Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat

## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN KARAKTERISTIK WANITA USIA REPRODUKSI TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN KANKER SERVIKS MELALUI SKRINING IVA TEST DI PUSKESMAS BIRU-BIRU TAHUN 2019

## Suharni Pintamas Sinaga
Program Studi S1 Kebidanan STIKES SENIOR, Medan Suharnisinaga26@gmail.com

## ABSTRAK
Kanker    serviks  umumnya  banyak  terjadi  pada  wanita  dengan  usia  produktif  (20-45  tahun). Namun, tidak menutup kemungkinan kanker serviks juga dapat menyerang wanita dengan usia yang  lebih  muda.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  dan karakteristik  wanita  usia  reproduktif  terhadap  upaya  pencegahan  kanker  serviks.  Jenis penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik  observasional  dengan  pendekatan  Cross  Sectional. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Biru-biru Tahun 2019. Populasi penelitian adalah semua wanita reproduksi yang melakukan Pemeriksaan Skrining Tes IVA di Puskesmas Biru-biru dari usia  23  –  35  tahun  yang  sudah  menikah  dan  berdasarkan  Data  Januari  –  Desember  Tahun 2018 sebanyak 98 orang  dengan teknik  purposive sampling. Analisis data dimulai dari analisis univariat  dan  bivariat  dengan  uji  chi  square.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  pengetahuan  (p  =  0,001),  pendidikan  (p  =  0,039,    pekerjaan  (p  =  0,002)  dengan upaya  pencegahan  kanker  serviks  melalui  skrining  IVA  test ,  tidak  ada  hubungan  paritas  (p  = 1,000),  umur  (p=0,163).  Olah  karena  itu  kepada  wanita  usia  subur  dapat  meningkatkan perilaku pencegahan kanker serviks dengan mencari berbagai macam informasi dan melakukan pencegahan  secara  terus-menerus.  Masyarakat  yang  telah  melakukan  pencegahan  kanker serviks  disarankan untuk  memberikan  dukungan  pada  wanita  disekelilingnya  untuk  melakukan perilaku pencegahan kanker serviks.

## Kata Kunci : Pengetahuan, Karakteristik, Kanker Serviks

## PENDAHULUAN
Kanker serviks merupakan salah satu  kanker  penyebab  utama  kematian wanita di seluruh dunia. Kanker serviks menduduki  urutan  tertinggi  di  negara berkembang  dan  berada  pada  urutan  ke 10  di  negara  maju  atau  urutan  ke  5 secara  global.  Menurut World  Health Organization (WHO).  Di  Indonesia, kanker serviks menduduki urutan pertama  dari  10  kanker  terbanyak  yang ditemukan  di  13  pusat  laboratorium patologi anatomi di Indonesia.
(Kemenkes, 2015).
Sebagian  besar  (sekitar  85%)  dari beban  global  terjadi  di  daerah  yang kurang berkembang, dimana itu menyumbang  hampir  12%  dari  semua kanker  wanita.  Daerah  yang  berisiko tinggi,  berdasarkan Age  Standardized Rate (ASR)  lebih  dari  30  per  100.000 populasi,  adalah  Afrika  Timur  (42,7), Melanesia  (33,3),  Afrika  selatan  (31,5) dan  Afrika  Tengah  (30,6).  Jumlah terendah  terdapat  di  Australia/Selandia Baru  (5,5)  dan  di  Asia  Barat  (4,4) Kanker  Serviks  adalah  kanker  yang paling  umum  terjadi  pada  wanita  di
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
Afrika  Timur  dan  Tengah  (  Globocam, 2012; Ferlay dkk..,2014)
Ada  sekitar  266.000  kematian akibat  kanker  serviks  di  seluruh  dunia pada tahun 2012, yang menyumbangkan 7,5%  dari  semua  kematian  akibat kanker pada perempuan. Setiap 2  menit ada  1  wanita  yang  meninggal  karena kanker  serviks  di  dunia,  sedangkan  di Indonesia,  setiap  1  jam  ada  1  wanita yang  meninggal  karena  kanker  ganas ini. Diperkirakan kematian akibat kanker serviks ini akan terus meningkat sebesar  25%  dalam  kurun  waktu  10 tahun  mendatang  jika  tidak  dilakukan tindakan pencegahan dan penatalaksanaan  yang tepat (Kemenkes, 2015). Kanker  serviks umumnya banyak
terjadi pada wanita dengan usia produktif  (20-45  tahun).  Namun,  tidak menutup  kemungkinan  kanker  serviks juga  dapat  menyerang  wanita  dengan usia  yang  lebih  muda.  Di  negara berkembang  kejadian  kanker  serviks mulai  meningkat  pada  wanita  dengan usia 20-29 tahun dan mencapai puncaknya  pada  usia  55-64  tahun,  dan terjadi  penurunan  pada  usia  65  tahun (Sankaran arayanan dkk., 2002).
