## Tingkat Kecemasan Pasien Kanker Payudara Dalam Menjalani Kemoterapi Di Klinik Utama Perisai Husada Bandung
Zustantria Agustin Minggawati 1 , Tuti Herawati 2, Desi Hadiana Noviyanti 3
1 Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit,minggawati87@gmail.com
2 Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit, thetutiherawati43@gmail.com
3 Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit, desihadiana51@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  dilatarbelakangi  oleh  rasa  cemas  yang  timbul  pada  pasien  kanker  payudara  yang  menjalani kemoterapi. Kecemasan yang muncul kepada 8 orang pasien payudara di klinik umum perisai husada bandung 3 orang mengatakan adanya rasa cemas, 2 orang mengatakan adanya rasa panik yang berlebihan, 2 orang pasien baru mengatakan lingkungan yang baru dapat berpengaruh terhadap suasana sehingga berdasarkan hal itu penelitian ini ingin meneliti Tingkat Kecemasan Pasien Kanker Payudara Dalam Menjalani Kemoterapi Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tingkat kecemasan pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi di Klinik Utama Perisai Husada Bandung. Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif kuantitatif. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  100  responden  dengan  sampel  sebanyak  100  responden  menggunakan  metode  total sampling. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner HARS ( Hamilton Anxiety Rating Scale ). Hasil penelitian berdasarkan  skor  tingkat  kecemasan  yang  tertinggi  adalah  kategori  kecemasan  berat  sebanyak  41  orang  dengan persentase 41 persen. Bagi Klinik Utama Perisai Husada Bandung Disarankan kepada Klinik Utama Perisai Husada untuk  melakukan  penerapan  terapi-terapi  non  farmakologis  guna  menurunkan  tingkat  kecemasan  pasien  kanker payudara.
Kata Kunci: Tingkat Kecemasan, Kanker Payudara, Kemoterapi.

## ABSTRACT
This research is motivated by anxiety that arises in breast cancer patients undergoing chemotherapy on 8 breast cancer patients at Klinik Umum Perisai Husada Bandung, 3 patients reported feelings of anxiety, 2 patients reported excessive panic, 2 new patients mentioned that the new environment can influence their mood: Based on these findings, this research aims to examine the level of anxiety among breast cancer patients undergoing chemotherapy at Klinik Utama Perisai Husada Bandung. The objective of this research is to understand the description of anxiety levels among breast cancer patients during chemotherapy at Klinik Utama Perisai Husada Bandung. The research design used is quantitative descriptive. The population in this study consists of 100 respondents, with a sample size of 100 respondents using total sampling method. The research instrument uses a questionnaire, specifically the HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale) questionnaire. The research results indicate that the highest level of anxiety falls into the severe category, with 41 individuals accounting for 41 percent. It is recommended for Perisai Husada Clinic to implementation non-pharmacological therapies to reduce the anxiety level of breast cancer patients.
Keywords: Anxiety Level, Breast Cancer, Chemotherapy.

## PENDAHULUAN
Angka kejadian penyakit kanker di Indonesia (136.2/100.000 penduduk) berada pada urutan 8 di Asia  Tenggara,  sedangkan  di  Asia  urutan  ke  23. Salah satu penyakit kanker yang paling mendominasi di Indonesia, terutama pada perempuan adalah kanker payudara. Dari 19,3 juta kasus kanker di dunia, penyakit yang paling banyak diderita  adalah  kanker  payudara  sebanyak  11,7 persen, kemudian kanker paru 11,4 persen, kanker usus  besar  atau  rektum  10  persen,  kanker  prostat 7,3 persen, kanker perut 5,6 persen, kanker hati 4,7 persen, kanker leher rahim 3,1 persen, dan kanker lainnya 46 persen (Globocan, 2020).
Salah satu pilihan terapi yang diberikan pada pasien  kanker  payudara  salah  satunya  adalah kemoterapi  (Hidayat,  Purwanti  &  Nugrohowati, 2020). Kemoterapi merupakan salah satu pengobatan  kanker  yang  dapat  menghambat proliferasi kanker dan bersifat sistemik mematikan sel-sel  kanker  dengan  menggunakan  obat-obat sitoksik yang dapat diberikan kepada pasien dalam bentuk intravena, intraarteri, intramuscular, subkutan,  intratekal,  intraperitoneal  dan  per  oral kemoterapi (Firmana, 2017).
