## PENGARUH RELAKSASI MEDITASI BENSON TERHADAP PEMENUHAN KEBUTUHAN TIDUR LANSIA DI BALAI SOSIAL LANJUT USIA MANDALIKA MATARAM
Mas ’ adah Poltekkes Kemenkes Mataram masadah_viky@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Gangguan tidur seperti insomnia umumnya terjadi pada lansia yang terjadi akibat berbagai faktor yaitu  faktor  fisik,  lingkungan,  dan  psikologis.  Salah  satu  faktor  fisik  yang  diderita  oleh  lansia adalah  nyeri  rematik  dan  keluhan  yang  disebabkan  penyakit  ini  sering  menyebabkan  pemenuhan kebutuhan  tidur  lansia  menjadi  menurun.  Tujuan  penelitian  ini  menjelaskan  pengaruh  relaksasi meditasi  benson  terhadap  pemenuhan  kebutuhan  tidur  lansia.  Desain  penelitian  ini  adalah  quasy eksperimental dengan one group pretest posttest design . Populasinya adalah semua lansia penderita nyeri rematik di Balai Sosial Lanjut Usia Mandalika. Sampel dalam penelitian berjumlah 26lansia. Variabel  independen  penelitian  ini  adalah  relaksasi  meditasi  benson  dan  variabel  dependen pemenuhan  kebutuhan  tidur  lansia.  Data  diambil  melalui  wawancara  terbuka  dan  tertutup menggunakan instrumen PSQI kemudian dianalisa menggunakan Wilcoxon Sign Rank Test. Hasil uji  ststistik  menunjukkan  p  =  0,000  artinya  p  <  0,05.  Teknik  relaksasi  meditasi  benson mempengaruhi  proses  pikir  yang  diteruskan  ke  hipotalamus  yang  nantinya  menghasilkan Corticotropin  Releasing  Hormon  Factor (CRF)  menyebabkan  tubuh  menjadi  relaks  dan menimbulkan perasaan senang sehingga kebutuhan tidur akan terpenuhi. Relaksasi meditasi benson memberikan  pengaruh  terhadap  pemenuhan  kebutuhan  tidur  lansia  di  balai  Sosial  lanjut  Usia Mandalika.
Kata Kunci : Relaksasi Meditasi Benson, PSQI, Pemenuhan Kebutuhan Tidur

## ABSTRACT
Sleep disturbances such as insomnia generally occur in elderly that occurs due to various factors namely physical, environmental, and psychological factors. One of the physical factors suffered by the elderly is rheumatic pain and complaints caused by this disease often leads to the fulfillment of elderly sleep needs to decline. The purpose of this study explains the effect of relaxation of benson meditation  on  the  fulfillment  of  elderly  sleep  needs.  The  design  of  this  research  is  experimental quasy with one group pretest posttest design. The population is all elderly rheumatic pain sufferers in  Mandalika  Seni  Mandalika  Hall.  The  sample  in  the  study  amounted  to  26  elderly.  The independent variables of this study are relaxation of benson meditation and dependent variable of elderly  sleep  requirement.  Data  were  taken  through  open  and  closed  interview  using  PSQI instrument then analyzed using Wilcoxon Sign Rank Test. The result of the ststistic test shows that p = 0,000 means p <0.05. Benson meditation relaxation techniques affect the thought process that is forwarded  to  the  hypothalamus  which  later  produces  Corticotropin  Releasing  Hormon  Factor (CRF) causes the body to relax and create feelings of pleasure so that the needs of sleep will be fulfilled.  Relaxation  of  benson  meditation  has  an  effect  on  the  fulfillment  of  elderly  sleep requirement at Balai Sosial Mandalika.
Keywords : relaxation of benson meditation, PSQI, fulfillment of elderly sleep needs

## PENDAHULUAN
Lansia merupakan periode penutup bagi rentang  kehidupan  seseorang,  ditunjukkan dengan  kemunduran  fisik  dan  psikologis secara bertahap (Hurlock, 2003). Peningkatan jumlah lansia akibat peningkatan usia harapan hidup  tentunya  akan  menimbulkan  beberapa masalah  di  bidang  kesehatan,  salah  satunya
adalah gangguan tidur. Proses degenerasi pada lansia  mengakibatkan  pemenuhan  kebutuhan tidur lansia akan semakin berkurang sehingga tidak  tercapai  kualitas  tidur  yang  adekuat (Nugroho,  2008).  Lansia  beresiko  mengalami gangguan  tidur  salah  satunya  insomnia  yang terjadi  akibat  berbagai  faktor.  Ada  beberapa dampak  serius  gangguan  tidur  pada  lansia
misalnya  mengantuk berlebihan di siang hari, gangguan  memori,  mood,  depresi,  sering terjatuh,  penggunaan  hipnotik  yang  tidak semestinya,  dan  penurunan  kualitas  hidup. Pola  tidur  harian  yang  berubah  merupakan perubahan  paling  terlihat  pada  usia  lanjut, terdapat  30%  kelompok  usia  tujuh  puluh tahun yang banyak terbangun di waktu malam hari  (Bandiyah,  2009).  Kondisi  lain  yang menyebabkan kualitas tidurnya menurun yaitu merasakan nyeri persendian dan mimpi buruk sehingga  merasa  kurang  segar  saat  bangun dipagi hari.
Pemenuhan  kebutuhan  tidur  lansia dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor. Faktor  fisik  meliputi:  rasa  nyeri,  sedangkan faktor psikologis meliputi: depresi, kecemasan,  ketakutan,  tekanan  jiwa.  Faktor lingkungan  meliputi:  kebisingan,  polusi, berkurangnya  kebebasan  pribadi  dan  terlalu ramai  (Priharjo,  1996).  Hal  ini  disebabkan tidur  memiliki  dua  macam  efek  fisiologik yaitu  efek  pada  syaraf  dan  efek  pada  struktur tubuh lainnya, sehingga gangguan pemenuhan kebutuhan  tidur  akan  mempengaruri  fungsi sistem  saraf  pusat  yang  pada  akhirnya menganggu  keseimbangan  alami  diantara pusat – pusat  neuron.  Gangguan  pemenuhan tidur  juga  akan  meningkatkan  aktifitas simpatis  serta  penambahan  jumlah  impuls saraf  rangka  yang  menuju  otot – otot  rangka untuk meningkatkan tegangan otot (Gayton & Hall,1997).    Perubahan  pola  tidur  membawa dampak  secara  keseluruhan  terhadap  kualitas dan  kuantitas  tidur  serta  istirahat  pada  lansia (Saputri,  2009).  Salah  satu  penyakit  yang umumnya  diderita  oleh  lansia  adalah  nyeri rematik,  yaitu  nyeri  yang  dirasakan  oleh lansia  dapat  menyerang  lutut,  pergelangan tangan,  kaki,  dan  di  berbagai  persendian lainnya.  Keluhan  yang  disebabkan  penyakit ini sering menyebabkan kualitas hidup pasien menjadi  sangat  menurun  dan  salah  satunya disebabkan  oleh  pemenuhan  kebutuhan  tidur yang buruk.
Populasi  lansia  di  NTB  tahun  2012 159.400  jiwa,  tahun  2013  164.000  jiwa  dan diperkirakan  meningkat  hampir  dua  kali  lipat pada tahun 2030 yaitu 288.900 jiwa. Menurut kepala  dinas  kesehatan  kota  mataram  dr.  H. Usman Hadi bahwa tahun 2012 jumlah lansia di  Kota  Mataram  sekitar  73.000  jiwa. Peningkatan proporsi jumlah lansia merupakan  kelompok  resiko  tinggi  yang mengalami berbagai masalah yang
diakibatkan  oleh  proses  penuaan.  Hasil  studi pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti melalui wawancara langsung dengan  petugas kesehatan  di  Balai  Sosial  Lanjut  Usia Mandalika  Mataram  terdapat  77  orang  lansia yang  tinggal  di  Panti  dengan  kriteria  umur lebih  dari  60  tahun  sampai  90  tahun  dan terdapat lebih dari 50% lansia mengeluh nyeri sendi karena rematik sehingga mengakibatkan beberapa keluhan dintaranya aktifitas fungsional  sehari-hari  dan  keluhan  memulai untuk  tidur  karena  nyeri  yang  dirasakan. Sementara  itu  banyak  sekali  program  lansia yang harus diikuti oleh mereka namun karena terdapat  keluhan  nyeri  sendi  menyebabkan hanya  sebagian  kecil  saja  yang  tetap  aktif mengikuti  kegiatan  yang  diprogramkan  dari panti.  Program  terapi  olahraga  yang  sudah dijalankan  secara  rutin  di  Balai  Sosial  Lanjut Usia Mandalika Mataram adalah senam lansia yang merupakan salah satu program unggulan dari  program  pelayanan  harian  lanjut  usia (PHLU) yang dilaksanakan seminggu dua kali secara  rutin  dengan  mengundang  para  lansia dari  luar  panti.  Sementara  itu  relaksasi meditasi  benson  untuk  mengatasi  gangguan tidur  lansia  belum  pernah  diketahui  oleh pelaksana panti.
Terapi  Komplementer  adalah  cara penanggulangan  penyakit  yang  dilakukan sebagai pendukung pengobatan medis konvensional atau sebagai pengobatan pilihan lain di luar pengobatan medis yang konvensional. Sesuai dengan Peraturan
Menteri Kesehatan definisi pengobatan komplementer  tradisional-alternatif  adalah pengobatan  non  konvensional  yang  di tunjukan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, meliputi upaya promotif,  preventif,  kuratif,  dan  rehabilitatif . Menurut  Potter  &  Perry  (2006)  relaksasi merupakan  kebebasan  mental  dan  fisik  dari ketegangan stres. Teknik relaksasi memberikan  individu  kontrol  diri  ketika terjadi  rasa  tidak  nyaman  atau  nyeri,  stres fisik,  cemas  dan  kurangnya  kebutuhan  tidur, serta marah yang ditunjukkan. Relaksasi dapat dilakukan  pada  individu  atau  kelompok  dan dibutuhkan kontrol perasaan serta lingkungan. Salah  satu  teknik  relaksasi  yang  ditoleransi lebih  baik  oleh  pasien  hemodialisis  yang mengalami  gangguan  tidur  adalah  Teknik Relaksasi  Benson  (Rambod,  dkk,  2013). Teknik  relaksasi  benson  diidentifikasi  oleh Benson  (2000)  dapat  menyelesaikan  relaksasi
semua  otot  dan  merupakan  upaya  untuk memusatkan  perhatian  pada  suatu  fokus dengan  menyebut  berulang-ulang  kalimat ritual  dan  menghilangkan  berbagai  pikiran yang  mengganggu  (Green  dan  Setyawati 2005). Teknik relaksasi benson dapat menurunkan  kecemasan,  mengatasi  serangan hiperventilasi,  mengurangi  sakit  kepala,  nyeri punggung, angina pektoris, hipertensi, gangguan tidur dan mengurangi stres (Benson, 2000).  Kelebihan  dari  teknik  ini  merupakan salah  satu  metode  yang  hemat  biaya  dan mudah  digunakan  serta  tidak  memiliki  efek samping (Rambod dkk, 2013).
Penelitian  mengenai  teknik  relaksasi benson  telah  dilakukan  oleh  Masoume Rambod, dkk (2013) dengan judul “ The Effect of  Benson ’ s  Relaxation  Technique  on  Quality of  Sleep  of  Iranian  Hemodialysis  Patient  :  A Randomized Trial ” dengan hasil menunjukkan  perbedaan  yang  signifikan antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  pasien  hemodialysis  yang  mengalami gangguan  tidur  perubahan  nilai  rata-rata  dari Pittsburgh  Sleep  Quality  Indeks (PSQI) seperti  gangguan  tidur,  disfungsi  siang  hari, penggunaan obat tidur, dan kualitas tidursubjektif serta skor PSQI secara keseluruhan  pada  minggu  ke-8  intervensi (p<0,05).  Penelitian  yang  pernah  dilakukan oleh peneliti dengan responden yang menderita nyeri rematik tentang model senam rematik terhadap peningkatan aktifitas fungsional  lansia  hasilnya  cukup  signifikan membantu  lansia  untuk  dapat  melakukan aktifitas fungsional sehari-hari lebih maksimal. Namun peneliti masih mendapatkan  keluhan  dari  responden  tentang kesulitan  dalam  memulai  tidur  karena  nyeri yang  dirasakan.  Untuk  itu  peneliti  tertarik untuk  memberikan  suatu  terapi  relaksasi meditasi benson untuk membantu pemenuhan kebutuhan  tidur  lansia  yang  tinggal  di  Balai Sosial Lanjut Usia Mandalika Mataram.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  quasi  eksperiment yang  bertujuan  untuk  melihat  efektifitas relaksasi meditasi benson yang dirancang oleh peneliti.  One  group PretestPosttest  design , yaitu  suatu  pengukuran  yang  dilakukan sebelum  dan  sesudah  diberikan  relaksasi meditasi benson. Dalam penelitian ini diawali dengan  pre  test  sebelum  diberi  perlakuan dengan  menggunakan  instrument  kuesioner
dan  observasi  pemenuhan  kebutuhan  tidur lansia  kemudian  diukur  kembali  pada  saat post  test  menggunakan  instrument  yang sama.Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  lansia  yang  menderita  nyeri  rematik yang  tinggal  di  Balai  Sosial  Lanjut  Usia Mandalika  Mataram  dan  diketahui  berjumlah 26  orang  lansia.  Teknik  pengambilan  sampel yang  dipakai  pada  penelitian  ini  adalah menggunakan  metode  purposive  sampling. Besar sampel dalam penelitian ini adalah yang memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  lansia  yang bersedia  menjadi  subyek  penelitian,lansia yang  bersedia  mengikuti  latihan  relaksasi meditasi  benson  selama  1  minggu  (7  hari) , lansia  dengan  nyeri  rematik , Mengalami gangguan  tidur , Tidak  sedang  mengkonsumsi obat  tidur  karena  pengobatan . Kriteria eksklusiyaitulansia  yang  sulit  berkonsentrasi , lansia  dengan total  care di  ruang  isolasi , lansia  dengan  gangguan  kognitif  sedang  dan berat . Variabel  independent  dalam penelitian ini  adalah    relaksasi  meditasi  benson  dan variable dependen adalah pemenuhan kebutuhan  tidur  lansia.  Waktu  dan  tempat penelitian  di  Balai  Sosial  Lanjut  Usia Mandalika pada bulan Agustus sampai dengan Oktober  2017  yang  diawali  dengan  uji etical clearence dan  perijinan  sesuai  prosedur  yang telah ditetapkan.
Data  dalam  penelitian  ini  dikumpulkan dengan  menggunakan  instrumen  pemenuhan kebutuhan  tidur  lansia  yaitu  Kuesioner kualitas  tidur Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI)  yang  terdiri  dari  19  pertanyaan  yang masing  masing  memiliki  skor  0  sampai dengan  3.  Kesembilan  belas  pertanyaan tersebut  mempresentasikan  tujuh  komponen kualitas  tidur  yang  terdiri  dari  kualitas  tidur secara  subyektif  ( subjective  sleep  quality ), waktu  yang  diperlukan  untuk  memulai  tidur ( sleep  latency ),  lamanya  waktu  tidur  ( sleep duration ),  efisiensi  tidur  ( habitual  sleep efficiency) ,  gangguan  tidur  yang  sering dialami  pada  malam  hari  ( sleep  disturbance ), penggunaan  obat  untuk  membantu  tidur ( using  medication ),  dan  gangguan  tidur  yang sering  dialami  pada  siang  hari  ( daytime disfunction ).  Dalam  pelaksanaan  relaksasi meditasi  benson  disepakati  penggunakan kalimat  yang  akan  dibaca  adalah  kalimat sholawat  Nabi,  hal  ini  dipilih  sesuai  dengan keinginan lansia yang sudah terbiasa membacanya  sehingga  lebih  mudah  diingat dan diucapkan. Intervensi ini dilakukan setiap
malam  sebelum  responden  tidur  selama  satu minggu.  Setelah  satu  minggu  pemenuhan kebutuhan  tidur  responden  diukur  kembali mengunakan kuesioner yang sama.

## HASIL
Hasil  analisis  univariat  mendapatkan rata-rata  kelompok  umur  responden  lansia terbesar  adalah kelompok  umur  terbanyak adalah umur 60 - 74 tahun yaitu 13 orang (53%). Kelompok  responden  dengan  jenis kelamin terbanyak adalah perempuan dengan  prosentase  69%  dan  sisanya adalah laki-laki yaitu 31%. Distribusi Responden  Berdasarkan  Riwayat  penyakit Dahulu  terbanyak  adalahmenderita  hipertensi dengan prosentase  sebesar 19% atau 5 orang lansia.  Dan  distribusi  responden  berdasarkan riwayat  pekerjaan  adalah  sebanyak  19  orang atau 58% responden.
Analisa  bivariat  kualitas  tidur  lansia sebelum diberikan intervensi relaksasi meditasi  benson sebagian  besar  kualitas tidur  lansia berada  pada  kualitas  fairly  bad sebanyak  9  orang  atau  35%  sedangkan kualitas tidur lansia setelah diberikan perlakuan  sebagian  besar  kualitas  tidurnya very  good  sebanyak  23  orang  atau  88%. Sementara  yang  mengeluh  very  bad  atau sangat  buruk  pada  saat  sebelum  diberikan perlakuan sebanyak 6 orang responden. bahwa latensi  tidur  lansia  sebelum  diberikan perlakuan sebanyak 27% responden berada  pada  skor  0  dan  skor  3  /  4 sementara itu sesudah diberikan perlakuan sebagian  besar  berada  pada  skor  0  yaitu sebanyak  22  orang  responden  atau 85%.durasi  tidur  lansia  ( sleep  duration) pada  saat  pra  perlakuan    sebagian  besar durasi  tidurnya  kurang  dari  5 jam  yaitu sebanyak  13  orang  atau  50%  .  Sedangkan durasi tidur lansia setelah diberikan perlakuan sebagian  besar  adalah  lebih  dari  7  jam sebanyak  13  orang  atau  50%.  Sementara responden  dengan  durasi  tidur  antara  lima sampai  enam  jam  sama-sama  sebanyak  7 orang  atau  sebesar  27%.  efisiensi  kebiasaan tidur  saat  pre  perlakuan  sebagian  besar  lebih dari  85%  sebanyak  11  orang  atau  42%, sedangkan  pada  saat  setelah  diberikan perlakuan  efisiensi  kebiasaan  tidur  sebagian besar lebih dari 85% yaitu sebanyak 25 orang lansia atau 96%. Masalah – masalah gangguan
tidur yang ditanyakan kepada responden pada saat  pra  perlakuan  sebagian  besar  mereka mengalaminya  sebanyak  satu  sampai  2  kali dalam seminggu atau sebanyak 69%.
