## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Vol 23, No 3 (2023): Oktober, 3178-3183 DOI: 10.33087/jiubj.v23i3.4181

## Hubungan Kebiasaan Sarapan Pagi, Tingkat Kecukupan Protein dan Vitamin C dengan Kejadian Anemia di SMKN 12 Surabaya

## Eldara Zanuba, Sri Sumarmi
Universitas Airlangga *Correspondence: eldara.zanuba-2019@fkm.unair.ac.id
Abstrak. Anemia  merupakan  salah  satu  masalah  gizi  yang  dihadapi  remaja.  Anemia  merupakan  akibat  dari dominasi asupan gizi yang kurang baik, yang dapat menimbulkan bahaya jika ada masalah gizi. asupan nutrisi yang tidak memadai, yang memengaruhi kemampuan tubuh untuk menyerap nutrisi atau  menyerapnya dengan baik  dan  berkontribusi  pada  produksi  hemoglobin.  Kebiasaan  sarapan  adalah  unsur  lain  yang  menyebabkan anemia.  Nilai  sarapan  dalam  membantu  anak-anak  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  dan  energi  harian  mereka. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  anemia  di  SMKN  12  Surabaya  dengan  pola  makan  pagi, asupan protein, dan asupan vitamin C. Sampel penelitian ini adalah 100 remaja putri dari SMKN 12 Surabaya yang  menggunakan  analisis  cross  sectional.  Faktor  independen  penelitian  adalah  kebiasaan  sarapan,  asupan protein, dan asupan vitamin C. Variabel dependen adalah anemia remaja putri. Uji Chi-Square digunakan dalam studi bivariat untuk menguji hubungan antara konsumsi sarapan, asupan protein, dan asupan vitamin C, dengan prevalensi  anemia.  39%  responden  melaporkan  mengalami  anemia.  Mayoritas  responden  melaporkan  sering sarapan dengan jumlah protein yang cukup (56%) dan kadar vitamin C yang tidak memadai (93%). Frekuensi anemia dan jumlah kecukupan protein berkorelasi bermakna (p=0,005). Konsumsi sarapan tidak memiliki dampak yang  terlihat  pada  prevalensi  anemia  (p=0,522).  Kejadian  anemia  dan  jumlah  kecukupan  vitamin  C  tidak berhubungan  bermakna  (p=0,557).  Prevalensi  anemia pada  remaja putri  berkorelasi  dengan  jumlah kecukupan protein dalam makanan.
Kata kunci : anemia; asupan protein; asupan vitamin C; sarapan pagi
Abstract. Anemia is one of the nutritional issues that teenagers face. Anemia is a result of the predominance of nutritional intake that is subpar, which might result in a danger if nutritional issues exist. inadequate nutrient intake, which affects the body's ability to absorb nutrients or absorb them properly and contributes to hemoglobin production. Breakfast habits are another element that causes anemia. The value of breakfast in helping youngsters satisfy their daily nutritional and energy demands. The goal of this research was to examine the relationships between anemia at SMKN 12 Surabaya and breakfast practices, protein intake, and vitamin C intake. 100 young women from SMKN 12 Surabaya were the sample for the study, which employed cross sectional analysis. The study's independent factors were breakfast practices, protein intake, and vitamin C intake. The dependent variable was young women's anemia. The Chi-Square test is used in a bivariate study to examine the relationship between breakfast consumption, protein intake, and vitamin C intake, and the prevalence of anemia. 39% of respondents reported having anemia. The majority of respondents reported eating breakfast often with adequate amounts of protein (56%) and inadequate levels of vitamin C (93%). The frequency of anemia and the amount of protein adequacy  are  significantly  correlated  (p=0.005).  Breakfast  consumption  had  no  discernible  impact  on  the prevalence  of  anemia  (p=0.522).  The  incidence  of  anemia  and  the  amount  of  vitamin  C  adequacy  did  not significantly correlate (p=0.557). The prevalence of anemia in female teenagers is correlated with the amount of adequate protein in the diet.
Keywords : Anemia; breakfast; protein intake; vitamin C intake

