## PENGARUH BACK MASSAGE TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA LANSIA PENDERITA REMATIK
Chrismis Novalinda Ginting, Antonius Waruwu*, Cahyanto Kurnia Mendrofa, Nita Tri Maria, Suci Syafira
Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Gg. Madrasah Sei Agul Kec. Medan Barat, Kota Medan Sumatera Utara, Indonesia 20117 *antoniuswr959@gmail.com (+6281373590249)

## ABSTRAK
Rheumatoid  arthritis atau  disingkat  RA  suatu  penyakit  kronik  sistematik  pada  sistem musculoskeletal. Penyakit ini ditandai dengan peradangan pada lapisan sendi synovial. Penyakit kronik  ini  dapat  menyebabkan  nyeri  serta  defomitas. Rheumatoid  arthritis harus  dapat penanganan yang tepa dikarenakan kondisi nyerinya menyebabkan gangguan aktifitas  penderita rheumatoid  arthritis. Tujuan  untuk  mengetahui  pengaruh back  massage terhadap  penurunan intesitas  nyeri  pada  lansia  penderita  rematik.Tempat  dilakukan  penelitian  di  UPT  Pelayanan Sosial  Lanjut  Usia  Dinas  Sosial  Binjai  2020,  waktu  penelitian  telah  dilakukan  di  bulan september.  Populasi  di  dalam  penelitian  ini  sebanyak  20  responden  yang  mengalami  rematik dengan  menggunakan  observasi.  dapat  disimpulkan  hasil  dari  perlakuan  back  message  dengan nilai  Z  senilai  3.520  dengan  nilai p-value sebesar  0,000.  Dari  nilai  uji p-value 0,000  <  0,05. Sehingga dapat kita artikan bahwa Ho ditolak, dan Ha diterima dan dapat disimpulkan  adanya pengaruh back message pada lansia yang menderita rematik sehingga terdapat perbedaan antara sebelum ( pre-test) dan sesudah ( Post-test) dilakukan back message.
Kata kunci: back massage; intesitas nyeri; lansia; rematik

## THE EFFECT OF BACK MASSAGE ON THE INTENSITY OF PAIN IN RHEUMATISM LADDERS

## ABSTRACT
Rheumatoid  arthritis  or  RA  for  short,  is  a  chronic,  systematic  disease  of  the  musculoskeletal system.  This  disease  is  characterized  by  inflammation  of  the  lining  of  the  synovial  joint.  This chronic  disease  can  cause  pain  and  defomitas.  Rheumatoid  arthritis  must  be  treated  properly because  the  condition  causes  disruption  of  the  activities  of  people  with  rheumatoid  arthritis. The  aim  was  to  determine  the  effect  of  back  massage  on  reducing  pain  intensity  in  elderly people with rheumatism. The research was conducted at the UPT Social Service for the Elderly of the Binjai Social Service 2020, when the study was conducted in September. The population in this study were 20 respondents who experienced rheumatism by using observation. It can be concluded that the results of the back message treatment with a Z value of 3,520 with a p-value of 0,000. From the p-value test value 0.000 <0.05. So that we can mean that Ho is rejected, and Ha is accepted and it can be concluded that there is an effect of back message on elderly people with rheumatism so that there is a difference between before (pre-test) and after (Post-test) back message is carried out.
Keywords: back massage; elderly; pain intensity; rheumatism

## PENDAHULUAN
Rheumatoid arthritis atau yang disingkat  RA  suatu  penyakit  kronik sistematik pada system musculoskeletal. Penyakit ini ditandai dengan
peradangan pada lapisan sendi synovial.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 2 Nomor 4, November 2020 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  555  – 562 Global Health Science Group
Penyakit kronik ini dapat menyebabkan nyeri  serta  deformitas. Rheumatoid arthritis harus  dapat  penangan  yang tepat  di  karenakan  kondisi  nyeri  nya menyebabkan  terganggunya  aktifitas penderita
Rheumatoid arthriti. (Smeltzer & Bare, 2012).
