……………………………………………………………………………………………………............................................. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)
A CASE REPORT: PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN INDIVIDUAL OF PATIENT WITH PLANTAR FASCIITIS
Oleh Chandra Arum Pramitha 1 , Totok Budi Santoso 2 , Kingkinnarti 3 1,2 Program Studi Fisioterapi, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta, Jawa Tengah, Indonesia
3 Rumah sakit umum daerah dr.Hardjono Ponorogo, Jawa Timur, Indonesia E-mail: 1 j130225121@student.ums.ac.id , 2 tbs176@ums.ac.id , 3 kingkinnarti@gmail.com Article History: Received: 13-04-2023 Revised: 16-05-2023 Accepted: 18-06-2023
Abstract: Plantar fasciitis is the occurrence of trauma to  the  fascia  caused  by  excessive  strain  or  pulling within  the  plantaris  fascia  resulting  in  microscopic tears that cause chronic inflammation. Conditions that often  arise  are  dull  and  sharp  pain  in  the  heel  area, pain  felt  at  rest,  moving  or  when  pressed  on  the  heel area  in  this  case  factors  of  excessive  load  activity, obesity,  work  with  intensity  standing  for  a  long  time are  common  causes.  Management  or  Physiotherapy programs  that  can  be  given  to  patients  with  plantar fasciitis  are  the  use  of  physiotherapy  modalities.  The purpose  of  this  study  is  the  success  of  physiotherapy management  using  Ultrasound,  Tens,  Myofascial Release,  stretching  and  strengthening  to  reduce  pain, increase  muscle  strength  and  increase  functional ability. After physiotherapy management for 2 times a week, there was a decrease in pain levels, especially in motion  pain  and  tenderness  with  T1:  4  and  T3:  3 motion pain values and T1: 5 and T3: 3 press pain, an increase  in  muscle  strength  seen  by  the  results  of Manual  Muscle  Testing  and  an  increase  in  the functional ability of the FADI index. It is expected that future  studies  can  increase  the  effectiveness  of  the Physiotherapy  program  in  patients  with  plantar fasciitis.
Keywords: Plantar Fasciitis, Ultrasound, stretching, strengthening

## PENDAHULUAN
Plantar fasciitis merupakan penyebab yang sering terjadi dengan kondisi nyeri pada daerah  tumit  orang  dewasa  maupun  pasien  muda  yang  aktif,  dalam  hal  ini  faktor  dari aktivitas beban yang berlebihan, obesitas, pekerjaan dengan intensitas berdiri dalam waktu lama menjadi penyebab yang sering muncul. (Thong-on, S., et al 2019). Plantar Fasciitis juga dapat terjadi pada individu dengan kelainan struktur kaki, termasuk pes planus, pes cavus,

## JIRK Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.3, No.1, Juni 2023
leg  lenght  discrepancies lebih  sering  mengenai  satu  kali  meskipun  30%  pasien  memiliki gejala  bilateral  (Latt,  L., et  al  2020). Secara  fungsi fascia  plantaris memberikan  efek  pada telapak kaki dan membantu mempertahankan lengkungan longitudinal telapak kaki. Tujuan dari  penelitian  ini  adalah  keberhasilan  managemen  Fisioterapi  terapi  fisik  dengan menggunakan stretching dan strengthening exercise terhadap penurunan nyeri, peningkatan kekuatan  otot  dan  peningkatan  kemampuan  fungsional  dengan  pasien Plantar  Fasciitis . Berdasarkan  pemaparan  sebelumnya,  penulis  tertarik  untuk  memuat  studi  kasus  dengan judul A  Case  Report:  Physiotherapy  Management  In  Individual  Of  Patient  With  Plantar Fasciitis

## LANDASAN TEORI
A. Anatomi
Fascia  Plantaris  merupakan  jaringan  ikat  fibrosus  membentang  dari  lengkung tuberositas  posterior  calcaneus  kedasar  palang  proksimal,  fascia  memiliki  kemiripan dengan  tendon  maupun  ligament,  relative  tidak elastis  yang  terdiri  dari  serat  kolagen dihasilkan oleh fibrosit (Latt, Jaffe et al. 2020). Fasia plantaris berinsersi pada proksimal prosesus medial  tuberositas  calcaneus ,  selanjutnya  ke  distal,  dan  bercabang  menjadi lima pita di bagian distal yang masuk kedasar periosteum dari phalang proksimal setiap jari kaki dan kepala metatarsal (Ahmad, J., et al 2017).
B. Definisi
Plantar Fasciitis terjadi karena penguluran yang berlebihan pada plantar fascia yang  mengakibatkan  inflamasi  pada  fascia  plantaris  yang  mengenai  bagian  medial calcaneus.  Palntar  Fasciitis  diawali  karena  adanya lesi pada soft  tissue disisi  tempat perlekatan plantar  apporoneosis yang  letaknya  dibawah  dari tuberositas  calcaneus (Periatna dan Gerhaniawati, 2006).
C. Etiologi
Trauma  pada fascia disebabkan  karena  terjadi  regangan  atau  tarikan  yang berlebihan  didalam fascia  plantaris menghasilkan  robekan  mikroskopis  yang menyebabkan peradangan kronis. Plantar faciitis saat ini juga dipahami sebagai proses degenerative yaitu sebuah “ fasciosis ” dima na fascia teregang dalam pathogenesis. (Latt, Jaffe  et  al.  2020).  Adanya  mikrotrauma  karena  strain  berulang  pada fascia  plantaris , faktor instrinsik berupa kelainan anatomi pes planus, leg-length discrapency (LLD), dan keterbatasan  gerak  dorso  fleksi,  dan  obesitas,  Faktor  ekstrinsik  berupa  kegiatan olahraga  dengan  internsitas  yang  berat  dan  penggunaan  alas  kaki  yang  tidak  sesuai, kelebihan berat badan (Van Leeuwen, Rogers et al . 2016). Kelemahan otot intrinsik dan ekstrinsik kaki juga dapat menyebabkan gejala Plantar Fasciitis berulang karena fungsi otot  dan  posisi  sendi  yang  tidak  tepat  selama  berjalan  (Rathleff., et  al 2015).  Tingkat ketebalan plantar  Fascia berhubungan  dengan  nyeri  yang  dirasakan  paien  dan penghambat  aktivitas  pasien  (Gamba,  Carlo., et  al  2018).  Plantar  Fasciitis mengurangi fungsi kaki dan kapasitas berjalan, sehingga menyebabkan penurunan kesehatan secara umum  disebabkan  karena  keterbatasan  aktivitas  berjalan  atau  menahan  beban  dapat mengakibatkan  hilangnya  kekuatan  otot  dan  kelenturan  otot.  Oleh  karena  itu, pengobatan Plantar  Fasciitis diperlukan  untuk  mempertahankan  kualitas Daily  Living dan mencegah potensi masalah lainnya.
……………………………………………………………………………………………………............................................. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)

## D. Patofisiologi
Mekanisme nyeri fasciitis plantaris diawali dengan adanya lesi pada soft tissue disisi tempat perlengketan plantar aponeurosis yang letaknya dibawah dari tuberositas calcaneus atau pada fascia plantar bagian medial calcaneus akibat dari penekanan dan penguluran  yang  berlebihan.  Hal  tersebut  menimbulkan  nyeri  pada  fascia  plantarnya dan terjadilah fasciitis plantaris (Siburian, 2008).
E. Managemen Fisioterapi
Perawatan konservatif untuk Plantar Fasciitis Contoh terapi fisik adalah massage, mobilisasi, ultrasound, tens, dan taping. Stretching otot gastrocnemius dan plantar fascia juga memiliki keberhasilan kesembuhan yang sering digunakan dalam program plantar fasciitis menurut Digiovanni., et al pada tahun 2006. Program latihan penguatan terdiri dari latihan toe curl , latihan ankle evertor , latihan ankle invertor , dan latihan heel raise , latihan theraband ,  program  latihan  peregangan  terdiri  dari  peregangan  otot gastrocnemius, otot soleus, dan plantar fascia (Thong-on, S., et al 2019). Program latihan Stretching dan strengthening memiliki efek yang berbeda dalam mengurangi nyeri dan meningkatkan  kemampuan  fungsional.  Program  latihan stretching dan strengthening exercises pada  kaki  dan  area  hip  dengan  pasien plantar  fasciitis memiliki  hasil  cukup signifikan terhadap keberhasilan kesembuhan pasien (DH, Kamonseki., et al 2016).

