## Hubungan Kadar Hb Ibu Inpartu Terhadap Kejadian BBLR di RSUD Kabupeten
Nganjuk Periode Bulan Maret-April Tahun 2013
( Relation of the Hemoglobin Rate Inpartu Mother Against Low Birth Weight in Nganjuk District The Period Month Of March-April 2013)
Eny Sendra, Clairine Maretha Martin Putra Poltekkes Kemenkes Malang Prodi Kebidanan Kediri Jl.KH.Wakhid Hasyim 64 B Kediri

## ABSTRACT
The  report  of  the  Health  Office    District/City  Health  on  2012,  It  is  known  that  the number of  LBW baby in East  Java is  3,32% .And the number of  LBW birth in  Kediri  is 2,24%  .  There  are  lower  than  the  rate  of  LBW  births  in  Nganjuk.  The  LBW  births  in Nganjuk is 3.39%. There found 260 cases in 2012 and 272 cases in 2013. LBW is one of the  biggest  causes  of  neonatal  death.  LBW  can  be  caused  by  many  factors,  There  are maternal factors, fetal factors, placental factors and eviromental. The purpose of this study is for knowing relation hemoglobin rate inpartu mother against the incidence of low birth weight.  The  population  of  this  study  used  31  respondent  who  mother  give  birth  to  LBW baby by simple Random sampling techniques, It get 29 sample of mother who give birth to LBW baby. These variables of study are measured by documentation guideline, the results of  the  status  medical  record  patients.  This  study  method  use  Cross  Sectional  design  by independent  variable  of  hemoglobin  rate  inpartu  mother  and  dependent  variable  of  the incidence  of  LBW    by  using  the  Spearman  Rank  Test.  The  result  from  Spearman  Rank analysis there was not relation Hb rate inpartu mother against incidence of low birth weight (  calculate  ρ  =    -  0,031    and  ρ  table  5%  =  1,699  so  calculate  ρ  <  ρ  table)  so  it  can  be concluded  that  Ho  is  accepted  at  significance  level  0.05.  It  can  conclude  so  there  is  no relation Hb rate inpartu mother against incident of low birth weight.

## Keywords: low birth weight, maternal Hb inpartu

## Pendahuluan
Kehamilan  adalah  masa  di  mana seorang  wanita  memiliki  janin  yang sedang  tumbuh  di  dalam  tubuhnya.  Dan saat  itu  pula,  kebutuhan  makanan  bergizi perlu  ditingkatkan.  Karena  pada  saat  itu, ibu  hamil  bukan  hanya  makan  untuk dirinya saja, namun juga untuk janin yang ada  di  perutnya.  Selama  kehamilan, jumlah  makanan  menjadi  penting,  yang paling  penting  adalah  makan-makanan bergizi (Sinsin, 2008).
Untuk  mencapai  sasaran  Millenium Development Goals (MDGs), yaitu Angka Kematian  Bayi  (AKB)  menjadi  23  per 1.000  KH  pada  tahun  2015,  perlu  upaya percepatan  yang  lebih  besar  dan  kerja keras karena kondisi saat ini, AKB 34 per 1.000  KH.  Salah  satu  penyebab  AKB
disebabkan  dari  berat  bayi  lahir  tidak normal (MDGS, 2010).
Diketahui  bahwa  jumlah  bayi  dengan Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  di Jawa  Timur  mencapai  3,32%  yang diperoleh dari persentase 19.712 bayi dari 594.461  bayi  baru  lahir  yang  ditimbang. Untuk jumlah kelahiran BBLR di Kabupaten  Kediri  yaitu  2,24%.  Angka kelahiran tersebut lebih rendah dibandingkan  dengan  angka  kelahiran BBLR  di  Kabupaten  Nganjuk  yaitu  3,39 %.  Berdasarkan  Laporan  Tribulan  (LB3) tahun  2012  Kesehatan  Ibu  dan  Anak (Seksi Kesehatan Keluarga Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur),
kematian  neonatal  yang  disebabkan  oleh BBLR mencapai 38,03% dan ini merupakan  angka  tertinggi  dibandingkan
penyebab  lainnya.  BBLR  merupakan salah satu penyebab kematian neonatal.
Dari Studi Pendahuluan yang dilakukan  di  RSUD  Nganjuk  ditemukan bahwa  jumlah  bayi  yang  lahir  dengan berat  badan  lahir  rendah  pada  tahun  2012 ada  260  kasus  dari  2484  jumlah persalinan.  Pada  tahun  2013  di  temukan 272 kasus dari 1068 jumlah persalinan.
