## STUDI FENOMENOLOGI PENGALAMAN KOPING REMAJA YANG MEMILIKI SAUDARA KANDUNG DENGAN AUTISME DI SEKOLAH LUAR BIASA  KOTA PADANG
Rahmi Dwi Yanti Program Studi S1 Keperawatan STIKBA Jambi E-Mail : rahmirahmi@gmail.com

## ABSTRACT
Background: The presence of autistic children in a family will affect the lives of all other family  members,  including  siblings.  The  response  generated  in  adolescents  due  to  their sibling  who  has  autism  has  positive  and  negative  implications,  adolescents  who  are  not able  to  solve  problems  and  adapt  to  existing  circumstances  he  would  deal  with  stress. This study aimed to get an idea of the experience of coping teens who have siblings with autism.
Methods:  Qualitative  research  design  using  the  phenomenological  approach,  the  data collection  process  transactions  are  carried  out  through  in-depth  Interview.  Participants were taken by purposive sampling. Participants in this study amounted to 7 adolescents. Analysis of the data by the method Colaizzi.
Results: The results of this study resulted in 5 themes: an emotional response,  adolescent perception  of  the  sibling  with  autism,  adolescent  coping  mechanisms,  coping  resources, and expectations of adolescents on the autism brother. It is expected to nurse the soul, the awareness of the importance of attention to aspects of emotional response in adolescents who have siblings with autism.
Keywords  :  emotional  respons,  adolescent  perception,  mechanisms  coping,  resources coping adolescent

## PENDAHULUAN
Autisme  merupakan  salah  satu gangguan  perkembangan  pervasif  pada anak  yang  ditandai  dengan  adanya keterlambatan  dalam  bidang  kognitif, bahasa, perilaku, komunikasi dan interaksi  sosial  Mardiyono  (2010). Kehadiran  anak  penyandang  autisme dalam suatu keluarga akan mempengaruhi kehidupan seluruh anggota  keluarga  lainnya,  termasuk saudara  kandung  (Blankenship,  2015). Hidup berdekatan dengan saudara sekandung    autisme  dapat  menjadi sesuatu  yang rewarding, tetapi  dapat pula  menjadi  sesuatu  yang  memicu stress (Orsmond & Seltzer, 2010). Salah satu  hal  yang  positif  yang  dialami remaja yang memiliki sauadara kandung
dengan  autisme  menunjukkan  bahwa kekaguman  kepada  saudaranya  yang autisme, memandang positif waktu yang dihabiskan  bersama  dan  melakukan aktivitas  yang  menyenangkan  (Petalas, et al. 2013).
Hubungan  ini  juga  memberikan dampak  negatif  seperti  penelitian  yang tercatat  di Autisme  Society  of  America (2013)  menunjukkan  bahwa  jenis  stres yang dihadapi oleh remaja yang memiliki  saudara  autisme  meliputi kecemburuan selama orang tua menghabiskan  waktu  dengan  saudara autisme, malu saat berada di masyarakat, dan  rutinitas  saudara  autisme  yang membuat  keluarga  lebih  fokus,  dan sering  menjadi  target  perilaku  agresif dari  saudaranya  yang    autisme  tersebut. Hal  ini  menunjukkan  hidup  berdekatan dnegan saudara autisme bukan
