Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
Eka Deviany Widyawaty, Ria Andriani

## Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
Eka Deviany Widyawaty 1 , Ria Andriani 2
DIII Kebidanan, Akademi Kebidanan Wiyata Mitra Husada E-mail :Ekadeviany49@gmail.com

## ABSTRACT
Pregnancy  causes  physical,  as  well  as  emotional  changes  from  the  mother  and  social  changes  in  the  family. Pregnancy exercises is  known both  for the health of the  mother and the fetus she contains. The purpose of the study  was  to  determine  the  relationship  of  knowledge  of  pregnant  women  in  trimester  II-III  about  pregnancy exercise by doing pregnancy exercises.This type of research is analytic with cross sectional design. Samples were taken with the technique of Non-Probability: Purposive Sampling of 44 respondents. Independent variable is the knowledge of pregnant women in trimester II-III about pregnancy exercise while the dependent variable is doing pregnancy exercise. Data collection using a questionnaire. The results showed that of 44 respondents (73%) who had good knowledge and did pregnancy exercise as many as 28 pregnant women (63.6%), 9 respondents (20%) who had enough knowledge to do pregnancy exercises as much as 2 pregnant women ( 4.5%), and 3 respondents (7%) who had less knowledge none of them did pregnancy exercise. The results of the study based on the Chi- Square  test  results  obtained  value  ρ  value  =  0,000  at  the  significance  level  α  =  0.05.  So  that  H0  is  rejected, meaning that there is a relationship between Knowledge of Trimester II-III Pregnant Women. About Pregnancy Exercises  by Pregnancy  exercise. Based  on  the  description  above,  it  can  be  concluded  that  knowledge  affects pregnant women in performing pregnancy exercises.

## Keywords: Pregnancy and gymnastics pregnant

## ABSTRAK
Kehamilan menyebabkan  perubahan  fisik,  maupun  emosional  dari  ibu  serta  perubahan  sosial  dalam  keluarga. Melakukan  senam  hamil  diketahui  baik  untuk  kesehatan  ibu  dan  janin  yang  dikandungnya. Tujuan  penelitian  Untuk mengetahui  hubungan  pengetahuan  Ibu  hamil  trimester II-III  tentang  senam  hamil  dengan  melakukan  senam hamil. Jenis  penelitian adalah analitik dengan  rancangan cross  sectional.  Sampel  diambil  dengan  teknik Non- Probability:    Purposive  Sampling sejumlah  44  responden.  Variabel independent yaitu  pengetahuan  ibu hamil trimester II-III tentang senam hamil sedangkan variabel dependent yaitu melakukan senam hamil. Pengumpulan data  menggunakan  kuesioner. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari  44  responden  (73%)  yang  mempunyai pengetahuan  baik dan melakukan  senam  hamil  yaitu  sebanyak  28  ibu  hamil  (63,6%),  9  responden  (20%)  yang mempunyai  pengetahuan  cukup  yang  melakukan  senam  hamil  sebanyak    2  ibu  hamil  (4,5%), dan 3  responden (7%)  yang  mempunyai  pengetahuan  kurang  tidak  satupun  yang  melakukan  senam  hamil.  Hasil  penelitian berdasarkan  hasil uji Chi-Square didapatkan  nilai ρ value = 0,000 pada tingkat kemaknaan  α = 0,05. Sehingga H 0 ditolak,  artinya  ada  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Trimester  II-III  Tentang  Senam  Hamil  Dengan Melakukan Senam Hamil. Berdasarkan uraian diatas dapat disimpulkan bahwa pengetahuan mempengaruhi ibu hamil dalam melakukan senam hamil.

## Kata kunci : Kehamilan dan senam hamil
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
Eka Deviany Widyawaty, Ria Andriani

## 1. PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  masa  dimulainya  konsepsi  sampai  lahirnya  janin.  Lamanya  hamil  normal adalah  280  hari  atau  40  minggu  yang  dihitung  dari  hari  pertama  haid  terakhir  (Kusmiyati, 2009:  38). Kehamilan menyebabkan perubahan baik secara anatomi maupun fisiologis. Selama pertumbuhan dan perkembangan  kehamilan  dari bulan  ke  bulan  diperlukan  kemampuan  seorang  ibu  hamil  untuk beradaptasi dengan  perubahan  yang  terjadi  pada  fisik  dan  mentalnya. Perubahan  ini  terjadi  akibat adanya ketidakseimbangan hormon progesteron dan hormon estrogen yakni hormon kewanitaan yang ada didalam tubuh ibu sejak terjadinya proses kehamilan.
Agar  seorang  ibu  hamil  dapat  beradaptasi  dengan  perubahan  yang  terjadi  baik  fisik  maupun mentalnya,  perlu  dilakukan  asuhan  antenatal  yang  bertujuan  untuk  mempersiapkan  persalinan  yang fisiologis  dengan  tujuan  ibu  dan  anak  yang  akan  dilahirkannya  dalam  keadaan  sehat. Pengawasan selama  kehamilan  (antenatal) terbukti  mempunyai  kedudukan penting  dalam  upaya  meningkatkan kesehatan mental dan fisik kehamilan untuk mengahadapi persalinan. Upaya yang bisa dilakukan ibu hamil agar persalinan berjalan lancar dapat dikendalikan dengan melakukan senam hamil (Ayu, 2012: 4).
Senam  hamil  adalah  senam  yang  dilakukan  pada  masa  kehamilan  dengan  tujuan  untuk mempersiapkan  fisik  dan  mental  ibu  hamil. Latihan  senam  hamil  yang  dilakukan  secara  teratur  baik ditempat  latihan  maupun  di  rumah  dalam  waktu  senggang  dapat  menuntun  ibu  hamil  ke  arah persalinan  yang  fisiologis  selama  tidak  ada  keadaan  patologis  yang  menyertai  kehamilan.  Ibu  hamil yang melakukan senam hamil secara teratur selama masa kehamilannya dapat memberikan keuntungan pada  saat  persalinan  yaitu  pada  kala  aktif  (kala  II)  menjadi  lebih  pendek,  mencegah  terjadinya  letak sungsang dan mengurangi terjadinya kejadian sectio caesaria.
Jika wanita  hamil  tidak  melakukan  senam  hamil  akan  memerlukan  kekuatan  yang  lebih  saat mengejan dan menimbulkan kelelahan, selain itu juga wanita hamil mengalami sakit pinggang sebagai dampak dari perubahan pusat gravitasi tubuh yang diakibatkan oleh pertumbuhan uterus yang semakin membesar dan wanita hamil menjadi cepat lelah, disamping itu wanita hamil cenderung sering merasa kram pada kaki khususnya pada akhir kehamilan akibat dari uterus yang semakin membesar sehingga menekan saraf dan pembuluh darah yang menyuplai ekstremitas bawah (Muhimah, 2010: 111-114).
