Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.8018

## GAYA HIDUP KAFETARIA DAN PREDIKTOR PREVENTIF DIABETES MELLITUS REMAJA
Mawar Hayati 1 , Yusrawati 2 , Fitriana Dewi 3
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Aceh 1,2,3 mawar.hayati@poltekkesaceh.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan  gaya  hidup kafetaria dengan  prediktor preventif  diabetes  mellitus  pada  remaja  di  kota  Lhokseumawe.  Jenis  penelitian  ini  adalah kuatitatif  dengan  pendekatan  metode cross-sectional  survey. Hasil  Penelitian  menunjukkan bahwa ada hubungan antara gaya hidup kafetarian dengan dengan prediktor preventif diabetes mellitus  pada  remaja  (p-value  0.05).  Simpulan,  Gaya  hidup  kafetaria  dapat  meningkatkan resiko diabetes mellitus pada remaja.
Kata Kunci: Diabetes Mellitus, Gaya Hidup,  Kafetaria, Remaja

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  cafeteria  lifestyle  and  preventive predictors  of  diabetes  mellitus  in  adolescents  in  the  city  of  Lhokseumawe.  This  type  of research is quantitative with a cross-sectional survey method approach. The research results show  a  relationship  between  the  cafeteria  lifestyle  and  preventive  predictors  of  diabetes mellitus in adolescents (p-value 0.05). In conclusion, a cafeteria lifestyle can increase the risk of diabetes mellitus in adolescents.
Keywords: Diabetes Mellitus, Lifestyle, Cafeteria, Teenagers

## PENDAHULUAN
Remaja  merupakan  aset  berharga  suatu  bangsa,  kesehatan  remaja  menjadi  sangat penting  diperhatikan  dan  menjadi  tanggung  jawab  bersama,  menurut  WHO,  remaja  adalah penduduk  yang  berusia  10  –  20 tahun  yang  diklasifikan lagi menjadi remaja  awal 10  –  14 tahun dan remaja akhir usia 15 – 20 tahun. Orenstein & Lewis (2022); Setyawati et al., (2020) menyatakan  bahwa  tumbuh  kembang  remaja  sangat  dipengaruhi  oleh  teman  sebaya,  tidak hanya kematangan seksualitas namun penentuan jati diri merupakan hal penting pada masa ini. Penentuan  aktualisasi  diri  diperoleh  saat  mengisi  waktu  luang  dengan  berkumpul  bersama teman  –  teman.  Kafetaria  merupakan  salah  satu  tempat  yang  paling  banyak  diminati  oleh remaja,  memperoleh  kesenangan  bersama  teman  sebaya  serta  memperoleh  aktualisasi  diri yang lebih tinggi dibandingkan remaja yang menghabiskan waktu luang menetap di rumah.
Dilain hal mengisi waktu luang di kafe dapat memberikan kesegaran sambil menikmati makanan  dengan  varian  menu  bervariasi  dan  jenis  makan  cepat  saji.  Hal  yang  sering diabaikan dan menjadi tren saat ini adalah kebiasaan mengkonsumsi makanan cepat saji dan minuman  manis  dan  bukan  dianggap  sebagai  masalah,  namun  kondisi  ini  sangat  beresiko timbulnya penyakit salah satunya adalah diabetes mellitus
Diabetes melitus  (DM)  merupakan suatu penyakit  yang  disebabkan  oleh peningkatan kadar glukosa darah yang tidak terkontrol dan memiliki subklasifikasi, termasuk tipe 1, tipe 2, diabetes  usia  muda  (maturity-onset  diabetes  of  the  young  /  MODY),  diabetes  gestasional, diabetes neonatal, dan diabetes yang diinduksi steroid. DM tipe 1 dan 2 merupakan subtipe utama, masing-masing memiliki patofisiologi, presentasi, dan penatalaksanaan yang berbeda, namun keduanya berpotensi terjadinya hiperglikemia.