## PENDAHULUAN
Remaja  pada  masa  yang  akan  datang dapat  menjadi  harapan  bangsa.  Seorang  remaja yang memiliki kualitas dan dapat dikatakan sehat akan menjadi suatu perhatian khusus bagi orang tua, pelaku pendidikan maupun remaja tersebut. Remaja sehat yaitu remaja yang perkembangannya  disesuaikan  pada  produktif dan kreativitasannya. Maka dari itu, pengetahuan terhadap kesehatan, pertumbuhan dan
perkembangannya menjadi suatu hal yang paling penting dalam menilai keadaan remaja (Depkes, 2003). Masalah kesehatan remaja dapat mengakibatkan  adanya  perubahan  biologis, psikologi, dan masalah kecukupan gizi yang yang dialami oleh remaja yaitu anemia.
Anemia  yaitu  keadaan  ketika  jumlah hemoglobin dalam darah di bawah normal (Tutik, 2022).  Menurut  informasi  dari  WHO  dalam Worldwide Prevalence of Anaemia bahwa sudah
mencapai 33% atau setara 1,62 milyar orang yang mengalami  anemia  salah  satunya  anak  sekolah (WHO, 2014). Riskesdas memperkirakan bahwa anemia  menyerang  21,7%  orang  dewasa Indonesia  pada  tahun  2013,  dengan  26,4%  dari mereka  yang  terkena  antara  usia  5  dan  14  dan 18,4% antara usia 15 dan 24. Sebaliknya, anemia mempengaruhi 3 dari 10 remaja pada tahun 2018 karena meningkat menjadi 48,9%, dengan rincian 26,8%  untuk  anak  usia  5  hingga  14  tahun  dan 32%  untuk  usia  15  hingga  24  tahun.  Di  Jawa Timur, anemia menyerang 23% remaja putri dan 12% remaja pria (DPPAPP, 2016). Dampak yang terjadi  pada  remaja  putri  dapat  meningkatkan meningkatkan  risiko  kematian  ibu  (AKI), kelahiran prematur serta BBLR (berat badan lahir rendah)  karena  mereka  nantinya  menjadi  calon ibu hamil dan melahirkan (Kemenkes, 2018).
Pengaruh  dari  jumlah  anemia  tersebut antara lain prevalensi kurang optimalnya asupan gizi dan aktivitas fisik yang dapat menyebabkan suatu  risiko  yang  muncul  jika  masalah  gizi terjadi. Protein, zat besi, vitamin C, vitamin B6, vitamin  B12,  dan  asam  folat  adalah  beberapa nutrisi paling penting yang kekurangannya dapat menyebabkan  anemia  (Nevins,  2008).  Produksi hemoglobin  dan  asupan  atau  penyerapan  nutrisi yang buruk dalam tubuh sama-sama dipengaruhi oleh  hal  ini.  Zat  besi  diangkut  dalam  tubuh melalui protein, oleh karena itu konsumsi protein sangat  penting.  Akibatnya,  keterkaitan  antara asupan protein dan vitamin C dengan prevalensi anemia dapat terjadi akibat kurangnya konsumsi protein.  Unsur  lain  yang  penting  untuk dikonsumsi  anak  adalah  vitamin  C,  yang membantu tubuh menyerap zat besi (Vanbuskirk, 2014).  Berdasarkan  penelitian  Elba  tahun  2021 didapatkan hasil bahwa asupan protein yang tidak terpenuhi mengalami anemia sebanyak 34 remaja (81,0%),  dan  delapan  remaja  (19,0%)  tidak mengalami anemia sedangkan asupan vitamin C yang tidak terpenuhi mengalami anemia pada 32 remaja (74,4%), dan 11 remaja (25,6%).
Faktor  lainnya  yang  menyebabkan anemia  juga  seperti  kebiasaan  sarapan  pagi  dan status  gizi  (Arisman,  2010).  Pentingnya  makan pagi  bagi  remaja  untuk  memenuhi  kebutuhan kalori dan zat gizi remaja setiap hari. Penelitian yang  pernah  dilakukan  di SD  Negeri  3  Manado pada  siswa  kelas  empat,  lima,  dan  enam menemukan bahwa anak yang tidak sarapan pagi lebih  mungkin  terkena  anemia  daripada  anak yang sarapan. Menurut penelitian Murphy tahun 2007  dikatakan  bahwa  anak-anak  dan  remaja yang tidak sarapan lebih cenderung menunjukkan
tanda-tanda  anemia, termasuk  apatis,  pucat,  dan kurang  bersemangat  (Jayanti,  2018).  Penelitian Wahyu,  (2016)  yang  dilaksanakan  di  SMAN  3 diperoleh  hasil  sebesar  51,79%  remaja  putri mengalami  anemia  dengan  jumlah  responden pada  penelitian  berjumlah  56  orang.  Hasil  dari penelitian sebanyak 29 orang dengan persentase 51,79% mengalami anemia dan 27 orang dengan persentase  48,21%  tidak  anemia  (Permatasari, 2016).  Artinya  bahwa  bahwa  setengah  lebih responden  yang  diambil  dalam  penelitian mengalami  anemia.  SMKN  12  Surabaya merupakan  SMK  negeri  yang  ada  di  Surabaya. Berdasarkan hasil dari kegiatan skrining Anemia Remaja  Putri  Puskesmas  Siwalankerto  pada tahun  sebelumnya  SMKN  12  Surabaya  pernah dilakukan  pemeriksaan  kadar  Hb  oleh  tenaga kesehatan  Puskesmas  Siwalankerto.  Responden yang  diteliti  merupakan  siswi  kelas  X,  XI,  dan XII sehingga didapatkan hasil bahwa terdapat 27 siswi yang mengalami anemia dengan rincian 22 siswi tergolong anemia ringan, 4 siswi tergolong anemia  sedang,  dan  satu  siswi termasuk  anemia berat. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  kebiasaan  sarapan  pagi, tingkat kecukupan protein dan vitamin C dengan kejadian anemia pada Remaja Putri di SMKN 12 Surabaya.

