## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 423-430) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Gambaran Kestabilan MAP (Mean Arterial Pressure) dan Heart Rate Pasien Spinal Anestesi Di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga
Eka Septia Ningsih 1 , Tophan Heri Wibowo 2 , Adiratna Sekar Siwi 3 a,b,c Program Studi Keperawatan Anestesiologi Program Sarjana Terapan , Purwokerto, Indonesia Email korespondensi: ekaseptianingsih1809@gmail.com

## Abstract
Giving spinal anesthetic has benefits such as lowering the likelihood of acute problems, such as blood pressure instability  in  the  form  of  a  drop  in  blood  pressure  or  hypotension.  To  avoid  issues,  appropriate  and  prompt treatment  to  lower  blood  pressure  following  spinal  anesthesia  must  be  taken.  Because  of  the  sympathetic vasomotor blockage caused by spinal anesthesia, hemodynamic alterations ensue. The purpose of this study was to investigate the stability of Mean Arterial Pressure and Heart Rate in patients undergoing spinal anesthesia at RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. The research method used was quantitative research with a descriptive design. During the investigation, a cross-sectional technique was adopted. Purposive sampling was used for 64 patients in the sample technique. The measuring instruments used are a bedsite monitor scale and an observation sheet. Data analysis used univariate tests in the form of frequency distribution tables. The research results showed that the average age was 51.77 years and the most dominant gender was female (53.1%). Most of them  had  no  history  of  disease  (71.9%).  Description  of  the  stability  of  Mean  Arterial  Pressure  in  spinal anesthesia patients with an average MAP of 96.16. The heart rate of spinal anesthesia patients was an average of 79.06 beats per minute.

## Keywords: Heart Rate, MAP Stability and Spinal Anesthesia

## Abstrak
Pemberian  anestesi  tulang  belakang  memiliki  manfaat  seperti  menurunkan  kemungkinan  timbulnya  masalah akut, seperti ketidakstabilan tekanan darah berupa penurunan tekanan darah atau hipotensi. Untuk menghindari masalah,  pengobatan  yang  tepat  dan  cepat  untuk  menurunkan  tekanan  darah  setelah  anestesi  tulang  belakang harus  dilakukan.  Karena  penyumbatan  vasomotor  simpatis  yang  disebabkan  oleh  anestesi  spinal,  terjadi perubahan hemodinamik. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui kestabilan Mean Arterial Pressure dan Heart  Rate pada  pasien  yang  menjalani  anestesi  tulang  belakang  di  RSUD  dr.  R  Goeteng  Taroenadibrata Purbalingga.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  deskriptif.  Selama penyelidikan,  teknik cross-sectional diadopsi.  Purposive  sampling  digunakan  pada  64  pasien  dalam  teknik sampel.. Skala monitor tempat tidur dan lembar observasi digunakan sebagai alat ukur. Uji univariat berupa tabel distribusi  frekuensi  digunakan  untuk  analisis  data.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  usia  dengan  rata-rata 51,77 tahun dan jenis kelamin yang paling dominan perempuan (53,1%). Riwayat penyakit sebagian besar tidak memiliki  riwayat  penyakit  (71,9%).  Gambaran  kestabilan  Mean  Arterial  Pressure  pada  pasien  spinal  anestesi dengan rata-rata MAP sebesar 96,16. Heart rate pasien spinal anestesi rata-rata 79,06 kali permenit.
Kata Kunci : Heart Rate, Kestabilan MAP dan Spinal Anestesi

## PENDAHULUAN
Penggunaan teknik anestesi tulang belakang  masih  memungkinkan  untuk operasi  bedah  di  area  perut  dan  tungkai bawah karena memungkinkan pasien untuk tetap sadar, sehingga masa pemulihan lebih cepat  dan  mobilisasi  lebih  cepat.  Teknik anestesi  lebih  efektif  dan  aman  serta
mempunyai  analgesi  yang  kuat  namun pasien  masih  tetap  sadar,  relaksasi  otot cukup,  perdarahan  luka  operasi  lebih sedikit  dengan  kejadian  aspirasi  lebih kecil,  pemulihan  saluran  cerna  lebih  cepat (Mashitoh et al., 2018) .
Prevalensi  spinal  di  Asia  terdapat  45.831 operasi dengan anestesi spinal di antaranya