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah single subject research melibatkan Pasien Tn. W seorang pria berusia 50 tahun, bekerja sebagai pegawai instalasi pemeliharaan  srana  dan  prasarana  RS  Pelayanan  di  rumah  sakit  Rsud  dr.  Hardjono Ponorogo (PNS), pasien mengalami kondisi kekakuan dan nyeri tumit bagian bawah pada Desember  2022.  Kondisi  kekakuan  dan  nyeri  dirasakan  pasien  saat  bangun  tidur,  saat menapakan  kaki  pertama  kali  dan  saat  berjalan  terlalu  lama,  nyeri  akan  berkurang  saat istirahat.  Pasien  melakukan  pemeriksaan  ke  Poli  Orthopedi  Rsud  dr.  Hardjono  Ponorogo, dari  hasil  pemeriksaan  didapatkan  diagnosa  terjadi Plantar  Fascitis .  Selanjutnya  pasien dirujuk  ke  dokter  Rehabilitasi  medik  dan  datang  ke  Fisioterapi  untuk  dilakukan  terapi, pasien  mengunjungi  fisioterapi  dengan  kondisi  berjalan  sedikit  jinjit,  merasakan  nyeri tumpul saat berjalan dan berkurang saat istirahat.
Clinical Findings dilakukan informed consent kepada pasien, dilakukan pemeriksaan fisik  dan  pemeriksaan  tanda-tanda  vital  (Tabel  1).    Hasil  penemuan  pemeriksaan  statis ditemukan keadaan umum pasien baik, tidak terdapat odema pada tumit, pasien memiliki bentuk Arcus kaki normal pada kaki kanan dan kiri. Pemeriksaan Dinamis, pasien terlihat menahan nyeri saat melakukan gerakan dorso Fleksi, menekan tumit kelantai dan berjalan. Suhu lokal normal pada telapak kaki kanan dan kiri. Dilakukan Palpasi dan didapatkan hasil terdapat nyeri tekan pada Fascia plantaris area tumit kiri dan kanan (dominan nyeri area kanan),  ketegangan  pada m.  hamstring m.  gastrocnemius,  m.Soleus,  m.Tibialis  anterior dan tidak  ada  pitting  odeme.  Pemeriksaan  gerak  dasar  dilakukan  yang  meliputi  pemeriksaan gerak aktif, pemeriksaan gerak pasif dan pemeriksaan isometrik. Pada pemeriksaan gerak aktif  tidak  ditemukan  keterbatasan  gerak  namun  pasien  merasakan  adanya  rasa  tidak nyaman  saat  gerakan  dorso  fleksi  dan  plantar  Fleksi  sisi  dextra,  pemeriksaan  pasif  tidak

## JIRK Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.3, No.1, Juni 2023
ditemukan  adanya  keterbatasan  gerak  dan  pada  pemeriksaan  isometrik resisten  ,  adanya kontraksi dan ada rasa tertarik pada gerakan dorso fleksi.
Pengukuran  skala  Nyeri  pasien  menggunakan  NRS  ( Numerical  Rating  Scale ) didapatkan  nilai  4  saat  gerakan  dorso  fleksi,  plantar  fleksi  dan  saat  berjalan,  nyeri dirasakan  pada Fascia  Plantaris saat  ditekan  dengan  nilai  5,  ketegangan  pada  otot m. Hamstring,    m.  Gastroc,  m  soleus, dan m.Tibialis  anterior (Tabel  2)  pengukuran menggunakan NRS ( Numerical Rating Scale) merupakan skala pengukuran sederhana dan umum digunakan dengan rentang nilai rasa sakit atau nyeri dari 0 (Tidak ada rasa nyeri) hingga  10  (Rasa  nyeri  berat)  (Cote,  Charles  J  et  al.,  2019).  Pengukuran  kekuatan  otot menggunakan MMT ( Manual Muscle testing ) tidak ditemukan adanya penurunan otot pada semua  gerakan  (Tabel  3).  Pemeriksaan Range  of  movement pada  pasien  dengan menggunakan alat ukur Goniometer (Tabel 4). Pemeriksaan Fisioterapi untuk mengetahui secara  spesifik  diagnosa Plantar  Fascitis dilakukan  tes  spesifik  yaitu Windlass  test yang bertujuan untuk mengidentifikasi adanya plantar faciitis . Sensivitas test 32%, spesifitas test 100%. Posisi pasien supine lyng kaki lurus, selanjutnya secara pasif dorsofleksikan ibu jari pasien.Test positif jika pasien merasakan tertarik atau nyeri bertambah pada insersio fascia plantaris ditemukan hasil Positif pada pasien dan Calcaneus Squeeze test Pasien diposisikan supine lyng . Kedua tangan terapis berada dicalcaneus. Terapis menekan bagian tumit pasien Hasil  menunjukan  positif  jika  pasien  merasakan  nyeri  tekan  pada  tumit  ditemukan  hasil Positif.  Pada,  pemeriksaan  Fungsional  dengan  menggunakan  indeks  Fadi  ( Foot  and  ankle disability index ) (Tabel 5).
