INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 2 Tahun 2024 Page 3468-3476 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Pengaruh Terapi Menggambar Terhadap Tingkat Stres Pada Anak Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2022
Lindawati F. Tampubolon 1 , Agustaria Ginting 2 , Bella Cyntia Natio 3 ✉
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth, Medan Email: bellatio.business@gmail.com 3 ✉

## Abstrak
Stres hospitalisasi merupakan suatu reaksi yang dialami anak karena situasi dan lingkungan asing selama proses perawatan dan pengobatan di Rumah Sakit. Apabila  stres hospitalisasi tidak ditangani dengan baik akibatnya  sering menimbulkan efek negatif yang sangat berbahaya bagi perkembangan, kesehatan fisik serta psikologis. Stres anak berkepanjangan dapat menimbulkan gangguan baik mental maupun trauma. Tujuan penelitian Pengaruh Terapi Menggambar Terhadap Tingkat Stres Pada Anak di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan. desain Penelitian menggunakan eksperimental dengan metode one group pretest - post test, populasi 40 orang, teknik pengambilan sampel purposive sampling dengan Jumlah sampel  18  responden,  data  di  ambil  secara  langsung  menggunakan  kuesioner  HARS  sebelum  dan sesudah perlakuan terapi menggambar. Hasil penelitian ditemukan skor pretest stres dengan mean = 12.00  dan  standar  deviasi  =  4.087,  sedangkan posttest  stres  =7.56  dan  standar  deviasi  =1.723. Berdasarkan  hasil  uji  statistik paired  T-test  sebelum  dan  sesudah  intervensi  terapi  menggambar didapatkan nilai p=0.001<0,05, artinya bahwa ada pengaruh terapi menggambar terhadap tingkat stres pada anak di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2022. Diharapkan kepada Rumah sakit Santa Elisabeth  Medan  dapat  mempertimbangkan  memberikan  sarana  bermain  khususnya  terapi menggambar di ruangan rawat inap anak untuk menurunkan tingkat stres hospitalisasi anak.
Kata Kunci: Terapi Menggambar, Stres

## Abstract
Stress  hospitalization    is  a  reaction  experienced  by  children  due  to  unfamiliar  situations  and environments at the child's age during the treatment and treatment process at the hospital. If the stress of hospitalization is not handled properly the consequences often cause negative effects that are very dangerous for physical and psychological development and health. Prolonged stress in children can cause mental disorders and trauma. The purpose of this study was the effect of drawing therapy on stress levels in children at Santa Elisabeth Hospital Medan. The study used a correlation with a one group pretest - post test design while the total population was 40 people. Where a sample of 18 respondents used purposive sampling technique, data was taken directly using the HARS questionnaire before after drawing therapy treatment. The results of the study found that the stress pretest score with mean = 12.00 and standard deviation = 4.087, while the post-test stress = 7.56 and standard deviation = 1.723. Based on the results of the statistical paired T-test before and after the drawing therapy intervention, the p value = 0.001 <0.05. This means that there is an effect of drawing therapy on stress levels in children at Santa Elisabeth Hospital Medan in 2022. The author  hoping that the Santa Elisabeth Hospital Medan  will  consider  to  build  a  playground  for  arth  therapy  purpose  to  lower  a  stress  level  of hospitalization.

## Keywords: Drawing Therapy, Stres

## PENDAHULUAN
Stres hospitalisasi merupakan suatu reaksi yang dialami oleh anak dengan lingkungan asing selama proses perawatan di Rumah Sakit. Hal ini sering ditemukan pada anak yang dirawat di rumah sakit akan mengalami krisis perubahan status kesehatan dan lingkungan. Selain  itu  juga  sering  ditemukan  trauma  pada  anak  seperti  cemas  berlebihan  akibat perpisahan  sementara  dengan  keluarga,  bahkan  kehilangan  kendali  sehingga  dapat mengakibatkan cidera tindakan pada anak (Sitorus et al., 2020).
