## JURNAL VOICE OF MIDWIFERY
Volume 06 Nomor 08 Maret 2017 Halaman 17 - 30

## PENGARUH TEKNIK MARMET TERHADAP KELANCARAN ASI PADA IBU MENYUSUI
Effect of Marmet Technique on Breastfeeding of Breastfeeding Mother
Andi Kasrida Dahlan 1
1 Dosen Tetap Yayasan AKBID Muhammadiyah Palopo Alamat Korespondensi : Jl. Dr. Ratulangi Blok C No.4 Balandai Kota Palopo Hp. 085255150701 Email : idhamatahari09@gmail.com

## ABSTRACT
Background: The  marmet  technique  is removing the milk manually and assisting the milk exclusion reflex (Milk Ejection Reflex). Objective: Marmet  technique  influence  to  fluid  breastfeeding in breastfeeding mothers.
Method: design  in  this  research  is  quasi experiment,  population  in  this  research  are  all postpartum  gave  birth  with  a  normal  gestational age with normal birth weight. Sampling using total sampling,  with  24  samples,  divided  into  2  groups, 12 intervention groups and 12 control groups. Data collection  using  observation  sheet  and  checklist. The  data  collected  was  then  processed  and analyzed  using  computer  program  of  microsoft excel and statistic program (SPSS) version 20 with data  bivariat  analysis  using chi-square analysis presented in table 2x2 form.
Result: No  effect  of  Marmet  technique  on breastfeeding  in  breastfeeding  mothers  before treatment,  (ρ- Value =  ,640  >  0,05),  There  is Marmet  technique  influence  to  fluid  activity  of breastfeeding  mother  after  treatment  (ρ- Value = 0,027 <  0,05).
Conclusion: There  is  no  effect  of  Marmet technique  on  breastfeeding  in  breastfeeding mothers  before  treatment  is  given  and  Marmet technique exists on the smoothness of breastfeeding in  breastfeeding  mothers  after  being  given treatment.
Keywords  :      PostPartum,  Marmet  Technique, Smoothness of Breast Milk

## ABSTRAK
Latar belakang: Teknik Marmet merupakan  mengeluarkan  ASI  secara  manual  dan membantu refleks  pengeluaran  susu (Milk Ejection Reflex) . Tujuan: pengaruh teknik Marmet terhadap kelancaran  ASI  pada ibu menyusui
Metode: desain  dalam  penelitian  ini  adalah quasi  eksperimen, populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  ibu  nifas  yang  melahirkan  dengan usia  kehamilan  cukup  bulan  dengan  berat  badan lahir  normal  Pengambilan  sampel  menggunakan total sampling, dengan jumlah sampel sebanyak 24 responden,  yang  terbagi  dalam  2  kelompok  yaitu kelompok  intervensi  sebanyak  12  orang  dan kelompok kontrol sebanyak 12 orang. Pengumpulan  data  menggunakan  lembar  observasi dan  checklist.  Data  yang  dikumpulkan  kemudian diolah  dan  dianalisis  dengan  menggunakan komputer  program microsoft  excel dan  program statistik  (SPSS)  versi  20  dengan  analisis  data menggunakan  analisis  bivariat  yaitu  uji chi-square yang disajikan dalam bentuk tabel 2x2.
Hasil: Tidak  ada  pengaruh  teknik  Marmet terhadap  kelancaran  ASI  pada  ibu  menyusui sebelum  diberikan  perlakuan  (ρ- Value =  ,640  > 0,05),  ada  pengaruh  teknik  Marmet  terhadap kelancaran  ASI  pada  ibu  menyusui  setelah diberikan perlakuan (ρ- Value = 0,027 <  0,05). Kesimpulan: Tidak  ada  pengaruh  teknik Marmet  terhadap  kelancaran  ASI  pada  ibu menyusui  sebelum  diberikan  perlakuan  dan  ada pengaruh  teknik  Marmet  terhadap  kelancaran  ASI pada ibu menyusui setelah diberikan perlakuan.
Kata  kunci  :      Masa  Nifas,  Tekhnik  Marmet, Kelancaran ASI

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
ASI  merupakan  hadiah  terindah dari  ibu  dari  ibu  kepada  bayi    yang disekresikan  oleh  kedua  belah  kelenjar payudara  ibu  berupa  makanan  alamiah atau  susu  terbaik  bernutrisi  dan  berenergi tinngi yang mudah dicerna dan mengandung komposisi nutrisi yang seimbang  dan  sempurna  untuk  tumbuh kembang  bayi  yang  tersedia  setiap  saat (Rizki N, 2013).
Pemberian  ASI  yang  dimulai  sejak bayi baru lahir sampai dengan usia 6 bulan tanpa  tambahan  makanan  dan  minuman seperti susu formula jeruk, madu, air gula, air  putih,  air  teh,  pisang,  bubur  susu, biscuit,  bubur  nasi,  dan  nasi  tim.  ASI ekslusif diharapkan dapat diberikan sampai 6 bulan. Pemberian ASI secara benar akan mencukupi  kebutuhan  bayi  sampai  usia  6 bulan, tanpa makanan pendamping. Di atas usia  6  bulan  bayi  memerlukan    makanan tambahan  tetapi  pemberian  ASI  dapat  di lanjutkan  sampai  ia  berumur  2  tahun (Nurliana & Andi Kasrida, 2014).
ASI mampu memberikan perlindungan  baik  secara  aktif,  maupun pasif.  ASI  mengandung  zat  anti  infeksi, bayi  akan  terlindung  dari  berbagai  macam infeksi,  baik  yang  disebabkan  oloeh bakteri,  virus,  jamur,  atau  parasit.  Selain itu  bayi  yang  mendapatkan  ASI  dapat membantu  memulai  kehidupan  dengan baik,  mengandung  anti  bodi,  mengandung komposisi yang tepat, mengurangi kejadian  alergi,  memberikan  rasa  aman dan  nyaman  pada  bayi    serta  adanya ikantan  kasih  saying  antara  bayi  dan ibunya (Elisabeth, 2015).
ASI  eksklusif  memiliki  peranan penting  untuk  bayi  bagi  masa  depannya. ASI  sangat  memiliki  manfaat    yang  baik untuk  bayi,  ibu,  keluarga  negara  bahkan dunia.  Pemberian  ASI  eksklusif  bertujuan untuk  menjamin  pemenuhan  hak  bayi
untuk  mendapatkan  ASI  eksklusif  sejak dilahirkan  sampai  berusia  6  bulan  dengan memperhatikan pertumbuhan dan perkembangannya.  Selain  itu  menyusui adalah  suatu  proses  pemberian  makanan berupa  air  susu  ibu  dari  ibu  kepada  bayi (Sri dkk, 2015).
