DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.332 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 431-438 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366

## Karakteristik Kejadian Ruptur Perineum pada Ibu Bersalin di Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kota Kendari
Ayu Astuti *1 , Eko Winarti 2
1,2 Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana, Universitas Kadiri, Indonesia Email: 1 ayukesmasked@gmail.com

## Abstrak
Ruptur  perineum adalah  luka  pada  perineum  yang  di  akibatkan  oleh  rusaknya  jaringan  secara  alamiah  karena proses  desakan  kepala  janin  atau  bahu  pada  saat  proses  persalinan.  Penyebab  dari Rupture  Perineum adalah faktor maternal meliputi partus presipitatus , varises vulva dan perineum yang rapuh. Faktor janin meliputi bayi makrosomia dan  posisi  yang  abdormal  kemudian  faktor  penolong  yaitu  kurangnya  skill  yang  di  miliki  oleh penolong. Penelitian dilakukan untuk mengidentifikasi ibu bersalin yang mengalami ruptur perineum di Rumah Sakit  Umum  Dewi  Sartika  Kota  Kendari.  Penelitian  dilakukan  dalam  kurun  waktu  bulan  Januari  sampai  Mei 2023.  Hasil  penelitan  menunjukkan  bahwa  untuk  umur  ibu  yaitu,  banyak  terdapat  pada  umur  <  20  tahun berjumlah  217  (68,67%),  dan  sedikit  pada  umur  >35  tahun  berjumlah  19  orang.  untuk  paritas  yaitu,  banyak terdapat  pada paritas  I berjumlah  198 orang  (62,65%).  Dan  sedikit  dengan  ibu  paritas ≥  IV berjumlah  5  0rang (1,58%).  untuk  presentasi  janin  yaitu,  banyak  terdapat  pada  presentasi  belakang  kepala  berjumlah  302  orang (95,56  %)  dan  untuk presentasi  majemuk  tidak  ada  (0%).  untuk  berat  badan  janin  yaitu,  banyak  terdapat  pada berat badan janin 2500-4000 gram berjumlah 304 orang (96,20 %) dan untuk pendidikan yaitu, banyak terdapat pada  pendidikan  SMA  berjumlah  109  orang  (34,49%),  dan  sedikit  dengan  pendidikan  SD  berjumlah  52  orang (16,45%).
Kata kunci : Bersalin, Ibu, Ruptur Perineum

## Abstract
Perineal rupture is an injury to the perineum that is caused by natural tissue damage due to pressure on the fetal head or shoulders during the birth process. The causes of perineal rupture are maternal factors including partus precipitatus,  vulvar  varicose  veins  and  a  fragile  perineum.  Fetal  factors  include  the  baby's  macrosomia  and abnormal position, then the helping factor, namely the lack of skills possessed by the helper. The research was conducted  to  identify  women  giving  birth  who  experienced  perineal  rupture  at  the  Dewi  Sartika  General Hospital,  Kendari  City.  The  research  was  conducted  in  the  period  from  January  to  May  2023.  The  research results  showed  that  for  the  age  of  the  mother,  there  were  many  at  the  age  of  <20  years,  numbering  217 (68.67%), and a few at the age of >35 years, totaling 19 people. for parity, that is, there were many in parity I totaling 198 people (62.65%). And the few with mothers of parity ≥ IV amounted to 5 people (1.58%). for fetal presentations, namely, there were many in back of the head presentations totaling 302 people (95.56%) and for multiple presentations there were none (0%). for fetal weight, that is, there are many with a fetus weighing 2500- 4000 grams totaling 304 people (96.20%) and for education that is, many have high school education totaling 109 people (34.49%), and a few with elementary school education totaling 52 people (16.45%).
Keywords : Maternity, Mother, Perineal Rupture

## 1. PENDAHULUAN
Menurut World  Health  Organization (WHO)  Persalinan  dan  kelahiran  normal  adalah  proses pengeluaran  janin  yang  terjadi  pada  kehamilan  cukup  bulan  (37-42  minggu),  lahir  spontan  dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin (Sari, dkk., 2021). Persalinan adalah suatu kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi yang cukup bulan atau hampir cukup bulan yang kemudian disusul dengan pengeluaran plasenta dan selaput janin. Dalam proses persalinan dapat terjadi perubahan-perubahan fisik yaitu ibu akan merasa
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.332 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 431-438 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
sakit  pinggang  dan  perut  bahkan  sering  mendapatkan  kesulitan  dalam  bernafas  dan  perubahan- perubahan psikis yaitu merasa takut apabila terjadi bahaya atas dirinya pada saat persalinan, takut yang dihubungkan dengan pengalaman yang sudah lalu misalnya mengalami kesulitan pada persalinan yang lalu (Rinata, 2018).
