## GAMBARAN KEJADIAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH MENURUT FAKTOR MATERNAL DI RSUD KABUPATEN BREBES TAHUN 2015
Dede Marriyah 1 , Ulfatul Latifah 2 email: ulfatul.bidan@poltektegal.ac.id
12 DIII Kebidanan Politeknik Harapan Bersama Jln. Mataram No. 09 Tegal Telp Fax (0283)352000

## Abstrak
Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  merupakan  indikator  pertama  dalam  menentukan  derajat  kesehatan anak. Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) merupakan salah satu faktor risiko yang mempunyai kontribusi terhadap kematian bayi khususnya pada masa perinatal. Kematian perinatal pada BBLR adalah 8  kali  lebih  besar  dari  bayi  normal.  Di  RSUD  Kabupaten  Brebes  kasus  BBLR  menunjukkan  hasil  yang tinggi  yaitu  pada  tahun  2012  sebanyak  481  orang,  tahun  2013  sebanyak  392  orang,  dan  tahun  2014 sebanyak 180 orang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran distribusi kejadian berat badan lahir  rendah  (BBLR)  menurut  faktor  maternal  di  RSUD  Kabupaten  Brebes . Penelitian  ini  dilakukan menggunakan  metode  survey  deskriptif  kepada  20  orang  ibu  yang  melahirkan  di  RSUD  Kabupaten Brebes  dengan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi  yang  sudah  ditentukan.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa kejadian BBLR (20 orang) sebagian besar adalah pada ibu yang berusia antara 20-35 tahun (60%), paritas  1  dan  ≥4  (75%),  LILA  ≤23,5  cm  (55%),  kadar  haemoglobin  <11  9%  (70%),  tekanan  darah <140/90  mmHg  (65%).  Paritas,  KEK,  dan  anemia  berisiko  terhadap  BBLR  sehingga  perlunya mengadakan  penyuluhan  pada  ibu  hamil  mengenai  risiko  BBLR  dan  dampak  yang  ditimbulkan  akibat BBLR  dan  pemantauan  status  gizi  ibu  sebelum  dan  selama  hamil  perlu  dilakukan  sehingga  kejadian BBLR dapat diturunkan terutama di Kabupaten Brebes.
Kata kunci: Faktor Maternal, BBLR
1. Pendahuluan
Bayi  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR) adalah  bayi  yang  lahir  dengan  berat  badan kurang  dari  2.500  gram  tanpa  memandang masa  kehamilan.  Bayi  dengan  berat  badan lahir  rendah  (BBLR)  merupakan  salah  satu faktor  risiko  yang  mempunyai  kontribusi terhadap  kematian  bayi  khususnya  pada masa  perinatal.    Kematian  perinatal  pada Bayi  BBLR  adalah  8  kali  lebih  besar  dari bayi  normal.  Prognosis  akan  lebih  buruk bila  berat  badan  semakin  rendah,  kematian akan  sering  disebabkan  karena  komplikasi neonatal seperti asfiksia, aspirasi,
pneumonia, perdarahan intra kranial, hipoglikemia . Selain  itu  bayi  BBLR  dapat mengalami  gangguan  mental  dan fisik  pada usia tumbuh kembang selanjutnya, sehingga membutuhkan  biaya  perawatan  yang  tinggi. Bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah  ( BBLR  )  hingga  saat  ini  masih  merupakan masalah di seluruh dunia karena merupakan penyebab kesakitan dan kematian pada masa bayi baru lahir [1].
Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR) yaitu faktor ibu seperti gizi saat hamil yang kurang,  usia  ibu,  paritas  ibu,  penyakit menahun ibu (hipertensi, jantung, gangguan pembuluh  darah),  faktor  kehamilan  seperti hamil  dengan  hidramnion,  hamil  kembar, perdarahan  antepartum,  komplikasi  hamil (pre-eklamsia/eklamsia, ketuban pecah dini),  faktor  janin  seperti  cacat  bawaan, infeksi dalam rahim, dan faktor yang masih belum diketahui [2].
Prevalensi  berat  badan  lahir  rendah (BBLR)  diperkirakan  15%  dari  seluruh kelahiran di dunia dan lebih sering terjadi di negara-negara berkembang dan angka kematiannya  35  kali  lebih  tinggi  dibanding pada bayi dengan berat lahir lebih dari 2500 gram [3].
