## RATIONAL-EMOTIVE BEHAVIOR THERAPY TERHADAP PENURUNAN STRES IBU DENGAN ANAK LEUKEMIA
(The Application of Rational-Emotive Behavior Therapy to Reduce Stress among Mother with Leukemia Children)
Yuni Sufyanti Arief*, Ilya Krisnana* *Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga, Kampus C Jl. Mulyorejo Surabaya E-mail: yuni_sa@fkp.unair.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Seorang anak yang terdiagnosis Leukemia akan menjalani beberapa prosedur tindakan yang lama dan menyakitkan. Selama proses hospitalisasi akibat Leukemia anak dan orang tua dapat mengalami berbagai kejadian atau tindakan penanganan yang menurut berbagai penelitian ditunjukkan dengan pengalaman yang sangat traumatik dan penuh dengan stress (Supartini, 2004 dalam Arif, S.Y., 2007). Beberapa metode yang digunakan menghadapi kecemasan adalah psikoprofilaksis, relaksasi dan imajinasi (Reeder dkk., 2011). Terapi rational-emotive behaviour oleh Albert Ellis tahun 1990 menjelaskan manusia pada dasarnya adalah unik yang memiliki kecenderungan untuk berpikir rasional dan irasional. Metode: Tujuan penelitian ini adalah menjelaskan efek Rational Emotive Behavior Therapy (REBT) terhadap tingkat stres ibu dengan anak menderita Leukemia. Desain penelitian yang digunakan adalah quasy-experiment pre-post control group design. Sampel penelitian ini adalah 10 orang ibu dari anak yang terdiagnosis Leukemia yang dirawat di Ruang Hematologi anak Bona 2 RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Variabel dalam penelitian ini adalah tingkat depresi dan kecemasan ibu dengan anak menderita leukemia. Hasil: Berdasarkan uji statistik wilcoxon didapatkan p = 0,025 pada kelompok perlakuan dan p = 0,32 pada kelompok kontrol. Hasil uji mann whitney didapatkan p = 0,012. Hal ini menunjukkan bahwa terapi rational- emotive behaviour dapat menurunkan tingkat depresi dan kecemasan (stres) ibu dengan anak menderita leukemia. Diskusi: Diharapkan penerapan terapi rational-emotive behaviour dapat dilakukan untuk menurunkan depresi dan kecemasan ibu dengan pada kasus penyakit kronis dengan tetap mempertahankan keefektifan daripada tujuan REBT.
Kata kunci : stres, kecemasan, depresi, rational-emotive behaviour .
ABSTRACT Introduction: A child who is diagnosed with Leukemia will undergo several procedures are long and painful action. During the process of hospitalization due to leukemia children and parents can experience a variety of events or actions handling according to various studies shown by the experience very traumatic and stressful (Supartini 2004 in Arif, SY, 2007). Some of the methods used to deal with anxiety is psikoprofilaksis, relaxation and imagination (Reeder et al., 2011). Rational-emotive behavior therapy by Albert Ellis in 1990 describes a unique man who is basically have a tendency to think rational and irrational. Methods: aim of this study is to explain the effect of Rational Emotive Behavior Therapy (REBT) for stress levels of mothers with children suffering from Leukemia. The study design used was a pre-experiment Quasy-post control group design. The sample was 10 mothers of children diagnosed with leukemia are treated in a child hematology ward Soetomo hospital. Variable in this study is the level of depression and anxiety mothers with children suffering from leukemia. Result: Based on the results obtained Wilcoxon statistical test p = 0.025 in the treatment group and p = 0.32 in the control group. Mann Whitney test results obtained p = 0.012. Conclution: Rational-emotive behavior therapy can reduce levels of depression and anxiety (stress) mothers with children suffering from leukemia. It is expected that the application of rational -emotive behavior therapy can be done to reduce depression and anxiety in women with chronic disease cases while maintaining the effectiveness the goal of REBT.
Keywords: stress, anxiety, depression, rational-emotive behavior

## PENDAHULUAN
Leukemia  adalah  suatu  keganasan organ pembuat darah sehingga sumsum tulang didominasi oleh klon maligna limfositik dan terjadi penyebaran sel-sel ganas tersebut ke darah dan semua organ tubuh (Permono, B., dkk., 2006). Leukemia menempati 40% dari semua  keganasan  pada  anak  (Permono,  B., dkk., 2006). Seorang anak yang terdiagnosis
Leukemia akan menjalani beberapa prosedur tindakan yang lama dan menyakitkan. Selama proses hospitalisasi akibat Leukemia anak dan orang tua dapat mengalami berbagai kejadian atau  tindakan  penanganan  yang  menurut berbagai  penelitian  ditunjukkan  dengan pengalaman yang sangat traumatik dan penuh dengan  stress  (Supartini,  2004  dalam  Arif, S.Y.,  2007).  Permasalahan  psikologis  yang
Jurnal Ners Vol. 9 No. 2 Oktober 2014: 203–208 dialami oleh anak yaitu shock, stres, ketakutan, marah dan depresi (Simon, H., 2005). Anak yang  mengalami  stres  selama  dalam  masa perawatan, dapat membuat orang tua menjadi stres dan stres orang tua akan membuat tingkat stres  anak  semakin  meningkat  (Supartini, 2004). Hasil penelitian menunjukkan orangtua pada anak leukemia mengalami depresi 85,6% dengan tingkatan sedang ke berat (Rao, et al., 1992), gejala stress paska trauma mulai dari 12–80% (Yalug, I., et al., 2011) dan 51% orang tua mengalami kecemasan tinggi pada 6–18 bulan post diagnosis Leukemia (Sloper, 2000 dalam  Hus,  M.A.,  2009).  Beberapa  metode yang  digunakan  menghadapi  kecemasan adalah  psikoprofilaksis,  relaksasi,  dan imajinasi (Reeder dkk., 2011). Terapi rational- emotive  behaviour oleh  Albert  Ellis  tahun 1990  menjelaskan  manusia  pada  dasarnya adalah  unik  yang  memiliki  kecenderungan untuk berpikir rasional dan irasional. Terapi ini  menekankan  bahwa  manusia  berpikir, beremosi, dan bertindak secara stimultan yaitu ketika mereka berpikir, mereka juga beremosi dan bertindak (Hariadi, 2008). Namun, sampai saat  ini  pengaruh  terapi rational-emotive behaviour terhadap  penurunan  kecemasan ibu dengan anak menderita leukemia belum dapat dijelaskan.
Angka  kejadian  Leukemia  pada  anak semakin  meningkat.  Data  dari  RSUD  Dr. Soetomo  pada  tahun  2003–2005  terdapat 237 penderita baru Leukemia (Ratwita, M., dkk.,  2006).  Berdasarkan  sumber  data  dari Yayasan Onkologi Anak Indonesia tahun 2012 angka  kejadian  kanker  di  dunia  pada  anak umumnya adalah 140 penderita baru per satu juta per tahun anak di bawah umur 18 tahun. Sedangkan di seluruh Indonesia, dengan jumlah penduduk 220 juta jiwa diperkirakan terdapat kurang  lebih  11.000  kasus  baru  per  tahun. Penyakit Akut Limfoblastik Leukemia (ALL) di  RSUD  Dr.  Soetomo  menempati  urutan pertama dari penyakit Neoplasma pada anak, yaitu  sejumlah  209  pasien  anak  menderita Leukemia  pada  tahun  2011.  Berdasarkan survey di ruang perawatan Hematologi anak RSUD Dr. Soetomo Surabaya menunjukkan bahwa 80% anak mengalami stres hospitalisasi yaitu menangis dan berusaha menarik tangan
saat  dilakukan  injeksi.  Oleh  karena  anak menangis  orang  tua  menjadi  cemas  dan berusaha mengatakan kepada perawat untuk melakukan tindakan secara pelan. Berdasar wawancara kepada orang tua, 100% orang tua mengatakan sedih, cemas dan bingung dengan kondisi  anak.  Orang  tua  juga  mengatakan belum paham sepenuhnya tentang leukemia dan penyebabnya.
Distres psikologis pada orang tua sangat terkait  dengan  timbulnya  stress  pada  anak (Robinson, et al., 2007 dalam Hus, M.A., 2009). Gejala distres pada anak merupakan keadaan yang wajar akibat tindakan pengobatan dan penatalaksanaan  di  rumah  sakit  (Kazak, Simms & Rourke, 2002; Mulhern, Fairclough, Smith, & Douglas, 1992 dalam Kazak, E.A., 2005).  Orang  tua  menunjukkan  gejala  stres yang sama dengan anak akibat hospitalisasi (Hoekstra-Weebers,  Jaspers,  Kamps,  & Klip,  2001  dalam  Kazak,  E.A.,  2005).  Saat stres akan terjadi peningkatan kortisol yang dapat  menghambat  pembentukan  antibodi dan  menurunkan  pembentukan  sel  darah putih  (Niven,  2002).  Penurunan  antibodi akan menurunkan imunitas tubuh. Jika stres dibiarkan  maka  akan  berakibat  pada  anak yaitu proses penyembuhan penyakit menjadi terhambat, waktu perawatan lebih lama dan meningkatkan  risiko  terjadinya  komplikasi selama perawatan (Nursalam & Susilaningrum, 2005). Sedangkan stres pada orang tua dapat menurunkan imunitas, sehingga risiko terkena penyakit sangat mudah (Subowo, 1992 dalam Nursalam  &  Susilaningrum,  2005).  Terapi rational-emotive  behaviour adalah  aliran yang  berlandaskan  asumsi  bahwa  manusia dilahirkan  dengan  potensi  berpikir  rasional dan jujur maupun berpikir irasional. Sebagian besar reaksi emosional seseorang disebabkan oleh evaluasi dan interpretasi yang disadari maupun tidak disadari oleh individu. Hambatan emosional  adalah  akibat  dari  cara  berpikir yang tidak logis dan penuh prasangka (Reeder dkk.,  2011).  Fokus  terapi rational-emotive behaviour yaitu pikiran irasional mendorong ke arah emosi negatif yang tidak sehat diganti dengan pikiran-pikiran alternatif yang rasional (Elizabeth, 2008). Terapis menerapkan model ABCDE dengan memberikan pikiran rasional
Rational-Emotive Behavior Therapy (Yuni Sufyanti Arief dan Ilya Krisnana)
( disputing ) sehingga menghasilkan efek baru yang  sesuai  ( effect )  (Wayne,  2005).  Terapi rational-emotive behaviour diharapkan dapat menurunkan  kecemasan  ibu  dengan  anak menderita leukemia.

## METODE
Rancangan penelitian yang digunakan adalah  rancangan  penelitian Quasy- experiment. Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  dari  anak  yang  terdiagnosis Leukemia yang dirawat di Ruang Hematologi anak  Bona  2  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya dengan  kriteria  inklusi  ibu  meliputi:  1)  ibu kandung  dari  anak;  dan  2)  dapat  membaca dan menulis. Sedangkan kriteria inklusi anak meliputi: 1) Anak terdiagnosis Leukemia usia toddler dan  prasekolah;  2)  MRS  pertama kali  di  Ruang  Bona  2;  dan  3)  Tidak  dalam kondisi kritis. Sampel dipilih dengan teknik purposive  sampling yang  dibagi  menjadi kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan. Alat pengumpul data penelitian menggunakan instrumen kuesioner untuk mengukur derajat kecemasan  dengan  menggunakan  alat  ukur dari Depression  Anxiety  and  Stress  Scale 42  yang  telah  dimodifikasi  oleh  peneliti. Prosedur pengumpulan data dengan memilih calon responden yang sesuai dengan kriteria sampel. Pada minggu ke-1, peneliti mencari responden  dengan  mengacu  pada  kriteria inklusi  di  Ruang  Bona  lantai  2  RSDS Surabaya. Responden diberi informed consent sebagai persetujuan menjadi sampel penelitian dan  diberi  pre-test  menggunakan  kuesioner depresi  dan  kecemasan  berdasarkan  DASS 42  dengan  didampingi  peneliti,  sehingga diperoleh  skor  awal  sebelum  intervensi. Hasil  skor  pada  pre-test  tersebut  dijadikan sebagai data awal dan matching sampel untuk menentukan kelompok sampel. Pada minggu ke-2, kelompok kontrol hanya diberi leaflet mengenai konsep penyakit leukemia di RSDS Surabaya.  Kelompok  perlakuan  diberikan terapi rational-emotive behaviour selama 12 sesi dalam 3 minggu secara kontinyu dengan durasi tiap pertemuan ± 30 menit, dilakukan secara personal. 1 sesi terdiri dari 5 tahap. 1 minggu dilakukan 4 sesi dalam 4 hari berturut-
turut  dengan  1  sesi/  hari.  Sesi  berikutnya dilakukan  setelah  jeda  istirahat  3  hari  dan berakhir  pada  sesi  ke-12.  Peneliti  membuat kontrak waktu pertemuan dengan ibu dengan anak menderita Leukemia yaitu 1 hari sebelum dilaksanakan  terapi.  Terapi  yang  diberikan dalam  3  minggu,  mengacu  pada  keyakinan irasional yang masih dialami ibu berhubungan dengan kecemasan melakukan perawatan pada anak  yang  menderita  Leukemia  hingga  ibu mengadopsi gaya baru dalam berpikir dengan menggunakan filosofi REBT yaitu keyakinan irasional diubah menjadi keyakinan rasional mengenai perawatan anak dengan leukemia. Pada minggu ke-5, peneliti memberikan post- test kepada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol  untuk  mengetahui  hasil  akhir  dari terapi rational-emotive behaviour. Post-test diberikan  dengan  menggunakan  instrumen yang  sama  pada  pre-test  sehingga  dapat diketahui progresivitas dari intervensi yang diberikan. Data yang dikumpulkan, dianalisis secara sistematik dan dengan menggunakan uji statistik wilcoxon signed rank test . Selain itu digunakan pula uji statistik mann whitney test.

## HASIL
Usia  responden  pada  kelompok perlakuan  berusia  26–35  tahun,  hanya 1  responden  (20%)  yang  berusia  20–25, sedangkan responden pada kelompok kontrol sebagian besar berusia 20–25 tahun. Tingkat pendidikan menunjukkan, 3 responden pada kelompok perlakuan (60%) memiliki tingkat pendidikan SMP, 2 responden (40%) memiliki pendidikan SMA sedangkan responden pada kelompok  kontrol  sebagian  besar  memiliki pendidikan  SMA  (60%) . Karakteristik pekerjaan  responden,  menunjukkan,  4 responden  pada  kelompok  perlakuan  (80%) sebagai ibu rumah tangga, 1 responden (20%) memiliki  pekerjaan  wiraswasta  sedangkan responden  pada  kelompok  kontrol  sebagian besar sebagai ibu rumah tangga (60%), dan yang lainnya mempunyai pekerjaan wiraswasta (20%) dan PNS (20%). Tabel 1 menunjukkan bahwa sebanyak 4 orang responden (80%) mengalami stres ringan
Jurnal Ners Vol. 9 No. 2 Oktober 2014: 203–208
dan  1  orang  responden  (20%)  mengalami stres sedang sebelum diberikan terapi REB. Setelah diberikan terapi didapatkan sebanyak 4 orang responden memiliki skor stres normal dan 1 orang responden (20%) memiliki skor stres  ringan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa REBT dapat menurunkan stres hospitalisasi pada orang tua yang anaknya dirawat di RS. Sedangkan untuk responden kelompok kontrol didapatkan  hasil  adalah  sebagai  berikut sebanyak  3  responden  (60%)  mengalami stres sedang, sisanya (40%) mengalami stres ringan. Berdasarkan test kolmogorov smirnov didapatkan  data  p  =  0,759  untuk  kelompok perlakuan  dan  p  =  0,903  untuk  kelompok kontrol, hal ini berarti bahwa distribusi data pre test pada kedua kelompok adalah normal. Dari  uji  statistik Wilcoxon  sign  rank  test pada kelompok  perlakuan didapatkan  nilai signifikansi (p) = 0,025, sehingga (α) < 0,05 berarti H0 ditolak H1 diterima. Ada pengaruh pemberian REBT terhadap penurunan tingkat stres  hospitalisasi  orang  tua  yang  anaknya dirawat  di  Rumah  Sakit.  Sedangkan  untuk responden kelompok kontrol didapatkan nilai signifikansi (p) = 0,32. Berdasarkan uji statistik mann whitney didapatkan  nilai  signifikansi (p)  =  0,012,  sehingga  (α)  <  0,05  berarti  H0 ditolak H1 diterima. Ada perbedaan tingkat depresi dan kecemasan orang tua dengan anak leukemia yang diberikan REBT dan tidak.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  pemberian  REBT terhadap penurunan tingkat stres hospitalisasi
orang tua yang anaknya dirawat di RS. Hal ini  dapat  dilihat  dari  skor  stres  responden sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi. Sebelum  diberikan  terapi  sebagian  besar responden  memiliki  skor  stres  ringan  yaitu sebanyak 4 responden (80%) dan hanya ada 1 responden (20%) yang memiliki skor stres sedang.  Setelah  diberikan  REBT  tingkat stres responden 100% mengalami penurunan. Sebanyak 4 responden (80%) tidak mengalami stres  (skor  stres  normal)  dan  hanya  ada 1  responden  (20%)  yang  mengalami  stres ringan.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang dipaparkan  oleh  Corey  (2007)  yang menjelaskan bahwa salah satu tujuan REBT adalah  menghilangkan  gangguan-gangguan emosional  yang  merusak  diri  seperti  rasa takut, rasa bersalah, rasa berdosa, rasa cemas, merasa  was-was,  dan  rasa  marah,  di  mana gangguan  emosional  tersebut  digolongkan dalam kategori stres.
Dari 28 orang yang dilakukan skrining stres dengan menggunakan DASS-21 hanya ditemukan  10  orang  yang  mengalami  stres. Sedangkan skor stres yang didapatkan adalah stres ringan dan sedang saja, tidak ada yang menunjukkan stres berat maupun sangat berat. Hal  ini  dipengaruhi  oleh  adanya  beberapa faktor  yaitu:  1)  adanya peer  group  support dalam  ruangan  hematologi,  sehingga  orang tua  dapat  beradaptasi  dengan  kondisi  yang dihadapi  saat  itu;  2) stres  yang  dialami orang tua tergantung pada kondisi anak saat dilakukan  skrening  stres  (saat  orang  tua mengisi kuesioner stres). Pada saat kondisi anak membaik atau stabil, stres orang tua berkurang
Tabel 1.  Tingkat stres responden Ruang Hematologi Bona II RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Klasifikasi stres Perlakuan Kontrol Pre Post Pre Post Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Normal 0 0 4 80 0 0 0 0 Ringan 4 80 1 20 2 40 3 60 Sedang 1 20 0 0 3 60 2 40 Total 5 100 5 100 5 100 5 100 Kolmogorov Smirnov p=0,759 P=0,903 Wilcoxon p = 0.025 p =0.32 Mann Whitney p = 0.012
Rational-Emotive Behavior Therapy (Yuni Sufyanti Arief dan Ilya Krisnana)
atau bahkan tidak muncul (normal), sedangkan ketika kondisi anak memburuk, stres orang tua dapat terlihat atau meningkat. Hal ini sesuai dengan pernyataan Nursalam, dkk (2005) yang menjelaskan bahwa ketidakpercayaan dan rasa penolakan orang tua terjadi apabila anaknya sakit. Apalagi kalau dirasa anaknya yang sakit terjadi secara tiba-tiba.
Setelah diberikan REBT selama rata- rata 5 kali tatap muka, responden mengalami perubahan  pemikiran  yaitu  pemikiran- pemikiran  irasional  berubah  menjadi pemikiran yang rasional. Selain itu, responden lebih  bisa  menerima  berbagai  program pengobatan dan tindakan selama di RS. Hal ini sesuai dengan konsep dasar REBT yang dijelaskan  oleh  Wayne  (2005)  bahwa  terapi REBT merupakan terapi yang diterapkan pada perilaku manusia secara komprehensif. Terapi ini menjelaskan penyebab masalah berdasarkan biopsychosocial yaitu  kombinasi  biologi, psikologi, dan sosial yang digunakan dalam perasaan  dan  perilaku  manusia.  Sedangkan Corey  (2007)  menjelaskan  bahwa  tujuan utama REBT antara lain adalah memperbaiki dan mengubah sikap, persepsi, cara berpikir, keyakinan serta pandangan-pandangan klien yang irasional dan tidak logis menjadi rasional dan logis agar klien dapat mengembangkan diri, meningkatkan self actualization seoptimal mungkin melalui perilaku kognitif dan afektif yang  positif.  REBT  memberikan  pengaruh terhadap  pemikiran  irasional  seseorang melalui biopsychosocial agar berubah menjadi pemikiran yang rasional. Pada pelaksanaan terapi tahap activating event semua responden (100%) menyatakan dirinya mengalami stres karena memikirkan kondisi anak yang dipengaruhi oleh berbagai faktor  penyebab  internal  maupun  eksternal seperti ketidakpercayaan akan penyakit anak, bingung  memikirkan  dari  mana  penyakit itu  didapatkan  (terutama  penyakit  kanker) sedangkan  keluarga  maupun  sanak  saudara tidak  ada  yang  memiliki  penyakit  serupa, serta tidak mendapatkan dukungan dari suami maupun keluarga.
Pada tahap beliefs about event sebagian besar responden menyatakan bahwa penyakit yang diderita anaknya merupakan ujian dari
Tuhan  YME  dan  sebagian  besar  mereka percaya anaknya dapat disembuhkan. Pikiran irasional  yang  dialami  responden  seperti keinginan  agar  anaknya  segera  dioperasi, tidak bersemangat untuk menjalani perawatan anak, dan tidak bisa yakin sepenuhnya kalau anaknya dapat disembuhkan. Sedangkan pada tahap consequent sebagian besar responden (80%)  memiliki  pemikiran  yang  irasional yaitu berkeinginan yang tidak sesuai dengan prosedur  pengobatan  seperti  meminta  agar anaknya segera dioperasi sedangkan kondisi anak  tidak  memungkinkan  untuk  dioperasi dan  tidak  bersemangat  untuk  melanjutkan perawatan anak di RS.
Pada  tahap disputing terapis mengarahkan klien pada hal-hal yang rasional, menjelaskan efek positif serta menanamkan pemikiran rasional tersebut. Pada tahap new effect didapatkan responden mau menerima dan  berjanji  untuk  menerapkan  pemikiran- pemikiran rasional baru yang sudah diberikan oleh terapis sebelumnya.
Hal  ini  sesuai  dengan  penjelasan Elizabeth (2008) bahwa fokus terapi rational- emotive  behaviour yaitu  pikiran  irasional yang mendorong ke arah emosi negatif yang tidak  sehat  diganti  dengan  pikiran-pikiran alternatif yang rasional. Hasil evaluasi REBT menunjukkan,  semua  responden  memiliki pemikiran baru yang rasional, sehingga hal ini berpengaruh pada skor stres responden. Hasil skoring stres pada saat evaluasi akhir dengan menggunakan kuosioner DASS 21, didapatkan 4  responden  (80%)  tidak  mengalami  stres (skor  stres  normal)  dan  1  responden  (20%) mengalami  stres  ringan.  Dengan  demikian program  inovasi  REBT  memiliki  pengaruh terhadap pemikiran irasional yang berdampak pada penurunan stres hospitalisasi pada orang tua  yang  anaknya  dirawat  di  RS  dengan penyakit hemato-onkologi.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Pemberian  REBT  dapat  menurunkan tingkat stres orang tua yang memiliki anak yang  dirawat  di  RS.  Tingkat  depresi  stres orang tua yang memiliki anak yang dirawat di
Jurnal Ners Vol. 9 No. 2 Oktober 2014: 203–208
RS yang mendapat REBT dan tidak mendapat perlakuan  menunjukkan  adanya  perbedaan penurunan.

## Saran
Kepada perawat yang bertugas di Ruang anak  dapat  menerapkan  REBT  pada  orang tua pasien. Kegiatan REBT dapat dilakukan pada  kasus  penyakit  kronis  yang  lainnya dengan  tetap  mempertahankan  keefektifan daripada  tujuan  REBT  yaitu  dilakukan  di samping bed pasien. Hal ini dilakukan karena keterbatasan sumber daya manusia yang ada. Untuk penelitian selanjutnya pengaruh REBT dikembangkan dengan menggunakan variabel- variabel  penelitian  yang  lainnya  seperti variabel  stres  hospitalisasi  pada  anak  yang orang tuanya diberikan terapi tersebut.

## KEPUSTAKAAN
Arif, S.Y. 2007. Efektivitas penurunan stres hospitalisasi anak dengan terapi bermain dan terapi musik. Jurnal Ners , 2(2), Hal. 72–78. Arikunto,  2007. Prosedur  penelitian  suatu pendekatan  praktik .  Jakarta:  Rineka
Cipta.
Brooks.  2011. Rational  emotive  behaviour
therapy (REBT) . (Online), (http://www. palmbeachstate.edu. diakses tanggal 10
April 2012)
Dharma,  K.K.  2011. Metodologi  penelitian keperawatan. Jakarta: CV. Trans Info Media.
Damanik,  E.  D.  2010. Pengujian  validitas dan  reliabilitas  analisis  item  dan pembuat norma dass: Penelitian pada kelompok sampel yogyakarta dan bantul yang  mengalami  gempa  bumi  2010. (Online),  (http://www.digilib.ui.ac.id/ opac/themes/libri2/detail.jsp?id=94859.
diakses tanggal 21 Februari 2012) Dryden, Windy & Michael Neenan. 2004. The rational  emotive  behaviour  therapy.
California: Sage Publication. (Online) (http://www.scribd.com. diakses tanggal 27 Desember 2011)
Froggatt, Wayne. 2005. A brief introduction to rational emotive behaviour therapy.
Edisi 3. New Zealand: Stortford Lodge. (Online),  (http://www.rational.org.nz.
Diakses tanggal 27 Desember 2011) Hus, M.A. 2009. Parents and children coping with  pediatric  cancer:  associations between parent and child anxiety, and parent-child  communication. Thesis, Nashville  Tennessee:  Vanderbilt University. Kazak,  E.A.  2005.  Evidence-based interventions for survivors of childhood cancer  and  their  Families. Journal of Pediatric Psychology , 30 (1), (Online) (http://jpepsy.oxfordjournals.org. Diakses tanggal, 8 Desember 2011) Lovibond, S.H. & Lovibond, P.F. 1995. Manual for  the  depression  anxiety  stress scales. (2 nd Ed.).  Sydney:  Psychology Foundation. Nursalam,  Rekha  &  Utami.  2005. Asuhan keperawatan  bayi  dan anak. Jakarta: Salemba Medika. Niven, N. 2002. Psikologi kesehatan pengantar untuk  perawat  dan  profesional kesehatan lain. Jakarta: EGC.
Permono,  B.,  Ugrasena,  Ratwita,  M.  2006.
Pedoman diagnosis dan terapi bagian ilmu kesehatan anak. Edisi 3. Surabaya:
RSUD Dr.Soetomo. Ratwita,  M.,  Ugrasena,  I.D.G.&  Permono,
B.  2006. Pengeloaan  medik  anak denga  lelukemia  dan  kemungkinan pengelolaanya di rs kabupaten. Naskah Lengkap Ilmu Kesehatan Anak XXXVI. Surabaya: Divisi Hematologi-Onkologi Bagian  Ilmu  Kesehatan  Anak  RSUD Dr. Soetomo. Simon, H. 2005. Leukemia. (Online) (http:// healthguide.howstuffworks.com/acute- lymphocytic-leukemia-in-depth.htm/ printable. Diakses tanggal 12 Oktober,
2010)
Supartini.  2004. Buku  ajar  konsep  dasar keperawatan anak . Jakarta: EGC.
Wong, et  al. 2009. Buku  ajar  keperawatan pediatrik. Volume 1. Jakarta : EGC. Yalug,  I.  et  al.  2011. Post-traumatic  stress disorder  and  post-traumatic  stress symptoms in parents of children with cancer: a review. Neurology, Psychiatry and Brain Research, 17, pp. 27–31.