## PENATALAKSANAAN HOLISTIK PADA Ny. K USIA 52 TAHUN DENGAN DISLIPIDEMIA MELALUI PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA
Agustinus Evrianto Irawan *, TA Larasati
Fakultas Kedokteran,Universitas Lampung, Jl. Prof. Dr. Sumantri Brojonegoro No.1 Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia *evriantoirawan@gmail.com

## ABSTRAK
Di  Indonesia,  prevalensi  dislipidemia  pada  kelompok  usia  25-34  tahun  adalah  9,3%  dan  meningkat sesuai  dengan  pertambahan  usia  hingga  15,5%  pada  kelompok  usia  55-64  tahun.  Dislipidemia umumnya  lebih  banyak  ditemukan  pada  wanita  (14,5%)  dibandingkan  pria  (8,6%).  Faktor  risiko terjadinya peningkatan kadar kolesterol antara lain konsumsi makanan yang mengandung tinggi lemak, kebiasaan  merokok,  hipertensi,  kelebihan  berat  badan,  peningkatan  kadar  kolesterol  LDL  dan penurunan kadar kolesterol pada orang dewasa 35 tahun ke atas. Tujuan penelitian ini untuk penerapan pelayanan  dokter  keluarga  berbasis  evidence  based  medicine  pada  pasien  dengan  mengidentifikasi faktor risiko, masalah klinis, serta penatalaksanaan pasien berdasarkan kerangka penyelesaian masalah pasien  dengan  pendekatan  patient  centered  dan  family  approach.  Metode penelitian  ini  adalah  sebuah laporan kasus. Hasil pasien Pasien Ny. K berusia 52 tahun dengan dislipidemia, memiliki kekhawatiran takut  keluhannya  bertambah  serta  tidak  membaik.  Keterbatasan  akan  pengetahuan  tentang  kondisi kesehatan  pasien  berupa  faktor  penyebab,  pencegahan  dislipidemia,  makanan  yang  perlu  di  hindari serta kurangnya motivasi dan dorongan keluarga untuk membawa pasien kontrol kesehatannya secara rutin.  Penatalaksanaan  secara  holistik  dan  komperhensif  terhadap  permasalahan  pasien  Ny.K  telah dilakukan dengan pemberian penyuluhan untuk meningkatkan pengetahuan keluarga pasien.
Kata kunci: dislipidemia; pelayanan kedokteran keluarga; penatalaksanaan holistik

## HOLISTIC MANAGEMENT FOR FEMALE 52 YEARS WITH DYSLIPIDEMIA BY FAMILY MEDICINE APPROACH

## ABSTRACT
In Indonesia, the prevalence of dyslipidemia in the 25-34 year age group is 9.3% and increases with age  up  to  15.5%  in  the  55-64  year  age  group.  Dyslipidemia  is  generally  more  common  in  women (14.5%) than in men (8.6%). Risk factors for an increase in cholesterol levels include consumption of foods  containing  high  fat,  smoking  habits,  hypertension,  overweight,  increased  levels  of  LDL cholesterol  (Low  Density  Lipoprotein)  and  decreased  levels  of  HDL  cholesterol  (High  Density Lipoprotein) in adults 35 years and over .The purpose of this study is Application of evidence-based medicine-based  family  doctor  services  to  patients  by  identifying  risk  factors,  clinical  problems,  and patient  management  based  on  the  patient's  problem-solving  framework  with  a  patient  centered approach and a family approach. The study conducted is a case report. Results of Patient, Mrs. K, 52 years  old  has  been  diagnosed  with  dyslipidemia.  has  the  fear  of  growing  complaints  and  does  not improve.  Limited  knowledge  about  the  patient's  health  conditions  in  the  form  of  causative  factors, prevention  of  dyslipidemia,  foods  that  need  to  be  avoided  and  lack  of  motivation  and  family encouragement  to  bring  patients  in  control  of  their  health  routinely.  Holistic  and  comprehensive management of Mrs.K problems has been done by providing counseling to improve the patient's family knowledge
Keywords: dyslipidemia; family doctor services; holistic management

