## PENYULUHAN KESEHATAN TENTANG PERILAKU SEDENTARY DI PUSKESMAS JOHAR BARU, JAKARTA
Dewi Prabawati 1*
STIK Sint Carolus email: deprab24@yahoo.com Mariana Khristiana Blegur 2
STIK Sint Carolus email: blegurmariana@gmail.com

## ABSTRACT
Community  service,  especially  health  services,  considered  as  an  important prevention  action  to inhibit non-communicable diseases’ complication, which held in collaboration with Public health center. This community health services aimed to increase health status through monitoring blood pressure, fasting blood glucose, and motivating society to perform physical activities to decrease sedentary  behaviour  which  have  positive  correlation  with  obesity,  hypertension,  thus  induces development  of  metabolic  syndrome.  Increase  level  of  knowledge  on  physical  activity  and sedentary behaviour for non-communicable diseases patients need to be highlighted, in terms of controlling  glycaemic  index,  metabolic  control  and  cholesterol  level.  The  community  health service  was  held  to  39  participants  of  Prolanis  (Program  of  chronic  diseases  management) members  at  Johar  Baru  Public  health  center,  Jakarta.  As  the  results,  there  were  84.6% participants  who  have  sedentary  behaviour  >17.1  hour/day.  Most  of  the  participants  also  have high risk factors such as hypertension, obesity and hyperglycaemia. It is expected that the Prolanis member should modify their lifestyle by performing physical activity regularly, such as walking, cleaning the house or other health activities to prevent complication.
Keywords: Non-Communicable diseases, Physical activity, Sedentary behaviour

## ABSTRAK
Kegiatan  pengabdian  terhadap  masyarakat  khususnya  bidang  kesehatan  merupakan  kegiatan yang  perlu  dilakukan  bersama  dengan  Puskesmas  terutama  bagi  penderita  Penyakit  Tidak Menular  (PTM).  Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  status  kesehatan  melalui pemantauan tekanan darah, gula darah puasa, dan memotivasi untuk melakukan aktivitas fisik sehingga dapat mengurangi perilaku sedentary yang erat kaitannya dengan obesitas, hipertensi dan  dapat  memicu  terjadinya  sindrom  metabolik  Peningkatan  pengetahuan  tentang  manfaat aktivitas  fisik  dan  perubahan  perilaku  sedentary  perlu  mendapat  perhatian  terutama  bagi penderita  PTM  dalam  mengendalikan  kontrol  metabolik,  gula  darah  dan  kolesterol.  Kegiatan penyuluhan  kesehatan  tentang  perilaku  sedentary  dilakukan  kepada  39  peserta  Prolanis (Program Pengelolaan Penyakit Kronis) di Puskesmas kecamatan Johar Baru, Jakarta. Sebagai hasil,  terdapat    84.6%  peserta  Prolanis  memiliki  Perilaku  sedentary  >17.1  jam/hari;  Rata-rata peserta  juga  memiliki  factor  risiko  seperti  hipertensi,  obesitas  dan  hiperglikemia.  Diharapkan masyarakat  dapat  mengubah  pola  hidup,  dengan  meningkatkan  aktivitas  fisik  secara  teratur seperti  berjalan  kaki,  melakukan  kegiatan  rumah  tangga  atau  aktivitas  fisik  lainnya  untuk mencegah komplikasi penyakit.
Kata kunci: aktivitas fisik, penyakit tidak menular, perilaku sedentary

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit  tidak  menular  (PTM)  merupakan penyebab utama kematian didunia dan merupakan tantangan kesehatan terbesar di abad 21.  Menurut  WHO  (2018),  PTM  bertanggung jawab  terhadap  71%  atau  sekitar  41  juta  orang dari 57 juta kematian yang terjadi secara global. Penyebab tertinggi yang PTM yang menyebabkan kematian adalah penyakit kardiovaskular  (17.9  juta  kematian),  diikuti dengan kanker (9 juta kematian), penyakit kronis pernafasan (3.8 juta kematian) dan diabetes (1.6 juta kematian). Terjadinya kematian akibat PTM tidak  terlepas  dari  beberapa  factor,  antara  lain yang  paling  berhubungan  adalah  rendahnya pendapatan  atau  sering  terjadi  pada  negara berpenghasilan rendah dan menengah. Penduduk dewasa  dinegara  miskin  dan  berkembang memiliki resiko 2 kali lipat atau sekitar 21-23% meninggal  karena  PTM  dibandingkan  dengan penduduk dinegara maju.
