## KEMANDIRIAN LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DALAM PEMENUHAN AKTIVITAS SEHARI-HARI
Ni Komang Suarni 1 , Abdul Wakhid 1 , Zumrotul Choiriyyah 1
Universitas Ngudi Waluyo Semarang abdul.wakhid2010@gmail.com

## ABSTRAK
Lansia  yang  memiliki  ketergantungan  dalam  melakukan  aktivitas  sehari-hari  diantaranya  yaitu,  usia riwayat  penyakit  hipertensi,  stres,  dangangguan  kognitif.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui gambaran  kemandirian  lansia  dalam  pemenuhan  aktivitas  sehari-hari  di  Kelurahan  Langensari Kecamatan  Ungaran  Barat  Kabupaten  Semarang.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif dilakukan  lansia  yang  berusia  lebih  atau  sama  dengan  60  tahun.  Teknik  sampling  menggunakan purposive sampling, dengan sampel 88 lansia. Pengumpulan data menggunakan indeks Bartel. Analisa data  menggunakan  analisisunivariat. Hasil  penelitian  diperoleh  sebagian  besar  lansia  mengalami ketergantungan  ringan  dalam  pemenuhan  aktivitas  sehari-hari  sebanyak  63  responden  (71,6%).Saran bagi masyarakat terutama lansiadiharapkan dapat meningkatkan kemandirian lansia dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
Kata Kunci: Fungsi Kognitif, Riwayat Penyakit Hipertensi, KemandirianLansia, ActivityDailyLiving

## INDEPENDENCE OF ELDERLY IN THE FULFILLMENT OF DAILY ACTIVITIES

## ABSTRACT
Elderly who have dependence in doing daily activities such as, age of hypertension disease, stress, and cognitive disorder. The purpose of this study to determine the picture of independence of elderly in the fulfillment of daily activities in KelurahanLangensari District West Ungaran Semarang regency. This study used descriptive method conducted elderly age more or equal to 60 years. Sampling technique using  purposive  sampling,  with  sample  88  elderly.  Data  collection  using  the  Bartel  index.  Data analysis  using  univariate  analysis.  The  results  obtained  most  of  the  elderly  experiencing  mild dependence in the fulfillment of daily activities as much as 63 respondents (71.6%). Suggestions for the  community,  especially  the  elderly  are  expected  to  increase  the  independence  of  elderly  in performing daily activities.
Keywords: Cognitive Function, Hypertension, Elderly Self-Reliance, Activity Daily Living

## PENDAHULUAN
Jumlah lansia yang meningkat jumlah usialanjut  di  Indonesia  dari  tahun  ketahun. Indonesia termasuk negara berstruktur tua, hal ini  terlihat  dari  persentase  lansia  pada  tahun 2008,  2009,  dan  2012 yang  mencapai  lebih dari  7%.Berdasarkan  survei  BPS,  kondisi lansia  di  Indonesia  menunjukkan  bahwa populasi  lansia  perempuan  lebih  tinggi dibandingkan  lansia  laki-laki(Badan  Pusat Statistik,  2017).Hal  inimenunjukkan  usia harapan hidup perempuan lebih tinggi dibandingkan  laki-laki.  Jika  dilihat  dari sebaran  lansia  menurut  provinsi,  persentase penduduk  lansia  di atas  10%  sekaligus tertinggi  berada  di  provinsi  DI  Yogyakarta (13,04) JawaTimur (10,40%) dan Jawa Tengah (10,34%) (Dewi, 2014).