Kemoterapi  juga  bisa  menimbulkan  dampak secara  psikologis  diantaranya  cemas,  stress, depresi, konflik peran, perubahan peran sosial dan isolasi  sosial  (Risdayanti  &  Herlina,  2020).  Efek samping psikologis akibat kemoterapi yang paling sering  terjadi  adalah  kecemasan.  Kecemasan merupakan suatu perasaan tidak santai yang samar-
samar  karena  adanya  ketidaknyamanan  atau  rasa takut  yang  disertai  suatu  respon.  Sumber  perasaan yang  tidak  santai  tersebut  tidak  spesifik  atau  tidak diketahui  oleh  individu  (Sutejo,  2018).  Respon individu  terhadap  kecemasan  berbeda-beda  seperti kecemasan  ringan,  kecemasan  sedang,  kecemasan berat, sampai dengan sangat berat (Gail, 2013).
Kecemasan yang terjadi juga dapat menurunkan daya tahan tubuh akibat meningkatnya kortisol yang dapat  menyebabkan  berkurangnya  sel  darah  putih (Taylor,  2012).  Kecemasan  adalah  permasalahan mental  yang  mempengaruhi  banyak  keluhan  fisik maupun biologis. Jika tidak tertangani dengan baik, maka  mempercepat  angka  mortalitas  seperti pertumbuhan stadium kanker lebih cepat.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  pada tanggal  5  Mei  2023  berupa  wawancara  terhadap  8 orang  pasien  kanker  payudara  di  klinik  Umum Perisai Husada Bandung 3 orang mengatakan adanya rasa  cemas dan  khawatir saat  menjalani  kemoterapi dikarenakan pasien baru, 2 orang mengatakan adanya rasa  panik  yang  berlebihan  menyebabkan  pasien tidak  dapat  melakukan  sesuatu  walaupun  dengan adanya  arahan,  2  orang  pasien  baru  mengatakan lingkungan  yang  baru  dapat  berpengaruh  terhadap suasana yang dirasakan seperti adanya ancaman atau kurangnya kenyamanan, 1 orang mengatakan adanya emosi  yang  tidak  bisa  diungkapkan  sehingga membuat dirinya tidak tenang.
Selain itu sebagian responden juga mengatakan bahwa  kurang  bisa  mengendalikan  perasaan  pada
saat  menghadapi  suatu  masalah  sehingga  cepat terbawa  perasaan  dan  membuat  responden  cepat menangis  serta  responden  merasakan  mudah menyerah  pada  saat  terjadi  masalah.  Sedangkan beberapa  orang  responden  yang  diwawancarai tentang kecemasan mengatakan bahwa klien tidak merasakan  cemas  karena  mempercayai  ia  akan sembuh ketika selesai menjalani kemoterapi.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memperoleh “Bagaimanakah  gambaran  tingkat  kecemasan pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi di Klinik Utama Perisai Husada”.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  dilakukan  dalam penelitian  ini  adalah  deskriptif  kuantitatif. Penelitian  deskriptif  kuantitatif  bertujuan  untuk menggambarkan,  melukiskan,  menerangkan, menjelaskan  dan  menjawab  secara  lebih  rinci permasalahan yang akan diteliti dengan mempelajari  semaksimal  mungkin  seorang individu,  suatu  kelompok  atau  suatu  kejadian (Sugiyono, 2016). Penelitian ini mendeskripsikan  gambaran  tingkat  kecemasan pasien  kanker  payudara  dalam  menjalani kemoterapi di Klinik Utama Perisai Husada.
Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  pasien kanker payudara yang menjalami kemoterapi di Klinik  Utama  Perisai  Husada  berjumlah  100 responden,  sampel  dalam  penelitian  ini  maka sebanyak 100 orang pasien kanker payudara yang menjalani  kemoterapi  di  Klinik  Umum  Perisai Husada  Bandung  sehingga  Teknik  sampling yang digunakan yaitu Sampel jenuh.
Jenis  instrumen  yang  akan  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  berupa  kuesioner  HARS ( Hamilton  Anxiety  Rating Scale )  yang terdiri  dari 14 gejala dengan 5 alternatif jawaban sesuai gejala- gejala kecemasan. Pengumpulan data menggunakan lembaran kuesioner yang disebarkan kepada responden. Setelah semua kuesioner di isi oleh responden peneliti kemudian mengumpulkan kembali  hasil  pengisian    kuesioner  untuk  di  olah dan  dianalisis  menggunakan  excel.  Prinsip  etika yang  harus  diperhatikan  dalam  sebuah  penelitian yaitu  lembar  persetujuan  ( informed  consent ) meminta persetujuan dari responden dan responden memberikan  informasi  yang  dibutuhkan,  tanpa nama ( anonymity ) dan kerahasiaan ( confidentiality ).

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  gambaran  tingkat kecemasan pasien penderita Kanker
Kategori Frekuensi Presentase Ringan 11 9% Sedang 20 20% Berat 41 41% Berat sekali 28 30%
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa mayoritas pasien  kanker  payudara  mengalami  kecemasan berat sebanyak 41 orang (41%).

## PEMBAHASAN
1. Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Pasien Kanker  Dengan  Kemoterapi  di  Klinik Utama Perisai Husada Bandung
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa
mayoritas  responden,  yaitu  sebanyak  41  orang dengan  tingkat  persentase  sekitar  41%  dari  total 100  responden  yang  menjadi  sampel,  mengalami tingkat  kecemasan  yang  dikategorikan  sebagai "berat".  Faktor-faktor  penyebab  yang  berperan dalam  tingkat  kecemasan  ini  antara  lain  adalah umur,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  dan pengalaman masa lalu.
Tingkat  kecemasan  yang  berat  pada sebagian  besar  responden  dapat  disebabkan  oleh beberapa faktor yang telah disebutkan sebelumnya. Salah satu faktor yang mungkin memainkan peran penting adalah faktor usia. Didalam penelitian ini di dominasi oleh usia > 25 tahun ke atas sebanyak 41 orang dengan tingkat persentase 41 %. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 25 Tahun 2014 usia > 25  merupakan usia yang matang dan berpotensi terkena kanker. Hal ini bisa menimbulkan  kecemasan  pada  kelompok  usia tersebut.    Pada  umumnya,  pasien  yang  lebih  tua menghadapi  tingkat  kecemasan  yang  lebih  tinggi karena  mereka  telah  mengalami  lebih  banyak pengalaman hidup, termasuk pengalaman sebelumnya  dengan  penyakit  atau  perawatan medis.  Selain  itu,  kanker  seringkali  lebih  umum terjadi  pada  kelompok  usia  lanjut,  dan  fakta  ini dapat meningkatkan kekhawatiran dan kecemasan yang dirasakan oleh pasien yang lebih tua. Selain itu, aspek psikologis dan emosional juga berperan. Pasien  yang  lebih  tua  memiliki  tanggapan  yang lebih  kompleks  terhadap  diagnosis  kanker  dan implikasinya  terhadap  kualitas  hidup  mereka. Mereka  memiliki  kekhawatiran  yang  lebih  besar tentang  masa  depan,  perawatan  medis  yang
intensif, atau keterbatasan fisik yang mungkin timbul akibat penyakit tersebut (Wijayanti, 2018).
Selain  faktor  usia,  faktor  jenis  kelamin  juga dapat menjadi variabel penting dalam mempengaruhi tingkat kecemasan pasien penderita kanker. Berdasarkan data karakteristik responden didapatkan mayoritas  Wanita  sebanyak  57  (57%).  Terdapat perbedaan  pada  individu  pria  dan  wanita  dalam menghadapi  dan  merespons  situasi  kesehatan  yang sulit.  Studi-studi  menunjukkan  bahwa  perbedaan gender  dapat  memengaruhi  persepsi,  penanganan emosi,  dan  kecenderungan  untuk  mengungkapkan kecemasan.  Wanita  cenderung  lebih  terbuka  dalam berbagi  perasaan  dan  mencari  dukungan  sosial, sehingga  mereka  mungkin  lebih  mungkin  untuk menyampaikan  dan  mengungkapkan  kecemasan yang mereka rasakan terkait dengan kanker. Pada sisi lain,  pria  mungkin  cenderung  menekan  perasaan kecemasan dan menunjukkan gejala fisik atau reaksi yang berbeda secara emosional.
Selain  itu,  peran  sosial  yang  ditetapkan  dan ekspektasi  budaya  juga  dapat  memainkan  peran dalam perbedaan respons gender terhadap kecemasan.  Masyarakat  sering  mengharapkan  pria untuk menunjukkan kekuatan dan keberanian dalam menghadapi tantangan, termasuk kondisi medis yang serius  seperti  kanker.  Hal  ini  dapat  menyebabkan pria  cenderung  menekan  kecemasan  mereka  atau mencari cara-cara yang berbeda untuk mengekspresikan  atau  menghadapinya  (Adipo, 2014).
Tingkat pendidikan juga dapat mempengaruhi tingkat  kecemasan  pada  pasien  penderita  kanker. Terdapat  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dan
persepsi  serta  kekhawatiran  terkait  dengan penyakit  serius  seperti  kanker.  Pasien  dengan tingkat  pendidikan  yang  lebih  rendah  mungkin menghadapi  tantangan  dan  kekhawatiran  yang lebih  besar  terkait  dengan  penyakit  ini.  Tingkat pendidikan  yang  lebih  rendah  dapat  berarti kurangnya pemahaman mendalam tentang penyakit,  prosedur  medis,  dan  pengobatan  yang terlibat  dalam  menghadapi  kanker.  Kurangnya pengetahuan  ini  dapat  menyebabkan  kecemasan yang  lebih  tinggi  karena  ketidakpastian  dan  rasa takut terhadap hal-hal yang tidak diketahui. Selain itu,  tingkat  pendidikan  yang  rendah  juga  dapat mempengaruhi akses terhadap informasi kesehatan yang  akurat.  Pasien  dengan  tingkat  pendidikan yang lebih rendah mungkin memiliki keterbatasan dalam  mencari  dan  memahami  informasi  tentang kanker, pengobatan, dan perawatan yang tersedia. Ketidakpastian  dan  kurangnya  pengetahuan  ini dapat  meningkatkan  tingkat  kecemasan  dan mengurangi  kontrol  yang  dirasakan  oleh  pasien terhadap  kondisi  mereka.  Diketahui  bahwa mayoritas  tingkat  Pendidikan  terakhir  responden yaitu sekolah menengah pertama (SMA).
Selain faktor-faktor sebelumnya, pengalaman  masa  lalu  juga  dapat  memengaruhi tingkat  kecemasan  pada  pasien  penderita  kanker. Pengalaman masa lalu ini bisa berarti pengalaman pasien yang memiliki keluarga atau saudara yang pernah mengalami kanker payudara, atau pengalaman pasien sendiri mengalami sakit kanker payudara  atau  menjalani  perawatan  medis  yang intensif.  Sebanyak  92  responden  mengalami kanker  selama  <  7  tahun.  Dan  sebanyak  93
responden menjalani kemoterapi selama > 5 tahun.
Pasien yang pernah mengalami penyakit serius sebelumnya  atau  menjalani  perawatan  medis  yang intensif  mungkin  telah  mengalami  rasa  takut, kecemasan,  dan  stres  yang  signifikan.  Pengalaman- pengalaman  tersebut  bisa  meninggalkan  bekas emosional  dan  trauma  pada  pasien,  sehingga meningkatkan tingkat kecemasan ketika dihadapkan pada diagnosis kanker yang baru. Selain itu, pasien yang telah menjalani perawatan medis yang intensif mungkin  juga  mengembangkan  kekhawatiran  yang lebih  besar  terkait  dengan  prosedur  medis,  efek samping  pengobatan,  atau  perubahan  gaya  hidup yang  perlu  dihadapi  dalam  menghadapi  kanker. Mereka  mungkin  merasa  takut  akan  kembalinya penyakit,  atau  kembali  ke  pengalaman  yang menyakitkan dan melelahkan di masa lalu.
Kecemasan  berat jika  tidak  ditangani  dengan baik  dapat  memiliki  konsekuensi  yang  serius  bagi pasien  penderita  kanker.  Dalam  situasi  ini,  pasien dapat  mengalami  penurunan  kualitas  hidup, peningkatan tingkat stres, dan bahkan kemungkinan mengembangkan gangguan mental yang mempengaruhi  fungsi  sehari-hari.  Oleh  karena  itu, pentingnya  bagi  klinik  untuk  melakukan  intervensi penerapan terapi non farmakologis guna menurunkan  tingkat  kecemasan  pasien  kanker payudara yang menjalani kemoterapi. Adapun terapi non  farmakologis  yang  bisa  digunakan  yaitu relaksasi  otot  progresif,  mendengarkan  bacaan  al- qur’an, program MBSR, Guided Imagery, dan teknik relaksasi.

## KESIMPULAN
Hasil penelitian mengenai Gambaran Tingkat Kecemasan  Paien  Kanker  Payudara  Dalam Menjalani  Kemoterapi  keseluruhan  didapatkan hasil  dengan  mayoritas  tingkat  kecemasan  berat sebesar 41%.

## SARAN
1. Bagi Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit Bandung Bagi  institusi  pendidikan  khususnya  prodi keperawatan  agar  dapat  menjadikan  hasil penelitian  ini  sebagai  tambahan  bacaan  dan informasi untuk peningkatan kualitas pendidikan keperawatan mahasiswa politeknik  kesehatan  TNI  AU  Ciumbuleuit
Bandung.
2. Bagi Klinik Utama Perisai Husada Bandung Disarankan  kepada  Klinik  Utama  Perisai Husada  untuk  melakukan  penerapan  terapi- terapi  non  farmakologis  guna  menurunkan tingkat kecemasan pasien kanker payudara.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi  peneliti  selanjutnya,  dapat  dilakukan penelitian  terkait  terapi  modalitas  yang  bisa diterapkan untuk menurunkan tingkat kecemasan  pasien  kanker  payudara  yang menjalani kemoterapi.

## DAFTAR PUSTAKA
Adipo,  Satria.  (2014).  Hubungan  Dukungan Keluarga  Dengan  Tingkat  Kecemasan Pasien  Yang  Menjalani  Kemoterapi  di
Ruang  Anyelir  RSUD  Arifin  Achmad Provinsi Riau. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan  Universitas  Riau.  Diunduh pada tanggal 9 Februari 2023.
Firmana,  D.  (2017). Keperawatan  Kemoterapi . Jakarta : Salemba Medika. Globocan (2020a). The Global Cancer Observatory : All Cancer [Internet]. 2020 [cited  2021  Jan  14].  Available  from: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/ca ncers/39-all-cancers-fact-sheet.pdf
Hidayat,  A.,  Purwani,  L.,  &  Nugrohowati,  N. (2020). Hubungan Kemoterapi Dan Asupan Energi Dengan Status Gizi Pasien Kanker  Payudara  Stadium  II  Dan  III  Di RSUP  Fatmawati  Jakarta  Pada  Tahun 2018-2019. Media Gizi Indonesia , 15 (2),
110-118.
Kemenkes. (2020). Riset kesehatan dasar (RISKESDAS) tahun 2020 Kemenkes RI. Jakarta: Bumi Medika.
Marlisa  dan  Aulia,  N.  (2018)  “Gambaran  tingkat kecemasan  pada  pasien  kanker  payudara dalam  menjalani  kemoterapi  di  ruang kemoterapi  RSUP  H.  Adam  Malik Medan,” Jurnal  politeknik  Kesehatan Medan , hal. 1–9.
Risdayanti,  R.,  &  Herlina,  N.  (2020).  Hubungan
Antara  Faktor  Psikososial  dan  Faktor Lingkungan dengan Kualitas Hidup Pasien Kanker  yang  Menjalani  Kemoterapi  di RSUD Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda. Borneo  Student  Research (BSR) , 1(3), 2118–2129. Sutejo.  (2018). Keperawatan  Jiwa  Konsep  dan Praktik  Asuhan  Keperawatan  Kesehatan Jiwa:  Gangguan  Jiwa  dan  Psikososial. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Sugiyono,  2016. Metode  penelitian  kuantitatif, kualitatif, R & D . Bandung : IKAPI Taylor,  S.  E.  (2012). Health  Psychology.  Eighth Edition . New York: Mc Graw Hill
Umi, Lutfi &Arina, M. (2018). Faktor-faktor yang mempengaruhi  kecemasan  pasien  dalam Tindakan kemoterapi dirumah sakit Dr.moewardi Surakarta. Jurnal berita ilmu keperawa