Correspondence: Shahifa Suha Arrasyi, Program Studi Ilmu Gizi, Sekolah Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret, Email: shahifasuha@gmail.com
Submitted :24/07/2023

## Audit  Kasus  Stunting  Melalui  Kegiatan  Pengabdian Masyarakat  di  Kecamatan  Gladagsari  Kabupaten Boyolali
Dian Septiana 1 , Shahifa Suha Arrasyi 1 , Yuliana Heri Suselo 2
1.  Program Studi Ilmu Gizi, Sekolah Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret 2.  Departemen Fisiologi dan Laboratorium Biomedik, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia

## ABSTRAK
Pendahuluan: Provinsi  Jawa  Tengah  berdasarkan  data  Survei  Status  Gizi  Balita  Indonesia  (SSGBI) memiliki  prevalensi  stunting  tahun  2022  yaitu  20,8%  dan  pada  Kabupaten  Boyolali  20%.  Dalam mengatasi stunting, dilakukan audit stunting yang merupakan program identifikasi faktor risiko penyebab stunting. Audit kasus stunting dilakukan di Kecamatan Gladagsari yang merupakan salah satu kecamatan lokus stunting di Kabupaten Boyolali dengan prevalensi 8,7%.
Metode: Audit  kasus  stunting  dilakukan  di  Kecamatan  Gladagsari,  Kabupaten  Boyolali  pada  30  Mei 2023. Audit stunting diawali dengan membuat irisan balita stunted-wasting, kemudian dilakukan analisis untuk  menentukan  balita  termasuk  dalam  kategori  stunting  atau  pendek  karena  penyebab  lain.  Menurut KepMenkes  1928/2022  PNPK  Stunting,  balita  tergolong  (berisiko)  stunting  apabila  usia  berat  ≤  usia tinggi ≤ usia kronologis dan didapatkan 5 balita yang tergolong (berisiko). Ibu dan balita berisiko akan diundang  datang  ke  RSUD  Pandan  Arang  untuk  audit  kasus  stunting.  Audit  kasus  stunting  berupa pengukuran antropometri, wawancara ibu balita dan konsultasi kesehatan balita stunting.
Hasil  dan  pembahasan: Faktor  penyebab  stunting  di  Kecamatan  Gladagsari  diantaranya  yaitu pengasuhan bersama antara suami dan istri, keadaan sanitasi lingkungan (termasuk kepemilikan jamban sehat), faktor gangguan makan (intoleransi makanan), Selama 3 bulan terakhir sulit memenuhi kebutuhan makanan,  frekuensi  kunjungan  ke  posyandu,  ASI  eksklusif,  MPASI,  status  imunisasi  dasar,  konsistensi minum vitamin A, ibu peserta KB, pemahaman manfaat KMS, pemahaman manfaat penimbangan berat badan  dan  pengukuran  tinggi  badan  di  posyandu,  pemahaman  stunting,  pengetahuan  tentang  gizi seimbang, beragam dan aman.
Kesimpulan: Melalui  kegiatan  audit  kasus  stunting  yang  dilakukan  di  Kecamatan  Gladagsari  diketahui beberapa faktor risiko yang menjadi faktor penyebab terjadinya stunting.

## Kata Kunci: Stunting; audit kasus stunting; balita

## ABSTRACT
Introduction: Central Java Province based on data from the Survei Status Gizi Balita Indonesia (SSGBI) has  a  stunting  prevalence  in  2022  of  20.8%  and  in  Boyolali  Regency  20%.  In  dealing  with  stunting,  a stunting audit is carried out which is a program to identify risk factors that cause stunting. The stunting case  audit  was  carried  out  in  Gladagsari  District,  which  is  one  of  the  locus  of  stunting  sub-districts  in Boyolali Regency with a prevalence of 8.7%.
Methods: A stunting case audit was conducted in Gladagsari District, Boyolali Regency on May 30 2023. The stunting audit begins by making slices of stunted-wasting toddlers, then an analysis is carried out to determine  which  toddlers  fall  into  the  stunting  category  or  are  short  due  to  other  causes.  According  to KepMenkes 1928/2022 PNPK Stunting, toddlers are classified as (at risk of) stunting if heavy age ≤ tall age ≤ chronological age and 5 toddlers are classified as (at risk). Mothers and toddlers at risk will be invited to come to Pandan Arang Hospital for an audit of stunting cases. Stunting case audits in the form of  anthropometric  measurements,  interviews  with  toddler  mothers  and  stunting  toddler  health consultations
Results and discussions: Factors causing stunting in Gladagsari District include joint parenting between husband and wife, environmental sanitation conditions (including ownership of healthy latrines), eating
disorder  factors  (food  intolerance),  over  the  past  3  months  it  has  been  difficult  to  meet  food  needs, frequency of visits to posyandu, exclusive breastfeeding, MPASI, basic immunization status, consistency of  taking  vitamin  A,  mothers  participating  in  family  planning,  understanding  the  benefits  of  KMS, understanding  the  benefits  of  weighing  and  measuring  height  at  posyandu,  understanding  of  stunting, knowledge of balanced, diverse and safe nutrition.
