## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ISPA PADA ORANG DEWASA DI DESA BESUK KECAMATAN BANTARAN KABUPATEN PROBOLINGGO

## FACTORS RELATED TO ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS (ARI )INCIDENCE IN ADULTS AT THE VILLAGE OF BESUK-BANTARAN – PROBOLINGGO

## Anindea Elma Putri
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga, anindeaep@gmail.com

## ABSTRACT
Acute Respiratory Infections (ARI) is an upper or lower respiratory tract disease which it severity depends on the pathogen, environmental factors and host factors. At Besuk Village, most  of    villagers  are  suffered  from  ARI.  Based  on  data  from  Bantaran  Community  Health Center, reports from 2014 through 2015 showing the number of people at Besuk village suffered from ISPA is 336 people. ISPA is ranked first for the type of disease which is most suffered by the villagers at Besuk Village rater than infectious diseases and other non-infectious diseases. The aim of this study was to determine factors associated with the incidence of ARI at Besuk Village.  This  research  was  using  analytic  survey  with  cross  sectional  study.  The  study population was villagers of Besuk Village amounting to 1.344 people. The sampling method was using the principle of simple random sampling. So it can be obtain the final number of respondents were 60 people as the study sample. The independent variables were the presence of dust in space, frequency of sweeping the house, use a mask when out of the house, residential density bed, spacious kitchen ventilation, and the type of  the house’s floor, while the dependent variable  was  the  incidence  of  ARI  in  adults.  Data  were  statistically  tested  using  Chi-square with significance level α <0.1. The results showed that there were three factors related to ISPA, namely the existence of space dust (p = 0.006), frequency sweep home (p = 0.083), and the use of masks when came out from home (p = 0.099). This shows that the residents of the village of tomorrow  is  not  maximized  in  keeping  the  house  clean  and  keep  away  from  dangerous pollutants  in  the  environment.  Therefore,  tomorrow  Villagers  advised  to  always  keep  the environment  and  the  health  of  himself  with  a  clean  and  healthy  living  behavior,  and  it  is advisable to wear a mask when traveling outside the home due to the environmental conditions in the dusty village of tomorrow.
Keyword: acute respiratory infections, dust chamber, use of masks, frequency sweep

## ABSTRAK
ISPA merupakan jenis penyakit yang paling banyak diderita oleh warga Desa Besuk. Berdasarkan  data  laporan  dari  Puskesmas  Bantaran  mulai  tahun  2014  sampai  tahun  2015, jumlah penderita ISPA di Desa Besuk sebanyak 336 orang. ISPA menduduki peringkat pertama jenis penyakit yang paling banyak diderita oleh penduduk Desa Besuk dibandingkan penyakit infeksi maupun penyakit non infeksi lainnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor apa saja yang berhubungan dengan kejadian ISPA di Desa Besuk. Penelitian ini menggunakan metode  survei  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional  study .  Populasi  penelitian  adalah warga Desa Besuk yang berada dalam rentang usia 20-44 tahun yang berjumlah 1.344 orang. Metode  pengambilan  sampel  menggunakan  prinsip simple  random  sampling sehingga didapatkan  jumlah  akhir  responden  sebanyak  60  orang  sebagai  sampel  penelitian.  Variabel independen meliputi keberadaan debu dalam ruang, frekuensi menyapu rumah,  penggunaan masker saat keluar rumah, kepadatan hunian tempat tidur, luas ventilasi dapur, dan jenis lantai rumah, sedangkan variabel dependen adalah kejadian ISPA pada orang dewasa. Data penelitian diuji  dengan  uji  statistik Chi-square dengan  tingkat  kemaknaan  α  <  0,1.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat  tiga  faktor  yang  berhubungan  dengan  ISPA  yaitu  keberadaan debu  ruang  (p=0,006),  frekuensi  menyapu  rumah  (p=0,083),  dan  penggunaan  masker  saat keluar  rumah  (p=0,099).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  warga  Desa  Besuk  belum  maksimal dalam menjaga kebersihan rumah dan menjaga diri dari polutan berbahaya di lingkungan. Oleh karena  itu,  Warga  Desa  Besuk  disarankan  untuk  selalu  menjaga  kebersihan  lingkungan  dan kesehatan dirinya dengan berperilaku hidup bersih dan sehat, serta disarankan untuk memakai masker  saat  bepergian  ke  luar  rumah  dikarenakan  kondisi  lingkungan  di  Desa  Besuk  yang berdebu.
Kata kunci: ISPA, debu ruang, penggunaan masker, frekuensi menyapu

## PENDAHULUAN
Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA) merupakan penyakit saluran pernapasan  bagian  atas  atau  bawah  yang dapat  menimbulkan  berbagai  spektrum penyakit  dari  penyakit  tanpa  gejala  atau infeksi ringan sampai penyakit yang parah dan  mematikan,  tergantung  pada  patogen penyebabnya,  faktor  lingkungan,  dan faktor  pejamu.  Penyakit  ISPA  biasanya menular (WHO, 2007).
