## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22(1), Februari 2022, 449-454 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi
ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print) DOI 10.33087/jiubj.v22i1.1808

## Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Esklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Kijing Kecamatan Lais Tahun 2021

## Atika Elfa
Keperawatan Universitas Kder Bangsa Correspondence email: atikaelfa030@gmail.com
Abstrak. Pemberian  ASI  secara  eksklusif  tanpa  tambahan  minuman  atau  makanan  lain.  Sesuai  tujuan  Pembangunan Berkelanjutan  2030  atau  SDGs,  Pemberian  ASI  yang  optimal  dapat  menyelamatkan  nyawa  anak  di  bawah  5  tahun  lebih  dari 820.000 setiap tahun. Namun, hanya sekitar 36% bayi usia 0-6 bulan di seluruh dunia yang disusui secara ekslusif selama periode 2007-2014. Tujuan pada penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor inisiasi menyusudi dini (IMD), promosi susu formula, dan dukungan  keluarga  secara  simultan  dengan  pemberian  ASI  esklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Teluk  Kijing  Kecamatan  Lais Tahun 2021. Desain penelitian kuantitatif survey analitik dengan pendekatan cross sectional . Sampel dalam penelitian ini adalah ibu  yang  mempunyai  bayi  0-6  bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Teluk  Kijing  yang  berjumlah  70  responden.  Hasil  analisa univariat dari 70 responden sebagian besar responden memberikan ASI eksklusif yang berjumlah 43 responden (61,4%) dan yang tidak berjumlah 27 responden (38,6%). Hasil analisa bivariat variable promosi susu formula dengan nilai p-value (0,020), variable IMD  p-value  (0,038)  dan  variabel  dukungan  keluarga  dengan  nilai  p-value  (0,000)  hal  ini  menunjukan  ada  hubungan  dengan pemberian ASI eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Kijing Kecamatan Lais Tahun 2021.
Kata Kunci: ASI Esklusif; Dukungan Keluarga; Inisiasi Menyusui Dini; Promosi Susu Formula
Abstract. Exclusive breastfeeding without additional drinks or other foods. According to the 2030 Sustainable Development Goals or  SDGs,  optimal  breastfeeding  can save the  lives  of more  than  820,000  children under 5  years  old every  year.  However, only about  36%  of  infants  aged  0-6  months  worldwide  were  exclusively  breastfed during the 2007-2014 period. The purpose  of this study  was  to  determine  the  factors  of  early  initiation  of  breastfeeding  (IMD),  promotion  of  formula  milk,  and  family  support simultaneously  with  exclusive  breastfeeding  in  the  Teluk  Kijing  Public  Health  Center,  Lais  Subdistrict  in  2021.  The  research design  was  a  quantitative  analytical  survey  with  a  cross  sectional  approach.  The  sample  in  this  study  were  mothers  who  had babies  0-6  months  in  the  Teluk  Kijing  Public  Health  Center  working  area,  amounting  to  70  respondents.  The  results  of  the univariate analysis of 70 respondents, most of the respondents gave exclusive breastfeeding,  which  amounted to 43 respondents (61.4%) and 27 respondents (38.6%) did not. The results of the bivariate analysis of the formula milk promotion variable with a p value (0.020), the IMD variable p value (0.038) and the family support variable with a p value (0.000) this shows that there is a relationship with exclusive breastfeeding in the Teluk Kijing Health Center Work Area, Lais District. 2021.
Keywords: Exclusive Breastfeeding; Family Supportp; Early Initiation of Breastfeeding; Promotion of Formula Milk .

