Indonesian Nursing Scientific Journal
Volume 10, Nomer 03, 2020

## Pengetahuan dan Sikap Perawat tentang Perawatan Paliatif di Rumah Sakit
Ernawati Siagian 1 , Morri Perangin-angin 2
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Advent Indonesia Jl. Kolonel Masturi No.288, Cihanjuang Rahayu, Kec. Parongpong, Kabupaten Bandung Barat, Jawa Barat 40559
Email : ernawatisiagian@unai.edu¹, mori.peranginangin@unai.edu²
Abstrak Pendahuluan : Perawatan paliatif dibutuhkan oleh pasien  dengan  penyakit  terminal,  di  mana pelayanan  kuratif  tidak  dimungkinkan  lagi  bagi pasien.  Namun  belum  semua  rumah  sakit  di Indonesia  memiliki  fasilitas  perawatan  paliatif serta  kurangnya  pengetahuan  perawat  mengenai paliatif.
Tujuan  : Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah mengetahui tingkat pengetahuan dan sikap perawat terhadap  perawatan  paliatif,  serta  mencari  tahu apakah terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap perawat terhadap perawatan paliatif.
Metode : Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif korelasi dengan menggunakan tehnik  sampel convinience yang  berjumlah  120 responden  yang  bekerja  di  rumah  sakit  swasta  di Bandar Lampung.Untuk mengukur tingkat pengetahuan  digunakan  kuesioner The  Palliative Care  Quiz  for  Nursing (PCQN),  sedangkan  untuk mengukur  sikap  digunakan  kuesioner Frommelt’s Attitude  Toward  Care  of  the  Dying (FATCOD) scale . Hasil  : Hasil  menunjukan  bahwa  tingkat pengetahuan  perawat  terhadap  perawatan  paliatif dalam  kategori  rendah  (99,17%),  sedangkan  sikap perawat terhadap perawatan paliatif dalam kategori sedang  (70,83%).  Hasil  uji Spearman  rho menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dan sikap perawat dengan  nilai p value  0,011< 0,05.Tingkat pengetahuan perawat dalam  kategori  rendah  dan  sikap  perawat  dalam kategori sedang. Nilai korelasi yang didapatkan r = 0,230  berarti  ada  hubungan  yang  searah  dengan tingkat keeratan yang sangat lemah.
Kesimpulan :  Peningkatan  pengetahuan  tentang perawatan  paliatif  sangat  penting  untuk  mengkaji masalah  dan  kebutuhan  pasien  dalam  upaya meningkatkan  kualitas  hidup  pasien.diharapkan dengan meningkatnya pengetahuan akan berpengaruh  terhadap  sikap  perawat  dalam pelayanan paliatif.
Kata kunci : perawatan paliatif, pengetahuan, sikap
Abstract Introduction : Palliative care is needed by patients with a terminal illness, where curative care is no longer possible for patients. However, not all hospitals in Indonesia have palliative care facilities and there is a lack of nurses' knowledge about palliative.
Objective  : The  purpose  of  this  study  is  to determine  the  level  of  knowledge  and  attitudes of  nurses  towards  palliative  care,  and  find  out whether  there  is  a  relationship  between  the level  of  knowledge  and  attitudes  of  nurses towards palliative care.
Method :  The  method  used  in  this  study  is  a descriptive  correlation  by  using  a  sample convenience  technique  of  120  respondents working  in  the  non-government  hospital  in Bandar Lampung. The Palliative Care Quiz for Nursing  (PCQN)  questionnaire  was  used  to measure  the  level  of  knowledge,  while  the Frommelt's Attitude Toward Care of the Dying (FATCOD)  scale  was  used  to  measure  the attitudes.
Result  : The  results  showed  that  the  level  of nurses’  knowledge  of  palliative  care  was  in  a low  category  (99,17%),  while  the  nurses' attitude  towards  palliative  care  was  in  the moderate  category  (70,83%).  The  Spearman rho  test  results  showed  that  there  is  a significant relationship between nurses' knowledge and attitudes with a p-value of 0.011 < 0.05. The level of knowledge of nurses is in a low  category  and  nurses'  attitudes  are  in  the moderate  category.  Correlation  value  obtained r  =  0.230  means  there  is  a  direct  relationship with a very weak level of closeness. Conclusion : Increased  knowledge  about  palliative  care  is very important to assess  the patient's problems and needs in an effort to improve the quality of life  of  patients.  It  is  hoped  that  increased knowledge  will  affect  nurses'  attitudes  in palliative care.