## METODE
Untuk  menganalisis  hubungan  antara sarapan,  siklus  menstruasi,  dan  konsumsi  gizi, penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian observasional  analitik  yang  disebut cross- sectional ,  yang  dilakukan  satu  kali  dalam  satu waktu.  Setiap  pengamatan  termasuk  satu pengamatan  tunggal  dari  peserta  penelitian  dan pemeriksaan juga melibatkan pengukuran variabel  topik.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di SMKN 12 Surabaya. Penelitian ini menggunakan  besar  sampel  yang  telah  diukur menggunakan  rumus Lemeshow (1997)  adalah remaja  putri  kelas  10  di  SMKN  12  Surabaya berjumlah  100  yang  telah  memenuhi  kriteria inklusi.  Menstruasi,  tidak  berpuasa,  tidak menstruasi,  dan  tidak  melakukan  diet  tertentu termasuk  dalam  kriteria  inklusi  yang  digunakan dalam penelitian ini. Variabel independent dalam penelitian  adalah  kebiasaan  sarapan,  tingkat kecukupan  protein,  dan  vitamin  C.  Variabel dependen  adalah  anemia  pada  remaja  putri. Penggunaan  kuesioner  dalam  pengambilan  data memuat  tentang  pertanyaan  tentang  data karakteristik  responden,  sarapan  pagi,  kadar hemoglobin,  asupan  makan  yang  ditujukan
kepada remaja yang akan melakukan pemeriksaan kadar hemoglobin tersebut.
Pemberian  lembar  kuesioner  untuk mengetahui informasi yang berhubungan dengan variabel  dalam  penelitian.  Kuesioner  berisi kuesioner  responden  yang  meliputi  nama,  usia, dan  kelas.  Kuesioner  sarapan  pagi  meliputi frekuensi  dan  waktu  sarapan  pagi.  Kuesioner mengenai  asupan  makanan  menggunakan Food Recall 1x24  jam  dengan  cara  mewawancara kepada  responden  makanan  yang  dikonsumsi dengan  rentang  waktu  sehari.  Hasil  wawancara dikonversi ke dalam ukuran rumah tangga (URT) dan gram per hari kemudian diolah menggunakan nutrisurvey dan didapatkan hasil analisis asupan zat  gizi  per  hari.  Data  kadar  hemoglobin
diperoleh  menggunakan  alat  hemoglobinometer digital.  Pemeriksaan  dilakukan  oleh  peneliti dengan bantuan tenaga Kesehatan yaitu ahli gizi dari Puskesmas Siwalankerto dengan menggunakan  sampel  darah  dan  dianalisis, kemudian  diklasifikasikan  menjadi  anemia apabila  Hb  <  12  gr/dL  sedangkan  tidak  anemia apabila  Hb  ≥  12  gr/dL.  Analisis  univariat  studi tersebut  mencakup  informasi  tentang  praktik sarapan,  asupan  protein,  asupan  vitamin  C,  dan kadar  hemoglobin  remaja  putri.  Uji Chi-Square dilakukan  dalam  studi  bivariat  untuk  menguji hubungan  antara  kebiasaan  sarapan,  asupan protein dan vitamin C, dan prevalensi anemia.