P enyakit  pada  saluran  pernapasan akan  mempengaruhi  saluran  udara  dalam sistem pernafasan, termasuk saluran hidung,  bronkus,  dan  paru-paru.  Penyakit ini  dapat  berupa  infeksi  akut,  seperti pneumonia dan bronkitis, maupun kondisi kronis  seperti  asma  dan  penyakit  paru obstruktif kronik (WHO, 2016).
ISPA disebabkan oleh lebih dari 300 jenis  bakteri,  virus,  dan  riketsia.  Bakteri yang dapat menyebabkan ISPA antara lain dari  genus Streptokokus , Stafilokokus , Hemofilus , Bordetela , Corinebakterium, dan Pneumokokus ,  sedangkan  virus  yang dapat  menyebabkan  ISPA  antara  lain  dari
golongan Pikornavirus, Herpesvirus, Miksovirus , Adenovirus ,  dan Mikoplasma (Halim, 2012).
Faktor yang mempengaruhi timbulnya kejadian ISPA antara lain adalah faktor  demografi  yang  terdiri  dari  tiga aspek,  yaitu  usia,  jenis  kelamin,  dan pendidikan,  serta  faktor  biologis  yang terdiri dari dua aspek, yaitu status gizi dan kondisi rumah (Dharmage, 2009; Notoadmojo,  2007).  Syarat  rumah  sehat meliputi  bahan  bangunan  yang  terdiri  dari jenis lantai, dinding, atap, dan tiang rumah, ventilasi,  pencahayaan,  serta  faktor  polusi yang terdiri dari dua aspek  yaitu cerobong asap dan kebiasaan merokok (Suhandayani, 2007).
Faktor lain yang dapat menyebabkan ISPA yaitu adanya pencemaran  udara.  Menurut  Peraturan Menteri  Lingkungan  Hidup  Nomor  12 Tahun 2010 tentang Pelaksanaan Pengendalian Pencemaran Udara di Daerah, pencemaran  udara  adalah  masuk  atau dimasukkannya zat, energi atau komponen lain  ke  dalam  udara  ambien  oleh  kegiatan
manusia  sehingga  melampaui  baku  mutu udara  yang  telah  ditetapkan. Pencemaran udara  akibat  kebakaran  hutan,  gas  buang dari  transportasi  dan  industri,  asap  rokok, asap pembakaran di rumah tangga, dan asap obat  nyamuk  bakar juga  merupakan ancaman kesehatan lingkungan yang merupakan  penyebab  terjadinya  ISPA (Depkes RI, 2009).
Substansi pencemar yang terdapat di udara dapat masuk ke dalam tubuh melalui sistem  pernafasan.  Jauhnya  penetrasi  zat pencemar  ke  dalam  tubuh  bergantung kepada jenis pencemar.
Partikulat berukuran  besar  dapat  tertahan  di  saluran pernapasan bagian atas, sedangkan partikulat  berukuran  kecil  dan  gas  dapat mencapai  paru-paru.  Dari  paru-paru,  zat pencemar  diserap  oleh  sistem  peredaran darah  dan  menyebar  ke  seluruh  tubuh (Budiman,  2006).  Penyebab  terjadinya ISPA  dan  penyakit  gangguan  saluran pernafasan  lain  adalah  rendahnya  kualitas udara  di  dalam  rumah  atau  di  luar  rumah baik  secara  biologis,  fisik,  maupun  kimia (Lindawaty, 2010).
Komponen  rumah  dan  lingkungan di  sekitarnya  yang  tidak  memenuhi  syarat kesehatan merupakan faktor risiko berbagai jenis  penyakit,  khususnya  jenis  penyakit yang  berbasis  lingkungan  (Keman,  2005). Kondisi  lingkungan  yang  buruk  akan mengganggu keseimbangan interaksi antara host , agent dan environment yang  biasa disebut  sebagai  segitiga  epidemiologi. Proses  tersebut  berjalan  dinamis  dan  jika salah  satunya  ada  yang  terganggu,  maka akan mempengaruhi yang lainnya sehingga menyebabkan terjadinya penyakit pada host (Mubarak  dan  Chayatin,  2009).  Kondisi lingkungan  yang  tidak  sehat  juga  akan meningkatkan agent penyebab  penyakit untuk berkembang biak dan akan memudahkan  proses  penularan  penyakit (Norihwadziyah dan Keman, 2013).
Berdasarkan  laporan  Puskesmas Bantaran  mulai  tahun  2014  sampai  tahun 2015,  jenis  penyakit  yang  paling  banyak diderita oleh penduduk Desa Besuk adalah Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA). Jumah penderita gejala ISPA sebanyak 270 orang yang terdiri dari 91 laki-laki dan 179
perempuan.  Berikut  ini  daftar  penyakit terbanyak di Desa Besuk dari bulan Januari tahun 2014 sampai bulan Juli tahun 2015.
