Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  135 - 142, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## EFEKTIFITAS PEMBERIAN VIRGIN COCONUT OIL TERHADAP KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT PADA ANAK
Rifka Putri Andayani 1 *, Rizka Ausrianti 2
1 Program Studi DIII Keperawatan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang, Jln. Jamal Jamil Pondok Kopi Siteba Padang Sumatera Barat, Indonesia 25146
2 Program Studi S1 Keperawatan STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang, Jln. Jamal Jamil Pondok Kopi Siteba Padang Sumatera Barat, Indonesia 25146
*rifkaputriandayani@gmail.com

## ABSTRAK
Virgin  Coconut  Oil  merupakan  salah  satu  terapi  non  farmakologi  yang  dapat  diterapkan  untuk mengatasi  masalah  kerusakan  integritas  kulit.  Virgin  coconut  oil  mengandung  anti  oksidan  dan  kaya dengan  vitamin  E.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  VCO  terhadap kerusakan integritas kulit pada anak. Desain penelitian ini adalah quasi eksperimen dengan pendekatan pre  and  post  test  control  group  design  pada  30  responden  (kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol). Kelompok intervensi diberikan virgin coconut oil dan kelompok kontrol diberikan perawatan rutin di rumah sakit. Pemilihan sampel dengan menggunakan teknik non probability sampling dengan concecutive  sampling.  Alat  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan  lembar  observasi  untuk mencatat  dan  menilai  skor  Braden  QD  dan  pemberian  VCO  dengan  memberikan  check  list  pada kolom yang tersedia. Analisis data menggunakan independent t test dan paired t test. Hasil penelitian menunjukkan  terdapat  perbedaan  terhadap  skor  Braden  QD  sebelum  dan  sesudah  diberikan  virgin coconut oil pada kelompok intervensi (p<0,001) dan tidak terdapat perbedaan yang bermakna terhadap skor  Braden  QD  pada  kelompok  kontrol  (p>0,001).  VCO  dapat  dijadikan  salah  satu  alternatif  terapi yang dapat diterapkan oleh perawat anak di ruang rawat inap anak untuk menurunkan risiko kerusakan integritas kulit pada anak yang dirawat di rumah sakit.
Kata kunci: anak; braden QD; kulit; virgin coconut oil

## THE EFFECTIVENESS OF VIRGIN COCONUT OIL TO DAMAGE OF SKIN INTEGRITY IN CHILDREN

## ABSTRACT
Virgin Coconut Oil is a non pharmacological therapy that can be applied to overcome the problem of damage to skin integrity. Virgin coconut oil contains antioxidants and is rich in vitamin E. This study aims to determine the effect of VCO administration on damage to skin integrity in children. The design of  this  study  was  a  quasi  experimental  approach  to  the  pre and  post  test  control  group design  of 30 respondents (intervention group and control group). The intervention group was given virgin coconut oil  and  the  control  group  was  given  routine  care  at  the  hospital.  The  sample  selection  used  non probability  sampling  technique  with  concecutive  sampling.  The  data  collection  tools  used  a questionnaire and observation sheet to record and assess the Braden QD score and VCO provision by providing  a  check  list  in  the  available  column.  Data  analysis  used  independent  t  test  and  paired  t test.The  results  showed  there  were  differences  in  the  Braden  QD  scores  before  and  after  virgin coconut oil was given to the intervention group (p<0.001) and there were no significant differences to the Braden QD score in the control group (p> 0.001). VCO can be used as an alternative therapy that can be applied by pediatric nurses in pediatric wards to reduce the risk of damage to skin integrity in children who are hospitalized.
