## KOMBINASI JUS BAYAM DAN TOMAT TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL
Puryati*, Maimunah Hidayati, Daryati
Program Studi Profesi Bidan, Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan, Universitas Karya Husada Semarang, Jl. R. Soekanto No.46, Sambiroto, Tembalang, Semarang, Jawa Tengah 50276, Indonesia *bidanpuryati@gmail.com

## ABSTRAK
Kehamilan  secara  fisiologis  mengalami  adaptasi  sistem  kardiovaskuler  sehingga  terjadi  pengenceran darah  yang  dapat  menyebabkan  kadar  hemoglobin  menurun.  Kondisi  ini  dapat  berdampak  pada meningkatnya  risiko  kehamilan  bermassalah  yang  berbahaya  bagi  kesehatan    ibu  dan  anak.  Untuk  itu, salah  satu  peran  bidan  dalam  mencegah  dengan  asuhan  kehamilan  yang  komprehensif  yaitu  pemberian kombinasi jus bayam dan tomat untuk membantu meningkatkan hemoglobin pada ibu hamil. Kegiatan ini bertujuan  meningkatan ketrampilan, peran serta keluarga dalam memelihara kehamilan melalui konsumsi jus  bayam  dan  tomat  secara  teratur.  Populasinya  yaitu  semua  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Godong  1  Kabupaten  Grobogan.  Kegiatan  dilaksanakan  melalui  pendampingan  kehamilan  sejak kehamilan awal (usia kehamilan 10 minggu) hingga persalinan dengan pemberian intervensi baik berupa edukasi, konsultasi, pelatihan ketrampilan pembuatan jus bayam dan tomat serta pemantauan hemoglobin. Keterlibatan  suami  maupun  keluarga  mampu  meningkat  perilaku  hidu  sehat  terutama  dalam  kepatuhan mengkonsumsi  jus  bayam  dan  tomat  yang  efektif  meningkatkan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil.  Karena bayam dan tomat memiliki kandungan zat besi yang tinggi serta vitamin C dalam sehingga mempercepat penyerapan zat besi didalam tubuh.
Kata kunci: bayam; hemoglobin; ibu hamil; tomat

## COMBINATION SPINACH AND TOMATO JUICE ON HEMOGLOBIN IN PREGNANT WOMEN

## ABSTRACT
Physiologically,  pregnancy  experiences  an  adaptation  of  the  cardiovascular  system  resulting  in  blood thinning which can cause hemoglobin levels to decrease. This condition can have an impact on increasing the risk of problematic pregnancies which are dangerous for the health of the mother and child. For this reason, one of the midwives' roles in preventing pregnancy with comprehensive pregnancy care is giving a combination of spinach and tomato juice to help increase hemoglobin in pregnant women. This activity aims to increase skills and family participation in maintaining pregnancy through regular consumption of spinach  and  tomato  juice.  The  population  is  all  pregnant  women  in  the  working  area  of  Puskesmas Godong  1,  Grobogan  Regency.  Activities  are  carried  out  through  pregnancy  assistance  from  early pregnancy  (10  weeks  of  gestation)  until  delivery  by  providing  interventions  in  the  form  of  education, consultation,  skills  training  in  making  spinach  and  tomato  juice  and  hemoglobin  monitoring.  The involvement  of  husbands  and  families  can  increase  healthy  lifestyle  behavior,  especially  in  compliance with consuming spinach and tomato juice which is effective in increasing hemoglobin levels in pregnant women.  Because  spinach  and  tomatoes  have  a  high  iron  content  and  vitamin  C,  they  speed  up  the absorption of iron in the body.
Keywords: hemoglobin; pregnant women; spinach; tomato

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 6 Nomor 2, Juni 2024 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  global,  yang  mempengaruhi  hampir  50%  wanita  hamil, sekaligus  sebagai  salah  satu  faktor  penyebab  terjadinya  morbiditas  pada  janin  dan  ibu.  (Vera Iriani  Abdullah,  2020)  Anemia  dapat  disebabkan  oleh  berbagai  hal,  terutama  pada  ibu  hamil karena  defisiensi  zat  besi.  Berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2018,  angka  kejadian  anemia  ibu hamil  di  Indonesia  meningkat  yaitu  dari  37,1%  tahun  2013  menjadi  48,9%  tahun  2018.  Kasus anemia pada ibu hamil terbanyak terjadi pada ibu hamil dengan usia antara 15-24 tahun sebesar 84,6%. (Fitria & Prameswari, 2021) Sedangkan di wilayah kerja Puskesmas Godong 1 bulan Juli tahun  2023  Kabupaten  Grobogan  tercatat  prevalensi  ibu  hamil  dengan  anemia  pada  trimester  1 mencapai  58  bumil  dari  total  sasaran  735  bumil,  mengalami  peningkatan  pada  trimester  III menjadi 84 bumil.
Oleh Karena itu diperluakan upaya strategis untuk meningkatkan kesehatan ibu dan bayi, deteksi dini  dan  mencegah  komplikasi  dan  kematian  adalah  Antenatal  Care  (ANC).  Sesuai  dengan Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No.  97  tahun  2014  tentang  Pelayanan Kesehatan Masa Hamil disebutkan bahwa tujuan dari ANC yaitu untuk memenuhi hak setiap ibu hamil  untuk  mendapatkan  pelayanan  ANC  yang  berkualitas  yang  akan  berdampak  pada kesehatan ibu  bersalin,  bayi  baru  lahir  hingga  periode  postpartum.  (Hariyanti,  2021)  Salah  satu tugas  dan  peran  bidan  dalam  pemeliharaan  kesehatan  ibu  hamil  sebagai  upaya  pencegahan anemia  sejak  dini  melalui  deteksi  dini  dengan  pemeriksaan  ANC  rutin  dimana  ibu  hamil memperoleh pemeriksaan kesehatan (laboratorium) secara berkala, pemberiaan tablet Fe hingga temu wicara untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan ibu hamil.  Dimana pada asuhan tersebut  juga  dilakukan  melalui  upaya  non  farmakologis  dengan  pemberian  tambahan  asupan micronutrient  melalui  asupan  makanan  tinggi  zat  besi  terutama  sayuran  dan  buah  untuk mencegah anemia pada kehamilan. (Roifah et al., 2019)
Pada  Penelitian  Dian  Zuaitna  mengemukan  pemberian  jus  bayam  efektif  meningkatkan  kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  trimester  I  dan  II.  (Zuiatna  et  al.,  2021)  Bayam  merupakan  jenis sayuran yang mudah diperoleh dan dimasak, serta tinggi nutrient untuk mencegah dan mengobati anemia  pada  kehamilan.  Dengan  kombinasi  tomat  yang  mengandung  tinggi  vitamin  C  untuk membantu  penyerapan  zat  besi  dalam  tubuh.  Ini  sesuai  dengan  penelitian  menyebutkan  dalam 180 gram tomat mengandung 24,66 mg vitamin C dapat meningkatkan produksi sel darah merah sehingga  kadar  hemoglobin.(Ulya,  Afivatul.,  Israyati,  2021)  Target  Anemia  di  Puskesmas Godong 1 Kabupaten Grobogan mencapai 36% pada tahun 2023 menjadi dasar asuhan contiunity care  pada  kasus  ini,  sehingga  dilakukan  intervensi  yang  intensive  dan  continue,  dan  kerjasama dari berbagai pihak. Peran bidan menjadi utama dalam pendampingan ibu hamil dengan anemia secara  komprehensif  untuk  mencegah  dan  mengatasi  komplikasi  lebih  lanjut  melalui  upaya peningkatan gizi pada ibu hamil sehingga kebutuhan zat besi dapat terpenuhi dengan pemberian jus bayam dan tomat pada ibu hamil dengan anemia. Oleh karena itu tujuan dari kegiatan untuk meningkatkan : 1) kemampuan dan ketrampilan ibu hamil pemeliharaan kesehatan selama hamil terutama  pada  hamil  dengan  anemia,  2)  kepatuhan  dalam  mengkonsumsi  makanan  maupun vitamin  yang  dapat  menjaga  dan  meningkatkan  kesehatan ibu  hamil  terutama  kadar  zat  besi,  3) dukungan suami dan keluarga dalam memelihara kesehatan ibu hamil, 3) kadar Hb dalam darah ibu hamil dengan efektifitas jus bayam dan tomat.

## Global Health Science Group

## METODE
Metode  yang digunakan adalah pendampingan pada ibu hamil mulai usia kehamilan 10 minggu yang terdiri dari  kunjungan pertama pada trimester I, kunjungan 2 pada trimester I, Kunjungan ke-3 di trimester II, dan kunjungan ke 4-6 pada trimester III di puskesmas Godong 1.
Kegiatan  yang  dilakukan  sebagai  upaya  promotif,  preventif,  kuratif  dan  rehabilitative  yang meliputi  pemeriksaan  hemoglobin  setiap  kali  kunjungan  kehamilan  serta  sebelum  dan  sesudah pemberian  intervensi  menggunakan  alat easy  touch ,  edukasi  tentang  ketidaknyamanaan kehamilan.  Ini  merupakan  deteksi  dini  tanda  gejala  anemia  seperti  mual  berlebihan,  pusing, lemah  dan  lesu,  serta  pendampingan  ibu  hamil  dalam  peningkatan  gizi  dengan  konsumsi  jus bayam  tomat,  serta  melibatkan  suami  dan  keluarga  untuk  membantu  dan  mensupport pemeliharaan  kesehatan  ibu  dalam  pemenuhan  gizi  serta  motivator  dalam  keteraturan mengkonsumsi makanan bergizi maupun tablet fe untuk meningkatkan kadar Hb.
Pemberian  Jus  bayam  dan  tomat  pada  asuhan  ini  difokuskan  pada  ibu  hamil  dengan  anemia selama  7  hari  dengan  pemantauan  kadar  Hb  sebelum  dan  sesudah  intervensi.  Bahan  dan  cara pembuatan jus bayam dan tomat (Zuiatna et al., 2021)(Ulya, Afivatul., Israyati, 2021) (Wulandari et al., 2017)  yang terdiri buah tomat dan sayur bayam hijau sebanyak 100 gram, air 50 ml, gula 1 sendok  makan.  Buah  dan  sayur  di  cuci  bersih  kemudian  dicmapur  semua  bahan  dan  diblender dan dikonsumsi secara rutin selama 7 haru berturut turut. setiap pagi. Ibu hamil pada hari pertama dilakukan  skrinning  anemia  kehamilan  dengan  mengenali  tanda  dan  gejala  anemia  dan pemerikaaan  kadar  hemoglobin.  Dilanjutkan  kunjungan  hari  kedua  untuk  pelatihan  dan pemberian  jus  bayam  dan  tomat  serta  bekerjasama  dengan  keluarga  untuk  memastikan  dan mendukung  ibu  hamil  mengkonsumsi  jus  bayam  dan  tomat  secara  teratur  selama  7  hari  setiap pagi. Pada hari ke 9 dilakukan pemeriksaan ulang kadar hemoglobin ibu hamil untuk mengetahui efektitas  jus  bayam  dan  tomat  dalam  perubahan  kadar  hemoglobin  sesudah  mendapatkan intervensi.

## Gambar 1. Persiapan dan peksasanaan pendampingan ibu hamil anemia

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pendampingan  dimulai  pada  Kunjungan  pertama  ibu  hamil  usia  kehamilan  10  minggu dilaksanakan  tanggal  24  Agustus  2022  di  puskesmas  Godong  1  dengan  keluhan  pusing  dan terlambat  haid,  sehingga  berdasarkan  hasil  pemeriksaan  disimpulkan  klien  dengan  amenorea

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group
(dugaan hamil) karena hassil test HCG positif (+). Pada trimester awal, keluhan ini sering dialami oleh  sebagian  ibu  hamil  dikarenakan  aliran  darah  yang  berusaha  mengimbangi  sirkulasi  darah yang  meningkat  seiring  dengan  pertumbuhan  janin,  ketika  masuk  trimester  kedua  kehamilan, rahim yang membesar dapat menekan pembuluh darah, sehingga kepala terasa sakit atau pusing. Meskipun  demikian  pusing yang berkelanjutan  dapat  berdampak pada  gejala  masalah  kehamilan seperti  anemia,  tekanan  darah  naik  turun  dehidrasi  hingga  sinkope.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  menyatakan  bahwa  46,7%  ibu  hamil  mengalami  pusing  pada  ibu  hamil  di trimester  awal  sehingga  menggangu  pola  istirahat  sehingga  aliran  darah  ibu  ke  bayi  menjadi terganggu. (Puspitasari  &  Indrianingrum, 2020)  Kondisi merupakan  salah  satu perubahan  sistem dalam  tubuh  ibu  selama  proses  kehamilan  membutuhkan  suatu  adaptasi,  baik  fisik  maupun psikologis.  Oleh  karena  itu  diperlukan  perawatan  dan  pencegahan.  Asuhan  pada  kunjungan  ini dilakukan dengan pemberian edukasi tentang ketidaknyamanan kehamilan terutama pusing untuk meningkatkan pengetahuan dan kewaspadaan klien dan keluarga.
Asuhan  kehamilan  pada  kasus  ini  berlanjut  pada    trimester  kedua  (usia  kehamilan  20  minggu) pada  tanggal  3  November  2022  dengan  fokus  asuhan  pada  penatalaksanaan  ibu  hamil  dengan anemia,  dikarenakan  keluhan  pusing  pada  klien  menetap  hingga  yang  didukung  oleh  hasil pemeriksaan  laboratorium  kadar  Hb  mencapai  9  mmHg%,  sehingga  klien  terdiagnosa  anemia ringan.  Hal  ini  sesuai  dnegan  penelitian  yang  menyebutkan  bahwa  45  %  responden  mengalami anemia  ringan  dengan  temuan  kadar  Hb  <10  mmHg  dan  harus  mendapatkan  supplement penambah zat besi baik dengan pemberian tablet tambah darah maupun dengan tambahan nutrisi. (Simorangkir et al., 2022) Selain itu, ibu hamil memerlukan zat besi dalam jumlah banyak yang tidak didapat dari makanan saja untuk itu perlu mendapat suplemen besi mencapai 100 mg selama kehamilan,  serta  jika  kehamilan  dengan  anemia  dengan  kadar  HB <  10 mmHg maka diperlukan tambahan 600-1000 mg/hari zat besi. (Sulaiman et al., 2022)
Penatalaksasnaan  pada  kasus  ini  dilakukan  secara  komprehensif  yaitu  edukasi  tentang  anemia pada  ibu  hamil  untuk  meningkatkan  pengetahuan,  pemenuhan  nurtisi  makanan  yang  berwarna hijau  dan  tinggi  vitamin  C  dengan  pemberian  jus  bayam  dan  tomat  secara  rutin  selama  7  hari. kemudian  dilakukan  pemeriksaan  Hb  ulang  menjadi  9,24  mmHg%.  Asuhan  ini  sesuai  dengan penelitian  sebelumnya  yaitu  pemberian  jus  bayam  dan  tomat  efektif  meningkatkan  kadar hemoglobin ibu hamil. (Imania, 2021) Karena kandungan daun bayam hijau yang tinggi  zat besi dan tomat dengan kandungan vitamin C dapat mempercepat absorbsi zat besi dalam tubuh dapat meningkatkan  produksi  sel  darah  merah  sehingga  kadar  hemoglobin  juga  meningkat.  Selian  itu, pemberian  jus  in  idapat  menjadi  salah  satu  alternatif  pengganti  tablet  fe  pada  awal  kehamilan karena efeksampingnya yang dapat menimbulkan mual sehingga memperburuk kondisi ibu hamil.
Pemenuhan  gizi  pada  kadar  Hb  dengan  demonstrasi  diharapkan  mampu  meningkatkan pengetahuan dan perilaku hidup sehat sehingga meminimalis kemungkingkan komplikasi pada ibu hamil. Gizi ibu hamil merupakan hal utama dalam perawatan kesehatan karena adanya perubahan dan  peningkatan  pada  sistem  tubuh  sehingga  terjadi  peningkatan  kalori  yang  dibutuhkan  untuk pertumbuhan  dan  perkembangan  janin, termasuk  peningkatan  volume  darah  namun  tidak  diikuti dengan peningkatan kadar Hb yang berakibat pada kondisi anemia kehamilan. Pemenuhan nutrisi pada  hamil  menjadi  pondasi  dasar  pemeliharan  kesehatan  ibu  hamil    sehingga  diperlukan kerjasama dari  keluarga  untuk  mensupport  dan  memotivasi  ibu  dalam  kepatuhan mengkonsumsi makanan bergizi maupun multivitamin. Klien pada dasarnya melaksanakan kunjungan kehamilan secara  rutin  sesuai  dengan  standart  minimal  kunjungan  kehamilan  sehingga  pencegahan  dan
perawatan  kehamilan  dapat  berlangsung  dengan  baik.  Ini  dapat  dilihat  dari  kenaikan  kadar  Hb klien  pada  trimester  akhir  yang  mencapai  10,2  mmHg.  oleh  karena  itu  asuhan  lanjutan  untuk berfokus pada persiapan persalinan terutama persiapan secara psikologis karena kehamilan.

## SIMPULAN
Peran bidan dalam continuity of care pada ibu hamil dengan anemia dimulai  dari kunjungan awal yaitu  mendeteksi  dini  risiko  kehamilan  bermasalah  (anemia),  pemberian  edukasi  sesuai  dengan ketidaknyamanan yang di alami dan solusi mengatasinya dengan melibatkan suami dan keluarga sebagai  motivator  dalam  pengadaan  bahan  makanan  bergizi  maupun  kepatuhan  mengkonsumsi dan  mencegah  komplikasi  lebih  lanjut  dengan  mengkonsumsi  jus  bayam  tomat  secara  teratur sehingga  kadar  Hb  meningkat  dan  kesehatan  ibu  hamil  dan  janin  terpelihara  dengan  baik. Penghambat dalam penelitian ini yaitu penyajian bayam dan tomat dalam bentuk minuman sehat yang  kurang  familiar  pada  masyarakat  seringkali  menumbuhkan  minat  yang  rendah  pada  pada klien  untuk  mengkonsumsi  jus  bayam  dan  tomat  secara  teratur  sehingga  pada  beberapa kesempatan  mengalami  kegagalan  meskipun  pada    pada  dasarnya  bahan  makanan  yang digunakan mudah di dapat dengan harga terjangkau, sehingga suami dan keluarga berperan aktif dalam keberhasilan kegiatan ini sebagai motivator utama, sehingga kedepan bidan lebih inovatif menggunakan bahan makanan yang mudah, ekonomis dengan penyajian yang lebih menarik serta menyehatkan

## DAFTAR PUSTAKA
Fitria,  S.  N.,  &  Prameswari,  G.  N.  (2021).  Analisis  Kandungan  Zat  Gizi  dan  daya  Teriam Cookies  Tepung  Lentil  (lens  Culinaris)  sebagai  PMT  Ibu  hamil.  Indonesian  Journal  of Public Health and Nutrition, 1(1), 472–478. http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/IJPHN
Hariyanti.  (2021).  Antenatal  care  dan  komplikasi  persalinan  di  indonesia:  Analisis  data  survei demografi  dan  kesehatan  indonesia  2017.  Journal  of  Midwifery  Science  and  Women’s Health, 1(47).
Imania, A. (2021). Pemberian Jus Bayam dan Tomat  Untuk  Mengatasi  Defisit  Nutrisi  pada  Ibu Hamil Trimester III dengan Anemia. Journal Health and Cardiovascular Nursing, 1(2), 54– 62. https://doi.org/10.36082/jhcn.v1i2.940
Puspitasari, I., & Indrianingrum, I. (2020). Ketidaknyamanan Keluhan Pusing Pada Ibu Hamil Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gribig  Kabupaten  Kudus.  Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Dan Kebidanan, 11(2), 265. https://doi.org/10.26751/jikk.v11i2.844
Roifah, M., Razak, M., & Suwita, I. K. (2019). Subtitusi tepung kacang hijau (Vigna radiata) dan tepung ikan tuna  (Thunnus  sp.)  sebagai  biskuit  PMT ibu  hamil  terhadap  kadar  proksimat, nilai  energi,  kadar  zat  besi,  dan  mutu  organoleptik.  TEKNOLOGI  PANGAN:  Media Informasi Dan Komunikasi Ilmiah
Teknologi Pertanian, 10(2), 128–138. https://doi.org/10.35891/tp.v10i2.1662
Simorangkir,  R.  O.,  Br.Sitepu,  A.,  &  Gunny  N,  G.  S.  (2022).  Gambaran  Deteksi  Dini  Anemia pada  Ibu  Hamil  di  Klinik  Helen  Tarigan  Tahun  2021.  Healthcaring:  Jurnal  Ilmiah Kesehatan, 1(1), 36–48. https://doi.org/10.47709/healthcaring.v1i1.1319

## Global Health Science Group
Sulaiman,  M.  H.,  Flora,  R.,  Zulkarnain,  M.,  Yuliana,  I.,  &  Tanjung,  R.  (2022).  Defisiensi  Zat Besi dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil. Journal of Telenursing (JOTING), 4(1), 11– 19. https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.3254
Ulya, Afivatul., Israyati, N. (2021). Asuhan Kebidanan pada Ibu Anemia Dengan Pemberian Jus
Tomat Di PMB Dince Safrina.  Jurnal Kebidanan  Terkini, 01(1),  45–55. file:///C:/Users/LENOVO/Downloads/Afivatul+Ulya.pdf
Vera  Iriani  Abdullah.  (2020).  Pengaruh  Pemberian  PMT  Bubuk  Koya  Berbahan  Dasar  Udang Rebon  (Mysis  relicta)  terhadap  Perubahan  Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil.  Embrio,  12(2), 91–101. https://doi.org/10.36456/embrio.v12i2.2769
Wulandari,  S.,  Amlia  Dewi,  N.,  Dwi  Afriliana,  F.,  &  Faraswati,  R.  (2017).  Comparation  of Effectivity  From  Consumption  Tomato  Juice  and  Strawberry  Juiceagainst  Level  of Haemoglobin  in  Third  Trimester  of  Pregnant  Woman.  International  Journal  of  Medical Research and Pharmaceutical Sciences, 4(1), 42–53. https://doi.org/10.5281/zenedo.264019
Zuiatna, D., Liesmayani, E. E., & Tan, R. J. (2021). Pengaruh Jus Bayam terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester I dan II. Oksitosin : Jurnal Ilmiah Kebidanan, 8(2), 136–144. https://doi.org/10.35316/oksitosin.v8i2.1353