## GAMBARAN ABRASI GIGI DITINJAU DARI METODE MENYIKAT GIGI PADA MASYARAKAT DI LINGKUNGAN II KELURAHAN MAASING KECAMATAN TUMINTING KOTA MANADO
Patrick Barten Kalangie 1) , Paulina Gunawan 1) , P.S. Anindita 1)
1) Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi

## ABSTRACT
Tooth abrasion is the loss of tooth substance through abnormal mechanical process. Clinical appearance of tooth abrasion can be seen by the sliced or grooved formed ‘V’ in the root between crown and gingiva. Inaccurate technique could be one cause of tooth abrasion.The aim of this study is to  get  description  of  tooth  abrasion  in  the  society  at  fields  II  Maasing  village,  Tuminting,  Manado. This  study  using  descriptive  research  plan  with  cross  sectional  technique,  and  simple  random sampling using lottery technique. The data about tooth brushing method was taken by interview, then the data about tooth abrasion was taken with clinical  examination  of condition on each tooth using tooth wear index according to Smith and Knight. The amount of subject in this study is 205. The result of this study shows that most of the subject male or female have tooth abrasion (74,15%). Group aged 56-65  years  old  is  the  age  based  group  with  all  member  have  tooth  abrasion  (100%).  Premolar  is tooth  which  have  highest  frequency  of  abrasion,  whether  it  is  upper  jaw/maxilla  (17,4%)  or  lower jaw/mandibula  (20%).  Tooth  abrasion that  happened  both  on  the  left  side  and right  side  of  median line have amount with not much difference (50,9% and 49,1%). Tooth abrasion happened mostly with score 1 which is minimal loss of contour (48,8%).   The horizontal method is the most using method both on anterior (65,4%) and posterior (69,3%). The subject that brush teeth using horizontal method at the anterior and posterior side mostly (66,1% and 72,2%) show tooth abrasion.

## Keywords : tooth abrasion, tooth brushing method

## ABSTRAK
Abrasi  gigi  adalah  hilangnya  substansi  gigi  melalui  proses  mekanis  yang  abnormal. Gambaran klinis abrasi gigi dapat dilihat dari terjadinya bentuk irisan atau parit berbentuk ‘V’ pada akar diantara mahkota dan gingiva. Tindakan menyikat gigi yang tidak tepat dapat menjadi salah satu penyebab terjadinya abrasi  gigi.  Tujuan  dari  penelitian  ini untuk  mendapatkan  gambaran  abrasi  gigi ditinjau dari metode menyikat gigi pada masyarakat di lingkungan II kelurahan Maasing, kecamatan Tuminting,  kota  Manado.  Penelitian  menggunakan  rancangan  penelitian  deskriptif  dengan  jenis penelitian cross sectional, dan pengambilan sampel dilakukan secara acak sederhana ( simple random sampling) dengan  teknik  undian  ( lottery  technique) .  Pengambilan  data  sampel  mengenai  metode menyikat  gigi  didapat  dengan  cara  wawancara,  kemudian  data  abrasi  gigi  diperoleh  dengan melakukan  pemeriksaan  klinis  keadaan  tiap  gigi  dengan  menggunakan  indeks  keausan  gigi  ( tooth wear  index )  menurut  Smith  dan  Knight.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  205  orang. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  subjek  penelitian  baik  subjek  berjenis  kelamin laki-laki  maupun  perempuan  mengalami  abrasi  gigi  (74,15%).  Kelompok  usia  56-65  tahun  menjadi kelompok  usia  yang  seluruhnya  mengalami  abrasi  gigi  (100%).  Jenis  gigi  yang  paling  banyak mengalami abrasi yaitu gigi premolar, baik pada rahang atas (36,65%) maupun rahang bawah (38%). Abrasi gigi yang terjadi baik pada sisi kanan garis median maupun sisi kiri garis median jumlahnya tidak  jauh  berbeda  (50,9%  dan  49,1%).  Abrasi  gigi  paling  banyak  terjadi  dengan  skor  1  yaitu kehilangan  struktur  enamel  dalam  jumlah  sedikit  (48,8%).  Metode  horizontal  merupakan  metode menyikat  gigi  yang  paling  banyak  digunakan  baik  pada  bagian  anterior  (65,4%)  maupun  bagian posterior  (69,3%).  Subjek  penelitian  yang  menyikat  gigi  dengan  menggunakan  metode  horizontal pada daerah anterior dan posterior sebagian besar (66,1% dan 72,2%) menunjukkan abrasi gigi.
