Pendekatan Mindfulness dalam Menggambarkan Hubungan Rasa Syukur dan Kualitas Hidup pada Orang yang Hidup dengan Lupus
(Mindfulness Approach in Describing Relationship of Gratitude and Quality of Life In People Living with Lupus)
Putu Indah Wulandari * dan Irwanto Fakultas Psikologi Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya, Jakarta, Indonesia
*) putuindah13@gmail.com

## Abstrak
Lupus  ( Systemic  Lupus  Erythematosus) atau  SLE  adalah  penyakit  autoimun  kronis.  Efek  psikologisnya antara lain emosi yang tidak stabil, perasaan lemah, putus asa, cemas, takut dan memicu depresi. Intervensi terhadap emosi negatif dapat memperbaiki kondisi kesehatan klien. Salah satu caranya adalah menjaga dan memupuk  emosi  positif,  seperti  selalu  bersyukur.  Rasa  syukur  diketahui  terkait  dengan  kualitas  hidup seseorang. Intervensi mindfulness mampu membantu klien merasa bersyukur. Penelitian kualitatif klinis ini melibatkan  tiga  partsipan  yang  mengalami  lupus.  Mereka  diajak  berproses  dengan  melakukan Mindful Breathing, Mindful Gratitude Journal, Walking Meditation, Mindful Eating, Loving Kindness Meditation, dan Body Scan. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara dan alat diagnostik PANAS, GQ6, EQ- 5D-5L dan VAS. Hasil intervensi menunjukkan bahwa ketiga partisipan mengalami peningkatan emosi positif, peningkatan rasa syukur, dan kualitas hidup yang lebih baik, juga membantu partisipan untuk merasa tenang,  lebih  menerima  situasi,  dan  mampu  melihat  masalah  dari  perspektif  yang  lebih  luas  dan  jelas sehingga mereka dapat mengatasi permasalahan lebih efektif.
Kata kunci : Rasa syukur, lupus, mindfulness, kualitas hidup.

## Abstract
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a chronic auto-immune disease. The psychological effects of SLE include unstable emotions, feeling weak, hopeless, anxious, afraid and can trigger depression. Intervening various negative emotions can bring changes to a better health condition. One way to achieve it is to keep and nurture positive emotions, such as always being grateful. Gratitude is known to be linked to one’s quality of life. One of the ways to generate gratitude is through Mindfulness Intervention. This qualitative clinical qualitative phenomenological study involves three adult participants currently dealing with lupus. They were invited to engaged in various Mindfulness Intervention such Mindful Breathing, Mindful Gratitude Journal, Walking Meditation, Mindful Eating, Loving Kindness Meditation, and Body Scan. Data collection was carried out by interviews using diagnostic instruments PANAS, GQ6, EQ-5D-5L and VAS. The result of the intervention indicated that the three participants had experienced increased positive emotions, increased gratitude and a better quality of life, also helps participants to feeling calm, more receptive to situations, and able to see problems from a broader and clearer perspective so that they can overcome deal with them more effectively.
Keywords : Gratitude, lupus, mindfulness, quality of life.

## PENDAHULUAN
Penyakit Sytemic Lupus Erythematosus (SLE) atau lupus, dikenal sebagai penyakit "seribu wajah". Penyakit ini merupakan penyakit kronis yang belum diketahui  penyebabnya  secara  jelas  dan  tanpa penyembuhan yang pasti (Infodatin, 2017). Menurut
Aringer dkk. (2019), lupus adalah penyakit autoimun kompleks dengan fitur klinis yang bervariasi.
Beberapa faktor yang diduga berperan dalam penyakit ini adalah faktor genetik, faktor lingkungan dan  faktor  hormonal.  Orang  yang  mengalami penyakit  lupus  memiliki  resiko  kematian  hingga
67%  lebih  tinggi  dari  populasi  normal,  sehingga diperlukan adanya pengobatan yang serius (Infodatin, 2017).  Penyakit  lupus  lebih  banyak  menyerang wanita pada rentang usia 15-44 tahun (Sari, 2016).
Lupus  merupakan  penyakit  berbahaya  yang dapat menyebabkan kematian dan memiliki gejala yang berbeda-beda pada setiap orang (Aringer dkk., 2019). Di Indonesia, tercatat sebanyak 1.169 kasus penderita lupus pada 2014 dengan jumlah kematian sebanyak  200  orang.  Peningkatan  terjadi  kembali pada 2015, di mana terdapat 1.336 kasus dan kematian sedikit  menurun  sebanyak  110  orang,  kemudian meningkat  kembali  dengan  angka  kematian  550 orang  dan  jumlah  kasus  1.166  kasus  pada  2016 (Infodatin, 2017). Adanya kondisi tidak sehat secara fisik  pada  penderita  lupus  dapat  memengaruhi kesehatan secara psikologis. Penelitian yang dila- kukan  oleh  Prasetyo  dan  Kustanti  (2014)  menun- jukkan  bahwa  orang  yang  mengalami  penyakit lupus akan dipenuhi dengan perasaan takut, cemas, merasa pesimis, stres, hidup tidak lagi bermanfaat, merasa tergantung, ragu-ragu, dan depresi.
Berbagai  dampak  fisik  dan  psikologis  yang dirasakan tersebut, pada sakit yang tergolong kronis, dapat  membahayakan  kualitas  hidup  (Toussaint dkk., 2017). Gejala tersebut berpotensi menganggu aktivitas  sehari-hari  dan  menimbulkan  banyak masalah  (Sari,  2016),  diperlukan  suatu  cara  yang dapat  membantu  orang  dengan  lupus  (odapus) untuk mampu mengendalikan emosi negatif tersebut yang  berdampak  pada  psikologis  dan  fisik.  Salah satu  cara  yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan menghadirkan emosi positif ke dalam hidup. Emosi positif ini dapat dihadirkan dengan mengembangkan perasaan syukur.
Bersyukur merupakan sikap batin yang berefek membebaskan  dan  merupakan  emosi  positif  yang sangat  kuat  karena  bermanfaat  untuk  kesehatan mental,  fisik,  dan  membantu  menentramkan  hati (Arif, 2016). Rasa syukur adalah perasaan menye- nangkan berupa rasa terima kasih yang muncul saat seseorang menerima kebaikan (kebaikan hati, belas kasih, dan cinta), merasakan manfaat atau memeroleh bantuan dari pihak lain (Arif, 2016). Syukur adalah
menjadi aware dan juga berterima kasih kepada hal- hal baik yang terjadi dalam kehidupan (Wirtz dkk., 2014).
