p-ISSN: 1412-4920  e-ISSN:  2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.20.2.91-98

## Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Vasektomi di Desa Karanganyar Kabupaten Ngawi Jawa Timur
Nurma Mentari Amanati 1* , Syamsulhuda Budi Musthofa 1 , Aditya Kusumawati 1
1 Bagian Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang * Corresponding author : amanatinurmamentari@gmail.com
Info Artikel:Diterima 19 Februari 2021; Disetujui 2 Maret 2021 ; Publikasi 1 April 2021

## ABSTRAK
Latar  belakang: Partisipasi  pria  dalam  penggunaan  vasektomi  di  Kabupaten  Ngawi  masih  rendah  dari  tahun 2016  hingga  2018,  dengan  angka  (0,2%),  (0%),  (0,3%).  Dalam  penggunaan  kontrasepsi,  tidak  jarang  wanita mengalami  ketidakcocokkan pada  jenis  kontrasepsi  tertentu.  Pria  dapat  berbagi  peranan  dengan  menggunakan kontrasepsi pria, salah satunya adalah vasektomi. Penelitian ini bertujuan mengidentifikasi pengguna vasektomi dan  mengetahui  faktor  yang  berhubungan  dengan  penggunaan  vasektomi  di  Desa  Karanganyar  Kabupaten Ngawi.
Metode: Penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional dan  dilakukan  wawancara  mendalam  pada pengguna  vasektomi  untuk  memperoleh  kelengkapan  data.  Populasi  241  pria  Pasangan  Usia  Subur  di  Desa Karanganyar dengan sampel 78 responden yang diperoleh dengan simple random sampling menggunakan rumus analitik kategorik tidak berpasangan . Variabel bebas pada penelitian ini adalah tingkat pendidikan, pendapatan, jumlah anak, pengetahuan, sikap, keyakinan, ketersediaan informasi, sikap dan perilaku istri, sikap dan perilaku kader KB, serta sikap dan perilaku Petugas Lapangan Keluarga Berencana (PLKB). Untuk variabel terikat yaitu penggunaan. Uji bivariat menggunakan Uji Chi Square. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan ketersediaan informasi ( p value = 0,000), sikap dan perilaku  istri  ( p  value  = 0,002),  Kader  KB  ( p  value  = 0,001)  dan  Petugas  Lapangan  Keluarga  Berencana  ( p value  = 0,003)  dengan  penggunaan  vasektomi.  Rendahnya  penggunaan  vasektomi  disebabkan  karena  adanya nilai budaya setempat mengenai peran istri dalam pengambilan keputusan yang masih terbatas, pengetahuan istri yang  kurang  tentang  penggunaan  kontrasepsi  pria,  dan  kepercayaan  terhadap  kontrasepsi  pria.  Padahal dukungan  istri  menjadi  motivasi  untuk  membangkitkan  minat  pria  memilih  kontrasepsi  yang  lebih  baik  untuk diri sendiri dan keluarga. Selain itu dukungan Petugas KB yang berperan dalam pemberian informasi dan proses pemilihan  kontrasepsi  pria  yang  masih  rendah  membuat  partisipasi  pria  dalam  penggunaan  vasektomi  juga rendah.
Simpulan: Untuk mendukung program pengarusutamaan gender dalam penggunaan kontrasepsi pada pria dapat ditingkatkan melalui dukungan dari istri sebagai partner kehidupan seksual, serta Kader dan Petugas Lapangan Keluarga Berencana sebagai petugas yang dapat memberikan motivasi melalui kegiatan konseling kepada pria.
Kata kunci: Keluarga berencana, kontrasepsi pria, vasektomi, pengarusutamaan gender

## ABSTRACT
Title: Analysis of Factors Related to the Use of Vasectomy in Karanganyar Village Ngawi District East Java
Background: The participation of men in using vasectomy in Ngawi District is still low from 2016 to 2018 with a  rate  of  (0,2%),  (0%),  (0,3%).  In  the  use  of  contraception,  it  is  not  uncommon  for  women  to  experience  an incompatibility  with  the  type of  contraception  used.  Men  can  share  roles  by  using  male  contraception,  one  of which is vasectomy. This study aims to identify vasectomy users and determine the factors associated with the use of vasectomy in Karanganyar Village, Ngawi District.
Method: Research is a quantitative study with a cross sectional design and in depth interviews were conducted with vasectomy users to obtain complete data. The population 241 men of childbearing age with a sample of 78
respondents  by  simple  random  sampling  using  unpaired  categorical  analytic  formulas.  The  independent variables  in  this  study  consisted  of  education  level,  income,  number  of  children,  knowledge,  attitudes,  and behavior of family planning cadres, attitudes and behavior of family planning field officers. And the dependent variables in this study is the use of vasectomy.  The test used in the Chi Square Test.
Result:  The  result  indicated  that  there  is  a  relationship  the  availability  of  information  ( p  value  = 0,000),  an attitude and behavior of the wife ( p value = 0,002), Family Planning cadres ( p value = 0,001), family planning field officers ( p value = 0,003) related with the use of vasectomy. The low use of vasectomy is also due to local cultural  values  regarding  the  role  of  wives  in  making  decisions  are  still  limited,  the  wife’s  insufficient knowledge  and  trust  in  male  contraception.  Wife’s  support  is  the  motivation  to  arouse  men’s  interest  in choosing better contraceptives for themselves and their families.  Support from family planning officers  to give information  and  the  process  of  selecting  contraceptives  is  still  low,  making  men’s  participation  in  the  use  of vasectomy also low.
Conclusion :  To  Support  mission  of  gender  mainstreaming  in  contraceptive  use  in  men  can  be  increased throught the support of their wives as sexual partners, as well as Family Planning Cadres and Family Planning Officers as officers who can motivate men to carry out counseling activities.

## Keywords: Family planning, male contraception, vasectomy, mainstreaming mission

## PENDAHULUAN
Program Keluarga Berencana Nasional merupakan suatu  program  yang  ditujukan  untuk  meningkatkan kualitas  kehidupan  di  Indonesia,  yang  disesuaikan dengan  UU  No  52/2009. 1 Keluarga  Berencana menjadi  program  untuk  mengatasi  masalah  yang berkaitan dengan pertambahan jumlah penduduk serta masalah kesehatan reproduksi dalam hal tanggungjawab terhadap kesehatan reproduksi. Hingga  saat  ini  program  KB  dipahami  hanya ditujukan  bagi  kaum  perempuan  saja,  sehingga peranan  dalam  keluarga  menjadi  tidak  seimbang. Dalam  memenuhi  kesejahteraan  keluarga  dalam  hal kesehatan  reproduksi  keluarga,  perempuan  harus menanggung  beban  dan  efek  samping  dalam penggunaan  KB  atau  kontrasepsi. 2 Karena  pada dasarnya  kontrasepsi  tidak  ada  yang  sempurna, masalah  ketidakcocokkan  terhadap  jenis  kontrasepsi dan  efek  samping  serta  kelebihan  pada  semua  jenis kontrasepsi  yang  harus  dipertimbangkan  dalam pemilihannya oleh wanita. 3 Pria dapat berbagi peranan dengan cara berpartisipasi  dalam  KB  serta  masalah  kesehatan reproduksi. Partisipasi pria sangat penting karena pria merupakan partner dalam  hal  reproduksi  serta seksual,  sehingga  pria  maupun  wanita  perlu  berbagi tanggungjawab  dan  berperan  secara  seimbang  dalam mencapai  kehidupan  seksual  yang    aman  dan memuaskan.  Pria  terlibat  dalam  fertilitas  dan  suami maupun  istri  memiliki  peranan  dalam  memutuskan alat  kontrasepsi  yang  akan  digunakan  serta  memberi dukungan  satu  sama  lain  terhadap  kehidupan reproduksi. 4
Namun  pada  faktanya  partisipasi  pria  dalam penggunaan  kontrasepsi  masih  rendah.  Dibandingkan dengan  negara  berkembang  lainnya,  Indonesia  hanya dapat  mencapai  angka  0,2%  dalam  penggunaan kontrasepsi  jenis  vasektomi. 5 Dari  data  menunjukkan bahwa  proporsi  penggunaan  kontrasepsi  pria  di Indonesia  dari  tahun  2013  hingga  2015  tidak mengalami  kenaikan  yaitu  0,69%,  0,69%  dan  0,65%.
Hal  tersebut  masih  jauh  dari  target  yang  diharapkan yaitu  sebesar  4,3%.  Terdapat  ketimpangan  dalam pemakaian  kontrasepsi  antara  pria  hanya  sebesar 6,34% dan wanita sebesar 93,66%. 6
Dalam  kepesertaan  KB  pria,  provinsi  Jawa  Timur masih  jauh  dari  target  nasional  dengan  capaian vasektomi yaitu 0,07%.   Data metode pemakaian alat kontrasepsi  di  Kabupaten  Ngawi  Jawa  Timur  hingga akhir  tahun  2016  tercatat  pengguna  vasektomi  yaitu 0,2%.  Hingga  akhir  tahun  2017  capaian  vasektomi 0%. 7 Pada  akhir  tahun  2018  capaian  vasektomi sebesar  0,3%. 8 Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari wawancara  petugas  bagian  administrasi  dibagian Pelayanan  KB  Desa  Karanganyar  Kabupaten  Ngawi Jawa  Timur,  pengguna  vasektomi  masih  rendah, dengan  capaian  dari  tahun  2016  hingga  2019  adalah 0%.  Permasalahan Unmeet  Need  KB di  Jawa  Timur yaitu kebutuhan akan suatu pelayanan KB seperti alat kontrasepsi  yang  tidak  tersedia  juga  dapat  menjadi satu  permasalahan.  Namun,  Kabupaten  Ngawi termasuk tiga  Kabupaten yang dapat memenuhi target untuk  menurunkan  angka  permasalahan Unmet  Need KB dibawah 7 %  dengan  angka  Kabupaten  Ngawi (6,54%) dan dua Kabupaten lainnya adalah Bojonegoro  (6,1%)  serta  Kota  Madiun  (6,43%).  Di Kecamatan  Karanganyar  merupakan  wilayah  dengan pasrtisipasi  pengguna  vasekomi  yang  selalu  menjadi urutan  bawah  dari  Kecamatan  lainnya  di  Kabupaten Ngawi  Jawa  Timur.  Kekhawatiran  pada  penggunaan vasektomi  setelah  adanya  kasus  pengguna  vasektomi yang  meninggal  setelah  pelaksanaan  metode  operasi, dapat  menjadi  salah  satu  penyebab  ketakutan  pria dalam menggunakan kontrasepsi jenis vasektomi. Untuk  meningkatkan  partisipasi  pria  dalam  KB pemerintah  mencanangkan  program  KB  Nasional dengan  misi  strategi  pengarusutamaan  gender. Program tersebut merupakan upaya untuk meningkatkan kesetaraan dan keadilan gender melalui penggunaan  kontrasepsi.  Kontrasepsi  yang  dapat digunakan oleh pria salah satunya adalah  vasektomi.