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Usia Siswi Kelas X SMKN 12 Surabaya Tahun 2023 Usia Jumlah (n= 100) Persentase (%) 15 Tahun 12 12 16 Tahun 60 60 17 Tahun 28 28  = 100
Sumber: data olahan
Tabel  1  menjelaskan  60%  responden berusia  16  tahun  atau  lebih  muda,  yang merupakan  mayoritas  sampel.  Usia  responden berkisar  antara  15  sampai  17  tahun,  dengan  15 sebagai  yang  termuda.  Dikategorikan  sebagai remaja  antara  usia  15  dan  17  tahun.  Tabel  2 menjelaskan  sebagian  besar  responden  sebesar 56%  termasuk  dalam  kategori  “sering”
melakukan  kegiatan  sarapan  pagi.  Tabel  3 sebagian besar responden memiliki kadar protein cukup  (56%)  tetapi  kadar  vitamin  C  kurang (93%). Sedangkan Tabel 4 menunjukkan bahwa 61%  responden  tidak  memiliki  status  anemia yang  merupakan  mayoritas.  Sedangkan  39% responden melaporkan mengalami anemia.

## Tabel 2

## Distribusi Kebiasaan Sarapan Pagi Siswi Kelas X di SMKN 12 Surabaya Tahun 2023
Kebiasaan sarapan Pagi Jumlah (n= 100) Persentase (%) Tidak Pernah 27 27 Jarang 17 17 Sering 56 56  = 100
Sumber: data olahan
Tabel 3 Distribusi Kadar Kecukupan Protein dan Vitamin C Siswa Kelas X SMKN 12 Surabaya Tahun 2023 Tingkat Kecukupan Zat Gizi Jumlah (n= 100) Persentase (%) Protein Kurang 44 44 Baik Vitamin C Kurang Baik 56 93 7 56
 = 100 93 7  = 100
Sumber: data olahan
Tabel 4 Distribusi Status Anemia Siswi Kelas X di SMKN 12 Surabaya Tahun 2023 Kategori Anemia Jumlah (n= 100) Persentase (%) Anemia  (Hb< 12 g/dL) Tidak Anemia (Hb ≥ 12 g/dL) 39 61 39 61
 = 100
Sumber: data olahan
Tabel 5 Hubungan Sarapan Pagi dengan Kejadian Anemia pada Siswa Kelas X SMKN 12 Surabaya Tahun 2023 Kebiasaan Sarapan Kejadian Anemia Total P Value Anemia Tidak Anemia n % n % n % Tidak Pernah 13 48,1 14 51,9 27 100 0,522 Jarang 6 35,1 11 64,7 17 100 Sering 20 35,7 36 64,3 56 100
Sumber: data olahan
Tabel  5  menjelaskan  64,3%  responden tidak  anemia  dan  sering  sarapan,  dibandingkan dengan 35,7% responden yang anemia dan sering sarapan. Hasil uji chi square dari statistik SPSS menghasilkan nilai p value sebesar 0,522 (≥ 0,05) yang  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara kebiasaan sarapan pagi dengan prevalensi anemia.  Mayoritas  responden  makan  sarapan sebelum  jam  10  pagi,  dan  sebagian  besar  dari mereka  membeli  makanan  di  kafetaria  saat makan  siang.  Orang  yang  sarapan  cenderung memiliki lebih banyak energi dan mempertahankan  nutrisi  seperti  zat  besi  yang hilang  pada  waktu  makan  lainnya,  menurunkan risiko  anemia  akibat  kekurangan  zat  besi. Pentingnya sarapan bertujuan untuk memelihara
kondisi  tubuh,  sebagai  sumber  tenaga  dalam melakukan segala kegiatan, dan membangkitkan konsentrasi belajar. Sebelum menjalankan aktivitas  alangkah  baiknya  remaja  melakukan sarapan  pagi  karena  asupan  makanan  yang dikonsumsi  saat  pagi  hari  dapat  menghasilkan tenaga  yang  cukup  karena  remaja  memerlukan banyak  energi  dalam  melakukan  kegiatan  yang cukup padat (Kalsum, 2016). Temuan penelitian ini sejalan dengan penelitian Basuki (2019) yang tidak  menemukan  hubungan  antara  konsumsi sarapan  dengan  prevalensi  anemia.  Namun menurut  penelitian  Kalsum  (2016),  kebiasaan sarapan berhubungan dengan prevalensi anemia, yang bertentangan dengan temuan penelitian ini.

## Tabel 6
Hubungan antara Tingkat kecukupan Protein dan Vitamin C dengan Status Anemia Siswi
Kelas X di SMKN 12 Surabaya Tahun 2023 Tingkat Kecukupan Zat Gizi Kejadian Anemia P Value Anemia Tidak Anemia n % n % Tingkat Kecukupan Protein 0,005 Kurang 24 54,5 20 45,5 Baik 15 26,8 41 73,2 Tingkat Kecukupan Vitamin C 0,557 Kurang 37 39,8 56 60,2 Baik 2 28,6 5 71,4
Sumber: data olahan
Berdasarkan  Tabel  6  terdapat  hubungan yang bermakna antara jumlah tingkat kecukupan protein  dengan  kejadian  anemia,  dengan nilai  p value sebesar  0,005  (<  0,05)  untuk  hubungan tersebut.  Nilai p  value untuk  variabel  tingkat kecukupan vitamin C adalah 0,557 (≥ 0,05). Hal

## Eldara Zanuba dan Sri Sumarmi, Hubungan Kebiasaan Sarapan Pagi, Tingkat Kecukupan Protein dan Vitamin
ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara kejadian anemia dengan jumlah kecukupan  vitamin  C.  Diketahui  jika  asupan protein responden paling banyak dikonsumsi dari sumber protein hewani adalah telur dan ikan laut, sedangkan protein nabati paling banyak dikonsumsi  seperti  tahu  dan  tempe.  Konsumsi daging ayam hanya sebagian dari responden dan hanya  sedikit  yang  mengonsumsi  daging  sapi. Sumber  protein  hewani  itulah  yang  dapat tercukupnya  asupan  protein  pada  responden. Asupan  protein  yang  cukup  dapat  membantu transfer  zat  besi,  mencegah  anemia  yang disebabkan  oleh  kekurangan  zat  besi.  Temuan penelitian ini sejalan dengan penelitian Farinendya  (2019),  Mamahit  (2014),  Akib  dan Sumarmi  (2017)  yang  menemukan  adanya hubungan antara kejadian anemia dengan tingkat kecukupan  protein.  Konsumsi  protein  yang kurang  dapat  menyebabkan  kadar  hemoglobin yang rendah dan anemia. Kurangnya asupan zat gizi  yang  disebabkan  anemia  pada  remaja  putri dipengaruhi  karena  kesalahan  pola  makan  dan pasokan  bahan  pangan.  Hal  tersebut  terjadi dikarenakan  remaja  putri  sering  salah  dalam merubah pola makan seperti tidak mengonsumsi makanan khusus atau karena faktor bentuk tubuh sehingga mengurangi frekuensi jumlah makanan (Marmi, 2013).
Adanya  gangguan  sintesis  hemoglobin merupakan  salah  satu  tanda  terjadinya  anemia yang  disebabkan  karena  kurangnya  asupan  gizi. Menurut  temuan  penelitian,  tidak  ada  hubungan yang  terbukti  antara  konsumsi  vitamin  C  dan prevalensi  anemia.  Fungsi  vitamin  C  sebagai penambah zat besi akan terhambat jika asupan zat besi  responden  tidak  mencukupi.  Vitamin  C membantu  dalam  proses  penyerapan  zat  besi, yang  dapat  menghindari  anemia.  Para  peserta dalam  penelitian  ini  tidak  mengonsumsi  cukup buah dan sayur, yang merupakan sumber penting vitamin  dan  mineral,  terutama  vitamin  C,  yang membantu tubuh lebih mudah menyerap zat besi. Temuan  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Farinendya  (2019),  Lewa  (2016),  dan  Restuti (2016)  yang tidak  menemukan  hubungan  antara konsumsi vitamin C dengan kejadian anemia.

## SIMPULAN
Hasil analisis disimpulkan bahwa sebagian responden berusia 16 tahun dan sering sarapan  pagi.  Beberapa  peserta  survei  memiliki kadar  protein  yang  cukup  (56%)  tetapi  kadar vitamin C yang tidak mencukupi (93%). Tingkat hemoglobin  diukur,  dan  temuan  menunjukkan
bahwa hingga 39 responden mengalami anemia. Temuan studi mengungkapkan korelasi yang kuat antara  jumlah  protein  yang  dikonsumsi  dan prevalensi anemia, tetapi tidak ada korelasi antara kebiasaan  sarapan,  jumlah  vitamin  C  yang dikonsumsi, atau prevalensi anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Akib,  Alfishar  dan  Sumarmi,  Sri.  2017.
Kebiasaan  Makan  Remaja  Putri  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia : Kajian  Positive  Deviance. Jurnal  DOI, 105-116 . Arisman.  2010. Gizi  Dalam  Daur  Kehidupan . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Basuki,  J.  2019.  Hubungan  Kebiasaan  Sarapan dan  Aktivitas  Fisik  dengan  Kadar Hemoglobin  Remaja  Putri  di  SMK Muhammadiyah 2 Karanganyar , Doctoral dissertation , Institut Teknologi Sain dan Kesehatan PKU Muhammadiyah Surakarta.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2003. Pedoman  Umum  Gizi  Seimbang . Jakarta
Dinas  Pengendalian  Penduduk,  Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak Kota
Surabaya.  2016. Rencana  Strategis Dinas Pengendalian Penduduk, Pemberdayaan Perempuan dan
Perlindungan  Anak  Kota  Surabaya Tahun 2016 - 2021.
Elba,  F.,  Daryant,  E.,  Gumilang,  L.,  Nurjannah, T. A., dan Effendy, N. 2021. Correlation Between  Consumption  of  Protein  and Vitamin C Among Children Aged 12-24 Months  with  Anemia  in  the  South Sumedang  District. KnE  Life  Sciences , 220-227.
Farinendya,  A.  2019.  Hubungan  Tingkat Kecukupan Zat Gizi dan Pola Menstruasi Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Remaja Putri  di  SMAN  3  Surabaya. Skripsi . Universitas Airlanga.
Jayanti,  R.,  dan  Evi,  K.  2018.  Pengaruh Penyuluhan  tentang  Pentingnya  Sarapan Pagi  terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap Anak  Sekolah  di  SDN  02  Baruga  Kota Kendari . Skripsi .  Politeknik  Kesehatan
Kendari.
Kalsum,  U  dan  Halim,  R.  2016.  Kebiasaan Sarapan  Pagi  Berhubungan  Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja di SMA Negeri 8 Muaro Jambi. Jurnal Penelitian Universitas Jambi . 18.

## Eldara Zanuba dan Sri Sumarmi, Hubungan Kebiasaan Sarapan Pagi, Tingkat Kecukupan Protein dan Vitamin
C dengan Kejadian Anemia di SMKN 12 Surabaya
Kemenkes  Republik  Indonesia.  2018. Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017. Jakarta. Lemeshow. 1997. Besar Sampel Dalam Penelitian Kesehatan . Yogyakarta,
UGM. Lewa, A. F. 2016. Hubungan Asupan Protein, Zat Besi  Dan  Vitamin  C  Dengan  Kejadian Anemia  Pada  Remaja  Putri  Di  MAN  2 Model Palu. Jurnal Publikasi Kesehatan Masyarakat Indonesia , 3(1). Mamahit, D., Kawengian, S. E., dan Kapantow, N.  H.  2014.  Hubungan  antara  asupan energi  dan  protein  dengan  status  gizi anak  usia  1-3  tahun  di  wilayah  kerja
Puskesmas  Ranomut  Kota  Manado.
FKM Universitas
Sam Ratulangi Manado. Marmi. 2013. Gizi dalam Kesehatan Reproduksi.
Yogyakarta: Pustaka Pelajar Nevins  ,  S.  2008.  Massachusetts  institute  of technology  and  director,  food  and nutrition  program  for  human  and  social development  united  nations .  University of Tokyo , 18(2), 351-379. Permatasari,  W.  M.  2016 . Hubungan  Antara Status Gizi, Siklus, dan Lama Menstruasi dengan Kejadian Anemia Remaja Putri di SMA  Negeri  3  Surabaya. Skripsi . Universitas Airlangga. Restuti, A. N dan Susindra, Y. 2016. Hubungan antara  asupan  zat  gizi  dan  status  gizi dengan  kejadian  anemia  pada  remaja putri. Jurnal Ilmiah Inovasi, 16(3).
Tutik,  H.,  dan  Putri,  N.  K.  2022.  Pengetahuan Remaja  Putri  Tentang  Anemia  Di  SMA
Negeri Kebakramat Karanganyar. Jurnal Ilmiah Maternal , 6(1). VanBuskirk, K. 2014. Pediatric Anemia in Rural Ghana:  A  Cross-Sectional  Study  of Prevalence and Risk Factors. Journal of Tropical Pediatrics , 60(4). World  Health  Organisation.  2014. WHA  Global Nutrition  Targets  2025:  Stunting  Policy Brief . Geneva.