## Hubungan Umur dan Paritas Ibu dengan Tindakan Sectio Caesarea di Rumah Sakit Bhayangkara Banda Aceh
Relationship between Age and Maternal parity with Sectio Caesarea at Bhayangkara Hospital Banda Aceh
Chairanisa Anwar* 1 , Faradilla Safitri 2 , Aisyah 3
1 Universitas Ubudiyah Indonesia, Jalan Alue Naga Desa Tibang, Banda Aceh, Indonesia
2 Universitas Ubudiyah Indonesia, Jalan Alue Naga Desa Tibang, Banda Aceh, Indonesia
3 Mahasiswa Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat Universitas Ubudiyah Indonesia *Corresponding Author : 1 chaira.anwar@uui.ac.id, 2 faradilla@uui.ac.id

## Abstrak
Komplikasi  masa  kehamilan,  persalinan dan  nifas  merupakan  masalah  kesehatan yang penting,  jika  tidak  ditanggulangi  bisa  menyebabkan  kematian  ibu  yang  tinggi.  Tragedi yang mencemaskan dalam proses reproduksi salah satunya kematian yang terjadi pada ibu. Keberadaan seorang ibu adalah tonggak untuk keluarga sejahtera. Sectio caesarea adalah pengeluaran janin melalui insisi abdomen. Persalinan ini digunakan jika kondisi ibu menimbulkan distress pada janin atau jika telah terjadi distress janin. Berdasarkan survey WHO tahun 2008 di tiga benua, yakni Amerika Latin, Afrika dan Asia dilaporkan bahwa  angka  Persalinan sectio  caesarea mencapai  25,7%,  angka  terendah  di  Angola 2,3%  sampai  angka  tertinggi  46,2%  di  Cina.  Angka  persalinan section  caesarea tanpa indikasi  medis  di  23  negara  dalam  tiga  benua  tersebut  adalah  0,01  -  2,10%.  Rata-rata persalinan section caersarea di Amerika mencapai 32%. Sedangkan di Indonesia sendiri tahun 2003  mencapai  4,1%  dan  meningkat pada  tahun  2007  mencapai  18% . Menurut WHO kematian ibu adalah kematian seorang perempuan dalam masa hamil atau dalam 42 hari setelah kehamilan berakhir dengan sebab apapun, tindakan yang dilakukan untuk mengakhiri kehamilan. Pada tahun 2013 AKI didunia sebesar 210 kematian per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan di negara berkembang 14 kali lebih tinggi bila dibandingkan negara maju, yaitu 230 per 100.000 kelahiran. Data yang didapatkan dari Rumah Sakit Bhayangkara  Banda  menunjukkan  kasus  persalinan seksio  sesarea pada  tahun  2020 sebesar 62% dari 110 persalinan yaitu sebanyak 68 persalinan seksio sesarea. Kemudian pada  tahun  2021  jumlah  persalinan  seksio  sesarea meningkat  menjadi  69  %  dari  112 persalinan  yaitu  sebanyak  77  persalinan seksio  sesarea. Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  hubungan  usia  ibu  dan  paritas  dengan  tindakan sectio  caesarea di Rumah Sakit Bhayangkara Banda Aceh. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang sudah bersalin di Rumah Sakit Bhayangkara periode Januari-Desember 2021 sebanyak 235 orang. Sampel penelitian ini diambil menggunakan rumus Slovin sejumlah 71 orang. Analisis yang digunakan adalah analisis bivariate.
Kata Kunci: usia, paritas, sectio caesarea

