HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI (SADARI) DENGAN PERILAKU SADARI PADA MAHASISWI NON KESEHATAN DI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Rizki Ha ﬁ dzah Baswedan 1 , Ekorini Listiowati 2
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta,
2 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UMY

## ABSTRACT
Breast cancer is a type of malignant tumor that most commonly affects women around the world, both in the developed and developing countries, as evidenced by the discovery of 1:38 million new cases and 458 400 deaths from breast cancer in 2008. In Indonesia, breast cancer is now the number one killer and every year there are an estimated 100 new cases per 100,000 population in Indonesia. This can be prevented by spreading knowledge about cancer and early detection by performing routine breast self-examination. The American Cancer Society recommends breast self-examination performed on women aged 20 years. Students of non-health is one component of society that have a high level of knowledge, but less exposure to health problems.This study uses observational analytic with cross sectional approach. The subjects of this study were non-health students from Islamic faculty, agriculture faculty, and engineering faculty. The number of samples in this study was 209 respondents. The level of knowledge about breast tumor, BSE, and BSE behavior was assessed using a questionnaire followed by interview. The results obtained were processed using a computerized system with the Spearman correlation test.The results showed that there is a relationship between the level of knowledge about BSE and BSE behavior in non-health student although statistical tests showed no signi ﬁ cant correlation p 0.680 (p> 0.05). The relationship between the level of knowledge about BSE and BSE behavior on non-health student in ﬂ uenced by various factors including experience, education, resources, and bridged by a positive attitude.
Keywords : Knowledge Level, Behaviour, Breast Self-Examination (BSE), Non-health Students
PENDAHULUAN
Tumor merupakan bentuk kelainan yang  menyebabkan  adanya  benjolan  pada permukaan  tubuh.  Sejumlah  25%  dari  wanita yang  memeriksakan  diri  ke  dokter  atau  rumah sakit disebabkan karena mereka khawatir dengan adanya benjolan atau kelainan yang terdapat pada payudaranya(Dewi, 2008). Secara patologi tumor dibagi  menjadi  tumor  jinak  dan  tumor  ganas, hal  ini  didasarkan  pada  potensi  perilaku  klinik neoplasma (Cotran et al., 2007).
Western Breast Service Alliance melaporkan bahwa ﬁ broadenoma  seringterjadi  pada  wanita usia  15-25  tahun (Alhadrami,  S.  2007).  Wanita yang  pernah  menderita ﬁ broadenoma  mammae memiliki  peningkatan  resiko  untuk  mengalami kanker payudara 8,95 kali lebih tinggi. Peningkatan resiko  ini  berhubungan  dengan  riwayat  tumor
jinak dimana pernah terjadi proliferasi berlebihan. Adanya proses proliferasi jaringan payudara yang berlebihan  tanpa  adanya  pengendalian  kematian sel  terprogram  oleh  proses  apoptosis  akan menimbulkan  keganasan  karena  tubuh  menjadi tidak mampu mendeteksi kerusakan DNA (Indrati, Rini. 2005).
Kanker  payudara  merupakan  jenis  tumor ganas  yang  paling  sering  menyerang  wanita  di seluruh dunia, baik di negara maju maupun negara berkembang, terbukti dengan ditemukannya 1.38 juta kasus baru dan 458.400 kasus kematian akibat kanker payudara pada tahun 2008 (Ferlay J., Shin H.R.,  Bray  F.,  Forman D., Mathers  C.D., Parkin D. GLOBOCAN. 2008).
Di  Indonesia,  kanker  payudara  kini menjadi  pembunuh  nomer  satu.  Setiap  tahunnya diperkirakan  terdapat  100  penderita  baru  per
100.000  penduduk  yang  ada  di  Indonesia. Berdasarkan  Sistem  Informasi  Rumah  Sakit (SIRS)  tahun  2007,  kanker payudara  menempati urutan  pertama  pasien  rawat  inap  di  seluruh  RS di Indonesia (16,85%), disusul kanker leher rahim (11,78%) (Departemen Kesehatan. 2010). Jumlah kasus baru yang semakin meningkat tiap  tahunnya  menambah  beban  global  terutama bagi  negara  berkembang,  namun  hal  ini  dapat dicegah  dengan  menyebarkan  pengetahuan tentang kanker dan deteksi dini (Jemal, Ahmedin DVM,  PhD, Bray, Freddie PhD, Center,  Melissa M.MPH,  Ferlay, Jacques  ME,  Ward,  Elizabeth PhD, Forman, David  PhD. 2011).  Upaya deteksi dini  ini  dapat  dilakukan  dengan  cara  melakukan pemeriksaan  payudara  sendiri  secara  rutin. American  Cancer  Society (American  Cancer Society.  2011).  merekomendasikan  pemeriksaan payudara  sendiri  dilakukan  pada  wanita  usia  20 tahun.
Tingkat  pengetahuan  yang  tinggi  tentang kanker  payudara  akan  cenderung  membentuk sikap  postif  yang  tercermin  melalui  perilaku (Notoatmodjo.  2007).  Hasil  penelitian  Erbil di  Turki  yang  menyimpulkan  bahwa  edukasi mengenai  kanker  payudara  akan  meningkatkan kesadaran deteksi dini kanker payudara (Erbil, N., Bolukbas, N. 2012). Semakin banyak pengetahuan yang  didapatkan  akan  membuat  langkah  positif dalam  mempromosikan  pemeriksaan  payudara sendiri  secara  teratur  dan  deteksi  dini  kanker payudara.  Hasil  penelitian    Nugraheni  (2010) menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan SADARI dan  perilaku  SADARI  dikalangan  mahasiswi medis  adalah  baik.  Hal  ini  dikarenakan  semua responden  yang  Nugraheni  gunakan  merupakan mahasiswi  DIV  Kebidanan  yang  sebagian  besar telah  mendapatkan  pengetahuan  tentang  tumor payudara dan pemeriksaan SADARI (Nugraheni, Angesti. 2010).
Berdasarkan undang-undang nomer 6 tahun 1963  tentang  tenaga  kesehatan,  yang  dimaksud dengan  tenaga  kesehatan  ialah  tenaga  kesehatan sarjana  yang  terdiri  dari  dokter,  dokter  gigi, apoteker,  dan  sarjana-sarjana  lain  dalam  bidang kesehatan. Mahasiswa non kesehatan merupakan salah satu komponen masyarakat yang mempunyai tingkat pengetahuan tinggi namun kurang terpapar masalah kesehatan (Pulungan, Sahara. 2010).

## BAHAN DAN CARA
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional . Populasi yang diambil dalam penelitian ini mahasiswi non kesehatan di kampus  sisi  utara  Universitas  Muhammadiyah Yogyakarta.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah mahasiswi non kesehatan sebanyak 209 mahasiswa dari Fakultas Agama Islam, Pertanian, dan Teknik. Teknik sampling yang  digunakan  adalah simple random sampling .
Sebagai  kriteria  inklusi  dalam  penelitian ini adalah  mahasiswi non kesehatan yang berusia 20-22 tahun, berasal dari Fakultas Agama Islam, Fakultas  Pertanian,  dan  Fakultas  Teknik  yang bersedia  menjadi  responden.  Kriteria  eksklusi meliputi subyek sedang cuti kuliah, subyek tidak mengisi  kuisioner  dengan  lengkap,  dan  subyek tidak mengembalikan kuisioner penelitian.
Sebagai  variabel  bebas  adalah  tingkat pengetahuan  tentang  pemeriksaan  payudara sendiri. Variabel terikat adalah perilaku SADARI. Variabel  perantara  yang  menjadi  penghubung antara variabel  bebas dan variabel  terikat  adalah sikap.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan adalah  dua  macam  kuisioner  yaitu  kuisioner pengetahuan  SADARI  dan  kuisioner  perilaku SADARI. Penelitian ini dilaksanakan di Fakultas Agama  Islam, Pertanian,  dan Teknik  Universitas Muhammadiyah Yogyakarta pada bulan September sampai November 2013.
Pelaksanaan  diawali  dengan  tahap  pra- penelitian  yaitu  dengan  proses  perijinan  kepada Dekan  Fakultas  Agama  Islam,  Pertanian,  dan Teknik  Universitas  Muhammadiyah  Yogyakarta. Tahap  selanjutnya  adalah  pelaksanaan  penelitian yang dimulai dengan melakukan pendekatan dan perkenalan  kepada  calon  responden,  kemudian menjelaskan  tujuan  dan  manfaat  penelitian  serta hak responden untuk menolak keikutsertaan dalam penelitian ini.
Calon  responden  yang  setuju  untuk mengikuti  penelitian  ini  kemudian  mengisi lembar  persetujuan  sebagai  responden  dan kuisioner  penelitian.  Setelah  responden  selesai mengisi  kuisioner,  peneliti  mengambil  kuisioner kembali dan membagikan brosur edukasi tentang pemeriksaan  SADARI  dan  mengajak  responden untuk berdiskusi mengenai pemeriksaan SADARI.
Setelah  selesai  peneliti  mengakhiri  pertemuan dengan  responden.  Setelah  data  terkumpul, tahap  terakhir  adalah  tahap  penyelesaian  yaitu menganalisis data yang telah didapatkan.
Analisis  data  menggunakan  analisis univariat  dan  bivariat.  Uji  univariat  untuk menghitung  distribusi  frekuensi  dan  presentase dari  tiap  variabel.  Sedangkan  uji  bivariat  yang digunakan adalah adalah Spearman’s Rank.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1.   Distribusi karakteristik responden penelitian berdasarkan asal fakultas Fakultas Frekuensi Presentase Fakultas Agama Islam 91 43,6 % Fakultas Pertanian 78 37,3 % Fakultas Teknik 40 19,1 % Tabel 2.   Distribusi karakteristik responden penelitian berdasarkan usia Usia Frekuensi Persentase 20 tahun 142 67,9 % 21 tahun 35 16,8 % 22 tahun 32 15,3 %
Hasil  karakteristik  responden  pada  tabel 1  dan  2  menunjukkan  bahwa  sebanyak  43,6  % responden  berasal  dari  Fakultas  Agama  Islam, 37,3  %  berasal  dari  Fakultas  Pertanian,  dan sebesar 19,1 % berasal dari fakultas Teknik.
Tabel 3.   Distribusi  tingkat  pengetahuan  tumor payudara dan SADARI Tingkat Pengetahuan Frekuensi Presentase Rendah 32 15,3 % Sedang 125 59,8 % Tinggi 52 24,9 % Total 209 100 %
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  memiliki  tingkat  pengetahuan yang  sedang  mengenai  pemeriksaan  SADARI. Sebanyak 24,9 % responden memiliki pengetahuan yang tinggi mengenai pemeriksaan SADARI, 59,8 % memiliki pengetahuan yang sedang, dan 15,3 % memiliki pengetahuan yang rendah.

## Tabel 4.   Distribusi perilaku SADARI
Perilaku Frekuensi Persentase Kurang 104 49,8 % Cukup 91 43,5 % Baik 14 6,7 % Total 209 100 %
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  diperoleh distribusi perilaku meliputi perilaku SADARI baik sejumlah 6,7 %, perilaku cukup sejumlah 43,5 %, dan  perilaku  kurang  sejumlah  49,8  %.  Perilaku SADARI  sebagai  deteksi  dini  tumor  payudara ini mencakup aktivitas, waktu, dan teknik dalam melakukan SADARI.
Tabel 5. Hasil analisa korelasi Spearman’s Rank Pengetahuan1 Perilaku1 Spearman’s rho Pengetahuan1 Correlation Coef ﬁ cient 1,000 ,029 Sig. (2-tailed) . ,680 N 209 209 Perilaku1 Correlation Coef ﬁ cient ,029 1,000 Sig. (2-tailed) ,680 . N 209 209
Dari  hasil  pengujian  diketahui  hasil koe ﬁ sien  korelasi  0.029  dengan  tingkat signi ﬁ kansi 0,680 (p > 0,05) membuktikan bahwa tidak ada hubungan yang signi ﬁ kan antara tingkat pengetahuan  tentang  SADARI  dengan  perilaku SADARI dengan kekuatan korelasi lemah.

## DISKUSI
1.  Karakteristik Responden
Semua responden penelitian ini merupakan mahasiswi  non  kesehatan  yang  terdiri  dari Fakultas  Agama  Islam,  Fakultas  Pertanian,  dan Fakultas Teknik yang dalam proses pembelajaran di  kampus  tidak  mendapatkan  informasi  terkait
dunia kesehatan. Meskipun demikian, mahasiswi merupakan  individu  yang  belajar  di  perguruan tinggi yang dinilai sebagai individu yang memiliki tingkat  intelektualitas  yang  tinggi,  kecerdasan dalam ber ﬁ kir dan perencanaan dalam bertindak. Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  menyebutkan bahwa  tingkat  pendidikan  yang  ditempuh  oleh individu  merupakan  salah  satu  faktor  yang  akan mendukung  kemampuannya  untuk  menerima informasi,  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang maka  semakin  luas pula cara pandang dan  pikirnya  dalam menghadapi  suatu  keadaan yang terjadi di sekitarnya (Utami, N. 2007).
Rentang  usia  mahasiswi  yang  menjadi responden  dalam  penelitian  ini    adalah  20-22 tahun. Sesuai dengan Vamey yang mengungkapkan bahwa insiden kanker payudara meningkat seiring dengan pertambahan usia, maka dari itu kesadaran akan  pentingnya  upaya  perilaku  SADARI sebagai upaya deteksi tumor payudara juga perlu ditingkatkan (Vamey, H. 2004). Hal ini juga sesuai dengan  rekomendasi American  Cancer  Society yang  mengajurkan  bagi  wanita  usia  20  tahun ke  atas  untuk  melakukan  pemeriksaan  klinik payudara  sekurang-kurangnya  tiga  tahun  sekali dan  mendapatkan  informasi  tentang  keuntungan dan  keterbatasan  SADARI  sehingga  wanita yang  memilih  untuk  melakukan  SADARI  dapat melakukan SADARI dengan tepat sesuai dengan pedoman  tekniknya (Smith,  R.,  Saslow,  D., Sawyer, K., Burke, W., Costanza, M., et all . 2003). Walaupun  bukan  berasal  dari  kalangan kesehatan,  hal  tersebut  tidak  sepenuhnya  dapat membatasi  aliran  informasi  yang  dapat  diserap oleh  para  responden.  Hal  ini  sesuaidengan  teori Notoatmodjo  yang  menyebutkan  bahwa  terdapat beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi pengetahuan  atau knowledge dalam  masyarakat, salah satunya adalah sumber informasi yang dapat berasal dari keluarga, media cetak, maupun media elektronik  (Notoatmodjo.  2007).  Ditambah  lagi di  zaman  ini  sangat  mudah  mengakses  berbagai informasi  terkait  kesehatan  terutama  melalui media elektronik (internet). Selain itu, pengalaman yang  dialami  responden  terkait  juga  turut  andil dalam menentukan tingkat pengetahuan seseorang (Sulistina, D. 2009). Sehingga dapat disimpulkan bahwa  hipotesis  mahasiswi  non  kesehatan memiliki pengetahuan yang rendah tentang tumor payudara dan pemeriksaan SADARI ditolak.
Pada  hasil  penelitian  juga  terdapat responden  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan rendah.  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  beberapa hal,  diantaranya  faktor  pengalaman  yang mempengaruhi seseorang pengetahuan seseorang dan faktor ingatan seseorang pada saat pengisian kuisioner.  Pengetahuan  terjadi  setelah  orang melakukan  penginderaan  terhadap  suatu  objek tertentu melalui panca indera manusia, yakni indera pengelihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa  dan raba  (Notoatmodjo.  2007).  Penginderaan  yang baik  akan  meningkatkan  pemahaman  terhadap suatu objek atau informasi. Memahami diartikan sebagai  suatu  kemampuan  untuk  menjelaskan
secara  benar  tentang  objek  yang  diketahui  dan dapat menginterpretasikan materi tersebut dengan benar. Maka dari itu meskipun responden pernah mendapat  informasi  tentang  tumor  payudara dan  SADARI  tetapi  responden  tersebut  tidak melakukan penginderaan yang baik, hal ini dapat mengakibatkan  pemahaman  responden  kurang baik.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  (49,8%)  memiliki perilaku yang kurang. Seseorang akan berperilaku baru bila telah melewati proses-proses yang terjadi secara  berurutan  yaitu  kesadaran  ( awareness ), ketertarikan  ( interest ),  penilaian  ( evaluation ), percobaan  ( trial ),  dan  penyesuaian  ( adaptation ) (Notoatmodjo.  2007).    Ancok  menyebutkan bahwa  pengetahuan  seseorang  terhadap  suatu hal akan mempengaruhi sikapnya. Sikap tersebut dapat  positif  (menerima)  atau  negatif  (menolak) tergantung  dari  pemahaman  individu  tentang sesuatu hal sehingga sikap ini akan mempengaruhi perilaku.
Apabila  adopsi  perilaku  melalui  proses yang didasari pengetahuan,  kesadaran, dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng  ( long  lasting ).  Sebaliknya,  apabila perilaku  itu  tidak  didasari  oleh  pengetahuan, kesadaran, dan justru diikuti dengan sikap negatif maka  perilaku  tersebut  tidak  akan  bertahan lama  (Notoatmodjo.  2007).  Dari  hasil  penelitian didapatkan sebagian besar responden masih merasa malas  dan  malu  dalam  melakukan  SADARI.  Ini adalah bentuk suatu sikap negatif yang kemudian berdampak pada perilaku yang kurang.

## 2.  Hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan perilaku SADARI
Setelah dilakukan uji statistik menggunakan Spearman’s  Rank diperoleh  hasil  koe ﬁ sien korelasi π =  0,029  dengan  tingkat  signi ﬁ kansi 0,680  (p  >  0,05).  Hasil  ini  membuktikan  bahwa tidak ada hubungan yang signi ﬁ kan antara tingkat pengetahuan  dengan  perilaku  SADARI sehingga hipotesis  ditolak  yaitu  tidak  terdapat  hubungan yang  signi ﬁ kan  antara  tingkat  pengetahuan tentang  SADARI  dengan  perilaku  SADARI. Peneliti  kemudian  melakukan  sesi  wawancara guna  mengidenti ﬁ kasi  perilaku  SADARI  pada responden lebih dalam.
Peneliti  mengelompokkan  sampel  menjadi tiga kelompok yaitu kelompok A (hasil kuisioner
menunjukkan perilaku SADARI baik), kelompok B  (perilaku  SADARI  cukup),  dan  kelompok  C (perilaku SADARI kurang).
Meskipun  tidak  terbukti  adanya hubungan yang  signi ﬁ kan  antara  kedua  variabel  tersebut, berdasarkan hasil wawancara lebih dalam dengan responden penulis mengambil kesimpulan bahwa pengetahuan bukan satu-satunya faktor yang dapat memperngaruhi perilaku seseorang. Hal ini sesuai dengan teori Lawrence Green dalam Notoatmodjo (2007)  yang  menyebutkan  faktor  pendorong, faktor  pendukung  dan  faktor  pemerkuat. Pengalaman  pribadi  membuat  responden  lebih tertarik  untuk  melakukan  penginderaan  terhadap suatu objek tertentu. Di dalamnya juga termasuk rasa  takut,  rasa  cemas  yang  dirasakan  oleh responden.  Penggulangan  yang  dilakukan  oleh responden,  baik  pengulangan  dalam  melakukan SADARI  maupun  pengulangan  dalam  hal  terus meng- update informasi  terkini  tentang  tumor payudara  dan  SADARI  akan  membentuk  sikap positif. Hasil penelitian diatas juga sesuai dengan teori  yang  menyebutkan  bahwa  berdasarkan pengalaman dan penelitian, perilaku yang didasari oleh  pengetahuan  akan  lebih  langgeng  daripada perilaku  yang  tidak  didasari  oleh  pengetahuan (Notoatmodjo. 2007).

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan sebagai berikut :
1.  Tingkat pengetahuan mahasiswi non kesehatan tentang  SADARI  dan  tumor  payudara  adalah baik.
2.  Perilaku  SADARI  pada  mahasiswi  non kesehatan adalah  kurang.
3.  Tidak  didapatkan  hubungan  yang  signi ﬁ kan antara  tingkat  pengetahuan  tentang  SADARI dan tumor payudara dengan perilaku SADARI (p = 0,680) dengan kekuatan korelasi lemah.
3.  Terdapat  foktor-faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi  perilaku  SADARI  selain pengetahuan, yaitu pengalaman; sikap; tradisi; dan kepercayaan ( predisposing factors ), sarana dan  prasarana ( enabling  factors ),  serta  sikap dan  perilaku  dari  orang  sekitar  ( reinforcing factors ).

## SARAN
Dari  penelitian  diatas,  disarankan  untuk penelitian  selanjutnya  menggunakan  Skala
Inventori  L-MMPI  ( Lie  Scale  Minniesota Multiphasic
Personality Inventory ) guna menguji  kejujuran  responden  dalam  menjawab pertanyaan  yang  ada  pada  kuisioner  penelitian sehingga  hasil  jawaban  lebih  valid  dan  dapat dipertanggungjawabkan.
Selain  itu  diharapkan  baik  dari  pihak institusi  maupun  profesi  untuk  dapat  menjadi role  model  bagi  masyarakatsehingga  dapat melanjutkan  dan  lebih  meningkatkan  perhatian terhadap pendidikan kesehatan khususnya tentang tumor  payudara  dan  tindakan  preventif-promotif SADARI secara lebih luas lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
Alhadrami, S. 2007. Fibroadenoma Mammae , (Online), (http://legasi.blogspot.com/2007/ 01/ ﬁ broadenoma-mammae.html,  diakses  pada 1 April 2013).
American Cancer Society. 2011. Breast Cancer Facts and Figures 2011-2012 . Atlanta : American Cancer Society Inc.
Cotran,  Ramzi  S.,  Kumar,  V.,  Robbins,  Stanley  L. 2007. Basic Pathology of Disease (7 th Ed.). Jakarta : EGC.
Departemen Kesehatan. 2010. Jika Tidak Dikendalikan, 26 Juta Orang di Dunia Menderita Kanker , (Online),  (http://www.depkes.go.id/index. php/berita/press-release/1060-jika-tidak- dikendalikan-26-juta-orang-di-dunia- menderita-kanker-.html,  diakses  pada  1 April 2013).
Dewi,  Siti  Fitria.  2008. Insidensi  Fibroadenoma  di Rumah  Sakit  Immanuel  Bandung  Periode 2005-2006 . Karya Tulis Ilmiah, Universitas Maranatha, Bandung.
Erbil,  N.,  Bolukbas,  N.  2012.  Beliefs, Attitudes,  and Behavior  of  Turkish  Women  about  Breast Cancer  and  Breast-Self  Examination According to a Turkish Version of Champion Health  Belief  Model  Scale. Asian  Pasi ﬁ c Journal  of  Cancer  Prevention .  13:5823- 5828
Ferlay  J.,  Shin  H.R.,  Bray  F.,  Forman  D.,  Mathers C.D.,  Parkin  D.  GLOBOCAN.  2008. Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC  CancerBase  No.  10. Lyon,  France: International  Agency  for  Research  on Cancer.
Indrati,  Rini.  2005. Faktor  Faktor  Risiko  yang Berpengaruh  Terhadap  Kejadian  Kanker Payudara Wanita . Thesis Program
Epidemiologi,  Universitas  Diponegoro,
Semarang.
Jemal,  Ahmedin  DVM,  PhD,  Bray,  Freddie  PhD, Center,  Melissa  M.MPH,  Ferlay,  Jacques ME,  Ward,  Elizabeth  PhD,  Forman,  David PhD.  2011.  Global  Cancer  Statistic. CA Cancer J Clin ., 61:69-90.
Notoatmodjo.  2007. Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku . Jakarta : Rineka Cipta.
Nugraheni,  Angesti.  2010. Hubungan  Tingkat Pengetahuan  tentang  SADARI  dengan Perilaku  SADARI  sebagai  Deteksi  Dini Kanker  Payudara  pada  Mahasiswi  DIV Kebidanan  FK  UNS .  Karya  Tulis  Ilmiah
Sains  Terapan,  Fakultas  Kedokteran Universitas Negri Sebelas Maret, Surakarta.
Pulungan, Sahara. 2010. Hubungan Tingkat Pengetahuan  tentang  Antibiotika  dan Penggunaannya  di  Kalangan  Mahasiswa Non  Medis  Universitas  Sumatra  Utara .
Karya  Tulis  Ilmiah  strata  satu,  Universitas Sumatra Utara, Medan.
Smith,  R.,  Saslow,  D.,  Sawyer,  K.,  Burke,  W., Costanza, M., et all . 2003. American Cancer Guidelines  For  Breast  Cancer  Screening. A  Journal  For  Clinicians  http://caonline. amcanceroc.org/cgi/content/full/3/3/141/ diakses pada tanggal 1 April 2013.
Sulistina,  D.  2009. Hubungan  antara  Pengetahuan Menstruasi  dengan  Perilaku  Kesehatan Remaja Putri tentang Menstruasi di SMPN 1 Trenggalek . Karya Tulis Ilmiah, Fakultas Kedokteran  Universitas  Negri  Sebelas Maret, Surakarta.
Utami,  N.  2007. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Kanker Payudara dengan Perilaku Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI) pada Mahasiswi PSIK A FK UGM. Skripsi. Tidak diterbitkan. FK UGM. Yogyakarta.
Vamey, H. 2004. Ilmu Kebidanan (Varney’s midwifery 5th ed.). Bandung : Sekelola publisher.