## PEMERIKSAAN, PERAWATAN, DAN SENAM DIABETES BAGI PENDERITA DIABETES MELITUS DI KOTA BITUNG
Silvia Dewi Mayasari Riu*, Norman Alfiat Talibo
Program Studi Ners, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Manado, Jln Pandu Pangian Lingkungan III, Kelurahan Pandu, Bunaken. Manado, Sulawesi Utara, 95249, Indonesia
*riusilvia05@gmail.com

## ABSTRAK
Senam diabetes merupakan Latihan fisik sebagai upaya mencegah dan mengontrol Diabetes melitus, bahwa  secara  langsung  Latihan  fisik  atau  jasmani  dapat  menurunkan  glukosa  darah  sewaktu. Latihan  jasmani  secara  teratur  dapat  menurunkan  kadar  gula  darah,  menjaga  kebugaran, menurunkan berat badan dan memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga akan memperbaiki kendali glukosa  darah.  Masalah  peningkatan  kadar  Gulah  darah  penderita  Diabetes  Melitus  penting  untuk segera di tanganai sehingga penderita bisa untuk mengontrol gula darah karena bila penderita tidak paham  maka  berpotensi  mengalami  komplikasi  bahkan  kematian.  Metode  yang  di  gunakan  dalam pelaksanaan  kegiatan  ini  adalah  pemeriksaan,  perawatan,  demonstrsi  dan  diskusi.  Pelaksanaan kegiatan  ini  berjalan  dengan  lancar  dan  tertib,  peserta  yang  hadir  sebanyak  25  orang  penderita Diabetes  Melitus.  Setalah  di  lakukan  pengukuran Pre  tes dan  diberikan  intervensi  kemudian  di lakukan pengukuran post tes kadar glukosa darah terjadi penurunan, di harapkan juga para penderita diabetes mellitus dapat melakukan perawatan diri, maupun gerakan senam Diabetes Melitus dengan benar saat di rumah.
Kata kunci: diabetes melitus; pemeriksaan; perawatan; senam DM

## EXAMINATION, TREATMENT, AND DIABETES EXERCISE FOR DIABETES MELLITUS SUFFERERS IN BITUNG CITY

## ABSTRACT
Diabetes gymnastic is physical exercise as an effort to prevent and control diabetes mellitus, which directly physical or body exercise. physical exercise can lower blood glucose at any time. Regular physical  exercise  can  lower  blood  sugar  levels,  maintain  fitness,  lose  weight  and  improve  insulin sensitivity, which will improve blood glucose control. The problem of increasing blood sugar levels in  people  with  diabetes  mellitus  is  important  to  be  handled  immediately  so  that  the  patient  can control  blood  sugar  because  if  the  patient  does  not  understand  it  has  potential  to  experience complications and even death. The methods used in implementation of this activity are inspection, treatment, demonstration and discussion. The implementation of this activity went  smoothly and in an  orderly  manner,  as  many  as  25  participants  were  present  with  Diabetes  Mellitus.  After measuring the pre-test and given the intervention, then the post-test measurement of blood glucose levels decreased, it is also hoped that people with diabetes mellitus can carry out self-care, as well as diabetes mellitus exercise movements correctly at home.
Keywords: diabetes gymnastics; diabetes mellitus; examination; treatment

