## Manajemen Nyeri Akut pada Post Laparatomi Apendisitis di RSJ Prof. Dr. Soreojo Magelang
Rafika Nur Nadianti 1 , Joyo Minardo 2
1,2 Universitas Ngudi Waluyo Email Korespondensi:  bopojoyominardo75@gmail.com

## ABSTRAK
Manajemen nyeri pasien post laparatomi diperlukan penatalaksanaan nyeri dengan teknik  terapi  farmakologi  dan  non-farmakologi.  Pada  teknik  terapi  farmakologi sesuai dengan advis medis. Sedangkan pada teknik non-farmakologi pasien dilatih secara  mandiri  untuk  dapat  mengurangi  nyerinya  dengan  menggunakan  teknik relaksasi. Penulisan ini bertujuan untuk memberikan deskriptif dalam pengelolaan nyeri akut post laparatomi pada indikasi apendisitis akut. Jenis penelitian ini adalah deskriptif  dengan  melalui  pendekatan  pelaksanaan  asuhan  keperawatan.  Sampel yang  digunakan  adalah  seorang  penderita  apendiksitis  post  laparotomy  dengan tingkat  nyeri  sedang  sampai  tinggi.      Pengelolaan  nyeri  akut  post  laparotomy apendiksitis  dilakukan  selama  3  hari  dengan  pengelolaan  asuhan  keperawatan. Tindakan  penatalaksanaan  nyeri  dilakukan  dengan  metode  parmakologi  dan  non parmakologi  dengan  memberikan  teknik  relaksasi  benzon.  Hasil  pasien  mampu mengontrol  dan  mengurangi  nyeri  secara  non  parmakologi  dengan  relaksasi benzon,  respon  pasien  nyaman  dan  kondisi  luka  kering.  Berdasarkan  tindakan keperawatan  yang  dilakukan  dapat  disimpulkan      pasien  dengan  nyeri  akut  post laparatomi atas indikasi apendisitis akut setelah dilakukan teknik relaksasi benson dengan tepat dapat mengontrol dan mengurangi nyeri hinga skala 2 secara mandiri diluar waktu pemberian obat secara parmakologi. Diharapkan dari studi kasus yang dilakukan  teknik  relaksasi  benson  dapat  diterapkan  untuk  mengontrol  dan mengurangi nyeri pada keadaan nyeri akut pada semua kondisi.
Kata kunci : Laparatomy, Nyeri Akut, Relaksasi Benzon.

## ABSTRACT
Acute  Pain  Management  in  Post  Laparotomy  Appendicitis  at  RSJ  Prof.  Dr. Sorejojo Magelang
Pain  management  in  post-laparatomy  pasients  requires  pain  management  with pharmacological an non-pharmacological therapeutic techniques. In pharmacological  therapy  technicques  according  to  medical  advice,  in  non- pharmacological  techniques,  patients  are  trained  independently  to  be  able  to reduce  their  pain  by  using  relaxation  techniques.  This  paper  aims  to  provide  a descriptive in the management of acute post-laparotomy pain in indications of acute appendicitis.  This  type  of  research  is  descriptive  through  the  implementation  of nursing  care  approach.  The  samples  used  was  a  patient  with  post-laparotomy appendicitis  with  moderate  to  high  pain levels.  Management  of  acute  pain  post- laparotomy appendicitis pain was carried out for 3 days with nursing management. Pain management measurement was carried out using pharmacological and non- pharmacological methods by providing benzon relaxation techniques. The results of  the  patient  are  able  to  control  and  reduce  pain  non-pharmacologically  by relaxing  benzone,  the  patients  respone  is  comportable  and  the  condition  of  the
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
wound is dry. Based on the nursing actions taken, it can be concluded that patients with acut post-laparatomy pain for indication of acute appendicitis after the benson relaxation technique is carried out correctly can control and reduce pain to scale 2  independently  outside  of  administration  of  pharmacological  drugs.  It  is  hoped that  from  the  case  studies  conducted,  the  Benzon  relaxation  technique  can  be applied to control and reduce pain in all conditions.
Keywords: Laparatomy, Acute pain, Benzon Relaxation .

## PENDAHULUAN
Di Indonesia kasus appendisitis menempati posisi urutan tertinggi diantara kasus kegawatan abdomen lainnya, hal itu diungkapkan berdasarkan riset survey kesehatan rumah tangga atau biasa disebut SKRT yang ada di Indonesia (Depkes, 2018).  Kasus apendisitis yang terjadi di RSJ Prof Dr. Soerojo Magelang pada tahun 2019 berjumlah 66 penderita, pada tahun 2020 berjumlah  68 penderita, sedangkan pada tahun 2021 berjumlah 13 penderita. Angka kematian pada kasus apendisitis yang terjadi pada laki-laki lebih banyak dibandingkan pada perempuan.
Apendisitis merupakan peradangan yang diakibatkan infeksi pada bagian usus  buntu  atau lebih  dikenal  pada  bagian  umbai cacing.  Infeksi  yang  terjadi  ini dapat  mengakibatkan  peradangan  akut  sehingga  segera  memerlukan  tindakan pembedahan untuk  mencegah terjadinya  komplikasi. Apendisitis menurut tingkat stadiumnya dibagi menjadi dua yaitu akut dan kronik. Apendisitis akut harus segera dilakukan  tindakan  pembedahan  sebelum  terjadi  perporasi  sedangkan  pada apendisitis kronis dapat ditangani dengan pemberian terapi antibiotik. Pada kasus apendisitis  kronis  dapat  disembuhkan  dengan  pemberian  terapi  antibiotik sedangkan apendisitis akut hanya dapat disembuhkan dengan tindakan pembedahan atau Laparatomi (Hidayat, 2020)
Laparatomi  adalah  tindakan  pembedahan  perut  atau  penyayatan  sampai membuka selaput bagian dalam perut untuk mendapatkan bagian organ abdomen yang mengalami infeksi. Laparatomi dilakukan apabila terjadi masalah kesehatan yang  berat  pada  area  abdomen  yaitu  apendisitis  akut.  Setiap  pembedahan  dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan trauma bagi pasien salah satunya yang sering dikeluhkan klien adalah nyeri (Serry, Nancy & Lia, 2019).
