Persepsi Pengetahuan Gizi dan

## Peran Kelompok Dukungan Sebaya (KDS) Terhadap Pemenuhan Kecukupan Gizi ODHA (Studi Kasus di BPM Semarang)
1 2 2
Aminarista , Suharyo Hadisaputro , Ani Margawati
Latar  belakang  : Orang  Dengan  HIV  AIDS  (ODHA)  berisiko mengalami malnutrisi akibat penyakit HIV AIDS dan meningkatnya kebutuhan gizi. Pengetahuan berproses dalam persepsi ancaman, manfaat,  hambatan,  dan  kepercayaan  diri  ODHA,  berperan terhadap upaya pemenuhan kecukupan gizi. Kelompok Dukungan Sebaya (KDS) dibentuk untuk memberikan dukungan psikososial bagi  ODHA  dan  bertujuan  meningkatkan  mutu  hidup  ODHA. Tujuan penelitian ini adalah membuktikan persepsi pengetahuan gizi  dan  peran  KDS  terhadap  upaya  pemenuhan  kecukupan  gizi ODHA.
Metode : Desain penelitian observasional, dengan populasi ODHA yang aktif di KDS. Data kuantitatif dikumpulkan untuk menjaring Indeks  Massa  Tubuh  dari  42  responden.  Data  kualitatif dikumpulkan  dari  6  informan  utama  (2  orang  kurus,  4  orang normal) dan 3 informan triangulasi. Pengumpulan data kualitatif melalui  observasi, Focus  Group  Discussion , indepth  interview . Pengumpulan data kuantitatif dengan pengukuran berat badan, tinggi  badan,  wawancara  menggunakan  kuesioner, recall 2x24 jam.
Hasil : Pengetahuan berproses dalam persepsi ancaman, manfaat, hambatan,  kepercayaan  diri  ODHA,  berperan  terhadap  upaya pemenuhan kecukupan gizi. Informan kategori kurus mempunyai usaha lebih kuat dalam memenuhi kecukupan gizi. Melalui KDS informan  utama  mendapat  informasi  gizi  dari  dari  petugas kesehatan  maupun  sebaya,  yang  berdampak  pada  upaya pemenuhan gizi ODHA. Akan tetapi, upaya tersebut belum optimal karena kurangnya keterlibatan ahli gizi, baik dalam penyuluhan, konseling, maupun penilaian status gizi.
Simpulan : Persepsi ancaman, manfaat, hambatan, kepercayaan diri ODHA dan KDS berperan dalam pemenuhan kecukupan gizi informan utama.
Kata Kunci : Persepsi, pengetahuan, kecukupan gizi, ODHA, KDS
1 Mahasiswa Magister Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
2 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

## Abstrak
Background : People Living With HIV AIDS (PLWHA) have risk of malnutrition  as  consequnce  of  HIV-AIDS  disease  and  increased nutrient requirements. Knowledge proceed in threat perceptions, benefits, barriers, and confidence of PLWHA, contributing toward fulfillment  of  nutritional  adequacy.  Peer  Support  Group  (PSG) established to provide psychosocial support for PLWHA and aims to improve the quality of life of PLWHA. The purpose of this study was to prove the nutritional knowledge perception and the role of PSG toward fulfillment nutritional adequacy of PLWHA.
Methods : This study use observasional design, with active PLWHA in PSG as population study. Quantitative data were collected to capture BMI of 42 respondents. Qualitative data were collected from 6 key informant (2 underweight, 4 normalweight) and 3  triangulation  informant.  Qualitative  data  collection  through observation,  focus  group  discussions,  indepht  interviews.  The collection  of  quantitative  data  with  measurements  of  weight, height, questionnaires interviews, recall 2x24 hours.
Results  : Knowledge  proceed  in  threat  perception,  benefits, barriers,  confidence  of  PLWHA,  contributing  toward  nutritional adequacy.  Underweight  Informants  has  stronger  effort  to  meet the nutritional adequacy. Through KDS, key informants received nutrition  information  from  the  health  care  workers  and  peers, which  have  an  impact  on  efforts  of  fulfillment  nutritional adequacy. However, these measures were not optimal due to the lack  of  involvement  of  nutritionists,  whether  in  education, counseling, or assessment of nutritional status.

## Abstract
Nutrition knowledge perception and the role of Peer Support Group (PSG) towards fullfilment nutritional adequacy of PLWHA (Case study at BKPM Semarang)

## Original Article
Med Hosp 2016; vol 3 (3) : 193–199

## Medica Hospitalia

## PENDAHULUAN
Kasus kematian akibat AIDS juga mengalami penurunan sebesar  35%  sejak  tahun  2005.  Akibatnya,  penyakit  ini bukan lagi menjadi vonis mati bagi penderita, akan tetapi membutuhkan  pengelolaan    kondisi  kronis  bagi  orang
1 dengan  HIV/AIDS  (ODHA).   Hampir  50%  ODHA dewasa  berisiko  mengalami  kondisi  malnutrisi  akibat kurang  energi  protein,  yang  akan  mengakibatkan peningkatan risiko infeksi dan penurunan kualitas hidup 2,3 ODHA.   Rendahnya  konsentrasi  serum  vitamin  C,  E dan Zinc yang  ditemukan  pada  orang  dengan  infeksi HIV, menyebabkan peningkatan kecepatan laju penyakit 4,5,6 dan  kejadian  mortalitas. Perubahan  perilaku
7 seseorang  dapat  diketahui  melalui  persepsinya. Pengetahuan  berproses  dalam  persepsi  ancaman, manfaat,  hambatan,  dan  kepercayaan  diri  ODHA,
8 berperan terhadap upaya pemenuhan kecukupan gizi. Dukungan merupakan salah satu faktor pendorong yang mempengaruhi  perilaku  seseorang  dalam  melakukan
9 tindakan  kesehatan.   KDS  merupakan  kelompok dukungan  bagi  ODHA,  yang  berperan  dalam meningkatkan mutu hidup ODHA karena berpengaruh pada  tingkat  kepercayaan  diri,  pengetahuan,  akses layanan,  perilaku  pencegahan,  dan  kegiatan  positif 10 lainnya.
Peneliti tertarik melihat persepsi pengetahuan gizi karena  persepsi  memberikan  ruang  bagi  ODHA  untuk memikirkan  dan  mempertimbangkan  bagaimana pemenuhan kecukupan gizi akan dilakukan. Selain itu, melihat  adanya  potensi  KDS  dalam  peningkatan  mutu hidup  ODHA,  peneliti  tertarik  untuk  melihat  sejauh mana peran KDS terhadap pemenuhan kecukupan gizi ODHA.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui secara  kualitatif  persepsi  pengetahuan  gizi  dan  peran KDS  terhadap  upaya  pemenuhan  kecukupan  gizi ODHA.

## METODE
Desain dalam penelitian ini adalah observasional dengan pendekatan  kualitatif.  Data  kuantitatif  digunakan sebagai penapisan awal dalam penentuan kategori gizi dan  data  kecukupan  gizi,  akan  tetapi  tidak  diuji. Penelitian  dilakukan  di  KDS  Arjuna  Plus  BKPM Semarang. Penelitian dilakukan pada bulan Juli hingga Agustus  2015.  Sampel  dalam  penelitian  merupakan informan  utama  yang  diambil  dengan  menggunakan metode purposif  sampling .  Responden  penelitian  terdiri dari  6  informan  utama  dan  4  informan  triangulasi. Informan utama dibagi menjadi dua kategori yaitu kurus (underweight) dan normal (normalweight) . Data kualitatif
Conclusion  : The  perception  of  threats,  benefits,  barriers, confidence  of  PLWHA  and  PSG  role  in  fulfilling  the  nutritional adequacy of key informants.
Keywords : Perception, knowledge, adequate nutrition, PLWHA, PSG
Penentuan IMT pada 42 orang ODHA
6 orang kategori kurus 7 orang kategori gemuk 29 orang kategori normal FGD pada 2 orang kategori kurus dan 4 orang kategori normal
Indepht interview pada 2 orang kategori kurus dan 3 orang kategori normal
Gambar 1. Alur memperoleh informan utama
Medica Hospitalia | Vol. 3, No. 3, Mei 2016
diambil  melalui  pengamatan, Focus  Group  Discussion (FGD),  dan  wawancara  mendalam (indepht  interview) terhadap  informan  terpilih.  Data  kuantitatif  diambil melalui  metode  wawancara,  pengukuran  berat  badan dan tinggi badan, recall 2x24 jam. Analisis data kualitatif melalui tahapan reduksi, penyajian, dan verifikasi data. Analisis  data  kuantitatif  terdiri  dari editing,  coding, scoring , dan tabulating . Penelitian ini melalui persetujuan dari  komisi  etik  dengan  nomor ethical  clearance 396/EC/FK-RSDK/2015.
Proses  pengumpulan  data  dimulai  dengan skrining melalui penentuan IMT pada 42 orang ODHA yang hadir di KDS, dengan hasil 6 orang kategori kurus
2 (IMT < 18,5 kg/m ), 7 orang kategori gemuk (IMT > 25 2 kg/m ),  dan  29  orang  kategori  normal  (IMT  >  18,5-25
2 kg/m ).  Setelah  itu,  ditentukan  informan  FGD  sesuai kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Pada  hari  yang  telah ditentukan, hadir 4 orang kategori gizi normal dan 2 orang kategori gizi kurus. Indepht interview dilakukan pada  2  orang  kategori  kurus  dan  3  orang  kategori  gizi normal.  Satu  orang  kategori  gizi  normal  karena kesibukan  tidak  bersedia  sehingga  tidak  dimasukkan dalam informan indepht interview .

## HASIL

## Karakteristik informan utama
Tabel  1  merupakan  gambaran  karakteristik  informan utama, yang terdiri dari 2 orang kategori kurus dan 4 orang kategori normal.
Tabel  2  dan  3  merupakan  perbandingan  tingkat kecukupan gizi pada informan dari dua kategori status gizi.  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  informan  utama kategori  kurus  memiliki  kecukupan  energi  baik  dan sedang, sedangkan pada kategori normal terdapat satu orang  dengan  kecukupan  energi  kurang.  Semua informan  kategori  kurus  memiliki  kecukupan  protein baik,  sedangkan  semua  informan  kategori  normal memiliki kecukupan protein sedang.
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  informan  utama kategori kurus memiliki kecukupan vitamin C cukup dan kurang, sedangkan informan kategori normal memiliki kecukupan  vitamin  C  pada  kategori  cukup  (2  orang), kurang (1 orang) dan lebih (1 orang). Kecukupan vitamin E dan Zn pada semua kategori gizi baik kategori kurus maupun normal termasuk kurang.

## Persepsi ancaman
Informan  dari  kedua  kategori  gizi  merasa  bahwa HIV/AIDS merupakan penyakit dengan stigma negatif. Ancaman  penyakit  oportunistik  akibat  HIV/AIDS  dan terulangnya  kondisi  yang  tidak  menyenangkan  (sulit makan,  merasa  diambang  kematian,  penurunan  berat badan) membuat informan tetap melakukan pengobatan dan berusaha memenuhi kecukupan gizi. Akan tetapi hal ini tidak didukung dengan pemenuhan kecukupan gizi yang optimal (tabel 2 dan 3).

## Persepsi manfaat
Ketidaktahuan  mengenai  manfaat  pemantauan  status

## TABEL 1

## Perbedaan Karakteristik Informan Utama Berdasarkan IMT

## Karakteristik
Jenis kelamin
1
Kategori IMT 1 Kurus Σ Normal Σ
Laki-laki Perempuan 3 1 Usia Lama bergabung dengan KDS Tahun sukses sekolah Pendapatan per kapita 1
1 1
2
1 1 1 0 Dewasa (19–49 tahun) < 1 tahun 6 tahun
Cukup (US > $1)
Setengah tua (50–64 tahun) >1 tahun >6 tahun Kurang (US < $1)
3
3 0 3
1
1 4 1
Persepsi Pengetahuan Gizi dan Peran Kelompok Dukungan Sebaya (KDS) Terhadap Pemenuhan Kecukupan Gizi ODHA
gizi  membuat  informan  dengan  kategori  status  gizi normal merasa tidak perlu mengetahui kondisi gizinya. Berbeda  halnya  dengan  informan  kategori  status  gizi kurus yang merasa perlu menjaga berat badan.
Kesadaran  akan  manfaat  makanan  bergizi mendorong  informan  utama  memenuhi  kecukupan gizinya.  Anjuran  petugas  kesehatan    baik  dari  BKPM maupun luar BKPM berusaha dipatuhi untuk mencapai derajat  kesehatan  yang  optimal.  Meskipun  demikian, pemenuhan  kecukupan  zat  gizi  mikro  belum  optimal. Hal ini terjadi akibat kurangnya intervensi dari ahli gizi berupa  penyuluhan  maupun  konseling  gizi  pada informan utama.