## Abstract
Complications  during  pregnancy,  childbirth  and  the  puerperium  are  important  health problems,  if  not  addressed  can  cause  high  maternal  mortality.  One  of  the  worrying tragedies in the reproductive process is the death that occurs in the mother. The existence of a mother is a milestone for a prosperous family. Sectio caesarea is the expulsion of the fetus through an abdominal incision. This delivery is used if the mother's condition causes fetal  distress  or  if fetal  distress  has  occurred.  Based  on  a  2008  WHO  survey  on  three continents, namely Latin America, Africa and Asia, it was reported that the delivery rate for sectio caesarea reached 25.7%, the lowest rate in Angola was 2.3% and the highest rate  was  46.2%  in  China.  The  rate  of  caesarean  section  deliveries  without  medical indications in 23 countries on the three continents is 0.01 - 2.10%. The average caesarean section delivery in America reaches 32%. While in Indonesia alone in 2003 it reached 4.1%  and  increased  in  2007  to  reach  18%.  According  to  WHO,  maternal  death  is  the death of a woman during pregnancy or within 42 days of termination of pregnancy from any cause, by any action taken to terminate the pregnancy. In 2013 the MMR in the world was  210  deaths  per  100,000  live  births, while  in  developing countries  it  was  14  times higher than in developed countries, which was 230 per 100,000 live births. Data obtained from Bhayangkara Banda Hospital showed cases of cesarean section delivery in 2020 amounted  to  62%  of  110  deliveries,  namely  68  cesarean  deliveries.  Then  in  2021  the number of deliveries by cesarean section increased to 69% from 112 deliveries, namely 77  deliveries  by  cesarean  section.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship  between  maternal  age  and  parity  with  sectio  caesarea  at  Bhayangkara Hospital Banda Aceh. The population in this study were all pregnant women who had given birth at Bhayangkara Hospital for the period January-December 2021 as many as 235 people. The sample of this study was taken using the Slovin formula of  71 people. The analysis used is bivariate analysis.
Keywords: age, parity, sectio caesarea

## PENDAHULUAN
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan plasenta) yang telah cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan  bantuan  ataupun  tanpa  bantuan.  Peran  penolong  adalah  mengantisipasi  dan menangani komplikasi yang terjadi pada ibu dan janin. Karena itu perlu penatalaksanaan yang  terampil  dan  pengalaman  melahirkan  yang  baik  sehingga  dapat  mewujudkan persalinan yang sehat dan memuaskan (Sulistyawati, 2018).
Setiap  wanita  menginginkan  persalinannya  berjalan  lancar  dan  dapat  melahirkan bayi yang sempurna. Ada dua cara persalinan, yaitu persalinan lewat vagina, lebih dikenal dengan persalinan normal atau alami dan persalinan dengan operasi caesar atau sectio caesarea yaitu  dengan  tindakan  operasi  untuk  mengeluarkan  bayi  dengan  malakukan insisi  atau  pemotongan  pada  kulit  atau  perut,  serta  rahim  ibu  (Suririnah,  2018). Sectio caesraea  umumnya  dilakukan  ketika  proses  persalinan  normal  melalui  vagina  tidak memungkinkan atau karena adanya indikasi medis maupun non medis. Tindakan medis
hanya dilakukan jika ada masalah pada proses kelahiran yang bisa mengancam nyawa ibu dan janin (Judhita, 2019).
