## COKLAT HITAM MENURUNKAN NYERI DISMENORE

## DARK CHOCOLATE REDUCES DYSMENORRHEA
Sri Wahtini, Fristyaningrum Hidayah, Evi Wahyuntari Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Aisyiyah Yogyakarta Korespondensi: Sri Wahtini. Email: wahtini123a@gmail.com

## ABSTRAK
Dismenore merupakan rasa nyeri perut bawah pada saat menstruasi yang dapat mengganggu aktivitas sehari-hari.  Dismenore  mempengaruhi  aktivitas  remaja  putri  khususnya  pelajar  sebanyak  52%.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  cokelat  hitam  terhadap  penurunan  angka  nyeri  dismenore pada  mahasiswa..  Jenis  penelitian  ini  menggunakan  Quasi  –Eksperiment  dengan  metode  pendekatan  Non- Equivalent  Control  Group  Design.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  sebesar  34  responden  yang  dibagi menjadi  kelompok  kontrol  sebanyak  17  responden  dan  kelompok  intervensi  sebanyak  17  responden.  Tehnik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling. Tingkat dismenore primer diukur menggunakan Verbal Rating Scale (VRS) dan uji statistik mengunakan Mann Whitney U Test. Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian  cokelat  hitam  terhadap  penurunan  angka  nyeri  dismenore pada  mahasiswa  kebidanan  semester  VIII.  Nilai  p  value  yang  didapatkan  sebesar  0,000  (p<  0,05).  Saran dalam  penelitian  ini  yaitu  cokelat  hitam 100 gram 80% dapat direkomendasikan sebagai pengobatan alternatif dalam menurunkan angka nyeri dismenore primer pada remaja.
Kata Kunci: Coklat Hitam, Dismenore, Nyeri

## ABSTRACT
Dysmenorrhea  is  a  lower  abdominal  pain  during  menstruation  that  interfere  daily  activities. Dysmenorrhea  affects  the  activities  of  young  women,  especially  students  as  much  as  52%.  This  study  aims  to determine  the  effect  of  dark  chocolate  administration  on  decreasing  the  number  of  dysmenorrhea  pain  in  the eighth  semester  Midwifery  students.  This  type  of  research  uses  Quasi-Experiment  with  the  Non-Equivalent Control  Group  Design  approach.  The number  of  samples  in  this  study  were  34  respondents  who  were  divided into  control  groups  of  17  respondents  and  the  intervention  group  of  17  respondents.  The  sampling  technique uses  purposive  sampling.  Primary  dysmenorrhea  levels  were  measured  using  Verbal  Rating  Scale  (VRS)  and statistical tests using the Mann Whitney U Test. Based on the results of this study it can be concluded that there is an effect of giving dark chocolate to decrease the pain rate of dysmenorrhea in the eighth semester midwifery students.The  p  value  obtained  was  0,000  (p<0.05).  The  suggestion  in  this  study  is  100  grams  of  80%  dark chocolate can be recommended as an alternative treatment in reducing the rate of primary dysmenorrhea pain in adolescents.
Keyword: Dark Chocolate, Dysmenorrhea, Pain
How To Cite : Wahtini, S., Hidayah, F., & Wahyuntari, E. (2021). COKLAT HITAM MENURUNKAN NYERI DISMENORE. Biomedika, 13(1), 28-35. doi:https://doi.org/10.23917/biomedika.v13i1.10827
DOI : https://doi.org/10.23917/ biomedika.v13i1.10827

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  negara  dengan jumlah penduduk terpadat ke-4 di dunia, dimana jumlah  penduduk  Indonesia  hampir  mencapai 300  juta  jiwa.  Mayoritas  penduduk  Indonesia terbanyak  merupakan  usia  remaja.  Proses tumbuh  kembang  reproduksi  pada  remaja ditandai  dengan  adanya  menstruasi.  Menstruasi datang  setiap  bulan  pada  usia  reproduksi, banyak wanita yang mengalami ketidaknyamanan fisik, atau merasa tersiksa saat menjelang  atau  selama  haid  berlangsung  yang disebut dengan dismenore (Wirawan, 2010).
Menurut  WHO  (2012)  didapatkan kejadian  sebesar  1.769.425  jiwa  (90%)  wanita yang  mengalami  dismenore  dengan  10-15% mengalami dismenore berat. Di Taiwan prevalensi  wanita  penderita  dismenore  sebesar 75,2%. Sedangkan di Indonesia, angka kejadian dismenore  primer  sekitar  54,89%,  sedangkan sisanya  45,11  %  adalah  dismenore  sekunder (Yunitasari  dkk.,  2017).  Dampak  dismenore bagi remaja yaitu dapat menyebabkan ketidakhadiran pada presensi perkuliahan sebanyak 39,9% (Handayani, 2013). Di Yogyakarta  sebanyak  52  %  pelajar  tidak  dapat melakukan  aktivitas  sehari-hari  dengan  baik selama mengalami dismenore (Widiyanti 2013).
Dismenore  dapat  diatasi  dengan  cara pemberian terapi farmakologi dan non- farmakologi. Terapi farmakologi yaitu pemberian  obat-obatan  analgesic  yaitu  obat golongan  Nonsteroidal  Antiinflammatory  Drug (NSAID)  yang  dapat  meredakan  rasa  nyeri. Penggunaan  obat-obatan  analgesik  memiliki beberapa  efek  samping  seperti  mual,  muntah, konstipasi,  kegelisahan,  dan  rasa  ngantuk  (Sari, 2013).  Terapi  non-  farmakologi  yaitu  seperti kompres  air  hangat,  usapan  lembut  pada  perut ( effleurage massage ), TENS, akupresure, akuputure,  aromaterapi,  olahraga,  herbal  hingga perbaikan  nutrisi  (Lowdermilk et  al. ,  2013).
Salah  satu  terapi  non-  farmakologi  dalam mengatasi  nyeri  dismenore  yaitu  dengan perbaikan nutrisi atau zat gizi remaja menggunakan cokelat hitam ( dark chocolate ).
Cokelat  hitam  memiliki  kandungan magnesium  yang  mampu  merelaksasikan  otot dan  memberikan  rasa  rileks  yang  dapat mengendalikan  suasana  hati  yang  murung, dimana  magnesium  merangsang  otak  untuk mensintesis  kolagen  dan  neurotransmitter  untuk melepaskan  hormon  endorphin.  Cokelat  hitam juga  memiliki  beberapa  kandungan  lain  seperti cafein, theobromin, methil-xanthine dan phenylethylalanine  yang  dapat  mempengaruhi
suasana  hati  dan  mengurangi  rasa  lelah  akibat depresi.  Selain  itu,  cokelat  hitam  memiliki keunggulan lain yaitu kandungan polifenol yang berfungsi sebagai antioksidan dalam  menangkal radikal  bebas  dan  sebagai  anti  inflamasi  (Devi, 2012).
Hasil studi pendahuluan pada mahasiswa  Kebidanan  semester  VIII  dengan jumlah  20  mahasiswa,  terdapat  16  mahasiswa yang  mengalami  dismenore  primer.  Para mahasiswa  pada  saat  mengalami  dismenore, membiarkan  saja  rasa  nyeri  yang  mereka  alami dan  terbiasa  mengkonsumsi  obat  farmakologi seperti  parasetamol  dan  asam  mefenamat  dan mereka  merasa  terganggu  saat  menjalani aktivitas sehari hari serta sulit untuk berkonsentrasi dalam menerima materi perkuliahan.

## METODE
Jenis penelitian yang dilakukan adalah Quasi  –Eksperiment.  Populasi  penelitian  ini adalah mahasiswi kebidanan semester VIII yang mengalami  nyeri  dismenore  primer  dengan jumlah  sebanyak  139  mahasiswi.  Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini
menggunakan  non-probability  sampling  dengan teknik  purposive  sampling  sehingga  didapatkan sampel sebanyak 34 responden, dimana kelompok  kontrol  berjumlah  17  responden  dan kelompok  intervensi  berjumlah  17  responden. Kriteria  inklusi  mahasiswa  sem  VII,  usia  usia 20-25  tahun,  sedang  mengalami  menstruasi  dan nyeri  dismenorea,  bersedia  menjadi  responden. Kriteria  ekslusi  mengkonsumsi  obat  Pereda nyeri,  terdiagnosa  kelainan  gynekologi.  Alat ukur yang digunakan untuk mengumpulkan data adalah lembar wawancara dan lembar observasi nyeri Verbal Rating Scale (VRS) dan melakukan intervensi  pemberian  cokelat  hitam  batangan 100  gram  80%  selama  3  hari.  Uji  analisis  data menggunakan uji Mann- Withney.

## HASIL DAN PEMBAHSAN
Karakteristik responden disajikan pada tabel  1.  Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui bahwa  responden  pada    kelompok  kontrol mayoritas  berusia  23  tahun  yaitu  sebanyak  6 responden  (35,3%)  dan  berusia  22  tahun sebanyak 6 responden (35,3%). Sedangkan pada kelompok intervensi mayoritas berusia 23 tahun yaitu sebanyak 12 responden (94,1%).
Tabel.1 Tabel Karakteristik Responden Dismenore Primer Variabel KelompokKontrol Kelompok Intervensi Frekuensi % Frekuensi % Umur (tahun) 21 1 5,9 0 0,0 22 6 35,3 4 23,5 23 6 35,3 12 94,1 24 3 17,6 1 5,9 25 1 5,9 0 0,0 Lama Nyeri Dismenore ≤ 1 Jam >1  Jam ≥ 24 Jam 1 12 4 5,9 70,6 23,5 2 9 6 11,8 52,9 35,3 Cara Mengatasi Nyeri Jamu Obat Pereda Nyeri Dibiarkan Lainnya 0 3 10 4 0,0 17,6 58,8 23,5 1 1 11 4 5,9 5,9 64,7 23,5 Lokasi Nyeri Pinggang Perut bagian bawah Menyeluruh 7 10 0 41,2 58,8 0,0 7 8 2 41,2 47,1 11,8 Sumber: Data primer, 2019
Dismenore merupakan  nyeri  yang
dirasakan  pada  saat  menstruasi  atau  haid  yang disebabkan oleh peningkatan produksi prostaglandin  dan  pelepasan  prostaglandin  F2α (PGF2α) dari endometrium pada saat menstruasi. Prostaglandin menginduksi kontraksi  otot  polos  dalam  rahim,  dan  juga dalam usus halus, bronkus, dan pembuluh darah. Kontraksi  otot  uterus  menyebabkan  tekanan dalam  uterus  untuk  melebihi  tekanan  sirkulasi sistemik,  terjadi  iskemia,  yang  menyebabkan ekuivalen  angina  dalam  uterus  (nyeri  uterus) (Reeder, 2013).
Menurut  Anurogo  (2011)  kejadian dismenore primer  sering  terjadi  pada  wanita
subur yang belum menikah dengan rentang usia 15-25  tahun.  Dimana  pada  usia  tersebut  terjadi optimalisasi  fungsi  saraf  rahim  sehingga  fungsi sekresi  prostaglandin  meningkat  yang  pada akhirnya menimbulkan rasa nyeri atau sakit saat menstruasi.
Berdasakan pengkajian yang dilakukan pada  kelompok  intervensi,  mayoritas  responden yang  mengalami  nyeri  dismenore primer  pada kelompok  intervensi  berusia  23  tahun.  Hal tersebut  dapat  dilihat  pada  tabel  4  dimana responden  pada  penelitian ini  yang  berada  pada kelompok intervensi mayoritas berusia 23 tahun yaitu  sebanyak  12  responden  (94,1%).  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Kumala  (2012)  yang
menyatakan bahwa pada usis 16-25 tahun terjadi optimalisasi fungsi saraf rahim sehingga sekresi prostaglandin meningkat dan menimbulkan rasa sakit  saat  dismenore karena  pada  usia  tersebut hormon  yang  dimiliki  masih  belum  stabil.  Rasa nyeri  pada  dismenore  primer  terjadi  akibat pengeluaran  prostaglandin  di  cairan  menstruasi yang mengakibatkan kontraksi uterus dan nyeri. Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  responden pada  kelompok  intervensi  memiliki  beberapa cara  untuk  mengatasi  nyeri  dismenore primer seperti mengkonsumsi  jamu sebanyak 1 responden  (5,9%),  minum  obat  pereda  nyeri sebanyak  1  responden  (5,9%),  dibiarkan  saja sebanyak 11 responden (64,7%), dan menggunakan cara lainnya sebanyak 4 (23,5%). Namun mayoritas reponden kelompok intervensi      hanya      membiarkan      rasa nyerinya.      Dampak      negatif  dismenore pada remaja  dapat  menyebabkan  gangguan  aktivitas sehari-hari  sebesar  52%,  ketidakhadiran  pada perkuliahan  sebanyak  39,9%  dan  mengganggu konsentrasi  belajar  sehingga  terjadi  penurunan
prestasi  sebesar  73,4%  dibandingkan  remaja yang  tidak  mengalami  nyeri  dismenore primer (Handayani, 2013).
Usaha untuk mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri biasanya menggunakan  pengobatan  secara  farmakologi atau non farmakologi. Cokelat hitam merupakan pengobatan  dismenore  secara  non  farmakologi. Cokelat  hitam  kaya  akan  kalsium,  kalium, natrium,  omega  3,  omega  6,  magnesium, vitamin  A,  B1,  B2,  D,  E,  sedikit  cafein  dan theoboromin  (Wulandari and Afriliana,  2017).
Kandungan  magnesium  dalam  cokelat  hitam mampu  merelaksasikan  otot  dan  memberikan rasa  rileks  yang  dapat  mengendalikan  suasana hati yang murung, dimana magnesium merangsang otak untuk mensintesis kolagen dan neurotransmitter  untuk  melepaskan  hormon endorphin  (Devi,  2012).  Selain  itu  kandungan omega 3 dan omega 6 dalam cokelat hitam juga dapat  memberikan  efek  relaksasi  pada  otot uterus atau rahim (Hansen dan Knudsen, 2013).
Tabel 2. Karakteristik Nyeri Dismenore
Skala Nyeri Dismenore Sebelum Sesudah Kontrol Intervensi Kontrol Intervensi Tidak nyeri 0 0 0 0 Nyeri ringan 1 0 0 13 Nyeri sedang 11 14 14 4 Nyeri berat 5 3 3 0
Pada  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa responden pada kelompok kontrol pada pengukuran  nyeri  yang  pertama  (sebelum intervensi)  memiliki  skala  nyeri  dismenore primer  dengan  kategori  nyeri  sedang  sebanyak 11  responden  (64,7%)  Sedangkan  skala  nyeri kelompok  kontrol  pada  pengukuran  nyeri  yang kedua  (sesudah  intervensi)  memiliki  kategori nyeri sedang sebanyak 14 responden (82,4%).
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui bahwa  responden  pada    kelompok  intervensi pada  pengukuran  nyeri  yang  pertama  (sebelum intervensi)  memiliki  skala  nyeri  dismenore primer  dengan  kategori  nyeri  sedang  sebanyak 14  responden  (82,4%).  Sedangkan  skala  nyeri kelompok  intervensi  pada  pengukuran  nyeri yang  kedua  (sesudah  intervensi)  memiliki
kategori  nyeri  ringan  sebanyak  13  responden (76,5%).
Sebelum  dilakukan  penelitian  ini responden  yang  merasakan  nyeri  dismenore primer pada kelompok kontrol membiarkan rasa nyeri  yang  dirasakannya,  hal  ini  dapat  dilihat pada  tabel  1  dimana  sebanyak  10  responden (58,8%)  dari  17  responden  tidak  memberikan perlakuaan  untuk  mengatasi  nyeri  dismenore. Menurut  Tamsuri  (2017),  nyeri  haid  yang  tidak segera  diatasi  maka  akan  mengganggu  pola tidur,  nafsu  makan  menurun,  interaksi  dengan orang  lain  akan  terganggu,  dan  aktivitas terganggu.
Tabel 3. Penurunan Skala Nyeri Dismenore Pada Kelompok Kontrol Kelompok Mean ±SD Mean Rank p value Kontrol Sebelum 2,24± 0,562 9,00 0,655 Sesudah 2,18 ± 0,393 6,00 Intervensi Sebelum 2,18 ± 0,393 8,50 0,000 Sesudah 1,24 ± 0,437 0,00 Sumber: Data Primer, 2019.
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui bahwa  nilai  pengukuran  nyeri  sebelum  dan sesudah  perlakuan  pada  kelompok  intervensi yang  dianalisis  menggunakan  uji  Wilcoxon  di peroleh nilai probabilitas ( p value) sebesar 0,000 ( p <  0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada
pengaruh  pemberian  cokelat  hitam  terhadap penurunan  skala  nyeri  dismenore  primer  pada kelompok intervensi.
Perbedaan pengaruh pemberian cokelat  hitam  terhadap  penurunan  skala  nyeri dismenore pada kelompok kontrol dan
kelompok  intervensi  disajikan  pada  tabel  4.
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  ada perbedaan  yang  signifikan  mengenai  penurunan tingkat  nyeri  dismenore  pada  kelompok  kontrol dan  kelompok  intervensi.  Nilai p yang didapatkan  dari  uji  Man  Withney  untuk
kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi sebesar 0,000. Oleh karena itu, dapat disimpulkan ada perbedaan pengaruh pemberian cokelat  hitam  terhadap  penurunan  angka  nyeri dismenore pada mahasiswa Kebidanan Semester

## VIII.
Tabel 4 Perbedaan penurunan tingkat nyeri dismenore pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi Kelompok Mean ± SD Mean Rank p value Kontrol 1,71 ± 0,629  24,35 0,000 Intervensi 1,50 ± 0,508  10,65 Sumber: Data Primer, 2019.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Utami,  dkk  (2017),  dalam  penelitiannya mengatakan  bahwa  pemberian  cokelat  hitam sebanyak 100 gram terbukti menurunkan tingkat nyeri  dismenore primer.  Menurut  Wahyuni (2018),  didapatkan  bahwa  pemberian  cokelat hitam  sebanyak  75  gram  dan  100  gram  terbukti menurunkan  tingkat  nyeri  dismenore  primer terhadap  responden  mahasiswi  keperawatan dengan nilai p = 0,002 yang berarti ada pengaruh yang signifikan antara pemberian dark chocolate terhadap  penurunan  tingkat  nyeri  dismenore primer padda mahasiswa keperawatan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Pemberian  cokelat  hitam  100  gram 80%  berpengaruh  terhadap  penurunan  angka
nyeri  dismenore  pada  mahasiswa  kebidanan semester  VIII.  Hasil  Penelitian  ini  dapat dijadikan  alternatif  sebagai  penurun  nyeri  saat dismenore .

## DAFTAR PUSTAKA
Anurogo, D., dan Wulandari, A. 2011. Cara Jitu Mengatasi  Nyeri  Haid. Yogyakarta:  Andi Offset.
Devi,  N.  2012. Gizi  saat  Sindrom  Menstruasi. Jakarta:  PT.  Bhuana  Ilmu  Populer Kelompok Gramedia.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah.  2016. Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah. Semarang:  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa Tengah.
Hansen,  S.O., and Knudsen,  U.B.  2013. Endometriosis,  dysmenorrhoea  and  diet.
Eur  J  Obstet  Gynecol  Reprod  Biol . Jul;169(2). Pp:162-71. doi: 10.1016/j.ejogrb.2013.03.028. Reeder,  Martin,  dan  Koniak-Griffin.  2013. Keperawatan Maternitas Kesehatan.
Wanita,  Bayi  &  Keluarga  Edisi  8  Vol  1.
Jakarta: EGC.
Sari, W. P. 2013. Efektivitas Terapi
Farmakologis dan Non-Farmakologis Terhadap  Nyeri  Haid  pada  Siswi  XI  di SMAN  1  Pemangkat. Tesis. Pontianak:
Universitas Tanjungpura Pontianak
Utami,  P.  P.,  Isworo  ,  A.,  Hanafi,  M.,  dan Arifah,  S.  2017.  Pengaruh  Pemberian
Dark  Chocolate  Terhadap  Dismenorhea Primer  pada  Mahasiswa  Keperawatan. Jurnal Keperawatan Soedirman, Vol.12(2). Pp: 77-83. Wahyuni,  L.  2018.  Pengaruh  Konsumsi  Coklat Hitam Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri Haid (Dismenore Primer) pada Mahasiswi Ilmu Keperawatan STIKES Ranah Minang Padang. Menara Ilmu. Vol.7(79). Pp: 73-8.
Wirawan.  2010. Konflik  dan  Manajemen Konflik:  Teori  Aplikasi  dan  Penelitian. Jakarta: Salemba Humanika
WHO.  2012. Angka  Kejadian  Dismenore. Amerika: WHO.
Wulandari,  S., and Afriliana,  F.  D.  2017.  The Effect  of  Consumption  Dark  Chocolate Against Primary Dismenore Pain for Girls Teenager at Kediri 5 High School. Indian j. med res. Pharm. Vol.4(2). Pp: 50-63.
Yunitasari, R., Rejeki, S., dan Khayati, N. 2017. Karakteristik  dan  Tingkat  Stres  Siswi dengan  Kejadian  Dismenore  Primer  di SMPN  3  Sragi  Pekalongan. Seminar Nasional Pendidikan, Sains dan Teknologi  Fakultas Matematika  dan  Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Muhammadiyah  Semarang.  Pp:  6-14