## Persepsi hambatan
Hambatan  yang  dirasakan  informan  utama  dalam pemenuhan  kecukupan  gizi  berupa  penjelasan  dari petugas  kesehatan  yang  belum  detail.  Penjelasan mengenai mengapa pemantauan status gizi diperlukan, mengapa  ada  makanan  yang  tidak  boleh  dikonsumsi, dan  seberapa  besar  porsi  makanan  yang  harus dikonsumsi  merupakan  hal-hal  yang  dibutuhkan informan  utama  dalam  upaya  pemenuhan  kecukupan gizinya.
Awalnya,  stress  psikologis  akibat  stigma  sosial membuat  informan  utama  tidak  membuka  status penyakitnya  pada  keluarga,  sehingga  tidak  ada dukungan  dalam  pemenuhan  kecukupan  gizi.  Setelah informan  membuka  status  penyakitnya,  adanya dukungan membuat informan tidak merasa repot dalam
penyediaan  makan  dan  upaya  pemenuhan  kecukupan gizi.  Dukungan  keluarga  berimbas  pada  berkurangnya stress psikologis sehingga meningkatkan asupan makan. Mahalnya  beberapa  komoditi  pangan  membuat informan  utama  merasa  tidak  mampu  memenuhi kecukupan  gizinya.  Mahalnya  komoditi  pangan  dapat diatasi  dengan  mengganti  komoditi  pangan  lain  yang bernilai  gizi  sama,  tapi  lebih  murah.  Ketidaktahuan mengenai  konversi  gizi  tersebut  menjadi  hambatan informan  utama  dalam  pemenuhan  kecukupan  gizi. Upaya pemenuhan kecukupan gizi yang kurang optimal terjadi  akibat  kurangnya  informasi  gizi,  terlihat  dari rendahnya  presentase  kecukupan  gizi.  Tabel  3 menunjukkan  bahwa  semua  informan  utama  kurang dalam asupan vitamin E dan Zn.

## Persepsi kepercayaan diri
Informan  utama  dengan  kategori  status  gizi  normal cenderung  yakin  dapat  mempertahankan  kondisi gizinya dibandingkan informan dengan kategori kurus. Akan  tetapi  informan  merasa  tidak  yakin  akan  dapat terus  mempertahankan  status  gizi  karena  keyakinan akan  kerentanan  terhadap  penyakit  lain  dan  stress. Informan  utama  dengan  kategori  kurus  merasa  bahwa status  gizi  mereka  terjadi  akibat  faktor  keturunan, sehingga informan merasa status gizi mereka akan sulit diubah. Ketidakpercayaan diri terjadi karena kurangnya informasi  gizi,  sehingga  berimbas  pada  pemenuhan kecukupan gizi yang kurang optimal.

## TABEL 2
Perbandingan Tingkat Kecukupan Energi dan Protein pada Dua Kategori Status Gizi
Zat gizi makro Energi Kategori kurus
Protein 1
2
Baik (>100%)
Defisit (<70%) 0 0 1 0 Sedang (80–99%) 0 0 Kurang (70–80%) Kategori normal 2 0 Baik (>100%) Defisit (<70%) 0 0 1 4 Sedang (80–99%) 1 0
Kurang (70–80%)

## TABEL 3
Perbandingan Tingkat Kecukupan Vitamin C, Vitamin E dan Zn pada Dua Kategori Status Gizi
Zat gizi mikro
Vitamin C
Kategori kurus Vitamin E 1 0 Baik
(>100 – <200%)
Cukup (>100 – <200%)
2 0
1 2 Kurang (<100%) 0 0 Lebih (>200%) Kategori normal Lebih (>200%) 1 0 1 4 Kurang (<100%) Zn 0 0 2
0 0
4

## Medica Hospitalia
| Vol. 3, No. 3, Mei 2016

## Peran KDS
KDS  Arjuna  Plus  yang  berada  di  BKPM  Semarang merupakan tempat ODHA dan OHIDHA mendapatkan berbagai  informasi  baik  dari  petugas  kesehatan,  LSM, maupun sebaya, termasuk informasi kesehatan. Melalui KDS,  informan  mendapatkan  pengetahuan  terutama berhubungan  dengan  kesehatan,  berbeda  halnya  jika Informan tidak bergabung dengan KDS, maka informasi kesehatan  yang  didapat  terbatas.  Selain  itu,  melalui keikutsertaan  dalam  KDS  informan  merasa  akan mendapat lebih banyak teman dan dapat berbagi dengan mereka.  KDS  berperan  terhadap  perubahan  perilaku informan.  Salah  satu  perubahan  perilaku  terlihat  dari cara informan dalam memilih makanan. Informan utama yang  awalnya  menyukai  daging  setengah  matang, sekarang tidak lagi mengkonsumsinya.
Selain  keluarga,  sebaya  termasuk  orang  yang berperan  bagi  peningkatan  asupan  ODHA  dan  tempat berbagi  untuk  permasalahan  yang  dihadapi  ODHA termasuk  masalah  gizi.  Hal  ini  disebabkan  karena perasaan senasib dan adanya dukungan dari sebaya lain. Informan  merasakan  bahwa  sebaya  berpengaruh terhadap  peningkatan  asupan  gizi.  Melalui  KDS, informan  bertemu  dengan  sebaya  dan  dapat  berbagi informasi gizi.
KDS  merupakan  tempat  yang  tepat  untuk melakukan penyuluhan dan konseling gizi, akan tetapi belum  dimanfaatkan  secara  maksimal  oleh  ahli  gizi sebagai  tempat  penyuluhan  maupun  konseling  gizi. Sempitnya  waktu  KDS  menjadi  alasan  kurangnya informasi  gizi  bagi  ODHA.  Kurangnya  intervensi  gizi b e r u p a   p e n y u l u h a n   m a u p u n   k o n s e l i n g   g i z i menyebabkan  tidak  optimalnya  informan  dalam mendapatkan  informasi  gizi,  yang  berdampak  pada kurang optimalnya pemenuhan kecukupan gizi.

## DISKUSI

## Persepsi ancaman
Kebutuhan gizi ODHA lebih tinggi daripada kebutuhan gizi  pada  umumnya.  Hal  ini  akibat  kebutuhan  energi basal  yang  melampaui  kebutuhan  normal  dan pemecahan  protein  secara  berlebihan  disertai keseimbangan nitrogen negatif sering terjadi pada infeksi HIV.11  Peningkatan  kebutuhan  yang  tidak  diimbangi dengan  asupan  sesuai  kecukupan  akan  meningkatkan laju infeksi HIV menuju AIDS dan melemahkan sistem imun yang berdampak pada penurunan kualitas hidup 12 ODHA. Kecukupan zat gizi mikro (vitamin dan mineral) harus dapat dipenuhi oleh ODHA. Hal ini karena vitamin dan  mineral  berperan  dalam  meredam  ROS  dan meningkatkan  antioksidan  tubuh.  Peningkatan  ROS akan meningkatkan  progresivitas ke derajat yang  lebih berat,  sedangkan  penurunan  antioksidan  mendorong terjadinya  apoptosis  diberbagai  sel  dan  mendorong
progresivitas infeksi ke sindrom disfungsi multi organ. Vitamin  C  berperan  meredam  ROS  dalam  darah  dan 11 plasma.   Vitamin  E  merupakan  antioksidan  yang berfungsi  melindungi  membran  sel  dan  lipida  dari
13 radikal bebas.  Zn berperan penting dalam mendukung sistem  imun  tubuh  dengan  mempengaruhi  gen  yang 11,14 memandu sistem imun untuk bertranskripsi.
Informan  utama  dalam  penelitian  ini  merasakan ancaman dan keseriusan terhadap HIV/AIDS, sehingga mereka berusaha untuk segera melakukan pengobatan. Perasaan  mengenai  keseriusan  penyakit  atau  keadaan yang  tidak  menyenangkan  jika  tidak  melakukan tindakan  kesehatan  membuat  seseorang  melakukan
8 tindakan pencegahan.  Akan tetapi tidak diikuti dengan pemenuhan  kecukupan  gizi  yang  optimal.  Berbeda dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tsai  tentang osteoporosis,  dimana  responden  tidak  merasa  rentan terhadap  osteoporosis.  Hal  ini  disebabkan  karena responden tidak merasakan gejala fisik dari osteoporosis. Osteoporosis  juga  tidak  dirasakan  sebagai  penyakit dengan  konsekuensi  yang  serius  oleh  responden. Akibatnya,  hanya  12,7%  responden  dengan  asupan 15 kalsium sesuai kecukupan yang dianjurkan.

## Persepsi manfaat
Perubahan  perilaku  bukan  hanya  bergantung  pada ancaman, akan tetapi bergantung pula terhadap manfaat yang  dirasakan  dari  pengambilan  keputusan  dalam tindakan  kesehatan.  Informasi  gizi  terperinci  berupa manfaat gizi bagi tubuh dan manfaat pemantauan status gizi  dibutuhkan  agar  ODHA  secara  jelas  mengetahui pentingnya gizi bagi tubuh, sehingga timbul kesadaran diri  untuk  melakukan  upaya-upaya  gizi  berupa pemantauan status gizi dan pemenuhan kecukupan gizi. Anjuran  petugas  kesehatan  akan  diterima  jika  manfaat dirasakan  didapat  dari  tindakan  yang  diambil.8 Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Tsai  mengenai  osteoporosis,  dimana  responden merasakan  manfaat  diet  tinggi  kalsium  terhadap pencegahan  osteoporosis,  akan  tetapi  tidak  sebanding
15 dengan pemenuhan kecukupan gizi.

## Persepsi hambatan
H a m b a t a n   y a n g   d i r a s a k a n   s e s e o r a n g   d a l a m pengambilan  tindakan  kesehatan  akan  berefek  negatif,
8 sehingga  anjuran  petugas  kesehatan  terabaikan. Hambatan dalam penyediaan makan, upaya pemenuhan kecukupan gizi dan stress psikologis akibat stigma sosial dapat  diatasi  dengan  dukungan,  terutama  dukungan keluarga.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan Siboro mengenai dukungan keluarga, dimana dukungan  keluarga  dapat  membangkitkan  semangat
16 ODHA untuk sehat bahkan untuk hidup. Ketidaktahuan  mengenai  bagaimana  cara memenuhi  kecukupan  gizi,  terutama  konversi  gizi melalui pangan dengan harga terjangkau menyebabkan
Persepsi Pengetahuan Gizi dan Peran Kelompok Dukungan Sebaya (KDS) Terhadap Pemenuhan Kecukupan Gizi ODHA
pemenuhan kecukupan gizi kurang maksimal. Konseling gizi  diperlukan  bagi  informan,  karena  konseling menyediakan  informasi  bagaimana  memperoleh 17 keseimbangan diet dari pangan lokal yang tersedia.

## Persepsi kepercayaan diri
Keyakinan terhadap kemampuan diri dalam melakukan 8 perubahan  perilaku  akan  menyebabkan  hasil  tertentu. Kepercayaan  diri  akan  berimbas  pada  pemenuhan kecukupan gizi. Ketidakpercayaan diri ODHA kategori kurus terhadap kemungkinan perubahan status gizi akan berimbas  pada  pemenuhan  asupan  gizi  yang  kurang optimal. Hal ini terjadi akibat kurangnya informasi gizi y a n g   d i d a p a t ,   s e h i n g g a   b e r d a m p a k   p a d a ketidakpercayaan  diri  dalam  upaya  memenuhi kecukupan  gizi.  Penelitian  oleh  Acheamphong menyebutkan  bahwa  kurangnya  informasi  gizi  yang didapat  berakibat  pada  ketidakpercayaan  diri  dalam
18 upaya memenuhi kebutuhan akan makanan sehat.

## Peran KDS
KDS  berperan  dalam  membantu  ODHA  mengurangi stigma  yang  diperoleh  baik  dari  diri  sendiri  maupun lingkungannya.  Melalui  keikutsertaan  dalam  KDS, ODHA dapat bertemu dengan sebaya untuk berbagi ilmu dan  pengalaman,  sehingga  ODHA  tidak  merasa tersisihkan. Penelitian oleh  Handayani mengenai peran dukungan  sebaya  menyebutkan  bahwa  dukungan sebaya  berpengaruh  pada  kepercayaan  diri, pengetahuan  HIV,  akses  layanan  HIV,  perilaku 10 pencegahan HIV, dan kegiatan positif lainnya.
KDS memiliki peran yang bermakna dalam mutu 10 hidup ODHA.  Melalui KDS informan utama mendapat informasi gizi dari baik dari petugas kesehatan maupun sebaya.  Informasi  ini  bermanfaat  bagi  perubahan perilaku ODHA. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Kamila  dan  Siwiendrayanti  mengenai persepsi  ODHA  terhadap  KDS,  yaitu  subyek  memiliki persepsi positif terhadap peran KDS terhadap kepatuhan 19 pelaksanaan terapi anti retroviral.
Informasi  gizi  sangat  berguna  terutama  bagi ODHA yang tidak dapat mengakses informasi gizi dari luar  KDS.  Penelitian  yang  dialkukan  Razak  mengenai konseling  gizi  pada  ODHA  di  RS  DR.  Wahidin Sudirohusodo  menyebutkan  bahwa  konseling  gizi 20 mampu meningkatkan asupan dan status gizi ODHA.

## Keterbatasan penelitian
Direncanakan  penelitian  ini  kombinasi  metode kuantitatif  dan  kualitatif,  tetapi  karena  mengalami kesulitan mendapatkan responden pada saat penapisan IMT,  dan  hanya  didapat  6  orang  responden  kategori kurus,  maka  penelitian  diputuskan  menggunakan metode kualitatif.

## SIMPULAN
Persepsi ancaman, manfaat, hambatan, dan kepercayaan diri  berperan  terhadap  upaya  pemenuhan  kecukupan gizi.  Perbedaan  status  gizi  mempengaruhi  upaya pemenuhan  gizi.  KDS  berperan  terhadap  upaya pemenuhan  kecukupan  gizi.  Melalui  KDS,  informan utama  mendapat  informasi  gizi  dari  baik  dari  petugas kesehatan  maupun  sebaya.  Upaya  pemenuhan kecukupan  gizi  ODHA  kurang  optimal  karena kurangnya keterlibatan ahli gizi. Perlu penelitian kohort mengenai kecukupan gizi pada dua kategori status gizi (kurus  dan  normal)  dengan  jumlah  sampel  besar  dan wilayah yang lebih luas.

## DAFTAR PUSTAKA
1. U N A I D S .   T h e   G a p   R e p o r t .   A v a i l a b l e   f r o m : h t t p : / / w w w . u n a i d s . o r g /   s i t e s / d e f a u l t / f i l e s / e n / media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication /2014/UNAIDS_Gap_report_en.pdf. 2014.
2. Nnyepi M S. The Risk of Developing Malnutrition in People Living With HIV/AIDS: Observation from Six Support Group in Botswana. S Afr J Clin Nutr. 2009; 22   (2) Available from: h t t p : / / w w w . a j o l . i n f o / i n d e x . p h p /   s a j c n / a r t i c l e / viewFile/49095/35439.
3. Koethe  JR,  Heimburger  DC.  Nutritional  Aspect  of  HIV- Associated  Wasting  in  Sub-Saharan  Africa.  Am  J  Clin  Nutr. 2 0 1 0 ;   9 1   ( s u p p l ) :   1 1 3 8 S - 4 2 S .   A v a i l a b l e   f r o m : h t t p : / / w w w . n c b i . n l m . n i h . g o v / p m c / a r t i c l e s / PMC2844686/pdf/ajcn9141138S.pdf.
4. Malviya A, Hasan H, Hussain A. Correlation of CD4+ T Cell Count with Serum Zinc, Copper and Selenium in HIV Positive Individuals. The Internet Journal of Epidemiology. 2008; vol.6 number 2. Available from: https://ispub.com/IJE/6/2/6701.
5. Stephensen CB, Marquis GS, Jacob RA, Kruzich LA, Douglas SD,  and  Wilson  CM.  Vitamin  C  and  E  in  Adolescents  and Young Adults with HIV Infection. Am J Clin Nutr. 2006; 83: 870- 9.  Available  from:  http://ajcn.nutrition.org/content/ 83/4/870.long.
6. Drain PK, Kupka R, Mugusi F, Fawzi WW. Micronutrients in HIV-Positive Persons Receiving Highly Active Antiretroviral Therapy.  Am  J  Clin  Nutr.  2007;  85:  333-45.  Available  from: http://ajcn.nutrition. org/content/85/2/333.long.
7. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta; 2007; p. 121-2; p. 204-6; p.131-3.
8. Glanz K, Rimer BK, Viswanath K. Health Behaviour and Health Education.  USA:  John  Wiley  &  Sons,  Inc.  Available  from: http://www.sanjeshp.ir/phd/phd_91/Pages/Refrences/hea lth%20education%20and%20promotion/[Karen_Glanz,_Barb ara_K._Rimer,_K._Viswanath]_Heal(BookFi.or.pdf.  2008;  p. 46-53.
9. Serrano C, Laporte R, Ide M, Nouhou Y, de Truchis P, Rouveix E et al. Family Nutritional Support Improves Survival, Immune Restoration and Adherence in HIV Patient Receiving ART in Developing  Country.  Asia  Pac  J  Clin  Nutr  2010;  19(1):68-75. Available  from:  http://apjcn.nhri.org.tw/server/ APJCN/19/1/68.pdf.
10. Handayani S. Peran Dukungan Sebaya terhadap Mutu Hidup ODHA  di  Indonesia  Tahun  2011.  Available  from: http://lemlit.uhamka.ac.id/ files/odha-kwalitatif.pdf. 2011.

## Medica Hospitalia
| Vol. 3, No. 3, Mei 2016
11. Nasronudin. HIV dan AIDS. Surabaya: Airlangga University Press; 2007; p. 147-152; p. 259-263; p. 157-159; p. 377.
12. WHO. Nutritional Care And Support For People Living With HIV/AIDS:  A  Training  Course.  Geneva:  WHO  Document P r o d u c t i o n   S e r v i c e s .   A v a i l a b l e   f r o m : http://www.unicef.org/aids/files/hiv_trainingcourst_ Facilitator.pdf. 2009.
13. Hughes  DA.,  Darlington  LG,  Bendich  A.  Diet  and  Human Immune Function. New Jersey: Humana Press; 2004; p. 310-11.
14. Gershwin  ME,  German  JB,  Keen  CL.  Nutrition  and Immunology:  Principle  and  Practice.  New  Jersey:  Humana Press. 2000; p. 392.
15. Tsai  M.  The  Relationship  between  Osteoporosis  Knowledge, Beliefs and Dietary Calcium Intake among South Asian Women in  Auckland.  Available  from:  http://muir.massey.ac.nz/ bitstream/handle/10179/855/02whole.pdf?sequence=1. 2008.
16. Siboro  HK.  Pengaruh  Dukungan  Keluarga  terhadap Keberfungsian  Sosial  Orang  Dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  di Rumah Singgah Caritas PSE Medan. Medan: USU; 2013.
17. Alo  C,  Ugbonnaya  LU,  Azuogu  BN.  Effect  of  Nutrition Counseling and Monitoring on the Weight and Hb of Patients Receiving  ART  in  Ebonyi  State,  Southeast  Nigeria.  Nigeria: Abakaliki  Eboni  State  University,  2014.  Available  from: h t t p : / / w w w . n c b i . n l m . n i h . g o v / p m c / a r t i c l e s / PMC4035309/pdf /hiv-6-091.pdf
18. Acheampong I. Differences in Nutrition Knowledge, Attitudes and Belief Among Low Income Hispanic and African American Women Caretakers. America: The University of North Carolina at Greensboro; 2011.
19. Kamila N, Siwiendrayanti A. Persepsi Orang Dengan HIV dan AIDS  terhadap  Kelompok  Dukungan  Sebaya.      Jurnal Kesehatan  Masyarakat.  Kesmas.  2010;  6(1)  36-43.  Available from:  http://journal.unnes.ac.id/nju  /index.php/ kemas/article/view/1750.
20. Razak R. Pengaruh Konseling Gizi pada Penderita HIV/AIDS untuk Perubahan Perilaku Makan dan Status Gizi di RSUP DR Wahidin Sudirohusodo Makassar. Media Gizi Pangan; Vol.VII, Edisi 1; 2009; p.41-8.
Persepsi Pengetahuan Gizi dan Peran Kelompok Dukungan Sebaya (KDS) Terhadap Pemenuhan Kecukupan Gizi ODHA