## TINGKAT STRES DAN KETIDAKSTABILAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI DEWASA MUDA

## Susanti
Akademi Keperawatan Adi Husada Surabaya susanti1303@gmail.com

## ABSTRAK
Stress  merupakan  respons  tubuh  yang  bersifat  tidak  spesifik  terhadap  setiap  tuntutan  atau  beban atasnya.  Berdasarkan  pengertian  tersebut  dapat  dikatakan  stress  apabila  seseorang  mengalami beban atau tugas yang berat tetapi orang tersebut tidak dapat mengatasi tugas yang dibebankan itu, maka  tubuh  akan  berespon  dengan  tidak  mampu  dengan  tugas  tersebut  ,  sehingga  orang  tersebut dapat  mengalami  stress.  Stress  dapat  meyebabkan  gangguan  pada  sistem  kardiovaskuler  seperti rasa  berdebar-debar  didada,  pembuluh  darah  melebar  atau  menyempit  sehingga  dapat menyebabkan  ketidakstabilan  tekanan  darah  dan  kesemutan  pada  daerah  pembuluh  darah  perifer seperti  pada  jari  tangan  atau  kaki.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat stress dengan ketidakstabilan tekanan darah pada penderita hipertensi usia dewasa muda. Penelitian ini  menggunakan  studi  korelasi  dengan  pendekatan  metode cross sectional .  Sampel  penelitian  ini adalah  dewasa  muda  yang  mengalami  stress  dan    terkena  hipertensi  yang  bersedia  menjadi responden  sebanyak  30  pasien . Variabel  dependen  adalah  kestabilan  tekanan  darah,  variabel independen  adalah  tingkat  stress.Instrumen  yang  digunakan  adalah  kuisioner  dan  lembar observasi.Analisa  data  yang  digunakan  adalah  secara deskriptif,  dan  uji  statistik.  Hasil  uji  statitik Spearman  Rho p=0.080 (α=0.05), menunjukkan bahwa H1 diterima, sehingga dapat disimpulkan ada hubungan tingkat stress dengan ketidakstabilan tekanan darah pada dewasa muda. Kesimpulan daripenelitian ini adalah stress berpengaruh terhadap tekanan darah  dan ada hubungan nya dengan hubungan tingkat stress dengan ketidakstabilan tekanan darah pada dewasa muda.
Kata kunci  : Stress, tekanan darah, hipertensi

## ABSTRACT
Stress  is  a  body  response  that  is  not  specific  to  any  demands  or  burden  on  it.  Based  on  this understanding  can  be  said  of  stress  when  a  person  experiences  a  heavy  burden  or  task  but  the person can not overcome the assigned task, then the body will respond with not able with the task, so that the person can experience stress. Stress can cause disorders of the cardiovascular system because it can cause a feeling of pounding chest, blood vessels dilated or narrowed so that it can cause  blood  pressure  instability  and  tingling  in  peripheral  blood  vessels  such  as  fingers  or  toes. This  study  aims  to  determine  the  relationship  of  stress  levels  with  blood  pressure  instability  in patients with hypertension young adult age. This study uses correlation study with cross sectional method  approach.  Samples  of  this  study  were  young  adults  who  experienced  stress  and hypertension  who  are  willing  to  be  respondents  as  many  as  30  patients.  Dependent  variable  is blood  pressure  stability,  independent  variable  is  stress  level.  The  instruments  used  were questionnaires  and  observation  sheets.  The  data  analysis  used  is  descriptive,  and  statistical  test. The statistical test of Spearman Rho p = 0.080 (α = 0.05) indicates that H1 is accepted, so it can be  concluded  that  there  is  no  correlation  between  stress  level  and  blood  pressure  instability  in young  adults.  The  conclusion  of  this  study  is  the  stress  affect  the  blood  pressure  and  there  is  a relationship with the relationship level of stress with blood pressure instability in young adults.
