Jurnal Pharmascience, Vol. 06 , No.02, Oktober 2019, hal: 80 - 90 ISSN-Print. 2355 – 5386 ISSN-Online. 2460-9560 https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/pharmascience

## Research Article

## Korelasi Karakteristik Individu Terhadap Tingkat Depresi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
Havizur Rahman 1 *, Helmi Arifin 2 , Arina Widya Murni 3
1 Pharmaceutical Study Program, Jambi University, Jambi 2 Faculty of Pharmacy, Andalas University, West Sumatera 3 Dr. M. Djamil Hospital, West Sumatera *Email: havizurrahman27@unja.ac.id

## ABSTRAK
Pasien dengan penyakit kronis memiliki kecendrungan mengalami depresi, salah satunya  pada  pasien  gagal  ginjal  kronis.  Tujuan:  mengetahui  korelasi  antara karakteristik  pasien  gagal  ginjal  kronis  dengan  terjadinya  depresi.  Metode  penelitian: cross  sectional  menggunakan data  primer,  dengan  teknik  pengambilan  data  judgment sampling,  pengukuran  tingkat  depresi  menggunakan Beck  Depression  Inventory-II (BDI-  II)  dan  data  dianalisis  menggunakan  uji  korelasi  kendall’s  tau-b.  Hasil: karakteristik  umur  (sig=0.057),  tingkat  Pendidikan  (sig=0.246),  status  (sig=0.484), jaminan  kesehatan  (sig=0.957)  dan  lama  menjalani  tindakan  hemodialisis  (sig=0,396) tidak  memiliki  hubungan  dengan  terjadinya  depresi  sedangkan  karaktersitik  yang memiliki  hubungan  dengan  terjadinya  depresi  yaitu  jenis  kelamin  (sig=0.028), pekerjaan  (sig=  0.001)  dan  tindakan  hemodialisa  (sig=  0.05)  dengan  korelasi  cukup kuat.  Kesimpulan:  beberapa  karakteristik  pasien  yaitu  jenis  kelamin,  pekerjaan  dan tindakan  hemodialisa  memiliki  korelasi  yang  cukup  kuat  terhadap  timbulnya  depresi pada pasien gagal ginjal kronis.

## Kata Kunci— korelasi, karaktersitik, depresi

## ABSTRACT
Patients  with  chronic  diseases  have  a  tendency  to  experience  depression,  one  of them is in patients with chronic kidney failure. Objective: to determine the correlation between  the  characteristics  of  patients  with  chronic  kidney  failure  with  depression. Research  methods:  cross  sectional  using  primary  data,  with  judgment  sampling  data collection  techniques,  measurement  of  depression  levels  using  the  Beck  Depression Inventory-II  (BDI-II)  and  data  analyzed  using  the  Kendall's  tau-b  correlation  test. Results:  age  characteristics  (sig  =  0.057),  education  (sig  =  0.246),  status  (sig  =  0.484), health insurance (sig = 0.957) and length of time undergoing hemodialysis (sig = 0.396) have  no  relationship  with  the  occurrence  of  depression  while  the  characteristics  of depression which  has  a  relationship  with  the  occurrence  of  depression,  namely  gender
(sig  =  0.028),  work  (sig  =  0.001)  and  hemodialysis  (sig  =  0.05)  with  a  strong  enough correlation. Conclusion: some of the characteristics of patients namely  sex, occupation and  hemodialysis  have  a  strong  correlation  to  the  onset  of  depression  in  patients  with chronic kidney failure.

