Tersedia online di https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index

## ANALISIS HUBUNGAN KARAKTERISTIK KELUARGA DAN STATUS GIZI TERHADAP KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA

## ANALYSIS RELATIONSHIP OF FAMILY CHARACTERISTICS AND NUTRITIONAL STATUS TO ANEMIA OF TEENAGERS
Indah Dwi Sari
Staf Pengajar DIV  Kebidanan Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia email: indahdewi@helvetia.ac.id
I N F O   A R T I K E L

## ABSTRAK

## Sejarah artikel:
Menerima Juli 2019 Revisi  Juli 2019 Diterima Agustus 2019 Online 2019
Abstrak: Gizi  merupakan  faktor  penting  yang  menetukan  tingkat  kesehatan dan  kesejahteraan  manusia,  Saat  ini  masalah  gizi  utama  di  Indonesia  salah satunya  adalah  Anemia.  Di  Indonesia  prevalensi  anemia  26%  untuk  anak perempuan dan 11% untuk anak laki laki. Berdasarkan Riskesdas 2013, anemia terjadi  pada  perempuan  dan  pada  usia  15-24  tahun  mencapai  18,4  %..  Tujuan penelitian  ini adalah  untuk  menganalisis hubungan karakteristik  keluarga  dan status  gizi  terhadap  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  di  SMU  PAB  5 Klumpang Tahun 2019.
Penelitian  menggunakan  survei  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  remaja  putri  SMA  PAB  5  klumpang, pengambilan  sampel  menggunakan  metode stratified  random  samplin  g dengan besar  sampel  sebanyak  92  orang.  Teknik  pengumpulan  data  dengan menggunakan  data  primer  dengan  uji  analisis  univariat,  bivariat  dan multivariat.
Hasil penelitian menggunakan uji statistik pearson chi-Square untuk Pendidikan ibu  dengan  anemia  remaja  putri  dengan p-value 0,563,  Penghasilan  keluarga dengan  anemia  remaja  putri  dengan p-value 0,532, IMT dengan anemia  remaja putri  dengan p-value 0,010,  Lila  dengan  anemia  remaja  putri  dengan p-value 0,001.  Analisis  ini  dilakukan  sampai  uji multivariate menggunakan  uji  regresi logistik , Lingkar lengan atas dengan p-value 0,001.
Kesimpilan  pada  penelitian  ini  tidak  ada  hubungan  karakteristik  keluarga dengan  anemia  pada  remaja  putri,  ada  hubungan  status  gizi  dengan  anemia pada  remaja  putri.  Sedangkan  variabel  yang  berpengaruh  adalah  Lila  dengan anemia  pada  remaja  putri.  Diharapkan  pihak    sekolah  diharpkan  dapat meningkatkan  sumber-sumber  bacaan,  meningkatkan  informasi  tentang makanan  yang  bergizi  dan  menganjurkan  kepada  kantin  dan  jajanan  yang berada  dilingkungan  sekolah  untuk  bisa  menentukan  makanan  yang  bergizi dan sehat untuk dijual.
Kata kunci:
Pendidikan Ibu Penghasilan Keluarga Indeks Massa Tubuh Lingkar Lengan Atas Anemia

## Keywords:
Mother Knowledge Family Income Body Mass Index
Upper Arm
Anemia

## ABSTRACT
Background: Nutrition  is  an  important  factor  that  determines  the  level  of  human health and well-being, At present, the main nutrition problem in Indonesia is Anemia. In Indonesia anemia prevalence is 26% for girls and 11% for boys. Based on the 2013 Riskesdas, anemia occurred in women and at the age of 15-24 years reached 18.4%. The purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  relationship  of  family  characteristics  and
ISSN : 2657-1978 ( Print )

## 1. PENDAHULUAN
Gizi  merupakan  salah  satu  faktor  penting  yang menetukan  tingkat  kesehatan  dan  kesejahteraan manusia.  Gizi  seseorang  dikatakan  baik  apabila terdapat  keseimbangan  dan  kesetaraan  antara perkembangan  fisik  dan  perkembangan  mental orang  tersebut.Terdapat  kaitan  yang  sangat  erat antara  status  gizi  dengan  konsumsi  makanan. Tingkat status gizi optimal akan tercapai apabila kebutuhan  zat  gizi  optimal  terpenuhi.(Adriani dkk, 2012)
Zat  gizi  mempengaruhi  pertumbuhan dan  perkembangan  selama  masa  bayi,  balita, hingga  remaja,  dengan  kebutuhan  gizi  pada masa remaja lebih besar dibandingkan dua masa sebelumnya.  Kebutuhan  gizi  pada  remaja dipengaruhi  oleh  pertumbuhan  pada  masa pubertas.  Kebutuhan  gizi  yang  tinggi  terdapat pada  periode  pertumbuhan  yang  cepat  (Growth sport) (Almatsier dkk, 2011)
Ketika  mencapai  puncak  kecepatan pertumbuhan  (Growth  sport),  remaja  biasanya lebih sering makan dalam jumlah banyak. Selain itu,  biasanya  mereka  lebih  memperhatikan penampilan  diri,  terutama  remaja  perempuan. Seringkali  remaja  perempuan  terlalu  mengatur pola  makan  untuk  menjaga  penampilan  (body image) sehingga dapat menyebabkan kekurangan  gizi.  Selain  kekurangan  gizi, masalah gizi lain yang sering muncul pada masa
remaja  adalah  gangguan  makan,  obesitas  dan Anemia. (Almatsier, 2011)
Penyebabnya  dapat  bermacam-macam, seperti  perdaharan  hebat,  kurangnya  kadar  zat besi  dalam  tubuh,  kekurangan  asam  folat, kekurangan  vitamin  B12,  cacingan  leukemia  ( kanker  darah  putih),  penyakit  kronis,  dan sebagainya. (Adriani, 2012)
Menurut WHO 2014, di negara berkembang  terdapat  370  juta  wanita  yang menderita  anemia  dengan  41%  wanita  tidak hamil. Di india, pravelensi anemia dari 45% telah dilaporkan  untuk  remaja  putri.  Di  indonesia prevalensi  anemia  26%  untuk  anak  perempuan dan  11%  untuk  anak  laki  laki.Berdasarkan Riskesdas  2013,  dilaporkan  bahwa  angka kejadian  anemia  secara  nasional  adalah  sebesar 21,7 %, dimana 18,4 % terjadi pada laki-laki dan 23,9  %  terjadi  pada  perempuan.  Sedangkan berdasarkan  kriteria  usia  5-14  tahun  mencapai 26,4 % dan pada usia 15-24 tahun mencapai 18,4 %. Berdasarkan semua kelompok umur tersebut, wanita  memiliki  pravelensi  tertinggi  mengalami anemia,  termasuk  diantaranya  remaja  putri. (Riskesdas, 2013)
Kasus  anemia  sangat  menonjol  pada anak-anak  sekolah  terutama  remaja  putri. Remaja  putri  berisiko  tinggi  menderita  anemia dibandingkan  remaja  laki-laki,  karena  remaja putri  mengalami  menstrusai    setiap  bulan
nutritional status to anemia on adolescent in 2019.
The  research  of  this  study  used  an  analytical  survey  with  a  cross-sectional  approach. The  population  of  this  study  was  female  students  at  SMA  PAB  5  Klumpang,  The sample was taken by using the stratified random sampling method amounted 92 people. The technique data was collected by using primary data with univariate, bivariate and multivariate analysis tests.
The  results  of  the  study  used  Pearson  Chi-Square  statistical  tests  for  the  education  of mothers with anemia for teenage girls with p-value 0.563, family income with anemia for young women with p-value 0.532, BMI with anemia for young women with p-value 0.010,  Upper  Arm  with  anemia  for  adolescent  girls  with  p-value  0.001.  This  analysis was  carried  out  until  the  multivariate  test  used  a  logistic  regression  test,  upper  arm circumference with p-value 0.001.
The  conclusions  of  this  study  were  that  there  was  no  relationship  between  family characteristics  and  anemia  in  adolescent  girls,  there  was  a  correlation  between nutritional  status  and  anemia  in  adolescent  girls.  While  the  the  variable  of  this  study that is influenced were upper arm with anemia in teenage girls. It is expected to school to  improve  reading  resources,  improve  information  about  nutritious  food  and recommended  canteens  and  snacks  in  the  school  environment  to  be  able  to  determine nutritious and healthy foods for sale .
sehingga  banyak  kehilangan  zat  besi.  Anemia gizi  besi  pada  remaja  putri  menjadi  berbahaya apabila  tidak  ditangani  dengan  baik,  terutama untuk  persiapan  hamil  dan  melahirkan.  Remaja perempuan  dengan  anemia  beresiko  melahirkan bayi  BBLR  <2500  gram,  melahirkan  bayi prematur,  infeksi  neonatus,  dan  kematian  pada ibu dan bayi saat proses persalinan. (Hardinsyah MS dkk, 2017)
