## PERBEDAAN PENGARUH PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI IUD DAN SUNTIK TERHADAP SIKLUS HAID PEREMPUAN DI KECAMATAN MARPOYAN DAMAI PEKANBARU
Ikhwani Ratna & Irdayanti Fakultas Ekonomi UIN Suska Riau Email: weni_27@ymail.com
Abstract: This  study  aims  to  determine  the  difference  of  the menstrual  cycle  between  the  user  of  IUD  contraception  and  the inject contraception and to know the side effects of these two devices towards  the  women  in  Marpoyan  Damai  the  District,  Pekanbaru. The population of this study is all the new users of IUD and inject contraception  in  Merpoyan  Damai  disctrikck,  Pekanbaru,  from January to March 2012,  69 women are using IUD and 564 women using injection. This study is non-experimental descriptive analytic cross sectional approach and Slovin technique is used for taking the sample.  Data    is  analyzed  using  by  statistical  techniques  to  an independent t-test. The results suggest P is 0.006 with significantly less  than  0.05,  it  means  that  there  is  a  significant  differences between  menstrual  cycles  of  women  who  used  the  IUD contraception and who usess injection contraception.
Kata Kunci : alat kontrasepsi, IUD, suntik, siklus haid

## PENDAHULUAN
Keluarga  Berencana  (KB)  merupakan  salah  satu  pelayanan kesehatan  preventif  yang  paling  dasar  dan  utama  bagi  perempuan, meskipun  tidak  selalu  diakui  demikian.  Peningkatan  dan  perluasan pelayanan  KB  merupakan  salah  satu  usaha  untuk  menurunkan  angka kesakitan dan kematian ibu yang sedemikian tinggi akibat kehamilan dan melahirkan.  Untuk  optimalisasi  manfaat  kesehatan  KB,  pelayanan tersebut harus disediakan bagi perempuan dengan cara menggabungkan dan memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan reproduksi utama dengan yang lainnya.
Ketersediaan  layanan  KB  bagi  perempuan  terdapat  dalam beberapa  metode,  dan  perempuan  harus  dapat  menimbang  berbagai factor  dalam  memilih  metode  KB  yang  sesuai  bagi  dirinya,  termasuk status  kesehatan  mereka,  efek  samping  potensial  suatu  metode, konsekuensi  terhadap  kehamilan  yang  tidak  diinginkan,  besarnya keluarga  yang  diinginkan,  kerjasama  pasangan,  dan  norma  budaya mengenai kemampuan mempunyai anak.
Dengan  semakin  berkembangnya  program  KB  yang  dicanangkan oleh  pemerintah,  alat  kontrasepsi  pun  semakin  berkembang.  Berbagai pilihan alat kontrasepsi ditawarkan kepada masyarakat. Dari mulai yang sederhana sampai yang permanen/mantap, yaitu mulai pil, suntik, spiral dan  Intra  Uterine  Device  (IUD).  Ada  jenis  kontrasepsi  lain,  yaitu vasektomi  untuk  pria  dan  tubektomi  untuk  perempuan.  Namun  2  jenis alat  kontrasepsi  ini  masih  jarang  dipilih  oleh  masyarakat,  sebab  dengan memiliki alat kontrasepsi mantap tersebut maka seseorang tidak bisa lagi memiliki  anak.  Menurut  data  pemerintah  (sampai  dengan  bulan  Maret 2012)  kontrasepsi  suntik  paling  banyak  digunakan  oleh  perempuan  di Provinsi Riau 49.89%, pil KB sebanyak 33.93%, IUD 2.25%, implant 3.28% dan sterilisasi Metode Operasi Wanita (MOW) 0.97% dan Metode Operasi Pria (MOP) 0.11%
Alat kontrasepsi IUD dan suntikan mempunyai permasalahan atau efek  samping.  Efek  samping  yang  paling  utama  adalah  gangguan  pola haid.  Pemakai  KB  IUD,  baik “copper  T” atau  jenis  lainnya,  sering mengalami  perubahan  pada  pola  haidnya.  Lama  haid  menjadi  lebih panjang,  beberapa  diantaranya  didahului  dan  diakhiri  oleh  perdarahan bercak.  Jumlah  haid  menjadi  lebih  banyak  dan  datangnya  haid  (siklus) menjadi lebih pendek, sehingga seakan-akan haidnya datang 2 kali dalam kurun waktu 1 bulan (30 hari). Panjang siklus bervariasi, dari 23 hari atau kurang untuk siklus pendek, dan lebih dari 35 hari untuk siklus panjang. Efek  samping  pemasangan  IUD  yang  lain  termasuk  diantaranya:  rasa
tidak  enak  di  perut,  perdarahan  per  vagina  atau  spotting,  infeksi perdarahan  yang  banyak,  kram,  infeksi,  kemandulan  dan  kebocoran rahim.
Pemakaian  KB  suntik  mengalami  beberapa  permasalahan,  yaitu gangguan  pola  haid,  kenaikan  berat  badan  dan  sakit  kepala.  Gangguan pola haid yang terjadi tergantung pada lama pemakaian. Gangguan pola haid  yang  terjadi  adalah  perdarahan  bercak,  perdarahan  irreguler, amenore  dan  perubahan  dalam  frekuensi,  lama  dan  jumlah  darah  yang hilang. Efek samping lainnya antara lain, sering menaikkan Berat Badan, dapat  menyebabkan  (tidak  pada  semua  akseptor)  sakit  kepala,  nyeri payudara, " moodiness ", jerawat, kurangnya libido seksual, rambut rontok. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  siklus  haid antara  perempuan  yang  menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD  dengan kontrasepsi suntik di Kecamatan Marpoyan Damai Kota Pekanbaru, dan menganalisis efek samping penggunaan alat kontrasepsi pada perempuan dari sudut pandang gender.
Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah peserta baru KB yang menggunakan alat kontrasepsi IUD dan suntik yang melakukan pemasangan  alat  kontrasepsi  pada  klinik  KB  atau  Puskesmas  di Kecamatan Marpoyan Damai Kota Pekanbaru s/d bulan Maret 2012, yaitu Peserta  KB  baru  IUD  sebanyak  69  orang  dan  peserta  KB  baru  suntikan sebanyak 564 orang. Adapun rinciannya sebagai berikut:
Tabel 1
Jumlah Peserta KB Baru IUD dan Suntik di Kecamatan Marpoyan Damai Pekanbaru dari Januari s/d Maret 2012 Kode Provinsi Klinik KB Peserta KB Baru IUD % Peserta KB Baru Suntikan % Jumlah Peserta KB Baru 1471001  KKB Langsat 5 4.46% 57 50.89%  112 1471034  PKM.SP. Tiga 1 0.23% 274 63.72%  430 1471054  Puskesm as Garuda 15 4.16% 220 60.94%  361 1471073  RSI Andini 20 58.82% 0 0.00% 34 1471084  RS. Eka Hospital 28 53.85% 13 25.00%  52
Jumlah 69 6,98% 564 57,03%  989
Sumber: BKKBN Provinsi Riau 2012
Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh  populasi  tersebut. 1 Untuk  sampel  peserta  KB  baru  IUD  diambil dengan  menggunakan  teknik  total  populasi,  dimana  semua  populasi dipilih  sebagai  sampel.  Sedangkan  peserta  KB  baru  suntik  memiliki populasi  yang  jumlahnya  lebih  dari  seratus  orang,  untuk  pengambilan sampelnya digunakan teknik random, yaitu pemilihan sampel secara acak dari  anggota  populasi  dimana  semua  anggota  populasi  mempunyai kesempatan yang sama untuk diambil sebagai sampel dimana ditentukan jumlahnya dengan menggunakan teori yang dikemukan oleh slovin yaitu dengan rumus :
n = N/(1 + Ne^2) Keterangan:
n = Number of samples (jumlah sampel)
N = Total population (jumlah seluruh anggota populasi) e = Error tolerance (toleransi terjadinya galat; taraf signifikansi; untuk sosial dan pendidikan lazimnya 0,1) –> (^2 = pangkat dua)
Dengan  menggunakan  rumus  diatas,  maka  jumlah  sampel  untuk semua  perempuan    yang  menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD  adalah  69 orang,  dan  suntik  yang  masing-masing  berjumlah  85  dengan  kriteria inklusi  sebagai  berikut:  Pertama,  masih  menggunakan  alat  kontrasepsi IUD dan suntik. Kedua, perempuan usia subur yang menggunakan IUD dan  suntik.  Ketiga,  mampu  berkomunikasi  dengan  baik.  Keempat, bersedia  menjadi  responden.  Kelima,  bertempat  tinggal  di  Kecamatan Marpoyan Damai Kota Pekanbaru.
Penelitian  bersifat non  eksperimental yaitu deskriptif  analitik dengan menggunakan  pendekatan cross  sectional dimana  data  yang menyangkut variabel bebas dan variabel terikat diambil dalam waktu yang bersamaan dengan  tujuan  untuk  mencari  hubungan  antara  dua  variabel 2 dan dilakukan  di  Kecamatan  Marpoyan  Damai  Kota  Pekanbaru  pada  bulan Maret 2012.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuesioner  dan check list .  Kuesioner  merupakan  suatu  bentuk  pengumpulan  data  yang digunakan  apabila  jumlah  responden  banyak  dan  responden  dapat membaca  dengan  baik  dan  mudah  digunakan.  Data  yang  diperoleh dikategorikan  sebagai  data  factual. 3 Pada  penelitian  ini  dibuat  sebuah kuesioner  untuk  mengukur  penggunaan  alat  kontrasepsi  IUD  terhadap siklus  haid  dan  penggunaan  kontrasepsi  suntik  terhadap  siklus  haid.
Penelitian  diberikan  dengan  rentang  nilai  kuesioner  yang  dibagikan kepada  responden  dalam  bentuk  pertanyaan  tertutup.  Untuk mengumpulkan data mengenai siklus haid pada responden menggunakan check list . Check list digunakan untuk mengetahui karakteristik haid yang dialami oleh responden dalam bentuk pertanyaan tertutup.
Setelah  data  terkumpul,dilakukan  pengolahan  data  dengan langkah-langkah  sebagai  berikut: Pertama ,  Editing  yaitu  memeriksa  data yang  telah  dikumpulkan  berasal  dari  responden. Kedua ,  Coding  yaitu memberi  tanda  untuk  memudahkan  dalam    pengolahan  data. Ketiga , Tabulating yaitu data disusun dalam bentuk tabel kemudian dianalisa dan disusun, disatukan berupa laporan hasil penelitian dan kesimpulan.
Pengolahan  data  dilakukan  dengan  komputer  menggunakan proram  SPSS.  Analisa  statistik  yang  digunakan  adalah: Pertama ,  Analisa Univariat.  Analisa  dilakukan  terhadap  masing-masing  variabel  hasil penelitian,  penyajian  dalam  bentuk  distribusi  frekuensi  dan  prosentase dari  tiap  variabel.  data  disajikan  dalam  bentuk  nominal. Kedua ,  Analisa Bivariat. Analisa dilakukan untuk menyatakan kekuatan hubungan antara kedua variabel, yaitu variabel independent dan variabel dependent.