Keywords  : Stress, blood pressure, hypertension

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  yang  ditandai  dengan pencarian  identitas  diri,  pada  masa  dewasa muda,  identitas  diri  ini  sesuai  dengan kronologis  dan  mental  usia,  masa  dewasa
muda  dimulai  pada  umur  18tahun  sampai kira-kira  umur  40tahun  saat  perubahan- perubahan fisik dan psikologis yang menyertai berkurangnya kemampuan reproduktif.  Oleh  karenanya,  usia  dewasa
muda sangat rentan sekali mengalami masalah psikososial,  antara  lain  adalah  konflik  yang paling  sering  terjadi  pada  dewasa  muda. Semakin  berat  beban  konflik  yang  dialami dewasa  muda,  akan  semakin  besar  resiko dewasa  muda  tersebut  mengalami  stress, sehingga  memperngaruhi  fungsi  fisiologis, kognitif,emosi,  dan  perilaku 1 .Stress  dapat meyebabkan gangguan pada sistem kardiovaskuler  karena  dapat  menyebabkan rasa  berdebar-debar  didada,  pembuluh  darah melebar  atau  menyempit  sehingga  dapat menyebabkan  ketidakstabilan  tekanan  darah dan  kesemutan  pada  daerah  pembuluh  darah perifer seperti pada jari tangan atau kaki.
Prevalensi  nasional  hipertensi  pada penduduk  umur  >  18  tahun  adalah  sebesar 29,8%.  Menurut  survei  awal  sebanyak  11,6% dewasa  muda  pernah  mengalami  stress  yang dikarenakan  10%  konflik  antar  teman,  5% konflik keluarga, 20% beban pendidikan. Data tersebut  diperoleh  dari  survei  kesehatan daerah  tentang  stress  oleh  kementerian kesehatan.  Kondisi  tersebut  tentu  saja memprihatinkan.
Stress  merupakan  respons  tubuh  yang bersifat tidak spesifik terhadap setiap tuntutan atau  beban  atasnya.  Berdasarkan  pengertian tersebut  dapat  dikatakan  stress  apabila seseorang  mengalami  beban  atau  tugas  yang berat  tetapi  orang  tersebut  tidak  dapat mengatasi  tugas  yang  dibebankan  itu,  maka tubuh  akan  berespon  dengan  tidak  mampu dengan  tugas  tersebut  ,  sehingga  oorang tersebut  dapat  mengalami  stress.  Sebaliknya apabila  seseorang  dengan  beban  tugas  yang berat  tetapi  mampu  mengatasi  beban  tersebut dengan  tubuh  berespon  dengan  baik,  makan orang itu tidakk mengalami stress 11 . Dampak stres  terutama  dalam  pekerjaan  terhadap terjadinya hipertensi dapat di buktikan dengan suatu penelitian yang diteliti oleh Markovits et al. (2004).Penelitian ini merupakan prospective cohort study yang bertujuan untuk mengetahui  dampak  tekanan  dalam  pekerjaan terhadap terjadinya hipertensi.Penelitian selama  8  tahun  ini  meneliti  sampel  sebanyak 3,200 karyawan dengan tekanan darah normal (normotensi)  yang  berumur  antara  20  dan  32 tahun  pada  tahun  1987 – 1988  dan  diikuti selama 8  tahun. Hasil penelitian  ini menemukan  bahwa  tekanan  dalam  pekerjaan berhubungan dengan terjadinya hipertensi.
Di  Indonesia  khusunya  masyarakat sekitar belum ada program atau forum khusus
dari  pihak  dinas  kesehatan  untuk  mencegah stress  pada  dewasa  muda.  Namun,  selama  ini dewasa  muda  di  indonesia  khususnya  di masyarakat  sekitar  menggunakan  fasilitas konseling  untuk  memecahkan  masalah  yang mereka hadapi. Muttaqin (2009), solusi untuk mengatasi stress yaitu: relaksasi, berkomunikasi  atau  bercerita  berbagi  cerita tentang  permasalahan  atau  beban  hidup kepada  seseorang,  melakukan  hobi,  olahraga atau rekreasi/berlibur. Ada baiknya penanganan permasalahan pada dewasa muda di  tetapkan  oleh  pihak  kesehatan.  Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan tingkat  stress  dengan  ketidakstabilan  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi  usia  dewasa muda.