Menurut  Fraser  dan  Cooper  (2011  : 763)  mengatakan  bahwa  salah  satu penyebab hambatan pertumbuhan intrauterine  adalah  kadar  hemoglobin yang  kurang  dalam  darah.  Sehinga  kadar hemoglobin  yang  kurang  dalam  darah juga  dapat  menghambat  pertumbuhan janin dalam kandungan.
Pengukuran kadar Hb untuk mengetahui  kondisi  ibu  apakah  ibu menderita  anemia  gizi  besi.  (Fraser  dan Cooper, 2011 : ).
Dengan  mengukur  Kadar  Hb  dapat diketahui  anemia  gizi  atau  tidaknya seseorang  .  Dengan  mengambil  sedikit darah di ujung jari, kadar Hb dapat dengan mudah diketahui. Pada kehamilan trimester tiga hingga menjelang persalinan, wanita hamil seringkali terkena  anemia,  karena  pada  masa  ini janin  menimbun  cadangan  zat  besi  untuk dirinya  sendiri  sebagai  persediaan  bulan pertama sesudah lahir (Sinsin,2008).
Menurut  WHO  kematian  ibu  yang disebabkan  oleh  defisiensi  besi  dan perdarahan  akut  mencapai  40  %.  Kadar Hb  yang  kurang  pada  wanita  hamil  dan berlangsung hingga kepersalinan merupakan masalah kesehatan yang dialami  oleh  seluruh  wanita  di  dunia terumata di negara berkembang (Indonesia). Laporan dari WHO
mengatakan 35-75% wanita hamil mengalami  defisiensi  serta  meningkat seiring dengan bertambahnya usia
kehamilan.  Kadar  Hb  yang  kurang  dalam kehamilan  meningkatkan  resiko  kematian maternal, angka prematuritas, peningkatkan  angka  kematian  perinatal, dan kelahiran  BBLR.  Banyak faktor  yang menyebabkan  timbulnya  anemia  antara
lain  dikarenakan  kurang  gizi    dan kurangnya asupan zat besi dan protein dari makanan (Rukiyah, Yeyeh dan Yulianti,2010).
Low  first-trimester  hemoglobin  and low birth weight, preterm birth and small for  gestational  age  newborn .  :  Ren  A, Wang  J,  Ye  R.W,  dkk  (2007)  bahwa wanita  dengan  Hb  80-99  g/L  memiliki pengaruh  signifikan  yang  tinggi  terhadap kejadian  BBLR,  kehamilan  cukup  bulan dan  kecil  masa  kehamilan  dari  pada wanita  yang  memiliki  Hb  100-119  g/L. dan  Tidak  ada  peningkatan  risiko  tercatat untuk wanita dengan Hb ≥ 120 g / L.
Preconception Hemoglobin and
Ferritin  Concentrations  Are  Associated with Pregnancy Outcome in a Prospective Cohort  of  Chinese  Women. :  Ronnenberg Alayne  G,  Wood  Richard  J,  Wang Xiaobin,  dkk  (2004)  bahwa  anemia Prenatal dan kekurangan zat besi memiliki hubungan  yang  merugikan  dengan  hasil kelahiran,  peneliti  meneliti  hubungan antara  anemia  prakonsepsi  ,  kekurangan zat  besi  ,  dan  hasil  akhir  kehamilan  pada wanita  yang  sehat  pada  405  perempuan Cina  yang  diteliti  (  waktu  median  dari koleksi sampel untuk kehamilan akhir 316 ) . Keduanya ringan ( 95 ≤ Hb < 120 ) g / L  dan  moderat  Hb  (  <  95  g  /  L  )  anemia secara signifikan terkait dengan berat lahir rendah ( 139 dan 192 g , masing-masing) ; besi - anemia defisiensi sendiri ( Hb < 120 g  ,  feritin  <  12  mikrogram  /  L  ,  ada kekurangan  vitamin  B  )  dikaitkan  dengan 242  g  penurunan  berat  lahir  .  Keduanya rendah ( < 12 mikro gram / L ) dan tinggi (  ≥  60  mikrogram  /  L  )  .  Prasangka  , khususnya  anemia  defisiensi  besi  , dikaitkan dengan mengurangi pertumbuhan  bayi  dan  meningkatkan risiko  hasil  kehamilan  yang  merugikan pada wanita Cina.
