Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.4856

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA BALITA
Anna Virjunesty Lehan 1 , Tuti Asrianti Utami 2 , Paramitha Wirdani Ningsih 3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sint Carolus 1,2,3
tutichaidir18@gmail.com 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  stunting  pada  balita  di  Puskesmas  Oemasi.  Metode  penelitian  ini menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  desain  deskriptif  korelatif  menggunakan pendekatan  cross  sectional.  Hasil  penelitian  didapatkan  adanya  hubungan  yang bermakna antara sikap ibu  (p-value = 0,001), pendapatan keluarga  (p-value = 0,000), riwayat  pemberian  ASI  eksklusif  (p-value  =  0,001),  riwayat  pemberian  MP-ASI  (p- value=  0,001)  dengan  kejadian  stunting  pada  balita.  Simpulan,  sikap  ibu,  pemberian ASI  eksklusif  dan  pemberian  makanan  pendamping  ASI  (MPASI)  yang  tepat  waktu dan  kualitas  yang  tepat,  serta  pendapatan  keluarga  berhubungan  dengan  kejadian stunting pada balita di puskesmas Oemasi kabupaten Kupang.
Kata Kunci : ASI Eksklusif, MP-ASI, Pendapatan Keluarga, Sikap Ibu, Stunting

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  the  factors  associated  with  the  incidence  of  stunting  in toddlers at the Oemasi Health Center. This research uses a quantitative method with a correlative  descriptive  design  using  a  cross-sectional  approach.  The  results  showed that  there  was  a  significant  relationship  between  the  mother's  attitude  (p-value  = 0.001), family income (p-value = 0.000), history of exclusive breastfeeding (p-value = 0.001), and history of complementary feeding (p-value = 0.001) with the incidence of stunting  in  toddlers.  In  conclusion,  the  mother's  attitude,  exclusive  breastfeeding, provision  of  timely  and  appropriate  quality  complementary  feeding  (MPASI),  and family  income  are  related  to  the  incidence  of  stunting  in  toddlers  at  the  Oemasi Health Center in Kupang district.
Keywords:  Exclusive  Breastfeeding,  Complementary  Breastfeeding,  Family  Income, Mother's Attitude, Stunting

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan kondisi kegagalan pertumbuhan ( growth faltering ) disebabkan ketidakcukupan  nutrisi  yang  berlangsung  lama  sejak  1000  Hari  Pertama  Kehidupan (HPK) dari kehamilan sampai umur 24 bulan, diperberat dengan tidak memadainya kejar tumbuh ( catch uo growth ) yang memadai. Balita pendek ( stunting ) adalah status gizi yang diasarkan pada indeks PB/U atau TB/U sesuai standar antropometri penilaian status gizi anak,  hasil  pengukuran  tersebut  berada  pada  ambang  batas  (Z- Score )  <-2SD  sampai
dengan -3 SD (pendek/ stunted ) <-3 SD (sangat pendek/ severely stunted )  (Kemenkes RI, 2016).
Stunting  secara  global  mempengaruhi  sekitar  22,2%  atau  150,8  juta  anak dibawah  usia  5  tahun.  Oleh  karena  itu,  stunting  menjadi  target  pertama  dari  6  target WHO  tahun  2025  untuk  pengurangan  40%  jumlah  anak  dibawah  usia  5  tahun  yang mengalami  stunting.  Menurut World  Health  Statistic 2018,  Indonesia  menempati urutan  ke-3  tertinggi  dengan  prevalensi stunting sebesar  36,4%  di  Wilayah  Asia Tenggara  (Rokom,  2018).  Pada  tahun  2013  terjadi  peningkatan  prevalensi  balita stunting menjadi  37,2%  yakni  meliputi  balita  pendek  dengan  presentase  19,2%    dan balita  sangat  pendek  sebesar  18%.  Tahun  2016 angka stunting turun  menjadi  27,5%, kemudian  tahun  2017  naik  menjadi  29,6%,  dan  pada  tahun  2018  meningkat  lagi menjadi 30,8% (Kemenkes RI, 2020).
Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  (NTT)  menduduki  posisi  tertinggi  nasional dalam menyumbang prevalensi stunting terbanyak di Indonesia  yaitu 42,6%. Menurut WHO  bila  prevalensi stunting 30-39%  dianggap  sebagai  masalah  berat  dan  bila prevalensinya  ≥40%  dianggap  sebagai  masalah  yang  serius.  Data  tersebut  membuat Indonesia  harus  berusaha  lebih  keras  untuk  mencegah  terjadinya stunting ,  sehingga Indonesia  harus  bergabung  dalam  SUN  ( Scaling  Up  Nutrition )  di  tingkat Internasional. SUN adalah gerakan global dengan prinsip semua orang di dunia berhak mendapatkan  makanan  dan  gizi  yang  baik.  Gerakan  SUN  mempunyai  target  sasaran yaitu  mengurangi  40%  balita stunting pada  tahun  2025  ( Millennium  Challenge Account-Indonesia, 2016 ).
