## JURNAL ILMIAH PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN IMELDA
Vol.7 No.1, Februari 2022, pp. 48-55 ISSN: 2597-7156 (Online),2502-7786 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JIPIKI
 48
Analisis Kelengkapan Pengisian Resume Medis Rawat Inap di RS Darurat Covid-19 Wisma Atlet Kemayoran
Lutfi Rinaldi Syahbana 1 , Indang Trihandini 2
1 , 2 Pascasarjana Departemen Biostatistik dan Kependudukan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
Article Info ABSTRACT Article history: Received Dec 22, 2021 Revised Jan 17, 2022 Accepted Jan 22, 2022 The  completeness  of  medical records  is  very  important  to affect  the process  of  services  provided  by  health  workers  and  impact  on  the quality of services of a hospital. Preliminary study results conducted at  RSDC  Wisma  Atlet  Kemayoran,  found  that  filling  out  medical resume  form  5  out  of  10  files no  signature name  of  medical resume form.  Also  found,  3  out  of  10  files  have  no  outgoing  diagnostic information. The purpose of this study is to identify the completeness of  the  patient's  identity,  review  of  important  reports,  authenticity review and review of the correct completeness of the medical resume form  at  RSDC  Wisma  AtletKemayoran.  This  study  was  used  a qualitative  approach.  The  study  subject  consisted  of  2  doctors  who filled out a medical resume. The object of the study was a sample of inpatient  medical  records  from  June  7-21,  2021  based  on  slovin formula  as  many  as  98  files.  The  results  of  the  study  on  the completeness of filling out a medical resume are seen from 4 aspects are  still  incomplete  from  the  completeness  element  of  important reports,  incomplete  components  that  must  be  filled  from  the completeness  element  of  authentication,  and  found  errors  in  the correction  in  the  correct  recording  completeness  element. Incompleteness of  filling out medical resume forms is influenced by several factors, namely man, methode, material, and machine factors.
Keywords:

## Complete Medical Record File
Medical Record Documents Covid-19 Emergency Hospital
This is an open access article under the CC BY-SA license.
Corresponding Author:
Lutfi Rinaldi Syahbana, Pascasarjana Departemen Biostatistik dan Kependudukan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia,
Jl. Margonda Raya, Pondok Cina, Kecamatan Beji, Kota Depok, Jawa Barat 16424. Email : rinaldilutfi@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Pengertian  rumah  sakit  menurut  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia No.  340/MENKES/PER/III/2010  adalah  sarana  pelayanan  kesehatan  yang  memberikan pengobatan  dan  perawatan  yang  paripurna  atau  sempurna  kepadapasien.  Pelayanan kesehatan  yang  paripurna  pada  fasilitas  kesehatan  adalah  pelayanan  kesehatan  yang meliputi  promotif,  preventif,  kuratif  dan  rehabilitatif  [1].  Semua  sarana  pelayanan kesehatan diperlukan adanya upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dengan adanya sarana yang ikut mendukung dari beberapa faktor yang terkait. Pelayanan terhadap pasien
49 di  setiap  fasilitas  kesehatan  terbagi  kedalam  pelayanan  medis  dan  non  medis.  Salah  satu bentuk pelayanan non medis di rumah sakit adalah layanan rekam medis [2].
Berdasarkan  Permenkes  No.  269  Tahun  2008  tentang  Rekam  Medis,  arti  dari  rekam medis  adalah  berkas  yang  berisikan  catatan  dan  dokumen  tentang  identitas  pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Rekam  medis  haruslah  dibuat  secara  tertulis,  lengkap  dan  jelas,  oleh  setiap  dokter  yang menjalankan  praktik  kedokteran  [3].  Satu  dari  banyak  parameter  untuk  menentukan tercapainya  mutu  pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit  adalah  data  atau  informasi  dari rekam  medis  yang  baik,  lengkap  dan  terdokumentasi.  Indikator  mutu  rekam  medis  yang baik mencakup antara lain kelengkapan isi, akurat, tepat waktu dan aspek hukum [4].
