Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 9,  Nomor 2, Desember 2020, pp 702-707 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.373
Artikel Penelitian

## Hubungan Faktor Keturunan Dengan Kanker Payudara DI RSUD
Abdoel Moeloek
Relationship of Children's History Factor with Breast Cancer in Dr. Abdoel Moeloek Hospital
Ariq Naupal Azmi 1 , Bambang Kurniawan 2 , Andi Siswandi 3 , Ade Utia Detty 4 1 Program Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati
2 Departemen Reproduksi dan Ginekologi Rumah Sakit Bintang Amin Bandar Lampung 3 Departemen Ilmu Bedah, Rumah Sakit DKT Bandar Lampung 4 Departemen Reproduksi  Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati Artikel info
Artikel history: Received; Juli 2020 Revised: Agustus 2020 Accepted; Agustus 2020

## Abstrak
Kanker  merupakan  salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat,  kanker  payudara dapat bersifat sporadis, familial dan turun  temurun. Tujuan: Untuk  mengetahui  apakah  ada  hubungan  faktor  riwayat hereditas  dengan  kanker  payudara  di  RSUD  Dr.  Abdul Moeloek. Penelitian analitik observasional dengan pendekatan  cross  sectional.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  pasien  kanker  payudara  yang  tercatat  pada rekam  medik  2019  diambil  secara  total  sampling.  Analisis data  menggunakan  analisis  univariat  dan  analisis  bivarait menggunakan Chi-Squar. Hasil: Frekuensi diketahui distribusi riwayat  herediter  pada  pasien  kanker  payudara  terbanyak dengan  riwayat  keluarga  kanker  payudara  sebesar  61,0%. Diketahui  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  faktor riwayat  herediter  dan  kanker  payudara  (nilai  p:  0,000;  0R: 10, 9). Abstract. Cancer  is  one  of  the  uncontagious  diseases  that  become  a matter  of  public  health,  breast  cancer  can  be  sporadic, familial  and  hereditary.  Objectives:  To  find  out  if  there  is  a history  factor  relationship  of  heredity  with  breast  cancer  in the  Dr.  Abdul  Moeloek  Hospital.  Observational  analytic research with cross sectional approaches. The sample in this study  is  that  all  breast  cancer  patients  recorded  in  2019 medical records were taken in total sampling. Analysis of data using  univariate  analysis  and  bivarait  analysis  using  Chi- Squar.  Results:  Known  frequency  distributions  of  hereditary history in breast cancer patients most with a family history of breast  cancer  amounted  to  61.0%.  There  is  known  a significant  link  between  the  hereditary  history  factor  and breast cancer (p value: 0.000; 0R: 10.9)
Keywords:
Riwayat Keturunan;
Kanker Payudara;
Coresponden author:
Email: ariqnaufalazmi@gmail.com

## artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY  4.0 Pendahuluan
Kanker payudara adalah keganasan pada payudara yang berasal dari sel kelenjar, saluran kelenjar,  serta  jaringan  penunjang  payudara,  namun  tidak  termasuk  kulit  payudara.  Sel kanker  dapat  timbul  apabila  telah  terjadi  mutasi  genetik  sebagai  akibat  dari  adanya kerusakan DNA pada sel normal. Laporan terbaru yang dirilis oleh International Agency for Research on Cancer (IARC) menyebutkan bahwa pada tahun 2018 tercatat 18,1 juta kasus baru  dengan  angka  kematian  sebesar  9,6  juta  kematian,  dimana  1  dari  5  laki-laki  dan  1 dari  6  perempuan  di  dunia  mengalami  kejadian  kanker.  Kanker  payudara  merupakan kanker  terbesar  yang  mengakibatkan  kematikan  pada  perempuan,  tercatat  kematian karena kanker payudara di dunia sebesar 14% per tahun. Serang kanker yang massif ini membuat  WHO  memprediksi  bahwa  kanker  payudara  menjadi  penyebab  kematian pertama pada wanita setelah kanker serviks pada abad ini (DeSantis, etal, 2014).
Kanker payudara merupakan salah satu jenis kanker yang sering terjadi pada perempuan di  Indonesia.  Kanker  payudara  memiliki  kontribusi  sebesar  30%  dan  merupakan  jenis kanker  yang  paling  mendominasi  di  Indonesia,  mengalahkan  kanker  leher  rahim  atau kanker serviks yang berkontribusi sebesar 24%. Data Riskesdas tahun 2019 menyebutkan bahwa prevalensi kejadian kanker payudara di Indonesia yaitu sebesar 42,1 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 17 per 100.000 penduduk. Prevalensi tumor/kanker di Indonesia menunjukkan adanya peningkatan dari 1,4 per 1000 penduduk di tahun 2013 menjadi 1,79 per 1000 penduduk pada tahun 2018 (Eismann et al., 2019).