## Keywords — correlation, characteristics, depression

## I. PENDAHULUAN
Gagal ginjal kronis merupakan sindrom klinis yang disebabkan penurunan fungsi  ginjal  yang  bersifat  menahun, berlangsung  progresif  dan  lanjut.  Gagal ginjal  kronis  terjadi  ketika  ginjal  tidak mampu  mengangkut  sampah  metabolik tubuh  atau  melakukan  fungsi  eksresi  sisa metabolisme  dari  dalam  tubuh  sehingga terjadi  gangguan  fungsi  endokrin  dan metabolisme, gangguan keseimbangan cairan, elektrolit, dan asam basa (Sweetman,  2009).  Gagal  ginjal  kronis merupakan  salah  satu  jenis  dari  penyakit kronis  yang  berlangsung  lama  dan  sulit untuk  disembuhkan,  selain  berdampak terhadap  kondisi  fisik  juga  memberi dampak  terhadap  kondisi  psikologis. Individu  yang  tidak  mampu  menerima kenyataan  yang  terjadi  pada  dirinya, individu  tersebut  rentan  terkena  berbagai permasalahan  psikologis  seperti  gangguan depresi.
Depresi merupakan salah satu gangguan psikologis yang sifatnya universal, yang dapat terjadi pada siapapun dan  hampir  setiap  individu  pada  masa hidupnya pernah menderita depresi sampai
pada  tingkat  tertentu,  namun  dalam pengekspresikannya berbeda antara individu  yang  satu  dengan  individu  yang lain  (Nanik, et.  al, 2000).  Beck  (2009) menjelaskan  depresi  merupakan  gangguan afektif  sebagai  akibat  dari  kesalahan berfikir individu mengenai dirinya sendiri, dunia  dan  masa  depannya,  sehingga menyebabkan  timbulnya  perubahan  pada perasaan  yang  khusus,  konsep  diri  yang negatif,  keinginan  untuk  menghukum  diri dan  menjadi  regresi,  perubahan  vegetatif dan  terjadinya  perubahan  tingkat  aktivitas pada  diri  individu  tersebut.  Davidson, et. al (2006)  juga  berpendapat  bahwa  yang dimaksud  dengan  depresi  adalah  kondisi emosional yang ditandai dengan kesedihan yang  amat  sangat,  perasaan  tidak  berarti dan bersalah, menarik diri dari orang lain, tidak dapat tidur, kehilangan selera makan, hasrat seksual, dan minat, keinginan untuk mati atau bunuh diri, serta kehilangan akan kesenangan  dalam  aktivitas  yang  biasa dilakukan.
Faktor  umur,  jenis  kelamin,  status perkawinan,  pendidikan,  sosial  ekonomi, lamanya sakit, dan stres merupakan faktor- faktor yang berpengaruh terhadap
meningkatnya  atau  menurunnya  frekuensi depresi  pada  seseorang,  disamping  faktor fisiologik  (seperti  kelainan  hormonal, nutrisi, elektrolit, efek obat-obatan, kelainan fisik yang multipel yang diakibatkan oleh penyakit-penyakit serebral/  sistemik.  Data  demografi  yang berhubungan  dengan  depresi  diantaranya adalah jenis kelamin, umur, ras, pendapatan, tingkat pendidikan dan wilayah  tempat  tinggal  (Keltner,  1995). Selain  itu  menurut  Fortinash  &  Holoday (1995)  ada  hubungan  antara  tingkat depresi  dengan  status  pernikahan.  Keltler (1995)  menyatakan  7,7%  laki-  laki  dan 12,9%  perempuan  ditemukan  kriteria diagnostik depresi. Insiden depresi meningkat pada wanita muda dan menurun dengan bertambahnya umur. Pada laki-laki muda  ditemukan  gejala  depresi  menurun dan  meningkat  dengan  bertambahnya  usia (Towsend,  1996).  Selain  itu  menurut Fortinash  &  Holoday  (1995),  insiden depresi  lebih  tinggi  pada  individu  yang kehilangan  hubungan  interpersonal  yang dekat.  Dan  menurut  (Keltner,  1995), tingkat  pendidikan  yang  rendah  lebih beresiko  untuk  terjadinya  depresi.  Studi yang dilakukan. oleh Stewart, et.al (2001), mengatakan  bahwa  depresi  lebih  banyak timbul  pada  seseorang  dengan  tahun pendidikan  menengah  keatas  (Stewart,  et. al. (2001).

## II. METODE

## A. Jenis Penelitian
Metode  penelitian  yang  digunakan adalah cross  sectional menggunakan  data primer,  dengan  teknik  pengambilan  data judgment sampling .

## B. Pengukuran Tingkat Depresi
Dalam  mengukur  tingkat  depresi menggunakan Beck Depression Inventory- II  (BDI-  II). Setiap  pernyataan  memilki score,  jika  jumlah  score  >13  maka  pasien digolongkan ke dalam depresi.

## C. Sumber data
Sumber  data  meliputi:  rekam  medik semua  pasien  gagal  ginjal  kronis  dan observasi  langsung  kepada  pasien  melalui wawancara  atau  pengisian  form Beck Depression Inventory (BDI)-II pada pasien gagal ginjal kronik.

## D. Analisa Data
Data  ditampilkan  dalam  bentuk  tabel (Means  Standart  Deviasi  dan  persentase (%)).  Data  diolah  menggunakan  uji korelasi  Kendall’s  tau-b    untuk  melihat korelasi antara karakteristik pasien dengan terjadinya depresi

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan distribusi  karakteristik pasien gagal  ginjal  kronik  pada  penelitian  ini diperoleh data yang disajikan pada Tabel I.
Tabel I . Distribusi frekuensi karakteristik pasien gagal ginjal kronik
Karakteristik n (jumlah)  % (persentase)

## Umur
20-30 Tahun 3 4,5 31-40 Tahun 6 9,1 41-50 Tahun 20 30,3 51-60 Tahun 30 45,5 > 60 Tahun 7 10,6

## Jenis Kelamin
Laki-Laki 39 59,1 Perempuan 27 40,9

## Lama HD
< 1 Tahun 19 36,54 1-5 Tahun 21 40,39 6-10 Tahun 9 17,30 > 10 Tahun 3 5,77

## Pendidikan Terakhir
Perguruan Tinggi 21 31,8 SMA 15 22,7 SMP 10 15,2 SD 20 30,30 Status Belum Menikah 4 6
Menikah 56 84,9 Janda/Duda 6 9,1 Pekerjaan Pekerjaan Tetap 26 39,4 Pekerjaan Tidak Tetap 20 30,3 Pengangguran 20 30,3 Jaminan Kesehatan Ada jaminan 62 93,94 Umum 4 6,1 Tindakan Tanpa Hemodialisa 14 21,2 Hemodialisa 52 78,8
Data  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menderita depresi dapat terlihat pada Tabel II.
Tabel  II .  Tingkat  depresi  pasien  gagal  ginjal kronik Tingkat Depresi Jumlah (n) Persentase(%) Depresi 16 24,24% Non-depresi 50 75,76%
Pada  penelitian  ini  ditemukan jumlah  pasien  non-depresi  lebih  banyak dari  pasien  depresi.  Penderita  depresi ditemukan  sebanyak  16  pasien  (24,24%) dan non depresi 50 pasien (75,76%).
Berdasarkan dari   hubungan antara karakteristik pasien dengan tingkat depresi pasien  gagal  ginjal  kronik  diperoleh  data pada tabel III.
Tabel III. Hubungan karaktersitik dengan
terjadinya depresi Karakteristik Koefisien Korelasi Sig Umur -,211 ,057 Jenis Kelamin ,262 * ,028 Pendidikan Terakhir -,127 ,246 Status -,082 ,484 Pekerjaan -,387 ** ,001 Jaminan Kesehatan -,006 ,957 Tindakan Hemodialisa -,234 * ,050 Lama Telah Menjalani Hemodialisa -0,104 0,396
Dari  hasil  dari  uji  kendall’s  tau-b terlihat  bahwa  signifikansi  0.057(>0.05) artinya  tidak  ada  hubungan  antara  umur dengan tingkat depresi pasien gagal ginjal kronis. Menurut
Amir (2005) menyebutkan bahwa umur dapat mempengaruhi  kedewasaan  seseorang. Depresi  lebih  sering  terjadi  pada  usia muda,  umur  rata-rata  antara  20-40  tahun. Faktor sosial sering menempatkan seseorang  yang  berusia  muda  pada  risiko tinggi. Predisposisi biologic seperti genetik juga sering memberikan pengaruh pada  seseorang  yang  berusia  lebih  muda. Walaupun  demikian,  depresi  juga  dapat terjadi  pada  anak-anak  dan  usia  lanjut. Depresi  mampu  menjadi  kronis  apabila
depresi  muncul  untuk  pertama  kalinya pada  usia  60  tahun  keatas.  Berdasarkan hasil  studi  pasien  lansia  yang  mengalami depresi  diikuti  selama  6  tahun,  kira-kira 80% tidak sembuh namun terus mengalami depresi atau mengalami depresi pasang surut (Nevid, et al., 2003).
Gejala  tersebut  seperti  penurunan  energi, mudah  lelah,  anoreksia,  konstipasi  serta insomnia.  Pasien  yang  lebih  tua  usianya memiliki  tingkat  depresi  yang  lebih rendah.  Orang  yang  lebih  tua  memiliki kematangan  dan  pengalaman  yang  lebih besar, dan dengan demikian lebih mampu menangani  masalah  yang  mereka  hadapi (Mirowsky  &  Ross,  2001),  termasuk kondisi  kesehatan  sehingga  mengurangi depresi yang mereka rasakan.