Kelengkapan  isian  rekam  medis  sangatlah  penting  dan  berpengaruh  terhadap  proses pelayanan yang diberikan oleh petugas kesehatan dan berdampak pada kualitas pelayanan suatu rumah sakit. Salah satu cara untuk menilai mutu pelayanan rumah sakit salah satunya dapat dilihat dari aspek pengelolaan rekam medis. Rekam medis adalah  milik rumah sakit sedangka  isi  dari rekam  medis  merupakan  milik  pasien [5]. Keterisian rekam  medis  yang lengkap  dalam  24  jam  setelah  pelayanan  pasien  selesai  adalah  syarat  wajib  yang  diatur dalam  Standar  Pelayanan  Minimal  Rumah  Sakit  seperti  yang  sudah  diatur  di  Kepmenkes Nomor 129 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit dengan standart 100% [6].
Dalam  berkas  rekam  medis,  semua  formulir  seharusnya  diisi  dengan  lengkap,  salah satunya  formulir  resume  medis.  Formulir  resume  medis  merupakan  formulir  berupa penjelasan  singkat  atau  merangkum  tentang  segala  informasi  penting  yang  menyangkut tentang penyakit, pemeriksaan  yang dilakukan dan pengobatan pasien setalah dirawat [7]. Beberapa fungsi dari formulir resume medis antara lain seperti sebagai penjamin pelayanan medis,  sebagai  bahan  penilaian  tenaga  medis,  sebagai  bukti  tertulis  untuk  memenuhi permintaan  dari  badan-badan  resmi  negara  salah  satunya  pengadilan  tinggi  dan  sebagai informasi  untuk  pasien  jika  dirujuk. Formulir resume  medis  haruslah  diisi  secara  lengkap oleh tenaga kesehatan  yang  bertanggungjawab agar dapat mengoptimalkan kegunaan  dari resume  medis  itu  sendiri. Dokumen rekam  medis  dapat dikatakan  lengkap dan  memenuhi standart  minimal  apabila  memenuhi  indikator  dalam  kelengkapan  pengisian,  keakuratan dan tepat waktu, maka perlu dilakukan tinjauan kelengkapannya [8].
RSDC Wisma Atlet Kemayoran adalah rumah sakit khusus penanganan pasien Covid- 19 yang dibuka sejak akhir  Maret 2020. RSDC Wisma  Atlet  Kemayoran  diresmikan oleh Presiden  Joko  Widodo  dengan  status  rumah  sakit  lapangan  dengan  kapasitas  awal  2500 pasien.  Meskipun  bersifat  darurat,  RSDC  Wisma  Atlet  berbenah  memperbaiki  pelayanan pasien,  termasuk  pelayanan  rekam  medis.  Hal  ini  dibuktikan  dari  hasil  observasi  yang dilakukan  yang  mana  semakin  lengkapnya  formulir-formulir  rekam  medis  yang  tersedia dan juga adanya SOP terkait pengisian kelengkapan dokumen rekam medis.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  pada  6  Juni  2021  di RSDC Wisma Atlet, dari 10 berkas sampel secara acak, ditemukan ketidaklengkapan dari pengisian dokumen rekam medis, salah satunya adalah pada formulir resume medis, 5 dari 10  berkas  tidak  ada  nama  tanda  tangan.  Ditemukan  juga,  3  dari  10  berkas  tidak  ada informasi diagnosa keluar dari formulir resume medis, yang dimana resume medis akan di fotocopy oleh petugas rekam medis dan akan diberikan kepada pasien. Berdasarkan uraian tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Analisis Kelengkapan Pengisian  Resume  Medis  Pasien  Rawat  Inap  Covid-19  di  RS  Darurat  Covid-19  Wisma Atlet Kemayoran”.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif yang dimana menekankan perhatian  pada  pertanyaan  “ how ”  dan  “ why ”.  Penelitian  kualitatif  berkembang  ketika
