## JNPH
Volume 12 No. 1 (April 2024) © The Author(s) 2024

## ANALISIS FAKTOR RISIKO YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN CAMPAK DI INDONESIA: LITERATUR REVIEW
ANALYSIS OF RISK FACTORS AFFECTING THE INCIDENT OF MEASLES IN INDONESIA: A LITERATURE REVIEW
ANITA RIANTINA, NAJMAH, RICO JANUAR SITORUS FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS SRIWIJAYA, PALEMBANG, INDONESIA Email: anita.riantina@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Penyakit Campak  ialah jenis  penyakit  demam  dan ruam kemerahan  yang dapat menyebabkan   komplikasi   serius.   Penyakit   ini   juga     sebagai   penyakit   yang   mudah   sekali menyebarkan   kepada   orang   lain   melalui   droplet   atau   benda   yang   terkontaminasi,   adapun penyebabnya  adalah   virus yang dapat mengakibatkan kematian, namun penyakit ini dapat dicegah  dengan  pemberian  vaksinasi.  Di sebagian  besar  belahan  dunia,  terutama  di  negara miskin dan berkembang, penyakit campak masih menjadi penyebab morbiditas dan mortalitas terutama   kelompok   anak-anak   yang   tidak   mempunyai   kekebalan.   Metode:   Mengacu   pada pendekatan  studi literatur  dalam rentang  waktu 6 tahun  terakhir  (2018-2023) penelitian  ini bertujuan   untuk   mempelajari   faktor   risiko   yang   berkontribusi   pada   kejadian   campak   di Indonesia.   Penelitian   ini   dirancang   untuk   melakukan   review   literatur   dengan   menggunakan metode   PRISMA  (Preferred   Reporting   Items   for   Systematic   Reviews   and   Meta  Analysis). Penelitian ini dilakukan melalui  pencarian artikel bersumber dari Google scholar dan Pubmed. Artikel penelitian asli yang dipublikasikan selama enam tahun terakhir mulai tahun 2018-2023 adalah kriteria yang dimasukkan dalam penulisan ini. Hasil dan Pembahasan: Dari hasil telaah yang dilakukan   secara keseluruhan diperoleh 11 faktor yang berpengaruh terhadap kejadian campak dengan 3 faktor utama yaitu status imunisasi, pengetahuan ibu serta adanya kontak penderita dalam keluarga. Walaupun tidak mengabaikan beberapa faktor lainnya seperti usia yang paling dominan terserang virus campak, pendidikan ibu, riwayat campak ibu, sikap ibu, tindakan ibu, serta   status gizi dari kasus campak. Kesimpulan: Dari anlisis yang dilakukan terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian campak di Indonesia dapat disimpulkan bahwa  faktor-faktor yang berdampak terhadap kejadian campak terdapat pada  8 artikel yang ditelaah,   dimana   status   vaksinasi   pada   anak   balita   dan   usia   sekolah   berpengaruh   secara signifikan   terhadap   kejadian   campak   di   beberapa   wilayah   di   Indonesia.   Selain   itu   tingkat pengetahuan ibu yang kurang memadai juga mempengaruhi kejadian campak, karena ibu yang pengetahuannya kurang memadai akan mengakibatkan seorang ibu tidak memahami pentingnya imunisasi campak bagi  anaknya.  Selain  kedua faktor  tersebut, status gizi  yang  buruk serta adanya kontak dengan penderita dalam keluarga juga menjadi faktor yang dapat mempengaruhi
kejadian   campak   dalam   suatu   keluarga   yang   ditunjang   dengan   kondisi   rumah   yang   tidak memadai dengan tingkat hunian yang banyak.
Kata Kunci: Campak, Faktor Risiko, Imunisasi, Indonesia, Crossectional

## ABSTRACT
Intoduction: Measles is a feverish rash illness that can lead to life-threatening consequences. It is a potentially fatal virus-caused illness that is extremely contagious. Nonetheless, vaccinations can   stop   this   illness   in   its   tracks.  Around   the   globe   today,   measles   is   a   leading   cause   of morbidity and mortality, particularly in underdeveloped nations. Method: Using a literature review methodology spanning the last six years (2018–2023), this study attempts to investigate the   risk   variables   associated   with   Indonesia's   measles   incidence.   The   PRISMA  (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analysis) method of conducting literature reviews was the design of this study. In order to perform this research, articles from PubMed and Google Scholar were searched for. original studies that have been released in the previous six years. Result and Discussion: From the overall results of the study, 11 factors were found that influence the incidence of measles, with three main factors being immunization status, mother's knowledge, and the presence of contact with sufferers in the family. Although it does not ignore several other factors, such as the age at which the measles virus is most dominant, the  mother's education, the mother's history of measles, the  mother's attitude,  the mother's actions, and the nutritional status of the measles case. Conclusion: Based on an analysis of the factors influencing measles incidence in Indonesia, the following conclusions can be drawn: The vaccination status of children under five and school age has a significant impact on measles incidence in several regions of Indonesia. These factors are found in the eight reviewed articles. Additionally, a mother's lack of awareness affects the frequency of measles cases because she will   not   see   the   value   of   her   child   receiving   a   measles   vaccination   if   her   information   is insufficient. In addition to these two variables, inadequate dietary intake and interaction with family members who are affected can also impact the prevalence.  measles incidence in several regions of Indonesia. These factors are found in the eight reviewed articles. Additionally, a mother's lack of awareness affects the frequency of measles cases because she will not see the value of her child receiving a measles vaccination if her information is insufficient. In addition to these two variables, inadequate dietary intake and interaction with family members who are affected can also impact the prevalence
Keywords: Easles, Risk Factors, Immunization, Indonesian, Crossectional

## PENDAHULUAN
Penyakit   Campak   juga   dikenal   sebagai Morbili   disebabkan oleh virus dari keluarga Paramyxoviridae  dan sangat mudah menular. Hampir   setiap   anak   yang   tidak   memiliki kekebalan   terhadap   virus   tersebut   akan berisiko penderita penyakit ini (Kemkes RI, 2023b).
