Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Determinan Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Di Rumah Sakit Umum Daerah Zainoel Abidin Banda Aceh
Determinants of Factors Associated with the Incidence of Low Birth Weight (LBW) at the Zainoel Abidin Regional General Hospital Banda Aceh
Ulfa Husna Dhirah 1 , Dian Ulviara 2 , Eva Rosdiana 3 , Marniati 4
Universitas Ubudiyah Indonesia, Jln. Alue Naga Desa Tibang, Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh, Indonesia
*Correspoding Author : ulfahusna@uui.ac.id

## Abstrak
Kejadian  BBLR  jika  tidak  ditangani  maka  dapat  menimbulkan permasalahan  pada  sistem  organ  tubuh  seperti  gangguan  pernafasan,  sistem pencernaan, dan persyarafan. Data dari Dinas Kesehatan Provinsi Aceh bayi BBLR sebanyak  1,5%  dari  100.265  kelahiran  hidup  dan  di  tahun  2016  kasus  BBLR sebanyak 2% dari 116.816 kelahiran hidup. Untuk mengetahui faktor usia, paritas, komplikasi  kehamilan  dan  hamil  kembar  yang  berhubungan  dengan  kejadian BBLR.  Penelitian  ini  bersifat  analitik  dengan  pendekatan  case  control.  Teknik pengambilan sampel dilakukan secara random sampling, dengan perbandingan 1:1 yaitu kelompok kasus ibu bersalin yang mengalami BBLR dan  kelompok kontrol ibu  bersalin  normal  sebanyak  42  orang.  Analisa  data  dilakukan  dengan menggunakan uji statistik chi-square dengan batas kemaknaan 95% (P < 0,05) dan nilai OR. Analisa univariat didapatkan yaitu umur berisiko 22 responden (52,4%), paritas primipara/multipara 29 responden (69,0%), tidak ada komplikasi kehamilan 24 responden (57,1%), dan tidak ada hamil kembar 33 responden (78,6%). Analisa bivariat  yaitu  ada  hubungan  umur  (P-value=0,031,  OR=5,000,  paritas  (P- value=0,026, OR=5,667), komplikasi kehamilan (P-value=0,029, OR=4,200), dan hamil kembar (P-value=0,044, OR = 2,400) dengan kejadian BBLR.  Ada hubungan umur,  paritas  dan  komplikasi  kehamilan  dengan  kejadian  BBLR,  tidak  ada hubungan hamil kembar dengan kejadian BBLR. Diharapkan agar tenaga kesehatan dapat  memberikan  penyuluhan  kesehatan  pada  calon    ibu  dan  ibu  hamil  agar mempersiapkan  fisik,  mental  maupun  psikologis  saat  hamil  dan  bersalin  agar nantinya dapat melahirkan anak yg sehat dan normal seperti yang diharapkan semua orang.
Kata kunci :
BBLR,  Umur,  Paritas,  Komplikasi  Kehamilan,  Hamil
Kembar
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Abstract
LBW if not handled, it can cause problems in the body's organ systems such as  respiratory  disorders,  digestive  system,  and  nerves.  Data  from  the  Aceh Provincial Health Office of LBW babies were 1.5% of 100,265 live births and in 2016 cases of  LBW  were 2% of 116,816 live births. To determine the factors of age,  parity,  pregnancy  complications  and  multiple  pregnancies  associated  with LBW  incidence.  This  research  is  analytic  with  a  case  control  approach.  The sampling  technique  was  carried  out  by  random  sampling,  with  a  ratio  of  1:  1, namely the case group of women who gave birth who experienced LBW and the control  group  of  women  who  gave  birth  normally  as  many  as  42  people.  Data analysis was performed using the chi-square statistical test with a significance limit of 95% (P <0.05) and an OR value. Univariate analysis found that the age at risk of 22  respondents  (52.4%),  parity  of  primiparous  /  multiparous  29  respondents (69.0%),  24  respondents  (57.1%)  had  no  pregnancy  complications,  and  33 respondents (78) , 6%). Bivariate analysis, namely there was a relationship between age (P-value = 0.031, OR = 5,000, parity (P-value = 0.026, OR = 5.667), pregnancy complications (P-value = 0.029, OR = 4.200), and multiple pregnancy (P- value = 0.044, OR = 2,400) with the incidence of LBW.There is a relationship between age, parity  and  pregnancy  complications  with  the  incidence  of  LBW,  there  is  no relationship between multiple pregnancies and the incidence of  LBW.It is hoped that  health  workers  can  provide  health  education  to  prospective  mothers  and pregnant  women  to  prepare  physically  ,  mentally  and  psychologically  during pregnancy and childbirth so that later you can  give birth to a healthy and normal child as expected by everyone.