Komplikasi  masa  kehamilan,  persalinan dan  nifas  merupakan  masalah  kesehatan yang  penting,  jika  tidak  ditanggulangi  bisa  menyebabkan  kematian  ibu  yang  tinggi. Tragedi yang mencemaskan dalam proses reproduksi salah satunya kematian yang terjadi pada  ibu.  Keberadaan  seorang  ibu  adalah  tonggak  untuk  keluarga  sejahtera.  Untuk  itu Indonesia mempunyai target pencapaian kesehatan melalui SDKI 2012 AKI mengalami kenaikan yaitu menjadi 359/100.000 kelahiran hidup. Perlu upaya keras apabila melihat target nasional menurut Sustainable Development Goals (SDGs) yaitu menurunkan AKI menjadi 306/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2019 (Kemenkes RI, 2015).
Sectio  caesarea adalah  pengeluaran  janin  melalui  insisi  abdomen.  Persalinan  ini digunakan jika kondisi ibu menimbulkan distress pada janin atau jika telah terjadi distress janin. Berdasarkan survey WHO tahun 2008 di tiga benua, yakni Amerika Latin, Afrika dan  Asia  dilaporkan  bahwa  angka  Persalinan sectio  caesarea mencapai  25,7%,  angka terendah di Angola 2,3% sampai angka tertinggi 46,2% di Cina. Angka persalinan section caesarea tanpa indikasi medis di 23 negara dalam tiga benua tersebut adalah 0,01 - 2,10%. Rata-rata  persalinan section  caersarea di  Amerika  mencapai  32%. Sedangkan  di Indonesia sendiri tahun 2003 mencapai 4,1% dan meningkat pada tahun 2007 mencapai 18% (Ambarwati, 2013).
Menurut  WHO  kematian  ibu  adalah  kematian  seorang  perempuan  dalam  masa hamil atau dalam 42 hari setelah kehamilan berakhir dengan sebab apapun, tindakan yang dilakukan  untuk  mengakhiri  kehamilan.  Pada  tahun  2013  AKI  didunia  sebesar  210 kematian  per  100.000  kelahiran  hidup,  sedangkan  di  negara  berkembang  14  kali  lebih tinggi bila dibandingkan negara maju, yaitu 230 per 100.000 kelahiran (Kemenkes RI, 2015).
Data yang didapatkan dari Rumah Sakit Bhayangkara Banda menunjukkan kasus persalinan seksio  sesarea pada  tahun  2020  sebesar  62%  dari  110  persalinan  yaitu sebanyak  68  persalinan  seksio  sesarea.  Kemudian  pada  tahun  2021  jumlah  persalinan seksio sesarea meningkat menjadi 69 % dari 235 persalinan yaitu sebanyak 71 persalinan seksio sesarea (RS Bhayangkara, 2021). Semakin bertambah banyaknya jumlah operasi seksio sesarea di Indonesia, khususnya yang ada di RS Bhayangkara Banda Aceh.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik  dengan  desain cross  sectional ,  yang digunakan  untuk  menentukan  hubungan  antara  variabel  bebas  dan  variabel  terikat, dimana  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  umur  dan  paritas  ibu  dengan  tindakan sectio caesarea di Rumah Sakit Bhayangkara Banda Aceh.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  sudah  bersalin  di Rumah  Sakit  Bhayangkara  periode  Januari-Desember  2021  sebanyak  235  orang. Berdasarkan hasil perhitungan ukuran sampel menggunakan rumus maka sebanyak 71 responden ibu bersalin sebagai sampel. Pengumpulan data dilakukan selama 2 minggu
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 1 April 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
di  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Banda  Aceh.  Pengolahan  data  menggunakan computer melalui  proses editing, coding,  transferring  dan  tabulating .  Analisis  data  dengan dua data yaitu analisis univariat, dan bivariat

