## Senam Qigong Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Hipertensi di Sleman Yogyakarta
Qigong Exercise Lowers Blood Pressure in Hypertensive Elderly in Sleman Yogyakarta
Suri Salmiyati 1,* , Agustina Rahmawati 2
1,2 Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, Jalan Ring Road Barat No. 63 Nogotirto, Gamping, Sleman , Yogyakarta, 55292, Indonesia
1 suri_salmiyati@unisayogya.ac.id*; 2 agustinaakbar@unisayogya.ac.id
* corresponding author Tanggal Submisi: 8 Desember 2020, Tanggal Penerimaan: 9 Februari 2021

## Abstrak
Hipertensi  jika  tidak  terkendali  menimbulkan  komplikasi  bahkan  kematian.  Penatalaksaan hipertensi melalui latihan fisik masih jarang dilakukan oleh lansia yang menderita hipertensi. Salah  satu  penanganan  hipertensi  adalah  dengan  melakukan  senam Qigong .  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  senam qigong terhadap  tekanan  darah  pada  lansia hipertensi.  Metode  penelitian Quasi  Experiment dengan Pretest-Posttest  Control  Group . Teknik  sampel  dalam  penelitian  menggunakan purposive  sampling .  Analisis  data menggunakan Wilcoxon  Signed  Rank  Test diperoleh  nilai  signifikan  pada  tekanan  darah sistolik  p- value 0,002  (sig<0,05)  dan  tekanan  darah  diastolik  p- value 0,002  (sig<0,05). Terdapat  pengaruh  senam qigong terhadap  penurunan  tekanan  darah.  Lansia  hipertensi diharapkan  dapat  melakukan  senam qigong secara  rutin  untuk  menjaga  kestabilan  tekanan darah.
Kata kunci : qigong ; tekanan darah; lansia; hipertensi

## Abstract
Hypertension  can  cause  complications  and  even  death  if  it  is  not  controlled.  Hypertension management  through  physical  exercise  is  still  rarely  done  by  the  elderly  who  suffer  from hypertension.  One  way  to  treat  hypertension  is  to  do  Qigong  exercises.  This  study  aims  to determine  the  effect  of  qigong  exercise  on  blood  pressure  in  the  elderly  with  hypertension. This research employed Quasi Experiment with Pretest-Posttest Control Group. The sampling technique  in  this  study  used  purposive  sampling.  The  data  analysis  using  the  Wilcoxon Signed Rank Test obtained significant values for systolic blood pressure with p-value 0.002 (sig<0.05)  and  diastolic  blood  pressure  with  p-value  0.002  (sig<0.05).  There  is  an  effect  of qigong exercise on lowering blood pressure. Hypertensive elderly is expected to be able to do qigong exercises regularly to maintain blood pressure stability.
Keywords : qigong; blood pressure; elderly; hypertension

## PENDAHULUAN
Proporsi populasi lansia di dunia diperkirakan akan terus meningkat dari 12% di tahun 2015  menjadi  22%  pada  tahun  2050  (WHO,  2018). Persentase  lansia  di  Indonesia  telah mengalami peningkatan dua kali lipat dari tahun 1971 hingga tahun 2019 menjadi 9,6% atau sekitar  25,64  juta  orang  (Badan  Pusat  Statistik,  2019).  Hasil  susenas  2017  terdapat  lima provinsi di Indonesia dengan persentase lansia lebih dari 10% dengan peringkat pertama yaitu Provinsi  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  sebanyak  14,5  %  (Badan  Pusat  Statistik  Provinsi Daerah  Istimewa  Yogyakarta,  2019).  Usia  harapan  hidup  yang  tinggi  berdampak  pada
munculnya  penyakit  degeneratif,  salah  satunya  hipertensi.  Hipertensi  merupakan the  silent disease dan  menjadi  penyakit  pembunuh  nomor  tiga  setelah  penyakit  jantung  dan  kanker (Kemenkes  RI,  2018).  Hipertensi  menjadi  masalah  kesehatan  yang  serius  dan  jika  tidak dikendalikan  menimbulkan  komplikasi  hingga  kematian.  Kemenkes  RI  memperkirakan kematian yang disebabkan oleh penyakit kardiovaskuler, terutama penyakit jantung koroner dan  stroke  akan  terus  meningkat  mencapai  23,3  juta  kematian  pada  tahun  2030  (Kemenkes RI, 2018)
