## Effect of Baby Massage on Constipation in Babies Aged 6-12 Months

## Pengaruh Pijat Bayi Terhadap Konstipasi Pada Bayi Usia 6-12 Bulan
Asti Andriyani 1* , Lusinta Agustina 2
Poltekkes Surakarta, Surakarta, Indonesia 1,2

## A RTICLE I NFORMATION

## ABSTRACT
Received: 28, September, 2023 Revised: 23, November, 2023 Accepted: 28, May, 2024 Constipation is a condition where feces (feces) are retained in the large intestine for a long time due to difficulty in expelling feces.  One  of  the  causes  of  constipation  is  the  absence  of peristaltic  movements  in  the  large  intestine,  which  triggers irregular bowel movements and a feeling of discomfort in the stomach. Constipation can occur in babies who start receiving complementary foods from 6 months of age. The aim is to find out the effect of baby massage on the incidence of constipation in  babies  aged  6-12  months.  Quasi  experimental  (pre experimental)  research  design  with  a  pre  test  and  post  test design  approach.  The  research  was  carried  out  in  Tens Village, Trucuk Klaten District from February to October 2023. The  population  in  this  study  were  mothers  who  had  babies aged 6-12 months. The sample in this study was 52 mothers who  had  babies  aged  6-12  months  with  constipation.  The treatment group consisted of 26 respondents and the control group consisted of 26 respondents. The sampling technique in this  research  is  purposive  sampling.  The  research  results showed  the  effect  of  baby  massage  on  the  incidence  of constipation in babies aged 6-12 months.
Konstipasi adalah suatu keadaan dimana feses (tinja) tertahan di usus besar dalam waktu yang lama yang disebabkan karena kesulitan  mengeluarkan  feses.  Salah  satu  penyebab terjadinya  konstipasi  adalah  tidak  adanya  gerakan  peristaltik di usus besar sehingga memicu buang air besar tidak teratur dan perasaan tidak nyaman di perut. Konstipasi dapat terjadi pada  bayi  yang  mulai  mendapatkan  Makanan  Pendamping ASI  (MPASI)  sejak  usia  6  bulan.  Tujuan  diketahuinya Mengetahui pengaruh Pengaruh pijat bayi terhadap kejadian konstipasi pada bayi usia 6-12 bulan.Desain penelitian Quasi experimental  (pre  eksperiment) dengan  pendekatan pre  test and  post  test  designt .  Penelitian  dilaksanakan  di  Desa Puluhan  Kecamatan  Trucuk  Klaten  pada  bulan  Februari sampai  dengan  Oktober  2023.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  yang  memiliki  bayi  yang  berusia  6-12  bulan. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang  memiliki  bayi yang  berusia  6-12  bulan  dengan  konstipasi  berjumlah  52 orang.  Kelompok  perlakuan  sebanyak  26  responden  dan kelompok  kontrol  sebanyak  26  responden.  Tehnik  sampling dalam  penelitian  ini  adalah  purposive  sampling.  Hasil penelitian  terdapat  pengaruh  pijat  bayi  terhadap  kejadian konstipasi pada bayi usia 6-12 bulan .

## KEYWORD
Baby Massage, Constipation, Babies aged 6-12 months
Pijat bayi, Konstipasi, bayi usia 6-12 bulan

## C ORRESPONDING AUTHOR
Nama: Asti Andriyani
Address: Poltekkes Surakarta
E-mail: usteabid@gmail.com lusinta .agusti@gmail.com.
No. Tlp : +6281227755994
DOI 10.56013/JURNALMIDZ.V7 I 1.2412

