DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## The Indonesian Journal of Health Promotion
Indra Martua Nasution 1 , Anto J. Hadi 2 *, Haslinah Ahmad 2
1 Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Magister, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia
2 Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia *Korespondensi Penulis : antoarunraja@gmail.com

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Faktor yang Berhubungan dengan Keaktifan Kader dalam Pencegahan Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Pargarutan Kabupaten Tapanuli Selatan
Abstrak
Latar  belakang: Masalah  stunting  salah  satunya  dipengaruhi  oleh  peran  aktif  kader.  Untuk  memastikan  layanan  tersedia  di  desa  dan dimanfaatkan oleh masyarakat diperlukan adanya tenaga yang berasal dari masyarakat sendiri terutama yang peduli dengan pencegahan dan penanggulangan stunting di Desa maka dibutuhkanlah keaktifan kader.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk  menganalisis faktor yang berhubungan dengan keaktifan kader dalam pencegahan stunting. Metode: Jenis  penelitian  bersifat observasional dengan  menggunakan  desain cross  sectional  study yang  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pargarutan  Kabupaten  Tapanuli  Selatan.  Populasi  adalah  seluruh  kader  yang  terdapat  diwilayah  kerja  Puskesmas  Pargarutan sebanyak 200 kader dan sampel dalam penelitian ini adalah sebagian kader yang ditentukan dengan rumus Slovin sebanyak 133 kader serta pengambilan  sampel  menggunakan  metode purposive  sampling .  Pengumpulan  data  dengan  kuesioner  penelitian,  data  diolah  dan  dianalisis dengan uji chi-square dan regresi logistik.
Hasil: Penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan (p=0,001), insentif kader (p=0,005), lama kerja sebagai kader (p=0,001), pelatihan kader (p=0,001) berhubungan dengan keaktifan kader dalam  pencegahan stunting  dan status perkawinan (p=0,287) tidak berhubungan serta  yang paling berhubungan adalah variabel pelatihan dengan Exp (B)=5,702.
Kesimpulan: Keaktifan kader dalam pencegahan stunting disebabkan oleh factor pengetahuan, insentif kader, lama kerja sebagai kader, dan pelatihan  kader,  sehingga  diperlukan  dukungan  dan  komitmen  kuat  dari  pemerintah  daerah  dalam  memberdayakan  kader  sebagai  petugas kesehatan.
Kata Kunci: Stunting; Keaktifan Kader

## Research Articles
Factors Related to the Activeness of Cadres in Stunting Prevention in Pargarutan Health Center Working Area Tapanuli Selatan District

## Open Access
Abstract
Introduction : The problem of stunting is influenced by the active role of cadres. To ensure services are available in the village and utilized by the community, it is necessary to have staff from the community itself, especially those concerned with preventing and overcoming stunting in the village, so active cadres are needed.
Purpose: This study aims to analyze factors related to the activeness of cadres in stunting prevention.
Methods: This type of research is observational using a cross-sectional study design conducted in the working area of the Pargarutan Health Center, South Tapanuli Regency. The population is all cadres in the working area of the Pargarutan Health Center with a total of 200 cadres and  the  sample  in  this  study  is  a  portion  of  the  cadres  determined  by  the  Slovin  formula  as  many  as  133  cadres  and  sampling  u sing  the purposive sampling method. Collecting data using a research questionnaire, the data is processed and analyzed using the chi-square test and logistic regression.
Results: The  results  showed  that  knowledge  (p=0.001),  cadre  incentives  (p=0.005),  length  of  service  as  cadres  (p=0.001),  cadre  trainin g (p=0.001) were related to cadre activeness in stunting prevention and marital status (p = 0.287) unrelated and the most related is the training variable with Exp (B) = 5.702.
Conclusion: Activity  of  cadres  in preventing stunting  is  caused by factors  of  knowledge,  cadre incentives, length  of service as  cadres, a nd cadre training, so that strong support and commitment from the local government is needed in empowering cadres as health workers.
Keywords: Covid 19; Stunting; Toddlers