Sejak  September  tahun  2012,  pemerintah  Indonesia  sudah  meluncurkan  sebuah gerakan  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  yang  biasa  dikenal  dengan  1000  HPK, dihitung  dari  sejak  hari  pertama  kehamilan,  kelahiran  bayi  sampai  anak  berusia  2 tahun. Tujuan dari gerakan ini untuk mempercepat perbaikan gizi guna  memperbaiki kehidupan  anak-anak  Indonesia  dimasa  mendatang  ( Millennium  Challenge  Account- Indonesia, 2016 ) .  Gerakan  ini  juga  melibatkan  berbagai  sektor  dan  pemangku kebijakan untuk menjalin kerjasama dalam pembangunan kesehatan di Indonesia yang difokuskan  terhadap  empat  program  prioritas,  salah  satunya  yaitu  menurunkan prevalensi stunting pada  balita,  dengan  target  penurunan  menjadi  28%  (Kemenkes, 2020).  Dalam  melakukan  intervensi stunting Kementrian  Kesehatan  RI  terintegrasi pada  tahun  2019  berfokus  pada  160  kabupaten  yang  ada  di  Indonesia.  Di  Provinsi Nusa  Tenggara  Timur  (NTT),  Kabupaten  Kupang  berada  di  urutan  ke  dua  dimana jumlah  balita stunting sebanyak  9.207  anak  dengan  prevalensi  41,43%,  sehingga Kabupaten  Kupang  menjadi  salah  satu  fokus  program  tersebut  (Dinas  Kesehatan Provinsi NTT, 2019).
Banyak faktor yang mempengaruhi stunting , baik faktor langsung maupun tidak langsung  diantaranya  adalah  berat  badan  lahir,  status  ekonomi  keluarga,  tingkat pendidikan dan tinggi badan orang tua (Nursyamsiyah et al., 2021). Berat badan lahir rendah  pada  anak  menunjukkan  kurangnya  pemenuhan  zat  gizi  yang  diasup  ibu selama  masa  kehamilan,  sehingga  pertumbuhan  janin  tidak  optimal,  dan mengakibatkan bayi lahir dengan berat badan rendah (Sani et al., 2019). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita anatara lain berat badan lahir <  2.500  gram  (p  value<  0,001),  pendidikan  ibu rendah  (p  value<  0,001),  pendapatan rumah  tangga (p  value<  0,001), y.  Faktor  sanitasi  yang  tidak  baik (p  value<  0,001), memiliki pengaruh  yang signifikan terhadap kejadian stunting pada balita  (Apriluana & Fikawati, 2018).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian stunting pada  balita  di  Puskesmas  Oemasi  Kupang.  Informasi  yang diperoleh  dari  hasil  penelitian  ini  ditujukan  agar  menjadi  acuan  yang  berguna  bagi dunia Kesehatan. Serta meningkatkan kesadaran masyarakat  di dalam keluarga untuk memiliki sikap dan perilaku untuk dalam memperhatikan kebutuhan pertumbuhan dan perkembangan bayinya dengan memberikan ASI Eksklusi dan MP ASI yang benar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  kuantitatif  ini  menggunakan  desain  deskriptif  korelatif  dengan pendekatan cross  sectional dan  metode  pengumpulan  data  menggunakan  kuisioner. Populasi  penelitian  ini  adalah  balita  berusia  24-59  bulan  sebanyak  361  anak  beserta ibunya  di  wilayah  Puskesmas  Oemasi  Kabupaten  Kupang.  Sampel  penelitian menggunakan  rumus  slovin  sebanyak  87  anak  dengan  menggunakan  teknik pengambilan purposive sampling berdasarkan kriteria inklusi yaitu ibu yang memiliki balita berusia 24-59 bulan di wilayah Puskesmas Oemasi Kabupaten Kupang dan  ibu bersedia menjadi responden. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Oemasi Kabupaten Kupang  pada  Maret-September  2021.  Analisa  data  univariat  menggunakan  frekuensi dan uji bivariat menggunakan uji chi-square.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu dan Balita Variabel Frekuensi (f) Presentase (%) Kejadian Stunting
Stunting (<-2SD sampai -3 SD) Tidak Stunting ( ≥-2 SD sampai 3 SD) 71 16 81,6% 18,4% Usia Ibu ResikoTinggi (≤20th/>35th) Resiko Rendah (> 20th /≤35th) 40 47 46,0% 54,0% Pendidikan Ibu Tinggi (SMA-Diploma /Sarjana) Rendah (SD-SMP) 77 10 88,5% 11,5% Pengetahuan Ibu Baik Kurang 49 38 56,3% 43,7% Sikap Ibu Baik Kurang 28 59 32,2% 67,8% Tinggi Badan Ayah Normal : ≥162 cm Pendek : <162 cm 87 0 100% 0.0% Tinggi Badan Ibu Normal : ≥150 cm Pendek : <150 cm 87 0 100% 0 Pendapatan Keluarga Pendapatan tinggi (≥ Rp.1.950.00) Pendapatan rendah (< Rp.1.950.00) 5 82 5,7% 94,3% Berat Badan Lahir Normal: ≥2.500 gram BBLR : <2.500 gram 87 0 100% 0,0%
Panjang Badan Lahir Normal : ≥48 cm Pendek : <48 cm 87 0 100% 0,0% Pemberian ASI Eksklusif ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif 15 72 17,2% 82.8% Pemberian MP-ASI MP-ASI ≥6 bulan MP-ASI Dini 15 72 17,2% 82,8% Penyakit Infeksi Tidak (balita tidak menderita ISPA atau diare dalam 1 bulan terakhir) Ya (balita pernah menderita ISPA atau diare sampai 1 bulan terakhir) 69 18 79.3% 20,7%
Tabel  1  menjelaskan  bahwa  sebagian  besar  dari  87  responden  atau  ibu,  ibu memiliki  anak stunting sebanyak  71  (81,6%)  responden,  usia  ibu  resiko  rendah sebanyak  47 (54,0%) responden,  pendidikan tinggi  sebanyak 77 (88,5%) responden, ibu dengan pengetahuan baik sebanyak 49 (56,3%) responden, sikap ibu yang kurang sebanyak  59  (67,8%)  responden,  tinggi  badan  ayah  dan  ibu  semua  berada  dalam kategori  normal  87(100%)  responden,  pendapatan  keluarga  rendah  sebanyak  82 (94,3%)  responden.  Ibu  memiliki  sebagian  besar  bayi  dengan  Berat  badan  lahir  dan panjang badan lahir balita dalam kategori normal 87 (100%) balita, tidak mendapatkan ASI  eksklusif  sebanyak  72  (82,2%)  balita,  mendapatkan  MP-ASI  dini  sebanyak  72 (82,2%) balita dan tidak ada riwayat penyakit infeksi pada balita sebanyak 69 (79,3%) balita.
