## JNPH
Volume 10 No. 2 (Oktober 2022)
© The Author(s) 2022
PENGARUH DEMOGRAFI DAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN SKIZOFRENIA SELAMA PANDEMI COVID- 19 DI KECAMATAN SUKARAMI KOTA PALEMBANG
THE IMPACT OF DEMOGRAPHIC AND SOCIAL FAMILY SUPPORT ON MEDICATION ADHERENCE IN SCHIZOPHRENIA PATIENTS DURING THE COVID-19 PANDEMIC IN SUKARAMI DISTRICT, PALEMBANG CITY
ZULAIHA, NAJMAH, MOHAMMAD ZULKARNAIN

## FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Email: najmah@fkm.unsri.ac.id

## ABSTRAK
Latar   belakang:  Skizofrenia   adalah   gangguan   psikotik   dan   bersifat   kronis   yang   dapat dikendalikan dengan pemberian obat Antipsikotik seumur hidup. Masa Pandemi COVID-19 ini membuat orang takut untuk ke rumah sakit dan ke pelayanan kesehatan, hal ini dikarenakan takut  akan  tertular  virus  mematikan  itu,  sehingga  membuat  keluarga  enggan  mengantarkan keluarganya untuk memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan dan akhirnya pasien mengalami ketidakpatuhan   dalam   pengobatan.     Tujuan:   Untuk   mengetahui   pengaruh   demografi   dan dukungan sosial keluarga terhadap  kepatuhan minum obat pasien skizofrenia selama Pandemi COVID-19.Metode: Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan menggunakan desain cross sectional . Sampel pada penelitian ini berjumlah 211 sampel yang dipilih dengan metode purposive   sampling dengan   analisis   data   menggunakan Chi-Square .Hasil:   Hasil   Penelitian menunjukan mayoritas responden yang tidak memberikan dukungan pada pasien skizofrenia di Puskesmas   Wilayah   Kecamatan   Sukarami   berjumlah     (56,3%).   Variabel   yang   mempunyai hubungan   bermakna   terhadap   kepatuhan   minum   obat   pasien   skizofrenia   selama   Pandemi COVID-19   antara   lain   dukungan   sosial   keluarga   (P-value=  0,05;  QR=1,806;  CI=1,013- 2,199),d u k u n g a n   s o s i a l   k e l u a r g a   (P-value=0,039;  PR=0,681;  CI95%=0,978-3,333), pengetahuan   (P=0,048   QR   =   1,935   CI   95%=   1,049-3,489),   umur   (P=0,43   QR=1,955 CI95%=1,065-3,589). Adapun variabel yang jenis kelamin, pendidikan, status pekerjaan, status perkawinan, status ekonomi, prilaku pengambilan obat, dan akses pelayanan tidak memiliki hubungan   yang   signifikan   terhadap   kepatuhan   pengobatan   pasien   skizofrenia.Kesimpulan: Dapat   disimpulkan   bahwa   ketidakpatuhan   minum   obat   pasien   skizofrenia   selama   pandemi COVID-19 dapat disebabkan oleh umur, dukungan sosial keluarga, dan pengetahuan.
Kata kunci: Kepatuhan minum obat, dukungan sosial keluarga, pengetahuan

## ABSTRACT
Background:   Schizophrenia   is   a   psychotic   disorder   consisting   of   several   types   including paranoid   schizophrenia,   hebephrenic   schizophrenia,   catatonic   schizophrenia,   residual schizophrenia and simple schizophrenia. It is a chronic disease that can be controlled by giving a long-life time antisphicotic medications. The COVID-19 Pandemic period made people afraid to go to hospitals and health services. This is caused by their fear of contracting the deadly virus, so people refuse to take them to the health service for a check-up, and eventually the patients experience non-adherence to medication.  The aim: This study aimed to find out the impact of demographic and family’s social support on the adherence of taking the medicine of Schizophrenia   patients   during   the   COVID-19   Pandemic.   Method:  This   study   was   analytic descriptive by using a cross-sectional design. The samples for this study were 211 samples, which   were   chosen   by   a   purposive   sampling   method   by   data   analysis   using   Chi-Square. Results: The finding showed that people who did not provide family’s social support to the schizophrenia patients in Community Health Center of Sukarami reached (56,3%). Variables related to medication adherence of schizophrenia patients during the COVID-19 pandemic in Sukarami   Districts   including   the   family’s   social   support   (P-value=0,039;  PR=0,681; CI95%=0,978-3,333)ages (P-value= 0,043; PR=1,493; CI=1,013-2,199), ages (P-value= 0,043; PR=1,493; CI=1,013-2,199).family’s knowledge (P=0,048 QR = 1,935 CI 95%= 1,049-3,489) ages (P=0,43 QR=1,955 CI95%=1,065-3,589)). The variables that did not have a relationship with medication adherence in schizophrenic patients during the COVID-19 pandemic were gender,   education,   employment   status,   marital   status,   economic   status,   medication   taking behavior,   and   access   to   services.   Conclusion:   It   can   be   concluded   that   non-adherence   to medication for schizophrenia patients during the COVID-19 pandemic can be caused by age, family’s social support, and knowledge. The findings of this study were expected to require family support in the adherence medication of schizophrenic patients so that patients do not experience relapse.

## Keywords: Family’s social support, Knowledge, and Medication adherence

## PENDAHULUAN
Gangguan   jiwa   adalah   suatu   kondisi dimana   seseorang   memiliki   pola   perilaku yang secara klinis bermakna dan berhubungan dengan   distress   sehingga   menyebabkan timbulnya   gangguan   pada   satu   atau   lebih fungsi   kehidupan   manusia.   Penyakit   jiwa termasuk burden   disease yang   telah mempengaruhi   lebih   dari   21   juta   orang   di seluruh dunia dan dikaitkan dengan kecacatan yang   cukup   besar   dan   dapat   mempengaruhi kinerja   pendidikan   serta   pekerjaan   (World Health   Organization,   2018),  Berdasarkan Riskesdas,   7   dari   1000   populasi   penduduk dewasa menderita skizofrenia dengan rentang usia   terbanyak   adalah   15   –   35   tahun. Penduduk   Indonesia   yang   mengalami gangguan skizofrenia adalah 7 permil, yang
mana prevalensi tertinggi di Indonesia adalah di Provinsi Bali yaitu sebesar 11 permil dan yang terendah adalah di Provinsi Kepri yaitu sebesar   3   permil   sedangkan   Provinsi Sumatera   Selatan   berada   pada   peringkat tertinggi ke sembilan yaitu sebesar 8 permil. (KEMENKES RI, 2019).
Kepatuhan   pasien   untuk   minum   obat Antipsikotik adalah hal yang sangat penting untuk   dipertimbangkan   sebelum   memulai pengobatan.   Dengan   kepatuhan   minum   obat sesuai   petunjuk   dokter   maka   akan memastikan   kombinasi   penggunaan Antipsikotik yang diminum mempunyai kadar yang   cukup   dalam   darah   untuk   melindungi diri dalam 24 jam, jika kadar dalam darahnya menjadi   terlalu   rendah   maka   akan meningkatkan   resistensi   obat.   Meskipun kepatuhan   dalam   proses   pengobatan   pasien
skizofrenia memberikan hasil yang baik, tidak sedikit   keluarga   yang   kurang   memberikan dukungannya   terhadap   pengobatan   pasien skizofrenia (Sanchaya, et al .,2018) . Permasalahan di atas sejalan dengan data dari Dinas Kesehatan Kota Palembang Tahun 2021,   Adapun   kecamatan   yang   kunjungan pasien   skizofrenianya   masih   rendah   adalah kecamatan   Sukarami   yang   terdiri   dari   3 puskesmas yaitu : Puskesmas Talang Betutu, Puskesmas   Sosial   dan   Puskesmas   Sukarami (Dinas Kesehatan Kota Palembang, 2020).
Pandemi COVID-19 merupakan bencana non   alam   yang   dapat   memberikan   dampak pada kondisi kesehatan jiwa dan psikososial setiap orang. Munculnya Pandemi COVID-19 ini   membuat   masyarakat   ketakutan,   stress bahkan   kecemasan.   (World   Health Organization, 2020). Masa Pandemi COVID- 19 ini membuat orang takut untuk ke rumah sakit   dan   ke   pelayanan   kesehatan,   hal   ini dikarenakan   takut   akan   tertular   virus mematikan itu, dengan melihat jumlah kasus yang   semakin   meningkat   setiap   harinya sehingga   membuat   keluarga   enggan mengantarkan
keluarganya untuk memeriksakan   diri   ke   pelayanan   kesehatan dan   akhirnya   pasien   mengalami ketidakpatuhan dalam pengobatan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   menggunakan   metode kuantitatif   analitik   dengan   desain Cross Sectional .   Populasi  penelitian   ini   adalah keluarga   pasien   yang   mendampingi   pasien berobat ke Puskesmas yang ada di Kecamatan Sukarami   Kota   Palembang.  Dengan   sampel berjumlah  211   responden,   yang   diambil dengan   mengguakan   teknik purposive sampling. Analisis   yang   digunakan   analisis univariat   dan   analisis   bivariat   dengan   uji statistic Chi-Square ,   sedangkan   analisis multivariat dengan uji statistic regresi logistik berganda/prediksi.   Variabel   independen penelitian   ini   yaitu   dukungan   sosial keluarga(   dukungan   emosional,   dukungan instrumental,   dukungan   informasi),umur, jenis   kelamin,   pendidikan,   pekerjaan,
ekonomi,   pengetahuan,   akses   menuju pelayanan kesehatan dan efek samping obat.. Pemilihan   sampel   dalam   penelitian   ini berdasarkan   kriteria   insklusi   dan   ekslusi, dimana   kriteria   insklusi   ialah   pasien   yang sedang menjalani pengobatan, keluarga yang bersedia di wawancarai, pasien yang tinggal bersama   keluarga   dan   pasien   yang   dalam keadaan   kooperatif/tidak   dalam   keadaan gaduh gelisah.

## HASIL PENELITIAN
Hasil   penelitian   dalam   penelitian   ini disajikan dalam bentuk tabel dan interpretasi untuk   memudahkan   pemahaman   pembaca. Berikut   ini   dari   analisis   univariat   untuk melihat   distribusi   frekuensi   masing-masing variabel:

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 87 41,2 Perempuan 124 58,8 Usia <40 tahun 146 69,2 ≥40 tahun 65 30,8 Pendidikan Dasar 130 61,6 Tinggi 81 38,4 Status Pekerjaan Bekerja 168 79,6 Tidak Bekerja 43 20,4 Status Perkawinan Belum Menikah 50 23,7 Menikah 161 76,3 Status Ekonomi Keluarga Rendah 135 64,0 Tinggi 76 36,0
Berdasarkan   tabel   1,   diketahui   bahwa mayoritas   responden   berjenis   kelamin perempuan   sebesar   124   orang   (58,8%). Mayoritas   responden   berusia   <40   tahun sebesar   146   orang   (69,2%).   Mayoritas pendidikan   kategori   Dasar   yaitu   merupakan
lulusan   SD   dan   SMP   sebesar   130   orang (61,6%).   Mayoritas   responden   bekerja sebesar   168   orang   (79,6%).   Mayoritas responden sudah menikah sebesar 161 orang (76,3%).   Mayoritas   responden   memiliki status ekonomi keluarga rendah sebesar 135 orang (64,0%).

## Analisis Bivariat
Berikut   adalah   data   hasil   analisis   terkait pengaruh   jenis   kelamin,   umur,   pendidikan, status   pekerjaan,   status   perkawinan,   status ekonomi keluarga, dukungan sosial keluarga, pengetahuan, perilaku pengambilan obat dan efek   samping   serta   akses   ke   pelayanan kesehatan.
Tabel   2.
Hubungan   Karakteristik
Responden   dengan   Kepatuhan   Minum Obat
Variabel Kepatuhan Minum Obat Jumla h p- value OR
Tidak
Patuh Patuh (95% CI)
n % n % n % Jenis Kelamin
Laki-laki 38 43,
7 49 56, 3 87 10 0 0,850 0,912 (0,525- 1,582) Perempua n 57 46, 0 67 54, 0 12 4 10 0
Umur
≤ 40 tahun 73 50, 0 73 50, 0 14 6 10 0 0,043 1,955
>40 tahun 22 33,
8 43 66, 2 65 10 0 (1,065- 3,589) Pendidika n Dasar 59 45, 4 71 54, 6 13 0 10 0 1,000 1,039(0,595 -1,815) Tinggi 36 44, 4 45 55, 6 81 10 0 Status Pekerjaan
Bekerja  88 55,
0 72 45, 0 16 0 10 0 0,751 1,093(0,755 – 1,582) Tidak Bekerja 30 58, 8 21 41, 2 51 10 0
Status Perkawina n Belum Menikah 21 42, 0 29 58, 0 50 10 0 0,742 0,851(0,448 – 1,617) Menikah 74 46, 0 87 54, 0 16 1 10 0 Status Ekonomi Keluarga Rendah  67 49, 6 68 50, 4 13 5 10 0 0,099 1,689 (0,950- 3,003) Tinggi 28 36, 8 48 63, 2 76 10 0 Dukungan Sosial Keluarga Tidak Menduku ng 40 56, 3 31 43, 7 71 10 0 0,027 1,994(1,118 – 3,557) Menduku ng 55 39, 3 85 60, 7 14 0 10 0 Pengetahu an Keluarga Kurang  72 50, 0 72 79, 2 14 4 10 0 0,048 1,913 (1,049- 3,489) Cukup 23 34, 3 44 36, 8 67 10 0 Perilaku Pengambil an dan Efek Samping Obat Ya 45 44, 6 56 55, 4 10 1 10 0 1,000 0,964 (0,560- 1,660) Tidak 50 45, 5 60 54, 5 110 10 0 Akses Pelayanan Kesehatan Sulit 38 48, 7 40 51, 3 78 10 0 0,495 1,267 (0,723- 2,220) Mudah 57 42, 9 76 57, 1 13 3 10 0
Tabel  2  menunjukan nilai  p- value pada variabel jenis kelamin  sebesar sebesar 0,850 lebih besar dari pada alpha (0,05) sehingga menerima   H0.   Dapat   disimpulkan   bahwa tidak   ada   hubungan   antara   jenis   kelamin dengan kepatuhan minum obat.
Pada   variabel   umur,  hasil  uji   statistik menunjukan nilai p- value sebesar 0,043 lebih
kecil   dari   pada alpha (0,05)   sehingga menolak H0. Dapat disimpulkan bahwa ada hubungan   antara   usia   dengan   kepatuhan minum obat  p- value sebesar 0,043  sehingga dapat   disimpulkan   bahwa   ada   hubungan antara  usia  dengan   kepatuhan  minum   obat. Responden dengan usia <40 tahun memiliki kemungkinan/probabilitas   1,955   kali   lebih besar   untuk   melakukan   perilaku ketidakpatuhan   minum   obat   dibandingkan dengan usia ≥40 tahun.
Pada   populasi   umum,  sebesar   45,4% sedangkan   responden   pendidikan   tingkat tinggi dan tidak patuh dalam hal minum obat memiliki   proprosi   sebesar   44,4%.   Hasil   uji statistik   menunjukan   nilai   p-value   sebesar 1,000   lebih   besar   dari   pada alpha (0,05) sehingga   menerima   H0.   Dapat   disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara pendidikan dengan kepatuhan minum obat.
Responden   yang   belum   menikah   dan tidak   patuh   minum   obat   memiliki   proprosi sebesar   42,0%   sedangkan   responden   yang sudah menikah dan tidak patuh minum obat memiliki   proprosi   sebesar   46,0%.   Hasil   uji statistik   menunjukan   nilai   p-   value   sebesar 0,742   lebih   besar   dari   pada alpha (0,05) sehingga   menerima   H0.  Dapat   disimpulkan bahwa   tidak   ada   hubungan   antara   status perkawinan dengan kepatuhan minum obat.
Responden   dengan   status   ekonomi rendah dan tidak patuh minum obat memiliki proprosi sebesar 49,6% sedangkan responden dengan status ekonomi tinggi dan tidak patuh minum obat memiliki proprosi sebesar 36,8%. Hasil   uji   statistik   menunjukan   nilai   p-value sebesar   0,099   lebih   besar   dari   pada alpha (0,05)   sehingga   menerima   H0.   Dapat disimpulkan   bahwa   tidak   ada   hubungan antara   status   ekonomi   keluarga   dengan kepatuhan minum obat.
Responden   yang   tidak   memberikan dukungan   sosial   keluarga   dan   tidak   patuh minum obat memiliki proprosi sebesar 56,3% sedangkan   responden   yang   memberikan dukungan   sosial   keluarga   dan   tidak   patuh minum obat memiliki proprosi sebesar 39,3%. Hasil   uji   statistik   menunjukan   nilai   p-value sebesar  0,027   lebih   kecil   dari  pada alpha
(0,05)  sehingga  menolak  H0.  Dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara dukungan   sosial   keluarga   dengan  kepatuhan minum obat.
Responden   yang   memiliki   pengetahuan cukup dan tidak patuh minum obat  memiliki proprosi   sebesar   34,3%.   Hasil   uji   statistik menunjukan nilai p-value sebesar 0,048 lebih kecil   dari   pada alpha (0,05)   sehingga menolak H0. Dapat disimpulkan bahwa ada hubungan   antara   pengetahuan   keluarga dengan kepatuhan minum obat. Asosiasi OR sebesar 1,913 dengan 95% CI (1,049-3,489) yang mana nilai OR>1 menunjukkan positif asosiasi   atau   meningkatkan   risiko   untuk melakukan   perilaku   ketidakpatuhan   minum obat.
Hasil   uji   statistik   menunjukan   nilai   p- value   sebesar   1,000   lebih   besar   dari   pada alpha (0,05)   sehingga   menerima   H0.   Dapat disimpulkan   bahwa   tidak   ada   hubungan antara   perilaku   pengambilan   dan   efek samping obat dengan kepatuhan minum obat. Responden   yang   sulit   menuju   pelayanan kesehatan   dan   tidak   patuh   minum   obat memiliki proprosi sebesar 48,7% sedangkan responden   yang   mudah   menuju   pelayanan kesehatan   dan   tidak   patuh   minum   obat memiliki proprosi sebesar 42,9  %.  Hasil uji statistik  menunjukan  nilai   p-value  sebesar 0,495  lebih  besar  dari   pada alpha (0,05) sehingga   menerima   H0.   Dapat   disimpulkan bahwa   tidak   ada   hubungan   antara   akses pelayanan   kesehatan   dengan   kepatuhan minum obat.

## Hasil Penelitian Multivariat
Analisis   multivariat bertujuan   melihat hubungan   beberapa   variabel   independen terhadap   variabel   dependen.   Analisis multivariat dalam penelitian ini menggunakan model   prediksi.   Analisis   multivariat   model prediksi   bertujuan  untuk  memperikirakan hubungan antara variabel-variabel independen dengan   variabel   dependen   dan   melihat variabel   yang   paling   dominan   berhubungan dengan dependen.
CI 95% Variabel Independen B P value OR Low Upp Dukungan Keluarga ,591 0,05 1,806 ,978 3,33 3 Pendidikan ,025 0,94* 1,025 ,530 1,98 2 Status Perkawinan -,398 0,30* ,672 ,315 1,43 2 Umur ,660 0,04* 1,935 1,020 3,67 4 Pengetahuan Keluarga ,642 0,04* 1,901 1,026 3,52 3 Constant -,292 0,51 ,747
Berdasarkan tabel 3,  Hasil  final  model menunjukan  bahwa  variabel  dukungan keluarga   merupakan  variabel  yang   paling dominan   mempengaruhi  kepatuhan   minum obat   sehingga ada   hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat   dengan   nilai   p-value   sebesar   0,05. Responden yang memiliki dukungan keluarga yang   tidak   mendukung   1,8   kali   lebih berpeluang untuk tidak patuh terhadap minum obat   setelah   dikontrol   oleh   variabel Pendidikan,   status   perkawinan,   umur   dan pengetahuan keluarga. Pada populasi umum, 95%   peneliti   meyakini   bahwa   dukungan keluarga   merupakan   salah   satu   faktor   yang dapat mempengaruhi kepatuhan minum obat dengan   rentang   kepercayaan   0,978   hingga 3,333.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang   telah dilaksanakan di tiga Puskesmas yang ada di Kecamatan   Sukarami   Kota   Palembang, diperoleh   gambaran   kepatuhan   minum   obat pada   pasien   skizofrenia   yaitu   pasien   yang patuh   sebanyak   116   orang   dan   yang   tidak patuh 95 orang sehingga totalnya adalah 211 orang.

## Hubungan   Jenis   Kelamin   dengan
Kepatuhan   Minum   Obat   Pasien Skizofrenia
Berdasarkan hasil uji bivariat didapatkan hasil   uji   statistik   menunjukan   nilai  p- value sebesar 0,043 dengan nilai OR=0,912 artinya tidak   ada   hubungan   yang   bermakna   antara jenis kelamin dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   Caqueo-Urízar   et   al.   (2017)   dan Chaudhari et al. (2017), sedangkan penelitian Purnama et al. (2016) mengungkapkan tidak ada   hubungan   jenis   kelamin   dengan kepatuhan   minum   obat   pada   pasien skizofrenia. Pada pasien laki-laki antipsikotik bekerja   lebih   efisien   dan   dapat   ditoleransi dengan baik daripada perempuan. Selain itu terdapat   perbedaan   fisiologi   laki-laki   dan perempuan   sehingga   mempengaruhi farmakodinamik   dan   farmako   kinetik   obat Caqueo-Urízar et al. (2017). Menurut Igwe  & Aguocha   (2020)   jenis   kelamin   tidak   terlalu berpengaruh   dalam   menentukan   kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia, karena terdapat faktor lain seperti dukungan keluarga yang   mempengaruhi   kepatuhan   minum   obat pada pasien skizofrenia.
Hubungan   antara   Umur dengan
Kapatuhan Minum Obat
Berdasarkan hasil uji bivariat didapatkan bahwa   ada   hubungan   antara  usia  dengan kepatuhan  minum   obat.  responden   yang berusia   <40   tahun   dan   tidak   patuh   minum obat  memiliki   proprosi   sebesar  50,0%  dan responden dengan  usia  ≥40  tahun  dan tidak patuh minum obat memiliki proprosi sebesar 33,8%.
Hasil   uji   statistik   menunjukan   nilai   p- value   sebesar   0,043   lebih   kecil   dari   pada alpha (0,05)   sehingga   menolak   H0.   Dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara usia dengan kepatuhan minum obat. Asosiasi OR sebesar 1,955 dengan 95% CI (1,065-3,589) yang mana nilai OR>1 menunjukkan positif asosiasi   atau   meningkatkan   risiko   untuk melakukan   perilaku   ketidakpatuhan   minum obat.
Penelitian   ini   tidak   sejalan   denga penelitian  Sari dan Sirna (2015), umumnya
Skizofrenia pertama kali menyerang umur 15 sampai 30 tahun, namun berkembang ketika usia   seseorang   memasuki   40   tahun. Berdasarkan   analisis   bivariat,   pasien skizofrenia   dengan   umur   40   tahun   ke   atas cenderung   tidak   mengalami   kekambuhan (59,46%).   Berdasarkan   uji   statistik Chi- Square ,   tidak   terdapat   hubungan   yang bermakna   antara   umur   dengan   kekambuhan pada   pasien   skizofrenia   di   Kabupaten Bandung.

## Hubungan Pendidikan dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia
Berdasarkan   hasil   uji   bivariat didapatkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan   antara   pendidikan   responden dengan   kepatuhan   minum   obat   pasien skizofrenia   dengan   hasil   uji   statistik   yang dilakukan   menggunakan   chi-square mendapatkan   nilai   hasil   uji   statistik   yang dilakukan   menggunakan   chi-square mendapatkan   nilai   p-value   =   1,000   dimana nilai p-value > 0,05.
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Sitawati,   et.al   (2019)   tingkat   pendidikan berhubungan   signifikan   dengan   kepatuhan minum obat sehingga dapat dikatakan bahwa responden   dengan   tingkat   pendidikan   tinggi (sarjana)   memiliki   peluang   19,3   kali   lebih tinggi untuk patuh minum obat dibandingkan dengan   responden   yang   memiliki   peluang 19,3 kali lebih tinggi untuk patuh minum obat dibandingkan   dengan   responden   yang memiliki   tingkat   pendidikan   menengah   - dasar. p-value = 0,999 dimana nilai p-value > 0,05.

## Hubungan   Status   Pekerjaan   dengan
Kepatuhan   Minum   Obat   Pasien

## Skizofrenia
Hasil   penelitian   yang   dilakukan  kepada 211 responden dapat dilihat bahwa tidak ada hubungan   yang   signifikan   antara   status pekerjaan   responden   dengan   kepatuhan minum obat pasien skizofrenia dengan hasil uji statistik yang dilakukan menggunakan chi-
square   mendapatkan   nilai   p-value   =   1,000 dimana   nilai   p-value   >   0,05.   Hal   ini   tidak sejalan dengan penelitian Agung Wahyudi dan Arulita Ika Fibriana (2016) menunjukkan ada hubungan   antara   status   pekerjaan   dengan kejadian Skizofrenia yang memiliki nilai OR 3,385 (95% CI 1,180- 9,708).

## Hubungan   Status   Perkawinan   dengan Kepatuhan   Minum   Obat   Pasien Skizofrenia
Hasil  penelitian  yang  dilakukan   kepada 211 responden dapat dilihat bahwa tidak ada hubungan   yang   signifikan   antara   status perkawinan   responden   dengan   kepatuhan minum obat pasien skizofrenia dengan hasil uji statistik yang dilakukan menggunakan chi- square   mendapatkan   nilai   p-value   =   0,742 dimana nilai p-value > 0,05. Hal ini sejalan dengan penelitian Ibrahim (2020) bahwa tidak terdapat   hubungan   yang   signifikan   antara status perkawinan dengan kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia. Dimana pasien gangguan   jiwa   yang   didiagnosa   skizofrenia memiliki   status   perkawinan   tidak   kawin. Orang yang tidak kawin lebih tinggi memiliki risiko   terkena   gangguan   jiwa   skizofrenia. Yang   dimana   ada   faktor   lain   yang   lebih berpengaruh selain dari pada pasangan yaitu faktor   dukungan   dari   keluarga.  Dalam meningkatkan kepatuhan pasien mengkonsumsi obat, keluarga sangat berperan penting dalam membantu memahami selama masa   pengobatan   pasien   yang   menderita skizofrenia (Siregar & Nuralita, 2018).
Hubungan   Status   Ekonomi   Keluarga dengan   Kepatuhan   Minum   Obat   Pasien Skizofrenia
Hasil   penelitian   yang   dilakukan   kepada 211 responden dapat dilihat bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara pendidikan responden   dengan   kepatuhan   minum   obat pasien   skizofrenia   dengan   hasil   uji   statistik yang   dilakukan   menggunakan   chi-square mendapatkan   nilai   p-value   =   0,099   dimana nilai p-value > 0,05.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian   Setiati.,   Sumarni   &   Suryawati, (2017) yang menunjukkan adanya hubungan antara   status   ekonomi   dengan   kejadian kekambuhan pasien skozofrenia di Purworejo. Penelitian   lain   juga   menjabarkan   bahwa kondisi status ekonmi yang rendah memiliki resioko 3,657 kali untuk terkena skiozfrenia dibandingkan   dengan   status   ekonomi   tinggi (Wahyudi & Febriana, 2016)
Hubungan   Dukungan   Sosial   Keluarga dengan   Kepatuhan   Minum   Obat   Pasien Skizofrenia
Hasil   penelitian   yang   dilakukan  kepada 211   responden   dapat   dilihat  bahwa  ada hubungan   yang   signifikan   antara   dukungan sosial keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien  skizofrenia   dengan   hasil   uji   statistik yang   dilakukan   menggunakan   chi-square mendapatkan   nilai   p-value   =   0,027   dimana nilai   p-value   <   0,05.   Hasil   penelitian   ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hamdani,   et.al   (2017)   menunjukkan   bahwa sebagian   besarnya   (67,1%)   dukungan keluarga yang diberikan keluarga pada pasien skizofrenia yang sedang menjalani rawat jalan tergolong   baik.   Kepatuhan   minum   obat mayoritas (89,41%) tergolong patuh.
Hasil   uji   statistik   diperoleh   r   =   0,382 dengan   p   =   0,000   menunjukkan   adanya hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan tingkat   kepatuhan   minum   obat   pada   pasien skizofrenia   di   Ruang   Rawat   Jalan   Rumah Sakit Jiwa Mutiara Sukma Provinsi.

## Hubungan Pengetahuan Keluarga dengan
Kepatuhan   Minum   Obat   Pasien Skizofrenia
Hasil   penelitian   yang   dilakukan  kepada 211   responden   dapat   dilihat  bahwa  ada hubungan   yang   signifikan   antara   tingkat pengetahuan   responden   dengan   kepatuhan minum obat pasien skizofrenia dengan hasil uji statistik yang dilakukan menggunakan chi- square   mendapatkan   nilai   p-value   =   0,048 dimana nilai p-value < 0,05.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   yang   telah   dilakukan   oleh   Irman, dkk., (2018), mengemukakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan   kepatuhan   minum   obat   di   wilayah kerja Puskesmas Jua Gaek tahun 2017
Hubungan   Perilaku   Efek   Samping   Obat dengan   Kepatuhan   Minum   Obat   Pasien Skizofrenia
Hasil  penelitian  yang  dilakukan   kepada 211 responden dapat dilihat bahwa tidak ada hubungan   yang   signifikan   antara   perilaku efek   samping   obat   skizofrenia   responden dengan   kepatuhan   minum   obat   pasien skizofrenia   dengan   hasil   uji   statistik   yang dilakukan   menggunakan chi-square mendapatkan   nilai   p-value   =   1,000   dimana nilai p-value > 0,05.
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Eticha,   et.al   (2015)   menyatakan   bahwa   ada hubungan   yang   signifikan   antara   efek samping obat dengan kepatuhan minum obat pasien   skizofrenia   yan   mana   efek   samping pengobatan yang dirasakan lebih sedikit (OR 0,97).

## Hubungan   Akses   Pelayanan   Kesehatan dengan   Kepatuhan   Minum   Obat   Pasien Skizofrenia
Hasil  penelitian  yang  dilakukan   kepada 211 responden dapat dilihat bahwa tidak ada hubungan   yang   signifikan   antara   akses pelayanan   kesehatan   responden   dengan kepatuhan   minum  obat   pasien   skizofrenia dengan   hasil   uji   statistik   yang   dilakukan menggunakan   chi-square   mendapatkan   nilai p-value = 0,495 dimana nilai p-value > 0,05. Hal   ini   sejalan   dengan   penelitian   Rosaria (2017) yang menyatakan tidak ada hubungan antara   keterjangkauan   akses   pelayanan kesehatan   dengan   kepatuhan   minum   obat pada   pasien   skizofrenia   (P   value   =   0,588) Akses   pelayanan   kesehatan   merupakan tersedianya   sarana   kesehatan,   obat-obatan, dan  tenaga kesehatan.
Hasil uji multivariat menunjukan bahwa
variabel dukungan sosial keluarga merupakan variabel yang paling dominan mempengaruhi kepatuhan  minum   obat  sehingga   ada hubungan   antara   dukungan   social   keluarga dengan kepatuhan  minum obat  dengan nilai p-value   sebesar   0,05.   Responden   yang memiliki dukungan sosial keluarga yang tidak mendukung  1,8 kali  lebih  berpeluang  untuk tidak   patuh   terhadap   minum   obat   setelah dikontrol   oleh   variabel   pendidikan,   status perkawinan, umur dan pengetahuan keluarga.

## KESIMPULAN
Variabel   yang   paling   dominan mempengaruhi   kepatuhan  minum   obat sehingga   ada   hubungan  dengan   kepatuhan minum obat  adalah variabel  dukungan sosial keluarga dan pengetahuan keluarga dan umur merupakan   salah   satu   faktor   yang   dapat mempengaruhi kepatuhan minum obat.

## SARAN
Melakukan   edukasi   kepada   keluarga pasien   bahwa   pentingnya   melakukan kunjungan   rutin   ke   puskesmas   untuk kepatuhan pengobatan pasien skizofrenia dan pentingnya   dukungan   keluarga   dalam pengobatan   untuk   mencegah   kekambuhan, dan   hendaknya   dilakukan   home   visite   dari petugas   kesehatan   ke   pasien   dalam   hal pemantauan   minum   obat   pada   pasien skizofrenia.

## DAFTAR PUSTAKA
Caqueo-Urízar,  A.,   Urzúa,  A.,   Fond,   G.,   & Boyer,   L.   (2017).   Medication nonadherence   among   South   American patients   with   schizophrenia.   Patient Preference   and   Adherence,   11,   1737–
1744.
Dinas   Kesehatan   Kota   Palembang   (2020) ‘Dinas Kesehatan Kota PalembangTahun 2020’, Profil   Kesehatan   Tahun   2021 , (72), p. 23.
Hamdani   R.,     Haryanto,    T  And   Dewi,   N. (2017) ‘Hubungan Dukungan   Keluarga
Dengan  Tingkat Kepatuhan MinumObat Pada Pasien Skizofrenia Di Ruang Rawat Jalan Rumah Sakit Jiwa Mutiara Sukma Provinsi   NTB’,   Journal   Nursing   News, 2(3), Pp 770–778. Doi:10.1021/BC049898Y KEMENKES   RI   (2019)   ‘Situasi   Kesehatan
Jiwa Di Indonesia’, InfoDATIN , p. 12. Lesh, T. A. et al. (2011) ‘Cognitive control deficits   in   schizophrenia:   Mechanisms and meaning’, Neuropsychopharmacology ,   36(1),   pp. 316–338. doi: 10.1038/npp.2010.156.
Setiati, Eti., DW, Sumarni., & Suryawati, Sri., (2017).   Dukungan   sosial   dan   ketentuan pengobatan   dengan   kekambuhan   pasien skizofrenia di Purworejo. BKM Journal of   Community   Medicine   and   Public Health Vol.33 No.6: 305-310.
World   Health   Organization   (2018) ‘Seychelles   2018   Update’, Monitoring progress   on   universal   health   coverage and   the   health-related   Sustainable Development   Goals   in   the   South-   East Asia Region 2018 .
World Health Organization (2020) ‘Covid-19 Situation   Report’,
World   Health Organization , 31(2), pp. 61–66.