## PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG PENCEGAHAN ANEMIA MELALUI KOMBINASI METODE CERAMAH DAN LEAFLET PADA REMAJA PUTRI DI SMAN 3 ATAMBUA

## HEALTH EDUCATION IN PREVENTING ANEMIA IN ADOLESCENT GIRL WITH A COMBINATION OF LECTURE AND LEAFLET AT SMAN 3 ATAMBUA
Maria Paula Marla Nahak*, Maria Julieta Esperanca Naibili, Yani Kristiani Isu, Mariyani Gabriela Loe
Universitas Timor Jalan Km. 9 Kelurahan Sasi, Kefamenanu, Nusa Tenggara Timur *Email: paulamarla@unimor.ac.id (Diterima 26-02-2022; Disetujui 15-03-2022)

## ABSTRAK
Anemia pada remaja putri  masih cukup tinggi di  Indonesia. Perubahan  fisiologis pada masa pubertas  serta pola makan yang salah menempatkan remaja putri sebagai kelompok yang rentan mengalami anemia. Salah satu  upaya  untuk  menekan  permasalahan  anemia  pada  remaja  adalah  perubahan  perilaku  yang  dimulai dengan adanya pemahaman yang adekuat terkait anemia dan pencegahan maupun penanganannya. Kegiatan edukasi  kesehatan  melalui  kombinasi  metode  ceramah  dan  penggunaan leaflet masih  menjadi  salah  satu solusi  untuk  mencegah  dan  menanggulangi  masalah  anemia  pada  anemia  pada  remaja.  Edukasi  kesehatan dilakukan pada 27 orang remaja Putri di SMAN 3 Atambua, pada tanggal 9 September 2021. Kegiatan terdiri atas 4 tahap yaitu: (1) pembukaan, (2) pengisian kuesioner pre- test, (3) penyampaian  materi, (4) pengisian kuesioner post- test,  (5) penutup. Hasil uji Wilcoxon Signed Rank Test menunjukkan p value sebesar 0,024 (<0,05)  artinya  terdapat  perbedaan  pengetahuan  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi kesehatan. Hal ini berarti edukasi kesehatan dengan kombinasi metode ceramah dan leaflet terbukti efektif dalam  meningkatkan  pengetahuan  tentang  pencegahan  dan  penanggulangan  anemia  pada  remaja  putri  di SMAN  3  Atambua.  Diperlukan  intervensi  berkelanjutan  untuk  mengaktifkan  kembali  fungsi  Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) di SMAN 3 Atambua, sehingga dapat mengakomodir kebutuhan siswi khususnya yang berkaitan dengan masalah kesehatan.
Kata Kunci: remaja putri, anemia, ceramah, leaflet

## ABSTRACT
Anemia in adoslecent girl is one of the major problems in Indonesia. Physiological changes during puberty as well as the wrong diet, lead adolescent girls’ vulnerability to anemia. It requires health behavior change in adolescent girl to reduce anemia. This behavior change must be started with an adequate understanding on anemia, its prevention and treatment. Health education through a combination of lecture methods and the use of leaflet are still one of the best solutions to overcome anemia in adolescent girl. Health education was conducted at SMAN 3 Atambua, on September 9, 2021. A total of 27 adolescent girls were participate in this occasion.  Health  education  consists  of  4  sessions:  (1)  opening  session,  (2)  filling  out  a  pre-test questionnaire,  (3)  anemia  lecture,  (4)  filling  out  a  post-test  questionnaire,  (5)  closing  session.  Data  were analyzed by Wilcoxon Signed Rank Test. p value = 0.024 (<0.05) means health education with a combination of  lecture  method  and  leaflet  has  proven  effective  in  increasing  adolescent  girls’  knowledge  about  how  to overcome anemia, and it was statistically significant. Sustainable intervention needs to held to accommodate adolescent girls’ health needs in senior high school.
