Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## HUBUNGAN ANTARA KEJADIAN DIABETES MELITUS PADA SUAMI DENGAN KUALITAS HUBUNGAN BIOLOGIS SUAMI ISTRI DI KELURAHAN PERDAMEAN
KECAMATAN RANTAU SELATAN KABUPATEN LABUHANBATU TAHUN 2018
Henny Arwina Bangun hennyarwina@gmail.com
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Farmasi Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia

## ABSTRAK
Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit yang banyak diderita oleh masyarakat saat ini yang dapat menyebabkan terjadinya disfungsi ereksi.Jika penyakit ini terus berlanjut maka dapat menimbulkan  komplikasi  seperti  gangguan  psikologis  dan  disfungsi  seksual  khususnya  pada pria sehingga dapat mempengaruhi kualitas hubungan biologis suami istri.Tujuan penelitian ini untuk  mengetahui  hubungan    antara  kejadian  diabetes  melitus  pada  suami  dengan  kualitas hubungan  biologis  suami  istri.  Penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik  dengan  desain cross sectional . Penelitian dilakukan di Kelurahan Perdamean Kecamatan Rantau Selatan Kabupaten Labuhanbatu Tahun 2018. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 41 orang, tetapi yang bersedia menjadi sampel sebanyak 28 orang.Data yang digunakan adalah data primer dan sekunder. Data dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat  menggunakan  uji Chi-Square .  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  kejadian  diabetes  melitus  pada  suami  responden  berdasarkan  kadar  gula darah mayoritas tidak normal (67,9%). Kualitas hubungan biologis suami istri mayoritas dalam kategori tidak baik (67,9%). Kejadian diabetes melitus berhubungan signifikan dengan kualitas hubungan biologis suami istri di Kelurahan Perdamean Kecamatan Rantau Selatan  Kabupaten Labuhanbatu tahun 2018, p = 0,000 < 0,05. Disarankan kepada tenaga kesehatan yang ada di Kelurahan  Perdamean  untuk  memberikan  penyuluhan  atau  pendidikan  kesehatan  kepada penderita DM maupun kepada istrinya agar mengontrol kadar gula darah tetap normal dengan menjaga pola makan sehari-hari dan mematuhi anjuran dokter.

## Kata Kunci :  Diabetes Melitus, Kualitas Hubungan Biologis, Suami Istri

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  hak  asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan yang  harus  diwujudkan  berupa  keadaan sehat,  baik  secara  fisik,  mental,  spiritual maupun  sosial  yang  memungkinkan  setiap orang  untuk  hidup  produktif  secara  sosial dan ekonomis. Oleh sebab itu, setiap orang disamping mempunyai hak juga mempunyai  kewajiban  untuk  memelihara dan  melindungi  kesehatan  diri  dan lingkungannya.  Kecenderungan  pergeseran ini dipengaruhi oleh adanya perubahan gaya hidup.  Penyakit  yang  tergolong  dalam penyakit  tidak  menular  atau  degeneratif
salah  satunya  yaitu  Diabetes  Mellitus (Perkeni, 2011).
Diabetes  melitus  (DM)  adalah kelainan metabolisme karbohidrat, di mana glukosa  darah  tidak  dapat  digunakan dengan  baik,  sehingga  menyebabkan keadaan  hiperglikemia  (Widijanti,  2011). Terdapat  2  tipe  Diabetes  Mellitus  menurut faktor  penyebabnya  yaitu  diabetes  mellitus tipe  I  yang  disebabkan  oleh  faktor keturunan  dan  infeksi  virus,  diabetes mellitus tipe II yang disebabkan oleh faktor kelebihan  berat  badan  dan  kurangnya aktivitas  fisik.  Jumlah  penderita  diabetes mellitus  tipe  II  sebesar  90%  dari  total
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
penderita diabetes di seluruh dunia (Pertiwi, 2015).
Sekitar 10,2 juta orang di Amerika Serikat (AS) menderita DM dan yang tidak terdiagnosis  sekitar  5,4  juta.  Kulit  putih Amerika Serikat (AS) 6% Jauh lebih rendah dari  kulit  hitam  Amerika  yang  10%  atau hispanik  14%.  Jumlah  penderita  diabetes melitus  di  Inggris  sebanyak  5%  dari  total populasi.  Di  Asia,  prevalensi  diabetes penduduk  Cina  daratan  2,5%.  Tapi  yang berdiam  di  Taiwan  11%.  Cina  Singapura 10%. Penduduk Jepang yang berimigrasi ke AS  meningkat  prevalensi  diabetesnya. Kalau prevalensi diabetes kulit hitam di AS 10%,  maka  mereka  yang  masih  di  Afrika (Tanzania  dan  Kamerun)  prevalensinya hanya berkisar 1-2% (Walujani, 2015).
