## Validasi Modul: Terapi Kelompok Suportif Ekspresif untuk Menurunkan Depresi pada Wanita yang Mengalami Infertilitas Primer
Khabibah Solikhah 1 & Noor Rachman Hadjam 2
Fakultas Psikologi Universitas Gadjah Mada
Abstract . The aim of this study was to examine the validity of Supportive Expressive Group  Therapy  modules  to  reduce  depression  in  infertility  women.  Twelve  people participated  in  this  research.  Validation  encompassed  two  processes,  which  were content  validity  and  empirical  validity  tests.  The  results  of  validity  content  through professional judgments showed  that the coefficient of validity Aiken's V moved from 0.58 to 0.92 with reliability coefficient of 0.972  which indicated that the module had good content  validity.  While  empirical  validity  testing  was  done  using  quasi  experiment method. Analysis method used nonparametric Mann Whitney U-test. The result of the analysis showed that Z-score = -2.756 with p = 0.006 (p < 0.05). This suggested that there was a significant difference between the level of depression in the control group and the experimental group after receiving supportive expressive therapy.
Keywords : depression; infertility; module of supportive expressive group therapy
Abstrak. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menguji  validitas  modul  Terapi  Kelompok Suportif Ekspresif (TKSE) yang disusun oleh peneliti dalam menurunkan depresi pada wanita  yang  mengalami  infertilitas  primer.  Subjek  pada  penelitian  ini  berjumlah  12 orang.    Validasi  meliputi  dua  proses,  yaitu  uji  validitas  konten  dan  validitas  empiris Berdasarkan  hasil  pengujian  validitas  isi  melalui professional  judgement, didapatkan koefisien validitas Aiken’s V bergerak dari 0,58 sampai 0,92 dengan koefisien reliabilitas sebesar 0,972. Hal ini menunjukkan bahwa modul yang disusun memiliki validitas isi baik.  Sedangkan  pengujian  validitas  empirik  dilakukan  dengan  metode  eksperimen kuasi.  Analisis  statistik  menggunakan  nonparametrik Mann  Whitney  U-test menunjukkan  besarnya Z-score =  -2,756  dengan p =  0,006  (p  <  0,05).  Hal  tersebut menunjukkan  modul  TKSE  yang  disusun  peneliti  mampu  menurunkan  depresi  pada wanita yang mengalami infertilitas primer.
Kata kunci : depresi; infertilitas; modul terapi kelompok suportif ekspresif
Pernikahan  merupakan  suatu  peristiwa yang  dianggap  sakral  bagi  setiap  orang. Whalstrom,  William,  dan  Sawyer  (2006) menyatakan bahwa melalui sebuah perni-
1 Korespondensi dapat dilakukan melalui: khabibah.solikhah@gmail.com
2 Atau melalui nrochman@ugm.ac.id
kahan,  pasangan  suami  istri  memiliki harapan  untuk  bisa  saling  mencintai, harapan  untuk  bahagia  dan  keinginan untuk bisa menjadi orang tua. Kehadiran anak dalam keluarga akan meningkatkan kualitas hidup pasangan suami istri. Oleh karena  itu,  pasangan  suami  istri  akan merasa  “kurang  lengkap”  ketika  belum
juga  dikaruniai  anak  meskipun  telah membangun  rumah  tangga  bertahun- tahun. Dunia medis menyebut kondisi ini dengan istilah, infertilitas.
Infertilitas  merupakan  kegagalan pasangan suami istri untuk mendapatkan kehamilan, sekurang-kurangnya dalam 12 bulan berhubungan seksual secara teratur tanpa  alat  kontrasepsi.  Infertilitas  dibagi dalam  dua  kategori,  yakni  infertilitas primer dan infertilitas sekunder. Infertilitas  primer  terjadi  apabila  wanita sama  sekali  belum  pernah  mencapai pembuahan  atau  kehamilan.  Sedangkan infertilitas sekunder adalah ketidakmampuan wanita untuk mempertahankan  kehamilannya.  Selain itu  dikenal  juga infertilitas  idiopatik yang mengacu  pada  kondisi  dimana  pasangan suami  istri  telah  menjalani  pemeriksaan standar  meliputi  tes  ovulasi, patensi  tuba , dan  analisis  semen  dengan  hasil  normal (Himpunan  Endokrinologi  Reproduksi dan Fertilitas Indonesia [HIFERI], 2013).
Pihak wanita paling sering disudutkan  dan  disalahkan  bila  dalam suatu  pernikahan  belum  juga  dikaruniai anak.  Hal  tersebut  disebabkan  adanya anggapan bahwa mengandung, melahirkan,  mengasuh  dan  mendidik anak  adalah  tanggung  jawab  yang  harus dipenuhi  oleh  seorang wanita  untuk bisa mengangkat  harkat  dan  martabatnya (Dariyo,  2004).  Pernyataan  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh Demartoto (2008) terhadap masyarakat Jawa yang mengalami infertilitas di Surakarta. Pada masyarakat patriakal  Jawa,  laki-laki  diidentikkan dengan  individu  yang  kuat,  sedangkan anak dianggap sebagai sumber kejantanan,  kekuatan,  serta  kapasitas seksual laki-laki. Persepsi tersebut membuat  laki-laki  merasa  rendah  diri ketika pernikahannya tidak juga
dikaruniai  anak,  sehingga  kesalahan dilimpahkan pada pasangannya.
Infertilitas  memang  bukan  sebuah kondisi penyakit yang mengancam kehidupan,  tapi  dampak  psikologisnya sangat  mempengaruhi  individu,  bahkan sebanding dengan dampak psikologis dari penyakit kronik (Anggraeni, 2009). Wanita,  sebagai  pihak  yang  selalu disalahkan,  rentan  mengalami  berbagai tekanan psikologis
yang dapat berkembang  menjadi  depresi.  Selain  itu, wanita  yang  mengalami  infertilitas  juga cenderung merasa kurang feminim, harga diri rendah, lebih sensitif, mengalami stres psikologi, dsyphoria, serta  penurunan fungsi  seksual  (Burt  &  Hendrick,  2005). Lebih  lanjut,  penelitian  yang  dilakukan oleh  Karaca  &  Unsal  (2015)  menemukan terdapat sembilan permasalahan psikososial  yang  dialami  oleh  wanita infertil,  yaitu  makna  menjadi  wanita infertil,  konsep  diri  negatif,  adanya tekanan  sosial,  adanya  dukungan  sosial, simtom psikis, menarik diri dari pergaulan, coping spiritual,  menyusun kembali  tujuan hidup,  dan  permasalahan terkait pengobatan atau program hamil.
