## JURNAL VOICE OF MIDWIFERY
Volume 05 Nomor 07  September  2016 Halaman 65 - 72
PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK IKAN GABUS TERHADAP KADAR INTERLEUKIN – 6 PADA IBU NIFAS DENGAN RUPTURE PERINEUM
The Effect of Cork Fish Extract Delivery Towards Interleukin -6 Content on Parturition Women With Rupture Perineum
Irmayanti. A.Oka 1
1 Dosen Tetap Sekolah Tinggi Kesehatan Kurnia Jaya Persada Palopo Alamat Korespondensi: Jl. Gagak I Nomor 102 Kota Palopo Hp. 085 396 916 757  Email : irmayantiaoka89@gmail.com

## ABSTRACT
The  research  aimed  at  investigating  the effect  of  the  cork  fish  extract  delivery  on  the interleukin-6 content change on the parturition women  with  the  rupture  perineum  in  the Specific  Hospital  of  Mother  and  Child,  Sitti Fatimah,  Makassar.  This  was  the  quasi experimental  research  with  the  pre-post  tes group  design  taken  from  the  parturition women  with  the  rupture  perineum.  Sample were as many as 30, in wich 15 the parturition women  with the rupture perineum  of  degree II who  were  given  the  cork  fish  extract  as  the intervention were give Health Education as the control  group.  The  measurement  of  IL-6 content  was  conducted  one  day  post  partum and  after  7  das  treatment.  The  data  were analysed  using Wilcoxon test  and  Mann- Whitney test. The research result indicated that there  is  the  significant  effect  of  the  cork  fish extract  delivery  on  the  decrease  of  IL-6 content  namely:  the  intervention  group  is  p= 0.02 and control group is p=1.00.
Keyword :
Cork  fish  extract,  IL-6  content,  parturition women.

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh  pemberian  ekstrak  ikan  gabus terhadap  perubahan  kadar  interleukin  6  pada ibu  nifas  dengan  rupture  perineum  di  Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Sitti Fatimah, Kota Makassar.  Penelitian  ini  menggunakan  desain quasi eksperimental dengan rancangan prepost control  group design  yang  diambil  pada  ibu nifas  dengan  rupture  perineum.  Sampel sebanyak  30  orang  yang  terdiri  atas  15  orang ibu  jifas  yang  rupture  perineum  derajat  II diberikan ekstrak ikan gabus sebagai kelompok  intervensi  dan  15  ibu  nifas  yang rupture  perineum  derajat  II  diberikan Health education sebagai kelompok kontrol. Pengukuran  kadar  IL-6  dilakukan  setelah bersalin  hari  pertama  dan  setelah  pemberian perlakuan  selama  7  hari.  Data  dianalisis menggunakan  uji  Wilcoxon  dan  Uji  Mann Whitney.Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  secara  bermakna  terhadap pemberian  ekstrak  ikan  gabus  terhadap penurunan  kadar  IL-6  yaitu:  Kelompok intervensi  p=0,02  dan  kelompok  kontrol, p=1,00..
Kata Kunci : Ekstrak Ikan Gabus, Kadar IL-6, Ibu Nifas.

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Indonesia  sebagai  negara  dengan kekayaan  sumber  daya  alam  ( natural resources  endowment )  di  sektor  kelautan dan perikanan melimpah. Indonesia termasuk  negara  di  kawasan  Asia  Pasifik dengan tingkat komsumsi produk perikanan yang tinggi. Sekitar 87% pelaku kegiatan  perikanan  berada  di  Asia,  yakni sekitar 41,4 juta orang. Sekitar 90 % hasil perikanan  budi  daya  dunia  juga  berasal dari  kawasan  Asia  dan  Pasifik,  termasuk didalamnya  Indonesia,  yakni  sekitar  46,3 juta  ton  diantaranya  termasuk  jenis  ikan yang  berkhasiat  untuk  obat.  Tradisi menggunakan bahan alami untuk dijadikan obat  penyembuhan  berbagai  penyakit sudah  ada  sejak  dahulu.  Salah  satunya adalah  ikan  gabus  ( channa  striata ).  Ikan gabus adalah sejenis ikan buas yang hidup di  air  tawar  dan  rawa.    Sering  dijuluki “ikan  buruk  rupa”  karena  kepalanya menyerupai  ular.  Dinegara  Barat  ikan  ini disebut snak head , ditakuti karena merupakan  pemakan  daging  dan  sangat agresif. Khasiat yang paling terkenal untuk ikan  ini  adalah  mempercepat  proses penyembuhan  luka.  Penyembuhan  luka adalah  panjang  waktu  proses  pemulihan pada  kulit  karena  adanya  kerusakan  atau disintegritas jaringan kulit. Respons
vascular dan selular terjadi ketika jaringan teropong atau mengalami cidera
(Somantri, 2007). Ikan gabus ( Channa striata ) merupakan  salah  satu  bahan  pangan sumber  albumin  yang  potensial.  Ikan gabus  tersebar  luas  diwilayah  Indonesia. Aplikasi  ekstrak  ikan  gabus  dalam  diet secara  nyata  dapat  meningkatkan  kadar albumin serum pada kasus-kasus hipoalbuminemia dan mempercepat proses penyembuhan  luka  pada  setelah  operasi. Dari  aplikasi  tersebut  diduga  ekstrak  ikan gabus  mengandung  komponen  gizi  yang
terkait dengan proses sintesis  jaringan dan dan  antioksidan,  sehingga  memungkinkan untuk  dimanfaatkan  sebagai  stabilisator albumin, SGOT dan SGPT.