Keywords: braden QD; children; skin; virgin coconut oil

## PENDAHULUAN
Luka tekan terjadi akibat cidera lokal pada jaringan di bawah kulit yang terjadi karena tekanan  yang  berkepanjangan  pada  area
yang  tertekan  serta  dapat  meluas  secara radial ke lapisan jaringan yang lebih dalam (Lam  et  al.,  2018;  NPUAP  et  al.,  2014; Schluer,  2017).  Kejadian  luka  tekan  pada
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 11 No 1, Hal 135-142, Januari 2021  p-ISSN 2089-0834 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  135 - 142, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
anak  yaitu  berkisar  35%  dan  menjadi tantangan  bagi  tenaga  kesehatan  (Tam  et al.,  2019).  Kejadian  luka  tekan  pada  anak memiliki  tantangan  pada  beberapa  dekade terakhir  ini.  Sebelumnya  hanya  sedikit artikel  yang  membahas  tentang  kejadian luka  tekan,  hal  ini  membuat  kurangnya fokus  pada  upaya  pencegahan  kejadian luka  tekan  pada  anak  (Delmore  et  al., 2020).  Prevalensi  luka  tekan  pada  anak selama  10  tahun  terakhir  (2008  sampai dengan  2018)  terdapat  82.806  pasien anak di  368  fasilitas  kesehatan  mengalami  luka tekan sebanyak 1.862 anak (2,25%).
Amerika Serikat mewakili sekitar 90% dari populasi  dan  sisa  10%  berlokasi  di Kanada, Australia, Jerman, Italia, Kerajaan Arab  Saudi,  Lebanon,  Filipina,  Polandia, Turki,  dan  Inggris  (Delmore  et  al.,  2020). Indonesia  khususnya  ruang  PICU  Rumah Sakit  Dr.  Cipto  Mangunkusumo,  kejadian luka  tekan  terjadi  karena  penggunaan perangkat  medis,  seperti  penggunaan  ETT 13%,  OGT  12%,  NGT  11%,  dan  probe saturasi  oksigen  6%  (Widiati  et  al.,  2017) dan diruang rawat inap anak kejadian luka tekan  juga  mengalami  peningkatan  yaitu 0,1% pada tahun 2017 menjadi 0,22% pada tahun  2018,  hal  ini  terjadi  akibat  tirah baring  yang  lama  pada  pasien  anak (Andayani et al., 2020).
Kejadian  luka  tekan  disebabkan  oleh peningkatan  durasi  tekanan,  peningkatan intensitas  tekanan,  dan  berkurangnya toleransi  jaringan.  Faktor  risiko  kejadian luka tekan dibagi menjadi faktor ekstrinsik dan  intrinsik.  Faktor  ekstrinsik  terdiri  dari peningkatan kelembaban, adanya peningkatan  gesekan, dan gaya  geser  yang mengakibatkan trauma pada kulit, sedangkan  faktor  intrinsik  meliputi  usia, status  gizi  dan  oksigen  jaringan  (Tam  et al.,  2019).  Usia  merupakan  salah  satu faktor  risiko  kejadian  luka  tukan  pada anak. Anak usia kurang dari 5 tahun belum mampu  membedakan  persepsi  sensori sehingga  lebih  memiliki  risiko  kejadian luka tekan (Kottner et al., 2019).
Luka  tekan  menimbulkan  dampak  bagi kesehatan  anak  seperti  menimbulkan  rasa sakit,  lama  hari  rawat  akan  bertambah, risiko  terjadinya  infeksi  (Alderden  et  al., 2017;  Lorente  et  al.,  2018;  Swift,  2019; Tayyib  et  al.,  2015).    Luka  tekan  dapat terjadi akibat penggunaan alat-alat kesehatan  yang  dapat  menimbulkan  cidera pada  area  kulit  atau  jaringan  dibawahnya akibat  tekanan  yang  berkepanjangan  dari penggunaan  alat  kesehatan  (Black  et  al., 2010). Kejadian luka tekan akibat penggunaan  alat  kesehatan  hampir  terjadi pada  seluruh  rumah  sakit  (Galetto  et  al., 2019). Anak yang menggunakan alat medis memiliki  risiko  dua  kali  untuk  mengalami luka tekan dibandingkan dengan anak yang tidak  menggunakna  alat  medis  (Black  & Kalowes,  2016).  Selain  itu,  kejadian  luka tekan  dapat  menurunkan  kualitas  hidup dan  meningkatkan  biaya  perawatan  bagi pasien  dan  rumah  sakit  (Demarre  et  al., 2015).
