## PENGARUH MEDIA KAMPANYE SARAPAN SEHAT TERHADAP PERUBAHAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN KEBIASAAN SARAPAN ANAK SEKOLAH DASAR DI KABUPATEN BOGOR
( Effect of Healthy Breakfast Campaign to the Changes of Knowledge, Attitude, and Breakfast Habits for Elementary School Children in Bogor District)
Dodik Briawan 1* , Ikeu Ekayanti 1 , dan Ratu Diah Koerniawati 1
1 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  effect  of  a  healthy  breakfast  campaign  on  the  changes  in knowledge,  attitudes,  and  breakfast  habits  among  elementary  school  children  in  Bogor  District. A  quasy experimental study was applied to this study. Subjects in this study were 229 elementary school children in the nine villages in Bogor District. Nutrition education media used in this study were power point, puppets, picture cards, and drama. The school childrens knowledge and attitude showed that there was a significant difference between media intervention of power point, puppet, and drama to picture cards. The highest scores of knowledge (73.23±1.14) and attitude (91.84±1.09) was in picture cards. The percentage of subjects having a habit of breakfast before intervention was 78.2% and increased to 81.7% after intervention. Media intervention by picture cards gave highest change to increased breakfast knowledge, attitude, and habits for elementary school children.
Keywords: breakfast, elementary school children, nutritional education

## ABSTRAK
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh kampanye sarapan sehat terhadap perubahan pengetahuan, sikap, dan kebiasaan sarapan anak sekolah dasar di Kabupaten Bogor. Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi eksperimental semu. Subjek penelitian adalah anak sekolah dasar berjumlah 229 siswa dari sembilan desa di Kabupaten Bogor. Media pendidikan gizi yang digunakan adalah power point , wayang,  kartu  bergambar,  dan  drama.  Hasil  analisis  ragam  menunjukkan  bahwa  jenis  media  kampanye berpengaruh nyata terhadap skor pengetahuan dan sikap anak SD terhadap sarapan. Media kartu bergambar mempunyai  skor  pengetahuan  dan  sikap  tentang  sarapan  sehat  tertinggi  yaitu  masing-masing  sebesar 73.23±1.14 dan 91.84±1.09 berbeda nyata dengan media lainnya. Persentase subjek yang  memiliki kebiasaan sarapan sebelum intervensi sebesar 78.2% dan meningkat menjadi sebesar 81.7% setelah intervensi.  Media intervensi dengan menggunakan kartu bergambar memberikan perubahan peningkatan yang paling tinggi pada pengetahuan, sikap, dan kebiasaan sarapan pada anak sekolah dasar.

## Kata kunci: anak sekolah dasar, pendidikan gizi, sarapan
* Korespondensi:  Departemen  Gizi  Masyarakat,  Fakultas  Ekologi  Manusia  (FEMA),  Institut  Pertanian  Bogor, Bogor 16680. Email: dbriawan@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Anak  usia  sekolah  adalah  investasi  bangsa, karena  mereka  adalah  generasi  penerus  bangsa. Kualitas bangsa di masa depan ditentukan oleh kua- litas anak-anak saat ini. Upaya peningkatan kualitas sumber  daya  manusia  harus  dilakukan  sejak  dini, sistematis dan berkesinambungan. Salah satu indika- tor  kualitas  sumber  daya  manusia  adalah  keadaan gizi yang baik, dimana kebutuhan dasar dapat ter- cukupi baik dari segi kualitas maupun kuantitasnya (Sungkowo et al. 2008).
Sarapan merupakan makanan yang dikonsum- si sebelum atau pada awal kegiatan sehari-hari, da- lam waktu dua jam setelah bangun tidur, biasanya tidak  lewat  dari  jam  10.00  dan  memberi  asupan kalori  sekitar  20—35%  dari  total  kebutuhan  energi harian  (Giovannini  2008).  Sarapan  pagi  bagi  anak usia sekolah sangat penting, karena waktu sekolah anak-anak  banyak  melakukan  aktivitas  yang  mem- butuhkan energi cukup besar. Hasil penelitian pada anak sekolah dasar di Kabupaten Bogor menunjuk- kan  ada  perbedaan  yang  nyata  dalam  kemampuan konsentrasi  menggunakan  uji  digit  simbol  antara anak  yang  biasa  sarapan  dengan  yang  tidak  biasa sarapan (Muchtar 2011). Penelitian lain menunjuk- kan  bahwa  konsumsi  sarapan  dapat  meningkatkan fungsi  kognitif  yang  berhubungan  dengan  memori, nilai tes, dan kehadiran di sekolah (Rampersaud et al. 2005).
