How to cite: Elwitri Silvia. et al (2022) Keragaman Sumber Protein Berperan dalam Pemenuhan Kebutuhan Vitamin D Pada Mahasiswi di Kota Padang. Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia, 7 (7)
E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 7, Juli 2022

## KERAGAMAN  SUMBER  PROTEIN  BERPERAN  DALAM  PEMENUHAN KEBUTUHAN VITAMIN D PADA MAHASISWI DI KOTA PADANG
Elwitri Silvia, Hanifa Zaini. S, Mekar Zenni Radhia, Endang Sari, Dewi Asmawati Universitas Sumatera Barat, Sumatera Barat, Indonesia Email: elwitri.silvia.91@gmail.com, hanifazaini92@gmail.com, mekarzenniradhia2@gmail.com, melatisari2310@gmail.com, dewiasmawati26@gmail.com

## Abstrak
Salah satu penyebab masalah dalam sistem reproduksi pada masa sebelum kehamilan sampai  masa  kelahiran  adalah  defisiensi  vitamin  D.  Sumber  utama  vitamin  D  adalah sinar  UVB  sehingga  diasumsikan  tinggal  di  negara  tropis  seperti  Indonesia  akan tercukupi  kebutuhan  vitamin  D.  Namun  hal  ini  bertolakbelakang  dengan  hasil-hasil penelitian di negara tropis, bahwa tinggal di negara tropis tidak menjamin tercukupinya kebutuhan  vitamin  D.    Kadar  vitamin  D  tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  paparan  sinar matahari, namun juga dipengaruhi oleh asupan vitamin D. Tujuan penelitian ini adalah untuk  mengetahui  hubungan  kadar  25(OH)D  serum  dengan  asupan  vitamin  D  pada mahasiswi di Kota Padang. Penelitian dilakukan dengan desain cross sectional pada 80 mahasiswi  di  Kota  Padang  dengan  teknik  pengambilan  sampel  secara  cluster  random sampling.  Pemeriksaan  kadar  25(OH)D  serum  diukur  dengan  menggunakan  metode ELISA.  Penilaian  asupan  vitamin  D  dilakukan  dengan  menggunakan  food  recall  24 hour  dan  Nutrisurvei  2007.  Sebagian  besar  subjek  penelitian  mengalami  defisiensi (n=48;  60%)  dan  insufisiensi  (n=30;  37,5%)  vitamin  D  dan  asupan  vitamin  D  subjek penelitian tidak ada yang mencukupi angka kecukupan vitamin D. Terdapat hubungan yang  signifikan  antara  asupan  vitamin  D  dengan  kadar  25(OH)D  serum  pada mahasiswi  di  Kota  Padang.  Kecukupan  vitamin  D  harus  dicapai  dengan  protein  yang beragam  dimana  asupan  vitamin  D  menjelaskan  separuh  dari  variabilitas  kadar 25(OH)D serum.
Kata kunci: Asupan Vitamin D, 25(OH)D serum, Perempuan

## Abstract
One  of  the  causes  of  problems  in  the  reproductive  system  in  the  period  before pregnancy  until  birth  is  vitamin  D  deficiency.  The  main  source  of  vitamin  D  is  UVB rays, so it is assumed that living in a tropical country such as Indonesia will meet the needs  of  vitamin  D.  However,  this  is  contrary  to  the  results  of  research  in  tropical countries,  that  living  in  a  tropical  country  does  not  guarantee  adequate  vitamin  D needs.  Vitamin  D  levels  are  not  only  influenced  by  sun  exposure,  but  are  also influenced  by  vitamin  D  intake.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the
relationship between serum 25(OH)D levels and intake vitamin D in female students in the  city  of  Padang.  The  study  was  conducted  with  a  cross  sectional  design  on  80 female students in the city of Padang with a cluster random sampling technique. Serum 25(OH)D  levels  were  measured  using  the  ELISA  method.  Assessment  of  vitamin  D intake  was  carried  out  using  24-hour  food  recall  and  Nutrisurvey  2007.  Most  of  the study  subjects  had  vitamin  D  deficiency  (n=48;  60%)  and  vitamin  D  insufficiency (n=30; 37.5%) and vitamin D intake was not one is an adequate number of vitamin D adequacy.  There  is  a  significant  relationship  between  vitamin  D  intake  and  serum 25(OH)D levels in female students in the city of Padang. Vitamin D adequacy must be achieved  with  a  variety  of  proteins  where  vitamin  D  intake  accounts  for  half  of  the variability in serum 25(OH)D levels.

