## PERBEDAAN POSISI PERSALINAN Mc ROBERT DAN POSISI LITHOTOMI MODIFIKASI LATERAL TERHADAP LAMA PERSALINAN KALA II PADA IBU PRIMIGRAVIDA DI KLINIK SWASTA KOTA PEKANBARU TAHUN 2018
Melly Wardanis, Isye Fadmiyanor, Ari Susanti *Dosen Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Riau

## ABSTRAK
Dalam  proses  persalinan  pengaturan  posisi  ikut  berperan  penting  di  dalam persalinan.  Ada  beberapa  tehnik  yang  dikembangkan  pada  ibu  bersalin  pada  kala  II bertujuan agar dapat  memperpendek  lama persalinan dan  meminimalkan komplikasi  yang terjadi  pada  ibu  maupun  janin.  Pada  saat  proses  melahirkan  tidak  menutup  kemungkinan penolong  persalinan  akan  meminta  ibu  mengubah  posisi  agar  persalinan  berjalan  lancar. Adapun  teknik  posisi  pada  saat  melakukan  pimpinan  persalinan  kala  II  seperti lithotomi , posisi  miring atau lateral , posisi  jongkok atau setengah duduk. Manuver Mc Robert yaitu posisi setengah duduk dengan hiperfleksi maksimal pada panggul dengan melibatkan fleksi maksimal  kaki  ibu  sampai  menyentuh  abdomen.  Masing-masing  posisi  persalinan mempunyai  kelebihan  dan  kekurangan.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis Perbedaan  posisi  persalinan Mc  Robert dan  posisi Lithotomi modifikasi  Lateral  terhadap lama persalinan kala II ibu primigravida di Klinik Swasta Kota Pekanbaru. Jenis penelitian ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik.  Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  ibu bersalin  primigravida  yang  melahirkan  di  Klinik  Utama  Taman  Sari  pada  bulan  Mei  s/d Agustus  2018.  Sampel  penelitian  ini  berjumlah  54  orang  ibu  bersalin  primigravida  yang masing-masingnya dibagi  menjadi 2 kelompok. Pada kelompok Mc, Robert  berjumlah 27 orang responden dan kelompok  lithotomi  berjumlah 27 orang responden. Hasil penelitian didapat  bahwa  beda  rata-rata  sebesar  21.56  menit  artinya  lama  kala  II Mc.  Robert modifikasi  Lateral  rata-rata  lebih  cepat  21.56  menit  bila  dibandingkan  dengan Lithotomi modifikasi  Lateral.  Hasil  uji  statistik  dengan  uji  t  independent  diperoleh  nilai  p value  sebesar  0.001  artinya  ada  perbedaan  yang  signifikan  posisi  persalinan Mc Robert modifikasi  Lateraldan  posisi Lithotomi modifikasi  Lateral  pada  proses  persalinan kala  II  pada  ibu  primigravida.  Disarankanposisi  persalinan Mc  Robert modifikasi Lateraldapat digunakan sebagai posisi pada proses persalinan kala II di fasilitas pelayanan kebidanan terutama dapat diterapkan di Klinik Utama Taman Kota Pekanbaru.
Kata kunci : Posisi persalinan, Mc. Robert, Lithotomi , modifikasi lateral Daftar Bacaan  :28 Referensi (2008-2014)

## PENDAHULUAN
Proses persalinan
mempunyai tahapan  yang  disebut  kala  yang  berbeda dari setiap tahapan tersebut. Seorang ibu bersalin  akan  memasuki  persalinannya melalui  beberapa  tahapan  mekanisme persalinan  seperti  kala  I  persalinan, umumnya  dikenal  dengan  kontraksi uterus yang  teratur  sampai  dengan dilatasiserviks lengkap, kemudian kala II
persalinan  yang  dikenal  sebagai  fase dilatasi  penuhserviks  sampai  dengan lahirnya  bayi  dimana  kala  II  ini  jauh lebih  singkat  dari  pada  kala  I,  kala  III merupakan  proses  sejak  lahirnya  bayi sampai  dengan  lahirnya  plasenta  dan membrane,  fase  terakhir  dari  persalinan adalah  kala  IV  yang  disebut  juga  fase pengawasan  setelah  kelahiran  plasenta (Mochtar, 2010).
Pada  persalinan  normal  proses  kala II  berlangsung  dari  pembukaan  lengkap sampai  dengan  lahirnya  bayi.  Proses  ini berlangsung 2 jam pada primipara dan 1 jam untuk multipara (JNPK-KR, 2012).
Dalam proses persalinan pengaturan posisi  ikut  berperan  penting  di  dalam persalinan.  Ada  beberapa  tehnik  yang dikembangkan  pada  ibu  bersalin  pada kala II bertujuan agar dapat memperpendek  lama  persalinan  dan meminimalkan  komplikasi  yang  terjadi pada  ibu  maupun  janin.  Setiap  posisi mempunyai  kelebihan  dan  kekurangan yang  kemungkinan  dapat  membantu dalam  situasi  yang  berbeda.Adapun teknik  posisi  pada  saat  melakukan pimpinan  persalinan  kala  II  seperti lithotomi ,  posisi  miring  atau lateral , posisi  jongkok  atau  setengah  duduk. Manuver Mc Robert yaitu posisi setengah duduk dengan hiperfleksi maksimal pada panggul dengan melibatkan fleksi
maksimal  kaki  ibu  sampai  menyentuh abdomen. Masing-masing
posisi persalinan  mempunyai  kelebihan  dan kekurangan (Chapman, 2013).
Menurut  Utama  (2009)  tentang efektifitas  posisi  persalinan Mc.Robert dan  posisi Lithotomi pada  proses persalinan  kala  II  primipara  di  RSU Banyumas ada perbedaan yang signifikan  untuk  waktu  2  metode persalinan antara Lithotomi dan Mc.Robert .  Rata-rata  lama  persalinan kala  II  pada  kelompok  posisi Mc.Robert 33,33  menit  dan  posisi Lithotomi 44,9 menit. Dengan demikian lama
persalinan  kala  II  pada  kelompok  posisi Mc.Robert lebih  cepat  dibandingkan dengan pada kelompok posisi Lithotomi. Hal ini juga didukung oleh penelitian  Aji  (2014)  tentang  pengaruh posisi  persalinan  antara  posisi Lateral dengan  posisi Lithotomi terhadap  lama persalinan  kala  II  ibu  primigravida  di
Rumah Bersalin Mardi Rahayu Semarang,    rata-rata  lama  persalinan kala II responden dengan posisi Lithotomi sebesar 1,79 jam dimana lama
persalinan kala II maksimal sebesar 2.31 jam dan lama persalinan kala II minimal sebesar  1.08  jam,  dan  rata-rata  lama persalinan  kala  II  responden  dengan posisi  lateral  sebesar  2.03  jam,  dimana lama persalinan kala II maksimal sebesar 1.55  jam  dan  lama  persalinan  kala  II minimal  sebesar  2.99  jam.  Maka  dalam posisi  persalinan  tersebut  ada  perbedaan sebesar  8,36  menit.  Dengan  demikian lama  persalinan  kala  II  pada  kelompok posisi Lithotomi lebih cepat dibandingkan dengan  pada  kelompok  posisi Lateral dengan p= 0.031.
Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik untuk melakukan penelitian  tentang  “Perbedaan  posisi persalinan Mc Robert dan posisi Lithotomi modifikasi  lateral  terhadap lama  persalinan  kala  II  pada  ibu primigravida  di  Klinik  Swasta  Kota Pekanbaru”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional analitik, yaitu jenis penelitian yang menekankan pada waktu pengukuran  atau  observasi  data  dalam satu kali pada satu waktu yang dilakukan pada  variabel  terikat  dan  yang    untuk melihat  hubungan  antara  variabel  satu dengan variabel lainnya melalui pengujian  hipotesa.  Hasil  yang  didapat dari  pengukuran  pada  dua  kelompok tersebut akandibandingkan dan dianalisis.Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  ibu  bersalin  primigravida yang  melahirkan  dan  jumlah  sampel ditentukan  berdasarkan  hasil  penelitian sebelumnnya,  diketahui  nilai  S  (6,5%) dan  rumus  sampel  yang  digunakan adalah (Sastroasmoro dan Ismael, 2011). Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian ini menggunakan Non-random sampling dengan cara purposive sampling. Sampel  adalahibu  bersalin primigravida  kala  II  yang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  eksklusi.Tehnik pengumpulan  data  pada  penelitian  ini yaitu  dengan  cara  observasi  pada
masing-masing  kelompok  intervensi, yaitu  melakukan  penilaian  terhadap lamanya persalinan kala II.
Analisis  data  dalam  penelitian  ini akan  dilakukan  secara  komputerisasi dengan  menggunakan  tahapan  analisis univariatuntuk
menganalisarata-rata
lamanya  persalinan  kala  II  ibu  bersalin primigravida kemudian dilanjutkan dengan  analisis  bivariat  yang  terlebih dahulu dilakukan uji nornalitas datayang bertujuan  untuk  menentukan  jenis  uji yang  akan  dipakai.  Uji  normalitas  data yang  dipakai  adalah  uji  Kolmogorov- Smirnov  ( t-independent), karena  sampel masing-masing  kelompok  perlakukan  < 50  sampel  (27  sampel)  tapi  apabila datatidak  terdistribusi  normal  maka dilakukan uji Mann-Whitney .

## HASIL PENELITIAN
Hasil  analisis  statistik  rata-rata (mean) rata-rata lamanya persalinan kala II  pada  ibu  primigravida  dengan  posisi Mc  Robert modifikasi  Lateral  adalah sebagai berikut :
Rata-rata lamanya persalinan kala II pada ibu primigravida dengan posisi
Mc Robert modifikasi Lateral N o Lama Persalin an (Menit) Mean (Menit ) SD (Menit ) Min- Max (Menit ) 1 Posisi Mc Robert m odifikasi lateral 43.81 23.19 15 - 85
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui bahwa  rata-rata  lamanya  persalinan  kala II  pada  ibu  primigravida  dengan  posisi Mc  Robert modifikasi  Lateral  selama 43.81  menit  dengan  standar  deviasi 23.19 menit. Dengan  nilai   minimum 15 menit dan maksimum 85 menit.
Hasil  analisis  statistik  rata-rata (mean) rata-rata lamanya persalinan kala II  pada  ibu  primigravida  dengan  posisi
Lithotomi modifikasi  Lateral  adalah sebagai berikut :
Rata-rata lamanya persalinan kala II pada ibu primigravida dengan posisi Lithotomi modifikasi Lateral N o Lama Persalin an (Menit) Mean (Men it) SD (Menit) Min - Max (Menit ) 1 Posisi Lithotom i modifik asi lateral 65,3 7 23.61 20 - 110
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui bahwa  rata-rata  lamanya  persalinan  kala II  pada  ibu  primigravida  dengan  posisi Lithotomi modifikasi  Lateral  selama 65.37  menit  dengan  standar  deviasi 23.61  menit  dengan  nilai    minimum  20 menit dan maksimum 110 menit.
Hasil Uji  T Test Independen perbedaan posisi persalinan Mc Robert dan posisi Lithotomi modifikasi Lateral pada proses persalinan kala II
pada ibu primigravida
Hasil Intervens i Rata- Rata SD Beda Rata- Rata P Mc. Robert 43.8 1 23.1 9 21.5 6 0.00 1 Lithotomi 65.3 7 23.6 1
Dari tabel diatas diketahui nilai rata- rata 27 responden lama kala II kelompok Mc.  Robert modifikasi  Lateralsebesar 43.81  menit    dengan  standar  deviasi 23.19  menit,  sedangkan  lama  kala  II kelompok Lithotomi modifikasi Lateralsebesar  65.37  menit  dan  standar deviasi  sebesar  23,61  menit.  Diperoleh hasil  beda  rata-rata  sebesar  21.56  menit artinya  lama  kala  II  Mc.  Robert modifikasi  Lateral  rata-rata  lebih  cepat 21.56  menit  bila  dibandingkan  dengan Lithotomi modifikasi  Lateral.  Hasil  uji
statistik  diperoleh  nilai  p  value  sebesar 0.001  artinya  ada  perbedaan  yang signifikan posisi persalinan Mc Robert modifikasi Lateraldan posisi Lithotomi modifikasi Lateral pada proses persalinan kala II pada ibu primigravida.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  menemukan  rata- rata  lamanya  persalinan kala II pada  ibu primigravida  dengan  posisi Mc  Robert modifikasi  Lateral  43.81  menit  dengan standar deviasi 23.19 menit, dengan nilai minimum  15  menit  dan  maksimum  85 menit.  Sedangkan  rata-rata  lamanya persalinan  kala  II  pada  ibu  primigravida dengan  posisi Lithotomi modifikasi Lateral  selama  65.37  menit  dengan standar deviasi 23.61 menit  dengan nilai minimum  20  menit  dan  maksimum  110 menit.  Beda  rata-rata  sebesar  21.56 menit artinya lama kala IIposisi Mc.Robert rata-rata  lebih  cepat  21.56 menit  bila  dibandingkan  dengan  posisi Lithotomi .  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai  p  value  sebesar  0.001  artinya  ada perbedaan yang signifikan posisi persalinan Mc Robert dan posisi Lithotomi modifikasi Lateral pada proses persalinan kala II pada ibu primigravida.
Kala II persalinan adalah masa yang paling  berisiko  pada  janin,  dan  masa yang  paling  menentukan.  Instruksi  pada ibu  seperti  bagaimana  dan  kapan  harus mengejan  harus  diberikan  pada  mereka yang membutuhkannya. Sedangkan keputusan  untuk  mempercepat  kelahiran hanya  dapat  diambil  jika  kemajuan persalinan  tidak  terjadi  ataupun  jika kondisi  janin  atau  ibu  memerlukannnya (Verrals, 2012).
Ada beberapa tehnik yang
dikembangkan  pada  ibu  bersalin  pada kala  II  yang  bertujuan  agar  dapat memperpendek  lama  persalinan  dan meminimalkan  komplikasi  yang  terjadi pada  ibu  maupun  janin.    Pada  dasarnya tidak  ada  posisi  melahirkan  yang  paling baik,  posisi  yang  dirasakan  paling nyaman  oleh  ibu  adalah  mungkin  hal
yang  terbaik,  namun  pada  saat  proses melahirkan  tidak  menutup  kemungkinan penolong  persalinan  akan  meminta  ibu mengubah posisi agar persalinan berjalan lancar.
Ada  beberapa  teknik  posisi  pada saat melakukan pimpinan persalinan kala
II  seperti  posisi Lithotomi ,  posisi  miring atau lateral , posisi jongkok atau setengah  duduk,  posisi Mc.  Robert . Masing-masing posisi persalinan
mempunyai  kelebihan  dan  kekurangan. Posisi Mc  Robert yaitu  posisi  setengah duduk dengan hiperfleksi maksimal pada panggul dengan melibatkan fleksi maksimal  kaki  ibu  sampai  menyentuh abdomen (Chapman, 2006).
Posisi Mc.  Robert adalah  tehnik pengeluaran  bahu  pada  janin  yang  tidak bisa  dilahirkan  karena  bahu anterior janin  telah  mengalami impaksi terhadap tulang simpisis  pubis tetapi  pada  proses persalian  kala  II  ibu  diposisikan  pada posisi  ini  sebelum  janin  lahir  bertujuan agar  sumbu  jalan  lahir  lebih  pendek dengan  sudut  inklinasi  berkurang  dari 26º  menjadi  10º  walaupun  diameter pelvis tidak berkurang sehingga menyebabkan  rotasi sympisis  pubis ke arah  atas,  sumbu  jalan  lahir  yang  perlu ditempuh    janin  untuk  bisa  keluar  jadi lebih pendek, dan suplai oksigen dari ibu ke  janin  pun  juga  dapat  berlangsung secara  maksimal.Manuver  ini  dilakukan dengan  meletakkan  kaki  dan  punggung melakukan fleksi sehingga paha menempel  pada  abdomen  ibu,  tindakan ini  menyebabkan sacrum melebar, rotasi simpisis  pubis kearah  kepala  maternal dan mengurangi sudut inklinasi meskipun  ukuran  panggul  tidak  berubah (Verrals, 2012).
Posisi Lithotomi merupakan  posisi yang  paling  sering  diambil  untuk pertolongan  persalinan.  Dimana  posisi ini  ibu  hamil  tidur  terlentang  dengan lutut  ditekuk  atau  kedua  kaki  diletakkan pada  penopang  kaki  yang  didesain  pada tempat  tidur  ibu  bersalin  dan  bantal mengganjal  punggung  atau  bisa  juga
dipangku  oleh  suami.  Posisi  ini  selain aman untuk pemantauan proses turunnya kepala juga memberi kesempatan dukungan  mental  bagi  ibu  bersalin dengan kehadiran suami (Tari, 2012).
Widyastuti  (2010)  posisi Lithotomi adalah posisi berbaring telentang dengan mengangkat  kedua  kaki  dan  menariknya ke atas bagian perut. Posisi ini dilakukan untuk  memeriksa  ginetalia  pada  proses persalinan dan memasang alat kontrasepsi.  Keuntungan  dari  posisi Lithotomi ini  adalah  posisi  kepala  bayi yang  relatif  lebih  mudah  dipegang  dan diarahkan.  Bila  ada  perubahan  posisi kepala, bisa langsung diarahkan  menjadi semestinya  tetapi  kelemahan  dari  posisi Lithotomi karena  berbaring  telentang membuat  ibu  sulit  untuk  mengejan.  Hal ini  karena  gaya  berat  tubuh  ibu  yang berada  di  bawah  dan  sejajar  dengan posisi  bayi.  Posisi  ini  pun  diduga  bisa mengakibatkan  perineum  (daerah  di antara  anus  dan  vagina)  meregang sedemikian  rupa  sehingga  menyulitkan persalinan  dan  pengiriman  oksigen melalui darah  yang  mengalir dari  ibu ke janin  melalui  plasenta  menjadi  relatif berkurang.punggungnya dari pada membungkukkan  punggungnya  karena itu  mengurangi  tekanan  yang  dapat mereka  hasilkan  setelah  penekanan  dari pada  mereka  telah  berada  pada  posisi yang tepat (Varney,  2004).
Batasan  waktu  persalinan  kala  II sendiri dalam Asuhan Persalinan Normal menurut Sarwono (2006) 120 menit atau 2 jam pada primipara . Menurut Mochtar (1998) Kala II pada primipara mencapai 90  menit  dan  menurut  Manuaba  (1998) lamanya  kala  II  pada primipara 50 menit.  Sedangkan  pada  penelitian  ini batas  waktu  yang  digunakan  diterapkan untuk  persalinan  pada  ibu  primigravida pada kala II adalah 120 menit (jam).
Secara  teoritis  posisi Lithotomi merupakan  posisi  yang  paling  cocok untuk melahirkan kepala janin pada kala II  persalinan  dimana conjugata  vera
pintu masuk pelvis memendek sedangkan  ruangan  pintu  keluar pelvis meningkat,  Pentingnya  posisi  adalah mengarahkan  usaha  penekanan  pada arah  yang  benar,  tetapi  banyak  wanita dengan posisi ini melengkungkan

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  analisis  data dalam  penelitian  ini,  maka  dari    hasil penelitian  ini  dapat  disimpulkan  sebagai berikut:
Rata-rata lamanya persalinan kala II pada  ibu  primigravida dengan posisi Mc Robert modifikasi  Lateral  selama  43.81 menit  dengan  standar  deviasi  23.19 menit  dengan  nilai    minimum  15  menit dan  maksimum  85  menit  dan  rata-rata lamanya  persalinan  kala  II  pada  ibu primigravida  dengan  posisi Lithotomi modifikasi  Lateral  selama  65.37  menit dengan  standar  deviasi  23.61  menit dengan  nilai    minimum  20  menit  dan maksimum 110 menit.
Diperoleh hasil beda rata-rata sebesar 21.56  menit artinya  lama kala  II Mc.  Robert  modifikasi  Lateral  rata-rata lebih cepat 21.56 menit bila dibandingkan dengan
Lithotomi modifikasi  Lateral.  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p  value  sebesar 0.001  artinya  ada  perbedaan  yang signifikan posisi persalinan Mc Robert modifikasi Lateraldan posisi Lithotomi modifikasi Lateral pada proses persalinan kala II pada ibu primigravida. Disarankanposisi persalinan Mc Robert modifikasi Lateraldapat digunakan  sebagai  posisi  pada  proses persalinan  kala  II  di  fasilitas  pelayanan kebidanan  terutama  dapat  diterapkan  di Klinik Utama Taman Sari Kota Pekanbaru.
Aji,  Fanny  Sukma.  2014. Pengaruh Posisi  Persalinan  Antara  Posisi  Lateral Dengan  Posisi  Lithotomy  Terhadap Lama Persalinan
Kala II Ibu
Primigravida  Di  Rumah  Bersalin  Mardi Rahayu Semarang Tahun 2014
Bobak,  ledermilk  Jensen.  2004. Keperawatan  Maternitas .  Jakarta:  Buku Kedokteran, EGC
Chapman,  V  .  2013.    Asuhan kebidanan  persalinan  dan  kelahiran. Jakarta : EGC. JNPK-KR.  2012. Buku  Acuan  Asuhan Persalinan  Normal. Jakarta  :  Jaringan Nasional  Latihan  Klinik  JNPK-KR. 2008. Asuhan Persalinan Normal .
Jakarta: JNPK-KR
Jones,  K,  &  Handerson.  2010.  Konsep kebidanan  essential  midwifery.    Jakarta: EGC.
Utama,  Soeri.  2009. Efektifitas  Posisi
Persalinan Mc.Robert Dan Posisi Lithotomy Pada Proses Persalinan Kala II  Primigravida  di  RSU  Banyumas
Tahun 2009
Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia, 2015 di akses dari http://www.pusat2.litbang.depkes.go.id/p usat2_v1/wpcontent/uploads/2015/12/S DGs-DitjenBGKIA.pdf
Manuaba.  2010. Pengantar  Kuliah Obstetri . Jakarta: EGC Manuaba.  2009. Operasi  Kebidanan Kandungan  Dan  Keluarga  Bencana Untuk  Dokter  Umum .  Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran EGC
Manski,  D:  Online  textbook  of  urology. Diakses  tanggal  11  Desember  2017  dari http://www.urology- textbook.com/lithotomy-position.html
Mochtar, R. 2010.  Sinopsis Obstetri Jilid I.  Jakarta : EGC.
Reeder,  SJ,  Martin,  LL  &  Griffin,  DK. 2011. Keperawatan Maternitas:
Kesehatan  Wanita,  Bayi,  &  Keluarga , 18th  edn. Jakarta  :  Penerbit  Buku Kedokteran EGC
Wiknjosastro.  2012. Ilmu  Kebidanan.
Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Sukarni,  Icesmi.  2013. Kehamilan, Persalinan, dan Nifas . Cetakan Pertama. Yogyakarta: Nuha Medika
Prawirohardjo, S. 2010. Ilmu Kebidanan, Edisi  4.  Cetakan  3 .  Jakarta:  Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Prawirohardjo, S. 2012.  Ilmu kebidanan .Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.
Rahmawati,  Ita.  2014.  Pengaruh  Posisi Meneran  Terhadap  Lamanya  Persalinan Kala II di RSIA Kumala Siwi Pecangaan Kabupaten  Jepara. Jurnal  Keperawatan AKPER 17 Karanganyar.
Reeder,  SJ,  Martin,  LL  &  Griffin,  DK. 2011.
Keperawatan Maternitas:
Kesehatan  Wanita,  Bayi,  &  Keluarga , 18th  edn. Jakarta  :  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Rohani  dkk.  2011. Asuhan  Kebidanan pada Masa Persalinan . Jakarta: Salemba
Medika
Saifuddin,  A.B.  2014. Buku  Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo
Sumarah.  2010. Perawatan  Ibu Bersalin : Asuhan  Kebidanan  Pada Ibu  Bersalin . Yogyakarta: Fitramaya
. 2009. Perawatan Ibu Bersalin (Asuhan
Kebidanan Pada Ibu Bersalin) . Yogyakarta: Fitramaya