## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22(2), Juli 2022, 763-768 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print) DOI 10.33087/jiubj.v22i2.1817

## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kurang Energi Kronis pada Ibu Hamil
Yoan Fransiska 1 *, Murdiningsih 2 , Sri Handayani 3
1,3 Universitas Kader Bangsa Palembang
2 Poltekkes Kemenkes Palembang *Correspondence email: yoanflorenza@gmail.com
Abstrak. Kekurangan  Energi  Kronis  adalah  keadaan  dimana  ibu  mengalami  malnutrisi  yang  disebabkan  kekurangan  satu  atau lebih  zat  gizi  makanan  yang  berlangsung  menahun  yang  mengakibatkan  timbulnya  gangguan  kesehatan  pada  ibu  secara  relatif atau  absolut.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengetahuan,  usia  ibu,  jarak  kehamilan  dan  pendapatan  dengan kekurangan energi kronis pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Enim Kabupaten Muara Enim Tahun 2021. Metode yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah survey  analitik dengan pendekatan cross  sectional. Uji  statistik  yang digunakan uji Chi-Square . Populasi dalam penelitian  ini adalah  semua ibu  hamil  multigravida, dengan sampel 54. Melalui analisa data dengan uji  statistik  menggunakan  uji Chi-Square didapatkan  hasil  ada  hubungan  yang  bermakna  ( P-value 0,001),  jarak  kehamilan  ( P- value 0,011),  dan  pendapatan  ( Pvalue  = 0,005)  dengan  kekurangan  energi  kronis,  serta  tidak  ada  hubungan  usia  ibu  dengan kekurangan  energi  kronis  pada  Ibu  Hamil  dengan P-value 0,275.  Hasil  penelitian  ini  dapat  di  gunakan  sebagai  masukan  untuk penyusunan  program  kesehatan  untuk  menurunkan  angka  kejadian  kekurangan  energi  kronis  pada  Ibu  Hamil  dan  sebagai masukan untuk peningkatan mutu pelayanan kesehatan.
Kata kunci : Kurang Energi Kronis; pengetahuan; Usia Ibu; Jarak Kehamilan dan Pendapatan
Abstract. Chronic  Energy  Deficiency  is  a  condition  in  which the  mother  is  malnourished due to a  chronic  deficiency  of  one  or more  dietary  nutrients  which  results  in  relatively  or  absolute  health  problems  for  the  mother.  This  study  aims  to  determine knowledge,  maternal  age,  gestational  age  and  income  with  chronic  energy  deficiency  in  pregnant  women  in  the  Muara  Enim Public  Health  Center  Work  Area,  Muara  Enim  Regency  in  2021.  The  method  used  in  this  study  is  an  analytical  survey  with  a cross  sectional  approach.  The  statistical  test  used  was  the  Chi-Square  test.  The  population  in  this  study  were  all  multigravida pregnant  women,  with  a  sample  of  54.  Through  data  analysis  with  statistical  tests  using  the  Chi-Square  test,  it  was  found  that there  was  a  significant  relationship  (P-value  0.001),  gestational  distance  (P-value  0.011),  and  income  (P-value  =  0.005).  with chronic energy deficiency, and there is no relationship between maternal age and chronic energy deficiency in pregnant women with  a  Pvalue  of  0.275.  The  results  of  this  study  can  be  used  as  input  for  the  preparation  of  health  programs  to  reduce  the incidence of chronic energy deficiency in pregnant women and as input for improving the quality of health services.

