## Manajemen Penanganan Covid-19: Studi Kualitatif pada Tenaga Kesehatan di Puskesmas Jember Kidul, Jember
(Management for Covid-19 Treatment: A Qualitative Study Among Health Care Providers at the Jember Kidul Public Health Center, Jember)
Vio Putri Andi Lestari*, Hanny Rasni, Tantut Susanto Fakultas Keperawatan Universitas Jember Jl. Kalimantan Tegalboto No.37 Jember 68121 e-mail: vioputri187@gmail.com

## Abstract
Healthcare  providers  (HCPs)  at  public  health  centers  have  a  huge  role  at  the  frontline,  especially  in preventive  and  promotive  efforts  during  this  COVID-19  pandemic.  The  purpose  of  this  study  was  to analyze the management of COVID-19 among HCPs at the Jember Kidul Public Health Center (PHC) of Jember regency regarding the seventh pillar of World Health Organization (WHO) standards for the management  of  COVID-19  using  descriptive  phenomenology  was  performed  among  HCPs  who handled for management of COVID-19 at PHC. Data were saturated among five of HCPs. Data were analyzed  using  the  Colaizzi  approach.  The  result  described  seven  themes,  including  preparation  of logistics, staff PHC for facing the COVID-19 pandemic, clinical management of COVID- 19 at the PHC, PHC  treatment  for  risk  and  comorbid  patients,  Monitoring  self-care  at  home,  financing  of  PHC  for services  COVID-19,  and  caring  for  a  vulnerable  population.  Therefore  case  management  for  the treatment  of  COVID-19  is  vital  for  identifying  and  evaluating  appropriate  management  for  infectious disease eradication programs at PHC.

## Keywords: COVID-19, case management, public health center, health care providers

## Abstrak
Tenaga  kesehatan  di  Pusat  Kesehatan  Masyarakat  (Puskesmas)  memiliki  peran  yang  sangat  besar sebagai  garda  terdepan,  khususnya  dalam  upaya  preventif  dan  promotif  selama  pandemi  COVID- 19.Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  menganalisis  manajemen  kasus  penanganan  COVID-  19  pada tenaga  kesehatan  di  Puskesmas  Jember  Kidul  Kabupaten  Jember  berdasarkan  pilar  ke-7  standar WHO  untuk  manajemen  COVID-19,  menggunakan  studi  kualitatif  fenomenologi  deskriptif  yang ditunjukkan  oleh  tenaga  kesehatan  yang  menangani  manajemen  COVID-19  di  Puskesmas.  Data tersaturasi  dalam  lima  tenaga  kesehatan.  Data  diolah  menggunakan  analisa Collaizi .  Hasil  penelitian ini  didapatkan  tujuh  tema  utama  yaitu  persiapan  logistik,  sumber  daya  manusia  (SDM)  Puskesmas menghadapi  COVID-19,  manajemen  klinis  COVID-19  di  Puskesmas, pelayanan  puskesmas  pada pasien  berisiko  dan  penyakit  penyerta,  pengawasan  perawatan  diri di  rumah,  pembiayaan  pelayanan COVID-19 di Puskesmas, program populasi rentan. Oleh karena itu, manajemen penanganan COVID- 19  penting  untuk  mengidentifikasi  dan  mengevaluasi  manajemen  yang  tepat  untuk  program pemberantasan penyakit menular di Puskesmas.
Kata kunci : COVID-19,  Manajemen kasus, Puskesmas, tenaga kesehatan

