023 Tersedia online : 25 Mei 2023 ; Diterbitkan secara teratur : Juni 2023
Cara sitasi (Vancouver): Mulyati SS, Maulani F, Aristawati FA, Iqbal M, Irianto RY. Analisis Risiko Kesehatan Karyawan Terhadap  Pajanan  Kadmium  (Cd)  dan  Eschericia  coli  di  Industri.  Jurnal  Kesehatan  Lingkungan  Indonesia  [Online].  2023 Jun;22(2):202-207. https://doi.org/10.14710/jkli.22.2.202-207.

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Karyawan  berhak  mendapatkan  pelayanan  yang  menjamin  kesehatan  dan  keselamatannya ketika mereka bekerja. Ketika menggunakan air bersih untuk higiene dan sanitasinya, pastikan air tersebut tidak berdampak secara lagsung maupun tidak langsung terhadap kesehatannya. Risiko kesehatan terhadap karyawan apabila  mengkonsumsi  air  tersebut  bisa  diprediksi  melalui  analisis  risiko  kesehatan  lingkungan. Tujuan: Mengetahui risiko non karsinogenik dan mikroba akibat pajanan Kadmium (Cd) dan E. coli dalam air bersih. Metode: Penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan analisis risiko kesehatan lingkungan. Sampel manusia adalah orang dewasa dengan  menggunakan  nilai default berat badan orang dewasa 55 Kg. Sampel  lingkungan adalah air bersih di industri tekstil PT.X Kota Cimahi.
Hasil: Intake Kadmium (Cd) belum menunjukkan adanya bukti kanker dalam pajanan oral sehingga tidak dihitung dalam studi ini. Pajanan Cd dalam air bersih secara oral belum berisiko non karsinogenik (RQ = 0,20756). Peluang terinfeksi akibat pajanan E.coli dalam air bersih ( P = 4,34 x 10 -5 ), dan peluang sakit (P = 1,572 x 10 -2 ). Simpulan: Keberadaan Cd dalam air bersih belum berisiko non karsinogenik (RQ < 1). Keberadaan E. coli dalam air bersih berpeluang menginfeksi > 1 per 100.000 karyawan, dan berpeluang menimbulkan sakit  > 1 per 100 karyawan industri PT.X Kota Cimahi dalam setahun.
Kata kunci : Karsinogenik; Kadmium (Cd); Beta poison

## ABSTRACT:
Title: Employee Health Risk Analysis of Cadmium (Cd) and Eschericia coli Exposure in Industry Background: Employees have the right to get services that ensure their health and safety when they work. When using clean water for hygiene and sanitation,  ensure that the water does not  directly or indirectly impact on their health. The health risks to workers if they consume water can be predicted through an environmental health risk analysis.  Objective:  Knowing  the  carcinogenic,  non-carcinogenic,  and  microbial  risks  due  to  exposure  to Cadmium and E.coli in clean water.
Methods: This research was descriptive with environmental health risk analysis approach. Human samples were adults using the default value of the adult weight of 55 Kg. Environmental samples were clean water in the textile industry PT.X Cimahi City.
Result: Exposure to Cd in clean water orally did not pose a carcinogenic risk. Exposure to Cd in clean water orally  had  a  non-carcinogenic  risk  (RQ  =  0.20756).  The  probability  of  becoming  infected  due  to  exposure  to E.coli in clean water (P = 4.34 x 10-5), and the probability of illness (P = 1.572 x 10-2)
Conclusion: The presence of Cd in clean water had no non-carcinogenic risk (RQ < 1). The presence of E.coli in clean water had the opportunity to infect > 1 per 100,000 employees, and has the opportunity to cause illness > 1 per 100 industrial employees of PT. X Cimahi City in a year.
Keywords: Carcinogeni c; Kadmium (Cd); Beta poisson

## PENDAHULUAN
Dewasa  ini  pencemaran  akibat  logam  berat telah menjadi pusat perhatian di berbagai belahan dunia manapun.  Hal  ini  disebabkan  logam  berat  bersifat toksik, persisten di alam dan mobilitasnya yang tinggi. Tidak  semua  logam  berat  berbahaya  bagi  manusia. Beberapa    diantaranya  bersifat  esensial  bagi  proses metabolisme manusia seperti Cu, Zn, Fe, Mn, Se, dan Co.  Adapun  yang  bersifat  toksik  diantaranya  adalah Cd,  Pb,  Hg,  dan  Ni  (1).  Asupan  logam  toksik  secara berlebihan,  berbahaya  bagi  manusia  dan  hewan. Logam  berat  akan  mengalami  bioakumulasi  dalam tubuh  organisme.  Beberapa  diantaranya  dilaporkan menyebabkan  efek  karsinogenik,  mutagenik,  dan teratogenik (2).
