2020 Jurnal Bahana Kesehatan Masyarakat ( Bahana of Journal Public Health ) Vol 4 No 2 p-ISSN: 2580-0590/ e-ISSN: 2621-380X doi: https://doi.org/10.35910/jbkm.v4i2.327

## PENGARUH METODE MULTISENSORY DENTAL EDUCATION DALAM MENINGKATKAN KETERAMPILAN MENYIKAT GIGI PADA ANAK PENYANDANG TUNA NETRA DI KOTA JAMBI
Rusmiati, Slamet Riyadi, Mira Sri Gumilar *
Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Jambi, Indonesia
* Korespondensi penulis: mira_kemkes@yahoo.com

## ABSTRAK
Latar belakang : Anak penyandang tuna netra memiliki kesehatan rongga mulut yang buruk disebabkan oleh beberapa faktor yaitu, kegiatan menyikat gigi yang tidak diawasi, cara menyikat gigi yang tidak benar, keterampilan motorik, bantuan pendampingan yang masih diabaikan, dan kurangnya pemahaman dan penguasaan mengenai teknik praktik kebersihan  gigi  dan  mulut.    Untuk  itu,  diperlukan  upaya  pelayanan  promotif  cara  menyikat  gigi  dalam  rangka meningkatkan kebersihan gigi dan mulut anak penyandang tunanetra. Upaya pelayanan promotif pada anak penyandang tunanetra dapat dilakukan dengan metode multisensory education. Metode : Desain penelitian ini adalah kuasi ekserimental dengan menggunakan metode pre test and post test design with  control  group .  Sampel  sebanyak 20  orang  diambil  secara  random  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Penilaian keterampilan menyikat gigi menggunakan kuesioner.
Hasil: terdapat peningkatan rata-rata skor keterampilan menyikat gigi  pada kelompok control dan kelompok perlakuan. Hasil analisis bivariat menggunakan analisis uji Mann Whitney dan Wilcoxon menunjukan bahwa terdapat perbedaan keterampilan menyikat gigi sebelum dilakukan penyuluhan dan setelah dilakukan penyuluhan ( p<0,05). Kesimpulan: dari hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat pengaruh metode multisensory dental education dalam meningkatkan keterampilan menyikat gigi.
Kata Kunci: tuna netra; multisensory dental education; keterampilan menyikat gigi
THE EFFECT OF MULTISENSORY DENTAL EDUCATION METHODS TO INCREASING BR USHING TEETHS’ SKILL IN BLIND CHILDREN AT JAMBI CITY

## ABSTRACT
Background : Children with visual impairment have poor oral health. The unhealthy condition of the oral cavity of blind children is caused by several factors, unsupervised tooth-brushing activities, improper ways of brushing teeth, motor skills, and mentoring assistance that are still ignored. A study shows that poor oral and dental health status in blind children is caused by a lack of understanding and mastery of dental and oral hygiene practice techniques. For this  reason,  promotive  service  efforts  are needed  to  improve  the oral  and  dental  hygiene  of  children  with  visual impairments. One of the promotive services provided is the right way to brush teeth. Promotive service  efforts for children with visual impairment can be done by multisensory education methods. Method : The design of this study was a quasi-experimental study using the pre-test and post-test design with control group methods.
Result: This study showed an increase in the average score of tooth brushing skills in the control group and treatment group. The results of the bivariate analysis showed that there were differences in tooth brushing skills before counseling and after counseling.
Conclusion: the results of the study indicate that there is an influence of the multisensory method of dental education in improving toothbrushing skills.
Keywords: blind children; multisensory dental education; brushing teeth’s skill

## PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan bertujuan meningkatkan  akses  dan  mutu  masyarakat terhadap  pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut adalah  bagian yang  tidak terpisahkan dari upaya  pelayanan  kesehatan  secara  keseluruhan. 1 Kesehatan  gigi  dan  mulut  merupakan  indikator bagi kesehatan secara keseluruhan, kesejahteraan dan  kualitas  hidup. World  Health  Organization (WHO) mendefinisikan kesehatan gigi dan mulut adalah  suatu  keadaan  seseorang  terbebas  dari penyakit  kronis  pada  mulut,  tidak  adanya  rasa nyeri  di  wajah,  tidak  terdapat  kanker  mulut  dan tenggorokan, tidak terdapat infeksi dan luka, tidak ada penyakit pada gusi, tidak ada kerusakan gigi, tidak  ada  kehilangan  gigi,  dan  penyakit  lainya, serta  tidak  ada  kelainan  yang  membatasi kemampuannya  dalam  menggigit,  mengunyah, tersenyum,  berbicara,  dan    kesejahteraan psikososial. 2
Kesehatan gigi  dan  mulut memiliki peran penting  dalam  menjaga  kesehatan  tubuh  secara keseluruhan,  buruknya  kesehatan  gigi  dan mulut maka  akan  menyebabkan  munculnya  berbagai penyakit  di  rongga  mulut  seperti  penyakit periodontal  dan  karies  gigi. 3 Sebuah  penelitian menunjukan  bahwa  kesehatan  gigi  dapat dipengaruhi oleh frekuensi menyikat gigi, semakin sering  seseorang  menyikat  gigi,  maka  tingkat kebersihan  giginya  semakin  baik,  sehingga perilaku  menyikat  gigi  memberi  pengaruh terhadap  kebersihan  gigi  dan  mulut  seseorang. 4 Pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut  merupakan bagian  penting  di  dalam  pelayanan  kesehatan secara  keseluruhan. Indikator  kesehatan  gigi dan mulut mengacu pada GlobalGoals for Oral Health 2020. Salah satu program teknis dari WHO Global Oral  HealthProgramme (GOHP)  adalah memberikan saran supaya negara-negara yang ada dapat  mengembangkan  kebijakan  pencegahan penyakit gigi dan  mulut serta promosi  kesehatan gigi  dan  mulut. 5 Kebijakan  tersebut  juga mendorong adanya penyatuan program  kesehatan gigi dan mulut dengan program  kesehatanumum. Kesehatan  gigi  di  sekolah  dalam  bentuk  upaya promotif  kesehatan  gigi  merupakan  salah  satu upaya  prioritas  dari  GOHP.  Program  ini menjadikan  anak  sekolah  dan  remaja  sebagai sasaran promosi kesehatan gigi dan mulut. 6 Salah  satu  tujuan  program  pembangunan kesehatan  adalah  meningkatkan  kualitas  hidup anak.  Dalam  hal  ini,  pengembangan  kesehatan anak  tidak  diskriminatif  sehingga  pelayanan kesehatan  anak  mencakup  semua  anak  yang memiliki  kebutuhan  khusus  atau  penyandang
cacat,  baik  yang  berada  di  Sekolah  LuarBiasa (SLB),  di  institusi  lainnya,  maupun  yang  ada dimasyarakat. 7 Anak  penyandang  cacat  memerlukan pelayanan  kesehatan  yang  bersifat  khusus sehingga  dapat  mengurangi  keterbatasan  dan ketergantungan  yang  disebabkan  oleh  kelainan yang  dideritanya.  Selain  itu,  dengan  pemberian pelayanan kesehatan khusus  dapat  meningkatkan kemandirian  hidup  dalam  bermasyarakat.  Upaya ini dapat dilakukan dengan peningkatan pelayanan kesehatan  yang  bersifat  promotif  yang  meliputi penyediaan  media  penyuluhan,  pelaksanaan penyuluhan  kesehatan  sesuai  kebutuhan, pembinaan pengetahuan, sikap dan perilaku hidup bersih dan sehat.
8 Anak berkebutuhan khusus yang memerlukan  pelayanan  kesehatan  khusus  salah satunya  adalah  anak  tuna  netra.  Berdasarkan sebuah penelitian yang dilakukan oleh Reddy dkk., pada tahun 2014, keadaan rongga mulut anak tuna netra  yang tidak sehat disebabkan  oleh beberapa faktor  yaitu,  kegiatan  menyikat  gigi  yang  tidak diawasi,  cara  menyikat  gigi  yang  tidak  benar, keterampilan motorik dan bantuan pendampingan yang masih diabaikan. Penelitian  yang dilakukan oleh Singh dkk., pada tahun 2014, buruknya status kesehatan  gigi  dan  mulut  pada  anak  tuna  netra disebabkan  oleh  kurangnya  pemahaman  dan penguasaan  mengenai  teknik  praktik  kebersihan gigi  dan  mulut 8 .  I  Gede  Dewa  berdasarkan penelitianya  memberikan  saran  bahwa  penyakit gigi dan mulut seperti karies yang diakibatkan oleh kurangnya kesehatan gigi dan mulut dapat dicegah dengan dilakukanya penyuluhan kesehatan gigi. 9 Sebuah  penelitian  menunjukkan  bahwa penyuluhan terhadap anak penyandang tuna netra dengan  metode  audio  lebih  efektif  dalam meningatkan  kesehatan  gigi  dan  mulut  jika dibandingkan  dengan  penyuluhan  menggunakan metode  Braille. 10 Dalam  penelitian  ini,  penulis akan  menggunakan  berbagai  indera  secara bersamaan sebagai metode penyuluhan bagi anak penyandang tuna netra.
Berdasarkan  data  WHO  prevalensi  anak berkebutuhan khusus  di Indonesia  adalah  sekitar 7% dari jumlah seluruh anak usia 0-18 tahun atau sebanyak  6.230.000  jiwa  di  tahun  2007 7 .Belum ada data terbaru mengenai prevalensi penyandang tuna  netra  di  Indonesia,  namun  berdasarkan  data Riskesdas tahun 2013 prevalensi penyandang tuna netra di Indonesia adalah sebesar 0,17%. 11
Penulis  belum  menemukan  data  nasional mengenai perilaku menyikat gigi pada penyandang tuna netra, namun hasil data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  2018  menunjukan  bahwa  Proporsi Perilaku  Menyikat  Gigi  dengan  Benar  pada PendudukUsia  >  3  Tahun  masih  rendah  dan  di
bawah  angka  nasional. 5 Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  pengaruh  metode  penyuluhan dengan Multisensory  Dental  Education terhadap peningkatan keterampilan menyikat gigi pada anak penyandang tuna netra di Kota Jambi tahun 2019.

## METODE
Variabel  dependen  pada  penelitian  ini adalah  metode  menyikat  gigi  yang  benar  diukur dengan  cara  observasi.  Peneliti  mengamati  cara menyikat gigi pada anak tuna netra dan menilainya dengan  kuesioner  penilaian  keterampilan menyikat gigi. Variabel independen penelitian ini adalah metode pelayanan promotif melalui media multisensori.
Desain  penelitian  ini  adalah  penelitian quasi experimental menggunakan metode pre test and  post  test  design  with  control  group ,.dengan mengukur  skor  ketermapilan  menyikat  gigi sebelum  dilakukan  intervensi  dan  setelah dilakukan intervensi. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh anak-anak usia sekolah penyandang disbilitas  tunanetra  yang  ada  di  Kota  Jambi. Sampel dalam penelitian ini yaitu anak-anak yang bersekolah di Sekolah Luar Biasa Kota Jambi yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  ekslusi.  Kriteria inklusi  penelitian  ini  adalah  anak  penyandang diasabilitas  tunanetra  yang  bersedia  untuk mengikuti penelitian, sedangkan kriterian  ekslusi adalah anak yang penyandang disabilitas tunanetra dengan klasifikasi selain buta total.
Sampel  penelitian  terdiri  dari  10  orang siswa  tuna  netra.  Pengukuran  pertama  dilakukan untuk mendapatkan data pretest dan post test pada kelompok kontrol. Setelah dua minggu, siswa yang sama  diukur  kembali  keterampilan  menyikat giginya  dengan  diberikan  intervensi  berupa penyuluhan multisensory  education .  Pada pengukuran kedua  hasil  pengukuran  pre  test  dan post test menjadi data kelompok perlakuan.
Keterampilan menyikat gigi diukur dengan menggunakan  kuisioner  yang  diisi  berdasarkan observasi  terhadap  cara  menyikat  gigi  siswa. Penilaian  meliputi  cara  menyikat  gigi  siswa  di setiap  bagian  permukaan  gigi  dan  disetiap  jenis gigi.  Skor  keterampilan  menyikat  gigi diperoleh dari hasil penjumlahan nilai dalam kuisioner yang menunjukan tingkat keterampilan dalam menyikat gigi. Data  yang  dihasilkan  dilakukan  uji normalitas,  apabila  hasil  uji  normalitas menunjukan  distribusi  data  normal  maka  akan dilakukan  analisis  data  dengan T-test untuk melihat perbedaan dua kelompok dan paired T-test untuk uji satuk kelompok ( before after ). Apabila data  tidak  terdistribusi  dengan  normal  maka
akandilakukan  uji Mann  Whitney untuk  melihat perbedaan dua kelompok dan Wilcoxon untuk uji satuk kelompok ( Before after ).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilaksanakan di SLB Prof. Dr. Sri  Sudewi  Masjcun  Sofwan  SH  Jambi  Kota Jambi. Responden pada penelitian ini adalah anak tunanetra  yang  ada  di  SLB Prof.  Dr.  Sri  Sudewi Masjcun  Sofwan  SH  Jambi  Kota  Jambi  yang berjumlah  10  anak  dengan  rata-rata  umur  11,1 tahun.  Karakteristik  responden  penelitian berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada tabel 1.

## Tabel 1. Karakteristik Responden berdasarkan
Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah n % Perempuan 6 60 Laki-Laki 4 40 Total 10 100 Tabel  1  menunjukan  karakteristik responden  penelitian  berdasarkan  jenis  kelamin menunjukkan  bahwa  responden  yang  mengikuti penelitian  ini  sebanyak  4  siswa  (40%)  berjenis kelamin  laki-laki  dan  sebanyak  6  Siswa  (60%) berjenis kelamin  perempuan.  Pada  tabel  tersebut terlihat  bahwa  karakteristik responden  penelitian berdasarkan  jenis  kelamin  mayoritas  berjenis kelamin perempuan.
Analisis  deskriptif  pada  keterampilan menyikat  gigi  dengan  benar  dilakukan  sebelum (pretest) dan sesudah (post-test) perlakuan.
Tabel 2. Rata-Rata Nilai Keterampilan Menyikat
Gigi Sebelum dan Sesudah Perlakuan Perlakuan Nilai Keterampilan Menyikat Gigi Mean Kontrol Pre test 3,9 Post Test 4,5 Perlakuan  Pre test 3,5 Post Test 10,80 Tabel 2 menunjukan rata-rata keterampilan  menyikat  gigi  responden  sebelum dilakukan  intervensi  (pre-test)  dan  sesudah dilakukan intervensi (post-test) baik pada kontrol maupun pada perlakukan. tabel diatas menunjukan bahwa pada kelompok kontrol, rata-rata nilai pre test sebesar 3,9 dan rata-rata nilai post test sebesar 4,5.  kelompok  perlakuan,  rata-rata  keterampilan menyikat gigi pada responden sebelum dilakukan intervensi  adalah  sebesar  3,5  dan  nilai
2020
keterampilan  responden  setelah  dilakukan intervensi adalah sebesar 10,8.