Dampak  jika  tindakan  Laparatomi  tidak  segera  dilakukan  pada  pasien apendisitis  maka  akan  terjadi  perporasi  yang  berkelanjut  atau  beresiko  pecahnya usus buntu yang berisi nanah mengandung bakteri, sel jaringan, dan sel darah putih, yang kemudian menyebabkan  tekanan yang lebih besar  pada usus buntu membuat jaringan  usus  mati,  berlanjut  sampai  dinding  otot    menipis  dan  akhirnya  pecah. Pecahnya  usus  buntu  inilah  yang  sangat  ditakutkan  karena  dapat  berakibat peritonitis  dimana  terjadinya  peradangan  pada  membran  rongga  perut  yang kemudian dapat menimbulkan gejala sakit perut yang parah secara terus-menerus detak jantung laju dengan cepat, muntah, daerah perut yang membengkak, Demam tinggi, dan kesulitan saat bernapas. Abses (penumpukan nanah pada daerah tubuh), dan kematian.
Setelah  dilakukan  laparatomi  pada  pasien  apendisitis  dampak  masalah yang  muncul  yaitu  nyeri  akut,  biasanya  dirasakan  12  sampai  36  jam  atau  3  hari pasca  dilakukan  tindakan  laparatomi.  Karakteristik  nyeri  yang  dirasakan  pada pasien post laparatomi meliputi rasa sensasi nyeri tekan berlokasi di area laparatomi
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
pada daerah perut kanan bawah, rasa nyeri seperti ditusuk-tusuk, sensasi rasa perih, nyeri  dirasakan  selama  10  menit  secara  terus-menerus  tetapi  tidak  menentu waktunya,  dengan  skala  nyeri  4-6,  dan  nyeri  bertambah  jika  pasien  melakukan aktivitas maupun bergerak.  Pada kasus pasien post laparatomi jika masalah nyeri yang  dirasakan  tidak  diatasi  secara  adekuat  maka  dapat  mengakibatkan  sensasi ketidaknyamanan,  ketidakmampuan  beraktivitas  atau  gangguan  mobilitas, menimbulkan rasa gelisah ataupun cemas, nafsu makan menurun, sensasi kesakitan pada  bagian  perut,sensasi  nyeri  pada  luka  bekas  operasi,  mempengaruhi  sistem pulmonary  (pernapasan  yang  cepat),  dan  sistem  kardiovaskuler  (I  Putu  Artha, 2014).
Upaya  dalam  mengatasi  nyeri  pada  pasien  post  laparatomi  diperlukan penatalaksanaan manajemen nyeri dengan teknik terapi farmakologi dan terapi non- farmakologi.  Pada  teknik  terapi  farmakologi  untuk  mengurangi  nyeri  dengan diberikan  analgetik.  Sedangkan  pada  teknik  terapi  non-farmakologi  untuk  dapat mengurangi  nyerinya  dengan  menggunakan  teknik  relaksasi  Benson.  Teknik relaksasi  benson  ini  merupakan  terapi  relaksasi  napas  dalam  yang  digabungkan dengan melibatkan keyakinan yang dianut pasien (Manurung, 2019).
Dalam  pelaksanaan  terapi  relaksasi  benson,  terapi  yang  mengabungkan teknik  napas  dalam  dengan  melibatkan  keyakinan  pada  pasien  post  laparatomi dapat  dibuktikan  lebih  efektif  dalam  menurunkan  intensitas  nyeri  pada  pasien, dimana pada pasien yang dikelola oleh penulis  memberikan respon perubahan yang signifikan  sebelum  diberikan  terapi  relaksasi  benson  skala  nyeri  5  dan  setelah diberikan  terapi  benson  terjadi  perubahan  menjadi  skor  skala  nyeri  2  dengan keadaan  pasien  jauh  lebih  tenang  dari  sebelumnya  (Rasubala,  2017).    Sehingga petugas kesehatan atau perawat dapat mengajarkan secara mandiri kepada pasien terapi pengurangan rasa nyeri dengan cara melalukan relaksasi yang salah satunya menggunakan metode relaksasi benson.

## METODE
Metode  yang  digunakan  adalah  studi  kasus  dengan  menggunakan pendekatan  deskriptif      melalui  pengelolaan  asuhan  keperawatan  dengan  cara mengumpulkan data, menganalisis data pasien serta menarik kesimpulan dari data yang  telah  didapat.  Pengelolaan    ini  dilakukan  terhadap  seorang    pasien    post laparotomy  dengan  indikasi  apendisitis  yang  telah  memenuhi  kriteria  dengan masalah keperawatan utama nyeri akut. Pengelolaan kasus dilakukan selama tiga hari  yang  dilaksanan  pada  rentang  waktu  tanggal  20  Pebruari  sampai  dengan  24 Februari  2022  di  RSJ  Prof.Dr.Soerojo  Magelang.  Pengelolaan  dilakukan  dengan pemberian asuhan keperawatan langsung ke pasien yang telah ditentukan.

## HASIL
Pengkajian    ini  dilakukan  pada  pada  hari  minggu,tanggal  20  Februari Tahun  2022  pada  pukul  07.40  WIB  di  ruang  Bedah  Bangsal  P  1  RSJ  Prof. Dr.Soerojo  Magelang  dengan  metode  autoanamnesa  dan  alloanamnesa. Pengakajian  yang  dilakukan  meliputi  identitas  pasien,  keluhan  utama,  riwayat penyakit sekarang, riwayat masa lampau, riwayat keluarga, riwayat sosial, keadaan saat  ini,  pengkajian  pola  fungsional  menurut  Gordon,  pemeriksaan  fisik  dan perkembangan.
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Analisa data yang didapatkan dari pasien adalah dengan dibuktikan adanya data subyektif dan obyektif, diperoleh data subyektif pasien mengatakan nyeri pada perut  bagian  kanan  bawah,  nyeri  yang  dirasakan  hilang  timbul,.  Dan  pada  data obyektif diperoleh pasien nampak meringgis menahan sensasi nyeri, adanya nyeri tekan  pada  daerah  perut  bagian  kanan  bawah,  nampak  luka  yang  mengakibatkan kerusakan  jaringan  kulit.  Dari    hasil  pemeriksaan  karakteristik  nyeri  dengan mengkaji skala nyeri menggunakan metode P, Q, R, S, T didapatkan data P : nyeri dirasa  pada  saat  tidak  sengaja  tersentuh  atau  untuk  bergerak,  Q  :  nyeri  seperti disayat – sayat dan perih, R : nyeri pada perut bagian kanan bawah area luka, S : skala nyeri 5, T : nyeri timbul hilang. Dan ditemukan peningkatan tekanan darah dimana  pada  pasien  ini  tekanan  darahnya  pada  biasanya  hanya  120/80  mmHg, tetapi ketika merasakan nyeri tekanan darahnya berubah menjadi 130/90 mmHg .
Diagnosa  keperawatan  utama  yang  dapat  dirumuskan  adalah  nyeri  akut berhubungan  dengan  agen  pencedera  fisik  laparotomi  apendisitis.  Intervensi keperawatan untuk mengatasi masalah diatas dilakukan beberapa rencana tindakan yaitu Intervensi pertama mengindentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,  dan  karakteristik  nyeri,  intensitas  nyeri,  mengindetifikasi  respons  nyeri non verbal dengan menggunakan metode P (pencetus), Q (kualitas), R (lokasi), S (keparahan), T (waktu) yaitu diperoleh P (pencetus) : nyeri dirasa saat tidak sengaja tersentuh atau untuk bergerak, Q (kualitas) : nyeri seperti disayat – sayat dan perih, R (lokasi) : nyeri pada perut bagian kanan bawah area luka post op, S (skala): skala nyeri 5, T (waktu) : nyeri timbul hilang, terkadang muncul secara mendadak dan lama.
Intervensi  kedua  mengindentifikasi  skala  nyeri  dengan  metode  VDS (verbal  descriptor  scale  )  dengan  menggunakan  garis  yang  terdiri  dari  angka  1 sampai 10 dimana setiap angka memiliki kriteria penilaian skala nyeri seperti nilai 0  dianggap  tidak  nyeri,  nilai  1  sampai  3 dianggap  nyeri  ringan,  nilai  4  sampai  6 dianggap nyeri sedang, nilai 7 sampai 9 dianggap nyeru berat terkontrol, sedangkan pada  nilai  10  dianggap  nyeri  berat  yang  tidak  dapat  terkontrol.   ditemukan  skala nyeri pada pasien 5.
Intervensi  ketiga  memberikan  teknik  nonfarmakologi  dan  untuk mengurangi  rasa  nyeri  dengan  metode  yang  digunakan  yaitu  teknik  relaksasi benson.  Relaksasi  yang  menggabungkan  antara  relaksasi  napas  dalam  dengan melibatkan keyakinan,tradisi atau agama pasien, karena agama pasien disini ialah islam maka pasien berkeyakinan ungkapan kalimat yang biasa dan diyakini ialah kalimat “ astagfirullah hal ’ azim (istigfar).
Intervensi yang keempat untuk sebagai perbandingan mendapatkan hasil yang optimal dalam mengurangi rasa nyeri Tn.N. dilibatkan teknik relaksasi lainnya yaitu  teknik  distraksi  pendengaran  mengalihkan  menset  pasien  terhadap  nyeri dengan metode mendengarkan sesuatu yang disukai seperti irama lagu, suara irama desiran ombak, kicauan burung, maupun lantunan musik.
Intervensi  yang  kelima  dengan  teknik  relaksasi  guided  imagery  metode imajinasi  atau  berimajinasi  dengan  membayangkan  hal-hal  yang  bersifat menyenangkan.  langkah  –  langkahnya  sebagai  berikut  :  langkah  pertama  pasien diminta  untuk  relaks.  Kemudian  langkah  kedua  pasien  diminta  membayangkan suatu  yang  bersifat  menyenangkan  dimana  pasien  saat  dilakukan  terapi  memilih membayangkan bahwa dirinya sedang berada di pantai bersama keluarganya.
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Tindakan implementasi dimulai pada hari selasa tanggal 22 februari pukul 09.00  WIB  dan  berakhir  pada  hari  jum’at  tanggal  24  februari  2022  pukul  15.00 WIB. Dari hasil data yang diperoleh penulis melakukan tiga tindakan keperawatan berdasarkan  pencatatan  mencakup  tindakan  keperawatan  yang  akan  diberikan secara mandiri maupun kalaborasi serta pemenuhan kriteria hasil terhadap tindakan yang diberikan kepada pasien. Implementasi dilakukan selam 3 hari.
Implementasi  dihari  pertama  dilakukan  pada  tanggal  22  Pebruari  2022. Tindakan  keperawatan  yang  dilakukan  adalah.  Tindakan  keperawatan  pertama: melakukan penggukuran tanda – tanda vital Tekanan darah : 130/120 mmHg, suhu
: 36,7°C, nadi : 110 x/menit, RR : 27 x/menit, Spo2 : 96 %. Tindakan  keperawatan  kedua  :  mengkaji  lokasi,  karakteristik,  durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, dengan menggunakan medel  pengkajian nyeri: P  (pencetus),  Q  (kualitas),  R  (lokasi),  S  (keparahan),  T  (waktu)  diperoleh  P (pencetus)  :  nyeri  dirasa  saat  tidak  sengaja  tersentuh  atau  untuk  bergerak,  Q (kualitas)  :  nyeri  seperti  disayat  –  sayat  dan  perih,  R  (lokasi)  :  nyeri  pada  perut bagian kanan bawah area luka post op, S (keparahan) : skala nyeri 5, T (waktu) : nyeri timbul hilang, terkadang muncul secara mendadak dan lama. Mengkaji skala nyeri  diperoleh  skala  nyeri  5.  Memberikan  terapi  farmakologi  berupa  obat proneuron.
Tindakan  Keperawatan  ketiga  :  Pada  pukul  10.10  melakukan  tindakan pengurangan  nyeri  teknik  nonfarmakologi  distraksi  pendengaran  dengan    cara meminta  pasien  untuk  mengalihkan  menset  terhadap  nyeri  dengan  metode mendengarkan lagu  kemesraan dari iwan fals sesuai dengan permintaan dari pasien (Soeparmin,  2010).  Distraksi  pendengaran  dilakukan  selama  20  menit.  Setelah pasien  melakukan  teknik  distraksi  pendengaran  tersebut  didapatkan  pasien mengatakan nyeri tidak berkurang.
Tindakan  keperawatan  keempat  :    Pada  pukul  12.00  Pasien  diajarkan menggunakan teknik relaksasi guided imagery metode imajinasi atau berimajinasi dengan  membayangkan  hal-hal  yang  bersifat  menyenangkan.    Pada  relaksasi  ini pasien diminta  untuk relaks, langkah selanjutnya, pasien diminta membayangkan suatu  yang  bersifat  menyenangkan  dimana  pasien  saat  dilakukan  terapi  memilih membayangkan  bahwa  dirinya  msalnya  sedang  berada  di  pantai  bersama keluarganya
Tindakan keperawatan kelima :Pada  pukul 14.20 dilakukan cara lain untuk mengurangi  nyeri  dengan  teknik  terapi  relaksasi  benson    yaitu  relaksasi  yang menggabungkan antara relaksasi napas dalam dengan melibatkan keyakinan, tradisi atau  agama  pasien,  karena  agama  pasien  disini  ialah  islam  maka  pasien berkeyakinan  ungkapan  kalimat  yang  biasa  dan  diyakini  ialah  kalimat  “ astagfirullah hal’azim (istigfar).