Tabel. 2 Hubungan Frekuensi Karakteristik Ibu dan Balita
dengan Kejadian Stunting pada Balita Kejadian Stunting P- Valu e Usia Ibu Tidak Stunting Stunting Total n % n % n % Resiko rendah (>20th/≤35th) Resiko tinggi (≤20th/>35th) 7 9 14,9% 22,5% 40 31 85,1% 77,5% 47 40 100% 100% 0,525 Pendidikan Ibu Tinggi (SMA- Diploma/Sarjana) Rendah (SD-SMP)
16 0 20,8% 0,0% 61
10 79,2%
100%
77
10 100% 100% 0,197 Pengetahuan Ibu Baik Kurang 9 7 18,4% 18,4% 40 31 81,6% 81,6% 38 49 100% 100% 1,000 Sikap Ibu Baik Kurang 10 6 35,7% 10,2% 18 53 64,3% 89,8% 28 59 100% 100% 0,001 Pendapatan Keluarga Pendapatan tinggi (≥Rp 1.950.000) Pendapatan rendah (< Rp 1.950.000) 5
11
100% 13,4% 0 71 0,0% 86,6% 5 82 100% 100% 0,000
Pemberian ASI Eksklusif ASI Eksklusif Tidak ASI Ekslusif 8 8 53,3% 11,1% 7 64 46,7% 88,9% 15 72 100% 100% 0,001 Pemberian MP-ASI MP-ASI ≥6 bulan MP-ASI Dini 8 8 53,3% 11,1% 7 64 46,7% 88,9% 15 72 100% 100% 0,001 Riwayat Penyakit Infeksi Tidak (balita tidak menderita ISPA atau diare dalam 1 bulan terakhir) Ya (balita pernah menderita ISPA atau diare sampai 1 bulan terakhir)
14
2 20,3% 11,1% 55 16 79,7% 88,9% 69 18
100% 100% 0,506
Tabel 2 menjelaskan  bahwa sebagian besar  hubungan usia ibu dengan  kejadian stunting pada  balita,  dimana  ibu  yang  usianya  beresiko  rendah  (>20th/≤35th) mempunyai balita stunting sebanyak 40 orang (85,1%) dan ibu yang usianya beresiko tinggi  (≤20th/>35th)  mempunyai  balita stunting sebanyak  31  orang  (77,5%).  Hasil analisis  uji chi-square menjelaskan p-value 0,525  (>0,05)  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  usia  ibu  dengan  kejadian stunting pada balita.
Hubungan  antara  pendidikan  ibu  dengan  kejadian stunting pada  balita,  dimana ibu dengan tingkat pendidikan tinggi lebih dominan pada ibu yang mempunyai balita stunting sebanyak 61 orang (79,2%). Hasil analisis uji chi-square menjelaskan p-value 0,197 (>0,05) sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan yang signifikan antara pendidikan ibu dengan kejadian stunting pada balita. Hubungan antara pengetahuan ibu dengan kejadian stunting pada balita, dimana ibu  yang  pengetahuannya  baik  didominasi  oleh  ibu  yang  mempunyai  balita stunting sebanyak  40  orang  (81,6%).  Hasil  analisis  uji chi-square menjelaskan p-value 1,000 (>0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahuan  ibu  tidak  ada  hubungan dengan kejadian stunting pada balita.
Hubungan  antara  sikap  ibu  dengan  kejadian stunting pada  balita,  ibu  yang mempunyai sikap kurang lebih dominan dimana ibu  yang mempunyai balita stunting sebanyak  53  orang  (89,8%).  Hasil  analisis  uji chi-square menjelaskan p-value 0,001 (<0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  sikap  ibu  dengan kejadian stunting pada balita.  Hubungan antara pendapatan keluarga dengan kejadian stunting pada balita, keluarga yang berpendapatan rendah lebih dominan dibandingkan keluarga  yang  berpendapatan  tinggi,  dimana  ibu  yang  mempunyai  balita stunting masuk  dalam  kelompok  berpendapatan  rendah  sebanyak  71  orang  (86,6%).  Hasil analisis uji chi-square menjelaskan p-value 0,000 (<0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara pendapatan keluarga dengan kejadian stunting pada balita. Hubungan  antara  riwayat  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian stunting pada  balita,  ibu  yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif    didominasi  oleh  ibu  yang mempunyai balita stunting sebanyak 64 orang (88,9%) dan tidak stunting sebanyak 8 orang (11,1%). Sedangkan yang memberikan ASI eksklusif sebanyak 15 orang dengan kelompok stunting sebanyak 7 orang (46,7%) dan kelompok tidak stunting sebnayak 8 orang  (53,3%).  Hasil  analisis  uji chi-square menunjukkan  p-value  0,001  (<0,005) sehingga terdapat hubungan antara riwayat pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita.