Penyebab  spesifik  kanker  payudara  masih  belum  diketahui,  Adapun  faktor  risiko terjadinya kanker payudara, yaitu usia > 50 tahun, adanya riwayat kanker payudara pada keluarga,  obesitas,  kebiasaan  merokok,  konsumsi  alkohol,  pemakaian  alat  kontrasepsi hormonal dalam jangka waktu yang lama, paparan radiasi, tidak pernah melahirkan atau melahirkan pertama kali pada usia lebih dari 35 tahun, serta tidak menyusui. Menopause yang  terlambat,  yaitu  pada  usia  >  50  tahun,  dan  menarche  dini,  yaitu  usia  pertama  kali mengalami  menstruasi  <  12  tahun  juga  merupakan  faktor  risiko  dari  kanker  payudara. Dari faktor risiko tersebut, riwayat keluarga serta usia menjadi faktor terpenting. Riwayat keluarga yang pernah mengalami kanker payudara meningkatkan risiko berkembangnya penyakit  ini.  Data  WHO  menunjukan  bahwa  78%  kanker  payudara  terjadi  pada  wanita usia 50 tahun ke atas. Sedangkan 6%-nya pada usia kurang dari 40 tahun. Namun banyak juga para wanita yang berusia 30-an terkena kanker yang mematikan ini (DeSantis et al., 2014).
Kanker  merupakan  salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang  menjadi  masalah  kesehatan masyarakat.  Pada  wanita,  kemungkinan  terkena  kanker  payudara  100  kali  lipat dibandingkan  pada  pria  (Prasetyowati  &  Katharina,  2017).  Kanker  payudara  dapat sporadis,  familial  dan  herediter.  Kanker  payudara  sporadis  berarti  penderita  tidak memiliki riwayat keluarga yang menderita kanker payudara paling tidak sampai 2 degree seperti  orang  tua,  paman  atau  bibi  dan  kakek  atau  nenek,  sebaliknya  kanker  payudara familial  berarti  terdapat  riwayat  keluarga  yang  menderita  kanker  payudara  termasuk lebih dari 1 atau 2 degree. Penderita yang mempunyai riwayat kanker payudara familial, penderita  kanker  payudara  usia  muda  (kurang  dari  40  tahun),  Riwayat  keluarga merupakan  faktor  risiko  kejadian  kangker  payudara.  Wanita  yang  memiliki  riwayat
keluarga memiliki risiko 2 kali menderita kanker payudara dibanding wanita yang tidak memiliki riwayat keluarga. Hal ini disebabkan oleh mutasi gen BRCA1 dan BRCA2, kedua gen ini yang 90% bertanggung jawab sebagai penyebab kanker ovarium yang diturunkan kepada  keturunan  yang  menderita  kanker  ovarium,  sedangkan  angka  harapan  hidup penderita  yang  membawa  gen  mutasi  BRCA1  dan  BRCA2  sebesar  15%-60%  sehingga sangat diperlukan dilakukan skrining kepada penderita yang membawa gen mutasi BRCA1 dan BRCA2 (Eismann et al., 2019).