Keywords  : Palliative  care,  knowledges, attitudes

## Siagian E & Perangin-angin M (2020)

## Pendahuluan
Perawatan  paliatif  merupakan  salah satu  jenis  perawatan  yang  diberikan  secara total  baik  kepada  pasien  maupun  keluarga pasien yang menderita penyakit yang mengancam  jiwa  yang  diberikan  oleh  tim secara  interdisiplin  dimana  penyakit  yang diderita  pasien  tidak  memberikan  respon terhadap  perawatan  yang  diberikan  dan  tidak dapat memperpanjang usia hidup pasien.
Menurut World  Health  Organization , beberapa  penyakit  kronis  seperti  penyakit kardiovaskular,  kanker,  penyakit  pernapasan kronis,  HIV/AIDS,  diabetes  mellitus,  gagal ginjal,  penyakit  hati  kronis, multiple  sclerosis , penyakit Parkinson , rheumatoid  arthritis , penyakit neurologis , demensia , anomaly congenital , dan tuberculosis yang resistan telah mengalami  peningkatan  jumlah  penderita. 1
Prinsip  pelayanan  paliatif:  1)  menghilangkan nyeri  dan  gejala  fisik  lain,  2)  menghargai kehidupan  dan  menganggap  kematian  sebagai proses normal, 3) tidak bertujuan mempercepat atau  menunda  kematian,  4)  mengintegrasikan aspek  psikologis,  social  dan  spiritual,  5) memberikan dukungan agar pasien dapat hidup seaktif  mungkin,  6)  memberikan  dukungan kepada  keluarga  sampai  masa  dukacita,  7) menggunakaan pendekatan tim untuk mengatasi  kebutuhan  pasien  dan  keluarganya, 8) menghindari tindakan sia-sia. 2
Berdasarkan  prevalensi  WHO  pada tahun  2011  dari  29  miliar  kasus  penyakit paliatif  yang  ada,  sekitar  20,4  miliar  kasus membutuhkan  perawatan  paliatif.  Bahkan  di Indonesia,  tingkat  kematian  pada  tahun  2011 mencapai  angka  1.064.000.  Jumlah  pasien yang  menderita  penyakit  yang  belum  dapat disembuhkan terus meningkat setiap tahunnya. 3 Di  Indonesia  sendiri  perawatan paliatif  jarang  ditemui  karena  masih  berada pada  tahap  perkembangan  awal  dan  hanya sebatas  pada  tempat  tertentu  seperti  pada beberapa  rumah  sakit  yang  menyediakan pelayanan perawatan paliatif di daerah tertentu. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Indarwati  (2019)  didapati  bahwa  adanya keterbatasan  pada  perawat  yang  memiliki keterbatasan pengetahuan mengenai perawatan paliatif  dan  komunikasi  yang  tidak  efektif dalam  perawatan  paliatif  dan  keterbatasan sumber daya yang lain. 4
Penyelenggaraan perawatan paliatif di Indonesia masih dalam masa pertumbuhan dan masih  terbatas  pada  rumah  sakit  tertentu. Jumlah  tenaga  kesehatan  yang  paham  akan konsep  pelayanan  paliatif  pun  masih  terbatas. Alhasil,  lebih  banyak  pasien  meninggal  di rumah sakit tanpa menerima perawatan paliatif tertentu atau mereka meninggal di rumah tanpa dukungan yang memadai dari para professional perawatan  paliatif.  Pasien  juga  mengalami berbagai  penderitaan  terkait  dengan  gejala penyakit yang mestinya tidak perlu terjadi jika kebutuhan  mereka  akan  pelayanan  paliatif terpenuhi dengan baik. Perawat memiliki peran yang  sangat  besar  dalam  perawatan  paliatif oleh  karena  perawat  memiliki  waktu  yang lebih  lama  bersama  pasien  dibandingkan dengan  pemberi  asuhan  lainnya  sehingga perawat  lebih  mengetahui  perkembangan keadaan  pasien  yang  terbaru. 5 Namun  perawat memiliki  pengetahuan  yang  terbatas  mengenai perawatan  paliatif  sehingga  mengakibatkan kurang  maksimalnya  pemberian  perawatan paliatif pada pasien. 4
