HUBUNGAN POSISI DAN DURASI DUDUK SAAT PEMBELAJARAN ONLINE DENGAN KELUHAN LOW BACK PAIN PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA ANGKATAN 2019 SELAMA MASA PANDEMI COVID-19
1 Wildan Maulana Wijaya, 2 Atik Sri Wulandari, 3 Budhi Setiawan 1,2,3 Universitas Wijaya Kusuma Surabaya, Indonesia Email: wildanmw43@gmail.com, atik.wulandari31@gmail.com
ABSTRAK Kata kunci: Durasi Duduk, Low Back Pain, Posisi Duduk Penerapan  kebijakan  proses  pembelajaran  secara  online  akibat  COVID-19 dialami  oleh  mahasiswa.  Permasalahan  yang  dihadapi  selama  proses pembelajaran secara online adalah keluhan nyeri punggung bawah atau disebut Low  Back  Pain  (LBP).  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan antara  posisi  dan  durasi  duduk  terhadap  terjadinya  Low  back  pain  pada Mahasiswa  Kedokteran.  Penelitian  ini  merupakan  suatu  penelitian  analitik dengan rancangan penelitian cross sectional. Sampel dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi dengan pengambilan sampel dilakukan secara total sampling sebanyak 118 Mahasiswa Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Angkatan 2019 selama masa pandemi COVID-19. Variabel penelitian ini posisi duduk, durasi duduk, dan Low Back Pain. Pengambilan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner. Teknik analisis menggunakan uji chi square. Gambaran durasi duduk saat pembelajaran online pada mahasiswa FK– UWKS  angkatan  2019  selama  Pandemi  Covid  -19  sebagian  besar  mengalami durasi duduk selama ≥ 3 jam saat pembelajaran online (55,9%). Gambaran posisi duduk  saat  pembelajaran  online  pada  mahasiswa  FK – UWKS  angkatan  2019 selama  Pandemi  Covid  -19  sebagian  besar  tidak  ergonomis  saat  pembelajaran online (69,5%). Gambaran keluhan Low Back Pain saat pembelajaran online pada mahasiswa  FK–UWKS  angkatan  2019  selama  Pandemi  Covid  -19  sebagian sebagian  besar  mengalami  keluhan  Low  Back  Pain  saat  pembelajaran  online. (59,3%). Terdapat hubungan antara durasi duduk dengan keluhan Low Back Pain pada Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya angkatan 2019 saat  pembelajaran  online  selama  masa  pandemi  Covid-19.  Terdapat  hubungan antara posisi duduk dengan keluhan Low Back Pain pada Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya angkatan 2019 saat pembelajaran online selama masa pandemi Covid-19. ABSTRACT Keywords: Sitting  Duration,  Low Back Pain, Sitting Position The  implementation  of  online  learning  process  policies  due  to  COVID-19  is experienced by students. The problem faced during the online learning process is complaints of lower back pain or what is called Low Back Pain (LBP). This study aims to determine the relationship between position and duration of sitting on the occurrence of low back pain in medical students. This research is an analytical study with a cross sectional research design. The sample was selected based on inclusion and exclusion criteria with a total sampling of 118 Medical Students from  the  Faculty  of  Medicine,  Wijaya  Kusuma  University,  Surabaya  Class  of 2019  during  the  COVID-19  pandemic.  The  research  variables  are  sitting position, sitting duration, and Low Back Pain. Data collection was carried out using  a  questionnaire.  The  analysis  technique  uses  the  chi  square  test.
Hubungan Posisi dan Durasi Duduk Saat Pembelajaran Online dengan Keluhan Low Back Pain pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Angkatan 2019 Selama Masa Pandemi Covid-19
Description of sitting duration during online learning among FK–UWKS students class of 2019 during the Covid-19 pandemic, most of whom experienced sitting duration  of  ≥  3  hours  during  online  learning  (55.9%).  The  description  of  the sitting position during online learning among FK–UWKS students class of 2019 during the Covid-19 pandemic was mostly not ergonomic during online learning (69.5%). Description of Low Back Pain complaints during online learning among FK–UWKS class of 2019 students during the Covid-19 Pandemic. Most of them experienced complaints of Low Back Pain during online learning. (59.3%). There is a relationship between sitting duration and complaints of Low Back Pain at the  Faculty  of  Medicine,  Wijaya  Kusuma  University,  Surabaya  class  of  2019 during online learning during the Covid-19 pandemic. There is a relationship between  sitting  position  and  complaints  of  Low  Back  Pain  at  the  Faculty  of Medicine,  Wijaya  Kusuma  University,  Surabaya  class  of  2019  during  online learning during the Covid-19 pandemic.

## PENDAHULUAN
Pandemi COVID-19 memberikan dampak signifikan di setiap negara (Liu et al., 2020), termasuk sektor pendidikan. Kebijakan baru diterapkan pada sektor pendidikan selama Pandemi COVID-19 melanda, salah satunya adalah dilakukan pembelajaran secara online (Shahidi et al., 2020), untuk mengurangi angka mortalitas (Arem et al., 2015) dan risiko cardiovascular disease (Myers et al., 2015).