## HASIL
1. Analisa Univariat

## 2. Analisa Bivariat
Variabel Independen Tindakan Sectio Caesarea Total P- Value Ya % Tidak % f % Umur Ibu 1. Berisiko 2. Tidak berisiko 11 48 15,5 67,6 3 9 4,2 12,7 14 57 100 100 0.693

## Paritas Ibu
1. Berisiko 2. Tidak berisiko 25 34 35,2 47,9 7 5 9,9 7,0 32 39 100 100 0.483

## PEMBAHASAN
1. Hubungan Umur Ibu dengan Tindakan Sectio Caesarea
Umur  ibu  turut  menentukan  kesehatan  maternal  dan  sangat  berhubungan  erat dengan kondisi kehamilan, persalinan dan nifas serta bayinya. Usia ibu hamil yang terlalu muda atau terlalu tua (35 tahun) merupakan faktor penyulit kehamilan, sebab ibu yang hamil terlalu muda, keadaan tubuhnya belum siap menghadapi kehamilan, persalinan, dan nifas serta merawat bayinya, sedangkan ibu  yang usianya 35 tahun atau lebih akan menghadapi risiko seperti kelainan bawaan dan penyulit pada waktu persalinan yang disebabkan oleh karena jaringan otot rahim kurang baik menerima kehamilan proses reproduksinya sebaiknya berlangsung pada ibu berumur antara 20 hingga  34  tahun  karena  jarang  terjadi  penyulit  kehamilan  dan  juga  persalinan (Prawirohardjo, 2010).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  71  orang  ibu  yang  sudah melahirkan di RS Bhayangkara Banda Aceh, menunjukkan bahwa metode persalinan
No Variabel Kategori N % 1. Sectio caesarea Ya Tidak 59 12 83,1 16,9 2. Umur Ibu Berisiko Tidak berisiko 14 57 19,7 80,3 3. Paritas Ibu Berisiko Tidak berisiko 32 39 45,1 54,9
SC  dijumpai  pada  responden  yang  memiliki  kategori  umur  tidak  berisiko  yaitu  48 orang  (67,6%)  dibandingkan  pada  responden  yang  memiliki  umur  berisiko  dengan tindakan  SC  hanya  11  orang  (15,5%).  Hasil  uji  statistik  (uji chi-square )  diperoleh nilai  P  =  0,693  (P>0.05),  artinya  hipotesa  alternatif  peneliti  ditolak  yaitu  tidak  ada hubungan  antara  umur  responden  dengan  metode  persalinan  di  Rumah  Sakit Bhayangkara Banda Aceh tahun 2022.
Hasil  penelitian  di  atas  tidak  sesuai  dengan  penelitian  Fitri  (2017)  di  RSUD Rantauprapat. Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh p-value umur 0,046 atau dapat dikatakan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  usia  ibu  dengan  persalinan operasi sectio  caesarea pada  ibu  –  ibu  yang  melahirkan  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Rantauprapat dengan nilai Prevalence Ratio (PR) sebesar 1,272 yang artinya ibu  hamil  dengan  umur  20-34  tahun  lebih  berisiko  mengalami  persalinan sectio caesarea sebesar 1,272 kali dibandingkan ibu hamil dengan umur 35 tahun.
Penelitian  lainnya  yang  sejalan  pernah  dilakukan    Andriani  (2012)  yang menyatakan tidak ada hubungan antara faktor host terkait umur ibu dengan tindakan sectio  caesarea tetapi  berbanding  terbalik  dengan  hasil  yang  didapatkan  bahwa paritas tidak berhubungan dengan sectio caesarea .
Menurut  asumsi  peneliti,  dalam  kenyataan  masih  banyak  terjadi  perkawinan, kehamilan dan persalinan diluar kurun waktu reproduksi yang sehat, terutama pada usia  muda.  Risiko  kematian  pada  kelompok  usia  dibawah  20  tahun  dan  pada kelompok  usia  diatas  usia  35  tahun  adalah  3  kali  lebih  tinggi  dari  kelompok  usia reproduksi sehat (20-35 tahun). Kehamilan dan persalinan pada usia diatas 35 tahun mempunyai  risiko  yang  lebih  besar  pada  kesehatan  ibu  dan  bayinya.  Berdasarkan penelitian, kehamilan pada usia ini mempunyai risiko lebih tinggi untuk mempunyai anak  sindroma  down,  yakni  1  :  23/30  kelahiran.  Mereka  juga  mempunyai  risiko bersalin  dengan  anak  dengan  kromosom  abnormal,  yakni  1  :  15/20  kelahiran.  Ibu hamil setelah usia 40 tahunan masih bisa sukses untuk mengandung secara normal. Tetapi,  kualitas  telur  yang  akan  dibuahi  buruk  dan  itu  menjadi  masalah  pada pembuahan.  Ibu  hamil  setelah  usia  40  tahun  juga  lebih  mudah  lelah.  Mereka mempunyai risiko keguguran lebih besar, bersalin dengan alat bantu, seperti forcep atau operasi sectio caesarea (Saefuddin. 2018).