## Keywords: Vitamin D intake, 25(OH)D serum, Female

## Pendahuluan
Defisiensi  vitamin  D  merupakan  masalah  umum  pada  wanita  usia  repsoduksi  dan telah  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  di  seuluruh  dunia  (Khalessi et  al. 2015). Vitamin D terbukti mempunyai peran dalam sistem reproduksi perempuan  (Lerchbaum & Obermayer-Pietsch,  2012).  Defisiensi  vitamin  D  berhubungan  dengan  masalah-masalah pada siklus reproduksi perempuan mulai dari masa sebelum kehamilan (Sollis, 2015) terkait dengan  kejadian  PCOS  (Serdar  &  Bulun,  2009),  sampai  masa  kelahiran  (Hollis  et  al., 2015).
Sumber  utama  vitamin  D  berasal  dari  sinar  ultraviolet-B  (UVB)  sehingga diasumsikan  bahwa  tinggal  di  negara  tropis  akan  tercukupinya  kebutuhan  vitamin  D  bagi tubuh. Pada daerah beriklim sedang, 80% vitamin D berasal dari sinar matahari  (Caprio et al. 2017),  sedangkan  pada  negara  tropis,  seperti  Indonesia,  paparan  sinar  matahari mempunyai  kontribusi  sekitar  90%  sebagai  sumber  vitamin  D  (Aji,  2016).  Namun  hal  ini bertolakbelakang  dengan  hasil  penelitian  yang  melaporkan  bahwa  terjadinya  defisiensi vitamin D pada negara tropis (Mendes et al. 2018). Studi epidemiologi di India melaporkan lebih  dari  70%  prevalensi  defisiensi  vitamin  D  pada  semua  kelompok  usia  termasuk  usia sekolah,  usia  dewasa  dan  ibu  hamil  (Babu  &  Calvo,  2010).    Studi  prospektif  kohort  di Malaysia  yang  dilakukan  pada  perempuan  remaja  usia  13  tahun  menemukan  bahwa  93% remaja putri mengalami defisiensi vitamin D (Al-Sadat et al., 2016).
Indonesia  merupakan  negara  tropis  yang  dilalui  oleh  garis  khatulistiwa  dengan intensitas  paparan  sinar  matahari  yang  tinggi.  Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  di Sumatera Utara menemukan bahwa 95% dari 156 wanita sehat usia 20-50 tahun mengalami defisiensi vitamin D (Sari et al. 2017). Studi potong lintang di Sunatera Barat menemukan bahwa 82,8% dari 239 ibu hamil mengalami defisiensi vitamin D  (Aji et al . 2019). Hal ini menunjukkan  bahwa  tinggan  di  negara  tropis  tidak  menjamin  tercukupinya  kebutuhan vitamin D.
Kadar vitamin D tidak hanya dipengaruhi  oleh paparan sinar matahari saja  (Mendes et al., 2018), namun juga dipengaruhi oleh asupan diet (Cranney et al., 2007).
Diet  merupakan  salah  satu  penentu  status  vitamin  D.  asupan  akan  dipengaruhi  oleh budaya  praktik  diet  dan  kebijakan  nasional  (Lamberg-Allardt et  al. 2013).  Studi  potong lintang  di  Inggris  menunjukkan  bahwa  konsentrasi  25(OH)D  plasma  lebih  rendah  pada vegetarian  dan  vegan  dibandingkan  dengan  pemakan  daging  (Crowe et  al .  2011).  Studi potong lintang di Belanda menunjukkan bahwa salah satu faktor penentu status vitamin D adalah mengonsumsi makanan yang telah difortifikasi dan penggunaan suplemen vitamin D (Van Dam et al. 2007).