Penerapan  kebijakan  proses  pembelajaran  secara  online  juga  dialami  oleh  mahasiswa. Permasalahan yang dihadapi selama proses pembelajaran secara online adalah banyak mahasiswa yang menghadapi berbagai kendala dalam penggunaan sistem online ini, terutama keluhan nyeri punggung bawah atau disebut Low Back Pain (LBP) yang menimbulkan rasa tidak nyaman dan nyeri secara fisik sehingga mengganggu konsentrasi siswa selama proses pembelajaran (Shiri dan Falah-Hassani, 2017).
Low  back  pain  adalah  rasa  nyeri  pada  tulang  belakang  bagian  bawah  yang  terletak  di punggung  bawah.  Durasinya  lebih  dari  satu  hari  diantara  batas  tulang  rusuk  dan  pada  lipatan gluteus-inferior  dan  mungkin  disertai  nyeri  pada  kaki  atau  mati  rasa,  tapi  bukan  disebabkan menstruasi atau kehamilan. (Rahmawati, 2021).
Prevalensi Low back pain pada usia diatas 65 tahun yaitu sekitar 32% dan pada usia 70-79 tahun  sekitar  36%  (Fejer  dan  Ruhe,  2012).  Low  back  pain  pada  remaja  saat  usia  11-14  tahun mencapai 32%, usia 15-17 tahun 51,9%, dan 18-20 tahun dengan mencapai 71,2%. Frekuensi nyeri punggung bawah pada 546 anak usia sekolah ditemukan sebanyak 51,3% rentang usia 14-17 tahun (Ayed et al., 2019). Riskesdas 2013 menunjukkan bahwa kejadian nyeri otot di Indonesia yaitu mencapai 11,9%, yang terdiagnosis dan memiliki gejala sebesar 24,7% sedangkan di Jawa Timur mencapai 30,9% (Fernando, 2021).
Low  back  pain  dapat  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor,  diantaranya:  usia,  jenis  kelamin, indeks massa tubuh, merokok, dan kurang olahraga (Andini, 2015; Mayasari & Saftarina, 2016; Rahmawati, 2021; Susanty, 2016; Wahyuni, 2019).
Hubungan Posisi dan Durasi Duduk Saat Pembelajaran Online dengan Keluhan Low Back Pain pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Angkatan 2019 Selama Masa Pandemi Covid-19
Salah  satu  penyebab  terjadinya  keluhan  Low  back  pain  adalah  posisi  duduk  saat pembelajaran online. Saat pembelajaran online, banyak mahasiswa yang cenderung duduk dalam posisi  membungkuk,  dengan  punggung  dan  leher  membungkuk  ke  depan  untuk  melihat  layar laptop  atau  gawai.  Posisi  duduk  yang  tidak  ergonomis,  seperti  membungkuk  ini  dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada tulang belakang bagian bawah (lumbar spine), otot-otot punggung, dan diskus intervertebralis. Tekanan berlebih pada area ini dapat memicu nyeri dan ketegangan  otot  di  daerah  punggung  bawah  atau  low  back  pain.  Penelitian  Wahyuni  (2019) menyebutkan bahwa terdapat hubungan antara posisi duduk dengan keluhan Low Back Pain. Bila pada posisi membungkuk terus-terusan akan terjadi 190% peningkatan tekanan inta-vertebral. Bila hal  tersebut  terus  dibiarkan  maka  dapat  mencederai  struktur-struktur  tulang  belakang  yang berakibat sebagai nyeri. Melakukan sikap duduk ergonomis dapat menurunkan nyeri punggung bawah non spesifik.
Selain  posisi  duduk,  durasi  duduk  saat  pembelajaran  online  juga  dapat  menyebabkan keluhan  low  back  pain.  Duduk  yang  lama  dapat  mengakibatkan  meningkatnya  tekanan  pada punggung, leher, lengan serta kaki. Selain itu, dapat menambahkan beban dan tekanan pada otot punggung  yang  menimbulkan  rasa  nyeri  (Kristanti,  2002).  Hal  ini  menunjukkan  pentingnya memperhatikan durasi duduk yang optimal dan memastikan adanya istirahat yang cukup selama pembelajaran online. Hasil penelitian Tifani et al. (2023), menunjukkan Prolonged sitting (duduk dalam waktu yang lama) telah dikaitkan dengan berbagai masalah kesehatan, termasuk keluhan Low Back Pain. Penelitian Cahyani et al. (2020) menyebutkan bahwa nyeri punggung sebanyak 81,1% dialami oleh pustakawan yang duduk dengan durasi >4 jam.
Berdasarkan latara belakang tersebut, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara posisi dan durasi duduk terhadap terjadinya Low back pain pada Mahasiswa Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Angkatan 2019 Selama Masa Pandemi COVID-19.
Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan, praktik, serta  kebijakan  terkait  kesehatan  mahasiswa  di  era  pembelajaran  daring,  dengan mempertimbangkan  aspek  lama  duduk  dan  posisi  duduk  ergonomi  dalam  mendukung pembelajaran daring yang sehat bagi mahasiswa.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  suatu  penelitian  analitik  dengan  rancangan  penelitian  potong lintang (cross sectional), karena pengambilan data satu kali pada waktu yang bersamaan. Penelitian dilakukan di FK UWKS pada Februari-Maret 2024. Populasi penelitian ini merupakan mahasiswa Fakultas Kedokteran UWKS angkatan 2019 dan mahasiswa tersebut masih aktif kuliah dan tidak sedang cuti yang berjumlah 118 orang. Sampel dalam penelitian ini yaitu mahasiswa FK UWKS angkatan 2019 yang masih aktif kuliah. Metode total sampling digunakan dengan jumlah sampel sebanyak 118 orang. Kriteria inklusi penelitian ini adalah Mahasiswa FK UWKS angkatan 2019 dan  masih  aktif  kuliah  dan  tidak  sedang  cuti  dan  Bersedia  menjadi  subyek  penelitian.  Adapun
Hubungan Posisi dan Durasi Duduk Saat Pembelajaran Online dengan Keluhan Low Back Pain pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Angkatan 2019 Selama Masa Pandemi Covid-19
kriteria eksklusi adalah 1) Mahasiswa yang mengisi kuesioner tidak lengkap, 2) Mahasiswa FK UWKS yang mempunyai kelainan dan penyakit tulang belakang seperti osteoarthritis, herniated nucleus pulposus (HNP), spondylolisthesis, stenosis spinal lumbalis dan fraktur kompresi yang dikonfirmasi  dengan  kuesioner,  dan  3)  Mahasiswa  yang  pernah  mengalami  operasi  tulang belakang yang dikonfirmasi dengan kuesioner.
Data diperoleh berdasarkan pengisian kuesioner secara online dari Google Form. Data ini dianalisis menggunakan uji chi square dengan bantuan program SPSS v25.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Hasil penelitian ini menjelaskan karakteristik responden, meliputi usia dan jenis kelamin, distribusi data posisi duduk, durasi duduk, dan keluhan low back pain.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Mahasiswa FK–UWKS Angkatan 2019 Gambaran Karakteristik Responden Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-Laki 52 44,1% Perempuan 66 55,9% Total 118 100% Usia 22 Tahun 69 58,5% 23 Tahun 49 41,5% Total 118 100%
Tabel 1 menunjukkan bahwa (55,9%) responden perempuan berjumlah 66 responden dan (44,1%) responden laki – laki berjumlah 52 responden. Dari tabel tersebut disimpulkan mayoritas responden berjenis kelamin perempuan dengan total keseluruhan responden yaitu 118 responden. Berdasarkan  usia  menunjukkan  bahwa  (58,5%)  responden  berusia  22  Tahun  berjumlah  69 responden dan (41,5%) responden berusia 23 Tahun berjumlah 49 responden. Dari tabel tersebut disimpulkan mayoritas responden berusia 22 Tahun dari 118 responden.
Tabel 2. Distribusi Posisi dan Durasi Duduk saat Pembelajaran Online Mahasiswa FK–UWKS Angkatan 2019 Posisi Duduk Jumlah (n) Persentase (%) Tidak Ergonomis 82 69,5% Ergonomis 36 30,5% Total 118 100%
Hubungan Posisi dan Durasi Duduk Saat Pembelajaran Online dengan Keluhan Low Back Pain pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Angkatan 2019 Selama Masa Pandemi Covid-19
Tabel  2  menunjukkan  variabel  posisi  duduk  sebanyak  82  orang  (69,5%)  menggunakan posisi  duduk  yang  tidak  ergonomis  saat  pembelajaran  online  dan  sebanyak  36  orang  (30,5%) menggunakan posisi duduk yang ergonomis saat pembelajaran online. Jadi dapat dikatakan bahwa sebagian besar mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya angkatan 2019 melakukan posisi duduk yang tidak ergonomis saat pembelajaran online.
Sementara  durasi  (lama)  duduk  sebanyak  66  orang  (55,9%)  saat  pembelajaran  online kategori tinggi yaitu selama ≥ 3 jam dan sebanyak 52 orang (44,1%) saat pembelajaran online kategori  rendah  yaitu  selama  <  3  jam.  Jadi  dapat  dikatakan  bahwa  sebagian  besar  mahasiswa Fakultas  Kedokteran  Universitas  Wijaya  Kusuma  Surabaya  angkatan  2019  mengalami  durasi duduk selama ≥ 3 jam saat pembelajaran online.
Varibael Low Back Pain dapat diketahui sebanyak 70 orang (59,3%) mengalami keluhan Low Back Pain saat pembelajaran online dan sebanyak 48 orang (40,7%) tidak mengalami keluhan Low Back Pain saat pembelajaran online. Jadi dapat dikatakan bahwa sebagian besar mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya angkatan 2019 mengalami keluhan Low Back Pain saat pembelajaran online.