Protein  merupakan  bagian  dari  zat kekebalan tubuh (anti bodi), penting sekali mempertahankan  tubuh  terhadap  infeksi (Kartasapoetra, 2005). Ikan gabus merupakan  alternatif  lain  sebagai  sumber protein albumin karena diketahui mengandung  senyawa-senyawa  penting bagi  tubuh  manusia  diantaranya  protein yang cukup tinggi, lemak, air dan mineral. Terutama mineral  Zn (Anonimous,  2003).
Zn berfungsi  sebagai  antioksidan  yang melindungi  sel-sel,  mempercepat  proses penyembuhan  luka,  mengatur  ekpresi dalam  limfosit  dan  protein,  memperbaiki nafsu  makan  dan  stabilisasi  berat  badan (Gibson S. 2005).
Cunningham FG  (2006)  dalam Mappaware (2014), mengemukakan bahwa perdarahan pasca salin merupakan komplikasi
4-6% dari persalinan
pervaginam  salah  satu  penyebab  utama dari  kasus mortalitas dan morbiditas maternal.  Sekitar  25-43%  dari  ibu  yang melahirkan  meninggal  karena  perdarahan pasca salin, serta 515.000-600.000 kematian  maternal  setiap  tahun  akibat kehamilan diseluruh dunia.
Menurut  Riset  Kesehatan  Dasar (2013)  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia adalah 250 per 100.000
Kelahiran Hidup (KH). Lebih dari 500.000 perempuan  Indonesia  meninggal  dunia setiap tahunnya. 18.000 kematian diantaranya  terjadi  saat  melahirkan  yang disebabkan  oleh  perdarahan,  infeksi  jalan lahir,  keracunan  kehamilan  dan  penyakit lainnya yang diderita oleh ibu (Mappaware, 2014).
Selain  perdarahan,  nyeri  merupakan hal  yang  akhir-akhir  ini  dianggap  perlu sehingga memasukkan nyeri sebagai
tanda-tanda vital kelima. 85% wanita yang melahirkan spontan pervaginam mengalami  trauma  perineum,  32-33% terjadi  karena  tindakan  episiotomi  dan 52%  merupakan  laserasi  spontan.  Laserasi jalan  lahir  menyebabkan  nyeri  sebagai akibat adanya kerusakan jaringan.
National Health Service
Quality
Improvement Scotland (2008), melaporkan bahwa  nyeri  perineum  pasca  persalinan akan berhubungan dengan luasnya laserasi dan komplikasi yang terjadi saat persalinan.  Sohail  S,  dkk  dalam  Wijayanti (2014) melaporkan  bahwa proporsi wanita yang  mengalami  nyeri  perineum  pasca persalinan cukup tinggi dan sebagian besar akan  mengalami  nyeri  perineum  pada periode segera setelah melahirkan.
Inflamasi  atau  peradangan  adalah upaya  tubuh  untuk  perlindungan  diri tujuannya  adalah  untuk  menghilangkan rangsangan  berbahaya  termasuk  sel-sel yang  rusak,  nyeri,  atau  patogen  dan memulai  proses  penyembuhan.  Intensitas nyeri  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor antara  lain  faktor  fisik,  psiko,  fisiologi biokimia  dan  etnik.  Dari  keempat  faktor ini,  faktor  psiko  hampir  dialami  oleh semua  ibu  melahirkan  termasuk  kesiapan mental, sikap, perasaan dan emosi ibu saat menghadapi masa nifas. Ketakutan, kecemasan dan kegelisahan dapat menambah  persepsi  nyeri  dan  sifat  nyeri. Faktor emosional lain seperti motivasi kuat dan pengaruh budaya dapat mempengaruhi modulasi transmisi sensoris dan mempengaruhi dimensi afektif serta tingkah laku menghadapi nyeri (Wijayanti, 2014).
Penelitian  oleh  Maryunani  (2009) menyatakan  bahwa  angka  kematian  ibu  di Indonesia  karena  perdarahan  postpartum mempunyai peringkat tinggi.
Jurnal  Natur  Indonesia  III  Tahun 2001  yang  ditulis  oleh  Tjipto  leksono  dan
Syahrul,  menambahkan  bahwa  kadar protein  ikan  gabus  lebih  tinggi  dari  pada ikan  lele.  Dahlan  (2011)  mengatakan dalam  jurnalnya  yang  disitasi  dari  Mohsin dan  Ambak,  1983  bahwa  ikan  gabus (channa  striata)  merupakan  ikan  yang mempunyai  kandungan  albumin  yang cukup  tinggi.  Hasil  sitasi  dari  Mat  Jais (1998), Dahlan menambahkan di Malaysia, contohnya ikan bagus ini popular digunakan dirumah sakit oleh pasien pasca operasi  karena  ikan  gabus  mengandung asam amino essensial.
Hidayanty, membuktikan bahwa ikan  gabus  memiliki  kadar  protein  dan albumin yang tinggi yang dapat meningkatkan kadar albumin pasien pascaoperasi  yang  dirawat  di  Bagian Bedah  melalui  pemberian  kapsul  ekstrak ikan  gabus  selama  10  hari  (Hidayanty, 2007).
Beberapa hasil
penelitian menunjukkan  bahwa  pemberian  ekstrak ikan  gabus  per  oral  atau  melalui  mulut dapat meningkatkan kadar albumin, mempercepat  proses  penyembuhan  luka dan  memperpendek  waktu  rawat  inap  di Rumah Sakit.
Uji  pre  klinik  sediaan  krim  ekstrak air  ikan  gabus  pada  hewan  uji  (kelinci) yang  dilakukan  oleh  Tungadi  R,  2008 membuktikan  bahwa  pemberian  sediaan krim  ekstrak  ikan  gabus  mempercepat proses  penyembuhan  luka.  Kadar  efektif ektrak  ikan  air  gabus  dalam  sediaan  krim yang dapat mempercepat proses penyembuhan  luka  berturut-turut  adalah 2% > 1,5% > 1%, yang efektif adalah krim ekstrak ikan air gabus.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut maka  dilakukan  penelitian  tentang  efek ekstrak ikan gabus terhadap kadar Interleukin 6 dan kecemasan pada ibu nifas primipara dengan ruptur perineum.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  merupakan hasil  akhir  dari  suatu  tahap  keputusan yang  berhubungan  dengan  bagaimana suatu penelitian bisa diterapkan.
Rancangan  sangat  erat  dengan  kerangka konsep  sebagai  peunjuk  perencanaan pelaksanaan  atau  penelitian.  Rancangan adalah  suatu  pola  atau  petunjuk  secara umum    yang  dapat  di  aplikasikan  pada penelitian (Nursalam, 2013). Penelitian ini adalah kuantitaif  berupa angka-angka dan analisis  menggunakan  statistik.  Alasan peneliti  menggunakan  subjektifitas  dalam penelitian.
Rancangan penelitian yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah quasi experimental design dengan pre-test post-test.  Dalam  penelitian  ini  digunakan dua  kelompok  perlakuan  yaitu  kelompok pemberian  ekstrak  ikan  gabus    dan kelompok  kontrol  di  berikan Health Education.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Perbedaan  kadar  IL-6  sebelum  dan sesudah  pada  kelompok    intervensi dan kontrol.