Implementasi  di  hari  kedua  dilakukan  pada  tanggal  23  Pebruari  2022, tindakan keperawatan yang dilakukan adalah. Tindakan keperawatan yang pertama : Melakukan pemantauan keadaan umum dengan  tanda – tanda vital Tekanan darah :  130/85  mmHg,  nadi  :  97  x/menit.    Tindakan  keperawatan  kedua  :  Melakukan penilaian  ulang  respon  nyeri  yang  dirasakan  pasien  pada  luka  post  laparotomy apendiksitis dengan melakukanpengukuran skala nyerinya.  Tindakan keperawatan ketiga  :  Pada  pukul  09.45    dilakukan    terlebih  dahulu  teknik  relaksasi    Guided imagery  dimana  pasien  diminta  untuk  berimajinasi  dengan  membayangkan pengalaman  dan  hal-hal  yang  bersifat  menyenangkan  seperti  yang  diajarkan
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
sebelumnya.  Tindakan  keperawatan  yang  keempat  :  Pada    pukul  11.10  pasien diajarkan  kembali  untuk  melakukan  tindakan  pengurangan  nyeri  teknik nonfarmakologi  distraksi  pendengaran  dengan    cara  meminta  pasien  untuk mengalihkan  menset  terhadap  nyeri  dengan  metode  mendengarkan  lagu  yang menjadi kesukaan pasien. Tindakan keperawatan kelima: Pada  pukul 13.30 pasien dijarkan  kembali  teknik  pengurangan  rasa  nyeri  secara  non  parmakologi  dengan teknik  relaksasi  benson  dimana  teknik  ini  sudah  di  lakukan  pada  hari  pertama namun  karena  pasien  belum  dapat  bekerjasama,  akhirnya  memutuskan  untuk mencoba  melakukan  kembali  di  hari  kedua.  Dengan  memposisikan  pasien  yang paling  nyaman,  kemudian  meminta    pasien  untuk  tetap  rileks  dan  tenang  serta mengendorkan  otot  otot  tubuh  dengan  otot  wajah,  lalu  mengintruksikan  pasien memejamkan mata, menginstruksikan kepada pasien untuk mengambil napas dalam melalui  hidung  tahan  untuk  3  detik  lalu  hembuskan  lewat  mulut  disertai  dengan kalimat sesuai keyakinan yang  sudah dipilih, kemudian menginstruksikan pasien untuk membuat fikiran negatif dan tetap fokus pada napas dalam dan kalimat  doa yang  dipilih,  lalu  menginstruksikan  kembali  pasien  untuk  mengakhiri  relaksasi dengan  tetap  menutup  mata  selama  2  menit  lalu  membukanya  dengan  perlahan. dilakukan sebanyak 3 kali  pendampingan selama nyeri muncul dengan durasi 5-10 menit  pada  setiap  sesi,  didapatkan  pasien  mengatakan  dapat  fokus  dalam melakukan tenik relaksasi benson ini dan pasien mengatakan nyerinya berkurang. Implementasi  dihari  ketiga  dilakukan  pada  tanggal  24  februari  2022,
tindakan  keperawatan  yang  dilakukan  pada  hari  ketiga  pengelolaan  nyeri  pasien post  laparotomy  apendisitis  diantaranya  adalah.  Tindakan  keperawatan  pertama pada  pukul  07.15  melakukan  pemantauan    kembali  umum  dengan  tanda  –  tanda vital  Tekanan  darah  :  120/80  mmHg,  ,  nadi  :  97  x/menit.  Tindakan  keperawatan kedua  dianjurkan  kembali  untuk  melakukan  tindakan  pengurangan  nyeri  dengan distraksi  pendengaran    pasien  diminta  untuk  santai  untuk  mengalihkan  menset terhadap  nyeri  dengan  metode  mendengarkan  lagu  yang  menyenangkan  dan menjadi  kesukaan  pasien.  Tindakan  keperawatan  ketiga  pada  pukul    09.00 mengulang  kembali  terapi  relaksasi  benson  dengan  pendampingan  selama  nyeri muncul  dengan  durasi  10-20  menit  pada  setiap  sesi,  di  diperoleh  hasil  pasien mengatakan  dapat mengontrol nyerinya dengan teknik relaksasi benson tersebut. Tindakan keperawatan keempat pada pukul 13.00 membantu memberikan tindakan perawatan luka  dengan membersihkan luka dengan Nacl dan mengganti perban, agar luka tetap terjaga kebersihannya, karena jika luka tetap terjaga kebersihan dan steril maka terhindar dari terjadinya infeksi dan mempercepat proses penyembuhan serta  perbaikan  integritas  jaringan  kulit  yang  telah  rusak.  Hal    itu  secara  tidak langsung  dapat  mengurangi  nyeri  sebab  jika  luka  mengalami  infeksi  maka  akan menimbulkan nyeri juga. Tindakan keperawatan  kelima melakukan kajian ulang terhadap  mekanisme  pengontrolan  nyeri  dari  tindakan  pencegahan  nyeri  yang dilakukan secara non parmakologi.
Selama  3  hari  dilakukannya    tindakan  implementasi  dengan  tiga  cara teknik  nonfarmakologi  untuk  mengurangi  nyeri  meliputi  teknik  distraksi pendengaran, teknik relaksasi guided imagery dan teknik relaksasi benson. Dapat disimpulkan  dengan  menggunakan  teknik  relaksasi  dapat  memberikan  efek ketenangan  dan  rasa  nyeri  yang  dirasakan  bisa  terkontrol,  sehingga  nyeri  yang dirasakan dapat berkurang. Ketiga jenis teknik relaksasi yang diajarkan ke pasien relaksasi  benson  lebih  mudah  bisa  dilakukan  pasien  yang    dirasakan  oleh  pasien
Manajemen Nyeri Akut … Rafika Nur Nadianti, Joyo Minardo Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 5, No. 1 Maret  2023
lebih  efektif  dan  optimal  dalam  proses  mengntrol  dan  mengurangi  rasa  nyeri  , dibuktikan dengan data subyektif yang diterima bahwa pasien mengatakan  dapat mengontrol  nyerinya    dan  tampak  wajah  menjadi  lebih  relax  dengan  hasil pengukuran skala nyeri berada pada skala 2 kategori nyeri ringan.