## Pendahuluan
Konstipasi merupakan keadaan feses (tinja) yang tertahan dalam usus besar dalam jangka waktu lama, hal ini disebabkan oleh kesulitan pengeluran feses. Faktor terjadinya konstipasi adalah di dalam usus  besar  tidak  ada  gerakan  peristaltik  sehingga  memicu  buang  air  besar  tidak  teratur  dan  terjadi ketidaknyaman di dalam perut (Kadim dan Endyarni, 2011).
Makanan Pendamping ASI (MPASI) diberikan sejak usia 6 bulan menjadi salah satu penyebab terjadinya  konstipasi  dimana  makanan  yang  diberikan  adalah  makanan  dengan  tekstur  lebih  padat.
Pada  saat  makanan  padat  diperkenalkan  sebagai  Makanan  Pendamping  ASI,  bayi  akan  mengalami tekstur  feses  bayi  dan  perubahan  frekuensi.  Feses  dengan  tekstur  padat  dapat  disebabkan  oleh konsumsi makanan padat (Sudarti, 2016).
Penelitian yang dilakukan oleh (Suarsyaf, 2015) konstipasi menjadi masalah yang banyak ditemui pada anak. Terapi yang dapat dilakukan untuk mengatasi konstipasi adalah membiasakan buang  air besar secara teratur dengan cara modifikasi perilaku, pemberian diet serat, laksatif, dan pendekatan psikologis.  Selain  itu,  penanganan  konstipasi  adalah  dengan  terapi  pijat.  Pijat  memberikan  manfaat pada  konstipasi  dengan  cara  menstimulasi  gerak  peristaltik  dan  menurunkan  waktu  transit  kolon sehingga dapat meningkatkan frekuensi buang air besar. Kelebihan pijat diantaranya tidak memiliki efek samping, dapat dilakukan sendiri oleh pasien karena pijat mudah untuk dipelejari, dan biayanya murah.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Parasita  &  ,  Dewi,  I.A,  Daramatasia,  2021)  responden  setelah diberikan terapi pijat bayi didapatkan 12 (100 %) bayi dengan frekuensi BAB>3x dalam seminggu, 1 (8,3 %0 bayi dengan perut teraba keras,  1 (8,3 %) bayi dengan feses tipe 1 dan 1 (8,3 %) bayi dengan feses tipe 2. Hasil significancy 0.002 (<0.005) sehingga terdapat pengaruh antara pijat bayi terhadap kejadian konstipasi pada bayi.
Penelitian  serupa  dilakukan  oleh  (Kadim  &  Endyarni,  2016)  bahwa  frekuensi  buang  air  besar pasien konstipasi fungsional mengalami peningkatan setelah diberikan terapi pijat. Jumlah pasien yang mengalami kicipirit, tinja berkonsistensi keras, berkurang lebih banyak pada kelompok yang mendapat terapi  pijat  dibandingkan  kelompok  kontrol.  Jarak  terlama  antara  BAB,  lama  BAB  kelompok  yang diberikan  terapi  pijat  mengalami penurunan  yang  lebih  besar  dibandingkan  kelompok  kontrol. Waktu yang  dibutuhkan  untuk  terjadi  perbaikan  terhadap  konstipasi  kelompok  terapi  pijat  lebih  singkat dibandingkan kelompok kontrol. Terapi pijat dapat membantu mempercepat perbaikan konstipasi kronis fungsional.
Berdasarkan Studi pendahuluan yang dilakukan di Desa Puluhan Kecamatan Trucuk dengan wawancara  terhadap  10  ibu  yang  memiliki  bayi  berusia  6-12  bulan  didapatkan  hasil  bahwa  9  bayi mengkonsumsi ASI dan MPASI serta 1 bayi yang hanya mengkonsumsi MPASI. Kejadian konstipasi didapatkan  bahwa 7 bayi mengalami konstipasi dan 3 bayi tidak mengalami konstipasi. Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang Pengaruh Pijat Bayi terhadap kejadian Konstipasi pada Bayi Usia 6-12 Bulan .

## Metode
Desain penelitian Quasi experimental (pre eksperiment) dengan menggunakan pendekatan pre test  and  post  test  design.  Kelompok  perlakuan  diberikan  intervensi  berupa  pijat  bayi  dilakukan  3x seminggu dalam waktu 30 menit setiap sesi pemijatan dan dilaksanakan selama 2 minggu sedangkan kelompok kontrol diberikan pendidikan kesehatan. Penelitian dilaksanakan di Desa Puluhan Kecamatan
Trucuk Klaten pada bulan Februari sampai dengan Oktober 2023. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki bayi yang berusia 6-12 bulan. Sampel dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki bayi yang berusia 6-12 bulan dengan konstipasi berjumlah 52 orang. Kelompok perlakuan sebanyak 26 responden dan kelompok kontrol sebanyak 26 responden. Tehnik sampling dalam penelitian ini adalah purposive  sampling  yang  didasarkan  pada  suatu  pertimbangan  tertentu  yang  dibuat  oleh  peneliti.
Instrumen penelitian ini menggunakan kuesioner yang terdiri dari identitas responden dan Bristol Stool Chart. Analisa pre dan post menggunakan Uji paired T Test.