## METODE
Penelitian ini menggunakan studi korelasi  dengan  pendekatan  metode cross sectional . Sampel penelitian ini adalah dewasa muda  yang  mengalami  stress  dan    terkena hipertensi  yang  bersedia  menjadi  responden sebanyak 30 pasien . Variabel dependen adalah kestabilan tekanan darah, variabel independen adalah tingkat stress.Instrumen yang digunakan  adalah  kuisioner  dan  lembar observasi.Analisa data yang digunakan adalah secara deskriptif, dan uji statistik.Analisis data menggunakan software computer.

## HASIL Data Umum
Tabel 1 Rekapitulasi Karakteritik Responden  Hubungan  Tingkat Stres  Dengan  Ketidakstabilan Tekanan  Daran  Pada  Dewasa Muda Bulan Mei 2016 No Karakteristik f % 1 Jenis kelamin Laki-laki 7 23.3 Perempuan 23 76.6 2 Umur 18-25 tahun 7 23.3 26-32 tahun 12 40.0 33-40 tahun 11 36.7 3 Pendidikan terakhir SD 0 0 SMP 11 36.67 SMK 18 60.0 Sarjana 1 3.3 4 Pekerjaan Swasta 3 10.0 Wiraswasta 15 50.0 Tidak bekerja 12 40.0
Dari  tabel  1  menunjukkan  karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin mayoritas  adalah  perempuan  yaitu  23  orang (76.6%). Karakteristik responden berdasarkan umur  sebagian  besar  26-32  tahun  yaitu  12 orang (40.0%). Karakteristik responden berdasarkan  pendidikan  terakhir  mayoritas adalah  SMA/SMK  yaitu  18  orang  (60.0%). Kemudian karakteristik responden berdasarkan pekerjaan sebagaian besar adalah wiraswasta yaitu 15 orang (50.0%).

## Data Khusus
Tabel 2 Rekapitulasi Skor Hubungan Tingkat Stres Dengan Ketidakstabilan  Tekanan  Darah Pada  Dewasa  Muda  Bulan  Mei 2016 No Karakteristik f % 1 Tingkat Stres Ringan 4 13.3 Sedang 16 53.3 Berat 10 33.3 2 Tensi Hipertensi normal 10 33.3 Hipertensi ringan 17 56.7 Hipertensi sedang 2 6.7 Hipertensi berat 1 3.3 Uji Spearman Rho p= 0.080 (α=0.05)
Correlation Coefficient r= 0.325
Data pada tabel 1.2 menunjukan bahwa mayoritas responden mengalami stress sedang 16 orang (53.3%), sedangkan yang mengalami stress berat pada responden 10 orang (33.3%), serta  responden  yang  mengalami  stres  ringan 4  orang  (13.3%).  Mayoritas  responden mengalami  hipertensi  ringan  17orang  (56.7), responden  dengan  hipertensi  sedang  2  orang (6.7%),  responden  hipertensi  berat  1  orang (3.3%) dan yang memiliki tensi normal adalah 10  orang  (33.3%).  Dari  hasil  uji  statitik Spearman Rho p=0.080 (α=0.05), menunjukkan  bahwa  H1  diterima,  sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan tingkat stress  dengan  ketidakstabilan  tekanan  darah pada  dewasa  muda  di  Wonokusumo  Lor  RT III  RW  X,  Kecamatan  Semampir  Surabaya pada Bulan Mei 2016.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  berdasarkan usia  sebagian  besar  adalah  26-32  tahun  yaitu 12  orang  (40%),  melihat  dari  rentang  usia tersebut menunjukkan sudah terdapat indikasi peningkatan  tekanan  darah.  Namun  hasil  dari
uji statistik menyimpulkan tidak ada hubungan  stres  dengan  peningkatan  tekanan darah  dimana  p=0.080  (α=0.05),  hal  tersebut dikarenakan baiknya koping individu terhadap masalah  yang  dialami.  Walaupun  sering mengalami  kejadian  yang  kurang  nyaman dimana  pada  hasil  tingkat  stres  menunjukkan sebagian  besar  mengalami  stres  sedang  yaitu 16  orang  (53.3%)  namun  sudah  di  uji  tetapi tidak  ada  hubungan  antara  tingkat  stress dengan  meningkat  nya  tekanan  darah  karena tekanan  darah  meningkat  itu  bukan  karena tingkat  stress  saja  yang  tidak  stabil  tetapi  ada faktor  faktor  lain  yang  membuat  tekanan darah meningkat dan mengakibtkan hipertensi.