## 2. Hubungan Paritas Ibu dengan Tindakan Sectio Caesarea
Hasil penelitian yang dilakukan pada 71 orang ibu yang sudah melahirkan di RS Bhayangkara Banda Aceh, menunjukkan bahwa metode persalinan SC dijumpai pada responden  yang  memiliki  kategori  paritas  tidak  berisiko  yaitu  34  orang  (47,9%) dibandingkan  pada  responden  yang  memiliki  paritas  berisiko  dengan  tindakan  SC hanya 25 orang (35,2%). Hasil uji statistik (uji chi-square ) diperoleh nilai P = 0,483 (P>0.05), artinya hipotesa alternatif peneliti ditolak yaitu tidak ada hubungan antara paritas  responden  dengan  metode  persalinan  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Banda Aceh tahun 2022.
Hasil penelitian berbeda dilakukan oleh Fitri (2017), diketahui bahwa responden yang mempunyai paritas (0 dan > 4 kali ) yaitu ada  82 responden (54,3%). Jumlah tersebut lebih besar jika dibandingkan dengan respponden yang mempunyai paritas (1 – 3 kali) yaitu 69 responden (45,7%). Berdasarkan hasil uji statistic diperoleh p- value 0,000 atau dapat dikatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara paritas ibu dengan persalinan sectio caesarea pada ibu – ibu yang melahirkan di Rumah Sakit Umum Daerah Rantauprapat dengan nilai prevalence ratio (PR) sebesar 1,736 yang artinya  itu  dapat  dikatakan  ibu  hamil  dengan  paritas  0  atau  >4  lebih  beisiko mengalami  persalinan  sectio  caesarea  sebesar  1,736  kali  dibandingkan  ibu  hail dengan paritas 1-3.
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa seorang ibu yang  sering  melahirkan  mempunyai  risiko  mengalami  komplikasi  persalinan  pada kehamilan berikutnya apabila tidak memperhatikan kebutuhan nutrisi. Jumlah paritas lebih  dari  4  keadaan  rahim  biasanya  sudah  lemah.  Hal  ini  dapat  menimbulkan persalinan  lama  dan  perdarahan  saat  kehamilan  (Depkes  RI,  2015).  Paritas  1-3 merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut perdarahan pasca persalinan yang dapat  mengakibatkan  kematian  maternal.  Paritas  tinggi  (>4)  mempunyai  angka kejadian perdarahan pasca persalinan lebih tinggi.
Pendapat peneliti, kemungkinan hasil penelitian ini berbeda dengan teori terletak pada  paritas  rendah  mengalami  ketidak  siapan  dalam  menghadapi  persalinan  yang pertama merupakan faktor penyebab ketidak mampuan ibu hamil dalam menangani komplikasi yang terjadi selama kehamilan dan persalinan yang menyebabkan timbul indikasi dan keadaan lain yang mendukung untuk paritas rendah (<4kali) menjalani SC.

## KESIMPULAN
1. Metode persalinan SC dijumpai pada responden yang memiliki kategori umur tidak berisiko yaitu 48 orang (67,6%) dibandingkan pada responden yang memiliki umur berisiko  dengan  tindakan  SC  hanya  11  orang  (15,5%).  Hasil  uji  statistik  (uji chi- square ) diperoleh nilai P = 0,693 (P>0.05), artinya hipotesa alternatif peneliti ditolak yaitu  tidak  ada  hubungan  antara  umur  responden  dengan  metode  persalinan  di Rumah Sakit Bhayangkara Banda Aceh tahun 2022.
2. Metode persalinan SC dijumpai pada responden yang memiliki kategori paritas tidak berisiko yaitu 34 orang (47,9%) dibandingkan pada responden yang memiliki paritas berisiko  dengan  tindakan  SC  hanya  25  orang  (35,2%).  Hasil  uji  statistik  (uji chi- square ) diperoleh nilai P = 0,483 (P>0.05), artinya hipotesa alternatif peneliti ditolak yaitu  tidak  ada  hubungan  antara  paritas  responden  dengan  metode  persalinan  di Rumah Sakit Bhayangkara Banda Aceh tahun 2022.

## SARAN
1. Promosi kesehatan masih perlu dilakukan lagi untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran  masyarakat  akan  pentingnya  mempersiapkan  umur  dan  perencanaan
jumlah  anak  supaya  proses  persalinan  nantinya  tidak  memiliki  indikasi  medis sehingga persalinan dengan tindakan sectio caesarea dapat berkurang.
2. Promosi kesehatan yang dilakukan di  seluruh desa  yang berada dalam Kota Banda Aceh sebaiknya tidak hanya berorientasi pada aspek kognitif tetapi juga harus lebih jauh lagi kepada aspek pencegahan melalui metode promosi kesehatan yang sesuai.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, E.R., Diah. 2013. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Nuha Medika.
Andayasari,  Lelly.,  Mulyati,Sri.,  Sihombing,  Marice.,  et  al.  (2014). Proporsi  Seksio Sesarea dan Faktor yang Berhubungan dengan Seksio Sesarea di Jakarta. Buletin Penelitian Kesehatan, Vol. 43, No. 2, Juni 2015 : 105 – 116.
Andriani, Dewi. 2012. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi terjadinya Tindakan Seksio Saserea Di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Dompu Tahun 2012. [online] available at: http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20356130-SDewi%20Andriani.pdf [Accessed 12 November 2021]
Cunningham, F, G, MC.Donal. PC, Gant.NF. 2015. Obstetri William. Edisi 18. Jakarta: EGC.
Dewi  Yana  C.  2015.  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Sebelum  Bedah  Sesar  Di  RS
Pendidikan Dan RS Non Pendidikan. [online] available at:
http://eprints.undip.ac.id/46272/1/ [Accessed 12 November 2021]
Dutton, dkk. 2015. Rujukan Cepat Kebidanan. Jakarta: EGC
Indiarti, MT dan Wahyudi, K. 2013. Buku Babon Kehamilan. Jakarta: IndoLiterasi
Judhita, Cynthia SI. 2019. Tips Praktis Bagi Wanita Hamil. Jakarta: Penebar Swadaya.
Karlina, dkk. 2016. Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal & Neonatal. Bogor:

