## PERKIRAAN RISIKO NYERI PUNGGUNG BAWAH AKIBAT PENGARUH POSTUR JANGGAL PADA KARYAWAN DI PERUSAHAAN X, JAKARTA

## Evi Nopiyanti
Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Indonesia Jl. Bambu Apus 1 No.3, Cipayung, Jakarta Timur, 13890 Email: urindo2indo.net.id

## ABSTRAK
Nyeri  punggung  bawah  adalah  suatu  gejala  berupa  rasa  nyeri  di  daerah  lumbosakral  dan sakroiliaka  yang  dapat  ditimbulkan  oleh  berbagai  sebab,  kadang-kadang  disertai  dengan  penjalaran nyeri  ke  arah  tungkai  dan  kaki.Sikap  tubuh  yang  salah  akibat  kebiasaan,  postur  tubuh  yang  jelek terutama  lordosis  yang  berlebih  dari  tulang  belakang  bagian  lumbal,  serta  gerak  yang  hebat  dan  tak teratur memegang peranan penting untuk terjadinya nyeri punggung bawah.
Penelitian ini bersifat studi kasus dengan pendekatan observasional, dengan menggunakan data sekunder  yang  diperoleh  dari  catatan  data  medik  pekerja  dan  data  primer  yang  diperoleh  dengan menggunakan kuesioner, check list , perekaman video, pemotretan postur janggal pekerja, pengukuran berat, dan pengukuran waktu.
Hasil  penelitian  menunjukkan  untuk  survey  BRIEF,  keempat  jenis  pekerjaan  yang  diteliti mendapat  skor  3,  karena  pekerja  melakukan  postur  janggal,  seperti  bungkuk,  rotasi  (terputar)  badan, dan  miring  dengan  lama  serta  frekuensi  yang  melebihi  kriteria  normal.  Pada  survey  gejala,  keempat pekerja mengalami keluhan nyeri punggung bawah, sehingga mendapat skor 1.  Sedangkan pada survey data  medik,  lama keluhan nyeri  punggung  bawah yang dirasakan keempat pekerja berkisar antara 1-7 hari dan 1 bulan, tetapi mereka tetap bekerja, sehingga mendapat skor 1. Total nilai EASY yang didapat untuk ke-4 jenis pekerjaan yang diteliti adalah 5.
Pihak  perusahaan  disarankan  untuk  melakukan redesign kembali  pada  alat  kerja,  melengkapi standaroperating prosedures (SOP) dengan memasukkan aspek ergonomi, melakukan rotasi kerja, dan melakukan  evaluasi  aktivitas  kerja.  Sedangkan  pada  pekerja  yang  sakit  NPB  dianjurkan  istirahat  tirah baring, mengikuti penyuluhan, dan melakukan exercises .
Kata kunci : risiko, nyeri punggung bawah, postur janggal
1. PENDAHULUAN
Nyeri  punggung  bawah  lebih  sering terjadi  pada  pekerja  yang  sehari-harinya melakukan  kegiatan manual  handling  material , seperti  mengangkat  ( lifting ),    mendorong ( pushing ),  menarik  ( pulling ),  mengangkut ( carrying ), menaikkan ( holding ), dan menurunkan  ( lowering )  benda  dengan  dimensi dan bobot tertentu. Berputarnya tulang belakang  di  saat  tubuh  sedang  membungkuk merupakan faktor penyebab yang penting. 22% keluhan  terjadi  ketika  mengangkat  beban,  19% ketika  berolah  raga,  dan  sekitar  25%  terjadi berangsur-angsur tanpa diketahui penyebabnya (Bogduk, 1987). Beberapa penelitian mengestimasikan bahwa 60%-80% dari populasi pekerja  dewasa  pernah  mengalami  NPB  dan
90%  diantaranya  sifatnya  berulang  dengan intensitas  keluhan  sangat  beragam  (La  Bar, 1991;  Snock,  1980).  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Halender  pada  tahun  1973  di  Swedia, menunjukkan hasil 10%-50% karyawan mengalami kehilangan jam kerja akibat NPB, ini berarti  2  juta  hari  kerja/tahun  hilang  sebagai akibat  NPB.  Sedangkan  di  Inggeris,  angka absensi    karyawan  akibat    NPB  adalah  70 minggu  per  100  orang  (Anderson,  1976).    Dan dari  1.000  orang  tiap  tahunnya,  20  orang memeriksakan  diri  ke  dokter  diakibatkan  NPB (Wood, 1976).    Bogduk  (1987)  mengatakan bahwa,  lebih  dari  50%  NPB  membaik  dalam  1 minggu, sementara lebih dari 90% merasa lebih baik  dalam  8  minggu,  dan  sisanya  sekitar  7%  - 10% mengalami keluhan yang berlanjut  sampai lebih  dari  6  bulan.Tahun  1978  di  United  State,
diperkirakan  besarnya  biaya  pengobatan  dan kompensasi  akibat  NPB  sebesar  US $  14  billion (Schaepe,  1982).  Pada  tahun  1985  menurut Liles    dan    Mahajan,    rata-rata    biaya    yang dikeluarkan    perinsident  akibat  NPB  adalah sebesar US $ 3.000.