Rupture perineum adalah robekan yang terjadi pada saat bayi lahir baik secara spontan maupun dengan menggunakan alat atau tindakan. Robekan perineum umumnya terjadi pada garis tengah dan bias menjadi luas apabila kepala lahir terlalu cepat. Rupture perineum derajat III adalah robekan yang mengenai  selaput  lendir  vagina,  komisura  posterior,  kulit  perineum,  otot perineum ,  otot sfingter  ani dan pada derajat IV sampai mengenai dinding depan rektum . Robekan perineum terjadi pada hampir pada semua primipara . Salah satu penyebab perdarahan adalah robekan jalan lahir ( rupture perineum ), robekan  ini  dapat  terjadi  bersamaan  dengan atonia uteri .  Perdarahan  pasca  persalinan  dengan uterus yang berkontraksi baik biasanya disebabkan karena serviks atau vagina . Kematian ibu adalah kematian selama kehamilan atau dalam periode 42 hari setelah berakhirnya kehamilan, akibat semua sebab yang terkait  dengan  atau  diperberat  oleh  kehamilan  atau  penanganannya,  tetapi  bukan  disebabkan  oleh kecelakaan atau cedera.
Ruptur  perineum adalah  robekan  pada  jalan  lahir  secara  spontan, ruptur  perineum juga merupakan urutan kedua terjadinya Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia. Ruptur perineum adalah terjadinya perlukaan (robek) pada otot perineum selama proses persalinan kala II dan dapat berulang pada  persalinan  berikutnya.  Perlukaan  pada perineum umumnya  terjadi  di  garis  tengah  dan  bisa meluas bila persalinan terlalu cepat dan ukuran bayi yang semakin besar (Prawitasari, dkk., 2016).
Prevelensi kasus ruptur perineum pada ibu bersalin di Dunia adalah sebanyak 2,7 juta kasus pada tahun 2020. Angka ini diperkirakan akan mencapai 6,3 juta pada tahun 2050. Di Benua Asia sendiri terdapat  50%  ibu  bersalin  mengalami ruptur  perineum (Misrina  and  Silvia,  2022).  AKI  di  kawasan ASEAN  pada  tahun  2015  ketika  AKI  di  Indonesia  mencapai  290,  AKI  di  Singapura  hanya  6  per 100.000 kelahiran hidup, Brunei 33 per 100.000 kelahiran hidup. Filiphina 112 per 100.000 kelahiran hidup serta Malaysia dan Vietnam sama sama mencapai 160 per 100.000 kelahiran hidup. Salah satu penyebab AKI yaitu perdarahan post partum Ruptur perineum menjadi penyebab (Rinata, 2018).
Pada  tahun  2019  kematian  ibu  di  Indonesia  sebanyak  4.221  kasus,  kematian  ibu  terbanyak disebabkan oleh perdarahan sebanyak (1.280 kasus) (Kemenkes RI, 2019). Di Indonesia, laserasi pada perineum dialami  sebanyak  75%  ibu  yang  melahirkan pervaginam .  Pada  tahun  2017,  menunjukkan data  bahwa  sebanyak  total  1.951  kelahiran  spontan  pervaginam  dengan  57%  ibu  mendapat  jahitan perineum (29%  karena  robekan  secara  spontan  dan  28%  karena  episiotomi  (Depkes  RI,  JNPK-KR. 2017).
Rupture  perineum dialami  oleh  85%  wanita  yang  melahirkan pervaginam .pada  golongan  umur 25-30 tahun yaitu 24% sedangkan pada ibu bersalin usia 32-39 tahun sebesar 62 %. Rupture perineum adalah  robekan  yang  terjadi  pada  saat  bayi  lahir  baik  secara  spontan  maupun  dengan  alat  atau tindakan. Robekan jalan lahir biasanya akibat episiotomy , robekan spontan perineum , trouma forceps atau vakum  ekstrasi ,  atau  karena  versi  ekstrasi.  Robekan  terjadi  bisa  ringan  ( lecat,  laserasi ),  luka episiotomi ,  robekan perineum spontan  derajat  ringan  sampai rupture  perinea  totalis (spingterani terputus), robekan  pada  dinding vagina , forniks  uteri , serviks ,  daerah  sekitar klitoris ,  dan uretra dan bahkan  yang  terberat rupture  uteri (Ani,  2012).  Faktor  penyebab terjadinya rupture  perineum terdiri dari faktor  ibu, faktor  persalinan,  dan  faktor  janin.  Faktor  ibu yaitu  : usia,  paritas,  partus  premature, ibu yang tidak mampu berhenti mengejan, partus yang diselesaikan dengan terburu-buru, odema , dan varises  vulva .  Faktor  persalinan  yaitu:  ekstraksi vakum , forcep ,  dan embriotomi .  Faktor  janin  yaitu: bayi  besar,  kelainan  presentasi,  kelahiran  bokong,  dan distosia bahu  (Ambarwati  dan  Wulandari. 2011).
