## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Artikel Penelitian

## Open Access

## Prevalensi Anemia Defisiensi Besi pada Remaja Putri di Kota Langsa
The Prevalence of Iron Deficiency Anemia in Young Women in Kota Langsa
Nanda Mirani 1* , Ayunin Syahida 2 , Muhammad Khairurrozi 3 1,2,3 Dosen STIKes Bustanul Ulum Langsa, Aceh *Korespondensi Penulis : nandamirani.ar@gmail.com

## Abstrak
Remaja  putri  berisiko  lebih  tinggi  mengalami  anemia  karena  masa  pertumbuhan  fisik,  pematangan  reproduksi,  dan transformasi  kognitif    yang  menuntut  makro  dan  mikronutrien  tinggi  termasuk  zat  besi.  Pada  tahun  2016  menunjukkan bahwa  anemia  mempengaruhi  33%  wanita  usia  subur  secara  global  yaitu  sekitar  613  juta  wanita  berusia  antara  15  dan  49 tahun.  Prevalensi  anemia  pada  perempuan  usia  15  tahun  atau  lebih  pada  tahun  2013  adalah  sebesar  22,7%.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  prevalensi  anemia  defisiensi  besi  pada  remaja  putri  di  Kota  Langsa  dan  faktor  penyebabnya. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional study . Penelitian ini dilakukan di  SMA  yang  berada  di  Kota  Langsa  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  86  responden.  Analisis  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  uji  regresi  logistik  berganda. Penelitian  ini  menunjukkan  prevalensi  anemia  defisiensi  besi  sebesar  33,7%, berdasarkan analisis uji regresi logistik berganda didapatkan variabel status gizi dan asupan makanan (protein) dengan nilai p (sig) < 0,05.  Variabel  yang paling dominan  memiliki pengaruh terhadap kejadian anemia defisiensi  besi pada remaja putri yaitu  status  gizi  dengan  p  (sig)  0,001  <0,05  dan  memiliki  nilai  Exp  (B)  =  19,183.  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  ada pengaruh faktor status gizi dan asupan makanan (protein) dengan kejadian anemia defisiensi besi pada remaja putri di Kota Langsa.
Kata Kunci : Anemia, Defisiensi Besi, Remaja Putri

## Abstract
Adolescent  girls  are  at  higher  risk  of  developing anemia  due  to  periods  of  physical  growth,  reproductive  maturation,  and cognitive  transformations  that  require  high  macro  and  micronutrient  including  iron. Anemia  affects  33%  of  women  of childbearing age globally, which is about 613 million women aged between 15 and 49 in 2016. The prevalence of anemia in women aged 15 years or over in 2013  was 22.7%. This study aims to determine the prevalence of iron deficiency anemia among young women in Kota Langsa and its causes. This type of research is analytic research with a cross sectional study approach.  This  research  was  conducted  in  high  schools  in  Kota  Langsa  with  a  total  sample  of  86  respondents.  The  data analysis in this study used multiple logistic regression tests. This study showed the prevalence of iron deficiency anemia was 33.7%.  Based  on  multiple  logistic  regression  analysis,  it  was  found  that  the  variable  nutritional  status  and  food  intake (protein)  with  p  value  (sig)  <0.05.  The  most  dominant  variable  that  has  an  influence  on  the  incidence  of  iron  deficiency anemia in adolescent girls is nutritional status with p (sig) 0.001 <0.05 and has a value of Exp (B) = 19.183. The conclusion in  this  study  is  that  there  is  an  effect  of  nutritional  status  and  food  intake  (protein)  with  the  incidence  of  iron  deficiency anemia in young women in Kota Langsa.
Keywords: Anemia, Iron Deficiency, Adolescent girls

