INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 1 Tahun 2024 Page 8855-8869 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Harapan Ibu Postpartum Riwayat Rupture Perineum terhadap Pelayanan Kebidanan: Studi Kualitatif
Yolanda Montessori 1 ✉ , Dian Ika Pratiwi 2 , Hearty Efifania Ose Payon 3 , Asri Fitri Yati 4 , Ngaisah Tri Rahayu 5 , Silvia Finida Hannisa 6
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kapuas Raya (STIKARA) Sintang Email: montessoriyolanda@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Rupture perineum dapat meningkatkan permasalahan tidak hanya berupa permasalahan fisik, tetapi juga  permasalahan  psikologis,  sosial,  dan  juga  seksual.  Kondisi  ini  tentunya  dapat  mempengaruhi interaksi antara ibu dan bayi, proses menyusui, interaksi ibu dengan lingkungan sosial, aktifitas seksual, dan  psikologis  ibu  postpartum.  Dukungan  dan  pelayanan  kebidanan  yang  diberikan  oleh  tenaga kesehatan kepada ibu postpartum lebih rendah dibandingkan dengan dukungan dan pelayanan pada masa kehamilan dan persalinan. Tujuan penelitian untuk mengetahui harapan ibu postpartum dengan riwayat rupture  perineum terhadap pelayanan kebidanan. Metode  penelitian menggunakan metode penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Sebanyak 9 ibu postpartum 1 – 3 bulan dengan riwayat  rupture  perineum  diwawancarai  secara  semi  terstruktur  menggunakan  teknik  purposive sampling. Triangulasi sumber dan triangulasi pengumpulan data digunakan untuk menilai keabsahan data.  Dua  tema  besar  muncul  dalam  penelitian  ini,  yaitu  “harapan  dalam  pemberdayaan  diri”  dan “harapan  pada  tenaga  kesehatan”.  Penelitian  dapat  disimpulkan  ibu  postpartum  berharap  adanya pemberdayaan  diri  pada  masa  postpartum  dari  tenaga  kesehatan  agar  dapat  menjalani  masa postpartum dengan sehat dan nyaman dari berbagai aspek, baik aspek fisik maupun psikologis. Selain itu diharapkan ada kolaborasi antar profesi untuk penanganan masalah yang berkaitan dengan rupture perineum.
Kata Kunci: Harapan, Pelayanan Kebidanan, Postpartum, Rupture Perineum
Perineal  rupture  can  increase  problems  not  only  in  the  form  of  physical  problems,  but  also psychological, social and sexual problems. This condition certainly can affect the interaction between mother  and  baby,  the  breastfeeding  process,  the  interaction  between  the  mother  and  the  social environment, sexual activity, and the psychology of the postpartum mother. Midwifery support and services provided by health workers to postpartum mothers are lower than support and services during pregnancy and childbirth. To determine the expectations  of postpartum mothers with a history  of perineal rupture for midwifery services. A qualitative study using a phenomenological approach. 9 postpartum  mothers  1-3  months  with  a  history  of  perineal  rupture  were  interviewed  in  a  semi- structured manner using a purposive sampling technique. Source triangulation and data collection triangulation were used to assess the validity of the data. Two major themes emerged in this study, namely  "expectations  in  self-empowerment"  and  "expectations  for  health  workers".  Postpartum mothers hope that there will be self-empowerment during the postpartum period from health workers so that they can go through the postpartum period in a healthy and comfortable manner from various aspects,  both  physical  and  psychological  aspects.  In  addition,  it  is  hoped  that  there  will  be  inter- professional collaboration to deal with problems related to perineal rupture.
Keywords: Expectation, Midwifery Service, Perineal Rupture, Postpartum

## PENDAHULUAN
Menurut  Abdelhakim  et  al.,  (2020),  rupture  perineum  dapat  meningkatkan permasalahan tidak hanya berupa permasalahan fisik, tetapi juga permasalahan psikologis, sosial, dan juga seksual. Dampak fisik yang dialami berupa rasa nyeri, perdarahan, infeksi, abses, inkontinensia urin, inkontinensia feses, melemahnya otot dasar panggul, dispareuni dan  nyeri  perineum  yang  persisten.  Kondisi  ini  tentunya  dapat  mempengaruhi  interaksi antara  ibu  dan  bayi,  proses  menyusui,  interaksi  ibu  dengan  lingkungan  sosial,  aktifitas seksual, dan psikologis ibu postpartum.
Menurut Salonen et al., (2014), dukungan dan pelayanan kebidanan yang diberikan oleh  tenaga  kesehatan  kepada  ibu  postpartum  lebih  rendah  dibandingkan  dengan dukungan  dan  pelayanan  pada  masa  kehamilan  dan  persalinan.  Menurut  (Priddis et  al., 2014), asuhan kebidanan holistik secara fisik, psikologis, sosial, dan seksual yang diberikan kepada ibu dengan riwayat rupture perineum belum diberikan secara optimal. Selama ini yang sering terjadi adalah asuhan yang berpusat pada bayi, bukan asuhan yang berpusat pada ibu postpartum.
Aspek  penting  dalam  pelayanan  masa  postpartum  meliputi  kesehatan  fisik  ibu postpartum,  dukungan  menyusui,  kesejahteraan  psikologis,  serta  informasi  tentang perawatan ibu dan bayi (Malouf et al., 2019). Asuhan pada ibu postpartum merupakan hal
yang penting untuk mengoptimalkan kesehatan dan kesejahteraan ibu, mendukung transisi menjadi orang tua, dan mempromosikan kesehatan keluarga yang berkualitas. Sehingga asuhan pada ibu postpartum dapat diberikan secara holistik dan berkesinambungan agar informasi dan dukungan diperoleh secara tepat (Alderdice et al., 2020). Dukungan yang diberikan  dapat  meningkatkan  kepercayaan  diri  ibu  postpartum  dalam  merawat  bayi sehingga meminimalkan kecemasan, stress, dan depresi postpartum (McLeish et al., 2020).
Sebagai bidan, sudah seharusnya mampu memahami harapan ibu postpartum untuk meningkatkan  kualitas  pelayanan  kebidanan  dan  mengidentifikasi  informasi  tentang perawatan  yang  mungkin  diperlukan  oleh  ibu  postpartum  (McLeish  et  al.,  2020). Berdasarkan  hasil  survey,  beberapa  wanita  menceritakan  pengalaman  negatif  saat menerima  asuhan  pasca  salin.  Diantaranya  komunikasi  dan  sikap  yang  kurang  baik  dari tenaga  kesehatan,  serta  kurangnya  informasi  dan  dukungan  yang  diberikan  tenaga kesehatan pada masa postpartum (Malouf et al., 2019). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk  mengetahui  harapan  ibu  postpartum  dengan  riwayat  rupture  perineum  terhadap pelayanan kebidanan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi. Peneliti melakukan penelitian di salah satu Rumah Sakit swasta di Kota Yogyakarta pada Desember  2021  sampai  dengan  Februari  2022.  Sebanyak  9  ibu  postpartum  1 – 3  bulan dengan  riwayat  rupture  perineum  diwawancarai  secara  semi  terstruktur  menggunakan teknik  purposive  sampling.  Triangulasi  sumber  dan  triangulasi  pengumpulan  data digunakan  untuk  menilai  keabsahan  data.  Triangulasi  sumber  dilakukan  dengan  cara mengumpulkan  data  dari  2  orang  bidan  di  Rumah  Sakit  tempat  penelitian  dan  suami informan.  Sedangkan  untuk  triangulasi  pengumpulan  data,  dilakukan  dengan menggunakan catatan rekam medis informan utama. Analisis data menggunakan analisis tematik (Braun & Clarke, 2014).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisis  data  didapatkan  2  tema  yaitu  :  harapan  dalam pemberdayaan diri dan harapan pada tenaga kesehatan.
