Faletehan Health Journal , 7 (1) (2020) 68-74 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Determinan Pemanfaatan Jamban Keluarga pada Keluarga
Puji Eka Mathofani 1 , Annissa 1* , Rika Prastiwi Metalia 1
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Faletehan *Corresponding Author: annissa1206@gmail.com

## Abstrak
Jamban  merupakan  salah  satu  kebutuhan  pokok  manusia,  diharapkan  tiap  individu  untuk  memanfaatkan  fasilitas jamban untuk buang air besar. Berdasarkan data dari Puskesmas DTP Cipanas sebanyak 1.502 jiwa yang akses jamban dari  4.237  jiwa.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Faktor –  faktor  yang  berhubungan  dengan  pemanfaatan Jamban keluarga di Desa Cipanas Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Cipanas Kecamatan Cipanas Kabupaten Lebak Tahun  2019.  Desain  Penelitian  bersifat  cross  sectional.  Populasi  penelitian  adalah  seluruh  kepala  keluarga  di  Desa Cipanas yang berjumlah 1.158 kepala keluarga dengan jumlah sampel sebanyak 101 kepala keluarga, dimana sampel diambil  dengan  metode  simple  random  sampling.  Pengumpulan  data  primer  menggunakan  kuisioner  dengan  cara wawancara,  sedangkan  data  sekunder  diperoleh  dari Puskesmas  Rawat  Inap  Cipanas.  Hasil  analisa  menunjukan  dari 101 responden sebanyak 45.4% tidak memanfaatkan jamban, 82.2% memiliki pendapatan tinggi, 58.4% memiliki sikap yang  kurang  baik,  62.4%  tidak  memiliki  jamban,  71.3%  adanya  peran  petugas  kesehatan,  dan  61.4%  adanya  peran tokoh  masyarakat.  Uji  hubungan  data  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara sikap,  kepemilikan  jamban,  peran  petugas  kesehatan  (Pv  =  0.000),  peran  tokoh  masyarakat  (Pv  =  0,005)  dengan pemanfaatan  jamban  keluarga.  Saran  untuk  penelitian  ini adalah  perlunya  peningkatan pengetahuan  dan  kesadaran kepala keluarga dalam pemanfaatan jamban keluarga.
Kata Kunci: Jamban keluarga, Peran petugas kesehatan, Pendapatan, Sikap

## Determinants of Family Latrine Use in Families

## Abstract
Latrines are one of the basic human needs, it is expected that each individual uses the toilet facilities for defecation. Based on data from the Cipanas Inpatient Health Center as many as 1,502 people have access to 4,237 latrines. This study aims to determine the factors associated with the use of family latrines in the Cipanas Village Cipanas Inpatient Health Work Area Cipanas District Lebak Regency in 2019. The research design is cross-sectional. The study population was  all  family  heads  in  Cipanas  Village,  amounting  to  1.158  families  with  a  sample  of  101  households,  where  the sample  was  taken by a  simple  random  sampling  method. Primary  data  collection  using  questionnaires by interview, while  secondary  data  were  obtained  from  the  Cipanas  Health  Center.  Analysis  results  showed  that  out  of  101 respondents  45.4%  did  not  use  latrines,  82.2%  had  high  incomes,  58.4%  had  poor  attitudes,  62.4%  did  not  have latrines, 71.3% had the role of health workers, and 61.4% had community leaders. The correlation analysis shows that there is a significant relationship between attitudes, latrine ownership, the role of health workers (Pv = 0.000), the role of community leaders (Pv = 0.005) and the use of family latrines. Suggestions for this research are the need to increase the knowledge and awareness of family heads in the use of family latrines.