## Metode
Jenis  pada  penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik  observasional  retrospektif  dengan pendekatan cross sectional yang bertujuan unutuk mengetahui hubungan faktor riwayat keturunan dengan kanker payudara di RSUD Dr.Abdul Moeloek. Populasi pada penelitian ini  adalah  seluruh  pasien  kanker  payudara  yang  tercatat  di  data  rekam  medik  RS.  Dr. Abdul  Moeloek  tahun  2019  yang  sesuai  kriteria  inklusi  sebanyak  77  responden. Pengumpulan  data  skunder  dan  primer  dengan  menggunakan  teknik  total  sampling. Kriteria inklusi pada penelitian ini semua pasien kanker payudara yang terdiagnosa dan tercatat  di  rekam  medik  RS.  Dr.  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung  Tahun  2019. Variabel independent  dalam  penelitian  ini  adalah  kanker  payudara,  variabel  dependent  dalam penelitian ini adalah riwayat keturunan. Pengolahan data menggunakan analisis univariat untuk  mengatahui  prevalensi  variabel  independen  dan  variabel  dependen  dan  analisis bivariate untuk menetukan tingkah hubungan variabel independen dengan dependen

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Riwayat Keturunan Pasien Kanker Payudara Riwayat Keturunan F (%) Iya 47 61,0 Tidak 30 39,0 Jumlah 77 100 Sumer: Primer, 2019 Tabel 2 Hubungan Faktor Riwayat Keturunan Dengan Kejadian Kanker Payudara Riwayat Keluarga Kejadian Kanker Payudara Total OR 95% CI (lower- upper) p- value hasil mikroskopik histopatologi (+) hasil mikroskopik histopatologi (-) N % N % N % Iya 42 89,4 5 10,6 47 100 10,9 (1,2-3,5) 0,000 Tidak 13 43,3 17 56,7 30 100 Jumlah 55 71,4 22 28,6  77 100

## Sumer: Primer, 2019
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  77  responden  tentang  distribusi  frekuensi  riwayat keturunan  seperti  tabel  1  diatas  menunjukkan  paling  banyak  memiliki  riwayat  keluarga kanker payudara sebanyak 61,0% tabel.1.
Berdasarkan  uji  statistik  dengan  uji  chi  squareberdasarkan  tabel  2  diaats  didapatkan  p value  :  0,000  (α  <  0,05)  yang  artinya  Ha di  terima  sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat  keluarga  dengan  kejadian  kanker  payudara  di
RSUD  Abdul  Moeleok  Tahun  2019,  dimana  nilai  OR  didapatkan  10,9  dengan  confidence interval  (CI)  95%  sebesar  (1,2-3,5),  artinya  responden  dengan  riwayat  keluarga  kanker payudara  meningkatkan  risiko  kejadian  kanker  payudara  sebesar  10  kali  daripada responden  tanpa  riwayat  keluarga  kanker  payudara.  Dimana  nilai  OR  diantara  nilai  CI dengan  selisih  OR  dengan  Upper  3,5  dan  selisih  OR  dengan  Lower  1,2.  Hal  ini menunjukkan bahwa rentang tingkat kepercayaan yang tinggi tabel.2.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  teori  yang  menyebutkan  bahwa  kanker  payudara merupakan  penyakit  kanker  familial  (Sindroma  Li  Fraumeni/LFS).  Tujuh  puluh  lima persen  dari  sindroma  tersebut  disebabkan  adanya  mutasi  pada  gen  p53.  Gen  p53 merupakan  gen  penekan  tumor  (suppressor  gene)  mutasi  pada  gen  p53  menyebabkan fungsi sebagai gen penekan tumor mengalami gangguan sehingga sel akan berproliferasi secara terus menerus tanpa adanya batas kendali. Seseorang akan memiliki risiko terkena kanker payudara  lebih  besar  bila pada anggota  keluarganya  ada  yang  menderita  kanker payudara  atau  kanker  ovarium.  Kanker  payudara  dihubungkan  dengan  adanya  riwayat kanker  pada  keluarga.  Keluarga  yang  memiliki  gen  BRCA1  yang  diturunkan  memiliki risiko terkena kanker payudara lebih besar (Eismann et al., 2019).
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian (Murphy et al., 2011) yang menunjukkan bahwa kejadian kanker  payudara dengan riwayat  keluarga  sebesar  60%.  Penelitain  lain  sejalan yaitu  penelitian  (Surbakti,  2013)  tetang  hubungan  riwayat  keturunan  dengan  kejadian kanker  payudara,  menyatakan  bahwa  dari  85  responden,  56,1%  memiliki  riwayat keturunan  kanker  payudara.  Hasil  pun  sejalan  dengan  penelitian  (Prasetyowati  & Katharina, 2017) penelitian tentang faktor-faktor kejadian kanker payudara terhadap 78 responden, didapatkan bahwa 31,5% responden kasus kanker payudara memiliki riwayat keluarga  kanker  payudara.  hal  ini  disebabkan  karena  riwayat  keluarga  merupakan komponen yang penting dalam riwayat penderita. Terdapat resiko keganasan pada wanita yang  keluarganya  menderita  kanker  payudara.  Pada  studi  genetik  ditemukan  bahwa kanker payudara berhubungan dengan gen tertentu. Apabila terdapat BRCA 1, yaitu suatu gen  suseptibilitas  (resiko  untuk  menderita)  kanker  payudara,  probabilitas  atau  peluang untuk  menjadi  kanker  payudara  adalah  sebesar  60%.5  Penelitian  serupa  yaitu  hasil penelitian  (Anggorowati,  2013).  (Prasetyowati  &  Katharina,  2017)menunjukan  bahwa wanita  dengan  riwayat  keluarga  pernah  menderita  kanker  payudara  lebih  berisiko terkena  kanker  payudara dibandingkan  wanita  yang tidak  ada  riwayat  kanker  payudara pada  keluarga.  Apabila  dilakukan  pemeriksaan  genetik  terhadap  darah  dan  hasil menunjukan  positif,  maka  dapat  meningkatkan  peluang  terkena  kanker  payudara  pada keturunannya 2 hingga 3 kali lebih tinggi. Hasil penelitian (Sari & Afni Amran, 2019) tidak terdapat hubungan antara riwayat penggunaan kontrasepsi oral dengan kejadian kanker payudara  (p=0,1)Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  tidak  terdapat  hubungan  riwayat penggunaan  kontrasepsi  oral  dengan  kejadian  kanker  payudara  pada  wanita premenopause.
