## Perilaku Vulva Hygiene Berhubungan dengan Kejadian Keputihan pada Remaja Putri Kelas XII SMA GAMA 3 Maret Yogyakarta
Ana Fatkhuli Janah 1 , Edi Sampurno 2 , Wahyuningsih 3
1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Alma Ata Yogyakarta Jalan Ringroad Barat Daya No 1 Tamantirto, Kasihan, Bantul, Yogyakarta

## Abstrak
Berbagai penyakit dalam golongan PMS disebabkan oleh kuman yang berbeda, dan yang sering ditemukan pada penyakit menular seks adalah keputihan. Keputihan dapat mengakibatkan kemandulan, hamil di luar kandungan, dan berbagai penyakit kandungan lainnya. Vulva hygiene dipengaruhi oleh perilaku seseorang terhadap perawatan vulva. Pada tahun 2011 remaja putri mengalami keputihan sebesar 57%, kejadian keputihan tersebut diakibatkan oleh udara lembab di Indonesia. Pada studi pendahuluan yang dilakukan di SMA GAMA 3 Maret Yogyakarta, remaja siswi pernah mengalami keputihan. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan antara perilaku vulva hygiene dengan kejadian keputihan pada remaja putri kelas XII SMA GAMA 3 Maret Yogyakarta 2012. Jenis penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel diambil menggunakan teknik total sampling setelah dilakukan kontrol. Dengan jumlah sampel sebesar 64 orang responden yang kemudian menjadi 40 responden. Alat penelitian menggunakan dua instrumen berbentuk kuesioner perilaku vulva hygiene dan kejadian keputihan. Hasil penelitian dianalisis dengan menggunakan uji statistik chi-square. Hasil pengujian chi-square didapatkan nilai χ 2 sebesar 6,578 dengan p-value sebesar 0,037. Berdasarkan nilai p-value <0,05, maka Ho ditolak. Perilaku vulva hygiene remaja putri di SMA GAMA 3 Maret Yogyakarta mayoritas baik yaitu sebanyak 18 responden (45,0%) dan kejadian keputihan remaja putri mayoritas tidak mengalami keputihan sebanyak 25 responden (62,5%). Kesimpulan ada hubungan antara perilaku vulva hygiene dengan kejadian keputihan pada remaja putri SMA GAMA 3 MARET Yogyakarta 2012.
Kata Kunci : perilaku vulva hygiene, kejadian keputihan, remaja putri
Info Artikel: Artikel dikirim pada 29 Mei 2013 Artikel diterima pada 29 Mei 2013
Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia

## JOURNAL NERS AND MIDWIFERY INDONESIA

## PENDAHULUAN
Kesehatan reproduksi diartikan sebagai suatu kondisi yang menjamin bahwa fungsi reproduksi, khususnya proses reproduksi dapat berlangsung dalam  keadaan  sejahtera  fisik,  mental  maupun sosial dan bukan sekedar terbebas dari penyakit atau gangguan fungsi alat reproduksi. Kesehatan reproduksi merupakan unsur terpenting dalam kesehatan umum, baik pada perempuan ataupun pada laki-laki, kesehatan reproduksi juga dapat mempengaruhi kesehatan bayi, anak, remaja dan orang yang berusia diluar masa reproduksi(1).
Berbagai penyakit dalam golongan PMS disebabkan oleh kuman yang berbeda, namun sering  memberikan  keluhan  dan  gejala  yang sama, salah satu tanda dan gejala yang sering
ditemukan pada penyakit menular seks adalah keputihan(2). Perawatan diri atau kebersihan diri merupakan perawatan diri sendiri yang dilakukan untuk mempertahankan kesehatan baik secara fisik maupun psikologis. Pemenuhan vulva hygiene dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya budaya, pengetahuan, ekonomi, tentang vulva hygiene serta perilaku terhadap perawatan(3).
Keputihan terjadi jika vagina mengeluarkan semacam lendir atau cairan seperti nanah. Setiap wanita secara normal akan mengeluarkan sedikit cairan di vagina, yang jernih menyerupai warna susu atau sedikit kekuningan. Apabila  pengeluaran cairan  ini  tidak menimbulkan rasa gatal atau  berbau busuk maka keputihan tersebut bukan merupakan masalah(4). Dari beberapa sumber keputihan dapat disebabkan oleh beberapa hal menurut Kurniyanti
yaitu infeksi pada organ genitalia, adanya benda asing misalnya AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim) atau kondom yang tertinggal, tumor jinak, kanker cervix , perilaku vulva hygiene yang buruk dan menopause(5).
Sepanjang hidupnya, perempuan diperkirakan pernah mengalami keputihan minimal sekali. Serangan keputihan ini umumnya dialami para wanita usia produktif(2). Masalah keputihan adalah masalah yang sejak lama menjadi persoalan bagi kaum wanita.  Selama ini masih banyak wanita yang belum sepenuhnya mengerti masalah keputihan dan menggangap keputihan itu adalah hal yang dianggap ringan. Padahal keputihan merupakan hal yang tidak bisa dianggap ringan karena akibat dari masalah keputihan ini sangat fatal bila lambat ditangganinya. Keputihan bisa merupakan gejala awal dari kanker rahim yang bisa berujung pada kematian, juga mengakibatkan kemandulan dan hamil diluar kandungan(6).
Di Indonesia sebanyak 75% wanita pernah mengalami keputihan minimal satu kali dalam hidupnya dan 45% diantaranya bisa mengalami keputihan sebanyak dua kali atau lebih. Berdasarkan data statistik pada tahun 2009 dan 2011 remaja putri di Yogyakarta mengalami peningkatan kejadian keputihan dimana pada tahun 2009 remaja berusia 15-24 tahun sebanyak 45% pernah mengalami keputihan(7). Kejadian keputihan yang terjadi akibat efek dari negara tropis seperti di Indonesia, negara Indonesia termasuk negara tropis karena mempunyai udara yang lembab.  Keadaan udara yang lembab ini dapat mengakibatkan mudahnya jamur dan bakteri berkembang biak.
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di SMA Gama 3 Maret Yogyakarta pada bulan November 2011, dari 64 siswi putri kelas XII pernah mengalami  keputihan. Dimana di tempat yang akan dilakukan penelitian belum ada suatu penelitian yang membahas tentang kesehatan reproduksi. Menurut Kepala Sekolah dan Guru masih banyak remaja yang belum mengetahui informasi yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi. SMA Gama 3 Maret terletak di daerah perkotaan dimana terdapat suatu kebiasaan yang kurang baik dalam perilaku vulva hygiene yang dilakukan oleh remaja putri di SMA Gama, dan remaja putri di SMA Gama juga mengatakan pernah mengalami keputihan dan tidak tahu bagaimana mengatasi keputihan. Data ini didapat dari wawancara terbuka oleh 15 siswi di SMA Gama 3 Maret.
Secara  umum  penelitian  ini  bertujuan menganalisis hubungan antara perilaku vulva hygiene dengan kejadian keputihan pada remaja putri kelas
XII di SMA GAMA 3 MARET Yogyakarta tahun 2012. Secara khusus untuk mengidentifikasi perilaku vulva hygiene pada remaja putri kelas XII di SMA GAMA 3 MARET Yogyakarta Tahun 2012, mengidentifikasi kejadian keputihan pada remaja putri kelas XII di SMA GAMA 3 MARET Yogyakarta Tahun 2012.

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik dengan rancangan yang digunakan dalam penelitian ini adalah cross sectional . Populasi pada penelitian ini adalah semua remaja siswi SMA Gama 3 Maret Yogyakarta.  Subjek  pada  penelitian  ini  adalah remaja siswi kelas XII. Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah total sampling yang  berjumlah  40  orang  baik  siswi yang mengalami keputihan maupun siswi yang tidak mengalami keputihan. Untuk kepentingan pengambilan sampel, peneliti menentukan kriteria inklusi  remaja  siswi  kelas  XII  SMA  GAMA  3 MARET,  bersedia  menjadi  responden,  siswi yang mempunyai orang tua yang berpenghasilan sekitar Rp 1.000.000-Rp 2.000.000 per bulan. Kriteria ekslusi adalah siswa yang tidak pernah mendapatkan informasi mengenai keputihan, siswa yang  tidak  bersedia  menjadi  responden,  siswa yang tidak hadir pada saat penelitian. Penelitian ini dilakukan di SMA Gama 3 Maret Yogyakarta Kecamatan Kabupaten Sleman Daerah Istimewa Yogyakarta, dilakukan selama 1 hari yaitu pada tanggal 2 April 2012. Instrumen penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner. Variabel bebas yang digunakan dalam penelitian ini adalah perilaku vulva hygiene . Variabel tergantung pada  penelitian  ini  adalah  kejadian  keputihan. Penelitian ini untuk mengetahui validitas instrumen dengan menggunakan rumus pearson product moment. Uji validitas dan reliabilitas dilaksanakan di  SMA  Muhammadiah  Mlati  dengan  jumlah responden sebanyak 20 orang.

