## JUKMAS
Jurnal Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS) e-ISSN : 2715-7687

## Hubungan Antara Herediter Dan Perilaku Dengan Hipertensi Pada Lansia Di Puskesmas Mekarmukti Kabupaten Bekasi
Tahun 2018
Fitria Sari, Nuryani
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Respati Indonesia Email : fitria_sari@urindo.ac.id

## ABSTRAK
Lanjut usia (lansia) adalah kelompok penduduk yang berumur 60 tahun atau lebih. Berdasarkan riset kesehatan dasar tahun 2013 penyakit terbanyak pada lanjut usia adalah hipertensi  (57,6%),  dengan  bertambah  usia,  maka  tekanan  darah  sistolik  cenderung  naik sehingga menyebabkan hipertensi. Maka perlunya diteliti faktor-faktor yang berhubungan dengan hipertensi pada lansia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara herediter  dan  perilaku  dengan  hipertensi  pada  lansia.  penelitian  ini  menggunakan pendekatan kuantitatif rancangan “ Cross Sectional ”. Populasi penelitian ini adalah seluruh lansia yang ada di Puskesmas Mekarmukti Kabupaten Bekasi tahun 2018. Sample diambil dengan cara sampling incident sebanyak 85  orang sesuai kriteria inklusi dan ekslusi. Hasil menunjukan dari 85 lansia yang diteliti jumlah lansia yang memiliki hipertensi yaitu 56,5 %, hasil analisa bivariat menunjukan dari 3 variabel yang diteliti ada 2 variabel yang memiliki hubungan  yang  bermakna  dengan  hipertensi  yaitu  Herediter  (p=0,001)  dan  kebiasaan merokok  (p=0,006).  Sedangkan  yang  tidak  memiliki  hubungan  bermakna  ada  1  variabel yaitu  latihan  fisik  (p=0,986).  Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  herediter, kebiasaan  merokok  terhadap  hipertensi  pada  lansia.  Saran  dari  penelitian  ini  adalah petugas kesehatan mampu memberikan penyuluhan mengenai faktor resiko terjadinya hipertensi  pada  lansia,  pola  hidup  yang  sehat,  seperti    menjauhi  kebiasaan  merokok dan  melakukan  latihan  fisik  yang  teratur,  Selain  itu  lansia  harus  melakukan  cek kesehatan secara rutin setiap bulannya.
Daftar bacaan   : 16 Literatur (2008-2015) Kata kunci : Herediter, perilaku, lansia dan hipertensi

## ABSTRACT
Elderly  (elderly)  is  a  group  of  residents  aged  60  years  or  more.  Based  on  basic health research in 2013, most diseases in the elderly were hypertension (57.6%), with age, systolic  blood  pressure  tends  to  rise,  causing  hypertension.  So  the  need  to  study  the factors  associated  with  hypertension  in  the  elderly.  This  study  aims  to  determine  the relationship  between  heredity  and  behavior  with  hypertension  in  the  elderly.  This  study uses  a  quantitative  approach  to  the  "Cross  Sectional"  design.  The  population  of  this research is all the elderly in Mekarmukti Health Center in Bekasi District in 2018. Samples were taken by sampling as many as 85 people according to inclusion and exclusion criteria. The results showed that of the 85 elderly studied, the number of elderly people who had hypertension was 56.5%, the results of the bivariate analysis showed that of the 3 variables studied there were 2 variables that had a significant relationship with hypertension namely Hereditary  (p  =  0.001)  and  smoking  habits  (p  =  0.006).  While  there  is  no  significant relationship  between  the  variables,  namely  physical  exercise  (p  =  0.986).  There  is  a
significant  relationship  between  hereditary,  smoking  habits  against  hypertension  in  the elderly. Suggestions from  this study  are  health  workers  able  to  provide  counseling  about risk  factors  for  hypertension  in  the  elderly,  healthy  lifestyles,  such  as  avoiding  smoking habits and doing regular physical exercise. In addition, the elderly must do regular health checks every month.
Reading list : 16 Literatures (2008-2015)
Keywords : Hereditary, behavior, elderly and hypertension