## PEMBAHASAN Alat Kontrasepsi
Kontrasepsi  berasal  dari  kata  kontra  yang  berarti  mencegah  atau melawan,  sedangkan  konsepsi  adalah  pertemuan  antara  sel  telur  yang matang  dan  sel  sperma  yang  mengakibatkan  kehamilan.  Maksud  dari kontrasepsi adalah menghindari/mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat pertemuan antara sel telur yang matang dengan sel sperma. Jenis- jenis  kontrasepsi  yang  lazim  digunakan  adalah kondom,  spermatisida, Vagina Diafragma , Pil KB , Suntik KB , Susuk KB ( Implant), IUD (Spiral) , dan IUS .

## Kondom
Kondom  adalah  salah  satu  alat  kontrasepsi  yang  terbuat karet/lateks,  berbentuk  tabung.  Penggunaan  kondom  cukup  efektif selama  digunakan  secara  tepat  dan  benar.  Kegagalan  kondom  dapat diperkecil  dengan  menggunakannya  secara  tepat,  yaitu  gunakan  pada saat  penis  sedang  ereksi  dan  dilepaskan  sesudah  ejakulasi.  Alat kontrasepsi ini paling mudah didapat serta tidak merepotkan. Kegagalan biasanya  terjadi  bila  kondom  robek  karena  kurang  hati-hati  atau  karena tekanan pada saat ejakulasi sehingga terjadi perembesan.