## PENDAHULUAN
Pemberian  nutrisi  yang  tepat  pada  enam  bulan pertama  kehidupan  bayi  adalah  dengan  memberikan  air susu  ibu  ASI  secara  eksklusif  pemberian  ASI  secara eksklusif  tanpa  tambahan  minuman  atau  makanan  lain seperti air putih air teh, jeruk, madu, susu buatan, pisang, pepaya, bubur, biskuit, maupun  nasi  sampai  umur  enam bulan  sangat  dianjurkan  (Susilowati  &  Kuspriyanto, 2016).  Asi  merupakan  makanan  utama  dan  paling sempurna  bagi  bayi.  Dimana  ASI  mengandung  hampir semua  zat  gizi  dengan  komposisi  sesuai  dengan kebutuhan  bayi  untuk  tumbuh  dan  berkembang  secara optimal  (Pollard,  2015).  Sesuai  tujuan  Pembangunan Berkelanjutan  2030  atau  SDGs,  Pemberian  ASI  yang optimal  dapat  menyelamatkan  nyawa  anak  di  bawah  5 tahun  lebih  dari  820.000  setiap  tahun.  Namun,  hanya sekitar  36%  bayi  usia  0-6  bulan  di  seluruh  dunia  yang disusui secara ekslusif selama periode 2007-2014. WHO menargetkan  angka  pemberian  ASI  Ekslusif  pada  tahun 2025  setidaknya  50%  (WHO,  2017).  Berdasarkan  data yang  diperoleh  dari  Badan  Pusat  Statistik  Persentase
bayi  usia  6  bulan  yang  mendapatkan  asi  eksklusif  per Provinsi  di  Indonesia  dalam  (Persen).  Pada  tahun  2018 persase  pemberian  asi  esklusif  di  Indonesia  berjumlah 44,71%,  pada  tahun  2019  berjumlah  49,51%  dan  pada tahun  2020  berjumlah  55,96%.  Sedangkan  persentase terendah pemberian asi esklusif pada tahun 2018 adalah provinsi  Bangka  Belitung  dengan  24,68%,  provinsi gorontalo  dengan  25,89%,  dan  provinsi  sumatera  utara 30,29%,  pada  tahun  2019  provinsi  gorontalo  dengan 21,27%,  provinsi  Sumatra  utara  dengan  33,47%  dan provinsi aceh deengan 38,04 sedangkan pada tahun 2020 provinsi  gorontalo  dengan  24,06%,  provinsi  Sulawesi tengara  41,63%  dan  provinsi  riau  43,1%.  (KepmenKes RI 2020)
Target  pemberian  ASI  Eksklusif  tahun  2020 menurut  RPJMN  adalah  44%.  Cakupan  pemberian  ASI Eksklusif  yang  terhimpun  menurut  laporan  ASIE  di Dinkes Provinsi Sumatera Selatan tahun 2020 mengalami  peningkatan  sebesar  0,06%  menjadi  60,0% dibandingkan  tahun  2019  (59,94%)  dan  juga  telah mencapai  target  RPJMN.  hanya  1  kab./kota  (5,9%)
Atika  Elfa,  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Pemberian  ASI  Esklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Teluk  Kijing  Kecamatan Lais Tahun 2021
dengan  cakupan  ASI  Eksklusif  belum  mencapai  target yaitu Kab. Ogan  Ilir. (Profil Sumsel, 2020). Berdasarkan data  yang  diperoleh  dari  dinas  Kesehatan  Musi Banyuasin cakupan pemberian asi esklusif tertinggi pada tahun  2019  yaitu  Puskesmas  Kertamukti  dengan  jumlah anak  1,132  orang  persentase  89,66%,  Puskesmas Bayung Lincir dengan jumlah anak 458 orang pesentase 79,48 dan urutan ketiga Puskesmas Babat Toman dengan jumlah  anak  726  persentase  77,82  sedangkan  yang terendah  yaitu  Puskesmas  Sukadamai  dengan  pesentase 23,  66%  yang  Puskesmas  Teluk  Kijing  dengan persentase  28,80%  dan  Puskesmas  Bintialo  dengan pesentase  31,58%  sedangkan  pada  tahun  2020  tertinggi Puskesmas  Jirak  dengan  326  anak  persentase  88,96%, Puskesmas  Suka  Jaya  dengan  56  dengan  83,9%  dan Puskesmas  Peniggalan  dengan  580  anak  persentase 75,0%  dan  yang  terendah  Puskesmas  Cinta  Karya dengan  18,47%,  Puskesmas  Sumber  Harum  dengan 19,5%  dan  Puskesmas  Babat  Toman  dengan  21,2%. (Dinkes Kab MUBA, 2019; 2020).
Berdasarkan  data  yang  dieroleh  dari  puskesmas Teluk  Kijing  cakupan  pemberian  asi  esklusif  pada  anak usia  6  bulan  pada  tahun  2019  dengan  jumlah  anak  250 orang  yang  diberikan  asi  esklusif  berjumlah  72  orang atau  28,80%  dan  pada  tahun  2020  dengan  jumlah  anak 286  orang  yang  diberikan  asi  esklusif  berjumlah  181 orang  atau  63,  29%  (Profil  Puskesmas  Teluk  Kijing, 2020).  Studi pendahuluan terhadap 10 orang responden ibu yang memiliki anak usia 0-6 bulan, diperoleh 5 dari 10  ibu  memberikan  asi  esklusif,  yang  melakukan  inisiai menyusui  dini  3  orang,  yang  mendaptkan  promosi  susu formula baik dari teenaga  kesehatan maupun dari media TV  10  orang,  serta  yang  mendapatkan  dukungan  dari keluarga  dalam  pemberian  ASI  esklusif  berjumlah  5 orang. 5 (lima) orang responden yang tidak memberikan asi esklusif beralasan hal teresebut dilakukan dikarenaka ibu  bekerja,  yang  tidak  memungkin  ibu  untuk memberikan  asi  esklusif.  Pemberian  ASI  eksklusif dipengaruhi  oleh  faktor  internal  dan  faktor  eksternal. Faktor  internal  yang  mempengaruhi  pemberian  ASI eksklusif  yaitu pendidikan,  pengetahuan,  sikap/perilaku, psikologis,  dan  emosional.  Faktor  eksternal  yang  dapat mempengaruhi pemberian ASI eksklusif yaitu dukungan suami,  pekerjaan,  umur,  petugas  kesehatan,  promosi susu  formula  dan  inisiasi  menyusui  dini  (IMD)  (Utami (2018);  Ade  (2018);  Deslima  (2019).  IMD  atau early inisiation  breastfreeding adalah  memberi  kesempatan pada  bayi  baru  lahir  untuk  menyusu  sendiri  pada  ibu dalam  satu  jam  pertama  kelahirannya  (Sukrita  et  al., 2017).
