Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                Vol. 5, No. 1, Maret 2019 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN

## ANALISIS MUTU LAYANAN UNIT REKAM MEDIS
BERDASARKAN KEPUASAN PELANGGAN INTERNAL DENGAN MENGGUNAKAN METODE SERVICE QUALITY DAN QUALITY FUNCTION DEPLOYMEN DI RSU IPI  MEDAN TAHUN 2018
1 Siti Permata Sari Lubis, 2 Putri Zebua
1 Dosen STIKes  Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan; 2 Alumni APIKES Imelda E-mail: sity_cyan@gmail.com

## ABSTRAK
Penyelenggaraan  rekam  medis  yang  menjadi  salah  satu  indikator  mutu  pelayanan  rumah  sakit.  Untuk meningkatkan kualitas layanan, yaitu kepuasan konsumen maka dilakukan analisa dengan menggunakan metode Service Quality dengan teknik Quality Function Deployment (QFD). Tujuan penelitian ini Untuk menganalisis  mutu  layanan  Unit  rekam  medis  di  RSU  IPI  Medan  berdasarkan  kepuasan  pelanggan internal dengan metode service quality dan quality function deploymen. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif yang dilakukan pada bulan juni-juli 2018 dengan sampel 44 pelanggan internal dari 220  pelanggan  internal  RS.  Hasil  gab  Ruang  Penyimpanan  yang  luas  (-136),  Jumlah  Pegawai  (-97), Keamanan penyimpanan berkas rekam medis (-94),  Letak gedung (URM) yang strategis dari rawat inap (-83),  Kesesuai  informasi  (-57).  Berdasarkan  House  of  Quality  tool  dari  Quality  Function  Deployment, perbaikan  yang  direkomendasikan    berdasarkan  gab  terbesar.  Kepada  pihak  rumah  sakit  diharapkan memenuhi kebutuhan pelanggan internal untuk meningkatkan mutu layanan unit rekam medis.
Kata Kunci : Service Quality, Quality Function Deployment, House of Quality