Kejadian kanker serviks
dipengaruhi  oleh    berbagai  faktor, antara  lain  faktor  sosio  demografi  yang meliputi usia, status sosial ekonomi, dan faktor  aktivitas  seksual  yang  meliputi usia  pertama  kali  melakukan  hubungan seksual, pasangan seksual yang berganti-ganti  pasangan  seksual  yang tidak  disirkumsisi,  paritas,  kurang menjaga  kebersihan  genital,  merokok, riwayat  penyakit  kelamin,  riwayat keluarga  penderita  kanker  serviks, trauma kronis pada serviks, penggunaan pembalut dan pantyliner,
dietilstilbestrol (DES) serta penggunaan kontrasepsi  oral.  (Kemenkes,  2015; CDPH, 2013).
Penyebab  kejadian  lainnya  adalah karena kurangannya pengetahuan
tentang  gejala  kanker  serviks,  proses terjadinya  infeksi  dan  pengobatannya, serta ditambahkan lagi  pola hidup yang kurang  sehat  dan  bersih.  Melalui kegiatan  Program  Dinas  Kesehatan  di Puskesmas    yaitu  promosi  dan  edukasi pola hidup sehat bersih dan menghindari faktor resiko, serta melakukan  vaksinasi  HPV  dan  juga melakukan  skrining  untuk  deteksi  awal kanker serviks. (Kemekes RI,2018). Vaksinasi HPV merupakan salah
satu program pemerintah dalam
pengendalian pencegahan kanker servik secara dini.Sesuai dengan pedoman dari World  Health  Organization (WHO). yang menjadi target utama untuk vaksin HPV  untuk  program  imunisasi  nasional adalah  gadis  berusia  9  tahun  dan  13 tahun.(WHO), United Nations Populations Fund UNFPA) International  Union  Against  Cancer (UICC), International  Federation  of Gynecologis  dan  Obstericians (FIGO) dan organisasi  lain  yang  mempengaruhi kebijakan  kesehatan  masyarakat  global telah  mendukung  vaksin  HPV  sebagai pilihan pencegah kanker yang efektif.Sudah  saatnya  para  pembuat kebijakan  tentang  kesehatan  membuat keputusan yang lebih serius mempertimbangkan  pengenalan  vaksin HPV  dan  skrining  ini  diselengarakan bagian  dari  program  pengendalian kanker serviks (Basu, Partha, 2013).