Sedangkan  pada  saat  post perlakuan  sebagian besar  lansia  mengalami  gangguan  tidur sebagian  besar    mengatakan  1  kali  dalam seminggu  yaitu  sebanyak  100%  yaitu  26 orang  responden.  lansia  yang  menggunakan obat tidur untuk mengatasi masalah pemenuhan kebutuhan tidurnya baik pada saat sebelum  diberikan  perlakuan    dan  post perlakuan keseluruhan menjawab tidak pernah menggunakan  obat  tidur  atau  sebanyak  26 orang  (100%),  hal  ini  sesuai  dengan  kriteria inklusi  bahwa  responden  yang  dipilih  adalah mereka  yang  tidak  menggunakan  obat-obatan tidur.
Disfungsi  waktu  pada  saat  dilakukan pra perlakuan sebagian besar berada pada skor lima  sampai  enam  yaitu  sebanyak  14  orang responden lansia atau sebesar 54%, sedangkan pada saat post test sebagian besar berada pada skor  tiga  sampai  empat  sebanyak  13  orang responden lansia atau sebesar 50%. Pemenuhan kebutuhan tidur responden setelah diukur menggunakan instrumen PSQI didapatkan  hasil  sebelum  perlakuan  relaksasi meditasi  benson  sebagian  besar  pemenuhan kebutuhan  tidurnya  cukup  yaitu  sebanyak  19 orang  responden  atau  73%  dan  6  orang responden lain pemenuhan kebutuhan tidurnya  dengan  kualitas  baik  sebanyak  6 orang  atau  sebesar  23%  dan  satu  orang dengan  pemenuhan    kebutuhan  tidur  yang buruk. Sedangkan pemenuhna kebutuhan tidur responden setelah diberikan perlakuan relaksasi meditasi benson hampir keseluruhan berada  pada  kualitas  tidur  cukup  yaitu sebanyak 25 orang r esponden atau 96% dan hanya  satu  orang  saja  dengan  pemenuhan kebutuhan tidur cukup. Hal ini menunjukkan adanya peningkatan pemenuhan  kebutuhan  tidur  responden yang  pada  awalnya  sebagian  besar pemenuhan  kebutuhan  tidurya  cukup menjadi  96%  pemenuhan  kebutuhan tidurnya baik.
Berdasarkan  hasil  analisa  statistik dengan menggunakan SPSS 16 menggunakan uji Wilocoxon  Signed  Rank  Test didapatkan hasil seperti pada tabel dibawah ini.
Tabel  1.  Hasil  Analisa  Statistik Wilcoxon Signed  Rank  Test Relaksasi Meditasi Benson Rematik terhadap  Pemenuhan  Kebutuhan Tidur  Lansia  di  Balai  Sosial Lanjut Usia Mandalika N Mean Rank Sum of Ranks Post – Pre Negative Ranks Positive Ranks Ties Total 26 a 0 b 0 c
26 13.50 .00 351.00 .00
a. Post < Pre
b. Post > Pre
c. Post = Pre
Test Statistic b
Post -Pre Z Asymp. Sign. (2 -tailed) -4,082 a . 000
a. Based on Positive Ranks
b. Wilcoxon Signed Ranks Test
Berdasarkan  tabel  output  Ranks  diatas menunjukkan perbandingan pemenuhan kebutuhan  tidur  lansia  sebelum  dan  sesudah diberikan  relaksasi  meditasi  benson,  terdapat 26 orang responden dengan hasil lebih rendah sesudah diberikan perlakuan daripada sebelum diberikan  perlakuan,  artinya  nilai  terendah yang  dimiliki  26  responden  menunjukkan adanya peningkatan dari pemenuhan kebutuhan  tidur  setelah  dilakukan  relaksasi meditasi benson. Sedangkan berdasarkan hasil dari  uji  statistic Wilcoxon  Signed  Rank  Test , maka  nilai  Z  yang  didapat  sebesar  -4,082 dengan  nilai  p  value  (Asymp.Sign.(2-tailed) sebesar  0,000  (p  <  0,05)  maka  artinya hipotesis  adalah  menolak  hipotesis  nol  (H0). Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  perbedaan  skor  yang  signifikan sebelum  dan  sesudah  melakukan  relaksasi meditasi  benson  atau  terdapat  peningkatan pemenuhan  kebutuhan  tidur  yang  bermakna pada  lansia  di  Balai Sosial Lanjut  Usia Mandalika Mataram setelah dilakukan relaksasi meditasi benson.