Dari hasil penelitian ada hubungan  kadar  IL-6  pada  kelompok intervensi  nilai p= 0,024. Namun kadar IL-6    sebelum    intervensi  dengan ekstrak  ikan  gabus  menunjukkan    0,19 poin,  di  bawah  standar  I  (0,303). Interleukin  6  diproduksi  dibeberapa jenis  sel  limfoid  maupun  non  limfoid, antara  lain  sel  T,  sel  B,  monosit, fiibroblast,  keratiinosit,  sel  endotel,  sel mesangial,  dan  beberapa  sel  tumor, artinya sitokinn  ini tidak spesifik untuk menunjukkan parameter penyakit tertentu  (Tania  dkk,  2014).  IL-6 sepertiganya  yang  beredar dalam tubuh yang  diperkirakan  berasal  dari  sel adiposa, yang berperan sebagai
autokrin dan paracrine (Permana, 2009).
IL-6 telah lama dianggap sebagai proinflamasi  sitokin  yang  diinduksi oleh  LPS  bersama  dengan  TNF-a  dan IL-1.  IL-6  sering  digunakan  sebagai penanda  untuk  aktivasi  sistemik  dari sitokin  proinflamasi.  Seperti  banyak banyak  sitokin  lainnya,  IL-6  memiliki kedua  sifat,  baik  proinflamasi  maupun anti-inflamasi.  Meskipun  IL-6  adalah penginduksi  kuat  dari  respon  protein fase  akut,  ia  juga  memiliki  sifat  anti- inflamasi (Albinsaid, 2013).
Salah  satu  fungsi  dari  IL6  yaitu inflamasi,  jika  terjadi  inflamasi  maka jumlah  kadar  albumin  dalam  plasma darah akan menurun.
Pada Kelompok intevensi sesudah  pemberian  ekstrak  ikan  gabus terdapat penurunan kadar IL-6 dari 0,19 poin menjadi 0,14 poin, kandungan dari ekstrak  ikan  gabus    adalah  albumin Albumin  memegang  peranan  penting dalam  proses  regenerasi  dan  perbaikan sel  sekaligus  sebagai  agen  pembentuk ikatan  antar  sel.  Selain  itu  albumin membantu  memberi  sinyal  pada  sistem imunitas akan adanya serangan kerusakan  sel.  Itu  sebabnya  albumin juga erat kaitannya dengan pembentukan  sel  darah  putih  sebagai garda  utama  sistem  imunitas.  Ketika terjadi  hipoalbumin, tubuh akan  mudah mengalami edema sehingga meningkatkan  efek  inflamasi,  Zinc sangat  penting  sebagai  garis  pertama pertahanan  dalam  tubuh  kita.  (Taslim, 2011).  Dalam  penelitian  ini  komposisi dari  ekstrak  ikan  gabus  yang  diberikan kepada responden mengandung albumin  10,136  %  dengan  pemberian 2x1 dalam sehari (Taslim, 2011).
Dari hasil penelitian sebelum dan sesudah  intervensi  didapatkan  nilai p=
0,024 . Artinya ada perubahan kadar IL- 6  sebelum  dan  sesudah  pemberian ektsrak  ikan  gabus.  Hal  ini  terdapat adanya  efek  yang  dimiliki  ekstrak  ikan gabus  yang  mengandung  albumin  yang bisa menurunkan kadar IL-6.
Sedangkan pada kelompok kontrol  sebelum  didapatkan  nilai  0,23 poin  dan  sesudah  didapatkan  nilai  0,32 poin,  ada  peningkatan  0,09  poin. Peneliti berasumsi bahwa tidak menurunnya  kadar  IL-6  disebabkan oleh  kurangnya  asupan  nutrisi  yang mengandung  albumin  dan  tidak  patuh mengkonsumsi  obat  analgetik  dan antibiotik    yang  di  dapatkan  dari Rumah  Sakit  sehingga  tidak  memilik pengaruh terhadap penurunan kadar IL- 6.  Namun  terdapat  2  responden  yang mengalami  penurunan  kadar  IL-6. Karena di dukung oleh tingkat pendidikan  SMU,  Notoatmodjo  2012 menyatakan  bahwa  semakin  tinggi pendidikan memberikan pengaruh terhadap  tingkat  pengetahuan  dan perilaku  seseorang  Hal  ini  akan berpengaruh terhadap kebutuhan nutrisi sedangkan  yang  tidak  menurun  IL6 pada umumnya belum memenuhi kebutuhan nutrisinya yang sesuai dengan standar.
