## PENDAHULUAN
Air Susu Ibu (ASI) eksklusif  adalah ASI yang  diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama enam bulan, tanpa menambahkan  dan/atau  mengganti  dengan  makanan atau  minuman  lain  (Monika,  2015).  Kolostrum  yang
tekandung  di  dalam  ASI  kaya  akan  antibodi  karena mengandung  protein  untuk  daya  tahan  tubuh  dan pembunuh  kuman  dalam  jumlah  tinggi  sehingga pemberian  ASI  eksklusif  dapat  mengurangi  risiko kematian  pada  bayi.  Pada  hari  pertama  sampai  hari

## MODEL KONTROL MANAJEMEN LAKTASI DI UPT PUSKESMAS PAHANDUT KOTA PALANGKARAYA

## Control Model Of Lactation Management In Pahandut Public Health Center
Palangkaraya City
Fitriani Ningsih 1*
Rizki Muji Lestari 2
Raynaldi 3
* ¹²³ Prodi Kesehatan Masyarakat, STIKES Eka Harap,
Palangka Raya, Kalimantan
Tengah, Indonesia
*email: feghanz@gmail.com

## Abstrak
Dalam pemberian ASI perlu suatu upaya manajemen laktasi yang dilakukan oleh ibu untuk  menunjang  keberhasilan  menyusui  secara  ekslusif,  karena  pada  hakikatnya manajemen  laktasi  dimulai  pada  masa  kehamilan,  setelah  persalinan,  dan  masa menyusui  bayi.  Manajemen  laktasi  adalah  suatu  tatalaksana  yang  mengatur  agar keseluruhan proses menyusui bisa berjalan dengan lancar dan sukses mulai dari ASI diproduksi sampai proses bayi menghisap dan menelan ASI. Oleh sebab itu, perlu adanya  dukungan  dalam  pemenuhan  ASI  bagi  bayi  yaitu  dengan  model  kontrol manajemen laktasi yang bertujuan agar manajemen laktasi dapat dilakukan dengan baik sehingga pemberian ASI secara ekslusif dapat terlaksana. Desain penelitian ini menggunakan  desain  penelitian  Quasy  Experiment  dengan  rancangan  Pre-Post-test Control Group Design, dengan menggunakan sampel 30 responden ibu nifas yang ada di UPT Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya. Kelompok ini dibagi menjadi 15 responden  sebagai  kelompok  intervensi  dan  15  responden  sebagai  kelompok kontrol. Pada penelitian ini menggunakan uji statistik T-Test Paired. Hasil uji statistik juga diperoleh dari tiap variabel kontrol nilai P Value penyuluhan (0,000), dukungan keluarga  (0,000),  kebijakan  ASI  Ekslusif  (0,000),  perawatan payudara  (0,017)  dan hypno breastfeeding (0,048). P Value   < dari a (0,05) artinya variabel penyuluhan, dukungan  keluarga,  kebijakan  ASI  Ekslusif,  perawatan  payudara  dan  hypno breastfeeding sangat efektif dalam membantu meningkatkan produksi ASI Kata Kunci: Stroke Kekuatan Genggaman tangan Keywords: Stroke Strength Hand grip

## Abstract
In breastfeeding, it is necessary to carry out lactation management efforts by the mother to  support  the  success  of  exclusive  breastfeeding,  because  in  essence  lactation management starts during pregnancy, after childbirth, and during the breastfeeding period of  the  baby.  Lactation  management  is  a  management  that  regulates  the  entire breastfeeding process to run smoothly and successfully, from the production of breast milk to the process of the baby sucking and swallowing breast milk. Therefore, it is necessary to support the fulfillment of breastfeeding for infants, namely the control model of lactation management which aims to ensure that lactation management can be carried out properly so that exclusive breastfeeding can be carried out. The design of this study used a Quasy Experiment research design with a Pre-Post-test Control Group Design, using a sample of 30 post-partum mothers in Pahandut Health Center, Palangka Raya City. This group was divided into 15 respondents as the intervention group and 15 respondents as the control group. In this study using the Paired T-Test statistical test. The results of statistical tests were also obtained from each control variable, the value of P value for counseling (0.000), family support (0.000), exclusive breastfeeding policy (0.000), breast care (0.017) and hypno breastfeeding (0.048). P value <of a (0.05) means that the variable of counseling, family support, exclusive breastfeeding policy, breast care and hypno breastfeeding are very effective in helping increase milk production.
© year The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
ketiga  ASI  mengandung  kolostrum  yang  berwarna kekuningan selanjutnya pada hari keempat sampai hari kesepuluh  ASI  mengandung  immunoglobulin,  protein, dan laktosa lebih sedikit dibandingkan kolostrum tetapi lemak  dan  kalori  lebih  tinggi  dengan  warna  susu  lebih putih.  Selain  mengandung  zat-zat  makanan,  ASI  juga mengandung zat penyerap berupa enzim tersendiri yang tidak akan menganggu enzim di usus. Susu formula tidak mengandung  enzim  sehingga  penyerapan  makanan tergantung  pada  enzim  yang  terdapat  di  usus  bayi (Kementrian  Kesehatan  RI,  2018).  Dalam  pemberian ASI perlu suatu upaya manajemen laktasi yang dilakukan oleh ibu untuk menunjang keberhasilan menyusui secara ekslusif,  karena  pada  hakikatnya  manajemen  laktasi dimulai  pada  masa  kehamilan,  setelah  persalinan,  dan masa  menyusui  bayi.  Manajemen  laktasi  adalah  suatu tatalaksana  yang  mengatur  agar  keseluruhan  proses menyusui bisa berjalan dengan lancar dan sukses mulai dari ASI diproduksi sampai proses bayi menghisap dan menelan ASI (Maryunani, 2018).
