Volume 6, Nomor 1, Juli 2020                                             Penurunan Tekanan Darah Penderita Hipertensi ...

## PENURUNAN TEKANAN DARAH PENDERITA HIPERTENSI SETELAH DIBERIKAN TERAPI AKUPRESUR
Aminuddin 1  , Yulianus Sudarman 2 , Moh Syakib 2
1 Jurusan Keperawatan Prodi Ners Poltekkes Kemenkes Palu
2 Jurusan Keperawatan Prodi D IV Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palu
ARTICLE INFO

## ABSTRACT

## Article history
Submitted : 2019-03-04
Revised : 2020-07-03 Accepted : 2020-07-24

## Keywords:

## Acupressure Therapy
Blood Pressure Hypertension Hypertension  or  high  blood  pressure  is  one  of  the  silent  killers.  The  results  of  a preliminary  study  found  that  7  out  of  11  who  suffer  from  hypertension  have  done massage on the head, neck, shoulders, and back, but patients said doing massage just to reduce headaches without knowing which point should be pressed for hypertension. The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  acupressure  therapy  on  reducing blood pressure in hypertensive patients in the working area of Mamboro Health Center. This study was an analytic study using pre-experiment with one group pre and post-test design.  The  number  of  samples  in  this  study  was  7  respondents  who  were  calculated using  the  formula  Lemeshow.  The  sampling  technique  was  purposive  sampling.  Data analysis  was  analyzed  using  univariate  and  bivariate  with  paired  t-test.  The  results showed  the  distribution  of  blood  pressure  frequency  of  respondents  after  acupressure therapy.  There  were  5  people  (71.42%)  decreased  and  2  people  (28.58%)  remained. This study concludes that there is an effect of acupressure therapy on the reduction of blood  pressure  in  hypertensive  patients.  Suggestions  for  Mamboro  health  centers,  the results  of  this  study  can  be  used  as  input  in  setting  policies  to  implement complementary therapy for hypertensive patients. Kata Kunci: Terapi Akupresur Tekanan Darah Hipertensi Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi merupakan salah satu pembunuh   diam- diam ( silent killer ) di antara pembunuh lainnya. Hasil studi pendahuluan ditemukan ada
7 dari 11  yang menderita hipertensi sudah melakukan pijatan pada daerah kepala, leher, bahu  dan  punggung,  namun  penderita  mengatakan  melakukan  pijat  hanya  untuk mengurangi  sakit  kepala  tanpa  mengetahui  titik  mana  yang  harus  ditekan  untuk hipertensi.  Tujuan  pada  penelitian  ini  adalah  diketahuinya  pengaruh  pemberian  terapi akupresur  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Mamboro.  Desain  penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  dengan menggunakan  pra eksperimen dengan one grouppre dan post testdesign . Jumlah sampel dalam  penelitian  ini  yaitu  7  responden  yang  dihitung  dengan  menggunakan  rumus lemeshow . Teknik pengambilan sampel secara purposive sampling. Analisa data adalah analisisunivariat dan analisis bivariat dengan uji statistik paired t-test . Hasil penelitian menunjukkan distribusi frekuensi tekanan darah responden setelah terapi akupresur dari 7 responden terdapat 5 orang (71,42%) terjadi penurunan dan 2 orang (28,58%) tetap. Kesimpulan  penelitian  ini  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  terapi  akupresur  terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi. Saran bagi puskesmas Mamboro, hasil penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai  bahan  masukan  dalam  menetapkan  kebijakan dalam upaya menerapkan terapi komplementer bagi pasien hipertensi.
 Corresponding Author:
Aminuddin Jurusan Keperawatan Prodi Ners Poltekkes Kemenkes Palu Telp. 085241438132 Email: aminuddinpalu1971@gmail.com

## PENDAHULUAN
Tekanan sistol (tekanan  darah  saat
jantung menguncup) >140 mmHg dan tekanan diastol (tekanan darah saat jantung mengembang)  >90  mmhg  yang  didapatkan lewat  pengukuran  dua  kali  secara  berurutan
menegakkan  diagnosis  hipertensi  (Widodo, 2014).
Terlepas dari kemajuan dalam pencegahan  dan  pengobatan  hipertensi,  ada persentase  yang  tinggi  dari  orang-orang dengan  tekanan  darah  tinggi  atau  tidak terkontrol.  Diperlukan  strategi  baru  yang

## Jurnal Kesehatan Manarang
Volume 6, Nomor 1, Juli 2020, pp. 57 – 61 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m
berpusat  pada  pasien  untuk  mendukung  orang yang mengelola kondisi mereka (Lopez, 2018). Tekanan  darah  sentral  telah  mendapatkan perhatian dalam pengelolaan hipertensi (Cheng et al. , 2020).
Akupresur  lebih  banyak  dimaksudkan untuk  penyegaran  tubuh.  Cara  pemijatan metode  akupresur  berbeda  dengan  cara pemijatan refleksologi. Metode  pemijatan akupresur  dilakukan  dengan  menekan  atau menggetarkan  ( vibration ),  selama  15  –  20 detik  untuk  tiap  tempat  atau  titik  (Tarumetor, 2007)  (Tarumetor  T  J  H,  2007).  Data  yang diperoleh  dari  Puskesmas  Mamboro  pada tahun 2015 penderita hipertensi berjumlah 227 kasus, tahun  2016  penderita hipertensi berjumlah 490 kasus. Penderita hipertensi 2017 berjumlah  568  kasus  (Puskesmas  Mamboro, 2017). Tujuan penelitian diketahuinya pengaruh  pemberian  terapi  akupresur  terhadap tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  di wilayah kerja Puskesmas Mamboro.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian analitik dengan menggunakan desain penelitian pra eksperimen dengan one group pre dan post test design .

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  berlokasi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Mamboro.  Penelitian  dilaksanakan pada  tanggal  30  Juni  sampai  dengan  21  Juli 2018

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  adalah seluruh  masyarakat  yang  menderita  hipertensi
di wilayah kerja Puskesmas Mamboro. Sampel menggunakan rumus Lemeshow dengan jumlah
7 responden.
Kriteria  inklusi  yaitu  tekanan  darah Sistol ≥  140  mmHg  dan diastol ≥  90  mmHg yang didapatkan  dalam  2 kali  pengukuran dan pasien dalam keadaan santai, tidak mengonsumsi obat anti hipertensi dalam waktu kurang  dari  48  jam.  Kriteria  eksklusi  yaitu tidak  mengalami  kulit  yang  terluka,  tulang retak dan kulit terbakar.

## Teknik Pengambilan Data
Pengambilan  data  primer  didapatkan  pada responden  yang  mengalami  hipertensi  dengan menggunakan wawancara langsung dan melakukan pengukuran tekanan darah kemudian dilanjutkan dengan terapi akupresur, 10  menit  kemudian  setelah  diberikan  terapi akupresur  kembali  dilakukan  pengukuran tekanan  darah.  Terapi  akupresur  diberikan sebanyak  3  kali  dalam  sehari  pada  responden selama 2 hari berturut-turut.

## Analisis Data
Analisis  Univariat  pada  penelitian  ini yaitu  untuk  melihat  nilai  mean  (rata-rata), standar  deviasi,  minimum  dan  maksimum sebelum dan sesudah tindakan terapi akupresur pada  pasien  hipertensi  Analisis  bivariat menguji signifikansi hasil t hitung dibandingkan dengan t tabel.

## HASIL PENELITIAN Analisa Univariat
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  dari  7  responden  yang  berusia  46  –  55 tahun  lebih  banyak  (57,14%)  dan  dari  7 responden lebih banyak laki-laki (57,14%).
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin
Variabel Frekuensi (n) Presentase (%) Usia (Tahun) 40 – 45 1 14,28 46 – 55 4 57,14 56 – 59 2 28,58 Total 7 100 Jenis Kelamin Laki-laki 3 42,86 Perempuan 4 57,14 Total 7 100

## Variabel Penelitian
Tabel 2. menunjukkan dari 7 responden post  test  terjadi  penurunan  tekanan  darah sistolik  sebanyak  7  orang  (100%)  dan penurunan  tekanan  darah  diastolik  sebanyak  5 orang  (71,42%),  tekanan  darah  diastolik  tetap sebanyak 2 rang (28,58) .
Tabel  3.  menunjukkan  bahwa  tekanan darah sistolik sebelum diberikan terapi
akupresur yaitu rata-rata 144,76 mmHg tekanan darah  diastolik  sebelum  diberikan  terapi akupresur yaitu rata-rata 90,95 mmHg. Tekanan darah sistolik setelah diberikan terapi akupresur yaitu rata-rata 140,24 mmHg dan tekanan darah diastolik  setelah  diberikan  terapi  akupresur yaitu rata-rata 86,67 mmHg.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Tekanan  Darah  Responden  Setelah  Terapi
Akupresur di Wilayah Kerja Puskesmas Mamboro Tekanan Darah Sistolik Diastolik n % n % Naik 0 0 0 0 Tetap 0 0 2 28,58 Turun 7 100 5 71,42 Total 7 100 7 100
Tabel  3.  Rata-Rata  Tekanan  Darah  Responden  Sebelum  dan  Setelah  diberikan

## Terapi Akupresur di Wilayah Kerja Puskesmas Mamboro

## Analisis Bivariat
Hasil uji  kenormalan data pada  tekanan darah sistolik  sebelum  tindakan  0  tekanan  darah diastolik  sebelum  tindakan    0,047  dan  tekanan darah  sistolik  setelah  tindakan  0.047,  tekanan
darah  diastolik  setelah  tindakan  1,54  hal  ini menyatakan  nilai  <  2,  berarti  data  terdistribusi normal,  karena  data  terdistribusi  normal  maka digunakan  uji paired  t-test tingkat  kepercayaan 95% p value (≥α 0,05).
Tabel  4.  Pengaruh  Pemberian  Terapi  Akupresur  Terhadap  Tekanan  Darah
Pada Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Mamboro Tekanan darah Beda Mean p value Sistolik post test 15,714 0,000 Diastolik post test 11,429 0,015
Tabel di atas menunjukkan bahwa hasil analisis  uji  statistik paired  t-test tekanan  darah sistolik  dan  diastolik  sesudah  terapi  akupresur didapatkan p  value =  0,000  (α  <  0,05), beda mean =  15,714  untuk  sistolik  dan p  value = 0,015  (α  <  0,05), beda  mean =  11,429  untuk diastolik.  Sesuai  dengan  hipotesis  penelitian maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  yang  artinya
ada  pengaruh  pemberian  terapi  akupresur terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  dari  7 responden  post  test  terjadi  penurunan  tekanan darah  sistolik  sebanyak  7  orang  (100%)  dan penurunan  tekanan  darah  diastolik  sebanyak  5
Tekanan darah Sebelum Terapi Setelah Terapi Mean SD Min Max Mean SD Min Max Sistolik 144.76  6.713 130 90 140.24  6.435 130 150 Diastolik 90.95 2.971 160 100 86.67 4.771 80 90
orang  (71,42%),  tekanan  darah  diastolik  tetap sebanyak 2 rang (28,58%).
Hasil tersebut peneliti berasumsi bahwa ada 2 responden yang tekanan darah diastoliknya tetap tetapi tekanan darah sistoliknya turun. Karena  2 responden tersebut berjenis kelamin perempuan, berusia 58 dan 59 tahun bahwa usia tersebut mendekati usia lansia dimana  terjadinya  massa menopause bagi perempuan.
Asumsi  peneliti  di  atas  didukung  teori yang dikemukakan oleh Dalmartha (2008) yang menyatakan bahwa peningkatan risiko hipertensi  pada  perempuan  terjadi  pada  massa menopause  yaitu  sekitar  45  tahun  ke  atas (Dalimartha,  2008).  Menurut  Greenspan  & Baxter,  (1998)  dalam  Finasari  (2014)  juga menyatakan  hal  ini  akan  menyebabkan  fungsi ovarium  normal  berangsur-angsur  menghilang dan  kadar  estrogen  turun  setelah  pasca menopause  sehingga  terjadi  peningkatan  dari kadar  kolesterol  dan  low  density  lipoprotein (LDL),  sementara  reseptor  untuk  LDL  menjadi berkurang  dan  dapat  menyebabkan  tekanan darah meningkat (Finasari, 2014).
Asumsi  peneliti  di  atas  didukung  juga teori  yang  dikemukakan  oleh  (Agnesia,2012) dalam (Widodo, 2014) bahwa faktor usia sangat berpengaruh  terhadap  hipertensi  karena  dengan bertambahnya  usia  maka  risiko  hipertensi menjadi  lebih  tinggi.  Insiden  hipertensi  yang makin  meningkat  dengan  bertambahnya  usia disebabkan  oleh  perubahan  alamiah  dalam tubuh  yang  mempengaruhi  jantung,  pembuluh darah dan hormon (Widodo, 2014).
Brunner dan Suddarth (2015) mengemukakan  bahwa  perubahan  struktural dan  fungsional  pada  sistem  pembuluh  perifer bertanggung  jawab  pada  perubahan  tekanan darah yang terjadi pada usia lanjut (Brunner and Suddarth,  2015).  Perubahan  tersebut  meliputi ateriosklerosis,  hilangnya  elastisitas  jaringan ikat  dan  penurunan  dalam  relaksasi  otot  polos pembuluh darah, yang pada gilirannya menurunkan  kemampuan  distensi  dan  daya regang  pembuluh  darah.  Akibatnya  aorta  dan arteri  besar  berkurang  kemampuannya  dalam mengakomodasi  volume  darah  yang  dipompa oleh jantung (volume sekuncup) dan mengakibatkan  penurunan  curah  jantung  dan peningkatan tahanan perifer.
Widodo  (2014)  dengan  judul penelitian pengaruh terapi akupresur pada pasien hipertensi  di  klinik  synergi  mind  healt
Surakarta  dengan  jumlah  responden  sebanyak 10 orang hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa  ada  2  orang  yang  berusia  56  dan  57 tahun  tekanan  darah  diastoliknya  tetap  setelah diberikan terapi akupresur (Widodo, 2014).
Asumsi  peneliti  berdasarkan  hasil tersebut adalah ketika terapi akupresur diberikan  menyebabkan  penurunan  stres  pada responden,  peredaran  darah  menjadi  lancar  dan responden  menjadi  rileks  sehingga  tekanan darah  berangsur-angsur  menjadi  turun.  Asumsi peneliti  tersebut  didukung  oleh  teori  Potter  & Perry (2010). Bahwa akupresur dapat menstimulasi  saraf-saraf  di  superficial  kulit yang  kemudian  diteruskan  ke  otak  di  bagian hipotalamus. Sistem saraf desenden melepaskan opiat  endogen seperti  hormon endorphin (Potter,  2010) . Pengeluaran  hormon endorphin mengakibatkan  meningkatnya  kadar  hormon endorphin di dalam tubuh yang akan meningkatkan produksi kerja hormon dopamin . Peningkatan  hormon dopamin mengakibatkan terjadinya  peningkatan  aktivitas  sistem  saraf parasimpatis. Sistem saraf parasimpatis berfungsi mengontrol aktivitas yang berlangsung dan bekerja pada saat tubuh rileks, sehingga  penderita  hipertensi  mempersepsikan sentuhan  sebagai  stimulus  respon  relaksasi  dan menyebabkan penurunan tekanan darah.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Widodo  (2014) yang  berjudul  pengaruh  terapi  akupresur  pada pasien  hipertensi  di  klinik  synergi  mind  healt Surakarta. Hasil penelitian tersebut menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  terapi akupresur  terhadap  penurunan  tekanan  darah pasien hipertensi (Widodo, 2014).
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Nopri  dkk.  (2015)  dengan  judul  efektivitas kombinasi terapi slow stroke back massage dan akupresur  terhadap  penurunan  tekanan  darah pada  penderita  hipertensi  (Nopri,  Ari  and Erwin, 2015). Hasil penelitian tersebut menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan  antara  pemberian terapi  slow  stroke back massage dan akupresur terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Rata-rata  tekanan  darah  sebelum  dilakukan terapi  akupresur  yaitu  144,76/90,95  mmHg, rata-rata  tekanan  darah  setelah  dilakukan  terapi akupresur  yaitu  140,24/86,67  mmHg.  Ada
pengaruh  pemberian  terapi  akupresur  terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di  wilayah  kerja  puskesmas  Mamboro. Hasil penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai  bahan masukan  dalam  menetapkan  kebijakan  dalam upaya  menerapkan  terapi  komplementer  bagi pasien hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Brunner  and  Suddarth  (2015) Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah .  12th  edn.
EGC.Jakarta.
Cheng,  H.  M. et  al. (2020)  ‘Central  blood pressure for the management of hypertension: Is it a practical clinical tool in  current  practice?’, Journal  of  Clinical Hypertension ,  22(3),  pp.  391–406.  doi: 10.1111/jch.13758.
Dalimartha (2008) Hipertensi your self . Jakarta:
EGC.
Finasari (2014) Perbedaan Terapi Musik Klasik dan  Musik  yang  Disukai  Terhadap tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi di RSUD Dr. H. Soewondo Kendal .
Lopez,  A.  L.  S.  (2018)  ‘Effectiveness  of  the
Mindfulness‐Based Stress Reduction Program on Blood Pressure: A Systematic Review of Literature’,
Worldviews  Evid  Based  Nurs ,  15(5),  pp.
344–352. doi: 10.1111/wvn.12319.
Nopri, A., Ari, P. and Erwin (2015) ‘Efektifitas
Kombinasi  Terapi  Slow  Stroke  Back massage dan Akupresur Terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi’, Journal Keperawatan , 2(2), pp. 1999 – 1305.
Potter, P. A. (2010) Fundamental keperawatan . Elsevier.
Puskesmas Mamboro (2017) Laporan Tahunan Puskesmas  Mamboro .  Palu:  Laporan Tahunan Puskesmas Mamboro. Tarumetor  T  J  H  (2007) Refleksologi : Penyembuhan  Penyakit  dengan  Pijat Pembuluh  Darah  dan  Pusat  Saraf . Jakarta: Rineka Cipta.
Widodo,  D.  S.  D.  (2014) Pengaruh  Terapi Akupresur  pada  Pasien  Hipertensi  di Klinik Synergi Mind Health Surakarta .