## MANFAAT FORMULIR RESUME MEDIS BAGI PETUGAS BPJS DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ERIA BUNDA PEKANBARU
Doni Jepisah, Gussri Anggraini
Dosen dan Mahasiswa Prodi D3 Rekam Medik dan Informasi Kesehatan STIKes Hang Tuah Pekanbaru Email: dhonibhungsu@ymail.com dan Gussrianggraini@yahoo.com

## ABSTRACT
The production process design is the form one's creativity in the form of a paper form or electronic form in the form of visual communication which has the function and aesthetic value to convey information or a message to everyone who has arranged the format so as to comply with certain requirements. Electronic form is a space that is displayed on  the  computer  screen  that  is  used  to  capture  the  data  to  be  processed  in  an  electronic  data  processing.  The method  used  is  descriptive  qualitative  approach  is  also  called  non  statistik  data  processing.  Data  analysis techniques used in this research is the technique of inductive thinking process; that is to say, in testing hypotheses starts  from  the  data  collected  and  summarized,  this  technique  is  usually  used  to  analyze  the  data  obtained  from observation  and  interviews  Results  showed  Desai  electronic  form  in  the  hospital  sassy  yellow  pekanbaru  not  run well, hospitals are still using manual design, while at the present time other hospitals already use electronic medical records to facilitate the work, reductions loss of data and a double storage. The conclusion from this study that the factors that make hospitals sassy yellow pekanbaru not use an electronic medical record that there is no concern for the hospital to work in the system of medical records.
Keywords: Resume Form Of Medical Benefits, Attendant at the Hospital BPJS.

## 1. PENDAHULUAN
Sistem  Kesehatan  Nasional  (SKN)  adalah bentuk dan cara menyelenggarakan pembangunan  kesehatan  yang  memadukan berbagai  upaya  bangsa  indonesia  dalam  satu derap  langkah  guna  menjamin  tercapainya tujuan  pembangunan  kesehatan  dalam  kerangka mewujudkan  kesejahteraan  rakyat  sebagaimana dimaksud dalam Undang-Undang 1945. Pembangun  kesehatan  adalah  upaya  yang dilaksanakan  oleh  semua  komponen  bangsa yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  kesadaran, kemauan,  dan  kemampuan  hidup  sehat  bagi setiap  orang  agar  peningkatan  derajat  kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dapat terwujud (DepKes RI, 2009: 2).
Berbagai  macam  cara  dan  sistem  yang digunakan  untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan kesehatan.  Salah  satu  jalan  untuk  menunjang peningkatan pelayanan kesehatan adalah adanya sistem  rekam  medis  yang  baik.  Rekam  medis merupakan  keterangan  baik  tertulis  maupun yang  terekam  tentang  identitas,  anamnesa, pemeriksaan  fisik,  laboratorium,  diagnosa  serta segala  pelayanan  dan  tindakan  medis  yang  di berikan  kepada  pasien,  dan  pengobatan  baik
rawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan  pelayanan  gawat  darurat  (DepKes RI, 2006:11)
Ada  beberapa  kegunaan  dari  rekam  medis antara  lain  menyangkut  aspek  dokumentasi  dan keuangan. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai uang, karena isinya mengandung  data  dan  informasi  yang  dapat dipergunakan  sebagai  aspek  keuangan.  Kaitan rekam medis dengan aspek keuangan sangat erat sekali  dalam  hal  pengobatan,  terapi  serta tindakan-tindakan  apa  saja  yang  diberikan kepada  seorang  pasien  selama  menjalani perawatan di rumah sakit (DepKes RI, 2006:15).
Salah satu dari manfaat rekam medis adalah sebagai  dasar  didalam  perhitungan  biaya pembayaran  pelayanan  yang  diterima  oleh pasien.  Terdapat  beberapa  cara  pembayaran pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh pasien yaitu  bayar  sendiri,  asuransi  kesehatan  dan tanggungan perusahaan (Ilyas, 2003: 3).
Asuransi  kesehatan  merupakan  salah  satu produk  asuransi  yang  mempunyai  beberapa kategori.  Pada  dasarnya  asuransi  kesehatan memberikan manfaat tertentu apabila tertanggung  mengalami  sakit,  kecelakaan  atau
menerima  pelayanan  medis.  Kategori  utama asuransi  kesehatan  adalah  ketidak  mampuan berpenghasilan, asuransi biaya medis tradisional dan Managed  Care .  Asuransi  ketidak  mampuan berpenghasilan memberikan jaminan pembayaran sebagai dari penghasilan tertanggung  apabila  tertanggung  mengalami sakit  atau  kecelakaan  sehingga  tidak  dapat bekerja.  Asuransi  biaya  medis  tradisional memberikan jaminan pembayaran biaya perawatan kesehatan apabila tertanggung mengalami  sakit  atau  kecelakaan. Managed Care
memberikan jaminan dengan mengintegrasikan antara pembiayaan dan pelayanan kesehatan. Hal ini dikarenakan sistem ASKES  di  Indonesia  menggunakan  sistem Managaed  Care dimana  pemegang  polis  tidak dipersyaratkan  untuk  melakukan  pembayaran terlebih  dahulu  kepada  rumah  sakit  (Thabrany, 2002:89).
Dalam  pelayanan  rumah  sakit,  sering terdapat Bad Debt, yang merupakan biaya rumah sakit  yang  tidak  bisa  ditagihkan  kepada  pasien atau  keluarga  pasien.  Agar  rumah  sakit  bisa terus  menyediakan  pelayanan,  bersarnya Bed Dabt harus  dikompesasikan  dengan  penerimaan lain,  yang  sering  dibebankan,  baik  secara eksplisit maupun  diperhitungkan  dalam  rencana perhitungan  tarif  kepada  pasien  lain  yang mampu  membayar  atau  yang  dibayar  oleh majikan  atau  oleh  perusahaan  asuransi  (Hatta, 2008: 24).
Menurut  UU  RI  No  2  Tahun  1992  tentang asuransi  disebutkan  bahwa  program  asuransi yang  diselenggarakan  secara  wajib  berdasarkan suatu  undang-undang  dengan  tujuan  untuk memberikan dasar bagi kesejahteraan masyarakat (Thabrany, 2002:9).
Maka  pemerintah  mengembangkan  sistem asuransi  kesehatan  (ASKES)  yaitu  PT (Persero) Asuransi  Kesehatan  Indonesia,  pengembangan tugas  dari  pemerintah  untuk  menyelenggarakan jaminan  kesehatan  bagi  pegawai  negri  sipil (PNS),  penerimaan  pensiun,  veteran,  dan perintis kemerdekaan serta anggota keluarganya. Pegawai  negri  sipil  atau  penerimaan  pensiunan wajib  membayar  iyuran  setiap  bulan  yang berdasarkan  serta  tata  cara  pemungutannya
ditetapkan dengan keputusan presiden (Thabrany, 2002:38).