Keywords: adolescent girl, anemia, lecture, leaflet

## PENDAHULUAN
Remaja merupakan peralihan dan dianggap sebagai periode kritis dimana status gizi pada  usia  ini  menentukan  status  kesehatan  pada  tahapan  usia  selanjutnya  (World  Health Organization  2011;  Canavan  and  Fawzi  2019).  Berbagai  perubahan  fisiologis  pada masa
pubertas menempatkan remaja sebagai kelompok yang rentan mengalami anemia (Sekhar et al., 2016), namun prevalensi anemia lebih tinggi pada remaja putri dibandingkan remaja putra  (Canavan  &  Fawzi  2019;  Gonete et  al .,  2018).  Hal  ini  disebabkan  karena  terdapat pematangan reproduksi yang membutuhkan zat gizi makro dan mikro yang tinggi termasuk zat  besi  (Engidaw,  Wassie  &  Teferra,  2018).  Penelitian  terdahulu  menyatakan  bahwa anemia  pada  remaja  putri  disebabkan  oleh  rendahnya  konsumsi  makanan  yang mengandung  tinggi  Fe  dan  diperburuk  dengan  tingginya  konsumsi  pangan  yang menghambat penyerapan Fe. (Atmaka, Ningsih & Maghribi, 2020). Selain itu, determinan anemia  dijabarkan  secara  spesifik  meliputi  penyebab  langsung  yaitu  diet  yang  buruk (Canavan & Fawzi, 2019), ketakutan akan kenaikan berat badan (Balci et al. , 2012), durasi menstruasi (Fentie, Wakayo & Gizaw, 2020; Kounnavong et al. 2020; Mengistu, Azage & Gutema, 2019), tidak mengkonsumsi telur, sayuran, daging (Metwally et al. 2020; Gonete et al . 2018; World Health Organization, 2011; Nelima 2015). Determinan anemia secara tidak langsung dipengaruhi oleh rendahmya status sosial ekonomi keluarga (Adem, Tadsse & Gebremedhin 2015; Balci et al. 2012; Fentie, Wakayo & Gizaw 2020).
Anemia  pada  masa  remaja  dapat  memicu  timbulnya  masalah  seperti  penurunan prestasi  akademik  (Nelima,  2015)  dan  gangguan  fungsi  kognitif  yang  berkaitan  dengan kemampuan  belajar  (Tandoh,  Appiah,  &  Edusei  2021).  Hasil  penelitian  lain  melaporkan bahwa  anemia  erat  kaitannya  dengan  kapasitas  fisik  yang  rendah  serta  meningkatnya frekuensi sinkop (pingsan) di sekolah (Nelima, 2015). Masalah ini menjadi penting untuk dicegah,  mengingat  peran  remaja  sebagai  calon  ibu,  jika  tidak  ditanggulangi  maka  akan berisiko melahirkan keturunan dengan masalah kesehatan seperti bayi dengan berat badan lahir  rendah  (BBLR)  (Gonete et  al .  2018),  dan  gangguan  pertumbuhan  maupun  masalah gizi seperti stunting (Teji et al. 2016; Young et al. 2018; Prentice et al . 2013).
Angka  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  masih  cukup  tinggi  di  Indonesia. Prevalensi anemia remaja menurut laporan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 sebesar 32% (Kemenkes RI, 2018), artinya 3 hingga 4 dari 10 remaja di  Indonesia merupakan  penderita  anemia.  Berbagai  intervensi  telah  dilakukan  namun  belum  mampu menangani masalah anemia pada remaja. Hal ini dibuktikan dengan hasil Riskesdas 2018 yang  menunjukkan  bahwa  cakupan  pemberian  tablet  tambah  darah  (TTD)  di  Indonesia sebesar  23,8%  (Kemenkes  RI,  2018).  Angka  ini  menunjukkan  masih  terdapat  remaja  di Indonesia yang tidak mendapatkan TTD.
Salah  satu  upaya  untuk  menekan  permasalahan  anemia  pada  remaja  adalah diperlukannya perubahan perilaku ke arah  yang lebih sehat. Perubahan perilaku ini harus
dimulai  dengan  adanya  pemahaman  yang  adekuat  pula  terkait  anemia  dan  pencegahan maupun penanganannya. Untuk itu, sangat penting dilakukan edukasi kesehatan mengenai pencegahan  anemia  pada  remaja  putri.  Hasil  penelitian  membuktikan  bahwa  edukasi kesehatan  terbukti  efektif  untuk  meningkatkan  pengetahuan  (Abu-Baker,  Eyadat  & Khamaiseh,  2021),  dalam  hal  ini  pengetahuan  terkait  pencegahan  anemia.  Edukasi kesehatan  masih  menjadi  solusi  yang  tepat  untuk  meningkatkan  pengetahuan  individu. Kegiatan  edukasi  kesehatan  merupakan  model  promosi  kesehatan  yang  secara  signifikan meningkatkan pengetahuan yang pada akhirnya menimbulkan perubahan perilaku ke arah yang  lebih  sehat.  Tinjauan  literatur  membuktikan  bahwa  edukasi  kesehatan  dengan ceramah dengan alat bantu LCD, modul dan leaflet secara signifikan dapat meningkatkan pengetahuan  remaja  tentang  pencegahan  dan  penanganan  anemia  (Abu-Baker,  Eyadat  & Khamaiseh, 2021; Mitra, 2020), oleh karena itu menjadi pendekatan yang tepat, efektif dan berkelanjutan untuk memerangi anemia defisiensi zat besi pada remaja putri (Metwally et al ., 2020).
