## SISTEM PENGEMBANGAN JENJANG KARIR PERAWAT DI RUMAH SAKIT
1 Fitri Nurlina, 2 Nanan Sekarwana, 3 Irman Somantri
1 Mahasiswa Pascasarjana Fakultas Keperawatan Unpad
2 Guru Besar Fakultas Kedokteran Unpad
3 Dosen Fakultas Keperawatan Unpad

## ABSTRAK
Perawat mempunyai peranan penting untuk memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas. Untuk mencapai  itu  semua  diperlukannya  seorang  perawat  yang  benar-benar  memiliki  kompetensi  sesuai dengan  area  tanggung  jawabnya,  dan  kompetensi  tersebut  harus  selalu  di  pertahankan  dan dikembangkan. Maka diperlukan suatu sistem yang dapat dilaksanakan oleh rumah sakit, salah satunya yaitu  sistem  pengembangan  jenjang  karir  perawat  klinik.  Penulisan  literature  review  ini  bertujuan untuk  menjelaskan  pentingnya  sistem  pengembangan  jenjang  karir  perawat  klinik  dan  bagaimana pelaksanaan sistem pengembangan jenjang karir perawat klinik di berbagai rumah sakit. Metode yang digunakan dalam penulisan ini adalah literature review. Literature diambil dari jurnal artikel, pustaka, dan Grey  Literature ,  sehingga  secara  keseluruhan  didapatkan duapuluh  delapan  referensi.  Hasil  dari proses  kajian  literatur  ini  diketahui  bahwa  sistem  pengembangan  jenjang  karir  perawat  klinik dirasakan  sangat  penting  dilaksanakan  di  rumah  sakit,  tetapi  masih  banyak  rumah  sakit  yang  belum menerapkan sistem tersebut. Dan bagi rumah sakit yang sudah melaksanakan sistem  tersebut, dalam pelaksanaannya masih belum sesuai dengan standar sistem pengembangan jenjang karir perawat klinik yang  seharusnya,  sehingga  setiap  rumah  sakit  hendaknya  melaksanakan  evaluasi  secara  berkala sehingga dapat diketahui hambatan dan masalah yang terjadi.
Kata Kunci : Sistem Pengembangan, Jenjang Karir, Perawat Klinik, Rumah Sakit

## ABSTRAK
Nurses have an important role to provide quality of nursing care. If want to achieve good quality, it takes  a  nurse  who  really  has  the  competence  in  accordance  with  the  area  responsibility,  and  the competence must always be maintained and developed. So required a system that can be implemented by the hospital, one of which the development system of clinical nursing career ladder. This literature review aims to explain the importance system and how the implementation of the development system of clinical nursing career  ladder in various hospitals. The method use in this paper is the literature review. Literatur is taken from the journal articles, literature, and gray literature, so as a whole got twenty-eight  references.  The  result  of  the  literature  review  process  is  known  that  the  development system  of  clinical  nursing  career  ladder  is  very  important  in  hospital,  but  there  are  still  many hospitals  that  have  not  implemented  the  system  yet.  And  for  hospitals  that  have  implemented  the system, the implementations is still not in accordance with the standards of the development system of clinical nursing career ladder that should, so that every hospital should carry out periodic evaluation, so that can be known obstacles and problems that happened.
Keyword : Development System, Career Ladder, Clinical Nurses, Hospital

## Pendahuluan
Perawat sebagai salah satu tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit, mempunyai peranan
penting  untuk  memberikan  asuhan  keperawatan yang  berkualitas,  sebagai  tujuan  rumah  sakit dalam upaya mencapai keberhasilan memberikan
Fitri Nurlina: Sistem Pengembangan Jenjang Karir Perawat di Rumah Sakit
pelayanan  kesehatan  bagi  masyarakat.  Untuk mencapai  itu  semua  diperlukan  seorang  perawat yang  benar-benar  memiliki  kompetensi  sesuai dengan area tanggung jawabnya, dan kompetensi tersebut  harus  selalu  di  pertahankan  dan dikembangkan.  Maka  diperlukan  suatu  sistem yang  dapat  dilaksanakan  oleh  rumah  sakit sebagai  upaya  untuk  meningkatkan  mutu pelayanan  kesehatan  (Kementrian  Kesehatan  RI, 2013).
