Journal Well Being Volume 1 No.2, 2016, Halaman 110-122 ISSN 24772704 (print) eISSN 26157519

## HUBUNGAN  TINGKAT  PENGETAHUAN  TENTANG  ASAM  URAT  DENGAN TERJADINYA  KEKEMBUHAN  ASAM  URAT  PADA  PENDERITA  ASAM  URAT DI DESA SUGIHWARAS KABUPATEN BOJONEGORO
( RELATION  OF  KNOWLEDGE  LEVEL  ABOUT  URIC  ACID  WITH  RELAPSE URIC  ACID  TO  THE  PATIENT  THAT  HAVE  URIC  ACID  IN  SUGIHWARAS VILLAGE BOJONEGORO DISTRICT )
Ingga Ertya Rochib 1
1 Program Studi S1 Keperawatan STIKes Bahrul Ulum Jombang e-mail : @stikes-bu.ac.id

## ABSTRAK
Asam  Urat  sekarang  ini  telah  menjadi  sebuah  penyakit  yang  sering  kali  di  alami  oleh orang-orang yang berusia 30 tahun keatas.  Penyakit ini bukan merupakan penyakit yang ringan, karena jika sedang meradang sungguh tidak dapat terbayangkan rasa sakit yang akan  dirasakan  para  penderitanya.  Kurangnya pengetahuan penderita  tentang  apa yang menyebabkan  kekambuhannya  akan  meningkatkan  kekambuhan  pada  asam  urat  pada kehidupan sehari-hari. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan pengetahuan  asam urat  dengan  terjadinya  kekambuhan  asam  urat  pada  penderita  asam  urat  di  Desa Sugihwaras Kecamatan Sugihwaras Kabupaten Bojonegoro.  Desain penelitian  ini adalah analitik korelasional, dengan pendekatan cross sectional populasi 44 responden, sampel 44  responden,  teknik  pengambilan  sampel  total  sampling.  Metode  pengumpulan  data menggunakan  kuesioner.  Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  yaitu pengetahuan kurang 30 responden (68,18%). Didapatkan dari hasil uji rank sperman p = 0,000,  dengan  tingkat  keeratan  hubungan  943  yang  berarti  sangat  erat  hubungannya. dimana p < 0,05 sehingga H1 diterima, yang artinya ada hubungan tingkat pengetahuan tentang asam urat dengan terjadinya kekambuhan asam urat pada penderita asam urat di Desa  Sugihwaras  Kecamatan  Sugihwaras  Kabupaten  Bojonegoro  .Oleh  karena  itu  bagi penderita  asam  urat  untuk meningkatkan  pengetahuannya  tentang asam  urat  dan  dapat mengetahui  apa  saja  yang  dapat  menyebabkan  asam  urat  kambuh  sehingga  dapat mengaplikasikan  dalam  kehidupan sehari-hari  Hipertensi  merupakan  faktor  resiko  utama dari penyakit jantung dan stroke .
Kata Kunci : Pengetahuan, kekambuhan asam urat, penderita asam urat

## ABSTRACT
Uric Acid now has been a disease that spread to the 30 years old person. This  disease is not an easy to cure, because if it is get into any person, it can be very painful that felt by the  patient.  Less  knowledge  from  patient  about  the  cause uric  acid  relapse  will  increase the bad things into the daily activity The purpose of the research to know the relationship of  knowledge  uric  acid  with  the  occurrence  of  recurrences  in  people  with  gout  gout  in Sugihwaras  Village  Sub  District  Sugihwaras  Bojonegoro.  The  design  of  this  research  is korelasional, with an analytical approach of cross sectional population 44 respondents, 44 respondents,  engineering  samples  sampling  total  sampling.  Method  of  data  collection using  the  questionnaire.  The  results  showed  most  of  the  knowledge  that  is  less  68,18 respondents (30%). The test results obtained from sperman rank p = 0.000, with the rate of keeratan relationship 943 where  p < 0,05 so H1 is accepted, it means there is relation of knowledge level about uric acid with relapse uric acid to the patient that have uric acid in Sugihwaras village Bojonegoro district. Therefore the patient of uric acid needs to add their knowledge about uric acid and can know anything that can cause uric acid relapse so
that it is applied in daily activity.
Keywords: Knowledge, recurrence of gout, Patient Of Uric Acid

## PENDAHULUAN
Sejalan dengan semakin meningkatnya  usia  seseorang,  maka akan  terjadi  perubahan-perubahan pada  tubuh  manusia.  Perubahan- perubahan tersebut terjadi sejak awal kehidupan  hingga  usia  lanjut  pada semua  organ  dan  jaringan  tubuh. Keadaan  demikian  itu  tampak  pula pada  sistem  muskuloskeletal  dan jaringan  lain  yang  ada  kaitannya dengan kemungkinan timbulnya beberapa  golongan  rematik  (Fitriani, 2009).  Asam  Urat  sekarang  ini  telah menjadi sebuah penyakit yang sering kali  di  alami  oleh  orang-orang  yang berusia  30 tahun keatas.  Penyakit ini bukan  merupakan  penyakit  yang ringan, karena jika sedang meradang sungguh  tidak  dapat  terbayangkan rasa  sakit  yang  akan  dirasakan  para penderitanya.
Kurangnya pengetahuan  penderita  tentang  apa yang  menyebabkan  kekambuhannya akan meningkatkan kekambuhan pada  asam  urat  pada  kehidupan sehari-hari (Camsh, 2013).
Fenomena  masalah  yang  terjadi  di wilayah  desa  Sugihwaras  adalah banyak  penderita  asam  urat  yang mengalami  kekambuhan  asam  urat dan tidak mengetahui cara pencegahannya.
Angka  kejadian  asam  urat  pada tahun  2008  yang  dilaporkan  oleh Organisasi  Kesehatan  Dunia  WHO adalah mencapai 20% dari penduduk dunia  yang  telah  terserang  asam urat,  dimana  5-10%  adalah  mereka yang  berusia  5-20  tahun  dan  20% adalah mereka yang berusia 55 tahun (Wiyono,  2010).  Berdasarkan  hasil penelitian terakhir dari Zeng QY et al 2008, prevalensi asam urat di
Indonesia  mencapai  23,6%  hingga 31,3%, angka ini menunjukkan bahwa  nyeri  akibat  asam  urat  sudah sangat mengganggu aktivitas masyarakat Indonesia. Penyakit
rematik ada ratusan jenisnya.
Rematik  jenis  peradangan  yang  di sebabkan  oleh  asam  urat  termasuk jenis  yang  paling  banyak  di  temui  di Indonesia  (suara  karya,  2008).  Jawa Timur,  asam  urat  (arthritis  gout) merupakan salah satu penyakit terbanyak  yang  di  derita  lansia,  yaitu pada tahun 2009 sebanyak 4.209.817 lansia  28%  menderita  asam  urat (Dinkes  Jatim,  2009).  Menurut  data Dinas Kesehatan Kabupaten
Bojonegoro  pada  tahun  2014  jumlah penderita asam urat (arthritis  gout) di Bojonegoro  sebanyak  361  orang serta  di  Puskesmas  Sugihwaras  di wilayah desa sugihwaras yang menderita  asam  urat  sebanyak  44 orang.
Produksi  asam  urat  di  dalam tubuh lebih banyak dari pembuangannya karena adanya gangguan  metabolisme  purin.  Hal  ini disebabkan  karena  adanya  faktor genetik  (bawaan),  Faktor  makanan, dan  faktor  penyakit,  Misalnya  kanker darah.  Asam  urat  di  dalam  tubuh yang  berlebihan  normalnya  di  buang melalui  ginjal.  Air  seni  seseorang akan mengandung banyak asam urat jika orang itu mempunyai kadar asam urat  tinggi  di  dalam  darahnya.  Jika seseorang mempunyai penyakit ginjal maka  pembuangan  asam  urat  akan berkurang  sehingga  kadar  asam  urat darahnya  menjadi  tinggi  (Kertia  N, 2009).  Upaya  untuk  mengurangi angka  kejadian  asam  urat  sangatlah penting  untuk  di  lakukan,  salah satunya adalah meningkatkan
pengetahuan masyarakat tentang terjadinya  kekambuhan  asam  urat. Kekambuhan asam urat terjadi karena  adanya  faktor  ketidaktahuan masyarakat  tentang  hal-hal  yang menyebabkan kadar asam urat meningkat.  Salah  satunya  adalah dengan mengkonsumsi makanan yang  mempunyai  kadar  purin  yang tinggi  seperti  jeroan,  kepting  dan kacang-kacangan  (Misnadiarly,2007). Selain  itu  jika  asam  urat  dibiarkan terus menerus akan berdampak tidak baik  terhadap  tubuh,  bahkan  dapat menyerang  organ-organ  yang  lain juga,  seperti  darah  tinggi,  gagal ginjal,  batu  ginjal  dan  sebagainya (Haryono,2013). Selain itu komplikasi yang  disebabkan  oleh  asam  urat yaitu radang sendi, komplikasi hiperurisemia (Utami,2013).
Asam  urat dapat diatasi dengan segera  diperiksakan  kedokter  atau dengan merubah gaya hidup masyarakat.  Contohnya  tidak  makan makanan  yang  mengandung  purin contohnya  kacang-kacangan,  jeroan. Selain itu dapat dilakukan penyuluhan kepada masyarakat tentang  bahaya  asam  urat.  Seorang perawat  mempunyai  peranan  sangat besar sehingga angka kejadian asam urat  di  masyarakat  dapat  ditekan. Pemberian penyuluhan-penyuluhan lebih  lanjut  sangat  efektif  dilakukan untuk menambah pengetahuan
masyarakat  tentang  penyakit  asam urat. Perawat juga
harus menginformaskan  hal-hal  yang  harus dan  tidak  boleh  dilakukan  oleh masyarakat agar nantinya tidak terkena penyakit asam urat.
Mengingat  penyakit  asam  urat  ini dapat  timbul  salah  satunya  karena pola makan yang tidak baik (Misnadiarly, 2007). Dari latar belakang yang telah diuraikan di atas,
maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang
“Hubungan tingkat pengetahuan tentang  asam  urat  dengan  terjadinya kekambuhan asam urat pada penderita asam urat di Desa
Sugihwaras  Kecamatan  Sugihwaras Kabupaten Bojonegoro ”.
Asam urat adalah suatu penyakit  yang  di  tandai  dengan serangan  mendadak,  berulang,  dan di  sertai  dengan  arthritis  yang  terasa sangat nyeri karena adanya endapan kristal monosodium  urat atau asam urat yang  terkumpul  di  dalam  sendi sebagai  akibat  dari  tingginya  kadar asam urat di dalam darah
( hiperurisemia ) (Junaidi, 2013). Menurut Junadi (2012), mengatakan  bahwa    serangan gout pertama  biasanya  hanya  menyerang satu  sendi  dan  berlangsung  selama beberapa hari. Kemudian, gejalannya menghilang secara bertahap,
kemudian  sendi  kembali  berfungsi dan tidak muncul gejala hingga terjadi serangan berikutnya. Namun cenderung  akan  semakin  memburuk, dan serangan yang tidak diobati akan berlangsung  lebih  lama,  lebih  sering, dan  menyerang  beberapa  sendi. Alhasil  sendi  yang  terserang  bisa mengalami kerusakan permanen.
Langkah  umum  yang  harus dilakukan dalam menangani kelebihan  asam  urat  di  dalam  darah adalah  diet  dengan  pembatasan kalori, khususnya bagi penderita yang kelebihan  berat  badan,  penderita harus  membatasi konsumsi  makanan yang mengadung purin, seperti bayam,  emping  melinjo,  kopi,  serta jeroan.  Penderita  hendaknya  juga menghindari minuman yang mengandung  kadar  alkohol  tinggi. Stress  juga  ikut  meningkatkan  kadar asam  urat  dalam  darah.  Hendaknya penderita sebisa mungkin menghindari stress. Bila ada masalah yang  mengganggu pikiran, sebaiknya dibagikan kepada orang lain,
sehingga bisa didapatkan solusi yang tepat  dari  probel  yang  menimbulkan stress, atau setidaknya beban pikiran berkurang (Sofro M, 2013).
Dokter  akan  memilihkan  obat yang  dapat  membantu  menurunkan kada  rasam  urat  di  dalam  darah, yang  terdiri  dari  dua  kelompok  obat, yaitu  urinkosurik  dan  penghambat oksidase  xantin.  Kelompok  urikosurik berperan meningkatkan fungsi eliminasi  asam  urat  oleh  ginjal dengan cara berkompetisi menghambat  penyerapan  kembali
(reabsorbsi)  asam  urat  oleh  ginjal. Kelompok penghambat oksidase
xantin berfungsi menurunkan produksi asam urat serta meningkatkan  pembentukan  xantin dan hipoxantin dengan
cara menghambat pekerjaan xantin oksidase yang berperan dalam metabolism  asam  urat.  Kelompok obat  ini  diindikasikan  untuk  penderit adengan produksi asam urat berlebihan (baik yang primer maupun sekunder),  nefropati  (kalainan  ginjal) yang  disebabkan  oleh  meningkatnya
kadar asam urat, dan batu asam urat di  saluran  kencing  maupun  ginjal (Sofro M, 2013).
Pengetahuan ( knowledge ) merupakan  hasil  dari  tahu  dan  in terjadi  setelah  orang  melakukan pengindraan  terhadap  suatu  objek tertentu.  Pengindraan  terjadi  melalui panca  indra  manusia,  yakni  indra penglihatan, penciuman, rasa, pendengaran,  dan  peraba.  Sebagian besar pengetahuan manusia
diperoleh  melalui  mata  dan  telinga.
Pengetahuan atau kognitif merupakan  domain  yang  sangat penting  dalam  membentuk  perilaku seseorang (over behavior) (Notoatmodjo, 2007) Kekambuhan adalah kembalinya  suatu  penyakit  setelah tampaknya  mereda  (Aan,  2013). Perilaku preventif adalah upaya memelihara  kesehatannya  dengan mencegah datangnya penyakit (Wawan  dan  Dewi,  2010) . Caranya dapat  dlilakukan  dengan Medical activities dan non-medical  activities.

## METODE
Desain  yang  digunakan  dalam bentuk  penelitian  ini  adalah  analitik korelasional, yaitu mengkaji hubungan  antara variabel. Peneliti  ini dapat  mencari,  menjelaskan  suatu hubungan, memperkirakan, dan menguji  berdasarkan  teori  yang  ada (Nursalam, 2008). Dengan
menggunakan  pendekatan  “ cross sectinal” (hubungan  dan  asosiasi) yaitu  rancangan  penelitian  dengan menggunakan pengukuran dan pengamatan  pada  saat  bersamaan (sekali waktu) (Nursalam, 2008).
Variable  independent (bebas) adalah  tingkat  pengetahuan  tentang asam  urat.  Variabel dependent pada
penelitian  adalah  kekambuhan  asam urat.  Penelitian  Akan  di  Lakukan Pada  Bulan  Maret  2015    di  Desa Sugihwaras  Kecamatan  Sugihwaras Kabupaten Bojonegoro. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  Seluruh penderita  asam  urat  di  di  Desa Sugihwaras  Kecamatan  Sugihwaras Kabupaten  Bojonegoro  sebanyak  44 orang.  Sampel  pada  penelitian  ini adalah  Seluruh  penderita  asam  urat di  di  Desa  Sugihwaras  Kecamatan Sugihwaras  Kabupaten  Bojonegoro sebanyak 44 responden.