Berdasarkan  data  perbandingan  yang  diperoleh  dari  data  rekam  medik  Rumah  Sakit  Umum Bahteramas  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  Pada  tahun  2014  dari  1923  jumlah  persalinan  dan  tercatat sebanyak  273  kasus  (14,19  %)  yang  mengalami ruptur  perineum ,  tahun  2015  dari  1168  jumlah persalinan dan tercatat 230 kasus (19,69%) yang mengalami rupture perineum , pada tahun 2016 dari 803 jumlah persalinan dan tercatat 190 kasus (23,6%) yang ruptur perineum , pada tahun 2017 dari 830
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.332 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 431-438 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
jumlah persalinan dan tercatat 175 kasus (21,08%) yang mengalami rupture perineum . (Rekam Medik RSU, Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara).
Data  dari  RSUD  Kota  Kendari  dari  1251  ibu  yang  bersalin  normal  terdapat  350  kasus  (27,9%) yang  mengalami rupture  perineum ,  pada  tahun  2015  dari  950  ibu  yang  bersalin  terdapat  434  kasus (45,6%) yang mengalamai rupture perineum , pada tahun 2016 dari 816 ibu yang bersalin terdapat 257 kasus (31,4%) yang mengalami rupture perineum dan pada tahun 2017 dari 939 ibu bersalin terdapat 370 kasus (39,4%) yang mengalami rupture perineum . (Rekam Medik RSUD Kota Kendari) Data yang di peroleh dari buku register Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kota Kendari jumlah ibu  yang  mengalami ruptur  perineum ,  pada  tahun  2013  terdapat  104  (26,32%)  kasus  dari  395 persalinan, terdapat 138 (23,03%) kasus dari 599 persalinan, pada tahun 2015 terdapat 201 (24,66%) kasus  dari  815  persalinan,  pada  tahun  2016  terdapat  201  (21,58%)  kasus  dari  1440  persalinan,  dan pada tahun 2017 terdapat 316 (17,40%) kasus dari 1.816 persalinan. (Buku rekam medik Rumah Sakit Dewi Sartika Kota Kendari).
Penelitian  ini  memiliki  tujuan  untuk  mengidentifikasi  ibu  bersalin  yang  mengalami ruptur perineum di  Rumah  Sakit  Umum  Dewi  Sartika  Kota  Kendari.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat menjadi  salah  satu  masukan  pemikiran  bagi  Rumah  Sakit  Umum  Dewi  Sartika  Kota  Kendari  untuk menentukan  langkah-langkah  selanjutnya  dalam  menghadapi  masalah  mengenai  ibu  bersalin  yang mengalami ruptur perineum.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  deskriptif  yang  bertujuan  untuk  menerangkan atau menggambarkan masalah penelitian yang terjadi  berdasarkan karakteristik tempat, waktu, umur, jenis kelamin, sosial, ekonomi, pekerjaan, status perkawinan, cara hidup (pola hidup) (Mochtar, 2015).
Penelitian ini dilaksanakan di RSU Dewi Sartika Kota Kendari. pada  bulan Januari sampai Mei 2023.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  bersalin  yang  mengalami ruptur  perineum di RSU  Dewi  Sartika  Kota  Kendari  pada  tahun  2022  yang  berjumlah  316  orang.  Teknik  pengambilan sampel menggunakan metode Total Sampling.
Data yang di ambil dalam penelitian ini adalah data sekunder yaitu data yang bersumber dari Data Rekam Medik dan buku Register ibu bersalin di RS Dewi Sartika Kota Kendari.
Data yang di kumpul di olah secara manual dengan menggunakan Microsoft excel kemudian di sajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Dengan rumus :
𝑋 = f 𝑛 x K (100%) (1)
Keterangan :
X
: Presentase hasil yang di capai
f
: Frekuensi variabel yang di teliti n : Jumlah sampel penelitian K : Konstanta (100%)

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1. Umur Ibu Bersalin Yang Mengalami Ruptur Perineum Di Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kota Kendari
Umur  ibu  merupakan  salah  satu  faktor  penting  dalam  menentukan  keamanan  persalinan  ibu, Batas usia reproduksi sehat dikenal dengan usia aman untuk kehamilan dan persalinan adalah usia 20 – 35 tahun. Usia ini merupakan usia yang ideal untuk hamil dan bersalin. Usia reproduksi tidak sehat adalah  usia  di  bawah  20  tahun  dan  usia  di  atas  35  tahun.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  di laksanakan  di  Ruang  Bersalin  Rumah  Sakit  Umum  Dewi  Sartika  Kota  Kendari,  distribusi  frekuensi umur Ibu Bersalin yang mengalami Ruptur Perineum dapat dilihat pada Tabel 1 berikut.