Tenaga kesehatan sangat berperan dalam keberhasilan proses menyusui, dengan cara  memberikan konseling  tentang  ASI  sejak  kehamilan,  melaksanakan Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  pada  saat  persalinan  dan mendukung  pemberian  ASI  dengan  10  langkah keberhasilan  menyusui  (JNPK-KR,  2014).  Manfaat  dari pelaksanaan  IMD  yaitu  bayi  akan  mendapatkan
kehangatan  secara  alami  dari  kontak  kulit  ibu  dengan kulit  bayi.  Bayi  dibiarkan  mencari  sendiri  putting  susu ibu. Hentakan  kepala bayi ke dada ibu, sentuhan tangan bayi  di  putting  susu  ibu,  emutan  dan  jilatan  bayi  pada putting  ibu  dapat  merangsang  pengeluaran  hormon oksitosin  yang  menyebabkan  rahim  ibu  berkontraksi sehingga merangsang pengeluaran plasenta dan mengurangi  perdarahan  pada  ibu  setelah  melahirkan (Roesli  &  Yohmi,  2013).  Penelitian  Deslima  (2019) didapatkan  nilai  ( p-value >  0,05  =  0,001)  yang  berarti bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  IMD terhadap Pemberian ASI Eksklusif, di peroleh nilai PR = 1,616  yang  artinya  prevalensi  ibu  yang  tidak  IMD kemungkinan  untuk  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif 1,616  kali  dibandingkan  dengan  ibu  yang  memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya.
Produk  susu  formula  dipromosikan  melalui  iklan di  media  dan  promosi  dipertokoan  Produsen  susu formula  juga  aktif  berpromosi  di  rumah  sakit  serta melalui  petugas  pelayan  kesehatan,  seperti  dokter, perawat,  bidan  dan  paramedis  lainnya  (Ety,  2010).  ASI yang belum keluar membuat ibu sering berpikiran bahwa ASInya  tidak  cukup  sehingga  memutuskan  memakai susu  formula  atau  makanan  tambahan  lain.  Banyak  ibu yang  memutuskan  memberikan  susu  formula  kepada bayinya  karena  sudah  mendapatkan  promosi  susu formula.  Sebuah  laporan  menjelaskan  bahwa  promosi dan  periklanan  susu  formula  untuk  anakanak  yang berusia  kurang  dari  3  tahun  adalah  salah  satu  penyebab menurunnya cakupan ASI Eksklusif (UNICEF Indonesia, 2014). Penelitian Hermia et al., (2019) bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  promosi  susu formula  dengan  pemberian  asi  eksklusif  dengan  nilai p value =0,007.  diharapkan  kepada  penolong  persalinan, baik  bidan  maupun  dokter  pemberian  agar  melakukan promosi asi eksklusif dan tidak melakukan promosi susu formula  dengan  merk  tertentu  kepada  ibu  yang mempunyai bayi usia 0-6 bulan. Pelaksanaan pemberian air  susu  ibu  (ASI)  sangat  memerlukan  dukungan  dari keluarga seperti suami, orang tua, dan mertua. Dukungan dari  keluarga  memiliki  peran  yang  sangat  besar  dalam pemberian  ASI  eksklusif  selama  6  bulan.  Dukungan keluarga  terdiri  dari  dukungan  instrumental,  dukungan emosional,  dukungan  informasi  dan  penghargaan (Susilaningsih,  2013).  Penelitian  Deslima  (2019)  faktor dukungan  keluarga  didapatkan  nilai  (p-value  >  0,05  = 0,003)  yang  berarti  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna antara dukungan keluarga terhadap Pemberian ASI  Eksklusif.  Hasil  analisis  juga  di  peroleh  nilai  PR  = 1,414  yang  artinya  prevalensi  ibu  yang  tidak  memiliki dukungan keluarga kemungkinan untuk tidak memberikan  ASI  Eksklusif  1,414  kali  dibandingkan dengan  ibu  yang  memiliki  dukungan  keluarga  untuk memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya.