Menurut  Probosuseno  (2007)  depresi pada  lansia  dapat  disebabkan  antara  lain lansia yang ditinggalkan oleh semua anak- anaknya  karena  masing-masing  sudah membentuk keluarga  dan tinggal dirumah atau kota terpisah, berhenti dari pekerjaan (pensiun  sehingga  kontak  dengan  teman sekerja terputus atau berkurang), mundurnya  dari  berbagai  kegiatan  (akibat jarang  bertemu  dengan  banyak  orang), kurang dilibatkannya lansia dalam berbagai kegiatan, ditinggalkan oleh orang yang  dicintai  misalnya  pasangan  hidup, anak,  saudara,  sahabat  dan  lain-lain. Kesepian  akan  sangat  dirasakan  oleh lansia  yang  hidup  sendirian,  tanpa  anak,
kondisi  kesehatannya  rendah,  tingkat pendidikannya  rendah,  dan  rasa  percaya diri  rendah,  dari  beberapa  penyebab tersebut  bisa  timbul  depresi.  Menurut Veer-Tazelaar, et  al., (2007)  gejala depresi  pada  lansia  prevalensinya  tinggi dan semakin meningkat seiring bertambahnya  umur  lansia.  Lansia  yang berumur  75  tahun  keatas  cenderung mengalami  depresi  daripada  lansia  lansia yang berumur kurang dari 75 tahun. Hasil mengenai tingkat depresi diperoleh bahwa ada  sebanyak  38,9%  lansia  dengan  usia prasenium (40-65  tahun)  mengalami depresi.  Sedangkan  lansia  dengan  usia senium (65 tahun keatas) sebanyak 42,2% mengalami  depresi.  Proporsi  lansia  yang mengalami  depresi  didominasi  pada  usia senium yaitu pada lansia yang berumur 65 tahun  keatas  Hasil  uji  statistik  dengan menggunakan chisquare didapatkan  nilai p sebesar 0.023 (<0.05) dengan CI = 95% antara  1.495-27.647.  Disimpulkan  ada hubungan  yang  bermakna  antara  umur dengan kejadian depresi  pada lansia. Dari hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR  sebesar 6.429,  artinya  lansia  dengan  kategori old (>75  tahun)  mempunyai  peluang  6.429 kali untuk mengalami depresi dibandingkan  dengan  yang  usia elderly (60-74  tahun).  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  Silvia (2010)  yang  menyatakan  bahwa  umur
memiliki hubungan yang bermakna dengan kejadian depresi (p=0.027).
Namun  penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan Wulandari (2011)  bahwa  proporsi  lansia  yang mengalami  depresi  meningkat  seiring bertambahnya  usia,  namun  proporsi  yang sesuai dengan harapan ini tidak bermakna secara  statistik  (p=  0.763).  Berdasarkan penelitian Asmawati, Rusmini, dan Nursardjan  (2009)  yang  menyatakan bahwa  kejadian  depresi  meningkat  pada usia  20-39  tahun,  meningkatnya  kejadian depresi  pada  usia  20-39  tahun  yaitu sebesar  80%  karena  pada  usia  ini  sangat produktif,  merupakan  usia  dimana  pada tahap ini mereka dihadapkan oleh berbagai  pengalaman  baru  dan  perubahan gaya  hidup  sebagai  kelanjutan  menuju proses  kematangan  diri.  Tetapi  dari  hasil penelitian pada kelompok lanjut usia yang mengalami  depresi  hanya  sebesar  18%. Periode  pertama  dari  gangguan  depresi mayor  terjadi  pada  usia  diatas  50  tahun, namun  secara  statistik  tidak  bermakna (p=0.268).