Tabel 3. Hubungan Posisi Duduk dengan Keluhan Low Back Pain pada Mahasiswa FK–UWKS
Angkatan 2019 Posisi Duduk Low Back Pain Total P-Value* Ada Keluhan Tidak Ada keluhan N % N % N % Tidak Ergonomis  56 68,3 26 31,7 82 100 Sig. = 0,003 Ergonomis 14 38,9 22 61,1 36 100 Total 70 59,3 48 40,7 118 100
Berdasarkan  tabel  3  hasil  tabulasi  silang  untuk  hubungan  posisi  duduk  dengan  keluhan Low Back Pain pada mahasiswa didapatkan bahwa dari 82 mahasiswa dengan posisi duduk tidak ergonomis  mengalami  keluhan  Low  Back  Pain  sebanyak  56  orang  (68,3%),  sedangkan  tidak mengalami keluhan Low Back Pain sebanyak 26 orang (31,7%). Sementara 36 mahasiswa dengan posisi  duduk  ergonomis  mengalami  keluhan  Low  Back  Pain  sebanyak  14  orang  (38,9%),
Durasi Duduk Jumlah (n) Persentase (%) Tinggi (≥ 3 jam) 66 55,9% Rendah (< 3 jam) 52 44,1% Total 118 100% Low Back Pain Jumlah (n) Persentase (%) Ada keluhan 70 59,3% Tidak Ada Keluhan 48 40,7% Total 118 100%
Hubungan Posisi dan Durasi Duduk Saat Pembelajaran Online dengan Keluhan Low Back Pain pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Angkatan 2019 Selama Masa Pandemi Covid-19
sedangkan  tidak  mengalami  keluhan  Low  Back  Pain  sebanyak  22  orang  (61,1%).  Hal  ini menjelaskan bahwa terdapat perbedaan dalam proporsi mahasiswa yang mengalami keluhan Low Back  Pain  antara  kelompok  posisi  duduk  tidak  ergonomis  dan  posisi  duduk  ergonomis.  Pada kelompok posisi duduk tidak ergonomis, proporsi mahasiswa yang mengalami keluhan Low Back Pain  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  posisi  duduk  ergonomis.  Meskipun  pada kelompok  posisi  duduk  ergonomis  terdapat  jumlah  mahasiswa  yang  lebih  banyak  yang  tidak mengalami keluhan Low Back Pain, tapi proporsi mahasiswa yang mengalami keluhan Low Back Pain tetap lebih rendah dibandingkan dengan kelompok posisi duduk tidak ergonomis.
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan chi square test pada derajat kepercayaan 95% diketahui bahwa nilai p-value (0,003) < α (0,05), menunjukkan hasil yang signifikan atau terdapat hubungan  antara  posisi  duduk  dengan  keluhan  Low  Back  Pain  pada  Fakultas  Kedokteran Universitas  Wijaya  Kusuma  Surabaya  angkatan  2019  saat  pembelajaran  online  selama  masa pandemi Covid-19. Hal ini dapat dikatakan bahwa posisi duduk yang tidak ergonomis atau tidak nyaman  selama  pembelajaran  online  dapat  meningkatkan  mahasiswa  mengalami  keluhan  Low Back Pain.

## Tabel 4. Hubungan Durasi Duduk dengan Keluhan Low Back Pain pada Mahasiswa FK–UWKS
Angkatan 2019 Durasi Duduk Low Back Pain Total P-Value* Ada Keluhan Tidak Ada Keluhan N % N % N % Tinggi (≥ 3 jam) 47 71,2 19 28,8 66 100 Sig. = 0,003 Rendah (< 3 jam) 23 44,2 29 55,8 52 100 Total 70 59,3 48 40,7 118 100
Berdasarkan tabel 4 hasil tabulasi silang untuk hubungan durasi duduk dengan keluhan Low Back Pain pada mahasiswa didapatkan bahwa dari 66 mahasiswa yang duduk dengan durasi ≥ 3 jam akan mengalami keluhan Low Back Pain sebanyak 47 orang (71,2%), sedangkan tidak mengalami keluhan Low Back Pain sebanyak 19 orang (28,8%). Sementara 52 mahasiswa yang duduk dengan durasi < 3 jam akan mengalami keluhan Low Back Pain sebanyak 23 orang (44,2%), sedangkan  tidak  mengalami  keluhan  Low  Back  Pain  sebanyak  29  orang  (55,8%).  Hal  ini menjelaskan  bahwa  pada  kelompok  dengan  durasi  duduk  ≥  3  jam,  proporsi  mahasiswa  yang mengalami keluhan Low Back Pain lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok durasi duduk < 3 jam. Meskipun pada kelompok durasi duduk < 3 jam terdapat jumlah mahasiswa yang lebih banyak yang tidak mengalami keluhan Low Back Pain, proporsi mahasiswa yang mengalamai keluhan tetap lebih rendah dibandingkan dengan kelompok durasi duduk ≥ 3 jam.
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan chi square test pada derajat kepercayaan 95% diketahui bahwa nilai p-value (0,003) < α (0,05), menunjukkan hasil yang signifikan atau terdapat
Hubungan Posisi dan Durasi Duduk Saat Pembelajaran Online dengan Keluhan Low Back Pain pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Angkatan 2019 Selama Masa Pandemi Covid-19
hubungan  antara  durasi  duduk  dengan  keluhan  Low  Back  Pain  pada  Fakultas  Kedokteran Universitas  Wijaya  Kusuma  Surabaya  angkatan  2019  saat  pembelajaran  online  selama  masa pandemi Covid-19. Hal ini dapat dikatakan bahwa durasi duduk yang lebih lama meningkatkan mahasiswa mengalami keluhan Low Back Pain.

