## HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN DAN STATUS PEKERJAAN DENGAN KECEMASAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III
Suyani
Prodi Kebidanan Program Sarjana, Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi,
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Yogyaka rta E-mail: suyanibasyar@unisayogya.ac.id

## ABSTRAK
Kecemasan  adalah  gangguan  alam  perasaan  yang  ditandai  dengan  perasaan ketakutan  atau  kekhawatiran  yang  mendalam  dan  berkelanjutan,  tidak mengalami  gangguan  dalam  menilai  realitas,  kepribadian  masih  utuh,  perilaku dapat terganggu tetapi masih normal, perasaan tidak pasti, keadaan emosi yang tidak  memiliki  objek  yang  spesifik.  Banyak  dampak  yang  bisa  muncul  dari kecemasan  pada  saat  ibu  sedang  hamil  selain  pskologis  ibu  yag  terganggu, dapat berdampak juga pada janinnya yaitu bisa lahir sebelum waktunya. Dengan latar  belakang  tersebut  maka  penelitian  ini  memiliki  tujuan  untuk  mngetahui hubungan  antara  Pendidikan  dan  pekerjaan  dengan  kecemasan  ibu  hamil Trimester  III.  Rancangan  peneletian  yang  digunakan  adalah  survei  analitik dengan pendekatan waktu Cross sectional.teknik sampling yang digunaka adalah purposive  sampling.  Uji  statistic  yang  digunakan  adalah  univariat  dan  bivariat. Analisis  bivariat  menggunakan  rumus  Chi  Square.  Dari  analisis  satistik didapatkan hasil ada hubungan tingkat Pendidikan dengan kecemasan ibu hamil trimester  III  dengan  P  value  0,002  serta  ada  hubungan  status  pekerjaan  ibu dengan kecemasan pada ibu hamil trimester III dengan p value 0.01 Kata Kunci: Kecemasan, Ibu Hamil, Pendidikan, Pekerjaan

## ABSTRACT
Anxiety  is  a  natural  disorder  that  is  characterized  by  feelings  of  fear  or  anxiety that  are  deep  and  ongoing,  do  not  experience  interference  in  assessing  reality, personality  is  still  intact,  behavior  can  be  disrupted  but  still  normal,  feelings  are uncertain,  emotional  states  that  have  no  specific  objects.  Many  effects  that  can arise  from  anxiety  when  the  mother  is  pregnant  besides  being  disturbed psychologically  the  mother,  can  also  affect  the  fetus  that  can  be  born prematurely. With this background, this research aims to find out the relationship between  education  and  work  with  anxiety  of  trimester  III  pregnant  women.  The study design used was an analytic survey with a cross sectional time approach. The sampling technique used was purposive sampling. The statistical tests used are  univariate  and  bivariate.  Bivariate  analysis  using  the  Chi  Square  formula. From the statistical analysis, it was found that there was a relationship between the  level  of  education with the  anxiety  of  third trimester  pregnant  women with  P value  0.002  and  there  was  a  relationship  between  maternal  employment  status and anxiety in third trimester pregnant women with p value 0.01
Keywords: Anxiety, Pregnant Women, Education, Work
JKM Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus

## LATAR BELAKANG
Kehamilan  merupakan  periode  krisis  maturitas  yang  dapat mengakibatkan  stress  atau  kecemasan  dikarenakan  adanya  perubahan psikologi  pada  saaat  hamil.  Pada  trimester  I  kecemasan  ibu  hamil diakibatkan karena ibu mulai beradaptasi dengan kehamilannya, trimester II  ibu  menerima  janin  sebagai  sesuatu  yang  lain  dari  tubuhnya  sehingga memerlukan  perawatan  yang  berbeda  dari  dirinya  sendiri,  sedangkan trimester III kecemasan timbul karena ibu khawatir akan proses dan nyeri persalinan  serta  perawatan  bayi  baru  lahir.  Kecemasan  yang  tidak tertangani dapat menyebabkan persalinan abnormal.
Kecemasan adalah gangguan alam perasaan yang ditandai dengan perasaan ketakutan atau kekhawatiran yang mendalam dan berkelanjutan,  tidak  mengalami  gangguan  dalam  menilai  realitas, kepribadian  masih  utuh,  perilaku  dapat  terganggu  tetapi  masih  normal, perasaan  tidak  pasti,  keadaan  emosi  yang  tidak  memiliki  objek  yang spesifik (1). Banyak dampak yang bisa muncul dari kecemasan pada saat ibu  sedang  hamil  selain  pskologis  ibu  yag  terganggu,  dapat  berdampak juga pada janinnya yaitu bisa lahir sebelum waktunya (2). Selain itu anak yang  lahir  dari  ibu  yang  mempunyai  riwayat  cemas  apalagi  depresi  pada saat  kehamilan  akan  memiliki  masalah  pada  pertumbuhan  di  masa kecilnya.  Selain  itu  kecemasan  dapat  berakibat  melemahnya  kontraksi persalinan  atau  melemahnya  kekuatan  mengedan  ibu  ( power ),  sehingga dapat  menghambat  kemajuan  persalinan  dan  dapat  menyebabkan terjadinya  persalinan  lama  (3).  Bahaya  dari  persalinan  lama  dapat menyebabkan  gawat  janin  ( fetal-distress). Jika  kondisi  ini dibiarkan maka angka  mortalitas  dan  morbiditas  pada  ibu  bersalin  akan  semakin meningkat (4).
Persalinan  lama  merupakan  salah  satu  faktor  penyumbang  kematian ibu,  faktor  ini  memang  merupakan  faktor  yang  paling  rendah  diantara faktor  lainnya,  namun  tak  menutup  kemungkinan  faktor  ini  juga  berperan penting  dalam  menyumbangkan  angka  kematian  ibu.  Komplikasi  lainnya
justru  menjadi  faktor  tertinggi  penyebab  angka  kematian  ibu  yaitu 40,8/100.000 kelahiran hidup (5)
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fadzria  pada  tahun  2014  (6), dari 25 ibu hamil trimester III, mayoritas responden mengalami kecemasan sedang  dan  berat  yaitu  sebanyak  12  orang  (48%).  Dari  responden primipara  semua  mengalami  kecemasan  yaitu  dengan  persentase  100%. Sedangkan  menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Usman  et  al  (2016) (7),    menunjukan  bahwa  hamil  trimester  III  dengan  cemas  berat  yaitu  41 responden  (67,2%),  cemas  sedang  yaitu  13  responden  (21,3%),  cemas ringan  yaitu  6  responden  (9,8%),  dan  tidak  cemas  yaitu  1  responden (1,6%).
Perasaan takut dan cemas yang dialami ibu hamil berlebihan, maka dapat  menyebabkan  stress  (8).  Perasaan  takut  yang  dirasakan  ibu  hamil di  antaranya  takut  akan  rasa  sakit  persalinan,  takut  kalau  tidak  ada  yang mendampinginya saat proses persalinan, takut kalau persalinan dilakukan di malam hari,  takut  kalau bidan yang membantu proses persalinan tidak berada di tempat, takut kalau bayinya meninggal di dalam kandungan dan takut kalau bayi yang dilahirkan cacat (9).

