Jurnal Health of Studies Vol 3, No. 2, September 2018, pp.66-78
ISSN 2549-3353

## Martabat pasien paliatif di rumah sakit pku muhammadiyah gamping
The palliative patients 'dignity in hospital pku muhammadiyah gamping
Novita Nur Hasanah 1* , Arianti 2
12 Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Indonesia
E-mail: hasanah.novita20@gmail.com*
* corresponding author
Tanggal Submisi: 23 Februari 2018, Tanggal Penerimaan: 28 Juni 2018

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  martabat  pasien  paliatif  di  RS  PKU Muhammadiyah  Gamping.  Penelitian ini  dilakukan  di  RS  PKU  Muhammadiyah Gamping  dengan  metode deskriptif  survey . Seratus pasien  paliatif  ditemukan dalam  satu  bulan  dan  mengisi  kuesioner patient  dignity  inventory yang  telah diterjemahkan ke Bahasa Indonesia. Hasil penelitian ini ditemukan sebagian besar pasien  paliatif  memiliki  martabat  utuh,  namun  terdapat  pasien  yang  memiliki martabat  retak  pada  gejala  yang  membuat  tertekan  secara  fisik,  tidak  bisa melanjutkan kegiatan rutin seperti biasanya, dan merasa menjadi beban bagi orang lain.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  pasien  paliatif  di  RS  PKU Muhammadiyah Gamping memiliki martabat utuh.
Kata Kunci : pasien paliatif; perawatan paliatif; martabat pasien

## Abstract
The goals of this research was to determine the palliative patients’ dignity in PKU Muhammadiyah  Gamping  Hospital.  The  research  was  conducted  in  PKU Muhammadiyah Gamping  Hospital  by  using  descriptive  survey.  One  hundred palliative  patients  were  found  in  one  month  and  they  filled  the  patient  dignity inventory  questionnaire  that  has  been  translated  into  Indonesian.  This  research found that most of the palliative patients have a complete dignity. However, some of them have cracked dignity on symptoms that are physically depressed, unable to continue their usual routine, and feel a burden to others. The conclusion from this  study  is  palliative  patients  in  PKU  Muhammadiyah  Gamping  Hospital  have complete dignity.
Keywords : palliative patients; palliative care; patient dignity

## ISSN 2549-3353

## PENDAHULUAN
Perawatan  paliatif  adalah  pendekatan  yang  bertujuan  meningkatkan kualitas  hidup  pasien  (dewasa  dan  anak-anak)  dan  keluarga  dalam  menghadapi penyakit yang mengancam jiwa, dengan cara meringankan penderitaan rasa sakit melalui  identifikasi  dini,  pengkajian  yang  sempurna,  dan  penatalaksanaan  nyeri serta masalah lainnya baik fisik, psikologis, sosial atau spiritual (WHO, 2016).
Perkiraan jumlah orang yang membutuhkan perawatan paliatif pada akhir kehidupan sebanyak 20,4 juta, dan kebutuhan perawatan paliatif akhir kehidupan pada  usia  dewasa  secara  global  diatas  19  juta  (WHO,  2014) Perawatan  pasien paliatif  harus  berfokus  pada  berbagai  masalah  eksistensial  baik  fisik,  psikologis, sosial, dan spiritual untuk mempromosikan rasa pasien yang bermartabat (Albers, et.al, 2013).
Mempertahankan  martabat  pada  perawatan  paliatif  sangat  penting  bagi pasien dan perawat, mengingat perubahan fisik dan psikososial yang terjadi akibat penyakit  (Oechsle,  et.al,  2014). Martabat  merupakan  prinsip  utama  dalam perawatan  paliatif  dan  menjaga  martabat  adalah  tujuan  dari  perawatan  (Vlug, et.al,  2011). International  Council  for  Nurses dalam Royal  College  of  Nursing (RCN, (2008)  menyatakan  bahwa  perhatian  hak  pasien  terkait  martabat  tidak dapat  dipisahkan  dalam  keperawatan.  Perawat  harus  sepenuhnya  menjunjung martabat  pasien  dan  dapat  dimintai  pertanggungjawaban  atas  tindakan  yang seharusnya tidak mereka lakukan.
(Albers,  et.al., 2013)  memaparkan  bahwa  kurangnya  pemahaman  terkait perawatan masa depan dapat mengakibatkan kehilangan martabat dan menambah stres untuk keluarga serta tenaga kesehatan profesional. Kehilangan martabat pada pasien merupakan penyebab kedua untuk tindakan eutanasia (53% kasus) setelah adanya nyeri yang tidak terkontrol (79% kasus), tingginya tekanan psikologis dan spiritual,  hilangnya  harapan  hidup,  hidup  dengan  keputusasaan  dan  kesusahan dengan  efek  negatif  dalam  keluarga,  depresi,  kecemasan,  keinginan  untuk kematian,  keputusasaan,  membebani  orang  lain,  serta  kualitas  hidup  yang  buruk (Ripamonti et.al, 2012).
Berdasarkan hasil wawancara  yang dilakukan pada lima pasien paliatif di RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping,  empat  pasien  menyatakan  mengalami gangguan  fisik,  satu  pasien  mengatakan  tertekan, dua pasien  mengatakan  merasa cemas,  tiga  pasien  mengatakan  merasa  menjadi  beban  bagi  orang  lain  dan  satu orang  mengatakan  kebutuhan  atau  tindakan  keperawatan  yang  dilakukan mengurangi  privasi  pasien.  Selain  itu,  dari  wawancara  yang  dilakukan  kepada perawat  didapatkan  bahwa  pengkajian  dan  asuhan  keperawatan  terkait  martabat belum pernah ditegakkan, dan penatalaksanaan perawatan paliatif masih berfokus pada masalah fisik.

