## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN PUS TENTANG ALAT KONTRASEPSI IMPLAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NUANGAN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
Veby Monica Lasut
Henry Palandeng
Hendro Bidjuni
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email: vebymonica.lasut@yahoo.com
Abstrack : Introduction Family Planning is a program launched by the government in an effort to increase  awareness  and  community  participation  through  the  maturing  age  of  marriage,  birth control, fostering family resilience, improving the welfare of a small family, happy and prosperous. Contraception Pills and Contraception Injectable contraceptives are much in demand by the public, whereas only contraceptive implant demand by a small community. The reason for the still afraid to wear  a  contraceptive  implant  and  also  the  lack  of  knowledge. The  purpose of  this  study  was  to determine the effect of health education on knowledge fertile couples about contraceptive implants in  PHC  Nuangan  East  Bolaang    Mongondow. The  sampling  technique was  determined  by purposive sampling method, number of samples is 76 respondents. The  method research is a pre- experimental design with pre-post-test design in a single group. Theresults using the Wilcoxon test values obtained knowledge (Asymp. Sig. 2-tailed) is P=0.000 which is significantly smaller than α = 0.05. The conclusion of this research there is the influence of health education on the knowledge the couples age fertile about the contraceptive implant.
Keywords: Health Education, Knowledge pair of the couples age fertile, Contraceptive Implants Bibligraphy : 21 Book (2003-2013), 2 Journal
Abstrak : Pendahuluan Keluarga  Berencana  merupakan  suatu  program  yang  dicanangkan pemerintah dalam upaya peningkatan kepedulian dan peran serta masyarakat melalui pendewasaan usia  perkawinan,  pengaturan  kelahiran,  pembinaan  ketahanan  keluarga,  peningkatan  kesejahteraan keluarga  kecil,  bahagia  dan  sejahtera.  Kontrasepsi  Pil  dan  Kontrasepsi  Suntik  merupakan  alat kontrasepsi  yang  banyak  diminati  oleh  masyarakat,  sedangkan  kontrasepsi  implan  hanya  diminati oleh sebagian kecil masyarakat. Penyebabnya karena masih merasa takut memakai alat kontrasepsi implan  dan  juga  kurangnya  pengetahuan. Tujuan dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  pengetahuan  pus  tentang  alat  kontrasepsi  implan  di  Puskesmas Nuangan  Bolaang  Mongondow  Timur.  Teknik  pengambilan sampel ditentukan  dengan  metode purposive  sampling,  Jumlah  sampel  yaitu  76  responden, metode  penelitian adalah pra- eksperimental dengan  desain  rancangan  Pra-pasca  Test  dalam  satu  kelompok. Hasil  penelitian dengan  menggunakan  uji wilcoxon diperoleh  nilai  pengetahuan    signifikan  yaitu    P=0,000  yang lebih  kecil  dari  α  =  0,05. Kesimpulan dalam  penelitian  ini  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan terhadap pengetahuan PUS tentang alat kontrasepsi implan.
Kata Kunci: Pendidikan kesehatan, Pengetahuan PUS,  Alat Kontrasepsi Implan Daftar Pustaka : 21 Buku ( Tahun 2003 – 2013), 2 Jurnal

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  salah  satu  negara berkembang  yang memiliki jumlah penduduk terbesar keempat setelah negara China, India, dan  Amerika  Serikat.  Menurut  Sulistyawati (2011), masalah kependudukan yang dihadapi Indonesia  saat  ini  tidak  hanya  jumlah penduduk  besar  dengan  laju  pertumbuhan penduduk  (LPP)  yang  relatif  tinggi,  tetapi juga penyebaran penduduk yang tidak merata, struktur  umur  yang  muda  dan  kualitas penduduk yang masih rendah.