International  Program  on  Chemical  Safety (IPCS),  dan  International  Agency  for  Research  on Cancer  mengklasifikasikan  Cd  sebagai  substansi karsinogenikGrup  1,  artinya  probabilitas  tinggi penyebab  kanker.  Efek    lainnya  adalah  menyebabkan gangguan ginjal, metabolisme kalsium, hipertensi, dan jantung (3)
Beberapa  penelitian  sebelumnya  tentang  Cd telah dilakukan pada berbagai media yang terkontaminasi logam berat toksik tersebut. Toksisitas Cd  dalam  air  dikaitkan  keberadaannya    dengan kesadahan. Pada kondisi normal kesadahan CaCO 3 100 mg/L, didapat konsentrasi maksimum Cd sebesar 6,46 µg/L  (4).  Studi  ini  memberikan  referensi  bagaimana kualitas air terkontaminasi Cd dengan kesadahan yang berbeda-beda memberikan dampak yang berbeda pula pada kehidupan aquatik. Analisis risiko akibat pajanan Cd  di  wilayah  semi  urban  Lebanon  juga  telah memberikan  dasar-dasar  strategi  manajemen  risiko akibat  polutan.  Aktivitas  penduduk  yang  berbeda menunjukkan Hazard Quotient yang berbeda pula(5).

## MATERI DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  dengan pendekatan  analisis  risiko  kesehatan  lingkungan. Sampel  manusia  adalah  orang  dewasa  dengan menggunakan  nilai default berat  badan  55  Kg,  area pemajanan di industri, masa kerja 25 tahun, dan lama pajanan  250  hari  dalam  setahun.  Sampel  lingkungan adalah air bersih di industri tekstil PT.X Kota Cimahi. Sumber air yang  dijadikan sampel adalah berasal dari bak  penampungan  air  untuk  kebutuhan  higiene  dan sanitasi  para  karyawan  industri  tersebut.  Teknik pengambilan  yang  digunakan  adalah grab  sampling . Data hasil pengukuran kualitas kimia merupakan data sekunder  dari  industri.  Laboratorium  yang  digunakan adalah Labkesda Provinsi Jawa Barat. Substansi kimia yang melampaui baku mutu diidentifikasi karakteristik
hazardnya dan dilakukan analisis risikonya apabila air tersebut  dikonsumsi.  Perhitungan intake dilakukan dengan rumus sebagai berikut : (6)
𝑰 = 𝑪.𝑹.𝒕𝒆.𝒇𝒆.𝑫𝒕 𝑾𝒃.𝒕𝒂𝒗𝒈 (1) Keterangan : I: Intake (asupan) :  Jumlah  risk  agent  yang  diterima individu  per  satuan  berat  badan setiap hari (mg/kg/hari),
C :   Konsentrasi Risk agent Cd dan Mn. R :   Laju asupan (mg/L atau mg/Kg), t e :   Waktu pajanan per hari (jam/hari), f e :   Frekuensi  pajanan  tahunan  (hari/tahun),  D t :
Durasi  pajanan,  real  time  atau  30  tahun proyeksi,
W b :   Berat badan (kg), t avg :   periode  waktu  rata-rata,  30  tahun  x  365 hari/tahun, (nonkarsinogenik) atau 70 tahun x 365 hari/tahun  (karsinogenik).  Selanjutnya perhitungan risiko ( Risk Quotient) disingkat
RQ,  yang dihitung dengan pendekatan rumus  sebagai berikut:(7)
𝑹𝑸 = 𝒊𝒏𝒕𝒂𝒌𝒆  ( 𝒎𝒈 𝒌𝒈/𝒉𝒂𝒓𝒊 )
𝑹𝒇𝑫 ( 𝐦𝐠 𝒌𝒈/𝒉𝒂𝒓𝒊 ) (2)
Risiko karsinogenik dinyatakan sebagai Excess Cancer Risk  (ECR ) , dihitung  dengan  mengalikan  asupan  ( I k ) dengan CSF: (6)
ECR = I k (mg/kg/hari) x CSF (mg/kg/hari)  1
Apabila nila RQ ≤ 1 artinya bahwa asupan air bersih yang terkontaminasi Cd dan Mn melalui pajanan oral belum berisiko menimbulkan gangguan kesehatan non  karsinogenik.  Nilai    ECR  dikatakan  berisiko jika menimbulkan  tambahan  kasus  kanker  lebih  dari  satu per  satu  juta  populasi,  contohnya  jika  diperoleh  nilai ECR  2,9.10 -6 berarti  kasus  tambahan  kanker  per  satu juta populasi adalah 3, berarti berisiko karsinogenik.
