## HUBUNGAN ANTARA POLA NUTRISI PADA IBU NIFAS DENGAN KECUKUPAN ASI PADA BAYI DI DESA MEJASEM TIMUR KECAMATAN
KRAMAT KABUPATEN TEGAL TAHUN 2013
Adevia Maulidya Chikmah 1 depheeya@gmail.com
1 DIII Kebidanan Politeknik Harapan Bersama Jln.Mataram No.09 Tegal Tlp/Fax (0283)352000

## Abstrak
Produksi  ASI  sangat  di  pengaruhi  oleh  makanan  ibu.  Apabila  ibu  makan  secara  teratur  dan  cukup mengandung  gizi  yang  di  perlukan  maka  akan  mempengaruhi  produksi  ASI.  Karena  kelenjar  pembuat ASI tidak dapat bekerja dengan sempurna tanpa  makanan  yang cukup. Untuk  membentuk produksi  ASI yang  baik,  makan  ibu  harus  memenuhi  jumlah  kalori,  protein,  lemak,  vitamin  dan  mineral  yang  cukup. Ibu dianjurkan minum lebih banyak 8 – 12 gelas / hari.
Jenis  dan  Desain  penelitian  yang  digunakan  dengan  jenis  survei  analitik  dengan  rancangan observasional pendekatan cross sectional. Populasi ibu nifas di desa Mejasem Timur Kecamatan Kramat Kabupaten  Tegal  pada  bulan  April  sampai  Juni  2013,  yaitu  30  ibu  nifas  yang  masih  hanya  memberika ASI  saja  pada  bayinya.  Teknik  sampling  menggunakan  teknik  sampel  jenuh  yaitu  penentuan  sampel bilamana semua anggota populasi digunakan sebagai sampel.
Hasil  penelitian  dengan  menggunakan  chi  square  dengan  dk:  1  dan  nilai  kamaknaan  0,05(  tingkat kepercayaan 95%) diperoleh X² hitung=14,700, yang berarti lebih besar dari X² tabel (X² tabel = 3,841). Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  ada  Hubungan  antara  Pola  Nutrisi  pada  Ibu  nifas  dengan Kecukupan  ASI  pada  Bayi  di  Desa  Mejasem  Timur  Kecamatan  Kramat  Kabupaten  Tegal  Tahun  2013 dengan  responden  pola  nutrisi  baik  dan  sebagian  besar  kecukupan  ASI  pada  bayinya  tercukupi. Disarankan  agar  responden  dapat  meneruskan  pemberian  ASI  saja  tanpa  di  beri  makanan  pendamping apapun kecuali vitamin dan obat sampai bayi berumur 6 Bulan.
Kata kunci : Pola nutrisi, Ibu nifas, kecukupan ASI pada Bayi.
1. Pendahuluan
Pada  masa  nifas  seseorang  akan mengalami perubahan – perubahan psikologis dan fisiologis, adapun perubahan fisiologis  yang  terjadi    pada  sistim reproduksi, sistim pencernaan, sistim perkemihan,  sistim  muskuloskeletal,  sistim hematologi,
tanda vital, sistim kardiovaskuler,  dan  sistim  endokrin.  Salah satu  dari  sistim  endokrin  yang  mengalami perubahan  adalah  kadar  estrogen,  dimana setelah  persalinan  kadar  estrogen  menurun dan  aktivitas  prolaktin  menjadi  meningkat dan  mempengaruhi  kelenjar  mamae  dalam menghasilkan ASI. [7]
Masa  nifas  juga  banyak  memerlukan kebutuhan.  Adapun  kebutuhan  dasar  dalam masa  nifas  adalah  nutrisi,  ambulasi  dini, eliminasi, kebersihan diri, istirahat, seksual, dan senam nifas. [2]
Ibu  nifas  membutuhkan  nutrisi  yang cukup, bergizi seimbang, terutama kebutuhan protein dan karbohidrat.
