## DETERMINAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI PUSKESMAS RAWAT INAP SIMPANG TIGA KOTA PEKANBARU
Astria Megawati 1 , Buchari Lapau 2 , Agus Alamsyah 2
1. Mahasiswa Prodi Magister Kesehatan Masyarakat STIKes Hang Tuah Pekanbaru, Riau,
Indonesia
2. Dosen Prodi Magister Kesehatan Masyarakat STIKes Hang Tuah Pekanbaru, Riau,

## Indonesia
Email : astriamega25@gmail.com

## Abstrak
Diare  ialah  buang  air  besar  dengan  konsistensi  yang  lebih  encer/cair  dari  biasanya sebanyak  lebih  dari  3  kali  per  hari  yang  dapat/tidak  disertai  dengan  lendir  atau  darah  yang timbul  secara  mendadak  dan  berlangsung  kurang  dari  2  minggu.  Di  Puskesmas  Rawat  Inap Simpang  Tiga  tahun  2016  proporsi  kejadian  diare  pada  balita  sebesar  6,3%.  Jumlah  ini meningkat dibandingkan proporsi kejadian diare pada balita tahun 2015  yaitu sebesar 4,1%. Tujuan  penelitian  adalah  diketahuinya  determinan  kejadian  diare  pada  balita  di  Puskesmas Rawat Inap Simpang Tiga Kota Pekanbaru Tahun 2018. Penelitian ini merupakan penelitian Studi Kasus Kontrol. Populasi kasus adalah seluruh balita penderita Diare dari bulan Januari 2017  s/d  bulan  April  2018  yang  berjumlah  262  balita dan  populasi  kontrol  adalah  seluruh kasus bukan Diare pada tahun yang sama yang berjumlah 5.760 balita dengan jumlah sampel 195  kasus  dan  195  kontrol.  Analisis  data  yang  dilakukan  adalah  analisis  univariat,  bivariat dan  multivariat.  Berdasarkan  hasil  analisis  multivariat,  variabel  yang  paling  berpengaruh dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rawat  Inap  Simpang  Tiga Kota Pekanbaru Tahun 2018 adalah kebiasaan cuci tangan pakai sabun (OR = 7,9 CI 95% = 4,755-13,179), pekerjaan ibu (OR = 2,6 CI 95% = 1,600-4,408) dan pendapatan (OR = 2,9 CI 95%  =  1,723-4,973).  Disarankan  kepada  seluruh  petugas  kesehatan  agar  selalu  melakukan penyuluhan  rutin  tentang  pencegahan  diare  pada  balita  dan  pentingnya  cuci  tangan  pakai sabun terutama kepada ibu yang bekerja dan keluarga dengan pendapatan rendah.
Kata Kunci : Kejadian  Diare,  Kebiasaan  Cuci  Tangan  Pakai  Sabun,  Pekerjaan  Ibu, Pendapatan keluarga, Puskesmas Simpang Tiga Pekanbaru

## PENDAHULUAN
Diare  ialah  buang  air  besar  dengan konsistensi  yang  lebih  encer/cair  dari biasanya  sebanyak  lebih  dari  3  kali  per hari  yang  dapat/tidak  disertai  dengan lendir  atau  darah  yang  timbul  secara mendadak  dan  berlangsung  kurang  dari  2 minggu.  Sebagian  besar  penyakit  diare bersifat  akut  dan  biasanya  berlangsung tidak  lebih  dari  3-5  hari  (Syamsyudin, 2016).
Data WHO pada tahun 2011 menyatakan  kematian  anak  di  bawah  5 tahun  mencapai  angka  6,9  juta  anak  dan 14%  dari  kematian  tersebut  disebabkan oleh diare. Diperkirakan 2,5 miliar anak di bawah  umur  5  tahun  menderita  tiap tahunnya  di  seluruh  dunia,  lebih  dari setengah  kasus  ini  terjadi  di  Asia  dan Afrika (Hannif, dkk, 2011).
