## Original Research Paper
Edukasi  tentang  Pengenalan  Tanda  Gejala,  Pencegahan  dan  Penanganan Kanker  Kulit  Sebagai  Dampak  Paparan  Sinar  Matahari  dan  Penggunaan Kosmetik  Berbahan  Kimia  Berbahaya  di  Poli  Kulit  Rumah  Sakit  Akademik Universitas Mataram
Niti Wedayani 1* , Novia Andansari Putri R 1 , Dedianto Hidajat 1
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Mataram, Mataram, Indonesia.
https://doi.org/10.29303/jpmpi.v5i3.2133 Sitasi:  Wedayani,  N.,  Putri  R,  N.A  &  Hidajat,  D (2022). Edukasi  tentang  Pengenalan  Tanda  Gejala,  Pencegahan  dan Penanganan  Kanker  Kulit  Sebagai  Dampak  Paparan  Sinar  Matahari  dan  Penggunaan  Kosmetik  Berbahan  Kimia Berbahaya di  Poli  Kulit  Rumah  Sakit  Akademik  Universitas  Mataram. Jurnal  Pengabdian  Magister  Pendidikan  IPA , 5(3)

## Article history
Received:  1 Juni 2022 Revised: 31 Agustus 2022
Accepted: 2 September 2022
*Corresponding Author: Niti Wedayani, Fakultas
Kedokteran, Universitas
Mataram, Mataram, Indonesia. Email: nitiwedayani@gmail.com
Abstract: Penyakit Kanker Kulit ditandai dengan pertumbuhan sel-sel kulit yang  tidak  terkendali,  dapat  merusak  jaringan  di  sekitarnya  dan  mampu menyebar ke bagian tubuh yang lain. Radiasi Ultraviolet dari sinar matahari adalah  penyebab  utama  kanker  kulit.  Sinar  UV  dapat  merusak  DNA  yang menyusun  gen.  Bahan  kimia,  sinar  matahari  bersama-sama  dengan  virus juga  merupakan  faktor  penyebab  lain  dari  luar  tubuh.  Petugas  Kesehatan memegang  peranan  penting  dalam  memberikan  edukasi  terkait  dengan Kesehatan  masyarakat  Nusa  Tenggara  Barat.  Kurangnya  pengetahuan masyarakat tentang penyebab utama kanker kulit, tanda gejala, hingga cara mencegahnya,  merupakan  tanggung  jawab  tenaga  Kesehatan,  untuk mengurangi  tingkat  mortalitas  yang  diakibatkan  oleh  keganasan. Tahapan pendekatan  yang  dilakukan  dalam  program  ini  adalah  penyuluhan  atau pemberian  edukasi  kepada  pengunjung  poli  kulit  dan  kelamin  di  Rumah Sakit  Universitas  Mataram. Pengabdian  masyarakat  dilakukan  di  Aula  RS UNRAM  dan  Poli  Kulit  dan  Kelamin  RS  UNRAM  dengan  membagikan flyer dan juga memberikan edukasi melalui penyuluhan tentang pentingnya Ca  Kulit.  Terdapat  12  orang  peserta  dan  13  pasien  pengunjung  poli  kulit dan  kelamin  RS  UNRAM.  Sebelum  diberikan  edukasi  peserta  diminta untuk  mengisi  kuisioner  pengetahuan  tentang  Ca  Kulit.  Dari  Kuisioner yang diberikan 22 orang memiliki pengetahuan yang kurang tentang faktor risiko ca kulit, tanda dan gejala dari ca kulit serta apa yang harus dilakukan ketika hal tersebut terjadi. 3 orang lainnya mengetahui faktor risiko dari ca kulit dan tanda dan gejalanya.
Keywords: Kanker Kulit, Sinar Ultraviolet .

## Pendahuluan
Data Globocan menyebutkan di tahun 2018 terdapat  18,1  juta  kasus  baru  dengan  angka kematian sebesar 9,6 juta kematian, dimana 1 dari 5 laki-laki  dan  1  dari  6  perempuan  di  dunia mengalami  kejadian  kanker.  Data  tersebut  juga menyatakan  1  dari  8  laki-laki  dan  1  dari  11 perempuan,  meninggal  karena  kanker.  Angka
kejadian penyakit kanker di Indonesia (136.2/100.000  penduduk) berada  pada  urutan 8  di Asia  Tenggara,  sedangkan  di  Asia  urutan  ke  23. Angka  kejadian  tertinggi  di  Indonesia  untuk  laki- laki  adalah  kanker  paru  yaitu  sebesar  19,4  per 100.000  penduduk  dengan  rata-rata  kematian  10,9 per 100.000 penduduk, yang diikuti dengan kanker hati  sebesar  12,4  per  100.000  penduduk  dengan rata-rata  kematian  7,6  per  100.000  penduduk. Sedangkan  angka  kejadian  untuk  perempuan  yang
tertinggi adalah kanker payudara yaitu sebesar 42,1 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 17 per  100.000  penduduk  yang  diikuti  kanker  leher rahim  sebesar  23,4  per  100.000  penduduk  dengan rata-rata  kematian  13,9  per  100.000  penduduk. Berdasarkan data Riskesdas, prevalensi tumor/kanker  di  Indonesia  menunjukkan  adanya peningkatan  dari  1.4  per  1000  penduduk  di  tahun 2013  menjadi  1,79  per  1000  penduduk  pada  tahun 2018.
