Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), November 2022, 4 (3): 539-546 Available Online https://jak.stikba.ac.id/index.php/jak DOI: 10.36565/jak.v4i3.440
539 |
Diterbitkan Oleh:
Unit PPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi Submitted: 04/10/2022
Accepted :  26/10/2022 Published:  20/11/2022
Pemanfaatan Aplikasi Smartphone untuk Meningkatkan Kemampuan Mengidentifikasi Hipoglikemia di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Kawat
Netha Damayantie 1 *, Rusmimpong 2 , Mashudi 3 1-3 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Jambi Jln Dr. Tazar No. 05 Buluran Kenali, 36125, Jambi, Indonesia *Email Korespondensi: nethafauzi1996@gmail.com

## Abstract
Hypoglycemia  has  a  serious impact  on  the  morbidity,  mortality  and  quality  of life  of  people  with Diabetes Mellitus (DM). To prevent or reduce the risk of hypoglycemia, education is very important, including identification of hypoglycemia, detection of causes, prevention efforts and early treatment efforts at home. The use of mobile applications strongly supports independent health management because it is easily accessible, portable, low cost, convenient for users, and has a wide reach. This community service aims to optimize the use of the smartphone application “NEDTA” to improve the ability to identify hypoglycemia in people with diabetes mellitus in the Simpang Kawat Health Center area of Jambi City. The partners of this Community Partnership Program are the Head of Simpang Kawat Health Center, the Person in Charge of the Non-Communicable Disease Program (PTM) and 40  people  with  DM  who  meet  the  criteria.  The  methods  used  include  socialization,  competency improvement,  implementation  of  activities,  monitoring  and  evaluation.  The  results  of  community service revealed that more than half (58%) had diabetes for more than 10 years and most (74%) had experienced hypoglycemia. There was an increase in the ability to identify hypoglycemia after using the NEDTA smartphone application from 40% of high ability patients (pre test) to 75% (post test). The Head of the Community Health Center in charge of the non-communicable disease program at the  Simpang  Kawat  Health  Center  is  expected  to  continue  mentoring  activities  in  the  use  of  the NEDTA application so that DM sufferers are independent in recognizing hypoglycemia, supporting the prevention and eradication of non-communicable diseases (P2PTM) such as diabetes mellitus, hypertension and other non-communicable diseases and support the PIS-PK Program.
Keywords: diabetes mellitus, hypoglycemia, smartphone

## Abstrak
Hipoglikemia berdampak serius pada morbiditas, mortalitas dan kualitas hidup penderita Diabetes Mellitus  (DM).  Untuk  mencegah  atau  menurunkan  risiko  terjadinya  hipoglikemia  sangat  penting dilakukan  edukasi,  diantaranya  tentang  identifikasi  hipoglikemia,  deteksi  penyebab,  upaya pencegahan  dan  upaya  penatalaksanaan  awal  di  rumah.  Penggunaan  aplikasi  seluler  sangat mendukung pengelolaan kesehatan secara mandiri karena mudah diakses, portabel, berbiaya rendah, nyaman  bagi  pengguna,  dan  memiliki  jangkauan  yang  luas.  Pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan mengoptimalisasikan pemanfaatan aplikasi smartphone “NEDTA“ untuk meningkatkan kemampuan mengidentifikasi  hipoglikemia  pada  penderita  diabetes  mellitus  di  wilayah  Puskesmas  Simpang Kawat  Kota  Jambi.  Mitra  kegiatan  Program  Kemitraan  Masyarakat  ini  adalah  Kepala  Puskesmas Simpang Kawat, penanggung jawab Program penyakit tidak menular (PTM )dan Penderita DM yang sesuai dengan kriteria berjumlah 40 orang. Metoda yang digunakan meliputi sosialisasi, peningkatan
kompetensi,  pelaksanaan  kegiatan,  monitoring  dan  evaluasi.  Hasil  pengabdian  masyarakat menunjukkan lebih dari sebagian (58%) menderita DM lebih dari 10 tahun dan sebagian besar (74%) pernah  mengalami  hipoglikemia.  Terjadi  peningkatan  kemampuan  mengidentifikasi  hipoglikemia setelah  menggunakan  aplikasi  smartphone  NEDTA  dari  awalnya  40%  penderita  berkemampuan tinggi (pre test) menjadi 75% (post test). Kepala Puskesmas, penanggungjawab program penyakit tidak  menular  Puskesmas  Simpang  Kawat  diharapkan  dapat  melanjutkan  kegiatan  pendampingan pemanfaatan aplikasi NEDTA untuk memandirikan penderita DM dalam mengenali hipoglikemia, mendukung  program  pencegahan  dan  pemberantasan  penyakit  tidak  menular  (P2PTM)  seperti penyakit diabetes mellitus, hipertensi dan penyakit tidak menular lainnya sertabmendukung Program PIS-PK.
Kata Kunci : diabetes mellitus, hipoglikemia, smartphone

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus (DM) adalah penyakit metabolik yang bersifat kronik yang ditandai peningkatan kadar gula darah akibat adanya gangguan penggunaan insulin, sekresi insulin, maupun keduanya 1,2 , yang memerlukan perawatan medis berkelanjutan, pengendalian kadar gula darah, dan mengurangi risiko multifactoria 3 . Prevalensi DM di dunia mencapai 424,9 juta jiwa pada tahun 2017 dan diperkirakan akan mencapai 628,6 juta jiwa pada tahun 2045 4 . Di Indonesia, prevalensi DM berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk umur ≥15 Tahun mengalami peningkatan dari 1,5% di tahun 2013 menjadi 2,0% di tahun 2018 5,6 . Di Kota Jambi sendiri prevalensi diabetes mellitus berdasarkan diagnosis dokter meningkat dari 2,0% menjadi 2,19% 7,8 .
Risiko utama yang biasa ditemukan pada penderita yang didiagnosis menderita DM diantaranya  hipoglikemia,  hiperglikemia,  ketoasidosis  diabetik,  dehidrasi  dan  trombosis. Hipoglikemia dan hiperglikemia merupakan risiko mayor yang sering diderita pasien DM 9 . Terapi insulin atau OHA (Oral Hypoglycemia Agent) sering menimbulkan dampak berupa hipoglikemia  yang  disebabkan  ketidakadekuatan  pemberian  insulin  yang  cenderung berlebihan  atau  bahkan  terjadinya  kegagalan  mekanisme  counterregulatory  akibat  proses penyakit  DM  yang  telah  berlangsung  lama.  Hipoglikemia  merupakan  komplikasi  yang paling sering muncul pada penderita diabetes mellitus. Secara umum dilaporkan sekitar 90% dari  seluruh  penderita  diabetes  yang  mendapat  terapi  insulin  pernah  mengalami  episode hipoglikemia 10 . Apabila upaya deteksi dini hipoglikemia tidak diketahui pasien maka dapat beresiko mengalami hipoglikemia akut. Hipoglikemia merupakan kegawatdaruratan,  yang membutuhkan  pertolongan  segera,  Apabila  hipoglikemia  berlangsung  lama  akan menimbulkan kerusakan otak permanen, mengakibatkan koma hingga kematian 11 .
Fenomena yang muncul di klinik menunjukkan tidak sedikit penderita beranggapan bahwa  hipoglikemia  ringan  merupakan  konsekwensi  dari  pengobatan  untuk  menurunkan kadar glukosa darah, padahal hipoglikemia ringan tidak boleh diabaikan karena berpeluang menjadi  hipoglikemia  yang  lebih  berat 12 .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  penderita diabetes  mellitus  berupaya  menurunkan  kadar  gula  darah  tanpa  mengetahui  dampak pemakaian  obat  penurun  gula  darah.  Akibatnya  penderita  mengalami  hipoglikemia  berat. Pengetahuan  pasien  diabetes  mellitus  tentang  hipoglikemia  masih  sangat  kurang,  salah satunya  dikarenakan  sedikitnya  informasi  dari  pemberi  petugas  kesehatan 13 .  Pencegahan hipoglikemia  salah  satunya  melalui  pemberikan  edukasi  tentang  tanda  dan  gejala hipoglikemi, upaya penanganan sementara, serta hal lainnya yang penting dilakukan 9 . Berkembangnya  ilmu  pengetahuan  serta  teknologi  terus  mendorong  upaya-upaya baru dalam memanfaatkan hasil-hasil teknologi sebagai solusi untuk belajar dan menambah
pengetahuan.  Ketertarikan pada aplikasi  seluler dalam mendukung pengelolaan kesehatan secara  mandiri  dikarenakan  mudah  diakses,  portabel,  berbiaya  rendah,  nyaman  bagi pengguna, dan memiliki jangkauan yang luas.  50% dari pengguna smartphone setidaknya akan  memiliki  1  aplikasi  kesehatan mobile 14 .  Inovasi-inovasi  dalam  upaya  pencegahan, pengendalian  serta  penatalaksanaan  diabetes  yang  direkomendasikan  oleh  Kementerianan Kesehatan diantaranya tentang pentingnya diabet registry , pemakaian aplikasi pada telepon seluler  untuk  mengontrol  gula  darah  dan  menghindari  komplikasi 15 . Nursing  Education Diabetic  of  Therapeutic  Application (NEDTA)  adalah  suatu  aplikasi  terapeutik  berbasis smartphone yang  digunakan  sebagai  media  bagi  penderita  Diabetes  Mellitus  untuk mendapatkan pendidikan kesehatan tentang diabetes mellitus, hipoglikemia, mengidentifikasi  hipoglikemia  dan  penatalaksanaan  hipoglikemia.  Dengan  aplikasi  ini penderita memiliki kesempatan langsung untuk belajar dan mempunyai kemampuan untuk mendeteksi hipoglikemia secara mandiri.
Puskesmas Simpang Kawat merupakan salah satu puskesmas dari 20 Puskesmas    di Kota Jambi, wilayah kerjanya meliputi 4 kelurahan yaitu Talang Jauh, Cempaka Putih, Payo Lebar dan Lebak Bandung. Data mengukuran Diabetes Mellitus menurut jenis kelamin di Kota Jambi pada tahun 2020 diketahui bahwa Puskesmas Simpang Kawat memiliki jumlah penderita  DM  sebanyak  271  orang.  Sejak  pandemi  Covid  19  kegiatan  Posbindu  untuk sementara dihentikan sehingga kegiatan pemeriksaan kesehatan, penyuluhan dan konseling penyakit tidak menular tidak berjalan. Hasil wawancara awal pada 7 penderita DM diketahui 43% pernah mengalami tanda dan gejala hipoglikemia, 86% tidak tahu penyebab penurunan gula  darah,  57%  tidak  melakukan  upaya  penanganan  awal.  Penderita  DM  pernah mendapatkan  leaflet  tentang  DM  dari  Puskesmas.  hanya  sudah  lama  sehingga  tidak  ingat dimana menyimpannya. Untuk mendapatkan informasi tentang penyakitnya kadang mereka menggunakan handphone.
Solusi  yang  ditawarkan  untuk  menyelesaikan  permasalahan  yang  dihadapi  mitra secara  sistematis  dengan  memanfaatkan  aplikasi smartphone dalam  mengidentifikasi  dan mencegah hipoglikemia. Metode dalam pelaksanaan pengabdian masyarakat ini dilakukan dalam empat tahapan, yaitu sosialisasi, peningkatan kompetensi, pelaksanaan kegiatan, dan monitoring  dan  evaluasi.  Pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  mengoptimalisasikan pemanfaatan aplikasi smartphone NEDTA untuk meningkatkan kemampuan mengidentifikasi  hipoglikemia  pada  penderita  diabetes  mellitus  di  wilayah  Puskesmas Simpang  Kawat  Kota  Jambi.  Pengabdian  masyarakat  ini  juga  mendukung  kebijakan  dan komitmen  pemerintah  Indonesia  untuk  mencegah  dan  mengendalikan  Diabetes  dengan pemberdayaan masyarakat melalui Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular (P2PTM).

## METODE
Kegiatan pengabdian masyarakat dilakukan melalui beberapa metode dalam setiap tahap kegiatannya, yaitu :
Tahap Persiapan, pada tahap ini bentuk kegiatan yang dilakukan antara lain :
1. Melakukan  pertemuan  dengan  Kepala,  Puskesmas  Simpang  Kawat,  berkordinasi dengan  koordinator  penyakit  tidak  menular  (PTM)  untuk  menentukan  sasaran, waktu,  lokasi  kegiatan  dan  teknis  pelaksanaan  pengabdian  masyarakat.  Lokasi kegiatan meliputi Kelurahan : Talang Jauh, Cempaka Putih, Payo Lebar dan Lebak Bandung.
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 3, November 2022, 539-546
2. Kepala Puskesmas melalui penanggung jawab Program PTM mengundang penderita DM  yang  sesuai  dengan  kriteria  untuk  hadir  di  Puskesmas  Simpang  Kawat  untuk mengikuti kegiatan sosialisasi.
Tahap Pelaksanaan, dengan kegiatanya antara lain :
1. Sosialisasi dengan metode ceramah dan diskusi dilakukan saat memberikan edukasi tentang  diabetes  mellitus,  hipoglikemia  sebagai  komplikasi  akut  DM,  mengenali tanda-tanda  hipoglikemia  dan  penatalaksanaan  awal  hipoglikemia  di  rumah. Kegiatan  dilakukan  pada  tanggal  13  Agustus  2022  yang  diikuti  oleh  40  orang penderita DM  yang memiliki smartphone atau penderita  yang didampingi anggota keluarga yang memiliki smartphone .
2. Tim pengabdian masyarakat selanjutnya melakukan sosialisasi penggunaan aplikasi NEDTA.  Peserta  diberikan link  website untuk  mengupload  aplikasi,  selanjutnya dibawah arahan dari tim, peserta bersama-sama melakukan registrasi, melihat fitur dan membuka masing-masing fitur yang terdiri dari pre test , materi edukasi tentang Diabetes  mellitus  dan  hipoglikemia,  daftar  ceklist  tanda  dan  gejala  hipoglikemia yang akan merujuk ke tipe hipoglikemia yang dialami penderita dan diakhiri dengan post test .
3. Peningkatan kompetensi peserta dilakukan dengan demonstrasi penggunaan aplikasi smartphone setelah  memastikan  aplikasi  berhasil  di isertkan ke  dalam handphone penderita  DM,  selanjutnya  peserta  pengabdian  masyarakat  dan  keluarga  yang mendampingi diberikan waktu untuk menggunakannya. Beberapa peserta ada yang bertanya saat mereka belum terampil membuka dan memahami masing-masing fitur yang ada. Tim pengabdian masyarakat memfasilitasi dan membimbing selama proses demonstrasi ini sampai peserta selesai membuka semua fitur.
Tahap Evaluasi,  bentuk kegiatan yang dilakukan antara lain :
1. Kunjungan rumah. Untuk mengetahui kesinambungan dalam pemanfaatan aplikasi smartphone  dalam  keseharian  penderita  DM,  pada  tanggal  27  Agustus  2022  tim pengabdian masyarakat bersama kader melaksanakan monitoring berupa kunjungan rumah ke Kelurahan Talang jauh dan Payo Lebar, dilanjutkan tanggal 3 September 2022 di Kelurahan Cempaka Putih dan Lebak Bandung.
2. Tim pengabdian masyarakat melakukan analisis terhadap hasil pre test dan post test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  diawali  dengan  mengajukan  izin  pelaksanaan  kegiatan  dengan memberikan  surat  izin  pengabdian  masyarakat  dari  Jurusan  Keperawatan  Poltekkes Kemenkes  Jambi  nomor  :  UM.01.05/3.4/406/2022  tanggal  15  Juni  2022  ke  Puskesmas Simpang Kawat. Survey awal dilakukan pada tanggal 23 Juli 2022 untuk menentukan lokasi pengabdian masyarakat  dan mengidentifikasi jumlah peserta di  wilayah kerja Puskesmas Simpang  Kawat.    Tim  pengabdian  masyarakat  juga  mempersiapkan  mahasiswa  untuk membantu  pelaksanaan  kegiatan.  Mahasiswa  yang  mengikuti  kegiatan  sebanyak  4  orang yaitu  mahasiswa  Program  Studi  Sarjana  Terapan  Keperawatan  Jurusan  Keperawatan Poltekkes Kemenkes Jambi. Kepala Puskesmas melalui penanggung jawab Program PTM mengundang  penderita  DM  yang  sesuai  dengan  kriteria  untuk  hadir  di  Puskesmas  untuk mengikuti  kegiatan  pemanfaatan  aplikasi  NEDTA  untuk  meningkatkan  kemampuan mengidentifikasi  hipoglikemia.  Karakteristik  penderita  DM  berdasarkan  lama  menderita DM dan Riwayat mengalami hipoglikemia  seperti tergambar pada grafik 1.

## Netha Damayantie, Rusmimpong, Mashudi.
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 3, November 2022, 539-546
Grafik1 dan 2. Distribusi Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus
Berdasarkan grafik 1. diketahui lebih dari sebagian (58%) menderita DM lebih dari 10  tahun  dan  sebagian  besar  (74%)  pernah  mengalami  hipoglikemia.  Kegiatan pemanfaatkan  aplikasi smartphone dalam  mengidentifikasi  dan  mencegah  hipoglikemia dilaksanakan melalui tahapan sosialisasi, peningkatan kompetensi, pelaksanaan kegiatan, serta  monitoring  dan  evaluasi.  Untuk  meningkatkan  pengetahuan  peserta  pengabdian masyarakat,  dilakukan  ceramah  dan  diskusi  melalui  edukasi  tentang  Diabetes  Mellitus, hipoglikemia  sebagai  komplikasi  akut  DM,  mengenali  tanda-tanda  hipoglikemia  dan penatalaksanaan awal hipoglikemia di rumah. Kegiatan dilakukan pada tanggal 13 Agustus 2022 yang diikuti oleh 40 orang penderita DM yang memiliki smartphone atau penderita yang didampingi anggota keluarga yang memiliki smartphone.
Gambar 1 dan 2. Sosialisasi DM dan Hipoglikemia
Untuk  mengetahui  kemampuan  penderita  Diabetes  Mellitus  dalam  mengidentifikasi hipoglikemia  dilakukan  analisis  data.  Pemahaman  responden  dikatakan  baik  jika memperoleh 76% lebih sama dari total skor, sedangkan pemahaman cukup jika total skor kurang  dari  76%  total  skor.  Pada  tahap  sosialisasi  diperoleh  hasil  meningkatnya kemampuan penderita DM mengidentifikasi hipoglikemia.

## Grafik 3. Kemampuan mengidentifikasi hipoglikemia
Berdasarkan grafik didapatkan peningkatan kemampuan mengidentifikasi hipoglikemia  setelah  menggunakan  aplikasi smartphone NEDTA  dari  awalnya  40% penderita berkemampuan tinggi ( pre test ) menjadi 75% ( post test )
Pengalaman mengalami hipoglikemia pada 74% peserta pengabdian masyarakat dapat menimbulkan kecemasan. Menurut salah satu responden pengalaman ini menimbulkan rasa traumatis  dan  kecemasan  sehingga  menumbukan  kesadaran  bagi  responden  untuk  lebih waspada dan mencegah agar hipoglikemia tidak terulang kembali. untuk mampu melakukan upaya pencegahan tentunya harus didahului dengan pengetahuan individu tentang masalah kesehatnna.  Tingkat  pendidikan  adalah  salah  satu  faktor  penentu  terjadinya  perubahan perilaku dan daya serap informasi 10 . Faktor pengetahuan pencegahan hipoglikemia penting dalam  pengelolaan  diabetes.  Pengetahuan  tentang  hipoglikemia  dapat  diperoleh  dari pengalaman penderita sendiri atau dari sumber informasi lain. Sejalan dengan perkembangan informasi  dan  teknologi,  pemanfaatan  hasil  teknologi  dalam  proses  belajar  menjadi kebutuhan. Penderita DM  akan lebih memahami  penjelasan tentang diabetes mellitus  dan hipoglikemia jika disampaikan dalam kata-kata dan gambar-gambar daripada jika disajikan hanya dalam kata.
Gambar 3. Tim bersama kader melakukan kunjungan ke rumah Penderita DM
Pengabdian  kepada  masyarakat  yang  dilakukan  oleh  dosen  berupa  pemanfaatan aplikasi smartphone untuk meningkatkan kemampuan mengidentifikasi hipoglikemia pada penderita  DM  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Simpang  Kawat.  Dosen  bekerjasama  dengan pihak Puskesmas, penderita DM dan keluarga dalam hal promotif-educative . Tim menyusun strategi agar pemanfaatan aplikasi NEDTA sebagai media Pendidikan pada orang dewasa bisa  efektif,  diantaranya  mengenali  kebutuhan  sasaran  akan  informasi  yang  diberikan,
merumuskan apa tujuan kinerja yang ingin dicapai peneliti, bagaimana melalukan langkah- langkah kegiatan yang tepat dalam mentransfer informasi yang ada di smartphone agar dapat mengubah perilaku pasien diabetes dan melakukan evaluasi untuk  menilai efektifitas dari penggunaaan  media smarthphone maupun  evaluasi  pencapaian  akhir  yaitu  adanya perubahan kemampuan pasien diabetes mellitus dalam mendeteksi hipoglikemia.
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  tidak  hanya  memberikan  link  aplikasi  saja, dibutuhkan kontribusi aktif pengguna melalui pemantauan keberlanjutan pemanfaatannya di rumah. Kunjungan rumah dilakukan untuk mengevaluasi kemampuan  penderita DM dalam menggunakan dan keberlanjutan pemanfaatan aplikasi smartphone . Kunjungan rumah juga untuk  mengetahui  peran  dan  dukungan  keluarga  dalam  memanfaatkan  teknologi  untuk memelihara kesehatan. Ketika keluarga terlibat dalam proses self-management mereka dapat memberikan dukungan yang nantinya akan dapat membantu mencapai tujuan pengobatan. Pasien dengan tingkat dukungan keluarga yang baik menunjukkan perilaku self management yang baik 17 .

## KESIMPULAN
Kegiatan mengabdian masyarakat dilakukan dengan pendekatan partisipatif dan sosial, metode  yang  digunakan  dimulai  dari  tahapan  sosialisasi,  peningkatan  kompetensi, pelaksanaan  kegiatan,  serta  monitoring  dan  evaluasi.  Adanya  peningkatan  kemampuan mengidentifikasi hipoglikemia setelah menggunakan aplikasi smartphone NEDTA dari 40% penderita  berkemampuan  tinggi  ( pre  test )  menjadi  75%  ( post  test ).  Puskesmas  Simpang Kawat diharapkan dapat melanjutkan kegiatan pendampingan pemanfaatan aplikasi NEDTA untuk  memandirikan  penderita  DM  dalam  mengenali  hipoglikemia,  sehingga  dapat membantu  pencapaiaan  tujuan  tujuan  program  Pencegahan  dan  pemberantasan  penyakit menulsr (P2PTM) seperti penyakit diabetes mellitus, hipertensi dan penyakit tidak menular lainnya dan mendukung Program PIS-PK.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan terima kasih kepada Direktur Poltekkes Kemenkes Jambi dan Unit Penelitian dan pengabdian Masyarakat atas dukungan dana, sarana prasarana yang sangat membantu tim dalam pelaksanaan pengabdian masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Smeltzer SJ. Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical Surgical Nursing. 12th ed. Philadelphia: Lippincott Wiliams & Wilkins; 2010.
2.   American Diabetes Association. Diagnosis and Classi fi cation of Diabetes Mellitus. 2013;36:67–74.
3.   American Diabetes Association. Standars Of Medical Care In Diabetes — 2017 Standards of Medical Care in Diabetes d 2017. J Clin Appl Res Educ. 2017;40(January):S48–56.
4.   J.E. Shaw , R.A. Sicree PZZ. Global Estimates of the Prevalence of Diabetes for 2010 and 2030. Australia; 2010.
5.   Kementrian Kesehatan RI. Laporan Nasional Hasil Riskesdas 2013. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan kesehatan; 2013.
6.   Kementerian Kesehatan RI. Laporan Nasional Riskesdas 2018. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan kesehatan; 2019.
7.   Kementrian Kesehatan RI. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar 2013 Provinsi Jambi.
Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan kesehatan; 2013.
8.   Kementrian Kesehatan RI. Laporan Provinsi Jambi Riskesdas 2018. Jakarta: Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan; 2019.
9.   Soelistijo SA, Novida H, Rudijanto A, Soewondo P, Suastika K, Manaf A, et al. Konsensus Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Di Indonesia 2015. Edisi I. Buku Konsensus DM Tipe-2. Jakarta: PB Perkeni; 2015. 11-14 p.
10.  Shafiee G, Mohajeri-tehrani M, Pajouhi M, Larijani B. The Importance of Hypoglycemia in Diabetic Patients. J Diabetes Metab Disord. 2012;11(17).
11.  Kedia N. Treatment of Severe Diabetic Hypoglycemia with Glucagon: an Underutilized Therapeutic Approach. Diabetes, Metab Syndr Obes Targets Ther. 2011;337.
12.  Sudoyo, S;Alwi S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: EGC; 2007.
13.  Sutawardana JH. Phenomenology Study The Experience Of Persons With Diabetes Mellitus. Nurseline J. 2016;1(1):159–75.
14.  Miller AS, Cafazzo JA, Seto E. A Game Plan: Gamification Design Principles in mHealth Applications for Chronic. Health Informatics J. 2014;1–10.
15.  Kementrian Kesehatan RI. Suara Dunia Perangi Diabetes [Internet]. Jakarta; 2018. Available from: http://www.depkes.go.id/article/vi1ew/18121200001/prevent-prevent- and-prevent-the-voice-of-the-world-fight-diabetes.html