Rasa  syukur  berkaitan  dengan mindfulness . Mindfulness adalah aktivitas yang dilakukan dengan penuh  perhatian,  pada  setiap  momen  yang  ada  di saat  ini. Mindfulness mendorong  individu  untuk memperhatikan  dan  menerima  perasaan,  pikiran- pikiran negatif dan tidak menghindarinya. Hal ini akan  membantu  individu  mengatasi  perasaan  dan pikiran negatif tersebut yang pada akhirnya berkurang dan berdampak pada perilaku menjadi lebih positif, sehingga individu mampu mengembangkan emosi positif seperti perasaan syukur, kelembutan, empati, dan cinta kasih (Labbe, 2011).
Berbagai  bentuk  latihan mindfulness ,  yakni Mindful Breathing Exercise (MBE – membangun kesadaran dengan latihan perapasan) telah terbukti menurunkan  kecemasan,  meningkatkan  pikiran positif  seiring  waktu  (Cho  dkk.,  2016). Mindful Walking atau  disebut  juga Walking  Meditation adalah latihan menyadari, merasakan sensasi fisik saat berjalan tidak menggunakan alas kaki (Mary, 2004) . Mindful Gratitude Journal melatih menuliskan daftar rasa syukur dengan penuh kesadaran. Praktik ini  secara  signifikan  dapat  meningkatkan  rasa syukur dan meningkatkan emosi positif (Marti dkk., 2010). Mindful  Eating adalah  latihan  kesadaran dengan  memperhatikan  pengalaman  sensorik  yang muncul  saat  makan  yang  pada  akhirnya  dapat mendukung kesehatan tubuh (Stahl & Goldsteins, 2010). Body  Scan merupakan  bentuk  latihan pemindaian tubuh yang dilakukan secara bertahap pada setiap bagian tubuh sehingga klien menyadari apa yang dia rasakan pada tubuh dan reaksi tubuh, dan mampu menerima tubuh apa adanya (Dreeben dkk.,  2013).  Terakhir  adalah Loving  Kindness Meditation yang  menurut  Kabat-Zinn  (2001) merupakan  bentuk  meditasi  yang  menghadirkan perasaan cinta kasih dan penerimaan ke dalam hati. Latihan  ini  diawali  dengan  membawa  kesadaran pada  nafas  kemudian  menghadirkan  perasaan kebaikan  hati,  cinta  kasih,  penerimaan,  dan kedamaian terutama pada diri sendiri ( self-care ) dan
orang lain serta mengurangi self-criticism (Steidle, 2017).
Terkait dengan orang-orang yang hidup dengan lupus,  menurut  Figueiredo-Braga  dkk.  (2018), masalah  kecemasan,  depresi,  kelelahan,  dan  nyeri pada tubuh sangat umum terjadi dan ini memiliki efek  negatif  pada  kualitas  hidup.  Untuk  itu, diperlukan suatu intervensi untuk membantu orang- orang  yang  hidup  dengan  lupus  agar  mampu menyadari  hal-hal  baik  dalam  hidupnya  untuk mengembangkan  rasa  syukur  dan  memeroleh kualitas hidup yang lebih baik. Rasa syukur dapat dihadirkan  dengan  memenuhi  dua  syarat  utama yakni noticing (memperhatikan)  dan appreciating (menghargai)  dirinya  dan  pengalaman  hidupnya. Memperhatikan dalam hal ini dimaksudkan mem- berikan perhatian pada hal-hal positif dalam hidup. Apabila seseorang luput memberikan perhatian pada suatu  hal  yang  positif,  maka  yang  bersangkutan akan sulit untuk menghargai pengalaman hidupnya. Dengan demikian, perhatian merupakan syarat yang diperlukan untuk hadirnya rasa syukur yang dikenal dengan istilah mindfulness (Wirtz dkk., 2014).
Berbagai  penelitian  terkait mindfulness telah dilakukan. Salah satu penelitian yang menggunakan intervensi berbasis mindfulness oleh Lukito (2019) di  RSJ.  Dr.Radjiman  Wediodiningrat,  Lawang. Partisipan pada penelitian tersebut berjumlah tujuh orang pasien pasca stroke yang mengalami depresi. Setelah pasien diberikan intervensi berbasis mind- fulness , selama empat minggu, hasil menunjukkan adanya  penurunan  depresi  yang  signifikan  dan peningkatan  kualitas  hidup  yang  dirasakan  oleh pasien tersebut. Selain itu, pasien juga merasakan perasaan  syukur  dan  mulai  mampu  menerima keadaan (Lukito, 2019).
Penelitian  lainnya  menggunakan  intervensi mindfulness dan menuliskan tiga pengalaman rasa syukur setiap hari selama empat minggu dilakukan oleh  Shao  dkk.  (2016)  pada  penderita  kanker serviks.  Hasilnya  menunjukkan  peningkatan  pada emosi  positif  dan  penurunan  pada  emosi  negatif, penurunan pada gejala-gejala distres serta regulasi emosi yang lebih baik.
Penelitian  berbasis mindfulness juga  pernah dilakukan oleh Taub dkk. (2021) pada pasien lupus. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efek mindfulness-based  stress  reduction (MBSR)  pada pasien lupus. Hasil penelitian menunjukkan adanya peningkatan  pada  kualitas  hidup,  perbaikan  pada gejala  lupus,  fleksibilitas  terhadap  rasa  sakit, penurunan stres, dan depresi.
Melihat adanya berbagai manfaat positif dari pemberian intervensi mindfulness , peneliti tertarik untuk  melihat  gambaran  rasa  syukur  dan  kualitas hidup  odapus  dengan  menggunakan  pendekatan mindfulness ini  sebagai  intervensi.  Pendekatan mindfulness yang  digunakan  adalah Mindful Breathing, Body Scan, Mindful Gratitude Journal serta  bentuk  intervensi mindfulness yang  belum pernah  digunakan  pada  odapus,  yaitu Loving Kindness Meditation dan Mindful Eating . Seluruh pendekatan mindfulness ini dilakukan berdasarkan teori mindfulness yang dikembangkan oleh Kabat- Zinn  (2009).  Rangkaian  intrevensi  ini  dilengkapi dengan psikoedukasi terkait pengelolaan stres.

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode kualitatif. Fokus penelitian ini terletak pada perspektif subjektif yang  dimiliki  oleh  para  partisipan  (Daymon  & Halloway, 2008). Sejalan dengan penjelasan ter- sebut,  Creswell  (2015)  juga  menjelaskan  bahwa pendekatan kualitatif merupakan pendekatan yang dapat memberikan informasi lebih mendalam tentang pengalaman  subjektif  yang  dimiliki  partisipan selama menjalani intervensi psikologis, baik sebelum intervensi  akan  dilakukan,  selama  intervensi  ber- langsung dan setelah intervensi.
Pendekatan kualitatif digunakan karena peneliti ingin melihat secara lebih mendalam gambaran rasa syukur dan kualitas hidup pada orang yang hidup dengan lupus (odapus), dan kemudian melihat peru- bahan  yang  terjadi  pada  rasa  syukur  dan  kualitas hidup  pada  odapus  setelah  diberikan  intervensi menggunakan pendekatan mindfulness.
Kriteria inklusi penelitian ini adalah: 1) pasien atau orang yang hidup dengan lupus (odapus) yang
telah memeroleh diagnosa dari dokter dan dirujuk oleh  Yayasan  Lupus  Indonesia  untuk  memeroleh penanganan  secara  psikologis,  2)  berusia  20-45 tahun,  c)  bersedia  mengikuti  proses  pengambilan data berupa wawancara dan mengisi alat tes psikologis, serta d) bersedia mengikuti proses intervensi sebanyak delapan  sesi  yang  terbagi  menjadi  empat  kali pertemuan, dan masing-masing pertemuan terdapat dua sesi. Partisipan yang memenuhi kriteri inklusi dan terlibat dalam peneliitan ini berjumlah 3 orang.
Pengumpulan data awal menggunakan panduan wawancara semi terstruktur yang telah disusun dan memeroleh umpan balik dari para ahli, yaitu dosen pembimbing  dan  dokter  yang  menangani  pasien lupus. Pertanyaan terbuka disusun untuk memahami pengalamannya hidup dengan Lupus, rasa bersyukur, kuesioner  kualitas  hidup  EQ-5D-5L.  Selain  itu, partisipan  juga  diminta  untuk  mengisi  alat  ukur psikologis sebagai data tambahan. Alat ukur yang digunakan sebagai data tambahan adalah Gratitude Questionaire (GQ6)  untuk  memeriksa  disposisi syukur, Positive  Affect  Negative  Affect  Schedule (PANAS)  untuk  mengetahui  level  emosi  atau perasaan yang dimiliki partisipan, serta EQ-5D-5L dan VAS yang berfungsi mengukur kualitas hidup pasien penyakit kronis. Alat ukur ini telah digunakan secara  umum  dan  berlaku  secara  internasional untuk  mengukur  status  kesehatan  secara  umum yang  terdiri  dari  lima  dimensi  status  kesehatan, yakni mobilitas (kemampuan berjalan), perawatan diri, kegiatan yang biasa dilakukan, rasa nyeri atau tidak nyaman dan rasa cemas atau depresi (perasaan sedih). Masing-masing dimensi dapat dinilai dengan lima  tingkat,  yaitu  tidak  ada  masalah,  sedikit masalah,  masalah  sedang,  masalah  berat  dan masalah sangat berat atau ekstrem (Agborsangaya dkk., 2014).
Begitu pula dengan intervensi yang diberikan, sebelum  pemberian  intervensi,  peneliti  juga  telah membekali diri dengan mempelajari, mempraktekkan, mendapatkan bimbingan, dan pelatihan mindfulness secara langsung dari para ahli yang secara khusus menekuni mindfulness . Para pelatih ini bersertifikasi psikoterapis, dan telah memberikan pelatihan meditasi
sejak tahun 2003 dan memberikan pelatihan khusus mindfulness sejak  tahun  2011  di  berbagai  negara, seperti  Perancis,  Inggris,  Spanyol,  Jerman,  Swiss, USA,  Amerika  Selatan,  Indonesia,  Irlandia, Colombia, dan Ekuador.
Analisis data mencakup transkrip wawancara partisipan odapus, melakukan reduksi data, analisis, intepretasi, dan triangulasi. Berdasarkan hasil analisa data maka peneliti dapat menarik kesimpulan.

## HASIL

## Kondisi awal ketiga partisipan
Partisipan pertama adalah Y, perempuan ber- usia 21 tahun. Y pertama kali memeroleh diagnosa lupus pada tahun 2017. Gejala-gejala yang muncul pada  fisiknya  adalah  demam,  menggigil,  muncul merah-merah  pada  kaki  dan  gatal,  serta  sempat mengalami kelumpuhan. Gejala pertama pada dirinya menyerang  darah  kemudian  tulang  dan  ginjal. Akibatnya,  ia  merasakan  kesedihan,  melihat  diri buruk  atau  jelek,  mendapat  ejekan  dari  teman- teman,  merasa  putus  asa,  tidak  menerima  kondisi sakit,  menganggap  Tuhan  tidak  adil,  merasa  ber- salah  kepada  orang  tua  hingga  keinginan  untuk mati.
“Aku sedih banget, mendingan aku mati ajalah daripada  aku  bikin  orang  susah.  Aku  selalu nangis  ketika  berhadapan  dengan  obat,  uang orang  tuaku  habis  karena  obat.  Ga  ada  yang bisa  aku  kasi  ke  orang  tuaku.  Aku  muak dengan kata-kata teman kayak ihh kaki kamu kecil banget, kayak badan anak SMP. Ini jadi terngiang-ngiang  diotak  ya insecure juga. Sampe  akhirnya  aku  jalan  malam-malam mikir  ini.  Aku  berhenti  aja  aku  disini,  ada tempat, terjun-terjun aja lah aku, biar gak bikin orang cape, aku udah putus asa.” (Y, 21). Rasa  syukur  bagi  Y  adalah  perasaan  terima kasih kepada Tuhan atas pemberianNya. Y bersyukur karena  Tuhan  memberikan  kedua  orang  tua  yang lengkap, mempunyai anjing peliharaan, masih ada yang  mau  berteman  dengan  dirinya  dan  merasa memiliki  kondisi  yang  lebih  baik  dibandingkan orang lain.
“Rasa syukur itu terima kasih, berterima kasih buat sesuatu hal yang cuma-cuma. Syukur itu ke Tuhan, karena ada Tuhan aku ada, punya orang  tua  lengkap,  aku  punya  anjing,  terus syukur itu karena Tuhan kasi jalan, nyertai.” (Y, 21).
Y juga mengungkapkan syukur dengan berdoa kepada  Tuhan  saat  bangun  tidur  dan  makan.  Y mengucap  syukur  dalam  sehari  4  kali.  Y  baru bersyukur kepada orang lain apabila mendapatkan bantuan. Y mengaku bahwa ketika ia mengucapkan terima kasih ke orang lain hanya mengucapkannya sekedar saja, tanpa diikuti dengan perasaan sepenuh hati.  Bagi  Y,  ia  akan  kesulitan  merasa  bersyukur saat  kondisi  sedang  sakit  atau  kambuh,  memban- dingkan  diri  dengan  orang  lain  yang  kondisinya lebih sehat dan memiliki kondisi tubuh yang lebih baik.
Terkait kualitas hidupnya, Y memiliki sedikit masalah dalam kemampuan berjalan dan melakukan aktivitas yang biasa ia lakukan, seperti mengerjakan tugas kampus dan tugas bersama kelompok.  Y juga merasa mengantuk, tidak bersemangat, lemas, dada sesak  serta  pandangan  matanya  berwarna  kuning. Penilaian persepsi kesehatan dengan alat ukur VAS ( Visual Analog Scale ) adalah 52 dari rentang nilai 0-100. Y memaknai nilai 52 sebagai angka yang bisa menggambarkan kondisinya saat itu, yakni sedang mengantuk, merasa cemas, dan merasa kelelahan.
Berdasarkan  alat  ukur  emosi  atau  perasaan, yakni PANAS (Positive Affect and Negative Affect Schedule) didapatkan  bahwa  Y  mengalami  emosi atau perasaan positif yang besar pada rasa tertarik pada  sesuatu,  kuat,  bersemangat,  terinspirasi  dan aktif. Sedangkan emosi atau perasaan negatif yang besar terletak pada rasa tertekan, kecewa, malu, dan mudah tersinggung.
Partisipan kedua adalah R, perempuan berusia 30 tahun. R mendapat diagnosis lupus oleh dokter pada tahun 2013. Lupus tersebut telah menyerang ginjal,  darah,  dan  jantung.  Dampak  fisik  yang muncul  adalah  pembengkakan  pada  kaki,  sakit  di pinggang, nyeri dan rambut rontok. Memiliki lupus membuat R merasa sangat sedih karena hubungan
dengan pacarnya berakhir, merasa masa depan akan hancur,  tidak  menerima  keadaan,  dikucilkan  oleh orang lain, seringkali merasa sedih dan iri melihat teman atau keluarga yang sudah menikah sedangkan dirinya  tidak  kunjung  menikah,  dan  khawatir  jika sakit lupus yang ia miliki kembali kambuh.
“Di situ saya nangis. Hancur cita-cita gue, masa depan mau gimana, ke depan apa yang mau gue lakuin,  segala  macem,  pacar  aku  langsung minta  putus,  lebih  baik  aku  jujur  itu  ke  dia takutnya malah lebih menyakitkan. Aku belum bisa  terima,  aku  suka  di  kamar  depan  kaca bilang  apa  sih  Allah,  kenapa  harus  gue  kena lupus,  apa  gak  ada  yang  lain?  Tiga  tahun menjalin  hubungan  itu  gak  mudah  bagi  aku. Rasanya sakit amat.” (R, 30).
Bagi  R,  rasa  syukur  adalah  perasaan  yang muncul  saat  menerima  berkah  dari  Tuhan  seperti mendapatkan rezeki (materi), bisa makan, memiliki hidup  yang  baik,  memiliki  orang-orang  yang menyayangi dan segala hal dapat berjalan dengan baik. Rasa syukur R muncul ketika melihat orang lain hidupnya lebih susah dari dirinya.
“Saat  saya  di  RS,  lagi  jalan-jalan,  saya  lihat anak  kecil  5  tahun  dan  kanker  darah,  duduk diatas  kursi  roda  sambil  nyanyi  jangan menyerah,  jangan  menyerah.  Dia  aja  kanker darah yang merasakan sakit yang amat sakit, saya masih dikasi nikmat, masih bisa aktivitas, saya kayak gini aja ngeluh. Di situ saya sadar harusnya saya bersyukur.” (R, 30).
R juga bersyukur masih merasakan cinta dari keluarga. Ekspresi syukur yang ia lakukan adalah dengan  memberikan  sesuatu  kepada  orang  lain (memberi bantuan), berdoa, memberi makan kucing jalanan. R mengaku ia merasa sulit bersyukur saat pikirannya tertekan serta situasi yang dapat memun- culkan rasa syukur namun terabaikan.
Terkait  kualitas  hidupnya,  R  merasa  sedikit nyeri atau tidak nyaman pada kaki dan kulit yang terlihat sedikit membiru. Selain itu, R juga merasa cemas, takut jika sakitnya kambuh karena dia akan kesulitan beraktivitas, mendapatkan pekerjaan, dan bermasalah dalam hubungan percintaan.
“Ini aku biru-biru gitu di kaki  (sambil menun- jukkan  pergelangan  kakinya  yang  membiru), aku suka kepikiran takut kalo sakitku kambuh, terus yang kedua takut sakit ini menghambat pekerjaan aku, masa depan aku nanti gimana, dan percintaan.” (R, 30).
Alat ukur VAS yang mengukur persepsi kese- hatan dirinya menghasilkan nilai 75. Nilai tersebut dia  berikan  karena  menurutnya  saat  itu  kondisi kesehatannya  sedang  tidak  terganggu  mengingat sakit lupusnya sedang tidak kambuh. Pada alat ukur emosi atau perasaan, diperoleh bahwa R cenderung memberikan nilai besar pada hampir seluruh emosi positif.  Sedangkan,  memberikan  nilai  agak  besar pada emosi negatif yakni rasa tertekan, dan takut, serta nilai agak kecil pada rasa kecewa dan gelisah.
Partisipan ketiga adalah L, seorang ibu rumah tangga  berusia  44  tahun.  L  mendapat  diagnosis lupus sejak tahun 2005. Gejala-gejala yang dialami adalah bengkak pada kaki, tidak mampu berjalan, kesulitan bersin dan menguap karena terdapat cairan pada paru-paru. Selain lupus, L juga memiliki  sakit myasthenia  grafis,  yakni  lemahnya  otot  akibat gangguan  pada  saraf.  Kemudian,  ia  mengalami artritis.  Lupusnya  saat  ini  telah  menyerang  saraf- sendi, tulang, dan jantung.
Hidup  dengan  lupus  membuat  L  tidak  dapat lagi  bepergian  keluar  kota,  ia  seringkali  merasa nyeri pada pinggul, merasa kesal dengan diri sendiri karena tidak mampu bepergian sendiri, dan merasa cemas dengan operasi yang akan dilakukan.
“Rasanya sedih, ini kan sakit lama dan biaya juga ngga sedikit. Aku  kepingin jalan-jalan ke luar kota sama teman-teman, tapi jadinya mikir kayaknya  mendingan  dibuat  untuk  obat  deh, Saya juga sedih karena mata saya tidak dapat melihat dengan jelas akibat penyakit myasthenia grafis, katarak, dan glukoma.” (L, 44). Bagi  L,  syukur  merupakan  penerimaan  akan segala hal yang ada di hadapannya. Perasaan syukur muncul ketika melihat orang lain memiliki kondisi yang tidak lebih beruntung dibandingkan dirinya.
“Kan mau operasi tulang, yang disyukuri apa? Ya  bisa  berjalan.  Kan  banyak  orang  yang
kakinya ngga ada, aku jadi melihat ke sekeliling kita masih dikasi lebih dari yang lain” (L, 44). L juga menjelaskan bahwa ia mengekspresikan rasa  syukur  kepada  Tuhan  dengan  cara  berdoa, mengucapkan  terima  kasih  kepada  orang  lain, kepada  tanaman  yang  telah  tumbuh  subur  dan membawa manfaat baginya.