Penetapan  dosis  pajanan  mikroba  berbeda dengan  dosis  pajanan  kimia.  Dosis  pajanan  mikroba dinyatakan  sebagai  jumlah  atau  kuantitas  mikroba dalam  suatu  pajanan  tunggal.  Berikut  adalah perhitungan  probabilitas  infeksi  dari  pajanan  tunggal dengan metode beta poisson: (8)
𝑃 = 1 − (1 + 𝑁 𝛽 ) 𝛼 (3)
Keterangan : P : Probabilitas infeksi
N : Jumlah pajanan mikroba 𝛽 dan 𝛼 : Karakterisasi interaksi host dan patogen

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berikut ini adalah hasil pemeriksaan kualitas kimia air bersih di indusri tekstil PT. X:
Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Kualitas Kimia dan Bakteriologi Air Bersih
Parameter Hasil Uji mg/L Baku Mutu mg/L Metode Pemeriksaan pH 7,33 6,5-8,5 Potensiometri NO2 sebagai N <0,004 1 Spektrometri NO3 sebagai N <0,173 10 Spektrometri Besi <0,105 1 Spektrometri Serapan Atom (SSA) Mangan 1,30 0,5 SSA Kadmium (Cd) 0,01 0,005 SSA Timbal <0,01 0,05 SSA Krom (VI) <0,027 0,05 SSA Fluorida 0,46 1,5 SSA Sulfat 128,74 400 Turbidimetri Kesadahan E.coli 340.27 41 CFU/100ml 500 0 CFU/ml Titrimetri ALT
Sumber  :  Data  Sekunder  mengacu  pada  standar  baku  mutu (SBM) Permenkes RI No.32 Tahun 2017
Parameter  Mn,  Cd,  dan  bakteri E.  coli konsentrasinya  melampaui  baku  mutu. Sesungguhnya pendekatan analisis risiko tidak selalu ditujukan untuk parameter-parameter yang melampaui baku mutu saja. Justru  konsentrasi  yang  sedikit  saja  namun  kontinyu dan  sepanjang  hayat  pajanannya,  itulah  kajian  risiko yang  sesungguhnya.  Penelitian  ini  hanya  melakukan analisis  risiko  yang  melampaui  baku  mutu  saja  dan
tersedia data-data pajanan  yang cukup  adekuat dalam peneleitian-penelitian  terdahulunya.  Disamping  itu alasan  dasar  baku  mutu  adalah  mengingat  intervensi yang  dilakukan  saat  kegiatan  PKL  di  industri,  inilah yang menjadi dasar rekayasa alat penyelesaian masalah kesehatan  lingkungan.  Berikut  adalah  nilai-nilai default yang  diperlukan  ketika  melakukan  analisis risiko kesehatan lingkungan untuk parameter kimia :(9) Berikut adalah nilai default yang digunakan dalam analisis risiko mikroba :(8)
Tabel 3. Parameter Dosis Respon Mikroorgnaisme Pathogen Mikroorganisme Best Model Model Parameter E. coli Beta Poisson α = 0,1705 β = 1,61 x 10 6