Conclusion: Through the audit of stunting cases carried out in Gladagsari District, several risk factors were identified as contributing factors to stunting.
Keywords: Stunting; audit of stunting cases; toddler

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan kondisi kekurangan gizi kronik. Stunting adalah suatu bentuk lain dari  kegagalan  pertumbuhan.  Anak  yang  mengalami stunting sering  terlihat  memiliki  badan normal  yang  proporsional,  namun  sebenarnya  tinggi  badannya  lebih  pendek  dari  tinggi  badan normal  yang  dimiliki  anak  seusianya 1 .  anak  dikatakan  stunting  adalah  anak  balita  dengan panjang  badan  atau  tinggi  badan  menurut  umur  (PB/U  atau  TB/U)  anak  usia  0  –  60  bulan dengan nilai z-score kurang dari - 2 SD 2 .
Menurut  data  WHO  tahun  2020,  stunting  mempengaruhi  sekitar  22%  anak  di  bawah usia  5  tahun  yaitu  sebanyak  149,2  juta  anak.  Survei  yang  dilakukan  di  Indonesia  yaitu  Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) tahun 2022 menunjukkan prevalensi stunting di Indonesia sebesar 21.6  %.  Hasil  SSGI  Provinsi  Jawa  Tengah  tahun  2022  didapatkan  prevalensi  stunting  yaitu 20,8%,  dan  pada  Kabupaten  Boyolali  20% 3 .  Kecamatan  Gladagsari  merupakan  kecamatan  di Kabupaten  Boyolali  yang  menjadi  salah  satu  kecamatan  lokus stunting dengan  prevalensi stunting 8,7%. Dua desa lokus yang terdapat di Kecamatan Gladagsari yaitu Desa Kembang dan Desa Ngagrong dengan prevalensi masing-masing yaitu 9,8% dan 21,66%.
Upaya  yang  telah  dilakukan  dalam  percepatan  penurunan stunting di  Kecamatan Gladagsari  yaitu  pembentukan  Tim  Pendamping  Keluarga  (TPK)  dan  Tim  Percepatan Penurunan Stunting (TPPS)  di  tingkat  kecamatan  dan  desa,  kegiatan  pendampingan  keluarga (ibu  hamil,  ibu  nifas,  ibu  balita  dan  calon  pengantin),  Pelatihan  Dapur  Sehat  Atasi Stunting (DASHAT) di kampung KB, kegiatan posyandu balita, Bina Keluarga Balita (BKB), kelas ibu hamil, kelas ibu balita, minum Tablet Tambah Darah (TTD) bersama di Hari Jum’at, pemberian bantuan Cadangan Pangan Pemerintah (CPP) untuk Keluarga Berisiko Stunting, serta kerjasama lintas program dan lintas sektor.
Prevalensi  kejadian stunting yang  masih  tinggi  menjadi  salah  satu  fokus  masalah kesehatan di Indonesia. Pemerintah Indonesia mengeluarkan Perpres RI Nomor 72 Tahun 2021 Tentang Percepatan Penurunan Stunting . Penetapan kebijakan ini mendukung target pemerintah terjadi  penurunan  prevalensi stunting di  tahun  2024  menjadi  14%.  Strategi  percepatan penurunan stunting sebagaimana  dalam  Perpres  72  tahun  2021  menitikberatkan  pada  lima strategi nasional percepatan penurunan stunting seperti pada strategi 2 peningkatan komunikasi, perubahan  perilaku  dan  pemberdayaan  masyarakat.  Berdasarkan  regulasi  tersebut  dilakukan kegiatan  Pengabdian  Masyarakat  berupa  audit  kasus stunting balita  pada  dua  desa  lokus  di Kecamatan Gladagsari Kabupaten Boyolali.

## METODE
Pengabdian  masyarakat  ini  merupakan  kerjasama  antara  Pascasarjana  S2  Ilmu  Gizi Human  Nutrition  Universitas  Sebelas  Maret  dengan  DP2KBP3A  Kabupaten  Boyolali  yang dilaksanakan  di  Kecamatan  Gladagsari  dengan  dua  desa  lokus  stunting  yaitu  Desa  Kembang dan  Desa  Ngagrong  dan  dilaksanakan  pada  Bulan  Mei  2023.  Audit  balita  stunting  diawali
dengan membuat irisan balita stunted-wasting, kemudian dilakukan analisis untuk menentukan balita termasuk dalam kategori stunting atau pendek karena penyebab lain. Menurut KepMenkes 1928/2022 PNPK Stunting, balita tergolong (berisiko) stunting apabila usia berat ≤ usia tinggi ≤ usia  kronologis.  Penentuan  usia  berat  dan  usia  tinggi  dianalisis  dengan  grafik  standar pertumbuhan  anak  berdasarkan  WHO  (sesuai  umur  dan  jenis  kelamin  balita),  didapatkan  5 balita  yang  tergolong  (berisiko).  Pengabdian  ini  mengundang  ibu  dan  balita  yang  tergolong berisiko untuk datang ke RSUD Pandan Arang dan mengikuti beberapa kegiatan pengabdian.
Kegiatan  pertama  melakukan  penimbangan  berat  badan  dan  pengukuran  tinggi  badan balita.  Pengukuran  tinggi  badan  menggunakan microtoise untuk  balita  berusia  >  2  tahun  dan length board untuk balita berusia < 2 tahun, sedangkan penimbangan berat badan menggunakan timbangan  digital.  Kemudian  dilanjutkan  dengan  melakukan  wawancara  kepada  ibu  balita menggunakan  formulir  audit  kasus  stunting  balita  yang  terdiri  dari  beberapa  item  pertanyaan. Setelah wawancara selesai, balita stunting menunggu giliran untuk dipanggil dan diperiksa lebih lanjut  serta  diberikan  konsultasi  oleh  dokter  spesialis  anak.  Pemeriksaan  ini  menghasilkan analisa dan rekomendasi dokter tentang kondisi balita stunting.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Audit kasus balita stunting
Kegiatan audit kasus balita stunting di Kecamatan Gladagsari dilakukan bersama-sama dengan  empat  kecamatan  lainnya  yaitu  Kecamatan  Boyolali,  Kecamatan  Ampel,  Kecamatan Cepogo dan Kecamatan Banyudono. Kegiatan ini berlangsung selama empat jam. Audit kasus balita stunting di Kecamatan Gladagsari dilakukan pada lima orang balita.
Gambar 1. Kegiatan Audit Stunting

## Identifikasi kasus balita stunting
Audit  kasus stunting balita  pada  desa  lokus  di  Kecamatan  Gladagsari  dilakukan  pada balita  yang  sebagian  besar  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  berusia  di  atas  empat  tahun. Penanganan stunting pada  anak  di  bawah  2  tahun  belum  terlambat  untuk  dilakukan,  karena periode ini tumbuh kembang anak masih dalam periode 1000 hari pertama kehidupan sehingga nutrisi  dan  stimulasi  sangat  diperlukan.  Namun,  pada  anak  di  atas  dua  tahun,  penanganan stunting hanya sebatas menaikkan berat badan.
Sebanyak  1  balita  memiliki  riwayat  kelahiran  prematur  yang  mana  hal  ini  berpotensi mempersulit  kehidupan  awal  bayi  karena  bayi  lahir  sebelum  akhir  masa  kehamilan  (<  37 minggu).  Bayi  prematur  lahir  dengan  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  dan  masalah  medis
lainnya  yang  disebabkan  oleh  fungsi  organ  dan  sistem  tubuh  yang  belum  matang,  hal  ini berkontribusi terhadap kejadian stunting 4 .
Tabel.1 Identifikasi Kasus Balita Stunting Karakteristik Jumlah Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Jumlah 3 2 5 60% 40% 100% Usia 36-48 49-59 Jumlah 1 4 5 20% 80% 100% Riwayat Kelahiran Prematur Normal Jumlah 1 4 5 20% 80% 100% Riwayat Kehamilan Ibu KEK Tidak KEK Jumlah 3 2 5 60% 40% 100% Berat Bayi Lahir Rendah Ya Tidak Jumlah 2 3 5 60% 40% 100% Pekerjaan Ayah Bekerja Tidak Bekerja Jumlah 5 0 5 100% 0 100% Pendidikan Ayah Rendah Menengah Jumlah 4 1 5 80% 20% 100% Pekerjaan Ibu Bekerja Tidak Bekerja Jumlah 2 3 5 40% 60% 100% Pendidikan Ibu Rendah Menengah Jumlah 4 1 5 80% 20% 100%
Terdapat  3  balita  yang  dilahirkan  dari  ibu  yang  mengalami  Kurang  Energi  Kronis (KEK)  selama  kehamilan.  Ibu  hamil  yang  menderita  KEK  selama  kehamilan  dapat mempengaruhi  kesehatan  janinnya.  Jika  janin  tidak  dapat  tumbuh  normal,  maka  berisiko melahirkan bayi BBLR yang merupakan faktor risiko terjadinya stunting 5 .
Pendidikan  ayah  dan  ibu  sebagian  besar  tergolong  rendah.  Beberapa  penelitian menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan  orang  tua  berpengaruh  pada  kejadian  stunting.  Orang tua  dengan  pendidikan  tinggi  lebih  berorientasi  pada  tindakan  pencegahan,  mengetahui  lebih banyak  tentang  masalah  kesehatan  serta  memahami  informasi  gizi.  Hal  ini  erat  kaitannya dengan pandangan tentang sumber pangan yang baik untuk dikonsumsi keluarga 6 .
Semua balita memiliki ayah yang bekerja dan dua diantaranya juga memiliki ibu yang bekerja.  Kondisi  ini  dapat  membantu  penanganan  balita stunting dimana  orang  tua  dapat memenuhi kebutuhan protein hewani dan sumber pangan lainnya 7 .

## Karakteristik keluarga balita stunting
Tabel 2. Karakteristik Keluarga Balita Stunting Karakteristik Jumlah Persentase (%) Keluarga mendapatkan pendampingan gizi Ya Tidak Jumlah 5 0 5 100% 0 100% Keluarga tidak buang air besar sembarangan Ya Tidak Jumlah 5 0 5 100% 0 100% Keluarga memiliki akses sumber air bersih/air minum Ya Tidak Jumlah 5 0 5 100% 0 100% Paparan Asap Rokok Aktif Pasif Jumlah 5 0 5 100% 0 100%
Karakteristik  keluarga  terdiri  dari  empat  pertanyaan  tertutup,  tiga  pertanyaan menghasilkan jawaban ya yaitu:
1. Keluarga mendapatkan pendampingan gizi, karena kelima balita stunting sudah memenuhi kriteria pendampingan berupa teregistrasi dalam e-PPGBM dan melakukan pemeriksaan ke puskesmas.
2. Keluarga  tidak  Buang  Air  Besar  Sembarangan  (BABS),  karena  keluarga  balita  stunting sudah  memiliki  jamban  di  rumah  masing-masing  sehingga  tidak  melakukan  tindakan membuang  kotoran  atau  tinja  di  ladang,  hutan,  semak-semak,  sungai,  pantai  atau  area terbuka lainnya.
3. Keluarga memiliki akses sumber air bersih/air minum, karena keluarga balita stunting telah memenuhi  kriteria  memiliki  sumber  air  bersih/air  minum  yang  bersumber  dari  PAM  dan sumur bor.
Ketiga  pertanyaan  tersebut  berkaitan  dengan  upaya  yang  dilakukan  pemerintah  dalam menurunkan  prevalensi stunting di  Indonesia  yaitu  intervensi  sensitif  menurut  Perpres  Nomor 72  Tahun  2021.  Keluarga  mendapatkan  pendampingan  gizi  termasuk  dalam  indikator  sasaran keluarga  berisiko  mendapatkan  pendampingan  oleh  Tim  Pendamping  Keluarga  (TPK).  Peran TPK adalah sebagai garda terdepan dalam penurunan stunting di tingkat desa, mengawal proses percepatan penurunan stunting mulai masa kehamilan hingga menerapkan tindakan pencegahan dari  faktor  penyebab  langsung  terjadinya stunting 8 .  Tugas  TPK  dalam  memberikan pendampingan  seperti  melakukan  penyuluhan  termasuk  pendampingan  gizi,  membantu  dalam
pelayanan  rujukan  dan  pemberian  bantuan  sosial  serta  melakukan  pemantauan  pada  sasaran yang termasuk keluarga berisiko stunting 9 .
Kesadaran  keluarga  untuk  tidak  Buang  Air  Besar  Sembarangan  (BABS)  dapat membantu dalam penurunan stunting . BABS sangat berbahaya bagi kesehatan, masyarakat yang minum  atau  membersihkan  diri  menggunakan  air  tanah  yang  tercemar  kotoran  manusia  dapat menderita  diare  kronis,  tifus,  cacingan,  dan  hepatitis.  BABS  juga  berpengaruh  pada  asupan makan yang tidak maksimal. Ketika ibu hamil atau anak di usia pertumbuhan emas mengalami gangguan  pencernaan,  risiko  pertumbuhan  terhambat  sangat  tinggi  karena  tubuh  kehilangan nutrisi yang dibutuhkan, sehingga asupan nutrisi tidak tercukupi dengan optimal 10 .
Pemenuhan akses sumber air bersih/air minum pada keluarga balita stunting tidak lepas dari  upaya  yang  dilakukan  pemerintah  baik  di  tingkat  desa  hingga  kabupaten.  Kebersihan  air yang  digunakan  setiap  hari  yang  kurang  baik  menyebabkan  penyakit  infeksi  seperti  diare  dan cacingan,  sehingga  mengurangi  penyerapan  nutrisi  dalam  proses  pencernaan  yang  berakibat pada penurunan berat badan balita. Penyakit infeksi yang sering terjadi dan berlangsung dalam jangka panjang dapat menyebabkan stunting pada balita.
Pertanyaan  mengenai  paparan  asap  rokok  menghasilkan  jawaban  yang  sama  (aktif), karena kelima balita berasal dari keluarga yang di rumahnya terdapat perokok aktif yaitu ayah balita.  Faktor  lingkungan  seperti  paparan  polusi  yang  bersumber  dari  asap  rokok  dapat mengganggu  pertumbuhan.  Terdapat  hubungan  antara  perilaku  merokok  yang  dilakukan  oleh orangtua atau keluarga dengan kejadian stunting pada balita usia 2-5 tahun 11 .

## Faktor-faktor yang berpengaruh pada balita stunting
Tabel 3. Faktor-faktor yang berpengaruh Karakteristik Jumlah Persentase (%) Selama 6 Bulan Terakhir, Pengasuhan dilakukan bersama antara suami dan istri Ya Tidak Jumlah 5 0 5 100% 0 100% Keadaan sanitasi lingkungan (termasuk kepemilikan jamban sehat) Layak Tidak Layak Jumlah 5 0 5 100% 0 100% Faktor gangguan makan (intoleransi makanan) Ya Tidak Jumlah 0 5 5 0 100% 100% Selama 3 bulan terakhir sulit memenuhi kebutuhan makanan Ya Tidak Jumlah 2 3 5 40% 60% 100% Frekuensi kunjungan ke posyandu Rutin Jarang Jumlah 4 1 5 80% 20% 100%
Karakteristik Jumlah Persentase (%) ASI Eksklusif Ya Tidak Jumlah 4 1 5 80% 20% 100% MPASI (Protein Hewani 3x sehari) Ya Tidak Jumlah 3 2 5 60% 40% 100% MPASI (Tepat waktu) Ya Tidak Jumlah 3 2 5 60% 40% 100% MPASI (Adekuat) Ya Tidak Jumlah 2 3 5 40% 60% 100% Status Imunisasi Dasar Lengkap Tidak Lengkap Jumlah 4 1 5 80% 20% 100% Konsistensi Minum vitamin A Kontinyu Tidak Pernah Jumlah 5 0 5 100% 0 100% Ibu Menjadi Peserta KB Ya Tidak Jumlah 4 1 5 80% 20% 100% Pemahaman manfaat KMS Tahu Tidak tahu Jumlah 4 1 5 80% 20% 100% Pemahaman  manfaat  penimbangan  berat badan  dan  pengukuran  tinggi  badan  di posyandu Tahu Tidak tahu Jumlah 5 0 5 100% 0 100% Pemahaman Stunting Tahu Tidak Tahu Jumlah 4 1 5 80% 20% 100% Pengetahuan tentang gizi seimbang, beragam dan aman Tahu Tidak Tahu Jumlah 4 1 5 80% 20% 100%
Berdasarkan  tabel  3  terdapat  beberapa  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian stunting diantaranya  yaitu  pengasuhan  anak,  kepemilikan  jamban  sehat  dan  faktor  intoleransi makanan  pada  balita.  Hasil  menunjukan  bahwa  seluruh  balita stunting ,  pengasuhan  dilakukan oleh  kedua  orang  tua,  memiliki  jamban  sehat  dan  tidak  memiliki  toleransi  pada  makanan tertentu. Penambahan usia pada anak akan mempengaruhi perubahan fisik, kognitif, bahasa serta keterampilan  sosial.  Anak  yang  mengalami stunting memiliki  resiko  penurunan  sistem  saraf yang  berimplikasi  pada  rendahnya  kognitif.  Pengasuhan  anak  oleh  ibu  dan  keterlibatan  ayah memiliki  peran  yang  penting  dalam  peningkatan  perkembangan  kognitif  anak 12 .  Sanitasi  dan kebersihan  rumah  tangga  merupakan  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian stunting . Kepemilikan  jamban  keluarga  merupakan  salah  satu  sanitasi  terpenting  dalam  rumah  tangga. Fasilitas jamban apabila  tidak  memenuhi syarat jamban  sehat  seperti  praktek open  defecation. Penggunaan  jamban  yang  tidak  sehat  beresiko  terjadi  kontaminasi  dan  penularan  patogen sehingga  terjadi  kesakitan  dan  meningkatkan  kejadian stunting .  Jamban  sehat  juga  harus didukung  dengan  akses  air  bersih  dan  kesadaran  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS) 13 . Selain  itu,  masalah  yang  sering  terjadi  dalam  pemenuhan  nutrisi  pada  balita  yaitu  kesulitan makan dan intoleransi makanan. Beberapa makanan dapat menyebabkan efek alergi pada anak yang ditandai dengan gejala muntah, tersedak, dan gatal pada kulit. Kurangnya asupan makanan dan  penyakit  infeksi  yang  berulang  menyebabkan  gangguan  tumbuh  kembang  atau stunting . Beberapa  makanan  yang  dikonsumsi  anak  dapat  menyebabkan  alergi,  muntah,  atau  tersedak. Perlu dilakukan modifikasi makanan dan pemberian makanan pengganti agar pemenuhan nutrisi pada anak tetap terpenuhi. Pemberian ASI Eksklusif juga dapat mencegah terjadinya intoleransi makanan pada balita. Konsentrasi sIgA ASI yang tinggi menstimulasi bayi untuk memproduksi antibodi  pada  usia  6  bulan  dimana  barier  mukosa  bayi  sudah  matur  sehingga  mencegah timbulnya reaksi alergi 14 .
ASI  Eksklusif merupakan faktor  yang mempengaruhi  kejadian stunting .  ASI  eksklusif merupakan  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  pada  bayi  nol  bulan  sampai  usia  6  bulan  tanpa diberikan  makanan  lain  seperti  air,  susu formula,  sirup,  dan makanan  lainnya. ASI  yang  tidak diberikan selama enam bulan menyebabkan bayi berisiko stunting . Beberapa penelitian tentang hubungan  ASI  eksklusif  dengan stunting sering  ditemukan  perbedaan.  Terdapat  proporsi stunting yang lebih tinggi pada balita yang mendapatkan ASI eksklusif dibandingkan yang tidak mendapat ASI eksklusif. Hal ini sejalan dengan hasil yang didapatkan yaitu kelima peserta ibu yang  memberikan  ASI  Eksklusif  balitanya  mengalami stunting .  ASI  eksklusif  yang  diberikan pada  balita  stunting  berkaitan  dengan  kualitas  dan  kuantitas  ASI  dan  dipengaruhi  beberapa faktor.  Kekurangan  Energi  Kronis (KEK)  terjadi  dikarenakan  asupan  nutrisi  ibu  tidak  adekuat selama  masa  kehamilan.  Asupan yang  tidak  adekuat yang  berlangsung  hingga masa menyusui dapat  mempengaruhi  komposisi  ASI.  Selain  itu,  usia  dan  kondisi  mental  ibu  juga mempengaruhi kuantitas ASI 15,16.
Setelah enam bulan pemberian ASI saja tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan nutrisi balita,  oleh  karena  itu  balita  perlu  distimulasi  untuk  diberikan  makanan  pendamping  ASI (MPASI). Kualitas MPASI dipengaruhi oleh variasi, kualitas bahan makanan yang digunakan. Kualitas  dan  kuantitas  MPASI  secara  positif  berpengaruh  terhadap  pertumbuhan  linear. Pemberian  MPASI  yang  tepat  meliputi  persyaratan  tepat  waktu,  adekuat,  aman  dan  diberikan secara  benar.  Berdasarkan  hasil  terdapat  tiga  ibu  balita  stunting  yang  memberikan  MPASI secara  tepat  waktu  dan  terdapat  dua  ibu  memberikan  MPASI  yang  adekuat.  MPASI  yang adekuat  yaitu  yang  mengandung  energi,  protein,  dan  mikronutrien  yang  dapat  memenuhi kebutuhan bayi dalam menunjang pertumbuhan. MPASI yang kaya protein hewani mengandung
asam  amino  dan  daya  cerna  yang  lebih  baik  daripada  protein  nabati.  Pemberian  MPASI  pada balita  sering  tidak  lengkap  dan  seimbang,  hal  ini  dikarenakan  ibu  balita  yang  memiliki preskripsi  bahwa  sayur  lebih  penting  dari  lauk.  Pemberian  lauk  terutama  hewani  jarang diberikan  kepada  balita.  Sejalan  dengan  data  yang  diperoleh  bawah  dua  dari  lima  ibu  tidak memberikan lauk heani kepada anak tiga kali sehari 17 .
Salah  satu  bentuk  Usaha  Kesehatan  Bersumber  Daya  Masyarakat  (UKBM)  yang berupaya  mencegah  status  gizi  kurang  dan stunting pada  balita  yaitu  Pos  Pelayanan  Terpadu (Posyandu). Posyandu dilaksanakan oleh, dari, dan bersama masyarakat, untuk memberdayakan dan  memberikan  kemudahan  kepada  masyarakat  guna  memperoleh  pelayanan  kesehatan  bagi ibu,  bayi  dan  anak  balita.  Keaktifan  penimbangan  balita  di  posyandu  merupakan  kegiatan pemantauan  tumbuh  kembang  anak  dengan  tujuan  sebagai  deteksi  dini  dalam  pencegahan terjadinya penyakit dan masalah gizi pada balita. Hasil yang diperoleh dari lima peserta terdapat satu  peserta  jarang  mengikuti  posyandu,  keaktifan  posyandu  dapat  dilihat  dari  buku  KMS. Beberapa faktor yang menyebabkan kurangnya capaian partisipasi masyarakat untuk datang ke posyandu  yaitu  sebagian masyarakat  masih  kurang  memahami  manfaat  kegiatan  penimbangan balita  bagi  pemantauan  pertumbuhannya 18 .  Berdasarkan  hasil  diperoleh  bahwa  semua  peserta tahu  akan  manfaat  dari  penimbangan  berat  badan  dan  pengukuran  tinggi  badan  di  posyandu. Namun,  terdapat  satu  peserta  yang  belum  memahami  manfaat  KMS,  dan  pemahaman  tentang stunting ,  gizi  seimbang  yang  beragam  dan  aman.  Sebagian  besar  cakupan  imunisasi  dan suplementasi  vitamin  A  dicapai melalui  posyandu.  Berdasarkan  hasil terdapat  satu  balita  yang belum  melakukan  imunisasi  lengkap.  Imunisasi  lengkap  penting  bagi  imunitas  anak  supaya anak tidak mudah terserang penyakit infeksi yang dapat memperburuk status gizi anak tersebut. Penyakit infeksi yang berulang dapat menimbulkan kegagalan pertumbuhan yang pada akhirnya anak mengalami stunting 19 . Suplementasi vitamin A merupakan salah satu program kesehatan bagi  anak  balita.  Karotenoid  dalam  vitamin  A  dapat  meningkatkan  pertumbuhan  anak  dan meminimalisir  kejadian  stunting.  Berdasarkan  hasil  diketahui  kelima  balita stunting telah mendapatkan vitamin A dan mengkonsumsi secara kontinyu.
Ibu  peserta  KB  modern  juga  merupakan  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian stunting. Terdapat satu ibu balita stunting yang bukan anggota KB modern. KB modern meliputi penggunaan  alat  kontrasepsi  modern  seperti  IUD,  kondom,  pil  Kb  dan  Implan.  Berdasarkan analisis keluarga berisiko stunting pada data PK21 terdapat indikator Ibu peserta KB modern hal ini berkaitan dengan indikator lainnya yaitu 4 PUS terlalu yaitu, terlalu muda, terlalu tua, terlalu dekat  dan  terlalu  banyak.  Kehamilan  yang  tidak  direncanakan  mengakibatkan  ketidaksiapan dalam proses kehamilan sehingga diperlukannya KB.

## KESIMPULAN
Faktor  -faktor  penyebab  stunting  yang  ditemukan  dalam  kegiatan  audit  stunting  di Kecamatan  Gladagsari  diantaranya  yaitu,  selama  6  bulan  terakhir,  pengasuhan  dilakukan bersama  antara  suami  dan  istri,  keadaan  sanitasi  lingkungan  (termasuk  kepemilikan  jamban sehat), faktor gangguan makan (intoleransi makanan), Selama 3 bulan terakhir sulit memenuhi kebutuhan makanan, frekuensi kunjungan ke posyandu, ASI eksklusif, MPASI (Protein Hewani 3x sehari), MPASI (tepat waktu), MPASI (adekuat), status imunisasi dasar, konsistensi minum vitamin  A,  ibu  menjadi  peserta  KB,  pemahaman  manfaat  KMS,  pemahaman  manfaat penimbangan  berat  badan  dan  pengukuran  tinggi  badan  di  posyandu,  pemahaman  stunting, pengetahuan tentang gizi seimbang, beragam dan aman.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim  pengabdian  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Program  Studi  Ilmu  Gizi Universitas Sebelas Maret yang telah memberikan penugasan Praktek Kerja Lapangan sehingga terlaksananya  pengabdian  Masyarakat  ini.  Ucapan  terima  kasih  juga  diberikan  kepada  Kepala DP2KBP3A  Kabupaten  Boyolali  beserta  jajarannya  telah  memfasilitasi  tempat,  sarana  dan prasarana  dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  audit  stunting  di  RSUD  Pandan  Arang Kabupaten Boyolali.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Lukman  TNE,  Anwar  F,  Riyadi  H,  Harjomidjojo  H,  Martianto  D.  Birth  weight  and length associated with stunting among children under-five in Indonesia. J Gizi Pangan. 2021;16(1):99–108.
2. Kementerian  Kesehatan  R.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  2 Tahun 2020 Tentang Standar Antropometri Anak.
3. SSGI. Hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) 2022. Kemenkes RI [Internet]. 2023;1– 99.
4. Armawan  DS,  Hidayatuloh  HS,  Tresnasari  C,  Dharmmika  S.  Scoping  Review: Hubungan  Prematur  dengan  Kejadian  Stunting  pada Anak  Usia  di  Bawah  5  Tahun.  In: Bandung Conference Series: Medical Science. 2022. p. 664–71.
5. Karjono M. Anemia dan Kurang Energi Kronik (KEK) Sebagai Faktor Risiko Terjadinya Stunting  di  Wilayah  Kerja  UPT  Blud  Puskesmas  Senaru  Kabupaten  Lombok  Utara.  J Sangkareang Mataram. 2021;8(1):76–9.
6. Wahyuni D, Fitrayuna R. Pengaruh sosial ekonomi dengan kejadian stunting pada balita di desa kualu tambang kampar. Prepotif J Kesehat Masy. 2020;4(1):20–6.
7. Ellyda Rizki Wijhati ERW, Rosmita Nuzuliana RN, Maulita Listian Eka Pratiwi MLEP. Analisis status gizi pada balita stunting. J Kebidanan. 2021;10(1):1–12.
8. Nasional  DBPLLBK  dan  KB.  Panduan  Pelaksanaan  Pendampingan  Keluarga  Dalam Upaya  Percepatan  Penurunan  Stunting  di  Tingkat  Desa/Kelurahan. Jakarta; 2021.  1–50 p.
9. Laili U, Putri EBP, Rizki LK. Peran Pendamping Keluarga dalam Menurunkan Stunting. 2022;
10. Simamora  M,  Sinaga  TR,  Silitonga  E,  Pardede  JA.  Edukasi  Stop  Babs  Percepatan Penurunan Stunting. Tour Abdimas J. 2023;2(1):48–51.
11. Sari  NAME,  Resiyanthi  NKA.  Kejadian  Stunting  Berkaitan  Dengan  Perilaku  Merokok Orang Tua. J Ilmu Keperawatan Anak. 2020;3(2):24–30.
12. Aritonang  SD,  Hastuti  D,  Puspitawati  H.  Pengasuhan  ibu,  keterlibatan  ayah  dalam pengasuhan,  dan  perkembangan  kognitif  anak  usia  2-3  tahun  di  wilayah  prevalensi stunting. J Ilmu Kel Konsum. 2020;13(1):38–48.
13. Olo  A,  Mediani  HS,  Rakhmawati  W.  Hubungan  Faktor  Air  dan  Sanitasi  dengan Kejadian  Stunting  pada  Balita  di  Indonesia.  J  Obs  J  Pendidik  Anak  Usia  Dini. 2021;5(2):1113–26.
14. Salma WO, Siagian HJ. Study Retrospektif Kejadian Stunting Pada Balita. Heal CARE J Kesehat. 2022;11(1):215–24.
15. Fikawati  S,  Syafiq  A.  Maternal  calorie  intake  is  a  significant  factor  associated  with  6 months  of  exclusive  breastfeeding  among  lactating  mothers  in  Depok  City,  Indonesia.
Malays J Nutr. 2017;23(1).
16. Khodabakhshi A, Mehrad-Majd H, Vahid F, Safarian M. Association of maternal breast milk and serum levels of macronutrients, hormones, and maternal body composition with infant’s body weight. Eur J Clin Nutr. 2018;72(3):394–400.
17. Nurkomala  S,  Nuryanto  N,  Panunggal  B.  Praktik  Pemberian  Mpasi  (Makanan Pendamping Air Susu Ibu) Pada Anak Stunting Dan Tidak Stunting Usia 6-24 Bulan. J Nutr Coll. 2018;7(2):45–53.
18. RI K. Buku Saku Hasil SSGI Kabupaten/Kota Tahun 2021. 2021.
19. Juwita  S,  Andayani  H,  Bakhtiar  B,  Sofia  S,  Anidar  A.  Hubungan  Jumlah  Pendapatan Keluarga  dan  Kelengkapan  Imunisasi  Dasar  dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  di Kabupaten Pidie. J Kedokt Nanggroe Med. 2019;2(4):1–10.