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 423-430) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
operasi tulang belakang. Spinal Anestesi di Indonesia  tahun  2015  kejadian  operasi diperkirakan  9,8%  dilakukan  operasi dengan  anestesi  spinal.  Pada  tahun  2017 data  menunjukkan  sejumlah  7,4%  anestesi spinal (Suryani  &  Nada,  2020) .  Kasus pembedahan dengan spinal dapat menyebabkan  kejadian  hipotensi,  kasus tertinggi  ditemukan  pada  kasus  obstetri dengan  11,8%,  bila  dibandingkan  dengan bedah  umum  9,6%  dan  hipotensi  akibat trauma  4,8%,  insiden  hipotensi  maternal pada  seksio  sesaria  akibat  anestesi  spinal mencapai  83,6%  sedangkan  pada  prosedur anestesi epidural 16,4% (Hidayat, 2013) .
Keuntungan  penggunaan  anestesi  tulang belakang  adalah  meminimalkan  risiko akibat akut, seperti ketidakstabilan tekanan darah berupa penurunan tekanan darah atau hipotensi.  Tindakan  yang  tepat  dan  cepat pada  penurunan  tekanan  darah  setelah pemberian  spinal  anestesi  harus  dilakukan untuk menghindari komplikasi (Kurniawati, 2020) .
Efek yang biasanya muncul saat dilakukan anestesi spinal salah satunya hipotensi. Hal ini  dihubungkan  dengan  penyebaran  obat di  ruang  subarachnoid,  yang  dipengaruhi oleh  multi  faktor,  seperti  kondisi  fisik pasien,  karakteristik  obat  spinal  anestesi, serta  teknik  injeksi  yang  digunakan (Hidayat, 2013) .  Komplikasi  hipotensi akibat  spinal  anestesi  dapat  dilakukan dengan  segera  seperti  pemberian  cairan akan  tetapi  berisiko  edema  paru  dan penggunaan  profilaksis  vasopresor  yang berisiko  disritmia (Purnawan  &  Sukarja,
2016) .
Perubahan  hemodinamik  terjadi  karena blokade  simpatis  vasomotor  akibat  spinal anestesi.  Mean  Arterial  Pressure  (MAP) dapat digunakan untuk mendeteksi penurunan  tekanan  darah  dan  curah
jantung..  Nilai  normal  dari  MAP  adalah berkisar antara 70-100 mmHg (Sirait, 2020) .
Faktor-faktor  yang  dapat  memengaruhi heart  rate seperti  usia,  jenis  kelamin, bentuk  tubuh,  aktivitas,  suhu  tubuh, keadaan  emosi,  volume  darah,  dan  obat- obatan. Bertambahnya usia, tekanan sistolik  akan  lebih  besar  daripada  tekanan diastolik,  karena  itu heart  rate meningkat seiring  bertambahnya  umur (Klabunde, 2012) . Pemeriksaan heart rate secara dapat dilakukan  dengan  menggunakan  bedsite monitor.  Frekuensi heart  rate cenderung berkurang  dengan  bertambahnya  usia seseorang (Sarlina et al., 2017) .
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian (Hidayat, 2013) perbandingan  efek  kecepatan  injeksi 0,4  ml/detik  dan  0,2  ml/  detik  prosedur anestesi spinal terhadap kejadian hipotensi pada seksio sesaria (Arifuddin et al., 2018). Hasil  penelitian  ini  menunjukan  injeksi anestesi  spinal  di  5-10  menit  awal  operasi yang dapat menyebabkan terjadinya hipotensi  sehingga  mengaburkan  hasil pengukuran.  Penelitian (Robert  H  Sirait  &
Yuda, 2018)
menjelaskan bahwa berdasarkan jumlah keseluruhan responden didapatkan  bahwa  persentase  penurunan dari  MAP  awal  ke  MAP  sesudah  anestesi spinal  bervariasi,  yaitu  penurunan  sebesar 2% (1 pasien); 3,85% (1 pasien); 8,24% (1 pasien); 12% (1 pasien); 11,52%(1 pasien); 10%(4pasien); 0,38% (1 pasien); 7,35% (2 pasien);  8,82%  (1  pasien);  9,68%(1 pasien);  dan  10,94%  (1  pasien).  Penelitian tersebut  hanya  meneliti  terkait  dengan tekanan  darah  dan  MAP  pasien  dengan sectio  caesarea,  sedangkan  penelitian  ini menambahkan  variabel  heart  rate  serta responden  yang  digunakan  yaitu  seluruh pasien yang menjalani spinal
anestesi(Pamungkas et al., 2023).
Berdasarkan  data  pra  survei  yang  peneliti lakukan  pada  bulan  November  2022