Upaya  deteksi  dini  kanker  leher Rahim  pada  perempuan  merupakan terobosan  inovatif  dalam  pembangunan kesehatan  untuk  mengurangi  angka kematian  dan  kesakitan  akibat  kanker leher Rahim. Perempuan yang melakukan  deteksi  dini  kanker  leher rahim  melalui  skrining  kanker  leher rahim  dengan  metode  Inspeksi  Visual dengan Asam  Asetat (IVA),  ditujukan
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
untuk menurunkan angka resiko terkenanya kanker leher Rahim. (Kemeskes RI,2016)
Inspeksi  Visual  dengan Asam Asetat (IVA)  merupakan  salah  satu metode  untuk  melakukan  deteksi  dini adanya  kanker  leher  Rahim.  Skrining dengan  IVA  dinyatakan  lebih  mudah, lebih  sederhana,  dan  lebih  murah dibanding  dengan  test  pap  smear. Karena  itu  pemeriksaan  IVA  ini memberikan harapan besar untuk terlindung  dari  ganasnya  efek  kanker leher  Rahim,  jenis  kanker  yang  paling banyak  ditemukan  pada  perempuan Indonesia  yang  berusia  25  Tahun keatas.  Masalah  yang  menghadang dalam  penanggulangan  kanker  leher Rahim  di  Indonesia  adalah  masih rendahnya  angka  cakupan  test  deteksi dini  atau  skrining  kanker  dini.  Skrining adalah salah satu cara untuk menemukan lecy pre kanker dan kanker pada  stadium  dini.  Faktanya  angka skrining  di  Indonesia  hanya  berkisar kurang  dari  (5%)  (idealnya  sekitar 80%). Karena rendahnya angka skrining itulah  maka  pantas  saja  (70%)  pasien kanker  leher  Rahim  di  Indonesia didiagnosa pada stadium lanjut. Kondisi ini membuat rendahnya angka kesakitan dan  tingginya  angka  kematian  pada pasien kanker leher Rahim di Indonesia.
Rendahnya  kunjungan  deteksi dini  kanker  servik  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  yakni  diantaranya ekonomi  ,  kurangnya  kesadaran  diri akan  bahaya  kanker  servik  dan  akses informasi dan dukungan keluarga.Karakter yang melatar belakangi  wanita  untuk  melakukan pemeriksaan  IVA  sangat  beragam seperti factor ekonomi, paritas, perdarahan  segera  setelah  berhubungan sex  yang  mungkin  menjadi  tanda  dari
kanker servik, jumlah anggota keluarga, riwayat  keluarga  dengan  kanker,  serta jumlah  mitra  sexual  (Elkanah  Omenge, et, al , 2016).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Nova  Ari  dkk  pada  tahun  2012  tentang karateristik  wanita  yang  melakukan pemeriksaan  IVA,  membagi  bahasaan karateristik dari umur, status pernikahan,  paritas,  kontrasepsi  dan tingkat  pengetahuan.  Dari  data  yang didapat  peneliti  menunjukan  bahwa wanita  yang  berumur  30-40  tahun, responden  telah  menikah  satu  kali, memiliki 2 anak, menggunakan kontrasepsi  suntik  dan  memiliki  tingkat pengetahuan yang cukup tentang kanker dan  cara  deteksi  dininya  (Pangesti,  dan Nova Ari, 2012).
Puskesmas  Biru-biru  sebagai salah satu unit pelaksanaan teknis Dinas
Kesehatan  Kab.  Deli  Serdang  yang memiliki kewajiban untuk
melaksanakan  pembangunan  kesehatan salah satunya menyediakan pelaksanaan pemeriksaan  IVA  bagi  wanita  usia subur  untuk  mendeteksi  dini  kanker servik.  Berdasarkan  laporan  puskesmas Biru-biru  di  tahun  2018  total  jumlah sasaran IVA untuk kecamatan Biru-biru adalah  4.444  jiwa.  Target  pertahun  889 jiwa  dan  target  perbulan  75  jiwa. Capaian  di  Tahun  2018  pemeriksaan IVA  dilakukan  kepada  Wanita  Usia Subur  dengan  jumlah  1618  jiwa.  (Data pemeriksan  IVA  Puskesmas  Biru-biru). Dari  data  tersebut  masih  banyak masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Biru-biru    yang  belum  mengikuti Pemeriksaan IVA.
Peneliti tertarik mengambil penelusia  reproduksi  tentang  IVA  test terhadap  pencegahan  penyakit  kanker serviks  yang  ada  di  wilayah  kerja peneliti Puskesmas Biru-biru.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  analitik  dengan  desain  studi cross sectional. Penelitian ini dilakukan di  Puskesmas  Biru-biru  dan  dilakukan penelitian  Pada  Bulan  maret  sampai dengan juli Tahun 2019. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  semua  wanita reproduksi yang melakukan Pemeriksaan  Skrining  Tes  IVA  di Puskesmas  Biru-biru  dari  usia  23  –  35 tahun  yang  sudah  menikah.  Sampel sebanyak 49 orang menggunakan teknik purposive sampling. Analisis  data menggunakan  uji  chi  square  (Dahlan,
2013).