Di  Kairo  prevalensi  anak  sekolah  dasar  yang tidak sarapan saat akan berangkat ke sekolah men- capai 3.9% (Wahba et al. 2006). Penelitian Pandey et al. (2013) di sekolah dasar Benghazi Libya juga menunjukkan  bahwa  sekitar  38.6%  anak  melewat- kan sarapannya setiap hari. Hasil studi di Indonesia sekitar 20—40% anak-anak Indonesia tidak terbiasa untuk  sarapan  (Hardinsyah  2012).  Perilaku  kebi- asaan yang masih kurang tersebut dilatarbelakangi oleh rendahnya pengetahuan anak tentang gizi dan kesehatan.
Suatu  penelitian  menunjukkan  bahwa  pro- gram pendidikan gizi yang mengajarkan pesan-pesan positif tentang diet berpotensi dapat meningkatkan perilaku  diet  dan  meningkatkan  pengetahuan  gizi pada  anak-anak  (Power et  al. 2005).  Salah  satu bentuk pendidikan gizi yang dapat dilakukan adalah kampanye  sarapan  sehat  yang  dapat  disampaikan menggunakan  berbagai  media  pendidikan.  Kampa- nye sarapan sehat merupakan sebuah gerakan atau kegiatan yang dilakukan untuk memperkenalkan dan memberikan informasi tentang pentingnya sarapan terhadap anak-anak. Kampanye sarapan sehat ini di- harapkan meningkatkan pengetahuan tentang sara- pan  sehingga  dapat  merubah  sikap  terhadap  sara- pan yang pada akhirnya menjadikan sarapan sebagai kebiasaan  makan  yang  biasa  dilakukan  pada  anak, keluarga, dan masyarakat umum. Supaya informasi
dapat  diterima  sesuai  dengan  keinginan  dari  pe- nyampai pesan, maka media yang ada harus dibuat dengan tidak mengesampingkan syarat media yang baik  dan  benar  (Kuhu  2011).  Pada  penelitian  ini, media yang digunakan terdiri dari empat jenis yaitu menggunakan power point , wayang-wayangan, kar- tu bergambar, dan drama. Mengingat pentingnya ke- biasaan sarapan terutama di kalangan anak sekolah, menuntut siswa untuk mendapatkan pendidikan gizi yang sesuai dan efektif. Media yang baik dapat me- nyampaikan pesan, diterima, dan mencapai sasaran dengan baik. Oleh karena itu, penelitian ini dilaku- kan untuk mengkaji perubahan peningkatan penge- tahuan,  sikap  dan  kebiasaan  sarapan  pada  siswa sekolah dasar setelah diberikan kampanye sarapan sehat  melalui  berbagai  media  pendidikan  yang  di- gunakan.
Tujuan  umum  dari  penelitian  ini  adalah  un- tuk menganalisis pengaruh kampanye sarapan sehat terhadap perubahan pengetahuan, sikap, dan kebi- asaan sarapan anak sekolah dasar di Kabupaten Bo- gor. Secara khusus penelitian ini bertujuan untuk (1) mengidentifikasi karakteristik anak; (2) menganali- sis  pengaruh  intervensi  kampanye  sarapan  sehat terhadap perubahan pengetahuan sarapan anak; (3) menganalisis pengaruh intervensi kampanye sarapan sehat  terhadap  perubahan  sikap  sarapan  anak;  (4) menganalisis  pengaruh  intervensi  kampanye  sara- pan  sehat  terhadap  perubahan  kebiasaan  sarapan anak; (5) menganalisis kontribusi sarapan terhadap tingkat kecukupan gizi anak dalam sehari.

## METODE
Desain, Tempat, dan Waktu Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah quasy  experimental  study ,  yaitu  subjek diberikan intervensi untuk perbaikan pengetahuan, sikap, dan kebiasaan sarapan. Penelitian dilakukan di Kabupaten Bogor yang terdiri dari sembilan desa yaitu  Babakan,  Balumbang  Jaya,  Ciampea,  Ciban- teng,  Ciherang,  Cihideung  Udik,  Margajaya,  Sinar Sari,  dan  Situgede.  Penelitian  ini  dilakukan  dalam dua tahap, tahap pertama adalah pengambilan data oleh enumerator pada bulan Nopember—Desember 2012 dan tahap kedua adalah pengolahan data yaitu pada bulan Maret—Juni 2013.
Jumlah dan Cara Penarikan Subjek Subjek dalam penelitian ini adalah anak seko- lah  dasar  di  sepuluh  desa  di  Kecamatan  Dramaga, Kabupaten Bogor. Penarikan subjek dilakukan secara purposive yaitu  30  anak  dari  setiap  desa,  dengan kriteria anak sekolah dasar kelas satu sampai kelas enam dan bersedia menjadi subjek dalam penelitian. Jumlah  subjek  awal  pada  penelitian  ini  sebanyak 300 subjek, namun setelah proses cleaning terjadi pengurangan  subjek  akibat  ketidaklengkapan  data
(terdapat data missing ) dan ketidaksesuaian  krite- ria yaitu anak di luar sekolah dasar. Jumlah subjek akhir yang diambil untuk pengolahan data sebanyak 229 anak dari sembilan desa di Kecamatan Dramaga, Kabupaten Bogor.
