## DUKUNGAN SOSIAL DAN MOTIVASI BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PEMBATASAN ASUPAN CAIRAN PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS
Hartin I.K. Nadi*, Ninuk Dian Kurniawati**, Herdina Maryanti** *Mahasiswa Program Studi  Pendidikan Ners, Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga **Staf Pengajar Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
E-mail: hartinnadi@gmail.com

## ABSTRAK
Kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan  merupakan  salah  satu  masalah  pada  pasien penyakit  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisa.  Ketidakpatuhan  dapat  menyebabkan  kegagalan  pengobataan yang  pada  akhirnya  dapat  menurunkan  kualitas  hidup  pasien  dan  meningkatkan  morbiditas  dan mortalitas.  Dukungan  sosial  dan  motivasi  adalah  faktor  yang  sangat  penting  dalam  kepatuhan pembatasan asupan cairan pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisa. Tujuan dari  penelitian  ini  ada  dua.  Pertama,  mengidentifikasi  hubungan  dukungan  sosial  dan  motivasi dengan  kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan  pada  pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa. Kedua, menganalisis hubungan antara kedua variabel tersebut. Desain yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah cross  sectional. Sampel  adalah  pasien penyakit  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisa di RSUD Dr. M.M. Dunda Limboto Kabupaten Gorontalo. Variabel bebas adalah dukungan sosial dan motivasi. Variabel terikat adalah kepatuhan pembatasan asupan cairan. Sampel berjumlah 19 orang, diambil berdasarkan consecutive sampling. Data dikumpulkan melalui kuesioner  dan  dianalisis  dengan  uji  statistik  Spearman  Rho  dengan  tingkat  signifikansi  α<0,05. Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  antara  dukungan  sosial  dan  motivasi  dengan kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan  pada  pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa  dengan  tingkat  signifikansi  p=0,000  yang  artinya  terdapat  hubungan  antara  kedua variabel  tersebut.  Semakin  tinggi  dukungan  sosial  dan  motivasi,  semakin  patuh  pasien  terhadap pembatasan asupan cairan. Keterbatasan dalam penelitian ini adalah sampel yang digunakan kecil. Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan  sosial  dan  motivasi  dengan kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan  pada  pasien  penyakit  ginjal  kronis  yang  menjalani hemodialisa. Penelitian lebih lanjut harus melibatkan lebih banyak responden.
Kata kunci: dukungan  sosial,  motivasi,  kepatuhan,  pembatasan  asupan  cairan,  penyakit  ginjal kronik, hemodialisa

## ABSTRACT
Introduction : Adherence on fluid intake restriction is one of the problems of chronic kidney disease patients on hemodialysis. Poor adherence could lead to treatment failure this inturn lower quality of life for patients, increase morbidity and mortality. Social support and motivation are important factors  of  adherence  on  fluid  intake  restriction  among  patients  with  chronic  kidney  disease undergone  hemodialysis.  The  aimed  of  this  study  was  two  fold.  Firstly,  it  aimed  to  identify  the relationship  between  social  support  and  motivation  with  adherence  on  fluid  intake  restriction among  patients  with  chronic  kidney  disease  undergone  hemodialysis.  Secondly  it  analyzed relationship between both variable. Methods : This study used cross-sectional design. Samples were patients with chronic kidney disease undergone hemodialysis at RSUD Dr. M.M. Dunda Limboto, Kabupaten  Gorontalo.  The  independent  variables  were  social  support  and  motivation.  The
dependent  variable  was  adherence  on  fluid  intake  restriction.  Sample  were  19  individuals, recruited using consecutive sampling. Data were collected through questionnaire and analyzed by of  Spearmen  Rho  statistical  test  with  significance  level  of  α<0.05. Result :  Result  of  the  research showed  that  there  was  a  relationship  between  social  support  and  motivation  with  adherence  on fluid  intake  restriction  among  patients  with  chronic  kidney  disease  undergone  hemodialysis  with significance level p=0.000 it means the relationship between two variable was reliable. The higher the social support, the better patients adherence on fluid restriction. The limitation of this research was  small  sample  size  to  be  used. Conclusion :  It  can  be  conclude  that  there  was  relationship between  social  support  and  motivation  with  adherence  on  fluid  intake  restriction  among  patients with  chronic  kidney  disease  undergone  hemodialysis.  Further  studies  should  involve  more respondents .