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.332 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 431-438 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Umur Ibu Bersalin Yang Mengalami Ruptur Perineum Di Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kota Kendari Umur ibu Frekuensi (f) Presentase (%) < 20 tahun 217 68,67 20 – 35 Tahun 76 24,05 > 35 tahun 23 7,28 Jumlah (n) 316 100
Hasil penelitian pada Tabel 1 menunjukan bahwa ibu bersalin yang mengalami ruptur perineum di  Rumah  Sakit  Umum  Dewi  Sartika  Kota  Kendari  Untuk  Umur  Ibu,  sedikit  terjadi  pada  umur  >35 tahun  yaitu  23  orang  (7,28%),  dan  banyak  terjadi  pada  umur  <20  tahun  yaitu  217  orang  (68,67%) kemudian pada umur 20-35 tahun sebanyak 76 orang (24,05%).
Ibu  pada  saat  bersalin  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  kelangsungan  proses persalinan.  Dapat  di  lihat dari faktor resiko tinggi/penyebab  penyulit  persalinan  yang  antara  lain  ibu berumur  <  20  tahun  dan  >  35  tahun.  Wanita  dengan  umur  14-19  tahun  perkembangan  organ reproduksinya belum cukup baik, sehingga jika terjadi kehamilan maka organ reproduksi bekerja keras agar mencapai fungsi kematangannya. Organ reproduksi yang belum siap sangat mudah menimbulkan komplikasi  termasuk  terjadinya  robekan  jalan  lahir,  disebabkan  oleh  otot  dasar  yang  belum  mampu menahan regangan sehingga terjadi ruptur perineum (Saifudin, 2011).
Penelitian ini sebelumnya telah di teliti oleh Prihantiningsih dan Putri yang mengatakan bahwa 79 sampel  yang  diambil  terdapat  ibu  bersalin  dengan  usia  beresiko  sebanyak  35  (44.4%),  ibu  bersalin yang mengalami rupture perineum derajat 3 dan 4 sebanyak 29 (36.7%), dan ibu bersalin yang tidak mengalami rupture perineum derajat 3 dan 4 sebanyak 6 (7.6%). Sedangkan, usia tidak beresiko (20 – 35  tahun)  sebanyak  44  (65.7%),  ibu  bersalin  yang  mengalami rupture  perineum derajat  3  dan  4 sebanyak  19  (24.1%)  dan  ibu  bersalin  yang  tidak  mengalami rupture  perineum derajat  3  dan  4 sebanyak 25 (31.6%). Hal ini di sebabkan ibu belum punya pengalaman dalam melahirkan, sehingga kurang mengerti cara mengejan yang baik (Prihantiningsih dan Putri, 2021).
Berdasarkan teori dan penelitian yang telah dilakukan, peneliti menyimpulkan bahwa ibu bersalin dengan usia <20 atau >35 tahun lebih beresiko mengalami rupture perineum , karena organ reproduksi belum berfungsi dengan sempurna. Sehingga bila terjadi kehamilan dan persalinan akan lebih mudah mengalami komplikasi. Selain itu kekuatan otot-otot perineum belum atau sudah tidak dapat bekerja secara  optimal.  Tetapi,  tidak  menutup  kemungkinan  pada  ibu  dengan  usia  20-35  tahun  untuk mengalami rupture perineum . Sehingga dapat disimpulkan bahwa usia ibu yang memiliki resiko tinggi maupun risiko rendah dapat mempengaruhi terjadinya terjadinya rupture perineum .

## 3.2. Paritas Ibu Bersalin Yang Mengalami  Ruptur Perineum Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kota Kendari
Paritas  adalah jumlah  anak  yang  hidup  atau  jumlah  kehamilan  yang  menghasilkan  janin  yang mampu hidup diluar rahim. Paritas yang paling baik jika ≤ 3 kali, dan buruk jika ≥ 3 kali. Berdasarkan hasil  penelitian  yang  telah  di  laksanakan  di  Ruang  Bersalin  Rumah  Sakit  Umum  Dewi  Sartika  Kota Kendari, distribusi frekuensi paritas Ibu Bersalin yang mengalami Ruptur Perineum dapat dilihat pada Tabel 2 berikut.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Paritas Ibu Bersalin Yang Mengalami Ruptur Perineum Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kota Kendari Paritas Frekuensi (f) Presentase (%) Paritas I 198 62,66 Paritas II 78 24,69 Paritas III 35 11,07 Paritas >IV 5 1,58 Jumlah (n) 316 100
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.332 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 431-438 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Hasil  penelitian  pada  Tabel  2  menunjukan  bahwa  ibu  yang  mengalami ruptur  perineum di  di Rumah Sakit Dewi Sartika Kota Kendari di tinjau berdasarkan paritas sedikit terjadi pada Paritas >IV yaitu  5  orang  (1,58%),  dan  banyak  terjadi  pada  Paritas  I  yaitu  198  orang  (62,66%)  kemudian  pada Paritas II sebanyak 78 orang (24,69%) sedangkan Paritas III sebanyak 35 orang (11,07%).