Selain  itu  Anemia  pada  remaja  dapat menyebabkan  keterlambatan  pertumbuhan  fisik, gangguan perilaku serta emosional. Hal ini dapat mempengaruhi proses pertumbuhan dan perkembangan sel otak sehingga dapat menimbulkan  daya  tahan  tubuh  menurun, mudah  lemas  dan  lapar,  konsentrasi  belajar terganggu,  prestasi  belajar  menurun  serta  dapat mengakibatkan  produktifitas  kerja  yang  rendah. (Sibagariang, 2010).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh Kirana (2011) pada remaja putri di SMA N 2 Semarang  menyatakan  bahwa  remaja  putri termasuk  salah  satu  kelompok  yang  berisiko tinggi  menderita  anemia  karena  remaja  putri membutuhkan  zat  besi  lebih  tinggi  untuk mengganti  zat  besi  yang  hilang  pada  saat menstruasi. Pada hasil analisis bivariat menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara asupan  protein,  vitamin  A,  vitamin  C  dan  zat besi dengan kejadian anemia. Hal ini menunjukkan semakin tinggi asupan zat protein, vitamin A, vitamin C dan zat besi maka semakin tinggi  pula  nilai  kadar  hemoglobin  yang  berarti kejadian anemia semakin rendah. (Kirana, 2011)
Hasil  penelitian  tersebut  menentukan remaja  putri  dapat  dilihat  dari  status  gizi seseorang.  Status  gizi  remaja  dapat  dilihat  dari pemeriksaan  Antropometri.  Dalam  bidang  gizi, antropometri    berhubungan  dengan  berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi seseorang.
Hasil  penelitian  yang  diperoleh,  ketika remaja  yang  memiliki  IMT  dan  LiLA  dalam rentang  normal  belum  tentu  untuk  tidak memiliki resiko untuk mengalami anemia, hal ini dikarenakan  remaja  putri  sering  kali  memiliki kebiasaan  makan  yang  kurang  baik  sehingga berpengaruh  terhadap  pemenuhan  kebutuhan, seperti sering mengkonsumsi makanan cepat saji
yang  sedikit  akan  kandungan  zat  besi  (Fe), vitamin dan mineral, serta keinginan para remaja untuk tampil langsing. (Indartanti dkk, 2014)
Faktor  penyebab  yang  lain  adalah kemampuan  keluarga  untuk  membeli  makanan atau pengetahuan tentang gizi. Dalam kehidupan sehari-hari  sering  kali  terlihat  keluarga  memiliki penghasilan  yang  cukup  akan  tetapi  makanan yang  dihidangkan  seadanya  saja  tidak  berbeda dengan  keluarga  yang  penghasilannya  rendah. (Sibagariang EE, 2010)
Sesuai  dengan  hasil  penelitian  Sudikno tentang  Faktor  resiko  Anemia  dengan  Rumah tangga  miskin  memiliki  hubungan  sebesar  4,01 kali  (95%  CI:  1,03-15,48)  dibandingkan  dengan keluarga  dengan  kategori  cukup  di  Kabupaten Tasikmalaya    dan  Ciamis  Provinsi  Jawa  Barat Tahun 2016. (Sudikno, 2016)
Penanganan  yang  biasa  dilakukan  yang mengalami  anemia  adalah  dengan  pemberian tablet zat besi (Fe), mulanya program pemberian suplementasi besi direkomendasikan oleh World Health  Organization  (WHO)  kepada  ibu  hamil, namun  seiring  berjalannya  waktu  sasaran program  ditambah  menjadi  balita,  anak  usia sekolah dan wanita usia subur. (Rochjati, 2018)
Hasil  Survei  Awal  yang  dilakukan peneliti  kepada  3  orang  remaja  putri  di  SMA PAB  5  Klumpang  mengatakan  mudah  lapar, lemas, konsentrasi belajar terganggu, mengantuk di  pagi  hari  sehingga  tidak  semangat  belajar  , dan dari hasil survei di didapatkan ke tiga siswa tersebut  Hbnya    kurang  dari  11  gr/dl  dengan seklera pucat.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut, peneliti  ingin  mengetahui  pengaruh  Anemia pada  Remaja  Putri    SMA  PAB  5  Klumpang kecamatan  Hamparan  Perak,  Kabupaten  Deli Serdang.
Berdasarkan  latar belakang  diatas,  maka permasalahan  dalam  penelitian  ini    adalah Faktor  Apa  yang  memengaruhi  Anemia  pada Remaja  Putri  di  SMU  PAB  5  Klumpang,  Kec. Hamparan Perak, Kabupaten Deli Serdang 2018.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross sectional  survey .  Penelitian  ini  dilakukan  SMA PAB  5  Klumpang,  Kec.Hamparan  Perak,  Kab.
ISSN : 2657-1978 ( Print )
Deli  Serdang.  PenentuanSMA  PAB  5  Klumpang. Waktu  yang  diperlukan  untuk  menyelesaikan penelitian ini dimulai dari bulan September 2018 s/d April 2019
Populasi penelitian ini adalah pelajar putri
SMA  PAB  5  Klumpang  mulai  dari  kelas  X  dan kelas XI sebanyak 120 orang.
Analisis  data  pada  penelitian  ini  meliputi
Analisis Univariat, Bivariat dan Multivariat.