Hospitalisasi  dapat  mengancam  perubahan  psikologi    anak  karena  tidak  terbiasa dengan lingkungan dan prosedur tindakan medis serta tidak mengetahui alasan rawat inap, sehingga  mengakibatkan  anak  sering  tampak  marah,  cemas  ,  gelisah  dan  merasa  tidak berdaya  .maka  sebagai  tenaga  keperawatan  diharapkan  selain  membantu  anak  juga berkolaborasi dengan orang tua untuk menghadapi persoalan yang sedang dialami anak. Berkaitan dengan upaya mengatasi masalah  baik pada anak maupun orang tua selama proses  perawatan  di  rumah  sakit,  dapat  dilakukan  beberapa  teknik  permainan  maupun terapi menggambar (Muhamad Idris, 2018).
Tingkat  stres  hospitalisasi  masih  cukup  tinggi  hal  ini  terbukti  ditemukan  dalam penelitian (Sitorus et al., 2020), yang mendapatkan  bahwa  anak yang sedang mengalami hospitalisasi mengalami stress kategori ringan sebesar 20,5% sedang sebesar 60,8 % dan
stress berat sebesar 16,7%. Anak yang berjenis kelamin perempuan mengalami stres dengan kategori sedang sebesar 57,5%  sedangkan anak laki laki dengan kategori sedang sebesar 68,4%. Hal senada juga ditemukan dalam penelitian lain dimana anak dengan hospitalisasi yang mengalami stres sedang sebesar 13,3%  dan stres berat sebesar 86,7%  (Gerungan, 2020).  Berdasarkan hasil penelitian diatas perlu suatu tindakan yang nyata seperti terapi bermain pada anak yang yang mengalami hospitalisasi dalam menurunkan tingkat stres (Muhamad Idris, 2018).
Terapi  bermain  mampu  mengalihkan  perhatian  anak  terhadap  rasa  sakit    selama proses tindakan medis dan juga anak dapat mengungkapkan perasaan dan kekhawatiran nya melalui kegiatan bermain seperti  terapi mewarnai, bermain boneka dan menggambar. Tujuan  permainan  diatas  membuat  anak  mengungkapkan  perasaannya  dan  lebih  rileks selama proses perawatan. (Kusumaningtiyas, 2020).
Terapi menggambar memberikan kesempatan untuk berkreasi dan mengekspresikan perasaannya  tanpa  menggunakan  kata,  serta  apabila  dilakukan  dengan  sukarela  sesuai kesenangannya akan memberikan kepuasan tersendiri pada anak. Selain itu terapi ini juga memberikan efek penurunan kecemasan anak selama mengalami hospitalisasi  (Hartini & Winarsih, 2019). Ketika seorang anak sedang mengalami  terapi  menggambar, akan terjadi sebuah  aktivitas  atau  sebuah  proses  interaksi    pembelajaran  yang  mencakup  indera penglihatan, perasaan,  serta proses berpikir (Nelson et al., 2020).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  Rancangan  penelitian  eksperimental.  Jenis  penelitian  ini adalah Pre – experimental study dengan rancangan one grup pretest and posttest. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien anak yang dirawat di ruang anak (ruang Santa Teresia) RS Santa Elisabeth Medan per bulannya lebih kurang 40 pasien. Sampel yang diambil pada penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling sebanyak 18 responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Rata-Rata Tingkat Stress Anak Sebelum dan Sesudah Pemberian Terapi
Menggambar Terapi Menggambar Mean SD SE p value n Pre-test 12.00 4.087 0,963 0,001 18 Post-test 7.56 1,723 0,406
Berdasarkan tabel 1 dapatdiketahuibahwa rata-rata adalah nilai tingkat stres pada anak pre  intervensi  yaitu  sebesar  12.00  dengan  standar  defiasi  4.087.  sedangkan  pada pengukuran kedua didapatkan rata rata nilai tingkat stres pada anak adalah sebesar 7.56 dengan  standar  defiasi  sebesar  1.723.  Terlihat  nilai  perbedaan  mean  antara  pengukuran pertama dan kedua sebesar 4.44 dengan standar defiasi 3.185. Hasil uji statistik didapatkan nilai  p=  0.001  artinya  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  nilai  tingkat  stres pengukuran pertama dan pengukuran kedua.