## Pembahasan
Hasil uji univariat menunjukkan posisi duduk saat pembelajaran online pada mahasiswa selama Pandemi Covid -19 sebanyak 82 orang (69,5%) menggunakan posisi duduk yang tidak ergonomis saat pembelajaran online dan sebanyak 36 orang (30,5%) menggunakan posisi duduk yang ergonomis saat pembelajaran online. Jadi dapat dikatakan bahwa sebagian besar mahasiswa Fakultas  Kedokteran  Universitas  Wijaya  Kusuma  Surabaya  angkatan  2019  melakukan  posisi duduk yang tidak ergonomis saat pembelajaran online.
Ini  berarti  sebagian  besar  mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Wijaya  Kusuma Surabaya  angkatan  2019  cenderung  menggunakan  posisi  duduk  yang  tidak  ergonomis  saat pembelajaran online. Hal ini menunjukkan adanya potensi masalah kesehatan dan kenyamanan yang perlu diperhatikan dan dikelola dengan baik.
Posisi duduk yang tidak ergonomis mengacu pada posisi duduk yang tidak mendukung kesehatan  dan  kenyamanan  tubuh.  Hal  ini  dapat  mencakup  penggunaan  kursi  yang  tidak ergonomis, posisi duduk yang tidak tepat, atau posisi duduk yang tidak memperhatikan prinsip- prinsip ergonomi seperti penyesuaian tinggi meja dan kursi, dukungan punggung yang baik, dan penempatan monitor yang tepat (Cahyani et al., 2020).
Pada pembelajaran online yang dilakukan dalam jangka waktu yang lama, posisi duduk yang tidak ergonomis dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan, termasuk ketegangan otot, nyeri punggung, leher, dan bahu, serta masalah postur tubuh. Selain itu, posisi duduk yang tidak ergonomis juga dapat mempengaruhi konsentrasi, fokus, dan produktivitas dalam pembelajaran (Tifani  et  al.,  2023).  Hasil  penelitian  Tifani  dkk.  (2023)  menunjukkan  mayoritas  posisi  duduk mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  saat  belajar  online  adalah  posisi  duduk  yang  tidak  ergonomi sebanyak 74 (61,7%) responden dari 118 responden.
Hasil  uji  univariat  menunjukkan  durasi  (lama)  duduk  saat  pembelajaran  online  pada mahasiswa  selama  Pandemi  Covid  -19  sebanyak  66  orang  (55,9%)  saat  pembelajaran  online kategori tinggi yaitu selama ≥ 3 jam dan sebanyak 52 orang (44,1%) saat pembelajaran online kategori  rendah  yaitu  selama  <  3  jam.  Jadi  dapat  dikatakan  bahwa  sebagian  besar  responden mengalami durasi duduk selama ≥ 3 jam saat pembelajaran online.
Hal ini menunjukkan bahwa mayoritas responden menghabiskan waktu yang cukup lama dalam  sesi  pembelajaran  online.  Menurut  Tifani  dkk.  (2023),  duduk  yang  berdurasi  lama  dan diposisi yang sama > 3 jam dikatakan durasi duduk yang berlebih. penelitian Cahyani dkk. (2020) menyebutkan  pustakawan  yang  duduk  mayoritas  durasi  >4  jam.  Penelitian  pada  mahasiswa kedokteran  saat  kuliah  online  mayoritas  duduk  dengan  durasi  yang  berlebih  yaitu  4  8jam/hari sebanyak 58 (48,3%) responden dari total 118 responden.
Hubungan Posisi dan Durasi Duduk Saat Pembelajaran Online dengan Keluhan Low Back Pain pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Angkatan 2019 Selama Masa Pandemi Covid-19
Dalam uji univariat, 59,3% (70 mahasiswa) diketahui mengalami keluhan Low Back Pain saat  pembelajaran  online  selama  pandemi  Covid-19,  sedangkan  40,7%  (48  mahasiswa)  tidak mengalami keluhan. Hasil ini menunjukkan mayoritas responden berpotensi mengalami keluhan tersebut saat pembelajaran online.
Ini  berarti  sebagian  besar  mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Wijaya  Kusuma Surabaya angkatan 2019 berpotensi mengalami keluhan Low Back Pain saat pembelajaran online. Hal ini menunjukkan kurangnya perhatian terhadap kesehatan tulang belakang saat pembelajaran online.
Low Back Pain atau nyeri punggung bawah sering dialami oleh individu yang lama duduk dengan posisi tidak ergonomis. Selama pembelajaran online yang lama, kebiasaan duduk yang salah  bisa  memberikan  tekanan  berlebih  pada  tulang  belakang  bagian  bawah,  otot-otot,  dan jaringan sekitarnya, yang menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan. (Tifani et al., 2023).
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan gejala keluhan Low Back Pain saat pembelajaran online termasuk posisi duduk yang tidak ergonomis, kurangnya dukungan punggung, penggunaan kursi  yang  tidak  nyaman,  kurangnya  istirahat  yang  cukup  selama  sesi  pembelajaran,  dan kurangnya  aktivitas  fisik.  Selain  itu,  stres  dan  ketegangan  yang  dialami  selama  pandemi  dan pembelajaran online juga dapat memengaruhi keluhan Low Back Pain (Tifani et al., 2023).