Upaya  yang  di  lakukan  pemerintah  dalam menanggulangi  masalah  laju  pertumbuhan penduduk  yang  belum  terkendali  menurut Syaifudin (2003), yaitu dengan mengeluarkan kebijakan  program  keluarga  berencana  (KB) yang berguna untuk membangun
pertumbuhan  ekonomi  yang  lebih  baik  serta mampu menciptakan keluarga yang berkualitas  dan  sejahtera  dengan  tingkat kelahiran dapat terkendali (Syaifudin , 2003).
Keluarga  Berencana  (  KB  )  adalah  suatu program yang dicanangkan pemerintah dalam upaya peningkatan kepedulian dan peran serta masyarakat melalui pendewasaan usia perkawinan  (  PUP  ),  pengaturan  kelahiran, pembinaan  ketahanan  keluarga,  peningkatan kesejahteraan  keluarga  kecil,  bahagia  dan sejahtera (Hanafi, 2010).
Pemerintah  menawarkan  macam-macam alat  kontrasepsi  yang  ada  dan  dapat  di gunakan  oleh  masyarakat  dalam  program keluarga berencana (KB). Macam-macam alat kontrasepsi,  antara  lain intra  uterine  device (IUD),  metode  operatif  wanita  (MOW), metode operatif pria (MOP), kondom, implan, suntik  dan  pil.  Dari  semua  alat  kontrasepsi ini,  semuanya  memiliki  keunggulan  masing- masing.
Secara nasional jumlah peserta KB tercatat sebanyak  31.640.957  peserta  dan  jumlah pasangan usia subur (PUS) terhitung sebanyak  44.431.227  pasangan,  sehingga keikutsertaan  KB  dari  seluruh  (PUS)  sebesar 71,21%  (Endang,  2012).  Berdasarkan  data dari  BKKBN  sulawesi  utara  (SULUT), jumlah  PUS  adalah  418.488,  dengan  jumlah pengguna  KB  aktif  337.918  jiwa.  Dari  data tersebut  menunjukan  bahwa  dari  masyarakat luas  yang  ada  di  Indonesia  banyak  yang
belum mengikuti program keluarga berencana (KB).
Berdasarkan penelitian sebelumnya tentang  perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan sesudah  penyuluhan  tentang  kontrasepsi implant  dengan  studi  pada  WUS  di  RW  IV Desa  Wonolopo  Kecamatan  Mijen  Kota Semarang  yang  dilakukan  oleh  Rohmawati, dkk (2011), menunjukan bahwa ada perbedaan yang bermakna antara pengetahuan tentang  kontrasepsi  implant  sebelum  dan sesudah  penyuluhan.  Kategori  pengetahuan sebelum  dilakukan  penyuluhan  yaitu  (48,4%) mempunyai pengetahuan kurang, (41,9%) dan hanya  (9,7%)  yang  mempunyai  pengetahuan baik.  Sesudah  diberikan  penyuluhan  tingkat pengetahuan  dengan  kategori  baik  (51,8%), cukup  baik  (22,6%)  dan  yang  kurang  baik (19,4%).
Data yang didapat dari Puskesmas Nuangan  kabupaten  Bolaang  Mongondow timur  bahwa  pasangan  usia  subur  berjumlah 2.606  dengan  pengguna  KB  yang  aktif sebanyak 2.022 jiwa dengan perincian IUD 77 orang (3,8%), MOP 8 orang (0,4%), MOW 49 orang  (2,4%),  implant  162  orang  (8,0%), suntik  819  orang  (40,5%),  pil  892  orang (44,1%), kondom 15 orang (0,7%). Sedangkan  peserta  KB  baru  265  jiwa  dengan perincian  IUD 5 orang (1,9%), MOP 8 orang (3,0%),  MOW  6  orang  (2,3%),  Implan  47 orang (17,7%), suntik  123 orang  (46,4%), pil 67  orang  (25,3%),  kondom  9  orang  (3,4%). Data  Pasangan  Usia  Subur  yang  didapat  di  5 desa  yang  menjadi  tempat  penelitian  yaitu Desa  Atoga  72  orang,  Jiko  Utara  49  orang, Loyow  127  orang,  Matabulu  129  orang, Nuangan 1 139 orang.