Mengingat  kompleksnya  peran  vitamin  D  dalam  siklus  reproduksi  perempuan  serta adanya  pengaruh  budaya  terhadap  asupan  diet  maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang hubungan kadar 25(OH)D serum dengan asupan diet pada mahasiswi di Kota  Padang  yang  tergolong  pada  kelompok  usia  remaja  akhir  (usia  17-25  tahun)  karena individu  yang  tergolong  dalam  kelompok  ini  akan  mengalami  pernikahan  dan  menjadi calon  ibu  hamil  yang  harus  memperhatikan  status  vitamin  D  agar  memperoleh  luaran kesehatan yang baik pada masa kehamilan, persalinan dan menyusui.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observational  analitik  dengan  rancangan cross sectional. Penelitian  dilakukan  di  Universitas  Andalas  dan  pemeriksaan  kadar  25(OH)D serum  dilakukan  di  UPTD  Balai  Laboratorium  Kesehatan  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sumatera Barat. Pengambilan sampel dengan cara simple random sampling dengan jumlah sampel sebanyak 80 orang dengan kriteria inklusi remaja putri berusia 17-25 tahun; belum menikah (belum pernah hamil dan tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi hormonal); tidak mempunyai riwayat penyakit ginjal, hipertensi, jantung, diabetes mellitus, tiroid, hati dan  paru-paru;  tidak  pernah  berdomisili  di  daerah  non  tropis  dalam  1  bulan  terakhir  dan bersedia  menjadi  subjek  penelitian.  Penelitian  ini  mengukur  kadar  25(OH)D  serum  dan asupan  diet.  Kadar  25(OH)D  serum  diukur  dengan  metode  ELISA (Enzyme-lined immunosorbent  assay) dan  pengukuran  asupan  vitamin  D  dilakukan  dengan  wawancara menggunakan food recall 24 jam selama 2 hari (hari biasa dan akhir pekan) dan dianalisis dengan Nutrisurvey 2007. Data diolah secara komputerisasi. Analisa data dilakukan dengan analisa  univariat  untuk  melihat  gambaran  karakteristik  umum  sampel  mengenai  kadar 25(OH)D serum) dan asupan vitamin D dan analisa bivariat untuk melihat hubungan kadar 25(OH)D  serum  dengan  asupan  vitamin  D  dengan  menggunakan  Uji  Pearson.  Terdapat hubungan yang signifikan jika p<0,05.

## Hasil dan Pembahasan
Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah  perempuang  remaja  akhir  yang  berumur  17-25 tahun, belum menikah dan tidak mempunyai riwayat penyakit jantung, hipertensi, diabetes mellitus, tiroid, hati dan paru-paru. Berikut hasil pengolahan karakteristik subjek penelitian menurut umur:
Tabel 1 Karakteristik Subjek Penelitian Karakteristik Rerata±SD N Umur (tahun) 20,14±1,26 80
Berdasarkan tabel 1. Dapat dilihat bahwa rerata umur subjek penelitian adalah 20,14 tahun.
Tabel 2 Distribusi Kadar 25(OH)D Serum Variabel n(%) Median Min-Max Kadar 25(OH)D Serum (ng/ml) 80 (100) 10,45 5,3 – 26,15 Klasifikasi menurut Food and Nutrition Board (ng/ml) Defisiensi (0-11 ng/ml) 48 (60) Insufisiensi (12-20 ng/ml) 30 (37,5) Sufisiensi (>20 ng/ml) 2 (2,5) Klasifikasi menurut konsensus ilmiah Defisiensi (<20 ng/ml) 78 (97,5) Insifisiensi (20-31 ng/ml) 2 (2,5) Sufisiensi (32-100 ng/ml) 0 (0)
Berdasarkan tabel 2. Dapat diliat bahwa median kadar 25(OH)D serum 10,45 ng/ml yang termasuk dalam klasifikasi defisiensi menurut Food and Nutrition Board (Vitamin D Council,  2013) maupun  menurut  konsensus  ilmiah  (Grant  &  Holick,  2005).  Kadar 25(OH)D terendah 5,3 ng/ml dan kadar tertinggi 26,15 ng/ml.