Rute  pajanan  Mn  secara  oral  melalui  air  tidak cukup  adekuat  bukti-bukti  penelitian  sebelumnya. Beberapa  penyakit  pada  manusia  dikaitkan  dengan masalah  defisiensi  dan  asupan  yang  berlebihan. Asupan yang melampaui dosis referensi pada populasi general tidak berhubungan dengan gangguan kesehatan non  karsinogenik  melainkan  hanya  pada  tingkatan toksisitas.  Toskisitas  akibat  Mn  menyebabkan gangguan  sistem  saraf  pusat.  Fakta  di  lapangan menunjukkan  bahwa  beberapa  individu  yang  terpapar kandungan  Mn  lebih  dari  10  mg/hari  dalam makanannya tidak menunjukkan efek serius yang harus diperhatikan.  Begitu  juga  untuk  risiko  karsinogenik akibat  pajanan  Mn  secara  inhalasi  tidak  ditemukan data-data  penelitian  sebelumnya  yang  cukup  adekuat. Risiko  pajanan  melalui  inhalasi  banyak  berhubungan dengan  industri  yang  melepaskan  debu  MnO 2 saat proses  produksinya.  Efek  yang  ditimbulkan  belum berisiko  karsinogenik  melainkan  kegagalan  fungsi neurobehavioral.(10)
Tabel 2. Default Exposure Factors (US-EPA) Modifikasi
Land Use Exposure Pathway Daily Intake Exposure Frequency Exposure Duration Body Weight Industri & Komersial Air minum Tanah & debu Inhalasi 1 L 50 mg 20 m 3 (hari kerja) 250 hari/tahun 25 tahun 55Kg (BB dewasa Indonesia)
Pajanan  Cd  secara  oral  yang  melebihi  dosis referensi  melalui  media  air  dapat  menyebabkan proteinuria yang bermakna. Proteinuria adalah kondisi urine  dengan  kandungan  albumin  yang  tidak  normal. Tidak ada kecukupan data-data penelitian sebelumnya tentang  risiko  karsinogenik  akibat  pajanan  oral  Cd melalui  media  air.  Namun  demikian  hasil  studi epidemiologi menunjukkan bahwa pajanan Cd melalui inhalasi berisiko karsinogenik. Ada kemaknaan secara statistik  antara  pajanan  debu  atau  uap  logam  Cd terhadap tenaga kerja dengan kejadian kanker prostat.
Kontaminasi air oleh mikroorganisme menandakan  keseriusan  terjadinya  ancaman  terhadap
kesehatan manusia. Saat ini ada berbagai mikroorganisme yang dijadikan indikator utama dalam menilai  kualitas  air.  Secara  umum  yang  sering digunakan  dalam  penilaian  tersebut  adalah  total coliform dan Escherichia coli (11).
Water related illness berkaitan dengan keberadaan  mikroba  dalam  air  yang  terkontaminasi. Sejumlah  mikroba    patogen  ini  berasal  dari  feses manusia atau hewan. E. coli berasal dari feses manusia dan tidak menutup kemungkinan ada mikroba  patogen lainnya. Atas dasar kemudahan dalam pemeriksaan dan biaya  yang  effisien,  Fecal  Indicator  Bacteria  (FIB) menjadi alat ukur kualitas air(12).
Analisis  dosis  respon  hanya  dilakukan  untuk spesi kimia logam berat Cd. Nilai dosis referensi atau RfD  pajanan  oral  melalui  media  air  adalah  5x10 -4 mg/Kg/hari.(13)  Berikut  adalah  perhitungan  asupan debu total (intake)
𝐼𝑛𝑡𝑎𝑘𝑒 = C. R. te. fe. Dt Wb. tavg 𝐼𝑛𝑡𝑎𝑘𝑒 = 0,01x1x25x250
55x10950 𝐼𝑛𝑡𝑎𝑘𝑒 = 0,00010378 𝑚𝑔 𝑘𝑔 ℎ𝑎𝑟𝑖
Perhitungan Risk  Qoutient ( RQ )  untuk  t  intake 0,00010378 mg/kg/hari.