## A. LATAR BELAKANG
Menurut World Health Organization (WHO)  lanjut  usia
(lansia)  adalah  kelompok  penduduk yang  berumur  60  tahun  atau  lebih. Secara  global  pada  tahun  2009 menunjukan  lansia  berjumlah  7,9% dari  total  populasi  ,  tahun  2011 menjadi  7,9%  pada  tahun  2013 proporsi  dari  populasi  penduduk berusia  lebih  dari  60  tahun  adalah 11,7%  dari  total  populasi  dunia  dan di  perkirakan  jumlah  tersebut  akan terus  meningkat  seiring  dengan peningkatan  usia  hidup  (WHO, 2015). 1
Jumlah proporsi lansia di
Indonesia  juga  bertambah  setiap tahunnya. Di Indonesia jumlah lansia mencapai  20,24  juta  jiwa,  setara dengan  8,03  persen  dari  seluruh penduduk  Indonesia  tahun  2014. Jumlah lansia perempuan lebih besar daripada  laki-laki,  yaitu  10,77  juta lansia perempuan  dibandingkan  9,47 juta  lansia  laki-laki.  Adapun  lansia
yang  tinggal  di  pedesaan  sebanyak 10,87  juta  jiwa,  lebih  banyak daripada  yang  tinggal  di  perkotaan sebanyak  9,37  juta  jiwa.  (Statistik Penduduk Lanjut Usia, 2014). 2
Masalah  kesehatan  pada  lansia berawal  dari  kemunduran  sel-sel tubuh,  sehingga  fungsi  dan  daya tahan  tubuh  menurun  serta  faktor resiko terhadap penyakit pun meningkat,  masalah  kesehatan  yang sering  di  alami  lansia  adalah malnutrisi,  gangguan  keseimbangan, kebingungan  mendadak,  dan  lain- lain,  selain  itu  beberapa  penyakit yang  sering  terjadi  pada  lanjut  usia antara  lain  hipertensi  ,  gangguan pendengaran dan penglihatan, demensia, osteoporosis dan sebagainnya (Kemenkes, 2015). 3 Sedangkan profil kesehatan Indonesia  2016  mencatat  bahwa penyakit  terbanyak  pada  lanjut  usia berdasarkan  riset  kesehatan  dasar tahun 2013 adalah hipertensi (57,6%), artritis (51,9%), struk
(46,1%),  masalah  gigi  dan  mulut
(19,1%),  penyakit  paru  obstruktip menahun (8,6%) dan diabetes mellitus (4,8%).
Profil  Kesehatan  Indonesia  2016 mencatat  bahwa  data  lansia  di  Jawa Barat  pada  tahun  2016  mencapai 2.481.860  jiwa.  Sedangkan  jumlah lansia di Kabupaten Bekasi mencapai 24.411  jiwa    (Badan  Pusat  Statistik, 2014). 2 Kesehatan  pada  lansia  pada umumnya juga akan terjadi
penurunan  ukuran  dari  organ-organ tubuh  tetapi  tidak  pada  jantung. Jantung  pada  lansia  umumnya  akan membesar.  Hal  ini  nantinya  akan berhubungan  dengan  kelainan  pada sistem  kardiovaskuler  yang  akan menyebabkan gangguan pada tekanan  darah  seperti  hipertensi.
Berdasarkan  sebabnya  hipertensi dibagi menjadi hipertensi primer dan
sekunder. penyebab penyakit tersebut  tidak  diketahui  dan  timbul akibat  kondisi  tertentu  misalnya ginjal  atau  tumor.  Hipertensi  sering menimbulkan  gejala  mengantuk, kebingungan,  gangguan  penglihatan, mual dan muntah  (Agoes, 2011). 4 Penelitian (Febby Nanang, Hendra  2013  ) 5 di  Puskesmas  Telaga Murni Cikarang Barat dengan responden yang menderita
hipertensi sebesar (30,7%) sedangkan  responden  yang  tekanan darahnya normal sebesar (69,3%). Menurut penelitian
(Agustina,dkk  2014) 6 faktor  -  faktor yang mempengaruhi lanjut usia yaitu keturunan  dengan  hipertensi  pada lansia di atas umur 65 tahun.
Berdasarkan  studi  pendahuluan yang  dilakukan  peneliti  pada  tanggal 02  Februari  tahun  2018  di  Puskesmas Mekarmukti  bahwa  ada  sekitar  ±753 orang  lansia  yang  berkunjung  ke  Poli lansia,  data  tersebut  diambil  dari bulan November 2017 sampai
Februari  2018  di  poli  lansia.  Lansia yang  datang  ke  Puskesmas  dengan keluhan  terbanyak  adalah  hipertensi, diabetusmelitus  dan Cardio  Heart Failure .  Berdasarkan  data  Profil Puskesmas  Mekarmukti  periode  3 tahun  terakhir  yaitu  pada  tahun  2015 jumlah lansia yang berkunjung ke Poli lansia  dengan  Hipertensi  sebanyak 160  orang  (29,6%),  pada  tahun  2016 sebanyak 208 orang (51,7%) dan pada tahun  2017  sebanyak  210  orang (31,2%).  Sedangkan    pada  bulan November 2017 sampai Februari 2018 hipertensi  pada  lansia  sebanyak  73 orang (31,2%). (Puskesmas
Mekarmukti). 5
Dengan  bertambah  usia,  maka tekanan darah sistolik cenderung naik
sehingga  menyebabkan  Hipertensi. Tekanan  darah  dapat  meningkat (terutama sistolik) setelah mengonsumsi rokok dan alcohol.

## B. METODE PENELITIAN
1. Pendekatan Penelitian Penelitian ini menggunakan pendekatan  kuantitatif  dengan menggunakan  rancangan Cross Sectional ,  yaitu  pengambilan data  yang  dikumpulkan  pada suatu  waktu  sama  untuk  lebih mempersingkat waktu (Notoatmodjo,  2012). 7 Dalam penelitian ini pengambilan variabel  bebas  dan  variabel terikat dilakukan secara bersamaan  (pengumpulan  data), yaitu Hubungan antara Herediter dan  perilaku  dengan  hipertensi pada lansia di Puskesmas Mekarmukti  Kabupaten  Bekasi tahun 2018. Hasil dari pengukuran disajikan dalam
bentuk  tabel  distribusi  frekuensi dan tabel silang. 2. Waktu dan Tempat Penelitian Penelitian dilakukan di Puskesmas Mekarmukti Kabupaten  Bekasi  Pelaksanaan penelitian  ini  dilakukan  pada bulan Maret – Agustus 2018 3. Instrumen Penelitian
Instrument  penelitian  ini  adalah alat-alat yang mengukur fenomena  alam  maupun  sosial yang  diamati,  secara  spesifik semua fenomena disebut variable  penelitian  (Sugiyono, 2017). Instrument yang digunakan  dalam  penelitian  ini berupa  Kuesioner.  Pengambilan data dilakukan setelah memberikan  penjelasan  terlebih dahulu  tentang  tujuan  dan  cara penelitian serta meminta kesediaan  dari  responden  untuk menjadi sampel penelitian, kemudian  responden  diminta untuk  mengisi  kuesioner  dengan lengkap.
4. Populasi dan Sampel Penelitian
a. Populasi
Populasi penelitian adalah keseluruhan  objek  penelitian atau objek yang diteliti
(Notoatmodjo,  2010). 7 Populasi dalam penelitian ini adalah lansia yang  hipertensi  di  Puskesmas Mekarmukti  yang  berjumlah  753 orang  lansia.  Berdasarkan  data pada  bulan  November  2017 sampai bulan Februari 2018.
b. Sampel
Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  lansia  yang berada di wilayah kerja Puskesmas  Mekarmukti  yang berjumlah  85  orang.  Dalam penelitian ini teknik pengambilan sampel menggunakan teknik sampling  incidental yaitu  teknik penentuan  sampel  berdasarkan kebetulan  yaitu  siapa  saja  yang secara kebetulan/ incidental bertemu  dengan  peneliti  dapat digunakan  sebagai  sampel,  bila dipandang orang yang kebetulan
ditemui itu cocok sebagai sumber data( Sugiyono, 2011 ). 8
5. Teknik Pengumpulan Data
Data  yang  diperoleh  dalam penelitian ini adalah data primer
6. Analisis Data
a. Analisis Univariat Digunakan untuk mendeskripsikan variabel penelitian  yaitu  terdiri  dari Herediter,  kebiasaan  olahraga, kebiasaan merokok guna memperoleh gambaran atau karakteristik  sebelum  dilakukan analisis bivariat. Hasil dari
penelitian  di  tampilkan  dalam bentuk distribusi frekuensi.
b. Analisis Bivariat Analisis bivariat adalah analisis  yang  dilakukan  untuk mengetahui  hubungan  antara variabel  bebas  dan  variabel terikat  dengan  menggunakan  uji statistic Chi-Square yaitu variabel bebas (Hipertensi) dengan variabel terikat (Herediter, kebiasaan olahraga dan kebiasaan merokok).

## C. HASIL PENELITIAN
1. Hasil Analisis Univariat
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi hipertensi pada lansia di Puskesmas Mekarmukti tahun 2018 Hipertensi Frekue nsi (n) Persent ase (%) Hipertensi 48 56,5 Tidak Hipertensi 37 43,5 TOTAL 85 100,0 Tabel 5.2 Distribusi frekuensi herediter pada lansia di Puskesmas Mekarmukti tahun 2018 Herediter Frekuensi (n) Persentase (%) Ada Keturunan 48 56,5 Tidak Ada Keturunan 37 43,5 TOTAL 85 100,0 Tabel 5.3 Distribusi frekuensi kebiasaan merokok pada lansia di Puskesmas Mekarmukti tahun 2018 Kebiasaan Merokok Frekuensi (n) Persentase (%) Merokok 26 30,6 Tidak Merokok 59 69,4
TOTAL 85 100,0 Tabel 5.4 Distribusi frekuensi latihan fisik  pada lansia di Puskesmas Mekarmukti tahun 2018 . Latihan Fisik Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak melakukan Latihan fisik 38 44,7 Melakukan Latihan fisik 47 55,3 TOTAL 85 100,0

## 2. Hasil Analisis Bivariat
Tabel 5.6 Hubungan antara herediter  dengan hipertensi pada lansia di Puskesmas Mekarmukti Kabupaten Bekasi tahun 2018 Herediter Hipertensi Total P Value OR (95% CI) Ya Tidak n % n % n % Ada keturunan 35 72,9 13 27,1 48 100,0 0,001 4,970 (1,965- 12,570) Tidak ada keturunan 13 35,1 24 64,9 37 100,0 Jumlah 48 56,5 37 43,5 85 100,0 Tabel 5.7 Hubungan antara kebiasaan merokok dengan hipertensi pada lansia di Puskesmas Mekarmukti Kabupaten Bekasi Tahun 2018 Kebiasaan merokok Hipertensi Total P Value OR (95% CI) Ya Tidak N % n % n % Merokok 21 80,8 5 19,2 26 100,0 0,006 4,978 (1,654- 14,978) Tidak merokok 27 45,8 32 54,2 59 100,0 Jumlah 48 56,5 37 43,5 85 100,0 Tabel 5.8 Hubungan antara latihan fisik dengan hipertensi pada lansia di Puskesmas Mekarmukti Kabupaten Bekasi tahun 2018 Latihan fisik Hipertensi Total P Value OR (95% CI) Ya Tidak n % N % n % Tidak latihan fisik 22 57,9 16 42,1 38 100,0 0,986 1,111 (0,468- 2,633) Melakukan latihan fisik 26 55,3 21 44,7 47 100,0 Jumlah 48 56,5 37 43,5 85 100,0

## D. PEMBAHASAN
1. Hipertensi
Berdasarkan  tabel  5.1  dapat diketahui  bahwa  dari  85  lansia berdasarkan penyakit Hipertensi
yaitu  48  orang  (56,5  %)  memiliki penyakit  Hipertensi  dan  37  orang
(43,5%) tidak memiliki Hipertensi. 2. Herediter Berdasarkan tabel 5.2
menggambarkan  bahwa  dari  85 lansia  berdasarkan  herediter    yaitu sebanyak 48 orang (56,5 %) memiliki faktor    keturunan  hipertensi,  dan  37 orang  (43,5%)  tidak  memiliki  faktor keturunan hipertensi.
Berdasarkan tabel 5.6 didapatkan bahwa  dari  85  responden    lansia yang  hipertensi  berjumlah  35  orang
(72,9%)  yaitu  dengan  memiliki keturunan hipertensi, dan responden
lansia yang tidak hipertensi berjumlah    24  orang  (64,9%)  yang tidak mempunyai keturunan hipertensi. Hasil uji statistik
diperoleh  nilai  P value =  0,001  maka dapat  disimpulkan  ada  hubungan antara  Herediter  dengan  hipertensi dengan diperoleh nilai OR = 4,970.
Penelitian  ini  sejalan  dengan yang  dilakukan  oleh  (Sutanto,  2010) yang  mengatakan  sebagian  besar kasus hipertensi dipengaruhi oleh
faktor  keturunan.  Jika  kedua  orang
tua memiliki riwayat penyakit hipertensi  anaknya  akan  beresiko terkena  hipertensi,  terutama  pada hipertensi  primer  ( essensial) hal  ini
terjadi  karena  adanya  gen  yang berhubungan dengan kejadian hipertensi  yang  menurun  pada dirinya.
Berdasarkan hasil penelitian diatas  maka  peneliti  berasumsi bahwa  hipertensi  dapat  dipengaruhi oleh faktor keturunan /pola pewarisan berdasarkan genetik
mencapai  30%.  Pola  pewarisan /keturunan disebabkan jika orangtua mengalami  hipertensi  maka  akan menurunkan  kepada  anaknya  dan diantara  responden  yang  memiliki keturunan hipertensi sebagian banyak  diturunkan  oleh  ibu  dan bapaknya.
3. Kebiasaan merokok
Berdasarkan  tabel  5.3  di  atas menggambarkan  bahwa  dari  85 lansia berdasarkan
kebiasaan merokok yaitu ada 26 orang (30,6 %) yang  memiliki  kebiasaan  merokok dan 59 orang (69,4 %) tidak memiliki kebiasaan merokok.
Berdasarkan tabel 5.7 bahwa dari 85  responden  lansia.  yang  memiliki
kebiasaan  merokok  yang  buruk  yang memilik penyakit
hipertensi berjumlah  21  orang  (80,8  %)  dan lansia  yang  tidak  memiliki  kebiasaan merokok    dan  tidak  memiliki hipertensi  yaitu  32  orang  (54,2%). Hasil  uji  statistic  didapatkan  nilai
P value = 0,006 maka dapat disimpulkan  ada  hubungan  antara kebiasaan merokok dengan hipertensi pada lansia, diperoleh nilai OR = 4,978. Penelitian  ini    sejalan  dengan penelitian (Arif dkk, 2013). 9 menyatakan bahwa kebiasaan
merokok  dengan  kejadian  Hipertensi pada  lansia  di  Pusling  Desa  Khumpit
UPT  Puskesmas  Gribig  menunjukan
bahwa ada hubungan antara keduanya  bersifat  searah  dimana lansia  yang  mempunyai  kebiasaan merokok akan beresiko untuk
mengalami hipertensi. Hal ini sejalan dengan pendapat (Maryam 2008). 10
Penghentian  konsumsi  rokok  dan alcohol  terbukti  dapat  menurunkan tekanan darah. Meskipun mekanisme nya  tidak  diketahui,  tekanan  darah dapat  meningkat  (terutama  sistolik) setelah  mengonsumsi  rokok  dan alcohol.  Menghentikan  penggunaan rokok  pada  pengidap  hipertensi penting  untuk  mengurangi  resiko
beberapa penyakit yang dapat dipicu oleh  hipertensi,  seperti  stroke  dan serangan jantung.
Berdasarkan hasil penelitian diatas  maka  peneliti  berasumsi bahwa  bahwa  lansia  yang  merokok lebih  beresiko  hipertensi  karena  zat nikotin  dan  karbondioksida  yang terkandung dalam rokok akan merusak  pembuluh  darah  sehingga dapat  menyebabkan  tekanan  darah meningkat.  Sebagian  besar  lansia mengatakan merokok hanya kadang- kadang dan sebagian lagi
mengatakan  pernah  merokok  dan sudah berhenti.

## 4. Latihan fisik
Berdasarkan  tabel  5.3  di  atas menggambarkan  bahwa  dari  85 lansia berdasarkan
kebiasaan merokok yaitu ada 26 orang (30,6 %) yang  memiliki  kebiasaan  merokok dan 59 orang (69,4 %) tidak memiliki kebiasaan merokok.
Berdasarkan  Tabel  5.8 bahwa lansia yang   hipertensi berjumlah  22 orang (57,9 %) yang tidak melakukan latihan  fisik,  dan  ada  21  orang (44,7%)  lansia  yang  tidak  hipertensi dan  melakukan  latihan  fisik  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  P value =  0,986 maka  dapat  disimpulkan  tidak  ada
hubungan  yang  bermakna  antara latihan fisik dengan hipertensi.
Menurut    teori  (Agoes,  2011). 4
Olahraga  penurunan  berat  badan dan  olahraga  aerobic  yang  teratur dapat mencegah terjadinya hipertensi ringan dan sedang. Olahraga yang teratur akan memperbaiki frekuensi denyut jantung dan tekanan darah. Penelitian ini tidak sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  (Hernelahti  M,  Kujala  UM, Kaprio J, et.al dalam Tri
Novitaningtyas  2014) 11 menyatakan bahwa  tidak  teratur  melakukan olahraga  akan  meningkatkan  resiko terkena  hipertensi  sebesar  2,33  kali dibandingkan yang
teratur berolahraga.
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa olahraga yang dilakukan lansia masih belum  sepenuhnya  baik.  Hal  ini disebabkan Pada saat mereka melakukan latihan fisik, jenis latihan, waktu dan intensitas lamanya latihan fisik  yang  dilakukan  kurang  tepat sehingga tidak sesuai dengan standar kesehatan  lansia.  Sebagian  besar lansia  mengatakan  latihan  fisik dilakukan hanya 1-2x dalam
seminggu  dan  lamanya  latihan  fisik selama  5-10  menit  dan  hanya berjalan-jalan disekitar rumah.

## E. SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  tentang hubungan  antara  herediter  dan perilaku  dengan  hipertensi  pada lansia  di  Puskesmas  Mekarmukti Kabupaten  Bekasi  tahun  2018  yang dilakukan  pada  bulan  Maret-Agustus 2018 kepada 58 lansia adalah sebagai berikut:
1. Lansia  yang  memiliki  hipertensi sebanyak  48  orang  (56,5  %)  dan 37  orang  (43,5%)  lansia  yang tidak memiliki hipertensi.
2. Lansia  yang  memiliki  herediter/ keturunan  dengan  hipertensi sebanyak 35 orang (72,9%)
3. Kebiasaan  merokok  pada  lansia sebagian  besar  pada  kategori lansia  hipertensi  sebanyak  21 orang (80,8%)
4. Latihan  fisik  pada  lansia  lebih banyak  tidak  di  lakukan  oleh lansia  yang  hipertensi  yaitu  22 orang (57,9%)

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO,  2011.  Hypertension  Fact
Sheet.  Department  of  Sustainable Development and Healthy Environments 2011. http://www.searo.who.int/linkfiles/ non_communicable_diseases_hyper tension fs.pdf diperoleh pada
tanggal 10 maret 2018
2. Statistik  Penduduk  Lanjut  Usia,
2014.  Diterbitkan  oleh  Badan  Pusat Statistik,  Jakarta-Indonesia  2015 Https://www.bapenas.go.id>files>d ata di akses tanggal 10 maret 2018 3. Kementrian  Kesehatan  Ri.  Profil kesehatan 2015. Jakarta: Kementrian  Kesehatan  RI,  2016. www.depkes.go.id>download>gene
ral
4. Agoes  A,  Agoes  A,  Agoes  A.  2011. Penyakit Usia Tua , Jakarta; Penerbit Buku Kedokteran.
5. Febby  Haendra  Dwi  Anggara1, Nanang  Prayitno Jurnal  Ilmiah
Kesehatan,  5(1);  Jan  2013 Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Tekanan Darah Di Puskesmas Telaga Murni,  Cikarang  Barat  Tahun  2012. https://www.nhlbi.nih.gov/files/doc s/guidelines/express.pdf
6. Agustina,  Sari,  Savita, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi Pada Lansia di Atas Umur 65 Tahun file:///D:/lansia/lansia/70- 1-123-1-10-20170209.pdf 7. Notoatmodjo, 2011. Kesehatan Masyarakat  Ilmu  dan  Seni .  Jakarta;
PT Rineka Cipta.
8. Sugiyono,  2011.  Metode  Penelitian Kuantitatif  Kualitatif  Dan  R&D,
Bandung;
ALFABETA, cv
9. Arif, Rustono, Hartinah, 2013,
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia Di Pusling Desa Klumpit Upt Puskesmas Gribig Kabupaten Kudus ,
[internet] D Arif, R Rusnoto, D Hartinah-…ilmu keperawatan dan…,2013-ejr.stikesmuhkudus.ac.id 10. Maryam  dkk,  2008. Mengenal  Usia Lanjut  dan  Perawatannya ,  Jakarta;
Salemba Medika 11. Hernelahti  M,  Kujala  UM,  Kaprio  J, et.al  dalam  Aris  2007  dalam  Tri Novitaningtiyas,  2014  (Hubungan karakteristik  umur,  jenis  kelamin, tingkat  pendidikan  dana  aktivitas fisik  dengan  tekanan  darah  pada lansia  di  kelurahan  makamhaji kecamatan  kartasura  kabupaten Sukoharjo).  Diakses  tanggal  14  mei 2018