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 5, Oktober 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Epidemiologi  dunia  saat  ini  sedang  berubah,  dengan  meningkatnya  epidemi  penyakit  tidak menular, khususnya di negara-negara berkembang seperti Indonesia. Meningkatnya penyakit tidak  menular  dan  tingginya  prevalensi  penyakit  menular  merupakan  dua  tantangan  yang dihadapi  Indonesia  (Perkeni,  2015).  Trombosis  dan  aterosklerosis  pada  dinding  pembuluh darah  menyebabkan  penyakit  kardiovaskular,  penyebab  utama  kematian  di  seluruh  dunia. PTM termasuk penyakit kardiovaskular. Penyakit jantung (39%) merupakan penyebab utama kematian  akibat  PTM  pada  kelompok  usia  di  bawah  70  tahun,  diikuti  oleh  PTM  lainnya (30%),  kanker  (27%),  dan  diabetes  (4%).  WHO  memperkirakan  52  juta  kematian  akibat penyakit tidak menular pada tahun 2030, naik 9 juta dari 38 juta (WHO, 2018).Di Indonesia, persentase  penduduk  yang memiliki  kolesterol  tinggi  bervariasi  antara  9,3%  pada kelompok umur  25–34  tahun  dan  15,5%  pada  kelompok  umur  55–64  tahun.  Menurut  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI (2019), masyarakat di pedesaan Lampung lebih banyak mengonsumsi makanan berlemak dibandingkan masyarakat di kota.
Kadar  lipid  plasma  dapat  naik  atau  turun  pada  penderita  dislipidemia,  suatu  kondisi metabolisme  lipid.  Peningkatan  trigliserida  (TG),  penurunan  kolesterol  HDL  (K-HDL), peningkatan  kolesterol  total  (Ktotal),  dan  penurunan  kolesterol  LDL  merupakan  kelainan utama  pada  fraksi  lipid.  Dislipidemia  ada  kaitannya  dengan  penyakit  jantung  dan  stroke (Kementerian  Kesehatan  RI,  2016).  Lebih  dari  100  juta  orang  Amerika  memiliki  kadar kolesterol total di atas 200 mg/dl, dan lebih dari 34 juta (13,8%) memiliki kolesterol tinggi, menurut  American  Heart  Association  (AHA).  Intervensi  medis  diperlukan  (Go  AS  et  al., 2014).  Berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2018,  54,4%  penduduk  berusia  di  atas  15  tahun memiliki kadar kolesterol abnormal, dengan risiko lebih tinggi pada perempuan dibandingkan laki-laki (NCEP ATP III, ≥ 200 mg/dl) (Kementerian Kesehatan Indonesia, 2018).Kolesterol tinggi  telah  terbukti  mengubah  morfologi  pembuluh  darah,  menyebabkan  lesi,  plak,  oklusi, emboli,  dan  kelainan  lain  yang  mempengaruhi  sel  endotel  pembuluh  darah.  Lebih  lanjut, kolesterol diduga berperan dalam munculnya stres oksidatif (P Management, 2015).
Dislipidemia  dapat  menyebabkan  sejumlah  kondisi  metabolik  dan  kardiovaskular,  termasuk sindrom  metabolik,  aterosklerosis,  penyakit  jantung  koroner,  dan  stroke.  Anwar  TB  (2004) melaporkan  bahwa  dislipidemia  dikaitkan  dengan  peningkatan  risiko  penyakit  jantung  dan stroke  berdasarkan  data  dari  Global  Health  Observatory  (GHO).  Akibat  modifikasi  gaya hidup,  terjadinya  dislipidemia  dikaitkan  dengan  faktor  risiko  yang  dapat  diubah  untuk mengurangi  variabel  penyebabnya.  Penurunan  kadar  kolesterol  tidak  akan  mungkin  terjadi dengan pemberian obat statin lini pertama. Oleh karena itu, pengobatan gaya hidup termasuk terapi nutrisi, olahraga, berhenti merokok, dan penurunan berat badan harus dikombinasikan dengan penatalaksanaan yang memadai. Karena asam lemak jenuh memiliki dampak terbesar dalam  meningkatkan  konsentrasi  kolesterol  LDL,  pola  makan  kaya  asam  lemak  tak  jenuh, seperti  MUFA  dan  PUFA,  dapat  digunakan  untuk  menurunkan  kolesterol  LDL. Menggabungkan  ezetimibe  dengan  obat  statin  dapat  menurunkan  risiko  penyakit kardiovaskular  (Sudoyo  AY  et  al,  2009).  Ketika  seorang  lansia  menderita  banyak  penyakit, seperti  dislipidemia,  pada  saat  yang  bersamaan,  hal  ini  dapat  menimbulkan  masalah  yang rumit  baik  bagi  pasien  maupun  keluarganya.  Oleh  karena  itu,  diperlukan  kehati-hatian  dan upaya yang memadai untuk menghindari konsekuensi apa pun.

## METODE
Studi  kasus  digunakan  dalam  penyelidikan  ini.  Autoanamnesis,  alloanamnesis,  pemeriksaan fisik,  kunjungan  rumah,  dan  pengumpulan  data  keluarga,  psikologis,  dan  lingkungan merupakan  metode  yang  digunakan  untuk  mengumpulkan  data  primer.  Pada  awal,  tengah,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
dan  akhir  penelitian,  diagnosis  kuantitatif  dan  kualitatif  menyeluruh  digunakan  untuk penilaian.

## HASIL Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan sakit kepala dan nyeri leher terkait sakit kepala. Pasien pertama kali  mengeluh  sakit  kepala  dua  tahun  lalu,  namun  setelah  obatnya  habis  dua  hari  lalu,  rasa sakitnya semakin parah. Sakit kepala dimulai di kepala dan menjalar ke leher, menyebabkan nyeri  di  tengkuk.  Masalah  serupa  pernah  dialami  di  masa  lalu,  namun  bersifat  sporadis. Pasien pernah mencoba berobat ke Puskesmas, namun pasien diperiksa karena mengaku sakit kepala. Pasien tidak mempunyai riwayat penyakit tertentu sebelumnya. Menurut pasien, saat ini  ia  harus  menempuh  perjalanan  lebih  dari  lima  kilometer  ke  puskesmas  saat  sakit.  Tidak ada  jaminan  kesehatan  bagi  penderita  maupun  keluarganya.  Mobil  pribadi  biasanya digunakan  oleh  pasien  untuk  datang.  Pasien  masih  mampu  melakukan  aktivitas  sehari-hari dan  saat  ini  mengelola toko  dan  berprofesi  sebagai  ibu  rumah  tangga.  Pasien  senang  makan gorengan  dan  santan.  Pasien  jarang  berolahraga.  Cari  tahu  dari  pasien  apakah  penggunaan narkoba, alkohol, atau merokok dilarang. Saat ini pasien tinggal bersama suami dan anaknya.

## Pemeriksaan Fisik
Pasien  mempunyai  kondisi  sedikit  tidak  sehat  antara  lain  tekanan  darah  120/80  mmHg, denyut nadi dan pernafasan 80 dan 20, suhu tubuh 36,4ºC, tinggi badan 150 cm, berat badan 61  kg,  Lp  90  cm,  IMT  27,1,  dan  derajat  obesitas  ditinjau  dari  gizi  1.  Memiliki  hidung, tenggorokan,  mata,  rambut,  dan  telinga  yang  sehat.  Kesan  pasien  berada  dalam  rentang normal, tidak ada bunyi mengi atau ronki di area paru mana pun, dan pergerakan dada, fungsi paru,  dan  fremitus  taktil  semuanya  simetris.  Kesan  pemeriksaan  jantung  normal,  tidak  ada pelebaran  batas  jantung.  Delapan  kali  per  menit:  BU  (+),  perut  rata,  rasa  tidak  nyaman  (-). Sistem sarafnya sehat. Setelah analisis pendukung, ditemukan 220 mg/dl kolesterol.

## DATA KELUARGA
Pasien  adalah  anak  ketiga  dari  tujuh  bersaudara;  ayahnya  meninggal  belum  lama  ini,  dan ibunya  meninggal  karena  stroke.  Tujuh  saudara  kandung  pasien  semuanya  masih  hidup, namun ada yang berada di Jawa Barat dan ada pula yang berada di Lampung. Suami pasien mempunyai  riwayat  kolesterol  dan  saat  ini  berusia  63  tahun.  Pasien  saat  ini  sedang mengandung  anak  keempat,  dan  anak  pertama  dan  kedua  sedang  melamar.  Saat  ini  pasien tinggal bersama keempat anaknya dan suaminya. Keluarga inti membentuk struktur keluarga pasien. Komunikasi dalam rumah tangga terjalin dengan baik.Siklus keluarga ini berada pada tahap  VI,  atau  tahap  keluarga  dengan  anak  dewasa,  sesuai  dengan  siklus  Duvall.  gunakan percakapan  untuk  menemukan  solusi  terhadap  masalah  keluarga.  Pasangan  pasienlah  yang membuat  semua  keputusan  keluarga.  Pendapatan  pasien  ditetapkan  karena  mereka  memiliki warung  makan  sederhana  yang  berdekatan  dengan  rumah  tempat  mereka  berjualan  sehari- hari.  Pasien  bekerja  sebagai  pegawai  pemerintah  di  bidang  kesehatan,  dan  anak pertamanya serta suami memberikan nafkah keluarga. Bersama-sama, mereka menghasilkan ±30.000.000 setiap bulan, yang digunakan untuk menghidupi keluarga inti pasien. Setiap anggota keluarga dilindungi jaminan kesehatan, termasuk BPJS yang terdaftar di Puskesmas Satelit. Memeriksa anggota  keluarga  yang  sakit  di  pelayanan  kesehatan  merupakan  suatu  perilaku  pengobatan keluarga.  Sekitar  5  mil  jauhnya  dari  tempat  tinggal  terdapat  Puskesmas  Rawat  Inap  Satelit, tempat keluarga pasien berobat.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group

