Shorayasari, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 243-252

## ABSTRACT
Background: The WHO-MGRS (Multicenter Growth Reference Study) recommendations based on the height for age index define stunting as a condition in which the body is short or extremely short. The incidence of stunting among children under five is predicted to reach 21.9% in 2020 by the World Health Organization (WHO). Stunting affects 149.0 million children, who run the risk of developing stunted growth, poor brain development, lower IQ, and disease vulnerability.
Objectives: The study aimed to find out the variables associated with the incidence of stunting in 2021 in Kepyar Village, Purwantoro District, Wonogiri Regency.
Methods: The research design was case-control with a ratio of 1:1 consisting of 22 samples from cases and 22 samples from controls. 22 individuals who were not deemed to be at risk of suffering stunting made up the control sample for toddlers. Between  November  2021  and  January  2022,  the  study  was  carried  out.  Low  birth  weight  (LBW),  birth  length,  exclusive breastfeeding, mother's last educational level, mother's height, socioeconomic status, accessibility to weaning food, early breastfeeding initiation, and also considered the mother's age at conception were all independent variables.  The dependent variable is stunting, which can be either chronic or mild to severe (-2 SD). Fisher's Exact Test was used to analyze this study. Results: The majority of children were not LBW (90.9%), followed by normal birth length (81.8%), exclusive breastfeeding (56.8%), low education level of the mother (72.7%), mother's height was not at risk (72.7%), early breastfeeding initiation (63.6%), low socioeconomic status (63.6%), proper weaning food (77.3%), and maternal age during pregnancy is not at risk

## Faktor yang berhubungan dengan Kejadian Stunting di Desa Kepyar Kecamatan Purwantoro Kabupaten Wonogiri Tahun 2021

## Factor associated with Stunting Incidents in Kepyar Village, Purwantoro
District, Wonogiri Regency in 2021
Susi Shorayasari 1 *, Andini Kurnia Wati 1 , Dieta Nurrika 2
1 Public Health Department, Faculty of Health Science, Esa Unggul University, Jakarta, Indonesia
2 Indonesian Society of Public Health Nutritionists (IAGKMI), Jakarta, Indonesia OPEN ACCESS RESEARCH  STUDY
ARTICLE INFO Received: 15-10-2022
Accepted: 06-12-2022 Published online: 23-12-2022
*Correspondent: Susi Shorayasari susi.shorayasari@esaunggul.a c.id
DOI: 10.20473/amnt.v6i2.2022.243 -252
Available online at: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Keywords: Anak, Keadaan ekonomi, IMD, Stunting, Gizi buruk

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Menurut  pedoman WHO-MGRS  (Multicenter  Growth  Reference  Study) berdasarkan indeks TB/U, stunting adalah kondisi tubuh yang pendek atau sangat pendek. Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  memperkirakan  kejadian  stunting  pada  balita  akan menjadi 21,9% pada tahun 2020. Stunting mempengaruhi 149,0 juta anak yang berisiko mengalami  pertumbuhan,  perkembangan  otak  di  bawah  standar,  penurunan  IQ,  dan kerentanan terhadap penyakit.
Tujuan: Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui variabel yang berhubungan dengan kejadian  stunting  tahun  2021  di  Desa  Kepyar  Kecamatan  Purwantoro  Kabupaten Wonogiri.
Metode: Penelitian  case  control  dengan  rasio  1:1  merupakan  desain  penelitian  yang dipilih. Memiliki 22 sampel dari kasus dan 22 sampel dari kontrol. Sampel kontrol balita sebanyak 22 orang yang dianggap tidak berisiko mengalami stunting. Penelitian dilakukan antara November 2021 dan Januari 2022. Berat badan lahir rendah (BBLR), panjang badan lahir, ASI eksklusif, tingkat pendidikan terakhir ibu, tinggi badan ibu, keadaan ekonomi, ketersediaan  MP-ASI,  inisiasi  menyusu  dini dan umur ibu  saat  hamil  merupakan  faktor independen. Stunting adalah variabel dependen, dan dibagi menjadi stunting kronis dan stunting sedang sampai berat. Analisis penelitian ini adalah Fisher's Exact Test.
Hasil: Sebagian besar balita tidak BBLR (90,9%), diikuti panjang lahir normal (81,8%), ASI eksklusif (56,8%), pendidikan terakhir ibu rendah (72,7%), tinggi badan ibu tidak berisiko (72,7%), IMD (63,6%), status ekonomi rendah (63,6%), pemberian makanan pendamping ASI yang tepat (77,3%), dan usia ibu saat hamil tidak berisiko (54,5%). IMD dan kejadian stunting pada balita memiliki hubungan yang bermakna secara statistik dengan p-value 0,005, sedangkan status ekonomi dengan kejadian stunting pada balita memiliki p-value 0,028.
Kesimpulan: IMD  dan  tingkat  sosial  ekonomi  berhubungan  dengan  kejadian  stunting. Optimalisasi promosi IMD dan peningkatan pemberdayaan ekonomi keluarga diperlukan untuk menurunkan prevalensi stunting di Desa Kepyar.
Shorayasari, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 243-252
(54.5%).  Early  initiation  of  breastfeeding  and  stunting  incidents  showed  a  statistically  significant  association  (p-value  of 0.005), then there was also a relationship between socioeconomic status and stunting incidents (p-value of 0.028). Conclusions: Socioeconomic status and early initiation of breastfeeding are associated with stunting incidents. To lower the frequency of stunting in Kepyar Village, early initiation of breastfeeding promotion needs to be optimized.
Keywords: Children, Socioeconomic status, Early initiation of breastfeeding, Stunting, Malnutrition

