## DOI: 10.30644/rik.v8i1.213
Hubungan asupan natrium, kalium, indeks massa tubuh, lingkar pinggang dengan tekanan darah pria dewasa muda
Evelin Malinti 1* , Yunus Elon 1
1 Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Advent Indonesia, Bandung, Indonesia *Email korespondensi: evelin.malinti@unai.edu
Diterima: 23 April 2019; direvisi: 16 Mei 2019; dipublikasi: 30 Juni 2019

## Abstrak
Latar  belakang :  Peningkatan  tekanan  darah  pada  usia  muda  meningkatkan  resiko  penyakit kardiovaskular.  Kondisi  obesitas  dan    kecendrungan  diet  tinggi  natrium  dan  rendah  kalium  menjadi penyebab peningkatan tekanan darah pada usia muda. Penelitian ini bertujuan untuk menginvestigasi hubungan antara asupan natrium-kalium, indeks  masa tubuh,  dan lingkar pinggang dengan tekanan darah.
Metode :  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  analitik  dengan cross  sectional  design menggunakan teknik purposive sampling untuk mendapatkan responden yang sesuai kriteria inklusi. Hasil : Data deskriptif menunjukkan bahwa responden memiliki asupan natrium yang cukup tinggi dan asupan kalium rendah. Sebagian besar responden memiliki indeks massa tubuh (IMT) normal, namun 36% IMT tergolong overweight dan obesitas, sedangkan dari segi lingkar pinggang, responden memiliki ukuran  lingkar  pinggang  normal.  Berdasarkan  tekanan  darah  sistolik  sebagian  besar  responden tergolong  memiliki  tekanan  darah  normal  (56%), elevated (36%),  Hipertensi  (HT)-1  (4%),  dan  HT-2 (4%). Berdasarkan tekanan darah diastolik, responden yang memiliki tekanan darah normal (28%), HT- 1  (60%),  dan  HT-2  (12%).  Hasil  uji  bivariat menunjukkan  bahwa    hubungan antara  asupan  natrium, kalium, dan lingkar pinggang dengan tekanan darah sistolik dan diastolik p>.05.  Sedangkan hubungan antara IMT dengan tekanan darah sistolik dan diastolik p<.05.
Kesimpulan: Tidak  ada  hubungan  signifikan  antara  asupan  natrium,  kalium,  dan  lingkar  pinggang dengan  tekanan  darah,  dan  terdapat  hubungan  signifikan  antara  IMT  dengan  tekanan  darah.  Pria dewasa muda perlu melakukan usaha mengontrol tekanan darah dengan mencapai IMT yang ideal dan memperhatikan angka kecukupan asupan natrium dan kalium.
Kata Kunci : asupan natrium, asupan kalium, IMT, lingkar pinggang, tekanan darah

## Abstract
Background: Increased blood pressure at young age increases the risk of cardiovascular disease. The condition of obesity and the tendency of a high sodium and low potassium diet were the reasons of an increase in blood pressure among young age. This study aims to investigate the relationship between sodium-potassium intake, body mass index, and waist circumference with blood pressure.
Method: This study is a descriptive analytic study with cross sectional design using purposive sampling technique to get respondents who fit the inclusion criteria.
Results: Descriptive data showed that respondents had a high sodium intake and low potassium intake. Most of the respondents had a normal BMI, but 36% of BMI were classified as overweight and obese, while in terms of waist circumference, respondents had a normal waist circumference. Based on systolic blood  pressure  most  of  the  respondents  were  classified  as  having  normal  blood  pressure  (56%), elevated (36%), HT-1 (4%), and HT-2 (4%). Based on diastolic blood pressure, respondents who had normal  blood  pressure  (28%),  Ht-1  (60%),  and  HT-2  (12%).  Bivariate  test  results  showed  that  the relationship  between  sodium,  potassium,  and  waist  circumference  with  systolic  and  diastolic  blood pressure  p>  .05. Whereas  the  relationship  between  BMI and  systolic  and  diastolic  blood  pressure  p <.05.
Conclusion: There is no significant relationship between sodium, potassium, and waist circumference with  blood  pressure, and there  is  a  significant  relationship  between  BMI  and  blood  pressure.  Young men need to make efforts to control blood pressure by achieving an ideal BMI and pay attention to the adequacy of sodium and potassium intake.
