## KAJIAN LITERATUR: EFEKTIVITAS TERAPI MUSIK KLASIK TERHADAP HALUSINASI PENDENGARAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA

## LITERATURE REVIEW: THE EFFECTIVENESS OF CLASSIC MUSIC THERAPY TOWARDS AUDITORY HALLUCINATION IN SCHIZOPHRENIA PATIENT
Novita Susilawati Barus 1 , Deborah Siregar 2
1 Clinical Educator Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan, Universitas Pelita Harapan
2 Dosen Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan, Universitas Pelita Harapan Email: novita.barus@uph.edu

## ABSTRAK
Halusinasi  pendengaran  merupakan  gangguan  persepsi  sensori  yang  paling  sering  dialami  pasien  dengan skizofrenia.  Pasien  dengan  halusinasi  pendengaran  sering  terlihat  bercakap-cakap  sendiri,  dan  bahkan melakukan sesuatu yang membahayakan. Terapi musik merupakan salah satu intervensi nonfarmakologis yang memiliki  kekuatan  untuk  meningkatkan,  memulihkan,  dan  memelihara  kesehatan  fisik,  mental,  emosional, sosial dan spiritual. Kajian literatur ini bertujuan untuk menggali artikel tentang efektivitas terapi musik klasik terhadap halusinasi pendengaran pada pasien skizofrenia. Database yang gunakan untuk mendapatkan sumber informasi  adalah  EBSCO,  Perpusnas, ProQuest dan Google  scholar ,  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  yaitu primary  source ,  artikel  diterbitkan  tahun  2012-2016,  artikel  bahasa  Inggris  dan  bahasa  Indonesia,  artikel penelitian  kuantitatif  yang evidence  based  practice dengan  menggunakan  metode  penelitian  experiment  dan randomized controlled trial dan full text berbentuk pdf dan tidak berbayar. Hasil yang ditemukan berdasarkan kelima  artikel  yang  telah  ditelaah  bahwa  terapi  musik  klasik  dapat  menurunkan  intensitas  halusinasi pendengaran,  memberi  rasa  nyaman  dan  menjadikan  pasien  tenang.  Pemberian  terapi  musik  klasik  terhadap halusinasi  pendengaran  pada skizofrenia  efektif  untuk  menurunkan  intensitas  halusinasi  pendengaran, pasien merasa  nyaman  dan  menjadi  tenang.  Saran  untuk  peneliti  selanjutnya,  melakukan  penelitian  mengenai  jenis, frekuensi  dan  durasi  terapi  musik  klasik  yang  efektif  serta  dapat  digunakan  untuk  pasien  dengan  halusinasi pendengaran pada pasien skizofrenia.

## Kata Kunci: Halusinasi, Skizofrenia, Terapi musik

## ABSTRACT
Auditory  hallucinations  are  among  the  most  common  sensory  perception  disorder  in  schizophrenia  patient. Patients  with  auditory  hallucinations  are  often  seen  talking  to  themselves  and  even  doing  something dangerous.  Music  therapy  is  one  of  the  non-pharmacological  interventions  that  have  the  ability  to  improve, restore,  and  maintain  physical,  mental,  emotional,  social  and  spiritual  health. This  literature  is  intended  to give  a  deeper  article  on  the  effectiveness  of  classical  music  therapy  on  auditory  hallucinations  in schizophrenic patients. The database that I used to obtain information is EBSCO, National Library, ProQuest and Google scholars, according to the inclusion criteria, namely the main source, articles published in 2012- 2016,  English  and  Indonesian  articles,  experimental  research  articles  and  randomized  controlled  trials  and full text in free pdf format. The result that I’ve got based on five articles that have been reviewed is classical music  therapy  can  reduce  the  intensity  of  auditory  hallucinations,  provide  comfort  and  helping  patients  feel calm.  Giving  classical  music  therapy  to  auditory  hallucinations  in  schizophrenia  is  effective  in  reducing  the intensity  of  auditory  hallucinations,  the  patient  feels  comfortable  and  becomes  calm.  Suggestions  for  future researchers, conduct research on the type, frequency and duration of classical music therapy that is effective and can be used for patients with auditory hallucinations in schizophrenic patients.