Penelitian yang dilakukan oleh Qifti et al., (2020) diperoleh 48% remaja usia 16 tahun dan  16.4%  remaja  usia  15 tahun  beresiko diabetes  mellitus.  Terkait  kondisi tersebut sangat memungkin faktor resiko tersebut dapat dicegah dengan berbagai upaya sejak dini mengingat besarnya  dampak  buruk  yang  timbul  akibat  diabetes  mellitus.  Lebih  lanjut  International Diabetes Federation (IDF) menyatakan angka kejadian diabetes mellitus terjadi peningkatan setiap  tahunnya,  di  Indonesia  tahun  2021  penderita  diabetes  sebanyak  19.5  juta  orang sementara  di  tahun  2019  sebanyak  10.7  juta  orang.  Hal  ini  terlihat  peningkatan  angka kejadian sebanyak 8.8 juta selama 2 tahun, dengan penambahan hampir dua kali lipat maka Indonesia menempati peringkat ke lima dunia terbanyak kasus diabetes mellitus. Lebih lanjut IDF memproyeksikan pada tahun 2030 jumlah akan meningkat menjadi 643 juta orang dan menjadi 784 pada tahun 2045, penyakit ini juga telah menyebabkan 6.7 juta kematian tahun 2021.
Peningkatan  kejadian  diabetes  sangat  dipengaruhi  oleh  perubahan  gaya  hidup  sehat, diantaranya  adalah  pola  makan,  latihan  aktifitas  fisik,  riwayat  keluarga  dan  masih  adanya anggapan  diabetes  hanya  akan  terjadi  saat  usia  tua  dan  remaja  aman  terhadap  diabetes. Penelitian  Andes  et  al.,  (2020)  tentang  prevalensi  pradiabetes  pada  remaja  dan  dewasa  di Amerika  menyatakan  secara  signifikan  lebih  tinggi  pada  individu  dengan  obesitas dibandingkan  mereka  yang  memiliki  berat  badan  normal  (27.5%)  pada  remaja  dan  36,9% pada dewasa muda (P < 0,05).
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  melihat  adakah  hubungan  gaya  hidup  remaja kafetaria dengan prediktor preventif diabetes mellitus. Menjamurnya kafetaria sebagai tempat tongkrongan  remaja  harus  menjadi  perhatian  semua  pihak  mengingat  jenis  makanan  atau minuman  yang  disediakan  di  kafe  pada  umumnya  adalah  jenis  makanan  cepat  saji  dan minuman  manis  yang  mampu  memicu  peningkatan  berat  badan  yang  pada  akhirnya menimbulkan diabetes. Remaja tidak menyadari bahwa diabetes akan dikenai pada usia anak –  anak dan  remaja, oleh  sebab itu penting sekali  mengetahui  penyebab terjadinya  diabetes pada  remaja untuk dilakukan  pencegahan  dini.  Pada  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh Puspitasari et al., (2021) menemukan ada hubungan yang bermakna antara faktor resiko dengan prediktor preventif diabetes mellitus pada remaja. Penelitian ini hanya melihat faktor resiko  DM  yaitu  usia,  jenis  kelamin,  IMT,  riwayat  keluarga  diabetes  mellitus  dengan prediktor preventif yaitu pengetahuan tentang DM, pola makan dan olah raga, sementara pada penelitian ini melihat gaya hidup kafetaria remaja jumlah uang jajan, frekuensi ke kafe, jenis makanan yang dikonsumsi, dengan prediktor preventif DM.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan pendekatan metode cross sectional study , yang menjadi populasinya adalah remaja SMA Negeri 1 dan SMA Negeri 2 yang berada di pusat  kota  lhokseumawe  yaitu  kelas  1  sampai  kelas  3  dengan  tehnik  penentuan  sampel  : multistage  random  sampling sebanyak  222  responden.  Setiap  kelas  dipilih  secara  acak sebanyak 4 siswa dengan total kelas :56 kelas.
Instrumen  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  dan  angket  yang terdiri dari : data demografi (umur, jenis kelamin, IMT serta riwayat diabetes keluarga) dan kuesioner  prediktor  preventif  diabetes  mellitus  (pengetahuan,  olah  raga  dan  pola  makan). Analisa univariat adalah suatu metode analisis data yang digunakan untuk menganalisis suatu variabel  tanpa  melihat  hubungan  dengan  variabel  lainnya,  sedangkan  analisa  bivariat dilakukan  analisis  untuk  menguji  ada  atau  tidak  hubungan  antar  variabel  dependen  dan independen.