Keywords: sodium intake, potassium intake, BMI, waist circumference, blood pressure

## PENDAHULUAN
Tekanan  darah  merupakan  salah satu  indikator  kesehatan.  Tekanan  darah dibawah  atau  diatas  normal  menandakan perubahan  status  kesehatan.  Salah  satu masalah kesehatan global yang menyangkut tekanan darah adalah hipertensi atau peningkatan tekanan darah. Hipertensi merupakan faktor kunci kejadian penyakit  kardiovaskular.  Tekanan  darah tinggi  yang  tidak  dikontrol  menyebabkan perubahan  struktur  dan  fungsi  pembuluh darah  dan  membahayakan  organ  vital seperti jantung, ginjal, dan otak 1 . Angka penderita hypertensi diseluruh  dunia  mencapai  1  milyar,  lebih banyak terjadi pada usia tua, namun angka kejadian  pada  orang  muda  semakin meningkat.  Walaupun orang individu yang aktif  termasuk  orang  muda  dan  atlet diangggap bebas dari penyakit ini, beberapa faktor seperti pemilihan makanan yang tidak sehat serta obesitas meningkatkan  insidensi  hipertensi  pada orang muda 2 . Hipertensi jarang menimbulkan gejala  sehingga  banyak  orang  tidak menyadari  telah  menderita  hipertensi 3 . Banyak  orang  dewasa  muda  yang  tidak menyadari  dan  tidak  percaya  mengalami bahwa mereka menderita hipertensi sehingga tidak melakukan usaha penanganan 4 .  Peningkatan  tekanan  darah pada  usia  dewasa  muda  mengindikasikan gangguan kardiovaskular  seperti  serangan jantung dan stroke yang akan dialami oleh individu  tersebut  dimasa  mendatang 5,6 . Orang  dewasa  muda  yang  mengalami peningkatan tekanan darah beresiko tinggi mengalami  gangguan  jantung  dibanding orang dewasa muda dengan tekanan darah normal 7 . Berdasarkan  pedoman American Heart  Association , 8 tekanan  darah  disebut normal  jika  tekanan  sistolik  dibawah 120mmHg  dan  tekanan  diastolik  dibawah 80  mmHg ,  tekanan  darah  sistolik  ≥  120 mmHg  dan  atau  diastolik  ≥80  mmHg diklasifikasikan  sebagai  tekanan  darah yang mengalami peningkatan atau tekanan darah  tinggi 8 .  Sehingga,  tekanan  darah 120/80  tidak  lagi  bisa  disebut  sebagai tekanan darah normal sebagaimana menjadi  pandangan  kebanyakan  orang
selama  ini.  Bahkan  orang  dewasa  muda harus waspada dengan tekanan darah bila telah mencapi 120 mmHg.
Hipertensi diketahui merupakan masalah  yang  dapat  dimodifikasi  dengan merubah  gaya  hidup.  Penelitian-penelitian menunjukkan  bahwa  merubah  gaya  hidup dengan mempertimbangkan diet dan aktifitas  fisik  dapat  menurunkan  tekanan darah 9 .  Upaya  mengontrol  tekanan  darah dapat  dilakukan  dengan  diet  tinggi  kalium melalui  konsumsi  makanan  jenis  sayur- sayuran  dan  buah-buahan  dan  serta meminimalkan  konsumsi  makanan  olahan yang tinggi natrium. Selain itu olahraga dan menurunkan berat badan sangat dianjurkan 1011 .Walaupun  natrium  dan kalium merupakan elektrolit yang dibutuhkan  agar  tubuh  dapat  berfungsi normal,  ketidakseimbangan  dalam  hal konsumsi  natrium  dan  kalium  dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Hasil-hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mengurangi intake sodium dalam makanan dan meningkatkan intake kalium
menurunkan tekanan darah 12 .
Konsumsi sayur dan buah masyarakat  Indonesia  masih  tergolong kurang dari jumlah konsumsi yang dianjurkan 13 .  Anak  muda  dan  remaja Indonesia cenderung tidak menyukai sayuran, menerapkan pola hidup sedentary,  lebih  menyukai  makanan  cepat saji, dan kurang melakukan aktifitas. Hal ini meningkatkan  resiko  peningkatan  berat badan  yang  berakibat  munculnya  penyakit noncommunicable seperti  tekanan  darah tinggi 14,15 . Hasil pengamatan terhadap mahasiswa yang tinggal di asrama kampus Universitas  Advent  Indonesia,  walaupun disediakan  makanan  dikafetaria  dengan jenis makanan vegetarian dengan mempertimbangkan  nilai  gizi  seimbang, banyak  mahasiswa  yang  lebih  memilih membeli makanan yang lebih disukai yang sesuai  dengan  selera.  Penelitian  ini bertujuan untuk menginvestigasi gambaran asupan  natrium  dan  kalium,  serta  Indeks Masa  Tubuh  dan  Lingkar  pinggang  pria dewasa  muda  (khususnya  mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan), serta hubungannya dengan tekanan darah.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  analisis  dengan cross  sectional design. Penelitian  ini menganalisis asupan natrium,  kalium,  indeks masa  tubuh  (IMT), serta lingkar pinggang (LP) dan hubungannya dengan tekanan darah responden.
Populasi  penelitian  ini  adalah  pria dewasa muda yang merupakan mahasiswa aktif Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Advent Indonesia tahun ajaran 2018-2019. Responden  dalam  penelitian  ini  dipilih dengan  teknik  purposive  sampling  dengan kriteria  inklusi:  tinggal  diasrama,  bersedia dengan  sukarela  dalam  penelitian  dengan menandatangani informed consent .
Asupan  natrium  dan  kalium  diukur dengan menghitung rata-rata asupan setiap responden  dengan metode estimated  food record selama  5  hari.  Jumlah  natrium  dan kalium dalam makanan disesuaikan dengan Tabel  Komposisi  Pangan  Indonesia  2017. Jumlah  asupan  natrium  maupun  kalium diinterpretasikan  sesuai  kategori  dalam Tabel 1.
Tabel 1.Kategori asupan natrium dan kalium Asupan Mg/hari Kategori Natrium 1500 Cukup ≥2000 Berlebih Kalium <4700mg Kurang 4700 Cukup Permenkes RI, 2013. Angka kecukupan gizi
Indeks  masa  tubuh  diperoleh  dari perhitungan  rumus  IMT  yang  terlebih dahulu  dilakukan  pengukuran  tinggi  badan responden  menggunakan stature  meter , dan berat badan responden menggunakan timbangan badan digital. Lingkar pinggang diukur  menggunakan waist  ruler. Hasil hitung  IMT  diklasifikasikan  berdasarkan kategori IMT dan hasil ukur lingkat pinggang disesuaikan  dengan  kategori  dalam  Tabel 2.
Pengukuran tekanan darah dilakukan
dengan menggunakan spigmomanometer  aneroid  dan  stetoskop untuk  mendapatan  nilai  tekanan  darah sistolik dan diastolik. Pengukuran dilakukan pada  pagi  hari  sebelum  beraktifitas.
Tekanan darah di klasifikasikan berdasarkan  klasifikasi  tekanan  darah dalam Tabel 3.
Tabel  2.  Klasifikasi  Indeks  Masa  Tubuh  dan  lingkar pinggang untuk orang Asia dewasa Kategori IMT <18,5 Underweight 18,5-22,9 Normal Range 23-24,9 Overweight ≥25 Obese Lingkar Pinggang Pria < 90 cm Normal ≥ 90 Obesitas
IMT:Indeks Massa Tubuh WHO  (2000). The  Asia-pacific  perspectitive:  redefining obesity and its treatment. 16
Tabel. 3 Klasifikasi tekanan darah Kategori Sistolik Diastolik Normal <120 Dan <80 Elevated 120-129 Dan <80 HT- 1 130-139 Atau 80-89 HT- 2 ≥140 Atau ≥90
HT=Hipertensi, AHA, 2017. 8

## HASIL
Sebanyak  25  responden  yang bersedia ikut serta dalam penelitian ini dan menandatangani informed consent .
Distribusi  renponden  kategori  variabel penelitian ditunjukkan dalam Tabel 4. Data deskriptif  untuk  rata-rata  asupan  natrium, kalium, dan IMT serta lingkar pinggang dan tekanan  darah  ke-25  responden  dapat dilihat dalam Tabel 5.
