## Hubungan Antara Depresi dengan Dismenorea pada Pasien Poli Psikiatri Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam
Dino Gagah 1 , Dahlan Gunawan 2 , Nadya Isra Miranti 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, dinogagah@univbatam.ac.id,
2 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, dahlangunawan@univbatam.ac.id,
3 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, nadya.isra.m2211@gmail.com

## ABSTRACT
Background  : Dysmenorrhea  is  defined  as  crampy  lower  abdominal  pain  that  occurs  during menstruation. Dysmenorrhea is the most menstrual problem experienced by the majority of women in  reproductive  age,  on  average  more  than  50%  of  women  in  every  country  have  experiencing menstrual  pain.  There  are  so  many  factors  that  associated  with  dysmenorrhea,  one  of  them  is depression. The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  depression  and dysmenorrhea in psychiatric poly patients at Budi Kemuliaan Hospital Batam.
Methods: observasional  analytic  researcer  with  aproaching  cross  sectional  that  is  done  in psychiatry polyclinic RSBK in Batam. The technique of tacking sample is purpossive samply with the  number  of  samples  are  60.  The  result  of  resorser  analysed  with  frequency  distribution, tabulated crosswise then examined with chi-square.
Results: The  result  of  analysis  chi-square  is  obtained  p=  0,002  where  p  is  smaller  than  with significancy level (α) = 5,5% (0,05).
Conclussion: Based on research, it can be concluded there are the relationship between depression with dysmenorrhea in depression patient at psychiatry polyclinic RSBK Batam city.
Keywords: Depression, Dysmenorrhea, Psychiatry

## ABSTRAK
Latar Belakang : Dismenorea merupakan nyeri kram (tegang) perut bagian bawah yang dirasakan sewaktu  menstruasi.  Dismenorea  merupakan  masalah  menstruasi  terbanyak    yang  dialami mayoritas  perempuan  usia  produktif,  dimana  rata-rata lebih dari 50% perempuan di setiap negara di  dunia  mengalami  nyeri  menstruasi.  Ada  banyak  faktor  yang  diduga  berperan  dalam  timbulnya dismenorea, salah satunya adalah depresi.Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara depresi dengan dismenorea pada pasien poli psikiatri rumah sakit Budi Kemuliaan Batam.
Metode  : Penelitian  analitik  observasional  dengan  pendekatan cross  sectional yang  dilakukan  di Poli  Psikiatri  RSBK  Batam  pada  Maret  tahun  2021.  Teknik  pengambilan  sampel  yaitu purposive sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  60  responden.  Hasil  penelitian  dianalisis  dengan distribusi frekuensi, ditabulasi silang kemudian diuji dengan chi-square. Hasil  : Hasil  analisis chi-square didapatkan  p=  0,002  dimana  p  lebih  kecil  dibandingkan  dengan taraf signifikansi  (α)= 5% (0,05).
Simpulan : Terdapat hubungan antara depresi dengan dismenorea pada pasien poli psikiatri rumah sakit Budi Kemuliaan Batam.
Kata Kunci : Depresi, Dismenorea, Psikiatri

## PENDAHULUAN
Menstruasi merupakan perdarahan yang terjadi secara  periodik  dan  berkala  akibat  meluruhnya lapisan  endometrium  pada  dinding  uterus  yang akan berlangsung sekitar 14 hari setelah terjadinya proses  ovulasi.  Pada  sebagian  besar  wanita,  akan mengalami  rasa  nyeri  yang  hebat  akibat menstruasi  yang  biasa  dikenal  dengan  istilah dismenorea (Fasha,  2017;  Felicia  &  Saragih, 2015; Sari, Nurdin, & Defrin, 2015) .
Menurut World  Health  Organization (WHO) tahun  2016  didapatkan  1.769.425  jiwa  (90%) wanita  di  dunia  mengalami dismenore a  berat.
