## Jurnal Psikologi Terapan dan Pendidikan
Vol. 5, No. 2, November 2023, pp. 169-181 ISSN 2715-2456 http://journal.uad.ac.id/index.php/Psikologi/index

## Gambaran  peta  dukungan  sosial  pada  laki-laki  penyintas  kanker nasofaring
Wilati Wulandari a,1 , Sri Mulyani Nasution b,2*
a Universitas Jayabaya, Jakarta b Universitas Jayabaya, Jakarta
1 wilatywulandari23@gmail.com; * 2 srimulyaninasution2@gmail.com *Correspondent Author
Received: 05-04-2023 Revised: 19-07-2023 Accepted: 01-12-2023 K A T A K U N C I A B STR A K dukungan sosial; laki-laki dewasa; penyintas kanker nasofaring
KEYWORDS adult men; nasopharyngeal cancer survivor; social support
Dukungan  sosial  sangat  dibutuhkan  saat  seseorang  sedang  berjuang melawan  penyakit  yang  dideritanya.  Selama  masa  perawatan, pendampingan  dan  dukungan  orang-orang  terdekat  akan  mengurangi beban  yang  dirasakan  oleh  pengidap  penyakit  kronis  dan  membantu proses penyembuhannya. Bagaimana dukungan sosial yang diterima para penyintas penyakit kronis, dalam hal ini kanker nasofaring menjadi perlu untuk diketahui.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  memperoleh  gambaran peta dukungan sosial pada laki-laki penyintas kanker nasofaring. Melalui pendekatan  kualitatif  dengan  rancangan  fenomenologis  akan  digali bagaimana jenis, bentuk dan sumber dukungan sosial yang diterima oleh pasien kanker nasofaring.  Partisipan  berjumlah  empat laki-laki dewasa penyintas  kanker  nasofaring  yang  dipilih  melalui  teknik purposive dan prosedur  penentuan  partisipan  berdasar  teori  ( theory-based ) . Pengumpulan data menggunakan in depth interview. Teknik analisis data menggunakan  model  Miles  and  Huberman.  Berdasarkan  analisis  yang dilakukan,  diperoleh  hasil  yaitu  ke  empat  partisipan  menerima  semua jenis dukungan sosial berupa e motional atau esteem support, tangible atau instrumental support, informational support dan companionship support. Adapun  bentuk  e motional atau esteem  support dan tangible atau instrumental  support adalah  pemberian  empati,  perhatian  dan  kasih sayang, dukungan finansial dan mendapatkan bantuan pelayanan (jasa).
Pada  jenis  dukungan  sosial  berupa informational  support dan companionship support , terdapat dua  bentuk dukungan  berupa  nasehat atau  saran  tentang  kanker  nasofaring,  serta  informasi  tentang pengobatan dan tentang kanker nasofaring. Sementara sumber dukungan sosial utama  datang dari keluarga, teman dan kerabat. Tenaga kesehatan dan sesama penyintas adalah juga sumber dukungan sosial bagi penderita kanker nasofaring.

## Description  of  social  support  map  in  nasopharynx  cancer survivors
Social  support  is  needed  when  someone  is  struggling  with  their  illness. During the treatment period, assistance and support from the closest people will  reduce  the  burden  felt  by  people  with  chronic  illnesses  and  help  the healing process. It is necessary to know how social support is received by survivors of chronic diseases, in this case nasopharyngeal cancer. This study aims  to  obtain  a  map  of  social  support  for  male  nasopharyngeal  cancer survivors. Through a qualitative approach with a phenomenological design, it will be explored the types, forms and sources of social support received by nasopharyngeal  cancer  patients.  Participants  were  four  adult  male

## Pendahuluan
Beberapa tahun lalu dunia dilanda wabah corona virus disease 2019 atau yang lebih dikenal sebagai Covid-19 pada Desember 2019 (Huang et al ., 2020). Setelah menyebar ke seluruh dunia, pada pertengahan Maret 2020 wabah tersebut ditetapkan menjadi pandemi oleh WHO (Sohrabi et  al .,  2020).  Berdasarkan  situs  Satuan  Petugas  Penanganan  Covid-19,  wabah  Covid-19  sudah melanda 223 negara dengan kasus terkonfirmasi lebih dari 116 juta. Di Indonesia, kasus positif sendiri sudah menyentuh angka 1,4 juta kasus dengan korban meninggal sebanyak 38 ribu jiwa (covid19.go.id).  Berikutnya  Badan  Nasional  Penanggulangan  Bencana  (BNPB)  mengeluarkan surat keputusan nomor 13A yang menetapkan masa darurat Covid-19 di Indonesia.
Kesadaran manusia tentang pentingnya menjaga kesehatan tampaknya semakin meningkat pada masa pandemi covid-19, bukan hanya menyangkut kesehatan fisik, namun juga kesehatan mental serta kaitan antara kesehatan mental terhadap kesehatan fisik. Kesehatan menurut WHO (World  Health  Organization ,  2022)  menunjuk  pada  seseorang  yang  tidak  ada  penyakit  atau kelemahan;  keadaan  dimana  seseorang  memiliki  kesejahteraan  secara  fisik,  mental  dan  sosial yang  lengkap.  Direktorat  Jenderal  Kesehatan  Masyarakat  Kementerian  Kesehatan mengungkapkan bahwa Angka kejadian penyakit kanker di Indonesia (136.2/100.000 penduduk) berada  pada  urutan  8  di  Asia  Tenggara,  sedangkan  di  Asia  urutan  ke  23  (Direktorat  Jenderal Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 2019). Berikutnya Data dari Globocan/The International Agency for Research and Cancer (The Global Cancer Observatory , 2021) menunjukkan jumlah kasus baru kanker di Indonesia pada tahun 2020 pada laki-laki, segala usia mecapai 15.427 (8.4%).
Beban penyakit kanker terus tumbuh secara global, memberikan tekanan fisik, emosi dan finansial yang luar biasa, dan hal tersebut tidak hanya terjadi pada individu, tetapi juga keluarga, komunitas dan sistem kesehatan. Berdasarkan perkembangan penyakit, pasien akan mengalami pertambahan jumlah gejala dan keparahan gejala terkait kanker yang diderita (Freire et al., 2014). Hal ini terjadi karena ketika kanker telah menyebar (metastasis), gejala dapat muncul di berbagai bagian tubuh ( American Cancer Society, 2020). Metastasis merupakan penyebab utama kematian akibat  kanker.  Neoplasma  dan  tumor  ganas  adalah  nama  umum  lainnya  untuk  kanker  ( World Health Organization, 2022). Pemberian nama kanker ditentukan dari lokasi sel kanker, seperti sel kanker yang berada di jaringan mesenkim ( mesenchymal tissue ) disebut sarcoma , dan sel yang berada di jaringan hematopoietik disebut leukemia dan limfoma (Clark & Longo, 2018). Kanker
survivors of nasopharyngeal cancer who were selected through purposive techniques and theory-based participant  determination procedures. Data collection uses in-depth interviews. Data analysis techniques use the Miles and Huberman model. Based on the analysis conducted, the results obtained were that all four participants received all types of social support in the form  of  emotional  or  esteem  support,  tangible  or  instrumental  support, informational support and companionship support. The forms of Emotional or  esteem  support  and  Tangible  or  instrumental  support  are  receiving empathy,  attention  and  affection,  financial  support  and  getting  service assistance.  Social  support  in  the  form  of  informational  support  and companionship support, expressed in two forms of support which taken into the form of advice or suggestions about nasopharyngeal cancer, as well as information about treatment and about nasopharyngeal cancer. While the main  source  of  social  support  comes  from  family,  friends  and  relatives.
Health workers and fellow survivors are also sources of social support for nasopharyngeal cancer survivors.
This is an open-access article under the CC – BY-SA license.
hidung atau karsinoma nasofaring (KNF) adalah penyakit kanker ganas yang menyerang rongga hidung, dan penderita KNF lebih banyak diderita oleh laki-laki (Supriyanto, 2014).
KNF di Indonesia menempati urutan ke empat dari jenis kanker yang ada (Tanjung, 2017). KNF paling banyak ditemukan pada laki-laki usia produktif dengan perbandingan laki-laki dan perempuan sebesar 2,18:1 dengan 60% pasien berusia antara 25 dan 60 tahun. KNF sangat jarang ditemukan pada remaja yaitu usia 11 hingga 21 tahun (Melania & Utama, 2019). KNF merupakan kanker  ganas  yang  langka  dan  ditemukan  di  seluruh  dunia,  akan  tetapi  endemik  di  beberapa wilayah termasuk Cina Selatan, Asia Tenggara, Afrika Utara, dan Arktik (Wu et al ., 2018). Menurut Kementrian Kesehatan RI (Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2019), KNF merupakan salah satu jenis kanker yang paling umum di Indonesia dan sering menyerang populasi usia produktif. Oleh  karena  itu,  munculnya  KNF  dapat  memengaruhi  keadaan  keuangan  penderita  dan keluarganya(Tanjung, 2017)(Tanjung, 2017)(Tanjung, 2017).
Penyakit dan penanganan pada KNF dapat menyebabkan gangguan keberfungsian manusia sebagai  makhluk  hidup,  misalnya  gangguan  fisiologis,  psikologis  atau  perilaku,  yang  dapat menyebabkan keterbatasan dalam melakukan aktivitas dan mengganggu aktivitas sosial sehari- hari, salah satunya adalah terjadinya gangguan pendengaran karena KNF dekat dengan telinga. Hal  tersebut  akan  mengganggu  pasien  dalam  berkomunikasi  dengan  orang  lain  (Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2019). Perlu dipahami bahwa pasien KNF memiliki derajat distres psikologis yang berbeda karena dipengaruhi oleh  kualitas kehidupan pasien setelah menjalani radioterapi  (Wang et  al., 2018).  Oleh  karena  itu,  dalam  menghadapi  kanker,  dukungan lingkungan sangat dibutuhkan.
Dukungan lingkungan berperan penting untuk kesehatan karena mempercepat kesehatan, mengurangi  risiko  kematian  akibat  penyakit  serius,  memperbaiki  dan  mempercepat penyembuhan penyakit, salah satunya penyakit kanker. Orang yang menerima dukungan sosial percaya bahwa mereka dicintai, berharga dan menjadi bagian dari kelompok sosial (Sarafino & Smith, 2011). Dukungan sosial juga memiliki beberapa bentuk dukungan yang dapat diberikan kepada  penderita  KNF  sehingga  dukungan  tersebut  mampu  diterima/dirasakan (received/perceived) penderita KNF. Dukungan juga dapat disesuaikan dengan yang dibutuhkan oleh penderita KNF, sehingga penderita dapat menghargai dukungan yang diberikan oleh orang di sekitarnya karena sesuai dengan yang mereka butuhkan.
Menurut  Taylor  (2018)  hal  yang  paling  penting  dari  semua  sumber  daya  pelindung psikososial  adalah  dukungan  sosial.  Dukungan  sosial  diartikan  sebagai  informasi  dari seseorang  bahwa  individu  merasa  dicintai  dan  diperhatikan,  dihargai  dan  memiliki  nilai. Dukungan sosial juga merupakan bagian dari jaringan komunikasi serta bentuk komunikasi yang bersifat timbal balik dari orangtua, kakak atau adik, pasangan atau kekasih, komunitas sosial, saudara,  teman,  dan  masyarakat.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  korelasi yang sangat signifikan antara manajemen stres dan dukungan sosial dengan kualitas hidup (Galuh & Purnamasari, 2020). Ikatan sosial dapat memuaskan emosi sekaligus membungkam dan mengurangi efek stres dari kemungkinan menyebabkan kesehatan yang buruk.
Dukungan  sosial  dapat  dilakukan  dalam  beberapa  bentuk  bantuan  nyata  (dukungan tangibel /instrumental)  melibatkan  penyediaan  dukungan  material,  seperti  jasa,  bantuan keuangan,  atau  barang.  Di  samping  itu,  keluarga  dan  teman  dapat  memberikan  dukungan informasi  tentang  peristiwa  yang  membuat  stres.  Misalnya,  jika  seseorang  menghadapi prosedur  medis  yang  tidak  nyaman,  seorang  teman  yang  mengalami  hal  yang  sama  dapat memberikan  informasi  tentang  langkah-langkah  pasti  yang  sebaiknya  dilakukan,  potensi ketidaknyamanan yang dialami, dan berapa lama akan dirasakan. Teman dan keluarga yang suportif dapat memberikan dukungan emosional dengan meyakinkan orang tersebut bahwa mereka adalah individu berharga yang diberi perhatian. Kehangatan dan pengasuhan yang diberikan oleh orang lain dapat memungkinkan seseorang yang sedang stres untuk mengatasi stresnya dengan tingkat kepastian yang lebih tinggi (Taylor, 2018).
Hasil  penelitian    Oh  dan  Son  (2021)  menunjukkan  bahwa  stres  psikologis  memiliki keterkaitan dengan risiko kambuhnya kanker pada level moderat. The buffering hypothesis dan the  direct  effect  hypothesis menjelaskan  bagaimana  dukungan  sosial  dapat  memengaruhi
kesehatan seseorang dan dapat melindungi seseorang dari efek negatif stres tingkat tinggi.  Orang dengan dukungan sosial tinggi merasa dicintai dan dihargai. Mereka merasa bahwa orang lain peduli  dan  membutuhkan,  mereka  membantu  komunitas  berkembang  dan  mendukung kesejahteraan, kesehatan, keselamatan, dan ketahanan komunitas secara keseluruhan (Michalski et al., 2020).