## Pendahuluan
Kasus  pertama Corona  Virus  Disease (COVID- 19)  di  Indonesia  dilaporkan  pada tanggal  2  Maret 2020.  Data perkembangan  COVID-19 pada tanggal  10  Januari  2021  mencapai  828.026 kasus positif, 681.024  sembuh  dan  24.129 meninggal  [1].  Jember  merupakan  salah  satu wilayah  yang  dinyatakan  masuk  kedalam  zona merah  pada  tanggal  27  Maret  2020  setelah terkonfirmasi  1  kasus  positif  COVID-19  di  wilayah kecamatan  Kaliwates  [2].  Berdasarkan  studi pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  dengan melakukan  pengamatan  perkembangan  kasus COVID- 19 di wilayah Kecamatan Kaliwates melalui media  sosial  pada  akun Instagram Pemerintah Kabupaten  Jember  dari  bulan  Maret –  Oktober menunjukkan  data  kasus  terkonfimasi  COVID-19 sejumlah  181 kasus. Perkembangan  kasus  COVID- 19  ini  terus mengalami  perubahan  secara  fluktuatif setiap  harinya.  Terdapat  dua  faktor  peningkatan kasus  di  Indonesia  yaitu testing COVID-19  sedang masif  dan  akibat  perilaku  penduduk  pada  saat merayakan  lebaran,  sehingga  naik  turunnya  kasus COVID-19  tidak  dapat  diprediksi  dan  faktor  yang mempengaruhi  diantaranya  yaitu  tidak  meratanya persebaran proses testing dan banyaknya momentum  yang  membuat  perilaku  masyarakat berpotensi dalam peningkatan risiko penularan [3].
Berdasarkan  pedoman  WHO  : Scaling  up Country  Readiness  and  Support  For COVID-19 Response yaitu  peningkatan  kesiapan  negara dalam  dukungan  terhadap  respon  penanganan COVID-19, terdapat 8 pilar utama diantaranya yaitu country –  level  coordination,  planning  and monitoring,  risk  communication  and  community engagement,  surveillance,  rapid –  response  and case  investigation,  points  of  entry,  national laboratories,  infection  prevention  and  control,  case management, dan operation  support  and  logistics. Manajemen kasus  penanganan  COVID-19  masuk kedalam  pilar  ke-7  yaitu case  management. Fasilitas Kesehatan harus bersiap dalam menghadapi  peningkatan  jumlah  kasus  dugaan COVID-19. Tenaga kesehatan harus memahami alur perawatan  dan  penanganan kasus  dugaan  COVID- 19, selain itu harus mampu memprioritaskan pasien berisiko atau  pasien  dengan  penyakit  parah  diatas pasien  dengan  kasus  ringan,  selanjutnya  meninjau rencana  untuk  memberikan  kelangsungan  bisnis dan penyediaan perawatan kesehatan dan mempertimbangkan  penerapan  program  khusus yang  diterapkan  untuk  populasi rentan  diantaranya yaitu lansia, penderita penyakit kronis, ibu hamil dan menyusui, serta anak – anak [4].
Indonesia memiliki salah satu fasilitas pelayanan  kesehatan  tingkat  pertama  yaitu  Pusat
Kesehatan  Masyarakat  (Puskesmas).  Puskesmas memiliki  peranan  yang  sangat  penting  dalam penanganan  COVID-19  yaitu untuk  meningkatkan kemandirian  masyarakat  melalui  pemberdayaan masyarakat. Hal tersebut ditunjukkan pada penelitian yang dilakukan di China, bahwa karantina dirumah  efektif  dilakukan  untuk  meningkatkan deteksi  dini  infeksi  COVID-19,  dan  dibutuhkan pelatihan  dan  supervisi  secara  sistematis  bagi petugas  kesehatan  masyarakat  sebagai  instruktur yang  komprehensif  dan  layak  untuk  mendampingi masyarakat yang melakukan karantina di rumah [5], sehingga  hal  ini  menjadi  tugas  Puskesmas  untuk melakukan  pengawasan  dan  bekerja  sama  dengan lintas  sektor  yang  tergabung  dalam  Tim  Satgas COVID-19 Kecamatan/Desa/Kelurahan.
Kesimpulan dari paparan data dan fenomenologi  tersebut  maka  perlu  dilakukan penelitian mengenai manajemen kasus penanganan  COVID-19  sesuai  dengan  pilar ke-7 standar  WHO  di  Puskesmas  Jember  Kidul, Kabupaten  Jember.  Berdasar  pada  argumentasi bahwasanya manajemen penanganan kasus COVID-19  dilakukan  secara  bervariasi  sehingga perlu  dieksplorasi  lebih  lanjut  untuk  menemukan manajemen  yang  tepat,  maka  fenomena  ini  dapat diidentifikasi  dengan  menggunakan  studi  kualitatif fenomenologi  deskriptif  dimana  fenomena  ini  akan mengeksplorasi makna dalam penanganan COVID- 19  ini,  sehingga peneliti ingin memperoleh jawaban atau  informasi  mendalam  dari  sudut  pandang partisipan  yang  nantinya  akan  dianalisa  terhadap kenyataan sosial yang menjadi  fokus penelitian dan digunakan  untuk  menjelaskan  atau  menafsirkan fenomena  manajemen  kasus  penanganan COVID- 19 di Puskesmas Jember Kidul.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  penelitian kualitatif online yaitu  pendekatan  fenomenologi deskriptif untuk menemukan  fenomena dan menggali  arti  dan  makna  dari  manajemen  kasus penanganan COVID-19 di Puskesmas Jember Kidul, Kabupaten  Jember.  Populasi  penelitian  ini  adalah orang  yang  terlibat  dalam  penyusunan  dan melaksanakan  manajemen  kasus  penanganan COVID-19  di  Puskesmas Jember  Kidul  Kabupaten Jember.  Peneliti  menentukan  partisipan  sesuai dengan purposive  sampling berdasarkan  kriteria inklusi.  Partisipan  yang  terlibat  dalam  penelitian sebanyak  5  orang.  Saturasi  data  didapatkan  pada partisipan  keempat,  lalu  menambah  satu  partisipan kembali  untuk  melihat  jawaban  partisipan  kelima dengan  mencocokan  semua  jawaban  dari  jawaban keempat partisipan sebelumnya.
Peneliti  mendapatkan  data  melalui  proses
wawancara  mengenai  fenomena  yang  sedang diteliti. Alat pengumpulan data yang digunakan yaitu pedoman  wawancara, aplikasi  komunikasi  dengan menggunakan  panggilan  video  melalui Whatsapp, serta  aplikasi  perekam  suara.  Analisa  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  dengan prosedur analsiis tematik menurut metode Colaizzi.

## Hasil
Identifikasi  dan  Persiapan  Fasilitas  Kesehatan dalam  Menghadapi  Peningkatan  Skala  Besar Jumlah  Pasien  yang  dicurigai  Terkonfirmasi Covid-19
Hasil  penelitian  dengan  tujuan  khusus  pertama menghasilkan 1 tema penelitian, yaitu:

## Tema 1: Perencanaan Logistik
Perencanaan  logistik  memiliki  subtema  Identifikasi perencanaan  logistik  dan  terdapat  satu  kategori yaitu  logistik  belum  terpenuhi,  ditunjukkan  dengan pernyataan partisipan dibawah ini:
“Terus  kalau  misalkan  Alat  Pelindung  Diri (APD)  yang  gown  gitu  sebenernya  kita terkendalanya  kita  dari  ini  ya..  Kita  gak  punya APD itu kita mungkin ya.. biayanya. .”
Subtema  pemenuhan  logistik  memiliki  dua  kategori yaitu  daftar  logistik  yang  dibutuhkan dan  sumber logistik,  ditunjukkan  dengan  pernyataan  partisipan dibawah ini:
“...kita  yg  dibutuhkan  prasarananya,  seperti APD, lalu pemeriksaan penunjang ” “...kita  dapat  kayak  sumbangan  dari  apa namanya  dari  apa  sih  kayak  organisasi – organisasi  gitu  jadi  lumayan  banyak  tapi  itu hazmat  yang  bukan  putih  putih  gitu  kayak dirumah sakit gitu...”
Identifikasi Persiapan Staf dalam Alur Perawatan dan Manajemen Kasus COVID- 19
Tema 2: Sumber Daya Manusia (SDM)
Puskesmas dalam Menghadapi COVID-19
SDM  Puskemas  dalam  mengahdapi  COVID-19 memiliki dua subtema diantaranya yaitu Identifikasi  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas dan ditemukan  kategori  yaitu  SDM  belum  tercukupi, ditunjukkan  dengan  pernyataan partisipan  dibawah ini:
“Dari  Puskesmas  Jember  Kidul  enggak,  aku gak  ada  tim .”  “Aku  kerja  sendiri.”  “Iya  kalau ada  apa-apa  ya  aku  gitu,  enggak  ada  tim khusus COVID-19 itu enggak ada kita .”
Subtema  yang  kedua  yaitu  peningaktan  kapasitas internal  tenaga  kesehatan  dan  ditemukan  dua kategori  diantaranya  yaitu webinar  dan  pelatihan atau on  the  job  training (OJT)  PCR,  ditunjukkan oleh pernyatan partisipan dibawah ini:
“...yang  ikut  seminar  kayak  gitu  lebih ditekankan  ke surveillance nya  itu.  Nanti
surveillance nya  itu  biasanya  memberikan  apa ya  informasi  dari  pelatihan  itu  biasanya  seperti itu..”
“Sebenernya  dari  semua  puskesmas  ya sebenernya  dari  Pihak  Dinas  itu  nganjurin untuk  OJT swab ...  jadi  biar  bisa  apa  namanya mereka bisa swab sendiri...”
Tema  3:  Manajemen  Klinis  COVID-19  di Puskesmas
Manajemen klinis COVID-19 di Puskesmas memiliki 6  kategori,  yang  pertama  yaitu triage  : deteksi  dini pasien, dinyatakan oleh pernyataan partisipan :
“Jadi kita untuk awal pasien itu masuk biasanya kita lakukan ini rapid test .”
Kategori  yang  kedua  yaitu  anamnesa  dan pemeriksaan  fisik,  dinyatakan  oleh  pernyataan partisipan :
“Kita selalu ini ya kalau ada orang dateng pasti ditanyain dari luar kota nggak? ...”
Kategori  ketiga  yaitu  pemeriksaan  penunjang, dinyatakan oleh pernyataan partisipan :
“...kalau  untuk  penegakkan  diagnosa  kan  itu harus  pakai swab PCR  itu  sama  foto rotgen yaa...”
Kategori  keempat  yaitu  penatalaksanaan  pasien COVID-19, dinyatakan oleh pernyataan partisipan :
“...kalau memang gak bergejala kita cuma kasih vitamin  C  aja..  cuman  kalau  misalkan  ada gejala  kalau  memang  disini  ada  obatnya  kita kasih obatnya ...”
“...misalkan  gejalanya  masih  ada  setelah minum  obat,  nanti  kita  konsulkan  dulu  ke  bu Dokter  ini  arahannya  kemana  kalau  misalkan dia  semakin  hari  gejalanya  semakin  parah  ya kita saranin ke Rumah Sakit gitu..”
Kategori  kelima  yaitu  pasien  dinyatakan  sembuh, ditunjukkan oleh pernyataan partisipan :
“...setelah dinyatakan positif terus dia isoman di rumah terus dia ga mau swab misalkan ga mau swab lagi  itu  bisa  dikatakan  sembuh  ya  bukan negatif setelah dia 14 hari isolasi mandir i...” Kategori  keenam  yaitu  rehabilitasi  pasien  COVID- 19, ditunjukkan oleh pernyataan partisipan :
“Terus  untuk  rehabnya  biasanya  pasien dianjurkan  untuk  isoman  di    rumah  minimal seminggu baru dia bisa aktifitas kembal i gitu.”
Mengidentifikasi  Prioritas  Pengobatan  untuk Pasien  Berisiko dan Penyakit Penyerta
Tema  4:  Pelayanan  Puskesmas  pada  Pasien Berisiko dan Penyakit Penyerta
Pelayanan  Puskesmas  pada  pasien  berisiko  dan penyakit  penyerta  memiliki  2  kategori,  yang pertama  yaitu  poli  prioritas,  ditunjukkan  oleh pernyataan partisipan dibawah ini :
“...oh iya ada jalur fast  track , fast  track ya  kala
namanya ini ada poli prioritas itu poli khusus lansia untuk  anak  gitu  jadi  biar  gak  campur  sama  pasien umum yang lain...”
Kategori  kedua  yaitu  kunjungan  rumah,  dinyatakan oleh pernyataan partisipan :
“Pemeriksaan ibu hamil itu kita lakukan pemeriksaan  2  bulan  sekali …  kita  pemeriksaan  2 bulan  sekali  nah  untuk  1  bulannya  itu  kita melakukan kunjungan untuk memantau …”
Mengidentifikasi  self  care  pada  pasien  yang bergejala

## Tema 5: Pengawasan Perawatan Diri di Rumah
Pengawasan  perawatan  diri  di  rumah  terdiri dari 2 kategori, yang pertama yaitu kerjasama lintas sektor,  ditunjukkan  oleh  pernyataan  partisipan dibawah ini :
“Kalau itu ini yaa harus kerjasama sama kader sama  RT  RW  itu  biasanya  kita  mantaunya  dari situ...Tapi
biasanya
kalau untuk pengawasannya  kita  melalui  ini  RT/RW  atau Kader.”
Kategori yang kedua yaitu surveillance,  ditunjukkan oleh pernyataan partisipan sebagai berikut :
“...setelah  minum  obat,  nanti  kita  konsulkan dulu  ke  bu  Dokter  ini  arahannya  kemana  kalau misalkan  dia  semakin  hari  gejalanya  semakin parah ya kita saranin ke Rumah Sakit gitu...”
Mengidentifikasi  Rencana  dalam  Penyediaan Kelangsungan  Bisnis  dan  Penyediaan  Layanan Kesehatan
Tema  6  :  Pembiayaan  Pelayanan  COVID19  di Puskesmas
Pembiayaan  pelayanan  COVID-19  di  Puskesmas terdiri  dari  3  kategori,  kategori  yang  pertama  yaitu dana pribadi, ditunjukkan oleh pernyataan partisipan sebagai berikut :
“...secara  pribadi  ada  mbak,  jadi,  tapi  itu kayaknya segera kok, segera dapet kita, cuman ada  beberapa  yang  beli  sendiri,  seperti faceshield itu kita beli sendiri karena kan itu kita gak langsung dapat semua..”
Kategori  yang  kedua  yaitu  dana  puskesmas ditunjukkan oleh pernyataan partisipan :
“...upayanya  itu  KAPUS  (kepala  puskesmas) saya  kaya  apa  ini  apasih  membuat  gown  ini tadi.”
Kategori  yang  ketiga  yaitu  dana  pemerintah, ditunjukkan oleh pernyataan partisipan:
“Hmm,  selama  ini  kita  dapat  dari  Dinas Kesehatan  atau  juga  dapat  bantuan  dari  luar biasanya begitu...”
Mengidentifikasi
Pertimbangan dan Pelaksanaan Program  Khusus  untuk  Populasi Rentan  (lanjut  usia,  pasien  dengan  penyakit
kronis, wanita hamil dan menyusui, anak – anak)

## Tema 7: Program Populasi Rentan
Program  populasi  rentan  terdiri  dari  3  kategori, kategori yang pertama yaitu posyandu balita dan ibu hamil  yang  ditunjukkan  oleh  pernyataan  partisipan sebagai berikut :
“Februari kita menyampaikan bahwa pelaksanaan  posyandu  hanya  pada  wilayah yang  dinyatakan  siap  untuk  memenuhi  protokol kesehatan kemarin  aja hanya ada 3 dari 10  pos yang siap”
Kategori  yang  kedua  yaitu  posyandu  lansia  (lanjut usia),  ditunjukkan  oleh  pernyataan  partisipan sebagai berikut :
“...udah mulai boleh posyandu lansia tapi cuman khusus  lansia  risiko  tinggi,  jadi  misalkan  punya penyakit Diabetes Melitus (DM)
Kategori  ketiga  yaitu  program  penanganan  COVID- 19,  ditunjukkan  oleh  pernyataan  partisipan  sebagai berikut :
“Gak ada kayaknya mbak, ya cuma memberdayakan  masyarakat  itu  cuma  kaya antar  lintas  sektor  aja  kader,  bidan  wilayah, RT/RW.”