Rematik  adalah  penyakit  inflamasi non  bacterial  yang  bersifat  sistemik, progresif, cenderung kronik dan mengenai  sendi  serta  jaringan  ikat sendi  secara  simentris.  Menurut  data WHO  Prevalensi rheumatoid  arthritis sekitar  0,3-1%  pada  wanita  di  dunia dan  terjadi  di  Negara  berkembang
Data Dinas kesehatan
PadangSidempuan  2016  di  dapat penderita  reumatik  pada  tahun  2015 berjumlah  115.337  jiwa.  Dan  tahun 2016  berjumlah  107.539  (Profil  Dinas Kesehatan  PadangSidempuan,  2016). Dari  data  Puskesmas  Poken  jior prevalensi  penderita  RA  selama  bulan Januari-November  2017  sebanyak  275 penderita (Chairuddin, 2006).
World  Health  Organization (WHO) mengatakan  bahwa  lansia  tergolong dari umur 60 tahun keatas. Lanjut usia juga  merupakan  kelompok  usia  yang telah masuk ke tahap fase akhir dalam hidupnya. Pada lansia masalah-
masalah kesehatan yang sering muncul akibat  penuaan  ialah  terganggunya sistem  tubuh  serta  jaringan  ikat  sendi secara  simentris.  Salah  satu  penyakit sendi  yang  sering  terjadi  pada  lansia adalah  reumatik.  Reumatik  ini  terjadi karena faktor usia, karena semakin tua seseorang  maka  semakin  tinggi  resiko penyakit persendian.
Menurut American collage Rheumatology,  penanganan  reumatik dapat dilakukan dengan terapi farmakologi  dan  non  farmakologi  dan juga  tindakan  operasi.  Teknik  non
famakologi  yang  dapat  digunakan untuk  mengurangi  nyeri  adalah  yaitu dengan pijat, kompres, stimulasi elektrik  saraf  kulit  transkutan,  teknik relaksasi  dan  istirahat.  Adanya  nyeri membuat lansia sering kali takut untuk melakukan aktifitas
sehari-hari, sehingga  dapat  mengganggu  aktifitas mereka.  Nyeri  juga  adalah  sensori subjektif  dan  emosional  yang  tidak  di senangi  yang  dapat  merusak  jaringan actual  maupun  potensial.  Salah  satu teknik  mengurangi  nyeri  ialah  dengan melakukan back  massage .  Teknik  ini dapat  kita  lakukan  pada  lansia  dengan cara  meletakkan  kedua  tangan  pada punggung  lansia  dengan  perlahan. (Kristanto,dkk, 2011).
Massage dapat membantu lansia dalam meningkatkan fungsi tubuh dan memudahkan dalam melakukan aktifitas  dan  juga  massage  dan sentuhan  merupakan  teknik  integrasi sensori  yang  mempengaruhi  aktifitas system saraf otonom. Pada penggunaan  stimulus  kutaneus  yang benar dapat mengurangi rasa nyeri dan membantu  mengurangi  ketegangan otot,  lalu  muncul  respon  relaksasi. Mekanisme  penurunan  nyeri  dengan teori gate  control yaitu intensitas  nteri diturunkan  dengan  cara  memblok transmisi nyeri pada gerbang ( gate ).
Penelitian  dari  Kristanto  dan  Maliya (2013)  mengatakan  terdapat  pengaruh pemberian  terapi  pijat  punggung  atau back  massage terhadap  peenurunan intensitas  nyeri  pada  lansia. Back massage dipusatkan  pada  punggung dan  bahu  dilakukan  sekitar  30  menit masing-masing  bagian  tubuh  untuk mencapai  relaksasi  yang  di  inginkan. Back  massage juga  dapat  memberikan efek terhadap penurunan tingkat kecemasan  dan  ketegangan  otot  pada lansia.  Dan  menurut  penelitian  Dewi,
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  555  – 562 Global Health Science Group
Sutresna,  dan  Susila  (2017) back massage dilakukan  pada  punggung
dengan usapan perlahan dengan kecepatan  60  kali  usapan  pe  rmenit. Gosokan punggung yang efektif dilakukan pada waktu 3- 5menit.