## HASIL DAN BAHASAN Karakteristik Responden
Karakteristik responden berdasarkan sumber informasi tentang kesehatan reproduksi dapat dideskripsikan dalam Tabel 1 . Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden mendapatkan informasi tentang kesehatan reproduksi dari internet, yaitu 15 responden (37,5%). Responden paling sedikit adalah yang mendapatkan informasi tentang kesehatan reproduksi dari orang tua, yaitu 2 responden (5,0%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden Berdasarkan Umur di SMA GAMA 3 MARET Yogyakarta Tahun 2012 Sumber Informasi Kesehatan Reproduksi f % Teman 10 25,0 Orang tua 2 5,0 Guru 6 15,0 Koran/majalah 4 10,0 Internet 15 37,5 Petugas kesehatan 3 7,5 Jumlah 40 100,0 Perilaku Vulva Hygiene di SMA GAMA 3 MARET Yogyakarta Tahun 2012
Data perilaku vulva hygiene , setelah dikategorikan dapat dideskripsikan dalam Tabel 2 .
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Perilaku Vulva Hygiene di SMA GAMA 3 MARET Yogyakarta Tahun 2012 Perilaku Vulva Hygiene f % Baik 18 45,0 Sedang 16 40,0 Rendah 6 15,0 Jumlah 40 100,0 Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden mempunyai perilaku vulva hygiene kategori baik, yaitu 18 responden (45,0%). Responden paling sedikit adalah yang mempunyai perilaku vulva hygiene kategori rendah, yaitu 6 responden (15,0%).
Kejadian Keputihan di SMA Gama 3 Maret Yogyakarta Tahun 2012
Data kejadian keputihan yang diperoleh dari hasil penelitian, dapat dideskripsikan dalam Tabel 3 .
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kejadian Keputihan di SMA GAMA 3 MARET Yogyakarta Tahun 2012 Kejadian Keputihan f % Keputihan 15 37,5 Tidak Keputihan 25 62,5 Jumlah 40 100,0
Tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian besar responden tidak keputihan, yaitu 25 responden (62,5%).
Hubungan antara Perilaku Vulva Hygiene dengan Kejadian Keputihan pada Remaja Putri Kelas XII SMA Gama 3 Maret Yogyakarta 2012
Hubungan antara perilaku vulva hygiene dengan kejadian keputihan, dapat dideskripsikan dalam Tabel 4 . Tabel 4 menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden mempunyai perilaku vulva hygiene kategori baik dan tidak keputihan, yaitu 15 responden (37,5%). Responden paling sedikit adalah yang mempunyai perilaku vulva hygiene kategori rendah dan tidak mengalami keputihan, yaitu 2 responden (5,0%). Apabila dicermati sebaran frekuensi tiap-tiap sel pada Tabel 4 , maka terlihat suatu kecenderungan bahwa semakin baik perilaku vulva hygiene , maka akan semakin memperkecil risiko kejadian keputihan.
Selanjutnya  untuk  menguji  signifikansi hubungan yang ditunjukkan pada Tabel 4 , dilakukan pengujian  hipotesis  dengan  menggunakan chi- square .  Hasil  pengujian chi-square didapatkan nilai χ 2 sebesar 6,578 dengan p-value sebesar 0,037. Berdasarkan nilai p < 0,05, maka Ho ditolak sehingga disimpulkan bahwa ada hubungan antara perilaku vulva hygiene dengan kejadian keputihan pada remaja putri kelas XII SMA GAMA 3 MARET Yogyakarta Tahun 2012.