## MPPKI (Mei, 2021) Vol. 4. No. 2

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  penyebab  kecacatan  kedua  tertinggi  didunia.  Hal  tersebut  menjadikan  anemia  sebagai masalah  kesehatan  masyarakat  yang  serius  di  seluruh  dunia.  Anemia  bisa  menyerang  siapapun,  tak  terkecuali remaja yang masih berusia dini. Anemia lebih sering terjadi pada remaja perempuan dibandingkan dengan remaja laki-laki.  Hal  ini  dikarenakan  remaja  putri  kehilangan  zat  besi  (Fe)  saat  menstruasi  sehingga  membutuhkan  lebih banyak  asupan  zat  besi  (Fe).  Perilaku  remaja  putri  yang  mengkonsumsi  makanan  nabati  lebih  banyak mengakibatkan  asupan  zat  besi  belum  mencukupi  kebutuhan  zat  besi  harian.  Kebiasaan  remaja  putri  yang  ingin tampil  langsing  menjadikan  remaja  tersebut  membatasi  asupan  makanan  hariannya  yang  mengakibatkan  remaja putri mudah terserang anemia (1).
Terhitung  setengah  dari  semua  kasus  anemia,  defisiensi  besi  adalah  penyebab  paling  umum  dari  anemia. Namun,  kondisi  lain  seperti  kekurangan  nutrisi,  peradangan  akut  dan  kronis,  infeksi  parasit,  percepatan pertumbuhan,  peningkatan  kebutuhan  zat  besi,  peningkatan  kehilangan  zat  besi  dari  tubuh  selama  menstruasi, gangguan  sintesis  hemoglobin  yang  diturunkan  atau  didapat,  produksi  sel  darah  merah,  atau  kelangsungan  hidup juga dipertimbangkan menjadi penyebab anemia (2).
Anemia  merupakan  gangguan  gizi  disebabkan  oleh  kekurangan  zat  besi  terutama  pada  remaja  putri  yang kurang beruntung. Berdasarkan pedoman World Health Organization (WHO), remaja dikatakan mengalami anemia bila  kadar  hemoglobinnya  kurang  dari  12mg/dl.  Namun,  ini  mungkin  terpengaruh  karena  peningkatan  kebutuhan zat besi, penurunan asupan zat besi, pertumbuhan fisik yang cepat, kehilangan menstruasi, dan permintaan zat besi yang  tinggi  untuk  pembentukan  hemoglobin  (Hb).  Remaja  putri  berisiko  lebih  tinggi  mengalami  anemia  karena masa pertumbuhan fisik, pematangan reproduksi, dan transformasi kognitif yang menuntut makro dan mikronutrien tinggi termasuk zat besi (3).
Berdasarkan data WHO, estimasi terbaru untuk tahun 2016 menunjukkan bahwa anemia mempengaruhi 33% wanita  usia  subur  secara  global  (sekitar  613  juta  wanita  berusia  antara  15  dan  49  tahun).  Di  Afrika  dan  Asia, prevalensinya paling tinggi di atas 35%. Dalam laporan WHO yang menyajikan data tahun 2011 tentang prevalensi anemia,  Wilayah  Afrika,  Wilayah  Asia  Tenggara  dan  Wilayah  Mediterania  Timur  memiliki  konsentrasi hemoglobin rata-rata terendah, serta prevalensi anemia tertinggi di antara wanita dan anak-anak (4).
Prevalensi anemia di Indonesia masih cukup tinggi. Data Riset Kesehatan Dasar (2013) menunjukkan angka prevalensi anemia secara nasional pada semua kelompok umur adalah 21,7%. Prevalensi anemia pada perempuan relatif  lebih  tinggi  (23,9%)  dibanding  laki-laki  (18,4%).  Prevalensi  anemia  berdasarkan  lokasi  tempat  tinggal menunjukkan  tinggal  di  pedesaan  memiliki  persentase  lebih  tinggi  (22,8%)  dibandingkan  tinggal  di  perkotaan (20,6%), sementara prevalensi anemia pada perempuan usia 15 tahun atau lebih adalah sebesar 22,7% (5).
Berdasarkan data Riskesdas tahun 2018 proporsi remaja putri berumur 10-19 tahun yang pernah memperoleh tablet  tambah  darah  yaitu  sebanyak  22,9%. Proporsi  remaja  putri  yang  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  ≥  52 butir  hanya  1,4%,  sedangkan  98,6%  hanya  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  <  52  butir.  Pada  provinsi  Aceh remaja  putri  berumur  10-19  tahun  yang  pernah  memperoleh  tablet  tambah  darah  hanya  12,8%  dan  yang mengkonsumsi tablet tambah darah ≥ 52 butir yang diperoleh dari sekolah hanya 0,2% (6).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  anemia  adalah  sosial  ekonomi,  kehilangan  darah  yang disebabkan menstruasi, status gizi, dan absorbsi makanan. Remaja yang mempunyai status gizi  kurus mempunyai peluang mengalami anemia 1,4 kali lebih banyak dibandingkan dengan yang mempunyai status gizi normal (7).
Anemia pada remaja putri merupakan atribut penyebab tingginya kematian ibu, tingginya insiden bayi berat lahir rendah, kematian prenatal tinggi dan akibatnya tingkat kesuburan yang tinggi. Hal penting dalam mengontrol anemia  pada  ibu  hamil  adalah  dengan  memastikan  kebutuhan  zat  besi  pada  remaja  terpenuhi.  Gizi  remaja  adalah refleksi dari awal kekurangan gizi anak usia dini (1).
Dampak anemia pada remaja putri masih menjadi masalah kesehatan masyarakat secara global meskipun ada tindakan khusus seperti mendorong konsumsi makanan kaya zat besi melalui perubahan pola makan, edukasi gizi, pengobatan  dan  pencegahan  infeksi  parasit,  pemberian  suplemen  zat  besi  mingguan  untuk  mencegah  anemia defisiensi besi, dan meningkatkan status zat besi di kalangan remaja putri (3).
Pada tahun 2019, jumlah remaja putri di Kota Langsa mencapai 8.342 jiwa (8). Berdasarkan jumlah tersebut, belum terdapat data kejadian anemia pada remaja putri. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi anemia defisiensi besi pada remaja putri di Kota Langsa dan faktor penyebabnya.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional  study untuk mengetahui  faktor  penyebab  yang  mempengaruhi  kejadian  anemia  defisiensi  besi  pada  remaja  putri  di  Kota Langsa. Penelitian ini dilakukan di SMA yang berada di Kota Langsa, pemilihan lokasi ini didasarkan pada target responden  yaitu  remaja  putri  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  86  responden,  teknik  pengambilan  sampel  yang

## MPPKI (Mei, 2021) Vol. 4. No. 2
digunakan adalah stratified random sampling. Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan melakukan pemeriksaan Hb menggunakan alat Easytouch GCHb , pengukuran berat badan dan tinggi badan untuk mengetahui status gizi, wawacara tentang pola menstruasi dan penyakit infeksi serta food recall 24 jam untuk mengukur asupan makanan.  Analisis  data  dilakukan  secara  bivariat  menggunakan  uji chi  square dan  analisis  multivariat menggunakan uji regresi logistik berganda.

## HASIL Analisis Univariat
Tabel 1. Data Responden Berdasarkan Anemia Defisiensi Besi, Status Gizi, Pola Menstruasi, Asupan Makanan (Protein), Asupan Makanan (Energi), dan Penyakit Infeksi pada Remaja Putri di Kota Langsa
No Variabel N % 1 Anemia Defisiensi Besi Anemia 29 33,7 Tidak Anemia 57 66,3 Total 86 100,0 2 Status Gizi Kurus 30 34,9 Normal 46 53,5 Gemuk 10 11,6 Total 86 100,0 3 Pola Menstruasi Normal 66 76,7 Tidak Normal 20 23,3 Total 86 100,0 4 Asupan Makanan (Protein) Defisit 21 24,4 Kurang 18 20,9 Sedang 31 36,0 Baik 16 18,6 Total 86 100,0 5 Asupan Makanan (Energi) Defisit 37 43,0 Kurang 11 12,8 Sedang 33 38,4 Baik 5 5,8 Total 86 100,0 6 Penyakit Infeksi Ya 27 31,4 Tidak 59 68,6 Total 86 100,0
Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 86 responden paling banyak remaja putri tidak mengalami anemia defisiensi besi  sebanyak   57 orang (66,3%), paling banyak remaja putri memiliki  status gizi yang normal sebanyak  46  orang  (53,5%), paling  banyak  remaja  putri  memiliki  pola  mentruasi  yang  nomal  sebanyak  66  orang (76,7%), paling banyak remaja putri mendapatkan asupan makanan dalam protein yang sedang sebanyak 31 orang (36%),  paling  banyak  remaja  putri  mendapatkan  asupan  makanan    dalam  energi  yang  sedang  sebanyak  33  orang (38,4%)  dan  paling  banyak  remaja  putri  tidak  terdapat  penyakit  infeksi  sebanyak  59  orang  (68,6%).

