## Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemberian  Imunisasi Campak pada Balita
Sevilla Ukhtil Huvaid a , Yulianita b* , Nola Mairoza
Fakultas  Kesehatan Masyarakat, Universitas Baiturrahmah, Padang 25586, Indonesia a sevilla.kesmas@gmail.com, b yuliazallia@gmail.com* * corresponding author

## 1. Pendahuluan
Program  imunisasi  lengkap  mencakup  BCG,  Hepatitis  B,  DPT-HB,  Polio,  dan Campak.Termasuk  penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan  melakukan  imunisasi,  atau  biasa  disebut dengan  PD3I  (Penyakit  yang  Dapat  Dicegah  dengan    Imunisasi),    penyakit  -  penyakit    tersebut adalah Tuberculosis, Hepatitis B, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak, dan Polio [1].
Imunisasi    menjadi    penting    karena    dapat    melindungi    dari    berbagai    penyakit  yang berbahaya. Penyakit yang  Dapat  Dicegah  Dengan  Imunisasi  (PD3I)  masih menyita perhatian yang  salah  satunya  adalah  Penyakit  Campak.Penyakit  Campak  dikenal  dengan  nama  morbili, merupakan  penyakit  yang  sangat  menular  (infeksius)  yang  disebabkan  oleh  virus  golongan paramyxoviridae (RNA), 90%  anak  yang  tidak  kebal akan terserang  Penyakit    Campak.  Manusia diperkirakan  satu-satunya reservoir, walaupun monyet dapat terinfeksi tetapi tidak berperan dalam penyebaran.  Penularan  terjadi  melalui  batuk,  bersin  ( sekret hidung).  Penularan  dapat  terjadi  1-3 hari sebelum panas[2].
A R T I C L E I N F O