Sebelum adanya program imunisasi yaitu pemberian   kekebalan   kepada   anak-anak secara   buatan,   yaitu   sebelum   tahun   1980,
dunia memperkirakan lebih dari 20 juta orang terinfeksi virus campak yang mengakibatkan orang   mengalami   sakit   campak   dan   hampir 2,6   juta   meninggal   setiap   tahunnya   dimana angka   kejadiannya   lebih   besar   pada   anak- anak yang berusia dibawah lima tahun. Sejak tahun   2000,   lebih   dari   1   milyar   anak-anak diseluruh   dunia   mendapat   perlindungan dengan   vaksinasi   campak   sehingga   pada tahun   2013   orang   yang   meninggal   akibat campak   turun   sebesar   75%   (Kemkes   RI, 2023b).
Penyakit   Campak   juga   masih   menjadi penyebab   utama   kesakitan   dan   kematian   di seluruh   dunia,   dengan   perkiraan   9,7   juta kasus dan lebih dari 140.000 kematian akibat campak   pada   tahun   2018.   Penyakit   ini merupakan   salah   satu   penyakit   yang   paling menular   dan   memerlukan   kekebalan penduduk   yang   tinggi   sebagai   upaya mencegah terjadinya wabah. Wabah campak dapat   bermanfaat   sebagai   indikator   dalam melacak   adanya   kesenjangan   kesehatan masyarakat   dan   dapat   membantu mengidentifikasi kesenjangan dalam program imunisasi   serta   sistem   pelayanan   kesehatan primer (Primary Health Care) (WHO, 2020).
Rencana   strategi   baik   secara   global maupun   regional   tahun   2021-2030   yang dicanangkan oleh WHO bersama Measles and Rubella   Initiative,   UNICEF,  American   Red Cross , CDC, dan United Nations Foudation tahun   2020   menyatakan   bahwa   tujuan pengendalian penyakit campak saat ini adalah ingin mencapai dunia bebas campak dan juga rubella.   Walaupun   pencapaian   ini   akan dilakukan   secara   bertahap   melalui   rencana eliminasi ditingkat regional. WHO membagi negara-negara   didunia   kedalam   5   wilayah regional   yaitu   Africa,   American,   Eastern Mediterranean,   European,   South   East  Asia, Western   Pacific.   Dimana   Indonesia   masuk kedalam regional South East Asia.
Untuk   dapat   mencapai   target   eliminasi regional, semua negara yang tergabung harus melakukan   berbagai   upaya   yang   tertuang dalam   kebijakan   eliminasi   campak-rubela (Kemkes RI, 2023b) yaitu :
1. Mencapai   dan   mempertahankan kekebalan   populasi   yang   tinggi   melalui pencapaian   cakupan   imunisasi   campak- rubela yang tinggi yaitu minimal 95% dan merata   disemua   tingkatan   administratif melalui   imunisasi   rutin   maupun tambahan;
2. Mencapai   dan   mempertahankan pengamatan   terhadap   kasus   campak- rubela   berbasis   kasus   individu   serta surveilans   CRS   (Congenital   Rubella Syndrome) yang sensitif, tepat waktu dan mencapai   semua   indikator   pengamatan
yang ditetapkan; 3. Memperkuat dan memperluas laboratorium   yang   mampu   melakukan pemeriksaan   campak-rubela   dan terakreditasi   WHO   diseluruh   wilayah Indonesia.
4. Memastikan   semua   komponen   siap   dan bertindak   cepat   jika   terjadi     KLB Campak-rubela
5. Meningkatkan  dukungan dan peran lintas program   dan     sektor   untuk   dapat mencapai strategi eliminasi.
Menurut   profil   kesehatan   Indonesia tahun 2022, jumlah kasus suspek campak di Indonesia   sebanyak   21.175     kasus   yang terjadi   di   seluruh   provinsi   yang   ada   di Indonesia.   Sebagai   upaya   tindak   lanjutnya, Pemerintah   melakukan   pemeriksaan laboratorium pada kasus suspek dengan hasil pemeriksaan positif campak sebanyak 4.844 kasus   (   22.9%   dari   total   kasus   suspek campak).   Kasus   positif   campak   juga menyebar hampir di semua provinsi   kecuali Provinsi   Kalimantan   Tengah   dan   Maluku. Terjadi   peningkatan   yang   signifikan   jika dibandingkan penemuan kasus campak pada tahun 2021 yang hanya 132 kasus namun hal ini bukan berarti kasus campak di tahun 2021 tersebut memang benar-benar rendah namun dikhawatirkan   karena   tidak   berjalannya program karena adanya pandemic COVID-19. (Kemkes RI, 2023a).
Meskipun   cakupan   anak   yang mendapatkan   kekebalan   buatan   melalui imunisasi   sudah   tinggi,   kejadian   luar   biasa (KLB) campak masih tetap mungkin terjadi, namun dalam jumlah yang relative kecil jika dibandingkan dengan jika cakupan imunisasi suatu   wilayah   rendah.   Penyebab kemungkinan   masih   terjadinya   KLB   salah satunya   adalah   karena   vaccine   efficacy campak hanya 85% jika hanya mendapatkan 1   dosis   imunisasi   sehingga   masih   terdapat 15%   yang   tidak   terbentuk   kekebalan meskipun telah mendapat imunisasi (Kemkes RI, 2023b). Adanya pandemi COVID-19, memberikan   dampak   besar   terhadap terjadinya   penurunan   cakupan   imunisasi
disebagian besar wilayah. Dimana pada masa pandemic adanya pembatasan kegiatan yang mengumpulkan  orang  banyak  menjadi  salah satu   penyebab   tidak   berjalannya   Posyandu dimana   kegiatan   pemberian   imunisasi dilaksanakan   di   tempat   ini,   ketakutan masyarakat   yang   tinggi   terhadap   fasilitas kesehatan   karena   dianggap   sebagai   sumber penularan COVID-19, menyebabkan sebagian besar   program   maupun   upaya-upaya pelayanan   kesehatan   baik   individu   maupun masyarakat   tidak   dapat   berjalan,   sekaligus juga petugas kesehatan terfokus pada upaya pengendalian pandemi.

## METODE PENELITIAN
Dimulai   dengan   mengumpulkan informasi   dari   berbagai   jurnal,   menemukan, memeriksa,   dan   memilih   penelitian   yang berkaitan   dengan   faktor-faktor   yang berpotensi   menyebabkan   insiden   campak   di Indonesia.   Penyusunan   literatur   review dimulai   dengan   mencari   artikel   jurnal   yang relevan  dengan  penelitian  melalui  pencarian online   pada   Google   Scholar   dan   PubMed. Proses ini dimulai dengan Panduan PRISMA, yang mencakup proses identifikasi, screening, dan inklusi.
Untuk melakukan review pada penelitian ini,   berbagai   hasil   penelitian   sebelumnya dipelajari dan dievaluasi. Hasil analisis data disajikan dalam tabel dengan teks deskriptif tentang   faktor   risiko   yang   mempengaruhi insiden campak.
Kriteria   inklusi   dalam   penelitian   ini menggunakan penelitian yang dipublikasikan pada   kurun   waktu   6   tahun   terakhir     yaitu tahun   2018   sampai   dengan   2023,   yang menggunakan   pendekatan   studi   cross sectional.

## Gambar 1. Alur Pencarian Literatur
Sebanyak   1.787   literatur   ditemukan dalam pencarian online dengan mengacu pada kata   kunci   yang   sesuai   dengan   judul   dan pembahasan.   Selanjutnya,   sebanyak   805 literatur   ditemukan   dalam   penyaringan berdasarkan   duplikasi   judul,   literatur   yang tidak sejalan dengan judul dan pembahasan, dan   teks   yang   tidak   dalam   bentuk   literatur. Literatur   yang   masuk   dalam   penyaringan berdasarkan   judul   dan   pembahasan   yang sejalan   sehingga     selanjutnya,   pencarian literatur dikurangi ke topik yang benar-benar sesuai,   yang   menghasilkan   delapan   literatur penelitian yang akan direview dan dievaluasi.
Penelitian   yang   menjadi   acuan   untuk analisis   memenuhi   kriteria   inklusi,   yaitu penelitian yang terbit dari tahun 2018 hingga 2023 dan berfokus pada faktor risiko kejadian campak, dan dapat diakses dengan mudah dan tidak berbayar. Sementara itu, literatur yang digunakan   untuk   kriteria   eksklusi,   yaitu penelitian   yang   membahas   faktor   risiko penyakit lain, artikel berupa literatur review, dan   literatur   yang   tidak   membahas   faktor risiko   kejadian   campak   serta   tidak   dapat diakses secara penuh (full text).

## HASIL PENELITIAN
Hasil   pencarian   awal   pada   database dengan   memasukkan   kata   kunci   “faktor risiko,   campak,   imunisasi,   Indonesia,   cross sectional”,  menghasilkan   1.770    artikel  dari Google Scholar dan 17 artikel dari Pubmed dalam   kurun   waktu   6   tahun   terakhir.
Selanjutnya   hanya   terdapat   8   artikel   yang akan menjadi bahan review yaitu seperti pada tabel dibawah ini :

## Tabel 1. Hasil Studi Literatur Review
Penulis, Judul dan Tahun Lokasi Peneliti an Tujuan Penelitia n Metode Kesimpulan Sri Sahayati, et al,
Hubunga n
Cakupan Imunisasi ,
Ketinggia n Tempat, Status Gizi,
Kepatuha n
Pelaporan
Pemantau an Suhu
Freezer Terhadap
Kejadian Campak
Pada
Balita di
Kabupate n Sleman,
2018 Kabupa ten Sleman Provins i Daerah Istimew a Jogyak arta Untuk mengetah ui faktor yang berhubun gan dengan kejadian campak pada balita di Kabupate n Sleman Tahun 2015 Obbserva sional analitik dengan desain studi cross sectional Berdasarkan hasil uji korelasi Spearmen, dari 21 balita dengan hasil laboratorium positif campak, status gizi yang buruk pada pasien campak menunjukkan korelasi positif (r= 0,2995, p= 0,14); cakupan imunisasi juga menunjukkan korelasi positif (r=0,0795) tetapi tidak signifikan, sehingga korelasi yang muncul lemah;
kelengkapan laporan pemantauan suhu freezer menunjukkan korelasi negatif (r=-0,2173,
p=0,29), begitu juga dengan variabel
ketinggian wilayah juga menunjukkan
korelasi negative (r=0,4975). Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa ada hubungan positif dan kuat antara faktor risiko gizi buruk dan jumlah kasus campak pada
balita di Kabupaten
Sleman Afdaludin et al Hubunga n Domain Perilaku Ibu Dengan Kejadian Campak Pada Anak Balita di Puskesma s Kota Banjarbar u Tahun 2019 Puskes mas Kota Banjarb aru Untuk melakuka n analisis domain perilaku ibu dengan kejadian campak Metode kuantitati f dengan pendekata n cross sectional Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan ibu (p value 0,496), sikap ibu (p value 1,000), dan tindakan ibu (p value 0,063) tidak memiliki korelasi signifikan terhadap kejadian campak pada balita. Oleh karena itu, hal- hal dari lainnya yang dapat menjadi factor yang mempengruhi campak, seperti imunitas rendah,
ketika antibodi yang kuat belum diproduksi setelah vaksinasi, dan balita hanya divaksinasi sekali. Karena itu, ibu yang memiliki anak balita memerlukan KIE terus menerus untuk memastikan bahwa anak- anaknya diimunisasi secara menyeluruh sesuai umur Yuni Anggraen
i, et al,
Hubunga n Status Ekonomi dan Kepadata
n Hunian Dengan Risiko Puskes mas Palaran Melihat korelasi status ekonomi dan kepadata n hunian dengan kejadian campak pada Analitik dengan desain study cross sectional Hasil uji statistik menunjukkan hasil bahwa tidak ada korelasi antara tingkat status ekonomi dengan risiko kejadian campak dimana p value = 0,052
(PR 2.596; 95%
Kejadian Campak Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesma s Palaran, 2020 balita CI 1.035-6.51) serta tidak ada korelasi antara kepadatan hunian dengan kejadian campak dimana p value 0,583 (PR 1,500;95% CI 558 - 4.031). Uswatun Khasanah , et al Hubunga n Tingkat Pendidika
n dan
Pengetah uan Ibu dengan Risiko Kejadian Campak pada
Balita di Wilayah Kerja Puskesma s Palaran
Tahun 2020
Kelurah an Simpan g Pasir, Handil Bakti dan Rawa Makmu r yang masuk dalam wilayah Puskes mas Palaran Untuk menguji hubungan tingkat pendidika n dan pengetah uan ibu dengan kejadian campak pada balita Deskriptif dengan desain study Cross Sectional Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pendidikan ibu bukan faktor risiko kejadian campak pada balita (PR= 0,872; 95% CI= 0,409-1,859), begitupun pada variabel pengetahuan, dengan P= 0,047 < α 0,05, maka tidak ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan risiko kejadian campak
pada balita (PR=0,400; 95%
CI=0, 192-
0,831). Dengan nilai PR < 1,
tingkat pendidikan dan pengetahuan ibu tidak dianggap sebagai faktor risiko kejadian campak pada balita tetapi sebagai factor protektif saja.
Risna Fazlaini, et al Hubunga
n Pemberia n Imunisasi Campak dengan Kejadian Campak Pada Balita Desa Asan Kumba ng Kecam atan Bandar Dua Kabupa ten Pidie Jaya Untuk menentuk an korelasi antara imunisasi campak dan kasus campak pada balita umur 2-5 tahun di desa Analitik dengan desain study cross sectional Tidak mendapat imunisasi campak (23 orang/59,0%). Yang terkena campak di Desa Asan Kumbang sebanyak 14 orang (35,9%). Sehinga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan pemberian
Umur 2-5 Tahun di Desa Asan Kumbang Kecamata n Bandar Dua Kabupate n Pidie Jaya Tahun 2020 Asan Kumbang Kecamat an Bandar Dua Kabupate n Pidie Jaya,
2019
imunisasi campak dengan kejadian campak pada balita umur 2-5 tahun (p- value= 0,012).
Sehingga rekomendasi
yang disarankan kepada Puskesmas Bandar Dua adalah melakukan penyuluhan yang berkesinambung an tentang manfaat jika anak-anaknya diimunisasi campak sampai pengetahuan masyarakat bertambah dengan harapan dapat menaikkan tigkat partisipasi masyarakat
dalam program imunisasi. Laras Arsyi Insani, et al Hubunga n antara
Pemberia n Imunisasi Campak dengan Kejadian Campak di Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta Tahun 2022 DKI Jakarta Untuk menganal isis hubungan antara pemberia n imunisasi campak dengan kejadian campak di Provinsi DKI Jakarta Observati onal dengan desain study cross sectional Ada hubungan antara penduduk yang balitanya tidak diimunisasi campak dengan kejadian campak di Provinsi DKI Jakarta tahun 2018 (p= 0,030) yang artinya terdapat hubungan yang sangat kuat dengan jumlah kasus campak yang dilaporkan di Provinsi DKI Jakarta.
Harnani Aulia Janna, et al Faktor- Faktor Yang Puskes mas Singkil Kabupa ten Aceh Untuk mengetah ui bagaiman a vaksinasi Desain study yang digunaka n adalah cross Terdapat hubungan antara imunisasi campak (p value = 0,010 dan PR=
4,000, CI 95% =
Berhubun gan Dengan Risiko Penyakit Campak Pada Balita di Puskesma s Singkil Kabupate n Aceh Singkil Tahun 2023 Singkil  campak, informasi yang didapat ibu, dan pendidika n ibu terkait dengan risiko campak anak di Puskesm as Singkil Kabupate n Aceh Singkil. sectional dan teknik analisis empiris kuantitati f 1,392-11,497) dan pengetahuan ibu (p value = 0,009 dan PR =7,692, CI 95 %=1,071- 55,227) dengan kejadian penyakit campak pada balita di
Puskesmas Singkil,
sementara pada variabel
Pendidikan ibu tidak terdapat hubungan dengan kejadian campak dimana (p value = 0,291 dan PR = 2,240, 95% CI = 0,679- 7,388) Fahmi Riyanto Hilmy, et al Analisis Resiko Kejadian Campak Pada Anak Di Wilayah Kerja Puskesma s Hajimena Kabupate
n
Lampung Selatan Tahun 2023 Desa Hajime na Puskes mas Hajime na Kabupa ten Lampu ng Selatan Provins i Lampu ng Untuk mendapat kan faktor- faktor risiko kejadian campak pada anak Desain study adalah cross sectional Sebanyak 30 (27,8%) anak pernah mengalami campak. usia anak tidak berkorelasi
dengan kasus campak (p- value= 0,961). Tiga faktor risiko kejadian campak yang diidentifikasi adalah; kontak penderita dalam keluarga (OR= 73,00; 95% CI 19,49- 273,32), riwayat imunisasi (OR=
19,12; 95% CI 2,47-147,75), dan riwayat campak ibu
(OR= 4,35; 95% CI 1,78-10,59).

## PEMBAHASAN
Penyakit  campak  yang  disebabkan  oleh virus   campak   ini   berbeda     dengan   virus penyebab infeksi pernafasan lainnya, dimana pada virus campak akan menginfeksi manusia
yang tidak mempunyai kekebalan   sehingga dapat   menimbulkan   penyakit   sistemik. Diketahui   bahwa   laju   penularan   penyakit campak adalah 17-18 orang jauh lebih tinggi jika   kita   sandingkan   dengan   laju   penularan virus   penyebab   infeksi   saluran   pernafasan lainnya seperti COVID-19 yang hanya 1.5 – 6.68  (Liu   et   al.,   2020). Virus   campak   yang menginfeksi   saluran   pernafasan   berdampak pada terjadinya penekanan respon imun pada tubuh   orang   yang   terinfeksi   virus   campak. Penekanan   respon   imun   ini   dapat menyebabkan   terjadinya   infeksi   sekunder seperti pneumonia, otitis media, diare  bahkan adanya   ensefalitis   yang   dapat   berisiko menyebabkan kematian utamanya pada anak- anak yang mengalami masalah gizi dan anak- anak dengan immunocompromised (Klassen- Fischer et al., 2023).
Terdapat   8   artikel   dari   review   yang menjadi dasar dalam menyusun studi literatur ini. Dari kedelapan artikel tersebut didapat 10 faktor   risiko   yaitu   status   imunisasi, pengetahuan   ibu,   sikap   ibu,   tindakan   ibu, Pendidikan   ibu,   status   gizi   buruk,   riwayat kontak dalam keluarga, riwayat campak ibu, status   ekonomi,   kepadatan   hunian.   Namun dari semua faktor risiko yang diteliti tersebut hanya   terdapat   4   variabel   utama   yang mempengaruhi kejadian campak di Indonesia. Keempat   variabel   tersebut   adalah   status imunisasi   campak,   pengetahuan   ibu,   kontak penderita   dalam   keluarga   serta   status   gizi buruk, dapat penjelasan masing-masing faktor sebagai berikut :

## A. Faktor Pengetahuan Ibu
Pengetahuan ibu terhadap imunisasi anak memiliki   dampak   signifikan   terhadap kejadian penyakit yang dapat dicegah melalui pemberian imunisasi, seperti halnya  penyakit campak.   Sebuah   studi   menunjukkan   bahwa pengetahuan yang baik dan sikap menerima adanya   vaksinasi   umumnya   dimiliki   oleh responden dengan tingkat pengetahuan yang memadai  dan akan sangat  terpengaruh  pada usia   ibu,   pekerjaan   dan   tingkat   pendidikan mereka. Ini sejalan pula dengan (Aulia Janna
et al., n.d.; Khasanah & Daramusseng, n.d.), dimana ada korelasi antara pengetahuan ibu dengan   timbulnya   kasus   campak.   Sehingga dengan   ada   dan   bertambahnya   pengetahuan ibu tentang bagimana cara melindungi anak- anaknya dari risiko penularan dan komplikasi serius yang dapat terjadi apabila tertular dan terinfeksi virus campak, maka     seorang ibu yang   memiliki   pengetahuan   yang   memadai akan   benar-benar   memastikan   anak-anaknya mendapatkan perlindungan melalui pemberian   imunisasi   campak   sesuai   dengan jadwal   yang   ditetapkan   pemerintah   melalui Kementerian   Kesehatan.     Sehingga   dengan bertambahnya   pengetahuan   seorang   ibu diharapkan   dapat   meningkatkan   kemauan orang tua untuk memberikan imunisasi pada anak-anaknya.

## B. Status Imunisasi Campak
Sebagai   salah   satu   upaya   memberikan kekebalan secara buatan guna melindungi diri dari   risiko   penularan   maupun   infeksi   virus campak, imunisasi menjadi hal yang penting untuk   dapat   diakses   dengan   mudah   oleh masyarakat.     Dengan   banyaknya   anak-anak yang telah memiliki kekebalan, maka peluang menjadi kecil untuk tertular campak dan jika tertular   maka   gejala   yang   ditimbulkan   akan lebih   ringan.   Status   imunisasi     sangat berdampak   pada   kejadian   campak,   dimana menurut   (Ardhiansyah   et   al.,   n.d.),   riwayat imunisasi   BIAS   campak   (imunisasi   campak yang   diperoleh   saat   anak   kelas   1   sekolah dasar) berdampak pada kejadian campak anak usia   sekolah   dasar   dimana   pada   penelitian tersebut didapat hasil Odd Ratio   pada anak yang tidak mendapat imunisasi BIAS campak memiliki peluang 13.716 kali untuk terkena campak jika dibandingkan dengan anak yang mendapat   imunisasi   BIAS   campak.   Hal   ini sejalan   pula   dengan     (Hilmy   &  Al  Asyary, 2023;  Insani  &  Prakoso,  n.d.;  Sitepu  et  al., 2020)   dimana   riwayat   atau   status   imunisasi merupakan   faktor   risiko   terhadap   kejadian campak   dengan   nilai   OR   sebesar   19,12. Selain itu juga menurut (Safmila & Mardiah, n.d.),   ada   hubungan   yang   sangat   signifikan
antara   status   imunisasi   dengan   kejadian campak   dengan   hasil   OR   7,8   yang   artinya terdapat   peluang   7.8   kali   lebih   besar   untuk terkena   campak   pada   balita   yang   belum mendapat   imunisasi.   Begitupun   menurut penelitian   yang   dilakukan   (Nassar   et   al., 2021)   dengan   aOR   sebesar   17,2.     Untuk menurunkan dan mengurangi risiko kejadian campak,   imunisasi   menjadi   upaya   yang penting   untuk  diberikan  kepada   semua  bayi dan   balita   di   Indonesia.   Keberhasilan pelaksanaan   vaksinasi   untuk   mencegah kematian   dan   mengurangi   angka   kesakitan akibat   campak,   tidak     hanya   menjadi tanggung   jawab   pemerintah   dalam   hal   ini kementerian kesehatan dan jajarannya namun semua elemen masyarakat harus terlibat agar apa yang menjadi tujuan dapat dicapai dengan hasil yang maksimal.

## C. Kontak penderita dalam keluarga
Dengan   mengingat   bahwa   penyakit campak   sangat   mudah   menular,   dapat dipastikan bahwa orang yang memiliki kontak dengan   penderita   dalam   keluarga   memiliki kemungkinan   lebih   besar   untuk   menderita campak daripada orang yang tidak memiliki kontak dengan penderita. Semakin sering ada kontak   antara   penderita   dan   orang   sehat, semakin   besar   kemungkinan   penularannya. Hal   ini   juga   dikaitkan   dengan   kondisi   fisik rumah (Jeny Afdhalash et al., n.d.),   tingkat hunian   yang   padat,   riwayat   vaksinasi (Kedokteran   STM  et   al.,   n.d.)   dimana   pada penelitian   yang   dilakukannya   terhadap   anak yang   menderita   campak   di   RSUD   DR. Fauziah Kabupaten Bireun didapatkan bahwa kasus   campak   terjadi   pada   80.7%   anak dengan status imunisasi tidak lengkap, serta status   gizi   dari   anggota   keluarga   tersebut. Salah satu faktor risiko penyebaran campak di Indonesia   adalah   adanya   hubungan   antara penderita campak dalam keluarga, dan akan dapat   pula   berisiko   menjadi   kejadian   luar biasa   (KLB)   apabila   cakupan   imunisasi     di suatu   daerah   tidak   mencapai   target   atau cakupan imunisasinya rendah.