Tabel 1. Tanda vital Vital Sign 1. Tekanan Darah 110/85 mmHg 2. Denyut Nadi 80x/min 3. Laju Pernapasan 22x/menit 4. Suhu 36,6 o C
5. Tinggi 163 cm 6. Berat 65 kg
Pemeriksaan  tanda  vital  keadaan  pasien  menunjukkan  hasil  kondisi  normal  dalam aspek tekanan darah, pernafasan, denyut nadi, suhu dan indeks masa tubuh.
Tabel 2. Pengukuran Nyeri dengan Numerical Rating Scale NRS T0 Nyeri Diam 1/10 Nyeri Gerak 4/10 Nyeri tekan 5/10
Pengukuran  didapatkan  hasil  adanya  nyeri  pada  saat  diam,  bergerak  maupun  saat ditekan bagian tumit pasien.
Tabel 3. Pengukuran Kekuatan Otot dengan Manual Muscle testing Gerakan Dektra T0 Sinistra T0 Dorso fleksor 4 5
……………………………………………………………………………………………………............................................. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge ISSN 2798-3641 (Online) Plantar Fleksor 5 5 Inversor 5 5 Eversor 5 5
Pengukuran  kekuatan  otot  terdapat  penurunan  kekuatan  pada  grup  otot  dorso fleksor dapa pasien.
Tabel 4. Pengukuran Range of movement Region Treatment AROM PROM Dextra Sinistra Dextra Sinistra Ankle T0 S=20 o -0 o -50 o S=10 o -0 o -50 o S=25 o -0 o -55 o S=15 o -0 o -55 o R=15 ⁰ -0 ⁰ -35 ⁰ R=15 ⁰ -0 ⁰ -35 ⁰ R=15 ⁰ -0 ⁰ -35 ⁰ R=15 ⁰ -0 ⁰ - 5 ⁰ Tidak ditemukan adanya penurunan lingkup gerak sendi pada semua gerakan
Tabel 5. Pengukuran Kemampuan Fungsional indeks Fadi ( Foot and ankle disability indeks ) Treatment Disability Score T0 67% (Mendekati Normal)
Hasil pemeriksaan kemampuan fungsional pasien nilai 67% mendekati normal. Pemeriksaan  penunjang  yang  dapat  menjadi  acuan  fisioterapi  dalam  diagnosa Fisioterapi dengan melalui Rongent, MRI, selanjutnya dapat dilakukan pemeriksaan Spesifik pada pasien. Prognosis pasien Tn. W yaitu Quo ad Vitam: Bonam,  Quo ad Sanam: Bonam, Quo  ad  functionam:  Bonam,  Quo  ad  Cosmeticam:  Bonam.  Berikut  merupakan  diagnosa Fisioterapi dalam bentuk ICF:
Tabel 6. Diagnosis Fisioterapi ICF NO. Code Left Right Body Structure s750.2 Structure of ankle and foot Peradangan pada Fascia Plantaris s750.23 Ligament and Faciae of ankle and foot Peradangan atau problem pada Fascia Body Function b280 Sensation function and pain nyeri tekan pada area Fascia dan tumit b730.2 Muscle power functions penurunan kekuatan otot b7801.2 Sensation of muscle spasm Spasme m.hamstring, m. gastroc, m soleus, m. tibialis anterior Activities and participation d450.1 Walking Long Pasien menahan nyeri saat berjalan terlalu lama d140 Standing Pasien menahan nyeri saat berdiri lama d498 Mobility, other specified Nyeri saat melakukan mobilitas sosial dalam lingkungan aktifitas maupun pekerjaan d840 Work Pasien bekerja sebagai staf pelayanan mengharuskan berdiri &berjalan lama dalam pekerjaan Enviromental Factor e1550 Design, construction and building products and technology for entering and exiting of Tempat kerja bertingkat dan luas

## JIRK Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.3, No.1, Juni 2023
buildings for private use e310 Immediate family Keluarga mendukung kesembuhan pasien e355 Health professionals Pasien melakukan Fisioterapi yang rutin
Timeline : Perencanaan, Assesment awal dengan pasien, Assesment lanjutan, dokumentasi hasil  pemeriksaan,  intervensi  pasien  dan  Evaluasi  pasien  dilakukan  mulai  bulan  Februari 2023, Penyusunan case report hingga submit manuskrip Maret 2023 sampai Juni 2023.