Evaluasi, tindakan evaluasi pada hari jum’at 24 februari 2022 didapatkan data  subyektif  pasien  sudah  dapat  mengenali  penyebab  nyeri  nilai  2  (menurun  ) menjadi 4 (cukup meningkat), pasien mengatakan mampu mengontrol nyeri nilai 2 (cukup  menurun)  menjadi  4  (cukup  meningkat),  pasien  mengatakan  dapat menggunakan teknik non-farmakologis relaksasi benson untuk dapat mengurangi nyeri  dari  nilai  2  (  cukup  menurun)  menjadi  4  (cukup  meningkat),  pasien mengatakan keluhan nyeri yang dirasakan dari nilai 4 (cukup meningkat) menjadi 2 (cukup menurun). Data obyektif : pasien tampak lebih tenang dan nyaman,jarang merintih menahan nyeri, pasien tampak lebih tenang dan nyaman, luka pasien sudah mulai mengering dan bersih, pasien sudah tidak merintih menahan nyeri Assesment (penilaian) : masalah nyeri akut teratasi.

## PEMBAHASAN.
Pada  proses pengkajian ini berfokus pada data subyektif dan obyektif yang memperkuat  timbulnya  nyeri  akibat  tindakan  laparatomi  yaitu  dimana  pasien mengatakan  nyeri  pada  perut  bagian  kanan  bawah,  dan  nyeri  yang  dirasakan menetap serta data obyektif pasien tampak meringgis menahan nyeri dan merintih. Dari    hasil  pemeriksaan  karakteristik  nyeri  dengan  mengkaji  skala  nyeri menggunakan metode P, Q, R, S, T didapatkan data P : nyeri dirasa pada saat tidak sengaja tersentuh atau untuk bergerak Dengan penilaian nyeri sebagai berikut, Q: nyeri seperti disayat  – sayat dan perih, R : nyeri pada perut bagian kanan bawah area  luka,  S  :  skala  nyeri  5,  T  :  nyeri  timbul  hilang.  Pada  hasil  pengkajian  juga ditemukan  peningkatan  tekanan  darah  dimana  pada  pasien  ini  tekanan  darahnya pada  biasanya  hanya  120/80  mmHg,  tetapi  ketika  merasakan  nyeri  tekanan darahnya berubah menjadi 130/90 mmHg .
Pada  literatur  menurut  (I.Putu  Artha  2020)  didapatkan  bahwa    akibat adanya  tindakan  medis  yang  menciderai  bagian  tubuh  mengakibatkan  kerusakan jaringan  kulit  dapat  menimbulkan  nyeri  karena  terputusnya  ujung  saraf  yang berfungsi  mengirimkan  sensasi  berupa  sentuhan,rasa  nyeri    pada  tubuh  yang kemudian  merespon  dengan    menimbulkan    sensasi  nyeri.  Keluhan  nyeri  ini diperkuat juga dalam buku diangnosa keperawatan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2018) dengan data  mayor  (subyektif) mengeluh nyeri, data obyektif  didapatkan tampak  meringis,  gelisah.  Dan  pada  data  minor  bagian  obyektif  juga  ditemukan tekanan darah meningkat. Dari analisis data yang didapatkan, penulis memfokuskan diagnosa keperawatan utama untuk mengatasi masalah yang dialami  ialah Nyeri akut  berhubungan  dengan  agen  pencedera  fisik  laparotomi  apendisitis. Karakteristik nyeri yang dirasakan pada pasien post laratomi meliputi rasa sensasi nyeri tekan berlokasi di area post laparatomi pada daerah perut kanan bawah, rasa nyeri  seperti  ditusuk-tusuk,  sensasi  rasa  perih,  nyeri  dirasakan  selama  10  menit secara  terus-menerus  tetapi  tidak  menentu  waktunya,  dengan  skala  nyeri  5,  dan nyeri bertambah jika pasien melakukan aktivitas maupun bergerak.
Tindakan laparatomi pada kasus apendisitis akut dilakukan  pembedahan pengangkatan  apendiks  yang  telah  mengalami  peradangan  akibat  infeksi  bakteri kemudian  mengalami  perforasi.  Setelah  dilakukan  pembedahan  atau  laparatomi
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
pada pasien apendisitis dampak  masalah yang  muncul yaitu nyeri akut, biasanya dirasakan  12  sampai  36  jam  atau  3  hari  pasca  dilakukan  tindakan  apendiktomi (Cathleya F..2019)
Dalam  masalah  keperawatan  pada Tn  N ini  terdapat  etiologi  nyeri  yang timbul  akibat  kerusakan  jaringan  kulit.  Pada  lapisan  epidermis  ini  terdapat  sel merkel  yang  berfungsi  sebagai  salah  satu  reseptor  mengenali  rangsangan  berupa sentuhan  dari  luar,pada  lapisan  dermis  juga  terdapat  ujung  saraf  yang  dapat mengirimkan  sensasi  berupa  sentuhan,  rasa  nyeri  dan  pada  lapisan  hipodermis terdapat  lapisan  yang  melindungi  tubuh  dari  cidera.  Sedangkan  pada  tindakan prosedur  Laparatomi  mengakibatkan  terjadinya  robekan,  sayatan  atau  luka  insisi pada kedua lapisan ini dan pada lapisan hipodermis, dimana lapisan hipodermis ini berada pada bagian kulit terdalam, maka secara langsung lapisan pada epidermis, dermis  dan  hipodermis  mengalami  kerusakan  jaringan  lapisan  kulit  yang mengakibatkan  terputusnya  ujung  syaraf  dan  menimbulkan  nyeri.  Dari  sini  lah masalah nyeri muncul karena pada saat dilakukannya tindakan laparatomi pasien di lakukannya  tindakan  anestesi  terlebih  dahulu  dimana  cara  kerja  anestesi  ini menghentikan sinyal saraf dari pusat rasa sakit yang akan dirasakan pasien selama operasi,  akan  tetapi  setelah  sistem  kerja  anestesi  sudah  hilang  dan  tindakan laparatomi sudah selesai maka kerja dari sinyal saraf dari pusat rasa sakit akan aktif kembali dan pasien akan sadarkan diri
Pada  saat    pasien  sudah  sadarkan  diri  dan  sistem  kerja  sinyal  saraf  dari pusat  rasa  sakit  berfungsi,  maka  dengan  perlahan  lahan  pasien  akan  merasakan nyeri pada daerah pembedahan karena pada ketiga lapisan kulit tersebut yang telah mengalami kerusakan jaringan kulit yang mengakibatkan terputusnya ujung syaraf akan  mengirimkan  sensasi  berupa  sentuhan,rasa  nyeri    yang  akan  menimbulkan nyeri. Nyeri inilah disebut nyeri akut dimana nyeri akut ini disebakan karena akibat cedera fisik pada jaringan lapisan kulit setelah pembedahan yang membuat trauma luka pada jaringan kulit (Muhamad,B,2018).
Pada kasus Tn.N pasca post laparatomi jika masalah nyeri yang dirasakan tidak diatasi secara adekuat maka dapat mengakibatkan sensasi ketidaknyamanan, ketidakmampuan beraktivitas atau gangguan mobilitas, menimbulkan rasa gelisah ataupun cemas, nafsu makan menurun, sensasi kesakitan  pada bagian perut,sensasi nyeri pada luka bekas operasi, mempengaruhi sistem pulmonary (pernapasan yang cepat),  dan  sistem  kardiovaskuler.  Dari  analisis  data  yang  didapatkan,  penulis memfokuskan diagnosa keperawatan utama untuk mengatasi masalah yang dialami ialah Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik laparotomi apendisitis. Tindakan implementasi dimulai pada hari selasa tanggal 22 februari pukul
09.00  WIB  dan  berakhir  pada  hari  jum’at  tanggal  24  februari  2022  pukul  15.00 WIB. Dari hasil data yang diperoleh penulis melakukan implementasi keperawatan selama  3  hari    yaitu  :  Melakukan  penggukuran  tanda  –  tanda  vital  ditemukan tekanan  darah  130/90,  Nadi  110  x/menit.  Menurut  buku  standar  diagnosa keperawatan adanya perubahan tekanan darah dan nadi karena  menahan nyeri yang membuat otot – otot tegang, perasaan gelisah, cemas dan stress dibuktikan dengan adanya data mayor (Obyektif) gelisah dan frekuensi nadi meningkat dan data minor (obyektif) tekanan darah meningkat..
Kemudian  mengkaji  lokasi,  dengan  karakteristik,  durasi,  frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, dengan menggunakan metode P (pencetus), Q (kualitas), R (lokasi), S (keparahan), T (waktu) diperoleh P (pencetus) : nyeri dirasa saat tidak
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
sengaja tersentuh atau untuk bergerak, Q (kualitas) : nyeri seperti disayat  – sayat dan perih, R (lokasi) : nyeri pada perut bagian kanan bawah area luka post op, S (keparahan)  :  skala  nyeri  5,  T  (waktu)  :  nyeri  timbul  hilang,  terkadang  muncul secara mendadak dan lama. Mengkaji skala nyeri diperoleh skala nyeri 5.
Dengan  pengkajian  maka  perawat  dapat  melihat  kebutuhan  yang  harus dipenuhi dari pasien sesuai hasil pengkajian yang dilakukan oleh perawat. Manfaat pengkajian  ini  dapat  memberikan  pengaruh  yang  baik  bagi  perawat,  hasil pengkajian akan mempengaruhi hasil diagnose yang ditetapkan. Dengan pengkajian perawat dapat menganalisa masalah, mengetahui manfaat dari pengumpulan data, klarifikasi data, validasi data, dan identifikasi pola atau devisi yang termasuk dalam tahapan  proses  keperawatan  melalui  data/informasi  dari  pasien  untuk  dapat menegakkan  diagnose  dan  meningkatkan  mutu  pelayanan  keperawatan  (Tasya Salsabela, 2020).
Berdasarkan  teori  Gate  Control  bahwa  impuls  nyeri  dihantarkan  saat mekanisme  pertahanan  (menutup  mekanisme  pertahanan  dengan  merangsang sekresi endorfin yang akan menghambat pelepasan subtansi P)  dibuka dan impuls dihambat  saat  pertahanan  ditutup.  Pada  teknik  distraksi  pendengaran  dapat merangsang  peningkatan  hormon  endofrin  dimana  semakin  banyaknya  hormon endofrin  ini  di  produksi  maka  akan  lebih  sedikit  merasakan  nyeri  lebih  besar, distraksi  pendengaran  ini  dilakukan  selama  20 menit.  Berdasarkan menurut  teori jurnal dan dilakukan secara langsung  pada Tn.N didapatkan kurang efektif untuk diterapkan  pada  Tn.N    dikarenakan  belum  dapat  fokus,  masih  terlihat  cemas, gelisah dan bersikap protektif.
Melakukan  teknik relaksasi lainnya lagi yaitu dengan cara teknik Guided imagery dimana pasien diminta untuk berimajinasi dengan membayangkan hal-hal yang  bersifat  menyenangkan,  relaksasi  ini  membutuhkan  suasana  yang  tenang. Relaksasi  Guided  imagery  ini  dilakukan  selama  20  menit.    Pengaruh  pemberian Guide  imagery  terhadap  nyeri  pasca  laparatomi  dapat  menurunkan  sensasi  nyeri yang dialami penderita dengan sebelum dilakukan pemberian guide imagery skala 5 setelah dilakukan  menjadi skala 4, namun pada tahap relaksasi guide imagery ini diharapkan untuk dapat fokus,  konsentraksi, dan suasana lingkungan tenang supaya dapat berhasil dan dapat membayangkan hal yang menyenangkan di bawah alam sadarnya (Lestari.2017)  Penerapan teori ini dibutuhkan suasana yang tenang baik lingkungan  maupun  hati/pikiran  pasien.  Penciptaan  suasana  tenang  ini  yang membutuhkan  peran  perawat  untuk  bisa  mengkondisikan  lingkungan  dan dibutuhkan  fasilitas  yang  tidak  terlalu  ramai  interaksi  orang  disekitarnya.    Juga dibutuhkan kemampuan pasien dalam mengatur pikiranya agar bisa terfokus pada rasa  nyeri  yang  dialami  serta  menggali  beberapa  pengalaman  hidup  yang  sangat menyenangkan sehingga bisa menekan rasa nyeri yang dirasakan.
Berdasarkan  teori dan hasil proses relaksasi guide imagery menurut jurnal dengan  diterapkan  secara  langsung  dengan  Tn.N  didapatkan  Tn.N  mengatakan nyeri tidak berkurang karena Tn.N mengatakan tidak dapat fokus dalam melakukan teknik  relaksasi  guided  imagery  tersebut,  nampak  gelisah  dan  tidak  bisa membayangkan  fokus  dengan  satu  tempat  yang  menyenangkan,  maka  teknik relaksasi  guided  imagery  dihentikan  karena  teknik  ini  dilakukan  apabila  pasien tenang dan nyaman.
Melakukan  teknik  relaksasi  benson  merupakan  relaksasi  yang menggabungkan antara relaksasi napas dalam dengan melibatkan keyakinan, tradisi
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
atau agama pasien. Teknik relaksasi ini yang digunakan penulis dalam pengelolaan yang  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri.  Menurut  Manurung  &  Siagian  (2019) teknik  relaksasi  benson  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri  dari  skala  5  menjadi skala 3 dengan menunjukkan kelompok yang telah diberi relaksasi benson memiliki intensitas  nyeri  lebih  rendah  dibandingkan  kelompok  tanpa  pemberian  relaksasi benson.   Melakukan teknik relaksasi benson  dengan durasi 5-10 menit, dimana langkah pertama pasien diminta untuk fokus, tangan, kaki untuk rileks, kemudian langkah  kedua  pasien  diminta  mengambil  napas  dalam  dari  hidung  setelah  itu dihembuskan secara perlahan melalui mulut diulang sebanyak 3 kali, langkah ketiga pasien diminta mengucapkan kalimat astagfirullah hal azim didalam hati sebanyak 3  kali  dengan  rileks  dan  keadaan  pasrah,  tahap  –  tahapan  ini  dilakukan  3  kali pendampingan  selama  nyeri  muncul  dengan  durasi  5-10  menit  pada  setiap  sesi. Menunjukkan    pasien  mengatakan    lebih  rileks  dan  nyerinya  sedikit    berkurang. Keuntungan  dari  teknik  relaksasi  benson  ini  dilakukan  yaitu    dapat  menurunkan skala nyeri sedang menjadi skala ringan  dan pada teknik relaksasi benson ini dapat dilakukan dimana saja tanpa menganggu aktivitas yang lainnya (Luck.2017).
Berdasarkan uraian hasil penerapan peneliti diatas dapat dijelaskan bahwa pemberian  relaksasi  benson  yang  telah  dilakukan  selama  3  hari  terbukti  dapat menurunkan intensitas nyeri pasien post laparatomi. Hal tersebut sesuai dengan apa yang dilakukan secara langsung  pada Tn.N diperoleh relaksasi benson lebih efektif diterapkan  pada  Tn.N  dan  mampu  menurunkan  intensitas  nyeri  secara  bertahap selama 3 hari pengelolaan nyeri. Sehingga pada teknik relaksasi benson ini  dapat digunakan  sebagai  alterrnatif  dan  dianjurkan  untuk  diterapkan  dan  diulang prosedurnya dipertemuan berikutnya.
Kalaborasi medis untuk menghilangkan nyeri dan mencegah infeksi serta mempercepat  penyembuhan  luka  secara  parmakologi  pemberian  obat  proneuron dimana obat ini mengandung (metamizone sodium 500 mg dan diazepam 2 mg) 1 kali per 6-8 jam yang berfungsi membantu mengurangi nyeri berat sampai sedang. Akan tetapi jika penggunaan obat analgetik ini dapat menyebabkan ketergantungan dan  nyeri  dapat timbul  kembali.  obat ini tidak  ditujukan  untuk  digunakan  secara terus  menerus.    Metode  farmakologi  dengan  menggunakan  terapi  obat  analgetik mengakibatkan ketergantungan  serta nyeri akan timbul kembali setelah kerja obat habis. Maka dari itu dibutuhkan terapi nonfarmakologi juga untuk mengatasi nyeri salah satunya dengan menerapkan teknik relaksasi benson.
Hal ini diperkuat dan berkaitan dengan konsep teori menurut Manurung &
Siagian (2019) yang menyatakan bahwa teknik relaksasi benson dapat lebih efektif menurunkan  skala  nyeri  karena  didalam  relaksasi  benson  terdapat  mengulang kalimat yang sesuai dengan keyakinan responden dapat menghambat impuls noxius pada sistem kontrol descending dan meningkatkan kontrol terhadap skor nyeri yang dimana  jika  aktivitas  kerja  saraf  simpatik  terhambat  maka  dapat  mengakibatkan penurunan terhadap konsumsi oksigen  oleh tubuh yang kemudian membuat otot – otot tubuh menjadi rileks sehinggan menimbulkan perasaaan nyaman dan tenang.
Penulis  dalam  melakukan  relaksasi  benson  ini  juga  berpedoman  dari referensi  jurnal  menurut  wildan  rizki  ramadhan,  Anik  Inayati  &  Nury  Luthfiyati fitri (2022) yang membahas teknik terapi tersebut.  Dimana jurnal ini membahas bagaimana hasil dari penerapan teknik relaksasi benson pada pasien post laparatomi dengan pendampingan selama 3 hari, durasi waktu 10-20 menit pada tiap sesi dan didapatkan hasil perubahan skala nyerinya dari 6 menjadi 2. Kemudian referensi
Manajemen Nyeri Akut … Rafika Nur Nadianti, Joyo Minardo Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 5, No. 1 Maret  2023
jurnal tersebut dijadikan sebagai perbandingan keefektifan relaksasi benson  yang dilakukan oleh penulis dengan berdasarkan teori referensi jurnal tersebut diperoleh data yang saling berkaitan dengan hasil yang  dapat menurunkan atau mengurangi skala nyeri.
Kemudian pada pernyataan Sandy (2015) &, H., Nancy, F., Lia, A. (2019) menjelaskan  bahwa  teknik  relaksasi  benson  berfokus  pada  kata  atau  kalimat tertentu  yang  diucap  berkali-  kali  dengan  ritme  teratur.  Dimana  relaksasi  ini diperlukan pengendoran fisik secara sengaja, dengan sikap pasrah. Sikap pasrah ini merupakan respon relaksasi yang tidak hanya terjadi pada tatanan fisik saja tetapi juga  psikis  yang  lebih  mendalam.  Sikap  pasrah  ini  sikap  menyerahkan  atau menggantungkan diri secara totalitas, sehingga ketegangan yang ditimbulkan oleh permasalahan  hidup  dapat  ditoleran  dengan  sikap  ini.  Menyebutkan  atau pengulangan  kata  atau  frase  dapat  menimbulkan  tubuh  menjadi  rileks,  dimana disertai dengan sikap pasif terhadap rangsangan baik dari luar maupun dari dalam. Sikap pasif dalam konsep religius dapat diindentikkan dengan sikap pasrah kepada tuhan yang dapat menurunkan nyeri post laparatomi.

## SIMPULAN
Hasil pengelolaan kasus selama 3 hari pada pasien dengan nyeri akut post laparotomy  apendiksitis  dengan  menerapkan  teknik  pengelolaan  nyeri  non parmakologi. Teknik pengelolaan nyeri secara non paermakologis ini menggunakan beberapa metode untuk bisa mengontrol dan mengurangi nyeri pada pasien  yang meliputi teknik relaksasi Benson, teknik distraksi pendenganan, dan  tenik relaksasi Guided Imagery.