## Keywords: Chronic Energy Deficiency; maternal age; pregnancy distance and Income

## PENDAHULUAN
Kekurangan Energi Kronis (KEK) adalah keadaan dimana  ibu  mengalami  malnutrisi  yang  disebabkan kekurangan  satu  atau  lebih  zat  gizi  makanan  yang berlangsung  menahun  (kronis)  yang  mengakibatkan timbulnya  gangguan  kesehatan  pada  ibu  secara  relatif atau  absolut  (Sipahutar,  Aritonang  dan  Siregar,  2014). Masalah gizi yang sering ditemui pada ibu hamil adalah masalah  kurang  energi  kronis  (KEK).  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018  menunjukkan  prevalensi risiko  KEK  pada  ibu  hamil  (15-49  tahun)  masih  cukup tinggi  yaitu  sebesar  17,3%.  Persentase  ibu  hamil  KEK diharapkan  dapat  turun  sebesar  1,5%  setiap  tahunnya. Dampak  Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  terhadap  ibu diantaranya  menyebabkan  risiko  dan  komplikasi  pada ibu  diantaranya  anemia,  pendarahan,  berat  badan  ibu tidak  bertambah  secara  normal  dan  terkena  penyakit infeksi  (Irianto,  2014). World  Health  Organitation (WHO)  melaporkan  bahwa  prevelensi  anemia  dan  KEK pada  kehamilan  global  35-75%,  WHO  juga  mencatat 40%  kematian  ibu  di  negara  berkembang  berkaitan
dengan  anemia  dan  KEK  dengan  pravelensi  terbanyak dari  kasus  tersebut  karena  Kekurangan  Energi  Kronis dapat  menyebabkan  status  gizinya  berkurang.  Di  antara wanita  di  sub-Sahara  Afrika  10-20%  diklarifikasikan sebagai  sangat  kurus.  Survei  Demografi  dan  Kesehatan (EDHS)  2011  telah  melaporkan  bahwa  27%  wanita Ethiopia  dan  40%  wanita  Tigray  pada  usia  produktif terlalu kurus (Abraham dkk, 2015).
Berdasarkan  sumber  data  laporan  rutin  di Indonesia  tahun  2020  yang  terkumpul  dari  34  provinsi menunjukkan  dari  4.656.382  ibu  hamil  yang  diukur lingkar lengan atasnya (LiLA), diketahui sekitar 451.350 ibu  hamil  memiliki  Lila  <  23,5  cm  (mengalami  risiko KEK).  Dari  perhitungan  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa  persentase  ibu  hamil  dengan  risiko  KEK  tahun 2020  adalah  sebesar  9,7%,  sementara  target  tahun  2020 adalah 16%. Menunjukkan bahwa hanya 3 provinsi yang persentase  ibu  hamil  KEK  nya  masih  di  atas  16%, sementara  31  provinsi  lainnya  sudah  mencapai  target yang  diharapkan.  DKI  Jakarta  adalah  provinsi  dengan persentase Ibu Hamil KEK yang paling rendah yaitu 4%
sedangkan  provinsi  dengan  Ibu  Hamil  KEK  tertinggi adalah  Nusa  Tenggara  Timur  (Kemenkes  RI,  2020). Kematian  Ibu  di  Provinsi  Sumatera  Selatan  tahun  2018 sebanyak  120  orang  meningkat  dari  tahun  2017 sebanyak  107  orang.  Penyebab  kematian  ibu  adalah Perdarahan,  Hipertensi  Dalam  Kehamilan  (HDK), Infeksi,  Gangguan  Sistem  Peredaran  Darah  (Jantung, Stroke,  dll),  Gangguuan  Metabolik  (Diabetes  Mellitus, dll),  dan  lain-lain.  Kematian  ibu  berdasarkan  penyebab kematiannya  ada  sebanyak  46  orang  yang  meninggal karena  perdarahan,  29  orang  karena  Hipertensi  dalam Kehamilan,  2  orang  karena  Infeksi,  14  orang  karena Gangguan  Peredaran  Darah,  1  orang  karena  Gangguan Metabolik,  dan  28  orang  disebabkan  karena  lain-lain. Kematian  Ibu  paling  banyak  tedapat  di  Kabupaten Banyuasin  sebanyak  15  orang  dan  yang  paling  sedikit jumlah  kematian  Ibu  terdapat  di  Kota  Prabumulih sebanyak 1 orang (Dinkes Provinsi Sumsel, 2019).
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Muara  Enim  pada  tahun  2018,  kejadian  ibu  hamil dengan  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  berjumlah 1.018  orang  dari  13.580  orang  ibu  hamil  (7,49%)  dan meningkat pada tahun 2019 dengan jumlah kejadian ibu hamil  dengan  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK) berjumlah  1.913  orang  dari  13.567  orang  ibu  hamil (14,1%)  (Dinkes  Muara  Enim,  2019).Penyebab  dari KEK dapat dibagi menjadi dua, yaitu penyebab langsung dan  tidak  langsung.  Penyebab  langsung  terdiri  dari asupan  makanan  atau  pola  konsumsi,  infeksi,  makanan pantangan.  Penyebab  tidak  langsung  terdiri  dari hambatan  utilitas  zat-zat gizi, hambatan absorbsi karena penyakit  infeksi  atau  infeksi  cacing,  ekonomi  yang kurang, pengetahuan, pendidikan  umum  dan  pendidikan gizi  kurang,  produksi  pangan  yang  kurang  mencukupi kebutuhan,  kondisi hygiene yang  kurang  baik,  jumlah anak  yang  terlalu  banyak,  usia  ibu,  usia  menikah, penghasilan  rendah,  perdagangan  dan  distribusi  yang tidak  lancar  dan  tidak  merata,  jarak  kehamilan (Sediaoetama,  2014).    Tingginya  angka  kejadian kekurangan  energi  kronis  (KEK)  pada  ibu  hamil dipengaruhi  oleh  perilaku  ibu  hamil.  Berdasarkan  teori dasar dari Lawrence Green menjelaskan bahwa perilaku kesehatan  seseorang  dipengaruhi  oleh  tiga  faktor,  yaitu faktor  predisposisi  ( predisposing  factor )  adalah  faktor yang  dapat  mempermudah  terjadinya  perilaku  atau tindakan masyarakat, terdiri dari tingkat pendidikan ibu, usia, pekerjaan dan pengetahuan ibu. Kedua yaitu faktor pemungkin  ( enabling  factor ),  faktor  enabling  seperti fasilitas  kesehatan,  pendapatan,  sarana  kesehatan, informasi dan faktor penguat ( reinforcing factor ). Faktor penguat  merupakan  faktor  pendorong  seperti  dukungan keluarga (Lestari, 2015).
Jarak  kehamilan  dengan  jarak  yang  terlalu  dekat dengan  kehamilan  sebelumnya  (<  2  tahun)  dapat berdampak  terhadap  gizi  ibu  hamil  terutama  pola pemilihan makanan. Dimana masa kehamilan membutuhkan  tambahan  zat  gizi  dalam  menambah jumlah  sel  darah  merah,  janin  dan  plasenta,  semakin
sering seorang ibu yang hamil dengan jarak terlalu dekat maka  semakin  banyak  ibu  kehilangan  cadangan  zat  gizi dalam  tubuhnya.  Berdasarkan  Profil  Puskesmas  Muara Enim,  ibu  hamil  KEK  di  Puskesmas  Muara  Enim  pada tahun  2018  sebesar  8,35  %  meningkat  menjadi  sebesar 12,03  %  pada  tahun  2019  dan  pada  tahun  2020  sebesar 13,75%.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif. Metode penelitian yang digunakan adalah survey analitik dengan  desain  penelitian case  control .  Penelitian dilaksanakan  pada  bulan  Juli-Agustus  tahun  2021  di  di Puskesmas  Muara  Enim. Populasi  dalam  penelitian semua  ibu  hamil  multigravida  yang  datang  ke  kelas  ibu hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Muara  Enim  dengan sampel berjumlah 54 responden. Tehnik yang digunakan adalah accidental sampling. Data yang digunakan adalah data primer dan sekunder. Kemudian data di oleh dengan tahap  editing,  coding,  entry  hingga  cleaning.  Dalam penelitian  ini  analisis  yang  digunakan  adalah  analisis univariat dan bivariate.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian Kurang Energi Kronik (KEK)

## Sumber: data olahan
Tabel  1  diketahui  bahwa  responden  yang  KEK berjumlah  27  reponden  (50%)  dan  responden  yang  tiak KEK berjumlah 27 orang (50%).
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Usia

## Sumber: data olahan
Tabel  2  menunjukkan  proporsi  usia  ibu  pada kelompok  kasus  yang  beresiko  berjumlah  17  orang (63%)  dan  yang  tidak  beresiko  berjumlah  10  orang (37%), sedangkan pada kelompok kontrol yang beresiko berjumlah  12  (44,4%)  dan  responden  yang  tidak beresiko yaitu 15 orang (55,6%).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Jarak Kehamilan
Tabel  3  menunjukkan  proporsi  jarak  kehamilan pada kelompok kasus yang beresiko berjumlah 22 orang (81,5%)  dan  yang  tidak  beresiko  berjumlah  5  orang (18,5%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  yang beresiko  berjumlah  12  (44,4%)  dan  responden  yang tidak beresiko yaitu 15 orang (55,6%).
Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Pendapatan

## Sumber: data olahan
Tabel  4.  menunjukkan  proporsi  pendapatan  pada kelompok  kasus  yang  rendah  berjumlah  16  orang (59,3%)  dan  yang  tinggi  berjumlah  11  orang  (40,7%), sedangkan  pada  kelompok  kontrol  yang  rendah berjumlah  5  responden  (18,5%)  dan  responden  yang tinggi yaitu 22 orang (81,5%).
Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan Usia Ibu dan
Kekurangan Energi Kronis

## Sumber: data olahan
Tabel  5  diketahui  bahwa  dari  27  responden kelompok  kasus  yang  usia  ibu  berisiko  sebanyak  17 responden  (63,0%)  lebih  banyak  dari  responden  yang berusia  tidak  berisiko  sebanyak  10  responden  (37,0%), sedangkan  pada  kelompok  kontrol  responden  yang berusia  resiko  berjumlah  12  responden  (44,4%)  dan responden  dengan  usia  tidak  berisiko  sebanyak  15 responden  (55,6%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik Chi Square pada  batas  α  =  0,05  dan  df  =  1  di  dapat  nilai Pvalue =  0,275  >  α  =  0,05  hal  ini  menunjukkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  usia  ibu  dengan  kekurangan energi  kronis  sehingga  dengan  demikian  hipotesis  yang menyatakan ada hubungan yang bermakna tidak terbukti secara  statistic.  Hasil  Odds  Ratio  diperoleh  nilai  2,125 yang  berarti  bahwa  responden  dengan  usia  berisiko berpeluang  2,125  kali  mengalami  KEK  dibandingkan dengan responden dengan usia tidak berisiko.
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan Jarak Kehamilan dan Kekurangan Energi Kronis
Sumber: data olahan
Tabel  6  menunjukkan  bahwa,  dari  27  responden kelompok  kasus  dengan  jarak  kehamilan  berisiko sebanyak  22  responden  (81,5%)  lebih  banyak  dari responden yang jarak kehamilan tidak berisiko sebanyak 5 responden (18,5%), sedangkan pada kelompok kontrol responden  dengan  jarak  kehamilan  beresiko  berjumlah 12  responden  (44,4%)  dan  responden  dengan  jarak kehamilan  tidak  beresiko  yaitu  15  responden  (55,6%). Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square pada batas α = 0,05 dan df = 1 di dapat Pvalue = 0,011< α = 0,05 hal ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  jarak kehamilan  dengan  kekurangan  energi  kronis  sehingga dengan  demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan  yang bermakna terbukti secara statistik. Hasil Odds  Ratio  diperoleh  nilai  5,500  yang  berarti  bahwa responden  yang  jarak  kehamilan  berisiko  berpeluang 5,500 kali lebih beresiko mengalami KEK dibandingkan dengan  responden  yang  jarak  kehamilannya  tidak berisiko.
Tabel 7. Distribusi Responden Berdasarkan Pendapatan dan Kekurangan Energi Kronis

## Sumber: data olahan
Tabel  7  dapat  diketahui  bahwa  dari  27  responden kelompok kasus dengan pendapatan rendah sebanyak 16 responden  (59,3%)  lebih  banyak  dari  responden  yang berpendapatan  tinggi  sebanyak  11  responden  (40,7%), sedangkan  pada  kelompok  kontrol  responden  dengan pendapatan  rendah  berjumlah  5  responden  (18,5%)  dan responden  dengan  pendapatan  tinggi  yaitu  22  orang (81,5%). Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square pada batas α = 0,05 dan df = 1 di dapat Pvalue = 0,005< α = 0,05  hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara pendapatan  dengan  kekurangan  energi  kronis  sehingga dengan  demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan  yang bermakna terbukti secara statistik. Hasil Odds  Ratio  diperoleh  nilai  6,400  yang  berarti  bahwa responden  dengan  pendapatan  rendah  6,400  kali  lebih beresiko mengalami KEK dibandingkan dengan responden yang berpendapatan tinggi.