## Pembahasan
Tingkat Stres Pre Intervensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahswa  dari  18  responden  ditemukan rata-rata tingkat stres anak sebesar 12.00 dengan standar defiasi 4.087 adapun skor tingkat stres  anak  ditemukan  paling  rendah  6  dan  paling  tinggi  12.  Hasil  estimasi  interval menunjukan bahwa rentang stres anak berada diantara 9.97 sampai dengan 14.03.
Hospitalisasi  pada  pasien  terutama  pada  anak  selalu  mengalami  berbagai  reaksi berupa menangis, ketakutan, takut berinteraksi dengan tenaga medis, semuanya itu bagian dari kecemasan yang akhirnya berujung pada stres. Hal itu senada dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Listiana  et  al.,(2020)  yang  mengatakan  dampak  dari  hospitalisasi  seperti resiko trauma anak, cemas akibat perpisahan, kehilangan kendali, dan mengakibatkan stres hospitalisasi pada anak.
Gerungan,  (2020)  dalam  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  gambaran  tingkat kecemasan pada 30 responden sebelum diberikan terapi mewarnai gambar yaitu terdapat 4 (13.3%) responden pada tingkat stres  sedang dan 26 (86.7%) responden pada tingkat stres berat. Hasil observasi yang dilakukan peneliti, anak usia prasekolah yang menjalani hospitalisasi cenderung mengalami kecemasan sebelum diberikan terapi mewarnai gambar yang ditunjukkan dengan sikap anak tampak gelisah, tegang, menangis karena takut, dan tidak kooperatif dengan dokter atau perawat saat dilakukan tindakan.
Aryani & Zaly, (2021) menyatakan bahwa Tingkat stres pada anak usia prasekolah yang mengalami  hospitalisasi  sebelum  diberikan  terapi  bermain  mewarnai  gambar  di  ruang paviliun anak RSPAD sebagian besar tergolong stres  berat sebanyak 29 anak (82.9 %). Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor antara lain zlingkungan rumah sakit, berpisah dengan orang terdekat, kehilangan kendali dan cedera tubuh maupun nyeri.

## Tingkat Stres Post Intervensi
Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukan bahwa dari 18 responden menunjukan rata-rata tingkat stres anak sebesar 7.56 dengan standar defiasi 1.723 adapun skor tingkat stres  anak  ditemukan  paling  rendah  5  dan  paling  tinggi  12.  Hasil  estimasi  interval menunjukan bahwa rentang stres anak berada diantara 6.70 sampai dengan 8.41.
Gerungan, (2020) dalam penelitiannya menunjukan gambaran tingkat stres  pada 30 responden sesudah diberikan terapi mewarnai gambar yaitu terdapat 4 (13.3%) responden pada tingkat stres ringan dan 26 (86.7%) responden pada tingkat stres sedang, dan terdapat adanya  pengaruh yang signifikan dari terapi bermain mewarnai gambar terhadap tingkat stres  anak  usia  prasekolah  akibat  hospitalisasi  dengan  hasil  uji  statistik Wilcoxon  test diperoleh nilai p =0.000 < 0.05. Aryani & Zaly, (2021) juga menyatakan bahwa tingkat stres pada  anak  usia  prasekolah  mengalami  hospitalisasi  sesudah  diberikan  terapi  bermain sebagian besar tergolong stres sedang 28 anak (80%). Berdasarkan hasil penelitian yang didapatkan terapi menggambar berpengaruh terhadap penurunan tingkat stres pada anak yang dihospitalisasi, hasil penelitian menunjukan tingkat stress menurun pasca pemberian terapi menggambar kepada anak.