## PENDAHULUAN
Menurut  pedoman WHO-MGRS  (Multicenter Growth Reference  Study), stunting adalah  suatu  kondisi dimana  tubuh  menjadi  pendek  secara  tidak  normal. Ketika seseorang stunting, tinggi badannya lebih rendah dari orang lain seusianya. Pada anak di bawah usia lima tahun,  stunting  adalah  jenis  lain  dari  kegagalan pertumbuhan  yang  menyebabkan  anak  menjadi  lebih kecil dari rata-rata usianya. Malnutrisi yang dimulai saat anak  masih  dalam  kandungan  dan  berlanjut  masa pertama  kehidupan    setelah  lahir  dan  akan  ditemukan setelah anak  berumur dua tahun 1 .
Meskipun  telah  ada  kemajuan  dalam  nutrisi, masih  banyak  kendala  yang  harus  diatasi.  Mengingat penurunan  global  stunting  (rasio  tinggi  untuk  usia rendah)  antara  tahun  1990  dan  2018,  persentase penduduk yang mengalami stunting pada anak di bawah usia  5  tahun  menurun  dari  39,2%  menjadi  21,9%,  atau dari  252,5  juta  menjadi  149,0  juta  anak.  ,  meskipun kemajuan jauh lebih lambat di Afrika dan Asia Tenggara. 2 . Prevalensi  stunting  (pendek)  pada  balita menggambarkan  masalah  gizi  utama  yang  dihadapi Indonesia.  Pada  tahun  2017,  terdapat  9,8%  dan  19,8% penderita stunting di Indonesia yang berusia 0–59 bulan. Prevalensi penyakit ini meningkat dari  tahun sebelumnya, dengan 8,5% anak termasuk dalam kategori sangat  pendek  dan  19%  pendek.  Untuk  balita  sangat pendek  dan  pendek  usia  0-59  bulan,  Nusa  Tenggara Timur  memiliki  persentase  populasi  stunting  terbesar pada  tahun  2017,  sedangkan  Bali  memiliki  frekuensi terendah. 3 .
Berdasarkan  laporan  kinerja  Kementerian Kesehatan  tahun  2020,  prevalensi  Stunting  di  Provinsi Jawa Tengah berada pada peringkat 19 dari 34 Provinsi di Indonesia 4 . Menurut Riset Kesehatan Dasar Kementerian Kesehatan Tahun 2018, di Provinsi Jawa Tengah terdapat 31,15 persen balita sangat pendek dan 20,6 persen balita pendek usia 0-59 bulan. Menurut Survei Status Gizi Balita Indonesia  (SSGBI)  2019,  27,68%  penduduk  di  Jawa Tengah menderita stunting, angka yang turun signifikan menjadi  20,9%  dalam  statistik  SSGI  2021.  Hasilnya menunjukkan  bahwa  1  dari  5  balita  di  Jawa  Tengah mengalami  stunting  atau  keterlambatan  tumbuh kembang.  Salah  satu  kabupaten  di  Jawa Tengah  adalah Kabupaten  Wonogiri.  Menurut  informasi  dari  profil kesehatan kabupaten/kota, 8,0% anak balita mengalami stunting,  yaitu  status  gizi  yang  ditentukan  oleh  Indeks Tinggi Badan/U (TB/U) tahun 2019. 6
Berkurangnya  kecerdasan,  pertumbuhan  dan perkembangan  otak  yang  kurang  optimal,  peningkatan kerentanan  terhadap  penyakit,  dan  peningkatan  risiko penyakit pada lansia akibat kebiasaan makan yang tidak sehat yang berujung pada obesitas dan berdampak pada penyakit  jantung,  pembuluh  darah,  kanker,  stroke,  dan diabetes  melitus  serta  ketidakseimbangan  fungsi  tubuh yang  menimbulkan  kerugian  ekonomi  akibat  kurangnya
sumber  daya  manusia  akibat  postur  tubuh  yang  tidak adekuat merupakan  akibat  dari  stunting.  Selain itu,  15- 17%  dari  semua  kematian  anak  disebabkan  oleh stunting. 1
Penyebab utama secara langsung dari stunting dibahas  oleh  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  ada empat  utama:  infeksi  menular,  kebiasaan  menyusui, aksesibilitas  makanan,  serta  lingkungan  rumah  dan keluarga.  Sedangkan  faktor  ekonomi  politik,  layanan kesehatan  dan  medis,  pendidikan,  elemen  sosial  dan budaya,  pertanian  dan  sistem  pangan,  air,  sanitasi,  dan lingkungan  adalah  semua  variabel  komunal  dan  sosial yang berkontribusi terhadap stunting . 7 .
Riwayat  kehamilan  ibu  yang  meliputi  bentuk tubuh  ibu  yang  pendek,  jarak  kehamilan  yang  terlalu dekat, intensitas melahirkan yang terlalu sering, usia ibu yang  terlalu  tua  saat  hamil,  dan  usia  ibu  yang  terlalu muda  (di  bawah  20  tahun)  pada  saat  hamil,  yang semuanya  meningkatkan  risiko  stunting.  memiliki  bayi yang BBLR dan tidak mendapatkan cukup nutrisi selama kehamilan.  Penyebab  lainnya  adalah  kegagalan  fase penyapihan  dini,  pemberian  ASI  eksklusif,  dan  inisiasi menyusu  dini  (IMD).  Stunting  juga  dipengaruhi  oleh sanitasi  dan  situasi  sosial  ekonomi  selain  variabel tersebut. 8 . Kondisi  stunting  juga  terjadi  di  Desa  Kepyar,
Kecamatan  Purwantoro,  adalah  salah  satu  desa  di wilayah Kabupaten Wonogiri, Jawa Tengah. Berdasarkan data  dari  Posyandu  yang  berada  di  Desa  Kepyar  pada tahun 2021 menujukkan bahwa jumlah Stunting di Desa Kepyar  adalah  sebanyak  22  dari  jumlah  keseluruhan populasi  sebanyak  212  balita  atau  dengan  kata  lain sebesar  10%  dari  Balita  yang  ada  di  wilayah  tersebut. Berdasarkan  informasi  dari  Kepala  Desa  dan  Kader Posyandu,  Stunting  di  Desa  Kepyar  disebabkan  karena kurang  optimalnya  dalam  meberikan  ASI  Eksklusif  dan makanan pendamping ASI sehingga tambahan gizi kurang berakibat pada  pertumbuhan terganggu, kemudian juga rata-rata  masyarakat  yang  masih  memiliki  status ekonomi  dan  tinggat  pendidikan  rendah  yang  akan mempengaruhi  pola  konsumsi  makanan  setiap  harinya, masih  banyak  Balita  yang  tidak  memperoleh  perlakuan IMD sehingga mempengaruhi keberhasilan ASI Eksklusif, serta  masih  dijumpai  Balita  yang  BBLR,  panjang  badan lahir  rendah,  serta  memiliki  Ibu  dengan  usia  kehamilan dan tinggi badan berisiko yang juga mempengaruhi status gizi anak dan kejadian Stunting. Sesuai dengan informasi dari Bidan Desa dan Kader Posyandu, dari 22 anak yang menderita  Stunting  terdapat  1  (4,5%)  anak  yang  sering mengalami penyakit infeksi yang mengharuskan opname, sebanyak 9 balita (40%) cenderung memiliki postur badan lebih pendek dari pada teman-teman seusianya.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui variabel  yang  berhubungan  dengan  kejadian  stunting tahun  2021  di  Desa  Kepyar  Kecamatan  Purwantoro Kabupaten Wonogiri
Shorayasari, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 243-252

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan metode  kuantitatif,  deskriptif,  dan  analitik  dengan rancangan studi kasus kontrol. Populasi kasus penelitian terdiri  dari  seluruh  balita  usia  1  sampai  5  tahun  yang mengalami  stunting  berjumlah  22  orang,  dan  populasi kontrol terdiri dari seluruh balita usia 1 sampai 5 tahun yang  tidak  tergolong  stunting  berjumlah  190  balita  di Desa  Kepyar  Kecamatan  Purwantoro  Kabupaten Wonogiri Tahun 2021.
Dengan mempertimbangkan persyaratan yang harus  dipenuhi  oleh  kelompok  kasus,  antara  lain bertempat  tinggal  di  wilayah  penelitian  di  Desa  Kepyar, memegang buku KIA atau KMS, dan terdiagnosa stunting berdasarkan  data  Posyandu,  maka  dipilih  subset  dari populasi  tersebut.  Balita  usia  satu  sampai  lima  tahun yang berdomisili di Desa Kepyar Kecamatan Purwantoro Kabupaten Wonogiri  yang telah  memiliki  Buku  KIA  atau KMS  wajib  memenuhi  kriteria  penelitian  kelompok kontrol,  sedangkan  kriteria  eksklusi  kontrol  yang menyatakan  bahwa  penelitian  subjek  tidak  hadir  pada saat penelitian dilakukan dan tidak ingin menjadi subjek penelitian.
Perhitungan  bagian  dari  populasi  pada penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  uji hipotesis  beda  proporsi  (kasus  kontrol),  maka  minimal
sampel yang didapatkan dari hasil uji tersebut sebanyak 21  responden.  Pada  penelitian  ini  teknik  pengambilan bagian dari populasi kasus yaitu dengan melalukan  teknik total sampling, yaitu sebanyak 22 balita yang mengalami stunting. Seteleh diketahui sampel kasus, maka dilakukan matching  berdasarkan  umur  dan  jenis  kelamin  anak dengan  kesetaraan  sampel  kasus dan  kontrol  1:1 untuk memenuhi besaran bagian dari populasi yang diperlukan yaitu 44 jumlah sampel dari kelompok control dan kasus .Teknik purposive sampling dilakukan pada Pengambilan sampel  kontrol.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan  angket  kuesioner  dan  mengukur  tinggi badan  Ibu  Balita.  Status  kejadian  stunting,  berat  badan lahir  rendah  (BBLR)  dan  panjang  badan  Lahir  diperoleh dari  data  Sistem  Informasi  Posyandu.  ASI  Eksklusif, Pendidikan  Terakhir  Ibu,  inisiaasi  menyusui  dini  (IMD), Status Ekonomi,  MP-ASI,  dan  usia  ibu  saat hamil diukur menggunakan  kuesioner  dengan  cara  wawancara. Analisis  data  distribusi  frekuensi  dilakukan  untuk  hasil univariat dan Fisher’s Exact test dan uji Chi-Square untuk analisis bivariat.
Penelitian ini juga telah mendapat persetujuan dari  komite  etik  Universitas  Esa  Unggul  dengan persetujuan  etik  nomor  0922-02.033  /DPKE-KEP/FINAL- EA/UEU/II/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Analisis Univariat dan Analisis Bivariat
Variabel N % Stunting Tidak Stunting P -Value OR CI 95% n % n % Berat Badan Lahir Rendah BBLR 4 9,1 3 13,6 1 4,5 0,600 3,31 0,31- 34,65 Tidak BBLR 40 90,9 19 86,4 21 95,5 Total 44 100 22 100 22 100 Panjang Badan Lahir Pendek 8 18,2 3 13,6 5 22,7 0,696 0,53 0,11– 2,59 Normal 36 81,8 19 86,4 17 77,3 Total 44 100 22 100 22 100 ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif 19 43,2 10 45,5 9 40,9 1,000 1,20 0,36- 3,97 ASI Eksklusif 25 56,8 12 54,5 13 59,1 Total 44 100 22 100 22 100 Pendidikan Terakhir Ibu Rendah 32 72,7 18 81,8 14 63,6 0,310 2,57 0,64- 10,31 Tinggi 12 27,3 4 18,2 8 36,4 Total 44 100 22 100 22 100 Tinggi Badan Ibu Berisiko 12 27,3 6 27,3 6 27,3 1,000 1,00 0,26- 3,76 Tidak Berisiko 32 72,7 16 72,7 16 72,7 Total 44 100 22 100 22 100 Inisiasi Menyusu Dini Tidak IMD 16 36,4 13 59,1 3 13,6 0,005 9,14 2,07- 40,38 IMD 28 63,6 9 40,9 19 86,4
Shorayasari, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 243-252
Total 44 100 22 100 22 100 Status Ekonomi Rendah 28 63,6 18 81,8 10 45,5 0,028 5,40 1,37- 21,26 Tinggi 16 36,4 4 18,2 12 54,5 Total 44 100 22 100 22 100 MP-ASI Tidak Sesuai 4 9,1 7 31,8 3 13,6 0,280 2,95 0,65- 13,41 Sesuai 40 90,9 15 68,2 19 86,4 Total 44 100 22 100 22 100 Usia Ibu Saat Hamil Berefek 20 45,5 7 31,8 13 59,1 0,130 0,32 0,94- 1,11 Tidak Berefek 24 54,5 15 68,2 9 40,9 Total 44 100 22 100 22 100
Gambaran  Berat  Badan  Lahir  Rendah  di  Desa  Kepyar, Kecamatan  Purwantoro,  Kabupaten  Wonogiri  Tahun 2021
Berdasarkan temuan investigasi yang dilakukan untuk mengetahui lebih jauh tentang Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, dan  Kabupaten  Wonogiri,  persentase  balita  yang  tidak BBLR  terbanyak  adalah  40  balita  (90,9%).  penyelidikan sebelumnya 9 mengungkapkan bahwa anak balita dengan riwayat  BBLR  sebanyak  75  balita  memiliki  persentase terbesar  (73,5%).  Kategori  berat  lahir  dapat  dibagi menjadi  dua  kelompok:  rendah  dan normal. Berat  lahir rendah  (BBLR)  didefinisikan  sebagai  berat  lahir  kurang dari  2500  gram,  sedangkan  berat  lahir  normal didefinisikan sebagai berat lahir lebih dari 2500 gram. Hal ini  sesuai  dengan  temuan. 10 yang  menunjukkan  bahwa proporsi  tertinggi  adalah  pada  Balita  yang  normal sebanyak 81 orang (85.3%).
Rata-rata  anak  di  Desa  Kepyar  Kecamatan Purwantoro  Kabupaten  Wonogiri  tidak  BBLR,  menurut temuan wawancara dan observasi lapangan, karena ibu balita  secara  rutin  melakukan  pemeriksaan  kehamilan dan memperhatikan asupan gizi untuk tumbuh kembang janin agar tidak terjadi BBLR.
Gambaran  Panjang  Badan  lahir  di  Desa  Kepyar, Kecamatan  Purwantoro,  Kabupaten  Wonogiri  Tahun 2021
Berdasarkan temuan penelusuran panjang lahir di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, dan Kabupaten Wonogiri,  proporsi  balita  dengan  panjang  lahir  normal paling  tinggi  di  antara  36  balita  (81,8%).  Hal  ini  sejalan dengan temuan penelitian. 11 Hal ini menunjukkan bahwa di  Desa  Cipadang terdapat  71  balita  yang  masuk  dalam kategori  panjang  lahir  normal  (48  cm),  sehingga prevalensi panjang lahir normal pada balita disana pada tahun  2018  sebesar  68,9%.  menjelaskan  bagaimana pertumbuhan linier bayi dalam kandungan berhubungan dengan  panjang  tubuh  bayi  saat  lahir.  Ukuran  linier rendah,  yang  dimulai  dengan  perlambatan  atau keterlambatan pertumbuhan prenatal, biasanya merupakan  tanda  kesehatan  gizi  yang  buruk  akibat kekurangan energi dan protein di masa lalu. 11
Rata-rata  balita  di  Desa  Kepyar  Kecamatan Purwantoro Kabupaten Wonogiri memiliki panjang badan lahir  normal  sesuai  dengan  temuan  wawancara  dan observasi  lapangan,  karena  ibu  balita  tersebut  rutin
menjalani  pemeriksaan  kehamilan  dan  memperhatikan asupan  gizi  untuk  tumbuh  kembang  janin  dalam  upaya pencegahan  pendeknya panjang lahir.

## Gambaran  ASI  Eksklusif  Tahun  2021  di  Desa  Kepyar Kecamatan Purwantoro Kabupaten Wonogiri
Berdasarkan  temuan  investigasi  karakteristik pemberian  ASI  eksklusif  di  Desa  Kepyar,  Kecamatan Purwantoro,  dan  Kabupaten  Wonogiri,  diketahui  25 balita  (atau  56,8%)  bayi  disusui secara eksklusif. Hal  ini sejalan dengan temuan penelitian. 12 Hal ini menunjukkan proporsi 44 responden kategori ASI eksklusif sebanyak 25 responden (56,8%) di Desa Watugajah Gunungkidul. Yang  dimaksud  dengan  “ASI  eksklusif”  adalah menyusui  tanpa  memberikan  makanan  atau  minuman lain,  termasuk  air  mineral,  jus  buah,  atau  susu  formula yang  bukan  ASI.  Selama  enam  bulan,  menyusui  secara eksklusif disarankan untuk mendapatkan hasil pertumbuhan  dan  perkembangan  terbaik.  Namun,  ada beberapa  pengecualian;  atas  anjuran  dokter,  bayi diperbolehkan mengkonsumsi obat-obatan, vitamin, dan mineral tetes. Bayi hanya diberi ASI selama enam bulan pertama  kehidupannya. 13 Berdasarkan  hasil  wawancara dan  observasi  penelitian  dilapangan  diperoleh  bahwa rata-rata balita di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri mendapatkan ASI Eksklusif, karena ibu  balita  telah  mengetahui  bagaimana  pentingnya pemberian  ASI  Eksklusif  untuk  pemenuhan  asupan  gizi anak.

## Gambaran  Pendidikan  Terakhir  Ibu  di  Desa  Kepyar, Kecamatan  Purwantoro,  Kabupaten  Wonogiri  Tahun 2021
Berdasarkan temuan investigasi yang dilakukan untuk  mengetahui lebih  jauh  pendidikan terakhir ibu  di Desa  Kepyar,  Kecamatan  Purwantoro,  dan  Kabupaten Wonogiri,  sebanyak  32  ibu  balita  (72,7%)  masuk  dalam kelompok  rendah  untuk  pendidikan  terakhir.  Hal  ini sejalan dengan temuan  penelitian. 14 yang  menunjukkan bahwa  rata-rata  pendidikan  ibu  di  wilayah  penelitian berpendidikan rendah mencapai 59,5%.
Jika digunakan secara luas, istilah "pendidikan" mengacu  pada  setiap  peristiwa  atau  tindakan  yang memengaruhi bagaimana karakter, jiwa, atau bakat fisik seseorang  berkembang  dan  matang.  Secara  teknis, pendidikan  adalah  proses dimana  individu  secara  sadar mengubah  warisan  budaya  mereka  melalui  lembaga
Shorayasari, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 243-252
pendidikan  (sekolah,  universitas,  atau  organisasi  lain), terutama dengan mengasah pengetahuan dan nilai-nilai mereka. 15 . Data Dukcapil Wonogiri 16 menunjukkan bahwa proporsi  tertinggi  tingkat  pendidikan  pada  wanita  yaitu pada  tingkat  pendidikan  tamat  SD/sederajat  sebesar 48,33%.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi penelitian  dilapangan  diperoleh  bahwa  rata-rata  ibu balita  di  Desa  Kepyar,  Kecamatan  Purwantoro, Kabupaten Wonogiri memiliki tingkat pendidikan dengan kategori  rendah  karena  alasan  ekonomi  keluarga  dan malas melanjutkan ke jenjang pendidikan yang tinggi dan memilih bekerja di usia muda. Akibatnya mereka kurang memiliki pengetahuan tentang kebutuhan gizi balita.

## Gambaran Tinggi Badan Ibu Tahun 2021 di Desa Kepyar Kecamatan Purwantoro Kabupaten Wonogiri
Berdasarkan temuan penelusuran tinggi badan ibu  di  Desa  Kepyar,  Kecamatan  Purwantoro,  dan Kabupaten Wonogiri, diketahui bahwa 32 balita (72,7%) memiliki proporsi ibu yang masuk dalam kelompok tidak berisiko  tertinggi.  Hal  ini  sejalan  dengan  temuan penelitian. 17 Hal  ini  menunjukkan  bahwa  70,1%  ibu  di wilayah kerja Puskesmas Maron memiliki tinggi rata-rata.
Tinggi  adalah  jarak,  saat  tubuh  tegak,  antara puncak kepala dan telapak kaki. Metrik ini menunjukkan kondisi  perkembangan  kerangka  manusia,  dan  tidak cepat  untuk  mengidentifikasi  masalah gizi. 15 Saat  tubuh tegak,  tinggi  badan  dapat  dihitung  dari  telapak  kaki hingga titik tertinggi. Tinggi diukur sambil berdiri dengan kaki  rata  di tanah,  kepala  dan leher dalam  posisi  tegak, dada terentang, perut rata, dan beberapa napas. Berdiri tegak dan tidak memakai sepatu, diukur tinggi badannya. Dari  atas  kepala  hingga  ujung  kaki,  seseorang  dapat mengukur  tinggi  badan  seseorang  dalam  posisi  berdiri secara  anatomis. 15 Berdasarkan  hasil  pengukuran, observasi  dan  wawancara  penelitian  dilapangan diperoleh  bahwa  rata-rata  ibu  balita  di  Desa  Kepyar, Kecamatan  Purwantoro,  Kabupaten  Wonogiri  memiliki tinggi kategori tidak berisiko karena faktor keturunan dari orang  tua  yang  juga  memiliki  tinggi  badan  yang  cukup sehingga mempengaruhi asupan gizi yang cukup.
Gambaran  Inisiasi  Menyusu  Dini  di  Desa  Kepyar, Kecamatan  Purwantoro,  Kabupaten  Wonogiri  Tahun 2021
Berdasarkan temuan investigasi Inisiasi Menyusu  Dini  (IMD)  di  Desa  Kepyar,  Kecamatan Purwantoro, dan Kabupaten Wonogiri, persentase balita yang menjalani IMD tertinggi sebanyak 28 balita (63,6%). Hal  ini  sejalan  dengan  temuan  penelitian. 18 yang menunjukkan  bahwa  di  Kelurahan  Kampung  Tengah, sebagian  besar  anak  memiliki  pengalaman  IMD  yaitu sebesar 96 anak (72,2%).
Bayi  dibaringkan  di  dada  atau  perut  ibu  pada tahap  awal  menyusu  sehingga  secara  spontan  dapat menemukan sumber Air Susu Ibu (ASI) sendiri dan dapat menyusu.  Hal  ini  sangat  menguntungkan  karena  bayi akan  menerima  kolostrum,  yang  merupakan  tetes pertama  ASI  yang  meningkatkan  kekebalan  tubuh  ibu. Kemungkinan  bayi  baru  lahir  akan  menerima  kolostrum meningkat ketika ibu berpartisipasi dalam IMD. ASI yang paling  sehat,  disebut  kolostrum,  diproduksi  dalam  lima
hari  pertama  setelah  lahir  dan  mengandung  antibodi (bahan kimia kekebalan tubuh) yang melindungi bayi dari hal-hal  yang  dapat  menyebabkan  alergi  atau  infeksi. 13 Rata-rata  balita  di  Desa  Kepyar  Kecamatan  Purwantoro Kabupaten  Wonogiri  mendapatkan  pengobatan  IMD, sesuai dengan hasil wawancara dan observasi penelitian lapangan, karena sebagian besar ibu di sana melahirkan dengan  ditolong  oleh  tenaga  kesehatan  seperti  bidan atau dokter yang mengetahui pentingnya IMD.

## Gambaran Status Ekonomi di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021
Rasio terbesar diamati pada balita yang masuk dalam  kategori  status  ekonomi  berpenghasilan  rendah yaitu 28 balita (63,6%), menurut temuan investigasi yang dilakukan untuk dapat mengkarakterisasi status ekonomi di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, dan Kabupaten Wonogiri. Hal ini sejalan dengan temuan penelitian. 19 Ini menunjukkan  bahwa  51,8%  anak  di  bawah  usia  lima tahun berasal dari keluarga berpenghasilan rendah. Status  gizi  anak  secara  tidak  langsung  dapat dipengaruhi  oleh  posisi  ekonomi.  Misalnya,  keluarga dengan  kondisi  keuangan  yang  sangat  baik  mungkin dapat  mengakses  layanan  publik  yang  unggul,  seperti yang berkaitan dengan pendidikan, perawatan kesehatan,  dan  transportasi.  Tindakan  tersebut  akan berdampak  positif  terhadap  status  gizi  anak  dan keluarganya  serta  rumah  tangga  dengan  tingkat  sosial ekonomi  tinggi.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  bahkan peningkatan  sederhana  dalam  posisi  sosial  ekonomi memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  kesehatan anak. 20 . Berdasarkan  data  yang  dikumpulkan  dari wawancara dan observasi penelitian lapangan, ibu balita di  Desa  Kepyar  Kecamatan  Purwantoro  Kabupaten Wonogiri umumnya adalah ibu rumah tangga, sedangkan ayah  dari  balita  yang  masih  kecil  umumnya  bekerja sebagai  pekerjaan  serabutan  seperti  petani  atau pekebun. 16 yaitu  sebanyak  143.483  orang  (46,25%)  di Kabupaten  Wonogiri  berprofesi  sebagai  petani.  Karena status  sosial  ekonomi  mereka  yang  rendah,  orang  tua cenderung mengkonsumsi makanan yang kurang bergizi untuk anak-anaknya dan kurang memiliki kesadaran akan hal  itu.  Asupan  nutrisi  juga  dapat  diperoleh  melalui produk  pertanian,  perkebunan,  dan  peternakan,  bukan hanya  makanan  mahal.  Namun  Desa  Kepyar  belum memiliki  program  desa  atau  kecamatan  dalam pemanfaatan dan pengolahan bahan pangan dari sumber daya  alam  yang  ada  tanpa  mengeluarkan  biaya  yang berarti  namun  tetap  mampu  memberikan  asupan  gizi yang seimbang.
Gambaran  layanan  MP-ASI  yang  akan  diberikan  pada tahun  2021  di  Desa  Kepyar,  Kecamatan  Purwantoro,

## Kabupaten Wonogiri
Berdasarkan temuan investigasi yang dilakukan untuk  mengetahui  lebih  jauh  tentang  cara  pemberian MP-ASI  di  Desa  Kepyar,  Kecamatan  Purwantoro,  dan Kabupaten Wonogiri, diketahui bahwa balita mendapatkan  persentase  MP-ASI  tertinggi  dengan kategori  benar  dalam  jumlah  makan  per  hari,  jumlah makan,  atau  porsi  untuk  satu  kali.  makan,  variasi makanan,  memberi  makan  anak  secara  aktif  atau
Shorayasari, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 243-252
menanggapinya,  dan  selalu  menjaga  kerapian sebanyak 34  balita  (77,3%).  Hal  ini  sejalan  dengan  temuan penelitian. 21 Hal  ini  menunjukkan  bahwa  57,4%  balita mendapatkan  jumlah  porsi  makan  yang  sesuai  dengan usianya.
Saat  bayi  berusia  6  bulan,  makanan pendamping  ASI  dapat  diberikan  jika  ASI  saja  tidak mencukupi  kebutuhan  bayi.  Bayi  mulai  menggunakan MP-ASI saat berusia 6 bulan dan menyusu hingga berusia 24  bulan.  Usia,  jumlah  makan  per  hari,  jumlah  makan atau  porsi  setiap  kali  makan,  keragaman  makanan, pemberian  makan  anak  secara aktif  atau  responsif,  dan kebersihan yang konstan adalah semua faktor yang harus diperhatikan  saat  memberi  makan  bayi  dan  balita. 22 Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi  penelitian lapangan  diketahui  bahwa  pada  balita  tipikal  di  Desa Kepyar  Kecamatan  Purwantoro  Kabupaten  Wonogiri didapatkan frekuensi pemberian MP-ASI dalam kategori sesuai  yaitu  jika  MP-ASI  berupa  makanan  pokok  seperti nasi/bubur diberikan dengan frekuensi  2 kali sehari. Hal ini  karena  ibu  menyadari  perlunya  memberikan  MP-ASI sebagai tambahan.

## Gambaran  Umur  Ibu  Saat  Hamil  Tahun  2021  di  Desa Kepyar Kecamatan Purwantoro Kabupaten Wonogiri
Berdasarkan temuan penelusuran usia ibu saat hamil  di  Desa  Kepyar,  Kecamatan  Purwantoro,  dan Kabupaten  Wonogiri,  diketahui  sebanyak  24  balita (54,5%)  mewakili  usia  ibu  saat  hamil  dengan  proporsi terbesar. Hal ini sejalan dengan temuan penelitian. 23 Hal ini  menunjukkan  bahwa  hingga  40  orang  (62%)  wanita hamil tidak  berisiko.  Kondisi  kehamilan ibu  dipengaruhi oleh usia ibu pada saat pembuahan karena selain terkait dengan  perkembangan  organ  reproduksi,  juga  terkait dengan  keadaan  psikologis,  khususnya  kesiapan menerima  kehamilan. 22 Berdasarkan  hasil  wawancara dan  observasi  penelitian  dilapangan  diperoleh  bahwa rata-rata  ibu  balita  di  Desa  Kepyar,  Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri memiliki kategori usia saat hamil yang tidak berisiko yakni kisaran usia 30 tahun.
Hubungan Kejadian Stunting Dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021
Berdasarkan  hasil  penelitian,  tidak  terdapat korelasi antara BBLR dengan prevalensi stunting di Desa Kepyar Kecamatan Purwantoro atau Kabupaten Wonogiri pada  tahun  2021,  dengan  nilai  odds  ratio  (OR)  sebesar 3,31 dan tingkat kepercayaan 95%. Temuan penelitian ini konsisten  dengan  penyelidikan  sebelumnya. 24 Hal  ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara riwayat BBLR dengan prevalensi stunting pada balita.
Secara  individual,  BBLR  memainkan  peran penting  dalam  kesehatan  dan  kelangsungan  hidup  bayi baru  lahir  dan  terkait  dengan  risiko  tinggi  pada  anak- anak.  Hubungan  antara  berat  badan  lahir  dengan pertumbuhan dan perkembangan selanjutnya umumnya sangat  kuat.  Oleh  karena  itu,  BBLR  dapat  menjadi penyebab  gagal  tumbuh.  Untuk  bayi  yang  lahir  dengan BBLR, mengatasi keterlambatan pertumbuhan awal akan sulit.  Anak  dengan  pertumbuhan  terhambat  akan bertubuh pendek, dan akibat BBLR akan diturunkan dari satu  generasi  ke  generasi  berikutnya.  Pengukuran
antropometrik  yang  buruk  (semak)  adalah  konsekuensi lain  dari  BBLR  pada  anak-anak.  Seorang  ibu  yang melahirkan  anak  dengan  BBLR  berisiko  tinggi  memiliki anak yang tumbuh terhambat juga. 13 Rahim mengalami keterbelakangan perkembangan  akut  dan  kronis  saat  bayi  lahir  dengan BBLR.  Karena  mereka  lebih  mungkin  terkena  infeksi menular  dan  diare  saat  dewasa,  sebagian  besar  bayi dengan berat badan lahir rendah memiliki peluang yang cukup  besar  untuk  tumbuh.  Anak  dengan  riwayat  lahir BBLR  memiliki  kemungkinan  5,6  kali  lebih  tinggi  untuk mengalami  stunting  dibandingkan  anak  dengan  riwayat persalinan teratur. 10 . Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  bidan desa, Puskesmas melakukan upaya pencegahan kelahiran bayi  dengan  BBLR  sebagai  faktor  risiko  dengan memberikan  ibu  hamil  susu  dan  biskuit  agar  dapat menambah gizi selama hamil. Akibatnya, BBLR bukanlah faktor  penyebab  stunting  dalam  penelitian  ini.  Untuk mencegah  BBLR,  ibu  balita  juga  rutin  melakukan pemeriksaan  kehamilan  dan  memantau  asupan  gizinya untuk tumbuh  kembang  janin. Profil  kesehatan Provinsi Jawa  Tengah  data  tahun  2019  yang  menunjukkan cakupan  kehamilan  K1  dan  K4  tahun  2019  meningkat dibandingkan  tahun  2018  mendukung  hal  tersebut. Kehamilan  K1  dan  K4  hanya  terdapat  di  Kabupaten Wonogiri. 6
Hubungan  Kejadian  Stunting  Dengan  Panjang  Badan Lahir di Desa Kepyar Kecamatan Purwantoro Kabupaten Wonogiri Tahun 2021
Berdasarkan  temuan  studi,  tidak  terdapat hubungan  antara  kejadian  stunting  di  Desa  Kepyar Kecamatan Purwantoro Kabupaten Wonogiri tahun 2021 dengan  panjang  badan  (PB)  saat  lahir.  Berdasarkan temuan penelitian, nilai odds ratio (OR) adalah 0,53, atau 1/OR  =  1/0,53  =  1,88  dengan  tingkat    kepercayaan 95%.Hal  ini  sesuai  dengan  temuan  penelitian 25 yang menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  PB  saat  lahir dengan prevalensi stunting pada anak di bawah usia lima tahun.
Stunting  pada  balita  dipertaruhkan  oleh panjang  badan  lahir  yang  pendek.  Tidak  adanya  nutrisi ibu  yang  cukup  selama  kehamilan  menyebabkan pertumbuhan  janin  menjadi  kurang  optimal,  yang mengakibatkan bayi dilahirkan dengan panjang lahir yang pendek. 26 . Salah satu dampaknya adalah status gizi anak berdasarkan tinggi dan rendahnya umur. Panjang badan lahir  yang  rendah  menandakan  bahwa  anak  mengalami kekurangan  asupan  gizi selama  dalam  kandungan,  yang berdampak  pada  pertumbuhan  anak dan  tidak optimal. Selain itu, jika setelah anak lahir anak tidak mendapatkan nutrisi  yang  cukup  dalam  waktu  yang  lama.  Anak berumur  pendek  mungkin  dihasilkan  karena  kelainan pertumbuhan  pada  janin  yang  disebabkan  oleh  asupan nutrisi ibu yang tidak memadai sebelum kehamilan. 11
Menurut  temuan  wawancara  dengan  bidan desa,  pemeriksaan  kehamilan  rutin  dilakukan  ibu untuk memperhatikan tumbuh kembang janin guna mencegah lahirnya bayi dengan panjang badan lahir pendek sebagai faktor risiko. Akibatnya, panjang lahir bukan merupakan faktor penyebab stunting dalam penelitian ini. Data profil kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2019
Shorayasari, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 243-252
menunjukkan  bahwa  cakupan  pelayanan  kesehatan  ibu hamil K1 dan K4 meningkat dibandingkan cakupan tahun 2018, dan di Kabupaten Wonogiri saja cakupan ibu hamil K1 dan K4 adalah 100% 6 .
Hubungan  Kejadian  Stunting  Dengan  Panjang  Badan Lahir Di Desa Kepyar Kecamatan Purwantoro Kabupaten Wonogiri Tahun 2021
Berdasarkan  temuan  analisis  statistik,  tidak terdapat  hubungan  antara  prevalensi  stunting  di  Desa Kepyar  Kecamatan  Purwantoro  Kabupaten  Wonogiri tahun 2021 dengan pemberian ASI eksklusif. Berdasarkan temuan penelitian tersebut, nilai odds ratio (OR) adalah 1,20  dengan  tingkat  kepercayaan  95%.  Hal  ini  sejalan dengan temuan penelitian. 27 Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara prevalensi stunting pada anak usia 12-59 bulan dengan pemberian ASI eksklusif.
Hanya  ASI  yang  dapat  memenuhi  kebutuhan gizi bayi selama enam bulan pertama kehidupannya. ASI memberi  anak-anak  karbohidrat, protein, lipid,  vitamin, mineral, enzim, hormon pertumbuhan, dan imunoglobulin yang mereka butuhkan untuk mempertahankan perkembangan mereka dan menangkal  penyakit  dan  kematian.  Meskipun  waktu menyusui juga berperan dalam pembentukan status gizi yang  baik,  ASI  sangat  penting.  Tindakan  kesehatan masyarakat yang efektif untuk mendorong perkembangan bayi yang sehat adalah dengan menyusui secara eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan bayi.  Menyusui  hanya  selama  6  bulan,  dibandingkan dengan  3  bulan,  dapat  menurunkan  risiko  gangguan saluran  cerna  selain  berperan  sebagai  stimulus pertumbuhan.  Jika  masalah pencernaan  mempengaruhi anak-anak untuk jangka waktu yang lama, mereka akan mencegah  makanan  terserap  dengan  baik. 28 .  Hal  ini konsisten dengan temuan penelitian 27 yang menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan prevalensi  stunting pada  anak  usia  12-59 bulan.  Sebab, faktor  lain  seperti  asupan  makanan  selain  ASI  akibat kebutuhan  gizi  yang  tinggi,  terutama  setelah  masa  ASI eksklusif, dan penyakit infeksi, juga dapat menyebabkan stunting.
Pemberian  ASI  eksklusif  bukan  merupakan faktor temuan penelitian ini yang menyebabkan stunting karena  menurut  data  wawancara,  25  (56,8%)  dari  44 responden  hanya  minum  atau  mengkonsumsi  ASI.  Ibu umumnya berperilaku baik saat memberikan ASI eksklusif dari usia  0  sampai  6  bulan,  dan  ibu  yang  memiliki  anak balita  menyadari  pentingnya  ASI  eksklusif  dalam memastikan anak mendapatkan nutrisi yang tepat dalam upaya pencegahan stunting.
Hubungan  Kejadian  Stunting  Dengan  Pendidikan Terakhir  Ibu  di  Desa  Kepyar,  Kecamatan  Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021
Di  Desa  Kepyar,  Kecamatan  Purwantoro, Kabupaten  Wonogiri  pada  tahun  2021,  secara  statistik tidak  terdapat  korelasi  yang  bermakna  antara  tingkat pendidikan  akhir  ibu  dengan  prevalensi  stunting, menurut temuan  studi statistik  tersebut. Hal  ini sejalan dengan temuan penelitian. 29 Hal ini menunjukkan bahwa
tidak  ada  hubungan  antara  pendidikan  ibu  dengan prevalensi stunting pada balita.
Ibu  yang  berpendidikan  lebih  tinggi  lebih mungkin untuk  bekerja  dan  mendapatkan penghidupan yang  layak,  yang  akan  membantu  memenuhi  tuntutan anak-anak  mereka  akan  nutrisi,  perawatan  kesehatan, pendidikan,  dan  pengasuhan  yang  tepat.  Pendidikan tinggi  menawarkan  lebih  banyak  kesempatan  untuk belajar  dan  memperoleh  pengetahuan,  termasuk pengetahuan di bidang gizi yang dapat digunakan untuk membangun  kebiasaan  pengasuhan  yang  sehat  bagi anak-anak mereka. Sebaliknya, orang tua dengan tingkat pendidikan  rendah  seringkali  hanya  memiliki  sedikit pengetahuan  dan  kemampuan  untuk  menggunakan pengetahuan tersebut, yang meningkatkan kemungkinan anak mereka menderita stunting dan bentuk kekurangan gizi lainnya. 28
Stunting  secara  tidak  langsung  berhubungan dengan  pendidikan  ibu  dalam  hal  keputusan  tentang nutrisi  dan  perawatan  medis.  Ibu  yang  berpendidikan lebih baik akan lebih memikirkan gizi anak-anak mereka. Selain  itu,  pola  asuh  yang  tidak  tepat  secara  tidak langsung meningkatkan kemungkinan terjadinya stunting. 30
Dalam  penelitian  ini,  pendidikan  terakhir  Ibu tidak  menjadi  faktor  penyebab  terjadinya stunting dikarekanakan  berdasarkan  hasil  wawancara  dan observasi, meskipun dengan pendidikan rendah rata-rata Ibu  Balita  saat  ini  sudah  terpapar  media  elektronik sebagai  alat  untuk  mencari  informasi  dan  pengetahuan termasuk juga pada faktor risiko stunting . Selain itu, rata- rata ibu balita juga rutin membawa anaknya untuk datang ke  posyandu  setiap  bulannya  sehingga  mengetahui perkembangan  anaknya  dan  sedikit  memperoleh informasi/pengetahuan  baru  terkait  dengan  kesehatan dari bidan sebagai tenaga kesehatan desa.

## Hubungan Kejadian Stunting Dengan Tinggi Badan ibu di Desa  Kepyar,  Kecamatan  Purwantoro,  Kabupaten Wonogiri Tahun 2021
Berdasarkan  temuan  analisis  statistik,  tidak terdapat  hubungan  antara  kejadian  stunting  dengan tinggi badan ibu di Desa Kepyar Kecamatan Purwantoro Kabupaten  Wonogiri  Tahun  2021.  Berdasarkan  temuan penelitian, tidak terdapat hubungan antara faktor risiko tinggi badan ibu dan kejadian stunting atau dengan kata lain  tinggi  badan  ibu  bukan  penyebab  stunting  di  Desa Kepyar. Nilai odds ratio (OR) untuk penelitian ini adalah 1,00 dengan interval kepercayaan (CI) 95% sebesar (0,26- 3,76). Hal ini sejalan dengan temuan penelitian. 31 Hal ini menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  kausal  antara tinggi badan ibu dengan kemungkinan stunting.
Untuk  melahirkan  bayi dengan  ukuran  sedang atau  BBLR,  ibu  yang  secara  fisiologis  pendek  seringkali memiliki diameter pinggul yang kecil. Bayi baru lahir BBLR akan  berkembang  menjadi  anak  stunting,  gejala  ibu kurang  gizi  saat  bayi  masih  dalam  kandungan.  Sebagai akibat  jangka  panjang  dari  stunting,  anak-anak  ini  akan tumbuh  menjadi  remaja dan  dewasa  yang  pendek,  dan kemungkinan  mereka  untuk  mendapatkan  cukup  uang dan  memperoleh  pendidikan  yang  layak  akan  dibatasi. Mereka kemudian menikah dan memiliki anak BBLR, yang kemudian  berkembang  menjadi  balita  yang  terhambat
Shorayasari, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 243-252
pertumbuhannya.  Demikian  seterusnya,  hingga  isu stunting  balita  seperti  mata  rantai  yang  tidak  terputus dan berkembang menjadi fenomena dengan siklus antar generasi yang singkat. 28 Dalam  penelitian  ini,  tinggi  badan  ibu  tidak menjadi faktor penyebab terjadinya stunting dikarenakan berdasarkan  hasil  pengukuran  oleh  peneliti,  rata-rata tinggi  badan  ibu  di  Desa  Kepyar  terkatagorikan  pada tinggi  badan  yang  tidak  berisiko  sehingga tidak  menjadi faktor risiko stunting .
Hubungan Kejadian  Stunting  Dengan  Inisiasi  Menyusui Dini  (IMD)    di  Desa  Kepyar,  Kecamatan  Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021
Menurut  temuan  analisis  statistik,  p-value variabel IMD adalah 0,004 (p 0,05). Berdasarkan temuan tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  di  Desa  Kepyar Kecamatan Purwantoro Kabupaten Wonogiri pada tahun 2021  terdapat  korelasi  yang  cukup  besar  antara  IMD dengan  kejadian  stunting  pada  balita.  Berdasarkan temuan penelitian ini, nilai odds ratio (OR) sebesar 9,14 dengan  interval  kepercayaan  (CI)  95%  sebesar  2,07 hingga  40,38,  menunjukkan  bahwa  balita  tanpa  IMD memiliki risiko stunting 9,14 kali lebih besar dibandingkan balita  dengan  IMD.  Hal  ini  sejalan  dengan  temuan penelitian. 18 Ini menunjukkan hubungan yang kuat antara IMD dan prevalensi stunting.
IMD  melibatkan  menempatkan  bayi  di  dada atau  perut  ibu  sehingga  secara  spontan  dapat mengidentifikasi  dan  menyusu dari  sumber  air  susu  ibu (ASI)  sendiri.  Ini  sangat  bermanfaat  karena  bayi  akan menerima kolostrum, yang merupakan tetes pertama ASI penambah  kekebalan  tubuh  ibu.  Kemungkinan  bayi menerima  kolostrum  meningkat  dengan  IMD.  ASI  yang paling  sehat,  disebut  kolostrum,  diproduksi  dalam  lima hari  pertama  setelah  lahir  dan  mengandung  antibodi (bahan kimia kekebalan tubuh) yang melindungi bayi dari hal-hal yang dapat menyebabkan alergi atau infeksi. 13 Dalam  penelitian  ini,  rata-rata  balita stunting tidak  mendapat  perlakuan  IMD  sama  sekali  yakni sebanyak 59,1%.  Berdasarkan hasil wawancara menunjukkan bahwa belum adanya program pengenalan IMD kepada ibu balita dari tenaga kesehatan desa pada saat  pemeriksaan  kehamilan,  tenaga  kesehatan  lebih fokus  memberikan  edukasi  dan  pelayanan  pra- persalinan.  Selain  itu,  kendala  perlakuan  IMD  yaitu tenaga  kesehatan  yang  membantu  proses  persalinan memiliki  kebiasaan  membersihkan  bayi  terlebih  dahulu sebelum  diberikan  kepada  ibu.  Pengetahuan  ibu  yang masih  kurang  terkait  IMD  membuat  ibu  mengikuti  apa saja  yang  dilakukan  bidan  pada  saat  setelah  persalinan yang  tidak  dilakukan  IMD.  Oleh  karena  itu  sebaiknya tenaga  kesehatan  yang  membantu  persalinan  Ibu memberikan pengenalan IMD saat konseling pada setiap pemeriksaan kehamilan, agar ketika persalinan, ibu dapat memberikan meminta tenaga kesehatan melakukan IMD, jika  tenaga  kesehatan  tidak  melakukan  IMD  dalam rentang waktu 1 jam setelah kelahiran, sehingga IMD ini dapat berjalan lebih optimal.
Hubungan Kejadian Stunting Dengan Status Ekonomi di Desa  Kepyar,  Kecamatan  Purwantoro,  Kabupaten Wonogiri Tahun 2021
Berdasarkan  temuan  analisis  statistik  dapat disimpulkan  bahwa  di  Desa  Kepyar  Kecamatan Purwantoro  Kabupaten  Wonogiri  tahun  2021  terdapat korelasi  yang  cukup  besar  antara  kelas  sosial  ekonomi dengan  kejadian  stunting  pada  balita.  Berdasarkan temuan penelitian tersebut, nilai odd rasio (OR) sebesar 5,40, dengan interval kepercayaan (CI) 95% sebesar 1,37 hingga  21,26.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  balita  dari keluarga  berpenghasilan  rendah  berpeluang  5,40  kali lebih  besar  untuk  mengalami  stunting  dibandingkan balita dari keluarga kaya. Hal ini sejalan dengan temuan penelitian. 31 Hal  ini  menunjukkan  bahwa  kejadian stunting  dan  status  sosial  ekonomi  berkorelasi  secara signifikan.
Kemampuan memenuhi kebutuhan gizi keluarga  dan  akses  ke  layanan  kesehatan  akan bergantung  pada  situasi  ekonomi  keluarga.  Karena kemampuan  keluarga  yang  terbatas  untuk  memenuhi kebutuhan  gizi  meningkatkan  risiko  kekurangan  gizi, anak-anak  dari  keluarga  berpenghasilan  rendah  lebih mungkin mengalami stunting. 26 . Anak-anak dari keluarga sosial  ekonomi  rendah  makan  lebih  sedikit  daripada anak-anak dari keluarga sosial ekonomi tinggi. Akibatnya, mereka juga mengonsumsi lebih sedikit kalori dan nutrisi. Studi  tentang  status  gizi  mengungkapkan  bahwa  anak- anak  dari  keluarga  kurang  mampu  lebih  kecil  dan  lebih pendek  daripada  anak-anak  dari  keluarga  yang  mampu secara ekonomi. 13 .
Dalam  penelitian  ini,  status  ekonomi  menjadi faktor  penyebab  terjadinya stunting dikarekanakan status  ekonomi  berpengaruh  pada  pengetahuan  dan perilaku  orang  tua  dalam  mengkonsumsi  makanan sehari-hari  serta  kurang  memperhatikannya  asupan makanan  yang  bergizi  untuk  balita.  Asupan  gizi  tidak hanya diperoleh dari makanan yang mahal, tetapi dapat juga diperoleh dari hasil pertanian, perkebunan maupun peternakan. Namun di Desa Kepyar belum ada program dari  desa  ataupun  kecamatan  untuk  pemanfaatan  dan pengolahan  makanan  dari  sumber  daya  alam  yang  ada tanpa  mengeluarkan  biaya  yang  mahal  tapi  dapat memenuhi  asupan  gizi  yang  seimbang,  sehingga  dapat mencegah kejadian stunting . Saat ini program yang telah dilakukan  Desa  Kepyar  untuk zero  stunting terkait pemenuhan kebutuhan asupan makanan yakni pemberian makanan tambahan (PMT) kepada penderita stunting,  namun  belum  ada  monitoring  dan  evaluasi sehingga  belum  diketahui  apakah  program  tersebut dapat digunakan sebagai langkah pengendalian stunting di Desa Kepyar. Sebagai bahan evaluasi, sebaiknya Desa Kepyar  mengadakan  monitoring  dan  evaluasi  terhadap program  zero stunting yang  telah  dilakukan  agar  dapat menilai apakah program tersebut sudah berjalan optimal atau  belum,  serta  sebaiknya terdapat  penambahan  aksi dalam  program  zero stunting dari  Desa  kepyar  terkait pemanfaatan  dan  pengolahan  makanan  dari  sumber daya  alam  yang  ada  tanpa  mengeluarkan  biaya  yang mahal tapi dapat memenuhi asupan gizi yang seimbang, sehingga dapat mencegah kejadian stunting .
Hubungan Kejadian Stunting Dengan Pemberian MP-ASI di  Desa  Kepyar,  Kecamatan  Purwantoro,  Kabupaten Wonogiri Tahun 2021
Shorayasari, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 243-252
Berdasarkan  temuan  analisis  statistik,  tidak terdapat  hubungan  antara  kejadian  stunting  dengan frekuensi pemberian makanan tambahan di Desa Kepyar Kecamatan Purwantoro Kabupaten Wonogiri tahun 2021. Temuan investigasi sebelumnya didukung oleh penelitian ini. 17 Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara status stunting balita dengan frekuensi pemberian makanan tambahan.
Jumlah menyusui dalam sehari dikenal sebagai frekuensi.  Lebih  banyak  energi  akan  dibutuhkan  untuk bergerak  jika  bayi  sudah  mulai  melakukan  beberapa aktivitas. Karena volume ususnya yang relatif kecil, bayi akan  langsung  menangis  karena  lapar,  sehingga  MP-ASI harus  diberikan  minimal  dua  kali  sehari.  Jika  Anda memberi makan bayi Anda terlalu banyak, itu juga dapat menyebabkan sembelit. Pemberian MP-ASI yang kurang sering  sepanjang  hari  juga  berarti  kebutuhan  gizi  anak tidak  terpenuhi,  yang  dapat  menyebabkan  stunting. 32 Karena  penelitian  ini  tidak  mengkaji  jenis,  tekstur, asupan, dan kandungan MP-ASI setiap hari yang mungkin menjadi  faktor  risiko  terjadinya  stunting,  hal  tersebut menjadi  kelemahan  dalam  penelitian  yang  dilakukan. Selain itu, berdasarkan temuan wawancara rata-rata ibu selalu  berusaha  memberikan  makanan  pendamping  ASI dengan frekuensi 2 kali sehari, sehingga dalam penelitian ini pemberian MP-ASI tidak menjadi faktor risiko stunting.
Hubungan  Kejadian  Stunting  Dengan  Usia  Ibu  Saat Hamil  di  Desa  Kepyar,  Kecamatan  Purwantoro,

## Kabupaten Wonogiri Tahun 2021
Berdasarkan  temuan  analisis  statistik,  tidak terdapat  hubungan  antara  kejadian  stunting  di  Desa Kepyar  Kecamatan  Purwantoro  Kabupaten  Wonogiri tahun 2021 dengan usia ibu saat hamil. Menurut temuan penelitian, nilai odds ratio (OR) adalah 0,32, atau 1/OR = 1/0,32  =  3,12  dengan  selang  kepercayaan  95%.  Hal  ini sejalan dengan temuan penelitian. 33 Hal ini menunjukkan bahwa  prevalensi  stunting  tidak  ada  hubungannya dengan usia ibu saat hamil.
Delapan  koma  empat  persen  ibu  melahirkan pada usia di bawah 20 tahun, yang meningkatkan risiko memiliki  bayi  kecil  karena  terjadi  sebelum  proses pertumbuhan  berhenti.  Oleh  karena  itu,  meski  tinggi badan  ibu  tidak  ideal,  ia  harus  melahirkan  anak  karena ibu  yang  pendek  sering  melahirkan  bayi  yang  pendek. Karena usia ideal seorang ibu melahirkan adalah  antara 20 hingga 30 tahun, ibu hamil yang terlalu tua biasanya juga berdampak  pada  janin  yang  dikandungnya.  Karena berdampak pada asupan makanan dan pengasuhan anak, melahirkan  setelah  usia  tersebut  (20  tahun  atau  >30 tahun) tidak disarankan. 34
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi, rata-rata  usia  responden  sekitar  30  tahun,  sehingga bukan merupakan faktor risiko stunting di Desa Kepyar. Oleh  karena  itu,  usia  ibu  saat  hamil  bukan  merupakan faktor penyebab stunting pada penelitian ini. Walaupun karakteristik  responden  adalah  usia  yang  tidak berbahaya,  namun  usia  ini  secara  tidak  langsung  dapat mempengaruhi  bagaimana  mereka  berperilaku  dalam mengasuh anak dan bagaimana mereka memperhatikan kebutuhan gizi balitanya. Agar bisa hamil pada usia yang sesuai,  rata-rata  ibu  balita  juga  mengikuti  program  KB yang dijalankan oleh puskesmas kecamatan.

## KESIMPULAN
Lama  melahirkan,  ASI  eksklusif,  pendidikan terakhir ibu, tinggi badan ibu, ketersediaan MP ASI, dan usia ibu saat hamil tidak berhubungan dengan prevalensi stunting  di  Desa  Kepyar  Kecamatan  Purwantoro Kabupaten  Wonogiri.  Sedangkan  IMD  dan  status ekonomi  secara  statistik  berhubungan  dengan  kejadian stunting .  Selanjutnya,  promosi  kesehatan  khususnya mengenai  IMD  perlu  dioptimalkan  untuk  membantu mengurangi kejadian stunting dengan program konseling pada  setiap  pemeriksaan  kehamilan,  agar  ketika persalinan  Ibu  dapat  melakukan  IMD  dengan  rentang waktu  hingga  1  jam  setelah  kelahiran.  Aparat dilingkungan  Desa  Kepyar  perlu  mengoptimalkan kerjasama  dengan  Puskesmas  Kecamatan  untuk meningkatkan  intensitas  penyuluhan  serta  edukasi terkait  pemanfaatan  dan  pengolahan  makanan  dari sumber  alam  serta  memberikan  PMT  kepada  balita Stunting.

## ACKNOWLEDGEMENT
Kami menghargai setiap responden yang secara sukarela berpartisipasi dalam penelitian ini.
Conflict of Interest dan Funding Disclosure Tidak ada konflik kepentingan di antara para penulis karya ini.

## REFERENSI
1. Saadah,  N. Modul  Deteksi  Dini  Pencegahan  Dan Penanganan Stunting . (Scopindo Media Pustaka, 2020).
2. WHO.  Stronger  focus  on  nutrition  within  health services  could  save  3.7  million  lives  by  2025.
World Health Organization
https://www.who.int/news/item/04-09-2019- stronger-focus-on-nutrition-within-health- services-could-save-3.7-million-lives-by-
2025#:~:text=Health  services  must  integrate a,3.7 million lives by 2025. (2019).
3. Kementerian Kesehatan RI. Situasi Balita Pendek (Stunting)  di  Indonesia . Pusdatin,  Kemenkes  RI https://pusdatin.kemkes.go.id/download.php?fil e=download/pusdatin/buletin/Buletin-Stunting- 2018.pdf (2018).
4. Kementerian  Kesehatan  RI. Laporan  Kinerja
Kementrian Kesehatan Tahun 2020 . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia http://ppid.kemkes.go.id/uploads/img_60e3c13 edba9f.pdf (2021).
5. Kementerian  Kesehatan  RI. Laporan  Nasional RISKESDAS 2018 . Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan https://dinkes.kalbarprov.go.id/wp- content/uploads/2019/03/Laporan-Riskesdas-
2018-Nasional.pdf (2018).
6. Dinkes  Jateng. Profil  Kesehatan  Provinsi  Jateng Tahun  2019 . Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Tengah
https://dinkesjatengprov.go.id/v2018/storage/2 020/09/Profil-Jateng-tahun-2019.pdf (2019).
7. WHO. CHILDHOOD  STUNTING:  Challenges  and
Shorayasari, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 243-252
opportunities . World Health Organization https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/1066
5/107026/WHO_NMH_NHD_GRS_14.1_eng.pdf
?sequence=1 (2013).
8. Nisa,  N.  S.  Kejadian  Stunting  pada  Balita  di Puskesmas. HIGEIAJOURNAL  PUBLIC  Heal.  Res. Dev. 4 , 595–605 (2020).
9. Swathma,  D.,  Lestari,  H.  &  Ardiansyah,  R.  T. Analisis  Faktor  Risiko  BBLR,  Panjang  Badan  Bayi Saat Lahir dan Riwayat Imunisasi Dasar terhadap Kejadian Stunting pada Balita Usia 12-36 Bulan di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kandai  Kota  Kendari Tahun 2016. J. Ilm. Mhs. Kesehat. Masy. Unsyiah
1 , 1–10 (2016).
10. Trisnawati,  M.,  Pontang,  G.  S.  &  Mulyasari,  I. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Usia 24-59 Bulan Di Desa  Kidang Kecamatan Praya Timur Kabupaten Lombok Tengah. JGK 8 , 113–124 (2016).
11. Sutrio  &  Lupiana,  M.  Berat  Badan  dan  Panjang Badan  Lahir  Meningkatkan  Kejadian  Stunting. J. Kesehat. Metro Sai Wawai 12 , 21–29 (2021).
12. Handayani, S., Noviana Kapota, W. & Oktavianto, E. Hubungan Status Asi Eksklusif Dengan Kejadian Stunting  Pada  Batita  Usia  24-36  Bulan  Di  Desa Watugajah  Kabupaten  Gunungkidul. Med. Respati  J. Ilm. Kesehat. 14 , 287–300 (2019).
13. Rahayu, A., Yulidasari, F., Putri, A. O. & Anggraini, L. Study  Guide  -  Stunting  dan  Upaya Pencegahannya  Bagi  Mahasiswa  Kesehatan Masyarakat . CV MINE (CV MINE, 2018).
14. Ilmi Khoiriyah, H., Dewi Pertiwi, F. & Noor Prastia, T.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Usia 24-59 Bulan Di Desa Bantargadung Kabupaten  Sukabumi Tahun 2019. Promotor 4 , 145 (2021).
15. Yuliana,  W.  &  Hakim,  B.  N. Darurat  Stunting Dengan  Melibatkan  Keluarga .  (Yayasan  Ahmar Cendekia Indonesia, 2019).
16. Dukcapil  Wonogiri. Buku  Profil  Perkembangan Kependudukan .  (Dinas  Kependudukan  Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Wonogiri, 2018).
17. Hanum,  N.  H.  Hubungan  Tinggi  Badan  Ibu  dan Riwayat  Pemberian  MP-ASI  dengan  Kejadian Stunting  pada  Balita  Usia  24-59  Bulan. Amerta Nutr. 3 , 78–84 (2019).
18. Sentana, L. F., Hrp, J. R. & Hasan, Z. Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stunting Pada  Anak  Usia  12-24  Bulan  Di  Kelurahan
Kampung Tengah Kecamatan Sukajadi
Pekanbaru. J. Ibu dan Anak 6 , 1–9 (2018).
19. Raharja,  U.  M.  P.,  Waryana,  W.  &  Sitasari,  A. Status ekonomi orang tua dan ketahanan pangan keluarga sebagai faktor risiko stunting pada balita di  Desa  Bejiharjo. Ilmu  Gizi  Indones. 03 ,  73–82
(2019).
20. Soetjiningsih & Ranuh, I. N. G. Tumbuh kembang anak . (EGC, 2013).
21. Haryati,  A.  C.  P.  &  Mahmudiono,  T.  Frekuensi Pemberian  MP-ASI  pada  Baduta  Stunting  dan Non-  Stunting  Usia  6-24  Bulan  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sidotopo Kota  Surabaya. MEDIA  GIZI KESMAS 10 , 180–186 (2021).
22. Yoto, M. et al. Determinan Sosial
Penanggulangan  Stunting:  Riset  Aksi  Partisipatif Desa  Sehat  Berdaya  Fokus  Penanggulangan Stunting . Health  Advocacy (Health  Advocacy, 2020).
23. Azis, R., Rifai, M. & Setiahati, N. K. Analisis Faktor Risiko Ibu Dan Anak Balita Terhadap Stunting Di Wilayah Kerja Puskesmas Sangurara. PREPOTIF  J. Kesehat. Masy. 5 , 870–881 (2021).
24. Maulidah,  W.  B.,  Rohmawati,  N.  &  Sulistiyani. Faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting  pada  balita  di  Desa  Panduman Kecamatan  Jelbuk  Kabupaten  Jember. Ilmu  Gizi Indones. 2 , 89–100 (2019).
25. Tsaralatifah, R. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian  Stunting  pada  Baduta  di  Kelurahan Ampel  Kota  Surabaya. Amerta  Nutr. 4 ,  171–177 (2020).
26. Helmiyati, S., Atmaka, D. R., Wisnusanti, S. U. & Wigiati, M. Stunting Permasalahan dan Penanganannya . (Gadjah Mada University Press, 2020).
27. Cynthia, C., Suryawan, I. W. B. & Widiasa, A. . M. Hubungan ASI eksklusif dengan Kejadian Stunting pada  Anak  Usia  12-59  bulan  di  RSUD  Wangaya Kota  Denpasar. J.  Kedokt.  Meditek 25 ,  29–35 (2019).
28. Siswati, T. Stunting . (Husada Mandiri, 2018).
29. Trisyani, K., Fara, Y. D., Mayasari, A. T. & Abdullah. Hubungan Faktor Ibu Dengan Kejadian Stunting. J. Matern. Aisyah 1 , 189–197 (2020).
30. Yanti,  N.  D.,  Betriana,  F.  &  Kartika,  I.  R.  Faktor Penyebab Stunting Pada Anak: Tinjauan Literatu. REAL Nurs. J. 3 , 1–11 (2020).
31. Nugroho,  A.  Determinan  Growth  Failure (Stunting) pada Anak Umur 1 S/D 3 Tahun (Studi di  Kecamatan Tanjungkarang  Barat Kota  Bandar Lampung). J. Kesehat. 7 , 470–479 (2016).
32. Sitompul,  E.  M. Buku  Pintar  MPASI  Makanan Penunjang ASI 6 Bulan sampai dengan 1 Tahun . (Lembar Langit Indonesia, 2014).
33. Nurhidayati, T., Rosiana, H. & Rozikhan. Usia Ibu Saat Hamil Dan Kejadian Stunting Pada Anak Usia 1-3 Tahun. Midwifery Care J. 1 , 122–126 (2020).
34. Trihono et  al. Pendek  (Stuning)  Di  Indonesia,
Masalah  Dan  Solusinya .  (Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan, 2015).