Sistem  yang  diperlukan  oleh  rumah  sakit sebagai  tujuan  untuk  meningkatkan  mutu pelayanan  kesehatan  salah  satunya  dapat dilaksanakan  dengan  sistem  pengembangan jenjang  karir  perawat.  Menurut  Sitinjak  (2008) menyimpulkan bahwa perawat di RS PGI Cikini Jakarta  membutuhkan  sistem  jenjang  karir perawat  karena  dapat  meningkatkan  kepuasan kerja  yang  akan  berpengaruh  pada  profesio- nalisme  praktik  keperawatan  serta  pada  mutu pelayanan keperawatan.
Jenjang  karir  perawat  merupakan  suatu sistem  yang  didalamnya  terdapat  model  posisi pekerjaan  berurutan  yang  membentuk  karir seseorang.  Posisi  tersebut  menggambarkan tingkatan  kompetensi  untuk  mendapatkan kewenangan  klinis  sehingga  dapat  memberikan pelayanan  asuhan  keperawatan  yang  efektif  dan efisien Rivai dan Sagala (2009, dalam Sinambela, 2016).
Sistem  jenjang  karir  dilaksanakan  sebagai tugas  perawat  yang  dapat  digunakan  untuk penempatan  perawat  pada  jenjang  yang  sesuai dengan keahliannya, serta menyediakan kesempatan  yang  lebih  baik  terhadap  karir perawat  sesuai  dengan  kemampuan  dan potensinya (Marquis & Huston, 2010).
Sistem  jenjang  karir  perawat  telah  diper- kenalkan  sejak  tahun  2006  oleh  Departemen Kesehatan Republik Indonesia yang bekerjasama dengan Japan International Cooperation Agency (JICA). Sebagai permulaan, Departemen Kesehatan mengembangkan 9 Rumah Sakit yang ada  di  Indonesia  sebagai  Rumah  Sakit  Model Jenjang  Karir  Perawat.  Terdapat  empat  bidang
penjenjangan  karir  professional  perawat  yaitu, perawat  klinik,  perawat  manajer,  perawat pendidik,  dan  perawat  peneliti.  Untuk  saat  ini bidang  yang  sedang  dan  masih  dikembangkan adalah  jenjang  karir  perawat  klinik  (Kementrian Kesehatan RI, 2013).

## Metode
Kajian  literature  dalam  penelitian  ini  terkait dengan  Sistem  Pengembangan  Jenjang  Karir Perawat  Klinik  yang  ada  di  Rumah  Sakit. Literature  yang  diambil  berupa  jurnal  artikel. Penelusuran  atikel  jurnal  menggunakan  database proquest,  google  scholar,  EBSCO  dengal  kata kunci  pencarian  “career  ladder”  OR  “  career development”  OR  “nurses  career  ladder”. Kriteria  inklusi  artikel  jurnal  meliputi  penelitian jurnal  akademik  yang  dilakukan  pada  rentang 2007-2017,  dan  didapatkan  sebanyak  enambelas artikel.
Disamping  itu  pencarian  juga  dilakukan dengan  penelusuran  melalui  puataka  didapatkan sembilan referensi, dan Grey Literature diperoleh tiga  referensi.  Total  referensi  yang  dimasukan dalam  kajian  pustaka  ini  sebanyak  duapuluh delapan referensi.