Dari  hasil  signifikansi  terlihat  bahwa 0.028<0.05  artinya  ada  hubungan  antara jenis  kelamin  dengan  tingkat  depresi pasien  gagal  ginjal  kronis.  Pada  nilai keofisien  korelasi  0.262  yang  berarti hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan tingkat  depresi  cukup  kuat  (0.26-0.50), dimana perempuan memilki tingkat
depresi  yang  lebih  tinggi  dari  laki-laki. Berdasarkan  penelitian  Wulandari  (2011) pada lansia di panti, proporsi lansia wanita yang  mengalami  depresi  sebanyak  41,2% dan  laki-laki  33,3%  ini  berarti  bahwa lansia  wanita  yang  mengalami  depresi lebih besar daripada lansia laki-laki. Hasil ini  berkebalikan  pada  lansia  yang  tinggal di  komunitas,  proporsi  lansia  laki-laki yang  mengalami  depresi  lebih  besar  dari pada proporsi lansia wanita yang mengalami depresi.
Penelitian  Fitriani,  dan  Hidayah (2009)  yang  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  depresi  yang  signifikan  antara subjek  perempuan  dan  subjek  laki-laki, yang  ditunjukkan  dengan  nilai  F  sebesar 6.905  dan  probabilitas  0.010  (<0.05). Tingkat depresi subjek perempuan dengan rata-rata depresi sebesar 6.196. Perbedaan depresi  antara  subjek  perempuan  dan subjek  laki-laki  disebabkan  salah  satunya adanya  perbedaan  keadaan  hormonal  dan keadaan  fisiologis.  Depresi  lebih  sering terjadi  pada  wanita,  ada  dugaan  wanita lebih sering mencari pengobatan sehingga depresi  lebih  sering  terdiagnosis.  Selain itu  wanita  lebih  sering  terpajan  dengan stresor lingkungan dan ambangnya terhadap stresor lebih rendah bila dibandingkan dengan pria. Adanya depresi yang berkaitan dengan ketidakseimbangan  hormon  pada  wanita menambah  tingginya  prevalensi  depresi
pada wanita (Amir, 2005. Perbedaan jenis kelamin  dalam  perkembangan  gangguan emosional sangat dipengaruhi oleh persepsi mengenai ketidakmampuan untuk mengontrol.  Sumber  perbedaan  dalam mengontrol  emosional  bersifat  kultural karena  peran  jenis  yang  berbeda  untuk laki-laki  dan  perempuan  di  masyarakat kita.  Laki-laki  sangat  didorong  untuk mandiri, masterfull , dan asertif. Sedangkan perempuan sebaliknya diharapkan  lebih  pasif,  sensitif  terhadap orang  lain  dan  mungkin  lebih  banyak tergantung pada orang lain dibanding laki- laki.
Dari  hasil  signifikansi  terlihat  bahwa 0.246>0.05  artinya  tidak  ada  hubungan antara  pendidikan  terakhir  dengan  tingkat depresi  pasien  gagal  ginjal  kronis.  Pada pengukuran post-test ,  pasien  dengan pendidikan  rendah  memiliki  nilai  tingkat depresi  yang  lebih  rendah.  Hal  ini  tidak konsisten  dengan  penelitian  sebelumnya oleh  Sundseth,  Faiz,  Rønning,  dan Thommessen  (2014)  yang  menjelaskan korelasi  antara  pencapaian  pendidikan tinggi  dan  risiko  stroke  didasarkan  pada kenyataan bahwa pendidikan tinggi berarti bahwa seseorang lebih cenderung memiliki  kecukupan  pengetahuan  tentang gejala stroke dini, dengan demikian dapat mengambil  tindakan  yang  tepat  pada pemulihan stroke dan pencegahan kejadian  stroke  berulang.  Hal  tersebut