## A B S T R A C T
Keywords Measles Immunization Toddler Knowledge Attitude Role of Cadres
Measles  immunization  is  complete  basic  immunization  that  must  be given to children from 9 to 59 months. Measles immunization coverage in the Limau-Limau Posyandu at the Asam Kumbang Health Center has decreased  from  69.2%  to  41.9%.  The  purpose  of  this  study  was  to determine  the  relationship  between  knowledge,  attitudes,  and  roles  of cadres  and  measles  immunization  in  infants.  This  study  uses  a  cross sectional  approach.  The  population  in  this  study  were  all mothers  with children  (9-59  months).  The  sample  is  all  toddlers,  while  the respondents  are  all  mothers  who  have  toddlers  with  a  total  sampling technique.  Analysis  was  performed  using  Chi  Square  test.  The univariate  results  in  this  study  indicate  that  more  respondents  did  not bring their children for measles immunization (59.5%) more than half of respondents had low knowledge (64.9%), more than half of respondents were negative (62.2%), and more of half of respondents said the cadre's role  was  not  good  (62.2%)  for  measles  immunization  in  infants. Bivariate  results  showed  that  there  was  a  significant  relationship between  knowledge,  attitudes  and  roles  of  cadres  and  measles immunization for infants (p = 0,000). For this reason, it is necessary to increase  the  frequency of  counseling  and  training  of  cadres  in  order  to change  the  role  of  cadres  from  less  good  to  better,  in  addition respondents respondents must increase active participation in extension activities in order to increase knowledge.
p-ISSN 2527-9548
Pada  tahun  2010  WHO  bersama  UNICEF  ( United  Nations  Children’sFund )  membuat rencana strategi  global maupun regional  2010-2015  yang memiliki tujuan  program   pengendalian penyakit    campak   dengan    mengurangi   angka    kematian  Campak  sebesar  90%  ( estimated )  pada tahun 2015. Menurut regional and global summaries of Morbili incidence , angka insidens campak di    wilayah  South-East    Asia  (SEARO)  adalah    75.770.  Indonesia    termasuk  salah    satu  dari  47 negara  penyumbang  kasus  Campak  terbesar  di  dunia.  Prevalensi  campak    tertinggi  pada    anak balita    (3,4%)  dan  masih  cukup  tinggi  ditemukan    pada  usia  di  bawah  5  tahun.  Kematian  anak akibat Penyakit yang dapat dicegah dengan Imunisasi (PD3I) di Indonesia adalah 1,7 juta kematian dan 5% penyebab kematian anak di bawah lima tahun (3,4 %) [3].
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar Indonesia tahun 2013 cakupan imunisasi Campak pada anak  umur  12-23  bulan  (85,9%)  sedangkan  menurut  Kemenkes  2014  (71,4%),  jadi  dapat disimpulkan  antara  tahun  2013  ke  tahun  2014  cakupan  capaian  imunisasi  campak  menurun, disamping  itu  pada  tahun  2014  Sebanyak  25  provinsi  mempunyai  cakupan  capaian  imunisasi Campak di bawah standar  nasional salah satunya Provinsi Sumatera Barat, Selain itu berdasarkan Incidence    Rate (IR)    Campak    di    Indonesia,  Provinsi    Sumatera  Barat  termasuk  ke  dalam  10 provinsi dengan angka insidens kejadian campak yang tinggi yaitu 9,99 per 100.000 penduduk [4].
Data    dari    Dinas    Kesehatan    Provinsi    Sumatera    Barat,  pada    tahun    2015  capaian imunisasi campak masih rendah diberbagai kabupaten dan kota yang ada di Sumatera Barat salah satunya  Kabupaten  Pesisir  Selatan.  Selama  5  tahun  berturut-turut  pencapaian  cakupan  imuniasi campak  pada  balita  di  Kabupaten    Pesisir  selatan    berada    di  bawah  Standar  Pelayanan  Minimal (SPM) yaitu  90%.  Pada  tahun  2011  yaitu  79%  ,  tahun  2012  yaitu 88%,  tahun  2013  yaitu  71,3%, tahun 2014 yaitu 48,4% Selain itu berdasarkan pencapaian imunisasi campak terendah pada tahun 2015  dari  18    Puskesmas    di    Kabupaten    Pesisir  Selatan,  Puskesmas    asam  kumbang  termasuk puskesmas yang memiliki cakupan yang rendah  yaitu 69,2 % [5].
Berdasarkan  survei pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 10 Januari 2016 kepada 10 Ibu  yang  mempunyai    Balita  diketahui  bahwa  6  orang  dari  10  Ibu  Balita (60%)  tidak   membawa anak imunisasi campak, 5 orang (50%) tidak mengetahui apa tujuan pemberian imunisasi campak, 5  orang  (50%)  mempunyai  persepsi  bahwa  setelah  diberikan  imunisasi  campak  balita  akan mengalami  demam  serta  timbul  bintik-bintik  merah  di  badan,  7  orang  (70%)  tidak  mendapatkan dukungan  kader  dan  3  orang  (30%)  menyatakan  tidak  tersedianya  fasilitas  untuk  pemberian Imunisasi  Campak.Dari  latar  belakang  inilah  maka  peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  lebih  jauh tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemberian  imunisasi  campak  pada  balita Posyandu Limau-limau wilayah  kerja Puskesmas Asam Kumbang Kabupaten Pesisir Selatan.

## 2. Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross sectionalstudy dimana variabel dependen (pemberian imunisasi campak), dan variabel independen (Pengetahuan, Sikap, dan Peran Kader ) dikumpulkan pada waktu bersamaan.
Penelitian  dilakukan  di  Posyandu  Limau-Limau  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Asam Kumbang  Kabupaten  Pesisir  Selatan.Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  yang  mempunyai balita yang berumur 9-59 bulan yang terdata di Posyandu Limau-Limau Kenagarian Limau Gadang yang  berjumlah  37  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  ditentukan  dengan total  sampling dimana seluruh populasi dijadikan sampel.
Uji  yang  digunakan  untuk  menganalisa  data  adalah  uji Chi-Square dilakukan  dengan  tujuan untuk  mengetahui  kemaknaan  hubungan  variabel  independen  dan  dependen,  hubungan  kedua variabel dikatakan bermakna jika P Value < 0,05 dengan derajat kepercayaan 95%.

## 3. Hasil dan Diskusi
Analisis Univariat
a. Pemberian Imunisasi Campak
Berikut dapat dilihat tabel distribusi responden berdasarkan pemberian imunisasi campak.
p-ISSN 2527-9548
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Pemberian Imunisasi Campak
No. Pemberian Imnuisasi Campak f % 1. Tidak di berikan 22 59,5 2. Diberikan 15 40,5 Total 37 100
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  lebih  dari  separuh  (59,5%)  responden  tidak membawa  balitauntuk  imunisasi  campak  ke  posyandu  di  Posyandu  Limau-limauWilayah  Kerja Puskesmas Asam Kumbang.
Menurut  Kemenkes  dalam  penelitian  Nurni  (2012)  Penyakit    campak  merupakan  salah  satu penyakit PD3I(Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi) [6]. Imunisasi campak merupakan salah  satu  jenis  imunisasi  untuk  mencegah  penyakit  campak  dan  merupakan  salah  satu  imunisasi dasar  dari  program  dasar  yang  dicanangkan  oleh  pemerintah,  jadi  masyarakat  bisa  melakuakn imuisasi campak di puskesmas, rumah sakit, dan posyandu.