Penyakit  diare  merupakan  penyakit endemis  dan  juga  penyakit  potensial  KLB yang  sering  dijumpai  dengan  kematian  di
Indonesia.  Menurut  Riskesdas  2007,  diare merupakan penyebab kematian nomor satu pada  bayi  (31,4%)  dan  pada  balita (25,2%). Angka kesakitan diare pada tahun 2012  untuk  semua  umur  sebesar  214  per 1.000 penduduk dan angka kesakitan diare pada  balita  900  per  1.000  penduduk. Period  prevalence diare  pada  Riskesdas 2013  (3,5%)  lebih  kecil  dari  Riskesdas 2007 (9,0%) (Kemenkes RI, 2013).
Insiden  diare  Provinsi  Riau  pada tahun  2013  sebesar  2,3%    dan period prevalence diare  sebesar  5,4%  untuk seluruh  kelompok  umur.  Berdasarkan karakteristik, kelompok umur balita adalah kelompok  umur  yang  paling  tinggi menderita  diare  dengan  jumlah  Insiden diare  balita  di  Riau  sebesar  8,1% (Kemenkes RI, 2013). Berdasarkan Rencana Strategis (Renstra) Dinas Kesehatan Provinsi Riau Tahun 2014-2019 diare  merupakan  salah  satu  penyakit  yang masuk  ke  dalam  program  Pengendalian
Penyakit Menular Langsung (Dinas
Kesehatan Provinsi Riau, 2014).
Jumlah diare masih menjadi permasalahan di Kota Pekanbaru.
Berdasarkan  laporan  Dinas  Kesehatan Kota Pekanbaru terjadi peningkatan kejadian  diare.  Pada  tahun  2015  kejadian diare  sebanyak  2.390  kasus  meningkat pada  tahun  2016  yaitu  sebanyak  3.479 (Dinkes  Kota  Pekanbaru  Tahun  2015  dan 2016).
Diare pada bayi atau anak merupakan salah  satu  alasan  umum  yang  membuat orangtua  membawa  anaknya  ke  dokter. Dikatakan  bahwa  anak  di  bawah  usia  2 tahun  mengalami  diare  dua  sampai  tiga kali diare setiap tahunnya dan sekitar 85% dari kejadian diare pada anak adalah diare akut. Angka kematian dilaporkan sekitar 8 dari 1000 anak dan kebanyakan disebabkan  oleh  dehidrasi.  Diare  masih
merupakan problem kesehatan utama pada anak,  terutama  di  negara  berkembang seperti  Indonesia.  Sanitasi  dan  kebersihan lingkungan  yang  buruk  merupakan  faktor yang menyebabkan masih tingginya tingkat  kejadian  diare  pada  anak  di Inodnesia (Sofwan, 2010).
Faktor  risiko  diare  dibagi  menjadi  3 yaitu  faktor  karakteristik  individu,  faktor perilaku pencegahan, dan faktor lingkungan.  Faktor  karakteristik  individu yaitu  umur  balita,  status  gizi,  dan  tingkat pendidikan pengasuh balita. Faktor perilaku  pencegahan  diantaranya,  yaitu perilaku  mencuci  tangan  sebelum  makan, mencuci peralatan makan sebelum digunakan,  mencuci  bahan  makanan, mencuci  tangan  dengan  sabun  setelah buang  air  besar,  dan  merebus  air  minum, serta  kebiasaan  memberi  makan  anak  di luar  rumah.  Faktor  lingkungan  meliputi kepadatan perumahan, ketersediaan sarana air  bersih  (SAB),  pemanfaatan  SAB,  dan kualitas air bersih (Utami, dkk, 2016).
Menurut Wijoyo (2013) faktor risiko diare  terdiri  dari  faktor  pendidikan,  faktor pekerjaan,  faktor  umur  balita,  faktor lingkungan,  faktor  gizi,  faktor  sosial ekonomi,  faktor  makanan/minuman  yang dikonsumsi  dan  faktor  terhadap  laktosa (susu  sapi).  Berdasarkan  hasil  penelitian Hastuti  (2015)  terdapat  hubungan  antara pengetahuan  ibu  dan  kebiasaan  ibu mencuci  tangan  dengan  kejadian  diare pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pameungpeuk Kabupaten Bandung.
