## EDUKASI PILAR DIABETES MELITUS TERHADAP MANAJEMEN HIPERGLIKEMIA PADA PASIEN DIABETES MILITUS
Farah Wahyu Prastiwi*, Tri Sumarni, Ervita Dwi Martyastuti Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No. 100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia *farahhwahyuprastiwi@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  adalah  penyakit  metabolik  kronis  yang  ditandai  dengan  peningkatan  kadar  glukosa  darah. Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  yaitu  memberikan  edukasi  tentang  penyakit  diabetes  seperti pilar diabetes. Tujuan penelitian untuk mengetahui edukasi pilar diabetes melitus terhadap manajemen hiperglikemia pada pasien diabetes militus. Penelitian ini menggunakan metode pendekatan pada studi kasus  yang  dialami  pasien  melalui  proses  keperawatan.Pendekatan  proses  keperawatan  yang  peneliti gunakan  merupakan  lima  tahap  asuhan  keperawatan  meliputi  pengkajian  keperawatan,  diagnosis keperawatan,  intervensi  keperawatan,  implementasi  keperawatan,  dan  evaluasi  keperawatan  atau penilaian  akhir  terhadap  asuhan  yang  telah  diberikan.  Hasil  yang  didapatkan  yaitu  pasien  Tn  W. mengalami diabetes disebabkan karena dari riwayat keturunan dengan gula darah 377 mg/dl. Prioritas diagnosa keperawatan  yaitu ketidakstabilan kadar gula darah berhubungan dengan retensi insulin dan defisit  nutrisi  berhubungan  dengan  kelemahan  menelan  makanan.  Rencana  keperawatan  yaitu manajemen hiperglikemia (I.03115) dan manajemen nutrisi (I.03119). Pemberian asuhan keperawatan kepada Tn. W untuk mengatasi masalah ketidakstabilan kadar gula darah menyertakan edukasi berupa pilar  diabetes.  Edukasi  tersebut  merupakan  salah  satu  upaya  manajemen  hiperglikemia  untuk mengontrol kadar gula darah.
Kata kunci: diabetes melitus; manajemen hiperglikemia; pilar diabetes

## ADMINISTRATION OF DIABETES MELLITUS PILLARS FOR THE MANAGEMENT OF HYPERGLYCEMIA IN DIABETES MELLITUS PATIENTS

## ABSTRACT
Diabetes  is  a  chronic  metabolic  disease  characterized  by  increased  blood  glucose  levels.  One  effort that  can  be  made  is  to  provide  education  about  diabetes  such  as  diabetes  pillars.  The  aim  of  the research  is  to  determine  the  education  pillars  of  diabetes  mellitus  management  regarding hyperglycemia  in  diabetes  mellitus  patients.  This  research  uses  a  case  study  approach  method experienced  by  patients  through  the  treatment  process.  The  treatment  process  approach  that researchers  use  is  five  stages  of  treatment  which  include  nursing  assessment,  treatment  diagnosis, treatment intervention, treatment implementation, and treatment evaluation or final assessment of the care that has been provided. The results obtained were that patient Mr W. suffered from diabetes due to hereditary history with blood sugar of 377 mg/dl. The priority diagnosis of bleeding is instability of blood  sugar  levels  related  to  insulin  retention  and  nutritional  deficits  related  to  weakness  in swallowing food. The relief plan is hyperglycemia management (I.03115) and nutritional management (I.03119). Providing care to Mr. W to overcome the problem of unstable blood sugar levels including education in the form of diabetes pillars. This education is one of the efforts to manage hyperglycemia to control blood sugar levels.
Keywords: diabetes mellitus; diabetes pillars; hyperglycemia management

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 5, Oktober 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Kadar gula darah yang tinggi adalah ciri khas diabetes, suatu kelainan metabolisme yang jika tidak  ditangani,  dapat  merusak  banyak  sistem  tubuh,  termasuk  sistem  kardiovaskular,  mata, ginjal,  saraf,  dan  jantung.  Ketika  resistensi  atau  kekurangan  insulin  berkembang,  akibatnya adalah  diabetes  tipe  2,  yang  biasanya  terjadi  pada  orang  dewasa.  Penyakit  ini  merenggut nyawa  1,5  juta  orang  setiap  tahunnya  dan  mempengaruhi  422  juta  orang  secara  global; sebagian  besar  dari  orang-orang  ini  tinggal  di  negara-negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah. (WHO, 2024).
Sekitar  20,4  juta  orang  di  Indonesia  menderita  diabetes  pada  tahun  2018,  sehingga prevalensinya sebesar 10,9%. (Kemenkes RI, 2020). Sebanyak 582.559 orang (atau 13,67%) terdiagnosis diabetes pada  tahun 2020, 467.365 (atau 11,0%) pada tahun 2021, dan 163.751 (atau 15,6%) pada tahun 2022, menurut Profil Kesehatan Jawa Tengah (Dinkes Prov. Jateng, 2022). Angka kejadian diabetes melitus di Kabupaten Banyumas tahun 2022 sebanyak 23.461 (Dinkes Banyumas, 2022).
Komplikasi  akut  dan  kronis  yang  serius,  termasuk  kematian,  sering  terjadi  pada  penderita diabetes.  Peningkatan  keselamatan  pasien  dan  kualitas  hidup  merupakan  tujuan  perawatan multidisiplin  bagi  penderita  diabetes  tipe  2  di  Indonesia,  yang  mencakup  kompensasi  dan penugasan  klinis  sesuai  dengan  peraturan  terkait.  (Kemenkes  RI,  2020).  Pilar  Diabetes merupakan  salah  satu  program  yang  bertujuan  untuk  mengedukasi  masyarakat  tentang diabetes  dan  cara  mengelola  penyakitnya.  Menurut  Fardiansyah  (2020)  komplikasi  dan kematian  dapat  terjadi  pada  penderita  diabetes  melitus  (DM)  jika  kadar  glukosa  darahnya tidak terkontrol. Empat landasan manajemen diabetes haruslah melakukan edukasi/konseling, perencanaan makanan, intervensi farmasi, dan olahraga. Dalam  edukasi pasien diabetes, ada empat pilar utama yang harus menjadi fokus perawat.
Hasil  penelitian  Efendi  et  al.,  (2021)  menunjukkan  bahwa  pasien  diabetes  dapat meningkatkan pengetahuannya dengan menerapkan empat pilar manajemen diabetes.  Ardha dan  Khairun  (2015)  menjelaskan  ada  lima  pilar  perawatan  diabetes  yang  membantu mengendalikan  penyakit  dan  komplikasinya , diantaranya adalah  edukasi,  terapi  nutrisi, aktifitas fisik dan farmakologi. Penelitian ini dilakukan dengan tujuan yaitu untuk mengetahui edukasi  pilar  diabetes  melitus  terhadap  manajemen  hiperglikemia  pada  pasien  diabetes militus.

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode pendekatan pada studi kasus yang dialami pasien melalui proses  keperawatan.  Teknik  penulisan  yang  digunakan  berbentuk  deskriptif.  Subjek  dalam penelitian ini Tn. W yang merupakan pasien dengan keluhan pasien mengatakan lemas sejak 1 minggu dengan memiliki riwayat diabetes 23 tahun yang lalu. Penelitian ini dilaksanakan di ruang  Asoka  RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo.  Perolehan  data  didapatkan  dari  hasil wawancara  dan  observasi  langsung  kepada  pasien  serta  studi  dokumentasi.  Instrumen  yang digunakan oleh peneliti meliputi pedoman pengkajian keperawatan dasar Universitas Harapan Bangsa,  sphygmomanometer, pulse  oximetry ,  stetoskop,  termometer.  Dengan  menggunakan pendekatan  proses  keperawatan  lima  tahap,  para  peneliti  telah  mengidentifikasi  lima  fase asuhan  keperawatan  yang  berbeda:  pengkajian,  diagnosis,  intervensi,  implementasi,  dan evaluasi.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group

## HASIL Pengkajian
Pasien  bernama Tn. W  dengan  umur  73  tahun  berjenis  kelamin laki-laki.  Pendidikan  pasien yaitu  SD  dan  bekerja  sebagai  buruh.  Keluhan  utama  pasien  yaitu  pasien  mengatakan  lemas sejak  1  minggu.  Riwayat  sekarang  yaitu  pasien  datang  dari  IGD  tanggal  13  Januari  pukul 08.30 dengan diantar oleh keluarganya. Pasien mengatakan sejak 1 minggu  yang lalu merasa lemas, tidak nafsu makan dan mual, pasien juga mengatakan badan pegal-pegal, Namun saat ini pasien mengatakan sering merasa haus dan lapar serta BAK kuning jernih 10 kali, pasien juga mengatakan tidak sesak. TD : 110/59 mmHg, Nadi : 88 x/ menit, RR : 22 x/Menit, suhu : 36, berat badan : 80 kg, Tinggi : 170 cm, GDS 377 mg/dl. Pasien mengalami riwayat penyakit DM  sudah  23  tahun,  riwayat  Hipertensi  sudah  5  tahun  dan  riwayat  Jantung  tidak  diketahui karena riwayat jantung keturunan dari bapaknya. Pasien juga mengatakan bahwa ada riwayat keturunan  dari  keluarganya,  untuk  penyakit  DM  pasien  mengatakan  keturunan  dari  ibunya dan untuk penyakit HT dan jantung keturunan dari bapaknya.

## Analisis Data
Data  penilaian  subyektif  pasien  menunjukkan  bahwa  mereka  lemah  dan  pusing,  lapar  dan haus sepanjang waktu, dan harus buang air kecil hingga sepuluh kali sehari. sedangkan data obyektif  didapatkan  bahwa  pasien  memiliki  Riwayat  DM  sudah  23  tahun,  GDS  377  mg/dl, pasien tampak lemas, pasien tampak sering BAK dan pasien tampak sering minum. Hasil ini memiliki  sejumlah  kelemahan,  salah  satunya  adalah  korelasi  antara  resistensi  insulin  dan kadar  gula  darah  yang  tidak  stabil.  Pasien  melaporkan  merasa  mual  pada  perutnya  dan kesulitan menelan sehingga menyebabkan penurunan nafsu makan, berdasarkan data subjektif yang  ditunjukkan  dalam  hasil  penilaian.  .  Sedangkan  data  obyektif  didapatkan  bahwa  porsi makan  pasien  tidak  habis  (3-4  sendok)  dan  HB  :  11,3  g/dL.  Dari  hasil  tersebut  didapatkan masalah yaitu defisit nutrisi dengan etiologi kelemahan menelan makanan.

## Diagnosa
Defisiensi  nutrisi  akibat  kesulitan  menelan  makanan  dan  kadar  glukosa  darah  tidak  stabil akibat retensi insulin merupakan dua diagnosis prioritas keperawatan.

## Rencana Keperawatan
Tujuan  dari  rencana  pengobatan  ini  adalah  untuk  mengidentifikasi  retensi  insulin dan  kadar glukosa darah tidak stabil yang terkait. Tujuan dari rencana perawatan diagnostik ini adalah untuk  merawat  pasien  selama  tiga  periode  24  jam  berturut-turut  dengan  harapan  kadar  gula darahnya akan stabil secara lebih efektif, sebagaimana ditentukan oleh hasil :

## Kesetabilan kadar glukosa darah (L.03022)
Indikator AW TJ Lelah / lesu 2 4 Keterangan: 1 : Meningkat
2 : Cukup Meningkat 3 : Sedang 4 : Cukup menurun
5 : Menurun
Indikator AW TJ Kadar glukosa dalam darah 2 5
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Keterangan: 1: Memburuk 2: Cukup memburuk 3: Sedang
4: Cukup membaik
5: Membaik
Kolaborasi,  edukasi,  terapeutik,  dan  observasi  membentuk  rencana  pengobatan  manajemen hiperglikemia  (I.03115).  Tindakan  observasi  itu  sendiri  mencakup  mencari  kemungkinan penyebab  hiperglikemia, menemukan  situasi  yang memerlukan  lebih  banyak  insulin  (seperti kembalinya  penyakit),  memeriksa  kadar  glukosa  darah  bila  diperlukan,  dan  mewaspadai gejala  (seperti  poliuria,  polidipsia,  dan  poliuria  polifagia)  yang  mengindikasikan hiperglikemia.  pembengkakan,  kelesuan,  gangguan  penglihatan,  sakit  kepala;  monitor konsumsi dan keluaran cairan; monitor elektrolit, tekanan darah postural, denyut nadi, kadar gas darah, dan keton dalam urin. Rencana perawatan ini melibatkan pemberian cairan secara oral, menemui dokter jika gejala hiperglikemia berlanjut atau memburuk, dan memperbanyak jalan  kaki  jika  terdapat  hipotensi  ortostatik.  Hal  ini  diperlukan  edukasi  pada  masyarakat tentang  hal-hal  berikut:  perlunya  menahan  diri  untuk  tidak  berolahraga  jika  kadar  glukosa darahnya lebih dari 250 mg/dL; pentingnya memantau kadar glukosa darah sendiri; tanda dan manfaat tes keton urin; dan cara mengelola diabetes, termasuk mengonsumsi insulin dan obat oral lainnya, memantau asupan cairan, mengganti karbohidrat jika hilang, dan memeriksakan diri  jika  diperlukan.  Pada  saat  yang  sama,  kolaborasi  ini  diwujudkan  sebagai  upaya  untuk memberikan  cairan  IV,  potasium,  dan  insulin  sesuai  kebutuhan.  Rencana  pengobatan  untuk mendiagnosis  defisiensi  nutrisi  terkait  ketidakmampuan  menelan  makanan.  Tujuan  dari program pengobatan adalah untuk memenuhi kriteria hasil peningkatan status gizi (L.03030) setelah 3x24 jam pengobatan:
Indikator AW TJ Porsi makan yang  dihabiskan 4 2 Nafsu makan 4 2 Keterangan: 1 : Meningkat
2 : Cukup meningkat 3 : Sedang 4 : Cukup menurun 5 : Menurun
Peneliti akan mengamati, merawat, mendidik, dan berkolaborasi sebagai bagian dari rencana perawatan  manajemen  gizi  (I.03119).  Intoleransi  dan  alergi  makanan  dapat  diidentifikasi, makanan yang disukai dapat diidentifikasi, kebutuhan kalori dan jenis nutrisi dapat ditentukan, kebutuhan  selang  nasogastrik  dapat  ditentukan,  asupan  makanan  dan  berat  badan  dapat dipantau, dan hasil pemeriksaan laboratorium dapat dipantau. Kebersihan gigi sebelum makan adalah bagian dari rencana perawatan. Pedoman pola makan, seperti piramida makanan, harus diikuti.  Makanan  harus  disajikan  pada  suhu  yang  tepat  dan  dengan  serat  yang  cukup  untuk menghindari sembelit. Suplemen makanan harus diberikan sesuai kebutuhan. Jika asupan oral dapat  ditoleransi,  pemberian  makanan  melalui  selang  nasogastrik  dapat  dihentikan.  Edukasi harus diberikan dengan cara yang mendorong duduk, jika memungkinkan. Pola makan yang terencana  juga  harus  diajarkan.  Pada  saat  yang  sama,  bantuan  diberikan  melalui  pemberian obat-obatan  (seperti  obat  pereda  nyeri  atau  antiemetik)  sebelum  makan;  bila  diperlukan,  hal

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
ini  diperlukan  adanya  kolaborasi  dengan  ahli  gizi  untuk  memastikan  kebutuhan  kalori  dan nutrisinya.

## Implementasi
Perencanaan  dan  penilaian  pengobatan  akan  mencakup  kewaspadaan  terhadap  gejala hiperglikemia  selama  minggu  tanggal  14  Januari  2024;  monitor  kadar  glukosa  darah; melakukan  konsultasi  dengan  dokter  jika  gejalanya  memburuk  atau  jika  kadarnya  melebihi 250  mg;  merekomendasikan  aktivitas  fisik  selama  diabetes;  mendorong  kepatuhan  pola makan  dan  olahraga;  mengajarkan  manajemen  pengelolaan  diabetes;  dan  kolaborasi  dalam pemberian insulin.
Laporan pasien tentang kelemahan dan pusing, peningkatan kepekaan terhadap rasa lapar dan haus,  dan  mengatakan  BAK  sampai  10  kali  semuanya  merupakan  poin  data  subjektif  yang digunakan dalam evaluasi prosedur. Data obyektif yaitu pasien tampak lemas/letih; cek GDP 1 : 251 mg/dl; cek GDP 2 : 284 mg/dl; memberikan insulin novorapid 4 unit cek setiap 6 jam sekali; dan Memotivasi pasien untuk puasa sebelum dicek GDP di besok paginya. Assesment dari hasil tersebut yaitu masalah keperawatan belum teratasi. Sedangkan plan (perencanaan) yaitu  lanjutkan  intervensi  berupa  memonitor  kadar  gula  darah;  Menganjurkan  kepatuhan terhadap  diet  dan  olahraga;  Memberikan  edukasi  Kesehatan  tentang  pilar  DM; Mengkolaborasi pemberian insulin.