Pada primipara pemeriksaan  di  temukan  tanda-tanda perineum utuh, vulva tertutup, himen pervoratus , vagina sempit  dengan rugae .  Pada  persalinan  akan  terjadi  penekanan  pada  jalan  lahir, dengan perineum yang masih utuh pada primi akan mudah terjadi robekan perineum (Saifudin, 2011). Penelitian ini juga telah di lakukan oleh Prihantiningsih dan Putri menunjukkan bahwa sebanyak 32  (40.5%)  ibu  bersalin,  yang  mengalami rupture  perineum derajat  3  dan  4  yaitu  25  (31.6%)  dan sebanyak 7 (8.9%) ibu bersalin yang tidak mengalami rupture perineum derajat 3 dan 4. Sedangkan, ibu multipara dan grandemultipara sebanyak  47  (59.5%),  ibu  bersalin  yang  mengalami rupture perineum derajat 3 dan 4 yaitu 23 (29.1%) dan 24 (30.4%) ibu bersalin yang tidak mengalami rupture derajat 3 dan 4 (Prihantiningsih dan Putri, 2021).
Pada primipara robekan perineum hampir selalu terjadi dan tidak jarang berulang pada persalinan berikutnya.  Bagi  seorang  primipara  atau  seorang  yang  baru  pertama  kali  melahirkan  ketika  terjadi peristiwa  “kepala  keluar  pintu”,  pada  saat  ini  seorang  primipara  biasanya  tidak  dapat  menghindari tegangan  yang  kuat  ini  sehingga sering terjadi  robekan  pada  perineum.  Robekan  ini  biasanya ringan tetapi  kadang  terjadi  juga  luka  yang  luas  dan  berbahaya,  sebagai  akibat  persalinan  terutama  pada seorang primipara, biasa timbul luka pada vulva di sekitar introitus vagina yang biasanya tidak dalam akan tetapi kadang-kadang bisa timbul perdarahan banyak.
Berdasarkan teori dan penelitian yang telah dilakukan, peneliti menyimpulkan bahwa paritas ibu merupakan  saah  satu  penyebab  terjadinya  persalinan Ruptur  Perineum pada ibu,  hal  ini  dikarenakan multipara  yang terdapat jaringan  parut  bekas jahitan  pada  persalinan  sebelumnya  dapat menghalangi atau menghambat kemajuan persalinan.

## 3.3. Berat  Badan  Janin  Yang  Mengalami  Ruptur  Perineum  Rumah  Sakit  Umum  Dewi  Sartika Kota Kendari
Berat  badan  janin  merupakan  salah  satu  faktor  penentu  jika  bayi  normal  atau  tidak.  Penentuan berat badan janin dihitung berdasarkan hitungan minggu yakni pada minggu pertama usia janin hingga minggu  ke  dua  belas  usia  janin.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  di  laksanakan  di  Ruang Bersalin  Rumah  Sakit  Umum  Dewi  Sartika  Kota  Kendari,  distribusi  frekuensi  Berat  Badan  Janin Bersalin yang mengalami Ruptur Perineum dapat dilihat pada Tabel 3 berikut.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berat Badan Janin Ibu Bersalin Yang Mengalami Ruptur Perineum Di
Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kota Kendari Berat Badan Janin Frekuensi (f) Presentase (%) < 2500 gram - - 2500 – 4000 gram 304 96,20 >4000 gram 12 3,8 Jumlah (n) 316 100
Setelah  melakukan  penelitian,  seperti  yang terlihat  pada  Tabel  3.3  di dapatkan  bahwa  dari  hasil perhitungan identifikasi ibu bersalin yang mengalami ruptur perineum berdasarkan berat badan janin sedikit terjadi pada berat >4000 gram yaitu 12 orang (3,8%), dan banyak terjadi pada berat 2500-4000 gram yaitu 304 orang (96,20%) kemudian pada berat <2500 gram tidak di temukan.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  teori  yang  di  kemukakan  oleh  Saifuddin  bahwa  berat  badan lahir  pada  janin  yang  berat  badannya  melebihi  4000  gram  pada  umumnya  tidak  akan  menimbulkan kesukaran  persalinan,  akan  tetapi  apabila  di  jumpai  pada  kepala  yang  besar  atau  kepala  yang  lebih keras  (pada postmaturitas )  dapat  menyebabkan distosia sehingga  sering  kali  akan  menyebabkan ruptur  perineum. Semakin  besar  berat  badan  bayi  yang  dilahirkan  akan  meningkatkan  resiko terjadinya ruptur perineum karena perineum tidak cukup kuat menahan regangan kepala bayi dengan
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.332 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 431-438 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
berat badan bayi yang besar, sehingga pada proses kelahiran bayi dengan berat badan bayi lahir yang besar sering terjadi ruptur (Saifudin, 2011).