𝑅𝑖𝑠𝑘 𝑄𝑜𝑢𝑡𝑖𝑒𝑛𝑡  = 𝑖𝑛𝑡𝑎𝑘𝑒  ( 𝑚𝑔 𝑘𝑔/ℎ𝑎𝑟𝑖 ) 𝑅𝑓𝐷 ( 𝑚𝑔 𝑘𝑔/ℎ𝑎𝑟𝑖 ) 𝑅𝑖𝑠𝑘 𝑄𝑜𝑢𝑡𝑖𝑒𝑛𝑡 = 0,00010378  ( 𝑚𝑔 𝑘𝑔/ℎ𝑎𝑟𝑖 ) 0,0005( 𝑚𝑔 𝑘𝑔/ℎ𝑎𝑟𝑖 ) 𝑅𝑖𝑠𝑘 𝑄𝑜𝑢𝑡𝑖𝑒𝑛𝑡 = 0,20756
Interpretasi nilai Risk Qoutient tersebut artinya bahwa air bersih yang mengandung logam berat Cd 0,01mg/L di  industri  tersebut  belum  berisiko  menyebabkan gangguan kesehatan (non karsinogenik) bila terminum 1  Liter/hari  selama  250  hari  per  tahun  dalam  jangka waktu 25 tahun dengan berat badan 55 kg.
Berikut  adalah  penetapan  risiko  infeksi  dan penyakit  akibat  mengkonsumsi  air  bersih  yang terkontaminasi E. coli .
𝑃 = 1 − (1 + 𝑁 𝛽 ) 𝛼
𝑃 = 1 − (1 + 41 1610000 ) −0,1705
𝑃 = 4,34𝑥10 −5 Interpretasi nilai risiko di atas adalah sebanyak 5  dari  100.000  orang  berpeluang    untuk  terinfeksi akibat  mengkonsumsi  air  bersih  yang  terkontaminasi E.  coli .  Penetapan  risiko  tahunan  jika  seseorang mengkonsumsi  air  yang  mengandung  E.  coli  selama setahun adalah sebagai berikut:
P tahunan = 1 – (1 - P infeksi) 365 = 1 – (1 – 4,34x10 -5 ) 365 =0,0069/ 69x10-4 = 0,01572
Interpretasi nilai risiko di atas adalah sebanyak 2 dari 100  (pembulatan)  orang  berpeluang    untuk  sakit tahunan  akibat  mengkonsumsi  air  bersih  yang terkontaminasi E.coli .
Analisis  risiko  Cd tidak  hanya  dilakukan  pada individu  atau  populasi  yang  terpajan  lewat  media  air. Sebuah  penelitian  telah  dilakukan  di  salah  satu
kecamatan  yang  ada  di  Thailand.  Penelitian  ini menemukan  159  sampel  beras  yang  dikonsumsi  oleh masyarakatnya terkontaminasi oleh Cd. Potensi risiko dalam penelitian ini dipengaruhi oleh konsentrasi total Cd  dalam  beras  itu  sendiri  dan  rerata  asupan  beras masyarakat tersebut (14).  Analisis risiko Cd pada beras yang  dikonsumsi  masyarakat  juga  dilakukan  di Bangladesh.  Sebanyak  144  sampel  beras  yang  diteliti menunjukkan  kisaran  Cd  1-180  µg/Kg  berat  kering sampel.  Asupan  Cd  harian  pada  kisaran  0,09-0,58 µg/Kg berat badan menunjukkan Incremental Lifetime Cancer  Risk  (ILCR)  pada  kisaran  1.35 × 10 −3 dan 8.7 × 10 −3 (15).
Fenomena  di  atas  menuntut  kehati-hatian industri  ketika  pegawai  dalam  jumlah  yang  besar dilayani  kebutuhan  makannya  oleh  perusahaan.  Nasi merupakan kebutuhan pokok sebagian besar masyarakat  Indonesia.  Ketika      sumber  air  bersihnya tercemar logam berat maka bahan pangan yang dicuci dengan air tersebut atau menggunakan air tersebut saat mengolah makanan tentunya ada risiko kontaminasi di sana.