Tabel 3 Distribusi Kadar 25(OH)D Serum Variabel n(%) Median Min-Max Asupan vitamin D (  g/hari/1000kkal) 77 (96,2) 2,91 0,47- 9,38
Berdasarkan  Tabel  3.  Dapat  dilihat  bahwa  median  asupan  vitamin  D  adalah  2,91  g/hari/1000kkal  dengan  asupan  vitamin  D  terendah  0,47  g/hari/1000kkal  dan  asupan vitamin  D  tertinggi  9,38  g/hari/1000kkal.  Pada  data  asupan  vitamin  D  terdapat  3  subjek yang  tidak  memenuhi  syarat  untuk  dilakukan  analisis  (asupan  kalori  <650  kkal/hari)
(Okubo et  al. 2006)  sehingga  jumlah  subjek  penelitian  asupan  vitamin  D  sebanyak  77 subjek.

## Gambar 1 Hubungan Asupan Vitamin D dengan Kadar 25(OH)D Serum
Analisis  hubungan  asupan  vitamin  D  dengan  kadar  25(OH)D  serum  dilakukan dengan Uji Pearson (Gambar 1) dan didapatkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara  asupan  vitamin  D  dengan  kadar  25(OH)D  serum  pada  mahasiswi  di  Kota  Padang dengan  nilai  p=0,000  (p<0,05)  dan  kekuatan  korelasi  kedua  variabel  ini  adalah  kuat (r=0,743)  dengan  arah  positif.  Nilai  koefisien  determinasi  menunjukkan  bahwa  asupan vitamin D dapat mempengaruhi variabilitas kadar 25(OH)D serum pada mahasiswi di Kota Padang sebesar 51,20% (R 2 =0,512)
Hasil  penelitian  ini  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara asupan  vitamin  D  dengan  kadar  25(OH)D  serum  dengan  kekuatan  korelasi  kuat.  Hal  ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa salah satu sumber vitamin D berasal dari diet terdiri dari 2 bentuk vitamin D yaitu D2 dan D3 (eds. Ross et al , 2010). Viatmin D2 dan D3 merupakan bentuk inaktif dari vitamin D. vitamin D  dihidroksilasi di hati dengan bantuan 25-hidrokdilase  dan  berikatan  dengan  DBP  sehingga  mengubah  vitamin  D  menjadi 25(OH)D  untuk  memulai  transformasi  metabolik.  Karena  aktivitas  biologis  25(OH)D rendah,  maka  dibawa  ke  ginjal  untuk  proses  hidroksilasi  kedua  oleh  enzim  1-hidroksilase dan 24-hidroksilase sehingga menghasilkan bentuk aktif berupa 1,25(OH) 2 D atau kalsitriol (Wagner & Greer, 2008).
Pada penelitian ini asupan vitamin D subjek penelitian tidak ada yang mencukupi angka kecukupan vitamin D menurut Kemenkes dan IOM yaitu 15  g/hari (Kementerian Kesehatan RI, 2014; eds. Ross et al . 2010).
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Sumber Vitamin D Subjek Penelitian Sumber Vitamin D n (%) Daging ayam 64 (83,12) Telur ayam 61 (79,22) Susu 58 (75,32) Daging sapi 23 (29,87) Ikan kembung 19 (24,64) Mentega 16 (20,77) Ikan teri segar 15 (19,48) Ikan tenggiri 14 (18,18) Terasi merah 13 (16,88) Ikan mas 11 (14,28) Keju 10 (12,98) Udang 10 (12,98) Ikan tongkol 9 (11,68) Ikan asin kering 7 (9,09) Ikan lele 5 (6,49) Ikan bandeng 3 (3,89) Ikan teri kering 3 (3,89) Ikan kakap 3 (3,89) Ikan selar 2 (2,59) Ikan cepa-cepa 2 (2,59) Belut 1 (1,29) Telur itik 1 (1,29) Belvita 1 (1,29) Jamur putih 1 (1,29) Ikan mujair 1 (1,29)
Median asupan vitamin D pada penelitian ini 2,91  g/hari/1000 kkal dengan asupan tertinggi  9,38 g/hari/1000  kkal.  Menurut  peneliti  hal  ini  terjadi  karena  berdasarkan analisis Nutrisurvey dapat diketahui bahwa sumber makanan dengan kandungan vitamin D yang tinggi berasal dari protein hewani berupa ikan dan produk susu naun sebagian besar subjek  penelitian  mengonsumsi  daging  ayam  sebagai  sumber  proteinnya  (83,11%)  (Tabel 4.),  sedangkan  daging  ayam  merupakan  sumber  makanan  vitamin  D  dengan  kandungan vitamin  D  terendah  pada  subjek  penelitian  ini  (Tabel  5.)  sehingga  tidak  ada  dari  subjek penelitan  yang  mencukupi  angka  kecukupan  vitamin  D  menurut  Kemenkes  dan  IOM. Kecukupan vitamin D harus dicapai dengan protein yang beragam dimana asupan vitamin D menjelaskan separuh dari variabilitas kadar 25(OH)D serum (Gambar 1.)
Tabel 5 Sumber Vitamin D Subjek Penelitian Sumber Vitamin D Kandungan Vitamin D/100 gr (  g) Konsumsi per hari (gr) Asupan Vitamin D/hari (  g) Ikan kembung 12 20,00 – 120,00 2,4 – 14,4 Ikan tongkol 5 56,00 – 220,00 2,8 – 11 Ikan mas 10 25,00 – 100,00 2,5 – 10 Ikan selar 12 30,00 – 60,00 3,6 – 7,2 Ikan tenggiri 12 10,00 – 60,00 1,2 – 7,2 Ikan lele 10 20,00 – 65,00 2 – 6,5 Ikan teri segar 12 3,33 – 50,00 0,4 – 6 Ikan bandeng 10 40,00 – 55,00 4 – 5,5 Ikan cepa-cepa 9 40,00 – 50,00 3,6 – 4,5 Ikan asin kering 4 5,00 – 90,00 0,2 – 3,6 Ikan teri kering 2 15,00 – 120,00 0,3 – 2,4 Ikan kakap 1 30,00 – 80,00 0,3 – 0,8 Ikan mujair 1 40,00 – 40,00 0,4 – 0,4 Belut 12 25,00 – 25,00 3,0 – 3,0 Udang 13 13,33 – 83,33 0,4 – 2,5 Susu 7 4,29 – 120,00 0,3 – 8,4 Keju 0,6 16,67 – 150,00 0,1 – 0,9 Mentega 2 5,00 – 20,00 0,1 – 0,4 Telur itik 5 36,00 – 36,00 1,8 – 1,8 Telur ayam 1 20,00 – 145,00 0,2 – 1,45 Daging sapi 0,2 50,00 – 100,00 0,1 – 0,2 Daging ayam 0,1 5,00 – 170,00 0,005 – 0,17 Terasi merah 13 0,77 – 4,62 0,1 – 0,6 Belvita 3,1 41,94 – 41,94 1,3 – 1,3 Jamur putih 2 20,00 – 20,00 0,4 – 0,4
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  terdahulu  di  Sumatera  Utara  yang  menemukan bahwa  82,7%  wanita  memiliki  asupan  vitamin  D  rendah  dengan  rerata  asupan  vitamin  D 5,24±6,94  g/hari  (Sari et  al .  2014).  Analisis  survei  kesehatan  dan  gizi  di  Korea  oleh KNHANES  melaporkan  bahwa  rerata  asupan  vitamin  D  pada  perempuan  dewasa  adalah 2,6±0,1  g/hari  dan  terdapat  hubungan  positif  antara  asupan  vitamin  D  dengan  kadar 25(OH)D serum (Yoo, Cho, & Ly, 2016).

## Kesimpulan
Oleh  karena  itu,  peneliti  menyarankan  agar  perempuan  remaja  akhir  khususnya mahasiswi  di  Kota  Padang  dapat  memperhatikan  keragaman  sumber  proteinnya  agar
tercukupinya  kebutuhan  vitamin  D  yang  bermanfaat  untuk  kesehatan  reproduksi  dimasa sekarang dan masa yang akan datang.

## BIBLIOGRAFI
Aji, Arif Sabta. (2016). Vitamin D in Pregnancy. Arisip Gizi Dan Pangan , I .
Aji,  Arif  Sabta,  Erwinda,  E.,  Yusrawati,  Y.,  Malik,  Safarina  G.,  &  Lipoeto,  Nur  Indrawaty. (2019). Vitamin D deficiency status and its related risk factors during early pregnancy : a cross- sectional study of pregnant Minangkabau women , Indonesia . 1–10.
Al-Sadat,  Nabilla,  Majid,  Hazreen  Abdul,  Sim,  Pei  Ying,  Su,  Tin  Tin,  Dahlui,  Maznah,  Abu Bakar, Mohd Fadzrel, Dzaki, Najat, Norbaya, Saidatul, Murray, Liam, Cantwell, Marie M., &  Jalaludin,  Muhammad  Yazid.  (2016).  Vitamin  D  deficiency  in  Malaysian  adolescents aged 13 years: findings from the Malaysian Health and Adolescents Longitudinal Research Team  study  (MyHeARTs). BMJ  Open , 6 (8),  e010689.  https://doi.org/10.1136/bmjopen- 2015-010689
Babu, Uma S., & Calvo, Mona S. (2010). Modern India and the vitamin D dilemma : Evidence for the need of a national food fortification program . 25 , 1134–1147. https://doi.org/10.1002/mnfr.200900480
Caprio,  Massimiliano,  Infante,  Marco,  Calanchini,  Matilde,  Mammi,  Caterina,  &  Fabbri, Andrea.  (2017).  Vitamin  D:  not  just  the  bone.  Evidence  for  beneficial  pleiotropic extraskeletal effects. Eating and
Weight
Disorders , 22 (1), 27–41.
https://doi.org/10.1007/s40519-016-0312-6
Cranney,  Ann,  Horsley,  Tanya,  O’Donnell,  Siobhan,  Weiler,  Hope,  Puil,  Lorri,  Ooi,  Daylily, Atkinson,  Stephanie,  Ward,  Leanne,  Moher,  David,  Hanley,  David,  Fang,  Manchung, Yazdi,  Fatemeh,  Garritty,  Chantelle,  Sampson,  Margaret,  Barrowman,  Nick,  Tsertsvadze, Alex, & Mamaladze, Vasil. Effectiveness and safety of vitamin D in relation to bone health. , 158 Evidence report/technology assessment § (2007).
Crowe,  Francesca  L.,  Steur,  Marinka,  Allen,  Naomi  E.,  Appleby,  Paul  N.,  Travis,  Ruth  C.,  & Key, Timothy J. (2011). Plasma concentrations of 25-hydroxyvitamin D in meat eaters, fish eaters,  vegetarians  and  vegans:  results  from  the  EPIC–Oxford  study. Public  Health Nutrition , 14 (02), 340–346. https://doi.org/10.1017/S1368980010002454
Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. (2010). In A. Catharine Ross, Christine L.  Taylor,  Ann  L.  Yaktine,  &  Heather  B.  Del  Valle  (Eds.), Institute  of  Medicine  of  The National Academies (Vol. 32). https://doi.org/10.17226/13050
Grant,  William  B.,  &  Holick,  Michael  F.  (2005).  Benefits  and  requirements  of  vitamin  D  for optimal health: A review. Alternative Medicine Review , 10 (2), 94–111.
Hollis, Bruce W., Wagner, Carol L., Howard, Cynthia R., Ebeling, Myla, Shary, Judy R., Smith, Pamela G., Taylor, Sarah N., Morella, Kristen, Lawrence, Ruth A., & Hulsey, Thomas C. (2015).  Maternal  Versus  Infant  Vitamin  D  Supplementation  During  Lactation:  A Randomized Controlled Trial. Pediatrics , 136 (4), 625–634.
https://doi.org/10.1542/peds.2015-1669
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2014).  Pedoman  gizi  seimbang. Jakarta:  Kementerian  Kesehatan RI , 44.
Khalessi,  Nasrin,  Kalani,  Majid,  Araghi,  Mehdi,  &  Farahani,  Zahra.  (2015).  The  Relationship between  Maternal  Vitamin  D  Deficiency  and  Low  Birth  Weight  Neonates. Journal  of Family & Reproductive Health , 9 (3), 113–117.
Lamberg-Allardt,  Christel,  Brustad,  Magritt,  Meyer,  Haakon  E.,  &  Steingrimsdottir,  Laufey. (2013).  Vitamin  D  -  a  systematic  literature  review  for  the  5th  edition  of  the  Nordic Nutrition Recommendations.
Food & Nutrition Research , 57 , 1–31. https://doi.org/10.3402/fnr.v57i0.22671
Lerchbaum,  Elisabeth,  &  Obermayer-Pietsch,  Barbara.  (2012).  Vitamin  D  and  fertility:  A systematic review. European Journal of Endocrinology , 166 (5), 765–778. https://doi.org/10.1530/EJE-11-0984
Mendes, Marcela Moraes, Hart, K. H., Botelho, P. B., & Lanham-New, S. A. (2018). Vitamin D status in the tropics: Is sunlight exposure the main determinant? Nutrition Bulletin , 43 (4), 428–434. https://doi.org/10.1111/nbu.12349
Okubo, Hitomi, Sasaki, Satoshi, Horiguchi, Hyogo, Oguma, Etsuko, Miyamoto, Kayoko, Hosoi, Yoko,  Kim,  Mi  Kyung,  &  Kayama,  Fujio.  (2006).  Dietary  patterns  associated  with  bone mineral density in premenopausal Japanese farmwomen. The American Journal of Clinical Nutrition , 83 (5), 1185–1192.
Sari, Dina Keumala; Tala, Zaimah Zulkarnaini ; Lestari, Sri; Hutagalung, Sunna Vyatra; Ganie, Ratna  Akbari.  (2017).  Vitamin  D  Receptor  Gene  Polymorphism  Among  Indonesian Women  in  North  Sumatera. Asian  Journal  of  Clinical  Nutrition , 9 ,  44–50. https://doi.org/10.3923/ajcn.2017.44.50
Sari, Dina Keumala, Harun Alrasyid, D., Nurlndrawaty, L., & Zulkif, L. (2014). Occurrence of vitamin  D  deficiency  among  women  in North  Sumatera,  Indonesia. Malaysian Journal  of Nutrition , Vol. 20, pp. 63–70.
Serdar,  Endometriosis,  &  Bulun,  E.  (2009).  Endometriosis. N  Engl  J  MedThe  New  England Journal of Medicine Downloaded , 360 , 268–279. https://doi.org/10.1056/NEJMra1313875 Sollis, Susanne Stoddard. (2015). Vitamin D Deficiency and Infertility : A Systematic Review .
Van Dam, Rob M., Snijder, Marieke B., Dekker, Jacqueline M., Stehouwer, Coen D. A., Bouter,
Lex  M.,  Heine,  Robert  J.,  &  Lips,  Paul.  (2007).  Potentially  modifiable  determinants  of vitamin  D  status  in  an  older  population  in  the  Netherlands:  The  Hoorn  Study. American Journal of Clinical Nutrition , 85 (3), 755–761. https://doi.org/85/3/755 [pii]
Vitamin D Council. (2013). Vitamin D. In Vitamin D Council . San Luis Obispo.
Wagner,  C.  L.,  &  Greer,  F.  R.  (2008).  Prevention  of  Rickets  and  Vitamin  D  Deficiency  in Infants, Children,
and Adolescents.
Pediatrics , 122 (5), 1142–1152.
https://doi.org/10.1542/peds.2008-1862
Yoo,  Kyoungok,  Cho,  Jinah,  &  Ly,  Sunyung.  (2016).  Vitamin  D  intake  and  serum  25- hydroxyvitamin D levels in Korean adults: Analysis of the 2009 Korea National Health and Nutrition  Examination  Survey  (KNHANES  IV-3)  using  a  newly  established  vitamin  D database. Nutrients , 8 (10). https://doi.org/10.3390/nu8100610

## Copyright holder:
Elwitri Silvia, Hanifa Zaini. S, Mekar Zenni Radhia, Endang Sari, Dewi Asmawati (2022)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: