## Penatalaksanaan Tindakan Restrain Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Perilaku Kekerasan
Management of Restraint Measures Against Decline Anxiety Levels in Violent Behavior Patients
Asdar Asdar ¹, Basmalah Harun 1 , Rusli Abdullah 1 , Ekayanti A 1
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Makassar
DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i1.912 Received: 2022-12-01 / Accepted: 2023-04-04/ Published: 2023-06-01
©The Authors 2023. This is an open-access article under the CC BY 4.0 license

## ABSTRACT
Introduction: Psychiatric patients often experience  anxiety and agitation that has the potential to harm themselves and others, as for actions performed on new patients with anger or anxiety to prevent the risk of injury, one of which is fixation or restraint. Objective: Knowing how to decrease the level of anxiety of patients’ violent behaviors subjected to restraint actions. Method: Qualitative research with this case study approach using a descriptive method using Hamilton Anxiety Rating Scale measurements. Results: In this case study, there was an effect of restraint on the level of anxiety before and after being given restraint. Subject I, Before restraint, obtained a score of 35 for Severe anxiety, and Subject II scored 30 for severe anxiety. After a restraint procedure, the patient's anxiety level decreased until the second day in subject I, with a score of 24 moderate anxiety, and II, 18 mild anxiety. Conclusion: There is a decrease in the anxiety level of patients subjected to restraint. Applying this restraint action can help patients control and recognize violent behavior that can cause injury to themselves, others, and the environment.
Keywords: anxiety; restraint; violent behavior.

## ABSTRAK
Pendahuluan:  Pasien  psikiatri  sering  mengalami  kecemasan  dan  agitasi  yang  berpotensi  merugikan  diri sendiri dan orang lain, adapun tindakan yang dilakukan pada pasien baru dengan marah atau gelisah untuk mencegah risiko mencederai salah satunya dilakukan fiksasi atau restrain. Tujuan: Mengetahui bagaimana penurunan tingkat kecemasan pasien perilaku kekerasan yang telah dilakukan tindakan restrain. Metode: Penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus  ini  menggunakan  metode  deskriptif  menggunakan pengukuran Hamilton Anxiety  Rating Scale. Hasil:  Pada study  kasus kali ini terdapat  pengaruh restrain terhadap  tingkat  kecemasan  sebelum  dan  setelah  diberikan  restrain,  yaitu  Subjek  I  Sebelum  dilakukan restrain  diperoleh  nilai  skor  35  Kecemasan  berat  dan  Subjek  II  dengan  nilai  skor  30  kecemasan  berat. Setelah dilakukan tindakan restrain, tingkat kecemasan pasien mengalami  penurunan hingga hari  kedua pada  subjek  I  dengan  nilai  skor  24  kecemasan  sedang  dan  II  dengan  nilai  skor  18  kecemasan  ringan. Simpulan: Terdapat penurunan tingkat kecemasan pasien yang telah dilakukan tindakan restrain. Dengan penerapan tindakan restrain ini bisa membantu pasien dalam mengontrol dan mengenal perilaku kekerasan yang dapat menimbulkan cedera pada dirinya, orang lain maupun lingkugan.
Kata kunci : kecemasan; menahan diri; perilaku kekerasan.
*) Corresponding Author Nama: Asdar Email: asdarclark@gmail.com

## Pendahuluan
Gangguan  jiwa  menjadi  masalah  kesehatan  yang  semakin  serius  dan  memprihatinkan. Berbagai  gejala  yang  timbul  dalam  masalah  kesehatan  mental  seperti  pikiran,  perilaku,  dan gangguan emosi yang dapat terjadi pada siapa saja. Penderita gangguan jiwa seringkali dianggap sebagai individu yang bodoh, aneh dan berbahaya [ 1 ]. Meningkatnya jumlah penyakit jiwa yang terjadi  di  era  globalisasi  dan  persaingan  bebas  menjadi  masalah.  Dalam  hidup  mengalami kegagalan,  hilanganya  sosok  yang  dicinta,  keruntuhan  bermasyarakat,  masalah  perkawinan, tekanan  tempat  kerja,  krisis  keuangan,  dan  banyak  hal  lainnya  dapat  menyebabkan  stres  dan kedaan yang meningkatkan risiko seseorang mengalami gangguan penyakit mental [ 2 ]. Menurut WHO  (2019),  terdapat  lebih  dari  200  juta  orang  di  seluruh  dunia  menderita  kesehatan  jiwa. Sementara  itu,  ada  322  juta orang di  seluruh  dunia  yang  menderita  depresi,  lebih  dari  55  juta orang terkena Bipolar , Skizofrenia parah dan kronis mempengaruhi 20 juta orang di seluruh dunia [ 3 ]. Berdasarkan data, [ 4 ], terdapat prevalensi yang mengalami Skizofrenia di Indonesia yaitu, sebanyak 6,7 per1000 rumah tangga. Artinya, dari 1000 rumah tangga terdapat 6,7 anggota rumah tangga (ART) terkena skizofrenia. Berdasarkan data ruang IGD RSKD Dadi Provinsi sulawesi selatan, dari bulan januari sampai dengan bulan juni 2022 angka kejadian perilaku kekerasan dan resiko perikaku kekerasan mencapai 234 kasus.
Pasien psikiatri sering mengalami kecemasan dan agitasi yang berpotensi merugikan diri sendiri  dan  orang  lain,  berbagai  alasan  atau  pemicu  dapat  menyebabkan  seseorang  bergulat dengan  perasaan  cemas  atau  agitasi,  yang  mengarah  pada  pengalaman  disregulasi  emosional, yaitu  ketidak  mampuan  untuk  mengatur  emosi.  Kemampuan  mengelola  emosi  seseorang merupakan  proses  kompleks  yang  mencakup  banyak  faktor,  seperti  lingkungan,  genetika,  dan perkembangan  otak,  ini  memainkan  peran  dalam  bagaimana  seseorang  merespon  kecemasan, kemarahan,  frustrasi,  dan  agitasi.  Disregulasi  emosional  dapat  menyebabkan  respons  perilaku menjadi sangat intens dan maladaptif, yang mengakibatkan gangguan kejiwaan [ 5 ]. Kecemasan yang terjadi pada pasien skizofrenia diperkirakan berupa gangguan parathimi dimana perasaan senang  dan  gembira  yang  seharusnya  terjadi,  namun yang  muncul  rasa  cemas,  kesedihan,  dan kemarahan  pasien  hingga  mengarah  pada  perilaku  kekerasan  [ 6 ].  Seorang  yang  mengalami perilaku kekerasan sering menunjukan perubahan perilaku seperti mengancam, gaduh, tidak bisa diam,  mondar-mandir,  gelisah,  intonasi  suara  keras,  ekspresi  tegang,  bicara  dengan  semangat, agresif,  nada  suara  tinggi  [ 7 ].  Perilaku  kekersaan  ini  memerlukan  penanganan  segera,  karna kondisi dapat membahayakan pasien, orang lain, dan lingkungan. Mangatasi perilaku kekerasan dapat juga dilakukan dengan cara restrain.
Restrain merupakan kekuatan fisik yang membatasi kebebasan seseorang untuk bergerak melalui  alat  kesehatan  atau  tenaga  manusia.  Pengekangan  fisik  dengan  manset  pergelangan tangan  dan  kaki  serta  semprotan  untuk penahan  [ 8 ]. Prinsip  dalam  menangani  kegawatdarurat psikiatri pada pasien dengan kecemasan dan perilaku kekerasan, terlebih dahulu melindungi diri dan  tetap  memperhatikan  tanda-tanda  munculnya  kekerasan.  Tindakan  yang  dilakukan  oleh Rumah Sakit pada dengan marah atau gelisah untuk mengurangi atau mencegah dampak tersebut salah  satunya  dengan  dilakukan  fiksasi  atau  restrain  [ 9 ].  Diberikanya  tindakan  restrain  dapat membantu  standar  asuhan  keperawatan  dan  mengurangi  skor  respon  perilaku  yang  signifikan daripada hanya diberikan standar asuhan keperawatan perilaku kekerasan. Memaparkan terdapat penurunan gaduh gelisah pasien perilaku kekerasan yang dilakukan terapi resrain [ 10 ]. Penelitian ini  bertujuan  mengetahui bagaimana  penurunan  tingkat  kecemasan  pasien  perilaku  kekerasan yang telah dilakukan tindakan restrain.

## Metode
Desain penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Studi kasus  deskriptif  adalah  cara  mempelajari  keadaan  populasi,  keadaan,  objek,  sistem  pemikiran, atau peristiwa saat ini. Tujuannya adalah untuk membuat uraian, pembahasan, atau penggambaran yang sistematis, akurat, dan akurat tentang hubungan antara fakta, ciri, dan fenomena. Subyek
penelitian  yang  di  gunakan  adalah  dua  orang  pasien  yang  dirawat  dengan  kritertia  inklusi: mengalami  perilaku  kekerasan  dengan  amuk  yang  tidak  terkontrol  yang  berumur  ≥18  tahun sampai  50  tahun  Dan  subjek  berjenis  kelamin  laki-laki.  Kriteria  ekslusi:  Pasien  yang  tidak berperilaku kekerasan, berumur ˂18 tahun, dan berjenis kelamin perempuan. Fokus studi dalam penelitian sederhana ini adalah mengetahui pengaruh dari pemberian terapi restrain terhadap dua pasien dengan perilaku kekerasan. Kemudian menilai hasil penerapan tindakan restrain terhadap kemampuan penurunan tingkat kecemasan antara keduanya di RSKD Provinsi Sulawesi Selatan. Perilaku  kekerasan  merupakan  kondisi  dimana  seseorang  melakukan  tindakan  yang  dapat menyebkan  kerugian  fisik  baik  terhadap  diri  sendiri,  orang  lain  maupun  lingkungan.  Restrain adalah  terapi  dengan  manggunakan  alat-alat  mekanik  atau  manual  untuk  membatasi  mobilitas fisik pasien.
Data yang diambil adalah data sekunder. Dimana data sekunder merupakan pengumpulan data dengan mengambil biodata pasien, rekam medis, melakukan observasi dan wawancara atau tanya  jawab,  kemudian  melanjutkan  penelitian  bagaimana  efek  restrain  pada  pasien  dengan perilaku  kekerasan.  Data  yang  terkumpul  diolah  secara  manual  menggunakan  teks  naratif. Kerahasian  pasien  akan  dijamin dengan  mengaburkan  identitas  dari  pasien.  Dalam  melakukan penelitian,  peneliti  perlu  memandang  adanya  pihak  lain  dengan  mengajukan  permohonan  ijin kepada  instansi  tempat  penelitian  dalam  hal  ini  adalah  Rumah  Sakit  Khusus  Daerah  (RSKD) 2022. Setelah ijin diperoleh penelitian dapat  dilakukan dengan mengedepankan masalah etika. Terdapat prinsip etik keperawatan di dalam menjalankan praktik asuhan keperawatan antara lain :Prinsip non-maleficience, perawat  saat  melakukan  memberi  manfaat  kepada  pasien  maupun keluarga  pasien,  prinsip non-maleficience, perawat  harus  menerapkan  standar  prosedur  yang sesuai agar tidak terjadi kesalahan serta kelalaian yang dapat merugikan pasien maupun keluarga, prinsip justice, perawat tidak membeda-bedakan antara pasien satu dengan pasien lainnya saat memberi pelayanan, prinsip veracity, berkata jujur dan jelas terhadap yang akan dilakukannya kepada pasien maupun keluarga pasien, prinsip fidelity , dalam memberikan tindakan perawat setia kepada  pasien  serta  memiliki  komitmen  dalam  memberikan  pelayanan  dengan  baik  prinsip accountability ,  perawat  harus  bertanggung  jawab  terhadap  segala  tindakan  yang  dilakukan terhadap  pasien  maupun  keluarga,  prinsip confidentiality perawat  senang  tiasa  harus  menjaga rahasia setiap pasien.

## Hasil
Tabel 1. Hasil Observasi Restrain Terhadap Tingkat Kecemasan Subjek Tingkat Kecemasan I Pre test Post test Skor 35 Kecemasan Berat Skor 27 Kecemasan Sedang Skor 25 Kecemasan Sedang II Skor 30 Kecemasan Berat Skor 22 Kecemasan Sedang Skor 19 Kecemasan Ringan
Berdasarkan tabel 1. lembar observasi restrain terhadap tingkat kecemasan pada subjek I didapatkan hasil sebelum restrain dengan skor 35 kecemasan berat, setelah dilakukan tindakan restrain ±6 jam di hari pertama diperoleh skor 27 kecemasan sedang dan dihari kedua di dapatkan skor  24  kecemasan  sedang.  Dilihat  dari  lembar  observasi  restrain  terhadap  tingkat  kecemasan pada subjek Tn “F” didapatkan hasil sebelum restrain dengan skor 30 kecemasan berat, setelah dilakukan  tindakan  restrain  ±6  jam  dihari  peratama  diperoleh  skor  22  kecemasan  sedang  dan dihari kedua di dapatkan skor 18 kecemasan ringan.

## Pembahasan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada pengaruh restrain terhadap tingkat kecemasan pasien  perilaku  kekerasan.  Hal  ini  kemungkinan  bisa  disebabkan  karena  kedua  subjek  masih dalam kondisi gaduh gelisah/amuk serta berisiko untuk mencederai diri sendiri,  orang lain dan lingkungannya. Dalam keadaan kecemasan, individu berespon dengan merangsang pikiran dan ketegangan  otot  dan  mengatisipasi  sinyal,  menyadarkan  peringatan  tentang  bahaya  yang  akan datang  dan  memperkuat  individu  mengambil  tindakan  untuk  menghadapi  ancaman  [ 13 ].  Juga memaparkan bahwa terdapat penurunan gaduh gelisah pasien perilaku kekerasan yang dilakukan terapi  restrain  karena  saat  dilakukan  restrain  ini  memudahkan  pemberian  terapi  lainya  dalam mengontrol  perilaku  kekerasan.  Pasien  dengan  perilaku  kekerasan,  merupakan  permasalahan utama  yang  sering  terjadi  pada  pasien  gangguan  jiwa. Salah  satu  intervensi  keperawatan  pada keperawatan jiwa salah satunya tindakan Restrain atau pengekangan fisik, pada pasien dengan Perilaku kekerasan [ 14 ]. Masalah utama yang sering terjadi pada pasien dengan skizofrenia adalah perilaku  kekerasan.  Perilaku  kekerasan  adalah  suatu  kondisi  di  mana  seseorang  melakukan tindakan yang berbahaya secara fisik terhadap dirinya sendiri, orang lain, atau lingkungan. Dalam pengelolaan  perilaku  kekerasan  terdapat  3  strategi  pencegahan,  strategi  antisipasi  dan  strategi menahan diri. Sedangkan pengikatan (menahan) adalah bagian dari strategi pengekangan [ 15 ].
Tingkat kecemasan yang tinggi membuat individu merasa tidak nyaman dan merasa takut yang diartikan sebagai sinyal suatu ancaman sehinga individu bersiap untuk mengambil tindakan. Dengan menurunya tingkat kecemasan individu bisa meminimalkan resiko individu mengalami perilaku  kekerasan  yang  tidak  terkontrol  yang  dapat  merugikan  dirinya,  orang  lain  maupun lingkunganya. Hal ini sesuai dengan teori [ 16 ] Kecemasan adalah suatu respon psikologis maupun fisiologis individu pada suatu keadaan yang tidak menyenangkan, atau reaksi atas situasi yang dianggap mengancam. Indikasi restrain berkaitan dengan perilaku amuk yang membahayakan diri dan  orang  lain,  perilaku  agitasi  yang  tidak  dapat  dikendalikan  dengan  pengobatan,  ancaman terhadap integritas fisik yang berhubungan dengan pengendalian perilaku eksternal [ 17 ]. Dalam manajemen perilaku kekerasan terdapat 3 strategi yaitu: strategi pencegahan, strategi antisipasi, dan  strategi  pengekangan.  Sedangkan  pengikatan  (restrain)  merupakan  bagian  dari  strategi pengekangan [ 18 ].
Gangguan  mental  adalah  bentuk  penyimpangan  yang  terjadi  pada  tanda  dan  gejala patologis.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  munculnya  respon  maladaptif  yang  berpengaruh  pada kondisi  darurat  yang  berpotensi  menimbulkan  efek  serius  yang dapat  mengancam  diri  sendiri, orang lain dan sekitarnya [ 19 ]. Ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga seperti yang terlihat dari dukungan emosional, informasi, nyata dan harapan dengan kekambuhan pada pasien dengan skizofrenia [ 20 ]. Restraint dalam perawatan bedah saraf sebagian besar digunakan untuk  mencegah  pasien  melukai  diri  sendiri  atau  orang  lain.  Karena  kurangnya  dokumentasi, tindakan pengekangan tidak dapat dinilai secara terbuka, sehingga membahayakan keselamatan pasien [ 21 ]. Pengetahuan yang diperoleh dari ulasan ini tidak cukup bagi kami untuk menawarkan rekomendasi  khusus  tentang  cara  meningkatkan  kualitas  perawatan  atau  keselamatan  [ 22 ]. Pemberian  REBT  dapat  secara  signifikan  meningkatkan  kemampuan  pasien  untuk mengendalikan  perilaku  kekerasan  dalam  perilaku  agresif  yang  ditandai  dengan  perubahan respons  kognitif,  afektif,  sosial,  dan  fisiologis  pasien  [ 23 ].  Sebagian  prosedur  tindakan  yang dilakukan  kurang  sesuai  dengan  SOP  yang  telah  ditetapkan  oleh  rumah  sakit,  pengikatan dilakukan  dalam  waktu  lebih  dari  empat  jam  serta  dilakukan  tanpa  meminta  persetujuan  dari pasien melaikan hanya melihat kondisi pasien perlu atau tidak dilakukan restrain. Adapun efek samping tindakan restrain yang sering terjadi pada pasien mengalami lecet, bengkak kemerahan dan  berisiko  cidera.  Prosedur  pelaksanaan  restrain  harus  dilakukan  secara  umum  dan  tidak memililki  efek  samping  pada  pasien,  tidak  mengalami  kekambuhan  dalam  perilaku  kekerasan serta tidak menyebabkan cidera.

## Simpulan dan Saran
Berdasarkan  studi  bahwa  pemberian  tindakan  restrain  dalam  menurunkan  tingkat kecemasan pada pasien perilaku terbukti dangan menurunnya tingkat kecemasan subjek sebelum dan sesudah diberikan tindakan restrain. Dengan penerapan tindakan restrain ini bisa membantu pasien dalam mengontrol dan mengenal perilaku kekerasan yang dapat menimbulkan cedera pada dirinya, orang lain maupun lingkugan. Sehingga yang diharapkan pasien tidak lagi mengalami perilaku  kekerasan  di  kemudian  hari.  Untuk  Rumah  Sakit,  penerapan  restrain  yang  dilakukan untuk  pasien  perilaku  kekerasan  efektif  untuk  mengontrol  pengendalian  perilaku  kekerasan namun  harus  juga  memperhatikan  terkait  tingkat  kenyamanan  dan  keamanan  terhadap  pasien. Untuk institusi pendidikan, hasil ini diharapakan dapat menjadi masukan, dapat dikembangkan dan menjadi informasi yang dapat digunakan sebagai bahan tambahan memperkaya pengetahuan. Untuk  peneliti  selanjutnya  menggunakan  responden  yang  lebih  banyak  dan  pemberian  waktu pelaksanaan yang lebih lama sehingga dalam menilai hasil menerapkan tindakan restrain terhadap penurunan tingkat kecemasan pasien perilaku kekerasan lebih maksimal dan akurat.

## Daftar Rujukan
[1] B . Harun and A. Arman, “Peran Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Berobat Pasien Skizofrenia  Rawat  Jalan  Di  Rumah  Sakit  Pelamonia  Tahun 2016,” J.  Kesehat.  Delima Pelamonia , vol. 2, no. 1, pp. 54 – 59, Sep. 2018, doi: 10.37337/jkdp.v2i1.97.
[2] D. M. A. D. Ja yanti, N. K. Y. Lestari, and N. N. M. Sugiantari, “Pengaruh Terapi Somatis Isolasi Terhadap Perubahan Perilaku Kekerasan Pada Pasien Skizofrenia,” J. Cent. Res. Publ. Midwifery Nurs. , vol. 3, no. 1, pp. 5 – 10, Jun. 2019, doi: 10.36474/caring.v3i1.59.
[3] E .  Sahabuddin,  A.  Agustang,  D.  Manda,  and  S.  Oruh,  “Partisipasi  Sosial  Dalam Pemenuhan  Activity  Daily  Living  (Adl)  Orang  Dengan  Gangguan  Jiwa  Di  Kota Makassar,” Phinisi  Integr.  Rev. ,  vol.  3,  no.  2,  p.  290,  Sep.  2020,  doi: 10.26858/pir.v3i2.14922.
[4] K. K. R. RISKESDAS, “Laporan Nasional RISKESDAS 2018,” Kementrian Kesehat. RI , pp. 1 – 582, 2018.
[5] D. A. Dickson, L. Gantt, and M. Swanson, “Effectiveness of the Weighted Blanket With Psychiatric  Patients  in  the  Emergency  Department:  A  Pilot  Study,” J.  Am.  Psychiatr. Nurses Assoc. , p. 107839032110267, Jun. 2021, doi: 10.1177/10783903211026740.
[6] A. Sahputra, “Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Tn. A Dengan Risiko Perilaku Kekerasan
Di Ruang Nakula Rsud Banyumas,” 2021, [Online]. Available:
https://osf.io/preprints/pbcfk/.
[7] N. Pangaribuan, S. Manurung, V. Amazihono, and ..., “Manajemen Asuhan Keperawatan Jiwa  Dengan  Masalah  Risiko  Perilaku  Kekerasan  Pada  Penderita  Skiozfrenia:  Studi Kasus,” 2022, [Online]. Available: https://osf.io/preprints/typ3g/.
[8] C.  S.  Narin drianisa,  “Kemampuan  Perawat  Melakukan  Tindakan  Restrain  pada  Pasien Amuk di Unit Gawat Darurat RSJD Dr. Arif Zainudin Surakarta,” Univ. Muhammadiyah Surakarta , 2019, [Online]. Available: http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/72532.
[9] N.  Mawaddah,  D.  H.  Syu randhari,  Y.  L.  H.  Kusuma,  and  D.  S.  Suryani,  “Efektifitas restrain  ekstremitas  dan  isolasi  dalam  menurunkan  skor  PANSS-EC  pasien  perilaku kekerasan,” J.  Keperawatan ,  vol.  20,  no.  1,  pp.  12 – 21,  Mar.  2022,  doi: 10.35874/jkp.v20i1.991.
[10]  R. Barzilay, T. L obel, A. Krivoy, D. Shlosberg, A. Weizman, and N. Katz, “Elevated C - reactive  protein  levels  in  schizophrenia  inpatients  is  associated  with  aggressive behaviou r,” Eur.  Psychiatry ,  vol.  31,  no.  2,  pp.  8 – 12,  Jan.  2016,  doi: 10.1016/j.eurpsy.2015.09.461.
[11]  Tarjo, Metode Penelitian . 2019.
[12]  E.- Purwanti, “Gambaran Tingkat Penerapan Prinsip Etik Keperawatan Di Ruang Rawat Inap  Kelas  Iii  Rumah  Sakit  Pku  Muhammadiyah  Gombong,” J.  Ilm.  Kesehat. Keperawatan , vol. 16, no. 1, p. 19, Jun. 2020, doi: 10.26753/jikk.v16i1.426.
[13] D.  D.  Setiawan,  U.  Hasana,  and  N.  R.  Dewi,  “Pengaruh  terapi  relaksasi  otot  progresif terhadap tingkat kecemasan pada pasien resiko perilaku kekerasan di RSJ daerah Provinsi Lampung,” J.  Cendekia  Muda ,  vol.  1,  no.  September,  pp.  357 – 360,  2021,  [Online]. Available: http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/index.php/ilmukeperawatan/article/view/481.
[14] I. Iskandar, “Pelaksanaan Restrain Pada Pasien Perilaku Kekerasan Di Rumah Sakit Jiwa Menur  Surabaya.”  Universitas  Muhammadiyah  Surabaya,  2019, [Online].  Available: http://repository.um-surabaya.ac.id/5635/.
[15] I.  Suryani  and  A.  Prasetya,  “Hubungan  Durasi  Pemberian  Restrain  Dengan  Risiko Perilaku  Marah  Berulang  Pada  Pasien  Skizofrenia  Di  Rumah  Sakit  Jiwa  Dr.  Radjiman Wediodiningrat Lawang-Malang ,” Medica Majapahit (Jurnal Ilm. Kesehat. Sekol. Tinggi Ilmu  Kesehat.  Majapahit) ,  vol.  9,  no.  2,  2017,  [Online].  Available: http://ejournal.stikesmajapahit.ac.id/index.php/MM/article/view/490.
[16] J.  A.  Pardede,  “Standar  Asuhan  Keperawatan  Jiwa  Dengan  Masalah  Kecemasan,”  no. November, pp. 2 – 5, 2020, doi: 10.31219/osf.io/whjpv.
[17] Mustaqin  and  L.  Dwiantoro,  “Restrain  yang  Efektif  untuk  Mencegah  Cedera,” J. Keperawatan ,  vol.  10,  no.  1,  pp.  19 – 27,  2018,  [Online].  Available: http://www.journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan/article/view/64.
[18] D.  A.  Sulistyowati  and  E.  Prihantini,  “Keefektifan  Penggunaan  Restrain  Terhadap Penurunan Perilaku Kekerasan Pada Pasien Skizofrenia,” Interes. J. Ilmu Kesehat. , vol. 3, no. 2, 2014, [Online]. Available: http://jurnal.poltekkes-
solo.ac.id/index.php/Int/article/view/94.
[19] W. A. Setyowati and S. K. Arum Pratiwi, “Tingkat Kegawatdaruratan Pasien Gangguan Jiwa  Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan  Terapi  Relaksasi  Guided  Imagery.”  Universitas
Muhammadiyah Surakarta, 2019, [Online]. Available: http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/69959.
[20] C.  Tiara,  W.  Pramesti,  U.  Pebriyani,  and  R.  Alfarisi,  “Hubungan  Konsep  Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kekambuhan Pada Paisen Skizofrenia,” J. Ilm. Kesehat. Sandi Husada , vol. 11, no. 1, pp. 522 – 532, Jun. 2020, doi: 10.35816/jiskh.v11i1.339.
[21]  A.  Guenna  Holmgren, N.  Juth,  A.  Lindblad,  and  A.- C. von  Vogelsang,  “Restraint  in  a Neurosurgical Setting: A Mixed- Methods Study,” World Neurosurg. , vol. 133, pp. 104 – 111, Jan. 2020, doi: 10.1016/j.wneu.2019.09.105.
[22] A.  Slaatto,  A.  V  Mellblom,  L.  C.  Kleppe,  G.  A.  Baugerud,  and  J.  Kjøbli,  “Conflict prevention, de-escalation and restraint in children/youth inpatient and residential facilities: A systematic mapping review,” Child. Youth Serv. Rev. , vol. 127, p. 106069, Aug. 2021, doi: 10.1016/j.childyouth.2021.106069.
[23]  R .  Thalib  and  R.  Abdullah,  “Pemberian  Rational  Emotive  Behavior  Therapy  Dalam Mengontrol  Perilaku  Agresif  Pada  Pasien  Perilaku  Kekerasan,” J.  Ilm.  Kesehat.  Sandi Husada , pp. 127 – 137, Jun. 2022, doi: 10.35816/jiskh.v11i1.718.