Puskesmas  Rawat  Inap  Simpang Tiga  merupakan  puskesmas  tiga  terbesar dengan  kejadian  diare  pada  balita.  Tahun 2016  proporsi  kejadian  diare  pada  balita di  Puskesmas  Rawat  Inap  Simpang  Tiga sebesar  6,3%.  Jumlah  ini  meningkat dibandingkan proporsi kejadian diare pada balita  tahun  2015  yaitu  sebesar  4,1%.
(Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru  Tahun 2015  dan  2016).  Berdasarkan  latar belakang  tersebut,  maka  peneliti  tertarik untuk meneliti tentang Determinan Kejadian  Diare  pada  Balita  di  Puskesmas Rawat Inap Simpang Tiga Kota Pekanbaru Tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif analitik  observasional  dengan  desain case control  study. Populasi  kasus  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  balita  yang menderita  Diare  dan  tercatat  di  buku register  anak  Puskesmas  Rawat  Inap Simpang  Tiga  Pekanbaru  pada  Januari 2017  -  April  2018  yang  berjumlah  250 orang,  sedangkan  populasi  kontrol  yaitu seluruh  balita  yang  tidak  menderita  ISPA pada tahun yang sama dan tercatat di buku register  anak  Puskesmas  Rawat  Inap Simpang  Tiga  Pekanbaru  yang  berjumlah 4.161  orang.  Kriteria  inklusi  kasus  yang ditetapkan  adalah  balita  yang  menderita diare  yang  tercatat  dalam  buku  register anak  di  puskesmas,  bertempat  tinggal  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rawat  Inap Simpang  Tiga  Kota  Pekanbaru  yang berumur  0  s/d  59  bulan  dan  memiliki alamat  lengkap  yang  tercatat  di  buku register anak serta ibu balita yang bersedia menjadi responden. Kriteria inklusi kontrol adalah  Balita  yang  bukan  menderita  diare yang  tercatat  dalam  buku  register  anak  di puskesmas  dalam  waktu  yang  sama dengan  kasus,  bertempat  tinggal  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rawat  Inap Simpang  Tiga  Kota  Pekanbaru  yang berumur  0  s/d  59  bulan  dan  memiliki alamat  lengkap  yang  tercatat  di  buku register anak serta ibu balita yang bersedia menjadi responden. Kriteria eksklusi kasus dan  kontrol  adalah  Ibu  balita  yang  tidak dapat  berkomunikasi  dan  responden  tidak
dapat ditemui ditempat pada saat penelitian . Sampel  dalam  penelitian  ini terdiri  dari  sampel  kasus  dan  sampel kontrol. Jumlah sampel pada penelitian ini adalah  195  kasus  dan  195  kontrol. Pengambilan  sampel  kasus  dan  kontrol dilakukan secara systematic random sampling.
Pengumpulan  data  dalam  penelitian ini  menggunakan  data  primer  dan  data sekunder.  Data  primer  diperoleh  dengan melakukan wawancara dengan menggunakan  kuesioner,  sedangkan  data sekunder diperoleh dari buku register anak Puskesmas  Rawat  Inap  Simpang  Tiga Pekanbaru. Variabel-variabel yang digunakan  adalah  kejadian  diare  sebagai variabel  dependen  dengan  kategori  diare dan  tidak  diare,  sedangkan  variabel independen yaitu pemberian ASI Eksklusif dengan hasil ukur tidak ASI Eksklusif dan ASI  Eksklusif,  Kebiasaan  cuci  tangan pakai  sabun  dengan  hasil  ukur  tidak  ada kebiasaan  dan  ada  kebiasaan,  penggunaan botol susu dengan hasil ukur tidak higiene dan  higiene,  sumber  air  minum  dengan hasil  ukur  tidak  dimasak  dan  dimasak, ketersediaan jamban keluarga dengan hasil ukur jamban tidak sehat dan jamban sehat, pengetahuan ibu dengan hasil ukur rendah dan tinggi, pekerjaan ibu dengan hasil ukur rendah  dan  tinggi,  pendapatan  ibu  dengan hasil  ukur  rendah  dan  tinggi,  pendidikan ibu  dengan  hasil  ukur  rendah  dan  tinggi serta  umur  balita  dengan  hasil  ukur beresiko dan tidak beresiko.
