## Faktor Determinan Anemia

## pada Mahasiswi Prodi D III Kebidanan STIKES Brebes
Ziyadatul Chusna Almabruroh Yuni Alfi E mail: ayya_chusna@ymail.com
STIKES Brebes
Jl. Raya Jatibarang Km. 08 Janegara Kecamatan Jatibarang Brebes Telp (0283) 6172288 Fax (0283) 6172290

## Abstrak
Anemia merupakan kondisi dimana kadar sel darah merah dalam darah seseorang lebih rendah dari orang  normal.  Anemia  dapat  terjadi  apabila  sel  darah  merah  seseorang  tidak  memiliki  jumlah hemoglobin  yang  cukup. [4] Di  Indonesia  prevalensi  anemia  sebesar  57,1  %  diderita  oleh  remaja putri, 27,9% diderita oleh Wanita Usia Subur (WUS) dan 40,1% diderita oleh ibu hamil. Penyebab utama  anemia  gizi  di  Indonesia  adalah  rendahnya  asupan  zat  besi  (Fe).  Pada  remaja  wanita 26,50%, wanita usia subur (WUS) 26,9%, ibu hamil 40,1%, dan anak balita 47,0%. [14] Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Faktor  determinan  anemia  pada  mahasiswi.  Desain  penelitian  ini menggunakan  metode Deskriptif  analitik. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  mahasiswi prodi  D  III  Kebidanan  STIKES  Brebes  sejumlah  74  responden.  Alat  pengumpulan  data menggunakan  alat  cek  HB  portable  untuk  mengetahui  kadar  HB  dan  kuesioner  terstruktur.  Hasil penelitian  didapatkan  bahwa  sebanyak  31  responden  (41%)  mengalami  anemia,  sebagian  besar yaitu  25  responden  (80,6%)  mengetahui  baik  tentang  anemia.  Sejumlah  11  responden  (35,4%) dengan siklus haid normal mengalami anemia dan 14 responden (45%) tinggal mandiri atau kost. Perlu  adanya  upaya  untuk  melakukan  kegiatan  yang  berkaitan  dengan  pendidikan  kesehatan tentang  bahaya  anemia  dan  bagaimana  pencegahannya  agar  kejadian  anemia  pada  remaja  putri mahasiswi Prodi DIII Kebidanan STIKES Brebes dapat ditanggulangi dengan baik.
Kata Kunci : Faktor Determinan, Anemia, Remaja Putri

## Abstract
Anemia is a condition where the level of red blood cells in a person's blood is lower than a normal person.  Anemia  can  occur  if  a  person's  red  blood  cells  do  not  have  enough  amount  of haemoglobin. [4] In Indonesia, the prevalence of anemia by 57.1% is suffered by young women, 27.9%  is  suffered  by  women  of  reproductive  age  (WUS)  and  40.1%  is  suffered  by  pregnant women. The main cause of nutritional anemia in Indonesia is the low level in iron intake (Fe). In adolescent  women  26.50%,  women  of  childbearing  age  (WUS)  26.9%,  pregnant  women  40.1%, and  children  under  five  47.0%.  [14]  This  study  aims  to  determine  the  determinant  factors  of anemia  in  female  college  students.  This  research  design  uses  descriptive  analytic  method.  The sample  in  this  study  were  all  students  of  Study  Program  D  III  Midwifery  of  STIKES  Brebes, amounting to 74 respondents. The data collection tool uses a portable HB check tool to determine HB levels and structured questionnaires. The results showed that as many as 31 respondents (41%) had anemia,  most of  which  were 25 respondents (80.6%) knew  well about anemia.  A total of 11 respondents  (35.4%)  with  normal  menstrual  cycles  have  anemia  and  14  respondents  (45%)  live independently  or  boarding.  Efforts  should  be  made  to  carry  out  activities  related  to  health education  about  the  dangers  of  anemia  and  how  to  prevent  it  so  that  the  incidence  of  anemia  in young  women  students  of  the  Midwifery  Study  Program  of  STIKES  STIKES  can  be  addressed properly.
Keywords : Determinant Factors, Anemia, Young Women.