## Pembahasan
Hubungan Usia Ibu dengan Kekurangan Energi Kronis Penelitian  ini  dilakukan  pada  54  responden, dimana  usia  ibu  di  bagi  menjadi  2  kategori  yaitu Berisiko:  jika  usia  ibu  menikah  <  20  tahun  dan  >  35 tahun.  Tidak  Berisiko:  jika  usia  ibu  menikah  20-35 tahun.  Hasil  penelitian  pada  analisis,  didapatkan  bahwa dari  27  responden  kelompok  kasus  yang  usia  ibu berisiko  sebanyak  17  responden  (63,0%)  lebih  banyak dari  responden  yang  berusia  tidak  berisiko  sebanyak  10
responden  (37,0%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol responden  yang  berusia  resiko  berjumlah  12  responden (44,4%)  dan  responden  dengan  usia  tidak  berisiko sebanyak  15  responden  (55,6%).  Berdasarkan  hasil  uji statistik Chi  Square pada  batas  α  =  0,05  dan  df  =  1  di dapat  nilai Pvalue =  0,275  >  α  =  0,05  hal  ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara usia ibu dengan  kekurangan  energi  kronis  sehingga  dengan demikian hipotesis yang menyatakan ada hubungan yang bermakna  tidak  terbukti  secara  statistic.  Hasil  Odds Ratio  diperoleh  nilai  2,125  yang  berarti  bahwa responden  dengan  usia  berisiko  berpeluang  2,125  kali mengalami  KEK  dibandingkan  dengan  responden dengan usia tidak berisiko.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Fitri  Amalia (2020)  dengan  judul  Hubungan  Usia,  Pendapatan Keluarga,  dan  Pengeluaran  Pangan  dengan  Kejadian Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  pada  Ibu  hamil  di Kota  Makassar  Tahun  2020 ,  didapatkan hasil  statistik menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara usia dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  ditandai  dengan nilai P =  0,305. Sedangkan  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan Sri  Meilinda  Rafiani  (2021)  dengan  judul Hubungan  Usia  dan  Status  Pekerjaan  dengan  Kejadian Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas  Sei  Mesa  Kota  Banjarmasin  Tahun  2020 didapatkan ada hubungan antara usia dan ( Pvalue =0,000 > α 0,05). Hasil penelitian ini juga tidak  sejalan dengan Lipsiyana, dkk (2020) tentang hubungan usia ibu dengan kejadian  kekurangan  energi  kronik  (KEK)  pada  ibu hamil di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Balen  Kabupaten Bojonegoro diketahui  bahwa  kurang  dari  sebagian responden  usia  ibu  20-34  tahun  dengan  KEK (Kekurangan  Energi  Kronik)  sebanyak  23  responden (37.7%).  Analisa  data  menggunakan  Uji Chi  Square dengan  tingkat  signifikan  α=  0,05  maka  diperoleh Ρ = 0,000 < α = 0,05 sehingga H 1 diterima yang artinya ada hubungan  usia  ibu  dengan  kejadian  kekurangan  energi kronik (KEK).

## Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kekurangan Energi Kronis
Penelitian  ini  dilakukan  pada  54  responden, dimana jarak kehamilan di bagi menjadi 2 kategori yaitu Berisiko:  jika  jarak  kehamilan  <  2.  Tidak  Berisiko:  jika jarak  kehamilan  ≥  2  th. Hasil  penelitian  didapatkan dilihat  bahwa  dari  54  responden,  proporsi  jarak kehamilan  pada  kelompok  kasus  yang  beresiko berjumlah  22  orang  (81,5%)  dan  yang  tidak  beresiko berjumlah  5  orang  (18,5%),  sedangkan  pada  kelompok kontrol  yang  beresiko  berjumlah  12  (44,4%)  dan responden  yang  tidak  beresiko  yaitu  15  orang  (55,6%). Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square pada batas α = 0,05 dan df = 1 di dapat nilai Pvalue = 0,011< α = 0,05 hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  jarak kehamilan  dengan  kekurangan  energi  kronis  sehingga dengan  demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan  yang bermakna terbukti secara statistik. Hasil