Keywords: LBW, Age, Parity, Pregnancy Complications, Twin Pregnancy

## PENDAHULUAN
Bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  merupakan  bayi  baru  lahir  dengan  berat badan  lahirnya  pada  saat  kelahiran  kurang  dari  2500  gram.  BBLR  jika  tidak ditangani dengan cepat maka bisa menimbulkan permasalahan pada sistem organ tubuh seperti gangguan pernafaasan, gangguan sistem pencernaan serta gangguan persyarafan. Dahulu bayi baru lahir dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram disebut prematur (Mayanti, et al, 2011).
Berdasarkan  hasil  pengumpulan  data  indikator  kesehatan  provinsi  yang berasal  dari  fasilitas  pelayanan  kesehatan,  proporsi  BBLR  berkisar  antara  0,91%
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
(Gorontalo) dan 18,89% (Jawa Tengah),  pada tahun 2016 berkisar antara 6,90%
(Sumatra  Utara).  Angka  tersebut  belum  mencerminkan  kondisi  sebenarnya  yang ada  di  masyarakat  karena  belum  semua  berat  badan  bayi  yang  dilahirkan  dapat dipantau oleh petugas kesehatan, khususnya yang ditolong oleh dukun atau tenaga non kesehatan lainnya (Profil Kesehatan RI, 2017).
Berdasarkan data yang diperoleh dari Profil Kesehatan Provinsi Aceh tahun 2017,  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  tiga  tahun  terakhir  cenderung  mengalami peningkatan,  dimana  diketahui  bahwa jumlah  kematian  bayi  di  Aceh  pada  tahun 2015 sebanyak 646 orang, tahun 2016 meningkat menjadi 807 dan pada tahun 2017 meningkat  kembali  menjadi  943  orang.  sedangkan  angka  kejadian  BBLR  yaitu sebesar 21% (Profil Kesehatan Indonesia, 2017).
Data dari Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh tahun 2017, diketahui bahwa bayi BBLR di Provinsi Aceh sebanyak 1,5% dari 100.265 kelahiran hidup dan di tahun  2016  kasus  BBLR  sebanyak  2%  dari  116.816  kelahiran  hidup.  Penyebab kematian  bayi  diantaranya  disebabkan  karena  asfiksia  dan  BBLR.  Hasil pemantauan selama kurun waktu 2017 , ada 15 bayi dengan kasus BBLR di Kota Banda  Aceh  dengan  BBLR  tertinggi  di  UPTD  Baiturrahman  6  bayi  (Dinas Kesehatan Banda Aceh, 2017).
Hasil  studi  pendahuluan  yang  diperoleh di  RSUDZA  Banda  Aceh  Tahun 2018 didapatkan data dari Tahun 2017 jumlah  bayi dengan  BBLR sebanyak 135 (14%  )  dari  947  kelahiran  sedangkan  data  tahun  2018  jumlah  bayi  lahir  dengan BBLR sebanyak 151 (17%) dari 978 kelahiran hidup. Data tersebut menunjukkan bahwa terjadi peningkatan kejadian BBLR pada tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  analitik  dengan  pendekatan  case  control  yang digunakan untuk menentukan hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat. Populasi  dalam  penelitian  ini  ada  populasi  kasus  seluruh  bayi  yang  lahir  dengan berat badan <2500 sebanyak 151 orang dan populasi kontrol seluruh bayi yang lahir dengan  berat  badan  diatas  2500  gram  sebanyak  978  orang.  Teknik  pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  desain  stratified  random  sampling.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Instrumen pengumpulan data yaitu alat bantu berupa Checklist. Penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal  4-30 Maret 2019 di Rumah Sakit Umum Daerah Zainoel Abidin  Banda  Aceh.  Pengolahan  data  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah dengan  cara  data  yang  telah  dikumpulkan  diolah  dengan  cara  komputerisasi menggunakan  program  SPSS.  Analisis  data  dalam  penelitian  ini  yaitu  analisis univariate, dan bivariate.

## HASIL PENELITIAN
1. Analisa Univariat
a. Variabel Independen
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Variabel Independen di Rumah Sakit Umum Daerah Zainoel Abidin Banda Aceh No Variabel Independen Kasus Kontrol n % n % 1 Umur 1. Berisiko (<20->35 tahun) 2. Tidak berisiko (20-35 tahun) 15 6 68,2 30,0 7 14 31,8 70,0 2 Paritas 1. < 3 Anak 2. ≥3 Anak 12 9 41,4 69,2 17 4 58,6 30,8 3 Komplikasi Kehamilan 1. Ada 2. Tidak ada 13 8 72,2 33,3 5 16 27,8 66,7 4 Hamil Kembar 1. Ya 2. Tidak 6 15 66,7 45,5 3 18 33,3 54,5
2. Analisa Bivariat
a. Hubungan Umur dengan Kejadian BBLR
Tabel 4.2
Hubungan Umur dengan Kejadian BBLR di Rumah Sakit Umum Daerah Zainoel Abidin Banda Aceh Umur BBLR P- Value Kasus Kontrol OR n % n % Berisiko (<20 dan >35 tahun) Tidak Berisiko (20-35 tahun) Total 15 6 21 71,4 28,6 100 7 14 21 33,3 66,7 100 0,031 5,000
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## b. Hubungan Paritas dengan Kejadian BBLR
Tabel 4.3
Hubungan Paritas dengan Kejadian BBLR di Rumah Sakit Umum
Daerah Zainoel Abidin Banda Aceh Paritas BBLR P Value Kasus Kontrol OR n % n % ≥3 Anak <3 Anak Total 9 12 21 42,9 57,1 100 17 4 21 81,0 19,0 100 0,026 5,667

## c. Hubungan Komplikasi Kehamilan dengan Kejadian BBLR
Tabel 4.4 Hubungan Komplikasi Kehamilan dengan Kejadian BBLR di Rumah
Sakit Umum Daerah Zainoel Abidin Banda Aceh
Komplikasi Kehamilan BBLR P- Value Kasus Kontrol OR n % n % Ada Tidak Ada Total 13 8 21 61,9 38,1 100 5 16 21 23,8 76,2 100 0,029 4,200 d. Hubungan Hamil Kembar dengan Kejadian BBLR
Tabel 4.5 Hubungan Hamil Kembar dengan Kejadian BBLR di Rumah Sakit Umum Daerah Zainoel Abidin Banda Aceh Hamil Kembar
BBLR
P- Value Kasus Kontrol
OR
n
% n % Ya Tidak Total 6 15 21 28,6 71,4 100 3 18 21 14,3 85,7 100 0,044 2,400

## PEMBAHASAN
1. Hubungan Umur dengan Kejadian BBLR
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa dari kelompok kasus pada  umur  berisiko  (<20  tahun  dan  >35  tahun)  yaitu  71,4%,  sedangkan kelompok kontrol yaitu 33,3%. Hasil uji statistik didapatkan P-value=0,031 dan nilai  OR=  5,000,  yang  artinya  ada  hubungan  faktor  umur  dengan  kejadian BBLR, dimana usia ibu bersalin berisiko (<20 tahun dan >35 tahun) mempunyai
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
peluang 5 kali lebih besar untuk melahirkan bayi BBLR dibandingkan dengan usia yang tidak berisiko (20-35 tahun).
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Dian Alya 2013 di RSIA Banda Aceh, penelitian ini menggunakan pendekatan case control  dan  sampel  diambil  secara  purposive  sampling.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  dari  37  ibu  dengan  kategori  umur  beresiko  ada  29  ibu (24,6%)  yang melahirkan bayi dengan BBLR. Sedangkan dari 81 ibu dengan kategori  umur  tidak  beresiko  hanya  30  ibu  (25,4%)  yang  melahirkan  bayi dengan BBLR.  Hasil analisa perbedaan proporsi terpapar faktor resiko antara kelompok kasus dengan kelompok kontrol secara statistik dengan nilai P=0,000 (P<0,05) dan nilai OR 6,163.
Sejalan dengan teori  Trihardiani (2011), kehamilan yang terjadi pada usia  <20  tahun  atau  >35  tahun  memiliki  kecenderungan  tidak  terpenuhinya kebutuhan gizi  yang adekuat untuk pertumbuhan janin  yang akan berdampak terhadap bayi dengan berat badan lahir rendah. Usia ibu <20 tahun pada saat hamil berisiko terjadinya BBLR 1,5-2 kali lebih besar dibandingkan ibu hamil yang berusia 20-35 tahun. Usia ibu saat hamil mempengaruhi kondisi kehamilan ibu  karena  selain  hubungan  dengan  kematangan  organ  reproduksi  juga berhubungan  dengan  kondisi  psikologis  terutama  kesiapan  dalam  menerima kehamilan.
Menurut peneliti responden yang berada pada umur berisiko yaitu 18- 40 tahun berpeluang mengalami BBLR. Apabila hamil pada usia dibawah 20 tahun  alat  reproduksi  belum  siap  dan  pada  saat  kehamilan  berlangsung  akan terjadi  masalah  seperti  melahirkan  bayi  yang  BBLR.  Sedangkan  responden pada umur 35 tahun ke atas akan banyak mengalami masalah dalam persalinan karena perubahan pada jaringan-jaringan kandungan dan juga jalan lahir tidak lentur lagi, selain itu alat reproduksi sudah tidak mampu bereproduksi dengan baik sehingga rentan terjadi BBLR.
Hasil penelitian juga menunjukkan pada umur yang berisiko yaitu <20 tahun  dan  >35  tahu  dapat  melahirkan  bayi  yang  normal.  Hal  ini  disebabkan karena  responden  yang  rutin  memeriksakan  kehamilannya  juga  ditunjang
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dengan ekonomi yang memadai sehingga dapat mengkonsumsi makanan yang sehat dan bergizi selama kehamilan dan melahirkan bayi  dengan berat badan yang normal.
2. Hubungan Paritas dengan Kejadian BBLR
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa dari kelompok kasus pada  paritas  ≥3  anak  yaitu  42,9%,  sedangkan  kelompok  kontrol  pada  yaitu 81,0%. Hasil uji statistik didapatkan P-value=0,026 dan nilai OR=5,667, yang artinya ada hubungan faktor paritas dengan kejadian BBLR dimana ibu dengan paritas lebih dari 3 anak mempunyai peluang 5 kali lebih besar melahirkan bayi BBLR dibandingkan dengan paritas yang kurang dari 3 anak.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Riska Fajri (2015), penelitian ini menggunakan desain case control. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 26 responden yang paritas primipara dengan kejadian berat badan lahir rendah sebanyak 22,2%. Sedangkan dari 46 responden yang paritas  multipara  dan  mengalami  kejadian  berat  badan  lahir  rendah  sebanyak 77,8%. Hasil statistik diperoleh p value = 0,027, artinya ada hubungan paritas dengan  kejadian  BBLR  Di  RSUD  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh  Tahun  2015 dengan nilai OR = 3,500 yaitu ibu yang paritas multipara mempunyai peluang 3 kali lebih besar berat badan lahir dibandingkan dengan ibu paritas primipara.
Sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Sudarti (2012), ibu dengan paritas  1  dan>  4  beresiko  melahirkan  BBLR,  pada  primipara  belum  siapnya fungsi  organ  dalam  menjaga  kehamilan  dan  menerima  kehadiran janin,sedangkan  ibu  yang  pernah  melahirkan  anak  4  kali  atau  lebih  akan mengakibatkan  terganggunya  uterus  terutama  pada  pembuluh  darah  dan kerusakannya  dinding  pembuluh  darah  pada  uterus  sehingga  dapat mempengaruhi  nutrisi  pada  janin  sehingga  dapat  terjadinya  gangguan  pada pertumbuhan janin sehingga melahirkan bayi dengan BBLR.
Menurut  peneliti  persalinan  yang  berulang-ulang  akan  mempunyai banyak  risiko  terhadap  kehamilan  persalinan,  semakin  banyak  anak  yang dilahirkan,  maka  semakin  berisiko  untuk  mengalami  kejadian  BBLR disebabkan rahim yang meregang karena terlalu banyak melahirkan anak. Telah
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
terbukti bahwa dari hasil penelitian di RSUDZA Banda Aceh terlihat persalinan kedua dan ketiga adalah persalinan yang paling aman karena rahim masih dalam keadaan  baik  dan  tidak  meregang.  Kemudian  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa paritas ≥3 anak juga dapat melahirkan bayi yang normal karena selama kehamilan  bayi  mendapatkan  asupan  makanan  yang  cukup  dan  dipengaruhi juga  oleh  faktor  pekerjaan  ibu  sebagai  IRT  sehingga  ibu  banyak  beristirahat selama kehamilan sampai melahirkan bayi dengan berat badan yang normal.

## 3. Hubungan Komplikasi Kehamilan dengan Kejadian BBLR
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa dari kelompok kasus yang ada komplikasi kehamilan yaitu 61,9%, sedangkan dari kelompok kontrol yang ada komplikasi yaitu 23,8%. Hasil uji statistik didapatkan P-value=0,029 dan nilai OR=4,200, yang artinya ada hubungan faktor komplikasi kehamilan dengan kejadian BBLR dimana komplikasi kehamilan yang dialami ibu bersalin mempunyai  peluang  4  kali  lebih  besar  melahirkan  bayi  BBLR  dibandingkan dengan yang tidak ada komplikasi selama kehamilan.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Feni Sasmita  (2014),  penelitian  ini  menggunakan  desain  cross  sectional  dengan teknik pengambilan sampel menggunakan teknik random sampling. di RSUD Zainoel  Abidin  Banda  Aceh,  hasil  analisa  statistik  menunjukkan  hubungan tersebut bermakna dengan nilai α = 0,05 dan p value = 0,03. Hal tersebut berarti hipotesis penelitian menyatakan bahwa ada hubungan komplikasi selama masa kehamilan dengan kejadian BBLR.
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Jannah (2012)  komplikasi  adalah  penyakit  yang  baru  timbul  kemudian  sebagai tambahan  penyakit  yang  sudah  ada.  Ada  beberapa  komplikasi  pada  ibu  dan janin  selama  kehamilan.  ibu  yang  mengalami  komplikasi  kehamilan mempunyai risiko 2,3 kali untuk mempunyai bayi dengan BBLR dibandingkan dengan ibu yang tidak mengalami komplikasi kehamilan.
Menurut  peneliti  terdapat  hubungan  antara  komplikasi  kehamilan dengan  kejadian  BBLR.  Komplikasi  kehamilan  yang  dialami  responden  di ruang bersalin RSUZA Banda Aceh seperti perdarahan, preeklampsi/eklampsi
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
atau  kejadian  ketuban  pecah  dini,  anemia  dapat  meningkatkan  terjadinya BBLR. Ibu yang mengalami perdarahan disebabkan karena plasenta previa atau solusio plasenta sehingga besar kemungkinan melahirkan bayi BBLR. Pada ibu yang mengalami KPD jika disertai kontraksi dan infeksi maka bayi akan lahir sebelum waktunya (BBLR). Komplikasi kehamilan yang dialami ibu dapat juga dipengaruhi karena faktor asumsi makanan dan pekerjaan. Ibu yang hamil tanpa ada komplikasi dapat melahirkan bayi yang sehat dan normal, Selain itu bayi lahir  dengan  BBLR  juga  dapat  dialami  oleh  ibu  yang  tidak  mengalami komplikasi  selama  kehamilan,  seperti  bu  yang  mengalami  KPD  dapat disebabkan  karena  faktor  pekerjaan  yang  berat  sehingga  menimbulkan kontraksi dan bayi lahir sebelum waktunya.

## 4. Hubungan Hamil Kembar dengan Kejadian BBLR
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa dari kelompok kontrol yang ada hamil kembar yaitu 28,6%, sedangkan dari kelompok kasus yang ada hamil  kembar  yaitu  14,3%.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  P-value=0,044  dan nilai  OR=  2,400,  yang  artinya  ada  hubungan  faktor  kehamilan  ganda  dengan kejadian BBLR, dimana ibu dengan hamil kembar mempunyai peluang 2 kali lebih besar melahirkan bayi BBLR dibandingkan dengan ibu yang tidak hamil kembar.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Dian Alya di RSIA Banda Aceh tahun 2013, penelitian ini menggunakan pendekatan case  control  dan  sampel  diambil  secara  purposive  sampling.  Hasil  penelitian didapatkan  hasil  dari  118  ibu  bersalin  91  (77,1%)  ibu  melahirkan  bayi  tidak gemeli, dan 27 (22,9%) ibu melahirkan bayi gemeli.
Hasil uji statistik ada hubungan antara kehamilan kembar dengan bayi berat  lahir  rendah  (BBLR)  dengan  nilai  P=0,016  dan  nilai  OR  3,028.  Hasil penelitian ini sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Susilowati (2016), menyatakan bahwa pada kehamilan ganda berat masing-masing anak lebih kecil dari rata-rata, berat totalnya lebih besar dari bayi tunggal. Salah satu anak dapat lebih  berat  50  sampai  1000  gram  dari  lainnya.  Setengah  kasus  anaknya mempunyai berat badan cukup bulan, seperdelapan kehamilan kedua bayinya
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dibawah 1800 gram. Tiga perdelapan sisanya antara 1500 sampai 2500 gram. Sedangkan Kurtz menjelaskan bahwa tidak ada satupun kembar tiga yang berat totalnya mencapai 7500 gram, berarti berat rat-rata masing-masing anak kurang dari 2500 gram. Anak edua dan ketiga mortalitasnya lebih besar dari pada anak pertama.
Menurut  peneliti  menunjukkan  ada  hubungan  hamil  kembar  dengan BBLR,  karena  BBLR  bisa  saja  dialami  oleh  ibu  hamil  dengan  janin  tunggal. Tetapi, risiko terjadi BBLR lebih besar dialami oleh ibu yang hamil kembar, karena  nutrisi  yang  banyak  diperlukan  jika  ibu  sedang  hamil  kembar  karena pasokan  darah  untuk  kehamilan  ganda  terbagi  dua  atau  lebih  untuk  masing- masing janin. Akan tetapi, hasil penelitian juga menunjukkan bahwa ibu yang ada hamil kembar dapat melahirkan bayi dengan berat badan yang normal. Hal ini disebabkan karena asupan makanan bergizi yang dikonsumsi ibu tercukupi untuk  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  bayi  kembar  selama  dalam  kandungan. Sangat  dianjurkan  terutama  untuk  ibu  dengan  kehamilan  ganda  agar  lebih meningkatkan  asupan  nutrisi  pada  saat  kehamilan  guna  mencegah  terjadinya BBLR  pada  bayi  yang  akan  dilahirkan.  Ibu  yang  hamil  janin  tunggal  dapat memenuhi  nutrisi  untuk  bayinya  karena  tidak  terbagi  dua  sehingga  pasokan aliran darah untuk bayi tercukupi.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ada  hubungan  umur  dengan  kejadian  BBLR dengan nilai P-value=0,031 (P≤0,05) dan nilai OR = 5,000, ada hubungan paritas dengan kejadian BBLR dengan nilai P-value=0,026 (P≤0,05) dan nilai OR = 5,667. ada  hubungan  komplikasi  kehamilan  dengan  kejadian  BBLR  dengan  nilai  P- value=0,029 (P≤0,05) dan nilai OR = 4,200, ada hubungan hamil kembar dengan kejadian BBLR dengan nilai P-value=0,044 (P>0,05) dan nilai OR = 2,400.

## SARAN
Diharapkan penelitian ini menjadi bahan masukan bagi  tenaga kesehatan dapat  memberikan  penyuluhan  kesehatan  pada  calon    ibu  dan  ibu  hamil  agar
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
mempersiapkan  fisik,  mental  maupun  psikologis  saat  hamil  dan  bersalin  agar nantinya  dapat  melahirkan  anak  yg  sehat  dan  normal  seperti  yang  diharapkan semua orang.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Universitas  Ubudiyah  Indonesia  yang  telah memberikan  dukungan  finansial  dalam  penelitian  ini  dan  ucapan  terima  kasih kepada  Direktur  RSUDZA  Banda  Aceh  yang  telah  memberikan  izin  penelitian diwilayah  kerjanya  dan  para  responden  yang  telah  membantu  peneliti  dalam memberikan informasi yang dibutuhkan peneliti.

## DAFTAR PUSTAKA
Alya,  Dian.  2013. Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Bayi  Berat  Lahir Rendah  Di  Rumah  sakit  Ibu  dan  Anak  Banda  Aceh  Tahun  2013 (Diunduh 2 November 2018)
Asiyah.  2010. Kakateristik  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  sampai  triwulan  II tahun 2009 di kota kediri (Diunduh 5 November 2018)
Deslidel, Hj, dkk. . 2012 . Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita . Jakarta : EGC, 2011
Depkes RI. 2010. Manajemen Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) untuk Bidan Desa . Jakarta. Depkes RI
Dewi,  Vivian  Nanny  Lia.  2012. Asuhan  Kehamilan  untuk  Kebidanan .  Jakarta  : Selamba Medika
Fajri, Riska. 2015. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di RSUD dr.Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2015 (Diunduh 2 November 2018).
Jannah, Nurul. 2012. Asuhan Kebidanan Kehamilan . Ed. I. Yogyakarta. ANDI
Maryunani, Anik, Nurhayati. 2009. Asuhan Kegawatdaruratan dan Penyulit Pada Neonatus . Jakarta.  TIM, 2009
Maryanti, Dwi, dkk. 2011. Buku Ajar NeonatusBayidanBalita . Jakarta. TIM, 2011
Manuaba. 2010. Pengantar Kuliah Obstetri . Jakarta. EGC
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Oktaviani,  E,  2016. Hubungan  Usia,  Paritas  Dan  Kehamilan  Ganda  Dengan Kejadian BBLR di RSUD Abdoel Moeloek Provinsi Lampung (Diunduh 5 Desember 2018)
Pantiawi, Ika.2010. Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) . Yogyakarta: NuhaMedika
Prawirohardjo,  Sarwono,  2010. Ilmu  Kebidanan .  Jakarta.  PT.  Bina  pustaka Sarwono Prawirohardjo
Profil Kesehatan Aceh. 2016. www.dinkes.acehprov.go.id (Diakses Januari 2019)
Profil  Kesehatan  Kota  Banda  Aceh.  2017.  www.dinkes.kotabandaaceh.go.id (Diunduh 4 Januari 2019)
Rahmalia, Riski. 2017. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Berat Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Puskesmas  Singkil  Kabupaten  Aceh Singkil 2016 (Diunduh 5 Desember 2018)
Rukiah,  Ai  Yeyeh,  dkk.  2010. Asuhan  Neonatus  Bayi  Dan  Anak  Balita .  Jakarta.
Trans Info Media
Sasmita,  Feni.  2014. Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Berat Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  RSUD  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh Tahun 2014 (Diunduh 4 Januari 2019)
Susilowati,  E,  2016. Faktor  Risiko  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Berat Badan Lahir Rendah Pada Neonatus yang Dirawat di RSUP Prof. Dr. R.  D.  Kandou  Periode  Januari  2015-Juli  2016 (Diunduh  4  Januari 2019).
WHO.  2015. Departement  of  Reproductive  Health  and  Research.  Managing Newborn  Problem:  a  gufne  for  Doctors,  Nurse  and  Midwife .  WHO library cataluging-in-publication data. Geneva (Diunduh 10 Desember 2018).