## Pengaruh Terapi Menggambar Terhadap Tingkat Stres
Hasil univariat berdasarkan pengukuran pertama pada tingkat stres anak ditemukan bahwa rerata sebesar 12.00 sedangkan pada pengukuran kedua rerata tingkat stres sebesar 7.56.  Kemudian  hasil  analisis  bivariat  pada  pengaruh  terapi  menggambar  dengan penurunan  tingkat  stres  diketahui  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pengukuran pertama dan pengukuran kedua.
Stres pada anak sering ditemukan bila berada di tempat yang baru terutama bila anak mengalami  hospitalisasi,  juga  disertai  dengan  pengalaman  yang  buruk  dimasa  lalu. Disamping itu anak bisa juga mengalami stres apabila bertemu dengan orang asing, apalagi dengan tindakan tindakan medis berupa pemberian infus, terapi  dan obat-obatan lainnya yang membuat anak menjadi tidak nyaman,  janagankan Tindakan yang diberikan, hanya Melihat  baju  perawat  saja  anaknya  sudah  takut,  sehingga  butuh  suatu  terapi  uantuk pengalihan cara fikir pada anak berupa menggambar yang merupakan salah satu Teknik pengolahan stress.
Pengolahan stres anak saat hospitalisasi sangat dibutuhkan untuk mencegah  tingkat stress yang lebih berat dan membuat anak merasa nyaman dan diperhatikan. Hal ini dapat dilakukan dengan berbagai pola permainan seperti mendengar musik, bermain bersama teman  sebaya,  dan  salah  satunya  ialah  memberikan  terapi  bermain  dengan  cara
menggambar  agar  dapat  menurunkan  tingkat  stres  sekaligus  meringankan  penderitaan serta mempercepat proses penyembuhan.
Dewa  Gede,  Agung  Agus  S,  Cristin  Wiyani,  (2017)  juga  menyatakan  bahwa    ada pengaruh yang significant antara  terapi menggambar terhadap penurunan tingkat stres. Hal  itu  dapat  dilihat  peneliti  bahwa  kebanyakan  responden  merasa  senang  dan  focus terhadap tindakan terapi menggambar, rileks, serta terlihat responden senang dan gembira melakukan Tindakan menggambar tersebut.
Permatasari et al., (2021), juga  menemukan adanya pengaruh yang significant antara terapi  bermain  mewarnai  terhadap  penurunan  tingkat  sres  pada  anak  yang  sedang menjalani physical distancing. Terapi ini bertujuan untuk mengalihkan pikiran, selain  itu bisa dijadikan sebagai salah satu teknik dalam merelaksasikan tubuh serta saraf sehingga anak merasa nyaman dan tenang.
Terapi  menggambar merupakan terapi yang sangat membantu anak saat hospitalisasi karena merupakan suatu teknik yang mudah dilakukan, alat alat yang murah dan mudah didapatkan, tidak menjadi beban bagi anak, karena sesuai dengan tumbuh kembang anak. hai  inilah  membuat  sianak  lebih  rileks,  leluasa,  suasana  ceria  dan  senang  serta  dapat berinteraksi  orang  disekitarnya  termasuk  peneliti  dan  perawat,  oleh  karena  itu  dapat dikatakan  bahwa  terapi  menggambar  termasuk  kategori  terapi  ekspresif  dan  terapeutik dimana seorang anak dapat menuangkan perasaan.
Penelitian Aryani & Zaly, (2021),  pengaruh antar terapi aktifitas bermain mewarnai gambar dengan tingkat stres hospitalisasi prasekolah memiliki keterkaitan yang kuat, sebab bermain merupakan salah satu kegiatan anak dan berpeluang terlepas dari ketegangan dan stres  yang  sedang  dialami  dan  juga  digolongkan  sebagai  suatu  proses  penyembuhan penyakit. Selama perlakuan terapi menggambar kondisi ruangan dibuat senyaman mungkin dengan cara berbicara pelan dan lembut dengan responden.
SIMPULAN
1. Rerata pengukuran tingkat stress anak pada pre test ditemukan mean 12.00 dan standar defiasi 4.087 dimana CI 95% = (9.97- 14.03).
2. Rerata pengukuran tingkat stres anak pada post test ditemukan mean 7.56 dan standar defiasi 1.723 dimana CI 95% =(6.70- 8.41).