Seiring dengan terjadinya proses penuaan pada lansia  maka  akan  mengakibatkan  kemunduran kemampuan  fisik,  penglihatan,  pendengaran, dan  perubahan  motorik  yang  membuat  lansia memerlukan  alat  bantu  untuk  melakukan kegiatannya. Proses penuaan menuntut diimbanginya  perhatian  kesehatan terhadap perubahan-perubahan sistem-sistem tubuh pada lanjut usia (Wakhid,  Hamid,  &  Putri, 2012). Salah  satu  perubahan  fisik  yang  terjadi pada  seseorang  yang  lanjut  usia  adalah penurunan  kemampuan  kemandirian  dalam aktivitas sehari-hari. Kemandirian lansia dalam melakukan  aktivitas  sehari-hari  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  yaitu:  usia,  riwayat penyakit,  stres,  dan  gangguan  kognitif. Pemenuhan  aktivitas  sehari-hari  adalah  suatu bentuk  energi  atau  kemampuan  bergerak  pada
seseorang  secara  bebas,  mudah  dan  teratur untuk  mencapai  suatu  tujuan,  yaitu  untuk memenuhi  kebutuhan  hidupnya  baik  secara mandiri  maupun  dengan  bantuan  orang  lain atau keluarga(Azizah, 2011).
Hipertensi adalah apabila tekanan darah sistolik >140mmHg dan atau tekanan darah diastolik >90 mmHg (Kuswardhani, 2006). Beberapa  faktor  penyebab  hipertensi,  yaitu genetik, jenis  kelamin,  usia,  natrium,  obesitas, perokok  aktivitas  fisik,  dan  stres.  Hipertensi sekunder sekitar 5% telah diketahui penyebabnya dan dapat dikelompokkan menjadi:  penyakit  parenkim  ginjal  3%, penyakit  renovaskuler  1%,  endokrin  1% (Kuswardhani,  2006).Gejala  hipertensi  yang membutuhkan  penanganan  jangka  panjang, dibutuhkan  mekanisme  koping  yang  adaptif agar  lanjut  usia  dapat  menjalani  masa  tua secara  optimal  dengan  bahagia  dan  sejahtera serta tidak jatuh pada kondisi maladaptif akibat mengalami  gejala  kronis.  Mekanisme  koping secara  adaptif  dilakukan  sebagai  upaya pencegahan  berkembangnya  stresor  menjadi kondisi  maladaptif  yang  dapat  menimbulkan lanjut usia mengalami ketidakberdayaan terhadap gejala yang dialaminya(Wakhid et al., 2012).
Hasil  studi  pendahuluan dengan  wawancara pada 21  Oktober  2017, didapatkan  data  dari PuskesmasUngaran  bahwa  jumlah  lansia  yang memiliki  riwayat  penyakit  paling  banyak terdapat di Kelurahan Langensari dan didapatkan  data  penyakit  yang  diderita  oleh lansia  yaitu  DM  16%,  hipertensi  21%,  asam urat  17,8%,  rematik  19,9%,  obesitas  5,1%, kolesterol 19,9% dan Stroke 0,2%. Usia lansia di  KelurahanLangensari  berumur  antara  60-
>75 tahun. Hasil wawancara terhadap 10 orang lansia,  1  diantaranya  ketergantungan  ringan dalam  pemenuhan  ADL,  tidak  ada  gangguan fungsi  kognitif  dan  memiliki  riwayat  penyakit hipertensi.Kemudian terdapat 3 lansia ketergantungan ringan dalam pemenuhan ADL dengan  gangguan  fungsi  kognitif  sedang  dan memiliki  riwayat  penyakit  hipertensi,  1  lansia ketergantungan  berat  dalam  pemenuhan  ADL dengan  gangguan  fungsi  kognitif  sedang  dan memiliki  riwayat  penyakit  stroke,1  lansia ketergantungan  sedang  dalam  pemenuhan ADL  namun  tidak  ada  gangguan  fungsi kognitif  dan  tidak  memiliki  riwayat  penyakit. Namun secara keseluruhan lansia di KelurahanLangensari terbanyak memiliki riwayat penyakit hipertensi.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah deskriptif dengan metode survei. Waktu penelitian dilakukan pada bulan Januari – Februari  dari  Tanggal  31  Januari- 2 Februari  2018.  Penelitian  ini  dilakukan terhadap  88  dari  733  lansiadi  Kelurahan Langensari Kecamatan Ungaran Barat, dengan menggunakan teknik purposive sampling. Jenis data  dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer. Peneliti  melakukan  pengambilan  data  dengan cara  melakukan  penelitian  menggunakan kuesioner indeks  Bartel. Penelitian  dilakukan dengan mendatangi ke rumah-rumah responden,  membacakan  kuesioner  secara pelan-pelan. Analisis data menggunakan analisis univariat.

## HASIL
Kemandirian ADL lansia penderita hipertensi  disajikan  pada  tabel  1  berikut. Tabel 1. Kemandirian ADL Lansia penderita hipertensi (n= 88) Tingkat kemandirian Mandiri Bantuan Jumlah f % f % f % Makan 77 87,5 11 12,5 88 100 Mandi 79 89,8 9 10,2 88 100 Perawatan diri 88 100 0 0,0 88 100 Berpakaian 23 26,1 65 73,9 88 100 Buang air kecil 58 65,9 30 34,1 88 100 Buang air besar 58 65,9 30 34,1 88 100 Penggunaan toilet 31 35,2 57 64,8 88 100 Transfer 68 77,3 20 22,7 88 100 Mobilitas 45 51,1 43 48,9 88 100 Naik turun tangga (Berjalan ke tempat lebih tinggi/ rendah) 20 22,7 68 77,3 88 100
Tabel  1  diketahui  bahwa  kemandirian aktivitas  kegiatan  harian  lansia  terlihat pada  hampir  seluruh  aspek.  Kemandirian dengan  kategori  membutuhkan  bantuan pada lansia didapatkan pada aspek berpakaian  sejumlah  73,9% responden, penggunaan  toilet  sejumlah  64,8%  dan berjalan/  bergerak  dari  tempat  yang  tinggi ke  tempat  yang  rendah  atau  sebaliknya didapatkan pada 77,3% responden.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian didapatkan bahwa kemandirian  aktivitas  kegiatan  harian  lansia terlihat  pada  hampir  seluruh  aspek.  Sebagian kecil kemandirian pada lansia didapatkan pada aspek  berpakaian  sejumlah  73,9%  responden, penggunaan  toilet  sejumlah  64,8%  dan berjalan/bergerak  dari  tempat  yang  tinggi  ke tempat yang rendah atau sebaliknya didapatkan pada  77,3%  responden.Terdapat  3  aspek penilaian  yang  menunjukkan  kemandirian lansia dengan nilai rendah.
Kemandirian berpakaian pada lansia merupakan  kemampuan  berganti  pakaian dengan  tata  cara  dan  penggunaan  pakaian secara  benar  yang  dilakukan  paling  sedikit  1 kali  setiap  hari.Kemandirian  lansia  dengan bantuan  dalam  berpakaian  ditemukan  baik selama dirumah maupun saat lansia bepergian, seperti  ke  rumah  anaknya,  mengunjungi saudaranya  ataupun  pada  kegiatan  lain  yang mengharuskan  lansia  keluar  dari  rumah  dan lingkungannya.  Bantuan  dalam  berpakaian meliputi  menyiapkan  pakaian  yang  akan digunakan,  mencuci  dan  menjemur  pakaian yang  telah  dipakai  serta  merapikan  pakaian yang  dikenakan.  Menurut  peneliti,  lansia memiliki  tingkat  kemandirian  yaitu  dengan kemandirian dengan bantuan, hal ini disebabkan  karena  terjadinya  proses  penuaan dan  adanya  penyakit  hipertensi,  maka  terjadi berbagai  penurunan  kemampuan  fisik  maupun psikologis  sehingga  mempengaruhi  tingkat kemandiriannya.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian Wakhid  et  al.  (2012)yang menunjukkan  bahwa  lansia  yang  menderita hipertensi  susah  melakukan  kegiatan  sehari- hari, lebih banyak tiduran, badannya lemas dan mengatakan sering pusing setiap harinya.
Kemandirian dengan bantuan dalam berpakaian  pada  lansia  ditemukan  setiap
memakai  pakaian  yang  agak  rumit,  seperti pada  lansia  laki-laki  ketika  menggunakan sarung  untuk  beribadah.  Adanya  lipatan  yang tidak  sesuai  merupakan  indikasi  lansia membutuhkan  bantuan  dalam  berpakaian, tetapi  berbeda  jika  pakaian  yang  dikenakan adalah pakaian yang tidak rumit, seperti celana panjang kolor, celana pendek dan kaos oblong. WHO:  Lansia  yang  mengalami  kemandirian dengan  bantuan  dalam  berpakaian  dapat disebabkan  oleh  adanya  beberapa  faktor  yang membatasi  gerak  tubuhnya.  Hal  ini  didukung oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh Nauli, Yuliatri, and Savita (2014) menemukan bahwa kemandirian  juga  dipengaruhi  oleh  perubahan situasi  kehidupan,  aturan  sosial,  usia  dan penyakit. Lansia akan berangsur-angsur mengalami  keterbatasan  dalam  kemampuan fisik  dan  peningkatan  kerentanan  terhadap penyakit  kronis.  Lansia  dalam  penelitian  ini adalah  lansia  yang  mengalami  hipertensi, sehingga  adanya  penyakit  menjadi  salah  satu penyebab  menurunnya  kemandirian  lansia dalam berpakaian.Kemandirian dengan bantuan dalam berpakaian yang dialami lansia dapat  terjadi  karena  keterbatasan  fisik  yang dialami,  seperti  badan  terasa  lemas,  lansia ingin tiduran terus, dan merasa takut jatuh jika digunakan untuk aktivitas yang berlebih.
Kemandirian  berpakaian  pada  lansia  dapat dilatih  pada  lansia  yang  menderita  hipertensi ringan  sampai  sedang.  Latihan  aktivitas  yang teratur  dapat  membantu  melancarkan  system peredaran  darah  keseluruh  organ  tubuh, sehingga  memiliki  kekuatan  dan  kemampuan melaksanakan aktivitas harian sederhana untuk memenuhi  kebutuhannya  sehari-hari  dengan meminimalkan bantuan dari orang lain.
Kemandirian  lansia  dengan  nilai  rendah berikutnya  adalah pada  indikator  penggunaan toilet,  didapatkan  sejumlah  64,8%  lansia  yang mandiri dalam penggunaan toilet. Kemandirian penggunaan  toilet  adalah  aktivitas  buang  air kecil  dan  buang  air  besar  di  toilet  yang dilakukan  sendiri  dengan  baik  dan  benar termasuk  juga  menjaga  kebersihannya.  Lansia dengan  hipertensi  sebagain  besar  memiliki kemandirian  dengan  bantuan,  hal  ini  terjadi akibat  pada  saat  lansia  mengalami  serangan hipertensi,  gejala  pusing  dialami  oleh  lansia selama  melakukan  toileting.  Perpindahan posisi  dari  jongkok  kemudian  berdiri  di  toilet sangat  mempengaruhi  jumlah  suplai  oksigen
keseluruh  jaringan,  termasuk  keotak.  Suplai yang  berubah  tersebut  menjadikan  pusing sebagai  salah  satu  gejala  yang  dialami  oleh lansia,  sehingga  beberapa    lansia  dalam penelitian ini ditemukan mampu menggunakan toilet dengan baik, tetapi menjaga kebersihannya tidak semua dapat menyelesaikan tugasnya dengan baik.
Lansia  mengalami  peningkatan  gejala  pusing, perasaan hendak jatuh selama mereka mengalami  perubahan  suplai  oksigen  pada tubuhnya.  Lansia  yang  mengalami  kondisi demikian,  hendaknya  diajari  untuk  melakukan gerakan perpindahan posisi maupun perpindahan  dari  1  tempat  ke  tempat  lain secara  bertahap  dan  pelan,  tidak  perlu  segera menyelesaikan  tugas,  tetapi  tugas  dijalankan dengan orientasi pada keselamatan.
Kemandirian  terakhir  yang  termasuk  dalam kategori  dengan  bantuan  adalah  berjalan/ bergerak  dari  tempat  yang  tinggi  ke  tempat yang  rendah  atau  sebaliknya  didapatkan  pada 77,3%  responden.  Kemudian  sebanyak  17 lansia  (19,3%)  yang  masuk  dalam  kategori ketergantungan sedang
diketahui membutuhkan  bantuan  tetapi  beberapa  hal dapat  melakukan  sendiri  dalam  penggunaan toilet  yaitu  sebanyak  64,8%,  membutuhkan bantuan  untuk  berjalan  5  langkah  dan  untuk aktivitas  lain  atau  untuk  berpindah tempat yaitu  sebanyak22,7%.  Adapun  lansia  yang kesehatan  fisiknya  berkurang  karena  faktor usia  yang  juga  memengaruhi  fungsi  sistem tubuhnya  sehingga  memerlukan  bantuan  saat naik turun tangga atau berjalan ke tempat yang lebih  tinggi  atau  lebih  rendah  yaitu  sebanyak 78,5%.  Sebanyak  8  lansia  (9,1%)  yang  masuk dalam  kategori  mandiri  dalam  semua  hal. Dibuktikan  melalui  kuesioner  lansia  yang masuk  dalam  kategori  mandiri  mampu  dalam hal  makan  sebanyak  12,5%,  mandiri  dalam kontinen  (BAK/  BAB)  sebanyak  65,1%  dan 64,7%,  mandiri  dalam  berpindah  tempat sebanyak  77,3%,  mandiri  dalam  berpakaian sebanyak 26,1%.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Terdapat  7  indikator  kemandirian  lansia  yang sebagian besar dapat dilakukan secara mandiri, tetapi  terdapat  3  indikator kemandirian  lansia yang  sebagian  besar  dilakukan  dengan bantuanyan  itu  berpakaian,  penggunaan  toilet serta  naik-turun  tangga/  berjalan  dar  itempat yang tinggi ketempat yang lebih rendah Atau sebaliknya.

## Saran
Latihan  aktivitas  sederhana  yang  teratur  dapat dijadikan sebagai program peningkatan kemandirian lansia dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari.

## DAFTAR PUSTAKA
Azizah,  L.  M.  (2011). Keperawatan  Jiwa (Aplikasi  Praktik  Klinik).  Yogyakarta: Graha Ilmu.
Badan  Pusat  Statistik.  (2017).  Badan  Pusat Statistik. Dipetik, 7(18), 2017.
Dewi,  S.  R.  (2014). Buku  ajar  keperawatan gerontik: Deepublish.
Kuswardhani,  T.  (2006).  Penatalaksanaan hipertensi  pada  lanjut  usia. Jurnal Penyakit Dalam, 7(2), 135-140.
Nauli, F. A., Yuliatri, E., & Savita, R. (2014). Hubungan  Tingkat  Depresi  Dengan Tingkat  Kemandirian  dalam  Aktifitas Sehari-Hari  Pada  Lansia  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tembilahan  Hulu. Jurnal  Keperawatan  Soedirman  (The Soedirman Journal of Nursing), Volume 9, No.2, 103-110. Wakhid, A., Hamid, A. Y. S., & Putri, Y. S. E. (2012). Studi Fenomenologi
Pengalaman  Ketidakberdayaan  Lansia Dengan  Hipertensi  di  Kota  Bogor. Jurnal  Gizi  dan  Kesehatan  STIKES
Ngudi Waluyo, Vol 4 (1), 7-13.