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 1, Maret 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  adalah  penyakit  gangguan  metabolik  yang  memengaruhi  kerja insulin  dalam  penyerapan  glukosa.  Penyakit  ini  juga  menjadi  ancaman  kesehatan internasional,  yang  tingkat  keparahannya  meningkat  dalam  dua  puluh  tahun  terakhir. Diabetes merupakan salah satu faktor risiko utama terjadi COVID-19. Penyandang diabetes rentan  terhadap  infeksi  karena  hiperglikemia,  gangguan  fungsi  kekebalan,  komplikasi vaskular  dan  penyakit  penyerta  seperti  hipertensi,  dislipidemia,  dan  penyakit kardiovaskular.  Tingkat  keparahan  dan  mortalitas  dari  COVID-19  secara  bermakna  lebih tinggi  pada  pasien  dengan  diabetes  dibandingkan  pasien  nondiabetes.  Akibat  penurunan fungsi  kekebalan tubuh  penyandang  diabetes  menjadi  salah  satu  faktor  pencetus mudanya terjadi COVID-19 di masa pandemi ini.
Indonesia merupakan negara ke-4 dengan jumlah diabetes tertinggi di  dunia setelah India, Cina,  dan  Amerika  serikat.  Dengan  etimasi  jumlah  penderita  diabetes  pada  tahun  2000 sebanyak 8,4 juta penduduk dan diperkirakan akan meningkat menjadi 21,3 juta penderita pada tahun 2030 (WHO,2016) di kota Manado telah di laporkan oleh RISKESDAS Provinsi Sulawesi  Utara  2018  tercatat  bahwa  kota  manado  memiliki  angka  prevelensi  diabetes melitus  berdasarkan  diagnosis  dokter  pada  penduduk  semua  umur  mencapai angka  4,44% atau 4,467 jiwa .
Menurut Dr. dr. Em Yunir, SpPD-KEMD, Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan Metabolik Endokrin  dari  RS  Cipto  Mangunkusumo  2021,  pasien  diabetes  juga  mudah  mengalami berbagai macam infeksi yang dapat memperparah kondisi penyakit diabetesnya. Oleh sebab itu,  dikatakan  dr.  Em  Yunir,  penyandang  diabetes  perlu  mendapatkan  vaksin  Covid-19. “Vaksin dapat mengurangi angka morbiditas dan mortalitas pasien Diabetes Melitus dengan Covid-19, akan tetapi saat ini banyak masyarakat yang menolak untuk melakukan vaksinasi Covid-19.  Bukan  hanya  itu,  ada  beberapa  hal  yang  harus  diperhatikan  pasien  diabetes sebelum  menerima  vaksin  Covid-19.  Salah  satunya,  mengetahui  apakah  diabetes  yang diderita dalam kondisi akut atau terkontrol dengan obat-obatan Dr. Em Yunir mengatakan, dalam pendaftaran vaksin biasanya sudah ada rekam medis secara otomatis. Sehingga jika penyandang  diabetes  akan  vaksin  di  Puskesmas  atau  rumah  sakit,  akan  dicek  lagi  gula darahnya.  “Kalau  gula  darah  tinggi,  300-400  mg/dl  biasanya  vaksin  akan  ditunda.  Tetapi jika gula darah terkontrol, misalnya 150-200 mg/dl dan itu diupayakan dengan obat-obatan pengendali gula darah, bisa mendapatkan vaksin Covid-19,
Gula  darah  bisa  stabil  jika  ada  keseimbangan  antara  diet,  latihan  fisik,  obat-obatan  dan penyuluhan.  Dalam  hal  perencanaan  diet  sebenarnya  tidak  ada  makanan  yang  dilarang untuk  pasien  Diabetes  Melitus  tapi  hanya  dibatasi  saja  sesuai  kebutuhan  kalori  penderita tersebut  (Sinaga,  2011). keberhasilan  pengelolaan  penyakit  Diabetes  Melitus  adalah makanlah  sesuai  dengan  kebutuhan  kalori.  Yang  kedua  adalah  latihan  fisik  (olahraga) merupakan  salah  satu  cara  untuk  mengontrol  kadar  glukosa  dalam  darah  sebab  dengan olahraga  dapat  meningkatkan  pemakaian  glukosa  oleh  otot  yang  aktif.  Senam  diabetes merupakan Latihan fisik sebagai upaya mencegah dan mengontrol Diabetes melitus, bahwa secara  langsung  Latihan  fisik  atau  jasmani  dapat  menurunkan  glukosa  darah  sewaktu,
(Wiwi, 2011 ) . Latihan jasmani secara teratur dapat menurunkan kadar gula darah, menjaga kebugaran,  menurunkan  berat  badan  dan  memperbaiki  sensitivitas  insulin,  sehingga  akan memperbaiki kendali glukosa darah ( Vitahealth, 2011).
Berdasarkan  survei  awal  yang  dilakukan  oleh  Anggota  di  Kelurahan  Kakenturan  I  dan  II Kecamatan  Maesa  Kota  Bitung,  didapatkan  kasus  Diabetes  melitus  tipe  2  sebanyak  35 orang,  diantaranya  orang  perempuan  19  dan  16  orang  laki-laki,  setelah  dilakukan wawancara  pada  5  orang  di  dapatkan  data  bahwa  penderita  tidak  menjaga  pola  makan dengan  diet  yang  dianjurkan  dan  jarang  berolahraga  bahkan,  tidak  ada  kegiatan  olahraga rutin  baik  di  kelurahan  maupun  puskes  setempat.  Berdasarkan  hal  inilah  maka  perlu  di lakukannya intervensi kepada masyarakat terkait pemeriksaan, perawatan maupun tindakan Non  farmakologis  yaitu  Senam  Diabetes  Melitus.  Tujuan  kegiatan  ini  yaitu  untuk melakukan  pemeriksaan,  perawatan,  dan  senam  diabetes  melitus  untuk  mengontrol  kadar gula darah pada penderita Diabetes mellitus Di Kota Bitung.

