## HUBUNGAN RESPONSE TIME PERAWAT DENGAN PELAYANAN GAWAT DARURAT DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD DEMANG SEPULAU RAYA LAMPUNG TENGAH
THE RELATIONSHIP OF RESPONSE TIME TO SERVICES IN THE EMERGENCY INSTALLATION DEMANG SEPULAU RAYA HOSPITAL CENTRAL LAMPUNG  2021
Pira Prahmawati 1 , Asri Rahmawati 2 , Kholina 3 1,2,3 Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu,
Email : piraprahmawati80@gmail.com

## ABSTRAK
Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD)  adalah  sektor  rumah  sakit  yang  memberikan  pelayanan    pertama  pada  pasien  gawat darurat  dengan  cepat,  tepat  dan  cermat  untuk  mencegah  terjadinya  kematian  atau  kecacatan.  Oleh  karena  itu dibutuhkan response  time (waktu  tanggap)  yang  tepat  dan  efisien  sejak  pasien  datang  sampai  dilakukan  penanganan awal. Response  time menjadi  indikator  keberhasilan  penanganan  medik  dan  dapat  mempengaruhi  kualitas  pelayanan gawat  darurat  di  IGD.  Penelitan  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan response  time perawat  terhadap  pelayanan gawat darurat di IGD RSUD Demang Sepulau Raya Lampung Tengah. Pelayanan gawat darurat yang dimaksud dalam penelitian  ini  adalah  kwalitas  tindakan  keperawatan  kepada  pasien  gawat  darurat  dilihat  dari  kecepatan,  ketepatan, penampilan kerja, penggunaan alat, fasilitas dan komunikasi selama tindakan. Jenis penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan pendekatan cross sectional . Populasi adalah seluruh pasien yang  datang  ke IGD RSUD Demang  Sepulau  Raya  Lampung  Tengah  dan  sampel  diambil  dengan  teknik accidental  sampling sebanyak  60  orang. Alat  pengumpul  data  menggunakan  lembar  observasi  untuk response  time dan  kuesioner  untuk  mengukur  pelayanan gawat darurat, dianalisis menggunakan uji chi- square . Hasil analisis univariat diketahui responden yang mendapatkan response time cepat < 5 menit 35 responden (58,3%) dan  responden yang  menyatakan pelayanan di unit gawat darurat dalam  kategori  baik  33  responden  (55%).  Hasil  analisis  bivariat  diperoleh  nilai  p-value  =  0,006  dan  OR  =  5,313. Terdapat  hubungan response  time perawat  terhadap  pelayanan  gawat  darurat  di  Unit  Gawat  Darurat  RSUD  Demang Sepulau  Raya  Lampung  Tengah.  Disarankan  agar  perawat/dokter  lebih  meningkatkan  kecepatan  dalam  memberikan respon kepada pasien yang datang sebagai upaya untuk meningkatkan pelayanan yang berkualitas.
Kata Kunci  : Pelayanan Gawat Darurat, Response Time

## ABSTRACT
Emergency Installation is the hospital sector that provides the first service to emergency patients quickly, accurately and carefully to prevent death or disability. Therefore, an appropriate and efficient response time is needed from the time the  patient  arrives  until  the  initial  treatment  is  carried  out.  Response  time  is  an  indicator  of  the  success  of  medical treatment and can affect the quality of emergency services in the emergency installation. This study aims to determine the  relationship  between  nurse  response  time  to  emergency  services  in  the  emergency  installation  at  the  Demang Sepulau Raya Hospital, Central Lampung. Emergency services referred to in this study is the quality of nursing actions to emergency patients seen from speed, accuracy, work performance, use of tools, facilities and communication during the action. This type of research uses an analytic observational method with a cross sectional approach. The population was  all  patients  who  came  to  the  emergency  installation  of  RSUD  Demang  Sepulau  Raya,  Central  Lampung  and  the sample was taken by accidental sampling technique as many as 60 people. Data collection tools used observation sheets for response time and questionnaires to measure emergency services, analyzed using the chi-square test. The results of the  univariate  analysis  revealed  that  respondents  who  received  a  fast  response  time  of  <  5  minutes  35  respondents (58.3%) and respondents who stated that services in the emergency installation were in good category 33 respondents (55%). The results of bivariate analysis obtained p-value = 0.006 and OR = 5.313. There is a relationship between nurse response  time  to  emergency  services  at  the  emergency  installation  at  the  Demang  Sepulau  Raya  Hospital,  Central Lampung. It is recommended that nurses/doctors increase the speed in responding to patients who come as an effort to improve quality services.