Keywords: social  support,  motivation,  adherence,  restriction  of  fluid  intake,  chronic  kidney disease, hemodialysis

## PENDAHULUAN
Penyakit ginjal kronik (PGK)
merupakan  penyimpangan  progresif,  dimana fungsi  ginjal  tidak  dapat  pulih  sehingga kemampuan  tubuh  untuk  mempertahankan keseimbangan metabolik, cairan dan elektrolit mengalami kegagalan, yang mengakibatkan  uremia  (Baughman  2000). Salah  satu  penyebab  kematian  pada  pasien PGK dengan hemodialisa (HD) adalah karena masalah asupan nutrisi dan cairan yang tidak terkontrol (Smeltzer & Bare 2002).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan pada tanggal 5 September 2014 di RSUD Dr. M.M  Dunda  Limboto  Kabupaten  Gorontalo dari  hasil  observasi  4  orang  pasien  yang menjalani  hemodialisa,  dua  diantaranya menunjukkan kenaikan berat badan interdialitik  2-3  Kg.  Wawancara  peneliti dengan  perawat  HD  menyebutkan  bahwa sekitar 50% pasien mengalami kenaikan berat badan  interdialitik  dikarenakan  kurangnya motivasi  pasien,  dimana  terdapat  kejenuhan dari  pasien  untuk  membatasi  asupan  cairan dan  kurangnya  dukungan  dari  keluarga, teman, serta kerabat dekat untuk mengingatkan  pasien  tentang  pentingnya pembatasan asupan cairan.
Perawat di ruangan hemodialisa juga mengatakan  bahwa  selama  ini  berbagai intervensi  untuk  menurunkan  peningkatan berat  badan  interdialitik  sudah  dilakukan. Upaya  yang  paling  sering  dilakukan  dalam meningkatkan  kepatuhan  pasien  PGK  dalam pembatasan  asupan  cairan  yaitu  pemberian pendidikan  kesehatan,  akan  tetapi  pada
kenyataannya, pada terapi hemodialisa berikutnya masih sering terjadi keluhan sesak nafas akibat kenaikan berat badan interdialitik.
Prevalensi  penyakit  ginjal  kronik  di Indonesia  pada  tahun  2013  meningkat sebesar 0,2%, sedangkan prevalensi penyakit ginjal  kronik  di  Gorontalo  tahun  2013 sebesar 0,4% (Riskesdas 2013). Griva (2011) dalam  Rustiawati  (2012)  mengungkapkan bahwa  prevalensi  ketidakpatuhan  dalam asupan  cairan  antara  10%  sampai  60%, ketidakpatuhan  diet  2%  sampai  57%,  waktu dialisis  terhambat  19%,  ketidakpatuhan  obat 9%.  Hasil  wawancara  dengan  perawat  di ruangan hemodialisa mengatakan bahwa dari 25  pasien  yang  menjalani  hemodialisa  pada bulan  Agustus  2014  terdapat  40%  pasien yang  mengalami  kenaikan  berat  badan interdialitik.
Kamerrer, et al. (2007) mengemukakan  bahwa  faktor  penting  dalam kepatuhan  terhadap  program-program  medis yaitu  adanya  dukungan  sosial  dalam  bentuk dukungan  emosional  dari  anggota  keluarga yang  lain,  teman,  waktu  dan  uang.  Motivasi adalah  segala  sesuatu  yang  mendorong seseorang untuk melakukan sesuatu (Nursalam  2014).  Dorongan  tersebut  yang menyebabkan  seseorang  berperilaku  untuk patuh dalam pembatasan asupan cairan.