Nyeri  kronis  berhubungan  dengan ketidakmampuan  keluarga  mengenal masalah  keluarga  dengan  Rheumatoid Arthritis  Pada  hari  Rabu  tanggal  19 Juni 2019 jam 07.00 penulis membuat rencana  asuhan  keperawatan  dengan diagnosa  nyeri  kronis  berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat  anggota  keluarga  yang  sakit. Tujuan  umum  yaitu  setelah  dilakukan tindkan  keperawatan  selama  7  kali kunjungan  diharapkan  nyeri  dapat berkurang  dengan  kriteria  hasil  Ny.N mengatakan  jika  nyeri  berkurang dengan  skala  nyeri  3-4.Sedangkan tujuan  khusus  yaitu  setelah  dilakukan tindakan  keperawatan  selama  1  x  30 menit  diharapakan  keluarga  mampu merawat  anggota  yang  sakit  dengan melakukan  Terapi  Back  Massage (Ika,2019).
Berdasarkan survei awal yang dilakukan  oleh  peneliti  pada  bulan Desember  tahun  2019,  didapat  data dari rekam medik bahwa pasien lansia diatas  umur  60  tahun  keatas  yang menderita  rematik  di  UPT  Pelayanan Sosial Lanjut Usia Dinas Sosial Binjai ialah  sebanyak  34  orang  dan  yang tidak mengkonsumsi obat sebanyak 20 orang,  diantaranya  berjenis  kelamin laki-laki  sebanyak  3  orang  dan perempuan sebanyak 17 orang.
Selebihnya mengkonsumsi
obat rematik  dan.  Berdasarkan  hal  tersebut peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  pengaruh  back massage terhadap intensitas nyeri pada lansia di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Dinas Sosial Binjai Tahun 2020.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan penelitian pre-eksperimen dengan menggunakan  one-group  pre-post  tes design.  Penelitian ini dilakkan di UPT Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Dinas Sosial  Binjai  2020.  Waktu  penelitian dilakukan  pada  bulan  Februari  2020. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 20  orang  di  UPT  Pelayanan  Sosial Lanjut Usia Dinas Sosial Binjai 2020.
Teknik  pengambilan  sampel  dengan cara menggunakan teknik total
sampling, yang dimana seluruh populasi dijadikan sampel sebanyak 20 orang  responden.    Analisa  univariat dalam  penelitian  ini  menggunakan analisa  univariat  dan  bivariat.  Analisa data  dilakukan  setelah  data  terkumpul dan  disajikan  dalam  table  distribusi frekuensi.  Analisa  bivariat  dalam penelitian  ini  memperlihatkan  ada tidaknya  pengaruh  back  massage terhadap  intensitas  nyeri  rematik  pada lansia di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Dinas Sosial Binjai 2020. Dengan menggunakan  uji  paired-  T-test  jika data tersebut beristribusi dan menggunakan  uji  wilcoxom  sign  rank test jika data tidak berdistribusi normal pada program spss, bila nilai p ≤ 0,05 maka keputusannya adalah Ho diterima  dan  Ha  ditolak  (artinya  ada pengaruh back  massage terhadap intensitas  nyeri  rematik  pada  lansia. Bila  p  ≥  0,05  maka  keputusannya adalah  Ho  ditolak  Ha  diterima  (yang artinya  tidak  ada  ada  pengaruh back massage terhadap  intensitas  nyeri rematik pada lansia).

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik frekuensi  berdasarkan  jenis  kelamin lansia  di  UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut
Usia Dinas Sosial Binjai 2020 mayoritas  responden  jenis  kelamin
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  555  – 562 Global Health Science Group
perempuan  sebanyak  10  orang  (50  %) dan  minoritas  responden  jenis  kelamin laki-laki  sebanyak  10  orang  (50%). Karakteristik  usia  menunjukan  bahwa mayoritas responden berusia sekitar 60- 69  tahun  sebanyak  10  orang  (50%), sedangkan minoritas  responden berusia 70-80 tahun sebanyak 10 orang (50%).