## HASIL PENELITIAN
A. Tabel 1. Karakteristik Responden (Pendidikan Ibu)
Berdasarkan  tabel  4.1  diketahui  bahwa dari  92  orang  (100%)  dengan  Pendidikan  SD,
SMP  sebanyak  56  orang  (60,9%)  dan
pendidikan  SMA  sebanyak  36  Responden (39,1)

## B. Tabel 2. Penghasilan Keluarga
Berdasarkan  tabel  4.2  diketahui  bahwa dari  92  responden  (100%)  Penghasilan keluarga  ≤  2500.000  sebanyak  71  orang
(77,2%) dan penghasilan keluarga ≥ 2500.000 sebanyak 21 orang (22,8%).

## C. Tabel 3. Indeks Masa Tubuh
Berdasarkan  tabel  4.3.  diketahui  bahwa  dari 92  responden  (100%)  dengan  IMT  kategori Normal  sebanyak  50  Orang  (54,3%),  IMT
kategori sangat kurus dan kurus sebanyak 17 orang (18,5%), kategori IMT gemuk sebnyak 5
Orang
(5,4%)  dan  kategori  Obesitas  sebanyak  3 orang (3,3%).
No Penghasilan Keluarga Jumlah F % 1. ≤2500.000 71 77.2 2. ≥2500.000 21 22.8 Total 92 100.0 No Pendidikan Ibu Jumlah F % 1. SD, SMP 56 60.9 2. SMA 36 39.1 Total 92 100.0
No IMT Jumlah F % 1. Sangat Kurus 17 18.5 2. Kurus 17 18.5 3. Obesitas 3 3.3 4. Gemuk 5 5.4 5. Normal 50 54.3 Total 92 100.0

## D. Tabel 4. Ukuran Lila
Berdasarkan  tabel  4.4  diketahui  bahwa dari  92  responden  (100%)  dengan  Ukuran
Lingkar  Lengan  Atas    ≤  23,5  cm  sebanyak
41  Orang  (44,6%),  dan  ukuran  Lingkar
Lengan  Atas  ≥  23,5  cm  sebanyak  51  Orang
(55,4%)

## E. Tabel 4. Anemia Pada Remaja
Berdasarkan  tabel  4.5  diketahui  bahwa dari  92  responden  (100%)  dengan  Tidak Anemia sebanyak 54 Orang  (55,4%),  dan  Anemia  sebanyak  38 0rang (44,6%).

## F. Tabel 6. Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu dengan Anemia
Anemia Pada Remaja Putri Asym p. Sig No Tingkat Pendidikan Ibu Anemia Tidak Anemia Jumlah f % f % F % .563 1. Dasar (SD/SMP) 23 25.0 33 35.9 56 60.9 2. Menengah (SMA) 15 16.3 21 22.8 36 39.1 Total 38 41,3 54 58.7 92 100 Tabel silang antara tingkat
pendidikan  ibu  dengan  Anemia  pada  remaja putri  menunjukkan  bahwa  dari  56  orang pendidikan  ibu  tingkat  dasar  (SD/SMP)  ada 33  orang  (35,9%)  yang  tidak  anemia, sedangkan  dari  36  orang  pendidikan  ibu
tingkat  menengah  (SMA)  ada  21  orang (22,8%) yang tidak anemia. Hasil uji chi square diperoleh  nilai p =  0,563,  dengan  demikian tidak  ada  hubungan  antara  pendidikan  ibu dengan anemia pada remaja putri.
No Lila Jumlah f % 1. ≤ 23,5 cm 41 44.6 2. ≥ 23,5 cm 51 55.4 Total 92 100.0 No Anemia Jumlah F % 1. Anemia Sedang 38 44.6 2. Tidak Anemia 54 55.4 Total 92 100.0
ISSN : 2657-1978 ( Print )

## G. Tabel 7. Hubungan Penghasilan Keluarga dengan Anemia
Anemia Pada Remaja Putri Asym p. Sig N o Penghasilan Keluarga Anemia Tidak Anemia Jumlah f % f % F % 1. ≤ Rp.2700.00 29 31.5 42 45.7 71 77,2 2. ≥ Rp. 2700.00 9 9.8% 12 13,0 21 22,8 . 532 Total 38 41,3 54 58,7 92 100
Tabel  silang  antara  tingkat  penghasilan keluarga  dengan  Anemia  pada  remaja  putri menunjukkan bahwa dari 71 orang penghasilan  keluarga  ada  42  orang  (45,7%)
yang  tidak  anemia,  sedangkan  dari  21  orang
penghasilan  keluarga  ada  12  orang  (13,0%) yang  tidak  anemia.  Hasil  uji chi  square diperoleh  nilai p =  0,532,  dengan  demikian tidak  ada  hubungan  antara  penghasilan keluarga dengan anemia pada remaja putri

## H. Tabel  8. Hubungan Indeks Masa Tubuh dengan Anemia
Anemia Pada Remaja Putri N o IMT Anemia Tidak Anemia Jumlah Asy mp. Sig f % f % F % 1 Sangat Kurus <17,0 13 14,1 4 4,3 17 18,48 ,010
2 Kurus 17,0-18,4 8 8,7
9 9,8 17 18,5 3 Obesitas >27,0 0 0,00 3 3,3 3 3,3 4 Gemuk 25,1-27,0 1 1,1 4 4,3 5 5,4 5 Normal 18,5-25,0 16 17,4 34 17,4 34 54,3 Total 38 41,3 54 58,7 92 100
Tabel  silang  antara  Indeks  Masa  Tubuh dengan Anemia pada remaja putri menunjukkan  bahwa  dari  34  orang  IMT normal  ada  34  orang  (17,4%)  yang  tidak anemia, dari 17 orang IMT sangat kurus ada 4 orang (4,3%) yang tidak anemia, dari 17 orang IMT  kurus  ada  9  orang  (9,8%)  yang  tidak
anemia, dari 3 orang IMT obesitas ada 3 orang (3,3%)  yang  tidak  anemia,  sedangkan  dari  5 orang  IMT  gemuk  ada  4  orang  (4,3%)  yang tidak  anemia.  Hasil  uji chi  square diperoleh nilai p = 0,10,  dengan demikian ada hubungan antara IMT dengan anemia pada remaja putri