## Jurnal Health of Studies
Vol 3, No. 2, September 2018, pp.66-78
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut maka  kiranya  perlu  dilakukan penelitian  mengenai  martabat  pasien  paliatif  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah Gamping, Yogyakarta.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian deskriptif  survey .  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  paliatif  sebanyak  248  orang,  pengambilan sampel  menggunakan total  sampling berbatas  waktu  1  bulan  (pengambilan  data bulan  Mei  - Juni  2017)  dengan  jumlah  responden  100  orang.  Penelitian menggunakan  kuesioner patient  dignity  inventory yang  sudah  diterjemahkan  ke dalam  bahasa  Indonesia.  Uji  validitas  menggunakan korelasi  pearson  product moment dengan  r  tabel    GDQ UHOLDELOLWDV cronbach’s  alpha dengan  nilai 0,883. Analisis data menggunakan analisis univariate untuk mengetahui distribusi frekuensi karakteristik responden dan kondisi martabat pasien paliatif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran  karakteristik  responden  pasien  paliatif  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah Gamping diperoleh data pada Tabel 1.
Tabel 1 . Distribusi frekuensi karakteristik responden pasien paliatif di rumah sakit pku
muhammadiyah gamping (n=100) No Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Diagnosa GGK DM Stroke Gagal jantung Jantung koroner HIV PPOK TB Resisten obat 54 27 9 4 3 1 1 1 54,0 27,0 9,0 4,0 3,0 1,0 1,0 1,0 2 Jenis kelamin
Laki-laki Perempuan 50 50 50,0
50,0
3 Agama Islam
Katolik 99 1 99,0
1,0
4 Usia (WHO, 2014) 15-59 60+ 68 32 68,0
32,0
5 Suku Jawa 100 100,0 6 Status Menikah Belum menikah Janda Duda 84 6 6 4 84,0 6,0 6,0 4,0 7 Pendidikan
Tidak sekolah SD SMP SMA
PT (Diploma/Sarjana) 8 26 14 41 11 8,0 26,0 14,0 41,0
11,0
8 Pekerjaan
Wiraswasta IRT Buruh 27 26 17
27,0 26,0 17,0

## Jurnal Health of Studies
Vol 3, No. 2, September 2018, pp.66-78
ISSN 2549-3353
Tidak bekerja Karyawan
PNS POLRI 18 5 5 2 18,0 5,0 5,0 2,0 9 Tinggal bersama keluarga Ya
Tidak 98 2 98,0 2,0
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  diagnosa  responden  mayoritas  gagal  ginjal kronik  (54%),  jenis  kelamin  laki-laki  dan  perempuan  memiliki  persentase  yang sama  (50%),  mayoritas  beragama  Islam (99%),  mayoritas  berusia  15-59  tahun (68%),  seluruh  responden  bersuku  Jawa  (100%),  mayoritas  responden  menikah (84%),  pendidikan  terbanyak  yaitu  SMA  (41%),  pekerjaan  responden  mayoritas wiraswatsa (27%), dan responden sebagian besar tinggal bersama keluarga (98%).
Mayoritas  diagnosa  responden  adalah  gagal  ginjal  kronik  (54%).  Pasien gagal ginjal membutuhkan perawatan terus menerus. Tindakan selama pengobatan dan perawatan pasien mempengaruhi kondisi martabat pasien (Abbaszadeh et.al., 2015) . Mempertahankan  martabat  sangat  penting  dalam  perawatan  paliatif mengingat perubahan fisik dan psikososial yang terjadi akibat penyakit (Oechsle, et.al., 2014).
Jenis  kelamin  responden  laki-laki  dan  perempuan  memiliki  persentase yang  sama  (50%).  Jenis  kelamin  laki-laki  dan  perempuan  membutuhkan  rasa bermartabat  dan  dihormati  yang  sama  pentingnya.  Setiap  individu  baik  laki-laki maupun  perempuan  harus  diperlakukan  sebagai  agen  otonom  dan  diperlakukan dengan  hormat,  sehingga  akan  menjadikan  individu  merasa  bermartabat  dan dihormati (Alligod & Tomey, 2010).
Mayoritas  responden  beragama  Islam  (99%).  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah  Gamping  merupakan  rumah  sakit  Islam  sehingga  pasien mayoritas  beragama  Islam.  Pasien  paliatif  yang  beragama  Islam  menekankan setiap orang untuk memiliki rasa bermartabat. Islam menekankan untuk meninjau martabat  pasien  dan  hubungan  antara  pasien  dan  dokter,  pasien  dan  komunitas (Adib & Aghajani, 2015).
Mayoritas  responden  berusia  15-59  tahun.  Usia  15-59  tahun  merupakan usia  produktif  yang  pada  umumnya  responden  masih  aktif  terlibat  dalam masyarakat  dan  bersosialisasi.  Peran  dan  keterlibatan  seseorang  di  masyarakat merupakan  salah  satu  aspek  individu  merasakan  rasa  bermartabat  (Galloway, 2011).
Seluruh  responden  dalam  penelitian  bersuku  Jawa  (100%).  Responden suku  Jawa  memiliki  sikap  sederhana,  menghargai  perasaan  orang  lain,  dan  tidak ingin  menjadi  beban  bagi  orang  lain.  Masyarakat  Jawa  memiliki  sikap  dan pemikiran  bahwa  segala  persoalan  dapat  diselesaikan  sendiri  dengan  baik  tanpa harus merendahkan martabat orang lain (Sartini, 2009).

## Jurnal Health of Studies
Vol 3, No. 2, September 2018, pp.66-78
Mayoritas responden berstatus menikah (84%). Responden  yang menikah lebih  banyak  memiliki  dukungan  dan  perhatian  dari  pasangan  maupun  anak sehingga dapat meningkatkan rasa saling menghargai. Pernikahan akan membuat terjalinnya rasa saling mengerti, menerima, dan menghargai untuk mempertahankan martabat seseorang (Dewi & Sudhana, 2013).
Responden  mayoritas  berpendidikan  SMA  (41%).  Tingkat  pendidikan responden  mempengaruhi  pemahaman  akan  kemampuan  berpikir.  Martabat merupakan hal yang berkaitan dengan bagaimana seseorang merasa, berpikir, dan berperilaku yang berkaitan dengan nilai (RCN, 2008).
Mayoritas responden bekerja sebagai wiraswasta (27%). Responden  yang bekerja  sebagai  wiraswasta  memiliki  beberapa  hambatan  yang  dapat mempengaruhi  rasa  bermartabat.  Hambatan  seorang  wiraswasta  adalah pendapatan yang tidak pasti, tingkat stres yang tinggi, tanggung jawab yang penuh dan rasa putus asa. Pemberdayaan dalam martabat meliputi perasaan penting dan berharga,  harga  diri,  nilai  diri,  kesopanan  dan  kebanggaan  yang  dapat mempengaruhi  rasa  bermartabat  seseorang  (Hidayah,  2015)(Adib  &  Aghajani, 2015).
Responden  mayoritas  tinggal  bersama  keluarga  (98%).  Responden  yang tinggal  bersama  anggota  keluarga  akan  memiliki  kondisi  psikologis  yang  baik. Keluarga  sebagai  unit  terkecil  memiliki  kewajiban  untuk  memenuhi  kebutuhan psikologis termasuk rasa disayangi dan diperhatikan (Puspitawati, 2013).
Gambaran martabat pasien paliatif di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping diperoleh data pada Tabel 2.
Tabel 2. Martabat Pasien Paliatif di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping (N=100)
No Patient Dignity Inventory (PDI) Martabat Utuh <3 Martabat Retak  Frekuensi (n) Frekuensi (n) 1 Tidak  mampu  mengerjakan  pekerjaan  yang  berhubungan dengan  kegiatan  sehari- hari (misalnya, membersihkan diri-sendiri, berpakaian) 72 28 2 Tidak  mampu  menggerakkan  fungsi  tubuh  secara  mandiri  (misalnya,  memerlukan bantuan ketika melakukan kegiatan yang berhubungan dengan penampilan) 74 26 3 Mengalami  gejala  yang  membuat  tertekan  secara  fisik  (misalnya,  nyeri/  rasa  sakit, susah bernafas, mual) 55 45 4 Merasa bahwa penampilan saya dimata orang lain telah berubah secara signifikan 83 17 5 Merasa depresi atau tertekan 82 18 6 Merasa cemas 77 23 7 Merasa tidak yakin terhadap penyakit dan perawatannya 95 5 8 Merasa khawatir dengan masa depan saya 87 13 9 Tidak mampu berpikir secara jernih 93 7 10 Tidak bisa melanjutkan kegiatan rutin saya seperti biasanya 64 36 11 Merasa sepertinya saya bukan lagi saya yang dulu 71 29 12 Merasa tidak bermanfaat atau tidak berharga 84 16 13 Tidak  mampu  melakukan  peran-peran  penting  (misalnya,  sebagai  pasangan,  orang tua) 75 25 14 Merasa bahwa hidup ini tidak mempunyai makna dan tujuan 93 7