Tabel  2  sebelum  dilakukannya  back messange dapat dilihat bahwa mayoritas tingkat nyeri yang dialami oleh lansia di UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia Dinas  Sosial  Binjai  2020  sebanyak  10 lansia  dengan  skala  nyeri  7-10  (berat)
sebanyak  10  dan  nyeri  sedang  4-6 (sedang) sebanyak 8.
Tabel  3  setelah  dilakukannya  back messange dapat dilihat bahwa mayoritas tingkat nyeri yang dialami oleh lansia di UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia Dinas  Sosial  Binjai  2020  sebanyak  10 lansia dengan skala nyeri 1-3
(ringan)sebanyak  13  sedangkan  skala sedang 4-6 (sedang) 7.
Tabel  4,  hasil  dari  uji Wilcoxon  Signed Rank  Test pre  test  dan  post  test didapatkan  hasil  dari  perlakuan  back Tabel 1. Karakteristik Lansia Penderita Rematik (n=20) Karakteristik F % Jenis Kelamin Laki – laki 10 50 Perempuan 10 50 Usia 60-69 tahun 10 50 % 70-80 tahun 10 50 % Tabel 2. Tingkat Nyeri Responden Sebelum (Pre-Test) Dilakukan Back Message (n=20) Tingkat Nyeri f % 1-3 ringan 2 10.0 4-6 sedang 8 40.0 7-10 berat 10 50.0 Tabel 3. Tingkat Nyeri Responden Sesudah (Post-Test) Dilakukan Back Message (n=20) Tingkat Nyeri f % 1-3 ringan 12 65.0 4-6 sedang 7 35.0 7-10 berat 0 0 Tabel 4. Hasil Uji Perbandingan Sebelum dan Sesudah Dilakukan Back Message pada Lansia Penderita Rematik (n=20) Kualitas Tidur N Mean SD Z P-Value Kesimpulan Pre test 20 2.40 152 -3. 520ᵇ 0.000 Ho ditolak Post  test 20 1.35 109 -3. 520ᵇ 0.000 Ho- ditolak
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  555  – 562 Global Health Science Group
message  dengan  nilai  Z  senilai  3.520 dengan nilai p-value sebesar 0,000. Dari nilai uji p-value 0,000 < 0,05. Sehingga dapat  kita  artikan  bahwa  Ho  ditolak, terdapat  perbedaan  antara  sebelum  dan sesudah dilakukan back message.

## PEMBAHASAN
Rheumatoid  arthritis ataudisingkat  RA suatu  penyakit  kronik  sistematik  pada sistem  musculoskeletal.  Penyakit  ini ditandai dengan peradangan pada lapisan  sendi  synovial.  Penyakit  kronik ini  dapat  menyebabkan  nyeri  serta defomitas. Rheumatoid  arthritis harus dapat penanganan yang tepa dikarenakan kondisi nyerinya menyebabkan gangguan aktifitas penderita rheumatoid arthritis ( Smeltzer dan Bere, 2012). pada  Ny  S  mengalami  penurunan intensitas  nyeri  yang  cukup  signifikan karena  adanya  perberdan  sebelum  dan sesudah  diberikannya  back  massage dengan  presentase  66,6%.  Pada  Ny  S sebelum  dilakukan  back  massage  skala nyerinya  6,  setelah  dilakukan  back massage  selama  3  hari  skala  nyeri menglami  penurunan  menjadi  skala  2. Sedangkan  pada  Ny  P  mengalami penurunan  intensitas  nyeri  yang  cukup signifikan  karena  adanya  perbedan sebelum dan sesudah diberikannya back massage  dengan  presentase  60%.  Pada Ny  P  sebelum  dilakukan  back  massage skala nyerinya 5, setelah dilakukan back massage  selama  3  hari  skala  nyeri menglami  penurunan  menjadi  skala  2
dan mengalami pening
(Yunita,dkk,2019).
bahwa  terjadi  penurunan  skala  nyeri pada  lansia  rematik  setelah  dilakukan massage  (pijit).  Hal  ini  berarti  massage (pijit) merupakan salah satu terapi yang dapat  diberikan  kepada  lansia  untuk mengurangi  rasa  nyeri  yang  dialami lansia. Efektivitas massage (pijit)
terhadap skala nyeri tersebut disebabkan oleh pengaruh distraksi dan meningkatnya  hormon  endorphin  dari efek  relaksasi  yang  ditimbulkan  oleh massage (pijit), sehingga mampu memberikan  efek  kenyamanan  pada lansia (Feny Marlena,2019).