Dari hasil penelitian sebelum dan sesudah  kelompok  kontrol  maka  di dapatkan  nilai p =  1,00  artinya  tidak terdapat  perubahan  kadar  IL6  sebelum dan sesudah kelompok kontrol. Dengan tingginya  IL-6  maka  proses  terjadinya penyakit  dan  berbagai  reaksi  inflamasi tubuh  tergantung  dari  interaksi  yang terdapat  diantara  virus  atau  bakteri  dan sel yang terdapat pada system immune. Interaksi  ini  diperantarai  oleh  sitokin dan  kemokin  yang  diproduksi  oleh  sel asal  atau  juga  sel  pendatang  yang terdapat pada daerah keradangan.
Salah  satu  fungsi  dari  IL6  yaitu inflamasi,  jika  terjadi  inflamasi  maka jumlah  kadar  albumin  dalam  plasma darah  akan  menurun.  Sehingga  jumlah kadar  albumin  yang  menurun  harus segera  dikembalikan,  karena  albumin memiliki  berbagai  fungsi  yang  dapat meredakan gejala inflamasi.
Hasil penelitian ini sesuai dengan Restiana,  dkk  (2012)  yaitu  Pengaruh pemberian  ekstrak  ikan  gabus  terhadap kadar albumin dan status gizi penderita HIV/AIDS  yang  mendapatkan  terapi ARV
2. Pengaruh  Pemberian  Ekstrak  Ikan Gabus  (Channa  Striata)  terhadap penyembuhan  luka  pada  Ibu  Nifas dengan rupture perineum .
Berdasarkan  hasil  uji  statistik menggunakan Chi-Square diperoleh nilai p = 0,00 > (0,05)  yang artinya ada pengaruh pemberian ekstrak ikan gabus terhadap penyembuhan
luka.
Penyembuhan  luka  ini  mengalami proses tahapan yaitu Fase inflamaberlangsung  selama  1  sampai  4 hari.  Fase  inflamasi  akan  segera dimulai  setelah  terjadinya  luka  dan akan  berlangsung  selama  1  sampai  4 hari. Ada dua proses utama yang terjadi selama fase perdagangan ini hemostatis dan phagositosis. Hemostatis (penghentian  pendarahan)  diakibatkan oleh vasokontriksi dari pembuluh darah yang  lebih  besar  pada  area  yang terpengaruh,  penarikan  kembali  dari pembuluh-pembuluh  darah  yang  luka, deposisi/endapan  dari  fibrin  (jaringan penghubung), dan pembentukan gumpalan  beku  darah  pada  area tersebut. Gumpalan beku darah, terbentuk  dari  platelet  darah  (piringan kecil  tanpa  warna  dari  protoplasma yang ditemukan pada darah), menetapkan  matriks  dari  fibrin  yang
akan  menjadi  kerangka  kerja  untuk perbaikan  sel-sel.  Suatu  keropong  juga terbentuk  pada  permukaan  luka.  Yang terdiri  dari  gumpalan-gumpalan  serta jaringan-jaringan yang mati. Keroppeng berguna  untuk  membantu  hemostasis dan  mencegah  terjadinya  kontaminasi pada luka oleh mikroorganisme.
Dibawah  keropeng,  sel-sel  epithelial bermigrasi  ke  dalam  luka  melalui pinggiran luka.
Pada  Fase  berikutnya  adalah  Fase Proliferasi,  berlangusung  5  sampai  20 hari. Fase proliferatif (tahapan pertumbuhan  sel  dengan  cepat),  fase kedua  dalam  proses  penyembuhan, memerlukan  waktu  3  hari  sampai sekitar  21  hari  setelah  terjadinya  luka sekitar  24  jam  setelah  terjadinya  luka, mulai  mengumpulkan  dan  menjadikan satu  kolagen  dan  suatu  subtansi  dasar yang disebut proteoglycan sekitar 5 hari setelah terjadinya luka. Kolagen merupakan  suatu  subtansi  protein  yang berwarna keputihan-putihan yng menambah daya rentang luka juga akan meningkat,  oleh  karena  itu  peluang bahwa  luka  akan  semakin  terbuka menjadi  semakin  menurun.  Selama waktu  tersebut,  muncullah  apa  yang disebut sebagai punggung bukit penyembuhan dibawa jahitan luka yang lengkap.
Hasil  Penelitian  sesuai  dengan penelitian Taslim yaitu Pengaruh
Ekstrak  Ikan  Gabus  (Channa  striata) Terhadap  penyembuhan  luka  Pasca operasi  bedah  laparatomi  pada  kucing. Sedangkan  Penelitian  Noerkhalid  2012 yaitu  Pengaruh  pemberian  ekstrak  ikan gabus terhadap penyembuhan luka.