Tabel 1  Tabulasi  Silang  Hubungan Pengetahuan, Umur, Pendidikan, Pekerjaaan, Paitas  Dengan Upaya Pencegahan  Kanker Serviks Melalui Skrining IVA Test
Variabel Nilai p Pengetahuan Kurang baik 0,001 Baik Umur 23-28 tahun 0,163 29-35 tahun Pendidikan Rendah 0,039 Tinggi Pekerjaan Tidak bekerja 0,002 Bekerja Paritas Sekundi gravida 1,000 Multi gravida
Tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa terdapat    hubungan    pengetahuan dengan    upaya  pencegahan  kanker serviks      (p=  0,001),  tidak  terdapat hubungan    umur    dengan    upaya pencegahan  kanker  serviks  (p=  0,163), terdapat  hubungan    pendidikan    dengan upaya  pencegahan  kanker  serviks  (p=
0,039),  terdapat  hubungan    pekerjaan dengan    upaya  pencegahan  kanker serviks  (p=  0,002),  tidak  terdapat hubungan    paritas  dengan    upaya pencegahan kanker serviks (p= 1,000),
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat

## PEMBAHASAN
Hubungan Pengetahuan dengan Upaya  Pencegahan  Kanker  Serviks Melalui Skrinning IVA Test Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan pengetahuan responden dengan upaya pencegahan kanker serviks  melalui skrining IVA test (p =  0,001).  Hal  ini  di  dukung  oleh  penelitian (Ningsih, 2019) di Wilayah Kerja Puskesmas  Ktk  Kota  Solok  menunjukkan bahwa ada hubungan pengetahuan responden  dengan  deteksi  dini    kanker serviks  melalui  skrining  IVA  test  (p  = 0,001).
Menurut  (Notoatmodjo,  2015) bahwa  pengetahuan  adalah  hasil  dari tahu  dan  ini  terjadi  setelah  melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan  itu terjadi  melalui panca  indra  yang  meliputi  indera penglihatan,  penciuman,  pendengaran, rasa dan raba. Peningkatan pengetahuan memiliki hubungan yang positif dengan perubahan perilaku.
Dimana pengetahuan  dapat  diperoleh  melalui pendidikan  dan  penyuluhan  kesehatan.
Kenyataan  dilapangan  menunjukkan bahwa 67,3% responden berpengetahuan rendah tidak melakukan deteksi dini Ca Cerviks  melalui  metode IVA.  Hal  ini  di  sebabkan  kurangnya pengetahuan  responden  tentang  Ca Cerviks, sehingga mereka tidak mengetahui setiap perilaku yang
berpeluang terjadinya Ca Cerviks
Hubungan  Umur  Dengan  Upaya Pencegahan  Kanker  Serviks  Melalui Skrining IVA Test
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  umur responden  dengan  upaya  pencegahan kanker  serviks  melalui  skrining  IVA test (p  =  0,163).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian (Gustiana dkk, 2014), menunjukkan  bawa tidak ada  hubungan
umur  terhadap  perilaku  pencegahan kanker serviks (p=0.306 > α=0.05),
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  dari  28  orang  responden  dengan umur 23-28 tahun terdapat  sebanyak 20 orang  (71,4%)  yang  tidak  melakukan skrining  IVA  test  dan  8  orang  (28,6%) yang  melakukan  skrining  IVA  test. Sedangkan  dari  21  orang  responden dengan  umur  29-35  tahun  terdapat sebanyak  10  orang  (47,6%)  yang  tidak melakukan  skrining  IVA  test  dan  11 orang (52,4%) yang melakukan skrining IVA  test.  Hal  ini  berarti  bahwa  umur responden  23-38  tahun  adalah  umur dimana  pada  usia  tersebut  banyak  yang tidak  mau  melakukan skrining IVA test sebab menganggap dirinya tidak menderita  kanker  serviks,  padahal melakukan  skrining  IVA  test  sangat penting  untuk  mencegah  terjadinya kanker  serviks  sejak  usia    masih  muda (23-28 tahun). Oleh sebab itu dibutuhkan  peran  petugas  kesehatan untuk dapat memberikan informasi yang benar,  tepat  dan  sesuai  dengan  usia reponden sehingga respnden termotivasi untuk  dapat  melakukan  deteksi  dini kanker leher rahim.