Ditemukan  bahwa  pasien  dengan  diagnosis  kanker.  Distribusi  tertinggi    berdasarkan umur  yaitu  pada  kelompok  46 – 55 tahun  dengan  persentase  28.6%,  berdasarkan  jenis kelamin  yaitu  laki – laki  dengan  persentase  65%,  berdasarkan  tipe  histopatologi  yaitu Nonkeratinizing  Cell  Carcinoma – Undifferentiated  subtypedengan persentase  71.4%  dan berdasarkan    stadium    klinis    yaitu    Stadium  III,    yaitu    sebanyak  22  kasus  atau  63.3%. Karakteristik  histopatologi  dan  stadium  klinis  kanker  nasofaring  dan  didapatkan distribusi  frekuensi  kanker  (Kuswandi,  dkk,  2020).  Terdapat  penurunan    rerata    kadar trombosit  tertinggi  terjadi  pada siklus  keenam  sebesar 54,186/mm3dengan  simpangan baku sebesar  16,127/mm3,  dan  didapatkan  toksisitas  trombosit derajat   satu   pada siklus   ke-5   dan   ke-6   masing-masing sebanyak   3(4,3%)   dan   18(25,7%)dan   yang
mengalami derajat   dua   pada   siklus   ke-5   dan   ke-6   masing-masing sebanyak 1(1,4%) dan 10(14,3%) (Yusmaidi, dkk, 2020).
Bahwa  terdapat  enam  faktor  yang  memiliki  hubungan  bermakna  dengan  keterlambatan penderita kanker payudara dalam melakukan pemeriksaan awal ke pelayanan kesehatan yaitu  tingkat  pendidikan  (tingkat  pendidikan  rendah  p=0,001;OR  5,67  dan  tingkat pendidikan  sedang,  tingkat  pengetahuan  (tingkat  pengetahuan  kurang  dan  tingkat pengetahuan  cukup,  keterjangkauan  biaya,  keterpaparan  informasi/media  massa, dukungan suami/keluarga, dan perilaku deteksi dini (tidak pernah SADARI (pemeriksaan payudara  sendiri)  dan  tidak  rutin  SADARI.  Keterlambatan  penderita  kanker  payudara melakukan  pemeriksaan  awal  ke  pelayanan  kesehatan  di  Indonesia  mencapai  lebih  dari 80%.  Hal  ini  mengakibatkan  kejadian  kanker  payudara  banyak  yang  ditemukan  pada stadium lanjut (Dyanti & Suariyani, 2016).
Kanker  pankreas  sulit  didiagnosis  pada  tahap  awal  dan umumnya  memiliki  prognosis yang  buruk.  Reseksi  bedah  adalah  satu-satunya  pengobatan  yang  berpotensi menyembuhkan  untuk  karsinoma  pankreas.    Untuk  meningkatkan    prognosis    penyakit ini, penting untuk mendeteksi   tumor   pada   tahap   awal.   Kurangnya penanda   tumor yang  sensitive  dan  spesifik  untuk  diagnosis  dini  memiliki    kontribusi      besar  terhadap prognosis buruk.   Untuk itu sangat  diperlukan  sekali  diagnosis  di  ni  kanker  pankreas melalui  biomarker  berupa  mesothelin    yang    dapat    ditemukan    di    darah    dan  urine. Mesothelin  adalah  glikoprotein  yang  diekspresikan  pada  sel  mesothelial  normal  namun diekpresikan berlebih pada kanker pankreas. Cara memeriksanya kadar mesothelin yang ada  di  darah  dapat  menggunakan  ELISA  dan  untuk  yang  berada  diurine  dapat menggunakanspektofotometri (Hanriko, 2019).