Back  massage dipusatka.n  pada punggung  dan  bahu  dilakukan  sekitar 30  menit  masing-masing  bagian  tubuh untuk mencapai relaksasi yang diinginkan. Back  massage juga  dapat memberikan  efek  samping  terhadap penurunan  tingkat  kecemasan  dan ketegangan  otot  pada  lansia.  Dan menurut  penelitian  (Kusuma  ,dkk, 2017) back  masage dilakukan  pada punggung  dengan  usapan  perlahan dengan  kecepatan  60  kali  usapan permenit,  gosokan  punggung  yang efektif dilakukan pada waktu 3 sampai 5 menit.
Hasil penelitian diketahui bahwa dari 13 responden  yang  merasakan  nyeri  (skor 6-10)  sebelum  deep  back  massage mengalami  penurunan  nyeri  (skor  0-4) sesudah  deep  back  massagee  sebanyak 9(42,9%)  responden  sedangkan  ibu yang  mengalami  nyeri  (skor  6-10) sebelum  deep  back  massage  tidak mengalami penurunan nyeri (skor 6- 10) setelah  dilakukan  deep  back  massage sebanyak  4  (19%)  responden.  Hal  ini menggambarkan  penurunan  rasa  nyeri persalinan  ibu.  Berdasarkan  uji  statistik didapatkan  nilai  p-value  adalah  0,004 (p<0.05.)( Maita,.2016).
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik frekuensi  berdasarkan  jenis  kelamin lansia  di  UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut
Usia Dinas Sosial Binjai 2020 mayoritas  responden  jenis  kelamin perempuan  sebanyak  10  orang  (50  %) dan  minoritas  responden  jenis  kelamin laki-laki  sebanyak  10  orang  (50%).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  555  – 562 Global Health Science Group
Hasil  karakteristik  berdasarkan  usia mayoritas responden berusia sekitar 60- 69  tahun  sebanyak  10  orang  (50%), sedangkan minoritas  responden berusia 70-80 tahun sebanyak 10 orang (50%).
Tabel  2,  sebelum  dilakukannya  back messange dapat dilihat bahwa mayoritas tingkat nyeri yang dialami oleh lansia di UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia Dinas  Sosial  Binjai  2020  sebanyak  10 lansia  dengan  skala  nyeri  7-10  (berat) sebanyak  10  dan  nyeri  sedang  4-6 (sedang)  sebanyak  8.  Tabel  3  setelah dilakukannya  back  messange  dapat dilihat  bahwa  mayoritas    tingkat  nyeri yang  dialami  oleh  lansia  di  UPT Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Dinas
Sosial  Binjai  2020  sebanyak  10  lansia dengan skala nyeri 1-3 (ringan)sebanyak  13  sedangkan  skala sedang 4-6 (sedang) 7. Dari  penelitian  (Masruroh,.dkk.2018)
rdasarkan  uji  wilcoxon  menggunakan SPSS  p  =  0,005  dimana  (p  value  <  α) yang berarti ada pengaruh pijat punggung terhadap tingkat nyeri
punggung pada lansia di Unit Pelayanan Teknis  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Jombang
Hasil  dari  uji Wilcoxon  Signed  Rank Test pre  test  dan  post  test  didapatkan hasil  dari  perlakuan  back  message dengan  nilai  Z  senilai  3.520  dengan nilai p-value sebesar  0,000.  Dari  nilai uji p-value 0,000  <  0,05.  Sehingga dapat  kita  artikan  bahwa  Ho  ditolak, dan  Ha  diterima  dan  dapat  disimpulkan adanya  pengaruh  back  message  pada lansia yang menderita rematik sehingga terdapat perbedaan antara sebelum ( pre- test) dan  sesudah  ( Post-test) dilakukan back message.