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 423-430) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
didapatkan  bahwa  jumlah  pasien  yang menjalani  operasi  sebanyak  348  pasien. Pasien  yang  menjalani  operasi  dengan spinal  anestesi  sebanyak  180  pasien (Pamungkas et al., 2021). Hasil wawancara yang  penulis  lakukan  kepada  penata anestesi  diruangan  tersebut  didapatkan bahwa ada beberapa pasien yang mengalami  penurunan  tekanan  darah setelah dilakukan anestesi spinal. Penurunan  tersebut  terjadi  pada  beberapa menit  setelah  dilakukan  spinal  anestesi. Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti  di  RSUD  Dr.  R  Goeteng Taroenadibrata  Purbalingga  tertarik  untuk melakukan penelitian tentang. Mean Arterial  Pressure dan heart  rate pasien spinal anestesi di dr. R Goeteng Taroenadibrata
Purbalingga. Tujuan
penelitian  dalam  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  gambaran  kestabilan MAP dan Heart Rate pasien spinal anestesi di  RSUD  Dr.  R  Goeteng  Taroenadibrata Purbalingga

## METODE
Jenis penelitian yang dilakukan merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan deskriptif. Pendekatan yang digunakan saat penelitian  adalah cross  sectional .  Populasi dalam  penelitian  sebanyak  180  pasien dengan spinal anestesi. Teknik
pengambilan sampel menggunakan purposive  sampling sebanyak  64  pasien dengan  kriteria  inklusi  sebagai  berikut pasien yang tidak memiliki alergi terhadap jenis  obat  anestesi  spinal,  pasien  yang menjalani  operasi  dengan  spinal  anestesi dari  awal  sampai  akhir  tindakan  operasi, pasien  yang  kooperatif  dan  bersedia menjadi  responden.  Sedangkan  kriteria eksklusi  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  seperti  pasien  dengan  spinal  anestesi yang  memiliki  penyulit  dalam  tindakan operasi  sehingga  dialihkan  dengan  general anestesi. Isntrumen penelitian yang
digunakan dalam penelitian ini menggunkan  lembar  observasi  yang  diisi berdasarkan  hasil  yang  ada  pada  bedsite monitor, dikarenakan penelitian ini menggunakan  lembar  observasi  sehingga peneliti  tidak  melakukan  uji  validitas  dan reabilitas.  Peneliti  sudah  melakukan  uji etik di KEPK Universitas Harapan Bangsa dengan nomor B.LPPM- UHB/1688/04/2023 Analisa data menggunakan  uji  univariat  dalam  bentuk tabel distribusi frekuensi

## HASIL
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD  dr  R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Jumlah sampel pada penelitian ini sebanyak  64  responden  dengan  teknik pengambilan sampelnya menggunakan purposive sampling sedangkan pada analisis data menggunakan analisis univariat.  Temuan-temuan  berikut  dicapai sebagai hasil dari penelitian ini:
1. Karakteristik  responden  meliputi  usia, jenis kelamin, dan riwayat kesehatan. di RSUD  dr.  R  Goeteng  Taroenadibrata Purbalingga.
Karakteristik  Mean± ST Dev Min-Max Usia 51,77±13,501 26-77 Karakteristik F % Jenis Kelamin Laki-laki 30 46,9 Perempuan 34 53,1 Riwayat penyakit Tidak memiliki 46 71,9 Memiliki 18 28,1 Total 64 100 Berdasarkan tabel 4.1 dapat dideskripsikan  bahwa  usia  dengan  rata- rata 51,77 tahun dan jenis kelamin yang paling dominan perempuan sebanyak 34 responden  (53,1%).  Riwayat  penyakit sebagian  besar  tidak  memiliki  riwayat

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 423-430) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
penyakit sebanyak 46 responden (71,9%).
2. Gambaran  kestabilan  Mean  Arterial Pressure  pada  pasien  spinal  anestesi  di RSUD  dr.  R  Goeteng  Taroenadibrata
Purbalingga. Keterangan : : Laki-Laki : Perempuan Keterangan : : Tidak memiliki
: Memiliki
Berdasarkan tabel 4.2 dapat dideskripsikan bahwa gambaran
kestabilan Mean Arterial Pressure pada pasien  spinal  anestesi  di  RSUD  dr.  R Goeteng  Taroenadibrata  Purbalingga dengan  rata-rata  MAP  sebesar  96,16 dan  nilai  median  96.  Nilai  MAP terendah  yaitu  89  dan  tertinggi  yaitu 108.
3. H eart  rate pasien  spinal  anestesi  di RSUD  dr.  R  Goeteng  Taroenadibrata
Purbalingga
Keterangan :
: Laki-Laki : Perempuan Berdasarkan tabel 4.3 dapat dideskripsikan  bahwa heart  rate pasien spinal  anestesi  di  RSUD  dr.  R  Goeteng Taroenadibrata Purbalingga dengan heart  rate rata-rata  79,06  kali  permenit dan  nilai  mediannya  79  kali  permenit. Heart  rate yang  paling  rendah  yaitu 70x/  menit  dan  nilai  tertinggi  88x/ menit.

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik responden.
Berdasarkan  tabel  4.1  didapatkan hasil penelitian menunjukan bahwa usia dengan  rata-rata  52  tahun.  Penelitian (Kurniadita et al., 2021) didapatkan hasil usia  terbanyak  pada  usia  31-40  tahun sebanyak 12 responden (24%). Menurut hasil  penelitian (Hendro  Mustaqim  & Mardalena,  2021) didapatkan  hasil  usia terbanyak yang dilakukan spinal anestesi  yaitu  pada  usia  27-31  tahun sebanyak 15 orang (50%). Berdasarkan penelitian ini
didapatkan  hasil  usia  dengan  rata-rata
95 96 97 98 15 menit 30 menit 45 menit MAP 85 90 95 100 105 15 menit 30 menit 45 menit MAP 78 78,5 79 79,5 80 80,5 15 menit 30 menit 45 menit HR 70 75 80 85 15 menit 30 menit 45 menit HR