## Hasil dan Pembahasan

## Karakteristik Responden
Tabel 1 Karakteristik Responden Kelompok Kontrol NO Variabel Jumlah Prosentase 1 Umur 6 bulan 7 bulan 8 bulan 9 bulan 10 bulan 11 bulan 12 bulan 6 5 6 2 4 2 1 23,1 % 19,2 % 23,1 % 7,7 % 15,4 % 7,7 % 3,8 % 2 Frekuensi Pemberian ASI 3x 4x 5x 6x 8x
2
3 8 12 1 7,7 % 11,5 % 30,8 % 46,2 % 3,8 % 3 Jenis Pemberian MPASI Bubur saring Bubur tim Makanan Keluarga 4 21 1 15,4 % 80,8 % 3,8 % 4 Tinja Pre Test Tipe 1 Tipe 2 4 22 15,4 % 84,6 % 5 Tinja Post Test Tipe 1 Tipe 2 Tipe 3 3 18 5 11,5 % 69,2 % 9,2 % Jumlah 26 100%
Sumber : Data Primer (2023)
Berdasarkan tabel di atas usia responden paling banyak pada kelompok control yaitu 6 bulan dan 8 bulan sebanyak 6 responden (23,1 %). Frekuensi pemberian ASI paling banyak 6x sebanyak  12  responden  (46,2  %).  Responden  paling  banyak  mengkonsumsi  bubur  saring sebanyak  21  responden  (80,8  %).  Tekstur  tinja  pre  test  paling  banyak  tipe  2  sebanyak  22 responden (84,6 %), sedangkan tekstur post test paling banyak tipe 2 sebanyak 18 responden (69,2 %).

## Tabel 2 Karakteristik Responden Kelompok Perlakuan
NO Variabel Jumlah Prosentase 1 Umur 6 bulan 7 bulan 8 bulan 9 bulan 10 bulan 11 bulan 12 bulan 2 9 4 3 3 3 2 7,7 % 34,6 % 15,44 % 11,5 % 11,5 % 11,5 % 7,7 % 2 Frekuensi Pemberian ASI 4x 5x 6x 7x 8x 9x 10x 2 2 6 6 6 2 2 7,7 % 7,7 % 23,1 % 23,1 % 23,1 % 7,7 % 7,7 %
NO Variabel Jumlah Prosentase 3 Jenis Pemberian MPASI Bubur saring Bubur tim Makanan Keluarga 2 22 2 7,7 % 84,6 % 7,7 % 4 Tinja Pre Test Tipe 1 Tipe 2 4 24 15,4 % 84,6 % 5 Tinja Post Test Tipe 2 Tipe 3 Tipe 4 11 14 1 42,3 % 53,8 % 3,8 % Jumlah 26 100%
Sumber : Data Primer (2023)
Berdasarkan tabel di atas usia responden paling banyak pada kelompok control yaitu 7 bulan sebanyak 9 responden (34,6 %). Frekuensi pemberian ASI paling banyak 6-8x masing- masing sebanyak 6 responden (23,1 %). Responden paling banyak mengkonsumsi bubur tim sebanyak  22  responden  (84,6  %).  Tekstur  tinja  pre  test  paling  banyak  tipe  2  sebanyak  24 responden (84,6 %), sedangkan tekstur post test paling banyak tipe 3 sebanyak 14 responden (53,8 %).
Tabel 3 Kejadian Konstipasi Pada kelompok Kontrol Mean St.Dev St. Eror Mean Lower Upper t df Sig(2- tailed) Pre  Test  - Post Yest -.231 .587 .115 -.468 .006 -2.004 25 .056
Berdasarkan tabel 3 didapatkan nilai sign (2-tailed) sebesar 0,056 (0,056 > 0,05) sehingga tidak terdapat perbedaan yang signifikan yang dapat disimpulkan tidak terdapat pengaruh pijat bayi terhadap kejadian konstipasi pada bayi usia 6-12 bulan
Tabel 4 Kejadian Konstipasi Pada kelompok Perlakuan Mean St.Dev St. Eror Mean Lower Upper t df Sig(2- tailed) Pre  Test  - Post Yest -.769 .587 .115 -1.006 -.532 -6.682 25 .000
Berdasarkan  tabel  4    nilai  sign  (2-tailed)  sebesar  0,000  (0,000  <  0,05)  sehingga  terdapat perbedaan yang signifikan sehingga terdapat pengaruh pijat bayi terhadap kejadian konstipasi pada bayi usia 6-12 bulan