## I. TABEL 9. Hubungan Lila dengan Anemia
Anemia Pada Remaja Putri Asym p. Sig No LILA Anemia Tidak Anemia Jumlah F % F % F % 1. ≤ 23,5 25 27,2 16 17,4 41 44,6 2. ≥ 23,5 13 14,1% 38 41,3 51 55,4 . 001 Total 38 41,3 54 58,7 92 100
Tabel  silang  antara  Ukuran  Lila
dengan Anemia pada remaja putri menunjukkan  bahwa dari 41 orang lila ≤ 23,5 ada  16  orang  (17,4%)  yang  tidak  anemia, sedangkan  dari  51  orang  ukuran  lila  ≥  23,5
ada 38 orang (41,3%) yang tidak anemia, Hasil uji chi  square diperoleh  nilai p =  0,001,  dengan demikian  ada  hubungan  antara  ukuran  lila dengan anemia pada remaja putri.

## J. Tabel 10. Pengaruh Status Gizi Terhadap Anemia
Variabel B P Exp (B) 95% CI IMT Lila 0,174 2,162 0,294 0,037 1,190 3,208 0,860-1,645 1,070-9,618 Constant -2,039 - -
Hasil  analisis  penelitian  diketahui  bahwa variabel  Lilai  mempunyai  nilai sig <  0,037 sehingga  bisa  diikutsertakan  dalan  tahap  ke dua,
yaitu sebagai berikut :

## K. Tabel 11. Pengaruh Status Gizi Terhadap Anemia
Variabel B P Exp (B) 95% CI Lila 1,519 0.001 4,567 1,070-9,618 Constant -2,039 - -
Dari  hasil  analisis  pada  Tabel  4.11.  di atas  diketahui  bahwa  variabel  Lingkar  lengan atas  ( p =0,033)  berpengaruh  terhadap  Anemia pada  remaja  putri.  Berdasarkan  hasil  uji  regresi logistik  pengaruh  ukuran  lingkar  lengan  atasa diperoleh    nilai    Exp  (B)  4,567  artinya    yaitu Remaja  putri  yang  memiliki  ukuran  lingkar lengan  atas  (lila)  ≥  23,5  cm  4,567  kali kemungkinan untuk mengalami anemia
dibandingkan dengan ukuran lingkar lengan atas ≤ 23,5 cm
Nilai Overall Percentage diperoleh sebesar 68,5%  yang  artinya  variabel  Lila  terhadap Anemia  sebesar  68,5%,  sedangkan  sisanya sebesar 31,5% dipengaruhi oleh faktor lain.

## 2. PEMBAHASAN Hubungan  Pendidikan  Ibu  dengan  Anemia Pada Remaja Putri
Untuk  mencapai  status  gizi  yang  baik  pada remaja    diperlukan  perilaku  makan  yang  baik sesuai  dengan  kaidah-kaidah  ilmu  gizi  yang modern.  Perilaku  makan  yang  baik    tersebut didapat melalui pendidikan dirumah tangga atau keluarga dilingkungan sekolah, termasuk pendidikan ibu. Berdasarkan tabel 4.6., diketahui bahwa tingkat pendidikan  ibu mayoritas  tingkat Dasar  (SD/SMP)  60,9%  dibandingkan  dengan tingkat  menengah  (SMU).  Hasil  penelitian menunjukan  bahwa  mayoritas  remaja  yang
mengalami Anemia sebesar 25% dengan pendidikan ibu tingkat dasar (SD/SMP)
Setelah  diketahui  hasil  penelitian  diatas dilakukan  uji chi-square untuk  mengetahui hubungan pendidikan ibu dengan anemia. Hasil uji    menunjukkan  bahwa  nilai ρ =  0,563  >  0,05, artinya  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara pendidan ibu dengan Anemia di SMU PAB 5 Klumpang Tahun 2019.
Hasil penelitian diatas menunjukan walaupun pendidikan ibu tingkat dasar dan mayoritas mengalami  anemia,    tetapi  tidak  ada  hubungan pendidikan  ibu  dengan  anemia  pada  remaja  putri. Menurut asumsi penulis ibu dengan pendidikan dasar mayoritas mengalami anemia karena selain
ISSN : 2657-1978 ( Print )
kurangnya  asupan  gizi  yang  yang  diberikan,  remaja memiliki  kebiasaan  makan  yang  buruk,  pemahaman gizi yang keliru, dan pengaruh media masa sehingga mengalami  gangguan  makan  dan  menyebabkan anemia.  Hasil  penelitian  menunjukan  tidak  ada
hubungan tingkat pendidikan dengan anemia karena sekolah SMU PAB 5 Klumpang menyediakan kantin disekolah  yang  cukup  menyediakan  makanan  sehat dan  bergizi  sehingga  meningkatkan  asupan  gizi remaja putri
Sesuai  hasil  penelitian menunjukan  bahwa konsumsi  jajanan  disekolah  memberikan  kontribusi terhadap  asupan  energi  sebesar  22,9%  dan  protein sebesar 15,9 %. Kontribusi makanan disekolah  (yang berada  dikantin  dan  penjaja  makanan  disekitar sekolah), menjadi potensi untuk memenuhi kebutuhan  energi  dan  zat  gizi  anak,  dan  dapat membentuk  perilaku  makan  siswa  yang  sesuai dengan pedoman gizi seimbang. (Rofieq, 2017)
Hubungan Penghasilan
Keluarga dengan

## Anemia Remaja Putri
Faktor Ekonomi yang berpengaruh terhadap konsumsi  pangan  ialah  pendapatan.  Perubahan pendapatan berpengaruh langsung terhadap perubahan  konsumsi  pangan.  Sesuai  dengan  hasil penelitian,  dari  92  orang  mayoritas  penghasilan keluarga ≤Rp.2700.00  sebanyak 71 orang  (77,2%) mengalami  anemia  sebanyak  29  orang  (31,5%) dibandingkan  penghasilan  keluarga  ≥  Rp. 2700.00.
Setelah  diketahui  hasil  penelitian  diatas dilakukan  uji chi-square untuk  mengetahui hubungan penghasilan keluarga dengan anemia. Hasil  uji    menunjukkan  bahwa  nilai ρ =  0,532  > 0,05, artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara penghasilan keluarga dengan Anemia di SMU PAB 5 Klumpang Tahun 2019.
Menurut asumsi peneliti penghasilan keluarga ≤  Rp.2700.00  lebih  banyak  mengalami anemia karena semakin besar pendapatan berarti semakin  besar  peluang  untuk  membeli  pangan dengan  kuantitas  dan  kualitas  yang  lebih  baik. Selain pendapatan, harga panganpun berpengaruh  terhadap  konsumsi  pangan.  Harga pangan  yang  semakin  tinggi  menyebabkan semakin sedikit pangan yang dibeli karena daya beli  yang  semakin  rendah  sehingga  konsumsi pangan berkurang.
Sesuai  hasil  penelitian  salah  satu  faktor pangan  dipengaruhi  oleh  faktor  ekonomi  dan harga,  serta  faktor  sosio  budaya  dan  religi. (Yuliati, 2018)
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa penghasilan  keluarga  tidak  ada  hubungan
dengan  Anemia,  menurut  asumsi  penulis  faktor yang  mempengaruhi  kebutuhan  dewasa  tidak hanya  penghasilan  keluarga  tetapi  usia  tahap perkembangan,  ukuran  tubuh,  jenis  kelamin, jumlah  dan  intensitas  aktivitaas  fisik  dan  lain- lain (Pramitya, 2013)
Hasil  penelitian  Sudikno  tentang  Faktor resiko  Anemia  dengan  Rumah  tangga  miskin memiliki  hubungan  sebesar  4,01  kali  (95%  CI: 1,03-15,48) dibandingkan dengan keluarga dengan
kategori cukup di Kabupaten Tasikmalaya    dan  Ciamis  Provinsi  Jawa  Barat Tahun 2016. (Sudikno dkk, 2016)
Pemenuhan  kebutuhan  zat  gizi  pada  masa remaja perlu diperhatikan karena pada masa ini terjadi peningkatan  kebutuhan  zat  gizi  untuk  mendukung pertumbuhan  dan  perkembangan  fisik  dan  psikis serta  perubahan  gaya  hidup  dan  kebiasaan  makan pada  remaja  mempengaruhi  kebutuhan  dan  asupan zat gizi. Selain kekurangan gizi, masalah gizi lain yang sering  muncul  pada  masa  remaja  adalah  gangguan makan dan Anemia.

## H ubungan  IMT  dengan  Anemia  Pada  Remaja Putri
Salah  satu  cara  pemantauan  status  gizi usia  remaja  adalah  dengan  mengukur  Indeks massa  tubuh  (IMT)  dengaan  membandingkan berat  badan  terhadap  tinggi  badan.  Hasil Penelitian  menunjukan  dari  92  orang  remaja putri  mayoritas  IMT  dengan  kategori  sangat kurus sebesar 13 orang (14,1%)
Setelah  diketahui  hasil  penelitian  diatas dilakukan  uji chi-square untuk  mengetahui hubungan  IMT  dengan  anemia.  Hasil  uji menunjukkan  bahwa  nilai ρ =  0,010  <  0,05, artinya ada hubungan yang signifikan antara IMT keluarga  dengan  Anemia  di  SMU  PAB  5  Klumpang Tahun 2019.
Hasil penelitian diatas menunjukan pengukuran  IMT  adalah  salah  satu  indikator  yang digunakan  untuk  menilai  status  gizi  khususnya remaja.  Berat  badan  dan  tinggi  badan  merupakan parameter  antropometri  pilihan  utama  karena beberapa  alasan,  yaitu  untuk  melihat  perubahan
dalam  waktu  singkat,  memberikan  gambaran  status gizi  sekarang,  dan  parameter  yang  sudah  umum digunakan, (Hardinsyah MS, dkk 2017)
IMT/U  merupakan  indikator  untuk  menilai massa  tubuh  sehingga  status  gizi  dapat  ditentukan. Indeks  ini  juga  dapat  digunakan  sebagai  skrining overweight  dan  obesitas.  Grafik  IMT/U  dan  BB/TB cendrung menunjukan hasil yang sama.
Sesuai  dengan  hasil    penelitian  yang diperoleh, ketika remaja yang memiliki IMT dan LiLA  dalam  rentang  normal  belum  tentu  untuk tidak memiliki resiko untuk mengalami  anemia, hal  ini  dikarenakan  remaja  putri  sering  kali memiliki  kebiasaan  makan  yang  kurang  baik sehingga  berpengaruh  terhadap  pemenuhan kebutuhan, seperti sering mengkonsumsi makanan cepat saji yang sedikit akan kandungan zat  besi  (Fe),  vitamin  dan  mineral,  serta keinginan  para  remaja  untuk  tampil  langsing. (Indartanti dkk, 2014)
Menurut  asumsi  penulis  mayoritas remaja  dengan  kategori  IMT  sangat  kurus mengalami  anemia  karena  Seringkali  remaja perempuan  terlalu  mengatur  pola  makan  untuk menjaga  penampilan  (body  image)  sehingga dapat  menyebabkan  kekurangan  gizi,  sehingga Masa  remaja  tidak  mengetahui  efek  dari menguruskan  badannya  sehingga  berakibat sampai mengalami anemia.
H ubungan  LILA  dengan  Anemia  Pada  Remaja Putri
Salah  satu  pennilaian  status  gizi  dengan pengukuran antropometri adalah Lingkar lengan atas.  Sesuai  dengan  hasil  penelitian  dari  92 orang, 41 remaja yang memiliki Lila ≤ 23,5 cm, 25 orang (27,2%) remaja mengalami anemia
Setelah  diketahui  hasil  penelitian  diatas dilakukan  uji chi-square untuk  mengetahui hubungan  LILA  dengan  anemia.  Hasil  uji menunjukkan  bahwa  nilai ρ =  0,001  >  0,05, artinya ada hubungan yang signifikan antara Lila dengan    Anemia  di  SMU  PAB  5  Klumpang  Tahun 2019
Lingkar  lengan  atas  merupakan  gambaran ketersediaan  zat  gizi  di  otot  dan  lemak.  Pengukuran LILA  dapat  digunakan  sebagai  alternatif  untuk mengetahui  status  gizi,  termasuk  pada  remaja  jika berat  dan  tinggi  badan  aktual  tidak  dapat  diukur  . (Hardinsyah MS, dkk 2017)
Menurut  asumsi  penulis  asupan  gizi  yang baik dalam segi kuantitas maupun kualitas diperlukan agar  tumbuh  kembang  remaja  dapat  optimal.  Hasil menunjukan  lila ≤  23,5  cm mengalami  anemia dikarenakan  kurang  optiamalnya  asupan  gizi yang  baik  yang  di  konsumsi  oleh  remaja  setiap harinya sehingga menyebabkan anemia.
P engaruh  Status  gizi  Terhadap  Anemia  Pada Remaja Putri
Mengidentifikasi remaja beresiko anemia dengan menilai status gizi, salah satunya  adalah mengukur  IMT  dan  Lila  .  Hasil  penelitian menunjukan  status  gizi  menggunakan  IMT  dan Lila  walaupun  berhubungan  untuk  melihat anemia  pada  remaja  putri,  hasil  menunjukan yang  paling  dominan  atau  berpengaruh  adalah mengukur menggunakan LILA p= 0,001.
Pentingnya  asesmen  atau  penilaian status  gizi  pada  remaja  adalah  Mengidentifiksi remaja yang beresiko untuk dilakukan intervensi dini,  mengidentifikasi  malnutrisi  pada  remaja, Mendukung  percepatan  pertumbuhan  remaja, mengidentifikasi komplikasi medis, memberikan informasi  tentang  edukasi  gizi  dan  merancang asuhan  gizi tang tepat  untuk remaja. (Soeroso S, 2016)
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh Kirana (2011) pada remaja putri di SMA N 2 Semarang  menyatakan  bahwa  remaja  putri termasuk  salah  satu  kelompok  yang  berisiko tinggi  menderita  anemia  karena  remaja  putri membutuhkan  zat  besi  lebih  tinggi  untuk mengganti  zat  besi  yang  hilang  pada  saat menstruasi. Pada hasil analisis bivariat menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara asupan  protein,  vitamin  A,  vitamin  C  dan  zat besi dengan kejadian anemia. Hal ini menunjukkan semakin tinggi asupan zat protein, vitamin A, vitamin C dan zat besi maka semakin tinggi  pula  nilai  kadar  hemoglobin  yang  berarti kejadian  anemia  semakin  rendah.  (Kirana  DP, 2011)
Lila  dapat  digunakan  sebagai  alternatif untuk  mengetahui  status  gizi  remaja.  Status  gizi dapat mempegaruhi kesehatan remaja khususnya  anemia.  Remaja  putri  .  Anemia  pada perempuan  menjadi  berbahaya  apabila  tidak
ISSN : 2657-1978 ( Print )
ditangani dengan baik, terutama untuk persiapan  hamil  dan  melahirkan,  karena  anemia pada  remaja  beresiko  melahirkan  bayi  <2500
gram,  melahirkan bayi  prematur,  infeksi neonatus,  dan  kematian  padaibu  dan  bayi  saat proses persalinan. (Hardinsyah MD dkk, 2017)