## Gambar 1. Genogram keluarga Ny.K
Pasien  tinggal  di  rumah  permanen  seluas  288  meter  persegi.  Rumah  tersebut  memiliki  dua toilet jongkok berlantai dan berdinding keramik, satu garasi kendaraan, dapur, ruang keluarga, dan tiga kamar tidur. Rumah itu berisi area memasak.  Hampir setiap ruangan yang berjendela tampak  memiliki  ventilasi  yang  cukup  dan  pertukaran  udara  yang  efisien.  Jendela  kaca transparan  sering  dibuka.  Kediaman  tersebut  diketahui  cukup  bersih  pada  saat  kunjungan. Rumah tampaknya dalam kondisi umum yang baik. Sumber airnya adalah air sumur, saluran air  dialirkan  ke  septic  tank,  fasilitas  dapur  menggunakan  kompor  gas,  dan  air  minum diperoleh dari air isi ulang. Ada sekitar 8 m 2 yang memisahkan septic tank dan sumur. Jarak depan rumah dan jalan di dekatnya sama persis.

## Gambar 2. Denah Rumah Ny.K

## DIAGNOSIS HOLISTIK AWAL
1. Aspek Personal
a. Alasan kedatangan : Sakit kepala disertai keluhan rasa berat pada tengkuk dan kepala belakang.
b. Kekhawatiran:  Keluhan  pasien  semakin  parah  sehingga  mengarah  pada  diagnosis hipertensi.
c. Persepsi: Pasien merasa pusing dan kesulitan menjalankan aktivitas sehari-hari karena kepala  dan  tengkuk  yang  berat.  Pasien  percaya  bahwa  hipertensi  yang  dideritanya adalah penyebab penyakitnya.
d.
e. Harapan: Anda akan terbebas dari rasa sakit dan keluhan lebih sedikit, sehingga Anda dapat kembali bekerja dengan nyaman.
2. Aspek Klinis
Dislipidemia (ICD X: E78.5; ICPC: T93)
3. Aspek Risiko Internal
a. BMI 27,1 dianggap status gizi pada obesitas tingkat 1.
b. pola perawatan kuratif
c. jarang berolahraga dan dengan sedikit aktivitas fisik
d. pemahaman yang tidak memadai tentang penyakit yang diderita
e. kebiasaan makan dan pola makan yang tidak tepat
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group

## 4. Aspek Risiko Eksternal
a. Ketidaktahuan  anggota  keluarga  tentang  penyakit,  faktor  risikonya,  dan  akibat  yang ditimbulkannya
b. Tidak  adanya  dukungan  dan  pengawasan  dari  keluarga  pasien  mengenai  kebiasaan makan
5.  Derajat  Fungsi  :  2  (dua);  Dia  mampu  menjaga  dirinya  sendiri  dan  melakukan  beberapa pekerjaan ringan, namun setelah sakit, dia menjadi kurang aktif.

