## PANAH SRIKANDI: PROGRAM PELATIHAN BAGI KADER KESEHATAN UNTUK DETEKSI DINI KEHAMILAN BERISIKO TINGGI
Indah Amelia 1* , Nandhea Nur Kartiwan 2 , Julia Ramadhanti 3
1 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
2 Program Studi Sarjana Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
3 Departemen Ilmu Kesehatan Dasar, Fakultas Kedokteran Universitas *Korespondensi: indah.amelia@unpad.ac.id
ABSTRAK. Kehamilan risiko tinggi  merupakan penyebab utama kematian ibu di Indonesia. Peran petugas kesehatan masyarakat atau kader sangat penting dalam upaya untuk meningkatkan kesehatan ibu melalui deteksi dini risiko tinggi kehamilan. Ketika kader diberikan pelatihan dan pengetahuan yang sesuai, mereka dapat membantu mendeteksi kehamilan berisiko tinggi. Program PANAH SRIKANDI ini dilaksanakan sebagai kegiatan pengabdian kepada masyarakat dengan tujuan memberikan informasi untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan Kader Kesehatan dalam skrining untuk deteksi dini kehamilan  risiko  tinggi  pada  ibu  hamil.  Program  ini  menggunakan  berbagai  metode  pengajaran, termasuk  ceramah,  demonstrasi,  simulasi.  Hasil  dari  pelatihan  di  evaluasi  melalui  pre  dan  post-test. Hasilnya  menunjukkan  adanya  peningkatan  pada  kemampuan,  pengetahuan,  dan  pemahaman  kader kesehatan  mengenai  kehamilan  risiko  tinggi,  sebesar  77%  kader  yang  menunjukkan  peningkatan pengetahuannya.  Selain  itu,  empat  dari  lima  kelompok  simulasi  mendapat  skor  di  atas  80%. Kesimpulannya, pendidikan intervensi bagi kader dalam program ini secara signifikan meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam deteksi dini kehamilan risiko tinggi.
Kata kunci: kehamilan resiko tinggi, kader kesehatan masyarakat, pengetahuan, keterampilan, angka kematian ibu
ABSTRACT. High-risk pregnancy is the leading cause of maternal mortality in Indonesia. The role of community health workers (CHWs) is crucial in efforts to improve maternal health through the early detection  of  high-risk  pregnancies.  When  CHWs  are  provided  with  the  appropriate  training  and knowledge, they can help detect high-risk pregnancies. PANAH SRIKANDI program was conducted as a community service activity with the aim of providing information to enhance the knowledge and skills of  health  cadres  in  screening  for  early  detection  of  high-risk  pregnancies  in  pregnant  women.  The program  utilized  various  teaching  methods,  including  lectures,  demonstrations,  simulations.  Impact was  evaluated  through  pre-tests  and  post-tests.  The  results  showed  an  improvement  in  the  abilities, knowledge, and understanding of health cadres regarding high-risk pregnancies, with 77% of cadres demonstrating an increase in their knowledge. Additionally, four out of five simulation groups scored above  80%.  In  conclusion,  the  educational  intervention  for  CHWs  in  this  program  significantly improved their knowledge and skills of the early detection of high-risk pregnancies .
Keywords : high risk pregnancy, community health workers, knowledge, skills, maternal mortality rate
Dharmakarya: Jurnal Aplikasi Ipteks untuk Masyarakat

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI) dapat didefinisikan  sebagai  jumlah  kematian  ibu  pada suatu periode tertentu per 100.000 kelahiran hidup pada periode yang sama, yang terjadi pada wanita selama  kehamilan  dan/atau  dalam  waktu  42  hari setelah berakhirnya kehamilan, tanpa memandang lamanya dan lokasi kehamilan. Kematian tersebut disebabkan  oleh  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan kehamilan atau diperparah oleh kehamilan, tidak  termasuk  kematian  yang  disebabkan  oleh kecelakaan  atau  insiden  (Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia, 2021; WHO, 2023). Tingginya AKI di suatu wilayah dapat mencerminkan  rendahnya  tingkat  kesehatan masyarakat  dan  dapat  menyebabkan  kemunduran ekonomi  dan  sosial  di  tingkat  rumah  tangga, komunitas,  dan  nasional  (Aeni,  2013). Saat  ini, penurunan  AKI  merupakan  prioritas  kesehatan global,  dan  juga  merupakan  salah  satu  target Sustainable  Development  Goals (SDGs)  (WHO 2023;  Irawan,  2016).  Target  SDGs  terkait kematian  ibu  adalah  menurunkan  AKI  di  dunia menjadi  kurang  dari  70  per  100.000  kelahiran hidup pada tahun 2030 (WHO, 2023).