Upaya  menghindari  agar  tidak terjadi  luka tekan menjadi upaya yang harus dilakukan pelayanan  kesehatan.  Implementasi  yang penting  untuk  mencegah  terjadinya  luka tekan yaitu  dengan mengidentifikasi risiko terjadinya  luka  tekan  (Liao  et  al.,  2018). Alat  ukur  yang  digunakan  untuk  menilai kerusakan  integritas  kulit  adalah  Skala Braden  QD  yang  dapat  memprediksi kejadian  luka  tekan  pada  anak.  Skala Braden  QD  adalah  instrumen  yang  valid yang  dapat  memprediksi  risiko  cedera tekan. Perawat dapat menggunakan alat ini untuk  menilai  risiko  cedera  tekanan  pada pasien  anak  (Puspitasari  et  al.,  2020). Sejumlah  intervensi  dirancang  untuk mencegah  kejadian  luka  tekan  pada  anak menggunakan berbagai permukaan pendukung,  reposisi,  nutrisi,  perawatan kulit,  dan  penggunaan  krim  topikal (Qaseem et al., 2015). Selain itu penerapan terapi nonfarmakologi juga dapat diterapkan untuk mengatasi masalah kerusakan  integritas  kulit,  salah  satunya yaitu pemberian virgin coconut oil (VCO).
VCO  diberikan  terhadap  117  pasien  anak
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  135 - 142, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dengan  dermatitis  atopik  menyimpulkan bahwa  pemberian  VCO  efektif  terhadap pasien  anak  dengan  kerusakan  integritas kulit  (Evangelista  et  al.,  2014).  VCO mengandung  antioksidan  dan  vitamin  E (Kappally  et  al.,  2015).  Tujuan  penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  efektivitas Virgin  Coconut  Oil terhadap  kerusakan integritas  kulit  pada  anak  berdasarkan Skala Braden QD.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan quasi experiment pre and post test control group design .  Sebelum  melakukan pre  test dan post  test ,  responden  dalam  penelitian  ini dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol.  Sebelum  melakukan  intervensi peneliti  melakukan  penilaian  awal  menilai skor  Braden  QD.  Kelompok  intervensi akan  mendapatkan virgin  coconut  oil dan kelompok  kontrol  mendapatkan  perawatan rutin di rumah sakit.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua anak yang dirawat pada dua rumah sakit di kota  Padang  dan  dilaksanakan  pada tanggal  2  Maret  sampai  dengan  30  April 2020. Pemilihan sampel dengan menggunakan  teknik non probability sampling dengan concecutive  sampling. Kriteria  inklusi  adalah  anak  usia  1  bulan sampai  21  tahun  dan  telah  dirawat  selama 24  jam,  kriteria  eksklusi  adalah  anak kondisi gelisah, terdapat edema, dan sudah
terdapat  luka  tekan  sebelumnya.  Jumlah sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  30 anak. Untuk mencegah penyebaran COVID-19  selama  pengambilan  data, peneliti  dibantu  oleh  asisten  peneliti  di ruangan,  tetap  menggunakan  protokol kesehatan  dengan  menggunakan  masker dan mencuci tangan.
Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah kuisioner yang digunakan  untuk  mengumpulkan  data karakteristik  responden,  mencakup  usia anak, jenis  kelamin,  pendidikan  orang  tua, sosial  ekonomi  keluarga,  dan  kebiasaan orang  tua  untuk  mengganti  posisi  anak selama  dirawat  di  rumah  sakit  yang dikembangkan  oleh  peneliti,  serta  lembar observasi untuk mencatat dan menilai skor Braden  QD  dan  pemberian  VCO  dengan memberikan check  list pada  kolom  yang tersedia. Lembar observasi ini diujicobakan  terlebih  dahulu  oleh  peneliti kepada  asisten  peneliti.  Analisis  data meliputi  analisis  univariat  dan  bivariat. Analisis  bivariat  pada  penelitian  ini  antara lain independent t test dan paired t test.

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  rerata  karakteristik responden  berdasarkan  skor  Braden  QD pada kelompok intervensi sebelum diberikan  VCO  yaitu  10,13  dan  sesudah dilakukan intervensi 8,53. Sedangkan pada kelompok  kontrol  rerata  skor  Braden  QD sebelum  dilakukan  intervensi  rutin  yaitu 11,00 dan sesudah intervensi 10,53.
