## PENGARUH VARIASI INTERSLICE GAP TERHADAP KUALITAS CITRA DAN INFORMASI CITRA ANATOMI PADA MRI BRAIN POTONGAN AXIAL T1WI SPIN ECHO
M. Ainul Mala 1) , Luthfi Rusyadi 2) ,  Sudiyono 3)
1, 2,3) Poltekkes Kemenkes Semarang e-mail : ainulmala47@gmail.com

## ABSTRACT
Background  : Interslice  gap  is  the  distance  between  slices,  usually  its  value  is  based  on  the  percentage  of  slice thickness, interslice gap is one of the parameters that can affect the quality of MRI image. Rarely are radiographers willing and able to manipulate the value of the interslice gap, so it can produce a good image. The purpose of this study is, to determine the effect of interslice gap variation on quality on MRI brain pieces axial T1WI spin echo, to know the difference of interslice gap variation to anatomical image information on MRI brain T1WI spin echo axial, to  know  the  value  of  interslice  gap  which  has  an  optimal  anatomical  image  information  on  MRI  brain  T1WI  spin echo axial.
Methods  : This  type  of  research  is  quantitative  and  qualitative  with  an  experimental  approach.  The  research  was conducted  at  the  General  Hospital  of  dr.  Sardjito  Yogyakarta. The  data  were  32  images  of  MRI  brain  T1WI  spin echo  from  the  variation  of  interslice  gap  used  0%,  10%,  20%,  and  30%  from  slice  thickness  5  mm.  The  test  was performed  on  image  quality  that  was  statistically  analyzed  by  linear  regression  test.  While  for  information  of anatomical  image  analyzed  with  Friedman  test,  from  friedman  test  can  be  known  information  of  best  anatomical image, seen from mean rank.
Results : The results of this study indicate that there is an effect of interslice gap variation on quality on MRI brain of  T1WI  spin  echo  axial  pieces,  seen  from  p  value  of  SNR  (0.010)  and  CNR  (0.001)  <0.05.  In  addition  there  is influence, there is also differences in anatomical image information on MRI brain pieces axial T1WI spin echo, seen from  p  value  that  is  0.001  <0.05.  seen  from  the  mean  rank  interslice  gap  10%  has  the  best  anatomical  image information.
Conclusion : There is an  effect  of interslice  gap on image  quality  on MRI brain axial of T1WI spin  echo, there is difference  of  MRI  brain  anatomical  image  information  of  T1WI  spin  echo  axial  with  interslice  gap  variation, interslice gap 10% value has the most optimal information.
Keywords : Interslice gap, Image quality, Anatomical image information

## Pendahuluan
Menurut  Westbrook  (2014),  kualitas  gambar  ditentukan oleh Signal  to  noise  ratio (SNR), Contrast  to  noise  ratio (CNR), Spatial  resolution dan Scan  time .  Pemilihan parameter  diupayakan  agar  gambar  yang  dihasilkan  optimal dan  waktu scanning yang  singkat.  Optimisasi  pemeriksaan MRI  sangat  perlu  diketahui  oleh  seorang  radiografer  dengan cara  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kualitas gambar, cara memanipulasi parameter yang ada pada pesawat MRI dan cara menghasilkan gambar yang optimal.
Salah satu parameter yang dapat mempengaruhi kualitas citra,  khususnya  SNR  dan  CNR  yaitu interslice  gap ,  dengan menaikkan interslice  gap maka  SNR  akan  meningkat. Munurut  Brown  dan  Semelka  (2003), interslice  gap yaitu
jarak  antar  slice. Interslice  gap dapat mengkompensasi  pulsa eksitasi radio frequency (RF)  yang tidak sempurna. Jika slice saling  berdekatan  ( interslice  gap rendah),  pulsa  eksitasi  yang diaplikasikan  pada  posisi  yang  berdektan  sebagian overlap dan mengeksitasi jaringan yang sama karena menggambarkan slice eksitasi yang tidak seragam, situasi ini disebut cross-talk. Cross-talk memberi efek saturasi pada area slice yang overlap dan  menghasilkan  sedikit  sinyal  yang  terdeteksi.  Jarak  antar slice mengurangi tingkat cross-talk . Menurut  Hasemi  (2010),  penggunaan interslice  gap yang  besar  memungkinkan  lesi  yang  kecil  tidak  terlihat dengan  baik,  karena  lesi  tersebut  berada  pada  slice  gap  itu sendiri.

## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA, ISSN 2620-9950
Menurut  Hari,  dkk.(2016)  pemeriksaan  MRI brain potongan axial dengan  parameter interslice  gap yang digunakan yaitu 1,5 mm atau 30% dari nilai slice thickness (5 mm).  Sedangkan,  menurut  Ellingson,  dkk.  (2015)  pada pemeriksaan  mri brain potongan axial tidak  diberi  jarak ( interslice  gap )  atau  0  %  dengan slice  thickness yang digunakan yaitu 5 mm.
Berdasarkan  studi  pendahulu  penulis  di  RSUP  Dr. Sardjito  Yogyakarta,  penulis  mangamati  bahwa  dalam melaksanaan  pemeriksaan  MRI brain ,  radiografer  tidak pernah  mengatur  nilai  interslice  gap  dan  lebih  terpaku  pada protokol  yang  sudah ada, nilai interslice  gap untuk  potongan axial yang  digunakan  yaitu  1  mm  atau  20  %  dari  slice thickness  yang  digunakan  (5  mm).  Penulis  juga  telah melakukan variasi interslice gap 0 %, 10 %, 20 % dan 30 % dari slice  thickness 5  mm,  lalu  menanyakan  kepada  dokter radiolog  mengenai  perbedaan  informasi  yang  dihasilkan. Menurut radiolog terdapat perbedaan secara visual.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh  variasi interslice  gap terhadap  kualitas  pada  MRI brain potongan axial T1WI spin  echo ,  perbedaan  variasi interslice  gap terhadap  informasi  citra  anatomi  pada  MRI brain potongan axial T1WI spin  echo .  Serta  untuk mengetahui nilai interslice gap yang memiliki informasi citra anatomi  optimal  pada  MRI brain potongan axial T1WI spin echo.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dan kualitatif dengan pendekatan eksperimental untuk membandingkan nilai signal to noise ratio (SNR), contrast to noise  ratio (CNR),  dan  informasi  citra  anatomi  pada  variasi nilai interslice  gap .  Sampel  penelitian  ini  adalah  8 sukarelawan, kemudian masing-masing sukarelawan dilakukan  pemeriksaan  MRI brain dengan  variasi interslice gap 0 %, 10 %, 20 %, dan 30 % dari slice thickness yang akan digunakan  yaitu  5  mm,  dengan  sekuens  pulsa spin  echo pembobotan T1 potongan axial.
Pengukuran  SNR  dibantu  dengan automatic  software yang ada pada pesawat MRI tersebut dengan cara menentukan region  of  interest (ROI).  ROI  diletakkan  pada  daerah  dari ventrikel  lateral,  thalamus,  nucleus  caudatus,  putamen ,  dan capsula  interna yang  tampak  di  monitor  komputer,  sehingga akan mendapatkan nilai SNR dari signal organ tersebut. Untuk noise ,  yang  di  ROI  adalah  daerah  bebas  ( background )  luar gambaran  obyek brain agar  mendapatkan  nilai  dari noise . Untuk  nilai  CNR  diperoleh  dari  selisih  nilai  SNR  anatara ventrikel  lateral dengan nucleus  caudatus,  ventrikel  lateral dengan capsula  interna,  thalamus dengan capsula,  nucleus caudatus dengan capsula  interna, dan putamen dengan capsula  interna. Data  dari  hasil  nilai  SNR  dan  CNR  akan diolah dan dianalisa secara komputerisasi dengan menggunakan  program  SPSS.  Penilaian  SNR  dan  CNR menggunakan software yang  ada  di  pesawat  MRI,  hasilnya berupa  data rasio.  Kemudian  data  dianalisis  dengan Shapiro- Wilk  test untuk  mengetahui  normalitas  data.  Apabila  data
normal dilakukan uji regresi linier untuk mengetahui seberapa kuat pengaruh variasi interslice gap terhadap SNR dan CNR. Hasil  citra  MRI brain potongan axial dengan  sekuens spin  echo pembobotan  T1WI  dibacakan  oleh  responden menggunakan  kuesioner  penilaian  kejelasan  informasi  citra anatomi pada citra MRI brain . Untuk mengetahui perasamaan persepsi  antar  responden  dilakukan  dengan  uji Cohen’s Kappa .  Apabila kappa  value berada  pada  rentang  0,61-0,80 maka  tingkat  persamaan  persepsi  dinyatakan  substansial  dan rentang 0,81-1 tingkat persamaan persepsi dinyatakan hampir sempurna.  Parameter  yang  digunakan  pada  T1WI  SE  MRI brain pada penelitian ini seperti pada tabel 1.
Tabel 1. Nilai parameter penelitian Parameter Nilai Time repetition (ms) 680 Time echo (ms) 15 NEX 2 Slice Thickness (mm) 5 Flip angle 90 o FOV (mm) 230

## Hasil dan Pembahasan
Untuk  mengetahui  pengaruh  penggunaan  variasi Interslice  Gap terhadap  kualitas  citra,  dilakukan  uji  regresi linear dengan syarat data berdistribusi normal. Hasil distribusi data  kualitas  citra  dan  informasi  citra  dengan Shapiro-Wilk dapat dilihat pada tabel di bawah ini .

## Tabel 2. Hasil uji normalitas data SNR dan CNR
Kualitas citra P value Keterangan SNR 0.141 Data normal CNR 0.506 Data normal
Berdasarkan  tabel  2  di  atas,  diperoleh  hasil  normalitas data  variasi Interlice  Gap terhadap  nilai  SNR  dan  CNR dinyatakan normal karena setiap data memiliki p value > 0.05. Dapat  dipastikan  bahwa  untuk  uji  pengaruh  variasi Interlice Gap terhadap  SNR  maupun  CNR  menggunakan  uji  regresi linear. Hasil uji regresi linear dapat dilihat pada tabel 3.

## Tabel 3. Hasil uji Regresi Linear
Kualitas citra R square P value Keterangan SNR CNR
0.203 0.292 0.010
0.001
Variasi interslice gap mempengaruhi SNR sebesar 20.3 %
Variasi interslice gap mempengaruhi SNR sebesar 29.2 %
Hasil  uji  regresi  linear    variasi Interslice  Gap terhadap kualitas citra pada tabel 3, menunjukkan bahwa ada pengaruh antara penggunaan variasi Interslice Gap 0 %, 10 %, 20 % dan 30  %  terhadap  nilai  SNR  dan  CNR.    Adapun  kuat  pengaruh variasi interslice  gap terhadap  SNR  sebesar  20.3  %  dan kuat pengaruh variasi interslice gap terhadap CNR sebesar 29.2 % dengan p value yang didapatkan  < 0.05. Dari hasil uji regresi linear  selanjutnya  diperoleh  persemaan  regresi  yang ditunjukkan pada tabel 4.
Tabel 4. Nilai konstanta B dan persamaan regresi
Kualitas citra B constant Koefisien regresi Persamaan SNR 160.33 12.73 y = 160.33+12.73x CNR 43.04 5.50 y = 43.04+5.50x
Arti dari persamaan regresi pada tabel 4 ini adalah nilai B constant pada  SNR  sebesar  160.33  dengan  nilai  koefisien regresi  12.73  dapat  diartikan  bahwa  apabila  tidak  ada interslice gap (nilai interslice gap adalah 0)  maka SNR  yang dihasilkan  sebesar  160.33.  Sedangkan  koefisien  regresi  SNR sebesar  12.73  menyatakan  bahwa  setiap  penambahan interslice  gap sebesar  10,  maka  SNR  akan  meningkat sebanyak 12.73 kali.
Untuk  melihat  arah  dari  pengaruh  variasi Interslice terhadap  kualitas  citra  memiliki pengaruh  positif  atau negatif dapat dilihat dari nilai t hitung pada tabel 5.
Tabel 5. Nilai t hitung Kualitas citra t hitung Keterangan SNR 2.766 Arah positif CNR 3.520 Arah positif
Berdasarkan  tabel  5  t  hitung  pada  SNR  dan CNR  yaitu memiliki  arah  positif,  yang  berarti  semakin  tinggi  nilai interslice gap , maka SNR dan CNR juga meningkat.
Gambar 1. Citra MRI brain variasi interslice gap sukarelawan 1 Keterangan: a = variasi interslice gap 0 %; b.= variasi interslice gap 10  %;  c  =  variasi interslice  gap 20  %;  d  =  variasi interslice gap 30 %;
Data  penilaian  informasi  anatomi  MRI brain oleh responden sebelumnya di uji reliabilitas dengan menggunakan uji Kappa untuk  melihat  konsistensi  atau  kesepakatan  antara kedua responden dalam menilai informasi anatomi.
Tabel 6. Hasil uji Kappa Uji Kappa Value Kesimpulan Responden 1 vs Responden 2 0.750 Reliabilitas baik
Berdasarkan  tabel  2  hasil  dari  uji Kappa menunjukkan bahwa  terdapat  kesepakatan  persepsi  antara  kedua responden dengan  nilai Kappa sebesar  0.750  yang  berarti  memiliki reliabilitas  baik,  maka  untuk  uji  statistik  informasi  citra selanjutnya  peneliti  hanya  menggunakan  data  dari  salah  satu responden  saja. Data  yang  peneliti  gunakan  adalah  data informasi  citra  dari  responden  pertama  karena  memiliki pengalaman lebih lama dibanding responden 2.
Uji  perbedaan  dilakukan  untuk  melihat  perbedaan informasi anatomi citra MRI brain potongan axial T1WI spin echo yang  dihasilkan  dari  penggunaan  variasi Interslice  Gap .Data  informasi  citra  didapatkan  dari  Responden  yang sebelumnya  telah  dilakukan  uji kappa .  Untuk  uji  perbedaan menggunakan  uji Friedman .  Hasil uji Friedman dapat  dilihat pada table 7.

## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA, ISSN 2620-9950
Tabel 7. Hasil uji Friedman Area Anatomi P value Keterangan Informasi anatomi 0.001 Ada beda
Berdasarkan hasil  uji  statistik non  parametrik Friedman pada  tabel  7,  menyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  penggunaan  variasi Interslice  Gap terhadap informasi  citra  yang  dihasilkan,  dengan  nilai  signifikansi (p<0.05).  Untuk  mengetahui Interslice  Gap mana  yang  lebih baik  dalam  mevisualisasikan  informasi  anatomi  pada pemeriksaan  MRI brain potongan axial T1WI spin  echo dengan penggunaan variasi Interslice Gap , maka dapat dilihat pada tabel 8.
Tabel 8. Hasil mean rank uji Friedman Variasi interslice gap Mean rank Keterangan 0 % 1.88 4 10 % 3.94 1 20 % 2.19 2 30 % 2.00 3
Berdasarkan hasil mean  rank uji Friedman pada  tabel  8 Menunjukkan bahwa Interlice Gap 10 % memiliki nilai yang lebih  tinggi  dibanding Interlice  Gap lainnya,  dengan  nilai rata-rata rank sebesar 3.94.
Pengaruh  variasi  Interslice  Gap  terhadap  kualitas  citra pada  pemeriksaan  MRI  brain  T1WI  spin  echo  potongan axial ditinjau dari SNR
Pada  hasil  analisis  uji  regresi  ini,  menunjukkan  bahwa ada pengaruh variasi Interslice Gap 0 %, 10 %, 20 % dan 30 %  terhadap  nilai  SNR  sebesar  20.3  %.  Sedangkan  sisanya, yaitu sebesar 79.7 % SNR dipengaruhi oleh faktor lain. Untuk menentukan  hipotesa  dilihat  dari p  value ,  output  dari  uji regresi linear menunjukkan nilai p value SNR sebesar 0.010 (p value < 0.05), maka Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti terdapat pengaruh variasi interslice gap terhadap nilai SNR.
