## PENGARUH PENDAMPINGAN KADER TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CIKULUR KABUPATEN LEBAK

## THE IMPACT OF CADRE ACCOMPANIMENT TOWARDS EXCLUSIVE BREASTFEEDING IN THE WORKING AREA OF CIKULUR PUBLIC HEALTH CENTER LEBAK DISTRICT

## Omo Sutomo
Politeknik Kesehatan Kemenkes Banten Korespondensi: gunungkarang19@gmail.com

## ABSTRACT
Exclusive  breastfeeding  has  a  huge  contribution  towards  children’s  growth  and  immunity (Patal, 2013). Unfortunately, not every mother succeeds in breastfeeding especially the first six months of the baby’s birth. According to Data and Information Center of Ministry of Health of Indonesian  Republic  (2014),  the  scope  of  exclusive  breastfeeding  nationally  was  still  low (54.3%),  so  was  in  Banten  Province  it  was  considered  low  (47.9%).  This  reasearch  aimed  to figure  out  the  impact  of  cadre  accompaniment  towards  exclusive  breastfeeding  in  Cikulur Public  Health  Center  working  area,  Lebak  District  in  2018.  This  research  is  a  quasi experimental  research,  multiple  times  series  design.  The  samples  were  92  puerperial  mothers (46  as  experimental,  46  as  control  samples).  Those  samples  were  picked  with  quata  sampling technique. To find out the impactr mean, 0.05 α value was used. The research results showed that  more  than  a  half  numbers  of  the  mothers  did  not  breastfeed  (51.1%).  The  number  of mothers  who  did  not  breastfeed  was  bigger  (63.0%),  that  happened  to  those  who  were  not accompanied by cadre compared to those who had cadre accompaniment there was only 39.1% of  them  who  did  not  do  the  breastfeeding  to  their  babies.  There  was  a  significant  impact  of cadre  accompaniment  towards  exclusive  breastfeeding  (p=0,037).  Mothers  who  were  not accompanied by cadre had more risks of not doing the breastfeeding three times than those who had cadre accompaniment (OR=2,654).
Key words : Cadre Accompaniment, Exclusive Breastfeeding.

## ABSTRAK
Pemberia  ASI  eksklusif  memiliki  kontribusi  yang  besar  terhadap  tumbuh  kembang  dan  daya tahan tubuh anak (Patal, 2013), Sayangnya tidak semua ibu berhasil dalam menyusui terutama dalam  enam  bulan  pertama  kehidupan  bayi.  Menurut  Pusat  Data  dan  Informasi  Kemenkes  RI (2014),  cakupan  ASI  eksklusif  secara  Nasional  masih  rendah  (54,3%),  demikian  pula  di provinsi  Banten  masih  tergolong  rendah  (47,9%).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh  pendampingan  kader  terhadap  pemberian  ASI  eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas Cikulur Kabupaten Lebah tahun 2018. Penelitian ini merupakan penelitian quasi eksperiment ,
rancangan  seri  ganda  ( multiple  time  series ) design). Sampel  ialah  ibu  pasca  nifas  sebanyak  92 orang  (  46  orang  perlakuan  dan  46  orang  kontrol).  Sampel  diambil    dengan  teknik quata sampling .  Untuk  mengetahui  kemaknaan  pengaruh  digunakan  nilai  α  sebesar  0,05.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  lebih  dari  separuhnya  ibu  tidak  memberikan  ASI  eksklusi (51,1%). Ibu yang tidak memberikan ASI eksklusif lebih banyak (63.0%) terjadi pada ibuyang tidak didampingi oleh kader  dibandingkan dengan ibu  yang didampingi  kader  hanya 39,1  % yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayinya.    Terdapat  pengaruh  yang  signifikan pendampingan  kader    terhadap  pemberian  ASI  eksklusif  (p=0,037).  Ibu  yang  tidak  mendapat pendampingan  kader    berisiko  hampir  tiga  kali  lebih  besar  untuk  tidak  memberikan  ASI eksklusif  pada  bayinya  dibandingkan  dengan  ibu  yang  mendapat  pendampingan  kader (OR=2,654)
Kata Kunci : Pendampingan Kader, Pemberian ASI Eksklusif.

## PENDAHULUAN
ASI  eksklusif  diartikan  bahwa  bayi  sampai enam  bulan  hanya  diberikan  ASI  saja (dikecualikan  obat-obatan,  mineral  dan  cairan mineral tetes). Patal (2013) menjelaskan bahwa ASI  eksklusif  memiliki  kontribusi  yang  besar terhadap  tumbuh  kembang  dan  daya  tahan tubuh  anak.  Menyusui  secara  eksklusif  dapat menurunkan angka kematian karena infeksi (88 %)  pada  bayi  berusia  kurang  dari  3  bulan, investasi  dalam  pencegahan  BBLR,  stunting dan meningkatkan IMD. ASI eksklusif berkontribusi dalam menurunkan risiko obesitas dan penyakit kronis.
Adiningrum (2014), menjelaskan bahwa menyusui menyusui merupakan sebuah tindakan  yang  efektif.  Selain  lebih  ekonomis, menyusui  juga  lebih  praktis  dan  mengurangi risiko  yang  akan  memberi  efek  yang  tidak murah  penangannya.  Dengan  memberi  ASI, keluarga  tidak  perlu  menambah  beban  untuk membeli susu formula yang mahal dan berisiko
mengandung  bakteri,  sehingga  alokasi  biaya rumah  sakit  akibat  asupan  yang  salah  dapat ditekan.  Sayangnya  tidak  semua  ibu  berhasil dalam  menyusui  terutama  enam  bulan  pertama kehidupan  bayi.  Kondisi  ini  memberi  dampak pada  capaian  target  cakupan  pemberian  ASI eksklusif yang telah dicanangkan oleh pemerintah  bahwa  100  %  bayi  harus  diberikan ASI eksklusif masih menjadi harapan.
Secara Nasional Pusat Data dan Informasi  (2014)  menyebutkan  bahwa  cakupan ASI  eksklusif  masih  rendah  (54,3  %),  Di provinsi  Banten  cakupan  ASI  eksklusif  masih rendah, yakni dibawah cakupan secara nasional yaitu sebesar 47,9%. Demikian pula hasil studi pendahuluan  di  Puskesmas  Cikulur  Kabupaten Lebak pada bulan Januari 2018, pemberian ASI eksklusif  dalam  kurun  waktu  tiga  tahun menunjukkan  pemberian  ASI  eksklusif  masih rendah,  yakni  tahun  2015  (25  %),  tahun  2016 (30 %), dan tahun 2017 (36 %).
Berbagai upaya telah dan terus dilakukan oleh  Pemerintah  dalam  hal  ini  Kementerian Kesehatan,  namun  belum  menunjukkan  hasil yang menggembirakan. Kondisi ini tentu sangat memprihatinkan  yang  jika  tidak  mendapat perhatian  dan  penanganan  dengan  baik,  tentu akan  memberi  implikasi  terhadap  status kesehatan  khususnya  kesehatan  bayi  dan  balita serta  rendahnya  daya  saling  masayarakat. Karena itu perlu dicari upaya yang lebih efektif melalui  pemberdayaan  masyarakat  dengan melibatkan  peran  kader  kesehatan  dalam kegiatan pendampingan pada ibu yang memiliki bayi  dalam  masa  menyusui  secara  eksklusif yaitu  pada  usia  enam  bulan  tahun  pertama kehidupan bayi. Pendampingan pada hakekatnya adalah bantuan dari pihak luar, baik perorangan maupun kelompok untuk menambah kesadaran dalam rangka pemenuhan kebutuhan dan permasalahan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Quasi eksperiment , dengan rancangan eksperimen seri ganda  ( multiple  time  series  design ).  Populasi ialah  seluruh  ibu  nifas  di  wilayah  kerja Puskesmas  Cikulur  Kabupaten  Lebak,  dengan jumlah  sampel  sebanyak  92  orang  (46  orang kelompok  perlakuan  dan  46  orang  kelompok kontrol).  Sampel  diambil  dengan  teknik quota sampling .  Variabel      independen  penelitian  ini ialah  pendampingan kader  dan  variabel
dependen  ialah  pemberian  ASI  eksklusif. Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Cikulur  Kabupaten  Lebak  pada tahun  2018.  Untuk  mendapatkan  data  sesuai tujuan  penelitian,  sampel  dibagi  dua  kelompok (perlakuan dan kontrol). Pendampingan dilakukan  kader  terhadap  ibu  setelah  selesai dilakukan  kunjungan  nifas  ke  3  (42  hari)  dan masih  menyusui  banyinya  secara  eksklusif. Pada kelompok perlakuan dilakukan wawancara  sekaligus  pendampingan  melalui kegiatan  diskusi  tentang  ASI  eksklusif  dan motivasi  sebagai  penguat  bagi  ibu  untuk memberikan  ASI  eksklusif.  Sementara  pada kelompok kontrol hanya dilakukan wawancara/ ditanyakan tentang keberlangsungan pemberian ASI eksklusif. Untuk menghindari diskriminasi, maka  pada  kelompok  kontrol  pada  akhir kunjungan  dilakukan  diskusi  dan  motivasi terkait  dengan  ASI  eksklusif.  Pendampingan dilakukan sebanyak tujuh kali, yakni pendampingan  kesatu  ke  pendampingan  kedua dengan  interval  dua  minggu.  Pendampingan kedua ke pendampingan ketiga  dengan interval tiga  minggu,  selanjutnya  pendampingan  ketida sampai  ketujuh  dengan  interval  empat  minggu. Pelaksanaan  penelitian  melibatkan  petugas Puskesmas  Cikulur,  bidan  di  desa  dan  kader Posyandu.
Analisis  data  dilakukan  secara  bertahap,  yakni analisis  univariat  kemudian  bivariat.  Uji
statistik digunakan uji Chi Square , dengan nilai alpa (α) 0.05.