Perawatan  paliatif  sangat  dibutuhkan oleh pasien yang menderita penyakit yang sulit untuk  disembuhkan,  bahkan  dalam  keadaan yang  mengancam  nyawa  sekalipun.  Perawatan paliatif  harus  bisa  diintergrasikan  ke  semua fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  ada  dan lebih  efektif  jika  ada  tempat  pelayanan  yang khusus  untuk  perawatan  paliatif.  Hal  ini tentunya  menuntut  pengetahuan  yang  baik tentang  perawatan  paliatif  khususnya  bagi perawat. 6
Rumah  sakit  yang  menjadi  lokasi penelitian  ini  merupakan  salah  satu  rumah sakit swasta di Bandar Lampung. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan  dan  sikap  perawat  terhadap perawatan paliatif. Sehingga diharapkan perawat  lebih  berfokus  pada  dukungan  dan motivasi  ke  penderita,  kemudian  setiap keluhan yang timbul ditangani dengan pemberian  obat  untuk  mengurangi  rasa  sakit, perawatan paliatif dapat mengeksplorasi individu penderita dan keluarganya bagaimana memberikan perhatian khusus terhadap penderita,  penanggulangannya  serta  kesiapan untuk menghadapi kematian.
Pengetahuan dan Sikap Perawat….

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  korelasi y ang dilakukan kepada 120 orang perawat. Pengambilan sampel dilakukan dengan  cara convenience .  Pengumpulan  data dilakukan  pada  bulan  Februari  2020  setelah mendapat persetujuan dari bagian Komite Etik Penelitian Kesehatan Research Ethics
Committee  Universitas  Advent  Indonesia  No. 047/KEPK-FIK.UNAI/EC/II/20  dan  Surat  ijin penelitian  dari  Direktur  Rumah  Sakit  Advent Bandar  Lampung  sebagai  tempat  penelitian dilakukan.  Analisa univariat dilakukan  untuk menentukan  frekuensi  dan  persentase  dari masing-masing  vairabel.Setelah  melakukan  uji normalitas  dengan Kolmogorov-Smirnov dan hasilnya  data  tidak  terdistribusi  normal,  maka analisa bivariate dilakukan  dengan Spearman- rho untuk  melihat  apakah  terdapat  hubungan antara pengetahuan dan sikap perawat terhadap perawatan paliatif. Instrumen yang digunakana adalah  kuesioner  PCQN  ( Palliative  Care  Quiz for Nursing ). Tingkat pengetahuan perawat
akan dikelompokkan dalam tiga kategori, yaitu <56% = rendah, 56% -75% = cukup, dan 76% – 100% = tinggi.
Sedangkan  untuk  mengukur  Sikap perawat  digunakan  kuesioner Frommelt’s Attitude Toward Care of the Dying (FATCOD) Scale menggunakan 5 skala Likert yaitu sangat tidak  setuju,  tidak  setuju,  ragu  ragu,  setuju, sangat  setuju.  Untuk  pernyataan  positif jawaban  sangat  tidak  setuju  diberi  skor  1  dan sangat  setuju  diberi  skor  5.Sebaliknya  untuk pernyataan negatif jawaban sangat tidak setuju diberi  skor  5  dan  sangat  setuju  diberi  skor 1.Nilai  sikap  responden  diinterpretasikan menjadi  <56%  =  buruk,  56%  -75%  =  sedang, 76 – 100 = baik.

## Hasil
Distribusi  data  responden  berdasarkan jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  lama  masa kerja,  unit  kerja  serta  pelatihan  perawatan paliatif dapat dilihat pada tabel 1. Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden (N=120) Variabel Kategori Frekuensi Persentase Jenis Kelamin Laki-laki 27 22,5 % Perempuan 93 77,5 % Tingkat Pendidikan D3 42 35 % S1 74 61,7 % S2 4 3,33 % Lama Bekerja 1 - 5 tahun 40 33,3 % 6  - 10 tahun 24 20 % 11 - 15 tahun 24 20 % >15 tahun 32 26,7 % Unit kerja Unit Medikal Bedah 79 65,8 % Unit Kritis 41 34,2 % Pelatihan Pernah Pelatihan 6 5 % Belum Pernah 114 95 % Hasil  penelitian  ini  menunjukan sebagian  besar  responden  adalah  berjenis kelamin  perempuan  (77,5  %),  dengan tingkat  pendidikan  S1  (61,7  %),  dan  masa
kerja  1-5  tahun  (33,3  %),  serta  95  % responden belum pernah mendapat pelatihan.
Tabel 2. Persentase Pengetahuan dan Sikap Responden Terhadap Perawatan Paliatif
Pengetahuan Perawat Kategori Frekuensi Persentase Rendah 119 99,17 % Cukup 1 0,83 % Tinggi 0 0 % Total 120 100 % Sikap Perawat Buruk 0 0 %
Siagian E & Perangin-angin M (2020) Sedang 85 70, 83 % Baik 35 29, 17 % Total 120 100 % Tabel  2  menunjukan  bahwa  99,17 % responden mempunyai tingkat pengetahuan  yang  rendah,  0,83%  yang memiliki  pengetahuan  yang  cukup  tentang perawatan paliatif. Tabel 2 juga menunjukkan 70,83 % perawat mempunyai
sikap  sedang  terhadap  perawatan  paliatif, 29,17  %  perawat  yang  mempunyai  sikap baik terhadap perawatan paliatif.
Tabel 3. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Terhadap Perawatan Paliatif
Spearman rho Variabel Mean StandarDeviasi Sig Correlation Coeficient Pengetahuan 7.53 2.082 .011 .230 Sikap 107.43 10.993 Tabel  3  menunjukan  bahwa  ada
hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat pengetahuan  dan  sikap  perawat  terhadap perawatan paliatif dengan nilai sig 0,011<0.05.
Nilai
correlation coefficient
0,230
menunjukkan tanda positif yang berarti bahwa pengetahuan  dan  sikap  perawat  tentang perawatan  paliatif  memiliki  hubungan  yang searah dengan tingkat keeratan hubungan yang sangat lemah.
Tabel  4  menunjukan  bahwa  jenis kelamin,  tingkat  pendidikan,  lama  kerja,  unit kerja dan pelatihan paliatif tidak ada hubungan yang  signifikan  dengan  tingkat  pengetahuan perawat tentang perawatan paliatif( sig> 0,05).
Namun hubungan antara jenis kelamin dan unit kerja  terhadap  pengetahuan  memiliki  tanda negatif  yang  berarti  bahwa  jenis  kelamin  dan unit kerja memiliki hubungan yang berlawanan arah  dengan  tingkat  pengetahuan  perawat tentang perawatan paliatif.
Tabel 4. Hubungan Masing-Masing Variabel Dengan Tingkat Pengetahuandan Sikap
Spearman rho Variabel Pengetahuan Sikap Correlation Coefficient Sig (2- tailed) Correlation Coefficient Sig (2- tailed) Jenis Kelamin -.157 .086 -.112 .223 Tingkat Pendidikan .085 .356 .340 .000 Lama kerja .033 .724 .149 .103 Unit Kerja -.092 .316 -.029 .752 Pelatihan Paliatif .054 .557 -.065 .483
Selain itu tabel di atas juga menunjukkan bahwa jenis kelamin, lama kerja, unit  kerja  dan  pelatihan  paliatif  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  dengan  sikap perawat  terhadap  perawatan  paliatif  (sig  > 0,05).  Namun  sebaliknya  tingkat  pendidikan memiliki  hubungan  yang  sginifikan  dengan sikap  perawat  terhadap  perawatan  paliatif. Hubungan antara jenis kelamin, unit kerja, dan pelatihan  paliatif  memiliki  tanda  negatif  yang berarti  bahwa  jenis  kelamin,  unit  kerja  dan pelatihan  paliatif  memiliki  hubungan  yang berlawan arah dengan sikap perawat.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa 99,17  %  responden  mempunyai  tingkat pengetahuan  yang  rendah,  70,83  %  perawat mempunyai  sikap  sedang  terhadap  perawatan paliatif,  29,17  %  mempunyai  sikap  baik terhadap  perawatan  paliatif.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Indarwati  (2019)  bahwa  perawat  memiliki keterbatasan  mengenai  pengetahuan  tentang perawatan paliatif sehingga pemberian pelayanan  perawatan  paliatif  menjadi  kurang maksimal.  Hal  ini  didukung  dengan  hasil penelitian  dari  Ilham  (2019 ) yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dan sikap perawat. Semakin baik pengetahuan yang dimiliki  oleh  seorang  perawat,  maka  semakin baik  pula  sikap  seorang  perawat  dalam memberikan perawatan paliatif terhadap pasien yang dirawatnya. 7 Demikian juga dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wulandari (2012) yang menyatakan bahwa semakin tinggi tingkat  pengetahuan  perawat  maka  sikap  yang diberikan oleh seorang perawat dalam melakukan  perawatan  paliatif  akan  semakin baik. 8 Hal ini berarti bahwa pengetahuan yang dimiliki oleh perawat memiliki pengaruh yang memberikan  hubungan  yang  positif  terhadap sikap yang akan dilakukan dalam melaksanakan  perawatan  paliatif.  Selain  itu, perawat  perlu  ditanamkan  sifat caring sejak awal khususnya ketika dalam masa perkuliahan  sebagai  inti  dari  keperawatan  itu sendiri.  Seorang  perawat  wajib  memberikan perlakuan yang baik dan memberikan dukungan  kepada  pasien  dan  keluarganya
sebagai  tanda  seorang  perawat  memiliki  sikap yang baik.
Hasil  dari  penelitian  menyatakan bahwa jenis kelamin, tingkat pendidikan, lama kerja, unit kerja dan pelatihan paliatif tidak ada hubungan  yang  signifikan  dengan  tingkat pengetahuan perawat tentang perawatan paliatif(  sig>  0,05).  Namun  hubungan  antara jenis  kelamin  dan  unit  kerja  terhadap pengetahuan  memiliki  tanda  negatif  yang berarti  bahwa  jenis  kelamin  dan  unit  kerja memiliki  hubungan  yang  berlawanan  arah dengan  tingkat  pengetahuan  perawat  tentang perawatan  paliatif.  Menunjukkan  bahwa  jenis kelamin,  lama  kerja,  unit  kerja  dan  pelatihan paliatif  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan dengan  sikap  perawat  terhadap  perawatan paliatif (sig > 0,05). Namun sebaliknya tingkat pendidikan memiliki hubungan yang sginifikan dengan  sikap  perawat  terhadap  perawatan paliatif.  Hubungan  antara  jenis  kelamin,  unit kerja,  dan  pelatihan  paliatif  memiliki  tanda negatif  yang  berarti  bahwa  jenis  kelamin,  unit kerja dan pelatihan paliatif memiliki hubungan yang  berlawan  arah  dengan  sikap  perawat.
P enelitian yang dilakukan oleh Agnes Trigiarti (2018),  pengetahuan  dapat  dipengaruhi  oleh lama  kerja  dan  pengalaman. 9 Lama  bekerja seseorang akan menentukan banyak
pengalaman yang dipatkannya. Tingkat kematangan  dalam  berpikir  dan  berperilaku dipengaruhi oleh pengalaman kehidupan sehari-hari. 10 Hal  ini  menunjukkan  bahwa semakin  lama  masa  kerja akan  semakin  tinggi tingkat  kematangan  seseorang  dalam  berpikir sehingga  lebih  meningkatkan  pengetahuan yang  dimiliki. Notoadmodjo  mengatakan bahwa ada beberapa faktor yang mempengaruhi  tingkat  pengetahuan,  salah satunya  yaitu  tingkat  pendidikan. 11 Tingkat pendidikan yang tinggi dapat membuat tingkat pengetahuan  seseorang  tinggi . Latar  belakang seorang perawat menentukan tingkat pengetahuan seseorang, termasuk latar belakang  pendidikan. 12 Henry  (2010)  dalam penelitiannya  juga  menemukan  bahwa  ada hubungan tingkat pengetahuan perawat dengan lama  pengalaman  kerja. 13 Seorang  perawat yang  sudah  lama  bekerja  akan  memiliki

## Siagian E & Perangin-angin M (2020)
pengalaman  yang  lebih  banyak,  khususnya pengalaman  saat  rotasi  kerja.  Jenis  kelamin tidak  memiliki  hubungan  yang  erat  dengan tingkat pengetahuan. Hal ini disebabkan karena laki-laki  dan  perempuan  memiliki  kesempatan yang  sama  dan  memiliki  sumber  pengetahuan dan  informasi  yang  berbeda-beda  sehingga memungkinkan  semua  orang  untuk  medapat informasi  yang  sama  dengan  cara  yang berbeda. 14 Pelatihan  perawatan  paliatif  dapat menambah  pengetahuan  dan  wawasan  tentang perawatan  paliatif. 15 Choi,  Jung  dan  Kim (2011)  juga  menyatakan  hal  yang  serupa bahwa  pelatihan  dan  pendidikan  paliatif  akan meningkatkan  pengetahuan  perawat  mengenai hospis dan perawatan paliatif. 16
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat pengetahuan  dan  sikap  perawat  terhadap perawatan paliatif dengan nilai sig 0,011<0.05.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh Yuke Kiran (2017), bahwa terbentuknya sikap positif  dari  perawat  dapat  dipengaruhi  oleh interaksi  antar  sesama  perawat,  karena  sikap terbentuk  dengan  interaksi  terjadi  saling  tukar informasi  mengenai  hal  yang  berhubungan dengan  pelaksanaan  asuhan  keperawatan, perawat  mau  memperhatikan  kebutuhan  klien, mengerjakan dan menyelesaikan yang diberikan  serta  mengajak  orang  lain  untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah . 17 Sikap perawat kurang baik disebabkan  karena  tidak  adanya  program pelatihan  perawatan  paliatif.  Penelitian  oleh Ayed  (2015)  menunjukkan  bahwa  6,2% responden  mempunyai  sikap  yang  mendukung terhadap  perawatan  paliatif.  Sikap  terhadap perawatan paliatif dipengaruhi oleh kualifikasi pendidikan, pengalaman, dan pelatihan tentang perawatan paliatif yang diterima oleh perawat. 18 Sikap memiliki berbagai tingkatan, yang  pertama  menerima  (receiving),  kedua merespon  (responding),  ketiga  menghargai (valuing)  dan  terakhir  bertanggung  jawab (responsible)  yaitu  bertanggung  jawab  atas segala  yang  dipilihnya  dengan  segala  resiko
yang mungkin akan terjadi. Adapun faktor lain yang  dapat  mempengaruhi  sikap  adalah pengalaman. 19 Pengetahuan memegang peranan  penting  dalam  penentuan  sikap  yang utuh  (total  attitude).  Sikap  dapat  diubah dengan cara meningkatkan pengetahuan. Sikap negatif cenderung menurun sebagai akibat dari meningkatnya  tingkat  pengetahuan. 11 Semakin tinggi  tingkat  pengetahuan  perawat  tentang perawatan  paliatif,  semakin  baik  pula  sikap perawat  terhadap  penatalaksanaan  pasien dalam perawatan paliatif. Tingkat pengetahuan dan  sikap  perawat  yang  baik  dapat  diperoleh dari pengalaman, dan pelatihan. Semakin lama perawat  bekerja,  semakin  meningkat  pula pengalamannya  bekerja  diberbagai  macam ruangan  melalui  program  rotasi  kerja. 8 Rotasi kerja memperluas pengalaman dan
kemampuan  perawat,  dengan  pengalaman tersebut  akan  meningkatkan  kemampuan  baik pengetahuan (Knowledge)
maupun keterampilan (skill).

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  walaupun  pengetahuan  perawat  masih rendah  namun  sikap  yang  ditunjukkan  dalam kategori  sedang.  Serta  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat pengetahuan  dan  sikap  perawat  terhadap perawatan paliatif. Perawatan paliatif merupakan  bentuk  pelayanan  yang  bertujuan memperbaiki  kualitas  hidup  pasien  dan keluarga dari penyakit yang dapat mengancam jiwa,  dengan  pengetahuan  yang  baik  di harapkan  sikap  perawat  dalam  memberikan perawatan  paliatif  kepada  pasien  dan  keluarga menjadi lebih baik.

## Daftar Pustaka
1. WHO. Definition of Palliative Care. (2018).
2. Kementerian  Kesehatan  RI.  Pedoman Teknis Pelayanan Paliatif Kanker. (2013).
3. Kementerian  Kesehatan  RI.  Kebijakkan Perawatan Paliatif. Pusat Data dan Informasi (2017).
4. Indarwati,  R. et  al. Palliative  and  end-of- life  care’s  barriers  for  older  adults. Work. with Older People (2019) doi:10.1108/WWOP-08-2019-0021.
5. Adhisty,  K.  Pelayanan  Paliatif  Pada  Pasien Kanker  di  RSUP  Dr.  Sardjito  Yogyakarta. J.  Fak.  Keperawatan  Univ.  Gadjah  Mada Yogyakarta (2015).
6. Campbell,  M.  L. Nurse  to  Nurse  Palliative
Care . Journal of Chemical Information and Modeling (2013). doi:10.1017/CBO9781107415324.004.
7. Ilham,  R.,  Mohammad,  S.  &  Yusuf,  M.  N. S.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dengan
Sikap  Perawat  Tentang  Perawatan  Paliatif. Jambura Nurs. J. (2019) doi:10.37311/jnj.v1i2.2515. 8. Wulandari, F. Hubungan Tingkat Pengetahuan  Perawat  tentang  Perawatan Paliatif dengan Sikap terhadap Penatalaksanaan  Pasien  dalam  Perawatan Paliatif  di  RS  Dr.  Moewardi  Surakarta. (2012). 9. Giatri,  A.  T.  Gambaran  Pengetahuan Perawat  Tentang  Perawatan  Paliatif  Pada Pasien Kanker Di RSUD DR.
MOEWARDI. (2018).
10. Sunaryo. Psikologi  untuk  pendidikan . ECG (2010).
11. S.  Notoadmodjo. Pendidikan  dan  perilaku kesehatan. Metodologi
Penelitian Kesehatan (PT. Rineka Jaya, 2012). 12. Hou,  S.  Y.  &  Lee,  R.  P.  Nurses’ knowledge, attitudes and behavior
intentions  in  the  care  of  terminal  stage cancer  patients  with  Dyspnea. J.  Nurs.
(2009) doi:10.6224/JN.56.3.46.
13. Henry,  M.  D. Knowledges  and  Attitudes  of Nurses About Pain Management In Patients with Cancer . (Ball State University, 2010).
14. Wahyuni, S. Hubungan Antara
Pengetahuan  Remaja  tentang  Penyakit Menular  Seksual  (PMS)  dengan  Jenis Kelamin dan Sumber Informasi di SMAN 3 Banda  Aceh. J.  Ilm.  STIKES  U’Budiyah 1 , (2012).
15. Andriaansen  &  M,  M.  J.  Effects  of  A Postqualification  Course In Palliative Care. J. Adv. Nurs. (2005).
16. Choi, S., Jung, Y. & Kim, B. The Effects of An End-Of-Life Nursing Education Consortium  Course  on  Nurses. J.  Hosp. Palliat. Nurs. 13 , (2011).
17. Kiran,  Y.  &  Dewi,  U.  S.  P.  Pengetahuan dan  sikap  Perawat  dalam  memenuhi kebutuhan  psikologis  dan  spiritual  klien terminal. J.  Pendidik.  KEPERAWATAN Indones. (2017) doi:10.17509/jpki.v3i2.9425. 18. Ayed,  A.,  Sayej,  S.,  Harazneh,  L., Fashafsheh,  I.  &  Eqtait,  F.  The  Nurses’
Knowledge  and  Attitudes  towards  the Palliative Care. J. Educ. Pract. 6 , (2015).
19. Wawan,  A.  &  Dewi,  M.  Teori  & Pengukuran. Pengetahuan,  Sikap,  Dan
Perilaku  Manusia.  Yogyakarta  Nuha  Med. (2011) doi:10.1073/pnas.0503726102.