Kata kunci : abrasi gigi, metode menyikat gigi

## PENDAHULUAN
Abrasi  gigi  merupakan  hilangnya substansi gigi melalui proses mekanis yang abnormal  (Ghom  dan  Mhaske,  2008). Abrasi  pada  daerah  servikal  banyak ditemukan  pada  orang  berusia  lanjut  yang menyikat  gigi  dengan  cara  kurang  benar. Abrasi yang terjadi membentuk irisan atau parit  berbentuk  ‘V’  pada  akar  diantara mahkota dan gingiva. Hal ini mengakibatkan gigi menjadi sensitif ketika menerima  rangsangan  termis  baik  panas maupun  dingin. Abrasi  yang  lebih  lanjut juga  dapat  beresiko  fraktur  (patah)  pada daerah  servikal  gigi. Abrasi  dapat  terjadi pada  setiap  gigi,  tapi  biasanya  lebih banyak  terjadi  pada  servikal  bagian  bukal gigi  insisivus,  kaninus,  dan  premolar  di kedua  rahang  (Hunter  dan  West,  2000). Tindakan  menyikat  gigi  yang  baik  dan benar  dibutuhkan  agar  terhindar  dari masalah  kesehatan  gigi.  Metode  menyikat gigi  yang  tidak  tepat  menyebabkan beberapa  kerusakan  seperti  abrasi  gigi, resesi gingiva ,  gigi  sensitif,  dan  gigi menjadi rapuh (Anonim, 2003).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  Saxena  dkk  pada  orang  dewasa di  India  pada  tahun  2012,  dicatat prevalensi  abrasi  gigi  sebesar  68,6%  dari 598 individu. Penelitian tersebut menunjukkan  adanya  kaitan  antara  abrasi dengan  metode  menyikat  gigi.  Frekuensi menyikat dan usia juga memiliki hubungan terhadap  abrasi yang  terjadi  dalam penelitian tersebut  (Saxena, 2013), Seiring dengan bertambahnya usia abrasi gigi terus mengalami  peningkatan.  Sebagai  bukti juga di Thailand pada tahun 2004 mencatat dari  344  perwira  angkatan  udara  berusia 20-60 tahun yang diteliti, prevalensi abrasi gigi terbesar 34% terdapat pada kelompok
usia 50-60 tahun, dan terendah 8,1% pada kelompok usia 20-29 tahun (Kloungploung, 2004). Abrasi gigi terjadi sejak menggunakan  sikat  gigi  setelah  gigi permanen  tumbuh  dan  baru  terlihat akibatnya  ketika  dewasa.  Tahun  2009  di Indonesia,  Natamiharja  dkk  melakukan penelitian  pada  ibu-ibu  berusia  30-59 tahun  di  Riau,  Sumatera  Utara  dan didapatkan  dari  200  orang  responden terdapat  prevalensi  abrasi  gigi  sebesar 36%. Penelitian tersebut juga menunjukkan  semakin  banyaknya  abrasi gigi  pada  kelompok  usia  yang  makin dewasa.  Prevalensi  abrasi  gigi  pada kelompok  usia  30-39  tahun  sebanyak 22,58%,  pada  kelompok  usia  40-49  tahun sebanyak 45,45%, dan paling banyak pada kelompok  usia  50-59  tahun  yaitu  53,33%. Metode menyikat gigi juga mempengaruhi adanya  abrasi  dalam  penelitian  tersebut. Prevalensi  abrasi  gigi  paling  tinggi dijumpai  pada  responden  yang  menyikat gigi  secara  horizontal  dengan  prevalensi abrasi  paling  tinggi  yaitu  sebesar  54%
(Natamiharja dan Hayana, 2011).