akan  membawa  pasien  pada  perasaan optimis  untuk  pulih  dan  mengarah  pada perasaan kurang depresi. Menurut Notoatmodjo  (2003)  seseorang  yang mempunyai  tingkat  pendidikan  tinggi akan  memberikan  respon  yang  lebih rasional  dalam  menghadapi  masalah sehingga  dapat  meminimalkan  risiko depresi  dan  juga  dalam  motivasi  kerjanya akan  berpotensi  daripada  mereka  yang berpendidikan  lebih  rendah  atau  sedang. Melisa  (2010)  yang  menyatakan  bahwa tingkat pendidikan tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  dengan  tingkat depresi,  dengan  nilai  p value =  0.303 (>0.05)  dengan  nilai  OR  =  0.222  artinya responden  dengan  pendidikan  rendah berpeluang  0.222  kali  mengalami  depresi berat  dibandingkan  responden  dengan pendidikan tinggi.
Pendidikan dapat mempengaruhi perilaku  seseorang  akan  pola  hidup terutama  dalam  memotivasi  untuk  sikap, berperan  dalam  pembangunan  kesehatan. Makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah  menerima  informasi,  sehingga makin  banyak  pula  pengetahuan  yang dimiliki. Sebaliknya, semakin rendah atau kurang  pendidikan  akan  menghambat perkembangan  sikap  seseorang  terhadap nilai-nilai yang baru diperkenalkan. Berdasarkan  penelitian  Affandi  (2009) secara  keseluruhan  tingkat  pendidikan lansia  umumnya  rendah,  seperti  halnya
kondisi  pendidikan  penduduk  Indonesia pada umumnya. Kondisi demikian dimaklumi  mengingat  kebanyakan  lansia pada  waktu  mereka  berada  pada  saat  usia sekolah,  mereka  hidup  pada  jaman penjajahan  dan  besar  kemungkinan  hanya sedikit  dari  mereka  harus  ikut  perang, selain  itu  juga  sarana  pendidikan  masih sangat terbatas dibandingkan sekarang.
Hal ini berkebalikan dengan penelitian  yang  dilakukan  Melisa  (2010) didapatkan  hasil  bahwa  banyak  lansia yang  berpendidikan  tinggi,  dari  89 responden  58.4%  dengan  pendidikan tinggi  (SMA,  PT),  dan  41.6%  dengan tingkat pendidikan rendah (SD, SMP). Hal ini  didukung  oleh  fasilitas  Pendidikan formal  yang  sudah  ada  sejak  dulu  dan ditambah  lagi  dengan  kemauan  lansia untuk  melanjutkan.  Perempuan  yang berpendidikan  tinggi  menghadapi  tekanan sosial  dan  konflik  peran,  antara  tuntutan sebagai perempuan yang memiliki dorongan  untuk  bekerja  atau  melakukan aktivitasnya  diluar  rumah,  dengan  peran mereka  sebagai  ibu  rumah  tangga  dan orang tua dari anak–anak mereka (Kartono, 2002).
Dari  hasil  signifikansi  terlihat  bahwa 0.484>0.05  artinya  tidak  ada  hubungan antara status dengan tingkat depresi pasien gagal  ginjal  kronis.  Depresi  lebih  sering terjadi  pada  pasien  yang  kurang  memiliki dukungan  sosial  baik  dari  keluarga  atau
masyarakat,  dan  yang  memiliki  cacat parah, termasuk disfungsi kognitif, afasia, atau perubahan persepsi  visual (Ahmad et al., 2010). Apabila perasaan tidak berdaya dan  stress  yang  berdampak  pada  depresi, tidak  ditangani  secara  cepat  maka  hal tersebut  dapat  menyebabkan  penurunan fungsional  dan  sosial,  serta  penurunan kualitas  hidup  yang  ditandai  dengan gangguan  kognitif  dan  meningkatnya angka  kematian  pada  penderita  (Salter, et al ., 2007). Penelitian sebelumnya menemukan  bahwa,  sumber  kebahagiaan terpenting  di  Indonesia  adalah  keluarga, diikuti  oleh  hubungan  sosial,  kesehatan, dan  karier  (Jaafar et  al., 2012).  Dengan kata lain, jika pasien merasa dekat dengan anggota  keluarga  mereka  maka  mereka juga  merasa  lebih  bahagia.  Perasaan menyenangkan  yang  disebabkan  oleh pelepasan  zat  katekolamin  yang  dapat mengurangi  stres  (Raff  &  Levitzky, 2011), sehingga pasien  akan merasa lebih sedikit depresi. Dengan demikian, disarankan  juga  bahwa  anggota  keluarga harus  mendampingi  selalu  pasien  gagal ginjal kronik.