Tabel 1. Rerata Karakteristik Responden Berdasarkan Skor Braden QD (n=30) Kelompok Mean ± SD CI 95% Intervensi Sebelum Sesudah 10,13 ± 2,560 8,53 ± 1,846 8,72 – 11,55 7,51 – 9,56 Kontrol Sebelum Sesudah 11,00 ± 1,773 10,53 ± 1,457 10,02 – 11,98 9,73 – 11,34
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  135 - 142, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 2. Perbedaan Skor Braden QD Sebelum dan Sesudah Diberikan VCO pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Variabel Intervensi P Kontrol p Mean SD 95%CI Mean SD 95%CI Skor Braden Q Sebelum 10,13  2,560 0,979 ; 2,221 < 0,001* 11,00  1,773  -0,254 ; 1,188 0,187 Sesudah 8,53 1,846 10,53  1,457 *bermakna pada p<0,05
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  terhadap  skor Braden QD sebelum dan sesudah diberikan VCO  pada  kelompok  intervensi  (P<0,05) dan tidak terdapat perbedaan yang signifikan  terhadap  skor  Braden  QD sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi standar pada kelompok kontrol (p>0,05).

## PEMBAHASAN Gambaran Karakteristik Responden
Keselamatan pasien dan kualitas perawatan kesehatan  merupakan  fokus  pemberian perawatan  kesehatan  di  seluruh  dunia. Kementerian  Kesehatan  di  Brazil  tahun 2014  telah  mendirikan Brazilian  National Patient  Safety  Program (PNSP)  yang menyediakan strategi, elaborasi dan penerapan panduan untuk mencegah kejadian  luka  tekan  (Galetto  et  al.,  2019). The  National  Pressure  Ulcer  Advisory Panel (NPUAP)  pada  tahun  2014  telah mengeluarkan  protokol  pencegahan  luka tekan  (NPUAP  et  al.,  2014).  Pencegahan kejadian  luka  tekan  merupakan  langkah awal  untuk  mengurangi  risiko  terjadinya luka  tekan  pada  anak  (Baharestani  & Ratliff, 2007; NICE, 2014).
Pencegahan  luka  tekan  tergantung  pada kemampuan  klinis  dalam  menilai  tingkat risiko  pengembangan  luka  tekan  (Serpa  & Santos,  2014).  Selain  itu,  memerlukan identifikasi  yang  akurat  dari  pasien  yang berisiko  dan  memerlukan  implementasi serta strategi pencegahan pada pasien yang berisiko  luka  tekan.  Pada  pasien  anak, diperlukan instrument yang valid dan andal dalam  memprediksi  kejadian  luka  tekan
pada  anak.  Skala  Braden  QD  merupakan alat  untuk  menilai  dan  memprediksi  risiko luka  tekan  pada  anak.  Skala  Braden  QD merupakan revisi dan penyederhanaan dari skala  Braden  Q  yang  mudah  digunakan dan  valid  digunakan  pada  anak.  Skala Braden QD dapat menilai risiko luka tekan yang  terkait  dengan  penggunaan  alat kesehatan  serta  risiko  immobilitas  pada anak.  Skala  Braden  QD  terdiri  dari  7 subskala.  Intensitas  dan  durasi  tekanan terdiri  dari  dua  subskala  yaitu  mobilitas dan  perepsi  sensori,  toleransi  jaringan terdiri  dari  3  subskala  yaitu  geser  dan gesekan,  nutrisi,  serta  toleransi  jaringan dan  oksigenasi.  Penggunaan  alat-alat kesehatan  terdiri  dari  2  subskala  yaitu jumlah  penggunaan  alat  kesehatan  dan perlindungan  kulit.  Skor  terendah  yaitu  0 untuk  risiko  terendah  dan  20  untuk  nilai risiko  tertinggi.  Nilai  ≥  13  anak  dikatakan berisiko Hospital Acquired Pressure Injury (HAPI)  (Coleman  et  al.,  2014;  Curley  et al.,  2018).  Mencegah  cidera  akibat  luka tekan dapat dilakukan menggunakan Skala Braden  QD  dengan  nilai  validitas  antara 0,532 dan 0,833, nilai reliabilitas 0,756 dan 0,834  serta  nilai  sensitivitas  100%  dan nilai  spesifisitas  40%.  Dapat  disimpulkan bahwa  instrumen  Skala  Braden  QD  valid dan  dapat  digunakan  untuk  memprediksi cidera  tekan  pada  anak  (Puspitasari  et  al., 2020).
Banyak  intervensi  yang  dirancang  untuk mencegah  kejadian  luka  tekan  pada  anak dengan menggunakan berbagai permukaan pendukung  (seperti  kasur,  sistem  bed terintegrasi,  lapisan,  dan  bantal)  dan reposisi  (Qaseem  et  al.,  2015).  Penelitian
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  135 - 142, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
sebelumnya menjelaskan bahwa pemberian reposisi  setiap  2  jam  terhadap  anak  yang dirawat  efektif  terhadap  penurunan  risiko kerusakan integritas kulit anak dibandingkan  dengan  hanya  pemberian kasur  dekubitus  saja  (Andayani  et  al., 2020).  Selain  itu,  nutrisi,  perawatan  kulit, dan penggunaan krim topikal juga merupakan  intervensi  dalam  pencegahan luka  tekan  pada  anak  (Qaseem  et  al., 2015).  Salah  satu  krim  topikal  yang  dapat diterapkan untuk mengatasi masalah kerusakan  integritas  kulit  yaitu virgin coconut  oil (VCO).  VCO  mengandung antioksidan  dan  kaya  vitamin  E.  Aroma kelapa  segar  dapat  bervariasi  dari  ringan hingga  intens  tergantung  pada  metode yang  digunakan  untuk  ekstraksi  minyak (Kappally  et  al.,  2015)  dan  VCO  efektif terhadap  pasien  anak  dengan  kerusakan integritas kulit (Evangelista et al., 2014).
Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan bahwa  pemberian  VCO  efektif  terhadap penurunan  skor  Braden  QD  dan  terdpat perbedaan  yang  signifikan  terhadap  skor Braden  QD  sebelum  diberikan  VCO (10,13)  dan  sesudah  (8,53)  dengan  nilai p<0,05  dan  pada  kelompok  kontrol  tidak terdapat perbedaan yang signifikan terhadap skor Braden QD sebelum (11,00) dan  sesudah    perawatan  standar  (10,53) dengan  nilai  P>0,05.  Kelompok  intervensi adalah pada pasien anak yang mendapatkan  VCO  yang  diberikan  setiap hari. VCO menurut pendapat beberapa ahli memiliki  banyak  manfaat  bagi  kesehatan diantaranya  yaitu  sebagai  antioksidan  dan anti  stress,  anti  inflamasi,  alangesik, antipiretik,  mempercepat  penyembuhan luka,  memperbaiki  kerusakan  integritas kulit,  dapat  menurunkan  tekanan  darah, meningkatkan  kekebalan  tubuh,  dapat mengontrol  gula  darah  dan  menurunkan berat badan (Kappally et al., 2015).

## Efektifitas  Pemberian  VCO  terhadap Kerusakan Kulit
VCO  adalah  minyak  kelapa  murni  yang dihasilkan  dari  olahan  daging  pada  buah
kelapa tanpa dilakukan pemanasan sehingga  terhindar  dari  radikal  bebas  dan berwarna jernih. VCO mengandung 50,33% asam laurat, 14,32% asam kapriat, 10,25%  asam  kaproat,  12,91%  asam mirisat  dan  4,92%  palmitate  (Sumah, 2020).
Perawatan dengan memberikan VCO pada tubuh  bagian  belakang  efektif  dalam menurunkan  risiko  terjadinya  luka  tekan pada  pasien  dengan  penyakit  kronis  yang dirawat di ruang rawat inap (Dhikhil et al., 2014).  Penelitian  lain  juga  menjelaskan bahwa menggunakan VCO dapat mencegah kejadian luka tekan pada pasien di Intencive Care Unit (Setiani, 2014).