Mengkonsumsi  tambahan  500  kalori  tiap
hari,  ibu  harus  mengkonsumsi  3  –  4  porsi setiap  hari,  minum  sedikitnya  3  liter  air setiap hari. Pil zat besi untuk menambah zat gizi  setidaknya  selama  40  hari  pasca persalinan,  minum  kapsul  vitamin  A 200.000  IU  agar  bisa  memberikan  vitamin A pada bayinya melalui ASI. [2]
Gizi saat nifas sangat penting, makanan yang  di  konsumsi  saat  nifas  harus  bermutu, bergizi  dan  cukup  kalori.  Sebaiknya makanan yang mengandung sumber tenaga ( energi  ),  sumber  pembangun  (  protein  ), sumber  pengatur  dan  pelindung  (  mineral, vitamin dan air ) [8]
Kebutuhan  gizi  pada  masa  nifas terutama bila ibu menyusui akan meningkat 25  %,  karena  berguna  untuk  proses kesembuhan  sehabis  melahirkan  dan  untuk memproduksi  ASI  yang  cukup  untuk menyehatkan bayi. Semua itu akan meningkat tiga kali dari kebutuhan biasa. [8] Produksi  ASI  sangat  di  pengaruhi  oleh makanan yang di konsumsi ibu, apabila ibu
makan secara teratur dan cukup mengandung  gizi  yang  di  perlukan  maka akan  mempengaruhi  produksi  ASI,  karena kelenjar  pembuat  ASI  tidak  dapat  bekerja dengan  sempurna  tanpa  makanan  yang cukup.  Untuk  memproduksi  ASI  yang  baik makanan ibu harus memenuhi jumlah kalori, protein,  lemak  dan  vitamin  serta  mineral yang  cukup.selain  itu  ibu  dianjurka  minum lebih banyak 8 – 12 gelas / hari. [8] ASI  merupakan  makanan  terbaik  bagi bayi  dalam  6  bulan  pertama.  Untuk mendapatkan  ASI  dalam  jumlah  yang cukup,  maka  seorang  ibu  perlu  menjaga kesehatan sebaik –  baiknya,  minum makanan  bergizi  dan  istirahat.  Jumlah  ASI yang di produksi juga di pengaruhi oleh dari seberapa  banyak  lama  bayi  menyusu  dan payudara  akan  memproduksi  susu  sesuai dengan apa yang di butuhkan bayi. [8]
Untuk mengetahui banyaknya proudksi ASI  dapat  di  pakai  dengan  patokan  ASI yang  di  dapat  bayi  cukup  atau  tidak.  Dan untuk  megetahui jumlah  ASI  cukup  kriteria yang  di  pakai  adalah  :  ASI  yang  banyak dapat  merembes  keluar  melalui  puting, sebelum di susukan payudara terasa tegang, berat badan naik sesuai dengan umur ( pada umur 5 bulan BB 2x BB lahir, umur 1 tahun 3  x  BB  lahir  ),  setelah  menyusu  bayi  akan tertidur  /  tenang  selama  3  –  4  jam,  bayi kencing lebih sering sekitar 8 x sehari. [5]
Cara  yang  paling  bisa  di  percaya mengetahui bayi cukup ASI atau tidak, yaitu dengan bertambahnya berat badan bayi, bayi sebaiknya  bertambah  barat  badan  paling sedikit  500  gram  setiap  bulan,  atau  125 gram setiap minggu [1] .

## 2. Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan cross  sectional yaitu  penelitian  yang mempelajari  dinamika  dan  korelasi  antara faktor  –  faktor  resiko  dengan  efek,  dengan cara pendekatan,
observasi atau
pengumpulan data sekaligus pada suatu saat
( point time approach) [4] .
Penelitian jenis analitik yaitu penelitian yang  mencoba  menggali  bagaimana  dan mengapa  fenomena  kesehatan  itu  terjadi
[4] .Dalam  penelitian  ini  dilakukan  uji hubungan  antara  variabel  bebas  yaitu  pola nutrisi dengan variabel terikat yaitu
kecukupa  ASI  pada  bayi  di  Desa  Mejasem Timur Kecamatan Kramat Kabupaten Tegal Tahun 2013.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  nifas  khususnya  yang  masih hanya memberika ASI saja pada bayinya, di Desa  Mejasem  Timur  Kecamatan  Kramat Kabupaaten  Tegal  pada  Tanggal  26  April- 19 Juni Tahun 2013 dengan jumlah populasi 30  responden.  Metode  pengambilan  sampel menggunakan nonprobability sampling dengan  tekhnik  sampling  jenuh,  dimana semua  anggota  populasi  di  jadikan  sampel
[6] .
Untuk  mengetahui  apakah  terdapat hubungan  antara  dua  variabel  peneliti menggunakan  uji  statistik  dengan  Chi Square  (X2)  karena  skala  ukur  pada penelitian ini antara variabl independent dan dependent  sama-sama  ordinal.  Didalam melakukan  uji  statistic  Chi  Square  peneliti juga  menggunakan  bantuan  komputerisasi SPSS  (Statistikcal  Package  for  Social Sciences).

## 3. Hasil Dan Pembahasan
a. Analisis univariat
1) Karakteristik responden
a) Pendidikan
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  karakteristik  Ibu nifas  berdasarkan  tingkat  pendidikan di  Desa  Mejasem  Timur  Kecamatan
Kramat Kabupaten Tegal Bulan April- Juni Tahun 2013 Pendidikan ibu nifas Frekuensi Prosentase (%) Perguruan Tinggi 2 6,7 SLTA 3 10,0 SLTP 14 46,7 SD/Tidak tamat SD 11 36,7 Jumlah 30 100,0 Sumber: Ibu nifas melalui wawancara
Berdasarkan  tabel  1,  dapat  di  ketahui bahwa  sebagian  besar  responden  dengan pendidikan  SLTP  yaitu  14  responden  (46,7 %) dari 30 responden.
Pendidikan dapat mempengaruhi seseorang termasuk juga perilaku seseorang akan pola hidup terutama dalam memotivasi untuk sikap berperan serta dalam pembangunan  pada  umumnya  makin  tinggi
pendidikan seseorang makin mudah
menerima informasi.
b) Sosial  budaya
Tabel  2. Distribusi  frekuensi  Ibu  nifas berdasarkan  tingkat  kepercayaan tentang  adat  istiadat  di  Desa Mejasem Timur Kecamatan Kramat  Kabupaten  Tegal  Bulan April-Juni Tahun 2013 Pantangan makanan ibu nifas Frekuensi Prosentase (%) Tidak percaya 10 33,3 Percaya 20 66,7 Jumlah 30 100,0 Sumber : Ibu nifas melalui wawancara Berdasarkan tabel 2, hasil penelitian ini menunjukan bahwa sebagian besar
responden masih banyak yang mempercayai adat  istiadat  setempat  mengenai  pantangan makanan  yaitu  sebanyak  20  responden (66,7%) dari 30 responden.
Hal  ini  dikarenakan  masyarakatnya cenderung  masih  mempercayai  adat  istiadat setempat. Khususnya bagi ibu-ibu yang baru mempunyai anak
pertama masih menjalankan  adat  istiadat  pantangan  makan dari  sumber  protein  hewani  seperti  ikan, telur,  daging,  cumi,  kerang,  dll,  karena pengaruh  dari  orang  tua  responden  dan sesepuh  Desa  mereka.  Mereka  beranggapan dapat  menyebabkan  ASI  berbau  amis  dan menghambat kepulihan setelah melahirkan.
Dalam    teori,  Ibu  nifas  membutuhkan nutrisi  yang  cukup,  bergizi  seimbang, terutama kebutuhan protein dan karbohidrat [2] .
c) Sosial ekonomi
Tabel  3. Distribusi  frekuensi  Ibu  nifas berdasarkan sosial ekonomi di Desa Mejasem  Timur  Kecamatan  Kramat Kabupaten  Tegal  Bulan  April-Juni Tahun 2013 Sosial ekonomi ibu nifas Frekuensi Prosentase (%) ≥ UMR 23 76,7 < UMR 7 23,3 Jumlah 30 100,0
Berdasarkan tabel 3, hasil penelitian ini menunjukan bahwa sebagian besar responden  strata  sosial  ekonominya  dengan penghasilan  ≥  UMR  Kabupaten  Tegal
(Rp.850.000)  yaitu  sebanyak  23  responden (76,7%) dari 30 responden.
Dari  hasil  penelitian,  sebagian  besar responden  mengatakan  dengan  penghasilan ≥  UMR  Rp.  850.000  dapat  mencukupi kebutuhan makanan sehari-hari yang bergizi.  Namun  pada  responden  yang penghasilannya < UMR Rp.850.000 mengatakan kurang cukup  untuk memenuhi kebutuhan makanan sehari-hari yang
bergizi,  mereka  bisa  makan  makanan  yang bergizi  hanya  1  minggu  sekali  atau  1  bulan sekali.

## 2) Pola Nutrisi
Tabel  4. Distribusi  frekuensi  Pola  Nutrisi  Ibu nifas  di  Desa Mejasem  Timur Kecamatan  Kramat  Kabupaten  Tegal Bulan April-Juni Tahun 2013 Pola Nutrisi Ibu Nifas Frekuensi Prosentase (%) Baik 20 66,7 Kurang 10 33,3 Jumlah 30 100,0 Sumber : Ibu nifas melalui wawancara
Berdasarkan  tabel  4.  hasil  penelitian yang  di  lakukan  di  Desa  Mejasem  Timur Kecamatan  Kramat  Kabupaten  Tegal  Bulan April-Juni  2013  dapat  di  ketahui  distribusi frekuensi  Pola  Nutrisi  pada  Ibu  Nifas berdasarkan  hasil  kuesioner  dengan  metode Kualitatif  dengan  tekhnik  metode  frekuensi makan  ( food  frequency ),  dimana  dengan metode  ini  dapat  di  ketahui  Pola  atau kebiasaan  makan  atau  konsumsi  makanan seseorang yang meliputi frekuensi dan jenis bahan makanan (Supariasa, 2007), sebagian besar  Pola  Nutrisinya  sudah  baik  yaitu sebanyak  20  responden  (66,7  %)  dan  yang Pola  Nutrisinya  dalam  kriteria  kurang  yaitu sebanyak 10 responden (33,3%).
Tabel  5. Pola  Nutrisi  Ibu  nifas  di  lihat  dari frekuensi,  sumber  energi,  pembangun dan pengatur di Desa Mejasem Timur
Kecamatan  Kramat  Kabupatn  Tegal bulan April-Juni Tahun 2013 Pola nutrisi Frekuensi makan F % Baik 22 73,3 Kurang 8 26,7 Total 30 100,0 Sumber energy F % Ya 30 100,0 Tidak 0 0,0 Total 30 100,0 Sumber pembangun F % Ya 21 70,0 Tidak 9 30,0 Total 30 100,0 Sumber  pengatur  dan pelindung F % Ya 23 76,7 Tidak 7 23,3 Total 30 100,0 Sumber : Ibu nifas melalui wawancara Ibu  nifas  membutuhkan  nutrisi  yang cukup, bergizi seimbang, terutama
kebutuhan protein dan karbohidrat [2] . Mengkonsumsi  tambahan  500  kalori  tiap hari,  ibu  harus  mengkonsumsi  3  –  4  porsi setiap  hari.  Sumber  energi  berguna  untuk pembakaran  tubuh,  pembentukan  jaringan baru, penghematan protein. Zat gizi sumber karbohidrat  terdiri  dari  beras,  jagung, tepung  terigu,  dan  ubi [8] .  Sedangkan  zat lemak  dapat  di  peroleh  dari  hewani (mentega,  keju),  dan  nabati  (kelapa  sawit, minyak sayur, minyak kelapa dan margarin). Menurut teori, Ibu nifas membutuhkan  nutrisi  yang  cukup,  bergizi seimbang,  terutama  kebutuhan  protein  dan karbohidrat [2]
Ibu  nifas  minum  sedikitnya  3  liter  air setiap hari. Pil zat besi untuk menambah zat gizi  setidaknya  selama  40  hari  pasca persalinan,  minum  kapsul  vitamin  A 200.000  IU  agar  bisa  memberikan  vitamin A pada bayinya melalui ASI [2] .
3) Kecukupan ASI pada Bayi
Tabel  6. Distribusi  frekuensi  Kecukupan  ASI pada  Bayi  di  Desa  Mejasem  Timur Kecamatan  Kramat  Kabupaten  Tegal
Bulan April-Juni Tahun 2013 Kecukupan ASI pada  4Bayi Frekuensi Prosentase (%) Cukup 20 66,7 Kurang 10 33,3 Jumlah 30 100,0 Sumber : Buku KIA  ibu nifas Dalam  penelitian  ini,  ukuran  kenaikan berat  badan  di  gunakan  untuk  menentukan
Kecukupan  ASI  pada  Bayi,  hal  ini  sesuai dengan teori menurut keputusan Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia (2007)  yang  menyatakan  bahwa  kenaikan
Berat  badan  Cara  yang  paling  bisa  di percaya  mengetahui  bayi  cukup  ASI  atau tidak,  yaitu  dengan  bertambahnya  berat badan  bayi,  sebaiknya  bertambah  berat badan paling sedikit 500 gram setiap bulan, atau 125 gram setiap minggu.
b. Mengidentifikasi  Kecukupan  ASI  pada Bayi berdasarkan karakteristik responden 1) Kecukupan ASI berdasarkan Pendidikan Tabel 7. Distribusi frekuensi kecukupan ASIberdasarkan  pendidikan  di  Desa Mejasem  Timur  Kecamatan  Kramat
Kabupaten  Tegal  Bulan  April-Juni
Tahun 2013 Kecukupan ASI pada Bayi Pendidi kan Cuk up Kurang Total F % F % F % PT 2 100 0 0,0 2 100 SLTA 2 66,7 1 33,3 3 100 SLTP 9 64,3 5 35,7 14 100 SD/Tid ak tamat SD 7 63,6 4 36,4 11 100 Total 20 10 30 100
Dapat  di  simpulkan  bahwa  tidak  ada kesenjangan antara teori dan praktik. Karena pada  praktek  ibu  nifas  yang  berpendidikan tinggi, ASI pada bayinya tercukupi.
Sedangkan  pada  teori  pendidikan  dapat mempengaruhi  seseorang  termasuk  juga perilaku seseorang.
2) Kecukupan  ASI  berdasarkan  Sosial budaya
Tabel  8. Distribusi  frekuensi  kecukupan  ASI berdasarkan  sosial  budaya  di  Desa
Mejasem  Timur  Kecamatan  Kramat Kabupaten  Tegal  Bulan  April-Juni
Tahun 2013 Kecukupan ASI Sosial budaya Cukup Kurang Total F % F % F % Tidak percaya 8 80 2 20 10 100 Percaya 12 60 8 40 20 100 Total 14 16 30 100
Sumber : Data Primer yang di olah
Dapat  di  simpulkan  bahwa  tidak  ada kesenjangan antara teori dan praktik. Karena pada  praktek  ibu  nifas  yang  percaya  adat istiadat  pantangan  makan  sebagian  besar ASI  pada  bayinya  tercukupi.  Sedangkan pada teori, sistem budaya dapat mempengaruhi seseorang dalam  mengambil keputusan. 3) Kecukupan  ASI  berdasarkan  Sosial ekonomi Tabel 9. Distribusi frekuensi kecukupan ASIberdasarkan  sosial  ekonomi  di Desa  Mejasem  Timur  Kecamatan Kramat  Kabupaten  Tegal  Bulan April-Juni Tahun 2013 Kecukupan ASI Sosial ekonomi Cukup Kurang Total F % F % F % ≥UMR (Rp.850.00 0) 20 87 3 13 23 100 <UMR (Rp.850.00 0) 0 0 7 100 7 100 Total 20 10 30 100 Sumber : Data Primer yang di olah
Dapat  di  simpulkan  bahwa  tidak  ada kesenjangan antara teori dan praktik. Karena pada  praktek  ibu  nifas  yang  berpenghasilan ≥  UMR  sebagian  besar  ASI  pada  bayinya tercukupi.  Sedangkan  pada  teori,  semakin tinggi  pendapatan  menyebabkan  semakin beragam konsumsi jenis makanan pokok.
b. Analisis Bivariat
Tabel 10. Distribusi Hubungan pola nutrisi ibu nifas  dengan  kecukupan  ASI  pada bayi di Desa Mejasem Timur Kecamatan  Kramat  Kabupaten  Tegal Bulan April-Juni Tahun 2013 Kecukupan ASI pada Bayi Pola nutrisi Cukup ASI Kurang ASI Total F % F % F % Baik 18 90 2 10 20 100 Kurang 2 20 8 80 10 100 Total 20 10 30 100 X2Hitung:14,700                           P Value : 0,000
Sumber : Data Primer yang di olah
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan teori yang menyatakan bahwa Produksi ASI sangat  di  pengaruhi  oleh  makanan  yang  di konsumsi  ibu,  apabila  ibu  makan  secara teratur dan cukup mengandung gizi  yang di perlukan maka akan mempengaruhi produksi ASI, karena kelenjar pembuat ASI tidak  dapat  bekerja  dengan  sempurna  tanpa makanan  yang  cukup.  Untuk  memproduksi ASI  yang  baik  makanan  ibu  harus memenuhi jumlah kalori, protein, lemak dan vitamin  serta  mineral  yang  cukup.selain  itu ibu  dianjurka  minum  lebih  banyak  8  –  12 gelas / hari [2] .
Asupan  energi  ibu  menyusui  yang kurang  dari  1.500  kkal/hari  ternyata  dapat menerunkan  produksi  ASI  sebesar  15  %. Kandungan  lemak  pun  akan  menurun disertai dengan perubahan pola asam lemak yang ada. Komponen imun dalam ASI juga Kolostrum  kualitasnya  akan  rendah  seiring dengan semakin buruknya status pola nutrisi ibu menyusui [3] . Untuk mengetahui banyaknya produksi ASI dapat di pakai dengan patokan ASI  yang  di  dapat  bayi  cukup  atau  tidak. Dan  Depkes  RI  (2007)  menyatakan  bahwa Cara yang paling bisa di percaya mengetahui bayi cukup ASI atau tidak, yaitu dngan  bertambahnya  berat badan  bayi,  bayi sebaiknya  bertambah  barat  badan  paling sedikit  500  gram  setiap  bulan,  atau  125 gram setiap minggu.
4. Kesimpulan
Semakin  tinggi  pendidikan  ibu  nifas, maka kecukupan ASI pada bayinya tercukupi,  responden  yang  tidak  percaya adat  istiadat  pantangan  makan,  maka kecukupan ASI pada bayinya akan tercukupi.  semakin  tinggi  pendapatan  Ibu nifas,  maka  kecukupan  ASI  pada  bayinya tercukupi.
Ada hubungan antara Pola Nutrisi pada Ibu Nifas dengan Kecukupan ASI pada Bayi di Desa Mejasem Timur Kecamatan Kramat Kabupaten  Tegal  Tahun  2013  dengan  χ 2 hitung  =  14,700  dan  nilai P  Value =  0,000. Yaitu  ibu  nifas  yang  pola  nutrisinya  baik, sebagian besar bayinya tercukupi ASI .
5. Daftar Pustaka
[1] Direktorat  Bina  Gizi  Masyarakat. 2007. Modul  Pelatihan  Konseling Menyusui . DepKes RI.
[2] Heryani, Reni.2012. Asuhan
Kebidanan Ibu Nifas dan Menyusui . Jakarta: TIM
[3] Marmi.  2012. Asuhan  Kebidanan Masa  Nifas  “Puerperium  care ”. Yogyakarta. Pustaka Pelajar.
[4] Notoatmodjo.  2010. Ilmu  Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
[5] Soetjiningsih.  1997. ASI  Petunjuk Untuk  Tenaga  Kesehatan .  Jakarta:
EGC.
[6] Sugiyono.  2010.  Statistika  Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta
[7] Sulistyawati,  Ari.  2010. Buku  Aj.ar Asuhan Kebidanan Pada Ibu  Nifas . Yogyakarta: ANDI
[8] Waryana.  2010. Gizi  Reproduksi . Yogyakarta: Pustaka Rihama.