## b. Tingkat Pengetahuan Responden
Berikut dapat dilihat tabel distribusi responden berdasarkan tingkat pengeta-huan.

## Tabel 2. Distribusi Tingkat Pengetahuan
Berdasarkan  tabel  2.  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  lebih  dari  separuh  (64,9%)  responden dengan tingkat pengetahuan rendah mengenai imunisasi campak terhadap balita.
Pengetahuan  ibu  tentang  imunisasi  sangat  diperlukan  karena  dengan  pengetahuan  yang  tinggi tentang  imunisasi  diharapkan  ibu  mengimunisasi  anaknya  secara  lengkap.  Imunisasi  sangat diperlukan  oleh  seorang  anak,dengan  imunsasi  secara  lengkap  maka  anak  akan  mempunyai kekebalan tubuh yang kuat dan tidak mudah terserang penyakit [7].

## c. Sikap Responden
Berikut dapat dilihat tabel distribusi responden berdasarkan sikap.
Tabel 3. Distribusi Sikap Responden No. Sikap Responden f % 1. Positif 14 37,8 2. Negatif 23 62,2 Total 37 100
Berdasarkan  tabel  3.  dapat  diketahui  bahwa  lebih  dari  separuh  (62,2%)  responden  bersikap negatif mengenai pemberian imunisasi campak pada Balita.
Salah  satu  aspek  yang  sangat  penting  guna  memahami  sikap  dan  perilaku  manusia  adalah pengungkapan  ( assesment )  atau  pengukuran  ( measurement )  sikap.  Sikap  merupakan  respons evaluatif  yang dapat berbentuk positif maupun negatif [8]. Sikap  mempunyai  arah,  artinya  sikap terpilah  pada  dua  arah  kesetujuan  yaitu apakah setuju atau tidak setuju, apakah mendukung atau tidak  mendukung,  apakah  memihak  atau  tidak  memihak  terhadap  sesuatu.    Orang    yang    setuju, mendukung  atau  memihak  terhadap  suatu  objek  berarti    memiliki  sikap  yang  arahnya    positif sebaliknya    mereka    yang    tidak    setuju    atau    tidak    mendukung  dikatakan  memiliki    sikap negatif[9].
No. Tingkat Pengetahuan Responden f % 1. Rendah 24 64,9 2. Tinggi 13 35,1 Total 37 100
p-ISSN 2527-9548

## d. Peran Kader
Berikut dapat dilihat tabel distribusi jawaban responden berdasarkan peran kader.
Tabel 4. Distribusi Peran Kader terhadap Pemberian  Imunisasi Campak
No. Peran Kader terhadap  Imunisasi Campak pada Balita f Persentase (%) 1. Baik 14 37,8 2. Kurang baik 23 62,2 Total 37 100
Berdasarkan tabel 4. dapat diketahui bahwa menurut responden 62,2% peran kader kurang baik terhadap  pemberian  imunisasi  campak  pada  balita.Kader  Posyandu  bertanggung  jawab  penuh terhadap  masyarakat  setempat  serta  pimpinan  yang  ditunjuk  oleh  pusat  pelayanan  kesehatan. Diharapkan  mereka  melaksanakan  petunjuk  yang  diberikan  oleh  para  pembimbing  dalam  jalinan kerja sama dari sebuah tim kesehatan.