50
adanya  perubahan  terhadap  paradigma  dalam  memandang  suatu  realitas,  fenomena, maupun  gejala  yang  diamati.  Penelitian  kualitatif  juga  adalah  jenis  penelitan  yang memberikan hasil penemuan-penemuan yang tidak hanya dapat dicapai (diperoleh) dengan menggunakan  prosedur  statistik  atau  cara-cara  lain  dari  kuantifikasi  (pengukuran)  saja, namun dapat juga digunakan  untuk menemukan dan  memahami  makna  yang tersembunyi dibalik  fenomena  yang  merupakan  sesuatu  yang  sulit  untuk  dipahami  secara  memuaskan [9].  Penelitian  kualitatif  ini  untuk  mencari  informasi  kelengkapan  resume  medis  serta mendalami  dan  menggambarkan  analisis  kualitatif  administrasi  dan  medis  pada  formulir resume  medis  rawat  inap  pasien  Covid-19.  Subjek  dalam  penelitian  ini  dua  orang  yang mempunyai  wewenang  untuk  mengisi  resume  medis,  yaitu  dokter.  Objek  penelitian  dari penelitian ini adalah berkas rekam medis rawat inap pasien yang  terkumpul dari tanggal 7 – 21 Juni 2021 sebanyak 4475. Sampel dihitung berdasar rumus slovin.
Sampel berkas rekam medis:
n = 97,814 = 98 berkas
Sehingga  dihasilkan  sampel  berkas  rekam  medis  rawat  inap  sebanyak  98  berkas. Teknik pengambilan sampel dengan simple random sampling .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1 Hasil Analisis Kelengkapan Identitas Pasien
Kelengkapan  pengisian  identitas  pasien  atau  data  sosial  pada  formulir  resume  medis sangat penting untuk menentukan kepemilikan dari formulir tersebut. Identitas pasien atau data sosial pasien dapat dijadikan sebagai alat identifikasi pasien secara spesifik [10]. Data sosial  yang  terdapat  diresume  medis  minimal  memuat  informasi  seperti  nomor  rekam medis, nama pasien, tanggal lahir dan jenis kelamin.
Tabel 1. Data Kelengkapan Identifikasi Pasien Komponen Analisis Jumlah Total Ada Tidak Ada Benar Salah 1 No RM 98 98 2 Nama Pasien 98 98 3 Tanggal Lahir 98 98 4 Jenis Kelamin 98 98
Tabel 1 menunjukkan jumlah pengisian terhadap 4 identitas sosial yang ada di resume medis. Hasil didapatkan bahwa semua berkas diisi secara benar. Jumlah berkas yang tidak terisi  sejumlah  0.  Kesimpulannya  adalah  formulir  resume  medis  yang  menjadi  sampel semuanya terdapat data sosial pasien yang terisi secara lengkap dan benar.

## Analisis Kelengkapan Laporan Penting
Kelengkapan  pengisian  laporan  penting  pada  formulir  resume  medis  meliputi  data yang  sifatnya  penting  dalam  memantau  perkembangan  pasien  selama  perawatan.  Data laporan  yang  penting  dalam  formulir  resume medis antara  lain  tanggal  masuk,  tanggal keluar, tower perawatan,  lantai/kamar perawatan,  keluhan  utama,  riwayat penyakit, alergi obat,  diagnosa  masuk,  diagnosa  keluar,  pemeriksaan  penunjuang,  kondisi  pulang,  cara
51 keluar  pasien  dan  obat  yang  diberikan.  Data  penting  ini  memberikan  informasi  tentang riwayat  informasi  dan  tentang  tindakan  yang  pernah  diberikan  kepada  pasien,  sehingga diharapkan memuat informasi yang akurat, lengkap dan dapat dipercaya [11].
Tabel 2. Data Kelengkapan Laporan Penting KomponenAnalisis Jumlah Total Ada Tidak Ada Benar Salah 1 Tanggal Masuk 87 11 98 2 Tanggal Keluar 87 11 98 3 Tower Perawatan 95 3 98 4 Lantai/Kamar Perawatan 95 3 98 5 Keluhan Utama 83 15 98 6 Riwayat Penyakit 56 42 98 7 Alergi Obat 57 41 98 8 Diagnosa Masuk 96 2 98 9 Diagnosa Keluar 44 54 98 10 Pemeriksaan Penunjang 93 5 98 11 Kondisi Pulang 95 4 98 12 Cara Keluar Pasien 95 3 98 13 Obat Yang Diberikan 43 43 12 98
Tabel 2 menunjukkan bahwa tidak ada dari semua kompenen yang diisi secara benar. Yang  paling  mendekati  yang  diisi  secara  lengkap  dan  benar  adalah  diagnosa  masuk sebanyak  96  berkas,  cara  keluar  pasien  sebanyak  95  pasien,  tower  perawatan  dan lantai/kamar  perawatan  sebanyak  95  berkas.  Sedangkan  dari  13  komponen  yang  paling sedikit  diisi  secara  benar  adalah,  diagnosa  keluar  sebanyak  44  berkas,  riwayat  penyakit sebanyak 56 berkas, dan alergi obat sebanyak 57 berkas.

## Analisis Kelengkapan Autentifikasi
Autentifikasi  pada  kelengkapan  resume  medis  adalah  memastikan  kelengkapan  dan keabsahan  dari  rekaman  autentifikasi  seperti  terdapat  nama  dokter  atau  stempel,  tanda tangan  atau  paraf  dokter,  nama  perawat,  tanda  tangan  atau  paraf  perawat,  serta  gelar professional [12].
Tabel 3. Data Kelengkapan Autentifikasi Komponen Analisis Jumlah Total Ada Tidak Ada Benar Salah 1 Tanda Tangan Dokter 98 98 2 Nama Terang Dokter 64 34 98 3 Stempel 40 58 98
Berdasarkan  tabel  3,  hanya  komponen  tanda  tangan  dokter  yang  diisi  dengan  benar, yaitu  sebanyak  98  berkas.  Sedangkan  nama  terang  dokter  tidak  diisi  meskipun  tanda tangan  lengkap  dari  sampel  yang  diambil,  yaitu  hanya  64  berkas.  Begitu  juga  dengan stempel, dimana hanya 40 resume medis yang diberi stampel dari 98 berkas sampel.

## Analisis Kelengkapan Pencatatan Yang Benar
Pencatatan  dalam  formulir  resume  medis  harus  selalu  dilakukan  dengan  cara  yang benar karena formulir resume medis adalah catatan penting yang harus diperhatikan dalam penelitiannya.  Apabila  terjadi  kesalahan  pencatatan  dalam  formulir  resume  medis,  maka tidak  dibenarkan  untuk  melakukan  penghapusan  dengan  cara  apapun.  Untuk
52
mengoreksinya  adalah  dengan  cara  bagian  yang  salah  digaris  (dicoret)  satu  garis  namun catatan  tersebut  harus  masih  bisa  terbaca.  Kemudian  diberi  catatan  disampingnya  bahwa catatan  adalah  salah.  Terakhir  adalah  dengan  ditambahkannya  paraf  dokter  yang bersangkutan yang mengoreksi kesalahan pada formulir resume medis [13].
Tabel 4. Data Kelengkapan Pencatatan yang Benar Komponen Analisis Jumlah Total Ada Tidak Ada Benar Salah 1 Keterbacaan 98 98 2 Pembetulan Kesalahan 3 1 95 98
Berdasarkan tabel 4, sebanyak 98 sampel dapat dapat dibaca oleh petugas tanpa harus konfirmasi  kepada  dokter  karena  tidak  jelas  penulisannya.  Komponen  pembetulan kesalahan ditemukan 3 dan benar, dengan satu kali coret dan adanya paraf dokter. Namun ditemukan  satu  sampel  dimana  tidak  adanya  paraf  dokter  dalam  pembetulan  kesalahan. Sebanyak  95  sampel  tidak  ditemukan  pembetulan  kesalahan  yang  artinya  tidak  ada kesalahan penulisan dalam formulir rekam medis.

## 3.2. Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  tabel  1,  2,  3  dan  4  diperoleh  bahwa  kelengkapan pengisian  resume  medis  jika  dilihat  dari  keempat  aspek  tidak  dapat  dikatakan  tinggi, terutama aspek kelengkapan laporan penting. Berdasarkan penelitian yang dilakukan, pada aspek  pelaporan  penting  masih  banyak  komponen  yang  tidak  diisi.  Hal  ini  berarti  pada penelitian  ini  angka  ketidaklengkapan  pengisian  resume  medis  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  angka  kelengkapan  pengisiannya.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  mutu  pelayanan rekam  medis  yang  diselenggarakan  di  RSDC  Wisma  Atlet  Kemayoran  masih  belum dikatakan  baik.  Pernyataan  ini  didukung  oleh  hasil  penelitian  Winarti  yang  menyatakan bahwa  hasil  analisis  kelengkapan  berkas  rekam  medis  menentukan  peringkat  suatu  unit atau  sarana  kesehatan  [14]. Keterlengkapan  formulir  resume  medis  sangatlah  penting. Selain  untuk  memenuhi  tertib  administrasi,  keterlengkapan  formulir  resume  medis  juga sangat  penting  bagi  pasien  sebagai  kendali  dalam  menerima  pelayanan  kesehatan  yang bekelanjutan. Indikator-indikator untuk menilai kelengkapan  formulir resume medis dapat dilihat  seperti  dari  pengisian  identitas  pasien,  catatan  medis  pasien  dan  autentifikasi  dari penulisan oleh tenaga kesehatan yang berwenang mengisi formulir resume medis. Arti dari pernyataan ini adalah rekam medis yang bermutu akan selalu terisi lengkap dan benar oleh mereka  yang  berwenang  mengisinya.  Rekam  medis  yang  dikatakan  bermutu  berarti mampu  menghasilkan  data  dan  informasi  yang  berharga,  seperti  pembuktian  dalam masalah hukum [13].
Kelengkapan  pengisian  berkas  rekam  medis,  salah  satunya  formulir  resume  medis, sangat  penting  untuk  dilakukan  karena  salah  satu  manfaat  dari  berkas  rekam  medis  jika dipandang  dari  aspek  aturan  adalah  sebagai  bahan  indikasi  bukti  tertulis.  Hasil  analisis yang  telah  dilakukan  terhadap  kelengkapan  pengisian  berkas  rekam  medis  di  RSDC Wisma  Atlet  Kemayoran  masih  belum  dapat  dikatakan  memenuhi  syarat  sebagai  bahan bukti tertulis karena banyak yang tidak terisi  lengkap sehingga berkas rekam medis masih belum  kuat  sebagai  bahan  bukti  pengadilan.  Isian  rekam  medis  yang  tidak  lengkap  dapat berdampak pada keselamatan pasien dan rumah sakit. Setidaknya terdapat lima isu penting yang  terkait  dengan  keselamatan  yang  ada  di  rumah  sakit,  yaitu  keselamatan  pasien, keselamatan pekerja atau petugas kesehatan, keselamatan bangunan dan peralatan di rumah sakit, keselamatan lingkungan dan keselamatan ‘bisnis’ rumah sakit [15].
53

## Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Resume Medis
Untuk  menggambarkan  faktor  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  resume  medis, peneliti  menggunakan  unsur  manajemen  4  M,  yaitu man,  methode,  machine,  materials . Faktor man (petugas)  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  berkas  rekam  medis  yaitu kurangnya  sumber  daya  manusia.  Di  RSDC  Wisma  Atlet,  yang  berhak  untuk  mengisi resume medis adalah dokter umum atau dokters pesialis. Jumlah dokter umum dan dokter spesialis yang berdinas di RSDC Wisma Atlet Kemayoran tidak banyak. Setiap kali dinas, satu  dokter  umum  bias  melayani  3  lantai  perawatan,  yang  mana  setiap  lantai  pasien  bisa mencapai  50  pasien  setiap  harinya.  Dokter  menyatakan  terlalu  lelah  jika  harus  menulis semua resume medis pasien, maka dari itu hanya beberapa sebisanya yang bias diisi. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian oleh Hakman et al yang menyebutkan bahwa beban kerja  yang  dirasakan  berlebihan  akan  mempengaruhi  kinerja.  Beban  kerja  harus dilaksanakan  secara  merata,  sehingga  dapat  dihindarkan  adanya  dokter  yang  mempunyai beban kerja yang terlalu banyak [16].
Faktor methode (metode)  ketidaklengkapan  pengisian  resume  medis  berdasar  hasil wawancara  dengan  dokter  adalah  tidak  tersosialisasinya  SOP  pengisian  berkas  rekam medis, sehingga dokter belum ada pengetahuan tentang pengisian resume medis di RSDC Wisma  Atlet  Kemayoran.  SDM  di  RSDC  Wisma  Atlet  Kemayoran  bersifat  relawan, dimana perpanjangan kontrak sebagai relawan setiap satu bulan, yang menyebabkan sering terjadi pergantian SDM dalam waktu singkat. Waktu yang pendek menjadi relawan adalah salah  satu  faktor  penyebab  SOP  tidak  tersosialisasi  dengan  baik  keseluruh  dokter  yang berjaga  di  RSDC  Wisma  Atlet  Kemayoran.  Penelitian  ini  didukung  oleh  hasil  penelitian Herisa dimana tidak adanya sosialisasi tentang pentingnya kelengkapan rekam medis yang membuat  banyak  dokter  mengabaikan  akan  pentingnya  kelengkapan  rekam  medis  bagi pasien dan rumah sakit [15].
Faktor machine (kebijakan)  ketidaklengkapan  pengisian  resume  medis  adalah  tidak adanya  evaluasi  dari  kelengkapan  resume  medis.  Dari  hasil  wawancara  yang  dilakukan, dokter mengatakanbahwa belum ada evaluasi yang ditujukan kepada dokter untuk mengisi secara penuh formulir resume medis. Maka dari itu, belum pernah juga adanya sanksi yang diberikan  karena  tidak  mengisi  resume  medis  secara  lengkap.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Rina  yang  menyebutkan  bahwa  perlu  memberikan  sanksi  atau  teguran pada tenaga kesehatan untuk  melengkapi pengisian berkas rekam medis pasien rawat inap [17].
Faktor material (alat  dan  bahan)  ketidaklengkapan  pengisian  resume  medis  adalah item-item yang ada di resume medis yang terlalu banyak untuk diisi, terlebih dalam kondisi memakai APD saat berdinas. Hasil wawancara yang dilakukan, dokter menyatakan bahwa merasa kesulitan untuk mengisi formulir resume medis karena dokter memakai APD level 3  saat  berdinas.  Penggunaan  APD  level  3  dan  jumlah  pasien  yang  banyak  menyebabkan dokter malas untuk melengkapi resume medis. Hal ini sejalan dengan penelitian May Dwi et  al  bahwa  terdapat  rasa  tidak  nyaman  seperti  gerah  dan  panas  ketika  memakai  hazmat, penglihatan  kabur  Ketika  memakai  kacamata  google  dan  sulit  bernafas  ketika  memakai masker N-95 [18].

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  uraian  hasil  dan  pembahasan  dari  penelitian  tentang  analisis ketidaklengkapan resume medis di RSDC Wisma Atlet Kemayoran dapat diketahui bahwa dari  keempat  variabel  yang  diteliti,  hanya  identitas  pasien  yang  ditulis  secera  benar. Adapun  dari  tiga  variabel  seperti  pelaporan  penting,  autentifikasi  dan  pencatatan  masih ditemukan  banyak  yang  tidak  diisi  atau  diisi  dengan  salah.  Hasil  penelitian  ditemukan beberapa  faktor  penyebab  SDM  tidak  mengisi  lengkap  resume  medis  sebagai  berikut: unsur man kekurangan  SDM  dokter  karena  tidak  seimbang  antara  jumlah  pasien  dengan
54
dokter yang berdinas. Unsur methode karena dokter tidak tersosialisasi SOP  yang berlaku di RSDC Wisma Atlet Kemayoran, khususnya tentang kelengkapan untuk mengisi resume medis.  Unsur machine ,  belum  adanya  monitoring  dan  evaluasi,  serta  sanksi  atau  teguran terhadap  ketidaklengkapan  resume  medis.  Unsur material karena  dokter  kesulitan  dalam mengisi karena berdinas menggunakan APD level 3.
Saran untuk memperbaiki keterisian formulir rekam medis yang ada di RSDC Wisma Atlet Kemayoran yang mungkin dapat dilakukan adalah dari usur man dengan menghitung kembali  beban kerja SDM dokter yang sesuai dengan  beban dan  jumlah pasien, sehingga ditemukan  jumlah SDM dokter yang sesuai. Unsur methode yaitu sosialisasi  secara  masif SOP  terkait  kelengkapan  pengisian  rekam  medis.  Sosialisasi  diharapkan  dilakukan  saat pembekalan  saat  adanya open  recruitment relawan  baru,  serta  memberikan  SOP  di  unit kerja  agar  SDM  dapat  membaca  Kembali  SOP  yang  berlaku  di  RSDC  Wisma  Atlet Kemayoran.  Unsur machine yaitu  dengan  dilakukan  analisis  kualitatif  dan  kuantitatif berkas  rekam  medis  secara  berkala  oleh  petugas  rekam  medis  serta  hasil  dari  analisis diberikan  kepada  unit-unit  kerja  terkait  agar  dapat  ditindaklanjuti.  Unsur material adalah dengan penggunaan rekam  medis elektronik sehingga dokter dapat  mengisi resume  medis secara  elektronik  yang  dapat  diakses  dimana  saja  yang  aman  tanpa  harus  menggunakan APD level 3.

## ACKNOWLEDGEMENTS
Peneliti  mengapresiasi  kepada  RSDC  Wisma  Atlet  yang  telah  mengizinkan  untuk melakukan penelitian ini.

## REFERENCES
[1]  Kementerian  Kesehatan,  “Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 340/MENKES/PER/III/2010 Tentang Klasifikasi Rumah Sakit,” 2010.
[2]  Kementerian  Kesehatan,  “Undang-Undang  Nomor  44  Tahun  2009  Tentang  Rumah Sakit,” 2009.
[3]  Kementerian  Kesehatan,  “Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  269  Tentang  Rekam Medis,” 2008.
[4]  F.  Giyana,  P.  Administrasi,  and  K.  Kesehatan,  “Analisis  Sistem  Pengelolaan  Rekam Medis  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota  Semarang,”  2012.  [Online]. Available: http://ejournals1.undip.ac.id/index.php/jkm.
[5]  U.  Muhammadiyah  Malang,  T.  Djauhari,  and  A.  Kebidanan  Harapan  Bunda  Bima Nusa  Tenggara  Barat,  “Faktor-Faktor  Penyebab  Ketidaklengkapan  Pengisian  Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit,” 2016. [Online]. Available: http://jkb.ub.ac.id/index.php/jkb/article/view/1642.
[6]  Kementerian  Kesehatan,  “Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor : 129/Menkes/SK/II/2008 Tentang Standart Pelayanan Minimal Rumah Sakit,” 2008.
[7]  S.  Sugiyanto,  W.  Widodo,  W.  Warijan,  and  R.  Isnaeni,  “Analisis  Kuantitatif Kelengkapan  Pengisian  Formulir  Resume  Medis  Pasien  Rawat  Inap  Tahun  2015  Di RSUD R.A Kartini Jepara,” J. Rekam Medis dan Inf. Kesehat. , vol. 1, no. 1, p. 1, Mar. 2018, doi: 10.31983/jrmik.v1i1.3572.
[8]  I. S. Rahmadhani et al. , “Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Dalam  Batas Waktu Pelengkapan Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta,” 2008.
[9]  A.  Augina et  al. , “Teknik Pemeriksaan Keabsahan Data pada Penelitian Kualitatif di Bidang Kesehatan Masyarakat,” 2020.
[10] L. Wijaya and D. Rosmala Dewi, “Sistem Informasi Kesehatan,” 2017.
[11] G. Hatta, Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan .
55
Universitas Indonesia, 2008.
[12] Giyatno  and  M.  Y.  Rizkika,  “Analisis  Kuantitatif  Kelengkapan  Dokumen  Rekam Medis  Pasien  Rawat  Inap  Dengan  Diagnosa  Fracture  Femur  Di  RSUD  Dr.  R.M. Djoelham  Binjai,” J. Ilm. Perekam dan Inf. Kesehat. Imelda , vol. 5, no. 1, pp. 62–71, Feb. 2020, doi: 10.52943/jipiki.v5i1.349.
[13] S.  J.  Swari,  G.  Alfiansyah,  R.  A.  Wijayanti,  and  R.  D.  Kurniawati,  “Analisis Kelengkapan  Pengisian  Berkas  Rekam  Medis  Pasien  Rawat  Inap  RSUP  Dr.  Kariadi Semarang,” Arter.    J.  Ilmu  Kesehat. ,  vol.  1,  no.  1,  pp.  50–56,  Nov.  2019,  doi: 10.37148/arteri.v1i1.20.
[14] Winarti  and  S.  Supriyanto,  “Analysis  Of  Medical  Record  Filling  Completeness  And Returning In Hospital Inpatient Unit,” 2013.
[15] D. C. Herisa, Analisis Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap  Di Rumah Sakit Umum Rizki  Amalia  Kulon  Progo  Yogyakarta  Tahun  2017 .  STIKes  Jenderal  Achmad  Yani Yogyakarta, 2017.
[16] Hakman, Suhadi, and N. Yuniar, “Pengaruh Beban Kerja, Stres Kerja, Motivasi Kerja Terhadap Kinerja Perawat Pasien Covid-19,” vol. 1, no. 2, pp. 47–54, 202AD.
[17] N.  Rina  Widyastuti, Literature  Review:  Analisis  Kelengkapan  Pengisian  Berkas Rekam  Medis  Pasien  Rawat  Inap  Di  Rumah  Sakit  Indonesia .  Universitas  Gadjah Mada, 2021.
[18] M. D. Yuri Santoso, Sunarto, and Supanti, “Studi Fenomenologi Pengalaman Perawat Dalam Merawat Pasien Suspect Covid-19,” J. Ilmu Keperawatan Med. Bedah , vol. 4, no. 1, May 2021, doi: 10.32584/jikmb.v4i1.617.

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Lutfi Rinaldi Syahbana, S.ST., Lulusan D-IV rekam medis Politeknik Negeri Jember tahun  2018.  Saat  ini  masih  menjadi  mahasiswa  S2  Peminatan  Informatika  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Indonesia  sejak  2020.  Saat  ini  juga  aktif  menjadi relawan perekam medis di RSDC Wisma Atlet Kemayoran sejak April 2020.