Secara  nasional,  cakupan  bayi  yang  mendapatkan  ASI eksklusif  pada  tahun  2017  sebesar  61,33%.  Angka  ini sudah melampaui target Renstra tahun 2017 yaitu 44%. Sedangkan  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  pada provinsi Kalimantan Tengah sebesar 58,11%. Pada tahun 2018  cakupan  bayi  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif  di Indonesia sedikit meningkat yaitu 68,74% dengan target renstra  47%    sedangkan  cakupan  pemberian  ASI eksklusif  pada  provinsi  Kalimantan  Tengah  sedikit menurun yaitu sebesar 53,64% (Kementrian Kesehatan RI,  2018).  Berdasarkan  data  Profil  Dinas  Kesehatan Kota  Palangka  Raya  Tahun  2016  cakupan  bayi  yang mendapatkan  ASI  eksklusif  hanya  14,99%  dan  pada tahun  2017  sedikit  meningkat  yaitu  sebesar  16,79% angka  ini  masih  jauh  dari  target  Restra  Provinsi Kalimantan Tengah yaitu sebesar 80% (Dinas Kesehatan Kota  Palangka  Raya,  2018).  Hal  ini  memperlihatkan bahwa  cakupan  ASI  Eksklusif  di  Kota  Palangka  Raya sangat  rendah.  Cakupan  ASI  yang  rendah  merupakan tanda bahwa kesadaran para ibu dalam memberikan ASI
masih  perlu  ditingkatkan.  Anggapan  bahwa  menyusui adalah  cara  yang  kuno  serta  alasan  ibu  bekerja,  takut kehilangan  kecantikan,  tidak  disayangi  lagi  oleh  suami dan  gencarnya  promosi  perusahaan  susu  formula  di berbagai media massa juga merupakan alasan yang dapat mengubah  kesepakatan  ibu  untuk  menyusui  bayinya sendiri, serta menghambat terlaksananya proses laktasi. Selain itu, kendala  ibu dalam  menyusui ada dua faktor yaitu faktor internal kurangnya pengetahuan ibu tentang manajemen  laktasi  dan  faktor  eksternal  ASI  belum keluar  pada  hari-hari  pertama  sehingga  ibu  berpikir perlu  tambah  susu  formula,  ketidakmengertian  ibu tentang kolostrum, banyak ibu yang masih beranggapan bahwa  ASI  ibu  kurang  gizi  dan  kualitasnya  tidak  baik. Oleh  sebab  itu,  perlu  adanya  dukungan  dalam pemenuhan ASI bagi bayi. Kualitas menyusui salah satu hal yang harus diperhatikan oleh ibu sehingga produksi ASI  optimal.  Oleh  sebab  itu,  maka  perlu  dilakukan penelitian dengan melakukan penelitian mengenai model kontrol  manajemen  laktasi  dengan  tujuan  agar manajemen laktasi dapat dilakukan dengan baik sehingga pemberian ASI secara ekslusif dapat terlaksana

## METODOLOGI

## Jenis Penelitian
Desain  penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian Quasy  Experiment  dengan  rancangan  PrePosttest  Control Group Design. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh perlakuan terhadap produksi ASI sebelum dan sesudah  perlakuan  (Notoatmodjo,  2012a).  Cara mengetahuinya yaitu dengan membandingkan produksi ASI  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Pada  kelompok intervensi ibu akan diberikan perlakuan secara sengaja mengenai  penyuluhan  tentang  Laktasi  selama  4  hari, kerja sama dengan keluarga untuk memberikan support dalam memberikan ASI saja selama 4 hari, penyampaian informasi mengenai kebijakan ASI eklklusif selama 2 hari, diajarkan dan dilatih untuk perawatan payudara selama
Fitria Ningsih, Rizki Muji Lestari, Raynaldi. 2021. Control Model Of Lactation Management In Pahandut Public Health Center Palangkaraya City
4 hari dan diajarkan serta dilatih untuk melakukan Hypno Breastfeeding  secara  mandiri  dengan  audio  visual  yang sudah  disediakan  selama  4  hari.  Sedangkan  pada kelompok kontrol tidak diberikan secara sengaja, hanya saja  semua  informasi  mengenai  penyuluhan  laktasi, dukungan keluarga, kebijakan ASI, perawatan payudara dan hypno breasfeeding sudah pernah didapatkan melalui tenaga kesehatan dan media massa.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian ini di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Pahandut  Kota  Palangka  Raya  dan  Waktu  penelitian dilaksanakan pada bulan Juli sd September 2020.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  nifas  yang  ada diwilayah kerja UPT Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya.  Dan  besar  sampel  sebanyak  30  responden  ibu nifas  yang  ada  di  UPT  Puskesmas  Pahandut  Kota Palangka  Raya.  Kelompok  ini  dibagi  menjadi  15 responden  sebagai  kelompok  intervensi  dan  15 responden sebagai kelompok control.