Analisis risiko kesehatan sumber air terkontaminasi  Cd  dan  upaya  pengendaliannya  juga telah  dilakukan  dalam  penelitian  lainnya.  Sebuah irigasi yang memanfaatkan limbah cair terkontaminasi Cd  untuk  tanaman  umbi-umbian,  dapat  diminimalisir risiko  bahayanya  dengan  panambahan  unsur-unsur silicon berbagai variasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  amandemen  silicon  berbagai  variasi  erat kaitannya  dengan  upaya  mitigasi  risiko  kesehatan akibat  pajanan  konsumsi  makanan  terkontaminasi Cd(16). Fenomena ini menunjukkan bahwa sumber air yang  terkontaminasi  tidak  boleh  diabaikan,  akan  ada konsekuensi  mengkontaminasi  media  lainnya  seperti tanaman-tanaman  serealia  atau  umbi-umbian  yang nantinya akan kita konsumsi.  Penelitian lainnya terkait sumber air terkontmainasi logam berat Pb dan Cd juga dilakukan pada biji jagung. Seperti kita ketahui jagung merupakan  bahan  sereal  yang  tidak  kalah  penting setelah gandum dan beras. Kandungan Pb dan Cd pada biji jagung bersumber irigasi kualitas air rendah lebih tinggi dibandingkan dengan sumber irigasi kualitas air baik atau freshwater . Kualitas air rendah menghasilkan nilai  keduanya  (Pb  dan  Cd)  pada  jagung  melampaui baku  mutu  yang  dipersyaratkan  oleh  WHO  (17).  Ini pun membuktikan bahwa sumber air yang terkontaminasi  logam  berat  dapat  mempengaruhi kulaitas  pangan  yang  memanfaatkan  sumber  air tersebut.
Cd berada pada larutan tanah dalam bentuk ion maupun  senyawa  kompleks  dengan  zat  organik. Sumber air bersih atau air tanah menjadi terkontaminasi Cd ketika tanah itu sendiri terkontaminasi  logam  berat  Cd.  Proses  ini  disebut sebagai  desorpsi,  yakni  terlepasnya  kontaminan  Cd dalam tanah ke dalam air tanah (18). Kadar maksimum Cd yang ditenggang adanya dalam tanah adalah ≤ 1300 mg/Kg(19).  Sementara  batas  maksimum  cemaran  Cd dalam makanan serealia seperti beras dan tepung beras
adalah  0,4  mg/Kg  (20).  Dalam  penelitian  ini  belum dilakukan  analisis  lebih  lanjut  seberapa  besar kandungan Cd dalam media lainnya ketika sumber air di  industri  tersebut  dimanfaatkan  untuk  kebutuhan higiene dan sanitasi.
Analisis risiko mikroba secara kuantitatif telah dilakukan  melalui  studi  literatur.  Studi  pertama ditujukan  untuk  menilai  pasokan  air  minum  bagi masyarakat. Pendekatan saat ini lebih bervariasi dalam hal  mengupayakan  turunnya  dosis  infeksi  mikroba. Contoh  upaya  tersebut  adalah  munculnya  berbagai penelitian  terkait  metode  pengolahan  air  bersih kemudian  diamati  kualitas  bakterinya.  Adapun pendekatan respon dosis masih sangat terbatas. Namun demikian  faktor  dosis  umumnya  merupakan  penentu risiko yang paling berpengaruh. Perlu konsistensi yang besar  supaya  pendekatan  analisis  risiko  mikroba  ini dapat dimanfaatkan secara menyeluruh (21).
Sebuah  penelitian  risiko  mikroba  dilakukan  di Pakistan terhadap 425 sumber air yang ada di Sekolah Dasar.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  49% terkontaminasi E.  coli, 63%  terkontaminasi Shigella spp ,  53%  terkontaminasi Salmonella  spp dan  49% terkontaminasi Vibrio  cholerae .  Probabilitas  infeksi setiap  tahunnya  akibat E.  coli dalam  penelitian  ini sebesar  99,6%.  Probabilitas  sakit  setiap  tahunnya sebesar 34,8%  (22). Kedua probabilitas tersebut lebih besar  persentasenya  dibandingkan  dengan  penelitian kami.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  peluang  untuk terinfeksi  dan  juga  peluang  untuk  sakit  akibat menggunakan air bersih yang terkontaminasi Escherichia  coli lebih  besar  pada  anak-anak  di beberapa  SD  yang  ada  di  Pakistan  tersebut dibandingkan dengan karyawan di industri. Penelitian lainnya dengan  jumlah 60±360 CFU Escherichia coli /100 ml menunjukkan nilai probabilitas terjadinya sakit >  1  per  10.000  orang  (23).  Nilai  ini  lebih  rendah dibandingkan probabilitas sakit dalam penelitian kami yaitu > 1 per 100 orang. Hal  ini  menunjukkan  bahwa peluang  untuk  sakit  akibat  menggunakan  air  bersih yang terkontaminasi Escherichia coli lebih besar pada karyawan  yang  ada  di  industri  dibandingkan  dengan penduduk  miskin  yang  ada  di  Pakistan  dalam penelitian  tersebut.  Hal  lain  yang  perlu  mendapat perhatian  adalah  ketika  di  tempat  kerja  atau    industri melakukan pengelolaan limbah cair. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa timbunan sludge dapat mengkontaminasi  area  tangkapan  air  bersih.  Kondisi ini  menyebabkan risiko infeksi E. coli bagi pengguna air tersebut pada kisaran  6.22×10-3 ± 3.74×10-4.(24). Disamping  itu  penggunaan  air  minum  isi  ulang  di industri  juga  perlu  mendapat  perhatian  dari  risiko kontamninasi  mikroba.  Sebuah  penelitian  di  Makasar menunjukkan  bahwa  hasil  pemeriksaan  laboratorium dari 6 sampel air minum isi ulang, semuanya positif (+) E. coli. (25).

