## PENGARUH RELAKSASI NAPAS DALAM
TERHADAP KECEMASAN KLIEN

## PRE OPERASI  KATARAK DENGAN ANASTESI LOKAL
Noorhidayah, Nilam Norma, Basuki
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim
Abstrak. Umumnya  penderita  katarak  yang  telah  dipastikan    untuk  dilakukan tindakan operasi akan mengalami goncangan psikologis, diantaranya   kecemasan, ini merupakan respon individu terhadap suatu keadaan yang tidak menyenangkan. Salah  satu  cara  yang  dilakukan  untuk  mengatasi  cemas  adalah  dengan  relaksasi. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  tekhnik  relaksasi napas dalam terhadap kecemasan klien preoperatif bedah katarak dengan anastesi lokal. Desain  penelitian  menggunakan  rancangan  pra  eksperimen  dengan pendekatan one  group  pre and postest  design .    Sampel  penelitian  adalah  semua pasien  yang yang telah didiagnosa katarak yang akan di  operasi dengan anastesi lokal    selama  bulan  Agustus,  September,  Oktober  2011  di  Ruang  Dahlia  RSUD Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda  sebanyak  25  responden.  Hasil  penelitian menunjukkan  ada  pengaruh  yang  bermakna  perlakuan  relaksasi  napas  dalam terhadap  kecemasan  klien  post  operasi  bedah  katarak  dengan  anastesi  lokal  di ruang  Dahlia  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda, dengan P-value 0,023 lebih kecil dari nilai α (0,05).
Abstract. Generally  patients  cataract  surgery  does  will  experience  psychological shock,  including  anxiety,  this  is  an  unpleasant  individual  response.  One  way  to overcome  fear  is  relaxation.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the influence of depth-breathing relaxation  to the preoperative anxiety client of cataract surgery with local anesthetic. Design  used was pre experiment with one group  pre and  posttest  design.  Study  sample  was  all  patients  who  had  been  diagnosed  with cataracts  which  will  be  in  operation  with  local  anesthesia  during  August, September,  October  2011  in  Dahlia  Room,  Abdul  Wahab  Sjahranie  Hospital Samarinda  by  25  respondents.  The  results  showed  a  significant  effect,  depth-

## PENELITIAN
breathing  relaxation  treatment  to  anxiety  clients  post  cataract  surgery  with  local anesthesia, with a P-value 0.023 is smaller than the value of α (0.05).
Keywords :  anxiety, relaxation, preoperative