Angka  kejadian  nyeri  haid  atau dismenorea didunia  sangat  besar.  Rata-rata  lebih  dari  50% perempuan  di  dunia  mengalami dismenorea . Prevalensi dismenorea di  Indonesia  sebesar 107.673  jiwa  (64,25%),  yang  mengalami dismenorea primer  sebanyak  59.671  jiwa (54,89%)  dan  9.496  jiwa  (9,36%)  mengalami dismenorea sekunder. Angka kejadian dismenorea pada  kalangan  wanita  usia  produktif  berkisar 45%-95%. Dismenorea primer dialami oleh 60%- 75% remaja. Dilaporkan 30%-60% remaja wanita yang  mengalami dismenore a,  didapatkan  7  %- 15%  tidak  pergi  ke  sekolah  (Herawati,  2017; Larasati & Alatas, 2016) Faktor  resiko  terjadinya dismenorea yaitu menstruasi  pertama  pada  usia  yang  sangat  dini, belum  pernah  melahirkan  anak  (nuliparitas), periode  menstruasi  yang  lama,  status  gizi, merokok,  kebiasaan  olahraga,  faktor  psikis,  dan riwayat keluarga mengalami dismenore a.
Berdasarkan  beberapa  penelitian  yang  telah dilakukan  faktor  dominan  yang  berhubungan dengan kejadian dismenorea adalah faktor psikis. Depresi  merupakan  salah  satu  faktor  psikis  yang
akan  mempengaruhi  terjadinya  dismenorea. Pasien  dengan  mood  terdepresi  akan  merasakan hilangnya  energi-energi  dan  minat,  perasaan bersalah,  kesulitan  berkonsentrasi,  hilangnya nafsu  makan  dan  pikiran  tentang  bunuh  diri (Banjarnahor,  2017;  Fasha,  2017;  Felicia  & Saragih, 2015; Sadock, Sadock, & Ruiz, 2000) Organisasi  Kesehatan  Dunia,  menyatakan bahwa  depresi  dan  kecemasan  merupakan gangguan  jiwa  umum  yang  prevalensinya  paling tinggi. Lebih dari 200 juta orang di seluruh dunia (3,6%  dari  populasi)  menderita  kecemasan. Sementara  itu  jumlah  penderita  depresi  sebanyak 322  milyar  orang  di  seluruh  dunia  (4,4%  dari populasi)  dan  hampir  separuhnya  berasal  dari wilayah  Asia  Tenggara  sebanyak  86,94  (27%). Indonesia sendiri berada di urutan ke lima dengan angka  kejadian  depresi  sebesar  (3,7%).  Di Indonesia  sendiri  angka  kejadian  depresi  pada umur  ≥  15  tahun  berdasarkan  hasil  RISKESDA 2018,  menunjukkan  bahwa  (6,1%)  yang mengalami depresi (Kemenkes, 2018; Organization, 2017)
P ada  pengamatan  secara  umum,  terlepas  dari kultur  atau  negara,  terdapat  prevalensi  gangguan depresif  yang  dua  kali  lebih  besar    pada  wanita dibanding  laki-laki.  Hal  ini  dikarenakan  adanya perbedaan  hormonal,  efek  kelahiran,  perbedaan stressor psikososial bagi wanita dan laki-laki, dan model  prilaku  tentang  keptusasaan  yang dipelajari. Gangguan mood diketahui menyebabkan  penurunan  kadar  dasar  follicle- stimulating-hormone  (FSH)  dan  luteinzing hormone  (LH)  yang  menyebabkan  gangguan perkembangan folikel. Karena sintesis progesteron  meningkat  dalam  folikel  yang
mengalami  luteinisasi  setelah  ovulasi,  gangguan perkembangan  folikel  yang  diinduksi  stres berpotensi  mengubah  sintesis  dan  pelepasan progesteron. Progesteron telah terbukti mempengaruhi sintesis prostaglandin PGF2A dan PGEA  dan    pengikatan  prostaglandin  ini  ke reseptor miometrium. Prostaglandin mempengaruhi  otot  rahim  dan  tonus  pembuluh darah, dan ketidakseimbangan prostaglandin telah dikaitkan  dengan    terjadinya  dismenorea (Banjarnahor, 2017; Sadock et al., 2000).
Berdasarkan penelitian terdahulu yang dilakukan  Wang  didapatkan  bahwa  kelompok yang  mengalami  risiko  mengalami dismenorea adalah  wanita  yang  memiliki  tingkat  gangguan psikis  yang  tinggi  bila  dibandingkan  dengan kelompok wanita yang memiliki tingkat gangguan psikis yang rendah (Wang et al., 2004).
Peneliti  menemukan  beberapa  penelitian terkait  hubungan  tingkat  gangguan  psikis  dengan kejadian dismenorea. Kebanyakan  penelitian terdahulu  membahas  hubungan  stress  dengan dismenorea dan  hasil  yang  didapatkan  juga berbeda-beda . Peneliti ingin membuktikan apakah faktor  psikis  yang  berpengaruh  terhadap dismenorea hanya  stres  atau  juga  berlaku  pada depresi.
Berdasarkan  survey  pendahuluan  terhadap  15 wanita  yang  mengalami  depresi,  8  diantaranya mengalami dismenorea, 3  mengalami  siklus  haid yang  terganggu,  dan  4  lainnya  tidak  mengalami
keluhan apapun. Berdasarkan uraian di atas maka peneliti menganggap perlu dilakukan penelitian lebih  lanjut  tentang  “Hubungan  Depresi  dengan Kejadian Dismenorea Primer  pada  pasien  Poli Psikiatri Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam”.

## SUBJEK DAN METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian survey  deskriptif  analitik  observasional  dengan pendekatan cross  sectional .  Populasi  adalah keseluruhan  objek  penelitian  atau  objek  yang diteliti.  Adapun  populasi  dalam  penelitian  ini adalah  pasien  poli  psikiatri  Rumah  Sakit  Budi Kemuliaan  Batam  sebanyak  158  orang  dengan sampel  sebanyak  60  responden.  Teknik  sampel menggunakan  Purpossive  Sampling.  Teknik pengambilan  data  menggunakan  data  primer dengan menggunakan kuisioner dan data sekunder dengan  pengambilan  data  rekam  medik  Rumah Sakit  Budi  Kemuliaan  Batam.  Analisis  data menggunakan Chi-Square (Notoatmodjo, 2012) .

## HASIL PENELITIAN
Dari  hasil  penelitian  tentang  hubungan depresi  antara dismenorea didapat  hasil  sebagai berikut.
1. Distribusi  Frekuensi  Kejadian  Dismenorea pada pasien poli psikiatri di RSBK
Berdasarkan  dari  hasil  analisis  univariat distribusi  frekuensi  dismenorea  pada  pasien  poli psikiatri di RSBK diperoleh hasil sebagai berikut:

## Tabel 1 Distribusi Frekuensi Dismenorea pada Pasien Poli Psikiatri di RSBK
Gambaran Dismenorea Frekuensi (f) Persentase (%) Dismenorea 34 56,7 Tidak Dismenorea 26 43,3 Total 60 100
Dari Tabel  1 dapat  dilihat  dari  penelitian  yang telah dilakukan terhadap 60 responden, didapatkan  bahwa  sebanyak  34  (56,7%)
responden  yang  mengalami dismenorea dan sebanyak  26  (43,3)  responden  yang  tidak mengalami dismenorea.
2. Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Depresi
pada Pasien Poli Psikiatri RSBK Batam
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Tingkat Depresi pada Pasien Poli Psikiatri RSBK Batam Kejadian Depresi Frekuensi (f) Persentase (%) Depresi Ringan 22 36,7 Depresi Sedang 26 43,3 Depresi Berat 12 20,0 Total 60 100
Berdasarkan Tabel  2 ,  didapatkan  dari  60 responden  sebanyak  22  (36,7)  yang  mengalami depresi  ringan,  sebanyak  26  (43,3%)  yang mengalami  depresi  sedang dan  sebanyak  12 (20,0%) yang mengalami depresi berat.