## Pembahasan

## Kejadian Konstipasi Pada Kelompok Kontrol
Tekstur tinja paling banyak tipe 2 sebanyak 22 responden (84,6 %), Menurut (Chumpitazi, et all, 2017) konstipasi tipe 2 bebentuk seperti sosis tetapi menggumpal. Menurut (Ho & How, 2020) bahwa riwayat masa kecil dan peristiwa yang terkait dengan peningkatan risiko konstipasi antara lain penyapihan terlalu dini (6-12 bulan) dengan pengenalan makanan padat atau pengenalan susu formula pada anak yang mendapat ASI secara penuh, pelatihan toilet (2 –3 tahun)dimana terdapat anak mengalami rasa takut terhadap buang air besar saat toilet training, memulai prasekolah/TK atau SD (4 –7 tahun) yang merasa takut atau tidak suka menggunakan toilet apa pun selain yang ada di rumah mereka sendiri.
Hasil analisa data didapatkan nilai sign (2-tailed) sebesar 0,056 (0,056 > 0,05) sehingga tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara pre test dan post test pada kelompok control yang dapat
disimpulkan  tidak  terdapat  pengaruh  pijat  bayi  terhadap  kejadian konstipasi  pada  bayi  usia  6-12 bulan.
Sembelit adalah buang air besar yang tidak memuaskan karena jarang buang air besar, sulit buang air besar, atau buang air besar yang tampaknya tidak lengkap. Kotoran sering kali kering dan keras, dan mungkin berukuran sangat besar atau tidak normal (HERPC, 2019). Sembelit adalah buang air besar lebih sedikit tiga kali seminggu, disertai mengejan hingga menghasilkan buang air besar yang keras (Urogynecologic Society, 2016).
Pedoman  umum  untuk  mengobati  sembelit  meliputi  makan  secara  teratur,minum  banyak cairan  setiap  hari  (idealnya  air  putih)dan  olahraga  teratur.  Makanan  tinggi  serat  sangat  penting dalam memperbaiki dan mencegah sembelit. Serat diperlukan untuk mendorong kontraksi seperti gelombang  yang  menggerakkan  makanan  melalui  usus  besar.  Makanan  berserat  tinggi memperluas dinding bagian dalam usus besar, sehingga memudahkan jalannya tinja. Saat serat melewati usus tanpa tercerna, usus akan menyerap sejumlah besar cairan, menghasilkan tinja yang lebih lembut dan besar (Senior Colorectal Nurse Specialist, 2022).

## Kejadian Konstipasi Pada Kelompok Perlakuan
Tekstur tinja sebelum dilakukan pijat bayi paling banyak tipe 2 sebanyak 24 responden (84,6
%),  sedangkan  tekstur  setelah  diberikan  pijat  bayi  paling  banyak  tipe  3  sebanyak  14  responden (53,8 %). Menurut (Chumpitazi, 2017), konstipasi tipe 3 adalah seperti sosis tetapi permukaannya retak dimana tipe 3 dan 4 adalah kondisi normal.
Hasil  analisa  data  didapatkan  nilai  sign  (2-tailed)  sebesar  0,000  (0,000  >  0,05)  sehingga terdapat perbedaan yang signifikan antara pre test dan post test yang dapat disimpulkan terdapat pengaruh pijat bayi terhadap kejadian konstipasi pada bayi usia 6-12 bulan.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh (Parasita & , Dewi, I.A, Daramatasia, 2021) bahwa hasil nilai significancy 0,014 (>0,005) yang berarti tidak terdapat pengaruh yang bermakna pada bayi  yang mengalami konstipasi  tanpa diberikan  pijat  bayi  sedangkan  pada  kelompok  perlakuan didapatkan  nilai  0,002  (<0,005)  yang  berarti  terdapat  pengaruh  yang  bermakna  pada  bayi  yang mengalami  konstipasi  yang  diberikan  pijat  bayi.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh (Suarsyaf, 2015) bahwa Pijat dapat menstimulasi peristaltik, menurunkan waktu transit kolon, meningkatkan  frekuensi  buang  air  besar  pada  pasien  konstipasi,  dan  mengurangi  rasa  tidak nyaman saat buang air besar. Oleh karena itu, pijat dapat menjadi salah satu terapi alternatif untuk konstipasi.
Pijat bayi dapat meningkatkan frekuensi buang air besar dan mengurangi gejala sembelit pada anak  yang  menderita  sembelit  fungsional  (Liu  et  al.,  2021).  Pijat  bayi  sebagai  terapi  sentuhan memiliki banyak manfaat  positif  yang dapat mendukung bayi dan perkembangannya  serta  dapat menjadi  terapi  komplementer  pada  bayi  dengan  konstipasi.  Pijat  bayi memiliki  manfaat  untuk melancarkan  sistem pecernaan  bayi  dan  membantu bayi  untuk  relaksasi  sehingga bayi  tersebut merasa nyaman dan tidak rewel (Bennett C, Underdown A, 2015).

## Simpulan
Pemberian  terapi  pijat  bayi  3x  dalam  seminggu  selama  2  minggu  dapat  mengurangi  keluhan konstipasi pada bayi usia 6-12 bulan.

## Daftar Pustaka
Bennett C, Underdown A, B. J. (2015). Cochrane Review Summary: Massage for promoting mental and physical health in typically developing infants under the age of six months. Primary Health Care
Research & Development , 16 (1), 3 –4. https://doi.org/10.1017/S1463423614000462
Bruno P. Chumpitazi, Mariella M. Self, Danita I. Czyzewski1, Sydney Cejka, Paul R. Swank,  and R. J.
S. (2017). Bristol Stool Form Scale Reliability and Agreement Decreases When Determining Rome
III  Stool  Form  Designations. HHS  Public :  Neurogastroenterol  Motil , 176 (1),  1 –10.
https://doi.org/10.1111/nmo.12738.Bristol
HERPC. (2019). HERPC
Guideline on Management of Constipation . 1 –8. https://www.hey.nhs.uk/wp/wp-content/uploads/2019/08/GUIDELINE-Constipation-guidelines- updated-may-19.pdf
Ho,  J.  M.  D.,  &  How,  C.  H.  (2020).  Chronic  constipation  in  infants  and  children. Singapore  Medical
Journal , 61 (2), 63 –68. https://doi.org/10.11622/smedj.2020014
Kadim,  M.,  &  Endyarni,  B.  (2016).  Manfaat  Terapi  Pijat  pada  Konstipasi  Kronis  Anak. Sari  Pediatri ,
12 (5), 342. https://doi.org/10.14238/sp12.5.2011.342-6
Liu, Z., Gang, L., Yunwei, M., & Lin, L. (2021). Clinical Efficacy of Infantile Massage in the Treatment of Infant  Functional  Constipation:  A  Meta-Analysis. Frontiers  in  Public  Health , 9 (June),  663581. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.663581
Parasita,  N.  A.,  &  ,  Dewi,  I.A,  Daramatasia,  W.  (2021).  Pengaruh  Pijat  Bayi  Sebagai  Terapi Komplementer  Terhadap  Konstipasi  Pada  Bayi  6-12  Bulan. Media  Husada  Journal  Of  Nursing Science , 2 (1), 33 –39. https://doi.org/10.33475/mhjns.v1i2.32
Senior Colorectal Nurse Specialist. (2022). Constipation. Colorectal & Stoma Care Services Reference
No: 5146-4 , April , 1 of 4.
Suarsyaf, H. Z. and D. W. S. (2015). Pengaruh Terapi Pijat terhadap Konstipasi . 4 , 98 –102.
Urogynecologic Society, A. (2016). Constipation.pdf .