## LATAR BELAKANG
Mata merupakan indra yang paling penting dalam menerima informasi. Sekitar 83  persen  informasi  diperoleh  dari  penglihatan,  sedangkan  sisanya  diperoleh  dari indra yang lain, seperti pendengaran, penciuman, pengecapan  dan perabaan. Studi yang  dilakukan Eye  Disease Research  Group (2004)  memperkirakan  pada  tahun 2020 jumlah penderita penyakit mata dan kebutaan di dunia akan mencapai 55 juta jiwa. Beberapa penyakit mata disebabkan proses penuaan, artinya semakin banyak jumlah  penduduk  usia  tua,  semakin  banyak  pula  penduduk  yang  ber-potensi mengalami penyakit mata (Sitompul, 2008), dan penyakit mata yang banyak ditemui di  Indonesia  adalah  katarak  (0,8%),  gloucoma  (0,2%),  serta  kelainan  refraksi (0,14%).
Menurut  Hutauruk  (2004),  ada  tiga  juta  orang  di  Indonesia  yang  buta  dengan penyebab  kebutaan  terbesar  adalah  karena  katarak,  sedangkan  yang  men-jalani operasi  katarak  hanya  70.000  orang  pertahun.  Sementara  berdasarkan  catatan rekam medik di Ruangan Dahlia RSUD Abdul Wahab Syahranie Samarinda, pasien katarak yang di operasi selama bulan Januari sampai Juni 2011 berjumlah 105,  jadi rata-rata 18 orang pasien perbulan yang menjalani operasi katarak.
Umumnya  penderita  katarak  yang  telah  dipastikan    untuk  dilakukan  tindakan operasi  akan  mengalami  goncangan  psikologis,  diantaranya  yaitu  adanya kecemasan,  ini  merupa-kan  respons  individu  terhadap  suatu  keadaan  yang  tidak menyenangkan  (Susilowati,  2006).  Dikatakan  pula  bahwa  pasien  yang  akan menjalani  operasi  /  pembedahan  dapat  meng-alami  kecemasan  yang  merupakan reaksi  umum  terhadap  kondisi  yang  dirasakan  sebagai  suatu  ancaman  dalam perannya  didalam  hidup,  integritas  tubuh,  atau  bahkan  kehidupanya  itu  sendiri. Pasien  yang mengalami kecemasan akan merasa tidak enak dan takut, mengalami rasa ngeri yang tidak jelas. Perasaan tidak berdaya dapat terjadi, disertai pe-rasaan terasing    dan  tidak  aman.  Intensitas  perasaan  ini  dapat  ringan  atau  berat  sampai dapat menye-babkan kepanikan, dan intensitasnya dapat meningkat atau hilang ter- gantung pada kemampuan koping individu dan sumber-sumber yang ada.
Kekhawatiran  baik yang nyata atau tidak jelas, perlu mendapat perhatian dari perawat  dengan  cara  memberikan  dorongan  pada  pasien,  untuk  mengungkapkan perasaan  atau  pema-hamannya,  serta  memberikan  informasi  yang  tepat  guna membantu menyingkirkan kekhawatiran tersebut. Oleh karena itu pendidikan pasien praoperasi perlu diberikan. Salah satu cara yang dilakukan untuk mengatasi cemas adalah  dengan  relaksasi.  Istilah  relaksasi  sering  digunakan  untuk  menjelaskan aktivitas yang menye-nangkan. Relaksasi ada beberapa macam, Miltenberger (2004) menge-mukakan  4  macam  relaksasi,  yaitu  relaksasi  otot  ( progresive  muscle relaxation ),  pernapasan  diafrahma  ( diaphragmatic  breathing ),  meditasi  ( attention- focusing exercises ), dan relaksasi perilaku ( behavioral re-laxation training ).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  penulis  pada  tanggal  15-20  Juni  2010 terhadap  5  pasien  yang  akan  menjalani  operasi  katarak  di  Ruangan  Dahlia  RSUD Abdul  Wahab  Syahranie,  3  pasien  mengalami  cemas  sedang,  dan  2  pasien  yang mengalami  cemas  ringan.  Tiga  pasien  yang  mengalami  cemas  sedang,  semuanya mengatakan  bahwa  mereka  sebelumnya  telah  diberi  penjelasan  oleh  perawat diruang  perawatan  tentang  tin-dakan  persiapan  dan  kejadian-kejadian  yang  akan dialami  selama  dan  setelah  pembedahan.  Sedangkan  2  orang  pasien  mengalami cemas ringan, 1 orang diantaranya mengatakan telah diberikan penje-lasan tentang persiapan dan prosedur operasi dan kejadian setelah operasi.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  meng-gunakan  rancangan  pra  eksperimen  dengan pendekatan one  group  pre and post  test  design .  Yang  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh relaksasi napas dalam terhadap kecemasan pada pada pasien preoperasi katarak dengan anastesi lokal.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien pra operasi bedah katarak yang dirawat di ruang rawat RSUD Abdul Wahab Sjachranie Samarinda, terdiri dari 86  pasien  yang  dioperasi  dengan  anastesi  lokal,  dan  19  pasien  yang  dioperasi dengan  bius  umum.  Sampel  diambil  secara Consecutive sampling  dengan  besar sampel  adalah  semua  pasien  yang  yang  telah  didiagnosa  katarak  yang  akan dioperasi dengan anastesi lokal selama bulan Agustus, September, Oktober 2011 di Ruang Dahlia RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  ada  dua  yaitu  :  Kuesioner kecemasan model Hamilton anxiety rating scale (HARS) dan lembar observasi yang mengacu pada teori relaksasi Davis. M (1995).
Analisa  data  menggunakan  analisa  univariat  dan  analisa  bivariat.  Hasil  data dianalisa  dengan  meng-gunakan  uji Chi  Square (  X²)  untuk  menentukan  diterima atau tidak, dengan nilai α = 0,05.

## HASIL
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie Samarinda  di  ruang  Dahlia  dengan  sampel  sebanyak  25  responden  yang terdiagnosa  katarak,  dan  direncanakan  operasi  katarak  dengan  anastesi  lokal selama bulan Agustus sampai  Oktober  2011.
Tabel  1
Distribusi frekuensi responden berdasarkan kecemasan pre test
Kecemasan Pre test Jumlah  Persentase Tidak cemas 5 20 Ringan 20 80 Total 25 100 Tabel  2
Distribusi frekuensi responden yang melakukan relaksasi napas dalam
Relaksasi Napas Dalam Jumlah Persentase Kurang Baik 8 32 Baik 17 68 Total 25 100