NIOSH  (1996)  menyatakan  bahwa, program pencegahan dari segi ergonomi mutlak harus dilakukan, sebab ganti rugi ( claim ) akibat gangguan otot dan tulang rangka adalah sangat tinggi  65,1%  dari  seluruh claim kesehatan yang  harus  dibayar  dan  jika  hal  ini  diabaikan, maka biaya kesehatan jadi meningkat ( Jurnal of Occupational and Enviroment Medicine, February, 1999, Vol: 41, No. 21 ).
Penelitian  ini,  sengaja  difokuskan  pada pekerja di bidang industri. Karena kelompok itu, dianggap  lebihberisiko  terkena  penyakit  NPB dibandingkan  dengan  pekerja  di  tempat  lain, akibat  pekerjaan  yang  bersifat  manual  yang tidak dapat dikerjakan/digantikan oleh mesin/robot,seperti mengangkat ( lifting ), mendorong ( pushing ), menarik ( pulling ), mengangkut  ( carrying ),  menaikkan  ( holding ), dan menurunkan ( lowering ) benda.
Selain  itu,  dari  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  William,  terbukti  bahwa  lebih dari separuh populasi pekerja industri mengalami  NPB.    Di  Australia  Barat  pada periode  1995/1996  sebesar  8.610  (29,4%) mengalami manual handling injuries. . Di Inggris dilaporkan  bahwa  pada  periode  1990/1991 terjadi back  injuries sebesar  45%  dari  total manual handling injuries . Sedangkan di Swedia, kira-kira  1%  dari  semua  hari  kerja setiap tahun hilang  karena  NPB.  Namun  demikian,  bukan berarti pekerja di luar industri tidak mempunyai risiko  pula  untuk  mengalami  penyakit  nyeri punggung bawah.
PT X yang beralamat di Jl. Raya Bogor, Jakarta    Timur    adalah  perusahaan  patungan pertama  antara  swasta  dan  Jepang  yang bergerak  dalam  bidang  industri  barang elektronika  dan  alat-alat  listrik  rumah  tangga. Menurut    informasi    yang    didapat  dari  EPPO and  OSH  Department,  koordinator  P2K3  AC Dept, serta dari pengamatan langsung terhadap pekerja,  ternyata  banyak  gerakan  pekerja  di departemen tersebut, yang tidak sesuai dengan prinsip ergonomi, seperti mengangkat, memindahkan,  mendorong,  dan/atau  menarik
benda  berat  melebihi  batas  kemampuan perputarannya yang dilakukan secara berulang. Kesulitannya  adalah  bahwa    gerakan      janggal itu,    sudah    dianggap    biasa    dan  wajar  saja. Selain  itu,  PT  X  belum  mempunyai  program ergonomi.
Informasi  yang  didapat  dari  poliklinik perusahaan,  bahwa  banyak  pekerja  yang mengeluh  rasa  ngilu,  rasa  sakit,  pegal-pegal, dan  nyeri  di  daerah  punggung  bawah.  Tidak menutup kemungkinan keluhan tersebut, akibat dari masalah ergonomi di lingkungan kerja yang dapat  mengakibatkan  c umulative  trauma disorder ,  terutama  nyeri  punggung  bawah. Bahkan  hampir    setiap    hari    di    poliklinik tersebut,  dapat  dijumpai beberapa kasus NPB  2-4  kasus,  baik  kasus  yang  berobat  ulang (kasus  lama)  maupun  kasus  baru.  Dari  hasil anamnesis  dan  diagnosis  dokter  perusahaan, ternyata  banyak  karyawan    AC.  Dept  yang mengeluh    nyeri    pada    punggungnya    dan lamanya keluhan sakit  yang dirasakan rata-rata 1  minggu.  Selain  itu,  setiap  bulannya  penyakit myalgia (nyeri otot) menempati urutan ke-3 dan ke-4 dari 10 jenis penyakit terbesar yang ada di perusahaan tersebut.
Dengan  latar  belakang  itulah,  penulis tertarik  untuk meneliti  tentang  perkiraan  risiko nyeri  punggung  bawah  akibat  pengaruh  postur janggal  saat  bekerja  pada  karyawan  di Air Conditioner Department di PT X, Jakarta,  tahun 2002.
2. METODE PENELITIAN 2.1. JenisPenelitian
Penelitian yang dilakukan adalah penelitian  studi  kasus  dengan  pendekatan observasional,  yaitu  untuk  mengidentifikasi risiko  ergonomi  yang  mempengaruhi  nyeri punggung  bawah  akibat  postur  janggal  saat bekerja.
2.2. Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi  penelitian ini adalah Air Conditioner  Department ,  PT  X,  Jakarta. Penelitian dilakukan pada bulan Agustus sampai September 2001.

## 2.3. Populasi dan Sampel
Populasi  penelitian  sebanyak  4 orang,  terdiri  dari  pekerja  di  Unit Press
Shop (jenis pekerjaan Shering 1  orang  dan jenis pekerjaan Mould and Die 2 orang) serta pekerja  di  Unit Evacond (jenis  pekerjaan Expander  CS/LT 1    orang).  Pada  penelitian ini,  sampel  sama  dengan  populasi,  yaitu  4 orang.

## 2.4. Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan, terdiri dari:
a. Data  primer  :  melakukan  BRIEF  survey terhadap  postur,  gaya,  durasi,  dan frekuensi  video  recorder,  kamera digital, alat pengukur waktu ( stopwatch ),  alat  pengukur  berat (timbangan), dan check list BRIEF, serta melakukansurvey gejala keluhan sakit/nyeri  punggung  bawah  akibat aktifitas dengan cara
wawancaramenggunakan kuesioner
b. Data  sekunder    :    melakukan    survey data medik dengan cara mengecek data rekam  medik  menggunakan  form  data medik
2.5. Analisis Data
Hasil  pengumpulan  data  dianalisis dengan cara:
a. Menilai hasil identifikasi dan pengukuran  BRIEF  survey  dengan  cara penjumlahan sederhana kemudian dibandingkan  dengan  nilai  standar
BRIEF, untuk mendapatkan skor 1 – 4.
b. Menilai    hasil  survei  gejala  sakit/nyeri punggung  dengan  melihat  jawaban keluhan  pekerja,  untuk  mendapatkan skor 0 – 1.
c. Menilai  survei  data  medik  dilakukan dengan  melihat  catatan  data  medik keluhan  sakit/nyeri  punggung  pekerja, untuk mendapatkan skor 1 – 2.
d. Menilai  ranking  prioritas  masalah dengan  metode  EASY  secara  manual
dengan  penjumlahan  3  survey  (  BRIEF survey,  survey  gejala  keluhan,  dan survey  data  medik),  untuk  mendapat tingkat risiko dari 1 – 7.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1. Hasil
a. Hasil Survey BRIEF
1. Unit  Analisis Press  Shop dengan Jenis Pekerjaan Shering
Lembaran    plat    besi    yang  akan dicetak  seberat  1,23  -  3,89  Kg.  Postur  janggal pada  pekerja  yang  terbentuk  saat  mencetak adalah gerakan punggung berputar dipertahankan selama 5 detik dengan frekuensi 2  kali  permenit.  Selain  itu,  juga  melakukan gerakan membungkuk dengan sudut  30 0 untuk menekan plat besi saat dipotong, dipertahankan  selama  29  detik,  dilakukan  2kali permenit,  Banyaknya  lembar  plat  besi  yang akan dipotong  240 lembar per model.  Dalam 8 jam hari kerja, dapat dilakukan  2 model plat besi yang akan dipotong.

## Tabel 1
Hasil BRIEF Survei Dengan Jenis Pekerjaan Shering , Di Air Conditioner Department , PT X
Faktor Risiko Hasil Skor Postur  Bungkuk 30 0  Terputar 1 Gaya  Beban 1,23 - 3,89 Kg 0 Durasi  Bungkuk 29 detik  Terputar 5 detik 1 Frekuensi  Bungkuk 2x permenit  Terputar 2x permenit 1 Skor BRIEF 3 2. Unit Analisis Press Shop dengan Jenis Pekerjaan Mould and die
a) Bekerja dengan mesin Komatsu E2P 300
Lembaran  plat  besi  yang akan dicetak seberat 1,23  - 4 Kg. Postur janggal pada pekerja yang terbentuk saat mencetak adalah gerakan punggung miring dan berputar dipertahankan selama 12 detik dengan  frekuensi  6  kali  permenit,  sedangkan  miring  dipertahankan  selama  3  detik.  Selain  itu,  juga melakukan  gerakan  membungkuk  dengan  sudut    45 0 untuk  menekan  plat  besi  saat  dipotong, dipertahankan selama 2 detik, dilakukan 2 kali permenit.

## Tabel 2
Hasil BRIEF Survei Dengan Jenis Pekerjaan Mould and die
Dengan Mesin Komatsu E2P 300 Di Air Conditioner Department , PT X Faktor Risiko Hasil Skor Postur  Bungkuk 45 0  Terputar  Miring 1 Gaya  Beban 1,23 - 4 Kg 0 Durasi  Bungkuk 2 detik  Terputar 12 detik  Miring 3 detik 1 Frekuensi  Bungkuk 2x permenit  Terputar 6x permenit  Miring 6x permenit 1 Skor BRIEF 3

## b) Bekerja dengan mesin Komatsu 110
Lembaran  plat  besi  yang akan dicetak seberat 0,2 – 0,8 Kg Kg. Postur janggal pada pekerja yang terbentuk  saat  mencetak  adalah  gerakan  punggung  miring,  dipertahankan  selama  5  detik  dengan frekuensi 8 kali permenit, gerakan berputar dipertahankan selama 5 detik detik dengan frekuensi 9 kali permenit,  sedangkan  miring  dipertahankan  selama  3  detik.  Selain  itu,  juga  melakukan  gerakan membungkuk dengan sudut  90 0 untuk menekan plat besi saat dipotong, dipertahankan selama 15 detik, dilakukan 12 kali permenit. Target produksi perhari di unit Press Shop adalah  500 buah.

## Tabel 3
Hasil BRIEF Survei Dengan Jenis Pekerjaan Mould and die
Dengan Mesin 110 Di Air Conditioner Department , PT X Faktor Risiko Hasil Skor Postur  Bungkuk 90 0  Terputar  Miring 1 Gaya  Beban 0,2 – 0,8 Kg 0 Durasi  Bungkuk 15 detik  Terputar 5 detik  Miring 5 detik 1 Frekuensi  Bungkuk 2x permenit  Terputar 9x permenit  Miring 8x permenit 1 Skor BRIEF 3
3    Unit Analisis Evacond dengan Jenis Pekerjaan Expander CS/LT
Evaporator dan kondensor yang diangkat pekerja seberat 2,5 Kg dari meja kemudian diletakkan di mesin expander untuk dipadatkan finnya dan dibesarkan lubang pipa tembaganya. Di sini ada postur janggal,  yaitu  miring  dipertahankan  selama  4  detik  sebanyak  2  kali  per  menit.  Saat  meletakkan    hasil pemadatan,  ada  postur  membungkuk  dengan sudut  45 0 dan 90 0 . Postur itu, dipertahankan selama  11 detik dengan frekuensi   2  kali  per menit.  Target  produksi  perhari  di  unit Evacond adalah  300- 500 buah.
Tabel 6.4
Hasil BRIEF Survei Dengan Jenis Pekerjaan Expander CS/LT , Di Air Conditioner Department , PT X Faktor Risiko Hasil Skor Postur  Bungkuk 45 0 dan 90 0  Miring 1 Gaya  Beban 2,5 Kg 0 Durasi  Bungkuk 11 detik  Miring  4 detik 1 Frekuensi  Bungkuk 2x permenit  Miring 2x permenit 1 Skor BRIEF 3

## b. Hasil Survey Keluhan Sakit/Nyeri  Pinggang
Hasil  survey  keluhan  menunjukkan  bahwa  ke-4  pekerja  mengalami  keluhan  sakit/nyeri  pada punggung bagian bawahnya. Lama keluhan sakit/nyeri otot yang dirasakan pekerja di bagian Press Shop denganjenis pekerjaan Shering berkisar antara 1 – 7 hari. Sedangkan pekerja yang merasakan sakit/nyeri dibagian Mould and die dengan mesin Komatsu E2P 300 dan Evacond dengan jenis pekerjaan Expander CS/LT i adalah ≥1 bulan.
Rasa sakit/nyeri yang pekerja rasakan bervariasi, menurut mereka rasa sakit/nyeri kadang hilang timbul, terus-menerus, dan jika setelah mengangkat berat. Rasa sakit/nyeri tersebut sudah dikonsulkan ke  dokter  klinik  perusahaan.  Hasil  diagnosis  dokter  ternyata  keempat  pekerja  mengalami  gejala  nyeri punggung bawah (NPB).
Berdasarkan informasi tersebut di atas, maka untuk survey keluhan pekerja mendapat skor 1.
c. Hasil Survey Medik
Hasil  penelitian  dan  cacatan  medik diperoleh  keterangan,  bahwa  keempat  pekerja dari pekerjaan Shering, Mould and Die (dengan mesin  Komatsu  E2P  300      dan  dengan  mesin Komatsu  110),  serta  pekerjaan Expander CS/LT mengalami  keluhan  nyeri  punggung bawah (NPB).
Untuk  mengatasi  keluhan  tersebut, dokter  melakukan  pemeriksaan  fisik  untuk menentukan  lokasi  dan  jenis  kelainan  yang menyebabkan  nyeri  punggung  bawah  yang dirasakandan dokter memberikan obat penghilang  rasa  nyeri,  obat  anti  inflamasi  non steroi, dan obat-obatan pelemas otot,.
Pekerja di bagian Mould and die dengan mesin  Komatsu  E2P  300  dan Evacond dengan jenis pekerjaan Expander CS/LT yang merasakan sakit/nyeri  ≥  1  bulan,  dokter  melakukan pemeriksaan  rongen,  hasilnya  tidak  ditemukan adanya kelainan pada tulang maupun persendian  tulang  belakangnya.  Dokter  juga merekomendasikan  untuk  fisioterapi.Walaupun mereka  menderita  NPB,  tetapi  mereka  tetap bekerja,  tanpa  mendapat  hari  istirahat. Berdasarkan  informasi  tersebut  di  atas,  maka untuk  survey  data  medik  pekerja  mendapat skor 1.
d. Hasil  EASY  ( ergonomic  assessment survey)
Hasil    penelitian    berdasarkan    metode EASY    keempat  jenis  pekerjaan  di Air Conditioner  Department ,  PT  X,  mendapatkan nilai  tingkat  risiko  5.  Menurut  Humantech (1995),  nilai  5  merupakan  risiko  cukup  tinggi, oleh karena itu, perlu tindakan secepatnyasampai  risiko  berkurang.  Jika  tidak dilakukan  tindakan,  maka  dapat  terjadi gangguan  dan/atau  cedera  pada  sistem muskuloskeletal, seperti nyeri punggung bawah.
3.2. Pembahasan
a. Survey BRIEF
Terbukti bahwa postur yang buruk saat bekerja,  dapat  menyebabkan  nyeri  punggung bawah  (Adams,  1989).  Menurut  Snook  (1988),
ada  hubungan  yang  bermakna  antara  aktivitas di  industri  dengan  NPB,  yaitu  12-14%  dengan aktivitas  membungkukkan  badan  dan  9-18% dengan aktivitas memutar badan.Postur bungkuk yang dilkukan ke 4 pekerja membentuk sudut 29 0 , 30 0 , 45 0 , dan 90 0 dengan mendapat skor  1.  Itu berarti bahwa, penambahan  derajat  bungkuk  dari  kriteria normal 20 0 pada pekerja menjadi 29 0 . 30 0 , 45 0 , dan 90 0 , menyebabkan efek ungkitnya memberi tekanan  yang  sangat  besar  pada  diskus  di daerah lumbalnya.
Durasipostur  bungkuk  dan  terputar  yang dipertahankan  melebihi  kriteria  normal  (  10 detik),  yaitu  berkisar  antara  11  –  29  detik, sedangkan untuk postur miring < 10 detik, yaitu 3 – 5 detik. Ketiga postur janggalyang dilakukan frekuensinya  melebihi  kriteria  normal  (  2x/menit), yaitu berkisar antar 2 – 9x permenit. Skor  untuk  durasi  dan  frekuensi  yang  melebihi kriteria  normal  tersebut  mendapat  skor  1. Angka  itu  berarti  bahwa,  semakin  lama  dan semakin  sering  pekerja  tersebut  melakukan postur  janggal  pada  punggungnya,  maka semakin  tinggi  risiko  untuk  terkena  gangguan dan/atau cedera NPB.
Menurut CCH Australia (1996), kecepatan  mengangkat  5  kali  setiap  menit dianggap  sering.  Protec  and  Gamble  (1995), mengatakan  untuk  durasi  pada  punggung  saat postur membungkuk,rotasi (terputar), danmiring adalah  10 detik,  dengan  frekuensi  2x/menit.  Jika  melebihi  batas  normal tersebut,  dapat  menimbulkan cumulative trauma  disorder ,  terutama low  back  pain .  Dan menurut  Stephen  (1996),  ada  hubungan  yang signifikan antara aktivitas membungkuk, memutar  tubuh,  dan  mengangkat  beban dengan  posisi  miring,  dalam  waktu  yang  lama dan  sering/terus-menerus  dengan  kejadian NPB.
Target    produksi  perhari    yang dikerjakan    di  keempat  jenis  pekerjaan  itu adalah  300 - 500 buah plat besi, dengan berat rata-rata  1,23  kg  –  4  kg.  Banyaknya  plat  besi yang  dicetak,  menunjukkan  seringnya    pekerja melakukan  postur  janggal,  seperti  bungkuk, terputar,  dan  miring  secara  berulang-ulang.
Ditambah    beratnya  beban  yang  diangkat, berarti  menambah  beban  pula  pada  otot  dan ligamen  terutama  disekitar  pinggang.  Hal  itu, akan  menyebabkan  cepat  lelah  dan  akhirnya terjadi  mikrotrauma  disertai  keluhan  nyeri.
Tohamuslim (1994) mengatakan, batas  toleransi  mengangkat  adalah  kurang  dari 150 kali perhari. Menurut Magoro (1972), kasus NPB umumnya terjadi pada pekerja yang secara rutin  mengangkat  beban  3  kg  atau  lebih daripada  yang  mengangkat  beban  tidak  rutin. Sedangkan  menurut  Pheaseant    (1988), frekuensi  pengangkatan  yang  baik  adalah  lebih baik  mengangkat  sekali-sekali  ( occasional  lifts ) daripada  terus-menerus  mengangkat  ( frequent lifts ).  Keempat    jenis    pekerjaan    yang    diteliti, semuanya  mendapatkan  skor  BRIEF  3,  artinya bahwa ke-4 jenis pekejaan tersebut, mempunyai tingkat risiko yang cukup tinggi dan mempunyai potensial hazard yang cukup besar untuk menyebabkan gangguan dan/atau percideraan    pada  sistem  muskuloskeletal, seperti nyeri punggung bawah
b. Survei Keluhan
Hasil  survei  keluhan  menunjukkan bahwa,  pekerja  dari  ke-4  jenis  pekerjaan  yang diteliti menderita gejala nyeri punggung bawah. Dengan lama keluhan 1 – 7  hari bahkan sampai ≥  1  bulan.  Cedera  yang  terus  menerus, menyebabkan peningkatan dari elemen-elemen fibrous dari diskus, sehingga sifat elastisitas dari diskus  menurun.  Hal  tersebut  menyebabkan mekanisme  hidraulik  dari  diskus  hilang  dan tejadilah spur  formatin .Dalam  keadaan  diskus yang  dehidrasi  tersebut,  maka  anulus  fobrosus mudah  mengalami  fragmentasi,  sehingga dengan  adanya  peningkatan  tekanan  intediskal akan  mudah  menimbulkan  nyeri  pinggang bawah  (NPB).  Pekerja  di  bagian Mould  and  die dengan  mesin  Komatsu  E2P  300  dan Evacond dengan  jenis  pekerjaan Expander  CS/LT yang merasakan  sakit/nyeri  ≥  1  bulan,  telah dilakukan  pemeriksaan  rongen,  hasilnya  tidak ditemukan  adanya  kelainan  pada  tulang maupun persendian tulang belakangnya. Dokter juga  merekomendasikan  untuk  fisioterapi. Pemeriksaan  radiologik  tersebut  dilakukan, setelah  melalui  beberapa  tahap  pemeriksaan, seperti  anamnesis,  diagnosis,  dan  pemeriksaan fisik.  Selain  itu  juga,  dilihat  dari  berulangnya intensitas  keluhan  dan  adanya  keluhan  yang
berlanjut.Menurut  La  Bar  (1991),    90%  yang menderita  NPB  sifatnya  berulang  dengan intensitas keluhan sangat beragam
Sedangkan pekerja yang tidak dilakukan pemeriksaan  radiologik  ( rontgent ),  mungkin karena  dokter  pemeriksa,  belum  memikirkan perlunya  melakukan  pemeriksaan  penunjang rontgen. Walaupun demikian, dapat diasumsikan  bahwa  keluhan  nyeri  punggung bawah itu merupakan keluhan subjektif CTD.
c.   Survei Data Medik
Pekerja  dari  keempat  jenis  pekerjaan yang menderita gejala NPB, rata-rata mengalami keluhan sakitnya 1  –  7    hari dan ≥1 bulan. Walaupun mereka menderita NPB, tetapi mereka  tetap  bekerja.  Umumnya,  NPB  yang dirasakan  mereka  sembuh  sendiri,  berkurang setelah  istirahat,  dan  mendapat  obat  analgetik atau  anti  inflamasi  yang  diberikan  dokter perusahaan. Obat itu, seringkali dapat menolong  menghilangkan  rasa  sakit  yang dideritanya,  karena  obat  tersebut  dapat memutuskan siklus myospastik.
Menurut  Bogduk  (1987),  50%  NPB membaik  dalam  1  minggu,  >  90%  lebih  baik dalam  8  minggu,  dan  sisanya  sekitar  7%-10% mengalami  keluhan  yang  berlanjut  sampai  >  6 bulan.  Sedangkan  menurut  William  (1998), separuh  dari  jumlah  pasien  NPB  biasanya  akan sembuh  dalam  2  minggu  dan  sesudah  3  bulan hanya 5% yang masih mengajukan keluhan.

## d.   EASY
Dengan  menggunakan  metode  EASY, dalam  kasus  ini  terlihat  bahwa,  nilai  tingkat risiko  yang  didapat  untuk  ke-4  jenis  pekerjaan yang diteliti adalah 5, artinya bahwa, ke-4 jenis pekerjaan  tersebut  mempunyai  risiko  cukup tinggi dari segi ergonomi untuk terjadinya nyeri punggung bawah. Oleh karena itu,  harus segera ditangani sampai risikonya berkurang, sehingga penyakit akibat kerja yang diderita oleh pekerja tidak semakin parah, dapat segera disembuhkan, dan tidak berulang kembali.
Berbagai jenis pekerjaan dapat menimbulkan berbagai permasalahan
kesehatan  bagi  para  pekerjanya  (Depkes  RI,
2007). Faktor
pekerjaan dilaporkan berkontribusi  pada  beberapa  penyakit  otot
rangka (Barientos MC et  al., 2004). Pada tahun 2003 WHO memperkirakan prevalensi gangguan  otot  rangka  mencapai  hampir  60% dari  semua  penyakit  akibat  kerja.  Berbagai bagian  tubuh  dapat  mengalami  gangguan  otot rangka  dengan  lokasi  tersering  pada  pinggang. Prevalensi  nyeri  punggung  bawah  berkisar antara  60-80%  dan  setengah  dari  kalangan pekerja diperkirakan pernah melaporkan keluhan  nyeri  pungggung  bawah  .  Dari  jumlah itu 5-10% menjadi keluhan kronis.
Pada  pekerja  di  negara  berkembang, ada  beberapa  faktor  risiko  utama  yang  diduga berperan  dalam  terjadinya  nyeri  punggung bawah,  yaitu  stres  fisik  (misalnya,  pekerja mengangkat  terus-menerus,  mengemudikan kendaraan,  kondisi  tulang  belakang  yang  statis atau gerakkan berulang-ulang), stres psikososial (misalnya,  beban  kerja  yang  lama,  kurangnya tunjangan  social,  dan  jaminan  kesehatan), karakter  pribadi  (misalnya,  stautus  psikologis dan  merokok),  dan  karakter  fisik  (misalnya, obesitas).

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN
4.1. Kesimpulan
Keempat    jenis    pekerjaandi Air Conditioner Department , PT X mempunyai risiko cukup  tinggi  untuk  menyebabkan  nyeri punggung bawah, terlihat dari hasil
a. Survey  BRIEF,  keempat  jenis  pekerjaan yang  diteliti  mendapat  skor  3,  karena pekerja  melakukan  postur  janggal, seperti  bungkuk,  rotasi  (terputar) badan,  dan  miring  dengan  lama  serta frekuensi yang melebihi kriteria normal.
b. Survei gejala, keempat pekerja mengalami  keluhan  nyeri  pinggang bawah, sehingga mendapat skor 1.
c. Survei  data  medik,  lama  keluhan  nyeri pinggang bawah yang dirasakan keempat  pekerja  berkisar  antara  1-7 hari  dan  ≥1  bulan,  tetapi  mereka  tetap bekerja, sehingga mendapat skor 1.
d. Total nilai EASY yang didapat untuk ke-4 jenis  pekerjaan  yang  diteliti  adalah  5, artinya keempat jenis pekerjaan tersebut mempunyai risiko cukup tinggi untuk  menyebabkan  nyeri  punggung bawah.
4.2. Saran
Saran  yang  dapat  diberikan  ditujukan kepada:
a. Manajemen
1. Pada pekerjaan Shering , disarankan ditambah  alat  bantu  berupa  mesin pendorong  otomatis,  agar  pekerja tidak  perlu  mendorong  plat  besi tersebut.  Sehingga  postur  bungkuk 30 0 dapat dihindari dan menambah efisiensi kerja.
2. Pada  pekerjaan Mould  and  Die mesin Komatsu E2P 300, disarankan untuk  merubah  posisi  meja  hasil cetakan, yang mulanya posisi diarah belakang  pekerja  dipindah  kearah samping  kiri  atau  kanan  pekerja. Selain  itu,  pada  meja  tersebut ditambah  plat  penyanggah  kiri, kanan,  dan  depan,  yang  bisa  diatur sesuai  ukuran  hasil  cetakan  plat besi.  Tujuannya  untuk  mengurangi risiko    membungkuk    40 0 saat merapihkan  dan  mengurangi risiko berputar 180 0 . 3. Pada  pekerjaan Mould  and  Die mesin  Komatsu  110,    disarankan menyediakan  meja repair dengan ketinggian  50  cm,  lalu  box  biru (keranjang)  diletakkan  di  atas  meja tersebut.  Tetapi,  akan  lebih  baik jika  keranjangpun  diganti  dengan model  empat  persegi  panjang (50 cm  x  80  cm)  dengan  ketinggian  50 cm.  Tujuannya  agar  tangan  pekerja tidak terlalu dalam saat meletakkan dan  merapihkan  hasil  cetakan  dan untuk  mengurangi  risiko  bungkuk 90 0.
4. Pada  pekerjaan Expander  CS/LT , disarankan  untuk menyediakan meja, yang tujuannya untuk meletakkan evaporator dan kondensor  hasil  presan,  sehingga postur bungkuk 90 0 dapat dihindari.
5. Lakukan  rotasi  pekerjaan  secara rutin. Tujuannya untuk menghindari terpajannya pekerja terhadap faktor  risiko  ergonomi  yang  ada, agar tidak monoton dalam melakukan  aktivitas  kerja,  dan
menghindari nyeri punggung bawah. 6. Lakukan  pemeriksaan  kesehatan berkala, khususnya yang berhubungan  dengan  ergonomi, misalnya nyeri punggung bawah. 7. Lengkapi Standar Operating Procedures (SOP) di AC. Department dengan memasukkan aspek ergonomi, sehingga pekerja dapat/selalu bekerja dengan postur yang  aman  dan  melaksanakan prinsip ergonomi dalam
menjalankan tugasnya.
8. Lakukan  evaluasi  aktivitas  kerja, terutama  pada  aktivitas  dengan postur  janggal;  lakukan  usaha pencegahan  dari  berbagai  aspek, seperti  ergonomi  (dimensi  tubuh dan  penerapan  gaya), enginering (design peralatan), psikologi (pelatihan, pengambilan keputusan, pendekatan perorangan); dan aspek lainnya.
b. Tenaga Kerja
1. Pekerja  yang  mengalami  nyeri punggungbawah,  lakukan  tidur dengan  posisi  telentang  dengan bantal  di  bawah  lutut,  sehingga sendi  paha  dan  lutut  dalam keadaan  fleksi  dan  punggung mendatar;  pemanasan  setempat (kompres hangat); latihan peregangan otot pinggang, karena dapat  mengurangi  rasa  sakit;
relaksasi; akupunktur; dan menggunakan korset elastis.
2. Lakukan exercises program
3. Ikuti  penyuluhan/ training tentang mengatasi masalah nyeri punggung dan penyuluhan tentang  perlunya  teknik  bekerja yang baik

## DAFTAR PUSTAKA
Adams,  R.D,  1989, Pain  in  the  Back,  Neck  and Extremities, in Principle of Neurology, 4 th , New  York,  Mc  Graw  Hill  Information Science Co.
Albar,  Zuljasri, 2000,  Sistematika  Pendekatan Pada  Nyeri  Pinggang, Majalah  Cermin Kedokteran,  No.129/200,  Grup  PT  Kalbe Farma, PT Temprin.
Bridger,  R.S,  1995, Introducing  Ergonomic , McGraw Hill Publication. Bogduk,  Nikolai,  Lance  T,    1987, Clinical Anatomy  of  The  Lumbar  Spine ,  English , Melbourne : Churchill Livingstone.
Bogduk, Nikolai, Lance T,  1987, Diagnosis of Ow Back  Pain ,  Diajukan  Pada  Symposium Back  and  Muscle  Pain,    22  September 1987,  Denpasar,  The  7 th Asian  Oceanian Congres of Neurology.
Cailliet,Rene,  M.D,  1978, Low  Back  Pain Syndrome 2 nd edition, Philadelphia. F.A Davis.
_________,  1993, Low  Back  Pain  Syndrome, Edition  Four,  Singapore,  Info  Acces  and Distribution Pte. Ltd.
Fayle, R.D, 1996, Case 51/96, CCH Australia Tax Cases, Sydney .
Grandjean, E, and Hunting, W, 1977, Ergonomic of Posture – Review of Various Problem of Standing  and  Sitting  Posture, Applied Ergonomic.
Halender,  Martin,  1973, Aguide  to  the Ergonomic  of  Manufacturing, Taylor  and Francis.
Kirkaldy,  William,  H  and  Wills, Managing  Low Back  Pain ,  Second  Edition,  New  York: Churchill Livingstone.
Magora,  1970, Investigation  of  the  Relation
Between Low Back Pain and Occupation, In Med.
NIOSH,  2001, SimpleSolutions:  Ergonomics  for Farm Workers, Atlanta, USA.
Pheaseant, Stephen, 1996 ,Bodyspace: Anthropometry, Ergonomics and the Design of the Work , Second Edition 2nd Edition, CRC Press, English . Protec  and  Gambel,  1985, Humantech:  Applied Ergonomic Training Manual, Berkeley, Australia.
William,  P.C,  1980, Low  Back  Pain  and  Neck Pain, Cause and Conservative Treatment, Sringfield Illinois, USA Publiesher.