Hasil  nilai  intensitas  nyeri  sebelum perlakuan dan setelah perlakuan
(sebelum perlakuan 1,83, setelah perlakuan  1,43)  terdapat  perbedaa  0,40 hal  ini  dapat  diinterprestasikan  bahwa adanya  pengaruh  pemberian  stimulus kutaneus  slow  sroke  back  massage (SSBM) terhadap intensitas nyeri rematik  pada  lansia  di  Panti  Sosial Tresna Werda Budi Sejahtera Banjarbaru Provinsi Kalimantan Selatan (Tri Mawarni,dkk,2018). dapat diketahui bahwa sebelum dilakukan tindakan foot massage terhadap nyeri rheumatoid arthritis pada lansia  sebagian  (59,1  %)  responden mengalami  nyeri  sedang  dan  (40.9  %) lainnya  mengalami  nyeri  ringan.  Dari hasil penelitian yang dilakukan sebelum tindakan  foot  massage  didapatkan bahwa  lansia  mengalami  nyeri  sendi lutut. Sifat nyeri adalah subyektif, nyeri yang  dirasakan  individu  berbeda-beda dan  hanya  dapat  digambarkan  oleh individu  yang  mengalami  nyeri  itu sendiri(Muliani.,dkk.2019).
Penelitian  ini  sama  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Kristanto,  dkk, 2011)  dengan  judul  Pengaruh  Terapi Back Massage Terhadap Intesitas Nyeri Reumatik  Pada  Lansia  Di  Wilayah Puskesmas  Pembantu  Karang  Asem, dengan  nilai  rata-rata  tingkat  nyeri responden  sebelum  ( pre-test )  diberikan terapi  back  massage  sebesar  4,00  dan setelah (post-test )  sebesar  2,69,  dengan hasil uji  Wilcoxon  Signed  Ranks  Test diperoleh nilai Z score -3,017 dengan p- value 0,003  dengan  hasil  Ho  ditolak artinya  ada  pengaruh  antara  terapi  back massage  terhadap  penurunan  intesitas nyeri  pada  reumatik  pada  lansia  di Wilayah Pustu Krang Asem.
Diketahui  bahwa  sebelum  dilakukan teknik  back  massage  pada  pasien  post operasi  appendisitis  dari  5  responden yang  mengalami  nyeri  sedang  post
operasi  appendiksitis  sebanyak  5  orang (100%),  nyeri  berat  post  operasi apendiksitis sebanyak 0 (0%), dan nyeri ringan  post  operasi  appendiksitis  tidak ada (Nababan,DKK,2019).
Berdasarkan  hasil  analisis  jurnal  yang dilakukan oleh penulis mengenai intervensi  non  –  farmakologi  dalam mengatasi  nyeri  pada  klien  dengan reumathoid  arthritis,  didapatkan  hasil bahwa: dari semua jurnal yang didapatkan nampak bahwa hasil analisis statistic  menunjukan  hasil  0,  000  (p  < 0,05).  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  semua  intervensi  yang  diberikan berpengaruh  pada  nyeri  reumathoid arthritis.  Namun  setelah  dilakukan analisis  keefektifan  perlakuan  maka dapat ditarik kesimpulan bahwa kompres  jahe  merupakan  perlakuan yang  paling  efektif  dalam  mengatasi nyeri  pada  klien  dengan  reumathoid arthritis (Mahendra,.dkk.2020.)
Menurut  asumsi  penelitian  dari  hasil nilai  penelitian  yang  sudah  didapatkan atau dilaksanakan diketahui ada pengaruh  yang  sangat  signifikan  antara pemberian  back  massage    terhadap intesitas  nyeri  pada  penderita  rematik. Dalam hal ini adalah pemberian. Setelah diberikan inetervensi
melakukan
pemberian back massage kepada responden mengalami
penurunan intensitas  nyeri.  Memberikan  back massage  sebagai  terapi  komplementer sangatlah  baik  kepada  lansia  karena terapi  yang  dilakukan  tidak  memiliki efek  samping,  back  massage  sangat mudah dilakukan.

## SIMPULAN
Ada  pengaruh  back  massage  terhadap intensitas  nyeri  pada  lansia  penderita rematik  di  Pelayanan  Sosial  Lanjut Usia Dinas Sosial Binjai 2020.