## Pembahasan
Hasil Kajian literatur dalam literature review ini  dibagi  dalam  beberapa  tema  yang  berkaitan dengan  sistem  pengembangan  jenjang  karir perawat klinik di rumah sakit, dengan penjelasan sebagai berikut:
1. Pentinganya Sistem Pengembangan Jenjang Karir di Rumah Sakit
Sistem  jenjang  karir  perawat  mempunyai makna  tingkatan  posisi  kompetensi  perawat untuk  melaksanakan  asuhan  keperawatan  sesuai dengan  batas  kewenangan  yang  digambarkan dalam  bentuk  pola  jenjang  karir  (Kementrian Kesehatan RI, 2013). Dalam sistem jenjang karir perawat,  hasil  yang  akan  didapatkan  perawat yaitu  kewenangan  klinis  dan  penugasan  klinis yang  akan  di  hasilkan  pada  setiap  jenjangnya
sehingga  dalam  melaksanakan  tugasnya  sebagai perawat  dapat  memberikan  pelayanan  yang efektif dan efisien terhadap pasien.
Hariyati  (2014)  menjelaskan  jenjang  karir akan  memberikan  jaminan  dan  kepastian  pada karir  perawat  agar  bisa  terus  berkembang,  ini dilakukan  karena  perawat  bekerja  pada  suatu sistem, sehingga perawat akan lebih mudah untuk melaksankan tugasnya dan mengembangkan karir secara profesional.
Jenjang  karir  secara  umum  mempunyai manfaat untuk mengembangkan prestasi pegawai, mencegah pegawai minta berhenti karena pindah kerja,  meningkatkan  loyalitas  pegawai,  memoti- vasi  pegawai  agar  dapat  mengembangkan  bakat dan  kemampuannya,  mengurangi  subjektivitas dalam  promosi,  memberikan  kepastian  hari depan,  mendukung  organisasi  memperoleh tenaga  yang  cakap  dan  terampil  melaksanakan tugas (Sulistiyani & Rosidah, 2009).
Pernyataan  tersebut  diperkuat  dengan  hasil penelitian-penelitian  sebelumnya,  seperti  dalam penelitian  Suroso  (2011)  menyatakan  bahwa sistem  jenjang  karir  dapat  meningkatkan kepuasan  kerja  perawat.  Selain  itu  menurut penelitian  Nelson,  Sassaman,  &  Phillips  (2008) menyatakan bahwa dengan adanya sistem jenjang karir  dapat  meningkatkan  motivasi  perawat  dan menurunkan  jumlah  retensi  perawat  karena perawat  optimis  dengan  karir  saat  ini  dan  me- miliki  harapan  untuk  pengembangan  karir  masa depan.
Penelitian  lain  menyatakan  bahwa  pengem- bangan  jenjang  karir  perawat  dapat  mempenga- ruhi  beberapa  variabel  diantaranya  mutu  pela- yanan  keperawatan,  komitmen  perawat,  kinerja perawat,  dan  kepuasan  kerja  perawat.  Seperti menurut  penelitian  Sulung  (2012)  menyatakan bahwa  pengembangan  karir  berpengaruh  terha- dap mutu pelayanan keperawatan, dan hendaknya rumah  sakit  melakukan  penataan  sistem  jenjang karir  berdasarkan  kompetensi  untuk  mening- katkan kepuasan kerja dan kinerja perawat.
Penelitian  lain  juga  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  dan  pengaruh  antara
pengembangan karir terhadap komitmen perawat. Dengan  tidak  dilaksanakannya  pengembangan karir  di  rumah  sakit  maka  akan  memberikan dampak  pada  kinerja  perawat  itu  sendiri  dan perawat akan merasa tidak dihargai dan membuat perawat turnover (Oktariandini, 2015).
Selain  itu  dalam  penelitian  Ratanto, Mustikasari,  &  Kuntarti  (2013)  menyatakan bahwa  pengembangan  karir  sangat  penting  bagi perawat,  dan  merupakan  faktor  yang  paling dominan mempengaruhi kinerja perawat.