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Faktor Prevalensi Anemia Defisiensi Besi Pada Remaja Putri di Kota Langsa
No Variabel P Value 1 Status gizi 0,000 2 Pola Menstruasi 0,137 3 Asupan Makanan (Protein) 0,000

## MPPKI (Mei, 2021) Vol. 4. No. 2
4 Asupan Makanan (Energi) 0,004 5 Penyakit Infeksi 0,000
Berdasarkan Tabel 2 dari hasil uji statistik didapatkan variabel yang memiliki hubungan dengan prevalensi anemia defisiensi besi besi pada remaja putri yaitu status gizi dengan nilai p value 0,000, asupan makanan (protein) dengan p value 0,000, asupan makanan (energi) dengan p value 0,004 dan penyakit infeksi dengan p value 0,000. Sedangkan  variabel  yang  tidak  memiliki  hubungan  dengan  prevalensi  anemia  defisiensi  besi  pada  remaja  putri yaitu pola menstruasi dengan p value 0,137.

## Analisis Multivariat
Tabel 3. Uji Regresi Logistik Berganda No Variabel B p (Sig) Exp (B) 1 Status Gizi 2,954 0,001 19,183 2 Asupan Makanan (Protein) 2,704 0,000 14,940 Constant -9,504 0,000 0,000
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  dari  analisis  uji  regresi  logistik  berganda  didapatkan  bahwa variabel  yang  memiliki  pengaruh  dengan  nilai  p  (sig)  <  0,05  yaitu  variabel  status  gizi  dan  asupan  makanan (protein)  terhadap  kejadian  anemia  defisiensi  besi  pada  remaja  putri.  Variabel  yang  paling  dominan  memiliki pengaruh  terhadap  kejadian  anemia  defisiensi  besi  pada  remaja  putri  yaitu  status  gizi  dengan  p  (sig)  0,001  <0,05 dan memiliki nilai Exp (B) = 19,183.

## PEMBAHASAN

## Prevalensi Anemia Defisiensi Besi Pada Remaja Putri di Kota Langsa
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan penelitian mengenai prevalensi anemia defisiensi remaja putri,  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  prevalensi  anemia  defisiensi  besi  pada  remaja  putri  di  Kota  Langsa sebesar 33,7%.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Basith  A  (2017)  tentang  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  bahwa  dari  50  responden  yang  diperiksa  kadar hemoglobinnya didapatkan lebih dari setengah (54%) responden mengalami anemia (9).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakakan Sriningrat (2019) bahwa menunjukkan sebanyak 34 responden  dari  74  repsonden    (45,9%)  mengalami  anemia.  Rerata  umur  dari  keseluruhan  responden  adalah  14,7 tahun  dengan  umur  termuda  12  tahun  dan  tertua  17  tahun.  Diperoleh  proporsi  terbanyak  pada  responden  dengan asupan energi kurang (48,6%), asupan protein kurang (36,5%), asupan zat besi kurang (59,5%), asupan vitamin C kurang (85,1%), status gizi normal (71,6%), lama siklus menstruasi 25-35 hari (79,7%), durasi menstruasi <7 hari (87,8%), tidak  aktif  (67,6%) dan pendapatan orang tua rendah (79,7%) (10).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh  Jaelani  (2017)  bahwa  gambaran,  sebagian  besar remaja  putri    (67,0%)  lebih  banyak  tidak  anemia  dibandingkan  remaja  putri  anemia,  lama  haid  sebagian  besar remaja putri  (73,0%) dengan kategori haid normal, status gizi sebagian besar remaja putri (57,0%) dengan kategori status  gizi  normal,  kebiasaan  sarapan  pagi  sebagian  besar  remaja  putri  (61,0%) dengan  kategori  baik,  pendidikan ibu remaja putri sebagian besar mempunyai ibu dengan pendidikan rendah yaitu sebanyak 92,0%, asupan zat besi remaja putri  (70,0%) sebagian besar dengan kategori asupan zat besi tidak tercukupi, asupan protein remaja putri (55,0%)  sebagian  besar  dengan  kategori  tercukupi  dan  pola  konsumsi  makanan  inhibitor  penyerapan  zat  besi remaja putri (54,0%) sebagian besar dengan kategori sering (11).
Anemia defisiensi besi adalah anemia yang timbul karena kekurangan zat besi sehingga pembentukan sel- sel darah merah dan fungsi lain dalam tubuh terganggu. Anemia defisiensi besi bisa merupakan akibat yang utama karena  kehilangan  darah  atau  tidak  memadainya  masukan  besi.  Hal  ini  juga  dapat  merupakan  kondisi  sekunder yang disebabkan proses penyakit atau kondisi yang menguras cadangan besi, seperti perdarahan saluran pencernaan atau karena kehamilan (12). Asumsi peneliti bahwa terjadinya anemia pada remaja putri dapat disebabkan oleh pola hidup atau kebiasaan atas asupan makanan dan status gizi yang di konsumsi oleh remaja.

## Faktor Status Gizi Yang Memengaruhi Anemia Defisiensi Besi Pada Remaja Putri di Kota Langsa
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan variabel status gizi dengan p value 0,000< 0,005 dengan  kejadian  anemia  defisiensi  zat  besi  pada  remaja  putri  di  Kota  Langsa  dan  terdapat  pengaruh  status  gizi terhadap anemia defisiensi zat besi pada remaja putri dengan p (sig) 0,001 dan Exp (B) 19,183.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Shara  (2014)  bahwa  remaja  putri    dengan status gizi kurus yang menderita anemia, yaitu sebesar 78,8%. Persentasenya lebih besar bila dibandingkan dengan responden dengan status gizi normal dan gemuk yang menderita anemia, yaitu 69,8% dan  25%. Hasil uji statistik chi-square menunjukkan nilai p adalah 0,008, nilai OR adalah 0,089. Uji tersebut mendapatkan nilai p<0,05 yang berarti bahwa terdapat hubungan bermakna antara status gizi dengan  kejadian anemia pada remaja putri di SMAN 2 Sawahlunto (13).
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Budiman  (2016)  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara status gizi dengan anemia gizi besi  (AGB) dengan p value 1,000 >0,05 dengan  Status  gizi pada siswi  di  SMAN  4  Cimahi  yang  bersatus  gizi  kurus  sebanyak  4.9%  dan  overweight  3.7%.  Siswi  yang  status  gizi kurus    dan  mengalami  anemia  sebanyak  2  orang,  hal  ini  terjadi  siswi  yang  status  gizinya  kurus  mengalami kekurangan  zat  gizi  mikro  yang  sudah  berlangsung  lama,  namun  pada  siswi  yang  status  gizi  nya  overweight sebanyak  2  siswi  tidak  mengalami  anemia,  hal  ini  dikarenakan  siswi  yang  overweight  mempunyai  cadangan  zat gizi  lebih  dalam  tubuhnya  dan  konsumsi  zat  gizinya  lebih  banyak,  namun  masalah  overweightmenjadi permasalahan  kesehatan  yang  harus  ditindaklanjuti.  Status  gizi  berdasarkan  indikator  IMT/U  lebih  dipengaruhi asupan zat gizi makro (karbohidrat, lemak, protein). Asupan zat gizi makro ini merupakan zat gizi penyuplai energi terbesar bagi tubuh(14).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suryani  (2018)  bahwa  dari  hasil  uji  bivariat dengan  menggunakan  uji  chi  Square  terhadap  2  variabel  diperoleh  ada  hubungan  status  gizi  dengan  kejadian anemia  pada  remaja  di  SMA  PGRI  Pekanbaru,  dengan  OR  4,2  dan  P  value  0,002. Berarti  remaja  yang  memiliki status  gizi  kurang  memiliki  kecenderungan  mengalami  anemia  sebesar  4,2  atau  4  kali  lebih  besar  dibandingkan remaja yang memiliki status gizi baik (15).
Gizi  seimbang  yang  dikenal  masyarakat  Indonesia  adalah  empat  sehat  lima  sempurna.  Konsep  ini dikenalkan sejak tahun 1950 oleh Prof Poerwo Soedarmo, bapak gizi Indonesia. Saat ini, konsep tersebut dianggap tak  sesuai  lagi  dengan  perkembangan  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  gizi.  Sebagai  gantinya,  kini  dikenalkan pedoman gizi seimbang. Pedoman gizi seimbang (PGS) adalah susunan makanan sehari-hari yang mengandung zat gizi  dalam  jenis  dan  jumlah  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  tubuh.  Gizi  seimbang  memerhatikan  empat  prinsip, yakti variasi makanan, pentingnya pola hidup bersih, pentingnya pola hidup aktif dan olahraga, serta pemantauan berat badan ideal. Berbeda dengan konsep empat sehat lima sempurna yang menyamaratakan kebutuhan gizi semua orang,  PGS  berprinsip  bahwa  tiap  golongan  usia,  jenis  kelamin,  kesehatan,  dan  aktivitas  fisik  memerlukan  gizi yang berbeda sesuai dengan kondisi masing-masing kelompok (16).
Asumsi  peneliti  bahwa  gizi  yang  baik  diperoleh  dari  makanan  yang  sehat  dan  sesuai  asupan  yang dikonsumsi.  Semakin  banyak  makanan  yang  dikonsumsi  dengan  kandungan  gizi  yang  baik  maka  akan  semakin normal pula  tubuh remaja yang dapat dilihat  dari berat badan yang di bandingkan dengan  tinggi badan  atau  IMT sehingga dapat diketahui bahwa remaja memiliki gizi yang cukup atau kurang terhadap makanan keseharian yang dimakan.  Dengan  gizi  yang  baik  maka  cenderung  meningkatkan  kulaitas  belajar  remaja  putri  atau  dapat memengaruhi kecerdasannya dalam berfikir.

## Faktor Asupan Protein Yang Memengaruhi Anemia Defisiensi Besi Pada Remaja Putri di Kota Langsa
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan variabel asupan makanan (protein) dengan p value 0,000< 0,005 dengan kejadian anemia defisiensi zat besi pada remaja putri di Kota Langsa dan terdapat pengaruh status gizi terhadap anemia defisiensi zat besi pada remaja putri dengan p (sig) 0,000 dan Exp (B) 14,940.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Indartanti  (2014)  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  asupan  protein  dengan  kejadian  anemia  didapatkan  p  value  0,111    dan  tidak  terdapat  pengaruh asupan protein terhadapkejadian anemia dengan p value (0,366) dan OR 3,217 (17).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  Ningsih (2018) menunjukan  bahwa terdapat korelasi  yang  bermakna  antara  dua  variabel  yang  diuji  yaitu  antara  sarapan  pagi  yang  dihubungan  dengan  kadar hemoglobin (p=0,00, R= 0,359) dan protein (p=0,024, R=0,286). Hal ini berarti semakin anak terbiasa sarapan dan terpenuhi asupan proteinnya maka semakin baik nilai hemoglobin (18).
Menurut  Adriani  (2012) bahwa Protein  adalah zat pembangun  yang merupakan  komponen penting dalam siklus kehidupan manusia, Protein digunakan sebagai zat pembangun tubuh  untuk mengganti dan memelihara sel tubuh  yang  rusak,  reproduksi,  untuk  mencerna  makanan  serta  kelangsungan  proses  normal  dalam  tubuh.  Sumber zat  protein  adalah  kacang-kacangan  dan  hasil  olahannya,  telur,  teri,  ikan  segar,  daging,  hati,  udang,  susu,  dan
sebagainya  perlu  ditambahkan  dalam  menu  makanan  sebagai  zat  tambah  darah  untuk  mencegah  dan  mengatasi anemia. Protein nabati maupun hewani gjdak meningkatkan absorpsi zat besi, tetapi bahan makanan yang disebut meat factor seperti daging, ikan, dan ayam, apabila ada dalam menu makanan walaupun dalam jumlah yang sedikit akan meningkatkan absorpsi zat besi nonheme yang berasal dari serealia dan tumbuhan-tumbuhan (19).
Asumsi  peneliti  bahwa  dengan  remaja  yang  mengkonsumsi  makanan  banyak  mengandung  protein  maka akan semakin tinggi hemoglobin. Asupan makanan yang mengandung protein tinggi dapat menentukan status gizi dari  tubuh  anak  remaja,  dengan  memiliki  protein  yang  cukup  dalam  tubuh  maka  akan  semakin  terhindar  dari kejadian anemia defiensi zat besi