## PEMBAHASAN
Pemenuhan  kebutuhan  tidur  lansia setelah  diberikan  relaksasi  meditasi  benson pada  responden  menunjukkan  hampir  100% kebutuhan  tidurnya  terpenuhi  dengan  baik. Hasil  penelitian  menunjukkan  pemenuhan kebutuhan  tidur  lansia  di  Balai  Sosial  Lanjut
Usia Mandalikamenunjukkan hampir keseluruhan atau sebanyak 25 orang responden  adalah  baik,  sementara  terdapat satu  orang  responden  pemenuhan  kebutuhan tidurnya cukup. Responden dengan kebutuhan tidur cukup dari hasil penelitian adalah lansia dengan  riwayat  penyakit  asma.  Pada  saat pelaksanaan  penelitian,  responden  tersebut mengeluhkan  penyakitnya  kambuh  karena kondisi  suhu  yang  dingin  selama  musim hujan,  sehingga  pada  saat  tidur  terbangun karena kumat asmanya.
Sejumlah faktor mempengaruhi kuantitas  dan  kualitas  tidur,  seringkali  faktor tunggal  tidak  hanya  menjadi  penyebab masalah tidur faktor fisiologis, psikologis dan lingkungan  dapat  mengubah  kualitas  dan kuantitas  tidur  diantaranya  penyakit  fisik. Setiap  penyakit  yang  menyebabkan  nyeri, ketidaknyamanan  fisik  (misalnya  kesulitan bernapas),  atau  masalah  suasana  hati,  seperti kecemasan  atau  depresi,  dapat  menyebabkan masalah  tidur.  Seseorang  dengan  perubahan seperti  itu  mempunyai  masalah  kesulitan tertidur atau tetap tertidur. Penyakit juga dapat memaksa klien untuk tidur dalam posisi yang tidak  biasa.  Sebagai  contoh,  memperoleh posisi  yang  aneh  saat  tangan  atau  lengan diimobilisasi  pada  traksi  dapat  mengganggu tidur (Perry dan Potter, 2009).
Berdasarkan hasil uji statistik Wilcoxon Sign  Rank  Test ada  pengaruh  yang  cukup signifikan pemberian relaksasi meditasi benson pada responden yang mengalami nyeri rematik dengan gangguan pemenuhan kebutuhan  tidur  dengan  nilai  kemaknaan  p  = 0,000 (p < 0,005). Menurut Benson & Proctor (2006)  Relaksasi  meditasi  benson  merupakan pengembangan metode respon relaksasi dengan  melibatkan  faktor  keyakinan  pasien, yang  dapat  menciptakan  suatu  lingkungan internal  sehingga  dapat  membantu  pasien mencapai  kesehatan  dan  kesejahteraan  lebih tinggi.  Teknik  relaksasi  berguna  dalam berbagai  situasi,  misalnya  nyeri,  cemas  dan kurangnya  kebutuhan  tidur,  marah  yang ditunjukkan.  Dengan  relaksasi  memelihara reaksi  tubuh  terhadap    respon fight  or  flight , penurunan  respirasi,  nadi,  dan  jumlah metabolik,  tekanan  darah  dan  energi  yang digunakan.  Relaksasi  dapat  dilakukan  kepada individu atau kelompok dan khususnya sangat berguna karena itu perlu kontrol perasaan dan lingkungan.  Variasi  teknik  digunakan,  tetapi dilakukan pernafasan secara teratur,
pengendoran kekuatan otot
dan kesadaran.Keefektifan  penelitian  ini  adalah teknik relaksasi  meditasi  benson  yang  dipilih merupakan  relaksasi  pernafasan  yang  dinilai lebih  aman  (lebih  sedikit mengandung  risiko) bagi  responden,  lebih  sederhana  dan  mudah dipraktekkan.  Selain  itu,  penelitian  yang menggunakan  relaksasi  meditasi  benson dengan  teknik  mengucapkan  sholawat  nabi adalah melibatkan penanganan dimensi spiritual kesehatanuntuk menurunkan kecemasan. Respon relaksasi yang melibatkan keyakinan  yang  dianut  akan  mempercepat terjadinya  keadaan  relaks,  dengan  kata  lain kombinasi respon relaksasi dengan melibatkan keyakinan  akan  melipat  gandakan  manfaat yang  didapat  dari  respon  relaksasi  (Benson, 2006).Penggunaan frase yang bermakna dapat digunakan  sebagai  fokus  keyakinan,  sehingga dipilih  kata  yang  memiliki  kedalaman keyakinan.  