Keywords: Family latrines, Income, Role of health supervisors, Attitude

## Pendahuluan
Program  Indonesia  Sehat  telah  disepakati adanya  12  indikator  utama  untuk  penanda  status kesehatan  sebuah  keluarga.  Salah  satu  indikator utama tersebut adalah Keluarga mempunyai akses sanitasi  yang  layak  atau  menggunakan  jamban sehat  (Moeloek,  2016).  Sanitasi  berhubungan dengan kesehatan lingkungan yang mempengaruhi  derajat  kesehatan  masyarakat. Buruknya kondisi sanitasi akan berdampak negatif di  banyak  aspek  kehidupan,  mulai  dari  turunnya kualitas lingkungan hidup masyarakat, tercemarnya  sumber  air  minum  bagi  masyarakat, meningkatnya jumlah kejadian diare dan munculnya  beberapa  penyakit  (Kemenkes  RI, 2017).
Betapa  pentingnya  akses  sanitasi  sehingga tinjauan  kesehatan  membuktikan  bahwa  sanitasi yang  tidak  layak  menjadi  faktor  penyebab penularan  berbagai  penyakit  seperti  diare,  kolera, disentri, hepatitis A, tifus, polio dan terhambatnya pertumbuhan  pada  balita  (Moeloek,  2016). Berdasarkan data dan informasi Dirjen P2P tahun 2016 bahwa penemuan kasus diare yang ditangani masih tinggi yaitu sebesar 36,9%, jauh dari target yang diinginkan yaitu <1% (Kemenkes RI, 2018). Salah satu upaya untuk mencegah berkembangnya penyakit  dan  menjaga  lingkungan  menjadi  bersih dan  sehat  dengan  cara  membangun  jamban  di setiap  rumah.  Karena  jamban  merupakan  salah satu  kebutuhan  pokok manusia.  Maka  diharapkan tiap  individu  untuk  memanfaatkan  fasilitas jamban  untuk  buang  air  besar.  Penggunaan jamban akan bermanfaat untuk menjaga lingkungan tetap bersih, nyaman dan tidak berbau (Alamsyah dan Muliawati, 2013).
Berdasarkan  data  dari  profil  kesehatan Propinsi  Banten  pada  tahun  2017,  bahwa persentase  rumah  tangga  yang  memiliki  akses terhadap  sanitasi  layak  tahun  2015  sebesar 67,04%,  tahun  2016  73,42%,  dan  tahun  2017 sebesar  71,68%.  Walaupun  terjadi  peningkatan setiap  tahunnya,  namun  belum  mencapai  target yaitu  sebesar  100%  (Dinas  Kesehatan  Propinsi Banten,  2017).  Berdasarkan  sumber  Data  Seksi Kesehatan Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten  Lebak,  diketahui  cakupan  akses jamban  sehat  hanya  mengalami  kenaikan  sebesar 1.85  %  dari  68,47  %  pada  tahun  2017  menjadi 70,32% dengan target yang masih sama yaitu 100 %  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Lebak,  2018).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Puskesmas Rawat Inap Cipanas Kecamatan Cipanas Kabupaten  Lebak  tahun  2018  jumlah  jiwa  yang akses terhadap jamban di 14 desa pada Kecamatan Cipanas sebanyak 19.533 jiwa (37,76%) dari total jiwa  keseluruhan  berjumlah  49.557  jiwa,  dan diantara  desa  yang  ada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Rawat  Inap  Cipanas,  Desa  Cipanas menjadi urutan yang paling rendah akses terhadap jamban  dengan  jumlah  jiwa  yang  akses  terhadap jamban sebanyak 1.502 jiwa (35,45%) dari jumlah keseluruhan  penduduk  di  desa  Cipanas  4.237 jiwa,  sedangkan  jumlah  Kepala  Keluarga  (KK) yang  memiliki  jamban  sebanyak  339  dari  total keseluruhan 1.140 KK. Berdasarkan dari penjelasan  latar  belakang  diatas,  maka  penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan jamban keluarga  di  Desa  Cipanas  Kecamatan  Cipanas Kabupaten Lebak.

## Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan desain cross-sectional . Penelitian  ini  dilakukan  di  Desa  Cipanas Kabupaten  Lebak,  pada  bulan  Maret  –  Agustus 2019. Populasi penelitian ini adalah kepala rumah tangga  sebanyak  1.158  orang.  Perhitungan  besar sampel yang digunakan adalah uji hipotesis untuk dua proporsi populasi. Berdasarkan hasil perhitungan  diperoleh  jumlah  sampel  minimal sebanyak  101  responden,  tehnik  pengambilan sampel  menggunakan simple  random  sampling, dimana sampel dibagi berdasarkan RW kemudian diperoleh  proporsi  sesuai  perhitungan  dan kemudian dari setiap RW diacak untuk mendapatkan  sampel  per  KK.  Pada  penelitian pengumpulan  data  primer  dilakukan  dengan wawancara  terhadap  responden  dan  pengamatan dengan  instrumen  penelitian  berupa  kuisioner. Pengumpulan  data  sekunder  dilakukan  dengan melihat  data  dari  Puskesmas  Cipanas.  Analisa data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat. Analisa  univariat  dilakukan  untuk  memperoleh gambaran  data  mengenai  distribusi  frekuensi  dan proporsi  tiap  variabel  dalam  penelitian.  Analisa bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui  apakah  ada hubungan yang signifikan antara variabel independen  dan  dependen  dengan  menggunakan Uji Kai Kuadrat ( Chi Square Test ), (Nilai p ≤ 0,05). Hasil dan Pembahasan
Faletehan Health Journal , 7 (1) (2020) 68-74 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Gambaran Pemanfaatan Jamban Keluarga
Hasil  penelitian  pada  tabel  1  menunjukkan sebanyak 45,4% responden yang tidak memanfaatkan jamban keluarga, 17,8% responden yang  memiliki  pendapatan  rendah,  sebanyak 58,4%  responden  yang  memiliki  sikap  kurang baik,  sebanyak  62,4%  responden  yang  tidak memiliki  jamban,  sebanyak  28,7%  responden yang  menyatakan  peran  petugas  kesehatan  tidak mendukung,  sebanyak  38,6  %  yang  menyatakan peran tokoh masyarakat tidak mendukung.

## Determinan Pemanfaatan Jamban Keluarga
Berdasarkan  tabel  2,  dari  18  responden  yang memiliki pendapatan rendah sebanyak 11 (61,1%) responden  yang  tidak  memanfaatkan  jamban, sedangkan  dari  83  responden  yang  memiliki pendapatan  tinggi  sebanyak  35  (42,2%)  yang tidak  memanfaatkan  jamban.  Dari  59  responden yang  memiliki  sikap  kurang  baik  sebanyak  42 (71,2%)  yang  tidak  memanfaatkan  jamban, sedangkan dari 42 responden yang memiliki sikap baik sebanyak 4 (9,5%) yang tidak memanfaatkan jamban.  Dari  63  responden  yang  tidak  memiliki jamban  sebanyak  43  (68,3%)  responden  tidak memanfaatkan  jamban,  sedangkan  dari  38 responden  yang  memiliki  jamban  sebanyak  3 (7,9%)  responden  tidak  memanfaatkan  jamban. Dari  29  responden  yang  menyatakan  peran petugas  kesehatan  tidak  mendukung  sebanyak  20 (69%)  responden  tidak  memanfaatkan  jamban sedangakan  dari  72  responden  yang  menyatakan peran petugas kesehatan mendukung sebanyak 26 (36,1%)  responden  tidak  memanfaatkan  jamban. Dari  39  responden  yang  menyatakan  peran  tokoh