Hasil Rikesdas (2018) menunjukkan bahwa prevalensi PTM mengalami peningkatan dibandingkan dengan Riskesdas 2013. Dari hasil pengukuran  tekanan  darah,  hipertensi  naik  dari 25,8  persen  menjadi  34,1  persen.  Insiden hipertensi  memiliki  kecenderungan  meningkat seiring  dengan  bertambahnya  usia.  Sedangkan penyakit  diabetes  mengalami  peningkatan sebesar 1.6% dan prevalensi usia tertinggi terjadi pada  rentang  usia  55-74  tahun,  sebesar  19.6%. Hasil  riskesdas  juga  menunjukkan  bahwa  DKI Jakarta  memiliki  prevalensi  diabetes  tertinggi berdasarkan  diagnosis  dokter  pada  penduduk  > 15 tahun sebesar 3.4%.
Peningkatan  insiden  PTM  ini  sangat  erat hubungannya  dengan  pola  hidup  yang  tidak sehat,  antara  lain  merokok,  konsumsi  alcohol, kurangnya  aktivitas  fisik  serta  makanan  yang tidak  baik.  Pola  hidup  yang  tidak  sehat  ini mengakibatkan  perubahan  metabolisme  dan fisiologi  seperti  peningkatan  tekana  darah, obesitas, peningkatan gula darah dan peningkatan profil lipid (WHO, 2018). Kemajuan  jaman  dan  tehnologi  juga  menjadi salah  satu  factor  pendukung  terjadinya  gaya hidup  tidak  sehat,  dimana  mayoritas  penduduk terutama  dikota  besar  akan  mudah  menemukan makan cepat saji, tingkat stress yang tinggi serta maraknya perilaku sedentary.
Sedentary merupakan aktivitas yang mengeluarkan  energi  ≤  1,5  METs.  Normalnya seseorang  dikatakan  sehat  apabila  aktivitasnya mengeluarkan  energi  sebesar  3-6  METs (Leitzmann, Jochem, & Schmid, 2018).  Contoh aktivitas  atau  perilaku sedentary adalah menonton TV dan duduk sambil bermain video game > 2 jam serta bekerja sambil duduk.
Banyaknya  alat-alat  berbasis  tekhnologi yang  tersedia  saat  ini  sangat  menguntungkan masyarakat,  namun  disisi  lain  hal  ini  juga menurunkan  aktivitas  fisik  seseorang  dan meningkatkan  perilaku sedentary .  Tersedianya fasilitas  seperti  mesin  cuci, rice  cooker, dispenser,  remote  perangkat  elektrolit  dan menjamurnya  layanan  belanja  online  membuat masyarakat  menjadi  malas  untuk  bergerak (Kusumawardhani & Christiyaningsih, 2019).
Tidak  ketinggalan,  persaingan  transportasi online  di  kota  jakarta  membuat  masyarakat semakin  merasa  bahwa  bepergian  dengan kendaraan  akan  jauh  lebih  mudah  dan  murah dibandingkan  harus  berjalan  kaki.  Aktivitas yang  kurang  ini  dapat  meningkatkan  sindrom metabolik  yang  berkorelasi  dengan  terhadap peningkatan  PTM  terutama  obesitas  yang memicu terjadinya sindrom metabolik.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yusfita (2018)  terhadap  66  pekerja  di  Surabaya membuktikan terdapat hubungan antara perilaku sedentary dengan sindrom  metabolik (p=0.000), dimana  dari  total  responden,  48  diantaranya mengalami  obesitas  sentral,  37 hipertrigliserida serta 47 hiperglikemia. Perilaku sedentary telah terbukti  memiliki  hubungan  dengan  penyakit diabetes    tipe  2.  Balducci,  et  al.,  (2017) melakukan  penelitian  terhadap  300  responden diabetes  tipe  2  di  Italia  dan  mendapatkan  hasil semua responden tidak melakukan aktivitas fisik rutin dan menjalankan perilaku sedentary 10-12 jam perhari, memiliki kadar glukosa darah puasa (GDP) ≥ 126 mg/dL.