## PENDAHULUAN
Sesuai  dengan  UU  No.36  tahun  2009 bahwa  untuk  menyelenggarakan  upaya kesehataan yang efektif dan efesien maka di butuhkan adanya sistem informasi kesehatan. Sistem informasi kesehatan yang terpadu dan mampu menghasilkan data atau informasi yang lengkap, akurat, relevan dan tepat waktu merupakan salah satu komponen  yang  sangat  penting  dalam pengambilan keputusan di bidang kesehatan.  Dalam  ruang  lingkup  rumah sakit,  penyelenggaraan  sistem  informasi kesehatan harus dilakukan secara menyeluruh di semua unit pelayanaan yang ada untuk mendukung pencapaaian kualitas pelayanan yang bermutu.
Unit  rekam  medis  salah  satu  gerbang terdepan  dalam  layanan  rumah  sakit, sehingga  dapat  di  jadikan  pula  salah  satu ukuran  kepuasan  bagi  konsumen  kesehatan baik  pelanggan  internal  maupun  pelanggan external. Tetapi aspek-aspek yang mempengaruhi kepuasan pelanggan internal berbeda  dengan  pelanggan  external,  karena jenis  pelanggan  internal  yang  banyak (Pohan,2015).
Untuk  meningkatkan  kualitas  layanan, yaitu  kepuasan  konsumen  maka  dilakukan analisa dengan menggunakan metode Service  Quality dan Quality  Function Deployment  (QFD) . Service  Quality salah satu  metode  mengetahui  kualitas  layanan berdasarkan  hasil  kesenjangan Gab ,  lalu akan di lanjutkan dengan metode QFD yaitu pembuatan  rumah  kualitas  ( house  of quality ) untuk menjawab kebutuhan konsumen.  QFD  berusaha  menerjemahkan apa  yang  dibutuhkan  pelanggan  menjadi apa  yang  akan  dihasilkan  oleh  organisasi, memungkinkan organisasi memprioritaskan kebutuhan pelanggan, QFD juga merupakan praktik menuju perbaikan proses yang dapat memungkinkan organisasi mencapai harapan pelanggan (Wijaya,2018).
Layanan kesehatan yang bermutu tidak mungkin  merupakan  hasil  kerja  seorang petugas  kesehatan  saja,  masing-masing petugas  kesehatan  itu  akan  menjadi konsumen  dari  petugas  kesehatan  lainnya. Sehingga  bisa  dikatakan  bahwa  pasien merupakan  pelanggan  layanan  kesehatan, tetapi pasien dalam hal ini hanya merupakan  salah  satu  jenis  pelanggan. Pelanggan  kesehatan  merupakan  semua
orang  yang  sehari-hari  melakukan  kontak dengan layanan kesehatan (Pohan,2015).
Berdasarkan pengertian ini dikenal dua macam pelanggan, yaitu Pelanggan Internal dan Pelanggan Eksternal. Pelanggan internal  adalah  semua  orang  yang  berkerja dalam    organisasi  layanan  kesehatan  dan pelanggan internal ini sangat penting karena harus  bekerja  dalam  organisasi  layanan kesehatan yang bermutu, sedangkan pelanggan  eksternal  adalah  orang  yang berada di luar organisasi layanan kesehatan yang  memperoleh  layanan  kesehatan  yang dihasilkan oleh organisasi layanan kesehatan. Pelanggan eksternal ini meliputi pasien,  keluarganya,  dokter  praktik  swasta,
dokter tamu, pemasok dan kontraktor, serta pekerja sukarela (Pohan,2015).
Hasil  wawancara  yang  dilakukan  saat survei penelitian kepada pelanggan internal Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja Indonesia  (RSU  IPI)  Medan  mengatakan bahwa  penyediaan  berkas  rekam  medis yang  masih  lama,  ruang  penyimpanan rekam  medis  kurang  luas,  jumlah  petugas rekam medis masih kurang serta kurangnya komunikasi  petugas  rekam  medis,  perawat dan dokter.
Dari  permasalahan  diatas,  penulis tertatik  untuk  mengetahui  sejauh  mana mutu pelayanan unit rekam medis berdasarkan kepuasan pelanggan internal di Rumah Sakit IPI Medan dengan mengambil judul “Analisis Mutu Layanan Unit Rekam Medis  Berdasarkan  Kepuasan  Pelanggan Internal  dengan  menggunakan  Metode Service  Quality  dan  Quality  Function Deployement Di RSU IPI Medan”.

## Rumusan Masalah
Dari  latar  belakang  masalah  serta identifikasi  masalah,  maka  didapatkan rumusan  masalah  yaitu  Bagaimana  mutu layanan  unit  rekam  medis  di  RSU  IPI Medan  berdasarkan  kepuasan  pelanggan internal  dengan  menggunakan  metode service quality dan quality function deploymen .

## Tujuan Penelitian
Untuk menganalisis mutu layanan Unit rekam medis di RSU IPI Medan berdasarkan  kepuasan  pelanggan  internal dengan  menggunakan metode service quality dan quality function deploymen .

## Manfaat Penelitian
1. Bagi  petugas  Unit  rekam  medis  agar dapat  meningkatkan  mutu  pelayanan bagi pelanggan internal.
2. Bagi  Rumah  Sakit  dengan  hasil penelitian  ini  bisa  digunakan  sebagai upaya rumah sakit untuk meningkatkan mutu pelayanan.
3. Bagi  peneliti  untuk  menambahkan ilmu pengetahuan khususnya menerapkan ilmu yang di dapat selama mengikuti pendidikan Manajemen Rumah Sakit.

## METODE

## Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  deskriptif  dengan pendekatan penelitian kuantitatif (Sugiyono, 2013).

## Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan yang beralamat Jl. Bilal No. 24 Pulo Brayan Darat I Medan.

## Populasi
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  pelanggan  internal  rumah  sakit pegawai  perawat,  pegawai  rekam  medis, dan  dokter  tahun  2018  dengan  jumlah  220 pegawai.

## Sampel
Sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak 44  pelanggan  internal  di  RSU  IPI  Medan dengan  menggunakan  rumus  Arikunto sebesar 20% (Novi, 2010). n = 20% x N Keterangan : n  : besar sampel N : besar populasi
Berdasarkan  rumus  tersebut,  jumlah sampel  yang  diperoleh  adalah  sebagai berikut : n = 20% x N n = 0,2 x 220 n = 44
Jadi,  jumlah  sampel  minimal  yang diperlukan  dalam  penelitian  ini  adalah berjumlah 44 responden.

## Teknik Sampling
Probability  Simple  Random  Sampling adalah  pengambilan  sampel  sederhana dilakukan secara acak tanpa memperhatikan strata yang ada dalam populasi itu. Populasi penelitian  sebanyak  220  pelanggan  internal yaitu  pegawai  perawat  sebanyak  134, pegawai  rekam  medis  sebanyak  16  dan dokter  sebanyak  70.  Sampel  disetiap ruangan  pegawai  dihitung  berdasarkan perhitungan proporsi (Novi, 2010)  : 𝑆𝑎𝑚𝑝𝑒𝑙 𝑟𝑢𝑎𝑛𝑔𝑎𝑛 (𝑛 ′′ ) = 𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎𝑠𝑖 𝑟𝑢𝑎𝑛𝑔𝑎𝑛 𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎𝑠𝑖 𝑝𝑒𝑛𝑒𝑙𝑖𝑡𝑖𝑎𝑛 𝑥 𝑛
𝑛 ′′ Perawat = 134 220 x 44  = 26,8 = 27
𝑛 ′′ Rekam Medis  = 16 220 x 44  = 3,2 = 3
𝑛 ′′ Dokter = 70 220 x  44 = 14
Jadi,  jumlah  sampel  pegawai  perawat, rekam  medis  dan  dokter  masing-masing yaitu, Pegawai Perawat sebanyak 27 orang, pegawai rekam medis sebanyak 3 orang dan dokter sebanyak 14 orang.

## Instrumen Penelitian
Instrumen yang akan digunakan dalam penelitian  ini  adalah  Kuesioner.  Kuesioner yang di susun merupakan kuesioner tertutup untuk memperoleh informasi dari reponden tentang  mutu  layanan  unit  rekam  medis berdasarkan  kepuasan  pelanggan  internal (Isgianto, 2009).

## Cara Pengumpulan Data
Cara pengumpulan data pada penelitian  ini  adalah  sebagai  berikut
(Notoatmodjo,2012) :
1. Data Primer Data  primer  merupakan  data  yang diperoleh  secara  langsung  dari  objek yang  diteliti.  Data  primer  diperoleh dari wawancara yang dilakukan kepada
petugas  berdasarkan  kuesinoner  yang telah ada.
2. Data Sekunder
Data  sekunder  merupakan  data  yand diperoleh  dari  sumber  yang  tidak langsung, biasanya berupa data dokumen  dan  arsip-arsip  resmis.  Data sekunder  pada  penelitian  ini  diperoleh dari  Kantor  Administrasi  RS  IPI Medan.

## Teknik Pengolahan Data
Setelah data terkumpul maka dilakukan  pengolahan  data,  data  diolah secara (Notoatmodjo, 2012).
1. Editing 2. Coding 3. Entry ( processing ) 4. Tabulasi Data

## Analisis Data
Analisis data digunakan untuk menyederhanakan  data  kedalam  bentuk yang  lebih  mudah  dibaca  dan  dimengerti. Analisa  data  dilakukan  secara  deskriptif yaitu menggambarkan data yang terkumpul sebagaimana  adanya  tanpa  bermaksud membuat  kesimpulan  yang  berlaku  untuk umum atau generalisasi (Isgiyanto,2009).

## HASIL

## Metode Service Quality
Penentuan Gab dengan rumus Q = P-E (Pohan,2018)
Dimana Q = quality of service (kualitas layanan) P = Persepsi E = Ekspekstasi (Harapan)
Tabel 1. Kesenjangan Atribut Layanan Di Unit Rekam Medis Dimensi Atribut Layanan Customer Satisfaction Kepuasan  Harapan Tangibles (Bukti Langsung) 1.Letak gedung (URM) yang st rategis dari rawat jalan 140 192 2.Letak gedung (URM) yang strategis dari rawat inap 126 209 3.Ruang penyimpanan yang luas 76 212 4. Perlengkapan rekam medis 147 201 5.Jumlah pegawai 89 186 6.sarana komunikasi 160 208 Kehandalan (reliability) 7.kecepatan penyediaan berkas RM 152 186 8.Ketelitian dalam pengembalian berkas RM 156 212 Daya tanggap 9.kesesuaian informasi 148 205
(responsiveness) 10.Kesiapan petugas rekam medis 162 210 11.ketepatan dalam pengambilan berkas RM 176 180 12.keramahan petugas 159 181 Jaminan (assurance) 13.keamanan penyimpanan berkas RM 85 179 14.sikap petugas dalam menghadapi perawat 161 210 15.kecepatan dalam pemberian informasi dan penyediaan berkas 163 214 Empati 16.kemudahan dalam melakukan hubungan 186 213 17.Komunikasi 172 218 Rata-rata gab masing-masing  dimensi dihitung  dengan  menjumlahkan  nilai gab pada  masing-masing  dimensi  kemudian dibagi  dengan  banyaknya  jumlah  atribut pada masing-masing dimensi, yang diperhitungkan sebagai berikut: Tangibles  (Bukti  Langsung)=  (-52)  +  (-83) + (-136) + (-80) + (-97) + (-80) = -528 : 6 = -88
Dengan  cara  yang  sama  maka  kita dapat  mengetahui  rata-rata gab pada masing-masing dimensi sebagai berikut.
Tabel 2. Nilai Rata-Rata Gab Tiap Dimensi Service Quality No Dimensi Nilai Rata 1  Tangibles (Bukti Langsung) -88 2  Kehandalan (reliability) -122 3  Daya tanggap (responsiveness) -217 4  Jaminan (assurance) -245 5  Empati -155 Metode  Quality  Function  Deployment (QFD) Penyusunan Relationship Matrix 1. Penyusunan Customer Needs (What’s) Atribut pelayanan yang harus diperbaiki berdasarkan tingkat kepuasan dibawah yaitu 5 gab tertinggi dari harapan pelanggan internal, anatara lain :
a. Ruang Penyimpanan yang luas
b. Jumlah Pegawai
c. Keamanan  penyimpanan  berkas rekam medis
d. Letak gedung (URM) yang strategis dari rawat inap
e. Kesesuai informasi. 2. Penetapan Hows (tecnical descriptions) Berdasarkan  customer  needs  yang telah ditentukan, maka dapat ditetapkan  beberapa  respon  teknik sebagai berikut :
a. Memperluas ruang penyimpanan
b. Penambahan jumlah pegawai
c. Melengkapi kebutuhan penyimpanan berkas rekam medis
d. Pengadaan  letak  URM  ditempat strategis
e. Menjalin  komunikasi  yang  baik antar pelanggan internal
3. Mengembangkan hubungan antara
Matrix Whats dan Matrix Hows Matrix  Whats  merupakan  pertanyaan dan  matriks  hows  merupakan  jawaban- jawaban,  sehingga  dari  kedua  matriks  ini aka terjadi hubungan. Jika hubungan antara matrik.  Whats  dan  Hows  sangat  kuat  maka nilainya  9,  jika  hubungannya  sedang  maka nilainya  3,  dan  jika  hubungannya  kecil maka  nilainya  1.  Matriks  whats  dengan hows dapat dilihat pada gambar berikut:
Gambar  1. Matrik  antara  Whats  dengan Hows
Teknikal Descriptor (hows) Keterangan : Strong = 9 Moderate = 3 Weak = 1 Me m per lua sr u angp enyi m p ana n Penam baha nj u m lahpe gawa i Me lengka pi k ebut uhanp eny im pan anbe rka sr ek am m e di s Pengada anl et ak ( U R M ) d i t em pa ts tr at egi s
Me nj al inko m un ika si y ang bai ka nt ar pe lan ggan int er na lg rgg C ust o m er requ ir em ent (Wha t’ s) Ruang penyimpanan
yang luas JumlahPegawai Keamanan penyimpanan
berkas rekam medis Letakgedung (URM) dari
rawat inap
Kesesuaian informasi Dari  gambar  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  atribut  yang  memiliki  hubungan yang sangat kuat adalah
a. Ruang  penyimpanan  yang  luas sangat  kuat  hubungannya  dengan
memperluas ruang penyimpanan. b. Jumlah pegawai sangat kuat
hubungannya  dengan  penambahan jumlah pegawai. c. Keamanan  penyimpanan  berkas rekam medis sangat kuat hubungannya  dengan  melengkapi kebutuhan penyimpanan berkas rekam medis.
d. Letak  gedung  (URM)  snagat  kuat hubungannya  dengan  pengadaan letak URM di tempat strategis.
e. Kesesuaian  Informasi  sangat  kuat hubungannya dengan menjalin
komunikasi yang baik antar
pelanggan internal. 4. Mengembangkan hubungan antar matrik Hows, bahwa  atribut  yang memiliki  hubungan  yang  sangat  kuat adalah a. Ruang  penyimpanan  yang  luas sangat  kuat  hubungannya  dengan
memperluas ruang penyimpanan.
b. Jumlah pegawai sangat kuat hubungannya  dengan  penambahan jumlah pegawai. c. Keamanan  penyimpanan  berkas rekam medis sangat kuat hubungannya  dengan  melengkapi kebutuhan penyimpanan berkas rekam medis.
d. Letak  gedung  (URM)  snagat  kuat hubungannya  dengan  pengadaan letak URM di tempat strategis.
e. Kesesuaian  Informasi  sangat  kuat hubungannya dengan menjalin komunikasi yang baik antar
pelanggan internal. 5. Mengembangkan hubungan antar matrik Hows
Gambar 2. Hubungan Antar Matrik Hows
Dari  gambar  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  atribut Hows  yang memiliki pengaruh positif yang kuat adalah
a. Memperluas  ruang  penyimpanan, penambahan  jumlah  pegawai  dan melengkapi
kebutuhan penyimpanan berkas rekam medis. b. Seluruh  atribut  memiliki  pengaruh yang sangat kuat untuk meningkatkan  kepuasan  pelanggan internal di RS IPI Medan.

## PEMBAHASAN

## Analisis Service Quality
Hasilnya  telah  dijelaskan  pada  konsep Service Quality antara harapan dan kepuasan  pelanggan,  yakni  mereka  merasa tidak  puas  terhadap  pelayanan  yang  telah diberikan oleh penyedia jasa layanan. Maka terdapat 5 angka tertinggi gab yaitu : Ruang Penyimpanan  yang  luas  (-136),  Jumlah Pegawai  (-97),  Keamanan  penyimpanan berkas  rekam  medis  (-94),  Letak  gedung (URM)  dari  unit  rawat  inap  (-83)  dan Kesesuai informasi (-57).
Analisis  bagian  matrix  service  quality akan  menentukan  kebutuhan  apa  yang diprioritaskan oleh pelanggan, yaitu dengan menganalisis kebutuhan pelanggan menurut kesenjangan ( gab ) tingkat kualitas. Penentuan kebutuhan pelanggan berdasarkan  tingkat  kesenjangan  kualitas. Para  pelanggan  internal  menilai  bagaimana
pelayanan  yang  telah  diberikan  atau diterima dengan membandingkannya dengan  yang  diinginkan  oleh  pelanggan internal.  Apabila  nilai  kepuasan  yang  telah diterima  sama  atau  lebih  besar  dari  yang diinginkan  atau  diharapkan,  berarti  atribut layanan  yang  diberikan  lebih  kecil  dari yang pelanggan merasa tidak puas terhadap atribut layanan yang bersangkutan (Wijaya,2018).
Analisis Metode Quality Function Deployment Setelah melakukan analisis gab
menggunakan service quality dan menentukan  5 gab terbesar  dari  perbedaan kepuasan  dan  harapan  pelanggan  internal RS,  selanjutnya  adalah  melakukan  analisis QFD.  Salah  satu  hal  penting  dalam  QFD yaitu  House  of  Quality  (HOQ),  tahap penyusunan nya sebagai berikut:
1. Hasil  penelitian  penyimpanan  berkas rekam  medis  memiliki gab terbesar dan  dengan  menjawab What dari kebutuhan  pelanggan  internal  maka Hows menjawab  dengan  memperluas penyimpanan  berkas  rekam  medis. Penyimpanan  dokumen  rekam  medis mempunyai  arti  yang  sangat  penting sehubungann  dengan  riwayat  penyakit pasien dan kerahasiaan yang terkandung  didalamnya.  Oleh  karena ini cara penyimpanan pun harus di atur sedemikian  rupa  sehingga  terjaga rahasianya (Wiguna, 2015).
2. Hasil penelitian jumlah  petugas  rekam medis  di  RS  IPI  Medan  yang  tersedia 16  orang.  Menurut  Peraturan  Bersama
Menteri  Kesehatan  dan  Kepala  Badan
Kepegawaian  Negara  (2013),  formasi jabatan  fungsional  perekam  medis untuk  Rumah  Sakit  Umum  kelas  B adalah  terampil  45  orang  dan  Ahli  10 orang.
3. Hasil  penelitian  kepuasan  pelanggan internal  dengan  keamaan  peyimpanan berkas  rekam  medis  angka  ketiga  dari gab terbesar.  Sehingga  dibutuhkan  lah kelengkapan untuk kebutuhan penyimpanan  berkas  rekam  medis. Rekam  medis  milik  sarana  pelayanan kesehatan  dan  isi  rekam medis merupakan  milik  pasien,  maka  rumah sakit  wajib  menjaga  kerahasiaan  isi dokumen  rekam  medis.  Pelayanan
perawatan medis tidak dapat dijalankan  dengan  efektif jika  bilaman data  rekam  medis  rusak  atau  hilang karena adanya kesinambungan informasi medis.
4. Hasil  penelitian  kepuasan  pelanggan internal dengan letak unit rekam medis dari  pelayanan  rawat  jalan  dan  rawat inap  di  RS  IPI  medan  angka  keempat dari gab terbesar.  Sehingga  pelanggan internal mengharapkan pengadaan letak  unit  rekam  medis  yang  strategis. Dalam  penyelenggaran  rekam  medis yang  bermutu  dan  efektif  diperlukan adanya sarana penunjang yang memadai,  diantaranya  adalah  kondisi tata  letak  unit  rekam  medis  dan  ruang penyimpanan  berkas  rekam  medis (Dinia dan Nudji, 2017).
5. Hasil  penelitian  kesesuain  informasi merupakan  angka  ke  5  tertinggi gab dari harapan pelanggan internal, sehingga pelanggan internal
mengharapkan adanya komunikasi yang  baik  antar  sesama  pelanggan internal RS IPI Medan.
Komunikasi  diartikan  sebagai  satu proses  yang  terdiri  dari  “pengiriman, mengirimkan  pesan  melalui  saran  kepada penerima yang menanggapi”. Pengertian ini menunjukan  tiga  unsur  pokok  komunikasi yaitu  pengirim,  pesan,  dan  penerima. Jikalau  salah  satu  unsur  tidak  ada,  maka tidak  akan  mungkin  terjadi  komunikasi. Komunikasi  terjadi  dalam  lingkungan organisasi  disebut  komunikasi  internal (Lestari dan Kasmirudin, 2017).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  analisis  dari  pengolahan data  yang  telah  dilakukan,  maka  dapat  di tarik kesimpulan  Terdapat 5 atribut pelayanan yang diprioritakan untuk dilakukan  perbaikan  berdasarkan  hasil  5 gab terbesar,  antara  lain  adalah  ruang penyimpanan yang luas, keamanan penyimpanan  berkas  rekam  medis,  jumlah pegawai, perlengkapan rekam medis, kesesuaian  informasi,  Letak  gedung  URM yang  strategis  dari  rawat  jalan  dan  rawat inap.Pada  hasil  QFD  (Hows)  dapat  dilihat bahwa untuk menjawab kebutuhan pelanggan internal sehingga dapat
meningkatkan  kualitas  layanan  unit  rekam medis.

## SARAN
 Kepada Pihak Rumah Sakit Diharapkan dapat memenuhi kebutuhan pelanggan internal, seperti perluasan penyimpanan, penambahan jumlah  pegawai,  melengkapi  kebutuhan penyimpanan  berkas  rekam  medis  dan membuat  letak  unit  rekam  medis  yang strategis untuk meningkatkan mutu pelayanan  dan  produktivitas  pelanggan internal.
 Peneliti Selanjutnya Diharapkan
dapat melanjutkan penelitian untuk mengetahui tingkat kepentingan  dari  kebutuhan  pelanggan internal.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinia.  R.M  dan  Nudji.  B.  (2017). Perancangan  ulang  tata  letak  ruang unit  rekam  medis  dalam  peningkatan produktivitas  kerja  perekam  medis  di rumah sakit paru surabaya . http://Perancangan_Ulang_Tata_Letak _Ruang_Unit_Rekam_Medis.pdf. Di akses  :  tanggal  15  Juni  2018.  Jam 22.00 WIB.
Isgiyanto,  A.  (2009). Teknik  Pengambilan Sampel .  Yogyakarta:  Mitra  Cendikia
Press.
Lestari. G dan Kasmirudin. (2017).
Pengaruh  Komunikasi  Internal  dan Motivasi  Kerja  Terhadap  Kinerja Karyawan Industri Media . Http://205395-pengaruh-komunikasi- internal-dan-motivasi.pdf. Diakses tanggal 18 Juli 2018 jam 16.30 WIB. Notoadmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta. Novi,  prihat.  (2010). Hubungan  antara
Tingkat Pengetahuan dan Sikap Dengan Kesiapan Wanita Premenopause Menghadapi Menopause  di  Wilayah  Kelurahan Gisikdrono Kecamatan Semarang Barat .  Http://jtptunimus-gdl-S1-2008- noviprihat-178-4-bab3.pdf. Diakses: tanggal 28 Juni 2018 jam 07.00 WIB. Peraturan  Bersama  Menteri  Kesehatan  dan Kepala  Badan  Kepegawaian  Negara. (2013). Kepegawaian  Rumah  Sakit. Jakarta:  Peraturan  Bersama  Menteri
Kesehatan dan Kepala Badan Kepegawaian Negara. Pohan.  I.  (2015). Jaminan  Mutu  Layanan
Kesehatan . Jakarta: EGC. Sugiyono.  (2013). Metodologi  Penelitian Pendidikan  Pendekatan  Kualitatif  dan
Kualitatif . Bandung: Alfabeta. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009. Tentang Kesehatan. Jakarta: Kemenkes RI. Wiguna A.D. (2015). Tinjauan Pelaksanaan Penyimpanan berkas guna  menunjang  efektivitas  pelayanan rekam  medis  di  rumah  sakit  umum saraswati cikampek . http://TugasAkhir(PDF)-Scribd-pdf.
Diakses  :  tanggal  17  Juli  2018  jam 18.00 WIB Wijaya,  T.  (2018). Manajemen  Kualitas Jassa Desain Servqual . Jakarta.