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 423-430) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
51,77  tahun  dikarenakan  pasien  yang menjalani  operasi  spinal  kebanyakan yaitu  pasien  dengan  lanjut  usia  dan dapat  disebabkan  oleh  jenis  operasi yaitu  turp  yang  sering  terjadi  pada  usia >45 tahun.
Berdasarkan  tabel  4.1  didapatkan hasil  jenis  kelamin  terbanyak  yaitu perempuan  sebanyak  34  responden (53,1%).  Berbeda  dengan  penelitian (Kurniadita  et  al.,  2021) didapatkan  hasil jenis  kelamin  terbanyak  yaitu  laki-laki sebanyak  28  responden  (56%).  Pada hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Nurwulan  et  al.,  2017) didapatkan  hasil jenis kelamin seimbang antara perempuan dan laki-laki yaitu sebanyak masing-masing 19 responden (50%). Berdasarkan  hasil  penelitian  ini peneliti  berasumsi  bahwa  jenis  kelamin terbanyak  yaitu  perempuan  karena disebabkan  oleh  jenis  operasi  rata-  rata jenis  operasi  yang  dilakukan  yaitu TURP, miomektomi dan section caesarea.
Berdasarkan  tabel  4.1  didapatkan hasil  terbanyak  yaitu  pada  responden yang  tidak  memiliki  riwayat  penyakit yaitu  sebanyak  46  responden  (71,9%). Berbeda  dengan  penelitian  Rante et  al .,
(2022)    bahwa  responden  terbanyak yaitu  pasien  dengan  memiliki  riwayat penyakit penyerta.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini didapatkan  hasil  46  responden  (71,9%) tidak  memiliki  riwayat  penyakit.  Hal tersebut  dapat  dikarenakan  responden tidak memiliki riwayat penyakit genetik, pola hidup pasien yang sehat.
2. Gambaran  kestabilan Mean  Arterial Pressure pada  pasien  spinal  anestesi  di
RSUD  dr.  R  Goeteng  Taroenadibrata Purbalingga. Berdasarkan tabel 4.2 hasil penelitian  bahwa  gambaran  kestabilan
Mean  Arterial  Pressure pada  pasien spinal  anestesi  di  RSUD  dr.  R  Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga dengan rata-rata  MAP  sebesar  96,16  dengan  3 kali  pengukuran  yaitu  pada  15  menit pertama,  15  menit  kedua,  dan  15  menit ketiga.  Nilai  minimal  MAP  pada penelitian  ini  yaitu  89  mmHg  dan  nilai maksimalnya 108 mmHg. Nilai minimal MAP  89  mmHg  dapat  disebabkan karena rata-rata pasien tidak mengalami penurunan  tekanan  darah,  hal  tersebut dikarenakan  kebutuhan  cairan  pasien yang  tercukupi  dan  pasien  tidak memiliki riwayat hipotensi. Nilai maksimal  MAP  108  mmHg  dapat disebabkan  karena  kenaikan  tekanan darah,  hal  tersebut  dikarenakan  pasien memiliki riwayat hipertensi.
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh (Hendro  Mustaqim  & Mardalena, 2021) yang melakukan penelitian  tentang  pemantauan Mean Arterial  Pressure (MAP)  Pada  Pasien Sectio  Caesarea Dengan  Menggunakan Teknik  Anestesi Sub  Arachnoid  Block (SAB)  Di  RS  Pertamedika  Ummi Rosnati  Banda  Aceh.  Hasil  penelitian didapatkan  frekuensi  tertinggi mean arterial pressure pada  pasien  pre operasi section  caesarea berada  pada nilai normal, yaitu sebanyak 30 responden (100%). Nilai normal tersebut  (70-105  mmHg)  tidak  lepas dari nilai normal tekanan darah responden  sebelum  menjalani  operasi section caesrea .
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh (Tanambel  et  al., 2017) . Dalam penelitian tersebut dijelaskan  bahwa  terjadinya  penurunan nilai MAP yang bervariasi, yaitu dengan penurunan  sebesar  10%  (4  pasien). Penurunan MAP yang bervariasi tersebut  disebabkan  karena  beberapa macam variabel, seperti tinggi dan berat badan  responden.  Dari  hasil  penelitian tersebut  disebutkan  bahwa  tinggi  dan berat  badan  merupakan  variabel  yang

