Vol. 2 No. 1 (2021) https://doi.org/10.35877/454RI.mattawang266
Mattawang: Jurnal Pengabdian Masyarakat  is licensed under an Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0)

## Readiness the Soul Cadres in the Handling of Violence Behavior when the Release of Pasung in Kokop Bangkalan

## Menyiapkan Kader Jiwa Dalam Penanganan Perilaku Kekerasan Saat Pelepasan Pasung Di Kokop Bangkalan
Muhammad Suhron a ,* & Ah. Yusuf b
a Program Studi Keperawatan, STIKES Ngudia Husada Madura, Bangkalan, Indonesia
b Fakultas Keperawatan, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia

## Abstract
People with mental disorders (ODGJ) after pasung are defined as ODGJ who have been freed from confinement and referred to the hospital.  One  way  of  handling  (ODGJ)  is  post  pasung  by  involving  mental  cadres  in  handling  violent  behavior  in  people  with mental  disorders  (ODGJ)  after  pasung.  The  purpose  of  this  Community  Service  is  to  prepare  soul  cadres  in  handling  violent behavior during the release of pasung. This community service was carried out in November 2019 with the target of soul cadres in Bangkalan Kokop. The team came from the Nursing Study Program at Stikes Ngudia Husada Madura, and the Faculty of Nursing, Airlangga  University  and  the  Kokop  Community  Health  Center.  This  activity  consists  of  a  preparatory  stage  including  an assessment / assessment and techniques for handling violent behavior by mental cadres in releasing pasung patients.

## Abstrak
Orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) pasca pasung diartikan ODGJ yang sudah terbebas dari pemasungan dan  dirujuk ke rumah sakit, Salah satu cara penanganan (ODGJ) pasca pasung dengan melibatkan Kader jiwa dalam menangani perilaku kekerasan pada Orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) pasca pasung. Tujuan Pengabdian Masyarakat ini yaitu untuk menyiapkan kader jiwa dalam penanganan perilaku kekerasan saat pelepasan pasung. Pengabdian masyarakat ini dilakukan pada bulan November 2019 dengan sasaran  kader  jiwa  di  Kokop  Bangkalan.  Tim  berasal  dari  Program  Studi  Keperawatan  Stikes  Ngudia  Husada  Madura,  dan Fakultas  Keperawatan,  Universitas  Airlangga  serta  puskesmas  Kokop.  Kegiatan  ini  terdiri  dari  tahap  persiapan  meliputi pengkajian/assesment dan tekhnik penanganan perilaku kekerasan oleh kader jiwa dalam pelepasan pasien pasung.
© 2021 Author(s).
Keywords: ODGJ; pasung; violent behavior; soul cadre; empowerment.

## 1. Pendahuluan *
Orang  dengan  gangguan  jiwa  (ODGJ)  pasca  pasung  diartikan  ODGJ  yang  sudah  terbebas  dari  pemasungan  dan dirujuk  ke  rumah  sakit,  setelah  mendapatkan  perawatan  dari  rumah  sakit  dikembalikan  kepada  kader  Jiwanya. Provinsi  Jawa  Timur  mencanangkan  bebas  pasung  2019  dengan  program  e-pasung  sebagai  upaya  untuk mensukseskan program bebas pasung. Gangguan jiwa berat psikotik yang dipasung sebanyak 2.090 orang dan 727 di antaranya  masih  pasung,  405  perawatan  sisanya  sudah  bebas  pasung  (Dinas  Sosial  Propinsi  Jawa  Timur,  2016). Namun permasalahan muncul yaitu perilaku kekerasan dalam merawatnya, Intervensi diberikan lebih berfokus kepada
* Corresponding author:
E-mail address : dsuhron@yahoo.co.id (Muhammad Suhron)
bagaimana  kader  Jiwa  dapat  mempertahankan  kepada  status  kemandirian  dan  fokus  pada  perilaku  kekerasannya tersebut  (Keliat,  2013).  Hasil  Wawancara  awal  dengan  10  Kader  jiwa  didapatkan  data  bahwa  20%  Kader  jiwa mengatakan  siapa  yang  akan  bertanggungjawab  keberlanjutan  pengobatan  pasien,  10  %  Kader  jiwa  mengatakan khawatir  mengenai  perlindungan  terhadap  masyarakat  jika  terjadi  perilaku  kekerasan  yang  dilakukan  ODGJ  pasca pasung sebanyak 20%, 20% kader Jiwa mengatakan kesulitan dalam perawatan pasien mendapat pengobatan di rumah sebanyak  20%.  Hal  ini  menunjukkan  ketidaksiapan  kader  Jiwa  merawat  ODGJ  pasca  pasung  yang  mengalami perilaku kekerasan. (Departemen Kesehatan RI, 2013; Departemen Kesehatan RI, 2018).
Ketidaksiapan  kader  Jiwa  merawat  ODGJ  pasca  pasung  disebabkan  kegagalan  perawatan  kader  Jiwa  sehingga dilakukan pemasungan kembali. Meningkatkan perilaku kekerasan oleh kader Jiwa mutlak dibutuhkan untuk merawat ODGJ pasca pasung.  Perilaku kekerasan tanpa Situation Awareness, mengakibatkan perilaku kekerasan kurang untuk merawat  secara  komprehensif.  Pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  menyiapkan  kader  jiwa  dalam  penanganan perilaku  kekerasan  saat  pelepasan  pasung  dengan  berbasis  Model  Of  Treatment  Readiness  (Howel  &  Day,  2002), dengan cara merawat menggunakan teori Caring Menurut Kristen Swanson (1991) (Suhron, 2018). Kebaharuan yang direncanakan  ada  kebaharuan  Content  dan  mekanisme.  Dalam  penelitian  yang  pertama  adalah  kebaharuan  Content yaitu berbasis Model Of Treatment Readiness (Howel & Day, 2002),

## 2. Metode
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dilakukan  pada  bulan  November  2019  yang  bertempat  di  daerah  desa Kokop  Kecamatan  Kokop  Kabupaten  Bangkalan-Madura.  Sasaran  Pengabdian  adalah  Kader  Jiwa  di  daerah  Kokop. Tim pengabdian berasal dari Program Studi keperawatan, Stikes Ngudia Husada Madura, dan Fakultas Keperawatan, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia yang memiliki kepakaran dalam Kesehatan Jiwa Masyarakat.
Kegiatan  ini  terdiri  dari  tahap  persiapan  dan  pelaksanaan  kepada  masyarakat  khususnya  Kader  Jiwa.  Pada  Tahap persiapan,  dilakukan  screening  pada  kader  jiwa,  pengurusan  administrasi  dan  perizinan,  penyusunan  media  dalam menyiapkan  kader  jiwa  dalam  bentuk  cara  assessment  perilaku  kekerasan,  identifikasi  dini  perilaku  kekerasan, ceramah, tekhnik demonstrasi  penanganan perilaku  kekerasan oleh kader jiwa dalam pelepasan pasien pasung. Pada tahap  pelaksanaan  dilakukan  penyuluhan  dalam  bentuk  ceramah,  Fokus  Group  Discussion  (FGD)  dan  pembagian indicator assessment perilaku kekerasan dan tekhnik penanganan perilaku kekerasan dalam pelepasan pasien pasung.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Hasil  Focus  Group  Discussion  (FGD)  kader: Kehadiran  secara  fisik  dan  psikologis  dibutuhkan  dalam  merawat ODGJ  pasca  pasung,  karena  pasien  ODGJ  pasca  pasung  membutuhkan  interaksi  dalam  kesehariannya  untuk mendukung  pengobatan.  Keberadaan  kader  jiwa  dalam  keluarga  dalam  mendukung  perawatan  sangat  dibutuhkan karena pasien ODGJ pasca pasung belum bias  mandiri seutuhnya. Diperlukan pemberian informasi kepada keluarga tentang hal perawatan dan pengobatan ODGJ pasca pasung, tokoh masyarakat menyampaikan keputusan masyarakat membantu pasien ODGJ pasca pasung untuk dapat bersosialisasi kembali dilingkungan sekitar. Diperlukan partisipasi aktif dari tokoh masyarakat sekitar dalam menjalankan Perawatan dan pengobatan, sedangkan dari tenaga kesehatan program  pelayanan  kesehatan  jiwa  di  puskesmas  dalam  bentuk  posyandu  jiwa  sudah  ada  (baru  terbentuk)  namun belum berjalan optimal.
Kader  dan  Keluarga: Pengambil  keputusan  dalam  suatu  keluarga  sangat  menentukan  pengambilan  keputusan sehingga  seseorang  sebagai  penentu  kebijakan  dibutuhkan  dalam  suatu  keluarga,  tentunya  dengan  keputusan  semua anggota  keluarga  untuk  mendukung  perawatan  ODGJ  pasca  pasung.  Keluarga  dapat  hadir  dan  siap  membantu  saat dibutuhkan ODGJ pasca pasung. keputusan Keluarga memberikan kesempatan kepada ODGJ agar bisa dibantu untuk mandiri seperti kebutuhan ADL ODGJ.
Kader  dan  Masyarakat: Pengambilan  keputusan  tidak  terlepas  dengan  musyawarah  dengan  tokoh  masyarakat sehingga  masyarakat  ikut  membantu  dalam  pengambilan  keputusan.  Tokoh  masyarakat  menjadi  pengambilan keputusan dalam mendukung proses sosialisasi perawatan di lingkungan setempat
Kader  dan  Puskesmas/petugas  kesehatan: Dalam  pengambilan  keputusan  perawatan  dan  pengobatan  ke  puskesmas, diperlukan seseorang sebagai penentu kebijakan terkait dengan proses perawatan dan pengobatan yang berkoordinasi dengan puskesmas sehingga proses perawatan dapat berjalan dengan kondusif dan terjadwal
Kader  dalam  pelaksanaan  posyandu  jiwa  sebagai  wadah  dapat  mendukung  dalam  pengambilan  keputusan  untuk perawatan  ODGJ  pasca  pasung.  menurut  keluarga  Pengambilan  keputusan  dibutuhkan  pemilihan  strategi  yang  tepat sesuai  dengan  kebutuhan  ODGJ  pasca  pasung  dalam  proses  perawatan  sehingga  strategi  yang  digunakan  dapat berjalan dengan kondusif dan terjadwal, adapun dampak pemilihan strategi yang kurang tepat akan berakibat repasung kembali, dikarenakan kebutuhan ODGJ dalam perawatan tidak tercapai optimal masyarakat.
Kader dan tokoh masyarakat dalam pemilihan strategi untuk pengambilan keputusan menjadi hal yang sangat penting, mengingat  masyarakat  sebagai  pemangku  kebijakan,  norma,  adat  di  suatu  daerah  akan  sangat  membantu  pemilihan (Suhron, Yusuf, & Subarniati, 2019)
Kader dalam strategi untuk proses pengambilan keputusan yang tepat tidak melanggar norma, adat setempat. Banyak yang  sebelumnya  dianggap  malu  mempunyai  keluarga  ODGJ.  Stigma  negative  (malu)  yang  melekat  pada  keluarga dapat  dibantu  melalui  tokoh  masyarakat  untuk  merubah  stigma  menjadi  positif  (Suhron,  et.al,  2020),  karena  hal  ini akan, hasil diskusi berdampak pada pemilihan  strategi dalam pengambilan keputusan petugas kesehatan menyatakan Program  pelayanan  dalam  posyandu  jiwa  sebagai  garda  utama  dapat  memberikan  informasi  secara  dini  dalam menjaring  aspirasi  dan  keluhan  permasalahan  keluarga  dalam  pemilihan  strategi  untuk  pengambilan  keputusan, sedangkan keluarga  mengatakan Kebersamaan bersama keluarga dengan pola komunikasi yang terapeutik dibutuhkan ODGJ  pasca  pasung,  mengingat  keluarga  yang  paling  dekat  dengan  ODGJ,  Diperlukan  informasi  pola  komunikasi yang efektif dan terapeutik, kepada keluarga dengan mengajarkan tahapan komunikasi yaitu fase orientasi, fase kerja dan terminasi tokoh Masyarakat mengatakan Perlu partisipasi tokoh agama ,tokoh masyarakat, beserta aparatur desa bersinergi mengingat tindakan yang dilakukan kepada ODGJ tidak terlepas oleh kebijakan, Norma dan adat setempat, petugas  kesehatan  Puskesmas.  Perlu  adanya  koordinasi  dengan  pihak  petugas  kesehatan  dan  pelayanan  kesehatan puskesmas sebagai langkah antisipatif tindakan dalam perawatan dan pengobatan ODGJ pasca pasung dengan melalui posyandu jiwa
Secara  umum  kader  menyiapkan  perilaku  kekerasan  merawat  ODGJ  pasca  pasung  berbasis Model  of  Treatment Readiness yang sangat ditentukan oleh factor keluarga, pasien dan pelayanan kesehatan.
Kader  mengeksplorasi  faktor  keluarga,  pasien  dan  pelayanan  kesehatan.  keyakinan  keluarga  untuk  siap  merawat ODGJ  pasca  pasung  berdasarkan  kesadaran  akan  situasi  yang  dihadapi  keluarga  setelah  ODGJ  pasca  pasung  agar ODGJ pasung dapat pulih kembali dan dapat bersosialisasi di lingkungan dan produktif (Suhron, 2018).
Kader  menginformasikan  pengetahuan  keluarga  dalam  menghadapi  konflik  dengan  mencari  permasalahan  dalam merawat  ODGJ  sehingga  informasi  itu  dapat  dijadikan  sebagai  kesepakatan  bersama  dan  tolak  ukur  dalam menyelesaikan masalah saat perawatan. (Marasabessy & Suhron, 2020).
Kader  bersamaan  keluarga  mutlak  dibutuhkan  dalam  proses  perawatan  dengan  memberikan  kesempatan  yang konstruktif  dan  fleksibel  dalam  menerapkan  perawatan  dan  berusaha  untuk  memberikan  kebutuhan  ODGJ  pasca pasung  sesuai  dengan  nilai  budaya  dan  kebiasaan  sehari-hari  agar  self  esteem  meningkat  (Suhron,  2017;  Suhron 2016). Kesadaran merawat ODGJ pasca pasung dengan tetap mengedepankan nilai situasi dan privasi serta menjaga ODGJ pasca pasung harga dirinya terjaga dengan cara melibatkan ODGJ pasca pasung setiap mengambil keputusan istilahnya  “memanusiakan  manusia”  (Yusuf,  Sulaihah,  Nihayati,  &  Suhron,  2020).  Keluarga  ODGJ  mempunyai kemampuan  dalam  mengevaluasi  setiap  perawatan  yang  dilakukannya,  terkait  hal  informasi  yang  dibutuhkan  oleh keluarga,  cara  mendapatkan  informasi  tersebut  hingga  hal  yang  dapat  mendukung  proses  perawatan,  adapun kesadaran  akan.  situasi  ini  menjadi  hal  kebiasaan  keluarga  dalam  mengahadapi  permasalahan  selama  proses perawatan (Suhron & Zainiyah, 2020).
Tabel 1. Karakteristik sosio-demografi peserta (n=13) Variabel Frekuensi % Jenis kelamin Laki-Laki 9 69,2 Perempuan 4 30,8 Usia Bekerja 26.20 tahun Berada Dirumah 28.40 Tahun Status perkawinan Cerai / belum kawin 8 61,5 Kawin 3 38,5 Lama menjadi Kader JIWA 1 bulan 6 46,1 2 bulan 3 23,0 3 bulan 4 30,8 Pekerjaan Waktu penuh/part time 4 30,8 Pengangguran/ student 9 69,2 Pendidikan Sekolah Dasar 6 46,1 Sekolah menengah pertama (SMP) 2 15,4 Sekolah menengah atas (SMA) 5 38,5 Tempat Tinggal Perkotaan 9 30,8 Perdesaaan 4 69,2
Fig. 1. Kegiatan pelatihan tekhnik Assesment ODGJ pasung

## 4. Kesimpulan
Pelaksanaan  Kegiatan  Pengabdian  kepada  masyarakat  ini  berjalan  lancer,  baik  pada  tahapan  persiapan  maupun pelaksanaan  kegiatan.  Kegiatan  pengabdian  berupa  assessment  dan  menyiapkan  kader  jiwa  dalam  penanganan perilaku kekerasan pada ODGJ pasung di desa Kokop kecamatan Bangkalan Madura. Sehingga kader jiwa memiliki kemampuan  dan  kompetensi  yang  terstruktur  dan  sesuai  dengan  tekhnik  assessment  dan  penanganan  perilaku kekerasan ODGJ pasung dengan benar, hal ini karena kader jiwa garda terdepan dalam proses assessment informasi dan perawatan penanganan perilaku kekerasan ODGJ pasung.

## Acknowledgements
Kami  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Program  Studi  keperawatan,  Stikes  Ngudia  Husada  Madura,  dan  Fakultas Keperawatan,  Universitas  Airlangga,  Surabaya,  Indonesia  yang  memiliki  kepakaran  dalam  Kesehatan  Jiwa Masyarakat  dan  Puskesmas  Kokop  Bangkalan  Madura.  Khususnya  Kepala  Puskesmas  dan  Lurah  Kokop  yang berkontribusi secara langsung maupun tidak langsung dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini.

## References
Departemen  Kesehatan  RI.  2013. Riset  Kesehatan  Dasar .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  pengembangan  Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Departemen  Kesehatan  RI.  2018. Riset  Kesehatan  Dasar .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  pengembangan  Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Dinas  Sosial  Propinsi  Jawa  Timur.  (2016). Bebas  Pasung  2019  dengan  Program  e-Pasung  Sebagai  Upaya  Untuk Mensukseskan Program Pasung . Surabaya: Dinas Sosial Propinsi Jawa Timur. Disitasi 2 oktober 2018 Howells, K., & Day, A. (2003). Readiness for anger management: Clinical and theoretical issues. Clinical psychology review , 23 (2), 319-337.
Marasabessy,  N.B. & Suhron,  M. 2020.  Stress family  experience  and profiles  of Tumor  Necrosis Factor  Alpha  and Interleukin-10  of  Nuaulu  Tribe  Community  with  Hunting  Activity  in  Mesoendemic  Area  of  Malaria. Systematic Reviews in Pharmacy, 11 (11): 1886-1891 . Suhron, M. (2016). Asuhan keperawatan konsep diri: Self esteem. Ponorogo: Unmuh Ponorogo Press. Suhron, M. (2017). Asuhan keperawatan jiwa konsep self esteem. Jakarta: Mitra Wacana Media .
Suhron, M., Sulaihah, S., & Yusuf, A. H. (2017). Model of Potential Strengthening and Family Roles in Improving Family Members for ODGJ Adaptability. In Proceeding of the 2nd International Symposium of Public Health (pp. 344-351). Faculty of Public Health Universitas Airlangga.
Suhron, M., Yusuf, A., & Subarniati, R. (2019). Assessment of Stress Reactions and Identification of Family
Experiences in Primary Care Post Restrain Schizophrenia in East Java Indonesia. Mix Method: Sequential Explanatory. Indian Journal of Public Health Research & Development , 10 (12), 1849-1854.
Suhron,  M.  &  Zainiyah,  Z.  2021.  How  were  stress  family  and  INSR  (Insulin  Receptor)  expression  in  Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) Insulin Resistant in Madurese Tribe?: Indonesia. Systematic Reviews in Pharmacy , 12 (1), 170-175.
Suhron, M., Yusuf, A., Subarniati, R., Amir, F., & Zainiyah, Z. (2020). How does forgiveness therapy versus emotion-focused therapy reduce violent behavior schizophrenia post restrain at East Java, Indonesia?. International Journal of Public Health , 9 (4), 314-319.