Atika  Elfa,  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Pemberian  ASI  Esklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Teluk  Kijing  Kecamatan Lais Tahun 2021

## METODE
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian  kuantitatif  ini  adalah  survey  analitik  adalah survey  atau  penelitian  yang  mencoba  menggali bagaimana dan mengapa fenomena (faktor resiko dengan faktor  efek)  kesehatan  itu  tejadi.  penelitian  ini  dengan pendekatan cross  sectional .  Penelitian  dilakukan  di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Kijing Kecamatan Lais pada  bulan  agustus  Tahun  2021.  semua  ibu  yang mempunyai bayi 0-6 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk  Kijing  Kecamatan  Lais  Tahun  2021.  Populasi dalam  penelitian  ini  terhitung  Januari  -  Juni  2021 berjumlah  286  responden.  Adapun  jumlah  responden dalam penelitian ini berjumlah 70 responden. Pengambilan  sample  dilakukan  dengan  tenik Acidental Sempling

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Hasil Analisa Univariat ASI Esklusif Ya 43 61,4 Tidak 27 38,6 Promosi Susu Formula Ya 41 58,6 Tidak 29 41,4 Inisiasi Meyusi Dini Ya 33 47,1 Tidak 37 52,9 Dukungan Suami Baik 32 45,7 Tidak Baik 38 54,3 Sumber: data olahan
Hasil  analisa  univariat  bahwa  70  responden  yang memberikan ASI eksklusif yang berjumlah 43 responden (61,4%)  dan  yang  tidak  memberikan  ASI  esklusif berjumlah 27 responden (28,6). pernah terpapar promosi susu formula yang berjumlah 41 responden (58,6%) dan yang  tidak  berjumlah  29  responden  (41,4%).  tidak melakukan  inisiasi  menyusui  dini  yang  berjumlah  37 responden  (52,9%)  dan  yang  meelakukan  inisiasi menyusui  dini  berjumlah  33  responden  (47,1%)  tidak mendapatkan  dukungan  yang  baik  berjumlah  38 responden  (54,2%)  dan  yang  mendapatkan  dukungan keluarga yang baik berjumlah 32 responden (45,7%)
Tabel 2. Analisa Bivariat
Sumber: data olahan
Hubungan Pro m o s i S u su Fo rm u l a dengan Pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas

## Teluk Kijing Kecamatan Lais Tahun 2021
Hasil  analisa  bivariate  dari  41  responden  yang mendapatkan  promosi  susu  formula  dan  memberikan ASI eksklusif berjumlah 20 responden (48,8%) dan yang tidak  berjumlah  21  responden  (51,2%).  Dan  dari  29 responden  yang  tidak  mendapatkan  promosi  susu formula  dan  memberikan  ASI  esklusif  berjumlah  23 responden  (79,3%)  dan  yang  tidak  berjumlah  6 responden (20,7%). Uji statistik chi-square didapatkan ρ value =  0,020  lebih  kecil dari  α=0,05  menunjukkan  ada hubungan  yang  bermakna  antara  promosi  susu  formula dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Teluk  Kijing  Kecamatan  Lais  Tahun  2021. Hasil  analisa  diperoleh  nilai Odds  Ratio =  2,2  artinya responden  dengan  yang  mendapatkan  promosi  susu formula  berpeluang  2,2  kali  berisiko  untuk  tidak memberikan ASI secara eksklusif dibandingkan responden  yang  tidak  mendapatkan  promosi  susu formula.  Promosi  susu  formula  diinformasikan  melalui iklan  dan  media  cetak  lain,  serta  produsen  menempuh cara  pemasaran  yang  lebih  mengkhawatirkan,  yaitu pemasaran  langsung  ke  ibu,  fasilitas  kesehatan,  atau lewat  tenaga  kesehatan,  seperti  bidan  dan  dokter. Promosi  tersebut  melanggar  keputusan  Menkes  RI nomor  237/Menkes/SK/IV/1997  tentang  pemasaran pengganti  air  susu  ibu  yang  menyatakan  bahwa  sarana pelayanan  kesehatan  dilarang  digunakan  untuk  kegiatan promosi  susu  formula  menyediakan  dan  menerima sampel  susu  formula  bayi  dan  susu  formula  lanjutan untuk keperluan rutin atau penelitian.
Produk  susu  formula  dipromosikan  melalui  iklan di  media  dan  promosi  di  pertokoan.  Produsen  susu formula  juga  aktif  berpromosi  di  rumah  sakit  serta melalui  petugas  pelayan  kesehatan,  seperti  dokter, perawat, dan paramedik lainnya (Ety, 2010). Banyak Ibu yang aktif melakukan kegiatan komersial seperti bekerja di kantor atau pabrik, menjalankan usaha pribadi sebagai tambahan  penghasilan  yang  banyak  menyita  waktu  di luar  rumah,  tertarik  menggunakan  susu  formula  karena dianggap  lebih  menguntungkan.  Maraknya  iklan  susu menyebabkan  banyak  ibu  beranggapan  bahwa  susu formula  bukan  sekedar  makanan,  tetapi  juga  sebagai obat  bagi  anak.  Hal  ini  diyakini  oleh  para  ibu  yang mempunyai  pengetahuan  kurang  tentang  ASI  yang beranggapan  bahwa  susu  formula  lebih  baik  daripada ASI  karena  bersifat  ekonomis  dan  kandungan  zat  gizi penting  yang  tertera  pada  iklan  susu  formula (Prasetyono,  2009).  Hasil  penelitian  ini  mendapatkan bahwa ibu yang memberikan ASI eksklusif lebih sedikit dan  promosi  iklan  susu  formula  memiliki  hubungan yang  terkait  menjadi  penyebab  Ibu  tidak  memberikan ASI  eksklusif,  berbagai  macam  bentuk  promosi  iklan susu  formula  melalui  iklan  media,  promosi  penjualan, hubungan  masyarakat,  penjualan  pribadi  dan  pemasaran langsung  dapat  mengubah  cara  berfikir  ibu  dalam memberikan  ASI  eksklusif  dan  beralih  ke  pemberian susu  formula  yang  dianggap  susu  formula  lebih  penting
Atika  Elfa,  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Pemberian  ASI  Esklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Teluk  Kijing  Kecamatan Lais Tahun 2021
karena sudah mendapatkan promosi produk susu formula tersebut.  Ketidaktahuan  ibu  tentang  ASI  eksklusif  dan maraknya  promosi  iklan  susu  formula  oleh  suatu produsen  merupakan  faktor  penghambat  terbentuknya kesadaran  orang  tua  akan  pentingnya  pemberian  ASI eksklusif dan bahkan akan menimpulkan presepsi bahwa susu  formula  lebih  baik  dari  pada  ASI,  berdampak  ibu akan memberikan MPASI dini dan menjadikan ibu tidak memberikan  ASI  eksklusifnya  (Yumni  &  Wahyuni, 2018).  Penelitian  Astuti  &  Indrawati  (2019)  diperoleh responden  yang  memberikan  ASI  secara  eksklusif sebanyak  53,6%,  ibu  tidak  mendukung  promosi  susu formula  sebanyak  58%.  Hasil  uji  statistik  menunjukan bahwa  hubungan  antara  promosi  susu  formula  dengan pvalue = 0,027 terhadap pemberian ASI eksklusif.
Penelitian Hermia et al., (2019) hubungan promosi susu  formula  dengan  pemberian  asi  eksklusif  di kabupaten  Kampar  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  promosi  susu formula  dengan  pemberian  asi  eksklusif  dengan  nilai  p value  =0,007.  Maraknya  promosi  susu  formula  pada media  masa  atau  melalui  tenaga  kesehatan  penolong persalinan,  baik  bidan  maupun  dokter  pemberian  agar melakukan  promosi  asi  eksklusif  dan  tidak  melakukan promosi  susu  formula  dengan  merk  tertentu  kepada  ibu yang mempunyai bayi usia 0-6 bulan.
Hubungan In isia si M en yu su i d in i dengan Pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Teluk Kijing Kecamatan Lais Tahun 2021
Hasil  analisa  bivariate  dari  33  responden  yang melakukan inisisaasi menyusui dini dan yang memberikan  ASI  esklusif  berjumlah  25  responden (75,8%) dan yang tidak berjumlah 8 responden (24,2%). dari  37  responden  yang  tidak  melakukan  inisiasi menyusui  dini  dan  memberikan  ASI  secara  eksklusif berjumlah  18  responden  (48,6%)  dan  yang  tidak berjumlah  19  responden  (51,4%).  Hasil uji statistik chi- square didapatkan ρ value = 0,038 lebih kecil dari α=0,05 menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara inisiasi  menyusui  dini  dengan  pemberian  ASI  eksklusif di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Teluk  Kijing  Kecamatan Lais  Tahun  2021.  Hasil  analisa  diperoleh  nilai Odds Ratio =  3,2  artinya  responden  dengan  yang  tidak melakukan  inisiasi  menyusui  dini  berpeluang  3,2  kali berisiko  untuk  tidak  memberikan  ASI  secara  eksklusif dibandingkan  responden  yang  melakukan  inisiasi menyusui  dini.  Inisiasi  Menyusui  Dini  adalah  proses membiarkan  bayi  dengan  nalurinya  sendiri  dapat menyusu  segera  dalam  satu  jam  pertama  setelah  lahir, bersamaan dengan  kontak  kulit antara bayi dengan  kulit ibu  bayi  dibiarkan  setidaknya  selama  satu  jam  di  dada ibu, sampai dia menyusu sendiri. (Depkes, 2014)
Penyebab  alergi  lain  lebih  sulit  masuk  ke  dalam tubuh bayi.pendapat yang dikemukakan Roesli & Yohmi (2013) bahwa, Inisiasi menyusui dini akan mempengaruhi  seorang  ibu  untuk  memberikan  ASI
selanjutnya  termasuk  ASI  Eksklusif  sampai  dengan  6 bulan  serta  ASI  dengan  makanan  tambahan  sampai dengan  2  tahun.  Disamping  itu,  konsumsi  makanan  ibu yang  cukup  juga  mempengaruhi  pemberian  ASI eksklusif.    Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Cunningham, (2012) dimana seorang ibu yang menyusui dapat dengan mudah  memproduksi  600  ASI  per  hari.  Semua  vitamin kecuali  vitamin  K  terkandung  dalam  ASI  tetapi  dalam jumlah  yang  bervariasi  dan  pemberian  makanan tambahan  pada  ibu  akan  meningkatkan  sekresinya. Memperlihatkan bahwa sedikit ibu- ibu yang melaksanakan  inisiasi  menyusu  dini  tetapi  berhasil dalam  memberikan  ASI  eksklusif.  ibu-ibu  yang melaksanakan  inisiasi  menyusu  dini  ini  akan  meningkat kan produksi ASI dengan adanya rangsangan dari reflek hisap  bayi  yang  kuat.Hal  lain  karena  bayi  diletakkan  di dada  atau  perut  ibu,  adanya  sentuhan  kulit  bayi  kekulit ibu,  ibu-ibu  merasa  tidak  stress  lagi  melihat  bayi  lahir dengan  selamat  dan  sehat  sehingga  memicu  produksi hormonprolaktin  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  Roesli &  Yohmi  (2013)  bahwa  Memberikan  kesempatan  pada bayi untuk menyusu sendiri dengan mengadakan kontak kulit dengan ibu setidaknya satu jam akan meningkatkan keberhasilan  menyusu  eksklusif  dan  lama  menyusu sampai  2  tahun.  Jaringan  Nasional  Pelatihan  Klinik- Kesehatan Reproduksi (JNPK-KR, 2007).