VCO  memiliki  kandungan Medium  Chain Fatty  Acids (MCFA)  yang  merupakan asam  lemak  yang  terdiri  dari  asam  laurat, asam oleat, asam kapriat, dan asam kaproat dan  berfungsi  sebagai  antimikroba.  VCO yang  digunakan  secara  topikal  akan bereaksi  dengan  bakteri  kulit  menjadi bentuk  asam  lemak  bebas  seperti  yang terkandung  dalam  sebum.  Sebum  terdiri dari asam lemak rantai sedang seperti yang ada  pada  VCO  sehingga  melindungi  kulit dari  bahaya  mikroorganisme  patogen. Asam lemak bebas membantu menciptakan lingkungan  yang  asam  di  atas  kulit sehingga  mampu  membunuh  bakteri- bakteri  penyebab  penyakit  (Sebayang  & Sembiring,  2020).  VCO  juga  berfungsi sebagai  antioksidan  yang  kaya  akan vitamin  E  polifenol  yang  berguna  untuk mencegah infeksi kulit dan mengobati kulit yang  rusak  akibat  radikal  bebas  (Sumah, 2020).

## SIMPULAN
Pemberian virgin  coconut  oil efektif terhadap  penurunan  skor  Braden  QD  pada anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit,  artinya skor  Braden  QD  menurun  sehingga  risiko kerusakan  integritas  kulit  pada  anak  juga menurun.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  135 - 142, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terimakasih  penulis  sampaikan kepada  Hibah  Penelitian  Dosen  Pemula yang  didanai  oleh  Direktorat  Riset  dan Pengabdian Masyarakat Kementerian Riset dan  Teknologi.  Ucapan  terimakasih  juga disampaikan kepada Direktur Rumah Sakit Islam  Siti  Rahmah  Padang,  Direktur Rumah  Sakit  Reksodiwiryo  Padang,  dan asisten  peneliti  di  masing-masing  rumah sakit  yang  telah  membantu  peneliti  dalam pelaksanaan penelitian

## DAFTAR PUSTAKA
Alderden,  J.,  Rondinelli,  J.,  Pepper,  G.,
Cummins,  M.,  &  Whitney,  J.  A. (2017).  Risk  factors  for  pressure injuries  among  critical  care  patients: A  systematic  review. International Journal  of  Nursing  Studies , 71 ,  97– 114.
https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.201
7.03.012
Andayani,  R.  P.,  Nurhaeni,  N.,  &  Wanda,
D. (2020). Assessing effectiveness of regular  repositioning  in  preventing pressure ulcers in children. Pediatric
Reports , 12 , 23–26.
https://doi.org/10.4081/pr.2020.8696
Baharestani,  M.  M.,  &  Ratliff,  C.  R.
(2007).  Pressure  ulcers  in  neonates and  children:  an  NPUAP  white paper. Advances  in  Skin  &  Wound Care ,
20 (4), 208–220.
https://doi.org/10.1097/01.ASW.000 0266646.43159.99
Black,  J.  M.,  Cuddigan,  J.  E.,  Walko,  M. A.,  Didier,  L.  A.,  Lander,  M.  J.,  & Kelpe, M. R. (2010). Medical device related pressure ulcers in hospitalized  patients. International Wound  Journal , 7 (5),  358–365. https://doi.org/10.1111/j.1742- 481X.2010.00699.x
Black,  J.  M.,  &  Kalowes,  P.  (2016).
Medical device-related pressure
ulcers. Chronic Wound Care Management  and  Research , 3 ,  91–
99.