## 1. Pendahuluan
Anemia  atau  biasa  dikenal dengan  kurang  darah  cenderung terjadi di negara sedang berkembang  dibandingkan  negara yang  sudah  maju.  Di  Indonesia sendiri  kejadian  anemia  khususnya anemia  gizi  besi  masih  merupakan
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
salah satu masalah kesehatan masyarakat. Anemia sering dijumpai  dalam  masyarakat  dan menjadi  masalah  besar. [1] Remaja adalah  salah  satu  kelompok  yang rawan  terhadap  masalah  gizi  salah satunya  adalah  defisiensi  zat  besi, dapat  mengenai  semua  kelompok status sosial-ekonomi, terutama yang berstatus sosisal-ekonomi rendah. [10] Masalah gizi merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius  karena  berdampak  pada perkembangan fisik, psikis, perilaku  dan  etos  kerja  seseorang. Salah  satu  upaya  yang  dilakukan untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia, yaitu peningkatan status gizi  masyarakat. Suatu  status  gizi  yang  baik  akan mempengaruhi status kesehatan dan prestasi  belajar  seseorang.  Masalah gizi  perlu  perhatian  yang  lebih khusus  untuk  dapat  meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. [17] Remaja putri (15-24 tahun) merupakan  salah  satu  kelompok yang  rawan  menderita  anemia  dari pada  remaja  laki-laki.  Data  dari riskesdas  angka  kejadian  anemia mencapai  6,9%. [15] Karena  setiap bulan  remaja  putri  mengalami menstruasi  selain  itu  remaja  putri seringkali menjaga penampilan ingin  kurus  sehingga  melakukan diet  dan  mengurangi  makan.  Diet yang tidak seimbang dengan kebutuhan tubuh akan menyebabkan  tubuh  kekurangan zat-zat  penting  seperti  zat  besi. Dampak  anemia  gizi  besi  pada remaja adalah menurunkan produktivitas kerja dan juga menurunkan  kemampuan  akademis di sekolah. Oleh karena itu, sasaran program perbaikan gizi pada kelompok  remaja  wanita  dianggap strategis  dalam  upaya  memutus simpul siklus masalah gizi. [6] Remaja putri berisiko menderita  anemia  lebih  tinggi  dari pada remaja putra. Hal ini
didasarkan  pada  kenyataan  remaja putri  sering  melakukan  diet  agar tubuh  tetap  langsing,  tetapi  tidak memperhitungkan  kebutuhan  tubuh akan  zat  gizi,  baik  makro  maupun mikro.  Anemia  terjadi  karena kekurangan  zat  besi  dan  asam folat. [9] Faktor  utama  penyebab anemia adalah asupan zat besi yang kurang. Sekitar dua per tiga zat besi dalam  tubuh  terdapat  dalam  sel darah  merah  hemoglobin.  Faktor lain  yang  berpengaruh  terhadap kejadian  anemia  antara  lain  gaya hidup  seperti  merokok,  minum minuman  keras,  kebiasaan  sarapan pagi, sosial ekonomi dan demografi, pendidikan, jenis kelamin, umur dan wilayah. Wilayah  perkotaan  atau  pedesaan berpengaruh  melalui  mekanisme yang berhubungan dengan ketersediaan sarana fasilitas kesehatan maupun ketersediaan makanan  yang  pada  gilirannya berpengaruh pada pelayanan kesehatan dan asupan zat besi . [2] Di Indonesia prevalensi anemia sebesar 57,1 % diderita oleh remaja  putri,  27,9%  diderita  oleh Wanita  Usia  Subur  (WUS)  dan 40,1%  diderita  oleh  ibu  hamil. Penyebab  utama  anemia  gizi  di Indonesia  adalah  rendahnya  asupan zat  besi  (Fe).  Anemia  masih  cukup tinggi,  yaitu  pada  remaja  wanita 26,50%,  wanita  usia  subur  (WUS) 26,9%,  ibu  hamil  40,1%,  dan  anak balita  47,0%.  Data  dari  Depkes dimana didapatkan penderita anemia pada remaja putri berjumlah 33,7%.  Sedangkan  menurut  inayati (2007)  angka  kejadian  anemia  di jawa  tengah  masih  30,4%    dan semarang  sebanyak  26%  remaja menderita anemia. [15]
