E-ISSN: 2746-3591
Email: admin@ceredindonesia.or.id

## Sistem Rekam Medik Klinik Pratama Bunda Tessa
Egi Affandi 1 , Ahmad Fitri Boy 2 , Dedi Setiawan 3 , Jufri Halim 4 , Ishak 5
1,2,4 Sistem Informasi, Sekolah Tinggi Manajemen Informatika Dan Komputer Triguna Dharma
3,5 Sistem Komputer, Sekolah Tinggi Manajemen Informatika Dan Komputer Triguna

## Dharma
Email : egi.afandi46@gmail.com
Abstact: The hospital is a health service institution that provides complete health services. One of the services in the hospital is medical records. The progress of the times requires hospitals to continue to develop information technology, especially medical records. In addition to the progress of the times, every year the number of patient visits continues to increase, so the volume of work will be increasingly crowded. Therefore, it is necessary to apply information technology in the form of electronic medical records whose existence is very helpful for medical record officers. Mother Tessa Primary Clinic is a clinic that provides basic medical services, both general and special. However, in its implementation, all  patient  data  collection  and  drug  data  management  are  still  done  manually  and  without  any systematic  computerization.  So  we  need  a  medical  record  system  that  can  accommodate  the  data collection  needs  at  the  Bunda  Tessa  Primary  Clinic.  With  the  existence  of  a  precise  and  accurate information system so that it can ease and facilitate the manager of the Bunda Tessa Primary Clinic in processing all related data in the patient's medical record and producing a report more detailed.
Keyword: Information Systems; Medical record; Primary Clinic;
Abstrak: Rumah sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan  secara  paripurna.  Salah  satu  pelayanan  yang  ada  di  rumah  sakit  adalah  rekam  medis. Kemajuan zaman menuntut rumah sakit untuk terus mengembangkan teknologi informasi, khususnya rekam  medis.  Selain  kemajuan  zaman,  setiap  tahun  jumlah  kunjungan  pasien  terus  meningkat, sehingga  volume  pekerjaan  akan  semakin  padat.  Oleh  karena  itu  dibutuhkan  penerapan  teknologi informasi  berupa  rekam  medis  elektronik  yang  keberadaannya  sangat  membantu  petugas  rekam medis.  Klinik  Pratama  Bunda  Tessa    merupakan  Klinik  yang  menyelenggarakan  pelayanan  medis dasar baik umum maupun khusus. Namun dalam pelaksaannya seluruh pendataan pasien maupun pengelolaan  data  obat  masih  dilakukan  secara  manual  dan  tanpa  adanya  komputerisasi  yang sistematis. Sehingga dibutuhkan sebuah system rekam medis yang dapat mengakomodir kebutuhan pendataan pada Klinik Pratama Bunda Tessa.Dengan adanya sistem informasi yang tepat dan akurat tersebut  sehingga  dapat  meringankan  dan  mempermudah  pengelola  Klinik  Pratama  Bunda  Tessa dalam  mengolah  segala  data  yang  terkait  dalam  rekam  medis  pasien  dan  menghasilkan  sebuah laporan yang lebih detail.
Kata kunci : Sistem Informasi; Rekam Medik; Klinik Pratama;

## PENDAHULUAN
Rumah sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  secara  paripurna.  Salah  satu  pelayanan yang ada di rumah sakit adalah rekam medis. Kemajuan zaman menuntut rumah sakit untuk  terus  mengembangkan  teknologi  informasi,  khususnya  rekam  medis  [1]  [2]. Selain  kemajuan  zaman,  setiap  tahun  jumlah  kunjungan  pasien  terus  meningkat, sehingga  volume  pekerjaan  akan  semakin  padat.  Pada  era  globalisasi  sekarang teknologi informasi merupakan salah satu teknologi yang sedang berkembang pesat, salah  satunya  penggunaan  komputer  sebagai  sarana  penunjang  dalam  sistem informasi  dapat memberikan  hasil  yang  lebih  untuk  output  sebuah  sistem  [3]. Oleh karena itu dibutuhkan penerapan teknologi informasi berupa rekam medis elektronik yang keberadaannya sangat membantu petugas rekam medis [4].
Klinik  Pratama  Bunda  Tessa    merupakan  Klinik  yang  menyelenggarakan pelayanan  medis  dasar  baik  umum  maupun  khusus.  Pada  Klinik  Pratama  Bunda Tessa  memberikan  Pelayanan  Pemeriksaan  Umum,  Pelayanan  Gawat  Darurat, Pelayanan KIA (Kesehatan Ibu dan Anak), Pelayanan KB (Keluarga Berencana) dan sebagainya  [5].  Namun  dalam  pelaksaannya  seluruh  pendataan  pasien  maupun pengelolaan  data  obat  masih  dilakukan  secara  manual  dan  tanpa  adanya komputerisasi  yang  sistematis  [6]  [7].  Sehingga  dibutuhkan  sebuah  system  rekam medis yang dapat mengakomodir kebutuhan pendataan pada Klinik Pratama Bunda Tessa.
Dengan  adanya  sistem  informasi  yang  tepat  dan  akurat  tersebut sehingga  dapat  meringankan  dan  mempermudah  pengelola  Klinik  Pratama  Bunda Tessa  dalam  mengolah  segala  data  yang  terkait  dalam  rekam  medis  pasien  dan menghasilkan sebuah laporan yang lebih detail.
Dari latar permasalahan tersebut diangkat sebuah Judul Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM) dengan Judul “Sistem E-Klinik pada Klinik Pratama Bunda Tessa”.

## METODE
Bagian  Penyelenggaraan  kegiatan  ini  akan  dilaksanakan  selama  3  minggu, Bulan  April  2022.  dilaksanakan  di  Klinik  Pratama  Bunda  Tessa  adalah  klinik  yang menyelenggarakan pelayanan medik dasar.  Klinik Pratama Bunda Tessa merupakan fasilitas kesehatan publik kecil yang didirikan untuk memberikan perawatan kepada pasien  luar  yang  beralamatkan  Sidourip,  Beringin,  Ps.  Enam  Kuala  Namu,  Kec. Beringin, Kabupaten Deli Serdang, Sumatera Utara 20553
a.  Instrumen Pelaksanaan
Sesuai dengan bentuk pendekatan penelitian kualitatif dan sumber data yang akan  digunakan,  maka  instrumen  pelaksanaan  dalam  melaksanakan  kegiatan pengabdian ini adalah menggunakan teknik pengumpulan data yang dengan analisis dokumen, observasi dan wawancara. Untuk mengumpulkan data dalam kegiatan ini diperlukan  cara-cara  atau  teknik  pengumpulan  data  tertentu,  sehingga  proses penelitian  dapat  berjalan  lancer  [8]  [9].  Instrumen  pelaksanaan  digunakan  untuk mengumpulkan  data  dalam  pendekatan  kualitatif  pada  umumnya  menggunakan teknik  observasi,  wawancara,  dan  studi  dokumenter,  atas  dasar  konsep  tersebut, maka ketiga teknik pengumpulan data diatas digunakan dalam penelitian ini.
Gambar 2. Observasi ke tempat pelaksanaan pengabdian
Gambar 1. Proses Wawancara kebutuhan sistem
b.  Perancangan Modul
Pada tahap ini, penulis membagi komponen sistem menjadi modul-modul yang lebih kecil  dan  ditentukan  matriks  CRUD  untuk  setiap  modul.  Hal  ini  dilakukan  guna mempermudah  dalam  coding  aplikasi.  Rincian  mengenai  perancangan  modul terdapat pada tabel Berikut ini:
Tabel 5.1 Tabel Matrik CRUD NO Modul Dokter Perawat 1. Rawat Jalan CRUD CRUD 2. Identitas Pasien CRUD CRUD 3. Informasi Umum CRUD CRUD 4. Pemeriksaan CRUD CRUD 5. Tindakan CRUD CRUD 6. Cetak Struk Pembayaran CRUD CRUD 7. Data Pegawai CRUD R 8. Rawat Inap CRUD CRUD 9. Foto Rontgen CRUD CRUD 10 Data obat CRUD CRUD

## HASIL
Adapun  pada  pelaksanaan  pengabdian  ini    mempunyai  beberapa  Manfaat  yang dapat dari sistem yang dibuat yaitu Mempermudah dan memperoleh informasi data rekam  medis,  Mempercepat  dan  mempermudah  dalam  membuat  laporan  tanpa mengabaikan keakuratan dan kebenaran laporan sehingga kesalahan laporan dapat dihindari  dan  dicegah,  Mengatasi  kelemahan  dalam  melakukan  pendataan  riwayat rekam medis pasiesn, dan Memberikan laporan stok dan transaksi obat yang akurat a.  Dashboard System
Dashboard system digunakan untuk mengconfigurasikan seluruh menu-menu yang ada di dalam system. Berikut tampilan dashboard system :
Gambar 1 Tampilan Dashboard System b.  Modul Sistem E-Medik
Menu  ini  berfungsi  Untuk  Penginputan  identitas  pasien,  Informasi  umum  pasien, Pemeriksaan, Tindakan, dan Cetak struk pembayaran, berikut tampilan menu Rawat Jalan:
Gambar 2 Tampilah Menu Rawat Jalan
Gambar 3 Tampilah penginputan informasi umum pasien
Gambar 4 Tampilah penginputan informasi pemeriksaan pasien
Gambar 5 Tampilah penginputan informasi pemberian obat pasien
Gambar 6 Tampilah penginputan informasi foto rotgen pasien
Gambar 7 Tampilah penginputan informasi kamar pasien rawat inap
Gambar 8 Tampilah print struk pembayaran pasien
Gambar 9 Tampilah modul data pasien
Gambar 10 Tampilah modul data pegawai
Gambar 11 Tampilah modul data Ruang Rawat Inap
Gambar 12 Tampilah modul data Riwayat Rawat Inap
Gambar 13 Tampilah modul data foto rontgen

## Gambar 13 Tampilah modul data obat

## KESIMPULAN
Dari    hasil  pembanguan  Sistem  E-Klinik  pada  Klinik  Pratama  Bunda  Tessa yang  telah  diselesaikan  ini  dapat  diambil  kesimpulan  diantaranya  adalah  Sistem Informasi  dibangun  berbasis  website  yang  dapat  mempermudah  melakukan
penginputan  data  yang  dibutuhkan  oleh  Klinik  Pratama  Bunda  Tessa  Medan  dan Laporan  rekam  medis  yang  dilaksanakan  dengan  system  dapat  lebih  mudah dilakukan    untuk  menghasilkan  laporan  sesuai  kebutuhan,  dibandingkan  dengan sistem manual.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  Rosa, A.S., dan M. Shalahuddin. 2018. Rekayasa Perangkat Lunak Terstruktur dan Berorientasi Objek. Bandung: Informatika.
[2]  Aristania,  Nur  dan  Indah  Uly  Wardati.  2017.  Pembuatan  Sistem  Informasi Pengelolaan Persediaan Barang Dan Data Proyek Gypsum Pada Utomo Gypsum. Journal Speed Vol 9 No 1.
[3]  Sitinjak,  Maman,Suwita  J  2020.  Analisa  Dan  Perancangan  Sistem  Informasi Administrasi  Kursus  Bahasa  Inggris  Padaintensive  English  Course  Di  Ciledug Tangerang. JURNAL IPSIKOM Vol. 8 No.1,Juni 2020
[4]  Haring, F., Sjahril, R., Riadi, M., Dungga, N. E., A.S., S., Rafiuddin, & Nasrun, M. (2018).  Peningkatan  Jiwa  Entrepreneurship  Siswa  Madrasah  Aliyah  dan Tsanawiyah  Melalui  Pengelolaan    Bahan    Organik    dan    Pemanfaatannya    pada Budidaya    Tanaman  Holtikultura    secara    Companion    di    Pekarangan.    Jurnal Dinamika  Pengabdian,  3(2), 191 –201
[5]  Lidyana,  N.,  Perwitasari,  D.  A.,  &  Supraptiningsih,  L.  K.  (2021). Peningkatan Jiwa Entrepreneur  Karang  Taruna  Melalui  Pelatihan  Diversifikasi  Olahan  Jamur Tiram.Bantenese Jurnal Pengabdian Masyarakat, 3(2), 77 –88
[6]  PPID  Kementerian  Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan.  (2019).  Gerakan  Nasional Pilah  Sampah        Dari        Rumah        Resmi        Diluncurkan.        Retrieved        from http://ppid.menlhk.go.id/siaran_pers/browse/ 2100
[7]  Rachman,  I.  and  Matsumoto,  T.,  2017.  Perspektif  Keuntungan  Ekonomi  Dan Kesadaran Masyarakat Dalam  Mengelola Sampah Rumah Tangga. Teknosia Vol. III, (2).
[8] F. N. Rahma, F. Wulandari, and D. U. Husna, “Pengaruh Pembelajaran Daring di Masa  Pandemi  Covid- 19  bagi  Psikologis  Siswa Sekolah  Dasar,”  Edukatif   J.  Ilmu Pendidik.,  vol.  3,  no.  5,  pp.  2470 –2477,  2021,  [Online].  Available: https://edukatif.org/index.php/edukatif/article/view/864
[9]  R. Y. Putri and S. Supriansya h, “Pengaruh Literasi Digital terhadap Kesiapan Kerja Generasi Z di Sekolah Menengah Kejuruan,” Edukatif  J. Ilmu Pendidik., vol. 3, no.
5, pp. 3007 –3017, 2021, [Online]. Available:
https://www.edukatif.org/index.php/edukatif/article/view/1055