3. Ada pengaruh pemberian terapi menggambar terhadap penurunan tingkat stres pada hospitalisasi anak dengan nilai p< =α 5% .

## DAFTAR PUSTAKA
Andriyani,  J.  (2019).  Strategi  Coping  Stres  Dalam  Mengatasi  Problema  Psikologis. At- Taujih : Bimbingan Dan Konseling Islam, 2(2), 37.
https://doi.org/10.22373/taujih.v2i2.6527
Aryani, D., & Zaly, N. W. (2021). Pengaruh Terapi Bermain Mewarnai Gambar terhadap Kecemasan  Hospitaslisasi  pada  Anak  Prasekolah. Jurnal  Akademika  Baiturrahim Jambi, 10(1), 101. https://doi.org/10.36565/jab.v10i1.289
Burns, N., & Grove, S. K. (2017). the Practice of Nursing Research: Appraisal, Synthesis, and Generation of Evidence. Elsevier, 8, 1 – 1192.
Dalam, P., Stres, M., Pada, H., & Wonogiri, F. C. (2021). 10.36419/avicenna. v4i1.458. 4(1), 45 – 56.
Das, N., & Sahoo, P. (2022). Title of the Article : “ Effectiveness of Art Therapy vs . Play Therapy on level of anxiety among hospitalized Children -A Randomized Controlled Trial . ” January.
Dewa  Gede,  Agung  Agus  S,  Cristin  Wiyani,  R.  E.  (2017).  Terhadap  Stres  Pada  Lansia.
Pengaruh Art Tehrapy Terhadap Stres Lansia, 13, 192 – 202.
Fatmawati, L., Syaiful, Y., & Ratnawati,  D. (2019). Pengaruh Audiovisual Menonton Film Kartun Terhadap Tingkat Kecemasan Saat Prosedur Injeksi Pada Anak Prasekolah. Journal of Health Sciences, 12(02), 15 – 29. https://doi.org/10.33086/jhs.v12i02.996
Fauziyyah, S. A., Ifdil, I., & Putri, Y. E. (2020). Art Therapy Sebagai Penyaluran Emosi Anak.
SCHOULID:  Indonesian  Journal  of  School  Counseling,  5(3),  109. https://doi.org/10.23916/08972011
Gerungan,  N.  (2020).  Mewarnai  Gambar  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Anak  Usia Prasekolah Yang Dirawat Di Rsup. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal Skolastik Keperawatan, 6(2), 105 – 113.
Goyena,  R.  (2019).  Jurnal  Ilmu  Keperawatan. Journal  of  Chemical  Information  and Modeling, 53(9), 1689 – 1699.
Hartini, S., & Winarsih, B. D. (2019). Perbedaan Tingkat Kecemasan Anak Usia Prasekolah Saat Hospitalisasi Sebelum Dan Setelah Dilakukan Terapi Bermain Mewarnai Gambar Di  Ruang  Bogenvile  Rsu  Kudus. Jurnal  Keperawatan  Dan  Kesehatan  Masyarakat Cendekia Utama, 8(1), 45. https://doi.org/10.31596/jcu.v8i1.304
Kusumaningtiyas. (2020). Pengaruh Terapi Bermain Tebak Gambar Untuk Menurunkan Kecemasan Pada Pasien Anak Usia Toddler Akibat Hospitalisasi Di Rumah Sakit the Effect of Image Playing Therapy To Reduce Hospitalization Anxiety in Toddler Age Patients At Hospital. JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang, 15(2), 2654 – 3427. https://doi.org/10.36086/jpp.v15i1.564
Listiana,  R.,  Kustriyani,  M.,  &  Widyaningsih,  T.  S.  (2020). Caring  Perawat  dengan  Stres Hospitalisasi  pada  Anak  Pra  Sekolah  di  Ruang  Rawat  Inap  Anak  Pendahuluan Pengalaman  anak  saat  menjalani  hospitalisasi  berbeda  -  beda  tiap  anak  karena sudah pernah menjalani hospitalisasi sehingga dapat beradaptasi dengan lingku. 2(November 2021).