Data  di  atas  menunjukkan  bahwa  sudah banyak  masyarakat  yang  telah  mengikuti program  KB  di  puskesmas  Nuangan.  Alat kontrasepsi  pil  dan  alat  kontrasepsi  suntik merupakan  alat  kontrasepsi  yang  banyak diminati oleh masyarakat, sedangkan kontrasepsi  Implan  hanya  diminati  oleh sebagian kecil masyarakat. Padahal, kontrasepsi  implan  merupakan  kontrasepsi yang  aman  karena  selain  daya  guna  tinggi kontrasepsi implan juga memberikan perlindungan jangka panjang sampai 5 tahun.
Studi pendahuluan yang dilakukan pada 10 PUS  yang  datang  berkunjung  di  Puskesmas
Nuangan,  menunjukan  bahwa  responden kurang  mengetahui  tentang  penggunaan  KB implant.  Penyebabnya  karena  masih  merasa takut  memakai  alat  kontrasepsi  Implant  dan juga kurangnya pengetahuan.
Berdasarkan uraian diatas peneliti bermaksud untuk mengetahui secara khusus:” Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap Pengetahuan  PUS  Tentang  Alat  Kontrasepsi Implant di Wilayah kerja Puskesmas Nuangan Bolaang Mongodow Timur”.

## METODOLOGI PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan adalah pre- eksperimental  dengan  design  one  group  pre test  and  post  test  design, yaitu  rancangan eksperimen  dengan  cara  sampel  diberikan kuesioner  (pengukuran)  sebelum  dan  setelah dilakukan treatment (  perlakuan).  Penelitian ini  dilaksanakan  di  Puskesmas  Nuangan Bolaang  Mongondow  Timur  pada  bulan  juni 2014.Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah 76  orang.  Metode  pengambilan  sampel menggunakan teknik purposive sampling .

## Pengetahuan
Untuk  mengukur    pengetahuan  Kuisioner  ini terdiri  dari  9  pertanyaan  dimana  pertanyaan tersebut memiliki 25 item jawaban.
Pertanyaan  1  dan  2  masing-masing  memiliki 2 item jawaban. Untuk pertanyaan nomor 3-9 masing-masing memiliki 3 item jawaban, dan terdiri dari 19 pernyataan positif, 6 peryataan negatif.  Jika  responden  menjawab  dengan benar  maka  diberi  skor  1  dan  jika  responden tidak  menjawab  dengan  benar  maka  diberi skor  0.  Sehingga  skor  jawaban  responden tertinggi  bernilai  25.  Berdasarkan  interpretasi skor jawaban responden, pengetahuan dikategorikan  sebagai  berikut  (Arikunto, 2006):
1  =  Baik,  jika  total  skor  jawaban  >75%  atau dalam interval 19-25
2  =  Cukup,  jika  total  skor  jawaban  40-75% atau dalam interval 10-18 3  =  Kurang,  jika  total  skor  jawaban  <40% atau dalam interval 0-9

## HASIL dan PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian

## Analisis Univariat
Tabel 5.1. Distribusi menurut umur responden
Umur n % 16-20 Tahun 13 17,1 21-25 Tahun 18 23,7 26-30 Tahun 18 23,7 31-35 Tahun 8 10,5 >35 Tahun 19 25,0 n 76 100 Sumber Data : Data Primer 2014 Tabel 5.2. Distribusi Menurut tingkat pendidikan responden pendidikan n % SMP 33 43,3 SMA 34 44,7 DIII 7 9,2 SI 2 2,6 n 76 100 Sumber Data : Data Primer 2014
Tabel  5.3.  Distribusi  menurut  kontrasepsi responden
Kontrasepsi n % Implan 6 7,9 IUD 7 9,2 Pil 30 39,5 Suntik 29 38,2 Steril 4 5,3 n 76 100 Sumber Data : Data Primer 2014
Tabel  5.4.  Distribusi  menurut  pengetahuan Pre dan Post  Test  Pada  Pasangan Usia Subur di  Puskesmas Nuangan  Bolaang Mongondow Timur Tahun 2014
pengetahuan Sebelum Sesudah n % n % Baik 11 14,5 66 86,8 Cukup 58 76,3 10 13,2 kurang 7 9,2 0 0 76 100 Sumber Data : Data Primer 2014

## Analisa Bivariat
Tabel  5.5.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Tentang  Alat  Kontrasepsi  Implan  Terhadap Pengetahuan  Pasangan  Usia  Subur    di Puskesmas  Nuangan  Bolaang  Mongondow Timur Tahun 2014
pengetahuan n median p (minimum- maximum 12 sebelum 76 6-22 21 0,000 sesudah 76 12-25

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  analisis  menggunakan  uji Wilcoxon  signed  Ranks dapat  diketahui pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap pengetahuan  pasangan  usia  subur  yang dilakukan pada responden yang berjumlah 76 orang. Nilai rata-rata yang diperoleh responden  mengenai  pengetahuan  sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  adalah  13,43 menunjukan  bahwa  pengetahuan  pasangan usia  subur  tentang  alat  kontrasepsi  implan masih kurang, dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan nilai rata-rata responden mengenai pengetahuan tentang alat kontrasepsi implan meningkat menjadi 21,04, yang menunjukan bahwa pengetahuan pasangan  usia  subur  tentang  alat  kontrasepsi implan  menjadi  lebih  baik  dibandingkan sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan. Pendidikan  kesehatan  sama  halnya  dengan penyuluhan kesehatan yang dapat
mempengaruhi pengetahuan. Menurut Nursalam  (2009),  pendidikan  kesehatan merupakan  bagian  dari  promosi  kesehatan proses  yang  sengaja  direncanakan  untuk menciptakan  peluang  bagi  individu  untuk belajar memperbaiki kesadaran serta meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya demi
kepentingan kesehatannya (Endang, 2012). Didukung juga pendapat  dari  Chayatin  dan  Mubarak  (2009), pendidikan  kesehatan  merupakan  proses perubahan  perilaku  yang  dinamis,  dimana perubahan  tersebut  bukan  sekedar  proses transfer  materi  atau  teori  dari  seseorang  ke orang  lain,  akan  tetapi  perubahan  tersebut
terjadi  karena  adanya  kesadaran  dari  dalam diri  individu,  atau  kelompok  masyarakat sendiri
Dari  hasil  analisis  uji  statistik Wilcoxon Signed  Rank nilai  yang  didapat  untuk pengetahuan  tentang  alat  kontrasepsi  implan yaitu P = 0,000 < α = 0,05 menunjukan bahwa pendidikan  kesehatan  berpengaruh  terhadap pengetahuan pasangan usia subur tentang alat kontrasepsi  implan  di  Puskesmas  Nuangan Bolaang Mongondow Timur. Dengan demikian,  hipotesis  (Ha)  yang  menyatakan Ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan pasangan usia subur tentang alat kontrasepsi  implan  di  Puskesmas  Nuangan Bolaang Mongondow Timur diterima.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  hasil penelitian  sebelumnya  oleh  Ely  Rohmawaty (2011)  di  Kota  Semarang,  hasil  penelitian menggunakan  uji  beda  dua  mean  dependen menunjukan terdapat peningkatan pengetahuan jumlah responden yang memiliki pengetahuan  tinggi  antara  sebelum  dan sesudah  pendidikan  kesehatan  yaitu  dari 48,4%  menjadi  sebanyak  58,1%  dengan  P value  =  0,000.  Maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan terhadap  pengetahuan  pasangan  usia  subur tentang alat kontrasepsi implan.
Pendidikan  kesehatan  ini  merupakan kegiatan  pendidikan  yang  dilakukan  dengan cara menyebarkan pesan, menanamkan keyakinan  sehingga  masyarakat  tidak  saja sadar, tahu, dan mengerti, tetapi juga mau dan bias  melakukan  suatu  anjuran  yang  ada hubungan  dengan  kesehatan  (Fitriani,  2011). Pendidikan kesehatan memiliki tujuan spesifik yaitu perubahan pengetahuan (kognitif),  sikap  (pengertian  dan  motivasi), atau praktis (akses informasi dan menggunakan informasi) untuk
mempertahankan  kesehatannya  (Nursalam, 2009).
Dalam  penelitian  ini  peneliti  juga berpendapat  bahwa,  ketidaktahuan  pasangan usia  subur  tentang  alat  kontrasepsi  implan dipengaruhi  oleh  kurangnya  informasi  serta sebagian besar berpendidikan SMP dan SMA. Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  maka semakin  mudah  untuk  menerima  informasi. Beberapa faktor penyebab rendahnya akseptor KB implan dikarenakan kurangnya
pengetahuan  responden  tentang  kontrasepsi tersebut,  selain  itu  juga  kurangnya  informasi dari  tenaga  kesehatan.  Pada  saat  memberikan pelayanan  KB  mereka  hanya  diberikan informasi  lisan  sehingga  informasi  yang didapatkan kurang efektif. Sebagian responden juga masih takut menggunakan alat kontrasepsi  implan  karena  alat  kontrasepsi implan dipasang harus dengan proses pembedahan.  Oleh  karena  itu,  pentingnya pendidikan kesehatan diberikan kepada pasangan  usia  subur  tentang  alat  kontrasepsi implan sehingga dapat meningkatkan pengetahuan  mereka  tentang  kontrasepsi implan.

## KESIMPULAN
1. Pengetahuan pasangan usia subur tentang alat kontrasepsi implan sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  sebagian besar memiliki pengetahuan cukup .
2. Pengetahuan pasangan usia subur tentang alat kontrasepsi implan sesudah diberikan pendidikan  kesehatan  sebagian  besar memiliki pengetahuan baik.
3. Ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan terhadap  pengetahuan  pasangan  usia subur tentang alat kontrasepsi implan.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto.  (2006). Prosedur  penelitian  suatu pendekatan. Jakarta : Rineka Cipta.
BKKBN.  (2010). Rakerdas  pembangunan kependudukan  dan  keluarga  berencana provinsi  Sulawesi  utara  Tahun  2010. Medan : BKKBN Provinsi Sulawesi Utara.
Elly,  R.  (2011). Perbedaan  pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan tentang  kontrasepsi  implan  Di  RW  IV desa wanolopo kecamatan mijen kota semarang. http  :  //jurnal  .  unimus  : ac.id.
Endang,  E.  (2012). Pengaruh   pendidikan kesehatan tentang kontrasepsi pria
terhadap
motivasi  pria  pus  menjadi  akseptor  kb vasektomi  di  wilayah  kerja  puskesmas pauh padang.
: http://repository.unand.ac.id/18630/1/rep ository.docx.
Fitriani,  S.  (2011). Promosi  Kesehatan .
Yogyakarta : Graha Ilmu.
Hanafi,  H.  (2010). Keluarga  berencana  dan kontrasepsi edisi 7. Jakarta : Pustaka Sinar Harapan.
Mubarak, Chayatin. (2009). Ilmu
keperawatan  komunitas  pengantar  dan teori. Jakarta : Salemba Medika.
Puskesmas, Nuangan. (2014).
PSIK  Universitas  Sam  Ratulangi.  (2004).
Pengantar  penulisan  ilmiah. Manado  : PSIK
Sulistyawati, Ari. (2011). Pelayanan keluarga berencana. Jakarta : Salemba Medika.
Syaifuddin.  (2003). Buku  panduan  praktis pelayanan kontrasepsi. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Setiadi.  (2012). Konsep  dan  penulisan  riset keperawatan. Yogyakarta. Graha Ilmu.