Sasaran kegiatan ini adalah kelompok remaja di SMAN 3 Atambua, Kabupaten Belu, Nusa  Tenggara  Timur.  Berdasarkan  hasil  wawancara  bersama  kepala  sekolah  SMAN  3 Atambua,  didapatkan  data  bahwa  kesadaran  akan  kebutuhan  gizi  masih  sangat  rendah, remaja putri sering mengalami sinkop ( pingsan ) sebagai salah satu akibat anemia. Selain itu, sebagian besar usaha kesehatan sekolah (UKS) pun belum berjalan secara efektif.
Anemia  pada  remaja  putri  serta  berbagai  dampaknya  masih  menjadi  masalah nasional maupun regional. Kegiatan edukasi kesehatan melalui kombinasi metode ceramah dan  penggunaan leaflet masih  menjadi  salah  satu  solusi  untuk  mencegah  dan menanggulangi  masalah  anemia  pada  anemia  pada  remaja  putri  melalui  peningkatan pengetahuan serta kesadaran remaja putri terkait pentingnya pemenuhan nutrisi pada masa remaja.  Luaran  kegiatan  ini  meningkatnya  pengetahuan  dan  kesadaran  remaja  akan pentingnya kecukupan gizi yang adekuat selama masa remaja. Langkah ini menjadi solusi untuk meningkatkan pengetahuan remaja putri tentang anemia sehingga dapat melakukan tindakan pencegahan anemia dengan tepat.

## BAHAN DAN METODE
Edukasi Kesehatan dilakukan pada 27 orang remaja Putri di SMAN 3 Atambua, pada tanggal  9  September  2021.  Adanya  kebijakan  menjaga  jarak  selama  pandemi  covid-19, sehingga  menyebabkan  terbatasnya  jumlah  peserta  dalam  satu  kelas  yang  diizinkan  oleh pihak sekolah. Edukasi kesehatan memuat poin-poin antara lain: (1) pengertian remaja, (2)
perubahan fisiologis pada remaja putri, (3) pengertian anemia defisiensi zat besi, (4) faktor determinan  anemia  pada  remaja  putri,  (4)  dampak  anemia  pada  remaja  putri  (jangka pendek  dan  jangka  panjang),  dan  (5)  Langkah-langkah  pencegahan  dan  penanggulangan anemia pada remaja putri.
Kegiatan ini dilaksanakan dalam tahapan sebagai berikut:
1) Tahap persiapan
a) Melakukan koordinasi dengan kepala sekolah dan pengajar di SMAN 3 Atambua.
b) Mempersiapkan  ruangan  edukasi  kesehatan  secara  luring  meliputi:  ruangan  kelas, kursi, LCD.
c) Menyiapkan media pembelajaran berupa modul dan leaflet.
2) Tahap pelaksanaan
a) Kegiatan  edukasi  kesehatan  dilakukan  dengan  memperhatikan  protokol  covid-19, sehingga kegiatan dilakukan dengan peserta yang terbatas agar tidak menimbulkan kerumunan.
b) Memberikan kuesioner pre-test untuk mengukur pengetahuan remaja putri sebelum diberikan materi mengenai pencegahan dan penanganan anemia pada remaja putri.
c) Memberikan  edukasi  kesehatan  tentang  gizi  remaja  dan  pencegahan  anemia  pada remaja putri.
d) Memberikan kuesioner post-test untuk mengukur pengetahuan remaja putri setelah diberikan  edukasi  kesehatan  mengenai  pencegahan  dan  penanganan  anemia  pada remaja putri.