Menurut  peneliti,  naiknya  nilai  SNR  dikarenakan  saat interslice gap naik, maka TR efektif juga naik, saat TR efektif naik banyak magnetisasi longitudinal yang recovery , sehingga banyak  magnetisasi    transversal  yang  terjadi,  oleh  karena  itu sinyal akan naik dan SNR otomatis naik.
Berdasarkan  nilai  t  hitung,  SNR  memiliki  t  hitung sebesar  3.250,  pengaruh  variasi interslice  gap terhadap  SNR memiliki  arah  positif,  yang  berarti  semakin  naik  nilai interslice  gap ,  juga  akan  meningkatkan  nilai  SNR.  Selain dikarenakan  TR  efektif  naiknya  SNR  juga  disebabkan  oleh cross-talk ,  saat interslice  gap naik  maka cross-talk turun,
cross-talk terjadi  karena  proses slice  selective  profile tidak berbentuk  persegi  melainkan  berbentuk gausian ,  sehingga antar slice profile yang saling berdekatan ( interslice gap kecil) memiliki  area  yang  saling overlapping (bertumpukkan),  pada area  yang overlapping tersebut  sinyal  tersaturasi,  sehingga semakin  besar cross-talk, sinyal  semakin  sedikit,  karena banyak sinyal yang tersaturasi.
Ketidaktetapan  nilai  SNR  pada  organ  dapat  disebabkan karena  komponen hardware dalam  MRI, software dan  juga obyek. Hardware dari  komponen  MRI  misalnya  magnet utama, shim  coil,  gradient  coil,  RF  coil ataupun  dari komputer.  Apabila  beberapa hardware tadi  tidak terawat  dan terkalibrasi dengan baik, maka kemungkinan kekuatan medan magnet  yang  dihasilkan  dan  tingkat  homogenitas  medan magnet  akan  menurun,  sehingga  sinyal  akan  menurun. Apabila  penurunan  sinyal  tidak  disertai  dengan  penurunan noise , maka SNR juga akan menurun.
Obyek  /  pasien  juga  berpengaruh  besar  terhadap timbulnya noise .  Salah  satu  sumber noise yang  signifikan adalah  pasien.  Tiap  kali  proton  berubah  (turun)  dari  energi tinggi  ke  energi  rendah,  akan  mengemisi  foton  (gelombang radio) dengan phase random dan akan berkontribusi terhadap background  noise (NessAiver,  1996).  Hal  ini  juga  dapat dimungkinkan apabila terjadi pergerakan pada pasien, dimana terjadi  aktivitas  perubahan  energi  akan  berimbas  pada kontribusi noise pada citra MRI.
Menurut Scwaighofer, dkk (1989) sinyal naik ketika nilai interslice  gap naik,  karena  terjadi  penurunan cross-talk yang mempengaruhi sinyal pada area yang saling overlapping .
Pengaruh  variasi  Interslice  Gap  terhadap  kualitas  citra pada  pemeriksaan  MRI  brain  T1WI  spin  echo  potongan axial ditinjau dari CNR
Berdasarkan  uji  regresi,  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh    antara  penggunaan  variasi Interslice  Gap 0  %,  10 %,  20  %  dan  30  %  terhadap  nilai  CNR  sebesar  29.2  %. Sedangkan  sisanya,  yaitu  sebesar  70.8  %  SNR  dipengaruhi oleh  faktor  lain.  Untuk  menentukan  hipotesa  dilihat  dari p value , output dari uji regresi linear menunjukkan nilai p value CNR sebesar 0.001 (p value < 0.05), maka Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti terdapat pengaruh variasi interslice gap terhadap nilai CNR.
Berdasarkan  nilai  t  hitung,  CNR  memiliki  t  hitung sebesar  2.766,  pengaruh  variasi interslice  gap terhadap  CNR memiliki  arah  positif,  yang  berarti  semakin  naik  nilai interslice gap , juga akan meningkatkan nilai CNR.
Menurut  peneliti  peningkatan  CNR  seiring  dengan peningkatan nilai interslice gap disebabkan karena faktor yang sama  dengan  yang  menyebabkan  kenaikan  SNR,  sebab  CNR merupakan selisih antara SNR objek yang saling berdekatan.
Ketidaktetapan  nilai  SNR  pada  objek  dapat  disebabkan oleh  komponen hardware dalam  MRI, software dan  juga obyek  akan  dapat  mengakibatkan  ketidaktetapan  nilai  CNR juga  karena  CNR  merupakan  selisih  antara  SNR  pada  objek yang  berdekatan,  sehingga  nilai  CNR  juga  bergantung  pada nilai SNR (Westbrook, 2008).
Menurut  Westbrook,dkk.  (2011)  perbedaan  SNR  antara dua  area  yang  berdekatan,  CNR  juga  dikontrol  oleh  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  SNR.  Semua  pemeriksaan  harus menghasilkan  gambaran  CNR  yang  bagus  antara  patologi dengan  area  anatomi  normal.  Dalam  hal  ini,  CNR  dapat ditingkatkan  dengan  cara  menggunakan  media  kontras, menggunakan  pembobotan  T2,  penekanan  jaringan  normal menggunakan  sekuen  yang  menghilangkan  sinyal  dari jaringan  tertentu,  Penggunaan  sekuen  untuk  penyangatan aliran ( enhanced flow ). Selain itu menurut Woordward (1998), kontras dalam MRI adalah perbedaan tingkat kecerahan relatif antar pixel, sebagai hasil dari intensitas sinyal  yang di terima oleh  setiap  pixel  selama  proses  pencitraan  berlangsung. Perbedaan intensitas sinyal disebabkan oleh perbedaan tingkat relaksasi spin. Kontras dipengaruh oleh jenis pulsa sekuen, TR ( Time  Repetition ),TE  ( Time  Echo ),  TI  ( Time  Inversion ),  FA ( Flip  Angle ),  nilai  T1  dan  T2,  Densitas  Hidrogen,  dan Pemakaian bahan kontras.
Perbedaan variasi Interslice Gap terhadap informasi citra anatomi  pada  pemeriksaan  MRI  brain  T1WI  spin  echo potongan axial
Pada  uji Friedmen ini  menyatakan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  penggunaan  variasi Interslice  Gap terhadap  informasi  citra  yang  dihasilkan, dengan  nilai  signifikansi    p  <0.05,  maka  berarti  menunjukan bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Artinya  ada  perbedaan yang  signifikan  pada  informasi  anatomi  citra  anatomi MRI brain potongan axial T1WI spin  echo dengan  variasi Interslice Gap.
Berdasarkan  uji Friedmen  Test diatas  juga  diperoleh nilai mean  rank pada  masing  –  masing  perlakuan.  Informasi citra  anatomi  MRI brain potongan axial T1WI spin  echo dengan variasi Interslice Gap 0 % adalah 1.88, Interslice Gap 10 % adalah 3.94, Interslice Gap 20 % adalah 2.19, Interslice Gap 30 % adalah 2.00. Berdasarkan nilai mean rank tersebut menunjukan bahwa Interslice Gap 10 % memiliki nilai mean rank paling tinggi yang berarti merupakan nilai Interslice Gap paling optimal dari variasi yang telah dilakukan.
Menurut  peneliti,  adanya  perbedaan  informasi  anatomi MRI brain potongan axial T1WI spin  echo dengan  variasi interslice gap karena semakin naiknya nilai interslice gap ada informasi anatomi  yang  tidak  tampak,  karena ada  pada  celah ( gap )  tersebut.  Nilai interslice  gap yang  memiliki informasicitra  anatomi  yang  optimal  berdasarkan  penelitian ini yaitu interslice gap 10 %, hasil ini berbeda dengan kualitas citra  karena  untuk  penilaian  informasi  anatomi  sangat subjektif  karena  tregantung  oleh  pengelihatan  responden, beberapa  orang  barangkali  tidak  akan  memperhatikan noise background tinggi  jika  resolusi  pada  daerah  tersebut  juga tinggi.
Menurut  Hashemi  (2010),  Peningkatan interslice  gap dapat  menyebabkan  meningkatnya coverage ,  menurunkan cross-talk , menaikkan SNR (karena meningkatnya TR efektif dengan menurunkan cross-talk ) dan menurunkan deteksi pada lesi yang kecil, karena berada pada gap tersebut .

## Simpulan
Terdapat  pengaruh  variasi Interslice  Gap terhadap kualitas  citra  pada  MRI brain potongan axial T1WI spin echo, ditinjau  dari  SNR  dan  juga  CNR  yang  memiliki  p value<0.05.  Variasi Interslice  Gap terhadap  SNR  memiliki pengaruh  sebesar  20.3  %,  Variasi Interslice  Gap terhadap CNR memiliki pengaruh sebesar 29.2 %.
Ada  perbedaan  informasi  citra  anatomi  MRI brain potongan axial T1WI spin echo dengan variasi Interslice Gap dilihat  dari  nilai  p value <0.05  yang  berarti  memiliki perbedaan yang signifikan.
Nilai  variasi Interslice  Gap 10  %  memiliki  informasi citra paling optimal berdasarkan mean rank dari uji Friedman dengan nilai rata-rata rank sebesar 3.94.

## Daftar Pustaka
Chrysikopoulos,  Haris  S.,  2009, Clinical  MR  Imaging  and Physics , Springer, Verlag Berlin Heidelberg Hashemi,  H.  Ray  and  Bradley,  G.  William,  2010, MRI  :  The Basic third edition , Williams &  Wilkins, Philadelphia, USA
Hiatt  James  L.  dan  Leslie  Gartner,  2010, Textbook  of  Head and Neck Anatomy fourth edition , Lippincott Williams
& Wilkins, Walnut Street, Philadelphia
Kneeland  dkk,  1986, Effect  of  Intersection  Spacing  on  MR Image  Contrast  and  Study  Time, Department  of Radiology,  Milwaukee  County  Medical  Complex, West Wisconsin Avenue, Milwaukee.
Mark A. Brown, Ph.D., Richard C. Semelka, M.D., 2003, MRI : basic principlesand applications . John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey.
Moeller,  Torsten  B.  dan  Emil  Reif,  2003, MRI  Parameters and positioning , Georg Thieme Verlag, Stuttgart,Germany
Moeller,  Torsten  B.  dan  Emil  Reif,  2007,  Pocket  Atlas  of
SectionalAnatomy Computed Tomography and
Magnetic Resonance Imaging  Head and Neck Volume I, Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart,Germany NessAiver,  1996, All  you  really  need  to  know  About  MRI Physics , University of Maryland Medical Center, USA Neseth, R. 2000, Procedures and Documentation for CT and MRI , McGraw-Hill, Medical Publishing Division, USA Noback dkk, 2005, The Human Nervous System Structure and Function  sixth  edition, Humana  Press,  Totowa,  New Jersey
Reimer  dkk,  2003, Clinical  MRI  Imaging  second  edition , Springer Berlin, Heidelberg
Scwaighofer  dkk,  1989, Diagnostic  Significance  of  Interslice Gap  and  imaging  Volume  in  Body  MR  Imaging, Department  of  Radiology,  University  of  California, San Diego. ,

## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA, ISSN 2620-9950
Westbrook,  Cathrine,  2014, Handbook  of  MRI  Technique fourth edition , Willey Blackwell, West Sussex, UK.
Westbrook    dkk,  2011,    MRI  in  practice  fourth  edition,  illey Blackwell, West Sussex, UK.