Upaya pemerintah dalam mempercpat terselenggaranya sistem jaminan nasional secara menyeluruh bagi rakyat indonesia maka dibentuklah suatu Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) dengan Undang-Undang RI No 24 Tahun 2011. Dimana BPJS merupakan transformasi  dari  empat  badan  usaha  milik negara  (BUMN)  yaitu  PT.  Askes,  Jamsostek, Taspen dan Asabri
Badan Penyelenggara jaminan sosial (BPJS) adalah badan hukum publik yang dibentuk untuk menyelenggarakan  program  jaminan  sosial. BPJS  terdiri  dari  BPJS  Kesehatan  dan  BPJS Ketenagakerjaan. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial  (BPJS)  Kesehatan  mulai  pada  tanggal  1 Januari 2014.
Peserta  BPJS  Kesehatan  ada  2  kelompok, yaitu  PBI  jaminan  kesehatan  dan  Bukan  PBI jaminan  kesehatan.  PBI  (Penerima  Bantu  Iuran) adalah  peserta  Jaminan  Kesehatan  bagi  fakir miskin  dan  orang  tidak  mampu  sebagaimana diamanatkan  UU  SJSN  yang  iurannya  dibayari pemerintah  sebagai  peserta  program  Jaminan Kesehatan.  Yang  berhak  menjadi  peserta  PBI Jaminan Kesehatan lainnya adalah yang mengalami cacat total dan tidak mampu.
Menurut  PP  Nomor  46  Tahun  2014  tentang sistem  informasi  kesehatan  dikelola  secara berjenjang,  terkoneksi,  dan  terintegrasi  serta didukung dengan kegiatan pemantauan, pengendalian,  dan  evaluasi.  Pengelolaan  sistem informasi  kesehatan  nasional  didasarkan  pada standar data kesehatan, informasi kesehatan, dan indikator  kesehatan  untuk  menghasilkan  data dan informasi yang di butuhkan.
Satu  di  antara  sistem  pengolahan  data  yang penting  dalam  sistem  Rekam  Medis  adalah sistem pengkodean. Pemberian kode merupakan suatu penetapan kode dengan mengkombinasikan  huruf  atau  angka  atau kombinasi  huruf  dalam  angka  yang  mewakili komponen  data.  Pemberian  kode  bertujuan untuk  menyeragamkan  nama  dan  golongan penyakit  cedera,  gejala  dan  faktor  yang mempengaruhi kesehatan. Kecepatan dan ketepatan  pemberian  kode  dari  satu  diagnosis
sangat  tergantung  kepada  pelaksana  yang menangani  berkas  rekam  medis  tersebut  yaitu tenaga  medis  dalam  menetapkan  diagnosa, tenaga rekam medis sebagai pemberi kode, serta tenaga  kesehatan  lainnya.  Karena  ketepatan diagnosa sangat mempengaruhi dalam pembuatan  indeks,  pelaporan  dan  sistem pembiayaan.
Menurut  Departeman  Kesehatan  RI  Tahun (2006) kecepatan dan ketepatan koding dari satu diagnosa  sangat  tergantung  kepada  pelaksanaan yang  menangani  rekam  medis  tersebut  adalah: tenaga  medis  dalam  menetapkan  diagnosa, tenaga  rekam  medis  sebagai  pemberi  kode, dokter  yang  mengisi  formulir  rekam  medis  dan tenaga  kesehatan  lainya  dalam  melengkapi formulir rekam medis.
Rumah Sakit Ibu dan Anak merupakan salah satu  rumah  sakit  rujukan  untuk  pasien  ASKES dimana pasien memperoleh pelayanan kesehatan tanpa  bergantung  pada  terjadinya  uang  tunai baik  pelayanan  rawat  jalan  maupun  rawat  inap. Setelah  masa  perawatan  di  rumah  sakit  selesai dan tertanggung diperbolehkan pulang, tertanggung  dapat  langsung  meninggalkan rumah  sakit  tanpa  melakukan  pembayaran. Semua  biaya  perawatan  selama  tertanggung dirawat  dirumah  sakit  kemudian  akan  ditagih oleh  pihak  rumah  sakit  kepada  perusahaan asuransi  (ASKES).  Adapun  syarat  untuk pengklaimannya  adalah  harus  ada  data  medis tertanggung  yang  telah  diisi  dokter  dengan lengkap  dan  benar.  Berdasarkan  observasi  awal penulis  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Eria Bunda,  khusus  manfaat  berkas  rekam  medis rawat  inap  bagi  ASKES  adalah  dimana kelengkapan berkas rekam medis tersebut sangat berpengaruh untuk kelancaran proses pengklaiman  dari  pihak  rumah  sakit  ke  pihak asuransi.  Namun  di  dalam  pengisian  Formulir Resume Medis masih banyak di temui tidak diisi lengkap oleh Petugas Rekam Medis dan Dokter. Yang  sering  tidak  diisi  lengkap  adalah  seperti identitas  pasien  yang  tidak  diisi  sebanyak  22 (5%)  dan  tanda tanggan  Dokter  yang  tidak  diisi sebanyak 22 (5%). Berdasarkan UU Kedokteran No 46 pasal 2 menyebutkan bahwa rekam medis harus dilengkapi setelah pasien selesai menerima
pelayanan kesehatan. Dengan pentingnya kelengkapan  pengisian  berkas  rekam  medis rawat  inap.Kelengkapan  formulir  rekam  medis sangat  penting  peranannya  dalam  administrasi dan keuangan seperti yang diketahui pembiayaan BPJS bergantung dengan kode yang diberi  oleh  petugas  rekam  medis  berdasarkan lembar  resume  medis  yang  diisi  oleh  dokter, dengan lengkapnya resume medis dapat bermanfaat bagi pengobatan pasien selanjutnya.Oleh karena itu kelengkapan formulir  resume  medis  berpengaruh  dan bermanfaat  bagi  BPJS  khususnya  dalam  hal administrasi dan keuangan.