## Keywords: Hallucinations, Music Therapy, Schizophrenia

## PENDAHULUAN
Gangguan  jiwa  adalah  perubahan  pada fungsi jiwa yang menyebabkan  penderitaan atau  hambatan  dalam  melaksanakan  peran sosial  (Keliat,  Akemat,  Novy  &  Heni, 2012).  Skizofrenia  merupakan  gangguan jiwa  yang  termasuk  berat.  Menurut World Health  Organization (WHO,  2016)  bahwa skizofrenia diderita lebih dari 21 juta orang di  seluruh  dunia.  Laporan  dari  New  York City Department  of  Health  and  Mental
(2015)  sekitar  239.000  (4%)  orang  dewasa di  New  York  tahun  2012  mengalami penyakit mental yang serius seperti skizofrenia,  gangguan  bipolar  atau  depresi mayor disertai penurunan fungsi substansi.
Penelitian yang dilakukan oleh Sulahyuningsih (2016) di Rumah Sakit Jiwa Surakarta  menunjukkan  bahwa  jumlah pasien  dengan  skizofrenia  cukup  tinggi. Pada  tahun  2012  sebanyak  2.230  orang, tahun 2013 meningkat menjadi 2.569 orang, dan  tahun  2014  mengalami  penurunan sebanyak 2.364 orang.
Menurut  Yosef  (2010),  diperkirakan  lebih dari  90%  pasien  dengan  skizofrenia mengalami  halusinasi.  Stuart  dan  Laraia (2005)  mengatakan  bahwa,  halusinasi pendengaran  paling  banyak  diderita  yaitu hampir mencapai 70%. Halusinasi
pendengaran  biasanya  mengalami  berbagai hal  seperti  mendengarkan  suara  atau kebisingan  yang  kurang  keras  sampai  kata- kata  yang  jelas  berbicara  tentang  klien  dan bahkan  sampai  percakapan  lengkap  antara dua  orang  atau  lebih,  dan  paling  sering suara  orang.  Halusinasi  pendengaran  yang dialami pasien bahkan memengaruhi pikiran,  dimana  pasien  diperintahkan  untuk melakukan  sesuatu  yang  kadang-kadang membahayakan (Muhith, 2015).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Damayanti, Jumaini  dan  Utami  (2014)  di  Rumah  Sakit Jiwa  Tampan  pada  tahun  2012  didapatkan bahwa  dari  sebanyak  4.598  pasien  yang mengalami  rawat  inap,  gangguan  presepsi sensori:  halusinasi  menjadi  urutan  pertama yaitu  sebanyak  2.479  pasien.  Hal  ini didukung  oleh  Gede,  Adreng,  &  Wayan (2014)  yang  memaparkan  jenis  halusinasi pendengaran  yang  lebih  banyak  dialami oleh pasien sebanyak 48 orang (56%).
Menurut Keliat, Wiyono dan Susanti (2011) terapi  farmakologi  dan  nonfarmakologi dapat  mengatasi  gangguan  halusinasi. Terapi  farmakologi  dengan  menggunakan obat  antipsikotik.  Terapi  nonfarmakologi menggunakan  proses  fisiologi  karena  lebih aman digunakan sehingga tidak
menimbulkan  efek  samping  seperti  obat- obatan.
Salah  satu  terapi  nonfarmakologi  yang efektif adalah mendengarkan musik. Amelia  &  Trisyani  (2015)  mengatakan bahwa  terapi  musik  memiliki  keunggulan diantaranya  musik  lebih  ekonomis,  bersifat naluriah,  dapat  diaplikasikan  pada  semua pasien  tanpa  memperhatikan  latar  belakang pendidikan.  Musik  mempunyai  banyak fungsi  yaitu  menyembuhkan  penyakit  dan meningkatkan daya ingat serta meningkatkan  kesehatan  secara  holistik .
(Aldridge,  D  &  Aldridge,  G,  2008). Sehingga peneliti ingin mengetahui Efektivitas  Terapi  Musik  Klasik  terhadap Halusinasi Pendengaran pada Pasien Skizofrenia.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan literature review dengan  menggunakan  berbagai sumber  informasi  dari  artikel,  jurnal  dan buku yang relevan dengan topik penelitian. Database  yang  digunakan  adalah  EBSCO, Perpusnas, ProQuest dan Google  Scholar .
Temuan  dari  berbagai  sumber  yang didapatkan dibatasi oleh kriteria inklusi dan ekslusi.  Kriteria  inklusi  dari  penelitian  ini yaitu primary  source yang  berhubungan dengan  efektivitas  terapi  musik  klasik
terhadap  halusinasi  pendengaran  pada pasien skizofrenia dan menjawab penelitian,  artikel  diterbitkan  tahun  2012- 2016,  artikel  bahasa  Inggris  dan  bahasa Indonesia, artikel penelitian kuantitatif yang evidence based practice dengan menggunakan metode penelitian experiment dan randomized controlled trial dan full  text berbentuk  pdf  dan  tidak berbayar.
Kata kunci yang digunakan dalam pencarian  yaitu  efektivitas  terapi  musik, function  of  music  therapy, therapy  music , music  healing , music  classic ,  halusinasi, halusinasi pendengaran, sensory hallucination , sign of schizofrenia , skizofrenia, musik klasik. Critical appraisal pada penelitian kuantitatif dengan
menggunakan  pedoman  ceklist Specialist Unit  for  Review  Evidence (SURE).  Data yang didapatkan dianalisa dengan menggunakan tematik: simplified approach.

