## PERBEDAAN KIPI PADA PEMBERIAN PARASETAMOL SEBELUM DAN SESUDAH IMUNISASI PENTABIO DI WILAYAH PUSKESMAS WONOSARI
Ratna Suparwati*, Hatijah Kartini**, Syiska Atik*** Poltekes Kemenkes Malang, Jalan besar Ijen 77 C Malang

## ABSTRAK
Abstract  :  Immunization  is  an  attempt  to  provide  immunity  to  infants  and  children  by entering  the  vaccine  into  the  body  to  make  the  body  anti-substance  to  prevent  certain diseases. The purpose of immunization is to stimulate the body's immunological system to form a specific antibody so as to protect the body from the attack that can be prevented by immunization (PD3I). Factors causing no UCI include Drop Out immunization occurrence, such  as  lack  of  knowledge  of  mother  about  immunization,  pamong  involvement  in motivating mother. Pentabio post-immunization (KIPI) incident became one of the factors that did not reach UCI Coverage. The purpose of this study was to know the difference of KIPI in giving paracetamol before and after Pentabio immunization. Comparative Analytic Research  Design  with  Prospective  approach,  with  the  population  of  86  babies  aged  2,3,4 months, Sampling using Simple Random Sampling technique with the number of samples as  much  as  70  respondents  of  baby  age  2,3,4  months  that  fulfill  inclusion  criteria.  The research  instrument  uses  Kuisuener  which  contains  general  data  and  special  data.  The results  of  this  study  using  Chi  Square  formula  which  shows  that  there  are  differences  in KIPI on administration of paracetamol before and after immunization Pentabio. Based on the  results  of  the  above  study,  should  be  a  reference  for  health  workers  to  apply paracetamol 30 minutes before immunization pentabio.

## Keywords: Immunization, KIPI, Paracetamol

## PENDAHULUAN
Tujuan  Pembangunan  Kesehatan Nasional  yang  terdapat  dalam  Undang- Undang  Kesehatan  RI  No  36  Tahun 2009, yaitu tercapainya derajat kesehatan secara  optimal  bagi  seluruh  penduduk, diharapkan masyarakat mendapatkan pelayanan
kesehatan
secara optimal.(Hadianti  ND,2015;1)  Dalam  hal ini  Puskesmas  sebagai  ujung  tombak pelayanan kesehatan masyarakat di
Pedesaan/Kecamatan  berperan  sebagai pusat penggerak pembangunan
berwawasan
kesehatan, pusat
pemberdayaan  masyarakat  dan  keluarga, dan  pusat  pelayanan  kesehatan  tingkat pertama. Dasar utama pelayanan kesehatan,  bidang  preventif  merupakan prioritas.  Salah  satu  bentuk  intervensi kesehatan  yang  sangat  efektif  dalam upaya  menurunkan  angka  kematian  bayi
dan balita yaitu dengan imunisasi (Ranuh IGN, 2014).
Imunisasi  merupakan  suatu  usaha untuk  memberikan  kekebalan  pada  bayi dan  anak  dengan  cara  memasukkan vaksin  kedalam  tubuh  agar  tubuh membuat  zat  anti  untuk  mencegah penyakit tertentu. Adapun tujuan imunisasi  adalah  merangsang  sistim imunologi  tubuh  untuk  membentuk antibody spesifik sehingga dapat melindungi tubuh dari serangan Penyakit Yang  Dapat  Dicegah  Dengan  Imunisasi (PD3I).(Astrianzah  Delan,  2011)  Gejala penyakit  yang    dapat  dicegah  dengan imunisasi  (  PD3I  )  adalah  penyakit Difteri,  Pertusis,  Tetanus,  Tuberkolosis, Campak,  Polio,  Hepatitis  B,  Hemofilus Influenza tipe b (Kemenkes RI, 2015;10) .
Menurut Profil Kesehatan Indonesia Kementrian Republik Indonesia    tahun  2014  didapatkan  hasil pencapaian Universal Child Immunization (UCI  )  di  Jawa  Timur sudah  mencapai  target  yaitu  sebesar 85,84%  dan  menempati  urutan  ke-16, sedangkan  untuk  Kabupaten  Bondowoso berdasarkan  Profil  Kesehatan  Provinsi Jawa  Timur  tahun  2014  dari  219  desa/ kelurahan  182  desa  sudah  UCI  dan  37 desa belum UCI. Hasil cakupan imunisasi di  Puskesmas  Wonosari  tahun  2015  dari 12  desa  ada  3  desa  yang  belum  UCI  dan pada bulan Agustus Tahun 2016 didapatkan  hasil  cakupan  imunisasi  dari 12  desa  hanya  6  desa  yang  UCI. Imunisasi  Hb0  82.6%,  Imunisasi  BCG 84%,  Imunisasi  Polio1  66.8%,  Imunisasi Pentabio1  75.8%,  Imunisasi  Polio2 64.3%,  Imunisasi  Pentabio2  64.8%,
Imunisasi Polio3 42.6%, Imunisasi Pentabio3  34.4%,  Imunisasi  Polio4
57.2% dan Imunisasi Campak 59.8%. Perbedaan cakupan imunisasi antar wilayah juga masih besar mesti rata –  rata  UCI  desa  /  kelurahan  tingkat provinsi sudah tinggi, masih ada kabupaten – kabupaten  yang cakupannya rendah.  Akibat  dari  Cakupan  Universal Child  Immunization  (  UCI  )  yang  belum mencapai target akan berpotensi timbulnya  kasus  –  kasus  Penyakit  Yang
Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) seperti  difteri,  campak,  batuk  rejan  dan polio. Akibat lain kesakitan dan kecacatan anak akibat penyakit yang bisa dicegah  dengan  imunisasi  menjadi  sulit diturunkan.
Selain  itu  Faktor  menyebabkan tidak  UCI  antara  lain  kejadian  Drop  Out imunisasi.  Penyebab  Kejadian  Drop  Out Imunisasi antara lain kurangnya pengetahuan ibu tentang imunisasi, faktor jumlah  anak  balita,  faktor  kepuasan  ibu terhadap  pelayanan  petugas  imunisasi, faktor keterlibatan pamong dalam memotivasi ibu dan faktor jarak rumah ke tempat pelayanan imunisasi.
Menurut hasil penelitian sebelumnya,  dari  30  responden  ibu didapatkan hanya 13 responden ( 43.3% ) sikap  orang  tua  baik  tentang  imunisasi dan  17  responden  (  56.6%  )  sikap  orang tua  kurang  baik  tentang  imunisasi. Responden  dengan  sikap  orang  tua  baik mengenai  imunisasi  pada  hakikatnya merasa  takut  dan  sedih  saat  melihat anaknya menangis kesakitan saat imunisasi.  Orang  tua  mengakui  bahwa sebenarnya tidak ingin mengimunisasikan anaknya  jika  mengingat  reaksi  –  reaksi yang  akan  ditimbulkan  dari  pemberian imunisasi  seperti  demam  dan  mual. Namun  mengingat  pentingnya  imunisasi bagi  anaknya,  maka  dengan  berat  hati orang tua membiarkan anaknya mengalami  kesakitan  saat  imunisasi. Sedangkan responden dengan sikap orang tua  kurang  baik  masih  belum  mengenal bagaimana  cara  mengurangi  nyeri  yang dirasakan bayinya saat imunisasi (Ertawati.M.2014).
Kejadian ikutan pasca imunisasi  ( KIPI ) Pentabio menjadi salah satu faktor tidak  tercapainya  Cakupan  UCI.  Upaya yang dilakukan yaitu memberikan penjelasan  kepada  orang  tua  atau keluarga  sebelum  imunisasi  dengan menjelaskan  keadaan  anak,  pemberian antipiretik sebelum dan sesudah imunisasi, menjelaskan manfaat Vaksinasi dan menjelaskan tentang reaksi KIPI. Tujuan  penelitian  ini  adalah
Mengetahui perbedaan kipi pada pemberian  parasetamol  sebelum  dan sesudah  imunisasi  pentabio  di  wilayah Puskesmas  Wonosari.  Tujuan  Khusus penelitan  ini  adalah:  1.  Mengidentifikasi kipi pada pemberian parasetamol sebelum  imunisasi  pentabio  di  wilayah Puskesmas Wonosari.