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
Eka Deviany Widyawaty, Ria Andriani

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik korelasional dengan rancangan cross sectional. Teknik sampling  penelitian  menggunakan Purposive  Sampling. Penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pembantu Desa Pelem Kecamatan Kertosono Kabupaten Nganjuk. Penelitian dilaksanakan pada tanggal 1-30 Juni 2013. Sampel pada penelitian ini adalah sebagian ibu hamil trimester II-III di Desa  Pelem  Kecamatan  Kertosono  Kabupaten  Nganjuk  sebanyak  44  orang.  Pengumpulan  Data menggunakan kuesioner sebanyak 15 pertanyaan. Analisa data menggunakan Uji Chi Square dengan tingkat kesalahan (α = 0,05).

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1 HASIL
3.1.1 Pengertian Pengetahuan
Pengetahuan  merupakan  hasil  tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan  penginderaan terhadap  suatu  objek  tertentu.  Penginderaan  terjadi  melalui  pancaindera manusia,  yakni  indera penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa,  dan  raba.  Sebagian  besar  pengetahuan  diperoleh  melalui mata  dan  telinga.  Penglihatan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya  sikap  dan tindakan seseorang (Notoatmodjo, 2012: 138).
3.1.2 Tingkatan Pengetahuan
Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan, yaitu:
1. Tahu (Know)
Tahu  diartikan  sebagai  mengingat  suatu  materi  yang  telah  dipelajari  sebelumnya.  Yang termasuk  ke  dalam  pengetahuan  tingkat  ini  adalah  mengingat  kembali  terhadap  suatu  yang  spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang diterima. Tingkatan ini merupakan tingkatan pengetahuan  yang  paling  rendah  dengan  cara  menyebutkan,  menguraikan,  mendefinisikan  dan menyatakan (Notoatmodjo, 2012: 138).
2. Memahami (Comprehension). Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar  tentang  objek  yang  diketahui  dan  dapat  mengintepretasikan  materi  tersebut  secara  benar (Notoatmodjo, 2012: 138).
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil

## 3. Aplikasi (Aplication)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi  atau  kondisi real (sebenarnya).  Aplikasi  di  sini  dapat  diartikan  aplikasi  atau  penggunaan hukum-hukum, rumus, metode dan prinsip dalam konteks atau situasi lain (Notoatmodjo, 2012: 139).
4. Analisis (Analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam suatu komponen-komponen,  tetapi  masih  di  dalam  suatu  organisasi  tersebut  dan  masih  ada  kaitannya  satu sama lain (Notoatmodjo, 2012: 139).
5. Sintesis (Synthesis)
Sintesis  menunjuk  kepada  suatu  kemampuan  untuk  meletakkan atau  menghubungkan  bagian- bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis itu suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada (Notoatmodjo, 2012: 139).
6. Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi  berkaitan  dengan  kemampuan  untuk  melakukan  justifikasi  atau  penilaian  terhadap suatu  objek  atau  materi,  penilaian-penilaian itu  berdasarkan  suatu  kriteria  yang  ditentukan  sendiri  atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada (Notoatmodjo, 2012: 139).
3.1.3 Cara Memperoleh Pengetahuan
1. Cara kuno untuk memperoleh pengetahuan
a. Cara  coba  salah  (Trial  and  error),  cara  ini  telah  dipakai  orang  sebelum  kebudayaan,  bahkan mungkin  sebelum  adanya  peradaban.  Cara  coba  salah  ini  dilakukan  dengan  menggunakan kemungkinan  dalam  memecahkan  masalah  dan  apabila  kemungkinan  itu  tidak  berhasil  maka dicoba.  Kemungkinan  yang  lain  sampai  masalah  tersebut  dapat  dipecahkan  (Wawan,  2010: 14).
b. Cara kekuasaan atau otoritas
Sumber  pengetahuan  cara  ini  dapat  berupa  pimpinan-pimpinan    masyarakat  baik  formal maupun  informal,  ahli  agama,  pemegang  pemerintah,  dan  berbagai  prinsip  orang  lain  yang menerima mempunyai yang dikemukakan oleh orang yang mempunyai otoritas, tanpa menguji terlebih  dahulu  atau  membuktikan  kebenarannya  baik  berdasarkan  fakta  empiris  maupun penalaran sendiri (Wawan, 2010: 14).
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
Eka Deviany Widyawaty, Ria Andriani
c. Berdasarkan pengalaman pribadi
Pengalaman  pribadi  dapat  digunakan  sebagai  upaya  memperoleh  pengetahuan  dengan  cara mengulang  kembali pengalaman  yang  pernah  diperoleh  dalam  memecahkan  permasalahan yang dihadapi masa lalu (Wawan, 2010: 15).
2. Cara modern dalam memperoleh pengetahuan
Cara  ini  disebut  metode  penelitian  ilmiah  atau  lebih  populer  disebut  metodologi  penelitian (Wawan, 2010: 15).
3.1.4 Proses Perilaku “Tahu”
Perilaku adalah semua kegiatan atau aktifitas manusia baik yang dapat diamati langsung dari luar  maupun  tidak  dapat  diamati  oleh  pihak  luar.  Sedangkan  sebelum  mengadopsi  perilaku  baru didalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni:
1. Awareness (kesadaran)  dimana  orang  tersebut  menyadari  dalam  arti  mengetahui  terlebih  dahulu terhadap stimulus (objek).
2. Interest (merasa tertarik) dimana individu mulai menaruh perhatian dan tertarik pada stimulus.
3. Evaluation (menimbang-nimbang)  individu  akan  mempertimbangkan  baik  buruknya  tindakan terhadap stimulus tersebut bagi dirinya.
4. Trial, dimana individu mulai mencoba perilaku baru.
5. Adaption, dan sikapnya terhadap stimulus. (Wawan, 2010: 16)
3.1.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan
1. Faktor Internal
a. Pendidikan
Pendidikan  berarti  bimbingan  yang  diberikan  seseorang  terhadap  perkembangan  orang  lain menuju  kearah  cita-cita  tertentu.  Pendidikan  dapat  mempengaruhi  seseorang  termasuk  juga perilaku  seseorang  akan  pola  hidup  terutama  dalam memotivasi  untuk  sikap  berperan  serta dalam  pembangunan  pada  umumnya  makin  tinggi  pendidikan  seseorang  makin  mudah menerima informasi (Wawan, 2010: 17).
b. Pekerjaan
Pekerjaan adalah keburukan yang harus dilakukan terutama untuk menunjang kehidupannya dan kehidupan  keluarga.  Pekerjaan  bukanlah  sumber  kesenangan,  tetapi  lebih  banyak  merupakan cara mencari nafkah yang membosankan, berulang dan banyak tantangan (Wawan, 2010: 17).
c. Umur
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
Usia adalah umur individu yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai berulang tahun. Semakin cukup umur tingkat kematangan dan  kekuatan  seseorang  akan  lebih  matang  dalam  berpikir  dan bekerja (Wawan, 2010: 17).
2. Faktor Eksternal
a. Faktor Lingkungan
Lingkungan  merupakan  seluruh  kondisi  yang  ada  disekitar  manusia  dan  pengaruhnya  yang  dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku orang atau kelompok (Wawan, 2010: 18).
b. Sosial Budaya
Sistem sosial budaya yang ada pada masyarakat dapat mepengaruhi dari sikap dalam menerima informasi (Wawan, 2010: 18).
3.1.6 Kriteria Tingkat Pengetahuan
Pengetahuan  seseorang  dapat  diketahui  dan  di  interprestasikan  dengan  skala  yang  bersifat kualitatif, yaitu:
1. Baik : Hasil presentase 76% - 100%
2. Cukup : Hasil presentase 56% - 75%
3. Kurang : Hasil presentase < 56% (Wawan, 2010: 18)
3.2 Konsep Dasar Kehamilan
3.2.1 Definisi Kehamilan
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya hamil normal 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) di hitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi dalam tiga triwulan  yaitu  triwulan  pertama  dimulai  dari  konsepsi  sampai  dengan  3  bulan,  triwulan  kedua  dari bulan keempat sampai 6 bulan, triwulan ketiga dari bulan ke 7-9 bulan (Prawirohardjo, 2007: 89).
Kehamilan adalah suatu peristiwa alami dan fisiologi yang terjadi pada wanita yang di dahului oleh  suatu  peristiwa  fertilisasi  yang  membentuk zygot dan  akhirnya  menjadi  janin  yang  mengalami proses  perkembangan  dan  pertumbuhan  di  dalam  uterus  sampai  proses  persalinan  (Prawirohardjo, 2007: 89).
Diawali  dari  hormon  pelepas gonadotropin (GnRH)  yang  memicu  pematangan folikel primodial menjadi folikel de graff yang selanjutnya terjadi sintesis estrogen dalam jumlah besar yang menyebabkan proliferasi sel-sel  endometrium.  Estrogen  yang  tinggi  menyebabkan  hipofisis mengeluarkan hormon LH sehingga terjadi ovulasi dan memicu korpus luteum mensitesis progesteron dan terjadi perubahan sekretorik pada endometrium (Widiastuti, 2006: 90).
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
Setelah  ovulasi,  ovum  akan  di  tangkap  oleh fimbrae tuba  dan  menuju  uterus.  Dalam perjalanannya sampai pada pars ampularis tuba, ovum bertemu dengan sperma yang di sebut dengan konsepsi.  Ovum  yang  telah  dibuahi  ini  segera  membelah  diri  menjadi morulla sambil  terus  bergerak sampai menjadi blastulla menuju endometrium. Selanjutnya berkembang menjadi embrio sampai janin (Widiastuti, 2006: 90).
Dalam kehamilan, mukosa rahim (Desidua) terbagi menjadi 3 yaitu:
1. Desidua Basalis:  yang  terletak  antara  hasil  konsepsi  dan  dinding  rahim  dan  disinilah  plasenta dibentuk.
2. Desidua Kapsularis:  yang  meliputi  hasil  konsepsi  ke  arah  rongga  rahim  yang  kemudian  bersatu dengan desidua vera karena obliterasi.
3. Desidua Vera: yang meliputi lapisan dalam dinding rahim lainnya. ( Widiastuti, 2006: 90)
2.2.1  Perubahan Pada Wanita Hamil
1. Perubahan fisik
a. Uterus
Rahim yang semula beratnya 30 gram mengalami hipertrofi sehingga menjadi 1000 gram (kehamilan 40 minggu) terdapat beberapa tanda:
1) Tanda Hegar : istmust menjadi  lebih  panjang  dan  lunak  sehingga  pada  pemeriksaan dalam seolah-olah ke-2 jari saling bersentuhan.
2) Tanda Piskasek: bentuk rahim yang tidak sama karena terjadi pertumbuhan yang cepat di daerah implantasi plasenta.
3) Braxton Hicks: kontraksi uterus yang terjadi akibat penurunan progesteron, dirasakan sakit di seluruh tubuh. (Dewi, 2011: 89)
b. Vulva dan Vagina
Karena  estrogen  yang  meningkat  terjadi hipervaskularisasi yang  menyebabkan  timbulnya warna merah kebiruan pada vagina (tanda Chadwick) (Dewi, 2011: 91).
c. Pada Ovarium
Saat  ovulasi  terhenti  masih  terdapat corpus  luteum sampai  terbentuknya  plasenta  yang mengambil alih pengeluaran estrogen dan progesteron (Dewi, 2011: 91).
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
Eka Deviany Widyawaty, Ria Andriani

## d. Dinding Perut
Pembesaran rahim sering menimbulkan peregangan dan menyebabkan robeknya serabut elastis dibawah  kulit  sehingga  timbul striae  gravidarum. Kulit  perut pada linea  alba bertambah pigmentasinya dan disebut linea nigra (Dewi, 2011: 92).
e. Payudara
Selama  kehamilan, payudara  bertambah  besar,  tegang  dan  berat.  Dapat  teraba  nodul-nodul akibat hipertrofi kelenjar alveoli,  bayangan  vena-vena  lebih  membiru.  Hiperpigmentasi  pada putting  susu  dan areola  mammae. Perkembangan  payudara  terjadi  karena  pengaruh  hormon saat kehamilan yaitu estrogen, progesteron, dan somatomamotropin (Dewi, 2011: 92).
1) Fungsi  hormon  yang  mempersiapkan  payudara  untuk  pemberian  ASI,  antara  lain  sebagai berikut:
a) Estrogen
1) Menimbulkan hipertrofi sistem saluran payudara.
2) Menimbulkan  penimbunan  lemak  dan  air,  serta  garam  sehingga  payudara  tampak makin besar.