Indonesia sebagai negara berkembang masih memiliki angka AKI yang tinggi. Menurut WHO, pada tahun 2018 angka AKI Indonesia sebesar 181 per  100.000  kelahiran  hidup.  Pada  tahun  2019, angka AKI diperkirakan sebesar 158 per 100.000 kelahiran hidup, dan pada tahun 2020 sebesar 173 AKI  per  100.000  kelahiran  hidup  (WHO,  2023). Di  Jawa  Barat,  menurut  Dinas  Kesehatan  Jawa Barat,  terdapat  678  kasus  kematian  ibu  yang dilaporkan  pada  tahun  2022  (Dinas  Kesehatan Jawa  Barat,  2022).  Kematian  ibu  di  Jawa  Barat menyumbang sebesar 16% dari total kematian ibu secara  nasional  (Kemenkes  R1,  2020).  Di  antara kabupaten-kabupaten tersebut, Kabupaten Bandung masuk dalam 5 besar kabupaten/kota di Jawa Barat dengan kematian ibu tertinggi, berada di  peringkat  ke-4  dengan  total  44  kematian  ibu pada  tahun  2022  (Dinas  Kesehatan  Jawa  Barat, 2022).
Kematian Ibu di Jawa Barat disebabkan oleh perdarahan (28,17%), hipertensi terkait kehamilan (29,64%),  infeksi  (5,75%),  gangguan  sistem kardiovaskular  (11,2%),  gangguan  autoimun (0,14%),  dan  penyebab  lainnya  (23,15%)  (Dinas Kesehatan  Jawa  Barat,  2022).  Dari  678  kasus kematian  ibu,  kematian  terjadi  pada  masa kehamilan sebesar 26,26% kasus, saat melahirkan sebesar  23,6%,  dan  pada  masa  nifas  sebesar 50,14%. Mayoritas, yaitu 60,13% kematian, terjadi
pada  perempuan  berusia  20-34  tahun, sedangkan  33,42% terjadi pada  perempuan berusia  35  tahun  ke  atas  (Aeni,  2013; Kemenkes  RI,  2020;  Say  et  al.,  2014).  Di Kabupaten  Bandung,  penyebab  utama kematian  ibu  adalah  hipertensi  terkait kehamilan,  sebesar  28,86%  dari  seluruh kematian ibu hamil, melahirkan, dan nifas.
Kehamilan risiko tinggi adalah kehamilan  yang  berpotensi  menimbulkan penyakit atau kematian baik bagi ibu hamil maupun bayinya sebelum terjadinya persalinan. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan  terjadinya  kehamilan  risiko tinggi antara lain usia reproduksi di atas 35 tahun,  tinggi  badan  kurang  dari  145  cm, berat badan kurang dari 45 kg, jarak waktu melahirkan terakhir  dengan  kehamilan saat ini yang pendek (kurang dari 2 tahun), dan mempunyai  lebih  dari  4  anak.  Ibu  hamil dengan  kelainan  medis  seperti  hipertensi juga masuk dalam kategori kehamilan risiko tinggi.  Jika  faktor-faktor  ini  tidak  segera diatasi, maka dapat membahayakan keselamatan  ibu  dan  bayi,  termasuk kematian  ibu  dan  bayi.  Oleh  karena  itu, diperlukan  upaya  preventif,  dan  salah  satu strateginya  adalah  dengan  melakukan deteksi  dini  terhadap  faktor  risiko  tinggi pada kehamilan (Anandita & Gustina, 2021).