Depresi  merupakan  suatu  kondisi yang ditandai dengan munculnya perasaan tidak puas, menurunnya
aktivitas, serta perasaan pesimis menghadapi masa depan (Chaplin, 2011). Pedoman  Penggolongan  dan  Diagnosa Gangguan Jiwa (Maslim, 2003),
menyebutkan  gejala  utama  depresi  yaitu afek  depresif,  kehilangan  minat  dan kegembiraan,  serta  berkurangnya  energi menuju  meningkatnya  keadaan  mudah lelah.  Selain  itu  ada juga  gejala lain  yang menyertai  antara  lain  berkurangnya konsentrasi  dan  perhatian,  harga  diri menurun,  gagasan  tentang  rasa  bersalah, pesimis menghadapi masa depan, gagasan bunuh  diri,  gangguan  tidur,  serta
berkurangnya nafsu makan. Banyak faktor yang  dapat  menjadi  penyebab  terjadinya depresi,  antara  lain  faktor  biologis, psikologi  dan  sosial  budaya  (Mufson, Bufka,  &  Wright,  2016).  Kondisi  depresi yang dialami oleh wanita infertil tidak bisa diabaikan,  melainkan  harus  ditangani dengan  baik.  Wanita  yang  mengalami infertilitas tidak hanya perlu penanganan medis,  tapi  juga  pendampingan  secara psikologis. Kondisi  psikologis  yang  tidak seimbang berpotensi memperburuk masalah  fisik  (gangguan  tuba,  gangguan uterus,  infeksi  saluran urogenital dll). Kondisi psikologis tidak seimbang menyebabkan neurotransmitter terganggu akibatnya hormon kesuburan ikut terganggu hingga akhirnya memperburuk kondisi fisik.
Sehubungan  dengan  hal  tersebut, perlu  adaya  intervensi  psikologis  bagi wanita  yang  mengalami  infertilitas. Penelitian  yang  dilakukan  Watson  dan Kissane  (2011)  terhadap  pasien  kanker, menemukan  terdapat  terapi  kelompok yang dapat digunakan untuk menurunkan  depresi,  yakni supportive expressive group therapy (terapi kelompok suportif  ekspresif) . Terapi  kelompok suportif  ekspresif  (TKSE)  merupakan terapi yang dimaknai dengan keterbukaan dalam  memaknai  emosi,  pikiran  dan perilaku  (Fobair,  Koopman,  DiMiceli, O’Hanlan,  Butler  &  Classen, 2002).  TKSE merupakan bagian dari brief psychodinamic dan  merupakan  kombinasi  dari  terapi suportif, existensial,  cognitive  behavioral, dan interpersonal (Hersen  &  Sledge,  2002; Kissane,  2004;  SAMHSA,  2012) . Ciri  khas psikodinamik  dari  TKSE  terletak  pada adanya  proses  katarsis,  penekanan  pada tumbuhnya transference, adanya  proses klarifikasi,  konfrontasi,  dan  interpretasi dengan teknik CCRT.
Terapi  kelompok  suportif  ekspresif memiliki  dua  elemen  utama,  yakni supportive technique dan expressive technique (Luborsky, 1984). TKSE merupakan salah satu  terapi  yang  dianggap  mampu mengatasi  gangguan  psikologis,  antara lain gangguan
kecemasan, ketergantungan  obat,  penyalahgunaan obat,  serta  depresi.    Tujuan  dari  TKSE adalah  membantu  partisipan  untuk mengerti  dan  memahami  pola  hubungan yang menyebabkan konflik dalam konteks hubungan  yang  mendukung  melalui adanya support  system dalam  kelompok (Connoly,  Cristoph,  Shappell,  Barber,  & Luborsky, 1998). Tujuan ini akan tercapai dengan teknik CCRT ( Core Conflict Relation Theme ). CCRT adalah metode interpretasi untuk  mengetahui  pola  hubungan  klien dengan  orang  lain,  termasuk  dengan terapis.  Pola  konflik  ini  akan  didapatkan terapis dari pengulangan tema di seluruh narasi  dalam  tiap  sesi  terapi.  Teknik interpretasi  CCRT  merupakan  metode yang  mudah  dilakuka,  valid,  dan  dapat diterapkan  pada  jenis  terapi  singkat (Hersen  &  Sledge,  2002;  Connolly,  Crits- Christoph, Barber, & Luborsky, 2000).
CCRT  dilakukan  terapis  untuk membantu  partisipan  menemukan  inti permasalahan  ( core  conflict )  yang  dialami selama  ini,  melalui  identifikasi  masalah yang  selama  ini  dimiliki  oleh  partisipan. Luborsky  (1984)  mengungkapkan  bahwa CCRT  memiliki  tiga  elemen  yakni Wish (apa yang diingkan partisipan dari orang lain), Respons  of  others (reaksi  lingkungan terhadap  partisipan),  dan respons  of  self (bagaimana  respon  partisipan  terhadap reaksi  lingkungan).  TKSE  untuk  depresi didasarkan pada keyakinan bahwa gejala depresi akan mereda saat partisipan mulai memahami  pola  hubungan  maladaptif mereka  dan  mulai  menerapkan  respons
interpersonal yang lebih adaptif
(Luborsky, 1984).
Sejauh  ini,  penelitian  yang  pernah dilakukan  menunjukkan  bahwa  TKSE mampu menurunkan tingkat depresi pada penderita kanker payudara (Yunitri, 2012), mampu  meningkatkan  harapan  dan kualitas  hidup  pasien multiple  sclerosis (Abolghasemi et  al .,  2016),  mampu mengurangi  gejala  depresi  pada  pasien HIV  (Heckman et  al . , 2013;  Cahyamita, 2015),  menurunkan  stres  pada  pasien metastase  kanker  payudara  (O’Brien Harris,  King,  &  O’Brien , 2008),  mampu menurunkan  kesedihan  dan  perasaan kesepian  yang  dialami  oleh  korban genosida di Rwanda (Gishoma, Brackelaire , Munyandamutsa, Muja- weyazu,  Mohand  &  Kayiteshonga,  2014), serta mampu menurunkan konsumsi obat- obatan  terlarang  pada cocaine  dependence (Crits-Christoph et  al . , 2008).  Namun, sejauh ini belum ada penelitian mengenai dampak TKSE pada wanita yang mengalami  infertilitas,  sehingga  peneliti tertarik  untuk  menyusun  modul  terapi kelompok suportif ekspresif untuk wanita menikah  yang  mengalami  infertilitas primer.  Penelitan  ini  bertujuan  untuk melakukan  validasi  terhadap  modul terapi kelompok suportif ekspresif terhadap penurunan depresi pada wanita yang  mengalami  infertilitas.  Hipotesis dalam  penelitian  ini  ada  dua,  pertama modul  TKSE  yang  disusun  peneliti memiliki  validitas  isi  yang  baik.  Kedua, modul  TKSE  yang  disusun  peneliti mampu menurunkan depresi pada wanita yang mengalami infertilitas primer.

## Metode
Penelitian ini bertujuan untuk melakukan validasi terhadap modul Terapi Kelompok Suportif  Ekspresif  yang  disusun  oleh
peneliti.  Penyusunan  modul  melalui tahapan  yang  diungkapkan  oleh  Russell (1974)  yang  meliputi  identifikasi  tujuan pembuatan modul, penyusunan alat ukur, penetapan target perilaku, ujicoba modul, dan  evaluasi.  Modul  disusun  dengan berpedoman pada modul Terapi Kelompok Suportif Ekspresif yang disusun  oleh  Maldonado  (1996)  serta berdasarkan  hasil  penelitian  Karaca  & Unsal (2015) tentang permasalahan psikososial  yang  dialami  oleh  wanita infertil  yakni  konsep  diri  negatif,  makna menjadi  wanita  infertil,  adanya  tekanan sosial, kurangnya dukungan  sosial, menyusun tujuan hidup kembali, menarik diri  dari  pergaulan, coping spiritual, menyusun  kembali  tujuan  hidup,  dan permasalahan  terkait  pengobatan  atau program  hamil.  Setelah  modul  selesai disusun, selanjutnya dilakukan pengujian validitas.
Pengujian dilakukan terhadap validitas  isi  modul,  melalui professional judgment, dan terhadap validitas empirik, dengan  kuasi  eksperimen.  Pengujian validitas  isi  dilakukan  dengan  meminta penilaian  dari  tiga  orang  rater  yang merupakan  psikolog  praktisi  dalam bidangnya masing-masing.
Hasil penilaian  kemudian  dianalisis  dengan Aiken’s  V  untuk  mendapatkan  koefisien validitas modul. Pengujian validitas empirik
dilakukan  melalui  eksperimen  semu dengan rancangan Untreated control group design  with  pretest  and  posttest  design. Partisipan  dalam  penelitian  berjumlah  12 orang  yang  terbagi  dalam  kelompok eksperimen  (6  orang)  dan  kelompok kontrol  (6  orang).  Pengukuran  depresi pada  partisipan  penelitian  menggunakan PHQ-9.  Analisis  data  dalam  pengujian empirik           menggunakan          analisis
Tabel 1.

## Rekapitulasi Data Demografis Partisipan
Karakteristik Total n(%) Kelompok eksperimen n = 6 (%) Kelompok kontrol n = 6 (%) Usia 26-30 7 (58,3%) 2 (33,33%) 3 (50%) 31-35 3 (25%) 2 (33,33%) 1 (16,67%) 36-40 2 (16,67%) 2 (33,33%) 0 (0%) Pekerjaan IRT 3 (25%) 1 (16,67%) 2 (33,33%) Swasta 2 (16,67%) 1 (16,67%) 1 (16,67%) Guru 5 (41,67%) 3 (50%) 2 (33,33%) PNS 1 (8,33%) 0 (0%) 1 (16,67%) Wiraswasta   1 (8,33%) 1 (16,67%) 0 (0%) Pendidikan SMA 1 (8,33%) 0 (0%) 1 (16,67%) Sarjana 11 (91,67%) 6  (100%) 5 (83,33%) Usia pernikahan  3-5 tahun 7 (58,33%) 3 (50%) 4(66,67%) 6-9 tahun 5 (41,67%) 3 (50%) 3 (50%) nonparametrik. Teknik analisis nonparametrik  yang  digunakan  yaitu
Mann-Whitney  U  test. Adapun  kriketria inklusi  partisipan  yaitu  wanita  yang mengalami  infertilitas  primer  (wanita menikah yang sekurang-kurangnya selama  12  bulan  berhubungan  seksual tanpa  kontrasepsi,  tapi  belum  pernah mengalami kehamilan), berusia 25 tahun – 40  tahun,  usia  pernikahan  minimal  3 tahun,  memiliki  tingkat  depresi  ringan atau depresi sedang yang diukur dengan PHQ9, pendidikan minimal SMA, mampu membaca dan berkomunikasi dengan baik (tidak mengalami gangguan pendengaran atau  bicara),  terapis  memegang  peranan penting dalam proses terapi. Oleh karena itu, terdapat beberapa kriteria yang harus dipenuhi oleh terapis yang akan memandu  terapi  kelompok  suportif ekspresif.  Adapun  kriteria  terapis  yaitu memiliki  Surat  Izin  Praktik  Psikolog (SIPP)  yang  masih  berlaku,  memiliki pemahaman  mengenai brief  therapy, khususnya dengan pendekatan
psikodinamik, sudah menikah dan memiliki anak, emiliki pengalaman dalam memberikan  dukungan  psikososial  bagi wanita  menikah,  memiliki  kemampuan dan  pengalaman  dalam  memandu  terapi kelompok,  dan  memiliki  pemahaman mengenai infertilitas.

## Hasil
Berdasarkan perhitungan dengan Aiken’s V,  hasil  koefisien    validitas  bergerak  dari 0,58  sampai  0,92,  dengan  rerata  0,84  dan koefisien reliabilitas sebesar 0,972. Azwar (2014)  menyatakan  bahwa  nilai  koefisien validitas  yang  berkisar  0,50  sudah  dapat dianggap  memuaskan.  Hal  tersebut menunjukkan  bahwa  modul  TKSE  yang disusun  oleh  peneliti  sudah  dianggap memuaskan.
Proses  pengujian  validitas  empirik dilakukan melalui desain Untreated control group design with pretest and posttest design . Adapun partisipan penelitian sejumlah 12 orang, dengan data demografis pada Tabel 1.
Berdasarkan hasil pengukuran dengan PHQ-9 sebelum intervensi ( baseline dan pretest ) dan setelah intervensi ( postest ) didapatkan hasil pada tabel 2.
Tabel 2. Statistik Deskriptif Skor PHQ-9 Baseline Pretes Postes Eksperimen  Kontrol  Eksperimen  Kontrol  Eksperimen  Kontrol Minimum 7 7 8 9 2 9 Maximum 10 12 11 13 8 15 Mean 7,67 8,67 9,33 10,33 4,67 10,83 Std. Deviation 1,211 1,966 1,211 1,751 2,066 2,137
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  rata-
rata  ( mean )  skor  PHQ-9  postes  pada kelompok eksperimen mengalami penurunan  dibandingkan  rata-rata  skor pada pengukuran baseline maupun pretes. Yakni dari rata-rata baseline 7,67 kemudian rata-rata  meningkat  pada  saat  pretes menjadi  9,33  dan  pada  saat  postes menurun  menjadi  4,67.  Sedangkan  rata- rata postes pada kelompok kontrol justru mengalami  peningkatan  dibanding  rata- rata  pada  saat baseline maupun  pretes, yakni dari 8,67 menjadi 10,33 dan semakin meningkat  menjadi  10,83.  Hal  ini menunjukkan bahwa setelah mendapatkan  TKSE,  tingkat  depresi kelompok eksperimen mengalami penu-
runan, sedangkan pada kelompok kontrol justru mengalami peningkatan.
Perubahan  rata-rata  skor  depresi (diukur  dengan  PHQ-9)  pada  kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol  di tunjukkan  pada  gambar  4.  Adapun  hasil uji Mann Whitney U-test dapat dilihat pada tabel 4. Adapun hasil uji Mann Whitney U-
test dapat dilihat pada tabel 3. Hasil yang didapatkan menunjukkan  besarnya Z-score  = -2,756 dengan p =  0,006.  Karena  nilai  p  <  0,05, maka  dapat  dijelaskan  bahwa  ada perbedaan yang signifikan tingkat depresi pada kelompok kontrol dengan kelompok eksperimen  setelah  mendapatkan  terapi suportif ekspresif.
Tabel 3.
Hasil Uji Mann-Whitney U Gain Score Pretes dan Postes Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol
Test Statistics a GainScore Mann-Whitney U 1,000 Wilcoxon W 22,000 Z -2,756 Asymp. Sig. (2-tailed) ,006 Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] ,004 b a. Grouping Variable: Kelompok
b. Not corrected for ties.

## Tabel 4.
Hasil Uji Wilcoxon pada Pengukuran Pretes dan Postes Kelompok Eksperimen
Test Statistics a
PostEksp - PreEksp Z -2,232 b Asymp. Sig. (2-tailed) ,026 a. Wilcoxon Signed Ranks Test b. Based on positive ranks.
Selanjutnya,  peneliti  juga  melakukan analisis  terhadap  nilai  pretes  kelompok ekperimen  dengan  nilai postes  kelompok eksperimen  dengan  menggunakan sign- rank Wilcoxon. Analisis ini bertujuan untuk mengetahui  apakah  pemberian  terapi kelompok suportif ekspresif dapat menurunkan depresi pada wanita menikah  dengan  gangguan  infertilitas. Adapun  hasil  analisis  ditunjukkan  pada Tabel 4.
Hasil  yang  didapatkan  yakni  nilai signifikansi  sebesar  0,026  (p<0,05).  Hal tersebut  menunjukkan  bahwa  terdapat perubahan  signifikan  antara  skor  pretes dengan skor postes kelompok ekperimen. Artinya terjadi perubahan yang signifikan pada  skor  depresi  pada  partisipan kelompok  eksperimen  antara  sebelum dengan sesudah diberikan terapi kelompok suportif ekspresif. Berdasarkan analisis  uji  hipotesis  dapat  disimpulkan bahwa  modul  terapi  kelompok  suportif ekspresif yang disusun oleh peneliti dapat menurunkan tingkat depresi pada wanita menikah  yang  mengalami  gangguan infertilitas.

## Diskusi
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk melakukan  validasi  terhadap  modul Terapi  Kelompok  Suportif  Ekspresif (TKSE)  untuk  menurunkan  depresi  pada
wanita yang mengalami infertilitas primer.  Pengujian  dilakukan  terhadap validasi  isi  modul  dan  validasi  empirik. Berdasar  pengujian  validasi  isi  dengan proffessional  judgment didapatkan  hasil koefisien  validitas  bergerak  dari  0,58 sampai  0,92  dengan  koefisien  reliabilitas sebesar  0,972.  Hasil  ini  menunjukkan bahwa modul TKSE yang disusun peneliti memiliki validasi isi yang memuaskan.
Selanjutnya  pengujian  validitas empirik dilakukan dengan menggunakan analisis nonparametrik. Berdasarkan hasil uji hipotesis dengan Mann-Whitney U-test terbukti  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan antara tingkat depresi kelompok  kontrol  dengan  kelompok eksperimen  setelah  diberikan  TKSE.  Hal ini  dapat  dilihat  dari  z  hitung  sebesar  - 2,756 dengan nilai probabilitas (p) sebesar 0,006  (0,006<0,05).  Partisipan  kelompok eksperimen yang mendapatkan perlakuan berupa terapi kelompok suportif ekspresif cenderung  mengalami  penurunan  skor depresi,  sedangkan  partisipan  kelompok kontrol  menunjukkan  skor  depresi  yang tetap,  bahkan  tiga  partisipan  mengalami kenaikan skor depresi. Selain itu, hasil uji analisis  dengan Wilcoxon menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  skor  depresi yang signifikan antara sebelum diberikan terapi  dengan  sesudah  diberikan  terapi. Hal ini ditunjukkan dengan nilai signifikansi sebesar 0,026 (p<0,05) dan z
hitung  -2,232.  Berdasarkan  uji  hipotesis tersebut dapat disimpulkan bahwa modul TKSE  yang  disusun  oleh  peneliti mampu menurunkan tingkat depresi pada wanita menikah  yang  mengalami  gangguan infertilitas.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh Cahyamita (2015) dan Heckman et al. (2013)  yang  menemukan  bahwa  TKSE dapat menurunkan depresi pada penderita HIV/AIDS, serta hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Yunitri  (2012)  yang menemukan bahwa TKSE mampu menurunkan  depresi  pada  penderita kanker.
Salah satu tujuan individu menikah adalah  untuk  mendapatkan  anak  dan melestarikan  keturunan.  Anak  dianggap sebagai simbol kebahagiaan dalam rumah tangga.  Oleh  karena  itu,  ketika  dalam rumah  tangga  tidak  juga  dikarunia  anak, kondisi tersebut akan menjadi stresor bagi pasangan  suami  istri. Kondisi  yang  sama juga  dialami  oleh  seluruh  partisipan penelitian. Bertahun-tahun membina rumah  tangga  tapi  tidak  juga  dikaruniai anak.  Tuntutan  dari  lingkungan  mulai muncul.
Model psikodinamika terbaru lebih  fokus  pada  perasaan  individu terhadap self  worth atau self  esteem. Pada model self  focussing ,  mempertimbangkan bagaimana  mengalokasikan  proses  atensi individu  setelah  peristiwa  kehilangan (kematian orang yang dicintai, kegagalan mendapatkan sesuatu, dan lain sebagainya). Menurut model ini individu yang  mudah  mengalami  depresi  adalah individu  yang  mengalami  periode self examination  (self  focussing) yang  intens setelah terjadinya kekecewaan yang besar. Individu  menjadi  terpaku  pada  pikiran- pikiran  mengenai  objek  atau  sesuatu penting  yang  gagal  diraih  dan  individu tersebut  tidak  dapat  merelakan  harapan
yang  hilang.  Individu  terus  berusaha mendapatkan objek tersebut bagaimanapun  caranya  (Nevid,  Rathus, Greene,  2005).  Hal  ini  sesuai  dengan kondisi seluruh partisipan, dimana mereka  terpaku  pada  sesuatu  yang dianggap  penting  tapi  belum  juga didapatkan,  yakni  anak.  Di  satu  sisi, kondisi ini membuat partisipan mengerahkan  seluruh  usahanya  untuk bisa  mendapatkan  apa  yang  diinginkan. Namun,  disisi  lain,  kondisi  ini  menjadi stressor  bagi  partisipan.  Terutama  jika upaya  yang  mereka  lakukan  tidak kunjung membuahkan hasil.
Berdasarkan hasil wawancara diketahui  bahwa  seluruh  partisipan mengalami  permasalahan  dengan  organ reproduksinya.  Kondisi  ini  kemudian memunculkan  simptom  rasa  bersalah pada  diri  partisipan,  karena  meyakini bahwa  belum  hadirnya  anak  disebabkan oleh mereka. Perasaan tersebut diperkuat dengan adanya stigma masyarakat bahwa mengandung, melahirkan, mengasuh dan mendidik  anak  adalah  tanggung  jawab yang harus dipenuhi oleh seorang wanita untuk  bisa  mengangkat  harkat  dan martabatnya  (Dariyo,  2004).  Sehingga ketika  dalam  keluarga  belum  juga dikaruniai  anak,  maka  yang  patut disalahkan  adalah  pihak  wanita.  Teori psikodinamika  meyakini  bahwa  depresi mewakili  kemarahan  yang  diarahkan  ke dalam diri sendiri (Nevid et al . , 2005). Hal ini  sesuai  dengan  yang  dialami  oleh seluruh partisipan, dimana mereka cenderung  menyalahkan  diri  sendiri  atas situasi  yang  dihadapi.  Emosi  marah  bisa jadi merupakan manifestasi dari kesedihan yang dialami oleh partisipan.
Berdasarkan  pengukuran  dengan PHQ-9 dan wawancara, diketahui bahwa proses terapi kelompok suportif ekspresif mampu  menurunkan  simptom  depresi
pada  seluruh  partisipan.  Pada  sesi identifikasi diri, seluruh partisipan berupaya untuk
mengidentifikasi
perubahan yang dialami berkaitan dengan kondisi  infertilitasnya,  baik  secara emosi, sosial,  spiritual  dan  ekonomi.  Selain  itu, melalui  sesi  ini  partisipan  berusaha mengidentifikasi  sumber  kekuatan  yang dimiliki, sehingga akan membantu partisipan  mengubah  pandangan  negatif mengenai  dirinya  sendiri  dan  kondisi yang  dialami.  Beck  &  Alford  (2009) mengungkapkan  bahwa  individu  yang mengalami  depresi  lebih  memfokuskan pada penilaian diri negatif. Seperti halnya yang  dialami  oleh  partisipan  sebelum menjalani  terapi,  terfokus  pada  rasa bersalah dan tidak berharga karena belum bisa  melahirkan  anak.  Partisipan  yang berhasil mengidentifikasi perubahan yang dialami, akan mampu memetakan permasalahan dan merumuskan pemecahan yang tepat. Selanjutnya  pada  sesi  kedua, partisipan dipandu untuk mengidentifikasi dampak infertilitas terhadap  hubungannya  dan  interaksinya dengan lingkungan. Tujuan sesi ini untuk membantu  partisipan  mengetahui  pola hubungannya dengan lingkungan.
Terapis,  dengan  teknik  CCRT,  mampu memandu partisipan
merumuskan harapan  ( wish ), respons  from  others, dan respon of self. Melalui teknik ini, partisipan lebih  memahami  apa  yang  diharapkan dari  lingkungan  dan  respon  apa  yang harus  ditunjukkan  untuk  mendapatkan reaksi  lingkungan  yang  diinginkan, sehingga  partisipan  mampu  menerapkan koping yng lebih adaptif. Luborsky (1984) menyatakan  bahwa  TKSE  untuk  depresi didasarkan pada keyakinan bahwa gejala depresi akan mereda saat partisipan mulai memahami  pola  hubungan  maladaptif
mereka  dan  mulai  menerapkan  respons interpersonal yang lebih adaptif.
Cara  lain  yang  dilakukan  oleh terapis  adalah  dengan  menghadirkan kembali  pengalaman-pengalaman  trau- matis yang memunculkan depresi. Proses menghadirkan kembali peristiwa menyakitkan  dan  memaknainya  kembali terbukti  mampu  menurunkan  simptom stres  dan  depresi.  Salah  satu  pendekatan terapeutik pada individu yang mengalami stress  dan  depresi  adalah  dengan menghadirkan kembali peristiwa traumatik  yang  pernah  dialami.  Individu dipandu  untuk  menghadirkan  kembali peristiwa  tersebut  sambil  merasakan kembali emosi-emosi terkait. Termasuk di dalamnya  adalah  menemukan  hikmah dari  peristiwa  tersebut  dan  memasukkan emosi-emosi positif di dalamnya sehingga individu mampu mengatasi rasa sakitnya dan  melanjutkan  hidup  (Durand  & Barlow, 2006).
Pada sesi ketiga, partisipan dipandu  untuk  mengidentifikasi  dampak dari  promil  yang  dijalani.  Tidak  dapat dipungkiri  bahwa  serangkaian  program hamil yang dijalani, memberikan dampak psikologis bagi pasangan infertil (HIFERI, 2013).  Besarnya  biaya  yang  dikeluarkan, serta ketidakpastian
keberhasilan program  menjadi stressor. Hal  tersebut sangat dirasakan oleh seluruh partisipan, terutama  Aster.  Terapi  kelompok  SE membantu partisipan untuk
mengidentifikasi problem  solving yang dilakukan  untuk  menghadapi  kondisi tersebut.
Terjadi proses saling menguatkan antar partisipan. Hal ini akan membuat partisipan lebih siap menghadapi kondisi yang tidak diharapkan. Pada  sesi  keempat  memaknai hikmah, partisipan dipandu untuk memaknai  kondisi  infertilitasnya  dengan
lebih  positif.  Partisipan  diajak  untuk menilai  kondisinya  dari  sudut  pandang yang berbeda. Seluruh partisipan menyatakan  bahwa  salah  satu  hikmah dari  kondisinya  saat  ini  adalah  semakin meningkatnya keterbukaan
dan komunikasi  dengan  suami.  Selanjutnya, pada  sesi  kelima,  terapis  memandu partisipan  untuk  menyusun  kembali tujuan hidup  yang lebih  realistis,  dengan mempertimbangkan  kondisi  infertilitas yang  dialami.  Partisipan  diminta  untuk menuliskan  peran  yang  dijalani  dalam hidup,  perilaku  yang  ditunjukkan  oleh masing-masing  peran,  kompetensi  yang dimiliki  saat  ini,  tujuan  tertinggi  yang ingin  dicapai,  kompetensi  baru  yang dibutuhkan,  serta  perilaku  baru  yang dibutuhkan  untuk  mencapai  tujuan tersebut.  Melalui  sesi  ini,  partisipan merasa memiliki tujuan yang lebih konkrit untuk dicapai, sehingga partisipan merasa mampu  menjalani  hidup  dengan  lebih optimis.
Pada  sesi  kelima,  terapis  juga memadu partisipan untuk menghadirkan situasi  yang  tidak  diinginkan,  yakni  jika sampai akhir hayat tidak dikaruniai anak. Seluruh  partisipan  mengakui  bahwa mereka memiki kekhawatiran, jika sampai tidak  memiliki  anak.  Garfield  (dalam Karen,  Hafe,  Smith,  &  Fradsen,  2002) mengungkapkan  bahwa  kekhawatiran merupakan suatu upaya untuk keluar dari ketakutan.  Kekhawatiran  tidak  selalu bermakna negatif, melainkan bisa menjadi kekuatan  yang  mampu  menggerakkan individu  untuk  mengambil  langkah positif. Melalui sesi ini, partisipan diminta mengidentifikasi  langkah  apa  yang  akan dilakukan jika pada akhirnya Tuhan tidak menganugerahkan  anak  hingga  akhir hayat. Tulip, Aster dan Edelweis mengungkapkan  keinginannya  untuk mengasuh anak yatim, Krisan
mengungkapkan recananya untuk mendirikan  rumah  tahfidz  bagi  anak yatim.  Sedangkan  Azallea  dan  Lily mengungkapkan  bahwa  mereka  akan fokus untuk bisa bermanfaat, lewat ilmu.
Krisan,  di  antara  enam  partisipan yang  lain,  menunjukkan  penurunan  skor depresi  paling  sedikit,  yakni  1  poin. Berdasarkan analisa selama proses terapi, hal  ini  disebabkan  karena  Krisan  terus melakukan penyangkalan ( denial ) terhadap  simptom  depresi  yang  muncul. Saat  mulai  muncul  rasa  sedih  karena memikirkan  kondisinya,  Krisan  akan langsung  menyangkal  rasa  sedihnya dengan  pikiran “aku  tidak  boleh  sedih” . Selain  itu,  Krisan  juga  menunjukkan mekanisme  pertahananan  diri  disosiasi, dimana  setiap  kali  ada  pihak  yang menyinggung mengenai kondisinya,
Krisan memilih untuk memikirkan hal lain yang lebih menyenangkan. Freud mengungkapkan bahwa mekanisme pertahanan diri berfungsi untuk melindungi diri dari kecemasan. Namun, jika  mekanisme  dipergunakan  secara berlebihan, dapat memunculkan gangguan psikologis (Halgin &
Whitbourne, 2010).
Partisipan  dalam  terapi  kelompok masih  cenderung  didominasi  oleh  emosi negatif  karena  kondisinya,  baik  itu  rasa marah,  kecewa,  sedih,  maupun  rasa bersalah.  Oleh  karena  itu  peneliti memberikan  ketrampilan  relaksasi  di setiap akhir sesi. Penelitian yang
dilakukan oleh Rachmawati (2015)
menyimpulkan  bahwa  relaksasi  dapat menurunkan  ketegangan,  menurunkan kecemasan,  serta  membangun  emosi positif.  Seluruh  partisipan  mengaku bahwa  setiap  kali  selesai  relaksasi, perasaan menjadi lebih tenang dan damai.
Lebih  lanjut,  salah  satu  faktor terapeutik  dalam  terapi  yang  mampu
menurunkan depresi adalah adanya social support (dukungan sosial) . Semakin tinggi dukungan sosial yang dimiliki maka akan menunjang proses kesembuhan gangguan depresi  (Durand  &  Barlow,  2006). Dukungan ini didapatkan melalui interaksi  antar  partisipan.  Kohesivitas diperlukan  untuk  membangun  interaksi dalam  kelompok.  Berdasarkan  observasi, kohesivitas  kelompok  sangat  tinggi. Kohesivitas  ini  yang  membuat  fungsi dalam kelompok menjadi semakin positif (Berg, Landreth, & Fall, 2006).
Melalui  proses  terapi  kelompok suportif  ekspresif  ini,  seluruh  partisipan dapat  saling  bertukar  pengalaman  dan informasi mengenai kondisi yang dialami. Selain  itu  partisipan juga  memiliki ruang yang nyaman
untuk bisa
mengekspresikan  emosinya,  baik  marah, sedih,  kecewa,  dan  lain  sebagainya. Mengekspresikan perasaan dalam kelompok merupakan mekanisme koping yang  konstruktif  untuk  meningkatkan pengetahuan dan menciptakan hubungan sosial yang baik (Kissane, 2004). Selain itu, hal ini mampu menumbuhkan pengalaman positif pada seluruh partisipan,  hingga  partisipan  menyadari bahwa  apa  yang  dirasakan  juga  dialami oleh  partisipan  lain.  Hal  ini  diperkuat dengan  pernyataan  Edelweis,  Lily  dan Aster yag mengungkapkan bahwa dukungan sosial yang diharapkan, berhasil  didapat  melalui  proses  terapi. Kondisi  yang  dialami  seluruh  partisipan ini sesuai dengan pernyataan Halgin dan Whitbourne  (2010)  yang  menyatakan bahwa seringkali dukungan terbaik justru didapatkan dari individu yang mengalami permasalahan sama.
Di  sisi  lain,  penelitian  ini  masih terdapat beberapa  keterbatasan.  Pertama, skrining partisipan masih terlalu longgar. Hal ini terbukti dengan adanya salah satu
partisipan  yang  tidak  sesuai  dengan kriteria  yang  ditetapkan  (infertilitas sekunder). Keterbatasan selanjutnya mengenai jumlah partisipan. Modul terapi yang disusun, penelitian akan lebih tepat jika  menggunakan N-small  group, yakni grup  terapi  dengan  jumlah  anggota sedikit . Jumlah  partisipan  tujuh  orang, ternyata kurang efektif karena waktu yang dibutuhkan  dalam  proses  terapi  semakin panjang.  Waktu  yang  kurang  efektif menyebabkan  tidak  semua  partisipan dapat terfasilitasi dengan baik.
Keterbatasan teknis berkaitan dengan tempat pelaksanaan terapi. Pelaksanaan  terapi  akan  lebih  baik  jika menggunakan  ruang  yang  kedap  suara. Hal tersebut dilakukan dengan pertimbangan permasalahan yang
diangkat  adalah  isu  yang  sensitif.  Selain itu, selama proses terapi berlangsung akan lebih  baik  jika  yang  hadir  dalam  proses hanya  pihak  terkait,  yakni  partisipan, terapis dan peneliti.

## Kesimpulan
Modul Terapi Kelompok Suportif
Ekspresif  (TKSE)  yang  disusun  peneliti memiliki  validitas  isi  yang  baik  serta terbukti  mampu  menurunkan  depresi pada  partisipan  penelitian,  yakni  wanita menikah  yang  mengalami  infertilitas primer.  Hipotesis  dalam  penelitian  ini diterima.

## Saran
Peneliti selanjutnya disarankan melakukan skrining lebih ketat mengenai riwayat  kehamilan  ataupun  keguguran yang  dialami  oleh  partisipan  untuk meningkatkan
homogenitas dalam kelompok. Selain  itu  pada  penelitian selanjutnya dengan menggunakan modul
TKSE  ini,  hendaknya  dilakukan  dengan jumlah partisipan sedikit ( n-small group ) Psikolog praktisi, dapat
menjadikan  hasil  penelitian  ini  sebagai acuan dalam memberikan pendampingan psikologis untuk mengatasi permasalahan depresi  pada  wanita  menikah  yang mengalami infertilitas primer. Sedangkan bagi  partisipan  penelitian  diharapkan tetap  menerapkan  ketrampilan  yang diberikan oleh terapis. Seluruh partisipan juga diharapkan tetap membangun komunikasi  positif  meskipun  di  luar forum  terapi.  Hal  ini  dimaksudkan  agar support system yang telah terbangun lewat proses terapi, dapat terus terjaga.

## Daftar Pustaka
Abolghasemi, A., Farhang, S., Taherifard,
M.,  Kiamarsi,  A.,  &  Arabani,  A.
(2016).  The  effect  of  supportive expressive  therapy  on  hope  and quality  of  life  in  patients  with multiple  sclerosis  (MS). Archives  of Psychiatry  and  Psychotherapy , 4 ,    20- 27. doi: 10.12740/APP/64975
Anggraeni, M. D. (2009). Dukungan sosial yang diterima oleh perempuan yang belum  berhasil  dalam  pengobatan infertilitas. Jurnal Keperawatan Soedirman  (The  Soedirman  Journal  of Nursing) , 4 (3), 94-101.
Azwar,  S.  (2014). Penyusunan  skala psikologi . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Beck,  A.  T.,  &  Alford,  B.  A.  (2009). Depression:  Causes  and  treatment. Philadelphia: University of Pennysylvania Press.
Berg, R. C., Landreth, G. L., & Fall, K. A.
(2006). Group  counseling. New  York: Routledge Taylor & Francis Group.
Burt,  V.,  &  Hendrick,  V.  (2005). Clinical manual  of  women’s  mental  health . U.S.A : American Psychiatric Pub. Cahyamita,  T.  (2015). Efektivitas  terapi kelompok  suportif  ekspresif  dalam menurunkan depresi pada orang dengan HIV/AIDS. (Tesis tidak dipublikasikan). Surakarta: Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Chaplin,  J.  P.  (2011). Kamus  lengkap psikologi .  Jakarta:  PT  Raja  Grafindo Persada.
Connolly,  M.  B.,  Crits-Cristoph,  P.,
Shappell,  S.,  Barber,  J.  P.,  & Luborsky,  L.  (1998).  Therapist interventions  in  early  sessions  of brief supportive expressive psychotherapy  for  depression. The Journal  of  Psychotherapy  Practice  and
Research, 7, 290-300.
Connolly, M. B., Crits-Cristoph, P., Barber,
J.  P.,  &  Luborsky,  L.  (2000).
Transference patterns in the therapeutic relationship in supportive-expressive psycho- therapy for depression. Psychotherapy  Research,  10 (3),  356  –
372. doi: 10.1093/ptr/10.3.356
Crits-Christoph,  P ., Gibbons,  M.  B.  C.,
Gallop, R., Ring-Kurtz, S., Barber, J.
P.,  Worley,  M,  ...  Hearon,  B. (2008).
Supportive expressive psycho- dinamic therapy for cocain dependence: A closer look. Psychoanalitic  Psychology , 25 (3),  483-
498. doi: 10.1037/0736-9735.25.3.483
Dariyo,  A.  (2004). Psikologi  perkembangan: Dewasa muda . Jakarta: Grasindo. Demartoto, A. (2008). Dampak infertilitas terhadap perkawinan: Suatu perspektif gender. Laporan Penelitian Fakultas  Ilmu  Sosial  dan  Ilmu  Politik (Tidak diterbitkan) . Surakarta: Universitas Sebelas Maret.
Durand,  V.  M.  &  Barlow,  D.  H.  (2006). Psikologi  abnormal .  Alih  Bahasa: Linggawati  Haryanto.  Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Fobair,  P.,  Koopman,  C.,  DiMiceli,  S.,
O’Hanlan, K., Butler, L. D., Classen, C.  (2002).  Psychosocial  intervention for  lesbians  with  primary  breast cancer. Psycho-Oncology,  11 (5),  doi:
10.1002/ pon.624
Gishoma, D., Brackelaire, J., Munyandamutsa,  N.,  Mujaweyazu,
J., Mohand, A.A., & Kayiteshonga, Y.
(2014). Supportive expressive group therapy  for  people  experiencing collective traumatic crisis during the genocide commemoration period in Rwanda:  Impact  and  implications.
Journal of Social and Political Psychology , 2 (1), 469-488. doi:
10.5964/jspp.v2i1.292
Halgin,  R.  P  &  Whitbourne,  S.  K.  (2010).
Psikologi  abnormal  (Perspektif  klinis pada  gangguan  psikologis) .  Jakarta  : Salemba Humanika.
Heckman,  T.  G ., Heckman,  B.  D.,
Anderson,  T.,  Lovejoy,  T.  I.,  Mohr, D., Sutton, M., Bianco, J. A., & Gau,
J. (2013). Supportive expressive and coping  group  teletherapies  for  hiv- infected older adults: A randomized clinical trial. AIDS Behav, 17 (9), 1-18. doi: 10.1007/s10461-013-0441-0 Hersen,  M.,  &  Sledge,  W.  (2002). Encylopedia  of  psychotherapy. USA  :
Elsevier Science. HIFERI (Himpunan Endokrinologi Reproduksi dan Fertilitas Indonesia). (2013). Konsensus penanganan infertilitas edisi revisi 9.1. Jakarta: HIFERI. Karaca, A. & Usal, G. (2015). Psychosocial problems  and  coping  strategies among Turkish women with infertility. Korean  Society  of  Nursing
Science , 9 , 243-250. doi: 10.1016/j.anr.2015.04.007
Karren,  K.,  Hafen,  B.,  Smith,  N.,  & Frandsen,  K.  (2002). Mind/body health: The effects of attitudes, emotions, and  relationships .  San  Francisco,  CA:
Benjamin Cummings.
Kissane, D. W., Grabsch, B., Clarke, D.M., Christie,  G.,  Clifton,  D.,  Gold,  S  ... Smith,  G.  C.  (2004).  Supportive expressive  group  therapy  :  The transformation of existential ambivalence  into  creative  living while enchancing adherence to anti- cancer  therapies. Psycho  Oncology , 13 , 755 – 768. doi: 10.1002/pon.798 Luborsky, L. (1984). Principles of psychoanalytic psychotherapy. A
manual  for  supportive  expressive treatment. USA : Basic Books, Inc. Maslim,  R.  (2003). Buku  saku  diagnosis gangguan jiwa . Jakarta : PT Nuh Jaya.
Maldonado . (1996). Supportive  expressive
group  therapy  for  people  with  HIV
infection: A primer. California:
University School of Medicine. Mufson, L., Bufka, L., & Wright, V. (2016). Overcoming depression: How psychologists  help  with  depressive disorders. Diunduh dari http://www.apa.org/helpcenter/dep ression.aspx.
Nevid,  J.  S.,  Rathus,  S.  A.  &  Greene,  B.
(2005). Psikologi  abnormal. Edisi Kelima . Jakarta: Penerbit Erlangga.
O’Brien, M., Harris, J., King, R., & O’Brien, T.  (2008).  Supportive  expressive group  therapy  for  women  with metastatic-breast cancer : Improving access for Australian women through  use  of  teleconference. Counseling and Psychotherapy Research, 8 , 28-35. doi: 10.1080/14733140801889071
Rachmawati, D. H. (2015). Teknik relaksasi otot  progresif  untuk  menurunkan kecemasan. (Skripsi tidak dipublikasikan) . Semarang: Universitas Islam Sultan Agung.
Russell, J. D. (1974). Modular instruction : A guide to the design, selection, utilization and  evaluation  of  modular  materials. Minnesota: Burgess Publishing Company
SAMHSA  (Substance  Abuse  and  Mental Health  Services  Administration). (2012). Brief  interventions  and  brief therapies for substance abuse. Rockville, MD : U. S Department of
Health and Human Services.
Wahlstrom,  C.  M.,  Williams,  B.  K.,  & Sawyer,  S.  C.  (2006). Marriages, families,  and  intimate  relationships:  a practical  introduction .  USA:  Pearson Education.
Watson,  M  &  Kissane,  D.  W.  (2011).
Handbook  of  psychotherapy  in  cancer care (first edition) . UK : A John Wiley
& Sons, Ltd, Publication.
Yunitri, N. (2012). Pengaruh terapi kelompok suportif  ekspresif  terhadap  depresi  dan kemampuan  mengatasi  depresi  pada pasien kanker. (Tesis tidak dipublikasikan). Fakultas Ilmu Keperawatan: Universitas Indonesia.