## Metode Analisis Data
Analisis  dalam  penelitian  ini  berupa  analisis  bivariate yaitu untuk melihat apakah ada pengaruh yang bermakna antara  variabel  independen  dengan  variabel  dependen (Sugiyono,  2016).  Pada  penelitian  ini  menggunakan  uji statistik T-Test Paired

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Tabel 1.  Hasil  Uji  Normalitas  Data  Pada Variabel  Kontrol    Manajemen  Laktasi di Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya Tahun 2020 Data Saphiro-Wilk Statistic  df  P Value Produksi Asi Sebelum (intervensi 1) 0,947 30 0,136 Produksi ASI Sesudah (intervensi 1) 0,940 30 0,089 Produksi Asi Sebelum (intervensi 2) 0,940 30 0,089 Produksi ASI Sesudah (intervensi 2) 0,940 30 0,090
Produksi Asi Sebelum (intervensi 3) 0,940 30 0,090 Produksi ASI Sesudah (intervensi 3) 0,935 30 0,066 Produksi Asi Sebelum (intervensi 4) 0,935 30 0,066 Produksi ASI Sesudah (intervensi 4) 0,952 30 0,186 Produksi Asi Sebelum (intervensi 5) 0,940 30 0,090 Produksi ASI Sesudah (intervensi 5) 0,951 30 0,178
Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  dengan  jumlah sampel 30 responden didapatkan nilai P value  rata-rata >  a (0,05) dengan ketentuan nilai  P Value  >  a (0,05) yang  berarti  data  berdistribusi  normal. Sehingga  pada penelitian  ini,  uji  statistik  yang  digunakan  tetap menggunakan uji Paired T test. Adapun hasil uji statistik pada penelitian ini, sebagai berikut:
Tabel 2.  Variabel  Kontrol    Manajemen  Laktasi di Puskesmas Pahandut tentang Model Kontrol  Manajemen  Laktasi  di  UPT Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka Raya Tahun 2020 Variabel Mean Pengeluaran ASI (dalam cc) P Value Pre Post Penyuluhan (4 hari) 82,50 86,7 0,000 Dukungan keluarga (4 hari) 86,7 91,3 0,000 Kebijakan ASI Ekslusif (2 hari) 91,3 94,7 0,000 Perawatan Payudara (4 hari) 91,3 152,0 0,017 Hypno Breastfeeding (4 hari) 152,0 212,0 0,048
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa responden yang diberikan penyuluhan selama hari nilai rata-rata  pengeluaran  ASI  sebelum  dan  sesudah terdapat  peningkatan  pengeluaran  ASI  sebesar  4,2  cc; selanjutnya  pada  responden  yang  diberikan  dukungan keluarga secara intens terdapat peningkatan pengeluaran ASI sebelum dan sesudah yaitu rata-rata 4,6 cc;  pada  ibu  yang  diberikan  informasi  kebijakan  ASI Ekslusif  ada  peningkatan  rata-rata  pengeluaran  ASI sebelum  dan  seudah  sebesar  3,4  cc;  pada  responden
yang  diberikan  panduan  perawatan  payudara  secara rutin mengalami peningkatan rata-rata pengeluaran ASI sebelum dan sesudah yaitu 60,7 cc dan pada responden yang  diberikan  panduan  Hypnobreast  Feeding  juga mengalami  peningkatan  rata-rata  pengeluaran  ASI sebelum dan sesudah sebanyak 60 cc. Hasil uji statistik juga  diperoleh  dari  tiap  variabel  kontrol  nilai  P  Value penyuluhan  (0,000),  dukungan  keluarga  (0,000), kebijakan  ASI  Ekslusif  (0,000),  perawatan  payudara (0,017) dan hypno breastfeeding (0,048). P Value   > dari a (0,05) artinya variabel penyuluhan, dukungan keluarga, kebijakan ASI Ekslusif, perawatan payudara dan hypno breastfeeding  sangat  efektif  dalam  membantu meniungkatkan produksi ASI.
Pada penelitian ini juga terdapat variabel atau faktor lain yang  dianggap  sebagai  faktor  lain  yang  mempengaruhi pengeluaran produksi ASI ibu. Variabel yang dimaksud adalah pendidikan, tingkat stress, paritas dan motivasi. Variabel ini akan di uji dengan menggunakan Uji regresi liniar Berganda dengan tujuan untuk melihat faktor yang paling  dominan  yang  dapat  mempengaruhi  variabel kontrol  untuk  manajemen  laktasi    Adapun  hasil  uji statistik sebagai berikut:

## Tabel 3   Pemodelan pertama (seleksi Bivariate) faktor  lain  yang  mempengaruhi produksi  ASI  di  di  Puskesmas Pahandut  tentang  Model  Kontrol
Manajemen Laktasi di UPT Puskesmas Pahandut  Kota  Palangka  Raya  Tahun 2020 Variabel P Value Pendidikan 0,000 Stress 0,007 Paritas 0,019 Motivasi 0,000
Berdasarkan  tabel  di  atas  nilai  P  Value  pendidikan (0,000),  stress  (0,007),  paritas  (0,019)  dan  motivasi (0,000).  Dari  hasil  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  tiap variabel  < 0,25 artinya tiap variabel bisa melanjutkan ke multivariate
Tabel 4  Pemodelan Kedua (Pemodelan Multivariate) faktor lain
yang mempengaruhi  produksi  ASI  di  di Puskesmas  Pahandut  tentang  Model
Kontrol  Manajemen  Laktasi  di  UPT Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka Raya Tahun 2020 Variabel Coefficients B P Value Pendidikan -34.492 .157 Motivasi -77.539 .001 Paritas -18.679 .354 Stress -1.525 .897
Berdasarkan  tabel  di  atas,  nilai  P  Value  yang  >  0,05 adalah  pendidikan  (0,157),  paritas  (0,354)  dan  stress (0,897)  sehingga  harus  dikeluarkan  dalam  pemodelan. Variabel yang dikeluarkan adalah variabel yang memiliki nilai P Valuie  yang terbesar yaitu stres.
Tabel 5 Pemodelan Ketiga (Pemodelan Multivariate) faktor lain yang mempengaruhi  produksi  ASI  di  di Puskesmas  Pahandut  tentang  Model Kontrol  Manajemen  Laktasi  di  UPT Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka
Raya Tahun 2020 Variabel Coefficients B Post Coefficie nts B Pre Perubahan P Value Pendidikan -35.000 -34.492 1,4 % 0,138 Motivasi -78.200 -77.539 3,6 % 0,000 Paritas -19.360 -18.679 0,8 % 0,310
Berdasarkan tabel di atas, perhitungan perubahan nilai Coefficients  B  masing-masing  variabel  tidak  ada  yang berubah  melebihi  10%  dengan  demikian  variabel  stres dapat  dikeluarkan  dari  model.  Selanjutnya  keluarkan variabel yang nilai P Value  nya > 0,05 yaitu pendidikan dan  paritas.  Yang  terbesar  adalah  paritas,  sehingga variabel ini dikeluarkan pada pemodelan berikutnya.
Tabel 6
Pemodelan  Keempat  (Pemodelan Multivariate) faktor lain yang mempengaruhi  produksi  ASI  di  di Puskesmas  Pahandut  tentang  Model Kontrol  Manajemen  Laktasi  di  UPT Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka Raya Tahun 2020 Variabel Coefficients B Post Coefficients B Pre Perubahan Coefficients P Value Pendidikan -49.491 -34.492 39 % .011 Motivasi -73.563 -77.539 5,9 % .001
Berdasarkan tabel di atas, perhitungan perubahan nilai Coefficients  B  masing-masing  variabel  melebihi  10% dengan  demikian  variabel  paritas  dimasukan  kembali pada pemodelan terakhir.
Tabel 7 Pemodelan  Terakhir  (Pemodelan Multivariate) faktor lain yang
Fitria Ningsih, Rizki Muji Lestari, Raynaldi. 2021. Control Model Of Lactation Management In Pahandut Public Health Center Palangkaraya City
mempengaruhi  produksi  ASI  di  di Puskesmas  Pahandut  tentang  Model Kontrol  Manajemen  Laktasi  di  UPT Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka Raya Tahun 2020
Variabel Coefficients B Beta P Value Pendidikan -35.000 -.264 0,138 Motivasi -78.200 -.574 0,000 Paritas -19.360 -.148 0,310
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa variabel yang besar peranannya terhadap pengeluaran produksi ASI adalah variabel motivasi. Sehingga responden yang diberikan  penyuluhan,  kebijakan  tentang  ASI  Ekslusif, dukungan  keluarga,  perawatan  payudara  dan hypnobreastfeeding  akan  mempengaruhi  pengeluan  ASI setelah  dikontrol  variabel  pendidikan,  motivasi  dan paritas.

## PEMBAHASAN
Manajemen  laktasi  merupakan  usaha  atau  cara  yang dilakukan  untuk  mencapai  keberhasilan  menyusui. Menguasai  manajemen  laktasi  merupakan  hak  dan kewajiban  ibu  dan  calon  ibu.  Calon  ibu  dapat mempelajari  manajemen  laktasi  sebagai  bagian  dari usaha mempersiapkan persalinan dan menyusui sehingga komplikasi  dan  hal-hal  yang  menghambat  proses menyusui dapat dicegah (Roesli, 2012). Ruang Lingkup manajemen laktasi adalah periode postnatal, antara lain ASI  eksklusif,  teknik  menyusui,  memeras  ASI, memberikan  ASI  peras,  menyimpan  ASI  peras, pemenuhan  gizi  selama  periode  menyusui.  Semua tahapan  pada  manajemen  laktasi  adalah  penting  dan berperan  untuk  keberhasilan  ASI  eksklusif,  sehingga semua tahap harus dipersiapkan dengan baik supaya ASI eksklusif berjalan dengan sukses adalah motivasi bidan, konseling  dan  perawatan  payudara  (Maryunani,  2018). Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  model  kontrol  yang dapat diterapkan dalam melakukan manajemen ASI pada ibu menysui sebagai berikut:
Penyuluhan  tentang  laktasi  yang  diberikan  kepada  ibu dapat  mempengaruhi  produksi  ASI  ibu.  Selama  4  hari responden  yang  diberikan  penyuluhan  sebanyak  3  kali dengan  melakukan  evalusi  berulang  terkait  hambatan maupun  kesulitan  dalam  memberikan  ASI  dapat mempengaruhi pengeluaran produksi ASI hal ini dapat ditunjukan  dengan  nilai  rata-rata  pengeluaran  ASI sebelum dan sesudah terdapat peningkatan pengeluaran ASI sebesar 4,2 cc serta hasil uji statistik menunjukkan bahwa penyuluhan efektif untuk meingkatkan produksi ASI  (P  Value  0,000).    Menurut  Notoatmodjo  (2012) Pemberian ASi ekslusif kepada bayi merupakan perilaku kesehatan  yang  berkaitan  dengan  aktifitas  ibu  dalam memberikan  ASI  pada  bayi.  Perilaku  kesehatan sebagaimana dijelaskan
Green (1980)
dalamNotoatmodjo  (2012),  salah  satu  faktor  utama yaitu    pengetahuan.  Secara  teoritis  pengetahuan  atau kognitif merupakan dominan yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang. Tanpa mengesampingkan  faktor  lain,  diketahui  bahwa pengetahuan yang baik mengenai ASI  akan berdampak positif  terhadap  Pemberian  ASI.  Dengan  demikian, melalui  penyuluhan  maka  ibu  tersebut  dapat memperoleh  keterangan  atau  informasi  yang  benar tentang laktasi. Melalui pemahaman tersebut, maka ibu dapat mempersiapkan diri supaya mereka benar-benar dapat  menyusui  bayinya  secara  eksklusif;  persiapan-
persiapan  tersebut  dapat  berupa  mengkonsumsi makanan  yang  dapat  memacu  pengeluaran  asi  secara optimal,  atau  upaya  lain  berupa  penyiapan  atau perawatan  payudara  ibu,  sehingga  secara  fisik  benar- benar siap untuk menyusui. Hal ini juga didukung dengan penelitian Sutomo & Kuswandi (2014) yang menyatakan bahwa  ada  pengaruh  intervensi  penyuluhan  terhadap pemberian  ASI  (  P  Value=  0,000).  Penyuluhan merupakan  faktor  yang  harus  dipertimbangkan  dalam upaya  mengubah  perilaku  seseorang;  dengan  diberi penyuluhan  yang  lebih  intensif,  maka  seseorang  akan menjadi lebih mengerti dan memahami untuk bertindak sesuai  yang  diharapkan  dari  isi  penyuluhan bersangkutan.
Dukungan  keluarga  secara  intens  dapat  meningkatkan pengeluaran  ASI.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  adanya perubahan nilai rata-rata sebelum dan sesudah diberikan dukungan secara intens yaitu rata-rata 4,6 cc. Dan hasil uji statistik menunjukkan dukungan keluarga yang intens dapat  meningkatkan  produksi  ASI  ibu  (P  Value  0,000). Dukungan  keluarga  sangat  berperan  dalam  sukses tidaknya  menyusui.  Semakin  besar  dukungan  yang didapat untuk terus menyusui maka akan semakin besar pula kemampuan ibu untuk dapat bertahan terus untuk menyusui. Dalam hal ini dukungan keluarga sangat besar pengaruhnya,  seorang  ibu  yang  kurang  mendapatkan dukungan  dari  keluarganya  menjadi  tidak  percaya  diri dan  kurang  motivasi  untuk  memberikan  ASI  eksklusif (Atikah,  2014).  Dukungan  keluarga  memberikan kontribusi  yang  besar  terhadap  keinginan  ibu  untuk menyusui  bayi  dan  juga  memberikan  pengaruh  kuat terhadap pengambilan keputusan untuk tetap menyusui (Ratnasari et al., 2017). Hal ini sejalan dengan penelitian Saraung  (2017)  bahwa  dukungan  keluarga  mempunyai hubungan  dengan  suksesnya  produksi  ASI  dan pemberian  ASI  eksklusif  kepada  bayi.  Dukungan keluarga  adalah  dukungan  untuk  memotivasi  ibu memberikan  ASI  saja  kepada  bayinya  sehingga meningkatkan  frekuensi  produksi  ASI.  Suami  dan keluarga  dapat  berperan  aktif  dalam  pemberian  ASI
dengan  cara  memberikan  dukungan  emosional  atau bantuan praktis lainnya.
Informasi kebijakan ASI Ekslusif  juga dapat meingkatkan produksi  ASI,  hal  ini  dibuktikan  dengan  adanya peningkatan  rata-rata  produksi  ASI  sebesar  3,4  cc setelah  diberikan  informasi  tentang  kebijakan  ASI Ekslusif.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  nilai  P  Value 0,000  artinya  informasi  kebijakan  ASI  ekslusif  efektif untuk  meningkatkan  produksi  ASI.    Gerakan  untuk memberikan  ASI  secara  eksklusif  dinilai  masih  kurang menggema  dan  minim  dukungan  dari  banyak  pihak. Padahal,  pemerintah  telah  membuat  peraturan  yang menjamin hak anak untuk mendapatkan ASI seperti yang tertuang dalam Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan, dan juga Peraturan Pemerintah (PP) Nomor  33  Tahun  2012  Tentang  ASI  Eksklusif.      Asas keseimbangan  mengandung  makna  bahwa  pemberian ASI eksklusif mempunyai konsekuensi pemenuhan hak dan kewajiban. Pemenuhan hak dalam hal ini adalah hak anak  untuk  mendapatkan  ASI  eksklusif  dan  kewajiban Ibu untuk memberikan ASI eksklusif kecuali atas indikasi medis,  dimana  keluarga,  masyarakat,  pemerintah  dan pemerintah daerah wajib mendukung proses pemberian ASI  eksklusif  tersebut.  Pihak-pihak  yang  sudah disebutkan tadi tidak boleh dengan sengaja menghalangi proses pemberian ASI eksklusif tersebut. Asas manfaat dalam pemberian ASI ekslusif harus dipilah berdasarkan manfaat  bagi  bayi,  manfaat  bagi  Ibu,  manfaat  bagi keluarga, serta manfaat bagi negara. ASI bagi bayi akan memberikan manfaat dalam hal pemenuhan kebutuhan nutrisi, meningkatkan daya tahan tubuh, meningkatkan kecerdasan, mengurangi infeksi, dll. Sedangkan bagi Ibu akan  mengurangi  perdarahan  setelah  melahirkan, mengecilkan  rahim,  mengurangi  kemungkinan  terkena kanker, menjarangkan kehamilan, dll. Bagi keluarga akan menghemat  pengeluaran  karena  tidak  perlu  membeli susu  formula,  praktis  karena  tidak  perlu  menyiapkan alat-alat  untuk  menyusui,  kebahagiaan  bertambah karena  menjarangkan  kehamilan,  sehingga  akan mendekatkan hubungan bayi dengan keluarga. Dan yang
Fitria Ningsih, Rizki Muji Lestari, Raynaldi. 2021. Control Model Of Lactation Management In Pahandut Public Health Center Palangkaraya City
terakhir  manfaat  ASI  bagi  negara  akan  menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi, mengurangi subsidi untuk  biaya  kesehatan,  menghemat  devisa  negara, meningkatkan  produktivitas  ibu  pekerja  serta  akan meningkatkan  kualitas  generasi  penerus  bangsa (Zainafree,  2016).  Pemberian  informasi  mengenai kebijakan ASI Ekkslusif akan  berdampak positif karena akan  menumbuhkan  kesadaran  dari  para  Ibu  untuk merasa  ‘harus’  memberikan  ASI  ekslusif  saat  bayinya lahir  serta  dukungan  dari  pihak  keluarga  untuk mendorong para Ibu memberikan ASI eksklusif. Kedua, kesadaran moral para tenaga kesehatan dengan sepenuh hati  memberikan  edukasi  dan  informasi  yang  jelas kepada para Ibu (PP No 33, 2012).
Perawatan  payudara  secara  rutin  mengalami peningkatan  rata-rata  pengeluaran  ASI  sebelum  dan sesudah yaitu 60,7 cc. Hasil uji statistik diperoleh nilai P Value 0,017 artinya perawatan payudara sangat efektif untuk meningkatkan produksi ASI. Perawatan payudara bertujuan  untuk  memelihara  kebersihan  payudara, memperbanyak  atau  memperlancar  pengeluaran  ASI. Tujuan  perawatan  untuk  memperlancar  produksi  ASI dengan  merangsang  kelenjar-kelenjar  air  susu  melalui pemijatan, mencegah bendungan ASI atau pembengkakan payudara, melenturkan dan menguatkan putting (Manuaba, 2015). Hasil penelitian sejalan dengan penelitian  Tyfani  (2017)  yang  menyatakan  bahwa perawatan payudara dapat meningkatkan produksi ASI sehingga  akan  memperlancar  ASI  ibu  nifas.  Semakin sering  dan  tuyin  ibu  melakukan  perawatan  payudara maka  ASI  pun  akan  lancar.  Pelaksanaan  perawatan payudara sebaiknya dimulai sedini mungkin yaitu setelah bayi dilahirkan dan dilakukan dua kali sehari.