2.
Mengidentifikasi  kipi  pada  pemberian parasetamol  sesudah  imunisasi  pentabio di  wilayah  Puskesmas  Wonosari.  3. Menganalisis  perbedaan    kipi  pada pemberian  parasetamol  sebelum  dan sesudah  imunisasi  pentabio  di  wilayah
Puskesmas  Wonosari.  Dengan  latar belakang diatas, peneliti ingin melakukan penelitian  tentang  perbedaan  kipi  pada pemberian  parasetamol  sebelum  dan sesudah imunisasi pentabio.

## METODE PENELITIAN
Dalam  penelitian  ini  desain  yang digunakan  adalah  analitik  komparasi yaitu penelitian yang menggunakan studi perbandingan dengan cara
membandingkan persamaan dan perbedaan sebagai fenomena untuk mencari  faktor-faktor  apa,  atau  situasi bagaimana yang menyebabkan timbulnya suatu peristiwa tertentu (Notoatmodjo,2010). Penelitian ini menggunakan
pendekatan
prospektif. Peneliti
mengobservasi variabel independen terlebih dahulu (faktor resiko), kemudian subyek  diikuti  sampai  waktu  tertentu untuk  melihat  terjadinya  pengaruh  pada variabel  dependen  (efek  atau  penyakit yang diteliti) (Nursalam,2009;83)
Populasi  penelitian  ini  Adalah keseluruhan subyek penelitian (Arikunto,2010;173). Populasi dalam
penelitian ini  adalah  semua  bayi  usia  2  - 4  bulan  yang  mendapatkan  imunisasi Pentabio di Wilayah Puskesmas Wonosari Kabupaten Bondowoso. Dalam penelitian  ini  jumlah  bayi  usia  2  –  4 bulan  sebanyak  86  bayi.  Jumlah  sampel yang  diambil  berdasarkan  rumus  diatas adalah 70 bayi yang diberikan parasetamol  sebelum  imunisasi  pentabio dan  bayi  yang  diberikan  parasetamol sesudah  imunisasi  pentabio    di  Wilayah Puskesmas Wonosari Kecamatan Wonosari Kabupaten Bondowoso. Variabel  pada  penelitian  ini  adalah    1. Variabel  dependent  adalah  variabel  yang dipengaruhi.  Dalam  penelitian  ini  yang menjadi variabel dependent adalah Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi  (KIPI  )
pada bayi  yang diimunisasi  DPT-Hb-Hib (Pentabio) 2. Variabel independent adalah  variabel resiko.  Dalam penelitian ini  yang  menjadi  variabel  independent adalah waktu pemberian parasetamol.
Penelitian ini dilakukan di Wilayah  Puskesmas  Wonosari.  Waktu penelitian  dilakukan  kurang  lebih  1 bulan.  Pengambilan  data  pada  penelitian ini adalah Semua bayi yang berusia 2 – 4 Bulan , Bayi yang mendapatkan imunisasi  DPT-Hb-Hib  (  Pentabio  )  dan Ibu bayi bersedia diteliti dan menandatangani inform consent.
Kemudian  dibagi  menjadi  dua  kelompok perlakuan  yaitu  pemberian  parasetamol 30 menit sebelum imunisasi Pentabio dan pemberian parasetamol 30 menit sesudah imunisasi pentabio. Setelah selesai perlakuan  di  observasi  apakah  terjadi KIPI ( Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi ) atau tidak.
Analisis  data  untuk  mengetahui beda  KIPI  pada  pemberian  parasetamol 30 menit sebelum dan sesudah  imunisasi Pentabio  dengan  mengunakan  uji  Chi Square. Syarat yang harus dipenuhi untuk memenuhi uji  ini  adalah  komparasi    dua variabel   yang  berbentuk skala  nominal, dan  berkolerasi  dan  membandingkan antara perlakuan  yang  pertama  dan perlakuan  yang  kedua  .perbandingan antara  dua  kelompok  tersebut  dapat menggambarkan  perlakuan  mana  yang beda  dengan perlakuan  yang lain sehingga dapat diketahui perlakuan mana yang terdapat KIPI yang lebih kecil.
Hasil pengumpulan data dilakukan  pengolahan  untuk  mengetahui Perbedaan KIPI Pada pemberian parasetamol sebelum dan sesudah Imunisasi Pentabio.Menggunakan uji analisis dengan taraf kepercayaan 0,05.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan  pada bayi usia  2-4 bulan yang  berjumlah 70 bayi,  terbagi menjadi  dua  kelompok  perlakuan.  Kelompok  satu  yaitu  bayi  usia  2-4  bulan  diberikan
Perbedaan KIPI Pada Pemberian Parasetamol.....................................Ratna Suparwati, hal. 448-454
parasetamol 30 menit sebelum imunisasi Pentabio dan kelompok kedua yaitu bayi usia 2-4 bulan  diberikan  parasetamol  30  menit  sesudah  imunisasi  penrabio.  Variabel  yang  diukur adalah berapa jumlah KIPI yang terjadi setelah dilakukan perlakuan.
Tabel 1 Distribusi Kipi pada pemberian parasetamol sebelum      imunisasi pentabio di Wilayah Puskesmas Wonosari
KIPI Frekuensi Persentase (%) Ya 12 34,2% Tidak 23 65,8% Total 35 100%
Tabel 1 menunjukkan dengan adanya KIPI sebesar 12 responden atau sebesar 34,2% dan tidak adanya KIPI sebesar 23 responden atau sebesar 65,8%.
Tabel  2  Distribusi  Kipi  pada  pemberian parasetamol  sesudah     imunisasi  pentabio  di Wilayah Puskesmas Wonosari
KIPI Frekuensi Persentase (%) Ya 29 82,9% Tidak 6 17,1% Total 35 100%
Tabel 2  menunjukkan dengan adanya  KIPI sebesar 29 responden atau sebesar 82,9% dan tidak adanya KIPI sebesar 6 responden atau sebesar 17,1%.
Tabel  3 Analisis “Perbedaan KIPI pada Pemberian Parasetamol Sebelum dan Sesudah Imunisasi Pentabio di Wilayah Puskesmas Wonosari”.
KIPI Pemberian  Parasetamol Sebelum    Imunisasi Sesudah   Imunisasi Ada Kipi 12 34,2% 29 82,9 Tidak ada KIPI 23 65 6 17,1% Total 35 100 35 100%
Tabel 3.  menunjukkan bahwa dari 35 responden yang diberikan parasetamol sebelum imunisasi dengan adanya KIPI berjumlah 12 responden (34,2%) dan dari 35 responden yang  diberikan  parasetamol  sesudah  imunisasi  pentabio  dengan  adanya  KIPI  sebesar 29  responden    (82,9%).  Setelah  dilakukan  uji  statistik  chi  square  menggunakan aplikasi  spss  16  dengan  taraf  signifikasi  0,05  didapat  harga  chi  square  yaitu  0,00  < 0,05 dan nilai x hitung adalah 15,071, x tabel adalah 3,841  jadi  15,071 > 3,841 maka keputusannya adalah Ho ditolak H1 diterima yang berarti “ ada perbedaan signifikan KIPI pada pemberian parasetamol sebelum dan sesudah imunisasi pentabio di Wilayah Puskesmas Wonosari”.

## PEMBAHASAN
KIPI  Pada  Pemberian  Parasetamol Sebelum  Imunisasi    Pentabio  di Wilayah Puskesmas Wonosari
Berdasarkan  tabel  1  dari  35  bayi didapatkan  bahwa  bayi  yang  waktu pemberian parasetamol sebelum imunisasi  dengan  adanya  KIPI  sebesar 34,2%  dan  bayi  yang  waktu  pemberian parasetamol  sebelum  imunisasi  dengan tidak  adanya  KIPI  sebesar  65,8  %. Parasetamol adalah obat sebagai antipiretik atau analgesik untuk mengurangi  rasa  nyeri  pada  sakit  kepala, sakit  gigi,  sakit  diwaktu  haid  dan  sakit pada  otot  dan  menurunkan  demam  pada influenza dan setelah vaksinasi
(Dyniawati, 2011). Farmakokinetik asetaminofen diabsorpsi dengan baik dari gastrointestinal.  Absorpsi  rectal  dapat tidak menentu karena adanya materi feses atau  berkurangnya  aliran  darah  di  kolon. Karena waktu paruh asetaminofen pendek,  maka  dapat  diberikan  setiap  4 jam  sekali  jika  perlu  dengan  dosis maksimum  2,5–4  g/hr.  Lebih  dari  85% asetaminofen dimetabolisir menjadi tabolit di hati.
Dalam  buku  IDAI  antipiretik diberikan  30  menit  sebelum  imunisasi DTP  (Difteri  Tetanus  Pertusis  )/DT  ( Difteri  Tetanus  ),  MMR  (  mumps Measles  Rubella  ),  Hib  (  Hemofilus Influenza  tipe  b  ),  hepatitis  B  dengan dosis  15  mg/  kg  bb  untuk  mengurangi ketidaknyamanan pasca vaksinasi.
Kemudian  dilanjutkan  setiap  3-4  jam sesuai kebutuhan, maksimal 6 kali dalam 24  jam.(IDAI,  2011;68  ) Berdasarkan pendapat-pendapat  para  ahli  tersebut, peneliti  memperoleh  gambaran  bahwa pemberian parasetamol dapat memberikan  efek  penurun  panas  untuk menghindari  panas  bayi  terhadap  efek yang  ditimbulkan  pada  saat  imunisasi. Peneliti juga berasumsi bahwa pemberian parasetamol sebelum dilakukan imunisasi pentabio  memiliki  kejadian  KIPI  yang lebih kecil dari pada  bayi  yang diberikan
parasetamol sesudah pemberian imunisasi.
Parasetamol  diberikan  30  menit sebelum imunisasi, jadi sebelum imunisasi  diberikan  parasetamol  terlebih dahulu  sebagai  analgetik  atau  antipiretik untuk  mengurangi  nyeri  sehingga  efek dari  imunisasi  diharapkan  dapat  di  tekan seminimal  mungkin.  Sesuai  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  bahwa pemberian parasetamol yang diberikan 30 menit  sebelum  imunisasi  65,8  %  tidak terjadi  KIPI  sehingga  dapat  mengubah pandangan  masyarakat  tentang  imunisasi yang  selalu  berdampak  rewel  atau  panas pada bayi.
KIPI  Pada  Pemberian  Parasetamol Sesudah Imunisasi Pentabio di Wilayah Puskesmas Wonosari
Berdasarkan tabel 4.3 dari 35 bayi didapatkan  bahwa  bayi  yang  waktu pemberian parasetamol sesudah imunisasi dengan  ada  KIPI  sebesar  82,9  %  , sedangkan  bayi  yang  waktu  pemberian parasetamol  sesudah  imunisasi  dengan tidak ada KIPI sebesar 17,1% . Analgesik baik nonnarkotik maupun narkotik diresepkan untuk  meredakan nyeri.
Pilihan  tergantung  dari  beratnya  nyeri. Nyeri  yang  ringan  sampai  sedang  dari otot rangka dan sendi seringkali diredakan  dengan  pemakaian  analgesik nonnarkotik.  Nyeri  yang  sedang  sampai berat  pada  otot  polos,  organ  dan  tulang biasanya membutuhkan analgesik narkotik (Kee Joyce L, 2012).
Berdasarkan pendapat-pendapat para  ahli  tersebut,  peneliti  memperoleh gambaran  bahwa  pemberian  parasetamol dapat  memberikan  efek  penurun  panas untuk  menghindari  panas  bayi  terhadap efek yang ditimbulkan pada saat imunisasi. Peneliti juga berasumsi bahwa pemberian parasetamol sesudah dilakukan  imunisasi  pentabio  memiliki kejadian KIPI  yang lebih besar dari pada bayi yang diberikan parasetamol sebelum pemberian imunisasi.
Pemberian parasetamol  yang  diberikan  sesudah Perbedaan KIPI Pada Pemberian Parasetamol.....................................Ratna Suparwati, hal. 448-454
imunisasi  berdasarkan  penelitian  yang telah  dilakukan  membuktikan  bahwa KIPI  lebih  besar  terjadi,  hal  ini dikarenakan parasetamol diberikan setelah  imunisasi  dilakukan.  Efek  dari imunisasi  tidak  dapat  ditekan  karena penghilang rasa nyeri atau analgesik baru bekerja  setelah  imunisasi  diberikan.
Sehingga
berpengaruh terhadap keberhasilan program
imunisasi,
kebanyakan ibu tidak mau
mengimunisasikan  anaknya  dikarenakan panas dan rewel (KIPI) setelah imunisasi terutama  imunisasi  DPT  HB  HIB (Pentabio ).
Analisis Perbedaan KIPI pada Pemberian  Parasetamol  Sebelum  dan Sesudah Imunisasi Pentabio di Wilayah Puskesmas Wonosari Berdasarkan  uji  chi  kuadrat (Chi Square) dengan  menggunanakan  SPSS 16  dengan  taraf  signifikasi  0,05  didapat harga  chi  square  yaitu  0.00  <  0,05, 15,071 > 3,841  maka H o ditolak dan H1 diterima  yang  berarti  “Ada  Perbedaan signifikan
KIPI pada
Pemberian
Parasetamol Sebelum dan Sesudah Imunisasi Pentabio di
Wilayah Puskesmas Wonosari”.
Kejadian  ikutan  pasca  imunisasi (KIPI)  adalah  kejadian  medik  yang berhubungan  dengan  imunisasi  baik berupa efek vaksin ataupun efek samping,  toksisitas,  reaksi  sensitivitas, efek farmakologis atau kesalahan program koinsidensi, reaksi suntikan atau hubungan  kausal  tidak  dapat  ditentukan (Kemenkes  RI,  2015;108).  KIPI  serius merupakan kejadian medis setelah
imunisasi  yang  tak  diinginkan  yang menyebabkan rawat inap atau perpanjangan rawat inap, kecacatan yang menetap  atau  signifikan  dan  kematian, serta menimbulkan keresahan di masyarakat  (Kemenkes  RI,  2015;108). Menurut  KN  PP  KIPI,  Kejadian  ikutan pasca  imunisasi  (KIPI)  adalah  semua kejadian  sakit  dan  kematian  yang  terjadi dalam  masa  1  bulan  setelah  imunisasi.
Pada  beberapa  keadaan  tertentu  lama pengamatan  KIPI  dapat  mencapai  masa 42  hari.  Reaksi  KIPI  dapat  dibedakan menurut  tingkat  persebarannya,  KIPI dapat  bereaksi  secara  lokal  maupun sistemik.(Kemenkes RI, 2015).
Sifat  parasetamol  berfungsi  untuk menghambat sintesis prostaglandin. Parasetamol  sebagai  antipiretik  diduga bekerja  langsung  pada  pusat  pengatur panas di hipotalamus. Cara kerja parasetamol  yang  cepat  yaitu  kurang lebih  5  jam  sehingga  sangat  tepat diberikan  sebelum  dilakukan  imunisasi untuk mengurangi rasa tidak nyaman saat dilakukan imunisasi. Pemberian
parasetamol dilanjutkan setelah dilakukan imunisasi  setiap  4  jam  sekali  jika  perlu dengan  dosis  yang  telah  ditentukan maksimum 2,5 – 4 gram/hari (Dyniawati, 2011).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa : 1.Pemberian parasetamol  sebelum  imunisasi  dengan adanya  KIPI  sebesar  34,2%  dan  tidak adanya KIPI sebesar 65,8%. 2.Pemberian parasetamol  sesudah  imunisasi  dengan adanya  KIPI  sebesar  82,9%  dan  tidak adanya  KIPI  sebesar  17,1%.  3.Terdapat Perbedaan KIPI pada Pemberian
Parasetamol Sebelum dan Sesudah Imunisasi Pentabio di Wilayah Puskesmas  Wonosari  yaitu  KIPI  lebih kecil  terjadi  pada  pemberian  parasetamol sebelum imunisasi pentabio.

## SARAN

## 1. Profesi Kebidanan
Penelitian  ini  diharapkan  dapat bermanfaat bagi perkembangan dunia  kesehatan  dan  ilmu  kebidanan sebagai acuan untuk penelitian selanjutnya  terutama  menekankan pada  pemberian  parasetamol  30 menit  sebelum  imunisasi  Pentabio untuk menekan KIPI.
2. Tempat Pelayanan Kesehatan Penelitan ini diharapkan dapat bermanfaat  bagi  tempat  pelayanan kesehatan  seperti  puskesmas  untuk menerapkan  pemberian  parasetamol 30 menit sebelum imunisasi Pentabio sehingga  membantu  keberhasilan program imunisasi.
3. Bagi Masyarakat Dapat menjadi tambahan ilmu pengetahuan bagi
masyarakat
khususnya  ibu-  ibu  yang  memiliki balita  agar  memberikan  parasetamol 30 menit sebelum imunisasi pentabio untuk  mencegah  atau  meminimalkan terjadinya KIPI.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  suharsimi.  (  2014  ) Prosedur Penelitian suatu pendekatan praktek , Jakarta : Rineka Cipta Astrianzah  Delan.  (  2011  ) Hubungan antara  Tingkat  Pengetahuan  Ibu Tingkat  Sosial  Ekonomi  dengan Status  Imunisasai  Dasar  Lengkap pada Balita Azis  Alimul  Hayat.  (  2005  ) Pengantar Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Mika
Ertawati.  M.  (  2014  ) Pengaruh Pendidikan  Kesehatan  Terhadap Pengetahuan dan Sikap Orang Tua Tentang  Kejadian  Ikutan  Pasca Imunisasi( KIPI ) Departemen Kesehatan Republik Indonesia.  (  2009  ) Pelayanan Kesehatan dasar. Departemen Kesehatan Dinkes  Prov  Jatim.  (  2014  ) Profil
Kesehatan  Jawa  Timur .  Surabaya  :
Dinkes Jatim Fitrianingsih  Dwi.  (  2009  ) Farmakologi Obat-Obat Dalam Praktek Kebidanan .  Yogjakarta  :  Nuha Offiset
Gunawan  Gan  Sulistia.  (  2012  ) Farmakologi  Dan  Terapi .  Jakarta  ; Badan penerbit FKUI Hadi  Sutrisno.  (  2015  ) Statistik .
Yogyakarta : Pustaka Pelajar
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul  2010. Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisis Data .  Jakarta  :Salemba
Medika IDAI.  (  2011) Pedoman  Imunisasi  di Indonesia Edisi  ke  4.  Jakarta  : Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak
Indonesia Kee,  Joyce  L.  (  2012  ) Farmakologi Pendekatan Proses Keperawatan .Jakarta : EGC
Kemenkes  RI.  (  2013  ) Modul  Pelatihan Imunisasi bagi Petugas Puskesmas . Jakarta: Departemen Keseharan RI Kemenkes  RI.  (  2014  ) Profil  Kesehatan Indonesia .  Jakarta  ;  Kementrian Kesehatan RI
Mulyani,  siti  nina.  (  2013  ) Imunisasi Untuk Anak . Jakarta : Nuha Medika Notoatmodjo, Soekidjo. ( 2012 ) Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo,  Soekidjo.  (  2010  ) Buku Metodelogi  Penelitian  Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Nursalam.  (  2008  ) Konsep  dan Penerapan  Metode  Penelitian  Ilmu Keperawatan ,  Jakarta  :  Salemba Medika
Pusdiklanakes.  (  2015  ) Buku  Ajar Imunisasi  Cetakan  II .  Jakarta:
Pusdiklanakes
Ranuh  IGN,dkk.  (  2014  ) Pedoman Imunisasi  di  Indonesia  Edisi  ke  4 . Jakarta:  Badan  Penerbit  Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Sugiyono.  (  2015  ) Metode  Penelitian Kuantitatif  Kualitatif  Dan  R&D . Bandung : Alfabeta Sugiyono. ( 2012 )
Statistik Nonparametris . Bandung : Alfabeta Wulandari,  dewi.  (  2016  ) Buku  Ajar Keperawatan  Anak. Yogjakarta  :
Pustaka Pelajar