## KARAKTERISTIK AKSEPTOR NON AKDR TENTANG KONTRASEPSI AKDR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GADANG HANYAR BANJARMASIN
Dini Rahmayani 1 , Ramalida Daulay 2 , Erma Novianti 2
1 Program Studi S1 Keperawatan STIKES Sari Mulia Banjarmasin, Kalimantan selatan.
2 Akademi Kebidanan Sari Mulia Banjarmasin, Kalimantan Selatan. ISSN: 2086-3454

## ABSTRAK
Latar  Belakang  Masalah .  Salah  satu  upaya  untuk  menurunkan  tingkat  pertumbuhan  penduduk adalah  melalui  upaya  pengendalian  fertilitas  yang  instrument  utamanya  adalah  program  keluarga berencana. Objek dalam penelitian ini adalah akseptor yang menggunakan kontraspsi suntik dan pil di wilayah kerja Puskesmas Gadang Hanyar.
Tujuan  penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  karakteristik  akseptor  non  AKDR  tentang kontrasepsi  AKDR  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gadang  Hanyar  Banjarmasin.  Metode  penelitian adalah deskriptif dengan menggunakan data primer dan data sekunder.
Hasil penelitian ini adalah akseptor non AKDR berpengetahuan baik 51 orang (72,85%), akseptor non AKDR berpengaruh sosial budaya 45 orang (64,28%), efek samping 61 orang (87,14%), biaya 39  orang  (55,71%),  bekerja  51  orang  (72,85%)    dan  pendidikan  dasar  53  orang  (75,71%). Kesimpulan dalam penelitian ini adalah di dapatkan yang paling mempengaruhi pemilihan AKDR adalah efek samping, pekerjaan, dan sosial budaya. Saran bagi bidan agar dapat meningkatkan dan memberi penyuluhan tentang alat kontrasepsi dalam rahim.
Kata kunci : karakteristik akseptor non AKDR, kontrasepsi, AKDR.

## PENDAHULUAN
Selama  kurun  waktu  2000-2005  jumlah penduduk  Indonesia  cenderung  berfluktuasi, tahun  2000  sebanyak  205,1  juta  jiwa,  tahun 2005  meningkat  menjadi  218,9  juta  jiwa  dan tahun 2006 meningkat lagi menjadi 222,2 juta jiwa  dengan  kepadatan  penduduk  117,6  jiwa per  km²  (BPS,2007).  Berdasarkan  laporan Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  tahun  2007
jumlah penduduk miskin sebesar 16,58% dari total  penduduk  Indonesia  atau  sekitar  37,17 juta  jiwa  (BKKBN,  2009).  Salah  satu  upaya untuk  menurunkan  tingkat  pertumbuhan penduduk  adalah  melalui  upaya  pengendalian fertilitas  yang  instrument  utamanya  adalah
Program Keluarga
Berencana (KB)
(Hatmadji, 2004).
Hartanto (2003), mengemukakan bahwa keluarga  berencana  (KB)  merupakan  suatu cara  yang  efektif  untuk  mencegah  mortalitas ibu dan anak karena dapat menolong pasangan suami  istri  menghindari  kehamilan  resiko tinggi.  KB  tidak  dapat  menjamin  kesehatan ibu  dan  anak,  tetapi  dengan  melindungi keluarga  terhadap  kehamilan  resiko  tinggi, KB dapat menyelamatkan jiwa dan mengurangi angka kesakitan.
Dasar penanganan masalah kependudukan  adalah  Undang-undang  No.52 tahun 2009
tentang
Perkembangan
Kependudukan  dan  Pembangunan  Keluarga yang mengamanatkan bahwa kewenangan dan
urusan  BKKBN  tidak  hanya  terbatas  pada masalah yang berhubungan dengan pembangunan keluarga berencana dan keluarga  sejahtera,  namun  juga  menyangkut masalah yang berhubungan dengan pembangunan  kependudukan.  Kepanjangan BKKBN  telah  berubah  menjadi  Badan Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana
Nasional, yang bertugas melaksanakan
pengendalian penduduk
dan menyelenggarakan  program  KB  nasional (BKKBN, 2011).