Penelitian yang dilakukan oleh Rahayu  W.  (2005)  ,  menunjukkan  bahwa sebanyak  40  ibu  hamil  dan  40  janin diperoleh  bayi  dengan  Berat  Bayi  Lahir Normal  (BBLN)  yang  dilahirkan  dari  ibu hamil  yang  sukses  dalam  pencapaian
kadar  hemoglobin  harapan  sebesar  100% dan  yang  gagal  dalam  pencapaian  kadar hemoglobin harapan sebesar 61,5% diperoleh  bayi  dengan  Berat  Bayi  Lahir Rendah (BBLR)  yang dilahirkan dari ibu hamil  yang  sukses  dalam  pencapaian kadar  hemoglobin  harapan  sebesar  0% dan  yang  gagal  dalam  pencapaia  kadar hemoglobin harapan sebesar 38,5%.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di RSUD Nganjuk pada bulan Januari   2013, didapatkan  14  ibu  inpartu  yang  di  tes kadar  Hemoglobin,  dimana  jumlah  ibu inpartu  yang  melahirkan  bayi  BBLR dengan  kadar  hemoglobin  di  bawah normal ada 7 orang dan sisanya (7 orang ) dengan kadar hemoglobin normal melahirkan  bayi  dengan  BBLR.  Pada bulan  Februari  didapatkan  18  ibu  inpartu yang  di  tes  kadar  hemoglobin,  dimana jumlah  ibu  inpartu  yang  melahirkan  bayi BBLR  dengan  kadar  hemoglobin  di bawah  normal  ada  6  orang  dan  12  orang lainnya  melahirkan  bayi  BBLR  dengan kadar hemoglobin normal.
Ketika  ibu  mulai  hamil  maka  perlu ditingkatkan  pelayanan  /  asuhan  antenatal untuk  memeriksakan  sedini  mungkin, diperlukan pula monitoring untuk mendukung  kesehatan  ibu  hamil  serta mendeteksi  kehamilan  ibu  hamil  agar berjalan secara normal tanpa ada komplikasi  hingga  menjelang  persalinan (Prawirohardjo, Sarwono, 2010).
Kadar  hemoglobin  yang  kurang dalam  darah  juga  dapat  menghambat pertumbuhan  janin  dalam  kandungan, kadar  hemoglobin  yang  kurang  ketika menjelang  persalinan    menunjukkan bahwa selama kehamilan kadar hemoglobin dalam darah ibu kemungkinan juga akan berkurang, hal ini merupakan salah satu yang bisa menyebabkan kelahiran bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah.

## Metode Penelitian.
Desain  penelitian  ini  menggunakan metode  survei  analitik  dengan  rancangan
Cross
Sectional . Penelitian Cross
Sectional .  Dalam  penelitian  ini,  variabel terikat  (berat  badan  lahir  rendah)  dan variabel  bebas  (kadar  Hb)  akan  diamati dalam waktu yang sama dan dinilai hanya satu kali tanpa adanya tindak lanjut.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah 31 ibu yang melahirkan bayi dengan berat badan  lahir  rendah  di  RSUD  Nganjuk Periode Maret-April Tahun 2013.
Sampel  dari  penelitian  ini  sebanyak 29  ibu  yang  melahirkan  BBLR  di  RSUD Nganjuk  dengan  teknik  pengambilan sampel  dengan  menggunakan Simple Random Sampling. Analisis data univariate (analisis  deskriptif)  untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian.
Peneliti melakukan uji statistik dengan Spearman Rank untuk
menganalisis  data  antara  Kadar  Hb  Ibu Inpartu  dengan  Kejadian  BBLR  adalah
Spearman  Rank  dengan  taraf  signifikansi 0,05.

## Hasil Penelitian Data Umum
1. Usia Ibu Inpartu
Usia  Ibu  Inpartu  Yang  Melahirkan bayi  BBLR  di  RSUD  Nganjuk  dapat dilihat  pada  diagram    batang    sebagai berikut :
Berdasarkan diagram  diatas diketahui bahwa dari 29 ibu inpartu,  sebagian besar ibu  inpartu  yaitu  76%  berusia    20-35 tahun.
0% 20% 40% 60% 80% < 20 20-35 > 35 0% 76% 24% P er sent a si us ia re spo nd en usia ibu (tahun)

## 2. Graviditas
Graviditas Ibu Inpartu Yang
Melahirkan bayi BBLR di RSUD Nganjuk dapat dilihat pada diagram  batang sebagai berikut :
Berdasarkan diagram  diatas diketahui bahwa dari 29 ibu inpartu,  sebagian besar ibu inpartu yaitu 62% adalah multigravida.