Intervensi  : Treatment  Fisioterapi  dilakukan  kepada  pasien  selama  rehabilitasi Fisioterapi  di  RSUD  dr.  Hardjono  Ponorogo  dengan  memberikan  terapi  ultrasound, Transcutaneous  electrical  nerve  stimulation  (TENS),  Myofacial  release, stretching dan strengthening (Tabel). Stretching merupakan  metode  yang  umum  digunakan  untuk menggambarkan  ekstensibilitas  jaringan  lunak  dengan  tujuan  meningkatkan  fleksibilitas dan meningkatkan ROM dengan memperpanjang struktur jaringan yang memendek secara adaptif,  teknik  stretching  yang  digunakan  yaitu Proprioceptive  Neuromuscular  Facilitation dengan  tipe contrax-relax ,  terapis  secara  manual  mengontrol  stabilisasi  dan  arah,  cara aplikasi,  intensitas  dan  durasi stretching pada  area Gastrocnemius  muscle,  Soleus  muscle, Plantar  fascia . Strengthening dalam proses  latihan  yaitu Strengthening exercise  :Toe  flexor exercise,  Ankle  invertor  exercise,  Ankle  evertor  exercise,  High  load  training dengan menggunakan theraband (Thong-on, S et al 2019) . Bertujuan untuk Mengurangi nyeri tekan dan  gerak  pada  area  Facia  dan  bagian  tumit  dextra  &  sinistra,  Mengurangi  spasme m.Gastroc,  m.soleus,  m.tibialis  anterior dengan  tujuan  jangka  panjang  Mengembalikan kemampuan fungsional, Mencegah deformitas atau kondisi lanjutan. Memberikan beberapa edukasi  Menghindari  berjalan  pada  permukaan  yang  tidak  rata,  Aktivitas  selalu menggunakan  alas  kaki,  Menggunakan  bantalan  insole  yang  empuk,  diberi  jeda  istirahat saat  melakukan  pelayanan  agar  tidak  berdiri  lama  maupun  berjalan  terlalu  lama  dan memberikan home program berupa Terapi latihan towel stretch , Calf raise (penguluran dan penguatan m. hamstring, m.Gastroc dan m.Soleus ). Berikut intervensi yang diberikan :
Tabel 7. Intervensi Intervensi Dosis Tujuan Selasa, 07 Februari 2023 Tens + Ultrasound F: 1 kali I: Tens:  100 μs US: 1 MHz 1 W/cm 2 , 1:2
T: Tens:15 menit US: 3 menit
T:Tens: Conventional
Us: Continues Reduce pain and facilitation regeneration. Myofacial release F: 2 kali seminggu I: Toleransi Pasien T: 5 menit T: Muscle release Muscle Release Stretching : Plantar fascia stretch, Gastroc Stretch,Tibialis anterior stretch F: 2 kali seminggu I: 8 kali hitungan T: 5 menit T: Passive stretch, Rom Improved Range of movement & Muscle Stretch
……………………………………………………………………………………………………............................................. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge ISSN 2798-3641 (Online) Intervensi Dosis Tujuan exe Home Program Towel Stretch F: 2 kali/hari I: 10 detik tahan 8 detik istirahat T: 10 repetisi 2 set T: Muscle Activation Activation Muscle Calf raise F: 2 kali/hari I: 10 detik tahan 8 detik istirahat T: 10 repetisi 2 set T: Muscle Activation Activation Muscle Ankle exercise F: 1 kali/hari I: thera band T: 10 repetisi 2 set/arah T: ROM exe Improved Range of movement Jumat, 10 Februari 2023 Tens + Ultrasound F: 1 kali I: Tens:  100 μs US: 1 MHz 1 W/cm 2 , 1:2 T: Tens:15 menit US: 3 menit T:Tens: Conventional Us: Continues Reduce pain and facilitation regeneration. Myofacial release F: 2 kali seminggu I: Toleransi Pasien T: 5 menit T: Muscle release Muscle Release Stretching : Plantar fascia