## PERILAKU IBU NIFAS DALAM MENGKONSUMSI KAPSUL VITAMIN A DI KECAMATAN KOTA PINANG KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN
Putra Apriadi Siregar 1
1 Universitas Islam Negeri Sumatera Utara
Email: siregar.putra56@gmail.com
DOI : 10.24252/kesehatan.v12i1.7934

## Abstrak
Tindakan  ibu  nifas  dalam  mengkonsumsi  kapsul  vitamin  A  sangatlah  penting.  Periode  masa nifas  pada  seorang  ibu  membuat  ibu  nifas  harus  memenuhi  kebutuhan  vitamin  A  untuk  ibu nifas  dan  anaknya.  Kekurangan  vitamin  A  pada  ibu  nifas  akan  dapat  mengakibatkan penurunan  daya  tahan  tubuh  baik  pada  ibu  nifas  maupun  kepada  bayi.  Kabupaten Labuhanbatu  Selatan  memiliki  cakupan  vitamin  A  sangat  rendah  jika  dibandingkan  dengan kabupaten  lainnya  di  Provinsi  Sumatera  Utara.    Penelitian  menggunakan  jenis  deskriptif dengan design cross sectional . Populasi penelitian ini sebanyak 355 orang ibu nifas di Kecamatan Kota  Pinang  dan  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  57  orang  ibu  nifas.  Instrumen  dalam penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  berstruktur  yang  sudah  dipersiapkan.  Penelitian  ini disajikan data distribusi dalam bentuk tabel frekuensi. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki kategori tindakan sedang yaitu sebanyak 52 orang (91,2%), sedangkan  selebihnya  berada  pada  kategori  tindakan  buruk  yaitu  sebanyak  5  orang  (8,8%). Seluruh responden atau sebanyak 57 orang (100% ) responden memiliki sikap dengan kategori sedang. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki kategori pengetahuan  sedang  yaitu  sebanyak  38  orang  (66,7%)  dan  kategori  pengetahuan  baik  yaitu sebanyak 19 orang (33,3%). Diharapkan agar petugas kesehatan Puskesmas di Kecamatan Kota Pinang  dan  pemuka  masyarakat  turut  berpartisipasi  dalam  memberikan  informasi  mengenai konsumsi  kapsul  Vitamin  A  kepada  ibu  nifas.  Diharapkan  kepada  ibu  nifas  untuk mengkonsumsi  kapsul  Vitamin  A  segera  setelah  diberikan  oleh  petugas  kesehatan  (bidan) setelah melakukan kunjungan nifas.

## Kata Kunci: Perilaku; Ibu Nifas; Konsumsi; Kapsul Vitamin A

## Abstract
The act of childbirth in consuming vitamin A capsules is very important, the puerperium period becomes a very important for the mother and babies. The period of childbirth in a mother makes the postpartum mother  must  meet  the  needs  of  vitamin  A  for  postpartum  mothers  and  their  children.  Vitamin  A deficiency in postpartum mothers will lead to a decrease in immunity both in postpartum mothers and infants.  Labuhanbatu  Selatan  Regency  has  very  low  coverage  of  vitamin  A  when  compared  to  other districts  in  North  Sumatra  Province.  The  study  used descriptive  type  with  cross  sectional  design.  The population of this study were 355 postpartum mothers in Kota Pinang District and the sample in this study were 57 postpartum mothers. The instrument in this study uses a structured questionnaire that has been prepared. This research presents distribution data in the form of frequency tables.
The results of this study indicate that the majority of respondents had a moderate action category which was as many as 52 people (91.2%), while the rest were in the category of bad actions as many as 5 people (8.8%). All respondents or as many as 57 people (100%) respondents had an attitude with a moderate category. The results of this study indicate that the majority of respondents have a medium knowledge category  that  is  as  many  as  38  people  (66.7%)  and  good  knowledge  categories  as  many  as  19  people (33.3%).  It  is  expected  that  Puskesmas  health  workers  in  Kota  Pinang  Sub-district  and  community leaders  will  participate  in  providing  information  about  taking  Vitamin  A  capsules  to  postpartum mothers.  It  is  expected  that  postpartum  mothers  will  take  Vitamin  A  capsules  immediately  after  being given by health workers (midwives) after a postpartum visit.

## Keywords: Behavior; Postpartum Mothers; Consumption; Vitamin A Capsules

## PENDAHULUAN
Vitamin A memegang peranan penting dalam fungsi tubuh, termasuk fungsi penglihatan, imunitas,  serta  perkembangan  dan  pertumbuhan  embrio.  Kapsul  vitamin  A  memberikan banyak manfaat bagi ibu nifas, yaitu meningkatkan kandungan vitamin A dalam Air Susu Ibu (ASI); bayi lebih kebal dan jarang kena penyakit infeksi; kesehatan ibu lebih cepat pulih setelah melahirkan;  ibu  nifas  harus  minum  2  kapsul  vitamin  A  karena  bayi  lahir  dengan  cadangan vitamin  A  yang  rendah,  kebutuhan  bayi  akan  vitamin  A  tinggi  untuk  pertumbuhan  dan peningkatan daya tahan tubuh; pemberian 1 kapsul vitamin A 200.000 IU warna merah pada ibu nifas hanya cukup untuk meningkatkan kandungan vitamin A dalam ASI selama 60 hari, sedangkan dengan pemberian 2 kapsul dapat menambah kandungan vitamin A sampai bayi 6 bulan (Kementerian Kesehatan RI, 139-140).