Coleman,  S.,  Nixon,  J.,  Keen,  J.,  Wilson, L., Mcginnis, E., Dealey, C., Stubbs, N.,  Farrin,  A.,  Dowding,  D.,  Schols, J. M. G. A., Cuddigan, J., Berlowitz, D., Jude, E., Vowden, P., Schoonhoven,  L.,  Bader,  D.  L., Gefen,  A.,  Oomens,  C.  W.  J.,  & Nelson,  E.  A.  (2014).  A  new pressure ulcer conceptual framework. Journal  of  Advanced Nursing , 70 (10), 2222–2234.
https://doi.org/10.1111/jan.12405
Curley, M. A. Q., Hasbani, N. R., Quigley, S.  M.,  Stellar,  J.  J.,  Pasek,  T.  A., Shelley,  S.  S.,  Kulik,  L.  A., Chamblee,  T.  B.,  Dilloway,  M.  A., Caillouette,  C.  N.,  McCabe,  M.  A., &  Wypij,  D.  (2018).  Predicting Pressure  Injury  Risk  in  Pediatric Patients:  The  Braden  QD  Scale. Journal  of  Pediatrics , 192 ,  189- 195.e2.
https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2017.
09.045
Delmore,  B.,  VanGilder,  C.,  Koloms,  K., &  Ayello,  E.  A.  (2020).  Pressure Injuries  in  the  Pediatric  Population:
Analysis of the 2008-2018 International Pressure Ulcer Prevalence Survey Data. Advances in Skin & Wound Care , 33 (6), 301–306. https://doi.org/10.1097/01.ASW.000 0661812.22329.f9
Demarre, L., Van Lancker, A., Van Hecke, A.,  Verhaeghe,  S.,  Grypdonck,  M., Lemey, J., Annemans, L., &
Beeckman,  D.  (2015).  The  cost  of prevention  and treatment  of  pressure ulcers: A systematic review.
International  Journal  of  Nursing
Studies , 52 (11), 1754–1774. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.201 5.06.006
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  135 - 142, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Dhikhil,  C.  D.,  Lubna,  K.  M.,  Victoria, &
Eilean,  L.  (2014).  Innovations  in Pharmacy  Planet. Innovations  in Pharmacy , Vol 1 (2), 71–78.
www.ipharmacyplanet.com
Evangelista, M. T. P., Casintahan, F. A., & Villafuerte,  L.  L.  (2014).  The  effect of  topical  virgin  coconut  oil  on SCORAD index, transepidermal water  loss,  and  skin  capacitance  in mild  to  moderate  pediatric  atopic dermatitis:  A  randomized,  double- blind,  clinical  trial. International Journal of Dermatology , 53 (1), 100– 108. https://doi.org/doi.org/10.1111/ijd.12 339
Galetto,  S.  G.  da  S.,  Nascimento,  E.  R.  P.
do,  Hermida,  P.  M.  V.,  &  Malfussi,
L. B. H. de. (2019). Medical Device-
Related Pressure Injuries: an integrative  literature  review. Revista Brasileira  de  Enfermagem , 72 (2), 505–512. https://doi.org/10.1590/0034-7167- 2018-0530
Kappally, S., Shirwaikar,
A.,
&
Shirwaikar,  A.  (2015).  Hygeia:: journal  for  drugs  and  medicines Coconut Oil – A Review of Potential Applications. Hygeia.J.D.Med , 7 (2),
34–41.
https://doi.org/10.15254/H.J.D.Med. 7.2015.149
Kottner,  J.,  Cuddigan,  J.,  Carville,  K., Balzer,  K.,  Berlowitz,  D.,  Law,  S.,
Litchford,  M.,  Mitchell,  P.,  Moore,
Z.,  Pittman,  J.,  Sigaudo-roussel,  D., Yee,  C.,  &  Haesler,  E.  (2019). Prevention and treatment of pressure ulcers / injuries : The protocol for the second  update  of  the  international Clinical  Practice  Guideline  2019. Journal of Tissue Viability , December 2018 , 1–8. https://doi.org/10.1016/j.jtv.2019.01. 001
Lam,  C.,  Elkbuli,  A.,  Benson,  B.,  Young, E., Morejon, O., Boneva, D., Hai, S.,
& McKenney, M. (2018).