masyarakat  tidak  mendukung  sebanyak  28 (71,8%)  responden  yang  tidak  memanfaatkan jamban,  sedangkan  dari  62  responden  yang menyatakan  peran  tokoh  masyarakat  mendukung sebanyak 18 (29%)responden tidak memanfaatkan jamban.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Variabel Pemanfaatan Jamban Keluarga, Pendapatan, Sikap, Kepemilikan Jamban,  Peran  Petugas  Kesehatan  dan Peran Tokoh Masyarakat (n=101) Variabel n % Pemanfaatan Jamban Keluarga Tidak memanfaatkan 46 45,4 Memanfaatkan 55 54,5 Pendapatan Rendah 18 17,8 Tinggi 83 82,2 Sikap Kurang Baik 59 58,4 Baik 42 41,6 Kepemilikan Jamban Tidak Memiliki 63 62,4 Memiliki 38 37,6 Peran Petugas Kesehatan Tidak mendukung 29 28,7 Mendukung 72 71,3 Peran Tokoh Masyarakat Tidak Mendukung 39 38,6 Mendukung 62 61,4 Tabel 2. Determinan Pemanfaatan Jamban Keluarga
Variabel Pemanfaatan Jamban Keluarga P Value Tidak Memanfaatkan (%) Memanfaatkan (%) Pendapatan Rendah 11 (61.1) 7 (38.9) 0.229 Tinggi 35 (42.2) 48 (57.8) Sikap Kurang Baik 42 (71.2) 17 (28.8) 0,000 Baik 4 (9.5) 38 (90.5) Kepemilikan Jamban Tidak Memiliki 43 (68.3) 20 (31.7) 0,000 Memiliki 3 (7.9) 35 (92.1) Peran Petugas Kesehatan Tidak Mendukung 20 (69) 9 (31) 0,000 Mendukung 26 (36.1) 46 (63.9) Peran tokoh masyarakat Tidak Mendukung 28 (71.8) 11 (28.2) 0,005 Mendukung 18 (29) 44 (71)
Hasil  analisis  menggunakan  uji chi-square diperoleh  hubungan  yang  signifikan  antara  sikap (Nilai  p=0.000),  Kepemilikan  jamban  (Nilai p=0.000), Peran petugas kesehatan (Nilai p=0.000),  dan  Peran  tokoh  masyarakat  (Nilai p=0.005)  dengan  pemanfaatan  jamban  keluarga. Pendapatan  (Nilai  p=0.229)  secara  statistik  tidak ada hubungan yang signifikan dengan pemanfaatan jamban keluarga.

## Pendapatan
Berdasarkan  hasil  penelitian  tidak  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  pendapatan dengan  pemanfaatan  jamban  keluarga.  Hal  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Paramitha  R.D.  dan  Sulistyorini  L  (2015), tentang  sikap  kepala  keluarga  mempengaruhi rendahnya penggunaan jamban yang menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  pendapatan  keluarga  dengan  pemanfaatan jamban  sehat,  dengan  nilai pvalue= 0,923 . Menurut  Notoatmodjo  (2011),  bahwa  pendapatan keluarga menentukan ketersediaan fasilitas kesehatan  yang  baik.  Semakin  tinggi  pendapatan keluarga,  semakin  baik  fasilitas  dan  cara  hidup mereka yang terjaga akan semakin baik.
Dari  hasil  penelitian  ini  dapat  dilihat  bahwa sebagian  besar  kepala  keluarga  di  Desa  Cipanas memiliki  pendapatan  tinggi  karena  pendapatan yang  diperoleh  diatas  rata  –  rata  yaitu Rp.1.000.000. Walaupun pendapatan yang dikategorikan  tinggi  tetapi  mayoritas  masyarakat bekerja  sebagai  buruh  harian  lepas  dan  adanya kesenjangan  yang  masih  jauh  dengan  UMR  di Kabupaten  Lebak  yaitu  Rp.  2.500.000  sesuai dengan SK Bupati Lebak.