Uji  normalitas  dilakukan  sebelum melakukan  analisis  data  dengan  uji  T-test.    Uji normalitas  dilakukan  pada  nilai  keterampilan menyikat gigi dengan menggunakan uji Shapiro- Wilk karena jumlah sampel kurang dari 50. Hasil analisis uji normalitas (Shapiro-Wilk) sebaran data (variabel) dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Hasil Uji Normalitas Variabel Statistik p value Kesimpulan Pretest 0,732 0,0001  Distribusi data tidak Normal Post Test 0,815 0,001  Distribusi data tidak Normal Selisih Nilai Pretest dan Post Test 0,825 0,002  Distribusi data tidak Normal
Tabel  3.  menunjukan    hasil  analisis  uji normalitas  (shapiro-wilk)  pada  nilai pretest, posttest, dan  selisih  nilai pre  test dan post  test . Hasil  analisis  pada  nilai pre  tets menunjukan  p value 0,0001 (< 0,05) sehingga dinyatakan bahwa data pada nilai pre test tidak terdistribusi dengan normal.  Hasil  analisis  pada  nilai  post  tets menunjukan p-value 0,001  (<  0,05)  sehingga dinyatakan  bahwa  data  pada  nilai post-test terdistribusi  dengan  normal.  Hasil  analisis  pada selisih  antara  nilai pre  test dan post  test menunjukan p-value 0,002  (<  0,05)  sehingga dinyatakan bahwa data pada nilai selisih post test dan pre test terdistribusi tidak normal.
Analisis bivariat  dilakukan untuk melakukan uji hipotesis. Hipotesis pada penelitian ini diuji dengan menggunakan uji Mann Whitney karena  asumsi  data  terdistribusi  dengan  normal tidak terpenuhi. Dari hasil uji ini  dapat  diketahui apakah perbedaan rata-rata keterampilan menyikat gigi  sebelum  dan  setelah  dilakukan  intrevensi bermakna atau tidak.
Tabel 4. Hasil Analisis Bivariat Variabel Nilai p value Keterampilan Menyikat Gigi Pre Test 0,969 Post Test 0,001 Selisih 0,0001 Hasil  analisis  bivariat  pada  tabel  4 menunjukkan  nilai pre  test menunjukan  p  value sebesar  0,969  (>0,05)  sehingga  tidak  ada perbedaan  yang  bermakna  antara  keterampilan menyikat  gigi  pada  kontrol  dan  perlakuan  saat sebelum  dilakukan  intervensi.  Hasil  analisis bivariat pada nilai post test dan selisih nilai post test  pre  test  berturut-turut  menunjukan  p  value
sebesar  0,001  (<0,05)  dan  0,0001  (<0,05).  hasil analisis  pre  test  menunjukan  bahwa  tidak  ada perbedaan  yang  bermakna  antara  keterampilan menyikat gigi sebelum dilakukan penyuluhan dan setelah dilakukan penyuluhan sehingga keterampilan  menyikat  gigi  sebelum  dilakukan perlakukan  antara  kelompok  kontrol  dan kelompok  perlakuan  setara.  Berdasarkan  analisis pada  nilai  post test dan selisih  nilai  pre  test dan post  test  maka  Ho  ditolak  sehingga  terdapat perbedaan yang bermakna antara nilai post test dan nilai selisih pada kontrol dan pada perlakuan. Hasil analisis bivariat dengan uji Wilcoxon. Dari  hasil  analisis  menunjukan p  value sebesar 0,0001  (<0,05)  sehingga  Ho  ditolak  yang berarti terdapat perbedaan bermakna antara keterampilan menyikat  gigi  sebelum  dan  sesudah  dilakukan penyuluhan. Hasil penelitian ini menunjukan hasil yang bermakna antara kelompok kontrol dan kelompok perlakukan  dengan  nilai  p  value  <  0,005.  Pada kelompok  perlakuan  mengalami  peningkatan keterampilan menyikat gigi dibandingkan dengan kelompok  kontrol.  Hasil  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakuka  oleh  javer  bahwa penyuluhan  pada  anak  penyandang  tuna  netra dengan  metode  audio  lebih  efektif  dalam meningatkan  kesehatan  gigi  dan  mulut  jika dibandingkan  dengan  penyuluhan  menggunakan metode Braille. Rata-rata  keterampilan  menyikat  gigi responden sebelum dilakukan intervensi (pre-test) dan  sesudah  dilakukan  intervensi  (post-test) menunjukan  bahwa  rata-rata  keterampilan menyikat gigi pada responden sebelum dilakukan intervensi  adalah  sebesar  3,5  dan  nilai keterampilan  responden  setelah  dilakukan intervensi  adalah  sebesar  10,8.  