Riskesdas  2018  menunjukkan  bahwa  di  Indonesia  hipertensi  banyak  diderita  oleh lansia  dengan  prevalensi  tertinggi  diduduki  oleh  kelompok  usia  75  tahun  keatas  sebesar 69,5%  disusul  kelompok  usia  65-74  tahun  sebesar  63,2%  dan  kelompok  usia  55-64  tahun sebesar 55,2%  (Kemenkes RI, 2018). Hipertensi menjadi peringkat pertama dari 10 penyakit tidak  menular  di  DIY  dengan  prevalensi  tertinggi  berada  di  Kabupaten  Sleman  sebanyak 24.574  kasus  di  tahun  2017  (Dinkes  DIY,  2017).  Hipertensi  dapat  dikendalikan  dengan modifikasi pola hidup dan pengobatan secara teratur. Pengobatan hipertensi secara garis besar terbagi  menjadi  dua  yaitu  pengobatan  farmakologi  dan  pengobatan  non  farmakologi. Pengobatan non  farmakologi diantaranya dengan  pengaturaan diit, manajemen stres melalui relaksasi,  olah  raga  seperti  senam  atau  jalan  cepat,  berhenti  merokok  serta  mengurangi konsumsi alkohol (Shadine,2010)
Salah satu  jenis  senam  yang dapat  dilakukan oleh penderita hipertensi  adalah senam qigong.  Senam  qigong  merupakan  latihan  yang  telah  diresmikan  oleh  pemerintah  Cina sebagai metode penyembuhan dan peningkatan kesehatan untuk semua kalangan masyarakat (Wahjuni, 2016). Senam qigong hampir sama dengan Taichi dimana gerakan yang dilakukan lembut dan teratur sehingga sangat memungkinkan dilakukan  oleh kelompok lansia . Melalui gerakan yang lembut pada senam qigong dapat merilekskan bagian tubuh, menurunkan stres dan  meningkatkan  sistem  imun.  Selain  itu  senam  qigong  juga  dapat  memperbaiki  fungsi sistem  kardiovaskuler,  pernafasan,  limphatik  dan  pencernaan  (Nurwigati,  2015).  Latihan senam qigong ,  merupakan  latihan  pengobatan  tradisional  Tiongkok  yang terdiri  dari  latihan pernapasan,  meditasi,  dan  gerakan  tubuh  dengan  strain  muskuloskeletal  minimal  dan  dapat dilakukan oleh orang-orang pada usia lanjut (Chang, Pei., Knobf., 2013).
Berdasarkan  data  yang  didapatkan  di  Puskesmas  Gamping  2  didapatkan  data  bahwa kejadian  hipertensi  pada  lansia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gamping  2  termasuk  tinggi dibandingkan  dengan  wilayah  lainnya.  Kegiatan  posyandu  lansia  yang  selama  ini  berjalan berupa  pengukuran  berat  badan  dan  tekanan  darah.  Selama  ini  tidak  ada  kegiatan  yang dikhususkan bagi lansia seperti senam atau kegiatan lainnya. Hasil wawancara dengan lansia, 80%  lansia  mengatakan  belum  mengetahui  terkait  jenis  senam  yang  dapat  dilakukan  untuk menurunkan  takanan  darah.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  senam qigong  terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada  lansia  penderita  hipertensi.  Penelitian  ini dapat  membantu  untuk  pengontrolan  tekanan  darah  dan  menurunkan  angka  kejadian komplikasi hipertensi serta peningkatan kualitas hidup pada lansia yang menderita hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  berupa quasi  experiment dengan  rancangan  penelitian pretest- postest  control  grup .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  yang  menderita hipertensi di  lokasi  penelitian.  Teknik  pengambilan sampel dengan menggunakan purposive sampling ,  sampel  berjumlah  30  responden  yang  dibagi  menjadi  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol.  Intervensi  yang  diberikan  berupa  senam qigong dan  pengumpulan  data tekanan  darah  menggunakan  lembar  hasil  pengukuran  tekanan  darah  yang  diukur  dengan sphygmomanometer .  Pada  kelompok  intervensi  peneliti  mengajarkan  senam qigong yang dilakukan 3 kali dalam seminggu selama 4 minggu serta dilakukan pengukuran tekanan darah
sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  peneliti mengukur tekanan darah tanpa memberikan intervensi. Analisis data menggunakan Wilcoxon Signed  Rank  Test. Penelitian  ini  telah  lolos  uji  etik  di  Komisi  Etik  Penelitian  Universitas ‘Aisyiyah yogyakarta.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  penelitian  berjumlah  30  lansia  dengan  jumlah  laki-laki  60% dan  perempuan  40%.  Rata-rata  dan  selisih  rata-rata  tekanan  darah pretest dan posttest pada lansia penderita hipertensi dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1. Rata-rata dan selisih rata-rata tekanan darah pretest dan posttest pada lansia penderita hipertensi di Kronggahan Trihanggo Sleman Yogyakarta dapat dilihat pada tabel berikut:
Kelompok Rerata Tekanan Darah Rata-rata Sebelum Rata-rata Sesudah Selisih Kelompok Intervensi Sistolik 156,73 131,73 25,00 Diastolik 89,73 77,93 11,8 Kelompok Kontrol Sistolik 159.27 161.27 2.00 Diastolik 135,93 92,33 43,3
Berdasarkan  tabel.1  dapat  diketahui  hasil  tekanan  darah  sistolik  sebelum  diberikan intervensi senam qigong diperoleh nilai tekanan darah minimum sebesar 141 mmHg dan nilai tekanan  darah  maksimum  185  mmHg  dengan  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  sebelum diberikan  senam  qigong  pada  kelompok  intervensi  sebesar  156,73  mmHg.  Dari  hasil penelitian diatas dapat disimpulkan bahwa responden dalam penelitian ini rata-rata termasuk dalam  kategori  hipertensi grade 2 . Menurut American  Heart  Assosiation (2017)  seseorang dikatakan mengalami hipertensi grade 2 apabila tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg. Hasil tekanan darah sistolik sesudah diberikan intervensi senam qigong diperoleh nilai tekanan darah minimum sebesar 120 mmHg dan nilai tekanan darah  maksimum  sebesar  143  mmHg.  Rata-rata  tekanan  darah  sistolik  setelah  diberikan senam  qigong  pada  kelompok  intervensi  sebesar  131,73  mmHg.  Sedangkan  hasil  tekanan darah diastolik sebelum diberikan intervensi didapatkan nilai tekanan darah minimum sebesar 72  mmHg  dan  nilai  tekanan  darah  maksimum  111  mmHg  dengan  rata-rata  sebesar  89,73 mmHg.  Sedangkan  setelah  diberikan  intervensi  senam  qigong  diperoleh  nilai  tekanan  darah diastolik  minimum  70  mmHg  dan  nilai  tekanan  darah  maksimum  88  mmHg.  Rata-rata tekanan darah diastolik setelah diberikan intervensi adalah sebesar 77,93 mmHg.
Terdapat  beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  tekanan  darah  seseorang, khususnya pada kelompok usia lanjut. Lansia mengalami perubahan struktur dan fungsi pada sistem  pembuluh  darah  perifer  yang  bertanggung  jawab  pada  perubahan  tekanan  darah. Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat dan penurunan dalam  relaksasi  otot  polos  pembuluh    yang  menyebabkan  pembuluh  darah  menjadi menyempit karena menurunnya elastisitas. Konsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya  dalam  mengakomodasi  volume  darah  yang  dipompa  oleh  jantung  (volume sekuncup),  mengakibatkan  penurunan  curang  jantung  dan  peningkatan  tahanan  perifer Brunner  &  Suddath  (2002)  dalam  (Padila,  2013).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Suriatun  (2018)  yang  mununjukkan  adanya  hubungan  usia  dengan  kejadian hipertensi  pada  lansia  dibuktikan  dengan  hasil  penelitian  yang  menunjukan  klasifikasi
hipertensi  berat  cenderung  banyak  diderita  oleh  rentang  usia middle  age dan elderly (Suriatun, 2018).
Jenis kelamin juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi, dalam penelitian ini responden paling banyak adalah perempuan. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni  dan  Eksanoto  (2013)  menunjukkan  bahwa  wanita  cenderung  menderita  hipertensi daripada  laki  laki.  Pada  penelitian  ini  responden  wanita  lebih  banyak  dibandingkan  dengan laki-laki. Wanita akan mengalami peningkatan resiko tekanan darah tinggi setelah menopause yaitu  usia  di  atas  45  tahun  (Wahyuni.,  Eksanoto,  2013).  Karena  wanita  yang  belum menopause  dilindungi  oleh  hormone  esterogen  yang  berperan  dalam  meningkatkan  kadar High  Density  Lipoprotein  (HDL).  Kadar  HDL  yang  rendah  dan  LDL  yang  tinggi  akan mempengaruhi  terjadinya  proses  aterosklerosis  dan  mengakibatkan  tekanan  darah  tnggi (Haendra et al., 2013).
Berdasarkan  karakteristik  usia  sebagian  besar  lansia  dalam  penelitian  ini  adalah  usia 60-65  tahun  sebanyak  60%.  Usia  seseorang  snagat  mempengaruhi  sesorang  dalam mengambil  keputusan  dalam  melakukan  terapi  hipertensi  dengan  tepat  (Salmiyati,  2018). Notoadmojo  (2003)  mengungkapkan  bahwa  semakin  bertambah  usia  maka  pengalaman  dan pengetahuan  seseorang  akan  semakin  bertambah.  Terapi  yang  dipilih  oleh  seseorang  untuk penatalaksaan hipertensi akan mempengaruhi keberhasilan penanganan hipertensi.
Tabel 2. Hasil Analisis Uji Wilcoxon Signed Ranks Test Tekanan Darah Pretest dan Posttest Senam
Qigong pada Lansia Penderita Hipertensi di Kronggahan Trihanggo Sleman Yogyakarta Aspek Z p-value Keterangan Pre Tekanan Darah -3040 0,002 Berbeda Post Tekanan Darah
Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan tabel 2 di atas menunjukkan hasil p value sebesar 0,002 < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan tekanan darah pada lansia sebelum dan sesudah dilakukan senam  qigong. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  (Kim et  al.,  2015)  dengan  judul Randomized,  Controlled  Trial  of  Qigong  for  Treatment  of Prehypertension  and  Mild  Essential  Hypertension ,  dimana  penelitian  ini  terdapat  40 responden  yang  terbagi  menjadi  19  responden  dalam  kelompok  intervensi  dan  21  dalam kelompok  kontrol.  Kelompok  intervensi  diberikan  latihan  senam  qigong  3  kali  dalam seminggu  dan  melakukan  senam  qigong  di  rumah  sedikitnya  2  kali  seminggu,  sedangkan kelompok  kontrol  tidak  diberikan  intervensi  apapun.  Setelah  8  minggu  terdapat  perbedaan yang  signifikan  antara  kelompok  intervensi  qigong  dan  kelompok  kontrol.  Kelompok intervensi  senam  qigong  menunjukan  adanya  penurunan  yang  signifikan  terhadap  hasil tekanan darah sistolik dan diastolik.
Qigong  merupakan  gerakan  Cina  kuno  yang  terdiri  dari  berbagai  latihan,  seperti meditasi,  pernapasan,  dan  gerakan  ritmis.  Seperti  yang  digambarkan  oleh  definisinya,  Qi adalah  energi  penting  dari  tubuh  dan  gong  adalah  latihan  yang  akan  mendorong  Qi  melalui tubuh  sehingga  tubuh  dapat  menyembuhkan  dirinya  sendiri  (Yang  et  al.,  2017).  Latihan qigong  memiliki fungsi pengaturan ganda yang bermanfaat  pada tekanan darah, yaitu untuk menurunkan nilai tekanan darah pada pasien dengan tekanan darah tinggi dan meningkatkan nilai  tekanan  darah  pada  pasien  dengan  tekanan  darah  rendah.  Manfaat  ini  signifikan
khususya pada pasien dengan tekanan darah tinggi. Terkait dengan pernapasan, senam qigong dilakukan  dengan  pernapasan  dalam,  ringan,  dan  lambat  dimana  sangat  membantu konsentrasi, mental, dan ketenangan. Praktik ini dapat meningkatkan fungsi organ dalam dan menurunkan tekanan darah (Ming, dkk, 2011). Menurut (Fan et al., 2019) satu kemungkinan untuk penjelasan manfaat dari latihan qigong adalah  meningkatkan kesehatan qi, darah, dan cairan  di  seluruh  tubuh  dengan  gerakan  berulang  untuk  meringankan  dan  mengatur  fungsi meridian dan visceral  organ. Banyak manfaat  potensial  yang ditemukan termasuk gangguan kardiovaskular,  reumatoid  arthritis,  asma,  dan  kanker.  Qigong  juga  telah  dipelajari  sebagai terapi alternatif untuk mengendalikan tekanan darah.
Latihan  pernafasan,  relaksasi,  dan  gerakan  yang  pelan  dan  lembut  iramanya  secara teratur terbukti dapat meningkatkan pelepasan non adrenalin melalui urin, menurunkan kadar kortisol,  serta  menurunkan  aktivitas  saraf  simpatis  yang  membawa  dampak  positif  pada jantung berupa denyut jantung yang stabil dan tekanan darah turun menuju normal (Utomo., 2013)  Ini  karena  aktivitas  saraf  simpatis  dan  parasimpatis  menjadi  seimbang  dan  harmonis. Latihan  tersebut  dapat  pula  meningkatkan  antioksidan  untuk  menghilangkan  radikal  bebas dalam tubuh dan menstabilkan tekanan darah (Supriani, 2014)

## SIMPULAN
Senam qigong menurukan tekanan darah pada lansia yang menderita hipetensi, hal ini ditunjukkan dengan hasil uji statistik diperoleh nilai signifikan pada tekanan darah sistolik p- value 0,002 (p<0,05).

## SARAN
Saran  bagi  lansia  yang  menderita  hipertensi  diharapkan  dapat  melakukan  senam qigong secara  rutin  untuk  menjaga  kestabilan  tekanan  darah.  Bagi  kader  diharapkan  dapat mendampingi dan memotivasi lansia untuk rutin melakukan senam qigong.

## REFERENCE
Badan  Pusat  Statistik  Provinsi  Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  (2019). Statistik  DIY  2018 . https://yogyakarta.bps.go.id/
Badan Pusat Statistik. (2019). Statistik Penduduk Lanjut Usia 2019 . https://bps.go.id/ Chang,  Pei.,  Knobf.,  B.  (2013).  Physical  and  Psychological  effect  of  Cigong  Exercise  in community-Dwelling  Older  Adults:  An  Exploratory  Study. Journal  of  Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689–1699. Dinkes  DIY.  (2017). Profil  Kesehatan  Provinsi  Daerah  Istimewa  Yogyakarta . http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KES_PROVINSI_2015/1 4_DIY_2015.pdf.
Fan,  H.,  Lu,  F.,  Yang,  A.,  Dong,  Y.,  Liu,  P.,  &  Wang,  Y.  (2019).  A  Review  on  the Nonpharmacological  Therapy  of  Traditional  Chinese  Medicine  with  Antihypertensive Effects. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine , 2019 . https://doi.org/10.1155/2019/1317842
Haendra, F., Anggara, D., & Prayitno, N. (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tekanan Darah Di Puskesmas Telaga Murni ,. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 5 (1), 20–25. Kemenkes RI. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2010 .
Kim, S., Lee, S., Kwon, O., Park, S., Seo, J., & Kim, K. (2015). Qigong program on insomnia and stress in cancer patients: A case series report. SAGE Open Medical Case Reports , 3 , 2050313X1455640. https://doi.org/10.1177/2050313x14556408
Nurwigati,  E.  (2015). Terapi  Alternatif  dan  Komplementer  dalam  Bidang  Keperawatan.
Bogor . In Media. Padila. (2013). Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam . Nuha Media.
Salmiyati,  S.  (2018).  Pengaruh  Self  Help  Group  terhadap  Pengetahuan  tentang  Hipertensi. Journal of Health Studies , 2 (1), 75–83. https://doi.org/10.31101/jhes.428
Shadine, M. (2010). Mengenal Penyakit Hipertensi, Diabetes, Stroke dan Serangan Jantung . Keen Book.
Supriani,  A.  (2014).  Pengaruh  Senam  Tai  Chi  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Lansia  dengan  Hopertensi. Jurnal  Keperawatan  &  Kebidanan  -  Stikes  Dian  Husada Mojokerto , 31–39.
Suriatun. (2018). Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian hipertensi di posyandu lansia  dusun  pundung  nogotirto  gamping  sleman  yogyakarta. Universitas  ’Aisyiah Yogyakarta , x (x), 1–13. Utomo.,  P.  (2013). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Hipertensi  Dengan  Upaya Pencegahan  Kekambuhan  Hipertensi  Pada  Lansia  di  Desa  Bulukan  Kecamatan Colomadu Kabupaten Karanganyar . 53 (9), 1689–1699. Wahjuni, F. (n.d.). Tersenyum Sekarang Juga . TransMedia Pustaka.
Wahyuni.,  Eksanoto,  D.  (2013).  Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dan  Jenis  Kelamin  dengan Kejadian  Hipertensi  di  Kelurahan  Jagalan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pucangsawit Surakarta. Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia , 1 (1), 112–121. WHO. (2018). Aging and health . Health Affairs. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2014.1399 Yang, H., Wu, X., & Wang, M. (2017). The Effect of Three Different Meditation Exercises on  Hypertension:  A  Network  Meta-Analysis. Evidence-Based  Complementary  and Alternative Medicine , 2017 . https://doi.org/10.1155/2017/9784271