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah survey  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian  survey analitik  adalah  mempelajari  dinamika  korelasi  antara  faktor-faktor  risiko dan  efek  (dapat  berupa  penyakit  atau  status  kesehatan  tertentu)  dengan model  pendekatan point  time .  Tekink  sampling  yang  digunakan  adalah purposive  sampling.  Data  yang  digunakan  adalah  data  primer  dengan menggunakan instrumen kuisioner. Responden adalah ibu hamil Trimester III  yang  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  di  Puskesmas  Umbulharjo  I yang berjumlah 30 responden.
Teknis  analisa  data  yang  digunakan  untuk  mengetahui  hubungan antara  tingkat Pendidikan dan status pekerjaan dengan kecemasan pada ibu hamil Trimester III adalah menggunakan rumus Chi Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil

## 1. Univariat

## Umur
Tabel 1  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Ibu  Hamil  Trimester  III  di Puskesmas Umbulharjo 1 berdasarkan Umur Umur N (%) 20-25 10 33,3 26-30 16 53,3 31-35 4 13,3 Jumlah 20 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  umur  responden  yang terdapat pada tabel 4.1 dapat diketahui bahwa umur  responden dalam penelitian ini mayoritas 26-30 yaitu berjumlah 16 responden (53,3%).

## Pendidikan
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Umbulharjo 1 berdasarkan pendidikan Pendidikan N (%) Tinggi 7 33,3 Menengah 17 56,7 Dasar 3 10 Jumlah 20 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  pendidikan  responden yang  terdapat  pada tabel  4.2  dapat  diketahui  bahwa  responden dalam peelitian ini mayoritas berpendidikan Menengah yaitu 17 orang (56,7%)

## Pekerjaan
Tabel 3  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Ibu  Hamil  Trimester  III  di
Puskesmas Umbulharjo 1 berdasarkan pekerjaan Pekerjaan N % Bekerja 14 46,7 Tidak Bekerja 16 53,3 Jumlah 20 100
Berdasarkan hasil penelitian mengenai pekerjaan responden yang terdapat  pada  tabel  4.3  dapat  diketahui  bahwa  pekerjaan    responden
dalam  penelitian  ini  mayoritas  tidak  bekerja  yaitu  berjumlah  16 responden (53,3%).

## Kecemasan
Tabel 4  Distribusi Frekuensi Kecemasan Ibu Hamil Trimester III Kategori Kecemasan F                                        % Cemas 16 53,3 Tidak Cemas 14 46,7
Berdasarkan  tabel  4.4  pada  variabel  kecemasan  menunjukkan bahwa  sebelum  dilakukan  konseling  persiapan  persalinan  didapatkan hasil bahwa mayoritas respoden mengalami kecemasan yaitu sebanyak 16  orang  (80%).  Setelah  dilakukan  konseling  persiapan  persalinan didapatkan hasil bahwa  mayoritas responden sudah tidak cemas yaitu sebanyak 15 orang (75%) dari 20 responden.
2. Bivariat
Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dengan  kecemasan  pada  ibu  hamil trimester III
Tabel 5  Hasil  Uji Chi  Square Tingkat  Pendidikan  dengan  kecemasan  dalam menghadapi persalinan Cemas Tidak Cemas P Value Dasar 3 0 Menengah 12 5 0,002 Tinggi 1 9
Berdasarkan  tabel  tersebut  diketahui  bahwa  besarnya p value 0,002 dimana nilai p value < 0,05 sehingga dapat dinyatakan bahwa Ho ditolak  dan  Ha  diterima,  sehingga  dinyatakan  ada  hubungan  tingkat Pendidikan  dengan  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di  Puskesmas Umbulharjo I
Hubungan  status  pekerjaan  dengan  kecemasan  pada  ibu  hamil trimester III
Tabel 6  Hasil  Uji Chi  Square Pekerjaan  dengan  kecemasan  dalam menghadapi persalinan Cemas Tidak Cemas P Value Tidak Bekerja 5 11 0,01 Bekerja 11 3
Berdasarkan  tabel  tersebut  diketahui  bahwa  besarnya p value 0,01 dimana nilai p value < 0,05 sehingga dapat dinyatakan bahwa Ho ditolak  dan  Ha  diterima,  sehingga  dinyatakan  ada  hubungan  status pekerjaan  dengan  kecemasan  pada  ibu  hamil  trimester  III  di Puskesmas Umbulharjo I.

## Pembahasan
Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dengan  kecemasan  pada  ibu  hamil trimester III
Berdasarkan uji statistic hubungan antara tingkat Pendidikan dengan kecemasan  ibu  hamil  trimester  3  didapatkan  hasil  ada  hubungan  yang signifikan  dengan  p  value  0,002.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Yainanik  tahun  2017  yang  menyatakan  bahwa  tinkat Pendidikan berhubungan dengan kecemasan, hal ini dikarenakan semakin tinggi  Pendidikan  seseorang  maka  pengetahuan  juga  akan  semakin  baik pada suatu hal, sehingga ibu akan berkurang kecemasannya.
Dilihat  dari  segi  tingkat  pendidikan  responden,  mayoritas  adalah SMA  atau  menengah.  Dari  hasil  statistik  didapatkan  hasil  bahwa  ada hubungan  antara  Tingkat  Pendidikan  dengan  kecemasan,  hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dlakukan  oleh  Yanianik  (2017)  (11),  yang mengatakan  bahwa  tingkat  pendidikan  seseorang  memberikan  dampak langsung  pada  kecemasan.  Sehingga,    tingkat  pendidikan  memberikan pengaruh  yang  signifikan  terhadap  kecemasan  seseorang.  Tingkat pendidikan seseorang berhubungan dengan pengetahuan yang ada pada dirinya  mengenai  masalah  yang  spesifik  juga  tinggi.  Sehingga  semakin
tinggi  tingkat  pengetahuan  seseorang  maka  akan  mengurangi  tingkat kecemasannnya.
Kegelisahan  dan  ketakutan  yang  dialami  ibu  hamil  akan  semakin sensitif  saat  menjelang  persalinan.  Semakin  tua  usia  kehamilan,  maka perhatian dan pikiran ibu akan mulai tertuju pada proses persalinan kelak. Sehingga  setiap  perubahan  yang  terjadi  akan  menjadi stressor bagi kehidupan ibu tersebut (11).
Pada  hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  16  dari  30  responden (53,3%) mengalami kecemasan. Responden yang mengalami kecemasan dikarenakan belum mempunyai pengalaman persalinan.  Semakin banyak pengalaman  maka  akan  semakin  baik  tingkat  kepercayaan  diri  yang dimiliki  ibu  (12).  Selain  faktor  tersebut,  persepsi  yang  kurang  tepat  juga ikut  mempengaruhi  kecemasan  ibu.  Persalinan  dipersepsikan  sebagai proses  yang  menyakutkan  dan  menimbulkan  rasa  sakit  yang  luar  biasa. Kehamilan anak pertama merupakan tahap terjadinya ketidakseimbangan dalam  kepribadian  seorang  wanita  dimana  seorang  yang  dihadapkan dengan tugas dan peran baru menjadi seorang ibu. Hal inilah yang dapat menimbulkan cemas, takut, gelisah, tegang bercampur was-was (13)

## Hubungan  status  pekerjaan  dengan  kecemasan  pada  ibu  hamil trimester III
Dilihat  dari  segi  pekerjaan,  mayoritas  responden  tidak  bekerja (53,3%).  Dari  uji  statistic  didapatkan  hasil  p  value  0,01  yang  artinya  ada hubungan  antara pekerjaan  dengan  kecemasan.  Kecemasan  orang  yang bekerja  dan  tidak  bekerja  tentu  berbeda.  Individu  yang  tidak  bekerja cenderung  memiliki  beban  pikiran  yang  lebih  ringan  dari  pada  yang bekerja  sehingga  beban  kerja  yang  merupakan  salah  satu  faktor kecemasan pada individu tersebut tidak di rasakan, melainkan kecemasan yang  dirasakan  cenderung  diakibatkan  oleh  faktor  lain.  Lain  halnya dengan  orang  yang  bekerja,  kecemasan  cenderung  diakibatkan  oleh beban  pekerjaan  dan  beban  urusan  rumah  tangga.  Orang  yang  bekerja cenderung mengalami stres akibat beban pekerjaan yang dimilikinya.
Mayoritas  ibu  yang  bekerja  mengalami  kecemasan.  Pekerjaan adalah  sesuatu  yang  dilakukan  untuk  mencari  nafkah  atau  pencaharian. Dalam pengertian tersebut terdapat suatu unsur keharusan sehingga ada kemungkinan  kecemasan  tersebut  berasal  dari  pekerjaan  itu  sendiri,  dan bukan  berasal  dari  proses  pesiapan  menuju  persalinan.  Hal  tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Mayasari (2018) (14) yang mengatakan  bahwa  salah  satu  faktor  dari  kecemasan  adalah  pekerjaan. Beban kerja yang dimiliki seseorang seperti merasa dirinya tak kompeten di  dunia  kerja,  atau  merasa  dirinya  tidak  mampu  memberikan  hasil pekerjaan  yang  maksimal,  akan  memicu  timbulnya  kecemasan  pada individu tersebut.
Menurut  Galotti  (2004)  (15),  proses  penerimaan  informasi  oleh seseorang  dimulai  pada  saat  alat  indra  menangkap  stimuli,  lalu  stimuli tersebut  diubah  menjadi  sinyal  yang  dapat  dimengerti  oleh  otak  untuk kemudian  diolah.  Disinilah  terjadi  apa  yang  disebut  dengan  proses presepsi,  yaitu  mengerti  pesan  yang  telah  diproses  oleh  system  indrawi. Persepsi  yang  ditimbulkan  setiap  orang  akan  berbeda.  Dari  perbedaan persepsi  itu  akan  menimbulkan  stimulus  yang  berbeda  pula  ke  otak, sehingga  bisa  mempengaruhi  kondisi  psikologis  si  penerima  informasi. Jika  persepsi  yang  ditimbulkan  adalah  positif  maka  akan  memberikan dampak yang positif pula, begtupun sebaliknya (16).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Ada  hubungan  antara  tingkat  Pendidikan  dengan  kecemasan  ibu hamil Trimester III di Puskesmas Umbulharjo I dengan P value 0,002. Hal menjelaskan  bahwa  tingkat  pendidikan  seseorang  memberikan  dampak langsung  pada  kecemasan.  Sehingga,    tingkat  pendidikan  memberikan pengaruh  yang  signifikan  terhadap  kecemasan  seseorang.  Tingkat pendidikan seseorang berhubungan dengan pengetahuan yang ada pada dirinya  mengenai  masalah  yang  spesifik  juga  tinggi.  Sehingga  semakin
tinggi  tingkat  pengetahuan  seseorang  maka  akan  mengurangi  tingkat kecemasannnya.
Ada hubungan antara status pekerjaan dengan kecemasan ibu hamil Trimester  III  di  Puskesmas  Umbulharjo  I  dengan  P  value  0,01.  yang artinya  ada  hubungan  antara  pekerjaan  dengan  kecemasan.  Kecemasan orang  yang  bekerja  dan  tidak  bekerja  tentu  berbeda.  Individu  yang  tidak bekerja  cenderung  memiliki  beban  pikiran  yang  lebih  ringan  dari  pada yang  bekerja  sehingga  beban  kerja  yang  merupakan  salah  satu  faktor kecemasan pada individu tersebut tidak di rasakan, melainkan kecemasan yang  dirasakan  cenderung  diakibatkan  oleh  faktor  lain.  Lain  halnya dengan  orang  yang  bekerja,  kecemasan  cenderung  diakibatkan  oleh beban pekerjaan dan beban urusan rumah tangga..

## Saran
Diharapkan  Bidan  Puskesmas  melaksanakan  penyuluhan  atau konseling  persiapan  persalinan  secara  rutin  pada  masyarakat  khususnya ibu hamil untuk meningkatkan pengetahuan tentang persiapan persalinan agar ibu tidak merasakan cemas dalam menghadapi persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Stuart,  G.W.  (2013). Buku  Saku  Keperawatan  Jiwa,  ed  5 .  Jakarta: EGC
2.  Lin.Y,  Wenjing,  Xu.  J,  Luo.  Z,  Ye.X,  Yan.C,  Liu.Z,  Tong.S.  (2017). Association  Between  Temperature  and  Maternal  Stress  During Pregnancy, Environmental Research Journal. Vol. 158 3.  Danuatmaja,  Bonny  dan  Meiliasari,  Mila.  (2008). Persalinan  Normal Tanpa Rasa Sakit. Jakarta: Puspa Swara.
4.  Sulistyawati,  Ari.  (2011). Asuhan    Kebidanan  pada  Masa  Kehamilan . Jakarta: Salemba Medika.
5.  Ditjen Kesehatan Masyarakat. (2016). http://www.depkes.go.id/article/view/13010100004/unit-kerja-dan-
pejabat.html , diakses pada 29 November 2017.
6.  Fazdria . (2014). Gambaran Tingkat Kecemasan pada Ibu Hamil dalam Menghadapi Persalinan di Desa Tualang Teungoh Kecamatan Langsa Kota  Kabupaten  Kota  Langsa  Tahun  2014. Universitas  Syiah  Kuala dalam http://www.jurnal.unsyiah.ac.id/JKS/article/viewFile/5003/4437 ,
diakses pada tanggal 01 Desember 2017
7.  Usman,  Farrah  Rianda,  Kundre  Rina  dan  Franly  Onibala.  (2016). Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Menghadapi  Persalinan dengan Kepatuhan ANC, E-journal Keperawatan, 4(1), 1-7. 8.  Jenny,  Sondakh.  (2013). Buku  Asuhan  Kebidanan  Persalinan  dan Bayi Baru Lahir .  Malang: Erlangga
9.  Janiwarty,  Bethsaida  dan  Pieter,  Herri  Zan.  (2013). Pendidikan Psikologi untuk Bidan . Yogyakarta: Rapha Publishing
10.  Yanianik (2017) Usia, Tingkat Pendidikan dan Pengetahuan Antenatal care  Dalam  Kecemasan  Menghadapi  Persalinan. Tesis .  Surakarta: Universitas Muhammadyah Surakarta
11.  Resmaniasih, Ketut. (2014). Pengaruh Tekhnik Pernapasan Diafragma Terhadap Kecemasan pada Ibu Hamil Trimester III. Master thesis, Program Pascasarjana Undip .
12.  Palupi,  Fitria  H.  (2014).  Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Ibu Primigravida dengan Multigravida dalam Menghadapi Persalinan Kala I  di  Rumah  Bersalin  Ngudi  Saras  jaten  Karanganyar ,  Jurnal KesMaDaSka. Vol 5, No . 13.  Detiana,  Prilia.  (2010). Hamil  Aman  dan  Nyaman  di  Atas  Usia  30 Tahun. Yogyakarta: Pressindo.
14.  Mayasari,  Windatania.  (2018).  Analisis  Faktor-Faktor  yang  Berperan pada  Kecemasan  Ibu  Hamil  Prmigravida  Trimester  III  di  Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado, Jurnal Paradigma Sehat. Vol. 5 No. 2
15.  Galotti,  K.M.  (2004). Cognitive  Psychology  :  In  and  Out  of  the Laboratory . 3rd edition. USA: Thomson Wadsworth
16.  Khasanah,  Nur.  (2014).  Pengaruh  Pemberian  Informasi  Terhadap Tingkat  Kecemasan  pada  Anak  Sebelum  Khitan  di  Pondok  Khitan  R. Isnanta Wonosidi  Lor  Wates. Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta dalam http://digilib.unisayogya.ac.id/402/ , diakses pada tanggal 19 Juli 2018.