Keywords : Emergency Services, Response Time

## PENDAHULUAN
Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD)  adalah  salah  satu bagian  di  dalam  rumah  sakit  yang  menyediakan penanganan awal bagi pasien yang menderita sakit dan cedera, yang dapat mengancam kelangsungan hidupnya.  Pelayanan  yang  diberikan  adalah pelayanan  medis  yang  sifatnya  gawat  dan  darurat selama  24  jam  sehari,  7  hari  seminggu.  Sesuai dengan  pendapat  AHCA  ( America  Hospital Association )  tahun  2017  mengatakan  bahwa masyarakat  mengandalkan  ruang  gawat  darurat untuk  mencari  pengobatan  dan  perawatan  medis, dalam  kondisi  mengancam  jiwa  ataupun  tidak. Pada  pasien  kronis  dan  tidak  mengancam  jiwa yang  berobat  ke  ruang  gawat  darurat  dapat memanfaatkan  sumber  daya  yang  seharusnya digunakan untuk pasien akut dan mendesak 1 .
Menurut World  Health  Organization (WHO, 2018)  terdapat  beberapa  penyakit  yang  dianggap penyakit gawat darurat dan penyumbang kematian terbanyak  di  dunia  diantaranya  adalah  penyakit jantung iskemik 7,4 juta (13,2%); stroke 76,7 juta (11,9 %); penyakit paru obstruktif kronik 3,1 juta jiwa  (5,6  %);  infeksi  pernafasaan  bawah  3,1  juta (5,5 %); dan kanker1,6 juta (2,9 %). Kasus cedera atau  kecelakaan  memberikan  angka  kematian mencapai  1,2  juta.  Data  tersebut  menunjukkan banyaknya  pasien  dengan  kasus  gawat  darurat yang  masuk  ke  rumah  sakit  yang  memerlukan pertolongan  dengan  segera  agar  tidak  terjadinya kecacatan dan kematian. Pada tahun 2016 jumlah kunjungan  di  IGD  sebanyak  18.250.250  jiwa (13,1% dari jumlah total kunjungan). Jumlah yang signifikan  ini  kemudian  memerlukan  perhatian
yang cukup besar dengan pelayanan pasien gawat darurat 2 .
Pada  penanganan  pasien  gawat  darurat  di  IGD terdapat  filosofi Time  Saving  is  Life  Saving artinya  bahwa  waktu  adalah  nyawa  atau  seluruh tindakan  yang  dilakukan  pada  saat  kondisi  gawat darurat  haruslah  benar-benar  efektif  dan  efisien. Hal  ini  dikarekan  bahwa  pasien  dapat  kehilangan nyawa hanya dalam hitungan menit saja. Berhenti nafas 2–3 menit pada manusia dapat mengakibatkan  kematian  yang  fatal.  Kebutuhkan akan respon time (waktu tanggap) yang tepat dan efisien  sangat  berperan  penting  dalam  setiap pengambilan  keputusan  mulai  sejak  awal  pasien datang  hingga  pasien  dipindahkan  dari  Instalasi Gawat darurat 3 .
Menurut Suhartati (2011), response time merupakan  kecepatan  dalam  penanganan  pasien, dihitung  sejak  pasien  datang  sampai  dilakukan penanganan, waktu tanggap yang baik bagi pasien yaitu  <  5  menit 4 .  Hal  ini  sesuai  dengan Kepmenkes  RI  Nomor  856  tahun  2009  bahwa pasien  gawat  darurat  harus  ditangani  paling  lama 5 (lima) menit setelah sampai di IGD 5 .
Pasien  yang  berkunjung  ke  IGD  datang  dengan tingkat  kegawatdaruratan  yang  berbeda  (prioritas 1 untuk yang benar-benar Gawat Darurat atau true emergensi,  prioritas  2  yang  gawat  tetapi  tidak darurat  atau urgent ,  prioritas  3  yang  tidak  gawat maupun  darurat  atau false  emergency ).  Semua Pasien prioritas 1 tidak bisa menunggu dan butuh penanganan  langsung  ( zero  minute  response ) 6 .
Response  time juga  di  kategorikan  dengan prioritas  P1  dengan  penanganan  0  menit,  P2 dengan  penanganan  <  30  menit,  P3  dengan penanganan  <  60  menit.  Hal  ini  dapat  dicapai dengan  meningkatkan  sarana,  prasarana,  sumber daya  manusia  dan  manajemen  IGD  rumah  sakit sesuai standar 7 .
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wa Ode, dkk (2020) mengatakan bahwa faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  ketepatan  waktu tanggap penanganan kasus di IGD bedah dan non bedah  adalah  ketersediaan stretcher ,  ketersediaan petugas  triase,  pola  penempatan  staf,  tingkat karakteristik pasien, faktor pengetahuan, keterampilan  dan  pengalaman  petugas  kesehatan yang menangani kejadian gawat darurat 8 .
Berdasarkan  penelitian  Achmad  (2018)  terdapat beberapa  faktor  yang  berhubungan  dengan  waktu tanggap  perawat  dalam  melakukan  tugasnya, faktor  tersebut  adalah  faktor  internal  dan  faktor eksternal.  Faktor  internal  meliputi  pengetahuan, pendidikan,  lama  kerja,  umur,  motivasi  dan  jenis kelamin.  Faktor  eksternal  adalah  imbalan  dan sarana prasarana 9 .