Teknik  relaksasi  benson,  yaitu  teknik  relaksasi  yang  menggabungkan antara  relaksasi  napas  dalam  dengan  melibatkan  keyakinan,tradisi  atau  agama pasien.  Teknik  yang  lainnya  yaitu  distraksi  pendengaran  mengalihkan  menset pasien terhadap nyeri dengan metode mendengarkan sesuatu yang disukai seperti irama  lagu, suara irama desiran ombak  kicauan burung, maupun lantunan musik. Teknik selanjutnya relaksasi Guided Imagery metode imajinasi atau berimajinasi dengan membayangkan hal-hal yang bersifat menyenangkan.
Dapat  disimpulkan  dengan  menggunakan  teknik  relaksasi  dapat memberikan  efek  ketenangan  dan  rasa  nyeri  yang  dirasakan  bisa  terkontrol, sehingga nyeri yang dirasakan dapat berkurang. Ketiga jenis teknik relaksasi yang diajarkan  ke  pasien  relaksasi  benson  lebih  mudah  bisa  dilakukan  pasien  yang dirasakan  oleh  pasien  lebih  efektif  dan  optimal  dalam  proses  mengntrol  dan mengurangi  rasa  nyeri  ,  dibuktikan  dengan  data  subyektif  yang  diterima  bahwa pasien mengatakan  dapat mengontrol nyerinya   dan tampak wajah menjadi lebih relax dengan hasil pengukuran skala nyeri dari skala 5 saat awal pengkajian menjadi skala 2 yang masuk kategori  nyeri ringan.

## DAFTAR PUSTAKA
Artha, I. P., Program, W., Keperawatan, S., Ners, D., Bina, S., & Bali, U. (2014). Analisis  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Intensitas  Nyeri  Pasien  Pasca Bedah Abdomen dalam Konteks Asuhan Keperawatan di RSUD. Badung Bali. Jurnal Dunia Kesehatan, 5(1), 1–14.
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Bahrudin,  M.  (2018) .  Patofisiologi  Nyeri  (Pain). Saintika  Medika,  13(1),  7. https://doi.org/10.22219/sm.v13i1.5449
Dewi, P. I. S., & Astriani, N. M. D. Y. (2016) . Pengaruh Terapi Relaksasi Benson terhadap  Intensitas  Nyeri  Pasien  Post  Operasi  Benigna  Prostatic Hyperplasia. Jurnal Kesehatan Midwinerslion, 4(2), 46–50.
Fransisca, C., Gotra, I. M., & Mahastuti, N. M. (2019). Karakteristik Pasien dengan Gambaran  Histopatologi  Apendisitis  di  RSUP  Sanglah  Denpasar  Tahun 2015-2017. Jurnal Medika Udayana, 8(7), 2. https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/download/51783/30720/ Harsono. (2009) . Faktor-faktor yang Mempengaruhi Intensitas Nyeri Pasca Bedah Abdomen  dalam  Konteks  Asuhan  Keperawatan  di  RSUD  Ade  Mohammad Djoen Sintang. Fik-Ui.
Hidayat, E. (2020) . Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Appendicitis  Yang Di Rawat Di Rumah Sakit. In Jurnal Ilmiah Kesehatan. http://repository.poltekkes-kaltim.ac.id/id/eprint/1066
Hutahaean,  S.,  Febriana,  N.,  &  Apifah,  L.  (2019). Penerapan  Prosedur  Teknik Relaksasi Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Laparatomi Di Rsud Koja Jakarta Utara. Jakhkj, 5(1), 44–48.
Kesehatan,  J.  I.,  Husada,  S.,  Wardoyo,  A.  V.,  &  Zakiah  Oktarlina,  R.  (2019). LITERATURE  REVIEW  Tingkat  Pengetahuan  Masyarakat  Terhadap  Obat Analgesik  Pada  Swamedikasi  Untuk  Mengatasi  Nyeri  Akut. Association Between  the  Level  of  Public  Knowledge  Regarding  Analgesic  Drugs  And Self-Medication in Acute Pain, 10(2), 156–160.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.138
Kumaat,  L.  T.  (2017). Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Benson  Terhadap  Skala. E- Journal Keperawatan (e-Kp), 5(1), 1–10.
Lolo,  L.  L.,  &  Novianty,  N.  (2018). Pengaruh  Pemberian  Guided  Imagery Terhadap Skala Nyeri Pada Pasien Post Operasi Appendisitis Hari Pertama Di  Rsud  Sawerigading  Kota  Palopo  Tahun  2017. Fenomena  Kesehatan, 01(01), 20–25
Manurung, M., Manurung, T., & Sigian, P. (2019). Skala nyeri post appendixtomy di RSUD Porsea. Priority, Jurnal Keperawatan, 2(2), 61–69. https://doi.org/10.34012/jukep.v2i2.541
Mirantika, N., Danial, D., & Suprapto, B. (2021) . Hubungan antara Usia, Lama
Keluhan Nyeri Abdomen, Nilai Leukosit, dan Rasio Neutrofil Limfosit dengan Kejadian  Apendisitis  Akut  Perforasi  di  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie Samarinda. Jurnal Sains Dan Kesehatan, 3(4), 576–585. https://doi.org/10.25026/jsk.v3i4.467
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Muda,  J.  C.,  Septiana,  A.,  Inayati,  A.,  Akademi,  D.,  Dharma,  K.,  Metro,  W.,
Akademi, M., Dharma, K., & Metro, W. (2021). Appendiktomi Di Kota Metro Implementation of Benson Relaxation Techniques To Reduction of Pain Scale in Appendixtomy Post. 1, 444–451.
Ramadhan, R. W., Inayati, A., & Fitri Luthfiyantil, N. (2022). Penerapan Relaksasi Benson Untuk Menurunkan Intensitas Nyeri Pasien Post Operasi Apenditomi. Jurnal Cendikia Muda, 2, 617–623.
R okawie,  A.  O.  N.,  Sulastri,  S.,  &  Anita,  A.  (2017) .  Relaksasi  Nafas  Dalam Menurunkan  Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi  Bedah  Abdomen. Jurnal Kesehatan, 8(2), 257. https://doi.org/10.26630/jk.v8i2.500
Salsabila, T. (2020) . Manfaat Pengkajian dalam Proses Keperawatan. 1–9.
Utami, S. (2016) . Efektifitas relaksasi napas dalam dan distraksi dengan latihan 5 jari terhadap nyeri post laparatomi. Universitas Riau, 4(1), 1–13.
Wainsani,  S.,  &  Khoiriyah,  K.  (2020) .  Penurunan  Intensitas  Skala  Nyeri  Pasien Appendiks Post Appendiktomi Menggunakan Teknik Relaksasi Benson. Ners Muda, 1(1), 68. https://doi.org/10.26714/nm.v1i1.5488