## DOI: 10.30644/rik.v8i2.237
Hubungan pola asuh dengan kejadian stunting (rekomendasi pengendaliannya di Kabupaten Lebong)
Wismalinda Rita 1 , Betri Anita 2 , Nur Hidayah 1* , Fiana Podesta 3 , Sandy Ardiansyah 4 , Aning Tri Subeqi 5 , Sri Lilestina Nasution 5 , & Frensi Riastuti 6
1 Program Studi Peternakan, Fakultas Pertanian, Universitas Muhammadiyah Bengkulu, Bengkulu, Indonesia
2 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Bengkulu, Bengkulu, Indonesia
3 Program Studi Agroteknologi Fakultas Pertanian, Universitas Muhammadiyah Bengkulu
4 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Bengkulu, Bengkulu, Indonesia
5 Puslitbang KB dan KS (PUSNA) BkkbN Pusat, Jakarta, Indonesia
6 Puslitbang KB dan KS (PUSNA) BkkbN Provinsi Bengkulu, Bengkulu, Indonesia *Email korenspondensi : nurhidayah@umb.ac.id
Accepted: 31 Agustus 2019; revision: 19 September 2019; published: 31 Desember 2019

## Abstrak
Latar  Belakang  : Lebong  merupakan  kabupaten  peringkat  ke  tiga  tertinggi  (34.4%)  kasus stunting di Provinsi  Bengkulu,  dimana  persentase  ini  lebih  tinggi  dibandingkan stunting di  Indonesia  yang  hanya 29,60%.  Penelitian  bertujuan  menganalisis  hubungan  pola  asuh  terhadap  kejadian  stunting  pada  anak usia 6-59 bulan dan rekomendasi pengendaliannya di kabupaten Lebong Metode : Jenis penelitian merupakan observasional analitik, desain case control dan purposive sampling untuk  pengambilan  sampel.  Populasinya  ibu  balita  dan  balita  umur  6-59  bulan  pada  Agustus  2018. Analisis data secara kuantitatif (univariat dan bivariat)
Hasil  : Responden stunting di  Kabupaten  Lebong  memiliki  riwayat  pola  asuh:  tidak  mendapatkan  ASI eksklusif  (55.20%),  waktu  pemberian  MP  ASI  <  6  bulan  (55.20%),  memanfaatan  pelayanan  kesehatan kurang  baik  (72.40%),  tingkat  pengetahuan  ibu  rendah  (67.20%),  sanitasi  lingkungan  kurang  baik (77.60%),  &  mendapatkan  rangsangan  psikososial  kurang  baik  (94.80%).  Terdapat  hubungan  (P<0.05) antara  riwayat  pemberian  ASI,  waktu  pemberian  MP  ASI,  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan,  tingkat pengetahuan  ibu,  sanitasi  lingkungan,  rangsangan  psikososial  terhadap  kejadian  stunting  di  Kabupaten Lebong. Kesimpulan  : Tiga  faktor  dominan  pola  asuh  yang  memiliki  pengaruh  besar  terhadap  kejadian stunting  di  Kabupaten  Lebong  yaitu,  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan,  tingkat  pengetahuan  ibu  dan rangsangan  psikososial.  Model  pengendalian  faktor  risiko  stunting  untuk  balita  umur  6-59  bulan  di Kabupaten  Lebong  dapat  dilakukan  melalui  pemberdayaan  keluarga  yang  ditujukan  pada  level  individu, masyarakat dan pelayanan kesehatan.
Kata kunci : Lebong, model, pola asuh, stunting

## Abstract
Background :  Lebong  is  the  third  highest district  (34.4%) of  stunting  cases  in  Bengkulu  Province,  where this  percentage  taller  than  Indonesia  stunting  at  29.60%.  of  children  under  five  is  very  short  (11.8%)  in Bengkulu. The purpose of this research was to analyze the associated of parenting to stunting to children with ages 6-59 months and its control recommendation in Lebong district.
Method : The type of research used was observational analytic, case control study design and purposive sampling  technique.  The  population  is  mother  and  children  with  ages  6-59  months  in  August  2018. Quantitative data analysis (univariate and bivariate).
Results : Stunting respondents in Lebong district had a history of parenting: non exclusive breastfeeding (55.20%), time for complementary feeding <6 months (55.20%), used poor health services (72.40%), low level  of  maternal  knowledge  (67.20%),  poor  environmental  sanitation  (77.60%)  &  poor  psychosocial stimulation (94.80%). There was a relationship (P value <0.05) between history of breastfeeding, time of giving complementary feeding, utilization of health services, level of knowledge of mother, environmental sanitation, psychosocial stimulation to stunting in Lebong.
Conclusion :  Three  factors  dominant  of  parenting  have  influence  to  stunting  in  Lebong  are  utilization  of health services, level of mother knowledge and psychosocial stimulation. The model of controled stunting risk factors in Lebong can be done through family empowerment aimed at the individual, community and health service levels.
Keywords: Lebong, model, parenting style, stunting
& Frensi Riastuti

## PENDAHULUAN
Stunting atau  pertumbuhan  pendek, terjadi ketika anak-anak tidak menerima jenis nutrisi  yang  tepat,  terutama  di  rahim  dan selama dua tahun pertama kehidupan. Anak- anak  yang  mengalami  pendek,  berarti pertumbuhan tubuh dan perkembangan otak mereka  telah  menurun  dan  mengalami kerusakan permanen dan bersifat
irreversibel . Anak-anak yang stunting berisiko  lebih  besar  terkena  penyakit  dan kematian 1 . Banyak faktor
yang mempengaruhi  terjadinya  kasus stunting diantaranya
beberapa penyebab langsungnya  adalah  kekurangan  konsumsi makanan dan penyakit infeksi.
Penyebab  tersebut  selalu  diiringi dengan  latar  belakang  lain  yang  lebih kompleks  seperti  kondisi  sosial  ekonomi, tingkat  pendidikan,  kondisi  lingkungan  dan pola  asuh  yang  diberikan  kepada  balita 2 . Barker  &  Tower  menyatakan  bahwa  Faktor risiko  bayi  lair  dalam  ukuran  lahir  kecil dikelompokkan  dalam  tiga  faktor  yaitu  1) faktor  bayi  (ras,  genetik,  keadaan  plasenta dan  jenis  kelamin,  2)  faktor  ibu  (usia  ibu, paritas,  tinggi  badan,  jarak  kelahiran,  berat badan  sebelum  hamil  dan  penambahan berat  badan  selama  hamil,  3)  faktor lingkungan (tingkat pengetahuan ibu, pemanfaatan pelayanan kesehatan, ekonomi, status sosial, nutrisi, infeksi/penyakit ibu, dan merokok/alkohol) 3
Berdasarkan  Data  Kemenkes  tahun 2018 4 ,  Provinsi  Bengkulu  merupakan  salah satu  provinsi  dengan  prevalensi stunting lebih tinggi dibandingkan dengan prevalensi stunting nasional  (20.1%),  yaitu  sebesar 29.4%.  Terdapat  tujuh  kabupaten  dengan persentase stunting >  29%  dan  tiga kabupaten  dengan  presentase stunting < 25%. Kabupaten Lebong merupakan kabupaten dengan peringkat  ke tiga tertinggi  (34.4%)  kasus stunting di  Provinsi Bengkulu, presentase balita sangat pendeknya  (11.8%)  tertinggi  di  provinsi Bengkulu 5 .  Berdasarkan  laporan  tahunan Dinas Kesehatan Kabupaten Lebong, pelayanan kesehatan yang ada di kabupaten  lebong  sangat  minim,  dimana klinik  keluarga  berencana  paling  rendah  di Provinsi  Bengkulu  dan  hanya  memiliki  satu
rumah  sakit  tipe  C 6 .  Oleh  sebab  itu diperlukan sebuah penelitian yang bertujuan untuk  menganalisis  hubungan  pola  asuh terhadap  kejadian  stunting  pada  anak  usia 6-59 bulan dan rekomendasi pengendaliannya di kabupaten Lebong.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah observasional analitik dengan desain penelitian case control. Penelitian ini dilakukan  pada  bulan  September  2018 – November  2018  di  Kabupaten  Lebong. Populasinya  adalah  ibu  yang  mempunyai balita  berumur  6-59  bulan  pada  bulan Agustus 2018. Pengambilan sampel menggunakan  teknik purposive  sampling, dengan  kriteria  inklusi  (bayi  lahir  cukup bulan,  ibu  yang  memiliki  anak  dengan  umur 6-59  bulan  pada  bulan  Agustus  2018, penduduk  di  Kabupaten  Lebong,  tidak menderita  cacat  fisik  dan  tidak  termasuk anak  berkebutuhan  khusus,  orang  tua  (ibu baduta) bersedia menjadi responden dengan mengisi lembar persetujuan ). Kriteria eksklusinya (responden pindah tempat tinggal  dan  menderita  penyakit  komplikasi). Wilayah kerja Puskesmas Kabupaten Lebong  yang  dipilih  yaitu  Puskesmas Kelurahan  Semelako,  Taba  Atas,  Tes  dan Sukaraja.  Didapatkan  116  sampel  selama waktu  penelitian  yang  terdiri  atas  58  kasus (stunting) dan 58 kontrol (non stunting).
Data  diperoleh  melalui  wawancara menggunakan  kuesioner.  Faktor  pola  asuh meliputi  riwayat  pemberian  ASI,  waktu pemberian  Makanan  Pendamping  ASI  (MP ASI),  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan, tingkat pengetahuan ibu, sanitasi lingkungan dan rangsangan psikososial. Riwayat pemberian  ASI  dikategorikan  menjadi  dua yaitu  diberikan  ASI  eksklusif  (skor  0)  dan tidak diberikan ASI eksklusif (skor 1). Waktu pemberian  MP  ASI  dikategorikan  menjadi pemberian  <  6  bulan  (skor  1)  dan  6  bulan (skor  0).  Pemanfaatan  layanan  kesehatan terdiri  dari  8  pertanyaan  terkait  tentang pemanfaatan ke Posyandu, pemberian imunisasi  lengkap,  respon  Ibu  ketika  anak sakit,  pemeriksaan  kehamilan  dan  proses saat  melahirkan  n,  apabila  jawaban  ya semua  (skor  0)  dan  apabila  ada  jawaban
Wismalinda Rita, Betri Anita, Nur Hidayah, Fiana Podesta,             Hubungan pola asuh dengan kejadian stunting Sandy Ardiansyah, Aning Tri Subeqi, Sri Lilestina Nasution , (rekomendasi pengendaliannya di Kabupaten Lebong) & Frensi Riastuti
tidak satu saja (skor 1). Tingkat pengetahuan ibu  dinilai  berdasarkan  persentase  jumlah jawaban  benar  dari  13  pertanyaan  yang diajukan (terkait seputar manfaat, kandungan  dan  kapan  pemberian  ASI, kolostrum, dan jenis dan gizi seimbang untuk balita).  Apabila  nilai  ibu  <65%  (skor  1)  dan >65%  (skor  0).  Sanitasi  lingkungan  dan rangsangan  psikososial  kesehatan  terdiri dari 8 pertanyaan terkait saluran pembuangan,  ventilasi,  jamban,  tempat sampah,  kebersihan  air,  dan  penampungan air.  Apabila  jawaban  ya  semua  (skor  0)  dan apabila ada jawaban tidak satu saja (skor 1).
Analisis data meliputi analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat yaitu dengan  uji  distribusi  frekuensi.  Analisis bivariat  digunakan  untuk  mengetahui  sejauh mana  hubungan  pola  asuh  dengan  kejadian stunting  dilakukan  dengan  uji  kai  kuadrat dengan nilai p = 0.05 dan CI 95%.

## HASIL Gambaran lokasi penelitian
Kabupaten  Lebong  merupakan  salah satu kabupaten di Provinsi Bengkulu dengan ibu kota Tubei terletak ± 120 km dari utara ibu kota Provinsi dengan titik koordinat 02 ⁰ 65’  s/d  03 ⁰ 6’  lintang  selatan  dan  101 s/d  102  bujur  timur.  Kabupaten  Lebong terletak di sebelah barat pengunungan Bukit Barisan  dengan  batas  wilayah  :  sebelah utara berbatasan dengan Kabupaten Sorolangun  Provinsi  Jambi;  sebelah  selatan berbatasan dengan Kecamatan Bermani Ulu Raya;  Kabupaten  Rejang  Lebong  dan Kecamatan Lubuk Durian Kabupaten Bengkulu  Utara  Provinsi  Bengkulu;  sebelah timur  berbatasan  dengan  Kabupaten  Musi Rawas  Provinsi  Sumatera  Selatan;  sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Padang  Jaya,  Kecamatan  Giri  Mulya, Kecamatan  Ketahun,  Kecamatan  Napal Putih dan Kecamatan Putri Hijau Kabupaten Bengkulu  Utara  Provinsi  Bengkulu.  Luas wilayah  Kabupaten  Lebong  +  2.731,31  km2 atau  273.131  ha  yang  terdiri  atas  13 kecamatan,  98  desa  dan  11  kelurahan, seperti  yang  terlihat  pada  Tabel  1.  Secara topografi Kabupaten Lebong memiliki hambaran  yang  bervariasi,  mulai  dari  utara
ke selatan serta terklasifikasi sebagai daerah bukit range pada ketinggian 500-1000 DPL 7 . Gambaran umum responden
Responden merupakan ibu balita dan balita  umur  6 –  59  bulan  di  Kabupaten Lebong.  Jumlah  responden  sebanyak  116 responden  yang  terdiri  dari  58  responden memiliki balita stunting (z score ≤ -2) dan 58 responden  memiliki  balita non  stunting . Kelompok  dan  jumlah  responden  disajikan pada Tabel 1.

## Tabel 1. Kelompok dan jumlah responden
No Puskesmas Kec Stunting Non stunting Jumlah 1 Sukaraja Amen 15 15 30 2 Taba Atas Lebong Atas 18 18 36 3 Tes Lebong Tes 15 15 30 4 Semelako Lebong Tengah 10 10 20 Total Responden 116 Analisa univariat
Hasil analisa univariat distribusi frekuensi  variabel  pola  asuh  responden disajikan  pada  Tabel  2.  Distribusi  pola  asuh menunjukkan  bahwa  balita stunting lebih banyak  tidak  diberikan  ASI  eksklusif  yaitu sebesar  32  balita  (55.20%)  dibanding  balita non stunting . Sedangkan balita yang mendapatkan  ASI  eksklusif  lebih  banyak pada  balita non  stunting yaitu  sebesar  44 balita  (75.90%)  dibandingkan  dengan  balita yang stunting .  Dalam  hal  pemanfaatan pelayanan kesehatan, ibu balita non stunting yaitu  52  orang  (89.70%)  lebih  banyak memanfaatkan pelayanan kesehatan dengan baik dibandingkan ibu balita stunting yaitu 16 orang  (27.60%).  Sebanyak  42  ibu  balita stunting
(72.40%)
kurang baik memanfaatkan  pelayanan  kesehatan,  hal  ini lebih  besar  dibandingkan  dengan  ibu  balita non stunting yang hanya 6 orang (10.30%) Tingkatan  pengetahuan  ibu  kurang baik lebih besar pada balita stunting yaitu 39 orang  (67.20%)  dibandingkan  pada  balita non  stunting hanya  3  orang  (5.20%). Sementara pengetahuan ibu  yang baik lebih besar pada balita non stunting yaitu 55 orang (94.80%)  dibandingkan  ibu  balita stunting yaitu  19  orang  (32.80%).  Ibu  balita stunting mempunyai sanitasi lingkungan yang kurang
Wismalinda Rita, Betri Anita, Nur Hidayah, Fiana Podesta,             Hubungan pola asuh dengan kejadian stunting Sandy Ardiansyah, Aning Tri Subeqi, Sri Lilestina Nasution , (rekomendasi pengendaliannya di Kabupaten Lebong) & Frensi Riastuti
baik  lebih  tinggi  yaitu  45  orang  (77.60%) dibandingkan dengan ibu balita non stunting yaitu 14 orang (24.10%), sedangkan sanitasi lingkungan  yang  baik  dimiliki  lebih  banyak oleh  ibu  balita non  stunting yaitu  44  orang (75.90%)  dan  ibu  balita stunting hanya  13 orang  (22.40%).  Kelompok  balita stunting kurang baik mendapatkan rangsangan
psikososial  yang  lebih  tinggi  yaitu  55  balita (94.80%)  dibandingkan  dengan  balita non stunting yaitu 24 balita (41.40%). Sementara balita non stunting mendapatkan rangsangan psikososial yang baik lebih banyak dibandingkan  balita stunting, yaitu  34  balita (58.56%) dan 3 balita (5.20 %)

## Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Pola Asuh dan Karakteristik Keluarga
No Variabel Status Gizi Total Stunting Non stunting n % n % n % Pola Asuh 1 Riwayat Pemberian ASI  Tidak ASI Eksklusif
 ASI Eksklusif 32 26 55.20 44.80 14 44 24.10 75.90 46 70 39.70 60.30 Jumlah 116 100.00 2 Riwayat Pemberian MP ASI  < 6 bulan  6 bulan 32 26 55.20 44.80 14 44 24.10 75.90 46 70 39.70 60.30 Jumlah 116 100.00 3 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan  Baik  Kurang Baik 42 16 72.40 27.60 6 52 10.30 89.70 48 68 41.40 58.60 Jumlah 116 100.00 4 Tingkat Pengetahuan  Rendah  Tinggi 39 19 67.20 32.80 3 55 5.20 94.80 42 74 36.20 58.60 Jumlah 116 100.00 5 Sanitasi Lingkungan  Kurang Baik  Baik 45 13 77.60 22.40 14 44 24.10 75.90 59 57 50.90 49.10 Jumlah 116 100.00 6 Rangsangan Psikososial  Kurang Baik  Baik 55 3 94.80 5.20 24 34 41.40 58.60 79 37 68.10 31.90 Jumlah 116 100.00 Analisis bivariat Hubungan riwayat pemberian ASI dengan kejadian stunting Hasil  analisa  bivariat  menunjukkan bahwa  pada  kelompok stunting ,  balita  yang tidak memperoleh ASI eksklusif sebanyak 32 balita  (55.20%)  lebih  tinggi  dibandingkan kelompok non  stunting yaitu  14  balita (24.10%). Sedangkan pemberian ASI eksklusif pada balita non stunting yaitu 44
balita  (75.90%)  lebih  besar  dibandingkan balita stunting sebesar  26  balita  (44.80%). Hasil analisis menunjukkan terdapat hubungan signifikan antara riwayat pemberian  ASI  dengan status gizi  (p=0.001) dan  memiliki  nilai  OR  =  3.868.  Dapat disimpulkan bahwa balita yang tidak memperoleh  ASI  eksklusif  beresiko  3.868 kali  lebih  besar  menyebabkan stunting dibandingkan  balita  yang  memperoleh  ASI eksklusif (Tabel 3).
Wismalinda Rita, Betri Anita, Nur Hidayah, Fiana Podesta,             Hubungan pola asuh dengan kejadian stunting Sandy Ardiansyah, Aning Tri Subeqi, Sri Lilestina Nasution , (rekomendasi pengendaliannya di Kabupaten Lebong) & Frensi Riastuti
Hubungan waktu pemberian MP-ASI dengan kejadian stunting Balita  yang  diberikan  MP  ASI  <  6 bulan  sebanyak  32  balita  (55.20%)  lebih tinggi  dibandingkan  kelompok non  stunting yaitu 14 balita (24.10%). Sementara pemberian  MP  ASI  saat  6  bulan  pada  balita non  stunting yaitu  44  balita  (75.90%)  lebih besar dibandingkan balita stunting yaitu 26
balita  (44.80%).  Hasil  analisis  menunjukkan terdapat  hubungan  signifikan  antara  riwayat pemberian  ASI  dengan  kejadian stunting (p=0.001)  dengan  OR  =  3.868.  Dapat disimpulkan bahwa balita yang mendapatkan MP  ASI  <  6  bulan  beresiko  3.868  kali  lebih besar  menyebabkan stunting dibandingkan balita yang mendapatkan  MP  ASI pada usia 6 bulan (Tabel 4).
Tabel 3. Hubungan Riwayat Pemberian ASI dengan Kejadian Stunting Riwayat Pemberian ASI Status Gizi Total P value OR 95% CI Stunting Non Stunting n % n % n % Tidak ASI Eksklusif 32 55.20 14 24.10 46 39.70 0.001 3.868 1.750 – 8.552 ASI Eksklusif 26 44.80 44 75.90 70 60.30 Jumlah 58 100.00 58 100.00 116 100.00
Tabel 4. Hubungan Pola Pemberian MP-ASI dengan Kejadian Stunting Pola Pemberian MP-ASI Status Gizi Total P value OR 95% CI Stunting Non Stunting n % n % n % < 6 bulan 32 55.20 14 24.10 46 39.70 0.001 3.868 1.750 – 8.552 6 bulan 26 44.80 44 75.90 70 60.30 Jumlah 58 100.00 58 100.00 116 100.00 Hubungan pemanfaatan pelayanan kesehatan dengan kejadian stunting Kelompok stunting kurang baik memanfaatkan layanan kesehatan sebanyak 42 ibu balita (72.40%) lebih tinggi dibandingkan  kelompok non  stunting yaitu  6 ibu  balita  (10.30%).  Sedangkan  kelompok non stunting lebih banyak yang memanfaatkan pelayanan kesehatan dengan baik yaitu 52 ibu balita (89.7%) dibandingkan
kelompok stunting yaitu  16  ibu  balita (27.60%). Hasil analisis menunjukkan terdapat hubungan signifikan antara pemanfaatan  layanan  kesehatan  dengan kejadian stunting (p=0.000) dan memiliki nilai OR  =  22.750.  Dapat  disimpulkan  bahwa  ibu balita  yang  kurang  baik  memanfatkan layanan  kesehatan  dapat  beresiko  22.750 kali  lebih  besar  memiliki  balita stunting (Tabel 5).
Tabel 5. Hubungan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan dengan Kejadian Stunting
Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Status Gizi Total P value OR 95% CI Stunting Non Stunting n % n % n % Kurang Baik 42 72.40 6 10.30 48 41.40 0.000 22.750 0.182 – 63.253 Baik 16 27.60 52 89.70 68 58.60 Jumlah 58 100.00 58 100.00 116 100.00
ISSN 2548-6462 (online), ISSN 2088-8740 (print)
Hubungan tingkat pengetahuan dengan kejadian stunting Kelompok stunting ibu  balita  yang mempunyai tingkat pengetahuan yang rendah  sebanyak  39  responden  (67.20%) lebih tinggi dibandingkan ibu balita kelompok non  stunting yang  hanya  3  responden (5.20%).  Sedangkan  ibu  balita non  stunting yaitu 55 responden (94.80%) tingkat pengetahuan  dalam  kategori  tinggi  lebih
banyak dibandingkan ibu balita stunting yang hanya 19 responden (32.80%). Hasil analisis menunjukkan  hubungan  signifikan  antara tingkat  pengetahuan  ibu  dengan stunting (p=0.000) dan pada nilai OR = 37.632. Dapat disimpulkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  ibu balita yang rendah beresiko 37.632 kali lebih besar  memiliki  anak stunting dibandingkan ibu  dengan  tingkat  pengetahuan  yang  baik (Tabel 6).
Tabel 6. Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kejadian Stunting Tingkat Pengetahuan Status Gizi Total P value OR 95% CI Stunting Non Stunting n % n % n % Rendah 39 67.20 3 5.20 42 36.20 0.000 37.632 10.412 – 136.014 Tinggi 19 32.80 55 94.80 74 58.60 Jumlah 58 100.00 58 100.00 116 100.00
Hubungan  sanitasi  lingkungan  dengan kejadian stunting Sanitasi  yang  kurang  baik  dimiliki kelompok stunting sebanyak  45  responden (77.60%)  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan kelompok non stunting sebanyak 14 responden  (24.10%).  Sedangkan  sebanyak 44  responden  (74.90%)  dari  kelompok non stunting memiliki  santiasi  lingkungan  yang baik,  dimana  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  responden  kelompok stunting yaitu 13  responden  (22.40%).  Hasil  analisis menunjukkan  terdapat  hubungan  signifikan antara  sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian stunting (p=0.000) dengan nilai OR = 10.879. Dapat  disimpulkan  bahwa  ibu  balita  yang memiliki  sanitasi  lingkungan  yang  kurang baik  beresiko  10.879  kali  lebih  besar menyebabkan  balita stunting dibandingkan ibu  yang  memiliki  sanitasi  lingkungan  baik (Tabel 7).
Hubungan rangsangan
psikososial
dengan kejadian stunting
Rangsangan psikososial yang kurang baik  pada  kelompok stunting sebanyak  55 balita  (94.80%)  lebih  tinggi  dari  kelompok non  stunting yaitu  24  balita  (41.40%). Sedangkan  balita non  stunting sebanyak  34 balita  (58.60%)  lebih  tinggi  dibandingkan kelompok balita stunting yang hanya 3 balita (5.20%) dalam hal mendapatkan rangsangan psikososial yang baik. Hasil analisis menunjukkan adanya hubungan yang signifikan  antara  rangsangan  psikososial dengan  kejadian stunting (p=0.000)  dan pada  nilai  OR  =  25.972.  Balita  yang  kurang baik dalam memperoleh rangsangan psikososial  beresiko  25.972  kali  lebih  besar menyebabkan  balita stunting dibandingkan yang  memperoleh  rangsangan  psikososial dengan baik (Tabel 8)

## Tabel 7. Hubungan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Stunting
Sanitasi Lingkungan Status Gizi Total P value OR 95% CI Stunting Non Stunting n % n % n % Kurang Baik 45 77.60 14 24.10 59 50.90 0.000 10.879 4.596 – 25.251 Baik 13 22.40 44 75.90 57 49.10 Jumlah 58 100.00 58 100.00 116 100.00
Wismalinda Rita, Betri Anita, Nur Hidayah, Fiana Podesta,             Hubungan pola asuh dengan kejadian stunting Sandy Ardiansyah, Aning Tri Subeqi, Sri Lilestina Nasution , (rekomendasi pengendaliannya di Kabupaten Lebong) & Frensi Riastuti
Tabel 8. Hubungan Rangsangan Psikososial dengan Kejadian Stunting
Rangsangan Psikososial Status Gizi Total P value OR 95% CI Stunting Non Stunting n % n % n % Kurang Baik 55 94.80 24 41.40 79 68.10 0.000 25.972 7.264 – 92.865 Baik 3 5.20 34 58.60 37 31.90 Jumlah 58 100.00 58 100.00 116 100.00

## PEMBAHASAN
Hubungan riwayat pemberian ASI dengan kejadian stunting ASI memiliki komposisi yang
menyesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan bayi. ASI mengandung AA, DHA, karbohidrat, protein, multivitamin dan mineral lengkap  yang  mudah  diserap  dengan sempurna,  dan  memiliki  enzim-enzim  dan hormon  serta  protein  spesifik  yang  cocok untuk  bayi.  ASI  mengandung  sel-sel  darah putih  imunoglobulin  dan  zat  lain  yang memberikan kekebalan 8 . Bayi yang diberikan ASI  terbukti  lebih  kebal  terhadap  penyakit infeksi.  Adanya  faktor  protektif  dan  nutrien yang sesuai dalam ASI menjamin status gizi balita  baik  serta  kesakitan  dan  kematian menurun.  Terdapat  perbedaan  antara  anak (usia  3,  6  dan  9  bulan)  yang  memperoleh ASI  ekslusif  memiliki  nilai  Z-score  BB/U  nya lebih  baik  dibandingkan  dengan  anak  yang tidak  mendapatkan  ASI  ekslusif.  Hal  ini menandakan bahwa anak yang memperoleh ASI  eksklusif  mempunyai  status  gizi  yang lebih baik dibandingkan yang tidak memperoleh ASI eksklusif 9 .
Pemberian ASI eksklusif juga berkaitan  dengan  pemberian  kolostrum  (ASI yang  pertama  kali  keluar).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  banyak  balita stunting yang  tidak  mendapatkan  kolostrum.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilaporkan oleh Khasanah et al, bahwa a nak yang tidak diberikan kolostrum memiliki status pertumbuhan  yang  lebih  jelek  dibandingkan anak  yang  diberikan  kolostrum 9 .  Kondisi  ini dikarenakan kekurangtahuan ibu balita tentang  penting  dan  manfaat  dari  kolostrum bagi  balita.  Kolostrum  banyak  diyakini  oleh ibu  merupakan  merupakan  susu  kotor  yang harus  dibuang  karena  warnanya  tidak  putih, selain  itu  faktor  yang  mempengaruhi  tidak
diberikannya  kolostrum  yaitu  susu  pertama baru keluar hari ke dua atau ketiga sehingga bayi diberikan air gula atau madu.
Hubungan  waktu  pemberian  MP  ASI dengan kejadian stunting Terdapat  hubungan  antara  waktu memulai pemberian MP-ASI dengan stunting pada  anak  usia  6-23  bulan  berdasarkan panjang  badan  menurut  umur  (PB/U) (OR=2.867,  95%  CI:1.453-5.656) 10 .  Hal  ini berarti  waktu  memulai  pemberian  MP-ASI berhubungan  secara  signiﬁkan  dengan kejadian stunting .  Anak  yang  mendapatkan MP-ASI  yang  tidak  sesuai  dengan  waktu memulai  pemberian  MP-ASI  memiliki  risiko 2.8 kali untuk menjadi stunting (z score <-2). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  di  Jember  tentang  faktor-faktor yang  mempengaruhi  kejadian stunting pada anak  balita  di  wilayah  pedesaan  dan perkotaan 11 .  Penelitian  ini  sesuai  dengan laporan  dari  Departemen  Kesehatan  yang melaporkan  bahwa  gangguan  pertumbuhan pada  awal  masa  kehidupan  bayi  antara  lain disebabkan oleh kekurangan gizi sejak bayi, pemberian  MP-ASI  yang  lambat  dan  terlalu dini,  MP-ASI  belum  mencukupi  kebutuhan bayi  atau  pola  pemberian  yang  kurang  baik menurut  usianya,  dan  perawatan  bayi  yang kurang memadai 12
Anak  balita  yang  diberikan  ASI eksklusif dan MP-ASI sesuai dengan dengan kebutuhannya dapat mengurangi risiko terjadinya stunting .  Hal  ini  karena  pada  usia 0-6  bulan  pemberian  ASI  ekslusif  akan menjadikan  kekebalan  tubuh  anak  balita meningkat  sehingga  dapat  terhindar  dari penyakit  infeksi.  Pada  usia  6  bulan  anak balita  diberikan  MP-ASI  dalam  jumlah  dan frekuensi  yang  cukup  sehingga  terpenuhi kebutuhan zat gizinya yang dapat
Wismalinda Rita, Betri Anita, Nur Hidayah, Fiana Podesta,             Hubungan pola asuh dengan kejadian stunting Sandy Ardiansyah, Aning Tri Subeqi, Sri Lilestina Nasution , (rekomendasi pengendaliannya di Kabupaten Lebong) & Frensi Riastuti
mengurangi  risiko stunting 13 .  Diberikannya MP-ASI  pada  bayi  sebelum  waktunya termasuk  dampak  dari  tidak  diberikannya ASI  ekslusif  pada  bayi.  MP-  ASI  yang diberikan  terlalu  dini  akan  berdampak  pada kurangnya  selera  makan  bayi,  sebaliknya pemberian MP-ASI yang terlambat menyebabkan  bayi  sulit  menerima  makanan pendamping 14 .
Hubungan pemanfaatan pelayanan kesehatan dengan kejadian stunting Kesehatan  anak  harus  mendapat perhatian  dari  para  orang  tua  yaitu  dengan cara  segera  membawa  anaknya  yang  sakit ketempat pelayanan kesehatan yang terdekat.  Jika  anak  sakit  hendaknya  ibu membawanya ketempat pelayanan kesehatan  seperti  rumah  sakit,  klinik, puskesmas dan lain-lain. Semakin seringnya kunjungan  balita  ke  posyandu  maka  status gizi  balita  akan  terpantau  dengan  baik, mendapatkan paket makanan MP ASI gratis, serta  ibu  balita  mendapatkan  banyak informasi pemenuhan gizi baik bagi anak.
Hasil penelitian yang sama dilaporkan  oleh  Kusumawati et  al, bahwa terdapat  hubungan  antara  pemanfaatan posyandu dengan stunting balita (p=0.012) 15 . Pelayanan kesehatan dan imunisasi memiliki hubungan terhadap stunting (p=0.013) dengan OR = 3.17. Dalam kondisi sakit imun tubuh  anak  melemah  dan  akan  mudah terserang  penyakit  jika  anak  tidak  atau jarang dibawah ke posyandu untuk mendapatkan  imunisasi.  Karena  ketika  sakit nafsu  makan  akan  berkurang  dan  akan diikuti  dengan  daya  tahan  tubuh  semakin melemah, mudah terinfeksi penyakit lain dan pertumbuhan anak akan terganggu 16
Peranan  ibu  dalam  memenuhi  kebutuhan gizi  balita  sangat  penting,  dibandingkan dengan  peranan  para  kader  posyandu  dan petugas kesehatan 17 . Keaktifan dari para ibu sendiri untuk aktif dalam kegiatan pemanfaatan  posyandu  dalam  pemantauan gizi  sang  balita  sangat  diperlukan.  Adapun balita  yang  memiliki  status  gizi  kurang  tapi pemanfaatan posyandunya baik, dapat dipengaruhi oleh kesehatan, keadaan psikologis, dan sosial anak. Kondisi
lingkungan  keluarga  adalah  sesuatu  yang penting dalam pemenuhan gizi balita tersebut 18
Hubungan tingkat pengetahuan ibu dengan kejadian stunting Pengetahuan  ibu  mengenai  gizi seimbang  sangat  penting  untuk  menunjang pertumbuhan  dan  perkembangan  balita. Pengetahuan  ibu  yang  rendah  berpengaruh terhadap  kontribusi  pendapatan  keluarga, pola  asuh  pemberian  makan,  dan  asupan makanan yang tidak beragam. Pengetahuan ibu tentang gizi yang baik akan berpengaruh terhadap  dorongan  ibu  untuk  menyiapkan makanan  beragam  dan  bergizi  baik  dalm keluarga. Permasalahan gizi dapat disebabkan karena pengetahuan dan keterampilan yang kurang dibidang memasak  menurunkan  konsumsi  anak, keragaman  bahan  dan  keragaman  jenis masakan  yang  mempengaruhi  kejiwaan misalnya  kebosanan.  Seorang  ibu  sebagai pengelola  atau  penyelenggara  makanan dalam  keluarga  mempunyai  peranan  yang besar dalam peningkatan status gizi anggota keluarga 19 .  Hasil  penelitian  yang  sama dilaporkan  oleh  Emilia et  al ,  bahwa  terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan  ibu  dengan  kejadian stunting (p=0.000) 20 . Anak yang memiliki pemenuhan hak  kesehatan  anak  tertinggi  terdapat  pada anak  dengan  pengetahuan  gizi  ibu  yang tinggi 21 . Dari hasil penelitian didapatkan informasi balita stunting hanya mendapatkan asupan  yang  tidak  bervariasi,  tergantung pada tingkat kesukaan anak dan kemampuan orang tua untuk membeli. Anak tidak dibiasakan dengan jenis makanan yang bervariasi. Jenis asupan makanan yang tidak beragam berdampak pada rendahnya kualitas pemenuhan zat gizi yang diperlukan tubuh  balita  dalam  proses  tumbuh – kembangnya 11 .  Selain  itu  pada  didapatkan informasi  bahwa  ibu  balita  tidak  mengetahui dengan jelas apa saja makanan bergizi yang menunjang pertumbuhan bayi serta bagaimana  pola  pemberian  makan  yang tepat  pada  bayi  sesuai  dengan  tahapan usianya.
Wismalinda Rita, Betri Anita, Nur Hidayah, Fiana Podesta,             Hubungan pola asuh dengan kejadian stunting Sandy Ardiansyah, Aning Tri Subeqi, Sri Lilestina Nasution , (rekomendasi pengendaliannya di Kabupaten Lebong) & Frensi Riastuti
Hubungan  sanitasi  lingkungan  dengan kejadian stunting Hasil  penelitian  melaporkan  bahwa balita  yang  berasal  dari  keluarga  yang memiliki  sumber  air  minum  tidak  terlindung beresiko  mengalami stunting sebesar  1.35 kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  balita dari  keluarga  dengan  sumber  air  minum terindungi 22 .  Kematian  dan  kesakitan  pada anak-anak umumnya dikaitkan dengan sanitasi yang tidak memadai dan sumber air minum  yang  tercemar.  Sumbet  air  minum yang  bersih  merupakan faktor  penting  untuk kseshatan  tubuh  dan  mnegurangi  resiko serangan  berbagai  penyakit  seperti  diare, kolera dan tipus.
Berdasarkan hasil pengamatan selama  penelitian  apabila  dihubungkan kesehatan  lingkungan  terhadap  status  gizi masih  terdapat  beberapa  rumah  responden dari kelompok stunting yang belum memenuhi syarat kesehatan bagi masyarakat  yang  tinggal  di  daerah  tersebut terutama bagi anak.  Adapun kondisi di sana adalah:  1)  lingkungan  pemukiman  yang kotor, 2) fentilasi yang kurang baik, 3) belum memiliki jamban rumah, 4)  tidak mempunyai saluran  pembuangan  limbah,  5)  sumber  air dari sumur yang dekat dengan tempat MCK, dan  6)  terdapat  kandang  ternak  yang  dekat dengan  perumahan  yang  menimbulkan  bau tidak sedap.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan yang  dilaporkan  oleh  Ulfah et  al, bahwa anak-anak  yang  berasal  dari  keluarga  yang mempunyai  fasilitas  air  bersih  memiliki prevalensi  diare  dan stunting lebih  rendah daripada  anak-anak  dari  keluarga  yang tanpa  fasilitas  air  bersih  dan  kepemilikan jamban 23 .  Risiko  batita stunting yang  tinggal dengan sanitasi lingkungan yang kurang baik lebih  tinggi  dibanding  dengan  sanitasi  yang baik 16 .  Hal  ini  terjadi  karena  sebagian  besar tempat tinggal batita belum memenuhi syarat rumah  sehat,  ventilasi  dan  pencahayaan kurang,  tidak  adanya  tempat  pembuangan sampah  tertutup  dan  kedap  air,  tidak memiliki  jamban  keluarga,  serta  hal  ini didukung  kondisi  ekonomi  keluarga  yang relatif rendah.
Hubungan rangsangan psikososial
dengan status gizi
Stimulasi  adalah  sebuah  rangsangan dari luar atau dari lingkungan yang merupakan  hal  penting  dalam  tumbuh kembang  anak 24 .  Anak  yang  mendapatkan stimulasi yang terarah dan teratur akan lebih cepat bertumbuh dan berkembang dibandingkan dengan anak yang kurang atau tidak  mendapatkan  stimulasi.  Sedangkan psikososial menurut Supartini adalah peristiwa-peristiwa  sosial  atau  psikologis yang  datang  dari  lingkungan  luar  dii seseorang atau anak yang dapat mempegaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak. Maka dapat
disimpulkan bahwa stimulasi atau rangsangan  psikososial  adalah  rangsangan dari peristiwa-peristiwa sosial atau psikologis yang  datang  dari  lingkungan  luar  diri seseorang atau anak yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak. Hasil penelitian yang sama dilaporkan  terdapat  hubungan  stimulasi dengan  perkembangan  balita  usia  12 –36 bulan (p=0.027) 25 . Penelitian tersebut menunjukkan sebagian besar ibu melakukan pengasuhan  oleh  sendiri,  yaitu  96.8% sehingga  memungkinkan  ibu  lebih  banyak lagi  berinteraksi  dengan  anak-anaknya. Keadaan  ini  ditunjukkan  dengan  stimulasi yang  dilaksanakan  ibu  sebagian  besar termasuk  dalam  kategori  baik,  yaitu  54.5%. Berdasar  atas  KPSP  yang  dilakukan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Cibatu  didapatkan hasil  sebagian  besar  sesuai  dengan  tahap perkembangannya,  meskipun  terdapat  27 orang  anak  yang  termasuk  dalam  kategori meragukan dan 9 orang terdapat penyimpangan.  Penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  lain  bahwa  terdapat hubungan  antara  pengaruh  stimulasi  dan pemenuhan  kebutuhan  dasar  anak  (asah, asuh,  dan  asih)  terhadap  perkembangan anak 26 . Oleh karena itu, mencegah perkembangan  yang  terhambat  pada  anak usia dini sangat penting.
Rangsangan  stimuli  berguna  dalam pertumbuhan  dan  perkembangan  organ- organ 27 .  Rangsangan  yang  diberikan  ibu
Wismalinda Rita, Betri Anita, Nur Hidayah, Fiana Podesta,             Hubungan pola asuh dengan kejadian stunting Sandy Ardiansyah, Aning Tri Subeqi, Sri Lilestina Nasution , (rekomendasi pengendaliannya di Kabupaten Lebong) & Frensi Riastuti
akan memperkaya pengalaman dan berpengaruh terhadap perkembangan kognitif,  visual,  verbal,  serta  mental  anak. Rangsangan psikososial yang menjadi parameter penelitian yaitu aktivitas mendongeng, merespon anak ketika bercerita,  mendampingi  atau  menyuapi ketika  anak  makan,  menyediakan  mainan untuk  anak,  membiarkan  anak  bermain dengan  teman  sebaya,  dan  menganjurkan anak  untuk  tidur  siang.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa stimulasi yang diberikan  oleh  orangtua  dengan  baik  dapat memberikan  hasil  perkembangan  motorik halus  serta  kasar  yang  baik 28 .  Anjuran  tidur siang  bagi  balita  merupakan  salah  satu bentuk rangsangan psikososial yang mempengaruhi  pertumbuhan  anak  karena berhubungan dengan Human Growth Hormone  (HGH)  yang  merupakan  hormon yang  bertanggung  jawab  atas  pertumbuhan manusia  yang  dihasilkan  oleh  kelenjar Pituitary  harus  terproduksi  dalam  jumlah yang  cukup,  salah  satu  cara  untuk  menjaga hormon  ini  tetap  terproduksi  dengan  baik dibutuhkan istirahat yang cukup dan berkualitas 29 .
Rekomendasi  pengendalian  faktor  resiko stunting di  kabupaten  Lebong  pada  anak usia 6-59 bulan
Berdasarkan hasil analisa didapatkan tiga  faktor  kejadian stunting dengan  OR besar  yaitu,  tingkat  pengetahuan  ibu, pemanfaatan layanan kesehatan, dan rangsangan  psikososial  sehingga  diusulkan rekomendasi  pengendalian  faktor  risiko stunting untuk  balita  umur  6-59  bulan  di Kabupaten  Lebong  melalui  pemberdayaan keluarga  ditujukan  pada  level  individu  (ibu balita), level masyarakat dan level pengambil kebijakan. Pada level individu dengan subjek ibu  balita  yaitu  dengan  :  1)  peningkatan pengetahuan  dan  keterampilan  ibu  tentang pola  asuh  (peningkatan  pemberian  ASI eksklusif,  MP-ASI,  kesadaran  pangan  dan gizi,  serta  keberagaman  bahan  dan  olahan pangan dengan gizi seimbang); 2) peningkatan  pengetahuan  dan  pemahaman ibu  tentang  rangsangan  psikososial  pada anak  (punya  waktu  yang  cukup  untuk
mendampingi,  merespon  dan  berkomunikasi dengan anak serta anak mempunyai kesempatan  untuk  bersosialisai  dengan teman sebaya); 3) peningkatan pengetahuan dan  kedaran  dalam  pemeliharaan  sanitasi lingkungan  yang  baik  (tersedianya  sumber air  bersih,  penyediaan  jamban  keluarga, saluran  pembuangan  air,  ventilasi  rumah yang  baik  serta  penerapan  PHBS  di  rumah tangga); 4) Optimalisasi pemanfaatan Posyandu  dan  kelompok  Bina  Keluarga Balita.
Pada  level  individu  dengan  subjek remaja dan orang tua remaja yaitu peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan tentang  pentingnya  kesehatan  seksuil  dan reproduksi  serta  gizi  seimbang  sehingga dapat memberikan pemahaman dalam mempersiapkan diri secara matang, baik dari segi  kesehatan  alat  reproduksi  maupun secara mentalitas / psikologis untuk melaksanakan  pernikahan  dalam  rangka mewujudkan  sebuah  rumah  tangga  yang berkualitas  sehingga  dapat  menekan  angka pernikahan  dini.  Pada  level  masyarakat, dilakukan  dengan:  1)  peningkatan  layanan pengembangan  anak  usia  dini  (integrasi antara  Posyandu,  BKB,  &  PAUD);  2) peningkatan  kegiatan  Bina  Keluarga  Balita (BKB) fokus pada 1000 HPK; 3) mengoptimalkan  kegiatan  Bina  Kelaurga Remaja (BKR) melalui pelaksanaan program Pusat  Informasi  Konseling  Remaja  (PIK- KRR) dan Genre yang fokus pada pencegahan  pernikahan  Dini.  Pada  level pemangku kepentingan yaitu: 1) peningkatan peran BkkbN melalui BKB, BKR, & Genre; 2) intervensi  dan  realisasi  peningkatan  kualitas dan jangkauan pelayanan Jaminan
Kesehatan
Nasional sebagai upaya pencegahan  dan  penanggulangan stunting pada  balita  di  Kabupaten  Lebong;  3) kerjasama Dinas PUPR dan Pertanian dalam penyediaan fasilitas taman gizi bersama.
Pengendalian stunting pada  balita  di Kabupaten  Lebong  diperlukan  peningkatan pemberdayaan keluarga dalam rangka meningkatkan  pengetahuan  dan  keteramilan ibu  balita  tentang  pola  asuh,  pemanfaatan layanan kesehatan dengan baik dan peningkatan  rangsangan  psikososial  pada
Wismalinda Rita, Betri Anita, Nur Hidayah, Fiana Podesta,             Hubungan pola asuh dengan kejadian stunting Sandy Ardiansyah, Aning Tri Subeqi, Sri Lilestina Nasution , (rekomendasi pengendaliannya di Kabupaten Lebong) & Frensi Riastuti
anak  melalui  pemanfaatan  pekarangan rumah  sebagai  taman  gizi  kelurga  dan pekarangan  kelompok  kader  Posyandu  atau BKB dan PAUD sebagai taman gizi bersama sebagai  wahana  bermain  dan  belajar  untuk anak sehingga mampu meningkatkan rangsangan psikososial dan sebagai sumber diversifikasi pangan.

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  riwayat pemberian  ASI,  waktu  pemberian  MP  ASI, pemanfaatan  pelayanan  kesehatan,  tingkat pengetahuan  ibu,  sanitasi  lingkungan,  dan rangsangan  psikososial  terhadap  kejadian stunting di Kabupaten Lebong. Terdapat tiga faktor yang memiliki pengaruh besar terhadap  kejadian stunting di  Kabupaten Lebong yaitu, pemanfaatan pelayanan kesehatan,  tingkat  pengetahuan  ibu  dan rangsangan psikososial. Rekomendasi pengendalian  faktor  risiko stunting untuk balita umur 6-59 bulan di Kabupaten Lebong yaitu  melalui  pemberdayaan  keluarga  yang ditujukan  pada  level  individu  (ibu  balita, remaja,  dan  orang  tua  remaja),  level masyarakat  (Posyandu,  BKB,  BKR,  PIK- KRR,  Genre,  PAUD)  dan  level  pemangku kebijakan  (BkkbN,  Dinas  Kesehatan,  Dinas PUPR  dan  Pertanian).  Dalam  rangka meningkatkan pengetahuan dan keterampilan  ibu  balita  tentang  pola  asuh, pemanfaatan layanan kesehatan dan peningkatan  rangsangan  psikososial  pada anak  dapat  dilakukan  dengan  memanfaatan pekarangan  rumah  sebagai  taman  gizi kelurga  dan  pekarangan  kelompok  kader Posyandu  atau  BKB  sebagai  taman  gizi bersama  sebagai  wahana  bermain  dan belajar untuk anak sehingga mampu meningkatkan  rangsangan  psikososial  dan sebagai sumber diversifikasi bahan makanan bergizi keluarga.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima kasih kami sampaikan kepada BkkbN Pusat  yang  telah  memberikan  dukungan dana Penelitian  KB  dan  KS  BKKBN” sesuai dengan Perjanjian Kerjasama Nomor:
2601/PL.201/PK/H4/VII/2018.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  UNICEF. Nutrition  in  the  First  1  ,  000 Days .  (J.  &  Brookstone,  Ed.), The  State of  the  World’s  Children .  Bangladesh: Save The Children; 2012.
2.  Hidayat  Y,  Asrin,  Sumarni.  Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian  gizi  buruk  pada  balita  di Kabupaten  Kebumen  tahun  2010.  J Publikasi Kebidanan. 2011; 2(2):1-10
3.  Barker, Tower. Fetal Growth, Intrauterine growth restriction and small- forgestational-age  babies.  In:  Janet  M. Rennie,  editor.  Roberton’s  textbook  of Neonatology.  4th  ed.  Elsevier  Churchill Livingstone; 2005.
4.  Kementrian Kesehatan RI. Provinsi Bengkulu Buku Saku Pemantauan Status Gizi Tahun 2017. Jakarta: Direktorat Gizi Masyarakat, Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat, Kementrian Kesehatan; 2018.
5.  Badan  Pusat  Statistik.  Kemajuan  yang tertunda:  Analisis  data  perkawinan  usia anak di Indonesia. Jakarta:  Badan Pusat Statistik; 2010.
6.  Dinkes Kabupaten Lebong. Profil Kesehatan  Kabupaten  Lebong  Tahun 2015. Lebong: Dinas Kabupaten Lebong; 2015.
7.  Departemen  Kesehatan.  Pesan-pesan tentang  IMD  dan  ASI  eksklusif  untuk tenaga kesehatan dan keluarga Indonesia.  Jakarta:  Direktorat  Bina  Gizi Masyarakat,  Departemen  Kesehatan  RI; 2008.
8.  Setyawati  B,  Irawati  A,  Rachmalina  R. Perbedaan Pertumbuhan Anak Usia 0-12
Bulan Menurut Kondisi Rumah, Kebersihan  Lingkungan  dan  Perilaku Pengasuhan. Penelitian Gizi & Makanan. 2016; 39(2): 129-136
9.  Khasanah  DW,  Hadi  H,  Paramashanti BA. Waktu pemberian makanan pendamping  ASI  (MP-ASI)  berhubungan dengan kejadian stunting anak usia 6-23 bulan  di  Kecamatan  Sedayu.  Jurnal  Gizi dan  Dietetik  Indonesia.  2016;  4(2):  105- 111
10. Aridiyah  F,  Rohmawati  N,  Ririanty  M. Faktor-faktor yang mempengaruhi
Wismalinda Rita, Betri Anita, Nur Hidayah, Fiana Podesta,             Hubungan pola asuh dengan kejadian stunting Sandy Ardiansyah, Aning Tri Subeqi, Sri Lilestina Nasution , (rekomendasi pengendaliannya di Kabupaten Lebong) & Frensi Riastuti
kejadian  stunting  pada  anak  balita  di wilayah  pedesaan  dan  perkotaan.  J Pustaka Kesehatan. 2015; 3(1):163 – 70
11. Hendra  A,  Miko  A,  Hadi  A.  Kajian stunting  pada  anak  balita  ditinjau  dari pemberian  ASI  eksklusif,  MP-ASI,  status imunisasi  dan  karakteristik  keluarga  di Kota  Banda  Aceh.  JKIN . 2010;  6:169 –
184.
12. Andarini  S,  Ventiyaningsih  ADI,  & Samosir  N.  Hubungan  Asupan  Zat  Gizi (Energi,  Protein  dan  Zink)  Dengan Stunting  Pada  Anak  Umur  2-5  Tahun  di Desa  Tanjung  Kamal  Wilayah  Kerja
Puskesmas Mangaran
Situbondo. Majalah Nova; 2013 13. Marmi.  ASI saja mama..: berilah aku ASI karena aku  bukan  anak  sapi: panduan lengkap manajemen laktasi.  Yogyakarta:
Pustaka Pelajar; 2012.
14. Lanoh  M,  Sarimin  S,  Karundeng  M. Hubungan Pemanfaatan Posyandu
Dengan  Status  Gizi  Balita  di  Wilayah
Kerja  Puskesmas  Ranotana  Weru  Kota Manado. Keperawatan. 2015; 3(2): 1-7
15. Kusumawati  E,  Rahardjo  S,  Sari  HP.
Model Pengendalian Faktor Risiko
Stunting  pada  Anak  Usia  di  Bawah  Tiga Tahun.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Nasional. 2015; 9(3): 249-256 16. Utami W, Fitriasih RY, Siswanti HS.
Peranan Keaktifan Ibu Dalam Kegiatan Posyandu Dengan Status Gizi Balita
Untuk Menunjang Sistem Informasi Perkembangan Balita. Jakarta; 2012.
17. Proverawati  A,  Asfuah  S.  Buku  Ajar  Gizi Untuk  Kebidanan.  Yogyakarta:  Nuha Medika; 2009.
18. Marimbi H. Tumbuh Kembang, Status Gizi & Imunisasi Dasar Pada Balita. Yogyakarta: Nuha Medika; 2010.
19. Olsa  ED,  Sulastri  D,  Anas  E.  Hubungan sikap  dan  pengetahuan  ibu  terhadap kejadian stunting anak baru masuk
sekolah dasar di kecamatan
Nanggalo.Jurnal Kesehatan Andalas.
2017; 6(3): 523-529
20. Emillia R, Ikeu T, dan Dadang S. Analisis determinan  karakteristik  keluarga  dan pemenuhan  hak  kesehatan  anak  serta dampaknya  terhadap  status  gizi.  Jurnal MKMI. 2016; 12(3): 153-160 21. Oktarina Z, Sudiarti T. Faktor resiko stunting pada balita (24-59 bulan di Sumatera. Jurnal Gizi dan Pangan . 2013; 8(3): 175-180
22. Van  der  Hoek  W,  Feenstra  SG, Konradsen. Availability of irrigation water for  domestic  use  in  pakistan:  its  impact on prevalence of diarrhoea and nutritional  status  of  children.  Journal  of Health Population and Nutrition [serial on internet]. 2002.
23. Soetjiningsih, Ranuh. Tumbuh Kembang Anak. Jakrta: EGC; 2011.
24. Ulfah  E,  Rahayuningsih  SE,  Herman  H, Susiarno  H,  Gurnida  DA,  Gamayani  U, Sukandar H. Asuhan Nutrisi dan Stimulasi  dengan  Status  Pertumbuhan dan  Perkembangan  Balita  Usia  12 –36 Bulan.  Global  Medical  and  Health Communication. 2018; 6(1): 12 –20
25. Werdiningsih ATA, Astarani K. Peran ibu dalam  pemenuhan  kebutuhan  dasar anak  terhadap  perkembangan  anakusia prasekolah.  J  STIKES. 2015;  5(1): 82−98.
26. Putri  DFTP,  Kusbaryanto.  Perbedaan hubungan  antara  ibu  bekerja  dan  ibu rumah tangga terhadap tumbuh kembang anak  usia  2 –5  tahun.  MMJKK.  2012; 12(3):143 –9
27. Kholifah SN, Fadillah N, As’ari H, Hidayat T.  Perkembangan  motorik  kasar  bayi melalui  stimulasi  ibu  di  Kelurahan Kemayoran  Surabaya.  J  SDMK.  2014; 1(1): 106−22.
28. Rusli. 2010. Latihan Terhadap Pertumbuhan. ILARA, 1(2):8.