## METODE
Metode  kegiatan  pengabdian  ini  adalah  kegiatan  pemeriksaan  Gula  Darah  Sewaktu pre dan post ,  Perawatan  Luka  Bagi  Yang  menderita  Luka  DM,  pemberian  Intervensi  Non farmakologis  berupa  Senam  Diabetes  Melitus  dan  diskusi.  kegiatan  ini  di  lakukan  di Kelurahan  Kakenturan  I  dan  II  di  Kota  Bitung,  peserta  dalam  kegiatan  ini  berjumlah  25 Orang  yang  merupakan  sebagian  masyarakat  yang  menderita  Diabetes  Melitus  di kelurahan  kakenturan  I  dan  II  yang  berada  di  kota  bitung.  Pelaksanaan  kegiatan  ini  di lakukan  di  kantor  kelurahan  Kakenturan  pada  tanggal  26  Maret  2022  pukul  10.00  Wita sampai pukul 13.00 Wita. Pelaksanaan kegiatan di mulai dari pemeriksaan kadar Glukosa dara  sewaktu pre  dan  post ,  kemudian  di  lanjutkan  perawatan  bagi  penderita  Diabetes Melitus yang mempunyai Luka  DM,  kemudian di lanjutkan dengan pemberian Intervensi Senam  Diabetes  Melitus  selama  30  Menit.  Dan  di  akhir  kegiatan  di  lakukan  sesi  diskusi bagi  masyarakat  yang  mau  bertanya.  Setelah  kegiatan  diskusi  dan  Tanya  jawab  selesai, kegiatan di tutup.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  ini  di  lakukan  di  kelurahan  kakenturan  I  dan  II  di kecamatan  Maesa,  Kota  Bitung.  Pelaksanaan  kegiatan  di  mulai  dari  pemeriksaan  Gula Darah Sewaktu Pre dan post , Perawatan Luka Bagi Yang menderita Luka DM, pemberian Intervensi  Non  farmakologis  berupa  Senam  Diabetes  Melitus  dan  diskusi  Tanya  jawab. Setiap peserta yang mengikuti kegiatan ini menataati protocol kesehatan dengan mencuci tangan  dan  menggunakan  masker,  selama  proses  pelaksanaan  kegiatan  ini  masyarakat sangat  antusias  ikut  serta  dalam  kegiatan  mulai  dari  pemeriksaan,  perawatan  bahkan sampai  senam  yang  di  lakukan.  Selain  itu,  para  peserta  juga  aktif  mengajukan  berbagai pertanyaan terkait perawatan luka DM, cara pemeriksaan Gula darah, sampai hal-hal yang menyangkut tindakan Non farmakologis untuk menurunkan Kagar gula Darah.
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 1, Maret 2023 Global Health Science Group
Tabel 1.