Menyusui  merupakan  suatu  upaya sederhana dan alamiah seorang ibu kepada bayinya. Kegiatan menyusui terlihat sangatlah  mudah,  tetapi  hal  tersebut diperlukan pengetahuan dalam melaksanakan pemberian ASI dengan tepat dan  benar  (Yefi  N  &  Nyna  P,  2015). Kegagalan  menyusui  sering  disebabkan karena faktor psikologis ibu pada hari-hari awal  proses  menyusui.  Ibu  sering  merasa takut  kalau  ASI  yang  dihasilkan  tidak mencukupi  kebutuhan  bayinya  (Hamdani H, 2015).
Banyak  ibu-ibu  tidak  memberikan ASI  kepada  bayinya  dengan  alas  an produksi  ASI-nya  kurang.  Namun  pada hakikatnya, tidak ada ibu yang memproduksi  ASI  sedikit.  Dari  100  ibu bersalin,  hanya  dua  ibu  yang  benar  benar memiliki  produksi  ASI  sedikit  dan  yang lainnya  memiliki  produksi  ASI  yang banyak. Ibu perlu mendapatkan penatalaksanaan  dini  supaya  ibu  dapat memahami  hal-hal  penting  yang  dapat meningkatkan  produksi  ASI  serta  upaya agar pengaliran ASI dapat berhasil dengan baik. Produksi ASI perhari berkisar 600 cc sampai dengan 1 liter (Rizki N, 2013).
Selain  itu,  pada  kenyataannya bahwa  kebanyakan  ibu  yang  bekerja bermasalah  dengan  pemberian  ASI  secara eksklusif  karena  adanya  hambatan  waktu, namun sebagai bidan harus berupaya untuk memerikan  solusi  dari  hambatan  tersebut melalui  beberapa  langkah.  Pemberian  ASI eksklusif  tidak  selamanya  harus  dilakukan dengan  payudara  ibu.  Ternyata  ASI  yang ditampung  dari  payudara  ibu  dan  ditunda
pemberiannya kepada bayi melalui metode penyimpanan yang benar maka akan relatif sama  kuantitasnya  dengan  ASI  yang langsung  dari  payudara  ibu  (Sri  dkk, 2015).
Sebagian besar bayi sehat membutuhkan  8-12  kali  menyusui  perhari dalam  24  jam,  tetapi  jika  mereka  sakit, lahir  prematur,  ataupun  terpisah  dari ibunya,  mereka  tidak  akan  melakukan sebagaimana  pada  umumnya.  Oleh  karena itu,  para  ibu  harus  didorong  agar  secepat mungkin  mengeluarkan  susu  dengan  jalan diperah  segera  setelah  bayi  lahir.  Hal  ini berguna untuk mestimulasi berproduksinya prolaktin  dalam  mempersipkan  laktosit memulai  produksi  ASI  (Maria  Porland, 2016).
Salah satu cara untuk memperlancar  produksi  ASI  yaitu  dengan teknik Marmet. Teknik Marmet merupakan
memerah ASI secara manual
mengeluarkan  ASI  secara  manual  dan membantu  refleks  pengeluaran  susu (Milk Ejection  Reflex) telah  bekerja  bagi  ribuan ibu  dengan  cara  yang  tidak  dimiliki sebelumnya. Bahkan ibu menyusui berpengalaman yang telah mampu mengeluarkan  ASI  diungkapkan  akan menghasilkan  lebih  banyak  susu  dengan metode  ini.  Ibu  yang  sebelumnya  telah mampu  mengeluarkannya  hanya  sedikit, atau  tidak  sama  sekali,  mendapatkan  hasil yang sangat baik dengan teknik ini. Teknik Marmet mengembangkan metode pijat dan stimulasi  untuk  membantu  kunci  refleks keluarnya ASI lebih optimal. Keberhasilan dari  teknik  ini  adalah  kombinasi  dan metode  pijat  dan  pengeluaran ASI. Teknik ini efektif dan tidak menimbulkan masalah.  Teknik  marmet  ini  merupakan salah  satu  cara  yang  aman  yang  dapat dilakukan  untuk  merangsang  payudara untuk  memproduksi  ASI  lebih  banyak (Mas’aad, 2016).
Dampak  yang    terjadi  jika  bayi tidak  mendapatkan    ASI  ekslusif  yaitu memiliko  resiko  kematian  karena  diare sekitar  3,94,  alergi  terhadap  bayi,  infeksi saluran  pencernaan  dan  mengakibatkan muntaber,  mencret,  infeksi  pernapasan kematian  lebih  meningkat  pada  bayi dengan  susu  formula,  radang  telinga, sepsis  dan  meningitis,  penyakit  arteri koroner dan penyakit  jantung  iskemik  (Sri dkk, 2015).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari  Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun 2014 pencapaian pemberian ASI sebanyak 49,7%.  Pada  tahun  2015  sebesar  55,7% dan  pada  tahun  2016  sebanyak  60,1%. Sedangkan pada Provinsi Sulawesi Selatan tahun  2014  pencapaian  pemberian  ASI Ekslusif sebanyak 66,5%. Pada tahun 2015 sebanyak  69,3%  dan  pada  tahun  2016 sebanyak 71,5%.
Penelitian terdahulu yang dilakukan  oleh  Lestari  dan  Ambar  (2013) menyatakan  bahwa  terdapat  pengaruh teknik  Marmet  terhadap  pengeluaran  ASI pada  ibu  post  partum  di  wilayah  kerja puskesmas kota semarang dengan nilai ρ = ,000 < nilai α = 0,05.
Sesuai  pula  dengan  penelitian terdahulu  yang  dilakukan  oleh  Debby (2014)  menyatakan  bahwa  ada  pengaruh teknik marmet terhadap produksi ASI pada ibu  nifas  di  RSUD.Dr.  Wahidin Sudiro Husodo  Kota  Mojokerto nilai  ρ  =  ,005  < nilai  α  =  0,05.  Sama  halnya  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh    Yofhin (2014)  menyatakan  bahwa  ada  pengaruh teknik  Marmet  terhadap  tanda  Kecupukan ASI  pada  Ibu  Post  Seksio  Sesarea  di  RS. Dr. Moewardi Surakarta,  dengan nilai ρ =
,000 < nilai α = 0,05.
Penelitian  terdahulu  yang  dilakuka oleh
Khusnul dan Yuli (2016)
menyatakan  ada  pengaruh  teknik Marmet terhadap  produksi  ASI  pada  ibu post
partum di Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah  Gamping,  dengan  nilai  ρ = ,025 < nilai α = 0,05.
Upaya  dukungan  bidan  dalam pemberian  ASI  pada  bayi  adalah  salah satunya  menerapkan  10  langkah  menuju keberhasilan menyusui pada sarana kesehatan. Langkah tersebut adalah sarana pelayanan
kesehatan mempunyai kebijakan  tertulis  mengenai  pemberian ASI  yang  dikonsumsi  secara  rutin,  beri informasi  pada  semua  ibu  hamil  tentang manfaat ASI dengan cara menyusui, bantu ibu  untuk  menyusui  setengah  jam  setelah melahirkan, bantu ibu cara menyusui yang benar dan cara mempertahankan menyusui meski  dipisahkan  dari  bayi  atas  indikasi medis,  laksanakan  rawat  gabung  ibu  dan bayi, bantu ibu  menyusui semau  ibu tanpa pembatasan  terhadap  lama  dan  frekuensi menyusui, upayakan terbentuknya kelompok  itu  ketika  pulang  dari  tempat bersalin (Maria porland, 2016).
Dari  uraian  latar  belakang  diatas maka  peneliti  penting  untuk  melakukan penelitian  dengan  judul  “pengaruh  teknik Marmet  terhadap  kelancaran  asi    pada  ibu menyusui”. Dengan tujuan untuk mengetahui  pengaruh  teknik  Marmet terhadap kelancaran ASI pada ibu menyusui  sebelum  dan  setelah  diberikan perlakuan.

## TINJAUAN PUSTAKA
1. Tinjauan  Umum  tentang  Teknik
Marmet
Teknik marmet
merupakan kombinasi  antara  cara  memerah  ASI dan  memijat  payudara  sehingga  refleks keluarnya  ASI  dapat  optimal.  Teknik memerah  ASI  dengan  cara  marmet  ini pada prinsipnya bertujuan untuk mengosongkan ASI dari sinus laktiferus yang  terletak  dibawah  areola  sehingga diharapkan  dengan  pengosongan  ASI
pada  daerah sinus  laktiferus ini  akan merangsang pengeluaran hormon prolaktin (Mas’ad, 2016).
Pengeluaran  hormon  prolaktin  ini selanjutnya akan merangsang mammary alveoli untuk memproduksi ASI. Makin banyak ASI dikeluarkan atau dikosongkan  dari  payudara  maka  akan semakin  banyak  ASI  akan  diproduksi (Mas’ad, 2016).
Jika kita perhatikan cara memerah ASI  dengan  tangan,  tampaknya  sulit dari  yang  dibayangkan.  Dalam  hal  ini, tangan  harus  lebih  cepat  dari  mata sehingga  banyak  ibu  yang  merasa bahwa  memerah  ASI  dengan  tangan sangatlah  sulit,  meskipun  ibu  telah belajar dari bacaan atau praktik langsung.  Memang,  ASI  dapat  diperah dengan  mudah  tanpa  teknik  apa  pun, namun  satu  hal  yang  sering  terlupakan adalah  teknik  yang  tidak  tepat  akan merusak jaringan lemak pada payudara, membuat  payudara menjadi lecet, bahkan  kulit  payudara  dapat  menjadi memar atau memerah (Ari, 2009).
Memerah  ASI  dengan  teknik tersebut awalnya diciptakan oleh seorang  ibu  yang  harus  mengeluarkan ASI-nya karena alasan medis. Awalnya, ia  kesulitan  mengeluarkan  ASI  dengan refleks  (tidak  sesuai  dengan  refleks keluarnya  ASI  saat  bayi  menyusu).
Hingga  akhirnya  ia  menemukan  satu metode  memijat  dan  menstimulasi  agar refleks  keluarnya  ASI  lebih  optimal. Kunci  sukses  dari  teknik  ini  adalah kombinasi  dari  cara  memerah  ASI  dan cara memijat (Ari, 2009).
Jika  teknik  ini  dilakukan  dengan efektif dan tepat maka seharusnya tidak akan  terjadi lagi masalah  dalam produksi  ASI  atau  cara  mengeluarkan ASI.  Teknik  ini  dapat  dengan  mudah dipelajari  sesuai  instruksi.  Tentu  saja,
semakin  sering  ibu  melatih  memerah dengan  teknik  Marmet  ini  maka  ibu makin terbiasa dan tidak akan menemui kendala (Ari, 2009).
1. Memerah  asi  dengan  menggunakan tangan
2. Letakkan  ibu  jari  dan  dua  jari lainnya sekitar 1-1,5 cm dari areola.
Usahakan  untuk  mengikuti  aturan tersebut  sebagai  panduan,  apalagi ukuran dari areola tiap wanita sangat bervariasi. Tempatkan ibu jari di atas areola pada  posisi  jam  12  dan  jari lainnya  di  posisi  jam  6.  Perhatikan bahwa  jari  jaritersebut  terletak  di atas  gudang  ASI  sehingga  proses pengeluaran ASI dapat optimal.
3. Hindari  melingkari  jari  pada areola seperti  gambar  di  samping.  Posisi jari  seharusnya  tidak  berada  di  jam 12 dan jam 4.
4. Dorong  ke  arah  dada.  Hindari meregangkan  jari.  Bagi  ibu  yang payudaranya besar, angkat dan dorong ke arah dada.
5. Gulung  menggunakan  ibu  jari  dan jari lainnya secara bersamaan.
6. Gerakkan  ibu  jari  dan  jari  lainnya hingga  menekan  gudang ASI  hingga kosong.  Jika  dilakukan  dengan  tepat maka  ibu  tidak  akan  kesakitan  saat memerah.
7. Putar ibu jari dan jari-jari lainnya ke titik  gudang  ASI  lainnya.  Demikian juga saat memerah payudara lainnya, gunakan  kedua  tangan.  Misalkan, saat memerah payudara kiri, gunakan tangan  kiri.  Juga  saat  memerah payudara  kanan,  gunakan  tangan kanan.  Saat  memerah  ASI,  jarijari berputar  seiring  jarum  jam  atau berlawanan  agar  semua  gudang  ASI kosong.  Pindahkan  ibu  jari  dan  jari lainnya  pada  posisi  arah  jam  6  dan jam 12, posisi jam 11 dan jam 5, jam
2 dan jam 8, serta jam 3 dan jam 9 8. Hindari gerakan-gerakan berikut
a. Menekan/memencet payudara.
Hal tersebut dapat melukai payudara.
b. Menarik-narik  puting.  Hal  ini dapat merusak lapisan lemak pada areola.
c. Menekan dan  mendorong (sliding on) payudara.  Hal  ini  dapat menyebabkan kulit pada payudara memar atau memerah.
9. Cara  mengeluarkan  ASI  dengan mudah
a. Pemijatan (massage)
Pijatlah sel-sel produksi ASI dan saluran ASI mulai dari bagian atas  payudara.  Dengan  gerakan memutar,  pijat  payudara  dengan menekannya ke arah dada.
b. Penekanan (stroke)
Tekanlah  daerah  payudara dari  bagian  atas  hingga  sekitar puting  dengan  tekanan  lembut, dengan jari seperti menggelitiki.
c. Mengguncang (shake)
Guncanglah payudara dengan  arah  memutar.  Gerakan gravitasi  ini  akan  membantu keluarnya  ASI.  Prosedur  berikut diutamakan  bagi  para  ibu  yang memberikan  ASI  eksklusif  dan bagi mereka yang ingin meningkatkan produksi ASI, serta menjaga agar produksi ASI optimal.
d. Perahlah  kedua  payudara  hingga ASI kosong dari gudang payudara (ditandai  dengan  aliran  ASI  yang menurun).
e. Lakukan prosedur stimulasi refleks  keluarnya  ASI  agar  ASI mudah dikeluarkan (massage, stroke, dan shake) pada  kedua
payudara. Prosedur tersebut dapat dilakukan kapanpun.
f. Ulangi  seluruh  proses  memerah ASI  pada  tiap  payudara  dan teknik  stimuasi  refleks  keluarnya ASI  sekali  atau  dua  kali.  Aliran ASI  biasanya  menurun  pada  kali kedua  atau  ketiga.  Ini  artinya gudang ASI mengering.
g. Keseluruhan  prosedur  umumnya membutuhkan waktu sekitar 2030 menit.
1) Perahlah  tiap  payudara  selama 5-7 menit.
2) Pijat (massage), stroke, guncang (shake).
3) Perahlah  lagi  tiap  payudara selama 3-5 menit.
4) Pijat (massage), stroke, guncang (shake).
5) Perahlah  lagi  tiap  payudara selama 2-3 menit.
Jika  suplai  ASI  terjaga,  gunakan waktu  semaksimal  mungkin.  Waktu tersebut  hanya  sebagai  patokan  saja. Perhatikan aliran  ASI dan ganti payudara  lainnya  jika  aliran  ASI  pada payudara tersebut sudah mulai menurun (Utami Roesli, 2012).
Memerah  ASI  dengan  tangan sangat  direkomendasikan.  Memerah ASI dengan tangan menghasilkan stimulus sentuhan yang memacu hormone laktasi dan memungkinkan ibu untuk  memilih  daerah-daerah  khusus pada  payudara  bila  ada  saluran-saluran yang tersumbat. Bila pemerahan dengan tangan  hanya  satu-satunya  cara  untuk mengosongkan  payudara,  maka  ibu harus  didorong  untuk  memerah  paling sedikit 8 kali sehari, termasuk dimalam hari ketika kadar prolaktin tinggi (Maria Porland, 2016).

## 2. Tinjauan tentang ASI
1. Pengertian ASI
ASI  adalah  hadiah  terindah dari  ibu  dari  ibu  kepada  bayi    yang disekresikan oleh kedua belah kelenjar payudara ibu berupa makanan  alamiah  atau  susu  terbaik bernutrisi  dan  berenergi  tinngi  yang mudah  dicerna  dan  mengandung komposisi nutrisi yang seimbang dan sempurna  untuk  tumbuh  kembang bayi  yang  tersedia  setiap  saat  (Rizki N, 2013).
ASI merupakan sumber makanan  yang  mengandung  nutrisi yang  lengkap  untuk  bayi,  dengan komposisi yang sesuai dengan kebutuhan bayi, serta sebagai makanan  tunggal  untuk  memenuhi semua  kebutuhan  pertumbuhan  bayi selama  6  bulan  (Eka  P  &  Kurnia, 2014).
2. Manfaat pemberian ASI
a. Manfaat bagi bayi
1) Dapat membantu memulai
kehidupan dengan baik.
Bayi  yang  mendapatkan ASI mempunyai kenaikan berat  badan  yang  baik  setelah lahir, pertumbuhan setelah periode  perinatal  baik  dan mengurangi kemungkinan obesitas.  Frekuensi  menyusui yang  sering  juga  dibuktikan bermanfaat karena volume ASI yang  dihasilkan  lebih  banyak sehingga penurunan berat badan bayi hanya sedikit (Elisabeth, 2015).
2) Mengandung antibodi
3) Mengandung  komposisi  yang tepat
4) Memberikan  rasa  nyaman  dan aman  pada  bayi  dan  adanya ikatan antara ibu dan bayi.
5) Terhindar dari alergi
6) ASI  meningkatkan  kecerdasan bayi
b. Manfaat untuk ibu
1) Aspek kesehatan ibu
Isapan  bayi  pada  payudara akan  merangsang terbentuknya oksitosin oleh kelenjar hipofisis.  Oksitosin  membantu involusio uterus \dan mencegah terjadinya perdarahan pasca persalinan.
2) Aspek keluarga berencana Menyusui  secara  murni  (tanpa makanan  tambahan  atau  hanya ASI  saja)  dapat  menjarangkan kehamilan. Hormon yg mempertahankan laktasi bekerja menekan hormone untuk  ovulasi  sehingga  dapat menunda kembalinya kesuburan. 3) Aspek psikologis Ibu  akan  merasa  bangga  dan diperlukan, rasa yang dibutuhkan oleh semua manusia  (Nurliana  &  Andi Kasrida, 2014).
3. Komposisi ASI Komposisi  ASI  antara  lain  sebagai berikut:
a. Laktosa
Laktosa  7  g/100  ml,  merupakan
jenis  karbohidrat  utama  dalam
ASI yang berperan penting sebagai  sumber energi. Selain  itu, laktosa  juga  akan  diolah  menjadi glukosa dan galaktosa yang berperan  dalam  perkembangan sistem saraf.
b. Lemak Lemak  3,7-4,8  gram/100  ml merupakan zat gizi terbesar kedua di  ASI  dan  menjadi  sumber energy  utama  bayi  serta  berperan
dalam  pengaturan  suhu  tubuh bayi.  Lemak  di ASI  mengandung komponen  asam  lemak  esensial yaitu  asam  linoleat  dan  asam  alfa linoleat yang akan dioleh menjadi AA  dan  DHA  sangat  penting untuk perkembangan otak bayi.
c. Vitamin
Kandungan  vitamin  dalm  ASI antara lain vitamin E banyak yang terkandung dalam kolostrum.
Vitamin  K  berfungsi  sebagai katalisator pada proses pembekuan  darah,  viatamin  D untuk  pembentukan  tulang  dan gigi.
d. Garam dan mineral
Jumlah  zat  besi  dalam  ASI termasuk  sedikit  tetapi  mudah diserap.  Jumlah  zat  besi  berasal dari  persediaan  zat  besi  sejak lahir,  dari  pemecahan  sel  darah merah dan zat besi yang
terkandung dalam ASI. e. Oligosakarida
Oligosakarida 10-12 gram/l,
merupakan  komponen  bioaktif  di ASI yang berfungsi sebagai prebiotik karena terbukti meningkatkan jumlah bakteri sehat  secara  alami  hidup  dalam system pencernaan bayi.
f. Protein Protein  dalam  susu  yaitu  kasein
dan whey kadarnya 0,9%. Protein 0,8-1,0 g/100 ml, merupak komponen  dasar  dari  protein adalah  asam  amino,  berfungsi sebagai  pembentuk  stuktur  otak (Yefi M & Nyna P, 2015).
4. Faktor yang mempengaruhi
produksi ASI a. Faktor penghambat
Ibu memberikan ASI pada bayinya  adalah  perubahan  sosial
budaya,  ibu-ibu yang bekerja atau memiliki kesibukan sosial lainnya,    meniru  teman,  tetangga atau orang terkemuka yang memberikan  susu  botol,  serta merasa  ketinggalan  zaman  jika masih menyusui bayinya.
b. Faktor psikologi Takut  kehilangan  daya  tarik sebagai seorang wanita dan tekanan  batin,  Faktor  fisik  ibu yaitu  ibu  yang  sakit,  misalnya mastitis  dan  kelainan  payudara lainnya.
c. Kurangnya dorongan dari keluarga  seperti  suami  atau orang tua dapat mengendorkan semangat ibu untuk menyusui dan mengurangi  motivasi  ibu  untuk memberikan  ASI  saja,  kurangnya dorongan  dari  petugas  kesehatan,
sehingga masyarakat kurang mendapat penerangan atau dorongan  tentang  manfaat  ASI. Penerangan  yang  salah  justru datang  dari  petugas  kesehatan sendiri yang menganjurkan penggantian  ASI  dengan  susu formula.
d. Meningkatnya promosi susu kaleng  sebagai  pengganti  ASI melalui  Iklan-iklan  di  media massa  (Esti  Handayani,  Wahyu Pujiastuti, 2016).
3. Tinjauan  Umum  tentang  Produksi ASI
ASI  diproduksi  oleh  kelenjar payudara  yaitu  pada  daerah alveoli . Setiap alveoli dapat  memproduksi ASI segera setelah
mendapatkan rangsangan  yang  tepat  yaitu  (Sri  dkk,
2015) :
1. Terjadinya  pengeluaran  plasenta yang  menyebabkan  turunnya  kadar
hormone hCG, estrogen dan progesteron.
2. Turunnya  kadar  hormone  hCG,
estrogen dan progesterone menyebabkan faktor inhibisi prolaktin tidak dilepaskan.
3. Proklaktin  yang  tersimpan  dalam granula  hipotalamus  dilepaskan melalui jalur sirkulasi darah hipotalamus-hipofisis yang mencapai  hipofisis  anterior  dan dilepaskan  dari  granula,  masuk kedaqlam sirkulasi darah
sistematik.
4. Prolaktin  yang  mengalir  dalam darah  mencapai  jaringan  kelenjar payudara hingga mampu merangsang inisiasi produksi ASI.
5. Isapan  pada  putting  susu  ibu  akan merangsang  pelepasan  prolaktin lebih  banyak,  yang  kemudian menjamin kontinuitas produksi ASI dalam alveoli (Sri  dkk,2015). Prolaktin ini yang memacu payudara  untuk  menghasilkan ASI. Semakin  sering  bayi  menghisap putting  dan  pengosongan  payudara maka  semakin  banyak  prolaktin dan ASI yang dikeluarkan (Johariyah & Ema W, 2012).
6. Pengeluaran ASI  dari  alveoli membutuhkan  refleks  lain  yang juga  terpicu  dengan  isapan  bayi pada  putting  susu  ibu.  Refleks  ini dikenal  dengan  ” milk  ejection reflex” sebagai  suatu  kesatuan  (Sri dkk,2015).
Produksi ASI selalu berkesinambungan.  Setelah  payudara disusukan, maka payudara akan kosong  dan  melunak.  Pada  keadaan ini,  ibu  tidak  akan  kekurangan  ASI karena  ASI  akan  terus  di  produksi melalui  isapan  bayi,  pengeluaran  ASI dengan teknik memerah ASI
menggunakan  teknik  Marmet. Bayi normal  memerlukan  160-165  cc  ASI perkilogram  berat  badan  perhari. Secara  alamiah  bayi  akan  mengatur kebutuhan. Produksi ASI berkisar 600 cc - 1liter perhari.
Berikut produksi ASI : a. Hari pertama sekitar 10-100 cc/hari.
b. Usia  10-14  hari  sekitar  700-800 cc/hari.
c. Usia  6  bulan  sekitar  400-700 cc/hari.
d. Usia  1  tahun  sekitar  300-350 cc/hari (Sri dkk, 2015).

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  merupakan Analitik  Experimental dengan  pendekatan quasi  eksperimen .  Pada  penelitian  ini terdapat treatment atau kelompok perlakuan  (intervensi)  dan  kelompok kontrol,  tetapi  tidak  dapat  berfungsi sepenuhnya  untuk  mengontrol  variabel- variabel luar yang mempengaruhi pelaksanaan  eksperimen.  Penelitian  ini bertujuan untuk melihat pengaruh (hubungan  sebab  akibat)  antara  variabel independen yaitu tekhnik Marmet kelompok  intevensi  dan  kelompok  kontrol dengan variabel dependen yaitu kelancaran produksi ASI.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  nifas  yang  melahirkan  dengan usia  kehamilan  cukup  bulan  dengan  berat badan  lahir  normal.  Sampel  adalah  ibu nifas  yang  melahirkan  dengan  usia kehamilan  cukup  bulan  dengan  berat badan  lahir  normal  sebanyak    24  orang yang  akan  dibagi  menjadi  2  kelompok yaitu  kelompok  intervensi  sebanyak  12 orang  dan  kelompok  kontrol  sebanyak  12 orang.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian ini menggunakan total sampling .
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  pada  saat  kelompok  intervensi diberikan  perlakuan  adalah  menggunakan alat peraga, lembar balik. Sedangkan untuk menilai  variabel  independen,  baik  pada kelompok intervensi dan kontrol menggunakan  lembar  observasi  selama  14 kali perlakuan atau pengamatan. Instrumen pada  variabel  dependen, baik  pada kelompok intervensi dan kontrol menggunakan lembar observasi dengan 12 butir  soal  melalui  wawancara  terstruktur, menimbang berat badan serta pengamatan.
Metode  pengumpulan  data  melalui dua tehnik yaitu data primer dan sekunder. Analisa  data  antara  lain  analisis  univarat dilakukan untuk melihat distribusi frekuensi  antar  variabel  yang  akan  diteliti (Sulistyaningsih,  2011),  Analisis  bivarat dilakukan  untuk  melihat  hubungan  antar variabel  independen  yaitu tekhnik  Marmet baik  kelompok  intervensi  dan  kontrol dengan variabel dependen yaitu kelancaran ASI  dengan  menggunakan  uji Chi-square, maka  untuk  membuktikan  hipotesis  maka digunakan uji untuk mengetahui hubungan dari  variabel  yang  diteliti,  maka  :  Jika X 2 Hitung ≥ X 2 tabel atau nilai P ≤ nilai α = 0,05  maka  Ha  diterima  artinya  terdapat hubungan  yang  signifikan.  Dan  jika X 2 Hitung < X 2 tabel atau nilai P > nilai α = 0,05  maka  Ho  diterima  artinya  tidak terdapat hubungan yang signifikan.Analisis  multivariat  dilakukan untuk  melihat  besarnya  pengaruh  antar variabel independen  dengan  variabel dependen, dengan menggunakan uji regresi logistik (OR) (Sopiyudin, 2015).

## HASIL
1. Analisis univariat
a. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Tekhnik Marmet (N=24) Tekhnik Marmet f (%) Intervensi Kontrol 12 12 50,0 50,0 Total 24 100 Sumber : Data primer, 2017 Berdasarkan tabel 4.1 distribusi  frekuensi  menurut  tekhnik Marmet diperoleh kelompok intervensi sebanyak 12 orang
(50,0%)  dan  kelompok  kontrol sebanyak 12 orang (50,0%).
b. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Kelancaran
ASI Sebelum diberikan Perlakuan Kelancaran ASI f % Kurang Cukup 18 6 75,0 25,0 Total 24 100 Sumber : Data primer, 2017 Berdasarkan tabel 4.2 distribusi frekuensi menurut
kelancaran  ASI  sebelum  diberikan perlakuan  diperoleh  kelancaran  ASI yang  kurang  sebanyak  18  orang (75,0%)  dan  kelancaran  ASI  yang cukup sebanyak 6 orang (25,0%).
c. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Kelancaran ASI Setelah diberikan Perlakuan Kelancaran ASI (f) (%) Kurang Cukup 8 16 33,3 66,7 Total 24 100 Sumber : Data primer, 2017 Berdasarkan tabel 4.3 distribusi
frekuensi menurut kelancaran  ASI  setelah  diberikan perlakuan  diperoleh  kelancaran  ASI yang  kurang  sebanyak  8  orang (33,3%)  dan  kelancaran  ASI  yang cukup sebanyak 16 orang (66,7%).
2. Analisis bivariat
a. Pengaruh sebelum diberikan perlakuan teknik Marmet terhadap kelancaran ASI pada ibu menyusui
Pemberian Teknik Marmer Waktu Perawatan Kelancaran ASI
Total Nilai ρ Kurang Cukup n % n % N % ,640 Intervensi 10 83,3 2 16.7 12 100 Kelompok 8 66,7 4 33,3 12 100 Total 22 75,0 4 25,0 24 100
Sumber : Data primer, 2017
Berdasarkan  tabel  4.4    hasil  uji  statistik Chi-square diperoleh nilai  ρ  =  ,640    > nilai α = ,05, hal tersebut berarti Ho diterima dan Ha ditolak, dengan artianya tidak  ada pengaruh  sebelum  diberikan  perlakuan    teknik  Marmet terhadap  kelancaran  ASI  pada ibu menyusui.
b. Pengaruh  teknik  Marmet  terhadap  kelancaran  ASI  pada  ibu  menyusui  setelah diberikan perlakuan
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan  tabel  4.5,    hasil  uji  statistik Chi-square diperoleh nilai  ρ  =  ,027  < nilai α =,05. Hal tersebut berarti Ha diterima dan Ho ditolak, dengan artianya terdapat pengaruh teknik Marmet terhadap kelancaran ASI pada ibu menyusui setelah diberikan perlakuan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Wawondula  Kecamatan  Towuti  Kabupaten Luwu  Timur  Tahun  2017.  Hasil  uji  statistik regsesi  logistik dengan  menggunakan  CI 95%  diperoleh  nilai  OR  =  2,1.  Hal  tersebut  berarti  bahwa  pemberian  tekhnik  Marmer pada  ibu  nifas  hari  kedua  mempunyai  peluang  2  kali  untuk  memiliki  kelancaran  ASI yang cukup dalam memenuhi kebutuhan nutrisi pada bayi dibandingan dengan ibu nifas yang tidak melakukan tekhnik Marmet.

## PEMBAHASAN
Pengaruh  Teknik  Marmet  Terhadap Kelancaran ASI Pada Ibu Menyusui.
Berdasarkan  tabel  4.4,  hasil  uji statistik Chi-square diperoleh nilai  ρ  = ,640    >  nilai  α  =  ,05.,  hal  tersebut  berarti Ho  diterima  dan  Ha  ditolak,  dengan artianya  tidak  ada  pengaruh  sebelum diberikan perlakuan teknik Marmet terhadap kelancaran ASI pada ibu menyusui.
Pada tabel 4.5, hasil uji statistik Chi- square diperoleh nilai ρ = ,027 < nilai α =
,05.  Hal  tersebut  berarti  Ha  diterima  dan Ho  ditolak,  dengan  artianya  terdapat pengaruh teknik Marmet terhadap kelancaran  ASI pada ibu menyusui setelah diberikan  perlakuan.  Hasil  uji  statistik regsesi  logistik dengan  menggunakan  CI 95% diperoleh nilai OR = 2,1. Hal tersebut berarti bahwa pemberian intervensi tekhnik Marmet pada ibu nifas mempunyai peluang  2  kali  untuk  memiliki  kelancaran ASI yang cukup dalam memenuhi kebutuhan  nutrisi  pada  bayi  dibandingan
dengan  ibu  nifas  yang  tidak  melakukan tekhnik Marmet.
Hal  ini  sebabkan  karena  data  yang diperoleh dari analisis data setelah hari ke- 14  intervensi  menyatakan  bahwa  dari  24 jumlah  responden,  kelompok  intervensi yang  memiliki  ASI  kurang  sebanyak  1 orang  (4,2%)  dan  kelompok  intervensi yang memiliki kelancaran ASI yang cukup sebanyak  11  orang  (45,8%).  Sedangkan kelompok  kontrol  yang  memiliki  ASI kurang  sebanyak  7  orang  (29,1%)  dan kelompok kontrol yang memiliki kelancaran  ASI  yang  cukup  sebanyak  5 orang (20,9%). Berdasarkan hasil wawancara terhadap beberapa responden yang dilakukan  oleh  peneliti  saat  melakukan penelitian pada kelompok intervensi menyatakan  bahwa  dengan  melakukan teknik  Mermet  setiap  hari  produksi  ASI semakin  banyak  dan  dapat  memenuhi kebutuhan  nutrisi  bayinya  yang  ditandai dengan  penambahan  berat  badan  bayi, jumlah  ASI  yang  diperah  semakin  hari
Tekhnik Marmet Kelancaran ASI Total (%) Nilai ρ OR CI 95% Kurang Cukup N % n % Min Mak Intervensi 1 8,3  11  91,7 12 100 ,027 2,1 ,006 6,67 Kontrol 7 58,3 5  41,7 12 100 Total 8 33,3  16  66,7 24 100
semakin  meningkat  volumenya  yaitu sekitar  700-800  ml  perhari.  Sedangkan pada  sebagian  pada  kelompok  kontrol menyatakan  bahwa  produksi  ASI-nya kurang  karena  tidak  dapat  memenuhi kebutuhan    bayi  setiap  harinya,  kadang pula payudara nampak keras sehingga bayi malas  menyusu  dan  produksi  ASI  yang kadang tidak menentu setiap harinya.
Sejalan  dengan  penelitian    terdahulu yang  dilakukan  oleh  Lestari  dan  Ambar (2013) menyatakan bahwa terdapat pengaruh teknik Marmet terhadap pengeluaran  ASI pada  ibu  post  partum  di wilayah  kerja  puskesmas  kota semarang dengan nilai ρ = ,000 < nilai α = 0,05.
Sesuai pula dengan penelitian terdahulu  yang  dilakukan  oleh  Debby (2014)  menyatakan  bahwa  ada  pengaruh teknik marmet terhadap produksi ASI pada ibu  nifas  di  RSUD.DrWahidin Sudiro Husodo  Kota  Mojokerto nilai  ρ  =  ,005  < nilai α = 0,05.
Sama halnya dengan  penelitian  yang dilakukan oleh  Yofhin (2014) menyatakan bahwa  ada  pengaruh  teknik  Marmet terhadap  tanda  Kecupukan  ASI  pada  Ibu Post  Seksio  Sesarea  di  RS.  Dr.  Moewardi Surakarta,  dengan nilai  ρ  = ,000 < nilai α = 0,05.
Sejalan  pula  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh    Anita,  Sitti  dan  Wiwin (2015)    tentang  pengaruh  teknik  Marmet dengan  masase  payudara  pada  ibu  nifas tiga  hari postpartum terhadap  kelancaran ASI dan kenaikan berat badan menyatakan  bahwa  ada  pengaruh  teknik Marmet dengan masase payudara pada ibu nifas  tiga  hari postpartum terhadap kelancaran  ASI dan kenaikan  berat badan, dengan nilai ρ = ,0047 < nilai α = 0,05
Penelitian  terdahulu  yang  dilakukan oleh
Khusnul dan Yuli (2016)
menyatakan  ada  pengaruh  teknik Marmet terhadap  produksi  ASI  pada  ibu post
partum di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah  Gamping,  dengan  nilai  ρ = ,025 < nilai α = 0,05.
Sesuai  pula  dengan  teori  bahwa teknik  marmet  merupakan  kombinasi antara  cara  memerah  ASI  dan  memijat payudara  sehingga  refleks  keluarnya  ASI dapat  optimal.  Teknik  memerah  ASI dengan  cara  Marmet  ini  pada  prinsipnya bertujuan  untuk  mengosongkan  ASI  dari sinus  laktiferus yang  terletak  dibawah areola sehingga diharapkan dengan pengosongan  ASI  pada  daerah  sinus laktiferus ini akan merangsang pengeluaran hormon prolaktin. Pengeluaran hormon prolactin ini selanjutnya  akan  merangsang mammary alveoli untuk  memproduksi  ASI.  Makin banyak  ASI dikeluarkan atau dikosongkan dari  payudara  maka  akan  semakin  banyak ASI akan diproduksi (Mas’ad, 2015).
Jika  teknik  ini  dilakukan  dengan efektif  dan  tepat  maka  seharusnya  tidak akan  terjadi  lagi  masalah  dalam  produksi ASI  atau  cara  mengeluarkan  ASI.  Teknik ini  dapat  dengan  mudah  dipelajari  sesuai instruksi.  Tentu  saja,  semakin  sering  ibu melatih  memerah  dengan  teknik  Marmet ini maka ibu makin terbiasa dan tidak akan menemui kendala (Ari, 2009).
Memerah ASI  dengan  tangan  sangat direkomendasikan.  Memerah  ASI  dengan tangan  menghasilkan  stimulus  sentuhan yang  memacu  hormone  laktasi  dan memungkinkan ibu untuk memilih daerah- daerah  khusus  pada  payudara  bila  ada saluran-saluran yang  tersumbat.  Bila pemerahan  dengan  tangan  hanya  satu- satunya cara untuk mengosongkan payudara,  maka  ibu  harus  didorong  untuk memerah  paling  sedikit  8  kali  sehari, termasuk  dimalam  hari  ketika  kadar prolaktin tinggi (Maria Porland, 2016).
Asumsi  peneliti  dalam  penelitian  ini adalah  pemberian  tekhnik  Marmet  pada
ibu  nifas  secara  rutin  dan  efektif  dapat meningkatkan    kelancaran  produksi  ASI yang  cukup  dalam  memenuhi  kebutuhan nutrisi pada bayi.

## SIMPULAN
Berdasarkan  tujuan  penelitian  dan  hasil penelitian, maka kesimpulan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Tidak ada pengaruh sebelum diberikan  perlakuan  teknik  Marmet terhadap  kelancaran  ASI  pada  ibu menyusui dengan nilai ρ = ,064 > nilai α = ,05.
2. Ada pengaruh teknik Marmet terhadap kelancaran  ASI  pada  ibu  menyusui setelah  diberikan  perlakuan  dengan nilai ρ = ,027  <  nilai α = ,05 dan nilai OR = 2,1.

## SARAN
Adapun saran dalam penelitian ini adalah:
1. Diharapkan  agar  ibu  tetap  melakukan teknik  marmet  sebagai  salah  satu langkah  untuk  memperlancar  produksi ASI walaupun petugas tidak memantau.
2. Kepada  petugas  agar  tetap  melakukan dan memantau ibu-ibu setelah
melahirkan agar tidak memberikan susu selain  ASI  pada  bayinya,  petugas  juga disarankan  untuk  membuat  kelas  atau pendampingan    khusus  kepada  ibu menyusui  agar  produksi  ASI  tetap lancar.
3. Kepada  Dinas  Kesehatan  terkait  agar dapat  melakukan  pelatihan,  seminar tentang  pentingnya  teknik  Marmet dilakukan  pada  ibu  nifas  yang  dimulai pada hari kedua setelah persalinan demi memperlancar produksi ASI dan mendukung  pemberian  ASI  eksklusif pada bayi.

## DAFTAR PUSTAKA
Anita  W,  Sitti  A,  Wiwin  R.  (2015). Pengaruh  Teknik  Marmet  Dengan Masase  Payudara  Pada  Ibu  Nifas Tiga  Hari  Postpartum  Terhadap Kelancaran  Asi  dan  Kenaikan  Berat
Badan . Jurnal Riset Kesehatan Vol.04  No.03.  Poltekkes  Kemenkes Semarang. Semarang.
Ari  S.  (2009). Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan Pada  Ibu  Nifas.  Andi
Ofset. Yogyakarta.
Aziz A (2010). Metode Penelitian Kesehatan  Paradigma  Kuantitatif . Health Books Publishing. Surabaya.
Buhari.  (2015). Metodologi  PEnelitian KEbidanan. Obor; Jakarta.
Debby.  (2014). Pengaruh  Teknik  Marmet Terhadap  Produksi  ASI  pada  Ibu Nifas  di  RSUD.DrWahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto . Jurnal Kebidanan  Vo.03  No.03.  Semarang
Stikes Husada Semarang.
Eka P, Kurnia. (2014). Asuhan Kebidanan Masa  Nifas. Jakarta;  Trans  Info Media.
Elisabeth Siwi Walyani. Endang. P. (2015).
Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas  & Menyusui .  Pustaka  Baru  Press.
Yogyakarta.
Esti  Handayani,  Wahyu  Pujiastuti.  (2016).
Asuhan  Holisyik  Masa  Nifas  dan Menyusui . Trans Medika.
Yogyakarta.
Hamdani,  H.    (2015). Asuhan  kebidanan komunitas . Trans info media. Yogyakarta.
Johariyah,  Ema  W.  (2012). Asuhan Kebidanan  Persalinan  dan  Bayi Baru Lahir.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2014. Profil Kesehatan  Indonesia .  Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2015. Profil Kesehatan  Indonesia .  Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2016. Profil Kesehatan  Indonesia .  Kementerian
Kesehatan RI. Jakarta.
Khusnul,  Yuli.  (2016). Pengaruh  Teknik
Marmet  Terhadap  Produksi  ASI Pada  Ibu  Post  Partum  di  Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping .  Jurnal  Kebidanan  Vol.03 No.04. Universitas Aisyiyah Yogyakarta.
Lestari  P,  Ambar.  (2013). Prosiding: Pengaruh  Teknik  Marmet  Terhadap Pengeluaran  ASI  Pada  Ibu  Post Partum Di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Semarang .  Stikes  Karya  Husada Semarang. Semarang.
Maghfiroh,  Lilis.  2013. Hubungan  peran keluarga  dengan  pemberian  ASI Ekslusif di Desa Krangkong Kecamatan  Kepohbaru  Kabupaten Bojonegoro . Jurnal Bulletin penelitian  system  kesehatan.  Vol  13.
No.4 353-360.
Maria  Pollard.  (2016). ASI  Asuhan Berbasis  Bukti .  Buku  Kedokteran EGC: Jakarta.
Mas’ad. (2016). Teknik Meningkatkan Dan Memperlancar  Produksi  Asi  Pada
Ibu  Post  Sectio  Caesaria .  Jurnal Keperawatan Vol.03 No.04. Poltekkes Mataram. Mataram.
Nurliana,  Andi  Kasrida.  (2014). Asuhan
Kebidanan Masa Nifas . Malang:
Notoatmodjo. (2012). Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  PT
Rineka Cipta.
Rizki  N.  (2013). ASI  dan  Panduan  Ibu Menyusui.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Sri  dkk.  (2015). Asuhan  Kebidanan  Nifas dan Menyusui. Bandung; Erlangga.
Satroasmoro, S. dkk. 2014. Dasar – Dasar
Metodologi  Penelitian  Klinis .  Jakarta. Sagung Seto.
Sopiyuddin. 2013. Statistik untuk
Kedokteran  dan  Kesehatan. Jakarta. Epidemologi Indonesia.
Stikes  Mega  Kamanrena  Palopo.  2015.
Panduan Penulisan Karya Tulis Ilmiah. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan  (Stikes)  Mega  Kamanrena Palopo. Sugyono. 2012. Metode Penelitian
Kebidanan  DIII,  DIV,  S1  dan  S2 . Yogyakarta. Nuha Medika.
Sulistyaningsih. (2011). Metodologi. Penelitian Kebidanan Kualitatif- Kuantitatif . Yogyakarta. Graha Ilmu.
Utami  Roesli.  (2012). Panduan  Konseling Menyusui .  Pustaka  Bunda,  Grup Puspa Swara. Jakarta.
Yefi N, Nyna P. (2015). Asuhan Kebidanan MAsa Nifas dan Menyusui. Jakarta;
Salemba Medika.
Yofhin.  (2014). Pengaruh  Teknik  Marmet Terhadap  Tanda  Kecupukan  ASI Pada  Ibu  Post  Seksio  Sesarea  di RS.  Dr.  Moewardi  Surakarta. Jurnal  Kesehatan  Vol.09  No.03. Universitas Negeri Surakarta