## SIMPULAN
Keberadaan  Cd  dalam  air  bersih  belum  berisiko  non karsinogenik (RQ < 1). Keberadaan E.  coli dalam air
bersih  berpeluang  menginfeksi  >  1  per  100.000 karyawan, dan berpeluang menimbulkan sakit > 1 per 100  karyawan  industri  PT.X  Kota  Cimahi  dalam setahun.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Vallejo Toro PP, Vásquez Bedoya LF, Correa ID, Bernal  Franco  GR,  Alcántara-Carrió  J,  Palacio Baena  JA.  Impact  of  terrestrial  mining  and intensive  agriculture  in  pollution  of  estuarine surface  sediments:  Spatial  distribution  of  trace metals in the Gulf of Urabá, Colombia. Mar Pollut Bull. 2016;111(1–2):311–20. https://doi.org/10.1016/j.marpolbul.2016.06.093
2.   Clemens  S,  Ma  JF.  Toxic  Heavy  Metal  and Metalloid  Accumulation  in  Crop  Plants  and Foods.  2016;  https://doi.org/10.1146/annurev- arplant-043015-112301
3.   Cadmium ; CASRN 7440-43-9. Interated Risk Inf Syst Chem Assess Summ US EPA. 1987;1–11.
4.   Ding, T, Shilin Du, Yahui  Zhang , Wang H, Yu Zhang, Ying Cao, Jin Zhang  dan LH. Hardness- Dependent  Water  Quality  Criteria  for  Cadmium and  An  Ecological  Risk  Assessment  of  The Shaying  River  Basin.  Ecotoxicol  Environ  Saf. 2020;198.
https://doi.org/10.1016/j.ecoenv.2020.110666
5.   Halwani,  D.A,  M.  Jurdi,  Fatima  K,  A.  Salem, M.A.  Jaffa,  N.  Amacha,  R.R.  Habib    dan  HRD. Cadmium Health Risk Assessment and Anthropogenic  Sources  of  Pollution  in  Mount- Lebanon Springs. Expo Helath. 2020;12:163–78. https://doi.org/10.1007/s12403-019-00301-3
6.   Ogidi OI, Enenebeaku UE, Okara E, Elumelu SA. Toxic  Metal  Profiles,  Carcinogenic  and  Non- Carcinogenic Human Health Risk Assessment of Some  Locally  Produced  Beverages  in  Nigeria.  J Toxicol Risk Assess. 2021;7(1):1–8.
https://doi.org/10.23937/2572-4061.1510039
7.   US  EPA. Characterizing Risk and Hazard. Hum Heal  Risk  Assess  Protoc  [Internet].  2005;1–15. Available from: http://www3.epa.gov/epawaste/hazard/tsd/td/co mbust/finalmact/ssra/05hhrap7.pdf
8.   Ichida  A,  Schaub  S,  Soller  J,  Nappier  S, Ravenscroft  J.  Microbial  risk  assessment  tools, methods, and approaches for water media. Microb Risk Anal.