Terdapat  beberapa  faktor  yang    berhubungan dengan  penggunaan  vasektomi,  diantaranya  adalah kurangnya  informasi  tentang  KB  yang  didapatkan oleh  pria  serta  pandangan  bahwa  KB  adalah  urusan wanita  saja. 5 Selain  itu  dukungan  keluarga  maupun teman-teman  juga  berkontribusi  dalam  peningkatan partisipasi  pria  dalam  KB. 9 Persepsi  pria  yang  masih kurang  tepat  terkait  vasektomi  sama  seperti  dengan pengebirian  juga  menjadi  faktor  penyebab  rendahnya partisipasi  pria  dalam  menggunakan  kontrasepsi. 10 Menurut  penelitian  Kurniawan  tahun  2016  adanya pemahaman  bahwa  vasektomi  dilarang  oleh  agama juga  menjadi  menyebabkan  kurangnya  minat  pria untuk berpartisipasi dalam program KB. 11
Berdasarkan  uraian  diatas,  terdapat  banyak  faktor yang dapat mempengaruhi pasrtisipasi pria dalam KB. Sehingga,  hal  tersebut  mendorong  peneliti  untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan penggunaan vasektomi di Desa Karanganyar Kabupaten Ngawi Jawa Timur.

## MATERI DAN METODE
Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif menggunakan rancangan observasional analitik dengan cross sectional . Untuk mendapatkan kelengkapan  data,  peneliti  melakukan  wawancara mendalam  terhadap  responden  yang  termasuk  dalam pengguna  vasektomi.  Populasi  adalah  pria  Pasangan Usia  Subur  (PUS)  dengan  jumlah  241  pria  pasangan usia  subur,  dengan  kriteria  inklusi  diantaranya sukarela,  berdomisili  di  wilayah  Desa  Karanganyar, memiliki  jumlah  anak  minimal  2  dengan  usia  yang paling  kecil  >2  tahun,  dan  memiliki  istri  usia reproduksi  (15-30  tahun),  karena  di  usia  reproduksi, wanita  akan  memiliki  kerentanan  dan  kemungkinan besar  untuk  mengandung  lagi.  Penentuan  sampel penelitian  menggunakan  rumus  analitik  kategorik tidak  berpasangan  dan  didapatkan  sampel  sebanyak 78  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  dengan simple  random  sampling dan  dilakukan  dengan  cara undian.  Penelitian  ini  menggunakan  instrumen penelitian  berupa  kuesioner  kuantitatif.  Variabel bebas  penelitian  ini  adalah  tingkat  pendidikan, pendapatan,  jumlah  anak,  pengetahuan,  sikap, keyakinan, ketersediaan informasi, sikap dan perilaku istri,  sikap  dan  perilaku  kader  KB,  serta  sikap  dan perilaku  Petugas  Lapangan  Keluarga  Berencana (PLKB).  Untuk  variabel  terikat  yaitu  penggunaan vasektomi. Pengambilan data dilakukan menggunakan kuesioner dan dilaksanakan secara door to door.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Tabel 1. Hasil Analisis Univariat
Kategori Frekuensi % Jenis Kontrasepsi Kondom Vasektomi 0 4 0 0,5
Tidak Menggunakan 74 95,5 Usia < 45 tahun ≥ 45 tahun 30 48 39 61 Jumlah Anak 2 anak > 2 anak 32 46 41 59

## Tingkat Pendidikan
Tidak Sekolah Pendidikan Dasar- Menengah Pertama Pendidikan Menengah Atas-Perguruan Tinggi 8 45 25 10 58 32 Pendapatan < UMK Kab. Ngawi ≥ UMK Kab. Ngawi 66 12 85 15 Jenis Pekerjaan Buruh Pedagang Wiraswasta Karyawan swasta Petani PNS 13 16 7 6 35 1 17 20 9 8 45 1 Pengetahuan Baik Kurang Baik 72 6 92,3 7,7 Sikap Baik Kurang Baik 47 31 60,3 39,7 Keyakinan Tinggi Rendah 54 24 69,2 30,8 Ketersediaan Informasi Tersedia Tidak Tersedia 8 70 10,3 89,7 Sikap dan Perilaku Istri Mendukung Kurang Mendukung 5 73 6,41 93,59 Sikap dan Perilaku Kader KB Mendukung Kurang Mendukung 5 73 6,4 93,6 Sikap dan Perilaku PLKB Mendukung Kurang Mendukung 19 59 24,2 75,6 Sumber : Data Primer, 2020