Di  Australia,  prevalensi  diabetes penduduk  kulit  putih  kurang  dari  5%, sementara  prevalensi  pada  penduduk Aborigin  seiring  perubahan  pola  makan meningkat  dari  tahun  ke  tahun.  Biro Statistik  Kesehatan  Nasional  Australia melaporkan,  1  dari  20  penduduk  Aborigin menderita  diabetes  melitus  (Walujani, 2015).
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013,  prevalensi DM  di  Indonesia  cukup  tinggi  yaitu  2,4%, meningkat  dari  tahun  2007  sebesar  1,1%. Empat provinsi dengan prevalensi tertinggi sesuai  diagnosis  dokter  yaitu  Yogyakarta (2,6%), DKI Jakarta (2,5%), Sulawesi Utara (2,4%),  dan  Kalimantan  Timur  (2,3%). Masih  dari  data  Riskesdas  tersebut  bahwa prevalensi  dari  penderita  DM  cenderung meningkat  pada  perempuan  dibandingkan dengan  laki-laki  dan  terjadi  peningkatan prevalensi  penyakit  diabetes  melitus  sesuai dengan  pertambahan  umur  namun  mulai umur  ≥  65  tahun  cenderung  menurun  dan tersebut  cenderung  lebih  tinggi  bagi penderita  yang  tinggal  di  perkotaan dibandingkan dengan di pedesaan (Kemenkes RI, 2013).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari  data  Survailans  Terpadu  Penyakit (STP)  tahun  2008  terlihat  jumlah  kasus yang  paling  banyak  adalah  penyakit Diabetes  Melitus  dengan  jumlah  kasus
Diabetes Melitus mencapai 918 pasien yang ada di 123 rumah sakit 28 kota/ kabupaten seluruh  propinsi  Sumatera  Utara,  data Riskesdas  (2013)  prevalensi  Diabetes Melitus  yang  didiagnosa  oleh  Nakes (tenaga  kesehatan)  disertai  dengan  gejala diperoleh  data  untuk  Samosir  0,3%,  Dairi 1%, Serdang Bedagai 0.6%, Tapanuli Utara 0.3%,  prevalensi  Diabetes  Mellitus  untuk kota  Medan  2,7%  dan  prevalensi  Diabetes Melitus  untuk  propinsi  Sumatera  Utara 1.98%,  sementara  data  terakhir  yang dikeluarkan Depkes RI menyatakan prevalensi DM secara nasional adalah 5.7% (Kemenkes RI, 2013).
Pada  penderita  diabetes  melitus yang  sudah  lama,  tidak  terkontrolnya  gula darah  akan  terjadi  gangguan  pada  sel-sel saraf dan pembuluh darah kecil (mikrovaskular) serta pembuluh darah besar (makrovaskular)  kerusakan  pada  masing- masing pembuluh darah tersebut menimbulkan  dampak  yang  berbeda. Kerusakan  pada  pembuluh  darah  kecil terjadi  pada  mata,  ginjal  dan  saraf. Sedangkan kerusakan pada pembuluh darah besar  dapat  mempercepat  terjadinya aterosklerosis.Diabetes melitus dapat menimbulkan  komplikasi  akut  seperti hipoglikemia  dan  ketoasidosis  diabetika sedangkan  komplikasi  kronis  berupa makroangiopati, mikro-angiopati, dan neuropati.  Komplikasi  kronis  ini  biasanya terjadi pada penderita diabetes melitus yang tidak terkontrol.Diabetes melitus disebutkan  juga  dapat  menyebabkan terjadinya disfungsi ereksi.Jika penyakit ini terus berlanjut hingga bersifat kronis maka dapat  menimbulkan  komplikasi  seperti gangguan  psikologis  dan  disfungsi  seksual khususnya  pada  pria  sehingga  dapat mempengaruhi  kualitas  hubungan  biologis suami istri (Dodie, 2013).