Salah  satu  upaya  yang  dilakukan  untuk menunjang  program  KB,  dikenalkan  alat kontrasepsi.  Kontrasepsi  adalah  upaya  untuk mencegah  terjadinya  kehamilan.  Upaya  dapat bersifat  sementara,  dapat  pula  bersifat permanen.
Penggunaan kontrasepsi
merupakan salah satu variabel yang mempengaruhi  fertilitas  (Wiknjosatro,2007). Beberapa  metode  kontrasepsi  modern  yang lazim digunakan di Indonesia terbagi menjadi metode kontrasepsi sederhana, metode kontrasepsi hormonal, Alat Kontrasepsi Dalam  Rahim  (AKDR),  metode  kontrasepsi mantap  dan  metode  kontrasepsi  darurat. Untuk  kontrasepsi  sederhana  terbagi  menjadi metode  kontrasepsi  sederhana  tanpa  alat  dan dengan  alat,  sedangkan  metode  kontrasepsi hormonal  terbagi  menjadi  kontrasepsi  pil, suntikan,  dan  implant,  sedangkan  untuk
mantap  terdiri  dari  MOP  (Metode  Operatif Pria)  dan  MOW  (Metode  Operatif  Wanita) (Handayani, 2010).
AKDR  atau  IUD  adalah  suatu  benda kecil yang terbuat dari plastik halus berbentuk spiral  (lippes  loop)  atau  berbentuk  lain-lain (CuT  380  A)  yang  terpasang  di  dalam  rahim dengan  memakai  alat  khusus  yang  dilakukan oleh  dokter  atau  bidan.  AKDR  mempunyai keuntungan dan kerugian, tetapi bagi akseptor lebih  banyak  keuntungannya  antara  lain efektifitasnya  sangat  tinggi  (0,6  –  0,8 kehamilan  per  100  perempuan  dalam  tahun), efektif  segera  setelah  pemasangan,  metode jangka  panjang,  tidak  perlu  lagi  mengingat- ingat,  tidak  mengganggu  hubungan  seksual, tidak  ada  efek  samping  hormonal,  tidak mempengaruhi  kualitas  dan  volume  ASI. Adapun  kerugiannya  antara  lain,  perubahan siklus  haid,  haid  lebih  lama  dan  banyak, perdarahan  antar  menstruasi,  saat  haid  lebih sakit.  Tetapi  perubahan  tersebut  umumnya
terjadi  pada  8  bulan  pertama  dan  akan berkurang setelah 3 bulan (Saifudin, 2006).
AKDR efektif mencegah kehamilan dari 98%  hingga  mencapai  hampir  100%,  yang bergantung  pada  alatnya.  AKDR  terbaru, seperti  T  380A,  memiliki  angka  kegagalan yang  jauh  lebih  rendah  pada  semua  tahap pemakaian  tanpa  ada  kehamilan  setelah  8 tahun pemakaian (Everett, 2008).
Berdasarkan  data  badan  kependudukan dan  keluarga  berencana  nasional  (BKKBN) Provinsi  Kalimantan  Selatan  tahun  2012, jumlah  pasangan  usia  subur  (PUS)  tercatat sebesar  728.806  orang  dan  yang  menjadi peserta  KB  aktif  sebesar  574.652  orang (78,85%). Dari peserta KB aktif tersebut yang mengunakan  AKDR  sebanyak  2.369  orang (1,44%).  Dari  data  tersebut  dapat  diketahui bahwa pengguna AKDR masih sedikit.
Menurut  data  Dinas  Kesehatan  Kota Banjarmasin  tercatat  yang  memilih  alat kontrasepsi  suntik  39,472  (127,19%)  dengan target  yang  diberikan  31,034  dan  yang
memilih  alat  kontrasepsi  pil  dengan  target 41,518  dengan  hasil  pencapaian  46,070 (110,96%)  sedangkan  alat  kontrasepsi  AKDR mempunyai target 3,607 dengan hasil pencapaian  3,500  (97,03%).  Dari  gambaran tersebut  dapat  dilihat  bahwa  hanya  AKDR yang  pencapaiannya  masih  dibawah  target yang telah di tetapkan.
Selain  data  dari  BKKBN  dan  Dinas Kesehatan  Kota  Banjarmasin,  peneliti  juga telah  melakukan  studi  pendahuluan  langsung, yaitu  melihat  data  peserta  AKDR  di Puskesmas  Cempaka  Putih  ada  9  peserta sedangkan  di  Puskesmas  Gadang  Hanyar tidak  memiliki  peserta  AKDR.  Dari  hasil wawancara  kepada  15  orang  yang  memakai suntik  dan  pil  mengaku  takut  menggunakan AKDR  yang  dimasukkan  dalam  rahim,  dan merasa  lebih  praktis  menggunakan  alat kontrasepsi suntik atau pil.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian  deskriptif  yaitu  suatu  metode penelitian  yang  dilakukan  dengan  tujuan utama  untuk  membuat  gambaran  atau deskriptif  tentang  suatu  keadaan  secara objektif (Notoatmodjo, 2005).
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  melihat karakteristik  akseptor  non  AKDR  tentang kontrasepsi  AKDR  di  Puskesmas  Gadang Hanyar Banjarmasin.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah akseptor KB yang menggunakan pil kontrasepsi  dan  kontrasepsi  suntik  di  wilayah kerja Puskesmas Gadang Hanyar Banjarmasin dengan  rata-  rata  perbulan  192  orang  pada tahun 2012.
Teknik  pengambilan  sampel  secara accidental  sampling yaitu  dengan  cara pengambilan  sampel  yang  di  temukan  di tempat  penelitian.  Sampel  yang  didapatkan berdasarkan rumus perhitungan sampel adalah 66  sampel,  dan  yang  di  dapatkan  di  lapangan berjumlah 70 sampel.

## HASIL PENELITIAN
Gambar  1  Distribusi  frekuensi  karakteristik  akseptor  non  AKDR tentang  Kontrasepsi  AKDR  di  wilayah  kerja Puskesmas Gadang Hanyar Banjarmasin
Gambar  1  menunjukkan  6  karakteristik akseptor  non  AKDR  tntang  kontrasepsi AKDR  yaitu,  pengetahuan    akseptor  non AKDR tentang kontrasepsi AKDR di wilayah kerja    Puskesmas  Gadang  Hanyar  terbanyak adalah kategori pengetahuan baik sebanyak 51 orang  (72,85%),  yang  mengatakan  adanya pengaruh  dari  faktor  sosial  budaya  di masyarakat sebanyak (64,28%), yang mengatakan adanya pengaruh dari faktor efek samping  dari  pemilihan  AKDR  sebanyak (87,14%),  terpengaruh  oleh  faktor  biaya sebanyak  (55,71%),  faktor  pekerjaan  yang
akan  mempengaruhi  terhadap  pemilihan kontrasepsi AKDR sebanyak (71,42%), tingkat  pendidikan  akseptor  non  AKDR  yaitu pendidikan dasar sebanyak (76,67%).

## PEMBAHASAN
Menurut  Nursalam  (2008),  semakin tinggi  tingkat  pendidikan,  semakin  mudah mendapat informasi sehingga semakin banyak pula pengetahuan yang dimiliki. Faktor-faktor yang smempengaruhi tingkat pengetahua yaitu usia,  pendidikan,  pekerjaan,  sosial  ekonomi, informasi dan pengalaman.
Informasi  dan  pengalaman,  informasi yang  diperoleh  baik  dari  pendidikan  formal dapat  memberikan  pengaruh  jangka  pendek sehingga menghasilkan perubahan pengetahuan .Informasi dapat diperoleh melalui  media  massa  seperti  televisi,  radio, surat  kabar,  majalah  dan  lain-lain.  Adanya informasi  dan  pengalaman  baru  mengenai suatu  hal  memberikan  landasan  kognitif  baru bagi terbentuknya pengetahuan.
0 10 20 30 40 50 60 70 Karakteristik Akseptor Non AKDR Tentang Kontrasepsi AKDR Pengetahuan
Sosial Budaya Efek Samping
Biaya
Pekerjaan Pendidikan Dasar
Sistem  sosial  budaya  yang  ada  pada masyarakat  dapat  mempengaruhi  dari  sikap dalam menerima informasi (Wawan,2010).
Karena di tempat dilakukannya penlitian banyak  masyarakat  yang  menganut  tipe keluarga  patriarki  yaitu  menempatkan  pria sebagai  kedudukan  tertinggi  dan  penggambil keputusan  dalam  keluarga,  sehingga  akan mempengaruhi  responden  dalam  pemilihan alat  kontrasepsi.  Partisipasi  pria  dalam kesehatan  reproduksi  dalah  tanggung  jawab pria  dalam  kesehatan  reproduksi  terurtama dalam pemeliharaan kesehatan dan kelangsungan  hidup  ibu  dan  anak,  serta berprilaku  seksual  yang  sehat  dan  aman  bagi dirinya,  istri  dan  keluarganya.  Peningkatan partisipasi  ria  dalam  KB  dan  kesehatan reproduksi  adalah  langkah  yang  tepat  dalam upaya mendorong kesetaraan gender (Kusumaningrum, 2009).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  belum terbiasanya masyarakat setempat dalam penggunaan kontrasepsi
AKDR
dan
pandangan bahwa
AKDR dapat mempengaruhi  kenyamanan  dalam  hubungan seksual. Beberapa  efek  samping  yaitu perdarahan di luar haid, darah haid yang lebih banyak  dan  sekret  vagina  yang  lebih  banyak dapat  mempengaruhi  dalam  pemilihan  alat kontrasepsi.  Perdarahan  pervaginam  yang hebat dan tidak teratur penanganannya dengan memastikan  ada  infeksi  felvik  dan  kehamilan ektopik. Apabila tidak ada kelainan patologis, perdarahan  berkelanjutan  serta  perdarahan hebat, dilakukan konseling dan pemantauan.
Adanya  pengeluaran  cairan  dari  vagina atau  di  curigai  adanya  penyakit  radang panggul,  memastikan  pemeriksaan  infeksi menular  seksual,  lepaskan  AKDR  apabila ditemukan  menderita  atau  sangat  di  curigai menderita  gonorhoe,  lakukan  pengobatan yang  memadai.  Bila  PRP,  obati  dan  lepas AKDR  sesudah  24  jam.  Apabila  AKDR dikeluarkan beri motode lain sampai masalahnya teratasi.
Penggunaan    AKDR  dapat  berpengaruh
pada kenyamanan seksual karena menyebabkan  perdarahan  post  seksual  ini disebabkan karena posisi benang AKDR yang menggesek  mulut  rahim  atau  dinding  vagina sehingga  menimbulkan  perdarahan  dan  bisa menyebabkan keputihan, akan tetapi perdarahan yang muncul ini jumlahnya hanya sedikit. Berdasarkan hasil penelitian, besarnya biaya  yang  dikeluarkan  untuk  menggunakan alat  kontrasepsi  dalam  rahim,  sehingga responden  lebih  memilih  metode  kontrasepsi lain yang lebih murah.
Biaya,  yaitu  besarnya  uang  yang  harus dikeluarkan  untuk  setiap  metode  kontrasepsi dan berhubungan erat dengan tingkat kesejahteraan  atau  sosial  ekonomi  dari  calon akseptor yang akan memilih metode kontrasepsi.  Bagi  calon  akseptor  yang memiliki  kesejahteraan  tinggi,  biaya  yang  di keluarkan  tidak  akan  berpengaruh  terhadap pemilihan  metode  kontrasepsi  yang  akan digunakan.
Berdasarkan  penelitian  ikhwan  (2006), biaya  yang  dikeluarkan  akseptor  untuk mendapatkan pelayanan kontrasepsi di mencakup  biaya  registrasi,  alat  kontrasepsi, jasa  medis,  dan  obat.  Berdasarkan  penelitian, responden  mengatakan  dengan  bekerja  akan meningkatkan  aktifitas  dari  responden  dan kebanyakan  menyatakan  takut  menggunakan AKDR  karena  aktifitas  yang  tinggi  itu  akan mengakibatkan efek samping bagi penggunaan  AKDR.  Kutipan  hasil  kuesioner, “ Saya  tidak  berani  menggunakan  alat  yang dimasukkan  dalam  rahim  itu,  kan  tidak  bisa kerja  yang  berat-berat”. Dengan  bekerja maka  akan  meningkatkan  aktivitas  dari akseptor  non  AKDR,  akan  menimbulkan kekhawatiran pada akseptor non AKDR untuk menggunakan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim. Hubungan  antara  pendidikan  dengan  pola pikir,  persepsi  dan  perilaku  masyarakat memang  sangat  signifikan,  dalam  arti  bahwa semakin  tinggi  tingkat  seseorang  semakin rasional dalam pengambilan berbagai
keputusan.  Peningkatan  tingkat  pendidikan akan  menghasilkan  tingkat  kelahiran  yang rendah karena pendidikan akan
mempengaruhi  persepsi  negatif  terhadap nilai anak  dan  akan  menekan  adanya  keluarga besar (Kusumaningrum, 2009).
Dalam  hubungan  dengan  pemakaian kontrasepsi pendidikan akseptor dapat mempengaruhi  dalam  hal  pemilihan  jenis kontrasepsi  secara  tidak  langsung  akan mempengaruhi  kelangsungan  pemakaiannya (Kusumaningrum, 2009).
Menurut notoatmodjo
(2007)
pendidikan  merupakan  upaya  berprilaku dengan  cara  himbauan,  ajakan,  memberika informasi  dan  memberikan  kesadaran  pada sekelompok orang. Proses pendidikan mencakup  pengembangan  pengetahuan,  sikap dan tindakan.
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah di  dapatkan  beberapa  karakteristik  yang paling  mempengaruhi  pemilihan  AKDR
adalah  efek  samping,  pekerjaan,  dan  sosial budaya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  peneliti  ucapkan  kepada:
Ibu Ramalida Daulay, S.S.T selaku Pembimbing  I  dan  IbuDini  Rahmayani, S.Kep,  Ns,  MPH  selaku  Pembimbing  II  yang juga telah banyak membantu dan memberikan saran-  saran  perbaikan  untuk  kesempurnaan penyusunan Naskah Publikasi ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Ekarini,  Sri  Madya  Bhakti.  2008. Analisis Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Partisipasi Pria Dalam
Keluarga  Berencana  Di  Kecamatan  Selo Kabupaten  Boyolali .  Semarang:  Program Pascasarjana Universitas Diponegoro Kusumaningrum,  radita.  2009. Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Pemilihan  Jenis Kontasepsi
Yang Digunakan Pada
Pasangan Usia Subur. Semarang: Universitas Diponegoro
Everett, Suzanne. 2008. Buku Saku
Kontrasepsi Dan Kesehatan Seksual
Reproduktif. Jakarta: EGC
BKKBN,  2009. Jumlah  Penduduk  Miskin
Berkurang
di 2007 .
(http://www.bkkbn.go.id.    Diakses  tanggal
8 Januari  2013).
Hatmadji,  Sri  Harjati.  2004. Dasar-Dasar
Demografi. Jakarta:  Lembaga    Penerbit
Fakultas Ekonomi Universitas Indonesia
Notoatmodjo,  S.  2003. Pendidikan  dan
Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Wawan.A  &  Dewi.  M,  2010. Pengetahuan
Sikap dan Perilaku Manusia .  Yogyakarta:
Nuha Medika.