Implementing  a  Novel  Guideline  to Prevent  Hospital-Acquired  Pressure Ulcers  in  a  Trauma  Population:  A Patient-Safety  Approach. Journal  of the  American  College  of  Surgeons , 226 (6), 1122–1127. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg. 2018.03.027
Liao,  Y.,  Gao,  G.,  &  Mo,  L.  (2018). International  Journal  of  Nursing Sciences  Predictive  accuracy  of  the Braden  Q  Scale  in  risk  assessment for  paediatric  pressure  ulcer :  A meta-analysis. International  Journal of  Nursing  Sciences , 5 (4),  419–426. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2018.0 8.003
Lorente, M. M. S., Sanchez, E. S., Molina, P.  G.,  Lopez, E.  B., &  Blasco, J. M.
(2018). Prevalence of pressure ulcers in  the  paediatric  population  and  in primary health care: An
epidemiological  study  conducted  in Spain. Journal  of  Tissue  Viability , 27 (4),
221–225. https://doi.org/10.1016/j.jtv.2018.07. 004
NPUAP,  PPPIA,  &  EPUAP.  (2014).
Prevention and Treatment of Pressure  Ulcers :  Quick  Reference Guide. In Clinical Practice Guideline .
Puspitasari,  J.  D.,  Nurhaeni,  N.,  & Waluyanti,  F.  T.  (2020).  Testing  of Braden  QD  Scale  for  predicting pressure  ulcer  risk  in  the  Pediatric Intensive Care Unit. Pediatric
Reports ,
12 (10), 2019–2021. https://doi.org/10.4081/pr.2020.8694
Qaseem,  A.,  Mir,  T.  P.,  Starkey,  M.,  & Denberg, T. D. (2015). Risk
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  135 - 142, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Assessment and Prevention of
Pressure Ulcers : A Clinical Practice Guideline From the American
College  of  Physicians . July  2014 , 359–370.
https://doi.org/10.7326/M14-1567
Schluer,  A.  B.  (2017).  Pressure  ulcers  in maturing skin – A clinical perspective. Journal of Tissue Viability , 26 (1), 2–5. https://doi.org/10.1016/j.jtv.2016.10. 001 Sebayang,  S.  M.,  &  Sembiring,  E.  (2020). Efektivitas Pemberian Minyak
Zaitun  Terhadap  Ruam  Popok  pada
Balita  Usia  0-36  Bulan. Indonesian
Trust Health Journal , 3 (1), 258–264.
Serpa, L. F., & Santos, V. L. C. G. (2014).
Validity  of  the  braden  nutrition subscale  in  predicting  pressure  ulcer development. Journal  of  Wound,
Ostomy  and  Continence  Nursing ,
41 (5),
436–443.
https://doi.org/10.1097/WON.00000 00000000059
Sumah,  D.  F.  (2020).  Keberhasilan Penggunaan  Virgin  Coconut  Oil secara  Topikal  untuk  Pencegahan Luka  Tekan  (  Dekubitus  )  Pasien
Stroke  di  Rumah  Sakit  Sumber
Hidup  Ambon. Jurnal  Kedoktern Dan Kesehatan , 16 (2), 93–102.
Swift,  A.  (2019).  Body  sensor  providing feedback to bedside staff reduced the prevalence  of  pressure  ulcers  in patients with critical illness.
Evidence-Based  Nursing , 22 (2),  48. https://doi.org/10.1136/ebnurs-2018- 102921
Tam,  S.  F.,  Mobargha,  A.,  Tobias,  J.,
Schad, C. A., Okochi,
S.,
Middlesworth,  W.,  &  Duron,  V. (2019).  Pressure  ulcers  in  paediatric patients on extracorporeal membrane oxygenation. International  Wound
Journal , 16 (2), 420–423. https://doi.org/10.1111/iwj.13049
Tayyib,  N.,  Coyer,  F.,  &  Lewis,  P.  A.
(2015). A two-arm cluster randomized control trial to determine the  effectiveness  of  a  pressure  ulcer prevention  bundle  for  critically  ill patients.
Journal of Nursing Scholarship , 47 (3), 237–247.
https://doi.org/10.1111/jnu.12136
Widiati,  E.,  Nurhaeni,  N.,  &  Gayatri,  D.
(2017).  Medical  Device  Related Pressure  Injuries  to  Children  in  the Intensive  Care  Unit. Comprehensive Child and Adolescent Nursing , 40 (1), 69–77.
https://doi.org/10.1080/24694193.20 17.1386973