Apabila suami mengalami penyakit diabetes akan mengakibatkan permasalahan dalam  keluarga  karena  kesehatan  suami sangat  vital  sebagai  pencari  nafkah. Burman  &  Margolin  menyatakan  bahwa penyakit  diabetes  dapat  berdampak  bagi orang-orang  yang  dekat  dengan  pasien, terutama pasangan, yang dapat
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
mempengaruhi hubungan pernikahan. Penelitian yang dilakukan Coombs
menyebutkan  bahwa  adanya  perubahan pada hubungan pernikahan setelah pasangan  terdiagnosa  penyakit  kronis karena merasa kehilangan begitu besar atas hubungan pernikahan yang mereka dimiliki sebelumnya.  Menurut  Karney  &Bradbury stres  yang  dihadapi  oleh  suami  atau  istri yang  mengalami  sakit  kronis  dapat mempengaruhi kehidupan pernikahan, yakni  adanya  perubahan  perilaku  seperti marah,  merasa  tidak  berguna,  dan  kecewa yang  dapat  mempengaruhi  kepuasan pernikahan  berkaitan  dengan  hubungan biologis (Yuliana, 2016).
Salah  satu  aspek  dari  kepuasan pernikahan menurut Olson & Olson adalah relasi  seksual,  yang  mana  relasi  seksual merupakan  barometer  emosi  dalam  suatu hubungan  yang  dapat  mencerminkan kepuasan  pasangan  terhadap  aspek  suatu hubungan.  Oleh  karena  itu  kualitas  relasi seksual  merupakan  kekuatan  penting  bagi kebahagiaan  pasangan  maka  kualitas tersebut  perlu  dijaga  atau  ditingkatkan melalui  komunikasi  seksualitas  antara pasangan  (Yuliana,  2016).    Menurut Harahap  (2012),  pasangan  suami  istri dengan suami diabetes mengalami perubahan  aktivitas  seksual  dikarenakan impotensi  dan  ejakulasi  dini  yang  dialami oleh  suami  sehingga  dapat  mempengaruhi kehidupan seksual pasangan suami istri.
Berdasarkan data Puskesmas
Sigambal  bahwa  jumlah  kunjungan penderita  diabetes  melitus  setiap  tahun terus  mengalami  peningkatan.  Pada  tahun 2014  sebanyak  271  orang,  pada  tahun 2015 sebanyak 283 orang, sedangkan pada tahun 2016 (Januari-Oktober 2016) jumlah penderita  diabetes  melitus  sebanyak  289 orang.  Dari  data  tahun  2016  tersebut, jumlah  penderita  diabetes  melitus  tipe  II sebanyak  268  orang  (92,7%),  sedangkan jumlah  penderita  diabetes  melitus  tipe  1 sebanyak 21 orang (7,3%).
Berdasarkan data Puskesmas
Sigambal bahwa jumlah penderita diabetes terbanyak  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sigambal adalah di Kelurahan Perdamean.
Jumlah  penderita  diabetes  melitus  pada bulan Mei 2018, sebanyak 41 orang. Data yang  diperoleh  dari  Pembantu  Perdamean bahwa  jumlah  KK  sebanyak  2120  KK sedangkan  jumlah  PUS  sebanyak  1675 pasangan.
Survei  pendahuluan  yang  peneliti lakukan dengan mewawancarai 5 orang istri yang  suaminya  menderita  diabetes  melitus menyatakan  bahwa  1  orang  tidak  mau menjawab karena merasa tabu membicarakan  masalah  seks,  sebanyak  4 orang  istri    mengatakan  bahwa  suaminya kehilangan  gairah  seksual  karena  suami sulit  untuk  ereksi  (tegang),  suaminya menjadi  dingin  di  atas  ranjang,  suaminya sering  mengeluh  tentang  penyakit  yang dideritanya, istri tidak merasakan kenikmatan  selama  melakukan  hubungan seksual  dengan  suami  karena  suami  cepat keluar spermanya (ekajulasi dini).

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah menggunakan  metode  penelitian  survei analitik  dengan  pendekatan cross  sectional yang bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kejadian diabetes melitus pada suami dengan  kualitas  hubungan  biologis  suami istri  di  Kelurahan  Perdamean  Kecamatan Rantau  Selatan  Kabupaten  Labuhanbatu. Penelitian dilaksanakan pada bulan Agustus Tahun 2018. Populasi  penelitian  adalah  seluruh istri penderita diabetes melitus yang ada di Kelurahan  Perdamean  sebanyak  41  orang. Sampel  penelitian  ini  sebanyak  28  orang yang  bersedia  menjadi  responden,  dan diambil  berdasarkan  kriteria  sebagai berikut:
a. Berumur 20-50 tahun
b. Aktif secara seksual (tidak menopause)
c. Tidak menderita diabetes melitus.
Teknik  analisis  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  analisis univariat dan analisis bivariat.
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat Kejadian Diabetes Melitus
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Berdasarkan  hasil  penelitian,  kejadian diabetes  melitus  pada  suami  responden yang  diukur  berdasarkan  kadar  gula
darahnya,  dapat  dilihat  pada  tabel  berikut ini.
Tabel 1.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Kejadian  Diabetes  Melitus  pada Suami  Responden  di  Kelurahan  Perdamean  Kecamatan  Rantau  Selatan Kabupaten Labuhanbatu Tahun 2018 No Kejadian Diabetes Melitus pada Suami Responden (Kadar Gula Darah) f (%) 1 2. Normal (kadar gula darah 80-110 gr/dl (saat puasa), 110-160 gr/dl setelah 2 jam makan (pp) Tidak Normal (kadar gula darah >110 gr/dl (saat puasa), >160 gr/dl setelah 2 jam makan (pp) 12
16 42,9
57,1 Total 28 100,0 Kualitas Hubungan Biologis Suami Istri Berdasarkan hasil penelitian, jawaban  per  butir  variabel  kualitas hubungan  biologis  suami  istri  dapat  dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 2.    Distribusi  Frekuensi  Jawaban  Tiap  Butir  Variabel  Kualitas  Hubungan  Biologis Suami  Istridi  Kelurahan  Perdamean  Kecamatan  Rantau  Selatan  Kabupaten Labuhanbatu Tahun 2018
No Pertanyaan Jawaban Total Ya Tidak f % f % F % 1 Apakah  menurut  anda,  hasrat  seksual anda  masih  tinggi  untuk  berhubungan seksual dengan pasangan (suami) 11 39,3 17 60,7 28 100,0 2 Apakah  menurut  anda,  suami  anda memberikan  respon  yang  positif  untuk berhubungan seksual setelah menderita DM Tipe II. 14 50,0 14 50,0 28 100,0 3 Apakah  menurut  anda,  suami  masih mampu  ereksi  dengan  baik    untuk melakukan  hubungan  seksual  dengan Anda. 21 75,0 7 25,0 28 100,0 4 Apakah  menurut  anda,  frekuensi hubungan  seksual  anda  dan  suami masih  seperti  biasa  sebelum  suami menderita DM tipe II (idealnya 1-4 kali dalam seminggu). 10 35,7 18 64,3 28 100,0 5 Apakah menurut anda, lama atau durasi  15 53,6 13 46,4 28 100,0
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
No Pertanyaan Jawaban Total Ya Tidak f % f % F % hubungan  seksual  (penetrasi)  dengan suami  sama  seperti  sebelum  menderita DM Tipe II. 6 Apakah  anda  merasakan  kepuasan berhubungan  seksual  dengan  suami setelah suami menderita DM Tipe II. 8 28,6 20 71,4 28 100,0
Tabel 3.
Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Kualitas  Hubungan  Biologis Suami  Istridi  Kelurahan  Perdamean  Kecamatan  Rantau  Selatan  Kabupaten  Labuhanbatu Tahun 2018
No Kualitas Hubungan Biologis Suami Istri f (%) 1 2 Baik Tidak baik 13 15 46,4 53,6 Total 28 100,0 ANALISIS BIVARIAT Hubungan  Kejadian  Diabetes  Melitus dengan  Kualitas  Hubungan  Biologis Suami Istri Berdasarkan  hasil  penelitian,  hubungan kejadian  diabetes  melitus  dengan  kualitas hubungan  biologis  suami  istri  dapat  dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 4.  Tabel  Silang  Hubungan  Kejadian  Diabetes  Melitus  dengan  Kualitas  Hubungan Biologis  Suami  Istri  di  Kelurahan  Perdamean  Kecamatan  Rantau  Selatan Kabupaten Labuhanbatu Tahun 2018
No.  Kejadian Diabetes Melitus Kualitas Hubungan Biologis Suami Istri Jumlah p-value Baik Tidak Baik Jlh %  Jlh % Jlh % 1. 2. Normal (kadar gula darah 80-110 gr/dl (saat puasa), 110-160 gr/dl setelah 2 jam makan
(pp)
Tidak Normal jika  kadar  gula  darah  >110 gr/dl (saat puasa), >160 gr/dl setelah 2 jam makan (pp).