Harapan dalam Pemberdayaan Diri
Harapan Pada Tenaga Kesehatan Aktifitas Fisik Selama Kehamilan Mampu Bersalin VBAC kembali Menerapkan Filosofi Gentle Birth Kunjungan Rumah KIE yang Optimal Sharing dengan Psikolog Senam Nifas
Saat Kontrol

## Gambar 1. Diagram Hasil Analisis Data Penelitian

## Harapan dalam Pemberdayaan Diri
Tema “harapan dalam pemberdayaan diri” menggambarkan harapan ibu postpartum dengan  riwayat  rupture  perineum  pada  kehamilan  ataupun  persalinan  selanjutnya  agar tidak terjadi rupture perineum. Harapan dalam pemberdayaan diri tersebut antara lain:
1. Aktifitas Fisik Selama Kehamilan
a. Berlatih yoga secara optimal
“Besok kalau hamil lagi saya mau lebih rajin latihan yoga lagi . Kayaknya saya kemarin latihannya  masih  kurang,  ada  gerakan-gerakan  yang  bisa  membantu  penurunan kepala belum saya kerjakan karena adek udah keburu lahir, jadinya penurunan kepala belum  optimal  trus  akhirnya  malah  digunting”. (Informan  1;  primipara  3  bulan postpartum).
“Harapannya bisa ikut yoga lagi. Karena setelah yoga biasanya kita ada forum gitu.. ngobrol-ngobrol..  jadi  ada  ilmu  yang  disisipkan,  salah  satunya  tentang  mencegah robekan  perineum  ataupun  perawatan  perineum  yang  baik.  Kebanyakan  kan  kalo priksa  hanya  sekedar  diperiksa-udah-selesai.  Jadi  mungkin  waktunya  juga  singkat, kesempatan untuk ngobrol secara intensive tu sangat sedikit”. (Informan 9; primipara 2 bulan postpartum).
b. Senam hamil secara optimal
“Harapannya gak rupture lagi.. karena ternya ta setelahnya bikin sakit dan gak nyaman.. Harapannya sih pas hamil besok ikut kelas ibu hamil, ikut senam hamil, karena kemarin samaaaa  sekali  ga  ikut  karena  cuman  sibuk  kerja…  tak  fikir  kalo  banyak  aktifitas perineumku lentur, ternyata tetep aja butuh up aya yang lebih”. (Informan 3; primipara 2 bulan postpartum).
c. Rutin jalan pagi dan olahraga
“Pengennya  bisa  lahiran  normal  lagi.  Aku  yakin  sama  diri  aku  sendiri,  kalo  anak pertama bisa normal, insya Allah anak kedua dan seterusnya bisa normal. Trus sama ga robek lagi mbak. Trus yaa pengennya besok lebih baik lagi dari yang sekarang, rajin olahraga, rajin jalan-jalan pagi. Soalnya jujur aja yang kemarin ini aku baru rutin jalan-jalan pagi pas udah hamil 9 bulan mbak.. (hehehe) ” . (Informan 6; primipara 3 bulan postpartum).
2. Mampu Bersalin Spontan VBAC
“Ya maunya sih normal lagi. Karena penyembuhannya lebih cepet sih daripada caesar.
Trus pengennya ya besok tanpa jahitan. Saya sudah mantep bisa lahiran normal. Jadi kan  waktu  itu  tetep  nunggu  keputusannya  dokter.  Kalo  tensinya  normal  yaudah lahiran normal aja, tapi kalo tinggi ya caesar lagi.. Saya cuman jaga biar ga panik, ga takut, biar tensinya ga naik”. (Informan 2; multipara 3 bulan postpartum).
3. Menerapkan Filosofi Gentle Birth
“Harapan  saya  besok  kalau  bersalin  lagi,  posisi  persalinannya  nggak  harus  posisi ngangkang, jadi posisinya yang nyambung dengan insting saya biar ga terjadi robekan perineum. Dan itu didukung oleh provider yang bener-bener paham filosofi gentle birth.  Oh  iya  dan  besok  saya  juga  gak  mau  kalo  cuman  disuruh  tiduran  aja  pas kontraksi. Saya mau pakai gymball”. (Informan 4; primipara 3 bulan postpartum).
“ Lebih belajar lagi dari yang sebelumnya.. ga boleh kayak yang kemarin.. ilmuku harus yang  knowledgenya  tu  harus  yang  power  banget  gitu..  soalnya  kata  bidan  *** (informan menyebut nama bidan influencer di instagram) kan knowledge is power kan mbak… ga ngulangin kesalahan yang kemarin… aku sebenernya agak nyesel di akhir - akhir ga ikut yoga.. jadi ga tau prakteknya langsung.. ”. (Informan 7; primipara 3 bulan postpartum).

## Harapan Pada Tenaga Kesehatan
Tema “harapan pada tenaga kesehatan” menggambarkan harapan ibu postpartum dengan riwayat rupture perineum pada tenaga kesehatan. Harapan tersebut antara lain:

## 1. Senam Nifas Saat Kontrol
“Harapannya disampaikan bagaimana cara perawatan bagian rahim atau perut pasca melahirkan  misalnya  dengan  senam  untuk  penguatan  otot  perut  dan  otot  dasar panggul saat pasien kontrol nifas”. (Informan 4; primipara 3 bulan postpartum).
“H arapannya tu ya pas kotrol ada misalnya senam khusus untuk ibu-ibu yang habis melahirkan, biar ga kenceng-kenceng ototnya, khususnya otot kewanitaan mbak. Aku nyoba sekali buat hubungan sama suami, tegang banget kayak masih perawan mbak, apa ya kayak sempi t banget mbak” . (Informan 6; primipara 3 bulan postpartum).
“Harapan saya untuk pelayanan kebidanan adalah terus diberikan pelatihan senam nifas dan kontrol rutin.. karena setiap pasien pasti beda-beda pengalaman nifasnya. Ada yang cepat selesai, ada juga yang lama.. kemudian pasca melahirkan juga otot- ototnya  masih  sakit,  jadi  pentingnya  perhatian  dari  kebidanan  untuk  memberi pelayanan  berupa  senam  atau  solusi-solusi  yang  tepat  untuk  recovery  ibu  pasca melahirkan”. (Informan 8; multipara 2 bulan postpartum).
“Ya harapannya sih kontrol ga cuman sekali aja, tapi ada kelanjutannya…senam nifas juga dilatih lagi saat kontrol”. (Informan 9; primipara 2 bulan postpartum).
Hal ini diperkuat oleh informasi yang didapatkan dari informan pendukung (Bidan), bahwa senam nifas sejauh ini dilaksanakan saat ibu postpartum masih rawat inap. Hal ini disampaikan sebagai berikut:
“Senam nifas ada, kita semuanya habis melahirkan kita senam nifas oleh fisioterapi.. diajarkan  oleh  fisioterapi  (pada  saat  pasien  masih  rawat  inap  di  rumah  sakit) ”.
(Informan pendukung 4) .
“Hanya  ketemu  doktern ya  aja,  nggak  senam  nifas  lagi..  hanya  pas  ranap  aja senamnya”. (Informan pendukung 5).
2. Sharing dengan Psikolog
“Harapan saya yang dikaji ga hanya ke fisiknya, tapi psikisnya juga… pengennya tu pas kontrol juga diarahkan ke psikolog gitu mbak, soalnya ibu-ibu habis melahirkan kan rawan baby blues, jadi pengen juga gitu ditanya-tanya gimana perasaannya dan lain- lain, yah seenggaknya tu pasien bisa cerita gitu lho mbak sama psikolog”. (Informan 1; primipara 3 bulan postpartum).
“Harapannya sih ada sesi ketemu psikolog gitu biar tau psikologisnya gimana, yang dirasakan apa.. trus kayak recovery yang cepet pasca melahirkan tu gimana gimana gitu… kalo lahiran pertama kan masih ga mudeng, palingan dikasih tau sama orangtua apa searching- searching mbak”. (Informan 7; primipara 3 bulan postpartum).
“Saya berharap ada sesi konsultasi psikolog.. selama ini yang saya rasakan kan yang apa itu ANC terpadu kan ada konsultasi psikolog, harusnya yang habis melahirkan juga ada konsultasi psikolog”. (Informan 9; primipara 2 bulan postpartum).