Maspupatun,  I.  (2018).  Keefektifan  play  thrapy  untuk  penanganan  stress  pasca  trauma bencana alam. Proceedings International Conference, 100 – 109.
Muhamad Idris, M. R. (2018). sebesar 3.006 yang berarti tolak H. 583 – 592.
Mulyanti, S., Kusmana, T., D3, P., Fakultas, K., Kesehatan, I., & Muhammadiyah Tasikmalaya, U.  (2018).  Pengaruh  Terapi  Bermain  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Anak  Usia Prasekolah  Akibat  Hospitalisasi  di  RSUD  Dr.  Soekardjo  Kota  Tasikmalaya. Jurnal
BIMTAS: Jurnal Kebidanan Umtas, 2(1), 20 – 26. https://www.journal.umtas.ac.id/index.php/bimtas/article/view/333
Nelson, L. P., Lachman, S. E., Li, S. W., Gold, J. I., Angeles, L., Angeles, L., Sciences, B., Angeles, L., Angeles, H. L., Angeles, L., Mateo, S., & Mateo, S. (2020). HHS Public Access. 20(4). https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001894.The
Nursalam. (2020). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis.
Permatasari,  G.,  Ernawati,  D.,  &  Dwi  Anggoro,  S.  (2021).  Pengaruh  Terapi  Bermain (Mewarnai) Terhadap Tingkat Stres Pada Anak Usia Sekolah Yang Menjalani Physical Distancing Di Rw 03 Kelurahan Kedungdoro Kecamatan Tegalsari Surabaya. Jurnal Kesehatan Mesencephalon, 7(2). https://doi.org/10.36053/mesencephalon.v7i2.255
Polit & Beck. (2012). NURSING RESEARCH GENERATING AND ASSESSING.
Polit, D. F., & Beck, C. T. (2014). Essentials of Nursing Research Seventh Edition Appraising Evidence for Nursing Practice. In Lippincott Williams & Wilkins.
Polit, D. F., & Beck, C. T. (2017). Nursing Research Principles and Methods (H. Kogut (ed.);
7th ed.). LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS.
Ponidjan, T. S., & Sarimin, D. S. (2021). Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Denan St res Anak [ Analysis Of Factors Related To Children’s Distress Preschool On Venous Blood Sampling Procedure ]. 51 – 65.
Ramdan, I. M. (2019). Reliability and Validity Test of the Indonesian Version of the Hamilton Anxiety Rating Scale  (HAM-A) to Measure  Work-related Stress  in Nursing. Jurnal Ners, 14(1), 33. https://doi.org/10.20473/jn.v13i2.10673
Sarinengsih,  Y.,  Kusmawati,  D.,  &  Safariah,  T.  D.  (2018). Tingkat  Kecemasan  Saat Hospitalisasi Pada Pasien Anak Usia Prasekolah ( 3-6 Tahun ) Di Ruang Safir Santosa

## Hospital Bandung Kopo. 181
– 188.
Sitorus, M., Utami, T. A., & Prabawati, F. D. (2020). Hubungan Hospitalisasi dengan Tingkat Stres pada Anak Usia Sekolah di Unit Rawat Inap RSUD Koja Jakarta Utara. Health Information : Jurnal Penelitian, 12(2), 152 – 160. https://doi.org/10.36990/hijp.v12i2.200 Sr, D., Gr, N., Dalei, S. R., Tutor, M. S., Anak, D. K., Ilmu, I., & Kalinga, K. (2020). Machine Translated  by  Google  Pengaruh  terapi  seni  dan  terapi  bermain  pada  kecemasan antara anak prasekolah yang dirawat di rumah sakit. 1343.
Wahyuni,  R.  S.  (2018).  Upaya  Meningkatkan  Kecerdasan  Visual. Jurnal  Tunas  Siliwangi, 4(1).http://e-journal.stkipsiliwangi.ac.id/index.php/tunas siliwangi/article/view/1197.