Rata-rata keterampilan  menyikat  gigi  pada  kelompok kontrol sebelum 3,9 dan sesuadah 4,5. Penyandang  tunanetra  adalah  seseorang yang  mengalami  gangguan  penglihatan  sehingga menjadi  kendala  baginya  untuk  berfungsi  dalam pendidikan  dan  aktifitas  rehabilitatif  tanpa menggunakan alat khusus,material khusus, latihan khusus dan atau bantuan lain secara khusus. 12
Anak penyandang  tunanetra  memiliki  ciri yaitu  mempunyai  kemampuan  dalam  melakukan berhitung, menerima informasi dan kosakata yang hampir  menyamai  anak  normal,  namun  masih mengalami kesulitan dalam hal pemahaman yang berhubungan dengan penglihatan. Selain itu, anak dengan  penyandang  tuna  netra  mengalami kesulitan  dalam  menguasai  keterampilan  sosial yang  ditunjukan  dengan  adanya  perilaku  tubuh tidak  menentu,  agak  kaku, dan kurang  sesuainya ucapan  dengan  perilaku  karena  ketidakmampuan memahami  keadaan  di  lingkungan  sekitarnya.
Anak penyandang tuna netra, umumnya memiliki kepekaan indera pendengaran  dan perabaan yang lebih baik dibandingkan dengan anak normal, serta sering  melakukan  perilaku  stereotip  seperti menggosok-gosokkan  mata  dan  meraba-raba sekelilingnya. 7 Hasil  analisis  univariat  karakteristik responden  penelitian  berdasarkan  jenis  kelamin yaitu sebesar 4 anak (40%) berjenis kelamin laki- laki  dan  6  anak  (60%)  berjenis  kelamin perempuan.  Dari  karakteristik  berdasarkan  jenis kelamin maka sampel penelitian ini hampir merata antara  jenis  kelamin  laki-laki  dan  perempuan. Karakteristik responden berdasarkan umur adalah rata-rata  umur  responden  yang  mengikuti penelitian ini berumur 11 tahun. Analisis univariat pada  nilai  keterampilan  menyikat  gigi  sebelum dilakukan  intervensi  dan  setelah  dilakukan intervensi menunjukan
bahwa rata-rata keterampilan  menyikat  gigi  setelah  dilakukan intervensi  memiliki  nilai  yang  lebih  tinggi  jika dibandingkan  dengan  rata-rata  nilai  sebelum dilakukan intervensi. Hal ini sesuai dengan sebuah penelitian  yang  dilakukan  oleh  Reddy  dkk  pada tahun  2014,  bahwa  kemampuan  menyikat  gigi pada  anak  tuna  netra  masih  rendah  sehingga menyebabkan  rendahnya  kebersihan  gigi  dan mulut. Keadaan rongga mulut anak tuna netra yang tidak sehat disebabkan oleh beberapa faktor yaitu, kegiatan  menyikat  gigi  yang  tidak  diawasi,  cara menyikat  gigi  yang  tidak  benar,  keterampilan motorik  dan  bantuan  pendampingan  yang  masih diabaikan.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  singh dkk. pada tahun 2014, buruknya status kesehatan gigi  dan  mulut pada anak  tuna  netra disebabkan oleh  kurangnya  pemahaman  dan  penguasaan mengenai  teknik  praktik  kebersihan  gigi  dan mulut. 8 Rendahnya  rata-rata  nilai  sebelum dilakukan  perlakukan  menunjukan  masih kurangnya informasi mengenai perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut sedangkan meningkatnya  rata-rata  nilai  keterampilan menyikat  gigi  setelah  dilakukan  intervensi menunjukan bahwa setelah dilakukan penyuluhan berupa  audio  terjadi  peningkatan  pengetahuan siswa akan cara menyikat gigi yang benar. Hal ini disebabkan  karena  responden  telah  diberikan pemaparan terhadap audio cara menyikat gigi yang benar. Analisis  uji  normalitas  dilakukan  sebagai prasayarat  sebelum  dilakukan  analisis  bivariat. Dari  hasil  uji  normalitas  dengan  metode shapirowilk didapatkan bahwa data penelitian ini tidak terdistribusi normal sehingga digunakan uji Mann Whitney dan wilcoxon . Hasil  analisis  pada  nilai  pre  test menunjukan  p  value  >  0,05  sehingga  tidak  ada
perbedaan  yang  bermakna  antara  keterampilan menyikat gigi pada siswa baik saat sebagai kontrol maupun perlakuan. Dengan melihat hasil ini maka kondisi  keterampilan  siswa  dalam  menyikat  gigi hampir sama antara kontrol dan perlakuan sebelum dilakukanya  intervensi.  Hasil  analisis  nilai  post test  dan  selisih  nilai  post  test  dan  pret  test menunjukan nilai p value < 0,05 sehingga terdapat perbedaan  yang  bermakna  antara  rata-rata  nilai keterampilan  menyikat  gigi  pada  kontrol  dan perlakukan  setelah  dilakukanya  intervensi. Melalui  hasil  analisis  ini  dapat  dilihat  bahwa terdapat  pengaruh  antara  pemberian  penyuluhan dengan metode multysensry educatin kepada siswa tuna  netra  dalam  meningkatkan  keterampilan menyikat gigi.
Melalui  penyampaian  materi  dengan melibatkan  berbagai  rangsangan  sensoris  pada anak tuna netra dapat  meningkatkan  kemampuan dalam  menyikat gigi. Kemampuan menyikat gigi meningkat karena adanya peningkatan pengetahuan  yang  berasal  dari  penyampaian materi menyikat gigi melalui rangsangan sensoris selain  penglihatan.  Pemberian  informasi  yang tepat  melalui  rangsangan  sensoris  yang  sesuai, maka  siswa  tuna  netra  dapat  meningkatkan pemahamanya seperti siswa normal lainya. Hal ini sesuai  dengan  apa  yang  telah  disampaikan  oleh pemerintah  bahwa,  anak  penyandang  tunanetra memiliki ciri yaitu mempunyai kemampuan dalam melakukan  berhitung,  menerima  informasi  dan kosakata  yang  hampir  menyamai  anak  normal, namun  masih  mengalami  kesulitan  dalam  hal pemahaman yang berhubungan dengan penglihatan. Selain itu, anak dengan penyandang tuna netra mengalami kesulitan dalam menguasai keterampilan  sosial  yang  ditunjukan  dengan adanya perilaku tubuh tidak menentu, agak kaku, dan  kurang  sesuainya  ucapan  dengan  perilaku karena  ketidakmampuan  memahami  keadaan  di lingkungan  sekitarnya.  Anak  penyandang  tuna netra,  umumnya  memiliki  kepekaan  indera pendengaran  dan  perabaan  yang  lebih  baik dibandingkan  dengan  anak  normal,  serta  sering melakukan perilaku  stereotip seperti menggosok- gosokkan  mata  dan  meraba-raba  sekelilingnya 7 . Sehingga  penyuluhan  ini  lebih  diarahkan  pada indera  pendengaran  yang  menjadi  kemampuan utama dari penderita tuna netra. Berdasarkan  keterangan  diatas,  maka inteligensi anak tunanetra itu tidak berbeda dengan anak  normal  namun  memiliki  kendala  dalam menerima  informasi  sehingga  informasi  yang diberikan  harus  sesuai  dengan  sensoris  utama penyandang tuna netra dalam menerima informasi. Pemberian  informasi  dengan  media  yang  sesuia akan meningkatkan minat penyandang tuna netra terhadap  pengetahuan  kesehatan.  Hal  ini  sesuai
dengan  pernyataan  Notoatmodjobahwa  media sebagai  alat  bantu  menyampaikan  pesan-pesan kesehatan,  alat  bantu tersebut  mempunyai  fungsi agar  menimbulkan  minat  sasaran,  mencapai sasaran  yang  lebih  banyak,  membantu  dalam mengatasi  banyak  hambatan  dalam  pemahaman. Menstimulasi  sasaran  untuk  meneruskan  pesan- pesan  yang  diterima  orang  lain,  mempermudah penyampaian bahan atau informasi kesehatan. 13

## KESIMPULAN
Skor rata-rata  keterampilan menyikat gigi pada  kelompok  kontrol,  rata-rata  nilai  pre  test sebesar 3,9 dan rata-rata nilai post test sebesar 4,5. Pada kelompok perlakuan, rata-rata keterampilan menyikat gigi pada responden sebelum dilakukan intervensi  adalah  sebesar  3,5  dan  nilai keterampilan  responden  setelah  dilakukan intervensi adalah sebesar 10,8.