Peningkatan  pengetahuan  tetang  manfaat aktivitas fisik dan perubahan perilaku sedentary perlu  mendapat  perhatian  terutama  bagi penderita  PTM  dalam  mengendalikan  kontrol metabolik,  gula  darah  dan  kolesterol.  Aspek preventif yang dapat dilakukan dengan menganjurkan penderita PTM untuk meningkatkan aktivitas fisik secara teratur,
karena hal ini dapat menurunkan tekanan darah, mengendalikan  berat  badan  serta  penurunan lingkar  pinggang  yang  mencakup  untuk mencegah perkembangan penyakit kardiovaskuler  (Lewis  et  al,  2015).  Pada penderita  diabetes,  aktivitas  yang  teratur  akan menurunkan  resistensi  insulin  dimana  glukosa dapat langsung masuk ke dalam sel untuk proses metabolisme  (Hinkle  &  Cheever,  2014) sehingga  meningkatkan  jumlah  reseptor  insulin yang  aktif  dan  berpengaruh  pada  penurunan glukosa darah.
Prolanis atau program Pengelolaan Penyakit  Kronis  adalah  sistem  pelayanan kesehatan yang diperuntukan bagi peserta BPJS Kesehatan yang menderita penyakit kronis untuk mencapai  kualitas  hidup  yang  optimal  dengan biaya  pelayanan  kesehatan  yang  efektif  dan efisien.  Di  Puskesmas  Kecamatan  Johar  Baru, mayoritas  peserta  Prolanis  adalah  penyandang penyakit  Diabetes  Melitus  Tipe  2  dan Hipertensi; dengan jumlah peserta yang terdaftar sebanyak  50  orang.  Kegiatan  yang  dilakukan oleh kelompok ini adalah senam dan penyuluhan kesehatan  namun  belum  pernah  diberikan penjelasan  terkait  perilaku  yang  memperberat PTM  dan  melakukan  terapi  komplementer seperti relaksasi otot progresif.

## 2. METODE PELAKSANAAN
K egiatan pengabdian masyarakat ini dilaksanakan  di  aula  Puskesmas  Kecamatan Johar  Baru,  Jakarta  Pusat.  Kegiatan  dibagi menjadi  3  sesi,dimana  sesi  1  dilakukan anamnesa atau pemeriksaan parameter fisiologis tubuh  meliputi  tekanan  darah,  berat  badan  dan tinggi  badan,  lingkar  perut,  dan  gula  darah puasa.  Sesi  ke-2,  peserta  PTM  diberikan penjelasan  tentang  perilaku sedentary dan mengisi kuesioner utuk menilai seberapa sering mereka  melakukan  perilaku  tersebut  dalam  1 hari, diakhiri dengan senam aerobic bersama.
Kegiatan  ini  dilakukan  dengan  melakukan kerjasama dengan dokter penanggung jawab poli PTM  dan  Prolanis.  Kegiatan  ini  dilaksanakan pada  bulan  Januari  2020  dan  diikuti  oleh  39 peserta  Prolanis  Puskesmas  Kec  Johar  Baru, Jakarta.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  jumlah  39  peserta  yang  hadir,  89.7% (35  peserta)  berjenis  kelamin  perempuan, sedangkan  10.3%  berjenis  kelamin  laki-laki. Terkait  kategori  usia,  peserta  yang  hadir didominasi  dengan  usia  lansia  (>60  tahun) sebanyak 64.1%, diikuti dengan usia pertengahan (45-59 tahun) sebanyak 33.3%, dan dewasa muda 2.6%  (gambar 1).
Usia seseorang dapat memengaruhi terjadinya  penyakit  vaskular,  karena  semakin bertambahnya  usia,  mengakibatkan  semakin menurunnya aktivias toleransi dan ketahanan
Gambar 1. Diagram klasifikasi usia dan jenis kelamin peserta
Gambar 2. Pengukuran Parameter fisiologis tubuh
dari  sistem  kardiovaskuler  (Craven  &  Hirnle, 2014).
