## PELAKSANAAN PROGRAM PROMOSI KESEHATAN DALAM PENCEGAHAN STUNTING DI PUSKESMAS
ASTUTI NUR 1 , SANTI APRILIAN LESTALUHU 2 *, ZAIDA MAULUDIYAH 3 , ZAHRATUL HAYATI 4 , MARNI 5
Prodi Gizi, Poltekkes Kemenkes Kupang 1 , Prodi Gizi, Poltekkes Kemenkes Maluku 2* , Fakultas Ilmu kesehatan, Universitas dr. Soebandi 3 , Prodi DIII Kebidanan, Akademi Kebidanan Surya Mandiri Bima 4 , Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cendana Kupang 5 astutinur1989@gmail.com 1 , santiaprilian@poltekkes-maluku.ac.id 2* , zaidam41@uds.ac.id 3 , zahratulhayati.fkmuh@gmail.com 4 , marni@staf.undana.ac.id 5
Coresspondence Author: Santi Aprilian Lestaluhu, santiaprilian@poltekkes-maluku.ac.id
Abstract: Stunting  is  a  chronic  malnutrition  problem  caused  by  insufficient  nutrient  intake over  a  long  period of  time  due  to  inadequate  feeding.  Kampar  Regency  is  one of  the  highest ranked  for  stunting  rates  in  Riau  Province  at  (31.99%).  The  purpose  of  this  study  was  to analyze  the  implementation  of  health  promotion  programs  in  the  prevention  of  stunting  at Puskesmas Kampar Kiri Hilir. The research used an analytical qualitative method conducted at  the  Kampar  Kiri  Hilir  Health  Center  to  3  informants  including  the  promkes  holder,  the nutrition  holder  and  the  Head  of  the  Health  Center.  The  results  showed  that  in  general  the implementation  of  the  promkes  program  at  the  Kampar  Kiri  Hilir  Health  Center  has  been running,  but  there  are  obstacles  such  as  limited  budget  resources  in  supporting  the implementation  of  the  promkes  program  at  the  Kampar  Kiri  Hilir  Health  Center.  It  is recommended  to  the  Puskesmas  Kampar  Kiri  Hilir  to  be  used  as  material  for  evaluating  the Health  promotion  program  at  Puskesmas  Kampar  Kiri  Hilir  in  accordance  with  budget capacity.
Keywords: Nutrition, Resources, Stunting
Abstrak: Stunting  adalah  masalah  kurang  gizi  kronis  yang  disebabkan  oleh  asupan  zat  gizi yang  kurang  dalam  waktu  yang  cukup  lama  akibat  pemberian  makanan  yang  tidak  sesuai dengan kebutuhan. Kabupaten Kampar merupakan  salah satu peringkat  tertinggi untuk  angka stunting  di  Provinsi  Riau  sebesar  (31,99%).  Tujuan  penelitian  ini  adalah  menganalisis pelaksanaan  program  promosi  kesehatan  dalam  pencegahan  stunting  di  Puskesmas  Kampar Kiri  Hilir.  Penelitian  menggunakan  metode  kualitatif  analitik  yang  dilakukan  di  Puskesmas Kampar Kiri Hilir kepada 3 orang informan meliputi pemegang promkes, pemegang gizi serta Kepala Puskesmas. Hasil penelitian menunjukkan secara umum pelaksanaan program promkes di  Puskesmas  Kampar  Kiri  Hilir  telah  berjalan,  namun  terdapat  kendala  seperti  masih terbatasnya sumber anggaran dalam mendukung pelaksanaan program promkes di Puskesmas Kampar  Kiri  Hilir.  Disarankan  kepada  Puskesmas  Kampar  Kiri  Hilir  untuk  dapat  dijadikan sebagai  bahan  evaluasi  program  promosi  Kesehatan  di  Puskesmas  Kampar  Kiri  Hilir  sesuai dengan kapasitas anggaran.
Kata Kunci : Gizi, Sumber Daya, Stunting

## A.Pendahuluan
Stunting  adalah  masalah  kurang  gizi  kronis  yang  disebabkan  oleh  asupan  zat  gizi  yang kurang  dalam  waktu  yang  cukup  lama  akibat  pemberian  makanan  yang  tidak  sesuai  dengan kebutuhan.  Stunting  muncul  pada  dua  sampai  tiga  tahun  awal  kehidupan,  salah  satunya dikarenakan  pada  usia  tersebut  laju  pertumbuhan  mencapai  puncak  atau  tercepat  sehingga membutuhkan  asupan  zat  gizi  yang  banyak.  Balita  yang  mengalami  stunting  akan  memiliki tingkat kecerdasan tidak maksimal, menjadikan anak lebih rentan dengan penyakit dan di masa depan  dapat  berisiko  pada  menurunnya  tingkat  produktivitas.  Pada  akhirnya  stunting  dapat menghambat pertumbuhan ekonomi, meningkatkan kemiskinan dan memperlebar ketimpangan (Suriyati, 2023)
Kasus  stunting  merupakan  permasalahan  global  dan  tidak  hanya  terjadi  di  Indonesia. Organisasi  Kesehatan  Dunia,  mengatakan  angka  kejadian  stunting  di  dunia  mencapai  22  %
atau  sebanyak  149,2  juta  pada  tahun  2020.  Menurut  data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesda) tahun  2018,  prevalensi  anak  Indonesia  di  bawah  usia  lima  tahun  yang  mengalami  stunting (pendek)  yaitu  30,8%  atau  sekitar  7  juta  balita  (Kemenkes  RI,  2018).  Secara  nasional,  angka pravalensi stunting di Provinsi Riau berdasarkan Riskesda (2018) adalah 27,7%. (Sari, 2023)
Stunting  pada  balita  perlu  mendapatkan  perhatian  khusus  karena  dapat  menyebabkan terhambatnya pertumbuhan fisik, perkembangan mental dan status kesehatan pada anak. Anak yang mengalami stunting berkaitan dengan prestasi di sekolah yang buruk, tingkat pendidikan yang  rendah  dan  pendapatan  yang  rendah  saat  dewasa.  Anak  yang  mengalami  stunting  juga memiliki kemungkinan lebih besar tumbuh menjadi individu dewasa yang tidak sehat. Stunting berkaitan dengan peningkatan risiko morbiditas dan mortalitas, penurunan kapasitas fisik.
Kebijakan  dan  strategi  penanggulangan Stunting di  Indonesia  dalam  konvergensi pencegahan stunitng di  Desa  yang  dapat  dilakukan  oleh  puskesmas  yaitu  konfirmasi  status gizi,  penentuan  jumlah  dan  alokasi  sasaran,  lokakarya  mini,  dan  perencanaan  menu. Selanjutnya  yang  dapat  dilakukan  oleh  Pustu  atau  Poskesdes,  yaitu  rekap  data  calon  sasaran, konfirmasi  sasaran,  dan  pembinaan.  Dan  yang  dilakukan  oleh  Posyandu,  yaitu  pendataan, calon sasaran, tim PMBA, dan perencanaan pergerakan monev (Kemenkes RI, 2019).
Berdasarkan  hasil  wawancara  awal  yang  dilakukan  peneliti  kepada  pemegang  program gizi  dan  promkes  di  Puskesmas  Kampar  Kiri  Hilir,  didapatkan  informasi  dari  pemegang program gizi bahwa  untuk  tenaga gizi di Puskesmas hanya  ada 1 orang, kemudian pemegang program  gizi  mengatakan  bahwa  masih  ada  ibu  yang  menyajikan  makanan  untuk  anaknya tidak  sesuai  sebagaimana  yang  telah  disosialisasikan  oleh  puskesmas.  Kemudian  didapatkan informasi,  pemegang  gizi  dan  tenaga  puskesmas  lain  juga  telah  melakukan  pemberian makanan tambahan (PMT) bagi ibu hamil dan juga anaknya. Adanya petugas puskesmas yang memiliki  tugas  yang  berbeda  dalam  1  waktu  menjadi  hambatan  dalam  pelaksanaan  program penanggulangan  stunting.  Program  yang  telah  bagian  Promkes  lakukan  dalam  pencegahan Stunting hanya  melakukan  penyuluhan  mengenai Stunting dan  demo  masak  kepada masyarakat. Untuk media informasi pencegahan Stunting hanya disebarkan sewaktu dilakukan nya  penyuluhan,  untuk  media  di  tempat  umum  seperti  spanduk  atau  baliho  mengenai pencegahan Stunting masih  belum  ada.  Berdasarkan  pada  kondisi  tersebut,  perlu  adanya peningkatan  pada  program  promosi  kesehatan  dalam  pencegahan  Stunting,  dimana  dengan adanya  peningkata  program  pada  promosi  kesehatan  mampu  meningkatkan  pengetahuan masyarakat  dalam  pencegahan  Stunting  dan  menurunkan  angka  prevalensi  Stunting  di Puskesmas  Kampar  Kiri  Hilir.  Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah  menganalisis  pelaksanaan program promosi kesehatan dalam pencegahan stunting di Puskesmas Kampar Kiri Hilir.

## B.Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  deskriptif. Penelitian  dilakukan  di  Puskesmas  Kampar  Kiri  Hilir  tahun  2022.  Variabel  penelitian  yaitu sumber  daya,  kemitraan  dan  media  Adapun  informan  yaitu  pemegang  promkes,  pemegang program  gizi,  dan  Kepala  Puskesmas.  Instrument  penelitian  menggunakan  pedoman wawancara, lembar observasi. Analisis data dilakukan dengan cara Triangulasi.

## C.Hasil dan Pembahasan
Sumber  Daya, Berdasakan  hasil  wawancara  terhadap  3  orang  informan,  diketahui sumber daya yang digunakan Puskesmas dalam pencegahan stunting yaitu adanya keterbatasan dalam  hal  sumber  daya  yang  dimiliki.  Diketahui  beberapa  petugas  puskesmas  memegang beberapa  program  dalam  waktu  yang  sama.  Selain  sumber  daya  manusia.  Sumber  dana penunjang  berasal  dari  dana  BOK,  namun  dana  masih  kurang  dalam  menunjang  kegiatan penanggulangan stunting.
Kemitraan, Berdasakan hasil wawancara terhadap 3 orang informan, diketahui Petugas Puskesmas  telah  melakukan  kemitraan  dalam  rangka  pencegahan  stunting  kepada  instansi terkait  seperti  Kecamatan,  Keluarahan,  badan  penyuluh  pertanian.  Adapun  bentuk  kemitraan merupakan hasil kerja sama antar lintas sektor. Terdapat beberapa program Puskesmas terkait stunting yang relevan dengan instansi yang bermitra
Media, Berdasakan  hasil  wawancara  terhadap  3 orang  informan,  diketahui  media  yang digunakan Puskesmas dalam pencegahan stunting yaitu menggunakan media  spanduk, leaflet, poster  serta  baliho.  Berdasakan  hasil  wawancara  terhadap  3 orang  informan,  diketahui  media yang digunakan selama ini cukup efektif dalam pencegahan dan disebar di berbagai berbagai tempat umum seperti kantor kecamatan dan pasar.

## Sumber Daya.
Hasil  penelitian  dari  wawancara  mendalam  kepada  3  informan,  diketahui  sumber  daya yang  digunakan  Puskesmas  dalam  pencegahan  stunting  yaitu  adanya  keterbatasan  dalam  hal sumber  daya  yang  dimiliki.  Diketahui  beberapa  petugas  puskesmas  memegang  beberapa program  dalam  waktu  yang  sama.  Selain  sumber  daya  manusia.  Sumber  dana  penunjang berasal dari dana BOK, namun dana masih kurang dalam menunjang kegiatan penanggulangan stunting.
Sumber daya Kesehatan dalam hal ini tenaga Kesehatan di Puskesmas Kampar Kiri Hilir telah  memadai.  Puskesmas  Kampar  kiri  Hilir  telah  memiliki  tenaga  promkes  dan  tenaga  gizi yang  bertanggung  jawab  dalam  pelaksanaan  program  pencegahan  stunting.  Berdasarkan pernyataan  informan  di  Puskesmas  Kampar  Kiri  Hilir  memiliki  keterbatasan  dana  dalam menunjang  kegiatan  pencegahan  stunting.  Adanya  keterbatasan  dana  ini  menunjukan  hal  ini belum  berdasarkan  surat  keputusan  menteri  kesehatan  nomor  1114/Menkes/SK/VII/2005 tentang  pedoman  pelaksanaan  promosi  kesehatan  di  daerah.  Sumber  daya  utama  yang dilakukan  untuk  penyelenggaraan  promosi  kesehatan  puskesmas  adalah  tenaga  kesehatan (sumber  daya  manusia  atau  SDM),  sarana  peralatan  termasuk  media  komunikasi,  dan  dana atau  anggaran  yang  memadai.  Sesuai  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  23  Tahun  2014 upaya perbaikan gizi. Pemerintah harus mengevaluasi kebijakan dengan memperhatikan aspek evaluasi sumber daya pendukung,
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Arumsari,  2022)  yang  melakukan penelitian  terkait  Pelaksanaan  Program  Pencegahan  Stunting  diketahui  semua  informan menyatakan  bahwa  kurangnya  petugas  pelaksana  kegiatan  stunting  di  puskesmas  menjadi tantangan yang dihadapi.