Dari  latar  belakang  di  atas peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang “Faktor determinan Anemia Pada Mahasiswi  Prodi  DIII  Kebidanan STIKES  Brebes“.  Permasalahan yang  dapat  diuraikan  berdasarkan
latar  belakang  di  atas  adalah “Faktor  determinan  Anemia  Pada Mahasiswi  Prodi  DIII  Kebidanan
STIKES  Brebes“.  Tujuan  dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui Faktor determinan Anemia Pada Mahasiswi Prodi DIII Kebidanan STIKES Brebes. 2. Metode penelitian Desain penelitian ini menggunakan  metode  Deskriptif analitik  dimana  pada  hakikatnya merupakan penelitian atau penelaahan  hubungan  antara  dua variabel  pada  suatu  situasi  atau sekelompok subjek. Hal ini dilakukan  untuk  melihat  antara gejala yang satu dengan gejala yang lain  atau  variabel  satu  dengan varibel lain. [8]
Pada  penelitian  ini  untuk mengetahui  apakah  ada  hubungan antara  faktor  determinan  anemia dengan angka kejadian anemia pada mahasiswi  Prodi  D  III  Kebidanan STIKES  Brebes.  Populasi  pada penelitian ini adalah seluruh Mahasiswi  Prodi  D  III  Kebidanan STIKES  Brebes.  Sampel  dalam penelitian ini adalah seluruh mahasiswi  Prodi  D  III  Kebidanan STIKES Brebes responden sejumlah 74 responden, terdiri dari: Mahasiswi  tingkat  I:  34  responden, Mahasiswi tingkat II: 34 responden, Mahasiswi tingkat III: 6 responden. Intrumen penelitian ini adalah  alat  untuk  memperoleh  data dari suatu penelitian dengan menggunakan  alat  cek  HB  portable untuk menentukan anemia, kuesioner  dan  lembar  persetujuan. Lembar  yang  berisi  ketersediaan menjadi responden dalam penelitian. Pada  penelitian  ini  peneliti menggunakan portable haemoglobin merk nesco multichek .
1  set  alat  berisi  alat  chek,  kode strip, hb strip, lanset, alkohol swab.
Cara penggunaannya adalah dengan meneteskan  darah  pada  stik  yang
sudah  di  hubungkan  pada  alat pengukur, kemudian tunggu beberapa saat sampai alat menunjukkan angka hasil. Peneliti  mengumpulkan  juga data  secara  formal  kepada  subjek untuk  menjawab  pertanyaan  secara tertulis.  Pertanyaan  yang  di  ajuan adalah  pertanyaan  secara  struktur, yaitu  subjek  hanya  menjawab sesuai pedoman yang sudah ditetapkan. Kuesioner dalam penelitian ini adalah bentuk pertanyaan  tertutup (closed-ended) yaitu,  kuosiner  yang  menanyakan tentang pengetahuan tentang anemia, pola menstruasi, dan tempat tinggal.

## 3. Hasil dan pembahasan
Tabel 3. 1: Distribusi frekwensi Variabel F % Kejadian Anemia Anemia 31 41,8 Normal 43 58,2 Pengetahuan Baik 63 85,1 Cukup 11 14,9 Pola Menstruasi Tidak Normal 27 36,5 Normal 47 63,5 Tempat Tinggal Kost 22 29,7 Dengan keluarga / orangtua 52 70,3 a. Kejadian Anemia Dari  hasil  penelitian  tabel 3.1  menunjukan  bahwa  dari  74 responden sebanyak 31 responden  (41,8%)  mengalami anemia, sedangkan 43 responden (58,2%) normal. Angka  kejadian  ini  lebih tinggi  dari  pada  hasil  penelitian terdahulu yang menyatakan, Berdasarkan data Riskesdas (2013), Remaja putri merupakan salah satu kelompok yang rawan menderita  anemia.  Berdasarkan kelompok umur, penderita
anemia  berumur  5-14  tahun
sebesar  26,4%  dan  sebesar 18,4% pada kelompok umur 15- 24  tahun.  Dari  semua  kelompok umur tersebut, wanita mempunyai  resiko  paling  tinggi untuk menderita anemia terutama remaja putri. [15] b. Pengetahuan Tingkat pengetahuan remaja  putri  tentang  anemia pada  mahasiswi  pada  kategori pengetahuan  baik  sebanyak  63 responden (85,1%), dan pengetahuan cukup sebanyak 11 responden (14,9%). Berdasarkan  tabel  di  atas, tingkat  pengetahuan  responden tentang anemia dapat disimpulkan  bahwa  responden yang merupakan mahasiswi prodi  DIII  Kebidanan  STIKES Brebes berpengetahuan baik mengenai anemia.