Pengolahan data meliputi
Menyunting  data  ( Editing), Mengkode data (Coding), Memasukkan  data (Entry),
Membersihkan  data (Cleaning), dan Tabulasi  data (Tabulating). Analisis  data dilakukan secara univariat, bivariat dilakukan  dengan  uji Chi  Square dan
multivariat  dengan  menggunakan  Regresi Logistik Ganda.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil

## Analisis Univariat
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat diperoleh proporsi balita  yang tidak diberi ASI  Eksklusif  sebesar  47,2  %,  Ibu  yang tidak  ada  cuci  tangan  pakai  sabun  sebesar 60%,  penggunaan  botol  susu  yang  tidak
higiene  sebesar  36,9%,  sumber  air  minum yang  tidak  dimasak  sebesar  63,3%, ketersediaan  jamban  keluarga  yang  tidak sehat  sebesar  47,2%,  pengetahuan  ibu yang  rendah  sebesar  29,2%,  ibu  yang bekerja  sebesar  36,9%,  keluarga  dengan pendapatan rendah sebesar 38,2%, pendidikan ibu yang rendah sebesar 36,4% dan  balita  yang  berumur  0  ≤  24  bulan sebesar  47,4%  serta  tidak  ada  data  yang homogen (semua kategori >20%).

## Analisis Bivariat Analisis Bivariat
Tabel  1 Hubungan  antara  variabel  independen  dan  variabel  dependen  kejadian  Diare  pada balita di Puskesmas Rawat Inap Simpang Tiga Kota Pekanbaru Tahun 2018
No Variabel Independen Kasus Kontrol Total OR 95% CI P Value n % n % N % 1 Pemberian ASI Eksklusif - Tidak Asi Eksklusif - Asi Eksklusif 109 86 55,9 44,1 76 119 39
61 185 205 47,2 52,6 1,985 (1,326- 2,9710) 0,001 2 Kebiasaan Cuci Tangan Pakai Sabun - Tidak Cuci Tangan Pakai Sabun - Cuci Tangan Pakai Sabun 165
30 84,6 15,4 69 126 35,4 64,4 234 156 60 40 10,043 (6,169- 16,350) <0,001 3 Penggunaan Botol Susu - Tidak Higiene - Higiene 90 105 46,2 53,8
54
141 27,7 72,3 144 246 36,9 63,1 2,238 (2,468- 3,411) <0,001 4 Sumber Air Minum - Tidak Dimasak - Dimasak 137 58 70,3 29,7 110 85 56,4 43,6 247 143 63,3 36,7 1,825 (1,202- 2,771) 0,006 5 Ketersediaan Jamban Keluarga - Jamban Tidak Sehat - Jamban Sehat 102 93 52,3 47,7 82 113 42,1 57,9 184 206 47,2 52,8 1,511 (1,013- 2,254) 0,054 6 Pengetahuan Ibu - Pengetahuan Rendah - Pengetahuan Tinggi 80 115 41 59 34 161 17,4 82,6 114 276 29,2 70,8 3,294 (2,065- 5,256) <0,001 7 Pekerjaan Ibu - Bekerja - Tidak bekerja 101 94 51,8 48,2 433 152 22,1 77,9 144 246 36,9 63,1 3,798 (2,446- 5,897) <0,001 8 Pendapatan - Pendapatan Rendah - Pendapatan Tinggi 95 100 48,7 51,3 54 141 27,7 72,3 149 241 38,2 61,8 2,481 (1,628- 3,779) <0,001 9 Pendidikan Ibu - Pendidikan Rendah - Pendidikan Tinggi 75 120 38,5 61,5 60 135 30,8 69,2 135 255 34,6 65,4 1,406 (0,925- 2,139) 0,136
10 Umur Balita - Beresiko - Tidak beresiko 106 89 54,4 45,6 79 116 40,5 59,5 185 205 47,4 52,6 1,749 (1,171- 2,613) 0,008 Berdasarkan tabel di atas
menunjukkan  bahwa  dari  10  variabel independen ada 8 variabel yang berhubungan  signifikan  dengan  kejadian diare  yaitu  pemberian  ASI  Eksklusif pvalue 0,0001  (OR  CI  95%  1,985  :1,326- 2,9710),  kebiasaan  cuci  tangan  pakai sabun pvalue < 0,001 (OR CI 95% 10,043 :
6,169-16,350),  penggunaan  botol  susu pvalue <0,001 (OR CI 95% 2,238 : 2,468-
3,411),  sumber  air  minum pvalue 0,006 (OR  CI  95%  1,825  :  1,202-2,771), pengetahuan  ibu pvalue <0,001  (OR  CI
95%  3,294  :  2,065-5,256),  pekerjaan  ibu pvalue <0,001 (OR CI 95% 3,798 : 2,446- 5,897),  pendapatan pvalue <0,001  (OR  CI
95%  1,825  : 1,202-2,771) dan umur balita pvalue 0,008  (OR  CI  95%  1,749  :  1,171- 2,613).