stretch, Gastroc Stretch,Tibialis anterior stretch F: 2 kali seminggu I: 8 kali hitungan T: 5 menit T: Passive stretch, Rom exe Improved Range of movement & Muscle Stretch Strengthening F: 2 kali seminggu I: 10 repetisi 2 set T: 5 menit T: Active Resisted & Muscle Activation Muscle Activation Home Program Towel Stretch F: 2 kali/hari I: 10 detik tahan 8 detik istirahat T: 10 repetisi 2 set T: Muscle Activation Activation Muscle Calf raise F: 2 kali/hari I: 10 detik tahan 8 detik istirahat T: 10 repetisi 2 set Activation Muscle

## JIRK Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.3, No.1, Juni 2023
Intervensi Dosis Tujuan T: Muscle Activation Ankle exercise F: 1 kali/hari I: thera band T: 10 repetisi 2 set/arah T: ROM exe Improved Range of movement Selasa, 14 Februari 2023 Tens + Ultrasound F: 1 kali I: Tens:  100 μs US: 1 MHz 1 W/cm 2 , 1:2
T: Tens:15 menit US: 3 menit T:Tens: Conventional Us: Continues Reduce pain and facilitation regeneration. Myofacial release F: 2 kali seminggu I: Toleransi Pasien T: 5 menit T: Muscle release Muscle Release Stretching : Plantar fascia stretch, Gastroc Stretch,Tibialis anterior stretch F: 2 kali seminggu I: 8 kali hitungan T: 5 menit T: Passive stretch, Rom exe Improved Range of movement & Muscle Stretch Strengthening F: 2 kali seminggu I: 10 repetisi 2 set T: 5 menit T: Active Resisted & Muscle Activation Muscle Activation Home Program Towel Stretch F: 2 kali/hari I: 10 detik tahan 8 detik istirahat T: 10 repetisi 2 set T: Muscle Activation Activation Muscle Calf raise F: 2 kali/hari I: 10 detik tahan 8 detik istirahat T: 10 repetisi 2 set T: Muscle Activation Activation Muscle Ankle exercise F: 1 kali/hari I: thera band T: 10 repetisi 2 set/arah T: ROM exe Improved Range of movement

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Program  Fisioterapi  yang  dilakukan  di  RSUD  dr.  Hardjono  Ponorogo  selama  3 minggu dengan intervensi 2 kali seminggu, diperoleh hasil sebagai berikut :
……………………………………………………………………………………………………............................................. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)
Tabel 8. Pengukuran Nyeri Numerical Rating Scale NRS T1 T2 T3 Nyeri Diam 1/10 1/10 0/10 Nyeri Gerak 4/10 4/10 3/10 Nyeri Tekan 5/10 4/10 3/10
Hasil yang diperoleh pada pengukuran skala nyeri, terdapat penurunan tingkat nyeri pada  nyeri  diam,  nyeri  gerak  dan  nyeri  tekan.  Hasil  pengukuran  kekuatan  otot menggunakan Manual Muscle Testing diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 9. Pengukuran Kekuatan otot dengan MMT Treatment Dektra T1/T2/T3 Sinistra T1/T2/T3 Dorso fleksor 4/4/5 5/5/5 Plantar Fleksor 5/5/5 5/5/5 Inversor 5/5/5 5/5/5 Eversor 5/5/5 5/5/5 Hasil  yang  diperoleh  dari  pengukuran  kekuatan  otot  menggunakan Manual  Muscle Testing menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan  kekuatan  otot dorso  fleksor peningkatan dari  nilai  otot  4  ke  nilai  otot  5.  Hasil  pengukuran  rentang  gerak  sendi  pada  pasien menggunakan goniometer diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 10. Rentang Pengukuran Gerak Region Treatment AROM PROM Dextra Sinistra Dextra Sinistra Ankle T1 S=20 o -0 o -50 o S=20 o -0 o -50 o S=20 o -0 o -50 o S=20 o -0 o -50 o R=15 ⁰ -0 ⁰ -35 ⁰ R=15 ⁰ -0 ⁰ -35 ⁰ R=15 ⁰ -0 ⁰ -35 ⁰ R=15 ⁰ -0 ⁰ -35 ⁰
