## ANALISIS PELAKSANAAN PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS (PROLANIS) BPJS KESEHATAN PADA PASIEN HIPERTENSI DI UPTD PUSKESMAS TEGAL GUNDIL KOTA BOGOR
Ita Latifah 1 , Husnah Maryati 2
1 Konsentrasi Manajemen Pelayanan Kesehatan Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibn Khaldun Bogor. Jl. K.H Sholeh Iskandar Raya Km. 2, Kedung Badak, Bogor 16161, Jawa Barat. Email ittalatifaah@gmail.com 2 Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bogor. Jl. Dr. Sumeru no. 120 Telp (0251) 8312292 Fax. 8371001, Bogor 16111 Jawa Barat. anatanzili@gmail.com

## Abstrak
Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis  (Prolanis)  merupakan  program  kesehatan  yang  bertujuan  mencegah komplikasi penyakit kronis terutama penyakit Hipertensi dan Diabetes Mellitus Tipe 2. Program ini di inisiasi oleh BPJS Kesehatan dengan melihat kondisi perkembangan penyakit tidak menular yang semakin meningkat dari tahun ke tahun. Peningkatan prevalensi penyakit tidak menular khususnya hipertensi cenderung mengalami kenaikan dari 7,6% pada tahun 2007 menjadi 9,5% pada tahun 2013 ( Kementrian Kesehatan RI, 2013 ). Kasus Hipertensi di Kota Bogor  menduduki  peringkat  kedua  penyakit  terbanyak  dan  UPTD  puskesmas  Tegal  Gundil  merupakan  salah  satu puskesmas  yang  memiliki  angka  kejadian  hipertensi  terbanyak  sebesar  4.755  kasus  (Profil  Dinkes  Kota  Bogor, 2015). Permasalahan pada UPTD Puskesmas Tegal Gundil adalah pelaksanaan prolanis sudah dilakukan sejak tahun 2015 tetapi kasus hipertensi masih tinggi. Penelitian ini bertujuan untuk memperoleh informasi mendalam mengenai pelaksanaan  program  Prolanis  BPJS  Kesehatan  pada  pasien  hipertensi  di  UPTD  Puskesmas  Tegal  Gundil  Kota Bogor tahun  2017.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  menggunakan  metode  pengumpulan  data  survey bersifat cross  sectional dengan  jenis  rancangan  deskriptif.  Informan  berjumlah  5  orang  dan  instrumen  yaitu pedoman  wawancara  mendalam,  daftar  tilik  observasi  dan  daftar  tilik  telaah  dokumen. Saran  meningkatkan koordinasi antara pihak yang terlibat dalam prolanis.
Kata Kunci : Pelaksanaan, Prolanis, BPJS Kesehatan, Hipertensi