Berdasarkan  hasil penelitian  yang  telah dilakukan, didapatkan karakteristik responden yang menggunakan  vasektomi  sebesar  0,5%,  sedangkan pengguna  kondom  0%  dan  responden  yang  tidak menggunakan  kontrasepsi  sebesar  95,5%.  Responden berdasarkan usia lebih banyak pada responden dengan usia lebih dari 45 tahun yaitu sebesar 61% sedangkan responden  dengan  usia  kurang  dari  45  tahun  sebesar 39%. Sebagian besar responden memiliki jumlah anak lebih  dari  2  sebesar  59%,  sedangkan  responden dengan jumlah anak 2 yaitu sebesar 41%. Responden sebagian  besar  berpendidikan  di  tingkat  Pendidikan Dasar-Menengah  Pertama  sebesar  58%,  sedangkan
tingkat  Pendidikan  Menengah  Atas-Perguruan  Tinggi sebesar  32%,  serta  responden  yang  tidak  sekolah sebesar 10%. Responden memiliki kategori pendapatan  paling  banyak  kurang  dari  UMK Kabupaten Ngawi yaitu sebanyak 85% dan responden dengan  pendapatan  diatas  UMK  Kabupaten  Ngawi sebesar  15%.  Sebagian  besar  responden  bekerja sebagai  petani  yaitu  sebesar  45%,  buruh  17%, pedagang 20%, wiraswasta 9%, karyawan swasta 8%, dan PNS sebanyak 1%.
Pada  tingkat  pengetahuan  responden  sebagian besar  responden  memiliki  pengetahuan  baik  sebesar 92,3%  dan  memiliki  sikap  yang  baik  yaitu  sebesar 60,3%.  Responden  juga  memiliki  keyakinan  yang tinggi terkait vasektomi meliputi keamanan, ketakutan dan  ketertarikan  terhadap  vasektomi,  serta  keyakinan pada agama mengenai vasektomi sebesar 69,2%. Pada
ketersediaan informasi mengenai  vasektomi sebanyak 89,7%  responden  tidak  mendapatkan  informasi mengenai vasektomi.
Pada  variabel  sikap  dan  perilaku  istri  sebagai dukungan  dalam vasektomi  sebanyak  93,59% responden  tidak  mendapatkan  dukungan  dari  istri dalam  menggunakan  vasektomi.  Sebanyak  93,6% responden  juga  tidak  mendapatkan  dukungan  dari kader  KB,  serta  sebanyak  75,6%  responden  tidak mendapatkan  dukungan  dari  Petugas  Lapangan Keluarga  Berencana  (PLKB)  dalam  menggunakan vasektomi.
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat
Variabel Penggunaan Vasektomi P-value Menggunakan Tidak Menggunakan Total f % f % f % Tingkat Pendidikan Tidak Sekolah Pendidikan Dasar-Menengah Pertama Menengah Atas-Perguruan Tinggi 1 3 0 12,5 6,7 0 7 42 25 87,5 93,3 100 8 45 25 100 100 100 0,119 Pendapatan < UMK Kab. Ngawi ≥ UMK Kab. Ngawi 3 1 4,6 1,28 62 12 95,4 92,3 65 13 00 100 0,525 Jumlah Anak 2 Anak ≥ 2 Anak 2 2 6,3 4,3 30 44 93,8 95,7 32 46 100 100 1,000 Pengetahuan Baik Kurang Baik 4 0 5,6 0 68 6 94,4 100 72 6 100 100 1,000 Sikap Baik Kurang Baik 4 0 8,5 0 43 31 91,5 100 47 31 100 100 0,147 Keyakinan Tinggi Rendah 0 4 0 16,7 54 20 100 83,3 54 24 100 100 0,007 Ketersediaan Informasi Tersedia Tidak Tersedia 4 0 50 0 4 70 50 100 8 70 100 100 0,000* Sikap dan Perilaku Istri Mendukung Kurang Mendukung 4 0 80 0 1 73 20 100 5 73 100 100 0,002* Sikap dan Perilaku Kader KB Mendukung Kurang Mendukung 3 1 60 1,4 2 72 40 98,6 5 73 100 100 0,001*

## Sikap dan Perilaku PLKB
Mendukung Kurang Mendukung 4 0 21,2 0 15 59 78,9 100 19 59 100 100 0,003*
Sumber: Data Primer, 2020
Ket : * (signifikan)
Berdasarkan hasil uji chi-square test pada tabel 2 diketahui bahwa terdapat empat variabel bebas yang memiliki  signifikansi p  value <  0,05  terhadap variabel terikat yaitu ketersediaan informasi ( p value = 0,000), sikap dan perilaku istri ( p value = 0,002), sikap dan perilaku kader KB ( p value = 0,001), serta sikap  dan  perilaku  PLKB  ( p  value =  0,003). Sedangkan  variabel  yang  tidak  memiliki  nilai signifikansi p value > 0,05 terhadap variabel terikat adalah  tingkat  pendidikan  ( p  value =  0,119), pendapatan ( p value = 0,525), jumlah anak ( p value =  1,000),  pengetahuan  ( p  value =  1,000),  sikap  ( p value = 0,147), dan keyakinan ( p value = 0,007).