## Hasil Pre tes dan Post Tes peserta
Kategori Median (Min-Max) ρ Value N GDS Pre Test 169 (140-349) 0,001 25 GDS Post Test 133 (177-290)
Rata-rata pengukuran awal terkait kadar gulah darah adalah sebesar 169 dengan min-max 140-349. Hasil pre tes diperoleh bahwa sebagian besar penderita hipertensi memiliki kadar gulah  darah  yang  tinggi  factor  yang  mempengaruhi  kadar  gula  darah  ini  adalah  karena masyarakat  masih  kurang  melakukan  pemeriksaan  gulah  darah  secara  rutin,  dan  mereka mengatakan bahwa hanya mengkonsumsi obat rutin saja itupun kadang tidak di konsumsi karena lupa, mereka tidak tau cara melakukan penuruna kadar gula darah dengan aktivitas seperti  olahraga.  Setelah  di  lakukan  pemeriksaan  dan  senam  diabetes  mellitus  terdapat penurunan  nilai  rata-rata  kadar  gulah  darah  sebesar  133  dengan  min-max  177-290.  Yang berarti  terjadi  penurunan  kadar  Gula  darah  pada  penderita  Hipertensi  di  kelurahan Kakenturan,  kecatamatn  maesa  kota  Bitung.  Hasil  Uji Wilcoxon juga  di  dapatkan  nilai P Sebesar  0,001  yang  berarti  ada  perbedaan  signifikan  kadar  Glukosa  Darah  sebelum  dan sesudah di lakukan senam Diabetes Melitus.
Berdasarkan hasil ini di dapati juga hasil bahwa setelah diberikan senam diabetes terhadap masyarakat  kelurahan  kakenturan  I  dan  II  penderita  DM  tipe  2  bahwa  para  penderita mengalami  penurunan  kadar  gula  darah  sewaktu  kearah  batas  normal,  hal  ini  berkaitan dengan yang dikemukakan oleh Ilyas (2011) aktifitas fisik berupa olahraga berguna sebagai kendali  gula  darah  dan  penurunan  berat  badan  pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  2. Senam diabetes merupakan Latihan fisik sebagai upaya mencegah dan mengontrol diabetes melitus, bahwa secara langsung Latihan fisik atau jasmani secara teratur dapat menurunkan glukosa  darah  sewaktu (Wiwi,  2011) .  Latihan  jasmani  secara  teratur  dapat  menurunkan kadar  gula  darah,  menjaga  kebugaran,  menurunkan  berat  badan  dan  memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga akan memperbaiki kendali glukosa darah (Vitahealth, 2011) .
Hal ini juga sejalan dengan penelitian yang di lakukan oleh Hasbullah, dkk (2020) tentang penelitian  yang  berjudul  pengaruh  senam  diabetes  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah sewaktu  pada  pasien  diabetes  melitus.  Hasil  penelitian  menunjukan  adanya  pengaruh senam diabetes terhadap penurunan kadar gula darah sewaktu pasien DM. Kadar gula darah sewaktu  pada  penderita  DM  tipe  2  sebagian  besar  berada  dalam  kategori  sedang  sampai buruk  di  karenakan  kurangnya  aktivitas  fisik  seperti  berolahraga  yang  dimana  aktivitas fisik sangat mempengaruhi aproduksi insulin yang dapat mengontrol glukosa dalam darah. Peningkatan jumlah diabetes di karenakan kebiasaan gaya hidup yang tidak sehat, misalnya banyak  yang  mengomsumsi  makanan  berlemak,  sehingga  menimbulkan  kegumakan  dan berkurangnya aktivitas fisik sepreti olahraga yang membuat metabolisme dalam tubuh yang tidak sempurna sehingga tidak stabilnya kadar gula darah (Bagus, 2011).

## Gambar 1. Pelaksanaan Kegiatan

## SIMPULAN
Terjadi  penurunan  Kagar  glukosa  darah  pada  penderita  Diabetes  Melitus  dikelurahan Kakenturan  I  dan  II  karena  nilai post  Tes menunjukan  penurunan  Kadar  Glukosa  darah pada  penderita  hipertensi  setelah  di  berikan  intervensi  Non  Farmakologis  berupa  Senam Diabetes  Melitus.  hal  tersebut  juga  sejalan  dengan  peneltian  yang  di  lakukan  sebelumnya yang menyatakan bahwa Intervensi Non farmakologis berupa akrtiftas fisik seperti Senam dapat menurunkan Kadar glukosa darah pada penderita Diabetes Melitus.