Tabel 1. Jenis Penyakit yang Terdapat di Desa Besuk (Puskesmas Bantaran, 2015)
Penyakit Jumlah Total Laki-Laki Perempuan ISPA 120 216 336 Linu-linu 32 42 116 Diare 25 56 81 Gangguan neurotik 26 33 59 Demam 13 7 20 Penyakit otot 44 89 133 Penyakit kulit alergi 20 53 73 Darah tinggi primer 20 23 43

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode survei  analitik  dengan  pendekatan cross sectional study . Tempat penelitian  yaitu di
Desa Besuk Kecamatan Bantaran Kabupaten Probolinggo. Populasi
penelitian adalah warga Desa Besuk dengan rentang  usia  20  hingga    44  tahun,  serta bertempat  tinggal  di  Dusun  Krajan,  Polay, Bata  dan  Nangka.  Penentuan  populasi berdasarkan laporan dari puskesmas Bantaran  yaitu  warga  yang  banyak menderita ISPA berada dalam rentang usia 20-44 tahun. Kemudian didapatkan sejumlah  1.344  orang  sebagai  populasi penelitian.
Pengambilan sampel dilakukan dengan  menggunakan  metode simple random  sampling kemudian  didapatkan sejumlah  60  responden  sebagai  sampel penelitian.  Responden  terdiri  dari  15 responden  laki-laki  dan  45  responden perempuan. Responden tersebar secara acak di empat dusun di Desa Besuk.
Tabel 2 .  Jumlah Responden Tiap Dusun di Desa Besuk Dusun Jumlah Persentase (%) Polay 21 35 Nangka 18 30 Bata 15 25 Krajan 6 10 Total 60 100
Pengambilan data dilakukan dengan dua  cara  melakukan indepth  interview kepada  kader,  perangkat  desa,  bidan  desa, dan pihak dari Badan Pusat Statistik (BPS) Kabupaten  Probolinggo,  sedangkan  data kuantitaif  dikumpulkan  melalui  survei dengan menggunakan kuesioner dan observasi  langsung  kepada  warga  Desa Besuk. Data sekunder didapatkan dari buku profil Kecamatan Bantaran tahun 2014.
Variabel independen meliputi keberadaan  debu  dalam  ruang,  frekuensi menyapu rumah,  penggunaan masker saat keluar  rumah,  kepadatan  hunian  tempat tidur,  luas  ventilasi  dapur,  dan  jenis  lantai rumah,  sedangkan  variabel  dependen adalah  kejadian ISPA pada orang dewasa. Data  penelitian  diuji  dengan  uji  statistik Chi-square dengan tingkat kemaknaan α < 0,1.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Desa  Besuk  merupakan  ibu  kota Kecamatan  Bantaran  yang  terletak  pada ketinggian  kurang  lebih  87  meter  di  atas permukaan laut. Temperatur udara di Desa Besuk  sama  seperti  daerah  dataran  rendah pada umumnya, yaitu suhu udaranya relatif panas.  Desa  Besuk  memiliki  luas  wilayah kurang  lebih  231.795  hektar  yang  terdiri dari  8  RT  (Rukun  Tetangga)  dan  4  RW (Rukun Warga). Jumlah penduduk di Desa Besuk  yaitu  sebanyak  3.252  orang  dan terdiri  dari  821  kepala  keluarga  (KK). Jumlah  penduduk  terbanyak  berada  di Dusun  Nangka  yaitu  sebanyak  1.066  jiwa, sedangkan penduduk dengan jumlah paling sedikit  berada  di  Dusun  Krajan  yaitu sebanyak  581  jiwa  (Data  monografi  Desa Besuk Tahun 2013).
Tabel 3 .  Jumlah Penduduk Tiap Dusun di Desa Besuk (Buku Profil Kecamatan Bantaran,
2014)
Dusun Laki-laki Perempuan Jumlah Krajan 273 308 581 Polay 388 425 813 Nangka 502 564 1066 Bata 388 404 792 Total 1551 1701 3252

## Gambaran Distribusi Kejadian ISPA
Berdasarkan  hasil  pengumpulan data  primer  yang  didapatkan  dari  60 responden, distribusi kejadian ISPA terbanyak  berada  di  Dusun  Polay  dengan presentase  sebesar  37,5%.  Persentase terbanyak  kedua  adalah  Dusun  Nangka yaitu  sebesar  31,25%,  disusul  oleh  Dusun Bata yaitu sebesar 25%, dan Dusun Krajan sebesar 6,25%. Berikut ini adalah distribusi kejadian ISPA berdasarkan tempat tinggal:
Tabel 4 . Distribusi Kejadian ISPA
Dusun Respon den Status Penyakit Total ISPA Tidak ISPA Krajan 3 2 5 Polay 18 5 23 Bata 12 0 12 Nangka 15 5 20 Total 48 12 60
Dusun Polay merupakan dusun yang terletak paling dekat dengan jalan utama di Desa Besuk. Jalan tersebut menghubungkan Desa  Besuk  dengan  desa  lain  sehingga Dusun  Polay  sering  dilewati  kendaraan dengan tingkat mobilitas yang tinggi. Jenis kendaraan  yang  melewati  jalan  utama beragam,  mulai  kendaaraan  pribadi  roda dua, mobil, angkutan umum, dan truk besar. Hal  ini  menyebabkan  paparan  polusi  dan debu  di  Dusun  Polay  lebih  tinggi dibandingkan dusun lainnya.