Hubungan  antara  riwayat  pemberian  MP-ASI  dengan  kejadian stunting pada balita,  banyak  balita  kelompok stunting mendapatkan  MP-ASI  dini  yaitu  64  orang (88,9%) dan kelompok balita tidak stunting sebanyak 8 orang (11,1%). Hasil analisis uji chi-square menunjukkan p-value 0,001 (<0,05) sehingga terdapat hubungan antara riwayat pemberian MP ASI dengan kejadian stunting . Hubungan antara riwayat penyakit infeksi dengan kejadian stunting pada balita, dimana semua riwayat penyakit infeksi di dominasi oleh kelompok anak stunting dan tidak  memiliki  riwayat  penyakit  yakni  sebanyak  55  orang  (79,7%).  Hasil  uji chi- square menjelaskan p-value 0,506  (>0,05)  sehingga  tidak  ada  hubungan  antara riwayat  penyakit  infeksi  dengan  kejadian stunting pada  balita  di  Puskesmas  Oemasi Kabupaten Kupang.

## PEMBAHASAN
Usia Ibu dengan Kejadian Stunting pada Balita
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Febriani et al., (2018)  bahwa  faktor  usia  ibu  tidak  memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan kejadian stunting pada  balita.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  uji  statistik  pada  penelitian tersebut  nilai p-value 0,081  (<0,05)  sehingga  tidak  ada  hubungan  antara  usia  ibu dengan  kejadian stunting pada  balita . Masa  remaja  merupakan  masa  peralihan  tahap anak menuju dewasa. Perkembangan seksual terjadi pada masa remaja tepatnya pada usia  10-19  tahun,  termasuk  perkembangan  kematangan  jasmani,  seksualitas,  pikiran, dan  emosional.  Kehamilan  usia  remaja  memberikan  gambaran  bahwa  perempuan tersebut  baru  memperoleh  pendidikan  9  tahun,  tamat  SMP  atau  putus  sekolah  SMA hal  ini  akan  mempengaruhi  banyak  hal  seperti  perawatan  anak,  pendidikan  anak, pengembangan  fisik  serta  mental  anak  dan  juga  kehidupan  sosial  keluarga  secara keseluruhan, selain itu kehamilan remaja berujung pada ketidakmatangan biologis dan merupakan sebab dari outcomes kehamilan yang buruk (Puspitasari, 2020).
Pada  penelitian  ini  peneliti  berasumsi  bahwa  ibu  yang  berusia  20-35  tahun merupakan usia matang untuk hamil. Kehamilan dengan kondisi yang ideal diperlukan untuk  menghasilkan  reproduksi  yang  sempurna.  Kriteria  keadaan  untuk  menentukan kehamilan  ideal  meliputi  kesiapan  fisik  (bila  sudah  menyelesaikan  pertumbuhan, sekitar  usia  20  tahun),  kesiapan  mental,  emosional,  dan  psikologis  yang  stabil  untuk menjadi orang tua, dan kesiapan sosial ekonomi (Puspitasari, 2020). Pada usia ibu <20 tahun juga  akan mengalami persaingan pemenuhan gizi antara ibu dengan janin yang sedang  berkembang,  sehingga  kebutuhan  nutrisi  yang  dibutuhkan  lebih  banyak dibandingkan  dengan  ibu  yang  berusia  20-35  tahun  (Gibson,  2021).  Ibu  yang  masih remaja  cenderung  tidak  tuntas  dalam  pemberian  ASI  karena  kurang  peka  terhadap bayi  serta  secara  emosional  belum  stabil  karena  mudah  merasa  terganggu.  Pada  usia >35  tahun,  ibu  cenderung  tidak  memiliki  semangat  dalam  merawat  kehamilannya, mengalami  penurunan  daya  serap  gizi  karena  proses  penuaan,  akibatnya  akan mengalami ketidakseimbangan asupan nutrisi (Rahmawati et al., 2020)
Pendidikan Ibu dengan Kejadian Stunting pada Balita Pendidikan  merupakan  salah  satu  unsur  penting  yang  dapat  mempengaruhi keadaan  gizi  karena  berhubungan  dengan  kemampuan  seseorang  menerima  dan memahami sesuatu, karena tingkat pendidikan seorang ibu dapat mempengaruhi pola konsumsi makan melalui cara pemilihan makanan pada balita. Pendidikan ibu muncul sebagai  prediktor  utama stunting ,  merupakan  faktor  rumah  tangga  yang  dapat
dimodifikasi,  memiliki  hubungan  yang  kuat  dan  konsisten  dengan  status  gizi  buruk (Trisyani et al., 2020).