## Pendahuluan
Menurut World  Health  Organization (WHO) Penyakit Tidak Menular (PTM) merupakan penyakit dengan durasi panjang yang pada  umumnya  berkembang  secara  lambat. Penyakit tidak menular membunuh 38 juta orang di  seluruh  dunia  setiap  tahunnya.  Sebanyak  28 juta  orang  (75%)  korbannya  berasal  dari  negara berpendapatan  rendah  dan  sedang.  Kematian akibat  penyakit  tidak  menular  sebanyak  16  juta orang  terjadi  sebelum  usia  70  tahun.  Ada  empat kelompok  penyakit  tidak  menular  yang  menjadi penyebab utama kematian yaitu penyakit
kardiovaskular  (46%),  berbagai  jenis  kanker (21,6%),  penyakit  pernapasan  kronis  (10,5%), dan diabetes (4%)(WHO, 2015).
Hasil Riset Kesehatan Dasar
menunjukkan,  terjadi  peningkatan  penyakit  tidak menular  di  Indonesia  dari  tahun  2007  hingga 2013.  Peningkatan prevalensi penyakit  tidak menular  yaitu Diabetes Melitus (DM)  cenderung naik  dari  1,1%  pada  tahun  2007  menjadi  2,1% pada tahun 2013, hipertensi cenderung mengalami  kenaikan  dari  7,6%  pada  tahun  2007 menjadi  9,5%  pada  tahun  2013,  dan  stroke  dari
HEARTY Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol.6 No.2 2018 Jurnal Kesehatan Masyarakat Beriman, Tulus, Sepenuh Hati, Berbesar Hati,
Jujur, Sehat dan Kuat
8,3 per mil tahun 2007 menjadi 12,1 per mil pada tahun 2013 (Kementrian Kesehatan RI, 2013).
Data  Profil  Kesehatan  Kota  Bogor  Tahun 2015 dari sepuluh penyakit utama di Kota Bogor dilihat dari umur, hipertensi merupakan penyakit dengan  jumlah  kasus  kedua  tertinggi  yaitu sebesar  29.990  kasus  dibandingkan  penyakit lainnya  (Profil  Kesehatan  Kota  Bogor,  2015). Kota  Bogor  memiliki  fasilitas  kesehatan  tingkat pertama  (FKTP)  sebanyak  24  Puskesmas. Puskesmas  Tegal  Gundil  merupakan  salah  satu fasilitas  kesehatan  tingkat  pertama  (FKTP)  yang ada  di  Kota  Bogor.  Profil  Kesehatan  Puskesmas Tegal  Gundil  tahun  2016  menunjukan  bahwa angka  kesakitan  tertinggi  di  Puskesmas  Tegal Gundil  yaitu  penyakit Nasopharyngitis akut  dan Hipertensi yaitu sebanyak 4.755 kasus hipertensi. Angka  kesakitan  hipertensi  tertinggi  banyak diderita pada umur 60-69 tahun (Profil Kesehatan Puskesmas Tegal Gundil, 2016).
Berlakunya Undang-Undang Jaminan Kesehatan  Nasional  (JKN)  memberikan  amanat dalam  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  yang bersifat promotif dan preventif. Sejak tahun 2015 program  penanggulangan  hipertensi  masuk  ke dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). BPJS Kesehatan  selaku  penyelenggara  program  JKN menyelenggarakan  upaya  kesehatan  mencakup pelayanan  promotif,  preventif,  kuratif,  dan rehabilitatif.  Ada  tiga  strategi  promotif  dan preventif yang dilaksanakan oleh BPJS Kesehatan,  yaitu  strategi  promotif  dan  preventif untuk  peserta  yang  sehat  (edukasi  kesehatan, pelayanan KB, dan pelayanan imunisasi), strategi promotif  dan  preventif  untuk  peserta  yang beresiko (skrining kesehatan primer dan sekunder,  deteksi  dini  kanker),  dan  strategi promotif  dan  preventif  untuk  peserta  yang  sakit (Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis/Prolanis) (Idris, 2015).
Program  Jaminan  Kesehatan  Nasional (JKN) menyelenggarakan program Prolanis yaitu suatu sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif  yang  dilaksanakan  secara  terintegrasi
yang  melibatkan  peserta,  fasilitas  kesehatan  dan BPJS  Kesehatan  dalam  rangka  pemeliharaan kesehatan  bagi  peserta  BPJS  Kesehatan  yang menderita  penyakit  kronis  untuk  mencapai kualitas  hidup  yang  optimal  dengan  biaya pelayanan  kesehatan  yang  efektif  dan  efisien (BPJS Kesehatan, 2015b). Program ini bertujuan untuk  mencegah  terjadinya  peningkatan  kasus penyakit tidak menular khususnya hipertensi  dan DM Tipe 2.
Prolanis  merupakan  salah  satu  strategi promotif  dan  preventif  yang  dilakukan  BPJS Kesehatan  untuk  menurunkan  atau  mencegah komplikasi  penyakit  kronis  yang  diderita  oleh peserta sekaligus sebagai kendali biaya pelayanan  kesehatan.  Sasaran  dari  program  ini adalah seluruh peserta BPJS Kesehatan penyandang  penyakit  kronis  (diabetes  melitus tipe  2  dan  hipertensi)  dengan  tujuan  untuk mendorong  peserta  yang  menyandang  penyakit kronis  agar  mencapai  kualitas  hidup  optimal dengan  indikator  75%  peserta  terdaftar  yang berkunjung ke FKTP memiliki hasil “baik” pada pemeriksaan spesifik terhadap penyakit DM Tipe 2  dan  hipertensi  sesuai  Panduan  Klinis  terkait sehingga  dapat  mencegah  timbulnya  komplikasi penyakit  (BPJS  Kesehatan,  2014).  mendapatkan dukungan  dokter  memiliki  peluang  yang  tidak mendapat dukungan (Rahmi, 2015)
Prolanis  terdiri  atas  5  aktivitas,  yaitu  :  (a) konsultasi  medis  peserta  Prolanis,  (b)  edukasi kelompok  peserta  Prolanis,  (c) reminder melalui SMS gateway ,  (d)  aktifitas  fisik  dan  (e) home visit. Edukasi kelompok peserta Prolanis memiliki  sasaran  yaitu  terbentuknya  minimal  1 kelompok  peserta  (Klub)  Prolanis  di  setiap Faskes  Pengelola  1  Klub.  Hingga  bulan Desember  tahun  2016,  jumlah  FKTP  yang  telah bekerja  sama  dengan  BPJS  Kesehatan  sebanyak 20.740  FKTP  yang  terdiri  atas  dokter  praktek perorangan,  klinik  pratama,  dan  Puskesmas  di seluruh  Indonesia.  Sedangkan,  jumlah  FKTP yang  memiliki  Klub  Prolanis  sebanyak  8.660 FKTP (41,76%) yang terdiri dari 6.981 Klub DM
Tipe  2  san  6.799  Klub  Hipertensi.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  tidak  semua  FKTP  yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan melaksanakan  Prolanis  (BPJS  Kesehatan,  2016). Berdasarkan  data  BPJS  Kesehatan  Kantor Cabang Umum (KCU) Kota Bogor, hingga bulan Desember 2016 jumlah FKTP yang bekerja sama dengan  BPKS  Kesehatan  KCU  Kota  Bogor sebanyak  63  FKTP  (tidak  termasuk  praktek mandiri  dokter  gigi).  Sedangkan,  jumlah  FKTP yang  melaksanakan  Prolanis  sebanyak  45  FKTP (71,43%),  dengan  jumlah  Klub  Pengelolaan Penyakit  DM  Tipe  2  (PPDM  Tipe  2)  adalah  37 FKTP  dan  jumlah  Klub  Pengelolaan  Penyakit Hipertensi (PPHT) sebanyak 45 FKTP.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  PIC Prolanis  BPJS  Kesehatan  KCU  Kota  Bogor, alasan  utama  FKTP tidak melaksanakan Prolanis adalah  belum  terdatanya  peserta  yang  menderita penyakit  diabetes  melitus  tipe  2  dan  hipertensi yang  menjadi  tanggung  jawabnya.  Puskesmas Tegal  Gundil  sudah  melaksanakan  program Prolanis  sejak  tahun  2015,  namun  angka hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tegal Gundil  masih  tinggi  yaitu  sebanyak  4.755  kasus hipertensi.  Oleh  karena  itu  maka  diperlukan penelitian  tentang  pelaksanaan  program  Prolanis BPJS  Kesehatan  di  Puskesmas  Tegal  Gundil tahun 2017.

## Metode Penelitian
Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah  kerja UPTD  Puskesmas  Tegal  Gundil  Kecamatan Bogor  Utara  pada  bulan  April  –  Agustus  2017. Desain  studi  penelitian  kualitatif  dengan  metode pengambilan  data  survey.  Pemilihan  metode penelitian kualitatif dilakukan karena obyek yang diteliti  harus  digali  secara  mendalam  agar  dapat memberikan jawaban yang dicari atas permasalahan  yang  diteliti.  Teknik  pengumpulan data  meliputi  data  primer  melalui  wawancara mendalam  dan  sekunder  melalui  dokumen- dokumen.  Informan  penelitian  diambil  5  orang yang  terdiri  dari  Kepala  Puskesmas  (1  orang),
Penanggung  Jawab  Prolanis  (1  orang),  PIC Prolanis  BPJS  Kesehatan  (1  orang)  dan  Peserta Prolanis  (2  orang) . Berdasarkan  topik  penelitian dimana  penelitian  ini  dibatasi  faktor  input  yang terdiri  dari  sumber  daya  manusia  (SDM), anggaran,  standar  operasional  prosedur  (SOP) serta  sarana  dan  prasarana,  sedangkan  proses terdiri dari perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan,  dan  pengawasan.  Faktor  input  dan proses  berpengaruh  terhadap  output  yaitu  untuk mengetahui  tingkat  keberhasilan  pelaksanaan Prolanis di UPTD Puskesmas Tegal Gundil.

## Hasil Penelitian

## 1. Karakteristik Informan
Pada  penelitian  ini,  penulis  melakukan wawancara  mendalam  dengan  5  (lima)  orang informan  yang  mewakili  kompetensi  masing- masing  serta  dianggap  representatif  terhadap obyek  masalah  dalam  penelitian.  Berikut  tabel yang menunjukkan karakteristik infoman :

## Tabel 2. Karakteristik Informan Penelitian
Kode Informan Jenis Kelamin Umur Pendidikan Jabatan I1 Laki-laki 45 Tahun S2 MARS Kepala Puskesmas I2 Perempuan 42 Tahun S1 Dokter Umum Penanggung Jawab Prolanis I3 Perempuan 27 Tahun Ners PIC Prolanis BPJS Kesehatan I4 Perempuan 70 Tahun SMA Peserta Prolanis I5 Perempuan 70 Tahun SMA Peserta Prolanis

## 2. Input
Input  yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini terdiri  dari  sumber  daya  manusia  (SDM), anggaran,  standar  operasional  prosedur  (SOP), serta sarana dan prasarana.
Hasil  wawancara  tentang  SDM  diketahui bahwa  hampir  semua  responden  yang  terkait langsung  dengan  kegiatan  prolanis  menyebutkan bahwa ketersediaan SDM untuk prolanis
dirasakan  cukup  walaupun  terkadang  petugas kesehatan  yang  bertugas  masih  kurang.  Seperti yang diungkapkan sebagai berikut :
“Emmm  ya  gimana  yah  kalo  kita  mau  jujur  yah memang  kadang  kadang  sih  petugasnya  kurang tapi  kita  harus  paham  juga  pasien  dibawah  juga banyak jadi kita jangan terlalu harus dispesialkan, yaa menurut saya sih udah cukup” (informan I4)
“Yaa sepertinya cukup yah” (informan I5)
Jawaban  dari  kedua  informan  tersebut diperkuat  dengan  jawaban  dari  informan  kunci, sebagai berikut :
“Yaa sebenernya di Puskesmas kita untuk perihal SDM sih di cukup cukupkan  saling berbagi tugas dalam kegiatan Prolanis aja, jadi untuk sementara ini menurut saya sih cukup” (informan I1)
Pada  sumberdaya  keuangan  didapatkan informasi  mekanisme  penganggaran  bahwa puskesmas  melakukan  kegiatan  Prolanis terlebih  dahulu  kemudian  membuat  laporan setelah  itu  BPJS  akan  mengganti  dana  yang telah  digunakan.  Berikut  petikan  hasil wawancaranya :
“Lewat  BPJS,  jadi  kita  adakan  dulu  kegiatan Prolanisnya  untuk  dana  dan  emm  seperti snacknya  itu  ditanggung  sama  Puskesmasnya dulu  setelah  itu  kita  membuat  klaim  untuk dirembes ke BPJS” (informan I1)
“Jadi  mekanismenya  itu  yang  pertama  kita laksanakan dulu kegiatan Prolanisnya, kemudian  ngerekap  data  mulai  dari  dana  yang terpakai terus absensi peserta kita bikin laporan tuh  untuk di  laporkan ke pihak BPJS  setelah itu pihak  BPJS  akan  mengganti  dana  yang  telah terpakai  untuk  kegiatan  Prolanis” (informan I2)
Dana  yang  di  dapatkan  oleh  FKTP  dari BPJS  sebesar  Rp.  750.000,-,  uang  itu digunakan  untuk  konsumsi  Rp.  150.000,-, untuk instruktur senam Rp. 200.000-, dan Rp. 400.000,-  di  potong  pajak  penghasilan  untuk
pembicara edukasi kelompok. Berikut kutipan hasil wawancaranya menurut informan kunci :
“.... 150 ribu itu konsumsi, kalo kita misalnya jumlahnya 32 orang berartikan konsumsinya sekitar 10  ribuan  nah tapi kita biasanya  kan bisalah…  emm  untuk  melakukan  itu  …emm apa  namanya  untuk  yang  sisanya  40  orang yah  misalnya  dibagi  bagi  ngga  langsung  1 bungkus  10  ribu  gitu,  yang  kedua  kalo misalnya senam itu bayarnya sama instrukturkan 200 dapetnya dari prolaniskan 200  ribu,  dan  satunya  lagi  dapet  uang  400 ribu  dengan  potongan  ppn  itu  untuk  edukasi gitu  jadi  plusplos  (red:  balance)…  hahaha abis  hahaha  tapi  baguslah  daripada  ngga dikasih dana yah” (informan I2)
Adapun  ketersediaan  anggaran  dirasa telah  mencukupi,  untuk  hambatan  tersendiri yaitu  adanya  keterlambatan  pengembalian uang  dari  pihak  BPJS.  Berikut  petikan  hasil wawancara :
“Untuk  sementara  sih  cukup.  Emm  untuk hambatan paling keterlambatan  pembayaran ke tim prolanis atau keterlambatan pengembalian  uang  dari  BPJSnya  yah” (informan I1)
“Emm  tadinyakan  dapetnya  300  yah sekarang jadi 150 jadi sebenernya kalo kami sih pengennya kalo bisa nambah hahaha yaa dicukup cukupkan” (informan I2)
Input yang lain adalah ketersediaan SOP, berdasarkan  hasil  wawancara,  terdapat  SOP untuk  pelaksanaan  Prolanis.  Berikut  kutipan hasil wawancara :
“Buat  SOP  ada  pasti  ada  seperti  yang  tadi saya  bilang  kita  udah  sosialisasikan  5  pilar emm  prolanis  yah  emm  jadi  Puskesmasnya juga    ngga  bingung  harus  ngapain  nih prolanis  mengelolanya  seperti  apa...” (informan I3)
Informan  kunci  juga  menjelaskan  bahwa sudah  ada  SOP  khusus  untuk  pelaksanaan Prolanis dan didokumentasikan secara  tertulis serta ditetapkan langsung oleh pihak
Penanggung  Jawab  Prolanis.  Berikut  kutipan hasil wawancara :
“Ada  SOP  khusus  kok  buat  kegiatan Prolanis,  yaa  yang  menetapkannya  dokter pelaksana Prolanis yah” (informan I1)
“Untuk SOP ada yah, dan didokumentasikan secara  tertulis  karena  kita  kebetulan  kita mau akre jadi baru  saya bikin susunan yang benernya  gitu  yah  karena  yang  sebelumnya tertulis tangan aja tapi karena kita mau akre jadi  kita  bikin  ada  dokumennya....  Yang menulisnya  saya  yang  menetapkannya  juga saya…heeum  karena  kebetulan  saya  yang pegang  program  kesogra  dan  saya  yang pegang  program  PTM..  jadi  yang  didalam SK  itu  ditetapkan  yang  megang  PTM  dan ketuanya itu yang membuat SOP” (informan I2)
Ketersediaan  sarana  prasarana  juga  dilihat dalam  penelitian  ini.  Hasil  penelitian menunjukan  sarana  dan  prasarana  yang dibutuhkan  terkait  pelaksanaan  Prolanis sudah  cukup,  hanya  saja  untuk  ruangan belum  cukup  memadai  atau  kurang  luas karena  banyaknya  pasien  yang  mengikuti kegiatan  Prolanis.  Berikut  kutipan  hasil wawancara :
“Kadang  kadang  berlebihan    yah  orangnya pada  pengen  ikut  ini  karena  baru  aja biasanya sampe penuh itu aja sampe kedepan depan  jadi  susah  gerak  biasanya  dibelakang penuh emm tapi cukuplah” (informan I4)
“Kalo  buat  tensi,  nimbang  sih  udah  cukup yaa,  tapi  kadang  kadang  yah  ruangan  suka kurang  cukup,  ini  kebetulan  yang  dateng sedikit kalo yang dateng tuh sampe berdesak desak  sekali  itu  aja  kurangnya  dan  kadang kadang  kita  kalo  mau  duduk  ngga  ada  yah paling diuar” (informan I5)
Diperkuat  oleh  informan  kunci.  Berikut  kutipan hasil wawancaranya :
“Untuk  sementara  sih  cukup  yaa  kita  punya yang  pertama  emm  ada  alkes  tensimeter stetoskop,  yang  kedua  ada  laboratorium, yang  ketiga  ada  aula  emm  atau  tempat
walaupun  tempat  untuk  kegiatan  senam masih sedikit sempit yaa” (informan I1)
“Emm  kalo  yang  untuk  sarananya  tempat kita  ada  cuman  kendalanya  kan  tempatnya kecil  yah  sementara  jumlahnya  40  terus didalam bagusnyakan sebetulnya kalo olahraga bagusnya diluar yah untuk kemudian  sarana  sarana  lainnya  yah  tensi, timbang badan, tinggi badan, kemudian juga stetoskop  yah  itu  sudah  memadai  semuanya karena  kan  cuma  segitua  aja  sih  sama lingkar  lingkar  yah  yang  dibutuhkan” (informan I2)