Sesuai  dengan  faktor-  faktor  yang mempengaruhi  hipertensi  dalam    dewasa muda,  yang  berpengaruh  dalam  kehidupan sehari-hari  yaitu  menurut 3 :Faktor  genetik merupakan  faktor  bawaan  yang  terjadi  yang menjadi pemicu timbulnya hipertensi, terutama  hipertensi  primer.  Jika  dalam keluarga  seseorang  ada  yang  hipertensi  ada 25%  kemungkinan  orang  tersebut  terserang hipertensi  apabila  kedua  orang  tua  mengidap hipertensi,  kemungkinan  mengidap  hiprtensi naik  60%.  Jenis  kelamin  pada  dewasa  muda dan paru baya, hipertensi banyak terjadi pada kaum pria. Namum pada usia diatas 55 tahun, hipertensi dapat menyerang wanita. Pemakaian pil kontrasepsi karena mengandung  ekstrogen  dan  progesteron  yang berlebihan.Stress  berat  dan  tak  terkandali. Gaya  hidup  yang  tidak  sehat  berupa  banyak mengonsumsi  makanan  berlemak,  makan secara  berlebihan,  banyak  mengonsumsi garam/makanan  asin,  bayak  minum  alkohol, merokok,  serta  kurang  banya  melakukan aktifitas fisik 5 .
Kondisi  yang  cenderung  menyebabkan stres  disebut  stresor.  Meskipun  stress  dapat diakibatkan  oleh  hanya  satu  stresor.  Faktor pencetus  stres  ada  beberapa  yaitu:  Sumber stress  dari  dalam  diri  sendiri:  dikarenakan konflik  yang  terjadi  antara  keinginan  dan kenyataan  berbeda,  dalam  hal  ini  adalah berbagai  permasalahan  yang  terjadi  tidak sesuai  dengan  dirinya  dan  tidak  mampu diatasi,  maka  dapat  menumbulkan  stress. Sumber strees dari dalam keluarga: dikarenakan  dari  masalah  keluarga  ditandai dengan adanya perselisihan masalah keluarga, masalah  keuangan,  serta  adanya  tujuan  yang berbeda  diantara  keluarga,  permasalah  ini
akan  menimbulan  suatu  masalah  yang dinamakan stres.Sumber stress didalam masyarakat dan lingkungan : sumber stress ini terjadi  di  lingkungan  tau  terjadi  pada masyarakat pada umum nya, seperti lingkungan  pekerjaan  ,  secara  umum  disebut sebagai stress pekerja karena lingkungan fisik, dikarenakan kurangnya hubungan interpersonal serta kurangnya adanya pengakuan  masyarakat  sehingga  tidak  dapat berkembang 11 .
Setiap  responden  mempunyai  tingkat stress yang berbeda dan mengalami hipertensi yang  berbeda  pula  serta  saat  mengalami sebuah  situasi  yang  membuat  tingkat  stress dan  tekanan  darah  meningkat  responden dewasa  muda  mengalami  pusing  kepala  dan perubahan  tingkat  stess  dan  tekanan  darah. Kebanyakan  responden  dewasa  muda  jika mengalami  tingkat  stres  tidak  berpengaruh dalam tekanan darahnya 12 .
Hasil  penelitian  di  atas  menunjukkan bahwa  manajemen  stress  mempengaruhi kestabilan  tekanan  darah  lanjut  usia  yang menderita hipertensi. Manajemen stres sendiri terdiri  dari  berbagai  macam  indikator  seperti makanan,  olah  raga,  merokok,  istirahat  dan sebagainya. Andri (2008) menyebutkan bahwa  stress  akan  meningkatkan  resistensi pembuluh  darah  perifer  dan  curah  jantung sehingga  akan  menstimulasi  aktivitas  saraf simpatis. Adapun stress ini dapat berhubungan dengan  pekerjaan,  kelas  sosial,  ekonomi,  dan karakteristik personal.  Manajemen stres merupakan  salah  satu  cara  yang  dapat digunakan  untuk  menjaga  kestabilan  tekanan darah  pada  lanjut  usia.  Manajemen  stres sendiri  terdiri  dari  berbagai  hal  seperti  diet makanan,  istirahat,  olah  raga,  berhenti merokok,  tidak  minum  minuman  keras  dan terapi  baik  terapi  psikofarma,  terapi  somatik dan  psikosomatik.  Manajemen  stres  yang utama  dengan  melakukan  mekanisme  koping adaptif.
Mekanisme
koping adaptif mekanisme koping yangmendukung fungsi  integrasi,  pertumbuhan,  belajar  dan mencapai tujuan. Kategorinya adalah berbicara  dengan  orang  lain,  memecahkan masalah  secara  efektif,  teknik  relaksasi, latihan seimbang dan aktivitas konstruktif 7 . Jenis-jenis  koping  yang  adaptif  atau yang  sehat  Harber  &  Runyon  (1984)  yang  di kutip  dalam  Sudoyo  (2006)  menyebutkan jenis-jenis  koping  yang  di  anggap  adaptif, yaitu:  Penalaran  (reasioning),  Objektifitas
(kemampuan  untuk  membedakan  antara- antara  komponen  emosional),  Konsentrasi (kemampuan  untuk  memusatkan  perhatian secara  penuh  pada  pesoalan  yang  sedang  di hadapi),  Humor  (kemampuan  untuk  melihat segi  yang  lucu  dari  persoalan  yang  sedang dihadapi), Supresi (kemampuan untuk menekan  reaksi  yang  mendadak  terhadap situasi  yang  ada),  Ambiguitas  (kemampuan untuk  memahami  bahwa  banyak  hal  dalam kehidupan  yang  bersifat  tidak  jelas),  Empati (kemampuan  untuk  melihat  sesuatau  dari pandangan orang lain).
Menurut  peneliti  tidak  ada  hubungan antara  ketidakstabilan  tekanan  darah  dengan stres pada dewasa muda karena keadaan status tekanan darah  pada setiap responden berbeda, dan  ternyata  masih  banyak    yang  mengalami status  tekanan  darah  di  atas  normal,  karena tidak  memiliki  pola  koping  yang  baik  dalam menstabilkan  tekanan  darah,  karena  pola koping  yang  baik  dapat    menyebabkan  tidak meningkatnya  tekanan  darah  kebanyakan responden  jika  sedang  stres  melakukan kegiatan  yang  membuat  mereka  lebih  tenang baik  sosial  maupun  kegiatan  spiritual  misal para  ibu-ibu  biasanya  mereka  mendengarkan musik  sambir  bersih-bersih  ,pergi  jalan  jalan sendirian di mall kadangan dibuat sholat agar lebih  tenang      tapi  bahkan  responden  tidak mengetahui  bahwa  mereka  memiliki  status tekanan darah di atas normal.ternyata kebanyakan responden yang memiliki tekanan darah  diatas  normal  tidak  memiliki  pola koping  yang  baik  seperti  saat  mereka  stress cenderung  malah  meluapkan  emosi  kepada benda  ataupun  orang  disekitarnya  Disamping itu, jumlah subjek penelitian yang  melakukan kebiasaan  atau  perilaku  yang  berperan terhadap  peningkatan  status  tekanan  darah dapat dikatakan cukup besar.
Upaya individu dapat berupa perubahan cara  berpikir  (kognitif),  perubahan  perilaku atau  perubahan  lingkungan  yang  bertujuan untuk  menyelesaikan  stres  yang  dihadapi. Cara  mengatasi  stres  yang  efektif  akan menghasilkan  adaptasi.    Cara  menyelesaikan stres  dapat  diidentifikasi  melalui  respons  dan manifestasi  (tanda  dan  gejala).  Mengatasi stres  dapat  dikaji  melalui  berbagai  aspek: fisiologis  dan  psikososial.  Reaksi  fisiologis seperti  keluar  keringat  dingin,  jantung berdebar kencang, mata melotot, mulut kering dan  lain-lain.  Sedangkan  reaksi  psiko-sosial yaitu  reaksi  yang  berrientasi  pada  ego
(menyalahkan orang lain (proyeksi), tergantung  pada  orang  lain  (regresi),  isolasi, benci pada orang lain ( displacement ) dan lain- lain), reaksi verbal (menangis, tertawa, teriak, memukul dan lain-lain) selain coping individu, maka coping keluarga akan membantu  klien  karena  keluarga  merupakan sistem  pendukung  yang  paling  dekat  dengan individu.  Berikut  ini  cara  mengatasi  stres: latihan  relaksasi,  berpikir  positif,  secara spiritual, latihan nafas dalam.
Serta  upaya  pencegahan  hipertensi  yaitu dengan  menerapan  pola  hidup  sehat  seperti konsumsi makanan bernutrisi, olahraga teratur,  tidak  merokok,  dan  menghindari minuman keras bisa mencegah hipertensi.Mencegah  hipertensi  lebih  mudah dan murah dibandingkan
dengan pengobatan.Karena itu, pencegahan sebaiknya dilakukan sejak awal mungkin. Jika didiamkan  terlalu  lama,  hipertensi  bisa memicu  terjadinya komplikasi yang  bahkan bisa mengancam jiwa.

## KESIMPULAN
Berdasarkan    hasil  penelitian  tentang hubungan
tingkat stress dengan
ketidakstabilan  tekanan  darah  pada  dewasa muda  yaitu  tingkat  stress  tidak  ada  hubungan pada  dewasa  muda  dengan  di  kelurahan wonokusumo  kecamatan  semapir  RT  III  RW X sebagian besar warga dewasa muda dengan 30  responden    mengalami  stress  sedang (53.3%).  Serta  warga  dewasa  muda  lebih mayoritas  dengan   tensi  sedang  (53.3%). Jadi dapat disimpulkan bahwa stress juga berpengaruh terhadap  tekanan  darah   dan  ada hubungan nya dengan hubungan tingkat stress dengan  ketidakstabilan  tekanan  darah  pada dewasa muda.

## SARAN
Saran  yang  dapat  diberikan  untuk peneliti  selanjutnya  adalah  lebih  dapat memperbanyak teori-teori yang diperoleh dari berbagai sumber terbaru.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Andri.(2008). Penatalaksanaan Hipertensi  Terkini,  Makalah  Seminar Ilmiah Kedokteran.FK-UI. 2. Harvard  Health  Publication.  Harvard Men ’ s Health Watch (2007). Classification Blood Pressure Hypertension  Illnesses .  United  States. Boston
3. Izzo,  Joseph  L.,  sica,  Domenic  & Black, Hendry R. (2008). Hypertension Primer:  The  essential  of  Hing  Blood Pressure  Basic  Science,  Population Science  and  Clinical  Management ,
Edisi ke-4. Philadelphia. USA. Lippincott  Williams  &  Wilkins.Hal
138.
4. Lee.  (2009).  Bernapas  Secara  Positif untuk Otak. Jakarta: Prestasi Pustaka
5. LeMone, P & Burke, K. (2008). Medical surgical  nursing  critical  thinking  in client  care,  4th  Ed.  Canada:  Pearson Education, Inc
6. Muttaqin,  Arif.  (2009). Pengantar Asuhan  Keperawatan  Klien  Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler .
Jakarta : Salemba Medika.
7. Rubensten,  D,  Wayne,  D,  Bradley,J. (2005). Lecture  Notes Kedokteran Klinis Edisi Keenam. Jakarta : Erlangga.
8. Smeltzer, S. (2002). Buku Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah .  Edisi  8, vol.2. Jakarta : FKUI.
9. Sudoyo,  A,  W.,  Setiyohadi,  B.,  Alwi, M.,  Simadibrata,  M,  K.,  &  Setiati,  S. (2006).  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam, Jakarta: FKUI
10. Tjokroprawiro,  Askandar.(2007). Ilmu
Penyakit  Dalam.  Surabaya :  Airlangga
University Pers. 11. Udjianti Wadjan. (2010).  Keperawatan Kardiovaskular. Salemba Medika: Jakarta.
12. Vitahealth, K. (2006). Hipertensi (Informasi lengkap untuk penderita dan keluarga).  Jakarta:  Gramedia  Pustaka Utama