Dari  hasil  signifikansi  terlihat  bahwa 0.001<0.05  artinya  ada  hubungan  antara pekerjaan  dengan  tingkat  depresi  pasien gagal  ginjal  kronis.  Pada  nilai  koefisien korelasi  0.387  yang  berarti  hubungan antara  jenis  kelamin  dengan  tingkat depresi  cukup  kuat  (0.26-0.50),  dimana
pasien  yang  tidak  memiliki  pekerjaan memilki  tingkat  depresi  yang  lebih  tinggi dari.yang  memiliki  pekerjaan  (meskipun belum memiliki pekerjaan tetap). Perubahan  peran  dan  penurunan  interaksi sosial  serta  kehilangan  pekerjaan  pada laki-laki  menyebabkan  laki-laki  menjadi rentan  terhadap  masalah-masalah  mental termasuk depresi. Setiap karakter dan sifat yang  berbeda  baik  perempuan  maupun laki-laki  dalam  keadaan  psikologis  yang terganggu harus diberi dukungan, sehingga  hal-hal  yang  berdampak  buruk dapat  segera  diatasi  atau  diminimalkan permasalahan depresinya.
Dari  hasil  signifikansi  terlihat  bahwa 0.957>0.05  artinya  tidak  ada  hubungan antara  jaminan  kesehatan  dengan  tingkat depresi pasien gagal ginjal kronis. Dengan adanya  jaminan  kesehatan  diprediksi mampu  menurunkan  tingkat  depresi  dari pasien  jika  pasien  termasuk  kedalam kalangan tidak mampu. Tetapi tidak selalu demikian,  karena  ada  pasien  yang  dapat menerima  penyakit  yang  dideritanya dengan memilih untuk dirawat di rumah.
Dari  hasil  signifikansi  terlihat  bahwa 0.05=0.05  artinya  ada  hubungan  antara pasien  yang  telah  menjalani  hemodialisa dengan tingkat depresi pasien gagal ginjal kronis. Pada nilai keofisien korelasi 0.234 yang  berarti  hubungan  antara  jenis kelamin  dengan  tingkat  depresi  cukup kuat  (0.26-0.50),  dimana  pasien  yang
tidak  menjalani  tindakan  hemodialisa memilki  tingkat  depresi  yang  lebih  tinggi daripada yang menjalani tindakan
hemodialisa. Ini mungkin disebabkan oleh rasa  sakit  yang  diderita  pasien  yang  telah menjalani  hemodialisa  lebih  rendah  dari pada  yang  belum  pernah  menjalani tindakan hemodialisis. Pasien yang teratur dengan  pola  hidup  yang  disarankan  dan terapi  hemodialisa  teratur  diprediksi memiliki  tingkat  depresi  yang  lebih rendah  jika  pasien  telah  beberapa  kali melakukan  dialysis.  Mungkin  berbeda dengan pasien yang pertama kali menjalani  dialysis  dan  ditambah  ketika menjalani  dialysis  pertama  mengalami kesulitan  selama  proses  dialysis  seperti tiba-tiba  demam  atau  gemetaran.  Ini mungkin menyebabkan pasien lebih depresi.
Hasil  signifikansi  0,396  (>0.05) artinya  tidak  ada  hubungan  antara  lama telah menjalani hemodialisa dengan tingkat  depresi  pasien  gagal  ginjal  kronis. Awalnya  diduga  pasien  yang  telah  lama menjalani  hemodialisa  memilki  tingkat depersi  yang  lebih  rendah  dari  pada  yang baru pertama kali menjalani hemodialisis.