9 4 32,1 14,3 3 12 10,7 42,9 12 16 42,9
57,1
0,020
Jumlah 13 46,4  15  53,6 28 100,0
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
PEMBAHASAN Kejadian Diabetes Melitus Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  kadar gula darah suami responden dalam kategori tidak  normal  sebanyak  16  orang  (57,1%), sebagian  kecil  kadar  gula  darah  suami responden dalam kategori normal sebanyak 12 orang (42,9%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Wulandari  (2014)  di  RSUD Tugurejo  Semarang  yang  mendapatkan hasil bahwa dari 30 responden yang diteliti menunjukkan  bahwa  sebanyak  18  orang (60%) kadar gula darahnya tidak terkendali dengan  baik  (tidak  normal)  sedangkan  12 orang  (40%)  kadar  gula  darahnya terkendali dengan baik (normal)
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan suatu  penyakit  yang  ditandai  dengan  kadar glukosa darah melebihi normal. Insulin yang dihasilkan  oleh  kelenjar  pankreas  sangat penting  untuk  menjaga  keseimbangan  kadar glukosa  darah  yaitu  normal,  jika  kadar  gula darah  80-110  gr/dl  (saat  puasa),  110-160 gr/dl  setelah  2  jam  makan  (pp).  Dikatakan tidak  normal,    jika  kadar  gula  darah  >110 gr/dl  (saat  puasa),  >160  gr/dl  setelah  2  jam makan (pp) (Kemenkes RI, 2013).
Umumnya diabetes
melitus disebabkan kelainan endokrin yang ditandai  dengan  tingginyagula  darah. Beberapa faktor pemicu seperti pola makan yang berlebihan dan melebihi jumlahkalori yang dibutuhkan. Konsumsi makanan yang berlebihan  dan  tidak  diimbangi  dengan sekresiinsulin  dalam  jumlah  yang  cukup dapat  menyebabkan  kadar  glukosa  darah meningkat  dan  akanmenyebabkan  diabetes melitus.
Pola hidup juga sangatmempengaruhi faktor penyebab diabetes  melitus  jika  individu  malas berolahraga  memiliki  risikotinggi  untuk terkena  penyakit  diabetes  melitus  karena olah  raga  berfungsi  untuk  membakar kaloriberlebihan  didalam  tubuh.  Kalori yang  tertimbun  di  dalam  tubuh  merupakan faktor  utamapenyebab  diabetes  melitus selain  kerusakan  pankreas  (Soegondo, 2012).
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa, dari  hasil  penelitian  ini  sebanyak  28  istri
yang mempunyai suami mengalami diabetes  melitus  di  Kelurahan  Perdamean, dan  berdasarkan  hasil  pemeriksaan  kadar gula  darah  menunjukkan    bahwa  sebagian besar  kadar  gula  darahnya  tidak  normal (>160 gr/dl). Banyaknya suami yang kadar gula  darahnya  tidak  normal  disebabkan penderita  kurang  mematuhi  aturan  pola makan  yang  dianjurkan  oleh  dokter sehingga  kadar  gula  darahnya  tetap  tinggi, sedangkan  sebanyak  9  orang  suami memiliki  kadar  gula  darah  normal  karena patuh  terhadap  diet  atau  pola  makan  bagi penderita  diabetes  melitus.  Apabila  suami menderita penyakit diabetes akan mengakibatkan permasalahan dalamkeluarga  karena  kesehatan  suami sangat  vital  sebagai pencari nafkah. Selain itu kadar gula darah yang tetap tinggi akan mempengaruhi  kualitas  hubungan  biologis suami istri.

## Kualitas Hubungan Biologis Suami Istri
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  kadar gula darah suami responden dalam kategori tidak  baik  sebanyak  15  orang  (53,6%), sebagian  kecil  kadar  gula  darah  suami responden dalam kategori baik sebanyak 13 orang (46,4%).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Permata  (2016)  pada  Istri  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  menunjukkan bahwa kepuasan seksualitas dalam kategori agak  puas.Gangguan  terhadap  kehidupan seksual  berkaitan  dengan  persepsi  dan harapan  yang  dirasakan  oleh  istri  pasien diabetes  melitus  tipe  2  akan  sebuah pernikahan. Hubungan seksual dapat menjadi penyebab pertengkaran dan ketidakbahagiaan apabila  tidak  dicapai  kesepakatan  yang memuaskan.
Kadar  gula  darah  yang  tidak terkontrol  dapat  menyebabkan  kerusakan saraf  dan  pembuluh  darah,  akibatnya pembuluh darah di dalam penis sulit melebar sehingga  aliran  darah  menuju  organ  erektil berkurang  dan  menyebabkan  impotensi. Namun,  impotensi  kurang  mendapatkan perhatian  dibandingkan  komplikasi  lain akibat  diabetes  melitus.  Hal  ini  disebabkan kebanyakan  pasien  merasa  malu  untuk
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
mengakui bahwa dirinya mengalami impotensi,  selain  itu  komplikasi  impotensi dianggap  tidak  secara  langsung  mengancam kelangsungan  hidup.  Impotensi  menjadi beban  pribadi  bagi  pasien  yang  dampaknya secara  langsung  dirasakan  oleh  istri  pasien diabetes melitus (Dodie, 2013).