## DAFTAR PUSTAKA
Antoni,  A.,  &  Lubis,  N.  (2018).
Pengaruh  latihan  gerak  aktif terhadap  intensitas  nyeri  rematik pada  lansia. Jurnal Kesehatan Ilmiah Indonesia (Indonesian Health  Scientific  Journal) , 3 (2), 18-21. http://jurnal.stikes- aufa.ac.id/index.php/health/article /view/46 Chairuddin.  (2006)  Masuk  ke  Alam Bawah  Sadar,  Atasi  Masalah Psikomatik. http: // hipnotis.net/?p=49,  tanggal  akses 09-09-2020.
Dewi,  N.  P.  K.,  Sutresna,  I.  N.,  & Susila,  I.  M.  D.  P.  (2017). Pengaruh Back Massage Terhadap Tingkat  Nyeri  Low  Back  Pain pada  Kelompok  Tani  Semangka Mertha  Abadi  di  Desa  Yeh Sumbul. Journal Center of Research Publication in Midwifery and Nursing , 1 (2). http://ejournal.binausadabali.ac.id/ index.php/caring/article/view/3
Fani.  (2019).  Pengaruh  Pijat  (Massage) terhadap Perubahan Intensitas Nyeri  Rematik  Pada  Lansia  di Desa  Kertapati  Puskesmas  Dusun Curup Bengkulu Utara. file:///C:/Users/USER/Downloads /382-1367-4-PB%20(1) Kristanto,  T.,  &  Maliya,  A.  (2012). Pengaruh  Terapi  Back  Massage Terhadap Intensitas Nyeri Reumatik Pada Lansia Di Wilayah  Puskesmas  Pembantu Karang Asem. Universitas Muhammadiyah : Surakarta. http://hdl.handle.net/11617/3660 Maita.  (2016).  Pengaruh  Deep  Back Massage  Terhadap  Penurunan Nyeri Persalinan file:///C:/Users/USER/Downloads
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  555  – 562 Global Health Science Group
/165-Article%20Text-276-1-10- 20181026%20(3) Mahendra. (2020). Manajement Intervensi Nyeri Non – Farmakologi  Pada  Klien  Dengan Rheumathoid –  Arthritis:  A Literature Revie. file:///C:/Users/USER/Downloads /5725-17913-1-PB%20 Misnadiarly.  (2017). Rematik  :  Asam Urat-Hiperurisemia, Arthritis Gout Ed.2 . Pustaka Obor Populer.
Jakarta.
Masruroh. (2018). Pengaruh Pijat Punggung Terhadap Tingkat Nyeri  Punggung  Pada  Lansia” file:///C:/Users/USER/Downloads
/420-Article%20Text-1101-1-10- 20181210%20(6)
Muliani.  (2019)  Stimulasi  Kutaneus (Foot Massage)Menurunkan Skala
Nyeri  Pasien  Lansia  Dengan Rheumatoid Arthritis. file:///C:/Users/USER/Downloads /111-215-1-SM%20 Nababan.  (2019).  Pengaruh  Teknik Back Massage (Masase Punggung)  Terhadap  Penurunan Intensitas  Nyeri  pada  Pasien  Post Operasi  Appendiksitis  di  RSU Royal Prima Medan. file:///C:/Users/USER/Downloads /548-Article%20Text-1261-1-10- 20190722%20(1)%20(3).pdf
Putri.  (2019).  Penerapan  Terapi  Back
Massage terhadap Penurunan Tingkat  Nyeri  pada  Keluarga dengan Rheumatoid Arthritis.
file:///C:/Users/USER/Downloads
/15.0601.0053_BAB%20I_BAB %20II_BAB%20III_BAB%20V_
DAFTAR%20PUSTAKA%20(1) %20(18).
Smeltzer. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Beah Brunner Studarth. Jakarta : EGC. Yunita.  (2019).  Penerapan  Terapi  Back Massage Terhadap Intensitas Nyeri  Rematik  Pada  Lansia. file:///C:/Users/USER/Downloads /263-Article%20Text-1006-1-10-
20191127%20(1)%20(2).pdf