## JURNAL KEBIDANAN
Tersedia online di https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index
Hubungan  Pengetahuan  Perubahan  Fisik  dan  Psikologis  dengan Penyesuaian Diri Wanita Premenopause
The Relationship of Knowledge, Physical and Psychological Changes with the Adjustment of Premenopausal
Eni Kholifah 1 , Putri Azzahroh 2 , Anni Suciawati 3
1 Mahasiswa Sarjana Terapan Kebidanan, 23 Dosen Sarjana Terapan Kebidanan, 123 Universitas Nasional , Jakarta, Indonesia email: 1 kholifahnatawijaya@gmail.com , 3 wijaya.tzuchi@gmail.com corresponding author: 2 putriazzahroh@gmail.com
I N F O   A R T I K E L
ABSTRAK
Sejarah artikel: Menerima: Juli 2021
Revisi: Agustus 2021 Diterima: Oktober 2021
Online : Oktober 2022
Wanita  premenopause  usia  40-50  tahun  di  Dusun  Gunung  Agung  Pauh, terdapat dari 10 wanita premenopause sudah merasakan perubahan fisik dan perubahan  psikologis.  Pada  tahun  2018,  terdapat  terdapat  4.878  penduduk dengan usia 45-64 tahun di Kecamatan Dempo Utara Kota Pagar Alam. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan pengetahuam, perubahan fisik dan psikologis dengan penyesuaian diri wanita premenopause di Dusun Gunung Agung Pauh Kota Pagar Alam. Jenis penelitian ini analitik korelasional dengan pendekatan Cross  Sectional. Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  87 responden. Hasil uji Chi-square pengetahuan nilai p- value 0.044, perubahan fisik 0.024  dan  perubahan  psikologis  diperoleh  nilai  p- value 0.095.  Terdapat Hubungan  antara  pengetahuan,  perubahan  fisik  dengan  penyesuaian  diri wanita premenopause dan tidak ada hubungan perubahann psikologis dengan penyesuaian diri wanita premenopause di Dusun Gunung Agung Pauh Kota Pagar  Alam.    Diharapkan  dari  penelitian  ini  lebih  meningkatkan  edukasi kesehatan  mengenai  tanda  dan  gejala  premenopause.  Sehingga,  wanita  usia premenopause lebih mudah untuk menyesuaikan diri.
Kata kunci:
Pengetahuan, Perubahan Fisik, Perubahan Psikologi, Penyesuaian Diri Keywords: Knowledge, Physical Changes, Psychological Changes, Self Adjustment
Style APA dalam menyitasi artikel ini:
Kholifah, E., Azzahroh, P., & Suciawati, A. (2022). Hubungan Pengetahuan Perubahan Fisik dan
Psikologis dengan Penyesuaian Diri Wanita
Premenopause. JKDH; Jurnal Kebidanan; 11(2), 70 - 78.

## ABSTRACT
Premenopausal women in Gunung Agung Pauh Hamlet with the age of 40-50 years, it was found that out of 10 premenopausal women had felt changes in themselves, both physical changes and psychological changes. In Pagar Alam City in 2018, North Dempo District at the age of 45-64 years there were 4,878 residents. The purpose of this study was  to  determine  the  relationship  between  knowledge,  physical  and  psychological changes  with  the  adjustment  of  premenopausal  women  in  Gunung  Agung  Pauh Hamlet, Pagar Alam City. This type of research is correlational analytic with a Cross Sectional approach. The sample in this study amounted to 87 respondents. The results of  the  Chi-square  test  of  knowledge  p-value  0.044,  physical  changes  0.024  and psychological  changes  obtained  p-value  0.095.  There  is  a  relationship  between knowledge, physical changes and adjustment of premenopausal women and there is no relationship between psychological changes and adjustment of premenopausal women in Gunung Agung Pauh Hamlet, Pagar Alam City. It is hoped that this research will further improve health education regarding the signs and symptoms of premenopause. Thus, premenopausal women are easier to adjust.

## 1. PENDAHULUAN
World  Health  Organization (WHO)  tahun 2014  yang  melakukan  penelitian  terhadap wanita  menopause,  dan  467  juta  wanita  di dunia  telah  memasuki  usia  menopause,  dan diperkirakan  jumlah  ini  akan  meningkat mencapai  1,2  miliar  populasi  dunia  pada
tahun  2030  mendatang.    Di  Indonesia,  pada tahun  2025  diperkirakan  akan  ada  60  juta perempuan  menopause.  Menurut  Profil Kesehatan  Indonesia  tahun  2019,  penduduk perempuan Indonesia pada tahun 2019 adalah sebesar  133.416.946  jiwa.  Berdasarkan  data dari hasil sensus penduduk tahun 2020 Jumlah