merupakan  suatu  yang  statis,  disuatu waktu  memiliki  hubungan  yang  posistif dilain  waktu  suadara  bisa  merasakan marah  dan  tidak  mengerti  akan  tingkah laku  anak  autisme  tersebut.  Hal  ini membuat  remaja  menjadi  termotivasi untuk melakukan sesuatu demi mengurangi  stres  atau  bisa  disebut mekanisme koping. Remaja yang memiliki koping yang adatif,  maka  ia  mampu  terhindar  dari dampak  negatif,  beradaptasi  secara positif  terhadap  tekanan  dari  suadara autisme  dan  mampu  menyelesaikan tugas  perkembangannya  (Orsmond,  et al. 2009). Bagaimanapun, koping remaja menghadapi  suadara  kandung  dengan autisme  merupakan  suatau  fenomena yang kompleks.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan rancangan  penelitian  kualitatif  dengan pendekatan  fenomologi  bertujuan  untuk mengeksplorasi pengalaman remaja yang  memiliki  saudara  kandung  dengan autisme. Polit dan Beck (2008), mengidentifikasikan fenomena deskriptif    dalam  empat  langkah  antara lain: bracketing , intuiting , analyzing , dan describing. Pengambilan  partisipan dengan cara purposive sampling dengan Jumlah  partisipan  sebanyak  7  orang dengan  kriteria:  remaja  dengan  rentang usia  10-19  tahun,  berstatus  belum menikah,  remaja  yang  tinggal  bersama anggota  keluarga  dan  saudara  kandung penyandang  autisme,  remaja  yang  bisa diajak  berbicara  dengan  baik  dan kooperatif,  bersedia  menjadi  subjek penelitian,  yang  diatur  secara  tertulis dalam informed  consent. Sedangkan kriteria ekslusi: remaja yang mempunyai saudara  kandung  disertai  dengan  cacat yang  kompleks  seperti  disertai  cacat fisik. Analisa data dengan menggunakan  metode  Colaizzi.  Uji  data dengan menggunakan credibility
dengan membercheck,  transferability, dependability, dan confirmability.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil dari penelitian dapatkan lima tema antara  lain:  1)  Respon  emosional,  2) Persepsi remaja terhadap saudara autisme,  3)  Mekanisme  koping  remaja, 4)  Sumber  koping  remaja,  dan  5) Harapan remaja pada saudara autisme. Tema 1.  Respon emosional Respon pertama partisipan saat mengetahui sauadaranya mengalami autisme berupa perasaan berduka diantaranya merasa tidak percaya/menolak,  sedih,  khawatir,  dan menerima.  Berikut    empat    pernyataan dari partisipan:
“ ... Yoo sadiehlah kak , awalnyo wak dak picayo  soalnyo  adiek  wak  tu  sehat- sehat  se  wak  kiro  paliang  cuma talambek  se  pertumbuhannnyo  tapi kalau  wak  paratian  emang  ado yang beda samo adiek wak...”: (P1) (M:  ya  sedihlah  kak,  awalnya  saya tidak  percaya  soalnya  adik  saya  itu sehat-sehat  lah,  saya  kira  paling cuma  terlambat  pertumbuhannya tapi  kalau  saya  perhatikan  memang ada yang berdeda sama adik saya).
“...Pernah  kepikiran  apa  saya  bisa hidup  dengan  adik  yang  seperti itu...” (P5)
“...Yoo  sadiehlah  kak...kadang  wak sadiehlah  kak  caliek  nyo  kalau dirumah indak
ado punyo kawan ..”:(P1)
(Maksudnya:  yaa  sedihlah  kak... kadang saya sedihlah kak melihatnya kalau dirumah tidak punya teman)
“...Tapi sekarang aku coba  sabar, dulu suka  mengeluh,  merasa  berat,  susah sekarang alhamdulillah sabar..sekarang  aku  merasa  sebagai kakaknya  harus  bisa  menjaganya,
dulu  mungkin  karena  aku  tidak berusaha  memahaminya  dan  suka menyalahkan dia jika aku dimarahi...”: (P3) Berdasarkan  hasil  penelitian,  semua remaja  mengalami  perasaan  berduka.
Berduka  dapat  didefenisikan  sebagai respon neuropsikobilogikal
yang sistematik  terhadap  kehilangan  yang signifikan  (Bruce,  2007).  Selain  itu, berduka  juga  bersifat  individualistis yang  berbeda  antara  satu  individu dengan  individu  lainnya.  Berdasarkan pengamatan  Kubler-Ross  (1969  dalam Bruce 2007), proses berduka membentuk  paradigma  lima  langkah yaitu denial (penyangkalan), anger (kemarahan), bergaining
(tawar- menawar), depression (depresi),  dan acceptence (penerimaan).
Denial adalah  tahap  yang  paling sering  dialami  oleh  remaja.  Hal  ini terjadi  kerena  remaja  pada  awalnya belum  tau  tentang  diagnososis  autisme dan belum mampu untuk menungkapkan  perasaannya.  Hal  ini juga  dialami  oleh  remaja,  dimana  pada tahap  ini  remaja  merasa  kaget  dan merasa  tidak  percaya  terhadap  keadaan yang  menimpa  dirinya  dan  anggota keluarganya.  Kondisi  ini  terjadi  karena suadara  yang  berbeda  dari  anak  normal lainnya. Keadaan ini dapat menimbulkan rasa sedih pada remaja.
Tahap  akhir  dari  proses  berduka adalah acceptance (penerimaan), dimana individu  tidak  lagi  merasa  tertekan  dan amarah. Acceptance (penerimaan) bukan berarti  merupakan  tahap  yang  bahagia, tetapi  biasanya  tahap  ini  adalah  tahap dimana seseorang individu sudah merasakan  kenyamanan  dan  kedamaian (Yosep, 2009).
Hal yang serupa, dalam penelitian ini adalah  ditemukannya  tahap acceptance (penerimaan)  remaja  dari  suadara  yang mengalami  autisme.  Hal  ini  terjadi karena  remaja  sudah  mau  berdamai dengan kondisi atau kedaan yang terjadi dalam keluarganya
Penjelasan  diatas  menggambarkan bahwa  bahwa  respon  remaja  terhadap keberadaan  suadara  dengan  autismenya, remaja  menyadari  bahwa  memang  tidak mudah  menerima  kenyataan  memiliki suadara dengan autisme.

## Tema  2:  Persepsi  remaja  terhadap saudara autisme
Persepsi  partisipan  terhadap  saudara autisme  adalah  ungkapan  partisipan mengenai  persepsi  tanda  dan  gejala terkait autisme yang dialami saudaranya, yaitu  gangguan  dalam  interaksi  sosial, gangguan dalam komunikasi, dan gangguan  dalam  persaaan  atau  emosi. Berikut tiga pernyataan partisipan:
“... Dalam  mangecek  alun  bisa  lanca, alun  bisa  mandirilah  kalau  diajak main  samo  kawannya  dak  nio,  asik surang se ...” (P4)
(Maksudnya:  dalam  berkomunikasi belum  bisa  lancar  belum  bisa mandirilah  kalau  diajak  main  sama temannya  dia  tidak  mau,  asik  sendiri saja)
“... Belum  bisa  diajak  ngomong  untuk kebutuhan sehari-hari semuanya perlu dibantu dia belum bisa mandiri kak ...”: (P5)
“... Emosinyo  barubah-rubah  kadang elok  tibo-tibo  bisa  ngamuak  wak harus  waspada  kalau  dak  bisa dipukuenyo...”: (P1) (Maksudnya: emosinya berubah- rubah  kadang  baik  tiba-tiba  bisa ngamuk  saya  harus  waspada  kalau tidak bisa dipukulnya)
Remaja  pada  umumnya  menyadari bahwa terdapat gangguan pada
saudaranya  yang  terlihat  dari  tanda  dan gejala  perilaku  saudara  autismenya berbeda  dari  anak  normal  lainnya, seperti gangguan interaksi sosial mereka,  gangguan  dalam  komunikasi, dan  gangguan  dalam  perasaan  atau
emosi.  Gangguan  dalam  interaksi  sosial mungkin saja terjadi pada anak penyandang autisme, hal ini diungkapkan oleh semua partisipan yang menyatakan  bahwa  saudaranya  lebih suka sendiri, tidak mau bermain bersama temannya.  Gangguan  dalam  interaksi sosial  sejalan  dengan  Muhith  (2015) yang  menyatakan  bahwa  gejala  autisme salah satunya adalah gangguan kualitatif dalam  interaksi  sosial  yang  timbal  balik seperti  tidak  mampu  menjalin  interaksi sosial  yang  cukup  memadai  dan  tidak bisa bermain dengan teman sebaya.
Gangguan  dalam  komunikasi  yang terjadi diungkapkan oleh semua partisipan  seperti  terlambat  bicara, kurang  bisa  di  ajak  komunikasi  sejalan dengan Yusuf, dkk (2015) yang menyatakan  bahwa  gejala  gangguan dalam komunikasi verbal dan non verbal dengan  tanda  perkembangan  bicara terlambat,  bicara  tidak  dipakai  untuk komunikasi, sering menggunakan bahasa  yang  aneh    akan  tampak  pada anak penyandang autisme. Gangguan dalam perasaan atau emosi pada  sauadaranya  seperti  emosi  tidak stabil,  tertawa  tanpa  sebab,  dan  sering mengamuk. Prasetyono (2008) mengutarakan  adanya  gejala  gangguan emosi  yang  dialami  anak  penyandang autisme  seperti  tertawa,  menangis, marah-marah  tanpa  sebab,  emosi  tidak terkendali,  rasa  takut  yang  tidak  wajar. Berdasarkan data maka tanda dan gejala autisme  yang  dialami  suadaranya  yang diamati oleh partisipan adalah gangguan dalam  interaksi  sosial,  gangguan  dalam komunikasi dan gangguan dalam
perasaaan atau emosi
Tema 3: Mekanisme koping remaja Mekanisme  koping  yang  digunakan adalah  koping  yang  berfokus  pada masalah  diantaranya  mencari  dukungan sosial  dan  kompromi.  Koping  yang berfokus pada emosi dengan menghindar  dan  marah.    Berikut pernyataan dari empat partisipan “...Biasonyo  kalau  kami  dak  bisa  kami minta tolong samo ibu untuk mangawasinyo”: (P6)
(Maksudnya:  biasanya  kalau  saya tidak bisa saya minta tolong sama ibu untuk mengawasinya)
“...Sulitnya  ya  kadang  aku  ga  tau  apa yang  dia  mau,  maunya  apa  kita  dak ngerti  kak...  untuk  mengatasinya  aku coba  ajak  dia  main  keluar,  kalau diajak  main  keluar  biasanya  dianya maulah kak...”: (P3)
“...Dia  tu  nempel  terus  sama  saya, kadang  kalau  pulang  sekolah  kita lagi  capek  dia  ngajak  main  juga  ya ada  lelahnya  juga  kak,  kalau  sudah gitu  biasanya  aku  sembuyi  aja dikamar ...”:(P5)
“...Kalau  sudah  model  tu  kadang  wak cubo  bueknyo  tanang  kalau  sudah dak bisa adolah wak berangan...” (P1)
(Maksudnya:  kalau  sudah  seperti  itu kadang  saya  coba  membuatnya tenang, kalau sudah tidak bisa adalah saya marahi)
Tema 4: Sumber koping remaja Berikut dua pernyataan partisipan:
“... Autis  tu  model  apo  acoklah  kami cari-cari di internet ...”(P6)
(Maksudnya:  autis  itu  seperti  apa sering saya cari-cari diinternet)
“...Samo  ibu  atau  ayah,  biaso  ee  kalau lah  samo  ibu  nyo  bisa  tanang ...”: (P1 )
(Maksudnya: sama ibu atau ayah, biasanya kalau sama ibu dia bisa tenang)
Penelitian ini mengidentifikasi  upaya koping  yang  digunakan  remaja  dalam mengatasi  kesulitan  yang  dijumpai terhadap  saudara  kandung  autisme. Mekanisme  koping  merupakan  salah
satu  cara  yang  digunakan  partisipan dalam menghadapi masalah yang dijumpai  selama  berhubungan  dengan saudara  kandung  autisme.  Tema  ini terdiri  dari  dua  sub  tema  yaitu,  koping yang berfokus pada masalah dan koping yang  berfokus  pada  emosi.  Koping  ini sangat  berpengaruh  bagi   perkembangan saudara  autisme  karena  koping  ini menyangkut tindakan yang akan dilakukan oleh partisipan dalam menghadapi  masalah  dengan  saudara autisme. Upaya  koping  yang  berfokus  pada masalah yaitu dengan mencari dukungan sosial  dan  kompromi.  Seperti  yang diungkapkan  oleh  beberapa  partisipan bahwa  mereka  mencoba  bernegosiasi dengan  membujuk  saudara  autismenya dan  melibatkan orang tua ketika saudara autisme  menunjukkan  perilaku  yang tidak bisa dikendalikan. Mencari dukungan sosial adalah suatu usaha yang dilakukan  remaja  untuk  membantu menjalani  situasi  kehidupan  yang  penuh stres agar dapat mengatasi masalah yang dihadapi secara efektif. Dukungan sosial adalah  informasi  atau  umpan  balik  dari orang  lain  yang  menunjukkan  bahwa seseorang dicintai, diperhatikan, dihargai,  dan  dihormati  serta  dilibatkan dalam jaringan komunikasi dan kewajiban  yang  timbal  balik.  (Sarafino &  Smith,  2012).  Upaya  mencari dukungan  sosial  oleh  remaja  dalam penelitian  ini  dapat  dilihat  bahwa sebagian  besar    dari  keluarga  inti  yaitu orangtua (ayah dan ibu).
Hal ini didukung oleh hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Orsmond et  al .,
(2009) bahwa remaja melaporkan adanya  dukungan  yang  lebih  besar  dari orangtua  mereka  dan  berdampak  positif terhadap  hubungannya  dengan  saudara autisme.  Lin,  et  al  (2008)  dalam penelitiannya  tentang Experience  of sibling  of  Individual    with  Autism Spectrum  Disorder menyatakan  bahwa remaja  beradaptasi  dengan  saudara autismenya  dengan  mengisolasi  diri
yang  mencerminkan  pembatasan  batas- batas  pribadi  mereka  dan  mendpatkan dukungan dari orang lain. Hasil penelitian ini juga menunjukkan upaya koping yang
berfokus  pada  masalah  yang  digunakan remaja  adalah  dengan  reaksi  kompromi. Menurut  ungkapan  lima  orang  patisipan ketika  menghadapi  kesulitan  dengan saudara  autismenya,  meraka  mencoba berusaha kompromi dengan pendekatan- pendekatan dan penghindaran- penghindaran  seperti  berusaha  tetap tenang,  berusaha  membari  tahu  dan mengalihkan perhatian. Kompromi merupakan  tindakan  konstruktif  yang dilakukan oleh individu untuk menyelesaikan masalah, lazimnya kompromi dilakukan dengan cara bermusyawarah  atau  negosiasi  untuk menyelesaikan  masalah  yang  sedang dihadapi,  secara  umum  kompromi  dapat mengurangi  ketegangan  dan  masalah dapat  diselesaikan  (Nasir  &  Muhith, 2011).
Upaya koping lainnya yang digunakan oleh remaja untuk
menghadapi  masalah  dengan  saudara autisme  adalah  upaya  koping  yang berfokus  pada  emosi,  yaitu  dengan menghindar  dan  marah.  Upaya  koping yang  berfokus  pada  emosi  ditujukan untuk  mengontrol  respon  emosioal terhadap  situasi  stres  (Nasir  &  Muhith, 2011).
Hasil  penelitian  ini  hampir  sama dengan  Moyson  &  Roeyers  (2011) dalam penelitiannya tentang The quality of life of siblings of children with autism spectrum  disorder ,  mengatakan    jenis strategi  koping  yang  digunakan  saudara kandung  ketika  mereka  menghadapi kesulitan  terkait  dengan  upaya  koping yang  berfokus  pada  emosi      yaitu (menolak, emosi melampiaskan, pelepasan mental, dan pelepasan perilaku). Penjelasan  hasil  penelitian  di  atas, menggambarkan remaja cenderung
untuk  menggunakan  upaya  koping  yang
berfokus pada masalah dalam menghadapi masalah-masalah yang menurut  mereka  dapat  dikontrolnya  dan sebaliknya  remaja  menggunakan  upaya koping yang berfokus pada emosi dalam menghadapi masalah-masalah yang menurutnya sulit untuk dikontrol. Terkadang  remaja  dapat  menggunakan kedua strategi tersebut ketika menghadapi  masalah  dengan  suadara autismenya  untuk  mencapai  tingkat adaptasi yang lebih baik Tema  5:  Harapan  remaja  pada saudara autisme Harapan berupa peningkatan kemandirian,  keterampilan,  kemampuan komunikasi, dan status kesehatan saudaranya, dapat dilihat dalam ungkapan dari empat partisipan dibawah ini:
“...Meskipun  adik  kayak  gitu,  harapan yaa  yang  terbaiklah  untuk  dia  bisa mandiri gitulah kak...” (P3)
“...Harapannya  dia  bisa  sama  kayak anak  biasa,  sama  seperti  anak-anak normal,  ya  bisa  diajak  ngomong- ngomong, bisa penuhi kebutuhan dia sendiri...”: (P5)
“...Salain  tu  harapan  wak  adiek  tu  bisa bisa ma asah hobinyo ...”: (P7) (Maksudnya:  selain  itu  harapan  saya sama adik tu bisa mengasah hobinya)
“...Harapan  wak    mudah-mudahan  lah yo  kak,  awak  taruih  bado’a  samo Tuhan  supayo  adiek  wak  tu  diagieh kesehatan  bisa  normal,  mungkin  dak kini  mudah-mudahan  bisuek-bisuek sehat kak....”: (P1)
(Maksudnya:  harapan  saya  mudah- mudahan  lah  ya  kak,  saya  terus berdo’a  sama  Tuhan  agar  adik  saya tu  diberi  kesehatan    bisa  normal, mungkin  tidak  sekarang  mudah- mudahan besok-besok sehat kak)
Harapan remaja merupakan gambaran  keinginan  remaja  terhadap suadara kandung mereka, berupa harapan akan kemandirian, keterampilan,  komunikasi,  dan  status kesehatan.  Harapan  remaja  terhadap saudara  autismenya  tersebut  mungkin terjadi,  sebagaimana  pendapat    Andini, Y (2015) yang menyatakan bahwa setiap anak autisme  akan terus beradaptasi dan melalui  setiap  waktu  terbaiknya  untuk mencapai  tingkat  kemampuan  yang lebih  baik.  Harapan  tersebut  merupakan keinginan  remaja  terhadap  peningkatan perkembangan  kemampuan  saudaranya untuk  mencapai  kehidupan  yang  lebih baik  bagi  saudara  autisme  dan  keluarga sendiri,  terutama  dalam  hal  penguasaan kemampuan  yang  belum  dimiliki  oleh anak autisme.
Peningkatan  perkembangan  terhadap saudara  penyandang  autisme  menjadi harapan  terbesar  bagi  remaja  yang mempunyai saudara penyandang autisme. Remaja memandang peningkatan  perkembangan  ini  sangat perlu bagi suadaranya kelak, baik dalam hal kemandiarian,
keterampilan,
komunikasi, dan status kesehatan. Beberapa remaja dalam penelitian ini masih  tetap  optimis  bahwa  suatu  saat suadaranya akan mengalami peningkatan  perkembangan  dalam  hal kemandirian,  keterampilan,  komunikasi, dan  status  kesehatan.  Remaja  dapat memaksimalkan kemampuan pada suadara autismenya. Mengajarkan sesuatu pada saudara autisme memerlukan  kesabaran  yang  ekstra  dan harus  secara  bertahap  serta  dimulai  dari kehidupan sehari-hari.
Saudara sekandung dari anak autisme  mengalami  banyak  pengaruh positif  dari  pengalaman  hidup  bersama- sama dengan saudara penyandang autisme.  Mereka  memiliki  pengertian yang mendalam terhadap kondisi saudaranya. Mereka juga memperlihatkan kedewasaan dalam menangani  situasi  yang  berhubungan
dengan  anak  autisme,  selain  itu  mereka juga  menunjukkan  kebanggaan  terhadap segala  kemampuan  yang  dimiliki  anak autisme. Mereka berpikir menjadi penyandang  autisme  tidak  menghalangi seorang  anak  untuk  mencapai  suatu prestasi. Mereka juga memiliki penghargaan  dan  rasa  syukur  yang mendalam  terhadap  kesehatan  yang mereka  miliki  (Meyer  &  Vadasy,  dalam Ambirani 2006).
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa harapan  yang  menjadi  tujuan  terhadap kondisi  suadara  autisme  harus  sejalan dengan  pemahaman  remaja  itu  sendiri terhadap  kondisi  saudaranya,  kondisi suadara dengan autisme dapat
mempengaruhi  aspek  pada  kehidupan pada seluruh  anggota  keluarga dan anak penyandang autisme itu sendiri.

## SIMPULAN
1. Respon  remaja  terhadap  keberadaan saudara kandung autisme saat pertama  kali  mengetahui  saudaranya berbeda  dengan  anak  yang  lainnya yaitu  dengan  memperlihatkan  respon emosional  yang  diarasakan  oleh remaja  sebagai  perasaan  berduka seperti menolak, sedih, khawatir, dan pada akhirnya menerima 2. Upaya koping yang digunakan remaja  ketika  mengatasi  kesulitan terhadap saudara autisme yaitu upaya koping  berfokus  pada  masalah  dan upaya  koping  berfokus  pada  emosi. Upaya koping berfokus pada masalah berupa  mencari  dukungan  sosial  dan kompromi.  Upaya  koping  berfokus pada emosi berupa menghindar 3. Sumber koping remaja dalam mengatasi  kesulitan  terhadap  saudara autisme  yaitu  sumber  koping  yang berasal dari kemampuan personal dan dukungan sosial yang bersumber dari orangtua
4. Dalam  penelitian  ini  harapan  remaja pada saudara kandung autisme adalah harapan pada perkembangan
saudaranya,  meliputi  perkembangan kemandirian, keterampilan,
komunikasi, dan status kesehatan

## SARAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sangat  penting  melakukan  deteksi  dini masalah  perubahan  emosional  yang terjadi  pada  remaja  yang  memiliki saudara  kandung  dengan  autisme.  Bagi pemberi  pelayanan  kesehatan  perlunya menambah  pengetahuan  dan  kesadaran perawat tentang pentingnya memperhatikan  aspek  psikosisal  pada remaja terkait masalah emosional. Penelitian  ini  dapat  menjadi  acuan dalam pengembangan terapi keperawatan  baik  tingkat  generalis maupun  spesialis  pada  remaja  yang memiliki  saudara kandung  dengan autisme  seperti    FGD  ( focus  group discussion ),  terapi  supportif  dan  terapi Cognitiv Behavior Therapy (CBT)

## DAFTAR PUSTAKA
Ambriani, K. (2006). Saudara Sekandung  dari  Anak  Autis dan  Peran  Mereka  dalam Terapi , Jurnal  Insan Fakultas Psikologi Universitas Airlangga.    8(2),    Di  unduh melalui http://journal.unair.ac.id [diakses 18 Maret 2016]
Andini,  Y.  A.  (2015).  Studi  Pola
Adaptasi  Sosial  Anak  Autis Pada  Sekolah  Inklusif  di
SDN  7  Sidokumpul  Gresik dan SDN 1 Tlogopatut Gresik. Tesis tidak diterbitkan. UNESA. Surabaya Autism  Society  of  America .  (2013).  Di unduh melalui http:// asa.pub30.convio.net. [diakses 14 April 2016].
Blankenship,  J.  (2015).  Autism as  an Ambiguous Loss: The Experience of Multiple Family  Members .  Di  unduh melalui http://search.proquest.com. [diakses 14 April 2016]. Bruce,  C.  A.  (2007).  Helping  Patients, Families,  Caregivers,  and Physician,  In  The  Grieving Process. JAM Osteopathassoc . 107 (2), ES33-ES40 Mardiyono.A.(2010).http://www.pdkjate ng.go.id/index.php/upt/bpdik sus/196-deteksi-dini  autism. [diakses 10 April 2016]. Moyson,  T  &  Roeyers,  H.  (2011).  The Quality of Life of Siblings of Children With Autism Spectrum  Disorder . SAGE Journals . doi: 10.1177/0014402911078001 03. http://ecx.sagepub.com/conte nt/78/1/41.abstract.  [diakses 15 Agustus 2016]. Muhith. A. (2015). Pendidikan Keperawatan  Jiwa  Teori  dan Aplikasi.  Yogyakarta:  CV Andi Offset. Mutiah,  R.  (2014).  Efektifitas Solution Focused  Family Theraphi untuk Meningkatkan Dukungan  Sosial  Keluarga Pada  Ibu  Yang  Memiliki Anak Down Syndrome. Tesis tidak diterbitkan. USU. Medan Nasir  &  Muhith.  (2011).  Dasar-Dasar Keperawatan Jiwa: Pengantar dan  Teori.  Jakarta:  Salemba Medika Orsmond,  I.  &  Seltzer,  M.  (2010). Adolescent Siblings of Individuals  with  an  Autism Spectrum  Disorder:  Testing a  Diathesis-Stress  Model  of
Sibling  Well-Being . J  Autism Dev  Disord,  39  (7),  1053- 1065.  Doi:10.1007/s10803- 009-0722-7 . Di unduh melalui http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/19291379 .  [diakses 10 April 2016].
Orsmond,  G.  I.,  Hsin-Yu  Kuo.,  Marsha  M.S.
(2009).  Siblings  of  Individuals With  an  Autisme  Spectrum Disorder .  SAGE  Publications  and The  National  Autistic  Society .  13 (1),  59-80.  Di  unduh  melalui http://aut.sagepub.com/conte nt/13/1/59.abstrac .  [diakses 11 April 2016].
Petalas,  M.A.,  Hastings,  R.P.,  Nash,S., Duff,S.  (2013).  Typicality and  Subtle  Difference  in Sibling Relationship: Experiences  of  Adolescence With  Autism .  Journal  of
Children and Family Studies . 1-12.  Di  unduh  melalui http://link.springer.com/articl
e/10.1007%2Fs10826-013-
9811-5 .  [diakses  13  April
2016]. Polit, D. F & Beck, C. T (2008). Nursing Research Principles And Methods. Philadelphia: Lipincott Williams and Wilkins Prasetyono.  (2008).  Serba-Serbi  Anak Autis. Jogjakarta: DIVA Prees (Anggota IKAPI) Sarafino,  E.P.  &  Smith,  T.  W.  (2012). Helath Psychology: Biopsychosocial  interactions. 7 th edition. New York: Wiley
Yosep,  I.  (2009).  Keperawatan  Jiwa. Bandung: PT Refika Aditama Yusuf,  A.,  Fitryasari,  R.,  &  Nihayati, E.H.  (2015).  Buku  Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika