Dinamika Kesehatan, Vol.13 No.16 Desember 2015 Mahdiyah et al., Kandungan Protein Dalam Urin Pada Ibu...

## GAMBARAN KANDUNGAN PROTEIN DALAM URIN PADA IBU BERSALIN DENGAN PRE EKLAMPSI DI RSUD Dr. H. MOCH ANSARI SALEH BANJARMASIN
Dede Mahdiyah 1 , Laurensia Yunita 1 , Emma Helvina *
1 AKBID Sari Mulia Banjarmasin
* E-mail: Emmahelvina@ymail.com ISSN: 20863454

## ABSTRAK
Latar Belakang: Provinsi Kalimantan Selatan tahun 2013 menunjukan jumlah kematian ibu sebanyak 17 orang, tentu jika dibandingkan dengan AKI pada tahun 2012 terjadi peningkatan sebanyak 20%. Kematian ibu  di  Provinsi  Kalimantan  Selatan  pada  tahun  2013  di  sebabkan  oleh  perdarahan  sebanyak  35,2  %, preeklampsi sebanyak 47,2 %, infeksi sebanyak  0 % dan lain-lain sebanyak 17,6  %. Angka kejadian ibu bersalin  dengan  kasus  pre  eklampsi  pada  tahun  2012  di  RSUD  Dr.  H  Moch  Ansari  Saleh  Banjarmasin sebanyak 103 orang, kemudian pada 2013 terJ¸ö£i9¸ö£ wBraNˆada tahun 2014 terjadi peningkatan yaitu 204 orang.
Tujuan: Penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  gambaran  kandungan  protein  dalam  urin  ibu  bersalin dengan pre eklampsi di RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin.
Metode: Penelitian yang digunakan deskriptif yaitu suatu penelitian yang keadaan secara objektif. Populasi adalah kandungan protein ibu bersalin dengan pre eklampsi di RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin bulan Oktober, November, Desember tahun 2014. Pengambilan sampel dengan total sampling yaitu 60 orang ibu bersalin dengan pre eklampsi.
Hasil: Penelitian ini adalah ibu bersalin dengan pre eklampsi sebanyak 60 orang dan memiliki kandungan protein dalam urin yang paling tinggi yaitu 1+ sebanyak 20 orang, 3+++ sebanyak 17 orang, 2++ sebanyak 16 orang, dan 4++++ sebanyak 7 orang.
Kesimpulan: Dari 60 ibu bersalin dengan Pre eklampsi, terdapat hasil paling tinggi untuk kadar kandungan protein dalam urin terjadi pada hasil 1+ (33,3 %) kategori pre eklampsi ringan, peringkat kedua 3+++ (28,3 %)  kategori  pre  eklampsi  berat,  peringkat  ketiga  2++ (26,7  %)  kategori  pre  eklampsi  ringan,  peringkat keempat 4++++ (11,7%) kategori pre eklampsi berat.
Kata Kunci: Protein Urin. Pre Eklampsi, Ibu Bersalin
Dinamika Kesehatan, Vol.13 No.16 Desember 2015 Mahdiyah et al., Kandungan Protein Dalam Urin Pada Ibu...

## PENDAHULUAN
Data  yang  di dapat dari penelitian WHO pada kurun  waktu    2001-2005,    hipertensi  dalam kehamilan  seperti  preeklampsia  adalah  penyebab kematian  ibu  terutama  di  Amerika  Latin  sebesar 25,7%,dan    penyebab  kematian  kedua    di    Negara maju  dengan  presentase  sebesar    16,1%.    Di Indonesia    sendiri  menurut    data    dari    RSUP  Dr. Kariadi  Semarang  pada  tahun  1997,didapatkan angka  kejadian  preeklampsia  3,7%  dan  eklampsia 0,9% dengan angka kematian perinatal 3,1%. Angka kejadian  preeklampsi  di  Kalimantan  Selatan  tahun 2012, terdapat 11,5% yang mengalami preeklampsia  dari  jumlah  pasien  228,  ibu  hamil preeklampsia  menjadi  penyebab  utama  kematian ibu  yaitu  52.9%  diikuti  perdarahan  (26,5%)  dan infeksi  (14,7%).  Hal  ini  membuat  preeklampsia masih menjadi masalah dalam pelayanan kebidanan di Indonesia (WHO,2011).
Target AKI untuk tahun 2010 adalah 125 kematian per 100.000 kelahiran hidup Angka kematian ibu di Indonesia  jauh  lebih  tinggi  di  bandingkan  AKI negara  Asia  Tenggara  lainnya.  Di  Singapura,  AKI hanya 6 per 100.000 kelahiran hidup, Malaysia 39
per 100.000 kelahiran kelahiran dan Filipina 170 per 100.000  kelahiran  (Survei  Demografi,  2007).  AKI di  provinsi  Kalimantan  Selatan  terbilang  masih relatif tinggi yaitu sebanyak 1 orang ibu meninggal pada  tahun  2012.  Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi Kalimantan Selatan tahun 2013 menunjukan jumlah kematian  ibusebanyak  17  orang,  tentu  jika dibandingkan dengan AKI pada tahun 2012 terjadi peningkatan  sebanyak  20%.  Kematian  ibu  di Provinsi  Kalimantan  Selatan  pada  tahun  2013  di sebabkan  oleh  perdarahan  sebanyak  35,2  %, preeklampsi sebanyak 47,2 %, infeksi sebanyak 0 % dan  lain-lain  sebanyak  17,6  %.  Dilihat  dari  data tersebut  penyebab  utama  kematian  ibu  di Kalimantan Selatan adalah Pre Eklampsi.
Preeklampsia  merupakan  masalah  kesehatan yang  memerlukan  perhatian  khusus.  Penyakit  ini ditandai  hipertensi,  edema,  dan  proteinunia  yang terjadi pada kehamilan usia kurang lebih 20 minggu kadang – kadang  disertai  konvulsi  sampai  koma sehingga  dapat  mempengaruhi  mortalitas  ibu  dan janin (Mochtar,2006). Preeklampsia dan eklampsia juga  didefinisikan  sebagai komplikasi  kehamilan pada trimester ketiga dengan gejala klinis hipertensi,
8 1
Dinamika Kesehatan, Vol.13 No.16 Desember 2015 Mahdiyah et al., Kandungan Protein Dalam Urin Pada Ibu...
edema, proteinuria, konvulsi dan koma (Manuaba,2006).
Preeklampsi  ialah  penyakit  dengan  tanda- tanda hipertensi, edema dan proteinuria yang timbul karena  kehamilan.  Penyakit  ini  umumnya  terjadi pada  trimester  kedua  kehamilan.  Berdasarkan beberapa    penelitian,  preeklampsia  menjadi penyebab terbesar nomor dua pada kasus keguguran atau  kematian  janin.  Preeklampsia  terjadi  pada kurang lebih 5% dari semua kehamilan, 10% pada kehamilan  anak  pertama  dan  20 – 25%  pada perempuan  hamil  dengan  riwayat  hipertensi sebelum  hamil.  Faktor  risiko  ibu  untuk  terjadinya preeklampsia  antara  lain  kehamilan  pertama,  usia kurang  dari  18  tahun  atau  lebih  dari  35  tahun, riwayat preeklampsia pada kehamilan sebelumnya, riwayat  keluarga  dengan  preeklampsia,  obesitas atau kegemukan, dan jarak antar kehamilan kurang dari  2  tahun  atau  lebih  dari10  tahun  (Yudasmara, 2010).
Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran  kandungan  protein  dalam  urin  ibu bersalin dengan pre eklampsi di Ruang VK RSUD
Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi  penelitian  ini  dilaksanakan  di Ruang  VK  RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh Banjarmasin. Rumah Sakit Umum daerah  dr. H. Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin berada  di daerah  Banjarmasin  Timur  beralamat  di  jalan Brig.  Jend.  H.  Hasan  Basry  No.1  (Kayu  Tangi Ujung).
Metode  penelitian  deskriptif  digunakan untuk memecahkan atau menjawab permasalahan  yang  sedang  dihadapi  sekarang. Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui gambaran  kandungan  protein  dalam  urine  ibu bersalin  dengan  preeklampsi  di  Ruang  VK RSUD Dr. H. Ansari Saleh Banjarmasin.
Tabel 1.Variabel dan definisi operasional
Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala Protein dalam  urin Ibu Bersalin Kandun gan Protein dalam Urin Ibu Bersalin Dokumenta si 1+ Pre Eklampsi Ringan
2++  Pre  Eklampsi Ringan
3+++  Pre  Eklampsi
Berat
4++++  Pre  Eklampsi Berat Ordina l
Dinamika Kesehatan, Vol.13 No.16 Desember 2015 Mahdiyah et al., Kandungan Protein Dalam Urin Pada Ibu...
Populasi pada penelitian ini adalah data
rekam  medik  ibu  bersalin  dengan  preeklampsi yang  berada di  ruang  VK  RSUD  Dr.  H.  Moch Ansari  Saleh  Banjarmasin  tiga  bulan  terakhir (Oktober,  November,  Desember) 2014 yaitu sebanyak 60 orang.
Jenis  dan  sumber  data  yang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah  menggunakan  data sekunder  yakni  data  yang  diambil  dari  buku register obstetrik yang dilengkapi rekam medik untuk  mengidentifikasi  kandungan  protein dalam  urin  ibu  bersalin dengan  kasus  pre eklampsi di ruang VK RSUD Dr . H. Ansari Saleh Banjarmasin.

## HASIL
Tabel  2.  Gambaran  kandungan  protein  dalam  urin  pada  ibu  bersalin dengan pre eklampsi di ruang VK RSUD Dr. H. Moch. Ansari
Saleh Banjarmasin bulan Oktober, November, dan Desember Tahun 2014 Kandungan Protein Dalam Urin Frekuensi Persentase (%) 1 + 20 Orang 33,3 % PER a 2 ++ 16 Orang 26,7 % PER 3 +++ 17 Orang 28,3 % PEB b 4 ++++ 7 Orang 11,7 % PEB Total 60 orang 100 %
Berdasarkan  Tabel  2.  dapat  dilihat  dari  60  sampel yang paling tinggi jumlah kandungan protein dalam urin  yaitu  1+  sebanyak  20  orang  atau  33,3  %, dilanjutkan  urutan  kedua  3+++  sebanyak  17  orang atau  28,3  %,  urutan  ketiga  2++  sebanyak  16  orang atau 26,7 %, dan urutan keempat 4++++ sebanyak 7 orang atau 11,7 %.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh  di  RSUD Dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh  Banjarmasin  pada bulan Oktober, November, dan Desember 2014, menunjukan  dari  60  ibu  bersalin  dengan  pre eklampsi jumlah kadar kandungan protein dalam urin Dari  60  ibu  bersalin  dengan  pre  eklampsi terdapat 1+ dan 2++ sebesar 60% yang tergolong ke  dalam  pre  eklampsi  ringan.  Dari  60  ibu bersalin dengan pre eklampsi terdapat 3+++ dan 4++++ sebesar 40% yang tergolong kedalam pre eklampsi berat.
Apabila  ditemukan  ibu  hamil  dengan  pre eklampsi maka sebaiknya dilakukan penanganan 8 3
Dinamika Kesehatan, Vol.13 No.16 Desember 2015 Mahdiyah et al., Kandungan Protein Dalam Urin Pada Ibu...
:Tujuan utama penanganan pre eklampsia adalah mencegah  terjadinya  pre eklampsia  berat  atau eklampsia, melahirkan janin hidup dan melahirkan  janin  dengan  trauma  sekecil- kecilnya (Wiknjosastro, 2006). a. Pre eklampsia Ringan
Istirahat  di  tempat  tidur  merupakan  terapi utama dalam penanganan preeklampsia ringan.Istirahat dengan berbaring pada sisi tubuh menyebabkan aliran darah ke plasenta dan aliran darah  ke  ginjal  meningkat,  tekanan  vena  pada ekstrimitas bawah juga menurun dan reabsorpsi cairan di daerah tersebut juga bertambah. Selain itu dengan istirahat di tempat tidur mengurangi kebutuhan volume darah yang beredar dan juga dapat  menurunkan  tekanan  darah  dan  kejadian edema.  Apabila  preeklampsia  tersebut  tidak membaik dengan penanganan konservatif, maka dalam hal ini pengakhiran kehamilan dilakukan walaupun  janin  masih  prematur  (Wiknjosastro, 2006).
b. Preeklampsia Berat
Pada pasien preeklampsia berat segera harus diberi  sedativa  yang  kuat  untuk  mencegah
timbulnya kejang. Apabila sesudah 12 – 24 jam bahaya  akutsudah  diatasi,  tindakan  selanjutnya adalah  cara  terbaik  untuk  menghentikan kehamilan. Sebagai pengobatan untuk mencegah  timbulnya  kejang  dapat  diberikan larutan sulfas magnesikus 40 % sebanyak 10 ml disuntikan  intramuskular pada  bokong  kiri  dan kanan  sebagai  dosis  permulaan.  Pemberian dapat  diulang  dengandosis  yang  sama  dalam rentang  waktu  6  jam  menurut  keadaan  pasien. Tambahan sulfas  magnesikus hanya  dapat diberikan  jika  diuresis  pasien  baik,  refleks patellaposit  if  dan  frekuensi  pernafasan  lebih dari  16  kali/menit.  Obat  ini  memiliki  efek menenangkan,  menurunkan  tekanan  darah  dan meningkatkan diuresis. Selain sulfas magnesikus,  pasien  dengan  preeklampsia  dapat juga diberikan klorpromazin dengan dosis 50 mg secara  intramuskular  ataupun diazepam 20  mg secara intramuskular (Wiknjosastro, 2006).
Pencegahan  timbulnya  pre eklampsi  dapat dilakukan  dengan  pemeriksaan  antenatal  care secara  teratur.  Gejala  ini  ini  dapat  ditangani secara  tepat.  Penyuluhan  tentang  manfaat 8 4
Dinamika Kesehatan, Vol.13 No.16 Desember 2015 Mahdiyah et al., Kandungan Protein Dalam Urin Pada Ibu...
isirahat akan banyak berguna dalam pencegahan.  Istirahat  tidak  selalu  berarti  tirah baring  di  tempat  tidur,  tetapi  ibu  masih  dapat melakukan kegiatan sehari-hari, hanya dikurangi antara kegiatan tersebut, ibu dianjurkan duduk atau berbaring. Nutrisi penting untuk  diperhatikan  selama  hamil,  terutama protein.  Diet  protein  yang  adekuat  bermanfaat untuk  pertumbuhan  dan  perbaikan  sel  dan transformasi lipid (Maryunani, dkk, 2012).
Dari  60  ibu  bersalin  dengan  pre  eklampsi terdapat 1+ dan 2++ sebesar 60% yang tergolong ke  dalam  pre  eklampsi  ringan.  Dari  60  ibu bersalin dengan pre eklampsi terdapat 3+++ dan 4++++ sebesar 40% yang tergolong kedalam pre eklampsi berat.
Agar  ibu  hamil  tidak  mengalami  pre eklampsi berat yang dapat menimbulkan kejang maka  dapat  dilakukan pencegahan  antara  lain, rutin  memeriksakan  kehamilan,  istirahat  tirah baring  yang  dapat  menyebabkan  aliran  darah keginjal  menjadi  lancar,  diet  makanan  tinggi protein  dan  rendah  garam  dan  karbohidrat. Apabila  sudah  Pre  Eklampsi  Berat  maka  perlu
perawatan di Rumah Sakit, yaitu diberi sedativa yang  kuat  untuk  mencegah  terjadinya  kejang, MgSO4 40 % sebanyak 10 ml (IM) bokong kiri dan  kanan  dosis  awal.  Apabila  kehamilan dengan  Pre  Eklampsi  Berat  tetapi  umur kehamilan  nya  masih  kurang  dari  37  minggu maka  harus  di  terminasi,  sebaliknya  jika  umur kehamilan lebih dari 37 minggu dan ada respon terhadap obat yang diberikan maka pertahankan.

## DAFTAR PUSTAKA
Bibliografi: WHO. 2011. WHO Recommendations  for Prevention  and Treatment of Pre-eclampsia and Eclampsia.
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul,  2007. Metode Penelitian Kebidanan dan Tehknik Analisa Data. Jakarta, Salemba Medika Manuaba, 2008. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Preeklampsia    Pada  Ibu  Hamil, http://kti skripsikeperawatan.blogspot. com/2012/07/faktor faktor-yang-
berhubungan  dengan-6260.html.  Diakses 30 Maret 2013.
Dinamika Kesehatan, Vol.13 No.16 Desember 2015 Mahdiyah et al., Kandungan Protein Dalam Urin Pada Ibu...
Maryunani,  Anik  dan  Yulianingsih.,  2009.
Asuhan
Kegawatdaruratan
Dalam
Kebidanan. CV Trans Info Media, Jakarta.
Mochtar.  2013. Sinopsis  Obstetri  Edisi 3.
Jakarta : EGC
Notoadmojo.  2010. Metodelogi Penelitian
Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Wiknjosastro,  2006. Ilmu  Kebidanan. Jakarta  :
PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Yudasmara, 2010.
Kehamilan dengan preeklampsi.  Bagian  Obstetri Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro;. Semarang.