Jenis dan Cara Pengumpulan Data Jenis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah data sekunder yang berasal dari kegiatan “Gerakan Sarapan Sehat melalui Kampanye Terinte- grasi antara Ibu, Anak, Guru, dan Masyarakat oleh Departemen  Gizi  Masyarakat,  Fakultas  Ekologi  Ma- nusia, Institut Pertanian Bogor”.
Data yang digunakan pada penelitian ini yaitu data  karakteristik  anak,  kebiasaan  sarapan  anak, pengetahuan dan sikap tentang sarapan. Data ter- diri dari data baseline dan endline , yaitu data sebe- lum dan setelah dilakukan intervensi. Data baseline dan endline dikumpulkan dengan menggunakan kue- sioner dan dilakukan oleh enumerator yang berasal dari mahasiswa Gizi Masyarakat Angkatan 46 Institut Pertanian Bogor. Proses pengambilan data oleh enu- merator  dilakukan  di Tempat  Penitipan Anak  (TPA) pada masing-masing desa setelah kegiatan belajar. Semua anak yang hadir mengikuti pre test sebelum intervensi dan post test satu minggu setelah inter- vensi sarapan sehat.
Data karakteristik dan kebiasaan sarapan sub- jek dikumpulkan dengan teknik wawancara langsung menggunakan kuesioner. Data kebiasaan sarapan di- ukur dua kali yaitu sebelum dan setelah intervensi. Data pengetahuan dan sikap subjek diperoleh mela- lui kuesioner pada pre test dan post test .
Teknik Intervensi Kampanye Sarapan Sehat Kegiatan yang dilakukan pada tahap ini adalah pre test pengetahuan dan sikap tentang sarapan se- hat, dilakukan sebelum penyampaian materi dengan tujuan  untuk  mengukur  kondisi  awal  pengetahuan dan sikap anak tentang sarapan sehat, penyampai- an materi dilakukan dengan menggunakan berbagai media yang berbeda pada setiap desa. Selain itu di- lakukan post test di akhir pendampingan untuk me- lihat  pengaruh  dari  penyuluhan  yang  disampaikan terhadap  perubahan  pengetahuan  dan  sikap  anak tentang sarapan sehat.
Materi kampanye pendidikan gizi yang diberi- kan meliputi 1) pengertian sarapan, 2) manfaat sara- pan, 3) dampak negatif tidak sarapan, 4) hubungan kebiasaan sarapan dengan kesehatan anak, kesiapan dan konsentrasi anak saat belajar, 5) memilih jenis pangan untuk membuat berbagai menu sarapan yang sehat, beragam, bergizi, dan seimbang dengan harga yang  terjangkau  untuk  sebagian  besar  masyarakat yang  tinggal  di  desa  lingkar  Kampus  IPB  Darmaga, Bogor.  Pada tahap penyampaian materi, setiap desa menggunakan  media  yang  berbeda-beda.  Terdapat empat  media  yang  digunakan,  yaitu  menggunakan
power  point ,  wayang-wayangan,  kartu  bergambar, dan drama.
Penyuluhan dengan menggunakan power point dilakukan dengan cara memberikan pendidikan me- ngenai  sarapan, subjek memerhatikan materi yang disampaikan oleh tim penyuluh dan dapat membaca materi yang disampaikan  tersebut  pada slide yang ditampilkan. Penyuluhan dengan wayang-wayangan menggunakan wayang-wayangan sebagai media dan dalang untuk memainkan wayang tersebut. Para pe- nyuluh  berperan  sebagai  dalang,  lalu  memainkan wayang-wayangan  tersebut  di  depan  subjek.  Pada penyuluhan  dengan  kartu  bergambar,  kartu  yang digunakan dalam penyuluhan ini adalah kartu yang bergambar  dengan  tema  sarapan.  Penyuluhan  de- ngan media kartu bergambar dilakukan dalam ben- tuk  kuis,  subjek  diminta  mencocokkan  pertanyaan dengan jawaban menggunakan gambar-gambar yang telah  disediakan.  Penyuluhan  lain  yang  dilakukan yaitu  dengan  metode  drama.  Pada  penyuluhan  ini tim  penyuluh  menyampaikan  pesan  dalam  sebuah drama. Tim penyuluh memiliki peran masing-masing lalu memainkan perannya. Subjek menyaksikan dra- ma yang dimainkan oleh tim penyuluh.