Hubungan Pendidikan Dengan Upaya  Pencegahan  Kanker  Serviks Melalui  Skrining IVA Test Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa ada hubungan pendidikan dengan upaya pencegahan kanker serviks  melalui  skrining  IVA  test  (p  = 0,039). Hal ini berbeda dengan penelitian  (Gustiana,  2014)  faktor- faktor yang berhubungan dengan perilaku  pencegahan  kanker  serviks pada  wanita  usia  subur  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  pendidikan dengan upaya pencegahan kanker
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
serviks  melalui  skrining  IVA  test  (p  = 1,000).
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  dari  33  orang  responden  yang berpendididkan rendah terdapat
sebanyak  24  orang  (72,7%)  yang  tidak melakukan  skrining  IVA  test  dan  9 orang (27,3%) yang melakukan skrining IVA  test.  Sedangkan  dari  16  orang responden  yang  berpendidikan  tinggi terdapat sebanyak 6 orang (37,5%) yang tidak  melakukan  skrining  IVA  test  dan 10  orang  (62,5%)  yang  melakukan skrining IVA test. Hal ini berarti bahwa pendidikan yang rendah dapat mempengaruhi  wanita  tidak  melakukan upaya  pencegahan  kanken  serviks melalui  skrining  IVA  test.  Rendahnya partisipasi masyarakat dalam melakukan  tindakan  pemeriksaan pap smear di  Indonesia  banyak  disebabkan oleh  kurangnya  tingkat  kewaspadaan masyarakat  terhadap  kanker  serviks serta informasi mengenai cara pencegahan dan deteksi dininya.
Hubungan  Pekerjaan  Dengan  Upaya Pencegahan  Kanker  Serviks  Melalui Skrining IVA Test
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  pekerjaan  dengan upaya pencegahan kanker serviks melalui  skrining  IVA  test  (p  =  0,002). Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian (Febriani,  2016),  tentang  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  deteksi  dini kanker leher rahim di kecamatan gisting kabupaten
tanggamus lampung menunjukkan  bahwa  ada  hubungan pekerjaan  dengan  deteksi  dini  kanker leher rahim (p = 0,002). Hasil penelitian juga
menunjukkan  bahwa  dari  28  orang responden  yang  tidak  bekerja  terdapat sebanyak  23  orang  (82,1%)  yang  tidak melakukan  skrining  IVA  test  dan  5 orang (17,9%) yang melakukan skrining
IVA  test.  Sedangkan  dari  21  orang responden yang bekerja terdapat sebanyak  7  orang  (33,3%)  yang  tidak melakukan  skrining  IVA  test  dan  14 orang (66,7%) yang melakukan skrining
IVA  test.  Hal  ini  berarti  bahwa responden  yang  tidak  bekerja    atau sebagai ibu rumah tangga tidak memiliki  waktu  untuk  pergi  keluar rumah dalam mencari informasi tentang deteksi  dini  kanker leher  rahim, sehingga  mereka  yang  tidak  bekerja  ini banyak  yang  tidak  melalukan  upaya pencegahan  kanker  serviks  melalui skrining IVA test.

## Hubungan  Paritas  Dengan  Upaya Pencegahan  Kanker  Serviks  Melalui
Skrining IVA Test
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  paritas dengan upaya pencegahan kanker serviks  melalui  skrining  IVA  test  (p  = 1,000). Hal ini sejalan dengan penelitian (Asyifa, 2019) tentang hubungan antara paritas  dan  tingkat  pendidikan  terhadap kejadian  kanker  serviks  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  paritas dengan  kejadian  kanker  serviks  melalui skrining IVA test (p = 0,115).
Hasil penelitian juga menunjukkan  bahwa  dari  31  orang responden dengan paritas sekundi gravida  terdapat  sebanyak  19  orang (61,3%)  yang  tidak  melakukan  skrining
IVA  test  dan  12    orang  (38,7%)  yang melakukan skrining
IVA test.
Sedangkan  dari  18  orang  responden dengan  paritas  multi  gravida  terdapat sebanyak  11  orang  (61,1%)  yang  tidak melakukan  skrining  IVA  test  dan  7 orang (38,9%) yang melakukan skrining IVA  test.  Hal  ini  berarti  bahwa  jumlah anak  tidak  berhubungan  dengan  upaya pencegahan  kanker  serviks  melalui skrining  IVA  test,  dari  hasil  penelitian dapat  dilihat  bahwa  wanita  yang
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
memiliki anak lebih dari 4 orang banyak yang  tidak  melakukan  skrining  IVA test, karena mereka menganggap bahwa jika  mereka  tidak  merasakan  keluhan disekitar vagina maka mereka tidak mau berkunjung ke tempat pelayanan kesehatan  seperti  halnya  melakukan upaya pencegahan kanker serviks walaupun mereka memiliki jumlah anak yang  banyak.  Oleh  karena  itu  perlu peningkatan  upaya  promosi  kesehatan tentang  manfaat  melakukan  skrining IVA  test  kepada  ibu-ibu  sehingga mereka memiliki pemahaman yang baik dengan deteksi dini kanker serviks.

## KESIMPULAN
1. Ada hubungan pengetahuan responden dengan upaya pencegahan  kanker  serviks  melalui skrining IVA test (p = 0,001) 2. Tidak ada hubungan umur responden dengan upaya pencegahan  kanker  serviks  melalui skrining IVA test (p = 0,163)
3. Ada  hubungan  pendidikan  dengan upaya  pencegahan  kanker  serviks melalui  skrining  IVA  test  (p  = 0,039)
4. Ada  hubungan  pekerjaan  dengan upaya  pencegahan  kanker  serviks melalui  skrining  IVA  test  (p  = 0,002).
5. Tidak  ada  hubungan  paritas  dengan upaya  pencegahan  kanker  serviks melalui  skrining  IVA  test  (p  = 1,000)

## SARAN
1. Kepada  Dinas  Kesehatan  Terkait agar  dapat  melakukan  sosialisasi tentang  upaya  pencegahan  kanker serviks  kepada  seluruh  wanita  usia subur  sehingga  mereka    dapat
memiliki  informasi  terkait  dengan cara mencegah kanker serviks seperti  melakukan  skrining  IVA test.
2. Kepada  wanita  usia  subur  dapat meningkatkan  perilaku  pencegahan kanker  serviks  dengan  mencari berbagai  macam  informasi  dan melakukan pencegahan secara terus- menerus.  Masyarakat  yang  telah melakukan pencegahan kanker serviks disarankan untuk
memberikan  dukungan  pada  wanita disekelilingnya  untuk  melakukan perilaku pencegahan kanker serviks.

## DAFTAR PUSTAKA
Basu, Partha, 2014. Knowledge, Attitude, Practices of  Woman in Maldives Related  to  The    Risk  Factors, Prevention  And  Early  Detection of  Cervical Cancer
Elkanah,  Omenge,  dkk,  2016.  Factors Associated with Uptake of Visual Inspection With Acetik Acid for
Cervical  Cancer  Scrrening  In Western Kenya.
Febriani, 2016. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim Di Kecamatan Gisting Kabupaten Tanggamus lampung. Jurnal
Gustiani  dkk,  2014. Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan Perilaku Pencegahan Kanker  Serviks  Pada Wanita Usia Subur Globacan, 2008. Lembar Kanker.
Artikel
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
Kemenkes  RI, 2015. Rencana Strategis Kementerian  Kesehatan  Tahun 2015-2019
Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  No. 796/MENKES/SK/2010.
Pedoman
Pengendalian
Teknis  Kanker  Payudara  dan Kanker Leher Rahim.
Ningsih,  2019. Hubungan  Pengetahuan Dan  Sikap  Ibu  Dengan  Deteksi Dini Ca Cerviks Melalui Metode Iva Di Kelurahan Aro Iv Korong Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ktk Kota Solok. Jurnal