## Spermatisida
Kontrasepsi  ini  merupakan  senyawa  kimia  yang  dapat melumpuhkan  sampai  membunuh  sperma.  Bentuknya  bisa  busa,  jeli, krim,  tablet  vagina,  tablet,  atau  aerosol.  Penggunaan  alat  ini  dapat dilakukan  setelah  kira  kira  5-10  menit  hubungan  seksual,  dengan memasukkan alat ini ke dalam vagina. Ketika memasukkannya kedalam vagina  harus  menggunakan  alat  yang  telah  disediakan  dalam  kemasan. Sangat  tidak  diperbolehkan  menggunakan  tangan.  Kegagalan  sering terjadi karena waktu larut yang belum cukup, jumlah spermatisida yang digunakan terlalu sedikit atau vagina sudah dibilas dalam waktu kurang dari 6 jam usai senggama.

## Vagina Diafragma
Lingkaran  cincin  dilapisi  karet  fleksibel  ini  akan  menutup  mulut rahim  bila  dipasang  dalam  liang  vagina  6  jam  sebelum  senggama. Efektifitasnya alat kontrasepsi ini bisa menurun bila terlalu cepat dilepas kurang  dari  8  jam  setelah  senggama.  Diafragma  digunakan  jika  akan berhubungan  seksual.  Setelah  itu  bisa  dilepas  lagi  atau  tetap  pada tempatnya.  Karena  bahannya  lebih  tebal  dari  kondom,  kontrasepsi  ini sangat kecil kemungkin terjadi bocor.

## Pil KB
Keuntungan pil ini adalah tetap membuat haid teratur, mengurangi kram atau sakit saat menstruasi. Kesuburan dapat kembali pulih dengan cara  menghentikan  pemakaian  pil  ini.  Pil  bertujuan  meningkatkan efektifitas,  mengurangi  efek  samping,  dan  meminimalkan  keluhan.  Ada yang hanya mengandung hormon progesterone saja, ada pula kombinasi antara  hormon  progesteron  dan  estrogen.  Cara  menggunakannya, diminum  setiap  hari  secara  teratur.  Ada  dua  cara  meminumnya  yaitu sistem  28  dan  sistem  22/21.  Untuk  sistem  28,  pil  diminum  terus  tanpa pernah berhenti (21 tablet pil kombinasi dan 7 tablet plasebo). Sedangkan sistem 22/21, minum pil terus menerus, kemudian dihentikan selama 7-8 hari  untuk  mendapat  kesempatan  menstruasi.  Jadi,  dibuat  dengan  pola pengaturan haid (sekuensial).

## Suntik KB
Jenis  kontrasepsi  ini  pada  dasarnya  mempunyai  cara  kerja  seperti pil.  Kontrasepsi  suntikan  mengandung  hormon  sintetik.  Penyuntikan  ini dilakukan  2-3  kali  dalam  sebulan.  Suntikan  setiap  3  bulan *(Depoprovera)*,  setiap  10  minggu  *(Norigest)*,  dan  setiap  bulan
*(Cyclofem)*. Salah satu keuntungan suntikan adalah tidak mengganggu produksi ASI. Pemakaian hormon ini juga bisa mengurangi rasa nyeri dan darah haid yang keluar.

## Susuk KB ( Implant)
Implant  atau  susuk  KB  adalah  kontrasepsi  dengan  cara memasukkan  tabung  kecil  di  bawah  kulit  pada  bagian  tangan  yang dilakukan oleh dokter. Tabung kecil berisi hormone tersebut akan terlepas sedikit-sedikit,  sehingga  mencegah  kehamilan.  Susuk  dipasang  seperti kipas  dengan  enam  buah  kapsul.  Di  dalamnya  berisi  zat  aktif  berupa hormon  atau  Levonorgestrel.  konsep  kerjanya  menghalangi  terjadinya ovulasi dan menghalangi migrasi sperma. Pemakaian susuk dapat diganti setiap 5 tahun *(Norplant)* dan 3 tahun *(Implanon)*. Sekarang ada pula yang  diganti  setiap  tahun.  Penggunaan  kontrasepsi  ini  biayanya  ringan. Pencabutan  bisa  dilakukan  sebelum  waktunya  jika  memang  ingin  hamil lagi.  Efektifitasnya,  dari  10.000  pasangan,  ada  4  perempuan  yang  hamil dalam setahun. Efek sampingnya berupa gangguan menstruasi, haid tidak teratur, bercak atau tidak haid sama sekali. Kecuali itu bisa menyebabkan kegemukan,  ketegangan  payudara,  dan  liang  senggama  terasa  kering. Kendala lainnya dalam pencabutan susuk yaitu sulit dikeluarkan karena mungkin  waktu  pemasangannya  terlalu  dalam.  Hal  tersebut  dapat menimbulkan infeksi.

## IUD (Spiral)
Intrauterine Device atau biasa juga disebut spiral karena bentuknya memang  seperti  spiral.  Teknik  kontrasepsi  ini  adalah  dengan  cara memasukkan alat yang terbuat dari tembaga kedalam rahim. Kontrasepsi tersebut  jadi  pilihan  karena  kenyamanannya.  Alat  kontrasepsi  ini dimasukkan  ke  dalam  rahim  oleh  dokter  dengan  bantuan  alat.  Benda asing  dalam  rahim  ini  akan  menimbulkan  reaksi  yang  dapat  mencegah bersarangnya  sel  telur  yang  telah  dibuahi  di  dalam  rahim.  Alat  ini  bisa bertahan  dalam  rahim  selama  2-5  tahun,  tergantung  jenisnya,  dan  dapat dibuka  sebelum  waktunya.  Keuntungannya,  alat  ini  bisa  dipakai  untuk jangka panjang. Bahkan sama sekali tidak mengganggu produksi ASI jika ibu sedang menyusui.

## IUS
IUS  atau Intra  Uterine  System adalah  bentuk  kontrasepsi  terbaru yang  menggunakan  hormon  progesteron  sebagai  ganti  logam.  Cara kerjanya  sama  dengan  IUD  tembaga,  ditambah  dengan  beberapa  nilai
plus  seperti  lebih  tidak  nyeri  dan  kemungkinan  menimbulkan pendarahan  lebih  kecil    dan  haid  menjadi  lebih  ringan  (volume  darah lebih sedikit) dan waktu haid lebih singkat.

