Volume 7, Issue 1, Year 2021, Pages 13-21
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.13-21
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan

## Karakteristik dan kualitas hidup pasien Penyakit Paru Obstruksi Konik (PPOK)
Ahmad Asyrofy 1 , Triana Arisdiani 2 , Moch Aspihan 3* 1,2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal, Indonesia.
3 Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Islam Sultan Agung Semarang, Indonesia *Coresponding Author: aspihan@unissula.ac.id

## Abstrak
Pendahuluan: Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia, prevalensi internasioanl dari Global Initiative Fot Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) stage II dan lebih tinggi diperkirakan sekitar 10 % dimana angka ini terus meningkat secara bertahap. PPOK  berpotensi  menimbulkan  ketidakcukupan  oksigen  karena  adanya  kerusakan  pada  alveolar  serta perubahan fisiologi pernapasan sehingga terjadi keterbatasan saluran nafas. Pasien PPOK cenderung mengalami dispnea  dan  kelemahan  fisik  yang  berdampak  buruk  terhadap  kualitas  hidupnya.  Tujuan  penelitian  untuk mendeskripsikan karakteristik dan kualitas hidup pasien penyakit paru obstruksi kronik (PPOK). Metode: Desain penelitian  adalah  deskriptif.  Populasi  penelitian  ini  adalah  pasien  PPOK  dengan  sampel  sebanyak  51  yang diambil secara convinience di RSUD dr H Soewondo Kendal. Alat ukur penelitian berupa COPD Assesment Test (CAT). Analisis data meliputi analisis univariat dan analisis bivariat menggunakan korelasi Pearson dan atau alternatifnya  yaitu Kendall-tau . Hasil : Pasien PPOK sebagian besar adalah laki-laki (57,1%), umur median 45 tahun,  paling  banyak  berpendidikan  SMP  (30,4%),  paling  banyak  memiliki  pekerjaan  swasta  (42,9%),  lama menderita PPOK median 1 tahun, frekuensi napas rerata 23,6 permenit, komorbiditas terbanyak adalah jantung dan  hipertensi  (37,5%),  bentuk  torak  terbanyak  normal  (82,1%),  dan  sebagian  besar  merokok  (57,1%).  Skor Chronic Obstructive Pulmonary Disease Assesment Test (CAT) rerata 22,6. Kategori kualitas hidup pasien PPOK sebagian besar adalah buruk (60,7%). Simpulan : Tidak ada perbedaan kualitas hidup pada jenis kelamin, umur, lama menderita, dan merokok pada pasien PPOK.
Kata kunci: Karakterisitk pasien; kualitas hidup; PPOK
Characteristics  and  quality  of  live  on  Chronic  Obstructive  Pulmonary  Disease  (COPD) patients

## Abstract
Introduction: Chronic  obstructive  pulmonary  disease  (COPD)  is  one  of  the  leading  causes  of  morbidity  and mortality in worldwide, the international prevalence of the Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) stage II and higher is estimated at around 10% where this rate continues to increase gradually. COPD has the  potential  to  cause  oxygen  insufficiency  due  to  alveolar  damage  and  changes  in  respiratory  physiology, resulting in airway limitations. COPD patients tend to experience dyspnea and physical weakness which adversely affects their quality of life. Aim of this study was to describe the characteristics and quality of life of patients with chronic  obstructive  pulmonary  disease  (COPD). Methods: The  research  design  was  descriptive.  The  study population was COPD patients with sample of 51 taken by convenience at the Dr. H Soewondo Kendal Regional Hospital. The research measurement tool was the COPD Assessment Test (CAT). Data analysis included univariate and  bivariate  analysis  using  Pearson  correlation  and  or  the  alternative,  Kendall-tau. Results: Most  of  COPD patients were male (57.1%), median age 45 years, most had junior high school education (30.4%), most had private jobs (42.9%), median 1 years, the average respiratory rate was 23.6 per minute, the most comorbidities were heart disease and hypertension (37.5%), most of the thoracic shape was normal (82.1%), and most of them smoked (57.1%). The mean score of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Assessment Test (CAT) was 22.6. The quality of life category for COPD patients was mostly poor (60.7%). Conclusions: There is no differences between quality of life in gender, age, duration of suffering, and smoking.
Keywords: Patient characteristics; quality of life; COPD
How to Cite : Asyrofy, A., Arisdiani, T., & Aspihan, M. (2021). Karakterisitik dan kualitas hidup pasien Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK). NURSCOPE: Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan , 7 (1), 13-21
Volume 7, Issue 1, Year 2021, Pages 13-21
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.13-21
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan

## PENDAHULUAN
Penyakit paru obstuksi kronik (PPOK) menjadi masalah kesehatan dunia seiring dengan perkembangan dampak  polusi  lingkungan  dan  gaya  hidup.  Data  WHO  menunjukkan  bahwa  PPOK  telah mengakibatkan lebih dari 3 juta orang meninggal dunia pada tahun 2012 atau sebesar 6% dari total kematian di dunia pada tahun tersebut. Angka kejadian PPOK di dunia sangat tinggi sehingga pada tahun 2020 PPOK diperkirakan menempati urutan kelima penyakit yang akan diderita di seluruh dunia (GOLD, 2020a).
PPOK merupakan penyakit yang menempati urutan ke empat penyebab kematian di Indonesia. PPOK menjadi urutan pertama pada kelompok penyakit paru di Indonesia dengan angka kesakitan (35%). Peningkatan angka kejadian PPOK disebabkan karena penuaan penduduk serta paparan faktor resiko PPOK. Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah penyakit yang umum dapat dicegah dan diobati dengan karakteristik gejala pernapasan dan hambatan aliran udara yang persisten yang diakibatkan oleh abnormalitas saluran napas dan/atau alveolus yang biasanya disebabkan oleh paparan partikel yang berbahaya atau gas yang signifikan (GOLD, 2020a).
Laporan dari Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD, 2020a)menyebutkan bahwa pada tahun 2010 sebanyak 384 juta orang atau sekitar 11,7% penduduk dunia merupakan penderita PPOK dengan angka kematian mencapai tiga juta orang tiap tahunnya. Tahun 2011, PPOK tercatat sebagai  penyebab  kematian  tertinggi  ketiga  di  Amerika  Serikat  dan  pada  tahun  2030  nantinya, diestimasikan angka kematian akibat PPOK akan meningkat mencapai 4,5 juta orang tiap tahunnya (GOLD,  2020a). World  Health  Organization (WHO)  sendiri  menyebutkan  bahwa  pada  tahun  2020, PPOK akan menjadi penyebab kematian tertinggi ketiga di seluruh dunia. (WHO, 2017).
Penyakit  paru  obstruktif  kronik  (PPOK)  merupakan  salah  satu  penyebab  utama  morbiditas  dan mortalitas di seluruh dunia, prevalensi internasioanl dari Global Initiative Fot Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) stage II dan lebih tinggi diperkirakan sekitar 10 % dimana angka ini terus meningkat secara bertahap. PPOK berpotensi menimbulkan ketidakcukupan oksigen pada penderitanya. PPOK merupakan  salah  satu  penyakit  kronik  yang  ditandai  dengan  terbatasnya  aliran  udara  di  saluran pernapasan.  PPOK  dapat  mengakibatkan  gangguan  pada  proses  oksigenisasi  keseluruhan  anggota tubuh karena adanya kerusakan pada alveolar serta perubahan fisiologi pernapasan. Kerusakan dan perubahan  tersebut  dapat  menyebabkan  inflamasi  pada  bronkus  dan  mengakibatkan  terjadinya kerusakan pada dinding bronkiolus terminalis serta menimbulkan obstruksi atau penutupan awal fase eksprirasi  sehingga  terjadi  keterbatasan  saluran  nafas  yang  tidak  sepenuhnya reversible yang berhubungan dengan respon inflamasi.
Karakteristik pasien PPOK sebanyak 80,6% adalah laki-laki, dan sebanyak 66,7% berusia 51-70 tahun (Tarigan & Juliandi, 2018). Hasil studi lainnya menunjukkan keselarasan yaitu sebanyak 60,96% pasien PPOK adalah laki-laki (ROSHA, 2017). Pasien PPOK sebagian besar (> 53%) memiliki riwayat merokok (Huriah  &  Ningtias,  2017;  Tarigan  &  Juliandi,  2018).  Sedikit  berbeda  dengan  hasil  studi  lain  yang menunjukkan sebanyak 45,89% pasien PPOK tidak memiliki kebiasaan merokok (ROSHA, 2017).