Menurut  asumsi  peneliti,  setiap  proses  implementasi  kebijakan  memerlukan  sumber daya  yang  berkualitas  sesuai  dengan  pedoman  yang  telah  ditetapkan  dan  sumber  daya  yang memadai.  Dalam  hal  ini  adalah  tentang  sumber  daya  manusia  dan  sumber  daya  keuangan  / anggaran.

## Kemitraan
Hasil  penelitian  dari  wawancara  terhadap  3  orang  informan,  diketahui  Petugas Puskesmas  telah  melakukan  kemitraan  dalam  rangka  pencegahan  stunting  kepada  instansi terkait  seperti  Kecamatan,  Keluarahan,  badan  penyuluh  pertanian.  Adapun  bentuk  kemitraan merupakan hasil kerja sama antar lintas sektor. Terdapat beberapa program Puskesmas terkait stunting yang relevan dengan instansi yang bermitra
Kemitraan  merupakan  strategi  promosi  Kesehatan  yang  dikembangkan  antara  petugas kesehatan  puskesmas  dengan  para  pasien  atau  pihak  lain  yang  terkait  dalam  pelaksanaan pemberdayaan,  bina  suasana,  dan  advokasi.  Disamping  itu  kemitraan  juga  dikembangkan karena  kesadaran  untuk  meningkatkan  efektifitas  promosi  kesehatan.  Petugas  kesehatan puskesmas harus bekerjasama dengan berbagai pihak terkait seperti kelompok profesi, pemuka agama, LSM, media massa dan lain – lain yang berkaitan dengan permasalahan yang dihadapi. Hal  ini  berdasarkan  surat  keputusan  menteri  kesehatan  nomor  1114/Menkes/SK/VII/2005 tentang  pedoman  pelaksanaan  promosi  kesehatan  di  daerah.    Puskesmas  Kampar  Kiri  Hilir melaksanakan  kemitraan  dalam  rangka  pencegahan  stunting  kepada  Kecamatan,  Kelurahan, badan penyuluh pertanian. Pelaksanaan kemitraan diawali kerja sama lintas sektor.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Ramiza  (2021),  yang  menyatakan kemitraan  sebagai  strategi  efektif  dalam  pelaksanaan  penanggulangan  stunting.  Kemitraan membantu  dalam  menyediakan  sumber  daya  yang  diperlukan  untuk  melakukan  intervensi penanggulangan  stunting,  seperti  pendanaan,  peralatan  medis,  dan  infrastruktur.  Selain  itu
kemitraan memungkinkan untuk menyebarkan informasi dan pengetahuan tentang pentingnya gizi yang baik, kebersihan, dan praktik-praktik kesehatan lainnya kepada masyarakat. Ini dapat dilakukan  melalui  program-program  pendidikan  dan  penyuluhan  yang  diselenggarakan  oleh berbagai pihak.
Menurut  asumsi  peneliti,  pelaksanaan  program  pencegahan  stunting  diperlukan kemitraan  antara  Lembaga.  Dalam  hal  ini  Puskesmas  dan  Lembaga  terkait  seperti  Camat, Kepala  Desa,  badan  penyuluh  Pertanian.    Pelaksanaan  kemitraan  yang  dikembangkan  untuk meningkatkan efektifitas promosi Kesehatan.

## Media
Hasil  penelitian  menunjukkan  media  yang  digunakan  Puskesmas  dalam  pencegahan stunting  yaitu  menggunakan  media  spanduk,  leaflet,  poster  serta  baliho.  Berdasakan  hasil wawancara  terhadap  3  orang  informan,  diketahui  media  yang  digunakan  selama  ini  cukup efektif  dalam  pencegahan  dan  disebar  di  berbagai  berbagai  tempat  umum  seperti  kantor kecamatan dan pasar.
Puskesmas Kampar kiri hilir telah memanfaatkan media promos Kesehatan dalam upaya pencegahan  dan  penanggulangan  stunting  seperti  leaflet,  spanduk  maupun  poster.  Hal  ini berdasarkan  surat  keputusan  menteri  kesehatan  nomor  1114/Menkes/SK/VII/2005  tentang pedoman  pelaksanaan  promosi  kesehatan  di  daerah.  Media  atau  sarana  informasi  juga  perlu dipilih  mengikuti  metode  yang  telah  ditetapkan,  memperhatikan  sasaran  atau  penerima informasi.  Jika  yang  menerima  informasi  tidak  dapat  membaca  dan  media  yang  digunakan penuh dengan tulisan maka komunikasi  tidak akan  efektif. Selanjutnya  agar  upaya kampanye KIE  tentang  stunting  berjalan  baik,  Puskesmas  Kampar  kiri  hilir  menyebarkan  poster,  leaflet dan spanduk di berbagai tempat umum agar pesan Kesehatan dapat tersampaikan kepada orang banyak.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Astuti (2018) tentang Upaya Promotif untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  balita  tentang  pencegahan  stunting  dengan  media integrating  card  di  kecamatan  Jatinangor  Kabupaten  Sumedang,  diketahui  Salah  satu  upaya untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang  pencegahan  stunting  dan  membuat  ibu memahami  adanya  faktor  risiko  stunting  adalah  dengan  melalui  penyuluhan  (promosi kesehatan)  menggunakan  media  interaktif.  Media  dapat  meningkatkan  kesadaran  masyarakat tentang  masalah  stunting,  penyebabnya,  dan  dampaknya.  Dengan  menyediakan  liputan  yang luas  tentang  stunting  dan  konsekuensinya  bagi  perkembangan  anak-anak,  media  dapat membantu  mengubah  sikap  dan  perilaku  masyarakat  terkait  gizi,  pola  makan,  dan  perawatan anak-anak.
Menurut  asumsi  peneliti,  peran  media  sangat  penting  dalam  pelaksanaan penanggulangan  stunting.  Media  memiliki  kekuatan  untuk  mempengaruhi  persepsi masyarakat, menyebarkan informasi, dan memobilisasi dukungan untuk upaya penanggulangan stunting.

## D.Penutup
Berdasarkan  hasil  penelitian  disimpulkan  bahwa  pelaksanaan  kegiatan  promosi kesehatan  sudah  terlaksana  sebagai  langkah  pencegahan  stunting.  Namun  terdapat  beberapa hal  yang  belum  berjalan  efektif  diantaranya  adanya  keterbatasan  sumber  daya  yang  meliputi keterbatasan  SDM  serta  anggaran  yang  belum  memadai,  Sehingga  disarankan  kepada Puskesmas  Kampar  Kiri  Hilir  dapat  dijadikan  sebagai  bahan  evaluasi  program  promosi Kesehatan  di  Puskesmas  Kampar  Kiri  Hilir  sesuai  dengan  kapasitas  anggaran  serta  beban kerja.

## Daftar Pustaka
Arumsari, W., Supriyati, D. and Sima, P. (2022) ‘Evaluasi Pelaksanaan Program Pencegahan Stunting  di  Era  Pandemi  Covid-19’, Jurnal  Manajemen  Kesehatan  Indonesia ,  10(July 2021).
Direktorat  Jendral  Kesmas  Kementerian  Kesehatan.  (2018). Pedoman  Strategi  Komuniksi
Perubahan Perilaku Dalam Percepatan Pencegahan Stunting di Indonesia . Kemenkes RI. (2019). Laporan Riskesdas 2018 . Jakarta: Kemenkes RI. Notoatmodjo,  S.  (2018).  Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  PT  Rineka Cipta.
Ramiza, R. H., Amalia, R., & Maharani, R. M. (2021). Analisis Program Promosi Kesehatan Dalam  Pencegahan  Stunting  Tahun  2020:  Analysis  Of  Health  Promotion  Programs  In Stunting  Prevention  At  Puskesmas  Kampar  Kiri  Hilir  In  2020.  Media  Kesmas  (Public Health Media), 1(3), 695-703.
Sari,  M.,  Nopianto  (2023) Stunting  (Determinan  &  Pencegahan) .  Pekanbaru:  CV  Bertuah Indonesia Berkarya.
Suriyati.,  Nopianto  (2023) Stunting  (Peran  Kader  Posyandu) .  Pekanbaru:  CV  Bertuah Indonesia Berkarya.