## Menstruasi/Haid
Haid adalah pelepasan dinding rahim (endometrium) yang disertai dengan pendarahan dan terjadi setiap bulan, kecuali pada saat kehamilan. Haid  yang  terjadi  terus  menerus  setiap  bulannya  disebut  sebagai  siklus menstruasi.  Haid  biasanya  terjadi  pada  usia  11  tahun  dan  berlangsung hingga  menopause  (biasanya  terjadi  sekitar  usia  45  –  55  tahun). Normalnya, haid berlangsung selama 3 – 7 hari.
Seorang  perempuan  memiliki  2  ovarium,  masing-masing menyimpan  sekitar  200,000  hingga  400,000  telur  yang  belum matang/folikel (follicles). Normalnya, hanya satu atau beberapa sel telur yang  tumbuh  setiap  periode  haid  dan  sekitar  hari  ke  14  sebelum  haid berikutnya, ketika sel telur tersebut telah matang maka sel telur tersebut akan dilepaskan dari ovarium dan kemudian berjalan menuju tuba falopi untuk  kemudian  dibuahi.  Proses  pelepasan  ini  disebut  dengan “OVULASI”.
Pada  permulaan  siklus,  sebuah  kelenjar  didalam  otak  melepaskan hormon yang disebut Follicle Stimulating Hormone (FSH) kedalam aliran darah sehingga membuat sel-sel telur tersebut tumbuh didalam ovarium. Salah satu atau beberapa sel telur kemudian tumbuh lebih cepat daripada sel  telur  lainnya  dan  menjadi  dominan  hingga  kemudian  mulai memproduksi  hormon  yang  disebut  estrogen  yang  dilepaskan  kedalam aliran  darah.  Hormone  estrogen  bekerjasama  dengan  hormone  FSH membantu  sel  telur  yang  dominan  tersebut  tumbuh  dan  kemudian memberi signal kepada rahim agar mempersiapkan diri untuk menerima sel  telur  tersebut.  Hormon  estrogen  tersebut  juga  menghasilkan  lendir yang  lebih  banyak  di  vagina  untuk  membantu  kelangsungan  hidup sperma setelah berhubungan intim.
Ketika  sel  telur  telah  matang,  sebuah  hormon  dilepaskan  dari dalam otak yang disebut dengan Luteinizing Hormone (LH). Hormon ini dilepas dalam jumlah banyak dan memicu terjadinya pelepasan sel telur yang telah matang dari dalam ovarium menuju tuba falopi. Jika pada saat ini, sperma yang sehat masuk kedalam tuba falopi tersebut, maka sel telur tersebut memiliki kesempatan yang besar untuk dibuahi.
Sel  telur  yang  telah  dibuahi  memerlukan  beberapa  hari  untuk berjalan  menuju  tuba  falopi,  mencapai  rahim  dan  pada  akhirnya “menanamkan  diri”  didalam  rahim.  Kemudian,  sel  telur  tersebut  akan membelah  diri  dan  memproduksi  hormon  Human  Chorionic Gonadotrophin  (HCG)  yang  dapat  dideteksi  dengan  GEATEL.  Hormon tersebut  membantu  pertumbuhan  embrio  didalam  rahim.  Jika  sel  telur yang  telah  dilepaskan  tersebut  tidak  dibuahi,  maka  endometrium  akan meluruh  dan  terjadinya  proses  haid  berikutnya.    Siklus  menstruasi  rata- rata terjadi sekitar 28 hari, walaupun hal ini berlaku umum, tetapi tidak semua perempuan memiliki siklus menstruasi yang sama, kadang-kadang siklus  terjadi  setiap  21  hari  hingga  30  hari.    Siklus  haid  dapat dikelompokkan  menjadi  tiga  kategori  yaitu  siklus  haid  pendek  <28  hari, siklus haid normal 28 – 35 hari dan siklus haid panjang >35 hari.

## Hukum Menggunakan Alat Kontrasepsi dalam Pandangan Islam
Masalah  keluarga  berencana  atau  mengatur/mengendalikan kelahiran berbeda sekali dengan masalah kontrasepsi. Mengatur kelahiran bertentangan  dengan  memperbanyak  keturunan,  dan  memperbanyak keturunan dianjurkan sekali dalam Islam. Allah SWT telah menganjurkan kepada  umat  Islam  untuk  meningkatkan  angka  kelahiran  atau memperbanyak keturunan, bukannya mengatur atau mengendalikannya, yaitu dengan cara membatasi kelahiran. 4
Menunda  kehamilan  berarti  mencegah  kehamilan,  untuk memberikan  jarak  pada  kelahiran  sebelumnya.  Membatasi  kehamilan untuk  selama-lamanya  setelah  memiliki  anak  yang  diinginkan  dengan mensterilkan  rahim  atau  mengangkat  rahim  tanpa  sebuah  alasan  yang dibenarkan  oleh  syariat,  maka  hukumnya  haram,  kecuali  pada  keadaan yang mengancam hidup perempuan atau laki-laki tersebut.
Pada  permasalahan  pertama,  mencegah  kehamilan  dan  menunda jarak  kelahiran  dibenarkan,  dengan  alasan  jarak  kelahiran  yang  terlalu dekat dapat berdampak buruk bagi ibu dan anak, dengan alasan: Pertama Anak  akan  kekurangan  suplai  Air  Susu  Ibu  (ASI).  Ketika  seorang  ibu dalam keadaan hamil dan ada anak yang menyusui, maka produksi ASI akan  berkurang,  sekurang-kurangnya  6  bulan  jika  ingin  hamil  kembali setelah  ibu  melahirkan. Kedua kondisi  ibu  belum  pulih  benar  untuk kembali melahirkan. Ketiga dibutuhkan tubuh yang fit untuk menghadapi persalinan  berikutnya. Keempat, janin  yang  dikandung  memiliki  resiko lebih besar untuk premature, meninggal, ataupun cacat.
Salah  satu    cara  untuk  menjaga  jarak  kehamilan  sehingga kemungkinan-kemungkinan  di  atas  tidak  terjadi  adalah  dengan menggunakan  az’l  (alat  kontrasepsi).  Pengertian  Azl  sendiri  adalah mengeluarkan sperma laki-laki di luar vagina perempuan dengan tujuan untuk  mencegah  kehamilan.  Pernyataan  Badan  Ulama  Besar  di  Kerajaan Arab Saudi no: 42 tanggal 13/4 1396 H: Dilarang melakukan pembatasan keturunan  secara  mutlak.  Tidak  boleh  menolak  kehamilan  jika  sebabnya adalah takut miskin. 5 Karena Allah SWT yang memberi rejeki yang Maha Kuat  dan  Kokoh.  Tidak  ada  binatang  di  bumi  kecuali  Allah-lah  yang menanggung rejekinya.
Mencegah  kehamilan  karena  darurat  yang  jelas,  seperti  jika perempuan  tidak  mungkin  melahirkan  secara  wajar  dan  akan mengakibatkan  harus  dilakukan  operasi  untuk  mengeluarkan  anaknya, atau  melambatkan  kehamilan  untuk  jangka  waktu  tertentu  karena  ada kemashlahatan  yang  dipandang  suami-istri,  maka  tidak  mengapa  untuk mencegah kehamilan atau menundanya. Hal ini sesuai dengan apa yang disebutkan dalam hadits yang diriwayatkan sebagian besar para sahabat tentang bolehnya ‘azl.