Analisa bivariat diuji dengan menggunakan Uji statistik yaitu Regresi Logistik dengan tingkat  kemaknaan p <  0,05  dan  interval  kepercayaan  95%.  Variabel  dependen  dalam penelitian  ini  adalah  prediktor  preventif  diabetes  mellitus  (IMT,  jumlah  uang  jajan  dan pengetahuan tentang diabetes mellitus) sedangkan variabel independennya adalah gaya hidup kafetaria (frekuensi ke kafe dalam satu minggu, jenis makanan yang dikonsumsi dan waktu luang yang dihabiskan)
Analisis  multivariat  dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh  variabel  bebas  (kafetaria) dengan variabel terikat (IMT) secara bersamaan dikontrol variabel luar yang memiliki nilai p <0,25  pada  analisis  uji  bivariabel.  Variabel  luar  yang  dilanjutkan  uji  multivariabel  adalah uang saku/jajan  dan pengetahuan  gizi.  Uji statistik  yang  digunakan  adalah Regresi Logistik dengan tingkat kemaknaan p < 0,05 dan interval kepercayaan 95%.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1
Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, IMT, Uang Saku, Kafetaria, Riwayat Diabetes Melitus
(DM), Pengetahuan Tentang DM, Pola Makan, dan Kegiatan Olah Raga Variabel n (222) % IMT IMT > 25 28 12,6 IMT < 25 194 87,4 Uang Saku/Jajan > Rp. 50.000 per hari 6 2,7 Rp. 25.000 – 50.000 per hari 33 14,8 < Rp. 25.000 per hari 183 82,4 Kafetaria Sering 61 27,5 Jarang 161 72,5 Riwayat Diabetes Melitus (DM) Ada 38 17,1 Tidak ada 184 82,9 Pengetahuan tentang DM Kurang 20 9,0 Cukup 127 57,2 Tinggi 75 33,8 Pola Makan Kurang baik 45 20,3 Baik 177 79,7 Melakukan Olah raga Tidak pernah 154 69,4 Ya 68 30,6
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  usia  responden  terbanyak  adalah  16  tahun  (27.1%), distribusi  frekuensi  berdasarkan  jenis  kelamin  perempuan  164  (68.3%),  Pada  bagian  ini menjelaskan  karakteristik  IMT,  uang  saku,  kafetaria,  riwayat  Diabetes  Melitus  (DM), pengetahuan  tentang  DM,  pola  makan,  dan  melakukan  kegiatan  olah  raga.  Hasil  analisis
penelitian ini menunjukkan bahwa Indeks Masa Tubuh (IMT) dikategorikan menjadi 2, yaitu IMT > 25 dan  IMT < 25, sebagian besar responden mempunyai  IMT < 25 sebesar 87,4%. Uang  saku  remaja  dikategorikan  menjadi  3  kelompok,  yaitu:  >  Rp.  50.000,  Rp.  25.000- 50.000, dan < 25.000 per hari. Sebagian besar responden mempunyai uang saku lebih banyak pada kategori < Rp. 25.000 per hari sebanyak 82,4%. Pada variabel kafetaria diperoleh hasil bahwa  sebagian  besar  responden  yang  mengatakan  sering  berkunjung  ke  kafetaria  hampir 30%.