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa prevalensi  anemia  defisiensi  besi  pada  remaja  putri  di  Kota  Langsa sebesar 33,7% dan ada pengaruh faktor status gizi dan asupan makanan (protein) dengan kejadian anemia defisiensi besi pada remaja putri di Kota Langsa
Rekomendasi saran kepada pemerintah daerah untuk dapat menurunkan angka anemia defisiensi besi pada remaja putri yang dapat berdampak pada kondisi kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Priyanto LD. Hubungan Umur, Tingkat Pendidikan dan  Aktivitas Fisik  Santriwati Husada dengan  Anemia. J Berk Epidemiol. 2018;6(2):139–46.
2.   Mengistu G, Azage M, Gutema H. Iron Deficiency Anemia among In-School Adolescent Girls in Rural Area of  Bahir  Dar  City  Administration,  North  West  Ethiopia.  Gorakshakar  AC,  editor.  Anemia  [Internet]. 2019;2019:1097547. Available from: https://doi.org/10.1155/2019/1097547
3.   Engidaw MT, Wassie MM, Teferra AS. Anemia and associated factors among adolescent girls living in Aw- Barre  refugee  camp,  Somali  regional  state,  Southeast  Ethiopia.  PLoS  One  [Internet].  2018  Oct 11;13(10):e0205381. Available from: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0205381
4.   WHO. Nutritional Anaemias: Tools For Effective Prevention and Control. World Health Organization; 2017.
5.   Kemenkes RI. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta; 2013.
6.   Kemenkes RI. Laporan Nasional Riskesdas 2018. Jakarta; 2018.
7.   Triwinarni C, Ninuk T, Hartini S, Susilo J. Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Anemia Gizi Besi (AGB) pada Siswi SMA di Kecamatan Pakem. J Nutr. 2017;19(1):61–7.
8.   BPS Kota Langsa. Kota Langsa Dalam Angka 2020. Kota Langsa; 2020.
9.   Basith  A,  Agustina  R,  Diani  N.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Remaja Putri. Dunia Keperawatan. 2017;5(3):1–10.
10.   Sriningrat  IGAA,  Yuliatni  PCD,  Ani  LS.  Prevalensi  Anemia  pada  Remaja  Putri  di  Kota  Denpasar.  E-Jurnal Med. 2019;8(2):1–6.
11.   Jaelani  M,  Simanjuntak  BY,  Yuliantini  E.  Faktor  Risiko  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Anemia  pada Remaja Putri. J Kesehat. 2017;8(3):358–68.
12.   Nurbadriyah WD. Anemia Defisiensi Besi. Yogyakarta: Deepublish; 2019.
13.   Shara  F  El,  Wahid  I,  Semiarti  R.  Artikel  Penelitian  Hubungan  Status  Gizi  dengan  Kejadian  Anemia  pada Remaja Putri di SMAN 2 Sawahlunto Tahun 2014. J Kesehat Andalas. 2017;6(1):202–7.
14.   Budiman,  Vianingsih  Y.  Pengaruh  Kebiasaan  Konsumsi  Zat  Besi  (Fe)  dan  Status  Gizi  terhadap  Kejadian Anemia  Gizi  Besi  (AGB)  pada  Siswi  di  SMAN  4  Cimahi.  Edusentris,  J  Ilmu  Pendidik  dan  Pengajaran. 2016;3(1).
15.   Suryani  L.  Hubungan  Status  Gizi  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Remaja  di  SMA  PGRI  Pekanbaru.  JOMIS (Journal of Midwifery SCcence). 2018;2(2):77–84.
16.   Setyawati VAV, Hartini E. Buku Ajar Dasar Ilmu Gizi Kesehatan Masyarakat. Yogyakarta: Deepublish; 2018.
17.   Indartanti  D,  Kartini  A.  Hubungan  Status  Gizi  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Remaja  Putri.  J  Nutr  Coll.
2014;3(2):33–9.
18.   Ningsih DDR, Panunggal B, Pramono A, Fitranti DY. Hubungan Asupan Protein dan Kebiasaan Makan Pagi terhadap  Kadar  Hemoglobin  pada  Anak  Usia  9-12  Tahun  di  Tambaklorok  Semarang  Utara.  J  Nutr  Coll. 2018;7(2):71–6.
19.   Adriani M. Pengantar Gizi Mayarakat. Jakarta: Perpustakaan Nasional: Katalog Dalam Terbitan (KDT); 2016.