## Jurnal Analis Laboratorium Medik
Avalilable Online http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/ALM

## ANALISA BAKTERI TAHAN ASAM (BTA) PADA SPUTUM SUSPEK TUBERKULOSIS PARU DI RUMAH SAKIT KHUSUS PARU MEDAN
Apriska Dewi Sipayung 1 , Ester Saripati Harianja 2 , Maniur Arianto Siahaan 3
1,3 Fakultas Pendidikan Vokasi Universitas Sari Mutiara Indonesia
2 Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia
Email : dewisipayung23@gmail.com

## ABSTRAK
Mycobacterium  tuberculosis adalah  bakteri  berbentuk  basil  yang  tahan  terhadap  zat  asam. Bakteri ini dikatakan Bakteri Tahan Asam (BTA) karena pada saat pencucian pertama bakteri tersebut  dapat  mempertahankan  warnanya  dengan  larutan  asam  alkohol.  Tuberkulosis merupakan  salah  satu  penyakit  menular  yang  berbahaya  dan  dapat  menyebabkan  kematian. Sputum  dengan  BTA  positif  sangat  berbahya  dan  harus  ditangani  dengan  benar,  agar  infeksi tidak  semakin  menyebar.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisa  BTA  pada  sputum pasien  suspek  TB  paru  yang  berobat  ke  OPT  Rumah  Sakit  Khusus  Paru  Medan  pada  bulan Maret- April 2024. Penelitian ini dilakukan di UPT Rumah Sakit Khusus Paru Medan dengan jumlah  sampel  sebanyak  90  orang,  penelitian  ini  bersifat  deskriptif.  Pengambilan  sampel  ini dilakukan sebanyak 3 kali pengambilan yaitu Sewaktu (S), Pagi (P), Sewaktu (S) (SPS). Hasil penelitian menunjukkan dari 90 sampel  suspek TB paru yang datang berobat ke Rumah Sakit Khusus  Paru  Medan,  hasil  BTA  positif  terdapat  54  sampel  (60%)  dan  hasil  BTA  negatif sebanyak 36 sampel (40%).
Kata Kunci : Bakteri Tahan Asam (BTA), Suspek TB Paru

## ABSTRACT
Mycobacterium  tuberculosis  is  a  bacillus-shaped  bacterium  that  is  resistant  to  acids.  This bacteria  is  called  Acid-Resistant  Bacteria  (BTA)  because  the  bacteria  can  maintain  its  color during the first washing with an acid-alcohol solution. Tuberculosis is a dangerous infectious disease  and  can  cause  death.  BTA-positive  phlegm  is  very  dangerous  and  must  be  treated properly so the infection does not spread further. This research aims to analyze BTA in patients with suspected pulmonary TB sputum who seek treatment at the Medan Special Lung Hospital OPT in March-April 2024. This research was conducted at the Medan Special Lung Hospital UPT with a sample size of 90 people, this research is descriptive in nature. This sampling was carried out 3 times, namely Time (S), Morning (P), Time (S) (SPS). The results showed that of the 90 samples of suspected pulmonary TB who came for treatment at the Medan Special Lung Hospital,  there were  54 samples (60%) with positive BTA results and 36 samples (40%) with negative BTA results.
Key Words : Acid Resistant Bacteria (ARB); Pulmonary tuberculosis suspects