## Analisis Multivariat
Tabel 2. Pemodelan Multivariat No   Variabel P Value Exp (B) 95% CI For EXP (B) Lower Upper 1 Kebiasaan Cuci Tangan Pakai Sabun 0,000 7,977 4,610 13,804 2 Pengetahuan Ibu 0,082 1,696 0,936 3,074 3 Pekerjaan Ibu 0,000 2,656 1,600 4,408 4 Pendapatan 0,000 2,927 1,723 4,973 5 Pendidikan Ibu 0,028 0,514 0,283 0,932
Berdasarkan hasil analisis multivariat variabel  independen  yang  dominan  adalah kebiasaan  cuci  tangan  pakai  sabun, pendapatan  dan  pekerjaan  ibu.  Variabel pendidikan  ibu  berhubungan  terbalik  serta variabel  pengetahuan  ibu  merupakan variabel confounding. Adanya  variabel yang  berhubungan  terbalik  disebabkan karena adanya bias seleksi.

## PEMBAHASAN
Hubungan Kebiasaan Cuci Tangan Pakai Sabun Kejadian Diare pada Balita
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa kebiasaan cuci tangan pakai sabun berhubungan sebab akibat dengan kejadian diare dengan pendidikan  ibu sebagai variabel confounding . Tidak ada kebiasaan cuci  tangan  pakai  sabun  pada  ibu
berpengaruh  7,9  kali  balitanya  menderita diare  dibandingkan  dengan  ibu  yang  ada kebiasaan  cuci  tangan  pakai  sabun.  Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hastuti (2015)  yang  menunjukan  bahwa  ibu dengan  kebiasaan  mencuci  tangan  yang buruk memiliki resiko 3,33 kali lebih besar untuk  anaknya  mengalami  diare  dari  pada ibu  dengan  kebiasaan  mencuci  tangan yang  baik  dan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  kebiasaan  ibu  mencuci tangan  dengan  kejadian  diare  pada  balita ( p  value  = 0,022,  95%  CI  1,17-  9,44). Kebiasaan  mencuci  tangan  berpengaruh terhadap  terjadinya  diare  pada  balita.  Hal ini  disebabkan  karena  balita  sangat  rentan terhadap  mikroorganisme  dan  berbagai agen  infeksius,  segala  aktivitas  balita
dibantu  oleh  orang  tua  khususnya  ibu, sehingga  cuci  tangan  sangat  diperlukan oleh  seorang  ibu  sebelum  dan  sesudah kontak  dengan  bayi,  yang  bertujuan  untuk menurunkan  risiko  terjadinya  diare  pada balita  (Wijaya,  2012).  Hal  ini  selaras dengan  panduan  Depkes  RI  (2011)  yang menyatakan  bahwa  mencuci  tangan  yang baik  dan  benar  dapat  menurunkan  angka kejadian  diare  sebesar  47%. Oleh  karena itu  direkomendasikan  agar  tidak  terjadi diare  pada  balita  diharapkan  kepada orangtua  terutama  ibu  agar  meningkatkan pengetahuan  mereka  dalam  pencegahan diare  terutama  tentang  pentingnya  cuci tangan  pakai  sabun  sebelum  dan  sesudah melakukan aktivitas.