## 3. Usia Kehamilan
Usia  Kehamilan  Ibu  Inpartu  Yang Melahirkan bayi BBLRdi RSUD Nganjuk dapat  dilihat  pada  diagram    batang sebagai  berikut :
Berdasarkan diagram  diatas diketahui bahwa  dari  29  ibu  inpartu,  lebih  dari setengah  ibu  inpartu  yaitu  55%  memiliki usia kehamilan aterm.

## 4. Penyulit
Penyulit Ibu Inpartu Yang Melahirkan bayi  BBLR  di  RSUD  Nganjuk  dapat dilihat  pada  diagram    batang    sebagai berikut :
Berdasarkan diagram  diatas diketahui bahwa  dari  29  ibu  inpartu,  lebih  dari setengah  ibu  inpartu  yaitu  55%  ada penyulit.  Penyulit  tersebut  ialah  yaitu  4 responden  dengan  PEB,  7  responden dengan PER, 2 responden dengan plasenta previa,  1  responden  dengan  KPD,  1 responden dengan KPD+PER, 1 responden dengan PER+Plasenta Previa.

## Data Khusus 1. Kadar Hb Ibu Inpartu
Kadar Hb Ibu Inpartu Yang
Melahirkan bayi BBLR di RSUD Nganjuk dapat dilihat pada diagram  batang sebagai berikut :
Berdasarkan diagram daiatas diketahui  bahwa  dari  29  ibu  inpartu, sebagian  besar  ibu  inpartu  yaitu  75.9% memiliki kadar Hb ≥ 11gr%.
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 38% 62% 0% P er sent a si G ra v idi ta s Graviditas 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Premature (< 37 minggu) Aterm (37-42 minggu) Postdate (> 42 minggu) 38% 55% 7% P er sent a si U sia K eha m ila n Usia Kehamilan 0% 20% 40% 60% Ada penyulit Tidak ada penyulit 55% 45% P er sent a si P eny uli t Penyulit
0% 20% 40% 60% 80% kadar Hb ≥ 11 gr% kadar Hb 10-<11 gr% kadar Hb 8-
9,9 gr%
75.9% 17.2% 6.9% P er sent a se K a da r H b Ib u Kadar Hb Ibu

## 2. BBLR (Berat Badan Lahir Rendah)
Ibu  Inpartu  yang  melahirkan  bayi BBLR  di  RSUD  Nganjuk  dapat  dilihat pada diagram  batang sebagai berikut :
Berdasarkan diagram  diatas  diketahui bahwa dari 29 ibu inpartu yang melahirkan bayi dengan BBLR, mayoritas melahirkan  bayi  BBLR  yaitu  93,1  % dengan  klasifikasi  bayi  BBLR  yaitu  berat dibawah 2500 gram.

## 3. Hubungan Kadar Hb Ibu Inpartu Terhadap Kejadian  BBLR di RSUD Kabupaten Nganjuk.
Berikut  hasil  analisis  data  hubungan kadar  Hb  Ibu  Inpartu  Terhadap  Kejadian BBLR  di  RSUD  kabupaten  Nganjuk. Maka dengan menggunakan rumus korelasi  spearman  maka  dapat  dihitung hasil  koefisien  korelasi Spearman  Rank (Lampiran 9 dan 10hal : 58-59 )
Dari  hasil  perhitungan  didapatkan nilai hitung =  0,031 < tabel pada taraf signifikansi  5  %  =  0,3705  ,  maka  dapat disimpulkan  Ho  diterima  pada  derajat kemaknaan 0,05 artinya tidak ada hubungan  kadar  Hb  ibu  inpartu  dengan kejadian berat badan lahir rendah.

## Pembahasan
1. Mengidentifikasi  Kadar  Hemoglobin Ibu Inpartu
Hasil Penelitian menunjukkan dari 29 ibu  inpartu  sebagian  besar  ibu  inpartu yaitu 75.9% memiliki kadar Hb ≥ 11gr%,
17,2% memiliki kadar Hb 10-<11gr% dan 6,9% memiliki kadar Hb 8-9,9g%.
Menurut  Bakta  (2013)  bahwa  bila kadar  Hb  ≥  11  gr%    maka    tidak  anemia, bila  kadar  Hb    10  gr%  sampai<  11  gr% disebut  anemia  ringan  sekali,  bila  kadar Hb berkisar antara8gr % sampai 9,9 gr % maka  terkena  penyakit    anemia  ringan, bila  kadar  6  gr  sampai  7,9  gr  %  maka terkena penyakitanemia sedang dan apabila  memiliki  kadar  Hb<  6  gr%  maka mengalami penyakit anemia berat.
Dari penjelasan diatas dapat diketahui bahwa    hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  di  RSUD  Kabupaten  Nganjuk diketahui  ada    75,9%  ibu  yang  tidak anemia  dan  ada  17,2%  ibu  tersebut terkena anemia ringan sekali, serta sisanya ada  6,9%ibu    terkena  anemia  ringan.  Hal ini  menunjukkan  bahwa  kadar  Hb  yang dimiliki  selama  hamil  hingga  menjelang bersalin  tidak  terlalu  buruk  karena  kadar Hb  yang  dimiliki  hanya  menunjukkan anemia  dengan  batas  ringan  tidak  sampai pada anemia berat.
Menurut  Manuaba  (2007),    kadar  Hb dapat  mempengaruhi  hambatan  tumbuh kembang  janin  dalam  rahim.  Menurut Proverawati  dan  Sulistyorini  (2010), faktor  yang  mempengaruhi  BBLR  yaitu faktor  ibu,  faktor  janin,  faktor  plasenta dan faktor lingkungan.
Kadar Hb ibu inpartu termasuk dalam faktor  ibu  yang  dapat  mempengaruhi kelahiran  bayi  BBLR.  Kurangnya  kadar Hb  biasanya  disebabkan  kurangnya  zat besi.  Zat  besi  banyak  dijumpai  pada makanan  yang  bergizi.Selama  kehamilan hingga  menjelang  persalinan  seorang  ibu harus  memiliki  gizi  yang  cukup,  karena gizi  yang  didapat  dipergunakan  untuk dirinya sendiri dan juga janinnya. Bila zat besi  kurang  selama  kehamilan  hingga persalinan,    maka  akan  mempengaruhi pertumbuhan bayi dalam rahim.
Menurut  Prasasti,  S  (2004)  Hasil penelitiannya  menunjukkan  44,0%  ibu hamil  menderita  anemia  dan  56,0%tidak menderita  anemia.  Selain  itu  diperoleh 72,0%  ibu  hamil  melahirkanbayi  dengan
0% 20% 40% 60% 80% 100% BBLR BBLSR BBLER 93. 1% 6.9% 0% Per se n ta si k eja d ia n B B LR Klasifikasi BBLR
berat  bayi  normal  dan  sisanya  28,0% melahirkan berat bayilahir rendah.
Ibu  hamil  yang  Hbnya  rendah  dapat membahayakan  jiwa  ibu  yaitu  risiko perdarahan  sebelum  dan  pada  saat persalinan,  bahkan  dapat  menyebabkan kematian  ibu.  Ibu  yang  melahirkan  bayi dengan BBLR tidak selalu memiliki kadar Hb  yang  rendah.  Bila  ibu  hingga menjelang  persalinan  (inpartu)  memiliki kadar  hemoglobin  yang  rendah  maka  ibu tersebut  memiliki  resiko  untuk  melahiran bayi  dengan  BBLR,  masih  banyak  resiko lainnya yang dapat mempengaruhi kelahiran  bayi  dengan  BBLR  yaitu  faktor ibu  ,  faktor  janin,  faktor  plasenta  dan faktor lingkungan.

## 2. Mengidentifikasi  Kejadian  Berat Badan Lahir Rendah
Hasil Penelitian menunjukkan dari 29 ibu  inpartu  yang  melahirkan  bayi  dengan BBLR, mayoritas melahirkan bayi klasifikasi  BBLR  yaitu  93,1  %,  6,9% dengan  klasifikasi  bayi  BBLSR  dan  tidak ada  satupun  bayi  dalam  klasifikasi BBLER (0%).
Menurut  Fraser  dan  Cooper  (2011) menyatakan,  bahwa  bayi  BBLRadalah bayi  dengan  berat  badan  dibawah  2500  g pada saat lahir, sedangkan BBLSR adalah bayi  dengan  berat  badan  dibawah1500g pada  saat  lahir.Klasifikasi  berat  badan lahir rendah di RSUD Kabupaten Nganjuk terdiri  dari  berat  badan  dibawah  2500  g dan berat badan dibawah 1500 g.
Menurut  Prawirohardjo,  S  (2009) bayi  BBLR  terdiri  dari  premature  dan cukup bulan (dismatur).
Kelahiran  Berat  Badan  Lahir  Rendah bisa  juga  dikarenakan  dari  kelahiran premature  dan  mungkin  juga  karena cukup  bulan.  Bayi  lahir  premature  yaitu bayi  yang  lahir  dengan  usia  kehamilan kurang dari 37 minggu sehingga sebagian besar organ tubuhnya juga belum berfungsi  dengan  baik  sehingga  biasanya berat  badannya  kurang  dari  normal. Sedangkan  bayi  yang  lahir  dengan  berat badan  rendah  dari  usia  cukup  bulan  yaitu
bayi yang lahir dengan usia kehamilan 37- 42 minggu dimana bayi tersebut mengalami  masalah  gizi  dalam  rahim sehingga  berat  badan  yang  dihasilkan kurang dari normal.
Menurut  Darmayanti,  dkk  (2010) Hasil  analisis  bivariabel  menunjukkan bahwa umur kehamilan preterm memiliki risiko12,7  kali  bayi  lahir  dengan  BBLR dan analisisregresi ganda logistik menunjukkan umurkehamilan tetap
berpengaruh terhadap risikoBBLR.
Hal  ini  tidak  sama  dengan  hasil penelitian yang terjadi di RSUD Kabupaten  Nganjuk  dimana  lebih  dari setengan ibu inpartu yang melahirkan bayi BBLR  memiliki  usia  kehamilan  aterm (37-42minggu).
3. Menganalisis  Hubungan  Kadar  Hb Ibu  Inpartu  Terhadap  Kejadian Berat Badan Lahir Rendah
Berdasarkan  uji  statistik  dengan menggunakan  uji Spearman  Rank dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  data  dari penelitian  ini  menunjukkan  tidak  adanya hubungan  antara  kadar  Hb  ibu  inpartu terhadap kejadian BBLR yang ditunjukkan dengan nilai α dimana  nilai
hitung  lebih  kecil  dibandingkan  dengan nilai tabel  =  0,3705,  sehingga  dapat ditarik kesimpulan tidak adanya
Hubungan Kadar Hb Ibu Inpartu Terhadap Kejadian  BBLR  di  RSUD  Kabupaten Nganjuk  Periode  Maret-April  Tahun 2013.
Dari  data  sebelumnya  dapat  dilihat bahwa  sebagian  besar  ibu  inpartu  75,9% memiliki kadar  Hb normal dan mayoritas ibu  inpartu  melahirkan  bayi  BBLR  yaitu 93,1  %    dengan  klasifikasi  bayi  BBLR yaitu berat dibawah 2500 gram.
Pada  kadar  Hb  ≥  11  gr% menunjukkan  karakteristik  8  bayi  yang lahir  dengan  berat  badan  2200,  6  bayi yang lahir dengan berat badan 2400 gram, 2  bayi  yang  lahir  dengan  berat  badan 2300gr  ,2  bayi  yang  lahir  dengan  berat badan2100,  serta  masing-masing  1  bayi
yang  lahir  dengan  berat  badan  1700  gr, 1600gr, 1500 gr, dan 1300 gr.   Pada kadar Hb 10 sampai < 11 gr%  karakteristik bayi yang  dilahirkan  yaitu  2  bayi  yang  lahir dengan  berat  badan  2400  gr  dan  sisanya masing-masing  1  bayi  lahir  dengan  berat badan 2350 g, 1300g, dan 1800g dan Pada kadar  Hb  8-9,9gr%  memiliki  berat  badan 2400 gr dan 2100 gr.
Dari  hasil  tersebut  di  atas  jelas  tidak ada  kaitannya  kadar  Hb  yang  rendah menghasilkan  berat  badan  yang  kurang. Pada  kadar  Hb  8-9,9  gr%    menunjukkan berat badan  yang lebih baik dibandingkan dengan  kadar  Hb  10  sampai  <  11  gr %.Dari  data  ini  jelas  terlihat  bahwa sebagian besar ibu inpartu yang melahirkan  bayi  berat  badan  lahir  rendah memiliki  kadar  Hb  yang  normal  yaitu kadar  Hb  ≥  11  gr%.  Teori  Manuaba (2007)  tidak  mendukung  hasil  di  atas dengan pernyataannya , bila kadar Hb ibu hamil  kurang  dari  normal  maka  dapat mempengaruhi hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim. Dengan kata lain  bahwa  tidak  selalu  ibu  yang melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  lahir rendah  selalu  memiliki  kadar  Hb  yang rendah.
Hasil  penelitian  ini  juga  diperkuat dengan  penelitian  dari  Setiawan,  A  dkk (2013)  yang  menyatakan  ,  rata-rata  kadar hemoglobin ibu hamil trimester III adalah 11,16 gr/dl dan ditemukan ibu hamil yang mengalami  anemia sebesar 31,25%. Rata- rata berat bayi lahir pada penelitian adalah 3.103  gram  dan  ditemukan  bayi  yang mempunyai  berat  lahir  rendah  sebesar 3,1%  sehingga  kesimpulannya  tidak ditemukan adanya hubungan kadar hemoglobin ibu hamil trimester III dengan berat  bayi  lahir  di  kota  Pariaman,  dimana kadar  hemoglobin  yang  di  ukur  pada  ibu hamil  trimester  III  ini  juga  kurang lebihnya  sama  dengan  kadar  hemoglobin ibu inpartu.
Terdapat
faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya BBLR, menurut pernyataan Proverawati
dan Sulistyorini(2010)  bahwa  faktor-faktor
yang  mempengaruhi  terjadinya  BBLR terdiri dari berbagai macam faktor .Faktor –  faktor  tersebut  bisa  berupa  dari  faktor ibu yaitu berupa penyakit atau komplikasi selama  kehamilan  seperti  Perdarahan antepartum, hipertensi, preeklampsia berat, eklampsia, infeksi selama kehamilan  (infeksi  kandung  kemih  dan ginjal,  malaria,  HIV/AIDS,  ibu  dengan usia  <  20  tahun  atau  lebih  dari  35  tahun, ibu  yang  mempunyai  riwayat  BBLR, keadaan  sosial  ekonomi  yang  kurang,  ibu perokok  /  minum  alkohol.  Faktor  lainnya yaitu  faktor  janin,  faktor  plasenta  dan faktor lingkungan.
Menurut  Darmayanti,  dkk  (2010) menyatakan  variabel  yang  memiliki  nilai signifikan terhadap risikoterjadinya BBLR adalah  umur  kehamilan,  paritas,hipertensi dalam kehamilan, riwayat preterm danprenatal  care.  Variabel  yang  tidak signifikan  adalahusia,  jarak  kehamilan, riwayat  BBLR,  anemia  danjenis  kelamin bayi.
Pernyataan    dari  Darmayanti,  dkk. 2010 nampaknya memiliki sedikit persamaan  dari  hasil  penelitian  di  RSUD Kabupaten  Nganjuk.Dimana    lebih  dari setengah  ibu  inpartu  yaitu  55%  ada penyulit. Adanya penyulit misalnya seperti  hipertensi/preeklasmpsia  dan  tidak adanya  resiko  dari  usia  ibu  menyebabkan kelahiran  BBLR.  Penyulit  tersebut  ialah (Lampiran  7  halaman  56)  yaitu  4 responden  dengan  PEB,  7  responden dengan PER, 2 responden dengan plasenta previa,  1  responden  dengan  KPD,  1 responden dengan KPD+PER, 1 responden dengan PER+Plasenta Previa.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilaksanakan  di  RSUD  Kabupaten Nganjuk, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Sebagian  besar  ibu  inpartu  yang melahirkan  bayi  BBLR  di  RSUD Kabupaten  Nganjuk  Periode  Bulan Maret-April  Tahun  2013  memiliki kadar hemoglobin normal.
2. Mayoritas  ibu  inpartu  yang  melahirkan bayi  BBLR    di  RSUD  Kabupaten Nganjuk  Periode  Bulan  Maret-April Tahun  2013  melahirkan  bayi  BBLR dengan  klasifikasi  bayi  BBLR  (berat dibawah 2500g)
3. Tidak  ada  hubungan  antara  kadar  Hb ibu  inpartu  terhadap kejadian BBLR di RSUD  Kabupaten  Nganjuk  Periode Bulan Maret-April Tahun 2013

## Daftar Pustaka
Adriani,  M  dan  Wirjatmadi,  B.  2012  .
Peranan Gizi Dalam Siklus Kehidupan. Jakarta Kencana Prenada Media Group. Alisjahbana,  Armida  S,  dkk.  2010. Laporan  Pencapaian    Tujuan Pembangunan  Milenium  Indonesia 2010 : BAPPENAS.< http://gizi.depkes.go.id/wp- content/uploads/2011/10/lap- pemb-milenium-ind-2010.pdf > akses tanggal   01-02-2014. Asmadi.  2008. Teknik Prosedural Konsep dan  Aplikasi  Kebutuhan  Dasar Klien .   Jakarta :  Salemba Medika. Bakta,  I.  2013. Hematologi  Klinik Ringkas . Jakarta : EGC.
Darmayanti, dkk. 2010. Pengaruh Kenaikan  Berat  Badan  Rata  – Rata Per Minggu Pada Kehamilan  Trimester  Ii  Dan  III Terhadap  RisikoBerat  Bayi  Lahir
Rendah.
<jurnal.ugm.ac.id/bkm/article/view /3481/3008>  akses  tanggal  5-8- 2014.
