https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT KEPULAUAN DI PULAU HIRI TAHUN 2019
Degree Of Health Communities In Hiri Islands 2019
Nurmala Dewi 1
1 Departemen Ilmu Kesehatan dan Kedokteran Komunitas Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Khairun
*) Email: malacubby@gmail.com

## ABSTRACT
Health problems are still a concern for the government. Public awareness of  the importance of  health is still low. Unequal and very low levels of community health are particularly prevalent among people living in slums and those living  on coastal or remote islands. The behavior of people who are still not hygienic coupled with the absence of environmental facilities and infrastructure that support the impact on public health. There are various problems that might occur due to community behavior and environmental conditions that do not pay attention to health.

## Keywords: Health Degree, Hiri Island, Hygiene

## ABSTRAK
Masalah kesehatan sampai saat ini masih menjadi perhatian bagi pemerintah. Kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan masih rendah. Tingkat kesehatan masyarakat yang tidak merata dan sangat rendah khususnya terjadi pada masyarakat yang tinggal di pemukiman kumuh dan yang tinggal di pesisir atau pulau terpencil. Perilaku masyarakat yang  masih  tidak  higienis  ditambah  lagi  dengan  tidak  adanya  sarana  dan  prasarana  lingkungan  yang  mendukung berdampak  pada  kesehatan  masyarakat.  Terdapat  beragam  masalah  yang  mungkin  bisa  terjadi  karena  perilaku masyarakat dan kondisi lingkungan yang tidak memperhatikan kesehatan.
Kata Kunci : Derajat Kesehatan, Higienis, Pulau Hiri

## PENDAHULUAN
Sekitar  16,42  juta  jiwa  penduduk  Indonesia merupakan masyarakat yang hidup di kawasan pesisir. Mereka  bertempat  tinggal  di  8.090  desa  pesisir  yang tersebar di seluruh wilayah negeri. Masyarakat pesisir, termasuk  nelayan,  memiliki  risiko  kesehatan  yang tinggi  sehingga  perlu  diberikan  perhatian  khusus dalam  upaya  pembangunan  kesehatan.  Sayangnya, kondisi  pelayanan  kesehatan  masyarakat  nelayan, khususnya  yang  berada  di  pulau-pulau  kecil  di Indonesia Timur justru terbilang memprihatinkan.
Masalah  kesehatan  utama  di  daerah  ialah kurangnya  perilaku  hidup  bersih  sehat  masyarakat. Selain  itu,  mayoritas  masyarakat  membangun  rumah di  atas  laut  sehingga  tidak  memiliki  septic  tank  dan limbah langsung dibuang ke laut. Gangguan kesehatan yang  banyak    dialami  oleh  masyarakat  kepualauan antara lain nyeri sendi, gangguan pendengaran ringan hingga  tuli,  juga  kasus  barotrauma,  dan  penyakit dekompresi yang biasa menyerang penyelam.
Masalah  kesehatan  ini  bukan  hanya  datang  dari kurangya  kepedulian  masyarakat  tentang  kesehatan, melainkan  juga  kondisi  geografis  yang  membuat beberapa pulau yang masuk dalam kecamatan tersebut
memiliki keterbatasan akses air bersih. Misalnya saja Pulau Penawar Rindu Batam yang selalu kesulitan air meskipun  bukan  masuk  musim  kemarau.  Para penduduknya menampung air hujan untuk memenuhi kebutuhan air. Padahal, penampungan air hujan rentan menjadi  sarang  nyamuk.  Tak  heran,  kasus  demam berdarah  dan  malaria  masih  muncul.  Air  sangat berharga  dan  sulit  di  dapat  pada  akhirnya  juga membuat sanitasi masyarakat buruk dan menimbulkan masalah kesehatan. Apalagi ditambah dengan perilaku kurangnya  hidup  bersih  dan  sehat,  seperti  kebiasaan buang air besar dan buang sampah yang sembarangan.
Solusi  permasalahan  kesehatan  di  daerah kepulauan pada dasarnya sesuai dengan pembangunan kesehatan,  yaitu;  untuk  meningkatkan  kesadaran, kemauan  dan  kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap orang  agar  terwujud  derajat  kesehatan  masyarakat yang  optimal.  Untuk  mewujudkan  derajat  kesehatan bagi  masyarakat  diselenggarakan  upaya  kesehatan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit
(preventif),  penyembuhan  penyakit  (kuratif),  dan
pemulihan kesehatan (rehabilitatif) yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan

## METODE PENELITIAN
penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif yang  bertujuan  untuk  menggambarkan  derajat kesehatan masyarakat di Pulau Hiri tahun 2019
Sampel dalam penelitian ini adalah 100 orang masyarakat yang berada di Pulau Hiri.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  Dari  Penelitian  dapat  dilihat  pada Tabel pada Tabel 1.
Berdasarkan hasil wawancara di Pulau Hiri dengan  100  responden  yang  bersedia  diwawancara. Hasil  menunjukkan  sebesar  72%  masyarakat pengetahuan  persepsi  tentang  sehat  masih  sebatas bahwa ”sehat” memiliki pengertian tidak sakit saja, sementara  ada  17%  masyarakat  yang  mengetahui bahwa  sehat  mencakup  fisik,  mental  dan  spiritual, sementara 11% menjawab tidak tahu.
Dalam  cakupan  perilaku  hidup  bersih  dan sehat, bahwa penggunaan air bersih untuk keperluan rumah tangga telah hampir seluruhnya menggunakan air bersih dengan kulitas yang baik. Kualitas air yang baik didapatkan dari sumber air bersih seperti sumur, PAM,  ataupun  terkadang  dari  air  hujan.  Pada kebiasaan mencuci tangan sebagian besar responden 86%  telah  menerapkan  cara  cuci  tangan  yang  baik dengan  menggunakan  air  mengalir  dan  sabun. Selanjutnya  pada  kepemilikan  jamban  keluarga menunjukkan bahwa 98% responden telah memiliki jamban keluarga secara pribadi. Merujuk pada hasil penelitian  sebesar  39%  masih  mengkonsumsi  nasi dan lauk pauk. 44% sudah mengkonsumsi makanan dengan tambahan sayur dan buah dalam menu harian dan  yang  lain  sebesar  17%  telah  menambahkan konsumsi susu pada konsumsi makanan harian untuk pemenuhan  gizi.  Selanjutnya,  keberadaan  perokok dalam  keluarga  sebesar  73%  dengan  kebiasan merokok  ada  dalam  rumah  sebesar  48%,  di  luar rumah  sebesar  14%,  dan  mereka  yang  merokok  di sembarang tempat 11 %.
Pada  indikator  administrasi  kebijakan kesehatan  menunjukkan  angka  yang  memuaskan karena  sebanyak  100%  reponden  yang  menyatakan memiliki  jaminan  kesehatan  baik  KIS,  BPJS mandiri,  PNS/TNI/Polri,  atau  penerima  bantuan daerah dalam hal ini jamkesda.
Pada indikator epidemiologi, terdapat 32% pernah menderita menular dengan sebaran penyakit diare 11%, DBD 6%, TBC 5% dan ISPA 10%. Untuk penyakit  menular  jauh  lebih  sedikit  dibandingkan dengan  angka  kejadian  penyakit  tidak  menular.
Paling  rentan  terkena  penyakit  dalam  kepala keluarga  adalah  anak  kemudian  bapak  dan  ibu.  Ini disebabkan  oleh  masih  rentannya  anak  dengan kondisi  lingkungan  serta  imunitas  yg  tergolong rendah  dibandingkan  dengan  orang  dewasa. Berdasarkan hasil wawancara di pulau Hiri terdapat 49% masyarakat  menderita penyakit tidak menular. Untuk  penyakit  tidak  menular  yang  bersifat berbahaya  (diabetes,  kolesterol,  hipertensi,  katarak, dan penyakit jantung) sementara ada penyakit tidak menular lain seperti darah rendah dan migrain yang juga diidap oleh masyarakat.
Pada  indikator  kesehatan  dan  keselamatan kerja,  berdasar  hasil  survei  bahwa  responden  yang bekerja  di  sektor  informal  seperti  petani,  nelayan, buruh,  dan  pedagang,  pengrajin,  dan  buruh (bangunan  dan  pelabuhan)  dan  sektor  jasa  lainnya sehingga dapat dikategorikan bahwa tempat mereka bekerja  adalah  di  ruang  terbuka.  Pengetahuan  akan risiko  dan  keselamatan  cukup  besar  yaitu  82% memiliki  pengetahuan  yang  cukup  tentang  resiko ditempat kerja mereka, tentunya dengan pengetahuan yang mereka miliki akan meminimalkan  risiko  kecelakaan  kerja.  Masalah terbesar  bagi  para  pekerja  sector  informal  adalah ketaatan  terhadap  penggunaan  alat  pelindung  diri yang masih sangat rendah, dari data responden 42% para  pekerja  tidak  memnggunakan  alat  pelindung diri. Dari wawancara yang dilakukan, diperoleh 100 responden  yang  bekerja  sebanyak  58%  yang menggunakan  APD.  Pencapaian  ini  menunjukkan bahwa penggunaan APD di pulau Hiri masih minim, dikarenakan  mayoritas  pekerja  bekerja  di  sektor informal, sehingga sangat dibutuhkan kesadaran para tenaga pekerja untuk mengenal keadaan lingkungan kerja mereka.
Dari hasil wawancara pada cara pengolahan sayur  didapatkan  sebanyak  12%  warga  yang menggunakan  prosedur  memotong,  mencuci  dan memasak.  Diliat  dari  hasil  tersebut  masih  terjadi kesalahan  prosedur  pengolahan  sayur  dimana prosedur  memotong  sayur  terlebih  dahulu  itu memungkingkan  terjadinya  penurunan  kandungan gizi  dari  tersebut  pada  saat  pencucian  dan  akan dimasak.  Prosedur  yang  benar  adalah  mencuci, memotong  dan  memasak,  sehingga  dari  perlakuan prosedur pengolahan sayur untuk  masyarakat  pulau Hiri  terdapat  sekitar  88%  yang  memenuhi  kriteria pengolahan sayur yang benar. Terdapat juga 100 % responden  dalam  hal  penggunaan  garam  yang beryodium  namun  hanya  73%  responden  yang melakukan  cara  penaburan  garam  setelah  masak sementara  ada  27%  melakukan  dengan  cara  tabur pada  saat  makanan  sedang  dalam    proses
pematangan    makanan.  Dengan  kesalahan  cara pencampuran  tersebut  akan  mengurangi  nilai  gizi pada makanan.
Pada indicator kesehatan ibu dan anak, dari hasil  wawancara  didapatkan  ibu  hamil  melakukan pemeriksaan  kehamilan  di  fasiilitas  kesehatan sebanyak 92% secara berkala, 5 % tidak melakukan pemeriksaan kehamilan secara berkala dan 2 % lupa ataupun  tidak  tahu.  Untuk  memeriksakan  ke- hamilannya  dipusat  layanan  kesehatan  kebanyakan dari mereka memeriksakan kehamilan di puskesmas karena  peralatan  yang  cukup  lengkap  dan  apabila terjadi  kelainan  pada  kandungan  akan  lebih  cepat untuk  tertangani  secara  medis.  Kebanyakan  ibu hamil memeriksakannya ke pelayanan kesehatan dan melakukan  konsultasi  untuk  tindakan-  tindakan selanjutnya mayoritas mendapatkan pelayanan sperti penimbangan  berat  badan,  pengukuran  lengkar lengan, kadar Hb, tekanan darah, dan tinggi puncak rahim.  Untuk  tempat  kelahiran  sendiri  kebanyakan ibu hamil melaksanakan persalinannya di Puskesmas, bidan praktek dan di rumah. Masyarakat pulau  Hiri  melakukan  persalinan  paling  sedikit adalah  dirumah  sendiri  sebanyak  9%  dibantu  oleh dukun  beranak  dan  paling  banyak  melahirkan  di Puskesmas yakni sebanyak 91%.
Pengolahan    air    masyarakat   pulau Hiri adalah  dengan  merebus  82%,  air  isi  ulang  7%  dan ada 11 % responden bahkan langsung meminumnya tampa  pengolahan  terlebh  dahulu.  Sementara  jarak air dari sumber cemaran adalah kurang dari 10 meter adalah  2  %,  10  meter    adalah  6%  dan  lebih  dari sepuluh  meter  adalah  92 %.  Jarak  sumber  air  perlu diperhatikan untuk menjaga kualitas sumber air baku yang  digunakan  untuk  keperluan  sehari  untuk menghindari penularan penyakir akibat kontaminasi, bakteri,  dan  virus  melalui  media  air  (water  borne Desease)  seperti  diare,  kholerae,  disentri,  tiphus abdominalis dan lain sebagainya.
Ditinjau dari sisi lokasi hunian masyarakat Hiri  bahwa  dari  100  koresponden  telah  mencapai 100%  yang  memiliki  bangunan  permanen.  Dimana 72% warga mengatakan bahwa rumahnya berada di daerah  bebas  banjir  dan  longsor,  serta  dari  warga yang  memiliki  ternak  terdapat  54%  yang  memiliki kandang untuk ternaknya

## KESIMPULAN
Dari  uraian diatas dapat  disimpulkan bahwa permasalahan kesehatan di Pulau Hiri ada pada aspek pendidikan kesehatan dan ilmu perilaku dimana masih banyak  masyarakat  yang  berpikir  bahwa  sehat  itu hanya sebatas tidak sakit sehingga dapat mempengaruhi  perilaku  hidup  bersih  dan  sehatnya yang juga menjadi permasalahan di masyarakat Pulau Hiri, dimana masih tinggi angka keberadaan perokok aktif dalam keluarga

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Universitas  Khairun  yang  telah  memberi  dukungan dana melalui Hibah Penelitian Tingkat Fakultas Tahun Anggaran 2018,serta Warga kepualauan Hiri, Maluku Utara terhadap penelitian ini atau penulis mengucapkan  terima  kasih  kepada  pembantu  peniliti pada saat proses pengumpulan informasi (data) baik di lapangan.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan Pusat Statistik Kota Ternate. 2014. Kecamatan
Pulau Hiri Dalam Angka 2014. http://ternatekota.bps.go.id Medy, Putra. 2013. Tujuan Pembangunan Kesehatan. http://konsultasikesehatan.wordpress.com Notoatmodjo, 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. PT  Aneka Cipta, Jakarta Ramdan, 2006. Dasar-dasar Kesehatan dan Keselamatan Kerja. FKM UNMUL, Samarinda
Siregar,  Helly.  Pemberdayaan  Masyarakat  Pesisir. www.academia-edu
Soemirat,  2009.  Kesehatan  Lingkungan.  Gadjah- mada University Press, Yogyakarta
Sumampouw,  Okstriani.  Dalam:  Persepsi  Kesehatan Masyarakat Pesisir. Deepublish:2016. www.depkes.go.id/rakerkesnas-2015/MENKES
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## Tabel 1.
Persentasi Kesehatan Masyarakat Pulau Hiri Berdasarkan Indikator Pilar Kesehatan Masyarakat
Pilar Kesehatan Masyarakat Indikator Permasalahan Kesehatan Masyarakat % Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Prilaku a. Persepsi tentang Sehat (sebatas tidak sakit) b. Persepsi Sehat yaitu sehat fisik, mental, dan spiritual 72 17 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat a. Penggunaan air bersih b. Kebiasaan mencuci tangan dengan air mengalir c. Kepemilikan jamban pribadi d. Konsumsi sayur dan buah e. Keberadaan perokok dalam anggota keluarga 92 86 98 44 73 Administrasi Kebijakan Kesehatan Kepemilikan jaminan sosial atau asuransi kesehatan 100 Epidemiologi a. Penyakit menular b. Penyakit tidak menular 32 49 Kesehatan dan Keselamatan Kerja a. Pengetahuan tentang keselamatan kerja b. Pemakaian APD saat bekerja 82 58 Gizi Keluarga a. Pengolahan sayur dengan baik b. Penggunaan garam beryodium dengan sangat baik 88 73 Kesehatan Ibu dan Anak a. Pemeriksaan kehamilan di fasilitas medis b. Persalinan dibantu tenaga medis 92 91 Pengolahan Air Masyarakat a. Cara pengolahan dengan baik b. Jarak sumber air yang baik dengan sumber cemar 82 92 Lahan Hunian a. Bangunan permanen b. Bebas banjir dan atau longsor c. Pengadaan Kandang Ternak 100 72 54