Hasil  analisis  bivariat  pada  nilai  post  test dan  selisih  nilai  post  test  pre  test  berturt-turut menunjukan  p  value  sebesar  0,0001  (<0,05) menunjukan  adanya  perbedaan  yang  bermakna antara  keterampilan  menyikat  gigi  sebelum dilakukan penyuluhan dan keterampilan menyikat gigi setelah dilakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   PDGI. Rencana Aksi Nasional Pelayanan Kesehatan Gigi  dan  Mulut  Tahun  2015  -  2019.  Jakarta: Persatuan Dokter Gigi Indonesia; 2016.
2.   WHO.  Oral  Health.  World  Health  Organization. 2018.
3.   Laskaris  G,  Scully  C,  Tatakis  DN.  Periodontal Manifestation  of  Local  and  Systemic  Diseases. berlin; 2003.
4.   Anitasari  S,  Rahayu  E.  Hubungan  frekuensi menyikat  gigi dengan  tingkat  kebersihan  gigi  dan mulut  siswa  sekolah  dasar  negeri  di  kecamatan Palaran kotamadya Samarinda provinsi Kalimantan
Timur ( The relation of frequency of teeth brush with oral  hygiene  of  state  elementary  school.  Dent Journal,  Maj  Kedokt  Gigi  Unair.  2005;38  nomor 2:88 – 90.
5.   Kementerian  Kesehatan  RI.  HASIL  UTAMA RISKESDAS 2018. Jakarta; 2018.
6.   Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Pedoman  Paket  Dasar  Pelayanan  Kesehatan  Gigi dan Mulut di Puskesmas. Jakarta; 2012.
7.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Pedoman  Pelayanan Kesehatan Anak di Sekolah Luar Biasa (SLB) Bagi Petugas Kesehatan. Jakarta; 2010.
8.   Sabilillah MF, Taftazani RZ, Sopianah Y, Fatmasari D.  Pengaruh  Dental  Braille  Education  (DBE) Terhadap  Oral  Hygiene  pada  Anak  Tunanetra. 2016;03(2).
9.   Prasada  IDGBD.  Gambaran  Perilaku  Menggosok
Gigi pada Siswa SD Kelas Satu dengan Karies Gigi di Wilayah Kerja Puskesmas Rendang Karangasem Bali  Oktober  2014.  Intisari  Sains  Medis. 2016;6(1):23 – 33.
10.  Javer  DR.  Perbedaan  Efektivitas  Penyuluhan Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  Menggunakan  Metode Braille  Dibandingkan  Audio  Terhadap  Tingkat Pengetahuan dan OHI-S pada Anak Tunanetra (Buta Total) di Yayasan Karya Murni dan Yapentra. Repos Institusi Univ Sumatera Utara. 2017;
11.  Kementerian  Kesehatan  RI.  Situasi  Penyandang Disabilitas.  jakarta:  Pusdatin  Kementerian Kesehatan RI; 2014.
12.  Hosni I. Tunanetra Dan Kebutuhan Dasarnya. PLB FIP; 2015.
13.  Notoatmodjo.  Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta; 2007.