PENGARUH MODIFIKASI PEMBERIAN GARAM TERHADAP TINGKAT KECUKUPAN ENERGI, PROTEIN, LEMAK, KARBOHIDRAT, TEKANAN DARAH  SISTOLE DAN DIASTOLE PADA PASIEN HIPERTENSI DI RSUD dr R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
MODIFICATION OF SALT ON THE ADEQUACY OF THE PROVISION OF ENERGY, PROTEIN, FAT, CARBOHYDRATES, SYSTOLIC AND DIASTOLIC PRESSURE IN PATIENTS HIPERTENSIN IN dr R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA HOSPITAL
Riana Wulandari*, Setyo Prihatin **, Ana Yuliah Rahmawati**

## ABSTRACK
Background : Average food waste in hypertensive patients who underwent inpatient in RSUD dr R Goeteng is 50%, it shows that intake of hypertensive patient is still less. The above problems can be solved one of them by modification of salt so that.
Objective :  To  know  the  difference  of  energy  sufficiency  level,  protein,  fat,  carbohydrate,  blood  pressure  of sistole and diastole before and after given modification of salt in hypertension patient in RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.
Methods :  Experimental  research  with  posttest  only  control  group  design.  The  subjects  of  this  study  were hypertensive  patients,  amounting  to  30  patients  divided  into  2  groups:  15  control  groups  and  15  treatment groups.  Method  of  data  retrieval  is  by  looking  at  the  remaining  food  of  patients  to  calculate  the  level  of adequacy of energy, protein, fat, carbohydrate. Modification of salt given for 3 days.
Results: .  There  were  differences  in  salt  modification  to  the  level  of  energy  sufficiency  (P  =  0.042),  protein adequacy (p = 0.02), fat sufficiency rate (p = 0.018), carbohydrate adequacy (p = 0.033), systole blood pressure p = 0.037), blood pressure
Conclusion : Salt modification is a factor that affects the sufficiency level of energy, protein, fat, carbohydrate, sistole  blood  pressure,  and  diastolic  blood  pressure  in  hypertensive  patients  in  RSUD  dr  R  Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.

## Keywords: modification of salt

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Rata – rata  sisa  makanan    pada  pasien  hipertensi  yang  menjalani  rawat  inap  di  RSUD  dr  R Goeteng yaitu 50 %, hal itu menunjukkan bahwa asupan makan pasien hipertensi masih kurang.Permasalahan tersebut di atas dapat diatasi salah satunya dengan cara modifikasi pemberian  garam  sehingga.
Tujuan  Penelitian  : Untuk  mengetahui  perbedaan    tingkat  kecukupan  energi,  protein,  lemak,  karbohidrat, tekanan  darah  sistole  dan  diastole  sebelum  dan  sesudah  diberikan  modifikasi  pemberian  garam  pada  pasien hipertensi di RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.
Metode Penelitian : Penelitian eksperimental  dengan jenis rancangan penelitian  posttest only control group design. Subyek penelitian ini adalah pasien hipertensi yang berjumlah 30 pasien yang dibagi dalam 2 kelompok yaitu  15  kelompok  kontrol  dan  15  kelompok  perlakuan.  Cara  pengambilan  data  yaitu  dengan  melihat  sisa makanan  pasien  untuk  menghitung  tingkat  kecukupan  energi,  protein,  lemak,  karbohidrat.Modifikasi pemberian garam diberikan selama 3 hari.
Hasil  : Ada  perbedaan  modifikasi  pemberian  garam  terhadap  tingkat  kecukupan  energy  (P=0,042),  protein (p=0,02),  lemak  (p=0,018),  karbohidrat  (p=0,033),  tekanan  darah  sistole  (p=0,037),  tekanan  darah  diastole (p=0,017).
Kesimpulan  : Pemberian  modifikasi  garam  adalah  faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  kecukupan  energy, protein, lemak, karbohidrat, tekanan darah sistole, dan tekanan darah diastole pada pasien hipertensi di RSUD dr R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.

## Kata Kunci : modifikasi pemberian garam

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  yang  lebih  dikenal dengan  sebutan  penyakit  darah  tinggi  merupakan suatu  keadaan  dimana  tekanan  darah  seseorang berada  di  atas  normal,  atau  optimal  yaitu  120 mmHg untuk sistolik dan 80 mmHg untuk diastolik. Hipertensi  yang  terjadi  dalam  jangka  waktu  lama dan  terus  menerus  bisa  memicu  stroke,  serangan jantung,  gagal  jantung  dan  merupakan  penyebab utama gagal ginjal kronik (Purnomo, 2009).
World  Health  Organization (WHO) mencatat  pada  tahun  2012  sedikitnya  sejumlah 839  juta  kasus  hipertensi,  dan  diperkirakan menjadi  1,15  milyar  pada  tahun  2025  atau  sekitar 29%  dari  total  penduduk  dunia,  dimana penderitanya  lebih  banyak  pada  wanita  30% dibanding  pria  29%.  Sekitar  80%  kenaikan  kasus hipertensi  terjadi  terutama  di  negara-negara berkembang (WHO, 2012).
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) Nasional tahun 2013 menunjukkan hasil survei dari 33  Provinsi  di  Indonesia  terdapat  8  provinsi  yang kasus  penderita  hipertensi  melebihi  rata  -  rata nasional  yaitu  :  Bangka  Belitung  (30,9%), Kalimantan  Selatan  (30,8%),  Kalimantan  Timur (29,6%),  Jawa  Barat  (29,4%),  Gorontalo  (29%), Sulawesi Tengah (28,7%), Kalimantan Barat (28,3%) Sulawesi Utara (27,1%) (Riskesdas, 2013).
Profil  kesehatan  propinsi  Jawa  Tengah tahun  2015  menunjukkan  hasil  survey  dari  35 kabupaten  yaitu  sebanyak  344.033  orang  atau 17,74 persen dinyatakan hipertensi/tekanan darah tinggi. Kabupaten/kota dengan persentase hipertensi  tertinggi  adalah  Wonosobo  yaitu  42.82 %,  diikuti  Tegal  40.67  %,  dan  Kebumen  39,55  %. Kabupaten/kota  dengan  persentase  hipertensi terendah  adalah  Pati  yaitu  4,50  %,  diikuti  Batang 4,75 %, dan Jepara 5,55 %.  Kabupaten Purbalingga menduduki  urutan  ke  16  yaitu  sebesar  25,85  % yang  dinyatakan  hipertensi  (Profil  Kesehatan Propinsi  Jateng,2015).  Peningkatan  tekanan  darah dapat  disebabkan  oleh  faktor  yang  dapat  diubah (obesitas,  stress,  kurang  gerak,  sensitivitas natrium, rendahnya kadar kalium, alkohol, sindrom metabolik)  dan  tidak  dapat  diubah  (ras,  usia, keturunan,  gender)  (Yulianti  dan  Sitanggang, 2006).
Berdasarkan  survey  pendahuluan,  data penderita  hipertensi  yang  diperoleh  dari  Rekam Medik  RSUD    dr.  R  Goeteng  Taroenadibrata Purbalingga pada tahun 2014   tercatat 3.8  % (670 pasien  rawat  inap)  ,  tahun  2015  meningkat menjadi 4,8 % (697 pasien). Tahun 2016 hipertensi menduduki  urutan  ke  5  dan  berdasarkan  hasil
penelitian  sisa  makanan    pada  pasien  hipertensi yang  menjalani  rawat  inap  didapatkan  hasil  rata- rata sisa makanan yaitu 50 %, hal itu menunjukkan bahwa  asupan  makan  pasien  hipertensi  masih kurang,  jika  asupan  makan  kurang  maka  akan mempengaruhi kecukupan energi dan zat gizi pada pasien hipertensi.
Penurunan  selera  makanan  karena  rasa makanan menyebabkan pasien tidak menghabiskan  porsi  makanan  yang  disajikan  yang berakibat  kebutuhan  gizinya  tidak  terpenuhi.  Bila keadaan  ini  terjadi  pada  pasien  yang  dirawat  di rumah sakit akan mengakibatkan penurunan berat badan dan menimbulkan masalah gizi kurang serta memperlambat penyembuhan penyakit.
Berdasarkan  hal  tersebut  perlu  adanya  modifikasi pemberian  diet    sehingga  pasien  hipertensi  bisa menerima makanan dari rumah sakit.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan  tingkat kecukupan energi, protein, lemak, karbohidrat,  tekanan darah sistole dan  diastole  sebelum  dan  sesudah  diberikan modifikasi pemberian garam pada pasien hipertensi  di  RSUD  dr.  R  Goeteng  Taroenadibrata Purbalingga.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD  dr  R Goeteng  Taroenadibrata  Purbalingga  pada  bulan Juni  2017.Penelitian  ini    merupakan  penelitian eksperimental    dengan  jenis  rancangan  penelitian posttest  only control group design   yang mengkaji perbedaan antara variabel independent (modifikasi pemberian  garam)  dengan  variabel  dependen (tingkat  kecukupan  energi,  protein,  lemak, karbohidrat, tekanan darah sistole serta diastole).Pada penelitian ini terdapat dua kelompok  ,  kelompok  kontrol  yang  tidak mendapatkan  treatment  dan  kelompok  perlakuan yang  mendapatkan  treatment  yaitu  pemberian garam  diberikan  pada  saat  makanan  disajikan  ke pasien, kemudian masing- masing kelompok dilihat perbedaannya.
Populasi yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  hipertensi Instalasi Rawat Inap pada  bulan April – Mei  2017 di RSUD dr R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga yaitu  sejumlah  180  pasien.  Pengambilan  sampel pada penelitian ini  menggunakan teknik purposive sampling  didasarkan  pada  pertimbangan  tertentu yang  dibuat  oleh  peneliti  sendiri,  dengan  kriteria sebagai  berikut  :  laki-laki/perempuan  yang berumur  >  20  tahun,pasien  dengan  diagnosa hipertensi,  dirawat  di  kelas1,  2  dan  3,  kesadaran baik dan dapat berkomunikasi dengan
baik,minimal rawat inap 3 hari,mendapatkan terapi obat yang sama, mendapatkan diit makanan biasa / lunak.
Data  yang  dikumpulkan  berupa  data primer  dan  data  sekunder.  Data  primer  meliputi berat  badan  dan  tinggi  badan  pasien  diperoleh melalui pengukuran antropometri, tingkat kecukupan    energi  ,  protein,  lemak,  karbohidrat diperoleh  dengan  menilai  asupan  makan  pasien dengan melihat sisa makanan dengan menggunakan  metode  Comstock.  Data  sekunder diperoleh  dengan cara melihat buku rekam medik pasien  di  rumah  sakit  yaitu  meliputi  diagnose medis  dan  tekanan  darah  pasien.  Hasil  penelitian dianalisis  dengan  menggunakan  uji  independent  t test dengan tingkat kemaknaan 95% (α=5%)

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden
Responden adalah pasien hipertensi rawat inap  di  RSUD  dr  R  Goeteng  Taroenadibrata Purbalingga,  jumlah  responden  pada  masing- masing  kelompok  kontrol  dan  perlakuan  yaitu  15 pasien.  Karakteristik  responden  dikategorikan menurut  jenis  kelamin,  usia,  status  gizi,  serta pekerjaan .
a.  Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Distribusi  responden  berdasarkan  jenis kelamin bisa dilihat pada tabel 1di bawah ini :

## Tabel 1
Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin
Kategori n Persentase (%) Kelompok kontrol Laki-laki Perempuan 5 10 33.3 66.7 Total 15 Kelompok perlakuan Laki-laki Perempuan 7 8 46.7 53.3 Total 15 Berdasarkan tabel di atas bahwa prosentase  tertinggi  pasien  hipertensi  pada  dua kelompok sampel adalah perempuan. Hal ini sesuai dengan  teori  Buston,  2007  (  dalam  Prihandana, 2012)  menyatakan  bahwa  hipertensi  lebih  banyak dialami  oleh  wanita  dibandingkan  dengan  laki-laki disebabkan  karena  terdapat  hormon  estrogen pada  wanita.  Penggunaan  kontrasepsi  pil  yang mengandung  hormon  estrogen  dan  progesteron
dapat  menyebabkan  terjadinya  peningkatan tekanan  darah.  Hal  ini  disebabkan  karena terjadinya  hipertropi  jantung  dan  peningkatan respon  presor  angiotensi  II  dengan  melibatkan jalur  Renin  Angiotensin  System  (Olatunji  dan Soladove, 2008).
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  tahun  2013  menyebutkan  bahwa prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  yang  didapat melalui pengukuran pada umur ≥ 18 tahun sebesar 25,8  %.  Prevalensi  hipertensi  berdasarkan terdiagnosis  tenaga  kesehatan  dan  pengukuran terlihat  meningkat  dengan  bertambahya  umur, hipertensi pada perempuan cenderung lebih tinggi dari pada laki-laki.
b. Distribusi Responden Berdasarkan Usia Distribusi  responden  berdasarkan  usia dikategorikan  menurut  Dekpes  RI  (  2009  )  bisa dilihat pada tabel 2 di bawah ini :

## Tabel 2
Distribusi Responden Berdasarkan Usia Kategori usia (tahun) n Persentase (%) Kelompok kontrol Dewasa awal(26-35) Dewasa akhir (36-45) Lansia awal(46-55) Lansia akhir(56-65) 0 0 2 13 0 0 13.33 86.67 Total 15 100 Kelompok perlakuan Dewasa awal(26-35) Dewasa akhir (36-45) Lansia awal(46-55) Lansia akhir(56-65) 0 1 5 9 0 6.67 33.33 60 Total 15 100
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa pasien  yang  mengalami  hipertensi  berada  pada usia lansia akhir pada dua kelompok sampel. World Health Organization (WHO) tahun 2012 menyebutkan  bahwa  hipertensi  mempengaruhi lebih  dari  satu  dari  tiga  orang  dewasa  berusia  25 tahun ke atas, atau sekitar 1 miliar orang di seluruh dunia.