Kondisi  ketidakcukupan  oksigenasi  pada  pasien  PPOK  akan  berdampak  negatif  terhadap  kualitas hidupnya.  Hasil  studi  terdahulu  menunjukkan  43,3%  pasien  PPOK  mengalami  kualitas  hidup  yang buruk  (Ritianingsih,  2017).  Hasil  studi  lainnya  menunjukkan  perbedaan  bahwa  sebanyak  71,92% pasien PPOK mengalami kualitas hidup yang baik (ROSHA, 2017).
Upaya pencegahan dan mengurangi gejala yang timbul pada penderia PPOK dapat dilakukan dengan cara  pengobatan  farmakologis,  dimana  pengobatan  tersebut  bersifat  jangka  panjang.  Selain pengobatan  farmkologis,  terdapat  pengobatan  non-farmakologi  yang  dapat  dilakukan  oleh  tenaga
Volume 7, Issue 1, Year 2021, Pages 13-21
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.13-21
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan
kesehatan dan juga oleh penderita itu sendiri, dimana perawatan tersebut diperoleh dari edukasi dan latihan yang telah diajarkan oleh profesional kesehatan salah satunya adalah perawat.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi tingkat kualitas hidup pasien PPOK. Tujuan khusus penelitian ini adalah untuk 1) Mendeskripsikan karakteristik pasien PPOK; 2) Mendeksripsikan kualitas pasien PPOK; 3). Menganalisa perbedaan kualitas hidup pada jenis kelamin, umur, lama menderita, dan tindakan merokok.

## METODE
Desain penelitian adalah deskriptif. Populasi penelitian ini adalah pasien PPOK di wilayah Kabupaten Kendal, sampel sebanyak 51 yang diambil secara convinience di RSUD dr H Soewondo Kendal denghan kriteria  inklusi  sampel  yaitu  pasien  PPOK  usia  dewasa  >  18  tahun  sampai  60  tahun.  Penelitian dilaksanakan Bulan Maret sampai dengan Mei 2020. Alat ukur penelitian ini menggunakan kuesioner COPD  Assesment  Test  (CAT).  Alat  ukur  penelitian  tersebut  merupakan  alat  ukur  yang  telah  teruji validitas  dan  reliabilitasnya  dan  telah  banyak  digunakan  di  dunia  internasional  untuk  mengukur variabel tersebut. CAT telah digunakan dalam menilai perubahan kualitas hidup dan luaran program rehabilitasi paru pasca kejadian eksaserbasi akut serta untuk menilai derajat keparahan eksaserbasi akut (Morishita-Katsu et al., 2016). Tahapan pengumpulan data sebagai berikut: (1) mengidentifikasi calon  sampel  kelompok  kasus  dan  kelompok;  (2)  melakukan  informed  consent  penelitian;  (3) mengukur karakteristik dan kualitas hidup menggunakan kuesioner CAT. ; (4) Melakukan pengolahan data;  (5)  Melakukan  analisis  data  dan  interpretasi  hasil  penelitian.  Analisis  data  meliputi  analisis univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis  univariat  mendeskripsikan  variabel-variabel  penelitian menggunakan tendensi sentral dan variasi pada variabel numerik, serta analisis proporsi pada variabel kategorik,  sedangkan  analisis  bivariat  menggunakan  korelasi  Pearson  dan  atau  alternatifnya  yaitu Kendall-tau.
Tabel 1. Analisis Univariat No Variabel Skala Analisis Statistik 1 Usia Interval Tendensi sentral dan variasi 2 Jenis kelamin Nominal Proporsi 3 Pendidikan Ordinal Proporsi 4 Pekerjaan Nominal Proporsi 5 Komorbiditas Nominal Proporsi 6 Lama menderita PPOK Interval Tendensi sentral dan variasi 7 Merokok Nominal Tendensi sentral dan variasi 8 Bentuk torak Nominal Proporsi 9 Frekuensi napas Interval Tendensi sentral dan variasi 10 Kualitas hidup Interval Tendensi sentral dan variasi Tabel 2. Analisis Bivariat No  Variabel Skala Skala Analisis Statistik 1 Usia Interval Kualitas hidup  Ordinal Kendalls-tau 2 Jenis kelamin Nominal Mann-Whitney 3 Lama menderita Interval Kendalls-tau 4 Merokok Nominal Mann-Whitney
Penelitian ini menerapkan prinsip etik penelitian sebagai berikut: (1) Beneficience meliputi : the right to protection from exploitation dan the right to freedom from harm and discomfort; (2) Respect for human dignity meliputi: the right to self-determination dan the right to full disclosure; (3) Justice meliputi: the right to fair treatment  the right to privacy.
Volume 7, Issue 1, Year 2021, Pages 13-21
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.13-21
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Deskripsi  karakteristik  dan  kualitas  hidup  pasien  PPOK  meliputi:  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan, pekerjaan,  lama  PPOK,  komorbiditas,  bentuk  torak,  frekuensi  napas,  dan  merokok.  Pasien  PPOK berumur median 45 tahun, usia termuda 21 tahun dan usia tertua 60 tahun. Lama menderita PPOK median 1 tahun, paling sedikit 1 tahun dan paling lama 4 tahun. Frekuensi napas pasien PPOK rerata 23,6  permenit,  paling  sedikit  14  permenit  dan  terbanyak  31  permenit.  Informasi  selengkapnya terdapat pada tabel 3 di bawah ini.
Tabel 3. Karakteristik Umur, Lama, dan Frekuensi Napas Pasien PPOK (n=56)
Rerata SD Median Min - Maks 95% CI Umur 42,7 13,3 45 21 - 60 39,2 – 46,3 Lama PPOK 1,6 0,8 1 1 - 4 1,4 – 1,8 Frekuensi Napas 23,6 3,4 24 14 - 31 22,7 – 24,5
Pasien PPOK sebagian besar adalah laki-laki (57,1%), paling banyak berpendidikan SMP (30,4%), paling banyak  memiliki  pekerjaan  swasta  (42,9%),  komorbiditas  terbanyak  adalah  jantung  dan  hipertensi (37,5%),  bentuk  torak  terbanyak  adalah  normal  (82,1%),  dan  sebagian  besar  merokok  (57,1%). Informasi selengkapnya terdapat pada tabel 4 dan 5 di bawah ini.
Tabel 4. Karakteristik Jenis Kelamin, Pendidikan, dan Pekerjaan Pasien PPOK (n=56) Variabel n % Jenis Kelamin Laki-laki 32 57,1 Perempuan 24 42,9 Pendidikan Tidak Sekolah 7 12,5 SD 12 21,4 SMP 17 30,4 SMA 13 23,2 Perguruan Tinggi 7 12,5 Pekerjaan Swasta 24 42,9 Wiraswasta 16 28,6 Tidak bekerja 16 28,6 Tabel 5. Karakteristik Komorbiditas, Bentuk Torak, dan Tindakan Merokok Pasien PPOK (n=56) Variabel n % Komorbiditas Anemia 16 28,6 Diabetes Melitus 12 21,4 Diabetes Melitus, Anemia 1 1,8 Hipotensi 1 1,8 Jantung dan hipertensi 21 37,5 Kolestrol 1 1,8 Stroke 1 1,8 Tidak ada 3 5,4 Bentuk Torak Barel 6 10,7 Funnel 4 7,1 Normal 46 82,1 Merokok Merokok 32 57,1 Tidak merokok 24 42,9
Volume 7, Issue 1, Year 2021, Pages 13-21
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.13-21
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan
Tabel 6. Deskripsi Butir-butir CAT Pasien PPOK (n=56) 0 1 2 3 4 5 Saya tidak pernah batuk 1 (1) 1 (1) 15 (26,8) 17 (30,4) 16 (28,6) 6 (10,7) Saya selalu batuk Tidak ada dahak (riak) sama sekali 1 (1,8) 8 (14,3) 13 (23,2) 24 (42,9) 7 (12,5) 3 (5,4)  Dada saya penuh dengan dahak Tidak ada rasa berat (tertekan) di dada 1 (1,8) 8 (14,3) 12 (21,4) 19 (33,9) 13 (23,3)  3 (5,4)  Dada saya terasa berat (tertekan) sekali Ketika saya jalan mendaki/naik tangga saya tidak sesak 2 (3,6) 5 (8,9) 14 (25) 22 (39,3) 8 (14,3) 5 (8,9)  Ketika saya jalan mendaki/naik tangga, saya sangat sesak Aktifitas sehari- hari saya di rumah tidak terbatas 2 (3,6) 10 (17,9) 10 (17,9) 19 (33,9) 12 (21,4)  3 (5,4)  Aktifitas sehari-hari saya di rumah sangat terbatas Saya tidak khawatir keluar rumah meskipun saya menderita penyakit paru 5 (8,9) 2 (3,6) 6 (10,7) 21 (37,5) 19 (33,9)  3 (5,4)  Saya sangat khawatir keluar rumah karena kondisi paru paru Saya dapat tidur dengan nyenyak 0 (2) 10 (17,9) 14 (25) 16 (28,6) 11 (19,6)  3 (5,4)  Saya dapat tidur nyenyak karena kondisi paru saya Saya sangat bertenaga 3 (5,4) 8 (14,3) 9 (16,1) 11 (19,6) 18 (32,1) 7 (12,5) Saya tidak punya tenaga sama sekali
Deskripsi skor Chronic Obstructive Pulmonary Disease Assesment Test (CAT) rerata 22,6 standar deviasi 7,9, nilai tengah 24, skor terendah 0 dan skor tertinggi 40. Deskripsi kategori kualitas hidup pasien PPOK sebagian besar adalah buruk (60,7%), urutan kedua adalah sedang (23,3%, urutan ketiga buruk sekali (8,9%), dan urutan keempat baik (7,1%). Informasi selengkapnya terdapat pada tabel 7 dan 8 di bawah ini.

## Tabel 7. Deskripsi Skor CAT Pasien PPOK (n=56)
Rerata SD Median Min - Maks 95% CI CAT 22,61 7,9 24 0 - 40 20,5 – 24,7 Tabel 8 Deskripsi Kategori Kualitas Hidup Pasien PPOK (n=56) Kualitas Hidup n % Buruk Sekali 5 8,9 Buruk 34 60,7 Sedang 12 21,4 Baik 5 8,9 Total 56 100,0
Volume 7, Issue 1, Year 2021, Pages 13-21
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.13-21
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan
Kualitas  hidup  pasien  PPOK  antara  laki-laki  dan  perempuan  dengan  uji  Mann-Whitney  tidak menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna (p=0,316), demikian juga kualitas hidup pasien PPOK antara  perokok  dan  bukan  perokok  menunjukkan  hasil  yang  serupa  yaitu  tidak  ada  perbedaan bermakna (p=0,684). Hasil uji Kendall-tau menunjukkan tidak ada korelasi antara usia dengan kualitas hidup pasien PPOK (r= -0,023, p=0,833), dan tidak ada korelasi antara lama menderita PPOK dengan kualitas hidup pasien PPOK (r=-0,13, p=0,914). Informasi selengkapnya terdapat pada tabel 9, 10 dan 11 di bawah ini.
Tabel 9. Perbedaan Kualitas Hidup Laki-laki dan Perempuan
Jenis Kelamin n Mean Rank Sum of Ranks p Perempuan 24 30,71 737 0,316 Laki-laki 32 26,84 859 Tabel 10. Perbedaan Kualitas Hidup Merokok dan Tidak Merokok (n=56) Smooking n Mean Rank Sum of Ranks p Tidak merokok 24 29,40 705 0,684 Merokok 32 27,83 890 Tabel 11. Hubungan Umur dan lama menderita dengan Kualitas Hidu p Pasien PPOK (n=56) r p Umur -0,023 0,833 Lama PPOK -0,013 0,914

## Karakterisitik Pasien PPOK
Karakteristik responden penderita PPOK berupa jenis kelamin menunjukkan hasil jenis kelamin laki- laki  lebih  tinggi  dibanding  dengan  perempuan.  Temuan  ini  sejalan  dengan  Riskesdas  Tahun  2013, ditemukan prevalensi PPOK yang lebih tinggi pada laki-laki (4,2%) dibanding perempuan (3,3%). Selain itu, diketahui bahwa hasil studi di 28 negara tahun 1990 sampai dengan 2004 menunjukkan bahwa prevalensi PPOK lebih tinggi pada laki-laki dibandingkan perempuan dan lebih tinggi pada usia ≥ 40 tahun dibandingkan yang berusia < 40 tahun (GOLD, 2020b). Selaras hasil riset sebelumnya sebagian besar  pasien  PPOK  53,3%  adalah  laki-laki  (Huriah  &  Ningtias,  2017).  Hasil  penelitian  lainnya menunjukkan 80% pasien PPOK adalah laki-laki (Ritianingsih, 2017). Laki-laki berpelunag besar untuk mengalami PPOK.
Pasien  PPOK  sebagian  besar  adalah  merokok.  Selaras  riset  sebelumnya  56,7%  merokok  (Huriah  & Ningtias, 2017). Hasil studi lainnya menunjukkan 75% pasien PPOK adalah perokok (Tarigan & Juliandi, 2018).  Asap  rokok  akan  menstimulasi  peradangan  bronkus  secara  terus-menerus  yang  dapat mengakibatkan penurunan ventilasi dan difusi sehingga menurunkan asupan oksigen (Price & Wilson, 2006). Faktor resiko utama PPOK adalah pajanan asap rokok, baik perokok aktif maupun perokok pasif. Faktor risiko lain PPOK adalah riwayat terpapar polusi udara di luar rumah seperti: debu, bahan kimia, asap  di  lingkungan  kerja,  dan  polusi  udara  di  dalam  ruangan,  faktor  genetik,  ketidaknormalan perkembangan paru-paru, usia, dan hiperaktivitas bronkus (Gold, 20017, Vestbo et.al., 2013). PPOK lebih tinggi pada laki-laki (4,2%) dibanding perempuan (3,3%) (Riskesdas 2013). Hasil studi di 28 negara tahun  1990  sampai  dengan  2004  menunjukkan  bahwa  prevalensi  PPOK  lebih  tinggi  pada  laki-laki dibandingkan perempuan dan lebih tinggi pada usia ≥ 40 tahun dibandingkan yang berusia < 40 tahun (GOLD, 2020b).
Menghirup asap rokok atau partikel berbahaya lainnya dapat menyebabkan peradangan paru-paru. Peradangan  tersebut  merupakan  mekanisme  normal  yang  sepertinya  berubah  pada  pasien  yang mengalami  PPOK.  Respon  terhadap  peradangan  kronis  dapat  memicu  kerusakan  jaringan (menyebabkan emphysema )  dan  gangguan  pada  mekanisme  pertahanan  tubuh  (menyebabkan fibrosis saluran nafas kecil). Hal inilah yang menyebabkan adanya sumbatan udara dan pembatasan
Volume 7, Issue 1, Year 2021, Pages 13-21
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.13-21
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan
aliran  udara  secara  progressif  pada  PPOK.  Terdapat  beberapa  mekanisme  yang  menyebabkan terjadinya PPOK.
PPOK dilatarbelakangi oleh beberapa keadaan patologi seperti bronkitis kronik, emfisema, dan asma kronik Pada bronkitis kronik terdapat pembesaran kelenjar mukosa bronkus, metaplasia sel goblet, inflamasi,  hipertrofi  otot  polos  pernapasan  serta  distorsi  akibat  fibrosis.  Epitelium  bronkial mengalami peradangan dalam jangka waktu lama dengan hipertrofi kelenjar mukus dan peningkatan jumlah  sel  goblet.  Terjadi  juga  kerusakan  silia  dan  pergerakan  mukosiliari,  viskositas  mukus,  dan sekresinya  meningkat,  yang  kemudia  akan  menyebabkan  hambatan  untuk  mengeluarkannya (gangguan  ekspektoransi).  Pembesaran  kelenjar  mukus  dapat  diakibatkan  karena  infkesi,  dan inflamasi  yang  berulang  dapat  menyebabkan  kerusakan  struktural  yang  irreversibel  dari  dinding saluran napas. Kerusakan ini akan menimbulkan luka dan membuat saluran napas perifer mengalami penyempitan  dan  penghambatan.  Kondisi  tersebut  dapat  berkembang  menjadi  obstruksi  saluran napas yang parah, yang kemudian disebut PPOK.

## Kualitas Hidup Pasien PPOK
Studi yang kami lakukan menemukan sebagian besar kuliatas hidup pasien PPOK dalam kondisi buruk sebesar  34%.  Sejalan  dengan  penelitian  ini  Xiao  et.al  (2020)  bahwa  ada  korelasi  signifikan  antara eksaserbasi dan kuliatas aktivtas fisik pasien PPOK dengan penurunan kualitas hidup. Kualitas hidup merupakan  harapan  seseorang  terhadap  kehidupannya  dibandingkan  dengan  realita  yang dihadapinya.  Kualitas  hidup  bersifat  subjektif  dan  bervariasi  sesuai  dengan  persepsi  individu terhadap  kesehatan  dan  kemampuan  untuk  mempertahankannya,  oleh  karena  itu  kualitas  hidup sangat  sulit  didefinisikan  (Lubkin  &  Larsen,  2006).  Perubahan  fisiologis  dan  kondisi  kronis  pada kesehatan sangat berpengaruh terhadap kualitas hidup seseorang (Black & Hawks, 2009).
Kualitas hidup menurut WHO adalah persepsi individu tentang posisi mereka dalam kehidupan dalam konteks budaya dan sistem nilai di mana mereka hidup dan dalam kaitannya dengan tujuan, harapan, standar dan kekhawatiran mereka. Hal ini merupakan konsep luas yang dipengaruhi oleh cara yang kompleks oleh kesehatan fisik seseorang, keadaan psikologis, kepercayaan pribadi, hubungan sosial dan  hubungannya  dengan  fitur  yang  menonjol  di  lingkungan  mereka  (Peterson  &  Bredow,  2004). Kualitas hidup merupakan persepsi individu dalam hidup ditinjau dari konteks budaya dan sistem nilai dimana ia tinggal, berhubungan dengan standar hidup, harapan, kesenangan, dan perhatian mereka.
Temuan lain pada penelitian ini pada uji bivariat pada ketiga variabel karakteristik mencakup jenis kelamin,  kebiasaan  merokok  dan  usia  menujukkan  tidak  adanya  perbedaan  Pasien  PPOK  terjadi peningkatan  beban  kerja  pernapasan  yang  menimbulkan  sesak  napas  sehingga  pasien  mengalami penurunan kualitas hidupnya. Seiring semakin meningkatnya prevalensi PPOK dan sifat penyakitnya yang kronis, fokus penanganan PPOK bergeser penekanannya dari pengobatan dan memperpanjang harapan  hidup  kini  mulai  berfokus  pada  peningkatan  kualitas  hidup.  Kualitas  hidup  merupakan gabungan  dari  beberapa  dimensi  yang  dialami  oleh  pasien  yang  menderita  suatu  penyakit.  Pasien PPOK  akan  mengalami  penurunan  kualitas  hidup  karena  dampak  negatif  dari  penyakit  tersebut. Keterbatasan aktifitas merupakan keluhan utama pasien PPOK yang mempengaruhi kualitas hidup. Padahal  sebagian  pasien  masih  dalam  usia  produktif  namun  tidak  dapat  bekerja  maksimal  karena sesak napas yang kronis. Sesak napas dan pola napas yang tidak selaras akan menjadi penyebab pasien PPOK menjaid cemas, panik dan akhir frustasi. Gejala ini merupakan penyebab utama pasien PPOK mengurangi aktifitas fisiknya untuk menghindari sesak napas yang berujung pada penurunan kualitas hidup. Kualitas hidup pasien PPOK berfluktuasi, karena dipengaruhi oleh kesehatan fisik, psikologis, tingkat kemandirian, hubungan sosial, kepercayaan pribadi dan hubungan mereka dengan lingkungan.
Volume 7, Issue 1, Year 2021, Pages 13-21
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.13-21
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan

## SIMPULAN DAN SARAN
Pasien  PPOK  sebagian  besar  adalah  laki-laki  (57,1%),  umur  median  45  tahun,  paling  banyak berpendidikan SMP (30,4%), paling banyak memiliki pekerjaan swasta (42,9%), lama menderita PPOK median 1 tahun, frekuensi napas rerata 23,6 permenit, komorbiditas terbanyak adalah jantung dan hipertensi (37,5%), bentuk torak terbanyak normal (82,1%), dan sebagian besar merokok (57,1%). Skor Chronic  Obstructive  Pulmonary  Disease  Assesment  Test  (CAT)  rerata  22,6.  Kategori  kualitas  hidup pasien PPOK sebagian besar adalah buruk (60,7%). Saran Pasien PPOK perlu melakukan kunjungan ke Ners  atau  pelayanan  kesehatan  untuk  memperoleh  edukasi  manajemen self-care pada  kondisi kroniknya agar dapat memperbaiki kualitas hidupnya. Keluarga sebagai caregiver pasien PPOK perlu memberikan  dukungan  fasilitas  untuk  berkunjung  ke  Ners  atau  pelayanan  kesehatan  agar  dapat meningkatkan  manajemen self-care pasien.  Peneliti  selanjutnya  perlu  menggali  faktor-faktor  yang berhubungan dengan kualitas hidup pasien PPOK.

## DAFTAR PUSTAKA
Black, J. M., & Hawks, J. H. (2009). Medical-Surgical Nursing Clinical Mangement for Positive Outcomes (R. G. Carroll & S. A. Quallich Eds. Eighth ed. Vol. 1-2). St. Louis, Missouri: Saunders, Elsevier Inc.
Gold, G. I. f. C. O. L. D. (2020a) Global Strategy for The Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic  Obstructive  Pulmonary  Disease  (2020  Report).  In:  Global  Initiative  for  Chronic Obstructive Lung Disease, Inc.
Gold, G. I. f. C. O. L. D. (2020b) Pocket Guide to COPD Diagnosis, Management, and Prevention a Guide for  Health  care  Professionals  2020  Report.  In:  Global  Initiative  for  Chronic  Obstructive  Lung Disease, Inc.
Hamid, A. Y. S. (2008). Buku Ajar Riset Keperawatan: Konsep, Etika, & Instrumentasi (2 ed.). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Huriah,  T.,  &  Ningtias,  D.  W.  (2017).  Pengaruh  Active  Cycle  Of  Breathing  Technique  Terhadap Peningkatan  Nilai  VEP1,  Jumlah  Sputum,  dan  Mobilisasi  Sangkar  Thoraks  Pasien  PPOK. IJNP (Indonesian Journal of Nursing Practices), 1 (2), 44-54.
Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C., Robbins, S. L., Cornain, S., & Nasar, I. M. (2015). Buku ajar patologi Robbins .
Lewis,  S.  L.,  Dirksen,  S.  R.,  Heitkemper,  M.  M.,  &  Bucher,  L.  (2013). Medical-Surgical  Nursing: Assessment and Management of Clinical Problems, Single Volume : Elsevier/Mosby.
Lubkin,  I.  M.,  &  Larsen,  P.  D.  (2006). Chronic  Illness  Impact  and  Interventions (6th  ed.).  Sudbury, Massachusetts: Jones and Bartlet Publishers.
Morishita-Katsu, M., Nishimura, K., Taniguchi, H., Kimura, T., Kondoh, Y., Kataoka, K., . . . Hasegawa, Y.  (2016).  The  COPD  assessment  test  and  St  George's  Respiratory  Questionnaire:  are  they equivalent  in  subjects  with  COPD? International  journal  of  chronic  obstructive  pulmonary disease, 11 , 1543-1551. doi:10.2147/COPD.S104947
Peterson,  S.  J.,  &  Bredow,  T.  S.  (2004). Middle  Range  Theory .  Philadelphia:  Lippincott  Williams  & Wilkins.
Polit, D. F., & Beck, C. T. (2012). Nursing Research: Generating And Assesing Evidence For Nursing Practice (Ninth ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health; Lippincott Williams & Wilkins.
Volume 7, Issue 1, Year 2021, Pages 13-21
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.13-21
Price, S. A., & Wilson, L. M. (2002). Pathophysiology: Clinical Concepts of Disease Processes (6 ed. Vol. 1-2). St. Louis, Missouri: Mosby inc.; Elsevier Inc.
Price, S. A., & Wilson, L. M. (2006). Pathophysiology: Clinical Concepts of Disease Processes (7 ed. Vol. 1-2). St. Louis, Missouri: Mosby inc.; Elsevier Inc.
Ritianingsih, N. (2017). Lama Sakit Berhubungan Dengan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Paru Obstruksi Kronis  (PPOK). Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada:  Jurnal  Ilmu-ilmu  Keperawatan,  Analis Kesehatan dan Farmasi, 17 (1), 133-138.
Rosha, P. T. (2017). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Rawat Jalan Penyakit Paru  Obstruksi  Kronis  (PPOK)  di  Poli  Paru  RS  PKU  Muhammadiyah  dan  RSUD  Kabupaten Temanggung. Universitas Gadjah Mada,
Tarigan, A. P. S., & Juliandi, J. (2018). Pernafasan Pursed Lip Breathing Meningkatkan Saturasi Oksigen Penderita PPOK Derajat II. Jurnal On Line Keperawatan Indonesia, 1 (2), 39-46.
Xiao, T., Wu, K., Chen, Y., Qiu, H., Ruan, X., Wang, N., … Fu, C. (2020). Quality of life and its associated factors  for  mild  chronic  obstructive  pulmonary  disease  patients  of  urban  community settings. Annals of Palliative Medicine, 9(4), 1420–1430. https://doi.org/10.21037/apm-19-655