Hypno breastfeeding juga mengalami dapat meningkatkan  rata-rata  pengeluaran  ASI,  hal  ini dibuktikan  dengan  adanya  peningkatan  rata-rata pengeluaran ASI sebelum dan sesudah sebanyak 60 cc. Hasil  uji  statistik  juga  diperoleh  nilai  P  Value      0,048 artinya    hypno  breastfeeding  sangat  efektif  dalam membantu  meningkatkan  produksi  ASI.  Hypno
breastfeeding adalah teknik relaksasi untuk membantu kelancaran  proses  menyusui.  Caranya  memasukkan kalimat-kalimat  afirmasi  yang  positif  yang  membantu proses menyusui di saat ibu dalam keadaan rileks atau sangat berkonsentrasi pada suatu hal. Hasil penelitian ini pun  sejalan  dengan  penelitian  Rahmawati  (2017)  yang menyatakan  bahwa  Hypno  breastfeeding  dapat meningkatkan produksi ASI dengan nilai P value 0,000, pada  kelompok  yang  diberikan  intervensi  nilai  mean sebelum diberikan Hypno breastfeeding sebesar 210 cc dan nilai mean sesudah diberikan Hypno breastfeeding sebesar 255 cc. Hal ini munenunjukkan bahwa terdapat peningkatan  produksi  ASI  pada  ibu  nifas  setelah diberikan  Hypno  breastfeeding.  Pelaksanaan  Hypno breastfeeding  dengan  mendengarkan  suara  secara berulangkali  oleh  ibu  sehingga  tertanam  kuat  dalam pikiran  bawah  sadar  ibu  dan  setiap  saat  selalu membangkitkan motivasi dan kepercayaan diri ibu untuk menyusui. Tingkat kepercayaan diri menyusui ibu yang tinggi  akan  membentuk  pola  pemberian  ASI  eksklusif sehingga  meskipun  ketika  terkendala  ibu  bekerja,  ibu akan  berupaya  untuk  memberikan  ASI  dengan  sering menyusui  bayi  saat  bersama  bayi  dan  melakukan pemerahan ASI saat ibu bekerja.  Hypno breastfeeding akan  membuat  membuat  seseorang  dalam  kondisi trance atau membawa alam pikiran dari conscious mind ke  subconscious  mind.  Dalam  penelitian  ini,  tahap rileksasi dicapai melalui tehnik relaksasi otot, relaksasi nafas  dan  relaksasi  pikiran.  Semua  tehnik  relaksasi didapatkan dengan mengikuti instruksi terapis/penghipnotis  yang  suaranya  telah  terekam dengan iringan alunan musik yang lembut sehingga ibu akan merasa lebih rileks.
Dari beberapa variabel di atas tentunya tidak lepas dari faktor lain seperti pendidikan, paritas dan motivasi. Pada penelitian  ini  menunjukkan  bahwa,  pada  analisis pemodelan  multivariate  variabel  yang  sangat mempengaruhi  atau  mengontrol  variabel  lain  adalah motivasi.  Pada  penelitian  peneliti  sebelumnya  Ningsih (2019)  menyatakan  bahwa  motivasi  berhubungan
dengan produksi ASI. Keberhasilan menyusui didukung oleh  kesiapan  psikologis  ibu  yang  dipersiapkan  sejak masa kehamilan. Keinginan dan motivasi yang kuat untuk menyusui  bayinya  akan  mendorong  ibu  untuk  selalu berusaha  menyusui  bayinya  dalam  kondisi  apapun. Dengan  motivasi  yang  kuat.  Seorang  ibu  tidak  akan mudah menyerah meskipun ada masalah dalam proses menyusui  bayinya.  Dengan  demikian  maka  ibu  akan selalu  menyusui  bayinya  sehingga  rangsangan  pada puting  akan  mempengaruhi  let  down  refleks  sehingga aliran  ASI  menjadi  lancar.  Selain  itu  paritas  juga mempengaruhi  produksi  ASI  ibu  Hal  ini  didukung dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lestari  (2013), mayoritas  ibu  yang  memberikan  ASI  secara  ekslusif adalah    ibu  multipara  (memiliki  anak  lebih  dari  1) dibandingkan primipara (memiliki 1 anak). Ibu multipara erat kaitannya dengan adanya pengetahuan yang didapat dari pengelaman menyusui sebelumnya. Ketika seorang ibu  sebelumnya  sudah  pernah  mengalami  menyusui, maka hal itu akan menjadi pengetahuan baginya ketika menyusui  kembali  dimasa  selanjutnya.  Ketika  sudah belajar dari pengalaman sebelumnya, maka dimungkinkan bahwa ibu dapat mengatasi permasalah – permasalahan  yang  mungkin  saja  dihadapi.  Tingkat pendidikan  menentukan  mudah  tidaknya  seseorang menyerap  dan  memahami  pengetahuan  yang  mereka peroleh,  pada  umumnya  semakin  tinggi  pendidikan seseorang  makin  semakin  baik  pula  pengetahuannya. Tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh dalam pemberian  respon  terhadap  sesuatu  yang  datang  dari luar.orang  yang  perdidikan  tinggi  akan  memberikan respon  yang  lebih  rasional  terhadap  informasi  yang datang dan alasan berfikir sejauh mana keuntungan yang mungkin  akan  mereka  peroleh  dari  gagasan  tersebut. Bagi  sebagian  ibu,menyusui  merupakan  tindakan  yang alamiah  dan  naruliah.  Oleh  karena  itu,  mereka beranggapan  bahwa  menyusui  tidak  perlu  di  pelajari namun  kebanyakan  ibu  kurang  menyadari  penting  nya ASI  sebagai  makanan  utama  bayi.  mereka  hanya
mengetahui  ASI  adalah  makanan  yang  diperlukan  bayi tanpa memperhatikan aspek lainnya (Prasetyono 2013)

## KESIMPULAN
Hasil uji statistik juga diperoleh dari tiap variabel kontrol nilai  P  Value  penyuluhan  (0,000),  dukungan  keluarga (0,000),  kebijakan  ASI  Ekslusif  (0,000),  perawatan payudara  (0,017)  dan  hypno  breastfeeding  (0,048).  P Value      <  dari  a  (0,05)  artinya  variabel  penyuluhan, dukungan  keluarga,  kebijakan  ASI  Ekslusif,  perawatan payudara dan hypno breastfeeding sangat efektif dalam membantu meningkatkan produksi ASI.
Selain  itu  variabel  yang  besar  peranannya  terhadap pengeluaran  produksi  ASI  adalah  variabel  motivasi. Sehingga  responden  yang  diberikan  penyuluhan, kebijakan  tentang  ASI  Ekslusif,  dukungan  keluarga, perawatan  payudara  dan  hypnobreastfeeding  akan mempengaruhi pengeluan ASI setelah dikontrol variabel pendidikan, motivasi dan paritas.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  model  kontrol  yang dapat diterapkan dalam melakukan manajemen ASI pada ibu menysui sebagai berikut:

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  sadar  banyak  hambatan  dalam  proses penyusunan  proposal  ini,  dikarenakan  keterbatasan kemampuan  penulis  sendiri.  Oleh  Karena  itu  penulis
Fitria Ningsih, Rizki Muji Lestari, Raynaldi. 2021. Control Model Of Lactation Management In Pahandut Public Health Center Palangkaraya City
sampaikan banyak terimakasih kepada semua pihak yang telah  memberikan  bantuannya,  utamanya  kepada  yang terhormat:
1. Kementerian  Riset  Dan  Teknologi/  Badan  Riset Dan Inovasi Nasional
2. Kepala  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Provinsi Kalimantan Tengah
3. Kepala Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya
4. Kepala  UPT  Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka Raya
5. Ketua STIKes Eka Harap

## REFERENSI
1. Monika, F. B. (2015). Buku Pintar ASI dan Menyusui. In Buku Pintar ASI dan Menyusuian Menyusui.
2. Kementrian Kesehatan RI. (2018). Profil Kesehatan
Indonesia 2018 Kemenkes RI. http://www.depkes.go.id/resources/download/pus datin/profil-kesehatan-indonesia/Data-dan-
Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018.pdf
3. Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya. (2018). Profil Kesehatan Kota Palangka Raya.
4. Maryunani,  A.  (2018).  Asuhan  Neonatus,  Bayi, Balita & Anak Pra-Sekolah. In Asuhan Neonatus, Bayi, Balita & Anak Pra-Sekolah.
5. Notoatmodjo,  S.  (2012).  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
6. Notoatmodjo,  S.  (2012).  Promosi  Kesehatan  dan Perilaku  Kesehatan  (edisi  revisi  2012).  In  Jakarta: rineka cipta.
7. Sugiyono.  (2016).  Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif, Dan R&D. Jakarta: Alfabeta, cv.
8. Roesli,  U.  (2012). Panduan:  inisiasi  menyusu  dini: plus asi eksklusif. Pustaka Bunda.
9. Sutomo,  O.,  &  Kuswandi,  K.  (2014).  Pengaruh Intervensi Pemberian Penyuluhan Asi Eksklusif Pada Ibu  Hamil  Trimester  Iii  Terhadap  Pemberian  Asi Eksklusif  Di  Daerah  Perkotaan  Kabupaten  Lebak Tahun  2012.  Jurnal  Medikes  (Media  Informasi Kesehatan). https://doi.org/10.36743/medikes.v1i2.129
10. Atikah,  P. ;  E.  R.  (2014).  Kapita  Selekta:  ASI  Dan Menyusui.
11. Ratnasari, D., Paramashanti, B. A., & Yugistyowati, A.  (2017).  Hubungan  dukungan  keluarga  dengan riwayat asi eksklusif pada ibu bekerja di Kabupaten Bantul [Skripsi]. Yogyakarta: Universitas Alma Ata.
12. Saraung, M. W., Rompas, S., & Bataha, Y. B. (2017). Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  dengan Produksi  ASI  Pada  Ibu  Postpartum  di  Puskesmas Ranotana Weru. Jurnal Keperawatan, 5(2).
13. Manuaba, Ida Bagus Gde. (2015). Pengantar Kuliah Obtetri. EGC. Jakarta
14. Tyfani, M. B., Utami, N. W., & Susmini, S. (2017).
Hubungan Perawatan Payudara Terhadap Kelancaran Asi Pada Ibu Post-Partum Di Kelurahan Tlogomas Kecamatan Lowokwaru Kota Malang. Nursing News: Jurnal Ilmiah Keperawatan, 2(1).
15. Rahmawati, A., & Prayogi, B. (2017). Hypnobreastfeeding untuk Meningkatkan Produksi Asi  pada  Ibu  Menyusui  Yang  Bekerja.  Research Report, 48-53
16. Ningsih,  F.,  &  Lestari,  R.  M.  (2019).  Efektifitas Kombinasi Pijat Oksitosin dan Hypno Breastfeeding terhadap  Optimalisasi  Produksi  ASI  pada  Ibu Nifas. Jurnal Surya Medika (JSM), 5(1), 174-187.
17. Prasetyono,  D.  (2013).  Buku  Pintar  ASI  Eksklusif, Pengenalan Praktek dan Kemanfaatannya, Yogyakarta.