## HASIL
Proses  pencarian  artikel  ditemukan  317 artikel awal dari keempat database. Terdapat  2  artikel  yang  ditemukan  dengan menggunakan hand  searching yang  sesuai dengan kriteria inklusi . Selanjutnya, dikeluarkan  4  artikel  duplikat,  sehingga tersisa 315 artikel. Dari 315 artikel terdapat
121 artikel yang tidak full text . Tersisa 196 artikel full text yang dilakukan pemeriksaan ulang  berdasarkan  kriteria  inklusi  yang sudah  ditetapkan  dan  dikeluarkan  191 artikel  yang  tidak  sesuai  berdasarkan kriteria  inklusi.  Sehingga,  ditemukan  5 artikel yang memenuhi kriteria inklusi yang akan digunakan pada bahan kajian
literature review .
Berikut  ini  prisma  rincian  pencarian  artikel sehingga mendapatkan 5 artikel yang sesuai dengan  kriteria  inklusi.  Dari  5  artikel tersebut  selanjutnya  dilakukan critical appraisal dengan  menggunakan  pedoman ceklist Specialist  Unit  for  Review  Evidence (SURE).
Bagan 1. PRISMA Flow Diagram
Artikel setelah menghapus duplikat (n = 315) Artikel full-text (n= 196) Artikel tidak full-text dikeluarkan (n= 121)
Artikel full-text
ditelaah (n = 5) Artikel dikeluarkan sesuai  kriteria  ekslusi  (n = 191): 1. Primary  sources yang berhubungan dengan penggunaan terapi musik  pada  penyakit lain 2. Artikel diterbitkan sebelum tahun 2012 3. Artikel review 4. Artikel hanya mencantumkan  abstrak dan berbayar S creenin g E li g ibi lity I nclud e d Artikel teridentifikasi dari pencarian database (n = 317) Artikel didapatkan (n = 319) Artikel duplikasi dikeluarkan (n = 4) I dentif ica tio n Artikel teridentifikasi dari hand searching
(n = 2)
Tabel 1. Temuan Utama Dari Artikel Penelitian
No Penulis Hasil 1 Rafina Damayanti, Jumaini, Sri Utami (2014) Pemberian  terapi  musik  klasik  menurunkan  tingkat  halusinasi, suara bisikan berkurang, sehingga pasien menjadi lebih tenang, fokus, nyaman, dan mampu bersosialisasi dengan oranglain. 2 I Wayan Candra, I Gusti Ayu Ekawati, I Ketut Gama (2014) Terapi  musik  klasik  memiliki  dampak  yang  besar  terhadap pasien skizofrenia dengan gejala perilaku agresif atau kekerasan yaitu yaitu pada tingkat  ringan tidak ada 0% menjadi 12 orang (80%).  Tingkat  sedang  yaitu  sebanyak  11  orang  (73,30%) menjadi  tiga  orang  (20%)  dan  tingkat  berat  empat  orang (26,70%) menjadi tidak ada 0%. 3 Selma Bozkurt Zincir, Serkan Zincir, Aynil Yenel, Yigit Kivilcim, Bugra Cetin, Cumhur Tulay, Umit Basar Semiz (2014) Berdasarkan  skala  PANSS  didapatkan  hasil  pada  kelompok kontrol 106,43 menjadi 88,63 dan pada kelompok terapi 105,13 menjadi  81,20.  Berdasarkan    skor Clinical  Global  Impression (CGI)  pada  kelompok  kontrol  5,27  menjadi  3,43,  sedangkan kelompok  terapi  memiliki  nilai  5,53  setelah  diberikan  terapi musik  klasik  menjadi  2,60.    Selain  pengobatan  standar,  terapi musik  klasik  bisa  membantu  meningkatkan  fungsi  psikologi, memperbaiki  hubungan  interpersonal  dan  status  kesehatan mental  pasien  skizofrenia.  Selain  itu,  setelah  pemberian  terapi musik klasik dapat menurunkan depresi dan cemas pada pasien skizofrenia, mengurangi intensitas dan frekuensi halusinasi. 4 Ali Zadeh Mohammadi, Lakwinder Singh Minhas, Mahmood Haidari, dan Fereshteh Moradi Panah (2012) Terapi musik memiliki efek menguntungkan pada gejala negatif dan positif  dari  skizofrenia,  pasien  mendengarkan musik klasik mampu membangun hubungan saling percaya, mengekspresikan emosi dan berinteraksi dengan ahli terapi. 5 Yi-Nuo Shih, Chi-Sheng Chen, Hsin-Yu Chiang dan Chien- Hsiou Liu (2013) Kelompok  kontrol  sebelum  dilakukan  terapi  memiliki  rata-rata skor perhatian visual sebesar 53,43 dan setelah diberikan terapi lingkungan  tenang  menjadi  57,29.  sedangkan  kelompok ekperimental  pertama,  sebelum  dilakukan  terapi  memiliki  rata- rata  skor  perhatian  visual  sebesar  58,36  dan  setelah  diberikan terapi  musik  klasik  menjadi  64,00.  kelompok  ekperimental ketiga  sebelum  dilakukan  terapi  memiliki  rata-rata  skor perhatian  visual  sebesar  55,06  dan  setelah  diberikan  terapi musik  Pop  menjadi  62,00.  Kelompok  kontrol  tidak  terlihat signifikan,  sedangkan  kedua  kelompok  eksperimen  sangat signifikan  dimana  pasien  menjadi  bisa  berkonsentrasi  sehingga meningkatkan  kinerja  perhatian  yang  menjadikan  halusinasi pendengaran teralihkan.