Penelitian ini juga telah di teliti oleh Prihantiningsih dan Putri menunjukan berat badan bayi lahir yang  merupakan  salah  satu  dari  faktor  janin  didapat  hasil  penelitian  bahwa  dari  79  sampel  yang diambil  terdapat  Ibu  yang  melahirkan  bayi  dengan  berat  normal  atau  tidak  beresiko  sebanyak  51 (64.6%), ibu bersalin yang mengalami rupture perineum derajat 3 dan 4 sebanyak 36 (32.9%) dan 25 (31.6%)  ibu  bersalin  yang  tidak  mengalami rupture  perineum derajat  3  dan  4.  Sedangkan,  ibu  yang melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  beresiko  sebanyak  28  (35.4%),  ibu  bersalin  yang  mengalami rupture  perineum derajat  3  dan  4  yaitu  22  (27.8%)  dan  sebnayak  6  (7.6%)  ibu  bersalin  yang  tidak mengalami rupture perineum derajat 3 dan 4 (Prihantiningsih dan Putri, 2021).
Berat badan lahir normal untuk bayi yang baru lahir yaitu 2500-4000 gram, namun ada juga teori yang  mengatakan  2500-3999  gram.  Bayi  besar  (Giant  Baby)  adalah  bayi  yang  begitu  lahir  memiliki bobot lebih dari 4000 gram, kepala janin besar dan janin besar dapat menyebabkan terjadinya ruptur perineum . Berat badan lahir normal bisa menyebabkan ruptur perineum bila pimpinan persalinan yang di lakukan oleh bidan yang kemampuannya kurang
Berdasarkan teori dan penelitian yang telah dilakukan, peneliti menyimpulkan bahwa berat badan lahir  salah  satu  yang  mempengaruhi  persalinan rupture  perineum spontan  dimana  seorang  ibu  yang melahirkan  dengan  berat  badan  lahir  normal  tidak  menutupi  kemungkinan  ibu  tersebut  mengalami tingkat rupture perineum yang sama dengan ibu yang melahirkan dengan berat badan bayi kurang dari 2500 gram dan lebih dari 4000 gram. Begitu halnya, dengan berat badan makrosomia tapi mengalami rupture perineum yang kecil, bahkan  bayi yang lahir dengan  berat  badan  rendah  mengalami rupture yang besar, itu bisa disebabkan oleh cara meneran yang tidak efektif.

## 3.4. Presentasi Janin Yang Mengalami Ruptur Perineum Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kota Kendari
Cara  bayi  diposisikan  di  dalam  rahim  sesaat  sebelum  lahir dapat  berdampak  besar  pada  proses persalinan.  Posisi  ini  disebut  presentasi  janin.  Bayi  cukup  sering  berputar,  meregang,  dan  terjatuh selama  kehamilan.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  di  laksanakan  di  Ruang  Bersalin  Rumah Sakit  Umum  Dewi  Sartika  Kota  Kendari,  distribusi  frekuensi  Presentasi  Janin  Ibu  Bersalin  yang mengalami Ruptur Perineum dapat dilihat pada Tabel 4 berikut.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Presentasi Janin Ibu Bersalin Yang Mengalami Ruptur Perineum Di Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kota Kendari Presentasi Janin Frekuensi (f) Presentase (%) Presentasi Belakang kepala 302 95,57 Presentasi muka 14 4,43 Presentasi majemuk - - Jumlah (n) 316 100
Setelah  melakukan  penelitian,  seperti  yang  terlihat  pada  Tabel  4  di  dapatkan  bahwa  dari  hasil perhitungan  ibu  yang  mengalami ruptur  perineum berdasarkan  presentasi  janin  yaitu  paling  sedikit terjadi  pada  presentasi  muka  yaitu  14  orang  (4,43%),  dan  paling  banyak  terjadi  pada  presentase belakang kepala yaitu 302 orang (95,57%) kemudian pada presentasi majemuk tidak di temukan.
