## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG ANEMIA DENGAN TINDAKAN PENCEGAHAN ANEMIA UNTUK PERSIAPAN KEHAMILAN PADA PASANGAN USIA SUBUR
Sri Aminingsih 1 , Alfinda Choirul Putra 2

## Abstract
Background: According to Fuady and Bangun's research (2013) iron deficiency anemia in pregnancy  is  the  condition  of  mothers  with  hemoglobin  levels  below  11  gr%  in  the  first and third trimesters or hemoglobin levels <10.5 gr% in the second trimester and is one of the  causes  of  death  in  pregnant  women  .  In  Indonesia  the  prevalence  of  pregnancy anemia is relatively high, which is 38% - 71.5% with an average of 63.5%. The results of the analysis in this study knowledge affect the  adherence of respondents with p = 0.011 (p  <0.05).  From  the  initial  survey  in  Slogoretno  Jatisrono Wonogiri  Village  conducted  by researcher in 3 couples of childbearing age, only 1 mother had enough knowledge about anemia.
The  purpose:  Describing  the  relationship  between  Knowledge  Level  About  Anemia  with Prevention Anemia for pregnancy preparation in couples of childbearing age.
The  research  is  analytic  with  correlation  design,  this  study  aimed  to  analyze  the relationship  of  knowledge  about  anemia  as  the  independent  variable  and  anemia prevention  for  pregnancy  preparation  as  the  dependent  variable  with  the  number  of respondents  55  people.  The  results  of  the  study  using  the  Chi-Square  Correlation  Test obtained p at 0,000
Results:  Couples  of  childbearing  age  with  high  knowledge  level  were  40  respondents (72.73%), while those with low knowledge  level were 15 respondents (27.27%).  Prevent anemia  performed  optimally  by  couples  of  childbearing  age  were  28  respondents (50.91%) while anemia prevention measures were less than 27 respondents (49.09%). The  Conclusion:  There  is  a  relationship  between  knowledge  level  about  anemia  with anemia prevention for preparation of pregnancy in couples of childbearing age.
Keywords: Knowledge about anemia, anemia prevention

## PENDAHULUAN
Zat  besi  merupakan  pembentuk  sel darah  merah  yang  berhubungan dengan  hemoglobin  dalam  anemia pada  ibu  hamil.  Kehamilan  adalah suatu kondisi seorang wanita memiliki  janin  yang  tengah  tumbuh dalam  tubuhnya.  Umumnya  janin tumbuh  di  dalam  rahim.  Waktu hamil  pada  manusia  sekitar  40 minggu  atau  9  bulan.  Kurun  waktu tersebut, dihitung saat awal periode menstruasi  yang  terakhir  hingga melahirkan. Kehamilan adalah salah satu masa yang membutuhkan adaptasi  baik  secara fisiologis  dan  psikologis  (Molika,
2015).  Zat  besi  dibutuhkan  selama kehamilan  untuk  bayi,  plasenta  dan peningkatan jumlah sel darah
merah  pada  wanita  hamil  untuk menutupi kebutuhan zat besi, ekspansi sel darah merah
bergantung  pada  aliran  besi  dari cadangan,  diet  dan  suplementasi besi.  Jika  zat  besi  yang  tersedia mencukupi,  ekspansi  sel  darah merah  diperlukan  sekitar  450  mg pada wanita dengan berat badan 55 kg. Total kebutuhan zat besi selama kehamilan  sekitar  1000  mg.  Jika cadangan besi kosong, total kebutuhan zat besi selama kehamilan  harus  dipenuhi  dari  diet dan suplementasi (Ani, 2013). Dua  penyebab  anemia  yang  paling sering  selama  kehamilan  dan  nifas adalah defisiensi besi dan kehilangan  darah  akut.  Sering  kali keduanya sangat terkait erat,
karena  kehilangan  darah  yang banyak bersamaan dengan kehilangan  besi  hemoglobin  dan kehabisan simpanan besi pada satu kehamilan  dapat menjadi  penyebab penting anemia defisiensi besi pada kehamilan  berikutnya.  Pada gestasi yang  biasa  dengan  satu  janin, kebutuhan  maternal  total  akan  besi yang  diinduksi  oleh  kehamilan  rata- rata  mendekati  1000  mg,  yang sangat  melebihi  simpanan  besi sebagian  besar  perempuan . Jika perbedaan  antara  jumlah  besi  yang disimpan  untuk  ibu  dan  kebutuhan besi  pada  kehamilan  normal  tidak dikompensasi  melalui  absorpsi  besi dari  saluran  pencernaan,  terjadi anemia  defisensi  besi.  Karena jumlah  besi  yang  diberikan  ke  janin dari ibu yang kekurangan besi tidak jauh  berbeda  dari  jumlah  yang ditransfer  secara  normal,  bayi  baru lahir dengan ibu hamil yang mengalami  anemia  berat  tidak menderita  anemia  defisensi  besi (Leveno, et al, ed., 2016).