Data  yang pre-test dan post-test yang  dikumpulkan,  selanjutnya  dilakukan  uji normalitas data dengan menggunakan uji Saphiro Wilk dan didapatkan p value = 0,030 (< 0,05)  yang  berarti  data  berdistribusi  tidak  normal.  Berdasarkan  hasil  uji  normalitas  data tersebut, selanjutnya dilakukan analisis data menggunakan uji Wilcoxon Signed Rank Test yaitu  metode untuk  mengukur variabel  dengan  data  berdistribusi  tidak  normal. Wilcoxon Signed  Rank Test digunakan  untuk  menguji  perbedaan  tingkat  pengetahuan  sebelum  dan sesudah  diberikan  edukasi  kesehatan  tentang  pencegahan  anemia  pada  remaja  putri  di SMAN 3 Atambua.

## ABDIMAS GALUH

## Tabel 1. Tahapan kegiatan edukasi kesehatan
No. Kegiatan Metode Waktu Alat bantu/ fasilitator 1. Pembukaan Ceramah 5 menit Trainer 2. Pre-test - 10 menit Kuesioner 3. Materi:
(1) pengertian remaja.
(2) perubahan fisiologis pada remaja putri.
(3) pengertian anemia defisiensi zat besi.
(4) faktor determinan anemia pada remaja putri.
(5) dampak jangka pendek dan jangka panjang masalah anemia pada remaja putri.
(6) langkah-langkah pencegahan dan
penanganan anemia pada remaja putri. Ceramah, tanya jawab, diskusi 60 menit LCD, leaflet 4 Post-test - 10 menit Kuesioner 5 Penutup Ceramah 5 menit Trainer

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 2. Hasil uji Wilcoxon Signed Rank Test Variabel N Mean SD Min Max p value Sebelum edukasi kesehatan 27 16,19 2,288 10 19 0,024 Sesudah edukasi kesehatan 27 17,48 1,503 14 20
Hasil  analisis  data  menunjukkan  perbedaan  nilai mean sebelum  dan  sesudah diberikan  edukasi  kesehatan,  dimana  terjadi  peningkatan  nilai mean sesudah  diberikan edukasi kesehatan. Selain itu, uji Wilcoxon Signed Rank Test menunjukkan p value sebesar 0,024  (<0,05)  artinya  terdapat  perbedaan  pengetahuan  yang  signifikan  sebelum  dan sesudah diberikan edukasi kesehatan. Hal ini berarti edukasi kesehatan dengan kombinasi metode  ceramah  dan leaflet terbukti  efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  tentang pencegahan dan penanganan anemia pada remaja putri di SMAN 3 Atambua.
Metode  ceramah  adalah  salah  satu  metode  edukasi  kesehatan  yang  disampaikan melalui  tutur  lisan  oleh  edukator  atau  pemateri.  Sedangkan  media  atau  alat  bantu  yang digunakan  dalam  edukasi  kesehatan  ini  adalah leaflet, dimana leaflet merupakan  media penerus  informasi  yang  berbentuk  kertas  cetak  lipat  dengan  jumlah  2-3  halaman. Leaflet memuat informasi ringkas dan penting terkait materi yang disampaikan.

## Gambar 1. Penyampaian materi

## Gambar 2. Proses diskusi
Dalam  kegiatan  ini,  edukasi  kesehatan  dengan  metode  ceramah  dan leaflet dapat meningkatkan pengetahuan remaja putri karena  melalui metode ceramah, seluruh konsep yang didefinisikan dalam terminologi kesehatan yang kompleks, disampaikan kepada para remaja  putri  dengan  bahasa  dan  analogi  yang  sederhana  sehingga  meningkatkan pengetahuan.  Selain  itu,  adanya  media leaflet dan  alat  bantu  LCD,  memudahkan  peserta untuk  mencerna  dan  menyerap  materi  yang  disampaikan  secara  lebih  mendalam. Penyampaian  materi  dengan  bahasa  dan  analogi  yang  sederhana  oleh  edukator  dan ditunjang  dengan  gambar  serta  ilustrasi  yang  menarik  dan  informatif,  membantu  remaja dalam menyerap informasi terkait anemia.
Hasil analisis data menunjukkan adanya perbedaan nilai mean sebelum dan sesudah edukasi  kesehatan.  Nilai mean pada pre-test yang  terbukt  lebih  rendah,  menunjukkan tingkat  pemahaman  yang  rendah  pula.  Hal  ini  diperburuk  dengan  tidak  adanya  edukasi
kesehatan  yang  diberikan  sebelumnya,  khsusunya  yang  berkaitan  dengan  pencegahan anemia  pada  remaja  putri.  Selain  itu,  UKS  di  SMAN  3  belum  berjalan  secara  efektif, sehingga para siswi tidak difalisitasi untuk mendapatkan berbagai informasi penting terkait Kesehatan  khsususnya  bagaimana  siswi  mengenal  anemia  dan  menerapkan  perilaku pencegahan anemia pada masa remaja.
Adanya  peningkatan  nilai mean membuktikan  bahwa  terjadi  peningkatan pengetahuan  setelah  diberikan  edukasi  kesehatan.  Peningkatan  pengetahuan  tersebut, terbukti  signifikan  secara  statistik,  dengan p  value hasil  uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test sebesar  0,024.  Nilai  signifikansi  ini  membuktikan  bahwa  edukasi  kesehatan  dengan kombinasi  metode  ceramah  dan  penggunaan  alat  bantu leaflet secara  efektif  dapat meningkatkan pengetahuan r pencegahan dan penanggulangan anemia pada remaja putri.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Edukasi  kesehatan  dengan  kombinasi  metode  ceramah  dan leaflet dapat meningkatkan pengetahuan remaja putri terkait pencegahan anemia. Diperlukan intervensi berkelanjutan  untuk  mengaktifkan  kembali  fungsi  UKS  di  SMAN  3  Atambua,  sehingga dapat  mengakomodir  kebutuhan  siswi  khususnya  yang  berkaitan  dengan  masalah Kesehatan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian Masyarakat, Universitas Timor yang telah memfasilitasi dalam kegiatan edukasi kesehatan ini. Penulis juga menyampaikan terima kasih kepada kepala sekolah dan seluruh elemen di SMAN  3  Atambua  yang  telah  mengizinkan  terlaksananya  kegiatan  ini  dan  banyak memberikan respon positif terhadap edukasi kesehatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Abu-Baker, Nesrin N., Anwar M. Eyadat, & Abdullah M. Khamaiseh. 2021. “The Impact of  Nutrition  Education  on  Knowledge,  Attitude,  and  Practice  Regarding  Iron Deficiency Anemia among Female Adolescent Students in Jordan.” Heliyon 7 (2): 1– 7. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e06348.
Adem,  Omer  Seid,  Kidane  Tadsse,  &  Aregawi  Gebremedhin.  2015.  “Iron  Deficiency Aneamia Is Moderate Public Health Problem among School Going Adolescent Girls in  Berahle  District,  Afar,  Northeast  Ethiopia.” Journal  of  Food  and  Nutrition Sciences 3 (1): 10. https://doi.org/10.11648/j.jfns.20150301.12.
Atmaka,  Dominikus  Raditya,  Windi  Indah  Fajar  Ningsih,  &  Risnukathulistiwi  Maghribi.
2020.  “Dietary  Intake  Changes  in  Adolescent  Girl  after  Iron  Deficiency  Anemia
Diagnosis.” Health  Science  Journal  of  Indonesia 11  (1):  27–31. https://doi.org/10.22435/hsji.v11i1.3143.
Balci,  Yasemin  Işik,  Aysun  Karabulut,  Dolunay  Gürses,  &  Ibrahim  Ethem  Çövüt.  2012. “Prevalence  and  Risk  Factors  of  Anemia  among  Adolescents  in  Denizli,  Turkey.” Iranian Journal of Pediatrics 22 (1): 77–81. /pmc/articles/PMC3448219/.
Canavan,  Chelsey  R.,  &  Wafaie  W.  Fawzi.  2019.  “Addressing  Knowledge  Gaps  in Adolescent  Nutrition:  Toward  Advancing  Public  Health  and  Sustainable Development.” Current Developments in Nutrition 3 (7).
https://doi.org/10.1093/cdn/nzz062.
Engidaw,  Melaku  Tadege,  Molla  Mesele  Wassie,  &  Alemayehu  Shimeka  Teferra.  2018. “Anemia  and  Associated  Factors  among  Adolescent  Girls  Living  in  Aw-Barre Refugee Camp, Somali Regional State, Southeast Ethiopia.” PLoS ONE 13 (10): 1– 12. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0205381.
Fentie,  Kelemu,  Tolassa  Wakayo,  &  Getu  Gizaw.  2020.  “Prevalence  of  Anemia  and Associated  Factors  among  Secondary  School  Adolescent  Girls  in  Jimma  Town,
Oromia  Regional State, Southwest Ethiopia.” Anemia 2020: 1–11.
https://doi.org/10.1155/2020/5043646.
Gonete,  Kedir  Abdela,  Amare  Tariku,  Sintayehu  Daba  Wami,  &  Terefe  Derso.  2018.