Pada penelitian
ini menggunakan  teknik  total  sampling, cara  pengambilan  sampel  dengan
menggunakan dari keseluruhan populasi  yang  akan  diteliti  (Hidayat, 2005).  Teknik  pengambilan  sampel secara  total  tanpa  terkecuali  yaitu
Seluruh  penderita  asam  urat  di  di Desa Sugihwaras Kecamatan Sugihwaras  Kabupaten  Bojonegoro sebanyak  44  responden.  Penelitian ini  dimulai  setelah  proposal  disetujui oleh pembimbing,
kemudian mengajukan  surat  permohonan  izin penelitian dari institusi STIKES Bahrul  „Ulum Tambakberas Jombang
kepada  kepala  desa  Sugihwaras
Kecamatan  Sugihwaras  Kabupaten
Bojonegoro, peneliti mengambil sampel sesuai sasaran peneliti,
penelitian ini menggunakan kuesioner pada  pada  penderita  asam  urat  di desa Sugihwaras. Pemeriksaan menggunakan kuesioner.
Dalam  pengumpulan  data  ini peneliti menggunakan alat ukur kuesioner dan GCU (Glucose
Cholesterol  Uric  Acid) .  Kuesioner pada  variabel  independent    yang
digunakan  berbentuk  jenis multiple choice yaitu pertanyaan yang menyediakan beberapa alternatif jawaban dan responden hanya memilih satu diantaranya (Notoatmodjo, 2005).
Dalam melakukan analisis,
khususnya  terhadap  data  penelitian akan  menggunakan  statistik  terapan, yang disesuaikan dengan tujuan yang hendak  dianalisis  (Hidayat,  2010). Untuk  mengetahui  Hubungan  tingkat pengetahuan  tentang  asam  urat dengan terjadinya kekambuhan asam urat  pada  penderita  asam  urat  di Desa Sugihwaras Kecamatan
Sugihwaras  Kabupaten  Bojonegoro.
digunakan  uji  statistik  korelasi  Rank spearman dengan menggunakan
SPSS.  Dimana  derajat  kemaknaan ditentukan  p  <  0,05  artinya  jika  hasil statistik  menunjukkan  p  <  0,05  maka HI  diterima,  artinya  ada  pengaruh yang signifikan antara variabel independen dengan variabel dependen.

## HASIL
Tabel 1 : Karakteristik Responden No  Karakteristik Informan Kategori Frekuensi Persentasi % 1 Umur 18 – 25 tahun 0 0 26 – 40 tahun 14 31.82 41 – 65 Tahun 30 68.18 Total 44 100 2 Pendidikan SD 15 34.09 SMP 6 13.64 SMA 13 29.55 Perguruan Tinggi 5 11.36 Tidak Sekolah 5 11.36 Total 44 100 3 Pekerjaan Petani 17 38.64 Wiraswasta 10 22.73 PNS 4 9.09
Buruh 4 9.09 Tidak Bekerja 9 20.45 Total 44 100 4 Lama Menderita < 1 Tahun 15 34.09 1 – 5 Tahun 25 56.87 > 5 Tahun 5 11.36 Total 44 100 5 Pernah Mendapat Informasi Pernah 43 97.73 Tidak Pernah 1 2.27 Total 44 100 6 Darimana Informasi Berasal Tenaga Kesehatan 20 45.45 Media Cetak 12 27.27 Media Elektronik 11 25.00 Total 44 100 7 Pernah Periksa Ke Dokter Pernah 20 45.45 Tidak Pernah 24 54.55 Total 44 100 8 Pernah Tes GCU Pernah 20 45.45 Tidak Pernah 24 54.55 Total 44 100 9 Berat Badan dan Tinggi Badan Kurus 14 31.82 Sedang 14 31.82 Gemuk 16 36.36 Total 44 100 10 Menyukai makanan jeroan Ya 31 70.45 Tidak 13 29.55 Total 44 100 11 Menyukai Minuman Sprite Ya 31 70.45 Tidak 13 29.45 Total 44 100 12 Mempunyai Penyakit Lain Ya 20 45.45 Tidak 24 54.55 Total 44 100 13 Minum Obat Asam Urat Ya 42 95.45 Tidak 2 4.55 Total 44 100 Tabel 2 : Hasil Penelitian Pengetahuan Penderita Asam Urat No  Tingkat Pengetahuan Frekuensi Persentasi %
1 Baik 4 9.09 2 Cukup 10 22.73 3 Kurang 30 68.18 Total 44 100 Tabel 3 : Hasil Penelitian Kekambuhan Asam Urat No  Pengetahuan Frekuensi Persentasi % 1 Kambuh 31 70.45 2 Tidak Kambuh 13 29.55 Total 44 100 Tabel 4 : Hasil Penelitian Hubungan Pengetahuan dengan Kekambuhan Asam Urat No Pengetahuan Kekambuhan Asam Urat Jumlah Kambuh Tidak Kambuh 1 Kurang 30 0 30 2 Cukup 1 9 10 3 Baik 0 4 4 Total 31 13 44 Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa responden yang memiliki tingkat pengetahuan tentang asam  uratyaitu  baik  sebanyak  4 responden (9,09%) cukup 10 responden (22,73%) kurang 30 responden (68,18%). Berdasarkan tabel 3
menunjukkan bahwa sebagian
responden  yang  kambuh  sebanyak 31  responden  (70,45%)  dan  tidak kambuh  sebanyak  13  responden (29,55%).
Berdasarkan  tabel  4  dapat diketahui  bahwa  seluruh  responden yang  memiliki  pengetahuan  kurang yaitu sebesar 30 responden semuanya  mengalami  kekambuhan asam urat sedang yaitu 30
responden, dan tidak kambuh  yaitu 0 responden.  Dan  pada  10  responden yang  memiliki  pengetahuan  cukup
sebagian  besar  tidak  kambuh  yaitu sebesar  9  responden,  1  responden kambuh.  Serta  pada  4  responden yang memiliki pengetahuan baik tidak mengalami kekambuhan yaitu sebanyak 4 responden.
Hasil analisa data rank sperman ,  menggunakan  SPSS  dan dari  hasil  analisa  data  tersebut didapatkan  nilai  probabilitas  hasil  uji rank  sperman p  =  0,000,  dengan tingkat  keeratan  hubungan  943  yang berarti  sangat  erat  hubungannya. dimana  p  <  0,05  sehingga  H1 diterima,  yang  artinya  ada  hubungan tingkat  pengetahuan  tentang  asam urat  dengan  terjadinya  kekambuhan asam  urat  pada  penderita  asam  urat di  Desa  Sugihwaras  Kecamatan Sugihwaras Kabupaten Bojonegoro.

## PEMBAHASAN

## 1. Tingkat Pengetahuan
Pada tabel 2 menunjukan bahwa responden yang memiliki pengetahuan baik  sebanyak  4  responden  (9,09%) berpengetahuan  cukup  10  responden (22,73  %)  dan  yang  berpengetahuan kurang 30 responden (68,18%).
Menurut Notoatmodjo (2010)
pengetahuan manusia dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  diantaranya umur, pendidikan, pekerjaan pengalaman,  dan  jenis  kelamin.  Umur mempengeruhi daya tangkap dan pola pikir  seseorang.  Semakin  bertambah
umur  akan  semakin  berkembang  pula daya  tangkap  dan  pola  pikirnya, sehingga  pengetahuan  yang  diperoleh semakin  membaik.  Pengetahuan  juga sangat  erat  hubungannya  dengan pendidikan, dimana diharapkan bahwa dengan  pendidikan  yang  tinggi  maka orang tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya. Pekerjaan dapat mempengaruhi pekerjaan, dengan bekerja  seseorang  akan  semakin banyak  pengalaman  dan  sumber informasi.  Pengalaman  belajar  dalam bekerja  yang  dikembangkan  akan memberikan pengetahuan dan keterampilan profesional serta pengalaman belajar yang baik.
Informasi yang didapat dapat menghasilkan perubahan atau peningkatan  pengetahuan.  Adanya informasi  baru  memberikan  landasan kognitif baru bagi terbentuknya pengetahuan.
Berdasarkan tabulasi silang pendidikan  dengan  pengetahuan  dari 44  responden  di  dapatkan  kurang  dari sebagian responden berpendidikan SD mempunyai  pengetahuan  kurang  yaitu 11  responden  (73,3%)  sedangkan responden  yang  berpendidikan  SMA mempunyai  pengetahuan  kurang  yaitu 10  responden  (76,9%).  Pendidikan adalah setiap usaha, pengaruh, perlindungan,  dan  bantuan  yang  di berikan  kepada  anak  yang  tertuju kepada  kedewasaan.  Semakin  tinggi pendidikan maka pengetahuannya semakin  baik  (Notoadmojo,  2010). Dilihat dari fakta di atas sesuai dengan teori bahwa responden yang
berpendidikan
dasar memiliki pengetahuan kurang.
Hal ini dikarenakan  responden  yang  kurang dapat mencerna informasi yang diperoleh dari tenaga kesehatan maupun dari media-media.
Berdasarkan tabulasi silang umur dengan pengetahuan dari 44
responden  didapatkan  kurang  dari
sebagian responden umur 26-40 tahun mempunyai pengetahuan kurang sebesar 9 responden (64,3%),
sedangkan  responden  umur  41-65 tahun mempunyai pengetahuan kurang sebesar 21 responden (70,0%). Semakin tua semakin bijaksana, semakin banyak informasi yang dijumpai dan semakin banyak hal yang dikerjakan sehingga menambah pengetahuannya.  Fakta  di  atas  tidak sesuai dengan teori dikarenakan responden  yang  berumur  lebih  tua malah banyak yang memiliki pengetahuan  yang  kurang.  Hal  ini dapat terjadi karena kurangnya pemahanan  tentang  asam  urat  yang baik.
Berdasarkan tabulasi silang pekerjaan  dengan  pengetahuan  dari 44  responden  didapatkan  kurang  dari sebagian  responden  yang  bekerja sebagai  tani  mempunyai  pengetahuan kurang sebanyak 11 responden (64,7%).  sedangkan  PNS/TNI/POLRI sebanyak 1 responden (25,0%). Pekerjaan  adalah  kebutuhan  yang harus  dilakukan  untuk  menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarga.  Pekerjaan  adalah  sesuatu yang dapat memberikan perekonomian kepada  suatu  keluarga.  Tetapi  di dalam pekerjaan seseorang juga dapat menambah  ilmu  pengetahuan.  Hal  ini juga  dapat  dilihat  dari  fakta  di  atas yang  menyebutkan  bahwa  tani  lebih banyak  memiliki  pengetahuan  kurang sedangkan  yang  bekerja  sebagai PNS/TNI/POLRI memiliki pengetahuan yang  cukup.  Hal  ini  dikarenakan responden  yang  bekerja  sebagai  tani tidak mendapatkan tambahan informasi  dari  tempat  kerjanya  tetapi pada PNS/TNI/POLRI mereka mendapatkan  informasi  tentang  asam urat di pekerjaannya.
Berdasarkan tabulasi silang lama menderita    dengan  pengetahuan  dari 44 responden didapatkan lama
menderita < 1 tahun yang berpengetahuan  cukup    5  responden (35,7%) sedangkan yang lama menderita 1-5 tahun yang berpengetahuan  cukup  sebanyak  4 responden (16,0%). Pengalaman merupakan suatu cara untuk memperoleh  kebenaran  pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara mengulang kembali pengetahuan yang diperoleh dalam memecahkan permasalahan  yang  dihadapi  pada masa  lalu  (Notoatmodjo,    2005). Pengalaman  pada  seorang  penderita penyakit  asam  urat  akan  menambah pengetahuan  tentang  asam  urat  jika dia  lama  menderita  penyakit  tersebut. Fakta di atas tidak sesuai dengan teori. Hal  ini  dikarenakan  responden  yang menderita  asam  urat  lama  tidak  dapat memahami ataupun menyerap informasi yang di dapatkan dari tenaga kesehatan  maupun  media  cetak  dan media elektronik
Berdasarkan tabulasi silang dapat  dijelaskan  bahwa  dari  44 responden  yang  pernah  mendapatkan informasi  tentang  asam  urat  yang berpengetahuan  cukup  sebanyak  10 responden  (23,3%)  sedangkan  yang tidak  pernah  mendapatkan  informasi sebanyak 0 responden (0%).
Kemudahan  memperoleh  informasi dapat membantu
mempercepat seseorang untuk memperoleh pengetahuan yang baru (Satria, 2008). Fakta  di  atas  tidak  sesuai  teori  bahwa yang  mendapatkan  informasi  akan memperoleh  pengetahuan  baru,  tetapi karena  kurangnya  pemahanan  dan kurang  dapat  mencerna  informasi sehingga  pengetahuan  yang  diberikan oleh  tenaga  kesehatan  tidak  dapat diingat oleh responden.
Berdasarkan tabulasi silang
dapat  dijelaskan  bahwa  dari  44 responden  yang  pernah  periksa  ke dokter paling banyak memiliki pengetahuan baik sebanyak 4
responden  (20%)  sedangkan  yang tidak  pernah  periksa  ke  dokter  yang berpengetahuan  baik  sebanyak  0 responden (0%). Sebagai suatu kecenderungan  atau  keinginan  yang tinggi terhadap sesuatu. Minat menjadikan seseorang untuk mencoba dan  menekuni  suatu  hal  dan  pada akhirnya  diperoleh  pengetahuan  yang lebih  mendalam.    Pasien  yang  tekun dalam  periksa  ke  dokter  maka  akan memperoleh pengetahuan tentang penyakitnya.  Fakta  di  atas  sesuai dengan  teori.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari perbedaan persentase yang menunnjukkan bahwa yang periksa ke dokter  lebih  sedikit  berpengetahuan kurang  dan  yang  tidak  periksa  ke dokter  lebih  tinggi  yang  memiliki pengetahuan kurang.
Berdasarkan tabulasi silang dapat  dijelaskan  bahwa  dari  44 responden yang mendapatkan informasi  dari  tenaga  kesehatan  yang memiliki pengetahuan cukup sebesar 7 responden  (30,4%).  Sedangkan  yang media  cetak  sebanyak  2  responden (22,2%). Lingkungan merupakan seluruh  kondisi  yang  ada  disekitar manusia dan pengaruhnya yang dapat mempengaruhi  perkembangan  dan perilaku orang atau kelompok (Wawan, 2011).  Fakta  di  atas  sesuai  dengan teori  yang  berarti  responden  yang memiliki sikap untuk menjaga kesehatan maka banyak informasi dari tenaga kesehatan.

## 2. Kekambuhan Asam Urat
Pada tabel 3 menunjukan bahwa responden yang kambuh yaitu sebanyak 31 responden (70,45%)  dan yang  tidak  kambuh  sebanyak  13 responden (29,55%). Faktor-faktor
yang bisa mempengaruhi kekambuhan asam urat  diantaranya  adalah  obesitas  dan pola  makanan,  minuman,  problem kesehatan.
Berdasarkan tabulasi silang dapat  dijelaskan  bahwa  dari  44 responden  yang  kurus  paling  banyak kambuh sebesar 9 responden (64,3%), dari  14  yang  sedang  paling  banyak memiliki  kambuh  sebesar  78,6%,  dan yang  gemuk  paling  banyak  kambuh sebesar 68,8%.
Obesitas dan pola makan: Pengaturan pola makan untuk mengatasi penyakit asam urat tampaknya  tidak  lagi  berfokus  pada pantangan  terhadap  makanan  dengan kandungan  purin  yang  tinggi,  hal  ini bisa mengakibatkan kekambuhan pada penderita asam urat jika penderita  tidak  bisa  mengontrol  pola makan  dalam  kehidupan  sehari-hari. Berat  badan  sangat  mempengaruhi kekambuhan  asam  urat.  Fakta  di  atas sesuai  dengan  teori  bahwa  orang dengan tubuh gemuk akan lebih sering kambuh karena
mengkonsumsi makanan atau minuman yang menganndung purin Berdasarkan tabel 2 dapat dijelaskan  bahwa  dari  31  responden yang makan (jeroan, kacang- kacangan, udang) paling banyak kambuh  sebesar  100%,  dari  13 responden  yang  tidak  makan  (jeroan, kacang-kacangan, udang) paling banyak tidak kambuh sebesar 100%.
Berdasarkan tabel 2 dapat dijelaskan  bahwa  dari  31  responden yang  minum  (sprite,  coca-cola,  fanta) paling  banyak kambuh sebesar  100%, dari  13  responden  yang  tidak  minum (sprite, coca-cola, fanta) paling banyak tidak kambuh sebesar 100%.
Fakta  yang  sering  terjadi  di masyarakat  adalah  bahwa  penderita asam urat hampir selalu di dahului oleh asupan  makanan  yang  berkadar  purin tinggi. Sehingga ketika terjadi serangan asam urat, yang pertama kali di  ingat  adalah  apa  yang  baru  saja dimakan  atau  diminum.  Diet  untuk penderita asam urat adalah diet rendah
purin  seperti  jeroan,  daging  yang berlemak,  kerang,  kacang-kacangan, dan kubis. Buah  yang tidak dianjurkan bagi  penderita  asam  urat  adalah alpukat  dan  durian.  Peran  diet  ini sangat  penting  artinya  bagi  penderita asam  urat  (Soeroso,  2011).  Minuman: Konsumsi  minuman  beralkohol  yang berlebihan bisa menghambat pembuangan  asam  urat,  sehingga terjadi  penumpukan.  Fakta  di  atas sesuai dengan teori bahwa orang yang memakan makanan yang tidak dianjurkan akan meningkatkan kekambuhan  asam  urat.  Di  tempat penelitian  terdapat  penderita  yang memakan makanan yang tidak dianjurkan  dan  terjadi  kekambuhan. Hal  ini  dikarenakan  responden  kurang memperhatikan makanan yang dikonsumsi sehari-hari.
Berdasarkan tabel 2 dapat dijelaskan  bahwa  dari  20  responden yang  mempunyai  penyakit  lain  paling banyak  kambuh  sebesar  80%,  dari  24 responden  yang  tidak  mempunyai penyakit  lain  paling  banyak  kambuh sebesar 62,5%.
Problem kesehatan: Penyakit asam  urat  bisa  dipicu  oleh  beberapa problem  kesehatan,  termasuk  tekanan darah  tinggi  (hipertensi),  diabetes, kolesterol  yang  tinggi  dalam  darah (hiperlipidemia), dan penyempitan arteri  (arteriosklerosis).  Penyakit  asam urat  paling  sering  menyerang  jempol kaki  karena  pada  bagian  ini  sirkulasi darahnya  kurang  dan  suhunya  lebih rendah dua kondisi yang bisa menyebabkan penumpukan asam urat (Soeroso,2011).  Fakta  di  atas  sesuai dengan  teori  bahwa  orang  yang mempunyai  penyakit  lain  selain  asam urat  akan  sering  kambuh  dikarenakan kurang  gerak  dan  kurang  sikrulasi darahnya.
Dari hasil penilaian tingkat pengetahuan post test setelah dilakukan penyuluhan diketahui bahwa
responden  yang  yang  mempunyai pengetahuan  kurang  1  responden (2.8%),  responden  yang  mempunyai pengetahuan  cukup  3  responden (8.3%), dan responden yang mempunyai  pengetahuan  baik  32 responden (88.9%).
Penyuluhan  yang  telah  diberikan mempunyai pengaruh terhadap peningkatan  pengetahuan  seseorang bila  responden  mempunyai  tingkat pendidikan  yang  cukup  sesuai  materi. Mempunyai  tingkat  sosial  ekonomi yang  baik  secara  adat  istiadat,  materi penyuluhan tidak bertentangan dengan materi penyuluhan yang diberikan oleh orang yang depercaya masyarakat dan ada waktu yang cukup untuk mengikuti penyuluhan (Notoatmodjo, 2010).
Berdasarkan  fakta  dan  teori diatas,  penderita  hipertensi  di  Dusun Lemahbang  Desa  Dermolemahbang Kecamatan  Sari  Rejo  Kabupaten Lamongan kebanyakan tingkat pengetahuannya  meningkat  setelah dilakukan penyuluhan.

## 3.  Hubungan  Tingkat  Penegtahuan dengan Kekambuhan Asam Urat
Dari  tabel  4  dapat  diketahui bahwa seluruh responden yang memiliki  pengetahuan  kurang  yaitu sebesar  30  responden  semuanya mengalami  kekambuhan  asam  urat sedang  yaitu  30  responden,  dan  tidak kambuh  yaitu  0  responden.  Dan  pada 10 responden yang memiliki pengetahuan  cukup  sebagian  besar tidak kambuh yaitu sebesar 9 responden,  1  responden  kambuh. Serta pada 4 responden yang memiliki
pengetahuan  baik  tidak  mengalami kekambuhan yaitu sebanyak 4
responden.  Serta  dibuktikan  dari  hasil analisa data rank sperman , menggunakan  SPSS  dan  dari  hasil analisa  data  tersebut  didapatkan  nilai probabilitas  hasil uji rank sperman p = 0,000, dengan tingkat keeratan hubungan 943 yang berarti sangat erat hubungannya.  dimana  p  <  0,05 sehingga H1 diterima, yang artinya ada hubungan tingkat pengetahuan tentang asam urat dengan terjadinya kekambuhan asam urat pada penderita asam  urat  di  Desa  Sugihwaras Kecamatan  Sugihwaras  Kabupaten Bojonegoro
Kekambuhan  asam  urat  terjadi karena  adanya  faktor  ketidaktahuan masyarakat  tentang  hal-hal yang menyebabkan kadar asam urat meningkat.  Salah  satunya  adalah dengan mengkonsumsi makanan yang mempunyai  kadar  purin  yang  tinggi seperti  jeroan,  kepting  dan  kacang- kacangan (Misnadiarly,2007).
Kebiasaan untuk melanggar pantangan  yang  tidak  boleh  dilanggar oleh  penderita  asam  urat  membuat penderita asam urat sering mengalami kekambuhan. Hal ini disebabkan kurangnya pengetahuan penderita asam  urat  membuat  responden  tidak mengetahui pantangan-pantangan yang  harus  dipatuhi  oleh  penderita asam  urat.  Sebagian  besar  penderita asam urat yang mengalami kekambuhan tidak mengetahui pantangan  ataupun  apapun  tentang yang  dapat  membuat  asam  uratnya kambuh.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah  dilakukan  maka,  dapat  ditarik kesimpulan maka Kurang dari sebagian responden di Desa
Sugihwaras  Kecamatan  Sugihwaras Kabupaten Bojonegoro memiliki tingkat
pengetahuan asam urat pada penderita  asam  urat  kurang  yaitu sebesar 68,18 %, Kurang dari sebagian responden di Desa Sugihwaras  Kecamatan  Sugihwaras Kabupaten Bojonegoro
memiliki kekambuhan asam urat pada penderita
asam  urat,  kambuh  yaitu  sebesar 70,45  %  dan  Ada  hubungan  yang signifikan  antara  tinkat  pengetahuan tentang  asam  urat  dengan  terjadinya kekambuhan pada penderita asam urat di Desa Sugihwaras
Kabupaten Bojonegoro  dengan  nilai  signifikan  p value 0,000.

## SARAN
Diharapkan
bagi peneliti
selanjutnya supaya melanjutkan penelitian  ini  agar  mendapatkan solusi  memecahkan  masalah  tentang kekambuhan asam urat yang dirasakan oleh penderita asam urat
.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta.
Budiarto,  E.  (2010). Biostatistika Untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat.
Jakarta: Agung Ceto.
Camsh.  (2013). Obat  Asam  Urat Penyebab  Dan  Gejala  Serta Pantangan .
http://
www.camsh.com/kesehatan/ob at-asam-urat-penyebab-gejala- serta-pantangannya.html. Diakses  tanggal  10  Desember 2014 jam 09.15 WIB
Dinkes  Bojonegoro.  (2014).  Jumlah data  penderita  asam  urat daerah Bojonegoro.
Dinkes Jatim. (2009). Rematik . http://datadinaskesehatan-
2009.blogspot.com/. Diakses tanggal  26  Januari  2014  jam
09.15 WIB.
Fitriani.
(2009). hubungan pengetahuan  tentang  penyakit rematik  dengan  penanganan rematik
http://yudhamaura.blogspot.co m/2011_09_01_archive.html . Diakses Tanggal 12 Desember 2014 Jam 14.00 WIB.
Haris  Z.  (2008). Jurnal  penelitian. Diakses  Tanggal  12  januari 2014 Jam 16.00 WIB.
Haryono. (2013). Sistem Perkemihan .
Jakarta : Salemba Medika.
Hidayat  A.  Alimul.  (2007). Riset Keperawatan Dan Tehnik Penelitian. Jakarta  :  Salemba Medika.
Hidayat.  (2010). Metode  Penelitian Kesehatan .  Surabaya  :  Health books Publishing.
Junaidi,  I.  (2013). Rematik  &  Asam Urat,  Cara  mudah  memahami, mengobati,dan merawat penyakit  rematik  dan  asam urat. Jakarta:  Bhuana  Ilmu
Populer.
Kertia N. (2009). Asam urat . Yogyakarta : B-first.
Misnadiarly.  (2007). Rhematik Asam Urat  Hipererusemia,  Atrhitis Gout .  Jakarta  :  pustaka  obor popular.
Naga.  S,  Sholeh.  (2013). Buku Panduan Lengkap Ilmu Penyakit Dalam . Yogyakarta:DIVA perss.
Notoatmodjo  S.  (2007). Kesehatan Masyarakat  Ilmu  dan  Seni ,
Jakarta : PT Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2012). Metodologi Peneltiian Kesehatan . Jakarta :
Rineka Cipta.
Nugroho  W.  (2008). Keperawatan Gerontik  &  Geriatrik .  Jakarta  : EGC.
Nursalam. (2008).
Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan .
Jakarta : Salemba Medika.
Setiadi.  (2013). Konsep  Dan  Praktik Penulisan  Riset  Keperawatan . Yogyakarta : Graha Ilmu.
Soeroso,  Joewono.  (2011). Asam
Urat . Jakarta: Penebar Plus.
Soeryoko, Hery. (2011). 20 Tanaman Obat Paling Berkhasiat Penakluk Asam Urat . Yogyakarta: Penerbit ANDI.
Sofro  M.  (2013).  5 Menit  Memahami 55  Problematika  Kesehatan .
Yogyakarta : D-Medika.
Sugiyono.  (2007). Statistika  untuk penelitian . Bandung : Alfabeta.
Utami.  (2013). Gangguan  asam  urat. https://ml.scribd.com/doc/1120 67558/  Gangguan-Asam-Urat- rev. Diakses tanggal 10
Desember  2014  jam  09.45 WIB.
Wiyono.  (2010). Rematik  Dan  Asam Urat http://yudhamaura.blogspot.co m/2011/09/hubungan- pengetahuan-tentang- penyakit.html.  Diakses  tanggal 10  Desember  2014  jam  09.15 WIB.