T2 S=20 o -0 o -50 o S=20 o -0 o -50 o S=20 o -0 o -55 o S=20 o -0 o -55 o R=15 ⁰ -0 ⁰ -35 ⁰ R=15 ⁰ -0 ⁰ -35 ⁰ R=15 ⁰ -0 ⁰ -35 ⁰ R=15 ⁰ -0 ⁰ -35 ⁰
T3 S=20 o -0 o -50 o S=20 o -0 o -50 o S=20 o -0 o -55 o S=20 o -0 o -55 o R=15 ⁰ -0 ⁰ -35 ⁰ R=15 ⁰ -0 ⁰ -35 ⁰ R=15 ⁰ -0 ⁰ -35 ⁰ R=15 ⁰ -0 ⁰ -35 ⁰ Dari  hasil  yang  diperoleh  pada  pengukuran  rentang  gerak  sendi  sebelum  dan sesudah intervensi fisioterapi, ditemukan adanya peningkatan ROM ( Range of movement ). Hasil  pengukuran  kemampuan  fungsional  hasil  pengukuran  kemampuan  fungsional menggunakan indeks Fadi ( Foot and ankle disability indeks ) hasilnya adalah sebagai berikut.
Tabel 11. Pengukuran Kemampuan Fungsional Treatment Disability Score T1 67% (Mendekati Normal) T2 67% (Mendekati Normal) T3 70% (Mendekati Normal)
Diperoleh pada pengukuran kemampuan fungsional menggunakan indeks Fadi ( Foot and ankle disability indeks ) menunjukkan peningkatan  pada aspek dari nilai 67% menjadi 70%.
Pembahasan

## JIRK Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.3, No.1, Juni 2023
Plantar Fasciitis merupakan sindroma nyeri tumit berhubungan dengan peradangan atau iritasi pada fascia plantaris dengan ke robekan kecil pada daerah yang melekat pada tulang  tumit.  Plantar  faciitis  yang  kronis  dapat  menyebabkan  terbentuknya  osteofit  pada calcaneus  bagian  medial  (Sekti  &  Prasetyo  2021).  Perawatan  konservatif  untuk Plantar Fasciitis meliputi  istirahat,  obat  antiinflamasi,  penggunaan  alas  sepatu,  modifikasi pemakaian sepatu, latihan peregangan, dan terapi fisik. Contoh terapi fisik adalah massage, mobilisasi, ultrasound, tens, dan taping. Peregangan otot gastrocnemius dan plantar fascia juga  memiliki  keberhasilan  kesembuhan  yang  sering  digunakan  dalam program  plantar fasciitis menurut  Digiovanni et  al pada  tahun  2006.  Program  latihan  penguatan  dan peregangan  mungkin  memiliki  efek  yang  berbeda  dalam  mengurangi  nyeri  dan meningkatkan Program latihan penguatan terdiri dari latihan toe curl , latihan ankle evertor , latihan ankle invertor , dan latihan heel raise , latihan theraband , program latihan peregangan terdiri dari peregangan otot gastrocnemius, otot soleus, dan plantar fascia (Thong-on, S et al 2019).
Laporan  kasus  dan  perencanaan  intervensi  ini  digunakan  pada  pasien  dengan gangguan  pada  pLantar  Fascia  atau  biasa  disebut  dengan  plantar  Fasciitis.  Program fisioterapi  yang  diterapkan  dengan  menggunakan ultrasound,  tens,  Myofascial  release, streching dan strengthening disertai  dengan  penerapan  edukasi  dan  home  program  pada pasien  memberikan  hasil  penurunan  tingkat  nyeri,  peningkatan  kekuatan  otot  dan peningkatan  fungsional  pada  aktivitas  pasien  Kami  menyarankan  bahwa  treatment  dan latihan  yang  diberikan  harus  menggunakan  metode  dan  prinsip  FITT  yang  tepat  serta melihat kondisi setiap individu, melihat secara keseluruhan kondisi pasien dengan memilah latihan  yang  tepat.  Fisioterapis  harus  melakukan  proses  fisioterapi  berdasarkan  temuan pemeriksaan, tingkat keberhasilan dapat dipengaruhi oleh kepatuhan tiap individu dalam melaksanakan program Fisioterapi.