## INTERVENSI
Terapi  yang  ditawarkan  bersifat  medis  dan  non  medis  dan  berkaitan  dengan  penyakit  yang dialami  pasien.  Tujuan  intervensi  medis  adalah  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien dengan  meminimalkan  gejala  dan  mencegah  masalah.  Edukasi  pasien  dan  keluarganya mengenai  faktor  risiko  penyakit,  nutrisi  pasien,  dan  aktivitas  fisik  merupakan  contoh  terapi non  medis.  Tiga  kunjungan  akan  dilakukan  kepada  pasien.  Melengkapi  data  pasien merupakan  tujuan  kunjungan  awal.  Intervensi  dilaksanakan  pada  kunjungan  kedua,  dan evaluasinya selesai pada kunjungan ketiga.
1. Patient Centered
a. Medikamentosa:
1) Satu tablet Simvastatin 10 miligram sebaiknya diminum setelah makan malam.
2) Pil  Vitamin  B  Kompleks  satu  tab  harus  diminum  setiap  hari  untuk  mendukung metabolisme tubuh dan meningkatkan kekebalan.
b. Non medikamentosa:
1) Pasien mendapatkan edukasi dan dorongan di Puskesmas untuk selalu menangani penyakitnya.
2) Menginformasikan  dan  mendidik  pasien  tentang  risiko  yang  terkait  dengan kolesterol tinggi.
3) Beritahu pasien tentang olahraga dan nutrisi.
4) Beri tahu pasien tentang perlunya pemantauan dan pengendalian penyakit mereka secara berkelanjutan.
5) Beri tahu pasien tentang gejala dan indikator kolesterol tinggi.
2. Family focused
- mengedukasi  dan  menginformasikan  keluarga  tentang  dislipidemia menggunakan media poster.
- Untuk membantu pasien dan keluarga mereka mempertahankan dan meningkatkan kepatuhan terhadap obat, berikan mereka informasi dan pendidikan.
- Memberikan  informasi  dan  edukasi  kepada  keluarga  pasien  mengenai dislipidemia.  Selain  itu,  jika  kondisinya  tidak  terkontrol  secara  rutin,  pasien  bisa mengalami masalah jangka panjang.
- Beritahu  keluarga  pasien  tentang  perlunya  dukungan  finansial,  etika,  dan emosional sehubungan dengan penyakit yang diderita pasien.

## 3. Community oriented
a. Memberikan  pengetahuan  dan  inspirasi  kepada  pasien  dan  keluarganya  melalui edukasi langsung dan media poster agar dapat mengikuti kegiatan senam di puskesmas dan menjadi lebih aktif secara fisik.
b. Memberikan  justifikasi  dan  dorongan  kepada  pasien  untuk  mengikuti  kegiatan  Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) dan mengelola kondisinya
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group

## DIAGNOSIS HOLISTIK AKHIR

## 1. Aspek Personal
a. Mengapa  Anda  datang  :  keluhan  sakit  kepala  sudah  berkurang  dan  kepala  bagian belakang serta tengkuk terasa berat.
b. Kekhawatiran:  kecemasan  berkurang  ketika  pasien  lebih  memahami  penyakit  yang dideritanya.
c. Harapan:  Sehubungan  dengan  kondisinya,  pasien  mengatakan  tidak  mengeluh  dan tidak bertambah parah.
d. Persepsi: Pasien sadar akan penyakitnya, dislipidemia, dan perlu diobati secara rutin. penyakit  yang  disebabkan  oleh  pilihan  dan  praktik  gaya  hidup  yang  buruk.  Untuk mempertahankan kendali setiap saat, Anda harus terorganisir dengan baik.
2. Aspek Klinis
Dislipidemia (ICD X: E78.5; ICPC: T93)
3. Aspek Risiko Internal
a. Terapi ini dimaksudkan untuk bersifat kuratif (ICD-X Z76.8).
b. Pendidikan pasien yang tidak memadai mengenai penyakit dan pilihan gaya hidup yang sesuai (ICD-X Z55.9)
4. Aspek Risiko Eksternal
a. Tidak  adanya  dukungan  dan  pengawasan  dari  keluarga  pasien  mengenai  kebiasaan makan
5. Derajat Fungsional : 2 (dua) orang yang dapat melakukan pekerjaan rumah tangga ringan dan perawatan pribadi di rumah dan di luar rumah.

