## PEMBERIAN PISANG AMBON (Musa paradisiaca var. sapientum) DAPAT MENURUNKAN TEKANAN DARAH SISTOLIK DIASTOLIK PENDERITA HIPERTENSI

## BANANA CONSUMPTION CAN REDUCE DIASTOLIC BLOOD PRESSURE AMONG HYPERTENSION PATIENT
Anggun Parameswari 1 , Setyo Prihatin 2 , Sunarto 3
1 Mahasiswa Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang 2,3 Dosen Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background: Hypertension is a serious public health problem andmajor risk factor for cardiovascular disease. High  consumption  of  potassium  decrease  blood  pressure.  One  of  food  which  contains  potassium  is  Musa paradisiaca var.sapientum.
Objective: To find out the effect of Musa paradisiaca var. sapientum on systolic and diastolic blood pressure in hypertension patients.
Method:  This  was  an  experimental  study  which  used  randomized  pre  test  -  post  test  control  group  design conducted in Wonosoco, Kudus, involving twenty patients hypertension with systolic blood pressure 140-159 mmHg  and  diastolic  90-99  mmHg.  Subjects  were  divided  into  two  groups.  The  first  group  was  a  treatment received  300  grams  of  Musa  paradisiaca  var.sapientum  containing  1305  mg  of  potassium  for  5  days.  The second group was a control received standart treatment.
Results: Systolic and diastolic blood pressure decrease of 25,50 mmHg and 17,00  mmHg in treatment group, and decrease of 11,00mmHg and 6,00 mmHg in control group. There were difference in systolic and diastolic blood pressure before and after treatment (p<0,05). There were significant difference in systolic and diastolic blood pressure at post-test between two groups controlled by of potassium and sodium intake (p<0,05).
Conclusion:  Musa  paradisiaca  var.  sapientum  decreases  of  systolic  and  diastolic  blood  pressure  in hypertension patients.

## Keywords: Musa paradisiaca var.sapientum, potassium, blood pressure, hypertension

## ABSTRAK
Latar  Belakang:  Hipertensi  adalah  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  serius,  dan  faktor  resiko  penyakit kardiovaskuler.  Makanan  tinggi  kalium  membantu  menurunkan  tekanan  darah.  Salah  satu  bahan  makanan yang tinggi kalium adalah pisang ambon.
Tujuan:  mengetahui  pengaruh  pemberian  pisang  ambon  terhadap  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  pada penderita hipertensi.
Metode:  Penelitian  ini  adalah  penelitian  eksperimen  dengan  desain  randomized  control  group  pre  test  post test, dilakukan di Desa Wonosoco, Kudus. Sampel adalah penderita hipertensi dengan tekanan darah sistolik 140-159 mmHg dan diastolik 90-99 mmHg, sebanyak 20 orang. Sampel dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok I (treatment) diberikan pisang ambon sebanyak 300 gram per hari yang mengandung 1305 mg kalium selama 5 hari. Kelompok 2 sebagai kontrol.
Hasil: Penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik sebesar 25,50 mmHg dan 17,00 mmHg pada kelompok treatmentdan penurunan 11,00 mmHg dan 6,00 mmHg pada kelompok kontrol. Ada perbedaan tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum dan sesudah perlakuan (p<0,05). Secara statistik ada perbedaan tekanan darah sistolik  dan  diastolik  sesudah  perlakuan  antara  kedua  kelompok  yang  dikontrol  oleh  asupan  kalium  dan natrium (p<0,05).
Kesimpulan: Pisang ambon dapat menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik pada penderita hipertensi.
Kata kunci: pisang ambon, kalium, tekanan darah, hipertensi

## PENDAHULUAN
Pembangunan  bidang  kesehatan  di  Indonesia saat  ini  dihadapkan  pada  beban  ganda,  di  satu pihak penyakit menular masih merupakan masalah kesehatan  masyarakat karena  masih banyak  kasus belum  terselesaikan,  di  lain  pihak  telah  terjadi peningkatan  kasus  penyakit  tidak  menular  (PTM) yang  merupakan  penyakit  akibat  gaya  hidup  serta penyakit degeneratif. 1
Salah  satu  penyakit  degeneratif  adalah hipertensi.  Hipertensi  merupakan  faktor  resiko utama  kardiovaskuler  yang  merupakan  penyebab utama  kematian  di  seluruh  dunia. 2 Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Balitbangkes  tahun 2007  menunjukkan  prevalensi  hipertensi  secara nasional  mencapai  31,7  %. 3 Di  Provinsi  Jawa Tengah  tahun  2009  sebesar  2,13  %. 4 Menurut Profil  Kesehatan  Kabupaten  Kudus  tahun  2010 tercatat  46250  kasus  (6,04%),  sedangkan  di Kecamatan  Undaan,  hipertensi  esensial  sebanyak 2196  kasus. 5 Di  Puskesmas  Undaan,  menunjukkan bahwa  hipertensi  berada  pada  peringkat  ketiga setelah  penyakit  ISPA  (Infeksi  Saluran  Pernafasan Atas) dan Reumathoid Arthritis (RA).Sementara itu, di Wonosoco sebanyak 77 kasus (6,7 %). 6 Penyebab definitif dapat diketahui hanya pada sekitar  10  %  kasus.  Pada  90%  kasus  hipertensi lainnya, penyebab yang mendasari tidak diketahui. 7 Beberapa  faktor  penting  sebagai  faktor penyebab  hipertensi  adalah  kelebihan  berat badan,  kelebihan  asupan  natrium,  aktifitas  fisik yang  kurang,  inadekuat  asupan  kalium,  buah- buahan dan sayur-sayuran. 8
Peranan  terapi  gizi  pada  pasien  hipertensi memiliki  peran  yang  sangat  penting  selain  obat. Peningkatan aktifitas fisik, menghentikan merokok dan menurunkan berat badan, mengurangi asupan natrium  adalah  strategi  pilihan,  mengkonsumsi makanan  yang  kaya  kalium  telah  terbukti menurunkan tekanan darah dan melemahkan efek garam terhadap tekanan darah pada individu. 9 Kalium mempunyai  efek  natriuretic. 10 Sumber utama  kalium  adalah  makanan  mentah/segar, terutama  buah,  sayuran,  dan  kacang-kacangan. Buah  dan  sayuran  yang  kaya  kalium  termasuk pisang  ambon.  Pisang  ambon  memiliki  rasa  yang sangat enak jika telah matang dan aromanya khas. Kadar kalium pisang dalam 100 gram sebanyak 435 mg. 11 Meningkatkan asupan kalium dapat menurunkan tekanan darah. Beberapa mekanisme, seperti  peningkatan  natriuresis,  menurunkan aktifitas  syaraf  simpatik,  dan  menurunkan angiotensin  II,  menyebabkan  penurunan  tekanan darah. 12 Penelitian  di  StLucia  menyarankan
peningkatan  kalium  dari  20  sampai  30mmol/  hari (742-1173  mg/hari)  dalam  diet  bisa  menurunkan tekanan  darah  2  sampai3    mmHg.  Studi intervensisebagian besar difokuskan pada peningkatan asupan kalium, penelitian observasional  menunjukkan  bahwa  meningkatkan asupan  kalium  750  sampai  1000  mg/hari  dapat menurunkan tekanan darah 2 atau 3mmHg. 13 Penelitian Tryastuti tahun 2012, menunjukkan penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik setelah  konsumsi  2  buah  pisang  ambon (± 140 gram/buah)  per  hari  dengan  lama  intervensi  1 minggu pada penderita hipertensi sedang. 14 Berdasarkan  uraian  tersebut,  penulis  tertarik untuk meneliti pengaruh pemberian pisang ambon sebanyak  300  gram/hari  yang  mengandung  1305 mg kalium terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  pisang  ambon terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik pada penderita hipertensi.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  termasuk  penelitian  gizi  klinik yang  bertujuan  melihat  pengaruh  pemberian pisang ambon terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik pada penderita hipertensi.
Jenis  penelitian  adalah  penelitian  true eksperimen dengan rancangan randomized pretest post  testcontrol  group  designdilakukan  di  Desa Wonosoco,  Kecamatan  Undaan,  Kabupaten  Kudus pada bulan Januari 2013.
Populasi penelitian ini adalah semua penderita  hipertensi  di  Wonosoco  Undaan  Kudus, sebanyak 77 kasus, terdiri dari 42 kasus hipertensi derajat  1,  dan  35  kasus  hipertensi  derajat  2. Populasi  terjangkau  adalah  penderita  hipertensi derajat  1  yaitu  tekanan  darah  sistolik  140-159 mmHg  dan  atau  tekanan  darah  diastolik  90-99 mmHg,  berumur  35  –  60  tahun.  Besar  sampel dihitung  berdasarkan  rumus  uji  hipotesis  beda rata-  rata  pada  2  kelompok  independen 15 dengan derajat  kemaknaan  (Z 1- α/2 )  5%,  kekuatan  uji(Z 1- β ) 80%,  danvarians  gabungan  83,07,  sehingga didapatkan  sampel  10  orang  pada  masing-masing kelompok.  Kelompok  treatment  diberikan  pisang ambon  300  gram  yang  mengandung  1305  mg kalium,  diberikan  3  kali/hari,  setiap  pemberian sebanyak  100  gram  selama  5  hari  dan  terapi  obat hipertensi,  sedangkan  kelompok  kontrol  hanya terapi  obat  hipertensi.  Sebelum  perlakuan, dilakukan  pengukuran  tekanan  darah  sistolik  dan
Kelompok treatment Kelompok kontrol p Rata-rata Rata-rata Umur (tahun) 55,6   5,275 49,10   9,916 0,196 a IMT (kg/m 2 ) 21,834   3,883   21,737   5,341  0,964 b Tekanan darah sistolik (mmHg) 150,50   5,986   147,00   5,869  0,167 a Tekanan darah diastolik (mmHg) 92,00  2,582 91,00  2,108 0,342 a diastolik,  dan pada hari  ke-6,  dilakukan pengukuran kembali.
Variabel penelitian meliputi: variabel independen  (pemberian  pisang  ambon),  variabel dependen  yaitu  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik,  sedangkan  variabel  pengganggu  adalah asupan kalium dan natrium.
Tekanan  darah  adalah  kuatnya  darah menekan  dinding  pembuluh  darah  saat  dipompa dari  jantung  menuju  ke  seluruh  jaringan,  yang dibedakan menjadi dua  yaitu sistolik dan diastolik, yang  diukur  dalam  keadaan  duduk  bersandar setelah  istirahat  5  menit,  dengan  ukuran pembungkus  lengan  yang  sesuai  (menutup  80% lengan)  dan  tangan  sejajar  dengan  jantung menggunakan  sphygmomanometer  dan  stetoskop yang dilakukan oleh perawat.
Pemberian  pisang ambon didefinisikan pisang yang  diberikan  kepada  sampel  berupa  pisang ambon  (Musa  paradisiaca  var.sapientum)  dalam bentuk  segar  3  kali  sehari,  setiap  pemberian sebanyak  100  gram,  selama  5  hari  berturut-turut. Cara  pengonsumsian  adalah  dikonsumsi  setelah makan. Asupan kalium dan natrium diukur dengan menggunakan metode food recall 3 x 24 jam. Data tekanan  darah  sistolik  dan  diastolikdiperoleh dengan  cara  mengukur  tekanan  darah  sampel dengan  Spyghmomanometer  air  raksa  dan stetoskop  sesuai  prosedur  yang  benar  yang dilakukan oleh perawat, dilakukan setelah istirahat 5  menit,  pengukuran  dilakukan  sebanyak  2  kali atau  lebih  dengan  interval  2  menit  dan  hasilnya diambil  rata-ratanya.  Data  asupan  kalium  dan natrium  diperoleh  dengan  metode  foodrecall  3  x 24  jam  yang  dilakukan  oleh  peneliti.  Data  tingkat kepatuhan  terhadap  pemberian  pisang  ambon dilakukan  dengan  observasi  langsung  kepada sampel.
Analisis bivariat menggunakan uji independent sampel t-test, Mann Whitney,paired sample t-test, dan Wilcoxon. Analisismultivariat dengan menggunakan  analysis  of  covariance  (ancova). Semua  pengujian  tersebut  dengan  tingkat signifikansi 0,05 dan derajat kemaknaan 95 %.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik subjek penelitian
Sebanyak  20  orang  berpartisipasi  menjadi sampel  dalam  penelitian.  Pada  akhir  penelitian tidak  ada  sampel  yang  droup  out.  Gambaran karakteristik  sampel  penelitian  dapat  dilihat  pada tabel 1.
Karakteristik sampel Treatment Kontrol (n=10) (n=10) Jumlah % Jumlah % Jenis Kelamin Laki-laki 2 20,0 1 10,0 Perempuan 8 80,0 9 90,0 Umur (tahun) 35 - 47 1 10,0 6 60,0 48 - 60 9 90,0 4 40,0 IMT Underweight 2 20,0 2 20,0 Normal 4 40,0 4 40,0 Overweight 0 0,0 0 0,0 At Risk 2 20,0 0 0,0 Obese I 2 20,0 3 30,0 Obese II 0 0,0 1 10,0

## kkke=kete0,05
Pada  tabel  1,  menunjukkan  bahwa  sampel berjenis  kelamin  perempuan  lebih  banyak dibandingkan dengan laki-laki baik pada kelompok treatment  maupun  kelompok  kontrol.  Indeks Massa  Tubuh  sampel  pada  kedua  kelompok sebagian besar mempunyai IMT normal (40%).

## Keadaan sampel pada awal penelitian
Keadaan  awal  sampel  pada  kedua  kelompok dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel  2. Keadaan  pada  awal  penelitian  antara kelompok treatment dengan kelompok kontrol
Keterangan: a = uji Mann-Whitney , α = 0,05; b = independent sample t-test, α=0,05
Pada  tabel  2,  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat perbedaan pada umur, IMT (Indeks Massa Tubuh), tekanan darah sistolik dan diastolik antara kedua  kelompok  (p  >  0,05),  sehingga  dapat dikatakan  bahwa  pada  awal  penelitian  sampel dalam keadaan homogen.

## Asupan kalium dan natrium selama penelitian
Rata-rata  asupan  kalium  dan  natrium  antara kelompok  treatment  dengan  kelompok  kontrol selama penelitian dapat dilihat pada tabel 3.
Asupan Kelompok Treatment Kelompok Kontrol   p Rata-rata Rata-rata Kalium (mg) 757,00   125,107 747,50   266,33 0,920 a Natrium (mg) 3109,60   549,739 3169,20   439,53   0,792 a
Tekanan Darah Sistolik n Kelompok Treatment Kelompok Kontrol Rata-rata (mmHg) Beda p Rata-rata (mmHg) Beda p Sebelum 10 150,50 5,986 25,50 0,005 a 147,00 5,869 11,00 0,009 b Sesudah 10 125,00
7,071
136,00 11,738 Tekanan Darah Diastolik n Kelompok Treatment Kelompok Kontrol Rata-rata (mmHg) Beda   p Rata-rata (mmHg) Beda   p Sebelum 10 92,00  2,582 17,0 0 0,00 4 91,00 2,108 6,00 0,01 4 Sesudah 10 75,00  7,071 85,00 5,270
Tabel 3. Perbedaan asupan kalium dan natrium antara kelompok treatment dengan kelompok kontrol
Keterangan: a = Independent samples t-test , α=0,05; b=Mann Whitney , α=0,05
Dari  tabel  3,  diketahui  bahwa  tidak  terdapat perbedaan  asupan  kalium  dan  natrium  antara kedua  kelompok  (p 0,05).  Penambahan  kalium dari  pisang  ambon  menunjukkan  ada  perbedaan asupan kalium antara kedua kelompok (p<0,05).

## Gambaran  penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik pada kedua kelompok
Gambaran  penurunan  tekanan  darah  sistolik dan diastolik antara kelompok kelompok treatment dengan  kelompok  kontrol  dapat  dilihat  pada gambar 1 dan 2.
a. Tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan  sesudah perlakuan antara kedua kelompok
Gambar 1. Penurunan tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah perlakuan
b. Tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah perlakuan antara kedua kelompok
Gambar 2. Penurunan tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah perlakuan
Pada  gambar  1  dan  2,  menunjukkan  bahwa sebelum  pemberian  pisang  ambon  tekanan  darah sistolik  dan  diastolik  pada  kelompok  treatment lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok
kontrol,  tetapi  sesudah  pemberian  pisang  ambon penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik pada kelompok treatment lebih drastis dibandingkan dengan kelompok kontrol.

## Tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan  sesudah pemberian pisang ambon
Data  pengaruh  pemberian  pisang  ambon terhadap tekanan darah sistolik dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel  4.  Tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan  sesudah pemberian pisang ambon
Keterangan: a = uji Wilcoxon , α=0,05; b = Paired Samples T Test , α=0,05
Pada  tabel  4,  hasil  statistik  menunjukkan  ada perbedaan  yang  bermakna  (p<0,05)  dalam  hal penurunan  tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan sesudah  pemberian  pisang  ambon.  Rata-rata penurunan  tekanan  darah  sistolik  di  kelompok treatment  sebesar  25,50  mmHg  lebih  menurun dibanding kelompok kontrol sebesar 11,00 mmHg.
Tekanan  darah  diastolik  sebelum  dan  sesudah pemberian pisang ambon
Pengaruh  pemberian  pisang  ambon  terhadap tekanan darah diastolik dapat dilihat pada tabel 5.
Tabel 5. Tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah pemberian pisang ambon
Keterangan: p = uji Wilcoxon , α=0,05
Tabel 5, menunjukkan ada penurunan tekanan darah  diastolik  antara  kelompok  treatment  dan kelompok kontrol dan secara statistik menunjukkan  ada  perbedaan  yang  bermakna (p<0,05)  sebelum  dan  sesudah  pemberian  pisang ambon.  Rata-rata  penurunan  tekanan  darah diastolik  di  kelompok  treatment  sebesar  17,00 mmHg lebih menurun dibanding kelompok kontrol sebesar 6,00 mmHg.
Tekanan Darah Kelompok Treatment Kelompok Kontrol p TDS sesudah (mmHg) 125,00  7,071 136,00 11,738 0,024 TDD sesudah (mmHg) 75,00  7,071 85,00   5,270 0,004
Tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  sesudah pemberian  pisang  ambon  yang  dikontrol  oleh asupan kalium dan natrium
Asupan  kalium  dan  natrium  dalam  makanan merupakan  faktor  yang  berpengaruh  terhadap tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik.  Adapun hasilnya dapat dilihat pada tabel 6.
Tabel 6.  Tekanan darah sistolik dan diastolik sesudah pemberian pisang ambon yang dikontrol oleh asupan kalium dan natrium
Keterangan: p = Analysis of Covariance , α=0,05 TDS = tekanan darah sistolik TDD = tekanan darah diastolik
Berdasarkan  hasil  analisis  antara  kedua kelompok menunjukkan perbedaan yang bermakna (p<0,05).  Hal  ini  berarti  pemberian  pisang  ambon berpengaruh  terhadap  tekanan  darah  dan penurunan  yang  terjadi  berasal  dari  pemberian pisang ambon.
Dalam  penelitian  selama  5  hari  hasil  yang diperoleh  setelah  perlakuan  menunjukkan  adanya penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik pada  kelompok  treatment.  Sebelum  perlakuan tekanan darah sistolik dan diastolik sebesar 150,50 ± 5,986 mmHg dan 92,00 ± 2,582 mmHg. Sesudah perlakuan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik menjadi  125,00 ± 7,071  mmHg  dan75,00 ± 7,071 mmHg.  Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan adanya  penurunan  tekanan  darah  sistoliksebesar 25,50  mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  17,00 mmHg.  Hal  ini  dikarenakan  pada  kelompok treatment  diberikan  perlakuan  berupa  pisang ambon  300  gram  yang  mempunyai  kandungan kalium  1305  mg.  Kalium  mempunyai  hubungan yang positif dengan penurunan tekanan darah dan pengobatan hipertensi. 9 Mekanisme kalium dalam pisang ambon dapat mempengaruhi  tekanan  darah  sistolik  maupun diastolik termasuk natriuresis(menghambat retensi natrium  dan  air),  sehingga  terjadi  peningkatan ekskresi  natrium  dan  air.  Retensi  garam  dan  air oleh  ginjal  dipengaruhi  oleh  aldosteron  sebagai akibat  dari  pelepasan  renin  oleh  ginjal,  yang mengaktifkan renin angiotensin. Renin merupakan hormon  yang  dihasilkan  dari  sel-sel  ginjal.  Renin beredar  dalam  darah  dan  bekerja  sebagai  enzim
untuk mengubah protein angiotensinogen menjadi angiotensin  I.  Angiotensin  I  berubah  menjadi bentuk  aktifnya  yaitu  angiotensin  II  dengan bantuan  ACE  (Angiotensin  Converting  Enzim). Angiotensin  II  berpotensi  besar  meningkatkan tekanan darah karena bersifat  vasoconstrictor dan dapat merangsang pengeluaran aldosteron. Aldosteron  meningkatkan  tekanan  darah  dengan jalan  retensi  natrium.  Aldosteron  adalah  hormon yang  disekresi  oleh  daerah  glomerulosa  korteks adrenal. Aldosteron bekerja pada duktus koligentes  ginjal  yang  mengakibatkan  retensi natrium  (dan  air). 16 Retensi  natrium  dan  air menjadi berkurang karena adanya kalium, sehingga terjadi  penurunan  volume  plasma,  curah  jantung, tekanan  perifer,  dan  tekanan  darah. 17 Kandungan kalium  dalam  pisang  juga  tergolong  tinggi. Makanan  yang  kaya  kalium  serta  peningkatan kalium  serum,  bahkan  dalam  rentang  fisiologis, menyebabkan  vasodilatasi  endothelium  oleh hyperpolarizing  sel  endotel  melalui  stimulasi  dari pompa  natrium  dan  kalium  dan  modulasi sensitivitas baroreseptor. 13
Menurut  teori  yang  dikemukakan  oleh Sherwood  (2001)  bahwa,  kemungkinan  penyebab hipertensi primer yang sedang diteliti adalahkelainan membran plasma, misalnya gangguan  pompa  Na + K + .  Defek  semacam  ini, dengan  mengubah  gradient  elektronika  di  kedua sisi membran plasma, dapat mengubah eksitabilitas  dan  kontraktilitas  jantung  dan  otot polos  dinding  pembuluh  darah  sedemikian  rupa, sehingga terjadi peningkatan tekanan darah. Selain itu,  pompa  Na + K + penting  dalam  penanganan garam  oleh  ginjal. 7 Penambahan  kalium  akan menurunkan  natrium  intrasel  dengan  cara  aktifasi pompa Na-K-ATP (sodium-potassium- adenosinetriphosphatasepump)  yang  akan  meng- akibatkan  pengurangan  efek  peninggian  tekanan darah  yang  disebabkan  oleh  asupan  natrium  yang banyak. 13
Hasil  dalam  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Tryastuti tahun 2012, bahwa pemberian pisang  ambon  dapat  menurunkan  tekanan  darah sistolik  dari  170,65  mmHg  menjadi  159,16  mmHg dan  diastolik  dari  98,75  mmHg  menjadi  94,80 mmHg pada lansia dengan hipertensi sedang. 14 Pada  akhir  penelitian  tekanan  darah  sistolik dan  diastolik  antara  kedua  kelompok  sama-sama menunjukkan  penurunan  tetapi  penurunannya jauh lebih drastis pada kelompok yang mendapatkan  pisang  ambon.  Adanya  zat  selain kalium  yang  mungkin  berperan  dalam  penurunan tekanan  darah.Hasil  penelitian  di  India,  pisang
mempunyai  senyawa  yang  menunjukkan  reaksi seperti  ACEinhibitor. 18 ACEinhibitor  adalah  obat antihipertensi  dalam  pengobatan  farmakologis hipertensi.  Meningkatnya  kadar  suatu  zat  yang disebut  angiotensin  II  dalam  tubuh  diikuti  dengan kenaikan  tekanan  darah  karena  angiotensin  II menyebabkan pembuluh-pembuluh darah mengerut.  Angiotensin  II  adalah  hormon  yang menyebabkan  penyempitan  pembuluh  darah  dan peningkatan  tekanan  darah.  ACEinhibitor  pada pisang bekerja  dengan cara  menghambat aksi  ACE yang  memerintahkan  pelepasan  angiotensin  II. Selain itu, pisang mempunyai aktifitas farmakologis berupa  aktifitas  diuretik.  Hal  ini  kemungkinan karena  kandungan  fitokimia  yang  terdapat  pada pisang  ambon.  Kandungan  fitokimia  seperti saponin, flavanoid, terpenoid dikenal  bertanggung jawab untuk proses diuretik. 19
Hasil penelitian ini diperkuat penelitian Lestari tahun  2011  yang  menjelaskan  ada  pengaruh  yang signifikan  pemberian  smoothie  pisang  terhadap regulasi  tekanan  darah  pada  pasien  dengan hipertensi  primer. 20 Penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  yang  menggunakan  sumber kalium  lainnya  seperti  pada  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sulistiyono  tahun  2009,  dengan pemberian  sumber  kalium  yang  berasal  dari  jus belimbing  demak,  terdapat  penurunan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik. 21 Manfaat  lain  yang dirasakan oleh subjek selama mengonsumsi pisang ambon  sebanyak  300  gram  yaitu  proses  defekasi menjadi  lancar.  Pisang  mengandung  serat  yang tinggi 18 , sehingga dimungkinkan dapat memperlancar  defekasi.  Sampel  juga  merasakan berkurangnya kekakuan otot leher dan tangan, dan kondisi  badan  menjadi  lebih  segar  dan  ringan. Keterbatasan  pada  penelitian  adalah  hanya terfokus pada efek kalium terhadap tekanan darah, beberapa  faktor  yang  berpengaruh  terhadap tekanan  darah  seperti  magnesium  dan  kalsium belum diteliti.

## KESIMPULAN
Pemberian  pisang  ambon  (Musa  paradisiaca var.sapientum)  sebanyak  300  gram  berpengaruh secara  signifikan  terhadap  tekanan  darah  sistolik dan diastolik pada penderita hipertensi. Berdasarkan  hasil  penelitian  perlu  disarankan sosialisasi  dari  petugas  gizi  Puskesmas  dan  atau Dinas  Kesehatan  Kabupaten  mengenai  manfaat dan  kandungan  mineral  pisang  ambon  untuk membantu  menurunkan  tekanan  darah  pada penderita hipertensi melalui upaya promotif.

## SARAN
Saran  untuk  penelitian  selanjutnya,  diharap-kan melihat  efek  fitokimia  pada  pisang  ambon terhadap  penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. DEPKES RI. Pedoman Teknis Penemuan dan Tata
Laksana Penyakit Hipertensi. Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular Dirjen PP & PL. DEPKES RI: Jakarta, 2006.
2. Zamhir S. Prevalensi dan Determinan Hipertensi di  Pulau  Jawa,  tahun  2004  [serial  online]  2004
[cited 2008 Oct 18]. Available from: http://www.fkm.ui.ac.id 3. Kementerian Kesehatan RI. Hipertensi Penyebab  Kematian  Nomor  Tiga.  [editorial] 2010  [cited  2012  Jun  16].  Available  from: http://www.depkes.go.id/index.php.
4. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah.  Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  2009  [serial online]  2009  [cited  2012  Jun  16].  Available from:http://www.dinkesjatengprov.go.id/doku men/profil/2009.
5. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kudus.  Profil Kesehatan Kab. Kudus Tahun 2010. Pemerintah Kab. Kudus. Dinkes Kudus, 2011.
6. Puskesmas  Undaan.  20  Besar  Penyakit. Puskesmas Undaan. Kudus, 2012.
7. Sherwood  L.  Fisiologi  Manusia.  Dari  Sel  Ke Sistem.  Edisi  2.  Penerbit  Buku  Kedokteran: Jakarta, 2001, hal.331-342.
8. Chobanian  AV,  et.al.  Seventh  Report  of  Joint National  Comitte  on  Prevention,  Detection, Evaluation,  and  Treatment  of  High  Blood Pressure.  Hypertension  [serial  online]  2003 [cited  2012  Dec  3];  42:  1206-1252.  Available from: http://www.hypertensionaha.org.
9. Raymond  JL,  Couch  SC.  Medical  Nutrition Therapy for Cardiovascular Disease. in: Krause’s Food  and  The  Nutrition  Care  Process, Thirteenth  Edition,  Saunders,  an  imprint  of Elsevier, 2012, p.758-767.
10. Suter  PM,  Sierro  C,  Vetter  W.  Nutritional Factors  in  the  Control  of  Blood  Pressure  and Hypertension.  Nutrition  in  Clinical  Care  [serial on  line],  2000  [cited  2013  Jan  22]  volume  5, number  1:  9-19.  Available  from:  http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed.
11. Instalasi  Gizi  RS  Dr.  Cipto  Mangunkusumo  dan Asosiasi  Dietisien  Indonesia.  Penuntun  Diet edisi  baru.  PT  Gramedia  Pustaka  Utama: Jakarta, 2008, hal.267.