Hal ini diperkuat oleh informasi yang didapatkan dari informan pendukung (suami), informan pendukung menyampaikan sebagai berikut:
“Harapan saya perlu adanya pendampingan ketika bayi sudah lahir, karena melihat ketika  mendampingi  istri  ketika  konseling  kehamilan,  dan  seterusnya  memang preparenya menuju bayi lahir.. sedangkan pendampingan psikisnya kalau bayi sudah lahir mau gimana, itu belum terlalu nyentuh.. memang belum ngena… Harusnya ada kolaborasi dengan psikolog. Sehingga ke bidan/dokter konsultasi tentang fisiknya, ke psikolog konsultasi tentang psikisnya.. lengkap gitu”. (Informan pendukung 1).
Namun,  informasi  yang  disampaikan  oleh  informan  pendukung  (Bidan)  justru berbeda. Hal ini disampaikan sebagai berikut :
“Nggak,  nggak  ada  disini..  semua  normal  bagus  bagus  semua..  kehamilannya diinginkan, ga yang sampe baby blues atau apa”. (Informan pendukung 5).

## 3. Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) yang Optimal
“Harapan saya edukasi dari tenaga kesehatan dari berbagai aspek tu penting banget, ga hanya fisiknya aja gitu mbak… iya kalau pasiennya aktif, kalau pasiennya pasif trus tenaga kesehatannya juga pasif, trus ga ngaruhke (peduli) pasiennya, kan kasian juga pasiennya. Kalau pasiennya kurang informasi kan ga tau mau nanya apa, suka nggak ngeh juga. Tapi kalau dokter atau bidannya aktif nanya  kan pasien jadi tau oh iya masalah  saya  gini,  oh  iya  masalah  saya  gitu  dan  lain  sebagainya”. (Informan  1; primipara 3 bulan postpartum).
“Apa ya harapannya ya. Ya cuman itu aja sih mbak edukasi ke pasien aja. Misalnya kan ada sebagian pasien yang ga aktif, mau nyampaikan takut. Nah harapannya sih dari tenaga  kesehatannya  yang  aktif,  nanya  yang  detail  keluhannya  pasien  apa,  yang dibutuhkan pasien apa”. (Informan 2; multipara 3 bulan postpartum).
“Saya berharap tenaga kesehatan perlu ditraining terus. Jadi training pelayanan prima, handling  complain,  itu  memang  kalau  menurut  saya  wajib  kalau  itu..  Karena bagaimanapun juga tenaga medis apapun itu pasti langsung bersinggungan dengan pasien. Ujung tombak plus ujung tomboknya rumah sakit tu ya tenaga-tenaga medis
itu..  Jadi  yaa  butuh  banyak  pelatihan  lagi,  terutama  untuk  masalah  konseling. Bagaimana membesarkan hati, kemudian bagaimana sih meyakinkan orang bahwa mereka  bisa  melewati  masa-masa  yang  tidak  ringan  itu.  Konseling  dan  empati  itu penting banget mbak”. (Informan 5; multipara 1 bulan postpartum).
“Harapan saya namanya ibu nifas kan butuh dukungan mental, perlu informasi yang banyak apalagi baru anak pertama, aku ngerasanya kayaknya ada beberapa kok kayak cuek  gitu  mbak.  Ya  bukannya  cari  perhatian  sih,  tapi  kan  ibu  habis  melahirkan  itu butuh disemangati, diyakinkan kalau aku bisa, aku kuat, dan semacamnya lah mbak” .
(Informan 6; primipara 3 bulan postpartum).
Hal ini diperkuat oleh informasi yang didapatkan dari informan pendukung (Bidan) bahwa KIE perlu ditingkatkan kembali secara optimal. Hal ini disampaikan sebagai berikut:
“Eee ya paling nggak kan kalau untuk pelayanan kebid anan kita harus komprehensif ya mbak ya.. dan memang harus menyeluruh kayak gitu.. ee terutama ini mungkin kalo saya ke petugasnya ya.. petugas itu kan berbeda-beda.. ya jadi ada yang care dengan pasien ada yang tidak.. jadi ditekankan mungkin ke petugasnya bagaimana cara berkomunikasi yang baik seperti itu.. cara memberikan edukasi yang baik seperti itu..  Kalo  dari  asuhan  secara  komprehensif  sudah  sesuai..  yang  perlu  ditingkatkan adalah personalnya”. (Informan pendukung 4).
4. Kunjungan Rumah
“Harapan saya juga ada kunjungan rumah dari bidan/perawat. Soalnya kan ibu-ibu habis melahirkan kan repot kan mbak, kalau harus datang ke rumah sakit kan repot, pengennya  ada  bidan/perawat  yang  datang  kunjungan  ke  rumah”.  (Informan  1; primipara 3 bulan postpartum).
“Harapannya  ya  untuk  ibu  postpartum  yaaa  ada  homecare  misalnya..  eh  tapi  kok kayaknya  susah  ya…  soalnya  kita  sama -sama  tau  kan  mbak  nek  di  pelayanan  tu gimana… tenaganya terbatas tapi beban kerjanya buuanyak.. …, itulah pengennya tu ada sendiri petugas ho mecare gitu”. (Informan 3; primipara 2 bulan postpartum).
Hal ini diperkuat oleh informasi yang didapatkan dari informan pendukung (Bidan) bahwa  pelaksanaan  kunjungan  rumah  masih  terkendala  oleh  beberapa  kendala,  hal  ini disampaikan sebagai berikut:
“Oke h ome visit harusnya memang ada, tapi kita prioritaskan home visit yang memang
radius  berapa  kilometer  dulu,  kita  ga  bisa  sampe  yang  jauh-jauh,  dan  itupun diprioritaskan yang resiko tinggi.. jadi kalau postpartum  normal kita ga melakukan karena  pasien  akan  d atang  seminggu  setelah  pada  saat  kontrol”. (Informan pendukung 4).
Selain  itu  informasi  yang  didapatkan  dari  informan  pendukung  (Bidan)  lainnya menyampaikan  bahwa  kunjungan  rumah  tidak  harus  dilakukan  oleh  rumah  sakit,  tetapi dapat dilakukan oleh bidan desa atau bidan wilayah setempat. Hal ini disampaikan sebagai berikut:
“Kalau kunjungan kan tidak harus yang dari rumah sakit mbak, itu bisa dilakukan oleh bidan desa setempat atau badan terkait. Ya karena biasanya kalau ada yang memang dibutuhkan  dia  harus  kunjungan  terutama  yang  beresiko  tadi  saya  tanyakan,  kita konfirmasi ke bidan puskesmas setempat.. tidak harus ke bidan perujuk tapi ke bidan wilayah mana”. (Informan pendukung 5).

## Pembahasan
Berdasarkan  analisis  data,  didapatkan  hasil  bahwa  ibu  postpartum  menyampaikan berbagai harapan, baik harapan kepada dirinya sendiri berupa pemberdayaan diri ataupun harapan kepada tenaga kesehatan untuk memberdayakan perempuan dalam masa hamil, bersalin, dan setelah bersalin. Di banyak banyak negara, perempuan banyak mengalami beberapa bentuk ketidaknyamanan saat persalinan seperti pengabaian, kekerasan verbal, ataupun diskriminasi (Prata et al., 2017). Pemberdayaan perempuan dapat menjadi benteng untuk  mempertahankan  diri.  Perempuan  yang  memiliki  kekuatan  berupa  pengetahuan yang baik dilaporkan tidak mengalami pengabaian, kekerasan verbal ataupun diskriminasi, mempunyai efikasi diri, dan mampu mengambil keputusan untuk dirinya sendiri sehingga dimungkinkan lebih asertif mendapatkan pelayanan yang baik saat melahirkan (Diamond- Smith et al., 2017).
Penelitian Diamond-Smith et al., (2017) sejalan dengan hasil analisis data, sebanyak 55,5%  informan  memberdayakan  diri  sejak  masa  kehamilan  dengan  mengikuti  kelas prenatal  gentle  yoga  yang  didalamnya  juga  banyak  disisipkan  tentang  pengetahuan- pengetahuan tentang filosofi persalinan normal untuk meminimalkan intervensi yang tidak perlu, ataupun dengan komunikasi aktif dengan tenaga kesehatan. Menurut Prata et al., (2017),  wanita  hamil  yang  diberdayakan  akan  memiliki  keterampilan  mengatasi  masalah lebih baik dan kecil kemungkinan untuk mengalami berat bayi lahir rendah (BBLR), kelahiran prematur dan depresi pasca persalinan.
Berdasarkan  hasil  analisis  data,  meskipun  perempuan  sudah  berupaya  untuk memberdayakan  diri,  namun  perempuan  selalu  berharap  peran  serta  aktif  dari  tenaga kesehatan  untuk  memberdayakan  perempuan  agar  perempuan  dapat  bersalin  dengan nyaman, minim trauma, dan minim intervensi. Sjödin et al., (2018) mengungkapkan bahwa perempuan mengalami ketidakberdayaan saat perempuan mengalami komplikasi maupun penyulit  pada  saat  persalinan.  Proses  persalinan  dengan  penyulit  dan  komplikasi menyebabkan trauma bagi perempuan, akibatnya banyak perempuan yang merasa takut untuk  melahirkan  pervaginam  dan  berencana  untuk  memilih  sectio  caesaria  pada persalinan selanjutnya.
Peran serta tenaga kesehatan sangat diperlukan dalam pemberdayaan perempuan (Sjödin et al., 2018) . Upaya yang dapat dilakukan bidan dalam memberdayakan perempuan adalah dengan menciptakan hubungan saling percaya, peka terhadap keluhan perempuan, memberikan afirmasi positif dan komunikasi aktif dengan perempuan (Begley et al., 2019).
Menurut Smith et al., (2017), bidan juga harus selalu menggunakan evidence based terkini saat memberikan asuhan kepada perempuan serta meningkatkan kompetensinya. Sedangkan untuk pemberdayaan perempuan dengan riwayat rupture  perineum, asuhan kebidanan berdasarkan gold standar yang konsisten dan komprehensif sangat diperlukan termasuk kolaborasi dengan dokter obsgyn, dokter bedah, psikolog, fisioterapi, dan ada poli khusus untuk penanganan masalah yang berkaitan dengan rupture perineum (Smith et  al.,  2017).  Peran  serta  pemerintah  dalam  membuat  kebijakan  tentang  asuhan komprehensif pada masa postpartum juga sangat dibutuhkan agar asuhan dapat diterima secara  merata  (Priddis  et  al.,  2014).  Hal  ini  juga  sejalan  dengan  harapan  informan  yang mengharapkan  ada  kolaborasi  antar  profesi  untuk  penanganan  masalah  yang  berkaitan dengan rupture perineum.
Selain  kualitas,  kuantitas  berupa  ketersediaan  sumber  daya  manusia  juga mempengaruhi pelayanan kebidanan pasca persalinan. Sumber daya manusia yang kurang dapat  meningkatkan  beban  kerja  sehingga  dapat  mempengaruhi  kualitas  pelayanan (Turner et al., 2022). Menurut World Health Organization (WHO) (2022) dalam Wojcieszek et al., (2023), pelayanan pasca persalinan membutuhkan sumber daya manusia yang cukup agar mampu memberikan pengalaman pasca persalinan yang positif dan perawatan yang aman serta memuaskan.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, ibu postpartum berharap adanya pemberdayaan diri pada masa postpartum dari tenaga kesehatan agar dapat menjalani masa postpartum dengan sehat dan nyaman dari berbagai aspek, baik aspek fisik maupun psikologis. Untuk itu diperlukan pemberdayaan ibu postpartum agar komplikasi akibat rupture perineum dapat dicegah dan meningkatkan kualitas hidup ibu postpartum. Selain itu diharapkan ada kolaborasi antar profesi untuk penanganan masalah yang berkaitan dengan rupture perineum.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdelhakim, A. M., Eldesouky, E., Elmagd, I. A., Mohammed, A., Farag, E. A., Mohammed,
A. E., Hamam, K. M., Hussein, A. S., Ali, A. S., Keshta, N. H. A., Hamza, M., Samy, A., & Abdel-Latif, A. A. (2020). Antenatal perineal massage benefits in reducing perineal trauma  and  postpartum  morbidities:  A  systematic  review  and  meta-analysis  of randomized controlled trials. International Urogynecology Journal, 31(9), 1735 – 1745. https://doi.org/10.1007/s00192-020-04302-8
Alderdice, F., McLeish, J., Henderson, J., Malouf, R., Harvey, M., & Redshaw, M. (2020).
Women’s ideal and real expectations of postnatal care during their first pregnancy:
An online survey in England. Midwifery, 89, 102815. https://doi.org/10.1016/j.midw.2020.102815
Begley, C., Guilliland, K., Dixon, L., Reilly, M., Keegan, C., McCann, C., & Smith, V. (2019). A qualitative  exploration  of  techniques  used  by  expert  midwives  to  preserve  the perineum intact. Women and Birth, 32(1), 87 – 97. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2018.04.015
Braun, V., & Clarke, V. (2014). What can “thematic analysis” offer health and wellbeing researchers? International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-Being, 9(1), 26152. https://doi.org/10.3402/qhw.v9.26152
Diamond-Smith,  N.,  Treleaven,  E.,  Murthy,  N.,  &  Sudhinaras et,  M.  (2017).  Women’s empowerment  and  experiences  of  mistreatment  during  childbirth  in  facilities  in Lucknow, India: Results from a cross-sectional study. BMC Pregnancy and Childbirth, 17(S2), 335. https://doi.org/10.1186/s12884-017-1501-7
Malouf, R., Henderson, J., & Alderdice, F. (2019). Expectations and experiences of hospital postnatal care in the UK: A systematic review of quantitative and qualitative studies.
BMJ Open, 9(7), e022212. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022212
McLeish, J., Harvey, M., Redshaw, M., Henderson, J., Malouf, R., & Alderdice, F. (2020).
Qualitative Health Research, 30(12), 1876 – 1887.
https://doi.org/10.1177/1049732320944141
Prata,  N.,  Tavrow,  P.,  &  Upadhyay,  U.  (2017).  Women’s  empowerment  related  to pregnancy  and  childbirth:  Introduction  to  special  issue. BMC  Pregnancy  and Childbirth, 17(S2), 352. https://doi.org/10.1186/s12884-017-1490-6
Pr iddis, H. S., Schmied, V., Kettle, C., Sneddon, A., & Dahlen, H. G. (2014). “A patchwork of services”  – caring  for  women  who  sustain  severe  perineal  trauma  in  New  South Wales – from  the  perspective  of  women  and  midwives. BMC  Pregnancy  and Childbirth, 14(1), 236. https://doi.org/10.1186/1471-2393-14-236
Salonen,  A.  H.,  Oommen,  H.,  &  Kaunonen,  M.  (2014).  Primiparous  and  multiparous mothers’  perceptions  of  social  support  from  nursing  professionals  in  postnatal wards. Midwifery, 30(4), 476 – 485. https://doi.org/10.1016/j.midw.2013.05.010
Sjödin,  M.,  Rådestad,  I.,  &  Zwedberg,  S.  (2018).  A  qualitative  study  showing  women’s participation and empowerment in instrumental vaginal births. Women and Birth, 31(3), e185 – e189. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2017.09.006
Smith, V., Guilliland, K., Dixon, L., Reilly, M., Keegan, C., McCann, C., & Begley, C. (2017). Irish and New Zealand Midwives’ expertise at preserving the perineum intact (the MEPPI  study):  Perspectives  on  preparations  for  birth. Midwifery,  55,  83 – 89. https://doi.org/10.1016/j.midw.2017.09.011
Turner, L., Ball, J., Culliford, D., Kitson-Reynolds, E., & Griffiths, P. (2022). Exploring the relationship between women’s experience of postnatal care and reported staffing measures: An observational study. PLoS  ONE,  17(8),  e0266638.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0266638
Wojcieszek,  A.  M.,  Bonet,  M.,  Portela,  A.,  Althabe,  F.,  Bahl,  R.,  Chowdhary,  N.,  Dua,  T., Edmond, K., Gupta, S., Rogers, L. M., Souza, J. P., & Oladapo, O. T. (2023). WHO recommendations  on  maternal  and  newborn  care  for  a  positive  postnatal experience: Strengthening the maternal and newborn care continuum. BMJ Global Health, 8(Suppl 2), e010992. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2022-010992.