Anemia  defisiensi  besi  merupakan anemia  yang  paling  sering  dijumpai terutama  di  negara-negara  tropik atau  negara  dunia  ketiga  karena sangat  berkaitan  erat  dengan  taraf sosial ekonomi. Anemia ini mengenai lebih dari sepertiga
penduduk  dunia  yang  memberikan dampak  kesehatan  yang  sangat merugikan  serta  dampak  sosial yang cukup serius. (Bakta, 2017).
Data  Survei  Kesehatan  Rumah Tangga (SKRT) tahun 2001 menunjukkan  anemia  pada  ibu hamil  masih  cukup  tinggi,  sebesar 40,1%.  Pada  Riskesdas  tahun
2010,  tidak  tersedia  data  anemia pada  ibu  hamil.  Penelitian  di
Semarang pada tahun 2010 menemukan 48,7% ibu hamil mengalami anemia. Sebesar 61,8%
ibu  hamil  di  Demak  mengalami anemia  dengan Hb  ‹  11  mg/dl (Fathonah, 2016).
Dampak yang lebih jauh ditemukan adalah  penurunan  kualitas  sumber
daya manusia, penurunan produktivitas  kerja,  serta  implikasi ekonomis. Secara ekonomis, dampak ADB pada kehamilan dapat dihitung, berdasarkan perkiraan biaya  yang  harus  dikeluarkan  bila terkena dampak ADB pada kehamilan.  Upaya  penanggulangan ADB telah dilakukan oleh pemerintah melalui program pemberian  tablet  zat  besi  pada wanita  hamil,  tetapi  upaya  tersebut belum  memberikan hasil yang memuaskan. Beberapa studi melaporkan kegagalan upaya penanggulangan  ADB  pada  wanita hamil,  seperti  masih  ditemukannya abortus, prematuritas, dan pertumbuhan  janin  terhambat  yang disebabkan  oleh  efek  ADB  pada wanita hamil. Jumlah wanita prahamil  di  tiap-tiap  kabupaten berkisar  antara  7-8%.  Wanita  baru menikah akan mengalami kehamilan  setelah  6  bulan  pertama sebanyak  50%,  1  tahun  pertama sebanyak  75%  dan  lebih  dari  1 tahun  pertama  sebanyak  90%. Pada masa ini pemberian tablet zat besi  diharapkan  dapat  mengisi cadangan  besi  tubuh  sehingga  bila mulai  hamil  cadangan  besi  tubuh telah  tersedia  untuk  memenuhi kebutuhan zat besi selama kehamilan (Ani, 2013). Menurut penelitian Fuady dan Bangun  (2013)  anemia  defisiensi besi dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin  di  bawah  11  gr%  pada trimester  I  dan  III  atau  kadar hemoglobin  <  10,5  gr%  pada trimester  II  dan  merupakan  salah satu  penyebab  kematian  pada  ibu hamil.  Di  Indonesia  prevalensi anemia  kehamilan  relatif  tinggi, yaitu 38% - 71,5% dengan rata-rata 63,5%. Hasil analisis pada penelitian ini pengetahuan berpengaruh  terhadap  kepatuhan responden  dengan  p  =  0,011 (p<0,05).  Sedangkan  untuk  faktor umur (p=0,684), kehamilan
(p=0,242), tingkat pendidikan terakhir  (p=0,096),  dan  pekerjaan (0,495)  tidak  berpengaruh  terhadap kepatuhan responden (p>0,05). Pengetahuan  berpengaruh  secara signifikan  terhadap  kepatuhan  ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet zat besi sehingga perlu ditingkatkan edukasi ibu hamil mengenai anemia defisiensi besi pada ibu hamil. Menurut penelitian Prapitasari (2013), untuk mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan  anemia  dan  sikap wanita hamil dalam  mengkonsumsi tablet    besi  di  Puskesmas  Kerjo  di Kabupaten Karanganyar pada tahun  2011,  berdasarkan  analisis univariat,  responden  yang  memiliki pengetahuan  tentang  anemia  yang tinggi  yaitu  38,8%  dan  responden memiliki  sikap  yang  tinggi  yaitu 34,7%.  Hasil  pemeriksaan  kadar hemoglobin  63,3%  dari  subyek normal,  dan  pemeriksaan  kadar hemoglobin ini biasanya tidak dikenai biaya. Hasil Pearson Product Moment Uji korelasi pengetahuan  anemia p  value = 0,132 dan sikap ibu hamil p = 0,638. Sedangkan menurut penelitian Wuryanti  2010,  tercatat  jumlah  AKI (Angka Kematian Ibu) 100,04/100000 kelahiran hidup. Penyebab kematian maternal diantaranya satu karena perdarahan,  dua  karena  eklamsia dan  sisanya  disebabkan  karena penyakit  lain.  Penelitian  lain  yang serupa  dilakukan  oleh  Iswanto (2012),    yang  berjudul  hubungan pengetahuan  ibu  hamil  tentang anemia  defisiensi  besi  dengan kepatuhan  mengkonsumsi  tablet besi  di  Puskesmas  Karangdowo Klaten.  Penelitian  ini  merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional , analisis  data  menggunakan  uji Chi- Square .  Jumlah  sampel  sebanyak
88  responden.  Hasil  penelitian menunjukkan  terdapat  hubungan yang signifikan antara pengetahuan
ibu  hamil  tentang  anemia  defisiensi besi dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet besi di Puskesmas  Karangdowo  Klaten. Penelitian yang setipe juga dilakukan  oleh  Muzayana,  Santoso, dan  Noviawati  (2016),  penelitian  ini berjudul hubungan tingkat pengetahuan dengan kejadian anemia  pada  ibu  hamil  di  wilayah Puskesmas Godean I. Jenis penelitian  ini  adalah  penelitian analitik observasional. Desain penelitian  yang  digunakan  adalah cross  sectional ,  dengan  uji  statistik Chi  Square .  Hasil  penelitian  ada hubungan  antara  pengetahuan  ibu hamil tentang anemia dengan pencegahan anemia.
Dari survei awal di Desa Slogoretno
Jatisrono  Wonogiri  yang  dilakukan peneliti  pada  3  pasangan  usia subur,  ternyata  hanya  1  ibu  usia produktif yang mempunyai pengetahuan cukup tentang anemia. Penelitian ini adalah replikasi dari penelitian sebelumnya meskipun  ada  sedikit  perbedaan variabel  yaitu  tentang  kepatuhan mengkonsumsi tablet besi
sedangkan  yang  akan  diteliti  pada penelitian  ini  adalah  pengetahuan tentang  anemia  dengan  tindakan pencegahan anemia.

## TUJUAN PENELITIAN
Mengetahui hubungan tingkat pengetahuan tentang anemia dengan tindakan pencegahan anemia  untuk  persiapan  kehamilan pada pasangan usia subur.

## METODE PENELITIAN
Pada penelitian ini penulis menggunakan desain penelitian korelasi dengan pendekatan metode cross  sectional. Alat  ukur tingkat  pengetahuan  dan  tindakan pencegahan  anemia  menggunakan kuesioner dan analisa data menggunakan Uji Chi-Square.
