## HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN MOTIVASI PADA PASIEN HEMODIALISA

## Tiarnida Nababan
Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia Email: tiarnidan@yahoo.com

## ABSTRACT
Hemodialysis is a method of dialysis therapy that is used to removes  fluids and waste products from the body when acutely or progressively the kidneys are unable to carry out the process. The purpose of this study was to explain the relationship between knowledge and  motivation  in  patients  undergoing  hemodialysis  at  the  RSU.  Royal  Prima  Medan. This  research  is  a  correlation  with  a  cross-sectional  approach.  The  population  is  63 people,  the  sampling  technique  is  the  total  sampling  technique,  so  the  sample  is  63 respondents. The data of analysis using chi-square test. Based on  the results obtained a significant  value  (2-sided)  of 0.026,  meaning  there  is  a  relationship  between  knowledge and  motivation  in  hemodialysis  patients.  The  results  of  the  study  on  respondents' knowledge obtained that the majority had good knowledge as many as 8 people (12.7%), 26 people (41.3%), and 29 people (46%). This study concludes that there is a significant relationship between knowledge and motivation in hemodialysis patients.

## Keywords: knowledge, motivation, hemodialysis

## PENDAHULUAN
Pada  penyakit  gagal  ginjal  kronik terapi  pengganti  ginjal  diperlukan.
Terapi pengganti ginjal berupa hemodialisis  dan  transplantasi  ginjal yang  gunanya  tidak  hanya  untuk memperpanjang hidup, tetapi juga untuk mengembalikan  kualitas  hidup  dengan meningkatkan  kemandirian  pasien.  Bagi penderita gagal ginjal kronis hemodialisis  akan  mencegah  kematian (Bennett  et  al.,  2013).  Saat  seseorang mengalami  suatu  permasalahan  pada ginjal  seperti,  mengalami  kegagalan pada  ginjal  maka  fungsi  ginjal  akan menurun  (Farrell,  Dempsey,  Smeltzer, & Bare, 2017).
Proses  hemodialisis  memerlukan akses vaskular hemodialisis (AVH) yang cukup  baik  agar  dapat  di  peroleh  aliran darah  yang  cukup  besar,  diperlukan kecepatan  darah  sebesar  200  -300  ml/ menit  secara  terus  menerus  selama hemodialisis 4-5 jam. American Journal of  Kidney  Diseases merekomendasikan bahwa  pasien  GGK  stadium  4  dan  5 sudah  harus  di  pasang  akses  vaskular untuk  persiapan  tindakan  hemodialisis yang  berupa  kateter  subklavia  atau double  lumen dan arteriovenous  (Av) shunt  atau  cimino (National  Kidney Foundation.  et  al.,  2018).  Laporan Indonesia  Renal  Registary  melaporkan data  pasien  GGK  yang  menjalani hemodialisa  pada  tahun  2017  yaitu
sebesar  32,2%,  meningkat  menjadi 42,2% pada tahun 2018 (Pernefri, 2018).
Penyakit penyerta
pasien hemodialisis  pada  tahun  2016  yaitu hipertensi  masih  merupakan  penyakit penyerta  terbanyak,  hal  ini  dapat diterangkan  apapun  penyakit  dasarnya bila  sudah  PGK  maka  kontrol  tekanan darah  pun  akan  terganggu.  Diabetes Mellitus  masih  dimasukkan  bila  pada saat didiagnosa pasien masih memerlukan  obat  untuk  menurunkan kadar gula darah.
Penyakit kardiovaskular  pun  masih  menjadi penyakit  penyerta  yang  cukup  banyak (Indonesian Renal Registry, 2016).
Hasil  penelitian  Sumah  (2020). didapat 60,9% patuh menjalani hemodialisa  serta  dukungan  keluarga pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisa menunjukan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara dukungan keluarga dengan kepatuhan  pasien  gagal  ginjal  kronik yang menjalani terapi hemodialisa.
Jumlah  pasien  penyakit  ginjal  di sumatra  utara  menurut  data  yang  di peroleh  dari  RSUP  H.  Adam  Malik Medan  yang  menjalani  Hemodialisis rutin pada tahun 2009 adalah 166 orang, data  ini  meningkat  pada  tahun  2013 menjadi  191  pasien.  data  dirumah  sakit Dr.  Pirngadi  Medan  pada  tahun  2011 tercatat  sebanyak  123  pasien,  dan meningkat  menjadi  126  orang  pada
tahun  berikutnya,  tahun  2013  tercatat 173 orang dan terakhir tahun 2014 bulan November tercatat 174 pasien yang rutin menjalani hemodialisis.
Menurut  survey  awal  yang  di lakukan  oleh  peneliti  terdapat  63  orang yang  menjalani  terapi  Hemodialisa. Kasus  yang  selalu  meningkat  dan membuat  masyarakat  resah  terhadap keluarganya.  Sehingga  peneliti  tertarik melakukan penelitian dengan kasus yang berjudul  hubungan  pengetahuan  dengan motivasi  pada  pasien  yang  menjalani tindakan  hemodialisa.  Tujuan  penelitian untuk menjelaskan hubungan pengetahuan  dengan  motivasi  pada pasien yang menjalani hemodialisa.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah survey analitik ( Explanatory Research ), penelitian  yang  mencoba  menggali bagaimana  dan  mengapa  fenomena  ini terjadi.  Kemudian  melakukan  analisis dinamika  Korelasi  antara  fenomena, baik antara faktor resiko dan faktor efek. maksudnya  faktor  efek  yaitu  suatu fenomena yang mengakibatkan terjadinya  efek.  Desain  penelitian  ini bersifat kolerasi  ( correlation  study ) dengan  pendekatan cross  sectional yang  dilakukan  untuk  menjelaskan hubungan pengetahuan dengan motivasi pada pasien yang menjalani
hemodialisa. Penelitian ini dilakukan di RSU. Royal Prima Medan.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  yang  melakukan terapi  hemodialisa  sebanyak  63 orang.  Teknik  pengambilan  sampel yang  dilakukan  dengan teknik  total sampling . Peneliti mengambil keseluruhan populasi untuk dijadikan sampel, sampel sebanyak 63 orang. Teknik pengumpulan
data menggunakan  kuesioner  yang  dibuat sesuai  kebutuhan  penelitian  adalah data  primer  yang  diperoleh  secara langsung dari subjek penelitian. Data sekunder  diperoleh  dari  hasil  rekam medic  dari  rumah  sakit  tentang jumlah  dan  karakteristik  responden.
Teknik analisa data univariat dilakukan untuk memperoleh distribusi frekuensi hubungan pengetahuan  dengan  motivasi  pada pasien  yang  menjalani  hemodialisa. Analisa bivariat dengan
menggunakan statistik chi-square.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  dapat  dilihat  pada Tabel di bawah ini:
Analisa Univariat Tabel 1.  Distribusi Frekuensi
Pengetahuan dengan Motivasi  Terhadap Pasien Hemodialisa No Variabel Frekuensi ( f ) Persentase (%) 1 Pengetahuan Baik 8 12,7 Cukup 26 41,3 Kurang 29 46,0 Total 63 100,0 2 Motivasi Baik 28 44, 4 Tidak Baik 35 55, 6 Total 63 100, 0
Berdasarkan  Tabel  1  diatas  dapat diketahui  mayoritas  responden  memiliki pengetahuan  kurang  sebanyak  29  orang (46%),  pengetahuan  cukup  sebanyak  26 orang (41,3%), dan minoritas berpengetahuan  baik  sebanyak  8  orang (12,7%).  Sedangkan  mayoritas  yang memiliki  motivasi  tidak  baik  sebanyak 35 orang (55,6%) dan minoritas motivasi  baik  sebanyak  28  orang
(44,4%).

## Analisa Bivariat
Tabel 2.  Distribusi  Persentase  Hubungan  Pengetahuan  dengan  Motivasi  pada
Pasien Hemodialisa Pengetahuan Motivasi Sig(2- tiled) Baik Tidak Baik Total f % f % N % 0,026 Baik 2 3,2 6 9,5 8 12,7 Cukup 12 19,0 14 22,2 26 41,3 Kurang 21 33,3 8 12,9 29 46.0 Total 35 55,6 28 44,4 63 100
Berdasarkan  hasil  tabulasi  silang antara  hubungan  pengetahuan  dengan motivasi  pada  pasien  hemodialisa  di atas,  dari  pengetahuan    baik  ada  8 responden  dengan  mayoritas  motivasi tidak baik sebanyak 6 responden (9,5%) dan  minoritas  motivasi  baik  sebanyak  2 responden  (3,2%),  pada  pengetahuan cukup  ada  26  responden  dengan mayoritas  motivasi  tidak  baik  sebanyak 14  responden  (22,2%)  dan  minoritas motivasi  baik  sebanyak  12  responden (19,0%),  pada  pengetahuan  kurang  ada 29 responden dengan minoritas motivasi tidak  baik  sebanyak  8  responden (12,9%)  dan  mayoritas  motivasi  tidak baik sebanyak 21 responden (33,3%).
Hasil uji  chi-square didapat  nilai signifikan (2-sided) 0,026 atau probabilitasnya (p) diatas  0,05  (0,026< 0,05) maka Ha ada hubungan
pengetahuan  dengan  motivasi  pada pasien hemodialisa.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  tentang  pengetahuan responden  didapat  bahwa  mayoritas yang memiliki pengetahuan  kurang. Hal ini  menunjukkan  bahwa  responden belum  memiliki  pengetahuan  yang  baik dalam melaksanakan terapi hemodialisa, diharapkan  peran  perawat  dan  keluarga lebih aktif dalam memberikan penyuluhan  atau  motivasi  yang  dapat
dipahami  pasien  dalam  menjalani  terapi hemodialisa.
Hemodialisis merupakan suatu proses  untuk  yang  digunakan  untuk mengeluarkan cairan dan produk limbah dari  dalam  tubuh  ketika  ginjal  tidak mampu  melaksanakan  fungsi  tersebut. Tujuan  hemodialysis  adalah  untuk mengambil  zat-zat  nitrogen  yang  toksik dari  dalam  darah  dan  mengeluarkan  air yang  berlebihan  (Farrell  et  al.,  2017). Penelitian  Heru,  K,  Sugiarto,  Tengku, dan Rofiyati (2020) menunjukkan hubungan  antara  kepatuhan  diet  dengan kualitas hidup. Data yang dihasilkan dari analisis bivariat responden yang memenuhi  kualitas  hidup  yang  baik sedangkan  responden  yang  tidak  patuh dan  dengan  kualitas  hidup  yang  lebih rendah. Kualitas hidup kurang disebabkan oleh tingkat pendidikan yang kurang. Pengetahuan seseorang sangat penting  dalam  melaksanakan  tindakan hemodialisa,  bahwa  didalam  sebuah rumah sakit itu sebagian besar pengetahuan pasien kurang dalam melaksanakan  tindakan  hemodialisa, jadi  disini  sangat  diharapkan  peran perawat  dan  keluarga  lebih  aktif  dalam memberikan penyuluhan terhadap responden.
Menurut  data  diketahui  mayoritas responden  yang  memiliki  motivasi  yang tidak  baik.  Penelitian  Utami  (2014)
menyatakan  ada  hubungan  antara  lama menjalani  hemodialisis  dengan  kualitas hidup.  Penelitian  Mayuda,  Chasani,  dan Saktini,  (2017)  mendapatkan  tidak terdapat  perbedaan  maupun  hubungan yang  signifikan  secara  statistik  antara lama hemodialisis dengan kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik
Penelitian  Sagiyo  (2020)  semakin baik  dukungan  keluarga  yang  diberikan keluarga  kepada  pasien  maka  semakin tinggi  pula  kualitas  hidup  pasien  yang menjalani  terapi  hemodialisis,  Kualitas hidup  dapat  berbentuk  domain  fisik, psikologis, hubungan sosial dan
lingkungan. Motivasi  dan  harapan  merupakan salah satu faktor yang dapat
meningkatkan kepatuhan pasien. Motivasi merupakan sesuatu yang mendorong  atau  pendorong  seseorang bertingkah untuk mencapai tujuan tertentu  (Saam  &  Wahyuni,  2012). Perilaku  yang  baik  didukung  dari motivasi  yang  tinggi  tanpa  motivasi orang tidak akan bisa berbuat apa – apa, motivasi  merupakan  tenaga  penggerak dengan  adanya  motivasi  manusia  akan lebih  cepat  melakukan  kegiatan  hal  ini penting  dan  dirasakan  sebagai  suatu kebutuhan.
Menurut  asumsi  peneliti  yang  telah dilakukan, motivasi sesuatu yang mendorong  atau  pendorong  seseorang untuk mencapai  tujuan  yang diinginkan,
untuk  mencapai  motivasi  yang  baik dalam sebuah rumah sakit peran perawat dan  keluarga  disini  sangat  dibutuhkan agar terdapat hasil yang baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Bennett,  P.  N.,  Daly,  R.  M.,  Fraser,  S. F., Haines, T., Barnard, R., Ockerby, C., & Kent, B. (2013). The impact of an  exercise  physiologist  coordinated resistance  exercise  program  on  the physical function of people receiving hemodialysis:  A  stepped  wedge randomised  control  study. BMC Nephrology , 14 (1). https://doi.org/10.1186/1471-2369- 14-204
Farrell, M., Dempsey, J., Smeltzer, S. C. O., & Bare, B. G. (2017). Smeltzer & Bare’s  textbook  of  medical-surgical nursing.  In Smeltzer  and  Bare’s textbook  of  medical-surgical  nursing (Vol. 6).
Heru, G. T., K, D. N., Sugiarto, Tengku, I.  Y.,  &  Rofiyati,  W.  (2020). Kepatuhan diet dengan kualitas hidup pasien  hemodialisa  di  RSUP  Dr. Soeradji  Tirtonegoro:  Korelasi  studi.
Kesehatan , 10 (2).
Indonesian  Renal  Registry.  (2016).  9th Report of Indonesian Renal Registry.
Perkumpulan Nefrologi Indonesia .
Mayuda,  A.,  Chasani,  S.,  &  Saktini,  F.
(2017). hubungan antara lama hemodialisis  dengan  kualitas  hidup pasien  penyakit  ginjal  kronik  (studi di  RSUP  Dr.Kariadi  Semarang). Jurnal Kedokteran Diponegoro , 6 (2).
National Kidney Foundation., L., Grams,  M.,  Levey,  A.,  Coresh,  J., Cirillo,  M.,  Collins,  J.,  …  Levin,  A. (2018).  American  journal  of  kidney diseases : AJKD : the official journal of  the  National  Kidney  Foundation. In American  Journal  of  Kidney Diseases (Vol. 73).
Pernefri.  (2018).  11th  Report  Of Indonesian  Renal  Registry  2018. Report of Indonesian Renal Registry .
Saam,  Z.,  &  Wahyuni,  S.  (2012).
Psikologi  Keperawatan .  Jakarta:  PT Raja Grafindo Persada. Sagiyo,  S.  (2019).  Hubungan  dukungan keluarga  dengan  kualitas  hidup pasien  gagal  ginjal  terminal  yang menjalani Terapi Hemodialisis di RS PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta. Universitas  ’aisyiah  Yogyakarta , Skripsi .
Sumah,  D.  F.  (2020).  Dukungan Keluarga Berhubungan dengan Kepatuhan  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisa  di  RSUD  dr.  M. HAULUSSY Ambon. JURNAL BIOSAINSTEK , 2 (01).
https://doi.org/10.52046/biosainstek. v2i01.351 Utami,  C.  O.  (2014).  Hubungan  Antara Lama Menjalani Hemodialisis Dengan  Kualitas  Hidup  Pada  Pasien Penyakit  Ginjal  Kronik  Di  RSUD Tugurejo Semarang. UNIMUS Digital  Library ,  3.  Retrieved  from repository.unimus.ac.id/1519/