## Pengolahan dan Analisis Data
Data  yang  telah  dikumpulkan  diolah  secara statistik deskriptif dan inferensia. Uji yang diguna- kan  adalah paired  samples , one-way ANOVA,  dan Wilcoxon . Paired  samples  t-test digunakan  untuk mengetahui  perbedaan  peningkatan  pengetahuan dan sikap sebelum dan setelah diberikan intervensi. One-way ANOVA  yang  dilanjutkan  dengan  uji  lan- jut Tukey digunakan  untuk  mengetahui  perbedaan skor pengetahuan  dan  sikap  pada  setiap  kelompok perlakuan  dan  untuk  melihat  tingkat  keberhasil- an  intervensi  pada  setiap  media  yang  digunakan. Wilcoxon digunakan  untuk  menganalisis  perbedaan proporsi  kategori  pengetahuan  dan  sikap  sebelum dan setelah intervensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Subjek Komponen  dari  karakteristik  subjek  ini  me- liputi  jenis  kelamin,  usia,  dan  kelas.  Pelaksanaan penyuluhan  kampanye  sarapan  sehat  ini  tidak  di- lakukan di sekolah dasar, tetapi di balai desa atau TPA sekitar desa sehingga anak-anak yang mengikuti penyuluhan tidak hanya anak sekolah dasar, tetapi ada yang dari taman kanak-kanak dan sekolah me- nengah pertama. Hal ini dilakukan karena sulitnya mengumpulkan anak-anak di desa sehingga seluruh anak-anak  yang  ada  dikumpulkan.  Subjek  dalam penelitian ini adalah 229 siswa sekolah dasar kelas satu sampai kelas enam dari sembilan desa di Kabu- paten Bogor dengan kondisi awal setiap subjek dari masing-masing  kelompok  intervensi  adalah  sama.
JGP, Volume 8, Nomor 2, Juli 2013                                                                                                         117
Anak sekolah dasar ini diambil karena tingkah laku dalam memilih makanan sudah terbentuk pada anak sekolah dasar.
Secara keseluruhan, jumlah subjek yang ber- jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  115  orang  atau sebesar 50.2% dan subjek berjenis kelamin perem- puan sebanyak 114 orang atau sebesar 49.8%. Ren- tang  usia  subjek  dibedakan  berdasarkan  kategori usia  pada  angka  kecukupan  gizi  (AKG)  2004  yaitu sebesar 9.6% berada pada rentang usia 4—6 tahun, sebesar 49.8% subjek berada pada rentang usia 7—9 tahun,  sebesar  40.2%  subjek  berada  pada  rentang usia 10—12 tahun, dan sebesar 0.4% subjek berada pada rentang usia 13—15 tahun (Tabel 1). Kelas yang diambil pada penelitian ini adalah kelas satu sam- pai enam karena penyebaran proporsi jumlah subjek pada kelas cukup merata dan tingkat pengetahuan subjek  sebelum  intervensi  tidak  terdapat  perbe- daan. Umumnya subjek berada di kelas lima SD yaitu sebesar  23.1%.  Status  gizi  subjek  dengan  kategori sangat kurus sebesar 5.7%, status gizi kurus sebesar 10.5%, status gizi normal sebesar 65.6%, status gizi kelebihan berat badan sebesar 11.4% dan status gizi gemuk sebesar 7.0% (Tabel 1).
Jika dibandingkan dengan data riset kesehat- an dasar (Riskesdas) tahun 2010, status gizi sangat kurus  dan  kurus  pada  subjek  masih  tinggi.  Hal  ini dapat  terjadi  karena  masih  terdapat  subjek  yang
meninggalkan  sarapan  sehingga  asupan  zat  gizi berkurang dan status gizi menurun. Pada penelitian Riskesdas, status gizi pada anak usia 6—12 tahun di Jawa Barat dengan indikator IMT/U yaitu sangat ku- rus sebesar 3.5%, kurus sebesar 6.7%, normal sebe- sar 81.4%, dan gemuk sebesar 8.5%.