Hipertensi  erat  kaitannya  dengan  umur  , semakin  tua  seseorang  semakin  besar  resiko
terkena  hipertensi.  Umur  lebih  dari  40  tahun mempunyai  resiko  terkena  hipertensi  (Sugiharto, 2007).Tekanan  darah  meningkat  karena  terjadi perubahan  alami  pada  jantung  dan  berkurangnya elastisitas dari arteri , sehingga insidensi hipertensi lebih tinggi terjadi pada usia lanjut.
c.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Status  Gizi Menurut Indeks Massa Tubuh
Distribusi  responden  berdasarkan  status gizi menurut Indeks Massa tubuh bisa dilihat pada tabel 3 di bawah ini :
Tabel 3
Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi
Kategori n Persentase (%)
Kelompok
kontrol Kurang Normal Lebih Obesitas sedang Obesitas berat 1 10 4 0 0 6.67 66.67 26.66 0.00 0 Total 15 100.00 Kelompok perlakuan Kurang Normal Lebih Obesitas sedang Obesitas berat 0 11 2 1 1 0.00 73.33 13.33 6.67 6.67 Total 15 100.00 Berdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan  bahwa  sebagian  responden  pada  dua kelompok  sampel  berstatus  gizi  normal.  Menurut Estiningsih  (2012),  mengatakan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  penderita hipertensi  dengan  IMT  lebih  dan  penderita hipertensi  dengan  IMT  normal.  Seseorang  berusia 18-44  tahun  yang  memiliki  IMT  berlebih  akan beresiko  2,893  kali  lebih  tinggi  untuk  terkena hipertensi  dibanding  dengan  yang  memiliki  IMT normal.
Menurut  Khomsan  (2006),  menjelaskan bahwa  kenaikan  berat  badan  sebesar  10%  pada
laki-laki  akan  meningkatkan  tekanan  darah 6,6mmHg, gula darah 2mg/dl, dan kolesterol darah 11  mg/dl.  Prevalensi  hipertensi  pada  seseorang yang  memiliki  IMT>30  pada  laki-laki  sebesar  38% dan  wanita  32%,  dibanding  dengan  18%  laki-laki dan 17% perempuan yang memiliki IMT<25.
d. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Distribusi responden berdasarkan pekerjaan bisa dilihat pada tabel 4 di bawah ini :
Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan
Pekerjaan Kategori n Persentase (%) Kelompok kontrol Tidak bekerja Tani Dagang Kuli Bangunan Sopir Karyawan Buruh 9 4 1 1 0 0 0 60.00 26.67 6.67 6.67 0.00 0.00 0.00 Total 15  100.00 Kelompok perlakuan Tidak bekerja Tani Dagang Kuli Bangunan Sopir Karyawan Buruh 5 4 1 1 2 1 1 33.33 26.67 6.67 6.67 13.33 6.67 6.67 Total 15  100.00 Berdasarkan tabel diketahui bahwa sebagian  besar  responden  pada  kelompok  kontrol dan perlakuan adalah yang tidak bekerja .Menurut Anggara  dan  Prayitno,  2013  menyatakan  bahwa ada hubungan bermakna antara pekerjaan dengan hipertensi.  Pekerjaan  berpengaruh  terhadap aktifitas  fisik  seseorang.Orang  yang  tidak  bekerja aktifitasnya tidak banyak sehingga dapat meningkatkan kejadian hipertensi
2.  Perbedaan    tingkat  kecukupan  energi  pada pasien  hipertensi  yang  diberikan  dan  tidak diberikan modifikasi pemberian garam Analisis perbedaan tingkat kecukupan energi pada  pasien  hipertensi  yang  diberikan  dan  tidak diberikan  modifikasi  pemberian  garam  dapat dilihat pada tabel di bawah ini
Tabel  5 Perbedaan    tingkat  kecukupan  energi  pada  pasien  hipertensi  yang  diberikan  dan  tidak  diberikan modifikasi pemberian garam
Tingkat kecukupan energi N Mean SD p-Value Tidak diberikan modifikasi pemberian garam 15 61.47 10.82 0.042 Diberikan modifikasi pemberian garam 15 69.93 10.93 Berdasarkan tabel didapatkan hasil bahwa tingkat  kecukupan  energi  antara  pasien  yang diberikan dan tidak diberikan modifikasi pemberian  garam  seluruhnya  pada  kategori kurang,  karena  rata-rata  tingkat  kecukupan  energi di bawah 80 %.
Hasil  uji  beda  diperoleh  nilai  p  sebesar 0,042 yang lebih kecil dari α (0,05) , menunjukkan adanya  perbedaan  tingkat  kecukupan  energi  pada pasien  hipertensi  yang  diberikan  dan  tidak diberikan modifikasi pemberian garam (p = 0,042). Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  modifikasi pemberian  garam  dapat  mempengaruhi  tingkat kecukupan  energi  pasien,  meskipun  peningkatan kecukupan energi belum sampai pada tingkat yang baik.
Berdasarkan  hasil  penelitian    walaupun terjadi peningkatan tingkat kecukupan energi pada kelompok  perlakuan  tetapi  tingkat  kecukupan
energi  masih  kurang  yaitu  masih  di  bawah  80  %. Berdasarkan  penelitian  dari  Defriani,  dkk  2004 bahwa  jika  asupan  energi  tidak  cukup  selama menjalani  rawat  inap  maka  mepunyai  resiko  2,1 kali  lebih  besar  untuk  mengalami  malnutrisi dibandingkan dengan subjek dengan asupan energi cukup  .  Jika  kejadian  malnutrisi  berlangsung  pada pasien rawat inap maka akan menambah lamanya rawat inap.
3 . Perbedaan    tingkat  kecukupan  protein  pada pasien  hipertensi  yang  diberikan  dan  tidak diberikan modifikasi pemberian garam Analisis  perbedaan  tingkat  kecukupan protein pada pasien hipertensi yang diberikan dan tidak  diberikan  modifikasi  pemberian  garam menggunakan  uji  t independent yang  hasilnya disajikan pada tabel berikut ini.
Tabel 6. Perbedaan    tingkat  kecukupan  protein  pada  pasien  hipertensi  yang  diberikan  dan  tidak  diberikan modifikasi pemberian garam
Tingkat kecukupan protein n Mean SD p-Value Tidak diberikan modifikasi pemberian garam 15 64.80 9.13 0.020 Diberikan modifikasi pemberian garam 15 73.33 9.82 Berdasarkan tabel 16 menunjukkan bahwa tingkat  kecukupan  protein  antara  pasien  yang diberikan dan tidak diberikan modifikasi pemberian  garam  seluruhnya  pada  kategori kurang, karena rata-rata tingkat kecukupan protein di bawah 80 %.
Hasil  uji  beda  diperoleh  nilai  p  sebesar 0,020 yang lebih kecil dari α (0,05) , menunjukkan adanya perbedaan tingkat kecukupan protein pada pasien  hipertensi  yang  diberikan  dan  tidak diberikan modifikasi pemberian garam (p = 0,020). Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  modifikasi pemberian  garam  dapat  mempengaruhi  tingkat kecukupan  protein  pasien,  meskipun  peningkatan
kecukupan  protein  belum  sampai  pada  tingkat yang baik .
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas walaupun  terjadi  peningkatan  tingkat  kecukupan protein  pada  kelompok  perlakuan  tetapi  tingkat kecukupan  protein  masih  kurang  yaitu  masih  di bawah 80  %. Berdasarkan penelitian dari Defriani, dkk  2004  bahwa  jika  asupan  protein  tidak  cukup selama  menjalani  rawat  inap  maka  mepunyai resiko  1.56  kali  lebih  besar  untuk  mengalami malnutrisi  dibandingkan  dengan  subjek  dengan asupan  protein    cukup  .  Jika  kejadian  malnutrisi berlangsung  pada  pasien  rawat  inap  maka  akan menambah lamanya rawat inap.
4.  Perbedaan    tingkat  kecukupan  lemak  pada pasien  hipertensi  yang  diberikan  dan  tidak diberikan modifikasi pemberian garam Analisis  perbedaan  tingkat  kecukupan lemak  pada  pasien  hipertensi  yang  diberikan  dan
tidak  diberikan  modifikasi  pemberian  garam menggunakan  uji  t independent yang  hasilnya disajikan pada tabel berikut ini.
Tabel  7. Perbedaan    tingkat  kecukupan  lemak  pada  pasien  hipertensi  yang  diberikan  dan  tidak  diberikan modifikasi pemberian garam
Tingkat kecukupan lemak n Mean SD p-Value Tidak diberikan modifikasi pemberian garam 15 66.27 8.30 0.018 Diberikan modifikasi pemberian garam 15 74.13 8.91 Berdasarkan  tabel  7  diketahui  bahwa tingkat  kecukupan  lemak  antara  pasien  yang diberikan dan tidak diberikan modifikasi pemberian  garam  seluruhnya  pada  kategori kurang,  karena  rata-rata  tingkat  kecukupan  lemak di bawah 80 %.
Hasil  uji  beda  diperoleh  nilai  p  sebesar 0,018  yang lebih  kecil  dari  α  (0,05) menunjukkan adanya  perbedaan  tingkat  kecukupan  lemak  pada pasien  hipertensi  yang  diberikan  dan  tidak diberikan modifikasi pemberian garam (p = 0,018). Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  modifikasi
pemberian  garam  dapat  mempengaruhi  tingkat kecukupan  lemak  pasien,  meskipun  peningkatan kecukupan lemak belum sampai pada tingkat yang baik.
5.  Perbedaan    tingkat  kecukupan  karbohidrat pada  pasien  hipertensi  yang  diberikan  dan tidak diberikan modifikasi pemberian garam Analisis  perbedaan  tingkat  kecukupan karbohidrat  pada  pasien hipertensi yang diberikan dan  tidak  diberikan  modifikasi  pemberian  garam menggunakan  uji  t independent yang  hasilnya disajikan pada tabel berikut ini.
Tabel 8 Perbedaan  tingkat kecukupan karbohidrat pada pasien hipertensi yang diberikan dan tidak diberikan modifikasi pemberian garam
Tingkat kecukupan karbohidrat n Mean SD p-Value Tidak  diberikan  modifikasi  pemberian garam 15 62.40 11.39 0.033 Diberikan modifikasi pemberian garam 15 70.13 7.01 Berdasarkan  tabel  8  diketahui  bahwa bahwa  tingkat  kecukupan  karbohidrat  antara pasien  yang  diberikan  dan  tidak  diberikan modifikasi  pemberian  garam  seluruhnya  pada kategori kurang, karena rata-rata tingkat kecukupan karbohidrat di bawah 80 %.
Hasil uji beda tingkat kecukupan karbohidrat  pada  pasien hipertensi yang diberikan dan  tidak  diberikan  modifikasi  pemberian  garam diperoleh nilai p sebesar 0,033 yang lebih kecil dari α  (0,05) menunjukkan  adanya  perbedaan  tingkat kecukupan  karbohidrat  pada  pasien  hipertensi yang  diberikan  dan  tidak  diberikan  modifikasi pemberian  garam  (p  =  0,033).  Hasil  tersebut
menunjukkan  bahwa  modifikasi  pemberian  garam dapat mempengaruhi tingkat kecukupan karbohidrat pasien, meskipun peningkatan kecukupan karbohidrat belum sampai pada tingkat yang baik.
6.  Perbedaan    tekanan  darah  sistole  pada  pasien hipertensi  yang  diberikan  dan  tidak  diberikan modifikasi pemberian garam
Analisis  perbedaan  tekanan  darah  sistole pada  pasien  hipertensi  yang  diberikan  dan  tidak diberikan modifikasi pemberian garam menggunakan  uji  t independent yang  hasilnya disajikan pada tabel berikut ini.
Tabel 9 Perbedaan  tekanan darah sistole pada pasien hipertensi yang diberikan dan tidak diberikan modifikasi pemberian garam
Tekanan Darah Sistole n Mean SD p-Value Tidak diberikan modifikasi pemberian garam 15 166.13 13.56 0.037 Diberikan modifikasi pemberian garam 15 155.00 14.27
Berdasarkan  tabel  9  diketahui  bahwa bahwa  tekanan  darah  sistole  antara  pasien  yang diberikan dan tidak diberikan modifikasi pemberian garam seluruhnya pada kategori tinggi, karena  rata-rata tekanan darah sistole di atas 140 mmHg.
Hasil  uji  beda  tekanan  darah  sistole  pada pasien  hipertensi  yang  diberikan  dan  tidak diberikan  modifikasi  pemberian  garam  diperoleh nilai  p  sebesar  0,037  yang lebih  kecil  dari  α  (0,05) menunjukkan  adanya  perbedaan  tekanan  darah sistole  pasien  hipertensi  yang  diberikan  dan  tidak diberikan modifikasi pemberian garam (p = 0,037). Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  modifikasi pemberian  garam  dapat  mempengaruhi  tekanan darah sistole pasien, meskipun penurunan tekanan darah  sistole  belum  sampai  pada  tingkat  yang normal.
Penurunan tekanan darah pada  kelompok perlakuan  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol bisa  disebabkan  karena  modifikasi  pemberian garam  ini  memperhitungkan  asupan  natrium  . Menurut  Kurniawan  (2002),  beberapa  penelitian menunjukkan  bahwa  rata-rata  penurunan  asupan natrium sebesar ± 1,8gram/hari dapat menurunkan tekanan  darah  sistolik  4mmHg  pada  pasien hipertensi.
7. Perbedaan  tekanan darah diastole pada pasien hipertensi  yang  diberikan  dan  tidak  diberikan modifikasi pemberian garam
Analisis perbedaan tekanan darah diastole pada  pasien  hipertensi  yang  diberikan  dan  tidak diberikan modifikasi pemberian garam menggunakan  uji  t independent yang  hasilnya disajikan pada tabel berikut ini.
Tabel  10 Perbedaan    tekanan  darah  diastole  pada  pasien  hipertensi  yang  diberikan  dan  tidak  diberikan modifikasi pemberian garam
Tekanan Darah Diastole n Mean SD p-Value Tidak diberikan modifikasi pemberian garam 15 101.27 5.44 0.017 Diberikan modifikasi pemberian garam 15 97.07 3.41 Berdasarkan  tabel  10  diketahui  bahwa
bahwa  tekanan  darah  diastole  antara  pasien  yang diberikan dan tidak diberikan modifikasi pemberian garam seluruhnya pada kategori tinggi, karena  rata-rata  tekanan  darah  sistole  di  atas  90 mmHg.
Hasil uji beda tekanan darah diastole pada pasien  hipertensi  yang  diberikan  dan  tidak diberikan  modifikasi  pemberian  garam  diperoleh nilai  p  sebesar  0,017  yang lebih  kecil  dari  α  (0,05) menunjukkan  adanya  perbedaan  tekanan  darah diastole pasien hipertensi yang diberikan dan tidak diberikan modifikasi pemberian garam (p = 0,017).
Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  modifikasi pemberian  garam  dapat  mempengaruhi  tekanan darah  diastole  pasien,  meskipun  penurunan tekanan darah diastole belum sampai pada tingkat yang normal.
Penurunan  tekanan  darah pada  kelompok perlakuan  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol bisa  disebabkan  karena  modifikasi  pemberian garam  ini  memperhitungkan  asupan  natrium  . Menurut  Kurniawan  (2002),  beberapa  penelitian menunjukkan  bahwa  rata-rata  penurunan  asupan natrium sebesar ± 1,8gram/hari dapat menurunkan tekanan  darah  diastolik  sebesar  2  mmHg  pada penderita hipertensi.

## KESIMPULAN
Kesimpulan penelitian sesuai dengan hasil penelitian dan pembahasan adalah ada perbedaan terhadap  tingkat  kecukupan  energy,  protein, lemak,  karbohidrat,  tekanan  darah  systole  dan diastole sebelum dan sesudah diberikan modifikasi garam.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggara  Dwi,  F  H  dan  Prayitno  N.  2013. Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan  Tekanan Darah di Puskesmas Telaga Murni Cikarang Barat .  Jakarta:  Program  Studi  Kesehatan Masyarakat  STIKES  MH.  Thamrin.  Jurnal Ilmiah Kesehatan. Vol 5/ No. 1
Anonim.  “Faktor  Resik o  Hipertensi  yang  Dapat Dikontrol”, http.//www.smallcrab.com. 15 November 2015 (19.15) Almatsier,  S.  (1992) Persepsi  Pasien  Terhadap Makanan  di  Rumah  Sakit ,  Jakarta  :  Jurnal Gizi Indonesia Vol 17 Halaman 87-96 Almatsier,  S.  (2004) Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi ,  PT. Gramedia Pustaka Utama
Almatsier,  S.  (2006) Penuntun  Diet ,  PT.  Gramedia Pustaka Utama Arjatmo,  T  dan  Hendro  U  (2001) Ilmu  Penyakit Dalam , Jakarta : Balai Penerbit FK UI
Azam,  Mahalul  (2005) Prevalensi  Hipertensi Berdasarkan  Riwayat  Hipertensi  Dalam Keluarga , Jakarta : Erlangga
Cannors, P.L. dan Rozell, S.B. (2004) Using a Visual Plate  Waste  Study  to  Monitor  Menu Performance , J. Am. Dietetic Assoc. Volume 104, pp 94-96
Comstock, E.M., Pierre, R.G. dan Mackierman, Y.D.
(1981) Measuring  Individual  Plate  Waste  in School  Lunches,  Visual  Estimation  and Children Ratin VS Actual Weighting of Plate Waste ,  J.Am.  Dietetic  Assoc.  Volume  1994, pp 290-297 Departemen  Kesehatan  RI  (1991) Buku  Pedoman Pengelolaan  Pelayanan  Gizi  Rumah  Sakit ,
Jakarta : Dirjen Pelayanan Medik, Direktorat Rumah Sakit Khusus dan Swasta
Departemen  Kesehatan  RI  (2006) Pedoman Pelayanan  Gizi  Rumah  Sakit  Edisi  Revisi ,
Jakarta  :  Direktorat  Bina  Kesehatan Masyarakat
Departemen  Kesehatan  RI  (2013) Buku  Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit , Jakarta : Dirjen Pelayanan  Medik,  Direktorat  Rumah  Sakit Khusus dan Swasta
Dwiyanti,Defriani.,Hadi,Hamam.,Susetyowati.(2004 ). Pengaruh  Asupan  Makanan  Terhadap Kejadian  Malnutrisi  Di  Rumah  Sakit ,  Jurnal Gizi Klinik Indonesia.
Dinas  Kesehatan  Propinsi  Jawa  Tengah  (  2015  ).
Profil  Kesehatan  Propinsi  Jawa  Tengah, Semarang  :  Dinas  Kesehatan  Propinsi  Jawa Tengah.
Djamalludin,  M.,  Endy  Prajanto,  P.  dan  Paramestri
(2005) Analisis  Zat  Gizi  dan  Biaya  Sisa Makanan  pada  PAsien  dengan  Makanan Biasa di RSOP dr.Sardjito Yogyakarta , Jurnal Gizi  Klinik  Indonesia.  Volume  1(3),  PP  108- 112
Erlyna  Nur  Syahrini,  H.S.  (2012) Faktor-faktor Resiko  Hipertensi  Primer  di  Puskesmas Tlogosari  Kulon  Kota  Semarang ,  Jurnal Kesehatan Masyarakat 315-325
Estiningsih,  SH.  2012. Hubungan  Indeks  Massa Tubuh  dan  Faktor  Lain  dengan  Kejadian Hipertensi pada Kelompok Usia 18-44 Tahun di  Kelurahan  Sukamaju  Depok  Tahun  2012 . Depok, Universitas Indonesia
Hardyansyah,  Riyadi,  H.,  Napitupulu,  Y.  (2006)
Kecukupan  Energi  Protein,  Lemak  dan Karbohidrat ,  Departemen  Gizi  Masyarakat FEMA IPB
Hartono,  A.  (2000)  Asuhan  Nutrisi  Rumah  Sakit,
Jakarta : Diagnosis, Konselling dan Deskripsi EGC Khomsan, A. 2006. Solusi Makanan Sehat . Jakarta : PT Raja Grafindo Persada Kirks  B.A.,  Wolff  H.K.  (1985) A  Comparison  of Methods  for  Plate  Waste  Determination , JAM Diet Assoc. Volume 85, PP 328-330 Kurniawan,  A  (2002) Gizi  Seimbang  untuk Mencegah  Hipertensi ,  Jakarta  :  Senat Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Yarsi (Senat Mahasiswa) Moehyi,  S.  (1992) Penyelenggaraan  Makanan
Institusi dan Jasa Boga , Jakarta : Bharata Nida Khairun (2011) Faktor-faktor yang
Berhubungan  dengan  Sisa  Makanan  Pasien Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Sambang Lihun, Banjarbaru : STIKES Husada Borneo Olatunji  LA.,  Soladove  AO. Oral  Contraceptive InduceBlood Pressure is Prevented by Renin Angiotensin Suppression in Female Rats But Not  By  Sympathetic  Nervous  System Blokade .  Indian  Journal  of  Experimental Biology 2008, 46 (11): 749-754.
Prihandana,Sadar  2012,  ‘ Studi  Fenomonologi  : Pengalaman Kepatuhan Perawatan Mandiri Pada  Pasien  Hipertensi  di  Poliklinik  RSI  Siti Hajar  Kota  Tegal’ ,  Tesis,  Universitas Indonesia,Depok.
Purnomo,  H.(2009) Pencegahan  dan  Pengobatan Penyakit yang Paling Mematikan , Yogyakarta : Buana Pustaka
Riskesdas  (2013) Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar  Tahun  2013 ,  Jakarta  :  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementrian Kesehatan RI Rusdi dan Nurlaela Isnawati (2009) Awas Anda Bisa Mati  Cepat  Akibat  Hipertensi  dan  Diabetes , Yogyakarta : Power Books ( IHDINA ) Sani (2008) Klasifikasi Penderita Hipertensi , Jakarta
: Halaman 26-28
Setyowati.  2002. Kontribusi  makanan  luar  rumah sakit terhadap asupan zat gizi pasien rawat inap serta
faktor-faktor
yang mempengaruhinya di RS Sardjito
Yogyakarta . Tesis .  Program  Pasca  Sarjana UGM. Yogyakarta.
Sugiarto,Aris 2007,’ Faktor-Faktor Resiko Hipertensi
Grade II Pada Masyarakat’ ,Tesis, Universitas Diponegoro, Semarang.
Sustrani, Lanny, Dkk.(2004) Hipertensi , Jakarta : PT. Gramedia Pustaka Utama
Shimamoto (2006) Chinese Hypertention , New York : Society Situmorang,  P.R  (2015) Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Hipertensi pada  Penderita  Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit Umum  Sari  Mutiara  Medan  Tahun  2014 , Medan : Jurnal Ilmiah Keperawatan Vol.1 Sosalit E, dkk (1996) Buku Ajar Penyakit Dalam Jilid 2 , Jakarta : Balai Penerbit FK UI Subandriyo,  V.U.  (1993) Pengelolaan  Makanan  di Rumah  Sakit  Jurusan  Gizi  Masyarakat  dan Sumber  Daya  Keluarga ,  Fakultas  Pertanian Institut Pertanian Bogor Susyani,  Endi  Paryanto  dan  Toto  Sudargo. Akurasi Petugas  dalam  Penentuan  Sisa  Makanan Pasien  Rawat  Inap  Menggunakan  Metode Taksiran  Visual  Skala  Comstock  6  poin , Jurnal Gizi Klinik  Indonesia, Volume 2, No.4 Juli 2015 Tarua,  Rianti  H.  (2011) Hubungan  Ketepatan  Jam Pelayanan  Makanan  dengan  Sisa  Makanan Pasien Diet Nasi di Ruang Rawat Inap RSOP dr.  Sardjito  Yogyakarta ,  Yogyakarta  : Universitas Gadjah Mada Vitahealth  (2005) Hipertensi ,  Jakarta  :  PT. Gramedia Pustaka Utama Widyasari,  F.,  Candrasari,  D.,  dan  Anika  (2010) Pengaruh  Pendidikan  tentang  Hipertensi Terhadap  Perubahan  Pengetahuan  dan Sikap Lansia di Desa Makam Haji Kartasuro Sukoharjo , Jurnal UMS World  Health  Organization  (WHO). Report  Of Hapertension , Geneva : 2012 WHO 2012, World Health Day 2013: Measure Your
Blood  Presure,  Reduce  Your  Risk, diakses tanggal 12 Agustus 2017 . http://www.who.int/mediacenter/ne ws/releases/2013/world_health_day/20130 403/en/> Yulianti  dan  Sitanggang  (2006) 30  Ramuan Penakluk Hipertensi , Jakarta : Agromedia Zulfah,  O.  (2002) Mempelajari  Konsumsi  dan Persepsi  Pasien  Rawat  Inap  Terhadap  Diet Rendah Garam dan Diit Non Rendah Garam di  Rumah  Sakit  Fatmawati  Jakarta ,  Institut Pertanian Bogor