Salah  satu  aspek  dari  kepuasan pernikahan menurut Olson & Olson (2010) adalah  relasiseksual,  yang  mana  relasi seksual merupakan barometer emosi dalam suatu  hubungan  yang  dapatmencerminkan kepuasan  pasangan  terhadap  aspek  suatu hubungan.  Oleh  karena  itu  kualitasrelasi seksual  merupakan  kekuatan  penting  bagi kebahagiaan  pasangan  maka  kualitas tersebut  perlu  dijaga  atau  ditingkatkan melalui  komunikasi  seksualitas  antara pasangan.
MenurutHarahap (2012),
pasangan suami istri dengan suami diabetes mengalami perubahan aktivitasseksual dikarenakan  impotensi  dan  ejakulasi  dini yang  dialami  oleh  suami  sehingga dapatmempengaruhi  kehidupan  seksual pasangan  suami  istri  hal  ini  dapat mempengaruhi  kepuasanpernikahan  atau kualitas hubungan biologis menjadi menurun.
Menurut  asumsi  peneliti,  dari  hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian  besar  istri  penderita  DM  merasa kualitas hubungan biologis suami istri tidak baik.  Hal  tersebut  disebabkan  penderita DM  mengalami  komplikasi  dari  penyakit yaitu  adanya  gangguan  seksual,  walaupun responden  menyatakan  bahwa  suaminya masih mampu melakukan hubungan seksual  tetapi  intensitasnya  tidak  sesering sebelum  mengalami  diabetes  melitus. Namun  walaupun  suami  masih  mampu untuk  ereksi  tetapi  sebagian  besar  istri menyatakan tidak mencapai kepuasan yang diinginkan oleh istri.
Hubungan  Kejadian  Diabetes  Melitus dengan  Kualitas  Hubungan  Biologis Suami Istri
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  kejadian  diabetes melitus  dengan  kualitas  hubungan  biologis suami istridi Kelurahan Perdamean
Kecamatan  Rantau  Selatan  Kabupaten Labuhanbatu tahun 2018, p = 0,020 < 0,05. Dari  12  responden  yang  menyatakan  kadar gula  darah  suaminya  normal  mayoritas kualitas hubungan biologis suami istri dalam kategori baik sebanyak 9 orang (32,1%). Dari 16 responden yang menyatakan bahwa kadar gula darah suaminya tidak normal mayoritas kualitas hubungan biologis suami istri dalam kategori  tidak  baik  sebanyak  12  orang (42,9%).
Penelitian  yang  dilakukan  Dodie (2013)  didapatkan  bahwa  diabetes  melitus yang  lama  berhubungan  dengan  kejadian disfungsi  ereksi.  Terjadinya  disfungsi  ereksi pada penderita diabetes melitus menyebabkan  terjadinya  penurunan  kualitas seksual  hubungan  suami  istri.  Kebanyakan disfungsi ereksi dialami pada penderita yang telah mengidap diabetes melitus lebih dari 5 tahun. Pada diabetes melitus yang lama dapat terjadi  kelebihan  gula  darah  atau  gula  darah yang  tidak  terkontrol,  hal  ini  disebabkan karena  ketidaksadaran  dari  pasien  atau keterlambatan  diagnosis  karena  kebanyakan pasien akan datang mencari pertolongan dari tenaga medis apabila penyakit mereka sudah parah.
Penelitian  yang  dilakukan  Coombs (2007) menyebutkan bahwa adanya perubahan padahubungan pernikahan setelah  pasangan  terdiagnosa  penyakit kronis  seperti  diabetes  melitus  karena merasa kehilanganbegitu besar atas hubungan  pernikahan  yang  mereka  miliki sebelumnya.  Stres  yang  dihadapi  oleh suami  atau  istri  yang  mengalami  sakit diabetes melitus dapatmempengaruhi kehidupan  pernikahan,  yakni  adanya perubahan perilaku seperti marah, merasatidak  berguna,  dam  kecewa  yang dapat mempengaruhi kepuasan pernikahan, terutama  berkaitan  dengan  kepuasan seksualitas  atau  hubungan  biologis  suami istri.