## PEMBAHASAN

## Menurunkan Intensitas Halusinasi
Pada  kajian  literatur  didapatkan  2  artikel yang  menurunkan  intensitas  halusinasi (Damayanti et  al .,  2014;  Zincir et  al .,
2014).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Damayanti et  al .  (2014)  mendapatkan bahwa klien menyatakan suara bisikan yang
didengar sudah berkurang. Terdapat perubahan  pada  tingkat  halusinasi  sebelum dan  sesudah  diberikan  terapi  musik  klasik yaitu  15  orang  (88,2%)  menjadi  8  orang (47,1%).
Peneliti juga mendapatkan yang berhubungan dengan hasil penelitian
sebelumnya  bahwa  terapi  musik  klasik dapat  menurunkan  tingkat  perilaku  agresif pada  pasien  skizofrenia  (Chandra et  al ., 2014).  Berkaitan  dengan  pemberian  terapi musik  klasik  terhadap  penurunan  intensitas halusinasi,  peneliti  mendapatkan  perbedaan frekuensi  pemberian  terapi  musik  klasik, dan  pemberian  tambahan  terapi  obat. Pemberian  terapi  musik  klasik  diberikan sekali  sehari  dengan  durasi  10  -  15  menit selama 5 hari dengan tidak diberikan terapi obat  didapatkan  hasil  bahwa  terjadi penurunan tingkat halusinasi sedang dari 15 orang  (88,2%)  menjadi  8  orang  (47,1%) (Damayanti et al ., 2014).
Pemberian  terapi  musik  klasik  Turki dengan  total  12  jam,  3  jam  per  minggu. Rata-rata  harian  terapi  obat  yang  diberikan Chlorpromazine 690  mg  pada  kelompok terapi  dan  736  mg  pada  kelompok  kontrol. Setiap sesi belangsung sekitar 50-55 menit, diberikan selama 4 minggu didapatkan hasil berdasarkan  skala  PANSS  yaitu  pada kelompok  kontrol  memiliki  nilai  106,43 selama  empat  minggu  menjadi  88,63, sedangkan  pada  kelompok  terapi  105,13 selama  empat  minggu  diberikan  terapi musik klasik menjadi 81,20.
Berdasarkan Skor Clinical Global
Impression (CGI)  pada  kelompok  kontrol
memiliki nilai 5,27 menjadi 3,43, sedangkan  kelompok  terapi  memiliki  nilai 5,53  setelah  diberikan  terapi  musik  klasik selama empat  minggu menjadi  2,60 (Zincir et  al .,  2014).  Dan  pemberian  frekuensi terapi  musik  klasik  terhadap  pasien  yang mengalami  agresif  dilakukan  sebanyak  7 kali,  setiap  pelaksanaan  dilakukan  selama 30  menit  dan  tidak  diberikan  tambahan terapi  obat,  didapatkan  hasil  yaitu  pada tingkat    ringan  tidak  ada  0%  menjadi  12 orang (80%). Tingkat sedang yaitu sebanyak  11  orang  (73,30%)  menjadi  tiga orang (20%) dan tingkat berat  empat orang (26,70%)  menjadi  tidak  ada  0%.  (Chandra et al ., 2014)