Dari  survei  awal  yang  dilakukan, masyarakat di daerah ini kurang mendapatkan  sosialisasi  dari  pemerintah setempat  mengenai  kesehatan  gigi  dan mulut.  Untuk  itu  kemungkinan  besar masyarakat  belum  mengetahui  metode menyikat  gigi  yang biasa mereka  gunakan sehari-hari.  Berdasarkan  hal  tersebut penulis tertarik untuk melakukan penelitian  mengenai  gambaran  abrasi  gigi ditinjau  dari  metode  menyikat  gigi  pada masyarakat  di  lingkungan  II  kelurahan Maasing,  kecamatan  Tuminting,  kota Manado.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif  dengan  jenis  penelitian cross sectional. Penelitian  jenis  ini  merupakan penelitian yang pengukuran dan pengamatannya  dilakukan  secara  simultan pada  satu  saat  tertentu  (Nasir  dkk,  2009). Penelitian  ini  dilaksanakan  di  lingkungan II kelurahan Maasing, kecamatan Tuminting, kota Manado. Waktu penelitian dilaksanakan  pada  bulan  Maret  2014. Populasi pada penelitian ini ialah masyarakat  dewasa  di  Lingkungan  II kelurahan  Maasing,  kecamatan  Tuminting yang  berusia  16  -  65  tahun  sebanyak  421 orang.
Kriteria  inklusi  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu  bersedia  dijadikan objek  penelitian  dengan  menandatangani informed  consent, bersikap  kooperatif selama  pengambilan  data.  Sedangkan kriteria  eksklusinya  ialah:  memakai  gigi tiruan,  mempunyai  kebiasaan  merokok menggunakan pipa rokok, kebiasaan menggigit jepitan rambut, penjahit  dengan kebiasaan  menggigit  jarum  dan  benang dalam  bekerja,  tukang  kayu  dengan kebiasaan  menggigit  paku  ketika  bekerja, pemusik yang memainkan alat musik tiup Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini ditentukan  dengan  menggunakan  Rumus Slovin.  Rumus  Slovin  digunakan  untuk menentukan  ukuran  sampel  dari  populasi yang  telah  diketahui  jumlahnya  dengan pasti.  Berdasarkan  Rumus  Slovin  jumlah sampel  yang  diperlukan  sebanyak  205 orang  dari  421  jumlah  populasi  penduduk dewasa  yang  ada  di  lingkungan  II kelurahan Maasing, kecamatan Tuminting. Proses  pengambilan  sampel  dilakukan secara  acak  sederhana  ( simple  random sampling), yaitu sampel diambil
sedemikian  rupa  sehingga  setiap  satuan elementer dari populasi mempunyai kesempatan  yang  sama  untuk  dipilih sebagai  sampel.  Teknik  yang  digunakan yaitu dengan cara undian ( lottery technique) .  Caranya  yaitu  seluruh  anggota populasi yang memenuhi kriteria yang ada diberi  nomor  identitas  masing-masing. Semua nomor identitas populasi dimasukan  dalam  sedotan  minuman  guna menyamakan diameter undian, lalu nomor- nomor  dipilih  secara  acak  sesuai  dengan banyaknya jumlah sampel yang dibutuhkan.
Abrasi  gigi  merupakan  hilangnya  struktur gigi  akibat  dari  keausan  mekanis  yang abnormal  yang  secara  klinis  dapat  dilihat membentuk irisan atau parit berbentuk ‘V’ pada daerah cervical gigi.
Abrasi  gigi  dinilai  menggunakan  sebagian dari indeks keausan gigi Smith dan Knight. Indeks  keausan  yang  digunakan  yaitu indeks  keausan  gigi  pada  permukaan servikal.
Abrasi  diperiksa  pada  seluruh  gigi.  Setiap individu  akan  diperiksa  ada  atau  tidaknya abrasi  gigi  pada  rahang  atas  maupun rahang bawah. Jika pada individu  terdapat 1  saja  gigi  yang  abrasi  maka  individu tersebut  dimasukkan  ke  dalam  kelompok yang  mengalami  abrasi.  Pemeriksaan selanjutnya  meliputi  seluruh  gigi  dengan memberi skor pada tiap gigi sesuai kriteria yang ditemui.
Setelah  seluruh  populasi  gigi  diberi  skor sesuai  kriteria,  maka  dapat  dilihat  jenis kriteria  keausan  gigi  (abrasi)  yang  paling banyak  terjadi.  Misalnya  dalam  populasi gigi  paling  banyak  memiliki  skor  1,  maka sesuai kriteria dapat diartikan dari populasi gigi  paling  banyak  ditemui  memiliki
kehilangan  struktur  enamel  dalam  jumlah sedikit.
Metode  menyikat  gigi  yaitu  cara  yang digunakan  seseorang  untuk  menyikat giginya.  Ada  tujuh  metode  yang  biasa digunakan yaitu:
a. Metode horizontal Kepala  sikat  diposisikan  tegak  lurus terhadap  permukaan  gigi  lalu  seluruh permukaan gigi disikat dengan gerakan ke kiri dan ke kanan.
b. Metode vertikal Permukaan gigi disikat dengan gerakan ke atas  dan  ke  bawah  dan  gigi  diposisikan dalam keadaan edge to edge . c. Metode Bass Bulu sikat diletakkan pada sulkus gingival dengan  posisi  45 0 terhadap  sumbu  gigi, kemudian  sikat  gigi  digerakan  maju- mundur  dengan  hati-hati.  Gerakan  ini membersihkan 3 gigi sekaligus.
d. Metode rolling  strokes (gosok  dan putar)
Sikat  digenggam  dengan  bulu  sikat mengarah  ke  apikal.  Posisi  tepi  bulu  sikat pada  gingiva  dan  pegangan  sikat  sejajar dengan bidang oklusal dari gigi. Bulu sikat dilenturkan dengan menekan pada tepi gigi dan  gingiva.  Sikat  diputar  pada  gigi dengan cara memutar pergelangan tangan.
e. Metode Charter
Teknik menyikat gigi ini dilakukan dengan meletakkan  bulu  sikat  menekan  pada  gigi dengan  arah  bulu  sikat  45º  menghadap permukaan  kunyah/oklusal  gigi.  Sikat ditekan  pada  daerah  leher  gigi  dan  sela- sela  gigi  kemudian  digetarkan  pada  tiap- tiap  area  dalam  mulut.  Gerakan  berputar dilakukan terlebih dulu untuk membersihkan daerah mahkota gigi.
f. Metode modifikasi Stillman
Teknik ini  diaplikasikan dengan  menekan bulu sikat dari arah gingiva ke gigi  secara  berulang-ulang.  Posisi  sikat dimiringkan  45 0 terhadap  sumbu  gigi. Bulu sikat diputar bolak-balik sampai sikat memutari seluruh permukaan gigi. Gerakan ini dilakukan secara perlahan.
g. Metode Fone
Bulu  sikat  ditempelkan  tegak  lurus  pada permukaan  gigi  dan  gigi  dalam  keadaan oklusi.  Sikat  gigi  digerakkan  membentuk lingkaran-lingkaran  besar  sehingga  gigi dan  gingiva  rahang  atas  maupun  bawah dapat  disikat  sekaligus.  Permukaan bagian lingual dan palatal gigi digerakkan dengan cara  yang  sama  tetapi  lingkarannya  lebih kecil.
Data diolah berdasarkan distribusi frekuensi dan disajikan dalam bentuk tabel kemudian  dianalisis  secara  deskriptif berdasarkan presentase.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  kecamatan Tuminting  khususnya  di  lingkungan  II kelurahan  Maasing,  kota  Manado.  Hasil pemeriksaan klinis yang dilakukan terhadap  205  orang  subjek  penelitian didapatkan  bahwa  sebagian  besar  subjek mengalami  abrasi  gigi,  sedangkan  dari hasil  wawancara  didapatkan  sebagian besar  subjek  penelitian  menggunakan metode horizontal saat menyikat gigi pada bagian  anterior  maupun  posterior.  Tabel  1 menunjukkan distribusi abrasi gigi berdasarkan jenis kelamin. Tabel 1. Distribusi abrasi gigi berdasarkan jenis kelamin Abrasi Laki-laki
Perempuan Total
n % n % n % (+) 41 77,4 111 73 152 74,15 (-) 12 22,6 41 27 53 25,85 Total 53 100 152 100 205 100 Tabel 2. Distribusi penderita abrasi gigi berdasarkan usia Abrasi gigi Usia 16- 25 % 26- 35 % 36- 45 % 46- 55 % 56- 65 % + 22 50 29 63 37 78,7 36 90 28 100 - 22 50 17 37 10 21,3 4 10 0 0 Total 44 100 46 100 47 100 40 100 28 100 Tabel 3. Distribusi abrasi berdasarkan jenis gigi Jenis gigi Rahang atas Rahang bawah n % n % I 188 27,1 233 30,3 C 114 16,45 131 17 P 254 36,65 293 38 M 137 19,8 113 14,7 Total 693 100 770 100 Tabel 4. Distribusi abrasi berdasarkan sisi kanan dan kiri garis median Rahang Jenis gigi Sisi kanan garis median Sisi kiri garis median Rahang atas I 97 91 C 58 56 P 128 126 M 72 65 Rahang bawah I 117 116 C 67 64 P 149 144 M 56 57 Total (100%) 744 (50,9%) 719 (49,1%)
Tabel 5. Distribusi abrasi gigi berdasarkan indeks keausan gigi Smith dan Knight
Indeks keausan gigi Smith dan Knight n % Skor 1 714 48,8 Skor 2 450 30,8 Skor 3 210 14,3 Skor 4 89 6,1 Total 1463 100
Tabel 6. Distribusi subjek penelitian berdasarkan metode menyikat gigi pada bagian anterior dan posterior Metode menyikat gigi Anterior Posterior N % N % Metode horizontal 134 65,4 142 69,3 Metode vertikal 41 20 12 5,85 Metode Bass 20 9,7 34 16,6 Metode rolling strokes 0 0 0 0 Metode Charter 3 1,5 5 2,4 Metode modifikasi Stillman 0 0 0 0 Metode Fone 7 3,4 12 5,85 Total 205 100 205 100
Tabel 7. Distribusi subjek penelitian berdasarkan abrasi gigi dan metode menyikat gigi
Metode menyikat gigi N Abrasi anterior N Abrasi posterior + % - % + % - % horizontal 134  80 66,1 54 64,3 142  96 72,2  46 63,9 vertikal 41 21 17,4 20 23,8 12 9 6,8 3 4,2 Bass 20 17 14,0 5 3 3.6 34 20 15 14 19,4 rolling strokes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Charter 3 1 0,8 2 2,4 5 2 1,5 3 4,2 Stillman 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Fone 7 2 1,65 5 5,9 12 6 4,5 6 8,3 Total 205  121  100 84 100 205  133  100 72 100

## PEMBAHASAN
Distribusi abrasi gigi berdasarkan jenis kelamin  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  subjek  penelitian  baik  yang  berjenis kelamin laki-laki (77,4%) maupun berjenis kelamin  perempuan  (73%)  mengalami abrasi  gigi  (Tabel  4).  Hasil  ini  didukung
oleh  penelitian  yang  dilakukan  Kovacevic dan  Belojevic  pada  tahun  2005  di  Serbia, dimana  dari  82  subjek  penelitian  berjenis kelamin  laki-laki  sebagian  besar  68  orang (83%)  mengalami  abrasi  gigi,  dan  dari  29 subjek penelitian berjenis kelamin perempuan sebagian besar 21 orang (72%)
mengalami  abrasi  gigi  (Kovacevic  dan Belojevic,  2006). Hasil  ini  juga  didukung oleh  penelitian  Mohammad  dan  Garib pada  tahun  2012  di  Irak,  dimana  dari  208 subjek penelitian berjenis kelamin laki-laki sebagian  besar  yaitu  135  orang  (65%) mengalami abrasi gigi, dan dari 292 subjek penelitian  berjenis  kelamin  perempuan sebagian  besar  yaitu  184  orang  (63%) mengalami  abrasi  gigi  (Mohammad  dan Garib, 2012). Hal ini mungkin dikarenakan masyarakat lingkungan II kelurahan
Maasing kurang mendapatkan pengetahuan  mengenai  kesehatan  gigi  dan mulut sehingga sebagian besar dari mereka tidak  tahu  cara  atau  metode  yang  tepat untuk digunakan dalam menjaga kesehatan giginya dalam hal ini mencegah terjadinya abrasi gigi.
Distribusi  subjek  penelitian  penderita abrasi  gigi  berdasarkan  usia  menunjukkan adanya  pola  peningkatan  abrasi  gigi  yang terjadi  seiring  dengan  meningkatnya  usia. Kelompok  usia  tertinggi  56-65  tahun merupakan  kelompok  usia  terbanyak mengalami abrasi gigi yaitu seluruh subjek penelitian  (100%),  dan  kelompok  usia yang  memiliki  abrasi  paling  sedikit ditemukan  pada  kelompok  usia  terendah 16-25  tahun  (50%)  (Tabel  5).  Hasil  ini didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan Saxena  dkk  pada  tahun  2013  di  India, dimana  terdapat  peningkatan  abrasi  gigi yang  terjadi  dimulai  dari  yang  terendah pada  kelompok  usia  18-28  tahun  (22,9%) dan terus meningkat hingga kelompok usia >59  tahun  (97,8%)  (Saxena  dkk,  2013).
Hasil  ini  juga  didukung  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Natamiharja  dan Hayana  pada  tahun  2009  di  Riau, Sumatera  Utara  dimana  abrasi  gigi terendah  yaitu  pada  kelompok  usia  30-39
tahun (22,58%), kemudian meningkat pada kelompok usia 40-49 tahun (45,45%), dan yang paling tinggi pada kelompok usia 50- 59  tahun  (53,33%)  (Natamiharja  dan Hayana,  2009).  Hal  ini  menunjukkan bahwa  bertambahnya  usia  berpengaruh pada  semakin  meningkatnya  prevalensi abrasi gigi mungkin dikarenakan frekuensi menyikat gigi yang sudah lebih banyak.
Distribusi abrasi gigi berdasarkan jenis gigi menunjukkan abrasi gigi tertinggi baik pada  rahang  atas  maupun  rahang  bawah terjadi  pada  gigi premolar .  Abrasi  gigi pada premolar rahang atas didapati sebesar 36,65%  dan  pada  rahang  bawah  sebesar 38%  (Tabel  6).  Hasil  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  Herawati  dkk pada  tahun  2002  di  klinik  kerja  FKG Unpad,  dimana  jenis  gigi premolar merupakan yang paling banyak mengalami abrasi  baik  pada  rahang  atas  (31%) maupun  rahang  bawah  (31%).  Hasil  ini didukung juga dengan literatur dari Purkait pada  tahun  2011  yang  menyatakan  bahwa gigi premolar merupakan gigi  yang paling sering  terkena  abrasi. Hal  ini  mungkin terjadi  dikarenakan  gigi premolar menjadi sering  mendapat  tekanan  berlebihan  saat menyikat  gigi  karena  terletak  menonjol pada sudut kedua sisi lengkung rahang.
Distribusi  abrasi  gigi  berdasarkan  sisi kanan  dan  sisi  kiri  garis  median  secara keseluruhan  menunjukkan  jumlah  yang tidak  jauh  berbeda.  Gigi  pada  sisi  kanan garis  median  mengalami  abrasi  sebanyak 50,9%,  sedangkan  gigi  pada  sisi  kiri  garis median mengalami abrasi sebanyak 49,1% (Tabel  7).  Penelitian  ini  menunjukkan abrasi  gigi  yang  terjadi  pada  kedua  sisi tidak  memiliki  perbedaan  yang  jauh, dimana  gigi  pada  sisi  kanan  garis  median mengalami  abrasi  sebesar  49%  dan  pada
sisi  kanan  garis  median  sebesar  51% (Herawati  dkk,  2002).  Hal  ini  mungkin terjadi  dikarenakan  sebagian  besar  subjek penelitian memberikan perhatian menyeluruh  dalam  menyikat  gigi  baik pada sisi kanan maupun sisi kiri rahangnya sehingga  menggunakan  frekuensi  dan tekanan  yang  sama  besar  dalam  menyikat gigi pada kedua sisi rahang.
Distribusi  abrasi  gigi  berdasarkan tingkat  keparahan  yang  dinilai  dari  skor dalam  indeks  keausan  permukaan  servikal gigi  Smith  dan  Knight  menunjukkan paling  banyak  abrasi  gigi  terjadi  dengan skor  1  yaitu  kehilangan  struktur  enamel dalam  jumlah  sedikit  (48,8%)  (Tabel  8). Hasil  ini  didukung  oleh  penelitian  Daly dkk  pada  tahun  2010  di  Malaysia,  dimana sebagian  besar  (80%)  abrasi  gigi  terjadi dengan  tingkat  keparahan  abrasi  awal (skor  1)  (Daly  dkk,  2010). Hasil  ini  juga didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan Mohammad  dan  Garib  di  Irak  pada  tahun 2012, dimana tingkat keparahan abrasi gigi dengan  skor  1  merupakan  yang  paling banyak  terjadi  (63,4%)  (Mohammad  dan Garib, 2012)  Hal  ini menunjukkan  adanya potensi  abrasi  gigi  berlanjut  dengan tingkatan  yang  lebih  parah  karena  banyak gigi  yang  sudah  masuk  dalam  kategori skor  1.  Keadaan  ini  jika  dibiarkan  akan membuat  abrasi  semakin  dalam  dan meluas.  Abrasi  gigi  dapat  dicegah  dengan menghilangkan  kebiasaan-kebiasaan  yang menyebabkan terbentuknya abrasi (Eversole, 2011). Kesadaran untuk merubah  kebiasaan  yang  salah  dengan menggunakan  metode  menyikat  gigi  yang lebih  tepat  mungkin  dapat  menghindarkan dari potensi abrasi lebih lanjut.
Distribusi subjek penelitian berdasarkan  metode  menyikat  gigi  pada
bagian anterior dan posterior menunjukkan bahwa  metode  yang  paling  banyak digunakan  untuk  menyikat  gigi  bagian anterior  maupun  posterior  adalah  metode horizontal. Sebanyak 65,4% orang menggunakan  metode  horizontal  dalam menyikat  gigi  anterior  dan  sebanyak 69,4% orang menggunakan metode horizontal  dalam  menyikat  gigi  posterior (Tabel  9).  Hasil  ini  didukung  oleh penelitian  Natamiharja  dan  Hayana  pada tahun  2009  di  Riau,  dimana  dari  200 subjek  penelitian  100  orang  (50%) menyikat gigi menggunakan metode horizontal.  Metode  horizontal  merupakan metode  yang  paling  banyak  digunakan karena  penggunaannya  yang  sederhana. Metode  ini  biasanya  digunakan  oleh orang-orang  yang  kurang  mendapatkan pengetahuan mengenai cara membersihkan gigi  dan  mulut  (Weijden  dkk,  2008).  Hal ini  mungkin  terjadi  karena  menurut informasi yang didapat dari lurah setempat masyarakat  di  lingkungan  II  kelurahan Maasing  kurang  mendapat  usaha  promotif perihal  cara  membersihkan  gigi  dan mulutnya,  sehingga  mereka  cenderung menggunakan  metode  ini.  Hasil  penelitian juga  menunjukkan  tidak  ada  subjek penelitian  yang  menggunakan  metode rolling  strokes dan  modifikasi  Stillman dalam  menyikat  gigi.  Hal  ini  dikarenakan pada  umumnya  masyarakat  tidak  pernah mendapatkan informasi cara menggunakan metode ini dan tidak mengerti kegunaannya. Distribusi subjek penelitian
berdasarkan  abrasi  gigi  dan  metode menyikat gigi menunjukkan sebagian besar (66,1%)  subjek  penelitian  yang  menyikat gigi dengan menggunakan metode horizontal pada bagian anterior mengalami
abrasi  gigi.  Subjek  penelitian  yang menyikat gigi menggunakan metode horizontal  pada  bagian  posterior  juga sebagian  besar  (72,2%)  mengalami  abrasi gigi (Tabel 10).
Hasil  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan Natamiharja dan Hayana di Riau pada  tahun  2009,  dimana  dari  100  orang yang  menyikat  gigi  dengan  menggunakan metode  horizontal  54  orang  (54%) diantaranya mengalami abrasi gigi. Hal ini mungkin terjadi dikarenakan dalam penggunaan  metode  horizontal  gigi  secara terus-menerus mendapatkan gesekan sejajar pada permukaan enamelnya apalagi jika  dilakukan  dengan  tekanan  yang berlebihan setiap hari.

## KESIMPULAN
Subjek penelitian baik yang berjenis  kelamin  laki-laki  maupun  jenis kelamin perempuan sebagian besar mengalami  abrasi  gigi.  Abrasi  gigi mengalami  peningkatan  seiring  dengan bertambahnya  usia.  pPemolar  merupakan jenis  gigi  yang  paling  banyak  mengalami abrasi  baik  pada  rahang  atas  maupun rahang  bawah.  Tingkat  keparahan  abrasi gigi  dengan  kehilangan  struktur  enamel dalam  jumlah  sedikit  (skor  1)  merupakan yang paling banyak ditemukan.
Metode  horizontal  merupakan  metode yang paling banyak digunakan oleh subjek penelitian  baik  menyikat  gigi  pada  daerah anterior  maupun  daerah  posterior.  Subjek penelitian yang menyikat gigi menggunakan  metode  horizontal  pada daerah  anterior  dan  posterior  sebagian besar mengalami abrasi pada giginya.

## SARAN
1. Bagi  masyarakat  diharapkan  lebih memperhatikan  kesehatan  gigi  dan mulut khususnya metode menyikat  gigi yang  tepat  seperti  metode rolling strokes atau metode modifikasi Stillman yang  selain  berguna  dengan  baik membersihkan  seluruh  permukaan  gigi, dapat  juga  merangsang  serta  memijat jaringan gingiva.
2. Dinas  kesehatan  kota  Manado  melalui UPT  Puskesmas  Maasing  diharapkan melaksanakan  program  kesehatan  gigi dan  mulut  dengan  melakukan  usaha  - usaha  promotif  dan  preventif  berupa penyuluhan  tentang  kesehatan  gigi  dan mulut,  juga  secara  khusus  metode menyikat gigi yang tepat untuk digunakan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim.  2003. Toothbrush  abrasion  for your  dental  health. [online].  2003
[cited 2013 Mar 1].
Budisuari  MA.  2013. Keunggulan  semen glass ionomer sebagai bahan restorasi. [online].  [dikutip  2013 Mar 3].
Daly  R,  Bakar  W,  Husein  A,  Ismail  NM, Amaechi  BT.  2010.  The  study  of tooth  wear  patterns  and  their associated  aetiologies  in  adults  in kelantan malaysia. Archives of Orofacial Sciences . 5(2):47-52.
Eversole  LR.  2011. Dental  defects.  In: Clinical outline of oral pathology. 4 th ed. Shelton  (CT):  People  Medical
Publishing House – USA.p. 575.
Ghom  A,  Mhaske  S.2008. Textbook  of oral  pathology. New  Delhi:  Jaypee Brothers Medical Publishers. p. 116.
Herawati  E,  Sufiawati  I,  Trisna  A.2002.
Prevalensi  abrasi  gigi  tetap  pada pasien  yang  berkunjung  ke  klinik kerja mahasiswa fakultas kedokteran gigi unpad . Skripsi.Unpad
Hunter  LM,  West  NX.  2000. Mechanical tooth  wear:  the  role  of  individual toothbrushing variables and toothpaste  abrasivity. In:  Addy  M, Embery  G,  Edgar  WM,  Orchardson
R, editors. Tooth wear and sensitivity .  United  Kingdom  (UK):
Martin Dunitz. p. 162.
Kloungploung
C, Reungsook T, Songpaisan Y, Trichiyapon V, Chantarawatit P. 2004. Toothbrushing  behavior  and  dental abrasion [online].  [cited  2013  Mar 5].
Kovacevic  M,  Belojevic  G.  2006.  Tooth abrasion in workers exposed to noise in  the  montenegrin  textile  industry.
Industrial Health . 44:481-5.
Mohammad  DN,  Garib  BT.  2012.  The prevalence  of  tooth  wears  among
(18-25)  years old college students in sulaimani  city. Journal  of  Zankoy Sulaimani. 14(1):1-5.
Nasir  A,  Muhith  A,  Ideputri  ME.  2011. Buku  ajar  metolologi  penelitian kesehatan: konsep  pembuatan  karya tulis  dan  thesis  untuk  mahasiswa kesehatan. Yogyakarta:
Nuha Medika.p. 164, 195-6, 198, 211-2.
Natamiharja  L,  Hayana  NB.  2009.Abrasi gigi  berdasarkan  umur,  pendidikan, perilaku  menyikat  gigi. Dentika
Dental Journal . 14(1):43-7.
Purkait  SK.  2011. Essentials  of  oral pathology. 3 rd ed . New Delhi: Jaypee
Brothers Medical Publisher; 2011. p. 308-9.
Saxena V, Yadav N, Shanthi G, Vanka A, Dubey  P,  Binu.  2013.  Linking  of multifactorial  causation  in  abrasion of  teeth  among  adult  residents  of Bhopal  central  india. Indian  Journal of Dental Sciences. 5(3):9-12.
Weijden  FVD,  Echeverria  JJ,  Sanz  M,
Lindhe J. 2008.Mechanical
supragingival  plaque  control.  In:
Lindhe  J,  Lang  NP,  Karring  T,
editors. Clinical  periodontology  and implant  dentistry .  5 th ed.  Oxford: Blackwell  Publishing  Ltd,  2008.  p. 708-9.