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  adalah  suatu penyakit  yang  masih  sering  menjadi masalah kesehatan di Indonesia maupun di  dunia  hingga  sampai  saat  ini.
Tuberkulosis  jika  tidak  segera  diobati dapat  menyebabkan  kematian.  TB merupakan  penyakit  menular  yang penyebab  utamanya  langsung  pada kondisi  kesehatan  yang  buruk,  dan
merupakan salah satu 10 dari penyebab kematian tertinggi di seluruh dunia, hal tersebut  dikarenakan  adanya  bakteri yaitu Mycobacterium tuberculosis (World  Health  Organization  (WHO)
2020).
Kasus tertinggi penderita penyakit Tuberkulosis  (TB)  di  dunia  yaitu  pada tahun  2018  terjadi  di  negara-negara berkembang.  India  merupakan  negara pertama  dengan  kasus  TB  tertinggi sebanyak  2,2  juta  yang  mengalami peningkatan 50 % dari kasus sebelumnya yaitu  1,5  juta.  China  merupakan  negara kedua  dengan  kasus  TB  tertinggi sebanyak  801.000  dan  mengalami peningkatan  5%  dari  kasus  sebelumnya yaitu  764.000  kasus.  Indonesia  menjadi negara  ketiga  tertinggi  dengan  kasus  TB yaitu  sebanyak  570.000  kasus,  yang mengalami  peningkatan  34%  dari  tahun sebelumnya  yaitu  425.000  kasus  (WHO, 2019).  Tuberkulosis  paru  masih  menjadi masalah  kesehatan  utama,  baik  secara global maupun di Indonesia. Sekitar 75% penderita  TB  paru  adalah  usia  produktif secara ekonomi kelompok (15-50 tahun). Tuberkulosis  paru  juga  merupakan having  efek  yang  dapat  menghancurkan lebih social dan terkadang dikucilkan oleh masyarakat (Bangun 2021).
Tingginya  prevalensi  tersebut, menyatakan  bahwa  penyakit  TB  sangat perlu  untuk  dicegah  dan  ditanggulangi sejak  dini.  Adanya  kasus  penderita  TB paru  merupakan  unsur  yang  penting untuk  keberhasilan  program  pengobatan. Proses  penyembuhan  atau  pengobatan penyakit  TB  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa factor yaitu imunitas, vitamin D, virulensi  kuman  (TB-MDR),  serta  faktor kebiasaan seperti merokok dan meminum alkohol.  Kemudian,  faktor  etnis  juga dapat  mempengaruhi  kerentanan  dan perbaikan terhadap TB (Dewi 2020).
Salah  satu  factor  host  pada    TB paru  merupakan  orang  yang  perokok memiliki resiko lebih tinggi untuk terkena
TB paru. Setengah darikematian TB paru pada  laki-laki      disebabkan      perokok dan  3,25%  dari    perokok  berkembang menjadi  penderita  tuberculosis  paru. Perokok  lebih      rentan      tertular      TB paru,  karena  racun  dalam  asap  rokok dapat    merusak  paru-paru    manusia  dan menurunkan daya tahan tubuh. Kebiasaan merokok  sering  menimbulkan      batuk serta   dahak   yang banyak.  Asap rokok yang  terus  menerus  diisap  dapat mengiritasi  selaput  lendir  pada  saluran nafas  membuat  dahak  banyak  terkumpul dan menyebabkan batuk. Lama kelamaan akan menimbulkan penyakit yang serius.
(Gusman 2016) Diagnosa tuberkulosis yang disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium tuberculosis dengan  ditemukannya  BTA pada pemeriksaan sputum (dahak) secara mikroskopis  dengan  pewarnaan  Ziehl Neelsen.  Pada  pewarnaan  tahan  asam akan terlihat kuman yang berwarna merah dan latar belakang berwarna biru. Sputum yang akan diperiksa harus segar. Sputum yang diambil adalah sputum Sewaktu (S), Pagi  (P)  Sewaktu  (S)  (SPS)  (Lendra 2021).
Mycobacterium tuberculosis dapat menular ketika penderita tuberkulosis  paru  BTA  positif.  Pada waktu  batuk  atau  bersin,  penderita menyebarkan  bakteri  ke  udara  dalam bentuk droplet. Droplet yang mengandung  bakteri  dapat  bertahan  di udara pada suhu kamar selama beberapa jam.  Seseorang  dapat  terinfeksi  bakteri TB  masuk  ke  dalam  tubuh  manusia melalui  pernapasan,  bakteri  tersebut dapat  menyebar  dari  paru-paru  ke bagian  tubuh  lainnya  melalui  sistem peredaran  darah,  saluran  limfe,  saluran napas,  atau  penyebaran  langsung  ke bagian-bagian tubuh lain nya.
(Kuswiyanto 2015)
Dari  pemeriksaan  yang  akan dilakukan  akan  didapatkan  hasil  berupa BTA  berdasarakan  skala  International
Union  Against  Tuberculosis  and  Lung Disease (IUATLD) yaitu tidak ditemukan BTA  dalam  100  lapang  pandang  disebut negative, ditemukan 1-9 BTA dalam 100 lapang pandang disebut Scenty,
ditemukan 10-99 BTA dalam 100 lapang pandang  disebut  +1,  ditemukan  1-10 BTA dalam 1 lapang pandang disebut +2, dan ditemukan >10 BTA dalam 1 lapang pandang disebut +3 (Dewi 2020).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian  deskriptif  untuk mengetahui  gambaran  jumlah  penderita BTA positif pada suspek TB paru yang berobat  ke  UPT  Rumah  Sakit  Khusus Paru Medan.

## TEMPAT PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  di  UPT Rumah Sakit Khusus Paru Medan.

## WAKTU PENELITIAN
Waktu  penelitian  dilaksanakan pada bulan Maret- April 2024.

## POPULASI
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  pasien  suspek  TB  paru yang  berobat  ke  UPT  Rumah  Sakit Khusus Paru Medan pada bulan Maret- April 2024.

## SAMPEL
Sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  90  sampel  yang  berobat  ke UPT Rumah Sakit Khusus Paru Medan pada bulan Maret- April 2024.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  yang telah  dilakukan  terhadap  90  sampel pasien suspek TB paru yang berobat ke UPT  Rumah  Sakit  Khusus  Medan, diperoleh hasil sebagai berikut : Tabel 4.1 Hasil Pemeriksaan BTA Pada Pasien Suspek TB Paru No Kode Sampel Jenis Kelamin (L/P) Usia (Tahun) Hasil Pemeriksaan Sewaktu 1 (S) Pagi (P) Sewaktu 2 (S) 1 S1 L 52 3+ 3+ 3+ 2 S2 L 39 3+ 3+ 3+ 3 S3 P 62 3+ 3+ 3+ 4 S4 L 26 - - - 5 S5 L 29 - - - 6 S6 P 59 3+ 3+ 3+ 7 S7 L 18 1+ 1+ 1+ 8 S8 L 20 2+ 2+ 2+ 9 S9 P 35 3+ 3+ 3+ 10 S10 L 43 3+ 3+ 3+ 11 S11 L 62 3+ 3+ 3+ 12 S12 P 64 2+ 2+ 2+ 13 S13 L 31 1+ 1+ 1+ 14 S14 L 26 1+ 1+ 1+ 15 S15 P 83 3+ 3+ 3+ 16 S16 P 42 - - - 17 S17 L 52 - - - 18 S18 L 33 - - - 19 S19 P 38 - - -
20 S20 P 16 1+ 1+ 1+ 21 S21 L 28 - - - 22 S22 L 42 - - - 23 S23 L 60 3+ 3+ 3+ 24 S24 P 62 3+ 3+ 3+ 25 S25 L 29 3+ 3+ 3+ 26 S26 P 29 - - - 27 S27 P 35 2+ 2+ 2+ 28 S28 P 40 - - - 29 S29 L 66 3+ 3+ 3+ 30 S30 L 45 2+ 2+ 2+ 31 S31 L 47 3+ 3+ 3+ 32 S32 L 50 - - - 33 S33 L 46 3+ 3+ 3+ 34 S34 L 65 2+ 2+ 2+ 35 S35 P 56 3+ 3+ 3+ 36 S36 L 26 2+ 2+ 2+ 37 S37 L 10 - - - 38 S38 P 24 3+ 3+ 3+ 39 S39 P 42 - - - 40 S40 L 32 - - - 41 S41 L 32 2+ 2+ 2+ 42 S42 L 28 3+ 3+ 3+ 43 S43 P 58 3+ 3+ 3+ 44 S44 L 31 1+ 1+ 1+ 45 S45 L 23 1+ 1+ 1+ 46 S46 L 60 3+ 3+ 3+ 47 S47 P 18 3+ 3+ 3+ 48 S48 P 81 - - - 49 S49 L 34 2+ 2+ 2+ 50 S50 P 20 3+ 3+ 3+ 51 S51 L 54 - - - 52 S52 L 34 - - - 53 S53 L 23 3+ 3+ 3+ 54 S54 L 26 1+ 1+ 1+ 55 S55 P 21 - - - 56 S56 L 51 3+ 3+ 3+ 57 S57 L 40 - - - 58 S58 L 30 - - - 59 S59 L 32 - - - 60 S60 L 45 - - - 61 S61 P 27 3+ 3+ 3+ 62 S62 L 33 2+ 2+ 2+ 63 S63 L 30 3+ 3+ 3+ 64 S64 L 43 - - - 65 S65 L 8 1+ 1+ 1+ 66 S66 L 62 3+ 3+ 3+ 67 S67 L 26 1+ 1+ 1+
68 S68 L 48 - - - 69 S69 P 77 2+ 2+ 2+ 70 S70 L 21 - - - 71 S71 L 32 - - - 72 S72 L 56 2+ 2+ 2+ 73 S73 L 41 2+ 2+ 2+ 74 S74 P 54 3+ 3+ 3+ 75 S75 P 38 - - - 76 S76 L 17 - - - 77 S77 L 20 - - - 78 S78 P 44 - - - 79 S79 L 60 - - - 80 S80 L 65 3+ 3+ 3+ 81 S81 L 51 3+ 3+ 3+ 82 S82 L 62 3+ 3+ 3+ 83 S83 L 55 - - - 84 S84 L 59 2+ 2+ 2+ 85 S85 L 60 - - - 86 S86 L 34 - - - 87 S87 P 40 1+ 1+ 1+ 88 S88 L 55 3+ 3+ 3+ 89 S89 L 46 - - - 90 S90 P 42 - - - Sumber : Hasil Penelitian di UPT Rumah Sakit Khusus Paru Medan
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan menunjukkan  dari  90  sampel  ditemukan  54 sampel positif (60%) dan 36 sampel negatif (40%).
Hasil  pemeriksaan  sputum  dengan menggunakan metode mikroskopis
menunjukkan  bahwa  hasil  positif  lebih banyak  dibanding  dengan  hasil  negatif. Dikatakan  hasil  positif  karena  adanya bakteri  yang  tampak  berbentuk  batang, panjang  1µm,  tebal  0,3-0,6  µm,  tidak membentuk  spora,  tidak  berkapsul,  tahan terhadap  pewarnaan,  asam  alkohol,  dengan demikian disebut bakteri tahan asam (BTA) (Muhajirin, Nur 2022).
Bakteri  gram  positif  menandakan dinding  selnya  hampir  tersusun  sepenuhnya oleh  peptidoglikan.  Peptidoglikan  terbentuk atas ikatan tiga dimensi dari  gula  amino N- acetylglucoaminase  dan  N-acetylmurmaric
acid  yang  akan  mempertahankan kristal violet, karena memiliki kekuatan  mekanik  dinding  sel  yang lebih  kuat.  Kekuatan  mekanik  sel bakteri  gram  positif  terbentuk  karena adanya hubungan silang peptida antara rantai peptidoglikan (Hamidah 2019).
Mycobacterium tuberculosis gram  positif  yang  ditemukan  tidak begitu  terang  diakibatkan  lapisan  luar yakni lipid yang tebal. Jika pewarnaan gram dilakukan pada bakteri Mycobacterium tuberculosis diklasifikasikan  sebagai  bakteri acid-
fast .  Jika  pewarnaan  gram  dilakukan Mycobacterium  tuberculosis ,  warna gram  positif  yang  muncul  sangatlah lemah  atau  tidak  berwarna  sama sekali.  Namun,  Ketika  terwarnai sebagai bakteri acid-fast maka
Mycobacterium tuberculosis akan mempertahankan  pewarna  saat  dipanaskan dqan  diberi  komponen  asam  organic (Budihardja 2020). Pemeriksaan mikroskopis Basil
Tahan Asam (BTA) dari sputum memegang peran  dalam  mendiagnosa  awal  dan pemantauan  pengobatan  tuberculosis  paru.
Rangkaian  kegiatan  yang  baik  diperlukan untuk  mendapatkan  hasil  yang  akurat. Keterbatasan  dari  teknik  atau  metode diagnostik  saat  ini  merupakan  salah  satu hambatan  dalam  meningkatkan  penemuan kasus TB paru (Muin 2020). Interaksi antara bakteri Mycobacterium  tuberculosis dengan  sistem kekebalan  tubuh  pada  masa  awal  infeksi membentuk  granuloma.  Granuloma  terdiri atas  gumpalan  basil  hidup  dan  mati  yang dikelilingi  oleh  makrofag.  Granulomas diubah  menjadi  massa  jaringan  jaringan fibrosa,  Bagian  sentral  dari  massa  tersebut disebut  ghon  tuberculosis  dan  menjadi nekrotik membentuk massa seperti keju. Hal ini  akan  menjadi  klasifikasi  dan  akhirnya membentuk  jaringan  kolagen  kemudian bakteri  menjadi  dorman.  Setelah  infeksi awal,  seseorang  dapat  mengalami  penyakit aktif  karena  gangguan  atau  respon  yang inadekuat dari respon sistem imun. Penyakit dapat  juga  aktif  dengan  infeksi  ulang  dan aktivasi bakteri dorman dimana bakteri yang sebelumnya  tidak  aktif  kembali  menjadi
aktif.  Bakteri  kemudian  menjadi tersebar  di  udara,  mengakibatkan penyebaran  penyakit  lebih  jauh.  Paru yang terinfeksi menjadi lebih membengkak, menyebabkan terjadinya  bronkopneumonia  lebih lanjut (Sigalingging 2019).
Dari  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Eka  Margaretha Sinaga,  Maniur  A  Siahaan  2023) terhadap  pemeriksaan  bakteri  tahan asam  pada  dahak  perokok  aktif terdapat  bakteri      tahan  asam  (BTA) yang  positif  berjumlah  4  sampel  dan bakteri  tahan  asam  negative  sebanyak 16  sampel  dari  hasil  20  sampel.  Dari hasil  penelitian  disimpulkan      bahwa seseorang      yang  merokok    akan memiliki    resiko  yang  lebih  tinggi untuk  terkena  tuberkulosis  paru, karena  racun    yang    disebabkan  asap rokok      dapat  merusak  bagian  paru- parudan        menurunkan  daya  tahan tubuh.  Paru      seorang      perokok merupakan   suatu   alat   tubuh   yang langsung  berhubungan  dengan  asap rokok, sehingga rokok dapat memperlemah  paru  dan  menyebabkan paru  lebih  mudah  terinfeksi  kuman tuberkulosis

## DAFTAR PUSTAKA

## Bangun,  S.  2021.  “The  Effect  Of  Applying
Vitamin  D  Onrepairing  Of  Thorax
Photo  Of  Tuberculosis  Patients  Of Batak  Ethnic  In  Medan.” Science
Mideifery 10: 64 – 71.
Budihardja.  2020.  “Proporsi  Hasil  Basil Tahan  Asam  Negatif  Pada  Pasien Tuberkulosis  Paru  Di  RSUP  Sanglah Bali.” JURNAL MEDIKA UDAYANA 9. Dewi,  L.  P.  K.  2020.  “Pemeriksaan  Basil Tahan Asam Untuk Membantu Menegakkan Diagnosis Penyakit Tuberkulosis.” International Journal  of  Applied  Chemistry Research 1.
Eka  Margaretha  Sinaga,  Maniur  A Siahaan, Apriska Dewi Sipayung. 2023.  “ANALISA  BAKTERI
TAHAN ASAM PADA DAHAK PEROKOK AKTIF PENDERITA  TUBERKULOSIS PARU.” Jurnal Analis Laboratorium Media 8: 45 – 49.
Gusman.  2016.  “Hubungan  Merokok
Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Di Wilayah  Kabupaten  Ciamis  Tahun
2016.” Hamidah,  M.  2019.  “Aktivit as  Antibakteri Isolat  Bakteri  Asam  Laktat  Dari  Peda Dengan  Jenis  Ikan  Berbeda  Terhadap E.Coli Dan S.Aureus. Aktivitas Antibakteri Isolat Bakteri Asam Laktat Dari  Peda  Dengan  Jenis  Ikan  Berbeda Terhadap  E.Coli  Dan  S.Aureus.”
Universitas Diponegoro. Kuswiyanto.  2015. Buku  Ajar  Analis Kesehatan . Penerbit Buku Kedokteran. Lendra,  W. 2021.  “Hasil  Pemeriksaan  BTA Sputum  Suspect  TB  Bulan  Januari  Di UPTD Laboratorium Kesehatan Sumatera Barat,” 918– 924. Muhajirin,  Nur,  N.H.  2022.  “Faktor  Risiko Kejadian  Tuberkulosis  Paru  Pada Masyarakat  Pesisir  (Studi  Kasus  Di Kabupaten Jeneponto Propinsi Sulawesi  Selatan.” Jurnal  Pendidikan Dan Konseling 4(6): 2556 – 2560. Muin,  W.  O.  N.  A.  2020.  “Pengaruh Lama  Penyimpanan  Dahak  Pagi Pada  Suhu  Kamar  Terhadap Jumlah  Bakteri  Tahan  Asam (BTA).” Jurnal  Media  Analis
Kesehatan 11(2): 104 – 111.
Sigalingging,  I.  N.  2019.  “Pengaruh Pengetahuan,  Sikap,  Riwayat
Kontak  Dan  Kondisi  Rumah Terhadap  Kejadian  TB  Paru  Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Hutarakyat Kabupaten Dairi Tahun  2019.” Jurnal  Ilmiah Simantek 3(3): 87 – 99. World  Health  Organization  (WHO). 2020. “Global Tuberculosis Report 2020.” httpwww.who.int/tb/publications/ global_report/en/.