Dua  jam  pertama  kehidupan  bayi  adalah  waktu yang optimal untuk bayi belajar menyusui. Kontak  kulit dengan  kulit  antara  bayi  dan  ibu  pada  periode  ini meningkatkan  kesempatan  bayi  bisa  menyusu  di  jam pertama  kehidupan  dan  dalam  jangka  panjang  (Agudelo et  al.,  2016).  Pada  usia  30  menit  bayi  dianjurkan  untuk disusukan kepada ibunya, bukan untuk pemberian nutrisi tetapi  untuk  belajar  menyusu  atau  membiasakan menghisap  puting  susu  dan  juga  guna  mempersiapkan ibu  mulai  memproduksi  ASI.  Apabila  bayi  tidak menghisap  puting  susu  pada  setengah  jam  setelah persalinan,  prolaktin  akan  turun  dan  sulit  merangsang prolaktin sehingga ASI baru akan keluar hari ketiga atau lebih  dan  memperlambat  pengeluaran  kolostrum  (Adam et  al.,  2016).  Sejalan  dengan  penelitian  Hesteria  dkk (2016)  menyatakan  bahwa  Responden  yang  tidak melakukan IMD 30,95% memberikan ASI Eksklusif dan pada  responden  yang  melakukan  IMD  83,33% (p<0,001).  Maka  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ada hubungan  antara  inisiasi  menyusui  dini  dengan pemberian  ASI  Eksklusif  dengan p  value 0,001.  Begitu juga  dengan  hasil  penelitian  Deslima  (2019)  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  IMD  terhadap Pemberian  ASI  Eksklusif,  di  peroleh  nilai  PR  =  1,616 yang artinya  prevalensi  ibu yang  tidak IMD kemungkinan  untuk  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif 1,616  kali  dibandingkan  dengan  ibu  yang  memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya.
Penelitian  Kitano  et  al.,  (2016)  memperoleh  hasil bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  IMD dengan keberhasilan pemberian ASI Eksklusif,
Atika  Elfa,  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Pemberian  ASI  Esklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Teluk  Kijing  Kecamatan Lais Tahun 2021
berdasarkan  hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  =  0,000. Manfaat dari pemberian inisiasi menyusui dini pada jam pertama setelah kelahiran bayi telah terbukti meningkatkan  keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif sampai  bayi  berusia  6  bulan.  IMD  bermanfaat bagi  ibu dan  bayi  baik  secara  fisiologis  maupun  psikologis. Sentuhan  dan  hisapan  payudara  ibu  mendorong keluarnya oksitoksin. Oksitoksin menyebabkan kontraksi  pada  uterus  sehingga  membantu  keluarnya plasenta  dan  mencegah  perdarahan.  Oksitoksin  juga menstimulasi  hormon-hormon  lain  yang  menyebabkan ibu  merasa  aman  dan  nyaman,  sehingga  ASI  keluar dengan  lancar.  Bersentuhan  dengan  ibu  memberikan kehangatan,  ketenangan  sehingga  napas  dan  denyut jantung bayi menjadi teratur.

## Hubungan  D u ku n g an   K elu a rg a   dengan  Pemberian ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Teluk  Kijing Kecamatan Lais Tahun 2021
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariate  dari  32 responden  dengan  dukungan  keluarga  baik  dan memberikan  ASI  esklusif  berjumlah  28  respondeen (87,5%) dan yang tidak berjumlah 4 responden (12,5%). dari  38  responden  yang  dukungan  keluarga  tidak  baik memberikan  ASI  secara  eksklusif  berjumlah  15 responden  (39,5%)  dan  yang  tidak  berjumlah  23 responden  (60,5%).  Hasil  uji  statistik chi-square didapatkan  ρ value =  0,000  lebih  kecil  dari  α=0,05 menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara dukungan  keluarga  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Kijing Kecamatan Lais Tahun  2021.  Hasil  analisa  diperoleh  nilai Odds  Ratio = 10,7 artinya responden yang tidak baik dalam dukungan keluarga  berpeluang  10,7  kali  berisiko  untuk  tidak memberikan ASI secara eksklusif dibandingkan responden  yang  dukungan  keluarga  baikDukungan keluarga  adalah  bantuan  yang  dapat  diberikan  kepada anggota keluarga lain berupa barang, jasa, informasi dan nasihat yang mampu membuat penerima dukungan akan merasa  disayang,  dihargai,  dan  tenteram.  Dukungan  ini merupakan  sikap,  tindakan  dan  penerimaan  keluarga terhadap  penderita  yang  sakit.  Anggota  keluarga memandang bahwa orang yang bersifat mendukung akan selalu  siap  memberi  pertolongan  dan  bantuan  yang diperlukan  (Friedman,  2013).  Dukungan  keluarga  yang diterima  salah  satu  anggota  keluarga  dari  anggota keluarga  yang  lainnya  dalam  rangka  menjalankan fungsi-fungsi  yang  terdapat  dalam  sebuah  keluarga. Bentuk  dukungan  keluarga  terhadap  anggota  keluarga adalah  secara  moral  atau  material.  Adanya  dukungan keluarga akan berdampak pada peningkatan rasa percaya diri pada penderita dalam menghadapi proses pengobatan  penyakitnya  (Misgiyanto  &  Susilawati, 2014).
Pelaksanaan  pemberian  air  susu  ibu  (ASI)  sangat memerlukan  dukungan  dari  keluarga  seperti  suami, orang tua, dan mertua. Dukungan dari keluarga memiliki
peran yang sangat besar dalam pemberian ASI eksklusif selama  6  bulan.  Dukungan  keluarga  terdiri  dari dukungan  instrumental,  dukungan  emosional,  dukungan informasi  dan  penghargaan  (Susilaningsih,  2013). Penelitian  Kinasi  (2017)  didapatkan  hasil  bahwa dukungan  instrumental  memiliki  pengaruh  yang  paling besar  dalam  mendukung  keberhasilan  pemberian  ASI eksklusif. Keluarga merupakan sebuah sumber pertolongan  praktis  dan  konkrit.  Ibu  yang  menyusui sangat  membutuhkan  bantuan  secara  langsung  dalam proses pemberian ASI sebab ibu merasa kerepotan untuk mengurus bayinya seorang diri. Dukungan dari keluarga berupa  bantuan  untuk  melakukan  tugas-tugas  rumah tangga,  mendampingi  ibu  ke  pelayanan  kesehatan, dukungan  berupa  materi  untuk  memenuhi  kebutuhan nutrisi,  dan  memberikan  tempat  dan  suasana  yang nyaman  untuk  menyusui.  Penelitian  ini  sejalan  dengan Deslima  (2019)  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna antara dukungan keluarga terhadap Pemberian ASI  Eksklusif.  Hasil  analisis  juga  diperoleh  nilai  PR  = 1,414  yang  artinya  prevalensi  ibu  yang  tidak  memiliki dukungan keluarga kemungkinan untuk tidak memberikan  ASI  Eksklusif  1,414  kali  dibandingkan dengan  ibu  yang  memiliki  dukungan  keluarga  untuk memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya. Oleh karena itu,  keluarga  di  harapkan  memberikan  dukungan terhadap  ibu  dalam  pemberian  ASI  eksklusif.  Penelitian Mamangkey  (2018)  menunjukkan  ada  hubungan  antara dukungan keluarga dengan pemberian asi eksklusif pada bayi  dimana  nilai  p=0,000  lebih  kecil  dari  0,05%. Rendahnya persentase pemberian kolostrum dipengaruhi oleh dukungan dari keluarga yang juga dalam persentase rendah. Karena seorang ibu akan memberikan kolostrum kepada  bayi  apabila  keluarga  mau  ikut  serta  dalam membantu ibu agar bayi mendapatkan kolostrum.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  ada  hubungan dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Teluk Kijing Kecamatan Lais Tahun 2021.

## DAFTAR PUSTAKA
Adam,  A.,  Alim,  A.  dan  Sari,  N.  2016,  Pemberian Inisiasi  Menyusu  Dini  Pada  Bayi  Baru  Lahir, Jurnal Kesehatan Manarang , 2(2).
Ade,  Nurhasanah  Amir  (2018)  Analisis  Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  Pelaksanaan  Imunisasi Dasar  Lengkap  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pengambiran  Kota  Padang  Tahun  2017.  Masters thesis, Universitas Andalas.
Agudelo  et  al.  2016,  Kangaroo  Mother  Cre  to  Reduce Morbidity  and  Mortality  in  Low  Birthweight Infants (Review), Cochrane Library .
Astuti,  M.,  &  Indrawati,  F.  2019.  Fungsi  Manajemen Program  ASI  Eksklusif  dengan  Ketercapaian Target  Cakupan  ASI  Eksklusif. HIGEIA  (Journal of  Public  Health  Research  and  Development) ,
Atika  Elfa,  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Pemberian  ASI  Esklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Teluk  Kijing  Kecamatan Lais Tahun 2021
3 (1), 144-154. https://doi.org/10.15294/higeia.v3i1.24653
Cunningham F.G., 2012. Obstetri Williams. Cetakan 23, EGC, Jakarta.
Departemen Kesehatan Rakyat Indonesia. 2014. Profil

## Kesehatan Indonesia Tahun 2014
Deslima  Nina,  Misnaniarti,  &  H.M  Zulkarnain.  2019.
Analisis hubungan inisiasi menyusu dini terhadap pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Makrayu  Kota  Palembang, Jurnal Jumantik , 4(1).
Dinas  Kesehatan  Musi  Banyuasin.  2019.  Profil  Dinas
Kesehatan Musi Banyuasin
Ety,  2010,  Stop,  Pemberian  Sampel  Susu  Formula  Di Rumah  Sakit/Rumah  Bersalin  [serial  online]. www.Mom Corner.html.
Friedman.  2013. Keperawatan  Keluarga .  Yogyakarta: Gosyen Publishing Hermia,  dkk,  2019.  Hubungan  Inisiasi  Menyusui  Dini Dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  Di  Kabupaten Kampar  Provinsi  Riau. Jurnal  Bidang  Ilmu

## Kesehatan
Hesteria  dkk.  2016.Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Pemberian  ASI  Ekslusif  pada  Ibu Beraktivitas dalam Rumah di Kabupaten Tabanan. Public  Health  and  Preventive  Medicine  Archive. Desember 2016 Volume (2). Hal 179- 185 JNPK-KR. 2014. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta JNPK-KR. 2007. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta Keputusan  Menkes  RI  nomor  237/Menkes/SK/IV/1997 tentang Pemasaran Pengganti Air Susu Ibu Kepmenkes  RI,  2020. Profil  Kesehatan  Indonesia . Jakarta Kinasi,  2017.  Pengaruh  Dukungan  Keluarga  Terhadap Pemberian  Asi Eksklusif Di Puskesmas Wonosari I  Kabupaten  Gunungkidul  Tahun  2017.  Skripsi. Poltekes Kemenkes Yogyakarta. Kitano N, Nomura K, Kido M, Murakami K, Ohkubo T et  al.  (2016).  Combined  Effects  of  Maternal  Age and  Parity  on  Successful  Initiation  of  Exclusive Breastfeeding.  Journal  of  Preventive  Medicine
Reports.
Mamangkey,  S.  J.  F.  2018.  Hubungan  Dukungan Keluarga  dengan  Pemberian  ASI. Eksklusif  Pada Bayi di Puskesmas Ranotana Weru Tahun 2017 Misgiyanto  &  Susilawati,  D.  (2014).  Hubungan  antara Dukungan  Keluarga  dengan  Tingkat  Kecemasan Penderita  Kanker  Serviks  Paliatif.  Semarang: Universitas Diponegoro. Profil Sumsel, 2020. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera

## Selatan. Pusat dan Informasi Kesehatan
Prasetyono,  D.  2009.  Buku  Pintar  Asi  Eksklusif.  Diva
Press. Yogyakarta.
Pollard,  M.  2015. ASI  Asuhan  Berbasis  Bukti .  EGC. Jakarta Roesli,  U.,  &  Yohmi,  E.  2013. Buku  Bedah  ASI  IDAI . Jakarta: IDAI.
Sukrita, F., Tiara, G., & Sugianto, W. 2017. A To Zi ASI dan Menyusui . Jakarta: Pustaka Bunda Susilowati  dan  Kuspriyanto.  2016 .  Gizi  dalam  Daur Kehidupan . Bandung: Refika Aditama Susilaningsih. 2013. Gambaran Pemberian ASI
Eksklusif  Bayi  0-6  Bulan  di.  Wilayah  Puskesmas Samigaluh II Tahun 2013. Jurnal Kesehatan . Utami ulfa Putri. 2018. Hubungan Dukungan Bidan Dan Dukungan  Keluarga  Terhadap  Pemberian  Asi Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Umbulharjo I Kota Yogyakarta. Skripsi. Universitas AIsyah Yogyakarta
UNICEF  Indonesia.  2014.  Jutaan  Bayi  di  Indonesia Kehilangan  Awal  Terbaik  dalam  Hidup  Mereka. https://www.unicef.org.
WHO. Exclusive  Breastfeeding  For  Optimal  Growth, Development  and  Health  Of  Infants .  In  WHO. 2017; 1-3.
Yumni,  F.  L.,  &  Wahyuni,  C.  T.  2018. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 3(2).