## Kejadian ISPA dan Faktor-Faktor yang Berhubungan
Hasil  uji  statistik  menunjukkan bahwa dari enam faktor, terdapat tiga faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian  ISPA, yaitu  keberadaan  debu  di  dalam  ruang, frekuensi menyapu rumah, dan penggunaan masker  saat  keluar  rumah,  sedangkan  tiga
faktor  lain,  yaitu  kepadatan  hunian  tempat tidur,  luas  ventilasi  dapur,  dan  jenis  lantai rumah tidak berhubungan dengan kejadian ISPA.
Tabel 5. Analisis Bivariat Kejadian ISPA dan
Faktor-Faktor yang Berhubungan Variabel Status Penyakit ISPA ISPA Tidak ISPA N % N % Keberadaan Debu Ya 27 45 13 21,67 Tidak 6 10 14 23,33 p value 0,006 90% Confidence Interval p < α = 0,006 < 0,1 Frekuensi Menyapu < 2 kali 3 5 2 3,33 2 kali 22 36,67 16 26,67 > 2 kali 15 25 2 3,33 p value 0,083 90% Confidence Interval         p < α = 0,083 < 0,1 Penggunaan Masker Kadang-kadang 5 8,34 0 0 Tidak pernah 35 58,33 20 33,33
p value 0,099
95% Confidence Interval          p < α = 0,099 < 0,1 Kepadatan Kamar Penghuni > 2 orang 18 30 10 16,67 Penghuni < 2 orang 22 36,67 10 16,67 p value 0,714 95% Confidence Interval          p > α  = 0,714 > 0,1 Luas Ventilasi Dapur Tidak ada 12 20 10 16,67 Ada, < 10% 23 38,33 8 13,33 Ada, > 10% 5 8,34 2 3,33 p value 0,314 95% Confidence Interval p > α = 0,314 > 0,1 Jenis lantai Tanah 1 1,67 0 0 Plester semen 12 20 4 6,67 Keramik/ubin 27 45 16 26,67 p value 0,524
95% Confidence Interval p > α = 0,524 > 0,1
Tabel tersebut menunjukkan bahwa dari  60  responden,  terdapat  sebanyak  33 responden  yang  menderita  ISPA  ditinjau dari  variabel  keberadaan  debu  di  dalam ruang dan terdapat sebanyak 40 responden yang menderita ISPA ditinjau dari variabel frekuensi  menyapu  rumah,  penggunaan masker  saat  keluar  rumah,  kepadatan penghuni kamar, luas ventilasi dapur, serta variabel jenis lantai rumah.
Pada  variabel  keberadaan  debu ruang,  hasil  dari  uji  statistik chi-square menunjukkan  angka  signifikansi  atau p value kurang dari α, yaitu 0,006 < 0,1 yang artinya Ho ditolak sehingga dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara keberadaan  debu  ruang  dengan  kejadian ISPA.
Pada  variabel  frekuensi  menyapu rumah,  hasil  dari  uji  statistik chi-square menunjukkan  angka  signifikansi  atau p value kurang  dari  α  (0,083  <  0,1)  yang artinya Ho ditolak sehingga dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara frekuensi menyapu rumah dengan kejadian ISPA.
Pada  variabel  penggunaan  masker saat keluar rumah, hasil dari uji statistik chi- square menunjukkan  angka  signifikansi atau p  value kurang  dari  α  (0,099  <  0,1) yang  artinya  Ho  ditolak  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara penggunaan  masker  saat  keluar  rumah dengan kejadian ISPA.
Pada  variabel  kepadatan  penghuni kamar,  hasil  dari  uji  statistik chi-square menunjukkan  angka  signifikansi  atau p value lebih dari α (0,714 > 0,1) yang artinya Ho  diterima  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara kepadatan penghuni kamar dengan kejadian ISPA.
Pada  variabel  luas  ventilasi  dapur, hasil dari uji statistik chi-square menunjukkan  angka  signifikansi  atau p value lebih dari α (0,314 > 0,1) yang artinya Ho  diterima  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  luas ventilasi dapur dengan kejadian ISPA.
Pada  variabel  jenis  lantai  rumah, hasil dari uji statistik chi-square menunjukkan  angka  signifikansi  atau p value lebih dari α (0,524 > 0,1) yang artinya Ho  diterima  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  jenis lantai rumah dengan kejadian ISPA.

## PEMBAHASAN
Udara merupakan kebutuhan pokok manusia untuk bernafas sepanjang hidupnya.  Udara  akan  sangat  berpengaruh dalam menentukan kenyamanan dan kesegaran,  serta  tercipta  rumah  yang  sehat
apabila  terjadi  pergantian  udara  secara kontinyu  melalui  berbagai  ruangan  dan lubang pada bidang pembatas dinding atau partisi sebagai ventilasi (Keputusan Menteri Permukiman dan Prasarana Wilayah Nomor 403 tahun 2002).
Hasil  penelitian  di  Desa  Besuk ditinjau  dari  variabel  keberadaan  debu ruang  menunjukkan  bahwa  dari  60 responden, 33 diantaranya menderita ISPA. Hasil  dari  uji  statistik  juga menunjukkan adanya  hubungan  antara  keberadaan  debu dalam  ruang  dengan  kejadian  ISPA. Keberadaan  debu  dalam  ruang  dapat mempengaruhi  kesehatan  manusia  karena hampir  90%  kegiatan  manusia  berada  di dalam ruangan.
Keberadaan debu dalam ruang juga dipengaruhi oleh frekuensi menyapu rumah.  Semakin  jarang  menyapu  rumah maka debu rumah akan semakin menumpuk, akibatnya risiko terkena infeksi pada  saluran  pernafasan  juga  semakin besar.  Rumah  yang  tidak  pernah  disapu akan  menyebabkan  akumulasi  debu  yang ada  di  dalam  ruangan,  jika  terkena  angin maka  debu  tersebut  akan  beterbangan  dan terhirup oleh manusia. Debu  yang terhirup akan  menyebabkan  saluran  pernafasan terganggu  dan  dapat  menyebabkan  ISPA. Hasil dari uji statistik menunjukkan adanya hubungan antara frekuensi menyapu rumah dengan kejadian ISPA.
Hasil dari uji statistik menunjukkan adanya  hubungan  antara  penggunaan masker saat keluar rumah dengan kejadian ISPA. Namun, saat ini belum banyak orang yang  menyadari  bahaya  polusi  udara sehingga masih sering dijumpai pengendara motor yang belum menggunakan pelindung atau  masker.  Padahal  penggunaan  masker secara teratur ketika melakukan aktivitas di luar  atau  kontak  dengan  lingkungan  luar dapat  mengurangi  risiko  terkena  paparan debu secara langsung.
Sepeda motor merupakan salah satu alat  transportasi  yang  banyak  digunakan oleh  masyarakat  Desa  Besuk  untuk berbagai  kebutuhan.  Tidak  bisa  dipungkiri bahwa  alat  transportasi  sangat  berperan penting dalam kehidupan sehari-hari untuk bekerja  dan  berbagai  kegiatan  lainnya.
Kendaraan  pribadi  dinilai  relatif  lebih praktis,  efisien,  dan  ekonomis.  Namun, semakin  banyak  kendaraan  yang  berlalu lalang  di  jalan,  maka  akan  semakin  besar kemungkinan terjadinya polusi udara.
Hasil  uji  statistik  menunjukkan bahwa  kepadatan  penghuni  kamar  tidak berhubungan dengan kejadian ISPA. Namun,  berdasarkan  teori  yang  ada, kepadatan penghuni kamar bisa berhubungan  dengan  kejadian  ISPA  jika salah  satu  penghuni  merupakan  penderita ISPA.
Luas  rumah  yang  tidak  sebanding dengan  jumlah  penghuninya  akan  terjadi overcrowded dan  dapat  menyebabkan kekurangan  konsumsi  O 2 sehingga  jika salah  satu  anggota  keluarga  terkena penyakit  infeksi,  maka  mudah  menularkan ke  anggota  keluarga  yang  lain.  Kondisi kepadatan  hunian  sangat  penting  utuk diperhatikan, terutama menyangkut penularan  penyakit  infeksi  antar  individu. Gangguan pernafasan yang disebabkan oleh virus  biasanya  disebarkan  antar  penghuni dan dihantarkan memalui udara (Notoatmodjo, 2003).
Kepadatan hunian yang buruk, yaitu kurang dari 9 m 2 /orang akan meningkatkan frekuensi  kontak,  kepadatan  populasi  dan konsentrasi,  serta  kedekatan  antara  orang yang  menjadi  sumber  penularan  dengan orang  yang  rentan  diantara  populasi sehingga  memudahkan  penularan  dari organisme penyebab ISPA (WHO, 2003).