Variabel riwayat DM paling dominan kelompok tidak mempunyai riwayat DM sebesar 82,9%.  Untuk  pengetahuan  tentang  DM  dari  3  kategori,  yaitu:  kurang,  cukup,  dan  tinggi, lebih  banyak  responden  dengan  pengetahuan  cukup  sebesar  57,2%.  Pola  makan  responden kategori  lebih  banyak  kelompok  baik  sebesar  79,7%  dan  kegiatan  melakukan  olah  raga hampir 70% tidak melakukan olah raga dibandingkan yang melakukan
Tabel. 2 Hubungan Antara Kafetaria, Uang Saku, Pengetahuan tentang DM, Pola Makan, Kegiatan Olah Raga dan IMT Variabel IMT  2 R P p CI 95% IMT > 23 IMT < 23 n % n % Kafetaria Sering 3 10,7 58 29,9  4,52 0,4 0,034* 0,12-1,06 Jarang 25 89,3 136 70,1 Uang Saku/Jajan > Rp. 50.000 2 7,1 4 2,1 3,10 4,0 0,078 0,78-20,53 Rp. 25.000-50.000 7 25,0 26 13,4 3,10 1,9 0,078 0,95-4,10 < Rp. 25.000 19 67,9 164 84,5 Pengetahuan DM Kurang 6 21,4 14 7,2 9,43 3,6 0,002* 1,65-8,08 Cukup 13 46,4 114 58,8 0,15 0,9 0,697 0,65-1,34 Tinggi 9 32,1 66 34,0 Pola Makan Kurang baik 4 14,3 41 21,1 0,71 0,7 0,399 0,26-1,74 Baik 24 85,7 153 78,9 Olah raga Tidak pernah 18 64,3 136 70,1 0,39 0,9 0,532 0,68-1,23 Ya 10 35,7 58 29,9
Tabel. 2 analisis uji chi square antara variabel bebas (kafetaria) dan variabel luar (uang saku, pengetahuan tentang DM, pola makan, kegiatan olah raga) dengan variabel terikat (IMT). Hasil  uji  statistik  menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna secara  statistik antara  perilaku kafetaria  dengan  IMT  pada  remaja  dengan nilai  p<0,05 dan nilai  RP  0,4  (0,12-1,06),  namun secara  praktis  tidak  bermakna,  Hal  ini  menjelaskan  bahwa  remaja  dengan  perilaku  sering  ke kafetaria lebih berisiko untuk mengalami IMT > 25 sebesar 0,4 kali lebih besar dibandingkan dengan remaja yang jarang ke kafetaria. Uang jajan  secara statistik tidak ada hubungan yang bermakna antara uang jajan dengan IMT, dilihat dari nilai p >0,05 tetapi secara praktis memiliki hubungan bermakna dilihat dari nilai RP 4,0 dan 1,9. Artinya remaja yang memiliki uang jajan > Rp. 50.000 lebih berisiko 4 kali mengalami IMT dibandingkan remaja dengan uang jajan < Rp. 25.000. Demikian juga pada remaja dengan uang jajan Rp. 25.000 - 50.000 kemungkinan 1,9 kali lebih berisiko mengalami peningkatan IMT.
Variabel pengetahuan remaja tentang DM mempunyai hubungan yang bermakna dengan IMT dilihat dari nilai p<0,05 dan RP 3,6 (CI 95% 1,65-8,08) secara statistik maupun praktis. Artinya pengetahuan remaja kurang tentang DM lebih berisiko mengalami IMT sebesar 3,6 kali dibandingkan remaja yang memiliki pengetahuan tinggi. Pola makan dan olah raga tidak ada hubungan terhadap IMT baik secara statistik maupun praktis dilihat dari nilai p>0,05 dan RP <1.
Tabel. 3
Kafetaria, Uang Jajan, Pengetahuan Tentang DM, Pola Makan dan Kegiatan Olah Raga
terhadap Riwayat Diabetes Melitus (DM) Variabel Riwayat Diabetes Melitus  2 RP p CI 95% Ada Tidak Ada n % n % Kafetaria Sering 11 28,9 50 27,2 0,05 1,1  0,824 0,61-1,85 Jarang 27 71,1 134 72,8 Uang Saku/Jajan > Rp. 50.000 1 2,6 5 2,7 0,00 0,9  0,958 0,11-7,83 Rp. 25.000-50.000 5 13,2 28 15,2 0,11 0,8  0,743 0,35-2,08 < Rp. 25.000 32 84,2 151 82,1 Pengetahuan DM Kurang 2 5,3 18 9,8 0,45 0,6  0,501 0,16-2,47 Cukup 24 63,2 103 56,0 0,27 1,1  0,603 0,83-1,39 Tinggi 12 31,5 63 34,2 Pola Makan Kurang baik 7 18,4 38 20,6 0,10 0,9  0,755 0,43-1,84 Baik 31 81,6 146 79,4 Melakukan Olah raga Tidak pernah 23 60,5 131 71,2 1,69 0,8  0,194 0,65-1,12 Ya 15 39,5 53 28,8
Tabel 3 menunjukkan bahwa variabel kafetaria, uang jajan, pengetahuan tentang DM, pola makan dan melakukan olah raga tidak ada hubungan yang bermakna terhadap riwayat DM secara statistik jika dilihat dari nilai p>0,05. Secara praktis hanya variabel kafetaria dan pengetahuan cukup yang mempunyai hubungan bermakna, hal ini dapat dilihat dari nilai RP 1,1.  Artinya  remaja  yang  sering  ke  kafetaria  dan  pengetahuan  cukup  tentang  DM  lebih berisiko 1,1 kali mengalami diabetes mellitus.
Tabel. 4 Hubungan Kafetaria dengan IMT Melibatkan Uang Saku/Jajan dan Pengetahuan Tentang DM Variabel Model 1 OR (CI 95%) Model 2 OR (CI 95%) Model 3 OR (CI 95%) Model 4 OR (CI 95%) Kafetaria Sering 0.281* [0.082,0.969] 0.162*[0.036,0. 739] 0.200*[0.054,0. 747] 0.110**[0.022,0.5 46] Jarang 1 [1, 1] 1 [1, 1] 1 [1, 1] 1 [1, 1] Uang Saku/Jajan > Rp. 50.000 0.0685*[0.008, 0.611] 0.0594*[0.006,0.5 68] Rp. 25.000- 50.000 0.389 [0.145,1.046] 0.345*[0.124,0.95 9] < Rp. 25.000 1 [1, 1] 1 [1, 1]
Pengetahuan DM Kurang 0.212*[0.059,0. 763] 0.184*[0.049,0.69 2] Cukup 1.231[0.494,3.0 68] 1.254[0.494,3.184 ] Tinggi 1 [1, 1] 1 [1, 1] Pseudo R 2 0,03 0,08 0,08 0,13 AIC 166,9 163,3 163,5 159,0 n 222 222 222 222
Model  1  dibangun  untuk  melihat  hubungan  antara  variabel  bebas  yaitu  kafetaria terhadap  IMT  remaja  tanpa  menyertakan  variabel  lain.  Hasil  analisis  menunjukkan  adanya hubungan  bermakna  secara  statistik  maupun  praktis  antara  kafetaria  terhadap  IMT  remaja. Perilaku  sering  ke  kafetaria  kemungkinan  dapat  menimbulkan  0,28  kali  lebih  besar dibandingkan dengan perilaku jarang ke kafetaria. Model 1 didapatkan R 2 sebesar 0,03 berarti model ini memberikan pengaruh terhadap IMT > 23 sebesar 3%.
Model 2 dibangun dengan tujuan untuk melihat hubungan kafetaria dengan mengontrol variabel uang saku/jajan. Setelah dilakukan analisis secara bersama-sama, nilai R 2 meningkat menjadi  0,08  sehingga  dapat  disimpulkan  besarnya  pengaruh  variabel  kafetaria  dan  uang saku/jajan  remaja  terhadap  IMT  sebesar  8%.  Hasil  ini  signifikan  secara  statistik  maupun praktis. Model 2 dapat memprediksi IMT > 23 meningkat dari 3% menjadi 14%.
Model 3 dibangun dengan tujuan untuk melihat hubungan kafetaria dengan mengontrol variabel pengetahuan tentang DM. Setelah dilakukan analisis secara bersama-sama, nilai R 2 0,08  sehingga  dapat  disimpulkan  besarnya  pengaruh  variabel  kafetaria  dan  pengetahuan tentang DM terhadap  IMT sebesar 8%. Hasil ini signifikan secara statistik maupun praktis. Model  3  dapat  memprediksi  IMT  >  23  sebesar  8%  sedangkan  model  4  dibangun  dengan tujuan  untuk  melihat  hubungan  kafetaria  dengan  mengontrol  variabel  uang  saku/jajan  dan pengetahuan tentang DM. Setelah dilakukan analisis secara bersama-sama, nilai R 2 meningkat menjadi  013  sehingga  dapat  disimpulkan  besarnya  pengaruh  variabel  kafetaria,  uang saku/jajan  dan  pengetahuan  DM  remaja  terhadap  IMT  sebesar  13%.  Hasil  ini  signifikan secara statistik maupun praktis dan dapat memprediksi IMT > 23 sebesar 13%.
Dengan permodelan yang dipaparkan pada Tabel 4 dan membandingkan hasil analisis antar  model  maka  dipilih  1  model  yang  cukup  baik  untuk  dipakai  sebagai  bahan pertimbangan  dalam  melakukan  intervensi.  Model  yang  dipilih  adalah  model  3  dengan pertimbangan nilai R 2 lebih tinggi dan nilai AIC lebih rendah dibandingkan model 1, 2, dan 3 yaitu 159,0.

## PEMBAHASAN
Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit metabolik karena peningkatan kadar glukosa darah tidak adekuat Sdengan subtipe utama DM adalah diabetes melitus tipe 1 (IDDM) dan diabetes  melitus  tipe  2  (NIDDM),  yang  secara  klasik  disebabkan  oleh  gangguan  sekresi insulin (IDDM) dan/atau kerja insulin (NIDDM). IDDM terjadi pada anak-anak atau remaja, sedangkan NIDDM diperkirakan menyerang orang dewasa paruh baya dan lanjut usia yang mengalami  hiperglikemia  berkepanjangan  akibat  gaya  hidup  dan  pilihan  pola  makan  yang buruk.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna secara statistik antara perilaku kafetaria dengan IMT pada remaja dengan nilai p<0,05 dan nilai RP 0,4 (0,12- 1,06),  hal  ini  menjelaskan  bahwa  remaja  dengan  perilaku  sering  ke  kafetaria  lebih  berisiko untuk mengalami  IMT > 25 sebesar 0,4 kali lebih besar dibandingkan dengan remaja  yang
jarang  ke  kafetaria.  Gaya  hidup  kafetaria  memberi  dampak  buruk  terhadap  peningkatan indeks  masa  tubuh  dan  resiko  terjadi  diabetes  melitus  sejak  dini  pada  remaja.  Penelitian terkait  yang  dilakukan  oleh  Teufel  (2017)  menyatakan  resiko  diabetes  terjadi  tidak  hanya pada  IMT diatas normal tapi pada ambang normal hal ini murni akibat konsumsi makanan yang tidak terkontrol baik secara kualitas maupun kuantitas. Masa remaja merupakan masa kehidupan yang sehat namun ancaman kematian, kesakitan sangat rentan akibat perilaku tidak sehat seperti penggunaan narkoba, pola makan yang tidak sehat, kurangnya latihan aktifitas fisik yang menimbulkan diabetes mellitus dini (WHO, 2023).
Menurut Centers  for  Disease  Control  and  Prevention  (CDC,  2  Desember  2019), hampir 1 dari 5 (18%) remaja (berusia 12-18) dan 1 dari 4 (24%) dewasa muda (berusia 19-34 tahun)  hidup  dengan  pradiabetes.  Persentase  remaja  dan  dewasa  muda  yang  hidup  dengan pradiabetes lebih tinggi pada laki-laki dengan obesitas. Peningkatan angka diabetes tipe 2 dan komplikasi  terkait  diabetes  dikalangan  remaja  dan  dewasa  muda,  dan  temuan  baru  dalam penelitian  yang  dilakukan  oleh  CDC  ini  merupakan  bukti  meningkatnya  epidemi  dan ancaman  yang  sangat  mengkhawatirkan  terhadap  masa  depan  kesehatan  bangsa.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Karin  (2022)  menyatakan  remaja  dengan  IMT  >  35  kg/m2  berisiko menderita  diabetes  dibandingkan  remaja  dengan  IMT  18,5  <  20  kg/m2,  risiko  diabetes meningkat  secara  linier  dari  HR  1,18  (95%  CI  1,15 – 1,21)  untuk  IMT  20  <  22,5  kg/  m2 hingga HR 15,93 (95% CI 14,88 – 17,05) untuk IMT ≥ 35 kg/m2, dan terlihat perbedaan usia pada permulaan 11.4 tahun.
Obesitas merupakan salah satu masalah gizi yang dialami sebagian remaja di Indonesia yang berisiko meningkatkan sindrom metabolik, penyakit degeneratif dan masalah reproduksi pada  usia  dewasa  serta  penyebab  kematian  kelima  yang  serius  di  dunia.  Prevalensi kegemukan  dan  obesitas  pada  anak-anak  dan  remaja  berusia  5-19  tahun  meningkat  drastis dari  4%  pada  tahun  1975  menjadi  18%  pada  tahun  2018  dan  Indonesia  menempati  urutan kedua  setelah  Singapura  dengan  jumlah  remaja  obesitas  terbesar  yaitu  12,2%  kemudian Thailand  sebesar  8%,  Malaysia  sebesar  6%  dan  Vietnam  sebesar  4,6%  Kondisi  ini  sangat dipengaruhi  oleh  pola  makan  yang  tidak  sehat  (WHO  2023).  Dari  hasil  penelitian  ini diperoleh  adanya  hubungan  bermakna  secara  statistik  maupun  praktis  antara  kafetaria terhadap  IMT remaja. Perilaku sering ke kafetaria dapat meningkatkan IMT 0,28 kali lebih besar  dibandingkan  dengan  perilaku  jarang  ke  kafetaria  dengan  nilai  R 2 sebesar  0,03 memberikan  pengaruh  terhadap  IMT  >  23  sebesar  3%,  sementara  pada  pemodelan  untuk melihat  hubungan  kafetaria  dengan  mengontrol  variabel  uang  saku/jajan  dan  pengetahuan tentang DM. Setelah dilakukan analisis secara bersama-sama, nilai R 2 meningkat menjadi 013 sehingga  dapat  disimpulkan  besarnya  pengaruh  variabel  kafetaria,  uang  saku/jajan  dan pengetahuan  DM  remaja  terhadap  IMT  sebesar  13%.  Hasil  ini  signifikan  secara  statistik maupun praktis serta dapat memprediksi IMT > 23 sebesar 13%.

## SIMPULAN
Gaya hidup kafetaria dapat meningkatkan resiko diabetes mellitus pada remaja.

## SARAN
Kesehatan  remaja  menjadi  tanggung  jawab  bersama  dan  pencegahan  dini  diabetes mellitus  perlu  dilakukan  sejak  dini  mengingat  angka  kejadian  diabetes  mellitus  meningkat pesat setiap tahunnya dan menjamurnya kafe menjadi salah satu tempat tongkrongan remaja dengan sajian menu serba instan dan tinggi glukosa. Untuk pencegahan dini perlu diberikan edukasi  tentang  gaya  hidup  sehat  di  sekolah  –  sekolah  dan  pemeriksaan  berkala  terhadap kesehatan remaja.

## DAFTAR PUSTAKA
ADA. (2022). Children and Adolescents : Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Journals , 45(1), 208-231. https://doi.org/10.2337/dc22-S014
Amalia,  I.  S.  (2022).  Obesitas  Meningkat,  Bagaimana  Peran  Sekolah/Perguruan  Tinggi. Surakarta,Indonesia. Stikku  jurnal .  https://stikku.ac.id/2022/05/obesitas-meningkat- bagaimana-peran-sekolah-perguruan-tinggi/
Andes, L. J., Cheng, Y. J., Rolka, D. B., Gregg, E. W., & Imperatore, G. (2020). Prevalence of Prediabetes Among Adolescents and Young Adults in the United States, 2005-2016.
JAMA Pediatrics, 174 (2), e194498. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.4498 Besesen,  D.  (2022). What  is  Diabetes. National  Institute  of  Diabetes  and  Digestive  and Kidney Disease, Columbia 24(7). https://www.niddk.nih.gov/health-
information/diabetes
Calabria, A. (2022). Diabetes Mellitus (DM) in Children and Adolescents . Philadelphia, Merk
& Co.inc. https://www.msdmanuals.com/home/children-s-health-issues/hormonal- disorders-in-children/diabetes-mellitus-dm-in-children-and-adolescents
CDC / Centers for Disease Control and Prevention. (2022). Diabetes Basic, CDC Journals , 24(7). https://www.cdc.gov/diabetes/basics/index.html.
Davin, V., & Centauri, C. (2021). Diabetes Melitus Tipe 1 pada Anak dan Remaja. Rumah Sakit Universitas Indonesia : https://rs.ui.ac.id/umum/berita-artikel/kelainan-
penyakit/diabetes-melitus-tipe-1-pada-anak-dan-remaja
Karana,  K  (2022)  Angka  Orang  yang  Kelebihan  Berat  Badan  dan  Obesitas  Naik  Disemua Kelompok Usia dan Pendapatan (Indonesia). Unicef.org . https://www.unicef.org/indonesia/id/siaran-pers/indonesia-angka-orang-yang- kelebihan-berat-badan-dan-obesitas-naik-di-semua-kelompok
Karin,  A.,  Jon,  E.,  Martin,  A.,  Lena,  B.,  Martin,  L.,  Naveed,  S.,  Marcus,  L.,  Maria,  Å.,  &
Annika,  R.  (2022).  Body  Mass  Index  in  Adolescence,  Risk  of  Type  2  Diabetes  and Associated Complications: A Nationwide Cohort Study of Men. EClinicalMedicine , 46 , 101356. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101356
Khan, T & Khardori, R. (2020). Diabetic Foot Ulcers, Treatment & Management . Retrieved from Medscape : https://emedicine.medscape.com/article/460282-treatment?form=fpf Magliano,  D.  J.,  Boyko,  E.  J.,  &  IDF  Diabetes  Atlas  10th  Edition  Scientific  Committee  . (2021). IDF DIABETES ATLAS . (10th ed.). International Diabetes Federation. Mayo, C. (2022). Ecential Diabetes. USA: Mayo Clinic Press.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/symptoms-causes/syc- 20371444
Orenstein, G. A., & Lewis, L. (2022). Eriksons Stages of Psychosocial Development . United States: National Library of Medicine.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556096/
Puspitasari, I., Muftadi, M., & L, M. W. (2021). Hubungan Faktor Resiko dengan Prediktor Preventif  Diabetes  Mellitus  pada  Remaja. Jurnal  Keperawatan  Kebidanan  'Aisyiah , 17 ,(1), 111-119. https://doaj.org/article/9f800ddab86a462b8896188f3334e687 Qifti,  F., Malini,  H.,  &  Yetti,  H.  (2020).  Karakteristik Remaja SMA  dengan  Faktor Risiko Diabetes Melitus di Kota Padang. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 20 (2), 560-563. https://ji.unbari.ac.id/index.php/ilmiah/article/view/950
Sapra, A., & Bhandari, P. (2023). Diabetes. Illinois: National Library of Medicine, StatPearls Publishing. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31855345/
Saraswati,  M.  R.  (2022).  Diabetes  Mellitus  adalah  Masalah  Kita, yankes.kemekes.go.id . https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/1131/diabetes-melitus-adalah-masalah-kita
Setyawati,  A.,  Ngo,  T.,  Padila,  P.,  &  Andri,  J.  (2020).  Obesity  and  Heredity  for  Diabetes Mellitus  among  Elderly. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health,  1 (1),  26-31. https://doi.org/10.31539/josing.v1i1.1149
Teufel, F., Seiglie, J. A., Geldsetzer, P., Theilmann, M., Marcus, M. E., Ebert, C., Arboleda, W. A. L., Agoudavi, K., Andall-Brereton, G., Aryal, K. K., Bicaba, B. W., Brian, G., Bovet, P., Dorobantu, M., Gurung, M. S., Guwatudde, D., Houehanou, C., Houinato, D.,  Jorgensen,  J.  M.  A.,  Kagaruki,  G.  B.,  &  Manne-Goehler,  J.  (2021).  Body-Mass
Index and Diabetes Risk in 57 Low-Income and Middle-Income Countries: A Cross- Sectional  Study  of  Nationally  Representative,  Individual-Level  Data  in  685 616 Adults. Lancet (London, England) , 398 (10296), 238–248. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00844-8
Tillotson, C. V., Bowden, S. A., & Boktor, S. W. (2023). Pediatric Type 2 Diabetes. Ohio: NCBI Publisher. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431046/
WHO.  (2023). Adoelscent  Health.  Afrika : WHO.int .  https://www.who.int/health- topics/adolescent-health#tab=tab_1