## 3. Proses
Proses  adalah  kumpulan  bagian  atau elemen  yang  terdapat  dalam  sistem  yang berfungsi  untuk  mengubah  masukan  menjadi keluaran  yang  direncanakan  (Azwar,  2010). Manajemen adalah seni dan ilmu perencanaan,  pengorganissian,  penyusunan, pengarahan,  dan  pengawasan  sumber  daya untuk mencapai tujuan yang sudah ditetapkan (Manullang,  2012).  Yang  menjadi  aspek dalam proses pelaksanaan program pengelolaan  penyakit  kronis  (Prolanis)  BPJS Kesehatan pada penderita hipertensi di UPTD Puskesmas  Tegal  Gundil  tahun  2017  yaitu perencanaan,  pengorganisasian,  pelaksanaan dan pengawasan.
Berdasarkan wawancara dan telaah dokumen,  Prolanis  di  Puskesmas  Tegal Gundil  mulai  dilaksanakan  pada  tahun  2015. Berikut petikan wawancara :
“Kalo  ngga  salah  tahun  2015  deh”
(informan I1)
“Sejak kapan tahunnya setau saya waktu lagi dokter  euis  itu  mulai  sudah  dari  tahun 2015… emm bulannya saya kurang paham kalo  ngga  salah  oktober  yah  nah  itu dipegang  sama  dokter  euis  jadi  sekitar  1 tahunan  lebih  yah  sama  dia  baru dilanjutkan  saya  sejak  2017  karna  dokter euisnya pindahkan yah” (informan I2)
Proses    rekruitmen  peserta  yang  pertama yaitu  mencari  dan  konseling    pasien  yang ingin mengikuti Prolanis dengan syarat yaitu penderita hipertensi dan DM setelah itu  jika telah  konseling  namun  tidak  berminat  tidak dipaksa  untuk  yang  berminat  kemudian  kita meminta  datanya.  Berikut  kutipan  hasil wawancara:
“Eeem  jadi  rekruitmennya  yang  pertama kitakan  dibalai  pengobatan  ini  ada  emm dokternya  dua  yah,  dokter  dua  ini  kita mencari  pasien  pasien  yang  ingin  dilakukan emmm  ikut  atau  kepesertaan  prolanis  yang penting  syaratnya  adalah  dia  hipertensi  dan dm kalo ternyata sesudah kita konseling emm tidak  berminat  kita  ngga  masukkan  jadi memang dia juga kepengen …. (informan I2)
….  akhirnya  yang  club  prolanis  18  orang hipertensi dan yang sisanya itu yang diabaet kan ngga mencukupi 30 tuh jadinya digabung emm  kalo  dulu  mah  boleh  20  clubnya  kalo sekarang  mah  30  gitu.....  Rencana  kerjanya karna  kita  memang  cuma  adanya  di  hari jumat  yaa  jadi  kita  hanya  lakukan  1  kali dalam seminggu… (informan I2)
Pengorganisasian  prolanis,  berdasarkan hasil  wawancara  dengan  informan  kunci bahwa  yang  terlibat  dalam  pelaksanaan Prolanis  yaitu  dokter,  perawat  kemudian bendahara  yang  mengelola  kegiatan  Prolanis. Berikut kutipan hasil wawancara :
“…Emm  ya  tim  yang  pertama  kepala puskesmas  sebagai  pemberi  kebijakan  emm berikutnya lagi dokter fungsional utnuk emm yang  memegang  program  prolanis  didukung dengan promkes atau perawat didukung juga sama bidan atau sukuan” (informan I1)
“Jadi  ada  dokter  ada  perawat  ibu  beby  dia karna  pemegang  progremer  PTM,  terus  ada bu  peni  sebagai  bendahara  yah  yang mengelola  nanti  buat  konsumsi  dll  dan  ada kemudian  dokter  paramita  yang  bagian edukasi” (informan I2)
Berdasarkan  hasil  observasi  bahwa kurangnya koordinasi antara Kepala
Puskesmas dengan penanggung jawab Prolanis  dan  dokter  pelaksana.  Sehingga ketika ada yang menanyakan siapa penanggung  jawab  Prolanis  pihak  dari Puskesmas  saling  melempar  kepada  pihak yang terlibat.
Menurut  informan,  pelaksaaan  Prolanis secara  umum  di  Puskesmas  Tegal  Gundil sudah bagus. Berikut kutipan hasil wawancara :
“Sudah bagus yaa, emmm kita bisa diperiksa tensi  emm  terus  apa  yah  kedekatannya dengan dokter juga kita ngga ada batasannya  emmm  enak  aja  deh  gitu hubungannya” (informan I4) “Semuanya baik bagus” (informan I5)
Jawaban  informan  tersebut  diperkuat dengan informan kunci, sebagai berikut :
“Bagus  ...  kalo  menurut  saya  tuh  justru puskesmas  ini  tuh  termasuk  emm  yang menurut dokter euis waktu itu kedua sesudah mekar  wangi  deh  yang  mengadakan  MOU- nya  jadi  kita  termasuk  yang  cepet  gitu  jadi sampai  hari  ini  masih  berjalan  yah  udah bagus banget”(I2)
Jawaban  informan  tersebut  diperkuat dengan informan kunci, sebagai berikut :
“..Kalo  edukasi  itu  dilakukan  satu  bulan sekali  di  minggu  keempat  buat  materi biasanya  berhubungan  dengan  penyakit penyakit  yang  emm  diderita  pasien  yah pokonya penyakit penyakit tidak menular jadi kalo  dokter  Paramita  biasanya  sudah  bikin hipertensi  diabet  nanti  dia  bikin  lagi  yang lain lain yang berhubungan sama orang emm peserta prolanis gitu” (informan I2)
Untuk kegiatan SMS pengingat, berdasarkan hasil wawancara beberapa informan didapatkan keterangan kalau selama ini  petugas  sudah  melaksanakan  kegiatan  ini secara rutin ketika akan ada kegiatan Prolanis. Untuk  pengingat  peserta  Prolanis  memiliki group media sosial khusus atau telepon untuk
pengingat  akan  diadakannya  Prolanis  melalui media sosial. Berikut kutipan hasil wawancara:
“Kalo  di  kita  itu  biasanya  untuk mengingatkan  itu  di  grup  whatsapp  yah  jadi untuk kapan ada Prolanis atau info yang lain itu di
grup whatsapp.
Untuk pemberitahuannya juga rutin selalu dikabarin  kapan  nih  ada  Prolanis  gitu” (informan I4)
Berdasarkan  hasil  wawanacara,  menurut informan  kunci  untuk home  visit dilakukan ketika  peserta  Prolanis  tidak  hadir  mengikuti kegiatan sebanyak 3
kali baru direkomendasikan  untuk  di home  visit .
Berikut hasil kutipan wawacara:
“Iya itu yang melakukannya dokter paramita jadi nanti kita tadi itu kalo misalnya sesudah saya tanya ini orang ngga dateng dateng nih 3  kali  nanti  saya  rekomendasikan  ke  dokter paramita  untuk  di  home  visit  jadi  nanti dokter paramita  yang dateng  karena bagian yang  dihome  visit  dokter  paramita” (informan I2)
Menurut  informan  evaluasi  pelaksanaan Prolanis  dari  pihak  BPJS  Kesehatan  Kota Bogor  dengan  melihat  pencapaian  program Prolanis  apakah  peserta  yang  ikut  Prolanis dapat  terpantau.  Berikut  hasil kutipan wawancara:
“Evaluasi  kemaren  kita  evaluasi  emm  lebih ke apayah pencapaian program yah maksudnya  kitakan  tujuannya  tadikan  untuk mengelola  pasien  dengan  penyakit  kronis supaya  bisa  lebih  setabil  ternyata  pas  kita evaluasi kemaren emm cuman berapa persen ngga  nyampe  50%  gitu  peserta  yang  ikut prolanis dapat terpantau berarti kan efektifitas  programnya  belum  tercapai  jadi kemaren  kita  apa  namanya  kita  pancing  nih faskesnya  gitu  kira-kira  apa  yang  bisa  anda lakukan  gitu  dengan  pembiayan  yang  sudah kami  berikan  sekian  tapi  efektifitasnya  tidak ada” (informan I3)

