DOI: https://doi.org/10.51544/jmkm.v7i1.3214
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM

## SANITASI LINGKUNGAN DAN JARAK KANDANG TERNAK DENGAN KEJADIAN DIARE
Ester Saripati Harianja 1 , Apriska Dewi Sipayung 2* , Sri Dearmaita Purba 3 , Runi Merani Triana 4
1,4 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia, Gedung B Lantai 1 Jl. Kapten Muslim No. 79 Medan 20123, Indonesia
2 Program Studi D3 Teknologi Laboratorium Medik, Fakultas Pendidikan Vokasi Universitas Sari Mutiara Indonesia, Jl. Kapten Muslim No. 79 Medan 20123, Indonesia
3 Program Studi D3 Keperawatan, Fakultas Pendidikan Vokasi Universitas Sari Mutiara Indonesia, Jl. Kapten Muslim No. 79 Medan 20123, Indonesia
*Penulis Korespondensi: Apriska Dewi Sipayun, D3 Teknologi Laboratorium Medik, Fakultas Pendidikan Vokasi Universitas Sari Mutiara Indonesia, Jl. Kapten Muslim No. 79 Medan 20123, Indonesia, E-mail: dewisipayung23@gmail.com.

## Abstrak
Diare merupakan  masalah kesehatan  yang masih  sering dialami  oleh masyarakat.  Sanitasi  yang buruk dan jarak kandang ternak yang tidak memenuhi syarat dapat menyebabkan terjadinya diare. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan sanitasi lingkungan dan jarak kandang ternak dengan kejadian diare di Desa Klumpang Kebun Kecamatan Hamparan Perak tahun 2021. Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik dengan  desain cross  sectional. Jumlah  sampel sebanyak  109  orang  dengan  teknik simple  random  sampling. Pengumpulan  data  dengan  cara wawancara menggunakan kusioner. Analisis univariat menggunakan uji statistik deskriptif untuk memperoleh  gambaran sanitasi  lingkungan, jarak kandang ternak dan kejadian diare sedangkan analisis  bivariat  menggunakan  uji  statistik chi  square untuk  mengetahui  hubungan  sanitasi lingkungan dan jarak kandang ternak dengan kejadian diare. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat hubungan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian diare di Desa Klumpang kebun ( p- value = 0,0005) dan terdapat hubungan antara jarak kandang ternak dengan kejadian diare ( p-value = 0,0005). Saran bagi tenaga kesehatan di puskesmas diharapkan mengadakan penyuluhan yang inovatif pada masa pandemi saat ini dengan memanfaatkan teknologi seperti melakukan webinar, melakukan penyuluhan di media sosial terkait dengan sadar sanitasi lingkungan dan jarak kandang ternak
Kata kunci : Sanitasi Lingkungan, Jarak Kandang Ternak,  Diare
DOI: https://doi.org/10.51544/jmkm.v7i1.3214
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM

## PENDAHULUAN
Diare merupakan penyakit yang ditandai dengan meningkatnya frekuensi buang air besar lebih dari 3 kali/hari disertai perubahan konsistensi tinja (menjadi cair atau setengah padat) dengan atau tanpa lendir atau darah . 1 Penyakit diare masih menjadi masalah kesehatan di dunia termasuk Indonesia. Masih  tingginya  angka kesakitan dan  kematian akibat diare menjadikan penyakit ini masih membutuhkan perhatian besar dari pemerintah. 2
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  diare  antara  lain  yaitu  faktor  lingkungan seperti : sumber air yang tercemar, kepemilikan jamban, pengolahan sampah dan saluran limbah yang  tidak  tepat  yang  dapat  mempengaruhi  kejadian  diare.  Hal  ini  disebabkan  karena  adanya vektor  lalat  yang  hinggap  di  sampah  atau  limbah  lalu  kemudian  hinggap  di  makanan. 3 Faktor lainnya seperti feses hewan yang mengandung bakteri E.coli dengan keberadaan kandang ternak dekat  dengan  sumber  air  bersih,  pengolahan  limbah  dan  penanganan  lingkungan  kandang  yang tidak baik. 4
Menurut World Health Organization , 2018 hampir 1,7 miliar kasus diare terjadi pada anak dengan  angka  kematian  sekitar  525.000  pada  anak  balita  tiap  tahunnya . Di  Indonesia  penyakit diare masih sering menimbulkan Kejadian Luar Biasa/KLB (Rita Sulistina, Fahrurazi, 2020). Pada tahun 2018, di  Indonesia tercatat jumlah penderita diare sebanyak 4.165.789 kasus. Di Provinsi Sumatera Utara, penyakit diare merupakan penyakit yang potensial KLB dengan jumlah penderita diare sebanyak 128.226 kasus pada tahun 2018. 5
Berdasarkan data kasus diare di Sumatera Utara pada tahun 2018, Kabupaten Deli Serdang termasuk urutan ke sepuluh daerah yang memiliki penderita diare tertinggi dengan proporsi diare pada tingkat semua umur yang mendapatkan pelayanan kesehatan yaitu sebesar 77,04% sedangkan proporsi diare pada balita sebesar 40,83% dari semua tingkat umur tersebut. 6
Dari data Puskesmas Hamparan Perak periode Januari–Desember 2020, diperoleh jumlah kasus  diare  sebanyak  178  orang  dari  950  orang  yang  berkunjung  ke  puskesmas  (proporsi  diare sebesar 18,7%). Dari semua kasus diare tersebut kasus terbanyak yaitu pada kelompok umur 5–9 tahun dengan jumlah kasus sebesar 3,6%. 7
Survei awal dilakukan peneliti di Desa Klumpang Kebun melalui wawancara dan observasi kepada 10 KK. Dari hasil wawancara diperoleh bahwa setiap KK menjawab ada anggota keluarga yang mengalami kejadian diare selama 6 bulan terakhir. Hasil observasi memperlihatkan kondisi yang sangat mendukung terhadap timbulnya kejadian diare. Hal ini juga dapat dilihat dari kondisi
DOI: https://doi.org/10.51544/jmkm.v7i1.3214
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
lingkungan yang kurang bersih, jarak jamban dengan sumber air bersih <10 meter, kondisi SPAL yang tidak memenuhi standar dimana mereka masih menggabungkan sisa pembuangan air cucian dan air mandi, pengolahan sampah dengan cara dibakar dan tidak memilah sampah organik dan anorganik serta jarak kandang ternak sapi terlalu dekat dengan sumber air bersih (<10 m).
Faktor  dekatnya  kandang  ternak  sapi  berjarak  7  meter  dengan  rumah  penduduk  diduga merupakan  salah  satu  alasan  yang  berkaitan  dengan  timbulnya  kejadian  diare.  Hal  ini  sangat berisiko  untuk  kesehatan  penduduk,  dimana  tidak  ada  pembuangan  limbah  dari  kotoran  ternak tersebut. Kotoran ternak sebagian langsung dibuang ke sungai dan sebagian diletakan pada lubang yang  sudah  digali  dengan  jarak  tidak  jauh  dari  sumber  air  bersih  yang  memengaruhi  kualitas sumber air bersih penduduk karena sudah tercemar dari feses ternak sapi yang mengandung bakteri Escherichia coli.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang “Hubungan Sanitasi Lingkungan dan Jarak Kandang Ternak Dengan Kejadian Diare di Desa Klumpang Kebun Kecamatan Hamparan Perak”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik dengan  desain cross  sectional yang  bertujuan untuk mengetahui hubungan sanitasi lingkungan dan jarak kandang ternak dengan kejadian diare di Desa Klumpang Kebun Kecamatan Hamparan Perak Tahun 2021. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh KK yang mempunyai ternak sapi yang berjumlah 150 KK. Jumlah sampel sebanyak 109 orang. Teknik pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah teknik simple random sampling yaitu teknik pengambilan sampel dimana semua individu dari populasi memiliki kesempatan yang sama untuk dipilih sebagai sampel.