Berdasarkan hasil uji chi square test pada derajat kepercayaan 95% diketahui bahwa nilai p-value (0,003) < α (0,05), menunjukkan hasil yang signifikan atau terdapat hubungan antara posisi duduk  dengan  keluhan  Low  Back  Pain  pada  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Wijaya  Kusuma Surabaya angkatan 2019 saat pembelajaran online selama masa pandemi Covid-19. Hal ini dapat dikatakan  bahwa  posisi  duduk  yang  tidak  ergonomis  atau  tidak  nyaman  selama  pembelajaran online dapat meningkatkan mengalami keluhan Low Back Pain pada mahasiswa.
Hasil ini sesuai dengan penelitian Wahyuni (2019) menyebutkan bahwa terdapat hubungan antara posisi duduk dengan keluhan Low Back Pain. Jaringan lunak di sekitar dearah tersebut, dapat mengalami kerusakan yang bermakna sehingga menimbulkan nyeri dan ketidaknyamanan. Jika hal ini dibiarkan, maka dapat terjadi tertekannya bagian bantalan pada saraf vertebra yang mampu menimbulkan hernia nucleus pulposus. Bila penekanan yang terjadi secara terus-menerus adalah  pada  saat  pasien  berdiri,  maka  hal  ini  akan  mengakibatkan  peningkatan  tekanan  intra- vertebra sebesar 100%, sedangkan apabila hal tersebut secara terus-menerus terjadi pada posisi duduk  tegak,  maka  peningkatan  tekanan  adalah  sebesar  140%.  Bila  pada  posisi  membungkuk terus-terusan  akan  terjadi  190%  peningkatan  tekanan  inta-vertebral.  Bila  hal  tersebut  terus dibiarkan maka dapat mencederai struktur-struktur tulang belakang yang berakibat sebagai nyeri. Melakukan sikap duduk ergonomis dapat menurunkan nyeri punggung bawah non spesifik.
1. Hubungan Posisi Duduk duduk Saat Pembelajaran Online dengan Keluhan Low Back Pain Hasil  uji  chi-square  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara posisi duduk dan keluhan Low Back Pain. Artinya, ada kemungkinan bahwa posisi duduk yang tidak ergonomis atau tidak nyaman selama pembelajaran online dapat berkontribusi terhadap peningkatan  keluhan  Low  Back  Pain.  Hal  ini  menjelaskan  pentingnya  perhatian  terhadap
Hubungan Posisi dan Durasi Duduk Saat Pembelajaran Online dengan Keluhan Low Back Pain pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Angkatan 2019 Selama Masa Pandemi Covid-19
ergonomi saat duduk selama pembelajaran online. Upaya untuk memperbaiki posisi duduk, menggunakan  kursi  yang  nyaman,  menjaga  postur  tubuh  yang  baik,  dan  mengatur  waktu istirahat yang cukup dapat membantu mengurangi keluhan Low Back Pain pada mahasiswa.
Temuan  ini  menunjukkan  bahwa  penting  untuk  memperhatikan  posisi  duduk  yang ergonomis dan nyaman saat melakukan pembelajaran online, terutama dalam situasi di mana duduk dalam waktu yang lama diperlukan. Menggunakan kursi yang mendukung postur duduk yang baik dan melakukan istirahat serta gerakan yang diperlukan dapat membantu mengurangi keluhan Low Back Pain.
Ergonomi  mengacu  pada  desain  dan  penataan  objek  dan  lingkungan  untuk mengoptimalkan  kesejahteraan  dan  kinerja  manusia.  Dalam  hal  duduk,  posisi  ergonomis melibatkan menjaga postur tubuh yang benar, memiliki penyangga pinggang yang memadai, dan memastikan ketinggian kursi dan meja sesuai untuk individu (Meytari et al., 2021). Postur duduk yang buruk dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada tulang belakang dan otot di sekitarnya, yang menyebabkan ketidaknyamanan dan nyeri. Membungkuk, membungkuk, atau duduk  dalam  waktu  lama  tanpa  istirahat  dapat  membuat  struktur  punggung  bagian  bawah menjadi  tegang.  Seiring  waktu,  hal  ini  dapat  menyebabkan  ketidakseimbangan  otot, ketidaksejajaran tulang belakang, dan iritasi saraf, yang dapat bermanifestasi sebagai Nyeri Punggung Bawah (Hayashi, 2004).
Perilaku  sedentary  telah  dikaitkan  dengan  berbagai  masalah  kesehatan,  termasuk masalah  muskuloskeletal  seperti  Nyeri  Punggung  Bawah.  Kurangnya  gerakan  dan  aktivitas fisik  dapat  melemahkan  otot  punggung,  mengurangi  kelenturan  tulang  belakang,  dan mengganggu sirkulasi darah, yang semuanya dapat berkontribusi pada berkembangnya rasa sakit dan ketidaknyamanan (Casazza, 2012).
Hasil  temuan  ini  menunjukkan  terdapat  perbedaan  dalam  proporsi  mahasiswa  yang mengalami keluhan Low Back Pain antara kelompok posisi duduk tidak ergonomis dan posisi duduk  ergonomis.  Pada  kelompok  posisi  duduk  tidak  ergonomis,  proporsi  mahasiswa  yang mengalami keluhan Low Back Pain lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok posisi duduk ergonomis.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  menjaga  posisi  duduk  yang  ergonomis  saat  melakukan aktivitas seperti pembelajaran online dapat membantu mengurangi keluhan Low Back Pain. Bagi mahasiswa FK-UWKS Angkatan 2019, temuan ini dapat memberikan informasi yang relevan  dalam  menghadapi  pembelajaran  online.  Mahasiswa  dapat  diberikan  pemahaman tentang pentingnya posisi duduk yang ergonomis dan bagaimana memperhatikan faktor-faktor seperti  postur  tubuh,  penyesuaian  kursi  dan  meja,  serta  pengaturan  lingkungan  yang mendukung.
2. Hubungan Durasi Duduk duduk Saat Pembelajaran Online dengan Keluhan Low Back Pain Uji chi square pada tingkat kepercayaan 95% menunjukkan nilai p-value (0,003) < α (0,05).  Hal  ini  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  durasi  duduk  dan keluhan Low Back Pain pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Hubungan Posisi dan Durasi Duduk Saat Pembelajaran Online dengan Keluhan Low Back Pain pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Angkatan 2019 Selama Masa Pandemi Covid-19
Surabaya angkatan 2019 selama pembelajaran online saat pandemi Covid-19. Durasi duduk yang lebih lama meningkatkan gejala keluhan tersebut.
Nyeri punggung sebanyak 81,1% dialami oleh pustakawan yang duduk dengan durasi >4 jam. Penelitian tersebut menunjukkan bahwa durasi duduk yang lama dapat meningkatkan gejala keluhan nyeri punggung bawah. Ketika seseorang duduk dalam waktu yang lama, terjadi tekanan  yang  berlebihan  pada  tulang  belakang  dan  otot-otot  punggung.  Hal  ini  dapat menyebabkan ketegangan dan kekakuan pada otot-otot punggung, yang pada gilirannya dapat menyebabkan keluhan nyeri punggung bawah.
Duduk yang lama dapat mengakibatkan meningkatnya tekanan pada punggung, leher, lengan serta kaki. Selain itu, dapat menambahkan beban dan tekanan pada otot punggung yang menimbulkan rasa nyeri (Kristanti, 2002). Hal ini menunjukkan pentingnya memperhatikan durasi duduk yang optimal dan memastikan adanya istirahat yang cukup selama pembelajaran online.  Prolonged  sitting  (duduk  dalam  waktu  yang  lama)  telah  dikaitkan  dengan  berbagai masalah  kesehatan,  termasuk  keluhan  Low  Back  Pain  (Tifani  et  al.,  2023).  Dalam  situasi pembelajaran online yang memerlukan waktu yang lebih lama untuk duduk di depan komputer atau perangkat elektronik, penting bagi mahasiswa untuk memperhatikan postur duduk yang baik, melakukan istirahat teratur, dan melakukan gerakan atau peregangan untuk mengurangi tekanan pada punggung bagian bawah.
Hasil  temuan  ini  menunjukkan  kelompok  dengan  durasi  duduk  ≥  3  jam,  proporsi mahasiswa yang mengalami gejala keluhan Low Back Pain lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok  durasi  duduk  <  3  jam.  Meskipun  pada  kelompok  durasi  duduk  <  3  jam  terdapat jumlah mahasiswa yang lebih banyak yang tidak mengalami keluhan Low Back Pain, proporsi mahasiswa yang mengalami keluhan Low Back Pain tetap lebih rendah dibandingkan dengan kelompok durasi duduk ≥ 3 jam.
Hasil  ini  memberikan  gambaran  bahwa  mahasiswa  FK-UWKS  Angkatan  2019 semakin lama seseorang duduk, semakin tinggi mengalami keluhan Low Back Pain. Meskipun ada beberapa mahasiswa dalam kelompok dengan durasi duduk < 3 jam yang juga mengalami keluhan  tersebut,  tapi  proporsi  masih  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  mahasiswa  yang duduk ≥ 3 jam. Hal ini menunjukkan pentingnya memperhatikan durasi duduk yang optimal dan membatasi waktu duduk dalam posisi yang sama dalam jangka waktu yang lama. Berbagai tindakan dapat dilakukan untuk mengurangi keluhan Low Back Pain, seperti mengatur jadwal istirahat  reguler,  melakukan  gerakan  atau  peregangan  selama  periode  duduk,  dan menggunakan kursi yang mendukung postur duduk yang baik.

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  posisi  duduk  dengan  keluhan  Low  Back  Pain  pada  Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya angkatan 2019 saat pembelajaran online selama masa pandemi Covid-19. Terdapat hubungan antara durasi duduk dengan keluhan Low Back Pain
Hubungan Posisi dan Durasi Duduk Saat Pembelajaran Online dengan Keluhan Low Back Pain pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Angkatan 2019 Selama Masa Pandemi Covid-19
pada Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya angkatan 2019 saat pembelajaran online selama masa pandemi Covid-19.

## DAFTAR PUSTAKA
Andini, F. (2015). Fauzia Andini| Risk Factors of Low Back Pain in. Workers J MAJORITY |, 4, 12.