Ibu  nifas  sepatutnya  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  seperti  pemberian  vitamin  A. Menurut  Kementerian  Kesehatan  RI  bahwa  pemberian  kapsul  merah  vitamin  A  dosis  tinggi (200.000 IU) kepada ibu nifas sebanyak dua buah, yaitu 1 (satu) kapsul diminum segera setelah persalinan  dan  1  (satu)  kapsul  diminum  24  jam  sesudah  pemberian  kapsul  pertama  ( Kementerian Kesehatan RI, 438).Ibu nifas secara fisiologis membutuhkan vitamin A yang lebih banyak  dibandingkan  dengan  wanita  dewasa  biasa.  Angka  kecukupan  gizi  vitamin  A  di Indonesia untuk seorang wanita dewasa adalah 500 retinol equivalent (RE) per hari, +300RE per hari pada ibu hamil , +350RE pada saat si ibu menyusui ditambah dengan kebutuhan vitamin A pada bayi 0-6 bulan sebesar 375RE (Almatsier, 250 ).
Hasil  penelitian  Salam  (212-212)  memperlihatkan  bahwa  pemberian  2  kapsul  vitamin A dosis tinggi  yang diberikan kepada responden terbukti lebih baik dalam mengurangi kejadian morbiditas  pada  ibu  dan  bayi  dibandingkan  dengan  pemberian  1  kapsul  vitamin  A.  Hasil penelitian Bando (6-7) menunjukkan bahwa  responden yang diberikan suplementasi Vitamin A  tidak menderita  sakit  sebulan  terakhir  dan  sebagian  besar  responden  yang  tidak diberikan suplementasi Vitamin A menderita sakit sebulan terakhir. Hasil penelitian Wahyuni (140) juga memperlihatkan bahwa anak yang memiliki asupan vitamin A yang cukup didalam tubuhnya cenderung  tidak  menderita  diare  dibandingkan  anak  yang  memiliki  asupan  vitamin  A  yang kurang di dalam tubuhnya.
Hasil  penelitian  Oliveira  (60-70)  menunjukkan  bahwa  konsumsi  retinol  dosis  tinggi 200.000  IU  selama  satu  bulan  post  partum  sangat  bermanfaat  di  daerah  yang  memiliki devisiensi Vitamin A. Hasil penelitian Geogia (22-24) menunjukkan bahwa pemberian kapsul vitamin A kepada ibu nifas terbukti dapat mencegah morbiditas dan kematian bayi. Penelitian yang  dilakukan  Yanti  (6-7)  juga  mengungkapkan  bahwa  konsumsi  kapsul  vitamin  A  dengan lengkap  akan  membuat  anak  memiliki  risiko  yang  rendah  terkena  penyakit  campak dibandingkan konsumsi vitamin A tidak lengkap.
Kapsul  vitamin  A  dosis  tinggi  terbukti  efektif  untuk  mengatasi  masalah  kekurangan vitamin  A  (KVA)  pada  ibu  nifas  dan  bayi  apabila  cakupannya  tinggi.  Peraturan  Menteri Kesehatan  Nomor  21  Tahun  2015,  dinyatakan  bahwa  untuk mengurangi  risiko  kesakitan dan kematian pada balita dengan kekurangan Vitamin A , pemerintah menyelenggarakan kegiatan pemberian  Vitamin  A  dalam  bentuk  kapsul  Vitamin  A  biru  100.000  IU  bagi  bayi  usia  enam sampai dengan sebelas bulan, kapsul vitamin A merah 200.000 IU untuk anak balita usia dua belas sampai dengan lima puluh sembilan bulan, dan ibu nifas.
Cakupan  pemberian  vitamin  A  untuk  ibu  nifas  di  Indonesia  masih  tergolong  rendah, walaupun  demikian  ada  kecenderungan  cakupannya  makin  meningkat  selama  tiga  tahun terakhir.  Dengan  demikian  masih  diperlukan  upaya-upaya  untuk  meningkatkan  cakupan tersebut,  antara  lain  melalui  peningkatan  integrasi  pelayanan  kesehatan  ibu  nifas,  sweeping pada  daerah  yang  cakupannya  masih  rendah,  dan  kampanye  pemberian  kapsul  vitamin  A (Kementerian Kesehatan RI, 204)
Hasil  penelitian  Prastiwi  (8-9)  memperlihatkan  bahwa  bidan  memiliki  peranan  yang cukup  besar  terhadap  kepatuhan  ibu  nifas  dalam  mengkonsumsi  kapsul  vitamin  A.  Hasil penelitian  Sanjaya  (3-7)  juga  mengungkapkan  bahwa  faktor  yang  memengaruhi  cakupan vitamin A pada ibu nifas adalah mendapatkan pelayanan neonatus (AOR = 2,334 95% CI 2,156- 2,530), pemberian tablet tambah darah (AOR = 2,076 , 95% CI 1,874–2,298), ANC (AOR = 1,355, 95% CI 1,217–1,510), imunisasi TT (AOR = 1,245, 95% CI 1,156–1,341), pendidikan ibu tamat SD (AOR  =  1,188  95%  CI  1,051–1,342).  Hasil  penelitian  Febriani  (8-9)  juga  menunjukkan  bahwa pengetahuan berhubungan dengan tindakan dalam mengkonsumsi kapsul vitamin A.