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat
Analisis  univariat  digunakan  untuk  menjelaskan  karakteristik  responden  dan  variabel sanitasi lingkungan dan jarak kandang ternak dengan kejadian diare. Variabel dengan data numerik dianalisis  dengan  menggunakan  mean,  standar  deviasi,  95%  CI,  dan  nilai  minimal-maksimal. Variabel  dalam  bentuk  kategorik  dijelaskan  dengan  menggunakan  distribusi  frekuensi  dan presentase atau proporsi.
DOI: https://doi.org/10.51544/jmkm.v7i1.3214
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM

## Tabel 1. Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur dan Pendidikan
Karakteristik Responden Jumlah Presentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Total 56 53 109 51,4 48,6 100 Umur 26-36 tahun 37-47 tahun 48-58 tahun 59-70 tahun Total 21
23
39 26
109
19,3 21,1 35,8 23,9 100 Pendidikan SD SMP SMA Total
31 41 37
109 28,4 37,6 33,9 100
Berdasarkan Tabel 1. di atas diketahui bahwa mayoritas responden berjenis kelamin laki- laki  yaitu  sebanyak  56  orang  (51,4%).  Umur  responden  terbanyak  yaitu  umur  48-58  tahun sebanyak  39  orang  (35,8%).  Tingkat  pendidikan  terbanyak  yaitu  pendidikan  SMP  sebanyak  41 orang (37,6%).

## Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk menguji hubungan antara sanitasi lingkungan dan jarak kandang ternak dengan kejadian diare. Pengujian bivariat ini dilakukan dengan menggunakan uji statistik chi-square, dengan hasil seperti tabel di bawah ini :
DOI: https://doi.org/10.51544/jmkm.v7i1.3214
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM

## Tabel 2. Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Diare Di Desa Klumpang Kebun Kecamatan Hamparan Perak Tahun 2021
Sanitasi Lingkungan Kejadian Diare Diare Tidak Diare Total p-value OR (95% CI) N % n % n % Memenuhi Syarat 17 26,6 47 73,4 64 100 0.0005 22.118 (7.492-65.299) Tidak Memenuhi Syarat 40 88,9 5 11,1 45 100 Total 57 52,3 52 47,7 109 100
Berdasarkan hasil uji statistik pada Tabel 2. di atas diperoleh bahwa sanitasi lingkungan yang  tidak  memenuhi  syarat  dengan  kejadian  diare  sebanyak  40  orang  (88,9%)  dan  sanitasi lingkungan  yang memenuhi  syarat  dengan kejadian diare sebanyak 17 orang (26,6%). Hasil uji chi-square diperoleh bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian diare dengan p-value = 0,000 dengan OR = 22.1 (95% CI 7.492-65.299)  yang artinya responden dengan sanitasi lingkungan  yang tidak memenuhi syarat mempunyai peluang 22 kali lebih  beresiko  untuk  mengalami  diare  dibanding  dengan  responden  yang  memiliki  sanitasi lingkungan yang memenuhi syarat.
Tabel 3. Hubungan Jarak Kandang Ternak Dengan Kejadian Diare di Desa Klumpang