“Prevalence  and  Associated  Factors  of  Anemia  among  Adolescent  Girls  Attending High  Schools  in  Dembia  District,  Northwest  Ethiopia,  2017.” Archives  of  Public Health 76 (79): 1–9. https://doi.org/10.1186/s13690-018-0324-y.
Kemenkes RI. 2018. “Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2018.” Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201.
Kounnavong,  Sengchanh,  Manithong  Vonglokham,  Thidatheb  Kounnavong,  Djan  Daniel Kwadwo, & Dirk R. Essink. 2020. “Anaemia among Adolescents: Assessing a Public Health  Concern  in  Lao  PDR.” Global  Health  Action 13  (July):  103–11. https://doi.org/10.1080/16549716.2020.1786997.
Mengistu,  Getachew,  Muluken  Azage,  &  Hordofa  Gutema.  2019.  “Iron  Deficiency Anemia  among  In-School  Adolescent  Girls  in  Rural  Area  of  Bahir  Dar  City Administration, North West Ethiopia.” Anemia 2019: 1–8.
https://doi.org/10.1155/2019/1097547.
Metwally,  Ammal  M.,  Carine  Hanna,  Yasmine  S.  Galal,  Rehan  M.  Saleh,  Nihad  A.
Ibrahim, & Nargis Albert Labib. 2020. “Impact of Nutritional Health Education on Knowledge and Practices of Mothers of Anemic Children in El Othmanyia Village – Egypt.” Open  Access  Macedonian  Journal  of  Medical  Sciences 8  (E):  458–65. https://doi.org/10.3889/oamjms.2020.4570.
Mitra.  2020.  “Adolescent  Knowledge  of  Anemia  and  Iron  Supplement  Consumption Before  &  After  Health  Education.” International  Journal  of  Science  and  Society . Vol. 2. https://doi.org/10.200609/IJSOC.V2I4.187.
Nelima,  Damaris.  2015.  “Prevalence  and  Determinants  of  Anaemia  among  Adolescent Girls  in  Secondary  Schools  in  Yala  Division  Siaya  District,  Kenya.” Universal Journal of Food and Nutrition Science 3 (1): 1–9.
https://doi.org/10.13189/ujfns.2015.030101.
Prentice,  Andrew  M.,  Kate  A.  Ward,  Gail  R.  Goldberg,  Landing  M.  Jarjou,  Sophie  E. Moore, Anthony J. Fulford, & Ann Prentice. 2013. “Critical Windows for Nutritional Interventions  against  Stunting.” American  Journal  of  Clinical  Nutrition . https://doi.org/10.3945/ajcn.112.052332.
Sekhar, Deepa L., Laura E. Murray-Kolb, Allen R. Kunselman, Carol S. Weisman, & Ian M.  Paul.  2016.  “Differences  in  Risk  Factors  for  Anemia  between  Adolescent  and Adult Women.” Journal
of Women’s Health 25 (5): 505–13.
https://doi.org/10.1089/jwh.2015.5449.
Tandoh,  Marina  Aferiba,  Abigail  Owusuaa  Appiah,  &  Anthony  Kwaku  Edusei.  2021. “Prevalence  of  Anemia  and  Undernutrition  of  Adolescent  Females  in  Selected Schools  in  Ghana.” Journal  of  Nutrition  and  Metabolism 2021:  1–5. https://doi.org/10.1155/2021/6684839.
Teji,  Kedir,  Yadeta  Dessie,  Tesfaye  Assebe,  &  Meyrema  Abdo.  2016.  “Anaemia  and Nutritional  Status  of  Adolescent  Girls  in  Babile  District,  Eastern  Ethiopia.” Pan African Medical Journal 24: 1–10. https://doi.org/10.11604/pamj.2016.24.62.6949. World  Health  Organization.  2011.  “Prevention  of  Iron  Deficiency  Anaemia  in Adolescents.” Role of Weekly Iron and Folic Acid Suplementation , 50. Young, Melissa F., Phuong Hong Nguyen,  Ines Gonzalez Casanova, O. Yaw Addo,  Lan Mai Tran, Son Nguyen, Reynaldo Martorell, & Usha Ramakrishnan. 2018. “Role of Maternal Preconception Nutrition on Offspring Growth and Risk of Stunting across the First 1000 Days in Vietnam: A Prospective Cohort Study.” PLoS ONE 13 (8): 1– 13. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0203201.