3) Tekanan  serat  saraf  akibat  penimbunan  lemak,  air,  dan  garam  menyebabkan  rasa sakit pada payudara.
b) Progesteron
1. Mempersiapkan asinus sehingga dapat berfungsi.
2. Menambah sel asinus.
c) Somatomamotropin
1. Memengaruhi sel asinus untuk membuat kasein, dan laktoglobulin.
2. Penimbunan lemak sekitar alveolus payudara.
(Dewi, 2011: 92)
2) Perubahan payudara pada ibu hamil
a) Payudara menjadi lebih besar.
b) Areola payudara makin hitam karena hiperpigmentasi
c) Glandula Montgomery makin tampak menonjol di permukaan areola mammae.
d) Pada  kehamilan  12  minggu  keatas  dari  puting  susu  akan  keluar  cairan  putih  jernih (kolostrum) yang berasal dari kelenjar asinus yang mulai bereaksi.
(Dewi, 2011: 92)
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
f. Sistem Sirkulasi
1) Volume meningkat sehingga terjadi hidraanemi ± 25% dengan puncak kehamilan 32 minggu dan terjadi peningkatan cardiac output sebesar 30%.
2) Sel darah
Sel  darah  menjadi  meningkat  jumlahnya  untuk  dapat  mengimbangi  pertumbuhan  janin  dan rahim,  tetapi  pertumbuhan  sel  darah  tidak  seimbang  dengan  peningkatan  volume  darah sehingga terjadi heamodilusi yang menyebabkan anemia fisiologis.
3) Jantung
Pompa jantung meningkat 30% pada kehamilan 3 bulan dan menurun pada minggu terakhir. (Dewi, 2011: 93)
g. Sistem pencernaan
Tonus  otot  pencernaan  menurun  menimbulkan obstipasi.  Keluhan  lain  yaitu salivasi serta morning sickness yang bila berlebihan disebut hiperemesis gravidarum (Kusmiyati, 2009: 49).
h. Traktus Urinarius
1) Sirkulasi darah di ginjal meningkat sehingga filtrasi glomelurus juga bertambah ± 69%.
2) Pada  trimester  I  uterus  membesar  dan  pada  trimester  III  penurunan  kepala  bayi  membuat penekanan kandung kencing sehingga menyebabkan sering kencing. (Kusmiyati, 2009: 49) i. Metabolisme
1) Terjadi peningkatan berat badan sebesar 6,6-16,5 kg.
2) Perubahan  kosentrasi  alkali  pada  keseimbangan  asam  basa  dari  155  menjadi  145  mEq  per liter.
3) Peningkatan kebutuhan kalori, mineral dan protein
4) Kalori sebesar 2300 kalori/hari, protein sebesar 65 gram/hari, fosfor 2 gram/hari, zat besi ± 800 mg selama kehamilan. (Kusmiyati, 2009: 98)
j. Sistem Respirasi
Pada kehamilan 32 minggu, uterus membesar sehingga  menekan diafragma dan anus sehingga diafragma  kurang  leluasa  bergerak  yang  mengakibatkan  sesak  nafas  dan  pendek  nafas (Kusmiyati, 2009: 51).
k. Perubahan Psikologis
TM I : takut, fantasi, khawatir.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
TM II : perasaan  lebih  enak,  meningkatnya  kebutuhan  untuk  mempelajari  tentang perkembangan dan pertumbuhan janin, kelihatan egosentrik dan self centered.
TM III : berperasaan aneh, menjadi lebih introvent, merefleksikan terhadap pengalaman masa lalu. (Sulistyawati, 2010: 52)
2.2.3 Tanda dan Gejala Kehamilan
1. Tanda Dugaan (Presumtif) Hamil
Antara  lain amenorhoe,  mual  dan  muntah,  mengidam,  tidak  tahan  sesuatu  bau-bauan, pingsan, anoreksia,  lelah,  payudara  membesar  dan  tegang,  sering  miksi, obstipasi, hiperpigmentasi kulit, varices pada kaki betis dan vulva (Kusmiyati, 2009: 93).
2. Tanda Kemungkinan Hamil
Perut  membesar,  uterus  membesar,  tanda hegar,  tanda chadwick,  tanda piscasek,  kontraksi Braxton Hicks, teraba ballotement, reaksi kehamilan positif (Kusmiyati, 2009: 93).
3. Tanda Pasti/Positif Hamil
a. Adanya denyut jantung janin melalui :
1) Didengar dengan stetoskop.
2) Dicatat dan didengar alat dopler.
3) Dicatat dengan fetal-elektro kardiogram.
b. Dilihat pada ultrasonografi terlihat gambar janin
c. Dilihat dari rontgen terlihat tulang-tulang janin. ( Kusmiyati, 2009: 97)
2.2.4 Pemeriksaan Diagnostik Kehamilan
1. Rontgenografi : Gambaran tulang-tulang janin tampak setelah minggu ke 12-14
2. Ultrasonografi (USG) : Pada minggu ke 6 sudah terlihat adanya gestasional sac atau kantong kehamilan
3. Fetal Electro Cardio Gram (ECG) : Dapat direkam pada minggu ke 12
4. Tes Laboratorium (Kusmiyati, 2009: 97)
2.2.5 Kebutuhan Fisik Ibu Hamil TM II dan III
1. Oksigen
Untuk memenuhi kebutuhan oksigen maka ibu hamil perlu:
a. Latihan nafas melalui senam hamil
b. Tidur dengan bantal yang lebih tinggi
c. Makan tidak terlalu banyak
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
Eka Deviany Widyawaty, Ria Andriani
d. Kurangi atau hentikan merokok
e. Konsul ke dokter bila ada kelainan atau gangguan pernafasan (Kusmiyati, 2009: 99)
2. Nutrisi Dalam Kehamilan
Pada  saat  hamil  ibu  harus  makan  makanan  yang  mengandung  nilai  gizi  bermutu  tinggi meskipun  tidak  berarti  makanan  yang  mahal  harganya.  Gizi  pada  waktu  hamil  harus  di tingkatkan hingga 300 kalori perhari,
ibu  hamil  seharusnya  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung  protein,  zat  besi,  dan minum cukup cairan (menu sembang) (Kusmiyati, 2009: 99).
3. Personal Hygiene
Mandi  dianjurkan  dua  kali  sehari  karena  ibu  hamil  cenderung  untuk  mengeluarkan  banyak keringat,  menjaga  kebersihan  diri  terutama  lipatan  kulit  (ketiak,  bawah  buah  dada,  daerah genetalia)  dengan  cara  dibersihkan  dengan  air dan  dikeringkan.  Kebersihan  gigi  dan  mulut, perlu mendapat perhatian kerena sering kali mudah terjadi gigi berlubang, terutama pada ibu yang kekurangan kalsium. Rasa mual selama hamil dapat mengakibatkan perburukan hygiene mulut dan dapat menimbulkan karies gigi (Kusmiyati, 2009: 101).