Sumatera Utara merupakan salah satu daerah yang memiliki cakupan pemberian vitamin A yang cukup rendah apabila dibandingkan dengan cakupan pemberian vitamin A untuk ibu nifas  di  provinsi  lainnya  di  Indonesia.  Berdasarkan  data  Kementerian  Kesehatan  tahun  2013 menunjukkan persentase cakupan pemberian vitamin A ibu nifas di Provinsi Sumatera Utara hanya sebesar 37,8% yang menjadikan Sumatera Utara menjadi 4 besar provinsi yang memiliki cakupan  pemberian  kapsul  vitamin  A  terendah  bersama  dengan  Provinsi  Aceh,  Jambi  dan Papua Barat ( Kementerian Kesehatan RI, 204). Hal ini akan menjadi permasalahan yang sangat serius bagi masa depan Provinsi Sumatera Utara ke depannya terkait permasalahan morbiditas ibu nifas dan bayinya.
Berdasarkan  laporan  bidang  pelayanan  kesehatan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Labuhanbatu Selatan pada tahun 2014, bahwa cakupan program pemberian kapsul vitamin A pada  ibu  nifas  sebesar  41,93%,  dimana  hanya  2  dari  11  puskesmas  yang  memiliki  jumlah cakupan  pemberian  vitamin  A  pada  ibu  nifas  mendekati  target  100%,  bahkan  terdapat  5 puskesmas yang jumlah cakupan pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas kurang dari 50 %.
Angka realisasi cakupan program pemberian kapsul vitamin A setiap puskesmas di Kabupaten Labuhanbatu  Selatan  selama  tahun  2014  cukup  memprihatinkan.  Situasi  tidak  tercapainya cakupan program pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas terjadi di sejumlah puskesmas di Kabupaten Labuhanbatu Selatan. Sebahagian besar puskesmas menunjukkan cakupan program pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas tidak mencapai target dari pemerintah yaitu 100% pemberian kapsul vitamin A kepada ibu nifas .
Kecamatan Kota Pinang memiliki jumlah ibu nifas sebanyak 1029 orang tetapi hanya 287 orang  ibu  nifas  (27,89%)  yang  mendapatkan  kapsul  vitamin.  Pemberian  kapsul  vitamin  A  di Kecamatan Kota Pinang termasuk terendah di Kabupaten Labuhanbatu Selatan . Berdasarkan data dari Kecamatan Kota Pinang menunjukkan bahwa cakupan pemberian kapsul vitamin A di Kecamatan kota Pinang masih mengalami perbedaan yang tajam pada setiap enam bulannya sehingga menimbulkan pertanyaan bagi setiap orang yang mengamatinya. Cakupan program pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas di Kecamatan  Kota Pinang ini masih sangat jauh dari  harapan  kita,  dimana  cakupan  pemberian  kapsul  vitamin  A  di  Kecamatan  Kota  Pinang masih jauh dari target pemerintah 100%. Situasi tidak tercapainya cakupan program pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas terjadi di Kecamatan Kota Pinang di Kabupaten Labuhanbatu Selatan  akan  menjadi  suatu  permasalahan  di  bidang  kesehatan  dalam  beberapa  tahun  ke depannya.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  design cross  sectional. Penelitian  dilakukan  di  Kecamatan  Kota  Pinang  Kabupaten  Labuhanbatu  Selatan.  Adapun alasan peneliti dalam memilih lokasi karena cakupan pemberian kapsul vitamin A yang rendah di Kecamatan Kota Pinang yang tidak memenuhi cakupan yang ditentukan oleh Kementerian Kesehatan RI yaitu sebesar 51,4 % pada bulan Agustus 2013 sampai dengan Februari 2014 dan mengalami  penurunan  yang  tajam  menjadi  17,8%  pada  bulan  Februari  2014  sampai  dengan Agustus  2015,  padahal  pemerintah  memberikan  target  cakupan  pemberian  vitamin  A  100% pada ibu nifas.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  nifas  yang  berada  di  Kecamatan  Kota Pinang Kabupaten Labuhanbatu Selatan tahun 2016 yaitu sebanyak 355 orang ibu nifas. Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian dari jumlah ibu nifas yang berada Kecamatan Kota Pinang Kabupaten  Labuhanbatu  Selatan.  Jumlah  sampel  yang  akan  diteliti  dihitung  dengan menggunakan rumus, sebagai berikut .
