## Jurnal Analis Laboratorium Medik
Avalilable Online http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/ALM
Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil  Trimester III Di Puskesmas Bandar Khalipah
Dicky  Yuswardi  Wiratma 1 ,  Budi  Kurniawan 2 , Gunawan 3
1 Fakultas Pendidikan Vokasi, 2 Fakultas Kedokteran 3 Prodi Teknik Grafika
1 Universitas Sari Mutiara Indonesia 2 Universitas Islam Sumatera Utara
3 Politeknik Negeri Media Kreatif Email: dickywiratma@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Anemia  merupakan  salah  satu  masalah  yang  pada  umumnya  dialami  oleh  ibu  hamil,  perubahan komposisi  kandungan  juga  mempengaruhi  metabolisme  pada  tubuh.  Ibu  hamil  cenderung  terkena anemia  dikarenakan  perubahan  sirkulasi  yang  semakin  meningkat  terhadap  plasenta  serta  janin  juga menimbun  kebutuhan  cadangan  zat  besi.  Disamping  itu  hubungan  antara  zat  besi  dan  anemia  juga berkesinambungan dengan angka kesakitan pada ibu hamil. Perdarahan karena anemia menjadi faktor utama dalam kematian ibu yaitu sebesar 31,25% Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif analitik. Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Bandar Khalipah pada bulan Mei sampai  dengan  Juli  2022.  Pemeriksaan  ini  dilakukan  pada  10  orang  ibu  hamil  dengan  menggunakan metode Sahli. Berdasarkan hasil pemeriksaan didapatkan hasil 7 orang (70%) Hb yang meningkat dan 3 orang (30%) Hb yang tidak mengalami peningkatan. Berdasarkan hasil pemeriksaan pada ibu hamil yang  telah  diberikan  tablet  Fe  maka  dapat  disimpulkan  peningkatan  kadar  hemoglobin  dikarenakan mengkonsumsi tablet besi (Fe) yang mengandung zat besi dan asam folat. Sedangkan kadar hemoglobin yang  tidak  mengalami  peningkatan  walaupun  telah  mengkonsumsi  tablet  Fe  dikarenakan  ibu  hamil belum  mendapatkan  asupan  dan  pola  makan  yang  seimbang.  Ibu  hamil  dapat  mengatur  pola  makan, mengkonsumsi  vitamin  prenatal  yang  biasanya  mengandung  zat  besi  dan  asam  folat  yang  baik  bagi darah serta mengkonsumsi tablet Fe agar hemoglobin tetap stabil semasa kehamilan.

## Kata Kunci: Hemoglobin, Zat Besi, Ibu Hamil

## ABSTRACT
Anemia is a problem that is generally experienced by pregnant women, changes in the composition of the  content  also  affect  the  body's  metabolism.  Pregnant  women  tend  to  get  anemia  due  to  increased circulation  changes  to  the  placenta  and  the  fetus  also  accumulates  iron  reserves.  In  addition,  the relationship between iron and anemia is also continuous with morbidity in pregnant women. Bleeding due to anemia is the main factor in maternal mortality, which is 31.25%. The type of research used in this study is descriptive analytic. This research was conducted at Bandar Khalipah Public Health Center from May to July 2022. This examination was carried out on 10 pregnant women using the Sahli method. Based on the results of the examination, it was found that 7 people (70%) Haemoglobin increased and 3 people (30%) others did not increase. Based on the results of  the examination on pregnant women who have been given Fe tablets, it can be concluded that the increase  in hemoglobin levels is due to consuming  iron  (Fe)  tablets  containing  iron  and  folic  acid.  Meanwhile,  the  hemoglobinlevel  did  not increase  even  though  they  had  consumed  Fe  tablets  because  pregnant  women  had  not  received  a balanced intake and diet. Pregnant women can adjust their diet, take prenatal vitamins which  usually contain iron and folic acid which are good for the blood and take Fe tablets so that hemoglobin remains stable during pregnancy.
Keyword: Haemoglobin, Iron, Pregnant Women

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  salah  satu masalah yang pada umumnya di alami oleh  ibu  hamil,  dikarenakan  selama kehamilan  terjadi  adanya  peningkatan energi  dan  disebabkan  pertumbuhan janin  yang  semakin  berkembang, perubahan  komposisi  kandungan  juga mempengaruhi metabolisme pada tubuh,  Ibu  hamil  cenderung  terkena anemia dikarenakan perubahan sirkulasi yang  semakin  meningkat  terhadap plasenta  serta  janin  juga  menimbun kebutuhan  cadangan  zat  besi  untuk dirinya  sebagai  persediaan  bulan pertama  sesudah  kelahiran,  sehingga kebutuhan zat gizi pada ibu hamil juga meningkat.  Anemia  zat  besi  dapat mengakibatkan kematian janin di dalam kandungan, abortus, cacat bawaan, berat badan  lahir  rendah,  prematur  dan anemia  pada  bayi  yang  dilahirkan (Almatsier, 2010).
Zat  besi  merupakan  mineral  yang paling banyak terdapat di dalam tubuh manusia  yaitu  sebanyak  2-3gram manusia  dewasa,  zat  besi  merupakan mikroelemen yang esensial bagi tubuh zat  ini  diperlukan  untuk  proses haemolisis  (pembentukan  darah)  yaitu sintesis hemoglobin (Bastiansyah, 2008).
Hemoglobin  terdiri  dari  Fe  (zat besi),  protoforpirin  dan  globin  (1/3
berat  dari  Fe).  Rata-rata  kadar  besi  di dalam tubuh sebesar 3-4gram sebagian besar terdapat dalam bentuk hemoglobin dan sebagian kecil berbentuk mioglobin, simpanan besi di dalam  tubuh  terutama  di  dalam  hati dalam  bentuk  feritin  dan  hemosiderin dalam bentuk plasma transferin mengangkut 3mg besi untuk dibawake sumsum tulang untuk  eritrofoeisis dan mencapai  24mg/hari.  Mineral  zat  besi juga  berperan  sebagai  komponen
pembentuk  mioglobin  (protein  yang berperan membawa oksigen ke otot)zat besi  di  dalam  hemoglobin  mempunyai beberapa  fungsi  yaitu  sebagai  alat angkut  elektron  di  dalam  sel  dan sebagai  bagian  dari  reaksi  enzim  di dalam  jaringan  tubuh  (Almatsier, 2011).
Disamping  itu  hubungan  antara  zat besi dan anemia juga berkesinambungan dengan angka
kesakitan  pada  ibu  hamil.  Perdarahan karena  anemia  menjadi  faktor  utama dalam  kematian  ibu  yaitu  sebesar 31,25% (Depkes RI, 2008). Agar darah dapat  memberikan  manfaat  maka kualitas darah harus dijaga dengan baik (Saputro, 2021).
Data World  Health  Organization (WHO)  prevalensi  anemia  dunia  pada tahun  2017  berkisar  40-88%  (WHO, 2013). Berdasarkan data dari Departemen  Kesehatan  Indonesia  ibu hamil  mengalami  resiko  kekurangan energi kronik sehingga harus mendapatkan  suplai  makanan  yang lebih  besar  (Depkes  RI,  2017). Diketahui  prevalensi  jumlah  penderita anemia  di  Indonesia  sebesar  21,7%, penyebab terbesarnya adalah kekurangan  zat  gizi  yang  dikarenakan rendahnya kadar zat besi pada penderita  anemia.  Berdasarkan  profil kesehatan  Sumatera  Utara  tahun  2017 bahwa cakupan anemia pada ibu hamil pada kisaran 15 sampai 39 %. Datayang di peroleh dari rekam medis puskesmas
Bandar Khalipah
pada bulan September-Desember  2021  ibu  hamil yang mengalami anemia sebanyak 125 orang,  kondisi  ini  tentu  membutuhkan perhatian khusus untuk dapat menurunkan  angka  kematianpada  ibu dan anak.
Pemberian  suplemen  tablet  besi juga  sangat  berperan  penting  untuk
menunjang  kebutuhan  zat  gizi  besi agar  ibu  hamil  terhindar  dari  Anemia Gizi  Besi  (AGB).  Ketidakcukupan jumlah  Fe  dalam  makanan  terjadi karena  pola  konsumsi  masyarakat Indonesia hanya mengandalkansayuran sebagai  sumber  utama  zat  besi sedangkan  daging  dan  bahan  pangan hewani cukup banyak yang mengandung  zat  gizi  besi  seperti  otak dan  jeroan  untuk  menunjang  angka kecukupan zat gizi besi pada ibu hamil (Masrizal, 2007).
Pengukuran nilai hemoglobin dapat dilakukan  dalam  beberapa  metode
seperti hematology  analyzer yaitu
photometry, flocytometry dan histogram. Pengukuran kadar hemoglobin  berdasarkan  nilai  cahaya yang diserap dan kemundian hasilnya ditampilkan dilayar (Risqi, dkk, 2022).
Berdasarkan dari penjelasan di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil
Trimester  III  di  Puskesmas  Bandar Khalipah”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  bersifat
Deskriptif yang bertujuan untuk mengetahui  gambaran  perbandingan hasil kadar haemoglobin (Hb) pada ibu hamil sebelum dan sesudah mendapatkan  suplemen  tablet  besi (Fe)  di  Puskesmas  Bandar  Khalipah. Sampel diambil langsung dari ibuhamil trimester  III  yang  ada  di  Puskesmas Bandar  Khalipah,  denganpengambilan darah  vena  yang  kemudian  darah dicampur  dengan  antikoagulan  EDTA dan  dilakukan  pemeriksaan  kadar Hemoglobin dengan metode Sahli.

## HASIL
Hasil penelitian setelah dilakukan pemeriksaan kadar Hemoglobin terhadap  10  orang  ibu  hamil  trimester III  di  Puskesmas  Bandar  Khalipah tahun  2022  didapatkan  hasil  sebagai berikut :

## Tabel 4.1 Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin Normal Sebelum Pemberian
Tablet Fe pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Bandar Khalipah Sumber : Penelitian di Puskesmas Bandar Khalipah Tahun 2022
No Kode Sampel Umur (Tahun) Hb (gr/dl) 1 S1 22 11,4 2 S2 34 13,6 3 S3 19 12,4 4 S4 27 12,2 5 S5 40 12,8 6 S6 21 13,2
Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin Rendah Sebelum Pemberian Tablet Fe pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Bandar Khalipah
No Kode Sampel Umur (Tahun) Hb (gr/dl) 1 S7 24 10,6 2 S8 37 10,4 3 S9 21 11,2 7 S10 24 11,0
Sumber : Penelitian di Puskesmas Bandar Khalipah Tahun 2022
Tabel 4.3 Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin Meningkat Setelah Pemberian Tablet Fe pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Bandar Khalipah
No Kode Sampel Umur (Tahun) Hb (gr/dl) 1 S2 34 13,3 2 S3 19 13,4 3 S4 27 12,9 4 S7 24 12,8 5 S8 37 12,8 6 S9 21 13,7 7 S10 24 13,0
Sumber: Penelitian di Puskesmas Bandar Khalipah Tahun 2022
Dari tabel 4.3 diatas terdapat 7 sampel (70%) Hb yang meningkat pada ibu  hamil trimester III di Puskesmas Bandar Khalipah, Peningkatan ini menandakan adanya pengaruh dari tablet Fe yang dikonsumsi, sehingga kadar Hb meningkat.
Tabel 4.4 Hasil Pemerikasan Kadar Hemoglobin Tidak Mengalami Perubahan
Setelah Pemberian Tablet Fe pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Bandar Khalipah No Kode Sampel Umur (Tahun) Hb (gr/dl) 1 S1 22 11,4 2 S5 40 12,0 3 S6 21 11,2
Dari tabel 4.4 diatas terdapat 3 sampel (30%) Hb yang tidak mengalami perubahan pada ibu hamil trimester III sesudah mengonsumsi tablet Fe di Puskesmas Bandar Khalipah.

## PEMBAHASAN
Anemia  selama  masa  kehamilan terutama  usia  kandungan  trimester  III rentan mengalami anemia, sementara hemoglobin    merupakan   parameter yang secara luas digunakan untuk menetapkan status anemia. Anemia pada kehamilan    adalah     anemia dikarenakan kurangnya zat besi, ibu
hamil pada  trimester  III beresiko  8,23
kali lebih besar untuk terjadi gangguan hasil kehamilannya. (Manuaba, 2010).
Meningkatnya Hb pada penderita anemia karena mengkonsumsi tablet tambah  darah  (Fe),  Tablet  penambah darah menyebabkan kadar hemoglobin meningkat karena kandungan tablet Fe menyebabkan       haemodelusi    yang terjadi     selama    kehamilan    serta kandungan suplemen tablet tambah darah  menyebabkan meningkatnya kadar  Hb  dikarenakan  pemberian tablet besi folat tablet tambah darah (TTD)   yang     mengandung   60    mg elemental besi dan 250 ug asam folat, 1  tablet  selama  90  hari  selama  masa kehamilan.       Pertumbuhan       dan perkembangan  intra  uterin  di  peroleh dari janin dari nutrisi yang ada pada tubuh ibunya, Kebutuhan janin di transfer     dari     tubuh   ibu    melalui plasenta kebutuhan janin yang tidak dapat terpenuhi dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan janin di  dalam  kandungan.  Oleh  kerena  itu, adalah sangat penting memberikan asupan besi sejak masa pre-maternal supaya  cadangan  besi  pada saat hamil cukup memadai (Sukrat, B., 2006).
Manfaat  suplemen   tablet  besi yang  sangat  penting  bagi  kesehatan
ibu  dan  janin  yang  dikandungnya antara  lain  sebagai  penambah  asupan nutrisi  pada  janin,  mencegah  kejadian anemia  defisiensi  zat  besi,  mencegah perdarahan  semasa  kehamilan  dan dapat  menurunkan  resiko  kematian pada  ibu  karena  pendarahan  pada  saat persalinan.  Selama  masa  kehamilan lewat  perhitungan  288  hari,  wanita hamil  bisa  menghasilkan  100  mg  zat besi,  dengan  demikian  kebutuhan  (Fe) pada  wanita  hamil  masih  kurang dibandingkan  dengan  asupan  kalori yang  tidak  seimbang  sebesar  2500  kal pada  setiap  makan  sedangkan  asupan besi  yang  masuk  hanya  20-25  mg  zat besi  pada  setiap  harinya,  akibat kesenjangan  tersebut  wanita  hamil sangat  membutuhkan  asupantambahan berupa tablet  Fe  (Depkes RI, 2008).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah  dilakukan  di  Puskesmas  Bandar Khalipah  Kecamatan  Percut  Sei  Tuan, Deli Serdang, Sumatera  Utara terhadap 10  sampel  pada  ibu  hamil  yang mengelami  gejala  anemia  di  peroleh kadar  hemoglobin  yang  meningkat sebanyak  7  orang  (70%)  dan  yang tidak  mengalami  perubahan 3  orang  (30%).  Disarankan  untuk konsumsi  tablet  Fe  secara  teratur  agar kebutuhan zat besi nya  dapattercukupi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih  yang  sebesar-besarnya  kepada pihak  Puskesmas  Bandar  Khalipah
Kecamatan  Percut  Sei  Tuan  dan
Universitas  Sari  Mutiara  Indonesia sehingga  penulis  dapat  menyelesaikan penelitian ini dengan sebaik-baiknya.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,  S.  2010. Prinsip  Dasar Ilmu Gizi. PT Gramedia Pustaka Utama: Jakarta.
Almatsier, S., Soetarjo,S., Soekarti, M. 2011. Gizi  Seimbang  Dalam Daur Kehidupan . PT. Gramedia  Pustaka  Utama  :
Jakarta.
Bastiansyah, Eko. 2008. Panduan
Lengkap Membaca Hasil Tes Kesehatan. Jakarta : Penebar Plus.
Departemen Kesehatan RI. 2008.
Profil Kesehatan Indonesia
2007 . Jakarta : Depkes RI Jakarta.
Departemen  Kesehatan  RI,  2017. Pedoman Pelayanan Antenatal di Tingkat Pelayanan Dasar. Jakarta, Depkes RI.
Manuaba, IAC., I Bagus, dan IB Gde.
2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB
Untuk Pendidikan Bidan . Edisi kedua. Jakarta: EGC. Masrizal, 2007. Studi Literatur Anemia  Defisiensi  Besi. Edisi ke  II  :  Jurnal  Kesehatan Masyarakat.
Risqi, Ni. K.A.C., I Gusti Agung, D.S., I  Gusti  Agung,  A.D.  2022. Differences  of
Hemoglobin Level Examination  Results  Using Hb  Meter  and  Hematology Analyzer  on  Whole  Blood Components  of  Donors  in Blood  Donation  Unit  Palang Merah Indonesia Gianyar Regency . Jurnal Analis Laboratorium Medik Vol.7 No.1,  Universitas  Sari  Mutiara Indonesia http://e-journal.sari-
mutiara.ac.id/index.php/ALM/a rticle/view/2820 ( diakses  9 Desember 2022).
Saputro,  Arief  Adi.,  Lestari,  Catur
Retno.  2021. Pengaruh  Waktu Penyimpanan Darah Terhadap  Kadar  Hemoglobin Pada  Komponen  Whole  Blood Darah  Donor. Jurnal  Analis Laboratorium Medik Vol.6 No.2,  Universitas  Sari  Mutiara Indonesia. http://e-journal.sari- mutiara.ac.id/index.php/ALM/a rticle/view/2066/1613 (diakses 9 Desember 2022).
Sukrat,  B  and  Sirichotiakul  S.  2006.
The  Prevalence  and  Causes Anemia  During  Pregnancy  in Maharaj Nakorn Chiang
Mhai  Hospital. J.Med,  Assoc, Thai.
World  Health  Organization,  2013. Haemoglobin  Concentrations for  The  Diagnosis  of  Anemia and  Assessment  of  Severity. Vitamin  and  mineralNutrition Information  System. Geneva: WHO 2013. www.who.int/vmnis/indicators/ haemoglobin.pdf.  (diakses  19 April 2022).