Kelompok  intervensi  mengalami proses  penyembuhan  luka  perineum derajat  II  yang  cepat.  Karena  adanya efek dari ekstrak ikan gabus yang tinggi
akan albumin dan protein, protein yang terdapat  dalam  plasma  darah  berupa albumin,  globulin  dan  fibrinogen. Albumin berfungsi untuk mempertahankan tekanan osmotic darah, globulin berfungsi untuk pembentukan anti body, adapun fibrinogen  berfungsi  untuk  pembekuan darah. Saat terjadi luka, benang-benang fibrin  akan  terbentuk  dan  membentuk anyaman untuk menjaring sel darah dan menutupi luka.
Albumin merupakan plasma protein  tubuh  yang  jumlahnya  separuh dari total protein di tubuh sebesar 7,2  – 9  g/dl.  Sebagai  plasma  protein  peran albumin  yang  mengandung  asama amino  itu  demikian  vital  mulai  dari penyusun  sel,  antibodi,  enzim,  hingga hormon (Restiana et al, 2009).
Sejalan  dengan  penelitian  Galuh Ajeng  Kusumaningrum,  dkk    Kadar albumin  ikan  gabus  dengan  pemberian pakan  komersial  yang  berbeda  kadar protein  menghasilkan  rerata  kadar albumin tertinggi sebesar 1,73%.
Penyembuhan luka perineum adalah mulai membaiknya luka perineum dengan terbentuknya jaringan baru  yang  menutupi  luka  perineum dalam  jangka  waktu  6-7  hari  post partum.  Sebagain  besar  luka  perineum dapat  di  golongkan  sebagai  luka  dalam karena  trauma  jaringan  melibatkan lapisan  bawah  epidermis  dan  dermis, orang yang mengalami luka, tubuh akan memberikan  reaksi  atas  terjadinya  luka tersebut.  Reaksi  yang  terjadi  yaitu melalui  fase-fase  yang  disebut  sebagai fase  penyembuhan  luka  (Nurhikmah, 2009).
Ekstrak  ikan  gabus  merupakan sumber  yang  baik  dari  nutrisi  penting terutama  albumin  dan  zn,  memiliki antioksidan  yang  menekan  produksi
radikal  bebas  dan  peningkatan  serum albumin berkorelasi positif untuk proses penyembuhan luka. Ekstrak Ikan gabus mengandung albumin dan protein dosis  tinggi  serta  senyawa-senyawa penting  dan  mineral  terutama  Zn  &  Fe diharapkan  dapat  menjadi  alternatif yang  ekonomis  untuk  meningkatkan kualitas hidup pasien. Albumin diperlukan  tubuh  manusia  setiap  hari, terutama  dalam  proses  penyembuhan luka.  Ekstrak  ikan  gabus  berpengaruh secara  signifikan  terhadap  kecepatan kesembuhan  luka  pada  semua  objek dengan  gejala  inflamasi  dan  kondisi luka  yang  lebih  cepat.  Sejalan  dengan penelitian  Noer  Khalid  yaitu  Ekstrak
Ikan Gabus berpengaruh secara signifikan terhadap kecepatan penyembuhan luka pasca operasi bedah laparatomi pada kucing. Kelompok kontrol dari 15 responden, yang mengalami
penyembuhan luka cepat ada 2 (13,3%) responden,  faktor  yang  mempengaruhi adalah  faktor  umur  yaitu  umur  23  dan 24  tahun,  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi penyembuhan luka adalah  usia  yang  tergolong  muda dikarenakan  respon  sel  dalam  proses penyembuhan luka akan lebih cepat, 13 responden
mengalami lambat penyembuhan  luka  disebabkan  karena kebutuhan albumin dan protein, kurang tembaga  dan  pada  umumnya  rata-rata tergolong tua. Faktor lain yaitu lingkungan,  lingkungan  adalah  segala sesuatu  yang  ada  disekitar  individu, baik  lingkungan  fisik,  biologis  maupun sosial,  lingkungan  berpengaruh  untuk mengubah  sifat  dan  perilaku  individu. Sosial ekonomi, mayoritas sosial ekonomi  pada  kelompok  kontrol  masih dikatakan  rendah,  dari  status  ekonomi seseorang akan menentukan tersedianya