## HASIL
1. Pemberian ASI Eksaklusif
Pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  di wilayah  kerja  Puskesmas  Cikulur  disajikan pada tabel 1 berikut :
Tabel 1 Distribusi Ibu Menyusui Menurut Pemberian ASI Eksklusif Pemberian ASI Eksklusif f %  Tidak diberikan 47 51,1  Diberikan 45 48,9 Total 92 100,0 Berdasarkan tabel 1 diatas
menunjukkan  bahwa  lebih  dari  separuhnya (51,1%), ibu  tidak  memberikan memberikan ASI eksklusif secara penuh pada bayinya.
2. Pendampingan  Kader  Posyandu  dan

## Pemberian ASI Eksklusif
Tabel 2
Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Pendampingan  Kader Posyandu dan Pemberian ASI Eksklusif
Pendam pingan Kader Posyandu Pemberian ASI Eksklusif Jumlah Nilai p Tidak Diberikan Diberikan Tidak Didampingi 29 (63,0 %) 17 (37,0 %) 46 (100,0 %) 0,037 Didampingi 18 (39,1 %) 28 (60,9 %) 46 (100,0 %) Total 47 (51,1 %) 45 (48,9 %) 92 (100,0 %)
OR = 2,654 (1,143-6,159)
Tabel  2  di  atas  menunjukkan  bahwa  ibu  yang tidak  memberikan  ASI  eksklusif  lebih  banyak (63,0 %) terjadi pada ibu yang tidak didampingi oleh  kader,  dibandingkan  dengan  ibu  yang didampingi  kader  hanya  39,1  %  yang  tidak memberikan ASI eksklusif pada bayinya. Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,037 (p<α), berarti  terdapat  pengaruh  yang  signifikan pendampingan kader terhadap keberlangsungan pemberian  ASI  eksklusif.  Nilai  OR  diperoleh sebesar  2,654,  artinya  ibu  yag  tidak  mendapat pendampingan  oleh  kader  berisiko  hampir  tiga kali  lebih  besar  untuk  tidak  memberikan  ASI eksklusif  pada  bayinya  dibandingkan  dengan ibu yang mendapat pendampingan kader.

## PEMBAHASAN
Secara deskripsi hasil penelitian ini menunjukkan  lebih  dari  separuhnya  ibu  tidak memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayinya, kondisi  ini  tentu  memprihatinkan  yang  jika dibiarkan akan mempengaruhi tumbuh kembang  bayi.  Bayi  yang  tidak  mendapat  ASI eksklusif  akan  kehilangan  banyak  dari  manfaat dari  bayi  yang  mendapat  ASI,  karenanya disarankan  untuk menyusui  bayi secara eksklusif  selama  enam  bulan  dan  tetap melanjutkan  menyusui  sampai  usia  anak  dua tahun.  Menurut  Adiningrum  (2014),  bayi  yang diberi  ASI  akan  lebih  sehat  dibandingkan dengan  bayi  yang  tidak  mendapat  ASI  (diberi
susu  formula).  Bayi  yang  mendapat  atau diberikan ASI akan membantu mengoptimalkan  perkembangan  sistem  saraf serta perkembangan otak bayi. Kandungan ASI luar  biasa  dan  tidak  terdapat  pada  jenis  susu manapun.  Sebaliknya  jika  bayi  mendapatkan susu  formula  maka  bayi  bisa  mengalami  diare, sakit perut, alergi makanan, asma, diabetes, dan penyakit saluran pencernaan kronis.
Keberadaan  kader  di  posyandu  saat  ini  masih diperlukan mengingat kedekatan mereka dengan  sasaran  yakni  ibu  hamil,  ibu  menyusui maupun pasangan usia subur, melalui merakalah kegiatan posyandu digerakan bersama petugas kesehatan (bidan).
Pemanfaatkan  keberadaan  karena  kedekatan dengan  masyarakat  dapat  dijadikan  sebagai sarana  untuk  mendorong  capaian  program kesehatan.  Salah  satunya  dengan  mendorong kader  posyandu  sebagai  pendamping  dalam keberhasilan pemberian ASI eksklusif,
mengingat cakupan  saat ini masih rendah.
Hasil  penelitian  secara  bivariat  menunjukkan bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan pendampingan kader posyandu terhadap pemberian  ASI  eksklusif.  Ibu  yag  tidak mendapat  pendampingan  oleh  kader  posyandu berisiko hampir tiga kali lebih besar untuk tidak memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayinya dibandingkan  dengan  ibu  yang  mendapat pendampingan kader posyandu.
Jadi  jelas  betapa  pentinya  peran  pendamping atau  kader  posyandu  dalam  keberlangsungan pemberian  ASI  eksklusif.  Peran  yang  dapat dilakukan  oleh  kader  posyandu  dalam  rangka pendampingan  adalah  berperan  sebagai  (1) motivator  artinya  kader    melakukan  upaya penyadaran  dan  mendorong  agar  individu/ibu yang memiliki bayi untuk mengenal potensi dan masalah, dan dapat mengembangkan potensinya untuk  memecahkan  permasalahan  tersebut,  (2) fasilitator  artinya  kader  mempunyai  tanggung jawab  untuk  menciptakan,  mengkondisikan iklim kelompokyang harmonis serta manfasilitasi  terjadinya  saling  belajar  dalam kelompok,  dan  (3)  katalisator,  kader  berperan sebagai penghubung antara kelompok pendamping  dengan  lembaga  di  luar  kelompok maupun  lembaga  teknis  lainnya,  seperti pelayanan keterampilan maupun pengembangan jaringan. (BPKB Jatim, 2001).

## SIMPULAN
1. Lebih dari separuhnya, ibu tidak memberikan  ASI  eksklusif  sampai  usia enam bulan secara penuh pada bayinya
2. Terdapat pengaruh yang signifikan pendampingan kader terhadap
keberlangsungan  pemberian  ASI  eksklusif, dimana ibu yang tidak mendapat pendampingan  kader  berisiko  hampir  tiga kali  lebih  besar  untuk  tidak  memberikan ASI  eksklusif  pada  bayinya  dibandingkan
dengan  ibu  yang  mendapat  pendampingan kader.
Memperhatikan  hasil  penelitian  ini  maka direkomendasikan  kepada  Puskesmas  Cikulur untuk memanfaatkan hasil penelitian ini sebagai salah  satu  bahan  masukan  dalam  menyusun program  terkait  dengan  pengoptimalan  peran kader  Posyandu  dalam  peningkatan  cakupan ASI  eksklusif  melalui  pendampingan  terhadap ibu  yang  memiliki  bayi  umur  enam  bulan  ke bawah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih, penulis sampaikan kepada yang terhormat; (1) Direktur Poltekkes Kemkes Banten  atas  perstetujuan  dan  dukungan  dana yang  memungkinkan  terlaksananya  penelitian ini, (2) Kepala Puskesmas Cikulur, rekan-rekan Bidan  Puskesmas  Cikulur  serta  Para  kader Posyandu  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Cikulur yang  telah  berkontribusi  dalam  pelaksanaan penelitian ini

## DAFTAR  PUSTAKA
Adiningrum,  A.,  2014. Buku  Pintar  ASI
Eksklusif .  Cetakan    Pertama.  Jakarta  : Salsabila.
BPKB Jawa Timur.
2001. Konsep
Pendampingan , BPKB Jawa Timur
Notoatmodjo,  S.,  2010. Metodologi  Penelitian
Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo.  S.,  2010. Promosi  Kesehatan Teori & Aplikasi . Edisi Revisi. Jakarta :
Rineka Cipta.
Pusat Data dan Informasi Kesehatan Kemenkes.
2014. Profil  Kesehatan :  Kementerian
Kesehatan.
Saryono. 2011. Metodologi Penelitian Kesehatan .  Jogyakarta : Mitra Cendikia.
Soetjiningsih.  1997. ASI : Petunjuk  Untuk Tenaga Kesehatan . Cetakan I,  Jakarta : Buku Kedokteran EGC
Sitepoe, M., 2013. ASI Eksklusif  : Arti Penting Bagi  Kesehatan .  Cetakan  1.  Jakarta Barat : PT Indeks