## Pengetahuan tentang Sarapan
Secara  umum,  rata-rata  skor  pengetahuan tentang  sarapan  setelah  intervensi  kampanye sarapan  sehat  meningkat.  Peningkatan  rata-rata skor  tertinggi  terdapat  pada  penggunaan  media kartu  bergambar  sebesar  19.55  (sebelum  inter- vensi kampanye sarapan sehat 53.68±1.28 menjadi 73.23±1.14). Hasil paired t-test menunjukkan bah- wa terdapat perbedaan yang signifikan antara rata- rata  total  skor  pengetahuan  sebelum  dan  setelah intervensi  kampanye  sarapan  sehat  (p<0.05).  Hasil paired  t-test menunjukkan  bahwa  perbedaan  skor pengetahuan hanya diperoleh dari media kartu ber- gambar  dan  drama,  sedangkan  pada  media power point dan wayang tidak terdapat perbedaan. Hasil ANOVA sebelum intervensi kampanye sarapan sehat menunjukkan  tidak  terdapat  perbedaan  yang  sig- nifikan antar penggunaan media intervensi kampa- nye  sarapan  sehat.  Hasil ANOVA  setelah  intervensi kampanye  sarapan  sehat  menunjukkan  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antar  media  intervensi
Tabel 1. Sebaran Subjek berdasarkan Karakteristik
Variabel Power Point Wayang-wayangan Kartu Bergambar Drama Total n % n % n % n % n % Jenis Kelamin: Laki-laki 9 36.0 45 47.4 35 58.3 26 53.1 115 50.2 Perempuan 16 64.0 50 52.6 25 41.7 23 46.9 114 49.8 Usia: 4—6 tahun 5 20.0 8 8.4 4 6.7 5 10.2 22 9.6 7—9 tahun 7 28.0 41 43.2 39 65.0 27 55.1 114 49.8 10—12 tahun 13 52.0 46 48.4 17 28.3 16 32.7 92 40.2 13—15 tahun 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 2.0 1 0.4 Kelas: 1 (Satu) 5 20.0 10 10.5 8 13.3 6 12.2 29 12.7 2 (Dua) 3 12.0 20 21.1 10 16.7 9 18.4 42 18.3 3 (Tiga) 3 12.0 10 10.5 11 18.3 12 24.5 36 15.7 4 (Empat) 3 12.0 12 12.6 16 26.7 11 22.4 42 18.3 5 (Lima) 6 24.0 32 33.7 10 16.7 5 10.2 53 23.1 6 (Enam) 5 20.0 11 11.6 5 8.3 6 12.2 27 11.8 Status gizi (IMT/U): Sangat kurus 0 0.0 9 9.5 4 6.7 0 0.0 13 5.7 Kurus 0 0.0 15 15.8 7 11.7 2 4.1 24 10.5 Normal 13 52.0 64 67.4 38 56.7 35 71.4 150 65.5 Kelebihan berat badan 4 16.0 6 6.3 7 11.7 9 18.4 26 11.4 Gemuk 8 32.0 1 1.1 4 6.7 3 6.1 16 7
kampanye  sarapan sehat yang digunakan  (p<0.05). Hasil  uji  lanjut Tukey menunjukkan  bahwa  terda- pat perbedaan yang signifikan antara media power point , wayang-wayangan, dan drama dengan media kartu  bergambar.  Media  yang  dapat  meningkatkan skor pengetahuan paling tinggi adalah media kartu bergambar (Tabel 2).
Pengetahuan  merupakan  hasil  penginderaan manusia,  atau  hasil  mencari  tahu  seseorang  ter- hadap objek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan sebagainya). Penelitian Qazvin tentang efek pendidikan kesehatan dalam mengubah perilaku  gizi  dan  pengetahuan  pada  siswa  sekolah dasar, menunjukkan bahwa pengetahuan anak sebe- lum  diberikan  pendidikan  sebesar  22.79±5.4  dan meningkat  menjadi  51.46±4.75  setelah  dilakukan pelatihan pendidikan (Motamedrezaei 2013). Pene- litian lain yang dilakukan oleh Shariff et al. (2008) tentang intervensi pendidikan gizi dalam upaya pe- ningkatan pengetahuan, sikap, dan praktek gizi ter- hadap 335 anak sekolah dasar di Malaysia menunjuk- kan  hasil  terdapat  peningkatan  skor  pengetahuan, sikap,  dan  praktek  setelah  diberikan  intervensi. Rata-rata  perubahan  pengetahuan  sebesar  2.71 (p<0.001),  rata-rata  perubahan  sikap  sebesar  1.40 (p<0.001), dan rata-rata perubahan praktek sebesar 0.87 (p<0.001). Hasil uji beda menunjukkan terda- pat  perbedaan  pengetahuan,  sikap,  dan  praktek yang signifikan antara grup kontrol dan grup inter- vensi setelah diberikan intervensi.
Hasil  penelitian  Dunn  (2006)  menunjukkan bahwa  91.8%  subjek  mengakui  jika  kartu  bergam- bar “ Color Me Healthy ” meningkatkan pengetahuan
anak-anak tentang gerakan. Selain itu, 93.0% subjek menunjukkan bahwa menggunakan kartu begambar “ Color  Me  Healthy ”  meningkatkan  pengetahuan anak-anak tentang makan yang sehat.