Fraser,  D.  M.  dan  Cooper  M.  A.  2011. Buku  Ajar  Bidan  Myles .  Jakarta  : EGC.
Hidayat,  A.  A.  A.  2007. Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisa Data. Jakarta : Salemba Medika. J,  A.Ren,  dkk.  2007. Low  First-Trimester
Hemoglobin And Low Birth
Weight,  Preterm  Birth  And    Small For  Gestational  Age  Newborns . <http://ac.els-
dn.com/S0020729207002962/1- s2.0-S0020729207002962- main.pdf?tid=67803e72-a159- 11e3- bcaa00000aacb35d&acdnat=1393
6892910ce4e8fc1ee3acd 45212cdf74a39330b>. akses tanggal 01-03-2014    jam 23.46 WIB . Manuaba,  dkk.  2007. Pengantar  Kuliah Obstetri . Jakarta : EGC Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta
:PT.RINEKA CIPTA. Nursalam,  2008. Konsep  Dan  Penerapan Metodologi Penelitian
Ilmu
Keperawatan. Jakarta  :  Salemba
Medika.
,  2009. Konsep  Dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta  :  Salemba Medika.
,  2011. Konsep  Dan  Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .  Jakarta  :  Salemba Medika.
Prasasti,  S. Hubungan  Kadar  Hb  Ibu Hamil  Trimester  III  Dengan  Berat Bayi  Lahir  Di  Wilayah  Puskesmas Boyolali  II  Kecamatan  Boyolali Kabupaten
Boyolali Tahun2014. <http://www.fkm.undi p.ac.id/data/index.php?action=4&i dx=225> akses tanggal 15-7-2014
Prawirohardjo,  S.  2010. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal . Jakarta : Yayasan Bina Pustaka. Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.
2012 . <
http://dinkes.jatimprov.go.id/userfi le/dokumen/1380615402_PROFIL _KESEHATAN_PROVINSI_JAW ATIMUR_2012.pdf  akses  tanggal 01-01-2014 jam 23.21 WIB. Proverawati,  A.  dan  Sulistyorini,  C.  I.
2010. Berat Badan Lahir Rendah .Yogyakarta: Nuha
Medika.
Rahayu,  D.  E,  dkk.  2013.  Pedoman  Ujan
Akhir  Program  (UAP)  Jurusan Kebidanan Poltekkes Malang. Rahayu, W. 2005. Hubungan Pencapaian  Kadar  Hemoglobin Harapan  Ibu  Hamil  Trimester  III Dengan  Berat  Bayi  Lahir  Di Rumah  Sakit  Umum  Pelayanan Kesejahteraan Umat (PKU) Muhammadiyah Delanngu Kabupaten Klaten. < http://eprints.undip.ac.id/10032/1/2 638.pdf>.    akses  tanggal  01-03- 2014. Ronnenberg, A.G, dkk. 2004. Preconception  Hemoglobin  and Ferritin Concentrations Are Associated with Pregnancy Outcome  in  a  Prospective  Cohort of Chinese Women . <
http://search.proquest.com.ezproxy .ugm.ac.id/docview/197452260/ful ltextPDF/2E8E2C44C7E34E46PQ /1?accountid=13771  akses tanggal 01-03-2014 jam 23.46 WIB>. Rukiyah,  Ai  Yeyeh  dan  Lia  Yulianti.
2010. Asuhan Kebidanan 4
(Patologi).  Jakarta  :CV.Trans  Info
Media.
Sacher,  R.  A  dan  McPherson,  R.A.  2004.
Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan Laboratorium . Jakarta : EGC Sari,  Reni  dan  Wulan.  2008. Dangerous
Junk Food . Yogyakarta : O2 Saryono  dan    Mekar  D  A.  2013 . Metodologi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif Dalam Bidang Kesehatan. Yogyakarta  :  Nuha Medika. Setiawan, A, dkk. 2013. Hubungan Kadar
Hemoglobin Ibu Hamil Trimester III
Dengan  Berat        Bayi  Lahir  di
Kota Pariaman. <http://jurnal.fk.unand.ac.id>.akse s tanggal 15-7-2014
Sinsin,  I.  2008. Masa  Kehamilan  Dan Persalinan . Jakarta : PT. Elex Media Komputindo
Sofro, A.S.M. 2011. Darah. Yogyakarta : Pustaka Pelajar
Sugiyono.  2012. Metodologi  Penelitian Pendidikan . Bandung : Alfabeta Sugiyono.  2013. Metodologi  Penelitian Pendidikan . Bandung : Alfabeta Syafrudin dan Hamidah. 2009. Kebidanan Komunitas. Jakarta : EGC