## EFEKTIVITAS YOGA RESTORATIF  TERHADAP HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
Sendy Firza Novilia Tono 1 , Yuli Suryanti 2 , Devi Aprilia 3 1,3 STIKes William Booth Surabaya. Jl.Cimanuk No. 20 Surabaya
2 STIKes Mitra Adiguna Palembang Email: Sendyfirza@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Hipertensi  dalam  kehamilan  merupakan  salah  satu  penyebab kematian  ibu  dan  janin.  Penanganan  hipertensi  selama  ini  dilakukan  dengan  pemberian farmakologis  namun  dapat  mengakibatkan  efek  samping.  Yoga  restorative  adalah  terapi  non farmakologis  yang  bermanfaat  melancarkan  sirkulasi  darah  ke  ibu  dan  janin. Tujuan  : Membuktikan  bahwa  yoga  restorative  dapat  menurunkan  tekanan  darah  ibu  hamil  dengan hipertensi. Metode  :  Quasy  Experiment dengan  rancangan pretest  and  posttest  with control  group  design .  Sampel  berjumlah  32  orang  yang  terbagi  menjadi  kelompok intervensi  dan  kontrol.  Pada  kelompok  intervensi  diberikan antenatal  care dan  Yoga restorative  selama  14  hari  dan  pada  kelompok  kontrol  diberi antenatal  care saja . Pengukuran  tekanan  darah  dilakukan  setiap  hari  selama  penelitian. Hasil  : Terdapat perbedaan  signifikan  tekanan  darah  sistolik  antar  kelompok  intervensi  dan  kontrol  dengan p value 0,000  dan  diastolik p  value 0,000.  Pada  kelompok  intervensi  mengalami  penurunan sistolik sebesar 16,8 mmHg dan diastolik sebesar 17,1 mmHg. Penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik mulai pada hari ke 5 dengan nilai 0,000. Kesimpulan : yoga restorative selama 14 hari efektif untuk menurunkan tekanan darah ibu hamil dengan hipertensi gestasional ringan.
Kata Kunci : Yoga Restoratif, Tekanan Darah ibu hamil

## ABSTRACT
Background:  Hypertension  in  pregnancy  is  one  of  the  causes  of  maternal  and  fetal death. Hypertension has been treated with  pharmacological treatment, but this can cause side effects.  Restorative  yoga  is  a  non-pharmacological  therapy  that  is  useful  for  improving  blood circulation  to  the  mother  and  fetus.  Objective:  To  prove  that  restorative  yoga  can  reduce  the blood pressure of pregnant women with hypertension. Method: Quasy Experiment with pretest and posttest with control group design. The sample consisted of 32 people who were divided into intervention and control groups. The intervention group was given antenatal care and restorative yoga  for  14  days  and  the  control  group  was  given  antenatal  care  only.  Blood  pressure measurements were taken every day during the study. Results: There was a significant difference in systolic blood pressure between the intervention and control groups with a p value of 0.000 and a diastolic p value of 0.000. The intervention group experienced a decrease in systolic by 16.8 mmHg and diastolic by 17.1 mmHg. The decrease in systolic and diastolic blood pressure started on day 5 with a value of 0.000.  Conclusion: 14 days of restorative yoga is effective in reducing blood pressure in pregnant women with mild gestational hypertension.

## Keywords: Restorative Yoga, Blood Pressure of pregnant women

## PENDAHULUAN
Hipertensi pada kehamilan
merupakan  suatu  sindrom  khusus  yaitu kurangnya  aliran  darah  ke  setiap  organ akibat  penyempitan  dan  aktivitas  endotel yang  ditandai  dengan  peningkatan  tekanan darah,  biasanya  terjadi  pada  kehamilan  di atas  20  minggu.  Kejadian  hipertensi menyebabkan  5-10%  komplikasi  pada kehamilan dan berhubungan dengan kejadian  kematian  ibu  (AKI) [1] .  Menurut data WHO pada tahun 2017, angka kematian ibu  tercatat  sebesar  216  per  100.000 kelahiran  hidup.  Angka  kejadian  hipertensi pada  kehamilan  sekitar  14%  pada  tahun 2015 [2] . Di Indonesia, menurut hasil survei antar  sensus  (SUPAS)  tahun  2015,  angka kematian  ibu  sebesar  305  per  100.000 kelahiran hidup, yang disebabkan oleh 13% dari preeklamsia/eklamsia [3] .
Provinsi  Jawa  Tengah  pada  tahun  2017 kematian  ibu  sebesar  88,58  per  100.000 kelahiran  hidup  dan  hipertensi  dalam kehamilan  merupakan  penyebab  kematian ibu  terbesar  dan  mengalami  persentase peningkatan  sebesar  32,97%  dibandingkan tahun  2016  yaitu  sebesar  27,08% [4] .  Di Kabupaten  Banyumas  pada  tahun  2017 tercatat 54/100.000 kelahiran hidup, namun pada  tahun  2018  terdapat  18  kasus  dengan 26.612  kelahiran  hidup  sehingga  AKI  pada tahun 2018 mencapai 67,64/100.000
kelahiran  hidup.  Dari  18  kasus  tersebut sebanyak 10 ibu (55,5%) meninggal karena preeklampsia [5] .
Penanganan  hipertensi  ibu  hamil  yang selama  ini  dilakukan  adalah  dengan pemberian  obat-obatan  seperti  metildopa 250  mg  dan  nifedipine  10  mg.  Namun banyak terapi farmakologis yang
mempunyai  efek  samping  seperti  pusing, mual,  kembung,  sembelit,  depresi.  Bayi tersebut  akan  mengalami  Intra  Uterine Growth Retardation (IUGR). Oleh karena itu terapi nonfarmakologis    sangat diperlukan untuk  menurunkan  resiko  terjadinya  hal
yang tidak di inginkan.
Yoga restorative adalah terapi non
farmakologis yang bermanfaat melancarkan sirkulasi darah ke ibu dan janin, postur fisik yang  menenangkan  dan  merilekskan  serta teknik  pranayama  dan  meditasi  untuk menenangkan  dan  melembutkan  tubuh  dan pikiran.  Dengan  melakukan  yoga  restoratif maka  akan  ada    respons  relaksasi.  Respon relaksasi  inilah  yang  menjadi  katalisator yang menstimulasi sistem saraf parasimpatis dalam  tubuh.  Cabang  ini  membantu menurunkan  regulasi  sistem  saraf  .  Cabang parasimpatis  bekerja  untuk  memperlambat detak jantung, memperlancar pernapasan sehingga  akan  meningkatkan  pengendalian tekanan  darah  sehingga  tekanan  darah menjadi  stabil  bagi  ibu  hamil  dengan hipertensi.  Hal  ini  sejalan  dengan  beberapa penelitian memiliki  efektivitas  yang  lebih baik  dibandingkan  terapi  non  farmakologi lainnya [7] Dari  beberapa  permasalahan tersebut,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  dengan  judul  “Efektivitas  yoga restoratif terhadap hipertensi dalam kehamilan”  pada  Ibu  Hamil  Penderita Hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Quasy Experiment dengan rancangan  pretest  dan  posttest with control group  design.  Sampel  berjumlah  32  ibu hamil  yang  terbagi  dalam  kelompok intervensi  dan  kontrol.  Pada  kelompok intervensi  diberikan  pelayanan  antenatal yoga  restoratif    selama  14  hari  dan  pasien pada  kelompok  kontrol  hanya  diberikan pelayanan  antenatal.  Pengukuran  tekanan darah sistolik dan diastolik dilakukan setiap hari selama penelitian.

## HASIL PENELITIAN

## 1. Data Umum
Data umum ini menggambarkan tentang karakteristik responden berdasarkan Pendidikan, Pekerejaan, Riwayat HT dalam keluar, Kehamilan, persalinan dan nifas sebelumnya serta Usia Kehamilan.
Tabel  1.1  Distribusi  Frekuensi  Responden  berdasarkan  berdasarkan  Pendidikan,  Pekerejaan, Riwayat  HT  dalam  keluar,  Kehamilan,  persalinan  dan  nifas  sebelumnya  serta  Usia  Kehamilan Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Karakteristik Kelompok Intervensi Kontrol P Value Pendidikan SD 31,2 % 25% 1.000 SMP 12,5 % 18,8 % SMA 43,8 % 50% PT 12,5 % 6,2 % Pekerjaan Bekerja 18,8 % 18,8 % 1.000 Tidak bekerja 81,2 % 81,2 % Riwayat HT Dari  ayah 37,5 % 31,2 % 0,851 Dari ibu 12,5 % 18,8 % Tidak ada 50,0 % 50% Riwayat kehamilan/ persalinan/nifas yang lalu Ada 12,5 % 12,5 % 1.000 Tidak ada 87,5 % 87,5 % Usia Kehamilan (rata-rata ± SD) Usia kehamilan >22 Minggu 26,69 ± 3,807 27,19±5.180 0,758 Tabel  1  menjelaskan  bahwa  distribusi frekuensi karakteristik pendidikan
responden  dikelompokkan  menjadi  4  yaitu kelompok  SD,  SMP,  SMA,  dan  Perguruan Tinggi. Hasil distribusi frekuensi kelompok intervensi mayoritas berpendidikan terakhir SLTA sebesar 43,8%, responden kelompok kontrol juga mayoritas berpendidikan SLTA sebesar 50%.
Hasil karakteristik responden berdasarkan pekerjaan dikelompokkan
menjadi  2  yaitu  bekerja  dan  tidak  bekerja. Responden pada kelompok intervensi mayoritas  81,2%  tidak  bekerja,  sedangkan pada  kelompok  kontrol  mayoritas  tidak bekerja sebesar 81,2%.
Distribusi frekuensi riwayat karakteristik hipertensi  dalam  keluarga  pada  kelompok intervensi  50%  tidak  mempunyai  riwayat, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak mempunyai riwayat hipertensi dalam
keluarga sebesar 50%.
Hasil  karakteristik  kelompok  intervensi sebanyak  87,5%  tidak  mempunyai  riwayat hipertensi  pada  kehamilan,  persalinan  dan nifas sebelumnya, sedangkan pada kelompok kontrol mayoritas tidak mempunyai riwayat hipertensi pada kehamilan, persalinan dan nifas sebelumnya sebesar 87,5%. Distribusi  frekuensi  karakteristik  usia kehamilan responden pada kelompok intervensi rata-rata 26,69 minggu,
sedangkan  pada  kelompok  kontrol  rata-rata usia kehamilan 27,19 minggu.
Setelah  dilakukan  uji  homogenitas diperoleh  nilai  p  value  baik  untuk pendidikan,  pekerjaan,  riwayat  keluarga, riwayat kehamilan masa lalu, persalinan dan nifas,  usia  kehamilan  menunjukkan  nilai  > 0,05  artinya  Homogen/tidak  ada  perbedaan karakteristik  responden  yang  signifikan
antar  responden.  kelompok  intervensi  dan
kontrol.

## 2  Data Khusus
Gambar 2.1 Data Khusus Hasil Uji Analisis Perubahan Rerata Tekanan Darah sistolik pada Kelompok Intervensi dan Kontrol.
Gambar2.1. Perubahan Rerata Tekanan Darah Sistolik Pada Kelompok Perlakuan

## Dan Kontrol
Gambar diatas menunjukkan bahwa perubahan  rata-  rata  tekanan  darah sistolik sebelum  hari  ke  15  pada  kelompok intervensi dan kelompok kontrol mengalami penurunan, namun pada kelompok
intervensi  terjadi  penurunan  yang  lebih signifikan dibandingkan kelompok kontrol.
Gambar  2.2  Data  Khusus  Hasil  Uji  Analisis  Perubahan  Rerata  Tekanan  Darah  Diastolik  pada Kelompok Intervensi dan Kontrol.

## Gambar 2.2 Perubahan Rerata Tekanan Darah Diastolik Pada Kelompok Intervensi Dan Kontrol
Gambar  2  diatas  menunjukkan  bahwa perubahan rata-  rata tekanan darah diastolik sebelum  hari  ke  15  pada kelompok
intervensi dan kelompok mengalami peningkatan.mengalami  penurunan,  namun pada kelompok intervensi terjadi  penurunan yang lebih signifikan dibandingkan
kelompok kontrol.
Tabel 2. Perbedaan Nilai Tekanan Darah Sistolik Antara Intervensi dan Kontrol
Variabel Kelompok Nilai P* Intervensi Kontrol Mean±SD Mean±SD Pre 145,38±1,78 144,94±2,14 0,445 a Post 1 145,19±2,13 144,5±2,16 0,373 b Post 2 142,38±2,47 142,19±2,34 0,827 b Post 3 142,25±2,35 142,38±2,02 0,926 a Post 4 141,13±3,24 142,63±2,41 0,254 b Post 5 137,19±2,85 141,06±2,54 0,000 b Post 6 135,88±3,13 141,19±2,16 0,000 a Pos 7 135,0±3,86 140,13±2,02 0,001 a Pos 8 133,81±2,94 140,50±2,55 0,000 a Pos 9 132,81±3,46 141,31±2,30 0,000 b Pos 10 131,75±2,81 140,75±2,01 0,000 a Pos 11 131,63±3,00 141,06±2,38 0,000 b Pos 12 129,75±2,64 140,44±26,58 0,000 b Pos 13 129,63±2,55 141,06±1,87 0,000 b Pos 14 129,06±2,11 140,19±1,83 0,000 a Pos 15 128,56±1,36 140,75±1,57 0,000 a
Tabel  2.  Hasil  Repeated  Measures  Anova menunjukkan  perbedaan  tekanan  darah sistolik  diperoleh p value > 0,05 yaitu pada pra-post  hari  ke  4  berarti  tidak  terdapat perbedaan  tekanan  darah  sistolik  pada kelompok perlakuan dan kontrol. Sedangkan
setelah intervensi pada hari ke 5 nilai p value 0,000  <  0,05  artinya  terdapat  perbedaan penurunan  tekanan  darah  sistolik  antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol.

## Tabel 3. Perbedaan Nilai Tekanan Darah Diastolik Antara Kelompok Intervensi dan Kontrol
Kelompok Variabel Intervensi (n=16) Kontrol (n=16) Nilai P* Berarti±SD Berarti±SD Pra 95±1,59 95±1,09 1.000 b Post 1 94,06±1,80 94,69±1,35 0,277 b Post 2 91,88±2,47 93,44±1,93 0,056 b Post 3 90,81±2,45 92,44±1,93 0,056 b Post 4 89,88±2,41 90,69±1,40 0,184 a Post 5 87,69±2,84 91,13±1,82 0,000 a Post 6 86,31±2,49 90,69±2,52 0,000 a Post 7 85,56±2,68 90,13±2,24 0,000 b Post 8 84,13±2,94 90,19±2,25 0,000 b Post 9 83,63±2,50 90,88±2,06 0,000 b Post 10 82,75±2,51 91,50±1,86 0,000 b Post 11 81,88±2,80 91,13±1,70 0,000 b Post 12 80,63±2,50 91,25±1,61 0,000 b Post 13 79,38±2,24 90,63±1,85 0,000 a
Hasil  analisis  perbedaan  tekanan  darah diastolik diperoleh p value > 0,05 yaitu pada pre-post  4  artinya  tidak  terdapat  perbedaan tekanan  darah  diastolik  pada  kelompok intervensi dan kontrol.
Sedangkan setelah perlakuan pada hari ke 5-
15  nilai  p  value  <  0,05  artinya  terdapat perbedaan  tekanan  darah  diastolik  yang signifikan  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Restoratif  Yoga  membuat  adanya  respons relaksasi dan mampu memperlancar peredaran renin  dalam  darah  dan  berfungsi  dengan mengkatalisis perubahan angiotensin menjadi angiotensin  I.  Curah  jantung  dan  tekanan perifer juga menurun sehingga tekanan darah juga menurun.
Restoratif  yoga  termasuk  ke  dalam  alternatif bentuk  aktifitas  fisik  yang  dapat  membantu dalam  mencapai  tingkat latihan fisik yang di sarankan  untuk  ibu  hamil  dengan  hipertensi, dimana seseorang memusatkan seluruh
pikiran  untuk  mengontrol  panca  indra  dan tubuhnya  secara  keseluruhan.  Senam  ini memberikan  manfaat  bagi  kesehatan  tubuh, kekuatan  maupun  vitalitas.  Restoratif  yoga juga  merupakan  penenang    alami    yang diproduksi  otak yang melahirkan rasa nyaman dan  meningkatkan  kadar  endorphin  dalam tubuh untuk mengurangi tekanan darah tinggi. Kesehatan  manusia  bergantung  pada  dua elemen  penting  yaitu  pernapasan  dan  sistem sirkulasi,  saat  pasokan  oksigen  tercukupi, kerja sirkulasi darah lancar dan sirkulasi saraf limfatik maksimal dalam membersihkan racun tubuh  sehingga  manusia  sulit  jatuh  sakit. Gerakan  restoratif  yoga  akan  di  paparkan untuk  lebih  meringankan  gejala      dan mengantisipasi  supaya  gejala  hipertensi  tidak timbul.  Dengan  berlatih  restoratif  yoga,  otot tubuh  akan  lebih  lentur  dan  hal  ini  membuat peredaran    darah    lebih    lancar  dan  hasilnya tekanan darah yang normal.
Penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik yang  dialami  oleh  responden  disebabkan karena penderita ibu hamil hipertensi merasa rileks,    sehingga    dapat  merangsang  hormon
Endorphin yang  dapat  menurunkan  tekanan darah.  Selain  dari  hormon,  gerakan-gerakan dari restoratif yoga dapat mempengaruhi kerja jantung  sehingga  memperlancar  peredarah darah  dan  terjadi  penurunan  darah  pada penderita  hipertensi.  Terapi  yoga  yang dilakukan oleh responden bukan sebagai satu- satunya  pengobatan  yang  dapat  dilakukan untuk  menurunkan  tekanan  darah  pada penderita hipertensi, akan tetapi    yoga    dapat dilakukan        untuk  mendukung    pengobatan farmakologi  yang  telah  dilakukan  oleh penderita  hipertensi.    Sehingga  penurunan tekanan darah dapat terjadi dengan maksimal. Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh  Devi  Oktavia  tahun  2011 bahwa  ada  pengaruh  latihan  Yoga  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  anjut  usia  di Pantai  Wreda  Pengayoman    “Pelkris”  dan Panti  Wreda  Omega  Semarang [7] .  Hal  ini menunjukkan  bahwa  restoratif  yoga  lebih signifikan  dalam  menurunkan  tekanan  darah dibandingkan  pelayanan  antenatal  care  dan pemberian  obat  antihipertensi  yang  biasa diberikan.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Yoga  restoratif  efektif  untuk  menurunkan tekanan  darah  sistolik  dan  tekanan  darah diastolik  pada  ibu  hamil  dengan  hipertensi gestasional ringan.

## Saran
Diharapkan dapat menjadi salah satu intervensi dalam SOP asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan hipertensi gestasional ringan sehingga  restoratif  yoga  dapat  dijadikan alternatif  sebagai  terapi  alami  yang  dapat menurunkan tekanan darah ibu hamil dengan hipertensi pada kehamilan.
Post 14 79,06±2,35 91,31±1,13 0,000 a Post 15 77,94±2,14 91,56±0,72 0,000 a

## DAFTAR PUSTAKA
Anita  Theresia,  Suwandono  A,  Ariyanti  I,
Pramono  N,  Kumorowulan  S.  Effect  Of Consuming Tomatto (Lycopersium Commune)  Juice  in  Lowering  Blood Pressure in Pregnant Mother With Hypertension. 3(6), 2017, 707-711.
Biswas  Dipanker,  Uddin  MM,  Dizdarevic  LL,
Jørgensen  A,  Duttaroy  AK.  Inhibition  of angiotensin-converting  enzyme  by  aqueous extract  of  tomato.  Europe  Journal  Nutrion. 53(8), 2014, 1699-1706.
Beata Krasińska, Angelika Osińska, Aleksandra Krasińska. Favourable hypotensive effect after standardised
tomato  extract  treatment  in  hypertensive subjects  at  high  cardiovascular  risk:  a randomised controlled trial. 2017.
Dinas Kesehatan Jawa Tengah. Profil Kesehatan Jateng. 511351(24), 2016.
Dinas  Kesehatan  .  Profil  Dinas  Kesehatan
Kabupaten Banyumas Tahun 2017.
Hipertensi  Dalam  Kehamilan  Dalam  Ilmu
Kebidanan.  4th  ed.  Jakarta:  Bina  Pustaka
Sarwono Prawirohardjo; 2013.
Hernayanti.  Likopen  dalam  tomat  sebagai antiinflamasi  dan  antinefrotoksisitas  pada tikus  putih  terpapar  kadmium.  2017,  615- 622.
Indonesia  KKR,  Profil  Kesehatan  Indonesia tahun 2016. Indonesia: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2017. Mineka Yoshimura, Tohru Toyohsi. Antihypertensive Effect of a γ-
Aminobutyric  Acid  Rich  Tomato  Cultivar ‘DG03-9’ in Spontaneously.
Nursalam,        (2013). Metodologi        ilmu Keperawatan. Jakarta:    Salemba Medika.