## Tabel  3
Pengaruh relaksasi napas dalam terhadap kecemasan klien pre operasi bedah katarak dengan anastesi lokal
Relaksasi Napas Dalam Kecemasan Post test Exact Sig . (2- sided ) Tidak Cemas Ringan Kurang Baik Observasi 4 4 0,023 Harapan 6,4 1,6 Baik Observasi 16 1 Harapan 13,6 3,4

## PEMBAHASAN
Hasil  analisis  terhadap  25  responden  dapat  dilihat  bahwa  yang  melakukan relaksasi napas dalam dengan baik sebanyak (68%), tingkat kecemasan pre operatif kategori ringan (56%), dan tingkat kecemasan post operatif, yang tidak cemas (80%). Hasil uji Chi Square pada tabel 3, diketahui ada pengaruh yang bermakna perlakuan relaksasi  napas  dalam  terhadap  kecemasan  klien  post  operasi  bedah  katarak dengan  anastesi  lokal  di  ruang  Dahlia  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Abdul  Wahab Sjahranie  Samarinda, dengan  nilai P  (0,023)  lebih  kecil  dari  nilai α (0,05)  sehingga H 0 ditolak, artinya  perlakuan  teknik relaksasi  napas  dalam  secara nyata  (signifikan) berpengaruh  terhadap  tingkat kecemasan klien  post  operasi  bedah katarak  dengan anastesi lokal  di  ruang Dahlia  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Abdul Wahab  Sjahranie Samarinda.
Oleh  karena  itu  latihan  relaksasi  nafas  dalam  penting  untuk  kesehatan  fisik dan  mental.  Pernafasan  yang  tepat  merupakan  penawar  stres.  Pada  saat  kita bernafas,  udara  dihirup  ke  dalam  melalui  hidung  dan menyaring  kotoran  yang dikeluarkan  pada  saat  menghembuskan  nafas.  Kedua  paru  dihubungkan  bronkus yang membawa oksigen ke dalam pembuluh vena dan nadi, warnanya merah cerah karena mengandung oksigen yang tinggi (±25%). Darah dipompa keluar oleh jantung melalui pembuluh darah nadi ke kapiler, mencapai semua bagian tubuh. Jika jumlah
udara  segar  yang  masuk  paru-paru  tidak  mencukupi,  darah  tidak  dioksigenasi sebagaimana  mestinya.  Hasil  pembakaran  yang  seharusnya  dibuang  tetap  ada dalam  sirkulasi  darah.  Jika  kekurangan  oksi-gen,  darah  akan  berwarna  kebiruan serta  dapat  dilihat melalui  warna  kulit  yang  buruk.  Kurangnya  oksigen  dalam  darah memperbesar  kemungkinan  terjadinya  kecemasan,  depresi  dan  lelah  yang  sering membuat  setiap  situasi  stres  menjadi  lebih  sukar  diatasi.  Oleh  karena  itu,  latihan nafas  dalam  telah  diketahui  efektif  menurunkan  kecemasan,  depresi,  sifat  cepat marah atau cepat tersinggung (Davis. M, 1995 ).

## SIMPULAN
Ada  pengaruh  relaksasi  napas  dalam terhadap  kecemasan  klien  post  operasi bedah  katarak  dengan  anestesi  lokal  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Abdul  Wahab Sjahranie Samarinda.

## DAFTAR PUSTAKA
Hidayat,  AAA.  2006. Pengantar  Kebu-tuhan  Dasar  Manusia .  Salemba  Medika  :
Jakarta.
Isaacs,  Ann.  2005. Panduan  Belajar  Keperawatan  Kesehatan  Jiwa  dan  Psikiatrik, Edisi 3 . Jakarta : ECG.
Keliat, BA. 1998. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa . Jakarta : ECG.
Long  Barbara  C.  1996. Perawatan  Medikal  Bedah,  Suatu  Pendekatan  Proses Kepera-watan (terjemahan dari Yayasan IAPK) . Bandung : Yayasan IAPK. Nursalam.  2003. Konsep  Dan  Penerapan  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan; Pedoman  Skripsi,  Tesis  dan  Instrumen  Penelitian  Keperawatan,  Edisi  I . Salemba Medika : Jakarta.
Sabri  dan  Hastono.  2009. Statistika  Kesehatan,  edisi  revisi .  Penerbit  PT  Raja Grafindo Persada : Jakarta.
Smeltzer,  Suzanne  C  dan  Brenda  G,  Bare.  2002. Buku  Ajar  Kepera-watan  Medikal Bedah, Edisi 8 . Penerbit ECG : Jakarta.
Stuart dan Sundeen. 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa . ECG : Jakarta.
Sugiono. 2007. Statistika Untuk Pene-litian . CV. Alfabeta : Bandung.