Hasil penelitian didapatkan perilaku vulva hygiene pada remaja putri kelas XII di SMA GAMA 3 MARET Yogyakarta Tahun 2012, sebagian besar kategori baik, yaitu 30 responden (46,9%). Salah satu faktor yang berpengaruh terhadap perilaku vulva hygiene adalah tingkat pengetahuan tentang kesehatan reproduksi. Hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian besar responden mendapatkan informasi mengenai kesehatan reproduksi dari internet, yaitu 21 responden (32,8%). Internet dapat dijadikan pusat informasi segala hal termasuk dalam masalah keputihan. Hal ini didukung dengan akses
Tabel 4. Hubungan antara Perilaku Vulva Hygiene dengan Kejadian Keputihan pada Remaja Putri Kelas XII SMA GAMA 3 MARET Yogyakarta 2012 Perlakuan Vuva Hygine Kejadian Keputihan Total Keputihan Tidak Keputihan f % f % f % Baik 3 7,5 15 37,5 18 45,0 Sedang 8 20,0 8 20,0 16 40,0 Rendah 4 10,0 2 5,0 6 15,0 Total 15 37,5 25 62,5 40 100,0
internet yang semakin mudah karena banyaknya warung internet (warnet) di berbagai penjuru kota Yogyakarta. Pengetahuan tentang kesehatan reproduksi khususnya dalam hal keputihan, menyebabkan responden mengetahui bagaimana melakukan pencegahan terhadap keputihan, salah satunya adalah dengan melakukan perilaku vulva hygiene yang baik. Pengetahuan tersebut akan mendorong responden untuk mencoba berperilaku hygiene secara baik, yang pada akhirnya akan menjadi sebuah perilaku yang menetap. Hal ini mendukung hasil penelitian Haryati yang menunjukkan ada hubungan  tingkat  pengetahuan  remaja  tentang keputihan dengan perilaku penanganan keputihan pada siswi SMU N 1 Ngaglik Sleman Yogyakarta tahun 2009(8).
Kondisi ini didukung dengan tingkat pendidikan responden. Siswi SMA telah mendapatkan dasar- dasar  kesehatan  reproduksi  melalui  pelajaran biologi di kelas IX maupun pada waktu SMP. Dasar-dasar kesehatan reproduksi tersebut akan mempermudah responden untuk memahami informasi yang lebih lengkap mengenai keputihan dan pencegahannya termasuk perilaku vulva hygiene . Uraian di atas mendukung teori yang menyatakan bahwa dalam proses pembentukan perilaku salah satunya dipengaruhi oleh faktor predisposisi ( predisposing factor ), terwujud dalam pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan tradisi dan kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan, sistem nilai yang dianut masyarakat, tingkat pendidikan, tingkat sosial dan ekonomi(9).
Keberadaan sarana prasarana berupa fasilitas kesehatan dan fasilitas lain yang mendukung perilaku vulva hygiene juga menjadi salah satu faktor yang berpengaruh terhadap perilaku vulva hygiene . Keberadaan berbagai sarana dan prasarana menyebabkan responden mudah untuk mendapatkan hal-hal yang mendukung perilaku vulva hygiene , seperti tisu basah, handuk yang lembut, celana dalam yang lembut dan nyaman, pembalut wanita, antiseptik untuk membersihkan vagina dan lain sebagainya. Kemudahan dalam mendapatkan barang-barang tersebut akan memudahkan responden dalam melakukan perilaku vulva hygiene , sehingga mendorong responden untuk berperilaku vulva hygiene yang baik. Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa faktor pemungkin ( enabling factor ) yang terwujud dalam ketersediaan sarana dan prasarana atau terkait kesehatan bagi masyarakat, merupakan salah satu faktor yang membentuk perilaku(9).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kejadian keputihan pada remaja putri kelas XII di SMA GAMA 3 MARET Yogyakarta Tahun 2012, sebagian besar tidak keputihan, yaitu 40 responden (62,5%). Hal ini berarti bahwa kejadian keputihan mencapai 37,5%. Masa  remaja  adalah  masa  peralihan  ari  masa kana- kanak ke masa dewasa.  Hal ini membawa perubahan baik secara fisik maupun psikologis. Perubahan  psikologis  pada  usia  remaja  akan mempengaruhi emosi dan jiwa yang bergejolak dan labil. Beban belajar yang berat termasuk banyak tugas-tugas yang banyak dan tuntutan dari orang tua terhadap remaja yang besar memicu terjadi stres. Selain itu, pergaulan dengan teman sebaya yang erat didukung adanya kelelahan akibat beban belajar,  memperbesar  kemungkinan  terjadinya konflik diantara remaja, sehingga akan semakin memperbesar potensi stres pada remaja.
Kondisi  stres  yang  dialami  remaja  akan berpengaruh  terhadap  kejadian  keputihan.  Hal ini seperti teori yang menyatakan bahwa otak mempengaruhi kerja semua organ tubuh, jadi jika reseptor otak mengalami stress maka hormonal di dalam tubuh mengalami perubahan keseimbangan dan dapat menyebabkan timbulnya keputihan(10).