Di  RSUD  Kabupaten  Brebes  kasus BBLR  menunjukkan hasil yang tinggi yaitu pada tahun 2012 sebanyak 481 orang, tahun 2013  sebanyak  392  orang,  dan  tahun  2014
sebanyak 180 orang. Kasus BBLR di RSUD Brebes    merupakan  penyebab  utama kematian pada bayi baru lahir .
Menurut  WHO  17%  dari  25  juta persalinan  pertahun  adalah  bayi  berat  lahir rendah  dan  hampir  semua  terjadi  di  negara berkembang.  Kejadian  berat  badan  lahir rendah  (BBLR)  yang  tinggi  menunjukkan bahwa kualitas kesehatan dan kesejahteraan masyarakat  itu  masih  rendah,  untuk  itu diperlukan  upaya  untuk  menurunkan  angka kejadian BBLR, agar kualitas kesehatan dan kesejahteraan  menjadi  meningkat.  Kejadian BBLR ini bisa dicegah bila kita mengetahui faktor-faktor  penyebabnya.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran distribusi  kejadian  berat  badan  lahir  rendah (BBLR)  menurut  faktor  maternal  di  RSUD Kabupaten Brebes [4].

## 2. Metode Penelitian
Penelitian menggunakan metode survey deskriptif dengan melihat gambaran pendistribusian  kejadian  berat  badan  lahir rendah  (BBLR)  menurut  faktor  maternal  di RSUD  Kabupaten  Brebes.  Kriteria  sampel pada  penelitian  ini  adalah  ibu  yang melahirkan di RSUD Kabupaten Brebes, ibu yang  melahirkan  dengan  umur  kehamilan 37-42 minggu (aterm), ibu yang melahirkan dengan  berat  badan  bayi  <2.500  gram. Kriteria  eksklusi  sampel  antara  lain  ibu melahirkan  anak  kembar  ( gemeli ),  ibu  yang melahirkan dengan adanya kelainan kongenital,  ibu  melahirkan  dengan  bayi lahir  meninggal  dan  didapatkan  sampel sebanyak 20 orang.
Penelitian dilakukan dengan wawancara  dan  melihat  buku  KIA  yang kemudian data dilakukan analisis menggunakan analisis deskriptif.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Penelitian dilakukan pada 20 orang ibu yang  melahirkan  di  RSUD  Kabupaten Brebes  yang  memenuhi  kriteria  yang  sudah ditentukan  berupa  analisa  univariat  untuk mengetahui  deskripsi  kejadian  berat  badan lahir  rendah  (BBLR)  menurut  faktor maternal.
Tabel  1 .  Distribusi  frekuensi  kejadian  berat badan  lahir  rendah  (BBLR)  menurut
faktor  maternal  di  RSUD  Kabupaten Brebes tahun 2015. No Variabel Freku ensi Prosent ase 1 Umur <20,>3 5 tahun 8 40% 20-35 tahun 12 60% 2 Paritas 1, ≥4 15 75% 2-3 5 25% 3 LILA ≤23,5 cm 11 55% >23,5 cm 9 45% 4 Kadar Haemoglo bin <7 g% 0 0% 7-8 g% 0 0% 9-10 g% 14 70% 11 g% 6 30% 5 Penyakit Hipertensi ≥140/90 mmHg 7 35% <140 mmHg 13 65% Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  ibu  yang  melahirkan  bayi  dengan berat badan lahir rendah (BBLR) berdasarkan  faktor  maternal  sebagian  besar adalah  pada  ibu  yang  berusia  antara  20-35 tahun (60%), paritas 1 dan ≥4 (75%), LILA ≤23,5  cm  (55%),  kadar  haemoglobin  <11 9%  (70%),  tekanan  darah  <140/90  mmHg (65%).  usia 20-35 tahun sebanyak 12 orang (60%),  dan  8  orang  (40%)  pada  usia  <20 tahun dan >35 tahun.