Menurut  asumsi  peneliti,  dari  hasil penelitian  ini  membuktikan  bahwa  suami yang  mengalami  kadar  gula  darah  tidak normal  atau  tidak  terkontrol  menyebabkan kualitas  hubungan  biologis  suami  istri  tidak baik.  Banyak  istri  yang  merasakan  bahwa setelah suaminya  menderita diabetes melitus
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
dan  kadar  gula  darahnya  tidak  normal, kualitas hubungan suami istri juga mengalami  penurunan  atau  tidak  seperti sebelum  suaminya  mengalami  penyakit diabetes  melitus.  Istri  tidak  merasakan kepuasan hubungan seksual dengan suaminya karena suami mengalami gangguan disfungsi  seksual  seperti  ejakulasi  dini. Kadar  gula  darah  yang  tidak  terkontrol dapat  mengurangi  kadar testosteron dalam diri  penderita  diabetes  melitus.  Ini  adalah hormon  seksual  pria  yang  bertanggung jawab  untuk  dorongan  seks.  Penurunan atau  pengurangan  tingkat  hormon  penting ini  menurunkan  gairah  seks  pria  sehingga tidak  mampu  untuk  memberikan  kepuasan seksual pada istri.
Penelitian  ini  menemukan  bahwa sebanyak  3  orang  yang  kadar  gula darahnya  normal  tetapi  kualitas  hubungan biologis  suami  istrinya  tidak  baik.  Hal  ini disebabkan  kemampuan  suami  untuk melakukan  penetrasi  (senggama)  pada istrinya memang lemah, sehingga walaupun  kadar  gula  darahnya  normal tetapi  istri  tidak  merasakan  kenikmatan saat  disetubuhi  oleh  suaminya  sehingga istrinya mengatakan bahwa kualitas hubungan  biologis  suami  istrinya  tidak baik. Penelitian ini juga menemukan bahwa sebanyak  4  orang  yang  kadar  gula darahnya  tidak  normal  tetapi  istrinya mengatakan kualitas hubungan biologisnya baik, hal ini merupakan hal yang logis bagi keempat orang istri yang mempunyai suami dengan  kadar  gula  darah  tinggi  (tidak normal) tetapi mampu menyetubuhi istrinya  dengan  baik  sehingga  istri mengalami  kenikmatan  dan  ketika  ditanya tentang  kualitas  hubungan  biologis  suami istri  maka  istrinya  mengatakan  bahwa kualitas  hubungan  biologis  istrinya  baik. Kualitas  hubungan  biologis  suami  istri diabetes  melitus  pada  suami  dipengaruhi dengan  :  kontrol  gula  darah  dengan  cara merubah  gaya  hidup  yaitu  menurunkan berat  badan,  olahraga  rutin,  berhenti merokok,  memperbaiki  pola  makan,  dan terapi diabetes dengan obat minum maupun dengan  insulin.  Selain  itu  dipengaruhi dengan  lamanya mengidap penyakit diabetes melitus, tingkat stres yang dialami
penderita  diabetes  dan    kualitas  relasi seksual.
Apabila  suami  pederita  diabetes  melitus dapat  mengatasi  kadar  gula,  stress,  dan menjaga  kualitas  relasi  seksual  maka kwalitas hubungan seksual baik.

## KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
Kejadian  diabetes  melitus  pada suami  responden  berdasarkan  kadar  gula darah  mayoritas  tidak  normal  (57,1%), Kualitas  hubungan  biologis  suami  istri mayoritas dalam kategori tidak baik (53,6%), Kejadian  diabetes  melitus  berhubungan signifikan dengan kualitas hubungan biologis suami  istri  di  Kelurahan  Perdamean Kecamatan  Rantau  Selatan  Kabupaten Labuhanbatu tahun 2017, p = 0,020< 0,05.

## SARAN
Tenaga  kesehatan  disarankan  kepada  tenaga kesehatan yang ada di Kelurahan Perdamean untuk memberikan penyuluhan atau pendidikan  kesehatan  kepada  penderita  DM maupun  kepada  istrinya  agar  mengontrol kadar  gula  darah  tetap  normal  dengan menjaga  pola  makan  sehari-hari  dan mematuhi  anjuran  dokter.  Istri  penderita DM  disarankan  kepada  istri  untuk membantu  suaminya  mengontrol  kadar gula darah tetap normal dengan mengawasi dan  memantau  pola  makan  suaminya sehingga suami tidak mengonsumsi makanan  yang  dilarang  oleh  dokter  dan kadar  gula  darah  tidak  meningkat. Penderita  DM  disarankan  pada  penderita DM  untuk  bisa  mematuhi  anjuran  tenaga kesehatan tentang pola makan dan konsumsi obat  yang  disarankan  agar  kadar  gula darahnya  tetap normal dan tidak meningkat yang  dapat  mengganggu  disfungsi  seksual atau hubungan suami istri, Bagi peneliti lain bagi  peneliti  selanjutnya  yang  akan melakukan  penelitian  yang  sama  dapat mencari  variabel  yang  lain  seperti  kualitas hidup  penderita  diabetes  melitus,  dan  lain- lain  sehingga  dapat  melengkapi  hasil penelitian yang telah ada.