Kondisi iklim dan cuaca yang berubah-ubah dari panas dan hujan juga menjadi salah satu faktor penyebab  cukup  besarnya  kejadian  keputihan. Curah  hujan  yang  tinggi  menyebabkan  kondisi lembab, sehingga memperbesar risiko tumbuhnya jamur candida albicans sebagai salah satu faktor yang menyebabkan keputihan. Hal ini seperti teori yang menyatakan bahwa ada banyak penyebab dari keputihan namun paling sering disebabkan oleh infeksi jamur candida, bakteri dan parasit seperti Trikomonas yang menyebabkan peradangan pada vagina dan sekitarnya. Keputihan yang disebabkan oleh infeksi jamur Candida albicans umumnya dipicu oleh faktor dari dalam maupun luar tubuh diantaranya adalah iklim, panas, kelembaban(11).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan antara perilaku vulva hygiene dengan kejadian  keputihan  pada  remaja  putri  kelas  XII SMA GAMA 3 MARET Yogyakarta Tahun 2012. Semakin baik perilaku vulva hygiene , maka akan semakin memperbesar risiko kejadian keputihan. Hasil penelitian ini mendukug teori yang menyatakan bahwa salah satu faktor yang berpengaruh terhadap keputihan adalah perilaku. Perilaku adalah suatu aktifitas manusia itu sendiri baik dapat diamati oleh orang lain atau tidak(12).
Perilaku vulva hygiene yang baik menyebabkan responden  mampu  menjaga  kebersihan  vagina
dan sekitarnya, serta menjaga agar vagina tetap kering dan tidak lembab. Vagina yang kering akan memperkecil risiko tumbuhnya parasit yang dapat menyebabkan keputihan. Selain itu perilaku vulva hygiene yang baik juga menjaga vagina tetap bersih tetapi flora normal vagina dan keasaman vagina tidak terganggu, sehingga akan mengurangi risiko kejadian keputihan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka dapat ditarik kesimpulan perilaku vulva hygiene pada remaja putri kelas XII, sebagian besar kategori baik, kejadian keputihan pada remaja putri kelas XII, sebagian besar tidak keputihan, ada hubungan antara perilaku vulva hygiene dengan kejadian keputihan pada remaja putri kelas XII SMA GAMA 3 MARET Yogyakarta Tahun 2012.
Saran bagi SMA Gama 3 Maret hendaknya dapat melakukan penyuluhan mengenai keputihan dan penatalaksanaannya, dengan bekerja sama dengan instansi terkait misalnya Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia (PKBI) maupun Puskesmas setempat. Bagi peneliti selanjutnya hendaknya dapat melakukan penelitian mengenai kejadian keputihan dengan mengambil variabel yang mempengaruhi selain perilaku vulva hygiene . Hal ini diharapkan dapat diidentifikasi variabel apa saja yang berpengaruh terhadap kejadian keputihan.

## RUJUKAN
1.  Emilia O. Promosi Kesehatan Reproduksi Wanita . Yogyakarta: Pustaka Cendikia; 2008.
2.  Widyastuti Y. Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Fitra; 2009.
3.  Cipta U. Masalah Wanita . Jakarta: CV Teruna Grafica; 2008.
4.  Pratiwi N. Karena Tahu Harus Tau. Yogyakarta: Pustaka Alfabeta; 2005.
5.  Kurniyanti IP. Keputihan Bikin Banyak Wanita Bingung [internet]. 2005 [cited 2011 Des 17]. Available from: www.balipost.com
6. Iskandar M. Solusi Keluarga [internet]. 2002 [cited 2012 Jan 22]. Available from: http://www.mitra keluarga.com
7.  BKKBN. Kesehatan Reproduksi dan Kebutuhan Generasi Muda [internet]. 2008 [cited 2011 Des 14]. Available  from:  http://ceria.bkkbn.go.id/ reverensi /substansi/detail/381
8.  Haryati. Mengenal Keputiihan. Jakarta: PT.Refika Aditama; 2009.
9. Notoatmodjo  S.  Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta; 2003.
10. Suparyanto. Keputihan. Jakarta: CV Teruna Grafika; 2011.
11. Agustini. Memberantas dan mengobati keputihan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka; 2003.
12. Notoatmodjo S. Perilaku Ilmu Kesehatan. Jakarta: PT.Rineka Cipta; 2010.