Arem,  H.,  Moore,  S.  C.,  Patel,  A.,  Hartge,  P.,  Berrington  De  Gonzalez,  A.,  Visvanathan,  K., Campbell, P. T., Freedman, M., Weiderpass, E., Adami, H. O., Linet, M. S., Lee, I. M., & Matthews, C. E. (2015). Leisure time physical activity and mortality: A detailed pooled analysis  of  the  dose-response  relationship.  JAMA  Internal  Medicine,  175(6),  959–967. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.0533
Ayed,  H.  Ben,  Yaich,  S.,  Trigui,  M.,  Hmida,  M.  Ben,  Jemaa,  M.  Ben,  Ammar,  A.,  Jedidi,  J., Karray, R., Feki, H., Mejdoub, Y., Kassis, M., & Damak, J. (2019). Prevalence, risk factors and outcomes of neck, shoulders and low-back pain in secondary-school children. Journal of Research in Health Sciences, 19(1), 1–9. https://doi.org/10.15171/jrhs.2019.07 Cahyani, D. E., Hasan, M., & Rumastika, N. S. (2020). The Relationship Duration of Sitting and Work  Posture  Risk  with  LBP  in  Library  Staff  University  of  Jember.  Journal  of Agromedicine and Medical Sciences, 6(3), 124. https://doi.org/10.19184/ams.v6i3.9840
Casazza,  B.  A.  (2012).  Diagnosis  and  treatment  of  acute  low  back  pain.  American  Family Physician, 85(4), 343–350. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.08.000315
Fejer, R., & Ruhe, A. (2012). What is the prevalence of musculoskeletal problems in the elderly population in developed countries? A systematic critical literature review. Chiropractic and Manual Therapies, 20. https://doi.org/10.1186/2045-709X-20-31
Fernando, A. K. (2021). Hubungan Aktivitas Fisik Terhadap Keluhan Low Back Pain Pada Siswa SMA  Muhammadiyah  3  Surabaya  Di  Masa  Pandemi  COVID-19.  Jurnal  Kesehatan Olahraga, 000, 241–250.
Hayashi,  Y.  (2004).  Classification,  diagnosis,  and  treatment  of  low  back  pain.  Japan  Medical Association Journal, 45(5), 227–233.
Kristanti, C. M. (2002). Kondisi Fisik Kurang Gerak, Instrumen Pengukuran. In Media Litbang Kesehatan: Vol. XII (Nomor Nomor 1, hal. 1–5).
Liu,  Y.,  Gayle,  A.  A.,  Wilder-Smith,  A.,  &  Rocklöv,  J.  (2020).  The  reproductive  number  of COVID-19 is higher compared to SARS coronavirus. Journal of Travel Medicine, 27(2), 1–4. https://doi.org/10.1093/jtm/taaa021
Mayasari,  D.,  &  Saftarina,  F.  (2016).  Ergonomi  Sebagai  Upaya  Pencegahan  Musculoskletal Disorders pada Pekerja. Jurnal Kedokteran Universitas Lampung, 1(2), 369–379.
Meytari,  N.  W.,  Studi  Sarjana  Fisioterapi,  P.,  Ilmu  Kesehatan,  F.,  &  Yogyakarta,  A.  (2021). Aktivitas  Fisik  Meningkatkan  Kemampuan  Fungsional  Penderita  Low  Back  Pain  Non Spesifik: Narrative Review. Jurnal Ilmiah Fisioterapi, 21(1), 8–18.
Myers, J., McAuley, P., Lavie, C. J., Despres, J. P., Arena, R., & Kokkinos, P. (2015). Physical Activity  and  Cardiorespiratory  Fitness  as  Major  Markers  of  Cardiovascular  Risk:  Their Independent  and  Interwoven  Importance  to  Health  Status.  Progress  in  Cardiovascular Diseases, 57(4), 306–314. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2014.09.011
Rahmawati, A. (2021). Risk Factor of Low Back Pain. Jurnal Medika Hutama, 3(1), 402–406. Shahidi, S. H., Stewart Williams, J., & Hassani, F. (2020). Physical activity during COVID-19 quarantine.  Acta  Paediatrica,  International  Journal  of  Paediatrics,  109(10),  2147–2148.
Hubungan Posisi dan Durasi Duduk Saat Pembelajaran Online dengan Keluhan Low Back Pain pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Angkatan 2019 Selama Masa Pandemi Covid-19
https://doi.org/10.1111/apa.15420
Shiri, R., & Falah-Hassani, K. (2017). Does leisure time physical activity protect against low back pain? Systematic review and meta-analysis of 36 prospective cohort studies. British Journal of Sports Medicine, 51(19), 1410–1418. https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-097352
Susanty,  D.  W.  (2016).  Diagnosis  dan  Penatalaksanaan  Nyeri  Punggung  Bawah  dari  Sudut Pandang Okupasi. Journal Kedokteran Meditek, 20(54), 20–27.
Tifani, A., Setiawan, M. R., & Faizin, C. (2023). Hubungan Posisi Duduk, Durasi Duduk, Dan Jenis Tempat Duduk Terhadap Keluhan Low Back Pain (Lbp) Saat Kuliah Online Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran. Jurnal Ilmu Kedokteran dan Kesehatan, 10(10), 2901– 2908.
Wahyuni,  E.  S.  (2019).  Hubungan  Berat  Beban  Terhadap  Tingkat  Kejadian  Nyeri  Punggung Bawah Pada Pekerja Buruh Angkut Pasar Legi Surakarta. Interest : Jurnal Ilmu Kesehatan, 8(2), 158–161. https://doi.org/10.37341/interest.v8i2.170

## work is licensed under a
Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License