Hasil beberapa penelitian masih terdapat keterlambatan response  time (waktu  tanggap)  di beberapa  rumah  sakit.  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Maatilu  (2014) response  time pada penanganan  pasien  gawat  darurat  di  IGD  RSUP PROF.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado  didapatkan response  time  perawat  dalam  penanganan  kasus gawat  darurat  rata-rata  lambat  (  >  5  menit) 10 .
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Noor  (2015)
response time pada penanganan pasien IGD RSUP Persahabatan  didapatkan  waktu  tanggap  7.45 menit 11 .  Selanjutnya  penelitian  yang  dilakukan oleh  Irma  Rahmawati  (2017)  di  IGD  RSU  PKU Muhammadiyah di Kabupaten Kebumen menunjukkan  bahwa  perawat  mempunyai  waktu tanggap  cepat  (<  5  menit)  sebanyak  12  orang (60%)  dan  waktu  tanggap  lambat  (  ≥  5  menit) sebanyak  8  orang  (40%) 12 . Penelitian  yang dilakuan oleh Hakim Abdul (2018) di Unit Gawat Darurat  di  RSU  GMIM  Pancaran  Kasih  dan  di RSU  TK.III  Robert  Wolter  Monginsidi  Manado penelitian  menunjukkan  bahwa  ketepatan  waktu tanggap  8  menit  dengan  penanganan  kasus  IGD bedah  yaitu  67,9%  tepat  waktu  dan  32,1%  tidak tepat.  Pada  IGD  non-bedah  yaitu  82,1%  tepat dan17,9% tidak tepat 13 .
Pada  kenyataan  yang  ada  banyak  terjadi keterlambatan  waktu  tanggap  perawat  yaitu adanya  waktu  tanggap  lebih  dari  5  menit,  hal  ini menunjukkan  belum  terpenuhinya  standar  IGD sesuai  Keputusan  Menteri  Kesehatan  tahun  2009. Keterlambatan  penanganan  pada  pasien  di Instalasi  Gawat  Darurat  jika  lebih  dari  10  menit dapat  mengakibatkan  kecacatan  atau  kematian yang  mana  menurut  Maatilu  (2018)  dalam penelitiannya membuktikan waktu tanggap perawat  pada  penanganan  pasien  gawat  darurat yang  memanjang  dapat  menurunkan  usaha penyelamatan  pasien  dan  terjadinya  perburukan kondisi pasien. 10 Jika waktu tanggap lambat akan berdampak  pada  kondisi  pasien  seperti  rusaknya organ-organ  dalam  atau  komplikasi,  kecacatan bahkan  kematian,  dan  apabila  waktu  tanggap
cepat  maka  akan  berdampak  positif  yaitu mengurangi  beban  pembiayaan,  tidak  terjadi komplikasi  dan  berkurangnya  angka  mortalitas dan morbiditas 14 .
Wilde  (2009)  telah  membuktikan  secara  jelas tentang pentingnya waktu tanggap (response time) bahkan  pada  pasien  selain  penderita  penyakit jantung.  Mekanisme  waktu  tanggap (response time) disamping  menentukan  keluasan  rusaknya organ-organ  dalam  juga  dapat  mengurangi  beban pembiayaan 15 .
Hasil  pra-survey.  yang  dilakukan  pada  Bulan November  2020  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Demang  Sepulau  Raya  Lampung  Tengah  yang merupakan  Rumah  Sakit  Pemerintah  terbesar kedua di Kabupaten Lampung Tengah, didapatkan data  Rumah  sakit  ini  mampu  memberikan pelayanan  kedokteran  spesialis  terbatas  dan menampung  pelayanan  rujukan  dari  puskesmas. Data  kunjungan  pasien  di  IGD  tahun    2018 sebanyak 8755 dan  tahun 2019 sebanyak  10460 sedangkan  jumlah  kasus  kematian  pada    tahun 2018  adalah  501  dan  2019  adalah  518  dari  data tersebut  terlihat  bahwa  jumlah  kunjungan  pasien yang menurun namun, jumlah kematian mengalami kenaikan.
Hasil  wawancara  yang  dilakukan  peneliti  di  IGD RSUD Demang Sepulau Raya pada 5 pasien atau anggota  keluarga  pasien,  dimana  2  diantaranya pasien  menyatakan bahwa saat tiba di IGD sangat lambat dan tidak langsung dilayani,  2 orang yang merasa  pelayanan  dan  penanganan  yang  lama
karena  lamanya  menunggu  dibagian  administrasi dan  1  orang  menyatakan  pelayanan  yang diberikan  perawat  terlambat  pada  waktu  tanggap sejak pasien datang di pintu IGD belum mendapat tanggapan dari perawat.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui hubungan response  time perawat  terhadap pelayanan  gawat  darurat  di  Instalasi  Gawat Darurat  RSUD  Demang  Sepulau  Raya  Lampung Tengah Tahun 2021.

## METODE
Metode  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian observasional analitik kuantitatif dengan menggunakan pendekatan cross sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien  yang  datang  ke  IGD  RSUD  Demang Sepulau  Raya  Lampung  Tengah  sebanyak  120 orang  (Bulan  Juni  2021)  dengan  jumlah  sampel yaitu  sebanyak  60  orang  dan  teknik  pengambilan sampel secara acidental sampling dengan menggunakan  kriteria  inklusi  yaitu  pasien  IGD dalam  keadaan  sadar  dan  mampu  berkomunikasi atau  keluarga  pasien  IGD  yang  mengantar  pasien dari  awal  dan  menunggu  hingga  pasien  selesai ditangani.  Sedangkan  kriteria  ekslusi  yaitu  pasien tidak  sadar  selama  penelitian  dilakukan  dan keluarga  yang  mengantar  pasien  tidak  bersedia menjadi  responden.  Penelitian  ini  dilakukan  di IGD  RSUD  Demang  Sepulau  Raya  Lampung Tengah pada Bulan Juli 2021. Alat atau instrumen untuk  mengumpulkan  data  berupa  lembar observasi  dan  kuesioner.  Lembar  observasi digunakan  untuk  variabel response  time yang
diukur  langsung  oleh  peneliti  dan  enumerator menggunakan waktu dalam menit yang terdiri dari waktu  pasien  tiba  di  IGD  dan  waktu  pasien mendapat  respon  perawat  untuk  dilakukan tindakan. Response  time adalah  selisih  waktu mendapat  respon  perawat  untuk  tindakan  dengan waktu pasien tiba di IGD.
Kuesioner  digunakan  oleh  pasien  sadar  atau keluarga  jika  pasien  tidak  sadar  untuk  mengukur variabel  pelayanan  gawat  darurat,  mengadopsi kuesioner  pada  penelitian  Hakim  Abdul  (2016), dimana  kuesioner  ini  menggunakan  skala likert dan  terdiri  dari  15  pernyataan  yang  membahas pelayanan  gawat  darurat  mencakup  pernyataan tentang  kecepatan,  ketepatan,  penampilan  kerja, penggunaan  alat  dan  fasilitas  serta  komunikasi selama tindakan yang dilakukan perawat.
Pelayanan  gawat  darurat  ini  dibagi  menjadi  dua kategori  menggunakan  nilai cut  of  point ,
dikategorikan  baik jika total  skor > mean (34,72) dan  kurang  baik  jika  total  skor  ≤ mean (34,72).
Semua  pasien  yang  datang  ke  IGD  RSUD Demang Sepulau Raya, Lampung Tengah dengan berbagai  kondisi  kegawatdaruratan  (prioritas  1,  2 atau  3)  dapat  dijadikan  responden  pada  kedua pengukuran baik response time maupun pelayanan gawat  darurat.  Jika  pasien  prioritas  1  (gawat darurat)  maka  yang  menjawab  kuesioner  adalah keluarga pasien. Kuesioner ini telah dilakukan uji validitas  dan  reliabilitas  oleh  Hakim  Abdul  pada Bulan  Maret  2016  di  RSU  TK.III  Robert  Wolter Monginsidi  Kota  Manado,  pada  hasil  uji  coba kuesioner  dengan  20  responden  diperoleh  nilai  r hitung  kuesioner  pelayanan  kegawatdaruratan
yang terendah 0,503 dan nilai tertinggi 0,768 lebih besar  dari  nilai  r  tabel  0,444,  sehingga  semua pernyataan dikatakan valid dan reliabel atau dapat dipercaya  karena  diperoleh  nilai alpha  cronbach sebesar  0.895  lebih  besar  dari  r  tabel  0,444. Analisis  yang  digunakan  univariat  dan  bivariat menggunakan uji chi square.

## HASIL PENELITIAN
1. Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Response Time Response Time Frekuensi Persentase Cepat (≤ 5 menit) Lambat (> 5 menit) 35 25 58,3% 41,7% Jumlah 60 100%
Berdasarkan  tabel  diketahui  bahwa  dari  60 responden  ada  35  responden  (58,3%) response time dalam  pelayanan  di  IGD  cepat  dan  ada  25 responden (41,7%) response time dalam pelayanan di IGD lambat.

## Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan
Pelayanan Gawat Darurat Pelayanan di Unit Gawat Darurat Frekuensi Persentase Baik Kurang Baik 33 27 55,0% 45,0% Jumlah 60 100%
Berdasarkan  tabel  diketahui  bahwa  dari  60 responden  ada  33  responden  (55%)  menyatakan pelayanan  di  unit  gawat  darurat  baik  dan  ada  27 responden  (45%)  menyatakan  pelayanan  di  unit gawat darurat kurang baik.
2. Analisis Bivariat
Tabel 3. Hubungan Response Time Perawat Terhadap Pelayanan Gawat Darurat di Instalasi Gawat Darurat RSUD Demang Sepulau Raya Lampung Tengah Tahun 2021
Response Time Pelayanan  Gawat Darurat Total P- Value OR (CI 95%) Baik Kurang Baik n % n % n % Cepat 25  71,4  10  28,6  35  100 0,006 5,313 (1,741- 16,206) Lambat 8  32,0  17  68,0  25  100 Jumlah 33  55,0  27  45,0  60  100
Berdasarkan  tabel  diketahui  bahwa  dari  35 responden response  time perawat  cepat  ada  25 responden (71,4%) menyatakan pelayanan di IGD baik  dan  ada  10  responden  (28,6%)  menyatakan kurang  baik.  Sedangkan  dari  25  responden response  time perawat  lambat  ada  8  responden (32%) menyatakan pelayanan di IGD baik dan ada 17  responden  (68%)  menyatakan  kurang  baik. Hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  chi-square didapatkan    nilai  p-value  =  0,006  dan  <  nilai  α (0,05),  maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan response  time perawat  terhadap  pelayanan  gawat darurat di Instalasi Gawat Darurat RSUD Demang Sepulau  Raya  Lampung  Tengah  tahun  2021. Didapatkan  nilai  OR  =  5,313  yang  artinya response  time perawat  yang  cepat  berpeluang 5,313  kali  pelayanan  di  instalasi  gawat  darurat baik  dibandingkan  respon  time  perawat  yang lambat.

## PEMBAHASAN
1. Response Time Perawat
Berdasarkan hasil penelitian bahwa dari 60 pasien yang  diamati  terdapat  35  pasien  (58,3%) mendapatkan response time perawat cepat namun masih terdapat 25 pasien (41,7%) yang menyatakan response  time dari  perawat  lambat.
Hal ini berarti pula bahwa sebagian besar  pasien yang  masuk  ke  IGD  RSUD  Demang  Sepulau
Raya,  Lampung  Tengah  mendapatkan response time perawat cepat  dengan  pelayanan  waktu  ≤  5 menit  dan  keadaan  ini  menunjukan  terpenuhinya standar IGD sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Republik  Indonesia  tahun  2009  bahwa  indikator response  time (waktu  tanggap)  di  IGD  adalah harus ≤ 5 menit. 5
Sejalan  dengan  penelitian  Maatilu  (2014)  waktu tanggap  pelayanan  pada  pasien  di  IGD  RSUP. Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado  didapatkan sebagian  besar  perawat  memiliki response  time < 5  menit  sebanyak  56,7% 10 . Sedangkan penelitian Wa  Ode,  dkk.,  (2020)  menyatakan  bahwa sebanyak  62%  response  time  perawat  di  Instalasi Gawat  Darurat  Bedah  dan  Non-Bedah  RSUP DR.Wahidin Sudirohusodo cepat yaitu < 5 menit 8 .
Waktu menjadi  faktor  yang  sangat penting  dalam penatalaksanaan  keadaan  gawat  darurat,  Menurut Haryatun (2018) keberhasilan waktu tanggap atau response time sangat tergantung kepada kecepatan yang tersedia serta kualitas pemberian pertolongan  untuk  menyelamatkan  nyawa  atau mencegah  cacat  sejak  di  tempat  kejadian,  dalam perjalanan hingga pertolongan rumah sakit, karena penanganan  gawat  darurat  di  Instalasi  Gawat Daurat (IGD) rumah sakit mempunyai  filosofinya yaitu Time  Saving  it’s  Live  Saving bisa  diartikan waktu  adalah  nyawa  atau  seluruh  tindakan  yang dilakukan  pada  saat  kondisi  gawat  darurat haruslah  benar-benar  efektif  dan  efisien.  Hal  ini mengingatkan  pada  kondisi  tersebut  pasien  dapat kehilangan  nyawa  hanya  dalam  hitungan  menit saja 16 .
Response  time (waktu  tanggap)  adalah  kecepatan dalam  penanganan  pasien  dihitung  sejak  pasien datang sampai dilakukan penanganan. respon time (waktu tanggap) pelayanan dapat dihitung dengan hitungan  menit  dan  sangat  dipengaruhi  oleh berbagai  hal,  baik  mengenai  jumlah  tenaga maupun  komponen  –  komponen  lain  yang mendukung 16 .
Keterlambatan  penanganan  pada  pasien  di Instalasi  Gawat  Darurat  dapat  mengakibatkan kecacatan  atau  kematian  yang  mana  menurut Maatilu (2014) dalam penelitiannya membuktikan waktu  tanggap  perawat  pada  penanganan  pasien gawat darurat yang memanjang dapat menurunkan usaha  penyelamatan  pasien  dan  terjadinya perburukan  kondisi  pasien 10 .  Jika  waktu  tanggap lambat  akan  berdampak  pada  kondisi  pasien seperti rusaknya organ-organ dalam atau komplikasi,  kecacatan  bahkan  kematian,  dan apabila  waktu  tanggap  cepat  maka  akan berdampak  positif  yaitu  mengurangi  beban pembiayaan, tidak terjadi komplikasi dan berkurangnya angka mortalitas dan morbiditas 14 .
Berdasarkan  analisis  hasil  penelitian,  peneliti berpendapat  bahwa  pelayanan  pasien  gawat darurat  merupakan  pelayanan  yang  memerlukan pelayanan  segera,  yaitu  cepat,  tepat,  dan  cermat untuk  mencegah  kematian  atau  kecacatan.  Salah satu  indikator  mutu  pelayanan  berupa response time (waktu  tanggap),  hasil  di  atas  peneliti membuktikan  secara  jelas  tentang  pentingnya waktu  tanggap  disamping  mengurangi  keluasan rusaknya  organ-organ  sampai  menuju  pada
kecacatan juga dapat menurunkan angka kematian.

## 2. Pelayanan di Unit Gawat Darurat
Berdasaarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  sebanyak  33  orang (55%)  menyatakan  pelayanan  gawat  darurat  di instalasi  gawat  darurat    RSUD  Demang  Sepulau Raya,  Lampung  Tengah  dalam  kategori  baik. Pelayanan  gawat  darurat  yang  dimaksud  adalah kwalitas  tindakan  perawat  yang  diberikan  kepada pasien gawat darurat dimana pengukuran variabel ini  meliputi  kecepatan,  ketepatan,  penampilan kerja,  penggunaan  alat  dan  fasilitas  serta komunikasi  selama  melakukan  tindakan.  Hal  ini membuktikan  bahwa  sebagian  besar  perawat sudah memberikan  pelayanan  gawat  darurat  yang baik kepada pasien.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Khoiroh  Umah  (2014)  bahwa  sebagian  besar pasien 23 orang (52,3%) menyatakan puas dengan pelayanan  di  UGD  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Gresik.  Semakin  cepat response  time semakin puas  pasien  terhadap  pelayanan  di  UGD  Rumah Sakit  Muhammadiyah  Gresik 17 .  Penelitian  Toni Akhirul  (2019)  bahwa  sebagian  besar  pasien merasa  sangat  puas  terhadap  pelayanan  instalasi gawat  darurat  di  Rumah  Sakit  Wijayakusuma Purwokerto dengan jumlah 77 responden (81,9%) 18 . Menurut Hakim Abdul (2018) Perbedaan response  time sangat  berpengaruh terhadap  implementasi  keperawatan  di  setiap instalasi gawat darurat rumah sakit 13 .
Pada  dasarnya  pasien  ingin  mendapatkan pelayanan  yang  sebaik-baiknya  pada  pelayanan jasa  yang  mereka  pilih.  Mutu  dan  kualitas pelayanan  adalah  salah  satu  indikator  kualitas pemberian  pelayanan  yang  kita  berikan.  Pasien baru  akan  merasa    mutu  pelayanan  baik  apabila kinerja  perawat  yang  diperolehnya  sama  atau melebihi daripada yang diharapkan dan sebaliknya,  mutu  pelayanan  yang  buruk  apabila kinerja  perawat  diperolehnya  tidak  sesuai  dengan harapannya 19 .
Pelayanan Kegawatdaruratan ini harus ditingkatkan secara terus-menerus untuk memenuhi  harapan  masyarakat  yang  selalu menginginkan  kualitas  pelayanan  yang  bermutu tinggi.  Untuk  mencapai  pelayanan  yang  bermutu tinggi  tersebut  perlu  peningkatan  kualitas  sumber daya manusia, di samping peningkatan sarana dan prasarana  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan,  tanpa meninggalkan  prinsip  pelayanan  yang  terjangkau biayanya bagi masyarakat 6 .
Berdasarkan  analisis  hasil  penelitian,  maka peneliti  berpendapat  bahwa  kepuasan  pasien terhadap  pelayanan  di  Instalasi  Gawat  Darurat diantaranya  dapat  dicapai  dengan response  time perawat yang cepat.
3. Hubungan Response Time Perawat
Terhadap  Pelayanan  Gawat  Darurat  di Instalasi Gawat Darurat
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  ada hubungan response  time perawat  terhadap pelayanan  gawat  darurat  di  Instalasi  Gawat Darurat  RSUD  Demang  Sepulau  Raya  Lampung
Tengah  tahun  2021  dengan  nilai  p-value  =  0,006 dan  nilai  OR  =  5,313  yang  artinya response  time perawat  yang  cepat  berpeluang  5,313  kali pelayanan  di  instalasi  gawat  darurat  baik dibandingkan respon time perawat yang lambat.
Sejalan  dengan  penelitian  Hakim  Abdul  (2016) yang  menyatakan    ada  pengaruh  yang  signifikan antara response  time perawat  pada  penanganan pasien gawat darurat di IGD RSU. Pancaran Kasih GMIM dan RSU Tk.III Robert Wolter Monginsidi Manado dengan nilai p-value = 0,011 13 . Penelitian Sukma (2019) menyatakan ada Hubungan Respon Time Perawat    Instalasi  Gawat  Darurat    dengan Mutu  Pelayanan  di  Rumah  Sakit  Tembakau  Deli Medika Deli Serdang Tahun 2018 (nilai p-value = 0,000). Penelitian ini menyatakan bahwa response time (waktu  tanggap)  perawat  dalam  penanganan kegawatdaruratan  yang  cepat  dan  tepat  akan meningkatkan mutu pelayanan kepada pasien dan keluarga  pasien.  Semakin  cepat response  time perawat  terhadap  pasien  maka  mutu  pelayanan akan  semakin  meningkat  dan  sebaliknya  semakin lambat  respon  yang  diberikan  oleh  perawat  maka akan  megurangi  tingkat  kepuasaan  pasien  atau keluarga pasien terhadap kinerja perawat 20 .
Muninjaya  (2014)  dalam  bukunya  menjelaskan bahwa standar pelayanan minimal adalah ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang  merupakan  urusan  wajib  rumah  sakit, lamanya waktu tunggu pasien dalam memperoleh pelayanan  kesehatan  yang  dibutuhkannya  akan berpengaruh  terhadap  kepuasan  pasien.  Petugas yang terlalu lama/kurang cepat dalam
memberikan  pelayanan  baik  pelayanan  karcis maupun  pelayanan  medis  dan  obat-obatan  akan membuat  pasien  kurang  puas  terhadap  pelayanan kesehatan  yang  diterimanya,  karena  layanan kesehatan  harus  memperhatikan  aspek  mutu pelayanan  yang  di  berikan  diantaranya  adalah ketanggapan,  jaminan,  bukti  fisik,  empati  dan keandalan 19 .
Maatilu  (2014)  mengatakan  salah  satu  indikator keberhasilan  penanggulangan  medik  penderita gawat  darurat  adalah  kecepatan  memberikan pertolongan  yang  memadai  kepada  penderita gawat darurat baik pada keadaan rutin sehari-hari atau  sewaktu  bencana.  Keberhasilan  waktu tanggap  atau response  time sangat  tergantung kepada  kecepatan  yang  tersedia  serta  kualitas pemberian  pertolongan  untuk  menyelamatkan nyawa  atau  mencegah  cacat  sejak  di  tempat kejadian, dalam perjalanan hingga pertolongan ke rumah sakit 10 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  diperoleh  data bahwa  diantara  35  responden  dengan response time perawat  cepat  ada  10  responden  (28,6%) yang  menyatakan  pelayanan  di  instalasi  gawat darurat  kurang  baik  dan  diantara  25  responden dengan response  time perawat  lambat  ada  8 responden  (32%)  yang  menyatakan  pelayanan  di unit  gawat  darurat  baik.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  pelayanan  keperawatan  gawat  darurat  di instalasi  gawat  darurat  tidak  hanya  dipengaruhi oleh response time perawat melainkan dipengaruhi pula oleh faktor lain.
Menurut  Stuart  yang  dikutip  oleh  Kaban (2015)  mengatakan  bahwa  di  rumah  sakit metropolitan  St.  Louis  mid  Missouri  di  Amerika Serikat  tentang  kualitas  pelayanan  keperawatan dengan  kepuasan  pasien  mendapat  hasil  50% pasien tidak merasa puas terhadap pelayanan yang diberikan  dimana  pelayanan  yang  diberikan perawat kadang terlambat pada dimensi (responsiveness) .  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  dari  10  orang  pasien  yang  berkunjung  ke UGD,  diketahui  enam  orang  (60%)  mengeluhkan tentang  pelayanan.  Dimana  pelayanan  perawatan yang  diberikan  tidak  sesuai  dengan  harapan, waktu  tunggu  yang  relatif  lama  dan  fasilitas/alat yang  ada  serta  pegawai  yang  masih  kurang. Sementara empat orang lainnya (40%) mengatakan  ketidakpuasan    mengenai  obat  yang diberikan  relatif  lama  dan  memiliki  proses  yang rumit 21 .
Berdasarkan  analisis  hasil  penelitian,  maka peneliti berpendapat bahwa response time perawat yang  tepat  dan  efisien  sangat  berperan  penting dalam  menentukan  kwalitas  pelayanan  gawat darurat  di  setiap  instalasi  gawat  darurat  rumah sakit. Response  time perawat  perlu  dipertahankan untuk meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit terutama  di  IGD  agar  pasien  puas  terhadap pelayanan perawat dalam melakukan tindakan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  telah  diuraikan, maka  dapat  diambil  kesimpulan  sebagai  berikut  : sebagian  besar  responden  35  responden  (58,3%) mendapatkan response  time perawat  cepat  ≤  5
menit.  Sebagian  besar  responden  menyatakan pelayanan  di  instalasi  gawat  darurat  dalam kategori baik yaitu sebanyak 33 responden (55%). Terdapat  hubungan response  time perawat terhadap  pelayanan  gawat  darurat  di  Instalasi Gawat  Darurat  RSUD  Demang  Sepulau  Raya Lampung Tengah tahun 2021 dengan nilai p-value = 0,006 dan nilai OR = 5,313.

## SARAN
Perawat  agar  selalu  berupaya  memberikan response  time yang  cepat  dalam  rangka meningkatkan  kwalitas  pelayanan  gawat  darurat dan  peneliti  lain  dapat  melakukan  penelitian dengan  menggunakan  variabel  lain  seperti ketersediaan fasilitas/alat, jumlah perawat/ pegawai, birokrasi dan lain – lain.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Wijaya,  S. (2014). Konsep Dasar Keperawatan Gawat Darurat Denpasar PSIK FK
2. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2016). Data Rumah Sakit Online.
3. Sutawijaya, R. B. (2018). Gawat Darurat, Aulia. Yogyakarta: Publishing.
4. Suhartati  et  al.  (2011). Standar  Pelayanan Keperawatan Gawat Darurat di Rumah Sakit. Jakarta: Kementerian Kesehatan.
5. Keputusan  Mentri  Kesehatan  RI.  (2009). Nomor  856  Tahun  2009  Tentang Standar Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit . 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia.  (2018).  Nomor  47  Tahun  2018 Tentang Pelayanan Kegawatdaruratan.
7. Surtiningsih,  D.,  Susilo,  C.,  &  Hamid, M.A.(2016). Penerapan Respon Time Perawat Dalam  Pelaksanaan  Kegawatdaruratan  Pada Pasien  Kecelakaan  Di  IGD  RSD  Balun. The Indonesia Journal Of Health Science.
6(2).124-132
8. Wa Ode, dkk., (2020). Faktor-faktor yang
Berhubungan dengan Ketepatan Waktu Tanggap  Penanganan  Kasus  Pada  Response Time  di  Instalasi  Gawat  Darurat  Bedah  dan Non-Bedah RSUP DR.Wahidin Sudirohusodo.
9. Achmad. (2018). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Lama  Waktu  Tanggap Perawat Pada Penanganan Asma Di Instalasi Gawat  Darurat  RSUD  Panembahan  Senopati Bantul ,  Jurnal Keperawatan  Universitas Respati Yogyakarta ,
10. Maatilu, V., Mulyadi. & Malara, R. (2014). Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Response  Time  Perawat  pada  Penanganan Pasien  Gawat  Darurat  di  IGD  RSUP  Prof. Dr. R. D. Kandou Manado . p 2-6. 11. Noor, (2015). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Response Time Pada
Penanganan  Pasien  Instalasi  Gawat  Darurat RSUP Persahabatan . Tidak Dipublikasikan 12. Irma  Rahmawati,  (2017). Respon  Time (Waktu Tanggap) Perawat Dalam Penanganan  KegawatdarurataN  di Instalasi
Gawat Darurat RSU PKU Muhammadiyah  di Kabupaten Kebumen. Skripsi.
13. Hakim  Abdul,  (2018). Analisis  Perbedaan Response Time Perawat Terhadap Pelayanan Gawat  Darurat  di  Unit  Gawat  Darurat  di RSU  GMIM  Pancaran  Kasih  dan  di    RSU TK.III  Robert  Wolter  Monginsidi  Kota Manado
14. Kepmenkes  RI.  (2016). Standar  Instalasi Gawat  Darurat  (IGD)  Rumah  Sakit .  Jakarta: Menteri Kesehatan.
15. Wilde,  E.T.  (2009). Do  Emergency  Medikal System  Response  Times  Matter  For  Health Outcomes. Colombia University : New York 16. Haryatun, Nunuk dan Sudaryanto. (2018).
Perbedaan Waktu Tanggap Tindakan Keperawatan Pasien Cedera Kepala Kategori I-V  Di  Instalasi  Gawat  DaruratRSUD  Dr. Moewardi. Jurnal Berita Ilmu Keperawatan . 17. Umah,  Khoiroh,  Rizkiyah,  I.P.  (2015). Hubungan  Respons  Time  Dengan  Kepuasan Pasien. Journals  Of  Ners  Community.  6  (2). 182-188
18. Akhirul,  Toni  &Fitriana,  N.F.  (2020).
Hubungan Response Time Pelayanan Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD)  Dengan Tingkat  Kepuasan  Pasien. Surabaya.  Jurnal Keperawatan Muahammadiyah.
19. Muninjaya. (2014). Manajemen Buku Kesehatan . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran.
20. Yunita,  Sukma.,  &  Irhamuddin.  (2019).
Hubungan  Respon  Time  Yang  Diberikan Perawat  Instalasi  Gawat  Darurat  Dengan Kepuasan  Pasien  Di  Rumah  Sakit  Tembakau Deli Medika Deli Serdang Tahun 2018. Jurnal Maternitas  Kebidanan,  4(1).  56-65. DOI: https://doi.org/10.34012/jumkep.v4i1.492
21. Kaban W., Kandau G.D., Lapian L.H. (2015).
Kepuasan  Pasien  di  Instalasi  Gawat  Darurat
RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado .  E- jurnal Keperawatan Vol. 3 No.2.