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 423-430) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
signifikan untuk memprediksi ketinggian  maksimal  blockade  anestesi spinal.  Tinggi  badan  dan  berat  badan memberikan pengaruh terhadap penyebaran blockade anestesi yang luas sehingga dosis bupivakain yang digunakan harus disesuaikan.
Penggunaan  obat  yang  digunakan  juga bervariasi  berkisar  antara  5-20  mg, penggunaan  dosis  rendah  bertujuan untuk  mengurangi  risiko  terjadinya hipotensi.  Terjadinya  penurunan  nilai MAP tersebut berhubungan erat dengan dilakukannya  teknik  anestesi  SAB (Tanambel  et  al.,  2017) .  Berbeda  dengan penelitian (Robert H Sirait & Yuda, 2018) bahwa  hasil  penelitian  terbanyak  pada responden dengan Mean Arterial Pressure (MAP) menurun yaitu sebanyak 22 pasien (48,9%). Tetapi pada penelitian ini didapatkan  hasil  nilai  rata-rata  MAP 96,16  mmHg,  nilai  tersebut  masih berada  pada  nilai  normal  MAP  (70-100 mmHg).  Efek  yang  biasanya  muncul saat  dilakukan  anestesi  spinal  salah satunya  hipotensi.  Hal  ini  dihubungkan dengan  penyebaran  obat  di  ruang subarachnoid,  yang  dipengaruhi  oleh multi faktor, seperti kondisi fisik pasien, karakteristik  obat  spinal  anestesi,  serta teknik  injeksi  yang  digunakan (Hidayat, 2013) . Spinal anestesi dilakukan dengan menyuntikan  obat  pada  L4-L5  dengan kecepatan 3 detik tiap 1 ml. Penyerapan dan  eliminasi  obat  spinal  anestesi dipengaruhi  oleh  empat  faktor  yaitu konsentrasi  anestesi  lokal  di Cerebro Spinal  Fluid (CSF),  luas  permukaan jaringan saraf terkena CSF, kadar lemak jaringan saraf, dan aliran darah ke saraf. Anestesi spinal tinggi terjadi penurunan aliran  darah  jantung  dan  penghantaran ( supply )  oksigen  miokardium  yang sejalan dengan penurunan tekanan arteri rata-rata. Penurunan tekanan darah yang terjadi  sesuai  dengan  tinggi  blok
simpatis, makin banyak segmen simpatis  yang  terblok  makin  besar penurunan  tekanan  darah (Laksono  RM, 2012) (Latief et al., 2019) . Penata anestesia harus siaga memonitor  hemodinamik  pasien  secara terus menerus sehingga setiap terjadinya penurunan  tekanan  darah  dan  dapat merugikan  keselamatan  pasien  dengan cepat  terdeteksi  dan  dengan  segera ditangani (Sirait, 2020) .  Perubahan hemodinamik  terjadi  karena  blokade simpatis vasomotor akibat spinal anestesi.  Penurunan  tekanan  darah  dan curah  jantung  tersebut  dapat  terditeksi dari pengukuran Mean Arterial
Pressure (MAP).  Nilai  normal  dari
MAP  adalah  berkisar  antara  70-100
mmHg (Sirait, 2020) .
3. Heart  rate pasien  spinal  anestesi  di RSUD  dr.  R  Goeteng  Taroenadibrata Purbalingga.
Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan  bahwa heart rate  pasien spinal  anestesi  di  RSUD  dr.  R  Goeteng Taroenadibrata Purbalingga dengan heart rate rata-rata 79,06 kali permenit, dengan 3 kali pengukuran yaitu pada 15 menit  pertama,  15  menit  kedua,  dan  15 menit  ketiga.  Nilai  minimal heart  rate 70  kali  permenit  dapat  dikarenakan kekurangan  cairan,  hal  tersebut  terjadi karena  lama  puasa,  hasil  penelitian bahwa  lama  puasa  kurang  lebih  6  jam dan  preloading  cairan  yang  belum cukup,  usia  lanjut  setelah  dilakukan penelitian  didapatkan  rata-rata  usia  54 tahun  yang  dapat  diartikan  bahwa responden masuk dalam usia lanjut, dan lain  sebagainya.  Nilai  maksimal heart rate 88  kali  permenit,  nilai  tersebut merupakan  nilai  nadi  normal  (60-100 kali  permenit)  karena tidak  dipengaruhi oleh  faktor  yang  dapat  memengaruhi heart rate .
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  peneliti  berpendapat