3. Hubungan  Depresi  dengan Dismenorea pada Pasien Poli Psikiatri Di RSBK
Berdasarkan hasil analisis bivariat hubungan  depresi  dengan dismenorea pada pasien poli psikiatri di RSBK didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 3 Hubungan Antara Depresi dengan Dismenorea pada Pasien Poli Psikiatri RSBK Status Depresi Responden Dismenorea Total p Value Tidak Dismenorea Dismenorea F % F % F % Depresi Ringan 16 72,7 6 27,3 22 100 0,002 Depresi Sedang 7 26,9 19 73,1 26 100 Depresi Berat 3 25 9 75 12 100 Total 26 43,3 34 56,7 60 100
Berdasarkan Tabel  3 ,  didapatkan  hasil responden  yang  mengalami  depresi  ringan sebanyak  22    orang.  Sebanyak  6  (27,3%) diantarnya  mengalami  dismenorea  sedangkan responden  yang  tidak  mengalami  dismenorea sebanyak  16  (72,7%)  orang.  Responden  yang mengalami  depresi  sedang  sebanyak  26  orang. Responden  yang  mengalami  dismenorea  adalah sebanyak 19  (73,1%) orang, sedangkan
responden  tidak  mengalami  dismenorea  adalah sebanyak  7   ( 2 6 , 9 )   o r a n g .  Responden  yang mengalami  depresi  berat  sebanyak  12  orang. Responden  yang  mengalami  dismenorea  adalah sebanyak  9  (75%)  orang,  sedangkan  3  (25%) responden yang  tidak mengalami dismenorea.
Hasil  uji  analisa  hubungan  antara  depresi dengan  kejadian  dismenorea  dengan  uji Chi Square dengan  bantuan  program  komputer
diperoleh  nilai p sebesar    0,002.  Nilai p  value tersebut  lebih  kecil  dari  nilai  signifikan  atau Sig.(2- tailed ),  yaitu  sebesar  0,05.  Hasil  tersebut menunjukkan  bahwa  Ho  ditolak  yang  berarti terdapat hubungan antara depresi dengan kejadian dismenorea pada pasien poli psikiatri Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam.

## PEMBAHASAN
1. Distribusi  Frekuensi  Kejadian  Dismenorea pada Pasien Poli Psikiatri RSBK Batam
Berdasarkan  hasil  penelitian dapat diketahui  bahwa  ada  lebih  banyak  responden yang  mengalami  dismenorea  yaitu  sebanyak 34  orang  atau  sebesar  56,7%,  sedangkan responden  yang  tidak  mengalami  dismenorea sebanyak  26  orang  (43,3%).  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Haris et  al (2012)  yang mendapati bahwa 75% dari sampel penelitiannya  yang  berusia  16-25  tahun mengalami  dismenorea.  Selain  itu,  penelitian Singh et  al pada  wanita  usia  17-25  tahun  dan Novia,  dkk  (2018)  pada  wanita  usia  15-30 tahun   juga menemukan prevalensi dismenorea masing-masing  73,8%  dan  71%  yang  berarti lebih  banyak  responden    yang    mengalami dismenorea   dibandingkan  yang tidak.  Hal  ini membuktikan  bahwa  prevalensi    dismenorea cukup  tinggi  dan  merupakan  masalah menstruasi  yang  sering  dialami    oleh  wanita usia  produktif  (Henna  et  al.,  2012;  Novia  & Puspitasari, 2008).
Berdasarkan  hasil  wawancara  peneliti dengan  responden  dapat  diketahui  bahwa  dari 36  responden  yang  mengalami dismenorea , yang  menderita  nyeri  sedang  yaitu  sebanyak 18 orang  atau   sebesar   30,0%.   Sebanyak   8
responden    atau    sebesar    13,3%  hanya mengalami  nyeri  ringan  dan  10  responden lainnya  atau  sebesar  16,7%  mengalami  nyeri berat.
Kebanyakan  dari  responden  mengalami nyeri  sedang.  Intensitas  nyeri  seperti  ini tentunya dapat mempengaruhi aktivitas sehari- hari  dari  responden yang  mengalami dismenorea sehingga  dibutuhkan  tindakan penanganan untuk mengurangi rasa nyeri yang dialami.  Hal  ini  berbeda  dengan  penelitian Sari,  dkk  (2015)  pada  mahasiswi  Fakultas Kedokteran  Andalas  yang  menemukan  bahwa lebih banyak responden  yang mengalami nyeri ringan  yaitu  sebesar  32,1%.    Namun  serupa dengan  penelitian  Meilina  (2011)  pada  siswi SMK  Karanganyar  yang  mendapatkan  bahwa lebih  banyak  responden  yang  mengalami dismenorea sedang yaitu sebesar 79,45%.
Untuk kategori lama nyeri haid berlangsung  didapatkan  bahwa  sebagian responden mengalami nyeri haid selama 2 hari hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Maulida  Rahmah, et  al (2019) di  Universitas  Muhammadiyah  Yogyakarta dengan  responden  sebanyak  20  orang didapatkan  hasil  bahwa  mayoritas  mahasiswi mengalami  nyeri  haid  selama  1-2  hari sebanyak  16  orang  (80%)  dimana  sebagian besar  responden  yang  mengalami dismenorea pada hari kedua menstruasi. Dismenorea yang dirasakan  responden  pada  umumnya  dengan gejala  seperti  rasa  nyeri  pada  perut  bagian bawah,  pegel  -pegel  di  bagian  pinggung  dan punggung, lemes, ada juga yang disertai mual, pusing  bahkan  ada  yang  sampe  serasa  ingin pingsan (Rahmah & Astuti, 2019).

## 2. Distribusi  Frekuensi  tingkat  kecemasan mahasiwa profesi dokter
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  60 responden  pasien  depresi,  didapatkan  hampir dari separuh pasien mengalami gejala depresi sedang, yaitu sebanyak 26 orang (43,3%), dan pasien  yang  mengalami  depresi  ringan sebanyak  22  orang  (36,7%)  sedangkan sisanya sebanyak 12 orang (20,0%) mengalami depresi berat. \
Pada  alat  ukur  BDI  II,  gejala  depresi disajikan menjadi faktor kognitif, afektif, dan somatik.  Gejala  terbanyak  merupakan  gejala kognitif. Gejala depresi yang termasuk dalam faktor  kognitif  ialah  kesedihan,  pesimis, kegagalan  masa  lalu,  perasaan  bersalah, perasaan  dihukum,  ketidaksukaan  terhadap diri,  kritikan  terhadap  diri,  keinginan  bunuh diri,  dan  tidak  berharga.  Gejala  berikutnya ialah  gejala  afektif,  yaitu  terdiri  atas kehilangan  kenikmatan,  menangis,  gelisah, kehilangan ketertarikan, keraguan, iritabilitas, dan  kehilangan  ketertarikan  terhadap  seks. Gejala  depresi  terendah  berasal  dari  faktor somatik.  Gejala  depresi  yang  termasuk  pada faktor  somatik  ialah  kehilangan  energi, perubahan pola tidur, perubahan nafsu makan, sulit berkonsentrasi, dan kelelahan.
Berdasarkan  wawancara  peneliti  dengan responden,  peneliti  mengambil  kesimpulan bahwa  resiko  terjadinya  depresi  diakibatkan oleh  beberapa  faktor  diantaranya  lingkungan, pola  asuh  orang  tua,  dan  obat-obatan.  Gen berpengaruh  dalam  terjadinya  depresi,  tetapi ada banyak di dalam tubuh kita dan tidak ada seorangpun  peneliti  yang  mengetahui  secara pasti  bagaimana  gen  bekerja.  Dan  tidak  ada
bukti  langsung  bahwa  ada  penyakit  depresi disebabkan  oleh  faktor  keturunan. Depresi biasanya  dipengaruhi  oleh  kognitif  yang terdistorsi.  Pola  pikir  individu  dalam memandang diri, pengalaman, dan lingkungan yang negative mengakibatkan individu merasa lemah,  ditolak  oleh  lingkungan,  dan  merasa dirinya  tidak  berguna,  hal  itu  dapat menyebabkan individu depresi.
Gejala  depresi  yang  umum  dialami responden  ketika  mengalami  suatu  masalah atau tekanan, yaitu perasaan sendiri, tertekan, kesepian  dan  tanpa  adanya  dukungan  dari keluarga.  Oleh  karena  itu,  pentingnya motivasi  dan  dukungan  dari  keluarga  untuk responden  dalam  menghadapi  masalah- masalah  yang  dihadapi  agar  tidak  mengalami episode depresif.
3. Hubungan Antara Depresi dengan Dismenorea pada  Pasien  Poli  Psikiatri RSBK Batam
Berdasarkan  hasil  analisis  menggunakan uji Chi  Square bahwa  terdapat  hubungan antara  depresi  dengan  kejadian  dismenorea pada  pasien  RSBK  Batam  dengan p  value = 0,002.  Nilai p  value tersebut  lebih  kecil  dari nilai  signifikan  atau  Sig.( 2-tailed )  yaitu sebesar  0,05.  Maka  Ha  diterima  yang  berarti terdapat    hubungan  antara  depresi  dengan kejadian  dismenorea  pada  pasien  RSBK Batam.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  60 responden  pasien  di  poli  psikiatri  Rumah Sakit  Budi  Kemuliaan  Batam,  didapatkan lebih  dari  separuh  pasien  depresi  mengalami dismenorea ,  yaitu  sebanyak  34  orang
(56,7%),  dan  pasien  yang  tidak  mengalami
dismenorea sebanyak 26 orang (43,3%). Hasil ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Unsal et al , menyebutkan sebagian besar orang  yang  mengalami  depresi  akan mengalami dismenorea dengan  persentase 51,6%.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  Wang et  al yang  menemukan bahwa  wanita  dengan  depresi  berat  2  kali lebih  beresiko mengalami dismenorea. Dalam penelitiannya,  Wang  mengemukakan  bahwa depresi  dapat  mempengaruhi  dismenorea karena  depresi  menghambat  pelepasan
Follicle  Stimulating  Hormone (FSH)  dan Luteinising  Hormone (LH),  sehingga  terjadi penurunan kadar progesteron yang
menyebabkan meningkatnya produksi prostaglandin yaitu mediator nyeri. Selain itu, penurunan progesteron
menyebabkan peningkatan konsentrasi
miometrium sehingga  meningkatkan  intentisas  nyeri sewaktu menstruasi (Wang et al., 2004).
Penelitian lainnya, yaitu  Bekti Yuniyanti, dkk  pada  tahun    2014  yang  dilakukan  pada siswi  kelas  X  dan  XI  SMK  Bhakti  Karya Kota  Magelang  mengatakan    bahwa  terdapat hubungan  antara  tingkat  depresi  dengan tingkat  dismenorea  dengan  nilai p-value sebesar  0,0001.  Berdasarkan  penelitian tersebut dikatakan bahwa hormon vassopresin dan katekolamin yang meningkat pada kondisi depresi sewaktu menstruasi
dapat meningkatkan  kontraksi  miometrium  dan menyebabkan  vasokonstriksi  pembuluh  darah uterus  sehingga  menyebabkan  iskemia  dan menimbulkan  nyeri  menstruasi  (Yuniyanti Bekti, Masini, 2014).
Diana  Sari,  dkk  (2015)  dalam  penelitiannya juga  menemukan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan  antara  tingkat  depresi  dan  derajat dismenorea dengan p-value sebesar 0,006. Hal ini dikaitkan  dengan  peningkatan  hormon  adrenalin pada  saat  depresi  yang  meningkatkan  konsentrasi prostaglandin  sebagai  mediator  nyeri    di miometrium,  serta  peningkatan  aktivitas  saraf simpatis  sewaktu  depresi  yang      meningkatkan kontraksi  miometrium  sehingga  menimbulkan dismenorea (Sari et al., 2015).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang  telah  dipaparkan,  maka  dapat  diambil kesimpulan  mengenai  tingkat  depresi  dan  nyeri menstruasi (dismenorea) responden, serta hubungan  antara  depresi  dengan  kejadian dismenorea, sebagai berikut:
1. Responden dengan faktor resiko (depresi),  lebih  banyak  responden  yang mengalami depresi sedang.
2. Dari keseluruhan responden yang mengalami  depresi,  lebih      banyak      responden yang   mengalami dismenorea dan   paling banyak menderita nyeri sedang.
3. Berdasarkan uji analisis dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  depresi  dengan  kejadian dismenorea dengan hasil p value 0,002.

## SARAN

## 1. Bagi Responden
Sebaiknya  pasien  yang  mengalami nyeri    yang  berat    sewaktu    menstruasi memeriksakan    diri    ke  dokter  agar  dapat dilakukan  deteksi  dini  terhadap  adanya
penyakit  sekunder  pada  organ  reproduksi yang  mendasari  rasa  nyeri  sewaktu menstruasi (dismenorea sekunder).

## 2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Agar  peneliti  lain  dapat  melakukan penelitian  lanjutan  serta  dapat  meneliti hubungan faktor-faktor lain yang mempengaruhi kejadian dismenorea misalnya usia menarche yang terlalu dini,
siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur, indeks massa tubuh.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  menghanturkan  terimakasih  kepada Bapak  Pimpinan  Rumah  sakit  Budi  Kemuliaan Kota  Batam,  serta  bapak/Ibu  Tenaga  Medis  di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Kota Batam.

## DAFTAR PUSTAKA
Banjarnahor,  R.  O.  (2017). Hubungan  Stres dengan Kejadian Dismenorea pada
Mahasiswi  Universitas  Sumatera  Utara Angkatan 2016 . Fasha,  A.  H.  (2017). Hubungan  Usia  Menars, Kebiasaan  Olahraga,  dan  Stres  dengan Dismenorea pada Siswi SMAN 1 Semarang . UNIMUS.
Felicia,  F.,  &  Saragih,  F.  D.  (2015).  Analisis pengaruh  market  timing  terhadap  struktur modal  perusahaan  non-keuangan  yang terdaftar  di  Bursa  Efek  Indonesia. Jurnal Administrasi Bisnis , 11 (2).
Henna,  H.,  Jameel,  U.,  Mohammad,  M., Mohammad, M., Shazia, A., Rizwana B, S., … Faheem Ahmed, K. (2012). Prevalence of dysmenorrhea  in  young  women  [16-25 years]: a cross-sectional study .
Herawati,  R.  (2017).  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Kejadian Nyeri Haid (Dismenorea)  Pada  Siswi  Madrasah  Aliyah Negeri  Pasir  Pengaraian. Jurnal  Martenity and Neonatal , 5 (1), 161–172.
Kemenkes,  R.  I.  (2018).  Laporan  Nasional Riskesdas. Jakarta:  Badan  Penelitian  Dan Pengembangan Kesehatan .
Larasati,  T.,  &  Alatas,  F.  (2016).  Dismenore primer  dan  faktor  risiko  Dismenore  primer pada Remaja. Majority , 5 (3), 79–84.
Notoatmodjo,  S.  (2012). Metodologi  penelitian kesehatan . Novia,  I.,  &  Puspitasari,  N.  (2008).  Faktor  risiko yang  mempengaruhi  kejadian  Dismenore Primer. The  Indonesian  Journal  of  Public Health , 4 (3). Organization, W. H. (2017). Depression and other common  mental  disorders:  global  health estimates . World Health Organization. Rahmah,  A.  M.,  &  Astuti,  Y.  (2019).  Pengaruh Terapi  Murottal  dan  Aromaterapi  Terhadap Intensitas  Dismenore  pada  Mahasiswi Keperawatan. IJNP  (Indonesian  Journal  of Nursing Practices) , 3 (1), 1–8.
Sadock,  B.  J.,  Sadock,  V.  A.,  &  Ruiz,  P.  (2000).
Comprehensive  textbook  of  psychiatry (Vol.
1). lippincott Williams & wilkins Philadelphia.
Sari,  D.,  Nurdin,  A.  E.,  &  Defrin,  D.  (2015). Hubungan Stres dengan Kejadian Dismenore Primer  pada  Mahasiswi  Pendidikan  Dokter Fakultas  Kedokteran  Universitas  Andalas. Jurnal Kesehatan Andalas , 4 (2). Wang,  L.,  Wang,  X.,  Wang,  W.,  Chen,  C.,
Ronnennberg,  A.  G.,  Guang,  W.,  …  Xu,  X. (2004).  Stress  and  dysmenorrhoea:  a population based prospective study.
Occupational  and  Environmental  Medicine , 61 (12), 1021–1026. Yuniyanti Bekti, Masini, S. H. (2014). Hubungan Tingkat Stres dengan Tingkat Dysmenorrhea pada  Siswi  Kelas  X  dan  XI  SMK  Bhakti Karya  Kota  Magelang  Tahun  2014 . 3 (7),
24–30.