## B. Hubungan
Pekerjaan
Ibu

## Kejadian Diare pada Balita
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa pekerjaan  ibu berhubungan  sebab akibat  dengan kejadian  diare .  Ibu  yang bekerja  berpengaruh  2,6  kali  balitanya menderita  diare  dibandingkan  dengan  ibu yang  tidak  bekerja.  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan yang dilakukan oleh Astuti dan  Silviana  (2015)  yang  menunjukkan ada  hubungan  yang  signifikan  antara pekerjaan  ibu  dengan  kejadian  diare  pada balita  (p  value  =  0,035  atau  p  value  < 0,05).  Ibu  yang  bekerja  balitanya  banyak menderita  diare  karena  ibu  yang  bekerja harus  membiarkan  anaknya  diasuh  oleh orang  lain  atau  pengasuh,  sehingga  anak tersebut  mempunyai  risiko  yang  lebih besar  untuk  terpapar  oleh  penyakit (Mayasari,  2011).  Ibu  yang  bekerja  penuh membuat perhatian terhadap balita berkurang sehingga pemenuhan kecukupan gizi  atau  pemeliharaan  kesehatan  anak berkurang  (Lasning,  2012).  Status  gizi berpengaruh  sekali  pada  diare.  Pada  anak
yang  kurang  gizi  karena  pemberian makanan  yang  kurang,  episode  diare  akut lebih  berat,  berakhir  lebih  lama  dan  lebih sering (Ariani, 2016). Oleh karena itu agar balita tidak terkena diare direkomendasikan kepada ibu yang bekerja agar selalu diusahakan memperhatikan dan memantau  kesehatan  balita  supaya  balita tidak terkena diare.

## Hubungan Pendapatan Kejadian Diare pada Balita
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa pendapatan berhubungan  sebab akibat  dengan kejadian  diare. Keluarga berpendapatan rendah berpengaruh 2,9 kali balitanya  menderita  diare  dibandingkan keluarga  berpendapatan  tinggi.  Penelitian ini  sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh Marissa (2015)  yang  menunjukkan  ada hubungan  yang  bermakna  antara  variabel pendapatan  keluarga  terhadap  kejadian diare  pada  balita.  Balita  dengan  orangtua yang  pendapatan  keluarganya  kecil  lebih beresiko menderita penyakit diare dibandingkan balita dengan orangtua  yang pendapatan  keluarganya  tinggi  (p  value  = 0,005  atau  p  value  <  0,05,  95% CI = 1,627-18,357). Faktor ekonomi mempunyai  pengaruh  langsung  terhadap kejadian penyebab diare, kebanyakan anak yang  mudah  menderita  diare  berasal  dari kelurga  dengan  sosial  ekonomi  yang rendah,  daya  beli  rendah  dan  kondisi ekonomi  yang  buruk.  Untuk  mendukung perawatan  kesehatan  yang  memadai  pada anak,  cenderung  memiliki  higiene  yang kurang,  diet  yang  kurang,  dan  pendidikan yang  rendah  (Agus,  dkk,  2009).  Oleh karena  itu  agar  tidak  terjadi  diare  pada balita  direkomendasikan  agar  orangtua dapat meningkatkan pendapatan mereka.
Variabel yang Berhubungan Terbalik dengan Kejadian Diare pada Balita
Hubungan  Pendidikan  Ibu  Kejadian Diare pada Balita
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada  hubungan  terbalik  antara  variabel pendidikan ibu dengan kejadian diare pada balita.  Hal  ini  disebabkan  adanya  bias seleksi sehingga hubungan variabel pendidikan ibu dengan kejadian diare pada balita berhubungan terbalik.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  uraian  pada  bab  hasil penelitian  dan  bab  pembahasan,  maka dengan ini peneliti mengambil kesimpulan
:
1) Variabel  yang  berhubungan  sebab- akibat dengan kejadian diare, yaitu :
a) Kebiasaan  cuci  tangan  pakai  sabun : tidak  ada  kebiasaan  cuci  tangan  pakai sabun  pada  ibu  berpengaruh  7,9  kali
balitanya
menderita diare dibandingkan dengan ibu yang adakebiasaan  cuci  tangan  pakai  sabun (CI 95% OR= 4,755-13,179).
b) Pekerjaan  ibu :  ibu  yang  bekerja berpengaruh 2,6 kali balitanya menderita  diare  dibandingkan  dengan ibu yang tidak bekerja (CI 95% OR = 1,600-4,408)).
c) Pendapatan : keluarga dengan pendapatan  rendah  berpengaruh  2,9 kali balitanya menderita diare
dibandingkan dengan keluarga berpendapatan  tinggi  (CI  95%  OR  = 1,723-4,973).