n = 56,8 n = 57 ) 1 ( . ) 1 .( ). 1 ( . 2 2 2 P P Z N d N P P Z n      ) 5 , 0 1 ( 5 , 0 . 645 , 1 ) 355 .( 1 , 0 355 ). 5 , 0 1 ( 5 , 0 . 645 , 1 2 2 2     n
Cara pengambilan sampel untuk penelitian ini adalah dengan teknik pengambilan sampel Non  random  Sampling  yaitu  dengan  cara  Purposive  Sampling  dimana  pengambilan  sampel berdasarkan kriteria yang dibuat oleh peneliti. Kriteria responden yang akan menjadi sampel :
1. Ibu nifas yang tercatat sebagai penduduk tetap di wilayah Kecamatan Kota Pinang.
2. Ibu  nifas  telah  mendapatkan minimal  kunjungan  pertama  neonatal  (6-48  jam)  pasca melahirkan.
3. Ibu nifas melahirkan dengan anak lahir selamat .
4. Bersedia dilakukan wawancara
5. Tinggal di lokasi penelitian minimal selama 3 bulan terakhir
Data  primer  diperoleh  dengan  hasil  pengumpulan  data  terhadap  responden  melalui wawancara langsung dengan kuesioner penelitian yang sudah dipersiapkan untuk mengetahui pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  ibu  nifas  dalam  mengkonsumsi  kapsul  vitamin  A  di Kecamatan  Kota  Pinang  Kabupaten  Labuhanbatu  Selatan.  Data  sekunder  yang  diperlukan dalam penelitian ini diperoleh dari Kecamatan  Kota Pinang Kabupaten Labuhanbatu Selatan, instansi lain yang berkaitan dan hasil-hasil penelitian sebelumnya. Instrumen dalam penelitian ini  menggunakan  kuesioner.  Teknik  dan  pengolahan  data  dilakukan  dengan  menggunakan komputer program komputer untuk menyajikan data dalam bentuk frekuensi dan persentase kemudian hasilnya disajikan dalam tabel

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  Kecamatan  Kota  Pinang  Kabupaten  Labuhanbatu Selatan dengan jumlah responden sebanyak 57 orang ibu nifas. Penelitian ini dilakukan dengan  menggunakan  wawancara  melalui  kuesioner  berstruktur  yang  sudah dipersiapak sebelumnya.
Tabel 1. Distribusi Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Ibu Nifas dalam mengkonsumsi Kapsul Vitamin A di Kecamatan Kota Pinang Kabupaten
Labuhanbatu Selatan Kategori Pengetahuan Jumlah % Baik 19 33,3 Sedang 38 66,7 Buruk 0 0 Jumlah 57 100,0 Kategori Sikap Jumlah % Baik 0 0 Sedang 57 100,0 Buruk 0 0 Jumlah 57 100,0 Kategori Tindakan Ibu Nifas Jumlah % Baik 0 0 Sedang 52 91,2 Buruk 5 8,8 Jumlah 57 100,0
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  pengetahuan dalam  kategori  sedang  yaitu  sebanyak  38  orang  (66,7%),  sedangkan  selebihnya  berada  pada kategori tindakan baik yaitu sebanyak 19 orang (33,3%). Seluruh responden atau sebanyak 57 orang  (100%)  responden  memiliki  sikap  dengan  kategori  sedang.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki tindakan konsumsi kapsul vitamin A dalam kategori sedang yaitu sebanyak 52 orang (91,2%) dan tindakan konsumsi kapsul vitamin A kategori buruk yaitu sebanyak 5 orang (8,8%).

## Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Konsumsi kapsul Vitamin A
Pengetahuan yang baik diperoleh dari proses pembelajaran yang baik, dengan demikian penyebab  tingginya  angka  responden  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  baik  salah  satunya yaitu  kurangnya  informasi  yang  bisa  diterima  responden  saat  mendapatkan  informasi kesehatan.  Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu  seperti  mengikuti  pendidikan  kesehatan. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Sesuai  dengan  hasil  penelitian  ternyata  perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki pengetahuan  dalam  kategori  sedang  yaitu  sebanyak  38  orang  (66,7%),  sedangkan  selebihnya berada  pada  kategori  tindakan  baik  yaitu  sebanyak  19  orang  (33,3%).  Hasil  penelitian Kusumawati (31-33) menunjukkan bahwa ibu nifas banyak yang tidak mengetahui pemberian kapsul  vitamin  A  terutama  terkait ketepatan  waktu  dalam  mengkonsumsi  kapsul  vitamin  A. Hasil  penelitian  Putri  (7-8)  menunjukkan  bahwa  masih  berimbang  jumlah  ibu  nifas  yang memiliki pengetahuan rendah (47%) dan pengetahuan tinggi (53%).
Penelitian yang dilakukan Kurniwati (135-136) menunjukkan bahwa banyaknya ibu nifas yang  memiliki  pengetahuan  rendah  tentang  konsumsi  kapsul  vitamin  A  dapat  terjadi disebabkan  ibu  nifas  tidak  mengetahui  pelaksanaan  pemberian  kapsul  vitamin  A.  Ibu  nifas kurang  memahami  maksud  pemberian  kapsul  vitamin  A  yang  diberikan  kepada  mereka, kurangnya  keaktifan  ibu  nifas  dalam  mengikuti  berbagai  kegiatan  sosialisasi  dan  pelatihan tentang pelayanan nifas membuat ibu nifas tidak terpapar informasi tentang kapsul vitamin A. Hasil  penelitian  Bando  (4-5)  bahwa  ibu  yang  sudah  merasakan  manfaat  pemberian  kapsul vitamin A akan cenderung memiliki pengetahuan yang baik tentang kapsul vitamin A bahkan sebahagian besar mengkonsumsi vitamin A dengan baik dan benar. Penelitian yang dilakukan Sandjaja  (4-5)  memperlihatkan  bahwa  ibu  yang  memiliki  pendidikan  SMA  dan  perguruan tinggi,  ibu  dengan  paritas  pertama  dan  kedua  cenderung  memiliki  pengetahuan  yang  baik tentang vitamin A.
Pengetahuan  yang  didapatkan  responden  menjadi  baik  disebabkan  sebahagian  besar responden  memiliki  karakteristik  berusia  20-30  tahun  yang  membuat  reponden  dapat mengikuti berbagai kegiatan penyuluhan dan pelayanan nifas yang diberikan oleh bidan yang membuat ibu dapat menerima informasi tentang vitamin A dan manfaat konsumsi vitamin A dengan  baik.  Umur  responden  yang  tidak  terlalu  tua  membuat  responden  masih  memiliki kemampuan  penerimaan  atau  mengingat  yang  diberikan  ibu  bidan  dalam  kategori  baik. Pengetahuan  responden  dalam  kategori  sedang  juga  dapat  terjadi  disebabkan  responden
sebahagian besar sudah pernah melahirkan  membuat responden sudah memiliki pengalaman dalam melakukan pelayanan nifas kepada tenaga kesehatan sehingga responden akan semakin mudah untuk memutuskan untuk menerima atau menolak informasi yang diberikan.
Ibu nifas dalam penelitian ini memiliki pengetahuan yang rendah terkait  manfaat yang akan diterima ibu nifas jika mengkonsumsi kapsul vitamin A dan waktu yang sebaiknya dalam mengkonsumsi  kapsul  vitamin  A.  Setelah  ibu  nifas  mendapatkan  pelayanan  nifas  dari  bidan maka ibu nifas akan diberi kapsul vitamin A seusai melahirkan, ibu nifas pada umumnya tidak pernah  bertanya  kepada  bidan  yang  menolong  persalinan  mereka  mengenai  manfaat  dan pentingnya  kapsul  vitamin  A  pada  ibu  nifas  yang  diberikan.  Bidan  di  desa  juga  hanya memberikan  kapsul  tersebut  dengan  hanya  menjelaskan  aturan  minum  tanpa  menjelaskan manfaat  dan  pentingnya  kapsul  vitamin  A  pada  ibu  nifas.  Sehingga  ibu  nifas  hanya  sekedar menerima  kapsul  vitamin  A  tanpa  mengetahui  manfaat  dan  pentingnya  kapsul  vitamin  A tersebut.
Pengetahuan  seseorang  erat  kaitannya  dengan  perilaku  yang  akan  diambilnya,  karena dengan  pengetahuan  tersebut  ia  memiliki  alasan  dan  landasan  untuk  menentukan  suatu pilihan.  Kurangnya  pengetahuan  tentang  kapsul  vitamin  A  akan  mengakibatkan  rendahnya tindakan si ibu dalam mengkonsumsi kapsul vitamin A . Kemungkinan seseorang akan berbuat sesuatu tergantung pada hasil perpaduan dari keinginan bahwa kegiatan yang dilakukan akan bisa mencapai tujuan yang diinginkan, pentingnya tujuan tersebut menurut yang bersangkutan dan  sarana  maupun  usaha  yang  diperlukan  itu.  Salah  satu  strategi  penting  dalam  upaya meningkatkan  konsumsi  vitamin  A  adalah  dengan  meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang akibat dan manfaat yang akan didapatkan jika mengkonsumsi kapsul vitamin A sehingga akan menimbulkan kesadaran dari dalam diri yang nantinya dapat meningkatkan tindakan ibu nifas dalam  mengkonsumsi  kapsul  vitamin  A.  Pengetahuan  seseorang  erat  kaitannya  dengan perilaku  yang  akan  diambilnya,  karena dengan  pengetahuan  tersebut  ia  memiliki  alasan dan landasan untuk menentukan suatu pilihan. Kurangnya pengetahuan tentang kapsul vitamin A mengakibatkan ibu nifas tidak mengkonsumsi kapsul vitamin A.

## Sikap Ibu Nifas Tentang Konsumsi Kapsul Vitamin A
Suatu  sikap  belum  optimis  terwujud  dalam  suatu  tindakan.  Untuk  terwujudnya  sikap menjadi  suatu  perbuatan  nyata  diperlukan  faktor  pendukung/suatu  kondisi  yang memungkinkan. Oleh karena itu, seharusnya ibu nifas melakukan tindakan yang baik dengan sudah  mendapatkan  kapsul  vitamin  pada  kurun  waktu  yang  ditentukan  agar  responden mendapatkan  manfaat  yang  maksimal.  Hal  ini  termasuk  kedalam  tingkatan  tindakan  respon terpimpin (guided response) yaitu dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai dengan contoh adalah merupakan indikator praktek tingkat dua.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  seluruh  responden  atau  sebanyak  57  orang (100%  )  responden  memiliki  sikap  dengan  kategori  sedang.  Hasil  penelitian  Kurniawati  (136- 137)  memperlihatkan  bahwa  ibu  nifas  mengaku  jika  bidan  di  desa  tidak  memberikan  kapsul tersebut, ibu nifas seharusnya meminta kepada bidan yang membantu persalinan. Sikap positif ini dilakukan karena informan ibu nifas tersebut telah mengetahui pemberian kapsul vitamin A pada  ibu  nifas  sangat  bermanfaat  untuk  kesehatan  ibu  dan  bayi.    Hasil  penelitian  Kurniwati (136)  menunjukkan  bahwa  ibu  nifas  memiliki  sikap  yang  positif  terhadap  konsumsi  kapsul
vitamin A, hal ini dapat dilihat dari ibu nifas yang menerima kapsul vitamin A yang diberikan dan  memberikan  respon  dengan  bertanya  terkait  manfaat  dan  cara  mengkonsumsi  kapsul vitamin A. Hasil penelitian Susilowati (33-34) menunjukkan bahwa sikap dalam kategori baik akan cenderung membuat implementasi pemberian vitamin A dalam kategori baik sedangkan sikap  dalam  kategori  kurang  cenderung  memiliki  implementasi  pemberian  vitamin  A  dalam kategori kurang.
Sikap positif yang ditunjukan oleh ibu nifas dalam penelitian dapat dilihat dari ibu nifas yang bertanya atau meminta kapsul vitamin A jika tidak diserahkan oleh bidan desa. Ibu nifas juga menyatakan kapsul vitamin A yang diberikan sangat bermanfaat untuk kesehatan ibu dan bayi sehingga ibu nifas menyatakan membutuhkan kapsul vitamin A untuk kesehatan ibu dan bayi.
Sesuai  dengan  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  828/MENKES/SK/IX/2008 bahwa  pelayanan  nifas  sesuai  standar  adalah  pelayanan  kepada  ibu  nifas  sedikitnya  3  kali, pada  6  jam  pasca  persalinan  sampai  3  hari;  pada  minggu  ke  II,  dan  pada  minggu  ke  VI termasuk  pemberian  kapsul  vitamin  A  sebanyak  2  kali.  Hal  ini  sejalan  menurut  Kementrian Kesehatan  (2010)  bahwa  perawatan  kesehatan  dasar  anak  dengan  pemberian  2  buah  kapsul vitamin  A yang  diminum  selama  masa nifas.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian  kapsul vitamin A termasuk didalam pelayanan nifas.
Sikap  merupakan  reaksi  atau  respon  seseorang  yang  masih  tertutup  terhadap  suatu stimulus atau objek. Sikap tidak langsung dilihat tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari  perilaku  yang  tertutup.  Sikap  secara  nyata  menunjukkan  konotasi  adanya  kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu yang dalam kehidupan sehari-hari adalah merupakan reaksi yang  bersifat  emosional  terhadap  stimulus  sosial.  Secara  umum  sikap  dapat  dirumuskan sebagai kecenderungan untuk merespon (secara positif atau negatif) terhadap orang, objek atau situasi  tertentu.  Sikap  mengandung  suatu  penelitian  emosional/afektif  (senang,  benci,  sedih, setuju). Selain bersifat positif dan negatif, sikap memiliki tingkat kedalaman yang berbeda-beda (sangat benci, agak benci, tidak setuju).

## Tindakan Ibu Nifas dalam mengkonsumsi Kapsul Vitamin A
Menurut  Kementerian  Kesehatan  RI  (139),  melalui  Direktori  Bina  Gizi  Masyarakat menyatakan bahwa seorang ibu nifas harus mendapatkan 2 buah kapsul vitamin A berwarna merah. Hal ini sejalan dengan pernyataan dari The International Vitamin A Consultative Group (IVACG)  yang  mengeluarkan  rekomendasi  bahwa  seluruh  ibu  nifas  seharusnya  menerima 400.000  SI  atau  dua  kapsul  dosis  tinggi @  200,000  SI.  Seorang  ibu  nifas  harus  mengkonsumsi kapsul vitamin A pada dua periode waktu yaitu pertama segera setelah melahirkan, kedua di berikan setelah 24 jam pemberian kapsul vitamin A pertama.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  tindakan konsumsi  kapsul  vitamin  A  dalam  kategori  sedang  yaitu  sebanyak  52  orang  (91,2%)  dan tindakan  konsumsi  kapsul  vitamin  A  kategori  buruk  yaitu  sebanyak  5  orang  (8,8%).  Hasil penelitian  Bando  (4)  memperlihatkan  hanya  sebesar  51,2%  ibu  nifas  mendapatkan  kapsul vitamin  A,  hal  ini  disebabkan  masih  banyak  ditemukan  ibu  nifas  yang  tidak  mendapatkan kapsul  vitamin  A  sebanyak  2  kapsul  dari  ibu  bidan  sehingga  konsumsi  kapsul  vitamin  A
sebanyak 2 kapsul menjadi tidak banyak. Hasil penelitian Sandjaja (4-5) juga memperlihatkan masih ditemukannya ibu nifas yang tidak mengkonsumsi kapsul vitamin A yang disebabkan ibu nifas tidak mengetahui lokasi puskesmas terdekat, lokasi bidan praktik terdekat.
Hasil penelitian Kusumawati (33-35) memperlihatkan bahwa konsumsi vitamin A di Desa Sruwohrejo  Kecamatan  Butuh  Kabupaten  Purworejo  tahun  2018  yaitu  sebesar    34  responden dengan presentasi (87.2%), hal ini tidak terlepas dari pengetahuan responden yang cukup baik . Hasil  penelitian  Susilowati  (33-34)  menunjukkan  bahwa  tindakan  ibu  nifas  dalam mengkonsumsi  kapsul  vitamin  A  tidak  terlepas  dari  faktor  bidan dan  tenaga  kesehatan  yang kurang  mendukung  secara  nyata  pemberian  kapsul  vitamin  A.  Kurniawati  (138) mengungkapkan  dalam  penelitiannya  bahwa  ketersediaan  kapsul  vitamin  A  di  klinik  bidan atau  di  puskesmas  menjadi  salah  satu  faktor  yang  membuat  ibu  nifas  tidak  mengkonsumsi kapsul vitamin A secara tepat waktu. Hasil penelitian Putri (7-8) menunjukkan bahwa ibu nifas memiliki tingkat kepatuhan yang tinggi dalam mengkonsumsi kapsul vitamin A, hal ini tidak terlepas dari ibu nifas yang telah mendapatkan informasi tentang vitamin A dengan baik.
Banyak faktor yang dapat mempengaruhi ibu nifas dalam mengkonsumsi kapsul vitamin A  seperti  pengetahuan  ibu  yang  rendah,  akses  pelayanan  kesehatan,  tempat  pelayanan kesehatan, tempat persalinan juga mempengaruhi cakupan pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas. Jarak rumah ibu nifas ke pelayanan kesehatan baik itu puskesmas  dan klinik bidan menjadi  salah  satu  faktor  yang  membuat  ibu  nifas  mengkonsumsi  kapsul  vitamin  A  tidak sesuai waktu yang ditentukan.
Hasil penelitian menunjukkan responden mayoritas memiliki tindakan yang sedang dan hanya sebahagian kecil memiliki kategori tindakan baik, hal ini dikarenakan responden belum sepenuhnya  melakukan  tindakan  konsumsi  kapsul  vitamin  A  secara  baik  dan  benar.  Masih banyak  terdapatnya  ibu  nifas  yang  hanya  mengkonsumsi  satu  buah  kapsul  vitamin  A  dan waktu mengkonsumsi vitamin A yang terlalu lama dari yang dianjurkan pemerintah padahal pemerintah sudah menetapkan bahwa setiap ibu nifas harus mengkonsumsi kapsul vitamin A sebanyak 2 buah kapsul dengan ketentuan satu kapsul segera setelah melahirkan dan kapsul kedua  dikonsumsi  setelah  24  jam  pertama.    Tindakan  yang  diambil  responden  juga  tidak terlepas  dari  pengetahuan  yang  dimiliki  responden,  tindakan  dalam  mengkonsumsi  kapsul vitamin A  yang  tidak  tepat  waktu  juga  tidak  terlepas  dari responden  yang  tidak  mengetahui ketentuan  waktu  mengkonsumsi  kapsul  vitamin  A  dan  manfaat  yang  akan  diterima  jika mengkonsumsi kapsul vitamin A sesuai waktu yang ditentukan.

## KESIMPULAN
Ibu  nifas  yang  menjadi  responden  di  Kecamatan  Kota  Pinang  Kabupaten  Labuhanbatu Selatan mayoritas memiliki pengetahuan dalam kategori sedang dalam mengkonsumsi kapsul Vitamin  A.  Seluruh  ibu  nifas  di  Kecamatan  Kota  Pinang  Kabupaten  Labuhanbatu  Selatan memiliki sikap mendukung konsumsi ibu nifas konsumsi Vitamin A. Ibu nifas di Kecamatan Kota  Pinang  Kabupaten  Labuhanbatu  Selatan  mayoritas  memiliki  tindakan  dalam mengkonsumsi kapsul Vitamin A.
Diharapkan agar petugas kesehatan Puskesmas di Kecamatan Kota Pinang dan pemuka masyarakat  turut  berpartisipasi  dalam  memberikan  informasi  mengenai  konsumsi  kapsul
Vitamin  A  kepada  ibu  nifas.  Diharapkan  kepada  ibu  nifas  untuk  mengkonsumsi  kapsul Vitamin  A  segera  setelah  diberikan  oleh  petugas  kesehatan  (bidan)  setelah  melakukan kunjungan nifas.

## DAFTAR PUSTAKA
Bando,  H.  (2018).  Analisis  Suplementasi  Vitamin  A  pada  Ibu  Nifas,  Kelengkapan  Imunisasi Dasar, dan PHBS Terhadap Morbiditas Bayi. Jurnal KESMAS , 7 (6).
Febriani , H. (2018). Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Vitamin A dengan Perilaku Pemberian  Vitamin  A  pada  Anak  Usia  6-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Miran Provinsi Maluku. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 11 (1), 1-17
Gogia  S,  S.  HS.  (2010).  Maternal  Postpartum  Vitamin  A  Supplementation  of  Mortality  and Morbidity in Infancy a Systematic Review of Randomized Controlled Trials. International Journal of Epidemiology. 39, 1217-26.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2010). Panduan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir Berbasis Perlindungan Anak . Direktorat Kesehatan Anak Khusus. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2010). Profil Kesehatan Indonesia 2009 . Pusat Data dan Surveilens Epidemiologi. Jakarta
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2010). Riset  Kesehatan  Dasar  2010 .  Jakarta.Badan Penelitian dan Pengenbangan Kementrian Kesehatan RI.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2016). Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak .  Jakarta. Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Riset Kesehatan Dasar 2010 . Jakarta. Badan Penelitian dan Pengembangan Kementerian Kesehatan RI.
Kurniawati, R. S.(2015). Gambaran Pelaksanaan Pemberian Kapsul Vitamin A pada Ibu Nifas (Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Kalibawang Kabupaten Wonosobo) . Unnes Journal of Public Health (UJPH )4 (2): 132-142
Kusumawati,  P.  D.  (2018).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  tentang  Vitamin  A  dengan Ketepatan  dalam  Pemberian  Vitamin  A  Pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sruwohrejo  Kecamatan  Butuh  Kabupaten  Purworejo. Jurnal  Komunikasi  Kesehatan ,  IX(2), 29-37
Oliveira  MJM,  B.  DP,  Middleton  P,  E  CE.  (2010).V itamin  A  Supplementation  Forpost  Partum Women (Review). The Cochrane Colaboration. Wiley. 10:1-82
Prastiwi  RS.  (2010).  Program  Pemberian  Vitamin  A  pada  Ibu  Nifas  di  Bidan  Delima  Ranting Timur  Cabang  Bantul  Tahun  2010:  [Diakses  tanggal  21  April  2018].  Tersedia  dari: URL:http://digilib.unisayogya.ac.id/id/eprint/3586.
Putri, E. D. (2014). Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Dengan Upaya Kepatuahan Pemberian Vitamin  A  pada  Balita  Di  Puskesmas  Wirobrajan  Yogyakarta  Tahun  2014.  Karya  Tulis Ilmiah. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah Yogyakarta.
Salam, A. (2018). Efek Suplementasi Vitamin A, Minyak Fortifikasi dan Edukasi Gizi Ibu Nifas terhadap Morbiditas Ibu dan Bayi. Jurnal MKMI, Vol. 14 No. 3, September 2018; 209-216. Sandjaja, R. E. (2012).Cakupan Suplemtasi kapsul vitamin A pada Ibu Masa Nifas dan Faktor- Faktor yang Memengaruhi di Indonesia Analisis Data Riskesdas 2010. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan. 15(1),1-1
Susilowati,  A.  (2015).  Faktor-Faktor  yang  berhubungan  dengan  Program  Pemberian  Kapsul Vitamin  A  pada  Ibu  Nifas  oleh  Bidan  Desa  di  Wilayah  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Sleman. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 3 (2), 30-40
Wahyuni, E. (2018). Hubungan Asupan Seng dan Vitamin A dengan Kejadian Diare pada Anak Umur 1-5 Tahun. Holistik Jurnal Kesehatan , 12(3), 136-145
Yanti,  T.  B.  (2015).  Hubungan  Pemberian  Vitamin  A  dan  Umur  Saat  Pemberian  Imunisasi Campak  dengan  Kejadian  Campak  pada  Bayi  dan  Balita  di  Kabupaten  Bantul  Tahun 2013-2014. Skripsi. STIKES Aisyiyah Yogyakarta.