Hal ini sesuai dengan teori yang di kemukakan oleh Manuaba bahwa 97% kedudukan bayi dalam rahim adalah presentasi kepala sehingga kepala sangat menentukan jalan persalinan. Bila kepala dapat melalui jalan lahir dengan baik, maka bagian badan dengan mudah dapat menyusul (Manuaba, 2010).
Hasil penelitian ini telah di teliti oleh Prihantiningsih dan Putri bahwa frekuensi presentase janin yang  mengalami rupture  perineum sedikit  terjadi  pada  presentase  muka  yaitu  14  orang  (4,43%)  dan banyak  terjadi  pada  presentase  belakang  kepala  yaitu  302  orang  (95,57%)  dan  pada  oresentase majemuk tidak di temukan (Prihantiningsih dan Putri, 2021).
Berdasarkan teori dan penelitian yang telah dilakukan, peneliti menyimpulkan bahwa presentase janin salah satu yang mempengaruhi persalinan rupture perineum , hal ini dikarenakan pada persentasi
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.332 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 431-438 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
muka hal ini jarang terjadi namun karena adanya sebab yang menghalangi terjadinya fleksi kepala dan sebab  yang  menyebabkan  terjadinya  defleksi  kepala  sehingga  akan  menyebabkan  terjadinya  ruptur perineum ini begitu pula dengan presentasi majemuk yang di sebabkan karena pada keadaan di mana pintu atas panggul tidak di masuki seluruhnya oleh bagian terbawah janin sehingga sering di jumpai adanya  lengan  atau  tangan  di  samping  kepala  yang  pada  saat  proses  persalinan  terjadi  akan menyebabkan terjadinya perlukaan jalan lahir seperti ruptur perineum.

## 3.5. Pendidikan Ibu Yang Mengalami Ruptur Perineum Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kota Kendari
Tingkat pendidikan ibu adalah jenjang pendidikan formal yang ditempuh oleh ibu sebagai bekal agar  dapat  mendidik  anak-  anaknya  dengan  baik  dan  benar.  Semakin  tinggi  pendidikan  ibu  maka semakin baik pula dalam mendidik anak atau merawat janin yang ada dalam kandungan. Berdasarkan hasil  penelitian  yang  telah  di  laksanakan  di  Ruang  Bersalin  Rumah  Sakit  Umum  Dewi  Sartika  Kota Kendari, distribusi frekuensi Pendidikan Ibu Bersalin yang mengalami Ruptur Perineum dapat dilihat pada Tabel 5 berikut.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu Bersalin Yang Mengalami Ruptur Perineum Di Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kota Kendari Pendidikan Frekuensi (f) Presentase (%) SD 52 16,46 SMP 76 24,05 SMA 109 34,49 DIII/Perguruan Tinggi 79 25 Jumlah (n) 316 100
Hasil  penelitian  seperti  yang  terdapat  paddaa  Tabel  5  menunjukan  bahwa  ibu  bersalin  yang mengalami ruptur  perineum di  di  Rumah  Sakit  Umum  Dewi  Sartika  Kota  Kendari  di  tinjau berdasarkan pendidikan ibu,  sedikit terjadi  pendidikan  SD  sebanyak 52  orang (16,46%),  dan  banyak terjadi pada pendidikan SMA yaitu 109 orang (34,49%) kemudian pada pendidikan SMP sebanyak 76 orang (24,05%) dan pada pendidikan DIII/PT yaitu 79 orang (25%).
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  teori  yang  di  kemukakan  oleh  Sulistyawati  bahwa  semakin tinggi  pendidikan  ibu  di  harapkan  mampu  berfikir  lebih  baik  dan  lebih  mengerti  dalam  menerima informasi masalah kesehatan (Sulistyawati, 2009.).
Hasil penelitian ini telah di teliti oleh  Prihantiningsih dan Putri bahwa frekuensi pendidikan ibu bersalin  yang  mengalami ruptur  perineum dari  316  orang  ibu  bersalin  yang  mengalami ruptur perineum ,  untuk  SD  sebanyak  52  orang  (16,46%),  dan  paling  banyak  terjadi  pada  pendidikan  SMA yaitu  109  orang  (34,49%)  kemudian  pada  pendidikan  SMP  sebanyak  76  orang  (24,05%)  dan  pada pendidikan DIII/PT yaitu 79 orang (25%) (Prihantiningsih dan Putri, 2021).
Pendidikan  adalah  Proses  kegiatan  mengubah  perilaku  individu  kearah  kedewasaan  dan kematangan  yang  berjalan  secara  spontan  dan  alamiah.  Pendidikan  biasanya  dikaitkan  dengan pengetahuan. Ibu yang mempunyai tingkat pendidikan tinggi cepat menyerap pengetahuan, sedangkan bagi  ibu  yang  mempunyai  tingkat  pendidikan  rendah  lebih  lambat  menyerap  pengetahuan  yang  di berikan  karena  daya  tangkap  yang  sangat  minim  pada  ibu.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang maka akan semakin baik juga pengetahuannya terhadap sesuatu (Saifudin, 2011).
Berdasarkan teori dan penelitian yang telah dilakukan, peneliti menyimpulkan bahwa pendidikan ibu tidak menjadi bukan salah satu penyebab terjadinya persalinan rupture perineum pada ibu. Hal ini dikarenakan tidak selamanya pendidikan yang tinggi akan terhindar dari persalinan rupture perineum begitupun sebaliknya.
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.332 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 431-438 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  yang  telah  dilakukan  maka  dapat  disimpulkan bahwa karakteristik ibu bersalin yang mengalami ruptur perineum di Rumah Sakit Dewi Sartika Kota Kendari  untuk  umur  ibu  yaitu,  banyak terdapat  pada umur  <  20  tahun  berjumlah  217  (68,67%),  dan sedikit pada umur >35 tahun berjumlah 19 orang, untuk paritas yaitu, banyak  terdapat pada paritas I berjumlah 198 orang (62,65%). Dan sedikit dengan ibu paritas ≥ IV berjumlah 5 0rang (1,58%), untuk presentasi  janin  yaitu,  banyak  terdapat  pada  presentasi  belakang  kepala  berjumlah  302  orang  (95,56 %) dan untuk presentasi majemuk tidak ada (0%), untuk berat badan janin yaitu, banyak terdapat pada berat badan janin 2500-4000 gram berjumlah 304 orang (96,20 %) dan untuk pendidikan yaitu, banyak terdapat  pada  pendidikan  SMA  berjumlah  109  orang  (34,49%),  dan  sedikit  dengan  pendidikan  SD berjumlah 52 orang (16,45%).

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati dan Wulandari. 2011. Asuhan kebidanan . Yogyakarta: Mitra Cendikia Offset.
Ani R. 2012. Asuhan persalinan normal bagi bidan . Bandung: Raflika Aditama.
Depkes RI, JNPK-KR. 2017. Asuhan Persalinan Normal . Jakarta: Departemen Kesehatan Indonesia.
Kemenkes RI, 2019. Profil Kesehatan Indonesia 2018. Jakarta: Kemenkes.
Manuaba,  IGB.  2010. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga  Berencana  Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC.
Misrina,  and  Silvia.  2022.  The  Relationship  of  Parity  and  Newborn  Birth  Weight  With  Perineal Rupture  in  Mothers  in  Normal  Maternity  at  Independent  Practice  Midwife  Hj.Rosdiana,  S.Sit Sub  Distric  Jeunib  Regency  Of  Bireuen. Journal  of Healtcare  Technology  and  Medicine 8  (1): 2615–109.
Mochtar, R. 2015. Sinopsis Obstetri . Jakarta : EGC.
Prawitasari, E., Yugistyowati, A and Sari, D., K. 2016. Penyebab Terjadinya Ruptur Perineum Pada Persalinan  Normal  Di  RSUD  Muntilan  Kabupaten  Magelang. Jurnal  Ners  Dan  Kebidanan Indonesia 3 (2): 77.https://doi.org/10.21927/jnki.2015.3(2).77-81. Prihantiningsih,  A  dan  Putri,  F.,  A . Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian Rupture  Perineum Derajat 3 Dan 4 Pada Ibu Bersalin Di RSUD Pasar Rebo. Jurnal Ilmiah Ksehatan BPI. Vol.4 No 1.
Rinata.  2018.  Nyeri  Persalinan  Pada  Kelahiran  Spontan. Angewandte  Chemie  International  Edition , 6(11), 951–952., 10–27.
Saifudin, A.B. 2011. Ilmu kebidanan. Jakarta: PT. Bina Bangsa Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sari,  Ninda,  Zulaeha  A.  Amdadi,  and  Hidayati.  2022.  Pengaruh  Senam  Hamil  Dengan  Kejadian Rupture Perineum Di Puskesmas Minasaupa Makassar Tahun 2021. Jurnal Inovasi Penelitian 2
(11): 3787–94. https://stp-mataram.ejournal.id/JIP/article/view/1421 .
Sulistyawati, Ari. 2009. Asuhan Kebidanan pada masa kehamilan. Jakarta : Salemba Medika