Jurnal : Jurnal Kesehatan Prima Volume
: 9, No.2, Agustus 2015, Halaman : 1546-1558
ISSN Print
: 1978 – 1334, ISSN Online : 2460 – 8661

## ___________________________________________________________________________
Haerul Anam,  Nurhidayah, Maruni Wiwin Diarti, Zaenal Fikri : Jurusan Analis Kesehatan  Poltekkes Kemenkes Mataram, Jl. Prabu Rangkasari Dasan Cermen Sandubaya Mataram

## KADAR ENZIM KHOLINESTERASE DARAH  PETANI  TERPAPAR  PESTISIDA YANG
DIBERIKAN RIMPANG TEMULAWAK  ( Curcuma xanthorrhiza Roxb )
Haerul Anam, Nurhidayati, Maruni Wiwin Diarti, Zaenal Fikri
Abstract :  This  study  aims  to  determine  the  potential  use  of  ginger  rhizome  (Curcuma  xanthorrhiza  Roxb)  in increasing levels of enzyme kholinesterase on farmers who are exposed to toxic pesticides.The research method used  is  pre  -  posttest  Control  Design.  In  this  research,  there  are  3  groups  of  samples  each  of  30  persons,  ie negative control group who did not experience organophosphate and carbamate pesticide poisoning, the positive control  group,  farmers  who  suffered  pesticide  poisoning  organophosphates  and  carbamates  but  not  given  the rhizomes  of  ginger  ( Curcuma  Roxb  xanthorrhiza ),  and  treatment  groups,  farmers  who  experienced  pesticide poisoning  were  organophosphates  and  carbamates  and  ginger  rhizome  ( Curcuma  xanthorrhiza  Roxb .)  Given dose of ginger is 3 grams / day for 9 days. Measurement of blood cholinesterase enzyme levels using tintometer kit. The results are classified on toxin a severe, moderate, mild and not toxin. Result were tested with Wilcoxon Signed Ranks test and Mann-Whitney Test, with 95% confidence level (p 0.05). The research proves that there are significant differences in levels of blood cholinesterase enzyme treatment groups before and after treatment (p  0.05)  and  no  significant  differences  in  levels  of  blood  cholinesterase  enzyme  treatment  group  and  positive control  groups  after  the  study  (p  <0.05).  The  conclusion  of  this  study,  administration  of  ginger  rhizome ( Curcuma Roxb xanthorrhiza ) with a dose of 3 grams / day for 9 days can significantly increase levels of plasma cholinesterase  enzyme  in  the  farmers  who  suffered  organophosphate  pesticide  poisoning  and  Carbamat. Therefore,  the  researchers  recommend  that  farmers  consume  a  dose  of  ginger  to  prevent  and  reduce organophoshate pesticide poisoning and Carbamat.
Kata Kunci: Ginger Rhizome, Enzymes Cholinesterase, Pesticides.

## PENDAHULUAN
Pestisida adalah bahan kimia yang digunakan  untuk  mengkontrol,  menolak,  menarik atau  membunuh  hama.  Pestisida  umumnya  beracun, karena  mengandung  zat  kimia  berbahaya  seperti pestisida  golongan  organofosfat  dan  golongan karbamat.  Angka  kejadian  keracunan  pestisida dibeberapa daerah di Indonesia adalah tinggi, karena sebagian besar penduduk Indonesia adalah petani. Di Jawa Tengah dari 347 pekerja dibidang pertanian dan pembuatan  pestisida  82  orang  (23,63%)  pekerja keracunan sedang dan 124 (35,73%) keracunan berat. Di Jawa Tengah di daerah Tawangmangu Kabupaten Karanganyar  pada  tahun  1989  telah  terjadi  kasus
keracunan  pestisida  sebesar  42,2%,  di  Kabupaten Cianjur pada tahun 1995 keracunan pestisida 41,10% (Anonim,2006).  Di  Nusa  Tenggara  Barat  (NTB) dengan  penduduk  yang  sebagian  besar  bekerja  di sektor  pertanian  juga  tidak  terhindar  dari  dampak penggunaan  pestisida.  Namun  demikian,  baru beberapa data yang tercatat tentang keracunan akibat penggunaan  pestisida.  Seperti  yang  dilaporkan  oleh Harris  (2001),  di  Kabupaten  Lombok  Barat,  pada tahun  2000,  sebanyak  89,9%  tenaga  kerja  telah keracunan  pestisida.  Demikian  juga  yang  dilaporkan oleh  Hartawan  (2000),  pemeriksaan  terhadap  20 orang  petani  di  Kecamatan  Kopang  Kabupaten Lombok  tengah  menunjukkan  sebanyak  65%
mengalami  keracunan  (Hartawan,2000).  Di  Nusa Tenggara  Barat  (NTB)  tingkat  keracunan  karena penggunaan  pestisida  di  Dusun  Geguntur,  Kota Mataram  terhadap  52  orang  petani  didapatkan sebanyak  33  orang  (63,46%)  keracunan  ringan,  15 orang  (28,85%)  keracunan  sedang  dan  4  orang (7,69%) tidak mengalami keracunan (Martiawati,2003).  Berdasarkan  penelitian  Anam (2008) membuktikan bahwa tingkat keracunan petani oleh  pestisida  di  dusun  Batu  Mediri  kelurahan Karang Pule dari 11 petani yang tidak menggunakan alat  pelindung  diri  10  orang  (90%)  mengalami keracunan  ringan  dan  1  orang  (10%)  mengalami keracunan  sedang.  Daerah  Dusun  Kembang  Kuning Desa  Gerimax  Kecamatan  Narmada  Kabupaten Lombok  Barat,  terdapat  13  orang  petani  pemilik lahan  dan  112  orang  buruh  tani  yang  menggunakan pestisida  golongan  organofosfat  dan  karbamat  jenis Parathion  dan  Selvin  dengan  cara  disemprot.  Dari hasil  penelitian  Engat  (2009),  tingkat  keracunan petani  di  Dusun  Kembang  Kuning  adalah  dari  30 petani  yang  mengalami  keracunan  ringan  19  orang (63,33%),  keracunan  sedang  6  orang  (20%), keracunan  berat  1  orang  (3,33%)  dan  tidak mengalami  keracunan  4  orang  (13,33%).  Hasil penelitian  pendahuluan  tahun  2010  oleh  tim  peneliti (Anam,  dkk),  di  desa  Duman  Lombok  Barat  dari  67 orang  petani  penyemprot  terdapat  46  orang  (68,66 %)  keracunan  ringan,  keracunan  sedang  14  orang  ( 20,89  %),  keracunan  berat  4  orang  (5,97  %)  dan tidak  mengalami  keracunan  3  orang  (4,48  %).  Hasil penelitian  Anam  dkk  (2008),  pestisida  yang  paling sering  digunakan  oleh  petani  penyemprot  di  daerah Dusun  Batu  Mediri  Kelurahan  Karang  Pule  adalah
Malathion (Parathion)  dari  golongan  organofosfat dan Carbaryl (Selvin)  dari  golongan  karbamat.
Mekanisme kerja kedua golongan pestisida ini adalah menghambat  aktivitas  enzim  kholinesterase  secara irreversibel. Akibat  penghambatan  aktivitas  enzim kholinesterase,  kadar  neurotransmitter  asetilkolin dalam  tubuh  meningkat  sehingga  aktivitas  syaraf parasimpatis meningkat/berlebihan. Peningkatan aktifitas syaraf parasimpatis yang berlebihan menyebabkan  gangguan  fungsi  pada  berbagai  sistim organ  seperti  kardiovaskuler,  syaraf,  respirasi, pencernaan dan urinarius. Efek toksik ini, tergantung dari peningkatan kadar asetilkolin endogen (Schenker  dkk,  2007).  Efek  yang  ditimbulkan  oleh pestisida  ini  berupa  iritasi  ringan  hingga  gangguan syaraf.  Terpaparnya  petani  secara  akut  akan menimbulkan  gejala  seperti  sakit  kepala,  muntah  – muntah,  mual,  sakit  dada,  sakit  otot,  keringat berlebihan,  diare,  sulit  bernafas,  pandangan  kabur dan akhirnya dapat menimbulkan kematian. Pemaparan  pestisida  secara kronis, dapat  menyerang otak  dan  sistem  syaraf  dengan  gejala  antara  lain masalah  ingatan  yang  gawat,  sulit  konsentrasi, perubahan  kepribadian,  kelumpuhan,  kehilangan kesabaran dan koma. Peningkatan yang sangat tinggi dapat  menyebabkan  kematian  (Sartono,  2001). Kontak  para  petani  penyemprot  pestisida  dapat melalui penyerapan kulit, inhalasi, pemakaian kaleng bekas  atau  tempat  bekas  pestisida  untuk  tempat  air, peralatan  masak  atau  persediaan  air  yang  tidak tertutup pada saat penyemprotan, memakai baju yang tidak  layak  atau tidak  tertutup,  dan  tidak mengunakan  alat  pelindung  diri  (APD).  Pengukuran tingkat  keracunan  karena  pestisida  diketahui  dengan
mengukur  aktifitas  enzim  kholinesterase.  Enzim kholinesterase  adalah  suatu  bentuk  dari  katalis biologis yang di dalam jaringan tubuh berperan untuk menjaga  agar  otot,  kelenjar  dan  sel  syaraf  bekerja secara  terorganisir  dan  harmonis.  Jika  aktifitas kholinesterase  jaringan  tubuh  menurun,  dampaknya tidak dapat mempengaruhi aktivitas asetil kholinesterase  syaraf,  sehingga  asetilkolin  akan menumpuk  di  bagian  ujung  syaraf,  mengakibatkan pengaliran  impuls  syaraf  terganggu  dan  akhirnya terjadi  paralisis  otot.  Untuk  meningkatkan  kadar enzim  kholinesterase  terutama  pada  petani  yang terpapar  racun  pestisida,  perlu  di  cari  bahan  alami yamg  mudah  didapat,  murah,  mudah  diolah,  tidak bersifat  toksik.  Salah  satu  tanaman  yang  memiliki banyak  senyawa  aktif,  telah  digunakan  secara  turun temurun  oleh  masyarakat  di  Indonesia  dan  terbukti tidak  bersifat  toksik  temulawak.  Berdasarkan  studi literatur  dan  penelitian  yang  menggunakan  hewan coba  dan  manusia  telah  membuktikan  bahwa rimpang temulawak banyak manfaatnya seperti untuk obat  analgesik,  antihelmintik,  menambah  nafsu makan, antidiabetik, antibakteri, anti jamur, hepatoprotektor, anti tumor, antioksidan, antiinflamasi, memiliki efek diuretika, efek hipolipemik,  hipotermik  dan  tidak  bersifat  toksik, sehingga  aman  dikomsumsi  oleh  masyarakat. Komposisi  kimia  rimpang  temulawak  adalah  protein pati  (  48%-54%),  minyak  atsiri  (3%-12%)  dan  zat warna  kiuning  yang  disebut  fraksi  kurkumin.  Fraksi pati  rimpang  temulawak  dikembangkan  sebagai sumber  karbohidrat,  fraksi  kurkumin  tidak  bersifat toksik.  Persyaratan  jaminan  kualitas  temulawak dapat  dipenuhi  karena  kandungan  kimia  aktif  yang
terkandung  dalam  ekstrak  temulawak  telah  dikenal baik,  yaitu  kurkuminoid  yang  terdiri  atas  kurkumin, desmetoksikurkumin,  dan  bidesmetoksikurkumin, serta  kandungan  minyak  atsiri  dengan  komponen xanthorhizol sebagai senyawa penanda (Dalimarta,2000).  Proses  detoksifikasi  senyawa beracun,  sebagian  terjadi  pada  hepar.  Kerusakan hepar,  dapat  menghambat  proses  detoksifikasi, sehingga efek senyawa toksik tersebut dapat bertahan lama  dalam  tubuh  suatu  organisme.  Kondisi  hepar sangat  menentukan  kemampuan  detoksifikasi  hepar. Efek temulawak  sebagai  hepatoprotektor, dibuktikan mampu  menjaga  fungsi  hepar  akibat  berbagai senyawa toksin. Detoksifikasi organofosfat membutuhkan  banyak  enzim,  seperti Gluthation  S- transferase (GS-t)  dan Gluthatione (GS-x)  lainnya.
Hasil  penelitian  membuktikan  bahwa  curcumin mampu  meningkatkan  aktivitas  enzim Gluthation  S- transferase (GS-t)  dan Gluthatione (GS-x)  lainnya, sehingga  proses  detoksifikasi  organofosfat  dapat ditingkatkan  (Sugiharto,2004).  Pemberian  seduhan rimpang  temulawak  sebesar  400  dan  800  mg/kg selama  6  hari  serta  200,  400  dan  800  mg/kg  pada mencit selama 14 hari, mampu menurunkan aktivitas GPT-serum  dosis  hepatotoksik  parasetamol  maupun mempersempit  luas  daerah  nekrosis  parasetamol secara nyata. Daya antihepatotoksik tergantung pada besarnya dosis maupun jangka waktu pemberiannya. Dosis  400  dan  800  mg/kg  BB  mencit,  sebanding dengan  dosis  2216,8  mg  dan  4433.6  mg/50  kg  berat badan manusia (Donatus dkk, 1987). Sampai saat ini, peneliti  belum  menemukan  publikasi  ilmiah  tentang efek rimpang temulawak tersebut pada individu yang terpapar  pestisida,  baik  pada  fungsi  heparnya,
maupun  terhadap  kadar  enzim  kholinesterase.  Oleh karena  itu,  peneliti  ingin  meneliti  analisa  potensi temulawak  dalam  meningkatkan  kadar  enzim kholinesterase  pada  petani  yang  terpapar  racun pestisida.

## METODE PENELITIAN

## Tempat penelitian
Pemilihan  lokasi  penelitian  dilakukan  berdasarkan penelitian  sebelumnya  yang  telah  membuktikan adanya  intoksikasi  pestisida  yang  menghambat cholinesterase  pada  darah  petani  dengan  tingkat keracunan  yang  paling  tinggi.  Penelitian  di  lakukan di  Desa  Duman  Kabupaten  Lombok  Barat  yang memberikan  data,  dari  67  orang  petani  penyemprot terdapat  46  orang  (68,66  %)  keracunan  ringan, keracunan  sedang  14  orang  (  20,89  %),  keracunan berat  4  orang  (5,97  %)  dan  tidak  mengalami keracunan  3  orang  (4,48  %).  Analisa,  persiapan reagen  dan  pemeriksaan  sampel  di  Jurusan  Analis Poltekkes Kemenkes  Mataram.

## Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  merupakan    penelitian  pre eksperimental dengan menggunakan rancangan Pre - Postest  Control  Design .  Secara  skematis  dapat digambarkan sebagai berikut :
Skema 1. Rancangan penelitian
Keterangan :
S              Sampel R Randomisasi KI Kadar  enzim  kholinesterase  pada kelompok  kontrol    (sampel  yang tidak  terpapar  racun  pestisida  dan tidak  diberi  rimpang  temulawak)
sebelum perlakuan penelitian.
K2 Kadar  enzim  kholinesterase  pada kelompok  kontrol  (sampel  yang terpapar  racun  pestisida  dan  tidak diberi rimpang temulawak) sebelum perlakuan penelitian.
P
Kadar  enzim  kholinesterase  pada kelompok  perlakuan  (sampel  yang terpapar  racun  pestisida  dan  diberi rimpang temulawak) sebelum perlakuan penelitian. Ko l
Kadar  enzim  kholinesterase  pada kelompok  kontrol  (sampel  yang tidak  terpapar  racun  pestisida  dan tidak  diberi  rimpang  temulawak) setelah perlakuan penelitian
Ko 2 Kadar  enzim  kholinesterase  pada kelompok  kontrol    (sampel  yang terpapar  racun  pestisida  dan  tidak diberi  rimpang  temulawak)  setelah perlakuan penelitian.
Po Kadar  enzim  kholinesterase  pada kelompok  perlakuan  (sampel  yang terpapar  racun  pestisida  dan  diberi rimpang temulawak) setelah perlakuan  penelitian.  Dosis  yang digunakan adalah 1,5 gram
R S K1 K2 P post test Ko1 Ko2 P pre test
simplisia,  yang  diberikan  2  kali sehari  (3  gram  per  hari)  yang dilarutkan  dalam  100  ml  air hangat/dingin  (dapat  ditambahkan gula) selama 9 hari.
Populasi,  sampel  dan  besar  sampel  dalam penelitian.
1. Populasi  dalam  penelitian    ini  adalah  petani  di Desa Duman Lombok Barat.
2. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  petani penyemprot  yang  positif  terpapar  racun  pestisida di  Desa  Duman  Lombok  Barat  dan  bersedia menjadi responden penelitian.
3. Besar  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah 90 orang (30 orang untuk perlakuan, 30 orang  untuk  kontrol  negatif  dan  30  orang  untuk kontrol positif).

## Variabel  Penelitian
a. Variabel bebas ( Independent variable ) : dosis dan lama  pemberian  simplisia  rimpang  temulawak ( curcuma xanthorrhiza roxb)
b. Variabel tergantung ( Dependent variable ):
kadar/aktivitas enzim  kholinesterase.
Definisi Operasional :
1. Simplisia Rimpang temulawak ( Curcuma xanthorrhiza roxb)  adalah  rimpang  temulawak yang  dibuat  dalam  bentuk  serbuk.  Dosis  yang digunakan  adalah  1,5  gram  simplisia,  yang diberikan  2  kali  sehari  (3  gram  per  hari)  yang dilarutkan  dalam  100  ml  air  panas  (dapat ditambahkan gula) selama 9 hari. Pemilihan dosis dan  lama  pemberian  berdasarkan  literatur (Donatus dkk, 1987) tentang efek hepatoprotektif
rimpang  temulawak  dari  efek  toksik  parasetamol pada  hewan  coba  yang  kemudian  dikonversikan ke dosis manusia.
2. Kadar  kholinesterase  adalah  enzim  dalam  darah yang  diukur    dengan  menggunakan  Tintometer kit. Kadar yang
terukur kemudian diklasifikasikan  tingkat  keracunan  pestisida dengan katagori :
a. Katagori Normal yaitu kadar kholinesterase > 75 % - 100 %
b. Katagori  keracunan  ringan  yaitu  kadar kholinesterase > 50 % - 75 %
c. Katagori  keracunan  sedang  yaitu  kadar kholinesterase > 25 % - 50 %
d. Katagori keracunan berat yaitu kadar kholinesterase 0 % - 25 %.
Instrumentasi  dan  Bahan :  Tabung  reaksi, Komparator,  Disk  Pembanding,  Botol  polietilen, Cline  pipet, Pipet  tetes,Yellow  tipe, Blue  tipe, Blood lancet,Kapas  alkohol,Rak  tabung  reaksi,  Aquadests bebas  CO 2, Indikator  BTB,  Larutan  substrat  Asetil Kolin  Perklorat,  Alkohol  95  %,  dan  simplisia rimpang temulawak (C urcuma xanthorrhiza roxb).
Cara  Pengumpula  Data  : Data  berupa  lamanya kontak  petani  dengan  pestisida  dilakukan  dengan metode  wawancara  langsung  dan  data  berupa  kadar enzim  kholinesterase  dalam  darah  petani  yang terpapar  pestisida  sebelum  dan  sesudah  pemberian rimpang  temulawak  ( curcuma  xanthorrhiza roxb) dikumpulkan  dengan  menggunakan  Tintometer  kit. Adapun  Rincian  cara  pengumpulan  datanya  adalah sebagai berikut :
1. Cara  pembuatan  simplisia  rimpang  temulawak (C urcuma xanthorrhiza roxb) :
a. Temulawak segar dicuci sampai bersih.
b. Temulawak kemudian dipotong dengan ketebalan  3-4  mm  dan  dikeringkan  dalam ruangan  (tidak  terpapar  sinar  matahari  secara langsung) untuk  mencegah rusaknya senyawa aktif.
c. Temulawak  yang  telah  kering,  diblender sampai halus
d. Bubuk temulawak ditimbang sesuai dosis dan dibungkus dengan kertas perkamen.
2. Pengumpulan  data  petani  penyemprot  di  desa Duman Kabupaten Lombok Barat.
3. Pengambilan  sampel  darah  petani.,  Pengambilan sampel darah petani untuk mengukur kadar enzim kholisesterase  dilakukan  dengan  penusukkan pada ujung jari (sampel darah kapiler) menggunakan blood lancet steril.
4. Pengujian kadar enzim kholinesterase.
a. Tahap  1  (Uji  Reagen)  :Indikator  dan  larutan substrat  diuji  dengan  darah  subyek  kontrol normal  (seorang  yang  sehat,  yang  diketahui tidak terpapar dengan pestisida).
b. Tahap 2 (pengambilan darah) :Sebuah tabung reaksi berisi larutan indikator disiapkan untuk kontrol  dan  untuk  setiap  obyek  penelitian yang  akan  diuji,  sampel  darah  (0,01  ml) diambil dengan tusukan diujung jari kemudian diambil  dengan cline  pipet dan  dimasukkan dalam tabung reaksi,dicampur hingga homogen.
c. Tahap  3  (Penambahan  larutan  substrat): Setiap  tabung  ditambahkan  larutan  substrat 0,5  cc  yang  dimulai  dengan  tabung  kontrol.
Pada  saat  penambahan  substrat  ke  dalam
tabung  kontrol  waktunya  dihitung  0  (nol), kemudian  dicatat.  Substrat  sebanyak  0,5  cc kemudian ditambahkan ke tiap tabung dengan urutan  setiap  satu  menit  interval  dari  set waktu 0 (nol).
Tahap 4 (Perbandingan Warna dan pembacaan  hasil)  :  Setelah  penambahan  substrat, larutan  dalam  tabung  kontrol  dan  sampel  akan membentuk  warna  –  warna  mulai  dari  hijau  sampai kuning.  Warna  yang  terbentuk  dibandingkan  dengan satu  set  kaca  berwarna  baku  standart  yang  dipasang dalam  disk  pada  alat  komparator  dalam  Tintometer kit. Setiap warna baku menyatakan % aktivitas enzim kholinesterase.  Normal  (>  75%  -  100%),  keracunan ringan  pestisida  (>50%  -  75%),  keracunan  sedang pestisida  (>25%  -  50%)  dan  keracunan  berat pestisida  (0%  -  25%).  Pengukuran  aktivitas  enzim kholinesterase  dilakukan  pada  kontrol  normal, sampel  darah  petani  yang  telah  kontak  pestisida sebelum dan sesudah pemberian rimpang temulawak.

## Analisa Data
1. Data  yang  dikumpulkan  untuk  mengetahui perbedaan  kadar  enzim  kholinesterase  dalam darah  petani  yang  terpapar  racun  pestisida sebelum  dan sesudah  pemberian  rimpang temulawak  temulawak  ( curcuma  xanthorrhiza roxb  dianalisa  statistik  menggunakan  uji  T- berpasangan  ( Paired  T  Test )  dengan  tingkat kepercayaan  95  %  (p  α  0,05).  Jika  tidak memenuhi  uji  parametrik  (uji  T-  berpasangan) maka  digunakan  uji  non  parametrik  yaitu Wilcoxon Signed Ranks Test.
2. Data untuk mengetahui potensi rimpang temulawak  temulawak  ( curcuma  xanthorrhiza
roxb) dalam meningkatkan kadar enzim kholinesterase  dalam  darah  petani  yang  terpapar racun pestisida dilakukan  uji statistik Uji T tidak berpasanganpada tingkat kepercayaan 95% (Pα = 0,05)  dengan  bantuan  komputer  program  SPSS. Jika  tidak  memenuhi  syarat  uji  parametrik, digunakan uji non parametrik Mann-Whitney .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  pre eksperimental dengan perlakuan pemberian simplisia rimpang  temulawak  pada  petani  yang  terpapar pestisida. Pengukuran yang dilakukan terhadap kadar enzim  kholinesterase  darah  petani  yang  terpapar racun  pestisida  tetapi  tidak  diberikan  rimpang temulawak sebagai kontrol positif, darah masyarakat umum  yang  tidak  pernah  kontak  dengan  pestisida sebagai  kontrol  negatif  dan  darah  petani  yang
terpapar  pestisida  sebelum  dan  sesudah  pemberian rimpang  temulawak  ( Curcuma  xanthorrhiza roxb) sebagai  perlakuan.  Pengukuran  kadar  kholinesterase dilakukan  dengan  menggunakan  metode  tintometer kit. Hasil penelitian pendahuluan tahun 2010 di desa Duman  Lombok  Barat  dari  67  orang  petani penyemprot  terdapat  46  orang  (68,66  %)  keracunan ringan,  keracunan  sedang  14  orang  (  20,89  %), keracunan  berat  4  orang  (5,97  %)  dan  tidak mengalami  keracunan  3  orang  (4,48  %).  Dari  64 petani  yang  positif  keracunan  pestisida  diambil  30 orang  untuk  kontrol  positif  dan  30  orang  untuk kelompok  perlakuan  yang  dipilih  secara  acak menggunakan nomor undian. Kontrol negatif diambil 30  orang  masyarakat  umum  yang  tidak  pernah terpapar  pestisida.  Adapun  hasil  pengukuran  kadar kholinesterase pada kelompok kontrol dan perlakuan seperti terlihat pada tabel 1,2 dan 3.

## Tabel  1.   Derajat  Keracunan  Organophosphat  dan  Carbamat  Berdasarkan  Kadar  Kholinesterase Darah Pada Kelompok Kontrol Negatif
Derajat Keracunan Rerata Kadar kholinesterase n (%) Awal Akhir Awal Akhir Derajat keracunan ringan - - 0 0 Derajat keracunan sedang - - 0 0 Derajat keracunan berat - - 0 0 Tidak keracunan 88.75 88.75 30 (100) 30  (100) Total 88.75 88.75 30 (100) 30 (100)
Berdasarkan  data  pada  tabel  1.  Menunjukkan  semua  anggota  kelompok  kontrol  negatif  tidak  mengalami keracunan organofosfat dan karbamat.
Tabel  2.     Derajat  Keracunan  Organophosphat  dan  Carbamat  Berdasarkan  Kadar  Kholinesterase Darah Pada Kelompok Kontrol Positif
Derajat Keracunan Rerata Kadar kholinesterase n (%) Awal Akhir Awal Akhir Derajat keracunan ringan 64,95 62.95 20 (66,67) 20 (66,67) Derajat keracunan sedang 45,83 43.75 9 (0,30) 9 (0,30) Derajat keracunan berat 25 25 1(0,03) 1(0,03) Total 57.88 56.55 30 (100) 30 (100)
Berdasarkan  data  pada  tabel  2  menunjukkan  semua anggota kelompok kontrol postif mengalami keracunan  organofosfat  dan  karbamat,  baik  pada awal  maupun  setelah  penelitian.  Data  pada  tabel  di
atas  juga  menunjukkan,  sebagian  besar  anggota kelompok  kontrol  positif  mengalami  keracunan derajat ringan (66.67%).

## Tabel 3.   Derajat Keracunan Organophosphat dan Carbamat Berdasarkan Kadar Kholinesterase Darah Pada Kelompok Perlakuan
Derajat  Keracunan Rerata Kadar kholinesterase n (%) Awal Akhir Awal Akhir Derajat keracunan ringan 64,95 64,95 23 (76,7) 6 (20) Derajat keracunan sedang 45,83 45,83 4 (13,3) 3 (10) Derajat keracunan berat 25 25 3(10) 0(0) Tidak keracunan - 87.50 0 (0) 21 (70) Total 60.73 80.83 30 (100) 30 (100)
Berdasarkan  data  pada  tabel  3,  menunjukkan  semua anggota  kelompok  perlakuan  mengalami  keracunan organofosfat  dan  karbamat  pada  awal  penelitian  dan sebagian besar (76.7%) mengalami keracunan ringan dan  dan  terdapat  3  sampel  (10  %)  yang  mengalami keracunan  berat.  Setelah  9  hari  pemberian  rimpang temulawak  ( curcuma  xanthorrhiza roxb),  hanya  20 %  sampel  yang  mengalami  keracunan  ringan,  10  %
keracunan  sedang,  0  %  keracunan  berat,  dan  70  % menjadi tidak keracunan.

## Analisis Hasil Penelitian
Untuk menentukan uji yang akan digunakan untuk  menganalisa  data  hasil  pengamatan,  maka dilakukan  uji  normalitas.  Uji  normalitas  yang digunakan  adalah Kolmogorov-  Smirnov .  Hasil  uji normalitas dapat dilihat pada tabel 4 .
Tabel 4.   Hasil  Uji  Normalitas    Kadar  Kholinesterase  Pada  Darah  Sampel  Penelitian  Sebelum  dan Setelah Penelitian
Kolmogorov-Smirnov(a) Statistic df Sig. Kadar enzim kholinesterase kontrol positif pada awal penelitian .300 30 .000 Kadar enzim kholinesterase kontrol positif pada akhir penelitian .362 30 .000 Kadar enzim kholinesterase kelompok perlakuan pada awal penelitian .301 30 .000 Kadar enzim kholinesterase kelompok perlakuan pada akhir penelitian .408 30 .000
Data  dari  pada  tabel  4,    menunjukkan  data hasil  penelitian  tidak  berdistribusi  normal  (p<0.05)., sebaran datan tidak berdistribusi normal. Oleh karena itu,  analisis  data  penelitian  menggunakan  uji  non- parametrik.
Analisis  perbedaan  kadar  enzim  kholinesterase dalam  darah  kelompok  perlakuan  sebelum  dan sesudah pemberian rimpang temulawak ( Curcuma xanthorrhiza roxb)
Untuk  mengetahui  apakah  ada  perbedaan yang  bermakna  kadar  enzim  kholinesterase  dalam darah  kelompok  perlakuan  sebelum  dan  sesudah pemberian rimpang
temulawak ( Curcuma
xanthorrhiza roxb), dilakukan analisis dengan uji non parametrik yaitu Wilcoxon Signed Ranks Test. Hasil uji dapat dilihat pada tabel 5.
Tabel 5. Analisis perbedaan kadar enzim kholinesterase dalam darah  kelompok perlakuan sebelum dan sesudah pemberian rimpang temulawak ( Curcuma xanthorrhiza roxb) Wilcoxon Signed Ranks Test Z -4.860(a) Asymp. Sig. (2-tailed) .000
Data  pada  tabel    5,    menunjukkan  p  hitung =0.000  (p<0.05),  yang    membuktikan  bahwa  ada perbedaan yang signifikan kadar enzim kholinesterase  dalam  darah  kelompok  perlakuan sebelum dan sesudah pemberian rimpang temulawak ( Curcuma xanthorrhiza roxb).
Analisis  potensi  rimpang  temulawak  (C urcuma xanthorrhiza roxb)  untuk  meningkatkan  kadar enzim  kholinesterase  darah  petani  yang  terpapar pestisida organofosfat dan karbamat Untuk  mengetahui  potensi  rimpang  temulawak (C urcuma  xanthorrhiza roxb)  meningkatkan  kadar enzim  kholinesterase  darah  petani  yang  terpapar pestisida  organofosfat  dan  karbamat,  maka  harus dilakukin  uji  yang  membandingkan  kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol positif. Berdasarkan  hasil  uji  normalitas,  maka  uji  yang digunakan  adalah  uji  non-parametrik,  yaitu    Mann- Whitney. Hasil uji  Mann-Whitney dapat dilihat pada tabel  6.
Tabel 6. Analisis  potensi  rimpang  temulawak (C urcuma  xanthorrhiza roxb)  untuk meningkatkan kadar
enzim kholinesterase  darah  petani  yang terpapar  pestisida  organofosfat  dan karbamat
Derajat keracunan pada akhir penelitian Mann-Whitney U 78.500 Wilcoxon W 543.500 Z -5.662 Asymp. Sig. (2-tailed) .000
Berdasarkan data yang tertera pada tabel 3.6 di atas, p hitung =0.000 (p<0.05), yang membuktikan bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  kadar  enzim kholinesterase  dalam  darah  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol positif sesudah pemberian rimpang temulawak  ( Curcuma  xanthorrhiza roxb).  Hal  ini membuktikan,    rimpang  temulawak  ( Curcuma xanthorrhiza roxb) mempunyai potensi yang signifikan untuk meningkatkan kadar enzim kholinesterase  darah  petani  yang  terpapar  pestisida organofosfat.

## Pembahasan
Indonesia,  khususnya  Nusa  Tenggara  Barat (NTB),  penduduknya  sebagian  besar  bekerja  di sektor pertanian. Dalam bidang pertanian, penggunaan  pestisida  tidak  terhindari,  sehingga dampak  penggunaan  pestisida  pada  petani  pengguna pestisida  juga  tidak  dapat  dihindari.  Data  hasil penelitian-penelitian sebelumnya membuktikan terjadi keracunan insektisida, khususnya organofosfat pada  petani  di  Indonesia  dan  berbagai  wilayah  di NTB  (Haris,  2002;  Hartawan,  2000,  Martiawati, 2003;  anonim,  2006;  Anam,  2008;  Engat,2009). Keracunan/intoksikasi pestisida pada petani berlangsung  kronis  dan  sulit  untuk  dihindari.
Keracunan  pestsida,  khususnya  organofosfat  dan carbamat,  berdampak  buruk  bagi  kesehatan,  bahkan pada dosis yang tinggi baik akibat paparan yang akut maupun  kronis,  dapat  menyebabkan  kematian. Keracunan  pestisida  organofosfat  dan  karbamat menyebakan aktivitas syraf parasimpatis meningkat/berlebihan.  Peningkatan  aktifitas  syaraf parasimpatis yang berlebihan menyebabkan gangguan  fungsi  pada  berbagai  sistim  organ  seperti kardiovaskuler,  syaraf,  respirasi,  pencernaan  dan urinarius. Efek toksik ini, tergantung dari peningkatan  kadar  asetilkolin  endogen  (Sartono, 2001). Oleh karena itu harus dicari cara yang mudah didapat, mudah diolah, tidaktoksik dan efektif untuk mencegah  dan  atau  menanggulanginya.  Penggunaan bahan  alam,  yang  dekat  dengan  petani  dan  sering dimanfaatkan  oleh  masyarakat  untuk  menjaga kesehatan  akan  sangat  menguntungkan  bagi  mereka. Namun,  untuk  bisa  merekomendasikan  bahan  alam yang dapat dimanfaatkan untuk tujuan tersebut, harus dilakukan penelitian yang berkualitas. Hasil penelusuan  literatur,  peneliti  menemukan  bahwa temulawak, suatu tanaman yang ditemukan hampir di seluruh  wilayah  Indonesia  dan  telah  digunakan secara turun temurun, mempunyai efek hepatoprotektif.  Studi  studi  literatur  dan  penelitian yang  menggunakan  hewan  coba  dan  manusia  telah juga  membuktikan  bahwa  rimpang  temulawak banyak  manfaatnya  seperti  untuk  obat  analgesik, antihelmintik,  menambah  nafsu  makan,  antidiabetik, antibakteri,  anti  jamur,  hepatoprotektor,  anti  tumor, antioksidan,  antiinflamasi,  memiliki  efek  diuretika, efek  hipolipemik,  hipotermik  dan  tidak  bersifat toksik,  sehingga  aman  dikomsumsi  oleh  masyarakat
(Dalimarta,2000).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  potensi  penggunaan  rimpang  temulawak ( curcuma  xanthorrhiza roxb)  dalam  meningkatkan kadar enzim kholinesterase dalam darah  petani yang terpapar  racun  pestisida.  Metode  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  untuk  membuktikan  potensi rimpang  temulawak  ( curcuma  xanthorrhiza roxb) sebagai  bahan  alam  untuk  mengatasi  keracunan organofosfat  dan  carbamat  adalah  mengukur  kadar (aktivitas)  enzim  kholinesterase  dalam  darah    petani yang  terpapar  racun  pestisida  dengan  menggunakan Tintometer  kit.  Pemilihan  metode  ini  berdasarkan mekanisme kerja kedua  golongan pestisida ini,  yaitu menghambat  aktivitas  enzim  kholinesterase  secara irreversibel. Enzim kholinesterase merupakan katalis biologis neurotransmiter asetilkolin saraf parasimpatis.  Jadi,bila  terjadi  keracunan  insektisida, kadar  /  aktivitas  enzim  kholinesterase  dalam  darah akan  menurun.  Derajat  penurunan  akan  sebanding denngan  derajat  keracunan.  Pemilihan  bentuk sediaan  rimpang  temulawak  (C urcuma  xanthorrhiza roxb) didasarkan pada  kemudahan bagi petani untuk mengolahnya.  Penentuan  besar  dosir  berdasarkan literatur  yang  menyatakan  pemberian  seduhan rimpang  temulawak  sebesar  400  dan  800  mg/kg selama  6  hari  serta  200,  400  dan  800  mg/kg  pada mencit selama 14 hari, mampu menurunkan aktivitas GPT-serum  dosis  hepatotoksik  parasetamol  maupun mempersempit  luas  daerah  nekrosis  parasetamol secara nyata. Daya antihepatotoksik tergantung pada besarnya dosis maupun jangka waktu pemberiannya. Dosis  400  dan  800  mg/kg  BB  mencit,  sebanding dengan  dosis  2216,8  mg  dan  4433.6  mg/50  kg  berat badan  manusia    (Donatus  dkk,  1987).  Oleh  karena
itu, peneliti menggunakan dosis 3 gram/hari selama 9 hari.  Hasil  penelitian  ini  membuktikan  bahwa pemberian rimpang temulawak ( curcuma xanthorrhiza roxb) dengan dosis 3  gram/hari selama 9  hari,  mampu  meningkatkan  kadar/aktivitas  enzim cholinesterse  pada  kelompok  perlakuan  secara signifikan.  Hasil  uji Wilcoxon  Signed  Ranks  Test diperoleh  hasil  p=0.000  (p<0.05).  Hasil  ini merupakan  bukti  awal  potensi  rimpang  temulawak ( curcuma xanthorrhiza roxb) sebagai antidotum pada keracunan organofosfat dan carbamat. Data deskriptif menunjukkan petunjukkan, derajat keracunan  organofosfat  dan  atau  karbamat  pada kelompok  perlakuan  sebelum  pemberian  perlakuan, 76.7% mengalami keracunan ringan, 13,3% mengalami keracunan  sedang, dan terdapat 3 sampel (10  %)  yang  mengalami  keracunan  berat.  Setelah  9 hari  pemberian  rimpang  temulawak  ( curcuma xanthorrhiza roxb),  hanya  20  %  sampel  yang mengalami  keracunan  ringan,  10  %  keracunan sedang, tidak ada sampel yang mengalami keracunan berat,  dan  bahkan  70  %  kadar/aktivitas  enzim cholinesterse-nya  menjadi  normal  (tidak  keracunan). Untuk  membuktikan  potensi  ini  lebih  lanjut,  hasil pada kelompok perlakuan tersebut harus dibandingkan dengan kelompok kontrol positif. Hasil uji Mann-Whitney data  dari  kedua  kelompok  ini membuktikan  ada  perbedaan  yang  signifikan, p=0.000  (p<0.05),  antara  kedua  kelompok.  Hasil membuktikan bahwa  pemberian rimpang temulawak ( curcuma  xanthorrhiza roxb)  dengan  dosis  3 gram/hari  selama  9  hari  berpotensi  secara  signifikan untuk mengatasi keracunan  organofosfat  dan karbamat.  Hasil  ini  diduga  berdasarkan  pengaruh
langsung  dan  tidak  langsung  senyawa  yang terkandung  dalam  rimpang  temulawak    ( curcuma xanthorrhiza roxb). Senyawa yang terkandung dalam rimpang  temulawak,  antara  lain  minyak  atsiri  (3%- 12%),  dan  zat  warna  kuning  yang  disebut  fraksi kurkumin  seperti  kurkuminoid  yang  terdiri  atas kurkumin, desmetoksikurkumin, dan
bidesmetoksikurkumin dibuktikan mampu melindungi sel-sel hepar dari kerusakan (Dalimarta,2000). Fungsi hepar yang optimal, sangat berperan  untuk  mencegah  suatu  intoksikasi.  Proses detoksifikasi senyawa beracun, sebagian terjadi pada hepar.  Kerusakan  hepar,  dapat  menghambat  proses detoksifikasi,  sehingga  efek  senyawa  toksik  tersebut dapat  bertahan  lama  dalam  tubuh  suatu  organisme. Efek temulawak  sebagai  hepatoprotektor, dibuktikan mampu  menjaga  fungsi  hepar  akibat  berbagai senyawa  toksin.  Proses  detoksifikasi  organofosfat membutuhkan  banyak  enzim,  seperti Gluthation  S- transferase (GS-t)  dan Gluthatione (GS-x)  lainnya.
Hasil  penelitian  membuktikan  bahwa  curcumin mampu  meningkatkan  aktivitas  enzim Gluthation  S- transferase (GS-t)  dan Gluthatione (GS-x)  lainnya (Sugiharto,2004). Peningkatan aktivitas enzim pendetoksifikasi  organofosfat  ini  menyebabkan proses  eliminasi  organofosfat  dari  dalam  tubuh dipercepat,  sehingga    kadar  senyawa  toksik  ini menurun  dalam  darah.  Penurunan  kadar  senyawa toksik  inilah  yang  menyebabkan  peningkatan kadar/aktivitas enzim kholinesterase secara signifikan pada penelitian ini.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Pemberian rimpang temulawak (C urcuma xanthorrhiza roxb)  dengan  dosis  3  gram/hari selama 9 hari, mampu meningkatkan kadar/aktivitas enzim cholinesterse pada kelompok  perlakuan  secara  signifikan,  p=0.000 (p<0.05).
2. Ada perbedaan yang signifikan antara
kadar/aktivitas enzim cholinesterse pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol positif, p=0.000 (p<0.05). r.

## Saran
Perlu  dilakukan  penelitian  potensi  rimpang temulawak  ( curcuma  xanthorrhiza roxb)  dengan sampel  penilitian  yang  lebih  banyak,  metode pengukuran  yang  lebih  sensitif,  menggunakan kontrol  dengan  antidotum  standar  kedokteran, dengan  dosis  temulawak  yang  lebih  beragam  dan lama  pemberian  yang  berbeda  untuk  menentukan dosis  dan  lama  penggunaan  yang  memberikan  hasil yang paling baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim,Depkes  R.I,1994.  Peraturan  Perundang  – undangan  yang  berkaitan  dengan  pestisida, Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia,
Jakarta.
Anonim,  Depkes  R.I,  1996.  Pedoman  Pemberian Rekomendasi Pestisida Terbatas,
Jakarta,Dirjen PPM dan PLP.
Anonim,2006. http://adln.lib.unair.ac,diakses pada tanggal 22 Mei 2010.
Anonim.2010a.  Natural  Medicine  Comprehensive Database.www.naturaldatabse.com,  diakses pada tanggal 20 Juni 2010.
Anonim.2010b. Khasiat Temulawak.www. Fitzania. diakses pada tanggal 20 Juni 2010.
Anam,Harul  dkk,  2008.  Pengaruh  pemakaian  alat pelindung  diri  terhadap  kandungan  racun pestisida  pada  petani  penyemprot  padi  di dusun  Batu  Mediri  kelurahan  Karang  Pule kecamatan  Sekarbela.  Lapoan  Risbinakes Poltekkes Kemenkes Mataram 2008.
Bagjar J, 2004. Prophylaxis
againts organophosphorus  poisoning.  Journal  Med Chem Def. Vol.1.pp 1-16.
Dalimarta, 2000. Temulawak. Widya Medika.Jakarta Donatus,  Imono  Argo; Susana, Nunung. 1987. Daya antihepatotoksik seduhan
rimpang temulawak  (Curcuma  xanthorrhiza  Roxb.) pada  mencit.  Seminar  Nasional  Metabolit sekunder.  Yogyakarta:  PAU  Bioteknologi, Universitas Gadjah Mada. Hal 250-256
Engat Shofia Yulthi,2009. Pengaruh Kontak Pestisida Terhadap Kadar Enzim
Cholinesterase  Dalam  Darah  Petani  Di Dusun  Kembang  Kuning  Desa  Gerimax Kecamatan  Narmada  Kabupaten  Lombok Barat,  KTI  Poltekkes  Mataram  Jurusan Analis Kesehatan,Mataram.
Harris,Sahri,Lalu,2002.  Faktor  yang  mempengaruhi tingkat  keracunan  pestisida  pada  tenaga kerja di tempat penjualan/pengedar pestisida.  Studi  observasional  pelaksanaan keselamatan dan kesehatan kerja di Kabupaten  Lombok  Barat  Tahun  2002. Tesis. Surabaya ; Universitas Airlangga.
Hartawan,2000. Pengukuran Tingkat Aktivitas Cholinesterase Darah pada Petani Pengguna Pestisida  Golongan  Organophosphot  di Dusun  Embu  Karung,  Desa  Montong Gamang,  Kecamatan  Kopang,  Kabupaten Lombok  Tengah  Tahun  2000.  Karya
Tulis.Mataram; Akademi Kesehatan Lingkungan YAPMA. Hembing Wijayakusuma,2005. Mencegah dan Mengatasi  Gangguan  Kesehatan  Dengan
Bahan – Bahan Alami. Http:// cybermed.cbn.net.id?detilhit.
Mahdi  Balali-Mood,  M.,  Balali  –  Mood,K.2008. Neurotoxic  Disorders  of  Organophosphorus Compounds  and  Their  Management.  Arch Iranian Med ;11(1):65-89.
Martiawati,  Gusti  Ayu  Jegeg,2003.  hubungan
Perilaku dengan Tingkat Keracunan Pestisida  pada  Petani  di  Dusun  Geguntur Kelurahan Karang Pule Kecamatan Ampenan Kota Mataram.KTI,Mataram.
Notoatmojo,Soekidjo,2002.  Metodologi  penelitian kesehatan. Yogyakarta.
REINER,E,Rad,  Z.,  Simeon  –  Rudolf,  V.2007. Mechanisms  of  Organophosphate  Toxicity and  Detoxication  with  Emphasis  on  Studies in Croatia. Arh Hig Rada Toksikol;58:329  - 338.
Sacher, Ronald A dan Mc Pherson,Richard A, 2004.
Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan
Laboratorium, EGC Jakarta.
Sartono,Drs.2001.  Racun  dan  Keracunan.  Widya
Medika. Jakarta. Sastroutomo.S,Soetikno,1992. Pestisida.Dasar – dasar  dan  dampak  penggunaannya.  Jakarta; PT Gramedia Pustaka Utama.
Schenker, M., Offerman, S. R., Albertson, T. E, 2007. Pesticides, Environmental and Occupational Medicine, 4th Edition,
Lippincott Williams & Wilkins Soehardjo Atmo, 1999. Upaya Pengendalian Penggunaan  Pestisida  Melalui  Pendekatan
Ilmu Pengetahuan dan Teknologi, Surabaya. Forum IKM-FKM, Universitas Airlangga.
Sri  Kumalaningsih,  2006.  Antioksidan  Alami
Penangkal Radikal
bebas.Trubus
Agrisarana.Jakarta.
Sugiharto.2004.  Pengaruh  infus  rimpang  temulawak (Curcuma  xanthorriza)  terhadap  kadar hemoglobin  dan  jumlah  eritrosit  tikus  putih yang diberi larutan timbal nitrat ((PbNO3)2).  Berk.  Perfel.  Hayati:  10  (53- 57). Surabaya.
Widmann,  Frances  K,1989.  Clinical  laboratory  test edisi 9,EGC Jakarta.
Wilkinson,CF.,1971.  Effects  of  Synergists  on  the
Metabolism and Toxicity of Anticholinesterases.Bull.Org.Mond.Sante.V ol.4.pp 171-190. .