Dengan  menggunakan  kata  atau frase  dengan  makna  khusus  akan  mendorong efek  plasebo  yang  menyehatkan.  Semakin kuat  keyakinan  seseorang  berpadu  dengan respon  relaksasi  maka  semakin  besar  pula efek relaksasi yang didapat. Pilihan frase yang dipilih  sebaiknya  singkat  untuk  diucapkan dalam hati saat mengambil dan menghembuskan napas secara normal. Sholawat  Nabi  adalah  kata-kata  yang  dipilih oleh  respoden  karena  mudah  diucapkan  dan mudah  diingat  yang  diucapkan  sebanyak  5 kali  sebelum  responden  memusatkan  pikiran. Menyebutkan  pengulangan  kata  atau  frase secara  ritmis  dapat  menimbulkan  tubuh menjadi  rileks.  Pengulangan  tersebut  harus disertai  dengan  sikap  pasif  terhadap rangsang baik dari luar maupun dari dalam. Sikap pasif dalam  konsep  religius  dapat  diidentikan dengan  sikap  pasrah  kepada  Tuhan.  Sikap pasrah  inilah  yang  dapat  melipatgandakan respon  relaksasi  yang  muncul.  Keuntungan dari  relaksasi  meditasi  benson  dengan membaca sholawat Nabi ini selain mendapatkan  manfaat  dari  relaksasi  juga mendapatkan  kemanfaatan  dari  penggunaan keyakinan  seperti  menambah  keimanan,  dan kemungkinan akan mendapatkan pengalaman- pengalaman transendensi. Bersholawat sebagai salah satu bentuk ibadah dalam agama Islam merupakan relaksasi religius, denganmengucapkan  sholawat  secara  terus menerus  dengan  pelan  dan  ritmis  akan  dapat menimbulkan respon relaksasi.
Pengukuran  tehnik  relaksasi  meditasi benson  didasarkan  pada  besarnya  perubahan pemenuhan  kebutuhan  tidur  yang  terjadi setelah mendapatkan perlakuan. Dalam hal ini peneliti  menggunakan  hasil  uji  statistic  dan nilai  signifikansi  sebagai  dasar  menentukan besar  atau  kecilnya  perubahan  perilaku  yang terjadi  setelah  pemberian  perlakuan.  Semakin kecil  nilai  signifikansi  maka  perubahan  yang terjadi  akibat  perlakuan  semakin  besar  dan nilai  keefektitasannya  semakin  tinggi.  Dari hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  signifikansi untuk  tehnik  relaksasi  meditasi  benson  p  = 0,000  Ini  berarti  ada  perubahan  yang signifikan  pada  responden yang  mendapatkan tehnik  relaksasi  meditasi  benson  sehingga keefektifan relaksasi meditasi benson di Balai Sosial  Lanjut  Usia  Mandalika  dapat  merubah pemenuhan  kebutuhan  tidur  lansia.  Hal  ini sesuai  hasil  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan oleh Norma Risnasari di Panti  Unit Pelayanan Sosial Tresna Werdha
Tulungagung, yang menyatakan bahwa relaksasi  benson  memberikan  perubahan kearah  yang  lebih  baik  terhadap  pemenuhan kebutuhan  tidur  pasien  insomnia.  Tehnik relaksasi meditasi benson akan mempengaruhi proses  pikir  yang  diteruskan  ke  hipotalamus. Pada hipotalamus akan menghasilkan
Corticotropin Releasing Factor (CRF). Selanjutnya CRF merangsang kelenjar pituitary untuk meningkatkan produksi proopioidmelanocortin (POMC) sehingga produksi enkephalin oleh  medulla  adrenal meningkat.
Kelenjar pituitary juga menghasilkan β
endorphin sebagai neurotransmitter  yang  dapat  mempengaruhi suasana  hati  menjadi  rileks.  Peningkatan  endorphin dan enkephalin menyebabkan tubuh  menjadi  rileks,  dan  menimbulkan perasaan  senang  sehingga  kebutuhan  tidur akan terpenuhi.

## KESIMPULAN
1. Pemenuhan  kebutuhan  tidur  lansia  di Balai  Sosial  Lanjut  Usia  Mandalika sebelum  diberikan  teknik  relaksasi meditasi benson sebagian besar dikategorikan kualitas tidurnya buruk.
2. Pemenuhan  kebutuhan  tidur  lansia  di Balai  Sosial  Lanjut  Usia  Mandalika setelah diberikan teknik relaksasi meditasi  benson  seluruh  responden dikategorikan kualitas tidurnya cukup.
3. Relaksasi  meditasi  benson memberikan pengaruh  dalam  pemenuha  kebutuhan tidur  lansi  di  Balai  Sosial  lanjut  Usia Mandalika.

## SARAN
Saran  yang  dapat  dipertimbangkan  dan bermanfaat untuk penerapan relaksasi meditasi benson terhadap pemenuhan kebutuhan  tidur  lansia  di  Balai  Sosial  Lanjut Usia Mandalika adalah sebagai berikut :
1. Memberikan informasi dari hasil penelitian bahwa  relaksasi  meditasi  benson  sangat efektif untuk membantu memenuhi kebutuhan  tidur  lansia  dengan  kualitas tidur yang buruk.
2. Memberikan  informasi  tentang  relaksasi meditasi benson sebagai salah satu metode dalam  membantu  pemenuhan  kebutuhan tidur  pada  lansia  terutama  mereka  yang tinggal  di  Balai  Sosial  lanjut  Usia Mandalika  Mataram  dan  menderita  nyeri rematik.
3. Sebagai data dasar atau  pembanding untuk peneliti selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Benson,  Proctor    (2006). Benson  Relaxation. Diakses pada web
http//www:uua.org/ga/ga03/2031.htm. tanggal 19 Maret 2017.
Carole, A. (2008). Evaluating Sleep Quality in Older  Adults:  The  Pittsburgh  Sleep Quality  Index  Can  Be  Used  to  Detect Sleep Disturbances or Deficits. http://www.nursingcenter.com/prodev/c
e_article.asp?tid=790064  di  akses  5 Maret 2017.
Darmojo,  Boedhi,  R.Martono,Hadi.H  (2010).
Buku  Ajar  Geriatri  (Ilmu  Kesehatan Lanjut  Usia); Balai    Penerbit  FK  UI  : Jakarta Depkes  RI  (2013). Pedoman  Pembinaan Kesehatan  Usia  Lanjut  Bagi  Petugas Kesehatan , Depkes RI; Jakarta.
Guyton  &  Hall.  (2007). Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran .  Jakarta  :  Penerbit  Buku
Kedokteran EGC. Lumbantobing  (2004). Gangguan  Tidur . Jakarta: Balai Penerbit FK-UI.13 Nugroho  W,  (2008)  Keperawatan  gerontik. EGC. Jakarta Nurmiati Amir (2007). Gangguan Tidur pada Lanjut Usia Diagnosis dan Penatalaksanaan. Bagian    Psikiatri
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia  Rumah  Sakit  Umum  Pusat Nasional    Dr  Cipto  Mangunkusumo, Jakarta.  Cermin  Dunia  Kedokteran  No. 157, 2007. Maryam,  S  &  Rosidawati,  dkk.  (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta  :  Salemba
Medika.
Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan  :  Konsep,  Proses,  dan Praktik .    Edisi  IV,  Volume  2.  Alih Bahasa  Renata  Komalasari.  Jakarta  : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Prayitno  A.  (2002). Gangguan  Pola  Tidur Pada  Kelompok  Usia  Lanjut  dan Penatalaksanaannya.
Jurnal Kedokteran  Trisakti  (2002),  vol  2  No.
1.
Purwanto (2007). Terapi Insomnia . Diakses di web http://klinis. wordpress.com
diakses tgl 9 Februari 2017 Rambod, M., Sharif, F., Pourali-Mohammadi, N.,  et  all.  (2013). Evaluation  of  the effect of Benson ’ s Relaxation
Technique on pain and quality of life of haemodialysis  patients: A  randomized controlled triall. International Journal of Nursing Studies.
Saputri  (2009). Hubungan  antara  sleep hygiene dengan kualitas tidur lansia di dusun  sendowo,  kelurahan    Sinduadi,
Sleman Jogjakarta . Tidak
dipublikasikan  Program  studi  Ilmu Keperawatan Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta ).
Tarwoto,  Wartonah.  (2006).  Keperawatan dasar manusia dan proses keperawatan. edisi 3.Jakarta: Salemba.
Windyarani,  L.  (2010). Hubungan  Antara Nyeri Muskuloskeletan dengan Kualitas tidur  pada  Lanjut  Usia  di  Desa Panggungharjo Kecamatan Sewon Kabupaten  Bantul  Yogyakarta. Skripsi. Yogyakarta: Fakultas Kedokteran UGM .