## MPPKI (April, 2023) Vol. 6. No. 4

## PENDAHULUAN
Kader  kesehatan  merupakan  anggota  masyarakat  yang  bekerja  secara  sukarela  dalam  membina  atau  pun mengelola  kesehatan  masyarakat  yang  ada  diwilayah  kerja  mereka.  Kader  bekerja  dengan  cara  memberikan penyuluhan  kepada  masyarakat  tentang  bagaimana  cara  menjaga  kesehatan  anggota  keluarga  mereka  dan diharapkan  dapat  mengasuh  masyarakat  disekelilingnya  dengan  baik  dan  benar  (1).  Keaktifan  kader  merupakan keikutsertaan  kader  dalam  kegiatan  kemasyarakatan  yang  merupakan  usaha  untuk  memenuhi  berbagai  kebutuhan yang  dirasakan  masyarakat  dan  pengabdian  terhadap  tugasnya  sebagai  kader.  Keaktifan  kader  stunting  tersebut dapat  dilihat  dari  ada  atau  tidaknya  kegiatan  kader  sebagai  tugas  dan  tanggung  jawab  yang  diberikan  padanya, kegiatan  tersebut  juga  akan  berjalan  dengan  baik  bila  didukung  oleh  fasilitas  yang  memadai.  Fasilitas  yang disediakan  tersebut  hendaknya  harus  cukup  dan  sesuai  dengan  tugas  dan  fungsi  yang  dilaksanakan  serta ketersediaan waktu, tempat yang sesuai, dan layak untuk menunjang kegiatan kader tersebut (2).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  Barokah  et  al.,  (2022)  kader  yang  mempunyai  pengetahuan  baik  dan cukup  tentang  stunting  akan  aktif  dalam  kegiatan  posyandu  karena  kader  mengetahui  tentang  manfaat  Posyandu. Kader  yang  mempunyai  pengetahuan  rendah  biasanya  kurang  atau  tidak  mengetahui  manfaat  posyandu  sehingga mereka tidak aktif di kegiatan posyandu. Tingkat pengetahuan mengenai stunting merupakan salah satu faktor yang dapat  mempengaruhi  keaktifan  kader  (4).  Menurut  Suharjo  (2005)  tingkat  pendidikan  yang  tinggi  akan  lebih memiliki  wawasan  dan  ketrampilan  yang  lebih  baik  sehingga  akan  lebih  mampu  memberikan  bimbingan  kepada masyarakat, dan semakin banyak waktu luang semakin baik pula pekerjaan yang dilaksanakan oleh seorang kader posyandu.  Akan  tetapi,  masih  ada  sebesar  36%  bimbingan  tidak  aktif  dari  kader  posyandu.  Kondisi  tersebut dikarenakan  ada  faktor-faktor  lain  yang  mempengaruhi  pemberian  bimbingan  yaitu  masa  kerja  kader  dimana  ada pergantian  kepengurusan  yang  baru.  Hal  ini  dapat  mengakibatkan  kader  belum  mempunyai  banyak  pengalaman dan kurang dikenal pengunjung sehingga kurang komunikasi (5).
Pendek  dan  sangat  pendek  merupakan  status  gizi  yang  didasarkan  pada  indeks  Panjang  Badan  menurut Umur  (PB/U)  atau  Tinggi  Badan  menurut  Umur  (TB/U)  yang  merupakan  padanan  istilah  stunted  (pendek)  dan severely  stunted  (sangat  pendek)  (Kepmenkes  No.  1995/MENKES/SK/XII/2010  tentang  Standar  Antropometri Penilaian Status Gizi Anak). Pengertian pendek dan sangat pendek adalah status gizi yang didasarkan pada indeks Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) yang merupakan padanan istilah stunted (pendek) dan severely stunted (sangat pendek). Balita pendek (stunting) dapat diketahui bila seorang balita sudah  diukur  panjang  atau  tinggi  badannya,  lalu  dibandingkan  dengan  standar,  dan  hasilnya  berada  di  bawah normal  (6).Berdasarkan  data  dari  WHO  prevalensi  balita  stunting  di  Asia  Tenggara  yang  tertinggi  yaitu  Timor Leste  dengan  rata-rata  prevalensi  sebesar  50,2%,  pada  urutan  kedua  yaitu  India  sebesar  38,4%.  Indonesia  berada pada  urutan  ketiga  Negara  dengan  prevalensi  tertinggi  balita  stunting  sebesar  36,4%  pada  Tahun  2005  sampai 2017, sementara Thailand memiliki rata-rata prevalensi terendah balita dengan stunting yaitu hanya sebesar 10,5% di Asia Tenggara (7).
Prevalensi balita stunting di Sumatera Utara yang didapat dari hasil data riset SSGI Tahun 2021 adalah 25,8 %,  sedangkan  Tahun  2020  hanya  sebesar  6,8%  balita  stunting.  Hal  ini  menunjukkan  terjadinya  peningkatan  di Sumatera  Utara.  Berdasarkan  hasil  SSGI  2021  menampilkan  data  22  Kabupaten/kota  di  Sumatera  Utara  yang memiliki  prevalensi  balita  stunting  diatas  angka  prevalensi  Provinsi  Sumatera  Utara  (25,8%).  Tapanuli  Selatan memiliki  30,8%  dan  kejadian  stunting  paada  balita  di  wilayah  kerja  puskesmas  pargarutan  mendapatkan  hasil bahwa  sebesar  13,16%  balita  mengalami  stunting.  balita  stunting  walaupun  prevalensi  balita  stunting  di  tapanuli selatan  tidak berada diatas angka prevalensi Provinsi Sumatera Utara angka tersebut bisa saja meningkat dari tahun ke  tahun  jika  tidak  dilakukan  pencegahan  (8).  Menurut  Stewart  et  al.,  (2013)  dalam  Permadi,  et  al.,  (2016) penyebab  masalah  stunting  salah  satunya  adalah  akibat  dari  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  tidak  eksklusif, penundaan  Inisiasi  Menyusi  Dini  (IMD),  dan  penyapihan  ASI  yang  terlalu  cepat.  Banyaknya  faktor  yang  dapat menyebabkan stunting, membuat penanganan stunting harus dilakukan secara komprehensif. Karena, stunting yang tidak  ditangani  dapat  mengakibatkan    penurunan  kemampuan  kognitif  dan  prestasi  belajar  anak  (Sutomo  & Anggraini, 2010).
Pencegahan kejadian stunting yang dapat dilakukan pada masa balita adalah terpenuhinya kebutuhan nutrisi sehingga balita dapat tumbuh dan berkembang dengan optimal  (9). Dalam melalukan upaya pencegahan stunting, keluarga  merupakan  unit  pelayanan  kesehatan  yang  terdepan  dalam  meningkatkan  derajat  komunitas.  Keluarga sebagai  system  yang  berinteraksi  dan  merupakan  unit  utama  yang  menyangkut  kehidupan  masyarakat.  Keluarga menempati posisi antara individu dan masayarakat, apabila setiap keluarga dapat mempengaruhi anggota keluarga yang  lain,  karena  keluarga  merupakan  perantara  yang  efektif  dan  mudah  untuk  berbagi  usaha-usaha  masyarakat. Penguatan  keluarga  dalam    membentuk  keluarga  yang  sehat  dan  cerdas  adalah  salah  satu  strategi  yang  dapat ditempuh  dalam  menghasilkan  kemandirian  di  bidang  kesehatan,  baik  pada  masyarakat  maupun  pada  keluarga artinya  harus  ada  komunikasi  antara  kader  dengan  keluarga  atau  masyarakat  untuk  memberikan  informasi  dan

## MPPKI (April, 2023) Vol. 6. No. 4
melakukan  pendidikan  kesehatan.  Dalam  lingkup  rumah  tangga,  untuk  membentuk  keluarga  sehat  kegiatanya cukup  banyak  seperti  tidak  merokok  dalam  rumah,  memberi  ASI,  menimbang  balita  secara  rutin,  memberantas jentik  nyamuk(10).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor  yang  berhubungan  dengan  keaktifan  kader dalam pencegahan stunting di wilayah kerja Puskesmas Pargarutan Kabupaten Tapanuli Selatan.

## METODE
Jenis penelitian observasional dengan menggunakan desain cross sectional study dilakukan di wilayah kerja Puskesmas  Pargarutan  Kabupaten  Tapanuli  Selatan  dan  dilaksanakan  pada  bulan  Desember  tahun  2022  -  Januari Tahun  2023.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  kader  yang  terdapat  diwilayah  kerja  Puskesmas Pargarutan  dengan  total  kader  sebanyak  200  kader  ditahun  2022.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  sebagian kader yang terdapat diwilayah kerja Puskesmas Pargarutan sebanyak 133 kader dengan pengambilan sampel dalam penelitian  ini  menggunakan  teknik non probability  sampling dengan metode  purposive  sampling. Instrument penelitian  ini  dapat  berupa  daftar  pertanyaan  dan  sebagainya.  Pengumpulan  data  merupakan  langkah  awal  dalam mendapatkan data penelitian. Pengumpulan data ini dilakukan dengan tahap sebagai berikut: tahap persiapan, tahap pelaksanaan.Analisis data menggunakan program SPSS denga uji chi-square dan regresi logistik.

## HASIL
Penelitian  ini  dilaksanakan  selama  61  hari  mulai  pada  tanggal  1  Desember  2022  sampai  dengan  tangga  28 Februari 2023. Data diolah dan dianalisis disesuaikan dengan tujuan penelitian. Hasil analisis data disajikan dalam bentuk table yang disertai penjelasan sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Kelompok Umur Kader Di Wilayah Kerja Puskesmas Pargarutan Kabupaten Tapanuli Selatan
Kelompok Umur (Tahun) n Persentase 19 – 23 2 1,5 24 – 27 4 3,0 32 – 35 17 12,8 36 – 39 27 20,3 40 – 43 28 21,1 44 – 47 36 27,1 48 – 51 19 14,3 Jumlah 133 100 Tingkat Pendidikan SD 4 3,0 SMP 63 47,7 SMA/Sederajat 65 48,9 D3 1 0,8 Jumlah 133 100 Jenis Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 51 38,3 Petani 61 45,9 Wiraswasta 17 12,8 Honorer 4 3,0 Jumlah 133 100 Pendapatan Kader Kurang ≤ Rp. 2.800.000 93 69,9 Tinggi > Rp. 2.800.000 40 30,1 Jumlah 133 100 Agama Islam 130 97,7 Kristen 3 2,3 Jumlah 133 100 Suku
Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 133 kader yang memiliki kelompok umur 44 – 47 tahun tertinggi sebanyak 27,1%, pendidikan tertinggi SMA sebanyak 48,9%, petani tertinggi sebanyak 45,9% kader yang memiliki kurang ≤ Rp. 2.800.000 sebanyak 69,9%, menyatakan beragama Islam sebanyak 97,7%, dan suku Batak sebanyak 96,2%.
Tabel 2. Hubungan Status Perkawinan Dengan Keaktifan Kader Di Wilayah kerja Puskesmas Pargarutan Kabupaten Tapanuli
Selatan Status Perkawinan Keaktifan Kader Jumlah X 2 (p) Tidak Aktif Aktif n Persen n Persen Belum Menikah 47 61,8 29 38,2 76 1,134 (0,287) Menikah 30 52,6 27 47,4 57 Jumlah 77 57,9 56 42,1 133 Pengetahuan Kurang 63 71,6 25 28,4 88 20,015 (0,001) Baik 14 31,1 31 68,9 45 Jumlah 77 57,9 56 42,1 133 Insentif Tidak Menerima 48 69,6 21 30,4 69 8,012 (0,005) Menerima 29 45,3 35 54,7 64 Jumlah 77 57,9 56 42,1 133 Lama Kerja Sebagai Kader Baru 52 74,3 18 25,7 70 16,287 (0,001) Lama 25 39,7 38 60,3 63 Jumlah 77 57,9 56 42,1 133 Pelatihan Tidak Mengikuti 58 80,6 14 19,4 72 33,070 (0,001) Mengikuti 19 31,1 42 68,9 61 Jumlah 77 57,9 56 42,1 133
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  76  kader  yang  menyatakan  memiliki  status  perkawinan  belum  menikah terdapat  keaktifan  kader  yang  tidak  aktif  sebanyak  61,8%.  Sedangkan  dari  57  kader  yang  menyatakan  memiliki status  perkawinan  menikah  terdapat  keaktifan  kader  yang  tidak  aktif  sebanyak  52,6%.  Hasil  analisis  statistik diperoleh  bahwa  nilai  X 2 hitung  (1,134)  <  X 2 tabel  (3,841)  atau  nilai  p  (0,287)  >  α  (0,05).  Ini  berarti  status perkawinan  tidak  berhubungan  dengan  keaktifan  kader  dalam  pencegahan  stunting.  Dari  88  kader  yang menyatakan  memiliki  pengetahuan  kurang  terdapat  keaktifan  kader  yang  tidak  aktif  sebanyak  71,6%.  Sedangkan dari  45  kader  yang  menyatakan  memiliki  pengetahuan  baik  terdapat  keaktifan  kader  yang  tidak  aktif  sebanyak 31,1%. Hasil analisis statistik diperoleh bahwa nilai X 2 hitung (20,015) > X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,001) < α (0,05).  Ini  berarti  pengetahuan  berhubungan  dengan  keaktifan  kader  dalam  pencegahan  stunting.  Dari  69  kader yang  menyatakan  tidak  menerima  insentif  terdapat  keaktifan  kader  yang  tidak  aktif  sebanyak  69,6%.  Sedangkan dari 64 kader yang menyatakan menerima insentif terdapat keaktifan kader yang tidak aktif sebanyak 45,3%. Hasil analisis  statistik  diperoleh  bahwa  nilai  X 2 hitung  (8,012)  >  X 2 tabel  (3,841)  atau  nilai  p  (0,005)  <  α  (0,05).  Ini berarti insentif berhubungan dengan keaktifan kader dalam pencegahan stunting.  Dari 70 kader  yang menyatakan baru  sebagai  kader  terdapat  keaktifan  kader  yang  tidak  aktif  sebanyak  74,3%.  Sedangkan  dari  63  kader  yang menyatakan lama sebagai  kader  terdapat keaktifan  kader yang tidak  aktif sebanyak 39,7%. Hasil analisis  statistik diperoleh bahwa nilai X 2 hitung (16,287) > X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,001) <  α (0,05). Ini berarti lama kerja sebagai  kader  berhubungan  dengan  keaktifan  kader  dalam  pencegahan  stunting.  Dari  72  kader  yang  menyatakan tidak mengikuti pelatihan terdapat keaktifan kader yang tidak aktif sebanyak 80,6%. Sedangkan dari 61 kader yang menyatakan mengikuti pelatihan terdapat keaktifan kader yang tidak aktif sebanyak 31,1%. Hasil analisis statistik diperoleh  bahwa  nilai  X 2 hitung  (33,070)  >  X 2 tabel  (3,841)  atau  nilai  p  (0,001)  <  α  (0,05).  Ini  berarti  pelatihan berhubungan dengan keaktifan kader dalam pencegahan stunting.
Batak 128 96,2 Jawa 5 3,8 Jumlah 133 100

## MPPKI (April, 2023) Vol. 6. No. 4
Tabel 3. Analisis Multivariat Keaktifan Kader Dalam Pencegahan Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Pargarutan
Kabupaten Tapanuli Selatan Variabel B S.E Sig Exp (B) 95% C for EXP (B) Lower Upper Pengetahuan 1,148 0,466 0,014 3,150 1,264 7,855 Insentif 0,423 0,648 0,514 0,655 0,184 2,335 Lama Kerja Sebagai Kader 1,444 0,644 0,025 4,238 1,201 14,961 Pelatihan 1,741 0,441 0,001 5,702 2,404 13,526 Constant -6,015 1,072 0,000 0,002
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  (p=  0,014),  insentif  (nilai  p=  0,514),  lama  kerja  sebagai  kader (nilai p = 0,025), dan pelatihan (nilai p= 0,001) berhubungan dengan  keaktifan kader dalam pencegahan stunting. Dari  keempat  variabel  tersebut,  variabel  yang  paling  berhubungan  dengan  keaktifan  kader  dalam  pencegahan stunting adalah variabel pelatihan (Exp(B)= 5,702).

## PEMBAHASAN

## Hubungan pengetahuan dengan keaktifan kader dalam pencegahan stunting
Pengetahuan  merupakan  sesuatu  yang  berkaitan  dengan  proses  pembelajaran  kader.  Proses  belajar  kader tersebut  dipengaruhi  oleh  faktor  internal,  seperti  dukungan  dan  faktor  ekternal  berupa  sarana  informasi  dan keadaan  sosial  budaya.  Pengetahuan  adalah  informasi  yang  diketahui  dan  disadari  oleh  seseorang  (11). Pengetahuan  sangat  erat  hubungannya  dengan  pendidikan,  dimana  dapat  diasumsikan  bahwa  dengan  pendidikan yang tinggi maka orang tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya. Pendidikan yang rendah tidak menjamin seorang  ibu  tidak  mempunyai  pengetahuan  yang  cukup  mengenai  gizi  keluarganya.  Adanya  rasa  ingin  tahu  yang tinggi  dapat  mempengaruhi  ibu  dalam  mendapatkan  informasi  mengenai  makanan  yang  tepat  untuk  anak. Peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh dari pendidikan formal saja, akan tetapi  dapat diperoleh melalui pendidikan  non-formal.  Pengetahuan  seseorang  tentang  suatu  objek  mengandung  dua  aspek  yaitu  aspek  aspek positif dan aspek  negatif. Kedua  aspek ini  yang  akan menentukan sikap  seseorang,  semakin banyak  aspek positif dan  dan  objek  yang  diketahui,  maka  akan  menimbulkan  sikap  makin  positif  terhadap  objek  tertentu  (12).  Hasil penelitian  ini  ditemukan  bahwa  pengetahuan  berhubungan  dengan  dengan  keaktifan  kader  dalam  pencegahan stunting.  Pengetahuan  kader  akan  dipengaruhi  oleh  faktor  internal  dan  eksternal.  Faktor  yang  dapat mempengerahuinya  antara  lain  minimnya  dalam  keterpaparan  informasi  stunting,  kurangnya  penafsiran  dalam penerimaan  informasi  stunting,  adanya  keterbatasan  informasi  serta  keterbatasan  kognitif  dalam  mencerna informasi  stunting.  Selain  itu  juga  dapat  karena  kurangnya  minat  belajar  kader.  Faktor  eksternal  yang  dapat mempengaruhi  pengetahuan  terhadap  stunting  pada  balita  salah  satunya  adalah  keterpaparan  kader  terhadap informasi terkait gizi pada tumbuh kembang balita (13).
Pengetahuan  akan  mempengaruhi  perilaku  seseorang.  Tingkat  pengetahuan  kader  posyandu  dapat mempengaruhi  secara  langsung  maupun  tidak  langsung  terhadap  keaktifan  kader  untuk  mendukung  pelaksanaan program posyandu. Menurut Happinasari &  Suryandari  (2016) menjelaskan bahwa  pengetahuan merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan keaktifan kader posyandu (Happinasari, O., & Suryandari, 2016). Keaktifan seorang  kader  merupakan  suatu  keikutsertaan  kader  pada  kegiatan  kemasyarakatan  dimana  dalam  hal  ini  sebagai upaya  untuk memenuhi kebutuhan  yang dirasakan masyarakat dan pengabdian  tugasnya sebagai  kader. Keaktifan tersebut dapat dilihat dari ada atau tidaknya  kegiatan posyandu sebagai tugas yang menjadi tanggung jawab yang diberikan  kepadanya,  kegiatan  tersebut  juga  akan  berjalan  dengan  baik  apabila  di  dukung  dengan  fasilitas  yang baik dan memadai dan layak untuk menunjang kegiatan tersebut (2).Sejalan dengan penelitian Profita, (2018) Nilai p= 0,000. Berdasarkan hasil perhitungan tersebut menunjukkan nilai P-value < a 0,05 yang berarti secara statistik terdapat hubungan antara pengetahuan dengan keaktifan kader.  Sama hal nya dengan penelitian  Janwarin, (2020) ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  keaktifan  kader  Posyandu  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Waturu.  Hasil dari  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  oleh  Husniyawati  (2016)  dimana  seorang  kader  yang  aktif cenderung memiliki pengetahuan dan motivasi yang tinggi (2). Seorang kader yang memiliki pengetahuan baik dan cukup, orang tersebut akan cenderung lebih aktif dalam kegiatan posyandu (Suhat, S., & Hasanah, 2014). Tingkat pengetahuan mengenai posyandu merupakan  salah satu faktor yang dapat mempengaruhi keaktifan seorang kader posyandu dalam pencegahan stunting (15).

## Hubungan Insentif dengan keaktifan kader dalam pencegahan stunting
Insentif kerja merupakan suatu penghargaan dalam bentuk uang yang di berikan oleh kepala puskesmas atau pejabat pemerintahan kepada kader agar mereka bekerja dengan motivasi yang tinggi dan prestasi dalam mencapai tujuan-tujuan  program  kesehatan  jangka  panjang  (16).  Penelitian  ini  ditemukan  bahwa  insentif  berhubungan dengan  dengan  keaktifan  kader  dalam  pencegahan  stunting.  Hal  ini  disebabkan  karena  rendahnya  uang  transport yang  diberikan  kepada  kader  posyandu.  Selain  itu  kader  juga  harus  membagi  waktu  untuk  mengurus  keluarga  di rumah dan malakukan pekerjaan pokok kader yang lebih memilki penghasilan, karena sebagian kader juga memilki pekerjaan tetap. Ditemukan pula bahwa terdapat sebanyak 69,6% kader yang tidak pernah mendapat uang transport tetapi  memiliki  kinerja  yang  baik  dalam  menjalankan  kegiatan  posyandu  dalam  pencegahan  stunting.  Hal  ini disebabkan  karena  sebagian  kader  memahami  peran  dan  tugas  sebagai  kader  yang  bersifat  sukarela.  Seperti penelitian yang dilakukan Wisnuwardani, (2012) mengungkapkan bahwa tidak semua kader hanya bekerja dengan mengharapkan imbalan berupa uang tunai. Informasi lain yang juga didapat yaitu berupa pendapat kader mengenai insentif  kader.  Sebagian  kader  merasa  tidak  memperoleh  uang  transport.  Uang  yang  diberikan  kepada  mereka secara  berkala  digunakan  untuk  biaya  pengembangan  posyandu  seperti  untuk  pengadaan  pemberian  makanan tambahan (PMT) yang merupakan daya tarik untuk balita agar mau datang ke posyandu. Faktor insentif merupakan salah  satu cara meningkatkan kinerja  kader posyandu. Jika  kegiatan posyandu dimulai, maka  kader  harus bekerja penuh  dari  pagi  hingga  serangkaian  kegiatan  posyandu  selesai.  Padahal  pada  saat  kegiatan  posyandu  para  kader harus  meninggalkan  pekerjaan  utama  mereka  seperti  pekerjaan  rumah  tangga  dan  pekerjaan  lain  yang penghasilannya jauh lebih besar (18). Oleh sebab itu sudah sewajarnya kader posyandu memperoleh insentif sesuai kebutuhan  mereka.  Ketiadaan  dan  kurangnya  pemberian  insentif  dalam  bentuk  uang  tunai  selalu  menjadi  alasan penurunan  kinerja  posyandu.  Drop  out  kader  posyandu  karena  insentif  uang  yang  terlalu  kecil,  sarana  dan prasarana yang kurang serta kurangnya pelatihan.
Pemberian  penghargaan  dalam  bentuk  uang  tunai  kepada  kader  memang  memiliki  beberapa  keuntungan. Keuntungan  uang  sebagai  insentif  kader  dapat  diminta  untuk  bekerja  lebih  lama  untuk  mencapai  tujuan  tertentu dalam kerangka waktu tertentu, pengawasan dapat dilaksanakan dengan ketat sehingga program dapat dilaksanakan dengan  cepat,  rutinitas  kerja  tetap,  dan  kualitas  layanan  dapat  terjaga,  reinforcers  negatif  seperti  pemecatan  atau hukuman yang dapat digunakan untuk mendorong kinerja yang diinginkan dan pembayaran juga dipandang sebagai membantu  membangun  beberapa  pemerataan  ekonomi  di  penduduk  yang  kurang  perekonomiannya  (19).  Pekerja kesehatan,  termasuk  kader  yang  menyediakan  pelayanan  kesehatan  yang  penting  harus  menerima  upah  yang memadai dan atau insentif lainnya yang sepadan. Hampir tidak ada bukti bahwa kader dapat berlanjut dalam jangka waktu  lama.  Tunjangan  perjalanan  dan  insentif  non  moneter  lainnya  tidaklah  cukup  untuk  menjamin  kehidupan para  pekerja  kesehatan  dan  tidak  adanya  upah  yang  memadai  akan  mengancam  efektivitas  dan  keberlanjutan jangka  panjang  program  (20).  Walaupun  demikian  pemberian  insentif  berupa  uang  tunai  menyebabkan  lemahnya rasa relawan dari kader. Seperti yang di ungkapkan Karlina et al., (2019) bahwa insentif uang dapat meningkatkan kinerja kader, namun sistem pengelolaan insentif oleh pemerintah dapat menurunkan sifat  kerelawanan kader dan melemahkan  pemberdayaan  masyarakat.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas  maka  menjadi  penting  bagi  pihak pengelola  dan  pembina  posyandu,  baik  tingkat  kelurahan,  kecamatan  dan  pemerintah  kota  untuk mempertimbangkan  pemberian  dan  pengelolaan  insentif  uang  kepada  kader,  sehingga  pemberian  insentif  dapat tepat sasaran dan tujuan yang di inginkan dapat tercapai. Penelitian ini sejalan dengan penelitian (20) di Puskesmas Wonorejo Samarinda menunjukkan bahwa ada hubungan insentif (uang transport) p=0.009 dengan keaktifan kader posyandu.

## Hubungan Lama Kerja Sebagai Kader dengan keaktifan kader dalam pencegahan stunting
Kinerja  kader  berdasarkan  masa  kerja  cenderung  dihubungkan  pada  hasil  kader,  semakin  lama  ia  bekerja maka  semakin  terampil  dalam  melaksanakan  tugasnya  sehingga  senioritas  dalam  bekerja  akan  lebih  terfokus  jika dibandingkan dengan orang yang baru bekerja (22). Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan lama kerja sebagai  kader dengan keaktifan kader dalam  pencegahan stunting. Hal ini disebabkan bahwa  lama menjadi  kader berpengaruh  terhadap  kinerja  kader  dikarenakan  kader  dengan  masa  jabatan  yang  lebih  lama,  dapat  lebih meningkatkan  kemampuan  dan  ketrampilannya.  Fakta  lain  menunjukkan  lama  menjadi  kader  tidak  berpengaruh siginifikan  meningkatkan  kinerja  kader  dikarenakan  lama  periode  waktu  menjadi  kader  tidak  diimbangi  dengan pengadaan  upgrade  pengetahuan  dan  ketrampilan  secara  rutin  di  masing-masing  wilayah.  Sebaliknya,  rutinitas kader  posyandu  yang  dilakukan  cenderung  monoton  seputar  pendataan,  pengumpulan  data,  dan  pelaksanaan posyandu.  Adanya  pengadaan  pelatihan  kader  serta  supervisi  yang  terpantau  sangat  dibutuhkan  untuk mengoptimalkan kinerja kader.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Fretty  et  al.,  (2020)  Di  Kota  Palembang  terdapat  hubungan  yang bermakna/signifikan  antara  lama  menjadi  kader  dengan  kinerja  kader  Posyandu  di  Kota  Palembang.  Penelitian

## MPPKI (April, 2023) Vol. 6. No. 4
Andira  et  al.,  (2013)  di  Kecamatan  Bontobahari  Kabupaten  Bulukumba  mendapatkan  hasil  bahwa  masa  kerja berhubungan  dengan  kinerja  kader.  Beda  halnya  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dian  Pratiwi  &  Sarita, (2018)  yang  menyatakan  bahwa  karakteristik  internal  kader  seperti  jumlah  anggota  keluarga,  tingkat  pendidikan formal,  umur,  lama  menjadi  kader  tidak  berhubungan  secara  signifikan  terhadap  kinerja  dan  peran  aktif  kader Posyandu.  Menurut  peneliti  Indrilia  et  al.,  (2022),  hasil  penelitian  ini  bahwa  peran  aktif  kader  posyandu  di Kecamatan  Simeulue  Timur  Kabupaten  Simeulue  tidak  dipengaruhi  oleh  lamanya  menjadi  kader.  Hal  ini disebabkan  oleh  karena  jumlah  responden  yang  baru  menjadi  kader  posyandu  dan  jumlah  responden  yang  sudah lama  menjadi  kader  cenderung  aktif  dalam  pelayanan  posyandu,  tidak  ada  perbedaan  pada  kedua  kelompok tersebut.  Persentase  kader  posyandu  yang  baru  maupun  yang  sudah  lama  mayoritas  aktif  dalam  pelayanan posyandu. Keadaan ini biasanya dapat menjadikan semakin lama kader tersebut masa kerjanya maka akan semakin aktif  peran  kader  kegiatan  posyandu.  Dimana  semakin  lama  masa  masa  kerja  maka  akan  bertambahlah pengetahuan dan keaktifan orang tersebut, maka bertambah juga tantangan yang mungkin dapat dikembangkan dan dirubah. Tanpa sebuah pengalaman seorang individu akan merasa kesulitan dalam proses berkembang (27).

## Hubungan Pelatihan dengan keaktifan kader dalam pencegahan stunting
Penelitian  ini  ditemukan  bahwa  pelatihan  berhubungan  dengan  keaktifan  kader  dalam  pencegahan  stunting dan  merupakan  variable  yang  paling  berhubungan  dengan  nilai  Exp  (B)=5,702.  Hal  ini  menunjukkan  tingginya tingkat  keterampilan  seorang  kader  dapat  dipengaruhi  oleh  tingkat  keaktifan,  insentif,  lama  jadi  kader  dan pengetahuan kader tersebut. Selain itu keterampilan seorang kader juga dapat disebabkan karena adanya pembinaan dan  pelatihan  yang  berkesinambungan.  Dapat  disimpulkan  bahwa  kemampuan  menerapkan  keterampilan  dapat membentuk  keaktifan  seorang  kader  baik  dalam  kegiatan  posyandu  atau  keaktifan  pada  saat  kader  tersebut mendapatakan  pelatihan  atau  pembinaan.  Pelatihan  kader  kesehatan  masyarakat  dapat  memberikan  dengan kesempatan untuk belajar keterampilan, menerima pendidikan dan berinteraksi dengan staf professional yang lebih tinggi. Belajar keterampilan merupakan salah satu utama menjadi sukarelawan. Pelatihan tidak hanya menyediakan preventif, kuratif, atau layanan lainnya yang  relevan kepada masyarakat, tetapi  juga mengajar dan berkomunikasi dengan  komunitas  penduduk.  Oleh  karena  itu,  perlunya  suatu  program  pelatihan  yang  inovatif.  Kinerja  kader posyandu  memberikan  implikasi  yang  sangat  penting  kepada  kesehatan,  khususnya  kesehatan  bayi  dan  balita. Posyandu  diharapkan  menjadi  garda  terdepan  dalam  penjaringan  kesehatan  bayi  dan  balita  khususnya  tentang status  gizinya  dan  ini  merupakan  salah  satu  bentuk  komitmen  dari  kader  (28).  Dengan  pelatihan  kader  mampu meningkatkan cakupan program kesehatan ibu dan anak (29).
Pelatihan itu sendiri merupakan salah satu faktor yang bisa mempengaruhi upaya pencegahan stunting oleh seorang  kader posyandu  (30). Berdasarkan data diatas peneliti berpendapat bahwa sebaiknya seorang kader harus lebih  sering  terpapar  pelatihan  agar  dapat  mencegah  terjadinya  stunting  di  wilayah  binaannya.  Pernyataan  ini diperjelas  oleh  Keenan  (2009)  dimana  beliau  menyatakan  pelatihan  sebaiknya  dilakukan  setiap  6-12  bulan  agar mendapat penyegaran dan dapat juga mempertahankan kemampuan seseorang  (4). Informasi terkait stunting dapat diperoleh  seorang  kader  dengan  cara  mengikuti  kegiatan  pelatihan  dan  penyuluhan.  Bagi  seorang  kader  peltihan dapat memberikan dampak yang positif dalam pencegahan dan penanganan stunting oleh seorang kader. Pemberian informasi akan meningkatkan dan menimbulkan kesadaran dan akhirnya menghasilkan cara berfikir sesuai dengan informasi  yang didapat melalui pelatihan  tersebut  sehingga bisa merubah prilaku  atau tindakan dalam menangani atau mencegah stunting oleh seorang kader. Proses pelatihan bisa berjalan dengan baik sebaiknya dilakukan dengan metode  sasaran  alat  dan  tujuan  pelaksanaan  yang  baik  dan  jelas,  selain  itu  sebaiknya  pelatihan  haruslah disampaikan  atau  diberikan  oleh  seorang  pemateri  atau  lembaga  yang  sudah  memiliki  lisensi  sesuai  dengan pelatihan yang diberikan. Pernyataan ini diperkuat dengan pendapat Eny, (2022) yang menyatakan bahwa kegiatan pelatihan  dapat  berjalan  secara  baik  dan  efektif  disebabkan  karena  faktor  antara  lain  dukungan  suatu  organisasi, komitmen  dari  semua  peserta  dan  penyelenggara,  kemajuan  teknologi  dan  gaya  belajar  atau  teknik  penyampaian suatu  materi  saat  pelatihan  dilaksanakan.  Kurangnya  pelatihan  dan  pembinaan  untuk  meningkatkan  keterampilan yang  memadai  bagi  kader  menyebabkan  kurangnya  pemahaman  terhadap  tugas  kader,  lemahnya  informasi  serta kurangnya  koordinasi  antara  petugas  puskesmas  dengan  kader  dalam  pelaksanaan  kegiatan  posyandu  sebagai penyelenggara  pelayanan  keseehatan  kepada  masyarakat  secara  optimal  (32).  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Rawalilah, (2018) bahwa ada  hubungan pelatihan kader posyandu dengan keaktifan kader Posyandu di Kelurahan 26 Ilir Palembang tahun 2017. Demikian juga dengan penelitian (33) terhadap keaktifan kader posyandu di wilayah UPT Puskesmas Ngembal Kulon Kabupaten Kudus yang menyatakan bahwa pelatihan  ada berpengaruh yang signifikan terhadap keaktifan kader posyandu.

## MPPKI (April, 2023) Vol. 6. No. 4

## KESIMPULAN DAN SARAN
Studi  ini  menyimpulkan  bahwa  keaktifan  kader  dalam  pencegahan  stunting  disebabkan  oleh  factor pengetahuan,  insentif  kader,  lama  kerja  sebagai  kader,  dan  pelatihan  kader,  sehingga  diperlukan  dukungan  dan komitmen kuat dari pemerintah daerah dalam memberdayakan kader sebagai petugas kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Astuti  S.  Gerakan  Pencegahan  Stunting  melalui  pemberdayaan  masyarakat  di  kecamatan  jatinangor kabupaten sumedang. Dharmakarya J Apl Ipteks Untuk Masy. 2018;7(3):185–8.
2. Profita  AC.  Beberapa  faktor  yang  berhubungan  dengan  keaktifan  kader  posyandu  di  Desa  Pengadegan Kabupaten Banyumas. J Adm Kesehat Indones. 2018;6(2):68–74.
3. Barokah FI, Lestari DA, Said I. Hubungan Pengetahuan, Usia dan Lama Menjadi Kader dalam Keberhasilan Pemberian Makan Bayi dan Anak (PMBA). J Kesehat Glob. 2022;5(1):27–33.
4. Damayanti  DF,  Aprianti  E,  Fatonah  O,  Sulistiawati  R.  Faktor-faktor  yang  memperngaruhi  peran  kader posyandu dalam upaya pencegahan stunting  di wilayah Puskesmas Sungai Melayu Kabupaten Ketapang. J Kebidanan Khatulistiwa. 2022;8(1):12.
5. Sari  NN.  Bimbingan  Kader  Posyandu  Dengan  Kepatuhan  Kunjungan  Ibu  Balita  Di  Posyandu  (Cadre’s Guidance with Visit Compliance of Children’s Mother in Posyandu). J Ners LENTERA. 2015;3(1):1–9.
6. Hadi  AJ,  Antoni  A,  Dongoran  IM,  Ahmad  H.  Analysis  Model  of  Toddlers  Factor  as  Stunting  Risk Predisposition Factor Due to Covid 19 in Stunting Locus Village Area of Indonesia. J Pharm Negat Results. 2023;14(1):6–10.
7. Agustia A. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Tahun 2020. 2020;
8. Kemenkes. Studi Status Gizi Indonesia(SSGI) Provinsi Sumatera UtaraTahun 2021. 2021;
9. Purnamasari  M,  Rahmawati  T.  Hubungan  Pemberian  Asi  Eksklusif  dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita Umur 24-59 Bulan. J Ilm Kesehat Sandi Husada. 2021;10(1):290–9.
10. Kartikorini N. Program Kesehatan Masyarakat Kota dengan  Tema Peningkatan Penguatan Peran Keluarga Menuju Keluarga Sehat di Kelurahan Kali Kedinding Kecamatan Kenjeran, Surabaya. 2017;
11. Notoatmodjo S. Ilmu perilaku kesehatan. Jakarta: rineka cipta. 2010;200:26–35.
12. Olsa  ED,  Sulastri  D,  Anas  E.  Hubungan  sikap  dan  pengetahuan  ibu  terhadap  kejadian  stunting  pada  anak baru masuk Sekolah Dasar di kecamanatan Nanggalo. J Kesehat Andalas. 2018;6(3):523–9.
13. Yuliani E, Immawanti I, Yunding J, Irfan I, Haerianti M, Nurpadila N. Pelatihan Kader Kesehatan Deteksi Dini  Stunting  Pada  Balita  Di  Desa  Betteng:  Health  Cadre  Training  About  Early  Detection  Of  Stunting Toddler In Betteng Village. J Pengabdi Masy Kesehat. 2018;4(2):41–6.
14. Janwarin LM. Hubungan Pengetahuan dan  Motivasi dengan Keaktifan Kader Posyandu. Moluccas Heal J. 2020;2(2).
15. Himawaty A. Pemberdayaan Kader dan Ibu Baduta untuk Mencegah Stunting di Desa Pilangsari Kabupaten Bojonegoro. J Ilmu Kesehat Masy. 2020;16(2):77–86.
16. Efendi R, Lubis J, Elvina E. Pengaruh Upah Dan Insentif Karyawan Terhadap Kinerja Karyawan Pada PT. Milano Panai Tengah. Ecobisma (Jurnal Ekon Bisnis Dan Manajemen). 2020;7(2):1–11.
17. Wisnuwardani RW.  Insentif  uang  tunai dan  peningkatan  kinerja  kader posyandu. Kesmas J Kesehat Masy Nas (National Public Heal Journal). 2012;7(1):44–8.
18. Noerjoedianto  D,  Putri  FE.  Analisis  Capaian  Indeks  Pembangunan  Kesehatan  Masyarakat  Pada  Indikator Pelayanan  Kesehatan  Di  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Timur  Propinsi  Jambi.  An-Nadaa  J  Kesehat  Masy. 2020;7(1):10–7.
19. Marbun  RA.  Motivation  and  Awards  of  Posyandu  Cadres  with  Cadres’  Performance  in  The  Kopo Puskesmas Area. Heal J. 2022;6(2):90–8.
20. Wirapuspita R. Insentif dan kinerja kader posyandu. Kemas J Kesehat Masy. 2013;9(1):58–65.
21. Karlina  A, Pakkan R, Syamsiah P. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Keaktifan Kader Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Mataoleo Kab. Bombana. Miracle J Public Heal. 2019;2(1):28–36.
22. Saudia  BEP,  Anggraini  NPDA.  Pemantauan  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  Dalam  Rangka  Pencegahan Stunting  Melalui  Pelatihan  Kader  Kesehatan  Di  Desa  Menemeng  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bagu Kecamatan Pringgarata Kabupaten Lombok Tengah Tahun 2018. J Midwifery Updat. 2020;1(2):50–60.
23. Fretty H, Misnaniarti M, Flora R. Hubungan Lama Kerja Menjadi Kader, Sikap Dan Pengetahuan Dengan Kinerja Kader Posyandu Di Kota Palembang. Jurnal’Aisyiyah Med. 2020;5(2).
24. Andira  RA,  Abdullah  AZ,  Sidik  D.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  dengan  Kinerja  Kader  dalam Kegiatan Posyandu di Kec. Bontobahari Kabupaten Bulukumba Tahun 2012. J Kesma Vol 10 No 1 hal 73.

## MPPKI (April, 2023) Vol. 6. No. 4
2013;79.
25. Dian Pratiwi P, Sarita S. Faktor-faktor yang berhubungan dengan keaktifan kader posyandu di wilayah kerja puskesmas perumnas kota kendari tahun 2018. Poltekkes Kemenkes Kendari; 2018.
26. Indrilia  A, Efendi I,  Safitri ME. Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Peran  Aktif Kader Dalam Pelaksanaan Posyandu Di Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue. J Healthc Technol Med. 2022;7(2).
27. Bhaskara GI. Airbnb di Bali: Identifikasi Ulasan Online wisatawan  Asing Melalui Metode Netnography. J Master Pariwisata. 2018;27–56.
28. Ni  Made  Darmiyanti  NMD,  Ni  Wayan  Ari  Adiputri  NWAA.  Efektivitas  pelatihan  kerja  terhadap  kinerja kader Posyandu. J Kebidanan. 2020;9(2):95–102.
29. Purnamasari WM. Replikasi Kegiatan Pemanfaatan Buku KIA melalui Pendampingan Ibu Hamil, Ibu Balita Oleh Mahasiswa dan Kader kesehatan. J Ilm Bidan. 2018;3(3):1–10.
30. Hadi  AJ,  Riman  EY,  Sudarman  S,  Manggabarani  S,  Ahmad  H,  Ritonga  N,  et  al.  Socio-Family  Culture Against  Stunting  Risk:  A  Cross-Sectional  Population-Based  Study.  NVEO-NATURAL  VOLATILES Essent OILS Journal| NVEO. 2022;1301–11.
31. ENY S. Kinerja Pegawai Pada Korwil Pendidikan Kecamatan Manisrenggo Kabupaten Klaten. Universitas Islam Batik Surakarta; 2022.
32. Noordiati  N.  Peningkatan  Kapasitas  Kader  Posyandu  Melalui  Pelatihan  Pemantauan  Pertumbuhan  dan Perkembangan Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kereng Bangkirai Kecamatan Sebangau Palangka Raya: Capacity  Building  for  Posyandu  Cadres  through  Training  on  Monitoring  Growth.  PengabdianMu  J  Ilm Pengabdi Kpd Masy. 2020;5(4):328–35.
33. Rawalilah  H.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Keaktifan  Kader  Posyandu  Di  Kelurahan  26  Ilir Kecamatan Bukit Kecil Palembang Tahun 2017. J Kesehat J Ilm Multi Sci. 2018;8(02):96–103.