Dari tabel 1 terlihat bahwa mayoritas peserta PROLANIS  memiliki  tekanan  darah  sistolik dengan  klasifikasi  hipertensi  derajat  1  (140- 159mmHg) sebanyak 51.3%, dan tekanan darah diastolic  normal  (80mmHg)  sebanyak  53.8%. Peningkatan  pembuluh  darah  memengaruhi peningkatan laju perkembangan arterosklerosis. Aterosklerosis  menyebabkan  penyempitan  dan kekakuan  pada  pembuluh  darah  sehingga dibutuhkan  usaha  yang  lebih  untuk  memompa darah  dan  usaha  lebih  ini  tercermin  dengan peningkatan tekanan darah (Lewis et al, 2015).

## Tabel  1.  Hasil  pemeriksaan  Parameter fisiologis peserta Prolanis
Mayoritas  peserta  Prolanis  memiliki  IMT diatas normal (>23) sebanyak 76.9% dimana hal ini  ditunjang  dengan  tingginya  peserta  yang memiliki  lingkar  perut  diatas  normal,  sebanyak 84.6%. Obesitas merupakan gangguan
metabolik  yang  ditandai  dengan  peningkatan massa lemak tubuh yang disebabkan oleh asupan kalori  lebih  tinggi  daripada  pengeluran  kalori. Hal  ini  dapat  menyebabkan  gangguan  pada pembuluh  darah  seperti  disfungsi  endotel, agregasi platelet dan inflamasi.  Gangguan pada pembuluh darah akan mengakibatkan terjadinya aterosklerosis  sehingga  meningkatkan  resiko terjadinya  penyakit  kardiovaskular  maupun
penyakit diabetes (Huether, S., & McCance, K., 2017).
Terkait  hasil  gula  darah  puasa,  mayoritas peserta  memiliki  kadar  normal  (<  126mg/dl). Hal  ini  terjadi  karena  tidak  semua  peserta memiliki  penyakit  Diabetes.  Disi  lain,  hal  ini menjadi  salah  satu  titik  tolak  keberhasilan program Prolanis di Puskesmas kec Johar Baru, dimana  peserta  rajin  mengikuti  kegiatan Prolanis,  dan  taat  untuk  mengkonsumsi  obat antihiperglikemia  yang  dapat  ditebus  secara gratis untuk peserta BPJS kesehatan .
Berdasarkan  hasil  kuesioner  perilaku sedentary , mayoritas peserta memiliki kebiasaan sering  melakukan  perilaku sedentary sebanyak 84.6%  (33  peserta).  Perilaku sedentary sering dihitung apabila peserta memiliki kebiasaan jam untuk duduk > 17.1 jam/hari.
Temuan ini sejalan dengan hasil Riskesdas tahun  2018,  yang  menyatakan  bahwa  33,5  % penduduk  Indonesia  dengan  usia  ≥  10  tahun, memiliki aktivitas fisik yang kurang (<150 menit
Parameter fisiologis n % TD Sistolik Normal 8 20.5 PreHipertensi 7 17.9 Hipertensi I 20 51.3 Hipertensi II 4 10.3 TD Diastolik Normal 21 53.8 PreHipertensi 12 30.8 Hipertensi I 4 10.3 Hipertensi II 2 5.1 IMT Normal 9 23.1 Obese 30 76.9 Lingkar Perut Normal 6 15.4 Risiko Tinggi 33 84.6 GD Puasa Normal 26 66.7 Hiperglikemia 13 33.3 Total 39 100 Gambar 3. Penyuluhan perilaku sedentary
Gambar 4. Hasil kuesioner perilaku sedentary
seminggu)  dan  DKI Jakarta menempati peringkat pertama (47,8 %). WHO (2011) dalam Atlas
of Cardiovascular Disease-physical inactivity menyatakan  bahwa  inaktivitas  fisik  dapat meningkatkan resiko terjadinya penyakit jantung coroner  dan stroke iskemik  1,5  kali  lipat  lebih tinggi. Inaktivitas fisik ini dapat diubah dengan melakukan  berbagai  aktivitas  seperti  bermain voli  selama  45  menit,  membersihkan  rumah (menyapu  dan  mengepel  selama  45-60  menit) atau berjalan kaki sejauh 3 km dalam waktu 30 menit.

## 4. SIMPULAN
Simpulan dari kegiatan ini bahwa mayoritas peserta Prolanis di Puskesmas kecamatan Johar Baru  memiliki  Perilaku sedentary >17.1 jam/hari. Peserta menjadi mengerti dan mengetahui  tentang  perilaku sedentary dan dampak  atau  komplikasi  yang  ditimbulkan. Selain  itu  mayoritas  peserta  mengetahui  dan diingatkan  kembali  tentang  faktor  risiko  yang dimiliki seperti hipertensi, obesitas dan peningkatan kadar gula darah.
Pemahaman  peserta  tentang  pencegahan penyakit  juga  menjadi  titik  tolak  pada  peserta kali  ini  dimana  peserta  sangat  antusias  dalam mengikuti  kegiatan  senam  aerobic  yang dilaksanakan  bersama-sama.  Materi,  fasilitas dan  format  dokumen  juga  menjadi  factor pendukung dalam keberhasilan kegiatan penyuluhan ini, sehingga akan memberikan hasil yang optimal bagi peserta Prolanis.

## 5. UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  disampaikan  kepada dokter panggung jawab Poli PTM dan Prolanis,
peserta  Prolanis,  seluruh  civitas  akademika STIK  Sint  Carolus  terutama  khususnya  ketua, program  studi,  PPM  dan  seluruh  pihak  yang telah membantu kegiatan pengabdian masyarakat ini.

## 6. REFERENSI
[1]  Balducci,  S.,  D'Errico,  V.,  Haxhi,  J., Sacchetti,  M.,  Orlando,  G.,  Cardelli, P., et al. 2017. Level and correlates of physical activity and sedentary behavior  in  patients  with  type  2 diabetes: A cross-sectional analysis of the  Italian  Diabetes  and  Exercise Study_2. PLOS ONE , 1-15.
[2]  Hinkle,  J.  L.,  &  Cheever,  K.  H.  2014. Brunner  &  Suddarth's  Text  Book  of Medical-Surgical  Nursing (13th  ed.).
Philadelphia: Wolters Kluwer Health [3]  Huether,  S.,  &  McCance,  K.  2017. Understanding  Pathophysiology .  St Louis: Elsevier [4] Leitzmann, M. F., Jochem, C., & Schmid, D. 2018. Sedentary Behaviour Epidemiology. Regensburg, Germany: Springer [5]  Lewis,  S.L  Linda  Bucher,  Margaret  M, Mariann  M,  Jeffrey  Kwong,  dan Dottie Roberts. 2015. Medical
Surgical  Nursing;  Assessment  and Management of Clinical Problem. St.
Louis  Missouri:  Mosby  Year  Book. Inc.
[6] Kusumawardhani, N. Q., & Christiyaningsih.
(2019,  Juli  16). Hindari  Layanan Pesan  Antar  Makanan  Bisa  Cegah Kegemukan .  Retrieved  Agustus  11,
2019,  from  Leisure,  Gaya  Hidup: https://www.republika.co.id
[7]  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  2018.
Riset  Kesehatan  Dasar  2018:Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian RI. [8] World Health Organization. 2018. Noncommunicable  diseases.  2018. URL:  http://www.  who.  int/en/news- room/fact-
sheets/detail/noncommunicable- diseases .
Gambar 5. Kegiatan senam aerobic bersama
[9] World Health Organization. 2018.
Noncommunicable  diseases  country profiles 2018.
[10]  WHO.  2011. Global  status  report  on  non- communicable diseases . Diambil darihttp://www.who.int/nmh/publicati ons/ncd_report_full_en.pdf [11]  Yusfita,  L.  Y.  2018.  Hubungan  Perilaku Sedentari Dengan Sindrom Metabolik Pada Pekerja. The Indonesian Journal of Public Health , 143-155.