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriftif kualitatif  untuk  memperoleh  informasi  dan gambaran  yang  jelas  tentang  manfaat  formulir resume  medis  pasien  rawat  inap  bagi  petugas BPJS di Rumah Sakit Ibu dan Anak Eria Bunda Pekanbaru
Subjek  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari  dua orang  yaitu  petugas  rekam  medis  bagian pengolahan  data  dan  petugas  BPJS  di  Rumah Sakit  Ibu  dan  Anak  Eria  Bunda  Pekanbaru seperti pata tabel berikut:
Tabel 1 Jumlah Informan Penelitian
No Jabatan Pendidikan Lama Bekerja 1 2 Staf Pengolahan Data Petugas BPJS D III
D III
1 Tahun 1 Tahun

## Sumber: RSIA Eria Bunda Pekanbaru

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Manfaat  Resume  Medis  Sebagai  Aspek Administrasi  Bagi  Petugas  BPJS  Di Rumah  Sakit  Ibu  Dan  Anak  Eria  Bunda Pekanbaru
a. Observasi
Berdasarkan  hasil  observasi  diperoleh  data bahwa jumlah pasien rawat inap yang menggunakan  BPJS  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan Anak  Eria  Bunda  Pekanbaru  pada  bulan  Mei 2015  berjumlah  468  pasien.  Dari  468  pasien terdapat  98  pengisian  formulir  resume  medis
yang tidak lengkap. Hal ini menunjukkan bahwa fungsi administrasi masih kurang optimal.
Tabel 2. Lembaran check list ketidak lengkapan Klaim BPJS No  Keterangan Ada Tidak 1 2 3 4 5 6 Ktp Kartu Bpjs Asli Rincian Biaya Copy Hasil Penunjang Resume Medis Surat Jaminan    
 

## RSIA Eria Bunda Pekanbaru
Dari hasil tabel 2 diatas menunjukkan bahwa syarat  pengajuan  klaim  yang  sudah  ada  yaitu kartu  KTP  sudah  lengkap,  kartu  BPJS  sudah lengkap,  rincian  biaya,  copy  hasil  penunjang serta  surat  jaminan  sudah  lengkap,  sementara untuk  resume  medis  belum  ada.  Untuk pengklaiman  asuransi  semua  persyaratan  diatas harus  ada  dan  diisi  lengkap  supaya  bisa digunakan.
b. Wawancara
Dari  hasil  wawancara  diketahui  bahwa rekam  medis  sangat  bermanfaat  bagi  aspek administrasi  karena  isinya  mengandung  semua data tentang pasien. Jika tidak ada rekam  medis maka  pelayanan  tidak  bisa  berjalan  dengan secara optimal. Seperti pernyataan berikut: “Rekam  Medis  sangat  penting,  karena  tanpa adanya rekam medis maka pelayanan tidak bisa berjalan  dengan  optimal,  karena  semua  data pasien  ada  di  rekam  medis,  mulai  dari  pasien masuk sampai pasien pulang.”
Hasil  wawancara  dengan  petugas  BPJS tentang syarat-syarat pengajuan BPJS, hambatan apa  yang  sering  terjadi  serta  apa  untuk mempelancar  proses  pengklaiman, Seperti pernyataan berikut:
“Sebelum  pasien  dilayani,  pasien  harus melengkapi  persyaratan  administrasi  karena kalau  tidak  lengkap  peserta  tidak  bisa  dijamin dalam pembayaran BPJS tersebut.”
“Untuk  syarat-syaratnya  biasanya  harus  ada KTP,  kartu  BPJS  asli,  rincian biaya, copy  hasil penunjang, resume medis, surat jaminan”. “Hambatan  atau  masalah  yang  sering  terjadi biasanya  pada  resume  medis,  karena  ada resume  medis  yang  pengisiannya tidak  lengkap, itu  sangat  menghambat  proses  klaim,  karena pihak asuransi tidak bisa menerima jika resume medisnya tidak diisi lengkap”.
Dari  wawancara  diatas  dapat  diketahui bahwa syarat pengajuan klaim BPJS yaitu KTP, kartu BPJS, rincian biaya, copy hasil penunjang, resume  medis,  surat  jaminan.  Hambatan  yang sering  terjadi  yaitu  ketidak  lengkapan  dalam pengisian resume medis pasien.
B. Manfaat  Resume  Medis  Sebagai  Aspek Keuangan  Bagi  Petugas  BPJS  Di  Rumah Sakit  Ibu  Dan  Anak  Eria  Bunda Pekanbaru Tahun 2015
a. Observasi
Berdasarkan  hasil  observasi  diperoleh  data bahwa  jumlah pasien rawat inap yang menggunakan  BPJS  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan Anak  Eria  Bunda  Pekanbaru  pada  bulan  juni 2015  berjumlah  468  pasien.  Dari  468  pasien terdapat  98  pengisian  formulir  resume  medis yang  tidak  lengkap.  Karena  sebanyak  98  pasien yang berobat ke Rumah Sakit Ibu dan Anak Eria Bunda Pekanbaru pada bulan april pembayarannya tertunda yang disebabkan karena  tidak  lengkapnya  syarat  pengklaiman  ke pihak  BPJS  yaitu  dalam  pengisian  resume medis.  Hal  ini  sangat  berpengaruh  pada  aspek keuangan rumah sakit.
b. Wawancara
Hasil  wawancara  tentang  manfaat  keuangan bagi petugas BPJS di Rumah Sakit Ibu dan Anak Eria Bunda Pekanbaru yaitu diperoleh informasi bahwa rekam medis sangat berpengaruh sebagai aspek  keuangan  karena  isi  rekam  medis  dapat dijadikan sebagai bahan untuk menetapkan biaya pembayaran  pelayanan  di  rumah  sakit.  Tanpa adanya  bukti  catatan  tindakan  atau  pelayanan maka  pembayaran  tidak  dapat  dipertanggung jawabkan, seperti pernyataan berikut:
“manfaat  dari  segi  keuangan  adalah  isi  rekam medis dapat dijadikan sebagai bahan pembayaran pelayanan, karena didalam formulir  resume  medis  ada  diagnosa,  tindakan dan  obat-obatan  yang  telah  diberikan  kepada pasien.  Jika  tidak  ada  diagnosa  medis  maka pembayaran  tidak  bisa  ditagihkan  baik  kepada pasien maupun kepada pihak lain yang menjadi penanggung jawab pasien.”
“Dari  segi  keuangan,  rekam  medis  sangat penting  karena  untuk  BPJS  pembayarannya berdasarkan  diagnosa  medis  pasien,  diagnosa pasien rawat inap biasanya terdapat di formulir resume  medis  pasien,  jika  diagnosanya  tidak ada maka proses pengklaiman akan terlambat.”.

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan Dari  hasil  penelitian  di  Rumah  Sakit  Ibu Dan  Anak  Eria  Bunda  Pekanbaru  penulis menarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Manfaat  formulir  resume  mdis  sebagai aspek  administrasi  bagi  petugas  untuk kelengkapan  persyaratan  klaim  BPJS  di Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Eria  Bunda Pekanbaru  belum  berjalan  secara  optimal, dimana  masih  terdapat  ketidak  lengkapan dalam  pengisian  formulir  resume  medis yang  mengakibatkan  terkendalanya  proses pengklaiman ke pihak BPJS.
2. Formulir  resume  medis  sangat  penting sebagai  aspek  keuangan  karena  untuk  BPJS pembayarannya berdasarkan diagnosa medis pasien. Diagnosa pasien rawat inap biasanya terdapat  di  formulir  resume  medis  pasien, jika  diagnosanya  tidak  ada  maka  proses pengklaiman  akan  terlambat,  sehingga berpengaruh terhadap keuangan rumah sakit.

## Saran
Berdasarkan  penelitian  di  Rumah  Sakit  Ibu Dan  Anak  Eria  Bunda  Pekanbaru  memberi saran yaitu:
1. Diharapkan  kepada  petugas  rekam  medis, perawat  dan  dokter  yang  bersangkutan  agar lebih  memperhatikan  lagi  dalam  pengisian
formulir  resume  medis  pasien  terutama untuk  pasien  BPJS  supaya  pengklaiman  ke pihak BPJS berjalan dengan lancar tanpa ada hambatan apa pun.
2. Diharapkan  ada  kebijakan dari  pihak  rumah sakit untuk pengisian formulir resume medis pasien  BPJS  supaya  proses  pengklaiman bisa  berjalan  dengan  lancar  sehingga  tidak merugikan rumah sakit terutama pada aspek keuangan.

## DAFTAR PUSTAKA
Darmawi, Herman. (2006). Manajemen
Asuransi . Jakarta: Bumi Aksara DepKes  R.I  (2006). Pedoman  Penyelenggaraan dan  Prosedur  Rekam  Medis  Rumah  Sakit di Indonesia . Jakarta: Depertemen Kesehatan Republik Indonesia ----------------(2009). Sistem Kesehatan Nasional . Jakarta
Hatta,  Gemalan  (2008). Pedoman  Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan . Universitas Indonesia Herlambang, Susatyo (2012). Manajemen Kesehatan  dan  Rumah  Sakit. Yogyakarta:
Gosyen Publishing
Ilyas,  Y.  (2003). Asuransi  Kesehatan .  Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia Notoadmojo.  S.  (2005). Metode  Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT. Rineka Cipta -------------------(2010). Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT. Rineka Cipta Rustiyanto,  E.  (2009). Etika  Profesi  Perekam Medis & Informatika Kesehatan . Yogyakarta: Graya Ilmu Thabrany, Hasbullah. (2002). Asuransi Kesehatan  di  Indonesia .  Depok:  Pusat Kajian Ekonomi Kesehatan UI
Saryono.  (2010). Metode  Penelitian  Kesehatan .

## Jogjakarta: Mitra Cendikia
Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  44
Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. (2009).
Bandung: Citra Umbara.