Implementasi pada Senin 15 Januari 2024 yaitu memonitor kadar gula darah; Menganjurkan kepatuhan  terhadap  diet  dan  olahraga;  dan  Mengkolaborasi  pemberian  insulin.  Adapun evaluasi  dari  tindakan  tersebut  didapatkan  data  subyektif  yaitu  pasien  mengatakan  masih merasa lemas. Data obyektif yaitu cek GDP 371 mg/dl; Memberikan insulin Novorapid 8 unit dan  memotivasi  pasien  untuk  puasa  sebelum  di  cek  GDP  di  pagi  harinya.  Assesment  dari hasil pengkajian yaitu masalah keperawatan belum teratasi. Adapun plan (perencanaan) yaitu lanjutkan  intervensi  berupa  memonitor  kadar  gula  darah;  Memberikan  edukasi  kesehatan tentang pilar DM dan makanan yang harus dihindari; dan mengkolaborasi pemberian insulin Implementasi  pada  Selasa  16  Januari  2024  yaitu  mengidentifikasi  status  nutrisi;  Memonitor asupan  makanan;  dan  memberikan  edukasi  kesehatan  terkait  3J  pola  makan  dalam  DM. Evaluasi dari implementasi didapatkan data subyektif yaitu pasien mengatakan nafsu makan sudah  meningkat  dan  pasien  mengatakan  makan  sudah  habis  1  porsi.  Data  obyektif  yang didapatkan  yaitu  pasien  sudah  tampak  sedikit  fresh;  dan  Memberikan  edukasi  kesehatan kepada  pasien  terkait  pola  makan  pada  Riwayat  DM.  Asessment  yang  didapatkan  yaitu masalah keperawatan teratasi. Sedangkan plan yaitu hentikan intervensi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  pengkajian  didapatkan  bahwa  pasien  mengalami  diabetes  melitus  sudah dari 23 tahun dan ada riwayat keturunan dari keluarganya. Peningkatan kadar glukosa darah yang  disebabkan  oleh  kurangnya  sekresi  atau  kerja  insulin,  atau  keduanya,  merupakan  ciri penyakit metabolik diabetes melitus (DM). Ada korelasi antara silsilah keluarga dan diabetes. Dibandingkan anak-anak dari orang tua non-diabetes, anak-anak yang orang tuanya mengidap diabetes  mempunyai  risiko  lebih  tinggi  (Yusnanda  et  al.,  2019).  Lestari  et  al.,  (2021) menjelaskan  diabetes,  atau  bentuk  umum  dari  penyakit  ini,  sebagai  penyakit  kronis  yang dapat berlangsung seumur hidup. Diabetes tipe 1 disebabkan oleh respons autoimun terhadap protein  di  sel  pulau  pankreas,  sedangkan diabetes  tipe  2  disebabkan  oleh  gabungan  variabel keturunan  terkait,  termasuk  berkurangnya  sekresi  insulin,  resistensi  insulin,  dan  resistensi insulin.  komponen  lingkungan  hidup.  Penuaan,  stres,  olahraga,  makan  berlebihan,  kurang makan, dan obesitas.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Hasil  penelitian  Nursa  et  al.,  (2022)  Memiliki  kerabat  dekat  yang  mengidap  diabetes meningkatkan risiko terkena penyakit tersebut. Risiko lebih tinggi terkena diabetes dikaitkan dengan  diagnosis  kerabat  dekat.  Rata-rata,  responden  penderita  diabetes  memiliki  orang  tua dan saudara kandung di keluarga dekat mereka, menurut temuan tersebut. Peluang seseorang terkena  diabetes  meningkat  berkorelasi  langsung  dengan  kekuatan  ikatan  kekeluargaan  jika mereka  memiliki  saudara  kandung  yang  mengidap  penyakit  tersebut.  Irjayanti  dan  Zaenal (2022) menjelaskan bahwa riwayat keluarga menjadi faktor resiko terjadinya diabetes melitus tipe 2. Selama evaluasi, pasien menyebutkan perasaan lemah, pusing, terus-menerus lapar dan haus,  dan  harus  ke  kamar  mandi  sebanyak  sepuluh  kali  sehari.  Pasien  memiliki  riwayat diabetes mellitus (DM) selama 23 tahun, GDS 377 mg/dl, kelemahan, sering buang air kecil, dan konsumsi alkohol dalam jumlah besar, semuanya dicatat bersamaan dengan data objektif. Nugroho  (2015)  Diabetes  ditandai  dengan  nafsu  makan  yang  tinggi,  sering  buang  air  kecil, rasa lelah yang luar biasa, rasa haus yang meningkat, serta penurunan berat badan. Kelelahan disebabkan  oleh  kekurangan  simpanan  energi  akibat  pembuangan  karbohidrat  dari  tubuh melalui  urin.  Gula  darah  tinggi  menyebabkan  poliuria,  yang  didefinisikan  sebagai peningkatan  frekuensi  dan  volume  produksi  urin  serta  hilangnya  cairan  dari  sel-sel  tubuh. Minum  lebih  banyak  alkohol  disebut  sebagai  polidipsia.  Sebenarnya,  tubuh  Anda  mencoba memberi  tahu  Anda  sesuatu  ketika  mendeteksi  poliuria,  yang  berarti  tubuh  tidak  memiliki cukup air untuk berfungsi dengan baik.
Sistem  kardiovaskular,  ginjal,  saraf,  mata,  dan  pembuluh  darah  semuanya  dapat  terkena dampak  negatif  dari  kadar  gula  darah  yang  berkepanjangan.  Serangan  jantung,  stroke,  dan infeksi  serius  pada  kaki  (menyebabkan  gangren)  termasuk  di  antara  komplikasinya. (KemenkesRI, 2019). Purwandari et al.,  (2022) menjelaskan bahwa meskipun diabetes tidak dapat  disembuhkan,  kadar  gula  darah  dapat  dikontrol.  Memeriksa  kadar  gula  darah  secara terus-menerus  merupakan  komponen  kunci  dalam  manajemen  dan  pengendalian  diabetes. Komplikasi diabetes lebih jarang terjadi jika kadar gula darah terkontrol dengan baik. Solusi terhadap  tantangan  yang  dihadapi  perawat  dapat  ditemukan,  khususnya  dalam mengidentifikasi  kadar  glukosa  darah  tidak  stabil  yang  berhubungan  dengan  retensi  insulin. Pada  artikel  kali  ini  penulis  menjelaskan dasar-dasar  penyakit  diabetes.  Perawatan  pasien  di rumah dan di rumah sakit harus fokus pada menjaga kadar gula darah tetap terkendali. Hasil penelitian Julianisme et al., (2023) menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara pengobatan  empat  pilar  dengan  pemberian  terapi.  Setelah  diberikan  terapi  empat  pilar maka perubahan kadar gula darah pasien berkurang.
Martiningsih  et  al.,  (2022)  menjelaskan  bahwa  keberhasilan  pengobatan  diabetes  dan pencegahan  komplikasi  akut,  seperti  hiperglikemia  dan  hipoglikemia,  memerlukan penatalaksanaan diabetes yang komprehensif. Pola makan, aktivitas fisik, pengendalian kadar gula  darah  secara  optimal  melalui  pemantauan  diri,  pengobatan  jika  diperlukan  dan  edukasi kesehatan merupakan lima pilar yang menjadi landasan pengelolaan diabetes. Hasil penelitian Hentu  et  al.,  (2023)  menunjukkan  bahwa  pengelolaan  kadar  gula  darah  yang  efektif  dapat dilakukan melalui edukasi dengan memanfaatkan video Lima Pilar.  Berdasarkan penerapan 5 pilar  secara  signifikan  mengurangi  kadar  glukosa  darah  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol  menunjukkan  efektivitasnya.  Perawatan  diabetes  berpusat  pada  lima  pilar: makanan, obat-obatan, olahraga, edukasi, dan pemantauan gula darah. (Suciana & Arifianto, 2019).
Penelitian Setiawan et al., (2023) Pengendalian kadar gula darah yang efektif pada penderita diabetes  didasarkan  pada  lima  pilar  manajemen.  Hasil  penelitian  Inayati  et  al.,  (2023) menyebutkan efektivitas edukasi manajemen lima pilar berbasis perawatan dalam mengurangi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
hiperglikemia pada diabetes tipe 2. Hal ini karena pasien dengan diabetes melitus mengalami peningkatan pengetahuan. Semua penderita diabetes, termasuk pasien, keluarga, dan penyedia layanan  kesehatan,  harus  bekerja  sama  untuk  manajemen  penyakit  yang  efektif.  Edukasi komprehensif diperlukan untuk mencapai perubahan perilaku yang sukses. Pasien diharapkan untuk  menjaga  gaya  hidup  sehat  dengan  mengikuti  pola  makan  seimbang,  meningkatkan aktivitas  fisik,  mengonsumsi  obat  diabetes  dan  obat  lain  yang  diresepkan  secara  aman  dan konsisten, serta memantau kadar glukosa darah secara mandiri. (Suciana & Arifianto, 2019).

## SIMPULAN
Pasien  Tn  W.  mengalami  diabetes  disebabkan  karena  dari  riwayat  keturunan.  Prioritas diagnosa  keperawatan  yaitu  ketidakstabilan  kadar  gula  darah  berhubungan  dengan  retensi insulin  dan    Defisit  nutrisi  berhubungan  dengan  Kelemahan  menelan  makanan.  Rencana keperawatan  yaitu  manajemen  hiperglikemia  (I.03115)  dan  manajemen  nutrisi  (I.03119). Implementasi  yang  diberikan  berupa  pemberian  asuhan  keperawatan  kepada  Tn.  W  untuk mengatasi  masalah  ketidakstabilan  kadar  gula  darah  menyertakan  edukasi  berupa  pilar diabetes.  Edukasi  tersebut  merupakan  salah  satu  upaya  manajemen  hiperglikemia  untuk mengontrol kadar gula darah.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardha,  P.  W.,  &  Khairun,  B.  N.  (2015).  Empat  Pilar  Penatalaksanaan  Pasien  Diabetes Mellitus Tipe 2. Majority , 4 (9), 8–12.
Dinkes Banyumas. (2022). Profil Kesehatan 2022 (Issue 1).
Dinkes Prov. Jateng. (2022). Profil Provinsi Jawa Tengah Tahun 2021 .
Efendi,  P.,  Buston,  E.,  Suryanti,  Susmita,  R.,  &  Yuninsi.  (2021).  Pengaruh  Implementasi  4 Pilar Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terhadap Pengetahuanpada Penderita Diabetes Mellitus Di Puskesmas Kandang Kota Bengkulu. Journal of Nursing and Public Health , 9 (2), 74–80. https://doi.org/10.37676/jnph.v9i2.1803
Fardiansyah,  M.  A.  (2020).  Konseling  Empat  Pilar  Penanganan  Diabetes  Melitus  Terhadap Penurunan  Kadar  Gula  Darah. Jurnal  Kesehatan  Budi  Luhur , 13 (1),  254–262. http://jurnal.stikesbudiluhurcimahi.ac.id/index.php/jkbl/article/view/88
Hentu, A. S., Irawati, D., Anggareni, D., Jumaiyah, W., & Abriyanti, R. M. (2023). Penerapan Evidence  Based  Nursing  Practice  (EBNP)  Edukasi  Video  5  Pilar  terhadap  Kadar Glukosa  Darah  Pasien  Diabetes. Journal  of  Telenursing  (JOTING) , 5 (2),  3223–3230. https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7744
Inayati,  H.,  Yasin,  Z.,  Puspitasari,  D.  I.,  &  Nawawi,  A.  (2023).  Education  of  the  5  Pillars Management  Based  on  Caring  for  Blood  Sugar  Levels  in  Diabetes  Mellitus  Type  II. JPMN Jurnal Pengabdian Masyarakat
Nusantara , 3 (1), 56–62. https://doi.org/10.31949/jb.v4i4.6589
Irjayanti,  K.,  &  Zaenal,  S.  (2022).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Terjadinya Peningkatan  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  &  Penelitian Keperawatan , 1(6) ,  805–813.  https://123dok.com/document/yj7xmxdk-faktor-faktor- mempengaruhi-terjadinya-peningkatan-diabetes-melitus-tipe.html
Julianisme,  N.  R.,  Erdianta  Samosir,  M.,  Mawarni  Tambunan,  L.,  Latifah  Nurhayati,  E., Ginting,  R., &  Lubis,  L.  (2023).  Edukasi  Empat  Pilar  Untuk  Menurunkan  Gula  Darah

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Pasien Diabetes Melitus Type II. JINTAN: Jurnal Ilmu Keperawatan , 3 (02), 101–107. https://doi.org/10.51771/jintan.v3i02.504
Kemenkes  RI.  (2020).  Pedoman  Nasional  Pelayanan  Kedokteran  Tata  Laksana  Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa. In Sustainability (Switzerland) (Vol. 14, Issue 2).
KemenkesRI. (2019). Apa saja komplikasi dan akibat dari Diabetes? Kementerian Kesehatan RI.  https://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/penyakit-diabetes-melitus/apa-saja- komplikasi-dan-akibat-dari-diabetes
Lestari,  Zulkarnain,  &  Sijid,  S.  A.  (2021).  Diabetes  Melitus:  Review  Etiologi,  Patofisiologi, Gejala,  Penyebab,  Cara  Pemeriksaan,  Cara  Pengobatan  dan  Cara  Pencegahan. UIN Alauddin
Makassar , November , 237–241. http://journal.uin- alauddin.ac.id/index.php/psb
Martiningsih,  M.,  Ahmad,  A.,  Haris,  A.,  &  Sukmawati,  S.  (2022).  Edukasi  5  Pilar  Diabetes Mellitus  Dalam  Upaya  Pencegahan  Hiperglikemia  Dan  Hipoglikemia  di  Bima-NTB. Jurnal Pengabdian
Masyarakat Jajama (JPMJ) , 1 (2), 67. https://doi.org/10.47218/jpmj.v1i2.230
Nugroho,  S.  (2015).  Pencegahan  Dan  Pengendalian  Diabetes  Melitus  Melalui  Olahraga. Medikora , IX (1). https://doi.org/10.21831/medikora.v0i1.4640
Nursa,  G.,  Fauzi,  Y.,  Habibi,  J.,  Studi,  P.,  Masyarakat,  K.,  &  Kesehatan,  I.  (2022).  Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Diabetes  Melitus  Di  Puskesmas  Bintuhan Kabupaten  Kaur  Tahun  2022  Factors  Affecting  The  Event  Diabetes  Mellitus  In Bintuhan Puskesmas Kaur District Year 2022. Journal Hygea Public Health , 1 (1), 1–6.
Purwandari, C. A. A., Wirjatmadi, B., & Mahmudiono, T. (2022). Faktor Risiko  Terjadinya Komplikasi  Kronis  Diabetes  Melitus  Tipe  2  pada  Pra  Lansia. Amerta  Nutrition , 6 (3), 262–271. https://doi.org/10.20473/amnt.v6i3.2022.262-271
Setiawan, Y., Armi, A., Studi, P., Keperawatan, S., Pendidikan, D., Ners, P., & Kesehatan, I. (2023).  Duta  Masyarakat  Dalam  Pelaksanaan  Lima  Pilar  Management  Diabetes Mellitus di Puskesmas Mekar Mukti Tahun 2022. BERNAS: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 4 (4), 3083–3090. https://doi.org/10.31949/jb.v4i4.6589
Suciana,  F.,  &  Arifianto,  D.  (2019).  Penatalaksanaan  5  Pilar  Pengendalian  Dm  Terhadap Kualitas  Hidup  Pasien  Dm  Tipe  2. Jurnal  Ilmiah  Permas:  Jurnal  Ilmiah  STIKES Kendal , 9 (4), 311–318.
WHO.  (2024). Diabetes .  World  Health  Organitation.  https://www.who.int/health- topics/diabetes?gad_source=1&gclid=Cj0KCQiAxOauBhCaARIsAEbUSQQ8AL6TVb s6bQacjCCkCP2XCQ82B7vgsSVuU21yJJUNchjVZqWyl1caApKzEALw_wcB#tab=ta b_1
Yusnanda, F., Rochadi, R. K., & Maas, L. T. (2019). Pengaruh Riwayat Keturunan terhadap Kejadian  Diabetes  Mellitus  pada  Pra  Lansia  di  BLUD  RSUD  Meuraxa  Kota  Banda Aceh  Tahun  2017. Journal  of  Healthcare  Technology  and  Medicine , 4 (1),  18. https://doi.org/10.33143/jhtm.v4i1.163