Pasien  yang  menjalani  hemodialisa perlu  diberikan  motivasi  dan  dukungan sosial,  disebabkan  pasien  yang  menderita PGK  mengalami  keadaan  ketergantungan terhadap  hidupnya  serta  terjadi  penyesuaian diri terhadap penyakitnya yang
mengakibatkan terjadinya perubahan perilaku, antara lain menjadi pasif, ketergantungan,  merasa  tidak  aman,  bingung dan  menderita  (Hidayati  2012).  Penjelasan diatas  menarik  perhatian  peneliti  untuk melakukan  penelitian  tentang  hubungan dukungan  sosial  dan  motivasi  dengan kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan  pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisa  di  RSUD  Dr.  M.M.  Dunda Limboto Kabupaten Gorontalo.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah Cross  Sectional. Besar  sampel  yang digunakan  adalah  19  responden.  Teknik sampling menggunakan consecutive sampling
dan  diambil  berdasarkan  kriteria inklusi. Variabel bebas (independen) dalam
penelitian  ini  adalah  dukungan  sosial  dan motivasi.  Variabel  terikat  (dependen)  dalam penelitian  ini  adalah  kepatuhan  pembatasan asupan cairan. Data yang diperoleh dianalisis menggunakan Spearman  Rho dengan  nilai signifikansi α<0,05.
Instrumen untuk mengukur dukungan sosial  menggunakan Multidimensional  Scale of  Perceived  Social  Support (MSPSS)  yang dikembangkan  oleh  Gregory  D.  Zimet  pada tahun 1988. Alat ukur ini sudah diterjemahkan  ke  dalam  bahasa  Indonesia. Instrumen  ini  digunakan  untuk  mengukur penilaian  yang  diberikan  individu  mengenai dukungan  sosial  yang  adekuat  yang  berasal dari  keluarga,  teman,  dan  seseorang  yang spesial.
Motivasi  pasien  dalam  pembatasan asupan  cairan  diukur  dengan  menggunakan lembar  kuesioner.  Instrumen  motivasi  ini dimodifikasi  dari  penelitian  sebelumnya yang  dilakukan  oleh  Syamsiah  (2011). Kuesioner  sudah  dilakukan  uji  validitas  dan reliabilitas  dengan  hasil  12  item  pernyataan dinyatakan valid, dimana r hitung lebih besar dari r  tabel (0,632). Uji reliabilitas didapatkan nilai alpha cronbach yaitu 0,928, sehingga kuesioner  tersebut  dinyatakan sangat  reliabel.  Kepatuhan  pasien  dalam pembatasan  asupan  cairan  diukur  dengan menggunakan lembar observasi.

## HASIL
Data
demografi responden menunjukkan  sebagian  besar  responden berusia  51-60  tahun  sebesar  8  orang  (42%). Presentasi  tingkat  pendidikan  responden terbanyak  adalah  SMA  sebesar  11  orang (58%). Presentasi pekerjaan responden terbanyak  adalah  swasta  sebesar  6  orang (32%). Data lama menjalani HD sebanyak ½ tahun – 1 tahun yaitu 9 orang (47%).
Pasien PGK yang menjalani hemodialisa  seluruhnya  (100%)  memperoleh dukungan  sosial  yang  tinggi.  Pasien  PGK yang  menjalani  hemodialisa  sebagian  besar memiliki motivasi yang tinggi yaitu 14 orang (74%). Kepatuhan dalam pembatasan asupan cairan  pada  pasien  PGK  yang  menjalani hemodialisa sebagian besar sudah patuh yaitu sebanyak 14 orang (74%).
Tabel 1.   Tabulasi  silang  antara  dukungan
sosial dengan kepatuhan pembatasan asupan cairan Dukungan Sosial Kepatuhan Pembatasan Asupan Cairan Total Patuh Tidak Patuh ∑ % ∑ % ∑ % Tinggi 14 74 5 26 19 100 Rendah 0 0 0 0 0 0 Total 14 74 5 26 19 100 Uji Statistik Spearman Rho p=0,000; r=0,788
Tabel 2.   Tabulasi    silang    antara    motivasi dengan kepatuhan pembatasan asupan cairan Motivasi Kepatuhan Pembatasan Asupan Cairan Total Patuh Tidak Patuh ∑ % ∑ % ∑ % Tinggi 14 74 0 0 14 74 Rendah 0 0 5 26 5 26 Total 14 74 5 26 19 100 Uji Statistik Spearman Rho p=0,000; r=0,778
Hasil  analisis  hubungan  dukungan sosial  dan  kepatuhan  pembatasan  asupan cairan  didapatkan  nilai  p=0,000  (α<0,05) artinya ada hubungan antara dukungan sosial dengan  kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan
dan  menunjukkan  nilai  r=0,788  yang  berarti hubungan  kedua  variabel  sangat  kuat  dan memiliki  arah  yang  positif  artinya  semakin tinggi dukungan sosial yang diperoleh, maka responden semakin patuh terhadap pembatasan asupan cairan.