Community  Health  Workers (CHWs) atau  biasa  kita  kenal  dengan  Kader Kesehatan adalah perpanjangan tangan dari para  profesional  kesehatan  (Anandita  & Gustina,  2021).  Peran  mereka  dalam meningkatkan  kesehatan  di  desa  sangatlah penting, karena mereka memiliki hubungan dekat dengan masyarakat dan telah dibekali dengan pengetahuan kesehatan (Anandita & Gustina, 2021; Fathoni et al., 2012). Kader memainkan  peran  yang  signifikan  dalam memotivasi ibu hamil, suami, dan keluarga untuk  konsisten  menjalani  pemeriksaan kehamilan,  deteksi  dini,  dan  pemantauan faktor  risiko  tinggi  selama  kehamilan. Ketika Kader dibekali dengan pengetahuan tentang deteksi dini faktor risiko tinggi pada ibu hamil, maka diharapkan akan berdampak  besar  pada  penurunan  angka kematian ibu di desa (Fathoni et al., 2012). Berdasarkan  survei  pendahuluan  yang telah dilakukan penulis kepada 159 Kader di tiga  Kelurahan  di  Kecamatan  Baleendah Kabupaten  Bandung  pada  tahun  2023, ditemukan  bahwa  lebih  dari  separuh
Dharmakarya: Jurnal Aplikasi Ipteks untuk Masyarakat
responden  (55%)  memiliki  pengetahuan  yang kurang  tentang  kehamilan  risiko  tinggi.  Sebagian besar  responden  (80,6%)  mengetahui  definisi deteksi  dini  kehamilan  dan  sebanyak  77,8% responden  mengetahui  secara  umum,  apa  saja kegiatan  kader  terhadap  ibu  hamil  di  daerah tersebut. Namun masih banyak responden (72,2%) yang belum mengetahui langkah-langkah spesifik yang  diperlukan  untuk  mendeteksi  kehamilan berisiko tinggi dan peran Kader dalam menangani kehamilan  tersebut.  Selain  itu,  sebagian  besar responden  (64,6%)  tidak  mengetahui  faktor  dan tanda bahaya pada ibu hamil.
Berdasarkan  data  yang  disajikan,  dilakukan program edukasi untuk meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  Kader  dalam melakukan skrining deteksi dini kehamilan risiko tinggi di Desa Wargamekar, Kecamatan Baleendah,  Kabupaten  Bandung.  Kegiatan  ini merupakan salah satu upaya pendukung percepatan  penurunan  AKI  dan  mencegah kematian  ibu  akibat  kehamilan  risiko  tinggi  di Jawa  Barat,  khususnya  di  Kecamatan  Baleendah, Kabupaten Bandung.

## METODE
Program  yang  diberi  nama  “PANAH SRIKANDI:  Pelatihan  Kader  Kesehatan  tentang Deteksi  Dini  Kehamilan  Berisiko  Tinggi”  ini bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan  Kader  mengenai  identifikasi  dini kehamilan  berisiko  tinggi.  Program  diawali dengan pre-test untuk  menilai  pengetahuan  dan kemampuan  awal  peserta  mengenai  skrining deteksi  dini  kehamilan  risiko  tinggi.  kemudian dilanjutkan  dengan  pemaparan  materi  melalui ceramah,  demonstrasi,  dan  simulasi.  Terakhir, dilakukan post-test untuk  menilai  kembali pengetahuan peserta setelah menerima pelatihan.
Pre-test terdiri dari 11 pertanyaan, yang tidak berubah saat post-test . Pertanyaan yang diberikan adalah  mengenai  definisi,  deteksi  faktor  risiko, tanda bahaya kehamilan, serta peran kader dalam deteksi dini kehamilan risiko tinggi. Jawaban yang benar untuk setiap pertanyaan diberi 1 poin dan 0 poin  diberikan  untuk  jawaban  yang  salah.  Skor pre-test dan post-test diklasifikasikan menjadi tiga kelompok: Baik, Sedang, dan Rendah, berdasarkan kategori berikut: skor masuk dalam kategori “Baik” jika berkisar antara 80 hingga 100, “Sedang” jika berada  di  antara  60  dan  79,  dan  “Rendah”  jika berada di bawah 60. Selanjutnya, skor pre-test dan post-test para  peserta  dibandingkan  untuk
menentukan  apakah  skornya  meningkat, tidak berubah, atau menurun.
Metode  ceramah  dipilih  karena penyampaian  materi  bersifat  satu  arah  dari pemateri  kepada  peserta.  Metode  ceramah berfungsi sebagai sarana untuk menjelaskan atau menjelaskan ide, konsep, definisi, atau pesan  melalui  komunikasi  lisan  kepada sekelompok  pendengar,  sering  kali  disertai dengan  diskusi  dan  sesi  tanya  jawab (Hidayati et al., 2013; Nurhaliza et al., 2021). Metode  ini  sangat  efektif  untuk  kelompok yang lebih besar, biasanya terdiri lebih dari 15 peserta. Selain itu, metode ini serbaguna dan  cocok  untuk  tujuan  pendidikan  di berbagai  tingkatan,  baik  itu  pendidikan tinggi  atau  pembelajaran  yang  lebih mendasar (Ramadhan, 2022).
Pada saat ceramah, informasi disampaikan
dengan menggunakan presentasi power  point dan  lembaran  yang berisi  materi.  Tujuannya  adalah  untuk memastikan  pemahaman  yang  mudah  dan, yang  lebih  penting,  untuk  memberikan dampak  positif  jangka  panjang  dalam meningkatkan  pengetahuan  kader  tentang ibu  hamil  berisiko  tinggi.  Materi  yang diberikan pada kegiatan ini meliputi definisi, faktor penyebab, kriteria, dampak, dan tanda bahaya kehamilan risiko tinggi, serta peran kader  dalam  mendeteksi,  mencatat,  dan melaporkan ibu hamil risiko tinggi.
Setelah  ceramah,  peserta  mengikuti kegiatan  demonstrasi  mengenai  proses deteksi  dini,  pencatatan,  dan  pelaporan mengenai  ibu  hamil  risiko  tinggi.  Metode demonstrasi  dipilih  untuk  mengajarkan keterampilan  psikomotorik  dan  paling efektif  bila  disertai  dengan  penjelasan  dan diskusi  (Notoatmodjo,  2005).  Pendekatan ini  menawarkan  representasi sensorik  yang jelas  tentang  bagaimana  tugas  harus dilakukan secara efektif. Hal ini dilaksanakan dengan maksud untuk membantu  peserta  lebih  memahami  dan mengingat pelaksanaan materi yang disampaikan.
Usai  demonstrasi,  peserta  dibagi menjadi  lima  kelompok  kecil  dan  bertugas melakukan  simulasi  dengan  menggunakan dua kasus ibu hamil risiko tinggi.  Simulasi adalah  istilah  yang  digunakan  untuk menggambarkan  suatu  representasi  buatan dari  proses  dunia  nyata  yang  bertujuan untuk  mencapai  tujuan  pendidikan  dengan
Dharmakarya: Jurnal Aplikasi Ipteks untuk Masyarakat
ISSN 1410-5675 eISSN 2614-2392
menggunakan  pembelajaran  berbasis  pengalaman (Notoatmodjo,  2005).  Simulasi  memberikan kesempatan  kepada  peserta  didik  untuk  meniru aktivitas  yang  dituntut  dalam  kehidupan  sehari- hari  atau  berkaitan  dengan  tanggung  jawab  yang akan  diembannya  di  masa  depan  (Al-Elq,  2010). Tujuannya  agar  peserta  memperoleh  pemahaman yang  lebih  mendalam  terhadap  materi  yang disampaikan.  Simulasi  ini  kemudian  dievaluasi berdasarkan  lembar  simulasi  yang  menguraikan tujuh  langkah  yang  perlu  dilakukan  peserta. Evaluasi dilakukan pada skala 0, 1, dan 2. Skor 2 diberikan jika peserta berkinerja sangat baik, skor 1  jika  kinerjanya  cukup,  dan  skor  0  jika  peserta tidak mampu melakukan simulasi. Skor maksimum  yang  dapat  dicapai  dari  simulasi  ini adalah 14.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan
“PANAH SRIKANDI” dilaksanakan  di  Desa  Wargamekar  dengan melibatkan  31  Kader  kesehatan  di  wilayah  Desa Wargamekar.  Kegiatan  ini  berlangsung  pada Kamis,  23  Februari  2023  pukul  08.30  hingga 11.30.  Acara  diawali  dengan  registrasi  dan pembagian goodie  bag kepada  kader  yang  hadir, dilanjutkan  dengan  pembukaan  resmi  acara,  doa bersama,  dan  sambutan  dari  penyelenggara kegiatan. Selain itu, ada sambutan dari koordinator program KIA dan Kepala Puskesmas Jelekong.
Pre-test selanjutnya  diberikan  untuk  menilai pengetahuan  dan  kemampuan  awal  peserta mengenai  skrining  deteksi  dini  kehamilan  risiko tinggi. Setelah itu dilakukan kegiatan icebreaking dengan  tujuan  agar  para  kader  yang  hadir  pada acara  tersebut  tidak  merasa  bosan  atau  lelah sehingga dapat berpartisipasi aktif dalam kegiatan selanjutnya.
Pemaparan materi meliputi pengertian, faktor penyebab,  kriteria  identifikasi  kehamilan  risiko tinggi,  komplikasi  dan/atau  dampak  kehamilan risiko  tinggi,  tanda-tanda  bahaya  kehamilan,  dan peran Kader dalam mengelola kehamilan berisiko tinggi.  Materi  mengenai  peran  kader  mencakup pedoman pengisian buku laporan kehamilan risiko tinggi,  petunjuk  pengukuran  data  antropometri (tinggi dan berat badan), dan pedoman pengukuran lingkar  lengan  atas.  Materi  disampaikan  dalam bentuk ceramah disertai PowerPoint Presentation (PPT) dan handout satu halaman yang merangkum poin-poin  penting.  Sesi  ceramah  mencakup  sesi tanya  jawab  interaktif  dan  yang  mengajukan pertanyaan berkesempatan memenangkan doorprize .  Pendekatan  interaktif  ini  digunakan
untuk  menjaga  fokus  peserta,  membuat mereka tetap terlibat, dan mencegah mereka merasa lelah selama presentasi yang penuh informasi.  Kegiatan  dilanjutkan  dengan kegiatan demonstrasi, dimana tim penyelenggara  memberikan  contoh  praktis mengenai  deteksi  dini  kehamilan  berisiko tinggi  dan  proses  pelaporan  kehamilan dengan faktor risiko tinggi. Demonstrasi ini dilakukan  langsung  oleh  penyelenggara kegiatan  dan  disaksikan  oleh  para  peserta, seperti yang terlihat pada Gambar 1.

## Gambar 1. Sesi Demonstrasi dan Simulasi Kelompok

## Sumber : Dokumentasi Pribadi
Setelah  peserta  dibagi  menjadi  lima kelompok,  dilakukan  simulasi  mengenai deteksi  dini  kehamilan  risiko  tinggi  dan proses  pelaporan  pada  ibu  hamil.  Tiap kelompok  diberikan  dua  kasus  terkait kehamilan  berisiko  tinggi.  Para  kader kemudian mengikuti langkah-langkah yang telah  ditunjukkan  sebelumnya,  termasuk mengidentifikasi  ibu  hamil  berisiko  tinggi, mencatat data, dan melaporkan kehamilannya.  Selanjutnya,  setiap  simulasi dinilai.  Hasil  evaluasi  tersebut  disajikan pada  Tabel  1  berikut.  Sebanyak  4  dari  5
Dharmakarya: Jurnal Aplikasi Ipteks untuk Masyarakat
kelompok mendapatkan hasil yang baik, mencapai skor melebihi 80%.
Tabel 1. Skor Kelompok Simulasi Kelompok Skor/Maks Skor dalam Persen (%) A B C D E 7/14 12/14 13/14 12/14 12/14 50,0 85,7 92,9 85,7 85,7
Sumber : hasil pengumpulan data
Setelah kegiatan ini, dilakukan post-test untuk mengevaluasi kembali pengetahuan dan kemampuan  peserta  mengenai  skrining  untuk deteksi dini kehamilan berisiko tinggi. Hasil pre- test dan post-test peserta  disajikan  pada  Tabel  2. Terlihat bahwa nilai post-test mengalami peningkatan dibandingkan dengan pre-test . Selain itu,  jumlah  peserta  yang  masuk  dalam  kategori “Baik”  dan  “Sedang”  menunjukkan  peningkatan yang  tinggi,  sedangkan  kelompok  “Rendah” menjadi  sangat  berkurang,  seperti  terlihat  pada Tabel 3.
Tabel 2. Hasil Pre-test dan post-test
Pre-test Post-test Minimum Maksimum Rata-rata 27,27 90,91 56,01 36,36 90,91 72,14 Sumber : hasil pengumpulan data
Tabel 3. Kategori peserta berdasarkan pre-test dan post-test. Kategori Pre-test (%) Post-test (%) Baik Sedang Rendah 3 (9,67) 7 (22,58) 21 (67,74) 14 (45,16) 10 (32,25) 7 (22,58)
Sumber : hasil pengumpulan data
Meskipun  skor  beberapa  peserta  tetap tidak  berubah  atau  bahkan  menurun,  sebagian besar  (77,4%)  peserta  menunjukkan  peningkatan kinerja  setelah  tes,  yang  menandakan  adanya kemajuan  yang  baik.  Untuk  perbandingan  detail hasil pre-test dan post-test dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel 4. Perbandingan antara hasil pre-
test dan post-test Hasil Frekuensi Persentase Perbandingan (%) Meningkat Tidak Meningkat Menurun 24 4 3 77,4 12,9 9,67 Total 31 100 Sumber : hasil pengumpulan data Pengetahuan adalah
hasil “mengetahui” yang terjadi setelah individu mempersepsikan  suatu  objek  tertentu. Persepsi  terjadi  melalui  indera  manusia yaitu penglihatan, pendengaran, penciuman, pengecapan,  dan  perabaan.  Mayoritas pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui mata  dan  telinga  (Notomatmodjo,  2005). Pemahaman  ini  menjadi  dasar  pemilihan metode  pengajaran  oleh  penulis.  Secara spesifik dipilih metode ceramah yang dapat disampaikan  melalui  indra  pendengaran (telinga),  serta  metode  demonstrasi  dan simulasi  yang  dapat  disampaikan  melalui indra  penglihatan  (mata).  Perpaduan  kedua metode  ini  dapat  memudahkan  penyerapan materi  dan  pengetahuan  yang  diberikan pada acara kali ini, dengan topik deteksi dini kehamilan risiko tinggi.
Setelah  seluruh  peserta  melakukan pendekatan terhadap materi dengan metode- metode tersebut, seluruh peserta (31 orang) mengikuti  seluruh  rangkaian  kegiatan hingga selesai dan mengikuti pre dan post- test.  Dari  evaluasi  terlihat  bahwa  tingkat pengetahuan para kader meningkat, terbukti dari pre-test dan post-test yang  dilakukan pada saat acara. Data penelitian menunjukkan adanya peningkatan nilai rata- rata dari pre-test ke post-test masing-masing dari  56,01  menjadi  72,14.  Jumlah  peserta pada  kategori  “Baik”  dan  “Sedang”  juga menunjukkan pertumbuhan, sedangkan pada  kelompok  “Rendah”  mengalami penurunan. Terakhir, terlihat bahwa sebagian besar peserta (77%) menunjukkan peningkatan skor mereka pada post-test jika dibandingkan  dengan pre-test. Hasil  ini dapat  dikaitkan  dengan  efektivitas  metode penyampaian  yang  saling  melengkapi  dan berkelanjutan.
Dharmakarya: Jurnal Aplikasi Ipteks untuk Masyarakat
ISSN 1410-5675 eISSN 2614-2392
Metode ceramah menyampaikan pengetahuan mendasar  tentang  kehamilan  risiko  tinggi, sedangkan  metode  demonstrasi  memberikan gambaran  langsung  tentang  cara  penanganan  ibu hamil  dengan  kondisi  risiko  tinggi  serta  proses pencatatan  dan  pelaporannya.  Pendekatan  ini memfasilitasi pemahaman kader terhadap informasi,  sehingga  pengetahuan  mereka  tentang deteksi  dini  kehamilan  berisiko  tinggi  meningkat secara keseluruhan. Selain meningkatkan pengetahuan, keterampilan peserta juga ditingkatkan  melalui  latihan  simulasi  kelompok. Simulasi  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan kemampuan  peserta  dalam  mendokumentasikan dan  melaporkan  kasus  kehamilan  berisiko  tinggi dengan menggunakan checklist prosedural.
Empat dari lima kelompok mencapai skor di atas  80%,  menunjukkan  keberhasilan  kegiatan simulasi.  Pencapaian  ini  tidak  lepas  dari pendekatan  penyampaian  materi  yang  efektif. Dalam kegiatan tersebut, para fasilitator memberikan demonstrasi langsung mengenai cara penanganan kehamilan risiko tinggi serta tata cara pendokumentasian  dan  pelaporan  ibu  hamil dengan kondisi risiko tinggi. Pendekatan langsung ini  memfasilitasi  pemahaman  materi  yang  lebih baik  di  antara  para  peserta,  dan  penggabungan simulasi  langsung  memungkinkan  para  peserta untuk mempraktekkan apa yang diajarkan. Alhasil, materi yang disampaikan terserap dengan efektif.
Meskipun demikian, ada satu kelompok yang kinerjanya  buruk,  dan  sayangnya,  tidak  ada penyelidikan lebih lanjut untuk mengetahui alasan di balik ketidakmampuan kelompok ini memenuhi harapan.  Hal  ini  dapat  menjadi  pembelajaran  di masa depan, dengan menekankan pentingnya tidak hanya berfokus pada peserta yang berkinerja baik namun  juga  mengatasi  kekurangan  atau  kesulitan yang  mungkin  mereka  hadapi.  Ketika  ada  area yang  memerlukan  perbaikan,  penting  untuk mengidentifikasi alasan dibalik perbaikan tersebut, dan  memastikan  bahwa  permasalahan  tersebut dapat diatasi dan dicegah di masa depan.
Keterbatasan  lain  dari  kegiatan  ini  adalah ketidakpastian mengenai berapa lama pengetahuan ini  akan  bertahan  dan  apa  dampaknya  terhadap praktik deteksi dini pada ibu hamil berisiko tinggi. Oleh karena itu, disarankan untuk melakukan studi lanjutan  atau  studi  jangka  panjang  untuk  menilai dampak  jangka  panjang  dari  inisiatif  ini  di  masa mendatang.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  program  kegiatan masyarakat  ini  dapat  disimpulkan  bahwa pelatihan  kepada  kader  kesehatan  tentang deteksi dini kehamilan risiko tinggi di Desa Wargamekar, Kecamatan Baleendah, Kabupaten Bandung telah berhasil mencapai  tujuannya  yaitu  meningkatkan pengetahuan dan keterampilan kader kesehatan  dalam  skrining  kehamilan  risiko tinggi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  disampaikan kepada  mahasiswa  PSPD  IKM  yang bertugas  di  Puskesmas  Jelekong  (Afifah Sakdyyah,  Derry  Alfalah  Adrian,  Ghina Syafiqohah, mega Rahma  Dewi, dan Nikla Sekar Salsabila) serta preseptor dr. Panji F. Hadisoemarto, MPH sebagai penyelenggara kegiatan, seluruh jajaran Puskesmas Jelekong, Kecamatan Baleendah, Kabupaten Bandung, yang telah memfasilitasi program PANAH
SRIKANDI.  Rasa  terima  kasih  juga disampaikan  kepada  tokoh  masyarakat  dan kader  kesehatan  di  wilayah  Kecamatan Baleendah, Kabupaten Bandung.

## DAFTAR PUSTAKA
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2021).  Profil  Kesehatan  Indonesia 2021.
WHO. (2023) Maternal mortality ratio (per
100 000 live births). (n.d.). Retrieved from https://data.who.int/indicators/i/AC 597B1 Aeni,  N.  (2013).  Faktor  Risiko  Kematian
Ibu. Kesmas:  National  Public Health Journal , 7 (10), 453. https://doi.org/10.21109/kesmas.v7 i10.4
Irawan. (2016). Kajian karakteristik kematian  ibu  di  Rumah  Sakit Umum  Pusat  Nasional  dr  Cipto Mangunkusumo  tahun  2013-2014. Retrieved  July  26,  2023,  from https://library.fk.ui.ac.id/index.php ?p=show_detail&id=20755&keyw ords=&title=kajian-karakteristik- kematian-ibu-di-rumah-sakit-
Dharmakarya: Jurnal Aplikasi Ipteks untuk Masyarakat
umum-pusat-nasional-dr-cipto- mangunkusumo-tahun-2013-2014- characteristics-of-maternal-mortality- cases-in-dr-cipto-mangunkusumo- hospital-2013-2014-
WHO.  (2023)  Number  of  maternal  deaths Indicator  Details.  (n.d.).  Retrieved  from https://www.who.int/data/gho/data/indicat ors/indicator-details/GHO/number-of- maternal-deaths WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group, & UNDESA/Population  Division.  (2023). Trends in maternal mortality 2000 to 2020.
Dinas  Kesehatan  Jawa  Barat.  (2022)  Profil Kesehatan Jawa Barat 2022. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2020).
Profil Kesehatan Indonesia 2020 Say,  L.,  Chou,  D.,  Gemmill,  A.,  Tunçalp,  Z., Moller, A. B., Daniels, J., . . . Alkema, L.
(2014). Global causes of maternal death: a WHO  systematic  analysis.  The  Lancet
Global Health,
2(6), e323–e333. https://doi.org/10.1016/s2214- 109x(14)70227-x
Anandita, & Gustina. (2021). Peningkatan Edukasi Tentang  Kehamilan  Risiko  Tinggi  Pada Kader  Kesehatan.  Jurnal  Pengabdian Masyarakat  Bakti  Parahita  ,  2(01). https://doi.org/10.54771/jpmbp.v2i01.202 Fathoni,  Rumintang,  &  Hanafi.  (2012).  Peran Kader  dalam  Deteksi  Dini  Kasus  Risiko Tinggi  Ibu  Hamil  dan  Neonatus.  Jurnal
Kesehatan Prima, 6(2).
Hidayati,  A.,  Salawati,  T.,  &  Istiana,  S.  (2013,
February  13).  Pengaruh  Pendidikan Kesehatan Melalui Metode Ceramah Dan Demonstrasi Dalam Meningkatkan Pengetahuan  Tentang  Kanker  Payudara Dan  Ketrampilan  Praktik  Sadari  (Studi pada  Siswi  SMA  Futuhiyyah  Mranggen Kabupaten Demak).
https://doi.org/10.26714/jk.1.1.2012.1-8 Nurhaliza,  Lestari,  E.  T.,  &  Irawan,  F.  (2021,
December 28). Analisis Metode Ceramah Dalam  Pembelajaran  IPS  Terpadu  Di Kelas VII SMP Negeri 1 Selimbau   Kabupaten  Kapuas  Hulu. Retrieved from https://jurnal.fipps.ikippgriptk.ac.id/index .php/SEJARAH/article/view/62
Ramadhan,  M.  A.  (2022,  May  18).  Metode
Ceramah Untuk Pembelajaran. https://doi.org/10.31219/osf.io/zk7y 4
Notoatmodjo.  (2005).  Promosi  Kesehatan  -  Teori dan Aplikasi. Renika Cipta.
Al-Elq, A. (2010). Simulation-based medical  teaching  and  learning. Journal  of  Family  and  Community Medicine, 17(1), 35. https://doi.org/10.4103/1319- 1683.68787 Sirait,  S.  H.,  Zuraidah,  Z.,  &  Sukaisi,  S. (2022). Pembentukan Kader Deteksi  Dini  Risiko  Tinggi  Kia Dengan  Menggunakan  KSPR  di Nagori  Moho  Kecamatan  Jawa
Maraja  Kabupaten  Simalungun.
Jurnal Kreativitas Pengabdian Kepada  Masyarakat  (PKM),  5(2), 495–504. https://doi.org/10.33024/jkpm.v5i2. 4696