Skor pengetahuan sebelum intervensi kampa- nye sarapan sehat sebagian besar tergolong dalam kategori  kurang  (58.5%).  Setelah  dilakukan  inter- vensi  kampanye  sarapan  sehat,  skor  pengetahuan meningkat  dan  tergolong  dalam  kategori  sedang (49.3%) dan kategori baik (16.6%) (Gambar 1). Hasil uji Wilcoxon menunjukkan  bahwa  terdapat  perbe- daan yang signifikan antara proporsi kategori penge- tahuan sebelum dan setelah intervensi (p<0.05).
Sikap terhadap Sarapan Secara  umum,  terjadi  peningkatan  rata-rata skor sikap setelah intervensi kampanye sarapan se- hat.  Peningkatan  rata-rata  skor  tertinggi  terdapat pada  penggunaan  media  kartu  bergambar  sebesar 10.86 (sebelum intervensi kampanye sarapan sehat 80.98±1.16 menjadi 91.84±1.09). Hasil paired t-test menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang sig- nifikan antara rata-rata total skor sikap sebelum dan setelah intervensi kampanye sarapan sehat (p<0.05). Hasil paired t-test menunjukkan bahwa perbedaan skor sikap hanya diperoleh dari media power point , kartu bergambar, dan drama, sedangkan pada me- dia wayang tidak terdapat perbedaan. Hasil ANOVA sebelum  dan  setelah  intervensi  kampanye  sarapan sehat menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antar media intervensi kampanye sarapan sehat yang digunakan (p<0.05). Hasil uji lanjut Tukey setelah intervensi kampanye sarapan sehat menun-
Tabel 2. Rata-rata Skor Pengetahuan Sebelum dan Setelah Intervensi Kampanye Sarapan Sehat
Keterangan Rata-rata ± SD Power Point Wayang Kartu Bergambar Drama Total Sebelum 55.49±1.21 a 53.97±1.30 a 53.68±1.28 a 48.92±1.42 a 52.93±1.32 Setelah 59.47±1.23 a 59.62±1.34 a 73.23±1.14 1b 60.57±1.31 1a 63.13±1.291 Selisih Skor 3.98 5.65 19.55 11.65 10.2
Gambar 1.  Sebaran Pengetahuan Sarapan Sebelum dan Setelah Intervensi Kampanye Sarapan Sehat
Keterangan: 1 peubah yang diikuti oleh angka yang berbeda pada kolom yang sama, menunjukkan hasil uji sebelum dan setelah intervensi berbeda nyata (p<0.05), a,b peubah yang diikuti huruf yang berbeda pada baris yang sama menunjukkan perbedaan antara perlakuan (p<0.05).
jukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara  media power  point ,  wayang-wayangan,  dan drama  dengan  media  kartu  bergambar.  Media  yang dapat meningkatkan skor sikap paling tinggi adalah media kartu bergambar (p<0.05) (Tabel 3).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dunts  (2012) mengenai efek dari media puppet terhadap penge- tahuan  dan  sikap  anak  sekolah  dasar  penyandang cacat dengan jumlah subjek sebanyak 966 dalam 40 kelas di enam sekolah dasar di daerah utara dan se- latan Amerika Serikat menunjukkan bahwa terdapat peningkatan sikap yang lebih positif skor sikap pada kelompok intervensi 7.21±1.55, sedangkan pada ke- lompok kontrol 6.53±1.85 (p<0.0001).
Penelitian  Kuhu  (2011)  tentang  pengaruh penggunaan  kartu  bergambar  sebagai  media  pro- mosi kesehatan terhadap  peningkatan  pengetahuan dan  sikap  bahaya  merokok  pada  40  siswa  SD  Ne- geri  Karangmangu  Kabupaten  Banyumas  menunjuk- kan  bahwa  terdapat  peningkatan  pengetahuan  dan sikap terhadap bahaya merokok pada kelompok eks- perimen lebih besar dibandingkan dengan kelompok pembanding.  Ada  perbedaan  yang  bermakna  pada peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  antara  kedua kelompok  subjek.  Selain  itu,  hasil  penelitian  Dunn (2006) juga menunjukkan bahwa 92.0% subjek yang menggunakan kartu bergambar “ Color Me Healthy ” mengaku jika media tersebut meningkatkan aktivitas fisik anak-anak yang mereka rawat.
Skor sikap sebelum intervensi kampanye sara- pan  sehat  sebagian  besar  tergolong  dalam  kategori
netral  (54.1%).  Setelah  dilakukan  intervensi  kam- panye  sarapan  sehat,  skor  sikap  meningkat  dan sebagian  besar  tergolong  dalam  kategori  positif (69.4%)  (Gambar  2).  Hasil  uji Wilcoxon menunjuk- kan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara proporsi kategori sikap sebelum dan setelah intervensi (p<0.05).

## Kebiasaan Sarapan
Membiasakan  anak  usia  8—11  tahun  untuk sarapan akan memengaruhi kemampuan anak dalam memecahkan  masalah  dan  konsentrasi  membaik, sikap, dan prestasi lebih baik. Melewatkan sarapan akan  menyebabkan  tubuh  kekurangan  glukosa,  se- hingga dapat menyebabkan tubuh lemah dan kurang konsentrasi  karena  tidak  tersedia  suplai  energi. Gambar  3  menunjukkan  kebiasaan  sarapan  subjek sebelum  dan  setelah  intervensi  kampanye  sarapan sehat.
Sebagian  besar  subjek  melakukan  sarapan baik  sebelum  dilakukan  intervensi  maupun  setelah dilakukan  intervensi.  Peningkatan  kebiasaan  sara- pan subjek yang melakukan sarapan tertinggi yaitu pada  penggunaan  media  kartu  bergambar,  yaitu sebesar  86.7%  setelah  diberikan  intervensi.  Selisih peningkatan  subjek  yang  melakukan  sarapan  ter- tinggi  terdapat  pada  subjek  yang  diberi  intervensi dengan media drama, yaitu sebesar 10.2%. Namun masih  juga  terdapat  subjek  yang  tidak  melakukan kebiasaan  sarapan  yaitu  pada  penggunaan  media power  point sebesar  8.0%  (Gambar  3).  Persentase
Keterangan Rata-rata ± SD Power Point Wayang Kartu Bergambar Drama Total Sebelum 84.18±1.19 a 76.19±1.19 b 80.98±1.16 a 79.73±1.15 a 79.03±1.18 Setelah 87.88±1.12 a 85.49±1.15 1a 91.84±1.09 1b 85.67±1.11 1a 87.41±1.13 1 Selisih Skor 3.7 9.3 10.86 5.94 8.38
Tabel 3. Rata-Rata Skor Sikap Sebelum dan Setelah Intervensi Kampanye Sarapan Sehat
Keterangan: 1 peubah yang diikuti oleh angka yang berbeda pada kolom yang sama, menunjukkan hasil uji sebelum dan setelah intervensi berbeda nyata (p<0.05), a,b peubah yang diikuti huruf yang berbeda pada baris yang sama menunjukkan perbedaan antara perlakuan (p<0.05).
Gambar 2. Sebaran Sikap Sarapan Sebelum dan Setelah Intervensi Kampanye Sarapan Sehat
tersebut  masih  lebih  rendah  dari  hasil  studi  di  In- donesia,  dimana    sekitar  20  hingga  40%  anak-anak Indonesia tidak terbiasa untuk sarapan (Hardinsyah 2012).  Hasil  penelitian  Kayapinar  (2011)  tentang “ Body  Mass  Index,  Dietary  Habits,  and  Nutrition Knowledge  among  Primary  School ”  menunjukkan hasil bahwa sebesar 32% dari 200 siswa melewatkan sarapan  mereka.  Hasil  penelitian  di  Amerika  juga menunjukkan  22%  anak  sekolah  berangkat  sekolah tanpa  sarapan  (Mahoney et  al. 2005).  Melewatkan sarapan akan menyebabkan cadangan energi tubuh menjadi habis setelah semalaman. Jarak sekitar dua belas  jam  antara  makan  malam  dan  sarapan  akan menyebabkan penurunan kadar glukosa darah, seh- ingga menyebabkan kekurangan glukosa. Jika hal ini terjadi, dapat menyebabkan gangguan dalam fungsi otak (Al-Oboudi  2010).

## KESIMPULAN
Skor rata-rata pengetahuan dan sikap setelah intervensi  mengalami  peningkatan.  Terdapat  per- bedaan  yang  signifikan  antara  rata-rata  total  skor pengetahuan dan sikap sebelum dan setelah inter- vensi kampanye sarapan sehat. Terdapat perbedaan yang  signifikan  antara  media  kampanye  sarapan sehat  yang  digunakan  yaitu power  point ,  wayang- wayangan,  dan  drama  dengan  media  kartu  ber- gambar. Terdapat perbedaan yang signifikan antara proporsi  kategori  pengetahuan  dan  sikap  sebelum dan  setelah  intervensi  kampanye  sarapan  sehat (p<0.05).  Peningkatan  persentase  kebiasaan  sara- pan  yang  baik  yaitu  dengan  menggunakan  media kartu bergambar.