Berdasarkan hasil penelitian, peneliti berpendapat  bahwa  pendapatan  keluarga  adalah sama,  baik  tinggi  maupun  rendah  dan  dalam pemanfaatan jamban sehat tidak hanya dipengaruhi  secara  finansial  saja,  kemungkinan juga  faktor  sosial  budaya  dan  lingkungan  sekitar tempat  tinggal.  Alasan  lain  yang  menyebabkan masyarakat  enggan  menggunakan  jamban  karena masyarakat  beranggapan  pembangunan  jamban membutuhkan biaya yang besar dan adanya lahan, sehingga  masyarakat  lebih  memilih  buang  air besar  di  sungai.  Selain  itu  pemahaman  tentang sanitasi  yang  bukan  merupakan  kebutuhan  pokok sangat  mempengaruhi  dalam  hal  pemanfaatan jamban  sehingga  tidak  menutup  kemungkinan
masyarakat yang memiliki penghasilan tinggi pun tidak memiliki sarana jamban dirumah.

## Sikap
Pada penelitian ini dari 59 responden dengan sikap kurang baik sebanyak 17 (28.8%) responden yang  memanfaatkan  jamban  keluarga  dan  dari  42 responden  yang  bersikap  baik  sebanyak  38 (90,5%)  responden  yang  memanfaatkan  jamban keluarga. Hasil uji menunjukkan terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  sikap  dengan pemanfaatan  jamban  keluarga.  Hal  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Kurniawati L.D dan Windraswara Rudatin (2017), tentang  faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap perilaku  kepala  keluarga  dalam  pemanfaatan jamban  sehat  di  Pemukiman  Kampung  Nelayan Tambaklorok  Semarang,  yang  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  sikap  dengan pemanfaatan jamban sehat dengan nilai pvalue= 0,008 . Faktor  penentu  sikap  seseorang salah satunya adalah faktor komunikasi sosial.Informasi  yang  diterima  individu  tersebut dapat  menyebabkan  perubahan  sikap  pada  diri individu  tersebut.  Positif  atau  negatif  informasi dari  proses  komunikasi  tersebut  tergantung seberapa besar hubungan sosial dengan sekitarnya mampu  mengarahkan  individu  tersebut  bersikap dan  bertindak  sesuai  dengan  informasi  yang diterimanya (Sunaryo, 2004).
Berdasarkan hasil penelitian, teori terkait dan penelitian  terkait,  maka  peneliti  berpendapat bahwa  sebagian  sikap  kepala  keluarga  dalam pemanfaatan jamban sehat cukup baik. Sikap yang baik  apabila  didukung  dengan  sarana  dan prasarana  yang  mendukung  akan  menghasilkan suatu  tindakan,  dalam  hal  ini  adalah  penggunaan jamban.  Semakin  baik  sikap  individu  maka semakin  baik  individu  tersebut  memanfaatkan jamban  sesuai  dengan  kegunaannya.  Terdapat beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi pembentukan  sikap  antara  lain:  pengalaman pribadi,  orang  lain  yang  dianggap  penting,  dan pengaruh  kebudayaan  (Anggoro,  2014).  Maka dari  itu  perlu  adanya  upaya  peningkatan  sikap  ke arah  yang  benar.  Dalam  mengarahkan  sikap  yang benar, perlu dilakukan contoh bagaimana menggunakan  jamban  yang  benar,  sehingga masyarakat  akan  merespon  dengan  baik.  Karena dari hasil penelitian sendiri masyarakat menyatakan  bila  tidak  buang  air  besar  dijamban
Faletehan Health Journal , 7 (1) (2020) 68-74 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dapat merugikan kesehatan tapi karena banyaknya faktor  yang  mempengaruhi  seperti  yang  sudah disebutkan  diatas  maka  pola  untuk  merubah  dan mengarahkan sikap masyarakat untuk memanfaatkan  jamban  perlu  upaya  yang  terus menerus  harus  dilakukan,  hal  ini  dapat  dimulai dari  lingkup  terkecil  yaitu  keluarga,  kemudian dilanjutkan oleh pemerintah  serta petugas kesehatan  melalui  program  penyuluhan  dengan melibatkan  masyarakat  sebagai  objek  sasaran sebuah  program  mulai  dari  penyusunan  hingga pelaksanaan program.

## Kepemilikan Jamban
Pada  penelitian  ini  responden  yang  tidak memiliki  jamban  sebanyak  20  (31,7%)  yang memanfaatkan  jamban  keluarga,  sedangkan  dari 38 responden yang memiliki jamban sebanyak 35 (92,1%)  responden  yang  memanfaatkan  jamban keluarga. Hasil uji menunjukkan terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  kepemilikan jamban  dengan  pemanfaatan  jamban  keluarga.di Desa  Cipanas  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rawat Inap  Cipanas  Tahun  2019,  dan  nilai  OR  ( Odds Ratio )  =  25,083,  artinya  responden  yang  tidak memiliki  jamban  25  kali  lebih  berisiko  untuk tidak memanfaatkan jamban keluarga dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki jamban.  Masyarakat  yang  tidak  memiliki  jamban keluarga,  mereka  menumpang  ke  saudara  dan tetangga  untuk  Buang  Air  Besar  (BAB)  dan sebagian  besar  masyarakat  yang  tidak  memiliki jamban  menggunakan  sungai,  selokan  dan  kebun sebagai  sarana  untuk  BAB,  karena  di  desa Cipanas  ini  hampir  seluruh  wilayah  desa dikelilingi oleh sungai yang besar.
Terdapat  banyak  hal  yang  melatarbelakangi responden  dalam  memutuskan  untuk  memiliki jamban  keluargai  atau  tidak.  Sebagaian  besar responden  atau  70,26  %  penduduk  Desa  Cipanas tidak  memiliki  jamban  keluarga.  Hal  tersebut tentunya  menjadi  sesuatu  yang  penting  untuk diperhatikan  karena  sangat  berkaitan  dengan kesehatan  masyarakat  di  Desa  Cipanas.  Alasan sebagian  besar  responden  tidak  memiliki  jamban adalah tidak memiliki cukup dana untuk membuat jamban  pribadi  atau  jamban  yang  ideal  di  rumah mereka.  Alasan  lain  yang  kerap  muncul  adalah letak  geografis  tempat  tinggal  responden  yang kurang  memungkinkan  untuk  pembangunan jamban  pribadi  di  setiap  rumah  mereka.  Namun menurut  Otayya  (2012),alasan  masyarakat  yang
belum memiliki jamban bukan semata-mata hanya karena  faktor  ekonomi,  tetapi  lebih  kepada kurangnya  kesadaran  masyarakat  tentang  PHBS. Selain  itu  faktor  lainya  adalah  ketergantungan masyarakat kepada bantuan pemerintah dalam hal pembangunan jamban. Hal tersebut tentunya akan lebih  efektif  apabila  pemberian  bantuan  tersebut disertai  dengan  sosialisasi  yang  bersifat  edukatif berkaitan dengan pemanfaatan jamban.

## Peran Petugas Kesehatan
Pada  penelitian  ini  dari  29  responden  yang menyatakan  peran  petugas  kesehatan  tidak mendukung  sebanyak  9  (31  %)  responden memanfaatkan  jamban  keluarga,  sedangkan  dari 72 responden menyatakan peran petugas kesehatan  mendukung  sebanyak  46  (63,9%) responden  yang  memanfaatkan  jamban  keluarga. Hasil  uji  hubungan  yang  bermakna  antara  peran petugas  kesehatan  dengan  pemanfaatan  jamban keluarga,  dan  nilai  OR  ( Odds  Ratio )  =  3,932, artinya,  responden  yang  menyatakan  peran petugas kesehatan tidak mendukung 3,9 kali lebih berisiko  untuk  tidak  memanfaatkan  jamban keluarga  dibandingkan  dengan  responden  yang menyatakan peran petugas kesehatan mendukung.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Pebriani  (2012)  tentang  faktor  yang berhubungan  dengan  pemanfaatan  jamban,  yaitu didapatkan  hubungan  yang  bermakna  antara peranan  petugas  kesehatan  dengan  pemanfatan jamban  dengan  nilai p= 0,005,  namun  masih  ada peran  petugas  kesehatan  yang  tidak  mendukung karena  ada  beberapa  responden  yang  tidak dilakukan kunjungan rumah oleh petugas kesehatan. Responden menyatakan bahwa mereka mendapatkan  informasi  tentang  pemanfaatan jamban  sehat  dari  penyuluhan  ataupun  promosi kesehatan yang dilakukan petugas sewaktu adanya kunjungan  rumah  yang  dilakukan  oleh  petugas kesehatan.  Namun  petugas  kadang-kadang  tidak memperlihatkan  selebaran  atau  leaflet  tentang jamban  dan  manfaat  dari  pemanfaatan  jamban sehat  sehingga  informasi  yang  diperoleh  masih kurang  jelas,  karena  mereka  hanya  mendengar ucapan  yang  disampaikan  oleh  petugas  sehingga sering  lupa  apa  yang  telah  disampaikan  oleh petugas  kesehatan  tersebut.  Progam  Indonesia Sehat  melalui  pendekatan  keluarga  (PISPK) diharapkan  dapat  mendorong  kepala  keluarga untuk  memiliki  jamban  sehat  dan  memanfaatan jamban  sehat  tersebut  selain  itu  kegiatan
pemicuan yang dilakukan oleh sanitarian diharapkan  dapat  memicu  rasa  jijik  untuk merubah  perilaku  buang  air  besar  sembarangan dan lebih memanfaatkan jamban keluarga.
Petugas  kesehatan  merupakan  salah  satu pendorong masyarakat untuk memilikidan memanfaatkan  jamban  sehat  (Pebriani,  2012). Petugas  kesehatan  merupakan  orang  yang  cukup didengar  nasehatnya  oleh  masyarakat.  Nasehat yang  diberikan  berupa  demi  kesehatan  kepala keluarga  dan  anggota  keluarganya.  Petugas kesehatan  merupakan  ujung  tombak  dalam mempromosikan  dan  memberikan  penyuluhan tentang pentingnya memanfaatkan jamban sehat.

## Peran Tokoh Masyarakat
Pada  penelitian  ini  dari  39  responden  yang menyatakan  peran  tokoh  masyarakat  tidak mendukung sebanyak 11 (28,2%) responden yang memanfaatkan  jamban  keluarga,  sedangkan  dari 62 responden menyatakan peran tokoh masyarakat mendukung  sebanyak  44  (71  %)  responden  yang memanfaatkan jamban keluarga. Hasil uji menunjukkan  hubungan  yang  bermakna  antara peran  tokoh  masyarakat  dengan  pemanfaatan jamban  keluarga,  dan  nilai  OR  ( Odds  Ratio )  = 6,222,  artinya  responden  yang  menyatakan  peran tokoh  masyarakat  tidak  mendukung  6  kali  lebih berisiko  untuk  tidak  memanfaatkan  jamban keluarga  dibandingkan  dengan  responden  yang menyatakan peran tokoh masyarakat mendukung.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil penelitian  Kurniawati  (2017),  yang  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  dukungan tokoh  masyarakat  dengan  pemanfaatan  jamban sehat, dengan pvalue = 0,548 .
Menurut  teori  Snehandu  B.  Kar  dalam Notoatmodjo (2007) yang mengungkapkan bahwa perilaku  kesehatan  bertitik  tolak  pada  ada  atau tidaknya  dukungan  sosial  dari  tokoh  masyarakat, petugas  kesehatan  dan  ada  tidaknya  informasi kesehatan,  artinya  masyarakat  yang  mendapat dukungan  dari  tokoh  masyarakat  berpeluang untuk  memiliki  perilaku  kesehatan  yang  lebih baik  dibandingkan  dengan  masyarakat  yang  tidak mendapat  dukungan  dari  tokoh  masyarakat  dan petugas.  Sebagian  besar  tokoh  masyarakat mendukung  terhadap  pemanfaatan  jamban  oleh masyarakat  walaupun  masih  ada  yang  tidak mendukung terhadap pemanfaatan jamban sehat.