## KESIMPULAN
Proses  terapi  yang  telah  diberikan  Fisioterapis  selama  tiga  minggu  dengan  durasi waktu 2 kali seminggu diberikan treatment ultrasound + tens, stretching dan strenghtening pasien  merasakan  adanya  penurunan  tingkat  nyeri  pada  saat  istirahat,  dan  melakukan aktivitas  seperti  pertama  kali  akan  melakukan  aktivitas,  berdiri  lama,  dan  berjalan  jauh, terdapat peningkatan otot dan meningkatkan kemampuan fungsional.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Ahmad, J., Ahmad, Stacy H., & Jones, Kennis. (2017). Treatment of plantar Fasciitis with Botalinum toxin: a randomized, Controlled study. Foot Ankle int, 38(1), 1-7 . https:doi.org/10.1177/1071100716666364
[2] Latt, L. Daniel ., Jaffe, David Eric., Tang, Yuting., & Taljanovic, Mihra S. (2020). Evaluation and Treatment of Cronic Plantar Fasciitis. American Orthopaedic Foot and Ankle Society , 5 (1), 1 – 11. https://doi.org/10.1177/2473011419896763
[3] Gamba, Carlo., Sala-Pujals, A., Parez, Prieto D., &. (2018). Relationship of plantar fascia thickness and preoparative pain, function, and quality of live in recalcitrant plantar fasciitis. Foot Ankle int, 39 (8), 930 – 934.https://doi.org/10.1177/1071100718772041
[4] Lippert, L. S. (2011). Clinical kinesiology and anatomy (5th ed.). F. A. Davis Company.
……………………………………………………………………………………………………............................................. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)
[5] Magee, D. J. (2021). Orthopedic Physical Assessment (7th ed.). Elsevier.
[6] Mohanakrishnan, J., Mohanakrishnan, B., Salaja, R., & Balaji, G. G. (2016). Sfigmomanometer as biofeedback in acute anterior cruciate ligament reconstruction rehabilitation : A cost ‑ effective technique . July . https://doi.org/10.4103/2348- 8093.185210
[7] Mueller, B. T., Moulton, D. P. T. S. G., Brien, L. O., Sports, M., & Laprade, S. C. S. R. F. (2016). Rehabilitation Following Meniscal Root Repair: A Clinical Commentary . 46 (2), 104 – 113. https://doi.org/10.2519/jospt.2016.6219
[8] Periatna, H. & Gerhaniawati, L. 2006. Perbedaan Pengaruh Pemberian Interrvensi Microwave Dhiathermy (MWD) dan Ultrasound Underwater dengan Intervensi Microwave Dhiathermy (MWD) dan Ultrasound Gel Terhadap Penurunan Nyeri Pada Kasus Plantar Fasciitis . Jakarta: Jurnal Fisioterapi Indonesia vol. 6, No. 1, April 2006.
[9] salem, H. S., Shi, W. J., Tucker, B. S., Dodson, C. C., Ciccotti, M. G., Freedman, K. B., & Cohen, S. B. (2018). Contact Versus Noncontact Anterior Cruciate Ligament Injuries: Is Mechanism of Injury Predictive of Concomitant Knee Pathology? Arthroscopy - Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 34 (1), 200 – 204. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2017.07.039
[10] Sanford, H. (2022). General Guidelines / Precautions : 947 - 556 – 403 . sanfordhealth.org [11] Sim, K., Rahardja, R., Zhu, M., & Young, S. W. (2022). O ptimal Graft Choice in Athletic Patients with Anterior Cruciate Ligament Injuries: Review and Clinical Insights. Open Access Journal of Sports Medicine , Volume 13 (June), 55 – 67. https://doi.org/10.2147/oajsm.s340702
[12] Singh, N. (2018). International Epidemiology of Anterior Cruciate Ligament Injuries. Orthopedic Research Online Journal , 1 (5), 94 – 96. https://doi.org/10.31031/oproj.2018.01.000525
[13] Teyhen, D. S., & Robertson, J. (2018). O ptimizing Recovery After Knee Meniscal or Cartilage Injury . Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy , 48 (2), 125. https://doi.org/10.2519/jospt.2018.0301

## JIRK Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.3, No.1, Juni 2023

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN