## POLA KONSUMSI SUMBER PURIN, AKTIVITAS FISIK, DAN STATUS GIZI DENGAN KADAR ASAM URAT PADA LANSIA DI PUSKESMAS KECAMATAN MAKASAR JAKARTA
Purine-Rich Foods, Nutritional Status, Physical Activity and Prevalence Of Hyperuricaemia In Pre-Elderly and Elderly in Makasar Health Center Jakarta
Gina Ganda Fitriana 1 , Adhila Fayasari 1
11 Program Studi S1 Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Binawan; d.fayasari@gmail.com

## ABSTRACT
Degenerative processes can decrease the endurance in elderly that leads to health problems such as gout. Gout is a metabolic disorder, which is indicated by an increase in uric acid in bloodstream (hyperuricemia). Factors affecting a high level of uric acid are purine intake, physical activity, and nutritional  status.  This  study  aimed  to  analyze  the  relationship  between  consumption  patterns  of purine source food, nutritional status, and physical activity with the uric acid level in the elderly. The  study  design  was  cross-sectional.  The  sample  consisted  of  100  subjects  at  Puskesmas Kecamatan  Makasar.  The  analytical  used  chi-square.  Patterns  of  food  consumption  of  purine sources were measured using FFQ questionnaires which were then cut off into 2 categories: low- moderate purine category with score <55 and high purine category with a score of ≥55 physical activity and nutritional status were measured using questionnaires, uric acid levels was obtained by looking at laboratory results or from patients' medical records. There were 10% of subjects with- moderate uric acid levels and 90% of subjects with high purine consumption patterns. Based on the results of the chi-square test there was a significant difference (p <0.05) between the consumption pattern of purine source food with normal uric acid and high uric acid. There was a relationship between the consumption pattern of purine food source with the uric acid level in the elderly.
Keywords : purine-rich foods, physical activity, nutritional status, uric acid, elderly .

## ABSTRAK
Proses degeneratif dapat menurunkan ketahanan tubuh pada lansia yang akan menimbulkan keluhan kesehatan termasuk penyakit asam urat. Asam urat atau gout merupakan gangguan metabolik tubuh yang ditandai dengan meningkatkan kadar asam urat (hiperurisemia). Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi  kadar  asam  urat  diantaranya  pola  konsumsi  purin,  aktivitas  fisik  dan  status  gizi. Penelitian ini bertujuan menganalisis hubungan antara pola konsumsi pangan sumber purin, status gizi dan aktivitas fisik dengan kadar asam urat pada lansia. Desain studi ini cross sectional pada pra- lansia dan  lansia sebanyak100  subyek  di Puskesmas Kecamatan Makasar. Pola konsumsi pangan sumber purin diukur dengan kuisioner  SQ-FFQ berisi  makanan tinggi purin, kemudian diskoring dan  dikategorikan  menjadi  2  kategori  yaitu  kategori  purin  rendah-sedang  dengan  skor  <55  dan kategori  purin  dengan  skor  ≥55,  selain  itu  aktivitas  fisik  dan  status  gizi  diukur  dengan  teknik wawancara menggunakan kuisioner sedangkan kadar asam urat dengan melihat hasil laboratorium atau dari rekam medik pasien. Analisis data dilakukan analisis chi square. Sebanyak  90% subyek dengan  pola  konsumsi  purin  tinggi.  Terdapat    hubungan  yang  signifikan  (p  <0,05)  antara  pola konsumsi  pangan  sumber  purin  dengan  kadar  asam  urat  normal  dan  asam  urat  tinggi.  Terdapat hubungan antara pola konsumsi pangan sumber purin dengan kadar asam urat pada lansia.
Kata kunci: konsumsi sumber purin, status gizi, aktivitas fisik, asam urat, lansia

## PENDAHULUAN
Jumlah  lansia  di  Indonesia semakin bertambah dengan peningkatan kondisi sosial masyarakat  yang  semakin  membaik dan usia harapan hidup (UHH) makin meningkat  (Kemenkes,  2014).  Pada tahun 2000 UHH di Indonesia adalah 64,5 tahun (dengan persentase populasi lansia adalah 7,18%). Angka ini  meningkat  menjadi  69,43  tahun pada  tahun  2010  (dengan  persentase populasi lansia sebanyak 7,56%) dan pada tahun 2011 menjadi 69,65 tahun (dengan  persentase  populasi  lansia sebanyak 7,58%) (Kemenkes, 2013a).
Masalah  kesehatan  pada  lansia didominasi  oleh  penyakit  tidak menular,  antara  lain  tekanan  darah tinggi, gout atau artritis, kardiovaskuler, endokrin dan neoplasma  (Shahar et  al., 2007).  Di
Indonesia, arthritis  pirai (asam  urat) menduduki  urutan  kedua  setelah osteoarthritis.  Prevalensi arthritis
pirai di  Indonesia  diperkirakan  1,6  -
13,6/100.000  orang,  prevalensi  ini meningkat seiring dengan meningkatnya  umur  (Djokroprawiro, 2007). Menurut Riskesdas tahun 2013, terdapat 22 provinsi dengan
penduduk  aktivitas  fisik  tergolong kurang  aktif  berada  diatas  rata-rata Indonesia.  Lima  tertinggi  adalah provinsi  penduduk  DKI  Jakarta (44,2%), Papua (38,9%), Papua Barat (37,8%),  Sulawesi  Tenggara  dan Aceh (masing-masing 37,2%) (Kemenkes, 2013b) Faktor resiko yang menyebabkan orang terserang penyakit  asam  urat  adalah  genetik atau riwayat keluarga, asupan senyawa  purin  berlebihan,  konsumsi alkohol berlebih, kegemukan (obesitas), hipertensi  dan  penyakit jantung, obat-obatan tertentu (terutama  diuretika),  dan  gangguan fungsi  ginjal  (Vitahealth,  2004;
Silviana et al ., 2015; Rosdiana et al,
2018;  Diantari  &  Candra,  2013). Adapun penelitian lain yang menyebutkan penyebab yang mempengaruhi  kadar  asam  urat adalah  olah  raga  dan  aktivitas  fisik (Pursriningsih  &  Panunggal,  2015; Fauzi, 2018).
Pada wanita, peningkatan risiko penyakit  asam  urat  dimulai  sejak memasuki masa menopause,
dikarenakan hormon estrogen wanita sudah tidak diproduksi lagi, sehingga menurunkan  ekskresi  asam  urat (Moriwaki,  2014;  Arpiana,  2017) Berdasarkan kelompok umur terdapat kecenderungan  semakin  bertambah umur proporsi tersebut mulai meningkat  pada  umur  ≥50  tahun  ke atas (Muhajir et al , 2014)
Rata-rata proporsi perilaku sedentari  ≥  6  jam  merupakan kelompok umur 60 - 64 tahun secara nasional sebesar 26,9% dan kelompok umur  65+  tahun  sebesar  37,4% (Riskesdas,  2013).  Proporsi  perilaku sedentari  ≥  6  jam  lebih  berisiko kejadian  sindrom  metabolic,  dan penyakit  tidak  menular  lainnya (Yusfita,  2019).  Adapun  aktivitas yang  berlebih  (intensitas  tinggi) berkorelasi  positif  terhadap  kadar
asam  urat  pada  populasi  yang mengalami sindom metabolik (Dayana & Dahrudin, 2015) Berdasarkan hasil cakupan pelayanan yang diberikan pemerintah kepada  pra  lansia  dan  lansia  di Provinsi DKI Jakarta sebesar 45,37% dari  seluruh  penduduk  di  wilayah Provinsi  DKI  Jakarta,  sedangkan untuk  cakupan  di  wilayah  Jakarta Timur  sebesar  32,34%.  Berdasarkan data  tersebut,  wilayah  Jakarta  Timur merupakan  daerah  yang  menempati posisi kedua terendah setelah Jakarta Barat  untuk  cakupan  pelayanan kesehatan  pada  pra  lansia  dan  lansia (Sudinkes DKI Jakarta Timur, 2017).

## METODE
Desain  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah cross  sectional pada  pra  lansia  46  tahun  –  59  tahun dan  lansia  ≥  60  tahun.  Penelitian dilakukan  pada  bulan  April  –  Mei
2018 yang bertempat di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Makasar, Jakarta  Timur.  Penelitian  ini  telah mendapat  persetujuan  dari  Komisi Etik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia dengan nomor etik:
0484/UN2.F1/ETIK/2018.
Populasi  adalah  semua  pasien lansia (≥ 46  tahun) yang berkunjung di  Puskesmas  Kecamatan  Makasar dengan  perhitungan  jumlah  sampel minimal  adalah  96  subyek,  namun dalam  penelitian  ini  yang  memenuhi kriteria  adalah  100  subyek.  Adapun kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini yaitu 1) Penduduk berusia ≥ 46 tahun dengan status kadar asam urat tinggi, 2) Pra-lansia dan lansia yang mengerti
Bahasa  Indonesia,  3)  Pra-lansia  dan lansia  yang  datang  ke  posyandu lansia,  dan  4)  Pra-lansia  dan  lansia yang  mampu  berkomunikasi  secara verbal.
Data karakteristik subyek diambil dengan menggunakan kuisioner  melalui  teknik  wawancara yaitu  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan dan  pekerjaan.  Asupan  sumber  purin diukur  menggunakan  FFQ  ( Food Frequency Questionnaire ) yang berisi
22 item makanan yang dibagi menjadi
3  kelompok  kandungan  purin  tinggi, sedang,  dan  rendah  (Tabel  1).
Pengelompokan bahan makanan menurut kadar purin dikatakan tinggi jika  kadar  purin  100  -  1000  mg purin/100 g bahan makanan (Almatsier, 2010). Skoring diberikan sesuai
dengan frekuensi konsumsi; semakin tinggi  frekuensi  konsumsinya,  maka semakin  tinggi  nilainya  (>1  kali/hr diberi skor 5, 1 kali/hr diberi  skor 4, 4-6 kali/mg diberi skor 3, 1-3 kali/mg diberi  skor  2,  1-3  kali/bln  diberi skor1,  tidak  pernah  diberi  skor  0).
Total skor
dijumlahkan, dikategorikan  menjadi  2  kategori yaitu kategori purin rendah-sedang (< 100  mg/  100  g  bahan  makanan) dengan skor < 55,  dan kategori purin tinggi  (>100  mg/  100g  bahan makanan) dengan skor ≥ 55.
Data  aktivitas  fisik  diukur dengan me- recall kegiatan selama 24 jam aktivitas fisik yang dilakukan dan dinyatakan  dalam Physical  Activity Level (PAL)  atau  tingkat  aktivitas fisik.  PAL  merupakan  besarnya energi  yang  dikeluarkan  (kkal)  per
kilogram  berat  badan,  kemudian dilakukan skoring untuk tiap kegiatan sesuai dengan Physical Activity Ratio (PAR) (jumlah energi yang dikeluarkan  untuk  jenis  aktivitas  per satuan waktu tertentu). Hasil
penjumlahan dibagi menjadi 2 kategori,  yaitu  kategori  aktivitas ringan  apabila  nilai  PAL  ≤1,69  dan kategori aktivitas sedang-berat apabila nilai PAL ≥1,70.
Tabel 1. Pengelompokan Bahan Makanan Menurut Kadar Purin dan Anjuran Makan
Kelompok Kandungan Purin Ajuran Makan Bahan Makanan Kelompok 1 : Kandungan  Tinggi  Purin  (100  – 1000 mg Purin/100g Bahan Makanan) Sebaiknya dihindari Otak,  hati,  jantung,  ginjal, jeroan,  ekstrak  daging/kaldu, bouillon,  bebek,  ikan  sarden, makarel, kerang Kelompok  2  :  Kandungan  Purin Sedang  (9  -  100  mg  Purin/100g Bahan Makanan) Dibatasi, maksimal : - 50 – 75 gram (1  –  1  ½  ptg) daging,  ikan  atau unggas - 100 gram (1 mangkok) sayuran per hari Daging sapi, ikan atau unggas, ayam,  udang,  kacang  kering dan  olahannya  (tahu  tempe), asparagus, bayam, daun singkong, kangkung, daun dan biji melinjo Kelompok  3  :  Kandungan  Purin Rendah  (dapat diabaikan) Dapat di makan setiap hari Nasi,  ubi,  singkong,  jagung, roti, mie, bihun, tepung beras, pudding,  cake,  kue  keirng, susu,  keju,  telur,  lemak  dan minyak, gula, sayuran (kecuali,sayuran kelompok 2), buah-buahan. Sumber : Almatsier (2010 ) Data status gizi  yang diperoleh melalui  pengukuran  berat  badan dengan menggunakan timbangan digital CAMRY  EB9003 dengan ketelitian  0,1  kg  dan    kapasitas maksimal berat 150 kg, dan pengukuran tinggi badan menggunakan microtoise  MT-701
dengan  maksimal  pengukuran  200 cm, kemudian dikategorikan menjadi 2  kategori  yaitu  status  gizi  kurang- normal  (IMT ≤22,9  kg/m 2 dan  status gizi lebih (IMT ≥23,0 kg/m 2 ) .
Data  kadar  asam  urat  diambil melalui  data  sekunder  yang  dilihat dari  rekam  medis  Laboratorium
Puskesmas Kecamatan Makasar. Nilai pengukuran maksimal 2 minggu terakhir.  Kadar  asam  urat  menurut Sutanto (2013) dikategorikan menjadi dua  yaitu  normal  (2,4-6  mg/dL)  dan tinggi (>6 mg/dL).

## Analisis Data
Data yang diperoleh dianalisis menggunakan program statistik, Chi- Square  pada  taraf  kepercayaan  95%
(0,05)  sehingga  dapat  diketahui  ada tidaknya  hubungan  yang  bermakna secara statistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik jenis kelamin subyek  terbanyak  yaitu  perempuan sebanyak 73 orang (73%), dibandingkan  dengan  subyek  yang berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak 27  orang  (27%).  Karakteristik  usia sebagian  besar  subyek  merupakan kelompok  usia  lanjut  dini  atau prasenium yang berusia 56 - 65 tahun sebanyak 42 orang (42%), dibandingkan  dengan  subyek  yang berusia >65 tahun hanya sebanyak 18 orang  (18%)  yang  mana  usia  ini
merupakan  kelompok  manusia  usia lanjut atau manula. Karakteristik tingkat pendidikan lansia menunjukkan bahwa  lebih  banyak  lansia  yang berpendidikan  SMP  sebanyak  35 orang  (35%)  dan  yang  lebih  sedikit yaitu  lansia  dengan  berpendidikan Perguruan  Tinggi  sebanyak  1  orang (1%).  Berdasarkan  jenis  pekerjaan lansia  menunjukkan  bahwa  subyek yang  bekerja  sebagai  ibu  rumah tangga  (IRT)  lebih  banyak  yaitu  65 orang  dan  paling  sedikit  yaitu  lansia tidak bekerja, bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan lain- lain  (Tukang  Ojek)  dengan  masing- masing sebanyak 1 orang (1%) (Tabel
2). Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan jenis kelamin, Usia, pendidikan, dan pekerjaan di Puskesmas Kecamatan Makasar Variabel Karakteristik n (%) Jenis Kelamin Laki-laki 27 27 Perempuan 73 73 Usia Lansia Awal (46–55 Tahun) 40 40 Lansia dini (56–65 Tahun) 42 42 Lansia/ Manula (>65 Tahun) 18 18 Pendidikan Tidak Sekolah 6 6 SD 34 34 SMP 35 35 SMA 24 24 Perguruan Tinggi 1 1 Pekerjaan Tidak Bekerja 1 1 IRT 65 65 Buruh 10 10 Wiraswasta 9 9 PNS 1 1 Lain-lain 1 1 Pensiunan 13 13
Berdasarkan pola konsumsinya, sebagian  besar  subyek  mempunyai pola  konsumsi  pangan  sumber  purin tinggi  sebanyak  90  orang  (90%), sedangkan  subyek  yang  mempunyai pola  konsumsi  pangan  sumber  purin normal  sebanyak  10  orang  (10%) (Tabel  3).Aktivitas  fisik  subyek dengan  kategori  ringan  sebanyak  91 orang (91%), sedangkan subyek yang memiliki aktivitas fisik sedang-tinggi hanya sebanyak 9 orang (9%). Status
gizi  subyek  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  subyek  mempunyai status  gizi  lebih  sebanyak  68  orang (68%),  dibandingkan  dengan  subyek yang  memiliki  status  gizi  kurang- normal sebanyak 32 orang (32%) .
Subyek  yang  memiliki  kadar asam  urat  dengan  katagori  tinggi sebanyak  61  orang  (61%)  lebih banyak dibandingkan dengan  subyek dengan  kadar  asam  urat  normal sebanyak 39 orang (39%) (Tabel 3).
Tabel 3. Distribusi Pola Konsumsi Pangan Sumber Purin, Aktivitas Fisik, Status Gizi,
dan Kadar Asam Urat di Puskesmas Kecamatan Makasar Variabel n (%) Konsumsi sumber purin Rendah – Sedang (<100mg/ 100g bahan makanan) 10 10 Tinggi  (≥100mg/ 100g bahan makanan) 90 90 Aktivitas fisik Ringan ( PAL ≤1,6) 91 91 Sedang – Berat ( PAL ≥1,7) 9 9 Status Gizi Kurang - Normal  (IMT ≤22,9 kg/m 2 ) 32 32 Lebih (IMT ≥23,0 kg/m 2 ) 68 68 Asam Urat Normal (<6 mg/dL) 39 39 Tinggi (>6 mg/dL) 61 61 Berikut  Tabel  4  memaparkan adanya  perbedaan  proporsi  antara variabel  kadar  asam  urat  tinggi  pada lansia  dengan  pola  konsumsi  pangan sumber  purin  rendah-sedang  (10%) dan  pola  konsumsi  pangan  sumber purin  tinggi  (66,67%).  Hasil  uji statistik menyatakan adanya hubungan  antara  pola  konsumsi pangan  sumber  purin  dengan  kadar
asam urat pada lansia dengan nilai p
<0,05 yaitu p value 0,001 yang berarti Ha diterima. Adanya hubungan antara
pola  konsumsi  pangan  sumber  purin dengan  kadar  asam  urat  pada  lansia sejalan dengan peneltian Pursriningsih (2014) yang menunjukan  bahwa  ada  hubungan antara  konsumsi  purin  dengan  kadar asam urat.
Tingkat  aktivitas  subyek  yang ringan  mempunyai  kadar  asam  urat tinggi  sebesar  63,74%  lebih  tinggi dibandingkan dengan  subyek dengan kadar  asam  urat  normal  sebesar 36,26%.  Sedangkan,  subyek  dengan aktivitas yang sedang-berat mempunyai  kadar  asam  urat  tinggi sebesar 33,33% lebih rendah dibandingkan dengan kadar asam urat normal sebesar 66,67%. Hasil uji chi square menunjukkan  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara aktivitas fisik dengan kadar asam urat pada  lansia  (p=0,148).  Temuan  ini sejalan dengan penelitian sebelumnya oleh Nursilmi (2013) yang menunjukkan tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  antara aktivitas fisik dengan kadar asam urat
pada lansia wanita.
Aktivitas  yang  dilakukan  oleh manusia  erat  kaitanya  dengan  kadar asam urat yang terdapat dalam darah (Nursilmi,  2013).  Aktivitas  yang berat  dapat  memperberat  penyakit gout  atau  penyakit  asam  urat  yang ditandai  dengan  peningkatan  kadar asam  urat  dalam  darah  ,  dan menunjukan  hasil  yang  tidak  linear antara  aktivitas  fisik  dengan  kadar asam urat. Adapun hasil tersebut juga dipengaruhi  oleh  komposisi  otot  dan kemampuan  motorik  dari  individu (Beavers et  al ,  2014).  Meningkatnya kadar  asam  laktat  dalam  darah menyebabkan  penurunan  ekskresi asam urat, sehingga kandungan asam urat dalam tubuh meningkat (Williams, 2014)
Tabel 4. Hubungan Pola Konsumsi Pangan Sumber Purin, Aktivitas Fisik dan Status Gizi dengan Kadar Asam Urat di Puskesmas Kecamatan Makasar
Variabel Kadar Asam Urat Total p-value Tinggi Normal n % n % n % Konsumsi Sumber Purin Rendah–Sedang 1 10 9 90 10 100 0,001 b Tinggi 60 66,67 30 33,33 90 100 Aktivitas Fisik Ringan 58 63,74 33 36,26 91 100 0,148 b Sedang-Berat 3 33,33 6 66,67 9 100 Status Gizi Kurang – Normal 17 53,12 15 46,88 32 100 0,268 a Lebih 44 64,71 24 32,29 68 100
Keterangan : a Pearson Chi-Square b Fischer exact test
Tabel 4 menjelaskan bahwa ada perbedaan  proporsi  antara  variabel kadar  asam  urat  tinggi  pada  lansia dengan  status  gizi  kurang-normal
(53,12%)  dan  status  gizi  lebih (64,71%).  Namun,  hasil  uji  statistik menyatakan  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  indeks  massa
tubuh (IMT) dengan kadar asam urat, dimana diketahui untuk nilai p >0,05. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Winarni  (2016)  yang  menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan antara IMT  dengan  kadar  asam  urat  dalam darah lansia. Hal ini juga dapat terjadi akibat dari faktor lain yang mempengaruhi seperti, makanan tinggi purin, umur, jenis kelamin, dan adanya  variabel  pengganggu  lainnya yang  masih  tidak  dapat  dikendalikan (Winarni,  2016). Penyebab  kadar asam  urat  dalam  darah  yang  tinggi juga  dapat  disebabkan  oleh  kelainan enzim  dan  kelainan  molekuler  yang tidak  jelas.  Secara  umum  80-90% kasus peningkatan asam urat
disebabkan  gangguan  ekskresi  asam urat dan 10-20% disebabkan peningkatan  produksi  asam  urat (Lingga, 2012).
Analisis  stratifikasi  hubungan pola  konsumsi  pangan  sumber  purin dengan  kadar  asam  urat  pada  pra- lansia  dan  lansia  dilakukan  untuk menganalisis hubungan suatu variabel dependent (kadar asam urat) dengan  akibatnya  dalam  kelompok usia (pra-lansia dan lansia) yang lebih homogen  atau  strata  berdasarkan tingkat  variabel confounding- nya, yang dibuktikan dengan uji strata.
Tabel 5. Analisis Stratifikasi Hubungan Pola Konsumsi Pangan Sumber Purin dengan
Kadar Asam Urat pada Pra-lansia dan Lansia Karakteristik Usia Pola Konsumsi
Kadar Asam Urat Total P -
value
Tinggi Normal
N % n % N % Pra-lansia Purin Tinggi 0 0 4 4 4 100 0,014 * Purin Rendah-Sedang 33 68,75 15 31,25 48 100 Lansia Purin Tinggi 1 16,67 5 83,33 6 100 0,069 * Purin Rendah-Sedang 27 64,29 15 35,71 42 100
Keterangan : * Fischer exact test
Jumlah pra-lansia yang mengkonsumsi purin tinggi mempunyai  kadar  asam  urat  tinggi (0%)  lebih  rendah  dibandingkan dengan kadar asam urat normal (4%), sedangkan pra-lansia yang mengkonsumsi  purin  rendah-sedang mempunyai  kadar  asam  urat  tinggi (68,75%) lebih tinggi dibandingkan
dengan  kadar  asam  urat  normal (31,25%). Jumlah lansia yang mengkonsumsi  pangan  sumber  purin tinggi (16,67%) lebih rendah dibandingkan dengan kadar asam urat normal  (83,33%),  sedangkan  lansia yang memiliki kadar asam urat
rendah-sedang  (64,29%)  lebih  tinggi dibandingkan dengan kadar asam urat normal (35,71%).

## KESIMPULAN
Subyek didominasi oleh kelompok  pra-lansia  yaitu  sebanyak
52  orang  (52%),  sedangkan  lansia sebanyak  48  orang  (48%).  Pola konsumsi pangan sumber purin tinggi sebanyak  90  orang  (90%).  Aktivitas fisik  subyek  dengan  kategori  ringan sebanyak 91 orang (91%) lebih tinggi dibandingkan  dengan  subyek  yang memiliki aktivitas fisik sedang-tinggi hanya sebanyak 9 orang (9%). Status gizi  subyek  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  subyek  mempunyai status  gizi  lebih  sebanyak  68  orang (68%).
Ada  hubungan  pola  konsumsi pangan  sumber  purin  dengan  kadar asam  urat  pada  pra-lansia  dan  lansia di  Puskesmas  Kecamatan  Makasar dan  tidak  terdapat  hubungan  antara Aktivitas  Fisik  dan  Status  Gizi  pada Pra-lansia  dan  Lansia  di  Puskesmas Kecamatan Makasar.

## SARAN
Bagi  lansia  yang  memiliki
status gizi lebih hendaknya menerapkan pola hidup sehat dengan cara makan makanan yang seimbang
dan berolahraga secara teratur, sehingga  dapat  mencegah  berbagai faktor resiko penyakit yang menyerang  kesehatan  tubuh,  salah satunya  akibat  dari  meningkatnya kadar asam urat. Bagi Puskesmas atau instansi terkait, untuk dapat dilakukannya  upaya  preventif  dan
promotif untuk pencegahan terjadinya penyakit  asam  urat  yang  kronis,
mampu memberikan penyuluhan akan  pentingnya  pengontrolan  kadar asam  urat.  Bagi  masyarakat  atau lansia  agar  dapat  meningkatkan  pola hidup yang sehat dengan mengkonsumsi makanan yang bergizi dan rendah purin serta rajin beraktifitas  (olahraga).  Dari  hasil penelitian  ini  juga,  diharapkan  ada penelitian lanjutan untuk mengetahui faktor-faktor  lain  yang  berpengaruh terhadap kadar asam urat dalam darah pada lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Arpiana, I. 2017. Hubungan menopause  dengan  kadar  asam urat dalam darah. Skripsi STIKES Insan Cendekia Medika, Jombang
Beavers  KM,  Hsu  FC,  Serra  MC, Yank  V,  Pahor  M,  Nicklas  BJ. 2014. The Effects of a Long-Term Physical Activity  Intervention on Serum Uric Acid in Older Adults at  Risk  for  Physical  Disability. J Aging Phys Act 22(2):25-33
Dayana  B,  Bahdrudin  U.  2015. Hubungan Antara Intensitas Aktivitas  Fisik  Dan  Kadar  Asam Urat Serum Pada Populasi Sindrom Metabolik. Media Medika Muda 4(4). Diantari E, Candra A. 2013. Pengaruh Asupan Purin Dan Cairan Terhadap  Kadar  Asam  Urat Wanita  Usia  50-60  Tahun  Di Kecamatan Gajah Mungkur, Semarang. Journal  of  Nutrition College 2(1)
Djokroprawiro,  A,  Setiawan  B, Santoso  D,  Soegirto  G.  2007. Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam . Airlangga University Press. Surabaya Ilmiyati,  L. 2017.  Hubungan  Asupan Purin, Vitamin C dan Status Gizi dengan  Kadar  Asam  Urat  pada Lansia di Posyandu Lansia Panjang Yuswo Kelurahan Panjang  Kecamatan  Laweyan Kota Surakarta [Skripsi]. Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Fauzi  M.  2018.  Hubungan  Aktivitas Fisik  Dengan  Kadar  Asam  Urat
Di  Padukuhan  Bedog  Trihanggo Gamping  Sleman  Yogyakarta.
Naskah  Publikasi  Program  Studi Ilmu  Keperawatan,  Fakultas  Imu Kesehatan Universitas Aisyiyah.
[Kemenkes RI] Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia. 2014.    Infofatin  :  Siatuasi  dan Analisis  Lanjut  Usia.  Pusat  Data dan Informasi Kementerian Kesehatan. [Kemenkes RI]. Kementrian Kesehatan  Republik  Indonesia. 2013a. Pedoman  Pelayanan  Gizi Lanjut Usia. Jakarta:  Kementrian
Kesehatan RI. [Kemenkes RI]. Kementrian Kesehatan  Republik  Indonesia. 2013a. Pedoman  Pelayanan  Gizi Lanjut Usia. Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI.
Lingga,  L.  2012. Bebas  Penyak  it Asam  Urat  Tanpa  Obat .  Jakarta: PT AgroMedia Pustaka.
Moriwaki,  Y.  2014.  Effects  on  Uric Acid  Metabolism  of  the  Drugs
except the antihiperucemia.
Journal  of  Bioequivalence  and
Bioavailability 6:1 Muhajir,  NF,  Widada,  ST,  Afuranto, B.  2014.  Hubungan  Antara  Usia dengan  Kadar  Asam  Urat  Darah di Laboratorium Puskesmas Srimulyo, Triharjo, Sleman, Yogyakarta  Tahun  2012. Jurnal Kesehatan Gubayo Vol 1 No 1.
Nursilmi.  2013.  Hubungan  Pola Konsumsi,  Status  Gizi,  Dan Aktivitas  Fisik  Dengan  Kadar Asam Urat Lansia Wanita Peserta Posbindu Sinarsari [Skripsi]. Bogor. Institut Petanian Bogor. Pursriningsih SS, Panunggal B. 2015. Hubungan Asupan Purin, Vitamin
C  Dan  Aktivitas  Fisik  Terhadap
Kadar  Asam  Urat  Pada  Remaja Laki-Laki. Journal  of  Nutrition College 4(1).
Silviana  H,  Bintanah  S,  Isworo  JT. 2015.  Hubungan  Status  Gizi, Asupan  Bahan  Makan  Sumber
Purin  dengan  Kadar  Asam  Urat pada Pasien Hiperuresemia Rawat Jalan  di  Rumah  Sakit  Tugurejo Semarang. Universitas Muhammadiyah Semarang. Sutanto T. 2013. Asam Urat : Deteksi, Pencegahan, Pengobatan . Yogyakarta: Buku Pintar. Rosdiana  SD,  Khomsan  A,  Dwiriani CM.  2018.  Pengetahuan  Asam Urat,  Asupan  Purin  Dan  Status Gizi Terhadap Kejadian Hiperurisemia  Pada  Masyarakat Perdesaan. Media  Pendidikan
Gizi dan Kuliner 7(2).
Vita Health. 2004. Diabetes. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
Williams  PT.  2014.  Effects  of  diet, physical activity and performance, and body weight on incident gout in ostensibly healthy,  vigorously  active  men.
Am  J  Clin  Nutr .  2008;87:1480– 1487.
Winarni,  Y.  2016.  Hubungan  antara Indeks  Massa  Tubuh  dengan Kadar  Asam  Urat  dalam  darah pada  lanjut  Usia  di  Puskesmas Paniki  Bawah  Kota  Manado . Jurnal. Fakultas Kesehatan
Msayarakat .  Universitas  Sam
Ratulangi. Manado. Yusfita LY 2018. Hubungan Perilaku Sedentari Dengan Sindrom Metabolik  Pada  Pekerja. The
Indonesian  Journal  of    Public Health ,  Vol  13,  No  2  Desember 2018: 143-155