## PENDAMPINGAN KADER DALAM UPAYA PREVENTIF  TERJADINYA ENGORGEMENT PADA IBU MENYUSUI DI WILAYAH KELURAHAN

## GEDAWANG KECAMATAN BANYUMANIK KOTA SEMARANG

## MENTORING CADRES IN PREVENTIVE MEASURES OF THE ENGORGEMENT OCCURRENCE FOR LACTATION MOTHERS IN GEDAWANG SUB DISTRICT, BANYUMANIK
SEMARANG CITY.
Sri Rahayu 1 , Ida Ariyanti 2 , Runjati 3 , Elisa Ulfiana 4 1,2,3,4 Midwifery Department, Politeknik Kesehatan Kemenkes, Semarang, Indonesia
Email : yayoek.1974@gmail.com

## ABSTRAK
Menyusui  merupakan  proses  alamiah  yang  akan  di  hadapi  oleh  seorang  ibu,  namun  bila  tidak dipersiapkan  sejak awal dapat menimbulkan beberapa  masalah seperti payudara bengkak, puting susu lecet.  Tujuan  pengabdian  ini  adalah  mengajarkan  kepada  kader  dan  ibu  hamil    pencegahan  terjadinya engorgement  dengan  pelatihan,  pendampingan  ibu  hamil  dan  menyusui  dalam  mempersiapkan pemberian  ASI.  Langkah  kegiatan   adalah  memberikan  pelatihan   kepada   40  kader  kesehatan dan  ibu hamil,  tentang  ASI  ekslusif, masalah-masalah  menyusui,  cara  mengatasi  engorgement, pada pertemuan selanjutnya  dilakukan  praktik  kompres  daun  dadap  serep  dan  kompres  hangat  payudara.  Kegiatan dilakukan di RW II dan III Kelurahan Gedawang  bulan Agustus sd Oktober 2018. Hasil kegiatan  skor rata-rata pengetahuan ibu sebelum diberikan pelatihan tentang ASI ekslusif 65, skor masalah menyusui 68,  cara  mengatasi  engorgement  65  dan  kompres  daun  dadap  serep  dan  kompres  hangat  dingin  61. Setelah pelatihan selesai diberikan post test  terjadi kenaikan skor pengetahuan ASI ekslusif menjadi 83, masalah  menyusui  82,    cara  mengatasi  engorgement  80,  dan  kompres  daun  dadap  serep  dan  kompres hangat  dingin  skore  78.    Diharapkan    kader  di  wilayah  kelurahan  Gedawang    dapat  mendampingi  ibu nifas  dalam  memberikan  ASI  ekslusif,  di  wilayahnya  serta  ibu  hamil  dapat  mempersiapkan  sedini mungkin dalam memberikan ASI dan cara-cara mengatasi masalah menyusui.
Kata Kunci : Pendampingan, Engorgement, Ibu Menyusui

## ABSTRACT
Breastfeeding is a natural process that will be faced by a mother, but if not prepared from the beginning, it will  cause some problems such as swollen breasts and nipple blisters. The purpose of this devotion is to teach the cadres and pregnant women about the prevention of the engorgement occurrence with  training,  mentoring  pregnant  and  lactating  women  for  breastfeeding  preparation.  The  step  was  to provide  training  to  40  health  cadres  and  pregnant  women  about  exclusive  breastfeeding,  breastfeeding problems,  how  to  cope  with  engorgement,  on  the  next  step  carried  the  practice  to  compress  the  breast with the dadap serep leaves and warm compress. Activities carried out in the RW II and III in Gedawang Village  studies  review  the  months  of  August  till  October  2018.  The  results  of  the  average  score  of mother's  knowledge  before  being  given  training  on  exclusive  breastfeeding  65,  score  breastfeeding problems 68, how to cope with engorgement 65 and leaf compresses against cold and warm compresses 61. After the training completed, post-test score of exclusive breastfeeding knowledge increased to 83, the issue of breastfeeding 82, how to cope with engorgement 80, and leaf compresses against cold and warm compresses  score 78. It hoped that cadres in the Gedawang district could assist postpartum mothers in providing exclusive breastfeeding in their area and pregnant women could prepare as early as possible in giving breastfeeding and ways to cope with breastfeeding problems.

## Keywords: Mentoring, Engorgement, Postpartum Mothers PENDAHULUAN
Bendungan  ASI  ( engorgement ) terjadi  karena  bayi  tidak  sering  menyusu, produksi meningkat, terlambat menyusukan,  hubungan  dengan  bayi ( bounding) kurang  baik,  dan  dapat  pula karena adanya pembatasan waktu menyusui  (Kenneth,  2009).    Bendungan ASI  kebanyakan  terjadi  pada  hari  kedua sampai hari keempat postpartum (Prawirohardjo,  2010).  Terjadinya  pem- bengkakan  payudara  dan  secara  palpasi teraba  keras,  kadang  terasa  nyeri  serta seringkali disertai peningkatan suhu badan ibu,  tetapi  tidak  terdapat  tanda-tanda kemerahan  dan  demam,  akan  menjadi lebih  parah  bila  ibu  jarang  menyusukan bayinya, akibatnya bayi tidak mendapatkan  ASI.  Salah  satu  penyebab tidak  tercapainya  ASI  eksklusif  yaitu dikarenakan  masalah  dalam  menyusui yang disebabkan bendungan ASI(Rukiyah, Yulianti and Liana, 2011)
Nyeri  pada  payudara  dapat  diatasi dengan    menyusukan on  demand sesering mungkin, kompres panas,
kompres dingin payudara sebelum disusukan,  pijatan  payudara,  kompres dingin    payudara  diantara  menyusui (Saifuddin,  2009).  Selain  itu  dengan memanfaatkan  tanaman  obat  tradisional seperti daun dadap serep ( Erythirna Sub
umbrans )  dapat  dimanfaatkan  sebagai obat  analgetik  dan  antipiretik.  Pada penelitian yang dilakukan BPPT, kandungan dari daun dadap serep adalah alkaloid,  eritradina,  eritrina,  hipaforina dan  erisovina  serta  kandungan  protein dan nitrogen yang tinggi.  Penelitian lain oleh  Hidayat,    kandungan  dadap  serep yang  memiliki  efek  antipiretik  adalah alkaloid. Alkaloid berfungsi menghambat  sintesa  prostaglandin  yang menghambat terjadinya nyeri dan demam. Cara kerja alkaloid ini menyerupai  aktivitas  obat  antipiretik sintesis,  penghambatan    biosintesis prostaglandin,  yang  akan    dilepaskan bilamana  sel  mengalami  kerusakan dengan cara menghambat enzim siklooksigenase  sehingga  konversi  asam arachidonat  menjadi  PGG2  terganggu. Setiap obat menghambat siklooksigenase dengan cara yang berbeda (Wilmana dan Gan, 2007)
Menurut  Arora  S.,  et.  al  (2008) yang  meneliti  tentang  perbandingan daun  kubis  dengan  kompres  hangat  dan dingin sebagai penanganan pada pembengkakan payudara, kedua perawatan  ini  sama-sama  efektif  dalam mengurangi  pembengkakan  payudara dan  nyeri  payudara  pada  ibu  nifas (Arora,  2008).  Penelitian  sebelumnya
(Rahayu and Ariyanti, 2017)
menunjukkan  bahwa  dengan  kompres daun  dadap  serep    dapat  menurunkan terjadinya  engorgement  pada  ibu  nifas lebih cepat dibandingkan dengan kompres  hangat-dingin.  Studi  yang dilakukan oleh Erni, dkk juga menyebutkan  dengan  melakukan  pijatan memutar  ( woolwich )    pada  daerah  sinus lactiferus  1-1,5  cm  diatas  areola  mamae dapat  meningkatkan  pengeluaran  ASI yang  tersumbat  (Erniyati,  Pamuji  and Rahayu, 2014). Pijatan ini dapat dilakukan  bersamaan  saat  melakukan kompres hangat-dingin.
Sebagai  salah  satu  upaya  untuk meningkatkan  cakupan  ASI  Eklusif  dan mencegah  terjadinya  masalah-masalah menyusui,  maka  perlu  melibatkan  kader sebagai  tangan  panjang  dimasyarakat, dalam  mempromosikan  pentingnya  ASI Ekslusif  dan  penanganan  jika  terjadi
masalah  menyusui.  Tujuan  pengabdian masyarakat  ini  adalah  meningkatkan pengetahuan    kader,  ibu  hami,  dan menyusui dalam pencegahan
engorgement.

## METODE
Metode yang digunakan dalam pengabdian  masyarakat  ini  penyuluhan, ceramah, tanya jawab, praktik penanganan engorgement dengan kompres  daun  dadap  serep,  kompres hangat-dingin.  Alur  pengabdian  diawali perijinan, kesepakatan waktu, pemberian materi,  praktik    dan  follow  up  pada  ibu nifas  .  Intervensi    dilakukan    dengan :memberikan edukasi  kepada Ibu hamil, ibu  nifas,  kader  kesehatan  tentang  ASI Ekslusif, masalah menyusui dan penanganannya praktik. Evaluasi dilakukan  pre-test  dan  post-test.  Waktu pelaksanaan dari bulan September sampai Nopember 2018.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Pengetahuan
Tabel  1:Rata-rata  Pengetahuan  Kader
dan  ibu  hamil  Sebelum  dan Sesudah diberikan Pelatihan No Topik Rerata Skor Pre Rerata Skor Post test test 1 ASI ekslusif 65 83 2 Masalah- masalah menyusui 68 82 3 Cara  mengatasi Engorgement 65 80 4. Kompres 61 78
Dari    tabel  1  menunjukkan  bahwa terjadi  peningkatan  pengetahuan  kader dan  ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah diberikan pelatihan. Peningkatan pengetahuan  yang  paling  tinggi  terjadi pada  pengetahuan    tentang  ASI ekslusif,  yaitu  terjadi  kenaikan  skor sebesar 18.
2. Praktik  Kompres  Daun  Dadap  Serep dan Kompres Hangat-dingin.
Pada kegiatan ini peserta pelatihan kader dan ibu hamil di RW II dan III  diajarkan cara  melakukan  kompres  daun  dadap serap,  kompres  hangat-dingin.  Tujuan kompres dimaksudkan untuk memperlancar  ASI  dan  mencegah  atau mengurangi engorgement pada payudara ibu  menyusui.  Alat  dan  bahan  yang diperlukan antara lain : Waskom 2 buah, air  hangat,  air  dingin,  waslap,  daun dadap serep, peniti, handuk besar 2 buah. Hasil  pengukuran  dari  kegiatan  adalah melakukan  observasi    dan  wawancara kemampuan  kader  dan  ibu  hamil  dalam melakukan kompres hangat-dingin maupun  kompres  daun  dadap  serep. Sebagian  besar  80%  ibu-ibu  bisa melakukan kompres dengan benar. Perlu banyak berlatih khususnya dalam menekan  pada  payudara  yang  keras
menggunakan  kepalan  tangan,  selama kurang lebih 10 menit.
Tingkatan  seseorang  dalam  menerima sumber  informasi  bermacam-macam, diawali  dengan  rasa  tahu,  memahami, aplikasi,  analisis  dan  sintesis.  Seperti halnya  dalam  pemberian  edukasi  pada pelatihan  ini.  Penggunaan  media  yang menarik sangat mempengaruhi
penerimaan  respon  dalam  menerima sumber  informasi.  Pada  pelatihan  ini, setiap responden diberikan Modul pelatihan,  dengan  gambar-gambar  yang menarik,  sehingga  memudahkan  dalam mengingat  informasi  yang  didengar ataupun  di  lihat.  Selain  itu  dalam penyampaian materi menggunakan media  LCD,  sehingga  menambahkan media visual ini akan mudah diingat oleh peserta latih (Notoatmodjo, 2012)
Faktor-faktor yang mempengaruhi dalam menerima informasi,
dipengaruhi oleh antara lain: pendidikan, pekerjaan, keyakinan, sosial  budaya    dan  pengalaman sebelumnya.  Pada  kegiatan    pelatihan ini  sebagian  besar  memiliki  keyakinan yaang baik tentang pentingnya memberikan  ASI  pada  bayi,  sehingga hal ini mempermudah dalam penerimaan sumber informasi.
Pada  pelatihan  ini,    melibatkan kader  dan  ibu  hamil,  kader  kesehatan mempunyai  peran  yang  besar  dalam upanya meningkatkan kemampuan masyarakat  menolong  dirinya  untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal.  Selain  itu  peran  kader  ikut membina  masyarakat  dalam  bidang kesehatan.  Kader  kesehatan    adalah seseorang  yang    sanggup  bekerja  secara sukarela,  mendapat  kepercayaan  dari masyarakat serta mempunyai kredibilitas yang  baik  dimana  perilakunya  menjadi panutan  masyarakat,  memiliki  jiwa pengabdian  yang  tinggi,  mempunyai penghasilan  tetap,  serta    sanggup membina  masyarakat  sekitarnya.  Peran kader  dalam  aspek  preventif  dan promotif  mendampingi  ibu  nifas  di wilayahnya untuk memberikan dukungan dalam menyusui secara ekslusif.  Selain  itu  pada  pelatihan  ini juga melibatkan ibu hamil, dimaksudkan untuk mempersiapkan ibu dalam memberikan nutrisi pada bayinya, sehingga  setelah  melahirkan  akan  siap untuk  memberikan  ASI  kepada  bayinya. Dengan pengetahuan yang  baik dimiliki ibu hamil, akan meningkatkan kepercayaan  diri  ibu  dalam  persiapan pemberian ASI , sehingga jika ditemukan    masalah-masalah  dalam
menyusui, ibu akan segera bisa mengatasinya.
Pada  penelitian  Listyaningrum, 2016  menyebutkan  bahwa  ibu  yang mempunyai  pengetahuan  baik  tentang ASI  eksklusif  akan  memberikan  ASI secara  eksklusif    kepada  bayinya.    ASI merupakan  nutrisi  yang  baik  untuk  bayi ASI merupakan sumber gizi yang sangat ideal  dengan  komposisi  yang  seimbang dan  disesuaikan  dengan  pertumbuhan bayi  (Listyaningrum  and  Vidayanti, 2016).    ASI  adalah  makanan  bayi  yang paling  sempurna,  baik  kualitas  dan kuantitasnya. Dengan tata laksana menyusui  yang  benar,  ASI  sebagai makanan tunggal  akan cukup memenuhi kebutuhan  tumbuh  bayi  normal  sampai usia 6 bulan.
Pada  ibu  menyusui  sering  sekali mengalami masalah-masalah dalam menyusui,  seperti  payudara  bengkak, puting  susu  lecet,  merasa  ASI  tidak cukup.  Bila  hal  ini  dibiarkan  akan menghambat  dalam  pemberian  ASI  dan akan  berdampak  pada  kesinambungan pemberian ASI  Ekslusif.  Peneltian sebelumnya oleh Rahayu, 2017 menyebutkan dengan memanfaatkan tanaman herbal seperti daun dadap serep dapat digunakan sebagai alternatif dalam mengatasi  masalah  menyusui  khususnya
payudara bengkak (engorgement ). Selain menggunakan daun dadap serep, kompres air hangat-dingin juga bermanfaat  dalam  mengurangi  nyeri payudara dan produksi ASI jadi lancar. Penelitian  lain  oleh  Hidayat, kandungan  dadap  serep  yang  memiliki efek antipiretik adalah alkaloid. Alkaloid berfungsi menghambat sintesa prostaglandin yang menghambat
terjadinya  nyeri  dan  demam.  Cara  kerja alkaloid  ini  menyerupai  aktivitas  obat antipiretik sintesis, penghambatan biosintesis  prostaglandin,  yang  akan dilepaskan  bilamana  sel  mengalami kerusakan  dengan  cara  menghambat enzim siklooksigenase sehingga konversi asam arachidonat menjadi PGG2 terganggu.  Setiap  obat  menghambat siklooksigenase dengan cara yang berbeda (Wilmana dan Gan, 2007)
Kompres panas dianggap bermanfaat memperbaiki sirkulasi darah, terutama  pada engorgement payudara postpartum.  Salah  satu  pengurang  nyeri dengan  metode  alami  non  farmakologi adalah  kompres  panas  maupun  dingin. (Nengah,  2013).  Dengan  mengajarkan kepada  kader  dan  ibu  hamil  tentang kompres hangat-dingin sangat bermanfaat penting bagi ibu hamil untuk persiapan menyusui.

## SIMPULAN
1. Pelatihan yang sudah dilakukan di RW II  dan  RW  III  wilayah  kelurahan Gedawang
dapat meningkatkan pengetahuan    tentang  ASI  ekslusif, masalah-masalah
menyusui, penanganan engrogement selama menyusui,  diharapkan    kader  di wilayah  kelurahan  Gedawang    dapat mendampingi ibu nifas dalam memberikan ASI ekslusif, dan membantu  ibu  jikan  ada  masalah- maslaah terkait pemberian ASI.
2. Setelah diberikan pelatihan,  kader dan ibu  hamil  diwilayah  RW  II  dan  III terjadi  peningkatan  ketrampilan  dalam melakukan  kompres  hangat-dingin  dan kompres  daun  dadap  serep,  sehingga ibu  hamil  di  wilayah  RW  II  dan  III dapat  mempersiapkan  sedini  mungkin dalam  memberikan  ASI  dan  cara-cara mengatasi masalah menyusui 3. Kunjungan  rumah  yang  dilakukan kepada  ibu  nifas  diwilayah  Gedawang, memberikan manfaat bagi ibu terutama  peningkatan  kepercayaan  diri dalam memberikan ASI kepada bayinya, dapat mengatasi permasalahan terkait  dengan  menyusui,  dan  jika  ada permasalahan  terkait  menyusui  bisa menyampaikan  epada  kader  setempat yang sudah dilatih.

## DAFTAR PUSTAKA
Arora,  S.  (2008)  ‘A  Comparison  of Cabbage  Leaves  vs  Hot  and  Cold Compresses  in  The  Treatment  of  Breast Engorgement.’, Indian Journal of Comunity Medicine , 33(3), pp. 160–162.
Erniyati,  S.,  Pamuji,  B.  and  Rahayu,  S. (2014) ‘Pengaruh Kombinasi Metode Pijat Woolwich  Dan  Endorphine  Terhadap Kadar Hormon Prolaktin Dan Volume Asi (Studi  Pada  Ibu  Postpartum  di  Griya Hamil Sehat Mejasem Kabupaten Tegal)’,
Jurnal  Ilmu  dan  Teknologi  Kesehatan , 5(1). Available at: http://ojs.stikes bhamadaslawi.ac.id/index.php/jik/article/v iew/91.
Kenneth,  L.  (2009) Obstetri  Williams .
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Listyaningrum,  T.  U.  and  Vidayanti,  V.
(2016) ‘Tingkat Pengetahuan dan Motivasi Ibu Berhubungan dengan Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  Ibu Bekerja’, 4(2), pp. 55–62.
Nengah,  S.  (2013)  ‘Effect  of  Hot Compress  for  Breast  Engorgement  Pain Intensity  on  Post  Partum  Mother  in  the Working  Area  of  Dauh  Puri  Health Center’, JURNAL  cOPING :  Comunity Publish in Nursing .
Notoatmodjo  (2012) Promosi  Kesehatan dan  Perilaku  Kesehatan .  Penerbit  Rineka Cipta.
Prawirohardjo  (2010)  ‘Ilmu  Kebidanan’, in.  Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC, pp. 80–84.
Rahayu,  S.  and  Ariyanti,  I.  (2017) ‘Erythrina Sub Umbrans as Hot and Cold Compression  Therapy  for  Engorgement and  Pain  Intensity  in  Breast  during  Post Natal  Bleeding’, ARC  Journal  of  Public Health  and  Community  Medicine ,  2(3), pp.
53–56.
doi:
http://dx.doi.org/10.20431/2456- 0596.0203009.
Rukiyah, A. Y., Yulianti, L. and Liana, M. (2011) Asuhan  Kebidanan  III  (Nifas) . Jakarta: Trans Info Media.
Saifuddin,  A.  B.  (2009) Buku  Acuan Nasional  Pelayanan  Kesehatan  Maternal dan  Neonatal .  5th  edn.  Jakarta:  Penerbit Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Wilmana  dan  Gan  (2007) Analgetik- Antipiretik,  Analgetik  Anti  Inflamasi  Non Steroid dan Obat-Obatan lainnya :Farmakologi  dan  Therapi .  5th edn. Jakarta: Penerbit Gaya Baru.

## DOKUMENTASI
Gambar 1. Kegiatan Penyuluhan
Gambar 2. Simulasi Kompres Payudara
Gambar 3. Penutupan Pengabmas