## Kebun Kecamatan Hamparan Perak
Jarak Kandang Ternak Kejadian Diare Diare Tidak Diare Total p-value OR (95% CI) N % n % n % Memenuhi Syarat 9 18,0 41 82,0 50 100 0.0005 19,879 (7,501-52,679) Tidak Memenuhi Syarat 48 81,4 11 18,6 59 100 Total 57 52,3 52 47,7 109 100
Berdasarkan hasil uji statistik pada Tabel 3. di atas diperoleh bahwa jarak kandang ternak yang tidak memenuhi syarat dengan kejadian diare sebanyak 48 orang (81,4%) dan jarak kandang ternak  yang  memenuhi  syarat  dengan  kejadian  diare  sebanyak  9  orang  (18,0%).  Hasil  uji chi- square diperoleh bahwa terdapat hubungan  yang signifikan antara jarak kandang ternak dengan kejadian  diare  dengan p-value =  0,000  dengan  OR=  19,8  (95%  CI  7.501-52.679)  yang  artinya
DOI: https://doi.org/10.51544/jmkm.v7i1.3214
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
responden dengan jarak kandang ternak yang tidak memenuhi syarat mempunyai peluang 19 kali lebih beresiko mengalami diare di banding dengan responden yang memiliki kandang ternak yang memenuhi syarat.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Diare
Berdasarkan  hasil  uji chi-square terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  sanitasi lingkungan  dengan  kejadian  diare  dengan p-value =  0,000  dengan  OR  =  22.1  (95%  CI,  7.492- 65.299)  yang  artinya  responden  dengan  sanitasi  lingkungan  yang  tidak  memenuhi  syarat mempunyai peluang 22 kali lebih beresiko untuk mengalami diare dibanding dengan responden yang memiliki sanitasi lingkungan yang memenuhi syarat.
Hasil  penelitian  yang  diperoleh  peneliti  menunjukkan  bahwa  sanitasi  lingkungan  yang tidak  memenuhi  syarat  dengan  adanya  kejadian  diare  sebanyak  40  orang  (88,9%).  Hal  ini disebabkan karena  masih ada masyarakat  yang  belum memiliki sumber air bersih  yaitu sebesar 23,7%,  masih  terdapatnya  jarak septic  tank <10  meter  dari  sumber  air  bersih  sebanyak  52,3%, 54,1%  masyarakat  belum  memisahkan  tempat  sampah  organik  dan  non  organic,  dan  masih terdapatnya jarak SPAL dengan sumber air bersih < 10 meter sebanyak 45,9%.
Dan  dari  hasil  penelitian  diperoleh  sanitasi  lingkungan  yang  memenuhi  syarat  dengan adanya kejadian diare sebanyak 17 orang (26,6%). Hal ini disebabkan karena beberapa faktor yaitu faktor  makanan  yang  tidak  hygiene,  makan  makanan  yang  pedas  dan  faktor  imunitas  yang menurun.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Hastia S dan T Ginting  yang mengemukakan bahwa terdapat hubungan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian diare dengan p-value 0,001 < α (0,05). 8 Penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian Soedarto yang menyatakan bahwa ada hubungan antara kondisi SPAL dengan kejadian diare pada balita. 9

## Hubungan Jarak Kandang Ternak Dengan Kejadian Diare
Berdasarkan hasil uji chi-square terdapat hubungan yang signifikan antara jarak kandang ternak dengan kejadian diare dengan p-value = 0,000 dengan OR= 19,8 (95% CI 7.501-52.679) yang  artinya  responden  dengan  jarak  kandang  ternak  yang  tidak  memenuhi  syarat  mempunyai peluang  19  kali  lebih  beresiko  mengalami  diare  di  banding  dengan  responden  yang  memiliki kandang ternak yang memenuhi syarat.
DOI: https://doi.org/10.51544/jmkm.v7i1.3214
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
Hasil  penelitian  yang  diperoleh  peneliti  menunjukkan  bahwa  jarak  kandang  ternak responden yang tidak memenuhi syarat dengan adanya kejadian diare sebanyak 48 orang (81,4%), dan  jarak  kandang  ternak  yang  tidak  memenuhi  syarat  dengan  tidak  adanya  kejadian  diare sebanyak  11  orang  (18,6%).  Hal  ini  disebabkan  karena  masih  banyaknya  masyarakat  yang membangun  kandang  ternak  dekat  dengan  rumah  penduduk.  Sebanyak  56%  rata-rata  jarak kandang  ternak  ke  sumber  air  bersih  sejauh  7  meter.  Dan  masih  banyak  yang  belum  memiliki saluran  pembuangan  limbah  ternak  sebanyak  49,5%.  Kemudian  sebanyak  45%  pemilik  ternak tidak membersihkan kandang ternyaknya setiap hari.
Dan hasil penelitian diperoleh bahwa jarak kandang ternak yang memenuhi syarat dengan adanya kejadian diare sebanyak 9 orang (18,0%). Hal ini disebabkan karena beberapa faktor yaitu faktor  makanan  yang  tidak  hygiene,  makan  makanan  yang  pedas  dan  faktor  imunitas  yang menurun.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nurochmah  yang  mengemukakan  bahwa terdapat hubungan antara sanitasi lingkungan kandang ternak terhadap kejadian diare dengan p- value 0,000 < α (0,05) dan terdapat hubungan antara jarak sumber air bersih dengan kandang ternak terhadap  kejadian  diare  dengan p-value 0,000  <  α  (0,05). 10 Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian Hasanah, dkk yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara jarak kandang ternak ke sumber air bersih dengan kejadian diare. 11
Pada  feses  sapi  umumnya  ditemukan  bakteri  coliform,  yang  terdiri  dari  empat  genus Enterobacter, Klesella, Citrobacter , dan Escherichia coli. Spesies E.coli merupakan bakteri yang dapat  menyebabkan  diare  pada  manusia  dan  hewan. 4 Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Pekerjaan Umum  dan  Perumahan  Rakyat  Nomor  27/PRT/M/2016  tentang  Penyelenggaraan  Sistem Penyediaan Air Minum Departemen Kesehatan, jarak minimum sumur dengan sumber pencemar adalah 10 meter. 12 Bakteri  E.coli patogen biasanya mempunyai  usia hidup  selama tiga hari dan kecepatan  aliran  air  dalam  tanah  berkisar  3  meter  per  hari,  sehingga  jarak  ideal  antara  sumur dengan sumber  pencemar sejauh 3 meter per hari x 3 hari = 9 meter. Jarak 10 meter dipilih setelah ditambah satu meter sebagai jarak  pengaman.
DOI: https://doi.org/10.51544/jmkm.v7i1.3214
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM

## KESIMPULAN
Terdapat hubungan antara sanitasi lingkungan dan jarak kandang ternak dengan kejadian diare di Desa Klumpang Kebun.

## KATA PENGANTAR
Terima kasih diucapkan kepada pihak-pihak yang telah membantu serta mendukung sampai selesainya penelitian ini.

## REFERENSI
1. Ariani, A. P. (2016). Diare Pencegahan dan pengobatan . Yogyakarta: Nuha Medika.
2. Dharmayanti, I., & Tjandrarin, D. H. (2020). Peran Lingkungan dan Individu Terhadap Masalah Diare di Pulau Jawa dan Bali.
3. Hartanti, S., & Nurazila. (2018). Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Diare Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Rejosari Pekan baru. Endurance .
4. Suardana,  I Wayan.,  & Dkk. (2016).  Isolasi dan Identifikasi Escherichia  coli  O157:H7 pada Feses Sapi di Kecamatan Petang, Kabupaten Badung-Bali.
5. Kementerian Kesehatan  RI. (2019). Profil Kesehata Indonesia Tahun 2019. Pusat  Data dan Informasi Kementerian Kesehatan. Jakarta.
6. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. (2019). Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara.
7. Puskesmas Hamparan Perak. (2020). Data Kasus Penyakit Diare Satu Tahun Terakhir Puskesmas Hamparan Perak . Deli serdang.
8. Hastia,  S.,  &  Ginting,  T. (2019).  Hubungan  Sanitasi  Lingkungan dan  Personal  Hygiene  Ibu Dengan kejadian Diare Pada Balita di Kelurahan Sidorejo Puskesmas Sering Kota Medan.
9. Soedarto, J. P. H. (2016). Hubungan Kondisi Sanitasi Dasar Rumah Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Rembang 2.
10. Nurochmah, E. (2017). Hubungan Sanitasi Lingkungan dan Jarak Sumber Air Ke Kandang Sapi Dengan  Kejadian  Diare  di  Desa  Sruni  Kecamatan  Musuk  Kabupaten  Boyolali. Journal Kesehatan .
11. Hasanah,  M.,  &  dkk.  (2019).  Jarak  Kandang  Ternak  Ke  Sumber  Air  Bersih  Berhubungan Dengan Kejadian Diare.
12. Peraturan  Menteri  Pekerjaan  Umum  dan Perumahan  Rakyat  Nomor  27/PRT/M/2016.  (n.d.). Penyelenggaraan Sistem Penyediaan Air Minum Departemen Kesehatan .