Berdasarkan  hasil  analisis  statistic  menggunakan  uji  korelasi spearman’s yang menunjukkan  hasil  p-value  sebesar  0,024  dan  0.047  (p-value  <  0,05)      yang      berarti bahwa   terdapat   hubungan   yang bermakna  antara  leukosit  dan  kadar  bilirubin  total pada penderita  ikterus  obstruktif  yang  disebabkan  oleh  tumor pankreas. Ada hubungan leukosit  dan  kadar bilirubin total pada penderita ikterus obstruktif yang disebabkan oleh tumor  pancreas (Fadhilah, 2020).

## Simpulan Dan Saran
Diketahui  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  faktor  riwayat  keturunan  dengan kanker  payudara  (p  value:  0,000;  0R:  10,9).  Diharapkan  penelitian  ini  dapat  dapat memberikan  pengetahuan  bagi  mahasiswa-mahasiswi  mengenai  riwayat  keturuan terhadap kejadian kanker payudara.

## Daftar Rujukan
Anggorowati, L. (2013). Faktor risiko kanker payudara wanita. KEMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 8 (2).
DeSantis, C., Ma, J., Bryan, L., & Jemal, A. (2014). Breast cancer statistics, 2013. CA: A Cancer Journal for Clinicians , 64 (1), 52 – 62.
Dyanti,  G.  A.  R.,  &  Suariyani,  N.  L.  P.  (2016).  Faktor-Faktor  Keterlambatan  Penderita Kanker  Payudara  dalam  Melakukan  Pemeriksaan  Awal  ke  Pelayanan  Kesehatan. KEMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 11 (2), 276 – 284.
Eismann, J., Heng, Y. J., Fleischmann-Rose, K., Tobias, A. M., Phillips, J., Wulf, G. M., & Kansal, K.  J.  (2019).  Interdisciplinary  management  of  transgender  individuals  at  risk  for breast  cancer:  case  reports  and  review  of  the  literature. Clinical  Breast  Cancer ,
19 (1), e12 – e19.
Fadhilah,  L.  N.  (2020).  Leukosit  dan  Kadar  Bilirubin  Total  pada  Ikterus  Obstruktif  yang Disebabkan  oleh  Tumor  Pankreas. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada , 11 (1), 183 – 189.
Hanriko,  R.  (2019).  Mesothelin  Sebagai  Biomarker  Deteksi  Dini  Kanker  Pankreas. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (2), 143 – 150.
Kuswandi,  A.,  Kuswandi,  N.  H.,  Kasim,  M.,  &  Wulandari,  M.  (2020).  Karakteristik Histopatologi dan Stadium Klinis Kanker Nasofaring. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1), 243 – 251.
Murphy,  G.  S.,  Szokol,  J.  W.,  Greenberg,  S.  B.,  Avram,  M.  J.,  Vender,  J.  S.,  Nisman,  M.,  &
Vaughn,  J.  (2011).  Preoperative  Dexamethasone  Enhances  Quality  of  Recovery after  Laparoscopic  CholecystectomyEffect  on  In-hospital  and  Postdischarge Recovery  Outcomes. Anesthesiology:  The  Journal  of  the  American  Society  of Anesthesiologists , 114 (4), 882 – 890.
Prasetyowati,  P.,  &  Katharina,  K.  (2017).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Kanker  Payudara  Di  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung.
Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai , 7 (1), 75 – 84.
Sari, N., & Afni Amran, V. (2019). Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Oral dengan Kanker Payudara  Wanita  Premenopause. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada , 10 (2), 132 – 137. Surbakti, E. (2013). Hubungan Riwayat Keturunan Dengan Terjadinya Kanker Payu-dara Pada Ibu Di RSUP H. Adam Malik Medan. Precure , 1 , 160007.
Yusmaidi,  Y.,  Rafie,  R.,  Nur,  M.,  &  Nabilah,  B.  (2020).  Derajat  Toksisitas  Trombosit  pada Penderita  Kanker  Kolorektal  yang  Mendapat  Kemoterapi  CapeOX. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1), 313 – 320.