## UCAPAN TERIMAH KASIH
Syukur  Alhamdulilah  Tim  pengabdi  haturkan  kepada  Allah  SWT  yang  karena  dengan Rahmat  dan  Izinnya  Semata  acara  ini  bisa  berlangsung  dengan  lancar  dan  kami  tim pengabdi dan peserta dalam kondisi sehat wal afiat. Dan kami juga ucapkan terimah kasih banyak  kepada  Program  Studi  Ners  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Muhammdiyah Manado yang sudah melaksanakan kegiatan ini. Tak pula juga kami ucapkan terimah kasih yang  setinggi-tingginya  kepada  seluruh  Masyarakat  dan  perangkat  desa  Kelurahan Kakenturan I dan II kecamatan Maesa Kota Bitung  yang sudah banyak membantu sampai dengan terlaksananya kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Alindeho  Anggelin  dkk.  (2016).  PengaruhSenam  Diabetes  Melitus  terhadap  Kadar  Gula
Darah Penderita Diabetes MelitusTipe 2 Di SanggarSenamPersadiaKabupatenGorontalo.  ejournalKeperawatan  (e-Kp)  Volume  4 Nomor 1. Diaksestanggal 02 Agustus 2019. Available from
:https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/10856/10445
Arisman,  (2013).  Obesitas,  diabetes  melitus,  dan  dislipidemia:  Konsep  teori  dan penanganan aplikatif seri buku ajar ilmu gizi. Jakarta: EGC
Bagus. (2013). Pengaruh Konseling pada keluarga terhadap pengetahuan keluarga tentang pola  diet  pasien  DM  dipuskesmas  Mojoagung.  (Skripsi  STIKES  Bhakti  Husada Mulia Madiun) diakses tanggal : 07 juni 2021 jam:13:00 dari: http://repository.stikes- bhm.ac.id/225/1/60.pdf
Hasbullah  S,  Suarnianti  (2013).  Hubungan  Obesitas,  Aktivitas  Fisik,  dan  Kebiasaan Merokok Dengan Penyakit Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Pasien Rawat Jalan Rumah Sakit Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.
Ilyas, S. (2012). Ilmu Penyakit Mata . Balai Penerbit FKUI. Jakarta. Hal 203-216.
International Diabetes federation (IDF). (2017) In IDF Diabetes Atlas 8 th edition.
Kementrian  Kesehatan  RI,  (2020). Internationa  Federation  DiabetesMelitus. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Nursalam.  (2014). Manajemen  Keperawatan:  Aplikasi  dalam  Praktik  Keperawatan Profesional . Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika
PERKENI,  (2015),  Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Indonesia, PERKENI, Jakarta.
PERKENI.  (2015).  Konsesus  Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes  Millitus  Tipe  2  di Indonesia. Jakarta: PB PERKENI.
Perkeni. (2015). Jenis kadar gula darah sewaktu dan puasa pada diabetes melitus
Riset  Kesehatan  Dasar  (2018).  Laporan  Provisnsi  Sulawesi  Utara  RISKESDAS. Diakses tanggal: 06 juni 2021 dari https://respiratory.litbang.kemkes.go.id/3905/1/
Salindeho  A.,  Mulyadi,  Rottie  J.  (2016).  Pengaruh  Senam  Diabetes  Mellitus  Terhadap Kadar  Gula  Darah  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Sangar  Senam  Persadia Kabupaten Gorontalo.
Sinaga,  J.  (2012).  Pengaruh  senam  diabetes  melitus  terhadap  kadar  gula  darah  glukosa darah pada penderita diabetes melitus diwilayah kerja puskesmas darusallam Medan 2011. Medan: Mutiara
Ners diakses
tanggal:
03 juni 2021 dari: https://nanopdf.com/download/senam-diabetes wordpresscom_pdf
Subekti, I. (2011). Patofisiologi, Gejala, Dan Tanda Diabetes Melitus. Dalam : soegondo S, dkk, penatalaksanaaan diabetes melitus terpadu Jakarta : balai penerbit FKUI : 245
Yunir, Suharko Soebardi (2012). Terapi Nonfarmokologis pada diabetes melitus dalam AW Sudoyo, B Setiyohadi, I Alwi, M Simadibrata, S Setiati: buku aharan ilmu penyakit dalam Ed  4.  Jilid  3.  Jakarta:  Pusat  Penerbit  Departemen  Ilmu  Penyakit  Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Hal. 1862-4
WHO. (2016). Global Report On Diabetes. France: World Health Organization.