a. Usia Ibu Walaupun secara statistik, hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  usia ibu  <20  dan  >35  tahun  tidak  berisiko terhadap  kejadian  berat  badan  lahir rendah  (BBLR),  namun  ibu  yang melahirkan  pada  usia  berisiko  tersebut harus  tetap  dihindari,  karena  kehamilan pada  usia  muda  merupakan  faktor  risiko hal  ini  disebabkan  belum  matangnya organ  reproduksi  untuk  hamil,  sehingga dapat  merugikan  kesehatan  ibu  maupun perkembangan  dan  pertumbuhan  janin yang  memudahkan  terjadinya  BBLR [2], sedangkan  pada  umur  diatas  35  tahun meskipun  mereka  telah  berpengalaman, tetapi kondisi badannya serta kesehatannya  sudah  mulai  menurun
sehingga dapat mempengaruhi janin intra uterin  dan  dapat  menyebabkan  kelahiran BBLR, dimana angka kejadian  tertinggi BBLR  adalah  pada  wanita  yang  berusia dibawah  20  tahun  dan  lebih  dari  35 tahun, angka kejadian terendah pada usia 20-35 tahun [5].
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Karlina (2014)  yang  menunjukkan  bahwa  usia ibu tidak berisiko terhadap kejadian berat badan lahir rendah (BBLR). Namun hasil penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh    Colti (2008)  yang  menunjukkan  bahwa  usia ibu  berisiko  untuk  melahirkan  berat badan lahir rendah (BBLR).
b. Paritas Ibu Ibu  dengan  paritas  1  dan ≥4  berisiko
melahirkan  BBLR,  pada  primi  terkait dengan  belum  siapnya  fungsi  organ dalam menjaga kehamilan dan menerima keadaan  janin,  keterampilan  ibu  untuk melaksanakan perawatan diri dan bayinya  serta  faktor  psikologis  ibu  yang masih  belum  stabil,  sedangkan  ibu  yang pernah  melahirkan  anak  empat  kali  atau lebih  karena  paritas  yang  terlalu  tinggi akan mengakibatkan terganggunya uterus  terutama  dalam  hal  fungsi pembuluh darah. Kehamilan yang berulang-ulang akan menyebabkan kerusakan  pada  dinding  pembuluh  darah uterus,  hal  ini  akan  mempengaruhi nutrisi ke janin pada kehamilan selanjutnya sehingga dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan yang selanjutnya akan  melahirkan  bayi  dengan  BBLR [4].
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Colti (2008) yang menunjukkan bahwa paritas tidak  berisiko  menyebabkan  berat  badan lahir rendah (BBLR).
c. LILA (Lingkar Lengan Atas) Ibu Mekanisme  terjadinya  BBLR  akibat Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  pada ibu hamil yaitu diawali dengan ibu hamil yang yang menderita KEK yang menyebabkan volume darah dalam tubuh ibu  menurun  dan cardiac  output ibu hamil tidak cukup, sehingga
menyebabkan  adanya  penurunan  aliran darah  ke  plasenta.  Menurunnya  aliran darah  ke  plasenta  menyebabkan  dua  hal yaitu  berkurangnya  transfer  zat-zat makanan dari ibu ke plasenta yang dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan janin  dan  pertumbuhan  plasenta  lebih kecil  yang  menyebabkan  bayi  dengan berat badan lahir rendah (BBLR) [7]. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Menita (2010) yang menunjukkan KEK berisiko menyebabkan  berat  badan  lahir  rendah (BBLR).  Selain  itu,  penelitian  yang dilakukan  oleh  Karlina  (2014)  juga menunjukkan  bahwa  KEK  berisiko menyebabkan  berat  badan  lahir  rendah (BBLR)  dibandingkan  dengan  ibu  yang tidak mengalami KEK.
d. Kadar Haemoglobin Ibu Anemia defisiensi zat besi merupakan
salah  satu  gangguan  yang  paling  sering terjadi  selama  kehamilan.  Kekurangan zat  besi  dapat  menimbulkan  gangguan atau  hambatan  pada  pertumbuhan  janin baik sel tubuh maupun sel otak. Anemia gizi dapat mengakibatkan kematian janin didalam kandungan, abortus, cacat bawaan,  BBLR,  anemia  pada  bayi  yang dilahirkan. Pada ibu hamil yang menderita anemia berat dapat
meningkatkan  risiko  morbiditas  maupun mortalitas  ibu  dan  bayi,  kemungkinan melahirkan  bayi  BBLR  dan  prematur juga lebih besar [3].
Sebagian  besar  penyebab  anemia pada  ibu  hamil  adalah  kekurangan  zat besi yang diperlukan untuk pembentukan haemoglobin.  Anemia  gizi  besi  terjadi karena tidak cukupnya zat gizi besi yang diserap  dari  makanan  sehari-hari  guna pembentukkan sel darah merah sehingga menyebabkan  ketidakseimbangan  antara pemasukan  dan  pengeluaran  zat  besi dalam tubuh. Hal ini dapat menyebabkan distribusi  oksigen  ke  jaringan  akan berkurang yang akan menurunkan metabolisme jaringan sehingga
pertumbuhan  janin  akan  terhambat,  dan berakibat berat badan bayi lahir rendah [7].
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Karlina
(2014) yang menunjukkan bahwa anemia berisiko  menyebabkan  berat  badan  lahir rendah (BBLR).
e. Penyakit Hipertensi Ibu Walaupun secara statistik, hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ibu penyakit  hipertensi  tahun  tidak  berisiko terhadap  kejadian  berat  badan  lahir rendah  (BBLR),  namun  secara  biologis hipertensi  dapat  menyebabkan  ratardasi perkembangan janin yang berujung pada berat  lahir  rendah.  Penyakit  hipertensi dalam  kehamilan  merupakan  kelainan vaskuler yang terjadi sebelum kehamilan atau  timbul  dalam  kehamilan  atau  pada permulaan  persalinan,  hipertensi  dalam kehamilan  menjadi  penyebab  penting dari  kelahiran  mati  dan  kematian neonatal.  Ibu  dengan  hipertensi  akan menyebabkan terjadinya insufisiensi plasenta, hipoksia sehingga pertumbuhan janin  terhambat  dan  sering  terjadi kelahiran  prematur.  Hipertensi  pada  ibu hamil  merupakan  gejala  dini  dari  pre- eklamsi, eklampsi dan penyebab gangguan  pertumbuhan  janin  sehingga menghasilkan  berat  badan  lahir  rendah (BBLR) [1].
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Karlina (2014) yang  menunjukkan  bahwa  tidak  ada risiko penyakit hipertensi terhadap kejadian  berat  badan  lahir  rendah (BBLR).  Namun  penelitian  ini  tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Colti  (2008)  menyebutkan  bahwa hipertensi  dalam  kehamilan  memiliki risiko terhadap kejadian berat badan lahir rendah (BBLR).

## 4. Kesimpulan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa kejadian  BBLR  (20  orang)  sebagian  besar adalah  pada  ibu  yang  berusia  antara  20-35 tahun (60%), paritas 1 dan ≥4 (75%), LILA ≤23,5  cm  (55%),  kadar  haemoglobin  <11 9%  (70%),  tekanan  darah  <140/90  mmHg (65%).  Paritas,  KEK,  dan  anemia  berisiko terhadap BBLR sehingga perlunya
mengadakan  penyuluhan  pada  ibu  hamil mengenai  risiko  BBLR  dan  dampak  yang ditimbulkan  akibat  BBLR  dan  pemantauan
status  gizi  ibu  sebelum  dan  selama  hamil perlu  dilakukan  sehingga  kejadian  BBLR dapat  diturunkan  terutama  di  Kabupaten Brebes [4].
Serta  diharapkan  dapat  memberikan penyuluhan  kepada  pasangan  usia  subur (PUS)  oleh  petugas  kesehatan  agar  proses kehamilan dan
persalinan dapat direncanakan  sehingga  faktor  risiko  pada ibu hamil dapat dicegah 5. Daftar Pustaka
[1] Proverawati,  Atikah.  2010. Berat
Badan  Lahir  Rendah .  Yogyakarta  : Nuha Medika [2] Manuaba, I.B.G. 2013. Ilmu Kebidanan,  Penyakit  Kandungan dan  KB .  Jakarta.  Buku  Kedokteran
EGC
[3] Maryunani, Anik. 2013. Asuhan Bayi Dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah . Jakarta : TIM
[4] Wiknjosastro,  Hanifa,  dkk.  2009. Ilmu  Kebidanan .  Jakarta  :  PT  Bina
Pustaka
[5] Sulistyawati,  Ari.    2012. Asuhan Kebidanan  Pada  Masa  Kehamilan .
Jakarta : Salemba Medika [6] Pantiawati,  Ika.  2010. Bayi  dengan BBLR . Yogyakarta : Nuha Medika
[7] Muflihah,  Siti,  dkk.  2014. Biku  Ajar Kehamilan . Jakarta : Salemba Medik