Penjelasan sebelumnya memperlihatkan bahwa dukungan sosial tampak memiliki peran penting untuk kesehatan, diantaranya mempercepat kesehatan, mengurangi risiko kematian akibat  penyakit serius, memperbaiki  dan  mempercepat  penyembuhan  penyakit,  salah  satunya penyakit kanker. Individu yang menerima dukungan sosial percaya bahwa mereka dicintai, berharga  dan  menjadi  bagian  dari  kelompok  sosial  (Sarafino  &  Smith,  2011).  Beberapa penelitian  menunjukkan  bagaimana  dukungan  sosial  memberikan  dampak  positif  bagi penderita  kanker,  antara  lain  penelitian  di  Malaysia  yang  dilakukan  Ng et  al. (2015), menunjukkan bahwa perempuan Malaysia yang mengidap kanker payudara memiliki kualitas hidup yang relatif lebih baik dan lebih sedikit kecemasan dan depresi karena dukungan sosial yang mereka terima. Penelitian Usta (2012) menunjukkan bahwa dukungan sosial bermanfaat bagi pasien kanker dan terdapat hubungan positif antara dukungan emosional dari anggota keluarga  dengan  kesehatan  fisik  dan  psikologis  pasien  kanker.  Studi  Velikova-Tzonkova (2013) menunjukkan bahwa dukungan sosial merupakan faktor penting dalam beradaptasi dengan penyakit dan kehidupan dalam situasi baru.
Berdasarkan  penelitian  terdahulu,  memperlihatkan  bahwa  penelitian-penelitian tersebut berfokus pada dukungan sosial secara umum yang terdiri dari dukungan emosional, instrumental,  informasional  dan companionship berdasarkan  perspektif  pasien  kanker  yang juga  turut  diteliti  oleh  Bol et  al. (2022).  Penelitian  Bradshaw et  al. (2022)  memfokuskan dukungan emosional tenaga kesehatan pada pasien penyakit kronis.  Berikutnya  penelitian terkait  dengan  dukungan  informasional  yang  dilakukan  oleh  Winarti  dan  Jadmiko  (2021) tentang dampak dukungan informasi terhadap kecemasan dan kepuasan keluarga pasien, dan berbagai penelitian sejenis. Oleh karena itu, tujuan pada penelitian ini yaitu mengeksplorasi lebih lanjut  bentuk-bentuk  dukungan  sosial  lainnya  yang  turut  berperan  pada  kesembuhan  KNF. Bentuk dukungan sosial yang lebih khusus di luar bentuk dukungan sosial yang umum ini diharapkan dapat menambah wawasan pengetahuan untuk kepentingan pengobatan pasien kanker di masa depan.

## Metode
Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif dengan desain fenomenologi. Partisipan dalam penelitian ini adalah laki-laki penyintas KNF dengan usia dewasa antara 25- 50 tahun. Pada penelitian  ini,  pengertian  penyintas  kanker  adalah  seseorang  yang  pernah  menderita  kanker, namun tidak lagi memiliki tanda-tanda kanker pada saat diagnosis kanker ditegakkan dan tetap demikian selama sisa hidupnya (Sulik, 2013). Pembatasan usia partisipan didasari pertimbangan bahwa kebanyakan pengidap KNF adalah  laki-laki dengan usia produktif antara 25 sampai 50 tahun.
Pengumpulan  data  menggunakan  metode  wawancara  mendalam  ( in-depth  interview) . Pengumpulan data dilakukan setelah semua partisipan menyatakan kesediaan (consent) menjadi partisipan penelitian.  Jumlah  partisipan  terdiri  dari  empat  laki-laki penyintas KNF dari CISC (Cancer Information & Support  Center) dari komunitas peduli kanker yang berbasis di Jakarta. Penentuan  partisipan  menggunakan  teknik purposive ,  sedangkan  prosedur  penentuan  sumber data atau prosedur pemilihan partisipan berdasarkan teori (theory based) . Wawancara dilakukan melalui platform zoom meeting karena partisipan adalah penderita penyakit kronis yang memiliki kerawanan tinggi terpapar virus di masa pandemi . Selanjutnya peneliti menjadi instrumen utama penelitian di samping penggunaan beberapa alat bantu dalam proses pengumpulan data, seperti pedoman wawancara, alat perekam dan alat pencatat.
Uji kebenaran ilmiah yang meliputi uji kredibilitas dan dependabilitas dilakukan dengan cara memperpanjang  waktu  pengamatan,  memperluas  wawasan  dengan  membaca  berbagai  buku sumber  dan  artikel  hasil  penelitian  ilmiah  terkait  tema  penelitian,  diskusi  dengan  ahli,  serta triangulasi sumber, yaitu memperluas sumber pada beberapa partisipan hingga data bulat dan utuh  (tidak  didapatkan  lagi  data  baru  yang  memperkaya  temuan).  Di  samping  itu,  dilakukan triangulasi  waktu,  serta  pengecekan  kembali  data  oleh  partisipan  penelitian  ( member  check ). Teknik  analisis  menggunakan  model  Miles  dan  Huberman  (Fattah,  2016),  yaitu  reduksi  data, display data dan pengujian inferensi.

## Hasil
Partisipan  dalam  penelitian  ini  semuanya  adalah  laki-laki,  mengingat  KNF  mayoritas penderitanya adalah laki-laki. Adapun profil partisipan penelitian dapat dilihat pada tabel 1 di bawah ini:
Tabel 1. Profil Partisipan Inisial Usia Pendidikan Status pernikahan Pekerjaan Stadium KNF ER 47 Th SI Menikah Karyawan Swasta III TYT 50 Th S1 Menikah IT Development III JS 41 Th S2 Menikah Karyawan Swasta II F 26 Th D3 menikah Radiologi IV
Partisipan  ER  merasa  dipahami  oleh  istrinya,  karena  istrinya  dapat  menempatkan  diri, dengan  cara  tidak  bersedih  ketika  mengetahui  kondisi  suaminya.  Istrinya  tetap  memberikan semangat  yang  membuat  ER  merasa  tenang  karena  merasa  beban  pikirannya  menjadi  lebih ringan.  Partisipan  TYT  juga  merasa  dipahami  istrinya  karena  istrinya  selalu  memberikan dukungan dan memahami keadaan TYT, istrinya selalu memberikan penguatan yang positif dan selalu berada di sampingnya selama menjalani terapi tusuk jarum. Hal ini membuat TYT merasa lebih  tenang  dan  sangat  membantu  proses  pengobatan  TYT  selanjutnya.  Partisipan  JS  merasa dipahami oleh istrinya ketika JS dalam keadaan emosi yang tidak stabil (suka marah-marah). Pada kondisi  demikian,  istrinya  tetap  sabar  dan  memberikan  semangat  sehingga  JS  merasa  tenang. Subjek F merasa dipahami oleh ibunya karena ibunya selalu memberikan motivasi agar F tidak menyerah untuk melanjutkan pengobatan; F juga merasa dipahami oleh adiknya karena perhatian orangtua terfokus kepada F.
“Penguatan emosional yah dari istri saya karena dia sangat memahami keadaan saya yang  sedang  sakit  sehingga  saya  merasa  tenang  selain  itu  istri  saya  juga  selalu memberikan saya semangat dan doa agar saya kuat ya… Ya pasti diam, ya lebih sabar, lebih  kuat,  ya  dikuat  kuatin  biar  kita  tenang  biar  gak  cemas.  Kalo  istrinya  panik cemaskan malah menjadi masalah double lagi, ya istri saya mungkin galau tapi tetap tenang  sabar… Itu  buat  saya  si  energy  yang  sangat  luar  biasa  ya,  energy  yang membangkitkan semangat kita si, jadi menurut saya si semangat energy itu penting si karena  cancer  ini  menyerang  antibody” (Partisipan  1,  baris  228-336,  571-579,  582- 586).
Partisipan  ER  memperoleh  perhatian  dari  keluarganya  karena  keluarga  yang  selalu menyemangatinya.  Partisipan  TYT  memperoleh  perhatian  penuh  dari  istri  dan  orang  tuanya. Orangtua TYT selalu menanyakan tentang keadaan dan pengobatan yang TYT jalani. Partisipan JS memperoleh  perhatian  penuh  dari  istrinya,  meskipun  istrinya  seorang  pekerja  yang  sibuk. Partisipan F memperoleh perhatian penuh dari keluarga. Saat F didiagnosa KNF, keluargalah yang
pertama kali tahu  dan langsung memberi  dukungan penuh, selanjutnya teman-teman gereja F juga memberi perhatian dengan selalu menanyakan kabar F.
“ I stri dan orang tua saya kasih semangat terus ke saya sampai saat ini… pengobatan sih mereka bertanya keadaan saya, gimana kondisinya?” (Partisipan 2, baris 396-398, 977- 978)
ER memperoleh kasih sayang orang terdekat dari istrinya, karena istrinya selalu memberi penguatan dan membuat dirinya merasa nyaman. Partisipan TYT memperoleh kasih sayang dari istri  dan  ibunya  sehingga  TYT  dapat  menceritakan  keluh  kesah  kepada  ibunya.  Partisipan  JS memperoleh kasih sayang dari istrinya karena JS merasa bahwa sesibuk apapun istrinya tetap memberikan berbagai macam informasi dan selalu menguatkannya. Partisipan F merasakan kasih sayang  dari  ibunya  karena  ketika  pertama  kali  didiagnosa  ibunya  langsung  memeluk  dan memberi semangat.  Kasih  sayang  yang  dirasakan  dari  ibunya  memudahkan  F  dalam  berkeluh kesah dan membuat F merasa tenang.
“ Istri saya meskipun yang tadi saya ceritakan dia tidak bisa 24 jam ada untuk saya tapi dia selalu mencurahkan semua hal untuk saya dan saat pengobatan dia menggenggam tangan saya dan menguatkan saya” (Partisipan 3, baris 557-568)
Dukungan  emosional  dan  penguatan  tidak  hanya  dibutuhkan  partisipan  dari  orang-orang dekatnya,  namun  juga  dari  para  tenaga  kesehatan  (terutama  perawat  dan  dokter)  yang menangani  dan  banyak  berinteraksi  dengan  mereka  selama  masa  perawatan.  Dukungan emosional  dari  tenaga  Kesehatan  ini  sangat  membantu  mereka  untuk  menjalani  perawatan dengan penuh semangat.
“ Kebetulan saya dapet dokter yang baik . …. (menurutnya) y ang menangani cancer lebih berpengalaman.  Dari  pengalaman  menangani  cancer,  lebih  banyak  ko  yang  sudah sembuh dan ada peluang lah .” (partisipan 1, baris 420 -  424)
“Tapi perawat dan dokter di Dharmais selalu memberikan rasa optimis jadi saya kalo ngeluh  dikit  aduuuh,  suster  gitukan,  ahh  gampang  semangat  anak  masih  kecil-kecil ayok… , terus mereka bilang pake bubur bayi aja Promina campur susu campur apa gitu, nah saya mengikuti sarannya saya akal- akalin tuh.” (partisipan 3, baris 385-396)
Menurut ER teman-teman kuliahnya memberikan donasi dan hal tersebut membuat ER semakin bersemangat untuk sehat. Selain itu untuk pengobatan ER juga dibantu oleh perusahaan  tempat  ER  bekerja.  Selanjutnya  partisipan  TYT  dapat  mengklaim  biaya konsultasi  dokter  ke  kantor  TYT  dan  istrinya.  Sedangkan  partisipan  JS  yang  saat didiagnosa kanker, bekerja di tempat baru dan tidak mendapatkan asuransi kesehatan dari tempat JS bekerja saat itu sehingga untuk membiayai kebutuhan sehari-hari di bantu oleh istrinya. Berikutnya partisipan F mendapatkan bantuan materi dari teman-temannya dan untuk biaya pengobatan menggunakan asuransi BPJS.
“ T erus mereka (teman rumah) juga memberi donasi de… dan yang aku pal ing terharu tuh  pada  saat  mereka  (teman-teman  gereja)  menggalangkan  dana  ternyata  dana  itu buat  aku  wow  nggak  nyangka  luarbiasa  buat  aku…  tapi  kalo  pengobatan  puji  tuhan Alhamdulillah di cover sama BPJS.” (Partisipan 4, baris 315-316, 434-438, 518-520)
Partisipan ER merasa tenang dengan pekerjaannya karena ER mendapat bantuan dari teman kantornya.  Untuk  menjaga  anaknya,  partisipan  ER  memperoleh  bantuan  dari  saudaranya, sehingga  anak-anaknya  tetap  dalam  pantauan  yang  baik  sehingga  partisipan  ER  juga  tenang dalam  menjalankan  pengobatannya.  Sementara  itu  partisipan TYT memiliki  ibu  yang  bersedia untuk selalu memberikan dan menyiapkan makanan yang bergizi dan sesuai untuknya sehingga TYT  tidak  khawatir  dengan  apa  yang  dikonsumsi.  Partisipan  JS  memiliki  istri  yang  bersedia
menyiapkan  makanan  bayi  untuk  mengatasi  kesulitannya  dalam  menelan  makanan  sebagai dampak pengobatan, JS juga mendapatkan bantuan pelayanan dari mertuanya, karena mertuanya membantu untuk menjaga anak-anaknya. Partisipan F sangat terbantu oleh ibunya dimana saat pengobatan ke RS ibunya rela mengantri nomer antrian untuk pemeriksaan.
“Kantor itu tidak pernah mengganggu aktifitas saya dalam arti kalo ada masalah dengan pekerjaan saya ini diselesaikan temen…ketika saya ke RS dengan istri biasanya anak saya titipkan ke orang lah ke saudara ya yang lain banyak juga sih.” (Partisipan 1, baris 705- 709, 1112-1113)
Partisipan  ER  merasa  dimudahkan  saat  istrinya  membantu  mencarikan  informasi  yang berhubungan  dengan  pengobatan,  baik  rumah  sakit,  biaya  pengobatan  maupun  perkiraan pengeluaran  yang  akan  digunakan  untuk  pengobatan.  Di  samping  itu,  partisipan  ER  juga mendapatkan informasi tentang pengobatan KNF karena dokternya sangat informatif. Berikutnya partisipan  TYT  mengetahui  informasi  tentang  peralatan  untuk  pengobatan  KNF  yang  lebih lengkap  fasilitasnya.  Partisipan  JS  mendapatkan  informasi  dari  penyintas  KNF  tentang pengobatan  dan  efek-efek  yang  akan  timbul  saat  dan  sesudah  pengobatan.  Selanjutnya  F memperoleh informasi tentang pengobatan dan efek pengobatan dari komunitas KNF.
“ Banyak juga survivor seperti mas Eka yang memberikan informasi tentang pengobatan, efeknya gimana dll. .” (Partisipan 3, baris 225-229)
Partisipan ER mendapatkan informasi dari dokter tentang gejala kanker yang dapat muncul lagi ketika penyintas kurang memperhatikan kesehatan. Partisipan TYT mendapatkan informasi mengenai  jenis-jenis  makanan  yang  menjadi  penyebab  munculnya  kanker  nasofarig,  sehingga partisipan  dapat  memilah  informasi  yang  kebenarannya  masih  dipertanyakan.  Partisipan  F mendapatkan  informasi  tentang  KNF  dari  dokter,  professor  dan  penyintas  lainnya,  hal  ini membuat partisipan bersyukur karena melihat keadaan penyintas yang sehat.
“Mengenai penyebabnya dulu yah bu, dokter bilang kanker nasofaring itu sebabnya itu penting bu, pemahaman yang diluaran sana itu macem-macem bu, mulai dari masalah makanan  ikan  asin  terasi  segala  macem  itu  campur  ke  bawah  bu  sama  makanan kalengan dan kebetulan habit saya kan suka makan tuna kaleng terasi saya suka saya memang  cukup  parah  sih  bu  saya  makan  ikan  asin  juga  suka,  mungkin  itu  faktor pemicunya.” (Partisipan 2, baris 852-868)
Partisipan ER merasa bahwa istrinyalah yang selalu hadir menemaninya, karena hanya sosok istri  yang  berada  di  dekatnya  sementara  keluarga  yang  lain  jauh  (luar  kota).  Partisipan  TYT mengungkapkan bahwa istrinya yang selalu menemani, bahkan ketika pertama kali ia menjalani pengobatan. Partisipan JS juga mengungkapkan bahwa saat menjalani pengobatan istrinya selalu menemani.  Sementara  partisipan  F  mengungkapkan  bahwa  selama  pengobatan  ibunya  selalu menemaninya.
“ Tapi waktu awal- awal saya ditemanin… untung istri saya bangun waktu pertama kali kemo  dilakukan  ditemani  istri  dan  itu  akhirnya  dibawain  minum  dan  saya  baru merasakan bahwa kemo itu luar biasa untuk tubuh langsung terasa efeknya ” (Partisipan 2, baris 170-171, 904-910)
Disamping memberikan dukungan sosial pada partisipan, keluarga juga memberi dukungan spiritual  sebagai  bentuk  keyakinan  akan  keberadaan  Tuhan  sebagai  sumber  kekuatannya. Adakalanya,  partisipan  yang  meminta  dukungan  doa  untuk  menenangkan  dirinya,  namun  ada juga yang tidak merasa membutuhkan doa dari lingkungannya karena lebih m emilih mendoakan diri  sendiri  dan  keluarganya.  Dengan  demikian,  partisipan  merasa  lebih  bersemangat  menjalani pengobatan.
“Mereka  menyemangati  saya  yang  akhirnya  membuat  saya  menjadi  semangat  untuk menyelesaikan pengobatan ini dan tentunya doa yah” (partisipan 1, baris 184-189)
“ Iyaa sampe akhirnya saya berdarah-darah. Nah, itu istri disitu penting Bu waktu saya minta  dukungan  doa  dan  dia  berusaha  menenangkan saya” (partisipan  2,  baris  255- 259)
“ Kaka gak perlu tau sakitnya apa yang penting kaka berdoa pada tuhan yang sabar ya ka, akhirnya aku udah setelah aku berasa bla bla bla akhirnya aku tau kanker nasofaring ya udah aku terima kan .” (partisipan 4, baris 173-179)
Disamping  doa,  partisipan  juga  memaknai  kondisinya  sebagai  cara  Tuhan  berkomunikasi dengan dirinya.
“ Sebenernya  yang  menentukan  1%  -  99%  pengobatan  terus  dari  sisi  spiritual  Ya mendorong si akhirnya kita kan belajar ikhlas, belajar sabar, belajar takdir oh sakit itu sebenarnya bisa jadi ujian.” (partisipan 1, baris 424-429)
“ aku harus bersyukur berarti tuhan ingin berkomunikasi lebih intim pengen lebih baik lagi, aku pun masih muda karena apa, banyak yang sudah nikah kan .” (partisipan 4, baris 348-353)
Selain dukungan sosial dari orang-orang terdekat, partisipan juga membutuhkan dukungan dari tenaga  kesehatan  yang  terlibat  dalam  pengobatan.  Partisipan  membutuhkan  komunikasi  yang  baik dari  tenaga  kesehatan  yang  menangani  agar  mereka  merasa  lebih  nyaman  dalam  menjalani pengobatan. Pada umumnya, partisipan mendapatkan dukungan informasi dan dukungan emosional dari  dokter  yang  menangani,  namun  tidak  semua  tenaga  kesehatan  yang  menangani  memiliki kemampuan komunikasi yang membuat partisipan merasa nyaman. Kemampuan berkomunikasi dari tenaga kesehatan (terutama dokter yang menangani) sangat membantu partisipan dalam memahami penyakitnya maupun dalam mendapatkan dukungan psikologis.
“ kebetulan saya dapet dokter yang baik baik walaupun diawal dokternya slengean tapi dia memberikan informasi yang cukup jelas tentang pengobatan .” (partisipan 1, baris 415-420)
“…. dokter dokter yang komunikasinya bagus tapi, ada juga dokter yang bikin saya down, sampe saya takut kalo ketemu. Gak usah disebutkan lah, sampe saya ngomel-ngomel ke istri saya “tuh jadi dokter jangan sembarangan” pasien ko malah down bukanya malah semangat bilang gitu kan. ” (partisipan 3, baris 525-535)
“ Aku nanya ke dokter, dok saya mau nanya dok, saya ini stadium berapa si dok? Dia jawab kamu disini mau berobat apa bikin masalah, ya udah dok maaf maaf akhirnya ya udah nggak nanyain. Terus aku nanya ke dokter rumah sakit lain, aku T-nya sekian M- nya M0; kata dokter di rumah sakit lain, itu mah stadium 4C, gitu. ” (partisipan 4, baris 502-512)
Berdasarkan  hasil  penelitian,  ditemukan  peta  jenis,  bentuk  dan  sumber  dukungan  yang diterima oleh semua partisipan. Seperti yang digambarkan dalam tabel 2, temuan baru yang diperoleh  dari  penelitian  di  luar keempat jenis dukungan sosial yang ada adalah perlunya dukungan spiritual dari orang- orang dekat dan dukungan komunikasi dari tenaga kesehatan. Dukungan spiritual dibutuhkan  dalam  bentuk  pemaknaan  spiritual  terhadap  kondisi  sakit yang  dialami  dari  hasil  refleksi  diri  dan  bincang-bincang  dengan keluarga. Selain dukungan spiritual, dukungan komunikasi dari tenaga kesehatan yang terlibat dalam pengobatan pasien (khususnya  dokter)  juga  dibutuhkan.  Dukungan  komunikasi  bukan  hanya  dalam  bentuk informasi,  namun  komunikasi  dua  arah  yang memanusiakan.  Melalui  kemampuan  komunikasi yang baik dari tenaga kesehatan, akan sangat membantu pemulihan pasien.

## Tabel 2.

## Temuan Peta Dukungan Sosial yang Diperoleh Penyintas Kanker Nasofaring
Jenis Dukungan Bentuk Dukungan yang Diterima Sumber Dukungan Sosial Partisipan ER TYT JS  F Emotional atau esteem support Perasaan dipahami (empati) Keluarga, Teman dan Kerabat     Perhatian atau kepedulian Keluarga, Teman, Kerabat dan Tenaga Kesehatan     Kasih Sayang Keluarga, Teman dan Kerabat     Tangible atau instrumental Support Mendapatkan dukungan finansial Keluarga, Teman, Kerabat dan asuransi     Mendapatkan bantuan pelayanan (jasa) Keluarga, Teman dan Kerabat     Informational Support Memperoleh pemahaman tentang pengobatan Tenaga Kesehatan (Khususnya Dokter)     Memperoleh informasi tentang KNF Dokter dan Penyintas KNF     Companionship Support Kehadiran orang sekitar Keluarga terdekat (Pasangan, Ibu)     Dukungan Spiritual Dukungan Doa Keluarga, Teman dan Kerabat     Pemaknaan Spiritual terhadap Kondisi Sakit Refleksi Diri, Keluarga, Teman dan Kerabat     Dukungan Komunikasi Tenaga Kesehatan Cara Berkomunikasi dengan pasien Tenaga Kesehatan (Khususnya Dokter)    
Gambar 1 berikut adalah visualisasi peta dukungan sosial pada penyintas kanker nasofaring.
Gambar 1 . Gambaran Peta Dukungan Sosial Pada Penyintas Kanker Nasofaring

## Pembahasan
Hasil  penelitian  tentang  faktor-faktor  yang  memengaruhi  prognosa  KNF  menunjukkan bahwa usia yang lebih tua, adanya metastasis dan stadium akhir merupakan faktor prognostik signifikan  yang  memengaruhi  kelangsungan  hidup  KNF  (Siti-Azrin et  al. ,  2017).  Partisipan penelitian  dengan  usia  di  atas  45  tahun  (hanya  satu  partisipan  berusia  26  tahun)  tentu  saja membutuhkan  dukungan  sosial  yang  besar  dan  bervariasi  untuk  membantu  penyembuhan. Penelitian tentang pengaruh dukungan sosial (yang dirasakan) terhadap penyesuaian psikososial pasien  dengan  kanker  payudara  di  Turki  menunjukkan  bahwa  dukungan  sosial  mempunyai pengaruh terhadap penyesuaian psikososial dan berpengaruh terhadap penyakit (Rizalar et al ., 2014).  Pasien  harus  didampingi  oleh  keluarga/kerabatnya  dalam  pengobatan  dan  perawatan setelah didiagnosis mengidap kanker payudara, dan bahwa keluarga mereka harus disadarkan bahwa  pasien  harus  mendapat  dukungan  fisik  dan  psikologis.  Pasien  kanker  harus  didorong untuk berpartisipasi dalam kelompok dukungan sosial. Hal ini ditemukan pada semua partisipan, dimana  para  istri  memahami  keadaan  suami  mereka  masing-masing.  Selain  itu  partisipan mendapat perhatian dari orang sekelilingnya yaitu keluarga, yang selalu mendoakan yang terbaik untuk kesembuhan mereka.
Penelitian  kualitatif  terkini  dari  Bradshaw et  al .  (2022)  menunjukkan  bahwa  dukungan emosional  untuk  lingkungan  pasien  penyakit  kronis  dan  kompleks  meliputi  kehangatan  dan ketulusan, bersedia mendengarkan secara mendalam dan menjalin hubungan sosial selama masa perawatan.  Sebagaimana  yang  disampaikan  Brannon et  al .  (2018)  bahwa  faktor  tunggal  yang menurunkan  risiko  kematian  pada  perempuan  dan  laki-laki  adalah  perkawinan.  Hal  tersebut didukung oleh hasil penelitian tentang dukungan keluarga dalam penanganan ODGJ (Subardjo & Nurmaguphita, 2021) yang menunjukkan bahwa keluarga juga menjadi agen perubahan layanan dukungan  yang  memberikan  kontribusi  menyeluruh  baik  dalam  menggantikan  peran  nakes (tenaga  kesehatan)  di  RS  maupun  perawatan  dan  pendampingan  psikologis  selama  di  rumah. Peran  keluarga  memang  sangat  besar  sebagai  sumber  dukungan  emosional,  namun  faktanya penelitian ini juga menemukan bahwa sumber dukungan sosial terbesar setelah keluarga adalah teman-teman dari tempat peribadatan, maupun kerabat lainnya.
Tangible atau instrumental support merupakan suatu dukungan yang meliputi bantuan yang diberikan  kepada  seseorang  secara  langsung  atau  nyata.  Berdasarkan  hasil  wawancara menunjukan semua partisipan menerima dukungan berupa bantuan secara nyata dalam bentuk materi, baik  berupa bantuan donasi dari teman atau kantor; bantuan jasa untuk urusan kantor, bantuan menjaga keluarga dalam hal ini menjaga anak-anak, bantuan berupa asuransi sampai penyediaan  makanan  yang  bergizi.  Temuan  penelitian  pada  pasien  TB  (Nursasi et  al., 2022) menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  pasien  membutuhkan  nutrisi  atau  perumahan  yang memadai. Tingkat ekonomi yang rendah dapat mempengaruhi kepatuhan minum obat di antara pasien  TB  karena  mereka  tidak  dapat  mengakses  pengobatan.  Dukungan  instrumental  dari keluarga  memiliki  hubungan  dengan  ketaatan  dalam  menjalani  pengobatan.  Hasil  analisis menunjukkan bahwa peserta yang menerima dukungan dari keluarga cenderung lebih mematuhi protokol pengobatan.