Faktor Pendidikan ibu merupakan faktor yang penting dalam hal pemilihan jenis dan  jumlah  makanan  serta  penentuan  jadwal  makan  anak  sehingga  pola  pemberian makan  tepat  dan  sesuai  usia  anak.  Apabila  pola  pemberian  makan  tidak  tepat  maka anak  akan  mengalami  status  gizi  kurang  (Rosita,  2021).  Adanya    hubungan  antara tingkat  pendidikan  ibu  dengan  kejadian stunting pada  anak  balita  (Rosita,  2021). Secara  tidak  langsung  tingkat  pendidikan  ibu  akan  mempengaruhi  kemampuan  dan pengetahuan  ibu  mengenai  perawatan  kesehatan  terutama  dalam  memahami pengetahuan  mengenai  gizi.  Tingkat  pengetahuan  berkaitan  erat  dengan  tingkat pendidikan  formal,  semakin  tinggi  pendidikan  formal  maka  semakin  mudah  untuk memahami informasi yang diterima.
Pengetahuan Ibu dengan Kejadian Stunting pada Balita Hasil  penelitian  Harikatang  et  al.,  (2020)  sejalan  dengan  penelitian  ini, dimana hasil analisis uji chi-square menunjukkan p-value 1,000 (>0,05)  artinya  pengetahuan ibu  tidak  ada  hubungan  dengan  kejadian stunting pada  balita.  Penelitian  ini menjelaskan  dari  87  ibu  yang  mempunyai  pengetahuan  kurang  sebanyak  38  ibu sedangkan dengan pengetahuan baik sebanyak 49 ibu.
Berdasarkan  kuesioner  jumlah  jawaban  tertinggi  terdapat  pada  pernyataan  ASI tidak  perlu  lagi  diberikan  untuk  anak  usia  di  atas  6  bulan.  Peneliti  berasumsi  bahwa dari  pernyataan  tersebut  menunjukkan  masih  banyak  orang  tua  yang  kurang  terpapar informasi  mengenai  pentingnya  ASI  terutama  dalam  masa  emas  2  tahun  pertama kehidupan seorang anak. Pengetahuan ibu juga dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti  pendidikan  ibu  dimana  ibu  dengan  pendidikan  yang  tinggi  lebih  mampu menerima informasi dan memahami dengan baik informasi yang diberikan.
Faktor  lainnya  seperti  perilaku  ibu  dan  kondisi  ekonomi  keluarga.  Jika pengetahuan  ibu  baik  namun  kondisi  ekonominya  tidak  mendukung  maka  tidak seimbang  dalam  menerapkan  pola  hidup  sehat.  Ibu  yang  memiliki  pendidikan  tinggi akan  mudah  dalam  menerima  dan  memahami  informasi  yang  diberikan  khususnya dalam memilih makanan yang bergizi,  namun untuk memperoleh bahan pangan  yang bergizi  dipengaruhi   juga  dengan  status  ekonomi  keluarga  atau  kemampuan  keluarga dalam membeli bahan pangan yang bergizi (Widyaningsih et al., 2021).
Sikap Ibu dengan Kejadian Stunting pada Balita
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  mempunyai  sikap  kurang lebih  dominan  dimana  ibu  yang  mempunyai  balita stunting sebanyak  53  orang (89,8%)  dan  tidak stunting sebanyak  6  orang  (10,2%).  Hasil  analisis  uji chi-square menunjukkan p-value 0,001 (<0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara sikap ibu dengan kejadian stunting pada balita di Puskesmas Oemasi Kabupaten Kupang. Hasil penelitian yang sejalan menjelaskan bahwa dimana ada hubungan antar sikap  ibu  tentang  pemberian  MP-ASI  dengan  kejadian stunting pada  anak  usia  2-5 tahun di UPTD Puskesmas Beru, Kelurahan Waioti, Kabupaten Sikka (Simanjuntak & Georgy,  2020).    Sikap  ibu  terhadap stunting adalah  persepsi  ibu  mengenai  dampak stunting terhadap  balita  yang  dapat  menghasilkan  sikap  positif  atau  negatif  dari  ibu berdasarkan  informasi  yang  diterima.  Selain  itu,  sikap  terbentuk  dari  beberapa komponen  diantaranya  adalah  kemampuan  kognitif  (Fitriani  et  al.,  2020).  Kognitif merupakan  komponen  sikap  yang  berfungsi  untuk  membuat  penilaian  kepada  suatu
objek  yang  berasal  dari  luar  yang  akan  menghasilkan  sebuah  nilai  yang  akan dikombinasi dari informasi yang telah diterima dan afektif merupakan perasaan  yang diberikan kepada suatu hal yang diterima berdasarkan hasil penilaiannya.
Peneliti  berasumsi  bahwa  adanya  hubungan  antara  sikap  ibu  dengan  kejadian stunting pada  anak  disebabkan  oleh  salah  satu  faktor  yaitu  faktor  ekonomi  yang rendah.  Meskipun  tingkat  pendidikan  ibu  tinggi  namun  ekonomi  yang  rendah mengharuskan  ibu  untuk  bekerja  sehingga  ibu  yang  seharusnya  mengolah  makanan dan menyiapkan makanan anak sesuai dengan kebutuhan gizinya lebih memilih untuk menitipkan  anaknya  kepada  nenek  ataupun  kerabat  dekat  lainnya  untuk  ditinggal bekerja.  Hal  ini  yang  menyebabkan  tidak  ada  pengontrolan  dalam  pemberian  makan pada  anak  sehingga  anak  bisa  saja  tidak  mendapatkan  asupan  nutrisi  sesuai kebutuhannya.