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 423-430) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
bahwa setelah dilakukan tindakan spinal anestesi  ada  beberapa  pasien  yang mengalami  gangguan  sirkulasi  pasca pemberian  spinal  anestesi  yang  sering dijumpai  adalah  hipotensi,  syok,  dan aritmia  seperti  perubahan  pada heart rate pasien.  Anestesi  spinal  salah  satu cara  untuk  menghilangkan  sensasi motorik  dengan  jalan  memasukan  obat anestesi ke ruangan subarakhnoid
(Laksono RM, 2012) .
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh (Indriani et al., 2022) yang  melakukan  penelitian  tentang gambaran tanda  tanda  vital  pada  pasien sectio  caesarea dengan  anastesi  spinal. Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebagian  besar  pasien sectio  caesarea dengan  anastesi  spinal  terjadi  hipotensi dan  bradikardi  pada  5  menit  sesudah anastesi spinal. Pada penelitian (Kurniadita  et  al.,  2021) juga  didapatkan hasil  nadi  terbanyak  yaitu  responden dengan  nadi  stabil  sebanyak  38  orang (76%).  Berdasarkan  pendapat  peneliti tentang  hasil  penelitian  didapatkan bahwa heart rate dengan rata-rata 79,06 kali  permenit  dikarenakan  saat  intra operasi  kondisi  pasien  rata-rata  tidak mengalami komplikasi seperti hipotermi,  nyeri,  tidak  terjadi  syok  saat durante operasi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan dari  penelitian  yang  telah  dilakukan  di RSUD  dr  R  Goeteng  Taroenadibrata Purbalingga  dapat  diambil  kesimpulan sebagai berikut:
1. Usia  dengan  rata-rata  51,77  tahun  dan jenis  kelamin  yang  paling  dominan perempuan  (53,1%).  Riwayat  penyakit sebagian  besar  tidak  memiliki  riwayat penyakit (71,9%).
2. Gambaran  kestabilan Mean  Arterial Pressure pada  pasien  spinal  anestesi  di
RSUD  dr.  R  Goeteng  Taroenadibrata Purbalingga  dengan  rata-rata  MAP sebesar 96,16.
3. Heart  rate pasien  spinal  anestesi  di RSUD  dr.  R  Goeteng  Taroenadibrata Purbalingga  dengan  heart  rata-rata 79,06 kali permenit.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifuddin, Y. W., Yanuar, A., & Pamungkas, F. (2018). The Effect of Ruqyah Syar ’ iyyah Therapy o n Anxiety , Stress and Depression Among Health Science Students . 1 .
Hendro Mustaqim, M., & Mardalena, E. (2021). Pemantauan Mean Arterial Pressure (Map) Pada Pasien Sectio Caesarea Dengan Menggunakan Teknik Anestesi Sub Arachnoid Block (Sab) Di Rs Pertamedika Ummi Rosnati Banda Aceh. Jurnal Sains Riset , 11 (2), 426 – 432.
Hidayat, A. (2013). Pengaruh Terapi Oksigen terhadap Mean Arterial Pressure (MAP) pada Pasien Cedera Kepala di RSUD Prof . Dr . Margono Soekarjo Purwokerto . Univesitas Muhammadiyah Purwokerto.
Indriani, T., Ariffiyanto, D., & Mustikawati, N. (2022). Gambaran Tanda Tanda Vital Pada Pasien Sectio Caesarea dengan Anastesi Spinal di RSI Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan . 558 – 564.
Klabunde, R. E. (2012). Cardiovascular Physiology Concepts (2nd ed.).
Kurniadita, A., Donsu, J. D. T., & Induniasih. (2021). Hubungan Ketinggian Blok dengan Hemodinamik Intra Spinal