Analisa data hubungan antar variabel  dalam  penelitian  ini  dilakukan setelah  uji  normalitas.  Hasil  uji  normalitas dengan uji Kolmogorof-Smirnov menunjukkan  bahwa  variabel  berdistribusi normal  (p>.05),  kecuali  tekanan  darah diastolik  tidak  berdistribusi  normal  (p<.05). Sehingga  uji  korelasi  variabel  asupan natrium,  kalium,  IMT  dan  lingkar  pinggang dengan tekanan darah sistolik menggunakan uji pearson product moment , sedangkan  hubungan  dengan  tekanan darah  diastolik  menggunakan  uji rank spearman .  Hasil  uji  hubungan  variabel- variabel  tersebut  ditunjukkan  dalam  Tabel 6.
Tabel. 4 Distribusi responden berdasarkan asupan natrium, kalium, dan IMT serta LP, dan tekanan darah
Variabel Kategori Persentase Asupan natrium Cukup 40% Berlebih 60% Asupan Kalium Cukup 0 Kurang 100% Indeks Masa Tubuh Underweight 12% Normal 52% Overweight 12% Obese 24% Lingkar pinggang Normal 96% Obesitas 4% Tekanan darah Sistolik Normal 56% Elevated 36% HT 1 4% HT 2 4% Tekanan darah diastolik Normal 28% Elevated 0 HT 1 60% HT 2 12% HT=Hipertensi
Tabel 5. Rata-rata asupan natrium, kalium; IMT dan Lingkar Pinggang; serta tekanan darah
N Min Max Mean SD Asupan Natrium 25 957,9 2965.8 1983.3 505.22 Asupan Kalium 25 736,1 2437,1 1462.8 427.11 IMT 25 15,82 26,83 21,78 3,07 LP 25 63,0 91,0 75,2 7,76 Sistolik 25 90 140 112 11,54 Diastolik 25 60 90 78 7,07
IMT= Indeks Massa Tubuh, LP= Lingkar Pinggang
Tabel 6. Hubungan Asupan natrium, kalium, IMT, Lingkar Pinggang, dengan Tekanan darah Sistolik dan diastolik
Tekanan darah r P value Asupan Natrium Sistolik .025 .907 Diastolik .035 .869 Asupan Kalium Sistolik .102 .628 Diastolik .094 .656 IMT Sistolik .524 .007 Diastolik .452 .023 Lingkar Pinggang Sistolik .275 .183 Diastolik .328 .110 IMT= Indeks Massa Tubuh

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  (tabel  4.) menunjukkan bahwa sebagian besar (60%) responden memiliki asupan natrium per hari yang  berlebih,  meskipun  rata-rata  asupan natrium perhari adalah 1983,3 mg, dengan minimun asupan 957,9 mg dan maksimum asupan  2965,8  mg.  Dilain  pihak,  asupan kalium  seluruh  responden  (100%)  masih kurang dari angka kecukupan gizi, rata-rata
asupan  perhari  =1462,8  mg  dengan minimum asupan 736,1 mg dan maksimum asupan 2437,1 mg.
Responden  dalam  penelitian  ini merupakan mahasiswa yang tinggal diasrama  dan  makan  di  kafetaria  yang menyediakan makanan sehat. Namun, dari catatan  harian  tentang  makanan  yang dikonsumsi, kebanyakan membeli makanan siap saji dari luar kampus, termasuk snacks
dan  jarang  mengkonsumsi  buah  atau sayuran Generasi milenial (usia dibawah 35 tahun)  lebih  menyukai  makanan cepat  saji yang  mengandung  tinggi  garam,  gula  dan lemak 14 . Orang-orang muda lebih cenderung  mengkonsumsi  makanan  tinggi sodium 17 .
Sebanyak  52%  responden memiliki IMT  yang  dikategorikan  normal,  12% underweight,  12  %  overweight,  dan  24  % obesitas.  Sedangkan  berdasarkan  lingkar pinggang,  96%  responden memiliki  lingkar pinggang  normal  dan  4%  memiliki  lingkar pinggang dengan kategori obesitas sentral (tabel  4).  Rata-rata  IMT  =  21,7,  dan  rata- rata  lingkar pinggang = 75 (tabel 5), yang diinterpretasikan  sebagai  IMT  dan  lingkar pinggang  normal.  Indeks  masa  tubuh  dan lingkar  pinggang  ideal  merupakan  salah satu indikator kesehatan. Jumlah overweight dan obesitas semakin meningkat oleh karena gaya hidup sedentary, dan transisi kebiasaan makan ke makanan  olahan  yang  tinggi  kalor 18 . Adanya  ketidakseimbangan  antara  kalori yang  dikonsumsi  dengan  kalori  yang dibuang  menghasilkan  kelebihan  berat badan 19 .
Secara  global,  terjadi  peningkatan intake  energi  dari  makanan  padat  yang tinggi lemak, semakin kurang aktivitas fisik oleh  terbentuknya  hidup  sedentari  karena perubahan  transportasi,  lingkungan  dan sosial  serta  perkembangan  teknologi 20 . Hasil penelitian, menunjukkan bahwa fator- faktor yang mempengaruhi kejadian obesitas  pada  remaja  diantaranya  adalah asupan energi berlebihan, sering mengkonsumsi  makanan  siap  saji,  kurang aktif secara fisik, memiliki orang tua dengan riwayat  obesitas,  serta  kebiasaan  tidak sarapan 21 .
Rata-rata  tekanan  darah  sistolik responden adalah 112 mmHg, dan rata-rata tekanan diastolik adalah 78 mmHg (tabel 5). Angka ini menunjukkan responden memiliki rata-rata  tekanan  darah  dalam  kategori normal  baik  sistolik  maupun  diastolik. Namun, secara persentasi 36 % responden memiliki  tekanan  darah  sistolik  tergolong elevated, 4 % hipertensi derajat 1, dan 4% hipertensi  derajat  2.  Dilihat  dari  tekanan darah  diastolik,  hanya  28  %  responden yang  memiliki  tekanan  darah  normal,  60%
hipertensi  derajat  1,  dan  12%  hipertensi derajat  2  (tabel  4).  Dilihat  dari  data  ini berdasarkan tekanan darah diastolik sebagian  besar  responden  berada  pada kategori  hipertensi  derajat  1,  Sekarnulis menuliskan  bahwa  dibandingkan  dengan orang yang sudah tua, orang muda dengan tekanan  darah  tinggi  memiliki  tekanan diastolik  yang  tinggi,  hal  ini  terjadi  karena jantung memompa dengan kuat.
Berdasarkan hasil uji pearson pada tabel  6,  hubungan  antara  natrium  dengan tekanan  darah  sistolik  (r=.025),  dan hubungan  kalium  dengan  tekanan  darah sistolik  (r=.102).  Hal  ini  menunjukkan bahwa  baik  natrium  dan  kalium  memiliki hubungan  yang  sangat  lemah  dengan tekanan darah sistolik. Demikian juga, hasil uji  spearman  antara  asupan  natrium (r=.035),  kalium  (r=.094),  dengan  tekanan darah  diastolik  menunjukkan  hubungan yang  lemah.  Sedangkan  untuk  nilai  p>.05 untuk  hubungan  asupan  natrium  maupun kalium  dengan  tekanan  darah  sistolik maupun diastolik.  Dengan demikian,   tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara asupan  natrium-kalium  dengan  dekanan darah.
Beberapa  penelitan  menyebutkan bahwa  ada  hubungan  signifikan  antara intake  natrium  dengan  tekanan  darah 22 23 . Konsumsi  diet  dengan  sodium  yang berlebihan  disebut  sebagai  penyebab meningkatnya tekanan darah 24 , dan asupan kalium  yang  tinggi  dapat  mencegah  dan menurunkan tekanan darah tinggi 25 26 . Pernyataan-pernyataan tersebut bertentangan  dengan  hasil  dari  penelitian ini yang menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara asupan natrium dan kalium  dengan  tekanan  darah.  Hal  ini dimungkinkan  oleh  karena  responden dalam  penelitian  ini  masih  berusia  muda, dan  rata-rata  asupan  natrium  masih tergolong cukup walaupun walupun asupan kalium kurang. Penelitian lain yang dilakukan pada lansia menunjukkan adanya hubungan asupan natrium dengan tekanan darah,  sedangkan  asupan  kalium  dengan tekanan  darah  tidak  menunjukkan  adanya hubungan signifikan 2728 . Hubungan asupan natrium-kalim dengan tekanan darah dipengaruhi  oleh  usia,  genetik,  dan  faktor lain 23 .
Hasil  uji  pearson  untuk  hubungan IMT dan  lingkar pinggang dengan tekanan darah  sistolik menunjukkan kekuatan hubungan  yang  sedang  untuk  IMT-sistolik (r=.524),  dan  kekuatan  hubungan  yang lemah  untuk lingkar pinggang-sistolik (r=.275).  Disisi  lain,  hasil  uji  spearman untuk hubungan IMT dan lingkar pinggang dengan tekanan darah diastolik menunjukan  kekuatan  hubungan  yang sedang  untuk  IMT- diastolik  (r=.452)’  dan hubungan  yang  lemah  untuk  lingkar pinggang-diastolik  (r=.328).  Berdasarkan nilai  p,  dinyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan signifikan antara lingkar pinggang  dengan  tekanan  darah  sistolik dan  diastolik  (p>.05).  Dilain  pihak,  ada hubungan yang signifikan antar IMT dengan tekanan  darah  sistolik  maupun  diastolik (p<.05), dengan arah hubungan positif. Hal ini  berarti  bahwa  semakin  besar  nilai  IMT, semakin tinggi tekanan darah.
Pada dasarnya orang muda dianggap  bebas  dari  tekanan  darah  tinggi, namun faktor seperti obesitas dan secondary hypertension dapat terjadi pada orang  muda 2 .  Terdapat  hubungan  yang kuat  antara  berat  badan  berlebih  dan obesitas  dengan  tekanan  darah  pada  usia muda 29 . Penelitian yang dilakukan, menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara IMT dengan tekanan darah responden  yang  obesitas 30 .  Penelitian  lain juga menunjukkan bahwa terdapat hubungan  antara  IMT  dengan  tekanan darah  sistolik  dan  diatolik  responden 31 . Mekanisme  peningkatan  tekanan  darah pada  kondisi  obesitas  merupakan  suatu proses yang kompleks. Obesitas meningkatkan curah jantung untuk mengkompensasi aliran darah yang diperlukan  ke  jaringan  ekstra  adiposa. Tingginya  curah  jantung  mempengaruhi tekanan  darah.  Selain  itu  obesitas  viceral mengakibatkan peningkatan absorbsi ginjal terhadap  sodium  dan  air  melalui  aktivasi RAAS ( renin angiotensi aldosteron system ), dan  sistem  saraf  simpatis  sehingga  terjadi peningkatan volume darah dan
vasokonstriksi yang berujung pada tekanan darah tinggi atau hipertensi 32 .
Lingkar  pinggang    sebagai  sebagai index  antropomentrik  obesitas  sentral
memiliki  hubungan  positif  yang  signifikan dengan  hipertensi 33 .  Dalam  penelitian mereka  menyimpulkan  bahwa  lingkar pinggang  memiliki  hubungan  yang  lebih kuat dengan hipertensi dibandingkan IMT. 34 Hal  ini  bertentagan  dengan  hasil  dalam penelitian ini yang menyebutkan hanya IMT yang memiliki hubungan, sedangkan antara lingkar  pinggang  dan  tekanan  darah  tidak ada  hubungan  signifikan.  Responden dalam  penelitian  ini  hanya  4  %  yang obesitas berdasarkan lingkar pinggang dan sebagian  besar  memiliki  lingkar  pinggang yang normal.

## KESIMPULAN
Asupan  kalium  seluruh  responden tergolong  kurang,  sedangkan  asupan natrium  cukup  tinggi,  dan  tidak  ada hubungan signifikan antara asupan natrium dan kalium dengan tekanan darah. Dari segi IMT,  ada  hubungan  signifikan  antara  IMT dengan tekanan darah sistolik dan diastolik, dan  tidak  ada  hubungan  signifikan  antara lingkar pinggang dengan tekanan darah.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hasan M, Sutradhar I, Akter T, Gupta R  D,  Joshi  H,  Haider  M  R,  dkk.
Prevalence  and  determinants  of hypertension among adult population in Nepal: Data from Nepal
Demographic  and  Health  Survey 2016.  May  31,  2018  [Internet]. Tersedia pada: https://journals.plos.org/plosone/articl
e?id=10.1371/journal.pone.0198028
2. De  Venecia  T,  Lu  M,  Figueredo  VM.
Hypertension  in  young  adults.  2016 [Internet]. Tersedia pada: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
/26821528
3. WHO. A global brief on Hypertension : Silent killer, global public health crisis
[Internet]. Blog WHO. 2013. Tersedia pada:
http://ish- world.com/downloads/pdf/global_brie
f_hypertension.pdf
4. Skarnulis  L.  Hypertension  Serious  in
Young  Men  [Internet].  Blog  Webmd. 2005. Tersedia pada: https://www.webmd.com/hypertensio n-high-blood-
pressure/features/hypertension- serious-in-young-men
5. Rosenberg J. High Blood Pressure in Young  Adults  Indicative  of  CVD Events  Later  in  Life  [Internet].  Blog AJMC. 2018. Tersedia pada: https://www.ajmc.com/focus-of-the- week/high-blood-pressure-in-young- adults-indicative-of-cvd-events-later- in-life
6. Gordon  S.  High  blood  pressure  in young  adults  tied  to  earlier  strokes [Internet]. Blog MedicalExpress. 2018. Tersedia pada: https://medicalxpress.com/news/201 8-11-elevated-blood-pressure- people-poses.html
7. Son JS, Choi S, Kim K, Kim SM, Choi
D,  Lee  G,  dkk.  Association  of  Blood Pressure  Classification  in  Korean Young  Adults  According  to  the  2017 American College of Cardiology/American Heart Association Guidelines With Subsequent  Cardiovascular  Disease Events. 2018 Nov 6. 320:1783 –92.
8. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey  DE  Jr,  Collins  KJ,  Dennison Himmelfarb C, dkk. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/A PhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention,
Detection,
Evaluation, and Management of High Blood Pressure in  Adults:  Executive  Summary:  A Report  of  the  American  College  of Cardiology/American Heart Association  Task  Force  on  Clinical Practice Guidelines. 2018 Jun. 71:1269 –324.
9. Cuspidi C, Tadic M, Grassi G, Mancia
G.  Treatment  of  hypertension:  The ESH/ESC guidelines recommendations. 2018 Feb [Internet]. Tersedia pada: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed /29080798
10.   Mammoser  G.  High  Blood  Pressure Ignored  in  Young  Adults,  Teens [Internet].  Blog    HealthLine.  2017.
Tersedia pada:
https://www.healthline.com/health- news/high-blood-pressure-ignored#1
11.   Fall. More young adults at high risk for high  blood  pressure.  Feature:  High blood Pressure. 2011. 6:10 –1.
12.   Newberry, S.J., Chung, M., Anderson, A.  A.  M.,  Chen,  C.,  Fu, Z.,  Tang,  A., Zhao,  N.  Sodium  and  Potassium Intake:  Effects  on  Chronic  Disease Outcomes and Risks. June 2018.
13.   Dirgantara G. Konsumsi sayuran dan buah  masyarakat  masih  kurang [Internet].  Blog  Antaranews.  2018. Tersedia pada:
https://sumsel.antaranews.com/berita /333017/konsumsi-sayuran-dan- buah-masyarakat-masih-kurang
14.   Sari  F  M.  Studi:  Milenial  Penggila Makanan  Cepat  Saji,  Benarkah?
[Internet]. Blog liputan6. 2018. Tersedia pada: https://www.liputan6.com/bisnis/read/
3587046/studi-milenial-penggila- makanan-cepat-saji-benarkah
15.   Indopos.  93  Persen  Remaja  Ogah
Makan Sayur [Internet]. Blog Indopos. 2018. Tersedia pada: https://indopos.co.id/read/2018/05/16
/138185/93-persen-remaja-ogah- makan-sayur
16.   WHO.  The  Asia-Pasifi  Perspective: Redefining  obesity  and  its  treatment. International association for the study of    obesity  [Internet].  Blog  WHO.
2000. Tersedia pada: http://www.wpro.who.int/nutrition/doc uments/docs/Redefiningobesity.pdf
17.   Wicaksana  A.  Sodium  Intake  and  Its Associated  Factors  [Internet].  2017. Tersedia
pada:
https://www.researchgate.net/profile/ Arvind_Singh56/post/Hello_Am_takin g_MBA_specializing_Management_i nformation_systemskindly_help_with _a_good_topic_for_project_research/ attachment/5aaf785e4cde266d58924 a75/AS%3A605815396397056%401 521449054033/download/Manageme nt_Information_System_and_Compet itive_Adva.pdf
18.   Agha  M,  Agha  R.  The  rising prevalence  of  obesity.  2017  Jun  22 [Internet].
Tersedia pada: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti cles/PMC5673154/
19.   Hruby A, Hu FB. The Epidemiology of
Obesity:  A  Big  Picture.  2015  Jul.
:673 –89.
20.   WHO. Obesity and overweight
[Internet]. Blog WHO. 2018. Tersedia pada: https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/obesity-and-
overweight 21.   Kurdanti W, Suryani I, Syamsiatun N S,  Siwi  L  P,  Adityanti  M  M, Mustikaningsih  D,  dkk.  Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian obesitas  pada  remaja.  4  April  2015. 11:179 –90.
22.   Murtaugh MA, Beasley JM, Appel LJ, Guenther  PM,  McFadden  M,  Greene T, dkk. Relationship of Sodium Intake and  Blood  Pressure  Varies  With Energy Intake: Secondary Analysis of the  DASH  (Dietary  Approaches  to Stop  Hypertension)-Sodium  Trial. 2018 May. :858 –65.
23.   Stamler  J,  Chan  Q,  Daviglus  M  L, Dyer  A  R,  Horn  L  V.  Relation  of Dietary  Sodium  (Salt)  to  Blood Pressure and Its Possible Modulation by Other Dietary Factors. 1 Apr 2018. :631 –7.
24.   Dong O M. Excessive dietary sodium intake and elevated blood pressure: a review  of  current  prevention  and management  strategies  and  the emerging role of pharmaconutrigenetics. 19
September  2018  [Internet].  Tersedia pada: https://nutrition.bmj.com/content/early
/2018/09/19/bmjnph-2018-000004
25.   Staruschenko A. Beneficial Effects of High  Potassium:  Contribution  of Renal Basolateral K+ Channels. june 2018. 71:1015 –22.
26.   Burnier  M.  Should  we  eat  more potassium  to  better  control  blood pressure  in  hypertension?  February 2019. 34:184 –93.
27.   Susanti  M  R.  Hubungan  Asupan Natrium dan Kalium Dengan tekanan darah  pada  lansia  di  desa  Pajang. 2017 [Internet]. Tersedia pada:
http://eprints.ums.ac.id/53191/1/1.%2 0NASKAH%20PUBLIKASI%20ILMIA H.pdf 28.   Fitri  Y,  Rusmikawati,  Zulfah  S, Nurbaiti. Asupan Natrium dan Kalium sebagai  daktoe  penyebab  Hipertensi pada  usia lanjut  (Sodium  and potassium intake as a factor causing hypertension in the elderly).
Nopember 2018. :158 –63. 29.   Riley  M,  Bluhm  B.  High  Blood Pressure in Children
and Adolescents.  1  April  2017.  85:693 – 700.
30.   Pratama  B  F,  Christianto  E.  Korelasi indeks Massa tubuh  Dengan tekanan darah  pada  Mahasiswa  Fakultas kedokteran Universitas Riaun
Angkatan 2012 dan 2013. November 2,  2015  [Internet].  2.  Tersedia  pada: https://jom.unri.ac.id/index.php/JOMF DOK/article/view/6203/0
31.   Ulumuddin  I,  Yhuwono  Y.  Hubungan Indeks Massa tubuh  Dengan tekanan Darah  Pada  Lansia  DiDesa  pesucen Banyuwangi.  2018  [Internet].  13.
Tersedia pada: https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/j kmi/article/view/3437/3259 32.   Hall  JE,  do  Carmo  JM,  da  Silva  AA,
Wang  Z,  Hall  ME.  Obesity-induced hypertension: interaction of neurohumoral and renal mechanisms. 2015 Mar 13. :991 –1006.
33.   Muhammad  A,  Afiatin,  Sukandar, Hadyana.  Jou rnal  of  Hypertension : Correlation between Waist Circumference  and  Hypertension  in Jatinangor.  June  1,  2015  [Internet]. 33. Tersedia pada: https://journals.lww.com/jhypertensio n/Abstract/2015/06002/Correlation_b etween_Waist_Circumference_and.4
9.aspx
34.   Astuti  AAAFD,  Widyastuti  N,  Candra A.  Hubungan  beberap  Indikator Obesitats  dengan  tekanan  darah wanita  dewasa  muda.  2017.  6:219 – 25.