## 4. Output
Menurut  informan  di  tahun  2017  ini  cara menilai  tingkat  keberhasilan  yaitu  menggunakan Kapitasi  Berbasis  Komitmen  (KBK)  dari  situ terdapat  rasio  Prolanis  yang  menjadi  salah  satu indikator  seaktif  apa  FKTP  megelola  pesertanya. Berikut kutipan hasil wawancara:
“Di  2017  ini  kita  sudah  pakai  ini  yah  KBK (kapitasi  berbasis  kinerja)  pelayanan  jadi dari  situ  ada  rasio  prolanis  salah  satunya jadi  indikator  kita  bisa  liat  seaktif  apa  sih emm  faskes  ini  mengelola  pesertanya  gitu jadi  apakah  misalnya  yang  mungkin  susah datang  mereka  jemput  bola  datengin  home visit  atau  seperti  apa.  Harapannya  sih dengan  ada  nilai  KBK  ini  bisa  agak terdorong yah supaya peserta prolanisnya itu bisa  dikejar  yaa.  Kenapa  KBK  ini  jadi indikator  keberhasilan  yaa  karena  cara  ini yang  paling  mudah  emm  yang  tadi  saya bilang untuk melihat seberapa besar pemanfaatan  FKTP  itu,  jadi  untuk  melihat tingkat  keberhasilan  hanya  milihat  KBK rasio peserta prolanis saja” (informan I3)

## Tabel 3. Capaian KBK Prolanis Puskesmas Tegal
Gundil Bulan April-Juli Tahun 2017 Bulan Pencapaian KBK Rasio Prolanis Tahun 2017 Indikator Rasio Prolanis-2 Kategori Prolanis-2 Bulan April 83 Aman Bulan Mei 73 Aman Bulan Juni 67 Aman Bulan Juli 40 Tidak Aman Sumber: Sekunder (BPJS Kesehatan, 2017) Sedangkan  menurut  informan  kunci  cara menilai tingkat keberhasilan pelaksanaan Prolanis yaitu menilainya pertama dari kunjungan  peserta  apakah  semakin  menurun atau  naik,  kedua  hasil  dari  laboratorium  gula darah  dan  tensi  apakah  menurun  atau  naik  dan yang ketiga selalu mengadakan kegiatan senam. Berikut petikan wawancara:
“Yaa  cara  menilainya  yang  pertama kunjungan  yang  datang  dari  si  pesertanya sesuai ngga makin menurunkan malah makin naik terus yang kedua hasil dari laboratorium  untuk  gula  darah  dan  untuk tensi  juga  jadi  nurun  itu  menurut  kami adalah  keberhasilannya  terus  yang  ketiga
selalu  didakan  senamnya  tapi  jadi  kita  ngga kena  fiktif  nah  menurut  kita  itu  udah berhasil” (informan I2)

## Pembahasan
1. Karaktersitik Informan
Pada  penelitian  ini,  penulis  melakukan wawancara  mendalam  dengan  5  (lima)  orang informan  yang  mewakili  kompetensi  masing- masing  serta  dianggap  representatif  terhadap obyek masalah dalam penelitian. Informan terdiri dari  Kepala  Puskesmas,  Penanggung  Jawab Prolanis,  PIC  Prolanis  BPJS  Kesehatan,  Peserta Prolanis  (2  orang).  Informan  terbagi  dua  yaitu informan  kunci  dan  informan.  Informan  kunci yaitu  Kepala  Puskesmas  dan  Penanggung  Jawab Prolanis.

## 2. Input
Pelaksanaan  prolanis  di  Puskesmas  Tegal Gundil  secara  umum  cukup  baik.  Karena  input dan  proses  menunjukkan  hasil  yang  cukup  maka tidak  heran  hasil  yang  didapat  tidak  terlalu memuaskan.  Faktor  input  sangat  mempengaruhi output  yang didapatkan. Hal ini  terlihat dari  dari sisi  ketersediaan  SDM  selaku  petugas  pelaksana untuk  saat  ini  dinilai  cukup.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  terdahulu  yang  dilakukan Mardotillah  (2016)  bahwa  jika  dilihat  dari  sisi kecukupan  jumlah  sumber  daya  manusia  pada petugas  pelaksana  Prolanis  di  FKTP  yang mengimplementasikan  Prolanis  dinilai  sudah cukup.  Petugas  pelaksana  Prolanis  rata-rata terdiri  dari  4-5  orang  petugas  yang  terdiri  dari dokter  pelaksana,  perawat,  petugas  laboratorium dan  petugas  kesehatan  tambahan.  Meskipun petugas  prolanis  tidak  khusus  mempunyai tupoksi langsung terhadap pekerjaannya.
Kecukupan  alokasi  SDM  ini  sebenarnya  belum bisa  memaksimalkan outcome keberhasilan  dari prolanis itu sendiri.
Pada  pembiayaan,  sudah  jelas  bahwa anggaran  yang  disiapkan  oleh  BPJS  sangat membantu  dalam  pelaksanaan  kegiatan  prolanis. Anggaran  adalah  suatu  rencana  keuangan
periodik  yang  disusun  berdasarkan  program– program  yang  telah  disahkan  Ilyas  (2011). Menurut BPJS  Kesehatan  KCU  Kota  Bogor mekanisme  anggaran  pelaksanaan  Prolanis  di Puskesmas bersumber dari BPJS Kesehatan Kota Bogor  dengan  sistem reimburse. Setiap  bulan Puskemas menyerahkan laporan kegiatan pelaksanaan  Prolanis  ke  BPJS  Kesehatan  Kota Bogor  dan  melakukan klaim untuk  dana pelaksanaan  Prolanis.  Besaran  anggaran  untuk setiap  kegiatan  juga  telah  ditentukan  oleh  BPJS Kesehatan  Kota  Bogor,  sehingga  tidak  ada perbedaan sumber daya keuangan untuk pelaksanaan  Prolanis  di  Puskesmas.  Hambatan yang  sering  dirasakan  adalah  keterlambatan dalam  realisasi  anggaran  oleh  BPJS.  Apabila dilihat  secara  mekanisme  sistem,  input  yang kurang  cepat  dapat  menganggu  kelancaran pelaksanaan kegiatan tersebut .
Faktor  kelengkapan  Standar  Operasional Prosedur  (SOP)  dirasakan  sudah  tidak  menjadi masalah.  Tim  prolanis  sudah  mempunyai kapasitas  yang  baik  dalam  menjalankan  SOP kegiatan  prolanis.  Faktor  yang  paling  banyak menjadi  keluhan  tim  prolanis  adalah  sarana prasarana.  Ruangan  untuk  aktifitas  fisik  yang kurang  memadai,  alat-alat  yang  kurang.  Hal  ini sependapat  dengan  hasil  penelitian  terdahulu Mardotillah  (2016)  bahwa  tidak  memadainya ruangan  khusus  untuk  kegiatan  Prolanis  yang dapat  dijangkau  peserta  dan  kursi  untuk  peserta yang  juga  kurang  mencukupi.  Sejalan  dengan penelitian terdahulu (Assupina et al, 2013) bahwa analisis  dari  segi  sarana  diketahui  masih  terjadi kendala  pada  penyediaan  sarana  dan  tempat untuk pelaksanaan aktivitas klub.

## 3. Proses
Proses pelaksanaan kegiatan prolanis puskesmas  Tegal  Gundil  secara  umum  berjalan lancar.  Mulai  dari  perencaanaan  rekrutmen kepersertaan  sampai  menjalankan  aktivitas  yang sudah  ditetapkan  BPJS.  Ada  beberapa  kendala dalam  pelaksanaan  prolanis  seperti  terkait
pembagian tugas dalam tim. Hasil observasi yang ada  bahwa  kurangnya  koordinasi  antara  Kepala Puskesmas  dengan  penanggung  jawab  Prolanis dan  dokter  pelaksana.  Sehingga  ketika  ada  yang menanyakan tentang Prolanis pihak dari Puskesmas  saling  melempar  kepada  pihak  yang terlibat.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Pratiwi (2017)  bahwa  adanya  ketidaksesuaian  antara pembagian  tugas  dan  tanggung  jawab  dengan surat  yang  telah  dibuat  Kepala  Puskesmas, sehingga alur koordinasi tidak jelas.
Pelaksanaan  lima  aktivitas  yang  sudah ditetapkan  BPJS  sudah  dilakukan  di  puskesmas Tegal Gundil. Edukasi kepada peserta dilaksanakan  meskipun  topic  tidak  selalu mengenai  hipertensi.  Hal  ini  sependapat  dengan hasil  penelitian  terdahulu  Pratiwi  (2017)  edukasi kelompok  di  Puskesmas  Sempur  dilaksanakan pada hari jumat minggu keempat setiap bulannya, sedangkan untuk materi yang diberikan ditentukan  oleh  PIC  Prolanis  Puskesmas.  Begitu pula kegiatan reminder SMS gateway, puskesmas Tegal  Gundil  mengganti  tools  pengingat  dengan group  media  social.  Kegiatan  ini  mempermudah komunikasi  antar  penanggungjawab  prolanis dengan  sesame  peserta.  Hal  ini  sependapat dengan  hasil  penelitian  terdahulu  Pratiwi  (2017) bahwa  apabila  ada  informasi  penting  yang  harus disampaikan  kepada  peserta  Prolanis,  PIC Prolanis  menggunakan  media  elektronik,  yaitu grup whatsapp yang  beranggotakan  peserta Prolanis  dan  kader.  Pelaksanaan  home  visit dilakukan  ketika  peserta  prolanis  tidak  hadir dalam  3  kali  berturut-turut  selama  satu  bulan. Home  visit  merupakan  langkah  yang  penting dalam  memantau  peserta  yang  kurang  aktif, diperlukan  peran  aktif  petugas  kesehatan  dalam hal  ini  tim  prolanis  bergerak  “menjemput  bola” sehingga peserta prolanis terpantau kesehatannya.
Aktivitas  klub  dilakukan  sesuai  dengan inovasi  dari  masing-masing  FKTP.  Salah  satu aktivitas  klub  yang  dilaksanakan  adalah  senam. Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  selain
aktivitas klub senam di Puskesmas Tegal Gundil, peserta  Prolanis  mengadakan  kegiatan  diluar dengan  sepengetahuan  pihak  Puskesmas  seperti pengajian atau bikin olahraga sendiri diluar.
Sedangkan untuk pemantauan status menurut BPJS Kesehatan (2015) status kesehatan dilakukan  oleh  FKTP  kepada  peserta  terdaftar yang  meliputi  pemeriksaan  tekanan  darah  dan pemeriksaan  kadar  gula  darah  oleh  tenaga kesehatan.  Jadwal  pemeriksaan  disesuaikan dengan masing-masing FKTP. Faktor pengawasan dilakukan secara berkala melibatkan seluruh  tim  prolanis  dan  PIC  prolanis  BPJS. Monitoring  dan  evaluasi  pelaksanaan prolanis sendiri  masih  melihat  KBK  (Kapitasi  berbasis Kinerja)  dimana  penilaian  hanya  melihat  satu aktifitas  yaitu  aktivitas  klub.  Perhitungan  rasio prolanis  belum  mengakomodir  keseluruhan aktivitas  yang  sudah  ditentukan  oleh  BPJS. Sehingga penilaian output belum maksimal.

## 4. Output
Output  (keluaran)  adalah  kumpulan  bagian atau elemen yang dihasilkan dari berlangsungnya proses dalam sistem (Azwar, 2010). Output pada penelitian  ini  adalah  tingkat  keberhasilan pelaksanaan  program  Prolanis  di  Puskesmas Tegal  Gundil.  Rasio  Peserta  Prolanis  Rutin Berkunjung  ke  FKTP  adalah  indikator  untuk mengetahui  pemanfaatan  FKTP  oleh  Peserta Prolanis  dan  kesinambungan  FKTP  dalam melaksanakan  pemeliharaan  kesehatan  Peserta Prolanis  sebagaimana  dijelaskan  dalam  pasal  31 ayat  (2)  pada  Peraturan  BPJS  Kesehatan  Nomor 2  Tahun  2015.  Rasio  Peserta  Prolanis  Rutin Berkunjung (RPPB) ke FKTP merupakan jumlah peserta  prolanis  yang  rutin  berkunjung  ke  FKTP dibandingkan  dengan  jumlah  peserta  prolanis terdaftar  di  FKTP  dikali  100  (seratus)  dengan hasil perhitungan dalam persen.
Target  pemenuhan  rasio  peserta  prolanis rutin  berkunjung  ke  FKTP  oleh  FKTP  sesuai dengan  kesepakatan  antara  BPJS  Kesehatan dengan  asosiasi  fasilitas  kesehatan  tingkat
pertama, dibagi dalam dua zona yaitu zona aman dan zona prestasi.
1. Target zona aman paling sedikit didapatkan hasil sebesar 50% (lima puluh persen) setiap bulan
2. Target  zona  prestasi  paling  sedikit sebesar  90%  (sembilan  puluh  persen) setiap bulan.
Penilaian  KBK  ini  hanya  melihat rasio kepesertaan prolanis dengan  yang berkunjung ke FKTP. Output KBK sebenarnya belum menggambarkan  keberhasilan  program  prolanis secara  menyeluruh,  karena  untuk  substansi penurunan  hasil  pemeriksaan  laboratorium  dan tekanan darah belum menjadi indikator penilaian.

## Kesimpulan
Pelaksanaan program prolanis di puskesmas Tegal gundil Kota Bogor sudah cukup baik  meskipun  masih  ada  hambatan  seperti kendala terbesar adalah kurangnya sarana gedung dan  alat  dalam  pelaksanaan  kegiatan  aktivitas klub peserta prolanis, kurangnya koordinasi antar tim  prolanis  serta  indikator  keberhasilan  masih melihat rasio jumlah peserta dengan kedatangan/keaktifan peserta prolanis.
Rekomendasi  yang  diperlukan  adalah  koordinasi antara tim prolanis di puskesmas ditingkatkan .

## Referensi
[1] Afrizal.  (2014). Metode  Penelitian  Kualitatif . Jakarta:  Raja Grafindo Persada
[2] Anggara,  F.  A.  D.  (2013). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Tekanan  Darah  Di Puskesmas Telaga Murni, Cikarang Barat Tahun 2012 . Jurnal Ilmiah Kesehatan, 5(1)
[3] Anggita,  Dhita  S.P.  (2012). Analisis  Waktu Tunggu  Pemberian  Informasi  Tagihan  Pasien Pulang  Rawat  Inao  Di  RS  Grha  Permata  Ibu Tahun 2012 . Skripsi. Program Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
[4] Assupina,  et  al.  (2013). Analisis  Implementasi Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis)  Pada  Dokter  Keluarga  PT  ASKES  di Kota Palembang Tahun 2013. Skripsi. Palembang: Universitas Sriwijaya
[5] Azwar,  Azrul.  (2010). Pengantar  Administrasi Kesehatan  Edisi  Ketiga .  Jakarta:  Binarupa Aksara
[6] Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan. (2014). Panduan  Praktis  Rujuk  Balik  Bagi Peserta JKN . Jakarta: BPJS Kesehatan
[7] Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan. (2015b). Panduan  praktis  prolanis .  Jakarta: BPJS Kesehatan
[8] Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan. (2016). Peserta Program JKN . Informasi Publik. Jakarta: BPJS Kesehatan
[9] Dalyoko DAP. 2010. Faktor-faktor yang berhubungan dengan upaya pengendalian hipertensi pada lansia di posyandu lansia wilayah kerja puskesmas mojosongo boyolali . Skripsi. Surakarta: Universitas Muhammadiyah
Surakarta
[10] Dinas Kesehatan Kota Bogor (2015). Profil
Kesehatan Kota Bogor
[11] Fatimah, Rifqa. (2016). Analisis Proses Persiapan Akreditasi Puskesmas Di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor Tahun 2016 . Skripsi. Bogor: Program Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Ibn Khaldun Bogor
[12] Hasibuan, Malayu . (2015) . Manajemen (Dasar, Pengertian dan Masalah). Jakarta: Bumi Aksara [13] Idris,  F.  (2015). Inovasi  BPJS  Kesehatan  untuk Memperkuat  Upaya  Promotif  Preventif  yang Bersifat  Perseorangan  Menuju  Gaya  Hidup Sehat . In: 1st Annual Scientific Forum Indonesia
Public Health
Association.http://apacph2015.fkm.ui.ac.id/.
[14] Ilyas, Y. (2011). Mengenal Asuransi Kesehatan: Review Utilisasi, Manajemen Klaim dan Fraud .
Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Indonesia
[15] James,  P.A, et  al .  (2013) .  2014  evidence-based guideline  for  the  management  of  high  blood pressure in adults report
[16] Kementrian Kesehatan (2014). Riset Kesehatan Dasar Jawa Barat
[17] Puskesmas Tegal Gundil (2016). Profil Kesehatan Puskesmas Tegal Gundil, Kota Bogor [18] Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.(2013). Riset Kesehatan Dasar . Jakarta: Kementerian Kesehatan
[19] Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). Hipertensi. Jakarta: Kementerian Kesehatan
[20] Kriyantono,  R.  (2012).  Teknik  Praktis  Riset Komunikasi. Jakarta: Kencana Prenada Media
[21] Manullang,
M. (2012). Dasar-Dasar Manajemen. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press
[22] Mardotillah, A. A.  (2016). Implementasi Pelaksanaan  Program  Pengelolaan  Penyakit Kronis  (Prolanis)  di  BPJS  Kesehatan  Kantor Cabang  Jakarta  Timur  Tahun  2016 .  Skripsi.
Depok:  Program  Sarjana  Kesehatan  Masyarakat Universitas Indonesia
[23] Notoatmodjo,  S.  (2010). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
[24] Panduan  Klinis  PROLANIS  Hipertensi  BPJS Kesehatan. Jakarta: BPJS Kesehatan
[25] Peraturan  BPJS  Kesehatan  No.  2  Tahun  2015 tentang  Sistem  Kapitasi  Berbasis  Pemenuhan Komitmen Pelayanan
[26] Peraturan Mentri  Kesehatan No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
[27] Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2015 tentang  Akreditasi  Puskesmas,  Klinik  Pratama, Tempat  Praktek  Mandiri  Dokter,  dan  Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi
[28] Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Kardiovaskular Indonesia. (2015). Pedoman Tatalaksana Hipertensi Pada Penyakit Kardiovaskular . Jakarta
[29] Pratiwi,  N.  L.  P.  A.  (2017). Gambaran Pelaksanaan  Program  Pengelolaan  Penyakit Kronis  Di  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama (FKTP)  Wilayah  Kerja  BPJS  Kesehatan  Kota Bogor  Tahun  2017 .  Skripsi.  Depok:  Program
Sarjana Kesehatan  Masyarakat  Universitas Indonesia
[30] Rahajeng E, et  al . (2009). Prevalensi  Hipertensi dan Determinannya di Indonesia. Pusat Penelitian  Biomedis  dan  Farmasi  Badan Penelitian Kesehatan Departemen Kesehatan RI . Jakarta
[31] Rahmi,  A.  N.  (2015). Faktor  –  faktor  yang Berhubungan  dengan  Pemanfaatan  Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di BPJS Kesehatan Kantor Cabang Jakarta Timur Tahun 2015. Skripsi.  Depok:  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
[32] Sugiyono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R&D. Bandung : Alfabeta
[33] Undang-undang  RI  No.  24  Tahun  2014  tentang Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial. Jakarta
[34] Utami,  N.  P.  (2015). Analisis  Implementasi Program Pengelolaan Penyakit Krois (Prolanis) Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas
Kecamatan  Kebon  Jeruk  Tahun  2015. Tesis. Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
[35] World Health Organization. (2015). Non communicable disease TIDAK LENGKAP. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355 /en/