## JURNAL KEBIDANAN
penduduk  Indonesia  menurut  kelompok umur  dan  jenis  kelamin,  populasi  penduduk perempuan  berusia  40-59  tahun  adalah sebesar  28  juta  jiwa.  (Badan  Pusat  Statistik, 2021)
Berdasarkan
data dari dinas kependudukan  Kota  Pagar  Alam  tahun  2018 jumlah  penduduk  menurut  umur  dan  jenis kelamin, penduduk pada usia 45-55 tahun dan jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  8.823 penduduk perempuan. Lalu, jumlah penduduk  perempuan  menurut  kelompok umur per kecamatan di Kota Pagar Alam pada tahun  2018,  Kecamatan  Dempo  Utara  pada umur  45-64  tahun  adalah  4.878  penduduk. (Roshan, 2014)
Hasil Study  of  Women’s  Health  Across the  Nation di  Amerika  Serikat  menunjukkan bahwa masa menopause berhubungan dengan  tekanan  psikologi,  dimana  sebanyak 28,9% mengalami stres diawal premenopause,
20,9%  pada  tahap  premenopause  dan sebanyak 22% mengalami tahap post menopause. Menurut penelitian Anaqotul dan Suprihatiningsih  di  tahun  2018  menemukan hubungan  yang  signifikan  antara  sindrom premenopause dengan tingkat stres.
Pada  wanita  dalam  klimakterium terjadi  perubahan  tertentu,  yang  dapat menimbulkan gangguan ringan atau terkadang gangguan berat. Walaupun
klimakterium  merupakan  masa  perubahan. Perubahan  dan  gangguan  itu  sifatnya berbeda-beda menurut waktunya klimakterium. Pada permulaam klimakterium kesuburan
menurun, pada
masa premenopause  terjadi  kelainan  perdarahan sedangkan  pada  masa  pasca  menopause terdapat gangguan vegetatif, fisik dan organis. (Syarifudin, 2009)
Menurut  penelitian  Purwanti  (2017), gejala  yang  banyak  dirasakan  adalah hot flushes 40%,  nyeri  senggama  93,33%,  keluhan perdarahan  pasca  senggama  84,44%,  vagina kering 93,33%, inkontenensia urin 68,88% dan keluhan  psikologis  yaitu  cepat  lelah  56,7%. (Purwanti,  2017).  Menurut  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Hekhmawati  (2016) menunjukkan  bahwa  perubahan  fisik  yang sering  terjadi  pada  wanita  menopause  yaitu
hot  flush (81,3%),  insomnia  (65,3%),  vagina menjadi  kering  (58,7%),  dan  nyeri  sendi (57,3%).
Pittsburg menyebutkan sebanyak 80,9%  wanita  premenopause  di  dunia,  tidak memiliki pengetahuan
premenopause.
Pengetahuan yang cukup tentang menopause dapat  membantu  wanita  premenopause menyiapkan dirinya menjalani masa menopause, melaluui pengetahuan ini merupakan salah satu peran dalam mempengaruhi  keputusan  seorang  wanita untuk  berperilaku  sehat  nantinya.  Wanita lebih siap dan mandiri secara fisik, psikis dan spiritual  dengan  berbekal  pengetahuan  yang baik sebelum atau yang sedang memasuki fase premenopause dengan segala perubahan yang terjadi.  Berdasarkan  penelitian  Wuryanto tahun 2011 dengan tentang gambaran tingkat pengetahuan ibu usia 40 - 55 tahun mengenai masa menopause yang memiliki pengetahuan dengan  kategori  baik  tentang  menopause sebesar  10%,  berpengetahuan  cukup  77,5% dan berpengetahuan kurang sebesar 12,5%.
Bagi Noerhadi
dalam
(Kusumaningrum, 2011) mengemukakan kalau  penyesuaian  diri  yang  wajib  dicoba wanita  umur  menopause  ialah  penyesuaian terhadap  pergantian  raga  serta  psikologis yang  dirasakan.  Penyesuaian  diri  terhadap pergantian tadi ialah salah satu aspek  berarti dalam kehidupan wanita. Karena penyesuaian diri  ialah  bagian  dari  kehidupan  seorang dalam  berhubungan  serta  menyesuaikan  diri dengan  area  sehingga  wanita  memerlukan penyesuaian diri yang baik supaya bisa terus menjajaki  siklus  kehidupan  serta  jadi  lebih produktif.Berdasarkan  survei  pendahuluan yang  dilakukan  peneliti  terhadap  beberapa wanita  premenopause  di  Dusun  Gunung Agung Pauh dengan usia 40-50 tahun, didapat kan hasil bahwa dari 10 wanita premenopause sudah  merasakan  terjadinya  perubahan didalam dirinya baik itu perubahan fisik dan juga  perubahan  psikologis.  Perubahan  fisik yang terjadi seperti hot flushes, dispareunia atau nyeri bila bersenggama, nyeri sendi. Selain itu juga,  perubahan  psikologis  yang  terjadi seperti  rasa  cemas,  daya  ingat  menurun  dan sensitif atau mudah tersinggung.

## JURNAL KEBIDANAN
Menurut  Schneiders  1994  (dalam (Menkes  RI,  2017))  menyatakan  bahwa terdapat  faktor-faktor  yang  mempengaruhi penyesuaian diri dalam menghadapi
perubahan-perubahan  yang  terjadi  dalam dirinya seperti kondisi
jasmani,
perkembangan  dan  kematangan,  determinan psikologis,  kondisioning,  kondisi  lingkungan dan  determinan  kultural  merupakan  faktor yang mempengaruhi penyesuaian diri seorang individu.
Bagi  Martadisoerata  (2008)  dalam (Indah, 2018) Pemerintah membagikan atensi kepada  wanita  menimpa  reproduksi  dengan menghasilkan kebijakan serta
Strategi Nasional  Program  Kesehatan  Reproduksi pada  tahun  2005.  Disepakati  2  paket pelayanan kesehatan reproduksi lewat kebijakan  yang  sudah  terdapat.  Yang  awal, Paket Kesehatan Reproduksi Esensial ( PKRE), yang  terdiri  dari  4  komponen  prioritas,  ialah kesehatan  bunda  serta  anak  baru  lahir, keluarga  berencana,  kesehatan  reproduksi anak muda, serta penangkalan dan penindakan PMS serta HIV. Paket yang kedua ialah Paket Kesehatan Reproduksi Komprehensif (PKRK) yang meliputi
penangkalan  dan  penindakan  permasalahan umur  lanjut  serta  tercantum  menimpa menopause.  Buat  penindakan  menimpa menopause  itu  sendiri  dapat  dengan  metode melaksanakan  kesiapan  untuk  wanita  yang hendak  merambah  masa  menopause.  Biar wanita  tersebut  tidak  hadapi  takut,  tekanan mental  serta  tekanan  pikiran  sebab  dia  telah tidak produktif lagi.
Berdasarkan penelitian dari
(Angraini,  2010)  diperoleh  angka  koefisien korelasi sebesar 0,652 dengan taraf signifikansi 0,000.  Adapun  ketentuan  diterima  atau ditolaknya sebuah hipotesis apabila signifikansi  di  bawah  atau  sama  dengan  0,05 (p ≤ 0,05) maka hipotesis diterima. Dalam hal ini probabilitas (p) yaitu 0,000 lebih kecil dari pada  0,05  (0,000  ≤  0,05),  jadi  terdapat hubungan  positif  yang  sangat  signifikan antara  penerimaan  diri  dengan  penyesuaian diri,  dimana  dapat  diartikan  bagaimana penerimaan  diri  yang  dilakukan  akan berdampak  kepada  penyesuaian  diri  yang
dimiliki  wanita  dewasa  madya  bahwa semakin baik penerimaan diri wanita dewasa madya maka semakin baik terhadap penyesuaian diri mereka, sebaliknya semakin buruk penerimaan diri wanita dewasa madya maka  semakin  buruk  mereka  menyesuaikan dirinya.
Dikarenakan adanya perubahan tersebut  beberapa  wanita  premenopause melakukan  usaha  untuk  menyesuaikan  diri nya  dari  perubahan  itu  dan  ada  juga  yang belum  terbiasa  dengan  adanya  perubahan tersebut.  Masalah  yang  dialami  oleh  wanita pre  menopause  ialah  kesulitan  dalam membuat  diri  terbiasa  dengan  adanya perubahan  fisik  dan  perubahan  psikologis. Kemudian,  disaat  saya  wawancarai  perihal penyesuaian  diri  wanita  premenopause, beberapa wanita bertanya “apa yang dimaksud  dengan  penyesuaian  diri  atau contoh penyesuaian diri itu seperti apa?” oleh karena  itu,  menurut  peneliti  akan  baik dilakukan penelitian sejauh mana pengetahuan wanita premenopause terhadap penyesuaian diri wanita premenopause.
Sesuatu  perubahan  yang  dirasakan  oleh seseorang wanita umur premenopause perubahan raga ataupun perubahan psikologis wajib diiringi dengan penyesuaian diri  supaya  bisa  menempuh  kehidupan  yang baik  serta  harmonis.  Oleh  sebab  itu  butuh dicoba  riset  tentang  hubungan  perubahan raga  serta  perubahan  psikologis  dengan penyesuaian  diri  perempuan  premenopause di  Dusun  Gunung  Agung  Pauh  Kota  Pagar Alam tahun 2021.

## 2. METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analitik  korelasional dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi dalam penelitian ini seluruh wanita usia 40-50 tahun di Dusun Gunung Agung Pauh dengan jumlah  111  wanita.  Pengambilan  sampel dalam  penelitian  ini dengan  teknik Simple Random  Sampling. Jadi  besar  sampel  ini sebanyak 87 wanita.
Variabel dependen dalam  penelitian  ini adalah  penyesuaian  diri,  sedangkan  Variabel independen dalam penelitian ini yaitu

## JURNAL KEBIDANAN
pengetahuam, perubahab fisik dan perubahan psikologis.
Peneliti  mengumpulkan  data  pada  bulan Juli  dengan  menggunakan  lembar  kuesioner dan melalui google form pada tanggal 16-27 Juli 2021. Adapun  lokasi  penelitian  ini  dilakukan di  Dusun  Gunung  Agung  Pauh  Kota  Pagar
Alam.
Pada  penelitian  ini,  data  yang  didapatkan oleh  peneliti  akan  diolah  lalu  dilakukan tabulasi  data  menggunakan  uji  statistik Chi- square dengan  bantuan  aplikasi  SPSS  guna memperkirakan  apakah  ada  hubungan  yang signifikan jika didapatkan nilai p-value < 0.05.

## 3. DISKUSI

## A. UNIVARIAT
Tabel 1. Hasil Analisis Univariat Variabel Frekuensi (87) Persentase (%) Penyesuaian Diri Tidak Sulit 47 54.0 Sulit 40 46.0 Pengetahuan Baik Kurang 52 35 59.8 40.2 Perubahan Fisik Mengalami Tidak Mengalami 34 53 39.1 60.9 Perubahan Psikologis Mengalami Tidak Mengalami 28 59 32.2 67.8
Berdasarkan  tabel  1.  Diperoleh  dari  87 responden,  dari  penyesuaian  diri  wanita premenopause  didapatkan  hasil  sebanyak  47 orang (54.0%) tidak sulit menyesuaikan diri dan sebanyak  40  orang  (46.0%)  sulit  menyesuaikan diri.  Dari  pengetahuan  diperoleh  sebanyak  38 orang  (59.8%)  memiliki  pengetahuan  baik  dan sebanyak 49 orang 40.2%) memiliki
pengetahuan  kurang.  Dari  perubahan  fisik didapatkan  hasil  34  orang  (39.1%)  mengalami perubahan  fisik  dan  53  orang  (60.9%)  tidak mengalami  perubahan  fisik.  Dari  perubahan psikologis  didapatkan  hasil  28  orang  (32.2%) mengalami perubahan psikologis dan 59 orang (67.8%) tidak mengalami perubahan psikologis.
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Variabel Penyesuaian Diri p value Tidak Sulit Menyesuaikan Sulit Menyesuaikan Total (87) OR           CI 95% f % F % f % Pengetahuan Baik Kurang 23 24 44.2 68.6 29 11 55.8 31.4 52 35 100.0       0.044 100.0 0.364        0.893 0.148 Perubahan Fisik Mengalami Tidak Mengalami 24 23 70.6 43.4 10 30 29.4 56.6 34 53 100.0         0.024 100.0 3.130         7.825 1.252 Perubahan Psikologis Mengalami Tidak Mengalami 11 36 39.3 61.0 17 23 60.7 39.0 28 59 100.0         0.095 100.0 0.413         1.039 0.165

## JURNAL KEBIDANAN

## Hubungan Pengetahuan dengan Penyesuaian Diri Wanita Premenopause
Berdasarkan  Tabel  2.  hasil  analisis hubungan antara tingkat pengetahuan dengan penyesuaian  diri  wanita  premenopause  di Dusun Gunung Agung Pauh Kota Pagar Alam diperoleh  hasil  bahwa  dari  52  sampel responden dengan pengetahuan baik sebanyak 23 (44.2%) tidak sulit menyesuaikan, sebanyak 29 (55.8%) responden sulit menyesuaikan. Dari 35  sampel  responden  dengan  pengetahuan kurang didapatkan hasil 24 (68.6%) tidak sulit menyesuaikan dan 11 (31.4%) sulit menyesuaikan.
Hasil  analisis  uji Chi  Square dapat diketahui bahwa nilai sig atau p- value 0.044. p <  α  0.05,  maka  H 0 ditolak  atau  H a diterima, berarti menyatakan bahwa terdapat hubungan yang  signifikan  antara  pengetahuan  dengan penyesuaian  diri  wanita  Premenopause  di Dusun Gunung Agung Pauh Kota Pagar Alam . Dengan nilai OR sebesar 0.364 dan CI (95%)  =  0.893-0.148  yang  artinya  responden dengan  pengetahuan  baik  berpeluang  0.364 tidak sulit menyesuaikan dibandingkan dengan  responden  dengan  pengetahuan kurang.
Menurut  Notoatmojo  (2003)  dalam (Budiman. Riyanto, 2013), pengetahuan merupakan  hasil  dari  tahu  dan  ini  terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap  suatu  objek  tertentu.  Dalam  kamus besar  Bahasa  Indonesia  (2005),  pengetahuan adalah  sesuatu  yang  berkaitan  dengan  proses pembelajaran.  Proses  ini  dipengaruhi  oleh faktor  dari  dalam,  seperti  motivasi  dan  faktor luar  seperti,  sarana  informasi  yang  tersedia, serta keadaan sosial budaya.
Pengetahuan dipengaruhi
oleh beberapa hal diantaranya lingkungan.
Lingkungan adalah segala sesuatu yang berada disekitar  individu,  lingkungan  berpengaruh terhadao  masuknya  pengetahuan  kedalam individu  uang  berada  dalam  lingkungan tersebut. Hal ini terjadi karena adanya interaksi timbal  balik  atau  tidak,  yang  akan  direspon sebagai  pengetahuan  tiap  individu.  (Wulan, 2020)
Dari hasil penelitian dari Rahayu Asih Indah  tahun  2018  dengan  judul  hubungan pengetahuan  dengan  kesiapan  ibu  dalam menghadapi  menopause  di  Dusun  Krandon Malangan  Sumberagung  Mayudan  Sleman Yogyakarta menunjukkan bahwa pengetahuan dan  kesiapan  ibu  menopause  paling  banyak kategori  sedang.  Dan  terdapat  hubungan antara  pengetahuan  dengan  kesiapan  ibu dalam menghadapi menopause.(Indah, 2018)
Berdasarkan hasil observasi data yang didapatkan  pada  saat  penelitian  bahwa sebagian besar
responden
memiliki
pengetahuan yang baik mampu menyesuaikan dan sebagian kecil kurang mampu menyesuaikan.  Lalu,  ada  sebagian  responden yang memiliki pengetahuan yang kurang akan tetapi  masih  mampu  menyesuaikan  dan beberapa  yang  kurang  menyesuaikan,  hal  ini disebabkan karena sebagian responden memiliki  tingkat  pendidikan  hanya  sampai pada  pendidikan  menengah  pertama  dan sekolah  menengah  atas  lalu  kurangnya keterpaparan  media  atau  informasi  yang  jelas dikarenakan sebagian besar pekerjaan responden adalah petani yang dimana kegiatan kesehariannya  itu  tidak  dirumah.  Sedangkan responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik atau kurang tetapi kurang mempu menyesuaikan diri, hal ini dikarenakan faktor dari kondisi lingkungan keluarga atau rumah, kondisi  psikologis  dan  juga  kematangan intelektual.
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  menurut
Notoatmojo  (2003)  dalam  (Budiman.  Riyanto, 2013)  menyatakann  bahwa  faktor-faktor  yang mempengaruhi pengetahuan ialah pendidikan, informasi/  media  massa,  sosial  budaya  dan ekonomi, lingkungan, pengalaman dan usia.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian
(Novianti  &  Yunita,  2019)  didapatkan  hasil penelitian bahwa terdapat hubungan pengetahuan  ibu  usia  premenopause  tentang menopause  dengan  kesiapan  menghadapi masa  menopause  di  Puskesmas  Sei  Pancur Kota Batam tahun 2017.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Wulan dengan judul

## JURNAL KEBIDANAN
faktor  yang  berhubungan  dengan  kesiapan menghadapi menopause pada ibu pramenopause  bahwa  diperoleh  analisis  data dengan uji chi square p- value 0,000 < 0,05, hal ini membuktikan  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan  dengan  kesiapan  menghadapi menopause. (Wulan, 2020)
Menurut asumsi peneliti, pengetahuan adalah salah satu faktor terjadinya penyesuaian diri. Dikarenakan hal ini berkaitan dengan sikap dan perilaku seseorang dalam  melakukan  penyesuaian  diri.  Dapat diartikan  bila  seorang  wanita  premenopause memiliki  pengetahuan  dengan  baik  maka semakin berpotensi untuk memiliki sikap tidak sulit menyesuaikan sehingga memiliki kesiapan  dalam  penyesuaian  diri,  dengan sebaliknya bila seorang wanita premenopause memiliki pengetahuan yang kurang maka kecil potensi untuk mampu menyesuaikan.
Tingkat pengetahuan wanita premenopause  akan  mempengaruhi  wanita dalam  mengembangkan  penalaran  logika  dan analisa  terhadap  perubahan  masa  menopause yang  akan  dihadapinya  sehingga  akan memudahkan  wnaita  premenopause  dalam menerima  informasi  dan  pesan  kesehatan. Dengan pengetahuan yang dimilikinya merupakan penentu dalam upaya menyesuaikan  dengan  perubahan  yang  wajar dalam  siklus  kehidupan  yang  memang  akan dialami oleh wanita dan tidak perlu melakukan pengobatan atau harus menimbulkan ketidaksiapan yang berlebihan dalam menghadapi dan menjalani menopause.
Hubungan Perubahan
Fisik dengan

## Penyesuaian Diri Wanita Premenopause
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan antara  perubahan  fisik  dengan  penyesuaian diri  wanita  premenopause  di  Dusun  Gunung Agung  Pauh  Kota  Pagar  Alam  diperoleh  dari 34  sampel  responden  dengan  mengalami perubahan fisik sebanyak 24 (70.6%) responden tidak  sulit  menyesuaikan  dan  10  (29.4%) responden sulit menyesuaikan. Dari 53 sampel responden dengan tidak mengalami perubahan  fisik  didapatkan  23  (43.4%) responden  tidak  sulit  menyesuaikan  dan  30 (56.6%) responden sulit menyesuaikan.
Berdasarkan  hasil  uji chi  square diperoleh  nilai  sig  atau  p- value sebasar  0.024. Nilai sig atau p Value yang diperoleh 0,024. p < α 0,05 maka H 0 ditolak atau H a diterima, berarti menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  perubahan  fisik  dengan penyesuaian diri wanita Premenopause.
Dengan  nilai  OR  sebesar  3,130  yang artinya responden yang mengalami perubahan fisik  memiliki  peluang  3.130  tidak  sulit menyesuaikan dibandingkan responden dengan tidak mengalami perubahan fisik.
Berkaitan dengan menopause, semakin bertambahnya  usia  maka  akan  semakin  besar perubahan fisik yang terjadi. Masa menopause adalah  masa  dimana  wanita  mengalami perubahan fisik seperti ketidakteraturan siklus haid, hot  flushes, vagina  menjadi  kering, obesitas, kurang tidur, jantung berdebar-debar, nyeri sendi dan otot dan perubahan pada kulit. (Jannah, 2018)
Berdasarkan penelitian dari (Hekhmawati  &  Sudaryanto,  2016)  bahwa distribusi  perubahan  fisik  pada  wanita menopause  yang  menepati  presentase  paling sering  dialami  responden  adalah  rasa  panas ( hot flush) terdiri dari 61 responden, 49 (65,3%) mengalami  sulit  tidur  ( insomnia),  ( 58,7%) mengalami kekeringan pada vagina, dan nyeri sendi (57,3%).
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  bahwa perubahan  fisik  yang  dialami  oleh  wanita menjelang  menopause  atau sudah  menopause akan sangat mempengaruhi perubahan psikologis,  khususnya  menimbulkan  rasa kecemasan.  Apabila  wanita  belum  siap menghadapi  atau  melewati  masa  menjelang menopause  dan  lingkungan  sosial  secara positif, maka akan terjadi rasa kurang percaya diri,  merasa  tidak  diperhatikan  dan  tidak berguna lagi. (Kathy dalam (Novianti & Yunita, 2019)
Berdasarkan  hasil  penelitan  (Linda  &
Yetti  R.,  2019)  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  perubahan  fisik  dengan kesiapan ibu dalam menghadapi menopause di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Maroangin  Kota Palopo.
Penyesuaian  diri  menurut  Schneiders (1964)  dalam  (I  Gusti  Ayu  Putri  Darsitawati,

## JURNAL KEBIDANAN
2015) terdapat lima faktor yang mempengaruhi penyesuaian diri yaitu kondisi fisik, perkembangan  dan  kematangan,  keadaan psikologis,  keadaan  lingkungan,  serta  agama dan budaya. Faktor pertama yang mempengaruhi penyesuaian diri adalah kondisi  fisik,  kondisi  fisik  yang  dimaksud adalah  keadaan  sistem  tubuh  seperti  keadaan fisik,  kesehatan  dan  lainnya  yang  merupakan salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi penyesuaian  diri.  Apabila  terdapat  cacat  fisik dan  penyakit  kronis  akan  menghambat individu  dalam  menyesuaikan  diri,  sebab keadaan  sistem-sistem  tubuh  yang  baik merupakan syarat terciptanya penyesuaian diri yang baik.
Menurut  asumsi  peneliti,  perubahan fisik  yang  terjadi  pada  wanita  premenopause dikarenakan perubahan dari hormon di dalam tubuh  setiap  individu.  Kemudian  tingkat perubahan fisik yang terjadi akan mempengaruhi penyesuaian diri, seperti sikap. Sikap  yang  akan  menerima  atau  tidak  nya perubahan  yang  terjadi.  Sikap  yang  terjadi ialah ibu tidak sulit menyesuaikan diri dengan adanya perubahan baik di diri sendiri maupun dilingkungan  keluarga  dan  sekitar  guna terciptanya  hbungan  yang  tetap  selaras  dan bahagia.

## Hubungan  Perubahan  Psikologis  dengan Penyesuaian Diri Wanita Premenopause
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan antara perubahan psikologis dengan penyesuaian  diri  wanita  premenopause  di Dusun  Gunung  Agunng  Pauh  Kota  Pagar Alam  diperoleh  hasil  28  sampel  responden yang mengalami perubahan psikologis sebanyak  11  (39.3%)  tidak  sulit  menyesuaikan dan 17 (60.7%) sulit menyesuaikan. Dan dari 59 responden  yang  tidak  mengalami  perubahan psikologis  sebanyak  36  (61.0%)  tidak  sulit menyesuaikan  diri  dan  23  (39.0%)  responden sulit menyesuaikan.
Berdasarkan  hasil  uji chi  square diperoleh  nilai  sig  atau  p- value sebesar  0,095.
Nilai sig atau p Value yang diperoleh 0,095. p > α 0,05 maka H 0 diterima atau H a ditolak, berarti menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  perubahan  psikologis
dengan penyesuaian diri wanita Premenopause .
Dengan  nilai  OR  sebesar  0,413  yang artinya responden yang mengalami perubahan psikologis terdapat peluang sebesar 0.413 tidak sulit  menyesuaikan  daripada  responden  yang tidak mengalami perubahan psikologis.
Perubahan  psikologis  yang  terjadi akan  mempengaruhi  kualitas  hidup  seorang wanita yang menjalani atau menghadapi masa menopause.  Perubahan-perubahan  tersebut antara lain seperti kecemasan, mudah tersinggung, perubahan kognitif atau pengingatan,  depresi  dan  juga  stress.  (Fitri,
2017) Menurut Reni (2013) beberapa gangguan  psikologis  sering  dialami  oleh wanita  menopause  dan  menjadi  keluhan sehingga  merasa  bahwa  usia  menopause merupakan  akhir  segalanya  diantaranya adalah  yang  pertama  mudah  tersinggung perempuan akan mudah marah dan tersinggung terhadap sesuatu yang sebelumnya  dianggap  tidak  mengganggunya.
Kemudian yang kedua depresi, rasa sedih yang berlebihan  membuat  perempuan  merasa tertekan  disebabkan  kehilangan  seluruh perananya  sebagai  wanita  berupa  hilangnya daya tarik dan kehilangan kemampuan untuk bereproduksi. Selanjutnya yang ketiga kecemasan  ini  timbulnya  dari  perasaan  tidak berharga,  tidak  berarti  dalam  hidupnya sehingga memunculkan rasa khawatir didalam diri bahwa orang-orang yang dicintai berpaling dan  meninggalkannya  sehingga  sering  terjadi kecemasan.  Kemudian  yang  keempat  terjadi ingatan  menurun,  setelah  memasuki  masa menopause  ingatanya  berangsur-angsur  akan menurun.  Selanjutnya  yang  kelima  stress  hal ini  disebabkan  ketakutan  didalam  dirinya, dikarenakan  tidak  dapat  ber  reproduksi  lagi dalam menjalin hubungan dengan pasangan.
Menurut penelitian dari (Hekhmawati
&  Sudaryanto,  2016)  perubahan  psikologis yang  sering  terjadi  pada  wanita  menopause yaitu daya ingat menurun, kecemasan, mudah tersinggung,  stress  dan  depresi.  Perubahan psikologis yang terjadi pada wanita menopause  yang  paling  sering  dialami responden  yaitu  mudah  tersinggung  (81%),

## JURNAL KEBIDANAN
kecemasan  (64%),  daya  ingat  menurun  (44%), stress (33,3%).
Menurut  Rostiana  dalam  (Novianti  & Yunita, 2019) menyebutkan bahwa perubahan- perubahan  yang  terjadi  baik  secara  fisik maupun psikologis akan menyebabkan wanita yang  sedang  menghadapi  menopause  cemas dan  khawatir.  Kecemasan  yang  mereka  alami sering  dihubungkan  dengan  kekhawatiran dalam  menghadapi  situasi  yang  sebelumnya belum  pernah  terjadi.  Wanita  seperti  ini biasanya  sangat  sensitif  terhadap  pengaruh emosional.
Hasil penelitian dari (I Gusti Ayu Putri Darsitawati,  2015)  terlihat  bahwa  nilai  sig.  (2- tailed)  0.000  <  0.05.  Hal  ini  berarti  terdapat hubungan antara kecerdasan emosional dengan  penyesuaian  diri.  Untuk  melihat  arah hubungan  dan  seberapa  kuat  hubungan  dari kecerdasan  emosional  dengan  penyesuaian diri, diperoleh nilai r=0.913 nilai tersebut tidak terdapat  tanda  negatif,  sehingga  dapat diartikan bahwa kecerdasan emosional memiliki  hubungan  yang  searah  dan  positif dengan penyesuaian diri. Pengertian hubungan searah dan positif adalah jika terjadi peningkatan  dalam  kecerdasan  emosional, maka  kecenderungan  penyesuaian  diri  juga akan  mengalami  peningkatan.  Sedangkan  jika kecerdasan  emosional  mengalami  penuruan, maka  kecenderungan  penyesuaian  diri  juga mengalami penurunan.
Menurut  Goleman  (2009)  dalam  (I Gusti  Ayu  Putri  Darsitawati,  2015)  faktor internal  dibagi  menjadi  dua  faktor  lainnya yaitu  jasmani  dan  psikologis.  Dilihat  dari jasmani yang ada didalamnya mencakup faktor fisik  dan  kesehatan,  bahwa  setiap  manusia akan  memiliki  otak  emosional  yang  terdapat sistem  saraf  pengatur  emosi  seperti  amigdala, neokorteks, sistem limbik, dan lobus prefrontal.  Sehingga  apabila  faktor  fisik  dan kesehatan  seseorang  terganggu  atau  tidak berfungsi  dengan  baik  sistem  pengatur  emosi tersebut,  maka  dapat  dimungkinkan  akan mempengaruhi  emosi  seseorang.  Apabila dilihat  dari  segi  psikologis,  hal  yang  dapat mempengaruhi emosi seseorang yaitu pengalaman,  perasaan,  kemampuan  berpikir dan motivasi seseorang.
Selain  itu,  Goleman  (2009)  dalam  (I Gusti  Ayu  Putri  Darsitawati,  2015)  juga menjelaskan kecerdasan emosional
dipengaruhi oleh faktor eksternal atau berasal dari luar diri seseorang dan dapat mempengaruhi sikap seseorang. Faktor eksternal  dapat  berupa  lingkungan,  teman (individu atau kelompok) dan pasangan hidup. Menurut  Schneiders  (1964)  dalam  (I
Gusti  Ayu  Putri  Darsitawati,  2015)  faktor psikologis  yang  mempengaruhi  penyesuaian diri  ialah  keadaan  mental  atau  keadaan psikologis  yang  sehat  juga  merupakan  syarat tercapainya  penyesuaian  diri  yang  baik, apabila individu mengalami frustasi, kecemasan  dan  cacat  mental  akan  dapat menghambat penyesuaian diri individu tersebut.  Namun,  jika  individu  memiliki keadaan  mental  yang  baik  maka  akan mendorong  individu  untuk  memberikan respon yang selaras dengan dorongan internal maupun lingkungan. Contoh keadaan psikologis  adalah  pengalaman,  pendidikan, konsep diri dan keyakinan diri.
Peneliti  berasumsi  bahwa  sebagian kecil responden mengalami perubahan psikologis yang artinya responden mengalami perubahan  seperti  rasa  cemas,  khawatir, kelelahan, perasaan tertekan, stress, kesedihan. Dan  sebagian  besar  kurang  mengalami perubahan fisik. Dikarenakan bahwa mayoritas  ibu  yang  mengalami  dan  kurang mengalami  cenderung  memiliki  pengetahuan yang  baik  sehingga  beranggapan  bahwa perubahan yang terjadi adalah proses alamiah dan tidak akan membuat kesehatan menurun. Dengan  adanya  sikap  mampu  menyesuaikan wanita  premenopause,  nantinya  tidak  akan berdampak  pada  keharmonisan  dikeluarga, sehingg wanita premenopause lebih santai dan bahagia  dalam  menjalani  masa  menjelang menopause ini.

## 4. SIMPULAN
Penelitian  ini  menunjukkan    terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan, perubahan  fisik  dengan  penyesuaian  diri wanita  premenopause.  Tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  perubahan  psikologis dengan penyesuaian diri wanita

## JURNAL KEBIDANAN
premenopause di Dusun Gunung Agung Pauh Kota Pagar Alam tahun 2021.
Penelitian  ini  mempunyai  keterbatasan waktu yang kurang lama dalam penelitian, lalu dalam  proses  pengambilan  data  dikarenakan mayoritas responden dengan pekerjaan petani sehingga  untuk  mengambil  data  hanya diwaktu sore hari dikarenakan setiap pagi hari sudah  berangkat  bekerja.  Selain  itu,  belum terdapat  jurnal  penelitian  terdahulu  yang berkaitan dengan judul skripsi.

## 5. REFERENSI
Angraini, Z. N. (2010). Hubungan Penerimaan Diri dengan Penyesuaian Diri pada Wanita Dewasa Madya . Universitas Islam Negeri Sultan Syarif Kasim.
Badan Pusat Statistik. (2021). Hasil Sensus
Penduduk 2020. In Hasil Sensus Penduduk 2020 . https://papua.bps.go.id/pressrelease/2018
/05/07/336/indeks-pembangunan- manusia-provinsi-papua-tahun- 2017.html
Budiman. Riyanto, A. (2013). Kapita Selekta Kuesioner (S. Carolina (ed.); 1st ed.).
Salemba Medika.
Fitri, I. (2017). Lebih Dekat dengan Sistem Reproduksi Wanita (1st ed.). Gosyen Publishing.
Hekhmawati, S., & Sudaryanto, A. (2016).
Gambaran Perubahan Fisik dan Psikologis Pada Wanita Menopause di Posyandu Desa Pabelan. Universitas Muhammadiyah Surakarta , 13.
I Gusti Ayu Putri Darsitawati, I. G. A. P. W. B. (2015). Hubungan Kecerdasan Emosional Dengan Penyesuaian Diri Pada Perempuan Usia Pramenapause di Denpasar Selatan .
2 (1), 1–12.
Indah, R. A. (2018). Hubungan pengetahuan dengan kesiapan ibu dalam menghadapi
menopausedi dusun krandon malangan sumberagung moyudan sleman yogyakarta . Jannah, R. (2018). Hubungan Perubahan Fisik dengan Kecemasan pada Perempuan Menopause di Dusun Candimulyo Kec Jombang . Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Insan Cendika Medika.
Linda, L., & Yetti R., E. (2019). Hubungan Perubahan Fisik Dengan Kesiapan Ibu Dalam Menghadapi Menopause Di Wilayah Kerja Puskesmas Maroangin Kota Palopo. MPPKI (Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia): The Indonesian Journal of Health Promotion , 2 (1), 33–40.
https://doi.org/10.31934/mppki.v2i1.526
Menkes RI. (2017). PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 28 TAHUN 2017. Educational Psychology Journal , 2 (2), 65–72. https://doi.org/DOI: Novianti, R., & Yunita, P. (2019). Hubungan Pengetahuan Ibu Usia Premenopouse Tentang Menopouse Dengan Kesiapan Menghadapi Masa Menopouse Di Puskesmas Sei Pancur Kota Batam tahun 2017. Kebidanan. Volume 09, Nomor 02, April 2019 |ISSN 2087-7239R , 09 , 13–18. Purwanti, S. (2017). Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Premenopause tentang Perubahan Fisik dan Psikologi dengan Persiapan Menopause Di. Rt. 15 Kelurahan Dadi Mulya Samarinda. MMJ (Mahakam Midwifery Journal) , 1 (2), 89–95. Roshan. (2014). Profil Dinas Kesehatan Kota
Pagaralam Tahun 2014 (Issue 1). Syarifudin, Y. F. (2009). Promosi Kesehatan untuk Mahasiswa Kebidanan (P. Heri (ed.)). Trans Info Media.
Wulan, M. (2020). Faktor yang berhubungan dengan kesiapan menghadapi menopause pada ibu pramenopause.
Jurnal Kebidanan , 9 (2), 69–77.