Hasil  analisis  hubungan  motivasi dengan  kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan didapatkan  nilai  p=0,000  (α<0,05)  artinya ada  hubungan  antara  motivasi  dengan kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan  dan menunjukkan  nilai  r=0,778  yang  berarti hubungan  kedua  variabel  sangat  kuat  dan memiliki  arah  positif  artinya  semakin  tinggi motivasi,  maka  responden  semakin  patuh terhadap pembatasan asupan cairan.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan
seluruh  responden  memperoleh  dukungan sosial yang tinggi. Sarafino (2006) menjelaskan  bahwa  semua  dukungan  dapat diperoleh  seseorang  dari  sumber-sumber dukungan  sosial  seperti  pasangan  hidup, keluarga,  pacar,  teman,  rekan  kerja,  dan organisasi  komunitas.  Data  dari  hasil penelitian  membuktikan  seluruh  responden paling  banyak  memperoleh  dukungan  sosial berasal  dari  orang  spesial  (istri/anak/pacar) dan keluarga. Kondisi ini dikarenakan adanya kedekatan  emosional  pasien  dengan  orang- orang  yang  berarti  disekelilingnya.  Unsur penting  dalam  dukungan  sosial  adalah bagaimana  pasien  penyakit  ginjal  kronik yang  menjalani  HD  dapat  menerjemahkan sikap dan tindakan dari orang-orang terdekatnya  sebagai  sesuatu  yang  disebut dengan dukungan sosial.
Hasil penelitian menunjukkan responden  tetap  merasakan  adanya  bantuan atau dukungan sosial dari keluarga dan orang spesial,  walaupun  sebagian  besar  pada  saat melakukan  HD  pasien  datang  sendiri  tanpa ditemani  keluarga.  Keluarga  dapat  membuat pasien  menjadi  lebih  percaya  bahwa  dirinya dirawat, dicintai dan dihargai.
Data pada penelitian juga menunjukkan  bahwa  pasien  paling  sedikit memperoleh dukungan dari teman. Dukungan dari  teman  pun  cukup  dirasakan  oleh responden,  terutama  teman  yang  memiliki
kesamaan  nasib  (menjalani  HD).  Seseorang yang berada dalam situasi tertentu akan lebih nyaman  jika  berkumpul  dengan  orang-orang yang bernasib sama karena dari sana mereka akan  berbagi  mengenai  bagaimana  cara mereka  dapat  melalui  hidupnya.  Kondisi  ini yang membuat mereka merasa bisa menghadapi permasalahan. Hasil penelitian menunjukkan sebagian  besar  pasien  penyakit  ginjal  kronik yang  menjalani  HD  memiliki  motivasi  yang tinggi  dalam  membatasi  asupan  cairan. Gerungan (2010) menyatakan bahwa motivasi  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor internal  yakni  keinginan  dalam  diri  sendiri, misalnya keinginan untuk lepas dari keadaan sakit  yang  mengganggu  aktivitasnya  sehari- hari,  masih  ingin  menikmati  prestasi  yang masih  berada  dipuncak  karir,  merasa  belum sepenuhnya  mengembangkan  potensi-potensi yang  dimiliki.  Terbukti  dari  hasil  penelitian sebagian besar responden memiliki keinginan untuk  mencegah  komplikasi  (sesak  napas, dan edema) dan untuk tetap menjaga kualitas hidup mereka.