4. Pakaian Selama Kehamilan
Baju  hendaknya  yang  longgar  dan  mudah  dipakai  serta  bahan  yang  mudah  menyerap keringat.  Payudara  perlu  ditopang  dengan  BH  yang  memadai  untuk  mengurangi  rasa  tidak enak karena pembesaran (Kusmiyati, 2009: 101).
5. Eliminasi
Tidak  dianjurkan  untuk  menahan  BAK  karena  rentan terjadinya  infeksi.  Untuk  mengurangi frekuensi BAK malam hari dianjurkan untuk minum lebih banyak pada siang hari, sedangkan pada malam hari di kurangi agar frekuensi BAK yang sering tidak mengganggu istirahat pada malam hari. Sebaiknya kurangi minuman yang mengandung zat diuretik seperti kopi dan teh (Dewi, 2011: 128).
6. Seksual
Koitus tidak dibenarkan bila:
a. Terdapat perdarahan pervaginam
b. Terdapat riwayat abortus berulang
c. Abortus
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
Eka Deviany Widyawaty, Ria Andriani
d. Ketuban pecah
e. Serviks telah membuka (Kusmiyati, 2009: 102)
7. Mobilisasi dan Body mekanik
Ibu  hamil  boleh  melakukan  kegiatan  fisik  biasa  selama  tidak  terlalu  melelahkan.  Ibu  hamil dapat melakukan pekerjaan seperti menyapu, mengepel, masak, mengajar. Semua pekerjaan tersebut harus sesuai dengan kemampuan wanita tersebut dan mempunyai cukup waktu untuk istirahat. Sikap tubuh yang harus diperhatikan ibu hamil:
a. Duduk;  tempatkan  tangan  dilutut  dan  tarik  lutut  keposisi  tegak.  Atur  dagu  ibu  dan  tarik bagian atas kepala seperti ketika ibu berdiri.
b. Berdiri
Sikap  beriri  yang  benar  sangat  membantu  sewaktu  hamil  disaat  berat  janin  semakin bertambah,  jangan  berdiri  untuk  jangka  waktu  yang  lama.  Berdiri  dengan  menegakkan bahu dan mengangkat pantat, tegak lurus dari telinga sampai ketumit kaki.
c. Berjalan
Hindari  sepatu  bertumit  runcing  karena  mudah  menghilangkan  keseimbangan.  Bila memiliki anak balita, usahakan supaya tinggi pegangan keretanya sesuai untuk ibu.
d. Tidur
Setelah  usia  kehamilan  6  bulan,  hindari  tidur  terlentang,  karena  tekanan  rahim  pada pembuluh  darah  utama  dapat  menyebabkan  pingsan.  Tidur  dengan  kedua  tungkai  kaki lebih tinggi dari badan dapat mengurangi rasa lelah.
e. Bangun dari berbaring
Untuk bangu dari tempat tidur, geser dulu tubuh ibu ketepi tempat tidur, kemudian tekuk lutut.  Angkat  tubuh  ibu  perlahan  turunkan  kaki  ibu.  Diamlah  dulu  dalam  posisi  duduk beberapa saat sebelum berdiri.
f. Membungkuk dan mengangkat
Terlebih  dahulu  menekuk  lutut  dan  gunakan  otot  kaki  untuk  tegak  kembali.  Hindari membungkuk yang dapat membuat punggung tegang. (Kusmiyati, 2009: 103-104)
8. Senam Hamil
Ibu  hamil  perlu  menjaga  kesehatan  tubuhnya  dengan  cara  berjalan-jalan  dipagi  hari,  renang,  olah raga ringan dan senam hamil (Kusmiyati, 2009: 104).
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
Eka Deviany Widyawaty, Ria Andriani

## 3.3 Konsep Senam Hamil
3.3.1 Pengertian Senam Hamil
Senam hamil adalah suatu bentuk latihan yang dapat menyesuaikan tubuh dengan baik dengan menyangga beban kehamilan, memperkuat otot untuk menopang tekanan tambahan, membangun daya tahan  tubuh,  memperbaiki  sirkulasi  dan  respirasi,  menyesuaikan  dengan  pertambahan  BB  dan perubahan  keseimbangan,  meredakan  ketegangan  dan  membantu  rileks,  membentuk  kebiasaan  nafas yang baik, memperoleh kepercayaan dan sikap mental yang baik (Dewi, 2011: 129).
3.3.2 Tujuan Senam Hamil
Tujuan dari seluruh gerakan-gerakan dari latihan senam hamil yang dilakukan adalah :
1. Melalui  latihan  senam  hamil  yang  teratur  dapat  dijaga  kondisi  otot-otot  dan  persendian  yang berperan dalam proses mekanisme persalinan.
2. Memperkuat  dan  mempertahankan  elastisitas  otot-otot  dinding  perut,  otot-otot  dasar  panggul, ligamen, dan jaringan yang berperan dalam mekanisme persalinan.
3. Melenturkan persendian-persendian yang berhubungan dengan proses persalinan.
4. Membimbing wanita menuju suatu persalinan yang fisiologis.
5. Penguatan otot-otot tungkai, mengingat tungkai akan menopang berat tubuh ibu yang makin lama makin berat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan.
6. Mencegah varises, yaitu pelebaran pembuluh darah balik (vena).
7. Memperpanjang  nafas,  karena  seiring  bertambah  besarnya  janin,  maka  dia  akan  mendesak  isi perut ke arah dada. Dengan senam hamil, ibu akan diajak berlatih agar nafasnya lebih panjang dan tetap rileks.
8. Latihan  pernafasan  khusus  yang  disebut  penting quick  breathing terutama  dilakukan  setiap  saat perut terasa kencang.
9. Latihan mengejan. Latihan ini khusus untuk menghadapi persalinan, agar mengejan secara benar sehingga bayi dapat lancar keluar dan tidak tertahan di jalan lahir. (Yuliarti, 2010: 125-127)
3.3.3 Manfaat Senam Hamil
1. Memperkuat elastisitas otot dasar panggul
2. Memperoleh relaksasi yang sempurna.
3. Melancarkan peredaran darah.
4. Meredakan sakit punggung dan sembelit.
5. Memperlancar persalinan.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
6. Mengurangi keletihan.
7. Menurunkan kecemasan saat persalinan.
8. Mempersingkat waktu persalinan. (Yuliarti, 2010: 130)
3.3.4 Syarat Melakukan Senam Hamil
1. Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan dan kehamilan oleh dokter atau bidan
2. Latihan dilakukan setelah kehamilan 22 minggu
3. Latihan  dilakukan  secara  teratur  dan  disiplin  minimal  dilakukan  sekali  dalam  seminggu. (Kusmiyati, 2009: 106)
3.3.5 Larangan/ Kontraindikasi Mengikuti Senam Hamil
Senam  hamil  dapat  diikuti  oleh  semua  wanita  hamil,  namun  ada  larangan  atau kontraindikasinya, yaitu sebagai berikut:
1.  Kontraindikasi  absolut/ mutlak.  Bila  seorang  wanita  hamil  mempunyai  penyakit  jantung,  penyakit paru, serviks inkompeten, kehamilan kembar, riwayat perdarahan pervaginam pada trimester II dan III, kelainan letak plasenta seperti plasenta previa, preeklamsi, dan hipertensi.
2.  Kontraindikasi  relatif.  Bila  seorang  ibu  hamil  menderita  anemia  berat,  irama  jantung yang  tidak teratur, penyakit paru bronkitis yang kronis, riwayat penyakit diabetes melitus, kegemukan, terlalu kurus, penyakit dengan riwayat operasi tulang ortopedik, dan perokok berat. (Dewi, 2011: 130)
3.3.6 Cara Latihan Senam Hamil
Latihan Pendahuluan
1. Latihan I
a. Duduk rileks dan badan ditopang tangan di belakang.
b. Kaki diluruskan dengan sedikit terbuka.
c. Gerakan latihan :
1) Gerakkan kaki kanan dan kiri ke depan dan ke belakang.
2) Putar persendian kaki melingkar ke dalam dan keluar.
3) Bila mungkin angkat bokong dengan bantuan kedua tangan dan ujung telapak kaki.
4) Kembangkan dan kempiskan otot dinding perut.
5) Kerutkan dan kendorkan otot dubur.
6) Lakukan gerakan ini sedikitnya 8 kali setiap gerakan. (Kusmiyati, 2009: 106-107)
2. Latihan 2
a. Sikap duduk tegak dengan badan disangga oleh tangan di belakang badan.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
Eka Deviany Widyawaty, Ria Andriani
b. Kedua tungkai bawah lurus dalam posisi rapat.
c. Tujuan latihan :
1) Melatih otot dasar panggul agar dapat berfungsi optimal saat persalinan.
2) Meningkatkan  peredaran  darah  ke  alat  kelamin  bagian dalam  sehingga  sirkulasi  menuju plasenta makin sempurna.
d. Bentuk latihan :
1) Tempatkan tungkai kanan di atas tungkai bahwa kiri, silih berganti.
2) Kembangkan dan kempiskan otot dinding perut bagian bawah.
3) Kerutkan dan kendorkan otot liang dubur.
4) Lakukan gerakan ini sedikitnya 8 kali. (Kusmiyati, 2009: 107-108)
3. Latihan 3
a. Sikap duduk  tegak  dengan  badan  di  sangga  kedua  tangan  di  belakang,  tungkai  bawah dirapatkan.
b. Tidur terlentang dengan kedua kaki merapat.
c. Tujuan latihan :
1) Memperkuat otot dinding perut sehingga dapat berfungsi saat persalinan.
2) Meningkatkan  sirkulasi  darah  menuju  kelamin  bawah,  sehingga  darah  menuju  janin  dapat ditingkatkan.
d. Bentuk latihan :
1) Pada  sikap  duduk,  angkat  tungkai  bahwa  silih  berganti  ke  atas  dengan  tinggi  semaksimal mungkin.
2) Sikap tidur dengan kedua tangan dapat di samping tetapi lebih baik di bawah kepala.
3) Angkat tungkai bawah silih berganti kanan dan kiri dengan tinggi semaksimal mungkin.
4) Lakukan latihan ini sedikitnya 8 kali. (Kusmiyati, 2009: 108)
4. Latihan 4
a. Sikap duduk bersila dengan tegak.
b. Kedua tangan di atas bahu, kedua lengan di samping badan.
c. Tujuan latihan :
1) Melatih otot perut bagian atas.
2) Meningkatkan kemampuan sekat rongga tubuh untuk membantu persalinan.
d. Bentuk latihan :
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
Eka Deviany Widyawaty, Ria Andriani
1) Tekan samping payudara dengan sisi lengan atas
2) Putar lengan ke depan dan di samping ke samping telinga, teruskan sampai kebelakang dan akhirnya kembali ke sikap semula.
3) Lakukan latihan ini sedikitnya 8 kali. (Kusmiyati, 2009: 108-109)
5. Latihan 5
a. Sikap berbaring terlentang kedua lengan di samping badan dan kedua lutut ditekuk.
b. Tujuan latihan :
1) Melatih otot pinggul agar berfungsi baik.
2) Meningkatkan peredaran darah ke alat kelamin bagian dalam.
c. Bentuk  latihan  : Angkat  pinggul  sampai  badan,  kedua  tungkai  atas  membentuk  sudut  dengan lantai yang ditahan oleh kedua kaki dan bahu, lakukan sebanyak 8 kali. (Kusmiyati, 2009: 109) 6. Latihan 6
a. Sikap latihan tidur di atas tempat tidur datar.
b. Tangan di samping badan.
c. Kedua tungkai lurus
d. Bentuk latihan:
1) Panjangkan  tungkai  kanan  dengan  menarik  tungkai  kiri  mendekati  bahu  kiri,  lalu  kembali keposisi semula.
2) Kedua lutut tidak boleh ditekuk
3) Gerakan serupa dilakukan sebaliknya untuk tungkai kiri
4) Setiap gerakan dilakukan masing-masing dua kali
5) Latihan diulangi sebanyak 8 kali (Kusmiyati, 2009: 110)
7. Latihan 7
Panggul diputar kekanan dan kekiri masing-masing empat kali. Gerakan panggul kekiri dilakukan sebagai berikut:
a. Tekankan pinggang kelantai sambil mengempiskan perut dan mengerutkan otot dubur
b. Gerakkan panggul ke kanan
c. Angkat pinggang, gerakkan panggul ke kiri dan seterusnya.
Minggu ke 22-25
a. Latihan pembentukan sikap tubuh
Tujuan latihan :
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
1) Untuk mendapatkan sikap tubuh yang baik selama hamil
2) Bentuk latihan:
a) Berbaring terlentang, kedua lutut ditekuk, kedua lengan disamping badan dan santai b) Angkat pinggang sampai badan membentuk lengkungan
c) Tekankan pinggang kelantai sambil mengempiskan perut
d) Kerutkan otot-otot dubur
e) Lakukan berulang 8 kali (Kusmiyati, 2009: 111)
b. Latihan kontraksi relaksasi
Untuk memperoleh sikap tubuh dan mengatur relaksasi pada waktu yang diperlukan.
Bentuk latihan:
1) Berbaring terlentang, kedua lengan disamping badan, kedua kaki ditekuk pada lutut dan rileks
2) Tegangkan otot-otot muka dengan jalan mengerutkan dahi
3) Mengatupkan  tulang  rahang  dan  menegangkan  otot-otot  leher  selama  beberapa  detik,  lalu lemaskan dan rileks
4) Lakukan gerakan ini sampai 10 kali (Kusmiyati, 2009: 112)
c. Latihan pernafasan
1) Sikap tubuh tidur telentang di tempat tidur yang datar.
2) Kedua lengan di samping badan dan tungkai bawah ditekuk pada lutut dan santai.
3) Satu tangan dilekatkan di atas perut.
4) Bentuk latihan :
1) Tarik nafas perlahan dari hidung serta pertahankan dalam paru beberapa saat.
2) Bersamaan dengan tarikan nafas tersebut, tangan yang berada di atas perut ikut serta diangkat mencapai kepala.
3) Keluarkan nafas melalui mulut perlahan.
4) Tangan yang diangkat ikut serta diturunkan.
5) Lakukan gerakan pernafasan sebanyak 8 kali. (Kusmiyati, 2009: 112)
Minggu ke 26-30
1. Latihan pembentukan sikap tubuh
Sikap : merangkak,  kedua tangan sejajar bahu, tubuh sejajar dengan lantai, sedangkan tangan dan paha tegak lurus.
Latihan :
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
a) Tundukkan kepala, sampai terlihat kearah vulva, pinggang diangkat sambil mengempiskan perut bawah dan mengerutkan dubur.
b)  Lalu  turunkan  pinggang,  angkat  kepala  sambil  lemaskan  otot-otot  dinding  perut  dan  dasar panggul.
c) Lakukan gerakan sebanyak 8 kali (Kusmiyati, 2009: 113)
2. Latihan kontraksi dan relaksasi
Sikap:  berbaring  terlentang,  kedua  tangan  disamping  badan,  kedua  kaki  ditekuk  pada  lutut  dan lantai.
Latihan: lemaskan seluruh tubuh, kepalkan kedua tangan dan tegangkan selama beberapa detik, lalu lemaskan kembali, lakukan gerakan ini sebanyak 8 kali (Kusmiyati, 2009: 114).
3. Latihan pernafasan
Sikap:  berbaring  terlentang,  kedua  kaki  ditekuk  pada  lutut,  kedua  lengan  disamping  badan,  dan lemaskan badan.
Latihan:
a)  Lakukan  pernafasan  dada  yang  dalam  selama  1  menit, lalu  ikuti  dengan  pernafasan  diafragma.
Kombinasi kedua pernafasan ini dilakukan 8 kali dengan interval 2 menit.
b) Latihan pernafasan bertujuan untuk mengatasi rasa nyeri his pada waktu persalinan. (Kusmiyati, 2009: 115)
Minggu ke 31-34
1. Latihan pembentukan sikap tubuh
Sikap : berdiri tegak, kedua lengan disamping badan, kedua kaki selebar bahu dan berdiri rileks. Latihan :
a) Lakukan gerakan jongkok perlahan-lahan, badan tetap lurus, lalu tegak berdiri perlahan-lahan.
b) Kedua tangan berpegangan pada sandaran kursi, lakukan gerakan ini sebanyak 8 kali.
2. Latihan kontraksi dan relaksasi
Sikap : tidur terlentang, kedua tangan disamping badan, kedua kaki ditekuk dan lemaskan badan. Latihan : lakukan pernafasan diafragma dan dada yang dalam.
3. Latihan pernafasan
Sikap  :  berbaring  terlentang,  kedua  kaki  ditekuk  pada  lutut,  kedua  lengan  disamping  badan,  dan lemaskan badan.
Latihan:
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
a)  Lakukan  pernafasan  dada  yang  dalam  selama  1  menit, lalu  ikuti  dengan  pernafasan  diafragma.
Kombinasi kedua pernafasan ini dilakukan 8 kali dengan interval 2 menit.
b) Latihan pernafasan bertujuan untuk mengatasi rasa nyeri his pada waktu persalinan. (Kusmiyati, 2009: 115-116)
Minggu ke 35 sampai akan melahirkan
1. Latihan pembentukan sikap tubuh
Sikap  :  berbaring  terlentang,  kedua  lengan  disamping  badan,  kedua  kaki  ditekuk  pada  lutut  dan rileks.
Latihan  :  angkat  badan  dan  bahu,  letakkan  dagu  diatas  dada  melihatlah  kearah  vulva,  lakukan gerakan ini sebanyak 8 kali dengan interval 2 menit.
2. Latihan kontraksi dan relaksasi
Sikap  :  tidur  terlentang,  kedua  tangan  disamping  badan,  kedua  kaki  lurus  dan  lemaskan  seluruh tubuh. Lakukan pernafasan secara teratur dan berirama.
Latihan :
a) Tegangkan seluruh otot tubuh dengan cara: katubkan rahang, kerutkan dahi, tegangkan otot-otot leher, kepalkan kedua tangan, tegangkan bahu, tegangkan otot perut, kerutkan dubur, tegangkan tungkai  kaki  dan  tahan  nafas,  setelah  beberapa  saat  kembali  kesikap  semula  dan  lemaskan seluruh tubuh.
b) Lakukan gerakan ini sebanyak 9 kali.
3. Latihan pernafasan
Sikap : tidur terlentang, kedua lutut dipegang oleh kedua lengan (posisi litotomi) dan rileks. Latihan :
a) Buka mulut sedikit dan bernafaslah sedalam-dalamnya.
b) Tutup mulut
c) Latihan mengejan seperti buang air besar kearah bawah dan depan
d) Setelah lelah mengejan kembali keposisi semula
e) Lakukan latihan ini sebanyak 4 kali dengan interval 2 menit (Kusmiyati, 2009: 117) Latihan Penenangan dan Relaksasi
a. Latihan penenangan
Tujuan : menghilangkan tekanan stres pada waktu melahirkan dan memperoleh relaksasi sempurna menghadapi persalinan.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
Sikap : berbaring miring kearah punggung janin, misalnya ke kiri, maka lutut kanan diletakkan di depan  lutut  kiri  keduanya  di  tekuk.  Tangan  kanan  ditekuk  kedepan  badan,  sedangkan  tangan  kiri dibelakang badan.
Latihan  :  tenang,  lemaskan  seluruh  badan,  mata  dipejamkan,  hilangkan  semua  suara  yang mengganggu, atasi tekanan, lakukan selama 5-10 menit.
b. Latihan relaksasi
Syarat :
1) Tutuplah mata dan tekuk semua persendian
2) Lemaskan seluruh otot-otot badan termasuk muka
3) Pilihlah tempat yang tenang atau tutuplah mata dan telinga
4) Pusatkan pikiran pada satu titik, misalnya pada irama pernafasan
5) Pilihlah posisi relaksasi yang paling anda senangi, yaitu:
a) Posisi terlentang, kedua kaki lurus
b) Berbaring terlentang, kedua lutut ditekuk
c) Berbaring miring
d) Posisi relaksasi sedang duduk,  yaitu dengan duduk menghadap sandaran kursi dalam posisi membungkuk, keduaa kaki kelantai, kedua tangan diatas sandaran. (Kusmiyati, 2009: 117)
3.4 Konsep Hubungan Pengetahuan Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
Pengetahuan  merupakan  hasil  tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan  penginderaan terhadap  suatu  objek  tertentu. Dalam  melakukan  senam  hamil,  pengetahuan  ibu  hamil  sangat mempengaruhi  keberhasilan  dalam  melakukan  senam  hamil. Kurangnya  pengetahuan pada ibu  hamil tentang  senam  hamil  akan  menimbulkan  kurangnya  minat  ibu  untuk  melakukan  senam  hamil (Notoatmodjo, 2012: 138).
Dari  kurangnya  pengetahuan  ibu  tersebut  sangatlah  penting  bagi  tenaga  kesehatan  untuk memberikan  lebih  banyak  informasi  dan  motivasi  tentang  senam  hamil  sehingga  diharapkan  dengan mempunyai  pengetahuan  yang  tinggi  dan  adanya  motivasi  dari  pelayanan  kesehatan  tentang  senam hamil, maka ibu hamil tersebut memiliki keinginan untuk melakukan senam hamil karena pengetahuan tersebut akan menjadi dasar yang kuat untuk menumbuhkan suatu tindakan (Muhimah, 2010: 111).
Senam hamil merupakan salah satu kegiatan dalam pelayanan selama kehamilan (Prenatal Care). Senam hamil akan memberikan suatu hasil produk kehamilan (Out Come) persalinan yang lebih baik dibandingkan pada ibu hamil yang tidak melakukan senam hamil (Renvilia, 2009: 1).
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil
Eka Deviany Widyawaty, Ria Andriani

## 3.5. PEMBAHASAN
Hasil  tabulasi  silang  antara  variabel  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Trimester  II-III  Tentang  Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil Wilayah Kerja Puskesmas Pembantu Desa Pelem Kecamatan Kertosono Kabupaten Nganjuk dapat dilihat pada tabel silang dibawah ini:
Tabel 1: Tabulasi Silang Antara Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil
Dengan Melakukan Senam Hamil Pengetahuan Senam Hamil Baik Cukup Kurang Total ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % Melakukan 28 63,6 2 45,5 0 0 30 68, 2 Tidak Melakukan 4 9,1 7 16,0 3 6,8 14 31, 8 Total 32 72,7 9 20,5 3 6,8 44 100
Berdasarkan  hasil  uji Chi-Square yang  dapat  dilihat  pada  tabel 1 diatas  adalah  dengan menggunakan SPSS 17 didapatkan nilai ρ value = 0,000 pada tingkat kemaknaan α = 0,05. Sehingga H 0 ditolak,  artinya  ada  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Trimester  II-III  Tentang  Senam  Hamil Dengan  Melakukan  Senam  Hamil di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pembantu  Desa  Pelem  Kecamatan Kertosono Kabupaten Nganjuk.
Senam hamil merupakan salah satu kegiatan dalam pelayanan selama kehamilan (Prenatal Care). Senam hamil akan memberikan suatu hasil produk kehamilan (Out Come) persalinan yang lebih baik dibandingkan  pada  ibu  hamil  yang  tidak  melakukan  senam  hamil.  Senam  hamil  adalah  senam  yang dilakukan  pada  masa  kehamilan  dengan  tujuan  mempersiapkan  fisik  dan  mental  ibu  hamil,  dengan harapan proses kelahiran akan berjalan dengan lancar dan aman (Renvilia, 2009: 1).
Dari  kurangnya  pengetahuan  ibu  tersebut  sangatlah  penting  bagi  tenaga  kesehatan  untuk memberikan  lebih  banyak  informasi  dan  motivasi  tentang  senam  hamil  sehingga  diharapkan  dengan mempunyai  pengetahuan  yang  tinggi  dan  adanya  motivasi  dari  pelayanan  kesehatan  tentang  senam hamil, maka ibu hamil tersebut memiliki keinginan untuk melakukan senam hamil karena pengetahuan tersebut  akan  menjadi  dasar  yang  kuat  untuk  menumbuhkan  suatu  tindakan. Dari  seluruh  responden dengan pengetahuan baik sebagian besar melakukan senam hamil, dan sebagian kecil tidak melakukan senam  hamil.  Dari  seluruh  responden  yang  mempunyai  pengetahuan  cukup  hampir  setengah  yang melakukan senam hamil dan sebagian kecil tidak melakukan senam hamil. dan dari seluruh responden yang mempunyai pengetahuan kurang tidak satupun yang melakukan senam hamil.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Peran Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester II-III Tentang Senam Hamil Dengan Melakukan Senam Hamil

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah Pengetahuan  Ibu  Hamil  Trimester  II-III  Tentang  Senam Hamil yang baik telah melakukan Senam Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pembantu Desa Pelem Kecamatan Kertosono Kabupaten Nganjuk.
Saran  penelitian  ini diharapkan dapat  memberikan  masukan  yang  berarti  bagi  ibu  hamil  dalam meningkatkan pengetahuan tentang senam hamil guna memotivasi ibu untuk melakukan senam hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2009. Pedoman Umum Manajemen Kelas Ibu. Jakarta: Bina Kesehatan Masyarakat.
Muhimah,  Nanik.  2010. Panduan  Lengkap  Senam  Hamil  Khusus  Ibu  Hamil. Yogyakarta:  Power Books.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
. 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Prawirohardjo, Sarwono. 2007. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Meternal Dan Neonatal.
Jakarta: YBP-SP.
Renvilia, A. 2009. Senam Hamil Praktis. Yogyakarta: Media Presindo.
Sulistyawati, Ari. 2010. Asuhan Kebidanan Ante Natal Care. Salemba Medika: Malang.
Wawan,  A  dan  Dewi  M.  2010. Teori  dan  Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku
Manusia.Yogyakarta: Nuha Medika.
Widiastuti, Yani. 2006. Asuhan Pada Ibu Hamil. Yogyakarta: Fitramaya.
Yuliarti, Nurheti. 2010. Panduan Lengkap Olah Raga Bagi Wanita Hamil dan Menyusui. Yogyakarta:
Andi.