## KESIMPULAN
Pengukuran  menggunakan  LILA  merupkan pengaruh yang paling dominan mengukur status gizi. Remaja yang memiliki ukuran Lila ≤ 23,5 cm mempunyai  peluang  4,567  kali  lebih  besar dibandingkan status gizi yang lain. Remaja putri sering    memperhatikan  penampilan  diri, sehingga  mereka  terlalu  mengatur  pola  makan untuk menjaga penampilan (body image), karena takut  gemuk.  Selain  kekurangan  gizi,  masalah gizi  lain  yang  sering  muncul  pada  masa  remaja adalah  gangguan  makan  hal  ini  dikarenakan
remaja  putri  sering  kali  memiliki  kebiasaan makan  yang  kurang  baik  sehingga  berpengaruh terhadap  pemenuhan  kebutuhan,  seperti  sering mengkonsumsi  makanan  cepat  saji  yang  sedikit akan  kandungan  zat  besi  (Fe),  vitamin  dan mineral,  serta  keinginan  para  remaja  untuk tampil  langsing.  Dengan  hasil  penelitian  ini diharapkan  Menginformasikan  kepada  kantin dan  jajanan-jajanan  yang  berada  dilingkungan sekolah  untuk  bisa  menentukan  makanan  yang bergizi dan sehat untuk dijual

## REFERENSI
Adriani  M,  Wirjatmadi  B.  (2012).  Peranan  Gizi dalam  Siklus  Kehidupan.  Jakarta  Kencana Prenada Media Gr. 2:245 – 78.
Almatsier S, Soetardjo S, Soekatri M. (2011). Gizi Seimbang  Dalam  Daur  kehidupan.  Jakarta: Gramedia pustaka utama. . 480.
Kesehatan  K.  (2013).  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas). Kemenkes RI.
Sibagariang  EE.  (2010).  Gizi  Dalam  Kesehatan Reproduksi.  Cetakan  I,  Transm  Info  Media,
Jakarta.
Kirana  DP.  (2011).  Hubungan  Asupan  Zat  Gizi dan  Pola  Menstruasi  dengan  Kejadian Anemia  Pada  Remaja  Putri  di  SMA  N  2
Semarang. Diponegoro University.
Indartanti  D,  Kartini  A.  (2014)  Hubungan  Status Gizi  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Remaja Putri. J Nutr Coll. 3(2):310 – 6.
Sudikno  S,  Sandjaja  S.  (2016).  Prevalensi  dan Faktor  Risiko  Anemia  Pada  Wanita  Usia Subur di Rumah Tangga Miskin di Kabupaten Tasikmalaya dan Ciamis, Provinsi Jawa Barat.
Indones J Reprod Heal. 7(2):71 – 82.
Rochjati  P.  (2011).  Skrining  Antenatal  Pada  Ibu
Hamil  (Edisi  2):  Pengenalan  Faktor  Risiko Deteksi  Dini  Ibu  Hamil  Risiko  Tinggi. Airlangga University Press..
Rofieq  A,  Dewangga  EP,  Lubis  MH.  (2017) Analisis  Bahan  Tambahan  Pangan  Berbahaya Dalam  Jajanan  Di  Lingkungan  Sekolah
Menengah Atas Propinsi Jawa Timur Indonesia. Res Rep. Yuliati U. (2013) Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Konsumen  Dalam  Pembelian Makanan  Jajan  Tradisional  Di  Kota  Malang.
Manaj Bisnis. 1(1):7 – 20.
Pramitya  IM,  Valentina  TD.  (2013).  Hubungan Regulasi Diri Dengan Status Gizi pada Remaja Akhir  di  Kota  Denpasar.  J  Psikol  Udayana.
1(1):43 – 53.
Soeroso S. (2016) Masalah Kesehatan Remaja. Sari Pediatr ; 3(3):189 – 97.
Merryana  Adriani  SKM,  Kes  M.  (2016).
Pengantar gizi masyarakat. Prenada Media
Asrori  M,  Ali  M.  (2011).  Psikologi  remaja.  Bumi Aksara, Jakarta.
Hardinsyah  MS,  Supariasa  ID.  (2017).  Ilmu  gizi teori dan aplikasi. Jakarta EGC