## IN MEDIA
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2015.  Profil  Kesehatan  Indonesia. www.depkes.go.id/..../profil-kesehatan-indonesia/profil-kesehatan-Indonesia- 2015.pdf.
Lockhart,  A  dan  Saputra,  L.  2014.  Asuhan  Kebidanan  Masa  Persalinan  Fisiologi & Patologis. Tangerang Selatan: Binapura Aksara Publisher.
Manuaba, I,G,D. 2012. Ilmu Kebidanan Kandungan dan KB. Jakarta: EGC.
Mulyawati,  Isti.  2015.  Faktor  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Persalinan Operasi Seksio Sesarea Di Rumah Sakit Islam Yakssi Gemolong Kabupaten Sragen Tahun 2015. [online] Avaiable at: http://lib.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas/article/viewFile/1788/1979
Mochtar. R. 2012. Sinopsi Obstetri Jilid I Edisi 3. Jakarta: EGC.
Oxorn,  H  dan  Forte,  W.  2015.  Ilmu  Kebidanan:  Patologi  Dan  Fisiologi  Persalinan.

## Yogyakarta: Yayasan Essentia Medica
Purnamasari  Diana  A.  2012.  Asuhan  Keperawatan  Pada  Ny.R  Dengan  Post Sectio Caesarea  Indikasi  Partus  Tak  Maju  di  Ruang  Bougenvile  RSUD Sukoharjo. [online]  Avaiable  at:  http://eprints.ums.ac.id/22234/  >  [Accessed  12  November 2021]
Prawirohardjo,  S.  2017.  Ilmu  Kebidanan  Edisi  Keempat.  Jakarta:  PT  Bina  Pustaka Sarwono Prawirojhardjo.
Riri  Wijaya.  2015.  Kesehatan  Reproduksi  Wanita.  [online]  available  at: Http://www.dardio1034fm.or.id/detail.php?id=2004  [Accessed  10  November 2021]
Rozauna,  E.  2013.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Bersalin  Dengan Persalinan Caesarea Di RSUD Kabupaten Labuhanbatu Tahun 2013.
Sadiman, dkk. 2018. Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan Persalinan Seksio Sesarea Di RSUD Ahmad Yani Metro Tahun 2008. Jurnal Kesehatan”Metro Sai Mawai” Voll II No 2 Edisi Desember 2018.
Saefuddin, A. 2018. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan maternal Dan Neonatal.
Jakarta: JNPKR-POGI
Sujiyatini, dkk. 2018. Asuhan Patologi Kebidanan. Jogjakarta: Medical Book
Sulistyawati, A dan Nugraheny, E. 2018. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Jakarta:
Salemba Medika.
Sumelung,  dkk.  2018.  Faktor  –  Faktor  Yang  Berperan  Meningkatnya  Angka  Kejadian Sectio  Caesarea  di  RSUD  Liun  Kendage  Tahuna.  online]  available  at: Http://www.dardio1034fm.or.id/detail.php?id=2021 [Accessed 10 Agustus 2021]
Wahid  Nabila.  2013.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Kehamilan Serotinus  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Pangkep.  [Online]  Available  at: http://jurnalstikesnh.files.wordpress.com [Accessed 13 November  2021]
Wiknjosasro,  H.  2013.  Ilmu  Kebidanan.  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirihardjo