## Nilai Tumor Marker CA 15-3 dan Kadar Leukosit Pada Penderita Kanker Payudara Yang Menjalani Kemoterapi
Wiwin Jahidin¹, Farida Noor Irfani², Aji Bagus Widyantara³
123 Program Studi Diploma IV Teknologi Laboratorium Medis Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengamati  penggunaan  CA  15-3  sebagai  penanda  tumor  dalam  memantau efektivitas pengobatan pada penderita kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  dengan  pendekatan  cross-sectional.  Data penelitian  berupa  data  sekunder  diperoleh  46  penderita  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  seluruh  sampel  (100%)  adalah  perempuan,  dengan  9  orang  (19,6%)  berusia  dewasa,  26 orang  (56,5%)  pra-lansia,  dan  11  orang  (23,9%)  lansia.  Sebanyak  15  orang  (32,6%)  tidak  memiliki  riwayat keganasan  kanker  payudara  dalam  keluarga,  sementara  31  orang  (67,4%)  memiliki  riwayat    keganasan  kanker payudara  dalam  keluarga.  Hasil  pemeriksaan  CA  15-3  menunjukkan  bahwa  40  orang  (87%)  memiliki  nilai  di bawah  25  U/mL,  sedangkan  6  orang  (13%)  memiliki  nilai  di  atas  25  U/mL.  Sementara  itu,  dalam  hal  kadar leukosit, 36 orang (76,1%) mengalami leukopenia, 10 orang (21,7%) memiliki kadar normal, dan 1 orang (2,2%) mengalami peningkatan kadar. Uji chi-square untuk kedua parameter menunjukkan nilai p value masing-masing 0,858  dan  0,919  (p  <  0,05), menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  usia  dengan  hasil pemeriksaan CA 15-3 dan leukosit pada penderita kanker payudara yang menjalani kemoterapi.
Kata Kunci : Kanker Payudara, Kemoterapi, CA 15-3, Sel Darah Putih

## Description Of Tumor Marker CA 15-3 and Leukocyte Levels In Breast Cancer Patients Undergoing Chemotherapy

## Abstract
This study aims to examine the use of CA 15-3 as a tumor marker to monitor treatment effectiveness in breast cancer  patients  undergoing  chemotherapy  at  RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta.  The  research  method employed  was  descriptive  with  a  cross-sectional  approach,  The  secondary  data  obtained  from  46  patients  who met  the  inclusion  criteria.  The  study  found  that  all  samples  (100%)  were  female,  with  9  individuals  (19.6%) categorized as adults, 26 (56.5%) as pre-elderly, and 11 (23.9%) as elderly. Among them, 15 individuals (32.6%) had no  family  history of breast cancer,  while 31 (67.4%) did have a  family  history.Examination results of  CA 15-3 indicated that 40 individuals (87%) had values below 25 U/mL, while 6 (13%) had values above 25 U/mL. Regarding leukocyte levels, 36 individuals (76.1%) experienced leukopenia, 10 (21.7%) had normal levels, and 1 (2.2%) had elevated levels. Chi-square tests for both parameters showed p values of 0.858 and 0.919 respectively (p < 0.05), indicating no significant relationship between  age and CA 15-3 or leukocyte levels in breast cancer patients undergoing chemotherapy.
Keywords:  : Breast cancer, chemotherapy, CA 15-3, leukocyte
Korespondensi: Wiwin Jahidin, Prodi D IV Teknologi Laboratorium Medis, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, Jalan Siliwangi Ringroad Barat, No. 63 Area Sawah, Nogotirto, Kec. Gamping, Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta, mobile 082293450548, e-mail wiwinjahidin@gmail.com

## Pendahuluan
Kanker  payudara  adalah  salah  satu  jenis penyakit  yang  paling  umum  ditemui  pada wanita,  dengan  lebih  dari  1  dari  setiap  10.000 kasus  baru  setiap  tahunnya.  Kondisi  ini  terjadi karena sel-sel payudara mengalami pembelahan yang  tidak  terkendali,  membentuk  tumor  ganas atau kanker (Maresa et al., 2023).
Menurut World  Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2023,  data  dari Global Burden  Cancer (GLOBOCAN)  pada  tahun 2020  menunjukkan  bahwa  ada  2,3  juta  wanita yang  didiagnosis  menderita  kanker  payudara, dan dampaknya mencatatkan 685.000 kematian di  seluruh  dunia  akibat  penyakit  ini . Menurut Kementrian Kesehatan (2020) terdapat
prevalensi  kanker  payudara  mendapati  urutan penyakit tertinggi di Indonesia hingga mencapai 65.858  kasus  dengan  persentase  kematian sebesar 17,0%. Data Dinas Kesehatan DaerahIstimewaYogyakartapadatahun 2021
menunjukan  kasus  baru  neoplasma  ganas payudara  paling  tinggi  yang  dirawat  inap sebesar 1.262 kasus.
Cancer  Antigen  15-3  (CA  15-3)  adalah indikator  keberadaan  tumor  yang  sering  dan sangat  direkomendasikan  untuk  memantau prognosis, respons terhadap terapi, dan metastasis  kanker  payudara.  (Pai et  al .,  2024). CA  15-3  merupakan  sebuah  glikoprotein  yang terdapat  di  permukaan  sel  kanker,  berperan penting  sebagai  sarana  untuk  mendiagnosis, memprediksi perkembangan penyakit, memantau  respons  terhadap  terapi,  serta mengantisipasi kemungkinan kekambuhan setelah  prosedur  operasi  dan  kemoterapi. Penderita kanker payudaradengan nilai CA 15-3 yang  meningkat  dapat  memberikan  prognosis yangburuk  pada  tubuh  dibandingkan  dengan penderita  kanker  payudara  yang  memiliki  nilai tumor  marker  CA  15-3  normal  (Rikarni  & Harminarti, 2020).
Salah  satu  pengobatan  utama  untuk penderita  kanker  payudara  hingga  saat  ini adalah kemoterapi. Menurut Wulandari et al., (2023), kemoterapi dirancang untuk menghentikan  perkembangan  kanker  dengan cara  membunuh  sel  kanker  atau  mencegahnya membelah.  Kemoterapi  biasanya  dilakukan dalam  enam  kali  siklus  bahkan  lebih  dengan jeda  dua  hingga  tiga  minggu  di  antara  masing- masing  siklus.  Skrining  diperlukan  sebelum memulai kemoterapi karena berpotensi
memengaruhi  produksi  sel  sumsum  tulang. Kemoterapi sering kali menyebabkan
penurunan  sel  darah  putih  dalam  sumsum
tulang, yang dikenal sebagai leukopenia (Kadek et al., 2020).
Salah  satu  efek  samping  yang  umum terjadi  akibat  kerusakan  yang  disebabkan  oleh kemoterapi  adalah  leukopenia.  Penyakit  ini tidak hanya meningkatkan kemungkinan masalah  dan  kematian  pada  penderita,  tetapi bisa  memperburuk  pada  kualitas  kesehatan penderita  kanker  payudara  (Nareswari et  al., 2018).
Penelitianini  bertujuan  untuk  melihat gambaran  pemeriksaan  nilai  tumor  marker  CA 15-3  dankadar  leukosit  pada  penderita  kanker payudara  yang  menjalani  kemoterapi  di  RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

## Metode
Jenis penelitiandeskriptif dengan desain cross-sectional . Penelitian dilakukan pada April hingga  Mei  2024  di  laboratorium  dan  rekam medis  RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta. Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder  dari semua  data  hasil  pemeriksaan  laboratorium nilai  tumor  marker  CA  15-3  dan  jumlah leukosit  pada  penderita  yang menerima kemoterapi  kanker  payudara,  mulai  dari  bulan Januari 2020 hingga Desember 2023.Berdasarkan  kriteria  inklusi  didapatkan jumlah  sampel  sebbanyak  46  penderita.
Pengolahan data menggunakan analisis univariatuntuk  menilai  distribusi  frekuensi penderitakanker  payudara,  serta  rerata  data hasil  pemeriksaan  nilai  CA  15-3  dan  kadar leukosit. Selanjutnya dilakukan analisis bivariatmenggunakanuji Chi-Square untuk menilai  ada  tidaknya  pengaruh  usia  terhadap nilai CA 15-3 dan kadar leukosit pada penderita yang menjalani kemoterapi kanker payudara.

## Hasil

## Analisis Univariat
Tabel. 1 Karakteristik Penderita Kanker Payudara
Karakteristik N % Jenis Kelamin: Laki-Laki Perempuan 0 46 100 Usia: Dewasa (19-44) Pra Lansia (45-59) Lansia (>60) 9 26 11 19,6 56,5 23,9 Riwayat Keganasan Kanker Payudara Pada Keluarga: Ada Tidak Ada 31 15 67.4 32.6
Berdasarkan  tabel1  dari  46  penderita kanker  payudara  secara  keseluruhan  berjenis kelamin  perempuan  46  (100%).  Karakteristik usia didapatkan pada kelompok dewasa dengan jumlah  penderita  9  orang  (19,6%),  kelompok pra  lansia  dengan  jumlah  penderita  26  orang (56,5%)  dan  kelompok  lansia  dengan  jumlah penderita sebanyak 11 orang (23,9%). Mengenai  riwayat  keganasan  kanker  payudara pada keluarga, didapatkan 31 penderita (67,4%) dengan  riwayat  keganasan  kanker  payudara berasal  dari  keluarga,  sementara  15  penderita (32,6%)  tidak  memiliki  riwayat  keganasan keluarga.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Nilai  Tumor  Marker
CA  15-3pada  Penderita  Kanker  Payudara yang Menjalani Kemoterapi Variabel N % Rerata ± SB Min Maks
CA 15-3
Kadar ≤ 25 U/mL Kadar > 25
U/mL 40 6 87 13 5.4183 ± 4.60075
36.4783± 12.31754 2.00 59.12 Total 46 100
Berdasarkan tabel 2 rerata kadar penanda tumor  CA  15-3 ≤ 25  U/mL  sebesar  5.4183  ± 4.60075  dengan  jumlah  penderita  sebanyak  40 orang  (87%).  selanjutnya  kadar  penanda  tumor CA  15-3  >25  (U/mL)  sebesar  36.4783  ± 12.31754 sebanyak 6 orang (13%).
Tabel3.  Distribusi  Frekuensi  Kadar  Leukosit  pada Penderita Kanker Payudara yang Menjalani
Kemoterapi Variabel N % Rerata ± SB Min Maks Leukosit Rendah Normal Tinggi
35 10 1
76,1
21,7 2,2
2.7880 ± 0.88180 5.8910± 1.16101 1.26 14.90
Total 46 100
Berdasarkn  tabel  3  reratakadar  leukosit rendah sebesar 2.7880 ±0.88180 dengan jumlah penderita  35  orang  (76,1%),  selanjutnya  rerata kadar leukosit normal sebesar 5.8910 ± 1.16101 dengan  jumlah  penderita  10  orang  (21,7%) sedangkan  1  (2,2%)  penderita  memiliki  kadar leukosit tinggi.

## Analisis Bivariat
Tabel 4. Uji Chi-Square Pengaruh Usia terhadap Pemeriksaan Nilai Tumor Marker CA 15-3 dan Kadar Leukosit
Kategori Usia Nilai CA 153 Asymp.Sig (2-tailed) Kadar Leukosit Asymp.Sig (2-tailed) Kadar ≤25 U/mL Kadar > 25 U/mL Rendah  Normal  Tinggi Dewasa Pra Lansia Lansia 8
22
10 1
4 1
0,858
7 19
9 2
6 2
0 1 0 0,919
Uji  normalitas  menunjukan  data  tidak terdisribusi normal sehingga dilakukan uji Chi- Square untuk  memastikan  adanya  pengaruh usia  terhadap  hasil  pemeriksaan  nilai  tumor marker CA 15-3 dan kadar leukosit pada kanker payudara yang menjalani kemoterapi. Berdasarkan  tabel  4  didapatkan  nilai p  value untuk  kadar  CA  15-3  sebesar  0,858  ( p =<0,05) dan  nilai p  value kadar  leukosit  sebesar  0,919 ( p =<0,05).  Hasil  tersebutmenunjukan  bahwa usia  tidak  mempengaruhi  nilai  tumor  marker
CA  15-3  dan  kadar  leukosit  setelah  menjalani kemoterapi.
Pembahasan
Karakteristik  Penderita  Kanker  Payudara yang Menjalani Kemoterapi
Penderita kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RS PKU Muhammadiyah  Yogyakarta  periode  tahun 2020  sampai  tahun  2023  secara  keseluruhan berjenis  kelamin  perempuan.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Weis
(2018)  yang  menunjukan  bahwa  kasus  kanker payudara  pada  laki-laki  hanya  sebesar  1  per 100.000  setiap  tahunnya.  Hal  ini  disebabkan karenasebagian  sel  yang  ada  pada  payudara laki-laki  memiliki  hormon  estrogen  yang rendah.
Berdasarkan  disribusi  frekuensi  usia dalam penelitian ini, kelompok pra-lansia lebih banyak  yang  menderita  kanker  payudara  yaitu sebesar  56,5%.  Menurut  Faida  (2016)  dalam penelitiannya  menunjukan  mayoritas  penderita kanker  payudara  berusia  di  atas  50  tahun.Hal ini  disebabkan  seiring  bertambahnya  usia, insidensi kanker payudara dapatmeningkat.
Wanita  di  atas  50  dapatmeningkatkan resiko  menderita  kanker  payudara  karena adanya  akumulasi  racun  dalam  payudara  dan jaringan  lemak.  Selain  itu,  menjalani  gaya hidup  yang  tidak  sehat  yang  mencakup mengkonsumsi banyak lemak dapat meningkatkan resiko seorang wanita mengembangkan  kanker  payudara.  Makanan yang  mengandung  lemak  jenuh  termasuk daging,  makanan  cepat  saji,  susu  penuh,  keju, mentega,  dan  lainnya.  (Sulviana  &  Sari, 2021).Sama  halnya  dengan  penelitian  S. Purnama  (2016)menemukan  bahwa  perubahan DNA  dan  hormon  esterogen  yang  berkaitan dengan usia dimana seiring bertambahnya usia, kemungkinan seseorang terkena kanker payudara akan meningkat .
Dalam  hal  karakteristik  penderita  kanker payudara,  terkait  dengan  riwayat  keganasan padakeluarga terdapat 31 orang (67,4%) adanya keganasan kanker payudara pada keluargasedangkan 15 orang (32,6%)
diantaranya  tidak  memiliki  riwayat  keganasan pada  keluarga.  Penelitian  ini  sesuai  dengan Azmi et  al., (2020)  terdapat  95%  penderita kanker  payudara  yang  memiliki  riwayat keganasan  kanker  payudara  pada  keluarga.  Hal ini  menyebabkan  peluang  terjadinya  kanker payudara menjadi sepuluh kali lipat lebih tinggi jika dibandingkan dengan seseorang yang tidak memiliki  riwayat  penyakit  kanker  payudara  di dalam keluarganya.
Genetik merupakan faktor utama terjadinya  kanker  payudara,  dimana  seseorang yang  keluarganya  pernah  menderita  penyakit kanker  payudara,  memiliki  peluang  untuk mewariskan penyakit tersebut kepada keturunannya.Wanita  yang  memiliki  riwayat keluarga  kanker  payudara,  seperti  ibu,  saudara perempuan  ibu,  atau  saudara  perempuan lainnya,  memiliki  risiko  lebih  tinggi  untuk mengalami kanker payudara. Jika sampel darah digunakan  untuk  tes  genetik  dan  hasilnya
positif,  kemungkinan  mengembangkan  kanker payudara dapat meningkat dua sampai tiga kali lipat  jika  dibandingkan  dengan  penderitayang tidak  memiliki  riwayat  keganasan  kanker payudara  pada  keluarga  (Prasetyowati  & Katharina, 2014).

## GambaranNilai  Tumor  Marker  CA  15-3 Pada  Penderita  Kanker  Payudara  Yang Menjalani Kemoterapi
Data  hasil  pemeriksaan  laboratorium nilai  tumor  marker  CA  15-3  di  dapatkan  40 (87%) penderita kanker payudara memiliki nilai CA  15-3  yang  kurang  dari  25  U/mL.  Hal  ini terjadi  akibat  kemoterapi  yang  dilakukan penderita  kanker  payudara  sebanyak  6  kali siklus kemoterapi sehingga mengalami penurunan nilai CA 15-3. Penelitian ini sejalan dengan  penelitian  Rusli  (2021)  bahwa  terjadi penurunan  nilaiCA  15-3  setelah  penderita kanker  payudara  menjalani  3  kali  siklus kemoterapi di dapatkan kadar CA 15-3 sebesar 2,1 U/mL dari hasil pemeriksaan awal sebelum kemoterapi sebesar 21,8 U/mL. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan pelitian yang dilakukan oleh  Hasan  (2022)  bahwa  nilai  tumor    marker CA  15-3  pada  penderita  kanker  payudara  akan menurun  secara  signifikan  setelah  penderita menjalani kemoterapi.
Pemeriksaan  nilai  CA  15-3  dapat berperan untuk memprediksi respon kemoterapi dan  keberhasilan  pengobatan  pada  penderita kanker  payudara.  konsentrasi  CA  15-3  dapat meningkat seiring dengan perkembangan penyakit.  Penurunan  Kadar  CA  15-3  dapat disebabkan  adanya  remisi  dan  hasil  tetap  yang relatif  konsatan  dapat  terjadi  selama  kondisi penderita  stabil.  Keberhasilan  kemoterapi ditujukan dengan penanda tumor yang mengalami penurunan. Sebaliknya apabila nilai tumor  marker  CA  15-3  tetap  konstan  atau bahkan  meningkat  hal  tersebut  menunjukan ketidak berhasilan kemoterapi(Efendi, 2015).
Dalam  penelitian  ini  masih  terdapat  6 (13%) penderita kanker payudara yang memiliki  nilai  CA  15-3  >  25  U/mL  setelah menjalani  6  kali  siklus  kemoterapi.  Hal  ini disebakan  karena  penderita  tidak  hanya menderita  kanker  payudara  tetapi juga  terdapat penyakit  penyerta  lain  yaitu  hipertensi  dan diabetetes.  Menurut  Cohen et  al., (2016)
penyakit bawaan hipertensi dapat mempengaruhi respon tubuh terhapan
pengobatan  kanker.  Hal  ini  disebabkan  karena hipertensi  dapat  mempengaruhi  disribusi  dan eliminasi  kemoterapi  sehingga  mengurangi efektifitasnya,  jika  kemoterapi  kurang  efektif
maka sel-sel kanker yang memproduksi CA 15- 3 akan tetap meningkat.
Penderita  kanker  payudara  yang  miliki penyakit diabetetes dapat menyebabkan gangguan metabolisme
kompleks yang
berkontribusi
terhadap perkembangan kemoterapi sehingga nilai tumor marker CA 15- 3  tetap  tinggi.  Menurut  Ghassani et  al., (2023) Peningkatan  resistensi  insulin  juga  dapat menyebabkan  refleks  hiperinsulinemia,  yang menyebabkan  peningkatan  sintesis  androgen dan  penurunan  produksi  estrogen.  Resistensi insulin  dan  penurunan  produksi  estrogen  yang disebabkan oleh gangguan metabolisme sehingga  respon  tubuh  terhadap  aktifitas  obat kemoterapi  menyebabkan  sel  kanker  bertahan lebih  lama  dan  menghasilkan  kadar  CA  15-3 yang lebih banyak.
Gambaran  Kadar  Leukosit  Pada  Penderita Kanker Payudara Yang Menjalani

## Kemoterapi
Data  hasil  pemeriksaan  kadar  leukosit pada  penderita  kanker  payudara  setelah menjalani 6 silkus kemoterapi di dapatkan lebih banyak  penderita  yang  mengalami  kadar leukosit  rendah  yaitu  sebanyak  35  (76,1%) penderita,  10  (21,7%)  penderita  memilki  kadar leukosit  normal  sedangkan  1  (2,2%)  penderita memilki  kadar  leukosit  yang  tinggi.  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Stansfeld et  a l., (2022)  terdapat  penurunan  kadar  leukosit sebesar  85%  pada  penderita  yang  menjalani kemoterapi.  Sama  halnya  dengan  penelitian Lubis et  al., (2017)  yang  menemukan  terjadi penurunan  kadar  leukosit  setelah  penderita kanker  payudara  menjalani  15  kali  siklus kemoterapi.
Penderita kanker payudara yang menjalani  kemoterapi  tidak  teratur  memiliki kadar  leukosit  yang  normal  bahkan  bisa menjadi tinggi. Sedangkan pada penderita yang secara  teratur  menjalani  kemoterapi  memilki kadar leukosit yang rendah. Hal ini menunjukan bahwa  semakin  tinggi  frekuensi  kemoterapi yang  diberikan,  maka  semakin  tinggi  efek samping  yang  terjadi.  Salah  satu  efek  samping yang  sering  terjadi  akibat  kemoterapi  adalah supresi  sumsung  tulang  yang  mengakibatkan penurunan kadar leukosit (leukopenia) (Wulandari et al., 2023).
Penurunan  kadar  leukosit  berkaitan  erat dengan  prognisis  pengobatan  kanker  payudara. Ketika  penderita  mengalami  penurunan  kadar leukosit yang tinggi setelah menjalani kemoterapi  maka  kemoterapi  yang  diberikan memiliki  prognisis  yang  baik.  Namun,  ketika
kadar  leukosit  tinggi,  hal  tersebut  menunjukan kemoterapi  yang  diberikan  tidak  memiliki banyak dampak pada penderita kanker payudara secara biologis (Lubis et al., 2017).
Pengaruh  Usia  Terhadap  Nilai  Tumor Marker CA 15-3 dan kadar Leukosit Setelah Menjalani Kemoterapi
Hasil  anlisis  data  menggunakan  uji Chi- Square tidak  ditemukan  adanya  pengaruh  usia terhadap  hasil  pemeriksaan  nilai  tumor  marker CA  15-3  dan  kadar  leukosit.  Penelitianini sejalan  dengan  penelitian  Fakhari  (2019)  dari hasil penelitian dengan melihat adanya pengaruh  usia  terhadap  nilai  tumor  marker  CA 15-3 didapatkan nilai signifikansi sebesar 0,123 ( p >0,05)  yang  menunjukan  bahwa  tidak terdapat  pengaruh.  Sama  halnya  dengan penelitian Fontanella et al. ,  (2014) menemukan bahwa  usia  penderita  kanker  payudara  yang menjalani kemoterapi tidak mempengaruhi nilai CA  15-3  maupun  kadar  leukosit  setelah menjalani kemoterapi.
Menurut  Audrina et  al., (2014),  faktor- faktor  yang  sangat  mempengaruhi  keberhasilan kemoterapi  dapat  dikelompokkan  menjadi beberapa  aspek  utama.  Pertama,  kondisi kesehatan  umum  pasien  sangat  berperan, termasuk  fungsi  organ  vital  seperti  ginjal  dan hati, yang dapat memengaruhi metabolisme dari obat  kemoterapi  yang  diberikan.  Selain  itu, jenis  dan  dosis  obat  kemoterapi  juga  memiliki dampak signifikan terhadap efek samping yang mungkin  timbul  serta  respons  tubuh  terhadap pengobatan  tersebut.  Status  imun  pasien  juga menjadi pertimbangan penting; kekuatan sistem kekebalan tubuh yang efisien dapat mempengaruhi  seberapa  baik  tubuh  dapat menanggapi  dan  mengatasi  efek  samping  dari kemoterapi. Terakhir, karakteristik biologis dari kanker  itu  sendiri,  seperti  jenis,  stadium,  dan karakteristik biologis lainnya, sangat menentukan  respons  terhadap  pengobatan  dan perubahan  dalam  penanda  tumor.  Dengan mempertimbangkan  faktor-faktor  ini  secara holistik, penanganan kemoterapi dapat disesuaikan  untuk  meningkatkan  efektivitas pengobatan  dan  mengurangi  risiko  komplikasi yang mungkin timbul .
Setelah  dilakukan  anlisis  data  dapat disimpulkan bahwa data hasil pemeriksaan nilai tumor  marker  CA  15-3  setelah  menjalani kemoterapi  didapatkan  40  penderita  (87%) paling  banyak  memilki  nilai  CA  15-3  ≤25 U/mL. Kemudian pemeriksaan kadar leukosit di dapatkan  penderita  lebih  banyak  mengalami kadar  leukosit  rendah  yaitu  sebanyak  35
penderita  dengan  presentase  76,1%.  Hal tersebut  menunjukan  bahwa  sebagian  besar penderita kanker payudara menunjukan prognosis yang baik setelah menjalani kemoterapi.  Sementara  itu,  pada  pengelolahan data  menggunakan  uji Chi-Square tidak ditemukan adanya pengaruh usia terhadap hasil pemeriksaan  nilai  tumor  marker  CA  15-3  dan kadar  leukosit.  nilai  penanda  tumor  CA  15-3 dan kadar leukosit.
Saran bagi peneliti
selanjutnya disarankan untuk memperluas variabel penelitiannya dengan memasukkan profil imunologi  penderita  kanker  payudara  dan  nilai penanda  tumor  lainnya  (CA  27-29  atau  CEA) untuk  memberikan  gambaran  yang  lebih lengkap.

## Daftar Pustaka
Audrina,  G.  W.,  Purhadi,  P.,  &  Purwanto,  H. (2014). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Tingkat  Keberhasilan Pemberian  Kemoterapi  Pada  Pasien Penderita  Kanker  Payudara  di  RSUD
Dr.  Soetomo  Dengan  Menggunakan Regresi  Logistik  Ordinal. Jurnal  Sains Dan Seni ITS , 3(1), D36-D41.
Azmi,  A.  N.,  Kurniawan,  B.,  Siswandi,  A.,  & Detty,  A.  U.  (2020).  Hubungan  faktor keturunan  dengan  kanker  payudara  di RSUD  Abdoel  Moeloek. Jurnal Ilmiah Kesehatan  Sandi  Husada, 9(2),  702- 707.
Cohen,  J.  B.,  Geara,  A.  S.,  Hogan,  J.  J.,  & Townsend,  R.  R.  (2019).  Hypertension in  cancer  patients  and  survivors: epidemiology, diagnosis, and management. Cardio Oncology , 1(2), 238-251 Dinkes Kota Yogyakarta. 2021. Profil Kesehatan  Kota  Yogyakarta  Tahun
2021.  Kota  Yogyakarta:  Dinkes  Kota Yogyakarta.
Efendi,  A.  A.,  Hamdani,  W.,  &  Labeda,  I. (2015). Pengaruh Kemoterapi Terhadap Kadar  Ca  15-3  dan  Cea  dalam  Darah Penderita  Kanker  Payudara  Stadium Lanjut . JST Kesehatan , 1(3), 272-280.
Faida,  E.  W.  (2016).  Analisa  pengaruh  faktor usia,  status  pernikahan  dan  riwayat keluarga terhadap pasien kanker
payudara  di  Rumah  Sakit  Onkologi Surabaya. Jurnal Manajemen Kesehatan  Yayasan  RS.  Dr.  Soetomo , 2(1), 1-7.
Ghassani, D. H., Windarti, I., & Kurniawan, B.
(2023).  Pengaruh  Diabetes  Melitus Terhadap  Kanker  Payudara. Majority ,
11(2), 61-67.
Hasan,  D.  (2022).  Diagnostic  Impact  Of  CEA And  CA  15-3  On  Chemotherapy Monitoring  Of  Breast  Cancer  Patients. Journal of Circulating Biomarkers,
Kadek, N. C. S. B., Ida, B. G. F. M., Nyoman, G. B., & Jaquelin, S. (2020). Penurunan
Kadar  Hemoglobin,  Leukosit  dan Trombosit  Pasca  3  Seri  Kemoterapi Pada  Kasus  Kanker  Serviks  di  Rumah Sakit  Umum  Pusat  Sanglah  Denpasar Bali Kurun Waktu 1 Januari Hingga 31 Desember 2018. Jurnal Medika Udayana , 9(8), 53-58. Kemenkes, R. I. (2020). Kementerian
Kesehatan  RI:  Badan  Penelitian  dan
Pengembangan Kesehatan. Lubis,  R.  A.,  Efrida,  E.,  &  Elvira,  D.  (2017). Perbedaan  jumlah  leukosit  pada  pasien kanker  payudara  pasca  bedah  sebelum dan Sesudah radioterapi. Jurnal Kesehatan Andalas , 6(2), 276-282.
Maresa,  A.,  Riski,  M.,  &  Ismed,  S.  (2023). Hubungan  sikap  dan  keterpaparan informasi  dengan  pengetahuan  remaja putri  tentang  kanker  payudara. Jurnal 'Aisyiyah Medika , 8(1), 3-11.
Nareswari,  I.,  Haryoko,  N.  R.,  &  Mihardja,  H. (2018).  Peran  Terapi  Akupunktur  pada Kondisi  Leukopenia  Kanker  Payudara Pasien Kemoterapi. Indonesian Journal of Cancer, 11(4), 179-188.
Pai,  F.,  Manginstar,  C.,  Merung,  M.,  &  Langi, F.  G.  (2024).  Analisis  Pemberian Propolis  terhadap  Kadar  CA  15-3
Kasus Kanker Payudara Stadium
Lanjut. Medical Scope Journal, 6(1), 1-
6.
Prasetyowati,  P.,  &  Katharina,  K.  (2014).
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan  Kejadian  Kanker  Payudara  Di

## RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung. Jurnal  Kesehatan  Metro  Sai Wawai , 7(1), 75-84
Rikarni,  R.,  &  Harminarti,  N.  (2020). Hubungan  Kadar  Cancer  Antigen  15-3 Serum  dengan  Metastasis  Kanker Payudara. Jurnal  Ilmu  Kesehatan Indonesia , 1(3), 371-378.
Rusli,  L.  V.,  Merung,  M.,  Pontoh,  V., Manginstar,  C.,  Hatibie,  M.  J.,  & Langi,  F.  F.  G.  (2021).  Analisis Hubungan  Ca  15-3  dan  Respon Kemoterapi  Neoadjuvan  pada  Pasien Kanker  Payudara  Stadium  Lanjut Lokal. e-CliniC , 9(2), 466-471.
S.  Purnama,  D.  &  gumayesty  yeyen.  (2016). Faktor  -  faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  kanker  payudara  di polikinik onkologi RSUD Arifin achmad  provinsi  riau. Jurnal  Ilmu Kesehatan Masyarakat , 05(2), 84–92.
Stansfeld, A., Radia, U., Goggin, C., Mahalingam, P., Benson, C., Napolitano,  A.,  ...  &  Karavasilis,  V. (2022).  Pharmacological  strategies  to reduce anthracycline-associated
cardiotoxicity in cancer patients. Expert Opinion  on  Pharmacotherapy,  23(14), 1641-1650.
Rusli,  E.  R.,  &  Sari,  L.  K.  (2021).  Hubungan antara  usia,  pendidikan,  dan  pekerjaan dengan  kejadian  kanker  payudara  pada wanita  di  Kalimantan  Timur . Borneo Studies and Research, 2(3), 1937-1943.
Weiss CM. 2018. Being A Women.
International Journal Of Breast Cancer
Word  Health  Organization  (WHO).  (2022).
Data Visualization Tools For Axploring
The  Global  Cancer  Burden  in  2022.
diambil dari Cancer Today https://gco.iarc.fr/today/en Diakses tanggal 20 Desember 2023.
Wulandari,  P.,  Pramono,  J.  S.,  &  Reski,  S.
(2023).  Correlation  of  Chemotherapy Frequency  with  Nutritional  Status  and
Leukocyte  Levels  in  Breast  Cancer Patients  at  Abdoel  Wahab  Sjahranie Samarinda  Regional  General  Hospital.
Formosa Journal  of  Applied  Sciences , 2(11), 3077-3090.