## PEMBAHASAN
Seorang  pasien  wanita  berusia  52  tahun  yang  didiagnosis  menderita  dislipidemia  menjadi subjek studi kasus. Mengingat penyakit pasien bergantung pada kepatuhan terhadap diet ketat dan  pola  olahraga,  maka  diputuskan  untuk  menawarkan  konseling  kepada  keluarga.  Oleh karena itu, bimbingan harus diberikan kepada keluarga agar anggota keluarga dapat berperan dalam penanganan dislipidemia. Pada tanggal 21 Maret 2022, pasien Ny. K berusia 52 tahun tiba  di  Puskesmas  Rawat  Inap  Satelit  dengan  keluhan  sakit  kepala  dan  rasa  berat  di  leher. Meski  pasien  sudah  mengeluh  sakit  kepala  selama  dua  tahun  terakhir,  namun  dua  hari sebelumnya  semakin  parah  karena  obat  pasien  habis.  Sakit  kepala  dimulai  di  kepala  dan menjalar  ke  leher,  menyebabkan  nyeri  di  tengkuk.  Saat  pasien  terbangun  dari  posisi  tidur, sakit  kepala  tidak  menjalar,  tidak  bertambah  parah,  membaik  saat  rileks,  dan  tidak  disertai pandangan  ganda  atau  kilatan  cahaya.  Keluhan  serupa  pernah  dialami  di  masa  lalu,  namun bersifat  sporadis.  Pasien  sering  makan  tiga  sampai  empat  kali  sehari.  Makanan  yang dikonsumsi sangatlah beragam. Setengah sendok makan nasi, satu atau dua lauk pauk (ikan, telur,  tempe,  atau  tahu),  yang  sering  digoreng  atau  dimasak  dengan  santan,  dan  dua  sendok makan sayuran dikonsumsi pasien dalam sekali makan. Aktivitas pasien mayoritas dilakukan di rumah, bahkan mereka juga berjualan di stand yang berdekatan dengan tempat tinggalnya. Pasien  jarang  berolahraga.  Cari  tahu  dari  pasien  apakah  penggunaan  narkoba,  alkohol,  atau merokok dilarang.
Tekanan  darah  diukur  pada  120/80  mmHg  selama  pemeriksaan  fisik  awal,  dan  semua  tanda vital lainnya berada dalam kisaran yang dapat diterima. Pengukurannya menunjukkan bahwa ia memiliki tinggi 150 cm, berat 61 kg, dan BMI 27,1 kg/m2. Pasien dikategorikan obesitas derajat 1 berdasarkan statistik BMI WHO divisi Asia Pasifik. Status sebagai seorang generalis berada  dalam  batas-batas  yang  khas.  Setelah  diuji  di laboratorium,  kadar  kolesterol  totalnya ternyata  220  mg/dL.  Dislipidemia  merupakan  diagnosis  yang  ditegakkan  pada  pasien  yang mengalami sakit kepala yang menjalar hingga ke tengkuk. Selain itu, anomali pada salah satu