## DAFTAR PUSTAKA
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Badawi,  2013.  Petunjuk  Praktis  Pengelolaan DM  Tipe  II.  BIPD  FKUI-RSUPN Cipto. Jakarta Boyke,  DN.  2015.  Frekuensi  Hubungan Seksual  yang  Ideal.  Jakarta:  Pustaka Media.
Dodie,  N.J.  2013.  Pengaruh  Lamanya Diabetes Melitus Terhadap
Terjadinya  Disfungsi  Ereksi.  Jurnal e-Biomedik  (eBM),  Volume  1, Nomor 3, November 2013. Harahap,  R.  2012.  Disfungsi  Sexual  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Pria. Majalah  Kedokteran  Nusantara.  Vol 39. No. 3.
Jhonson,  S.  2012.  Buku  Pintar  Terapi Diabetes Mellitus. Jakarta : Taramedia & Restu Agung.
Kemenkes  RI.  2013.  Riset  Kesehatan  Dasar Tahun  2013.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes  RI.  2014.    Pharmaceutical  Care Untuk  Penyakit  Diabetes  Mellitus. Jakarta:  Direktorat  Bina  Farmasi Komunitas  Dan  Klinik  Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Perkeni,  2011.  Diabetes  Melitus.  Cetakan Pertama.  Jakarta  :  Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. Permata,  L.D.  2016.  Tingkat  Kepuasan Pernikahan  Pada  Istri  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2.  Salatiga:
Fakultas Psikologi Universitas
Kristen Satya Wacana. Pertiwi,  I.  2015.  Hubungan  Dukungan
Pasangan  Dan  Efikasi  Diri  Dengan Kepatuhan  Menjalani  Pengobatan Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus Tipe II. Surakarta: Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah. Rustamaji,  2011.Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit
Dalam  Jilid  I.  Jakarta  :  Balai Penerbit FKUI. Soegondo S. 2012. Penatalaksanaan Diabetes Melitus  Terpadu.  Jakarta  :  Balai Penerbit FKUI. Sugiharso,  M.A.  2016.  Hubungan  Disfungsi Ereksi  Pada  Penderita  Diabetes Melitus  Tipe  2  Terhadap  Kualitas
Hidup Di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP  Sanglah  Provinsi  Bali.  E- Jurnal  Medika,  Vol.  5  No.6,  Juni 2016.
Tjokroprawiro, Askandar. 2012. Hidup Sehat Dan  Bahagia  Bersama  Diabetes Mellitus.  Jakarta:  Gramedia  Pustaka Utama.
Utomo,  A.Y.S.  2011.    Hubungan  Antara  4 Pilar Pengelolaan Diabetes   Melitus Dengan  Keberhasilan  Pengelolaan Diabetes Melitus Tipe 2. Semarang : Universitas Diponegoro.
Walujani,  Atika.  2015.  Diabetes,  Garis
Tangan  Tetapi  Bisa  Dihindari. Diperoleh dari www.diabetes.blogspot.com,  diakses tanggal 28 Nopember 2016. Widijanti,  A.  dan  Bernard  Theodore Ratulangi. 2011. Pemeriksaan Laboratorium  Penderita  Diabetes Mellitus, diperoleh dari www.tempo.co.id/medika/
online/tmp.online.old/pus-1.diakses tanggal 28 Nopember 2016.
Wulandari,  P.  2014.  Analisis  Faktor-Faktor
Yang  Berhubungan  Dengan  Kadar Gula Darah Pada
Penderita Diabetes  Mellitus  (DM)  Tipe-2  Di RSUD  Tugurejo  Semarang  Periode September  Tahun  2013.  Semarang: Fakultas  Kesehatan  Universitas Dian Nuswantoro.
Wulandari,  R.D.  2015.Perubahan  Pola Penyakit  menular  dan  tidak  menular serta kematian di Indonesia.
Yuliana,  IAI.  2016.  Dyadic  Coping  Dan
Kepuasan Pernikahan Pasangan
Suami  Istri  Dengan  Suami  Diabetes Melitus  Tipe  II.  Jurnal  Psikologi
Udayana 2016, 3(2), 324-331.