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 423-430) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Anestesi di Rumah Sakit Muhammadiyah Yogyakarta. Caring : Jurnal Keperawatan , 10 (1), 18 – 29.
Kurniawati, D. (2020). Hubungan Lamanya OPerasi terhadap Hipotermi
Pasca General Anestesi di Ruang
Pemulihan Instalasi Bedah Sentral RSUD Dr.H.Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2020 . Poltekkes TanjungKarang Kemenkes RI.
Laksono RM, I. (2012). Fentanyl Intratekal Mencegah Menggigil Pasca Anestesi Spinal pada Seksio Sesaria Intrathecal Fentanyl for Prevention of Post Anesthetic Shivering in Caesarean Section. Jurnal Kedokteran Brawijaya , 27 (1), 51 – 55.
Latief, S. A., Suryadi, K. A., & Dachlan, M.
R. (2019). Petunjuk Praktis Anestesiologi
(2nd ed.).
Mashitoh, D., Mendri, N. K., & Majid, A. (2018). Lama Operasi Dan Kejadian
Shivering Pada Pasien Pasca Spinal
Anestesi. Journal of Applied Nursing (Jurnal Keperawatan Terapan) , 4 (1), 14. https://doi.org/10.31290/jkt.v(4)i(1)y(20 18).page:14-20
Nurwulan, D., Mendri, N. K., & Majid, A. (2017). Hubunngan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecamasan pada Pasien Pre Anestesi dengan Tindakan Spinal Anestesi di RSUD Sleman. Poltekkes Jogja , 01 , 2 – 9.
Pamungkas, A. Y. F., Budi, Y. S., Seftianingtyas, W. N., Salanti, P., Devi, T. E. R., Muninggar, M., Hakiki, M., Amin, M. Al, Rahmawati, A. N., Handayani, P.
A., & Rudiyanto, R. (2023). Family support and coping strategies among female inmates: a cross-sectional study in penitentiaries. Healthcare in Low- Resource Settings . https://doi.org/10.4081/hls.2023.11736
Pamungkas, A. Y. F., Trianita, D., Damayanti, F. E., Qomariyah, A., Wahyuni, L. E. T., Munif, B., & Wirawati, W. A. (2021). A study on the relationship between banyuwangi government policy mall orang sehat mall of health people with the acceptance of the coronavirus disease 2019 vaccine in indonesian – implications for vaccination implementation policies. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences ,
9 , 1021 – 1025.
https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.7 388
Purnawan, I. K., & Sukarja, I. M. (2016). Elevasi Kaki Efektif Menjaga Kestabilan Tekanan Darah pada Pasien dengan Spinal Anestesi .
Sarlina, S., Razak, A. R., & Tandah, M. R. (2017). Uji Aktivitas Antibakteri Sediaan Gel Ekstrak Daun Sereh (Cymbopogon nardus L. Rendle) terhadap Bakteri Staphylococcus aureus Penyebab Jerawat. Jurnal Farmasi Galenika (Galenika Journal of Pharmacy) (e- Journal) , 3 (2), 143 – 149.
https://doi.org/10.22487/j24428744.0.v
0.i0.8770
Sirait, R. H. (2020). Buku Ajar Pemantauan Hemodinamik Pasien. In Uki Press .

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 423-430) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Sirait, R. H., & Yuda, B. (2018). Profil Hemodinamik Pasien yang Menjalani Seksio Sesarea dengan Anestesi Spinal pada Primipara dan Multipara di RSU UKI Periode Tahun 2015-2017. Bunga Rampai Santifika , 7 , 2013 – 2015.
Suryani, & Nada, A. (2020). Gambaran Postoperative Nausea & Vomiting (PONV) dan Faktor Risikonya pada Pasien Seksio Sesarea dengan Anestesi Spinal di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih pada Bulan Mei-Oktober Tahun 2019 . Univesitas Muhammadiyah Jakarta.
Tanambel, P., Kumaat, L., & Lalenoh, D. (2017). Profil Penurunan Tekanan Darah (hipotensi) pada Pasien Sectio Caesarea yang Diberikan Anestesi Spinal dengan Menggunakan Bupivakain. E-CliniC , 5 (1),
72 – 77. https://doi.org/10.35790/ecl.5.1.2017.1 5813