Berdasarkan  beberapa  penelitian,  orang- orang  kulit  putih  biasanya  lebih  banyak  menderita jenis  kanker  kulit  ini.  Hal  tersebut  diprediksikan sebagai  akibat  seringnya  mereka  terkena  (banyak terpajan) cahaya matahari. Kanker kulit perlu lebih dipahami  karena  selain  menyebabkan  kecacatan (merusak  penampilan)  juga  pada  stadium  lanjut dapat  berakibat  fatal  bagi  penderita.  Apalagi Negara  Indonesia  adalah  negara  yang  terletak  di sepanjang  khatulistiwa,  yang  berarti  paparan  sinar matahari  cukup  tinggi  di  sepanjang  tahun. Berdasarkan  hasil  Riskesdas  2007  kanker  kulit menempati urutan ke 3 (tiga) dari keseluruhan jenis kanker  yang  ada  di  Indonesia  (Granholm  JM, Olszewski  GJ,  2009),  (Nainggolan  O,  Maria  AS, Marice S, 2009).
Kanker adalah penyakit yang tidak mengenal  status  sosial  dan  dapat  menyerang  siapa saja  dan  muncul  akibat  pertumbuhan  yang  tidak normal  dari  sel-sel  jaringan  tubuh  yang  berubah menjadi  sel  kanker  dalam  perkembangannya.  Sel- sel  kanker  ini  dapat  menyebar  kebagian  tubuh lainnya sehingga dapat menimbulkan kematian baik secara langsung maupun tidak langsung. Sel kanker berbahaya  karena  dapat  menyebabkan  kematian (WHO,  2008).  Penyakit  Kanker  Kulit  ditandai dengan  pertumbuhan  sel-sel  kulit  yang  tidak terkendali,  dapat  merusak  jaringan  di  sekitarnya dan  mampu  menyebar  ke  bagian  tubuh  yang  lain. Radiasi  Ultraviolet  dari  sinar  matahari  adalah penyebab  utama  kanker  kulit.  Sinar  UV  dapat merusak DNA yang menyusun gen. Bila kerusakan gen  cukup  parah,  sel  kulit  dapat  tumbuh  tak terkontrol,  dan  tak  beraturan  menjadi  kanker  kulit. Sinar  UV  juga  dapat  menyebabkan  kulit  terbakar dan kerusakan lain yang menyebabkan kulit tampak tua  lebih  cepat  dan  berkerut.  Namun,  kanker  kulit juga  dapat  disebabkan  karena  faktor  keturunan, yaitu  karena  adanya  gen-gen  abnormal  yang diturunkan  oleh  orang  tua  kepada  anaknya  (Van
Der  leun  JC,  De  Gruijl  (2002),  (Parrrish  JA), (www. cdc.gov/cancer/skin).
Rahimah dan Hari Sukanto (1990) menyatakan bahwa kemungkinan terjadinya kanker kulit non melanoma ditentukan oleh kombinasi dari berbagai  faktor,  yaitu  kebiasaan  terpapar  sinar matahari,  pekerjaan  dan  tingkat  pigmentasi  kulit. Wajah,  kepala,  leher,  punggung  tangan  dan  lengan merupakan lokasi utama terjadinya kanker kulit non melanoma.  Insidensi  ini  meningkat  sesuai  dengan bertambahnya  usia.  Beberapa  penelitian  lain  juga menyatakan  bahwa  sinar  matahari  merupakan faktor  utama  yang  menyebabkan  keganasan  kulit. Bagian  sinar  matahari  yang  diduga  sebagai karsinogesnesis  tersebut  adalah  sinar  ultraviolet  B (UVB).  Lapisan  ozon  yang  berada  di  atas  bumi, dianggap merupakan penahan sinar UVB sampai ke bumi.  Dengan  meningkatnya  pemakaian  bahan- bahan  kimia  tertentu,  menyebabkan  lapisan  ozon tersebut menjadi berlubang, sehingga mengakibatkan  pancaran  sinar  UVB  langsung mengenai  permukaan  bumi.  Hal  ini  menyebabkan peningkatan  insidensi  kanker  kulit.  Selain  sinar matahari tersebut, sinar pengion yang dipakai untuk pengobatan (radiasi/radioterapi) juga dapat menimbulkan  kanker  kulit.  Bahan  kimia,  sinar matahari  maupun  sinar  pengion  bersama-sama dengan  virus  juga merupakan  faktor  penyebab lain dari luar tubuh (Van Der leun JC, De Gruijl. 2002).
Paraben  merupakan  bahan  kimia  yang umum  digunakan  sebagai  pengawet  di  berbagai produk kosmetik, seperti makeup , pelembap, hingga  produk  perawatan  rambut.  Paraben  dapat menembus  kulit  dan  diduga  bertindak  sebagai estrogen  lemah  yang  hidup  dalam  tubuh.  Estrogen pada paraben berpotensi mengaktifkan pertumbuhan  kanker  payudara  hormon-reseptor- positif. Bahan kosmetik penyebab kanker selanjutnya  yaitu  phthalates.  The  International Agency for Research on Cancer (IARC) mengklasifikasikan  phthalates  sebagai  karsinogen atau  zat  yang  dapat  memicu  kanker.  Phthalates umumnya  digunakan  untuk  membuat  warna  pada cat  kuku  dan  bahan  agar hairspray lebih  awet.  Zat kimia ini dapat mengganggu keseimbangan hormon lain  yang  berinteraksi  dengan  estrogen,  termasuk testosteron.  Endokrin  dapat  ditemukan  pada sejumlah produk kecantikan. Bahan kimia ini dapat mengganggu  sistem  hormonal  dan  disinyalir menyebabkan  kanker.  Lorenzo  Cohen,  Ph.D., profesor  MD  Anderson  dan  direktur  Program
Pengobatan  Integratif  mengatakan,  “Keterkaitan antara  endokrin  sebagai  penyebab  kanker  belum dapat  dipastikan.  Formaldehida  merupakan  bahan kosmetik  penyebab  kanker  yang  ditemukan  pada beberapa  produk  pelurus  rambut.  Mengutip MD Anderson  Center ,  zat  kimia  ini  menyebabkan penata rambut maupun pekerja salon yang terpapar formaldehida  berisiko  tinggi  mengalami  kanker. Merkuri  merupakan  salah  satu  zat  kimia  yang disebut-sebut dapat menyebabkan kanker.   Penelitian  United States  of  Environmental Protection  Agency  (EPA)  pada  2005  mengklaim bahwa  merkuri  tidak  dapat  menyebabkan  kanker terhadap tubuh manusia. Bahan kosmetik penyebab kanker  berikutnya  adalah  arsenik.  Zat  ini  dapat ditemukan  pada  beberapa  pewarna  kosmetik. Berdasarkan American  Cancer  Society, senyawa arsenik  dan  anorganik  arsenik  diklasifikasikan IARC  sebagai  zat  karsinogenik  bagi  manusia.  Zat arsenik dapat menyebabkan kanker paru-paru, kulit, kandung kemih, ginjal, hati hingga prostat.
Berdasarkan  latar  belakang  dan  penelitian di atas menjadi penting untuk dilakukan pengabdian  berupa  edukasi  kepada  masyarakat, agar  mengetahui  tentang  tanda  gejala  hingga penyebab dari kanker kulit. Akhir – akhir ini sering menjadi  pertanyaan  tentang  apakah  aman  jika berjemur  secara  langsung  dibawah  sinar  matahari, untuk  meningkatkan  imun?  Dan  Beredarnya kosmetik  dan  skin  care  dari  bahan  –  bahan  kimia berbahaya.

## Metode
Mengumpulkan  pengunjung  poli  dengan membatasi  20  orang  untuk  dilakukan  pengabdian berupa  edukasi.  Melakukan  Pre  Test  yang dilakukan untuk mengetahui pengetahuan.
Penyuluhan sebagai edukasi kepada tenaga kesehatan Fakultas Kedokteran UNRAM.
Melakukan Focus  Grup  Discussion  (FGD) yang  bertujuan  untuk  memfollow  up  pengetahuan yang telah diberikan melalui edukasi serta mencatat data.  Memberikan  Post  Test  dilakukan  untuk mengetahui seberapa pengetahuan  pengunjung Poli Rumah  Sakit  Pendidikan  UNRAM.  Melakukan Analisis  data  yang  diperoleh  dari  quisioner  yang dibagikan  dan  melakukan  study  literature  untuk publikasi.

## Hasil dan Pembahasan
Pembahasan  Pengabdian  masyrakat  Ca Kulit  dilakukan  di  Aula  RS  UNRAM  dan  di Poliklinik  Kulit  dan  Kelamin  RS  UNRAM.  Pada Pagi  hari  dilakukan  pembagian  flayer  tentang  ca Kulit  kepada  pasien  pengunjung  Poli  Kulit  dan Kelamin  di  RS  UNRAM.  Pada  flyer  tersebut menjelaskan  tentang  penyebab,  tanda  dan  gejala serta  jenis  –  jenis  dari  Ca  Kulit  yang  mudah dipahami oleh orang awam.
Gambar 1. Flyer Ca Kulit yang dibagikan kepada pasien poli kulit dan kelamin RS UNRAM.
Selanjutnya  dilakukan  edukasi  di  aula  RS UNRAM lantai 2 dan diberikan juga quisioner untu mengetahui tingkat pengetahuan masyarakat tentang Ca Kulit.
Hasil  dari  kuisioner  yang  dibagikan adalah 22  orang  mendapat  skor  kurang  dari  50  dalam menjawab  pertanyaan  tentang  ca  Kulit  dan  terjadi perubahan  skor  menjadi  20  responden  mendapat nilai  80  setelah  diberikan  edukasi.  Hal  ini menunjukkan setelah diberikannya edukasi pengetahuan masyarakat tentang Ca Kulit bertambah.Pengabdian  masyarakat  berupa  edukasi diberikan langsung oleh ketua kelompok
pengabdian.  Pada  Pengabdian  tersebut  mengikut sertakan  seorang  pegtugas  lab  untuk  mengurus administrasi dan 5 orang dokter muda yang berguna untuk  membantu  dalam  menjelaskan  Pre-Test  dan Post-test yang diberikan dan menambah pengetahuan  melalui  edukasi  tersebut.  Terdapat beberapa Gejala dari ca Kulit yaitu kulit yang perih dan  bersisik  serta  gampang  luka  karena  terpapar matahari  atau  bahan  kosmetik  berbahaya,  terdapat benjolan atau hiperpigmentasi yang progressive.
Dalam  pengabdian  masyarakat  ini  juga dijelaskan  bahwa  terapat  3  faktor  utama  hingga terjadinya  ca  Kulit,  yaitu  pajanan  sinar  matahari langsung  dan  lama,  penggunaan  sunscreen  dan bahan  kimia  berbahaya  yang  terdapat  di  dalam kosmetik atau skincare.
Gambar  2.  Edukasi  di  aula  RS  UNRAM  lantai  2 dan  diberikan  juga  quisioner  untuk  mengetahui tingkat pengetahuan masyarakat tentang Ca Kulit.

## Kesimpulan
Tanda  Gejala,  serta  faktor  risiko  ca  Kulit sangat  penting  untuk  diketahui  guna  sebagai preventif  dan  mencegah  komplikasi.  Masyarakat menjadi  mendapat  pengetahuan  tentang  tanda  dan gejala  Ca  Kulit  dan  cara  mencegahnya.  Dapat dilakukan  secara  rutin  dengan  komunitas  yang berbeda dan sebaiknya dicontohkan secara langsung cara penggunaan sunscreen yang benar.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada LPPM  (PNBP)  yang  telah  memberi  dukungan terhadap pengabdian ini. Kepada Mitra Pengabdian RS  UNRAM  yang  telah  memberikan  kesempatan
sehingga  Pengabdian  ini  berlangsung  dengan lancar.

## Daftar Pustaka
Esteva A; Kuprel B; Novoa RA et al.2017.Dermatologist-level  classification of skin cancer with deep neural networks. Nature. 2017; 542: 115-118.
Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources,  methods  and  major  patterns  in GLOBOCAN  2012. Int  J  Cancer 2015;
136: E359–86.
Haenssle HA, Fink C, Schneiderbauer R, et al. Man against machine: diagnostic performance of a  deep  learning  convolutional  neural network for dermoscopic melanoma recognition in comparison to 58 dermatologists. Ann Oncol 2018; 29: 1836– 42.
Han  SS,  Park  I,  Eun  Chang  S,  et  al.  Augmented intelligence  dermatology:  deep  neural networks empower medical professionals in diagnosing  skin  cancer  and  predicting treatment  options  for  134  skin  disorders. J Invest Dermatol 2020; 140: 1753–61.
International  Skin  Imaging  Collaboration.  ISIC Archive. http:// www.isic-archive.com/
(accessed March 11, 2021)
Tschandl  P,  Rosendahl  C, Akay  BN,  et  al.  Expert- level  diagnosis  of  nonpigmented  skin cancer  by  combined  convolutional  neural networks. JAMA  Dermatol 2019;  155:  58– 65.