Peneliti juga melihat bahwa motivasi yang tinggi pada pasien dikarenakan kesadaran diri dari responden tentang kondisi ginjal  yang  mengharuskan  mereka  untuk membatasi  asupan  cairan.  Motivasi  yang tinggi dari pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani  HD  menunjukkan  ada  suatu keinginan dari dalam diri mereka untuk patuh terhadap pembatasan asupan cairan. Motivasi dianalisis  lebih  lanjut  oleh  Nursalam  (2014) merupakan  pikiran  atau  perasaan  yang mendorong  seseorang  untuk  melakukan pekerjaan  atau  menjalankan  kekuasaan, terutama dalam berperilaku.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  patuh  terhadap pembatasan  asupan  cairan.  Kondisi  ini dikarenakan  selain  faktor  dukungan  sosial dan motivasi, ada faktor lain yang mempengaruhi  kepatuhan  yaitu  faktor  usia, tingkat  pendidikan  dan  lama  menjalani  HD. Usia yang semakin meningkat akan meningkatkan  pula  kemampuan  seseorang dalam mengambil keputusan, berfikir rasional,  mengendalikan  emosi,  toleran  dan semakin  terbuka  terhadap  pandangan  orang lain  termasuk  pula  keputusannya  untuk mengikuti,  program-program  terapi  yang
berdampak pada kesehatannya.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  dukungan sosial  dengan kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan  pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani HD.  Hasil  penelitian  pada  hubungan  antara kedua  variabel,  ditemukan  bahwa  ada  5 responden yang memperoleh dukungan sosial sebesar  67%,  dimana  dukungan  tersebut sudah termasuk dalam kategori tinggi namun hal ini masih belum cukup untuk menjadikan pasien  patuh  terhadap  pembatasan  asupan cairan.  Data  demografi  menunjukkan  5 responden  tersebut  sebagian  besar  memiliki usia  yang  lebih  tinggi  dan  juga  tingkat pendidikan  yang  tinggi  dari  responden  yang patuh  terhadap  pembatasan  asupan  cairan yaitu  berusia  51-60  tahun  dan  memiliki tingkat  pendidikan  sarjana,  tetapi  hal  ini masih  belum  menjadikan  responden  patuh terhadap pembatasan asupan cairan.
Peneliti  menganalisis  lebih  lanjut bahwa  dukungan  sosial  yang  tinggi,  usia yang  meningkat  dan  pendidikan  yang  tinggi belum  bisa  menjadikan  pasien  patuh  karena kepatuhan  tidak  hanya  dipengaruhi  oleh faktor-faktor  tersebut,  tetapi  ada  faktor  lain yang  berpengaruh  yaitu  lama  menjalani  HD. Data  demografi  menunjukkan  bahwa  5 responden  tersebut  lamanya  menjalani  HD lebih  dari  1  tahun,  sehingga  mempengaruhi emosional  dan  psikologi  pasien  dimana pasien  menjadi  jenuh  yang  berakibat  pada ketidakpatuhan  terhadap  pembatasan  asupan cairan.
Faktor  lain  yang  sangat  berpengaruh adalah  faktor  internal  atau  faktor  dari  dalam diri  yaitu  motivasi  dari  responden  untuk dapat  patuh  terhadap  pembatasan  asupan cairan, sehingga dari hasil penelitian tersebut dapat  disimpulkan  bahwa  semakin  tinggi dukungan sosial yang diperoleh pasien, maka semakin  patuh  pasien  penyakit  ginjal  kronik dalam  pembatasan  asupan  cairan.  Kamerrer, et  al. (2007)  mengemukakan  bahwa  faktor penting  dalam  kepatuhan  terhadap  program- program medis yaitu adanya dukungan sosial dalam  bentuk  dukungan  emosional  dari anggota  keluarga  yang  lain,  teman,  waktu dan uang.
Keluarga dan teman dapat membantu mengurangi  ansietas  yang  disebabkan  oleh penyakit tertentu, mereka dapat
menghilangkan  godaan  pada  ketidaktaatan, dan mereka seringkali dapat menjadi kelompok pendukung untuk mencapai kepatuhan  (Hidayati  2012).  Seseorang  yang mendapat dukungan akan merasa diperhatikan,  merasa  berharga,  percaya  diri dan  menumbuhkan  rasa  yakin  sehingga pasien  mampu  mentaati  aturan  yang  harus dijalani,  dan  hal  itu  akan  lebih  mendukung pasien  dalam  kepatuhan  pembatasan  cairan (Andriani 2013).
Hasil  penelitian  menunjukkan  pasien memiliki keluarga dan orang spesial (istri/anak/pacar)  yang  perhatian  kepada mereka.  Dukungan  dari  keluarga  dapat menumbuhkan  rasa  yakin  sehingga  pasien mampu  mentaati  aturan  yang  harus  dijalani. Kedekatan pasien dengan orang-orang disekitarnya  juga  dapat  menimbulkan  ikatan emosional diantara keduanya. Ikatan emosional  tersebut  dapat  dirasakan  oleh pasien  sebagai  dukungan  sosial  dan  menjadi sebuah  pengaruh  tersendiri  bagi  pasien  yang sekaligus  dapat  mempengaruhi  kepatuhan dalam pembatasan asupan cairan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan motivasi dengan kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan  pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani HD.  Hasil  penelitian  pada  hubungan  antara kedua  variabel,  ditemukan  bahwa  semakin tinggi motivasi pasien penyakit ginjal kronik yang  menjalani  HD,  maka  semakin  patuh pasien  terhadap  pembatasan  asupan  cairan. Pernyataan tersebut sejalan dengan penelitian (Kamerrer, et  al. 2007)  yang  membuktikan bahwa motivasi yang kuat memiliki hubungan yang kuat dengan kepatuhan. Steiner dalam Koontz (2001)
menganalisis  lebih  lanjut  bahwa  motivasi dimulai  dari  adanya  kebutuhan,  kemudian ada keinginan untuk memuaskannya (mencapai tujuan), sehingga terjadi
ketegangan psikologis yang akan mengarahkan perilaku kepada tujuan (kepuasan). Motivasi merupakan suatu keadaan dalam diri seseorang yang mendorong,
mengaktifkan atau
menggerakkan,  dan  yang  mengarahkan  atau menyalurkan perilaku kearah tujuan.
Peneliti  melihat  dari  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  faktor  yang  sangat berpengaruh pada kepatuhan pasien terhadap
pembatasan  asupan  cairan  yaitu  faktor  dari dalam  diri  pasien  yaitu  motivasi.  Terbukti data penelitian menunjukkan ada 5 responden yang  memiliki  usia  dewasa  (51-60  tahun), memiliki  tingkat  pendidikan  yang  tinggi (sarjana)  dan  memperoleh  dukungan  sosial yang  tinggi,  tetapi  hal  tersebut  belum menjadikan mereka patuh terhadap pembatasan  asupan  cairan  karena  saat dianalisis lebih lanjut didapatkan 5 responden tersebut  memiliki  motivasi  yang  rendah,  hal ini  disebabkan  karena  menurut  responden pembatasan  asupan  cairan  merupakan  hal yang tidak menyenangkan, sehingga responden  tersebut  menjadi  tidak  patuh terhadap  pembatasan  asupan  cairan.  Pasien yang  menjalani  hemodialisa  harus  memiliki motivasi  yang  tinggi  untuk  patuh  terhadap pembatasan  asupan  cairan,  karena  dengan membatasi  asupan  cairan  dapat  meningkat kualitas hidup mereka.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Dukungan sosial pada pasien penyakit  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa  di  RSUD  Dr.  M.M  Dunda Limboto  Kabupaten  Gorontalo  mayoritas tinggi,  hal  ini  karena  kedekatan  emosional pasien  dengan  orang-orang  yang  berarti disekelilingnya seperti keluarga, orang spesial (istri/anak/pacar), dan teman.
Motivasi  pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa  di  RSUD  Dr.  M.M
Dunda Limboto Kabupaten Gorontalo mayoritas  tinggi,  hal  ini  dikarenakan  adanya keinginan untuk mencegah komplikasi (sesak napas,  edema,  dan  pruritus/rasa  gatal)  dan untuk tetap menjaga kualitas hidup mereka.
Kepatuhan pembatasan asupan cairan pada  pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa  di  RSUD  Dr.  M.M Dunda  Limboto  Kabupaten  Gorontalo  yaitu pasien  patuh  dalam  pembatasan  asupan cairan,  hal  ini  dikarenakan  usia  pasien sebagian  besar  yaitu  41-50  tahun.  Hasil penelitian  menunjukkan  semakin  meningkat usia  pasien  maka  semakin  patuh  pasien dalam pembatasan asupan cairan.
Terdapat  hubungan  antara  dukungan sosial  dan  kepatuhan  pembatasan  asupan
cairan. Semakin tinggi dukungan sosial yang diterima  pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa,  maka  semakin  patuh pasien  dalam  pembatasan  asupan  cairan. Terdapat  hubungan  antara  motivasi  dan kepatuhan pembatasan asupan cairan. Semakin  tinggi  motivasi  pasien  penyakit ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa, maka semakin patuh pasien dalam pembatasan asupan cairan.

## Saran
Penelitian  ini  merekomendasikan perlunya  meningkatkan  kualitas  asuhan keperawatan  mandiri  pada  pasien  penyakit ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa dengan  melibatkan  keluarga  dan  menjalani komunikasi  yang  efektif  untuk  menggali potensi-potensi  yang  ada  dalam  diri  pasien, menetapkan  bersama  target  pencapaian kesehatan,  dan  membicarakan  permasalah terkait  kepatuhannya  dalam  pembatasan asupan cairan.
Perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut  dengan  menggunakan  jumlah  sampel yang  lebih  besar,  variabel  dukungan  sosial lebih  dikembangkan/dispesifikkan  lagi,  dan mempertimbangkan faktor-faktor yang mempengaruhi dukungan sosial dan motivasi sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup pasien.

## KEPUSTAKAAN
Andriani,  D.A.  2013. Hubungan  dukungan sosial terhadap kepatuhan pembatasan  asupan  cairan  pada pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa  di  RSUD Kota  Semarang, Skripsi,  Universitas
Muhammadiyah Semarang.
Baughman, D.C. 2000. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah:
Brunner & Suddarth, EGC, Jakarta.
Gerungan,  W.A.  2010. Psikologi  Sosial, cetakan  ketiga,  PT  Refika  Aditama,
Bandung.
Hidayati,  S.  2012. Efektifitas  Konseling Analisis  Transaksional  Tentang  Diet
Cairan Terhadap Penurunan
Interdialytic  Weight  Gain  (IDWG)
Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  Yang
Menjalani  Hemodialisa  Di  Rumah Sakit Umum Daerah Kardinah Tegal, Tesis, Universitas Indonesia, Depok. Kammerer,  J.,  Garry,  G.,  Hartigan,  M., Carter  B.  &  Erlich,  L.  2007. ‘Adherence  in  patients  on  dialysis; strategies  for  success’, Nephrology Nursing  Journal :  Sep-Okt  2007, Vol
34, No. 5, 479-485.
Koontz,  H.  2001. Manajemen, Erlangga,
Jakarta.
Nursalam  2014. Manajemen  Keperawatan; aplikasi  dalam  praktik  keperawatan profesional, Salemba Medika,
Jakarta.
Riskesdas    2013. Riset    Kesehatan    Dasar, Kementerian Kesehatan RI Jakarta. Rustiawati  2012. Dietary  intake  monitoring application  (DIMA)  untuk  evaluasi asupan  cairan  dan  diet  bagi  pasien hemodialisa, FIK-UI, Jakarta, diakses 09 September 2014,
<http://kesehatan.kompasiana.com/m
a kanan/2012/12/21/dietary-intake- monitoring-application-dima-untuk- evaluasi-asupan-cairan-dan-diet- bagi-pasien-hemodialisa- 512803.html>. Sarafino,  E.P.  2006. Health  psychology biopsychosocial  interaction, 5 th edn, John Wiley & Sons, USA
Smeltzer, S.C. & Bare, B.C. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah, Volume 2 , EGC, Jakarta.
Syamsiah,  N.  2011. Faktor-faktor  yang berhubungan dengan kepatuhan pasien CKD yang menjalani hemodialisa di RSPAU Dr. Esnawan antariksa  halim  perdana  kusuma Jakarta, Skripsi, Universitas Indonesia, Depok. U.S  Renal  Data  System  2005. USRDS  2005 Annual  Data  Report : Atlas  Of  End Stage  Renal  Disease  in  The  United State