## Jurnal Health of Studies
Vol 3, No. 2, September 2018, pp.66-78

## ISSN 2549-3353
15 Merasa bahwa saya tidak mempunyai kontribusi yang bermakna dalam hidup saya 94 6 16 Merasa  bahwa  saya  mempunyai  “urusan  yang  belum  selesai”  (misalnya,  hal-hal yang belum saya katakan atau lakukan, atau yang terasa belum selesai) 81 19 17 Khawatir jika kehidupan spiritual saya tidak bermakna 92 8 18 Merasa bahwa saya adalah beban untuk orang lain 66 34 19 Merasa bahwa saya tidak mempunyai kendali atas hidup saya 96 4 20 Merasa bahwa penyakit saya dan kebutuhan perawatannya telah mengurangi privasi saya 92 8 21 Merasa tidak didukung oleh teman-teman dan keluarga disekitar saya 99 1 22 Merasa tidak didukung oleh orang-orang atau institusi yang memberikan perawatan kesehatan saya 98 2 23 Merasa seperti saya tidak mampu lagi secara mental “melawan” penyakit saya 95 5 24 Tidak mampu menerima hal-hal sebagaimana adanya 100 25 Tidak diperlakukan dengan hormat atau dimengerti oleh orang lain 96 4
Tabel  2  menunjukkan  mayoritas  responden  memiliki  martabat  utuh.  Namun, terdapat  responden  yang  memiliki  martabat  retak  pada  pernyataan  mengalami gejala  yang  membuat  tertekan  secara  fisik  (misalnya,  nyeri/  rasa  sakit,  susah bernapas, mual), tidak bisa melanjutkan kegiatan rutin saya seperti biasanya, dan merasa  bahwa  saya  adalah  beban  untuk  orang  lain.  Dari  hasil  tersebut menunjukkan  bahwa  mayoritas  pasien  paliatif  memiliki  rasa  dihormati,  dihargai, dan penerimaan yang baik.
Martabat  responden  dalam  penelitian  ini  ditinjau  berdasarkan  hilangnya rasa bernilai dan bermakna, kecemasan dan ketidakpastian, ditress gejala fisik dan citra diri, dan hilangnya otonomi.
a. Hilangnya Rasa Bernilai dan Bermakna
1) Tidak Mampu Berpikir Secara Jernih Mayoritas  responden  (93%)  memiliki  martabat  utuh.  Hal  ini dikarenakan,  responden  pasien  paliatif  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah  Gamping  masih  mampu  membuat  keputusan,  memiliki dan  memberikan  pilihan.  Kemampuan  pasien  mengambil  keputusan  akan meningkatkan nilai diri yang berpengaruh terhadap rasa bermartabat (Adib & Aghajani, 2015).
2) Merasa Tidak Bermanfaat atau Berharga
Mayoritas responden (84%) menunjukkan martabat utuh. Hal ini dapat dijelaskan,  responden  pasien  paliatif  di  Rumah  Sakit  masih  mampu menjalankan apa yang mereka rasa dapat dilakukan. Pemberdayaan dalam konsep  martabat  meliputi  perasaan  penting  dan  berharga  (Adib  & Aghajani, 2015).
3) Tidak Mampu Melakukan Peran Penting
Mayoritas  responden  (75%)  memiliki  martabat  utuh.  Hal  ini  karena responden  berdasarkan  hasil  penelitian  mayoritas  masih  dapat  bekerja yang  berarti  masih  mampu  menjalankan  perannya.  Sebagai  makhluk sosial,  manusia  membutuhkan  harga  diri  yang  berasal  dari  pengakuan orang lain untuk rasa bermartabat (Galloway, 2011).

## Jurnal Health of Studies
Vol 3, No. 2, September 2018, pp.66-78

## 4) Merasa Hidup Tidak Mempunyai Makna dan Tujuan
Mayoritas  responden  (93%)  memiliki  martabat  utuh.  Hal  ini dikarenakan,  pasien  paliatif  di  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Gamping  memiliki  makna  hidup  didalam  kehidupannya.  Pasien  paliatif yang  berusaha  mencari  makna  hidup  akan  menyebabkan  kehidupan  yang berharga, sehingga menimbulkan rasa bahagia dan bermartabat (Nurani & Mariyanti, 2013).
5) Merasa Tidak Mempunyai Kontribusi yang Bermakna Mayoritas  responden  memiliki  martabat  utuh  (94%).  Sesuai  dengan hasil  penelitian,  responden  pasien  paliatif  memiliki  keyakinan  dan kemampuan  untuk  memberikan  kontribusi.  Kemampuan  memberikan kontribusi akan membentuk harga diri yang tinggi untuk mempertahankan rasa bermartabat pasien palatif (Adib & Aghajani, 2015).
6) Mempunyai Urusan yang Belum Selesai
Mayoritas  responden  (81%)  memiliki  martabat  utuh.  Hal  ini dikarenakan  pasien  paliatif  memiliki  hubungan  yang  baik  dengan  orang lain,  sehingga  tidak  ada  hal  yang  belum  tersampaikan.  Individu  yang memiliki  hubungan  positif  dengan  orang  lain  memiliki  hubungan  yang hangat,  memuaskan,  saling  percaya  satu  sama  lain,  memiliki  empati,  dan mengasihi  sehingga  akan  menimbulkan  martabat  yang  utuh  (Angraeni  & Cahyanti, 2012).
7) Khawatir Jika Kehidupan Spiritual Tidak Bermakna Mayoritas  responden  memiliki  martabat  utuh  (92%).  Pasien menganggap  spiritual  merupakan  hal  yang  penting  dan  bermakna  dalam hidup  mereka.  Pemenuhan  spiritual  bagi  pasien  paliatif  merupakan  suatu hal  yang  bermakna  sehingga  menimbulkan  rasa  bermartabat  (Nuraeni, et.al., 2015).
8) Merasa Menjadi Beban Bagi Orang Lain
Mayoritas  responden  memiliki  martabat  utuh  (66%).  Hal  ini dikarenakan dari hasil penelitian mayoritas pasien paliatif tinggal bersama keluarga.  Sensitivitas  dalam  pemenuhan  rasa  bermartabat  pasien menunjukkan  kepekaan  keluarga  dalam  memenuhi  kebutuhan  pasien (RCN, 2016).
Berbanding  terbalik  dengan  34%  responden  yang  memiliki  marabat retak.  Hal  ini  dikarenakan,  berdasarkan  hasil  penelitian  responden seluruhnya  bersuku  Jawa.  Masyarakat  suku  Jawa  memiliki  sikap  dan pemikiran  bahwa  segala  sesuatu  dapat  diselesaikan  sendiri  tanpa membebani  orang  lain  sehingga  mengakibatkan  martabat  retak  (Sartini, 2009).
9) Merasa Tidak Mempunyai Kendali Atas Hidup
Mayoritas  responden  memiliki  martabat  utuh  (96%).  Hal  ini  menurut peneliti  responden  mampu  menyelesaikan  masalah  dengan  koping  yang baik.  Penggunaan  strategi  koping  yang  baik  dalam  memecahkan  masalah

## Jurnal Health of Studies
Vol 3, No. 2, September 2018, pp.66-78

## ISSN 2549-3353
membuat  individu  dapat  mengatasi  berbagai  macam  tuntutan  sehingga individu dapat mengendalikan hidupnya  yang membuat utuhnya martabat (Angraeni & Cahyanti, 2012).
10) Merasa Tidak Didukung oleh Teman dan Keluarga
Mayoritas  responden  memiliki  martabat  utuh  (99%).  Hal  ini  karena responden dalam penelitian mayoritas tinggal bersama keluarga. Merawat seseorang dengan  rasa bermartabat harus memperlakukan  mereka sebagai orang  yang  berharga  dengan  cara  menghormati  mereka  sebagai  individu yang dihargai (RCN, 2008).
11) Tidak Didukung Orang atau Institusi yang Memberikan Perawatan
Mayoritas  responden  memiliki  martabat  utuh  (98%).  Hal  ini dikarenakan tim kesehatan khususnya perawat di RS PKU Muhammadiyah Gamping memberikan dukungan emosional kepada pasien paliatif. Tenaga kesehatan  mengangkat  martabat  pasien  dengan  cara  menjalin interaksi termasuk  dukungan  emosional  yang  membuat  pasien  merasa  nyaman, diperhatikan, dan dihargai (Baillie, 2009).
12) Tidak Diperlakukan dengan Hormat
Mayoritas  responden  memiliki  martabat  utuh  (96%).  Hal  ini dikarenakan, keluarga dan tenaga kesehatan dalam memberikan perawatan memperlakukan  pasien  dengan  hormat.  Martabat  pasien  dalam  perawatan dapat  ditingkatkan  melalui  sikap  dan  tindakan  dengan  cara  menghormati mereka sebagai individu yang dihargai (RCN, 2008).
b. Kecemasan dan Ketidakpastian
1) Merasa Depresi atau Tertekan
Mayoritas  responden  memiliki  martabat  utuh  (82%).  Hal  ini dikarenakan, pasien paliatif di RS PKU Muhammadiyah Gamping mampu mengatasi  masalah  fisik  dan  psikis  dengan  baik.  Strategi  pemecahan masalah  atau  mekanisme  koping  adaptif  mampu  mengurangi  munculnya gejala  depresi  yang  menyebabkan  utuhnya  martabat  (Sonia,  Arifin  & Murni, 2015).
2) Merasa Cemas
Mayoritas  responden  memiliki  martabat  utuh  (77%).  Hal  ini dikarenakan  tenaga  kesehatan  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping mampu  menjaga  privasi  pasien.  Perawatan  paliatif  yang  bermartabat, menjaga  privasi  dapat  membuat  pasien  terhindar  dari  tingkat  kecemasan yang tinggi (Adib & Aghajani, 2015).
3) Merasa Tidak Yakin Terhadap Penyakit dan Perawatannya
Sebanyak 95% responden memiliki martabat utuh. Hal ini dikarenakan adanya  komunikasi  yang  baik  antara  tenaga  kesehatan  dan  pasien. Komunikasi  dalam  perawatan  paliatif  yang  bermartabat  meliputi menjelaskan  dan  memahami  informasi,  merasa  nyaman  dan  memberi waktu untuk mendengar (Adib & Aghajani, 2015).

## Jurnal Health of Studies
Vol 3, No. 2, September 2018, pp.66-78

## 4) Merasa Khawatir dengan Masa Depan
Mayoritas  responden  (87%)  memiliki  martabat  utuh.  Hal  ini dikarenakan,  pasien  paliatif  sudah  menerima  kondisi  kesehatannya sehingga tidak ada kekhawatiran. Pemeliharaan martabat dalam perawatan paliatif  akan  membentuk  penerimaan  individu  terhadap  kondisinya (Parandeh, et.al., 2016).
5) Merasa Penyakit dan Perawatannya Telah Mengurangi Privasi Mayoritas  responden  (92%)  memiliki  martabat  utuh.  Hal  ini dikarenakan  lingkungan  perawatan  (tempat)  di  RS  PKU  Muhammadiyah Gamping  sudah  mempertahankan  aspek  privasi  pasien.  Lingkungan  fisik yang baik dapat meningkatkan martabat pasien (RCN, 2008).
6) Tidak Mampu Secara Mental ‘Melawan’ Penyakit
Mayoritas responden (95%) memiliki martabat utuh. Pasien paliatif di
RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping  memiliki  penerimaan  diri  yang baik.Pemeliharaan martabat yang utuh akan membentuk perasaan nyaman baik kondisi mental maupun fisik pasien (Parandeh, et.al, 2016).
7) Tidak Mampu Menerima Hal Sebagaimana Adanya
Seluruh  responden  memiliki  martabat  utuh  (100%).  Hal  ini dikarenakan responden sudah menerima kondisi penyakitnya. Penerimaan terhadap  penyakit  dan  rasa  tentram  dalam  kehidupan  ditunjukkan  dengan memperoleh  kenyamanan,  rasa  tentram  dalam  kehidupan  sehingga menimbulkan martabat utuh (Puchalski et.al, 2009).
c. Distress Gejala Fisik dan Citra Diri
1) Mengalami Gejala yang Membuat Tertekan Secara Fisik Mayoritas  responden  (55%)  memiliki  martabat  utuh.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  bahwa  kondisi  penyakit  pasien  paliatif  tidak  selalu memberikan  dampak  gejala  fisik  yang  cukup  berarti.  Hasil  penelitian (Dewi, 2015)  menjelaskan  bahwa  gejala  fisik  seperti  nyeri  dada,  sesak nafas,  mual  dirasa  tidak  mengganggu  pasien  dan  hal  ini  berhubungan dengan perbedaan proresivitas penyakit.
Berbanding  terbalik  dengan  45%  responden  yang  memiliki  martabat retak.  Hal  ini  dikarenakan,  kondisi  pasien  paliatif  yang mengancam  jiwa memberikan  dampak  pada  gejala  fisik. Distress terkait  martabat  yang dirasakan oleh pasien selama perawatan paliatif salah satunya faktor yang disebabkan  atau  berhubungan  dengan  penyakit  yang  menimbulkan martabat retak (Sautier, et.al., 2014).
2) Merasa Penampilan Berubah Secara Signifikan
Mayoritas  responden  (83%)  memiliki  martabat  utuh.  Hal  ini dikarenakan  responden  pasien  paliatif  memiliki  citra  tubuh  yang  positif. Pemeliharaan  martabat  yang  baik  pada  pasien  akan  membentuk  citra  diri yang positif (Parandeh et.al., 2016).

## Jurnal Health of Studies
Vol 3, No. 2, September 2018, pp.66-78

## ISSN 2549-3353

## 3) Tidak Bisa Melanjutkan Kegiatan Rutin
Mayoritas  responden  (64%)  memiliki  martabat  utuh.  Hal  ini dikarenakan  responden  dalam  penelitian  masih  memiliki  otonomi.  Salah satu konsep martabat yaitu otonomi yang meliputi pilihan, kompetensi dan kebebasan  individu  untuk  melakukan  hal  yang  dirasa  mampu  yang  akan mempengaruhi rasa bermartabat yang utuh pada pasien (Adib & Aghajani, 2015).
Berbanding  terbalik  dengan  36%  responden  yang  memilki  martabat retak.  Hal  ini  dapat  dijelaskan,  responden  mengalami  gejala  fisik  yang membuat  terbatasnya  aktifitas.  Kondisi  tubuh  pasien  akan  melemah sehingga dituntut untuk selalu menyesuaikan dengan kondisi sakit (Miagi, 2014).
4) Merasa Seperti Bukan yang Dulu
Mayoritas  responden (71%)  memiliki  martabat  utuh.  Sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan,  bahwa  pasien  paliatif  sudah  menerima  kondisi kesehatannya.  Pemeliharaan  rasa bermartabat  yang baik  akan  membentuk penerimaan pada pasin paliatif (Parandeh, et.al., 2016).
d. Hilangnya Otonomi
1) Tidak Mampu Mengerjakan Pekerjaan Sehari-hari Mayoritas  responden  (72%)  memiliki  marabat  utuh.  Hal  ini dikarenakan pasien masih mampu untuk menjalankan pekerjaannya secara mandiri. Kemampuan untuk mandiri merupakan salah satu atribut utuhnya martabat pasien (Adib & Aghajani, 2015).
2) Tidak Mampu Menggerakan Fungsi Tubuh
Mayoritas  responden  (74%)  memiliki  martabat  utuh.  Hal  ini  dapat dijelaskan,  responden  pasien  paliatif  masih  dapat  menggerakan  fungsi tubuh  secara  mandiri.  Otonomi  merupakan  kemampuan  individu  untuk tetap  mampu  mengatur  hidup  dan  tingkah  lakunya.  Rasa  bermartabat pasien  paliatif  salah  satunya  ditinjau  dari  atribut  otonomi  (Adib  & Aghajani, 2015).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Karakteristik  pasien  paliatif  di  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah  Gamping sebagian  besar  terdiagnosa  gagal  ginjal  kronik,  berjenis  kelamin  laki-laki  dan perempuan  (sama  besar),  beragama  Islam,  berusia  15-59  tahun,  bersuku  Jawa, berstatus  menikah,  berpendidikan  SMA,  bekerja  sebagai  wiraswasta  dan  pasien tinggal bersama anggota keluarga lainnya.
Pasien  paliatif  pada  penelitian  ini  mayoritas  memiliki  martabat  utuh,  namun terdapat pasien yang memiliki martabat retak yaitu pada : mengalami gejala yang membuat tertekan secara fisik (nyeri/ rasa sakit, susah bernafas, mual), tidak bisa

## Jurnal Health of Studies
Vol 3, No. 2, September 2018, pp.66-78
Vol 3, No. 2, September 2018, pp.66-78
Novita Nur Hasanah et.al (Martabat Pasien Paliatif Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah ....)
melanjutkan  kegiatan  rutin  seperti  biasanya,  merasa  bahwa  menjadi  beban  bagi orang lain.
Saran
Perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan  mengenai  martabat  pasien  paliatif  dengan kondisi bedridden (pasien yang tidak dapat bangun dari tempat tidur).

## DAFTAR PUSTAKA
Abbaszadeh, A., Borhani, F., & Rabori, R. M. (2015). Patient Dignity in Coronary Care:  Psychometrics  of  the  Persian  Version  of  the  Patient  Dignity Inventory. British journal of medicine and medical research , 8 (5), 463-469.
Adib-Hajbaghery,  M.,  &  Aghajani,  M.  (2015).  Patients  dignity  in nursing. Nursing and midwifery studies , 4 (1), e22809.
Albers, G., Pasman, H. R. W., Deliens, L., de Vet, H. C., & Onwuteaka-Philipsen, B.  D.  (2013).  Does  health  status  affect  perceptions  of  factors  influencing dignity  at  the  end  of  life?. Journal  of  pain  and  symptom management , 45 (6), 1030-1038.
Alligod,  M.R.,  Tomey,  A.M.  (2010). Nursing  Theorist  and  Their  Work  Seventh Edition. United States of America : Elsevier.
Angraeni, T., & Cahyanti, I. Y. (2012). Perbedaan Psychological Well-Being pada Penderita  Diabetes  Tipe  2  Usia  Dewasa  Madya  ditinjau  dari  Strategi Coping. Jurnal psikologi Klinis dan kesehatan mental , 1 (02).
Baillie,  L.  (2009).  Patient  dignity  in  an  acute  hospital  setting:  a  case study. International journal of nursing studies , 46 (1), 23-37.
Dewi, N. R., & Sudhana, H. (2013). Hubungan Antara Komunikasi Interpersonal Pasutri  dengan  Keharmonisan  dalam  Pernikahan. Jurnal  Psikologi Udayana , 1 (1), 22-31.
Dewi,  S.  P.  (2015). Hubungan  Lamanya  Hemodialisa  dengan  Kualitas  Hidup Pasien  Gagal  Ginjal  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta (Doctoral dissertation, STIKES'Aisyiyah Yogyakarta).
Galloway, J (Eds.). (2011). Nursing care of Older People A Textbook for Student and Nurses . United State : Oxford University Press.
Hidayah,  T.  (2015). Analisis  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Minat/Intensi Kewirausahaan Mahasiswa STIE Mandal Jember.
Miagi,  C.  (2014). Gambaran  Citra  Tubuh  dan  Tingkat  Depresi  Pada  Remaja Penderita  Penyakit  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisa . Skripsi, Univeristas Padjajaran, Jatinangor.
ISSN 2549-3353
Vol 3, No. 2, September 2018, pp.66-78
Novita Nur Hasanah et.al (Martabat Pasien Paliatif Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah ....)
Nuraeni, A., Nurhidayah, I., Hidayati, N., Sari, C. W. M., & Mirwanti, R. (2015).
Kebutuhan Spiritual pada Pasien Kanker . Jurnal Keperawatan Padjadjaran , 3 (2).
Nurani,  V.  M.,  &  Mariyanti,  S.  (2013).  Gambaran  Makna  Hidup  Pasien  Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa. SKRIPSI, Fakultas Psikologi, Universitas  Esa  Unggul,  Jakarta.(14  Mei  2015)  Jurnal  Ilmiah  Psikologi Reliabel .
Oechsle,  K.,  Wais,  M.  C.,  Vehling,  S.,  Bokemeyer,  C.,  &  Mehnert,  A.  (2014). Relationship  between  symptom  burden,  distress,  and  sense  of  dignity  in terminally ill cancer patients. Journal of pain and symptom management , 48 (3), 313-321.
Parandeh, A., Khaghanizade, M., Mohammadi, E., & Mokhtari-Nouri, J. (2016). Nurses’ human dignity in education and practice: An integrated literature review. Iranian journal of nursing and midwifery research , 21 (1), 1.
Puchalski,  C.,  Virani,  R.,  Otis-Green,  S.,Baird,  P.,  Bull,  J.,  Chochinov,  H.,  et al.(2009).  Improving  the  Quality  of  Spiritual  Care  as  a  Dimension  of Palliative  Care:  The  Report  of  the  Consensus  Conference. Journal  of Palliative Medicine, 12 (10), 885-904.
Puspitawati,  H.  (2013). Konsep  dan  Teori  Keluarga .Departemen  Ilmu Keluarga dan Konsumen, Fakultas Ekologi Manusia-Intitut Pertanian Bogor.
Ripamonti,  C.  I.,  Buonaccorso,  L.,  Maruelli,  A.,  Bandieri,  E.,  Pessi,  M.  A., Boldini, S., et al. (2012). Patient dignity inventory (PDI) questionnaire: the validation study in Italian patients with solid and hematological cancers on active oncological treatments. Tumori , 98 (4), 491-500.
Royal  College  of  Nursing.  (2008). Defending  Dignity-Challenges  and opportunities for nursing . Royal College of Nursing, 20 Cavendish Square,
London, WIG ORN. Diakes pada 5 Desember 2016, dari https://www2.rcn.org.uk/__data/assets/pdf_file/0011/166655/003257.pdf
Royale  College  of  Nursing.  (2016). Dignity . Diakses  pada  14  Desember  2016 , dari https://www2.rcn.org.uk/newsevents/campaigns/dignity
Sartini,  N.  W.  (2009). Menggali  Nilai  Kearifan  Lokal  Budaya  Jawa  Lewat Ungkapan (Bebasan, Saloka, Dan Paribasa) . Jurnal Logal, 28-37.
Sautier, L. P., Vehling, S., & Mehnert, A. (2014). Assessment of patients' dignity in  cancer  care:  preliminary  psychometrics  of  the  German  version  of  the Patient  Dignity  Inventory  (PDI-G). Journal  of  pain  and  symptom management , 47 (1), 181-188.
Sonia,  G.,  Arifin,  H.,  &  Murni,  A.  W.  (2015). Hubungan  Mekanisme  Koping dengan  Kepatuhan  Kemoterapi  pada  Penderita  Keganasan  yang Mengalami  Ansietas  dan  Depresi . Majalah  Kedokteran  Andalas , 37 (1), 32-37.
Vlug,  M.  G.,  de  Vet,  H.  C.,  Pasman,  H.  R.  W.,  Rurup,  M.  L.,  &  Onwuteaka- Philipsen,  B.  D.  (2011).  The  development  of  an  instrument  to  measure factors  that  influence  self-perceived  dignity. Journal  of  palliative medicine , 14 (5), 578-586.
World Health Organization. (2014). Global Atlas of Palliative Care at the End of Life. Worldwide Palliative Care Alliance. Diakses 15 November 2016, dari http://www.who.int/nmh/Global_Atlas_of_Palliative_Care.pdf
World  Health  Organization.  (2016). Planning  and  Implementing  Palliative  Care
Services : A Guide for Programme Managers. Institutional Repository for Information Sharing. Diakses 26 November 2016, dari http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250584/1/9789241565417-eng.pdf
Novita Nur Hasanah et.al (Martabat Pasien Paliatif Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah ....)
Jurnal Health of Studies
Vol 3, No. 2, September 2018, pp.66-78