## Temuan Penelitian
Karakteristik  perempuan  yang  paling  banyak  menggunakan  alat kontrasepsi IUD adalah  perempuan yang berusia >36 tahun, terdapat 46 orang (70,76%) dari 69 responden perempuan pengguna alat kontrasepsi IUD.  Sedangkan  pada  perempuan  pengguna  alat  kontrasepsi  suntik sebagian  besar  berusia  26-35  tahun,  terdapat  51  (60%)  dari  jumlah  85 responden. Perempuan pengguna alat kontrasepsi IUD yang berusia 26-35 tahun  hanya  terdapat  23  (33,33%)  dari  69  responden,  sedangkan  pada perempuan  pengguna  alat  kontrasepsi  suntik  terdapat  10  responden (11,76%)  yang  berusia  <25  tahun.  Pada  pembagian  umur  >36  tahun
perempuan  yang  menggunakan  alat  kontrasepsi  suntik  terdapat  24 responden (28,23%) dari 85 responden yang dijadikan sampel (tabel 2).
Tabel 2 :
Karakteristik Responden Menggunakan Alat Kontrasepsi IUD dan Kontrasepsi Suntik di Kecamatan Marpoyan Damai Pekanbaru
Karakteristik Alat Kontrasepsi IUD Suntik N % N % Usia Ibu : a. < 25 Tahun
b. 26-35 Tahun c. > 35 Tahun - 23 46 - 33,33% 70,76% 10 51 24 11,76% 60 % 28,23% Sumber: Data Olahan 2012
Terdapat  perbedaan  dari  masing-masing  karakteristik  haid  yang dialami  oleh  pengguna  alat  kontrasepsi  IUD  dan  Suntik.  Dari  hasil penelitian  yang  dilakukan  bahwa  siklus  haid  pada  perempuan  yang menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD  cenderung  mempunyai  siklus  haid yang normal yaitu 28-35 hari. Bahkan menurut hasil dari penelitian bahwa 65  (94,20  %)  dari  69  perempuan  pengguna  alat  kontrasepsi  IUD mempunyai  siklus  haid  yang  normal.  Sedangkan  siklus  haid  pada perempuan  yang  menggunakan  alat  kontrasepsi  suntik  cenderung  lebih pendek,  terdapat  55  responden  (64,7%)  perempuan  yang  mempunyai siklus  haid  pendek  dan  30  responden  (35,29%)  perempuan  yang mempunyai siklus haid normal (tabel 3).
Tabel 3:
Karakteristik Responden berdasarkan Siklus Haid dengan alat kontrasepsi IUD dan Suntik di Kecamatan Marpoyan Damai  Pekanbaru.
No Karakteristik Haid IUD Suntik N % N % 1 Siklus Haid : a. Pendek < 28 hari b. Normal 28-35 hari c. > 35 hari - 65 4 - 94,2% 5,8% 55 30 - 64,70% 35,29% - Total Jumlah 69 100% 85 100% 2 Karakteristk haid :
a. Menggumpal b. Flek-flek / bercak 48 21 69,56% 30,43% 50 35 58,82% 41,18% Total Jumlah 69 100% 85 100% 3 Jumlah haid yang keluar a. 2 x lebih banyak b. Sedikit 48 21 69,56% 30,43% 35 50 41,18% 58,82% Total Jumlah 69 100% 85 100% Sumber: Data olahan 2012
Hasil analisis statistik diperoleh t hitung sebesar 2,754 dengan nilai P sebesar 0,008 yaitu kurang dari 0,05 maka Ho ditolak dan Ha diterima. Dan dari nilai rata-rata yang diperoleh, siklus haid pada perempuan yang menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD  sebesar  22,00.  Sedangkan  rata-rata siklus  haid  pada  perempuan  yang  menggunakan  alat  kontrasepsi  suntik sebesar 19,38 (tabel 4).
Tabel 4: Hasil Analisis uji t.test independent siklus haid antara ibu yang menggunakan alat kontrasepsi IUD dengan Kontrasepsi Suntik
No  Alat Kontrasepsi  Rerata SD t hitung Sig Keterangan 1 2 IUD Suntik 22,00 19,38 4,048 3,563 2,754 0,006  Signifikan
Sumber: Data Olahan 2012
Menurut  hasil  penelitian  dan  dapat  dilihat  pada  tabel  3  diketahui bahwa  terdapat  perbedaan  dari  masing-masing  siklus  haid  dan karakteristik haid yang dialami oleh perempuan yang menggunakan alat kontrasepsi  IUD  dan  suntik.  Terdapat  94,2%  perempuan  pengguna  alat kontrasepsi  IUD  yang  mempunyai  siklus  haid  normal.  Siklus  haid  yang normal  bisa  terjadi  akibat  dari  produksi  hormone estrogen yang  cukup. Siklus  haid  terjadi  akibat  dari  pengaruh  kerja  hormon estrogen yang dimiliki  oleh  tiap-tiap  individu.  Namun  berbeda  pada  perempuan  yang menggunakan  alat  kontrasepsi  suntik,  siklus  haid  yang  sering  terjadi adalah siklus haid yang pendek yaitu kurang dari 28 hari.
Terdapat    55  (64,70%)  perempuan  yang  mempunyai  siklus  haid pendek dan  30 (35,29%) perempuan yang mempunyai siklus haid normal. Hal  itu  disebabkan  karena  sebagian  perempuan  pengguna  alat kontrasepsi  suntik  sering  mengalami  haid  yang  datang  2x  dalam  jangka waktu 1 bulan dan secara otomatis siklus menstruasinya menjadi pendek yaitu kurang dari 28 hari. Siklus haid pendek (<28 hari) disebabkan oleh
pengaruh kerja hormon estrogen . Akibat pengaruh kerja hormon estrogen , maka  apabila  produksi  hormon  berlebih  akan  menyebabkan  siklus  haid menjadi pendek.
Perbedaan  bisa  terlihat  dari  masing-masing  cara  kerja  alat kontrasepsi  IUD  dengan  kontrasepsi  suntik.  Cara  kerja  alat  kontrasepsi IUD  adalah  mencegah  pembuahan  sel  telur  oleh  sperma  dan  mencegah tertanamnya  hasil  pembuahan  pada  selaput  lendir  rahim.  Untuk  IUD yang  mengandung  Cu  cara  kerjanya  adalah  mengganggu  pengambilan estrogen  endogenous oleh  mucosa  uterus.  Sedangkan  cara  kerja  alat kontrasepsi  suntik  adalah  menekan  pengeluaran  produksi  estrogen. Dengan  diberikan  suntikan progesteron ,  diharapkan  jumlah  hormon progesteron menjadi  lebih  banyak  dari estrogen. Namun  pada  saat  terjadi menstruasi,  hormon estrogen akan  memuncak  sedangkan  hormon progesteron tidak  memuncak.  Maka  apabila  produksi  hormon  berlebihan akan menyebabkan siklus haid menjadi pendek. Selain itu cara kerja alat kontrasepsi  suntik  adalah: Pertama ,  Mencegah  lepasnya  sel  telur  dari indung telur. Kedua , Mengentalkan lendir mulut rahim, sehingga sperma sulit  masuk  ke  dalam  rongga  rahim. Ketiga ,  Menipiskan  selaput  lendir agar  tidak  siap  hamil.  Salah  satu  penyebab  haid  tidak  teratur  adalah perubahan produksi kadar hormon ditubuh.
Perbedaan yang terjadi dari efek samping yang ditimbulkan akibat penggunaan  alat  kontrasepsi  IUD  dengan  suntik  sangat  terlihat  dalam tabel  3.  Selain  siklus  haid  karakteristik  haid  dari  masing-masing  alat kontrasepsi  juga  sangat  terlihat  perbedaannya.  Pada  pengguna  alat kontrasepsi IUD karakteristik haid yang menggumpal lebih sering terjadi dibandingkan  dengan  karakteristik  haid  yang  ditimbulkan  dari pemakaian alat kontrasepsi suntik.
Terdapat  48  (69,56%)  perempuan  pengguna  alat  kontrasepsi  IUD yang  mengalami  karakteristik  haid  menggumpal  dan    karakteristik  flek- flek/ spotting terdapat 21 (30,43%) perempuan usia subur. Sedangkan pada pemakaian alat kontrasepsi suntik terdapat 50 (58,82%) perempuan yang mengalami  karakteristik  haid  menggumpal  dan  terdapat  35  (41,18%) perempuan yang mengalami karakteristik haid berupa flek-flek/spotting. Haid  didefinisikan  sebagai  perdarahan  pervaginam  yang  terjadi selama  1  episode  setiap  siklus  dan  akan  kehilangan  darah  40-100  ml ² . Menurut hasil penelitian yang telah dilakukan bahwa terdapat 48 (69,56%) perempuan pengguna alat kontrasepsi IUD yang mengalami haid yang 2x lebih banyak dari haid biasa dan hanya terdapat 21 (30,43%) dari 69 yang mengalami sedikit darah yang dikeluarkan pada saat haid.
Cara  kerja  IUD  seperti  aborsi  secara  dini,  dengan  adanya  benda asing di dalam rahim akan membuat rahim selalu berkontraksi sehingga bila  terjadi  pertemuan  antara  sel  telur  dengan  sperma  maka  akan langsung  dikontraksi  oleh  rahim  untuk  keluar.  Hal  ini  mungkin  yang menyebabkan  jumlah  haid  perempuan  pengguna  alat  kontrasepsi  IUD menjadi 2x lebih banyak. Pada pengguna unmedicated IUD, volume darah haid bertambah rata 50-100% diatas batas normal dan pada medicated IUD, bertambah 20- 50% diatas batas normal. 6
Pada  perempuan  pengguna  alat  kontrasepsi  suntik,  terdapat  50 (58,82%)  perempuan  yang  lebih  banyak  mengalami  perdarahan  sedikit pada  saat  haid  dan  terdapat  35  (41,18%)  perempuan  yang  mengalami perdarahan 2x lebih banyak dari haid biasa.
Gangguan siklus haid biasanya banyak terjadi pada perempuan usia subur  akibat  dari  pemasangan  alat  kontrasepsi.  Alat  kontrasepsi  IUD mempunyai  efek  samping  yang  sering  terjadi  yaitu  haid  yang  lama, perdarahan bercak/spotting, dan nyeri pada saat haid.
Setelah  dilakukan  suatu  penelitian  pada  69  responden  pengguna alat  kontrasepsi  IUD  didapatkan  jumlah  65  perempuan  usia  subur  yang mempunyai siklus haid normal yaitu 28-35 hari.
Pada  penggunaan  alat  kontrasepsi  suntik  juga  terdapat  efek samping  yang  sering  terjadi  yaitu  gangguan  haid,  berat  badan  yang bertambah, dan sakit kepala. Dari hasil penelitian yang telah dilakukan di Kecamatan  Marpoyan  Damai  Pekanbaru  pada  85  responden  didapatkan jumlah  55  perempuan  usia  subur  yang  mempunyai  siklus  haid  pendek (<28 hari) dan 30 perempuan yang mempunyai siklus haid normal (28-35 hari).
Hipotesis yang akan diuji adalah “Terdapat Perbedaan Siklus Haid Antara  perempuan  yang  Menggunakan  Alat  Kontrasepsi  IUD  dengan Kontrasepsi  Suntik  di  Kecamatan  Marpoyan  Damai  Pekanbaru”. Hipotesis tersebut adalah hipotesis asli (Ha). Untuk keperluan pengujian hipotesis,  hipotesis  diubah  menjadi  nol  hipotesis  (Ho)  sehingga  menjadi “Tidak  Terdapat  Perbedaan  Siklus  Haid  Antara  perempuan  yang Menggunakan  Alat  Kontrasepsi  IUD  dengan  Kontrasepsi  Suntik  di Kecamatan Marpoyan Damai Pekanbaru”.
Hipotesis  tersebut  diuji  dengan  menggunakan  uji  beda  t-test independent. Dari tabel 4 didapatkan hasil analisis statistik diperoleh nilai P sebesar 0,006 yaitu kurang dari 0,05 maka Ho ditolak dan Ha diterima. Dengan itu didapatkan suatu kesimpulan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan  siklus  haid  antara  perempuan  yang  menggunakan  alat kontrasepsi  IUD  dengan  kontrasepsi  suntik  di  Kecamatan  Marpoyan
Damai Kota Pekanbaru. Dari nilai rerata yang diperoleh, siklus haid pada perempuan  yang  menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD  sebesar  22,00. Sedangkan  nilai  rerata  siklus  haid  pada  perempuan  yang  menggunakan alat  kontrasepsi  suntik  sebesar  19,38.  Dengan  hasil  tersebut,  dapat dinyatakan  bahwa  siklus  haid  pada  perempuan  yang  menggunakan  alat kontrasepsi  IUD  lebih  baik  dibandingkan  dengan  perempuan  yang menggunakan  alat  kontrasepsi  suntik.  Menurut  hasil  analisis  ini  secara nyata  siklus  haid  antara  perempuan  di  Kecamatan  Marpoyan  Damai Pekanbaru berbeda menurut jenis alat kontrasepsi yang digunakan.

## Kebijakan Kelurga Berencana dan Hak Reproduksi Perempuan
Keluarga Berencana pertama kali dijadikan program nasional pada masa orde baru, tujuan utama Program Keluarga Berencana secara makro untuk  mengendalikan  laju  pertumbuhan  penduduk  dan  menurunkan angka  kelahiran,  secara  mikro  mewujudkan  ketahanan  keluarga  dan kesejahteraan  masyarakat.  Namun  kebijakan  pemerintah  ini  banyak mendapat kritik dari pemerhati masalah perempuan yang pelaksanaanya cendrung merugikan perempuan.
Bila  diperhatikan,  uraian  mengenai  kesehatan  dan  hak-hak reproduski  sesungguhnya  tidak  hanya  relevan  dengan  isu  kesehatan reproduksi  perempuan,  melainkan  juga  dengan  kesehatan  perempuan pada  umunya.  Bahkan  juga,  dengan  isu  kedudukan  dan  posisi  social perempuan  dalam  masyarakat  yang  yang  masih  menomorsatukan kepentingan  dan  perspektif  laki-laki. 7 Makna  kesehatan  dan  hak-hak reproduksi  perempuan  terkait  dengan  hampir  semua  isu  perempuan: pengendalian dari pihak lain, misalnya perkawinan yang diatur keluarga, tuntutan  untuk  memiliki  anak  laki-laki,  keharusan  menggunakan  alat kontrasepsi/tidak  menggunakan  alat  kontrasepsi,  pengasuhan  anak tanggung  jawab  perempuan,  hingga  marjinalisasi  hak  reproduksi perempuan lainnya.
Dalam  penggunaan  alat  kontrasepsi,  banyak  perempuan  harus menentukan  pilihan  kontrasepsi  yang  sulit,  tidak  hanya  karena terbatasnya  jumlah  metode  yang  tersedia  tetapi  juga  karena  metode- metode  tertentu  mungkin  tidak  dapat  diterima  sehubungan  dengan kebijakan  nasional  KB,  kesehatan  individual  dan  seksualitas  perempuan atau  biaya  untuk  memperoleh  kontrasepsi.  Setelah  menggunakan  alat kontrasepsi,  perempuan  harus  dihadapkan  pada  efek  samping  bagi kesehatnnya,  seperti  yang  terjadi  pada  sampel  penelitian  ini,  pada perempuan yang menggunakan alat kontrasepsi suntikan siklus haid yang sering  terjadi  adalah  siklus  haid  yang  pendek  yaitu  kurang  dari  28  hari.
Terdapat    55  (64,70%)  perempuan  yang  mempunyai  siklus  haid  pendek. Efek samping lain juga terjadi seperti Perdarahan bercak (spotting), yang dapat  berlangsung  cukup  lama,  jarang  terjadi  perdarahan  yang banyak, sering  menjadi  penyebab  bertambahnya berat  badan dan  dapat menyebabkan (tidak pada semua akseptor) terjadinya sakit kepala, nyeri pada  payudara,  'moodiness,  timbul  jerawat  dan  berkurangnya  libido seksual.
Mengacu  pada  hasil  peneltian  dan  efek  samping  bagi  kesehatan reproduksi  sebagaimana  telah  disebutkan  di  atas,  jelas  bahwa implementasi  program  Keluarga  Berencana  hanya  megedepankan  secara kuantitatif,  yakni  mencapai  sebanyak  mungkin  pengguna  KB  tanpa memikirkan kualitas layanan KB dan dampak pemakaian alat kontrasepsi terhadap  kesehatan  reproduksi  para  akseptor,  yang  mayoritas  adalah perempuan. 8
Selain  birokrasi  kecamatan  atau  kelurahan  dan  pusat  kesehatan masyarakat, yang merupakan perpanjangan tangan negara dalam mencari pengguna alat kontrasepsi bagi perempuan yang tidak sanggup melawan pihak  berwenang,  perempuan-perempuan  yang  keadaan  kesehatannya demikian  terganggu,  karena  dipaksakan  petugas,  bisa  mengakibatkan pendarahan  terus  menerus,  seperti  yang  terjadi  pada  perempuan penggunan  KB  di  Marpoyan  Damai,  yang  terganggu  siklus  haidnya.
Berbagai  perlakuan  di  atas  merupakan  bukti  kesewenang-wenangan negara terhadap hak reproduksi perempuan dan mereka dijadikan objek dan target sasaran untuk tujuan negara.
Melihat  berbagai  bentuk  kekerasan  terhadap  perempuan sebagaimana diuraikan, telah dapat dibuktikan bahwa perempuan sangat rentan  terhadap  tindak  kekerasan  negara,  terlebih  jika  terjadi  konflik social  di  masyarakat.  Perempuan  kehilangan  hak  otonominya  untuk mengatur, mengelola, dan mengendalikan aspek reproduksinya, padahal yang  memahami  kondisi  dan  kesehatan  tubuh  perempuan  adalah perempuan itu sendiri.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  perbedaan  siklus  haid  antara  perempuan  yang menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD  dengan  kontrasepsi  suntik  di Kecamatan  Marpoyan  Damai  Pekanbaru.  Siklus  haid  pada  perempuan yang menggunakan alat kontrasepsi IUD lebih baik dibandingkan dengan perempuan  yang  menggunakan  alat  kontrasepsi  suntik  yaitu  dengan siklus  normal  28-35  hari,  sedangkan  perempuan  pengguna  alat
kontrasepsi  suntik  mempunyai  siklus  haid  pendek  yaitu  >28  hari  atau  2 kali dalam sebulan.
Dalam  pandangan  Islam,  menggunakan  alat  kontrasepsi dibenarkan  dengan  tujuan  untuk  menunda  kehamilan,  bukan  untuk menghentikan  kehamilan.  Perempuan  harus  diberi  kesempatan  untuk memilih  kontrasepsi  yang  tepat  dan  baik  untuk  dirinya  karena  mereka akan  menghadapi  efek  samping  atas  penggunaan  alat  kontrasepsi  yang dipilihnya tersebut.
Pemerintah  bertanggungjawab  memberikan  pelayanan  yang maksimal.  Sebagai  bukti  keseriusan  negara  dalam  meminimalisir  efek samping  dari  penggunaan  alat  kontrasepsi  ini,  perempuan  yang terdampak  selayaknya  mendapat  kompensasi  dari  Negara,  mengingat derita  yang  dialami  korban  pada  umumnya  cukup  serisus,  baik  secara fisik,  psikologis  dan  seksual.  Kebijakan  negara  mengenai  Keluarga Berencana  pada  masa  orde  baru  dan  kinipun  telah  menargetkan  tubuh perempuan  dan  menggunakan  hak  reproduski  mereka.  Perempuan dikorbankan demi mencapai tujuan politik pemerintah tanpa menetapkan kebijakan yang mengakomodasi perempuan.
Kedepan  Indonesia  mestilah  memiliki  komitmen  membangun masyarakat  yang  anti  kekerasan  dan  eksploitasi.  Negara  dan  komponen bangsa hendaknya bersama-sama menkonstruksi berbagai kebijaakan dan perangkat  hukum  dengan  merevisi  dan  menciptkana  instrument  hukum dan  regulasi  yang  memberikan  perlindungan  kepada  perempuan sehingga  percepatan  pencapaian  kesetaraan  dan  keadilan  bisa  terwujud. Perlunya  dibangun  paradigma  baru  dalam  keseluruhan  kebijakan  dan pelaksannya  yang  lebih  berorientasi  pada  konsep    dan  perilaku  guna percepatan gender quality dan gender equity.