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
fraksi lipid juga teramati di laboratorium, Kolesterol K-total meningkat menjadi 220 mg/dL. Kadar  kolesterol  optimal  adalah  di  bawah  200  mg/dL, menurut  penelitian. Tes laboratorium mendiagnosis dislipidemia, menurut Jellinger SP et al. (2017).
Pendekatan  kedokteran  keluarga  digunakan  untuk  menangani  pasien  ini,  yang  terdiri  dari pembinaan dan intervensi. Kegiatan ini dilaksanakan sebanyak tiga kali: satu kali pertemuan tatap  muka  di  Puskesmas  untuk  pertama  kalinya,  dan  tiga  kali  kunjungan  ke  rumah  dengan tetap  memperhatikan  protokol  kesehatan  yang  diperlukan  akibat  pandemi  Covid-19.  Pada tanggal  21  Maret  2022,  pasien  pertama  kali  mengunjungi  Puskesmas  Rawat  Inap  Satelit FKTP  guna  mendapatkan  pengobatan  atas  permasalahannya.  Pada  pertemuan  di  fasilitas kesehatan tersebut dilakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik secara menyeluruh. Setelah itu, pasien  diberikan  informed  consent,  dan  diminta  izin  untuk  melakukan  pembinaan  keluarga dan  mendiskusikan  tujuannya.  Setelah  pasien  memberikan  persetujuan  lisan,  kunjungan  ke rumah  digunakan  untuk  melanjutkan  kontak.  Setelah  pasien  melakukan  kunjungan  rumah, dilakukan  anamnesis  menyeluruh  yang  meliputi  identifikasi  peta  keluarga,  fungsi  biologis, psikologis, dan ekonomi, perilaku kesehatan, prasarana dan sarana pelayanan kesehatan, serta lingkungan  rumah.  Temuan  analisis  akan  memungkinkan  untuk  menyusun  daftar permasalahan  yang  dihadapi  pasien  dan  keluarganya  saat  ini  sehingga  jenis  bantuan  yang akan diberikan dapat diatur.
Pasien  menerima  pengobatan  medis  dan  non-medis  tergantung  pada  penyakit  yang dideritanya.  Pasien  menerima  satu  dosis  simvastatin  10  miligram.  Mengurangi  risiko perkembangan  penyakit  kardiovaskular  adalah  ide  dasar  terapi  farmakologis  (Gui  YJ  et  al, 2017).  Simvastatin  adalah  statin.  Simvastatin  menurunkan  kolesterol  darah  dengan menurunkan  produksi  kolesterol  hati  (PERKI,  2013).  Statin  bersaing  dengan  HMG-CoA reduktase,  yang  mensintesis  kolesterol  di  hati.  Menghambat  enzim  ini  untuk  sementara menurunkan  kolesterol  intraseluler.  Jadi,  K-LDL  dan  lipoprotein  apo-B  lainnya  seperti trigliserida  dikeluarkan  lebih  banyak  dan  konsentrasinya  turun.  Hepatosit  juga mengekspresikan  lebih  banyak  reseptor  LDL  sebagai  akibatnya  (Reiner  Z  et  al.al,  2011). Terapi statin dapat membantu pasien dengan masalah hiperkolesterolemia yang persisten dan sulit  dikendalikan.  Simvastatin  tetap  menimbulkan  efek  negatif  meski  banyak  manfaatnya. Efek  samping  yang  tidak  terduga  dari  simvastatin  termasuk  perkembangan  kelainan  fungsi hati, miopati dengan peningkatan CK, rhabdomyolysis, penurunan massa dan kekuatan otot, dan  miositis,  yang  ditandai  dengan  nyeri  otot  dan  mialgia  (Nordestgaard  BD  et  al,  2010). Oleh karena itu, sangat penting untuk mengawasi fungsi hati saat menggunakan obat-obatan farmasi.
Olah  raga,  penurunan  berat  badan,  dan  terapi  diet  yang  meliputi  skrining  evaluasi  gizi, perilaku konsumsi makanan, dan pengurangan lemak total dan jenuh merupakan pengobatan dislipidemia  non-medis  (Annies,  2015).Aktivitas  fisik  yang  direkomendasikan  didefinisikan sebagai  pola  olahraga  yang  terdiri  dari  empat  hingga  enam  kali  seminggu,  aktivitas  fisik intensitas  sedang  setidaknya  tiga  puluh menit  (kehilangan  4–7  kkal/menit),  dan  pengeluaran harian  minimum  200  kkal.  Olahraga  seperti  berenang,  bersepeda  stasioner,  dan  jalan  cepat disarankan. Untuk mencapai sasaran aktivitas fisik harian, satu sesi atau beberapa sesi dengan jarak  sepanjang  hari  (setidaknya  10  menit)  dapat  dimanfaatkan.  Aktivitas  penguatan  otot sebaiknya dilakukan minimal dua kali seminggu, menurut Mannul et al. (2013). Berdasarkan hasil  anamnesis  food  recall  yang  dilakukan  pada  pasien,  diketahui  bahwa  pasien  menyukai makanan  yang  digoreng  dan  makanan  yang  mengandung  santan.  Pasien  tidak  menyadari praktik  makan  yang  benar  yang  diperlukan  untuk  diet  seimbang.  Karena  variasi  tersebut, pasien  mendapat  informasi  mengenai  pola  makanan  yang  sesuai  dengan  penyakitnya.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Memberikan  pencerahan  dan  edukasi  kepada  pasien  tentang  sifat,  penyebab,  faktor  risiko, gejala, pencegahan, dan pengobatan dislipidemia, serta memperjelas penyebab dan penyebab penyakit,  perlunya  penatalaksanaan  dan  observasi  kondisi  secara  berkelanjutan,  serta memberikan  edukasi  kepada  pasien.  mengenai  tanda  dan  gejala  dislipidemia  serta  cara pengobatannya  merupakan  contoh  intervensi  nonfarmakologis  yang  termasuk  dalam penatalaksanaan  berpusat  pada  pasien.  Setelah  resep  habis,  pasien  dianjurkan  untuk memeriksakan  diri  kembali.  Jika  mereka  terus  merasakan  gejala,  mereka  harus  segera menemui  fasilitas  medis  dan  mengikuti  petunjuk  di  sana.  Intervensi  dilanjutkan  dengan penilaian  sepuluh  hari.  Menentukan apakah  tujuan intervensi  yang  diharapkan  telah  tercapai merupakan  tujuan  dari  upaya  evaluasi.  Keluhan  pasien  berupa  sakit  kepala  nyeri  dan  rasa tidak nyaman pada leher sudah jauh berkurang, hal ini diketahui setelah dilakukan anamnesis kembali.  Pemahaman  pasien  tentang  dislipidemia  telah  meningkat  pesat  setelah  penerapan dan  evaluasi  intervensi.  Pasien  memulai  program  kebugaran  rutin  termasuk  berjalan-jalan pagi  selama  setengah  jam  di  sekitar  kompleks  rumah.  Selain  itu,  pasien  sudah  mulai mengubah pola makannya sesuai dengan pedoman pola makan dan kebutuhan gizi penderita dislipidemia,  serta  menghindari  makanan  yang  tinggi  lemak  dan  kolesterol.  Pasien  mulai merasa kurang peduli terhadap kesehatannya.

