Jurnal Keperawatan Silampari Volume 4, Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v4i2.1668

## HUBUNGAN ANTARA KARAKTERISTIK, PENGETAHUAN DENGAN KEJADIAN KANKER SERVIKS
Magdalena Eijer Ge’e 1 , Adelina Lebuan 2 , Justina Purwarini 3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sint Carolus 1,2,3
epriskilagee@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  karakteristik,  pengetahuan dengan  kejadian  kanker  serviks  di  rumah  sakit.  Desain  penelitian  adalah  deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan usia dengan kejadian kanker serviks di rumah sakit dengan p-value 0,099 (p  >  0,05),  pada  variabel  pendidikan  (p-value  =  0,003),  pekerjaan  (p-value  =  0,030), paritas  (p-value  =  0,013),  pengetahuan  (p-value  =  0,007).  Simpulan,  ada  hubungan bermakna  antara  pendidikan,  pekerjaan,  paritas  dan  pengetahuan  responden  dengan kejadian kanker serviks di rumah sakit.
Kata Kunci : Kesehatan Reproduksi, Pengetahuan, Promosi Kesehatan

## ABSTRACT
This  study aims  to  determine the relationship  between characteristics, knowledge, and the  incidence  of  cervical  cancer  in  the  hospital.  The  research  design  was  correlative descriptive  with  the  cross-sectional  approach.  The  results  showed  that  there  was  no relationship  between age and the incidence of  service cancer in  the hospital with  a p- value of  0.099  (p> 0.05), on the education variable  (p-value = 0.003), occupation  (p- value = 0.030), parity. (p-value = 0.013), knowledge (p-value = 0.007). In conclusion, there is a significant relationship between education, occupation, parity, and knowledge of respondents with the incidence of cervical cancer in the hospital.

## Keywords: Reproductive Health, Knowledge, Health Promotion

## PENDAHULUAN
Kanker serviks adalah penyakit yang ditandai dengan pertumbuhan sel yang tidak terkontrol dan penyebaran sel yang abnormal (Herlana et al., 2017). Kanker leher rahim atau lebih dikenal dengan kanker serviks merupakan penyebab kematian akibat kanker yang terbesar bagi wanita di negara-negara berkembang. Secara global terdapat 600.000 kasus  baru  dan  300.000  kematian  setiap  tahunnya,  yang  hampir  80%  terjadi  di  negara berkembang. Fakta-fakta tersebut membuat kanker leher rahim menempati posisi kedua kanker  terbanyak  pada  perempuan  di  dunia  dan  menempati  urutan  pertama  di  negara berkembang (Nurlelawati et al., 2018).
Kanker  serviks  termasuk  masalah  kesehatan  yang  sangat  serius  dan  menjadi perhatian  dunia.  Setiap  tahun,  lebih  dari  300.000  wanita  meninggal  dunia.  Lebih  dari setengah juta wanita di diagnosis dan tiap menit seorang wanita di diagnosis. Kanker ini menempati  urutan  keempat  yang  paling  banyak  diderita  wanita  di  dunia.  Diperkirakan
570.000 kasus baru pada tahun 2018, mewakili 6,6 % dari semua kanker yang dialami wanita (WHO, 2019).
Berdasarkan  data  Globocan,  saat  ini  beban  penyakit  kanker  di  dunia  meningkat, yaitu terdapat 18,1 juta kasus baru dengan angka kematian sebesar 9,6 juta kematian di tahun  2018,  dimana  1  dari  5  laki-laki  dan  1  dari  6  perempuan  di  dunia  mengalami kejadian  kanker,  serta  1  dari  8  laki-laki  dan  1  dari  11  perempuan  meninggal  karena kanker.  Insiden  dan  mortalitas  kanker  di  Indonesia  terus  meningkat,  salah  satu  kanker pada wanita yang sering terjadi adalah kanker serviks, sekitar 0,8% per 1.000 penduduk (Kemkes RI, 2019).
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  seorang  wanita  terkena  kanker  serviks, diantaranya  usia  aktivitas  seksual  pertama  kali,  usia  saat  ini,  pendidikan  serta  gaya hidup (Puspitasari et al., 2018; Nurlelawati et al., 2018). Pada beberapa penelitian kasus ini  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  pekerjaan  serta  paritas  ibu (Nurlelawati et al., 2018; Puspitasari et al., 2018; Wasiah, 2019).
Berbeda  dengan  pendapat  Trifitriana.,  et  al  (2020)  yang  mengatakan  bahwa paritas  merupakan  salah  satu  aktivitas  seksual  yang  menjadi  faktor  risiko  terjadinya kanker  seviks.  Seorang  ibu  yang  sering  melahirkan  dapat  menyebabkan  trauma  pada jalan  lahir  dan  dapat  menimbulkan  sel-sel  abnormal  pada  mulut  rahim  yang  dapat berkembang  menjadi  keganasan.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kusmiyati.,  et  al (2019)  juga  mengatakan  bahwa  lamanya  durasi  pemakaian  alat  kontrasepsi  hormonal pada akseptor KB memiliki pengaruh terhadap angka kejadian kanker serviks. Kejadian kanker  serviks  akan  meningkat  empat  kali  lebih  besar  pada  akseptor  KB  yang menggunakan alat kontrasepsi hormonal dengan durasi waktu lebih dari lima tahun.
Kementrian  kesehatan  RI  telah  mengembangkan  program  pencegahan  kanker serviks  sejak  tiga  belas  tahun  yang  lalu.  Pada  tahun  2014  diharapkan  kabupaten  dan kota di Indonesia dapat melakukan deteksi dini terhadap kanker serviks dengan sasaran 80%.  Menjalani  tes  kanker atau  pra - kanker dianjurkan  bagi  semua  perempuan  berusia 30-50  tahun  khususnya  yang  sudah  melakukan  hubungan  seksual.  Wanita  yang termasuk  dalam  kelompok  resiko  tinggi  yaitu  mereka  yang  pertama  kali  melakukan hubungan seksual di usia muda (<20 tahun), memiliki banyak pasangan seksual, pernah mengalami  IMS  atau  HIV/AIDS,  riwayat  keluarga  yang  terkena  kanker  serviks  dan merokok (Surbakti, 2020).
Masih  tingginya  angka  kejadian  kanker  serviks  diperlukan  adanya  sosialisasi ataupun penyuluhan bagi masyarakat untuk melakukan deteksi dini terhadap kemungkinan terjadinya  kanker  serviks.  Penelitian  tentang  hubungan  antara  karakteristik  responden terhadap  kejadian  kanker  servik  sudah  pernah  dilakukan,  namun  pada  penelitian  ini berfokus  pada  hubungan  antara  karakteristik  responden  seperti  pendidikan,  pekerjaan, paritas, pengetahuan dan usia responden.

## METODE   PENELITIAN Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  menggunakan  deskriptif  korelatif dengan pendekatan cross sectional .

## Variabel Penelitian
Penelitian  menggunakan  dua  variabel  yaitu  variabel  independen  dan  variabel dependent.  Variabel  independen  yang  diteliti  yaitu  karakteristik  yang  meliputi  usia,
pendidikan,  pekerjaan,  paritas  serta  pengetahuan  partisipan,  sedangkan  variabel dependent adalah kajadian kanker serviks.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien yang kontrol di poli ginekologi kebidanan rumah sakit dalam 3 bulan terakhir yang berjumlah 226 orang pasien. Sampel dalam  penelitian  ini  dihitung  menggunakan table  kretjie ,  dimana  dengan  jumlah populasi  226  dengan  taraf  kesalahan  5%  maka  sampel  yang  diperoleh  144  responden. Adapun kriteria inklusi yang ditetapkan yaitu pasien yang datang berobat ke poliklinik ginekologi  kebidanan  rawat  jalan,  bersedia  menjadi  responden  penelitian  dan  mampu membaca, menulis dan berkomunikasi dengan bahasa Indonesia.
Peneliti  mengumpulkan  data  dengan  cara  menyebarkan  kuesioner  di  tempat penelitian,  menggunakan teknik purposive sampling yaitu dengan cara sampel diambil bertujuan pada anggota yang dianggap memenuhi kriteria inklusi.
Penelitian  ini  menggunakan  data  primer  dengan  kuesioner  yang  didesain  oleh peneliti  dan  telah  diuji  validitas  serta  relilabilitasnya. Alpha  cronbach kuesioner  yang digunakan  adalah  0,789.  Kuesioner  terdiri  dari  biodata  responden  yang  identitasnya dirahasiakan  serta  20  pernyataan  tentang  pengetahuan  dan  pencegahan  kanker  serviks. Untuk  pernyataan  positif    jika  responden  menjawab  benar  dan  pernyataan  negatif  bila menjawab salah.  Dalam  penelitian ini,  analisis  yang digunakan  yaitu analisis univariat dan bivariat, serta uji statistiknya dalam analisis bivariat dengan uji chi square .

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Usia, Pendidikan, Pekerjaan, Paritas, Kejadian Kanker Serviks dan Tingkat Pengetahuan Variabel Frekuensi Persentase (%) Usia < 20 tahun 112 77,8 20 – 35 tahun 26 18,1 >35 tahun 6 4,2 Pendidikan Rendah (SD – SMP) 53 36,8 Tinggi  (SMA – PT) 91 63,2 Pekerjaan Bekerja 32 22,2 Tidak Bekerja 112 77,8 Paritas Primipara 61 42,4 Multipara 83 57,6 Kejadian Kanker Serviks Menderita 28 19,4 Tidak Menderita 116 80,6 Pengetahuan Baik 49 34 Sedang 34 23,6 Kurang 61 42,4
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  144  responden,  sebagian  besar berusia  kurang  dari  20  tahun  yaitu  sebanyak  112  responden  (77,8%),  berpendidikan tinggi  (SMA  –  PT)  sebanyak  91  responden  (63,2  %),  sebagian  besar  responden  tidak bekerja  (77,8%),  kemudian  sebanyak  57,6%  responden  pernah  melahirkan  lebih  dari
satu  kali  (multipara)  dan  responden  yang  tidak  menderita  kanker  serviks  sebanyak 80,6%  serta  sebanyak  42,4%  responden  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  tentang kanker serviks.
Tabel. 2 Hubungan Karakteristik (Usia, Pendidikan, Pekerjaan, Paritas Responden dengan Kejadian Kanker Serviks Karakteristik Parameter Kejadian Kanker Serviks Total P-Value Menderita Tidak Menderita f % f % Usia < 20 tahun 20-30 tahun >35 tahun 22 3 3 78,6 11,5 50 90 23 3 80,4 88,5
50 112 26 6 0,099 Pendidikan Rendah (SD-SMP) Tinggi (SMA-PT) 17 11 32,1 12,1 36 80 67,9 87,9 53 91 0,003 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 3 25 9,4 22,3 29 87 90,6 77,7 32 112 0,030 Paritas Primipara Multipara 6 22 9,8 26,5 55 61 90,2 73,5 61 83 0,013
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  analisa  bivariat  antara  karakteristik responden  dengan  kejadian  kanker  serviks.  Sebagian  besar  responden  yang  berusia kurang dari 20 tahun (78,6%) menderita kanker serviks. Hasil uji statistik didapatkan p- value 0,099  >0.05  yang  berarti  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  usia  dengan kejadian  kanker  serviks  di  RS  “X”.  Untuk  karakteristik  pendidikan,  responden  yang pendidikan  rendah  (SD-SMP)  dan  menderita  kanker  serviks  sebanyak  32,1%  dan sisanya  (67,9%)  tidak  menderita  kanker  serviks.  Uji  bivariat  didapatkan  nilai p-value 0.003  <  0.05  yang  berarti  ada  hubungan  bermakna  antara  pendidikan  dengan  kejadian kanker serviks di RS “X”.
Pada  variabel  pekerjaan,  terlihat  bahwa  responden  yang  tidak  bekerja  dan menderita  kanker  serviks  sebanyak  22,3%  dan  77,7%  tidak  menderita  kanker  seviks serta tampak ada hubungan bermakna antara pekerjaan dengan kejadian kanker serviks dengan p-value 0,030  <  0,05.  Pada  variabel  paritas,  responden  dengasn  multipara  dan menderita  kanker  serviks  sebesar  26,5%  serta  pada  analisis  bivariat  tampak  adanya hubungan antara paritas dengan kejadian kanker serviks ( p value 0.013 < 0,05).
Tabel. 3 Hubungan Tingkat Pengetahuan Responden
dengan Kejadian Kanker Serviks Pengetahuan Kejadian Kanker Serviks Total P-Value Menderita Kanker Serviks Tidak Menderita Kanker Serviks F % F % F % Baik 4 8,2% 45 91,8% 49 100% 0.007 Sedang 5 14,7% 29 86,3% 34 100% Kurang 19 31,1% 42 68,9% 61 100% Total 28 19,4% 116 80,6% 144 100%
Berdasarkan  tabel  3  memperlihatkan  responden  yang  menderita  kanker  serviks sebanyak 19,4% dengan tingkat pengetahuan kurang sebanyak 31,1%. Hasil analisa uji bivariat  memperlihatkan  adanya  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan  angka kejadian kanker serviks  dengan p-value 0,007 < 0,05.

## PEMBAHASAN
Tabel  1  memperlihatkan  responden  yang  berusia  kurang  dari  20  tahun  dan menderita  kanker  serviks  sebanyak 19,64%  sedangkan  sisanya  sebanyak  80,36% tidak menderita  kanker  serviks.  Hasil  uji  statistik chi-square didapatkan p-value 0,099  (p> 0,05)  yang  berarti  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  usia  dengan  kejadian  kanker serviks. Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Puspitasari et al., (2018)  mengatakan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  usia  dengan  kejadian  kanker serviks  ( p-value 0,021  >  0,05).  Pola  hidup  dan  budaya  hidup  sehat  yang  diterapkan dalam  keluarga  untuk  berperilaku  sehat  menjadi  salah  satu  faktor  yang  dapat berpengaruh  dalam  melakukan  pencegahan  kanker  serviks.  Selain  itu,  pengaruh perkembangan  teknologi  informasi  akan  menambah  pemahaman  seseorang  untuk berperilaku hidup sehat.
Tingkat  pendidikan  seseorang  akan  membentuk  pribadi  yang  lebih  kritis  dalam menghadapi berbagai masalah. Semakin tinggi pendidikan maka semakin luas wawasan sehingga mampu berperilaku positif terutama perawatan kesehatan  yang ada kaitannya dengan  kebersihan  alat  kelaminnya  untuk  mengurangi  risiko  terkena  kanker  serviks. Penelitian  ini  memperlihatkan  responden  dengan  pendidikan  tinggi  (SMA-PT)  dan menderita  kanker  serviks  sebanyak  12,1%,  sedangkan  yang  tidak  menderita  kanker serviks sebanyak 87,9%. Hasil uji statistik chi-square didapatkan p-value 0,003 < 0,05, memperlihatkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan  dengan  kejadian kanker serviks. Penelitian ini sejalan dengan penelitian oleh Asyifa (2019) berpendapat ada  hubungan  pendidikan  dengan  kejadian  kanker  serviks  dengan p-value 0,029  ( p < 0.05).
Responden  yang  tidak  bekerja  menderita  kanker  serviks  22,3%  sedangkan  yang tidak  menderita kanker serviks  sebanyak 77,7%.  Uji  statistik chi  square menghasilkan p-value 0,030 (< 0,05)  artinya ada hubungan  antara  pekerjaan dengan kejadian kanker serviks. Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Nurlelawati et al., (2018) yang berpendapat tidak ada hubungan bermakna antara pekerjaan dengan kejadian kanker serviks ( p - value 0.303 > 0.05). Seseorang yang tidak bekerja memiliki banyak  waktu  luang  untuk  mendapatkan  informasi  melalui  media  komunikasi  seperti televisi  maupun  internet,  sehingga  dengan  banyaknya  informasi  yang  diterima  akan mempengaruhi sikap yang lebih positif.
Responden  multipara  sebanyak  26,5%  menderita  kanker  serviks,  sedangkan  tidak menderita  kanker  serviks  sebanyak  73,5%.  Hasil  uji chi  square dengan  paritas didapatkan p-value 0,013 (< 0,05) berarti ada hubungan antara paritas dengan kejadian kanker  serviks.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Salwa  et  al.,  2019)  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian  kanker  serviks. Penelitian  ini  bertentangan  dengan  pendapat  Wanda  et  al.,  (2018)  yang  mengatakan tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  paritas  dengan  kejadian  kanker  serviks  ( p-value 0,246>0,005) .  Paritas  dapat  menjadi  salah  satu  faktor  awal  terjadinya  perubahan  sel abnormal  serviks  karena  pada  saat  melahirkan  imunitas  tubuh  pada  ibu  mengalami penurunan dan terjadi trauma pada serviks.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Husnah  &  Kurniati  yang  menyatakan bahwa Hasil uji statistik Chi-Square dengan nilai  p-value antara paritas dengan kanker serviks  adalah  0,011  (p-value  <  0,05),  yang  artinya  terdapat  hubunga  paritas  dengan kejadian kanker serviks di RSU PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta.
Pendapat  berbeda  dikatakan  oleh  Asyifa  (2019)  dalam  penelitiannya  yang menyatakan  bahwa  paritas  tidak  memiliki  hubungan  dengan  kanker  serviks  karena masih  ada  hal  lain  yang  kemungkinan  berpengaruh  terhadap  terjadinya  kanker  serviks pada  seorang  wanita,  yaitu  pemakaian  kontrasepsi.  Wanita  yang  melahirkan  sering dengan  jarak  yang  terlalu  dekat,  berisiko  menimbulkan  kerusakan  pada  jaringan  epitel dan berkembang ke arah pertumbuhan sel abnormal yang berpotensi ganas.
Kejadian  kanker  serviks  juga  berkaitan  dengan  pengetahuan  dan  pada  table  3 diperlihatkan  bahwa  31,1%  responden  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  menderita kanker  serviks  dan  sisanya  sebanyak  68,9%  tidak  menderita  kanker  serviks.  Hasil  uji chi-square menunjukkan p-value 0.007  <  0.05  yang  berarti  ada  hubungan  bermakna antara  pengetahuan  dengan  kejadian  kanker  serviks.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurlelawati  et  al.,  (2018)  yang  mengatakan  ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan  kejadian  kanker  serviks.  Hasil  penelitian menunjukkan p-value 0.046  <  0.05.  Dari  hasil  penelitian  ini,  terlihat  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan  kejadian  kanker  serviks.  Dari enam  tingkat  pengetahuan  peneliti  menilai  bahwa  responden  yang  diteliti  tingkat pengetahuan yang dimiliki oleh responden baru sampai ke tingkat dua yaitu memahami. Hal ini dilihat dari hasil jawaban kuesioner penelitian.
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  seorang  wanita  terkena  kanker  serviks, diantaranya  usia  aktivitas  seksual  pertama  kali,  usia  saat  ini,  pendidikan  serta  gaya hidup (Puspitasari et al., 2018; Nurlelawati et al., 2018). Pada beberapa penelitian kasus ini  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  pekerjaan  serta  paritas  ibu (Nurlelawati et al., 2018; Puspitasari et al., 2018; Wasiah, 2019).
Penelitian yang dilakukan oleh Kusmiyati., et al  (2019) juga mengatakan bahwa lamanya  durasi  pemakaian  alat  kontrasepsi  hormonal  pada  akseptor  KB  memiliki pengaruh  terhadap  angka  kejadian  kanker  serviks.  Kejadian  kanker  serviks  akan meningkat empat kali lebih besar pada akseptor KB yang menggunakan alat kontrasepsi hormonal  dengan  durasi  waktu  lebih  dari  lima  tahun  dibandingkan  akseptor  yang menggunakan  alat  kontrasepsi  hormonal  dengan  lama  waktu  penggunaan  kurang  dari lima tahun.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  bermakna  antara  pendidikan,  pekerjaan,  paritas  dan  pengetahuan responden  dengan  kejadian  kanker  serviks.  Sedangkan  usia  responden  tidak  memiliki hubungan bermakna dengan kejadian kanker serviks.

## SARAN
Bagi  pelayanan  keperawatan  dan  institusi  kesehatan,  diharapkan  hasil  penelitian ini  dapat  digunakan  sebagai  masukan  bagi  tenaga  kesehatan,  dalam  memberikan informasi dan edukasi di unit rawat jalan poli ginekologi kebidanan dan wilayah binaan tentang pengetahuan  kanker serviks.
Bagi  institusi  pendidikan  kesehatan,  hasil  yang  didapat  dari  penelitian  ini diharapkan  bisa  berguna  untuk  memberi  masukkan  dalam  bahan  ajar  sebagai  angka evidence  base sehingga  ada  peningkatan  kemampuan  peserta  didik  terutama  dalam
memberikan  penyuluhan  tentang  pencegahan  dan  deteksi  dini  kanker  serviks  bagi masyarakat.
Rekomendasi  yang  dapat  diberikan  untuk  penelitian  lebih  lanjut  adalah diharapkan  dapat  melihat  variabel  lain  yang  lebih  bervariasi  yang  terkait  dengan kejadian kanker serviks.

## DAFTAR PUSTAKA
Asyifa, F. (2019). Hubungan antara Paritas dan Tingkat Pendidikan terhadap Kejadian
Kanker Serviks . 1–15. http://eprints.ums.ac.id/69718/23/NASKAH
PUBLIKASIfannniiii.pdf
Herlana, F., Nur, I. M., & Purbaningsih, W. (2017). Karakteristik Pasien Kanker Serviks berdasar  atas  Usia,  Paritas,  dan  Gambaran  Histopatologi  di  RSUD  Al-Ihsan Bandung. Bandung  Meeting  on  Global  Medicine  &  Health  (BAMGMH) , 1 (1), 138–142. http://proceeding.unisba.ac.id/index.php/BaMGMH/article/view/1481 Husnah,  A.,  &  Kurniati,  N.  (2018). Hubungan  Paritas  dan  Umur  dengan  Kejadian Kanker  Serviks  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Bantul  Yogyakarta. Universitas 'Aisyiyah Yogyakarta. http://digilib.unisayogya.ac.id/4149/1/NASKAH%20PUBLIKASI.pdf
Kemkes RI, 2019. (2019). Deteksi dini cegah kanker . 1–2
Kusmiyati, Y., Prasistyami, A., Wahyuningsih, H. P., Widyasih, H., & Adnani, Q. E. S. (2019).  Duration  of  Hormonal  Contraception  and  Risk  of  Cervical  Cancer. Kesmas , 14 (1), 9–13. https://doi.org/10.21109/kesmas.v14i1.2713
Nurlelawati, E., Devi, T. E. R., & Sumiati, I. (2018). Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kanker Serviks di RS Pusat Pertamina Jakarta. Midwife Journal , 5 (01),
8–16. https://media.neliti.com/media/publications/234022-faktor-faktor-yang- berhubungan-dengan-ke-4c9aa2a2.pdf
Puspitasari,  N.,  Endah,  S.,  &  Setiowati,  T.  (2018).  Hubungan  Usia,  Paritas  dan  Usia Aktivitas Seksual Pertama Kali dengan Kejadian Kanker Serviks di Ruang Rawat Inap (Alamanda  & Kemuning) RSUP  dr. Hasan  Sadikin Bandung Provinsi  Jawa
Barat. Jurnal Kesehatan Kartika , 11 (3), 47–59.
https://123dok.com/document/y62kl2nz
Salwa,  S.,  Sari,  Y.,  &  Taufik,  A.  (2019). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Kanker  Serviks  di  Rsud  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo  Purwokerto Universitas Jenderal Soedirman]. https://doi.org/10.15036/arerugi.44.821_2
Surbakti, E. (2020). Determinan Deteksi Dini Kanker Serviks pada Wanita Usia Subur.
Jurnal  Ilmiah  PANNMED  (Pharmacist,  Analyst,  Nurse,  Nutrition,  Midwivery, Environment, Dentist) , 15 (2), 153–160. https://doi.org/10.36911/pannmed.v15i2.671 Trifitriana, M., Sanif, R., Husin, S., & Mulawarman, R. (2020). Risk Factors of Cervical Cancer  in  Outpatient  and  Inpatient  at  Obstetric  and  Gynecology  RSUP  Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Medicinus , 7 (5), 133. https://doi.org/10.19166/med.v7i5.2470 Wanda,  M.,  Oktavia,  N.  S.,  &  Yusefni,  E.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Kanker Serviks di Ruangan Ginekologi RSUP M.Djamil Padang Tahun 2017. JIK- Jurnal Ilmu Kesehatan , 2 (1), 79–85.
https://doi.org/10.33757/jik.v2i1.82
Wasiah, A. (2019). Hubungan Paritas terhadap  Kejadian Kanker Serviks di RSUD Dr.
Soegiri Kabupaten Lamongan. Jurnal Midpro , 11 (2), 128–133. https://doi.org/10.30736/md.v11i2.121 WHO. (2019). Cervical Cancer . https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer