## Profil Pasien Eritroderma di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Periode Januari 2016 – Desember 2019
Arif Effendi 1 ,  Eka Silvia 2 , M. Syafei Hamzah 3 , M. Ridho Noverliansyah 4
Departemen Dermatologi & Venereologi, Fakultas Kedokteran,Universitas Malahayati arif.effendi62@gmail.com 1
Departemen Fisiologi, Fakultas Kedokteran,Universitas Malahayati
Bundaekas18@gmail.com 2
Departemen Dermatologi & Venereologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati mazcosyaf@yahoo.com 3
Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati lian.md96@gmail.com 4

## ABSTRAK
Eritroderma  merupakan  inflamasi  pada  kulit  yang  mengenai  90%  atau  lebih  luas  permukaan  kulit,  dan  dapat disertai skuama.  Beberapa laporan kasus didapatkan insidensi eritroderma pada pria lebih besar daripada wanita, dengan kasus 2:1 sampai 4:1, dan rata-rata pada usia 41–61 tahun. Terapi eritroderma harus disesuaikan dengan kondisi  penyakit.  Angka  kematian  tergantung  pada  penyebab  terjadinya  eritroderma.  Dikarenakan  belum banyaknya  data  penelitian  mengenai  eritroderma  membuat  peneliti  ingin  lebih  mengetahui  karakrakteristik  dari penyakit  tersebut.    Penelitian  Untuk    Mengetahui  profil  pasien  eritroderma  di    Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang amin  termasuk  insidensi,  usia,  jenis  kelamin,  faktor  penyebab  dan  penatalaksanaanya.  Penelitian  menggunakan metode observasional deskriptif dengan desain retrospektif, sampling menggunakan total sampling. Hasil Penelitian didapatkan insidensi eritroderma tertinggi terjadi pada tahun 2016 sebanyak 11 orang  (50,0%). Mayoritas pasien eritroderma dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 13 orang (59,1%). Pasien eritroderma dengan usia  >60 tahun menempati  posisi  tertinggi  sebanyak  14  orang  (63,6%).  Faktor  Penyebab  eritroderma  tertinggi  ialah  Perluasan penyakit sebanyak 11 orang (50,0%). Penatalaksanaan paling banyak yang diberikan  ialah kortikosteroid  oral  + pelembab  +  antihistamin    sebanyak  12  orang  (54,5%).  Kesimpulan  Insidensi  eritroderma  tertinggi  pada  tahun 2016,  Mayoritas  pasien  eritroderma  dengan  jenis  kelamin  laki-laki,  Pasien  eritroderma  terbanyak    dengan  usia >60,  Faktor  Penyebab  eritroderma  tertinggi  ialah  Perluasan  penyakit,  Penatalaksanaan  paling  banyak  yang diberikan kepada pasien eritroderma ialah kortikosteroid oral + pelembab + antihistamin.

## Kata kunci : Eritroderma , Profil,  Eritema, Kulit

## ABSTRACT
Erythroderma  is  an  inflammation  of  the  skin  that  affects  90%  or  more  of  the  skin  surface  area,  and  can  be accompanied  by  squama.  Several  case  reports  found  the  incidence  of  erythroderma  in  men  is  greater  than  in women, with cases 2:1 to 4:1, and an average age of  41–61 years. Erythrodermic therapy must  be adapted to the conditions of the disease. The mortality rate depends on the cause of erythroderma. Due to the lack of research data on  erythroderma,  researchers  want  to  see  more  of  the  characteristics  of  the  disease.  Objectives  To  determine  the profile of Erythroderma patients at Pertamina Bintang Amin Hospital in the period 2 January 2016 - 31 December 2019. Method This study used an observational descriptive method with a retrospective design, sampling with total sampling.  Results    This  study  showed  that  the  highest  incidence  of  erythroderma  occurred  in  2016  many  as  11 people  (50.0%).  The  majority  of  erythrodermic  patients  were  male    many  as  13  people  (59.1%).  Erythrodermic patients  >60  years  of  age  occupy  the  highest  position  in  the  age  distribution  many  as  14  people  (63.6%).  The highest cause of erythroderma was the expansion of the disease by 11 people (50.0%). Management mostly given to erythrodermic  patients  was  oral  corticosteroids  +  moisturizers  +  antihistamines  as  many  as  12  people (54.5%).Conclusion:  Highest incidence in 2016, Erythrodermic patients >60 years of age occupy the highest ,The majority of erythrodermic patients were male, cause of erythroderma was the expansion of the  disease,  Management  mostly  given  to  erythrodermic  patients  was  oral  corticosteroids  +  moisturizers  + antihistamines.
Keywords: Erythroderma, Profile, Erythema, Skin
* Korespondensi Author : M. Ridho Noverliansyah,, Universitas Malahayati, lian.md96@gmail.com4

## I. PENDAHULUAN
Eritroderma  merupakan  inflamasi  pada kulit  yang  mengenai  90%  atau  lebih  luas permukaan  kulit,  dan  dapat  disertai  dengan skuama.  Pada  beberapa  penderita  eritroderma, manifestasi  skuama  tidak  selalu  ditemukan, misalnya pada kasus eritroderma yang diakibatkan  oleh  alergi  obat  sistemik.  Pada eritroderma  proses  kronik,  eritema  tidak  begitu terlihat jelas, karena bercampur dengan hiperpigmentasi.  Nama  lain  penyakit  ini  adalah dermatitis  eksfoliativa  generalisata,  meskipun memiliki  pengertian  yang  berbeda,  Kata ‘eksfoliasi’  berarti  pengelupasan  pada  skuama walaupun  terkadang  tidak  begitu  terlihat  dan kata  ‘dermatitis’  berdasarkan  pada  reaksi eksematosanya. 1
Berdasarkan pengelompokan nya, eritroderma  merupakan  penyakit  sekunder  pada kulit yang termasuk dalam kelompok papulosquamous  eruption ,  Beberapa  kasus  juga berhubungan  dengan  terjadinya  erosi  kulit kehilangan  bagian  epidermis  dengan  dasar epidermal), pengerasan kulit dan dapat berpotensi  terjadi  perubahan  pada  rambut  dan kuku.  Gangguan  kulit  ini,  juga  dapat  timbul sebagai  perluasan  dari  penyakit  kulit  yang  telah ada  sebelumnya  (dermatitis  atopik,  psoriasis atau  dermatosis  spongiotik  lainnya)  pada  reaksi hipersensitivitas  obat  (antibiotik,  antiepilepsi, antihipertensi, calcium  channel  blocker ,  dan obat  topikal)  kemudian  penyakit  sistemik keganasan, dan penyakit idiopatik. 2
Proses  terjadi  nya  eritroderma  tergantung penyakit yang mendasarinya. Kadar imunoglobulin  E  (IgE)  yang  tinggi  dapat ditemukan  pada  eritroderma  dan  setiap  tipenya memiliki  kadar  yang  berbeda-beda.  Dalam  teori tingginya  kadar  IgE  pada  penderita  eritroderma akibat  penyakit  psoriasis  mungkin  dapat disebabkan  karena  reaksi  imunologi  perubahan T-helper-1  (Th1)  menjadi  T-helper-2  (Th2)  dan memproduksi  sitokin  yang  bersifat  toksik. Mekanisme  lain  juga  bisa  terjadi  karena  adanya produksi  primer  dari  IgE  pada  penyakit dermatitis atopik. HyperIgE syndrome dikaitkan dengan  terjadinya  eritroderma  dan  berhubungan dengan  reaksi/alergi,  yang  disebabkan  proses
produksi  IgE  meningkat  dan    mengsekresi interferon-γ secara berlebihan. 3
Istilah eritroderma digunakan untuk setiap inflamasi pada penyakit kulit yang mempengaruhi  permukaan  tubuh  secara  luas. Pada  sebuah  penelitian  berasal  dari  Belanda memperkirakan kasus eritroderma setiap tahunnya  0,9    per  100.000  penduduk.  Angka kematian  berjumlah  16%  dan  biasanya  terkait dengan imunodefisiensi. Di Indonesia, penelitian yang  pernah  dilakukan  menunjukan  angka kejadian  eritroderma  di  RSUD  Dr.  Soetomo pada tahun 2005-2007 sebanyak 30 orang. 3
Jumlah  kasus  sejak  1  Januari  2013–1 Januari  2017  di  Poliklinik    Dermatologi    dan Venereologi    RSUP    dr.  Sardjito  didapatkan  10 pasien  dengan  diagnosis  CTCL.  Diagnosis eritroderma karena CTCL ditegakkan berdasarkan  anamnesis,  manifestasi  klinis  dan pemeriksaan  laboratorium  serta  pemeriksaan histopatologis.  Pada  beberapa  laporan  kasus, insidensi  eritroderma  pada  pria  lebih  besar daripada  wanita,  dengan  jumlah  kasus  2:1 sampai  4:1,  pada  usia  41–61  tahun.  Angka kematian  tergantung  pada  penyebab  terjadinya eritroderma.  Sigurdson    melaporkan  dari  102 pasien  eritroderma  didapatkan  43%  kematian, 18%  disebabkan  langsung  oleh  eritroderma  dan 74%  tidak  berhubungan  langsung  dengan eritroderma. 1
Penanganan  eritroderma  di  rumah  sakit sangat  penting,  terutama  pada  fase  akut  dan kasus berat, disebabkan kondisi pasien mungkin dapat  berubah  menjadi  lebih  serius.  Pada  kasus eritroderma,  keseimbangan  asupan  protein  dan cairan  elektrolit,  sirkulasi,  dan  temperatur  harus dijaga. Suhu lingkungan harus diatur secara hati- hati.  Keadaan  suhu  yang  dingin  harus  dihindari dengan menggunakan selimut agar tetap hangat. Pengobatan  eritroderma  disesuaikan  dengan penyakit  yang  mendasari,  sehingga  tidak  semua kasus eritroderma dapat diberikan terapi spesifik yang sama. 3

## II. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  studi observasional  deskriptif  dengan  pendekatan retrospektif. Observasional deskriprif
merupakan  metode  yang  digunakan  untuk mengobservasi    suatu  data  yang  telah  ada. Metode  ini  digunakan  untuk  mengevaluasi gambaran  umum  dari  eritroderma  Rumah  Sakit Pertamina  Bintang  Amin  Bandar  lampung Populasi  yang  di  gunakan  adalah  pasien sebanyak  22  orang  dengan  diagnosis  klinis eritroderma.  Penelitian  sesuai  dengan  kriteria inklusi  dan  eklusi.  Pertimbangan  tentang populasi pada pasien dengan diagnosis eritroderma memiliki gambaran umum termasuk  insidensi,  penyebab,  usia,  jenis kelamin  serta  penatalaksanaan  penyakit  tersebut dan dapat dievaluasi.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Selama  periode  2  Januari  2016  –  31 Desember  2019  terdapat  22  pasien  dengan diagnosis Eritroderma di Rumah Sakit Pertamina  Bintang  Amin.  Adapun  data  yang dikumpulkan  merupakan  data  dari  rekam  medis pasien  Kulit  dan  kelamin  yang  tersusun  dalam tabel distribusi sebagai berikut.
Tabel 1. Distribusi Frekueni Insidensi pasien eritroderma Insidensi Frekuensi Persentase % 2016 2017 2018 2019 11 5 3 3 50,0% 22,7% 13,6% 13,6% Total 22 100%
Berdasarkan    tabel  di  atas  terdapat  22 pasien eritroderma,  pada tahun 2016 merupakan insidensi  tertinggi  dimana  terdapat  11  pasien (50,0%), di ikuti tahun 2017 berjumlah 5 pasien (22,7%), tahun 2018 berjumlah 3 pasien (13,6%) dan  sama  pada  tahun  2019  berjumlah  3  pasien (13,6%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Usia pada pasien eritroderma Usia Frekuensi Persentase % 5–14 tH 2 9,1% 15–30 th 3 13,6% 31–60 th 3 13,6%
Usia Frekuensi Persentase % > 60 th 14 63,6% Total 22 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui bahwa usia penderita eritroderma tertinggi yaitu usia  dewasa  >  60  tahun  (63,6%).  Sementara kejadian  terendah  pada  usia  anak  5-14  tahun (9,1%), diikuti usia 15 – 30 tahun dan usia 31 – 60 tahun dengan persentase yang sama (13,6%).
Tabel 3. Distribusi Jenis Kelamin pada pasien
eritroderma Jenis Kelamin frekuensi Persentase % Laki –Laki Perempuan 13 9 59,1% 40,9% Total 22 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui bahwa  penderita  eritroderma  tertinggi  pada pasien  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  (59,1%), dibandingkan  pada  pasien  dengan  jenis  kelamin perempuan yaitu (40,9%).
Tabel 4. Distribusi Faktor Penyebab terjadinya
eritroderma Faktor Penyebab Frekuensi Persentase % Reaksi Obat Perluasan Penyakit Idiopatik Keganasan 4 11 7 0 18,2% 50,0% 31,8% 0 Total 22 100%
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui  bahwa penyebab eritroderma tertinggi yaitu disebabkan oleh perlusan penyakit sebelumnya (50,0%) dan terendah  disebabkan  oleh  reaksi  hipersenitivitas obat (18,2%).
Tabel. 5. Distribusi Frekuensi Penatalaksanaan
eritroderma Penatalaksanaan Frekuensi Persentase % kortikosteroid oral + pelembab + 12 54,5%
Penatalaksanaan Frekuensi Persentase % antihistamin kortikosteroid injeksi + antihistamin 3 13,6% kortikosteroid oral + pelembab + antihistamin + Antibiotik 4 18,2% kortikosteroid topikal + metotreksat + pelembab 3 13,6% Total 22 100 Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa penatalaksanaan farmakologi eritroderma tertinggi dengan menggunakan kombinasi Kortikosteroid oral +  pelembab  +  antihistamin (54,5%).  Pada  penggunaan  terendah  yaitu kombinasi Kortikosteroid Topikal + metotreksat +    pelembab  dan    kombinasi  kortikosteroid injeksi + antihistamin (13,6%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  insidensi eritroderma  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang Amin Bandar Lampung terdapat 22 orang pasien dengan  diagnosis  eritroderma.  Pada  tahun  2016 merupakan  insidensi  tertinggi  dimana  terdapat 11 orang  (50,0%), diikuti tahun 2017 terdapat  5 orang    (22,7%),  tahun  2018  terdapat  3  orang (13,6%)  dan  sama  pada  tahun  2019  terdapat  3 orang (13,6%). Hasil penelitian ini  relatif  lebih rendah jika dibandingkan hasil penelitian Nanda Earlia,dkk  di  RSUD dr.Soetomo  Surabaya  yaitu sebanyak  30  kasus  eritroderma.  Hasil  penelitian ini  juga  lebih  rendah  pada  penelitian  yang dilakukan oleh Anugerah,dkk di RSUP.
Mohammad  husein  palembang  dimana  terdapat 52  kasus  eritroderma.  Perbedaan  hasil  bisa terjadi  karena  penelitian  dilakukan  di  rumah sakit berbeda dimana terdapat perbedaan jumlah populasi dan jumlah sample dari penelitian yang lain. 4
Berdasarkan  usia  penderita  eritroderma didapatkan  data  tertinggi  yaitu  usia  >60  tahun sebanyak  14  orang  (63,6%).  Diikuti  usia  15-31 tahun  sebanyak  3  orang  (13,6%)  dan  31-60 tahun  sebanyak  3  orang  (13,6%).  Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian
M.Mochtar,dkk  di  RSUD  Dr.  Moewardi  Solo didapatkan  terbanyak  pada  kelompok  umur  31- 60  tahun,  yaitu  25  pasien  (64,10%)  dan  yang paling  sedikit  kelompok  umur  5-14  tahun (5,12%). Hasil penelitian ini juga sesuai dengan kepustakaan Fitzpatrick yang mengatakan insidensi  tersering  pada  rata-rata  usia  41–61 tahun  atau  kelompok  usia  dekade  6.  Pada  anak usia  5-14  tahun  adalah  kelompok  pasien eritroderma  paling  sedikit  2  orang  (9,1%),  hal tersebut  juga  sesuai  dengan  kepustakaan  bahwa eritroderma  lebih  jarang  muncul  pada  anak, prevalensinya  diperkirakan  0.1  persen  dari populasi pasien dermatologi anak. 4,6
Berdasarkan  jenis  kelamin  penderita eritroderma,  didapatkan  jenis  kelamin  laki-laki lebih  tinggi  13  orang  (59,1%)  dibandingkan jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  9  orang (40,9%).  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Anugerah,dkk  di  RSUP  Mohammad  Husein palembang  didapatkan  pasien  eritroderma  yang terbanyak  pada  laki-laki  yaitu  51,92%  (27 pasien)  sedangkan  pada  perempuan  48,08%  (25 pasien).  Penelitian  Nanda  Earlia,dkk  Di  RSUD dr. Soetomo  Surabaya, kasus eritroderma paling banyak    ditemukan   pada  laki-laki  yaitu    63,3% (19  pasien)    dan  pada    wanita    didapatkan sebanyak    36,7%  (11  Pasien).  Hasil  ini  juga sejalan  dengan   penelitian  Javeria  Hafeez  di  RS Militer  Rawalpin    ditemukan  terbanyak  pada laki  laki  yaitu  70%  dan  pada  perempuan  yaitu 30%.  Hal yang sama disebutkan dalam berbagai kepustakaan seperti Fitzpatrick yang menyebutkan  bahwa  eritroderma  lebih  banyak pada  laki  laki  dari  pada  perempuan  dengan perbandingan 2:1 sampai 4:1. 4,5
Berdasarkan penelitian diketahui penyebab  eritroderma  pada  pasien  di  rumah sakit  Pertamina  Bintang  Amin  tahun  2016 sampai 2019, dengan kasus tertinggi disebabkan perluasan  penyakit  sebelumnya  sebanyak  11 orang  (50,0%).  Sementara  dari  data  penyebab terendah yaitu reaksi obat 4 orang (18,2%)  dan diikuti idiopatik sebanyak 7 orang (31,8%). Pada kasus idiopatik kemerahan muncul di permukaan  kulit  dan  disertai  rasa  gatal,  pasien tidak  memiliki  riwayat  penyakit  kulit,  serta riwayat mengkonsumsi obat atau alergi terhadap
obat-obatan. Pada kasus dengan penyebab reaksi obat  pasien  memiliki  riwayat  mengkonsumsi obat  antibiotik.  Pada  kasus  perluasan  penyakit didapatkan  pasien  eritroderma  dengan  penyakit iktiosis  vulgaris,  dermatitis  atopik,  psoriasis vulgaris dan pemphigus vulgaris. Pada beberapa kasus  eritroderma  disertai  infeksi  sekunder. Selain  itu  pada  eritroderma  akibat  penyakit keganasan tidak ditemukan.
Pada kepustakaan Fitzpatrick, eritroderma dibagi menjadi 4 kelompok yaitu sebagian besar kasus  didahului  oleh  perluasan  penyakit  kulit seperti  dermatitis  spongiotik    (20-24%),  atopik 9%,  dermatitis  kontak  6%,  dermatitis  seboroik 4%,  dermatitis  aktinik  kronis  3%,  psoriasis (23%),    reaksi  hipersensitivitas  obat  (15%), keganasan Cutaneous  T-Cell  Lymphoma  CTCL (16%)  dan  Idiopatik  (20%).  Dari    kepustakaan Rook  dan  Wilkinson pada  tabel  klasifikasi menyebutkan  penyebab  tersering  adalah  tipe eksema  dan  variasinya  (40%),  psoriasis  (25%), obat  (10%), CTCL dan  leukemia  (15%)  dan Idiopatik  (8%).  Kepustakaan  di  atas  sejalan dengan  hasil  penelitian,  dengan  penyebab tersering  adalah  perluasan  penyakit.  Perbedaan etiologi  dapat  terjadi  karena  :      1.  Letak geografis  suatu  daerah      2.  Jumlah  sampel berbeda    3.  Eritroderma  akut  cukup  sulit  untuk menentukan  penyakit  dasarnya,  dan  banyak kemiripan  pada  beberapa  penyakit  kulit, memungkinkan kesalahan dapat terjadi. 6,7,8
Berdasarkan
penelitian diketahui
penatalaksanaan farmakologi eritroderma tertinggi dengan menggunakan kombinasi kortikosteroid oral +  pelembab  +  antihistamin 12 orang  (54,5%)  , diikuti  kortikosteroid oral + pelembab  +  antihistamin  +  Antibiotik  4  orang (18,2%).  Tatalaksana  terendah  pada  kombinasi kortikosteroid  injeksi  +  antihistamin  3  orang (13,6%)    dan    kortikosteroid  topikal  + metotreksat + pelembab 3 orang (13,6%). Terapi kortikosteroid oral dan  injeksi  yang  paling sering  digunakan  yaitu  metilprednisolon,  untuk kortikosteroid topikal seperti clobetasol propional  dan  antibiotik oral yang  digunakan yaitu levofloxacin, cefotaxim. Antihistamin oral yang  paling  sering  digunakan  ialah  loratadin, sementara  pada  cream  pelembab  dengan
komposisi  urea  10%  yang  paling  banyak digunakan.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mochtar  dkk.  di  RSUD  Dr.  Moewardi  Solo pemberian  terapi  sistemik  kortikosteroid  yang digunakan adalah metilprednisolon dan dexametasone,  namun  metilprednisolon  lebih sering  digunakan  karena  efek  samping  lebih sedikit.  Penyembuhan  terjadi  cepat,  umumnya dalam  beberapa  hari  hingga  beberapa  minggu. Berdasarkan  kepustakaan  fitzpatrick,  inflamasi pada kulit harus segera diterapi misalnya dengan menggunakan  cream  pelembab/emolien  ataupun kortikosteroid.  Pada  penderita  eritroderma dengan penyakit dasar psoriasis dapat dipertimbangkan pemberian metotreksat.
Antibiotika  sistemik  dapat  diberikan  jika terdapat tanda-tanda infeksi sekunder. Antihistamin  dapat  juga  diberikan  untuk mengurangi  pruritus  dan  memberi  efek  sedasi, sehingga  pasien  dapat  tidur  nyenyak  di  malam hari dan mengurangi ekskoriasi akibat garukan. 6

## IV. KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang Amin  pada  periode  2  Januari  2016  –  31 Desember  2019  untuk  mengetahui  insidensi, usia,  jenis  kelamin,  faktor  penyebab  serta penatalaksanaan  yang  di  berikan  pada  pasien eritroderma,  dapat  ditarik  kesimpulan  sebagai berikut  :  Insidensi  eritroderma  tertinggi  terjadi pada  tahun  2016,  Mayoritas  pasien  eritroderma di Rumah Sakit Pertamina Bintang amin dengan Jenis  Kelamin  laki-laki,  Pasien  eritroderma dengan  usia    >60  tahun  menempati  posisi tertinggi.  Faktor  Penyebab  eritroderma  tertinggi pada  penelitian  ini  ialah  Perluasan  penyakit. Penatalaksanaan  paling  banyak  yang  diberikan kepada  pasien  eritroderma  ialah  kortikosteroid oral + pelembab + antihistamin.
Kepada  peneliti  selanjutnya  Dilakukan penelitian yang lebih mendalam seperti hubungan  salah    satu  karakterisitik  tersebut dengan kejadian eritroderma. Dilakukan edukasi kepada  masyarakat  tentang  eritroderma  dan kepada  tenaga  kesehatan  untuk  lebih dalam  lagi mengetahui tentang penyakit eritroderma.

## V. UCAPAN TERIMAKASIH
Saya ucapakan terimakasih banyak kepada    para  dosen  pembimbing  serta  penguji yang  telah  memberikan    waktunya    untuk membimbing  saya dalam penulisan  skripsi ini, tak    lupa    saya  ucapkan  terimakasih      kepada orang  tua  dan  saudara,  serta  teman  teman  yang selalu memberikan doa dan dukungan.

## REFERENSI
1. Hari Purwanto, Sri Awalia F, Kristiana  Etnawati. Eritroderma  karena  cutaneous  T-cell  lymphoma (CTCL),MDVI. 2018:45(4):193-197.
2. Rasmi  Zaskia  Oktarlina,  Devi  Putri  Amalia Suryani. Eritroderma et causa Alergi Obat, Jurnal
Fakultas Kedokteran Universitas Lampung,2017:6(2):98-102.
3. Shelma  Maharani,  Trisniartami  Setyaningrum The  Profile  of  Erythroderma  Patients,  Berkala Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin – Periodical of Dermatology  and  Venereology,  2017:29(1):44-
51.
4. Anugerah    DS,    Athuf    T,    Muhammad    I  H  P. Angka        kejadian        dan        faktor        penyebab eritroderma    di    poliklinik    ilmu    kesehatan  kulit dan    kelamin    RSUP    Dr.Mohammad  Hoesin Palembang Periode 2009-2011.
MKS.2015;1(2):79-83.
5. Jane  Margaret  Grant-Kels,  Flavia  Fedeles,  Marti J.  Rothe.  Exfoliative  dermatitis.  Fitzpatrick’s dermatology  in  general  medicine.  8 th ed.  New York: The McGraw-Hill Companies: 2012.
6. Moerbono  Mochtar  ,Syntia  Sari  T,  Sakti  Charlia M ,Leonardo Trinarizki ,Angka kejadian eritroderma  di  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta,
MDVI, 2015: 42(4):12 – 16.
7. Silverberg  JI.  Public  Health  Burden  and Epidemiology  of  Atopic  Dermatitis.  Dermatol Clin. 2017;35(3):283-289.
8. Tan GF, Kong YL, Tan AS, Tey HL. Causes and features  of  erythroderma.  Ann  Acad  Med Singap.2014;43(8):391-4.