a. Hubungan  Ketersediaan  Informasi  dengan Penggunaan Vasektomi
Penggunaan  vasektomi  paling  banyak terdapat  pada  responden  yang  mendapatkan informasi  (50%)  daripada  responden  yang tidak  mendapat  informasi  (0%)  mengenai vasektomi.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori Lawrence  Green  yang  menyatakkan  bahwa salah satu faktor pemungkin yang berpengaruh pada  perilaku  kesehatan  adalah  ketersediaan informasi yang dapat dijangkau masyarakat. 8
Ketersediaan  informasi  merupakan  faktor yang  dapat  mempengaruhi  perilaku  seseorang. Dengan ketersediaan
informasi akan meningkatkan pengetahuan pria dan membantu dalam  meningkatkan  partisipasi  menggunakan kontrasepsi pria jenis vasektomi. 13
Ketersediaan  informasi  baik  melalui  media cetak,  media  elektronik  atau  media  lainnya akan  menjadi  langkah  efektif  sebagai  sarana persuasif  yang  akan  mempengaruhi  keputusan pria dalam menggunakan vasektomi. 14
Dari  78  responden,  sebanyak  89,7% responden tidak mendapatkan informasi mengenai  vasektomi  dan  100%  responden yang  tidak  mendapatkan  informasi  mengenai vasektomi,    tidak  menggunakan  kontrasepsi jenis vasektomi. Dalam penelitian ini ketidaktersediaan
informasi
mengenai vasektomi  disebabkan  karena  belum  adanya sarana prasarana yang  memadai dalam pemberian  informasi.  Selain  itu,  belum terjadwalnya kegiatan penyuluhan untuk memberikan  informasi  secara  menyeluruh kepada  pria  juga  menjadi  hambatan  dalam penyebaran informasi mengenai jenis kontrasepsi yang dapat digunakan oleh pria. Penelitian Wariyah tahun 2019 menyatakan bahwa ketersediaan informasi dapat meningkatkan pemahaman pria dalam ikutserta menggunakan  vasektomi.  Informasi  akan memberikan  pengaruh  terhadap  pemahaman seseorang, ketika seseorang memahami adanya
suatu  informasi  akan  berpengaruh  terhadap perubahan perilaku terhadap orang tersebut. 13
b. Hubungan  Sikap  dan  Perilaku  Istri  dengan Penggunaan Vasektomi
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan chi square  Test menunjukkan  bahwa  nilai p-value yaitu  0,002  berarti  H 0 ditolak  dan  ada hubungan  antara  sikap  dan  perilaku  istri dengan penggunaan vasektomi. Hal ini sejalan dengan  penelitian  yang dilakukan oleh  I  Gusti Ayu  dkk  tahun  2018  ketika  dukungan  istri lemah  peluang  untuk  menggunakan  vasektomi akan  semakin  kecil.  Dukungan  positif  kepada sang suami dari istri akan meningkatkan minat pria atau suami dalam menggunakan vasektomi. 15
Dukungan  istri  menjadi  salah  satu  bentuk persetujuan  maupun support dari  istri  kepada keputusan  yang  diambil  oleh  suami.  Dengan adanya  suatu  dukungan  rasa  pengertian  antar sesama  individu  akan  tercipta.  Respon  istri terhadap jenis kontrasepsi yang akan digunakan  oleh  suami  merupakan  bagian  dari dukungan  istri  baik  mendukung  maupun  tidak mendukung.  Hal  tersebut  didasarkan  pada pengetahuan  dan    sikap  yang  dimiliki  oleh istri. 14
Hal ini sejalan juga dengan  penelitian yang dilakukan  oleh  Surya  Dewi  pada  tahun  2019 bahwa  semakin  tinggi  dukungan  istri  terhadap penggunaan  jenis  kontrasepsi  pada  suami  atau pria  akan  semakin  tigggi  pula  partisipasi  pria dalam  mengikuti  program  KB  dalam  hal  ini adalah  penggunaan  jenis  kontrasepsi. 16 Dalam terori  Lawrence  Green dukungan  istri  terdapat pada  faktor  penguat  yang  akan  membuat seseorang  bertindak  terhadap  adanya  suatu obyek tertentu. Namun faktor penguat tersebut dapat  bertindak  sebagai  faktor  yang  bersifat positif mapun negatif. 16
Penggunaan  vasektomi  dalam penelitian ini masih  rendah  dimana  hanya  6,41%  responden yang  mendapatkan  dukungan  dari  istri  dalam penggunan vasektomi. Sebanyak 60% responden  tidak  mendapatkan  izin  dari  istri untuk  menggunakan  kontrasepsi  pria  jenis vasektomi. Dalam penelitian ini dukungan istri masih  kurang  mendukung  suami  dalam penggunaan  vasektomi  karena  metodenya melalui  tindakan  operasi  yang  sifatnya  adalah permanen. Hal tersebut menyebabkan perlunya pertimbangan  yang  matang  apabila  hendak menyetujui  suami  untuk  ikut  serta  dalam penggunaan  vasektomi.  Selain  itu,  sikap  dan perilaku  istri  yang  kurang  mendukung  suami dalam  menggunakan  vasektomi  didukung dengan  adanya  nilai  budaya  di  wilayah  Desa
Karanganyar  yang  masih  menganggap  peran istri  dalam  mengambil  keputusan  masih terbatas,  dan  semua  keputusan  bergantung kepada  pria  sebagai  suami.  Kepercayaan  yang diyakini  oleh  beberapa  orang  di  wilayah  Desa Karanganyar yang kurang menyetujui penggunaan kontrasepsi juga membuat partisipasi  pria  dalam  penggunaan  vasektomi masih rendah.
Pada wawancara mendalam terhadap responden  yang  termasuk  dalam  pengguna vasektomi, dapat diketahui bahwa diantara dua responden  yang  menggunakan  vasektomi beralasan bahwa istrinya tidak cocok menggunakan jenis kontrasepsi apapun, sedangkan  jumlah  anak  sudah  sangat  banyak yaitu  lebih  dari  8  anak.  Sedangkan  ketika menggunakan kontrasepsi kondom, istri merasa  tidak  nyaman  ketika  melakukan hubungan  seksual.  Oleh  karena  itu,  responden bersedia  menggunakan  kontrasepsi  vasektomi untuk  dapat  berpartisipasi  dalam  kehidupan seksual  yang  aman  dan  nyaman  bersama dengan istri.
Selain  itu,  wawancara  mendalam  yang dilakukan  oleh  dua  responden  lainnya  yang termasuk  juga  dalam  pengguna  vasektomi mengungkapkan  bahwa  alasan  menggunakan vasektomi  adalah  adanya  keyakinan  bahwa penggunaan kontrasepsi pada wanita merupakan  tindakan  yang  tidak  diperbolehkan oleh  agama.  Jumlah  anak  yang  sangat  banyak ditakutkan  akan  berdampak  pada  kesulitan ekonomi  dalam  keluarga.  Sedangkan  ketika istri  tidak  menggunakan  kontrasepsi  maka resiko  kehamilan  akan  sangat  tinggi,  sehingga pria  yang  harus  bersedia  menggunakan kontrasepsi  untuk  tetap  menjaga  kenyamanan dan kesehatan dalam kehidupan seksual dalam keluarga.
Keberhasilan  program  kontrasepsi  yang dilakukan  oleh  pria  akan  berhasil  apabila terdapat  persetujuan  antara  suami  dan  istri. Antara  keduanya  harus  saling  mendukung dalam  pemilihan  jenis  kontrasepsi  satu  sama lain.  Dukungan  istri  akan  membantu  dalam membangkitkan  keinginan  maupun  minat  pria dalam memilih alat kontrasepsi yang lebih baik untuk  diri  sendiri  maupun  pasangan.  Melalui dukungan  istri  motivasi  pria  akan  meningkat dan  akan  membantu  dalam  keberhasilan program Keluarga Berencana (KB). 16
c. Hubungan  Sikap  dan  Perilaku  Kader  KB dengan Penggunaan Vasektomi Hasil  uji  statistik  menggunakan Chi  square Test menunjukkan  bahwa  nilai p-value yaitu 0,001  menunjukkan  bahwa  H 0 ditolak  dan  ada hubungan  antara  sikap  dan  perilaku  kader  KB dengan  penggunaan  vasektomi.  Penggunaan
vasektomi  lebih  banyak  pada  responden dengan  dukungan  Kader  KB    yaitu  60% daripada  pria  tidak  menggunakan  vasektomi yaitu sebesar 40%.
Dari  78  responden  hanya  6,4%  responden yang  mendapatkan  dukungan  dari  kader  KB, sedangkan 93,6% tidak mendapatkan dukungan kader KB. Dukungan dari kader KB tersebut meliputi kepedulian pada akseptor KB dalam  penggunaan  kontrasepsi  dan  pemberian informasi  mengenai  kelebihan,  kekurangan, prosedur  penggunaan  vasektomi  serta  saran dalam menggunakan kontrasepsi jenis vasektomi.  Dalam  penelitian  ini  kader  KB yang  kurang  mendukung  dalam  penggunaan vasektomi  karena  minimnya  kader  yang memahami  materi  mengenai  vasektomi  dan pelaksanaan  edukasi  yang  jarang  dilakukan kepada Pasangan Usia Subur (PUS).
Hal tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Irfan  Roberto  tahun  2017 bahwa  selain  petugas  penyuluh  KB  terdapat salah  satu  tokoh  yang  juga  berperan  penting dalam  melakukan  edukasi  tentang  kontrasepsi pria  yaitu  kader-kader  KB. 14 Kader  KB memiliki  peran  dalam  membantu  petugas penyuluh KB dengan kredibilitas serta kemampuan  yang  baik  untuk  meningkatkan kepercayaan  masyarakat  pada  suatu  program. Kader  KB  harus  memiliki  kemampuan  dan pemahaman  yang  baik  tentang  program  KB vasektomi  dan  memiliki  kepribadian  yang ramah,  santun,  mampu  beradaptasi  dengan baik  di  lingkungan  yang  dipegang.  Kader  KB sangat  perlu  memiliki  pemahaman  dan menguasai  materi  tentang  vasektomi  dengan tetap  memperhatikan  sistem  sosial  budaya pada masyarakat yang sedang dihadapi. 14
d. Hubungan  Sikap  dan  Perilaku  Petugas Lapangan  Keluarga  Berencana  (PLKB) dengan Penggunaan Vasektomi
Dari  hasil  uji  statistik  dengan Chi  square Test menunjukkan  bahwa  nilai p-value yaitu 0,003  yang  artinya  H 0 ditolak  dan  ada hubungan  antara  sikap  dan  perilaku  Petugas Lapangan Keluarga Berencana (PLKB) dengan penggunaan vasektomi.
Berdasarkan data diatas terdapat keselarasan  antara  teori  dengan  kenyataan yang  dihadapi,  bahwa  dukungan  PLKB  akan menentukan  minat  serta  motivasi  pria  dalam menggunakan  vasektomi.  Dengan  demikian, dari  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa variabel  sikap  dan  dukungan  PLKB  dari responden memiliki hubungan dengan penggunaan vasektomi. 16
Petugas  Lapangan  KB  (PLKB)  menjadi petugas  perencana  dalam  upaya  meningkatkan edukasi  kepada  pria  dengan  meningkatkan
program  advokasi,  KIE,  pelayanan  dan  juga pengembangan  SDM  dalam  meningkatkan partisipasi  pria  dalam  KB  dan  kesehatan reproduksi.  PLKB  tidak  hanya  memberikan edukasi  maupun  sosiaisasi  saja,  namun  juga membantu  dalam meningkatkan motivasi serta memberikan  penjelasan, nasihat  serta  motivasi konseling  pada  pria.  PLKB  perlu  memiliki keterampilan dalam berkomunikasi serta memberikan  konseling  kepada  klien,  sehingga mampu memberikan bantuan dalam memahami  diri  dan  memahami  adanya hambatan dan diri. PLKB memiliki peran yang besar  dalam  membantu  klien  menentukan metode  kontrasepsi  yang  harus  digunakan dimulai  dari  proses  pemilihan  sampai  pada proses perawatan pada  saat pemakaian kontrasepsi. 15
Dari  78  responden  sebanyak  75,6%  tidak mendapat  dukungan  dari  Petugas  Lapangan Keluarga Berencana (PLKB) dan hanya 24,4% responden  yang  mendapat  dukungan  dari Petugas Lapangan Keluarga Berencana
(PLKB).  Hanya  25,64%  responden  yang mendapatkan  penyuluhan  mengenai  manfaat menggunakan  vasektomi  dan  hanya  42,31% responden  yang  mendapatkan  saran  untuk menggunakan  kontrasepsi  vasektomi.  Hal tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Surya Dewi tahun 2019 bahwa terdapat  pengaruh  antara  petugas  KB  terhadap partisipasi  pria  PUS  dalam  program  KB. Dalam  penelitian  tersebut  menjelaskan  bahwa responden yang tidak berperan dalam penggunaan  program  KB  disebabkan  karena tidak pernah mendapatkan penyuluhan tentang kontrasepsi pria oleh petugas KB. 15
Dalam  penelitian  ini  responden  yang  tidak berpartisipasi  dalam  penggunaan  vasektomi menyatakan bahwa Petugas Lapangan
Keluarga  Berencana  tidak  pernah  memberikan penyuluhan  mengenai  kontrasepsi  pria.  Pada penelitian ini tidak dilaksanakannya penyuluhan  disebabkan  karena  belum  adanya sarana prasarana khusus untuk KB pria, tempat konseling,  dan  juga  kurangnya  petugas  KB yang  dapat  memahami  secara  mendalam mengenai  vasektomi  yang  dipengaruhi  oleh kurangnya  alat  edukasi  dan  inovasi  dalam upaya  menyampaikan  informasi,  sehingga akan berpengaruh kepada pemahaman informasi  mengenai  vasektomi.    Kegiatan konseling  yang  tidak  pernah  dilakukan  sangat berhubungan  dengan  rendahnya  keikutsertaan pria  dalam  penggunaan  vasektomi  karena konseling  merupakakan  kegiatan  yang  sangat strategis untuk membantu pria dalam memutuskan  jenis  kontrasepsi  yang  akan digunakan sampai pada proses perawatannya. 15

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara ketersediaan  informasi,  sikap  dan  perilaku  istri, sikap  dan  perilaku  kader  KB,  sikap  dan  perilaku Petugas  Lapangan  Keluarga  Berencana  (PLKB) dengan  penggunaan  vasektomi  di  wilayah  Desa Karanganyar Kabupaten Ngawi Jawa Timur.
Untuk  meningkatkan  keikutsertaan  pria  dalam penggunaan  vasektomi,  maka  perlu  mengupayakan ketersediaan  informasi  mengenai  jenis  kontrasepsi vasektomi  yang  dapat  diakses  oleh  pria  dan mengoptimalkan dukungan dari istri sebagai partner kehidupan  bagi  suami.  Kader  KB  dan  Petugas Lapangan KB (PLKB) perlu meningkatkan pemahaman  secara  mendalam  mengenai  vasektomi, sehingga  dapat  memberikan  informasi  secara mendalam  kepada  pria  usia  subur.  Selain  itu,  perlu upaya  untuk  meningkan  peran  dalam  memberikan penjelasan,  konseling  serta  meningkatkan  motivasi bagi  pria  untuk  ikutserta  dalam  penggunaan vasektomi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Rahmawati  D,  Murti  B,  Demartoto  A.  Path Analysis  on  Factors  Affecting  the  Willingness to  Accept  Vasectomy  among  Men  in  Sanden Community
Health Center, Bantul, Yogyakarta,  Indonesia. Journal  of  Health Promotion and Behavior, 2016; 1(1): 26-31.
2. Darmawati. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Wanita  Usia  Subur  Memilih  Kontrasepsi Suntik. Idea Nursing Journal. Vol. 1 No. 3.
3. Fitriani,  Anis.  Peran  Perempuan  dalam Penggunaan Alat Kontrasepsi. Jurnal Masyarakat, Budaya dan Politik. 2016; 29 (3): 121-132.
4. Utami,  Tri.  Pengalaman  Penggunaan  Alat Kontrasepsi
Mantap (Vasektomi) di Kecamatan  Wanasaba  Kabupaten  Lombok Timur. Jurnal Ilmu Kesehatan Bhakti Husada.
2018; 9(2): 107-115.
5. Setiyono,  Novianti.  2015.  Faktor  Determinan Partisipasi  Pria  Dalam  Vasektomi .  Jurnal Kesehatan  Komunitas  Indonesia .  11(2);1162- 1170.
6. Kementerian  Kesehatan  RI.  2014. Situasi  dan Analaisis  Keluarga  Berencana. Jakarta:  Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI.
7. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.  2018. Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  Tahun 2017.
8. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.  2019. Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  Tahun 2018.
9. Pratiwi  BA,  Anita  B,  Angraini  W,  Puspitasari D.  Partisipasi  Pria  dalam  Penggunaan  Metode Kontrasepsi  Vasektomi  di  Kota  Bengkulu. Prosiding  Seminar  Nasional  IKAKESMADA
"Peran  Tenaga  Kesehatan  dalam  Pelaksanaan SDGs Tahun 2017.
10. Puspitasari  B,  Puspitasari  D.  Hubungan Pengetahuan dengan Minat Suami Umur 30-50 Tahun dalam Menggunakan KB Medis Operaif Pria  (MOP). Jurnal  Kebidanan  Dharma Husada. 2018; Vol. 7, No. 1. 9-19. 11. Kurniawan, Rudy. Pemasaran Sosial “Vasektomi” pada Pria. Jurnal Sosiologi USK.
(2016); 10(2).
12. Green,  LW,  Kreuter,  MW.  2000. Health
Promotion  Planning:  An  Educational  and Environmental
Approach. California: Mountain View.
13. Wariyah.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Penggunaan  MOP  (Vasektomi)  di Puskesmas Tunggak Jati Kabupaten Karawang Tahun  2016. Avicenna  Journal  of  Health
Research . 2019; Vol 2, No 1. 37-47.
14. Saraswati,  I  ,  Sriasih,  N  G,  Erawati,  N  L. Hubungan  Dukungan  Istri  dengan  Pemilihan
Kontrasepsi Metode
Operasi
Pria di
Kecamatan Abiansemal.
Jurnal Ilmiah
Kebidanan: The  Journal  of  MidWifery. 2019; Vol 7, No 1. 54-61.
15. Puspita,  Surya  Dewi.  Dukungan  Istri,  Peran Petugas KB dalam Peningkatan Partisipasi Pria dalam  Keluarga  Berencana. Jurnal  Ilmu
Kesehatan. 2019; Vol 1, No 1. 43-49. 16. Tisnilawati.
Analisis
Faktor
yang
Mempengaruhi  Partisipasi  dalam  Keluarga
Berencana di Desa Celawan Kecamatan Pantai Cermin  Kabupaten  Serdang  Bedagai. Jurnal Riset Hesti Medan . 2017; Vol 2, No 1. 20-17.