## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
23 (1), 2024, 1 – 9 DOI : 10.14710/ jkli.23.1.1-9 Available at https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jkli

## Analisis  Faktor  Risiko  Diare  Pada  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Jayapura Utara
Apriyana Irjayanti * , Maxsi Irmanto, Tri Furianto Wibowo
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Cenderawasih, Jln Sentani-Abepura, Indonesia
* Corresponding author: apriyanairjayanti04@gmail.com
Info Artikel:Diterima 1 Maret 2023 ; Direvisi 24 Agustus 2023 ; Disetujui 19 September 2023 Tersedia online : 20 September 2023 ; Diterbitkan secara teratur : Februari 2024
Cara sitasi: Irjayanti A, Irmanto M, Wibowo TF. Analisis Faktor Risiko Diare Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Jayapura Utara. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia [Online]. 2024 Feb;23(1):1-9. https://doi.org/10.14710/jkli.23.1.1- 9.

## ABSTRAK
Latar  belakang: Kasus  penyakit  diare  di  Puskesmas  Jayapura  Utara  menurun namun  setiap  bulannya  tercatat ditemukan kasus baru dan wilayah kerjanya memiliki kelurahan dengan lingkungan padat hunian di pusat kota. Maksud penelitian ini adalah mengenal faktor risiko diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Jayapura Utara. Metode: Desain  penelitian  menggunakan  kuantitatif  observasional  dengan  pendekatan case  control  study. Populasi yaitu seluruh balita diare yang berkunjung ke Puskesmas Jayapura Utara pada bulan Juli-Agustus tahun 2022  sebanyak 30  balita  dan sampel sebanyak 60 balita (kelompok kasus dan kontrol adalah  1:1). Pengukuran dalam  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  dan  periksaan  angka  kuman  usap  alat  makan/minum  memakai metode ALT (Angka Lempeng Total). Analisa data yang digunakan analisis bivariat dengan uji chi-square dan multivariat memakai regresi binary logistic. Hasil: Balita tidak diare paling  banyak  memiliki penanganan  sampah  yang buruk (80%) dari pada balita  diare (50%),  sedangkan  untuk  variabel  lainnya  terpenuhi  syarat  baik  kelompok  kasus  dan  kontrol.  Uji  statistik menunjukkan terdapat hubungan antara higiene sanitasi makanan/minuman ( p-value = 0,015, OR = 5,211) dan penanganan  sampah  ( p-value =  0,015,  OR  =  0,250)  dengan  kejadian  diare  dan  tidak  berhubungan  antara keberadaan angka kuman pada peralatan makan/minum (p-value = 0,598, OR = 1,321), perilaku cuci tangan ( p- value = 0,592, OR = 0,750), jenis lantai ( p-value = 0,612, OR = 0,310), sarana air bersih ( p-value = 0,145, OR = 0,235), dan sarana pembuangan tinja ( p-value = 1,000, OR = 1,000) dengan kejadian diare. Analisis multivariat diperoleh faktor dominan ialah higiene sanitasi makanan/minuman ( p-value = 0,024, OR =5,460). Simpulan : Hasil  menunjukkan  variabel  higiene  sanitasi  makanan/minuman  dan  penanganan  sampah berhubungan  dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Jayapura  Utara,  sedangkan  faktor risiko dominan yaitu higiene sanitasi makanan/minuman.
Kata kunci: Diare; Balita; Puskesmas
ABSTRACT Title: Analysis of Risk Factors for Diarrhea in Toddlers in the Working Area of the North Jayapura Health Center Background: Cases  of  diarrheal  disease  at  the  North  Jayapura  Health  Center  have  decreased,  however  new cases are found every month and the working area has a sub-district with a densely populated environment in the city center. The purpose of this study was to identify the risk factors for diarrhea in toddlers in the working area of the North Jayapura Health Center .
Methods: T he  research  design  uses  a  quantitative  observational  approach  with  a  case  control  study.  The population is all toddlers with diarrhea who visited the North Jayapura Health Center in July-August 2022 as many as 30 toddlers and a sample of 60 toddlers (case and control group is 1:1). Measurements in this study used a  questionnaire  and  examined  the  germ  count  of  eating/drinking  utensils  using  the  ALT  (Total  Plate  Count) method.  Data  analysis  used  bivariate  analysis  with  chi-square  test  and  multivariate  using  binary  logistic regression.
Results: Toddlers without diarrhea mostly have poor waste handling (80%) than toddlers with diarrhea (50%), while the other variables meet the requirements for both the case and control groups. Statistical tests showed that there was a relationship between food/beverage hygiene (p-value = 0.015, OR = 5.211) and waste handling (p- value = 0.015, OR = 0.250) with the incidence of diarrhea and there was no relationship between the presence of germ numbers on cutlery /drinking (p-value= 0.598, OR = 1.321), hand washing behavior (p-value = 0.592, OR = 0.750), type of floor (p-value = 0.612, OR = 0.310), clean water facilities (p-value = 0.145, OR = 0.235), and faecal disposal facilities (p-value = 1.000, OR = 1.000) with the incidence of diarrhea. Multivariate analysis showed that the dominant factor was food/beverage hygiene (p-value = 0.024, OR = 5.460). Conclusion : The results show that the food/beverage sanitation hygiene and waste handling variables are related to the incidence of diarrhea in toddlers in the Jayapura Utara Health Center work area, while the dominant risk factor is food/beverage sanitation hygiene.

## Keywords: Diarrhea; Toddlers; Health Center

## PENDAHULUAN
Masalah kesehatan di negara berkembang yang umum  ialah  diare  yang  tidak  dapat  diobati  secara efektif. Penyakit diare cukup tinggi di Indonesia yang merupakan  negara  berkembang,  dilihat  pada  tingkat kematian,  morbiditas  dan  tingkat  yang  dapat menimbulkan  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB)  pada  bayi atau  balita  di  Indonesia. (1) Diare  berupa  penyakit menular yang mempunyai potensi timbulnya KLB dan merupakan  penyebab  pertama  kematian  balita diseluruh dunia. (2) UNICEF ( United Nations Children’s Fund ) menyatakan setiap 30 detik seorang anak  meninggal  dikarenakan  diare.  Masalah  diare masih menjadi masalah besar, dimana angka kejadian diare sekitar 200-400 kasus per 1000 orang per tahun. (3) Pada  tahun  2017, World  Health  Organization (WHO)  menyatakan  diare  menjadi  sebab  utama kematian  kedua  anak  di  bawah  usia  lima  tahun.  Tiap tahun berkisar 1,7 miliar kasus dan mematikan 525.000 anak  di  bawah  usia  lima  tahun. (4) Jumlah  kematian balita karena diare di Indonesia tahun 2015 yakni 8.600 orang,  yang  merupakan  12  dari  15  negara  dengan angka kematian balita  tertinggi di dunia  dan  tertinggi di Asia Tenggara. (5) Tahun 2018 angka kejadian diare meningkat sebanyak 4.504.524 orang yang terdaftar di fasilitas kesehatan, cakupan balita sebesar 40,90% dan tahun 2019, kasus diare sedikit menurun dibandingkan tahun  lalu  sekitar  4.485.513  orang.  Cakupan  balita yang  mengalami  diare di Indonesia tahun  2019  yakni 40%, hal ini menunjukkan bahwa penyakit diare masih banyak bermunculan di dunia kesehatan. (6) Diare merupakan penyakit berbasis lingkungan yang  disebabkan  oleh  sarana  air  bersih,  pembuangan limbah  dan  tinja.  Dikatakan  seseorang  terkena  diare jika  >  3  kali  sehari  Buang  Air  Besar  (BAB),  dan fesesnya  lembek  atau  cair.  Makanan  dan  minuman terkontaminasi  dapat  menyebarkan  penyakit  infeksi. Hal  ini  dapat  pula  terjadi  pada  satu  orang  ke  yang
lainnya  akibat  kebersihan  pribadi  ( personal  hygiene ) hingga  lingkungan  (sanitasi)  yang  buruk.  Jika lingkungan  luar  tidak  terpenuhi  persyaratan  sehat, dapat  menyebabkan  cemaran  yang  mempengaruhi kondisi  kesehatan.  Kesehatan  lingkungan  yang  buruk akan  mempengaruhi  kesehatan  individu  dan  penyakit yang  berhubungan  dengan  lingkungan  seperti  diare, ISPA,  demam  berdarah  dengue,  malaria  dan tuberkulosis paru. (7,8)
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  kejadian  penyakit  diare  dihubungkan dengan  faktor  risiko  seperti  keberadaan  angka  pada peralatan  makan/minum (9) ,  terjadinya  diare  juga dihubungkan  dengan  praktik  cuci  tangan.  Penurunan angka diare pada anak dapat dikarenakan sebelum ibu menyiapkan  makanan  tangan  dicuci  beserta  sabun, tangan anak dicuci pakai sabun setelah dari toilet dan selesai mengganti popok. (10-13) Hasil penelitian Melvani tahun  2019  menunjukkan  bahwa  higiene  sanitasi makanan/minuman  yang  buruk  berisiko  2,449  kali terkena  diare. (14) Penelitian  yang  dilakukan  Saputri tahun  2019,  menyatakan  jenis  lantai  berhubungan dengan  kejadian diare  pada  balita  dimana  jenis  lantai tidak  memenuhi  syarat  berpeluang  5,716  kali  lebih besar  untuk  terkena  diare. (15) Menurut  studi  lainnya, risiko diare terjadi juga pada balita yang sumber airnya tidak terpenuhi kriteria. (5,15,16)
Penelitian  tentang  penanganan  sampah  yang tidak tepat merupakan penyebab diare. (5,13,17) Terdapat keterkaitan  hubungan  sarana  pembuangan  tinja  dan penyakit diare yang disebabkan oleh tidak terpenuhinya persyaratan kesehatan serta ketersediaan sarana  pembuangan  tinja  di  setiap  rumah. (5,15,16,18) Menurut  berbagai  survei  kesehatan  keluarga,  diare merupakan  penyebab  kematian  bayi  tertinggi  kedua dan  ketiga  di  Indonesia.  Data  Riskesdas  tahun  2018, kasus  diare  pada  balita  mengalami  penurunan  di Indonesia,  yaitu  12,3%  dibanding  tahun  2013,  yaitu
sebesar  18,5%. (19) Berdasarkan  laporan  Riskesdas Papua  tahun  2018,  prevalensi  diare  di  Kota  Jayapura yaitu 3,16% bila dibandingkan dengan Provinsi Papua prevalensi  diare  sebesar  8,29%  terjadi  penurunan dengan selisih 5,13%. (20) Puskesmas  Jayapura  Utara  adalah  satu  dari empat belas puskesmas yang berada pada wilayah kerja Dinas  Kesehatan  Kota  Jayapura.  Luas  wilayah  kerja Puskesmas Jayapura Utara meliputi area seluas 45,99 km 2 yang  terdiri  dari  5  (lima)  kelurahan.  Lima kelurahan  tersebut  yaitu  kelurahan  Angkasapura, Trikora,  Mandala,  Bhayangkara  dan  Gurabesi. Berdasarkan  data  untuk  penyakit  diare  terjadi penurunan  kasus,  dimana  tahun  2019  dan  2021  diare tidak masuk dalam 10 besar penyakit namun di tahun 2020  tercatat  ada  264  kasus.  Kasus  penyakit  diare  di wilayah  kerja  Puskesmas  Jayapura  Utara  memang menurun  tetapi  setiap  bulan  tercatat  ditemukan  kasus diare,  dari  bulan  Januari-Maret  tahun  2022  terdapat sekitar 81 kasus dan dari 5 kelurahan yang ada paling banyak  ditemukan  pada  Kelurahan  Gurabesi  dimana lingkungan  pada  daerah  tersebut  padat  hunian. ( 21,22)
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melakukan  analisis faktor  risiko  diare  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Jayapura Utara.

## MATERI DAN METODE
Jenis penelitian digunakan pendekatan kuantitatif  observasional  beserta  desain  studi case control ,  yakni  penelitian  analitik  yang  mempelajari faktor risiko
menggunakan
pendekatan
retrospective . ( 23) Populasi  adalah  semua  balita  diare yang  berkunjung  ke  Puskesmas  Jayapura  Utara  pada bulan  Juli-Agustus  tahun  2022  sebanyak  30  balita, sedangkan sampel sebanyak 60 balita (kelompok kasus dan  kontrol  adalah  1:1).  Kriteria  sampel  penelitian yaitu kelompok kasus adalah semua balita yang datang berobat  dan  didiagnosa  penyakit  diare  menurut data/register  kunjungan  di  Puskesmas  Jayapura  Utara pada  saat  penelitian  berlangsung,  tinggal  di  wilayah kerja  puskesmas,  kasus  yang  telah  ditetapkan dilakukan  kunjungan  rumah  untuk  wawancara  dan observasi,  dan  jika  1  rumah  ada  2  kasus/lebih  maka hanya  akan  diambil  1,  sedangkan  kelompok  kontrol ialah  semua  balita  yang  tidak  sakit  diare,  tinggal  di wilayah kerja puskesmas dan rumah berdekatan/tetangga  dengan  kasus  selama  masa penelitian  berlangsung.  Pengukuran  dalam  penelitian ini  menggunakan  kuesioner  dan  untuk  alat  makan diperiksa  angka  kuman  usap  dengan  metode  ALT (Angka  Lempeng  Total)  di  Laboratorium  Kesehatan Daerah.  Analisis  data  dilakukan  dengan  analisis univariat,  bivariat  dan  multivariat.  Analisis  secara univariat  untuk  menunjukkan  atau  mendeskripsikan karakteristik  tiap  variabel,  sedangkan  bivariat  ( chi square )  dilakukan  dengan  taraf  signifikansi  95%
(p<0,05)  untuk  hubungan  variabel  keberadaan  angka kuman pada alat makan, perilaku cuci tangan, higiene sanitasi  makanan/minuman,  jenis  lantai,  sarana  air bersih,  penanganan  sampah  dan  sarana  pembuangan
tinja  dengan  kejadian  diare. ( 24) Analisis  multivariat ( binary  logistic  regression) yaitu  analisis  regresi dimana  variabel  dependen  adalah  sebuah  variabel dummy ,  untuk  melihat  variabel  independen  yang dominan  terhadap  variabel  dependen. (25) Penelitian sudah  mendapat  persetujuan  etik  oleh  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas  Cenderawasih  No.  002/KEPK-FKM UC/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Jayapura Utara yang berdiri pada tahun 1995 dan berada di pusat Kota  Jayapura.  Sampel  penelitian  sebanyak  60 responden,  masing-masing  30  responden  pada kelompok kasus dan kontrol. Secara lengkap distribusi frekuensi variabel penelitian dapat dilihat dalam tabel 1.
Tabel 1. Distribusi frekuensi variabel penelitian
No Variabel n (60) % 1. Kejadian Diare Kasus 30 50 Kontrol 30 50 Karakteristik 2. Jenis Kelamin Perempuan 58 96,7 Laki-laki 2 3,3 3. Pendidikan SD 5 8,3 SMP 6 10 SMA 41 68,3 D3/S1 8 13,3 4. Pekerjaan Bekerja 4 6,6 Tidak Bekerja 56 93,4 5. Keberadaan Angka Kuman TMS 24 40 MS 36 60 6. Perilaku Cuci Tangan Buruk 22 36,7 Baik 38 63,3 7. Higiene Sanitasi Makanan/minuman Buruk 14 23,3 Baik 46 76,7 8. Jenis Lantai TMS 4 6,7 MS 56 93,3 9. Sarana Air Bersih Buruk 9 15 Baik 51 85 10. Penanganan Sampah Buruk 39 65 Baik 21 35 11. Sarana Pembuangan Tinja Buruk 24 40 Baik 36 60 Ket: TMS (Tidak Memenuhi Syarat), MS (Memenuhi Syarat)
Diketahui  dari  60  responden  variabel  kejadian diare memiliki jumlah yaitu 30 responden (50%). Pada variabel  karakteristik  jenis  kelamin  perempuan sebanyak  58  responden  (96,7%),  pendidikan  SMA sebanyak  41  responden  (68,3%),  tidak  bekerja sebanyak  56  responden  (93,4%).  Keberadaan  angka kuman  pada  peralatan  makan/minum yang  memenuhi syarat  sebanyak  36  responden  (60%),  perilaku  cuci
tangan  yang  baik  sebanyak  38  responden  (63,3%). Higiene  dan  sanitasi  makanan/minuman  yang  baik sebanyak  46  responden  (76,6%),  jenis  lantai  yang memenuhi  syarat  sebanyak  56  responden  (93,3). Sarana  air  bersih  kriteria  baik  terdapat  51  responden (85%),  penanganan  sampah  yang  buruk  sebanyak  53 responden (88,3%), dan sarana pembuangan tinja yang baik sebanyak 36 responden (60%).
Tabel 2. Hasil analisis bivariat faktor risiko diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Jayapura Utara
No Variabel Kasus Kontrol p-value OR 95 % CI n= 30 n= 30 Lower Upper 1 Keberadaan Angka Kuman TMS MS 13 (43,3%) 17 (56,7%) 11 (36,7%) 19 (63,3%) 0,598 1,321 0,469 3,721 2 Perilaku Cuci Tangan Buruk Baik 10 (33,3%) 20 (66,7%) 12 (40,0%) 18 (60,0%) 0,592 0,750 0,262 2,151 3 Higiene Sanitasi Makanan/Minuman Buruk Baik 11 (36,7%) 19 (63,3%) 3 (10,0%) 27(90,0%) 0,015* 5,211 1,278 21,237 4 Jenis Lantai TMS MS 1 (3,3%) 29 (97,3%) 3 (10,0%) 27 (90,0%) 0,612 0,310 0,030 3,168 5 Sarana Air Bersih Buruk Baik 2 (6,7%) 28 (93,3%) 7 (23,3%) 23 (76,7%) 0,145 0,235 0,044 1,241 6 Penanganan Sampah Buruk Baik 15 (50,0%) 15 (50,0%) 24 (80,0%) 6  (20,0%) 0,015*  0,250 0,080 0,786 7 Sarana Pembuangan Tinja TMS MS 12 (40,0%) 18 (60,0%) 12 (40,0%) 18 (60,0%) 1,000 1,000 0,356 2,809
Ket: * (Signifikan), TMS (Tidak Memenuhi Syarat), MS (Memenuhi Syarat)
Tabel  2  memperlihatkan  kelompok  kasus memiliki  keberadaan  angka  kuman  pada  peralatan makan/minum yang tertinggi yaitu kategori memenuhi syarat  ada  17  responden  (56,7%)  dan  13  responden (43,3%)  tidak  memenuhi  syarat.  Pada  kelompok kontrol  yang  tinggi  sebanyak  19  responden  (63,3%) dengan  kategori  memenuhi  syarat  dan  11  responden (36,7%) tidak memenuhi syarat. Variabel perilaku cuci tangan untuk kelompok kasus yang tertinggi yaitu  20 responden  (66,7%)  kategori  baik  dan  10  responden (33,3%) kategori buruk.  Pada kelompok  kontrol yang tinggi yaitu 18 responden (60%) dengan kategori baik dan  12  responden  (40%)  kategori  buruk.  Kelompok kasus yang memiliki higiene sanitasi makanan/minuman  yang  tertinggi  yaitu  19  responden (63,3%)  dengan  kategori  baik  dan  11  responden
(36,7%) kategori buruk.  Pada kelompok  kontrol yang tinggi yaitu 27 responden (90%) dengan kategori baik dan 3 responden (10%) kategori buruk.
Variabel  jenis  lantai  kelompok  kasus  yang tertinggi  yaitu  sebanyak  29  responden  (96,7%) kategori  memenuhi  syarat  dan  sebanyak  1  responden (3,3%) tidak memenuhi syarat. Pada kelompok kontrol yang  tertinggi  yaitu  27  responden  (90%)  kategori
memenuhi  syarat  dan  3  responden  (10%)  tidak memenuhi  syarat.  Kelompok  kasus  yang  memiliki sarana  air  bersih  yang  tinggi  yaitu  sebanyak  28 responden  (93,3%)  kategori  baik,  sedangkan  2 responden  (6,7%)  kategori  buruk.  Pada  kelompok kontrol  yang  tinggi  yaitu  sebanyak  23  responden (76,7%) dengan kategori baik dan 7 responden (23,3%) kategori  buruk.  Kelompok  kasus  yang  memiliki penanganan  sampah  kategori  buruk  dan  baik  sama yaitu  sebanyak  15  responden  (50%).  Pada  kelompok kontrol  yang  tertinggi  yaitu  24  responden  (80%) kategori  buruk dan  6  responden  (20%)  kategori  baik. Pada variabel sarana pembuangan feses baik kelompok kasus  dan  kontrol  memiliki  jumlah  yang  sama  yaitu tertinggi  sebanyak  18  responden  (60%)  dengan kategori baik dan 12 responden (40%) kategori buruk.
Hasil uji statistik pada tabel 2, didapat nilai p- value =  0,598  yang  memperlihatkan  tidak  ada hubungan  keberadaan  angka  kuman  pada  peralatan makan/minum  dengan  kejadian  diare  dimana  nilai Odds  Ratio (OR)  =  1,321  (0,469-3,721).  Selaras dengan  riset  Thresia  tahun  2020  yang  dilakukan  di Desa  Kuala  Dua  Kabupaten  Pontianak. (9) Penelitian yang  juga  sesuai  dilakukan  oleh  Kusumadewi  tahun
2014  dari  hasil  periksaan  keberadaan  bakteri E.  coli pada alat makan balita, pada 30  kasus dan kontrol ada 7  sampel  usap  alat  positif  terkandung  bakteri E.  coli , yang  ditemukan  pada  6  sampel  kasus  dan  1  sampel kontrol  juga  disimpulkan  balita  yang  pada  alat makannya  terdapat  bakteri E.  coli berisiko  menderita diare  7,250  kali  lebih  besar  dibandingkan  kelompok yang  alat  makannya  tanpa  bakteri E.  coli akan  tetapi dari  hasil  uji  tidak  ditemukan  hubungan  yang signifikan  antara  kedua  variabel  tersebut. (26) Hasil wawancara di lapangan menunjukkan bahwa sebagian responden sudah melakukan higiene sanitasi makanan/minuman dengan baik. Salah satunya dengan cara  peralatan  makan  dicuci  dengan  air  bersih  yang ditampung,  menggunakan  sabun,  meniriskannya  dan juga  menyimpan  makanan  dalam  keadaan  bersih sehingga  dianggap  tidak  akan  terjadi  penularan penyakit  karena  sudah  dibersihkan,  namun  hasil  uji angka  kuman  pada  peralatan  makan  responden ditemukan adanya mikroba sehingga dinyatakan tidak memenuhi  kriteria.  Hal  ini  dapat  dikarenakan  proses penirisan  yang  kurang  tepat  atau  oleh  sumber pencemaran kuman dan debu di udara maupun vektor pembawa  bakteri  patogen  seperti  lalat,  sehingga  alat makan dapat berisiko terkontaminasi, ditambah apabila praktik  mencucinya  buruk  maka  dapat  mudah  terjadi penularan diare. (9) Pencemaran dapat disebabkan oleh kurangnya  pengetahuan  tentang  higiene  dan  sanitasi peralatan  makan,  termasuk  cara  pencuciannya, penggunaan sumber air, pengeringan dan penyimpanan alat makan, sehingga dalam praktiknya tidak dilakukan dengan benar. (26)
Analisis  bivariat  pada  variabel  perilaku  cuci tangan  didapat  nilai p-value =  0,592,  yakni  tidak berhubungan antara perilaku cuci tangan dan kejadian diare  dimana  nilai  OR  =  0,750  (0,262-2,151), sedangkan  penelitian  lainnya  menemukan  ada hubungan  praktik  cuci  tangan  dan  penyakit  diare. Diketahui  bahwa  responden  tangannya  dicuci  beserta sabun  sebelum  mempersiapkan  makanan,  setelah  ke toilet, cuci tangan anak pakai sabun setelah dari toilet dan mengganti popok dapat mengurangi kemungkinan diare pada anak. (10-13) Salah satu cara mikroorganisme masuk  kedalam  tubuh  melewati  mulut  adalah  dengan tangan.  Tujuan  dari  mencuci  tangan  dengan  sabun adalah  mengusir    dan    membunuh    mikroba    pada tangan    serta    sela-sela    jari    menggunakan    air    dan sabun  ataupun  cairan  lain. Sabun digunakan karena kotoran  dapat  dibersihkan  dan  membunuh  kuman. Praktik  cuci  tangan  mempergunakan  sabun  dan  air bersih yang mengalir dapat menurunkan kejadian diare hingga  45%, (27) sebagian  responden  dalam  penelitian ini  sudah  menyadari  pentingnya  mencuci  tangan beserta  sabun,  para  ibu  mencuci  tangan  sebelum memberikan  makan,  mempersiapkan  makanan,  dan setelah  mengganti  popok  balitanya,  sebaliknya  pada responden  yang  mempunyai  perilaku  cuci  tangan buruk, mereka tidak mencuci tangan atau mencucinya tetapi tidak  menggunakan  sabun hanya  menggunakan air  saja.  Mencuci  tangan  tidak  hanya  menggunakan
sabun  cuci  tangan  di  rumah,  tetapi  dapat  dilakukan dengan menggunakan sabun lainnya seperti sabun cuci piring atau sabun mandi. (12)
Hasil  uji  analisis  variabel  higiene  sanitasi makanan/minuman didapat nilai p-value = 0,015 yang memperlihatkan  ada  hubungan  signifikan  antara higiene sanitasi makanan/minuman dan kejadian diare dimana nilai OR = 5,211 (1,278-21,237) berarti balita yang  higiene  sanitasi  makanan/minuman  buruk berisiko 5,211 kali menderita diare. Hasil ini didukung oleh penelitian Melvani di Kota Palembang tahun 2019 dihasilkan nilai p-value = 0,001 dan PR= 2,449 (95% CI: 1,367 - 4,387) artinya higiene sanitasi makanan dan minuman  mempengaruhi  kejadian  diare  dengan prevalensi  higiene  sanitasi  makanan/minuman  buruk berisiko  2,449  kali  terjadinya  diare  dibanding kelompok  higiene  sanitasi  makanan/minuman  baik. Pencegahan terjadinya kontaminasi penting dilakukan dalam higiene sanitasi makanan minuman karena dapat menimbulkan  gangguan kesehatan.  Makanan terdapat zat  pencemar  seperti  bakteri  terjadi  melalui  proses penanganan  makanan  minuman  mencakup  alat,  cara saat  mencuci,  menyimpan  dan  menyajikan.  Kejadian penyakit  bawaan  makanan  ( foodborne  disease ) dipengaruhi  berbagai  faktor  misalnya  cara  penyiapan makanan  yang  masih  tradisional,  cara  simpan  dan penyajian  yang  tidak  sehat,  serta  ketidakpatuhan terhadap masalah higiene. (14) Penelitian lain menunjukkan,  hasil  berbeda  ditemukan  tidak  adanya hubungan  dipengaruhi  oleh  faktor  pengetahuan  yang dapat  mempengaruhi  perilaku  masyarakat  tentang pentingnya cuci tangan serta kebersihan makanan. (28) Hasil  analisis  statistik  hubungan  jenis  lantai dengan kejadian diare diperoleh nilai p-value = 0,612, menunjukkan tidak berhubungan antara jenis lantai dan kejadian diare dimana nilai OR = 0,310 (0,030-3,168). Berbeda  dengan  penelitian  lain  yang  memperlihatkan ada  hubungan  jenis  lantai  dan  penyakit  diare  pada balita, dijelaskan bahwa balita yang sering bermain di lantai  rumah  yang  tidak  kedap  air  berisiko  terpapar kuman penyebab penyakit seperti diare. (5,15) Penelitian yang pernah dilakukan di Tanzania menemukan faktor risiko  penyebab  diare  juga  berhubungan dengan  jenis lantai  bersifat  sementara  atau temporary . (11) Peluang terkena penyakit diare pada anak di bawah usia 5 tahun adalah  pada  anak  dari  rumah  tangga  yang  memiliki tempat  tinggal  berlantai  tanah  sebesar  3,22  kali  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  anak  yang  rumahnya berlantai  semen. (29) Penelitian  Saputri  tahun  2019 dijelaskan  kelompok  dengan  jenis  lantai  yang  tidak memenuhi kriteria dapat terkena diare 5,716 kali lebih besar  dibanding  yang  memenuhi  syarat  akan  tetapi hubungannya  bersifat  sangat  rendah. (15) Jenis  lantai rumah  dalam  penelitian  ini  didominasi  oleh  rumah dengan  lantai  berbahan  dasar  ubin  dan  semen  yang pembersihannya gampang dan tidak serap air sehingga bakteri  penyebab  diare  tidak  berkembang  dan dikatakan memenuhi syarat kesehatan, sedangkan yang tidak  memenuhi  syarat  karena  lantai  rumah  berbahan dasar papan.
Uji  statistik  antara  sarana  air  bersih  dengan kejadian  diare  diperoleh  nilai p-value =  0,145  yang memperlihatkan  tidak  berhubungan  antara  sarana  air bersih dan kejadian diare dimana OR = 0,235 (0,044- 1,241).  Hasil  tersebut  didukung  oleh  penelitian sebelumnya yang menjelaskan tidak terdapat hubungan signifikan  antara  sarana  air  bersih  dengan  penyakit diare. (30-32  ) Tidak  terpenuhinya  syarat  sumber  air merupakan  faktor  risiko  terjadinya  diare  pada  anak balita. (5,15,16) Sumber air bersih tidak terlindungi, dekat jamban  dan septic  tank mudah  mencemari  air  yang dihasilkan. Diare terjadi ketika seorang menggunakan air  terkontaminasi  baik  tercemar  dari  sumber,  proses distribusi ke rumah dan selama penyimpanan. (5,16)
Bakteri E.coli yaitu bakteri penyebab diare yang ditularkan  melalui  jalur fecal  oral .  Bakteri  ini  sering masuk ke dalam air saat hujan, air tersebut membawa kotoran  binatang  atau  manusia,  kemudian  mengalir melalui lubang-lubang di tanah atau mengalir ke mata air. (32) Hasil  wawancara  diperoleh  bahwa  sebagian besar  responden  menggunakan  sarana  air bersih yang baik.  Mereka  menggunakan  air  yang  sudah  dimasak, air isi ulang atau kemasan untuk kebutuhan air minum, sedangkan untuk mengolah makanan dan membersihkan  peralatan  makan  sebagian  besar menggunakan  air  PAM/PDAM  dan  juga  air  yang bersumber  dari  mata  air.  Penggunaan  air  dari  sarana dan  sumber  air  yang  bersih  dan  mengonsumsi  air minum  yang  sudah  dimasak  berpengaruh  terhadap risiko terjadinya diare. (32)
Hasil  analisis  hubungan  penanganan  sampah dan kejadian diare diperoleh nilai p-value = 0,015 yang menunjukkan  ada  hubungan  penanganan  sampah  dan kejadian  diare  akan  tetapi  penanganan  sampah  bukan faktor  risiko penyebab diare  dengan  nilai  OR  = 0,250 (0,080-0,786) .  Studi    sebelumnya  tentang  penanganan sampah  yang  kurang  tepat  atau  pembuangan  sampah yang  terbuka  didapatkan  berpengaruh  dan  berisiko menyebabkan  diare. (5,10,13,17) Praktik  pembuangan limbah  padat  rumah  tangga  yang  tidak  tepat menciptakan  lingkungan  menguntungkan  bagi  lalat yang  membawa  patogen  dan  dapat  menjadi  sumber kontaminasi  air,  makanan,  dan  peralatan  makanan sehingga menyebabkan anak terpapar lingkungan yang terkontaminasi  dan  menjadi  faktor  risiko  utama penyakit  diare  pada  anak  balita. (13,17) Hasil  penelitian ditemukan  walaupun  responden  telah  mengelola sampahnya  dengan  baik  dan  telah  membuang sampahnya setiap hari ke tempat pembuangan sampah (TPS)  yang  sudah  disediakan  ataupun  diangkut  oleh petugas  kebersihan  dengan  gerobak  sampah,  akan tetapi sebelum dibuang atau diangkut ke TPS, tempat sampah  yang  ada  di  dalam  dan  luar  rumah  dibiarkan dengan  keadaan  terbuka.  Hal  ini  menjadikan  vektor penyakit seperti lalat datang dan berkembang biak serta menyebarkan bakteri penyakit seperti diare dari tempat sampah, sehingga bisa menyebabkan terjadinya diare. Beberapa responden juga masih membuang sampahnya  ke  sungai  yang  mana  hal  ini  akan berdampak  buruk  karena  dapat  mencemari  badan  air
dan  juga  menyebabkan  masyarakat  lainnya  yang menggunakan  air  sungai  terkena  penyakit  kulit  dan diare.
Hasil uji bivariat sarana pembuangan tinja dan kejadian  diare  diperoleh  nilai p-value =  1,000 memperlihatkan  tidak  berhubungan  antara  sarana pembuangan  tinja  dan  kejadian  diare  dimana  OR  = 1,000  (0,356-2,809).  Hasil  tidak  signifikan  juga diperoleh dari studi yang dilakukan oleh Langit tahun 2016  di  Kabupaten  Rembang. (32) Berbeda  dengan beberapa penelitian sebelumnya ada keterkaitan antara sarana  pembuangan  tinja  dan  kejadian  diare dikarenakan  masih  ada  masyarakat  yang  belum memiliki  sarana  pembuangan  tinja  yang  memenuhi kriteria. (5,15,16,18) Memiliki jamban keluarga yang sehat dan  baik  dapat  mencegah  penularan  penyakit  diare kronis yang disebabkan oleh jalur infeksi. Pembuangan feses  secara  saniter  bertujuan  untuk  menampung  dan mengisolasi  feses  sehingga  kontak  secara  langsung ataupun tidak langsung dengan manusia dan penularan penyakit  serta  pencemaran  lingkungan  secara  umum dapat dicegah. (16)
Kakus sehat ialah yang tidak mudah dijangkau vektor, gampang cara pakai dan pembersihannya, tidak berbau, jarak dengan sumber air bersih >10 meter serta ada  tangki  septik. (18) Penelitian  ini  memiliki  rata-rata responden yang sudah mempunyai sarana pembuangan tinja yang baik di setiap rumah serta memenuhi syarat kesehatan,  tetapi  masih  terdapat  pula  responden menggunakan  jamban  cubluk  yang  saluran  akhirnya dibuang  ke  sungai  dan  laut,  padahal  lokasi  penelitian ini  terletak  di  daerah  perkotaan.  Hal  ini  tentu  dapat mencemari  lingkungan  dan  perlu  menjadi  perhatian pemerintah  kota. Kakus  yang tidak bersih  merupakan sumber E.coli ,  bakteri  penyebab  diare.  Ruang pembuangan feses yang tidak sehat akan meningkatkan risiko  diare  2  kali  lipat  pada  balita  dibanding  rumah tangga  yang  rutin  membuang  fesesnya  sesuai persyaratan sanitasi. (32)
Multivariat  ialah  lanjutan  dari  analisis  bivariat yang  ketentuan  variabel  independennya  memenuhi kriteria dalam multivariat ditunjukkan dengan p-value  0,25.  Analisis  multivariat  bertujuan  untuk  melihat faktor  dominan  antara  variabel  independen  yang memenuhi  kriteria  pada  analisis  bivariat  terhadap variabel  dependen.  Variabel  yang  telah  diteliti diketahui  te rd ap at   2  variabel  yang  berhubungan signifikan  terhadap  kejadian  diare  yakni  higiene sanitasi  makanan/minuman  dan  penanganan  sampah. Berdasarkan  tabel  3,  dari  hasil  analisis  menggunakan regresi binary logistic diperoleh variabel yang dominan memengaruhi kejadian diare pada balita di Puskesmas Jayapura Utara ialah higiene sanitasi makanan/minuman dimana p-value = 0,024 dan OR = 5,460  (1,251-23,840).  Artinya  kelompok  balita  yang higiene  sanitasi  makanan/minuman  buruk  memiliki besar risiko 5,460 kali lebih besar mengalami kejadian diare  dari  pada  balita  yang  higiene  sanitasi makanan/minuman  baik ,  s edangkan  untuk  variabel penanganan  sampah  memiliki  hasil  OR  <  1  =  0,205
yang  berarti  sebagai  faktor  protektif,  artinya  dalam penelitian  ini  balita  dalam  penanganan  sampah  yang baik berisiko mengalami kejadian diare 0,205 kali lebih besar dari pada responden dengan penanganan sampah buruk dengan kejadian diare.
Tabel 3. Hasil model akhir analisis faktor risiko diare pada balita di wilayah Kerja Puskesmas Jayapura Utara
No Variabel p-value OR 1 Higiene sanitasi makanan/minuman 0,024 5,460 (1,251-23,840) 2 Penanganan sampah 0,013 0,205 (0,058-0,719)
Responden  sebagian  besar  telah  melakukan higiene  sanitasi  makanan/minuman  dengan  baik, seperti air bersih yang  ditampung  untuk  mencuci alat makan,  menggunakan  sabun,  meniriskannya  serta makanan disimpan dalam keadaan bersih dan tertutup, sehingga  dianggap  tidak  akan  terjadi  penularan penyakit  karena  sudah  dibersihkan.  Namun  dari  hasil uji yang dilakukan angka kuman pada peralatan makan responden  ditemukan  adanya  mikroba  sehingga dinyatakan  tidak  sesuai  kriteria.  Hal  ini  dapat disebabkan  karena  proses  penirisan  yang  tidak  tepat sehingga sumber pencemaran seperti kuman dan debu di udara serta vektor pembawa bakteri patogen seperti lalat  menyebabkan  peralatan  makan  berisiko  untuk terkontaminasi. Sehingga hal inilah yang menyebabkan variabel  higiene  sanitasi  makanan/minuman  menjadi variabel  dominan  dalam  penularan  diare  di  wilayah kerja Puskesmas Jayapura Utara.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  dari  tujuh variabel yang diuji analisis bivariat, terdapat 2 variabel yang  berhubungan  signifikan  dengan  kejadian  diare pada  balita  di  Puskesmas  Jayapura  yaitu  higiene sanitasi  makanan/minuman  dan  penanganan  sampah, sedangkan variabel dominan pada riset ini ialah higiene sanitasi makanan/minuman. Saran bagi pihak puskesmas  melakukan  penyuluhan  tentang  diare  dan pencegahannya dengan tentang praktik higiene sanitasi makanan/minuman,  berperilaku  hidup  bersih  dan sehat,  serta  menjaga  sanitasi  dasar  rumah  tangga. Diharapkan  bagi  ibu/anggota  keluarga  yang  merawat balita  hendaknya  menerapkan  higiene  sanitasi makanan/minuman sesuai dengan tahapan yang benar, menyiapkan tempat sampah berkondisi baik dan cukup di rumah, serta peralatan makan/minum khusus balita dicuci  dengan  menggunakan  sabun  dan  air  yang mengalir.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Khairunnisa  DF,  Zahra  IA,  Ramadhania  B, Amalia  R.  Faktor  Risiko  Diare  Pada  Bayi  dan Balita di Indonesia: a Systematic Review. Jurnal Seminar Nasasional Kesehatan Masyarakat 2020, 1(1):172–89.
https://conference.upnvj.ac.id/index.php/semnas hmkm2020/article/view/1060/634
2. Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2020. Jakarta; 2021. https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/ download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-
2020.pdf
3. Sugiarto,  Pitriyani  S.  Faktor  Risiko  Kejadian Diare Pada Balita. Scientific Periodical Journal of Public Health and Coastal Health 2019, 1(1):21- 31.
http://dx.doi.org/10.30829/contagion.v1i01.4434
4. World  Health  Organization.  Diarrhoeal  Disease;
2017. https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/diarrhoeal-disease
5. Kurniawati  R.D,  Abiyyah  S.F.  Analisis  Sanitasi Dasar Lingkungan dengan Kejadian Diare Balita di Kelurahan Babakansari Kecamatan Kiaracondong  Bandung.  Window  of  Health Jurnal Kesehatan 2021, 4(1):75-84. http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/ view/woh4108
6. Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan Lingkungan  Indonesia  Tahun  2019.  Jakarta; 2019.
https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/ download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-2019.pdf
7. Syah L.P, Yuniar N, Ardiansyah R.T. Hubungan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Diare pada Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lainea Kabupaten  Konawe  Selatan  Tahun  2017.  Jurnal Ilmiah  Mahasiswa  Kesehatan  Masyarakat  2017, 2(7):1-11. http://ojs.uho.ac.id/index.php/JIMKESMAS/artic le/view/3426/2581
8. Sumampouw  OJ,  Soemarno,  Andarini  S, Sriwahyuni E. Diare  Balita:  Suatu  Tinjauan dari Bidang  Kesehatan  Masyarakat.  Deepublish, Yogyakarta;
2017.https://opac.perpusnas.go.id/DetailOpac.as px?id=1143072
9. Thresia,  A,  Selviana,  Rochmawati.  Hubungan Angka Kuman Pada Alat Makan Dan Perilaku Ibu dengan  Kejadian  Diare  Pada  Anak  Usia  1-4
Tahun  Di Desa Kuala  Dua  Tahun 2016. Naskah Publikasi 2016, 43(1):1-15. http://repository.unmuhpnk.ac.id/164/ 10. Wasihun,  A.  G.,  Dejene,  T.  A.,  Teferi,  M., Marugán,  J.,  Negash,  L.,  Yemane,  D.,  &  Mc Guigan,  K.  G.  Risk  Factors  For  Diarrhoea  And
Malnutrition Among Children Under The Age Of
5  Years  In  The  Tigray  Region  Of  Northern Ethiopia. PloS
One
2018; 13(11):1-20. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30475875/. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0207743
11. Kabhele  S,  New-Aaron  M,  Kibusi  SM,  Gesase AP.  Prevalence  and  Factors  Associated  with Diarrhoea  among  Children  between  6  and  59
Monthsof Age in Mwanza City Tanzania. Journal of  Tropical  Pediatrics  2018,  64(6):523-530 . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29342306/. https://doi.org/10.1093/tropej/fmx109
12. Rohmah  N,  Syahrul  F.  Relationship  Between Hand-washing Habitand Toilet Use with Diarrhea Incidence  in  Children  Under  Five  Years.  Jurnal
Berkala Epidemiologi 2017, 5(1):95-106. https://e-
journal.unair.ac.id/JBE/article/view/3594/2805. https://doi.org/10.20473/jbe.V5I12017.95-106
13. Mosisa  D,  Aboma  M,  Girma  T,  Shibru  A. Determinants  of  diarrheal  diseases  among under five  children  in  Jimma  Geneti  District,  Oromia region,  Ethiopia,  2020:  a  case-control  study.
BMC Pediatrics 2021, 21(532):1-13. https://link.springer.com/content/pdf/10.1186/s1 2887-021-03022-2.pdf. https://doi.org/10.1186/s12887-021-03022-2 14. Melvani R.P, ZulkifliH, Faiza M.Analisis Faktor
Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Diare Balita di Kelurahan Karyajaya  Kota Palembang. Jumantik 2019, 4(1);57-68. http://jurnal.uinsu.ac.id/index.php/kesmas/article /view/4052/2068. https://doi.org/10.30829/jumantik.v4i1.4052 15. Saputri  N,  Astuti  Y.P.  Hubungan  Faktor
Lingkungan  dengan  Kejadian  Diare  Pada  Balita di  Puskesmas  Bernung.  Jurnal  Keperawatan  dan Kebidanan 2019, 10(1):101–110. https://ejr.stikesmuhkudus.ac.id/index.php/jikk/a rticle/view/619/378. https://doi.org/10.26751/jikk.v10i1.619 16. Misriyanto E, Sitorus RJ, Misnaniarti. Analysis of Environmental Factors with Chronic Diarrhea in Toddlers  in  Jambi  City  in  2019.  International Journal  of  Scienceand  Society  2019,  2(4):300. https://doi.org/10.54783/ijsoc.v2i4.216
17. Workie,  G.Y.,  Akalu,  T.Y.  &  Baraki,  A.G. Environmental  Factors  Affecting  Childhood Diarrheal Disease Among Under-Five Children in
Jamm  District,  South  Wello  zone,  Northeast Ethiopia. BMC Infectious Disease 2019,
19(804):1-7. https://link.springer.com/content/pdf/10.1186/s1 2879-019-4445-x.pdf. https://doi.org/10.1186/s12879-019-4445-x
18. Samiyati  M,  Suhartono  S,  Dharminto  D. Hubungan  Sanitasi  Lingkungan  Rumah  Dengan Kejadian  Diare  Pada  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Karanganyar Kabupaten Pekalongan. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  2019,  7(1):388- 395. https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/articl e/view/23008
19. Kementerian  Kesehatan  RI.  Laporan  Nasional Riskesdas 2018. Jakarta; 2019.
20. Kementerian  Kesehatan  RI.  Laporan  Provinsi Papua, Riskesdas 2018. Jakarta; 2019.
21. Laporan  Praktek  Kerja  Lapangan  (PKL)  di Puskesmas  Jayapura  Utara  Mahasiswa  Fakultas Kesehatan Masyarakan (FKM) UNCEN. Jayapura; 2022
22. Puskesmas  Jayapura  Utara.  ProfilPuskesmas Jayapura Utara 2021. Jayapura; 2021
23. Siyoto  S,  Sodik  M.A.  Dasar  Metode  Penelitian. Yogyokarta: Literasi Media; 2015
24. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan,  Cetakan  ketiga.  Jakarta:  PT  Rineka Cipta; 2018.
25. Ghozali  Imam.  Aplikasi  Analisis  Multivariat dengan  Program  IBM  SPSS  21  Update  PLS Regresi.  Semarang:  Badan  Penerbit  Universitas Diponegoro; 2013.
26. Kusumadewi,  I.,  Hermawati,  E.  Keberadaan Escherichia  coli Pada  Peralatan  Makan  Balita sebagai  Faktor  Risiko  Diare  Pada  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tugu  Kota  Depok, Tahun    2014.  Universitas  Indonesia  Fakultas
Kesehatan Masyarakat 2014. https://nanopdf.com/download/keberadaan- escherichia-coli-pada-peralatan-makan_pdf
27. Ahyanti  M,  Rosita  Y.  Determinan  Diare Berdasarkan  Pilar  Sanitasi  Total  Berbasis Masyarakat.  Jurnal  Kesehatan  Lingkungan Indonesia 2022, 21(1):1-8. https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jkli/article/ view/38534/0.
https://doi.org/10.14710/jkli.21.1.1-8
28. Wati,  F,  Handayani,  L,  Arzani.  Hubungan Personal  Hygiene  dan  Sanitasi  Makanan  dengan Kejadian  Diare  Pada  Balita  di  Puskesmas Umbulharjo I Yogyakarta. Jurnal Formil (Forum Ilmiah)  Kesmas  Respati  2018,  3(2):71-79. https://www.researchgate.net/publication/337083 679_hubungan_personal_hygiene_dan_sanitasi_ makanan_dengan_kejadian_diare_pada_balita_d i_puskesmas_umbulharjo_I_yogyakarta. https://doi.org/10.35842/formil.v3i2.174
29. Melese,  B.,  Paulos,  W.,  Astawesegn,  F.H.  et  al. Prevalence  of  diarrheal  diseases  and  associated factors  among  under-five  children  in  Dale District, Sidamazone, Southern Ethiopia: a cross- sectional  study.  BMC  Public  Health  2019, 19(1235):1-10.  https://doi.org/10.1186/s12889- 019-7579-2
30. Agustina,  Dukabain,  O.  M.,  Singga,  S.,  Wanti, W., Suluh, D. G., & Mado, F. G. Home Sanitation Facilities and Prevalence of Diarrhea for Children in  Oelnasi  Village,  Kupang  Tengah  Sub- district. Gacetasanitaria  2021,  35(2):393–395. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii /S0213911121002533?via%3Dihub. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2021.10.059
31. Utami  KM,  Burhan  IR,  Desmawati.  Hubungan Kondisi Sarana Air Bersih dengan Kejadian Diare pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Nanggalo  Tahun  2020.  Jurnal  Kesehatan
Indonesia 2021, 2(1):1-10. https://doi.org/10.25077/jikesi.v2i1.204 32. Langit  LS.  Hubungan  Kondisi  Sanitasi  Dasar Rumah  Dengan  Kejadian  Diare  Pada  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rembang  2.  Jurnal
Kesehatan  Masyarakat  2016,  4(2):160-165. https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/articl e/view/11941. https://doi.org/10.35952/jik.v2i4.65
©2024. This open-access article is distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.