ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor. Agustus 2013
PENGARUH TERAPI DIET PISANG AMBON ( MUSA PARADISIACA VAR. SAPIENTUM LINN ) TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH

## PADA KLIEN HIPERTENSI DI KOTA BITUNG
Lizel Rachel Tangkilisan
Sonny Kalangi
Gresty Masi
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Email: lizelrachel@yahoo.com
Abstract : The prevalence of hypertension in Indonesia has reached 31,7% and most cases are not detected yet. Hypertension is a main cause of heart disease, renal failure, and stroke. One of the non  pharmacotherapy  that  can  lower the  blood  pressure is  Ambon  banana.  The  purpose of this research  was  to  analyze  the  effects  of  Ambon  banana  dietary  therapy  on  lowering  the  blood pressure in clients with hypertension in Bitung City.  This research used one group pre test- post test  design.  The  sampling  technique that  used was  non  probability  sampling  type of purposive sampling. The total number of sample was 22 respondents who were selected based on inclusion and exclusion criteria. Result of paired t test at the systolic blood pressure before and after given the  therapy showed  p  value 0,000.  Result of  paired t  test  at  the  diastolic  blood  pressure  before and after given the therapy showed p value 0,000. These results explain that there are significant effects  of  Ambon  banana  dietary  therapy to  lower the  systolic  and  diastolic  blood  pressure  in clients with hypertension. Banana can lower the hypertension because it contains high potassium that  works  similar  to  antihypertensive  drugs  in  human  body.  It  can  be  concluded  that  Ambon banana  dietary  therapy  (Musa Paradisiaca var  Sapientum  Linn)  can  lower  the  blood  pressure  in clients  with  hypertension  in  Bitung  City.  In  further  day,  people  should  measure  their  blood pressure routinely, live with healthy lifestyle, and they can eat banana to prevent and control their blood pressure.
Key  words :  Ambon  Banana,  Musa  Paradisiaca  var  Sapientum  Linn,  Blood  Pressure, Hypertension
Abstrak :  Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  mencapai  31,7  %  dan  sebagian  besar  kasus hipertensi  di  masyarakat  belum  terdeteksi.  Hipertensi  merupakan  penyebab  utama  penyakit jantung,  gagal  ginjal,  dan stroke .  Salah  satu  terapi  non  farmakologi  yang  dapat  menurunkan tekanan darah  ialah  pisang ambon.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  pengaruh terapi diet  pisang ambon  ( Musa  Paradisiaca  var. Sapientum  Linn ) dalam  menurunkan tekanan  darah pada  klien  hipertensi.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  ialah one  group  pre  test-post  test . Pendekatan  sampel  yang  dipakai  adalah  sampling  non  probabilitas  dengan  metode purposive sampling. Banyaknya  sampel  yang  digunakan  ialah  22  orang  yang  dipilih  berdasarkan  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Hasil  uji  t  berpasangan  data  tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan  sesudah diberikan  terapi  menunjukkan p  value 0,000.  Hasil  uji  t  berpasangan  tekanan  darah  diastolik sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  menunjukkan p  value 0,000.  Hal  ini  berarti  secara signifikan  terapi  diet  pisang  ambon  menurunkan  tekanan  darah  sistolik dan  diastolik  pada  klien hipertensi.  Pisang  dapat  menurunkan  tekanan  darah  karena  mengandung  kalium  tinggi  yang bekerja mirip obat  antihipertensi  di  dalam  tubuh  manusia.  Dapat  disimpulkan  bahwa terapi  diet pisang ambon  ( Musa  Paradisiaca  var. Sapientum  Linn ) dapat  menurunkan  tekanan  darah  pada
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor. Agustus 2013
klien  hipertensi  di  Kota  Bitung.  Di  hari  selanjutnya,  masyarakat  sebaiknya  mengukur  tekanan darah secara rutin, hidup dengan pola hidup sehat, dan mereka dapat mengonsumsi pisang untuk mencegah maupun mengontrol tekanan darah mereka.
Kata Kunci : Pisang Ambon , Musa Paradisiaca var. Sapientum Linn, Tekanan Darah, Hipertensi

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  yang  lebih  dikenal  dengan sebutan  penyakit  darah  tinggi  adalah  suatu keadaan  tekanan  darah  seseorang  berada  di atas  batas  normal  atau  optimal  yaitu  120 mmHg  untuk  sistolik  dan  80  mmHg  untuk diastolik  (Agrina,  et  al.,  2011).  Hipertensi merupakan  penyebab  utama stroke, penyakit jantung, dan gagal ginjal (Corwin, 2001).
Kematian akibat penyakit kardiovaskular  secara  global  adalah  sekitar 17 juta kematian per  tahun,  dan dari jumlah tersebut sekitar 9,4 juta  kematian  di  seluruh dunia  per  tahun disebabkan  oleh  komplikasi akibat hipertensi. Hipertensi bertanggungjawab  untuk  setidaknya  45% kematian  akibat  penyakit  jantung  dan  51% akibat  stroke.  Pada  tahun  2008,  di  seluruh dunia  sekitar  40%  dari  total  orang  dewasa berusia  25  tahun  ke  atas  telah  didiagnosis dengan hipertensi. Kondisi tersebut meningkat  dari  600  juta  orang  pada  tahun 1980  menjadi  satu  miliar  orang  pada  tahun 2008 (WHO, 2013).
Di  Indonesia,  hipertensi  merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah stroke dan tuberkulosis, yakni  mencapai 6,7% dari populasi  kematian  pada  semua  umur.  Hasil
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Balitbangkes tahun 2007 menunjukan prevalensi hipertensi secara nasional mencapai  31,7%  dan  sebagian  besar  kasus hipertensi di masyarakat belum terdeteksi.
Terapi non  farmakologis  yakni modifikasi  gaya  hidup  memiliki  peran penting  baik  bagi  individu  non-hipertensi maupun  individu  yang  telah  hipertensi. Salah  satu  modifikasi  gaya  hidup  ialah dengan  pengaturan  pola  makan  atau  diet. Buah  dan  sayur  merupakan  komponen penting dari diet yang sehat. Beberapa buah- buahan  seperti  pisang menawarkan  manfaat
kesehatan yang besar. Penelitian di Amerika dan  India  membuktikan  bahwa  makanan kaya kalium seperti pisang dapat menurunkan  tekanan  darah  ( Anon,  1999 dalam  Sharrock  &  Lusty,  2000).  Osim  dan Ibu  (1991,  dalam  Imam  &  Akter,  2011) melaporkan  bahwa  dengan  mengonsumsi pisang,  rata-rata  tekanan  darah  arteri  pada tikus albino menurun.
Di  Indonesia,  pisang  merupakan buah yang  mudah  ditemukan. Rasanya yang enak, harganya yang murah, mudah dijangkau,  dan  memiliki  banyak  sekali manfaat  untuk  kesehatan  membuat  pisang menjadi  salah  satu  buah  yang  banyak digemari oleh semua kalangan. Namun tidak semua orang menyadari khasiat  buah  pisang yang salah satunya adalah untuk menurunkan tekanan darah.
Dengan latar  belakang  di  atas,  maka dilakukan penelitian guna mengetahui pengaruh  mengonsumsi  pisang  terhadap penurunan  tekanan darah pada klien hipertensi. Dengan penelitian ini, diharapkan dapat membantu penderita maupun masyarakat untuk mengetahui bahaya hipertensi,  sehingga  mampu  dan  mau memodifikasi gaya hidup sehat salah satunya dalam  hal  pengaturan  diet,  serta  mampu mempublikasikan kepada masyarakat mengenai  manfaat  mengonsumsi  pisang yang begitu besar.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan adalah pra eksperimental  dengan  menggunakan  metode One  Group  Pre  Test-Post  Test .  Penelitian dilakukan  pada  Juni  2013  di  Kelurahan Manembo-nembo  Atas  Kecamatan  Matuari Kota Bitung.  Populasi  yang digunakan ialah seluruh  penderita  hipertensi  yang  ada  di
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor. Agustus 2013
Kelurahan Manembo-nembo Atas Kecamatan Matuari Kota Bitung.
Pendekatan  Sampling  yang  dipakai ialah  sampling  non  probabilitas  dengan metode purposive  sampling atau judgement sampling .  Sampel  yang  digunakan  ialah penderita hipertensi di Kelurahan Manembo- nembo  Atas  Kecamatan  Matuari  Kota Bitung yang memenuhi kriteria sebanyak 22 orang.  Sampel  diambil  berdasarkan  kriteria yaitu penderita hipertensi primer, usia antara 25 – 55 tahun,  tekanan  darah  sistolik  antara 130  –  160  mmHg  dan  tekanan  darah diastolik  antara  80  –  120  mmHg,  tidak sedang menjalani pengobatan hipertensi, dan kooperatif. Kriteria eksklusi yang digunakan untuk  penelitian  ini  yaitu  sedang  menderita penyakit  komplikasi,  sedang  mengonsumsi atau  menjalani  pengobatan  penyakit  lain, mengalami gangguan pencernaan saat pengambilan  data,  dan  tidak  bersedia dilakukan pengambilan data.
Data  yang dikumpulkan  dalam penelitian  ini  adalah  data  kualitatif  tentang keluhan  yang  dirasakan  oleh  penderita  dan data tekanan darahnya. Semua data berpasangan  untuk  data pre  test dan post test .  Data  keluhan  dikumpulkan  lewat anamnesa,  sedangkan  data  tekanan  darah dikumpulkan lewat
pengukuran
menggunakan  sphygmomanometer.  Data mengenai terapi diet pisang ambon dikumpulkan melalui check-list yang diberikan kepada masing-masing responden.
Langkah-langkah  yang  dilakukan dalam  penelitian  ini  ialah  yang  pertama ditemukan  penderita  hipertensi  melalui screening tekanan  darah  yang  dilakukan selama  dua  hari.  Setelah  itu,  dipilih  calon responden  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan eksklusi. Selanjutnya calon responden diberi penjelasan  mengenai hipertensi,  terapi farmakologis  berupa  diet  buah  pisang, tujuan,  keuntungan,  serta  dampak  dari penelitian, dianjurkan untuk hidup berdasarkan  pola  hidup  sehat,    kemudian ditawari  untuk  bersedia  menjadi  peserta
dalam  penelitian  ini.  Kemudian informed concent ditandatangani  oleh responden yang bersedia mengikuti penelitian ini. Selanjutnya  buah  pisang  ambon  diberikan kepada  responden  sejumlah  satu  sisir  (12  – 16  buah)  yang  dikonsumsi  selama  tiga  hari disertai check  list sekaligus  penjelasan mengenai waktu  konsumsi  dan  cara  mengisi check  list .  Kerja  sama  dilakukan  dengan keluarga  responden  untuk  menjadi  peneliti pembantu dalam hal mengecek dan mengontrol  waktu  serta jumlah  buah  pisang yang dikonsumsi oleh responden. Setelah itu kontrak  waktu  dilakukan  dengan  responden untuk follow  up ,  yaitu  hari  keempat penelitian pada pagi hari. Pada hari keempat, follow  up dilakukan  yakni  tekanan  darah responden  diukur  dan  ditanyakan  mengenai waktu  konsumsi  dan  jumlah  pisang  yang telah dikonsumsi sambil check list responden diisi  dan  diperiksa.    Responden  kembali diberikan  satu  sisir  pisang  ambon  (12  -  16 buah)  disertai  penjelasan  agar  responden mengingat  cara  dan  waktunya.  Setelah diberikan  pisang,  kontrak  waktu  dilakukan dengan responden untuk follow up sekaligus terminasi, yaitu  hari  ketujuh  penelitian pada pagi  hari.  Pada  hari  ketujuh, follow  up kembali  dilakukan.  Setelah follow  up dilaksanakan,  terminasi  dilakukan  dengan cara  menyampaikan  hasil  penelitian  berupa ada  tidaknya  penurunan tekanan  darah pada responden, serta  responden diingatkan kembali untuk mengikuti pola hidup sehat.
Analisa  data  menggunakan  analisis univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis bivariat  dianalisis  menggunakan uji  t berpasangan. Sebagai uji prasyarat dilakukan uji  normalitas  pada  data  sistolik  dan diastolik  baik pre maupun post  test .  Batas signifikansi untuk menerima maupun menolak  hipotesis  ditentukan  sebesar  5%
(0.05).
Penelitian  ini  dilakukan  dengan menekankan  masalah  etika  meliputi  prinsip manfaat  yaitu  bebas dari  penderitaan,  bebas dari  eksploitasi,  dan  pertimbangan  resiko,
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor. Agustus 2013
prinsip  menghargai  hak  asasi  manusia  yaitu hak untuk ikut/tidak menjadi responden, hak mendapatkan  jaminan  dari  perlakuan  yang diberikan, serta informed concent , selanjutnya  prinsip  keadilan,  dan  hak  dijaga kerahasiaannya.

## HASIL dan PEMBAHASAN
A. Hasil  Penelitian
1. Analisa Univariat a. Jenis Kelamin Tabel 1 Karakteristik Responden
Berdasarkan  Jenis  Kelamin  di  Kelurahan Manembo-Nembo  Atas  Kecamatan  Matuari Kota Bitung
Sumber: Data Primer
b. Umur Tabel 2 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur  di  Kelurahan  Manembo- Nembo  Atas  Kecamatan  Matuari  Kota Bitung Umur Jumlah Presentase (%) 25 – 39 tahun 40 – 55 tahun Total 8 14 22 36 64 100 Sumber: Data Primer c. Pekerjaan Tabel 3 Karakteristik Responden berdasarkan Pekerjaan di Kelurahan Manembo-Nembo  Atas  Kecamatan  Matuari Kota Bitung Pekerjaan Jumlah Presentase (%) Supir IRT PNS Pedagang Pegawai Swasta Total 2 10 4 2 4 22 9 46 18 9 18 100 Sumber: Data Primer d. Riwayat Hipertensi Tabel 4 Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Hipertensi di Kelurahan Manembo-Nembo Atas Kecamatan Matuari Kota Bitung Riwayat Hipertensi Jumlah Presentase (%) Ada riwayat Tidak ada riwayat Total 8 14 22 36 64 100 Sumber: Data Primer e. Tekanan  Darah  Sebelum  dan Sesudah Terapi Diet Pisang Ambon Tabel  5    Kategori  Hipertensi  Responden Berdasarkan  Tekanan  Darah  Sistolik  di Kelurahan Manembo-Nembo Atas Kecamatan Matuari Kota Bitung TD Sistolik Sebelum Terapi Sesudah Terapi Normal Pre Hipertensi Hipertensi I Hipertensi II Total 1 7 9 5 22 3 11 7 1 22

## Sumber: Data Primer
Tabel  6    Kategori  Hipertensi  Responden Berdasarkan  Tekanan  Darah  Diastolik  di
Kelurahan Manembo-Nembo Atas Kecamatan Matuari Kota Bitung TD Diastolik Sebelum Terapi Sesudah Terapi Normal Pre Hipertensi Hipertensi I Hipertensi II Total - 4 11 7 22 3 10 5 4 22

## Sumber: Data Primer
2. Analisa Bivariat
a. Uji Normalitas
Uji  normalitas  untuk  data  tekanan  darah sistolik  dan  diastolik  menggunakan One- Sample  Kolmogorov-Smirnov Test .  Pada data tekanan darah sistolik, uji membuktikan p  value =  0,758  (≥α  0,05).  Artinya,  data berdistribusi  normal  maka  uji  selanjutnya menggunakan  uji  parametrik t  berpasangan . Pada  data  tekanan  darah  diastolik,  uji
Jenis Kelam in Jumlah Presentase (%) Laki- laki Perempuan Total 7 15 22 32 68 100
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor. Agustus 2013
membuktikan p  value =  0,075  (≥α  0,05).
Artinya,  data  berdistribusi  normal  maka  uji selanjutnya  menggunakan  uji  parametrik  t berpasangan.
b. Uji Hipotesis
Tabel  7  Distribusi  Nilai  Rerata  TDS  antara Sebelum  dan  Sesudah  Terapi  di  Kelurahan Manembo-Nembo  Atas  Kecamatan  Matuari
Kota Bitung Var iabel n Mean Std. Deviasi p-value TDS sebelum terapi TDS sesudah terapi 22 22 140,45 mmHg 130,91 mmHg 15,268 15,708 0,000

## Sumber: Data Primer
Tabel 8  Distribusi Nilai Rerata TDD antara Sebelum  dan  Sesudah  Terapi  di  Kelurahan Manembo-Nembo  Atas  Kecamatan  Matuari
Kota Bitung Var iabel n Mean Std. Deviasi p-value TDD sebelum terapi TDD sesudah terapi 22 22 93,64 mmHg 84,55 mmHg 11,358 9,625 0,000 Sumber: Data Primer B. Pembahasan
Hasil menunjukkan terjadi penurunan tekanan  darah  setelah  responden  diberikan terapi diet pisang ambon sebanyak tiga buah sehari  selama  satu  minggu.  Masing-masing penurunan  rerata  tekanan  darah  sistolik maupun diastolik ialah sebesar 9,545 mmHg dan 9,091 mmHg.
Menurut  Schmidt  (2012),  pisang adalah  buah  yang  mengandung  kalium tinggi.  Satu  buah  pisang  berukuran  sedang dapat  mengandung  sekitar  422  mg  kalium, atau  hampir  10  %  dari  kebutuhan  harian kalium untuk dewasa. Schmidt menerangkan bahwa  kalium  dapat  menjaga  kesehatan kardiovaskuler  dengan  cara  mengontrol
aktivitas  elektrik  jantung  dan  menurunkan tekanan  darah, khususnya  bagi  yang memiliki  resiko  atau  sedang  mengalami peningkatan tekanan darah.
WHO  (2012)  merekomendasikan konsumsi kalium untuk menurunkan tekanan darah  dan  resiko  penyakit  kardiovaskuler, stroke,  dan  penyakit  jantung  koroner  pada dewasa.  Kebutuhan  harian  kalium  yang direkomendasikan  adalah  4700  mg  per hari, dan  salah  satu  makanan  yang  mengandung tinggi  kalium  ialah pisang,  yaitu  sekitar  422 mg kalium.
Senyawa  alami dalam pisang  bekerja seperti  cara  kerja  penghambat  ACE.  ACE menghambat pelepasan angiotensin-2, sebuah  substansi  yang  memiliki  efek meningkatkan tekanan darah melalui konstriksi  pada  pembuluh  darah.  para peneliti di India melaporkan bahwa penghambat  ACE  ditemukan  dalam  enam macam  pisang  yang  berbeda.  Penemuan  ini mendukung  studi  sebelumnya  di  Amerika yang  menyatakan  bahwa  makanan  kaya kalium  seperti  pisang  dapat  membantu menurunkan  tekanan  darah.  Pada  percobaan di  India,  dua  pisang  sehari  menghasilkan penurunan tekanan darah sebesar 10% dalam seminggu  (Anon,  1999  dalam  Sharrock  & Lusty,  2000).  Perbedaan  dari  penelitian  ini ialah  peneliti  hanya  menggunakan  satu macam  pisang saja yaitu  pisang ambon,  dan diberikan  sebanyak  tiga  buah  dalam  sehari selama satu minggu.
Efek  antihipertensi dari pisang dilaporkan  juga  oleh  Osim  dan  Ibu  (1991, dalam  Imam  &  Akter,  2011).  Osim  dan  Ibu melaporkan  bahwa  diet  pisang  pada  tikus albino  menghasilkan  rata-rata  penurunan tekanan  darah  arteri  sama  baiknya  dengan penggunaan  pencegahan  efek  peningkatan tekanan  darah  pada  tikus  yang  disebabkan oleh  DOCA  ( deoxycortocosterone  acetate ). Perfumi  dkk.,  (1994,  dalam  Imam &  Akter, 2011) melaporkan bahwa efek antihipertensi dari  pisang  matang  pada  tikus  yang  diberi DOCA  disebabkan oleh kandungan triptofan
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor. Agustus 2013
dan karbohidrat pada pisang yang meningkatkan tingkat serotonin dan
memberikan  efek perantara serotonin- natriorexic . Berbeda dari penelitian tersebut, penelitian ini menggunakan subyek manusia untuk diuji  ada  tidaknya  penurunan  tekanan darah setelah diberikan terapi pisang.
Menurut Food and Drugs Administration (FDA) Amerika, diet
makanan  mengandung  kalium  dan  rendah natrium dapat menurunkan resiko stroke dan hipertensi (Kumar., dkk, 2012).
Meskipun  terdapat  perbedaan  baik dari  segi  waktu,  kuantitas  pisang,  serta subyek  penelitian,  namun  penelitian  ini mendukung  penelitian-penelitian  serta  teori yang  dipaparkan  oleh  Schmidt  (2012), Sharrock  dan  Lusty  (2000),  Osim  dan  Ibu (1991,  dalam  Imam  &  Akter,  2011), Perfumi.,  dkk  (1991,  dalam  Imam  &  Akter, 2011) dan FDA (dalam Kumar., dkk 2012).

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan, disimpulkan bahwa terapi diet pisang ambon secara  bermakna  menurunkan  tekanan  darah sistolik dan diastolik pada klien hipertensi di Kota Bitung.

## DAFTAR PUSTAKA
Agrina.,  Rini,  S.,  Hairitama,  R.  (2011).
“Kepatuhan Lansia Penderita Hipertensi  dalam  Pemenuhan  Diet Hipertensi”. Jurnal Keperawatan PSIK
Universitas Riau . 6 (1), 46-53.
Balitbangkes. 2008. Laporan Riset
Kesehatan  Dasar  2007 .  Indonesia:
Depkes RI.
Corwin,  E.  2001. Buku  Saku  Patofisiologi,
Edisi  Revisi  3 .  Jakarta: Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Gupta,  R  &  Guptha,  S.  (2010).  “Strategies
for Initial
Management of
Hypertesion”. Indian  JMedRes .  132,
531-542.
Imam,  M.  Z  &  Akter,  S.  (2011).  “ Musa paradisiaca L.  and Musa  sapientum L.: A Phytochemical
and
Pharmacological  Review”. Journal  of Applied Pharmaceutical Science. 1 (5),
14-20.
Kumar,  S.,  Bhowmik,  D.,  Duraivel,  S., Umadevi,  M. (2012).  “Traditional  and Medical  Uses  of  Banana”. Journal  of Pharmacognosy and Phytochemistry . 1 (3), 57-70.
Schmidt, D. 2012. Food Insight – Potassium Milligrams Can Help Manage
Millimeters  of  Mercury .  Washington
DC:  International  Food  Information Council Foundation.
Sharrock,  S  &  Lusty,  C.  2000. Nutritive Value of Banana . Montpellier:
INIBAP.
WHO.  2012. Guideline:  Potassium  Intake for  Adults  and  Children. Geneva:
WHO Press.
WHO. 2013. A Global Brief on Hypertension  –  Silent  Killer,  Global Public Crisis . Geneva: WHO Press.