“Rasa  syukur  ke  Tuhan  dengan  ibadah,  apa yang  sudah  dikasih  sama  Tuhan.  Syukur  ke orang seperti bilang makasih ke anak-anak, abis dibantu  cabutin  rumput  aku  bilang  makasih. Terus  dianter  pergi  sama  si  kakak  aku  bilang makasih,  bilang  makasih  sama  dokter,  suster, kalau naik busway bilang makasih sama kenek sopirnya”(L, 44).
Bagi L, mengungkapkan syukur kepada orang lain membuatnya menjadi merasa bisa menghargai orang  lain  dan  merasa  senang.  Menurutnya,  jika berbuat baik kepada orang lain, maka hal baik juga akan kembali diterima. Pengalaman syukur yang ia rasakan  dalam  satu  hari  adalah  kurang  lebih  lima kali. Rasa syukur yang ia ungkapkan dimulai dari pagi  hari  dengan  berdoa  dan  mengucap  syukur karena sudah diberikan waktu untuk hidup. Kemudian, mengungkapkan  syukur  dengan  berterima  kasih kepada  orang  yang  sudah  membantunya.  Ia  akan sulit bersyukur jika merasa kesal dan tidak nyaman.
Gambaran kualitas hidup L dengan kondisinya saat ini, ia memiliki masalah pada aspek kegiatan yang  biasa  di  lakukan,  yakni  menjadi  sulit  untuk bepergian,  dan  juga  merasa  nyeri  pada  tulang panggul  sebelah  kanan  yang  membuatnya  merasa tidak  nyaman.  Pada  aspek  cemas  atau  depresi,  L juga  merasa  sedikit  cemas  dan  sedih.  Perasaan tersebut muncul karena ia harus menghadapi operasi tulang dan memikirkan konsekuensi terburuk dari operasi  tersebut.  Menurutnya  konsekuensi  yang harus ia hadapi adalah selamat dari operasi namun waktu untuk pemulihan lama atau meninggal.
“Cemasnya  ini  kan  mau  operasi  nih,  kok rasanya  urgent.  Apakah  secepat  ini?  efek setelah operasi bisa tiga bulan gak bisa ngapa- ngapain  dan  kan  hal  buruk  juga  bisa  terjadi, belum siap kalau ninggalin anak-anak”(L,44).
Gambar 1. Diagram proses partisipan sebelum intervensi mindfulness

## Intervensi Mindfulness
Rancangan intervensi menggunakan pendekatan mindfulness ini telah divalidasi oleh dua orang ahli melalui expert validation dan telah melalui uji etik dan telah dinyatakan layak untuk diberikan kepada orang yang hidup dengan lupus. Ketiga partisipan odapus  memeroleh  intervensi  yang  sama  dan dilakukan  secara  individual  dan  menyesuaikan dengan kondisi partisipan. Intervensi ini diberikan sebanyak empat pertemuan di mana masing-masing pertemuan  terdiri  dari  dua  sesi.  Ini  berarti  setiap partisipan  memeroleh  delapan  sesi  intervensi. Rangkaian  Intervensi  menggunakan  pendekatan mindfulness berupa tabel, terlampir.

## Pasca Intervensi Mindfulness
Setelah  pemberian  intervensi,  partisipan  Y mengalami perasaan syukur yang lebih mendalam, lebih  menyadari  bahwa  banyak  hal-hal  lain  yang patut dia syukuri, dia menjadi lebih mampu meng- ucapkan  terima  kasih  kepada  orang  lain  dengan sepenuh hati dibandingkan sebelumnya, ini terbukti dari ungkapan:
“Dulu aku kalo bilang makasih itu ya sekedar aja, tapi sekarang misalnya aku habis turun dari ojeg, terus bilang makasih sama drivernya itu sungguh-sungguh,  sambil  lihat  wajahnya. Rasanya itu di hati senang, kayak lebih dalam, menghayati gitu ngungkapinnya” (Y, 21).
Y juga merasakan intervensi mindfulness mem- buatnya  menjadi  lebih  tenang  secara  emosi,  lebih stabil, lega, bergairah, dan senang. Ia juga merasa bahwa  pikirannya  lebih  terbuka,  menjadi  lebih fokus dan sadar pada tubuh sendiri, mampu menerima kondisi  tubuh  sendiri  dan  tidak  lagi  merasa  sedih apabila  harus  mengonsumsi  obat  untuk  sakit lupusnya serta tidak lagi memandang diri lemah.
Berdasarkan  alat  ukur  GQ6,  Y  mengalami peningkatan  rasa  syukur  pada facet  intensity, frequency dan density .  Peningkatan  pada facet intensity tersebut terlihat dari perubahan angka yang diberikan partisipan sebelum dan sesudah diberikan intervensi yakni 5 menjadi 6. Begitu pula pada facet frequency ,  perubahan  juga  terjadi  dari  angka  3 menjadi 5 dan pada facet density perubahan terjadi dari angka 4 menjadi 5. Sedangkan pada facet yang mengukur span tingkat  syukur  tidak  mengalami peningkatan maupun penurunan.
Aspek  kualitas  hidup  juga  menunjukkan perubahan  setelah  mengalami  intervensi.  Padahal, awalnya  sebelum  intervensi,  Y  memiliki  sedikit masalah dalam kemampuan berjalan dan melakukan aktivitas yang biasa dilakukannya. Namun, setelah intervensi, Y merasakan tidak mengalami kesulitan dalam  berjalan  dan  tidak  merasa  kesulitan  dalam melakukan aktivitas. Pada alat ukur kesehatan VAS (Visual  Analog  Scale) yang  mengukur  seberapa baik atau buruk kesehatan yang partisipan rasakan
Mulai Wawancara & Pemberian Alat Tes Psikologi 1. Rasa syukur terbatas
2. Lupus berdampak negatif secara psikologis 3. Bermasalah dalam kualitas hidup
saat  itu,  sebelum  diberikan  intervensi,  partisipan memberikan nilai 52. Setelah diberikan intervensi, penilaian  kesehatan  meningkat  menjadi  80  dari rentang  skala  0-100.  Menurut  Y,  ia  memberikan nilai  80  ini  karena  merasakan  banyak  perubahan yang ia dapatkan setelah intervensi mindfulness . Y mengungkapkan pikirannya menjadi lebih terbuka, cara pandang terhadap sesuatu menjadi lebih sadar, mengekspresikan  terima  kasih  lebih  dalam,  lebih tenang,  perasaan  lebih  stabil,  lega,  bergairah,  dan senang,  bersemangat,  tidak  mudah  reaktif,  lebih memahami  orang  lain,  penglihatannya  menjadi lebih jernih, pikiran menjadi lebih fokus dibanding- kan  sebelum  mendapat  intervensi  lebih  perhatian dengan  lingkungan  sekitar.  Selain  itu,  terjadi peningkatan  pula  pada  5  afek  positif  (PA),  yakni pada emosi tertarik pada sesuatu, gembira, bangga, bertekad  dan  memberi  perhatian.  Y  mengalami penurunan pada 6 emosi negatif yakni pada (NA) dari  10  emosi  negatif,  pada  alat  ukur  PANAS. Penurunan tersebut terjadi pada perasaan tertekan, kecewa,  mudah  tersinggung,  malu,  gelisah  dan khawatir.
Pada  partisipan  kedua  yakni  R,  rasa  syukur yang  dialami  menjadi  lebih  banyak.  R  mengung- kapkan bahwa ia merasa bersyukur untuk segala hal yang dimiliki dalam hidup, perasaan tertekan yang dialami menghilang, menjadi lebih lega dan tenang, lebih mempercayai Tuhan yang memberikan karir, rejeki  dan  pasangan  hidup,  menjadi  sadar  bahwa selama  ini  R  kurang  memperhatikan  diri  sendiri, dan  merasa  lebih  bersemangat  untuk  menjalani karir, seperti ikut casting , terbuka untuk karir baru seperti belajar menjadi sutradara, dan penulis buku.
Berdasarkan  alat  ukur  GQ6,  R  mengalami peningkatan rasa syukur pada seluruh facet, yakni pada facet intensity, frequency, density , dan span . Sedangkan,  pada  aspek  kualitas  hidup,  setelah diberikan  intervensi,  hasil  menunjukkan  R  tidak merasakan ada masalah pada semua aspek kualitas hidup.  Pada  alat  ukur  kesehatan  VAS,  sebelum diberikan  intervensi,  partisipan  memberikan  nilai 75 dan setelah intervensi partisipan R memberikan nilai 90. Nilai 90 baginya berarti ia merasa bahagia,
lebih lega, dan damai. Selain itu, R juga mengalami peningkatan  pada  seluruh  afek  positif  dan mengalami penurunan pada afek negatif pada alat ukur PANAS.
Pada partisipan ketiga, yakni L, setelah diberikan intervensi ia merasa lebih bersyukur untuk semua hal yang dimiliki, menjadi lebih sadar untuk berterima kasih  pada  diri  sendiri  bukan  hanya  pada  Tuhan, orang  lain  atau  pada  tumbuh-tumbuhan.  Ia  juga merasa  lebih  tenang  untuk  menjalankan  operasi, perasaan  lebih  damai,  merasa  yakin  bahwa  anak- anak dan suaminya akan mampu mengurus dirinya sendiri  jika  ia  meninggal.  Ia  merasa  lebih  bisa menerima rasa sakit dan merasa lebih bersemangat untuk  beraktivitas  kembali.  Pada  alat  ukur  rasa syukur  yakni  GQ6  hasil  menunjukkan  adanya peningkatan  pada  seluruh facet syukur  dari  nilai pada alat ukur GQ6 yakni dari 5 ke 6. L memberi- kan  nilai  6  pada  seluruh facet syukur  karena  ia merasa  bahwa  walaupun  ia  memiliki  kekurangan yang  disebabkan  karena  sakit  lupus.  Namun,  ia merasakan  banyak  hal  yang  bisa  ia  syukuri.  Ia menyadari masih ada hal-hal yang bisa dilakukan dalam  hidup  dan  berfokus  pada  hal-hal  positif dalam kehidupannya saat ini.
Pada  aspek  kualitas  hidup,  L  merasakan  ada perubahan  baik  pada  aspek  kemampuan  berjalan, perawatan  diri,  kegiatan  yang  biasa  dilakukan. Partisipan hanya merasa sedikit nyeri pada bagian pinggul. Pada aspek perasaan cemas atau depresi, partisipan mengaku sudah tidak merasakan perasaan tersebut. Sedangkan pada alat ukur kesehatan VAS, partisipan sebelumnya memberikan nilai 60 setelah memeroleh intervensi partisipan memberikan nilai 75.  Nilai  75  ia  berikan  karena  ia  merasa  lega, merasa  lebih  sadar  bahwa  ternyata  masih  banyak aktivitas  yang  bisa  ia  lakukan  dibandingkan  larut dalam  perasaan  cemas,  nyeri  berkurang,  merasa lebih santai, dan tenang dan menjadi lebih percaya apabila  memang  harus  melakukan  operasi  hal tersebut adalah kehendak Tuhan. Tabel perubahan skor  yang  dialami  ketiga  partisipan  sebelum  dan sesudah  intervensi mindfulness dapat  dilihat  di lampiran (Tabel 1).
Pada alat ukur Visual Analog Scale (VAS ) yang merupakan  bagian  dari  alat  ukur  kualitas  hidup, yang mengukur seberapa baik atau buruk kesehatan yang  partisipan  rasakan.  Pada  alat  ukur  VAS, memiliki rentang skor 0 (status kesehatan terburuk yang dapat dibayangkan) hingga skor 100 (kesehatan terbaik yang dapat dibayangkan). Ini berarti ketiga partisipan mengalami peningkatan kesehatan yang dirasakan setelah diberikan intervensi.
Berdasarkan  Tabel  1,  setelah  ketiga  partisipan diberikan intervensi, dua partisipan yakni R dan L mengalami peningkatan skor pada hampir seluruh afek positif dan penurunan skor pada afek negatif. Sedangkan partisipan Y pada afek negatif, terdapat peningkatan skor pada rasa bersalah, bermusuhan, dan gugup. Setelah peneliti melakukan wawancara kepada Y terkait pemberian skor tersebut, ia men- jelaskan bahwa sebelum alat tes dan intervensi di
sesi terakhir diberikan dia merasa sangat marah dan kesal kepada ibu indekos karena tidak menjemurkan pakaian miliknya. Namun, setelah pemberian inter- vensi perasaannya menjadi lebih tenang dibanding sebelum diberikan intervensi di hari itu.
Setelah  diberikan  intervensi,  Y  menjadi  tahu langkah apa yang bisa dilakukan untuk memperbaiki hubungannya dengan ibu indekos. Skor pada rasa bersalah  terlihat  meningkat  (skor  4)  karena  dia menyadari  sikap  kurang  tepat  yang  dia  tunjukkan dengan  bersikap  acuh  dan  menjauh  seperti bermusuhan  dengan  ibu  indekos  (tidak  menyapa saat  bertemu,  membuang  muka).  Y  berniat  untuk memperbaiki hubungan kembali dengan menyapa, meminta maaf dan menanyakan alasan ibu indekos tidak menjemur pakaian miliknya. Tindakan yang akan ia lakukan itu membuat rasa gugup agak besar (skor 4).