## Endnotes:
1 Sugiono, 2004. Metode Penelitian Bisnis , Bandung, CV AlfaBeta
2 Notoatmodjo, 2002; Metodologi Penelitian Kesehatan , Jakarta, PT. Rineka Cipta.
3 Azwar , S. 2003. Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya , Edisi 11, Yogyakarta, Pustaka Pelajar
4 Fadly . 2007. Hukum  Islam  Tentang  Kontrasepsi. http://arrahmah.com/read/2007/ 05/13/416-hukum-islam-tentang-kontrasepsi.html  (online).  diakses  pada  tanggal  25 Mei 2012
5 Moh  Taufiq  As'ad. Hukum  KB. http://www.ydsf-malang.or.id/konsultasi/detail/76 _Hukum_KB. html (online) diakses pada tanggal 25 Mei 2012
6 Hartanto, H. 2003. KB dan Kontrasepsi , Jakarta, Pustaka Sinar Harapan
7 Romany  Sihite.  2007. Perempuan,  Kesehatan  dan  Keadilan,  Suatu  Tinjauan  Berwawasan Gender , hlm. 59
8 Tapi Omas Ihroni dkk. 2000. Penghapusan Diskriminasi Terhadap Perempuan . Hlm. 352

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. 2003. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek , Edisi revisi V. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Azwar,  S.  2003. Sikap  Manusia  Teori  dan  Pengukurannya ,  Edisi  11. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
BKKBN,  2011. Buku  Saku  Materi  Konseling  Bagi  Petugas  Lapangan .  Jakarta: BKKBN
BKKBN  Provinsi  Riau.  2012. Data  Pelayanan  Kontrasepsi  per  mix  alat kontrsepsi januari s/d maret 2012
Dahlia, Y. 2004. Hubungan Tingkat Pendidikan Perempuan Kawin Usia Subur Dengan Pengetahuan Tentang Metode Kontrasepsi IUD . Yogyakarta: FK-UGM
Depkes. 2011. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi . Jakarta: Depkes RI
Hartanto, H. 2003. KB dan Kontrasepsi . Jakarta: Pustaka Sinar Harapan
Ihroni,  Tapi  Omas  dkk.  2000. Penghapusan  Diskriminasi  Terhadap Perempuan . Bandung: IKAPI
Notoatmodjo,  S.  2002. Metodologi  Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  PT.  Rineka Cipta
Riwidikdo, H. 2006 . Statistik Kesehatan . Yogyakarta: Mitra Cendikia Press Saifudin. 2003. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi . Jakarta: YBPSP Sihite,  Romany.  2007. Perempuan,  Kesehatan  dan  Keadilan,  Suatu  Tinjauan Berwawasan Gender . Jakarta: PT. Raja Grafindo
Sugiyono. 2006. Statistik Untuk Penelitian . Bandung: CV AlfaBeta
Sugiyono. 2004. Metode Penelitian Bisnis . Bandung: CV AlfaBeta
Varney,  H.  Kriebs,  J.  &  Gegor,  C.  2003. Buku  Saku  Bidan ,  Jakarta,  EGC. Wina, 2003. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Akseptor KB Memilih Metode Kontrasepsi IUD , Yogyakarta, FK-UGM
http://www.fiqihperempuan.com/hukum-kb-dalam-pandangan-islam/)