## Merasa Nyaman
Pada kajian literatur didapatkan satu artikel yang membahas mengenai  efektifitas terapi musik  klasik  terhadap  tingkat  halusinasi (Damayanti et  al .,  2014),  didapatkan  hasil setelah diberikan terapi musik klasik pasien merasa  nyaman  ketika  berinteraksi  dengan oranglain. Hasil yang sama juga didapatkan oleh  Mohammadi et  al .,  (2012)  bahwa pasien dapat berinteraksi dengan ahli terapi, memperbaiki hubungan interpersonal (Zincir et al ., 2014) setelah diberikan terapi musik klasik.
Pasien skizofrenia dengan halusinasi pendengaran
akan mengalami ketidaknyamanan  yang  disebabkan  oleh suara yang didengar sehingga, pasien sering kali menarik diri dari lingkungan dan orang lain  disekitarnya.  Maka  dari  itu,  setelah diberikan  terapi  musik  klasik  dengan berbagai  cara  seperti  bernyanyi  individu dan  kelompok,  mendengarkan  instrumen tradisional  seperti  tamborin,  dulcimer, zeither,  drum  kecil  dan  kemancha  klasik, bermain  alat  musik  klasik  di  tempat  yang berbeda-beda  seperti  diruang  tenang  dan bercahaya (Mohammadi et al ., 2012; Zincir et  al .,  2014;  Shih et  al .,  2013)  kegiatan tersebut  membuat  pasien  merasa  nyaman dan  dapat  berinteraksi  dengan  orang  lain, sehingga  dari  kegiatan  tersebut    pasien menjadi  aktif  dan  dapat  mengalihkan halusinasi pendengaran.

## Menjadikan Tenang
Pada  kajian  literatur  ini  didapatkan  dua artikel  yang  menyatakan  perasaan  tenang terhadap  pasien  halusinasi  pendengaran pada  skizofrenia.  Perasaan  tenang  yang dialami oleh pasien terlihat  dari sikap yang tunjukkannya  yaitu  tampak  fokus  ketika diajak  berbicara  (Damayanti et  al .,  2014),
pasien berkonsentrasi sehingga meningkatkan  kinerja  perhatian  yang  dapat mengalihkan  halusinasi  (Shih et  al .,  2013).
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  yang memberikan  terapi  musik  klasik  terhadap perilaku  agresif  pada  pasien  skizofrenia yang  menyatakan  bahwa  setelah  diberikan terapi  musik  klasik  sebagian  besar  gejala perilaku  agresif  atau  kekerasan  menjadi berada pada kategori ringan yaitu sebanyak 12  dari  15  pasien  (80%)  (Chandra  et  al., 2014).
Halusinasi pendengaran merupakan halusinasi  yang  sering  ditemukan  pada pasien  dengan  diagnosa  skizofrenia.  Pasien biasanya  mendengarkan  suara  atau  bunyi yang  memanggilnya  atau  menyuruhnya untuk  melakukan  sesuatu.  Sehingga  pasien yang  mengalami  halusinasi  pendengaran sering  marah-marah,  berteriak,  ketakutan, bingung,  tampak  gelisah  dan  tidak  tenang (Ekawati,  2014).  Pemberian  terapi  musik klasik merupakan salah satu teknik relaksasi  dan  tepat  diberikan  pada  pasien halusinasi pendengaran yang dapat menjadikan pasien merasa tenang, mengurangi  gejala  agresif,  mengendalikan emosi,  pendidikan  moral,  pengembangan spritual  dan  menyembuhkan  gangguan psikologis.
Menurut Djohan (2005), pengaruh penyembuhan musik secara psikologis pada tubuh  disebabkan  pada  kemampuan  saraf
dalam menangkap efek akustik, selanjutnya tubuh  berespon  terhadap  gelombang  musik yang  meneruskan  gelombang  tersebut keseluruh  sistem  tubuh.  Efek  terapi  musik pada  sistem  limbik  dan  saraf  limbik  dan otonom  menciptakan  suasana  rileks,  aman, dan menyenangkan yang dapat merangsang pelepasan  zat  kimia Gamma  Amino  Butyic Acid (GABA), enkefallin atau beta endorphin yang dapat mengeliminasi neurotransmiter  rasa  tertekan,  stres  dan cemas  yang  digantikan  dengan  menjadikan ketenangan  dan  memperbaiki  suasana  hati pasien.

## KESIMPULAN
Pada  kajian  literatur  ini  terindentifikasi  5 artikel  yang  direview  dan  hasil  review menunjukkan  beberapa  manfaat  terapi musik klasik terhadap halusinasi
pendengaran  pada  pasien  skizofrenia  yaitu dapat  menurunkan  intensitas  halusinasi pendengaran,  menjadikan  pasien  nyaman dan menjadikan pasien tenang.

## SARAN
Peneliti  menyarankan  perawat  untuk  dapat memberikan  terapi  musik  klasik  terhadap halusinasi pendengaran pada pasien skizofrenia  dengan  frekuensi  dan  durasi yang  sering  dalam  berbagai  aktivitas  yang dilakukan.  Selain  itu  dharapkan  peneliti selanjutnya  dapat  melakukan  penelitian mengenai jenis, frekuensi dan durasi musik klasik  yang  efektif  dan  dapat  digunakan terhadap  halusinasi  pendengaran  pada pasien  skizofrenia  dan  gangguan  jiwa lainnya,  serta  mencantumkan  data  hasil sebelum  dan  sesudah  pemberian  terapi musik klasik.

## REFERENSI
Aldridge,  D.  &  Aldridge,  G.  (2008). Melody  in  music  therapy:  A  therapeutic  narrative analysis . London: Jessica Kinglesy Publishers.
Amelia, D. & Trisyani, M. (2015). Terapi musik terhadap penurunan tingkat
depresi:
literature  review. AFIYAH  2 , 2 (1).  Diakses  pada  11  Maret  2016  dari http://ejournal.stikesyarsi.ac.id/index.php/JAV1N1/article/download/38/1 9
Aveyard, H. (2014). Doing a Literature Review in Health and Social Care (Ed.3). England: Open University Press.
Chandra,  Ekawati  &  Gama.  (2014). Terapi  Musik  Klasik  terhadap  Perubahan  Gejala Perilaku  Agresif  Pasien  Skizofrenia .  JURNAL GEMA  KEPERAWATAN,  7 (1). Diakses pada 11 Maret 2016 dari
http://poltekkesdenpasar.ac.id/files/JURNAL%20GEMA%20KEPERAWATAN/JUNI %202014/I%20Wayan%20Candra,%20dkk.pdf
Damayanti,  Jumaini  &  Utami.  (2014).  Efektifitas  terapi  musik  klasik  terhadap  penurunan tingkat halusinasi pada pasien halusinasi dengar di RSJ Tampan Provinsi Riau. JOM PSIK , 1 (2), 1–9. http://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Djohan. (2005). Psikologi musik . Yogyakarta: Buku baik.
Ekawati.  (2013). Asuhan  keperwatan  jiwa  pada  Nn.  S  dengan  perubahan  persepsi  sensori halusinasi  pendengaran  diruang  Sumbodro  Rumah  Sakit  Jiwa  daerah  Surakarta . (Tugas  Akhir  Diploma  Keperawatan).  Diakses  pada  12  Maret  2016  dari http://eprints.ums.ac.id/25846/13/NASKAH_PUBLIKASI.pdf
Gede,  Adreng,  &  Wayan.  (2014).  Pengaruh  terapi  spiritual  Tri  Sandya  terhadap perubahan gejala halusinasi pendengaran pada pasien skizofrenia si Rumah Sakit
Jiwa Provinsi Bali Tahun 2014. Jurnal Keperawatan Stikes Wira Medika PPNI Bali,
1 (2). Diakses pada 10 Maret 2016 dari http://poltekkesdenpasar.ac.id/files/JURNAL%20GEMA%20KEPERA
WATAN/JUNI%202014/I%20Wayan%20Candra,%20dkk.pdf
Keliat,  Akemat,  Novy  &  Heni.  (2012). Keperawatan  Kesehatan  Jiwa  Komunitas:CMHN (basic course) . Jakarta: EGC.
Keliat,  Wiyono  &  Susanti.  (2011). Manajemen  Kasus  Gangguan  Jiwa:  CMHN (intermediate course) . Jakarta: EGC.
Mohammad,  Minhas,  Haidari  dan  Panah.  (2012).  Music  therapy  in  the  treatment  and management of mental disorders. Irish Journal of Psychological Medicine , 23 (1), 33 35. doi:10.1017/S0790966700009459
Moher  D,  Liberati  A,  Tetzlaff  J,  Altman  DG,  The  PRISMA  Group  (2009).  Preferred Reporting Items for Systematic Review s and MetaAnalyses: The PRISMA Statement. PLoS Med 6(6) : e1000097. doi:10.1371/journal.pmed1000097.
Muhith, A. (2016). Pendidikan Keperawatan Jiwa: Teori dan Aplikasi . Yogyakarta: Andi.
New  York  City  Department  of  Health  and  Mental.  (2015).  Serious  mental  illness  among New  York  city  adults. NYC  Vital  Sign , 14 (2).  Diakses  pada  16  Mei  2016  dari http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/survey/survey-2015serious-mental illness.pdf
Shih,  Y.  N.,  Chen,  C.  S.,  Chiang,  H.  Y.,  &  Liu,  C.  H.  (2015).  Influence  of  background music on work attention in clients with chronic schizophrenia. Work , 51 (1), 153-158. doi: 10.3233AVOR-141846
Stuart & Laraia. 2005. Buku Saku Keperawatan Jiwa (terjemahan). Jakarta:EGC.
Sulahyuningsih,  E  (2016). Pengalaman  perawat  dalam  mengimplementasikan  strategi pelaksaan  (SP)  tindakan  keperawatan  pada  pasien  halusinasi  di  Rumah  Sakit  Jiwa Daerah  Surakarta (Doctoral  dissertation,  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta). Diakses pada 09 Maret 2016 dari http://eprints.ums.ac.id/40858/
Wager,  E.  &  Wiffen,  P.  J.  (2011).  Ethical  issues  in  preparing  and  publishing  systematic reviews. Journal  of  Evidence-Based  Medicine , 4 (2),  130-134.  Diakses  pada  29
Februari 2016 dari http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1756-
5391.2011.01122.x/pdf
World  Health  Organization  [WHO].  (2016).  Schizophrenia. World  Health  Organization . Diakses pada 01 April 2016, dari
http://www.who.int/mental_health/management/schizophrenia/en/
Yosef, I. (2010). Keperawatan Jiwa . (Ed. Revisi). Bandung: Refika Aditama.
Zincir, S. B., Zincir, S., Yenel, A., Kivilcim, Y., Cetin, B., Tulay, C., & Basar, U. (2014). Classical  Turkish  Music as  Group Music Therapy for  Inpatients  with  Schizophrenia: Feasibility  and  Efficacy. International  Journal , 2 (4),  1063-1072.  Diakses  pada  13 Oktober 2016 dari http://www.journalijar.com/uploads/851_IJAR-3183.pdf