Gambar 2. Diagram proses partisipan sesudah intervensi mindfulness

## DISKUSI
Pemberian  intervensi  dengan  menggunakan pendekatan mindfulness teryata tidak hanya mampu meningkatkan  rasa  syukur  dan  kualitas  hidup partisipan, namun juga membantu partisipan dalam mengelola emosinya. Hal tersebut terbukti dengan
adanya  peningkatan  emosi  positif  dan  penurunan hampir seluruh emosi negatif pada partisipan. Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Coffey  dkk.  (2010),  latihan mindfulness yang  di dalamnya  terkandung  aspek  membawa  perhatian pada  momen  saat  ini  dan  penerimaan  terhadap
Mulai Delapan sesi intervensi mindfulness 1. Peningkatan penghayatan
rasa syukur 2. Dampak positif secara psikologis
3. Perbaikan dalam kualitas hidup Wawancara & Pemberian Alat
Tes Psikologi
segala  sensasi,  pikiran  serta  perasaan  yang  hadir tanpa menghindari, menghakimi atau menolaknya, mampu meningkatkan kemampuan dalam mengelola emosi negatif.
Berkembangnya kemampuan mengelola emosi membantu  partisipan  mengatasi  berbagai  masalah dalam  hidupnya.  Latihan mindfulness membuat partisipan odapus berlatih mengambil “ space ” atau ruang dan mengambil jarak terhadap segala persepsi yang muncul. Kemampuan mengambil jarak pada persepsi ini, membuat partisipan berada pada state netral. Ini berarti tidak lagi terpengaruh pada apapun sensasi, pikiran, dan perasaan yang hadir. Kondisi tersebut  memungkinkan  individu  atau  partisipan dapat  melihat  secara  lebih  luas,  jelas,  mengenali, dan menyadari apa yang sebenarnya terjadi dalam hidup. Sejalan dengan hal tersebut, menurut Holzel dkk. (2011) mindfulness bermanfaat dalam perubahan perspektif tentang diri, peningkatan kesadaran dan kejernihan  pikiran.  Perubahan  perspektif  terlihat pada partisipan R, sebelum diberikan intervensi R merasa khawatir jika ia kesulitan beraktivitas, sulit mendapat  pekerjaan  dan  bermasalah  dalam percintaan. Namun, setelah intervensi, perasaannya menjadi lebih tenang, ia mempercayai Tuhan yang memberikan  karir,  dan  pasangan  hidup.  Adanya kejernihan  pikiran  yang  diperoleh  membuatnya berpikiran terbuka berbagai pilihan karir yang bisa ia  jalankan  seperti casting ,  mulai  belajar  menjadi sutradara dan sebagai penulis buku.
Intervensi mindfulness juga  membantu mengurangi  intensitas  rasa  nyeri  yang  dirasakan partisipan.  Berkurangnya  rasa  nyeri  disebabkan adanya penerimaan akan rasa sakit. Sejalan dengan penelitian mindfulness-based stress reduction yang dilakukan  oleh  Taub  dkk.  (2021)  kepada  pasien lupus,  hasil  penelitian  menunjukkan  fleksibelitas dalam rasa nyeri dan mengalami penurunan setelah pengobatan.
Penelitian  ini  memiliki  keunikan  dibandingkan dengan  penelitian  lainnya.  Pada  penelitian  yang Taub  dkk.  (2021),  intervensi mindfulness pada pasien  lupus  di  Israel  hanya  menggunakan  empat bentuk  intervensi mindfulness ( mindfulness  based
stress  reduction ),  yakni: Body  scan,  focus  on breathing,  mindfulness  in  daily  life ,  dan sitting mindfulness . Sedangkan, pada penelitian ini meng- gunakan enam bentuk intervensi mindulness, yakni: Mindful  Breathing,  Mindful  Walking,  Body  Scan, Mindful Eating, Mindful Gratitude Journal, Loving Kidness Meditation . Selain itu, dalam penelitian ini, peneliti juga memberikan psikoedukasi terkait stres kepada partisipan odapus.
Limitasi  penelitian  ini  adalah  penelitian  ini dilaksanakan hanya pada ruang lingkup yang terbatas dengan melakukan intervensi pada tiga orang odapus dan pada waktu yang terbatas serta dengan menggu- nakan enam teknik intervensi. Masih terbuka peluang untuk  melakukan  penelitian  dengan  pendekatan atau teknik yang lebih luas dan pengalaman parti- sipan  terkait  teknik  yang  diberikan  masih  dapat dieksplorasi lebih dalam.

## SIMPULAN
Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  pendekatan mindfulness yang diberikan kepada ketiga partisipan mampu  meningkatkan  rasa  syukur,  walaupun ketiga  partisipan  memiliki  perbedaan  dalam  hal penghayatan  rasa  syukur,  jumlah  masalah  yang membuat tertekan, dan kondisi kesehatan fisik yang menjadi keluhan. Pada aspek kualitas hidup, setelah intervensi, terdapat dua partisipan tidak mengalami masalah dalam aspek kegiatan yang biasa dilakukan, rasa nyeri atau tidak nyaman dan rasa cemas atau perasaan  depresi . Satu  partisipan  lainnya  hanya mengalami sedikit masalah pada rasa nyeri akibat lupus  yang  menyerang  sendi  dan  terdapat  kawat yang  mengikat  tulang  kakinya.  Intervensi  meng- gunakan pendekatan mindfulness dapat membantu meningkatkan kualitas hidup partisipan yang ditun- jukkan  dari  adanya  peningkatan  penilaian  pada skala VAS ( Visual Analog Scale ) yang mengukur persepsi  subyektif  mengenai  seberapa  baik  atau buruk kesehatan yang partisipan rasakan.
Tidak hanya meningkatkan rasa syukur, intervensi ini juga mampu meningkatkan perasaan atau emosi- emosi positif dan menurunkan perasaan atau emosi- emosi  negatif.  Adanya  emosi  positif  terbentuk
pandangan partisipan terhadap kondisi atau masalah yang sedang dihadapi menjadi lebih luas dan jelas. Dengan  demikian,  partisipan  akan  mampu  mene- mukan berbagai kemungkinan cara untuk mengatasi masalah dan mengambil keputusan.

## DAFTAR PUSTAKA
Agborsangaya,  C,  B.,  Lahtinen,  M.,  Cooke,  T  &
Johnson,  J.A.  (2014).  Comparing  the  EQ-5D 3L  and  5L:  measurement  properties  and association  with  chronic  conditions  and multimorbidity  in  general  population. Health and Quality of Life Outcomes , 12 , 74.
Arif,  I,  S.  (2016). Psikologi  positif:  pendekatan saintifik menuju kebahagiaan . Gramedia. Aringer, M., Costenbader, K., Daikh, D., Brinks, R., Mosca, M., Goldman, R. R., Smolen, J.S. dkk. (2019).  2019  European  League  Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification  Criteria  for  Systemic  Lupus
Erythematosus. American College of Rheumatology , 71 .
Figueiredo-Braga,  M.,  Cornaby,  C.,  Cortez,  A., Bernardes,  M.,  Terroso,  G.,  Figueiredo,  M., Mesquita, C., Costa, L., & Poole, B. D. (2018). Depression  and  anxiety  in  systemic  lupus erythematosus: The crosstalk between immunological,  clinical,  and  psychosocial factors. Medicine, 97 (28), e11376.
Cho,  H.,  Ryu,  S.,  Noh,  J.,  &  Lee,  J.  (2016).  The effectiveness  of  daily  mindful  breathing practices on test anxiety of students. PLos One,
11 (1), 1-10.
Coffey  K.  A.,  Hartman  M.,  Fredrickson  B.  L. (2010). Deconstructing mindfulness and constructing  mental  health:  understanding mindfulness and its mechanisms of action. Mindfulness, 1 , 235–253.
Creswell. (2015). Riset Perencanaan, dan evaluasi riset  kualitatif  dan  kuantitatif  Pendidikan . Pustaka Pelajar.
Daymon, C & Holloway, I. (2008). Metode-Metode Riset  Kualitatif  dalam  Publik  Relations  dan Marketing Communications .
Dreeben, S., Mamberg, M., Salmon, P. (2013). The MBSR  Body  Scan  in  Clinical  Practice .  [DX Reader version].
Esch, T., Winkler, J. Auwarter, V., Gnann, H. , Huber,
R., & Schmidt, S. (2017). Neurobiological aspect of mindfulness in pain autoregulation: unexpected results from a randomized-controlled trial and possible  implications  for  meditation  research. Front.  Hum. Neurosci. 10 ,  674.  doi:  10.3389/ fnhum.2016.00674
Holzel,  B.  K.,  Lazar,  S.  W.,  Gard,  T.,  Schuman- Olivier, Z., Vago, D. R., & Ott, U. (2011). How does mindfulness meditation work? Proposing mechanisms  of  action  from  a  conceptual  and neural perspective. Perspectives on Psychological Science, 6 (6), 537-559. doi10.1177/ 174569161
1419671
Infodatin  Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian Kesehatan  RI.  (2017). Situasi  Lupus  di Indonesia.
Kabat-Zinn, J. (2001). Wherever you go, there you are:  Mindfulness  meditation  in  everyday  life . Piatkus Books.
Kabat-Zinn, J. (2003). Mindfulness-Based Interventions in Context: Past, Present, and Future. Clinical Psychology Science and Practice 10 (2), 144-156. Labbe, E.E. (2011). Psychology moment by moment: a guide to enhancing your clinical practice with mindfulness  and  meditation .  Canada:  Elise  E.
Labbe New Harbinger Publications.
Lukito,  A.  (2019). Pendekatan  Mindfulness  dalam Intervensi  terhadap  Depresi  dan  Kualitas Hidup pada Penderita Pasca Stroke: Kajian di Rumah Sakit Jiwa DR. Radjiman Widiodiningrat . Unpublished  Thesis,  Universitas  Katolik Indonesia Atma Jaya, Jakarta.
Marti, M. L., Avia, M.D. & Lloreda, M.J.H. (2010). The effects of counting blessings on subjective well-being: a gratitude intervention in a spanish sample. The Spanish Journal of Psychology , 13 , 886-896.
Mary,  J.  (2004).  Mindfulness  meditation  a  path  of transformation  and  Healing .  Journal  of Psychosocial Nursing, 42 (7).
Prasetyo,  A.R.,  &  Kustanti,  E.R.(2014).  Bertahan dengan lupus: gambaran resiliensi pada odapus. Jurnal Psikologi Undip , 13, 139-148.
Sari,  N.P.W.  (2016).  Faktor  pencetus  gejala  dan
perilaku pencegahan systemic lupus erythematosus. Jurnal Ners , 11 , 213-219. Shao,  D.,  Gao,  W.,  &  Cao,  F.  (2016).  Brief psychological  intervention  in  patients  with cervical cancer: A randomized controlled trial. Health  Psychology , 35 (12),  1383-1391. doi:http://dx.doi.org/10.1037/ hea0000407
Stahl, B & Goldstein, E (2010). A Mindfulness-Based Stress Reduction . New Harbinger Publications.
Steidle, G. K. (2017). Leading from within: counscious social  change  and  mindfulness  for  social innovation. MIT Press.
Taub, R., Horesh, D., Rubin, N., Glick, I., Reem, O., Shriqui,  G.,  &  Agmon-Levin,  N.  (2021).
Mindfulness-Based  Stress  Reduction  for Systemic  Lupus  Erythematosus:  A  Mixed- Methods Pilot Randomized Controlled Trial of an  Adapted  Protocol. Journal  of  clinical medicine, 10 (19), 4450.
Toussaint, L., Sirois, F., Hirsch, J., Weber, A., Vajda, C., Schelling, J., Kohls, N., & Offenbacher, M. (2017). Gratitude  mediates  quality  of  life differences between fibromyalgia patients and heaLthy controls. Springer.
Wirtz,  D.,  Gordon,  C.  L.,  &  Stalls,  J.  (2014).
Gratitude  and  spirituality:  A  review  of  theory and research. In C. Kim-Prieto (Ed.), Religion and spirituality across cultures . Springer.
________________________________________ Naskah masuk  : 11 Agustus 2021
Naskah diterima : 27 Juni 2022

## Lampiran
Tabel 1. Perubahan Skor Ketiga Partisipan pada Alat Tes GQ6, VAS, dan PANAS Y R L Pre Post Pre Post Pre Post GQ6 Intensity 5 6 6 6 5 6 Frequency 3 5 4 6 5 6 Span 5 5 6 6 5 6 Density 4 5 3,6 6 5 6 VAS 52 80 75 90 60 75 Afek Positif Tertarik pada sesuatu 5 6 5 6 3 5 Gembira 2 5 5 6 3 5 Kuat 5 5 5 6 1 5 Bersemangat 5 5 6 6 3 5 Bangga 3 5 4 6 1 2 Waspada 6 3 3 1 1 1 Terinspirasi 4 4 5 6 2 5 Bertekad 2 5 5 6 3 4 Memberi Perhatian 3 5 6 6 3 5 Aktif 4 4 5 6 2 5 Afek Negatif Tertekan 4 2 4 1 2 1 Kecewa 4 2 3 1 1 1 Bersalah 3 4 2 1 3 1 Takut 2 2 4 1 1 1 Bermusuhan 2 4 1 1 1 1 Mudah tersinggung 6 2 2 1 1 1 Malu 4 3 2 1 1 1 Gugup 3 4 1 1 1 1 Gelisah 3 2 3 1 3 2 Khawatir 3 2 4 1 3 2