2016;1(December):12.
https://doi.org/10.1016/j.mran.2015.05.002
9.   USEPA  D.  Risk  assessment  guidance  for superfund.  Hum  Heal  Eval  Man  Part  A. 1989;I(202).
10.   IRIS  EPA.  Manganese  (CASRN  7439-96-5). Integr Risk Inf Syst. 1995;1–46.
11.   Wen X, Feiyu C, Yixiang L, Hui Z, Fang Y, Duyi K,  Zhihui  J    dan  ZY.  Microbial  Indicators  and Their  Use  for  Monitoring  Drinking  Water Quality. Rev Sustain. 2020;12(6). https://doi.org/10.3390/su12062249
12.   Sinclair, R.G.; Jones, E.L.; Gerba CP. Viruses in
recreational water-borne disease outbreaks. 2009. p. 1769–80. https://doi.org/10.1111/j.1365- 2672.2009.04367.x
13.   Assessment  USEPANC  for  E.  Integrated  Risk Information System (IRIS). 1989;1–11.
14.   Suwatvitavakorn  P,  Myoung  S.K,  Kyoung  W.K dan  PC.  Human  health  risk  assessment  of cadmium  exposure  through  rice  consumption  in cadmium-contaminated areas of the Mae Tao sub- district,  Tak,  Thailand.  Environ  Geochemistry Helath. 2020;42:2331–44. https://doi.org/10.1007/s10653-019-00410-7
15.   Shahriar,  S,  M.M.  Rahman    dan  RN.
Geographical variation of cadmium in commercial  rice  brands  in  Bangladesh:  Human health  risk  assessment.  Sci  Total  Environ. 2020;716. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2020.137049 16.   Sohail,  M.I,  M.Z.  Rahman,  M.  Rizwan,  B. Yousaf,  M.A.Haq,  a.  Anayat    dan  AAW. Efficiency of various silicon rich amendments on growth and cadmium accumulation in field grown cereals and health risk assessment. Chemosphere. 2020;244. https://doi.org/10.1016/j.chemosphere.2019.125 481
17.   El-Hassanin,  Adel  S.  Magdy  R.Samak,  Gomaa N.Abdel-Rahman, Yahia H.Abu-Sree EMS. Risk assessment  of  human  exposure  to  lead  and cadmium  in  maize  grains  cultivated  in  soils irrigated  either  with  low-quality  water  or freshwater. Toxicol Reports. 2020;7:10–5. https://doi.org/10.1016/j.toxrep.2019.11.018
18.   S.  N.  Pencemaran  Tanah  dan  Air  Tanah. Bandung: ITB Bandung; 2005.
19.   Permenkes RI Standar dan Persyaratan Kesehatan Lingkungan Kerja Industri. Permenkes; 2016.
20.   BSN. SNI 7387:2009. Batas Maksimum Cemaran Logam  Berat  dalam  Pangan.  Batas  Maksimum Cemaran  Logam  Berat  dalam  Pangan  [Internet].
2009;1–29. Available from: https://sertifikasibbia.com/upload/logam_berat.p df 21.   E.L.  Owens,  C,  M.L.  Angles,  P.T.  Cox,  P.M. Byleved, N.J. Osborne dan MBR.
Implementation  of  quantitative  microbial  risk assessment  (QMRA)  for  public  drinking  water supplies.  Syst  Rev  Water  Res.  2020;174. https://doi.org/10.1016/j.watres.2020.115614
22.   Ahmed J, Wong LP, Chua YP, Channa N, Mahar RB, Yasmin A, et al. Quantitative microbial risk assessment  of  drinking  water  quality  to  predict the risk of waterborne diseases in primary-school children.  Int  J  Environ  Res  Public  Health. 2020;17(8):1–16.
https://doi.org/10.3390/ijerph17082774
23.   Jamal, R, S. Mubarak, S.Q. Sahulka, J.A. Kori, A. Tajjamul,  J.Ahmed,  R.B.  Mahar,  M.S.  Olsen, R.Goel    dan  J. Informing  water  distribution  line rehabilitation through quantitative microbial risk assessment.  Sci  Total  Environ.  2020;739. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2020.140021
24.   Deepnarain  N.  Development  of  a  Model  to Predict  Bulking  in  Full-scale  Wastewater Treatment  Plants,  and  the  Impact  of  Bulking  in the Receiving Environment. 2021;(April).
25.   Baharuddin  A,  Ichsan  M.  Microbial  risk assessment (MRA) as a method of assessment for drinking  water  refll  in  pattinggaloang  district  of Makassar  city.  Indian  J  Forensic  Med  Toxicol. 2020;14(2):1793–8.
©2023. This open-access article is distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.