Pendapatan Keluarga dengan Kejadian Stunting pada Balita Hasil analisis uji chi-square menunjukkan p-value 0,000 (<0,05) sehingga dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pendapatan  keluarga  dengan  kejadian stunting pada  balita  di  Puskesmas  Oemasi  Kabupaten  Kupang.  Terdapat    hubungan antara  pendapatan  keluarga  dengan  kejadian stunting pada  anak  usia  6-59  bulan dengan nilai p-value 0,000 (<0,05) (Nurmalasari et al., 2020).
Rendahnya  pendapatan  keluarga  menjadi  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi kejadian stunting pada  balita.  Hasil  wawancara  dengan  ibu  mengatakan  bahwa rendahnya  pendapatan  disebabkan  oleh  pekerjaan  keluarga  yang  hanya  menjadi penjual sayur di pasar, ada yang ayahnya hanya seorang buruh bangunan, dan juga ada yang menjadi peternak ayam, sapi dan babi, diamana semua hasil ternak ini dijual ke pasar.  Rendahnya    tingkat  pendapatan  dan  lemahnya  daya  beli  memungkinkan  untuk mengatasi  kebiasaan  makan  dengan  cara-cara  tertentu  yang  menghalangi  perbaikan gizi  terutama  anak-anak  mereka  (Nurmalasari  et  al.,  2020).  Makanan  yang  didapat biasanya  akan  kurang  bervariasi  dan  sedikit  jumlahnya  terutama  pada  bahan  yang berfungsi  untuk  pertumbuhan  anak  seperti  sumber  protein,  vitamin  dan  mineral, sehingga meningkatkan resiko kurang gizi. Keterbatasan tersebut akan meningkatkan resiko anggota keluarga mengalami stunting .
Riwayat Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Balita Hasil  analisis  uji chi-square menunjukkan  p-value  0,001  (<0,005)  sehingga terdapat  hubungan  antara  riwayat  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian stunting pada  balita  di  Puskesmas  Oemasi  Kabupaten  Kupang.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  Febriani  et  al.,  (2018)  dimana  terdapat  hubungan  antara  ASI eksklusif  dengan  kejadian stunting pada  balita.  Adanya  hubungan  antara  pemberian ASI  eksklusif  dengan  kejadian stunting pada  balita  dengan  hasil  uji odds  ratio didapatkan  nilai  OR  =  61  yang  artinya  balita  yang  tidak  diberikan  ASI  eksklusif berpeluang  61  kali  lipat  mengalami stunting dibandingkan  balita  yang  di  beri  ASI eksklusif (Sampe & Toban, 2020).
Menurut  peneliti  adanya  hubungan  antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan kejadian stunting pada  balita  di  Puskesmas  Oemasi  Kabupaten  Kupang,  dapat disimpulkan  berdasarkan  jawaban  ibu  dalam  kuesioner  pada  pertanyaan  apakah  ibu memberikan  makanan  lain  seperti  pisang,  susu  formula,  bubur,  madu  kepada  bayi sebelum  usia  6  bulan,  dimana  jumlah  ibu  yang  menjawab  ya  sebanyak  71  orang . Peneliti  juga  menyimpulkan  dari  hasil  wawancara  dengan  orang  tua  tidak  ada
pemberian  ASI  eksklusif  disebabkan  oleh  ibu  yang  cenderung  memberikan  susu formula  kepada  anak  karena  alasan  ibu  yang  harus  bekerja  sehingga  jarang memberikan ASI eksklusif. Anak juga seringkali dititipkan kepada nenek atau kerabat dekat  lainnya  sehingga  asupan  makanan  selain  ASI  kerap  diberikan  bila  anak menangis  atau  belum  kenyang.  Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  terdapat balita yang diberi ASI eksklusif tetapi mengalami stunting sebanyak 7 orang (46,7%). Stunting disebabkan  oleh  multi  dimensi  dan  tidak  hanya  disebabkan  oleh  faktor  gizi buruk yang dialami oleh ibu hamil maupun anak balita. beberapa faktor yang menjadi penyebab stunting dapat digambarkan yaitu situasi ibu/calon ibu, situasi balita, situasi sosial ekonomi dan situasi sanitasi dan akses air minum (Rokom, 2018).
Riwayat Pemberian MP-ASI dengan Kejadian Stunting pada Balita Hasil  analisis  uji chi-square menunjukkan p-value 0,001  (<0,05)  sehingga terdapat  hubungan  antara  riwayat  pemberian  MP  ASI  dengan  kejadian stunting . Terdapat hubungan antara pemberian MP-ASI dengan kejadian stunting pada balita di Kabupaten  Sleman  Yogyakarta  (Widaryanti,  2019).  Hal  ini  karena  alasan  ibu  atau nenek  yang  mengasuh  beranggapan  seperti  bayinya  menangis  terus  karena  lapar. Selain  itu  ada  pula  anak  yang  mendapatkan  MP  ASI    ≥  6  bulan  tetapi  mengalami stunting sebanyak  7  orang  (46,7%),  hal  ini  juga  disebabkan  oleh  perilaku  ibu  yang kerap  membujuk  anaknya  dengan  snack  atapun  jajan-jajanan  agar  mau  ditinggal bekerja sehingga anak lebih sering mengonsumsi makanan ringan dari pada makanan berat seperti bubur dan lain-lain yang memenuhi gizi seimbang anak.
Riwayat Penyakit Infeksi dengan Kejadian Stunting pada Balita Hasil  uji chi-square menunjukkan p-value 0,506  (>0,05)  sehingga  tidak  ada hubungan  antara  riwayat  penyakit  infeksi  dengan  kejadian stunting pada  balita  di Puskesmas  Oemasi  Kabupaten  Kupang.  Penelitian  lainnya  menjelaskan  hal  yang sama,  tidak  ada  hubungan  antara  riwayat  penyakit  infeksi  dengan  kejadian stunting pada  anak  usia  24-59  bulan  di  Kecamatan  Sawah  Besar  Kota  Jakarta  Pusat (Rahmawati et al., 2020).
Peneliti  berasumsi  bahwa  tidak  adanya  hubungan  riwayat  penyakit  infeksi dengan  kejadian stunting pada  balita  disebabkan  oleh  waktu  terinfeksinya  penyakit yang tidak terus menerus atau dalam waktu  yang  cukup lama.  Penyakit infeksi dapat menurunkan asupan makanan, mengganggu absorbsi zat gizi, menyebabkan hilangnya zat  gizi  secara  langsung  dan  meningkatkan  kebutuhan  metabolik.  Selain  itu, terdapat interaksi  bolak-balik  antara  status  gizi  dengan  penyakit  infeksi.  Apabila  kondisi  ini terjadi dalam waktu yang cukup lama dan tidak segera diatasi maka dapat menurunkan asupan  makanan  dan  mengganggu  absorbsi  zat  gizi,  sehingga  meningkatkan  resiko terjadinya stunting pada  balita    (Khairani,  2022).  Penyakit  infeksi  memang  dapat mempengaruhi status gizi seseorang khususnya anak balita. pada umumnya, jika anak terinfeksi penyakit akan memiliki nafsu makan yang kurang juga dan secara langsung menyebabkan  asupan  makanan  berkurang  sehingga  gizi  anak  tidak  dapat  tercukupi. Akan  tetapi,  penyakit  infeksi  dapat  mempengaruhi stunting apabila  durasi  terinfeksi cukup lama yang menyebabkan asupan makan akan terus berkurang dan menyebabkan anak kekurangan zat gizi untuk tubuhnya.

## SIMPULAN
Sikap  ibu,  pemberian  ASI  eksklusif  dan  pemberian  makanan  pendamping  ASI (MPASI)  yang  tepat  waktu  dan  kualitas  yang  tepat,  serta  pendapatan  keluarga berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  di  puskesmas  Oemasi  kabupaten Kupang.  Tenaga  kesehatan  sebaiknya  untuk  tetap  selalu  memberikan  informasi  dan motivasi terkait kejadian stunting kepada masyarakat terutama keluarga.

## SARAN
Dukungan  masyarakat  dalam  memberikan  kesempatan  kepada  ibu  agar memberikan  ASI  Eksklusif  dan  memberikan  Makanan  Pendamping  ASI  yang  tepat kepada  bayinya  dapat  membantu.  Hingga  akhirnya  anak-anak  di  Indonesia  terutama Kupang dapat terhindar dari kejadian stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriluana, G., & Fikawati, S. (2018). Analisis Faktor-Faktor Risiko terhadap Kejadian Stunting  pada  Balita  (0-59  Bulan)  di  Negara  Berkembang  dan  Asia  Tenggara. Media  Penelitian    dan  Pengembangan  Kesehatan , 28 (4),  247–256. https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/mpk/article/view/472
Dinas  Kesehatan  Provinsi  NTT.  (2019). Profil  Kesehatan  Provinsi  Nusa  Tengga Timur . https://e-renggar.kemkes.go.id/file_performance/1-249007-2tahunan- 292.pdf
Febriani,  C.  A.,  Perdana,  A.  A.,  &  Humairoh,  H.  (2018).  Faktor  Kejadian  Stunting Balita Berusia 6-23 Bulan di Provinsi Lampung. Jurnal Dunia Kesmas , 7 (3), 27- 34. http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/duniakesmas/article/view/507
Fitriani,  F.,  Farisni,  T.  N.,  Syahputri,  V.  N.,  Lestary,  L.  A.,  &  Helmyati,  S.  (2020). Implementing  Precede-Proceed  Model  Toward  the  Mothers’  Perception  on  the Importance  of  Feeding  of  Home-Made  Complementary  Food  to  Wasting  and Stunting Toddlers. Current Research in Nutrition and Food Science , 8 (2), 489– 495. https://doi.org/10.12944/CRNFSJ.8.2.14
Gibson, V. (2021). Early Childhood Development Practitioners’ Awareness of the Age
Acquisition  of  Key  Motor  Milestones  and  Physical  Activity  Requirements  for Children Birth to Four Years . University of the Free State. https://scholar.ufs.ac.za/bitstream/handle/11660/11670/GibsonV.pdf
Harikatang, M. R., Mardiyono, M. M., Babo, M. K. B., Kartika, L., & Tahapary, P. A. (2020). Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu dengan Kejadian Balita Stunting di  Satu  Kelurahan  di  Tangerang. Jurnal  Mutiara  Ners , 3 (2),  76–88. http://114.7.97.221/index.php/NERS/article/view/1178
Kemenkes. (2020). Profil kesehatan Indonesia Tahun 2020 . https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.pdf Kemenkes RI. (2016). Situasi Balita Pendek di Indonesia. https://www.kemkes.go.id/article/view/16090700002/situasi-balita-pendek-di- indonesia.html Kemenkes RI. (2020). Standar Antropometri Anak .
http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No__2_Th_2020_ttg_S tandar_Antropometri_Anak.pdf
Khairani, A. S. (2022). Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada  Balita  di  Kelurahan  Hadimulyo  Timur  Kabupaten  kota  Metro  Provinsi lampung . Universitas Muhammadiyah Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/97651/1/Naskah%20Publikasi_Adinda%20Safira%20Kh airani.pdf Millennium  Challenge  Account-Indonesia.  (2016). Backgrounder :  Stunting  Dan Masa Depan Indonesia . http://stbm.kemkes.go.id/app/news/10473/mca- indonesia-fokus-turunkan-angka-stunting
Nurmalasari,  Y.,  Anggunan,  A.,  &  Febriany,  T.  W.  (2020).  Hubungan  Hubungan Tingkat  Pendidikan  Ibu  dan  Pendapatan  Keluarga  dengan  Kejadian  Stunting pada  Anak  Usia  6-59  Bulantingkat  Pendidikan  Ibu  dan  Pendapatan  Keluarga dengan  Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  6-59  Bulan  di  Desa  Mataram  Ilir Kecamatan  Seputih  Sur. Jurnal  Kebidanan  Malahayati , 6 (2),  205–211. https://doi.org/10.33024/jkm.v6i2.2409
Nursyamsiyah,  N.,  Sobrie,  Y.,  &  Sakti,  B.  (2021).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  24  –  59  Bulan. Jurnal  Ilmu Keperawatan Jiwa , 4 (3), 611–622. https://journal.ppnijateng.org/index.php/jikj/article/view/1116
Puspitasari,  R.  C.  (2020). Hubungan  Kehamilan  Usia  Remaja  dengan  Kejadian Stunting  pada  Balita  Usia  24-59  Bulan  di  Kabupaten  Kulon  Progo .  Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/3738/
Rahmawati,  L.  A.,  Hardy,  F.  R.,  &  Anggraeni,  A.  (2020).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Stunting Sangat Pendek dan Pendek pada Anak Usia 24-59 Bulan di Kecamatan Sawah Besar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat , 12 (2), 68–78. https://jikm.upnvj.ac.id/index.php/home/article/view/36
Rokom.  (2018).  Cegah  Stunting  dengan  Perbaikan  Pola  Makan,  Pola  Asuh  dan Sanitasi.
https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilis- media/20180407/1825480/cegah-stunting-dengan-perbaikan-pola-makan-pola- asuh-dan-sanitasi-2/
Rosita, A. D. (2021). Hubungan Pemberian MP-ASI dan Tingkat Pendidikan terhadap Kejadian  Stunting  pada  Balita:  Literature  Review. Jurnal  Penelitian  Perawat Profesional , 3 (2), 407–412. https://doi.org/10.37287/jppp.v3i2.450
Sampe,  S.  A.,  Toban,  R.  C.,  dan  Madi,  M.  A.  (2020).  Hubungan  Pemberian  ASI Eksklusif  dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  1-5  Tahun. Jurnal  Ilmiah
Kesehatan Sandi Husada , 11 (1), 448–455. https://akper-sandikarsa.e- journal.id/JIKSH/article/download/314/248/
Sani,  M.,  Solehati,  T.,  &  Hendarwati,  S.  (2019).  Hubungan  Usia  Ibu  saat  Hamil dengan Stunted pada Balita 24-59 Bulan. Holistik Jurnal Kesehatan , 13 (4), 284– 291. https://doi.org/10.33024/hjk.v13i4.2016
Simanjuntak, D. R., & Georgy, C. (2020). Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Praktik Ibu tentang Pemberian MP-ASI dengan Kejadian Stunting di UPTD Puskesmas Beru, Kelurahan Waioti, Kabupaten Sikka pada Tahun 2019 . Universitas kristen indonesia. http://repository.uki.ac.id/2280/
Trisyani, K., Fara, Y. D., Mayasari, A. T., &  Abdullah, A. (2020). Hubungan Faktor Ibu  dengan  Kejadian  Stunting. Jurnal  Maternitas  Aisyah , 1 (3),  189–197. http://journal.aisyahuniversity.ac.id/index.php/Jaman/article/view/126
Widaryanti,  R.  (2019).  Makanan  Pendamping  ASI  Menurunkan  Kejadian  Stunting pada  Balita  Kabupaten  Sleman  Rahayu. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Ar-Rum Salatiga , 3 (2), 23–28. http://e-journal.ar-
rum.ac.id/index.php/JIKA/article/view/35/65
Widyaningsih,  C.  A.,  Didah,  D.,  Sari,  P.,  Wijaya,  M.,  &  Rinawan,  F.  R.  (2021). Identifikasi  Faktor-Faktor  Kejadian  Stunting. Jurnal  Kebidanan  Malahayati , 7 (2), 207–214. https://doi.org/10.33024/jkm.v7i2.2854