Hasil  uji  statistik    menunjukkan bahwa luas ventilasi dapur tidak berhubungan dengan kejadian ISPA. Namun,  tidak  demikian  jika  ditinjau berdasarkan teori yang ada. Pada penelitian ini,  penilaian  luas  ventilasi  dapur  dibagi menjadi  tiga  kategori,  yaitu  tidak  ada ventilasi,  luas  ventilasi  <10%  dari  luas lantai,  dan  luas  ventilasi  >10%  dari  luas lantai.  Kategori  ideal  yang  diharapkan adalah ventilasi dapur di rumah warga Desa Besuk tergolong dalam kategori >10% dari luas  lantai.  Kategori  tersebut  menandakan bahwa  kondisi  dapur  telah  sesuai  dengan Permenkes  No.  1077  tahun  2011  tentang penyehatan udara dalam ruang.
Luas  ventilasi  dapur  yang  tidak sesuai  dengan  Permenkes  No.  1077  tahun 2011  dapat  dikategorikan  kurang  sehat karena  laju  pertukaran  udara  yang  kurang ditambah  dengan  tidak  adanya  teknologi yang  tersedia  untuk  menangkap  asap  dan zat pencemar udara lainnya di dapur. Dapur warga  Desa  Besuk  sebagian  besar  masih bersifat  konvensional,  ventilasi  dibuat seadaanya sesuai dengan kebudayaan warga dalam membuat dapur tanpa
memperhatikan  pentingnya  keberadaan ventilasi di dapur sebagai upaya penyehatan yang telah ditetapkan oleh pemerintah.
Pertukaran udara yang tidak memenuhi  syarat  akan  menjadi  media pertumbuhan  dan  perkembang  biakkan mikroorganisme  yang  dapat  menimbulkan ganguan  terhadap  kesehatan  manusia. Upaya  penyehatan  yang  dapat  dilakukan salah  satunya  yaitu  dengan  mengatur pertukaran  udara.  Rumah  harus  dilengkapi dengan  ventilasi  minimal  10%  dari  luas lantai  dengan  sistem  ventilasi  silang. Ventilasi dapur mempunyai bukaan minimal 40% dari luas lantai dengan sistem ventilasi  silang  sehingga  terjadi  aliran udara,  atau  bisa  juga  menggunakan teknologi tepat guna untuk menangkap asap dan  zat  pencemar  udara  (Permenkes  No. 1077 tahun 2011).
Beberapa  ketentuan  agar  dapat diperoleh  kesegaran  udara  dalam  ruangan, yaitu  udara  yang  mengalir  masuk  harus sama  dengan  volume  udara  yang  mengalir keluar ruangan, dan udara yang masuk tidak berasal  dari  asap  dapur  atau  bau  kamar mandi/WC
(Keputusan
Menteri Permukiman  dan  Prasarana  Wilayah  No. 403 tahun 2002).
Penghawaan  ruangan  dapur  dan kamar  mandi/WC  memerlukan  peralatan bantu  elektrikal-mekanikal  seperti blower atau exhaust  fan yang  harus  memenuhi ketentuan  sebagai  berikut,  yaitu  lubang penghawaan  keluar  tidak  mengganggu kenyamanan  bangunan  di  sekitarnya  dan tidak  mengganggu  kenyamanan  ruangan lain  seperti  ruang  keluarga,  ruang  tamu, ruang tidur, dan ruang kerja. Ventilasi yang baik akan memudahkan udara segar masuk ke  dalam  rumah  sehingga  kejadian  gejala
ISPA akan semakin berkurang (Keputusan Menteri Permukiman dan Prasarana Wilayah No. 403 tahun 2002).
Berdasarkan hasil perhitungan, dari 40  responden  yang  menderita  ISPA,  27 orang  telah  menggunakan  lantai  berbahan keramik/ubin,  12  orang  menggunakan lantai  berbahan  plester/semen,  dan  hanya satu  orang  yang  menggunakan  lantai berbahan  tanah.  Hasil  analisis  statistik menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  jenis  lantai  yang  digunakan  dengan kejadian  ISPA.  Sebagian  besar  responden telah menggunakan keramik, namun masih terkena ISPA. Hal ini bisa saja disebabkan oleh  faktor  lain,  salah  satunya  perilaku responden  dalam  membersihkan  rumah. Walaupun  jenis  lantai  yang  digunakan sudah  ideal,  namun  jika  tidak  diimbangi dengan personal  hygiene ,  maka  responden tetap bisa terjangkit penyakit ISPA.
Hasil  analisis  statistik  tersebut sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Safitri  dan  Keman  (2007) tentang hubungan tingkat kesehatan rumah dengan  kejadian  ISPA  pada  anak  balita  di Desa  Labuan,  Kecamatan  Labuan  Badas, Kabupaten  Sumbawa  yang  membuktikan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  jenis lantai  rumah  dengan  kejadian  ISPA. Penelitian  tersebut  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Soolani, dkk.  (2015),  namun  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yuwono (2008)  bahwa  jenis  lantai  mempunyai hubungan  yang bermakna dengan kejadian pneumonia.  Hal  tersebut  juga  diperkuat dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Padmonobo, dkk. (2012).
Menurut Kepmenkes No. 829 tahun 1999 tentang persyaratan kesehatan rumah tinggal, lantai rumah yang ideal terbuat dari ubin,  keramik,  atau  semen.  Tinggi  lantai dasar  suatu  bangunan  diperkenankan mencapai  maksimal  1,2  m  di  atas  tinggi rata-rata tanah pekarangan atau tinggi rata- rata jalan dengan memperhatikan keserasian  lingkungan.  Tinggi  minimum lantai  menurut  Peraturan  Menteri  PU  No. 29  tahun  2006  adalah  15  cm  dari pekarangan  rumah  dan  25  cm  dari  badan jalan.  Lantai  yang  terbuat  dari  tanah  tidak
bersifat  kedap  air,  berdebu  dan  sulit dibersihkan. Debu yang terhirup setiap hari dapat mengganggu saluran pernafasan. Hal tersebut merupakan salah satu faktor risiko terjadinya ISPA.

## SIMPULAN DAN SARAN
Warga  Desa  Besuk  yang  berisiko besar  terkena  ISPA  berada  dalam  rentang usia 20-44 tahun. Distribusi kejadian ISPA terbanyak  berada  di  Dusun  Polay  dengan presentase  sebesar  37,5%.  Persentase terbanyak  kedua  adalah  Dusun  Nangka yaitu  sebesar  31,25%,  disusul  oleh  Dusun Bata yaitu sebesar 25%, dan Dusun Krajan sebesar 6,25%.
Hasil  uji  statistik  menunjukkan bahwa dari enam faktor, terdapat tiga faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian  ISPA, yaitu  keberadaan  debu  di  dalam  ruang, frekuensi menyapu rumah, dan penggunaan masker  saat  keluar  rumah,  sedangkan  tiga faktor  lain,  yaitu  kepadatan  hunian  tempat tidur,  luas  ventilasi  dapur,  dan  jenis  lantai rumah tidak berhubungan dengan kejadian ISPA.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  warga Desa  Besuk  belum  maksimal  dalam menjaga  kebersihan  rumah  dan  menjaga diri dari polutan berbahaya di lingkungan.
Warga  Desa  Besuk  hendaknya selalu  menjaga  kebersihan  lingkungan  di sekitarnya,  terutama  lingkungan  rumah, serta  selalu  menjaga  kesehatan  diri  sendiri dengan berperilaku hidup bersih dan sehat. Warga  Desa  Besuk  juga  disarankan  untuk memakai alat pelindung diri berupa masker saat  bepergian  ke  luar  rumah.  Sebab, kondisi lingkungan di Desa Besuk berdebu, apalagi saat musim kemarau.
Perangkat  Desa  Besuk  diharapkan dapat bekerja sama dengan bidan dan kader posyandu  untuk  memberikan  penyuluhan yang  berkaitan  dengan  ISPA  kepada seluruh  warga  Desa  Besuk,  baik  melalui diskusi  ataupun  yang  lainnya.  Perangkat Desa Besuk diharapkan senantiasa mendukung  dan  ikut  berperan  aktif  dalam program  yang  diadakan  oleh  bidan  dan kader posyandu.
Saran  yang  dapat  diberikan  kepada pihak  Puskesmas  Kecamatan  Bantaran yaitu Puskesmas Bantaran diharapkan dapat
bekerjasama  dengan  berbagai  pihak  untuk membantu menyelesaikan masalah kesehatan  yang  terjadi  di  setiap  desa  di kecamatan Bantaran. Selain itu, Puskesmas Bantaran hendaknya dapat memberdayakan klinik sanitasi untuk fokus dalam kesehatan lingkungan,  khususnya  lingkungan  rumah yang terkait dengan upaya penanggulangan ISPA.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Perencanaan  Pembangunan  Daerah Kabupaten  Probolinggo  dan  BPS Kabupaten  Probolinggo.  2014. Profil Kecamatan Bantaran . BPPD dan BPS Probolinggo. Probolinggo Budiman,  C.  2006. Pengantar  Kesehatan Lingkungan . Jakarta: EGC Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
2009. Profil  Kesehatan  Indonesia 2008 .  Depkes RI. Jakarta
Dharmage,  D.  2009. Risk  Factor  of  Acute Lower  Tract  Infection  in  Children Under  Five  Years  of  Age. Medical
Public Health Halim, F. 2012. Hubungan Faktor Lingkungan  Fisik  dengan  Kejadian ISPA  pada  Pekerja  di  Industri  Mebel Dukuh Tukrejo, Desa Bondo,
Kecamatan  Bangsri,  Kabupaten  Jepar, Propinsi  Jawa  Tengah  2012. Skripsi . Jakarta: Universitas Indonesia Keman, S. 2005. Kesehatan Perumahan dan
Lingkungan Perumahan,
Jurnal Kesehatan  Lingkungan,  Volume  2  No.
1 Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  829  Tahun  1999 Persyaratan Kesehatan Rumah Tangga .  Lembaran  Negara  Republik
Indonesia. Jakarta
Keputusan  Menteri  Permukiman  dan Prasarana  Wilayah  Nomor  403  Tahun 2002 Pedoman  Teknsis  Pembangunan Rumah  Sederhana  Sehat .    Lembaran Negara Republik Indonesia. Jakarta Lindawaty,  L.  2010.  Partikulat  (PM 10 )
Udara Rumah Tinggal yang Mempengaruhi  Kejadian  ISPA  pada Balita di Kecamatan Mampang. Skripsi . Jakarta: Universitas Indonesia
Mubarak, W. dan Chayatin, N. 2009. Ilmu Kesehatan  Masyarakat:  Teori  dan Aplikasi . Jakarta: Rineka Cipta Norihwadziyah, I. V. dan Keman, S. 2013. Hubungan  Kesehatan  Rumah  dengan Kejadian  ISPA  pada  Anak  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Baamang  I Kecamatan Baamang Kabupaten Kotawaringin Timur . Jurnal Kesehatan
Lingkungan  Vol.  7,  No.  1  Juli  2013:
171–178
Notoatmodjo,  S.  2003. Ilmu  Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku. Jakarta:  Rineka Cipta.
Padmonobo, H. Onny, S. dan Tri, J. 2012.
Hubungan  Faktor-Faktor  Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Pneumonia  pada  Balita  di  Wilayah
Kerja Puskesmas Jatibarang Kabupaten Brebes. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia Vol. 11 No. 2 Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor 29 Tahun 2006 Pedoman Persyaratan Teknis Bangunan Gedung . 1 Desember
2006.  Lembaran  Negara  Republik Indonesia. Jakarta
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  1077 Tahun 2011 Upaya Penyehatan Udara dalam Ruang .  27 Mei 2011. Lembaran Negara Republik Indonesia. Jakarta
Riduwan,  A.  2014. Penulisan  Sumber Kutipan  dan  Daftar  Pustaka  (Tugas akhir,  Skripsi,  Tesis,  Disertasi,  dan artikel  Jurnal):  Harvard-American
Psychological Association Style .
Surabaya: STIESIA
Safitri,  A.  D.  dan  Keman,  S.  2007. Hubungan  Tingkat  Kesehatan  Rumah dengan  Kejadian  ISPA  pada  Anak Balita  di  Desa  Labuan  Kecamatan Labuan  Badas  Kabupaten  Sumbawa. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan  Vol.  3 No. 2: 139-150 Soolani, Centiany, D. Umboh, J. M. L. Dan Akili,  R.  H.  2015. Hubungan  antara Faktor  Lingkungan  Fisik  Rumah dengan  Kejadian  Infeksi  Saluran
Pernafasan  (ISPA)  pada  Balita  di Kelurahan Malalayang 1 Kota
Manado. Dilihat  22  September  2015
< http://fkm.unsrat.ac.id/wpcontent/ uploads/2015/02/JURNAL-Deflyn Soolani-101511003.pdf> Suhandayani, I. 2007. Faktor–Faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian ISPA pada  Balita  di  Puskesmas  Pati  I Kabupaten  Pati  Tahun  2006. Dilihat 12 Agustus 2015 < http://digilib.unimus.ac.id/download.
php?id=7649.pdf > WHO. 2003. Penanganan ISPA pada Anak di Rumah Sakit Kecil Negara
Berkembang. Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC WHO.  2007. Infection  Prevention  and Control  of  Epidemic  and  Pandemic Prone  Acute  Respiratory  Diseases  in Health
Care. WHO. Jenewa. Terjemahan  Trust  Indonesia.  2007. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)  yang Cenderung  Menjadi  Epidemi  dan Pandemi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan . Trust Indonesia.
WHO.  2016. Respiratory  Tract  Disease . Dilihat 15 Juli 2016. < http://www.who.int/topics/respirator y_tract_diseases/en/ >
Yuwono,  T.  A.  2008.  Hubungan  antara
Faktor-Faktor Lingkungan Fisik
Rumah  dengan  Kejadian  Pneumonia pada  Anak  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kawunganten  Kabupaten
Cilacap.  Dilihat  1  Desember  2015 <http://www.journal –kesehatan- ispa.html>