Dukungan tokoh masyarakat dianggap penting  oleh  kepala  keluarga  karena  setiap
tindakan dan ucapan akan mendapat perhatian dan diikuti  oleh  kepala  keluarga.  Dukungan  berupa bantuan  dana  pembuatan  jamban  dilingkungan tempat  tinggal  responden.  Selain  itu  kaitannya dengan kendala lahan diharapkan adanya dukungan  bantuan  berupa  pembuatan septic  tank komunal.  Sedangkan  ada  tokoh  masyarakat  yang tidak  mendukung  terhadap  pemanfaatan  jamban karena  hal  ini  kaitannya  dengan  kesehatan  maka hanya  petugas  kesehatan  dari  puskesmas  saja yang  bisa  memberikan  dorongan  dan  ajakan kepada  masyarakat  untuk  memanfaatkan  jamban keluarga.

## Simpulan
Berdasarkan  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa  determinan  pemanfaatan  jamban  di  Desa Cipanas Kabupaten Lebak adalah sikap, kepemilikan  jamban,  peran  tenaga  kesehatan,  dan peran tokoh masyarakat. Sebagian besar masyarakat  belum  memiliki  jamban  dan  belum memanfaatkannya.

## Referensi
Alamsyah,  D.,  R.  Muliawati  (2013). Pilar  Dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat . Yogyakarta. Nuha Medika. Anggoro, F.F. 2014. Analisis Faktor yang
Berhubungan  dengan  PemanfaatanJamban di  Kawasan  Perkebunan  Kopi .  Skripsi. Universitas Jember, Jember.http://repository.unej.ac.id/handle/12 3456789/62067
Dinas  Kesehatan  Propinsi  Banten,  (2017). Profil Kesehatan Tahun 2017.
Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak, (2018). Profil Kesehatan Tahun 2018.
Kemenkes RI, (2017). Program  Indonesia  Sehat Dengan Pendekatan Keluarga Artikel. http://www.depkes.go.id/article/view/170707 00004/program-indonesia-sehat-dengan- pendekatan-keluarga.html.  Diakses  tanggal 01 Maret 2019.
Kurniawati.L.D.  (2017). Faktor-faktor  yang berpengaruh terhadap perilakukepala keluarga  dalam  pemanfaatan  jamban  di Pemukiman  KampungNelayan  Tambaklorok Semarang Pada URL
:http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/phpj (diakses pada 09 Februari 2019).
Faletehan Health Journal , 7 (1) (2020) 68-74 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Moeloek  Nila  Farid. (2016). Sambutan  Menteri Kesehatan Republik IndonesiaPada Peringatan  Hari  Kesehatan  Nasional  14 November 2016. Notoatmodjo,  S.  (2011). Metode  Penelitian Kesehatan . Jakarta. Rineka Cipta Notoatmodjo.  (2007). Promosi  Kesehatan  dan Ilmu Perilaku . Jakarta. Rineka Cipta Otayya,  G.Lian,  2012. Pengetahuan,  Sikap  dan Tindakan  Masyarakat  TerhadapPenggunaan
Jamban  Keluarga  (Studi  Kasus  di  Desa Ilomanga  Kecamatan  TabangoKAbupaten
Gorontalo) . IAIN Sultan Amai Gorontalo.
Paramitha  R.D.  dan  Sulistyorini  L,  2015.Sikap Kepala  Keluarga  Memengaruhi  Rendahnya Penggunaan  Jamban  di  Rw.  02  Desa Gempolklutuk  Kecamatan  Tarik  Kabupaten Sidoarjo. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan Vol.
8, No. 2 Juli 2015: 184 – 194.
Profil  Puskesmas  Rawat  Inap  Cipanas  Kabupaten Lebak. (2018).
Sunaryo,  (2004). Psikologi  untuk  keperawatan .
Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC.