## ANALISIS PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI PADA MASA PANDEMI COVID-19 DI PUSKESMAS KECAMATAN RAWAMERTA
Mela Amanda, Dedy Frianto*, Surya Amal, Maulana Yusuf Alkandahri, Himyatul Hidayah
Fakultas Farmasi, Universitas Buana Perjuangan Karawang, Karawang, Jawa Barat, Indonesia
*Penulis koresponding: dedyfrianto@ubpkarawang.ac.id

## Abstrak
Covid-19 merupakan virus yang menyebabkan penyakit pada manusia dan hewan yang dapat menyebabkan kematian, virus covid-19 berasal dari Wuhan China dan ditetapkan sebagai pandemi global. Covid-19 menyebar ke seluruh dunia termasuk Indonesia, setelah covid-19 masuk ke indonesia maka beberapa puskesmas tidak terkecuali di Kabupaten Karawang harus mematuhi Standar Operasional Prosedur selama pandemi guna untuk menghindari penyebaran virus secara  meluas.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengelolaan  sediaan  farmasi  dan  perbedaan  tingkat kesesuaian pada aspek perencanaan, pengadaan, penyimpanan dan penyerahan obat pada masa pandemi covid-19 di puskesmas Kecamatan Rawamerta sesuai dengan Permenkes No.74 Tahun 2016 dan Kemenkes 2020 tentang Junkis pelayanan puskesmas pada masa pandemi covid-19 . Penelitian ini menggunakan metode survei. Pengambilan sampel dengan  pemilihan  puskesmas  yang  memiliki  apoteker  dan  yang  tidak  memiliki  apoteker  yang  terdapat  di  wilayah Kecamatan  Rawamerta  yakni  Puskesmas  Rawamerta  dan  Puskesmas  Balongsari.  Pengelolaan  dan  analisis  data menggunakan SPSS versi 25. Hasil penelitian menunjukan bahwa  pengelolaan sediaan farmasi pada masa pandemi covid-19  di  Puskesmas  Rawamerta  memiliki  nilai  presentasi  kuisioner  97%  sedangkan  di  Puskesmas  Balongsari dengan  nilai  presentasi  kuisioner  90,75%.  Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  signifikan terhadap pengelolaan sediaan farmasi dengan nilai signifikan 0.301 (p value > 0.05 ) menggunakan uji Mann Whitney.
Kata Kunci: Covid-19, Pengelolaan Sediaan Farmasi, Puskesmas

## Abstract
Covid-19 is a virus that causes disease in humans and animals that can cause death, the covid-19 virus originated in Wuhan China and was designated a global pandemic. Covid-19 spreads throughout the world including Indonesia, after covid-19 entered Indonesia, several health centers not implemented in Karawang Regency had to comply with Operational  Standards  during  the  pandemic  to  avoid  the  simultaneous  spread  of  the  virus.  This  study  aims  to determine  the  management  of  pharmaceutical  preparations  and  differences  in  adjustments  to  aspects  of  planning, procurement, storage, and drug research during the COVID-19 pandemic at the Rawamerta District Health Center in  accordance  with  Minister  of  Health  Regulation  No.  .  This  study  uses  a  survey  method.  Sampling  was  done  by selecting puskesmas that have pharmacists and those who do not have pharmacists in the Rawamerta District, namely Rawamerta Health Center and Balongsari Health Center. Management and data analysis using SPSS version 25. The results showed that the management of pharmaceutical preparations during the covid-19 pandemic at the Rawamerta Health Center had a questionnaire presentation value of 97% while at Balongsari Health Center with a questionnaire presentation  value of  90.75%. This study concluded that there was no significant  difference in  the management  of pharmaceutical preparations with a significant 0.301 (p value > 0.05) using the Mann Whitney test.

## Keyword : covid-19, pharmaceutical preparation management, public health center

## PENDAHULUAN
Pada  tanggal  11  maret  2020, World  Health Organization telah  menyatakan  covid-19  sebagai Pandemi.  Hal  ini  didasarkan  pada  penyebaran Corona Virus  Disease 2019  (Covid-19)  di  dunia  yang  memiliki kecenderungan terus meningkat dari waktu ke waktu, dan telah  menimbulkan  korban  jiwa  serta  kerugian  material yang  sangat  besar,  selain  itu  telah  berimplikasi  pada aspek  sosial,  ekonomi,  dan  kesejahteraan  masyarakat.
Saat ini penularan covid-19 telah terjadi di Indonesia dan perlu  segera  di  antisipasi  dampaknya,  berbagai  upaya dilakukan oleh pemerintah untuk mencegah penyebaran virus  dan  mengurangi  keterpaparan,  salah  satunya dengan  menerapkan Physical  Distancing .  Konsekuensi dari  kebijakan  ini  maka  perlu  diberlakukan  kebijakan work  from  home ,  sehingga  tidak  dimungkinkan  adanya kegiatan  pertemuan  fisik  (Badan  POM,  2020).  Maka dengan  dilakukannya Physical  Distancing di  Layanan Kesehatan  dalam  pengelolaan  obat  harus  mematuhi
protokol  kesehatan  yang  sudah  diperintahkan  oleh BPOM  selama  wabah  Pandemi  ini  berlangsung  salah satunya  di  Puskesmas.  Puskesmas  adalah  fasilitas pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat  pertama,  dengan  lebih  mengutamakan  upaya promotif  dan  preventif,  untuk  mencapai  derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya  (Menteri  Kesehatan  RI,  2016).  Dengan  itu pengelolaan  obat  dipuskesmas  perlu  diantisipasi  dalam alur  manajemen  obat  yang  sudah  diperintahkan  oleh BPOM di masa pandemi ini.
Berbicara  tentang  obat  tentu  tidak  lepas  dari manajemen obat itu sendiri. Sistem pengelolaan obat di puskesmas  merupakan  suatu  rangkaian  kegiatan  yang menyangkut aspek perencanaan, pengadaan, penyimpanan,  dan  penyerahan  obat  yang  dikelola. Menejemen obat merupakan salah satu aspek penting dari puskesmas,  karena  ketidakefisienan  akan  memberikan dampak  negatif  terhadap  biaya  operasional  puskesmas sedangkan ketersediaan obat setiap saat menjadi tuntutan pelayanan kesehatan, maka pengelola yang efisien sangat menentukan  keberhasilan  manajemen  obat  secara keseluruhan (Samad, 2016).
Sebelum adanya pandemi covid-19 ini pengelolaan obat di puskesmas dalam aspek perencanaan yang  dilakukan  oleh  apoteker  atau  tenaga  teknis kefarmasian  (TTK)  melalui  tahapan  pemilihan  obat sesuai  kebutuhan  dilakukan  dalam  rangka  perencanaan permintaan  obat  ke  Dinas  Kesehatan  Kabupaten/Kota. Pemilihan obat di puskesmas harus mengacu pada Daftar Obat  Esensial  Nasional  (DOEN)  dan  Formularium Nasional  (FORNAS).  Kementrian  Kesehatan  RI mengeluarkan  Petunjuk  Teknis  Pelayanan  Puskesmas Pada  Masa  Pandemi  Covid-19  termasuk  pelayanan kefarmasian dalam aspek perencanaan petugas berkoordinasi  dengan  program  terkait  melakukan penyesuaian kebutuhan obat dan BMHP termasuk APD dan  Disinfektan  serta  bahan  untuk  pemeriksaan laboratorium covid-19 ( rapid test , kontainer steril, swab dacron atau flocked  swab dan Virus  Transport  Medium (VTM) (Kementerian Kesehatan RI, 2020).
Dalam  aspek  pengadaan  obat  di  puskemas, dilakukan  dengan  dua  cara  yaitu  dengan  melakukan permintaan  ke  Dinas  Kesehatan  Kabupaten/Kota  dan pengadaan mandiri (Pembelian). Sumber pengadaan obat di puskesmas berasal dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota  yaitu  obat  yang  disediakan  di puskesmas  harus  sesuai  dengan  Formularium  Nasional (FORNAS), Formularium Kabupaten/Kota dan Formularium  Puskesmas.  Permintaan  obat  puskesmas diajukan  oleh  kepala  puskesmas  kepada  kepala  Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan format LPLPO.  Permintaan  obat  dari  sub  unit  ke  kepala puskesmas  dilakukan  secara  periodik  menggunakan LPLPO  sub  unit.  Apabila  Puskesmas  melakukan
pengadaan  dalam  rangka sosial  distancing akibat pandemi  covid-19  maka  pengantaran  obat  dapat bekerjasama  dengan  pihak  ketiga  melalui  jasa pengantaran,  dengan  ketentuan  bahwa  jasa  pengantaran wajib  menjamin  keamanan  dan  mutu,  menjaga kerahasiaan pasien, memastikan obat dan BMHP sampai pada  tujuan  dan  mendokumentasikan  serah  terima  obat dan BMHP (Kementerian Kesehatan RI, 2020).
Dalam aspek penyimpanan yaitu persediaan obat dan  BMHP  puskesmas  disimpan  digudang  obat  yang dilengkapi  lemari  dan  rak-rak  penyimpanan  obat,  suhu ruang  penyimpanan  harus  dapat  menjamin  kestabilan obat,  sediaan  farmasi  dalam  jumlah  besar  ( bulk )  di simpan  di  atas  pallet,  teratur  dengan  memperhatikan tanda-tanda  khusus,  penyimpanan  sesuai  alfabet  atau kelas  terapi  dengan  sistem First  Expired  First  Out (FEFO), high alert dan life saving (obat emergency) dan memisahkan  obat-obat  narkotika,  psikotropika  dan prekursor, obat-obat high alert , dan obat-obat LASA dan lain-lain (Kementerian Kesehatan RI, 2020).
Dalam  aspek  penyerahan  obat  atau  Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada pasien dengan memberikan informasi  kegunaan  obat,  cara  pakai  obat  serta  efek samping  obat.  Kegiatan  ini  dilakukan  sebagai  upaya pencegahan  terjadinya  kesalahan  pemberian  obat ( medication error. Dilakukan dengan tatap muka, namun setelah  terjadinya  pandemi    pelayanan  covid-19  tetap dilaksanakan sesuai dengan Standar Pelayanan Kefarmasian  dengan  memperhatikan  kewaspadaan standar serta menerapkan physical distancing (mengatur jarak  aman  antar  pasien  di  ruang  tunggu,  mengurangi jumlah dan waktu antrian, untuk pelayanan farmasi bagi lansia,  pasien  PTM  dan  penyakit  kronis  lainnya,  obat dapat  diberikan  untuk  jangka  waktu  lebih  dari  1  bulan, hal  ini  mengacu  pada  Surat  Edaran  Direktur  Jaminan Pelayanan Kesehatan BPJS No. 14 Tahun 2020 tentang Pelayanan  Kesehatan  bagi  Peserta  JKN  Selama  Masa Pencegahan  Covid-19.  Dan  pengantaran  obat  dapat bekerjasama  dengan  pihak  ketiga  melalui  jasa pengantaran,  dengan  ketentuan  bahwa  jasa  pengantaran wajib  menjamin  keamanan  dan  mutu,  menjaga kerahasiaan pasien, memastikan obat dan BMHP sampai pada tujuan dan mengdokumentasikan serah terima obat dan BMHP (Kementerian Kesehatan RI, 2020).
Berdasarkan hal tersebut di atas perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui pengelolaan sediaan farmasi yang meliputi aspek perencanaan, pengadaan, penyimpanan  dan  penyerahan  sudah  sesuai  dengan Permenkes  No.  74  Tahun  2016  dan  Kemenkes  2020 tentang Junkis pelayanan puskesmas pada masa pandemi covid-19.  Objek  penelitian  dengan  mengevaluasi perbedaan tingkat kesesuaian puskesmas yang memiliki apoteker  dan  yang  tidak  memiliki  apoteker  pada  masa pandemi  covid-19  di  puskesmas  kecamatan  rawamerta kabupaten karawang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian kuantitatif dengan pendekatan fenomenologi memanfaatkan  observasi  serta  wawancara  mendalam atau in-depth  interview .  Metode  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  metode survei .  Untuk  teknik pengumpulan data penelitian yang akan digunakan yaitu menggunakan  kuesioner  (angket).  Variabel  yang  akan diteliti  adalah  Pengelolaan  Sediaan  Farmasi  pada  masa pandemi covid-19 di Puskesmas yang memiliki apoteker dan  yang  tidak  memiliki  apoteker  di  Kecamatan Rawamerta Kabupaten Karawang. Adapun sampel dalam penelitian  ini  yaitu  berjumlah  15  orang  tenaga kefarmasian  yang  bertugas  di  puskesmas  kabupaten karawang.  Metode  analisis  dalam  penelitian  ini menggunakan  SPSS  versi  25.  Pengolahan  yang  dipakai adalah analisis Mann Whitney untuk mengetahui tingkat perbedaan  kesesuaian  pengelolaan  sediaan  farmasi  dari aspek  perencanaan,  pengadaan,  penyimpanan  dan penyerahan  dipuskesmas  yang  memiliki  apoteker  dan yang tidak memiliki apoteker.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Perbedaan Signifikan Pengelolaan Sediaan Farmasi Pada Masa  Pandemi  Covid-19  di  Puskesmas  yang  Memiliki Apoteker dan Puskesmas yang Tidak Memiliki Apoteker
Untuk  mengetahui  perbedaan  yang  signifikan dari pengelolaan sediaan farmasi antara puskesmas yang memiliki  apoteker  dan  yang  tidak  memiliki  apoteker dilakukan  menggunakan  uji Mann-Whiteney .  Maka, didapati  dari  hasil  uji Mann-Whiteney bahwa  nilai Asymp.sig yang diperoleh yaitu 0.301 yang berarti lebih besar dari 0.05 maka keputusan yang dapat disimpulkan yaitu  tidak  terdapat  perbedaan  signifikan  dalam pengelolaan  sediaan  farmasi  antara  puskesmas  yang memiliki  apoteker  dan  yang  tidak  memiliki  apoteker. Namun,  data  dari  hasil  wawancara  dan  pengisian kuesioner  yang  diisi  oleh  apoteker  atau  Tenaga  Teknis Kefarmasian yang bertanggungjawab terhadap pengelolaan  obat  di  puskesmas  tersebut  diketahui terdapat perbedaan.
Tabel 1 . Rekapitulasi Data Hasil Kuesioner
Berdasarkan analisis data diatas hasil menunjukan perbedaan nilai persen di antara puskesmas yang  memiliki  apoteker  yakni  Puskesmas  Rawamerta dan  puskesmas  yang  tidak  memiliki  apoteker  yakni Puskesmas  Balongsari    dalam  aspek  perencanaan, pengadaan,  penyimpanan  dan  penyerahan  sediaan farmasi selama pandemi covid-19. Jika dihitung dengan nilai rata-rata maka dapat disimpulkan :
Puskesmas Rawamerta : 97%
Puskesmas Balongsari : 90,75%
Maka dari itu, terdapat perbedaan antara puskesmas yang memiliki  apoteker  yakni  Puskesmas  Rawamerta  dan puskesmas  yang  tidak  memiliki  apoteker  yakni Puskesmas  Balongsari  dalam  pengelolaan  sediaan farmasi pada masa pandemi covid-19.

## Aspek Perencanaan
Perencanaan  yaitu  penyeleksian  terkait  sediaan bahan  medis  habis  pakai  dan  kefarmasian  guna menentukan  jumlah  serta  jenis  sediaan  dalam  rangka terpenuhinya kebutuhan puskesmas. Perencanaan obat di Puskesmas  Kecamatan  Rawamerta  dilakukan  dengan sesuai,  baik  Puskesmas  Rawamerta  maupun Puskesmas Balongsari, dan memiliki angka buffer stock yang tinggi untuk menjaga agar tidak kekurangan stok, karena ketika kehabisan  obat  secara  mendadak,  cukup  membutuhkan waktu  untuk  melakukan  permintaan  obat  ke  Dinas Kesehatan.
Sebelum  melakukan  perencanaan,  apoteker maupun  TTK  melakukan  penyusunan  data  obat  yang masih  tersedia  terlebih  dahulu  untuk  mengetahui  stok obat yang masih ada, menghitung kebutuhan jumlah obat dan  jenis  obat  lalu  menyusun  rencana  kebutuhan  obat, menghitung  jumlah  penggunaan  total  jenis  obat. Perencanaan  dilakukan  guna  terpenuhinya  kebutuhan sediaan  bahan  medis  habis  pakai  dan  farmasi  di puskesmas,  dengan  menyesuaikna  rencana  kebutuhan yang  sudah  disusun.  Selama  pandemi  covid-19  ini puskesmas melakukan perencanaan menyusun data APD dan  Disinfektan  serta  bahan  untuk  pemeriksaan laboratorium covid-19 ( rapid test , kontainer steril, swab dacron atau flocked  swab dan Virus  Transport  Medium (VTM)  dan  petugas  juga  melakukan  pengelolaan limbah/bekas APD. Puskesmas diharuskan menyediakan data pemakaian obat dengan memanfaatkan LPLPO atau Laporan  Pemakaian  dan  Lembar  Permintaan  Obat. Perencanaan dilakukan dengan kebutuhan dan keperluan saja  agar  mengusahakan  tidak  terjadinya  penumpukan obat di puskesmas.

## Aspek Pengadaan
Pengadaan dilakukan guna terpenuhinya kebutuhan sediaan bahan medis habis pakai dan farmasi di puskesmas, dengan menyesuaikan rencana kebutuhan
88 100 100 100 90% 88 75 100 80 90,75% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%
yang sebelumnya sudah dirancang. Pengadaan obat yang sudah dilakukan rutin oleh puskesmas sesuai jadwal dari Dinas  Kesehatan,  selalu  melakukan  pengecekan  sesuai dengan dokumen perencanaan. Disamping itu puskesmas memperhatikan  pola  penyakit  terbesar  yang  ada  di wilayah  kerja  puskesmas  tersebut,  dan  selama  pandemi covid-19 ini puskesmas melakukan pelayanan kesehatan keliling  ke  rumah  pasien  yang  berada  jauh  dari puskesmas  tersebut.  Puskesmas  juga  melakukan pengadaan obat yang bekerja sama dengan pihak ke tiga dalam pengantaran obat selama sosial distancing akibat pandemi covid-19.

## Aspek Penyimpanan
Penyimpanan  sediaan  bahan  medis  habis  pakai dan farmasi yakni aktivitas mengatur penyimpanan obat supaya sesuai syarat yang ditentukan, mutunya terjamin, aman  dari  kerusakan  kimia  maupun  fisik,  serta  supaya tidak hilang. Penyimpanan obat yang biasa dilakukan di puskesmas sudah 100% untuk puskesmas rawamerta dan puskesmas  balongsari,  diantaranya  seperti    menyimpan obat berdasarkan bentuk dan jenis sediaan, sesuai dengan persyaratan penandaan dikemasan seperti suhu penyimpanan, cahaya, kelembaban, narkotika, psikotropika,  obat-obat  LASA,  serta  selalu  melakukan kegiatan Stock opname selama satu bulan sekali. Namun, untuk  Puskesmas  Balongsari  tidak  memiliki  lemari narkotika, dan ketika ditanyakan perihal narkotika pihak TTK  menjelaskan  bahwa  di  Puksesmas  Balongsari  ini tidak  tersedia  obat  narkotika.  Dan,  untuk  Puskesmas Rawamerta  memiliki  lemari  narkotika  dijelaskan langsung oleh apotekernya.

## Aspek Penyerahan
Penyerahan obat atau Pelayanan Informasi Obat (PIO)  dilakukan  untuk  memberikan  informasi  obat dengan  baik  kepada  pasien  guna  untuk  terhindar  dari medical error. Untuk puskesmas yang memiliki apoteker yakni  Puskesmas  Rawamerta  memberikan  pelayanan untuk  apoteker  sendiri  (swamedikasi),  serta  puskesmas memperhatikan  kewaspadaan  standar  serta  menerapkan physical  distancing (mengatur  jarak  aman  antar  pasien diruang  tunggu,  mengurangi dan  jumlah  waktu  antrian) selama pandemi covid-19. Dalam pelayanan farmasi bagi lansia,  pasien  PTM  dan  penyakit  kronis  lainnya,  obat dapat  diberikan  dalam  jangka  waktu  lebih  dari  1  bulan selama  pandemi  covid-19  dan  dapat  diberikan  melalui orang  ketiga  dalam  pengantaran  obat  selama sosial distancing.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  pengelolaan  sediaan farmasi  pada  masa  pandemi  covid-19  di  puskesmas kecamatan rawamerta kabupaten karawang dapat dibuat kesimpulan sebagai berikut :
1. Pengelolaan  sediaan  farmasi  pada  masa  pandemi covid-19 di puskesmas kecamatan rawamerta sudah sesuai  dengan  Permenkes  No.74  Tahun  2016  dan Kemenkes 2020 tentang Junkis pelayanan puskesmas masa pandemi covid-19.
2. Tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara pengelolaan  sediaan  farmasi  pada  masa  pandemi covid-19 di puskesmas yang memiliki apoteker dan yang  tidak  memiliki  apoteker  namun  dalam perhitungan  rata-rata  terdapat  perbedaan  yakni puskesmas  yang  memiliki  apoteker  sebanyak  97% dan  puskesmas  yang  tidak  memiliki  apoteker sebanyak 90,75%.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan POM. (2020). Pedoman Pelayanan Publik di Bidang  Obat  dalam  Kondisi  Pandemi  Covid- 19.  In Journal  of  Chemical  Information  and Modeling (Vol. 53, Issue 9).
Kementerian Kesehatan RI. (2020). Petunjuk Teknis Pelayanan  Puskesmas  Pada  Masa  Pandemi Covid-19 .
Menteri  Kesehatan  RI.  (2016).  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  74 Tahun 2016. Peraturan Menteri Kesehatan , 66 , 37–39.
Safry  Afifudin  Samad.  (2016).  Skripsi  Studi Pengelolaan  Obat  Di  Puskesmas  Batua  Kota Makassar Tahun 2016. Universitas Hassanudin Makassar .