POPULASI, SAMPEL, DAN TEKNIK SAMPLING Populasi  pada  penelitian  ini  adalah semua ibu yang melakukan
persiapan  kehamilan  pada  bulan Januari-Maret  2019  berjumlah  55 responden,  teknik  sampling  yang digunakan  adalah  dengan  teknik sampling jenuh.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Umur, Pendidikan dan Riwayat Pekerjaan Karakteristik Responden f % Umur 20-30 31-40 Pendidikan SD-SMP SMA D3-S1 Pekerjaan Guru IRT Swasta 28 27 35 12 8
3 36 16 50.91 49.09 63.64 21.82 14.54 5.45 65.45 29.10
Dari  tabel  di  atas  diperoleh informasi bahwa responden dengan kelompok  umur  terbanyak  adalah 20-30 tahun berjumlah 28
responden  (50.91%),  untuk  riwayat pendidikan  terbanyak  adalah  SD- SMP berjumlah 35 responden
(63.64%). Sedangkan informasi tentang riwayat pekerjaan terbanyak adalah sebagai ibu rumah tangga berjumlah 36 responden (65.45%). Tabel 2. Tabel Distribusi Frekuensi Pengetahuan dan Pencegahan Anemia Variabel f % Pengetahuan Tinggi Rendah Pencegahan Optimal Kurang Optimal 40 15 28 27 72.73 27.27 50.91 49.09 Jumlah 55 100
Dari  tabel  di  atas  dapat  dicermati bahwa persentase PUS yang memiliki pengetahuan tinggi berjumlah  40  responden  (72.73%), dan  yang  memiliki  pengetahuan rendah  berjumlah  15  responden
(27.27  %),  sedangkan  persentasi tindakan  pencegahan  anemia  yang dilakukan oleh pasangan usia subur secara optimal berjumlah 28 (50.91%) dan tindakan pencegahan anemia  kurang  optimal  berjumlah 27 (49.09%).
Tabel 3. Hasil Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan tentang
Anemia dengan Tindakan Pencegahan Anemia Tingkat Pengetahuan Pencegahan Anemia p Optimal Kurang Optimal Tinggi 28 (50.91) 12 (21.81) 0.000 Rendah 0 ( 0 ) 15 (27.27) Total 28 27
Dari hasil  tabulasi silang didapakan hasil  bahwa  PUS  yang  memiliki pengetahuan  tinggi  dan  melakukan pencegahan  secara  optimal  adalah 28 responden sedangkan PUS yang memiliki  pengetahuan  rendah  dan tindakan pencegahan anemia kurang optimal sebanyak 15 responden. Sedangkan hasil uji Chi- Square program  SPSS  versi  18.0 dengan  α  =  5%  (0.05)  diperoleh  p sebesar  0,000  sehingga  nilai  p  < 0.05,  maka    ada  hubungan  antara pengetahuan tentang anemia dengan pencegahan anemia.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil dari penelitian ini dapat  dicermati  bahwa  prosentasi pada  responden  dengan  tingkat pengetahuan kategori tinggi tentang anemia    terdapat  40  responden (72.73%),  sedangkan  responden
yang  memiliki  tingkat  pengetahuan rendah  terdapat  15  responden (27.27%). Menurut Notoatmodjo (2003)  yang  dikutip  oleh  Wawan dan Dewi (2011), pengetahuan atau kognitif  merupakan  domain  yang sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan seseorang ( ovent behavior ).  Oleh  karena  itu  apabila seseorang mempunyai pengetahuan  yang  tinggi  tentang anemia  maka  akan  berdampak pada  perilaku  sehari-hari  seperti ada  kemauan  untuk  melakukan tindakan pencegahan anemia untuk persiapan  kehamilan.    Menurut Wawan  dan  Dewi  (2011),  faktor yang  mempengaruhi  pengetahuan meliputi faktor internal dan eksternal,  adapun  faktor  internal meliputi  pendidikan,  umur  dan pekerjaan.  Dalam  penelitian  ini pendidikan  terakhir  yang  dimiliki oleh  responden  paling  banyak adalah  SD  dan  SMP  yaitu  terdapat 35  responden    (63.64  %),  untuk status  pekerjaan  responden  paling banyak  adalah  ibu  rumah  tangga terdapat  36  responden  (65.45%), sedangkan  usia  responden  paling banyak  pada  usia  produktif  yaitu antara usia 20-30 tahun terdapat 28 responden (50.91%). Semakin cukup  umur,  tingkat  kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang  dalam  berfikir  dan  bekerja. Dari  segi  kepercayaan  masyarakat, seseorang  yang  lebih  dewasa  akan lebih  mendapatkan  kepercayaan dari  orang  lain  apalagi  didukung dengan  tingkat  pendidikan  dan pekerjaan  yang  seringkali  akan mendukung pengalaman dan kematangan  jiwa  seseorang  dalam hal  ini  adalah  melakukan  tindakan pencegahan anemia untuk persiapan kehamilan. Anemia defisiensi zat besi didefinisikan dengan rendahnya konsentrasi  feritin  serum  <30µg/dl dan  hemoglobin  <11,0  g/dl  di trimester  pertama,  <10,5  g/dl  di trimester  kedua  dan  11,0  g/dl  di
trimester  ketiga.  Wanita  usia  subur yang  tidak  hamil  memiliki  kisaran kebutuhan  zat  besi  sebesar  1,3 mg/hr.  Kebutuhan  ini  meningkat ketika  hamil  dengan  kebutuhan ekstra sebesar 3,0 mg/hari terutama untuk peningkatan massa sel darah merah maternal, pertumbuhan plasenta  dan  janin  serta  mengganti kehilangan  darah  saat  pelahiran, intestinal  fisiologis,  dan  menstruasi di  masa  usia  subur  (Robson  dan Waugh, 2011) Kebutuhan  zat  besi  lebih  lanjut sebesar  6-8  mg/hari  terjadi  setelah 32 minggu  gestasi.  Wanita  memiliki sekitar  2,3  gram  zat  besi  total  di dalam tubuh yang sebagian besarnya  (80%)  ditemukan  dalam masa  sel  darah  merah  sebagai hemoglobin  (Hb).  Zat  besi  total didalam  tubuh  ditentukan  oleh asupan, pengeluaran dan penyimpanan  mineral  ini.  Zat  besi yang tidak digunakan akan disimpan  sebagai  kompleks  protein yang  dapat  larut  yaitu  feritin,  yang terdapat terutama dalam hati, sumsum  tulang,  limpa  dan  otot skeletal.  Dibutuhkan  mekanisme absorbsi normal sistem gastrointestinal untuk mempertahankan keseimbangan antara  kadar  zat  besi  fungsional (Hb)  dan  zat  besi  yang  disimpan (mioglobin). Tubuh mampu
menyerap  1-2  mg  zat  besi  setiap hari  dari  diet,  dengan  bantuan peningkat absorbsi zat besi didalam diet  dan  laju  produksi  sel  darah merah  yang  adekuat.  Faktor  utama yang  mengendalikan  absorpsi  zat besi  adalah  jumlah  zat  besi  yang disimpan  di  dalam  tubuh  dan  jenis zat  besi  yang  terdapat  dalam  diet seseorang  (Robson  dan  Waugh, 2011).
Fathonah (2016), menjabarkan bahwa  hemoglobin  merupakan  zat warna  yang  terdapat  dalam  sel darah  merah  dan  berguna  untuk mengangkut  oksigen  dan  karbon dioksida  dalam  tubuh.  Hemoglobin
adalah ikatan antara protein, garam besi dan zat warna. Sebagian besar ibu hamil akan mengalami beberapa tingkat anemia karena zat besi dibutuhkan untuk menghasilkan  sel  darah  merah pada  janin.  Anemia  bisa  muncul selama kehamilan karena kekurangan asam folat. Saat
kehamilan,  anemia  dapat  dicegah atau  diobati  dengan  menggunakan zat  besi  dan  suplemen  asam  folat. Teori  lain  yang  dikemukakan  oleh Ani  (2013),  menjabarkan  bahwa salah  satu  faktor  yang  dicurigai menjadi penyebab
kegagalan suplementasi  besi  pada  saat  hamil adalah  status  cadangan  besi  tubuh kosong sejak masa prahamil. Tablet besi  diberikan  60  mg  selama  16 minggu pada wanita prahamil.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa responden melakukan tindakan pencegahan anemia secara optimal 28 responden (50.91%), sedangkan tindakan pencegahan anemia kurang optimal terdapat    27  responden  (49.09%).
Menurut  Waryana  (2016),  perilaku terbuka (overt  behavior) adalah respons seseorang terhadap stimulus  dalam  bentuk  tindakan nyata atau terbuka. Respons
terhadap  stimulus  tersebut  sudah jelas  dalam  bentuk  tindakan  atau praktek  ( practice ),  yang  dengan mudah  dapat  diamati  atau  dilihat oleh  orang  lain.  Praktek  ( practice ) manusia  berasal  dari  dorongan yang  ada  dalam  diri  manusia, sedang dorongan merupakan usaha untuk  memenuhi  kebutuhan  yang ada  dalam  diri  manusia.  Teori tersebut sangat sesuai dengan hasil penelitian yang sudah dipaparkan di atas  bahwa  apabila  seseorang mempunyai pengetahuan yang
tinggi  tentang  anemia  maka  akan didukung  tindakan  secara  nyata yang  bisa  dilihat  oleh  orang  lain yaitu melakukan tindakan pencegahan anemia untuk persiapan  kehamilan  dengan  cara
mengkonsumsi  asam  folat  atau  zat besi selama mempersiapkan kehamilan. Dari hasil tabulasi silang didapatkan  hasil  bahwa  responden yang  memiliki  pengetahuan  tinggi dan melakukan pencegahan secara optimal  terdapat  28  responden (50.91%)  sedangkan  yang  memiliki pengetahuan  rendah  dan  tindakan pencegahan anemia kurang optimal terdapat  15  responden  (27.27%). Sedangkan  hasil  uji Chi-Square program SPSS versi 18.0 dengan α =  5%  (0.05)  diperoleh  p  sebesar 0,000 sehingga nilai p < 0.05, maka ada  hubungan  antara  pengetahuan tentang  anemia  dengan  tindakan pencegahan anemia. Menurut Rahmawati  (2015),  kebutuhan  zat besi pada wanita normal sekitar 20- 25 mg/hr dan ketika hamil kebutuhannya  bertambah sebanyak 20  mg/hr.  Protein  hewani,  vitamin C,  vitamin  A,  zink  (Zn),  asam  folat, zat gizi mikro lain dapat meningkatkan  penyerapan  zat  besi dalam tubuh. Manfaat lain mengkonsumsi  makanan  sumber zat besi adalah terpenuhinya kecukupan  vitamin  A.  Makanan sumber zat besi umumnya merupakan sumber  vitamin A.
Anemia  pada  ibu  hamil  akan menambah risiko mendapatkan bayi yang  berat  badannya  rendah,  risiko perdarahan sebelum dan pada saat persalinan, bahkan dapat menyebabkan  kematian  ibu  dan bayi  jika  ibu  hamil  menderita anemia.  Volume  darah  meningkat pada  masa  hamil  seiring  dengan kebutuhan zat besi. Zat besi adalah komponen utama hemoglobin, yaitu bagian  darah  yang  mengangkut oksigen  ke  sel-sel  tubuh  dan  bayi. Suplementasi  zat  besi  semasa hamil terbukti membantu mencegah defisiensi zat besi.
Menurut  Cunningham,  et  al,  (2017) frekuensi anemia selama kehamilan bergantung  terutama  pada  status besi  sebelumnya  dan  suplementasi
prenatal.  Konsentrasi  hemoglobin trimester  pertama  yang  rendah, persalinan  kurang  bulan,  dan  bayi kecil  untuk  usia  kehamilan.  Koreksi anemia  dan  pengisian  cadangan besi dapat dilakukan dengan pemberian  senyawa-senyawa  besi sederhana  fero  sulfat,  fumarat  atau glukonat  yang  memberikan  sekitar 200 mg besi elemental per hari. Jika wanita  bersangkutan  tidak  dapat atau tidak mau minum preparat besi oral  maka  dapat  diberikan  terapi parenteral. Serupa dengan
penelitian  yang  dilakukan  oleh Iswanto  (2012), berjudul  hubungan pengetahuan  ibu  hamil  tentang anemia  defisiensi  besi  dengan kepatuhan  mengkonsumsi  tablet besi  di  Puskesmas  Karangdowo Klaten. Hasil analisis dengan nilai p =  0,001.  Terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pengetahuan  ibu hamil  tentang  anemia  defisiensi besi dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet besi di Puskesmas  Karangdowo  Klaten. Penelitian  lain  yang  setipe  juga dilakukan  oleh  Muzayana,  Santoso, dan Noviawati (2016) berjudul hubungan tingkat pengetahuan dengan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil diwilayah Puskesmas Godean I.  Hasil  analisis  menggunakan Chi Square menunjukkan  nilai p  value sebesar 0,038 (< dari 0,05). Kesimpulan    ada  hubungan  antara pengetahuan  ibu  hamil  tentang anemia dengan pencegahan
anemia.