Informational support merupakan jenis dukungan yang mencakup pemberian informasi yang seseorang  butuhkan,  seperti  petunjuk,  nasehat  atau  saran,  dan  informasi  yang  berguna  bagi seseorang. Mendapatkan informasi tentang penyakit dapat membantu  pasien dalam menjalani terapi dengan sikap yang sesuai, hal ini disebabkan karena pasien dapat mengenali efek yang akan ia  terima  dari  penyakit  tersebut  (Nasution et  al., 2021).  Berdasarkan  hasil  wawancara  semua partisipan menerima bentuk informasi mengenai hal apapun tentang KNF. Ada yang menerima dari    istri,  dokter,  komunitas  kanker,    professor  dan  teman-teman survivor .  Berkembangnya platform kesehatan digital memaksa kita perlu lebih memahami bagaimana sumber interpersonal dan media berkontribusi pada dukungan emosional dan informasional. Melalui platform digital, pasien dapat mengoptimalkan dukungan informasi yang dapat digunakan di seluruh rangkaian perawatan kanker (Bol et al. , 2022). Temuan penelitian pada pasien UGD menunjukkan bahwa
dukungan  informasional memiliki  pengaruh  lebih  langsung  daripada  pengaruh  tidak  langsung terhadap  kepuasan  keluarga.  Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  dukungan  informasi berpengaruh signifikan terhadap skor kecemasan dan kepuasan anggota keluarga pasien. Kualitas dan kuantitas dukungan informasi mempengaruhi tingkat kecemasan dan kepuasan yang dialami oleh keluarga pasien di UGD (Winarti & Jadmiko, 2021).
Companionship support merujuk pada pemberian perasaan diterima menjadi suatu bagian dari kelompok dan rasa kebersamaan. Berdasarkan hasil wawancara kepada ke empat partisipan, mereka merasa menerima dukungan dengan kehadiran orang sekitar atau diterima dalam suatu kelompok. Companionship support tidak hanya dapat diberikan oleh keluarga dan orang-orang terdekat pasien. Hasil penelitian Turner et al .  (2017) menunjukkan bahwa pasien dan perawat memandang dukungan psikologis sebagai pusat rehabilitasi yang baik dan menunjukkan bahwa pasien menghargai perawat yang memerhatikan kesehatan mental dan fisik mereka. Perhatian yang diberikan ini dirasakan penting untuk pemulihan mereka secara keseluruhan. Hal ini sejalan dengan  hasil  penelitian  Jane  Bradshaw et  al .  (2022)  yang  menunjukkan  bahwa  dukungan emosional juga perlu didapatkan dari layanan kesehatan.
Pada penelitian ini ditemukan bahwa semua penyintas membutuhkan dukungan sosial dari tenaga  kesehatan.    Mereka  membutuhkan  komunikasi  yang  baik  dari  tenaga  kesehatan  yang menangani agar mereka merasa lebih nyaman dalam menjalani pengobatan. Dukungan informasi dari  dokter  yang  menangani  juga  membantu  mereka  memahami  penyakitnya  serta  dukungan semangat dari para perawat. Hal ini sejalan dengan berbagai hasil penelitian yang mengatakan bahwa dukungan sosial bukan hanya menjadi tantangan bagi keluarga dan orang-orang terdekat pasien,  namun  juga  bagi  pusat  layanan  kesehatan  dan  tenaga  kesehatan.  Lingkup  layanan kesehatan  harus  mampu  menerapkan  dan  mempertahankan  pemberian  dukungan  sosial  bagi pasien.  Demikian  juga  dalam  hal  dukungan  informasi,  meski  tidak  melibatkan  interaksi interpersonal platform kesehatan dari media digital juga dapat memberikan dukungan emosional sebaga tambahan dukungan informasi yang menjadi tugas utama mereka. informasi mereka tetap dapat memberikan rasa kepedulian atau kepedulian seperti yang dirasakan oleh individu (Cho et al., 2018). Perlu lebih dipahami dalam keadaan apa sumber interpersonal dan media mana yang berkontribusi pada dukungan emosional dan informasional.
Penelitian ini juga menemukan bentuk dukungan spiritual sebagai bentuk keyakinan akan keberadaan  Tuhan sebagai  sumber  kekuatan.  Hal tersebut merupakan  bentuk  dukungan  yang khas bagi masyarakat beragama, dalam hal ini di masyarakat Indonesia yang kental menjalankan agama. Adakalanya, partisipan yang meminta dukungan doa untuk menenangkan dirinya, namun ada  juga  yang  tidak  merasa  membutuhkan  doa  dari  lingkungannya  karena  lebih  memilih mendoakan diri sendiri dan keluarganya. Dengan demikian, partisipan merasa lebih bersemangat menjalani  pengobatan.  Dukungan  spiritual  yang  dirasakan  partisipan  sejalan  dengan  yang disampaikan  Nasution,  dkk.  (2021)  saat  menceritakan  pengalamannya  mengidap  kanker. Menurutnya,  semua  proses  medis  ini  adalah  cara  Tuhan  memenuhi  doa  yang  dipanjatkan sehingga tidak ada yang perlu ditakutkan dan dikhawatirkan. Temuan dan implikasinya harus didiskusikan dalam konteks seluas mungkin (Vink et al., 2019).
Keterbatasan  penelitian  ini  di  antaranya  adalah  kurang  tergalinya  keragaman  sumber informasi yang dibutuhkan partisipan, sehingga kurang dapat ditetapkan sumber informasi yang paling  dibutuhkan.  Pada  penelitian  ini,  wawancara  dilakukan  melalui platform  zoom  meeting karena dilakukan pada masa pandemi dengan pertimbangan bahwa partisipan adalah penderita penyakit kronis yang memiliki kerawanan tinggi terpapar virus di masa pandemi . Oleh karena itu, kedekatan  hubungan  antara  peneliti  dengan  partisipan  tidak  mampu  terbangun  sehingga dikhawatirkan  keterbukaan  partisipan  kepada  peneliti  dalam  mengungkapkan  isi  hatinya menjadi kurang optimal.

## Simpulan
Secara  umum  jenis  dukungan  sosial  yang  diperoleh  laki-laki  penyintas  KNF  adalah emotional/esteem  support,  tangible/instrumental  support.  informational  support dan
companionship support. Pada jenis  dukungan emotional/esteem support, ditemukan  variasi bentuk  dukungan  berupa  pemberian  empati,  perhatian  dan  kasih  sayang.  Untuk  jenis tangible/instrumental  support, semua  partisipan  mendapatkan  bentuk  dukungan  berupa bantuan finansial dan pelayanan. Pada dukungan sosial jenis informational support , semua partisipan  memperoleh  bentuk  dukungan  berupa  pengobatan  dan  informasi  tentang  KNF. Temuan  yang  khas  dari  penelitian  ini  berupa  dukungan  spiritual,  yang  juga  memegang peranan penting, sehingga keberadaan bentuk dukungan spiritual seperti nasehat dan doa spiritual  menjadi  satu  bentuk  dukungan  yang  dibutuhkan  pasien  dalam  menjalani  proses penyembuhan. Sumber dukungan sosial utama datang dari keluarga (terutama isteri), teman dan kerabat. Oleh karena itu, dukungan sosial dari pihak-pihak ini mutlak diperlukan oleh penderita  KNF.  Kelemahan  penelitian  ini  adalah kurang  digalinya  sumber  informasi  mana yang  paling  dibutuhkan  oleh  pasien,  sehingga  hal  ini  perlu  diteliti  lebih  lanjut.  Untuk penelitian  berikutnya,  perlu  dilakukan  penelitian  tentang  dukungan  emosional  dan  cara berkomunikasi tenaga kesehatan di setting layanan kesehatan, mengingat tenaga kesehatan juga  merupakan  salah  satu  sumber  dukungan  sosial  bagi  penyintas,  dan  bahwa  pasien berinteraksi lebih banyak dengan tenaga kesehatan selama masa perawatan.

## Daftar Pustaka
American  Cancer  Society.  (2020,  November  6). Signs  and  symptoms  of  cancer .  Cancer.Org. https://www.cancer.org/cancer/diagnosis-staging/signs-and-symptoms-of-cancer.html Bol, N., Rising, C. J., & Van Weert, J. C. M. (2022). Perceived emotional and informational support for cancer: P atients’ perspectives on interpersonal versus media sources . Communications ,
47 (2), 171 – 194. https://doi.org/10.1515/commun-2019-0196
Bradshaw, J., Siddiqui, N., Greenfield, D., & Sharma, A. (2022). Kindness, listening, and connection: patient and clinician key requirements for emotional support in chronic and complex care.
Journal of Patient Experience , 9 , 237437352210926.
https://doi.org/10.1177/23743735221092627
Cho, H., Silver, N., Na, K., Adams, D., Luong, K. T., & Song, C. (2018). Visual cancer communication on  social  media:  An  examination  of  content  and  effects  of  #Melanomasucks. Journal  of Medical Internet Research , 20 (9). https://doi.org/10.2196/10501
Clark, J. W., & Longo, D. L. (2018). Cancer cell biology. In J. Jameson, A. S. Fauci, D. L. Kasper, Hauser. S.L., Longo. D.L., & J. Loscalzo (Eds.), Harrison’s Principles of Internal Medicine (20th ed.). McGraw Hill. https://accessmedicine.mhmedical.com
Direktorat Jenderal Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. (2019, January 31). Penyakit kanker di  Indonesia  berada  pada  urutan  8  di  Asia  Tenggara  dan  urutan  23  di Asia .  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia.  http://p2p.kemkes.go.id/penyakit-kanker-di-indonesia- berada-pada-urutan-8-di-asia-tenggara-dan-urutan-23-di-asia/
Freire, M. E. M., Sawada, N. O., França, I. S. X., Costa, S. F. G., & Oliveira, C. D. B. (2014). Qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com câncer avançado: uma revisão integrativa. Rev Esc Enferm USP , 48 (2), 357 – 367. https://doi.org/10.1590/s0080-6234201400002000022 Melania,  &  Utama,  D.  S.  (2019).  The  characteristics  of  adolescents  nasopharyngeal  carcinoma patients in Mohammad Hoesin general hospital Palembang January 2013 - December 2017. International  Journal  of  Nasopharyngeal  Carcinoma  (IJNPC) , 1 (1),  11 – 13. https://doi.org/10.32734/ijnpc.v1i1.955
Michalski, C. A., Diemert, L. M., Helliwell, J. F., Goel, V., & Rosella, L. C. (2020). Relationship between sense  of  community  belonging  and  self-rated  health  across  life  stages. SSM-Population Health , 12 , 1 – 7. https://doi.org/10.1016/j.ssmph.2020.100676
Nasution, S. M., Viatrie, D. I., & Susilowati, N. (2021). Aplikasi  teori kesehatan nonmedis dalam
kondisi sakit. In S. M. Nasution & D. P. Ambardini (Eds.), Kesehatan: Perspektif Nonmedis dan Multidisiplin (pp. 167 – 202). PT. RajaGrafindo Persada.
Nursasi, A. Y., Huda, M. H., & Rahmasari, S. W. (2022). Impact of instrumental support from family on medication adherence among tuberculosis patients. Kesmas , 17 (4). https://doi.org/10.21109/kesmas.v17i4.5927
Oh, H.-M., & Son, C.-G. (2021). The risk of psychological stress on cancer recurrence: A systematic review. Cancers , 13 (22), 5816. https://doi.org/10.3390/cancers13225816
Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia,  Pub.  L.  No.  NOMOR  HK.01.07/MENKES/684/2019,
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2019). https://yankes.kemkes.go.id/unduhan/fileunduhan_1610414081_863291.pdf
Supriyanto, W. (2014). Kanker deteksi dini, pengobatan dan penyembuhannya . Parama Ilmu. Tanjung, Y. (2017). Berdamai dengan Kanker . Qanita.
The Global Cancer Observatory. (2021, March). Indonesia. International Agency for Research and Cancer. https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/360-indonesia-fact- sheets.pdf
Turner, K. M., Winder, R., Campbell, J. L., Richards, D. A., Gandhi, M., Dickens, C. M., & Richards, S. (2017).  Patients’  and nurses’  views  on  providing  psychological  support  within  cardiac rehabilitation programmes: A qualitative study. BMJ Open , 7 (9), 1 – 9. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-017510
Vink, R. M., van Dommelen, P., van der Pal, S. M., Eekhout, I., Pannebakker, F. D., Klein Velderman, M.,  Haagmans,  M.,  Mulder,  T.,  &  Dekker,  M.  (2019).  Self-reported  adverse  childhood experiences and quality of life among children in the two last grades of Dutch elementary education. Child Abuse & Neglect , 95 , 104051.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2019.104051
Wang,  X.,  Lv,  Y.,  Li,  W.,  Gan,  C.,  Chen,  H.,  Liu,  Y.,  Chao,  H.  H.,  Li,  C.-S.  R.,  &  Cheng,  H.  (2018). Correlation  between  psychosocial  distress  and  quality  of  life  in  patients  with nasopharyngeal  carcinoma  following  radiotherapy. Journal  of  Oncology , 2018 ,  1 – 4. https://doi.org/10.1155/2018/3625302
Winarti,  W.,  &  Jadmiko,  A.  W.  (2021).  The  effect  of  informational  support  on  anxiety  and satisfaction among patients’ family members in the emergency room using path analysis. Enfermeria Clinica , 31 (2), S391 – S394. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2020.09.032 World  Health  Organization.  (2022,  December  2). Cancer .  WHO.  https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/cancer
Wu,  L.,  Li,  C.,  &  Pan,  L.  (2018).  Nasopharyngeal  carcinoma:  A  review  of  current  updates.
Experimental and Therapeutic Medicine , 15 (4), 3687 – 5878.
https://doi.org/10.3892/etm.2018.5878