## Analisis Bivariat
a. Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Pemberian Imunisasi Campak pada Balita
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  seluruh    responden  yang  berpengetahuan  rendah hanya  (8,3%)  yang  memberikan  imunisasi  campak  terhadap  balitanya.  Sedangkan  seluruh responden yang berpengetahuan tinggi seluruhnya (100%) memberikan imunisasi campak terhadap balitanya.  Setelah  dilakukan  uji  statistik,  diperoleh  hasil p  value =  0,000  ( p <  α),  ini  berarti  ada hubungan antara pengetahuan responden dengan pemberian imunisasi campak pada balita.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nur  Jannah  (2012)  di Puskesmas  Mangarabombang  Kabupaten  Takalar.  Ditemukan  adanya  hubungan  pengetahuan terhadap pemberian imunsasi campak pada balita dengan nilai p =0,004 [10].
Keinginan  ibu  untuk  mengimunisasi  anaknya  erat  kaitanya  dengan  kesdaran  ibu  untuk kesehatan anaknya. Dari hasil penelitian menunujukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara  tingkat  pengetahuan  ibu  dengan  pemberian  imunisasi  campak.  Dengan  pengetahuan  yang dimiliki oleh ibu akan mempengaruhi sikap ibu untuk mengimunisasi anaknya atau tidak. Hal ini sesuai  dengan  pendapat  yang  menyatakan  bahwa  salah  satu  faktor  predisposisi,  salah  satunya adalah pengetahuan ibu [7].
Pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  dalam  membentuk  tindakan  seseorang ( overt  behaviour) [11].Pengetahuan  ibu  tentang  imunisasi  campak  perlu  ditingkatkan,  sehingga dapat memberikan pengaruh yang positif untuk kesehatan anak baik masa sekarang maupun untuk masa yang akan datang.

## b. Hubungan Sikap Responden dengan Pemberian Imunisasi Campak
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari seluruh responden  responden yang bersikap negatif hanya  (4,3%)  yang  memberikan  imunisasi  campak  terhadap  balitanya.  Sedangkan  dari  seluruh responden  yang  bersikap  negatif  seluruhnya  (100%)  memberikan  imunisasi  campak  terhadap balitanya.  responden.  Setelah  dilakukan  uji  statistik,  diperoleh  hasil p  value =  0,000  ( p <  α),  ini berarti ada hubungan antara Sikap responden dengan pemberian imunisasi campak pada balita.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  oleh  Nur  Jannah  (2012)  di Puskesmas  Mangarabombang  Kabupaten  Takalar,  yang  menyatakan  adanya  hubungan  sikap  ibu dengan penerapan imunisasi campak, dengan nilai p =0,002[10]. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang menyatakan adanya hubungan anatara sikap, kepercayaan dan  dan tingkat pengetahuan dengan pemberian imunisasi campak [7].
Sikap merupakan penentu dalam tingkah laku. Sikap yang ada pada seseorang akan pemberikan gambaran  bagaiman  tanggapan  dan  tindakan  yang  akan  dilakukan,  jika  reponden  besikap  positif akan memberikan gambaran bahwa responden akan cenderung membawa anaknya untuk di berikan imunisasi  campak  begitu  pula  sebaliknya,  jika  responden  bersikap  negatif  maka  juga  akan
p-ISSN 2527-9548
memberikan gambaran bahwa responden akan cenderung tidak akan membawa anaknya imunisasi campak.

## c. Hubungan Peran Kader dengan Pemberian Imunisasi Campak
Berdasarkan hasil analisis, dari seluruh responden yang  mengatakan peran kader  kurang baik hanya  (4,3%)  yang  memberikan  imunisasi  campak  terhadap  balitanya.  Sedangkan  dari  seluruh responden yang mengatakan peran kader tergolong baik sekuruhnya (100%) memberikan imunisasi campak terhadap balitanya. Setelah dilakukan uji statistik, diperoleh hasil p value = 0,001 ( p < α), ini berarti ada hubungan yang signifikan antara peran kader dengan pemberian imunisasi campak pada balita.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakuakn  oleh  Erni  Hartati  (2012)  yang menyatakan adanya hubungan antara peran kader dengan pemberian imnuisasi campak pada balita dengan nilai p =0,003[12].

## 4. Pembahasan
Tenaga  kesehatan  memegang  peranan  penting  dalam memberikan  informasi  tentang  imunisasi sesuai  dengan  jadwal  pemberian  imunisasi.  Di  samping  itu,  pentingnya  adanya  kader  posyandu, kader  posyandu  adalah  seseorang  yang  berasal  dari  masyarakat  setempat  dan  dipilih  oleh masyarakat,  dimana  mau  dan  mampu  dilatih  dan  bekerja  secara  sukarela  dalam  melakukan penyuluhan dan menggerakkan masyarakat serta mengelola dan meningkatkan kegiatan posyandu dalam rangka meningkatkan status imunisasi dan kesehatan masyarakat.
Peran  kader  dalam  pelaksanaan  imunisasi  campak  sangat  diperlukan,  jika  peran  kader  baik menurut  responden  maka  responden  akan  lebih  semangat  untuk  membawa  anaknya  ke  Posyandu untuk  imunisasi  khususnya  imunisasi  campak.  Dengan  demikian  kader  harus  memberikan informasi, motivasi, himbauan dan penyuluhan kepada responden supaya responden lebih giat lagi untuk membawa anaknya imunisasi campak, biasanya keaktifan kader  adalah semangat responden.

## 5. Kesimpulan
Hasil analisis univariat dalam penelitian ini menunjukkan bahwa lebih banyak responden tidak membawa  anaknya  untuk  imunisasi  campak  (59,5%)  lebih  dari  setengah  responden  memiliki pengetahuan  rendah  (64,9%),  lebih  dari  setengah  responden  negatif  (62,2%),  dan  lebih  dari setengah  dari  responden  mengatakan  peran  kader  kurang  baik  (62,2%)  untuk  imunisasi  campak pada  balita.  Hasil  bivariat menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan,  sikap dan peran kader dengan pemberian imunisasi campak pada balita (p = 0,000).
Untuk itu perlu adanya meningkatkan frekuensi penyuluhan dan pelatihan kader guna merubah peran kader dari yang kurang baik menjadi lebih baik, di samping itu responden responden harus meningkatkan partisipasi aktif dalam kegiatan penyuluhan guna meningkatkan pengetahuan.

## Referensi
[1]  Dinengsih,  S.,  &  Hendriyani,  H.  (2018).  Hubungan  Antara  Pendidikan,  Pengetahuan, Dukungan  Keluarga  dan  Peran  Tenaga  Kesehatan  dengan  Kepatuhan  Ibu  dalam  Melakukan Imunisasi  Dasar  pada  Bayi  Usia  0-12  Bulan  Di  Desa  Aweh  Kabupaten  Lebak  Provinsi Banten. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada , 202–212.
[2]  Juliani,  A.,  Sidik  A,  D.,  &  Rismayanti.  (2012). Evaluasi  Program  Imunisasi  Puskesmas  di Kota Makassar tahun 2012 .
[3]  Kemenkes. Status Campak dan Rubella saat ini di Indonesia . , (2018).
[4]  Pusdatin. (2016). Situasi Imunisasi di Indonesia .
[5]  Kesehatan, D., & Kabupaten Pesisir Selatan. (2017). Laporan Kinerja (LKJ) Dinas Kesehatan Kabupaten Pesisir Selatan Tahun 2017 .
[6]  Andriani, L. (2017). Hubungan Karakteristik Balita, Umur Saat Imunisasi Campak, Riwayat ASI  Eksklusif  terhadap  Campak  Klinis. Jurnal  Berkala  Epidemiologi , 5 (June),  265–272.
https://doi.org/10.20473/jbe.v5i2.2017.265-275
[7]  Isyani  Rahmawati,  A.,  &  Umbul  W,  C.  (2014).  Faktor  yang  Mempengaruhi  Kelengkapan Imunisasi  Dasar  di  Kelurahan  Krembangan  Utara. Jurnal  Berkala  Epidemiologi , 2 (Januari), 59–70.
[8]  Suharto, & Suminar, R. (2016). Hubungan Pengetahuan dan Sikap Perawat Dengan Tindakan Pencegahan Infeksi di Ruang ICU Rumah Sakit. Jurnal Riset Hesti Medan , 1 (1), 1–10.
[9]  Widyani  Palupi,  A.  (2011). Pengaruh  Penyuluhan  Imunisasi  terhadap  Peningkatan Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  tentang  Imunisasi  Dasar  Lengkap  pada  Bayi  Sebelum  Usia  1 Tahun . Retrieved from https://eprints.uns.ac.id/id/eprint/6114.
[10]  Jannah, N., Abdullah, A. Z., & Leida M. Thaha, I. (2013). Faktor yang Berhubungan dengan Status  Imunisasi  Campak  pada  Batita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mangarabombang Kabupaten Takalar . 1–10.
[11]  Lubis, R. C. (2016). Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas tentang Metode Amenore Laktasi (Mal) Di Klinik Bersalin Aisyah Medan Tahun 2016. Jurnal Riset Hesti Medan , 1 (2), 140–145.
[12]  Suharti,  E.  (2012). Hubungan  Faktor  Pengetahuan, Sikap,  dan  Dukungan  Keluarga  dengan Perilaku  Kunjugan  ke  Posyandu  pada  Ibu  Pekerja  di  Banjarnegara  Jawa  Tengah . https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004