Kampanye sarapan sehat khususnya mengenai sarapan  harus  dilaksanakan  secara  berkelanjutan oleh  semua  pihak  yaitu  anak-anak,  ibu,  guru,  dan tokoh masyarakat. Hal ini diperlukan agar kebiasaan sarapan selalu diterapkan sehingga asupan zat gizi dapat terpenuhi. Pada penelitian selanjutnya disa- rankan  untuk  menggunakan  alat  bantu  yang  lebih mudah  diterima  dan  dipahami  dengan  memerhati- kan isi materi yang akan disampaikan kepada anak-
anak  sekolah  dasar  sehingga  anak-anak  dapat  me- nerapkan kebiasaan sarapan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Oboudi LM. 2010. Impact of breakfast eating pat- tern on nutritional status, glucose level, iron status  in  blood  and  test  grades  among  up- per primary school girls in Riyadh City, Saudi Arabia.  Pakistan  Journal  of  Nutrition,  9  (2), 106—111.
Dunn C et al. 2006. Design and implementation of a nutrition and physical activity curriculum for child  care  settings.  Public  Health  Research, Practice,  and  Policy.  Prev  Chronic  Dis,  3(2), A58.
Dunts CJ. 2012. Effects of puppetry on elementary students’ knowledge of and attitudes  toward individuals  with  disabilities.  Orelena  Hawks Puckett Institute, United States. International Electronic  Journal  of  Elementary  Education, 4(3), 451—457.
Giovannini M et al. 2008. Breakfast: a good habit, not a repetitive custom. The Journal of Inter- national Medical Research, 36, 613—624.
Hardinsyah.  2012.  Keynote  speech  for  healthy breakfast symposium. Pergizi Pangan Indone- sia. http://pergizi.org [diakses 9 April 2013]. Kayapinar  FC.  2011.  Body  mass  index,  dietary  ha- bits, and nutrition knowledge among primary school students. Egitim Arastirmalari-Eurasian Journal  of  Educational  Research,  11(42), 135—152.
Kuhu  MM.  2011.  Pengaruh  penggunaan  kartu  ber- gambar  sebagai  media  promosi  kesehatan di  sekolah  terhadap  peningkatan  pengeta- huan  bahaya  merokok  pada  siswa  SD  Negeri Karangmangu Kabupaten Banyumas. [Thesis]. Program  Pascasarjana,  Fakultas  Kedokteran, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta.
Mahoney  CR,  Taylor  HA,  Kanarek  RB,  &  Samuel  P. 2005. Effect of breakfast composition on cog- nitive  processes  in  elementary  school  child-
Gambar 3.  Sebaran Kebiasaan Sarapan Pagi Sebelum dan Setelah Intervensi Kampanye Sarapan Sehat
ren.  Journal  of  Physiology  and  Behavior,  85, 635—645.
Motamedrezaei O, Mitra M, Mohammad RM, & Mary- am K. 2013. The effect of nutrition and food hygiene education on the knowledge of female elementary school teachers in city of Ferdows. Journal of Education and Health Promotion, 2, 16—19.
Muchtar M, Madarina J, & Indria LG. 2011. Sarapan dan  jajan  berhubungan  dengan  kemampuan konsentrasi  pada  remaja.    Jurnal  Gizi  Klinik, 8(1), 28—35.
Pandey  D,  Buzgeia  MH,  Suneetha  E,  Ahmed  H,  Al- Ghani  HAER,  Al-Kadam  HAER,  &  Elariby  NJ. 2013. Breakfast skipping pattern among Beng- hazi  primary  school  children.  British  Food Journal, 115(6), 837 —849.
Power AR, Barbara J, Struempler, Anthony G, & Son- dra MP. 2005. Effects of a nutrition education program on the dietary behavior and nutrition knowledge  of  second-grade  and  third-grade students.  Journal  of  School  Health,  75(4),
129—133.
Rampersaud GC, Pereira MA, Girard BL, Adams J, &
Metzl JD. 2005. Breakfast habits, nutritional status,  body  weight,  and  academic  perfor- mance  in  children  and  adolescents.  Journal of the American Dietetic Association, 105(5), 743—760.
[Riskesdas].  Riset  Kesehatan  Dasar.  2010.  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Ke- menterian Kesehatan RI, Jakarta.
Wahba  SA,  Mekawy AA, Ahmed  RT,  &  Mohsen  WA. 2006. Breakfast skipping and dietary adequa- cy of primary school children in Cairo. Journal of Applied Sciences Research, 2(1), 51—57.
Shariff ZM, Bukhari SS, Othman N, Hashim N, Ismail M, Jamil Z, Kasim SM, Paim L, Samah BA, & Hussein ZAM. 2008. Nutrition education inter- vention  improves  nutrition  knowledge,  atti- tude, and practice of primary school children: a pilot study. International Electronic Journal of Health Education, 11, 119—132.
Sungkowo, Setiawan B, & Madanijah S. 2008. Inter- vensi pengayaan pengetahuan pangan dan gizi pada  muatan  lokal  untuk  sekolah  menengah pertama  di Kabupaten Lampung Barat. Jurnal Gizi dan Pangan, 3(3), 156 —166.