Kemudian menurut penelitian Suroso (2011) di  RSUD  Banyumas  dan  Wahju,  Ika,  &  Hartojo (2016),  menyatakan  bahwa  program  pengem- bangan  karir  merupakan  faktor  yang  paling berhubungan dan berpengaruh terhadap kepuasan kerja perawat. Dan menurut Susilaningsih (2015) dalam  materi  simposium  dan  workshop  menje- laskan bahwa berdasarkan informasi dari 3 rumah sakit  di  jepang  yaitu  Red  Cross  Hospital Fukuoka,  Kyusu  dan  RS  Khusus  Lanjut  Usia menyatakan  jenjang  karir  perawat  klinik memberikan  rasa  aman  bagi  perawat  untuk bekerja  dan  perawat  tidak  mengejar  posisi struktural  manajerial  tetapi  lebih  konsentrasi untuk  selalu  mengembangkan  kompetensi.  Hal tersebut  dapat  menjadikan  kualitas  pelayanan lebih  baik,  kehidupan  sosial-profesional  perawat lebih  tertata  dan  merupakan  kontribusi  penting terhadap sistem pelayanan kesehatan.
Perawat  di  RS  PGI  Cikini  Jakarta  menyata- kan bahwa  mereka  membutuhkan  sistem  jenjang karir  perawat  karena  dapat  meningkatkan kepuasan  kerja  yang  akan  berpengaruh  pada profesionalisme  praktik  keperawatan  serta  pada mutu  pelayanan  keperawatan  Sitinjak  (2008). Maka  rumah  sakit  sebaiknya  lebih  memper- hatikan kebutuhan perawat akan jenjang karirnya, jika  pihak  rumah  sakit  dapat  merencanakan program  pengembangan  karir  perawat  dengan baik  dan  memberikan  kepuasan  terhadap  kebu- tuhan perawat akan karirnya, maka akan menim- bulkan  efek  yang  positif  terhadap  rumah  sakit Chang, Chou, & Cheng (2007).
Dari  hasil  penelitian-penelitian  sebelumnya
Fitri Nurlina: Sistem Pengembangan Jenjang Karir Perawat di Rumah Sakit
dapat  disimpulkan  bahwa  memang  benar  sistem pengembangan  jenjang  karir  perawat  dirasakan sangat  penting,  dapat  meningkatkan  kinerja perawat, dan kepuasan kerja sebagai tujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan.

## 2. Pelaksanaan

## Sistem Pengembangan Jenjang Karir di Rumah Sakit
Penerapan  dan  pelaksanaan  sistem  jenjang karir  di  rumah  sakit  diharapkan  dapat  mening- katkan  loyalitas  kerja,  memotivasi  perawat  agar dapat  mengembangkan  bakat  dan  kemampuan, mengurangi subjektivitas dalam promosi, mendukung rumah sakit memperoleh tenaga yang cakap  dan  terampil  dalam  melaksanakan  tugas, meningkatkan  prestasi  perawat  dan  mencegah perawat untuk berhenti bekerja karena pindah ke rumah sakit lain (Sulistiyani & Rosidah, 2009).
Dengan  dilaksanakannya  sistem  jenjang karir  akan  menurunkan  jumlah  retensi  perawat dikarenakan perawat optimis dengan karir saat ini dan memiliki harapan untuk pengembangan karir di  masa  depan  (Nelson,  Sassaman,  &  Phillips, 2008).
Direktorat  Bina  Pelayanan  Keperawatan menjelaskan penanggung jawab dalam penerapan dan pelaksanaan sistem jenjang karir tidak hanya bagi  manajemen  rumah  sakit,  tetapi  perawat adalah  orang  yang  paling  bertanggung  jawab terhadap kelancaran pelaksanaan sistem tersebut. Rumah  sakit  hanya  sebagai  pemberi  dukungan dan fasilitator, tetapi perawat harus bisa membuat rencana  karir,  memanfaatkan  kesempatan  yang ada, memahami bahwa jenjang karir adalah suatu proses  yang  bermanfaat  dan  mempunyai  komit- men  bahwa  pengembangan  pribadi  itu  penting dilaksanakan (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan,  2009).  Hal  ini  selaras  dengan pendapat  Noe,  Hollenbeck,  Gerhart,  &  Wrigh, (2011) dan Sinambela (2016) menyatakan bahwa walaupun  dari  pihak  Manajemen  Sumber  Daya Manusia  (MSDM)  telah  berperan  baik  dalam kegiatan  pengembangan,  yang  paling  bertang- gung  jawab  dalam  pengembangan  karir  adalah pegawai itu sendiri, dan ini merupakan salah satu
prinsip dasar dalam pengembangan karir.
Pelaksanaan  sistem  jenjang  karir  perawat klinik ternyata belum semua diterapkan di rumah sakit.  Rumah  sakit  di  Indonesia  yang  sudah melaksanakan  sistem  jenjang  karir  kebanyakan merupakan rumah sakit besar dengan tipe A dan B. Di wilayah regional dengan rumah sakit tipe C masih  banyak  rumah  sakit  daerah  atau  swasta yang  baru  melaksanakan  atau  bahkan  belum menerapkan  sistem  tersebut.  Sehingga,  hal  ini memicu  pertanyaan  bagaimana  sebenarnya pelaksanaan  pengembangan  karir  yang  ada  di rumah  sakit  dan  mengapa  sistem  jenjang  karir perawat  klinik  baru  dilaksanakan  dan  bahkan mengapa belum dilaksanakan di rumah sakit.
Gambaran  rumah  sakit  tipe  C  lain  tentang sistem  pengembangan  jenjang  karir  perawat klinik  dapat  dijelaskan  sebagai  berikut,  seperti yang  dilaksanakan  di  RS  Tentara  Jakarta  pola karir  yang  berlaku  hanya  pola  karir  struktural sesuai  dengan  struktur  organisasi  dan  tugas rumah  sakit,  dan  belum  berdasarkan  sistem jenjang  karir  berdasar  kompetensi  (Nazeli  & Adisasmito, 2007). Kemudian di RS Baptis Batu di Malang Jawa Timur juga belum melaksanakan pengembangan  karir  berdasarkan  kompetensi. Komite keperawatan rumah sakit belum memiliki bagian sumber daya manusia khusus keperawatan yang  merumuskan  hal-hal  yang  berhubungan dengan  sumber  daya  manusia  keperawatan  dan tim  khusus  yang  bertanggung  jawab  dalam pengembangan  karir  perawat,  dan  perawat  juga belum  memahami  dan  mengetahui  manfaat  dari adanya  jenjang  karir  (Kornela,  Hariyanto,  & Pusparahaju, 2014).
Selain  gambaran  rumah  sakit  tipe  C  yang belum  melaksanakan  dan  baru  melaksanakan sistem  pengembangan  jenjang  karir  perawat, beikut  ini  merupakan  rumah  sakit  yang  telah melaksanakan  sistem  pengembangan  jenjang karir perawat klinik. Rumah sakit tersebut adalah RS PGI Cikini Jakarta, RS Jantung Harapan Kita Jakarta, RS St. Carolus Jakarta, RSUP Dr. Hasan Sadikin  Bandung,  RS  Immanuel  Bandung, RSUD  Tugurejo  Semarang,  RSUP  Dr.  Kariadi
Semarang  dan  rumah  sakit  besar  lainnya. Penerapan  sistem  jenjang  karir  perawat  klinik yang  digunakan  Rumah  sakit  tersebut  yaitu berdasarkan  model  jenjang  karir  profesional perawat  dari  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia  tahun  2006  yang  terdapat  lima tingkatan penjenjangan karir perawat klinik. Dan saat  ini  sudah  terdapat  pedoman  petunjuk pelaksanaan jenjang karir perawat di rumah sakit yang  di  susun  oleh  Kementrian  Kesehatan  RI tahun 2013.
Dari  beberapa  rumah  sakit  yang  telah melaksanakan  sistem  jenjang  karir  perawat  ada beberapa  rumah  sakit  yang  menjelaksan  hasil evaluasi dari sistem tersebut. Namun, ada rumah sakit  juga  seperti  RS  Jantung  Harapan  Kita  dan RS  St. Carolus  Jakarta  yang  tidak  meyampaikan hasil  evaluasi  terhadap  dampak  pelaksanaan sistem  tersebut  terhadap  pelayanan.  Beberapa rumah  sakit  yang  mengungkapkan  hasil  evaluasi dari  sistem  jenjang  karir  perawat  klinik  akan dijelaskan sebagai berikut. Di RSUP Dr. Kariadi Semarang  merupakan  salah  satu  rumah  sakit yang sudah terakreditasi dan sudah melaksanakan jenjang karir perawat klinik dengan hasil masing- masing perawat sudah mendapatkan kewenangan klinis  dan  penugasan  klinis.  Namun  dalam pelaksanaan  praktik  keperawatan  professional masih belum berjalan maksimal dan belum sesuai dengan  standar  yang  ditentukan  yaitu  PK  I  ada yang  melaksanakan  kewenangan  klinik  PK  III, PK II menjadi penanggung jawab pasien, dan PK III  menjadi  perawat  asosiet  (Istirochah  & Santoso, 2017).
Kemudian  Berdasarkan  hasil  residensi program  magister  keperawatan  FIK  UI  tahun 2010  di  RSUD  Banyumas  ditemukan  bahwa rumah  sakit  sudah  melakukan  upaya  pengem- bangan  sumber  daya  manusia  dan  telah  mene- tapkan  kebijakan  tentang  karir  perawat  melalui SK  Direktur.  Namun  hal  tersebut  belum  dapat menggerakan sistem jenjang karir yang sudah ada dikarenakan  belum  ada  dokumen  grading  dan mapping  perawat,  alur  jenjang  karir  dan  tim pengelola  jenjang  karir  perawat  sebagai  syarat
pengelolaan  sistem  jenjang  karir,  sehingga muncul  masalah  belum  optimalnya  penataan jenjang  karir  perawat  (Suroso,  2011).  Ini menunjukan  bahwa  pelaksanaan  sistem  dan dampak  dari  sistem  jenjang  karir  terhadap pelaksanaan  pelayanan  professional  keperawatan belum terlaksana sesuai standar yang seharusnya.
Kemudian  menurut  survei  yang  dilakukan dalam  penelitian  Mutinik,  Saparwati,  &  Rosidi (2016) yang dilaksanakan pada salah satu RSUD di Jawa Tengah, 52% perawat menyatakan belum memahami tentang sistem jenjang karir sehingga disepakati  adanya  masalah  kurang  optimalnya pola  pengembangan  jenjang  karir  di  rumah  sakit tersebut. Dan hasil survei pada RS Tugurego ada perawat  yang  menyatakan  belum  mendapatkan manfaat  atau  hasil  dari  penjenjangan  karir  yang telah  dilakukan  seperti  pemberian  insentif  atau promosi  jabatan,  dan  ada  yang  menyatakan bahwa  jenjang  karir  hanya  merupakan  suatu formalitas.  Hal  tersebut  dapat  mengakibatkan perawat  kurang  bersemangat  dalam  mengikuti proses  jenjang  karir  dan  akan menjadi  hambatan terhadap  pelaksanaan  proses  tersebut.  Ini menjelaskan  bahwa  pemahaman  merupakan aspek  penting  yang  harus  dimiliki  oleh  perawat. Pemahaman  diperlukan  karena  merupakan kemampuan  diri  dalam  mengerti  dan  memaknai dengan  benar  terhadap  sesuatu  (Dimyati  & Mudjiono, 2006).
Selain  itu  di  Rumah  Sakit  Hasan  Sadikin Bandung  menurut  Suwignjo  (2017)  menyatakan bahwa kompetensi belum berdasarkan area kerja, belum dilaksanakannya evaluasi kinerja berdasarkan  kompetensi  dan  pelatihan  belum berdasarkan  gap  kompetensi  yang  merupakan hasil  dari  asesmen  kompetensi.  Ini  menjelaskan bahwa  pada  proses  pelaksanaan  sistem  pengem- bangan jenjang karir belum sesuai dengan sistem yang  seharusnya. Hasil  evaluasi  lain  yang dilak- sanakan  di  RS  Immanuel  menurut  penelitian Sinaga  (2014)  menyatakan  adanya  perbedaan kepuasan antara perawat klinik I dan III terhadap sistem  jenjang  karir  yang  disebabkan  oleh kurangnya  pemahaman  tentang  sistem  jenjang
Fitri Nurlina: Sistem Pengembangan Jenjang Karir Perawat di Rumah Sakit
karir, cara melaksanakan penggunaan kewenang- an  klinis  terhadap  pencapaian  target  kompetensi serta cara peningkatan karirnya.
Dari  beberapa  hasil  evaluasi  sistem  jenjang karir yang ada di rumah sakit dapat disimpulkan bahwa  pelaksanaan  sistem  belum  sesuai  dengan standar yang seharusnya, kurangnya pemahaman perawat  juga  akan  mengakibatkan  hambatan dalam  pelaksanaan  sistem  jenjang  karir  perawat klinik.  Maka  evaluasi  secara  berkala  diperlukan untuk  mengetahui  kendala  dan  masalah  yang mungkin  dapat  menghambat  pelaksanaan  sistem pengembangan  jenjang  karir  perawat  klinik, sehingga  pihak  rumah  sakit  dan  perawat  dapat mengantisipasi lebih awal terhadap permasalahan yang terjadi.

## Penutup
Hasil dari Proses kajian literature ini disusun dalam  dua  tema  meliputi  pentingnya  sistem pengembangan  karir  perawat  klinik  di  rumah sakit  dan  pelaksanaan  sistem  pengembangan jenjang  karir  perawat  klinik  di  rumah  sakit. Berdasarkan tema-tema tersebut diketahui bahwa sistem  pengembangan  jenjang  karir  perawat klinik  dirasakan  sangat  penting  dilaksanakan  di rumah  sakit,  tetapi  masih  banyak  rumah  sakit yang  belum  menerapkan  sistem  tersebut.  Dan bagi  rumah  sakit  yang  sudah  melaksanakan sistem  tersebut,  dalam  pelaksanaannya  masih belum  sesuai  dengan  standar  sistem  pengem- bangan  karir  perawat  klinik  yang  seharusnya, sehingga  setiap  rumah  sakit  hendaknya  melak- sanakan  evaluasi  secara  berkala  sehingga  dapat diketahui hambatan dan masalah yang terjadi.

## Daftar Pustaka
Chang,  Chou,  &  Cheng.  (2007).  Career  needs,  career development  programes,  organizational  commitment and turnover intention of nurses in Taiwan. Journal of Nursing Management . Dimyati,  &  Mudjiono.  (2006). Belajar  dan  Pembelajaran. Jakarta: Rineka Cipta.
Direktorat  Bina  Pelayanan  Keperawatan.  (2009).  Pedoman
Pengembangan  Sistem  Jenjang  Karir  Perawat. Departemen Kesehatan.
Hariyati,  D.  R.  (2014). Perencanaan,  Pengembangan  dan
Utilisasi Tenaga Keperawatan. Jakarta: Rajawali Pers. Istirochah,  &  Santoso,  A.  (2017).  Gambaran  Pelaksanaan Praktik  Keperawatan  Profesional  Perawat  Klinik  III Berdasarkan  Kewenangan  Klinis  di  Instalasi  Rawat Inap  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang. Jurnal  Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Dipenogoro Semarang .
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2013).  Petunjuk  Pelaksanaan Jenjang Karir Perawat Di Rumah Sakit.
Kornela,  F.,  Hariyanto,  T.,  &  Pusparahaju,  A.  (2014).
Pengembangan Model Jenjang Karir Perawat Klinis di unit  rawat  inap  rumah  sakit. Jurnal  kedokteran brawijaya , Vol. 28/No. 1.
Marquis, B. L., & Huston, C. J. (2010). Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: EGC.
Mashudi,  Hariyati,  &  Handiyani.  (2013).  Hubungan Implementasi  jenjang  karir  klinik  dengan  kinerja  dan kepuasan kerja perawat.
Meliala, S. M. (2012). Kajian Persepsi Pengembangan Karir Perawat Di RSU Medan.
Mutinik, Saparwati, M., & Rosidi, M. I. (2016). Gambaran Persepsi  perawat  tentang  jenjang  karir  di  RSUD Tugurejo Semarang.
Nazeli, B., & Adisasmito, W. (2007). Rancangan Pola Karir Perawat  Klinik  Di  Rumah  Sakit  Tentara  Jakarta. Jurnal Keperawatan Indonesia , Volume 11, No 2. Nelson, J., Sassaman, B., & Phillips, A. (2008). Perspectives in  ambulatory  care  career  ladder  program  for registered  nurses  in  ambulatory  care. Nursing Economic , Vol. 26/No. 6.
Noe, R. A., Hollenbeck, J. R., Gerhart, B., & Wrigh, P. M. (2011). Manajemen Sumber Daya Manusia: Mencapai Keunggulan Bersaing. Jakarta: Salemba Empat. Oktariandini,  N.  R.  (2015).  Pengaruh  pengembangan  karir organisasi  terhadap  komitmen  perawat  pada  rumah sakit umum pusat dr. Hasan Sadikin Bandung.
Prayetni,  D.  (2016).  Implementasi  Penjenjangan  Karir Perawat  Profesional  Di  Indonesia.  Ciamis:  Materi Assesor Kompetensi.
Ratanto,  Mustikasari,  &  Kuntarti.  (2013).  Pengembangan karir  sebagai  faktor  paling  mempengaruhi  kinerja perawat  pelaksana. Jurnal  Keperawatan  Indonesia (ISSN) . Rivai,  V.,  &  Sagala,  E.  (2013). Manajemen  Sumber  Daya Manusia untuk Perusahaan. Jakarta: Rajawali Pers. Sinaga, H. (2014). Hubungan Kepuasan Kerja perawat klinis I  dengan  kinerja  perawat  di  rumah  sakit  Immanuel bandung. e-Journal STIKes Santo Borromeus . Sinambela, P. P. (2016). Manajemen SumberDaya Manusia (Membangun  Tim  Kerja  yang  Solid  untuk Meningkatkan Kinerja). Jakarta: Bumi Aksara.
Sitinjak, L. (2008). Pengaruh penerapan sistem jenjang karir terhadap  kepuasan  kerja  perawat  di  RS  PGI  Cikini Jakarta.
Sulistiyani,  A.  T.,  &  Rosidah.  (2009). Manajemen  Sumber Daya Manusia. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Sulung, N. (2012). Pengembangan Karir Perawat Terhadap Peningkatan Mutu Pelayanan keperawatan profesional di ruang rawat anak RSUP DR M. Djamil Padang.
Suroso, J. (2011). Hubungan Persepsi tentang Jenjang Karir dengan  Kepuasan  Kerja  dan  Kinerja Perawat  RSUD Banyumas. Depok:  Fakultas  Ilmu  Keperawatan Universitas Indonesia.
Suroso,  J.  (2011).  Penataan  Sistem  Jenjang  Karir
Berdasarkan Kompetensi  untuk Meningkatkan
Kepuasan Kerja dan Kinerja Perawat di Rumah Sakit.
Explanasi , Volume 6 Nomor 2.
Susilaningsih, F. S. (2015). Jenjang Karir Perawat Klinik Di Area  Keperawatan  Kritis.  Bandung:  Simposium  & Workshop Ke XIII HIPERCCI Jawa Barat.
Suwignjo,  P.  (2017).  Implementasi  CPD  Jenjang  Karir Perawat  di  Rumah  Sakit.  Bandung:  Seminar Continuing Profesional Development.
Wahju,  I.,  Ika,  N.,  &  Hartojo.  (2016).  Pengembangan jenjang karir sebagai strategi mengelola ketidakpuasan kerja  perawat  di  rumah  sakit. Jurnal  Kedokteran Brawijaya , Vol. 29/No. 3.