Penelitian  ini  adalah  replikasi  dari penelitian  terdahulu  dimana  jika seseorang  memiliki  pengetahuan yang  rendah  tentang  anemia  maka akan  berdampak  terhadap  perilaku pencegahan  anemia  yaitu  kurang mempersiapkan diri dalam menghadapi  kehamilan  dan  tidak memperhatikan  asupan  zat  besi disetiap  diet yang  dikonsumsi, sebaliknya  jika  seseorang  memiliki pengetahuan  yang  tinggi  tentang anemia  maka  akan  berdampak
terhadap tindakan pencegahan anemia dengan cara mengkonsumsi zat besi dan memperhatikan  adanya  kandungan zat  besi  didalam  menu  diet  sehari- hari terutama  untuk persiapan kehamilan,  sehingga  diharapkan saat terjadi kehamilan pertumbuhan dan  perkembangan  janin  optimal serta  terbebas  dari  risiko  terjadinya bayi  dengan  berat  badan  lahir rendah  ataupun  perdarahan  pada ibu.

## KESIMPULAN
Hasil uji Chi-Square program SPSS versi 18.0  dengan  α  =  5%  (0.05) diperoleh p sebesar 0,000 sehingga nilai p < 0.05, maka  ada hubungan antara pengetahuan tentang anemia dengan tindakan pencegahan anemia. SARAN 1.  Wanita usia subur selalu mengkonsumsi  tablet  zat  besi minimal 27 mg/hari untuk persiapan kehamilan. 2.  Puskesmas  dapat  memberikan promosi kesehatan tentang pentingnya mengkonsumsi  tablet zat besi untuk persiapan kehamilan  pada  pasangan  usia subur.

## DAFTAR PUSTAKA
Ani,  Luh  Seri.  2013. Anemia Defisiensi Besi Masa Prahamil & Hamil . EGC, Jakarta.
Bakta,  I  Made.  2017. Hematologi
Klinik Ringkas . EGC, Jakarta. Cunningham, et., al. Obstetri
Williams . Vol 2. EGC, Jakarta.
Fathonah.  2016. Gizi  &  Kesehatan untuk  Ibu  Hamil .  Erlangga,
Jakarta. Fuady,  Mardhatillah  dan  Datten Bangun. 2013. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil tentang Anemia Defisiensi Besi terhadap Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Zat Besi. Vol  1.  E-Journal  FK
USU.  Diakses  pada  tanggal 19 Oktober 2017. Iswanto,  Budi.  2012. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil tentang Anemia Defisiensi Besi dengan Kepatuhan Mengkonsumsi  Tablet  Besi  Di Puskesmas Karangdowo Klaten. Skripsi. UMS, Surakarta. Leveno,  Kenneth  J,  ed.  2013. Manual  Willians  Komplikasi Kehamilan . Alih bahasa Herman Octavius, et al. EGC, Jakarta. Muzayana,  Addina,  Sabar  Santoso dan  Dyah  Noviawati.  2016. Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kejadian  Anemia  pada  Ibu Hamil  Di  Wilayah  Puskesmas Godean  I. Vol  9.  Yogyakarta. Diakses  pada  tanggal  11
Desember 2017. Molika,  Ewa.  2015. 275  Tanya Seputar Kehamilan & Melahirkan .  Sulis,  ed.  Vicasta Publishing. Prapitasari,  Erwin.  2013. Hubungan
Antara  Tingkat  Pengetahuan
Anemia  dan  Sikap  Ibu  Hamil Dalam  Mengkonsumsi  Tablet Fe  dengan  Kejadian  Anemia Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kerjo Kabupaten Karanganyar .  Skripsi.  UMS, Surakarta.
Rahmawati  Iis.  2015. Keperawatan Klinik VII (Sistem Reproduksi) . Trans Info, Jakarta. Robson,  S.  Elizabeth  dan  Jason Waugh,  ed.  2013. Patologi Pada  Kehamilan:  Manajemen
&  Asuhan  Kebidanan .  Alih bahasa  Devi  Yulianti.  EGC, Jakarta. Wawan,  A.dan  Dewi  M.  2011. Pengetahun, Sikap dan Perilaku Manusia . Nuha Medika, Yogyakarta. Waryana 2016. Promosi Kesehatan, Penyuluhan dan Pemberdayaan Masyarakat. Nuha Medika, Yogyakarta. Wuryanti,  Ayu.  2010. Hubungan Anemia Dalam Kehamilan dengan Pendarahan Postpartum  Karena  Atonia Uteri di RSUD Wonogiri. Tesis Pascasarjana. UNS, Surakarta.
1 Dosen AKPER Panti Kosala
Surakarta
2 Mahasiswa  AKPER  Panti  Kosala Surakarta