fasilitas yang diperlukan untuk kegiatan tertentu, sehingga status sosial ekonomi akan mempengaruhi perilaku seseorang, (Kusmiati, 1990).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian    yang didapatkan dilapangan maka dapat disimpulkan  bahwa  Ada  hubungan  antara pemberian  ektrak  ikan  gabus  dengan penurunan  kadar  IL-6  pada  ibu  nifas dengan  rupture  perineum  derajat  II  di RSDKIA  Siti  fatimah  Makassar  artinya bahwa dengan mengkonsumsi ekstrak ikan gabus  maka dapat  menurunkan kadar IL-6 khususnya  pada  ibu  nifas  dimana  nilai  p= 0,024 , ᾳ 0,05 atau (p<ᾳ)

## SARAN
Adapun saran yang dapat dipertimbangkan  berdasarkan  dari  hasil pembahasan dan kesimpulan penelitian  ini adalah sebagai berikut:
1. Petugas  kesehatan  dapat  memberikan penyuluhan  dan  pengetahuan  tentang manfaat  Ekstrak  ikan  gabus  dapat mencegah terjadinya peningkatan kadar
IL-6
2. Bagi Ibu nifas sebaiknya memperhatikan  pemenuhan  kebutuhan nutrisi khususnya makanan yang banyak  mengandung  albumin  dan protein  dan  personal  hygen  untuk pemulihan luka rupture perineum.

## DAFTAR PUSTAKA
Agadjian,  V.  &  Hayford,  S.R.  2009. PMTCT, HAART, and Childbear- ing in  Mozambique:  an  Institusional Perspective. AIDS  Behav ,  13  (1):
103-12.
Almatsier S. (2010). Mineral mikro, dalam prinsip  dasar  ilmu  gizi  Gramedia Pustaka Utama Jaya, Jakarta.
Asfar  M,  Tawali  AB,  Abdullah  N,
Mahendradatta M.
(2014).
Extraction  of  albumin  of  snake head  fish  (channa  striatus)  in producing the fish protein
concentrate (fpc). International journal  of    scientific  &  technology research volume 3, issue 4.
Bengmark  S.  (2003).  Modulation  by enteral  nutrition  of  the  acute  phase respons  and  immune  functions. Nutr. Hosp. Xviii (1) 1-5.
Bobak, dkk. (2012), Buku Ajar
Keperawatan  Maternitas,  Edisi  4, EGC, Jakarta
Coad  J,  Dunstal  M.  (2007),  Anatomi  dan Fisiologi  untuk  Bidan,  Cetakan  I, Jakarta, EGC.
Cunningham  Fg.et  all.  (2006).  Obstetri William.  Volume  1.  Edisi  2. Jakarta, EGC.
Dahlan,  MS.  (2014).  Statistik  Untuk Kedokteran  dan  Kesehatan,  Seri  1, Edisi  6,  Jakarta,  Epidemiologi Indonesia.
Darma,  K.  (2011).  Metodologi  Penelitian Keperawatan,  Edisi  2,  Jakarta,
Trans info Medika.
Dharma, Kusuma Kelana. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan : Panduan Melaksanakan  dan  Menerapkan Hasil  Penelitian.  Jakarta  :  Trans
Info Media.
Effendi  S.  (2013).  Pengaruh  Ekstrak  Ikan Gabus terhadap keseimbangan nitrogen  pada  pasien  luka  bakar. Tesis.  Makassar.  Program  pasca sarjana universitas hasanuddin.
Faradita A. (2012). Pengaruh suplementasi ekstrak ikan gabus terhadap
keseimbangan nitrogen pasien stroke.  Tesis.  Makassar.  Program
pascasarjana universitas hasanuddin. Gandasoebrata. (2006). Penuntun Laboratorium Klinik. Penerbit Dian
Rakyat, Jakarta.
Gibson.  (2005).  Princeples  of  Nutrition Assesment.  Published  by  Oxsiford University Press. Inc 198 Modision Avenue. New York.
Hidayanti  H.  (2006).  Pengaruh  pemberian kapsul konsentrat ikan gabus terhadap  kadar  albumin  dan  proses penyembuhan  pada  pasien  pasca bedah  di  Rumah  Sakit  Wahidin Sudirohusodo Makassar. Tesis. Makassar.Program  pasca  sarjana universitas hasanuddin.
Hidayat  AA.  (2007),  Metode  Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data, Edisi I, Jakarta, Salemba Medika