## Pembahasan
Identifikasi  dan  Persiapan  Fasilitas  Kesehatan dalam  Menghadapi  Peningkatan  Skala  Besar Jumlah  Pasien  yang  dicurigai  Terkonfirmasi COVID-19
Identifikasi  dan  persiapan  fasilitas  kesehatan dalam  menghadapi  COVID-19  di  Puskesmas Jember Kidul dalam penelitian ini, terurai dalam satu tema  besar  yang  membahas  tentang  perencanaan logistik. Puskesmas melakukan perencanaan logistik diawali  dengan  mengidentifikasi  logistik  yang  belum terpenuhi, kemudian menyusun logistik yang dibutuhkan dan berupaya memenuhi logistik tersebut.

## Perencanaan Logistik
Kesiapsiagaan  yang  dilakukan  oleh  Puskesmas dalam  menghadapi  peningkatan  skala  besar  jumlah pasien  yang  dicurigai  terkonfirmasi  COVID-19 diawali dengan mengidentifikasi perencanaan logistik.  Salah  satunya  yaitu  Alat  Pelindung  Diri (APD),  Partisipan  mengungkapkan  bahwa  logistik belum  tercukupi  termasuk  APD  (Alat  Pelindung  Diri) untuk  tenaga  kesehatan.  Hal  ini  juga  ditemukan pada penelitian yang dilakukan di fasilitas kesehatan Australia,  partisipan  menyebutkan  APD  tidak memadai  atau  tidak  mudah  diakses  [6],  sedangkan di  Indonesia  menunjukkan  sejumlah  16  dari  216 puskesmas  yang  disurvei  atau  dengan  persentase 28%  puskesmas  masih  belum  siap  dalam  kesiapan logistik pelayanan kesehatan yang diperlukan antara lain obat – obat suportif, alat – alat kesehatan, serta APD [7].
Upaya yang dilakukan oleh Puskesmas Jember Kidul dalam menyelesaikan permasalahan keterbatasan  logistik  yaitu  dengan  memenuhi kebutuhan melalui identifikasi logistik yang dibutuhkan  seperti  alat  Rapid  Test,  APD  dan ruangan  isolasi.  Sumber  logistik  dan  fasilitas kesehatan  tersebut  didapatkan  dari  bantuan beberapa  organisasi  atau  himpunan,  dan  diperoleh dari  distribusi  pemerintah  melalui  persediaan  di Gudang  Farmasi  Kesehatan  (GFK).  Hal  ini didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  di  Nigeria menyebutkan,  dalam  beberapa  kasus,  Pemerintah, Badan  Usaha,  dan  beberapa  organisasi  swasta menyumbangkan dana dan APD untuk meningkatkan ketersediaan stok APD [8], sedangkan di Indonesia, untuk memenuhi kebutuhan  APD  diawal pandemi  COVID-19, masyarakat  luas  mendukung  dengan  adanya donasi  atau  sumbangan  secara  individu  maupun kelompok  atau  lembaga,  selain  itu  juga  banyak donasi  yang  terkumpul  melalui  berbagai  platform digital [9].
Identifikasi Persiapan Staf dalam Alur Perawatan dan Manajemen Kasus COVID19
Persiapan  staf  dalam  alur  perawatan  dan manajemen  kasus  COVID-19  dalam  penelitian  ini diuraikan  dalam  dua  tema  besar  yaitu  SDM Puskesmas  dalam  menghadapi  COVID-19  dan Manajemen  Klinis  COVID-19  di  Puskesmas.  Tema SDM  Puskesmas  membahas  terkait  identifikasi SDM  dan  upaya  peningkatan  kapasitas  internal SDM  di  Puskesmas.  Tema  manajemen  klinis COVID-19  ditunjukkan  mulai  dari  deteksi  dini, anamnesa  dan  pemeriksaan  fisik,  pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan pasien, pasien dinyatakan sembuh dan rehabilitasi pasien.
SDM Puskesmas dalam Menghadapi COVID-19 Puskesmas mempersiapkan staf diawali dengan mengidentifikasi staf dalam upaya persiapan  penanganan  COVID-19,  dalam  hal  ini puskesmas  menyatakan  Sumber  Daya  Manusia (SDM)  belum tercukupi.  Penelitian  yang  dilakukan sebelumnya  di  Amerika  Serikat  menunjukkan dengan  menggunakan  data  staf  secara  umum ditemukan 16% - 18% dari panti  jompo  melaporkan kekurangan  staf  perawat  berlisensi  dan  asisten perawat  selama  pandemi  virus Corona [10]. Langkah  yang  diambil  oleh  Puskesmas  Jember Kidul  untuk  memaksimalkan  pelayanan  yaitu peningkatan  kapasitas  internal  tenaga  kesehatan dan  staf  di  Puskesmas.  Hal  ini  dilakukan  oleh beberapa  tenaga  kesehatan  yang  mengikuti seminar  terkait penanganan  COVID-19 dan pengetahuan  terkini  perkembangan  COVID-19. Hasil  penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya  di
Australia  menunjukkan  tenaga  kesehatan  merasa lebih  siap menghadapi  pandemi  jika  mereka  dapat mengakses  informasi  terkini,  jelas  dan  secara konsisten, penelitian tersebut mencatat jika informasi tidak  konsisten  dan  tidak  jelas  maka  akan mengakibatkan stres, kebingungan dan ketidakpercayaan [6].
Pelatihan  atau on  the  job  training (OJT)  juga merupakan  salah  satu  upaya  yang  dilakukan  untuk meningkatkan  kapasitas internal  SDM  puskesmas. Penelitian  sebelumnya  menyebutkan  berdasarkan indikator  SDM,  kesiapsiagaan  puskesmas  dalam menghadapi  pandemi  COVID-19  didapatkan  rata rata  SDM  yang  sudah disiapkan  oleh  Puskesmas mencapai  84,3%  dengan  melakukan  sosialisasi, table  top  exercises/drilling serta  simulasi  COVID-19 [7].
Manajemen Klinis COVID-19 di Puskesmas
Upaya  Puskesmas  dalam  penanganan  klinis COVID-19 di awali dari triage yaitu langkah pertama untuk  deteksi  dini  pasien  dalam  pengawasan COVID-19.  Pasien  yang  datang  akan  diarahkan menuju  ruang  IGD  dan  tenaga  kesehatan  yang bertugas  telah  siap  mengenakan  APD  lengkap. Jika  gejala  yang  dirasakan  pasien  mengarah  pada gejala COVID-19 maka akan dilakukan rapid antigen atau swab Polymerase Chain Reaction (PCR) . Jika hasilnya  positif  maka  keluarga  atau  kerabat  yang kontak  dalam  waktu  dekat  juga  akan  dianjurkan untuk rapid  test atau swab PCR . Penelitian sebelumnya  di  rumah  sakit  Najran,  Arab  Saudi, menunjukkan sebanyak 98,3% responden menyatakan  bahwa  fasilitas  di rumah sakit  mereka memiliki  desain  ruangan  yang  dapat  mendeteksi pemeriksaan suhu ketika pasien datang, selanjutnya 98,4% responden menyebutkan bahwa tenaga  kesehatan  akan  mengajukan  pertanyaan terkait  gejala  COVID-19  yang  mungkin  dirasakan oleh  pasien  sebelum  memasuki  lingkungan  rumah sakit [8].