c. Pola Menstruasi Berdasarkan hasil pemaparan  tabel  3.1  distribusi frekwensi pola mentruasi normal sebesar  47  responden  (63,5%) yang  pola  menstrusainya  tidak normal 27 responden (36,5%). Menurut syarif dalam penelitiannya menyatakan bahwa  Siklus  haid  pada  remaja sangat  mudah  dipengaruhi  oleh suasana kehidupannya, misalnya kelelahan  karena  aktivitas  di usia - usia sekolah dan pengaruh stres  yang  tinggi.  Hal  ini  akan mengganggu  siklus  haid  dan dengan mudah akan mempengaruhi  banyaknya  dan lama darah keluar. [20] d. Tempat Tinggal Pada penelitian ini di dapatkan  hasil  22  responden (29%)  tinggal  mandiri  di  kos dan sebagian besar 52 responden (70,3%) tinggal dirumah orang tua / keluarga.
Sebagian  besar  mahasiswi prodi  DIII  kebidanan  tinggal  di sekitar  area  kampus,  sehingga tidak  tinggal  di  asrama  atau kost.  Beberapa  mahasiswa  yang memilih  untuk  kost  adalah mahasiswa  pendatang  dari  luar daerah Brebes.
Tabel  3.2  Distribusi  frekwensi
hubungan  faktor determinan anemia Variabel Anemia Total Ya Tidak n % n % N % Pengetahuan Baik 25 39,7 38 60,3 63 85,1 Cukup 6 54,5 5 45,4 11 14,9 Pola Menstruasi Tidak Normal 20 74 7 25 27 57,4 Normal 11 23,4 36 76,6 47 63,6 Tempat Tinggal Kost 14 63,6 8 36,4 22 29,7 Dengan keluarga / orangtua 17 32,7 35 67,3 52 70,3
a. Pengetahuan dengan anemia Hasil  penelitian  pada  tabel 3.2 menyatakan bahwa sebanyak 25 Responden (39,7%) memiliki pengetahuan baik namun mengalami  anemia.  Sedangkan
6  responden  (54,5%)  memiliki pengetahuan  cukup  mengalami anemia.  Hal  ini  dapat  di sebabkan  karena  Pengetahuan responden tentang anemia hanya sampai pada tahap tahu. Pengetahuan  remaja  yang kurang tentang anemia mengakibatkan kurangnya pemahaman mereka tentang anemia.  Menurut  Notoadmodjo pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai enam tingkatan yaitu  tahu,  memahami,  aplikasi, analisis, sintesis, evaluasi. [8] Dan tidak diikuti dengan pengaplikasian dalam kehidupan sehari-hari  seperti  makan  - makanan yang banyak
mengandung  zat  besi,  tidak minum es teh setelah makan dan olah raga yang teratur. [6]
b. Pola menstruasi dengan anemia Dari hasil tabel 3.2 sebanyak  20  responden  (74%) yang siklus haidnya tidak normal mengalami anemia, sedangkan 11 responden (23,4%)  dengan  siklus  haid normal mengalami anemia. Siklus  haid  pada  remaja  sangat mudah dipengaruhi oleh suasana kehidupannya, misalnya kelelahan  karena  aktivitas  di usia/usia  sekolah  dan  pengaruh stres  yang  tinggi.  Hal  ini akanmengganggu  siklus  haid dan dengan mudah akan mempengaruhi  banyaknya  dan lama darah keluar .[20] Menurut Yottabaca ada beberapa  faktor  yang  dapat mengganggu  siklus  menstruasi wanita. Salah satu diantaranya adalah kelainan pola makan (pola makan). Kondisi  badan  yang  menolak makanan karena ingin membiasakan  diri  selalu  merasa lapar (anorexia ), kebiasaan memakan  banyak  makanan  lalu dikeluarkan kembali dengan cara  memuntahkannya  (bulimia) dan obsesi memiliki pola makan yang  benar  dan  makan  sehat ( orthorexicnervosa ) dapat mengacaukan  siklus  bulanan wanita . [18] c. Tempat tinggal dengan anemia Berdasarkan hasil penelitian  tabel  3.2  sebesar  14 responden  (63,6%)  tinggal  di kost mengalami anemia, sedangkan 17 responden (32,7%) tinggal dengan keluarga / orangtua mengalami anemia. Menurut penelitian Leginem, ada hubungan signifikan  antara  status  tempat
tinggal mahasiswi dengan kejadian  status  anemia,  karena status tempat tinggal akan berpengaruh pada konsumsi makan sehari-hari .[6]
Berdasarkan hasil observasi sebagian  responden  makan  dari hasil  jajan  di  warung  setempat khususnya  mahasiswi  yang  kost atau  asrama,  sebagian  lainnya memasak  makanan  sendiri  di kost. Sedangkan mahasiswi yang  tinggal  dengan  orang  tua/ keluarga  paling  tidak  makan masakan  olahan  sendiri  untuk sarapan dan makan malam.
4. Simpulan
a. Hasil penelitian didapatkan bahwa  sebanyak  31  responden (41%) mengalami anemia. b. Sebagian yang mengalami anemia  yaitu  25  responden (39,7%) mengetahui baik tentang anemia. c. Sejumlah  11  responden  (23,4%) dengan  siklus  haid  normal mengalami anemia d. Diketahui sebanyak 14 responden (63%) yang mengalami anemia tinggal mandiri atau kost.
5. Daftar Pustaka
[1] Akhmadi,  Masalah  kekurangan zat besi, http://multiplay.com/jurnal/item, 2008. [2] Anwar, Faisal, & Khomsan, Ali,
Makan  Tepat  Badan  Sehat, Jakarta: Hikmah, 2009. [3] Arikunto,  Suharsimi,  Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktik,  Jakarta:  Rineka  Cipta, 2010. [4] Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional, Pengetahuan remaja tantang KKR, Jakarta: BKKBN, 2007.
[5] National  Health  Lungs  and Blood  Institute,  2010.  What  is
Anemia?
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
htttp://www.nhibi.nih.gov/healt/ health-topics/anemia/ [6] Farida,  Rizka.  Gambaran  & determinan anemia pada mahasiswi  S1  Reguler  fakultas Kesehatan  Masyarakat.  Jakarta: UI, 2012. [7] Notoatmodjo, Soekidjo. Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta, 2005. [8] Notoatmodjo, Suekidjo. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: RinekaCipta, 2010. [9] Soetjiningsih, Buku Ajar: Tumbuh  Kembang  Remaja  dan Permasalahannya. Jakarta : Sagung Seto, 2004. [10] Badriah, D.L. Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi. Bandung: Refika Aditama, 2011. [11] Dyah,  I.  M.  Hubungan  Lama
Menstruasi Dengan Anemia Pada  Mahasiswa  Program  Studi Kebidanan  DIII  Di  STIKes Harapan  Bangsa  Purwokerto Tahun  2013.  Skripsi.  Retrieved from https://repository.shb.ac.id.php/ woh/article/view/woh1107 [12] Notoatmodjo, Soekidjo. Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan, Jakarta: Rineka Cipta, 2003. [13] Notoatmodjo, Suekidjo. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta, 2007. [14] Riset Kesehatan Dasar. Departemen  Kesehatan  (Depkes ). 2010. [15] Riset  Kesehatan  Dasar.  Badan Penelitian  Dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan. Departemen Kesehatan (Depkes). 2013. [16] Saryono,  Dr.  dan  Anggraeni, M,D. Metodologi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif dalaam bidang kesehatan.Cetakan pertama. Yogyakarta Nuha: medika, 2013. [17] Universitas  Indonesia  (UI).  Gizi dan  Kesehatan  Masyarakat  edisi revisi. PT Raja Gravindo Persada: Jakarta, 2011. [18] Yottabaca. Enam Penyebab Siklus  Haid  Tak  Teratur,  2018. http://www.viva.co.id/kemenpar /read/206048-enam-penyebab- siklus-haid-tak-teratur [19] Permaesih,  Dewi.  Faktor-faktor yang mempengaruhi anemia pada remaja. Buletin Pendidikan kesehatan, vol. 33, no. 4. 2005.
[20] Sharif,  S.A.  Hubungan  antara status  gizi  dan  pola  menstruasi dengan  kejadian  anemia  pada mahasiswi prodi D III kebidanan
UMI. 2018. http://jurnal.fkmumi.ac.id/index