## D. Status Gizi Buruk
Status gizi seseorang terutama anak-anak utamanya usia dibawah 5 tahun akan sangat berpengaruh   terhadap   mudahnya   anak-anak tersebut   terinfeksi   berbagai   penyebab penyakit   seperti   virus   penyebab   penyakit campak. Anak-anak dengan status gizi yang buruk memiliki sistem kekebalan tubuh yang rendah   sehingga   mudah   terserang   atau terinfeksi   bakteri   dan   virus   penyebab   suatu penyakit   seperti   penyakit   campak   ini (Kemkes   RI,   2023b;   Nassar   et   al.,   2021). Status   gizi   dan   penyakit   campak   saling mempengaruhi;   dimana   anak   dengan   status gizi   buruk     dapat   memperberat   dan memperburuk   infeksi   campak,   begitu   pula anak yang terinfeksi campak jika  tidak dijaga asupan   gizinya   baik   mikro   maupun makronutrien dapat menyebabkan kekurangan gizi.   Selain   itu   status   gizi   buruk   juga   akan berpengaruh   pada   kemungkinan   terjadinya infeksi   sekunder   yang   akan   berdampak menyebabkan   kecacatan   bahkan   kematian. Salah   satu   infeksi   sekunder   yang   terjadi adalah   keratokonjungtivitis   yang   dapat mengakibatkan   kebutaan   terutama   pada kelompok yang mengalami defisiensi vitamin A  sehingga   pemberian   vitamin   A  terutama pada   anak-anak   dengan   statug   gizi   buruk menjadi   penting   dalam   menjaga   daya   tahan tubuh dalam melawan infeksi virus campak.. Pemberian   vitamin   akan   berbeda   dosisnya jika campak terjadi pada anak dengan status gizi   yang   tidak   baik   atau   buruk   yaitu diberikan   sebanyak   3   dosis   yaitu   hari pertama, hari kedua dan 2 minggu kemudian dengan dosis disesuaikan dengan umur yaitu usia 0-6 bulan dengan dosis 50.000 IU, usia 6-11 bulan 100.000 IU dan usia ≥ 12 bulan dengan   dosis   200.000   IU   (Kemkes   RI, 2023b).

## KESIMPULAN
Menurut   analisis   yang   dilakukan terhadap   variabel   yang   memengaruhi   kasus campak di Indonesia, ditemukan bahwa status imunisasi   anak   balita   dan   usia   sekolah
merupakan   faktor   yang   signifikan   dalam tingkat kejadian campak di beberapa wilayah di Indonesia. Selain itu tingkat pengetahuan ibu   yang   kurang   memadai   juga mempengaruhi kejadian campak, karena ibu yang pengetahuannya kurang memadai akan mengakibatkan seorang ibu tidak memahami pentingnya imunisasi campak bagi anaknya. Selain kedua faktor tersebut, status gizi yang buruk serta adanya kontak dengan penderita dalam   keluarga   juga   menjadi   faktor   yang dapat mempengaruhi kejadian campak dalam suatu keluarga yang ditunjang dengan kondisi rumah   yang   tidak   memadai   dengan   tingkat hunian yang banyak. Dilihat dari 8 penelitian diatas   status   imunisasi   merupakan   factor risiko yang palaing banyak dibahas, sehingga diperlukan   upaya-upaya   yang   komprehensif untuk meyakinkan bahwa semua anak-anak di Indonesia   dapat   dipastikan   mendapat imunisasi   campak   yang   lengkap   sesuai dengan   dosis   yang   telah   ditentukan   yaitu minimal   2   dosis   imunisasi   campak   sampai usia 5 tahun dan 3 dosis jika memasuki usia sekolah dasar.

## SARAN
Keterjangkauan   masyarakat   terhadap akses   vaksinasi   terkait   erat   dengan ketersediaan   vaksin   di   unit   pelayanan kesehatan   sehingga   harus   menjadi   perhatian penting   Pemerintah untuk benar-benar dapat meyakinkan masyarakat akan ketersediannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardhiansyah, F., Budi, K. R., Suwondo, A., Setiawati,   M.,   Kartini,   A.,   Kesehatan Kabupaten   Pesawaran,   D.,   Kedokteran Universitas Diponegoro, F., & Kesehatan Masyarakat   Universitas   Diponegoro,   F.
(n.d.).   Faktor   Risiko   Campak   Anak Sekolah Dasar pada Kejadian Luar Biasa di   Kabupaten   Pesawaran,   Provinsi Lampung.
Aulia   Janna,   H.,   Fera,   D.,   Faidul   Jihad,   F.,
Eky   Nursia,   L.   N.,   &   Kesehatan Masyarakat, F. (n.d.). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan   Dengan   Risiko   Penyakit Campak   Pada   Balita   Di   Puskesmas Singkil Kabupaten Aceh Singkil.
Hilmy,   F.   R.,   &  Al  Asyary,  A.  A.   (2023). Analisis Resiko Kejadian Campak Pada
Anak   Di   Wilayah   Kerja   Puskesmas
Hajimena   Kabpaten   Lampung   Selatan.
Ruwa   Jurai:   Jurnal   Kesehatan Lingkungan, 17(2), 105. https://doi.org/10.26630/rj.v17i2.3735 Insani, L. A., & Prakoso, I. D. (n.d.) (2022).
Hubungan  Antara   Pemberian   Imunisasi Campak   dengan   Kejadian   Campak   di Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta The   Relationship   Between   Measles Immunization and Measles Incidence in the   Province   of   the   Special   Capital Region of Jakarta .
Jeny Afdhalash, B., Adriyani, R., Kesehatan Lingkungan   Fakultas   Kesehatan Masyarakat, D., Airlangga, U., & Alamat Korespondensi,   I.   (n.d.).   Korelasi KOndisi Fisik Rumah dan Karakteristik Balita   Dengan   Kasus   Campak   Di   Kota Surabaya,   The   Correlation   of   House’s Physical   Condition   And   Toddler
Characteristics   With   Measles   Case   in Surabaya City. https://doi.org/10.20473/ijph.vl14il.2019. 37-49
Kurniasih,   A.,   Anggreni   Lubis,   S.,   & Damanik,   R.   Z.   (n.d.).   Asy-Syifaa   24 Karakteristik   Kejadian   Campak   Pada Anak Di RSUD DR. Fauziah Kabupaten Bireuen   Tahun   2022   Characteristics   of Measles   Incidence   on   The   Children   at DR. Fauziah Hospital Bireuen Regency in 2022.
Kemkes   RI.   (2023a).   Profil   Kesehatan Indonesia,   2022   (F.   Sibuea,   Ed.). Kementerian   Kesehatan   Republik Indonesia.
Kemkes   RI,   D.   J.   P.   dan   P.   P.   (2023b).
Pedoman Surveilans Campak-Rubela (C. Kelyombar, Ed.; 2023rd ed.).
Khasanah,   U.,   &   Daramusseng,   A.   (n.d.).
Hubungan   Tingkat   Pendidikan   dan Pengetahuan Ibu dengan Risiko Kejadian Campak   pada   Balita   di   Wilayah   Kerja
Puskesmas Palaran (Vol. 1, Issue 2). Klassen-Fischer,   M.   K.,   Nelson,   A.   M., Neafie, R. C., Neafie, F. A., Auerbach, A., Baker, T. P., Burke, A. P., Datta, A. A., Franks, T.  J.,  Horkayne-Szakaly,  I., Lack, E. E., Lewin-Smith, M. R., Luiña Contreras, A., Mattu, R. H., Rush, W. L., Shick, P. C., Zhang, Y., Rentas, F. J., &
Moncur, J. T. (2023). The Reemergence of Measles. American Journal of Clinical Pathology, 159(1), 81–88. https://doi.org/10.1093/ajcp/aqac124
Liu,  Y.,   Gayle,  A.  A.,  Wilder-Smith,  A.,   & Rocklöv,   J.   (2020).   The   reproductive number   of   COVID-19   is   higher compared to SARS coronavirus. Journal of   Travel   Medicine,   27(2). https://doi.org/10.1093/jtm/taaa021
Nassar, A. A. H., Al Amad, M. A., Qasim, M.,
&   Dureab,   F.   (2021).   Risk   factors   for measles   outbreak   in  Ataq   and   Habban districts,   Shabwah   governorate,  Yemen, February to May 2018. BMC Infectious
Diseases, 21(1). https://doi.org/10.1186/s12879-021- 06207-3 Safmila, Y., & Mardiah, A. (n.d.). Hubungan Status Imunisasi Dengan Risiko Kejadian Campak Pada Balita di Puskesmas Kuta Baro Aceh Besar. http://ojs.serambimekkah.ac.id/index.php /makma
Sitepu,   F.   Y.,   Depari,   E.,   Mudatsir,   M.,   & Harapan, H. (2020). Being unvaccinated and   contact   with   measles   cases   as   the risk  factors  of  measles   outbreak,  North Sumatera, Indonesia. Clinical Epidemiology   and   Global   Health,   8(1), 239–243.
https://doi.org/10.1016/j.cegh.2019.08.00
6
WHO,   M.   and   R.   I.   (2020).   Measles   and Rubella Strategic Framework 2021-2030 (WHO, Ed.; pp. 1–48).
Afdaludin, Akhmad Fauzan 2 , Meilya Farika Indah 3, Hubungan Domain Perilaku Ibu Dengan   Kejadian   Campak   Pada   Anak Balita   Di   Puskesmas   Kota   Banjarbaru Tahun 2019.
Fazlaini   R,   Nurmalawati   C   .   Hubungan
Pemebrian   Imunisasi   Campak   Dengan Kejadian Campak ada Balita Umur 2-5
Tahun   di   Desa   Asan   Kumbang Kecamatan Bandar Dua Kabupaten Pidie
Jaya.
Yuni   Anggreani   H,   Daramusseng   A   2020. Status Ekonomi Dan Kepadatan Hunian Dengan  Resiko  Kejadian  Campak  Pada Balita   Di   Wilayah   Kerja   Puskesmas
Palaran
Sahayati   S,   Dharmawijaya   I,   Pramono DJurnal Formil (Forum Ilmiah) KesMas Respati   (2018)   3(2).   Relation   of Immunization Coverage, Height of Place, Nutritional Status, Compliance Reporting of   Freezer   Temperature   Monitoring   on Measles Measures in Toddlers in Sleman District 2015.
Asikin F (2020) 9(1) 22-29 Hubungan Sikap Ibu   Dengan   Pemberian   Imunisasi Campak   Pada   Bayi   di   Wilayah   Kerja Puskesmas     Telaga   Biru   Relationship between  Mother's Attitude  and  Measles Immunization towards Infants in Telaga Biru Health Center http://journal.umgo.ac.id/index.php/madu