Hal  tersebut  juga  dilakukan  oleh  Puskesmas Jember  Kidul  pada  tahap  anamnesa  dengan menanyakan  apakah pasien  melakukan  perjalanan antar  kota,  yang  nantinya  akan  dicatat  dan  jika dikemudian  hari  baru  menunjukkan  gejala,  pasien dapat  lebih  mudah  untuk  diidentifikasi.  Anamnesa yang  dilakukan pertama  yaitu  menanyakan  terkait gejala pasien yang nantinya akan  dikategorikan ke gejala  ringan  atau  berat, screening awal  ini  dapat dilakukan di Puskesmas dan selanjutnya pemeriksaan  cek  darah  serta rotgen paru  dapat dilakukan  di  rumah  sakit.  Anamnesa  kedua  dokter akan  meninjau  faktor  risiko  seperti  menanyakan apakah  pasien  baru  pulang  dari  daerah  yang terjangkit  COVID-19  dalam  rentang  kurang  dari  14 hari.  Terakhir  akan  dilakukan  pelacakan  kontak
pada  pasien  yang suspect atau  yang  telah terkonfirmasi [9].
Hasil  penelitian  mengenai  penatalaksanaan pasien  yang  terkonfirmasi  COVID-19  didukung oleh  pedoman  pencegahan  dan  pengendalian COVID-19 yang  menyebutkan  bahwa  pasien  yang terkonfirmasi COVID-19 tanpa gejala tidak memerlukan  perawatan  di  rumah  sakit  akan tetapi pasien akan melakukan isolasi mandiri 10 hari  sejak pengambilan  sampel terkonfirmasi.  Pasien  akan dipantau  oleh  petugas Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama  (FKTP)  atau  petugas  puskesmas agar menjalankan aturan yang sesuai terkait pengendalian  dan  pencegahan  infeksi,  diberi edukasi dan  setelah 10 hari akan dianjurkan untuk kontrol  ke  FKTP  terdekat.  Prinsip tatalaksana  ini juga  berlaku  pada  pasien  terkonfirmasi  ringan, ditambah dengan pemberian pengobatan simptomatik  sesuai dengan  gejala  yang  dialami pasien.  Petugas  puskesmas  atau  FKTP  juga memantau  dan memberikan  informasi  mengenai gejala dan  tanda perburukan yang mungkin terjadi dan  memberi  nomor  yang  bisa  dihubungi  jika gejala  itu  muncul.  Pada  pasien  terkonfirmasi yang mengalami  gejala  sedang  hingga  berat  ataupun dengan  penyakit  penyerta  maka  akan  langsung dirujuk  dan  mendapat  perawatan  dirumah  sakit. Prinsip  tatalaksana  untuk  pasien  tersebut  yaitu pemberian  terapi  simptomatis  sesuai  dengan gejala  yang  ada dan  fungsi  pemantauan.  Hingga pasien dinyatakan  sembuh  apabila  pasien  telah memenuhi  kritesia  selesai  isolasi  dan berdasarkan penilaian  Dokter  yang  bertanggungjawab di tempat  dilakukannya   pemantauan  mengeluarkan surat pernyataan selesai pementauan [10].
Identifikasi  Prioritas  Pengobatan  untuk  Pasien Beresiko dan Penyakit Penyerta
Prioritas pengobatan pada pasien berisiko dan penyakit  penyerta  di  Puskesmas  Jember  Kidul dalam penelitian ini teridentifikasi dalam satu tema yaitu  pelayanan  puskesmas  pada  pasien  berisiko dan  penyakit  penyerta  yang  membahas  terkait fasilitas pendukung dan program kunjungan rumah untuk pasien berisiko dan penyakit penyerta
Pelayanan  Puskesmas  pada  Pasien  Berisiko dan Penyakit Penyerta
Berdasarkan hasil penelitian, puskesmas memiliki  fasilitas  kesehatan  pendukung  yang memang  sudah  diterapkan  sebelum  adanya pandemi  yaitu  adanya layanan fast  track atau  jalur cepat  untuk  poli prioritas  khusus  pasien  berisiko untuk  lansia  dan  anak.  hal  ini  didukung  oleh penelitian  sebelumnya  yang  membahas  terkait program  Puskesmas  Santun  Lansia.  Program tersebut  merupakan  program penyediaan  ruangan
khusus  untuk pelayanan  kesehatan  pada  kelompok usia  lanjut.  Program  ini  ditunjang  dengan  adanya ketersediaan  peralatan  medis  yang  memadai  yang ditemukan  pada  21  Puskesmas  (91,3%)  dari  23 Puskesmas  di Kota Padang [11].
Pelayanan  yang  dilakukan  puskesmas  untuk pasien  berisiko  selanjutnya  yaitu  ibu  hamil  dan pasien  Orang  Dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ).  Ibu hamil  yang  berisiko  dan  memiliki  penyakit  penyerta akan  didatangi  petugas  atau  dilakukan  kunjungan rumah 1 bulan sekali dan Ibu Hamil dianjurkan untuk datang  ke  puskesmas  2  bulan  sekali.  Pelayanan kesehatan  jiwa  ini  sesuai  dengan  kebijakan Kemenkes  RI  yang  menyebutkan  bahwa  untuk mengurangi masalah kesehatan jiwa yang muncul di masa pandemi, meningkatkan kesejahteraan psikologis  dan  mengendalikan  masalah  kesehatan jiwa  yang  dijumpai,  maka pengendalian  COVID-19 ini juga memerlukan dukungan Kesehatan Jiwa dan Psiko  Sosial  (DKJPS)  [12].  Pemeriksaan  kehamilan di  masa  pandemi  didukung  oleh  penelitian sebelumnya  yang  menunjukkan terdapat  73,3%  ibu hamil  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  secara rutin  di  masa  pandemi,  sehingga  mendapat gambaran  perilaku  ibu  hamil  yang  melakukan antenatal  care (ANC)  yaitu  meskipun  adanya pandemi  COVID-19,  sebagian  besar  responden melakukan  pemeriksaan  kehamilan  secara  rutin sehingga  mampu  menjalani  kehamilan  dengan sehat,  bersalin  dengan  selamat  dan  bayi  dapat dilahirkan dengan sehat dan berkualitas [13].

## Identifikasi  Self  Care  pada  Pasien  yang Bergejala
Self  care  pada  pasien  terkonfirmasi  COVID-19 dan  memiliki  gejala  merupakan  salah  satu  upaya penanganan  COVID-19  yang  dilakukan  dengan perawatan  mandiri  Lestari,  et  al,  Manajemen Penanganan  COVID-19  :  Studi  Kualitatif  pada Tenaga Kesehatan... Jurnal Pustaka Ilmu Kesehatan, vol. (no.), bulan, tahun oleh pasien dan dipantau  oleh  tenaga  kesehatan.  Pada  penelitian ini teridentifikasi dalam satu tema yaitu pengawasan perawatan di rumah yang menggambarkan  perawatan  diri  dirumah  pada pasien  yang  bergejala  melalui  pengawasan  dari surveillance  dan  pengawasan  dari  lintas  sektor yang bekerjasama dengan surveillance.

## Pengawasan Perawatan Diri di Rumah
Puskesmas  memiliki  tenaga  kesehatan  yang bertanggungjawab  khusus  penanganan  COVID-19 yaitu surveillance . Surveillance bertugas selain untuk melacak  pasien  dan  keluarga  yang  dicurigai maupun yang terkonfirmasi COVID-19, dalam hal ini juga  bertugas  memantau  kondisi  pasien  yang sedang  menjalani  isolasi  mandiri  dirumah.  Hasil
penelitian ini sesuai dengan pedoman pencegahan dan pengendalian COVID-19, menyebutkan bahwa pemantauan  isolasi  mandiri  terhadap  suspek dilakukan  secara  berkala  selama  menunggu hasil pemeriksaan laboratorium, sedangkan pada pasien terkonfirmasi  dilakukan  berkala sampai  dinyatakan selesai  isolasi  [10].  Pemantauan  dilakukan  oleh petugas FKTP dalam hal ini merupakan surveillance puskesmas  dan  berkoordinasi  dengan Dinas Kesehatan.  Pemantauan  dilakukan  melalui telepon  atau  melalui  kunjungan  secara  berkala (harian)  yang  nantinya  dicatat  pada  formulir pemantauan harian.
Peran surveillance dalam  memantau  pasien yang  melakukan  isolasi  mandiri  dirumah  juga dibantu dengan kerjasama lintas sektor yaitu kader, RT/RW,  maupun  pihak  keamanan  wilayah  seperti BABINSA. Kader dan RT/RW bertugas mengawasi apakah  pasien  yang  melakukan  isolasi  mandiri patuh  protokol  kesehatan  atau  tidak. Pemantauan isolasi  mandiri  berbasis  komunitas  didukung  oleh penelitian  sebelumnya  yang  menyebutkan  bahwa Pemerintah  Kota  Surabaya  mengerahkan  154 Kelompok Informasi Masyarakat (KIM) yaitu karang taruna,  PKK,  serta  sejumlah lembaga  swasta  dan pemerintah  untuk  melakukan  berbagai  aktivitas dalam membendung penyebaran COVID-19 [14].
Identifikasi Rencana dalam Penyediaan Kelangsungan  Bisnis  dan  Penyediaan  Layanan Kesehatan
Rencana  penyediaan  kelangsungan  bisnis  dan penyediaan  layanan  kesehatan  tergambarkan dalam  satu  tema  mengenai pembiayaan  pelayanan COVID-19  di Puskesmas  yang  membahas  tentang sumber  dana  yang  digunakan  untuk  menyediakan fasilitas  dan  layanan kesehatan  pada  penanganan COVID-19
Pembiayaan Pelayanan COVID-19
di

## Puskesmas
Berdasarkan  hasil  penelitian  menyebutkan pada  awal  fase  darurat  pandemi  COVID-19 fasilitas  kesehatan  seperti  APD  di  puskesmas masih  terbatas  sehingga  tenaga  kesehatan berinisiatif  untuk membeli  APD  seperti face  shield dengan menggunakan  dana  pribadi  untuk  mereka gunakan  sendiri.  Hal  ini  juga  disebutkan  pada penelitian sebelumnya di Nigeria, untuk memenuhi persediaan  APD  staf  di  berbagai  fasilitas kesehatan,  mereka  harus  membelinya  untuk penggunaan  pribadi.  Empat  belas  responden menyebutkan  bahwa  keuangan  yang  terkumpul hanya  digunakan  untuk  petugas  kesehatan  yang diprioritaskan sebagai garda terdepan penanganan COVID-19 [15].
Puskesmas  juga  mengelola  keuangan  dari
pemasukan  puskesmas  untuk  membuat  APD seperti pembuatan sekat plastik di meja pelayanan. Dana  pribadi  dan  dana  puskesmas  tersebut  dinilai hanya  bersifat sementara  pada  awal  masa  darurat COVID-19  ketika  alat  kesehatan  masih  proses distribusi.  Partisipan  menyebutkan  selama  ini pemenuhan  semua  kebutuhan  di  Puskesmas sudah dijatah dari Dinas Kesehatan melalui Gedung Farmasi  Kabupaten,  dan  dapat  terpenuhi  seiring berjalannya  waktu.  Hasil  penelitian  ini  didukung oleh  Badan  Perencanaan  Pembangunan  Nasional, yang menyebutkan bahwa obat/alat kesehatan yang diperoleh  Puskesmas  bersumber  dari  dua  cara diantaranya  yaitu  yang  pertama  puskesmas mendapatkan program  obat  yang  dikirim  dari pusat dan yang kedua puskesmas  mendapatkan obat/alat  kesehatan  tersebut  dari  penyusunan Rencana
Kebutuhan
Obat (RKO) [16]. Pelaksanaan  layanan  pada masa  pandemi  COVID- 19  pembiayaan  yang  digunakan  berasal  dari Anggaran  Pendapatan  Belanja  Daerah  (APBD), Anggaran Pendapatan Belanja Negara (APBN) dan sumber  lainnya  yang  sah  serta  penggunaan  yang sesuai dengan ketentuan  yang berlaku [17].
Identifikasi Pertimbangan dan  Pelaksanaan Program Khusus untuk Populasi Rentan
Pelaksanaan  program  khusus  untuk  populasi rentan  dalam  penelitian  ini  dilaksanakan  dalam berbagai  program.  Penelitian  ini  mengidentifikasi satu  tema  yang  membahas  mengenai  program populasi  rentan  diantaranya  yaitu  posyandu  balita dan  ibu  hamil,  posyandu  lansia,  dan  program khusus penanganan COVID-19 dengan memberdayakan kader.

## Program Populasi Rentan
Program yang ada di Puskesmas untuk populasi rentan  diantaranya  yaitu  posyandu  balita  dan  ibu hamil,  posyandu lansia  dan  program  pemberdayaan masyarakat  khusus  penanganan  COVID-19  pada populasi rentan. Melalui kebijakan adaptasi kebiasaan  baru,  posyandu  lansia  dapat  berjalan untuk memantau kesehatan lansia khususnya lansia dengan  risiko  tinggi, petugas  kesehatan  melakukan kunjungan  rumah  dengan  menggunakan  APD  dan sesuai dengan protokol kesehatan.
Pelayanan  kunjungan  rumah  untuk  lanjut  usia pada penelitian sebelumnya  dilakukan untuk menentukan  status  kesehatan  yang  diikuti  oleh  15 orang dan menunjukkan  hasil sebanyak 20% lansia memiliki  status  kesehatan  yang  rendah,  selain  itu juga dilakukan bimbingan pengaturan pola makan/minum  dan  istirahat  yang  sehat,  serta dilakukan  pemeriksaan  penimbangan  berat  badan, pengukuran  suhu  tubuh,  tekanan  darah,  kolesterol,
glukosa  dan  asam  urat  secara  reguler  [18]. Penelitian  tersebut  menunjukan  bahwa  terdapat kelompok  masyarakat  lanjut  usia  yang  masih memiliki  status  kesehatan  yang  rendah,  sehingga program pelayanan kesehatan lansia ini harus lebih gencar  dilaksanakan  untuk  meningkatkan  status kesehatan lansia. Selain program kunjungan rumah tersebut,  puskesmas  juga  dapat  melaksanakan program  Pos  Binaan  Terpadu  (POSBINDU). Pemeriksaan  yang  dilakukan  diantaranya  yaitu wawancara  faktor  risiko PTM,  pemeriksaan  tinggi badan dan berat badan, perhitungan Indeks Massa Tubuh  (IMT),  pengukuran  tekanan  darah  dan  gula darah,  identifikasi  faktor  risiko  PTM,  edukasi, dan tindak lanjut dini faktor risiko PTM [19].
Partisipan  menjelaskan  bahwa  3  dari  10 posyandu di wilayah kerja Puskesmas Jember Kidul telah  siap  melaksanakan  posyandu  sesuai  dengan protokol  kesehatan.  Partisipan  yang  berprofesi sebagai bidan juga menjelaskan bahwa Puskesmas  memiliki  program  membagikan  susu sapi segar setiap hari untuk ibu hamil yang memiliki penyakit penyerta hipertensi. Hal ini sesuai dengan panduan  pelayanan  kesehatan  balita  di  masa pandemi,  menyebutkan  pelayanan  kesehatan  rutin balita sehat di luar gedung diselenggarakan sesuai kebijakan  pemerintah  daerah  dengan  mematuhi prinsip  pencegahan  pengendalian  infeksi  dan physical distancing [20] .
Proses  penanganan  COVID-19  khususnya program  pemberdayaan masyarakat  pada  populasi rentan,  semua partisipan  menyampaikan  tidak  ada program khusus akan tetapi puskesmas memberdayakan  kader  yang  ada  seperti  kader posyandu  lansia,  kader  balita  dan  ibu  hamil  serta lintas sektor. Hal ini didukung penelitian sebelumnya, melalui pengabdian penguatan pengetahuan  kader  posbindu-  PTM  di  masa adaptasi  kebiasaan  baru  pandemi  COVID-19 mampu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan  kader  untuk  melaksanakan  posbindu PTM sehingga nantinya dapat membantu masyarakat  untuk mengurangi  terjadinya  penularan COVID-19  [21].  Selain  program  populasi  rentan, upaya yang dilakukan puskesmas dalam pencegahan  penularan  COVID-19  juga  melakukan promosi  kesehatan.  Kesiapsiagaan  puskesmas dalam menghadapi  COVID-19  menunjukkan  92,6 %  puskesmas  telah  mampu  memenuhi kesiapan bahan – bahan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) antara lain brosur, banner, leaflet serta media untuk  melakukan  komunikasi  risiko  terhadap masyarakat [7].

## Simpulan dan Saran
Pengalaman  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas Jember  Kidul  dalam  pelaksanaan  manajemen
kasus penanganan  COVID-19  sesuai  dengan case management dari  pilar  ke-7  standar  WHO,  terdapat tujuh  tema  penelitian  yaitu  perencanaan  logistik, SDM  puskesmas  dalam  menghadapi  COVID-19, manajemen klinis COVID-19 di Puskesmas, pelayanan  puskesmas  pada  pasien  berisiko  dan penyakit  penyerta,  pengawasan  perawatan  diri  di rumah,  pembiayaan  pelayanan  COVID-19  di Puskesmas dan Program populasi rentan.
Penanganan COVID-19 di masyarakat membutuhkan  sinergi  yang  baik  antara pemerintah, pelayanan  kesehatan  dan masyarakat.  Puskesmas sebagai fasilitas kesehatan tingkat pertama diharapkan mampu  melaksanakan  upaya  preventif dan  promotif  dan  membantu  masyarakat  untuk mengakses  informasi  terkini  terkait perkembangan COVID-19 dan penanganannya, sehingga
Puskesmas dapat menjalankan program Pemberantasan  Penyakit Menular (P2M) di komunitas dan pandemi COVID-19 segera berakhir.

## Daftar Pustaka
[1]  Aditya,  N.R.  Update  :  Bertambah  9.640,
Kasus COVID-19 Indonesia Capai 828.026  [Internet].  [cited  10  Januari  2021]. Available from https://nasional.kompas.com/read/2021/0 1/10/15184921/update-bertambah-9640- kasus-COVID-19-indonesia-capai828026- orang?page=1.
[2]  Ariefiana.  Masuk  Zona  Merah,  Jember Naik Status  KLB  Virus  Corona [Internet].  [cited  27
Maret 2020]. Available from https://jatim.suara.com/read/2020/03/27/23390 4/masuk-zona-merah  jember-naik-  status-klb- virus-corona.
[3]  Mashabi,  S.  Ahli:  Naik  dan  Turunnya  Kasus Covid-19  di  Indonesia  karena  Penularan  Saat Lebaran  [Internet].  [cited  10  Januari  2021]. Available from https://nasional.kompas.com/read/2020/06/08/
20072311/ahli-naik-danturunnyakasus-COVID- 19-di Indonesia-karenapenularan-saat. [4]  WHO. 2020. COVID-19 Strategic Preparedness and Response Plan: Operational  Planning  Guidelines  to  Support Country  Preparedness  and Response.  Jenewa Swis : World Health Organization.
[5]  Wang,  Sanwang.,  Xin  Wen.,  Yingying,  D., Bin Liu.,  Minghu,  C.  2020.  Psychlogical Influence of  Coronavirus  Disease  2019  (COVID-19) Pandemi  on  the  General  Public,  Medical Workers, and Patient with Mental  Disorder  and its Countermeasures. Psychosomaticsjournal.
[6]  Li,  Cecilia.,  Cristina,  S.,  Shizar,  N.,  Sergey,  K., Julie,  C.,  et  al.  2021.  Emergency Clinician’s Knowledge, Preparedness  and  Experiences  of
Managing  COVID-19  During  the  2020  Global Pandemi  in  Australian  Healthcare  Settings. Australasian Emergency Care.
[7]  Santosa.  2020.  Kesiapsiagaan  Wilayah pada Puskesmas sebagai Fasyankes  Tingkat Pertama dalam Menghadapi Pandemi COVID- 19  Berdasarkan  Indikator  SDM  dan  Sarana Prasarana. Syntax Idea.2 (6).
[8]  Oladele,  D.A.,  Ifeoma,  E.I.,  Adesola,  Z.M., Titilola,  G.,  Tajudeen,  et  al.  2021.  Self- reported  Use  of  and  Access  to  Personal Protective  Equipment  Among  Healthcare Workers  During  the  COVID-19  Outbreak  in Nigeria. Heliyon.
[9]  Bappenas. 2021. Studi Pembelajaran Penanganan COVID-19 Indonesia. Kementerian Perencanaan Pembangunan
Nasional : Jakarta
[10]  Xu,  Huiwen.,  Orna,  I.,  John,  R.B.  2020. Shortages  of  Staff  Nursing  omes  During  the COVID-19  Pandemi  :  What  are  the  Driving Factors. JAMDA.
[11]  Al Baalharith, Ibrahim M., Pappiya, E.M. 2020. Nurses’  Preparedness  and  Response  to COVID-19.  International  Journal  of  Africa Nursing Sciences.
[12]  Simatumpang, T., Purnomo, I. Ini Tahapan  Pemeriksaan  COVID-19  [Internet]. [cited16   Maret 2020]
[13]  Kemenkes  RI.  2020a.  Pedoman  Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus Disease (COVID-19) Revisi Ke-5. Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia : Jakarta.
[14]  Hasanah, S.N., Nasution, S.M. 2020. Gambaran  Pelaksanaan  Program Puskesmas
Santun  Lansia  di  Kota  Padang  Tahun  2020. Jurnal  Ikatan  Ahli  Kesehatan  Masyarakat
Indonesia.
[15]  Kemenkes RI. 2020b. Petunjuk Teknis Pelayanan  Puskesmas  pada  Masa  Pandemi COVID-19.  Kementerian  Kesehatan  RI  :
Jakarta.
[16]  Ariestanti,  Y.,  Widayati,  T.,  Sulistyowati,  Y.
2020. Determinan Perilaku Ibu Hamil
Melakukan  Pemeriksaan  Kehamilan (Antenatal Care)  pada  Masa  Pandemi  COVID-19.  Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan. 10 (2)
[17]  Sunuantari,  M.,  Zarkasi,  I.R.  2020.  COVID-19, Komunikasi  dan  Community  Empowerment  : Tata  Kelola  Black  Zone  COVID-19  Berbasis Komunitas.  Universitas  Al-  Azhar  Indonesia  :
Jakarta.
[18]  Bappenas. 2018. Penguatan Pelayanan Kesehatan  Dasar  di  Puskesmas.  Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional : Jakarta.
[19]  Kemenkes RI. 2020d. Pedoman Teknis Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat
Pertama. Kementerian Kesehatan RI : Jakarta.
[20]  Batara,  A.S.,  Wardiah,  H.  2021.  Peningkatan Kemandirian  Kesehatan Kelompok  Masyarakat Lanjut Usia (Lansia). Idea Pengabdian Masyarakat. 1 (1).
[21]  Kemenkes  RI.  2019.  Petunjuk  Teknis  Pos Pembinaan  Terpadu  (POSBINDU)  Bagi Kader. Kementerian Kesehatan RI : Jakarta.
[22]  Kemenkes  RI.  2020c.  Panduan  Pelayanan Kesehatan  Balita  pada  Masa  Pandemi  COVID- 19. Kementerian Kesehatan RI : Jakarta.
[23]  Kusuma, Y.L.H., Puspataningsih, D.,
Kartiningrum, E.D. 2020. Penguatan
Pengetahuan  Kader  Posbindu-PTM  Rajawali Desa  Sumbertebu  di  Masa Adaptasi  Kebiasaan Baru  Pandemi  COVID-19.  Jurnal  Abdimakes. 1(1).