## SIMPULAN
Seorang  pasien  wanita,  52  tahun,  memiliki  kesadaran  yang  rendah  tentang  dislipidemia, pengobatan  kuratif,  diabetes  dan  stroke  di  keluarganya,  pola  makan  yang  tidak  teratur, kurangnya  aktivitas  fisik  dan  tidak  adanya  keterlibatan  keluarga  dalam  inisiatif  pencegahan dan  pengobatan  penyakit.  Faktor  risiko  termasuk  pola  makan  pasien  yang  tidak  tepat  dan tidak seimbang ditemukan setelah penilaian penarikan makanan secara menyeluruh. Literatur berbasis  EBM  menyatakan  bahwa  perawatan  pasien  diberikan  dengan  cara  yang  berfokus pada  komunitas,  family-appropriate,  holistic,  and  patient-centered.  Saat  kami  melakukan intervensi  terhadap  pasien,  kami  mempertimbangkan  masalah  psikososial  selain  masalah klinis. Dengan memberikan motivasi kepada pasien dan keluarganya, kita dapat memotivasi mereka.  Oleh  karena  itu,  terapi  dan  penilaian  harus  komprehensif,  menyeluruh,  dan berkelanjutan.  Dengan  menggunakan  media  presentasi  poster,  pasien  intervensi  diajarkan tentang pola makan, preventif, cara mengatur latihan fisik, dan cara meningkatkan kesadaran keluarga  tentang  kondisi  penyakit  pasien.  Berdasarkan  temuan  evaluasi  intervensi,  Ny.  K baik-baik saja dalam hal mematuhi saran pengobatan baik untuk terapi farmasi maupun non- farmakologis.

## DAFTAR PUSTAKA
Annies. (2015). Kolesterol dan Penyakit Jantung Koroner. Jogjakarta: Ar-Ruzz Media.
Anwar TB. (2004). Dislipidemia Sebagai Faktor Resiko Penyakit Jantung Koroner. Published online:1-10.
G  ui  YJ,  Liao  CX,  Liu  Q,  Guo  Y,  Yang  T,  Chen  JY,  Wang  YT,  Hu  JH,  Xu  DY.  (2017). Efficacy  and  safety  of  statins  and  exercise  combination  therapy  compared  to  statin monotherapy  in  patients  with  dyslipidaemia:  A  systematic  review  and  meta-analysis. Eur J Prev Cardiol;  24(9):907-916.
Go AS, Mozzaffarian D, Roger VL. (2014). Heart disease and stroke statistic - 2014 update : a report from the american heart association. Circulation: 129:28-292.
Jellinger  SP,  Handelsman  Y,  Rosenblit  DP,  Bloomgarden  TZ  et  al.  (2017).  American Association  of  Clinical  Endocrinologist  and  American  College  of  Endocrinology

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
guidelines  for  management  of  dyslipidemia  and  prevention  of  cardiovascular  disease. Endoc Pract: 23(2): 1-67.
Kemenkes RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas 2018). Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2016).  Rencana  Aksi  Nasional  Penyakit  Tidak  Menular  2015- 2019. Kementrian Kesehat RI. Published online :1-166.
Mannul  GS,  Zaman  MJS,  Gupta  A,  et al.  (2013).  Evidence  of Lifestyle  Modification  in  the Management of Hypercholesterolemia. Bentham Science Publishers 9:2–14.
Nordestgaard BD, Chapman J, Ray K.(2010). Lipoprotein(a) as a cardiovascular risk factor: current status. Eur Heart J: 31:2844-2853.
Pengelolaan  P.  (2015).  Panduan  Pengelolaan  Dislipidemia  Panduan  Pengelolaan Dislipidemia. Published online.
PERKENI. (2015). Panduan Pengelolaan Dislipidemia di Indonesia. Jakarta: PB PERKENI.
PERKI. (2013). PedomanTatalaksanaDislipidemia.Jakarta:PerhimpunanDokter Kardiovaskular Indonesia Edisi ke-1.
Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. (2019). Situasi Lanjut Usia (LANSIA) di Indonesia. Published online
Reiner Z, Catapano AL, Backer GD, Graham I, Taskinen MR, Wiklund O. (2011). ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. The Task Force for the management of  dyslipidaemias  of  the  European  Society  of  Cardiology  (ESC)  and  the  European Atherosclerosis Society (EAS). European Heart Journal: 32:1769- 1818.
SudoyoAW,SetiyohadiB,AlwiI,Simadibrata  M,  Setiati  S.  (2009).  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
WHO.  (2018).  Noncommunicable  Diseases  Country  Profiles  2018.  Tersedia  di https://www.who.int/nmh/publications/ncd-profiles-2018/en/.