2) Variabel pendidikan berhubungan terbalik  dengan  kejadian  diare  pada balita dengan p value = 0,028 (CI 95% OR = 0,283-0,932).
3) Variabel
confounding dalam
penelitian ini adalah variabel pengetahuan ibu.

## Saran
1. Disarankan  kepada  petugas  kesehatan agar  selalu  melakukan  penyuluhan rutin  sehingga  dapat  meningkatkan pengetahuan  ibu  dalam  pencegahan diare terutama tentang pentingnya cuci tangan  pakai  sabun  dam  air  mengalir sebelum  dan  sesudah  melakukan aktivitas  dan  memberikan  informasi melalui  media  cetak  (leaflet,  brosur, poster,  dll)  maupun  media  elektronik (iklan)  cara  mencuci  tangan  pakai sabun  yang  baik  dan  benar.  Hal  ini dilakukan  untuk  mencegah  kejadian diare pada balita.
2. Disarankan kepada pemegang program  diare  untuk  memberikan edukasi tentang cara pencegahan diare kepada  keluarga  yang  berkunjung  ke fasilitas kesehatan.
3. Disarankan  kepada  petugas  kesehatan untuk menyampaikan kepada ibu yang bekerja  untuk  meluangkan  waktu membawa  balita  ke  posyandu  dan fasilitas  kesehatan  agar  kesehatan balita  tetap  terpantau  dan  juga memperhatikan personal higiene balita tersebut.    Apabila  ibu  tidak  dapat meluangkan waktu dan balita dititpkan kepada  pengasuh,  maka  pengasuh perlu  di  beri  edukasi  dalam  menjaga kesehatan balita.
4. Disarankan  kepada  petugas  kesehatan untuk  melakukan  penyuluhan  rutin tentang  pencegahan  diare  pada  balita terutama  kepada  keluarga  dengan pendapatan  rendah.  Selain  itu,  untuk meningkatkan  pendapatan  orangtua
khususnya  untuk  mereka  yang  tidak bekerja,  perlu  dilakukan  kegiatan inovatif  seperti  misalnya  melakukan pelatihan  dalam  mengolah  sampah anorganik menjadi benda yang bemanfaat  dan  mempunyai  harga  jual sehingga dapat
meningkatkan pendapatan mereka.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru. (2015).
Rekapitulasi Penderita Diare Menurut Golongan Umur Tahun 2015.
Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru. (2016).
Rekapitulasi Penderita Diare Menurut Golongan Umur Tahun 2016 .
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau.  2014.
Rencana  Strategis  (Resntra)  2014- 2019  Dinas  Kesehatan  Provinsi Riau.
Hannif.  dkk.  2011. Faktor  Risiko  Diare Akut pada Balita . Kantor Kesehatan Pelabuhan, Padang.
Berita Kedokteran Masyarakat Vol.
27, No. 1, Maret 2011.
Kementrian Kesehatan RI. 2013. Riset Kesehatan dasar Tahun 2013 .
Kementrian Kesehatan RI. 2013. Pokok- Pokok Hasil Riset Kesehatan dasar Provinsi Riau Tahun 2013 .
Syamsudin. 2016. Farmakologi Gangguan Saluran Pencernaan. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Utami,  Nurul  dan  Nabila  Luthfiana.  2016.
Faktor-Faktor  yang  Memengaruhi
Kejadian Diare pada Anak.
Fakultas  Kedokteran,  Universitas
Lampung.  MAJORITYI  Volume  5 I Nomor 4 I Oktober 2016 I 101