Odds  Ratio  diperoleh  nilai  5,500  yang  berarti  bahwa responden  yang  jarak  kehamilan  berisiko  5,500  kali beresiko  lebih  besar  mengalami  KEK  dibandingkan dengan  responden  yang  jarak  kehamilannya  tidak berisiko.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Rahmat,  dkk (2019) menunjukkan bahwa jarak kehamilan berpengaruh  terhadap  kejadian  KEK  pada  bumil dikarenakan  dari  34  orang  ibu  hamil  terdiri  dari  18  ibu hamil  multipara  dan  16  ibu  hamil  primipara  nilai P=0,968. Ibu  dikatakan  terlalu  sering  hamil  bila jaraknya  kurang  dari  2  tahun.  Penelitian  menunjukkan bahwa  apabila  keluarga  dapat  mengatur  jarak  antara kehamilan  anaknya  lebih  dari  2  tahun  maka  anak  akan memiliki  probabilitas  hidup  lebih  tinggi  dan  kondisi anaknya  lebih  sehat  dibanding  anak  dengan  jarak kehamilan  dibawah  dua  tahun  (Aguswilopo,  2014). Jarak  kehamilan  yang  terlalu  dekat  (<  2  tahun)  akan menyebabkan  kualitas  janin  atau  anak  yang  rendah  dan juga  akan  merugikan  kesehatan  ibu.  Jarak  melahirkan yang  yang  terlalu  dekat  akan  menyebabkan  ibu  tidak memperoleh  kesempatan  untuk  memperbaiki  tubuhnya sendiri dimana ibu memerlukan energi yang cukup untuk memulihkan keadaan setelah melahirkan anaknya.

## Hubungan  Pendapatan  dengan  Kekurangan  Energi Kronis
Penelitian  ini  dilakukan  pada  pada  54  responden, dimana  pendapatan  di  bagi  menjadi  2  kategori  yaitu Rendah:  jika  <  UMR.  Tinggi:  jika  ≥  UMR.  Hasil penelitian didapatkan proporsi pendapatan pada kelompok  kasus  yang  rendah  berjumlah  16  orang (59,3%)  dan  yang  tinggi  berjumlah  11  orang  (40,7%), sedangkan  pada  kelompok  kontrol  yang  rendah berjumlah 5 (18,5%) dan responden yang tinggi yaitu 22 orang (81,5%). Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square pada  batas  α  =  0,05  dan  df  =  1  di  dapat  nilai Pvalue = 0,005<  α  =  0,05  hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  pendapatan  dengan  kekurangan  energi kronis  sehingga  dengan  demikian  hipotesis  yang menyatakan  ada  hubungan  yang  bermakna  terbukti secara  statistik.  Hasil  Odds  Ratio  diperoleh  nilai  6,400 yang  berarti  bahwa  responden  yang  mendapatkan pendapatan rendah 6,400 kali beresiko mengalami KEK dibandingkan  dengan  responden  yang  berpendapatan tinggi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Rachmawati,  dkk (2019)  menunjukkan  pendapatan  mempengaruhi  KEK dengan nilai (b = -2,38; CI 95% = -6,27 hingga -0,60; p =  0,017),  Penelitian  Adriani  &  Susilawati  (2019), menunjukkan pendapatan mempengaruhi KEK (p value= 0,000  OR  =13,67),  umur  (p  value=  0,005  OR=4,08), Penelitian ini sejalan dengan Hamzah (2017), menunjukkan  pendapatan  ibu  hamil  yang  tergolong  di bawah  upah  minimum  merupakan  berpengaruh  untuk mengalami  kekurangan  energy  kronis  (KEK)  pada  ibu hamil  (p-value  0,208).  Penelitian  ini  sejalan  dengan Rahmi  Laila,  (2016)  menunjukkan  bahwa  dari  22
responden  yang  memiliki  pendapatan  keluarga  rendah terdapat  17  responden  (77,3%)  mengalami  KEK  dan  5 responden  (22,7%)  tidak  mengalami  KEK.  Hasil  uji statistik  menggunakan  uji  chi  square  didapatkan  nilai  ρ =0,032  (ρ<0,05)  terdapat  hubungan  antara  pendapatan keluarga  dan  kejadian  KEK.  Pendapatan  keluarga  yang rendah  akan  membuat  rendahnya  daya  beli  terhadap pangan  sehingga  ibu  tidak  dapat  memenuhi  kebutuhan akan  pangan  dan  seterusnya  menyebabkan  kurangnya konsumsi  pangan  pada  ibu.  Pendapatan  keluarga  juga mempengaruhi  kualitas  makanan  yang  dikonsumsi sehingga  wanita  hamil  mendapatkan  gizi  yang  cukup selama  kehamilannya.  Pendapatan  yang  rendah  juga disebabkan  mereka  tidak  ikut  membantu  suami  untuk mencari  sumber  penghasilan  tambahan,  sehingga pendapatan  keluarga  hanya  mengandalkan  penghasilan dari  suami  (Hamzah,  2017).  Oleh  karena  itu,  ibu  hamil tidak  memiliki  kemampuan  membeli  makanan  secara kualitas  atau kuantitas dibandingkan dengan  orang  yang berstatus pendapatan tinggi (Rachmawati et al., 2019)
Hubungan  Pendapatan  dengan  Kekurangan  Energi Kronis
Penelitian  ini  dilakukan  pada  54  responden, dimana  pendapatan  di  bagi  menjadi  2  kategori  yaitu Rendah:  jika  <  UMR.  Tinggi:  jika  ≥  UMR. Hasil penelitian didapatkan proporsi pendapatan pada kelompok  kasus  yang  rendah  berjumlah  16  orang (59,3%)  dan  yang  tinggi  berjumlah  11  orang  (40,7%), sedangkan  pada  kelompok  kontrol  yang  rendah berjumlah 5 (18,5%) dan responden yang tinggi yaitu 22 orang (81,5%). Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square pada  batas  α  =  0,05  dan  df  =  1  di  dapat  nilai Pvalue = 0,005<  α  =  0,05  hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  pendapatan  dengan  kekurangan  energi kronis  sehingga  dengan  demikian  hipotesis  yang menyatakan  ada  hubungan  yang  bermakna  terbukti secara  statistik. Hasil  Odds  Ratio  diperoleh  nilai  6,400 yang  berarti  bahwa  responden  yang  mendapatkan pendapatan rendah 6,400 kali beresiko mengalami KEK dibandingkan  dengan  responden  yang  berpendapatan tinggi .
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Rachmawati,  dkk (2019)  menunjukkan  pendapatan  mempengaruhi  KEK dengan nilai (b = -2,38; CI 95% = -6,27 hingga -0,60; p =  0,017),  Penelitian  Adriani  &  Susilawati  (2019), menunjukkan pendapatan mempengaruhi KEK (pvalue= 0,000  OR  =13,67),  umur  (pvalue=  0,005  OR=4,08), Penelitian ini sejalan dengan Hamzah (2017), menunjukkan  pendapatan  ibu  hamil  yang  tergolong  di bawah  upah  minimum  merupakan  berpengaruh  untuk mengalami  kekurangan  energy  kronis  (KEK)  pada  ibu hamil  (p-value  0,208). Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Rahmi Laila, (2016) menunjukkan bahwa dari 22 responden yang memiliki pendapatan keluarga rendah terdapat  17  responden  (77,3%)  mengalami  KEK  dan  5 responden  (22,7%)  tidak  mengalami  KEK.  Hasil  uji statistik  menggunakan  uji  chi  square  didapatkan  nilai  ρ
=0,032  (ρ<0,05)  terdapat  hubungan  antara  pendapatan keluarga  dan  kejadian  KEK. Pendapatan  keluarga  yang rendah  akan  membuat  rendahnya  daya  beli  terhadap pangan  sehingga  ibu  tidak  dapat  memenuhi  kebutuhan akan  pangan  dan  seterusnya  menyebabkan  kurangnya konsumsi  pangan  pada  ibu.  Pendapatan  keluarga  juga mempengaruhi  kualitas  makanan  yang  dikonsumsi sehingga  wanita  hamil  mendapatkan  gizi  yang  cukup selama  kehamilannya.  Pendapatan  yang  rendah  juga disebabkan  mereka  tidak  ikut  membantu  suami  untuk mencari  sumber  penghasilan  tambahan,  sehingga pendapatan  keluarga  hanya  mengandalkan  penghasilan dari  suami  (Hamzah,  2017). Oleh  karena  itu,  ibu  hamil tidak  memiliki  kemampuan  membeli  makanan  secara kualitas  atau kuantitas dibandingkan dengan  orang  yang berstatus pendapatan tinggi (Rachmawati et al., 2019).

## SIMPULAN
Hasil penelitian dan pembahasan tentang hubungan  usia,  jarak  kehamilan  dan  pendapatan  dengan kekurangan  energi  kronis  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  jarak  kehamilan  dan  pendapatan  dengan Kekurangan Energi Kronis serta tidak ada hubungan usia ibu secara parsial dengan Kekurangan Energi Kronis.

## DAFTAR PUSTAKA
Abraham  dkk.  2015.  Besaran  kekurangan  energi  kronis dan  faktor  terkait  di  antara  wanita  usia reproduksi pada populasi. 1–9 Aguswilopo, 2014 , Ibu Hamil dan Keluarga Berencana . Jakarta: Penerbit Swadaya
Amalia,  Fitri,  2020.  Hubungan  Usia,  Pendapatan Keluarga  dan  Pengeluaran  Pangan  dengan Kejadian  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK) pada  Ibu  hamil  di  Kota  Makassar  Tahun  2020. Skripsi , Universitas Hasanuddin.
Dinkes  Provinsi  Sumatera  Selatan.  2019. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan .
Palembang
Dinkes Muara Enim. 2019. Profil Kesehatan Kabupaten Muara Enim.
Hamzah.  2017.  Analisis  Factor  Yang  Mempengaruhi Kejadian  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK) Pada  Ibu  Hamil  Diwilayah  Kerja  Puskesmas Langsa Kota Langsa Provinsi Aceh Tahun 2017. Jurnal  Jumantik ,  2(2).  Diakses  pada  tanggal  23 Juni 2021.
Irianto,  Koes.  2014. Gizi  Seimbang  dalam  Kesehatan Reproduksi (Balanced Nutrition in Reproductive Health) . Bandung: ALFABETA
Kemenkes RI. 2020. Hasil Riset Kesehatan  Dasar 2020.
Jakarta: Balitbangkes Kemenkes RI.
Laila,  Rahmi.  2016.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Kekurangan Energi Kronik (KEK) Pada Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Belimbing  Padang Factors  Related  To  Chronic  Energy  Deficiency (Ced) To Pregnant Woman in Belimbing Health Centre  Padang. Jurnal  Kesehatan  Medika
Saintika ,  8(1),  35-46.  Diakses  pada  tanggal  24 Juni 2021. Lestari,  T,  2015. Kumpulan  teori  untuk  kajian  pustaka penelitian kesehatan . Yogyakarta : Nuha medika Lipsiyana,  dkk.  2020.  Hubungan  usia  ibu  dengan kejadian  kekurangan  energi  kronik  (KEK)  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Balen  Kabupaten Bojonegoro tahun 2019. Jurnal Online Skripsi . Rachmawati,  et  al,  2019,  Analisis  Bertingkat  pada Faktor  Terkait  dengan  Kejadian  Kekurangan Energi  Kronis  pada  Wanita  Hamil .  Jurnal Kesehatan Ibu dan Anak , 4(6), 474-485 https://doi.org/10.26911/thejmch.20 19.04.06.08 . diakses pada tanggal 23 Juni 2021.
Rafiani,  Sri  Meilinda,  2021.  Hubungan  usia  dan  status pekerjaan dengan kejadian kurang energy kronis (KEK)  pada  Ibu  hamil  di  Puskesmas  Sei  Mesa Kota  Banjarmasin  tahun  2020. Diploma  thesis , Universitas Islam Kalimantan MAB. Rahmat  dkk.  2019.  Hubungan  jarak  kehamilan  dan jumlah  paritas  dengan  kejadian  kurang  energi kronik  (KEK)  pada  ibu  hamil  di  kota  kupang. http://ejurnal.undana.ac.id/CMJ/article/view/180 0 diakses pada tanggal 25 Juni 2021 Sediaoetama.  2014. Ilmu  Gizi  Untuk  Mahasiswa  dan Profesi Jilid II . Jakarta: Dian Rakyat Sipahutar,  H.  F.,  Aritonang,  E.  Y.,  Siregar,  A.  2014.
Gambaran Pengetahuan Gizi Ibu Hamil
Trimester  Pertama  dan  Pola  Makan  dalam pemenuhan  Gizi.  Digital  Repository  Universitas Jember. Jurnal  Fakultas  Kesehatan  Universitas Sumetara Utara 1(1), 45-103. https://jurnal.usu.ac.id/gkre/article/view/9812/42 90 (12 Februari 2018)