## IV. KESIMPULAN
Karakteristik pasien yaitu jenis kelamin, pekerjaan dan tindakan hemodialisa memiliki korelasi  yang cukup
kuat  terhadap  timbulnya  depresi  pada pasien gagal ginjal kronis.

## DAFTAR PUSTAKA
Affandi,  M.,  2009. Faktor-faktor  yang mempengaruhi  penduduk  lanjut  usia memilih untuk bekerja .
Ahmad,  E.,  Brashear,  A.,  Cherney,  l.,
Johnson,  J.,  Johnston,  C.,  Lennihan, 2010. HOPE: A stroke recovery guide.
UK: National Stroke Association.
Amir, N., 2005. Depresi: aspek neurobiologi,  diagnosis,  dan  tata laksana .  Jakarta:  Balai  Penerbit  FK
UI.
Asmawati.,  Rusmini.,  &  Nursardjan., 2009. Hubungan  antara  usia  dan lamanya  menderita  stroke dengan kejadian  depresi  pasca  stroke  di  poli saraf RSU  mataram . Pendidikan  Dan Perilaku  Kesehatan.  Rineka  Cipta.
Jakarta.
Beck,  Aaron  T.,  &  Alford,  Brand  A.,
2009. Depression Cause and Treatment (Second Edition). Philadelphia: University of Pensylvania Press. Davidson,  Gerald  C.,  Neale,  John  M.,  & Kring,  Ann  M.,  2006.  Psikologi Abnormal (Edisi Kesembilan). Jakarta: Rajawali Pers
Fitriani,  A.,  &  Hidayah,  N.,  2009. Kepekaan  humor  dengan  depresi pada  remaja  ditinjau  dari  jenis kelamin.
Fortinash  &  Holoday.,  1995.  Psychiaric Nursing Care Plans. St Louis: Mosby.
Jaafar,  J.  L.,  Idris,  M.  A.,  Ismuni,  J.,  Fei, Y.,  Jaafar,  S.,  Ahmad,  Z.,  2012.  The sources of happiness to the Malaysians  and  Indonesians:  Data from  a  smaller  nation. Procedia  - Social  and  Behavioral  Sciences,  65 ,
549 – 556.
Kartono  K.,  2002.  Gangguan  Psikis. Jakarta: Sinar Baru
Keltner,  N.L.,  1995.  Psychiatric  Nursing, 2nd.ed. St. Louis: Mosby Year Book.
Keltner,  N.L.,  1995.  Psychiatric  Nursing, 2nd.ed. St. Louis: Mosby Year Book. Melisa,  C.,  2010. Hubungan  dukungan keluarga dengan tingkat depresi pada lansia di rw 011 kelurahan pedurenan  kecamatan  ciledug karang tengah kota tangerang.
Mirowsky,  J.,  &  Ross,  C.  E.,  2001.  Age and the Effect  of Economic Hardship on Depression. Journal of Health and Social Behavior, 42 (2), 132-150.
Nanik  Afida,  Sri  Wahyuningsih,  &
Monique  Elizabeth  Sukamto.,  2000. “Hubungan Antara Pemenuhan Kebutuhan Berafiliasi Dengan Tingkat  Depresi  Pada  Wanita  Lanjut Usia  Di  Panti  Werdha”.  Anima,
Indonesian  Psychological  Journal. Vol 15. No 2. Hlm. 180-195.
Nevid,  S.F,  Rathus,  A.S.,  Greene,  B.,
2003.  Psikologi  Abnormal  Edisi
Kelima, Erlangga: Jakarta Raff, H., & Levitzky, M. 2011. Medical physiology: A systems approach . New York: McGraw-Hill Medical Probosuseno., 2007. Mengatasi “ISOLATION”  Pada  Lanjut  Usia.
(http://www.Medicalzone.com)
diakses  pada  tanggal  24  Desember 2012.
Salter, K., Bhogal, S. K., Foley, N., Jutai,
J.,  &  Teasell,  R.,  2007.  The assessment  of  poststroke  depression.
Top Stroke Rehabilitation, 14 (3), 1-24. doi: 10.1310/tsr1403-1
Sundseth, A., Faiz, K., Rønning, O. M., &
Thommessen,  B.,  2014.  Factors related  to  knowledge  of  stroke symptoms  and  risk  factors  in  a Norwegian stroke population. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 23 (7), 1849-1855.
Stewart,  2001.  Stroke,  Vascular  Risk Factors  and  Depression,  The  British Journal  of  Psychiatry.  178:  23  –  28:
The Royal College of Psychiatrists Silvia,  A.,  2010. Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kejadian
Depresi  Pada  Lansia  Di  Posyandu Lansia  Rimbo  Kaduduk  Wilayah Kerja  Puskesmas  Sintuk  Padang Pariaman.
Sweetman  S.C.,  2009. Martindale (3 rd – 6 th Ed). London:PharmaceuticalPress
Towsend, 1996. Psychiatric Health Nursing. St. Louis: Mosby.
Veer-Tazelaar, P., 2007. Depression in old age (75+), the PIKO study. Journal of affective disorders , 106, 295-299. Wulandari,  A.F.S.,  2011. Kejadian  dan tingkat depresi pada lanjut usia: studi perbandingan  di  panti  wreda  dan komunitas .